希薄溶液の束一的性質でないのはどれか。1つ選べ。

希薄溶液の束一的性質とは、溶質の種類に無関係にオスモル濃度（溶液中の分子とイオンのモル濃度）に依存する性質のことである。希薄溶液における蒸気圧降下、沸点上昇、凝固点降下、浸透圧は束一的性質を示す。


ある化合物の25^{\circ} Cにおける分解が、半減期3日の一次反応に従うとする。この化合物100 mgを6日間、25^{\circ} Cで保存したときの残存量として、正しいのはどれか。1つ選べ。

問題文に「半減期3日」、「1次反応に従う」とあることから、3日後（半減期経過後）残存量は50%となり、6日後（半減期\times 2経過後）残存量は25%となる。このことから、この化合物100 mgを6日間、25^{\circ} Cで保存したときの残存量は、100 mg\times 1/4=25 mgとなる。


Ag_{2}CrO_{4}の溶解度がS（mol/L）であるとき、溶解度積（K_{sp}）と溶解度の関係式として、正しいのはどれか。1つ選べ。


電気泳動において、イオン性物質の移動速度と比例するのはどれか。1つ選べ。

電気泳動において、イオン性物質の移動速度はイオン性物質の半径、イオン性物質の電荷、溶液の粘度、電極間の距離等の影響を受けて変化する。その中でも、イオン性物質の移動速度に比例するのは、「イオン性物質の電荷」である。なお、イオン性物質の半径、溶液の粘度、電極間の距離はイオン性物質の移動速度に反比例する。


紫外可視吸光度測定法において、吸光度と比例するのはどれか。1つ選べ。

吸光度測定法において、吸光度はLambert-Beerの法則に基づく。【Lambert-Beerの法則】
吸光度Aは濃度、層長に比例する。Lambert-Beerの法則より、吸光度に比例するのは「試料の濃度」である。


以下の反応はどれに分類されるか。1つ選べ。

設問の反応では、1-メチルヘキサノールからOHとHが脱離してH_{2}Oが生成している。このことから、設問の反応は脱離反応である。【選択肢にある各反応の概要】
置換反応: 化合物の原子（団）が他の原子（団）に置き換わる反応
脱離反応: 化合物から2つの原子（団）が離れ、多重結合を生成する反応
付加反応: 化合物の多重結合が開列し、新たな原子団が結合する反応
転移反応: 化合物を構成する原子（団）が結合位置を変え、分子構造の骨格変化がみられる反応


ベンゾジアゼピン骨格を持つのはどれか。1つ選べ。

Answer: 3

ベンゾジアゼピン骨格は下記の構造である。ベンゾジアゼピン骨格を有する化合物は選択肢3のニトラゼパムである。1:誤
ベンジルペニリシンカリウムの構造であり、ペナム骨格を有する。2:誤
インドメタシンの構造であり、インドール骨格を有する。3:正
4:誤
クロルプロマジンの構造であり、フェノチアジン骨格を有する。5:誤
ナロキソンの構造であり、モルヒナン骨格を有する。


以下の化合物のうち、光学活性を示さないのはどれか。1つ選べ。

Answer: 3

光学活性を示すとは、ある化合物が偏光面を回転する性質を有することである。光学活性を示す物質は、一般に構造中にキラル中心を有するが、構造中にキラル中心を有するにも関わらず、光学活性を示さないもの（分子内対称面を有するメソ化合物）も存在する。1:光学活性を示す。2:光学活性を示す。3:光学活性を示さない。分子内対称面を有する。メソ化合物
4:光学活性を示す。


窒素の酸化数が最も大きいのはどれか。1つ選べ。

一般に中性分子の酸化数の総和は0、酸素原子、水素原子の酸化数はそれぞれ、「-2」、「+1」である。これらのことから、選択肢の化合物に含まれる窒素の酸化数を算出することができる。1:誤
一酸化二窒素の分子式はN_{2}Oである。N_{2}Oの窒素の酸化数を以下のように計算することができる。窒素Nの酸化数\times 2+（-2）=0
窒素Nの酸化数=+1
2:誤
一酸化窒素の分子式はNOである。NOの窒素の酸化数を以下のように計算することができる。窒素Nの酸化数+（-2）=0
窒素Nの酸化数=+2
3:誤
二酸化窒素の分子式はNO_{2}である。NO_{2}の窒素の酸化数を以下のように計算することができる。窒素Nの酸化数+（-2）\times 2=0
窒素Nの酸化数=+4
4:誤
亜硝酸の分子式はHNO_{2}である。HNO_{2}の窒素の酸化数を以下のように計算することができる。（+1）+窒素Nの酸化数+（-2）\times 2=0
窒素Nの酸化数=+3
5:正
硝酸の分子式はHNO_{3}である。HNO_{3}の窒素の酸化数を以下のように計算することができる。（+1）+窒素Nの酸化数+（-2）\times 3=0
窒素Nの酸化数=+5


ヒドロキシ基（OH基）を持つ3つの化合物について、酸性の強いものから弱いものへ並べた正しい順番はどれか。1つ選べ。

Aはアルコール性の水酸基を有し、ほぼ中性を示す。B（カルボン酸を構造中に有する）はC（フェノール性水酸基を有する）に比べ酸性度が高い。よって、酸性の強いものから弱いものを並べた正しい順番はB>C>A（選択肢4）である。[参考]
代表的な酸性を示す官能基の酸性度の強弱を以下に示す。スルホン酸（-SO_{3}H）>カルボン酸（CO_{2}H）>フェノール>アルコール（R-OH）


ホルモンとその作用との対応のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。


原核生物はどれか。1つ選べ。

原核生物とは、細胞内に核膜を有しない生物であり、細菌（一般細菌）、古細菌は、原核生物に該当する。また、真核生物とは、細胞内に核膜を有する生物であり、原虫（原生動物）、真菌、高等植物、動物は、真核生物に該当する。1:誤
赤痢アメーバは原虫であり、真核生物に該当する。2:正
黄色ブドウ球菌は細菌であり、原核生物に該当する。3:誤
インフルエンザウイルスはウイルスであり、原核生物、真核生物いずれにも該当しない。4:誤
皮膚糸状菌は真菌であり、真核生物に該当する。5:誤
マラリア原虫は原虫であり、真核生物に該当する。


DNAの構造について、正しいのはどれか。1つ選べ。

構成塩基は、アデニン、グアニン、シトシン及びウラシルである。

アデニンと対をなす塩基はグアニンである。

構成糖としてD-リボースを含む。

ヒトの染色体DNAは環状構造をとる。

生理的条件下では主に右巻きらせん構造をとる。

1:誤
DNAの構成塩基は、プリン塩基であるアデニン、グアニンとピリミジン塩基であるシトシン、チミンである。なお、ピリミジン塩基であるウラシルはRNAの構成塩基である。2:誤
DNAでは、アデニンとチミンは2本の水素結合を形成し対をなし、グアニンとシトシンは3本の水素結合を形成し対をなす。3:誤
DNAは構成糖として、2-デオシキ-D-リボースを含む。なお、RNAは構成糖として、D-リボースを含む。4:誤
ヒトの染色体DNAは環状構造ではなく、鎖状構造をとる。5:正
DNAは生理条件下、主に右巻きの二重らせん構造を形成している。


セロトニンの生合成の前駆体はどれか。1つ選べ。

セロトニンの生合成の前駆体は、L-トリプトファンである。L-トリプトファンは、水酸化反応及び脱炭酸反応によりセロトニンとなる。


抗原抗体反応を利用した測定法でないのはどれか。1つ選べ。

ラジオイムノアッセイ（RIA）によるホルモンの定量

酵素免疫測定法（ELISA）によるサイトカインの定量

赤血球凝集反応による血液型判定

ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法によるDNAの検出

ウエスタンブロット法によるタンパク質の検出

1:正しい
ラジオイムノアッセイ（RIA）は、放射性同位元素を標識として利用し、抗原抗体反応により目的物質を検出定量する方法である。2:正しい
酵素免疫測定法（ELISA）は、酵素を利用し、抗原抗体反応により目的物質を検出定量する方法である。3:正しい
赤血球凝集反応による血液型判定は、赤血球表面に存在する抗原に対する抗体を加えて、抗原抗体反応により血液型を判定する方法である。4:誤っている
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法は、耐熱性DNAポリメラーゼやプライマーを用いて微量のDNA試料から目的とするDNAを複製する方法であり、抗原抗体反応を利用した方法ではない。5:正しい
ウエスタンブロット法は、電気泳動と抗原抗体反応を利用し、特定のタンパク質を検出する方法である。


過剰に摂取すると、悪心、嘔吐、頭痛などを主症状とする急性中毒を起こすのはどれか。1つ選べ。

過剰に摂取すると、悪心、嘔吐、頭痛などを主症状とする急性中毒を起こすのは、ビタミンAである。ビタミンAは脂溶性ビタミンであり、過剰に摂取すると急性中毒（症状: 頭痛、悪心、嘔吐など）、慢性中毒（症状: 脱力、頭痛など）が現れることがある。なお、ビタミンDの過剰摂取による中毒症（高カルシウム血症による悪心・嘔吐、多尿、脱力、腎不全など）が報告されているが、ビタミンB_{12}、ビタミンE、ビタミンKについては特に過剰摂取による中毒症は報告されていない。


2005年以降の年齢階級別死亡率において、20歳〜29歳の死因の第1位はどれか。1つ選べ。

2005年以降の年齢階級別死亡率^{*}において、20〜29歳の死因の第1位は自殺である。参考
年齢階級別死亡率^{*}0〜4歳:先天性異常
5〜14歳:不慮の事故
15〜39歳:自殺
40〜89歳:悪性新生物
90〜99歳:心疾患
100歳以上:老衰
*平成21年度におけるデータ


疾病の二次予防に該当するのはどれか。1つ選べ。

一次予防
生活習慣の改善、生活環境の改善、健康教育による健康増進を図り、予防接種による疾病の発生予防、事故防止による傷害の発生を予防すること
例）健康教室、職場環境の改善、予防接種
二次予防
発生した疾病や障害を検診などにより早期に発見し、早期に治療や保健指導などの対策を行い、疾病や傷害の重症化を予防すること
例）集団検診
三次予防
治療の過程において保健指導やリハビリテーション等による機能回復を図るなど、社会復帰を支援し、再発を予防すること
例）在宅機能訓練


VDT（visual display terminal）作業従事者に多くみられる健康障害はどれか。1つ選べ。

VDT（visual display terminal）作業従事者などに多くみられる健康傷害は、頸肩腕症候群である。頸肩腕症候群では症状として、頸部、肩、上腕部、手指に痛み、こわばり、しびれなどが現れる。


異物代謝において、メルカプツール酸生成に関与する酵素はどれか。1つ選べ。

カテコールO-メチルトランスフェラーゼ

グルタチオンS-トランスフェラーゼ

スルホトランスフェラーゼ

UDP-グルクロノシルトランスフェラーゼ

選択肢のうち、メルカプツール酸生成に関する酵素は、グルタチオンS-トランスフェラーゼである。構造中にエトポシドを有する異物は、グルタチオンS-トランスフェラーゼによりグルタチオン抱合体となり、その後、加水分解を受けシステイン抱合体となる。システイン抱合体はN-アセチルトランスフェラーゼによりメルカプツール酸となる。


癌抑制遺伝子はどれか。1つ選べ。

癌抑制遺伝子とは、細胞の癌化を抑制する遺伝子であり、損傷したDNAの修復やアポトーシスを促し細胞増殖のコントロールなどに関与する。また、癌遺伝子とは、正常細胞の癌化を促す遺伝子であり、細胞の異常増殖や悪性化（癌化）などに関与する。


メタロチオネインの構成アミノ酸のうち、約1/3を占めるのはどれか。1つ選べ。

メタロチオネインは、分子量約6000〜7000の低分子タンパク質であり、重金属に結合することでその毒性を抑制する。メタロチオネインの構成アミノ酸のうち、約1/3を占めるのはシステインである。なお、メタロチオネインには、芳香族アミノ酸（チロシン、フェニルアラニン、トリプトファンなど）は含まれていない。


ジエチル-p-フェニレンジアミン（DPD）法による水道水中の残留塩素の測定において、DPDと速やかに反応して赤色を呈するのはどれか。1つ選べ。

DPD（ジエチル—p—フェニレンジアミン）法では、水道水中の残留塩素を測定することができる。DPD法において使用される試薬DPD（ジエチル—p—フェニレンジアミン）と速やかに反応するのは遊離残留塩素（HClO、ClO^{-}）である。なお、KIを加えた後2分の間にDPDと反応するのは、結合残留塩素（クロラミン: NH_{2}Cl、NHCl_{2}、NCl_{3}）である。


大気汚染に係る環境基準の項目として、設定されていないのはどれか。1つ選べ。

環境基本法により、大気汚染に係る環境基準が設定されている。その内訳を以下に示す。1．大気汚染に係る環境基準
規制対象物質: 二酸化硫黄、一酸化炭素、浮遊粒子状物質、二酸化窒素、光化学オキシダント
2．有害大気汚染物質に係る環境基準
規制対象物質: ベンゼン、トリクロロエチレン、テトラクロロエチレン、ジクロロメタン
3．ダイオキシン類に係る環境基準
規制対象物質: ダイオキシン類
4．微小粒子状物質に係る環境基準
規制対象物質: 微小粒子状物質


医療機関により廃棄される“血液の付着したガーゼ（未滅菌）”が該当する区分として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

医療機関より廃棄される血液の付着したガーゼ（未滅菌）は、感染性を有する一般廃棄物である。上記より、医療機関より廃棄される血液の付着したガーゼ（未滅菌）は、特別管理一般廃棄物に該当する。


薬物の安全域の計算式はどれか。1つ選べ。

薬物の安全域とは、薬物の安全性を示す値であり、LD_{50}（50%致死量）/ ED_{50}（50%有効量）の比で計算される。安全域の大きい薬物ほど、LD_{50}に比べ、ED_{50}が小さいため安全に使用できる薬物である。参考
LD_{50}: 投与した動物の半数が死亡する用量
ED_{50}: 投与した動物の半数に薬効が現れる用量


競合的アンタゴニストを加えることによりアゴニストの用量-反応曲線が矢印のように変化した。正しいのはどれか。1つ選べ。

アンタゴニストとは、生体内受容体に働き神経伝達物質やホルモンなどの働きを阻害する薬物のことである。競合的アンタゴニストを加えると、アゴニストと受容体の結合が競合的に阻害されるため、アゴニストの反応率は低下するが、アゴニストの量を増加させると、反応率が増加し最終的にはアゴニストの反応率は100%となる。このことより、競合的アンタゴニストを加えると、アゴニストの用量-反応曲線は高用量側にシフトする。


アトロピンの薬理作用として、正しいのはどれか。1つ選べ。

アトロピンは、ムスカリン性アセチルコリン受容体を遮断することで抗コリン作用を示す。それにより、瞳孔括約筋弛緩、唾液分泌抑制、消化管運動抑制、胃酸分泌抑制、子宮平滑筋弛緩などの作用を示す。


終板の持続的脱分極により骨格筋弛緩作用を示すのはどれか。1つ選べ。

終板の持続的脱分極により骨格筋弛緩作用を示すのは、スキサメトニウムである。1:誤
パンクロニウム及びベクロニウムは、神経筋接合部のニコチン性アセチルコリン受容体（N_{M}受容体）を競合的に遮断することにより、骨格筋弛緩作用を示す。2:誤
解説1参照
3:誤
ダントロレンは、リアノジン受容体を遮断して横行小官から筋小胞体への興奮の伝達過程を遮断することで筋小胞体からのCa^{2+}の遊離を抑制し、骨格筋弛緩作用を示す。4:正
5:誤
A型ボツリヌス毒素は、運動神経終末からのアセチルコリンの遊離を抑制することにより、骨格筋弛緩作用を示す。


フェンタニルの鎮痛作用発現に関わる作用点はどれか。1つ選べ。

グルタミン酸NMDA受容体

オピオイド\micro受容体

ドパミンD_{2}受容体

電位依存性Na^{+}チャネル

フェンタニルは、合成麻薬性鎮痛薬であり、選択的にオピオイド\micro受容体を刺激し上行性痛覚伝導路を遮断することで鎮痛作用を示す。


GABAトランスアミナーゼ阻害作用を有する抗てんかん薬はどれか。1つ選べ。

1:誤
カルバマゼピン及びフェニトインは、脳神経細胞のNa^{+}チャネルを遮断し、抗てんかん作用を示す。2:誤
解説1参照
3:誤
ジアゼパムはベンゾジアゼピン系薬であり、ベンゾジアゼピン結合部位に結合し、GABA_{A}受容体機能を亢進する。それにより、脳内神経細胞内へのCl^{-}の流入を促進し、抗てんかん作用を示す。4:誤
エトスクシミドは、T型Ca^{2+}チャネルを遮断し、抗てんかん作用を示す。5:正
バルプロ酸は、GABAトランスアミナーゼを阻害することで、中枢内GABAの分解を抑制し、抗てんかん作用を示す。


ドブタミンの強心作用発現に関わる作用点はどれか。1つ選べ。

アドレナリン\beta _{1}受容体

アセチルコリンM_{2}受容体

ドブタミンは、選択的にアドレナリン\beta _{1}受容体を刺激し、強心作用を発現する。


L型Ca^{2+}チャネルを遮断することにより冠動脈拡張作用を示すのはどれか。1つ選べ。

ジルチアゼムはCa^{2+}チャネル遮断薬であり、L型Ca^{2+}チャネルを遮断することで冠動脈拡張作用を示す。1:誤
ニトログリセリン及び硝酸イソソルビドは亜硝酸化合物であり、グアニル酸シクラーゼを活性化することで、冠動脈拡張作用を示す。2:誤
ジピリダモールは、ホスホジエステラーゼ阻害及び赤血球でのアデノシン再取り込みを阻害することで冠動脈拡張作用を示す。3:誤
アルプレノロールは非選択的アドレナリン\beta 受容体遮断薬であり、\beta _{2}受容体を遮断することで冠動脈収縮作用を示す。4:正
5:誤
解説1参照


Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}共輸送系の抑制により利尿作用を示すのはどれか。1つ選べ。

Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}共輸送系の抑制により利尿作用を示すのは、ループ利尿薬である。1:誤
チアジド系利尿薬は、遠位尿細管でNa^{+}-Cl^{-}共輸送系を抑制し、尿細管でのNa^{+}の再吸収を抑制することで利尿作用を示す。2:正
3:誤
カリウム保持性利尿薬は、遠位尿細管および集合管に存在するNa^{+}-K^{+}交換系を抑制し、尿細管でのNa^{+}の再吸収を抑制することで利尿作用を示す。4:誤
浸透圧利尿薬は、尿細管の管腔内の浸透圧を上昇させることで利尿作用を示す。5:誤
炭酸脱水酵素阻害薬は、近位尿細管において炭酸脱水酵素を阻害することにより、近位尿細管に存在するNa^{+}-H^{+}交換系を抑制し、尿細管でのNa^{+}の再吸収を抑制することで利尿作用を示す。


ムコタンパク質のジスルフィド結合（-S-S-）を切断して低分子化し、喀痰の粘度を低下させるのはどれか。1つ選べ。

ムコタンパク質のジスルフィド結合（-S-S-）を切断して低分子化し、喀痰の粘度を低下させるのは、アセチルシステインである。1:誤
アンブロキソールはブロムヘキシンの活性代謝物であり、肺サーファクタント分泌亢進作用などにより、去痰作用を示す。2:誤
ジヒドロコデインは麻薬性鎮咳薬であり、延髄の咳中枢を抑制することで鎮咳作用を示す。3:正
4:誤
ジモルホラミンは延髄の呼吸中枢を直接刺激して、呼吸興奮作用を示す。5:誤
ノスカピンは非麻薬性鎮咳薬であり、延髄の咳中枢を抑制することで鎮咳作用を示す。


ヒスタミンH_{2}受容体遮断作用を示すのはどれか。1つ選べ。

ヒスタミンH_{2}受容体遮断作用を示すのは、ファモチジンである。1:誤
メトクロプラミドは、ドパミンD_{2}受容体遮断作用を示す。2:正
3:誤
モサプリドは、セロトニン5-HT_{4}受容体刺激作用を示す。4:誤
スルピリドは、ドパミンD_{2}受容体遮断薬作用を示す。5:誤
プログルミドは、ガストリン受容体遮断作用を示す。


甲状腺ホルモン産生阻害作用を示すのはどれか。1つ選べ。

甲状腺ホルモン産生阻害作用を示すのは、チアマゾールである。1:正
2:誤
オキシトシンは脳下垂体後葉ホルモンであり、律動的に子宮平滑筋を収縮させる。3:誤
プロチレリンは甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）製剤であり、下垂体前葉を刺激して甲状腺刺激ホルモン（TSH）及びプロラクチン分泌を促進する。4:誤
クロミフェンは抗エストロゲン薬であり、視床下部及び下垂体前葉のエストロゲン受容体を遮断し、性腺刺激ホルモン（Gn-RH）、卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）の分泌を促進することで排卵を誘発する。5:誤
ソマトレリンは成長ホルモン放出促進ホルモン（GH-RH）製剤であり、成長ホルモン分泌促進作用を有する。


ヒスタミンH_{1}受容体遮断作用を持たないケミカルメディエーター遊離抑制薬はどれか。1つ選べ。

クロモグリク酸は、ケミカルメディエーター遊離抑制薬であり、ケミカルメディエーターの遊離は抑制するが、ヒスタミンH_{1}受容体遮断作用は持たない。他の選択肢の薬物（クロルフェニラミン、プロメタジン、ジフェンヒドラミン、ケトチフェン）はヒスタミンH_{1}受容体遮断作用を持つ。


セファゾリンの抗菌作用の機序はどれか。1つ選べ。

セファゾリンはセフェム系抗生物質であり、細菌細胞壁を構成するペプチドグリカンの生合成に関与するトランスペプチダーゼと結合して、細菌細胞壁合成を阻害することで抗菌作用を示す。


DNAトポイソメラーゼIを阻害して抗悪性腫瘍作用を示すのはどれか。1つ選べ。

DNAトポイソメラーゼIを阻害して抗悪性腫瘍作用を示すのは、イリノテカンである。1:誤
ネダプラチンは白金化合物であり、DNA二重鎖に架橋を形成することにより、DNA合成を阻害し、抗悪性腫瘍作用を示す。2:誤
ブレオマイシンは、細胞内で鉄（Fe^{2+}）とキレートを形成し、酵素存在下でラジカルを発生させDNA鎖を切断することで、抗悪性腫瘍作用を示す。3:誤
メルカプトプリンは、生体内でチオイノシン酸に変換され、イノシン酸に拮抗することでプリンヌクレオチドの生合成を抑制し、抗悪性腫瘍作用を示す。4:正
5:誤
マイトマイシンCは、DNAに架橋形成、フリーラジカルによるDNA鎖の切断を介して、DNA合成を阻害し、抗悪性腫瘍作用を示す。


経口投与された薬物が吸収される過程はどれか。1つ選べ。

小腸\rightarrow 全身循環系\rightarrow 肝臓\rightarrow 門脈

小腸\rightarrow 門脈\rightarrow 肝臓\rightarrow 全身循環系

小腸\rightarrow 肝臓\rightarrow 門脈\rightarrow 全身循環系

小腸\rightarrow 全身循環系\rightarrow 門脈\rightarrow 肝臓

小腸\rightarrow 門脈\rightarrow 全身循環系\rightarrow 肝臓

小腸\rightarrow 肝臓\rightarrow 全身循環系\rightarrow 門脈

薬物が吸収されるとは、薬物が投与部位から全身循環血に移行することである。経口投与された薬物は、小腸粘膜を透過し、門脈を通じて肝臓に移行し、その後全身循環系に到達する。


薬物の生体膜透過機構のうち、トランスポーターを介するが、ATPの加水分解で産生されるエネルギーを必要としないのはどれか。1つ選べ。

トランスポーターを介するが、ATPの加水分解で産生されるエネルギーを必要としないのは、促進拡散である。1:誤
単純拡散は、トランスポーターを介さない生体膜透過機構であり、ATPの加水分解で産生されるエネルギーを必要としない。2:正
3:誤
一次性能動輸送及び二次性能動輸送は、トランスポーターを介し、ATPの加水分解で産生されるエネルギーを必要とする生体膜透過機構である。一次性能動輸送では、直接ATPの加水分解で産生されるエネルギーを利用し、二次性能動輸送では、間接的にATPの加水分解で産生されるエネルギーを利用する。4:誤
解説3参照
5:誤
膜動輸送は、トランスポーターを介さないが、ATPの加水分解で産生されるエネルギーを必要とする生体膜透過機構である。


薬物の血漿タンパク結合の測定に際し、非結合形薬物を分離する方法として、一般的なのはどれか。1つ選べ。

薬物の血漿タンパク結合の測定に際し、非結合形薬物を分離する方法として、一般的なのは限外ろ過法である。限外ろ過法では、薬物などの低分子化合物を通すが、タンパク質などの高分子化合物を通さない小孔を持つ限外ろ過膜を用いて、遠心分離により、結合形薬物と非結合形薬物を分離することで、薬物の血漿タンパク結合を測定することが可能である。


ヒトの肝臓において、薬物の酸化、還元、加水分解、抱合の全ての代謝反応が行われる細胞内小器官はどれか。1つ選べ。

ヒトの肝臓において、薬物の酸化、還元、加水分解、抱合の全ての代謝反応が行われる細胞内小器官は小胞体である。肝細胞の小胞体では、シトクロムP450による酸化反応、NADPH-シトクロムP450還元酵素による還元反応、エステラーゼによる加水分解反応、UDP-グルクロン酸転移酵素による抱合反応など全ての代謝反応が行われている。


主として未変化体のまま体内から尿中に排泄されるのはどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、主として未変化体のまま体内から尿中に排泄される薬物（腎消失型薬物）は、ゲンタマイシンである。なお、他の選択肢の薬物（テオフィリン、ニフェジピン、フェニトイン、リドカイン）は、主として肝の代謝により消失する薬物である。


水酸化アルミニウムを含む制酸剤とともに経口投与すると、キレートを形成して吸収が低下するのはどれか。1つ選べ。

ニューキノロン系薬物であるノルフロキサシンは、2価以上の金属イオン（Al^{3+}、Ca^{2+}、Mg^{2+}など）を含む薬剤と併用すると、キレートを形成し吸収が低下する。よって、水酸化アルミニウムを含む制酸剤とともに経口投与すると、キレートを形成して吸収が低下するのはノルフロキサシンである。


薬物を除去する能力を表すパラメーターで、血流速度と同じ単位をもつのはどれか。1つ選べ。

血中濃度-時間曲線下面積

薬物を除去する能力を表すパラメーターで、血流速度（単位: 容積/時間）と同じ単位をもつのは、クリアランス（単位: 容積/時間）である。


Fickの第一法則に従う膜透過において、薬物の透過速度と反比例するのはどれか。1つ選べ。

ドナー側（高濃度側）の薬物濃度

レシーバー側（低濃度側）の薬物濃度

Fickの第一法則に従う薬物の透過速度と反比例するのは、膜の厚さである。なお、Fickの第一法則に従う薬物の透過速度と比例するのは、薬物の拡散係数、薬物の膜への分配係数、膜の表面積である。


o/w型エマルションの性質として、正しいのはどれか。1つ選べ。

水に滴下したとき、水表面で容易に広がる。

スダンIIIを少量添加すると全体が着色される。

w/o型エマルションよりも電気伝導度が小さい。

水を加えると粘度が増加する。

エマルションとは内相及び外相が液体で構成されている乳剤であり、o/w型エマルションとは、内相が油、外相が水で構成されている乳剤のことである。1:正
o/w型エマルションは外相が水であるため、水になじみやすい。よって、o/w型エマルションに水に滴下したとき、水表面を容易に広がる。2:誤
スダンIIIは、脂溶性色素である。そのため、o/w型エマルションにスダンIIIを少量添加すると内相である油が着色される。3:誤
油に比べ、水の方が電気は流れやすい。そのため、o/w型エマルションは、w/o型エマルションよりも電気伝導性が大きい。4:誤
コロイド粒子及び祖粒子（コロイドより大きい粒子）は半透膜と透過することができない。エマルション中に存在する分散媒の粒子はコロイド粒子及び粗大粒子であるため、o/w型エマルションは半透膜を透過できない。5:誤
エマルションに内相を加えると粘度が上昇し、外相を加えると粘度は低下する。よって、o/w型エマルションに水を添加すると、粘度は低下する。


沈降法によって粒子径を求めるときに用いる式はどれか。1つ選べ。

沈降法によって粒子径を求めるときに用いる式は、ストークス式である。1:誤
コゼニーカーマン式は、空気透過法で用いられる式である。コゼニーカーマン式によって、空気抵抗から粒子の比表面積を求めることができる。2:誤
ラングミュアー式及びBET式は、ガス吸着法で用いられる式である。ラングミュアー式及びBET式によって、単分子飽和吸着量を求めることができる。3:誤
解説2参照
4:正
5:誤
ブラッグの式は、X線回折法で用いられる式である。


直接打錠用の結合剤はどれか。1つ選べ。

ヒプロメロースフタル酸エステル

直接打錠用の結合剤として用いられるのは、結晶セルロースである。1:正
2:誤
ヒプロメロースは、フィルムコーティング剤皮や湿式顆粒圧縮法の結合剤として用いられる。3:誤
ショ糖は、糖衣コーティング剤皮や賦形剤として用いられる。4:誤
ポビドンは、湿式顆粒圧縮法の結合剤として用いられる。5:誤
ヒプロメロースフタル酸エステルは、腸溶性コーティング剤として用いられる。


空気で吹き上げた原料粉体に結合剤溶液を噴霧して造粒する方法はどれか。1つ選べ。

空気で吹き上げた原料粉体に結合剤溶液を噴霧して造粒する方法は、流動層造粒法である。1:誤
噴霧乾燥造粒法は、熱風を送り込んだ装置内に医薬品溶液又は懸濁液とした原料をノズルより噴霧し、瞬時に溶媒を揮発させ、造粒する方法である。2:誤
撹拌造粒法は、撹拌羽根により、試料を撹拌しながら注液ロートより結合剤を加え、造粒する方法である。3:正
4:誤
押出し造粒法は、液状の結合剤を加えた練合物をスクリーンから押し出し、造粒する方法である。5:誤
乾式造粒法には、破砕造粒法がある。破砕造流法は、試料を圧縮ローラーでシート状に圧縮し、これを破砕機で粉砕することで造粒する方法である。


点眼剤に適用される日本薬局方一般試験法はどれか。1つ選べ。

点眼剤に適用される日本薬局方一般試験法は、無菌試験法、点眼剤の不溶性異物検査法、点眼剤の不溶性微粒子試験法である。1:誤
アルコール数測定法は、アルコール数を測定する試験であり、チンキ剤又はその他のエタノールを含む製剤に適用される。2:誤
製剤均一性試験法は、個々の製剤間での有効成分含量の均一性の程度を示すための試験であり、錠剤、カプセル剤、顆粒剤、散剤、用時溶解又は用時懸濁して用いる注射剤などに適用される。3:誤
エンドトキシン試験法は、エンドトキシンを検出又は定量する試験であり、静脈投与に用いる注射剤及び注射剤を製するのに用いる水性溶剤、透析用剤（血液透析溶剤、腹膜透析溶剤）などに適用される。4:誤
発熱性物質試験法は、発熱性物質の有無を調べる試験であり、静脈投与に用いる注射剤及び注射剤を製するのに用いる水性溶剤などに適用される。5:正


薬物の経口徐放性製剤化の目的として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

血中濃度の急激な上昇の回避

徐放性製剤とは、製剤からの主薬の放出速度を穏やかにした製剤のことである。薬物を経口投与した場合、肝初回通過効果を必ず受けるため、経口投与製剤を徐放性にしても、肝初回通過効果を回避することはできない。


脂質二分子膜から成る微粒子はどれか。1つ選べ。

リピッドマイクロスフェア

脂質二分子膜から成る微粒子は、リポソームである。リポソームは細胞膜や生体膜の構成成分であるリン脂質を利用して作った小胞体である。1:誤
リピッドマイクロスフェアは、大豆油をレシチンで乳化したo/w型エマルションである。2:正
3:誤
高分子ミセルは、界面活性剤の会合体（界面活性剤が複数、弱い分子間力によって集合した状態）である。4:誤
デントリマーは、中心部（コア）から規則的に分岐した樹状の高分子である。5:誤
シクロデキストリンは、D-グルコースが6〜8個環状に結合した包接化合物である。


肝細胞がんの腫瘍マーカーとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

SCC（squamous cell carcinoma related antigen）

肝細胞がんの際に陽性を示す腫瘍マーカーとして、AFPやPIVKA-IIがある。1:正
2:誤
CA 19-9は、消化器系がん（膵臓がん、胆道がん、大腸がん）の腫瘍マーカーである。3:誤
PSAは、前立腺がんの腫瘍マーカーである。4:誤
CYFRA 21-1は、非小細胞肺がんの腫瘍マーカーである。5:誤
SCCは、子宮頸がんや食道がんなどの扁平上皮がんの際に陽性を示す腫瘍マーカーである。


高LDLコレステロール血症に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

食事直後に血清LDLコレステロール値が上昇する。

血清がクリーム状である。

LDL受容体機能不全が原因となる。

冠動脈疾患の危険因子とはならない。

甲状腺機能亢進症に合併する。

高LDLコレステロール血症は、II型脂質異常症であり、LDL受容体異常・欠損などの要因によって発症する。1:誤
血清LDLコレステロール値は、食事の影響を受けにくいため、食事直後に血清LDLコレステロール値が上昇することはない。なお、食事直後に上昇するのは、血清トリグリセリド値である。2:誤
高LDLコレステロール血症では、血清は透明になる。なお、血清がクリーム状になるのは、高キロミクロン血症（トリグリセリド含有率が高い状態）である。3:正
4:誤
高LDLコレステロール血症が持続すると、血管内膜に侵入したLDLが酸化変性することで動脈硬化の原因となることがある。そのため、高LDLコレステロール血症は狭心症などの冠動脈疾患の危険因子となる。5:誤
甲状腺機能亢進症では、基礎代謝が亢進し、コレステロールの胆汁酸への異化が促進するため、低LDLコレステロール血症を誘発することがある。


インフルエンザの薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

ザナミビル水和物は、B型の患者に有効である。

アスピリンは、小児の解熱薬として推奨される。

アマンタジン塩酸塩は、B型の患者に有効である。

ニューキノロン系抗菌薬が第一選択薬である。

オセルタミビルリン酸塩は、症状発現直後の使用では有効性がない。

ザナミビル水和物は、ノイラミニダーゼ阻害薬であり、A型及びB型インフルエンザの治療及び予防に用いられる。1:正
2:誤
アスピリンをウイルス感染により発熱した小児（15歳未満）に使用した場合、ライ症候群を引き起こすとの報告例がある。そのため、アスピリンは15歳未満のインフルエンザ患者には原則投与しない。なお、インフルエンザにおける小児の解熱薬としては、アセトアミノフェンが推奨される。3:誤
アマンタジン塩酸塩のB型インフルエンザへの有効性は認められていない。なお、アマンタジンは、A型インフルエンザに有効である。4:誤
インフルエンザはウイルス感染症であるため、ニューキノロン系抗菌薬は無効である。5:誤
オセルタミビルリン酸塩は、症状発現後速やかに投与を開始することで有効性を示す（症状発現から48時間経過後に投与を開始した患者における有効性を裏付けるデータが得られていない）。


アルツハイマー病の病態として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

初期には短期記憶が障害される。

1:誤
アルツハイマー病では、認知障害などの症状が緩徐に発症する。2:誤
アルツハイマー病では、安静時振戦が認められることはない。なお、安静時振戦はパーキンソン病で多くみられる症状である。3:誤
アルツハイマー病では、まだら認知症を呈することはない。なお、まだら認知症は、脳血管性認知症でみられる症状であり、脳の血流の状態の善し悪しによって、同じ事をしてもできる時と、できない時が繰り返し起きたりする。4:誤
アルツハイマー病では、幻視がみられることはない。なお、幻視がみられるのは、主にレビー小体型認知症である。5:正
アルツハイマー病は、初期には短期記憶の障害などの精神神経症状があらわれ、後期には無言や寝たきりなどの運動症状を呈する。


次の抗うつ薬のうち、緑内障を合併している患者に使用できるのはどれか。1つ選べ。

フルボキサミンマレイン酸塩

選択肢の抗うつ薬のうち、緑内障を合併している患者に使用できるのは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）であるフルボキサミンマレイン酸塩である。なお、イミプラミン塩酸塩、アミトリプチリン塩酸塩、アモキサピンのような三環系抗うつ薬やマプロチリン塩酸塩のような四環系抗うつ薬は、抗コリン作用を有するため、（閉塞隅角）緑内障を合併している患者に使用することはできない（投与禁忌）。


関節リウマチの治療薬はどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、関節リウマチの治療薬は、インフリキシマブである。インフルキシマブ以外に関節リウマチに用いられる分子標的薬として、エタネルセプト、アダリムマブ、ゴリムマブ、トシリズマブ、アバタセプトなどがある。1:誤
セツキシマブは、EGFR陽性の治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸がんに用いられる。2:正
3:誤
トラスツズマブは、HER2過剰発現が確認された乳がんや転移性乳がん、治癒切除不能な進行・再発の胃がんなどに用いられる。4:誤
ベバシズマブは、治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸がんや手術不能又は再発乳癌に用いられる。5:誤
ゲフィチニブは、非小細胞肺がんに用いられる。


統合失調症の陽性症状はどれか。1つ選べ。

統合失調症の陽性症状では、本来ないものをあると思い込むなどの症状（幻覚や妄想など）がみられる。なお、統合失調症の陰性症状では、本来あるものが欠如している症状（思考の貧困、自閉、意欲低下、感情の平板化など）がみられる。


糖尿病患者で心不全を併発した場合に禁忌となる医薬品はどれか。1つ選べ。

アログリプチン安息香酸塩

糖尿病患者で心不全を併発した場合に禁忌となる医薬品はピオグリタゾン塩酸塩である。ピオグリタゾン塩酸塩はインスリン抵抗性改善薬であり、動物試験において循環血漿量の増加に伴う代償性の変化と考えられる心重量の増加がみられており、また、臨床的にも心不全を憎悪あるいは発症したとの報告がある。


糖尿病の三大合併症に該当するのはどれか。1つ選べ。

長時間高血糖状態が持続すると、ソルビトールの産生亢進などにより、細小血管障害が生じる。この細小血管障害により糖尿病の三大合併症である腎症、網膜症、末梢神経障害が認められる。


癌化学療法において、制吐に用いられる医薬品として、適切なのはどれか。1つ選べ。

ブロモクリプチンメシル酸塩

癌化学療法において、制吐に用いられる医薬品は、アプレピタントである。アプレピタントは、ニューロキニン1（NK_{1}）受容体遮断薬であり、癌化学療法による嘔吐に対して、5-HT_{3}受容体遮断薬及デキサメタゾンと併用される。1:誤
ブロモクリプチンメシル酸塩は、パーキンソン病の治療に用いられる。2:誤
ランソプラゾールは、消化性潰瘍の治療に用いられる。3:誤
ラニチジン塩酸塩は、消化性潰瘍の治療に用いられる。4:誤
スクラルファート水和物は、消化性潰瘍の治療に用いられる。5:正


医薬品の妊婦に対する投与の可否を検討する資料として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

Goodman&Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics

医薬品の妊婦に対する投与の可否を検討する際用いる資料は、Drugs in Pregnancy and Lactationである。1:誤
lndex Medicusは、米国国立医学図書館が作製・発行している医学・薬学・看護学・毒性に関する資料（二次資料）である。2:誤
Drug lnteraction Factsは、医薬品の相互作用をまとめた三次資料である。3:正
4:誤
Meyler's Side Effects of Drugsは、医薬品の副作用をまとめた三次資料である。5:誤
Goodman&Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeuticsは、薬理学に関する情報をまとめた三次資料である。


医薬品の安定性に関して最も詳細な情報が得られるのはどれか。1つ選べ。

医薬品・医療機器等安全性情報

医薬品インタビューフォーム

医薬品の安定性に関して最も詳細な情報が得られるのは、医薬品インタビューフォームである。医薬品インタビューフォームは、添付文書の補完と医薬品の適正使用や評価のための裏付けとなる情報などが集約された総合的な医薬品の解説書である。1:誤
医療用医薬品添付文書は、医療用医薬品の警告、禁忌、効能・効果、用法・用量、相互作用、副作用などが記載されている。2:誤
Drug Safety update（DSU: 医薬品安全対策情報）は、医療用医薬品添付文書の「使用上の注意」の改訂内容についてまとめた資料である。3:誤
医療用医薬品製品情報概要は、医薬品の普及と適正使用の推奨を目的として、製薬企業が作製する資料である。4:誤
医薬品・医療機器等安全性情報は、医薬品・医療機器等安全性情報報告制度によって集約された情報のうち、重要な副作用について記載されている資料である。5:正


問題志向型システム（POS）の説明として、適切なのはどれか。1つ選べ。

処方設計支援システムの一部である。

EBMで問題点を定式化する際の手法の1つである。

服薬遵守のための方法論である。

患者の抱える医療上の問題に焦点をあてる問題解決法である。

臨床研究の計画を決定するために必要な手法である。

問題志向型システム（POS: Problem Oriented System）とは、患者の医療上における問題点に焦点をあてて、最も良い方法で解決していくシステムのことである。


遺伝子多型がワルファリンの薬効に最も影響する薬物代謝酵素はどれか。1つ選べ。

CYPの分子種の中で、遺伝子多型が確認されているものとして、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6がある。ワルファリンの主な代謝酵素はCYP2C9であることから、遺伝子多型がワルファリンの薬効の最も影響する代謝酵素はCYP2C9である。


加齢に伴い増大するのはどれか。1つ選べ。

加齢に伴い増大するのは、体脂肪率である。なお、肺活量、腎血漿流量、胃酸分泌量、血漿中アルブミン濃度は加齢に伴って低下する。


薬剤師が倫理的に配慮すべき事項として､ふさわしくないのはどれか。1つ選べ。

職務上知り得た患者の秘密を守る。

薬剤師職能間の相互協調に努める。

医薬品の安全性の確保に努める。

地域医療の向上のための施策に協力する。

社会全体の医薬品消費量の増加を促す。

薬剤師が倫理的に配慮すべき事項は、日本病院薬剤師会が定めた「日本倫理規定」に制定されている。1:ふさわしい
薬剤師倫理規定第9条「秘密の保持」に、薬剤師は、職務上知り得た患者等の秘密を、正当な理由なく漏らさないと規定されている。2:ふさわしい
薬剤師倫理規定第8条「職能間の協調」に、薬剤師は、広範にわたる薬剤師職能間の相互協調に努めるとともに他の関係職能を持つ人々と協力して社会に貢献すると規定されている。3:ふさわしい
薬剤師倫理規定第6条「医薬品の安全性等の確保」に、薬剤師は、常に医薬品の品質、有効性及び安全性の確保に努める。また、医薬品が適正に使用されるよう、調剤及び医薬品の供給に当たり患者等に十分な説明を行うと規定されている。4:ふさわしい
薬剤師倫理規定第7条「地域医療への貢献」に、薬剤師は、地域医療向上のための施策について、常に率先してその推進に努めると規定されている。5:ふさわしくない


薬剤師のみが資格要件を満たすのはどれか。1つ選べ。

医薬部外品製造販売業の総括製造販売責任者

生物由来製品の製造管理者

薬剤師のみが資格要件を満たすのは、薬局の管理者である。1:正
2:誤
店舗販売業の店舗管理者の資格要件は、薬剤師又は登録販売者である。3:誤
医薬部外品製造販売業の総括製造販売責任者の資格要件は、厚生労働省令で定める基準に該当する者（薬剤師、大学等で薬学又は化学に関する専門課程を修了した後、旧制中学又は高校等で薬学又は化学に関する専門課程を修了した後、医薬品又は医薬部外品の品質管理又は製造販売後安全管理に関する業務に3年以上従事した者等）である。4:誤
生物由来製品の製造管理者の資格要件は、厚生労働大臣の承認を受けた製造業者、又は厚生労働大臣の承認を受けた者である。5:誤
麻薬管理者の資格要件は、医師、歯科医師、獣医師又は薬剤師である。


薬剤師免許の絶対的欠格事由に該当するのはどれか。1つ選べ。

罰金以上の刑に処せられた者

選択肢のうち、薬剤師免許の絶対的欠格事由に該当するのは、成年被後見人である。以下に、薬剤師免許の絶対的欠格事由及び相対的欠格事由についてまとめる。<薬剤師免許の絶対的欠格事由: 免許を与えない基準>
未成年者、成年被後見人、被保佐人
<薬剤師免許の相対的欠格事由: 免許を与えないことがある基準>
心身の障害により薬剤師の業務を適正に行うことができない者として厚生労働省令で定めるもの
麻薬、大麻又はあへんの中毒者
罰金以上の刑に処された者
薬事に関し犯罪又は不正の行為があった者
補足
2019年12月の薬剤師法改正により、成年被後見人又は被保佐人は、薬剤師免許の絶対的欠格事由ではなくなった


医療法に基づく医療の基本理念に含まれていないのはどれか。1つ選べ。

医療法に基づく医療の基本理念に含まれていないのは、「安楽死」である。安楽死とは、助かる見込みがない病人を本人の希望に従って、苦痛のない方法で医師などが消極的あるいは積極的手段により死なせることである。


医療法に規定される病院の病床の種別に該当しないのはどれか。1つ選べ。

医療法に規定される病院の病床の種別に該当しないのは、「救急病床」である。他の選択肢、「精神病床」「感染症病床」「療養病床」「一般病床」は以下のように医療法に規定されている。①精神病床
病院の病床のうち、精神疾患を有する者を入院させるためのもの
②感染症病床
病院の病床のうち、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律に規定する一類感染症、二類感染症（結核を除く。）、新型インフルエンザ等感染症及び指定感染症の患者並びに新感染症の所見がある者を入院させるためのもの
③結核病床
病院の病床のうち、結核の患者を入院させるためのもの
④療養病床
病院又は診療所の病床のうち、①〜③に掲げる病床以外の病床であって、主として長期にわたり療養を必要とする患者を入院させるためのもの
⑤一般病床
病院又は診療所の病床のうち、①〜④に掲げる病床以外のもの


サリドマイドによって引き起こされた薬害で問題となった有害事象はどれか。1つ選べ。

アナフィラキシーショック

サリドマイドによって引き起された薬害で問題となった有害事象は、「アザラシ肢症」である。妊娠初期の妊婦が睡眠薬としてサリドマイドを服用することにより、手足の長骨の欠損や高度の発育不全により手足が著しく短縮した状態で生まれるアザラシ肢症が多発した。なお、「亜急性脊髄視神経症（スモン）」は整腸剤のキノホルムによって引き起された薬害である。


地域保険はどれか。1つ選べ。

全国健康保険協会管掌健康保険

地域保険に該当するのは、「国民健康保険」である。医療保険は、職域保険と地域保険に大別されており、その概要を以下に示す。<職域保険>
全国健康保険協会管掌健康保険、組合管掌健康保険、国家公務員共済組合、地域公務員共済組合、私学教職員共済組合、船員保険
<地域保険>
国民健康保険


地域薬局の役割に該当しないのはどれか。1つ選べ。

セルフメディケーションの支援

地域薬局の役割に該当しないのは、「地域住民の健康診断」である。地域住民の健康診断は、市町村保健センターや病院等で行われるものである。地域薬局の役割には、調剤、医薬品の販売、医薬品の適正使用の推進、休日・夜間医療活動、災害時の活動、薬物乱用防止の推進、在宅医療・居宅医療への参画、一般用医薬品の販売、健康相談によるセルフメディケーションの支援などがある。


治験審査委員会に必須の構成員はどれか。1つ選べ。

医学・薬学等の専門的知識を有する者以外の者

選択肢のうち、治験審査委員会に必須の構成員は、「医学・薬学等の専門的知識を有する者以外の者」である。治験審査委員会の構成員には、「医学、歯学、薬学その他の医療又は臨床試験に関する専門的知識を有する者以外の者」以外に「実施医療機関と利害関係を有しない者」「治験審査委員会の設置者と利害関係を有しない者」を含む必要がある。なお、実施医療機関の長や治験責任医師、治験薬管理者などの治験チーム及び治験依頼者（関係者を含む）は、治験審査委員会の構成員にはなれない。


インフォームド・コンセントの目的として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

医療過誤の責任を回避する。

提供する医療について患者の同意を得る。

提供される医療について患者が理解する。

患者の自己決定権を尊重する。

患者の知る権利を尊重する。

インフォームド・コンセントとは、医療行為（投薬・手術・検査など）や治験などの対象者（患者や被験者）が、治験や臨床試験・治験内容についてよく説明を受け十分理解した上で、対象者が自らの自由意思に基づいて医療従事者との方針において同意することである。インフォームド・コンセントは、医療過誤の責任を回避するために行うものではない。


文中の [::] に入る適切な語句はどれか。1つ選べ。世界保健機関（WHO）は、「ファーマシューティカルケアとは、薬剤師の活動の中心 に [:::]を据える行動哲学である。ファーマシューティカルケアは、患者の保健及び生活の質の向上のため、明確な治療効果を達成するとの目標をもって、薬物療法を施す際の、薬剤師の姿勢、行動、関与、倫理、機能、知識、責務ならびに技能に焦点を当てるものである」と定めている。

世界保健機関（WHO）はファーマシューティカルケアを以下のように定義している。「ファーマシューティカルケアとは、薬剤師の活動の中心に [患者の利益] を据える行動哲学である。ファーマシューティカルケアは、患者の保健及び生活の質の向上のため、明確な治療効果を達成するとの目標をもって、薬物療法を施す際の、薬剤師の姿勢、行動、関与、倫理、機能、知識、責務ならびに技能に焦点を当てるものである」


文中の [ ::: ] に入る適切な語句はどれか。1つ選べ。チーム医療とは「多種多様な医療スタッフが、[ :::] を前提に、目的と情報を共有し、業務を分担しつつも互いに連携・補完し合い、患者の状況に的確に対応した医療を提供すること」と一般的に理解されている。

チーム医療とは、医師、薬剤師、看護師、臨床検査技師、栄養士などの多種多様な医療スタッフが、各々の高い専門性を前提に、目的と情報を共有し、業務を分担しつつも互いに連携・補完し合い、患者の状況に的確に対応した医療を提供することである。


腎機能が低下した患者へ投与する際、減量の必要性が少ないのはどれか。1つ選べ。

セファゾリンナトリウム水和物

アジスロマイシン水和物は主に胆汁中排泄、消化管分泌により消失するため、腎機能が低下している場合でも減量する必要はない。なお、アルベカシン硫酸塩、メロペネム水和物、レボフロキサシン水和物、セファゾリンナトリウム水和物は腎消失型薬物であるため、腎機能が低下した患者へ投与する際、減量する必要がある。


保険薬局において、調剤を行う上で疑義照会が不要な場合はどれか。1つ選べ。

賦形剤の使用が必要と考えられた。

医薬品の規格が特定できなかった。

併用禁忌の組合せを発見した。

医薬品名が略号で記載されていた。

用量の記載が抜けていた。

保健薬局において、調剤を行う上で疑義照会が不要なのは、賦形剤の使用が必要と考えられた場合である。なお、保健薬局において、疑義照会せず、薬剤師の判断で行うことができることとして、調剤学上当然の措置があげられる。<調剤学上当然の措置>
・添加剤（賦形剤、保存剤、安定化剤、溶解補助剤、等張化剤など）を使用する
・組合せ剤の調製


横紋筋融解症が現れやすくなるので、シンバスタチンとの併用が禁忌とされているのはどれか。1つ選べ。

横紋筋融解症が現れやすくなるので、シンバスタチンとの併用が禁忌とされているのは、イトラコナゾールである。シンバスタチンとイトラコナゾールを併用すると、イトラコナゾールのCYP3A4阻害作用により、シンバスタチンの代謝が抑制される。それにより、シンバスタチンの血中濃度が上昇することで副作用である横紋筋融解症が現れやすくなるため、両者は併用禁忌である。


文中の【 ::: 】に入る適切な語句はどれか。1つ選べ。患者から医薬品を使用後に重篤な副作用が現れたとの訴えがあった。添付文書に記載されていない症状であったため、【 ::: 】に基づき薬剤師から厚生労働大臣に状況を報告した。

医薬品の臨床試験の実施に関する基準（GCP）

医薬品・医療機器等安全性情報報告制度

医師、歯科医師、薬剤師その他医療関係者は、医薬品を使用した患者に重篤な副作用が現れた際に、必要があると認められる場合には、医薬品・医療機器等安全性情報報告制度に基づき、その旨を厚生労働大臣に報告する。


病院の薬剤部門を構成する各セクション（室）の中で、薬剤管理指導料の施設基準として、必要なのはどれか。1つ選べ。

病院の薬剤部門を構成する各セクション（室）の中で、薬剤管理指導料の施設基準として、必要なのは医薬品情報管理室である。薬剤管理指導料を算定するためには、厚生労働大臣の定める施設基準に適合する必要がある。【薬剤管理指導に関する施設基準】
当該保険医療機関に常勤の薬剤師が、2人以上配置されているとともに、薬剤管理指導に必要な体制がとられていること
医薬品情報の収集及び伝達を行うための専用施設（医薬品情報管理室）を有し、常勤の薬剤師が1人以上配置されていること
医薬品情報管理室の薬剤師が、有効性、安全性等薬学的情報の管理及び医師等に対する情報提供を行っていること
当該保険医療機関の薬剤師は、入院中の患者ごとに薬剤管理指導記録を作成し、投薬又は注射に際して必要な薬学的管理指導を行い、必要事項を記入するとともに、当該記録に基づく適切な患者指導を行っていること:等


病院において使用記録を20年間保存しなければならないのはどれか。1つ選べ。

病院において使用記録を20年間保存しなければならないのは、血液製剤類である。血液製剤類は、特定生物由来製品に指定されている。病院において特定生物由来製品を使用した場合は、その使用記録を特定生物由来製品管理簿に記入し、その使用した日から起算して少なくとも20年間保存しなければならない。


医薬品の保存条件や使用期限に関して、誤っているのはどれか。1つ選べ。

冷所は、特に規定がなければ1〜15^{\circ} Cを示す。

使用期限は、適切な保存条件下で未開封での期限を示す。

医薬品の保存にふさわしい相対湿度は、45〜55%程度とされている。

1:正しい
2:誤っている
常温とは、15〜25^{\circ} Cを示す。3:正しい
4:正しい
使用期限は、適切な条件下において未開封の状態で保存された医薬品の成分、性状、品質を保証した期間のことである。5:正しい
一般に、医薬品の保存にふさわしい相対湿度は、45〜55%程度が望ましいとされている。


一般用医薬品の第1類医薬品の取扱いとして、誤っているのはどれか。1つ選べ。

第2類医薬品と区別して陳列した。

医薬品を購入しようとする人の手が直接触れられない場所に陳列した。

医薬品を購入しようとする人からの相談に薬剤師が対応した。

医薬品を購入しようとする人に、その医薬品の情報を記載した書面を用いずに説明した。

現在使用している医療用医薬品との重複がないか確認した。

1:正しい
一般用医薬品を陳列する場合には、区分（第1類医薬品、第2類医薬品、第3類医薬品）ごとに分け、陳列する必要がある。2:正しい
第1類医薬品は、事故防止の観点から購入者の直接手の触れられない場所に陳列する必要がある。3:正しい
第1類医薬品を購入しようとする人から相談があった場合は、薬剤師が対応する必要がある。4:誤っている
第1類医薬品を購入しようとする人に、その医薬品について説明する場合には、その医薬品の情報が記載された書面を用いて説明する必要がある。5:正しい
区分に関係なく、一般用医薬品を販売する際には、使用中の医療用医薬品と重複投与がないか確認する必要がある。


放射線及び放射能に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

娘核種の半減期が親核種の半減期よりも十分長い場合には、放射平衡を利用したミルキングにより娘核種を得ることができる。

軌道電子捕獲では、中性子が放出される。

NaI（Tl）シンチレーションスペクトロメーターは、\gamma 線のエネルギーを測定し、\gamma 線放射核種の推定に利用される。

\gamma 転移では、原子番号1が減少するが、質量数は変化しない。

\gamma 線は、\alpha 線及び\beta 線に比べ透過性が高い。

1:誤
ミルキングとは、放射平衡において親核種から娘核種を分離する操作のことであり、親核種の半減期が娘核種の半減期よりも十分長い場合に、ミルキングにより娘核種を得ることができる。2:誤
軌道電子捕獲（EC）とは、陽電子過剰核種が軌道電子を取り込んで、陽子1個を中性子1個に変換する壊変のことである。軌道電子捕獲に従って放出されるのは、中性微子（ニュートリノ）であり、中性子ではない。3:正
NaI（Tl）シンチレーションスペクトロメーターは、\gamma 線により励起された原子が基底状態に戻る際に放出する蛍光のエネルギースペクトルを測定し、\gamma 線放出核種の推定に利用される。4:誤
\gamma 転移では、電磁波が放出され、その娘核種の原子番号及び質量数は共に変化しない。5:正


次の化学反応式に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、\Delta H^{0}はアンモニアの標準生成エンタルピーであり、（g）は気体状態を示す。

反応が平衡状態にあるとき、温度を低下させると反応は右方向に進行する。

反応が平衡状態にあるとき、圧力をかけると反応は左方向に進行する。

触媒の添加により、反応の生成エンタルピーを低下させることができる。

温度を変化させて、ファントホッフプロットを行うと、右上がりの直線性のプロットが得られる。

1:正
アンモニアの標準生成エンタルピーが「-46.1 kJmol^{-1}」であることから、アンモニアの生成（右向きの反応）は発熱反応であるといえる。反応が平衡状態にあるとき、温度を低下させると発熱反応が進行する。これらのことから、反応が平衡状態にあるとき、温度を低下させると反応は右方向に進行する。2:誤
反応が平衡状態にあるとき、圧力をかけると気体分子が減少する方向に反応が進行する。このことから、反応が平衡状態にあるとき、圧力をかけると反応は右方向に進行する。*本反応では、水素分子と窒素分子の結合反応であり、反応が右側に進行すると気体分子は減少する。3:誤
触媒の添加により、活性化エネルギーを低下させることができるが、反応の生成エンタルピーを低下させることはできない。4:正
ファントホッフプロット（縦軸: 平衡定数の対数、横軸: 温度の逆数）の傾きは-\Delta H^{0}/Rであり、発熱反応では\Delta H^{0}が負の値を示すため、右上がりの直線性のプロットが得られる。


図は、3種類の電解質（NaOH,CH_{3}COOH,NaCl）溶液のモル伝導率（Λ）と濃度（c）の平方根との関係を示している。図中のa〜cと電解質の正しい組合せはどれか。1つ選べ。

Answer: 2

NaCl、NaOHは強電解質であり、強電解質を含む溶液のモル電気伝導率は濃度の平方根に対してほぼ直線的に減少する。CH_{3}COOHは弱電解質であり、弱電解質を含む溶液のモル電気伝導率は濃度の平方根に対して急激に減少する。上記のことから、cは、弱電解質（CH_{3}COOH）を含む溶液のモル電気伝導率であるといえる。NaOHとNaClを含む溶液のモル電気伝導率については、解離して生成する陽イオン（Na^{+}）によるモル電気伝導率は同じであるが、解離して生成する陰イオン（OH^{-}、Cl^{-}）によるモル電気伝導率は異なる。他の陰イオンよりも、OH^{-}によるモル電気伝導率の方が大きいため、NaClを含む溶液よりも、NaOHを含む溶液のモル電気伝導率の方が大きい。したがって、aは強電解質（NaOH）を含む溶液のモル電気伝導率Λであり、bは強電解質（NaCl）を含む溶液のモル電気伝導率Λであるといえる。


反応A\rightarrow Bは、反応物Aの濃度Cに関して2次反応である。この反応に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、反応物Aの初濃度をC_{0}、反応速度定数をk、半減期をt_{1/2}とする。

圧力、温度が一定ならば、C_{0}が変化してもkは一定である。

C_{0}が2倍になれば、反応速度は2倍になる。

濃度の逆数1/Cを反応時間に対してプロットすると、傾きが（ln2）/kの直線が得られる。

1:正
反応次数に関わらず、圧力、温度が一定の条件下において、反応速度定数kはC_{0}の変化の影響を受けず一定である。2:誤
2次反応では、反応速度は濃度の2乗に比例する。そのため、C_{0}が2倍になれば、反応初速度は4倍になる。3:正
2次反応では、半減期t_{1/2}はC_{0}に反比例する。そのため、C_{0}が2倍になれば、半減期t_{1/2}は1/2倍になる。4:誤
2次反応において、濃度の逆数1/Cを反応時間に対してプロットすると、傾きが反応速度定数kの右上がりの直線が得られる。


日本薬局方フェニレフリン塩酸塩の定量法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。本品を乾燥し、その約0.1gを精密に量り、ヨウ素瓶に入れ、水40 mLに溶かし、0.05 mo1/L臭素液50 mLを正確に加える。更に塩酸5 mLを加えて直ちに密栓し、振り混ぜた後、15分間放置する。次にヨウ化カリウム試液10 mLを注意して加え、直ちに密栓してよく振り混ぜた後、5分間放置し、遊離したヨウ素を0.1 molチオ硫酸ナトリウム液で滴定する（指示薬: デンプン試液1 mL）。同様の方法で空試験を行う。

本品1モルに対して、3モルの臭素が反応する。

臭素1モルに対して、3モルのヨウ化カリウムが反応する。

ヨウ素1モルに対して、1モルのチオ硫酸ナトリウムが反応する。

チオ硫酸ナトリウム液による滴定は、中和滴定である。

チオ硫酸ナトリウム液の滴定量は、空試験の方が多くなる。

本問は、酸化還元滴定による日本薬局方フェニレフリン塩酸塩の定量法に関する問題である。1:正
フェニレフリン塩酸塩1モルに対して、3モルの臭素が反応する。2:誤
臭素1モルに対して、2モルのヨウ化カリウムが反応する。Br_{2}+2KI:\rightarrow I_{2}+2KBr
3:誤
ヨウ素1モルに対して、2モルのチオ硫酸ナトリウムが反応する。I_{2}+2Na_{2}S_{2}O_{3}\rightarrow 2NaI+Na_{2}S_{4}O_{6}
4:誤
チオ硫酸ナトリウム液による滴定は、酸化還元滴定である。5:正
空試験では、フェニレフリン塩酸塩が含まれておらず、臭素が多く存在する。その溶液にヨウ化カリウムを添加すると、多くのヨウ素が遊離されるため、本試験より空試験の方がチオ硫酸ナトリウム液の滴定量が多くなる。


医薬品分析法のバリデーションに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

「真度」とは、均質な検体から採取した複数の試料を繰り返し分析して得られる一連の測定値が、互いに一致する程度のことである。

「特異性」とは、試料中に共存すると考えられる物質の存在下で、分析対象物を正確に測定する能力のことである。

「検出限界」とは、試料中に含まれる分析対象物の定量が可能な最低の量又は濃度のことである。

「直線性」とは、分析対象物の量又は濃度に対して直線関係にある測定値を与える分析法の能力のことである。

分析法バリデーションとは、医薬品の試験法に用いる分析法が、分析法を使用する意図に合致していること、すなわち、分析法の誤差が原因で生じる試験の誤りの確率が許容できる程度であることを科学的に立証することである。1:誤
「真度」とは、真の値からの偏りの程度のことであり、真の値と測定値の総平均との差で表される。なお、均質な検体から採取した複数の試料を繰り返し分析して得られる一連の測定値が、互いに一致する程度のことを「精度」という。2:正
「特異性」とは、試料中に共存すると考えられる物質（不純物、分解産物、配合成分など）の存在下で、分析対象物を正確に測定する能力のことで、分析法の識別能力を表す。3:誤
「検出限界」とは、試料に含まれる分析対象物の検出可能な最低の量又は濃度のことである。なお、試料中に含まれる分析対象物の定量が可能な最低の量又は濃度のことを「定量限界」という。4:正


クロマトグラフィーに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ろ紙クロマトグラフィーは、ろ紙に含まれる水を固定相とする分配クロマトグラフィーである。

固定相としてオクタデシルシリル化したシリカゲルを用いる逆相分配クロマトグラフィーでは、極性の高い溶質が先に溶出する。

アミノ酸分析に用いられる陽イオン交換クロマトグラフィーでは、塩基性の強いアミノ酸から順に溶出される。

サイズ排除（ゲルろ過）クロマトグラフィーでは、分子量の小さな溶質から順に溶出される。

1:正
ろ紙クロマトグラフィーは、一般にろ紙に吸着した水を固定相とする分配クロマトグラフィーである。なお、ろ紙クロマトグラフィーには、分配クロマトグラフィーの他に、ろ紙にアルミナやシリカゲルを混和させた吸着クロマトグラフィーや、イオン交換樹脂を用いたイオン交換クロマトグラフィーがある。2:正
オクタデシルシリル化シリカゲルは極性が低いため、固定相としてオクタデシルシリル化シリカゲルを用いる逆相分配クロマトグラフィーでは、極性の低い溶質が固定相に固定される。そのため、極性の高い溶質が先に溶出し、極性の低い溶質は後で溶出する。3:誤
陽イオンクロマトグラフィーでアミノ酸の分離を行う場合、試料溶液のpHを低くし、酸性アミノ酸、中性アミノ酸、塩基性アミノ酸を+に荷電させ、固定相に保持させる。その後、移動相のpHを徐々に上昇させると、等電点の低いアミノ酸（酸性アミノ酸）から順に溶出される。4:誤
サイズ排除（ゲルろ過）クロマトグラフィーでは、分子量の大きい溶質はゲルに保持されることなく溶出する。そのため、分子量の大きい溶質から先に溶出される。


低分子量の薬物分析を行う際の試料の前処理に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

水溶液中の目的物質を有機層に抽出するための有機溶媒として、ジエチルエーテルや1-ブタノールなどが用いられる。

水溶液中の目的物質がカルボン酸であれば、水溶液をアルカリ性にすると有機溶媒で抽出されやすくなる。

水溶液中のタンパク質を不溶化し除去するために添加する有機溶媒として、アセトニトリルやメタノールなどが用いられる。

水溶液中のタンパク質を不溶化し除去するために添加する酸として、塩酸、硝酸が適している。

1:正
水溶液中から目的物質を有機層に抽出する溶媒抽出法では、水と混和しにくい有機溶媒（ジエチルエーテルや1-ブタノールなど）が用いられる。2:誤
溶媒抽出法により目的物質を抽出する場合、目的物質を分子形にすると抽出効率が高くなる。一般に、目的成分が酸性物質（カルボン酸など）の場合、水溶液のpHが低くすると、有機層に抽出されやすくなる。3:正
有機溶媒を用いて行う除タンパク法では、メタノールやアセトニトリルなどの水と混和しやすい有機溶媒が用いられる。4:誤
酸を用いて行う除タンパク法では、かさ高い酸（過塩素酸やトリクロロ酢酸など）が用いられる。なお、塩酸や硝酸では良好な除タンパク効果が得ることができない。


蛍光光度法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

蛍光は、分子が基底状態から励起状態に遷移する際に観測される。

光源として、通常、重水素ランプが用いられる。

蛍光スペクトルを測定すると、ラマン散乱光が観測されることがある。

蛍光量子収率は、蛍光強度をモル吸光係数で除した値である。

溶液中の蛍光物質の濃度が十分に希薄であれば、蛍光強度は蛍光物質の濃度に比例する。

1:誤
蛍光は、分子中の電子が励起一重項状態から基底一重項状態に遷移する際に観測される。2:誤
蛍光光度測定法の光源には、通常、キセノンランプ、レーザー、アルカリハライドランプが用いられる。なお、重水素ランプは、紫外可視吸光度測定法の光源として用いられる。3:正
蛍光物質に励起光を照射すると、溶媒中の分子が強制振動し、励起光と同じ波長を有するレイリー散乱光と励起光と異なる波長を有するラマン散乱光が生じることがある。よって、蛍光スペクトルを測定する際、レイリー散乱光及びラマン散乱光が観測されることがある。4:誤
蛍光量子収率（\phi ）は、放射された蛍光量子の数を吸収した励起光量子の数で除した値である。\phi =放射された蛍光量子の数/吸収した励起光量子の数
5:正
希薄溶液における蛍光強度（F）は、励起光の強さ（I_{0}）、蛍光量子収率（\phi ）、モル吸光係数（\epsilon ）、蛍光物質の濃度（c）、セルの層長（l）に比例する。F=k・I_{0}・\phi ・\epsilon ・c・l::::k: 定数


脂質の二分子膜に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

両親媒性脂質の親水基どうしが向かい合わせとなった分子膜である。

温度が高くなると、脂質分子の回転・拡散の運動性が高まる。

不飽和脂肪酸鎖の二重結合が通常トランス型をとり、流動性を増大させる。

リポソームは、球状ミセル集合体である。

ゲル状態の二分子膜にコレステロールを加えると、膜の流動性が低下する。

1:誤
脂質の二分子膜（脂質二重層）では、両親媒性脂質（リン脂質）の親水基は外側を向いており、疎水基どうしが内側で向かい合わせとなっている。2:正
脂質の二分子膜（脂質二重層）は、流動性を有しており、その流動性は温度により変化する。温度が高くなると、脂質分子の運動性が高まるため、脂質の二分子膜（脂質二重層）の流動性も高まる。3:誤
脂質の二分子膜（脂質二重層）に含まれる不飽和脂肪酸鎖の二重結合は、通常シス型をとり、流動性を高めている。4:誤
リポソームとは、脂質二重層からなる閉鎖小胞のことである。なお、球状ミセルとは、脂質分子の疎水基を内側に向けて集合したものである。5:誤
脂質の二分子膜（脂質二重層）がゲル状態にあるとき、コレステロールを加えると、脂質の二分子膜を構成する脂質の運動性が増加するため、膜の流動性が増加する。なお、脂質の二分子膜（脂質二重層）が液晶状態にあるとき、コレステロールを加えると、脂質の二分子膜を構成する脂質の運動性が低下するため、膜の流動性が低下する。


日本薬局方に収載されているエフェドリン（(1R,2S)-2-methylamino-1-phenylpropan-1-ol）の正しい構造はどれか。1つ選べ。

Answer: 3

命名するに当たって、まず1位、2位の炭素を同定する必要がある。命名に「1-ol」とあることから、OH基が結合している炭素が1位の炭素であるとわかる。その後、原子番号の大きい順に順位づけし、RS表示を考える。番号付けとRS表示は以下の通りである。


l-メントールに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

l-メントールは不斉炭素原子を4つ持つ。

AはBのエナンチオマーである。

BはCのジアステレオマーである。

CはAの環を反転させたものである。

l-メントールの最も安定な配座はCである。

1:誤
l-メントールは不斉炭素原子を3つ持つ。2:正
A、Bの関係を確認するために、構造を下記のように書き換え、RS表示を行う。A（1S,2R,5S）とB（1R,2S,5R）の絶対配置がすべて逆であるため、AはBのエナンチオマーである。3:誤
B、Cの関係を確認するために、構造を下記のように書き換え、RS表示を行う。Bについては、解説2参照
B（1R,2S,5R）とC（1R,2S,5R）の絶対配置がすべて同じであるため、BとCは同一化合物である。4:誤
A（1S,2R,5S）とC（1R,2S,5R）の絶対配置がすべて逆であるため、CはAのエナンチオマーであり、環反転したものではない。5:誤
Cは置換基がすべてaxial位（垂直方向）にあるため、不安定な配座である。


含窒素複素環化合物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

水溶性は、ピリジンよりキノリンの方が高い。

塩基性は、ピロリジンよりピロールの方が弱い。

重クロロホルム中で測定した^{1}H-NMRのうち、炭素原子に結合した水素のシグナルは、ピリジンよりピペリジンの方が高磁場に観測される。

芳香族求電子置換反応は、ピロールよりピリジンの方が速い。

1:誤
ピリジン及びキノリンの構造を以下に示す。上記の構造より、キノリンに比べ、ピリジンの方が炭素数が少ない。そのため、ピリジンの方が水に溶けやすい（水溶性が高い）。2:正
ピロリジン及びピロールの構造を以下に示す。ピロリジンの構造中に含まれる窒素のローンペアは、プロトンを受け入れることができるため、ピロリジンは塩基性を示すが、ピロールの構造中に含まれる窒素のローンペアは2p軌道に収容され芳香族性に寄与し、プロトンを受け入れることができないため、塩基性を示さない。このことから、塩基性はピロリジンよりピロールの方が弱い。3:正
ピリジン及びピペリジンに結合したプロトンを以下に示す。ピリジンは芳香族性を示し、ピペリジンは芳香族性を示さない。芳香属性を示さない複素環に直接結合した水素のシグナルは、芳香族性を示す複素環に直接結合した水素のシグナルに比べ、高磁場側に現れる。よって、炭素原子に結合した水素のシグナルは、ピリジンよりピペリジンの方が高磁場に観測される。4:誤
ピリジンとピロールを比較すると、6員環で6個の\pi 電子を有するピリジンの方が、5員環で6個の\pi 電子を有するピロールよりも電子密度が低いため、芳香族求電子置換反応は、ピロールよりピリジンの方が遅い。


反応後、水で後処理すると、エタノール以外のアルコール化合物を生成するのはどれか。2つ選べ。

Answer: 3

1:正
アセトアルデヒド（CH_{3}CHO）にグリニャール試薬であるブチルマグネシウムブロミド（CH_{3}CH_{2}CH_{2}CH_{2}MgBr）を反応させると、求核付加反応によりアルコール化合物であるヘキサン-2-オールが生成する。2:誤
ハロゲン化アシルである塩化アシル（CH_{3}COCl）は、ルイス酸存在下ではアシルカチオンとなる。上記の反応で生成したアシルカチオンは、ベンゼンと反応しアセトフェノンが生成する。3:正
アセトアルデヒド（CH_{3}CHO）は塩基性条件下では、アセトアルデヒドのエノラートイオンとなる。上記の反応で生成した、アセトアルデヒドのエノラートイオンとアセトアルデヒド（CH_{3}CHO）が反応して、アルコール化合物であるアルドール（3-ヒロドキシブタナール）が生成する。4:誤
酢酸エチル（CH_{3}COOCH_{2}CH_{3}）は塩基性条件下では、酢酸エチルのエノラートイオンとなる。上記の反応で生成した、酢酸エチルのエノラートイオンと酢酸エチルが反応して、アセト酢酸エチルが生成する。


医薬品ア〜ウについて、正しい記述はどれか。2つ選べ。

アの環内の窒素はsp混成である。

イは、（S）-プロリン（L-プロリン）のN-置換体である。

ウは、炎色反応試験で赤色を呈する。

アが最も水に溶けやすい。

1:誤
医薬品ア（イミプラミン塩酸塩）の環内の窒素は、共役に関与しているため、sp^{2}混成である。2:正
医薬品イ（カプトプリル）は、（S）-プロリン（L-プロリン）の構造中の窒素部分に置換基が導入されているN-置換体である。3:誤
医薬品ウ（インドメタシン）は、構造中に塩素を有するため、炎色反応で緑色を呈する（バイルシュタイン反応）。4:正
医薬品ア、イ、ウを比較すると、医薬品アは塩酸を添加することで塩を形成しているが、医薬品イ、ウは塩を形成していない。一般に塩は水に溶けやすいことから、医薬品アが最も水に溶けやすいと考えられる。


以下の記述は、日本薬局方に収載されているアスピリンの確認試験である。[ :::] に入れるべき化合物の名称はどれか。1つ選べ。本品0.5 gに炭酸ナトリウム試液10 mL を加えて5分間煮沸し、希硫酸10 mL を加えるとき、酢酸のにおいを発し、白色の沈殿を生じる。また、この沈殿をろ過して除き、ろ液にエタノール（95）3 mL及び硫酸3 mLを加えて加熱するとき、[:::] のにおいを発する。

アスピリンに炭酸ナトリウム試液を加えて加水分解を行ったあと、希硫酸を加えるとサリチル酸と酢酸が生成する。*この反応で生成したサリチル酸は白色沈殿する。生成した酢酸にエタノールを加えて加熱すると酢酸エチルが生成する。上記の反応を利用して、アスピリンの確認試験を行う。


2つの5員環化合物（A、B）から図に示す反応を以下の操作手順で行った。この反応に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。【実験操作】 100 mLの丸底フラスコにB（60 mmo1）を入れ､無水ベンゼン（50 mL）に溶かす。これを約5^{\circ} Cに冷却し、A（66 mmo1）の無水ベンゼン（5mL）溶液を5分間で滴下する。室温で10分間撹拌後、さらに10分間加熱還流させると、化合物CとD の生成を確認した。放冷後、石油エーテル（約30 mL）をゆっくりと加え、冷却すると、生成物Cが析出した。

この反応はディールス・アルダー反応とよばれる。

この反応はエンド則に従い、主にCを生じる。

Aからヒドリドがとれて生じる化合物は芳香族性を示す。

Bの名称は無水フタル酸である。

Cを単離するには、ひだつきろ紙を用いて吸引ろ過するのが最も適している。

1:正
本反応は、A（シクロペンタ-1,3-ジエン（4\pi 電子系））とB（無水マレイン酸（2\pi 電子系））の
[4+2]付加反応であり、ディールス・アルダー反応とよばれる。2:正
本反応のようにジエン又はジエノフィルが共に環状構造である場合、ディールス・アルダー反応では、エンド則に従い、エンド付加物 C が優先的に生成する。3:誤
Aからヒドリド(H-)がとれて生成するシクロペンタジエンは、芳香族性を示さない。なお、A からプロトン(H+)がとれて生成するシクロペンタジエニルアニオンは、芳香族性を示す。4:誤
Bの名称は無水マレイン酸である。なお、無水フタル酸は以下のような構造をしている。5:誤
吸引ろ過を行う場合、ろ紙ロートに密着させる必要があるため、ろ紙をひだ状にせず用いる必要がある。


図は日本薬局方医薬品イブプロフェン（ラセミ体）の^{1}H-NMRスペクトル（500 MHz, CDCl_{3}）と部分拡大図である。ピークhはCDCl_{3}に含まれる残留CHCl_{3}で、これを7.26 ppm として化学シフトを示している。次の記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

拡大図中のピークaは、アとクがそれぞれシングレット（3H分）のシグナルとして観測されたものである。

拡大図中のピークbはコのシグナルで、隣接メチンプロトンであるケとのカップリングによりダブレットとして観測されている。

拡大図中のピークcに対応するプロトンはイである。

拡大図中のピークeに対応するプロトンはケである。

拡大図中のピークf、gは、ウ、エ、オ、カのシグナルである。

1:誤
ピークaは、コとクがダブレット（6H分）のシグナルとして観測されたものである。コとクは等価なプロトンであり、隣にプロトンが1つ存在するため、ダブレット（6H分）のシグナルとして観測される。2:誤
ピークbはアのシグナルで、イとのカップリングによりダブレットとして観測されている。アは、隣にプロトンが1つ存在するため、ダブレット（3H分）のシグナルとして観測される。3:誤
ピークcに対応するプロトンはケである。ケは、隣にプロトンが6つ存在するため、マルチプレット（1H分）のシグナルとして観測される。4:誤
ピークeに対応するプロトンはイである。イは、隣にプロトンが3つ存在するため、カルテット（1H分）のシグナルとして観測される。5:正
ピークf、gは、ウ、エ、オ、カのシグナルである。ウ、エ、オ、カは、p-二置換ベンゼンに結合したプロトンであり、ダブレット（2H分）のシグナルとして2組観測される。


チロシン由来のアルカロイドはどれか。2つ選べ。

Answer: 3

1:正
モルヒネは、構造中にイソキノリン骨格を有し、チロシン由来のアルカロイドである。2:誤
ピロカルピンは、構造中にイミダゾール骨格を有し、ヒスチジン由来のアルカロイドである。3:正
ベルベリンは、構造中にイソキノリン骨格を有し、チロシン由来のアルカロイドである。4:誤
エボジアミンは、構造中にインドール骨格を有し、トリプトファン由来のアルカロイドである。5:誤
スコポラミンは、構造中にトロパン骨格を有し、オルニチン由来のアルカロイドである。


基原植物に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

オウレンとオウバクの基原植物はミカン科に属し、主要成分としてインドールアルカロイドを含む。

ゲンチアナとリュウタンの基原植物はリンドウ科に属し、主要成分としてセコイリドイド配糖体を含む。

ダイオウとセンナの基原植物はマメ科に属し、主要成分としてビアントロン類を含む。

トウキとセンキュウの基原植物はセリ科に属し、主要成分としてリグナン類を含む。

オンジとセネガの基原植物はユリ科に属し、主要成分としてステロイドサポニンを含む。

1:誤
オウレンとオウバクの基原植物は、それぞれキンポウゲ科、キカン科に属している。オウレン、オウバクは主成分として、共にイソキノリンアルカロイドであるベルベリンを含有している。2:正
ゲンチアナとリュウタンの基原植物は、リンドウ科に属している。ゲンチアナとリュウタンは主成分として、セコイリドイド配糖体であるゲンチオピクロシドを含有している。3:誤
ダイオウとセンナの基原植物は、それぞれタデ科、マメ科に属している。ダイオウとセンナは主成分として、共にビアントロン類であるセンノシドを含有している。4:誤
トウキとセンキュウの基原植物は、セリ科に属している。トウキとセンキュウは主成分として、共にフタリド類であるリグスチリドを含有している。5:誤
オンジとセネガの基原植物は、ヒメハギ科に属している。オンジとセネガはトリテルペノイドサポニンを含有している。


中枢神経系に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

随意運動に関与する一次運動野は、大脳皮質の頭頂葉に存在する。

大脳辺縁系は系統発生的に古い皮質であり、本能や情動及び記憶に関与する。

線条体は被殻と淡蒼球からなり、錐体外路系に関与する。

間脳の視床には、自律神経系の高位中枢が存在する。

中枢神経系に分布する血管の血液脳関門では、物質の透過性が制限されている。

1:誤
随意運動に関与する一次運動野は、大脳皮質の前頭葉に存在する。2:正
大脳辺縁系は古皮質及び旧皮質からなり、系統発生的に古い皮質である。大脳辺縁系は本能や情動（怒り、恐れ、喜び、悲しみなど）及び記憶に関与する。3:誤
線条体は大脳基底核に存在し、被殻と尾状核からなる。大脳基底核は、錐体外路系に関与する。4:誤
自律神経系の高位中枢は、間脳の視床ではなく、間脳の視床下部に存在する。5:正
中枢神経系に分布する血管の血液脳関門では、血管の内皮細胞が密着結合することにより、水溶性物質や高分子物質の透過性が制限されている。


消化器系に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

胃では、胃底腺の主細胞がトリプシノーゲンを分泌することにより、タンパク質の消化が行われる。

回腸では、膵液と腸液や胆汁の作用によって、三大栄養素すべての消化が行われる。

消化された栄養素は、主として空腸と結腸の上皮細胞から吸収される。

脂質は、吸収された後にキロミクロンとなり、主に門脈から肝臓を経て全身へ送られる。

消化管の運動や腺分泌は、副交感神経刺激によって亢進する。

1:誤
胃では、ペプシンによりタンパク質の消化が行われる。ペプシンは、胃の主細胞から分泌されたペプシノーゲンが胃酸により変換され生成される。2:誤
小腸は、十二指腸、空腸、回腸で構成されており、回腸では、三大栄養素（糖質、脂質、タンパク質）すべての消化は行われていない。それに対し、十二指腸、空腸では、膵液と腸液や胆汁の作用によって、三大栄養素（糖質、脂質、タンパク質）すべての消化が行われる。3:誤
消化された栄養素は、主に小腸上部（十二指腸、空腸）の上皮細胞から吸収される。なお、結腸は大腸の一部であり、主に水分の吸収を行っている。4:誤
脂質は、吸収された後にキロミクロンとなり、主にリンパ管に移行する。リンパ管に移行したキロミクロンは、胸管を経て左鎖骨下静脈から循環血を介して、全身へ送られる。5:正
消化管の運動や腺分泌は、交感神経刺激により抑制され、副交感神経刺激により亢進する。


ほ乳類細胞の細胞膜を介した物質移動に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

細胞膜の透過性は分子やイオンの大きさに依存するので、H^{+}は自由に移動できる。

酸素分子は、細胞内外の濃度勾配に従って単純拡散により移動する。

細胞膜にあるCa^{2+}ポンプ（P型Ca^{2+}-ATPアーゼ）は、細胞外のCa^{2+}を細胞内へ輸送する。

多くの細胞において、グルコースは特異的なトランスポーターによって細胞内へ運ばれる。

エキソサイトーシス（exocytosis）は、トランスポーターでは運べない大きな分子を細胞内に取り込む膜動輸送である。

1:誤
細胞膜は、脂質二重層で構成されているため、H^{+}などのイオンは細胞膜を自由に透過することはできない。2:正
酸素分子や二酸化炭素などの荷電していない小さな分子は、濃度勾配に従って単純拡散により細胞膜を通過する。3:誤
Ca^{2+}は細胞内よりも細胞外に多く存在する。細胞膜にあるCa^{2+}ポンプ（P型Ca^{2+}-ATPアーゼ）は、ATPを利用して、細胞内のCa^{2+}を細胞外へ輸送している。4:正
グルコースは水溶性であり、単純拡散により細胞内に移行することはできないため、多くの細胞において、特異的なトランスポーター（GULT）によって細胞内に運ばれる。5:誤
エキソサイトーシス（exocytosis）は、トランスポーターでは運べない大きな分子を細胞外に排出する膜動輸送である。一方、トランスポーターでは運べない大きな分子を細胞内に取り込む膜動輸送をエンドサイトーシス（endocytosis）という。


下図に示すヒトのバソプレシンに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

下垂体前葉から分泌されるホルモンである。

腎臓に作用して水の再吸収を促進する。

エドマン（Edman）分解を行うと、最初にグリシン残基が切断される。

カルボキシ末端のアミノ酸残基は、翻訳後修飾を受けている。

塩基性アミノ酸は含まれていない。

1:誤
バソプレシンは、下垂体後葉から分泌されるホルモンである。2:正
バソプレシンは、腎の遠位尿細管後半部及び集合管に存在するバソプレシンV_{2}受容体に作用して水チャネル（アクアポリン）を発現させ、水の再吸収を促進する。3:誤
エドマン（Edman）分解とは、ペプチド鎖のN末端から順にアミノ酸を切断し、その配列を決定していく方法のことである。バソプレシンをエドマン（Edman）分解すると、最初にシステイン（Cys）残基が切断される。4:正
翻訳後修飾とは、翻訳してペプチド鎖が形成された後、実際に機能する成熟タンパク質になるために行われる修飾のことである。図よりバソプレシンのグリシン残基のカルボキシ基が翻訳後修飾のよりアミド化されていることがわかる。5:誤
バソプレシンには、塩基性アミノ酸であるArg（アルギニン）が含まれている。


酵素に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

酵素は、反応に必要な活性化エネルギーを低下させ、反応速度を増加させる。

ミカエリス（Michaelis）定数が小さいほど、基質と酵素との親和性が高い。

最適pHとは、酵素活性が最大になる反応系のpHのことである。

酵素は、競合阻害剤と不可逆的に結合して活性が阻害される。

酵素活性に必須の因子（補因子）の中には、酵素と共有結合しているものがある。

1:正しい
酵素は、触媒として作用し、反応に必要な活性化エネルギーを低下させ、反応速度を増加させる。2:正しいミカエリス（Michaelis）定数（K_{m}）とは、酵素と基質の解離定数のことであり、K_{m}が小さいほど酵素と基質の親和性が高い。3:正しい
酵素活性は、pH、温度の影響を受けて変化する。最適pHとは、酵素活性が最大になるpHのことであり、至適温度とは、酵素活性が最大となる温度のことである。4:誤っている
競合阻害剤は、酵素分子と可逆的に結合することにより酵素活性を阻害する可逆的阻害剤である。よって、酵素は、競合的阻害剤と可逆的に結合して活性が阻害される。5:正しい
酵素活性に必須の因子（補因子）には、補酵素と補欠分子族が存在する。その中でも、補欠分子族は酵素と共有結合することにより酵素活性を増大させる。


真核細胞における遺伝子の転写及びその生成物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

メッセンジャーRNA（mRNA）は細胞質で合成される。

RNAは、1種類のRNAポリメラーゼにより合成される。

合成されたmRNAの5'末端にはキャップ構造が、また、3'末端にはポリAがそれぞれ付加される。

成熟mRNAにはイントロンが含まれる。

RNAポリメラーゼのプロモーターヘの結合には、基本転写因子が必要である。

1:誤
真核細胞では、メッセンジャーRNA（mRNA）の合成に関わるRNAポリメラーゼIIが核質に存在する。そのため、真核細胞ではメッセンジャーRNA（mRNA）は核内で合成される。なお、原核細胞ではmRNAは細胞質で合成される。2:誤
真核細胞では、RNAの合成に3種類のRNAポリメラーゼ（RNAポリメラーゼI、RNAポリメラーゼII、RNAポリメラーゼIII）が関与する。なお、原核細胞ではRNAの合成に1種類のRNAポリメラーゼが関与する。RNAポリメラーゼI: rRNA前駆体の合成に関与する
RNAポリメラーゼII: mRNA前駆体の合成に関与する
RNAポリメラーゼIII: tRNAの合成に関与する
3:正
合成されたmRNAの5'末端にはキャップ構造（7-メチルグアノシン）が、また、3'末端にはポリA（ポリアデニル酸）がそれぞれ付加される。4:誤
成熟mRNAにはイントロンは含まれていない。mRNA前駆体にはエキソンやイントロンが含まれているが、スプライシングによりイントロンが除去されて成熟mRNAとなる。5:正
真核細胞のRNAポリメラーゼは直接DNA上のプロモーターを認識することができない。RNAポリメラーゼがDNA上のプロモーターに結合するためには、基本転写因子が必要である。


遺伝子に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

点突然変異の結果、コードされるアミノ酸が変化するものをナンセンス変異とよぶ。

DNAの相同組換えを利用し、特定の遺伝子を破壊したノックアウトマウスを作製できる。

一塩基多型（SNP）は、薬物代謝酵素活性の個体差の原因となることがある。

複数の遺伝子を体細胞に導入することで、多能性を獲得した幹細胞を人工的に作製できる。

糖尿病や動脈硬化症などの生活習慣病は、通常、多遺伝子性疾患である。

1:誤っている
点突然変異とは、遺伝子DNA中の単一のヌクレオチドの変化で生じる突然変異のことであり、点突然変異の結果、コードされるアミノ酸が変化するものをミスセンス変異とよぶ。なお、ナンセンス変異とは、変異によりアミノ酸に対応するコドンが終止コドンに変化し、タンパク質の合成が途中で終結してしまう突然変異のことである。2:正しい
DNAの相同組換えを利用して、正常な遺伝子と機能を破壊した遺伝子と入れ替えることにより、特定の遺伝子を破壊したノックアウト動物（ノックアウトマウス）を作製できる。3:正しい
一塩基多型（SNP）により、発現するタンパク質の活性や発現量に変化が生じることがあり、このことが、個体差の原因なることがある。よって、一塩基多型（SNP）は、薬物代謝酵素活性の個体差の原因となることがある。4:正しい
複数の遺伝子を体細胞に導入することで、多能性を獲得した細胞（人工多能性幹細胞: iPS細胞）を作製することが可能である。5:正しい
糖尿病、動脈硬化症、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病は、通常、複数の遺伝子が発症に関わる多遺伝子性疾患であり、また、遺伝的因子以外にも環境因子も発症に関わっているため、多因性疾患でもある。


免疫に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ナチュラルキラー（NK）細胞は、あらかじめ抗原感作を受けなくとも、腫瘍細胞やウイルス感染細胞を傷害する。

マクロファージの表面にあるToll様レセプターは、細菌の菌体成分の識別のための受容体としてはたらく。

好中球が同一の異物により反復刺激を受けると、記憶細胞となり食作用が増強される。

T細胞は、細胞表面に免疫グロブリンをもたないため、抗原を認識することができない。

肥満細胞（マスト細胞）は、細胞表面の主要組織適合遺伝子複合体（MHC）クラスII分子により抗原を認識する。

1:正
ナチュラルキラー（NK）細胞は、あらかじめ抗原感作を受けなくとも、腫瘍細胞やウイルス感染細胞に対して細胞傷害活性を示す。2:正
マクロファージの表面にあるToll様レセプター（TLR）は、細菌の菌体成分（細胞壁細分のリポ多糖体やペプチドグリカンなど）を識別するパターン認識受容体としてはたらいている。3:誤
好中球は自然免疫を担っており、同一の異物による反復刺激により、記憶細胞へと分化することはない。なお、同一の異物による反復刺激により記憶細胞へと分化するのは、B細胞やT細胞である。4:誤
T細胞は、細胞表面に免疫グロブリンをもたないが、T細胞受容体（TCR）を有するため、抗原を認識することが可能である。なお、細胞表面に免疫グロブリンを有し、抗原を認識することが可能なのは、B細胞である。5:誤
肥満細胞（マスト細胞）には、その細胞表面にIgE抗体のFc領域が結合できる受容体が発現している。肥満細胞（マスト細胞）は、この受容体にIgE抗体が結合し、抗原を捕捉し架橋形成することで、抗原を認識する。なお、主要組織適合遺伝子複合体（MHC）クラスII分子は、樹状細胞、B細胞、マクロファージなどの抗原提示細胞に発現している。


ヒトの抗体及びその遺伝子に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

定常部は、重鎖（H鎖）及び軽鎖（L鎖）に存在する。

H鎖の定常部及び可変部をコードする遺伝子は、染色体上で離れて存在する。

H鎖の可変部は、V、D及びJの3つの遺伝子断片によってコードされる。

遺伝子の組換えにより、可変部の多様性が生み出される。

L鎖の可変部の種類は、V遺伝子の数とほぼ等しい。

1:正しい
抗体は可変部と定常部からなり、共に重鎖（H鎖）及び軽鎖（L鎖）に存在する。2:正しい
ヒトにおいて、抗体分子のH鎖の定常部及び可変部をコードする遺伝子は、第14染色体上に存在し、それぞれが離れて存在する。3:正しい
H鎖の可変部をコードする活性型遺伝子は、V遺伝子群（約50種）、D遺伝子群（約30種）、J遺伝子群（約6種）から1つずつ遺伝子断片を選択し作り出される。そのため、H鎖の可変部の多様性が生み出される。4:正しい
可変部については、H鎖およびL鎖より構成されており、それぞれの遺伝子の組換えにより、多様性が生み出される。5:誤っている
L鎖の可変部は、V遺伝子とJ遺伝子の2つの遺伝子断片によってコード化されている。L鎖の可変部をコードする活性型遺伝子は、V遺伝子群、J遺伝子群から1つずつ遺伝子断片を選択し作り出される。そのため、L鎖の可変部の種類は、V遺伝子の数より多い。


ウイルスに関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

インターフェロンは、ウイルス表面の受容体に結合して作用する。

A型及びB型インフルエンザウイルスのノイラミニダーゼを阻害することにより、ウイルスの増殖が抑制される。

成人T細胞白血病（ATL）の原因ウイルスHTLV-1は、RNAウイルスである。

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、宿主T細胞表面のCD4とケモカイン受容体を介して感染する。

B型肝炎ウイルスにより肝炎を発症した患者の血清には、感染性のウイルス粒子が検出される。

1:誤っている
インターフェロンは、ウイルス表面の受容体に結合するのではなく、ウイルス感染細胞のINF受容体に結合して、細胞内のウイルスの増殖を阻止する。2:正しい
A型及びB型インフルエンザウイルスは、ノイラミニダーゼ（NA）有している。A型及びB型インフルエンザウイルスのNAが阻害されると、宿主細胞よりインフルエンザウイルスが放出されなくなり、インフルエンザウイルスの増殖が抑制される。3:正しい
成人T細胞白血病（ATL）の原因ウイルスHTLV（ヒトT細胞白血病ウイルス）-1は、レトロウイルス科に分類されるRNAウイルスである。4:正しい
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、ヘルパーT細胞表面のCD4及びケモカイン受容体を介して感染する。5:正しい
B型肝炎を発症した患者の血清からは、感染性を有するウイルス粒子およびHBV-DNAが検出される。


栄養素の消化・吸収に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

糖質の膜消化では、単糖と二糖が生じる。

ラクトースを構成する2種の単糖の吸収は、同じトランスポーターによって行われる。

カルシウムの吸収は、フィチン酸によって促進される。

ヘム鉄の吸収は、ビタミンCによって促進される。

中鎖脂肪酸の吸収は、胆汁酸を必要としない。

1:誤
膜消化とは、小腸上皮細胞の微絨毛膜表面に存在する消化酵素により行われる消化であり、糖質の膜消化により生じるものは単糖のみである。2:正
ラクトースを構成する2種類の糖は、ガラクトースとグルコースである。ガラクトース及びグルコールは、共に同じトランスポーター（Na^{+}/グルコース共輸送体）により能動的に細胞内に取り込まれる。3:誤
フィチン酸は、消化管内でカルシウムと不溶性塩を形成し、カルシウムの吸収を阻害する。4:誤
ヘム鉄（ポルフィリン核にFe^{2+}が配置したもの）の吸収は、ビタミンCによって促進されることはない。なお、無機鉄に含まれるFe^{3+}は、ビタミンCによりFe^{2+}に還元されることで吸収が促進されることがある。5:正
中鎖脂肪酸及び短鎖脂肪酸の吸収は、胆汁酸を必要としない。なお、長鎖脂肪酸の吸収には、胆汁酸を必要とする。


正味タンパク質利用率はタンパク質の栄養価を表す指標の1つで、生物価と並んで広く用いられている。ある食品中の正味タンパク質利用率を知るために、無タンパク質食で一定期間飼育したラットに被検食品を与えて調べてみたところ、次の結果が得られた。被検食品の正味タンパク質利用率として、最も適切な値はどれか。1つ選べ。正味タンパク質利用率=（体内保留窒素量/摂取窒素量）\times 100 被検食品を介した摂取窒素量=500 mg 被検食品摂取時の糞中窒素量=120 mg 無タンパク質食摂取時の糞中窒素量=20 mg 被検食品摂取時の尿中窒素量=50 mg 無タンパク質食摂取時の尿中窒素量=10 mg

正味タンパク質利用率は、①式より求められる。正味タンパク質利用率=（体内保留N量/摂取N量）\times 100 …①
吸収N量は、②式より求められる。吸収N量=摂取N量-（被検食品摂取時の糞中N量-無タンパク質食摂取時の糞中N量）…②
②式より
吸収N量=500 mg-（120 mg-20 mg）=400 mg
体内保留N量は、③式より求められる。体内保留N量=吸収N量-（被検食品摂取時の尿中N量-無タンパク質食摂取時の尿中N量）…③
③式より
体内保留N量=400 mg-（50 mg-10 mg）=360 mg
①式より
正味タンパク質利用率=（360 mg/500 mg）\times 100=72


食品添加物のうち、保存料として使用が許可されているのはどれか。2つ選べ。

Answer: 2

Answer: 4

選択肢のうち、保存料として使用が許可されているのは、選択肢2: プロピオン酸及び選択肢4: パラオキシ安息香酸エチルである。1:誤
アセスルファムカリウムの構造であり、甘味料として使用が許可されている。2:正
3:誤
チアベンダゾールの構造であり、防カビ剤として使用が許可されている。4:正
5:誤
D-キシリトールの構造であり、甘味料として使用が許可されている。


食品における農薬の残留基準に関する記述の[:::]に入れるべき語句の正しい組合せはどれか。1つ選べ。食品衛生法の改正により、食品中の残留農薬については [:a:] 制度が施行された。多くの農薬について食品中の残留基準が定められ、残留基準のない農薬等については、食品衛生法に基づき「人の健康を損なうおそれのない量」として一律基準 [:b:] ppmが設定された。

Answer: 4

食品衛生法改正（2003年（平成15年））により、食品中の残留農薬についてはポジティブリスト制度が施行（2006年（平成18年））された。ポジティブリスト制度では、多くの農薬について食品中の残留基準が定められ、残留基準のない農薬等については、食品衛生法に基づき「人の健康を損なうおそれのない量」として一律基準0.01 ppmが設定された。なお、食品中の残留農薬についてポジティブリスト制度が施行される前は、ネガティブリスト制度を採用しており、残留基準の定められていない農薬については規制対象外とされていた。


保健統計に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

粗死亡率は、年齢構成の影響を受けるため、年齢構成の異なる集団の比較には適していない。

PMI（50歳以上死亡割合）は、人口や年齢構成がわからなくても算出できるため、国際的に健康水準を測る指標として利用される。

年齢3区分別人口における老年人口は、75歳以上の人口である。

ある年齢における平均余命は、その年の平均寿命から年齢を差し引くことで算出される。

国勢調査は、人口の規模、構造などの特徴を明らかにするための人口動態調査である。

1:正
粗死亡率は、（年間の死亡数/人口）\times 1000で表され、年齢構成の影響を受けるため、年齢構成の異なる集団の比較には適していない。なお、年齢構成の異なる集団の死亡率を比較する際に用いることができる指標には、年齢調整死亡率がある。2:正
PMI（50歳以上死亡割合）は、50歳以上死亡数/全死亡数で表され、全死亡数と年齢別死亡数を把握できれば算出可能であるため、人口統計が不十分な発展途上国でも算出することが可能である。よって、PMI（50歳以上死亡割合）は、国際的に健康を測る指標として利用される。3:誤
年齢3区分別人口における老年人口は、65歳以上の人口である。人口は、年齢別に以下のように分類されている。0〜14歳の人口: 年少人口
15〜64歳の人口: 生産年齢人口
65歳以上の人口: 老年人口
4:誤
ある年齢における平均余命は、その年の平均寿命（0歳児の平均余命）から年齢を差し引くことで算出することはできない。なお、ある年齢における平均余命は、同時に出生した10万人の集団を想定し、年齢別死亡率をもとに作成した生命表より算出して求める。5:誤
国際調査は、5年ごとに行われる人口静態調査であり、氏名、性別、生年月日、教育、居住期間、職業などを調査し、人口の規模、構造などの特徴を明らかにするために行われる。


ある集団を対象に生活習慣と癌の罹患状況をある一時点で同時に調査し、喫煙者では咽頭癌の有病率が高いという結果を得た。[ ::: ]に入れるべき語句の正しい組合せはどれか。1つ選べ。この研究は [: a :] であり、その結果からは、[ : b :] 。

Answer: 3

横断的研究とは、一時点において要因と疾患の関連性について研究を行うことであり、縦断的研究とは、二時点にわたって要因と疾患の関連性について研究を行うことである。本問の研究は、ある一時点について同時に調査しているため、横断的研修である。横断的研究では、有病率を用いて疾病と要因の関係を調べる方法であるため、その要因が疾病の発生前に関与しているのか、疾病の発生後に関与しているのか不明である。


以下の研究に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。1883年、遠洋航海に出ていた練習船の乗員376名のうち169名が脚気に罹るという事態が発生した。海軍医務局長の高木兼寛は、脚気の原因が食事の質であると考え、特に食事中の炭素: 窒素比の値が15を超えると発生することに注目した。1884年、季節、乗組員、航路などの条件を一致させ、白米主体の食事から麦飯や洋食に変えただけで航海を実施したところ、脚気はほとんど発生せず、全員無事に帰国した。鈴木梅太郎が脚気の予防因子を米糠から抽出するのに成功したのは、その25年以上も後のことである。

この研究は、疫学の症例対照研究に相当する。

この研究では、脚気の予防に有効な因子は炭水化物である可能性が示唆される。

この研究では、白米に脚気の原因物質が含まれている可能性が排除できない。

鈴木梅太郎が得た抽出物の有効成分は、のちにビタミンB1であることがわかった。

1:誤
本研究では、脚気の原因が食事にあると考え、脚気に罹患していない人に対して、白米主体の食事から麦飯や洋食に変えて研究を行っていることから、仮説を設定し、これを基に介入研究を行っているといえる。2:誤
本研究では、白米を麦飯及び洋食に変更することで脚気が減少している。白米、麦飯及び洋食には、いずれも炭水化物が含まれていることから、脚気の予防に有効な因子は炭水化物でないといえる。3:正
本研究では、白米主体の食事から麦飯及び洋食に変更することで脚気が減少していることから以下の2つの可能性を推察できる。①白米中に脚気の原因物質が含まれる。②麦飯及び洋食に脚気を予防する物質が含まれている。よって、本研究では、白米に脚気の原因物質が含まれている可能性が排除できない。4:正
米糠から抽出された脚気を予防する有効成分は、ビタミンB1である。


労働衛生に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

すべての事業所に対して、安全衛生管理のため、衛生管理者を置くことが義務づけられている。

作業環境管理や健康管理は、職業病予防の基本的な労働衛生管理である。

作業管理は、暴露濃度を指標として実施する。

薬剤師には、業務内容にかかわらず、特殊健康診断が義務づけられている。

1:誤
労働安全衛生法に基づき、常時50名以上の労働者を使用する事業所に対して、衛生管理者を置くことが義務づけられている。2:正
基本的な労働衛生管理は以下の3つの項目で行われている。・作業環境管理
作業環境中の有害因子の状態を把握して、できるかぎり良好な状態で管理していくこと
・作業管理
環境を汚染させないような作業方法や、有害要因の暴露、作業負担を軽減するような作業方法を定めて、それが適切に実施されるように管理すること
・健康管理
労働者個人個人の健康の状態を健康診断により直接チェックし、健康の異常を早期に発見したり、その進行や増悪を防止したり、さらには、元の健康状態に回復するための医学的及び労務管理的な措置をすること
3:正
作業管理は、暴露濃度を指標として実施する。なお、作業環境管理は、環境中の濃度を指標として実施する。4:誤
特殊健康診断とは、法令で定められた業務または特定の物質を取り扱う労働者を対象にした健康診断のことである。よって、薬剤師は法令で定められた業務または特定の物質を取り扱う場合には、特殊健康診断を行わなければならない。


感染性疾患と、主な感染源の組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

Answer: 2

1:正
ジフテリアは、ジフテリア菌によって引き起される感染性疾患であり、主に気道由来の飛沫により感染する。2:正
成人T細胞白血病は、ヒトT細胞白血病ウイルス（HTLV-1）によって引き起される感染性疾患であり、血液、精液、母乳などの体液を介して感染する。3:誤
エキノコックス症は、エキノコックス（条虫類）によって引き起される感染性疾患であり、エキノコックスの成虫に感染しているキツネ、イヌなどの糞便内の虫卵を経口摂取することで感染する。4:誤
E型肝炎は、E型肝炎ウイルスによって引き起される感染性疾患であり、主に飲食物を介して経口的に感染する。


次の性行為感染症のうち、病原体がウイルスであるのはどれか。2つ選べ。

選択肢のうち、病原体がウイルスのものは、尖圭コンジローマ（原因: ヒトパピローマウイルス）及びB型肝炎（原因: B型肝炎ウイルス）である。なお、梅毒（原因: 梅毒トレポネーマ）、軟性下疳（原因: ヘモフィリス・デュクレイ）、淋病（原因: 淋菌）の病原体は細菌である。


暴露により尿中の馬尿酸濃度が上昇するのはどれか。2つ選べ。

馬尿酸とは、安息香酸のグリシン抱合体であり、トルエン及びベンジルアルコールに暴露すると尿中の馬尿酸の濃度が上昇する。トルエン及びベンジルアルコールは生体内で安息香酸へ代謝され、その後、グリシン抱合を受けると馬尿酸となる。1:誤
アニリンは、生体内でCYPにより水酸化され、p-アミノフェノールに変化した後、硫酸抱合又はグルクロン酸抱合を受け、硫酸抱合体又はグルクロン酸抱合体となる。2:誤
ニトロベンゼンは、生体内で還元され、アニリンとなる。その後の反応は「解説1」と同様の反応が起こる（解説1参照）。3:正
4:誤
フェノールは、生体内で硫酸抱合又はグルクロン酸抱合を受け、フェノールスルフェート又はフェノールグルクロニドとなる。5:正


化学物質と発癌作用に関する組合せのうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

Answer: 解なし

化学物質による発癌過程には、イニシエーション、プロモーション、プログレッションがある。イニシエーションを誘発する物質を発癌イニシエーター、プロモーションを誘発する物質を発癌プロモーターという。・イニシエーション
変異DNAを有する変異細胞が生成
・プロモーション
変異細胞が過剰に増殖し、癌細胞としての性質を獲得
・プログレッション
生成した癌細胞が異常に増殖し、癌組織へと成長
1:正しい
フェノバルビタールは、肝癌の発癌プロモーターである。2:誤っている
サッカリンは、以前、膀胱癌のプロモーターとされていたが、近年、膀胱癌のプロモーターとして作用するという科学的根拠が十分でないとする知見が一般的になりつつある。3:誤っている
ナイトロジェンマスタードは、代謝を受けることなくイニシエーションに関わる発癌イニシエーター（一次性発癌物質）である。4:「正しい」とも「誤っている」ともとれる。胆汁酸自体には、大腸癌プロモーション作用はないとされているが、胆汁酸の代謝物（デオキシコール酸など）が、大腸癌プロモーション作用を有する。5:正しい
12-O-テトラデカノイルホルボール13-アセテート（TPA）は、皮膚癌の発癌プロモーターである。


アスベストに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ケイ素を含む有機化合物である。

酸やアルカリに耐性である。

Ames試験で陽性を示す。

大気汚染防止法では、特定粉じんに指定されている。

1:誤
アスベストは天然に存在する繊維状のケイ酸塩鉱物であり、ケイ素を含む無機化合物である。2:正
アスベストは、酸やアルカリ、熱に耐性を有するため、耐火、耐熱、防音などの目的で建築資料として使用されてきた。3:誤
アスベストを吸入することにより、肺癌、中皮腫などを引き起すが、その機序は、アスベスト繊維が気管支や肺に突き刺さることにより長期間にわたって炎症が生じ、肺の組織が傷つけられ続けることで繊維化が生じることに加え、発生した活性酸素のよりDNAが損傷された結果、遺伝子異常が起こり、細胞が癌化する可能性があると考えられている。このことより、アスベスト自体がDNAに作用して細胞が癌化しているわけではない。よって、アスベストは、Ames試験で陰性を示す。4:正


「化学物質の審査及び製造等の規制に関する法律（化審法）」（平成21年改正）に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

対象となる化学物質の中には、環境中で分解されやすいものも含まれる。

ポリ塩化ジベンゾ-p—ジオキシン（PCDD）は、第一種特定化学物質に指定されている。

監視化学物質の設定は、化学物質の環境への放出量を把握することを目的としている。

第二種特定化学物質は、高蓄積性を有し、ヒトへの長期毒性又は高次補食動物への毒性を有する。

優先的に安全性評価を行う必要がある化学物質として、優先評価化学物質が設定されている。

1:正
化審法の規制対象となる第二種特定化学物質及び優先評価化学物質には、環境中で分解されにくいものと環境で分解されやすいものが含まれている。2:誤
ポリ塩化ジベンゾ-p—ジオキシン（PCDD）は、ダイオキシン類である。化審法においてダイオキシン類は規制対象とはならない。3:誤
監視化学物質の設定は、難分解性かつ高濃縮性を有するが、人又は高次捕食動物に対する長期毒性が明らかでない化学物質について毒性が明らかになるまでの間、法的に監視することを目的としている。なお、化学物質の環境への放出量を把握することを目的としているのは、PRTR制度である。4:誤
第二種特定化学物質は、高蓄積性を有しないが、ヒトへの長期毒性又は高次補食動物への毒性を有する。5:正
優先評価化学物質とは、人又は生活環境動植物への長期毒性が明らかであるとは認められず、当該化学物質による環境の汚染により人の健康に係る被害又は生活環境動植物の生息もしくは生育に係る被害を生ずるおそれがあるかどうかについての評価（リスク評価）を優先的に行う必要がある化学物質のことである。


メタノール中毒患者に対する治療方法として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

メタノールは、生体内でアルコール脱水素酵素によりホルムアルデヒドとなり、さらにアルデヒド脱水素酵素によりギ酸となる。メタノールの代謝により生じたホルムアルデヒドやギ酸がメタノール中毒である視力障害、代謝性アシドーシスなどを引き起こす。メタノールの中毒患者に対しては、以下の処置が行われる。・エタノールの投与:目的: メタノールの代謝を抑制する。・炭酸水素ナトリウムの投与:目的: 代謝性アシドーシスの改善
・葉酸の投与:目的: ギ酸を二酸化炭素に変換する反応を促進する。・血液透析:目的: 血中のメタノールの除去


フロン類について、数値が0であるのはどれか。2つ選べ。

特定フロン分子内の水素原子数

代替フロン分子内のフッ素原子数

我が国で工業的製造が許可されている特定フロン種の数

パーフルオロカーボンの地球温暖化係数

1:正
特定フロンであるクロロフルオロカーボン（CFC）の構成元素は、塩素、フッ素、炭素であり、水素は含まれていない。2:誤
代替フロンであるハイドロクロロフルオロカーボン（HCFC）とハイドロフルオロカーボン（HFC）の構成元素には、フッ素が含まれている。3:正
現在、我が国では、オゾン層保護法（特定物質の規制等によるオゾン層保護に関する法律）により、特定フロンの製造は禁止されている。4:誤
地球温暖化係数とは、二酸化炭素を基準（二酸化炭素の地球温暖化係数: 1）として、濃度当たりの温室効果の強さを表した値であり、パーフルオロカーボンの地球温暖化係数は5,000〜10,000である。


生物濃縮に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

環境汚染物質だけでなく、栄養物質にも見られることがある。

生物濃縮の程度は、化学物質の性質のうち蓄積性よりも難分解性に依存する。

1-オクタノール/水間の分配係数は、濃縮係数と正の相関を示す。

濃縮係数は、化学物質の環境中濃度に対する生体内濃度の百分率で表される。

生物濃縮とは、栄養物質や環境汚染物質を環境中よりも生体内に高い濃度で蓄積する現象である。1:正
2:誤
生物濃縮の程度は、化学物質の性質のうち難分解性よりも蓄積性に依存する。難分解性の物質であっても、体外へ排泄されやすいものについては、生物濃縮を起こしにくい。3:正
分配係数が大きいものは脂溶性が高く、体内に蓄積しやすい。よって、分配係数と濃縮係数は正の相関を示す。4:誤
濃縮係数とは、化学物質の環境中濃度に対する生体内濃度であり、次式で表される。濃縮係数=化学物質の生体内濃度/化学物質の環境中濃度


水道原水に塩素を注入すると、塩素注入量と残留塩素濃度について図のような関係がみられた。これに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

aの塩素量を塩素要求量という。

（b-a）の塩素量を塩素消費量という。

純水の場合には、この原水に比べて、塩素消費量と塩素要求量が大きい。

aとcの間で主に検出される残留塩素は結合残留塩素である。

我が国の水道水消毒では、b以上の塩素量を注入する方法が用いられている。

塩素注入量と残留塩素濃度を示すグラフより、この水道原水には、還元性無機物及び有機物、アンモニア及びアミン類を含むことがわかる。1:誤
この水道原水には、還元性無機物及び有機物を含んでいることから、aまで塩素を注入しても残留塩素濃度は上昇しない。水に塩素を注入し、初めて残留塩素を認めるのに必要な塩素量のことを塩素消費量といい、グラフ中のaは塩素消費量に該当する。なお、塩素要求量とは、水に塩素を注入し、初めて遊離残留塩素を認めるのに必要な塩素量であり、cの塩素量のことである。2:誤
解説1参照
3:誤
純水（還元性無機物及び有機物、アンモニア及びアミン類を含まない）では、塩素を注入すると速やかに遊離残留塩素を認めるので、塩素消費量と塩素要求量はともに0である。よって、純水の場合には、この原水に比べて、塩素消費量と塩素要求量は小さい。4:正
この原水に塩素を注入するとa〜cの間で、結合残留塩素を生じる。5:誤
我が国の水道水消毒では、c以上の塩素量を注入する方法が用いられている。その理由として、2つのことがあげられる。・遊離残留塩素が生成すること
・アンモニア及びアミン類を除去できること


活性汚泥法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

活性汚泥法は、生物膜法の一種である。

活性汚泥中には、原生動物は存在しない。

曝気槽では、微生物による有機物の酸化分解反応が起こる。

余剰汚泥は、消化槽で好気的に処理される。

フロックの沈殿性が低下すると、有機物の除去効率は下がる。

活性汚泥法とは、下水処理における二次処理（生物学的処理）であり、浮遊生物法の一種である。活性汚泥法で用いられる活性汚泥中には、好気性微生物（多種の細菌、原生動物など）が含まれている。1:誤
前記参照
生物膜法には、微生物をろ材や薄板に膜状に固定させた生物膜によって下水処理を行う散水ろ床法や接触曝気法などがある。2:誤
前記参照
3:正
曝気槽では、下水に空気を送り込むことによって、好気性微生物による有機物の酸化反応が起こる。4:誤
余剰汚泥は、消化槽で嫌気的に処理される。消化槽で処理された余剰汚泥から、メタンガス、アンモニア、硫化水素などが発生する。5:正
活性汚泥中に糸状菌が混入し、フロックの沈降性が低下すると有機物の除去効率は低下する。このような状態のことをバルキングという。


PRTR制度に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

産業廃棄物の不法投棄を防止するためのものである。

PRTR法で定められている第一種指定化学物質及び第二種指定化学物質は、ともにPRTR制度の対象である。

対象化学物質の届出排出先として、事業所における埋立処分の割合が最も大きい。

国際的な対応として、バーゼル条約が発効している。

対象化学物質のうち、届出排出量・移動量が最も多い化学物質はトルエンである。

1:誤
産業廃棄物の不法投棄を防止するためのものは、マニフェスト制度である。PRTR制度とは、人の健康や生態系に有害である可能性がある化合物について、事業所から環境中への排出量や廃棄物としての事業所外への移動量を事業者が、国に届けるとともに、国はその集計や推計に基づき排出量・移動量を公表する制度のことである。2:誤
PRTR法では対象化学物質を第一種指定化学物質と第二種指定化学物質に分類している。その中でも、PRTR制度の対象となるのは、第一種指定化学物質である。3:誤
PRTR制度対象化学物質の届出排出先には、大気への排出、公共水域への排出、土壌への排出、事業所内での埋立処分があり、このうち、割合が最も大きいのは、大気への排出である。4:誤
PRTR制度における国際的な対応としては、1992年の地球サミットで採択されたアジェンダ21がある。なお、バーゼル条約は、有害廃棄物の国境を越える移動について規制している。5:正
PRTR制度対象化学物質には、ベンゼンやトルエンなどの揮発性炭化水素、ダイオキシンやトリクロロエチレンなどの有機塩素系化合物などがあり、そのうち、届出排出量・移動量が最も多い化学物質はトルエンである。


医薬品の製造販売業及び製造業に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

製造販売業者が、医薬品を自社工場で製造する場合には、製造業の許可が必要である。

製造販売業者が、自ら輸入した医薬品を薬局開設者に販売する場合には、医薬品販売業の許可を必要としない。

製造業者は、製造する品目ごとに製造許可を受ける必要がある。

製造業者が、自ら製造した医薬品を店舗販売業者に販売する場合には、医薬品販売業の許可を必要としない。

1:正
医薬品製造販売業者は、医薬品を自社工場で製造する場合であっても、製造業の許可を受けなければならない。2:正
医薬品製造販売業者が、自社製品（自ら製造又は輸入した医薬品）を薬局開設者に販売する場合には、医薬品販売業の許可を必要としない。3:誤
医薬品製造業者は、厚生労働省令で定める区分に従い、製造所ごとに製造許可を受ける必要がある。なお、医薬品製造販売業者は種類ごとに製造販売業の許可を受け、品目ごとに製造販売の承認を受ける必要がある。4:誤
医薬品製造業者は、医薬品を製造することはできるが、販売することはできない。よって、医薬品製造業者が、自ら製造した医薬品を医薬品販売業者（店舗販売業者、配置販売業者、卸売販売業者）に販売する場合には、医薬品製造販売業の許可を受ける必要がある。


医療法の規定に照らし、正しいのはどれか。2つ選べ。

大学の附属病院であれば、特定機能病院と称することができる。

病院の管理者は、診療に従事していなくても、臨床研修を修了した医師でなければならない。

外来患者の処方せんをすべて院外処方せんとしている病院であれば、専属の薬剤師を置かなくてもよい。

病院においては、医薬品に係る安全管理の体制が確保されなければならない。

1:誤
特定機能病院と称するためには、以下の要件を満たし、厚生労働大臣の承認を受ける必要がある。①高度な医療を提供する能力を有すること
②高度な医療技術の開発及び評価を行う能力を有すること
③厚生労働省令で定める数以上の患者を入院させるための施設を有すること:等
よって、大学の付属病院であっても、要件を満たし、厚生労働大臣の承認を受けなければ、特定機能病院と称することはできない。2:正
病院又は診療所の開設者は、その病院又は診療所が医業をなすものである場合は臨床研修等修了医師に、これを管理させなければならない。3:誤
病院又は医師が3人以上勤務する診療所には、専属の薬剤師を置かなければならない。4:正


麻薬小売業者AとBの間における麻薬小売業者間譲渡許可（以下「許可」という｡）に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

許可を受けた場合、麻薬の在庫不足で調剤することができない場合に限り、その不足分をAとBの間で譲渡・譲受することが可能となる。

許可を受けるためには、AとBの麻薬業務所が同一の都道府県内にある必要はない。

許可の申請書は、共同して地方厚生（支）局長に提出しなければならない。

許可を受けた後は、AがBとの間で譲渡･譲受を行った麻薬については、品名、数量等を麻薬帳簿に記載する必要はない。

麻薬小売業者は、調剤された麻薬以外の麻薬を譲り渡すことはできない。ただし、麻薬小売業者間譲渡許可を受けることによって、薬局が麻薬不足で調剤することができない場合に限り、その不足分を両薬局間で譲渡・譲受することが可能となる。両薬局の間で譲渡･譲受を行った麻薬については、品名、数量等を麻薬帳簿に記載する必要がある。麻薬小売業者間譲渡許可を受けるためには、両薬局とも同一都道府県内にある必要があり、麻薬小売業者間譲渡許可の申請する場合、その申請書を共同して地方厚生（支）局長に提出する必要がある。


毒物及び劇物取締法に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

毒物は、毒薬と区別することなく、一緒に鍵のかかる設備に貯蔵することができる。

毒物劇物営業者は、毒物又は劇物を直接に取り扱わない営業所についても毒物劇物取扱責任者を置かなければならない。

医薬品の店舗販売業者であれば、毒物及び劇物を販売できる。

毒物の容器及び被包には、「医薬用外」の文字及び赤地に白色をもって「毒物」の文字を表示しなければならない。

毒物劇物営業者は、その取扱いに係る毒物又は劇物が盗難にあい、又は紛失したときは、直ちに、その旨を警察署又は消防機関に届け出なければならない。

1:誤
毒物は、その他の物と区別して鍵のかかる設備に貯蔵しなければならない。よって、毒物と毒薬を一緒に貯蔵することはできない。2:誤
毒物劇物営業者は、毒物及び劇物を直接に取り扱わない営業所には毒物劇物取扱責任者を置く必要がない。なお、毒物劇物営業者は、毒物又は劇物を直接取り扱う製造所、営業所等には、毒物劇物取扱責任者を置かなければならない。3:誤
医薬品の店舗販売業者は、毒物及び劇物を販売することはできない。なお、医薬品の店舗販売業者が毒物及び劇物を販売するためには、毒物劇物販売業の登録を受ける必要がある。4:正
毒物の容器及び被包には、「医薬用外」の文字及び赤地に白色をもって「毒物」の文字を表示しなければならない。なお、劇物の容器及び被包には、「医薬用外」の文字及び白地に赤色をもって「劇物」の文字を表示しなければならない。5:誤
毒物劇物営業者は、その取扱いに係る毒物又は劇物が盗難にあい、又は紛失したときは、直ちに、その旨を警察署に届け出なければならない。


医薬品副作用被害救済制度の説明として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

医薬品を適正に使用したにもかかわらず発生した副作用による健康被害を救済する制度である。

救済は、医療費や障害年金などの給付によって行われる。

救済給付金は、国の補助金で賄われている。

救済給付の申請は、独立行政法人医薬品医療機器総合機構に対して行う。

輸血用血液製剤などの生物由来製品を介した感染による健康被害は、この制度の救済対象ではない。

1:正しい
医薬品副作用被害救済制度とは、医薬品を適正に使用したにもかかわらず発生した副作用による健康被害が発生した場合に、独立行政法人医薬品医療機器総合機構が医療費等の副作用救済給付を行い、その健康被害を救済する制度である。2:正しい
独立行政法人医薬品医療機器総合機構による「医薬品の健康被害による救済」は、副作用救済給付（医療費、医療手当、障害年金、障害児養育年金、遺族年金、遺族一時金、葬祭費）によって行われる。3:誤っている
救済給付金は、許可医薬品製造販売業者からの拠出金（副作用拠出金）で賄われている。なお、副作用救済給付業務を運営するに当たり必要な事務費については、その2分の1が国の補助金で賄われている。4:正しい
救済給付の請求は、健康被害を受けた本人（又は遺族）が独立行政法人医薬品医療機器総合機構に対して直接行う。5:正しい
輸血用血液製剤などの生物由来製品を介した感染による健康被害は、生物由来製品感染等被害救済制度の救済対象となり、医薬品副作用被害救済制度の救済対象とはならない。


我が国の社会保障制度に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

社会保障は、憲法に根拠を置いている。

年金制度は、社会保険方式の社会保障である。

医療保険制度は、社会扶助方式の社会保障である。

生活保護制度は、社会保険方式の社会保障である。

我が国の社会保障制度は日本国憲法に基づいて行われている。社会保障制度には、社会保険（医療保険、雇用保険、労災保険、介護保険など）に加え、社会福祉、公的扶助（生活保護など）、保健医療・公衆衛生がある。また、社会保障制度には、社会保険方式と社会扶助方式があり、年金制度、医療保険制度は、社会保険方式の社会保障であり、生活保護制度は、社会扶助方式の公的扶助である。参考
・社会保険方式: 保険料を財源として、保険技術を用いて給付を行う方式
・社会扶助方式: 租税を財源として、保険技術を用いず給付を行う方式


医療経済に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

医薬品生産金額の約50%は、一般用医薬品が占めている。

国民医療費の財源には、保険料と公費のほかに患者の一部負担金が含まれる。

新医薬品の薬価は、通常、後発医薬品が薬価基準に収載されるまでの間は変動しない。

薬剤経済分析は、薬物治療を効果と費用の両者から評価するために行われる。

1:誤
平成22年度の医薬品生産金額のうち、医療用医薬品の占める割合は、90.7%、一般用医薬品の占める割合は、9.3%である。2:正
国民医療費は、保険料、公費、その他（患者の一部負担金等）で賄われている。3:誤
通常、医薬品の薬価は、毎年改定される。4:正
薬剤経済分析とは、医薬品や医療技術の費用対効果を評価する方法である。薬剤経済分析の手法には、費用最小化分析、費用/効果分析、費用/効用分析、費用/便益分析などがある。


医薬分業及び保険調剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

いわゆる医薬分業率とは、全患者のうち投薬が必要とされた患者への処方件数に対する院外処方せん枚数の割合である。

医薬分業の機能を活かすためには、処方せんを発行する医療機関と保険調剤を行う薬局の経営が一体となっていることが望まれる。

保険調剤された後発医薬品の割合に応じて、当該保険薬局において算定する調剤報酬が異なる仕組みがある。

保険調剤を受けた者に交付する領収書には、調剤報酬の内容がわかるような記載が必要である。

1:誤
医薬分業率は、外来患者（入院患者以外の患者）への投薬のための処方件数に対する薬局への処方せん枚数（院外処方せん枚数）の割合である。医薬分業率（%）=（院外処方せん枚数/外来患者への処方せん枚数）\times 100
2:誤
保険薬局は、保険医療機関と経済的、機能的、構造的に独立していなければならない。3:正
調剤された後発医薬品の割合に応じて、後発医薬品調剤体制加算を調剤基本料に加算することができる。調剤された後発医薬品の割合に応じて、算定する調剤報酬が異なる。4:正
保険調剤を受けた者に交付する領収書には、個別の費用ごとに区分して調剤報酬の内容を記載する必要がある。


新有効成分含有医薬品（既に製造販売の承認を与えられている医薬品と有効成分が明らかに異なる医薬品）の製造販売承認プロセスに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

承認申請書に添付すべき資料には、製造方法に関する資料は含まれない。

審査報告書は、独立行政法人医薬品医療機器総合機構が依頼した大学や医療機関の専門家が作成する。

提出資料の信頼性を調査するため、治験を実施した医療機関に対して現地調査が行われる場合がある。

薬事・食品衛生審議会の意見を聴いて、厚生労働大臣が承認する。

1:誤
承認申請書に添付すべき資料には、製造方法並びに規格及び試験方法等に関する資料が含まれている。なお、製造方法並びに規格及び試験方法等に関する資料以外には、起源または発見の経緯及び外国における使用状況等に関する資料、安定性に関する資料、薬理作用に関する資料、吸収、分布、代謝及び排泄に関する資料、急性毒性、亜急性毒性、慢性毒性、遺伝毒性、催奇形性その他の毒性に関する資料、臨床試験等の試験成績に関する資料を添付する必要がある。2:誤
審査報告書は、厚生労働省の依頼により、独立行政法人医薬品医療機器総合機構が作成する。3:正
提出資料の信頼性を調査するために、独立行政法人医薬品医療機器総合機構が治験を実施した医療機関に対して現地調査を行うことがある。4:正
厚生労働大臣は、新医薬品の承認について、あらかじめ、薬事・食品衛生審議会の意見を聴かなければならない。


コミュニケーションに関する説明として、正しいのはどれか。2つ選べ。

対人コミュニケーション（パーソナルコミュニケーション）では、情報が送り手から不特定多数の聞き手に一方向に送られる。

対面で会話をする場合、情報の受け手は、話し手の表情や声の調子など言葉以外のものから多くの情報を得ることができる。

聞き手が話し手の伝えたい言葉を共感的に繰り返すことは、話を受け止めていることを話し手に伝える方法のひとつである。

答える側が決まった答えではなく、どのようにでも答えられるように聞く質問の形式を「閉じた質問」という。

1:誤
対人コミュニケーション（パーソナルコミュニケーション）とは、2者間または少数間のコミュニケーションであり、情報が送り手から不特定多数の聞き手に一方向に送られることはない。パーソナルコミュニケーションでは、情報は直接の会話または電話、郵便、メールなどによって、双方向でやり取りされる。なお、問題文は、マスコミュニケーションに関する記述である。2:正
情報の受け手に伝わる情報には、言語で伝わるもの以外に、言語以外（身体動作、身体接触、身体的特徴、声の大きさ、テンポなど）で伝わるものもある。3:正
聞き手が話し手と同じような体験をしているように言葉を繰り返すと、話し手は話を受けとめてもらえていると感じる。このような効果をミラーリング効果という。4:誤
答える側が決まった答えではなく、どのようにでも答えられるように聞く質問の形式を「開いた質問」という。なお、閉じた質問とは、聞かれた人が、「はい」か「いいえ」、「数値」などで答えられる質問のことをいう。


細胞膜受容体の情報伝達系に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

平滑筋のGsタンパク質共役型受容体が刺激されると、小胞体からのCa^{2+}遊離が促進される。

心筋のGiタンパク質共役型受容体が刺激されると、K^{+}の細胞外流出が抑制される。

血管内皮細胞のアセチルコリンM_{3}受容体が刺激されると、Gqタンパク質を介して一酸化窒素合成酵素が阻害される。

腎臓のナトリウム利尿ペプチド受容体が刺激されると、チロシンキナーゼの活性化による自己リン酸化が起こる。

脊髄のグリシン受容体が刺激されると、Cl^{-}の透過性が亢進する。

1:誤
平滑筋のGsタンパク質共役型受容体が刺激されると、アデニル酸シクラーゼが活性化され、細胞内cAMP量が増加する。それにより、筋小胞体からのCa^{2+}の放出が抑制される。2:誤
心筋のGiタンパク質共役型受容体が刺激されると、K^{+}チャネルが活性化され、K^{+}の細胞外への流出が促進される。それにより、心筋細胞膜が過分極することで心機能が抑制される。3:誤
血管内皮細胞のムスカリンM_{3}受容体が刺激されると、Gqタンパク質を介して一酸化窒素（NO）合成酵素が活性化される。それにより、NO産生が亢進することで血管平滑筋が弛緩する。4:誤
腎臓のナトリウム利尿ペプチド受容体が刺激されると、受容体内のグアニル酸シクラーゼが活性化され、cGMP産生が亢進する。5:正
脊髄のグリシン受容体が刺激されると、グリシン受容体に内蔵されているCl^{-}チャネルが開口し、Cl^{-}の透過性が亢進する。


交感神経系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ナファゾリンは、アドレナリン\beta _{2}受容体を刺激し、鼻粘膜血管を拡張させる。

エフェドリンは、アドレナリン\beta 受容体刺激作用及び交感神経節後線維終末からのノルアドレナリン遊離促進作用を示す。

クロニジンは、交感神経節後線維終末のアドレナリン\alpha _{2}受容体を刺激し、ノルアドレナリン遊離を促進する。

ラベタロールは､アドレナリン\beta _{1}受容体を選択的に遮断し、眼圧を低下させる。

ブナゾシンは、アドレナリン\alpha _{1}受容体を選択的に遮断し、眼圧を低下させる。

1:誤
ナファゾリンは、アドレナリン\alpha _{1}受容体を選択的に刺激し、鼻粘膜血管を収縮させる。2:正
エフェドリンは、混合型交感神経興奮薬であり、アドレナリン\beta 受容体刺激作用（直接作用）と交感神経終末からのノルアドレナリン遊離促進作用（間接作用）を併せもつ。3:誤
クロニジンは、アドレナリン\alpha _{2}受容体を選択的に刺激し、交感神経終末からのノルアドレナリン遊離を抑制する。4:誤
ラベタロールは、アドレナリン\alpha 、\beta 受容体遮断薬であり、\alpha _{1}受容体遮断による血管拡張作用及び\beta _{1}受容体遮断による心機能抑制作用により血圧を低下させる。5:正
ブナゾシンは、アドレナリン\alpha _{1}受容体を選択的に遮断し、ブドウ膜強膜流出路からの眼房水流出を促進することで眼圧を低下させる。


副交感神経系に作用する薬物に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

ジスチグミンは、シュレム管を開放し、眼房水の流出を促進する。

ベタネコールは、ムスカリン様作用を示し、腸管の蠕動運動を促進する。

カルバコールは、真性及び偽性コリンエステラーゼのいずれによっても分解されにくい。

プロパンテリンは、前立腺肥大による排尿障害を改善する。

ピロカルピンは、瞳孔括約筋を収縮させ、縮瞳を引き起こす。

1:正しい
ジスチグミンは、可逆的コリンエステラーゼ阻害薬であり、アセチルコリンの分解を抑制することで副交感神経を興奮させ、シュレム管を開口し、眼房水流出を促進する。2:正しい
ベタネコールは、直接型副交感神経興奮薬であり、腸管平滑筋のムスカリン性アセチルコリン受容体を刺激することで、腸管の蠕動運動を促進する。3:正しい
カルバコールは、アセチルコリンのアセチル基をカルバモイル基に置換した化合物であり、真性及び偽性コリンエステラーゼのいずれによっても分解されにくい。4:誤っている
プロパンテリンは、副交感神経遮断薬であり、膀胱平滑筋を弛緩させることで、尿排泄を抑制するため、前立腺肥大症に伴う排尿障害を悪化させる。5:正しい
ピロカルピンは、直接型副交感神経興奮薬であり、瞳孔括約筋のムスカリン性アセチルコリン受容体を刺激することで縮瞳を引き起こす。


知覚神経系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

コカインは、血管拡張作用を持つため、局所麻酔作用の持続時間が短い。

プロカインは、皮膚・粘膜浸透力が強いエステル型局所麻酔薬で、表面麻酔に用いられる。

テトラカインは、非イオン型が神経細胞膜の内側から作用し、電位依存性Na^{+}チャネルを遮断する。

オキセサゼインは、強酸性下でも局所麻酔作用を示し、胃潰瘍に伴う疼痛を緩和する。

リドカインは、血中エステラーゼによる代謝物がアレルギー反応を起こしやすい。

1:誤
コカインは、交感神経終末部のアミントランスポーター阻害によりノルアドレナリンの再取り込み阻害を介した血管収縮作用を持つため、他の局所麻酔作用薬に比べ、局所麻酔作用の持続時間が長い。2:誤
プロカインは、エステル型の局所麻酔薬であり、皮膚・粘膜透過力が弱いため、表面麻酔以外の局所麻酔に用いられる。3:誤
テトラカインは、非イオン型で神経細胞内に入り、神経細胞内でイオン型となり神経細胞膜の内側から電位依存性Na^{+}チャネルを遮断する。4:正
オキセサゼインは、他の局所麻酔薬とは異なり、強酸性条件下でも局所麻酔作用を発揮できる薬物であり、胃潰瘍に伴う疼痛を緩和する。5:誤
リドカインは、アミド型の局所麻酔薬であり、血中エステラーゼによる分解を受けにくい。なお、局所麻酔薬によるアレルギー反応は、血中エステラーゼにより分解を受けるエステル型でみられやすい。


全身麻酔薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

亜酸化窒素は、最小肺胞内濃度（MAC）が大きく、酸素欠乏症を起こしやすい。

エンフルランは、ハロタンに比べ、カテコールアミンによる心室性不整脈を誘発しやすい。

プロポフオールは、GABA_{B}受容体を刺激し、速やかな麻酔作用を示す。

チオペンタールは、代謝及び排泄が速やかなため、作用が短時間で消失する。

ケタミンは、グルタミン酸NMDA受容体を刺激し、意識の解離をもたらす。

1:正
亜酸化窒素は、最小肺胞内濃度（MAC）が大きいため、麻酔作用を示すには高濃度を吸入する必要がある。亜酸化窒素を高濃度吸入すると、酸素欠乏症を起こしやすくなる。2:誤
エンフルランは、心筋カテコールアミン感受性増大作用が弱いため、ハロタンに比べ、カテコールアミンによる心室性不整脈を誘発しにくい。3:誤
プロポフォールは、GABA_{A}受容体の機能を亢進することで、速やかな麻酔効果を示す。4:誤
チオペンタールは、脂溶性が高く、脳に速やかに移行し、その後、他の脂肪組織に移行するため、作用が短時間で消失する。5:誤
ケタミンは、グルタミン酸NMDA受容体を非競合的に遮断することで、意識の解離をもたらす解離性麻酔薬である。


中枢神経系に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ドネペジルは、中枢のアセチルコリンエステラーゼを阻害し、低下したコリン作動性神経伝達を促進する。

セレギリンは、脊髄多シナプス反射を抑制し、痙性麻痺における過剰な筋緊張を緩和する。

炭酸リチウムは、縫線核のセロトニン作動性神経活動を選択的に抑制し、抗躁作用を示す。

エダラボンは、脳虚血障害により発生したフリーラジカルを消去し、神経細胞の酸化的障害を抑制する。

チザニジンは、脊髄のニコチン性アセチルコリン受容体の機能を抑制し、腰痛症の筋緊張を緩和する。

1:正
ドネペジルは、中枢のアセチルコリンエステラーゼを可逆的に阻害し、脳内アセチルコリン濃度を増加させ、低下したコリン作動性神経伝達を促進する。2:誤
セレギリンは、モノアミンオキシダーゼB（MAO_{B}）を選択的に阻害し、ドパミン分解を阻害してドパミン量を増大させる。3:誤
炭酸リチウムの作用機序はまだ完全に解明されていないが、特異的にイノシトール-1-リン酸分解酵素を阻害することによるイノシトールリン脂質代謝回転（PI代謝回転）を抑制していると考えられている。4:正
エダラボンは、脳虚血障害により発生したフリーラジカルを消去し、脂質過酸化を抑制する作用により脳梗塞急性期に伴う機能障害を改善する目的で用いられる。5:誤
チザンジンは、中枢性筋弛緩薬であり、脊髄及び脊髄上位中枢のアドレナリン\alpha _{2}受容体を刺激して、脊髄多シナプス反射を抑制することで筋弛緩作用を示す。


不整脈治療薬の作用機序について正しいのはどれか。1つ選べ。

ニフェカラントは、心筋のNa^{+}チャネルを選択的に遮断するが、不応期に影響を与えない。

ベラパミルは、房室結節のK^{+}チャネルを選択的に遮断し、房室伝導速度を低下させる。

キニジンは、心筋のNa^{+}チャネルとK^{+}チャネルを遮断し、活動電位持続時間を短縮する。

ソタロールは、心筋のK^{+}チャネル遮断作用と\beta 受容体遮断作用を示す。

ベプリジルは、心筋の\beta 受容体遮断作用とCa^{2+}チャネル遮断作用を示す。

1:誤
ニフェカラントは、III群の抗不整脈薬であり、心筋のK^{+}チャネルを選択的に遮断し、不応期を延長させる。2:誤
ベラパミルは、IV群の抗不整脈薬であり、洞房結節のCa^{2+}チャネルを選択的に遮断し、房室伝達速度を低下させる。3:誤
キニジンは、Ia群の抗不整脈薬であり、心筋のNa^{+}チャネルとK^{+}チャネルを遮断し、活動電位持続時間を延長する。4:正
ソタロールは、III群の抗不整脈薬であり、心筋のK^{+}チャネル遮断作用と\beta 受容体遮断作用を示す。5:誤
ベプリジルは、IV群の抗不整脈薬であり、心筋のCa^{2+}チャネル、Na^{+}チャネル、K^{+}チャネル遮断作用を示すが、\beta 受容体遮断作用を示さない。


循環器系作用薬に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

アメジニウムは、交感神経終末へのノルアドレナリン再取り込みと不活性化を阻害し、昇圧作用を示す。

シルデナフィルは、サイクリックGMP（cGMP）の分解を抑制し、勃起障害と肺動脈性肺高血圧症を改善する。

ベラプロストは、末梢血管拡張及び血小板凝集抑制により、末梢循環障害を改善する。

ボセンタンは、エンドセリン受容体を遮断し、肺動脈性肺高血圧症を改善する。

ファスジルは、アドレナリン\beta _{2}受容体を活性化し、クモ膜下出血後の脳血管れん縮を抑制する。

1:正しい
アメジニウムは、交感神経終末へのノルアドレナリン再取り込みを阻害することに加え、モノアミンオキシダーゼ（MAO）を阻害することで、ノルアドレナリンの不活性化を阻害し、昇圧作用を示す。2:正しい
シルデナフィルは、ホスホジエステラーゼVを阻害することで、サイクリックGMP（cGMP）の分解を抑制し、勃起障害と肺動脈性肺高血圧症を改善する。3:正しい
ベラプロストは、プロスタグランジンI_{2}誘導体であり、末梢血管拡張及び血小板凝集抑制により、末梢循環障害を改善する。4:正しい
ボセンタンは、血管収縮性ペプチドであるエンドセリンの受容体（ET_{A}/ET_{B}）を非選択的に遮断し、エンドセリンによる血管収縮を抑制することで、肺動脈性肺高血圧症を改善する。5:誤っている
ファスジルは、ミオシンホスファターゼ阻害に関与するRhoキナーゼを阻害し、平滑筋収縮に必要なミオシン軽鎖のリン酸化を阻害することにより、血管平滑筋を弛緩させ、クモ膜下出血後の脳血管れん縮を抑制する。


消化管に作用する薬物に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

カルメロース（カルボキシメチルセルロース）は、腸管内で水分を吸収して膨張し、腸管運動を促進する。

ロペラミドは、腸管のオピオイド\micro 受容体を刺激し、腸管運動を抑制する。

メペンゾラートは、アセチルコリンM_{3}受容体を遮断し、腸管運動を抑制する。

次硝酸ビスマスは、腸粘膜表面のタンパク質に結合することで被膜を形成し、腸粘膜を保護する。

トリメブチンは、腸管のドパミンD_{2}受容体を遮断し、低下した腸管運動を促進する。

1:正しい
カルメロース（カルボキシメチルセルロース）は、膨張性下剤であり、腸管内で水分を吸収して膨張し、腸管運動を促進する。2:正しい
ロペラミドは、腸管のオピオイド\micro 受容体を刺激し、アセチルコリンの遊離を抑制することで腸管運動を抑制する。3:正しい
メペンゾラートは、腸管平滑筋のアセチルコリンM_{3}受容体を遮断し、腸管運動を抑制する。4:正しい
次硝酸ビスマスは、腸粘膜表面のタンパク質に結合することで、不溶性の被膜を形成し、腸粘膜保護と消炎作用、防腐作用を示す。5:誤っている
トリメブチンは、コリン作動性神経シナプス前膜のオピオイド\micro受容体に作用し、アセチルコリンの遊離を調節することで、腸管運動低下時には腸管運動を亢進し、腸管運動亢進時には腸管運動を抑制する作用を有する。


糖尿病治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

グリベンクラミドは、スルホニル尿素受容体と結合し、膵臓\beta 細胞からのインスリン分泌を促進する。

メトホルミンは、ATP感受性K^{+}チャネルを活性化し、肝臓での糖新生を抑制する。

ピオグリタゾンは､ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体\gamma （PPAR\gamma ）を刺激し、アディポネクチンの発現を抑制する。

アカルボースは、多糖類の分解を可逆的に阻害し、腸管からの糖の吸収を遅延させる。

ナテグリニドは、高血糖状態で増加する細胞内ソルビトールの蓄積を抑制し、末梢神経障害を改善する。

1:正グリベンクラミドは、スルホニル尿素（SU）薬であり、スルホニル尿素受容体と結合し、ATP感受性K^{+}チャネルを遮断することで、膵臓\beta 細胞からのインスリン分泌を促進する。2:誤
メトホルミンは、ビグアナイド系薬であり、AMP依存性プロテインキナーゼを活性化し、肝臓での糖新生抑制や末梢での糖の利用を促進することで、血糖降下作用を示す。3:誤
ピオグリタゾンは､ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体\gamma （PPAR\gamma ）を刺激し、アディポネクチンの発現を促進することでTNF-\alpha 産生を低下させ、インスリン抵抗性を改善する。4:正
アカルボースは、\alpha -グルコシダーゼ、\alpha -アミラーゼを阻害し、多糖類の分解を可逆的に阻害することで、腸管からの糖の吸収を遅延させる。5:誤
ナテグリニドは、速効型インスリン分泌促進薬であり、SU構造を有しないが、SU剤と同様の機序により、膵臓\beta 細胞からのインスリン分泌を促進する。


脂質異常症治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

コレスチラミンは、末梢脂肪組織からの遊離脂肪酸の動員を抑制し、トリグリセリド合成を低下させる。

エゼチミブは、小腸からのコレステロールの吸収を選択的に阻害する。

プロブコールは、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールに対する抗酸化作用により抗動脈硬化作用を示す。

クロフィブラートは、脂肪酸の\beta 酸化を抑制し、トリグリセリド合成を低下させる。

イコサペント酸エチルは、肝臓でのコレステロールから胆汁酸への異化を促進し、LDL受容体を増加させる。

1:誤
コレスチラミンは、陰イオン交換樹脂であり、腸管内において胆汁酸と結合し、胆汁酸の排泄を促進させることによりコレステロールの吸収を抑制する。なお、末梢脂肪組織からの遊離脂肪酸の動員を抑制し、トリグリセリド合成を低下させるのは、ニコチン酸誘導体（ニコモール、ニセリトロール）である。2:正
エゼチミブは、小腸に存在するコレステロールトランスポーターを阻害することにより小腸からのコレステロールの吸収を選択的に阻害する。3:正
プロブコールは、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールに対する抗酸化作用により抗動脈硬化作用を示すことに加え、コレステロールの胆汁酸への異化促進作用により、血清コレステロール低下作用を示す。4:誤
クロフィブラートは、ペルオキシソーム増殖剤応答性受容体\alpha （PPAR\alpha ）を活性化し、肝細胞における脂肪酸の\beta 酸化を促進することによりトリグリセリド（TG）合成を低下させる。5:誤
イコサペント酸エチルは、LPLを活性化し、TGの分解を促進することにより血清TGを低下させる。


血液に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

アルガトロバンは､プロスタノイドIP受容体を刺激し､血小板凝集を阻害する。

ウロキナーゼは、フィブリノーゲンに強く結合し、フィブリンの生成を抑制する。

ダルテパリンは、アンチトロンビンIIIに結合し、Xa因子の活性を阻害する。

トラネキサム酸は、プラスミンのリシン結合部位に結合し、プラスミンによるフィブリンの分解を阻害する。

1:誤
アルガトロバンは、抗トロンビン薬であり、アンチトロンビンIII非依存的に抗トロンビン作用を示し、フィブリン生成や血小板凝集を抑制する。2:誤
ウロキナーゼは、血液中に存在するプラスミノーゲンのプラスミンへの変換を促進し、フィブリン分解を促進する。3:正
ダルテパリンは、低分子ヘパリン製剤であり、アンチトロンビンIIIに結合し、セリンプロテアーゼの活性を抑制することで、Xa因子の活性を阻害する。4:正
トラネキサム酸は、プラスミンやプラスミノーゲンのリシン結合部位に結合し、プラスミンやプラスミノーゲンがフィブリンに結合することを抑制することで、プラスミンによるフィブリンの分解を阻害する。


非ステロイド性抗炎症薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

メロキシカムは、シクロオキシゲナーゼ2（COX-2）よりCOX-1に対して強い阻害作用を有し、胃腸障害を起こしやすい。

アスピリンは、COX-2をアセチル化により選択的に阻害するため、胃粘膜刺激作用は弱いが、ぜん息発作を誘発することがある。

ジクロフェナクは、強い抗炎症作用を有するが、中枢性の副作用は極めて弱い。

メフェナム酸は、生体内で活性型に代謝され、COX-2を選択的に阻害する。

セレコキシブは、COX-1とCOX-2に対し強い阻害作用を有し、心血管障害を起こしやすい。

1:誤
メロキシカムは、シクロオキシゲナーゼ1（COX-1）よりCOX-2に対して強い阻害作用を有し、胃腸障害を起こしにくい。2:誤
アスピリンは、非選択にCOXをアセチル化することにより阻害するため、胃粘膜刺激作用は強い。また、COXを阻害することで、相対的にロイコトリエンの生成が促進するため、ぜん息発作を誘発することがある。3:正
ジクロフェナクは、他のNSAIDに比べると、強い抗炎症作用を示すが、血液脳関門を通過しにくいため、中枢性の副作用は現れにくい。4:誤
メフェナム酸は、生体内で活性型に変化することなく、COXを非選択的に阻害する。5:誤
セレコキシブは、COX-2を選択的に阻害するため、心血管障害を起こしやすい（海外において、COX-2選択的阻害剤等の投与により、心筋梗塞、脳卒中等のリスクを増大させると報告されている。）。参考
・COX-1: 構成型シクロオキシゲナーゼ:多くの細胞に分布している。・COX-2: 誘導型シクロオキシゲナーゼ:炎症時に種々のサイトカインにより誘導される。


抗菌薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

バンコマイシンは、DNAジャイレースを阻害し、細菌のRNA合成を抑制する。

テトラサイクリンは、細菌リボソーム30Sサブユニットに結合し、アミノアシルtRNAのリボソームヘの結合を阻害する。

リファンピシンは、細菌リボソーム50Sサブユニットに結合し、タンパク質合成を阻害する。

エリスロマイシンは、DNA依存性RNAポリメラーゼを阻害し、細菌のDNA複製を阻害する。

レボフロキサシンは、細胞壁ペプチドグリカン合成初期段階のUDPサイクルを阻害し、細菌の細胞壁合成を阻害する。

1:誤
バンコマイシンは、グリコペプチド系抗生物質であり、ペプチドグリカンポリマーのペンタペプチドC末端のD-アラニル-D-アラニンに結合することで細胞壁合成を阻害する。2:正
テトラサイクリンは、テトラサイクリン系抗生物質であり、細菌リボソーム30Sサブユニットに結合し、アミノアシルtRNAのリボソームヘの結合を阻害することで、タンパク質の合成を阻害する。3:誤
リファンピシンは、DNA依存性RNAポリメラーゼを阻害し、結核菌のRNA合成を抑制する。4:誤
エリスロマイシンは、マクロライド系抗生物質であり、細菌リボソーム50Sサブユニットに結合し、タンパク質合成を阻害する。5:誤
レボフロキサシンは、ニューキノロン系抗菌薬であり、細菌のDNAジャイレースを阻害し、細菌のDNA合成を抑制する。


抗ウイルス薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

ジドブジンは、細胞内で水酸化を受けて活性化され、ウイルスの増殖に必要なプロテアーゼを阻害する。

リトナビルは、ウイルスの逆転写酵素を競合的に阻害する。

アシクロビルは、細胞内でアシクロビル三リン酸となり、ウイルスのDNAポリメラーゼを阻害する。

ガンシクロビルは、ウイルスのノイラミニダーゼを阻害する。

オセルタミビルは、その活性代謝物がウイルスの脱殻を阻害し、核内へのウイルスの侵入を阻止する。

1:誤
ジドブジンは、細胞内でリン酸化されて、ジドブジン三リン酸となり、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の逆転写酵素を競合的に阻害する。2:誤
リトナビルは、HIVプロテアーゼを競合的に阻害する。3:正
アシクロビルは、細胞内でリン酸化されてアシクロビル三リン酸となり、ウイルスのDNAポリメラーゼを阻害する。4:誤
ガンシクロビルは、細胞内でリン酸化されてガンシクロビル三リン酸となり、DNA依存性DNAポリメラーゼを阻害し、抗ウイルス作用を示す。5:誤
オセルタミビルは、その活性代謝物がノイラミニダーゼを選択的に阻害し、ウイルス感染細胞からの遊離を抑制する。


薬物吸収に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

鼻粘膜は、全身作用を目的としたペプチド性薬物の投与部位として利用されている。

吸入されたステロイドは、その大部分が全身循環血に吸収され治療効果を示す。

ニトログリセリンの経皮吸収型製剤は、胸の近傍に貼付しなければならない。

ウィテップゾールを基剤とする坐剤は、体温で基剤が融解し主薬が吸収される。

1:正
鼻粘膜は、消化管粘膜に比べ分子量の大きい薬物を吸収できるため、全身作用を目的としたペプチド性薬物の投与部位として利用されている。2:誤
吸入されたステロイドは、その大部分が吸入部位に留まることで効果を示す。3:誤
ニトログリセリンの経皮吸収製剤は、経皮から吸収され薬理効果を示すため、胸部以外にも、腰、腕に貼付することでも効果を示す。4:正
ウィテップゾールは油脂性基剤に該当するため、ウィテップゾールを基剤とする坐剤は、体温で基剤が融解し主薬が吸収される。


単純拡散による薬物の生体膜透過に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

イオン形薬物は、非イオン形薬物と比べて透過性が高い。

脂溶性薬物は、水溶性薬物と比べて透過性が高い。

高分子薬物は、低分子薬物と比べて透過性が高い。

構造類似薬物の共存により、透過速度が低下する。

1:誤
単純拡散による薬物の生体膜透過では、pH分配仮説が成立し、分子形の薬物及び脂溶性の薬物は透過しやすい。2:正
解説1参照
3:誤
単純拡散による薬物の生体膜透過では、高分子薬物は、低分子薬物と比べて透過性が低い。4:誤
単純拡散による薬物の生体膜透過では、その透過速度はFickの法則に従う。なお、透過速度がMichaelis-Menten式で表されるのは、担体輸送（能動輸送、促進拡散）である。5:誤
単純拡散による薬物の生体膜透過では、構造類似薬物が共存しても、透過速度は変化しない。なお、構造類似薬物の共存により、透過速度が低下するのは、担体輸送（能動輸送、促進拡散）である。


薬物の組織移行に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

皮膚、筋肉、脂肪などの組織では、組織単位重量あたりの血流量が小さいために、一般に血液から組織への薬物移行が遅い。

脈絡叢では上皮細胞どうしが強固に結合し、血液脳脊髄液関門を形成している。

分子量5,000以下の薬物は、筋肉内投与後、リンパ系に選択的に移行する。

組織結合率が同じ場合、血漿タンパク結合率が低い薬物に比べ高い薬物の分布容積は大きい。

1:正
組織単位重量あたりの血流量は、薬物の組織への移行性に関与しており、皮膚、筋肉、脂肪などの組織では、組織単位重量あたりの血流量が小さいために、一般に血液から組織への薬物移行が遅い。2:正
脈絡叢は、血液と脳脊髄液の間に存在しており、脈絡叢では上皮細胞どうしが強固に結合し、血液脳脊髄液関門を形成している。3:誤
分子量5,000以下の薬物は、筋肉内投与後、ほとんどは血管に移行する。なお、分子量5,000以上の薬物は、筋肉内投与後、リンパ系に選択的に移行する。4:誤
分布容積V_{d}は、下記の式で表される。V_{p}: 血漿容積、V_{t}: 組織容積、f_{p}: 血漿中非結合率、f_{t}: 組織中非結合率上記の式より、組織結合率が同じ（f_{t}が同じ）場合、血漿タンパク結合率が低い薬物に比べ高い（f_{p}が小さい）薬物の分布容積は小さいといえる。


シトクロムP450（CYP）に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ヒト肝組織中の存在量が最も多い分子種はCYP2D6である。

エタノールの生体内での酸化反応に関与する。

グルクロン酸抱合反応を担う主な酵素である。

遺伝的要因によりCYP2C19の代謝活性が低い人の割合は、白人と比較して日本人の方が少ない。

セントジョーンズワート（セイヨウオトギリソウ）を含む健康食品の摂取で、CYP3A4の誘導が起こる。

1:誤
ヒト肝組織中に存在比が最も多い分子種はCYP3A4である。2:正
エタノールの生体内での酸化反応には、アルコール脱水素酵素、カタラーゼ及びCYP2E1が関与する。3:誤
グルクロン酸抱合反応を担う主な酵素は、UDP-グルクロン酸転移酵素である。4:誤
遺伝的要因によりCYP2C19の代謝活性の低い人（PM: poor metabolizer）の割合は、白人（約3%）と比較して日本人（約20%）の方が多い。5:正
セントジョーンズワート（セイヨウオトギリソウ）を含む健康食品は、CYP3A4誘導作用を有する。


P-糖タンパク質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

二次性能動輸送担体の1つである。

小腸上皮細胞に発現し、薬物の吸収を妨げる。

脳毛細血管内皮細胞に発現し、薬物の中枢移行を促進する。

肝細胞に発現し、薬物の胆汁排泄を促進する。

腎尿細管上皮細胞に発現し、薬物の再吸収を促進する。

1:誤
P糖タンパク質は、一次性能動輸送担体であり、直接ATPを利用することで薬物を輸送する。2:正
P糖タンパク質は、小腸上皮細胞の刷子側膜に発現し、薬物を血液側から消化管側に輸送することで、薬物の吸収を妨げている。3:誤
P糖タンパク質は、脳毛細血管内皮細胞に発現し、薬物を脳血管内皮細胞から血管側に輸送することで、薬物の中枢移行を抑制する。4:正
P糖タンパク質は、毛細胆管側膜に発現し、薬物を血管側から毛細胆管側に輸送することで薬物の胆汁中排泄を促進する。5:誤
P糖タンパク質は、腎尿細管上皮細胞に発現し、薬物を細胞内から尿細管側に輸送することで薬物の尿中排泄を促進する。


薬物Bの併用が薬物Aの体内動態に及ぼす影響として、正しいのはどれか。2つ選べ。

Answer: 2

Answer: 4

1:誤
メトクロプラミドは、胃内容排泄速度を増大させるため、小腸上部に存在する担体から吸収されるリボフラビンの消化管吸収を抑制する。2:正
エリスロマイシンは、CYP3A4阻害作用を有するため、トリアゾラムの肝代謝を阻害する。3:誤
炭酸水素ナトリウムは、尿のpHを上昇させ、尿中のサリチル酸の分子形の割合を低下させるため、サリチル酸の尿細管再吸収が抑制される。4:正
メトトレキサートとプロベネシドは、共に近位尿細管に存在する有機アニオン輸送系によって分泌されるため、メトトレキサートとプロベネシドを併用すると、メトトレキサートの尿細管分泌が阻害される。


ある薬物100 mgをヒトに静脈内投与したところ、下の片対数グラフに示す血中濃度推移が得られた。この薬物を50 mg/hの速度で定速静注するとき、投与開始2時間後の血中薬物濃度（\micro g/mL）に最も近い値はどれか。1つ選べ。

設問のグラフより、本薬物の半減期t_{1/2}は2 hであることから、消失速度定数k_{e}を以下のように求めることができる。k_{e}=0.693/t_{1/2}=0.693/2 h=0.3465 h^{-1}また、設問のグラフより、投与量Dを100 mgとしたときの投与直後濃度C_{0}は10 \micro g/mLであることから、分布容積V_{d}を以下のように求めることができる。V_{d}=D/C_{0}=100 mg/10 \micro g/mL=100 mg/10 mg/L=10 L
これらのことから、本薬物の全身クリアランスCL_{tot}を以下のように求めることができる。CL_{tot}=k_{e}・V_{d}=0.3465 h^{-1}・10 L=3.465 L/h
この薬物を50 mg/hの速度で定速静注するとき、定常状態の血中濃度C_{ss}を以下のように求めることができる。C_{ss}=k_{0}/CL_{tot}=50 mg/h/3.465 L/h\fallingdotseq 14.4 mg/L=14.4 \micro g/mL
定速静注で半減期と同じ時間投与した場合の血中濃度は、定常状態の血中濃度の半分となることから、この薬物を50 mg/hの速度で定速静注したときの投与開始2時間後（半減期後）の血中薬物濃度（\micro g/mL）は14.4 \micro g/mL/2=7.2 \micro g/mLとなる。


肝代謝のみで消失する薬物を経口投与する場合において、以下の変化が生じたとする。血中濃度-時間曲線下面積（AUC）が2倍に上昇するのはどれか。2つ選べ。ただし、この薬物の消化管からの吸収率は100%とし、肝臓での挙動はwell-stirred modelに従うものする。

肝血流速度が1/2に低下した場合

タンパク結合の置換により血中非結合形分率が2倍に上昇した場合

結合タンパク質の増加により血中非結合形分率が1/2に低下した場合

肝代謝酵素の誘導により肝固有クリアランスが2倍に増加した場合

肝代謝酵素の阻害により肝固有クリアランスが1/2に低下した場合

問題文に「肝代謝のみで消失する薬物」、「この薬物の消化管からの吸収率は100%」とあることから、小腸で初回通過効果をまぬがれた割合F_{g}=1、全身クリアランスCL_{tot}は肝クリアランスCL_{h}と等しく、消化管吸収率F_{a}=1であることがわかる。これらのことから、血中濃度-時間曲線下面積AUCを以下のように変形することができる。<1-E_{h}を求める>
<CL_{h}を求める>
1-E_{h}、CL_{h}をはじめに求めたAUCの式に代入すると以下の式が得られる。上記より、この薬物の血中濃度-時間曲線下面積AUCは、投与量Dに比例し、血漿タンパク結合率f、肝固有クリアランスCL_{int}に反比例する。よって、この薬物の血中濃度-時間曲線下面積AUCが2倍に増加するのは、「結合タンパク質の増加により血中非結合形分率が1/2に低下した場合」と「肝代謝酵素の阻害により肝固有クリアランスが1/2に低下した場合」である。


薬物の溶解及び製剤からの放出に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ヒグチ（Higuchi）の式において、放出される薬物の累積量は時間の平方根に比例する。

ヒクソン-クロウェル（Hixson-Crowell）の式は、粒度分布を持つ粉体の溶解現象を表す式である。

固体分散体中の薬物は、その薬物結晶に比べて溶解速度が小さい。

安定形の結晶は、準安定形の結晶に比べて溶解速度が大きい。

無水物は、水和物に比べて水中での溶解速度が大きい。

1:正
ヒグチ（Higuchi）式は、マトリックス製剤において成立する式であり、以下の式で表される。Q=[D・（2A-C_{s}）]・C_{s}・t^{1/2}Q: 累積薬物放出量、D: マトリックス中の薬物の拡散係数、A: マトリックス中の全薬物量
C_{s}: マトリックス中の薬物の溶解度、t: 時間
上記の式より、放出される薬物の累積量は時間の平方根と比例する。2:誤
ヒクソン-クロウェル（Hixson-Crowell）の式は、シンク条件下、同一粒子径の球形粒子であると仮定した場合に成立する式であり、粒度分布を持つ粉体の溶解現象を表す式ではない。3:誤
固体分散体とは、薬物を水溶性高分子に分散させたものであり、固体分散体中の薬物は、その薬物結晶に比べて溶解速度は大きい。4:誤
安定形の結晶は、準安定形の結晶に比べて、溶解度が小さいため、溶解速度も小さくなる。5:正
無水物は、水和物に比べて、溶解度が大きいため、溶解速度も大きくなる。


界面活性剤の性質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ソルビタンモノステアレートのHLB（hydrophile-lipophile balance）値は、ソルビタンモノラウレートのHLB値に比べて小さい。

水溶液の当量伝導度（モル伝導率）は、ある濃度以上で急激に上昇する。

アルキル硫酸ナトリウムの直鎖アルキル基（C_{10}H_{21}～C_{18}H_{37}）の炭素数が増加すると、クラフト点は高くなる。

臨界ミセル濃度以上では、溶液中にミセルとしてのみ存在する。

1:正
HLB（hydrophile-lipophile balance）値は、界面活性剤の親油性と親水性のバランスを表す値であり、一般に炭素鎖の長い界面活性剤の方が、HLBの値は小さい。よって、ソルビタンモノステアレート（アルキル鎖の炭素数: 18）のHLB値は、ソルビタンモノラウレート（アルキル鎖の炭素数: 12）のHLB値に比べて小さい。2:誤
界面活性水溶液の当量伝導度は、臨界ミセル濃度まで穏やかに低下し、臨界ミセル濃度以上で急激に低下する。3:正
クラフト点とは、イオン性界面活性剤の水に対する溶解度が急激に上昇する温度のことであり、一般にアルキル鎖の炭素数が増加するとクラフト点は高くなる。よって、アルキル硫酸ナトリウムの直鎖アルキル基（C_{10}H_{21}～C_{18}H_{37}）の炭素数が増加すると、クラフト点は高くなる。4:誤
臨界ミセル濃度以上では、界面活性剤はモノマー（単分子）及びミセルとして存在している。


粉体の性質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

粉砕しても、その比表面積は変化しない。

粉砕すると、安息角は小さくなる。

粒子径が大きいほど、空隙率が大きい粉体層を形成する。

個数平均径D_{n}と質量平均径D_{w}を比較すると、D_{n}<D_{w}である。

ガス吸着法や空気透過法による粒子径測定では、粒度分布は得られない。

1:誤
粉体を粉砕すると、その比表面積（1 g当たりの面積）は大きくなる。2:誤
粉体を粉砕すると粒子径が小さくなり、付着凝集性が大きくなるため、安息角は大きくなる。3:誤
粒子径が大きいほど、充填率が大きくなるため、空隙率の小さい粉体層を形成する。4:正
同一粉体において、個数平均径D_{n}と質量平均径D_{w}は異なる値を示し、両者の大小関係は、D_{n}<D_{w}である。5:正
ガス吸着法や空気透過法では、個々の粒子径の大きさを判別することができないため、粒度分布を得ることはできない。


無菌製剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

懸濁性点眼剤中の粒子は、通例、最大粒子径75 \micro m以下である。

注射剤の溶剤として、有機溶剤を用いることはできない。

点眼剤の添加剤として、ホウ酸を用いることはできない。

懸濁性注射剤は、静脈内に投与できる。

乳濁性注射剤は、脊髄腔内に投与できる。

1:正
懸濁性点眼液中の粒子は、通例、最大粒子径75 \micro m以下であると規定されている。なお、眼軟膏剤中の粒子についても、通例、最大粒子径75 \micro m以下であると規定されている。2:誤
注射剤の溶剤には、水性溶剤や非水性溶剤が用いられる。その中でも、非水性溶剤として、有機溶剤（エタノール、プロピレングリコールなど）が用いられることがある。3:誤
点眼剤の等張化や緩衝剤として、ホウ酸が用いられることがある。なお、ホウ酸は溶血作用を示すため、注射剤の添加剤として用いることはできない。4:誤
懸濁性注射剤は、血管内又は脊髄腔内に投与することはできない。なお、懸濁性注射剤中の粒子の粒子径は通例、最大粒子径が150\micro m以下であると規定されている。5:誤
乳濁性注射剤は、脊髄腔内に投与することはできない。なお、乳剤性注射剤中の粒子の最大粒子径は、通例7\micro m以下であると規定されている。


ピロカルピン塩酸塩1%点眼剤を100 mL調製するとき、等張化するのに0.66 gの食塩を必要とした。ピロカルピン塩酸塩3%点眼剤を100 mL調製するとき、等張化するのに要する食塩の量（g）に最も近い値はどれか。1つ選べ。

100 mLの水を等張にするためには、0.9 gのNaClが必要である。ピロカルピン塩酸塩1%点眼剤を100 mL調製するとき、等張化するのに0.66 gの食塩を必要としていることから、ピロカルピン塩酸塩の食塩価^{*}は0.9-0.66=0.24 gであると考えられる。ピロカルピン塩酸塩3%点眼剤100 mL中には、ピロカルピン塩酸塩が3 g（3 g/100 mL\times 100 mL）含まれており、ピロカルピンの食塩価より3 gのピロカルピン塩酸塩に対応する食塩の量は3\times 0.24 g=0.72 gとなることから、ピロカルピン塩酸塩3%点眼剤100 mL中には0.72 gに相当する食塩量が入っていると考えられる。よって、ピロカルピン塩酸塩3%点眼剤を100 mL調製するとき、等張化するのに要する食塩の量は、0.9-0.72=0.18 gとなる。参考
食塩価: 医薬品1 gに対する食塩の量


製剤化に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

乾式顆粒圧縮法は、水分や熱に対して不安定な薬物を錠剤化するのに適する。

糖衣コーティングは、フィルムコーティングと比較して工程に要する時間が短い。

滴下法による軟カプセル剤の製造では、薬物の充てんとカプセル被膜の形成が同時に行われる。

凍結乾燥法で注射剤を製造する場合、賦形剤を添加することはできない。

1:正
乾式顆粒圧縮法とは、製造工程で水を用いることなく、乾燥状態を維持し粒子を製する方法のことである。乾式顆粒圧縮法では、製造工程に水を用いないため、水や熱に不安定な薬物の錠剤化に適している。2:誤
糖衣コーティングは、白糖を主成分とするシロップを繰り返しコーティングして製するため、フィルムコーティングと比較して、工程に要する時間が長い。3:正
軟カプセルの製造法である滴下法（二重ノズル法）では、内側のノズルより内容液、外側のノズルより被膜液を同時に排出し、薬物の充てんとカプセル被膜の形成を同時に行うことが可能である。4:誤
凍結乾燥法で注射剤を製造する場合、賦形剤を添加することができる。参考
・糖衣コーティングの工程
防水膜で被覆した後に、下掛け、中掛け、上掛け、ワックスによるつや出し
・フィルムコーティングの工程
高分子溶液の噴霧、乾燥


日本薬局方の製剤試験法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

注射剤の採取容量試験法は、内容物が容器に表示量どおりに正確に充てんされていることを確認する試験法である。

点眼剤の不溶性異物検査法は、不溶性異物の大きさ及び数を測定する方法である。

眼軟膏剤には、無菌試験法が適用される。

軟膏剤には、鉱油試験法は適用されない。

1:誤
注射剤の採取容量試験法は、表示量よりやや過剰に採取できる量が容器に充てんされていることを確認する試験法である。2:誤
点眼剤の不溶性異物検査法は、点眼剤中の不溶性異物の有無を調べる方法である。なお、点眼剤の不溶性微粒子試験法は、点眼液中の不溶性微粒子の大きさ及び数を確認する方法である。3:正
無菌試験法が適用される製剤には、眼軟膏剤、点眼剤、注射剤などがある。4:正
軟膏剤には、鉱油試験法は適用されない。鉱油試験法は、注射剤及び点眼剤に用いる非水性溶剤（植物油）中の鉱油を試験する方法である。


多発性骨髄腫に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

頭蓋骨X線写真で、骨抜き打ち像を認める。

血液所見として赤血球の連銭形成がある。

巨核球が腫瘍化した疾患である。

ベンス・ジョーンズタンパクは、尿中に排泄される。

サリドマイドが有効である。

1:正しい
多発性骨髄腫では、骨髄腫細胞より破骨細胞活性化因子により骨が融解するため、頭蓋骨X線写真で、「骨抜き打ち像」とよばれる特異的な所見を認める。2:正しい
多発性骨髄腫では、免疫ブロブリンが異常増殖し、その免疫グロブリンが赤血球同士の反発を弱めるため、血液所見として赤血球の連銭形成を認めることがある。3:誤っている
多発性骨髄腫は、形質細胞が腫瘍化した疾患である。4:正しい
多発性骨髄腫で認められるベンス・ジョーンズタンパクは、L鎖のみによって構成される免疫ブロブリンであり、分子量が小さいため、糸球体でろ過されたのち尿中に排泄される。5:正しい
サリドマイドは、再発又は難治性多発性骨髄腫の治療に用いられる。


ウイルス性肝炎（A型、B型、C型）に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

C型肝炎の感染経路は、非経ロ感染である。

B型肝炎ウイルスは、RNAウイルスである。

A型、B型、C型のいずれも、ウイルスが肝細胞を直接破壊して発症する。

C型急性肝炎の慢性化率は他の肝炎に比べて低い。

1:正
C型肝炎の感染経路は、主に血液を介した非経口感染である。2:誤
B型肝炎ウイルスは、DNAウイルスである。3:誤
A型、B型、C型のいずれも、肝炎ウイルスが肝細胞を直接破壊して発症するのではなく、感染した細胞からウイルスを排除する際に働く細胞性免疫により肝細胞が破壊されることで発症する。4:正
B型肝炎ウイルスの抗体は、HBc\rightarrow HBe\rightarrow HBsの順で陽性化する。HBc抗体: 高値でキャリア、低値で過去の感染を意味する。HBe抗体: HBVの活動低下を示す。HBs抗体: HBVに対する完全中和抗体。完治を意味する。5:誤
C型急性肝炎の慢性化率は約70%であり、他の肝炎に比べて高い。


15歳男性。倦怠感、浮腫を主訴に来院。一週間前から感冒様症状あり。【身体所見】 身長150 cm、体重62 kg、血圧162/90 mmHg 扁桃: 発赤、肥大あり。心雑音: 聴取せず。胸部写真: 心胸比（CTR）51%、右肋骨横隔膜角鈍化 【血液検査】 赤血球380\times 10^{4}/\micro L、白血球14,800/\micro L 血清総タンパク6.1 g/dL、血中尿素窒素（BUN）39 mg/dL 血清クレアチニン（Scr）1.6 mg/dL 【尿検査】 タンパク（+）、糖（-）、潜血（2+）、円柱（2+） 【細菌学的検査】 咽頭よりA群\beta 型溶血性連鎖球菌同定 この患者に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

血清補体価のCH_{50}値や補体C_{3}値の上昇が認められる。

腎障害はIII型アレルギー反応による。

食事は低タンパク、高カロリー、低食塩にする。

フロセミド、アムロジピンベシル酸塩及びアモキシシリン水和物を投与する。

1:正しい
ASO（antistreptolysin O）やASK（antistreptokinase）は、A群\beta 溶血性連鎖球菌感染により体内で産生される毒素や酵素に対する抗体であり、A群\beta 型溶血性連鎖球菌に感染している場合、血清学的検査でASO、ASKの上昇が認められる。2:誤っている
急性糸球体腎炎は、III型アレルギー反応により発症する。III型アレルギーでは、補体の消費が亢進するため、血清補体価のCH_{50}値や補体C_{3}値の低下が認められる。3:正しい
急性糸球体腎炎では、溶連菌と菌に対して形成された抗体が腎糸球体上で免疫複合体を形成し、それにより炎症を引き起す（III型アレルギー反応）。4:正しい
急性糸球体腎炎では、腎臓への負担を減らすため、食事は低タンパク、低塩食にする必要がある。また、エネルギー不足による体内のタンパク分解を避けるために高カロリー食にする。5:正しい
本疾患の原因であるA群\beta 型溶血性連鎖球菌の治療に対しては、アモキシシリン水和物を投与し、また、急性糸球体腎炎によって誘発される高血圧、浮腫に対しては、フロセミド、アムロジピンベシル酸塩を投与する。


病院において、薬剤師Yは、薬物Aを投与されている高血圧患者と投与されていない高血圧患者において、消化器症状の発現率に差があるかを調査することとした。なお、高血圧患者に薬物Aを投与するか否かは、それぞれの主治医による薬物治療上の判断により、薬剤師Yは介入しないものとする。この研究に該当するのはどれか。1つ選べ。

処方イベントモニタリング

この研究では、研究者である薬剤師Yが介入していないことから、観察研究であるといえる。また、この研究では、薬物Aと投与されている患者とされていない患者（要因の暴露の有無）に対して、消化器症状の発生率（疾病の発生率）の差を調査していることから、この研究は要因-対照研究（コホート研究）であるといえる。参考
観察研究には、要因-対照研究（コホート研究）と症例-対照研究がある。・要因-対照研究（コホート研究）
要因の暴露の有無によって分けられた集団について観察し、疾病の発生率を両集団で比較する。・症例-対照研究
疾病の有無により分けられた集団について過去にさかのぼって要因の暴露を両集団で比較する。


メタアナリシスに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

出版されたデータのみを解析に用いることによる偏りがある。

相反する結論の資料を混在させてはならない。

データベースにより検索されたすべての文献を解析に用いる。

ランダム化比較試験でないものは解析に用いない。

解析に使用される試験の質が多様であるほど、結論の正確性が高い。

メタアナリシス（メタ分析）とは、独立して行われた複数の臨床研究のデータを収集し、統合的に総合評価する統計解析法のことであり、エビデンスレベル（信頼性）の高い研究方法である。1:正
出版されたデータは、研究の実施者やデータを出版している者にとって、望ましくないデータを排除している可能性がある。そのため、出版されたデータのみを解析に用いることによりデータの偏りが生じる（この偏りのことを「出版バイアス」という）。メタアナリシスを行う際、出版バイアスを避けるために出版されていないデータも含めて情報収集を行うことが望ましい。2:誤
メタアナリシスを行う際、同種の研究において相反する結論の試料を用いることがある。3:誤
メタアナリシスを行う際、データベースにより検索された文献のうち、同種の研究データを選別する必要がある。4:誤
メタアナリシスを行う際、ランダム化比較試験でないものも解析に用いられる。5:誤
試験の質が多様になることにより、悪質な試験の結果も評価に含まれるため、結論の正確性は低くなる。


70歳男性。1年前、交通事故後に痙れん発作を起こすようになったが、薬が処方され、発作は消失した。半年前より血圧が160/82 mmHg 前後で、本態性高血圧症と診断され、降圧薬が処方された。現在、血圧は140/70 mmHg と安定している。最近、歯ぐきの腫れが認められたため、かかりつけ薬局へ相談に行った。現在、服用中の薬物は、下記のとおりである。薬剤師は薬の副作用を疑った。副作用の原因として考えられる薬物はどれか。2つ選べ。

カンデサルタンシレキセチル

服用中の薬物のうち、副作用として歯ぐきの腫れ（歯肉肥厚、歯肉増殖）を引き起す可能性があるのは、フェニトインとニフェジピンである。


乳癌の治療に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

トラスツズマブは、HER2（human epidermal growth factor receptor type 2）が過剰発現している転移性乳癌に用いられる。

ゴセレリン酢酸塩は、骨塩量の低下を引き起こす。

アナストロゾールは、閉経前乳癌の治療に用いられる。

タモキシフェンクエン酸塩は、子宮体癌のリスクを増大させる。

パミドロン酸二ナトリウム水和物は、骨転移をきたした場合に用いられる。

1:正しい
トラスツズマブは、抗HER2ヒト化モノクローナル抗体であり、HER2過剰発現が確認された乳癌に用いられる。2:正しい
ゴセレリン酢酸塩は、性腺刺激ホルモン放出ホルモン（Gn-RH）誘導体であり、継続投与することでエストロゲン分泌が低下し、骨塩量の低下を引き起すことがある。3:誤っている
アナストロゾールは、アロマターゼ阻害薬であり、閉経後乳癌の治療に用いられる。4:正しい
タモキシフェンクエン酸塩は、乳癌細胞のエストロゲン受容体に対してはアンタゴニストとして作用するため、乳癌治療に用いられるが、子宮内膜のエストロゲン受容体に対してはアゴニストとして作用するため、子宮体癌のリスクを増大させる。5:正しい
パミドロン酸二ナトリウム水和物は、ビスホスホネート系薬物であり、乳癌の溶骨性転移に用いられる。


下記症例について「問題志向型システム」に準拠した経過記録を作成した。作成に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。【症例】 62歳男性。半年前頃から足に冷感があり、最近では寒い朝などに足先がしびれるような感じになったので、病院を受診した。診察の際、今日は、階段を上ったり早足でかなり歩いたので、足が痛くなったと訴えた。患者は、足を引きずるようにして歩いていた。20歳頃から喫煙（20本/日）を始め、飲酒（日本酒を2合/日）も長年続けている。現在、テルミサルタン錠40 mg 1錠を1日1回服用している。後日、血管造影検査をすることになった。

問題リストとして「高尿酸血症の危険因子として飲酒」をあげた。

主観的データとして「患者は、半年前頃から足に冷感があり、最近では寒い朝などに足先がしびれる」と記載した。

客観的データとして「患者は、足を引きずるようにして歩く」と記載した。

計画として「患者の病態を考慮し、テルミサルタンの\beta 遮断薬への変更を提案」と記載した。

1:誤
本患者は自覚症状として、足に冷感、足先のしびれがあることに加え、後日、血管造影検査をすることになっていることから、本患者は、下肢の閉塞性動脈疾患に罹患している可能性がある。よって、問題リストとして「高尿酸血症の危険因子として飲酒」をあげることは不適切である。2:正
主観的データには、患者の訴え、質問等を記載するため、「患者は、半年前頃から足に冷感があり、最近では寒い朝などに足先がしびれる」と記載することは適切である。3:正
客観的データには、客観的に観察してわかる情報を記載するため、「患者は、足を引きずるようにして歩く」と記載することは適切である。4:誤
\beta 遮断薬は、血管を収縮させ閉塞性動脈疾患を悪化させることがあるため、本患者に対して投与することは不適切である。


48歳女性。身長150 cm、体重59 kg。統合失調症。この患者が急性腰痛症のため、救急車にて搬送され、入院した。薬剤管理指導を行った際、患者は「1週間前からトイレによく行き水をたくさん飲むようになりました。今は腰が痛くて起き上がることはできません。」と述べた。併せて以下の情報も得られた。【服用薬剤】 1年前からハロペリドール錠（1日3 mg）を服用し、1ヶ月前からオランザピン錠（1日10 mg）を併用している。【検査所見等】 血圧119/70 mmHg、脈拍72/分 整、空腹時血糖358 mg/dL、AST 24IU/L、ALT 25 IU/L、BUN 11.1 mg/dL SOAP方式でこの患者の指導記録を作成した。その内容の組合せのうち、適切なものはどれか。1つ選べ。

Answer: 4

患者は「1週間前からトイレによく行き水をたくさん飲むようになりました。」と述べていることに加え、空腹時血糖（基準値: 70〜110 mg/dL）が異常値を示していることから、統合失調症治療薬であるオランザピンによる副作用である高血糖が出現していると考えられる。SOAP形式でこの患者の指導記録を作成した場合、問題リストとして「オランザピン錠服用による高血糖」、Sには「1週間前からトイレによく行き水をたくさん飲むようになりました。」、Oには「空腹時血糖358 mg/dL」、Aには「血糖値が高く、自覚症状から、薬剤性高血糖が疑われる。」、Pには「オランザピン錠を直ちに中止し、代替薬を考慮する。」を記入する。


30歳女性。動悸が主訴であった。半年ぐらい前から首が次第に太くなったことを自覚していた。首前面の腫大したところは､柔らかく特に触れて痛みはなかった。【検査所見等】 BMI 18、脈拍110/分 整、TSH 0.01 \micro U/mL以下、FT_{4} 5.0 ng/dL コルチゾール:10.5 \micro g/dL 使用される薬物として、適切なのはどれか。2つ選べ。

レボチロキシンナトリウム

プロカテロール塩酸塩水和物

本患者は、動悸及び首が次第に太くなることを自覚しており、また、検査所見において、TSH（基準値: 0.6〜4.1 \micro U/mL）は低値、FT_{4}（基準値: 0.9〜1.8 ng/dL）は高値を示している。これらのことから、本患者は、甲状腺機能亢進症に罹患していると考えられる。1:正
プロピルチオウラシルは、甲状腺ペルオキシダーゼを阻害し、甲状腺ホルモンの生合成を抑制する作用を有するため、甲状腺機能亢進症に用いられる。2:誤
レボチロキシンナトリウムは、T_{4}製剤であり、甲状腺機能低下症に用いられる。3:誤
プロカテロール塩酸塩水和物は、アドレナリン\beta _{2}受容体刺激薬であり、甲状腺機能亢進症による動悸などの症状を悪化させる可能性があるため、甲状腺亢進症の治療には用いられない。4:誤
プラゾシン塩酸塩は、アドレナリン\alpha _{1}受容体遮断薬であり、高血圧症や前立腺肥大症などに用いられるが、甲状腺機能亢進症には用いられない。5:正
プロプラノロール塩酸塩は、アドレナリン\beta 受容体遮断薬であり、甲状腺機能亢進症による動悸などの症状を改善する作用を有するため、甲状腺機能亢進症の治療に用いられる。


気管支ぜん息に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

喀痰中のマスト細胞が増加する。

発作時は、呼気時間が正常より短い。

スギ花粉が原因アレルゲンとして最も多い。

アレルゲン吸入後、短時間のうちに1秒率の低下を認める。

アセチルコリンを吸入させると、健常人より低濃度で気道収縮がみられる。

1:誤
気管支ぜん息では、喀痰中に好酸球の増加が認められるが、マスト細胞の増加は認められない。2:誤
気管支ぜん息発作時には、気道の閉塞により呼気時間の延長が認められる。3:誤
ハウスダストやダニが、気管支ぜん息のアレルゲンとして最も多い。4:正
気管支ぜん息は、即時型アレルギーであることから、アレルゲン吸入後、短時間のうちに1秒量、1秒率の低下を認める。5:正
気管支ぜん息では、気管支平滑筋収縮物質（アセチルコリン、ロイコトリエンなど）に対して反応性が亢進している。そのため、気管支ぜん息患者にアセチルコリンを吸入させると、健常人より低濃度で気道収縮がみられる。


低血圧を示す疾患はどれか。1つ選べ。

原発性副甲状腺機能亢進症

1:誤
原発性アルドステロン症では、アルドステロンの過剰分泌により、尿細管からのNa^{+}、水の再吸収が亢進することで体液量が増加し、血圧が上昇する。2:誤
クッシング症候群では、副腎皮質ホルモンであるコルチゾールの過剰分泌により、尿細管からのNa^{+}、水の再吸収が亢進することで体液量が増加し、血圧が上昇する。3:誤
原発性副甲状腺機能亢進症では、副甲状腺ホルモン（パラトルモン）の過剰分泌により、高カルシウム血症、低リン血症などを示すが、血圧は低下しない。4:正
アジソン病は、慢性副腎皮質機能低下症であり、コルチゾール、アルドステロンの分泌低下により、尿細管からのNa^{+}、水の再吸収が低下することで体液量が減少し、血圧が低下する。5:誤
甲状腺機能亢進症では、甲状腺ホルモンの過剰分泌により、頻脈、眼球突出などの症状を示すが、血圧は低下しない。


パーキンソン病とその治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

10歳代に発症のピークがある。

進行すると認知機能が低下することがある。

アミロイド\beta タンパク質が病因となる。

病理学的には、レビー小体の出現が認められる。

ドパミン受容体遮断薬は早期の症状を改善する。

1:誤
パーキンソン病は、加齢とともに有病率が上昇し、50〜60歳で発症のピークがみられる。2:正
パーキンソン病の主な症状は、振戦、筋固縮、無動などの運動障害であり、進行するとうつ傾向や認知機能低下が認められることがある。3:誤
バーキンソン病の主な病因は、黒質線条体系ドパミンニューロンの変性である。なお、アミロイド\beta タンパク質が病因となるのは、アルツハイマー型認知症である。4:正
パーキンソン病では、病理学的にレビー小体の出現が認められる。5:誤
パーキンソン病の治療には、ドパミンD_{2}受容体刺激薬やレボドパ製剤が用いられるが、ドパミン受容体遮断薬は用いられない。


65歳男性。20歳の頃より1日20〜40本の喫煙歴があり、現在は1日20本喫煙している。また、前立腺肥大症による排尿障害のため、泌尿器科で治療を受けている。数年前より咳を自覚していたが、最近歩行時の息切れ及び膿性喀痰が出現するようになり、来院した。【身体所見】 血圧130/74 mmHg 、脈拍90/分 整（初診時） 呼吸音域弱、連続性ラ音が聴取された。【検査所見】 胸部X線: 肺野の透過性の亢進、横隔膜低位、滴状の心陰影が認められた。胸部CT検査: 肺内に広範な低吸収域が存在した。呼吸機能検査: 1秒率45% 血液検査: 尿素窒素20 mg/dL、尿酸9.0 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL
この患者に用いるべき薬物として、適切なのはどれか。2つ選べ。

サルメテロールキシナホ酸塩

チオトロピウム臭化物水和物

本患者は、40年以上の喫煙歴があり、自覚症状として歩行時の息切れが出現していることに加え、呼吸機能検査の結果、1秒率が45%であることから、慢性閉鎖性肺疾患（COPD）に罹患していることが推測される。上記のことより、本患者に対してはCOPD治療薬を投与すべきである。選択肢のうち、COPDの治療に用いられる薬物は、テオフィリン、サルメテロールキシナホ酸塩、チオトロピウム臭化物水和物である。この中でも、チオトロピウム臭化物水和物は抗コリン作用を有するため、前立腺肥大症の患者には禁忌である。これらのことより、この患者に用いるべき薬物は、テオフィリンとサルメテロールである。


この患者は薬物治療により症状が改善していたが、尿酸値が依然として高値であるため､医師により薬が処方された｡1週間後､患者は頭痛､悪心､嘔吐を繰り返し、時々痙れんも見られたため、問194で使用した薬物との相互作用が疑われた。次のうち、相互作用を起こしたと考えられる処方薬はどれか。1つ選べ。

本患者に現れた症状より、テオフィリンの中毒症状が現れていると考えられる。選択肢のうち、テオフィリンと相互作用を起こす薬物は、アロプリノールである。アロプリノールは、テオフィリンの代謝酵素であるキサンチンオキシダーゼを阻害し、テオフィリンの血中濃度を上昇させる。


脂質異常症の患者。スタチン系薬単剤で治療を続けるも低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）がコントロール不良であり、主治医はコレスチミド錠を処方に追加した。医師よりコレスチミド錠に関する問い合わせがあった場合に、情報提供として適切なのはどれか。2つ選べ。

十分量の温水にて服用させるように伝える。

胆道が完全閉塞している患者には禁忌であることを伝える。

腸管からは吸収されないことを説明する。

腎機能が低下した患者には用量調節が必要であることを伝える。

トリグリセリド値も低下させる作用があることを説明する。

1:誤
コレスチミド錠は、温水にて服用すると口腔内で膨らんで服用しにくくなることがあるため、常温の水又は冷水で服用するように伝える。2:正
コレスチミドの血清コレステロール低下作用は、腸管から吸収されることなく、主に腸管内で胆汁酸と結合してその糞中排泄量を増大させることにより発現するため、胆道完全に閉塞している患者では効果が期待できない。よって、コレスチミド錠は、胆道が完全閉鎖している患者に禁忌である。3:正
解説2参照
4:誤
コレスチミドは、腸管から吸収されることなく糞中に排泄される。そのため、腎機能が低下した患者にコレスチミドを投与する際、投与量を調節する必要はない。5:誤
コレスチミド錠は、トリグリセリド値を低下させる作用はない。


その後、この患者は、ワルファリンカリウム錠の投与が必要となった。ワルファリンはコレスチミドと併用すると吸収が阻害されることがある。その主な物理化学的要因はどれか。1つ選べ。

コレスチミドは、陰イオン交換樹脂であり、ワルファリンやプラバスタチンなどの陰イオン性薬物とイオン結合し、これらの消化管吸収を阻害する。


10歳男児。体重30 kg。A群溶連菌咽頭炎の診断を受けた。軽度の腎機能障害あり。ペニシリンアレルギーがあることから、エリスロマイシンラクトビオン酸塩注射液が処方された。医師への情報提供の内容として、不適切なのはどれか。1つ選べ。

副作用としてQT延長が現れることがある。

初回投与時は、ショックやアナフィラキシー様症状に注意する。

腎機能に基づいて投与量を設定する。

2時間以上かけて点滴静注で投与する。

静脈内投与する場合でも胃腸障害に注意する。

1:適切
エリスロマイシンラクトビオン酸塩注射液は副作用として、QT延長、心室頻拍、心室細動などを起こすことがある。2:適切
エリスロマイシンラクトビオン酸塩注射液により、ショックやアナフィラキシー様症状が現れることがある。そのため、初回投与時はショックやアナフィラキシー様症状に注意する必要がある。3:不適切
エリスロマイシンラクトビオン酸塩は、肝消失型薬物であるため、腎機能に基づいて投与量を設定する必要はない。4:適切
エリスロマイシンラクトビオン酸塩注射液は、必ず2時間以上かけて点滴静注する。なお、エリスロマイシンラクトビオン酸塩注射液を急速静注により投与すると、心室拍出が現れることがある。5:適切
エリスロマイシンラクトビオン酸塩注射液を静脈内投与した場合、食欲不振、嘔吐、悪心などの胃腸障害が現れることがある。そのため、静脈内投与する場合でも胃腸障害に注意する必要がある。


エリスロマイシンラクトビオン酸塩注射液の調製に際して、バイアル中の粉末を生理食塩液ではなく、注射用水で溶解させてから使用することになっている。その理由として、正しいのはどれか。1つ選べ。

食塩存在下では、エリスロマイシンの分解が促進され、力価が低下する。

生理食塩液では塩析が起こるので、エリスロマイシンを溶解させることができない。

生理食塩液は緩衝作用が弱いので、調製液のpHが大きく変動する。

Na^{+}がエリスロマイシンの溶解補助剤と配位結合し、不溶の複合体を形成する。

Cl^{-}がエリスロマイシンと反応し、力価を低下させる。

エリスロマイシンラクトビオン酸塩注射液は、バイアル中の粉末を注射用水で溶解させた後、これをブトウ糖注射液、生理食塩水等で希釈して調製する。バイアル中の粉末を生理食塩水でなく、注射用水で溶解させる理由は、生理食塩液で溶解すると塩析が起こるためである。


原発開放隅角緑内障の患者が、以下の内容の処方せんを保険薬局に持参した。患者インタビューの結果、ベンゾジアゼピン系薬の服薬歴があることが確認された。（処方1） ラタノプロスト0.005%点眼液2.5 mL:1本 1日1回:両眼:点眼:1回1滴 （処方2） カルテオロール塩酸塩2%点眼液5 mL:1本 1日2回:両眼:点眼:1回1滴 （処方3） アセタソラミド錠250 mg:1回1錠（1日2錠） 1日2回:朝夕食後:14日分 この患者に関する情報収集と服薬指導の内容として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

ラタノプロスト点眼液の投与により色素沈着が起こる可能性がある。

気管支ぜん息の有無を確認する。

ベンゾジアゼピン系薬の併用は禁忌である。

点眼液の併用時は、5分間以上の間隔をあけて点眼する。

アセタゾラミド錠の服用により、四肢のしびれが生じることがある。

1:正しい
ラタノプロストは副作用として、虹彩色素沈着を起こすことがある。2:正しい
カルテオロールは、気管支筋収縮作用によりぜん息発作を誘発することがあるため、気管支ぜん息患者には投与禁忌である。よって、患者に対して、気管支ぜん息の有無を確認する必要がある。3:誤っている
ベンゾジアゼピン系薬は、急性狭隅角緑内障の患者には禁忌であるが、開放隅角緑内障の患者には禁忌ではない。4:正しい
2種類以上の点眼液を併用する場合は、5分間以上間隔をあけて点眼する必要がある。5:正しい
アセタゾラミド錠は副作用として、知覚異常（しびれ等）を起こすことがある。


アセタゾラミドは、HCO_{3}^{—}とH_{2}CO_{3}の濃度バランスを変化させることにより、アシドーシスを引き起こすと考えられている。血漿のpHが7.4であるとき、血漿中のHCO_{3}^{—}の濃度は、H_{2}CO_{3}の濃度の何倍か。最も近い値を1つ選べ。ただし、H_{2}CO_{3}は、以下の式に従って解離し、そのpKaは6.1とする。また、log_{10}2=0.30、log_{10}3=0.48とする。H_{2}CO3\rightleftharpoons H^{+}+HCO_{3}^{—}


55歳男性。血液透析を受けている。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症の治療のため、テイコプラニンの投与が開始された。テイコプラニンに関する薬剤情報として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

血中濃度モニタリングは、最低血中濃度を指標として行う。

薬剤の効果は時間依存的である。

初回は、急速なワンショット静注で投与する。

腎機能障害患者では、血中半減期が延長する。

1:正しい
テイコプラニンは、グリコペプチド系抗生物質であり、細胞壁合成を阻害することで殺菌的に作用を示す。2:正しい
テイコプラニンは、血中濃度モニタリング（TDM）対象薬物である。テイコプラニンのTDMでは、最低血中濃度を指標として用いる。3:正しい
テイコプラニンの時間依存型の抗生物質であり、有効血中濃度を長時間保つことで高い効果を示す。4:誤っている
テイコプラニンを急速なワンショット静注で用いると、ヒスタミン遊離によるレッドネック症候群を引き起こすことがあるため、本剤の使用にあたっては、30分以上かけて点滴静注する必要がある。5:正しい
テイコプラニンは、腎消失型であり、腎機能障害患者では腎機能正常者よりも血中半減期が延長することがある。


テイコプラニンの血中濃度の測定には、通常、免疫測定法が利用される。免疫測定法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

免疫測定法は、多成分の一斉分析に適している。

通常用いられるのは、IgGクラスの抗体である。

モノクローナル抗体を用いる系では、交差反応性は認められない。

均一系免疫測定法は、B（bound）/F（free）分離を必要としない。

1:誤
免疫測定法は、抗原抗体反応を用いて、生体資料から目的とする測定対象物質を選択的かつ特異的に測定する方法である。よって、免疫測定法は、多成分の一斉分析には適していない。


60歳男性。以下の薬剤が処方されている。労作性狭心症の診断のため、イオパミドールを用いて造影検査を実施することになった。この患者に対する情報提供の内容として、正しいのはどれか。2つ選べ。

アムロジピンベシル酸塩は、持続作用により耐性を生じるので定期的に休薬する。

検査の2日前からメトホルミン塩酸塩錠を休薬する。

イオパミドールの投与直後に血圧低下や呼吸困難が現れた場合、すぐに治まるので処置は不要である。

検査の数日後に、遅発性のアレルギー症状が現れることがある。

1:誤
アムロジピン酸塩は、持続使用により耐性を生じることはほとんどないため、定期的に休薬する必要はない。2:正
イオパミドールなどのヨード造影剤とメトホルミン塩酸塩錠を併用すると、ヨード造影剤による一過性の腎機能障害により、メトホルミンの排泄が低下し、それにより、メトホルミンの副作用である乳酸アシドーシスが起こることがある。よって、イオパミドールを用いる造影検査を実施する前（48時間前）にメトホルミン塩酸塩錠の投与を中止する必要がある。3:誤
イオパミドールの投与直後に血圧低下や呼吸困難が現れた場合、アナフィラキシーショックの可能性が考えられる。そのため、このような症状が現れた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行う必要がある。4:正
イオパミドール投与後、数時間〜数日後に重篤な遅発性副作用等が現れることがある。


画像診断薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

X線造影剤として硫酸バリウムが利用されるのは、X線のバリウム原子に対する透過性が高いからである。

MRI造影剤として常磁性物質を利用するのは、常磁性物質がプロトンのT_{1}及びT_{2}緩和時間を変化させるからである。

超音波診断用の造影剤は、エコー信号を増強させる。

^{14}Cは、PET検査で用いられるポジトロン放出核種である。

1:誤
硫酸バリウムに含まれるバリウム原子は、X線に対する透過性が低く（吸収率が高く）、照射されたX線を効率良く吸収する。そのため、硫酸バリウムは、X線吸収率が高い陽性造影剤として用いられる。


64歳男性。高血圧症と診断された。シュウ酸カルシウム結石による激痛を経験し、再発を恐れている。この患者の高血圧を利尿薬で治療するにあたり、医師からの求めに応じて、適切な薬剤の選択と結石の再発予防のための注意点について情報を提供した。提供すべき情報のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

シュウ酸カルシウム結石の予防作用を併せ持つ降圧利尿薬として、アセタゾラミドが適している。

シュウ酸カルシウム結石の予防作用を併せ持つ降圧利尿薬として、ヒドロクロロチアジドが適している。

シュウ酸カルシウム結石の予防薬として、尿中でシュウ酸カルシウムと可溶性の複合体を形成するマグネシウム製剤が有効である。

シュウ酸を多く含む食品の摂取は、シュウ酸カルシウム結石を誘発するので避けるべきである。

カルシウムを多く含む食品は、シュウ酸の吸収を抑えるので摂取してもかまわない。

1:誤っている
アセタゾラミドの服用により、尿中のカルシウム濃度が上昇するため、シュウ酸カルシウム結石を誘発することがある。よって、シュウ酸カルシウム結石を誘発している患者にアセタゾラミドは適していない。2:正しい
ヒドロクロロチアジドの服用により、尿中のカルシウム濃度が低下するため、シュウ酸カルシウム結石を予防することが可能である。よって、シュウ酸カルシウム結石を誘発している患者にヒドロクロロチアジドは適している。3:正しい
マグネシウム製剤は、尿中でシュウ酸カルシウムと可溶性の複合体を形成するため、シュウ酸カルシウム結石を予防することが可能である。4:正しい
シュウ酸を多く含む食品（ほうれん草など）を摂取することにより、尿中のシュウ酸濃度が上昇するため、シュウ酸カルシウム結石を誘発することがある。5:正しい
カルシウムは腸管内でシュウ酸と結合し、シュウ酸の吸収を抑制するため、カルシウムを多く含む食品を摂取することにより、シュウ酸カルシウム結石を予防することが可能である。


尿路結石にはシュウ酸カルシウム結石のほかに、リン酸カルシウム結石、シスチン結石などがある。結石の構成成分の化学的性質に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

シュウ酸カルシウムを希硫酸に溶解させると、二酸化炭素を発生し分解する。

シュウ酸イオンは2座配位子として金属に配位し、キレートを形成する。

日本薬局方のpH測定法で規定されるリン酸塩pH標準液のpH値は、シュウ酸塩pH標準液のpH値よりも小さい。

シスチンを酸化するとシステインが生成する。

1:誤
シュウ酸カルシウムを希硫酸に溶解させると、シュウ酸と硫酸カルシウムが生成する。CaC_{2}O_{4}+H_{2}SO_{4}\rightarrow
H_{2}C_{2}O_{4}+CaSO_{4}


50歳男性。定期健康診断にて脂質異常症を指摘され、スタチン系薬剤による治療を開始することになった。スタチン系薬剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

通常、作用が強力なスタチン系薬剤から開始し、より作用の弱いスタチン系薬剤に段階的に変更する。

コレステロールの胆汁排泄を促進するため、胆石症に注意が必要である。

プラバスタチンナトリウム及びロスバスタチンは、シトクロムP450による代謝を受けないことから、薬物相互作用が少ないとされている。

ピタバスタチンはプロドラッグであり、肝臓で加水分解を受けて活性体となる。

重篤な肝障害を有する患者への投与には注意が必要である。

Answer: 解なし

1:誤
スタチン系薬剤には、スタンダードスタチンとストロングスタチンが存在し、患者の状態にあったものを使用する。そのため、ストロングスタチンから使用する場合もあればスタンダードスタチンから使用する場合もある。2:誤
スタチン系薬剤には、コレステロールの胆汁排泄する作用を有していない。なお、スタチン系薬剤は、肝臓に能動的に取り込まれ、コレステロール生合成過程の律速段階を触媒するHMG-CoA還元酵素を阻害することにより、コレステロールの生合成を阻害する。3:誤
プラバスタチン及びロスバスタチンは、シトクロムP450による代謝を受けにくいことから、薬物相互作用が少ないとされている。*「シトクロムP450の代謝を受けない」となっているが、ロスバスタチンはシトクロムP450の代謝を受けないわけではない。よって、選択肢3は「誤」となった。4:誤
ピタバスタチンはプロドラッグではない。よって、ピタバスタチンは、肝臓で加水分解を受けることなく作用を示す。なお、スタチン系薬剤の中でプロドラッグに該当するのは、シンバスタチンである。5:正
スタチン系薬剤は、重大な副作用として肝機能障害を起こすことがあるため、重篤な肝障害を有する患者へのスタチン系薬剤を投与すると、肝障害を悪化させるおそれがある。よって、重篤な肝障害を有する患者へのスタチン系薬剤の投与には注意が必要である。


プラバスタチンナトリウムは、生体内で3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA（HMG-CoA）からメバロン酸が生成する反応を触媒する酵素Aに作用する。以下の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

酵素AがHMG-CoAを還元すると、メバロン酸が生成する。

HMG-CoA及びメバロン酸の矢印で示した不斉炭素原子は、いずれもS配置である。

プラバスタチンナトリウムは、四角で囲んだ部分がHMG-CoAとの構造類似性が高いため、酵素Aを競合阻害する。

プラバスタチンナトリウムの環状部位は、親水性を示す。

1:正
酵素Aは、HMG-CoA還元酵素（3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA還元酵素）であり、酵素AがHMG-CoAを還元すると、メバロン酸が生成する。


53歳男性。進行期パーキンソン病の患者。以下の薬剤が処方されている。それぞれの薬剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

カルビドパは、レボドパの消化管吸収を高めるために配合されている。

エンタカポンは、パーキンソン病の症状の日内変動（wearing-off現象）を改善する。

ペルゴリドは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬と併用禁忌である。

アマンタジンは、抗A型インフルエンザ薬としても用いられる。

セレギリンの服用中は、必ず定期的に心エコー検査を行う。

1:誤
カルビドパは、芳香族L-アミノ酸脱炭酸酵素阻害薬であり、末梢におけるレボドパの代謝を抑制し、レボドパの脳内移行量を増加させる。2:正
wearing-off現象とは、レボドパの長期投与により、レボドパの効果時間が短縮し、レボドバの効果に日内変動が認められる現象である。wearing-off現象が現れた場合には、レボドパ製剤とCOMT阻害薬であるエンタカポンの併用療法を行うことがある。3:誤
ペルゴリドメシル酸塩と選択的セロトニン再取り込み阻害薬は併用禁忌ではない。なお、本処方において、選択的セロトニン阻害薬と併用禁忌の薬物は、セレギリン塩酸塩である。4:正
アマンタジン塩酸塩は、パーキンソン病及びA型インフルエンザに用いられる。5:誤
セレギリン服用中は、定期的に心エコー検査を行う必要はない。なお、本処方において、定期的に心エコー検査を行う必要がある薬物は、ペルゴリドメシル酸塩である。


レボドパとその関連化合物に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。レボドパとその関連化合物に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

レボドパは副腎皮質でトリプトファンから合成される。

レボドパが脱炭酸されると、ドパミンが生じる。

ドパミンのベンジル位がヒドロキシ化されるとアドレナリンが生じる。

ノルアドレナリン及びアドレナリンを含む一部の生体アミンをフェノールアミンとよぶ。

1:誤
レボドパをIUPAC名で表すと、（2S）-2-amino-3-(3,4-dihydroxyphenyl)propanoic
acidとなる。


55歳男性。痛風の治療のため、以下の薬剤が処方されている。痛風治療に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

プリン体を多く含む食品の摂取は避ける。

プリン体をほとんど含まない蒸留酒の摂取は控えなくてもよい。

ベンズブロマロン投与開始後少なくとも6ヶ月間は必ず定期的に肝機能検査を行う必要がある。

クエン酸カリウム•クエン酸ナトリウム製剤は、酸性尿を改善するために用いられる。

血清尿酸値4〜6 mg/dLを目標とする。

1:正しい
プリン体を多く含む食品を摂取すると、痛風が悪化することがあるため、痛風を治療する際、プリン体を多く含む食品（動物の内臓、魚の干物、ビールなど）を控える必要がある。2:誤っている
アルコールを摂取すると、生体内における尿酸の生成亢進及び腎からの尿酸排泄の抑制により尿酸値の上昇が認められるため、プリン体をほとんど含まない蒸留酒であっても摂取を控える必要がある。3:正しい
ベンズブロマロンは、投与開始6ヶ月以内に劇症肝炎等の重篤な肝障害を発現することがあるため、投与開始後少なくとも6ヶ月間は定期的（月に1回）に肝機能検査を行う必要がある。4:正しい
ベンズブロマロンを服用すると、尿酸排泄が促進し、尿のpHが低下することで、尿路結石が発現しやすくなる。クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム製剤は、酸性尿を改善することで、ベンズブロマロン服用による尿路結石の発現を防止するために用いられる。5:正しい
痛風治療においては、血清尿酸値を4〜6 mg/dLに維持することを目標としている。


痛風発作の原因となる化合物の構造はどれか。1つ選べ。

Answer: 3

痛風発作の原因となる化合物は尿酸（選択肢3）である。なお、選択肢1:
尿素:選択肢2:
シアヌル酸:選択肢4:
キサントプテリン:選択肢5:
ニコチン酸である。


医師から、感冒の患者に麻黄湯、小青竜湯を処方する際にどのような点に注意すべきか確認したい旨の問い合わせがあった。医師に伝えるべき注意点として、正しいのはどれか。2つ選べ。

下痢、軟便のある患者の場合、症状を悪化させることがある。

モノアミン酸化酵素阻害剤やカテコールアミン製剤との併用により、神経刺激作用が増強され、不眠や発汗過多になることがある。

炎症性疾患の患者では症状を悪化させることがある。

肝硬変又は肝癌の患者には使用禁忌である。

ループ系利尿薬やチアジド系利尿薬との併用により、低K^{+}血症が増強されることがある。

1:誤
下痢、軟便を悪化させる漢方製剤には、大黄を含む大黄甘草湯などがある。2:正
麻黄湯及び小青竜湯に含まれている麻黄の有効成分であるエフェドリンは交感神経興奮作用を有するため、麻黄を含む漢方製剤とモノアミン酸化酵素阻害剤やカテコールアミン製剤との併用により、神経刺激作用が増強され、不眠や発汗過多になることがある。3:誤
麻黄湯及び小青竜湯に含まれている甘草の有効成分であるグリチルリチン酸は、抗炎症作用を示す。よって、麻黄湯及び小青竜湯は、共に炎症を抑える作用を有する。4:誤
肝硬変又は肝癌の患者に使用禁忌の漢方製剤は、小柴胡湯である。5:正
麻黄湯及び小青竜湯に含まれている甘草の有効成分であるグリチルリチン酸は、副作用として、低K^{+}血症を起こすことがあるため、甘草を含む漢方製剤とループ系利尿薬やチアジド系利尿薬との併用により、低K^{+}血症が増強されることがある。参考
・麻黄湯（配合生薬: 麻黄、杏仁、桂皮、甘草）
効能・効果: 頭痛、発熱、悪寒、腰痛、ぜん息、自然に汗の出ない場合の感冒、インフルエンザなど
・小青竜湯（配合生薬: 麻黄、芍薬、甘草、桂皮、細辛、五味子、半夏、乾姜）
効能・効果: 気管支ぜん息、鼻炎、気管支炎など


問214の根拠となる配合生薬中の成分はどれか。2つ選べ。

問214の根拠となる配合生薬中の成分は「グリチルリチン酸」「l-エフェドリン」である（問214解説参照）。


40歳女性。高コレステロール血症の改善のため、処方1で治療を行っていたが、治療効果不十分のため、処方2が追加となった。この処方に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

両薬剤の服用時間をずらす必要があるため、医師に疑義照会した。

処方の追加により十分な効果が期待できるため、生活習慣の改善努力は必要ないことを患者に伝えた。

ロスバスタチンカルシウム錠を夕食後に服用することが望ましい理由として、コレステロールの生合成が夜間に亢進するため、より高い効果が期待できることを患者に説明した。

両薬剤とも横紋筋融解症のリスクがあるため、患者に筋肉痛や脱力感などの副作用症状に気をつけるよう伝えた。

1:誤
ロスバスタチンカルシウム錠とエゼチミブ錠を併用する場合、同時に服用しても問題ない。よって、服用時間を変更してもらうために、医師に疑義照会する必要はない。2:誤
脂質異常症（高コレステロール血症）の治療は、食事療法、運動療法に加えて、薬物療法を行うため、生活習慣（食事、運動など）の改善努力をするように患者に説明する必要がある。3:正
ロスバスタチンカルシウム錠は、HMG-CoA還元酵素阻害薬であり、コレステロールの生合成を抑制する作用を有する。コレステロールの生合成は夜間に亢進するため、コレステロールの生合成を抑制するロスバスタチンカルシウム錠は夕食後に服用することが望ましい。4:正
ロスバスタチンカルシウム錠及びエゼチミブ錠は、共に副作用として横紋筋融解症を起こすことがあるため、横紋筋融解症の初期症状（筋肉痛や脱力感など）に気をつけるよう伝える必要がある。


コレステロール及びリポタンパク質に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

健常人の血清中で、総コレステロールの50%以上は低密度リポタンパク質（LDL）に含まれる。

健常人の血清中では、コレステロールのエステル型は遊離型よりも多く存在する。

血中の大部分のコレステロールエステルは、レシチン: コレステロールアシルトランスフェラーゼ（LCAT）により生成される。

キロミクロンは、主に末梢組織からコレステロールを受け取り肝臓へ運搬する。

肝臓では、主にアシルCoA: コレステロールアシルトランスフェラーゼ（ACAT）によりコレステロールエステルが生成される。

1:正しい
血清中において、総コレステロールの60〜70%は低密度リポタンパク質（LDL）内に存在する。


50歳男性。脳梗塞後の再発予防のため、以下の薬剤が処方された。この患者に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

脳梗塞の発症には、高血圧、糖尿病、脂質異常症、心房細動、喫煙、多量の飲酒などが危険因子となる。

患者に、通常よりも出血しやすくなることを説明し、異常な出血が認められた場合には医師に連絡するよう注意を促す。

他院（他科）を受診する際には、本剤を服用していることを医師に必ず伝えるよう患者に注意を促す。

プロスタグランジンE_{1}製剤の併用は、出血を助長することがある。

オメプラゾールの併用は、シロスタゾールの作用を減弱することがある。

1:正しい
脳梗塞には、アテローム性血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症などがある。<脳梗塞の危険因子>
・アテローム性血栓性脳梗塞
高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、多量の飲酒など
・心原性脳塞栓症
心房細動など
2:正しい
シロスタゾールは、血小板凝集抑制薬であり、本剤服用中は通常よりも出血しやすくなる。よって、本剤を服用中の患者には、通常よりも出血しやすくなることを説明し、異常な出血が認められた場合には医師に連絡するよう注意を促す必要がある。3:正しい
シロスタゾールは、血小板凝集抑制薬であり、本剤服用中に出血を伴う治療（手術や抜歯など）を受ける場合、注意が必要である。よって、他院（他科）を受診する際には、本剤を服用していることを医師に必ず伝えるよう患者に注意を促す必要がある。4:正しい
シロスタゾール及びプロスタグランジンE_{1}製剤は共に血小板凝集抑制作用を有するため、両剤を併用することにより、出血を助長することがある。5:誤っている
シロスタゾールとオメプラゾールを併用すると、オメプラゾールによりシロスタゾールの代謝が抑制され、作用が増強することがある。


脳梗塞の発症には、生体の止血機構が関わっている。止血機構に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

血小板から放出されるトロンボキサンA_{2}により、血管平滑筋が収縮する。

血小板内のサイクリックAMP（cAMP）量が増加すると、血小板凝集が促進される。

血小板が活性化されると、主な生理活性物質としてヒスタミン及び血小板活性化因子（PAF）が放出される。

血管内皮細胞で産生されたプロスタグランジンI_{2}の作用により、強固な血小板血栓が形成される。

血小板血栓の周囲でフィブリノーゲンからフィブリンが形成され、血液凝固が進行する。

1:正
血小板から放出されるトロンボキサンA_{2}（TXA_{2}）は、血管平滑筋収縮、気管支平滑筋収縮、血小板凝集促進などの生理作用を有する。


糖代謝に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

血液中のD—グルコースは、脳の活動にとって必須の物質である。

筋肉で生成した乳酸は、肝臓に運ばれてD—グルコースへと変換される。

グリコーゲンは、UDP-グルコースを基質とし、グリコーゲンシンターゼの作用により合成される。

筋肉では、グリコーゲンが分解され、血液中にD—グルコースが放出される。

アドレナリン（エピネフリン）により、肝臓から血液中へのD—グルコースの放出が促進される。

1:正しい
通常、脳はエネルギー源として、D—グルコースしか用いることはできない。よって、D—グルコースは、脳のエネルギー源として必須の物質である。2:正しい
筋肉内で生成した乳酸は、血液を介して肝臓に運ばれてグルコース-6-ホスファターゼによりD—グルコースに変換され、再び筋肉に運ばれエネルギー源として利用される。3:正しい
グリコーゲンは、動物の貯蔵多糖であり、余剰のグルコースがグルコース-6-リン酸、グルコース-1-リン酸を経て、UDP-グルコースに活性化されて、グリコーゲンシンターゼが働くことで合成される。4:誤っている
筋肉では、グルコース-6-ホスファターゼが存在しないため、グリコーゲンをD-グルコースに変換することはできない。なお、肝臓や腎臓では、グルコース-6-ホスファターゼが存在するため、グリコーゲンをD—グルコースに変換することが可能である。5:正しい
アドレナリンは、肝臓の\beta _{2}受容体を刺激し、グリコーゲンホスホリラーゼを活性化する。それにより、グリコーゲンからD-グルコースの生成が促進する。


高血糖の患者の症状を悪化させる可能性のある薬物はどれか。2つ選べ。

高血糖の患者の症状を悪化させる可能性のある薬物は、クエチアピンフマル酸塩及びプレドニゾロンである。なお、クエチアピンフマル酸塩については、重篤な副作用として、高血糖症状に加え、低血糖症状も現れることがあるため、注意が必要である。


48歳男性。白血病に対する化学療法として、イマチニブメシル酸塩錠の投与が開始された。イマチニブメシル酸塩錠に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

染色体検査又は遺伝子検査により、慢性骨髄性白血病と診断された患者に使用する。

嘔吐のリスクを軽減するため、セロトニン受容体遮断薬を用いる。

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人への投与は禁忌である。

消化管吸収が悪いため、空腹時にコップ一杯の水とともに服用する。

CYP3A4による代謝を受けるため、CYP3A4活性を阻害する薬剤と併用する場合、血中濃度が上昇する可能性がある。

1:正しい
イマチニブメシル酸塩の適応症を以下に示す。・慢性骨髄性白血病（染色体検査又は遺伝子検査により慢性骨髄性白血病と診断された場合）
・KIT（CD117）陽性消化管間質腫瘍
・フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病:など
2:正しい
抗悪性腫瘍薬であるイマチニブメシル酸塩による嘔吐のリスクを軽減するために、セロトニン5-HT_{3}受容体遮断薬（オンダンセトロン塩酸塩水和物など）を用いる。3:正しい
イマチニブメシル酸塩は、妊娠又は妊娠している可能性のある婦人に禁忌である。4:誤っている
イマチニブメシル酸の服用時には、消化管刺激作用を最低限に抑えるため、食後に多めの水で服用する必要がある。5:正しい
イマチニブメシル酸塩は、主にシトクロムP450（CYP3A4）で代謝されるため、CYP3A4活性を阻害する薬剤と併用すると、血中濃度が上昇する可能性がある。


イマチニブが作用する標的タンパク質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

染色体転座により生成するキメラタンパク質である。

セリン又はトレオニンをリン酸化する活性を有する。

持続的なキナーゼ活性を有する。

Gタンパク質の一種で、細胞増殖を制御する。

イマチニブが作用する標的タンパク質には、Bcr-Abl、v-Abl、c-Ablチロシンキナーゼ、KITチロシンキナーゼなどがある。Bcr-Ablチロシンキナーゼは、第9番染色体と第22番染色体が相互転座で生じるbcr-abl遺伝子を持つ異常染色体（フィラデルフィア染色体）により生成するキメラタンパク質であり、持続的なチロシンキナーゼ活性を有し、過剰な細胞増殖を引き起す。


72歳女性。肺癌に合併した閉塞性肺炎のため、入院中に抗菌化学療法を受けていた。高熱と腹痛、頻回の水様下痢などの消化器症状を呈し粘血便が見られたため糞便培養検査を行ったところ、ディフィシル菌（Clostridium difficile）及びその毒素が検出された。上記の症状を起こしやすい化学療法薬はどれか。2つ選べ。

クリンダマイシンリン酸エステル

本患者は、抗菌化学療法中、高熱と腹痛、頻回の水様下痢などの消化器症状を呈し粘血便が見られたため糞便培養検査を行ったところ、ディフィシル菌（Clostridium difficile）及びその毒素が検出されていることから、偽膜性大腸炎を発症していると考えられる。偽膜性大腸炎を起こしやすい薬物には、リンコマイシン系抗生物質（クリンダマイシンリン酸エステル）、ペニシリン系抗生物質（アンピシリンナトリウム）、セフェム系抗生物質がある。


上記の症状が誘起された原因として、正しいのはどれか。1つ選べ。

菌のゲノムDNAに変異が起こった。

腸内の細菌叢が変化した。

毒素タンパク質の高次構造が変化した。

菌の薬物代謝酵素の発現が誘導された。

抗菌薬投与による菌交代現象により腸内細菌叢が変化し、偽膜性大腸炎を発症していると考えられる。


必須微量元素に関する以下の問に答えよ。微量元素と、それを構成成分とする酵素との組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

Answer: 2

Answer: 4

1:誤
アルコールデヒドロゲナーゼにはCu（銅）は含まれていない。なお、アルコールデヒドロゲナーゼにはZn（亜鉛）は含まれている。2:正
3:誤
キサンチンオキシダーゼにはCo（コバルト）は含まれていない。なお、キサンチンオキシダーゼには、Mo（モリブデン）は含まれている
4:正
5:誤
カタラーゼにはMn（マンガン）は含まれていない。なお、カタラーゼにはFe（鉄）は含まれている。


経口及び経腸栄養補給が困難な60歳男性に対して高カロリー輸液に総合ビタミン注射液を混合して投与していた。3ヶ月経過したところで、経口摂取が可能となり、高カロリー輸液が中止になった。その後、男性より「食事の味がわからない」との訴えがあった。この原因として欠乏が考えられる微量元素はどれか。1つ選べ。

男性より「食事の味がわからない」との訴えがあったことから、この男性には味覚障害が現れていると考えられる。Zn（亜鉛）が欠乏すると、味覚障害が生じるため、この男性は長期間の輸液療法によりZn（亜鉛）欠乏が生じていると考えられる。


40歳男性。8月3日の早朝、下痢、腹痛、嘔吐と発熱を訴えて救急外来を受診した。医師が問診したところ、前夜に友人5人とイカ釣りに出かけ、船上で釣ったイカをイカそうめん（細切りの刺身）にして食べたとのことであった。友人5人も同様の症状を訴えているという。医師は食中毒と診断し、便の検査をオーダーするとともに、薬剤師に治療薬についての処方提案を求めた。この症例において、食中毒の原因として最も可能性が高いのはどれか。1つ選べ。

本問の時期は8月3日（夏期）であり、魚介類（イカ）の生食により下痢、腹痛、嘔吐、発熱などの食中毒症状を示していることから、この食中毒の原因として最も可能性が高いのは「腸炎ビブリオ」である。1:誤
サルモネラ属菌による食中毒は、動物の糞尿により汚染された鶏卵、食肉などが原因となることがある。2:誤
ノロウイルスによる食中毒は、カキなどの二枚貝の生食などが原因となることがある。3:誤
アニサキスによる食中毒は、魚介類の生食などが原因となることがあり、冬期に発生しやすい。細切りされたイカでは、アニサキスによる食中毒が起こることが稀である。4:正
5:誤
ウェルシュ菌による食中毒は、肉類や魚介類を加熱調理後放置されたものを食することが原因となることがある。


この患者の初期の治療に最も適した薬剤はどれか。1つ選べ。

腸炎ビブリオによる食中毒では、下痢や嘔吐により水分や電解質が失われることがある。そのため、腸炎ビブリオによって起こった食中毒に対しては、水分や電解質を補うために電解質輸液の点滴を行う。


56歳男性。35年間の喫煙歴があり、最近、息苦しいことが多いことから、禁煙相談のため薬局に来た。そこで、薬剤師が禁煙の重要性を説明することにした。薬剤師が、喫煙者に最も起こりやすい疾患として念頭におくべきものはどれか。1つ選べ。

喫煙は、慢性閉鎖性肺疾患（COPD）、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、小細胞肺癌、非小細胞肺癌、食道癌のリスク要因となるが、これらの疾患の中で喫煙者に最も起こりやすい疾患は、COPDである。COPDは、タバコの煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じる炎症性疾患である。


喫煙に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

2000年以降の日本人男性の喫煙率は、低下する傾向にある。

2000年以降の日本人女性の喫煙率は、上昇する傾向にある。

妊産婦の喫煙は、低出生体重児のリスクファクターである。

タバコの煙に含まれるベンゾ[a]ピレンは、一次発癌物質である。

1:正
厚生労働省国民健康栄養調査の成人喫煙率によると、2000年以降の日本人男性の喫煙率は低下傾向である。平成12年:
男性の喫煙率（47.4%）:平成23年:
男性の喫煙率（32.4%）