コロイド分散系はどれか。1つ選べ。

5%ポリソルベート80水溶液

分散系は分散相の粒子径により、分子分散系（分散相の粒子径: 1 nm以下）、コロイド分散系（分散相の粒子径: 1 nm〜1 \micro m）、粗大分散系（分散相の粒子径: 1 \micro m以上）に分類される。・分子分散系（分散相の粒子径: 1 nm以下）
生理食塩水、5%ブドウ糖液
・コロイド分散系（分散相の粒子径: 1 nm〜1 \micro m）
5%ポリソルベート80水溶液
・粗大分散系（分散相の粒子径: 1 \micro m以上）
赤血球浮遊液、懸濁性点眼液


懸濁性注射剤にせん断応力を与えて、等温下で静置するとき、粘度が徐々に回復する現象を何というか。1つ選べ。

懸濁性注射剤にせん断応力を与えて、等温下で静置するとき、粘度が徐々に回復する現象をチキソトロピーという。1:誤
ニュートン流動とは、降伏値をもたず、せん断応力及びせん断速度が増加しても、粘度が変化しない流動のことである。2:誤
塑性流動とは、ある一定のせん断応力（降伏値）までは流動せず、その値を超えたらニュートン流動のようにせん断応力及びせん断速度が増加しても、粘度が変化しない流動のことである。3:誤
クリーミングとは、乳剤を放置すると、内相（分散層）粒子が沈降または浮上する現象のことである。4:誤
ダイラタンシーとは、せん断応力及びせん断速度が増加すると、それに伴って、粘度が次第に大きくなる現象のことである。5:正


製剤総則において、粒状に造粒した経口投与する製剤と規定されているのはどれか。1つ選べ。

製剤総則において、粒状に造粒した経口投与する製剤と規定されているのは、顆粒剤である。1:誤
発泡錠は、水中で急速に発砲しながら溶解又は分散する錠剤である。2:誤
散剤は、経口投与する粉末状の製剤である。3:正
4:誤
分散錠は、水に分散して服用する錠剤である。5:誤
懸濁剤は、有効成分を微細均質に懸濁した経口液剤である。


薬物の胃内における分解の回避を目的とした剤形はどれか。1つ選べ。

薬物の胃内における分解の回避を目的とした剤形は、腸溶錠である。腸溶錠は、酸不溶性の腸溶性基剤を用いて皮膜を施して、有効成分の胃内放出を防いでいる。


無菌製剤と規定されているのはどれか。1つ選べ。

製剤総則において無菌製剤と規定されているのは、注射剤、腹膜透析用剤、点眼剤、眼軟膏剤などである。1:誤
含嗽剤は、口腔、咽頭などの局所に用いる液状の製剤である。2:誤
吸入液剤は、液状の吸入剤である。3:誤
注腸剤は、液状又は粘稠なゲル上の製剤である。4:正
眼軟膏剤は、結膜嚢などの眼組織に用いる半固形の無菌製剤である。5:誤
軟膏剤は、皮膚に塗布する有効成分を基剤に溶解又は分散させた半固形状の製剤である。


図のように錠剤の上部が剥離する打錠障害はどれか。1つ選べ。

設問の図のように錠剤の上部が剥離する打錠障害を「キャッピング」という。キャッピングとは、粒子どうしの結合力が弱い場合に、錠剤の上部が剥離する打錠障害のことである。選択肢のうち、スティッキング及びバインディングも打錠障害に該当する。・スティッキング
粉粒体の吸着力が強すぎる場合に、錠剤が杵に付着し、錠剤の一部が剥がれる打錠障害
・バインディング
粉粒体の吸着力が強すぎる場合に、錠剤原料が臼へ吸着し、排出の際に錠剤側面に垂直の引っ掻き傷がつく打錠障害


同一化学組成の化合物aとbの粉末X線回折パターンが下図のようになった。この図から推定される化合物aとbの関係はどれか。1つ選べ。

粉末X線回折法では、縦軸: 回折強度、横軸: 回折角2θ（度）のスペクトルが得られる。粉末X線回折法によって得られるスペクトルは以下のように読み取ることができる。・シグナルが現れている回折角が同一: 同一の結晶構造を有する物質
・シグナルが現れている回折角が異なる: 結晶構造が異なる物質（結晶多形）
・シグナルが散漫: 非晶質
本設問では、シグナルが現れている回折角が異なるため、結晶多形の関係にあるといえる。


消化管障害の軽減を目的としたプロドラッグはどれか。1つ選べ。

ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム

カンデサルタンシレキセチル

エリスロマイシンステアリン酸塩

1:誤
テモカプリル塩酸塩は、テモカプリラートのプロドラッグであり、脂溶性を高めることにより吸収性を改善している。2:誤
ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウムは、ヒドロコルチゾンのプロドラッグであり、ナトリウム塩とすることにより水溶性を増大させ、作用を持続化している。3:正
アセメタシンは、インドメタシンのプロドラッグであり、エステル誘導体化することにより消化管障害を軽減させている。4:誤
カンデサルタンシレキセチルは、カンデサルタンのプロドラッグであり、脂溶性を高めることにより吸収性を改善している。5:誤
エリスロマイシンステアリン酸塩は、エリスロマイシンのプロドラッグであり、ステアリン酸塩とすることにより胃内安定性を高めている。


鉄欠乏性貧血において、上昇する検査値はどれか。1つ選べ。

鉄欠乏性貧血とは、鉄の吸収量の低下（摂取不足、胃切除など）や、鉄の必要量の増加（成長・妊娠など）が原因となって体内における鉄（貯蔵鉄、血清鉄など）が不足し、ヘモグロビン合成が障害されることにより発症する貧血である。本疾患では、体内における鉄の不足に伴いトランスフェリンが大量に産生されるため、総鉄結合能（血液中の全トランスフェリンに結合し得る鉄の量）は上昇する。なお、本疾患では、フェリチン（貯蔵鉄）、血清鉄（トランスフェリン結合鉄）ヘマトクリット値（全血液中に占める赤血球容積の割合）、ヘモグロビン値は低下する。


弁膜症を合併しない心房細動の症例において、抗凝固療法の必要性を判断する上で、重要性が低い合併症はどれか。1つ選べ。

心房細動では、脈拍が不規則になることや血液の流動性が低下するなどの要因により、血栓が生成しやすくなる。心房細動に加え、脳梗塞、高血圧、心不全、糖尿病等を併発している場合、血栓や塞栓を生じるリスクがさらに高まるため、抗凝固療法の必要性が高くなる。


急性前骨髄球性白血病について、正しいのはどれか。1つ選べ。

フィラデルフィア染色体が形成される。

CD20抗原が認められる。

転座染色体t（8:22）が認められる。

BRCA1遺伝子に変異が認められる。

急性前骨髄球性白血病では、PML-RAR\alpha 融合遺伝子（15番染色体のPML遺伝子と17番染色体のRAR\alpha 遺伝子が融合して生じるキメラ遺伝子）が認められる。なお、フィラデルフィア染色体（9番と22番の染色体が相互転座して生じる染色体）が認められるのは、慢性骨髄性白血病と一部の急性リンパ性白血病である。


心不全の患者に使用が禁忌である薬物はどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、心不全の患者に使用が禁忌であるのは、ピオグリタゾン塩酸塩である。ピオグリタゾンはインスリン抵抗性改善であり、腎臓でのNa^{+}再吸収促進作用により、体循環血液量を増加させるため、心不全の悪化させる可能性がある。


統合失調症の陰性症状として正しいのはどれか。1つ選べ。

統合失調症は、脳内伝達物質（ドパミンやセロトニン、グルタミン酸など）の作用異常によっておこる内因性精神疾患である。その症状は陽性症状（幻覚、幻聴、妄想、思考の混乱、異常行動など）と、陰性症状（意欲欠如、無気力、無関心など）に大別される。なお、選択肢3の失見当識は認知障害の一種であり、統合失調症の症状として現れることはほとんどない。


不眠症の適応を有する薬物のうち、メラトニン受容体を介して効果を発現するのはどれか。1つ選べ。

リルマザホン塩酸塩水和物

選択肢のうち、メラトニン受容体を介して効果を発現するのは、ラメルテオンである。ラメルテオンはメラトニン（MT_{1}、MT_{2}）受容体を刺激し、睡眠-覚醒リズムを調整することにより不眠症を改善する。


バセドウ病に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

血清TSH値が増加する。

バセドウ病は、免疫系の異常により起こる甲状腺機能亢進症であり、本疾患では甲状腺ホルモン作用の増強に基づく症状（体重減少、頻脈、発汗、手足振戦など）が認められる。また、体内で甲状腺ホルモンが増加するため、負のフィードバックにより血清TSH値は低下する。


骨粗しょう症の治療薬のうち、エストロゲン受容体に直接作用する薬物はどれか。1つ選べ。

骨粗しょう症の治療薬のうち、エストロゲン受容体に直接作用する薬物はラロキシフェンである。ラロキシフェン塩酸塩は選択的エストロゲン受容体調節薬（SERM）であり、骨組織のエストロゲン受容体に直接作用して骨吸収を抑制する。1:誤
デノスマブはヒトモノクローナル抗体製剤であり、破骨細胞分化因子であるRANKLに特異的に結合し、骨吸収を抑制する。2:誤
テリパラチドは遺伝子組み換えPTH（ヒト副甲状腺ホルモン）製剤であり、間欠投与により骨芽細胞を増加させて骨形成を促進する。3:誤
イプリフラボンは、直接的な骨吸収抑制作用とエストロゲンのカルシトニン分泌促進作用を増強することによる間接的な骨吸収抑制作用を有する。4:正
5:誤
アルファカルシドールは活性型ビタミンD_{3}製剤であり、腸管でのカルシウムの吸収、腎臓でのカルシウムの再吸収を促進することにより血中カルシウム濃度を上昇させ、骨形成を促進する。


アナフィラキシーショックに関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

主にIV型アレルギー反応である。

化学伝達物質の放出により、毛細血管の拡張が起こる。

ラテックスなどの皮膚接触も原因となり得る。

ぜん鳴や呼吸困難に対して、アミノフィリンが有用である。

血圧低下に対して、アドレナリンが有用である。

1:誤っている
本疾患は、外来性抗原（ハチ毒、薬物、特定の食べ物等）が体内に侵入し、I型アレルギー反応を起こすことにより誘発される疾患である。2:正しい
本疾患は症状として、血管拡張による血圧低下や気管支収縮による呼吸困難などを呈することがある。3:正しい
ゴムの原料であるラテックスの皮膚接触も、アナフィラキシーショックの原因となることがある。4:正しい
本疾患で認められる呼吸困難に対して、気管支拡張作用を有するアミノフィリンが有効である。5:正しい
本疾患で認められる血管拡張作用による血圧低下に対して、アドレナリン\alpha _{1}受容体刺激作用を有するアドレナリンが有効である。


風しんについて誤っているのはどれか。1つ選べ。

妊娠初期の罹患は胎児に奇形を発症させるリスクがある。

RNAウイルスによる感染である。

発しんは、治療しなくても数日で消退する。

特異的IgM抗体が急性期の血清中に出現する。

予防には、不活化ワクチンを接種する。

1:正しい
妊娠初期に風しんウイルスに初感染すると、経胎盤感染により胎児に難聴、白内障、心奇形等が生じるおそれがある。2:正しい
風しんを引き起こす風しんウイルスは、RNAウイルスである
3:正しい
風しんによる発しんは、特に治療をしなくても通常2、3日で消退する。4:正しい
風しんウイルスに感染すると、血中で急性期にはIgM抗体が、回復期にはIgG抗体が上昇する。5:誤っている
風しんの予防には生ワクチンを用いる。風しんのワクチンは通常、麻しん・風しん混合ワクチン（MR混合ワクチン）として接種される。


医薬品等の安全性に関する重要な情報であり、緊急安全性情報に準じ厚生労働省の指示で製造販売業者が作成し、指示後1ヶ月以内に医療関係者へ伝達するものはどれか。1つ選べ。

医薬品・医療機器等安全性情報

医療用医薬品製品情報概要

医薬品等の安全性に関する重要な情報であり、緊急安全性情報に準じ厚生労働省の指示で製造販売業者が作成し、指示後1ヶ月以内に医療関係者へ伝達するものは、「安全性速報（ブルーレター）」である。安全性速報（ブルーレター）は、医薬品・医療機器の添付文書が改訂された際、その内容が一般的な使用上の注意の改訂情報よりも迅速な安全対策措置をとる場合に発出される。1:誤
PMDA医療安全情報は、医療従事者に対して安全に使用するために注意すべき点などを、図解等を用いてわかりやすく解説し、広く周知することを目的としたものである。2:正
3:誤
医薬品安全対策情報（Drug Safety Update（DSU））は、医療用医薬品添付文書の「使用上の注意」の改訂に関する情報をまとめたものである。4:誤
医薬品・医療機器等安全性情報は、医薬品・医療機器等安全性情報報告制度によって収集された情報をもとに、厚生労働省が作成する資料である。5:誤
医療用医薬品製品情報概要は、医薬品の普及並びに適正使用の推進を目的として製薬企業が作成する資料である。


正規分布が仮定できる数値データについて、2群間の平均値の差の検定に用いる統計手法はどれか。1つ選べ。

Fisherの直接確率法

正規分布が仮定できる数値データについて、2群間の平均値の差の検定に用いる統計手法は、「Studentのt検定」である。1:誤
符号検定は、対応のある群間のデータを+・-に変換して、優劣や大小を決定する検定法である。2:誤
カイ二乗検定は、複数群における発現率を比較する検定法である。3:正
4:誤
Fisherの直接確率法は、標本数が少なくカイ二乗検定を行うことができない場合に用いる検定法である。5:誤
Wilcoxonの順位和検定は、ノンパラメトリックなデータの母集団の中央値に差があるかどうかを決定する検定法である。


最新の臨床上のエビデンスが要約されている情報集を用い、効率的にEBMを実践したい。情報源として最も適切なものはどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、最新の臨床上のエビデンスが要約されている情報集は、「Up to Date」である。Up to Dateは、薬物の包括的情報や疾病に対する推奨治療法など、臨床の現場で生じる疑問を解決するための情報が収載されており、4ヶ月ごとに内容が更新されている。


バイタルサインに含まれないものはどれか。1つ選べ。

バイタルサインとは、生命が維持されていることを示す基本的な生命徴候（体温、呼吸、脈拍、血圧、意識レベルなど）のことである。


乳汁分泌を抑制することから、授乳婦に投与すべきでない薬物はどれか。1つ選べ。

ブロモクリプチンメシル酸塩

選択肢のうち、乳汁分泌を抑制することから、授乳婦に投与すべきでない薬物は、ブロモクリプチンメシル酸塩である。ブロモクリプチンメシル酸塩は、ドパミンD_{2}受容体刺激作用によりプロラクチンの分泌を抑制し、乳汁分泌を抑制する。なお、他の選択肢の薬物（アミオダロン塩酸塩、シクロスポリン、ドキソルビシン塩酸塩、炭酸リチウム）は、母乳中に移行するため、授乳婦に投与すべきでないとされている。


希少疾病用医薬品の指定の条件において、我が国におけるその用途に係る対象者数として規定されているのはどれか。1つ選べ。

希少疾病用医薬品の指定要件を以下に示す。・その用途に係る対象者の数が本邦において50,000人に達しないこと。・申請に係る医薬品又は医療機器につき、製造販売の承認が与えられるとしたならば、その用途に関し、特に優れた使用価値を有することとなる物であること。上記より、希少疾病用医薬品の指定の条件において、我が国におけるその用途に係る対象者数として規定されている人数は50,000人未満である。


薬剤師法に定める薬剤師の任務又は業務でないのはどれか。1つ選べ。

処方せん中の疑わしい点の医師、歯科医師又は獣医師への照会

調剤した薬剤についての患者等への情報提供

選択肢のうち、薬剤師法に定める薬剤師の任務又は業務でないのは、「検査のための採血」である。検査のための採血については医業に該当するため、薬剤師が行うことができない。


医療法において、地域医療支援病院の要件に該当しないのはどれか。1つ選べ。

原則として200床以上の病床

他の医療機関から紹介された患者に対する医療の提供

高度な医療技術の開発を行う能力

選択肢のうち、医療法において、地域医療支援病院の要件に該当しないのは、高度な医療技術の開発を行う能力である。参考
<地域医療支援病院の要件の概要>
・他の病院又は診療所から紹介された患者に対し医療を提供し、かつ、当該病院の建物の全部若しくは一部、設備、器械又は器具を、当該病院に勤務しない医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他の医療従事者の診療、研究又は研修のために利用させるための体制が整備されていること。・救急医療を提供する能力を有すること。・地域の医療従事者の資質の向上を図るための研修を行わせる能力を有すること。・厚生労働省令で定める数（200名）以上の患者を入院させるための施設を有すること。・手術室、調剤所、集中治療室、医薬品情報管理室等を有すること。:など


ヒト乾燥硬膜の使用により発現した疾患であって、薬事法に生物由来製品に関する規定が設けられる契機となったのはどれか。1つ選べ。

クロイツフェルト・ヤコブ病

ヒト乾燥硬膜の使用により発現した疾患であって、薬事法に生物由来製品に関する規定が設けられる契機となった疾患は、クロイツフェルト・ヤコブ病である。


[::::] に入る適切な語句はどれか。1つ選べ。保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則において、保険薬局が担当する療養の給付及び被扶養者の療養は、薬剤又は治療材料の支給並びに[ ::: ]における薬学的管理及び指導とされている。

保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則において、保険薬局が担当する療養の給付及び被扶養者の療養は、薬剤又は治療材料の支給並びに「居宅」における薬学的管理及び指導とされている。


後発医薬品はその先発医薬品との生物学的同等性が求められている。同じ規格の内用固形製剤において、後発医薬品がその先発医薬品と同一であることが必要なのはどれか。1つ選べ。

後発医薬品は、原則として先発医薬品と有効成分、成分含量、投与経路、用法・用量が同一である。


過去10年間の統計を踏まえて、施設数の多い順序を正しく表示しているのはどれか。1つ選べ。

平成24年度における施設数の順序は、一般診療所（100,152軒）>薬局（55,797軒）>病院（8,565軒）であり、過去10年間の統計においても、平成24年度と同じく、施設数の順序は一般診療所>薬局>病院となっている。


医薬品の承認申請資料の非臨床試験のうち、GLP（Good Laboratory Practice）が適用されない試験はどれか。1つ選べ。

医薬品の承認申請資料の非臨床試験のうち、GLP（Good Laboratory Practice: 医薬品の安全性に関する非臨床試験の実施の基準）が適用されないのは、薬効薬理試験である。なお、医薬品の承認申請資料の非臨床試験のうち、GLP（Good Laboratory Practice: 医薬品の安全性に関する非臨床試験の実施の基準）が適用されるのは、毒性試験（単回投与毒性試験、反復投与毒性試験、生殖・発生毒性試験、遺伝毒性試験（変異原性試験）、がん原性試験、依存性試験等）、一部の薬理学的試験（安全性薬理試験）である。


75歳男性。体調悪化のため昨夜から入院している。本日、薬剤師が調剤した薬剤を持って初めてこの男性と面談することになった。薬剤師の最初の質問として最も優先すべきなのはどれか。1つ選べ。

「この錠剤は服用できますか。」

「お名前を教えていただけますか。」

「病院に持参されたお薬はありますか。」

「いつから体調が悪くなったのですか。」

「お薬のことで、何か心配なことはありますか。」

薬剤師が初めて患者と面談するに当たって、患者間違いに関連した医療事故を防止するために、患者の名前を確認する必要がある。よって、薬剤師の最初の質問として最も優先すべきなのは、「お名前を教えていただけますか。」であるといえる。


医療の担い手である薬剤師に求められる倫理観として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

積極的に自己研鑽に励む。

患者の利益のために職能の最善を尽くす。

安全性よりも利便性を優先して医薬品を供給する。

品位と信用を損なう行為をしない。

職務上知り得た患者の秘密を、正当な理由なく漏らさない。

日本薬剤師会が定めている「薬剤師倫理規定」について以下に示す。前:文
薬剤師は、国民の信託により、憲法及び法令に基づき、医療の担い手の一員として、人権の中で最も基本的な生命・健康の保持増進に寄与する責務を担っている。この責務の根底には生命への畏敬に発する倫理が存在するが、さらに、調剤をはじめ、医薬品の創製から、供給、適正な使用に至るまで、確固たる薬の倫理が求められる。薬剤師が人々の信頼に応え、医療の向上及び公共の福祉の増進に貢献し、薬剤師職能を全うするため、ここに薬剤師倫理規定を制定する。第1条（任務）
薬剤師は、個人の尊厳の保持と生命の尊重を旨とし、調剤をはじめ、医薬品の供給、その他薬事衛生をつかさどることによって公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もって人々の健康な生活の確保に努める。第2条（良心と自律）
薬剤師は、常に自らを律し、良心と愛情をもって職能の発揮に努める。第3条（法令等の遵守）
薬剤師は、薬剤師法、薬事法、医療法、健康保険法、その他関連法規に精通し、これら法令等を遵守する。第4条（生涯研鑽）
薬剤師は、生涯にわたり高い知識と技能の水準を維持するよう積極的に研鑽するとともに、先人の業績を顕彰し、後進の育成に努める。第5条（最善尽力義務）
薬剤師は、医療の担い手として、常に同僚及び他の医療関係者と協力し、医療及び保健、福祉の向上に努め、患者の利益のため職能の最善を尽くす。第6条（医薬品の安全性等の確保）
薬剤師は、常に医薬品の品質、有効性及び安全性の確保に努める。また、医薬品が適正に使用されるよう、調剤及び医薬品の供給に当たり患者等に十分な説明を行う。第7条（地域医療への貢献）
薬剤師は、地域医療向上のための施策について、常に率先してその推進に努める。第8条（職能間の協調）
薬剤師は、広範にわたる薬剤師職能間の相互協調に努めるとともに他の関係職能を持つ人々と協力して社会に貢献する。第9条（秘密の保持）
薬剤師は、職務上知り得た患者等の秘密を、正当な理由なく漏らさない。第10条（品位・信用等の維持）
薬剤師は、その職務遂行にあたって、品位と信用を損なう行為、信義のもとる行為及び医薬品の誤用を招き濫用を助長する行為をしない。


調剤済となった保険処方せんに薬局で記載しなければならない事項はどれか。1つ選べ。

調剤した医薬品のロット番号

後発医薬品への変更希望の有無

調剤済となった保険処方せんには、以下に示す項目を記載しなければならない。・調剤済みの旨
・調剤年月日
・薬剤師の記名押印又は署名
・調剤した薬局の名称及び所在地
・医師の同意を得て処方せんに記載された医薬品を変更して調剤した場合は、その変更内容
・医師に疑義を確認した場合は、その回答内容


散剤を調剤する場合、賦形剤として乳糖水和物が適さないのはどれか。1つ選べ。

選択肢のうち、散剤を調剤する場合、賦形剤として乳糖水和物が適さないのは、アミノフィリンである。なお、乳糖水和物で賦形すると配合変化を起こすため、賦形する際にデンプンを用いる散剤には、アミノフィリンやイソニアジド末、\beta -ガラクトシダーゼ散などがある。


医療用医薬品の有効成分が転用された一般用医薬品を何というか。1つ選べ。

医療用医薬品の有効成分が転用された一般用医薬品を「スイッチOTC」という。なお、新規有効成分が直接一般用医薬品として開発、承認されたものを「ダイレクトOTC」という。


我が国において健康被害をもたらし社会問題となった薬物とその症状あるいは疾病の組合せのうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

Answer: 3

我が国において健康被害をもたらし社会問題となった薬物とその症状あるいは疾病の組合せを以下に示す。・サリドマイド: 胎児に四肢奇形（アザラシ肢症）
・クロロキン: クロロキン網膜症
・キノホルム: 知覚神経障害（SMON: 亜急性脊髄視神経症）
・ペニシリン: アナフィラキシー様症状
・ソリブジン: 5-フルオロウラシルとの併用による重篤な血液障害


病院内で職種横断的に活動する医療チームの1つにNSTがある。NSTが行う主な業務として正しいのはどれか。1つ選べ。

NST（nutrition support team: 栄養サポートチーム）が行う主な業務内容を以下に示す。・個々の患者又は症例に応じた栄養評価及び栄養管理
・栄養薬剤の最適な選択と適正使用
・医療従事者に対する適正な栄養管理の教育、指導
・感染症や褥瘡の発生予防:など


患者と面談する際、上から見た位置関係のうち、最も患者が薬剤師と抵抗なく話し合えるとされるのはどれか。1つ選べ。ただし、顔の向きは下記に示したものとする。

Answer: 4

薬剤師と患者が座る位置をずらすことにより視線を合わせることなく、話し合うことができる。このことから、薬剤師と患者は向かいあって座らず、薬剤師が患者とずれた位置に座ることがよいとされている。


三環系抗うつ薬に対して過敏症の既往歴のある患者に使用を避けるのはどれか。1つ選べ。

カルバマゼピンは、三環系抗うつ薬に類似した三環構造を有しているため、本剤もしくは三環系抗うつ薬に対して過敏症の既往歴のある患者に対して使用禁忌となっている。


注射用バンコマイシン塩酸塩の添付文書に、使用上の注意として「60分以上かけて点滴静注すること」と記載がある。これによって予防できる副作用はどれか。1つ選べ。

注射用バンコマイシン塩酸塩を60分以上かけて点滴静注することにより予防できる副作用は「顔や頸部の発赤」である。注射用バンコマイシン塩酸塩を急速なワンショット静注又は短時間での点滴静注と行うとヒスタミンが遊離されることにより、顔や頸部などに発赤、掻痒等のレッドネック症候群や血圧低下の副作用が発現することがある。


粘膜に使用される消毒薬はどれか。1つ選べ。

1:誤
グルタラールは、高水準の消毒薬であり、器具等の消毒に使用される。2:誤
過酢酸は、高水準の消毒薬であり、器具等の消毒に使用される。3:誤
消毒用エタノールは、中水準の消毒薬であり、皮膚、医療器具等の消毒に使用される。4:正
ベンザルコニウム塩化物は、低水準の消毒薬であり、粘膜、皮膚、家具、床等の消毒に使用される。5:誤
フェノールは、中水準の消毒薬であり、皮膚、医療機器、排泄物等の消毒に使用される。


経口投与する上で、患者の腎機能を考慮する必要性が最も高いのはどれか。1つ選べ。

ピルシカイニド塩酸塩水和物カプセル

ラベプラゾールナトリウム錠

プロプラノロール塩酸塩錠

経口投与する上で、患者の腎機能を考慮する必要性が最も高いのは、腎消失型薬物であるピルシカイニド塩酸塩水和物カプセルである。なお、他の選択肢の薬物は、肝消失型薬物である。


^{90}Srは以下に示す放射壊変により、放射性核種^{90}Yを経て、^{90}Zrの安定核種になる。^{90}Yの放射能の時間推移を示す曲線はどれか。1つ選べ。ただし、時間ゼロにおける^{90}Srの放射能は5\times 10^{4} Bqとする。

Answer: 3

本反応のように親核種^{90}Srの半減期が娘核種^{90}Yの半減期に比べてはるかに長い（親核種の半減期が娘核種の半減期の1000倍以上を示す）場合、時間の経過と共に親核種が放出する放射能と娘核種が放出する放射能が同じになる永続平衡が成立する。親核種^{90}Srが壊変しはじめたときは、娘核種^{90}Yは存在しないため、娘核種^{90}Yが放出する放射能は0であるが、時間の経過とともに娘核種^{90}Yの放射能は親核種^{90}Srの放射能（5\times 10^{4} Bq）に近く。


1\times 10^{5}N/m^{2}、107^{\circ} Cで水素1.0 molと酸素0.50 molを反応させ、水（気体）を合成した。この反応に伴い243 kJの熱が発生した。水素と酸素はすべて反応し、温度及び圧力は一定であった。この反応に伴う内部エネルギー変化（kJ）に最も近いのはどれか。1つ選べ。ただし、気体定数R=8.31（J mol^{-1}K^{-1}）とする。

内部エネルギーの変化\Delta Uは以下の式で表すことができる。\Delta U=q+w q: 熱、w: 仕事
<熱を求める。>
反応に伴い243 kJの熱が発生していることから、熱qは-243 kJである。<仕事を求める。>
仕事wは以下の式で表すことができる。w=-p\Delta V::p: 圧力、V: 体積
また、完全気体（理想気体）の状態方程式（pV=nRT）より、仕事wは以下のように表される。w=-\Delta nRT::\Delta n: 反応により変化したモル数、R: 気体定数、T: 絶対温度
水素1.0 molと酸素0.50 molを反応させると、水（気体）1.0 molが合成されるため\Delta nは-0.50 molとなる。また、温度107^{\circ} C（107+273=380 K）、気体定数R=8.31（J mol^{-1}K^{-1}）であることから、仕事wを以下のように求めることができる。w=-{（-0.5 mol）\times 8.3 J mol^{-1}K^{-1}\times （107+273）K}=1578.9 J\fallingdotseq 1.6 kJ
これらのことから、内部エネルギーの変化\Delta Uを以下のように求めることができる。\Delta U=-243 kJ+1.6 kJ\fallingdotseq -241 kJ


ある薬物Aの水に対する溶解度は5 w/v%であり、1次反応速度式に従って分解し、その分解速度定数は0.02 h^{-1}である。この薬物1.5 gを水10 mLに懸濁させたとき、残存率が90%になる時間（h）に最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、溶解速度は分解速度に比べて十分に速いものとする。

<初期の全薬物濃度C_{0}を求める。>
問題文に「薬物1.5 gを水10 mLに懸濁させた」となっていることから、薬物Aの初期の全薬物濃度C_{0}を以下のように求めることができる。1.5 g/10 mL=15 g/100 mL=15 w/v%
<反応次数、反応速度定数を考える。>
溶解速度が分解速度に比べて十分に速く、C_{0}>溶解度C_{s}（5 w/v%）であることから、全薬物濃度CがC_{s}に達するまでは、みかけ上0次反応で反応が進行する。みかけ上0次反応で進行するときの速度定数k_{0}は以下のように表される。k_{0}=k_{1}\times C_{s}k_{1}: 1次反応の速度定数
問題文に「溶解度は5 w/v%」「1次反応速度式に従って分解し、その分解速度定数は0.02 h^{-1}である。」と記載されていることから、k_{0}を以下のように求めることができる。k_{0}=0.02 h^{-1}\times 5 w/v%=0.10 w/v%h^{-1}
これらのことより、残存率が90%（全薬物濃度が13.5 w/v%）に達するまでの時間tは、以下のように求めることができる。C=C_{0}-k_{0}t
13.5=15-0.10\times t:::t=15（h）


表面・界面張力に関する記述のうち正しいのはどれか。2つ選べ。

表面・界面張力は表面・界面過剰ギブズ自由エネルギーとして表すことができ、その単位はJ/m^{2}で表される。

油滴が水中に存在するとき、サイズが小さい油滴ほどエネルギー的に安定である。

界面活性剤とは、表面・界面過剰ギブズ自由エネルギーを増大させる化合物の総称である。

食塩水は、純水に比べて表面張力が大きい。

ヘキサンは、純水に比べて表面張力が大きい。

1:正
表面・界面張力は表面・界面過剰ギブズ自由エネルギーとして表すことができ、その単位はJ/m^{2}またはN/mで表される。2:誤
油滴が水中に存在するとき、サイズが小さい油滴ほど単位質量当たりの油に多くの水が接触するため、エネルギー的に不安定である。3:誤
界面活性剤とは、表面・界面過剰ギブズ自由エネルギーを低下させる化合物の総称である。4:正
水に食塩を溶解すると、負の吸着を起こすため、表面張力が上昇する。よって、食塩水は、純水に比べて表面張力が大きい。5:誤
分子間力が強い物質ほど表面張力は大きい。ヘキサンは無極性物質であり、極性を有する純水に比べると、分子間力が弱いため、ヘキサンは、純水に比べて表面張力が小さい。


低分子やイオンの水溶液中における拡散係数Dに関する記述のうち正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、理想状態における拡散を仮定する。

Dは水和による影響を受けない。

Dは溶液の粘度に反比例する。

Dは絶対温度に比例する。

Dは溶質の半径に比例する。

Dは溶質の濃度に比例する。

拡散係数Dは以下の式で表される。R: 気体定数、T: 絶対温度、η: 溶媒の粘度、r: 溶質の半径、N: アボガドロ定数
上記の式より、拡散係数Dは、溶媒の粘度ηと溶質の半径rに反比例し、絶対温度Tに比例する。


以下の記述は日本薬局方アスピリンの定量法に関するものである。「本品を乾燥し、その約1.5 gを精密に量り、0.5 mol/L水酸化ナトリウム液50 mLを正確に加え、二酸化炭素吸収管（ソーダ石灰）を付けた還流冷却器を用いて10分間穏やかに煮沸する。冷後、直ちに過量の水酸化ナトリウムを0.25 mol/L硫酸で滴定する（指示薬: フェノールフタレイン試液3滴）。同様の方法で空試験を行う。0.5 mol/L水酸化ナトリウム液1 mL=[ ア ]mgC_{9}H_{8}O_{4}」 定量法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、アスピリンの分子量は180.16である。

「精密に量る」とは、指示された数値の質量をその桁数まで量ることを意味する。

下線部の操作は、アスピリンの加水分解反応（けん化）を促進するために行う。

空試験により、空気中の二酸化炭素が0.5 mol/L水酸化ナトリウム液に溶け込んだ影響を補正することができる。

0.25 mol/L硫酸の代わりに0.5 mol/L塩酸で同様の操作を行うと、[:ア:]に示した対応量は2倍となる。

[:ア:]に入る数値は90.08である。

1:誤
設問の記述は、「正確に量る」に関する記述である。なお、「精密に量る」とは、量るべき最少位を考慮し、0.1 mg、10 \micro g、1 \micro g又は0.1 \micro gまで量ることを意味する。2:正
下線部の操作では、塩基性条件下、加熱することによりアスピリンのエステル部分を加水分解（けん化）するために行っている。3:正
本法では、空気中の二酸化炭素と水酸化ナトリウムが反応することにより、滴定結果に誤差を生じる恐れがある。空試験を行うことにより空気中の二酸化炭素による誤差を補正することができる。4:誤
逆滴定用の標準液を変化させても、医薬品と標準液の対応量は変化しない。なお、対応量とは、標準液1mLに対応する（標準液1mLと反応する）試料の質量のことである。5:誤
1 molのアスピリンは、2 molの水酸化ナトリウムと反応するため、対応量を以下のように計算することがきる。2 mol/L水酸化ナトリウム液1 L= 180.16 g C_{9}H_{8}O_{4}2 mol/L水酸化ナトリウム液1 mL= 180.16 mgC_{9}H_{8}O_{4}0.5 mol/L水酸化ナトリウム液1 mL= 180.16 mg\times 1/4 C_{9}H_{8}O_{4}=45.04 mgC_{9}H_{8}O


液体クロマトグラフィーに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

質量分布比（k'）が小さいほど、試料はカラムに保持されやすい。

同一の分離条件で2つの化合物の保持時間が同じ場合、分離係数（\alpha ）は0である。

理論段数（N）が大きい値を示すほど、優れた分離系である。

テーリングしたピークのシンメトリー係数（S）は、1.0より小さい。

ピークの完全分離とは、分離度（R_{s}）1.5以上を意味する。

1:誤
質量分布比（k‘）は、カラムの保持力を示す値であり、k‘が小さいほど、資料はカラムに保持されにくく、速やかにカラムから溶出する。2:誤
分離係数（\alpha ）は、以下の式で表すことができる。上記の式より、同一の分離条件で2つの化合物の保持時間が同じ（t_{R1}=t_{R2}）場合、分離係数（\alpha ）1となる。3:正
理論段数（N）とは、カラム中における物質のバンドの広がりの度合いを表す指標であり、その数値が大きいほど、優れた分離系である。4:誤
シンメトリー係数（S）とは、クロマトグラム上のピークの対称性を示すものである。シンメトリー係数とピークの形の関係を以下に示す。上記より、テーリングしたピークのシンメトリー係数（S）が1より大きい。5:正日本薬局方一般試験法において、ピークの分離度（R_{S}）が1.5以上を示す場合、2つのピークは完全に分離しているとみなしてよいと定義されている。


電気泳動法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

イオン性物質の移動速度は電場の強さに比例する。

SDS-ポリアクリルアミドゲル電気泳動では、タンパク質は陽極から陰極に向かって泳動される。

SDS-ポリアクリルアミドゲル電気泳動では、ゲルの濃度が高いほど、タンパク質の移動度が大きくなる。

等電点電気泳動では、電極間にpH勾配を形成させてタンパク質の分離を行う。

アガロースゲル電気泳動でDNAを分離するには、試料に臭化エチジウムを加える必要がある。

1:正
電気泳動におけるイオン性物質の移動速度は、電場の強さ、電圧、イオン性物質の電荷、電極間の距離、溶媒の粘度、イオン性物質の半径の影響を受ける。・イオン性物質の移動速度と比例するもの
電場の強さ、電圧、イオン性物質の電荷
・イオン性物質の移動速度と反比例するもの
溶媒の粘度、電極間の距離、イオン性物質の半径
2:誤
SDS-ポリアクリルアミドゲル電気泳動でタンパク質を分離する場合、還元剤（2-メルカプトエタノールなど）により、タンパク質の立体構造を破壊し、そこに界面活性剤（ドデシル硫酸ナトリウム）を加えることによりタンパク質を負に帯電させる。その後、電気泳動を行うため、タンパク質は陰極から陽極に向かって泳動される。3:誤
電気泳動に用いられるゲルは網目構造をしており、濃度が高くなると網目が細かくなるため、ゲルの濃度が高いほど、タンパク質の移動度は小さくなる。4:正
等電点電気泳動法は、酸や塩基を添加することにより電極間にpH勾配を形成させ、等電点の異なる物質を分離する方法である。5:誤
臭化エチジウムは、分離したDNAを検出する際に用いられる試薬であり、アガロースゲル電気泳動により試料を分離する際に添加する必要はない。


次の記述は、酸が混在する中性医薬品の純度試験に関するものである。以下の試験から求められる酸の残存量は、硫酸に換算して何%以下か。最も近い値を1つ選べ。ただし、硫酸の分子量を98.08とする。「本品を5.0 gを新たに煮沸して冷却した水50 mLに溶かし、フェノールフタレイン試液3滴及び0.01 mol/L水酸化ナトリウム液0.60 mLを加えるとき、液の色は赤色である。」

本試験において、水酸化ナトリウムを加えた後、フェノールフタレインにより液の色が赤くなっていることから、0.01 mol/L水酸化ナトリウム液0.60 mLにより中性医薬品に混在する酸が中和されたと考えられる。本設問では、中性医薬品に混在する酸を硫酸に換算した際の残存量を求める必要があるため、中和反応が以下のように起こっていると考える。H_{2}SO_{4}+2NaOH\rightarrow Na_{2}SO_{4}+2H_{2}O
0.01 mol/L水酸化ナトリウム液0.60 mLには、水酸化ナトリウム0.006 mmolが含まれており、また、上記反応式より硫酸と水酸化ナトリウムは1: 2で反応するため、0.01 mol/L水酸化ナトリウム液0.60 mLで中和できる硫酸量は0.003 mmolである。硫酸の分子量は98.08であるため、このときの硫酸の質量は、98.08\times 0.003 mmol\fallingdotseq 0.294 mg=0.294\times 10^{-3} gとなり、これは中性医薬品5.0 gの約0.006%にあたる。


X線回折法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

X線源のターゲット（対陰極）には、CuやMoが用いられる。

測定には、連続X線が通常用いられる。

X線結晶構造解析では、回折斑点の強度から結晶の格子定数が求められる。

粉末X線回折法では、結晶構造に基づいた同心円状の回折像が得られる。

X線を結晶に照射すると、主にその物質中の原子核の強制振動が起こり、散乱X線が生じる。

1:正
本法におけるX線源にはX線管球が用いられる。X線管球では、管球内で加熱された陰極から出た熱電子を電場により加速し、ターゲット（対陰極）に照射することでX線を発生させる。本法で用いるX線を発生させる場合には、対陰極の金属にCuやMoが用いられる。2:誤
本法の測定においては、通常、特性X線が用いられる。特性X線（固有X線）とは、対陰極に用いた金属に固有の波長を有するX線のことである。3:誤
X線結晶構造解析では、回折斑点の強度から結晶の電子密度が求められる。なお、X線結晶構造解析において、結晶の格子定数は、回折斑点の間隔より求めることが可能である。4:正
粉末X線回折法では、試料にX線を照射するとあらゆる方向に回折X線を生じることから結晶構造に基づいた同心円状の回折像が得られる。5:誤
X線を結晶に照射すると、主にその物質中の電子の強制振動が起こり、散乱X線が生じる。


次の構造式で示される日本薬局方収載医薬品クロラムフェニコールの正しい化学名はどれか。1つ選べ。

Answer: 5


芳香族性を示すのはどれか。2つ選べ。

Answer: 2

Answer: 4

・環全体が平面構造（環を構成している原子がすべてsp^{2}混成軌道をとる）
・4n+2個の\pi 電子を有する（n=0、1、2、…）【ヒュッケル則】
1:誤
シクロブタジエンは、4個の\pi 電子を有しており、芳香性を示さない。2:正シクロヘプタトリエニルカチオンは、6個の\pi 電子を有しており、また環の構成原子がすべてsp^{2}混成軌道であるため、芳香性を示す。3:誤
シクロオクタテトラエンは、8個の\pi 電子を有しており、芳香性を示さない。4:正
シクロペンタジエニルアニオンは、6個の\pi 電子を有しており、また環の構成原子がすべてsp^{2}混成軌道であるため、芳香性を示す。5:誤
シクロペンタジエニルカチオンは、4個の\pi 電子を有しており、芳香性を示さない。


メトキシベンゼン（アニソール）Aの一般的な合成法を以下に示した。これに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

S_{N}2機構で進行する。

カルボカチオン中間体を経由して進行する。

ヨードメタン（C）の代わりにCH_{3}SO_{3}CH_{3}を利用することができる。

プロトン性極性溶媒を使用すると反応が速く進行する。

Aは、DとEから合成することも可能である。

本合成法は、ウィリアムソン（Williamson）のエーテル合成法である。本合成法では、立体障害の小さいハロゲン化アルキルに対してナトリウム塩を求核的に攻撃させることによりエーテル合成を行う。1:正本反応は、立体障害の小さいヨードメタン（C）に対してナトリウムフェノキシド（B）のマイナスイオンを求核的に攻撃させることにより進行するため、S_{N}2機構で進行する。2:誤本反応はS_{N}2反応であり、カルボカチオン中間体を経由しない一段階反応である。なお、カルボカチオン中間体を経由して進行するのはS_{N}1反応である。3:正ヨードメタンのヨウ素は比較的安定なアニオンとして脱離しやすいため、本反応が進行する。CH_{3}SO_{3}CH_{3}を利用した場合においても、CH_{3}SO_{3-}が比較的安定なアニオンとして脱離しやすいため、本反応は進行する。4:誤プロトン性極性溶媒を使用すると、溶媒中のH^{+}（プロトン）と塩基である求核試薬が中和するため反応が妨げられる。5:誤
ブロモベンゼン（D）は、求電子置換反応が進行しやすく、求置換反応は進行しにくいため、ナトリウムメトキシド（E）のメトキシドイオンによる求核置換反応でエーテルを合成することはできない。


主生成物の構造が正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、すべての反応は終了後、適切な後処理 を施してある。

Answer: 3

1:正アミドを水酸化アルミニウムリチウム（LiAlH_{4}）により還元すると、アミドのカルボニル部分がメチレン基となり、対応するアミンが生成する。2:誤カルボン酸を水酸化アルミニウムリチウム（LiAlH_{4}）により還元すると、第一級アルコールが生成する。3:正塩化アシルを水素化ホウ素ナトリウム（NaBH_{4}）により還元すると、第一級アルコールが生成する。4:誤酸無水物を水酸化アルミニウムリチウム（LiAlH_{4}）により還元すると、第一級アルコールが生成する。5:誤エステルを水酸化アルミニウムリチウム（LiAlH_{4}）により還元すると、第一級アルコールが生成する。


アスコルビン酸（ビタミンC）中の、下線をつけたH原子のうち最も酸性度が高いのはどれか。1つ選べ。

Answer: 5

H原子の酸性度は、電気陰性度の強い原子に結合するものほど高いことから、C原子に結合しているH原子（2、4）よりも、O原子に結合しているH原子（1、3、5、6）の方が酸性度は高い。また、酸は一般にその共役塩基が安定であるほど酸性度が高いため、共役塩基が共鳴安定化を受けるH原子（5、6）は共鳴安定化を受けないH原子（1、3）よりも酸性度が高い。共鳴安定化を受けるH原子（5、6）について比較すると、5の方が長い共役系をもつため、安定性が高い。これらのことから、最も酸性度が高いH原子は5である。


ドネペジル（A）は、\alpha ,\beta -不飽和カルボニル化合物（B）を生成するアルドール縮合を経て合成される。このアルドール縮合において用いられるカルボニル化合物は1〜6のうちどれか。2つ選べ。

Answer: 5

アルドール縮合では、2分子のカルボニル化合物（アルデヒドまたはケトンなど）から\beta -ヒドロキシカルボニル化合物が生成し、その後、脱水により\alpha ,\beta -不飽和カルボニル化合物が生成する。ドネペジル（A）の前駆体である化合物Bより、脱水前の\beta -ヒドロキシカルボニル化合物を推察する。


アミノ酸（C）の生合成過程の一部を示した図に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

Aはアスパラギン酸を酸化すると得られる。

AからBへの変換において生じるXは水である。

Bはラクタム構造をもつ。

BはNADHによって還元されて最終的にCになる。

Cの名称はヒスチジンである。

1:誤
Aはグルタミン酸のカルボキシ基をアルデヒド基に還元すると得られる。2:正
AからBへの変換反応において、以下の反応が進行している。Aの窒素が同分子内のアルデヒド炭素を求核攻撃することにより環状構造が生成する。生成した環状構造から水が脱離する（脱水反応が起こる）。3:誤
Bはアミド構造を有していないため、ラクタム構造を持たない。4:正
BはNADHの作用により2つのH原子を受け取ってCになっていることから、BはNADHによって還元されて最終的にCになると考えられる。5:誤
Cの名称はプロリンである。


生薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ハンゲはサトイモ科カラスビシャクの塊茎を用いる生薬で、消炎、利尿を目的に用いられる。

バクモンドウはユリ科ジャノヒゲの茎を用いる生薬で、鎮咳、去痰を目的に用いられる。

サンシシはアカネ科クチナシの果実を用いる生薬で、鎮静、利胆を目的に用いられる。

ケイヒはクスノキ科Cinnamomum cassia Blumeの根を用いる生薬で、健胃、解熱を目的に用いられる。

シャクヤクはボタン科シャクヤクの根を用いる生薬で、鎮痛、鎮痙を目的に用いられる。

1:誤
ハンゲはサトイモ科カラスビシャクのコルク層を除いた塊茎を用いる生薬で、有効成分としてホモゲンチジン酸などを含有しており、去痰、鎮吐、鎮咳を目的に用いられる。2:誤
バクモンドウはユリ科ジャノヒゲの根の膨大部を用いる生薬で、有効成分としてステロイドサポニンなどを含有しており、鎮咳、去痰を目的に用いられる。3:正
サンシシはアカネ科クチナシの果実を用いる生薬で、有効成分としてゲニポシドやクロシンなどを含有しており、鎮静、利胆を目的に用いられる。4:誤
ケイヒはクスノキ科Cinnamomum cassia Blumeの樹皮または周皮の一部を除いたものを用いる生薬で、有効成分としてタンニン類などを含有しており、健胃、解熱を目的に用いられる。5:正
シャクヤクはボタン科シャクヤクの根を用いる生薬で、有効成分としてモノテルペン配糖体のペオニフロリンなどを含有しており、鎮痛、鎮痙を目的に用いられる。


強心配糖体ジギトキシンに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

アグリコンであるジギトキシゲニンはイソプレノイド経路で生合成される。

構成糖は、2,6-ジデオキシ糖のD-ジギトキソースである。

17位に\beta ,\gamma -不飽和5員環ラクトンが結合したカルデノリド類である。

ステロイド骨格のA/B環、B/C環、及びC/D環はいずれもtrans配置である。

1:正
ジギトキシンのアグリコンであるジギトキシゲニンは、イソプレノイド経路で生合成されている。なお、アグリコンとは、配糖体の糖以外の構造部分（非糖部）のことである。2:正
ジギトキシンの構成糖は、2位と6位にヒドロキシ基をもたない2,6-ジデオキシ糖のD-ジギトキソースである。3:誤
ジギトキシンは、17位に\alpha ,\beta -不飽和5員環ラクトンが結合したカルデノリド類である。4:誤
ジギトキシンのステロイド骨格のB/C環はtrans配置、A/B環、C/D環はcis配置である。


日本薬局方エテンザミドは、化合物Aを経て合成される。図はAの^{1}H-NMRスペクトル（400 MHz、CDCl_{3}、基準物質はテトラメチルシラン）である。Aの構造は1〜5のうちどれか。1つ選べ。なお、アとカのシグナルは重水（D_{2}O）を添加するとほぼ消失した。

ベンゼン環に結合するプロトン由来のシグナルは、8〜6 ppm付近に出現する。8〜6 ppmに出現するシグナルが2H分の二重線2本が出現している場合には、その化合物はp-二置換ベンゼン誘導体である。本スペクトルでは、8〜6 ppm付近に2H分の二重線2本が出現していないことから、この化合物はp-二置換ベンゼン誘導体でない選択肢1、4、5によるスペクトルである可能性がある。また、OH及びNHのプロトン由来のシグナルは、重水（D_{2}O）添加により消失する。問題文に「アとカのシグナルは重水（D_{2}O）を添加するとほぼ消失した。」とあることから、OH及びNHのプロトンが合計3個存在する選択肢1、3によるスペクトルである可能性がある。これらのことから、本スペクトルを示す化合物は、選択肢1であることがわかる。


図は、膵臓の顕微鏡写真であり、形態の異なる領域（A及びB）が観察される。これらの領域は、それぞれ内分泌あるいは外分泌に関わっている。正しい記述はどれか。2つ選べ

Aからは、血糖値を高めるホルモンが分泌される。

Bからは、筋細胞においてグルコース輸送担体（GLUT4）の発現を増加させるホルモンが分泌される。

Aで産生されるソマトスタチンは、十二指腸に分泌される。

Bからは、脂肪の消化を促進する胆汁酸が分泌される。

消化管ホルモンのセクレチンによって、Bからの膵液分泌が促進される。

図中のAはランゲルハンス島であり、Bは外分泌腺である。ランゲルハンス島は分泌物を血液中に分泌する内分泌に関わっており、外分泌腺は分泌物を消化管などに分泌する外分泌に関わっている。1:正
ランゲルハンス島\alpha 細胞からは、血糖値を高めるホルモンであるグルカゴンが分泌される。2:誤
外分泌腺からは、膵液が分泌される。筋細胞においてグルコース輸送担体（GLUT4）の発現を増加させ血糖値を下げるはたらきをもつホルモンは、インスリンであり、ランゲルハンス島\beta 細胞から分泌される。3:誤
ランゲルハンス島\delta 細胞で産生されたソマトスタチン（膵臓ホルモン）は、十二指腸ではなく血中に分泌される。4:誤
外分泌腺であるBから分泌されるのは膵液であり、タンパク分解酵素、脂質分解酵素、糖質分解酵素などを含む消化液である。なお、脂肪の消化・吸収を促進する胆汁酸は、肝臓で合成される。5:正
セクレチンは十二指腸のS細胞から分泌される消化管ホルモンであり、外分泌腺からの膵液分泌を促進する。


骨格筋、心筋及び平滑筋に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

骨格筋の収縮には、ムスカリン性アセチルコリン受容体が関与する。

心筋細胞では、細胞外からのCa^{2+}流入は、細胞質のCa^{2+}濃度の上昇に関与しない。

平滑筋は、細胞内cAMP濃度が上昇すると弛緩する。

骨格筋、心筋及び平滑筋の収縮は、いずれも運動神経によって調節されている。

クレアチンリン酸は、骨格筋においてATPの供給源となる。

1:誤
骨格筋の収縮には、ニコチン性アセチルコリンN_{M}受容体が関与する。2:誤
心筋細胞では、細胞外からCa^{2+}流入は、細胞質のCa^{2+}濃度の上昇に関与する。なお、心筋の収縮は、筋小胞体から放出されたCa^{2+}および細胞外から流入したCa^{2+}の双方による細胞内Ca^{2+}濃度上昇により引き起される。3:正
平滑筋細胞内のcAMP濃度が上昇すると、プロテインキナーゼAが活性化される。プロテインキナーゼAが活性化されると、ミオシン軽鎖キナーゼが不活化され、平滑筋は弛緩する。4:誤
骨格筋の収縮は運動神経によって調節されており、心筋及び平滑筋の収縮は自律神経によって調節されている。5:正
クレアチンリン酸は、高エネルギー化合物であり、骨格筋においてADPからATPを合成する際に利用され、ATPの供給源となる。


ヒトにおける脂肪酸の代謝に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

マロニルCoAは、アセチルCoAのカルボキシル化により生成する。

炭素数が奇数の脂肪酸が主に生合成される。

デサチュラーゼ（不飽和化酵素）による反応では、主にトランス型の不飽和脂肪酸が生合成される。

オレイン酸からアラキドン酸が生合成される。

脂肪酸の\beta 酸化では、アシルCoAが2炭素単位ずつ連続的に酸化分解される。

1:正
マロニルCoAは、アセチルCoAがカルボキシル化されることにより生成する。2:誤
生体内では、炭素数が偶数の脂肪酸が主に生合成される。生体内に存在する脂肪酸は、アセチルCoA（炭素数2）を出発物質として、炭素が2個ずつ伸長する反応により生成する。3:誤
デサチュラーゼ（不飽和化酵素）による反応では、主にシス型の不飽和脂肪酸が生合成される。デサチュラーゼは、生体内において主にシス型二重結合を導入し不飽和脂肪酸を生合成する酵素である。4:誤
ヒト生体内では、オレイン酸からアラキドン酸を生合成されない。なお、一部の植物では、オレイン酸からアラキドン酸が生合成される。5:正
脂肪酸の\beta 酸化は、主としてミトコンドリア内で起こり、アシルCoAが2炭素単位ずつ連続的に酸化分解される。


乳酸脱水素酵素（lactate dehydrogenase: LDH）は、下記の反応を触媒する酵素である。図1は、ヒト心臓の細胞質にあるLDHのアイソザイムを用いて、さまざまなpHの溶液中で、ピルビン酸（P）からL-乳酸（L）が生成する反応（P\rightarrow L）、あるいはL-乳酸からピルビン酸が生成する反応（L\rightarrow P）について調べたときの酵素活性の相対値を示している。また、図2は、NAD^{+}とNADHの吸収スペクトルを示している。L-乳酸を基質として血清中の本酵素の活性を測定するとき、方法と考察に関する記述のうち適切でないのはどれか。1つ選べ。

反応液は、血清（披検試料）、L-乳酸、NAD^{+}及び緩衝液から成る。

試料である血清を加えない反応液を調整し、これについても同様に測定する。

活性測定に用いる緩衝液のpHは、8.5に調整する。

一定時間反応させた後、反応液の340 nmの吸光度の減少を測定する。

血清中の本酵素の活性は、心臓傷害の指標になると考えられる。

問題文に、「L-乳酸を基質として血清中の本酵素の活性を測定するとき」とあるため、L-乳酸からピルビン酸が生成する反応（L\rightarrow P）についての方法及び考察について考える必要ある。1:適切であるL\rightarrow Pについて調べるためには、血清（被検試料）、L-乳酸（基質）、NAD^{+}及び緩衝液から成る反応液を用いる。2:適切である
被検試料（血清）を含まない反応液を用いた試験も行い、本試験と比較することにより試料以外に起因するLDH活性を補正することができる。3:適切である
活性測定に用いる緩衝液のpHは、測定の感度をよくするために、最も反応の起こりやすいpHに調節する必要がある。図1より、L\rightarrow Pの反応が起こりやすいpH（至適pH）は8.5であるため、活性測定に用いる緩衝液のpHを8.5に調整する必要がある。4:適切でないL\rightarrow Pでは、L-乳酸とNAD^{+}からピルビン酸、NADH、H^{+}が生じる。図2よりNADHは340 nmに吸収極大を示すため、340 nmの吸光度の増加を測定することによって酵素活性を確認する。5:適切である
心筋にはLDHが存在し、心筋梗塞等の心臓傷害に際してLDHが心細胞内から血液中に漏出する。このことから血清中のLDH活性は心臓傷害の指標となる。


図はミトコンドリア及びその一部を拡大した模式図である。ミトコンドリアの部位①〜④に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

細胞質でつくられたNADHは、①を通過できるが③は通過できない。

クエン酸回路に関わる酵素は、主に②に存在する。

電子伝達系（呼吸鎖）の構成成分であるユビキノン（補酵素Q、CoQ）は、主に③に存在する。

NADHに由来する電子が電子伝達系を移動するとき、④におけるH^{+}（プロトン）の濃度は②よりも高くなる。

電子伝達系に共役する酸化的リン酸化によって、ATPが②で生成される。

ミトコンドリアの部位①〜④について以下に示す。①ミトコンドリア外膜: 分子量5000以下の低分子を比較的自由に透過させる
②膜間腔
③ミトコンドリア内膜（クリステ）: 膜透過に関する選択性が高い
④ミトコンドリアマトリックス
1:正
細胞質でつくられたNADHは、ミトコンドリア外膜（①）を通過できるがミトコンドリア内膜（③）は通過できない。2:誤
クエン酸回路に関わる酵素は、主にミトコンドリアマトリックス（④）に存在する。3:正
電子伝達系（呼吸鎖）の構成成分であるユビキノンは電子伝達系の構成成分の一つであり、ミトコンドリア内膜（③）に存在する。4:誤
NADHに由来する電子が電子伝達系を移動するとき、H^{+}はミトコンドリアマトリックス（④）側から膜間腔（②）側に汲み出されため、ミトコンドリアマトリックス（④）におけるH^{+}の濃度は膜間腔（②）よりも低くなる。5:誤
酸化的リン酸化によって、ATPがミトコンドリアマトリックス（④）で生成される。なお、酸化的リン酸化による ATPの生成には、ミトコンドリア内膜（③）に存在するATP合成酵素が関与している。


染色体及びDNAに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ヒストンの化学修飾により、クロマチンの構造が変化する。

転写が活発に行われている染色体の領域では、ヌクレオソームが凝縮している。

DNAは、RNAに比べてアルカリ加水分解を受けやすい。

真核細胞の染色体末端にあるテロメアは、DNA末端の保護に寄与する。

DNA水溶液（pH7.0）は、280 nmで吸収極大を示す。

1:正
クロマチンは、ヒストンにDNAが巻き付く形で結合した形で存在している。ヒストンの化学修飾により、ヒストンの電荷等が変化し、DNAとの親和性が変化するため、クロマチンの構造も変化する。2:誤
転写が活発に行われている染色体の領域では、ユークロマチンが多く存在しており、ヌクレオソームが比較的分散している。一方、転写が起こりにくい染色体の領域では、ヘテロクロマチンが多く存在しており、ヌクレオソームが凝集している。3:誤
RNA: リボースの2'ヒドロキシ基がアルカリ条件下で分子内求核置換反応を起こすため、分解されやすい
DNA: 2'位にヒドロキシ基がないため安定である
よって、DNAはRNAに比べてアルカリ加水分解を受けにくい。4:正
真核細胞の染色体末端にあるテロメアは、エキソヌクレアーゼによる分解を防ぎ、DNA末端の保護に寄与している。5:誤
核酸塩基は260 nm付近で吸収極大を示すため、DNA水溶液は260 nmで吸収極大を示す。なお、芳香族アミノ酸は280 nm付近で吸収極大を示す。


真核細胞におけるメッセンジャーRNA（mRNA）に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

3'末端に付加されるポリ（A）（ポリアデニル酸）は、mRNAの安定性に関与する。

多くの遺伝子において、ポリ（A）の付加に関与するシグナル配列が存在する。

5'末端のキャップ構造は、転写開始反応に関わる。

核内低分子リボ核タンパク質（snRNP）は、スプライシングに関与する。

スプライシングにより、1つの遺伝子から複数種のmRNAがつくられることがある｡

1:正しい
mRNAの3'末端に付加されているポリ（A）は、エキソヌクレアーゼによるmRNAの分解を防ぐ作用を有するため、mRNAの安定性に関与している。2:正しい
多くの遺伝子には、ポリ（A）付加に関与するシグナル配列（AAUAAA）が存在し、合成中のRNAは、ポリ（A）付加に関与するシグナル配列付近で切断される。その後、ポリ（A）付加に関与するシグナルを認識することができるポリ（A）ポリメラーゼが作用し、ポリ（A）が付加される。3:誤っている
5'末端のキャップ構造は、mRNAの分解を防ぐ働きを有する他、翻訳の開始反応に関わる。4:正しい
スプライシングとは、転写により合成されたヘテロ核RNA（hnRNA、mRNA前駆体）からイントロン部分を除去してエキソン配列同士を結合させる反応である。スプライシングには、核内低分子RNA（snRNA）とタンパク質の複合体である核内低分子リボ核タンパク質（snRNP）が関与している。5:正しい
選択的スプライシングにより、1つの遺伝子から複数種のmRNAが作られることがある。参考
・選択的スプライシング
mRNAの成熟過程において、同一の遺伝子から異なる組合せでエキソンを結合し、複数のmRNAが作られる機構のこと


1950年代後半、F.M.バーネットは、多様な抗原に対して特異的な免疫応答が起こるしくみを説明するためにクローン選択説を提唱した。クローン選択説の内容に合致する記述はどれか。2つ選べ。

リンパ球の抗原受容体の多様性は、受容体ポリペプチド鎖がさまざまな抗原を鋳型として、それぞれに特異的な折りたたまれ方をすることで生み出される。

個体発生の段階で多様なリンパ球クローンが生成し、その中から特定の抗原と結合する受容体をもつクローンが選択され増殖する。

ある抗原に反応するリンパ球は、その抗原とは異なる抗原に結合する抗体を分泌する細胞に分化する。

自己成分に強く反応するリンパ球クローンは、免疫系が未成熟な時期に周囲の自己成分と接触することにより除去される。

1:誤
リンパ球（B細胞、T細胞）の抗原受容体の多様性は、抗原受容体の遺伝子DNAの再編成により生み出される。2:正
多様な抗原に対して特異的な免疫反応が起こる仕組みを説明するために提唱されたクローン選択説では、「個体発生の段階で多様なリンパ球クローンが生成し、これらのうち、侵入した抗原と結合受容体をもつリンパ球クローンが選択され増殖する。」とされている。3:誤
ある抗原に反応するBリンパ球は、その抗原と同一の抗原に結合する抗体を分泌する細胞に分化する。4:正
自己成分に強く反応するリンパ球クローンは、自己攻撃性を示すリンパ球になる可能性があることから、免疫系が未成熟な時期に自己成分と接触することにより除去される。


抗体産生に関わる免疫細胞の役割に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

抗体産生細胞（形質細胞）は、T細胞が抗原刺激を受け分化した細胞である。

抗体産生には、2型ヘルパーT（Th2）細胞が分泌するIL-4、IL-5、IL-6などのサイトカインが重要である。

マクロファージや樹状細胞は、抗原断片を主要組織適合遺伝子複合体（MHC）クラスI分子に結合させ、ヘルパーT細胞に対して提示する。

活性化されたT細胞の分泌するIL-2は、キラーT細胞の増殖及び分化には関与するが、ヘルパーT細胞には作用しない。

抗原によるリンパ球活性化における共刺激シグナル（補助シグナル）は、抗原受容体とは異なる細胞膜成分を介する。

1:誤
抗体産生細胞（形質細胞）は、B細胞が抗原刺激を受けて分化した細胞である。2:正
抗体産生には、2型ヘルパーT（Th2）細胞が分泌するIL-4、IL-5、IL-6などのサイトカインによる抗原刺激が必要である。3:誤
マクロファージや樹状細胞は、抗原断片を主要組織適合遺伝子複合体（MHC）クラスII分子に結合させ、ヘルパーT細胞に対して提示する。4:誤
活性化されたT細胞の分泌するIL-2は、キラーT細胞、ヘルパーT細胞、NK細胞、B細胞の増殖及び分化に関与する。5:正
抗原によるリンパ球の活性化には、以下の2つのシグナルが必要である。・第1シグナル
T細胞受容体がMHC分子を介して抗原を特異的に認識することで発生するシグナル
・第2シグナル（補助シグナル）
抗原提示細胞の細胞膜上に発現する成分に対して、リンパ球の抗原受容体とは異なる細胞膜成分が作用する共刺激シグナル


インフルエンザウイルスに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

インフルエンザウイルスは、遺伝子としてRNAをもち、レトロウイルス科に分類される。

A型インフルエンザウイルスに含まれる赤血球凝集素（ヘマグルチニン）とノイラミニダーゼは、エンベロープに存在しスパイク構造物（突起）を構成する。

赤血球凝集素は、増殖した子孫ウイルスが感染細胞から離脱を促進させる。

ノイラミニダーゼは、ウイルスが宿主細胞に感染するときに、細胞表面の受容体認識及び結合に関わる。

赤血球凝集素及びノイラミニダーゼには、それぞれ抗原性の異なる複数の種類が知られる。

1:誤
インフルエンザウイルスは、遺伝子としてRNAをもち、オクソミクソウイルス科に分類される。2:正
A型インフルエンザウイルスは、エンベロープ（ウイルス粒子を覆う膜状の構造）を有しており、そこには、赤血球凝集素（ヘマグルチニン、HA）とノイラミニダーゼ（NA）が存在し、それぞれスパイク構造物（突起）を構成している。3:誤
増殖した子孫ウイルスの感染細胞からの離脱を促進するのは、ノイラミニダーゼ（NA）である。なお、赤血球凝集素は、ウイルスが宿主細胞に感染するときに、細胞表面の受容体認識及び結合に関わる。4:誤
解説3参照
5:正
A型インフルエンザウイルスの表面には、抗原性の異なる赤血球凝集素が16種類、ノイラミニダーゼが9種類存在することが知られている。


タンパク質とその栄養価に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

タンパク質100 gに含まれる窒素の量は平均6.25 gである。

生物価が高いタンパク質ほど正味タンパク質利用率も高い。

生物価に対する正味タンパク質利用率の割合が消化吸収率である。

タンパク質中の必須アミノ酸の中で、含量が最も少ないアミノ酸を第一制限アミノ酸という。

一定時間に尿中に排泄される窒素量から、タンパク質の体内での燃焼量を推定することができる。

1:誤
タンパク質100 gに含まれる窒素の量は平均16 gである。なお、タンパク質の平均窒素含有率が16%であることから、タンパク質の平均窒素含有率の逆数（窒素係数）は、6.25である。2:誤
正味タンパク質利用率は生物価と消化吸収率の積であり、生物価が高いタンパク質が必ずしも正味タンパク質利用率が高いとは限らない。3:正
正味タンパク質利用率は生物価と消化管吸収率の積であることから、生物価に対する正味タンパク質利用率の割合が消化吸収率となる。4:誤
タンパク質に含まれる必須アミノ酸のうち、必要量に対して最も不足率が大きいものを第一制限アミノ酸という。5:正
吸収されたタンパク質の窒素成分はすべて尿中に排泄されるため、尿中に排泄される窒素量より、体内で燃焼したタンパク質量を推定することができる。体内で燃焼したタンパク質量は以下の式より求められる。体内で燃焼されたタンパク質量=尿中の窒素量\times 窒素係数（6.25）


「日本人の食事摂取基準（2010年版）」において耐容上限量が設定されているビタミンはどれか。2つ選べ。

選択肢のうち、「日本人の食事摂取基準（2010年版）」において耐容上限量が設定されているビタミンは、ビタミンA、ビタミンEである。ビタミンAは、過剰摂取で頭痛などの症状がみられ、ビタミンEは、過剰摂取で出血傾向がみられる。参考
耐容上限量
この値をこえて摂取した場合、過剰摂取による健康障害が発生するリスクがゼロでなくなることを示す値


次の図は、ある栄養素の（A）のの年次推移（1990年の値を100として表示してある）及び（B）2010年における年齢層別の1日摂取量（g）を示したものである。この栄養素はどれか。1つ選べ。

選択肢の栄養素を以下の観点より推察することができる。・グラフAより、1990年に比較して近年においては摂取量（相対値）が減少傾向
・グラフBより、摂取量が1日3〜5 g
上記のことから、グラフA、Bについてはナトリウムであると考えられる。なお、2010年（平成22年）における食塩の摂取量は、男性11.4 g/日、女性9.8 g/日であり、これらをナトリウム摂取量に換算すると男性4.51 g/日、女性3.86 g/日となる。


油脂の変質試験法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。試験操作:試料油脂約1 gを共栓つき三角フラスコに精密に量りとり、酢酸・クロロホルム（3: 2）混液25 mLに溶かす。フラスコ内の空気を窒素ガスで置換し、飽和ヨウ化カリウム溶液1 mLを加えてよく振り混ぜる。暗所で10分間放置後、水30 mLを加えてよく振り混ぜ、デンプン試液を指示薬として、0.01 mol/Lのチオ硫酸ナトリウム溶液で滴定する。

滴定の終点では溶液が淡黄色から青紫色に変化する。

主に油脂中のアルデヒド類が反応する。

指標の値は、油脂1 kgあたりで表す。

指標の値は、変質の進行に伴い減少する。

指標の値は、変質の進行に伴い初めは増加するが、その後減少する。

1:誤
過酸化物価を測定する試験操作の滴定では、ヨウ素をチオ硫酸ナトリウムで滴定していることから青紫色ないし赤紫色が消失した（無色になる）ときを終点とする。2:誤
過酸化物価の測定では、主に油脂中のヒドロペルオキシド（過酸化物）が反応する。3:正
過酸化物価の指標の値は、油脂1 kg当たりのヨウ素のミリ当量数で表す。4:誤
本試験で測定する過酸化物（ヒドロペルオキシドなど）は、油脂の変質における自動酸化の一次生成物であるため、変質の進行に伴い初めは増加するが、時間が進行すると、徐々に分解し、二次生成物（アルデヒド、ケトン）へと変化する。そのため、本試験の指標の値は、変質の進行に伴い初めは増加するが、その後減少する。5:正
解説4参照


次の記述は、ある食中毒の事例に関するものである。[::]の中に入るべき字句の正しい組合せはどれか。1つ選べ。73歳と70歳の姉妹。早朝、脱力感、複視、眼瞼下垂などの症状が現れ、さらに呼吸困難を訴えたため、救急搬送された。症状から[:A:] による食中毒が疑われ、自宅に残っていた食品を調べたところ、真空パック食品の食べ残しから[:A:] の毒素が検出されたため、診断が確定した。対症療法に加えて坑毒素血清による治療が行われた結果、容態は改善した。[:A:] による食中毒の予防には、冷蔵したり冷凍するなど[:A:] が増殖しにくい状態に食品を保つこと、[:B:] は易熱性であるので食品を食べる前に十分に加熱することなどが有効である。

Answer: 6

食べ残した食品から細菌が産生した毒素が検出されているため、本症例は毒素型食中毒である可能性が高い。また、問題文中の「脱力感、複視、眼瞼下垂などの症状が現れ、さらに呼吸困難を訴えた」、「真空パック食品の食べ残し」と記載されていることから、食中毒の原因は、神経毒素を産生する嫌気性菌であるボツリヌス菌によるものと考えられる。ボツリヌス菌は、毒素型食中毒を引き起こす菌であり、菌自体は芽胞を形成するため耐熱性であるが、毒素は易熱性であるため、食品を食べる前に十分加熱することなどにより食中毒を予防することができる。


次の図は、我が国の人口の推移を示したものである。以下の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

自然増減率は、出生率と死亡率の差から求められる。

人口増減率から将来の出生率を予測できる。

昭和25年に人口増減率が一時的に上昇しているが、これには第一次ベビーブームが関係している。

昭和50年に人口増減率が一時的に上昇しているが、これは海外から日本に流入する者（外国籍の者を合む）が増加したためである。

今後20年間、人口は横ばいのまま推移すると予測されている。

1:正
自然増減率は、出生率と死亡率の差で表すことができる。自然増減率: 年間の出生数と死亡数の差を人口1,000人当たりで表したもの
出生率: 出生数を人口1,000人当たりで表したもの
死亡率: 死亡数を人口1,000人当たりで表したもの
2:誤
人口増減率は、出生数以外の要因（死亡、人口移動（流入と流出））によっても変化するため、人口増減率から将来の出生数を予測することはできない。3:正
昭和25年に人口増減率が一時的に上昇しているが、これには第一次ベビーブームが関係している。第一次ベビーブーム: 第二次世界大戦後の結婚ラッシュに伴う出生率の急激な上昇のこと
4:誤
昭和50年に人口増減率が一時的に上昇しているが、これには第二次ベビーブームが関係している。第二次ベビーブーム: 第一次ベビーブームで生まれた人たちによる出生率の上昇のこと
5:誤
今後20年間、人口は減少すると予測されている。


下表は、喫煙と疾病罹患の要因対照研究の結果を示したものである。この結果に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、交絡因子、喫煙中断者、追跡不能者はないものと仮定する。注）1日25本以上喫煙する人を喫煙者とした。

相対危険度が最も高い疾病は慢性気管支炎である。

寄与危険度が最も高い疾病は虚血性心疾患である。

オッズ比が最も高い疾病は肝硬変である。

喫煙と疾病罹患の関連性が最も強い疾病は肺がんである。

喫煙をやめると、罹患しなくなると想定される人数が最も多い疾病は肺がんである。

1:誤
要因対象研究において、相対危険度は以下の式より求めることができる。相対危険度=暴露群の発生率/非暴露群の発生率
上記の式より、各疾患の相対危険度を以下のように求めることができる。肺がん: （414/10000）/（115/10000）=3.6
慢性気管支炎: （153/10000）/（85/10000）=1.8
虚血性心疾患: （1491/10000）/（994/10000）=1.5
肝硬変: （30/10000）/（25/10000）=1.2
よって、相対危険度が最も高い疾患は「肺がん」である。2:正
要因対象研究において、寄与危険度は以下の式より求めることができる。寄与危険度=暴露群の発生率-非暴露群の発生率
上記の式より、各疾患の寄与危険度を以下のように求めることができる。肺がん: （414/10000）-（115/10000）=299/10000
慢性気管支炎: （153/10000）-（85/10000）=68/10000
虚血性心疾患: （1491/10000）-（994/10000）=497/10000
肝硬変: （30/10000）-（25/10000）=5/10000
よって、寄与危険度が最も高い疾患は「虚血性心疾患」である。3:誤
本研究は要因対象研究であるため、オッズ比を算出することはできない。4:正
要因と疾病の関連性の強さを判断する際には、相対危険度を用いて評価する。解説1の結果より、喫煙と疾病罹患の関連性が最も強い疾病は「肺がん」であると判断できる。5:誤
要因をやめることで、疾患に罹患しなくなると想定される人数を比較する際、寄与危険度を比較する。解説2の結果より、喫煙をやめると、罹患しなくなると想定される人数が最も多い疾病は「虚血性心疾患」であると判断できる。


我が国における性感染症に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

性器クラミジア感染症の患者数は、性感染症の中で最も多く、その対策が急務となっている。

新規HIV感染者（平成20-24年）の大半は男性であり、感染の原因としては、同性間の性的接触によるものが最も多い。

B型肝炎については、輸血を介した新規の発症者も増え続けている。

淋菌感染症の患者数は公衆衛生の向上により30年前に比べ激減しており、平成20年以降感染の報告はない。

梅毒の予防に有効なワクチンが実用化されている。

1:正
性感染症の中で患者数が最も多いのは、性器クラミジア感染症である。性器クラミジアに罹患すると、男性では急性尿道炎、前立腺炎、精巣上体炎、女性では子宮頸管炎、子宮内膜炎、卵管炎を起こすことがある。2:正
新規HIV感染者（平成20-24年）は1000人を上回っており、その大半は男性であり、感染の原因としては、同性間の性的接触によるものが最も多い。3:誤
B型肝炎は、血液を介して感染するが、献血時の精度が向上したため、輸血を介したB型肝炎の感染はほとんど見られなくなった。4:誤
淋菌感染症の患者数は、公衆衛生の向上により30年前に比べ激減したが、平成20年以降も年間約1万人程度の感染の報告がある。5:誤
梅毒の予防に有効なワクチンは、まだ開発されていない。◉性感染症のまとめ


小児の髄膜炎による死亡や後遺症を予防することを目的として、平成25年から定期接種が行われることになったワクチンはどれか。2つ選べ。

麻しん・風しん混合ワクチン

インフルエンザ菌b型（Hib）ワクチン

ヒトパピローマウイルスワクチン

小児の細菌性髄膜炎の主な原因菌は、インフルエンザ菌b型（Hib）と肺炎球菌であり、これらに感染すると、死亡率が高く、重篤な後遺症を起こす割合も高い。そのため、平成25年から、小児髄膜炎による死亡や後遺症を予防することを目的として、インフルエンザ菌b型（Hib）ワクチンと小児用肺炎球菌ワクチンの定期接種が行われるようになった。1:誤
不活化ポリオワクチンは、平成24年9月からポリオウイルスによる小児の髄膜炎や四肢の麻痺を予防することを目的として定期接種が行われている。2:誤
麻しん・風しん混合ワクチン（MRワクチン）は、平成18年4月から麻しん、風しんを予防することを目的として定期接種が行われている。3:正
前記参照
4:誤
ヒトパピローマウイルスワクチンは、平成25年4月から子宮頸がんを予防することを目的として定期接種が行われている。5:正
前記参照


有害物質とその生物学的モニタリングに用いられる尿中の指標の組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

Answer: 2

1:正
無機鉛の生物学的モニタリングに用いられる尿中の指標は、\delta -アミノレブリン酸、コプロポルフィリンである。無機鉛に曝露されると、ヘム合成酵素（\delta -アミノレブリン酸脱水酵素およびフェロキレターゼ）が阻害されるため、尿中の\delta -アミノレブリン酸、コプロポルフィリンが増加する。2:正カドミウムの生物学的モニタリングに用いられる尿中の指標は、\beta _{2}-ミクログロブリンである。カドミウムに曝露されると、腎臓の近位尿細管障害が起こるため、尿中に\beta _{2}-ミクログロブリンが排泄されるようになる。3:誤
水銀の生物学的モニタリングに用いられる尿中の指標は、無機水銀である。水銀は、主に無機水銀、金属水銀、アルキル水銀（メチル水銀など）として存在している。・無機水銀は、ほとんど未変化体のまま尿中に排泄される。・金属水銀は、酸化され無機水銀として尿中排泄される。・メチル水銀は、ほとんどが毛髪中に排泄される。なお、コプロポルフィリンは、無機鉛暴露の生物学的モニタリングに用いられる尿中の指標である。4:誤
キシレンの生物学的モニタリングに用いられる尿中の指標は、メチル馬尿酸である。キシレンは、生体内でシトクロムP450による代謝およびグリシン抱合を受けたあと、メチル馬尿酸となる。なお、クレゾールは、トルエン曝露の生物学的モニタリングに用いられる尿中の指標である。5:誤
ベンゼンの生物学的モニタリングに用いられる尿中の指標は、フェノールである。ベンゼンは生体内でシトクロムP450による代謝を受けたあと、フェノールとなる。なお、マンデル酸は、スチレン曝露の生物学的モニタリングに用いられる尿中の指標である。


有効半減期が18年、物理学的半減期が29年である放射性核種の生物学的半減期に最も近いのはどれか。1つ選べ。


A及びBの条件をともに満たす薬物はどれか。1つ選べ。A: 覚せい剤取締法により覚せい剤に指定されている。B: シモン反応陽性である。

Answer: 2

1:誤
フェニルプロパノールアミンの構造である。フェニルプロパノールアミン（50%以下を含有するものを除く）は、覚せい剤取締法により、覚せい剤原料に指定されている。2:正
メタンフェタミンの構造である。メタンフェタミンは、覚せい剤取締法により、覚せい剤に指定されており、シモン反応陽性を示す。3:誤
エフェドリンの構造である。エフェドリン（10%以下を含有するものを除く）は、覚せい剤取締法により、覚せい剤原料に指定されている。4:誤
アンフェタミンの構造である。アンフェタミンは、覚せい剤取締法により、覚せい剤に指定されているが、シモン反応陽性を示さない。5:誤
メチルエフェドリンの構造である。メチルエフェドリン（10%以下を含有するものを除く）は、覚せい剤取締法により、覚せい剤原料に指定されている。


図は、ある被験化合物について、ネズミチフス菌（Salmonella enterica serover Typhimurium）のTA100株を用いてAmes試験を行った結果である。この実験に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ネズミチフス菌のTA100株は、ヒスチジン要求性である。

復帰変異部位のDNA配列は、野生株の当該部位のDNA配列と常に同一である。

被験化合物は、塩基対置換型の変異原性を示す。

S9mixは、動物の肝可溶性画分にNADPHなどの補酵素類を加えたものである。

被験化合物のS9mixによる代謝産物は、変異原性を示さない。

1:正
ネズミチフス菌のTA100株は、塩基対置換型のヒスチジン要求性株である。2:誤
復帰変異部位のDNA配列は、野生株の当該部位のDNA配列と同一であるとは限らない。3:正
ネズミチフス菌のTA100株は、ヒスチジンがないと増殖できないように塩基対が置換されていることから、被験化合物の塩基対置換型の変異原性を検出することができる。設問のグラフより、S9mix非添加系では、被験化合物濃度の上昇とともに復帰変異コロニー数が増加している。このことから、被験化合物は、塩基対置換型の変異原性を示すと考えられる。4:誤
S9mixは、シトクロムP450などの異物代謝酵素を含む動物の肝ホモジネート9000\times g上清（肝可溶性画分及び肝ミクロソーム画分）にNADPHなどの補酵素類を加えたものである。5:誤
設問のグラフより、S9mix添加系では、被験化合物濃度の上昇とともに復帰変異コロニー数が増加している。このことから、被験化合物のS9mixによる代謝産物は、変異原性を示すと考えられる。


メタロチオネインに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

分子量は6,000〜7,000で、280 nmに極大吸収をもつ。

カドミウムや無機水銀により発現が誘導される。

亜鉛やカドミウムなどの2価の金属とは結合するが、1価や3価の金属とは結合しない。

重金属に結合し、その毒性を軽減するだけでなく、活性酸素種を消去する作用ももつ。

生理的条件下で、大部分は金属を結合していない遊離型の状態で存在する｡

1:誤
メタロチオネイン（分子量: 6,000〜7,000）は、金属結合性のタンパク質であり、重金属に結合し、その毒性を軽減するだけでなく、活性酸素種を消去する作用を有する。メタロチオネインを構成するアミノ酸には、芳香族アミノ酸が含まれていない。そのため、メタロチオネインは、280 nmに極大吸収をもたない。2:正
カドミウムや無機水銀などに曝露されると、メタロチオネインの発現が誘導される。3:誤
メタロチオネインは、亜鉛やカドミウムなどの2価の金属だけでなく、1価や3価の金属とも結合する。4:正
解説1参照
5:誤
メタロチオネインは、生理的条件下では、鉛などの金属と結合した結合型の状態で存在する｡


農薬とその急性中毒に対する処置・解毒法の組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

Answer: 2

Answer: 4

1:誤
パラコートの急性中毒に対しては、胃洗浄、輸液、強制利尿等を行う。なお、酸素吸入によりパラコートによる肺障害が進行するため、パラコートの急性中毒に対して酸素吸入を行ってはならない。2:正
ジクロルボスの急性中毒時に対しては、プラリドキシムヨウ化物（PAM）やアトロピンの投与を行う。3:誤
カルバリルの急性中毒時に対しては、アトロピンの投与を行う。なお、カルバリルは、コリンエステラーゼ（ChE）をカルバモイル化することによりChEを阻害するため、ChEからカルバモイル基を除去ことができないPAMは、カルバリルの急性毒性に対して有効ではない。4:正
塩基性硫酸銅の急性中毒時に対しては、ペニシラミンの投与を行う。5:誤
硫酸タリウムの急性中毒時に対しては、プルシアンブルーの投与を行う。なお、メチレンブルーは、薬剤性のメトヘモグロビン血症（アニリンやニトロベンゼンによるメトヘモグロビン血症）の解毒に用いられる。


以下の文中の[:ア:]及び[:イ:]に入れる適切な記号、式の組合せのうち、正しいのはどれか。1つ選べ。一定量の化学物質A及びBを溶解した1-オクタノールに等量の水を加え、十分に混合した。二相に分離したのち各相中の濃度を測定した。Aについては1-オクタノール中の濃度がほとんど変化しなかったのに対し、Bについては1/1,000に減少した。この結果から高濃縮性が予想される[:ア:]の濃度が一定となるよう設定した水槽中で、魚類を一定期間飼育したところ、この化学物質についての濃縮係数[:イ:]の値は5,000となり、[:ア:]は生物濃縮を受けやすい化学物質であることが確かめられた。

ア
問題文に「一定量の化学物質A及びBを溶解した1-オクタノールに等量の水を加え、十分に混合した。二相に分離したのち各相中の濃度を測定した。Aについては1-オクタノール中の濃度がほとんど変化しなかったのに対し、Bについては1/1,000に減少した。」と記載されていることから、化学物質A及びBについて、以下のように考えることができる。・A: 1-オクタノール（脂溶性の溶媒）から水に移行していないため、脂溶性である。・B: 1-オクタノール（脂溶性の溶媒）から水に移行しているため、水溶性である。これらのことから、高濃縮性が予想される化学物質は、Aであるといえる。イ
生物濃縮の度合いを表す濃縮係数は、次のように表すことができる。「濃縮係数=生体内の濃度/環境中の濃度」
問題文に「魚類を一定期間飼育したところ、この化学物質についての濃縮係数[:イ:]の値は5,000となり」と記載されていることから、濃縮係数（イ）を表す式は、「飼育終了時の魚の体内の濃度/飼育終了時の水槽水中の濃度」である。


富栄養化に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

富栄養化に伴って異常繁殖した動物性プランクトンは、肝毒性を示すミクロシスチンを産生する。

富栄養化に伴って異常繁殖した放線菌や藍藻類の中には、カビ臭物質であるトリハロメタンを産生するものがある。

富栄養化の制限因子は窒素とリンであり、生活雑排水の寄与が大きい。

富栄養化によってプランクトンが大量増殖するとともに、魚介類も異常繁殖する。

富栄養化は閉鎖系水域で発生しやすく、赤潮やアオコの発生要因となっている。

1:誤
肝毒性を示すミクロシスチンを産生するのは、動物性プランクトンではなく、植物性プランクトンである。2:誤
トリハロメタンは、カビ臭物質ではない。放線菌や藍藻類が産生するカビ臭物質には、ジオスミンや2-メチルイソボルネオールがある。3:正
富栄養化とは、生活雑排水及び工場排水によって、閉鎖性水域（湖沼、海域）の窒素及びリンの濃度が上昇し、それに伴って植物プランクトンが異常増殖する現象のことである。4:誤
富栄養化によってプランクトンが大量増殖すると、水中の溶存酸素（DO）が減少することや植物プランクトンの死骸がえらに詰まるなどの要因により、魚介類に対して酸欠被害をもたらすことがある。5:正
富栄養化は閉鎖性水域で発生しやすく、海域においては「赤潮」、湖沼においては「水の華」の発生要因となっている。


逆転層と大気の安定度に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

放射性逆転は、地表近くにおいてよりも上空においての方が生じやすい。

盆地などの低地において、冷たい空気が周りの斜面に沿って降りてきて起こる逆転のことを地形性逆転という。

寒気団が暖気団の下に入り込んで起こる逆転のことを沈降性逆転という。

逆転層内では汚染物質（例えば煙突の煙）は拡散しやすい。

実際の大気の気温減率（高度が上がるにしたがって気温が下がる割合）が乾燥断熱減率（0.98^{\circ} C/100 m）より大きいとき、大気は不安定となる。

1:誤
放射性逆転では、上空においてよりも地表近くにおいての方が生じやすい。放射性逆転は、晴天の日没後、放射冷却により、上空よりも地表付近の温度が低下しやすくなることで発生する。2:正
地形性逆転は、周囲の高地から冷たい空気が斜面に沿って降りてくることにより発生する。3:誤
寒気団が暖気団の下に入り込んで起こる逆転のことを前線性逆転という。なお、沈降性逆転とは、高気圧圏内の上空において、空気が断熱圧縮することにより生じる逆転のことである。4:誤
逆転層内では大気の動きが悪くなる（大気が安定な状態となる）ため、汚染物質は拡散しにくい。5:正
実際の大気の気温減率（高度が上がるにしたがって気温が下がる割合）が乾燥断熱減率（乾燥した空気塊が断熱的に上昇した場合、その空気塊の膨張により温度が下がる割合: 0.98^{\circ} C/100 m）よりも大きい場合、大気の拡散性が大きくなるため、大気は不安定となる。


気温26.5^{\circ} Cの室内で、カタ係数360（mcal/cm^{2}）のカタ温度計を用いて、そのアルコール柱が38^{\circ} Cから35^{\circ} Cに下降する時間を5回測定したところ、測定値の平均値は95秒であった。このとき室内の気動（m/sec）はいくらか。最も近い値を1つ選べ。なお、気動（V ）は以下の計算式により算出することができる。

<カタ冷却力Hを求める>
カタ冷却力Hは以下の式より求めることができる。H=f/T
f: カタ係数（mcal/cm^{2}）
T: カタ温度計のアルコール柱が38^{\circ} C〜35^{\circ} Cの下降するまでに要する時間（秒）の平均値
問題文に「カタ係数360（mcal/cm^{2}）」「測定値の平均値は95秒」とあることから、Hを以下のように求めることができる。H=360/95\fallingdotseq 3.8
<気動Vを求める>
H\fallingdotseq 3.8:θ=36.5-26.5=10^{\circ} C:H/θ=0.38:であることから、設問にある気動1 m/sec以下（H/θ≦0.60）の場合の式を用いて以下のようにVを求めることができる。V={（0.38-0.20）/0.40}^{2}\fallingdotseq 0.20


廃棄物処理に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

我が国の一般廃棄物最終処分場の残余容量と残余年数は、2000年以降減少し続けている。

産業廃棄物の処理は、直接再生利用、中間処理（減量化と再生利用）、最終処分に分けられ、総排出量の約50%が最終処分されている。

産業廃棄物の不法投棄を防止するため、産業廃棄物の処理を委託する排出業者にはマニフェストの交付が義務付けられている。

PRTR制度は、第一種指定化学物質と第二種指定化学物質の両方に適用される。

海洋への廃棄物処理及び有害廃棄物の越境移動を防止するための国際的対応として、ロンドン条約及びバーゼル条約がそれぞれ締結されている。

1:誤
残余容量とは、最終処分場で処理することが可能な廃棄物の容積であり、残余年数とは、現在使用されている最終処分場が満杯になるまでの年数のことである。2000年（平成12年）以降、我が国の一般廃棄物最終処分場の残余容量はほとんど変化していない（減少傾向〜横ばい）が、残余年数は増加している。2:誤
産業廃棄物の処理は、直接再生利用、中間処理（減量化と再生利用）、最終処分に分けられ、総排出量の約4%が最終処分されている。3:正
産業廃棄物の不法投棄を防止するために、産業廃棄物の処理を委託する排出業者にはマニフェストを交付する義務が課せられている。4:誤
PRTR制度とは、人の健康や生態系に悪影響を及ぼすおそれのある化学物質の排出量及び移動量を事業者自らが把握して国に届出を行い、国は届出データや統計資料などを用いた推計に基づき、排出量及び移動量を集計及び公表する制度のことであり、第一種指定化学物質のみ適応される。5:正
海洋への廃棄物処理については、ロンドン条約で規制されており、有害廃棄物の越境移動については、バーゼル条約で規制されている。


処方せん医薬品並びに毒薬及び劇薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

体外診断用医薬品は、処方せん医薬品として指定される。

正当な理由があれば、処方せんを受けた者以外の者に対して、処方せん医薬品を販売または授与することができる。

薬局開設者は、処方せん医薬品の販売又は授与を記録した帳簿を、最終の記載の日から3年間保存しなければならない。

業務上劇薬を取り扱う者は、貯蔵する場所に「医薬品」及び「劇」の文字を表示しなければならない。

毒薬は、かぎをかけた場所に他の物と区別して貯蔵しなければならない。

1:誤
人の身体に直接使用されることがなく、疾病の診断に使用されることが目的とされている医薬品（体外診断用医薬品）は、処方せん医薬品から除かれる。2:正
正当な理由（災害時に医師の受診が困難な場合）がある場合、処方せんを受けた者以外の者に対して、処方せん医薬品を販売または授与することができる。3:誤
薬局開設者は、処方せん医薬品の販売又は授与を記録した帳簿を、最終の記載の日から2年間保存しなければならない。4:誤
業務上劇薬を取り扱う者は、貯蔵する場所に「医薬品」及び「劇」の文字を表示する必要はない。5:正
毒薬は、他の物と区別し、かぎをかけた場所に貯蔵、陳列する必要がある。


医薬品の広告に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

堕胎を暗示する広告を行ってはならない。

製造方法に関する広告は、規制されない。

広告の内容については、あらかじめ厚生労働大臣の許可を受けなければならない。

医薬関係者以外の一般人を対象とする広告方法が制限される医薬品がある。

医薬品の製造販売業者は、承認前の医薬品の広告を行なうことができる。

1:正
医薬品の広告には、堕胎を暗示する文書又は図画を用いてはならない。2:誤
医薬品の名称、製造方法、効能、効果又は性能に関して、虚偽又は誇大な記事を広告してはならない。3:誤
医薬品の広告については、その内容についてあらかじめ厚生労働大臣の許可を受ける必要はない。4:正
政令で定めるがんその他の特殊疾病に使用されることが目的とされている医薬品については、医薬関係者以外の一般人を対象とする広告方法が制限されている。5:誤
承認前の医薬品については、その名称、製造方法、効能、効果又は性能に関する広告をしてはならない。


薬剤師免許（以下「免許」という。）に対する処分等に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

免許の処分に当たっては、薬事・食品衛生審議会の意見を聴かなければならない。

薬剤師が成年被後見人となったときは、免許が取り消される。

戒告は最も軽い処分であるため、再教育研修の対象とはならない。

薬剤師業務の停止期間は3年以内である。

免許を取り消された者が再び免許を取得しようとする場合は、改めて国家試験を受けて合格しなければならない。

1:誤
免許の処分に当たっては、あらかじめ、医道審議会の意見を聴かなければならない。2:正
薬剤師が成年被後見人又は被保佐人になったときは、免許が取り消される（絶対的欠格事由）。3:誤
厚生労働大臣は、薬剤師が戒告、業務停止、免許の取り消し処分を受けた場合には、再教育研修を受けるように命ずることができる。4:正
薬剤師業務の停止処分の期間については、3年以内とされている。5:誤
免許を取り消された者が再び免許を取得しようとする場合は、改めて国家試験を受け合格する必要はない。補足
2019年12月の薬剤師法改正により、成年被後見人又は被保佐人は、薬剤師免許の絶対的欠格事由ではなくなった


安全な血液製剤の安定供給の確保等に関する法律に規定されている基本理念に掲げられていないのはどれか。1つ選べ。

血液製剤は、その安全性の向上に常に配慮して、製造、供給又は使用されなければならない。

血液製剤は、貴重なものであること等から、適正に使用されなければならない。

血液製剤は、できるだけ低廉な価格で供給されるようにしなければならない。

血液製剤は、国内自給が確保されることを基本とするとともに、安定的に供給されるようにしなければならない。

血液製剤に関する施策の策定及び実施に当たっては、公正の確保及び透明性の向上が図られるよう努めなければならない。

安全な血液製剤の安定供給の確保等に関する法律に規定されている基本理念を以下に示す。一:血液製剤は、その原料である血液の特性にかんがみ、その安全性の向上に常に配慮して、製造され、供給され、又は使用されなければならない。二:血液製剤は、国内自給が確保されることを基本とするとともに、安定的に供給されるようにしなければならない。三:血液製剤は、献血により得られる血液を原料とする貴重なものであること、及びその原料である血液の特性にかんがみ、適正に使用されなければならない。四:国、地方公共団体その他の関係者は、この法律に基づく施策の策定及び実施に当たっては、公正の確保及び透明性の向上が図られるよう努めなければならない。


麻薬及び向精神薬の取扱いについて、正しいのはどれか。2つ選べ。なお、地方厚生（支）局長は、厚生労働大臣から権限が委任されているものとする。

向精神薬を用いて動物実験等の研究を行う施設の設置者の登録は、地方厚生（支）局長又は都道府県知事が行う。

麻薬研究者が研究用の麻薬を製造する場合は、その都度、都道府県知事の許可が必要である。

海外旅行をする際、向精神薬を携帯するには、地方厚生（支）局長の許可が必要である。

家庭麻薬製造業者は、特段の許可を受けることなくコデイン、ジヒドロコデイン及びその塩類を麻薬製剤業者に譲り渡すことができる。

向精神薬輸出業者が第一種向精神薬を輸出する際には、その都度、地方厚生（支）局長の許可が必要である。

1:正
向精神薬を用いて動物実験等の研究を行う施設（向精神薬試験研究施設）の設置者の登録について以下に示す。・国の設置する向精神薬試験研究施設の設置者の登録
厚生労働大臣（厚生労働大臣から権限が委任されている場合は地方厚生（支）局長）が行う
・その他の向精神薬試験研究施設の設置者の登録
都道府県知事が行う
2:誤
麻薬研究者が研究用の麻薬を製造する場合は、特別な手続きは要しない。なお、麻薬製造業者又は麻薬製剤業者若しくは家庭麻薬製造業者は、麻薬又は家庭麻薬を製造しようとするときは、厚生労働大臣の許可を受けなければならない。3:誤
海外旅行をする際、自己の疾病の治療の目的で向精神薬を携帯するには、厚生労働大臣の許可が必要である。4:誤
家庭麻薬製造業者は、特段の許可を受けることなく、麻薬を譲り渡してはならない。5:正
向精神薬輸出業者は、第一種向精神薬を輸出しようとするときは、その都度、厚生労働大臣（地方厚生（支）局長）の許可を受けなければならない。


毒物及び劇物取締法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

薬剤師は毒物劇物取扱責任者になることができる。

毒物劇物営業者は、交付を受ける者が18歳未満でないことを事前に確認すれば、ナトリウム、ピクリン酸など、引火性、発火性もしくは爆発性のある毒物又は劇物として政令で定められたものを交付することができる。

特定毒物は、製剤をあせにくい黒色に着色しなければ販売してはならない。

シアン化合物を業務上使用する電気めっき業の事業者は、都道府県知事に所定の事項を届け出なければならない。

毒物劇物営業者が政令で定める技術上の基準に従って毒物又は劇物を廃棄する際には、都道府県知事への届け出が必要である。

1:正
毒物劇物取扱責任者になることができる者を以下に示す。・薬剤師
・厚生労働省令で定める学校で、応用化学に関する学課を修了した者
・都道府県知事が行う毒物劇物取扱者試験に合格した者
2:誤
毒物劇物営業者は、年齢を確認することに加え、その交付を受ける者の氏名及び住所を確認した後でなければ、引火性、発火性又は爆発性のある毒物又は劇物として政令で定めるもの（ナトリウム、ピクリン酸など）を交付することはできない。3:誤
特定毒物の着色基準はその品目によってそれぞれ異なり、赤、青、黄、深紅、緑等に着色が義務付けられているものがある。なお、製剤をあせにくい黒色に着色しなければ販売してはならないのは、政令で定める農業用の毒物及び劇物である。4:正
シアン化合物を業務上使用する電気めっき業の事業者は、シアン化合物を取り扱うこととなった日から三十日以内に、厚生労働省令の定めるところにより、所定の事項を、その事業場の所在地の都道府県知事に届け出なければならない。5:誤
毒物劇物営業者が毒物又は劇物を廃棄する際には、政令で定める技術上の基準に従って廃棄する必要があるが、その旨を都道府県知事に届ける必要はない。


製造物責任法に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

損害賠償の請求権には時効がない。

医薬品の添付文書の記載の不備は、製造物の欠陥とはならない。

医薬品に副作用が生じれば、直ちに製造物としての欠陥になる。

製造物の欠陥により生じた生命や身体への被害が対象であり、財産への被害は対象ではない。

製造物を引き渡した時における科学又は技術に関する知見によって欠陥を認識することができなかった場合には、製造業者は損害賠償責任を負わない。

1:誤
製造物責任法の損害賠償の請求権には、時効が存在する。製造物責任法の損害賠償の請求権に関する時効の要件を以下に示す。・被害者又はその法定代理人が損害及び賠償義務者を知った時から3年間
・製造業者等が当該製造物を引き渡した時から10年を経過したとき（ただし、身体に蓄積した場合に人の健康を害することとなる物質による損害又は一定の潜伏期間が経過した後に症状が現れる損害については、その損害が生じたときから10年とする）
2:誤
製造物責任法における「欠陥」については、以下の3つに大別される。・製造上の欠陥
・設計上の欠陥
・指示・警告上の欠陥
添付文書の不備は上記のうち「指示・警告上の欠陥」にあたり、製造物の欠陥となる。3:誤
医薬品に副作用が生じても、設計通りの品質を有し、有効性、安全性（副作用情報等）が明示されていれば、欠陥のない製造物とみなされる。4:誤
製造物責任法においては、製造物の欠陥により人の生命、身体又は財産に係る被害が生じた場合における製造業者等の損害賠償の責任について定めている。5:正


わが国の医療保険制度の説明として、正しいのはどれか。2つ選べ。

基本的にすべての国民が何らかの医療保険制度に加入する国民皆保険である。

加入者は全国のすべての医療機関で療養の給付を受けることができる。

加入者が納めた保険料に応じて、給付される療養の種類に違いがある。

保険で給付される療養と保険外で給付される療養を併用できる場合がある。

75歳以上の者は、保険料を負担しない制度に加入する。

1:正
わが国の医療保険制度は、基本的にすべての国民が何らかの公的医療保険に加入する国民皆保険制度である。2:誤
医療保険加入者は、保険医療機関等定められた医療機関において療養の給付（保険診療、保険調剤）を受けることができる。3:誤
加入者が納めた保険料に関わらず、給付される療養の種類は同一である。4:正
健康保険では、原則として給付される療養に保険適用外のものが含まれると、保険適用内の療養費を含めすべての医療費が自己負担となる。しかし、一部の保険外診療（評価療養又は選定療養）を受けたときについては、保険外併用療養費として保険給付が認められている。5:誤
75歳以上の者は、原則として、被保険者が保険料を支払う後期高齢者医療制度に加入する。


処方せん医薬品の製造販売業者が遵守しなければならないGVP（Good Vigilance Practice）に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

市販直後調査の実施期間は、承認時からの6ヶ月間である。

安全管理統括部門及び安全管理責任者を置かなければならない。

医薬情報担当者は、医薬関係者を訪問すること等により、安全管理情報の収集、提供を行う。

再審査にあたり、申請資料が本基準に適合しているかが調査される。

1:誤
市販直後調査は、医薬品の適正使用を促し、重篤な症例等の発生を迅速に把握するために行われ、その実施期間は、医薬品の製造販売業者が販売を開始した後の6ヶ月間である。2:正
第一種製造販売業者は、安全管理統括部門と安全管理責任者を置かなければならない。3:正
医薬情報担当者は、医薬品の適正な使用に資するために、医療関係者を訪問すること等により安全管理情報を収集し、提供を行う。4:誤
再審査にあたり、申請資料が「医薬品の製造販売後の調査及び試験の実施の基準（GPSP）」に適合しているかが調査されるが、GVPに適合しているかについては調査されない。


医療機関の長と治験審査委員会に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

同一被験薬の第II相試験に引き続き第III相試験を同一医療機関で実施する際は、当該医療機関の長は治験審査委員会の意見を聴く必要はない。

医療機関の長は、治験審査委員会が当該医療機関で治験を実施することが適当でない旨の意見を述べた時であっても、自らの判断で当該治験の実施を承認できる。

治験審査委員会においては、医療機関の長からの依頼により、治験実施計画書、治験薬概要書、説明文書等の資料に基づき治験の妥当性を審査する。

医療機関の長は、モニタリング報告書を受け取った時は、当該医療機関において治験が適切に行われたかどうか、治験審査委員会の意見を聴く必要がある。

医療機関の長は、当該医療機関の治験審査委員会の審議に参加することができる。

1:誤
実施医療機関の長は、同一医療機関において同一被検薬の治験を継続的に行う場合についても、あらかじめ治験審査委員会の意見を聴かなければならない。2:誤
実施医療機関の長は、治験審査委員会が当該医療機関で治験を実施することが適当でない旨の意見を述べた時は、当該治験の実施を承認することはできない。3:正
治験審査委員会は、実施医療機関の長からの依頼により、治験実施計画書、治験薬概要書、説明文書等の資料に基づき治験の妥当性を審査する。4:正
実施医療機関の長は、モニタリング報告書を受け取った時は、当該実施医療機関において治験が適切に行われているかどうか又は適切に行われたかどうかについて、治験審査委員会の意見を聴く必要がある。5:誤
次に掲げる者は、治験審査委員会の審議に参加することができない。・治験依頼者の役員又は職員その他の治験依頼者と密接な関係を有する者
・自ら治験を実施する者又は自ら治験を実施する者と密接な関係を有する者
・実施医療機関の長、治験責任医師等又は治験協力者


生体内情報伝達をつかさどる受容体に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

細胞膜受容体には、Gタンパク質共役型、イオンチャネル内蔵型及び1回膜貫通型がある。

神経筋接合部に存在するニコチン性アセチルコリン受容体は、Gタンパク質共役型である。

血管内皮増殖因子（VEGF）受容体は、1回膜貫通型である。

心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）受容体は、イオンチャネル内蔵型である。

サイトカイン受容体は、核内に存在する。

1:正
細胞膜受容体には、以下に示す3つの型が存在する。・Gタンパク質共役型（7回膜貫通型）
・イオンチャネル内蔵型（4〜5回膜貫通型）
・酵素活性内蔵型（1回膜貫通型）
2:誤
神経筋接合部に存在するニコチン性アセチルコリン受容体（N_{N}受容体）は、イオンチャネル（Na^{+}チャネル）内蔵型である。3:正
血管内皮増殖因子（VEGF）受容体は、酵素活性内蔵型（チロシンキナーゼ型）受容体であり、1回膜貫通型である。4:誤
心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）受容体は、酵素活性内蔵型（膜結合性グアニル酸シクラーゼ型）であり、1回膜貫通型である。5:誤
サントカイン受容体は、核内ではなく細胞表面に存在する。


アドレナリン作動薬の基本骨格に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

基本骨格はフェニルエチルアミンである。

芳香環とアミノ基の間に炭素原子が3個存在する場合に、最も強いアドレナリン受容体刺激作用を示す。

アミノ基に結合しているアルキル置換基が大きいほど、アドレナリン\beta 受容体刺激作用が強い。

芳香環の3,4位にヒドロキシ基がつくことで、アドレナリン\alpha 及び\beta 受容体刺激作用は最大となる。

芳香環のヒドロキシ基がなくなると、中枢作用が強くなる。

1:正しい
アドレナリン作動薬の基本骨格は、フェニルエチルアミンである。2:誤っている
構造中にフェニルエチルアミン（芳香環とアミノ基の間に炭素原子が2個存在する構造）を有する場合に、最も強いアドレナリン受容体刺激作用を示す。3:正しい
アミノ基に結合しているアルキル置換基が大きいほど、\beta 受容体への選択性は高くなる。4:正しい
構造中にカテコール骨格（芳香環の3,4位にヒドロキシ基が結合している構造）を有する場合に、アドレナリン\alpha 及び\beta 受容体刺激作用が最大となる。5:正しい
芳香環のヒドロキシ基がなくなると、脂溶性が増大し血液脳関門を通過しやすくなるため、中枢作用が強くなる。


眼に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ラニビズマブは、血管内皮増殖因子（VEGF）の働きを抑制し、脈絡膜の血管新生を抑制する。

イソプロピルウノプロストンは、アドレナリン\alpha _{1}受容体を選択的に遮断し、眼房水流出を促進する。

アプラクロニジンは、アドレナリン\alpha _{2}受容体を刺激し、眼圧を低下させる。

ピロカルピンは、コリンエステラーゼを阻害し、瞳孔括約筋を収縮させる。

トロピカミドは、毛様体の炭酸脱水酵素を阻害し、眼圧を低下させる。

1:正
ラニビズマブは血管内皮増殖因子（VEGF）に対するヒト化モノクローナル抗体製剤であり、VEGFに結合することによりVEGFの働きを抑制し、脈絡膜の血管新生を抑制する。2:誤
イソプロピルウノプロストンヒト線維柱帯細胞における大コンダクタンスカルシウム依存性カリウムチャネルを活性化し、眼房水排出を促進する。3:正
アプラクロニジンはアドレナリン\alpha _{2}受容体刺激薬であり、眼房水の産生を抑制することに加え、ブドウ膜強膜流出路からの眼房水流出を促進し眼圧を低下させる。4:誤
ピロカルピンは、ムスカリンM_{3}受容体刺激薬であり、瞳孔括約筋を収縮させる。5:誤
トロピカミドは、ムスカリン受容体遮断薬であり、毛様体筋のムスカリンM_{3}受容体を遮断することにより毛様体筋の収縮を抑制し、シュレム管を閉塞させ眼圧を上昇させる。


運動神経を付けたまま摘出したラット神経-骨格筋標本を用いた実験において、終板の膜電位変化と筋の張力変化を同時に記録した。下図は、運動神経の電気刺激で発生する終板の活動電位（図中A）と筋の張力変化（図中B）を示したものである。次の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

A型ボツリヌス毒素は、Aに影響せず、Bを抑制する。

ベクロニウムは、A及びBを抑制する。

スキサメトニウムは、Aに影響せず、Bを抑制する。

ダントロレンは、Aに影響せず、Bを抑制する。

・図中A
運動神経の電気刺激で発生する終板の活動電位を表している。終板における活動電位は、運動神経刺激により遊離されたアセチルコリンがN_{M}受容体を刺激し、Na^{+}チャネルが開口することにより発生する。・図中B
骨格筋の張力変化を表している。骨格筋の張力は、終板膜電位の変化により筋小胞体からCa^{2+}が放出され、骨格筋が収縮することにより上昇する。1:誤
A型ボツリヌス毒素は、運動神経終末からのアセチルコリンの遊離を抑制する。よって、A型ボツリヌス毒素は、A及びBを抑制する。2:正
ベクロニウムは、N_{M}受容体を遮断する。よって、A及びBを抑制する。3:誤
スキサメトニウムは、持続的な脱分極を起こし、アセチルコリンによる神経伝達を阻害する。よって、Aに影響を与え、Bを抑制する。4:正
ダントロレンは、筋小胞体に存在するリアノジン受容体に作用してCa^{2+}の放出を抑制し、興奮収縮連関を阻害する。よって、Aに影響せず、Bを抑制する。


痛みの治療に用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

トラマドールは、Ca^{2+}チャネルを直接遮断して、グルタミン酸の過剰放出を抑制する。

フェンタニルは、ノルアドレナリンの再取り込みを促進して、下行性の痛覚抑制系を活性化する。

プレガバリンは、オピオイド\micro 受容体を刺激して、上行性の痛覚伝導系を抑制する。

メキシレチンは、Na^{+}チャネルを遮断して、知覚神経軸索における興奮伝導を抑制する。

ゾルミトリプタンは、セロトニン5-HT_{1B}及び5-HT_{1D}受容体を刺激して、脳血管を収縮させる。

1:誤
トラマドールは非麻薬性鎮痛薬であり、オピオイド\micro 受容体刺激による上行性痛覚伝導路の抑制及びセロトニン、ノルアドレナリンの再取り込み阻害作用による下行性疼痛抑制系の活性化により鎮痛作用を示す。2:誤
フェンタニルは合成麻薬性鎮痛剤であり、\micro 受容体刺激による上行性痛覚伝導路の抑制により鎮痛作用を示す。3:誤
プレガバリンは、求心性一次知覚神経の電位依存性Ca^{2+}チャネルの\alpha _{2}\delta サブユニットに結合し、グルタミン酸などの神経伝達物質の遊離を抑制することにより神経障害性疼痛や線維筋痛症に伴う疼痛に効果を示す。4:正
メキシレチンは、神経細胞膜のNa^{+}チャネルを遮断し、知覚神経軸索における興奮伝導を抑制することにより糖尿病性神経障害に伴うしびれに効果を示す。5:正
ゾルミトリプタンは、セロトニン5-HT_{1B}及び5-HT_{1D}受容体を刺激して、脳血管を収縮させることにより片頭痛に対して効果を示す。


抗てんかん薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ガバペンチンは、\gamma -アミノ酪酸（GABA）トランスポーターを阻害して、シナプス間隙のGABA量を増加させる。

クロバザムは、ベンゾジアゼピン受容体に結合し、GABA作動性神経伝達を増強する。

スルチアムは、炭酸脱水酵素を阻害し、神経細胞の過剰興奮を抑制する。

フェノバルビタールは、神経細胞内へのCl^{-}流入を抑制し、神経細胞膜を過分極させる。

1:誤
ガバペンチンは、電位依存性Ca^{2+}チャネルの\alpha _{2}\delta サブユニットに結合し、グルタミン酸などの神経伝達物質の遊離を抑制する
2:正
クロバザムはベンゾジアゼピン系薬であり、ベンゾジアゼピン受容体に結合し、GABAのGABA_{A}受容体に対する親和性を増大させる。3:正
スルチアムは、脳組織内で炭酸脱水酵素を阻害し、神経細胞の過剰興奮を抑制する。4:誤
フェノバルビタールはバルビツール酸系薬であり、バルビツール酸結合部位に結合することによりCl^{-}チャネル開口を介してCl^{-}流入を促進し、神経細胞膜を過分極させる。


末梢循環を改善する薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいはどれか。2つ選べ。

イソクスプリンは、血管平滑筋のアドレナリン\beta _{2}受容体を刺激する。

エポプロステノールは、血管平滑筋のプロスタノイドIP受容体を刺激する。

カリジノゲナーゼは、酵素作用によりキニノーゲンを産生させる。

タダラフィルは、血管平滑筋のグアニル酸シクラーゼを阻害する。

ボセンタンは、エンドセリンET_{B}受容体を選択的に遮断する。

1:正
イソクスプリンはアドレナリン\beta _{2}受容体刺激薬であり、血管平滑筋のアドレナリン\beta _{2}受容体を刺激し、血管平滑筋を弛緩させることにより末梢循環を改善する。2:正
エポプロステノールはプロスタグランジンI_{2}製剤であり、血管平滑筋のプロスタノイドIP受容体を刺激しcAMP濃度を上昇させ、血管平滑筋を弛緩させることにより末梢循環を改善する。3:誤
カリジノゲナーゼはカリクレイン製剤であり、キニノーゲンを酵素的に分解することでブラジキニンの産生を促進し、血管平滑筋を弛緩させることにより末梢循環を改善する。4:誤
ダタラフィルは、ホスホジエステラーゼVを阻害しcGMP濃度を上昇させ、血管平滑筋を弛緩させることにより末梢循環を改善する
5:誤
ボセンタンは、エンドセリンET_{A}、ET_{B}受容体を非選択的に阻害して、血管平滑筋を弛緩させることにより末梢循環を改善する。


利尿薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

トルバプタンは、集合管のバソプレシンV_{2}受容体を刺激する。

トラセミドは、抗アルドステロン作用を有するため、フロセミドと比較して低カリウム血症を起こしにくい。

イソソルビドは、遠位尿細管から集合管のアルドステロン受容体を遮断する。

インダパミドは、ヘンレ係蹄上行脚におけるNa^{+}-K^{+}-2Cl^{-}共輸送系を阻害する。

アセタゾラミドは、近位尿細管でのHCO_{3}^{-}の排泄を増加させる。

1:誤
トルバプタンは、バソプレシンV_{2}受容体を遮断し、腎集合管での水の再吸収を阻害することにより利尿作用を示す。2:正
ループ利尿薬は、ヘンレ係蹄上行脚におけるNa^{+}-K^{+}-2Cl^{-}共輸送系を阻害して利尿作用を示し、副作用として低カリウム血症を起こしやすい。トラセミドは、抗アルドステロン作用を併せもつループ利尿薬であり、フロセミド（ループ利尿薬）と比較して低カリウム血症を起こしにくい。3:誤
イソソルビドは浸透圧性利尿薬であり、尿細管腔内の浸透圧を上昇させ水の再吸収を抑制することにより利尿作用を示す。4:誤
インダパミドは非チアジド系利尿薬であり、遠位尿細管におけるNa^{+}-Cl^{-}共輸送系を阻害し水の再吸収を抑制することにより利尿作用を示す。5:正
アセタゾラミドは炭酸脱水酵素阻害薬であり、腎尿細管上皮細胞において炭酸脱水酵素を阻害し、Na^{+}-H^{+}交換系を抑制することによりHCO_{3}^{-}の排泄を増加させる。


肝臓疾患治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ラクツロースは、腸内細菌により分解されてアンモニアを生成し、血中アンモニア濃度を上昇させる。

インターフェロンは、種々の抗ウイルスタンパク質の合成を誘導する。

ラミブジンは、DNAトポイソメラーゼを阻害し、C型肝炎ウイルスの増殖を抑制する。

エンテカビルは、DNAポリメラーゼを阻害し、B型肝炎ウイルスの増殖を抑制する。

1:誤
ラクツロースは腸管内で腸内細菌により乳酸に代謝されるため、消化管内のpHを低下させ、腸内細菌によるアンモニアの生成を抑制し、血中アンモニア濃度を低下させる。2:正
インターフェロンは、ウイルス感染細胞表面の受容体に結合することで、抗ウイルスタンパク質（プロテインキナーゼやホスホジエステラーゼ等）の合成を誘導する。3:誤
ラミブジンは、B型肝炎ウイルス（HBV）感染細胞内でリン酸化されてラミブジン三リン酸となり、デオキシシチジン三リン酸と競合的に拮抗し、DNAポリメラーゼ阻害することによりHBVの増殖を抑制する。4:正
エンテカビルは、B型肝炎ウイルス（HBV）感染細胞内でリン酸化されてエンテカビル三リン酸となり、デオキシグアノシン三リン酸と競合的に拮抗し、DNAポリメラーゼを阻害することによりHBVの増殖を抑制する。


ホルモン関連薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

チアマゾールは、ペルオキシダーゼを阻害し、甲状腺ホルモンの産生を抑制する。

トリロスタンは、3\beta -ヒドロキシステロイド脱水素酵素を阻害し、コルチゾールの産生を促進する。

ゴナドレリンは、副腎皮質を刺激し、糖質コルチコイドの産生を促進する。

テルグリドは、ドパミンD_{2}受容体を遮断し、プロラクチン遊離を抑制する。

オキシトシンは、子宮平滑筋を収縮させ、分娩を誘発する。

1:正
チアマゾールは、ペルオキシダーゼを阻害しチログロブリンとヨウ素の結合を阻害することにより、甲状腺ホルモンの産生を抑制する。2:誤
トリロスタンは、コルチゾールの生合成に関わる酵素の一つである3\beta -ヒドロキシステロイド脱水素酵素を特異的に競合阻害し、コルチゾールの産生を抑制する。3:誤
ゴナドレリンは性腺刺激ホルモン放出ホルモン製剤であり、下垂体前葉を刺激してゴナドトロピンを分泌促進し、性ホルモンの産生、分泌を促進する。4:誤
テルグリドは、下垂体前葉のドパミンD_{2}受容体を刺激し、プロラクチン遊離を抑制する。5:正
オキシトシンは、子宮平滑筋を律動的に収縮させ、分娩を誘発する。


糖尿病治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ミグリトールは、\alpha -グルコシダーゼ阻害作用と\alpha -アミラーゼ阻害作用により食後高血糖を抑制する。

グリベンクラミドは、血糖依存的にインスリン分泌を促進する。

ピオグリタゾンは、アディポネクチンの産生を高め、インスリン抵抗性を改善する。

メトホルミンは、AMP依存性プロテインキナーゼを抑制することにより、肝臓での糖新生を抑制する。

ミチグリニドは、スルホニル尿素（SU）構造を待たないが、膵\beta 細胞のSU 受容体に結合する。

1:誤
ミグリトールは、\alpha -グルコシダーゼ阻害作用により食後高血糖を抑制するが、\alpha -アミラーゼ阻害作用を有しない。なお、\alpha -グルコシダーゼ阻害作用と\alpha -アミラーゼ阻害作用により食後高血糖を抑制する薬物にはアカルボースがある。2:誤
グリベンクラミドはスルホニル尿素（SU）剤であり、膵B（\beta ）細胞のSU受容体に結合して、血糖非依存的にインスリン分泌を促進する。3:正
ピオグリタゾンは、ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体\gamma （PPAR\gamma ）を刺激し、アディポネクチンの産生を高めることに加え、TNF-\alpha 産生を抑制することによりインスリン抵抗性を改善する。4:誤
メトホルミンは、AMP依存性プロテインキナーゼを活性化することにより、肝臓での糖新生を抑制することに加え、末梢での糖利用を促進する。5:正
ミチグリニドは、スルホニル尿素（SU）構造を待たないが、膵\beta 細胞のSU 受容体に結合し、ATP感受性K^{+}チャネルを閉口させることによりインスリン分泌を促進する。


血小板に作用する薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

チクロピジンは、ADPのP2Y_{12}受容体を遮断することでアデニル酸シクラーゼ活性を増強し、サイクリックAMP（cAMP）を増加させる。

シロスタゾールは、ホスホジエステラーゼIIIを選択的に阻害し、cAMPを増加させる。

サルポグレラートは、セロトニン5-HT_{1}受容体を遮断し、細胞内カルシウムイオン濃度の上昇を抑制する。

オザグレルは、プロスタノイドTP受容体を遮断し、細胞内カルシウムイオン濃度の上昇を抑制する。

ベラプロストは、プロスタノイドIP受容体を刺激し、サイクリックGMP（cGMP）を増加させる。

1:正
チクロピジンは、ADPのP2Y_{12}受容体（G_{i}タンパク質共役型受容体）を遮断し、サイクリックAMP（cAMP）を増加させて血小板凝集を抑制する。2:正
シロスタゾールは、ホスホジエステラーゼIIIを選択的に阻害し、cAMPを増加させて血小板凝集を抑制する。3:誤
サルポグレラートは、セロトニン5-HT_{2}受容体（G_{q}タンパク質共役型受容体）を遮断し、細胞内カルシウムイオン濃度の上昇を抑制して血小板凝集を抑制する。4:誤
オザグレルは、トロンボキサン合成酵素を阻害し、TXA_{2}の合成を阻害することにより血小板凝集を抑制する。5:誤
ベラプロストはプロスタグランジンI_{2}誘導体であり、プロスタノイドIP受容体（G_{s}タンパク質共役型受容体）を刺激し、cAMPを増加させて血小板凝集を抑制する。


非ステロイド性抗炎症薬及び解熱鎮痛薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

セレコキシブは、シクロオキシゲナーゼ（COX）-2を選択的に阻害するため、血栓塞栓症のリスクは低い。

メフェナム酸は、成人ぜん息患者のぜん息発作を誘発することはない。

アスピリンは、水痘やインフルエンザに感染している小児にライ（Reye）症候群を起こすことがある。

ロキソプロフェンは、消化管障害の軽減を目的としたプロドラッグである。

アセトアミノフェンは、COX-1及びCOX-2を阻害するため、消化管障害が多い。

1:誤
セレコキシブは、シクロオキシゲナーゼ（COX）-2を選択的に阻害するため、副作用として消化管障害などを起こしにくい。なお、セレコキシブを投与することにより心血管系血栓塞栓症のリスクを増大させるとの報告がある。2:誤
メフェナム酸は、COXを阻害することによりロイコトリエン類の合成を亢進させ、ぜん息発作を誘発することがある（アスピリンぜん息）。3:正
アスピリンは、水痘やインフルエンザに感染している小児にライ（Reye）症候群を起こすことがあるため、原則として水痘やインフルエンザに感染している15歳未満の小児には投与しない（投与禁忌）。4:正
ロキソプロフェンは、体内で還元されて活性体となり作用するプロドラッグであり、消化管障害の軽減を目的として製剤化されたものである。5:誤
アセトアミノフェンはほとんどCOX-1及びCOX-2阻害作用を示さないため、消化管障害を起こしにくい。


感染症治療薬の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

テイコプラニンは、リボソームの50Sサブユニットに結合し、タンパク質の合成を阻害する。

ジダノシンは、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の逆転写酵素を阻害し、HIVの増殖を抑制する。

テルビナフィンは、スクアレン-2,3-エポキシダーゼを阻害し、真菌細胞膜成分のエルゴステロールの生合成を阻害する。

フルシトシンは、ラノステロールC-14脱メチル化酵素を阻害し、真菌細胞膜成分のエルゴステロールの生合成を阻害する。

リファンピシンは、ペプチドグリカン前駆体と結合し、細胞壁の合成を阻害する。

1:誤
テイコプラニンは、細菌細胞壁合成前駆体のペプチドC末端D-アラニルD-アラニンと結合して細胞壁合成を阻害する。2:正
ジダノシンは、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染細胞内でリン酸化を受けてジデオキシアデノシン5-三リン酸となり、ウイルスの逆転写酵素を阻害して増殖を抑制する。3:正
テルビナフィンは、スクアレン-2,3-エポキシダーゼの阻害し、真菌細胞膜成分のエルゴステロールの生合成を阻害することにより、抗真菌作用を示す。4:誤
フルシトシンは真菌細胞内で5-フルオロウラシルへと変換され、さらに代謝を受けた後チミジル酸合成酵素（チミジル酸シンターゼ）を競合的に阻害し、真菌のDNA合成を阻害することにより、抗真菌作用を示す。5:誤
リファンピシンは、細菌のDNA依存性RNAポリメラーゼを阻害し、RNA合成を阻害することにより、抗菌作用を示す。


抗悪性腫瘍薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

メルカプトプリンは、生体内でチオイノシン酸に変換され、アデニル酸及びグアニル酸の生合成を阻害する。

ビンクリスチンは、DNAをアルキル化し、がん細胞のS期移行を阻害する。

ゲムシタビンは、生体内でリン酸化され、DNAトポイソメラーゼIIを阻害する。

タモキシフェンは、エストロゲン受容体を遮断し、乳がん細胞の増殖を阻害する。

トラスツズマブは、CD20抗原を有する細胞を補体依存的に傷害する。

1:正
メルカプトプリンは、生体内でチオイノシン酸に変換されて、プリン塩基であるアデニル酸及びグアニル酸の生合成を阻害する。2:誤
ビンクリスチンは、微小管の構成タンパク質であるチュブリンに結合し、微小管重合を阻害することにより、がん細胞のM期（細胞分裂期）を抑制する。3:誤
ゲムシタビンは、生体内でリン酸化され、活性体（二リン酸化体、三リン酸化体）となる。・二リン酸化体: リボヌクレオチドレダクターゼ阻害により間接的にDNA合成を阻害
・三リン酸化体: DNAに組み込まれることで直接的にDNA合成を阻害
4:正
タモキシフェンは、乳がん組織のエストロゲン受容体を拮抗的に遮断し、乳がん細胞の増殖を阻害する。5:誤
トラスツズマブは、ヒト上皮増殖因子受容体2型（HER2）が過剰に発現しているがん細胞の増殖を抑制する。なお、CD20抗原を有する細胞を補体依存的に傷害するのは、リツキシマブである。


薬物の生体膜輸送についての記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

単純拡散による輸送速度は薬物濃度差に比例するが、促進拡散及び能動輸送で飽和性が見られる。

単純拡散による輸送は生体エネルギーを必要としないが、促進拡散及び能動輸送では生体エネルギーを必要とする。

単純拡散及び促進拡散の場合、薬物の濃度勾配に従って輸送されるが、能動輸送では濃度勾配に逆らって輸送される場合がある。

能動輸送はトランスポーターを介して起こるが、単純拡散及び促進拡散にはトランスポーターは関与しない。

単純拡散及び促進拡散の場合、構造類似体の共存による影響は受けないが、能動輸送では影響を受ける場合がある。

1:正
単純拡散による輸送速度は、Fickの法則に従うため、その輸送速度と薬物濃度差は比例の関係を示す。促進拡散及び能動輸送はMichaelis-Menten式に従うため、それらの輸送では飽和性が見られる。2:誤
単純拡散及び促進拡散による輸送は生体エネルギーを必要としないが、能動輸送では生体エネルギーを必要とする。3:正
単純拡散及び促進拡散では、濃度勾配に従った輸送が起こるが、能動輸送では、濃度勾配に逆らった輸送が起こることがある。4:誤
促進拡散及び能動輸送は、トランスポーターを介して起こるが、単純拡散にはトランスポーターは関与しない。5:誤
単純拡散の場合、構造類似体の共存による影響を受けないが、能動輸送及び促進拡散では、構造類似薬物の共存により、膜透過速度が低下することがある。


薬物の経口吸収動態についての記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

インドメタシンファルネシルは、高脂防食を摂取した後に服用すると、脂肪成分と結合するため、吸収量が減少する。

リファンピシンの反復投与により、小腸上皮細胞のP-糖タンパク質の発現が誘導され、ジゴキシンの吸収量が増大する。

リボフラビンは、十二指腸付近のトランスポーターにより吸収されるので、プロパンテリン臭化物の併用により吸収量が増大する。

セファレキシンの吸収は、ペプチドトランスポーターPEPT1を介したNa^{+}との共輸送により行われる。

グリセオフルビンは、その粒子径が小さいほど有効表面積が大きく、溶解が速いため、吸収速度が大きい。

1:誤
インドメタシンファルネシルは脂溶性が高いため、高脂肪食を摂取した後に服用すると、胆汁酸の可溶化作用により吸収量が増加する。2:誤
ジゴキシンは小腸上皮細胞のP糖タンパク質により管腔側への排出されるため、リファンピシンの反復投与により小腸上皮細胞のP-糖タンパク質の発現が誘導されると、ジゴキシンの吸収量は低下する。3:正
リボフラビンは、十二指腸上部に存在するトランスポーターより吸収される。そのため、リボフラビンと胃内容排泄速度（GER）を減少させる薬物（プロパンテリンなど）を併用すると、リボフラビンを輸送する担体に飽和現象が認められにくくなり、リボフラビンの吸収量が増加する。4:誤
セファレキシンの吸収は、ペプチドトランスポーター（PEPT1）を介したH^{+}との共輸送により行われる。5:正
グリセオフルビンのような難溶性物質は、その粒子径が小さいほど有効表面積が大きく、溶解が速いため、吸収速度が大きい。


下図は、薬物と血漿タンパク質との結合実験の結果から得られた両逆数プロットである。この薬物の血漿タンパク質に対する結合定数K（（\micro mol/L）^{-1}）として最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、図中のrは血漿タンパク質1分子あたりに結合している薬物の分子数を、[D_{f}] （\micro mol/L）は非結合形薬物濃度を示す。

設問の図は、薬物と血漿タンパク質との結合実験の結果から得られた両逆数プロットである。両逆数プロットの縦軸切片、横軸切片より、薬物の血漿タンパク質に対する結合定数Kや結合部位数nを求めることができる。両逆数プロットの縦軸切片は、結合部位数の逆数値（1/n）であり、横軸切片は、結合定数の負の値（-K）である。よって、設問のグラフより、この薬物の血漿タンパク質に対する結合定数Kは、125である。


イトラコナゾールによるシトクロムP450（CYP）の阻害機構はどれか。1つ選べ。

CYPのアポタンパク質に配位結合する。

CYPのアポタンパク質に共有結合する。

CYPのヘム鉄に配位結合する。

CYPのヘム鉄に共有結合する。

CYPの分解を促進する。

イトラコナゾールは、CYPのヘム鉄に配位結合するにより、CYPの活性を阻害する。イトラコナゾールがCYPのヘム鉄に配位結合すると、酸素が結合できなくなりCYPの活性が可逆的に阻害される。


次のグラフのうち、薬物の血漿中濃度に対する尿中排泄速度（dX_{u}/dt）及び腎クリアランス（CL_{r}）の関係が正しく示されているのはどれか。2つ選べ。

Answer: 2

Answer: 3

尿中排泄速度は腎クリアランスと血中濃度の積で表されることから、各グラフの尿中排泄速度、腎クリアランス、血中濃度の関係が正しいかを確認することで回答を導くことが可能である。1:誤
血漿中濃度の増加に伴って、腎クリアランスが増加している。この場合、尿中排泄速度は2次的に上昇するが、本グラフにおいて尿中排泄速度が一定である。よって、このグラフは不適切なグラフである。2:正
血漿中濃度が増加しているが、腎クリアランスは一定である。この場合、尿中排泄速度は血漿中濃度に比例して増加する。3:正
血漿中濃度の増加に伴って、腎クリアランスは低下している。この場合、尿中排泄速度は頭打ちになる。4:誤
解説2参照
5:誤
血漿中濃度の増加に伴って、腎クリアランスが増加している。この場合、尿中排泄速度は2次的に上昇するが、本グラフにおいて尿中排泄速度が一定である。よって、このグラフは不適切なグラフである。


薬物相互作用の回避方法に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

セフジニルは鉄イオンとキレートを形成して溶解性が低下するため、鉄剤の併用が必要な場合には、互いの服用時間を2〜3時間ずらす。

セントジョーンズワートは、小腸上皮細胞のCYP3A4やP-糖タンパク質の発現を誘導するので、タクロリムス水和物との併用を避ける。

プロベネシドはアンピシリンの腎尿細管分泌を阻害するので、抗生物質を腎排泄型でないものに変更する。

シメチジンは肝CYP3A4を阻害し、トリアゾラムの作用時間の著しい延長を引き起こすので、睡眠導入薬を非代謝型であるブロチゾラムに変更する。

フルルビプロフェンとノルフロキサシンを併用すると痙れんを起こすことがあるので、フルルビプロフェンをアセトアミノフェンに変更する。

1:正しい
セフジニルと鉄を併用すると、難溶性のキレートを形成することによりセフジニルの溶解性が低下し、吸収が低下することがある。そのため、セフジニルと鉄を併用する場合には、互いの服用時間を2〜3時間ずらすことにより、相互作用を回避することができる。2:正しい
セントジョーンズワートを服用することにより、小腸上皮細胞のCYP3A4とP-糖タンパク質が誘導されるため、セントジョーンズワートとタクロリムスを併用すると、タクロリムスの吸収が低下し、血中濃度が低下する可能性がある。そのため、セントジョーンズワートとタクロリムスの併用を避けることにより、相互作用を回避することができる。3:正しい
プロベネシドはアンチピリンの腎尿細管分泌を阻害するため、アンチピリンを腎排泄型でないものに変更することで、相互作用を回避することができる。4:誤っている
シメチジンは肝CYP3A4を阻害するため、トリアゾラムやブロチゾラムの血中濃度を上昇させる。そのため、トリアゾラムをブロチゾラムに変更しても相互作用を回避することはできない。5:正しい
ノルフロキサシンのGABA受容体結合阻害作用が、フルルビプロフェンとの併用により増強される。そのため、フルルビプロフェンをアセトアミノフェンに変更することにより、相互作用を回避することができる。


薬物A、B、C、Dを同じ投与量で急速静脈内投与したところ、下図のような血漿中濃度推移が得られた。これらの薬物の体内動態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

これらの薬物の中で、最も全身クリアランスが大きいのは薬物Aである。

薬物Bと薬物Cの直線の傾きは、平行関係にあるので、分布容積が等しい。

薬物Bと薬物Dは、縦軸の切片が等しいので、分布容積が等しい。

薬物Cは薬物Dと比較して、分布容積は小さいが消失速度定数は大きい。

これらの薬物の中で、消失速度定数が最も大きいのは薬物Dである。

血漿中濃度の対数値を時間に対してプロットすると、縦軸切片より初期の血中濃度C_{0}、傾きより消失速度定数k_{e}を求めることができる。また、分布容積V_{d}は、投与量D/初期の血中濃度C_{0}であることから、Dが同じ場合、C_{0}とV_{d}は反比例の関係が成立する。1:誤
薬物Aは縦軸切片が最も大きいため、V_{d}が最も小さく、また、傾きも最も小さいことから、k_{e}も最も小さい。よって、薬物Aの全身クリアランスは最も小さい。*全身クリアランスは消失速度定数k_{e}と分布容積V_{d}の積より求めることができる。2:誤
薬物Bと薬物Cの直線の傾きは、平行関係にあるためk_{e}は等しいが、縦軸の切片が異なるためV_{d}は異なる。3:正
4:誤
薬物Cと薬物Dを比較すると、薬物Cは縦軸切片及び傾きが小さい。そのため、薬物Cは薬物Dと比較して、V_{d}は大きいがk_{e}は小さい。5:正
A〜Dの薬物の中で、薬物Dの傾きが最も大きい。そのため、これらの薬物の中でk_{e}が最も大きいのは薬物Dである。


薬物Aの体内動態は線形1-コンパートメントモデルに従い、血中消失半減期は7時間、分布容積は20 Lである。この薬物10 mg を5時間ごとに操り返し経口投与したところ、定常状態における平均血中濃度は0.8 \micro g/mLとなった。薬物Aの経口投与後のバイオアベイラビリティとして、最も近い値はどれか。1つ選べ。ただし、ln2=0.693とする。

<バイオアベイラビリティを求める式をたてる>
繰り返し投与では、以下の式が成立する。\tau ・C_{ss}=AUC
上記の式を変換すると、バイオアベイラビリティFを次のような式で表すことができる。\tau : 投与間隔、C_{ss}: 定常状態の平均血漿中濃度、X_{0}: 体内へ移行した未変化体総量、D: 投与量、k_{e}: 消失速度定数、V_{d}: 分布容積
<消失速度定数を求める>
消失速度定数k_{e}は以下の式より求めることができる。k_{e}=0.693/t_{1/2}t_{1/2}: 消失半減期
問題文に「血中消失半減期は7時間」とあることから、消失速度定数k_{e}を以下のように求めることができる。k_{e}=0.693/t_{1/2}=0.693/7\fallingdotseq 0.1 hr^{-1}
これらのことから、バイオアベリラビリティFを以下のように求めることができる。


pKa=5.2の1価の弱酸性薬物水溶液に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。ただし、イオン形薬物はすべて溶解するものとする。

pH5.2の溶液中では、分子形の薬物のみが存在する。

pH7.2の溶液中では、イオン形薬物分率は約1%である。

pH6.2における溶解度は、pH5.2と比較して約10倍である。

pH7.2における溶解度は、pH5.2と比較して約50倍である。

pH7.2における溶解度は、pH5.2と比較して約100倍である。

弱酸性薬物の分子形の濃度とイオン形の濃度の比は、以下の式（Henderson-Hasselbalch式）で表される。また、弱酸性薬物の溶解度C_{s}は、以下の式より求めることができる。C_{s}=C_{s}_{分子}（1+10^{pH-pKa}）
<分子形の濃度とイオン形の濃度の比を求める>
pH=5.2
分子形: イオン形=1: 1
pH=7.2
分子形: イオン形=1: 100
*pH7.2におけるイオン形分率は100/101\times 100\fallingdotseq 99（約99%）
<溶解度を求める>
pH5.2
C_{s}=C_{s}_{分子}（1+10^{5.2-5.2}）=2\times C_{s}_{分子}
pH6.2
C_{s}=C_{s}_{分子}（1+10^{6.2-5.2}）=11\times C_{s}_{分子}
*pH5.2に比べ、約5倍
pH7.2
C_{s}=C_{s}_{分子}（1+10^{7.2-5.2}）=101\times C_{s}_{分子}:*pH5.2に比べ、約50倍
これらのことから、「pH7.2における溶解度は、pH5.2と比較して約50倍である。」


界面活性剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ラウリル硫酸ナトリウムは、液体表面に吸着されにくく、負吸着を示す。

界面活性剤水溶液の表面張力は、臨界ミセル濃度以上で急激に低下する。

イオン性界面活性剤の水への溶解度は、クラフト点以上で急激に上昇する。

非イオン性界面活性剤の水への溶解度は、曇点以上で急激に低下する。

1:誤
ラウリル硫酸ナトリウムは界面活性剤であり、水に溶解すると液体表面に吸着（正の吸着）し、表面張力を低下させる。2:誤
界面活性剤水溶液の表面張力は、臨界ミセル濃度以下では低下するが、臨界ミセル濃度以上ではほとんど変化しない。3:正
イオン性界面活性剤水溶液をクラフト点以上にすると、溶液中のイオン性界面活性剤がミセル形成するため、イオン性界面活性剤の水への溶解度は急激に上昇する。4:正
非イオン性界面活性剤水溶液を曇点以上にすると、非イオン性界面活性剤の親水基と水との間で形成されていた水素結合が切断され、非イオン性界面活性剤の水和度が低下する。5:誤
HLB値が7より小さい界面活性剤は、水に溶けにくい。


大小2種類の粒子径を有する同一物質の混合粒子の質量を、分散沈降法により沈降天秤を用いて測定したところ、図に示す結果を得た。以下の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、粒子の沈降はストークスの式に従うものとする。

大粒子と小粒子の粒子径比は2: 1である

大粒子と小粒子の粒子径比は4: 1である。

大粒子と小粒子の質量比は1: 2である。

大粒子と小粒子の質量比は2: 3である。

大粒子と小粒子の質量比は1: 4である。

<大粒子と小粒子の質量比を求める>
沈降初期（0〜10分の間）では大粒子と小粒子が同時に沈降していると考えられ、それ以降（10〜40分の間）では、小粒子のみが沈降していると考えられる。10〜40分累積沈降量の推移より、小粒子が10分間で0.1 g沈降している。このことより、小粒子の質量は次のように求めることができる。小粒子の質量=0.1 g/10分\times 40分=0.4 g
また、累積質量の全量が0.5 gであることから、大粒子の質量を以下のように求めることができる。大粒子の質量=0.5 g-0.4 g=0.1 g
これらのことから、大粒子と小粒子の質量比は1: 4である。<大粒子と小粒子の粒子形比>
大粒子の沈降時間は10分、小粒子の沈降時間は40分であることから、大粒子と小粒子の沈降速度の比は4: 1である。沈降速度は粒子径の2乗に比例するため、大粒子と小粒子の粒子径の比は、2: 1となる。


高分子材料に関する記述のうち、正しいのはどれ か。2つ選べ。

ゼラチン水溶液に貧溶媒のエタノールを加え続けると、ゼラチンの高濃度相（コアセルベート）が分離する。

ヒアルロン酸ナトリウムは、優れた保水性を有する天然高分子である。

マクロゴール6000は、常温で液体である。

セラセフェートは、pH2付近で溶解する胃溶性高分子である。

カルメロースカルシウムは、水に容易に溶解し、増粘剤として用いられる。

1:正
ゼラチンのような親水コロイドを溶解した水に貧溶媒であるエタノールを加えると、ゼラチンの高濃度相と低濃度相の2相に分離する。なお、この現象をコアセルベーションという。2:正
ヒアルロン酸ナトリウムは、優れた保水性を有する天然高分子である。3:誤
マクロゴールの末尾の数字は平均分子量を示しており、マクロゴールの末尾の数字が1000未満のものは常温で液体、1000以上のものは固体として存在する。よって、マクロゴール6000は、常温で固体である。4:誤
セラセフェート（酢酸フタル酸セルロース）は、中性〜アルカリ性下（腸内）で溶解する腸溶性高分子であり、腸溶性コーティング剤として用いられる。5:誤
カルメロースカルシウムは、水に溶解せず、水を吸収して膨張する性質をもつことから崩壊剤として用いられる。


ターゲティングに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

受動的ターゲティングとは、標的部位を特異的に認識できる抗体や糖タンパク質などを薬物に結合させて体内分布を制御する手法である。

逆ターゲティングとは、副作用を発現する部位への薬物分布を回避する手法である。

リポソームは、内部の疎水性コアに薬物を含有させた高分子ミセル製剤である。

昇圧化学療法とは、抗がん薬をマイクロカプセルなどのキャリアーに封入して、腫瘍の栄養動脈に注入する治療法である。

標的細胞内で特異的に発現する酵素により親薬物に変換されるプロドラッグを用いることで、薬物の標的細胞への選択的作用が得られる。

1:誤
受動的ターゲティングとは、生体の血管透過性などの生理学的、解剖学的特性、あるいは正常組織と病態組織の違いを利用して、相対的に標的部位での薬物濃度を高める手法のことである。なお、標的部位を特異的に認識できる抗体や糖タンパク質などを薬物に結合させて体内分布を制御する手法は、能動的ターゲティングである。2:正
3:誤
リポソームとは、内部の親水性コアに薬物を含有させた高分子ミセル製剤である。4:誤
昇圧化学療法の概要を以下に示す。・抗がん剤とアンギオテンシンIIを併用する
・アンギオテンシンIIが腫瘍組織における血管より正常の組織における血管をより収縮する。・正常組織に比べ、腫瘍組織の血管透過性が亢進し、それにより抗がん剤の腫瘍組織への移行性が向上する。5:正
標的細胞内で特異的に発現する酵素により親薬物に変換されるプロドラッグにドキシフルリジンがある。ドキシフルリジンは、腫瘍部位で活性の高いピリミジンヌクレオシドホスホリラーゼにより5-フルオロウラシルに変換されることを利用して組織移行性を向上させている。


局所作用を目的とした製剤はどれか。2つ選べ。

ブプレノルフィン塩酸塩坐剤

デスモプレシン酢酸塩水和物点鼻液

薬剤には、全身作用を示すものと局所作用を示すものがある。全身作用と局所作用の概要を以下に示す。・全身作用: 有効成分が循環血液中に移行して標的部位に達し作用を発現する
・局所作用: 有効成分が循環血液中に移行せず適用部位で作用を発現する
1:全身作用を目的とした製剤
ブプレノルフィン塩酸塩坐剤は、直腸から吸収されて循環血液中に移行し、中枢神経系に到達して作用を発現する。2:局所作用を目的とした製剤
バンコマイシン塩酸塩散は、ほとんど消化管から吸収されることなく、消化管で作用を示す。3:全身作用を目的とした製剤
デスモプレシン酢酸塩水和物点鼻液は、鼻粘膜から吸収されて循環血液中に移行し、腎に到達して作用を発現する。4:局所作用を目的とした製剤
ブテゾニド吸入液は、ほとんど吸収されることなく気道において抗炎症作用を示す。5:全身作用を目的とした製剤
ツロブテロール貼付剤は、皮膚から吸収されて循環血液中に移行し、気道平滑筋に到達して作用を発現する。


凍結乾燥注射剤を製造するプロセス中のA、B、Cにあてはまる単位操作の正しい組合せはどれか。1つ選べ。

Answer: 3

凍結乾燥注射剤を製造する過程では、薬物と添加剤を溶剤に溶解させた後ろ過滅菌を行い（A）、あらかじめ洗浄・滅菌した注射溶剤の容器に充てんする。その後、凍結乾燥（B）させて水分を取り除いたのち密封（C）を行い、検査・包装する。


22歳男性。小児期より、インスリンの皮下注射を毎朝施行していたが、就職し、生活が不規則になっていた。その男性がある朝、倒れているのが発見された。意識不鮮明。呼びかけに答えない。血圧90/60 mmHg、呼吸数20/分、脈拍100/分整。尿カテーテルを挿入し尿検査したところ、尿糖（+++）、タンパク（+）、ケトン体（+++）だった。動脈血液ガス分析を施行した時のpHの値に最も近いと考えられるのはどれか。1つ選べ。

尿検査（尿糖（+++）、ケトン体（+++））の結果より、本患者は、糖尿病性ケトアシドーシスによる昏睡を起こしていると考えられる。糖尿病性ケトアシドーシスでは、血液のpHは酸性側に傾いていることから、患者の動脈血pHは7.35未満であると推測される（通常の血液のpHは7.35〜7.45である）。また、血液のpHが6.0になると、通常、死に至ることから、本患者の動脈血pHに最も近い値は7.2であると考えられる。


66歳男性。労作性狭心症のため2週間前にカテーテル治療（Percutaneous coronary intervention, PCI）を受けステントを挿入された。その後退院し、外来受診となった。現在の処方薬 本日の検査結果 LDL-コレステロール122 mg/dL、HDL-コレステロール53 mg/dL、トリグリセリド110 mg/dL、空腹時血糖90 mg/dL、HbA1c（JDS）値5.6%、HbA1c（NGSP）値6.0% 本症例に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

脂質検査はすべて正常であり、アトルバスタチンカルシウム水和物の投与を中止する。

血糖はコントロール不良なので、経口糖尿病用薬の追加が必要である。

クロピドグレル硫酸塩の血小板凝集抑制作用は、CYP2C19遺伝子多型により変動する。

アスピリンによる消化性潰瘍の副作用に注意が必要である。

抗血小板薬の併用の必要はない。

1:誤
脂質検査値について以下に示す。・LDL-コレステロール:140 mg/dL以上
・HDL-コレステロール:40 mg/dL以下
・トリグリセリド:150 mg/dL以上
上記のいずれかを確認した場合、脂質異常症であると診断される。本患者の脂質検査はすべて正常であるが、本患者のようにステントを挿入された患者では、LDL-コレステロールを100 mg/dL未満に抑える必要がある。よって、本患者は、アトルバスタチンカルシウム水和物の投与を継続することが望ましい。2:誤
血糖に関する検査値について以下に示す。・空腹時血糖126 mg/dL未満
・HbA1c（JDS）値6.1%未満
・HbA1c（NGSP）値6.5%未満
上記の場合、血糖コントロールは良好であるとされる。検査値より、本患者の血糖コントロールは良好であり、経口糖尿病用薬の追加は必要ない。3:正
クロピドグレル硫酸塩は主にCYP2C19によって代謝を受けるため、CYP2C19遺伝子多型によりクロピドグレル硫酸塩の血小板凝集抑制作用は変動する。4:正
アスピリンは、シクロオキシゲナーゼ（COX）阻害し、プロスタグランジン（PG）産生を抑制するため、副作用として胃酸分泌増加や胃粘膜産生低下等による消化性潰瘍を起こすことがある。5:誤
冠動脈へのステント留置処置後は、血栓が形成されやすい状態となっているため、少なくとも施術後3ヶ月間は、血栓症のリスク軽減するために抗血小板薬を併用する必要がある。


子宮内膜症に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

不妊症の原因の一つである。

卵管や卵巣にも病変が発生する。

子宮内膜の増殖は、プロゲステロンにより促進される。

1:正しい
本疾患により、排卵不全、着床不全等がみられることから、本疾患は不妊症の原因の一つである。2:正しい
本疾患の症状として、生理痛、下腹部痛、性交痛、不妊等が現れる。3:正しい
本疾患では、卵管、卵巣、膣等の子宮粘膜上皮以外の場所に子宮内膜やその組織が発生する。4:誤っている
子宮内膜の増殖は、エストロゲンにより促進されるため、エストロゲンの分泌、感受性が亢進すると、子宮内膜が異常に増殖し、本疾患を引き起こす。5:正しい
本疾患の治療薬には、GnRHアゴニストが用いられる。GnRHアゴニストは、反復投与により性腺刺激ホルモン放出ホルモンの受容体を減少させ、エストロゲンの分泌抑制を誘発し、子宮内膜の増殖を抑制する作用を有する。


60歳男性。5年前に肝硬変と診断され、1年前から腹水が認められるようになった。3日前から、軽度の意識障害を認めるようになったため来院した。来院時、診察所見として、羽ばたき振戦を認めた。この患者において、意識障害の軽減が期待できる経口製剤はどれか。2つ選べ。

カナマイシン一硫酸塩カプセル

ウルソデオキシコール酸錠

本症例では、肝硬変により軽度の意識障害、羽ばたき振戦を認めていることから、肝性脳症を引き起こしていると考えられる。肝性脳症による意識障害を軽減するためには、高アンモニア血症の改善やFisher比の是正を行えばよい。選択肢のうち、肝性脳症の意識障害を軽減するために用いられる薬物は、カナマイシン一硫酸塩カプセルとラクツロースシロップである。それぞれの作用を以下に示す。・カナマイシン一硫酸塩は、NH_{3}産生菌を抑制して高アンモニア血症を改善する。・ラクツロースは腸管内で有機酸に分解されて腸管内pHを低下させ、アンモニアの生産・吸収を抑制して高アンモニア血症を改善する。1:誤
ランソプラゾールはプロトンポンプ阻害薬であり、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等の治療に用いられる。2:誤
スピロノラクトンはカリウム保持性利尿薬であり、肝性浮腫等の治療に用いられる。3:正
4:誤
ウルソデオキシコール酸は肝庇護薬であり、慢性肝炎時の肝機能改善に用いられる。5:正


腎機能が低下している患者において、腎機能を急激に悪化させる危険性が高い処置はどれか。2つ選べ。

生理食塩水の点滴静脈注射

アセトアミノフェン錠による鎮痛

イオパミドール注射液を用いた胸部CT検査

プラゾシン塩酸塩錠による降圧

ゲンタマイシン硫酸塩注射液による感染症治療

選択肢のうち、腎機能が低下している患者において、腎機能を急激に悪化させる危険性の高いものは、「イオパミドール注射液を用いた胸部CT検査」「ゲンタマイシン硫酸塩注射液による感染症治療」である。・イオパミドールは、重篤な腎障害患者には原則禁忌とされている。理由: 本剤の主たる消失経路が腎臓であり、腎機能低下患者では排泄遅延から急性腎不全等、症状が悪化することがある。・ゲンタマイシンは、腎障害のある患者に慎重投与とされている。理由: 高い血中濃度が持続し、腎障害が悪化するおそれがある。


アドレナリン\beta _{2}受容体刺激薬の吸入剤による気管支ぜん息の薬物療法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

短時間作用型は、長期管理における基本治療薬である。

サルメテロールキシナホ酸塩は長時間作用型である。

短時間作用型は、1日1吸入を基本とし、効果不十分の場合は1時間以上間隔をあけて使用する。

副作用として、高カリウム血症がある。

副作用として、振戦がある。

アドレナリン\beta _{2}受容体刺激薬の吸入剤には長時間作用型のものと短時間作用型のものが存在する。それぞれの用途を以下に示す。・長時間作用型: 喘息の長期管理薬（コントローラー）として用いられる。・短時間作用型: 喘息の発作改善薬（リリーバー）として用いられる。1:誤
前記参照
2:正
サルメテロールキシナホ酸塩は長時間作用型であり、長期管理薬として用いられる。3:誤
短時間作用型は、1日1〜4回の吸入を基本とし、効果不十分の場合は3〜6時間ほど間隔をあけて使用する。4:誤
アドレナリン\beta _{2}受容体刺激薬は、副作用として低カリウム血症、振戦、頻脈等がある。5:正
解説4参照


脳血管障害に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

ラクナ梗塞では、軽度の運動障害や感覚障害を呈し、意識障害はほとんど見られない。

アテローム血栓性脳梗塞では、活動時に突然発症し、片麻痺、意識障害を高頻度に認める。

心原性脳梗塞では、一過性脳虚血発作が先行する例が多く、安静時に好発する。

クモ膜下出血では、意識障害を示すことは少ない。

脳出血では、意識障害を高頻度に認める。

1:正
ラクナ梗塞は、細い穿通枝動脈の閉塞であり、その症状として、軽度の運動障害や感覚障害を呈するが、意識障害はほとんど見られない。2:誤
アテローム血栓性脳梗塞は、脳主冠動脈の動脈硬化部位に血栓が形成されることにより起こる閉塞であり、安静時に好発する。3:誤
心原性脳梗塞は、心臓内で形成された血栓が遊離することにより起こる脳動脈の閉塞であり、活動時に突然発症し、片麻痺、意識障害を高頻度に認める。4:誤
クモ膜下出血は、脳動脈瘤の破裂等によりクモ膜下腔に起こる出血であり、その症状として、突然の激しい頭痛、嘔吐、意識障害等が見られる。5:正
脳出血は、高血圧等により脳実質内に起こる出血であり、その症状として、意識障害、片麻痺、頭痛、嘔吐、構音障害等が見られる。


パーキンソン病の典型的な症状として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

パーキンソン病は、中脳・黒質にあるドパミン作動性神経の変性を原因とする疾患であり、以下のような症状を呈する。・姿勢反射障害（突進現象）
・筋固縮
・安静時振戦（丸薬まるめ運動）
・無動
なお、企図振戦は、意図的な動作を行った際手足に震えが生じる症状であり、小脳障害で認められる。


メニエール病の病態及び治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

蝸牛内の内リンパ液が減少している。

ベタヒスチンメシル酸塩が内服で用いられる。

プロプラノロール塩酸塩が静注で用いられる。

プロカテロール塩酸塩水和物が内服で用いられる。

1:正
本疾患でみられるめまいは反復性である。2:誤
本疾患では、蝸牛内の内リンパ液が増加している。3:誤
本疾患により、難聴や耳鳴りが起こることがある。4:正
本疾患の治療には、ベタヒスチンメシル酸塩が内服で用いられる。ベタヒスチンメシル酸塩は、内耳の血液循環を改善し、内リンパ水腫を除去することによりめまいを抑制する。5:誤
プロプラノロール塩酸塩は、副作用としてめまいを起こすことがあるため、メニエール病の治療には用いられない。6:誤
プロカテロール塩酸塩水和物は、副作用としてめまいを起こすことがあるため、メニエール病の治療には用いられない。


緑内障の病態と薬物療法に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

レボドパは、原発性閉塞隅角緑内障の患者には禁忌である。

ラタノプロストは、ぶどう膜強膜流出路からの房水の流出を促進させる。

ドルゾラミド塩酸塩は、毛様体上皮細胞の炭酸脱水酵素を阻害して房水産生を抑制する。

チモロールマレイン酸塩の点眼薬は、気管支ぜん息のある患者には投与禁忌である。

ジピベフリン塩酸塩は、原発性閉塞隅角緑内障の患者に用いられる。

1:正しい
レボドパは、体内で代謝されてノルアドレナリンとなり、交感神経を刺激して瞳孔散大筋を収縮させることにより、眼房水の排泄を抑制するため、原発性閉塞隅角緑内障の患者には禁忌である。2:正しい
ラタノプロストはプロスタグランジンF_{2}_{\alpha }誘導体であり、ぶどう膜強膜流出路からの房水の流出を促進させる。3:正しい
ドルゾラミド塩酸塩は、毛様体上皮細胞のII型炭酸脱水酵素を阻害して眼房水産生を抑制する。4:正しい
チモロールマレイン酸塩は\beta 受容体遮断薬であり、気道平滑筋収縮作用により気管支ぜん息を悪化させることがあるため、気管支ぜん息のある患者には投与禁忌である。5:誤っている
ジピベフリン塩酸塩は、交感神経興奮作用による一過性の眼圧上昇を示すため、原発性閉塞隅角緑内障の患者には投与禁忌である。なお、ジピベフリン塩酸塩は、眼房水産生抑制作用や排出促進作用により眼圧を低下させる働きも併せもつため、開放隅角緑内障の治療には用いることができる。


関節リウマチに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

滑膜細胞からは、IL-6やTNF-\alpha などの炎症性サイトカインが分泌される。

合併症として、間質性肺炎がある。

リウマトイド因子は、IgMのFc部分に対する自己抗体である。

全身の大小の関節が障害されるが、脊椎は障害されない。

手指では、特に遠位指節間関節（DIP）が障害されやすい。

1:正
本疾患では、滑膜細胞からIL-6やTNF-\alpha などの炎症性サイトカインが分泌され、骨破壊が亢進する。2:正
本疾患は、関節炎を主症状とする全身性免疫疾患であり、合併症として、間質性肺炎、リウマトイド結節、貧血、血管炎等の関節外症状を起こすことがある。3:誤
リウマトイド因子は、IgGのFc部分に対する自己抗体であり、関節リウマチ患者の多くで認められることから、関節リウマチのマーカーとして利用されている。4:誤
本疾患における関節症状は手指等の小関節から始まることが多いが、症状の進行にしたがって大関節、脊髄まで障害される場合もある。5:誤
本疾患では手指の近位指節間関節（PIP）や中指節間関節（MCP）が障害されやすく、遠位指節間関節（DIP）は障害されにくい。


58歳男性。体重55 kg。直腸がんの再発のため、オキサリプラチン、フルオロウラシル、レボホリナートカルシウム、薬物Xによる治療を受けた。治療開始10日頃より、顔面にざ瘡様皮膚炎が起こり、その後皮膚亀裂及び爪周囲炎が見られた。この症状は薬物Xの副作用と考えられた。薬物Xにあてはまるものはどれか。2つ選べ。

イリノテカン硫酸塩水和物

本症例では、直腸がんの再発に対して、オキサリプラチン、フルオロウラシル、レボホリナートカルシウムによるFOLFOX療法を行っている。FOLFOX療法では、分子標的薬であるベバシズマブ、セツキシマブ、パニツムマブが併用して投与されることがある。選択肢のうち、FOLFOX療法と併用されるのは、「セツキシマブ」「パニツムマブ」である。セツキシマブ、パニツムマブは共に副作用として、ざ瘡様皮膚炎、皮膚亀裂、爪周囲炎等を起こすことがある。


医薬品の承認申請時に作成されるCTD（Common Technical Document）に含まれないのはどれか。2つ選べ。

医薬品承認申請時に用いられる資料の形式を国際的に共通化することにより、医薬品の承認申請を迅速に行えることが期待できるため、医薬品の承認申請時に作成される資料は、CTD（Common Technical Document）に従い作成するよう国際的に統一化されている。医薬品承認申請時の添付資料は以下の5部より構成されており、そのうち、第2〜5部までをCTDにしたがって作成する。第1部: 申請書など行政情報及び添付文書に関する情報
第2部: CTDの概要
第3部: 品質に関する文書
第4部: 非臨床試験報告書
第5部: 臨床試験報告書
上記より、薬価設定に関する文書（選択肢4）、販売計画書（選択肢5）はCTDには含まれない。


多変量解析の各手法のうち、量的変数を目的変数に用いるものはどれか。2つ選べ。

多変量解析では、量的変数と質的変数を用いて、原因側のデータ（説明変数）と結果側のデータ（目的変数）より何らかの結果を予測するものである。多変量解析においては、分析法の種類により目的変数、説明変数が異なる。以下に説明変数及び目的変数と分析法の種類の関係を示す。参考
量的変数: 数値（数量）で表される変数（例: 血圧、身長、体重など）
質的変数: 数値で表現できない変数（例: 有効・無効、男性、女性など）


新生児、乳児への投与禁忌とその理由に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

スルファメトキサゾール・トリメトプリム顆粒剤は、高ビリルビン血症を発症する恐れがあるため、新生児には投与禁忌である。

クロラムフェニコールコハク酸エステルナトリウム注射剤は、呼吸抑制を起こすことがあるため、低出生体重児、新生児には投与禁忌である。

アミノ安息香酸エチル末（内用）は、メトヘモグロビン血症を起こすことがあるため、乳児には投与禁忌である。

ジアゼパム坐剤は、中枢神経抑制作用が強いので、乳児には投与禁忌である。

1:正
スルファメトキサゾールはサルファ剤であり、血漿タンパク質と強く結合することから、新生児に投与すると、タンパク置換により高ビリルビン血症を発症する恐れがあるため、新生児には投与禁忌である。2:誤
クロラムフェニコールコハク酸エステルナトリウム注射剤は、新生児に投与するとグレイ症候群を引き起こす可能性があるため、新生児には投与禁忌となっている。3:正
アミノ安息香酸エチル末（内用）は、乳児に投与するとメトヘモグロビン血症を起こすことがあるため、乳児には投与禁忌である。4:誤
ジアゼパム坐剤は、代謝機能が未発達な乳児には慎重投与であるとされているが、投与禁忌ではない。


病棟の看護師から、点滴静注しているラインの側管からジアゼパム注射液を注入したところ、ラインに残存する他の注射液と混ざり、白濁してしまったとの問い合わせが薬剤部にあった。ジアゼパム注射液において、上記白濁が起こった理由として、正しいのはどれか。1つ選べ。

亜硫酸塩を含む注射剤との混合により、加水分解を受けた。

希釈により溶解度が低下した。

酸性注射液との混合に伴うpHの低下により、溶解度が低下した。

カルシウムやマグネシウム塩を含む注射剤との混合により、難溶性塩を生成した。

生理食塩液との混合により、塩析が起こった。

ジアゼパムは脂溶性が高いため、非水性溶媒（プロピレングリコールやエタノールなど）を用いて注射液としている。そのため、他の注射液との混合により非水性溶媒が希釈されると、ジアゼパムの溶解性が低下し、沈殿を生成することにより注射液が白濁する。


25^{\circ} Cにおけるジアゼパム水溶液（20 \micro g/mL）の注射筒基材への吸着はpH依存性を示す。pH3.2におけるジアゼパム注射筒基材への吸着が2.3 \micro g/mgであった。pH7.0における吸着に最も近い値（\micro g/mg）はどれか。1つ選べ。ただし、ジアゼパムのpKa=3.5、吸着によるジアゼパムの濃度変化は無視できるものとし、吸着は分子形薬物濃度に比例するものとする。また、log2=0.30、log3=0.48とする。


84歳男性。急性膵炎で緊急入院し、注射用ナファモスタットメシル酸塩10 mgを投与することになった。この注射剤に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

溶解には、生理食塩液を用いる。

約2時間かけて、静脈内に点滴注入する。

血管外漏出により、注射部位に炎症を起こすことがある。

本剤の投与により、高カリウム血症が現れることがある。

アミノ酸輸液製剤との混合を避ける。

1:誤っている
本剤を生理食塩液で溶解することにより、白濁あるいは結晶が析出するおそれがあるため、本剤の溶解には、生理食塩液を用いない。2:正しい
本剤を膵炎の急性症状の改善に用いる場合の用法・用量を以下に示す。・通常、ナファモスタットメシル酸塩10 mgを5%ブドウ糖注射液500 mLに溶解し、約2時間前後かけて点滴注入する。3:正しい
本剤が血管外漏出すると、注射部位が炎症またはそれに伴う壊死を起こすことがある。4:正しい
本剤を投与すると、腎からのカリウム排泄抑制により、高カリウム血症が現れることがある。5:正しい
アミノ酸輸液製剤と本剤を混合すると、アミノ酸輸液製剤に含まれる電解質と本剤が反応することにより白濁あるいは結晶が析出するおそれがある。


ナファモスタットメシル酸塩製剤に亜硫酸塩を含む注射剤を混合した場合、及び混合しない場合の残存率の経時変化を求めた（図1）。また、pHと分解速度定数との関係も求めた（図2）。これらのデータから考えられることはどれか。2つ選べ。ただし、これらの実験は37^{\circ} Cで行った。ナファモスタットメシル酸塩製剤に亜硫酸塩を含む注射剤を混合した場合、及び混合しない場合の残存率の経時変化を求めた（図1）。また、pHと分解速度定数との関係も求めた（図2）。これらのデータから考えられることはどれか。2つ選べ。ただし、これらの実験は37^{\circ} Cで行った。

残存率の対数と時間との間に直線関係が認められることから、2次反応とみなすことができる。

残存率R（%）との分解速度定数kの関係はk=-2.303log（R/100）/tで表すことができる。ただし、tは時間を表す。

亜硫酸塩なし、pH5〜7の範囲において、加水分解反応は酸触媒作用により促進される。

亜硫酸イオンは、触媒作用により分解速度を増大させる。

図のデータから加水分解反応の活性化エネルギーを求めることができる。

1:誤
図1では、残存率の対数と時間との間に直線関係が認められることから、本反応は1次反応である。


3歳男児。急性白血病で化学療法を施行中であるが、感染症治療のため、以下の処方せんが発行された。この処方せんの疑義照会について、正しいのはどれか。2つ選べ。

ノルフロキサシン小児用錠は粉砕投与できない。

スクラルファート細粒と同時投与するとノルフロキサシン小児用錠の効果が減弱することがある。

イトラコナゾール内用液はノルフロキサシン小児用錠と併用禁忌なので、テルビナフィン塩酸塩錠へ変更すべきである。

イトラコナゾール内用液は空腹時の服用が推奨される。

アセトアミノフェンシロップはノルフロキサシン小児用錠の効果を増強させる。

1:誤
ノルフロキサシン小児用錠は、苦味や吸湿性を軽減するためにフィルムコーティングが施されている錠剤であり、吸湿性や苦味などに問題がなければ粉砕することが可能である。2:正
ノルフロキサシン小児用錠とスクラルファート細粒を併用すると、スクラルファートに含まれているアルミニウムとノルフロキサシンが不溶性のキレートを形成し、ノルフロキサシンの消化管からの吸収性が低下する。3:誤
イトラコナゾール内用液はノルフロキサシン小児用錠と併用禁忌ではない。そのため、イトラコナゾール内用液をテルビナフィン塩酸塩錠に変更する必要はない。4:正
イトラコナゾールは脂溶性が高く、弱塩基性薬物であることから、溶解させるためには、食事による胆汁酸の分泌及び胃酸の分泌を必要とする。そのため、イトラコナゾール固形状製剤は、食直後に服用することとなっている。一方、イトラコナゾール内用液には、溶解補助剤として塩酸が含まれており、消化管内で溶解しやすいように設計されている。よって、イトラコナゾール内用液は、空腹時の服用が推奨される。5:誤
アセトアミノフェンシロップがノルフロキサシン小児用錠の効果を増強させるという報告はない。


以下の表は、処方された薬物の物性を示したものである。薬物間相互作用が予想される組合せはどれか。2つ選べ。

Answer: 4

処方されている医薬品の物性を以下に示す。・ノルフロキサシン
カルボン酸とアミンを持つことから、両性化合物である（pKaが2つある）。白から微黄色の結晶粉末。・スクラルファート
構造に硫酸アルミニウム塩を持つことから、酸性度が高い（pKaが低い）。・イトラコナゾール
脂溶性が高い（分配係数が大きい）。・アセトアミノフェン
フェノール性水酸基を持つことから、非常に酸性度が低い（pKaが高い）。上記より、選択肢1:
スクラルファート、選択肢2:
イトラコナゾール、選択肢3:
アセトアミノフェン、選択肢4:
ノルフロキサシンである。本患者に処方された医薬品の中で、薬物間相互作用が予想される医薬品の組合せは、スクラルファート（選択肢1）とノルフロキサシン（選択肢4）である。


35歳女性。関節リウマチで通院中の患者に以下の処方せんが発行された。患者への情報提供に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

メトトレキサートカプセルを服用し忘れたときは、葉酸と一緒に服用する。

妊娠の疑いがある場合には、すべての薬剤の服用を速やかに中止して、医療機関に連絡する。

高熱や咳が続く場合には、直ちに医療機関に連絡する。

サラゾスルファピリジン腸溶錠を服用し忘れても、次回に2回分まとめて服用してはならない。

尿が黄赤色になることがある。

1:誤っている
本症例では、メトトレキサートによる副作用を軽減するために葉酸が処方されている。メトトレキサートの副作用を軽減する目的で葉酸を用いる場合、メトトレキサートを最後に服用した時点から24〜48時間後に葉酸を服用する。2:正しい
妊婦又は妊娠している可能性のある患者にメトトレキサートは投与禁忌となっていることから、妊娠の疑いがある場合には、すべての薬剤の服用を速やかに中止して、医療機関に連絡する。3:正しい
メトトレキサートは、重大な副作用として間質性肺炎、肺線維症を起こすことがあり、また、サラゾスルファピリジンは、重大な副作用として間質性肺炎を起こすことがある。これらの副作用は初期症状として、発熱、咳、息切れなどが現れることがあるため、高熱や咳が続く場合には、直ちに医療機関に連絡する。4:正しい
サラゾスルファピリジン腸溶錠を服用し忘れた場合には、次回に2回分まとめて服用せず、1回分服用するように指導する。5:正しい
サラゾスルファピリジンを服用すると、尿・汗等の体液が黄赤色に着色することがある。


メトトレキサートの治療薬物モニタリングには、イムノアッセイが利用されている。イムノアッセイに関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

メトトレキサートのような低分子は抗原性を示さないので、抗体作製には、高分子と結合させる必要がある。

競合法では、測定対象物質の存在量に依存してシグナル強度が減少する用量依存曲線が得られる。

蛍光偏光イムノアッセイでは、蛍光標識した抗原が抗体に結合すると抗原の回転運動が減少するため、蛍光偏光度は減少する。

Enzyme multiplied immunoassay technique（EMIT）は、均一系イムノアッセイの1種である。

凝集比濁法では、免疫複合体の形成により粒子が凝集する性質を応用している。

1:正しい
メトトレキサートのような低分子物質は抗原性を示さないため、メトトレキサートのような低分子物質を用いて抗体作製する場合には、高分子を結合させることが必要である。


58歳男性。がんの転移の有無を診断するため、フルデオキシグルコース（^{18}F）を用いた陽電子放出断層撮影法（PET）検査を実施することとなった。フルデオキシグルコース（^{18}F）を用いるPET検査に関して誤っているのはどれか。1つ選べ。

本剤は虚血性心疾患の診断にも用いられる。

投与前から撮像までは安静にする。

本剤は血漿中でほとんど代謝されずに存在し、未変化体のまま排泄される。

画像のコントラストをあげるために、同時にグルコースを服用する。

炎症部位等に集積し、偽陽性所見を呈する可能性がある。

1:正しい
本剤は悪性腫瘍、脳腫瘍、虚血性心疾患、難治性部分てんかんの脳グルコース代謝異常領域の診断に用いられる。2:正しい
本剤にはグルコースが添加されているため、体を動かすことにより、筋肉などへ集積する性質を有する。そのため、添付文書には「本剤投与前から撮像前は安静にして、激しい運動は行わないこと」と記載されている。3:正しい
4:誤っている
本剤投与時にグルコースを服用すると、グルコースが病変部に集積し、本剤が病変部に集積しにくくなるため、画像のコントラストが低下する。5:正しい


PETに関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

^{11}C、^{18}F、^{201}Tlはいずれも陽電子を放出する核種であり、PETに利用される。

PETで用いられる^{18}F核種は、^{18}OにX線を照射することで製造される。

放射性核種から放出された陽電子は、生体内の電子と結合して、ほぼ180度の方向に2本の\gamma 線を放出して消滅する。

PETはX線CTと組み合わせることにより、安定同位体で標識した薬物の体内動態を画像表示することができる。

PETの核医学画像からは対象臓器の機能情報は得られない。

1:誤
^{11}C、^{18}Fは陽電子を放出し、^{201}Tlは\gamma
線を放出する。よって、^{11}C、^{18}FはPETに利用されるが、^{201}Tlは、PETに利用されない。


63歳男性。脂質異常症と診断され、食事療法及び運動療法とともにフルバスタチンナトリウム錠20 mgによる治療を受けていたが、改善がみられなかった。そこで、以下の処方に変更された。この患者への薬剤師による服薬指導の内容として誤っているのはどれか。1つ選べ。

脂質異常症は自覚症状がないが、服薬は重要であることを説明した。

食事療法及び運動療法は継続するように指導した。

コレスチミド錠を飲み忘れた場合、就寝前にフルバスタチンナトリウム錠と一緒に服用するように指導した。

筋肉痛や脱力感がある場合は受診するように指導した。

便秘が起こることがあると説明した。

1:正しい
脂質異常症は自覚症状が現れにくいが、合併症として、狭心症、心筋梗塞などの虚血性心疾患や脳血管障害などの動脈硬化症状を引き起こすことがある。そのため、これら合併症を予防する目的で、食事療法や運動療法とともに薬物療法を行うことが重要である。2:正しい
解説1参照
3:誤っている
フルバスタチンナトリウムとコレスチミドを一緒に服用すると、フルバスタチンナトリウムがコレスチミドに吸着され、フルバスタチンナトリウムの吸収性が低下する。4:正しい
フルバスタチンナトリウム及びコレスチミドは、重大な副作用として横紋筋融解症を起こすことがあり、その初期症状として、筋肉痛や脱力感が現れることがある。そのため、これらの症状がみられた場合には、受診するように指導する。5:正しい
コレスチミドを服用することにより、便秘が起こることがある。


フルバスタチンナトリウムのほかにも、以下の例のように分子内にフッ素原子が導入された医薬品が数多く開発されている。医薬品の設計において水素原子をフッ素原子に置き換えることにより期待される主な効果はどれか。2つ選べ。

炭素-フッ素結合は切断されにくいので、生体内での安定性が高まる。

親水性の向上により、吸収が促進される。

フッ素は電気陰性度が大きいので、分子のイオン化が促進される。

分子全体の大きさにはほとんど影響を与えずに生物活性が増強される。

1:正
炭素-フッ素結合は炭素-水素結合に比べて切断されにくいため、水素原子をフッ素原子に置き換えることによって、医薬品の生体内での安定性が高まる。


61歳男性。2日ほど前から左側腹部に軽度の疼痛があり、皮疹が認められた。帯状疱疹と診断され、以下の薬剤が処方された。なお、検査値を確認したところ、ASTは31 IU/L、ALTは23 IU/L、クレアチニンクリアランスは40 mL/minであった。これらの処方について、提案すべき処方変更として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

バラシクロビル塩酸塩錠556 mgの用法・用量を1回2錠（1日4錠）、1日2回、朝夕食後投与に変更する。

バラシクロビル塩酸塩錠556 mgの用法・用量を1回3錠（1日9錠）、1日3回、朝昼夕食後投与に変更する。

バラシクロビル塩酸塩錠556 mgをアシクロビル錠400 mgに変更し、用法はそのままとする。

アセトアミノフェン錠300 mgをロキソプロフェンナトリウム水和物錠60 mgに変更し、用法はそのままとする。

アセトアミノフェン錠300 mgをチアラミド塩酸塩錠100 mgに変更し、用法はそのままとする。

問題文に「検査値を確認したところ、ASTは31 IU/L、ALTは23 IU/L、クレアチニンクリアランスは40 mL/minであった。」と記載されていることから、本患者は、肝機能は正常であるが、腎機能は低下している。本患者に処方されているバラシクロビル塩酸塩錠556 mg（バラシクロビルとして500 mg）は腎消失型薬物であることから、腎機能が低下している患者に対しては投与量を調節する必要がある。腎機能低下患者に対するバラシクロビルの用法及び用量について以下に示す。本患者は帯状疱疹と診断されており、また、クレアチニンクリアランス40 mL/minであることから、バラシクロビル塩酸塩錠556 mg（バラシクロビルとして500 mg）の用法・用量を1回2錠（1日4錠）、1日2回、朝夕食後投与に変更する必要がある。


バラシクロビルは、加水分解によりアシクロビルに変換され活性を発現する。切断される位置はどれか。1つ選べ。

Answer: 3

バラシクロビルは、主に肝臓に存在するエステラーゼにより加水分解され、アシクロビルとL-バリンに変換される。このことから、構造中のエステル部分（設問の構造式のおける3の部分）が加水分解されると判断できる。


40歳女性。身長154 cm、体重54 kg。造血幹細胞移植の前治療で注射用シクロホスファミド水和物をシクロホスファミド（無水物換算）として50 mg/kg/dayで投与することになった。なお、点滴静注の場合は、シクロホスファミド（無水物換算）100 mgあたり5 mLの注射用水を用いて溶解後、1日当たりの必要量（X mL）を量りとり、補液で希釈し用いる。シクロホスファミドの調製と投与に関して正しいのはどれか。2つ選べ。

補液には生理食塩液を用いる。

大量投与する時には、出血性膀胱炎予防のためメスナ（2-メルカプトエタンスルホン酸ナトリウム）を投与する。

治療効果を向上させるため、シクロホスファミド投与終了後24時間は輸液の投与を避ける。

1:誤
シクロホスファミドの1日当たりの投与量は、2,700 mg（50 mg/kg/day\times 54 kg=2,700 mg）であり、問題文に「点滴静注の場合は、シクロホスファミド（無水物換算）100 mgあたり5 mLの注射用水を用いて溶解後、1日当たりの必要量（X mL）を量りとり」と記載されていることから、Xは135 mL（2,700 mg\times 5 mL/100 mg）となる。2:正
シクロホスファミドを点滴静注する場合には、溶解後、適当な補液（一般に生理食塩液）で希釈するとされている。3:正
シクロホスファミドは代謝され、抗悪性腫瘍作用を示す活性代謝物と出血性膀胱炎の原因となるアクロレインになる。シクロホスファミドを大量投与するときには、アクロレインによる出血性膀胱炎を予防するためにメスナ（2-メルカプトエタンスルホン酸ナトリウム）を投与する必要がある。4:誤
泌尿器系障害を防止するために、シクロホスファミド投与終了後24時間は150 mL/h以上の尿量を確保するように1日3 Lの輸液投与を行う必要がある。


シクロホスファミド（A）は、ヒト肝ミクロソーム中のシトクロムP450（P450）によりメチレン炭素に水酸基が導入され、B、Cを経てホスホラミドマスタード（E）に代謝されたのち、最終的に活性体であるナイトロジェンマスタード（F）となる。Step1において水酸基が導入される炭素はAの1〜5のうちどれか。1つ選べ。

Answer: 5

化合物Aと化合物Cを比較して変化した部分から、どの炭素に対して水酸基が導入されているか判断することができる。化合物Cより、化合物Aにおける選択肢1〜4の炭素部分では変化が起きていないと判断できることから、選択肢5の炭素に水酸基が導入されたと考えられる。下記にAからCが生成する過程を示す。


Step3においてEとともに生じる化合物Dとして最も適切な構造はどれか。1つ選べ。

Answer: 5

化合物Cと化合物Eを比較すると、化合物Cのリン酸エステル部分（下図の赤点線部分）が加水分解されることによって、化合物Dの前駆体と化合物Eが生成すると考えられる。また、化合物Dの前駆体は脱水反応により化合物Dとなると考えられる。


53歳女性。開腹手術にて大腸がんを切除した。手術は予想通り終わり、手術後2日目から大建中湯が処方された。本症例において大建中湯の服用により最も期待される効果はどれか。1つ選べ。

大建中湯は、術後の腸閉塞の予防で用いられる。本症例では、開腹手術にて大腸がんを切除していることから、術後の腸閉塞（イレウス）を予防することを期待して本剤が処方されたと考えられる。


大建中湯に配合される生薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

サンショウは、辛味成分としてヒドロキシ-\alpha -サンショオールを含有する。

ニンジンは、精油成分としてギンセンノシドRg_{1}を含有する。

カンキョウは、苦味成分として[6]-ギンゲロールを含有する。

コウイは、甘味成分としてマルトースを含有する。

大建中湯に配合される生薬は、サンショウ、ニンジン、カンキョウ、コウイである。1:正


70歳女性。腰痛を訴え来院した。骨密度が低下していることが明らかになり骨粗しょう症と診断され、以下の薬剤が処方された。1年経過後の腰椎骨密度測定値は、若年成人平均値の65%で、半年前の値より3%下がっていた。さらに椎体骨折が1か所認められ、腰痛症状も改善されていなかった。そこで、以下の処方に変更となった。処方1のアレンドロン酸錠の服薬指導で誤っているのはどれか。2つ選べ。

胃腸障害を起こしやすいので、服用後なるべく早く食事をとってください。

カルシウム、マグネシウム等の含量の高いミネラルウォーターでは飲まないようにしてください。

この錠剤は溶け易いので、少量の水で飲んでも構いません。

服用後少なくとも30分は横にならないでください。

服用を忘れて、朝食をとってしまった時は、翌朝の起床時に飲んでください。

1:誤っている
本剤は、2価以上の金属カチオン（カルシウム、マグネシウム等）とキレートを形成し、吸収低下を起こす。よって、服用後30分間は水以外の飲食を避ける必要がある。2:正しい
本剤をカルシウム、マグネシウム等の含量の高いミネラルウォーターで服用すると、吸収低下を起こすことがある。そのため、本剤をカルシウム、マグネシウム等の含量の高いミネラルウォーターで服用することを避ける必要がある。3:誤っている
本剤は胃腸障害を起こしやすいため、コップ一杯（約180 mL）程度の十分な量の水で服用する必要がある。4:正しい
本剤を服用後すぐに横になると、副作用として食道潰瘍を起こすことがあるため、本剤服用後少なくとも30分は横にならないようにする必要がある。5:正しい
本剤は週1回服用する製剤であり、服用を忘れて朝食をとってしまった時は、その日の服用は中止して翌朝の起床時に服用する。


処方3のテリパラチド製剤に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。

使用開始後も冷蔵庫に入れて保存する。

注射は腹部又は大腿部に行う。

本剤はカルシトニン製剤である。

骨粗しょう症以外の代謝性骨疾患の患者にも使用できる。

1:正
本剤は使用開始後も冷蔵庫に入れ、凍結を避け、2〜8^{\circ}
Cで遮光保存する。


骨粗しょう症は、体内のカルシウム代謝と深く関わっている。生体のカルシウムイオン（Ca^{2+}）濃度の調節に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

細胞膜にはATPの加水分解エネルギーを用いて細胞外にCa^{2+}を排出するCa^{2+}ポンプが存在する。

腸管からのCa^{2+}の吸収は、カルシトリオール（活性型ビタミンD_{3}）により促進される。

カルシトニンは骨吸収を促進し、血漿中へのCa^{2+}遊離を増加させる。

腎臓におけるCa^{2+}の再吸収は、副甲状腺（上皮小体）ホルモンによって抑制される。

1:正
細胞膜にはATPの加水分解エネルギーを用いるCa^{2+}ポンプが存在し、それにより、Ca^{2+}は細胞内（Ca^{2+}が低い）から細胞外（Ca^{2+}が高い）へ排出されている。2:正
カルシトリオール（活性型ビタミンD_{3}）は小腸上皮細胞に存在する核内受容体に結合し、Ca^{2+}結合タンパク質の産生を促進することにより、腸管からのCa^{2+}の吸収を促進する。3:誤
カルシトニンは、甲状腺ろ胞細胞から分泌されるホルモンであり、骨吸収抑制や腎尿細管からのCa^{2+}再吸収抑制を介して血漿中Ca^{2+}濃度を低下させる。4:誤
副甲状腺（上皮小体）ホルモン（パラトルモン）は、骨吸収促進作用や腎臓に置けるCa^{2+}の再吸収促進を介して血漿中Ca^{2+}濃度を増加させる。


57歳男性。身長165 cm、体重70 kg。20歳代前半よりほぼ毎日、日本酒にして1日3合（540 mL）程度の飲酒を続けている。1年ほど前に下肢のむくみを自覚し、近医を受診した結果、肝機能障害を指摘されたが放置していた。最近、全身の倦怠感を強く感じるようになり来院した。非代償性肝硬変と診断され、以下の薬剤が処方された。この処方薬による副作用について、患者に対する薬剤師の説明内容として適切なのはどれか｡1つ選べ。

めまい等が現れる場合があるので、自動車運転、高所作業又は危険を伴う機械の操作などには十分注意してください。

急に胃のあたりがひどく痛む場合があるので、その際には直ちに医師又は薬剤師に申し出てください。

しゃべりにくい、胸の痛み、呼吸困難、片方の足の急激な痛みや腫れ等の症状がみられる場合があるので、その際には直ちに医師又は薬剤師に連絡してください。

から咳、息苦しさ、息切れ等が生じる場合があるので、その際には直ちに医師又は薬剤師に連絡してください。

手足のこわばりやしびれ、脱力感、筋肉の痛み等が現れる場合があるので、その際には直ちに医師又は薬剤師に連絡してください。

1:正
スピロノラクトン錠、フロセミド錠は利尿薬であり、副作用としてめまいやふらつきが現れる場合があるため、自動車運転、高所作業又は危険を伴う機械の操作などには十分注意するよう指導する。2:誤
記述のように説明するのは、副作用として胃腸障害を起こす薬物（NSAIDs、副腎皮質ホルモンなど）が処方されている場合である。3:誤
記述のように説明するのは、副作用として血栓症や塞栓症を起こす薬物（エストロゲン製剤など）が処方されている場合である。4:誤
記述のように説明するのは、副作用として空咳を起こす薬物（アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬など）が処方されている場合である。5:誤
記述のように説明するのは、副作用として横紋筋融解症を起こす薬物（フィブラート系薬剤やスタチン系薬剤など）が処方されている場合である。


肝臓の機能と非代償性肝硬変の病態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

分枝鎖アミノ酸は、主に肝臓で代謝される。

アルブミン産生の低下は、浮腫の誘因となる。

アンモニアから尿素への変換の低下は、肝性脳症の誘因となる。

ビリルビンからヘモグロビンヘの変換が抑制されると、黄疸が生じる。

ヘパリン合成が低下すると、出血傾向となる。

1:誤
分枝鎖アミノ酸は、主に筋肉で代謝される。なお、主に肝臓で代謝されるアミノ酸は、芳香族アミノ酸（トリプトファンやチロシンなど）である。


65歳男性。一過性脳虚血発作と診断され、血栓・塞栓の治療のため以下の薬剤が処方された。本薬剤の服用にあたり、患者に対する服薬指導として適切でないのはどれか。1つ選べ。

服用開始後2ヶ月間は、定期的に検査を行う必要があるので、原則として2週間に1回受診してください。

発熱、倦怠感などの症状が現れた場合には、服用を中止し、直ちに医師又は薬剤師に連絡してください。

手術や歯の治療を受ける場合、この薬を飲んでいることを医師又は歯科医師に伝えてください。

この薬の服用期間中は、市販のクロレラ食品や青汁の摂取を避けて下さい。

風邪などで他の薬を薬局で購入する場合は、この薬を飲んでいることを薬剤師に伝えてください。

1:正しい
本剤服用開始後2ヶ月以内に血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）、無顆粒球症、重篤な肝障害等の重大な副作用が発現し、死に至る例も報告されていることから、本剤服用開始後2ヶ月間は原則として2週間に1回受診し、血液検査及び肝機能検査を行うこととされている。2:正しい
本剤の副作用である血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）、無顆粒球症、重篤な肝障害では症状として発熱、倦怠感などを呈することがある。よって、本剤服用中にこれらの症状が現れた場合には、服用を中止し、直ちに医師又は薬剤師に連絡する必要がある。3:正しい
本剤は血小板凝集抑制剤であることから手術や歯の治療を受ける場合は、予め本剤服用中の旨を医師又は歯科医師に伝える必要がある。4:誤っている
本剤とクロレラ食品や青汁の相互作用は特に知られていない。なお、クロレラ食品や青汁によって作用が減弱するため摂取を避けるべき医薬品は、ワルファリンである。5:正しい
風邪などの症状に頻用される一般用医薬品には、アスピリン等が含まれていることが多く、チクロピジン塩酸塩と相互作用を起こす可能性がある。よって、風邪などで他の薬を薬局で購入する場合は、本剤服用中であることを薬剤師に伝える必要がある。


脳梗塞の発症に関連する血小板の活性化及び血液凝固に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

血小板の活性化により、顆粒に含まれているプロスタグランジンI_{2}が放出される。

アデノシン二リン酸は、血小板のGタンパク質共役型受容体を刺激して、アデニル酸シクラーゼを活性化する。

セロトニンは、ホスホリパーゼCの活性化を介して、血小板の凝集を抑制する。

プロトロンビンから変換されたトロンビンは、フィブリノーゲンからフィブリンを形成する。

プロトロンビンの生合成過程には、ビタミンK依存的な反応が含まれる。

1:誤
血小板の活性化により、顆粒に含まれているトロンボキサンA_{2}、セロトニン、アデノシン二リン酸（ADP）が放出される。なお、プロスタグランジンI_{2}は、血管内皮細胞より放出される。


56歳男性。身長165 cm、体重63 kg。直腸がんと診断され、フルオロウラシル・ホリナートカルシウム・イリノテカン塩酸塩水和物療法（FOLFIRI）とセツキシマブ（遺伝子組換え）製剤との併用療法が開始された。上記併用療法における医薬品の使用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

フルオロウラシルは、急速静注後、持続静注する。

ホリナートカルシウムは、フルオロウラシルの副作用を抑制する目的で投与する。

イリノテカン塩酸塩水和物は、フルオロウラシル投与後に点滴静注する。

セツキシマブは、KRAS遺伝子変異の有無を考慮した上で使用する。

1:正
FOLFIRI療法の手順を以下に示す。手順1: ホリナートカルシウム、イリノテカンを2時間かけて点滴静注
手順2: フルオロウラシルを急速静注
手順3: フルオロウラシルを46時間かけて点滴持続静注
2:誤
ホリナートカルシウムは、フルオロウラシルの作用を増強する目的で投与する。3:誤
解説1参照。4:正
セツキシマブは、抗ヒトEGFRモノクローナル抗体であり、KRAS遺伝子の変異が認められる場合、効果が低下するとの報告がある。そのため、本剤はKRAS遺伝子変異の有無を考慮した上で使用する。


図は、動物細胞の構造を模式的に表したものである。セツキシマブの標的分子である上皮増殖因子受容体（EGFR）の細胞における局在について、正しい場所を示しているのはどれか。1つ選べ。

Answer: 5

上皮増殖因子受容体（EGFR）は、細胞膜に存在するチロシンキナーゼ型受容体である。


65歳女性。身長162 cm、体重56 kg。B細胞性非ホジキンリンパ腫と診断され、次の治療を受けることになった これらの処方に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

処方1の薬剤は、infusion reactionを軽減させる目的で投与される。

処方2の薬剤は、特定生物由来製品に指定されている。

処方2の薬剤を使用する前に、B型肝炎ウイルスの有無を確認する。

処方2の希釈時及び希釈後に、成分の凝集を避けるため泡立つまで激しく振とうする。

1:正
リツキシマブ投与によるinfusion reaction（抗体医薬品の投与後24時間以内に生じるアナフィラキシー様症状）を軽減するために、抗ヒスタミン薬（d-クロルフェニラミンマレイン酸塩など）及び解熱鎮痛薬（アセトアミノフェンなど）が用いられる。2:誤
リツキシマブ製剤は、特定生物由来製品ではなく、生物由来製品に指定されている。3:正
リツキシマブをB型肝炎ウイルスキャリア患者に投与すると劇症肝炎又は肝炎を増悪することがある。そのため、リツキシマブを使用する前に、B型肝炎ウイルス感染の有無を確認する必要がある。4:誤
リツキシマブ製剤を希釈時及び希釈後に激しく振とうすると、リツキシマブ同士が凝集するおそれがある。そのため、リツキシマブ製剤を希釈時及び希釈後に激しく振とうしないこととされている。


リツキシマブについて、医薬品添付文書から（a）〜（c）の情報が得られた。これらを参考にして、本剤に関する正しい記述を2つ選べ。（a）本剤は、マウス-ヒトキメラ型のモノクローナル抗体である。（b）本剤を実験動物に静注投与した結果、末梢血液中のB細胞（Bリンパ球）数は著しく減少したが、T細胞（Tリンパ球）数には変化を認めなかった。（c）ヒト補体の存在下で、本剤をCD20陽性のヒト培養細胞に作用させたところ、その50%が溶解したが、同じ条件でCD20陰性の細胞は溶解しなかった。

マウス抗体の定常部とヒト抗体の可変部を遺伝子工学的に融合し作製された抗体である。

CD20分子に含まれる複数のエピトープ（抗原決定基）を認識し結合する。

T細胞に比べ、B細胞への結合能が高いと考えられる。

古典経路による補体活性化を誘導すると考えられる。

1:誤
リツキシマブはマウス-ヒトキメラ型のモノクローナル抗体であり、マウス抗体の可変部とヒト抗体の定常部を有する。


66歳女性。2ヶ月ほど前から労作時の息切れと体のだるさを感じ、病院を受診した。女性は6年前に胃がんで胃全摘術を受け、2年前まで定期的な検査通院をしていた。身体所見及び血液学的検査値は、脈拍108/分、血圧105/60 mmHg、赤血球125万/\micro L、白血球3,500/\micro L、血小板13万/\micro L、Hb 4.4 g/dL、Ht 14%、MCV 110 fLであった。女性には、ビタミン成分を含有する薬剤Aの投与が行われ、ミネラル成分を含有する薬剤Bが処方された。この症状を改善する目的で投与された薬剤Aに含まれるビタミンはどれか。1つ選べ。

Answer: 2

本患者は、2ヶ月ほど前より労作時の息切れと体のだるさを感じていることに加え、胃全摘術を受けており、また、血液学的検査で赤血球数の低下（基準値: 約400〜500万/\micro L）、ヘモグロビン（Hb）低値（基準値: 約12〜15 g/dL）、ヘマトクリット（Ht）低値（基準値: 約40〜45%）、MCV高値（基準値: 80〜100 fL）が認められている。これらのことから、本患者は、鉄欠乏性貧血及びビタミンB_{12}欠乏性巨赤芽球性貧血を発症していると推察される。よって、本患者に投与された薬剤Aは選択肢2のヒドロキシコバラミン（ビタミンB_{12}）である。なお、選択肢1: コレカルシフェロール（ビタミンD_{3}）の構造、選択肢3: リボフラビン（ビタミンB_{2}）、選択肢4: チアミン塩酸塩（ビタミンB_{1}）、選択肢5: ビオチンである。


薬剤Bの服薬指導として適切なのはどれか。2つ選べ。

血圧が上がることがありますので、定期的に血圧を測定しましょう。

眠くなることがありますが、ご心配ありません。

便の色が黒っぽくなることがありますが、ご心配ありません。

出血すると、血が止まりにくくなることがありますが、その時は医師に相談してください。

この薬と同時に飲むと吸収が悪くなる薬がありますので、薬剤師に相談してください。

本患者は鉄欠乏性貧血であると推察される（問226解説参照）。よって、本患者に対して処方されたミネラル成分を含む薬剤Bは、鉄剤である。鉄剤が処方された場合に服薬指導時に伝えておくべきことを以下に示す。・服用により便が黒くなることがあるが、心配せず、服用をそのまま続けても問題ないこと
・同時に飲むと吸収が悪くなる薬があるので、併用薬がある場合、薬剤師に相談すること
・副作用として、胃腸障害を起こすこと:など


39歳男性。勤務先の健康診断で少し血圧が高いことを指摘され、内科を受診した。医師からは、運動療法と食事療法を勧められ、薬物治療は特に行う必要はないと言われたが、特定保健用食品を使用したいということで、薬局を訪れて薬剤師に相談した。この男性に勧める特定保健用食品の関与成分として適切なのはどれか。1つ選べ。

本患者は健康診断で血圧が高いことを指摘されていることから、血圧が高めな方に適する「ラクトトリペプチド」を含有する特定保健用食品を勧めるべきである。1:誤
難消化性デキストリンを含有する特定保健用食品は、血糖値が気になる方に適している。2:誤
キシリトールを含有する特定保健用食品は、虫歯の予防をしたい方に適している。3:誤
大豆イソフラボンを含有する特定保健用食品は、骨の健康が気になる方に適している。4:誤
キトサンを含有する特定保健用食品は、コレステロールが高めな方に適している。5:正


特定保健用食品に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

疾病リスク低減表示が認められているものがある。

特別用途食品には含まれない。

個別許可型や規格基準型がある。

錠剤やカプセルの形態は認められていない。

厚生労働大臣が表示の許可を行う。

1:正
特定保健用食品には、「特定保健用食品」「特定保健用食品（疾病リスク低減表示）」「特定保健用食品（規格基準型）」「条件付き特定保健用食品」があり、このうち、「特定保健用食品（疾病リスク低減表示）」は、疾病リスク低減表示が認められている。


80歳男性。特別養護老人ホームに入居中。発熱、食欲不振、全身の倦怠感、体重減少などの症状があり、病院で検査を受けた。胸部X線撮影で肺尖部陰影が認められ、喀痰検査で結核菌が検出されて結核と診断された。結核に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

主な感染経路は接触感染である。

最近（2009〜2011年）、我が国では年間約千人の患者が新たに発生している。

最近（2009〜2011年）、新たに発生した患者の約半数は70歳以上の高齢者である。

DOTS（直接服薬確認療法）が行われている。

結核菌の消毒には消毒用エタノールは無効である。

1:誤
結核の主な感染経路は、経気道感染（飛沫感染、空気（飛沫核）感染）である。2:誤
最近（2009〜2011年）、我が国では年間約23,000人以上の患者が新たに発生している。3:正
4:正
DOTS（直接服薬確認療法）とは、服薬を確認しながら抗結核薬を投薬することにより抗結核薬の服薬を継続させる方法のことである。薬物療法により結核を治療する際には、治療効果を発現させることに加え、耐性菌を出現させないようにするために抗結核薬をしっかり服用させる必要があるため、DOTS（直接服薬確認療法）が行われている。5:誤
結核菌の消毒には消毒用エタノールは有効である。


この患者には、イソニアジド、リファンピシン、エタンブトール塩酸塩が処方された。エタンブトール塩酸塩の最も重大な副作用として、薬剤師が留意しなければならないのはどれか。1つ選べ。

エタンブトール塩酸塩は、重大な副作用として視神経障害による視力低下、中心暗点、視野狭窄、色覚異常等の視力障害を起こすことがある。


49歳女性。秋の連休に山ヘハイキングに行った。帰宅後、上腕部に違和感を感じ約3 mmのダニが付着しているのに気付いた。そこで、直ちに皮膚科を受診してダニを取り除き、近所の保険薬局を訪れて、処方された副腎皮質ステロイドを含有するチューブ入りの軟膏を受け取った。女性は、医師より「ワン・フィンガー・チップ・ユニット（1FTU）」の量を塗布するように指示があったと薬剤師に話した。この単位に相当する軟膏の目安量はどれか。1つ選べ。

Answer: 3

「ワン・フィンガー・チップ・ユニット（1FTU）」とは、大人の一差し指の先端から第一関節までチューブから絞り出した量が約0.5 gになるというおおよその目安量のことである。


ダニが媒介する感染症はどれか。2つ選べ。

重症急性呼吸器症候群（SARS）

重症熱性血小板減少症候群（SFTS）

選択肢のうち、ダニが媒介する感染症は、重症熱性血小板減少症候群（SFTS）、つつが虫病である。重症熱性血小板減少症候群（SFTS）の病原体はSFTSウイルスであり、主にマダニによって媒介され、また、つつが虫病の病原体はつつが虫リケッチアであり、主にツツガムシによって媒介される。


医療従事者の医薬品による被曝の問題として、抗がん剤調製時における薬剤の飛散及び揮発がある。次の抗がん剤のうち、常温で気化するため、閉鎖系の調製器具を使用しなければならないのはどれか。1つ選べ。

シクロホスファミド水和物

選択肢のうち、常温で気化するため、閉鎖系の調製器具を使用する必要があるのは、シクロホスファミド水和物である。シクロホスファミドの融点は約45^{\circ} Cであることから常温で気化する。なお、シクロホスファミド以外に常温で気化しやすい抗がん剤には、イホスファミドなどがある。


医療従事者を含む労働者の健康を保持するために、作業環境管理、作業管理及び健康管理がある。この3管理を定めている法令はどれか。1つ選べ。

作業環境管理、作業管理、健康管理を定めている法令は「労働安全衛生法」である。労働安全衛生法では労働者の健康を保持するために以下の項目を定めている。・作業環境管理
目的:
作業環境を的確に把握し、種々の有害要因を取り除いて、良好な作業環境を確保する。・作業管理
目的:
有害な物質やエネルギーを適切に管理し、労働者への影響を少なくする。・健康管理
目的:
健康診断などにより労働者の健康状態を把握し、労働者の健康障害を未然に防ぐ


10月のある夕方、薬局を男性が訪れた。その日、友人から初物のカキ（牡蠣）をもらったため、昼に友人や家族と自宅の居間で、生ガキと、炭火で焼きながら焼ガキを食したとのこと。全員が頭痛、嘔吐及びめまいを起こしたが、別室に移って休んだところ、少し落ち着いたとのことであった。これらの症状を引き起こした原因として最も可能性が高いのはどれか。1つ選べ。

問題文に「生ガキと、炭火で焼きながら焼ガキを食したとのこと。全員が頭痛、嘔吐及びめまいを起こしたが、別室に移って休んだところ、少し落ち着いた」と記載されていることから、症状を起こした原因は細菌性食中毒や毒素型食中毒ではなく、室内にある有害ガスであると考えられる。また、室内で炭火を用いていることから室内では一酸化炭素が発生していると考えられる。これらのことから、頭痛、嘔吐及びめまいの原因は「一酸化炭素」であると考えられる。


この男性に対する薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

次亜塩素酸ナトリウムを含む消毒液で調理器具を消毒することを勧めた。

消毒用エタノールで調理器具を消毒することを勧めた。

調理中は部屋の換気を十分に行うことを勧めた。

一般用医薬品の胃腸薬を勧めた。

医療機関への受診を勧めた。

一酸化炭素は炭素化合物の不完全燃焼により発生するため、一酸化炭素中毒が現れた場合には、部屋の換気を十分に行う必要がある。また、一酸化炭素中毒では急性期の症状に加え、遅延性神経障害が現れる可能性があるため、一酸化炭素中毒になった場合には、医療機関を受診する必要がある。なお、選択肢1はノロウイルスによる食中毒が現れた場合の対応であり、選択肢2は腸炎ビブリオによる食中毒が現れた場合の対応である。


パーキンソン病の疑いで入院した患者に対し、交感神経の機能を評価するために、\gamma 線を放出する放射性医薬品を用いて画像診断を行うことになった。次の医薬品のうち、この画像診断で使用される放射性医薬品（核種）はどれか。1つ選べ。

3-ヨードベンジルグアニジン（^{123}I）

過テクネチウム酸ナトリウム（^{99m}Tc）

塩化インジウム（^{111}In）

クエン酸ガリウム（^{67}Ga）

選択肢にある放射性医薬品のうち、交感神経の機能を評価するために用いられるものは、選択肢1の3-ヨードベンジルグアニジン（^{123}I）である。3-ヨードベンジルグアニジン（^{123}I）は、交感神経伝達物質であるノルアドレナリンと同様に神経終末への取り込まれるという性質を有していることから、心シンチグラフィによる心臓疾患の診断、腫瘍シンチグラフィによる神経芽腫、褐色細胞腫の診断や交感神経機能が障害されるパーキンソン病の診断に用いられる。他の選択肢の「効能・効果」を以下に示す。・過テクネチウム酸ナトリウム（^{99m}Tc）の効能・効果
脳腫瘍及び脳血管障害の診断、甲状腺疾患の診断、唾液腺疾患の診断、異所性胃粘膜疾患の診断
・塩化インジウム（^{111}In）の効能・効果
骨髄シンチグラムによる造血骨髄の診断
・クエン酸ガリウム（^{67}Ga）の効能・効果
悪性腫瘍の診断や炎症性病変の診断
・クリプトン（^{81m}Kr）の効能・効果
局所肺血流検査、局所肺換気能検査、局所脳血流検査


\gamma 線に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

電離放射線の中で、放射線荷重係数が最も大きい。

電子と衝突して消滅し、その際、別の種類の放射線が放出される。

医療用のプラスチック製品の滅菌に用いられる。

厚さ1 cmのアクリル板で遮蔽できる。

1:正
\gamma
線は電磁波の一種である。


大気中には、花粉や土埃、ディーゼル排気粒子など様々な種類の粒子状物質が存在し、これらを吸入すると有害作用が現れることがある。大気中に浮遊する粒子状物質に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

環境基準が定められている「浮遊粒子状物質」は、粒径が10 \micro m以下の粒子のことである。

2000年以降、浮遊粒子状物質の環境基準達成率は、10%程度で椎移している。

環境基準が定められている「微小粒子状物質」は、粒径が0.1 \micro m以下の粒子のことである。

ハイボリュームエアサンプラーは、浮遊粒子状物質の試料採取に使われる装置の1つである。

非分散型赤外分析法は、浮遊粒子状物質の定量に用いられる方法の1つである。

1:正
環境基準が定められている「浮遊粒子状物質（SPM）」は、粒径が10 \micro m以下の粒子のことである。なお、環境基準が定められている「微小粒子状物質（PM2.5）」は、粒径が2.5 \micro m以下の粒子のことである。2:誤
2000年以降（2011年を除く）、浮遊粒子状物質の環境基準達成率は、90%程度で推移している。なお、2011年（平成23年）の浮遊粒子状物質の環境基準達成率は、黄砂の影響により70%となっている。3:誤
解説1参照
4:正
浮遊粒子状物質の測定には、重量濃度測定法（重量法）が用いられている。重量法において浮遊粒子状物質の試料採取に使用される装置には、ハイボリュームエアサンプラーとローボリュームエアサンプラーがある。5:誤
非分散型赤外分析法は、一酸化炭素、二酸化炭素の定量に用いられる方法の1つである。


18歳男子。3月の土曜日、朝から快晴で花粉が舞っており、夕方過ぎより激しいくしゃみが出るようになり近所の薬局を訪れた。対応した薬剤師は、この男子が毎年春にアレルギー性鼻炎で悩んでいることを知っており、一般用医薬品で症状を抑えることにした。翌週の水曜日には入学試験があるため、薬剤師はベクロメタゾンプロピオン酸エステルを含む点鼻薬を選択した。この薬剤の服薬指導として適切なのはどれか。2つ選べ。

来年の春まで、続けて使いましょう。

眠くなる成分は入っていませんので、安心して使用してください。

くしゃみがひどく続くときには、のどに噴霧してかまいません。

症状が改善したら、使用回数を減らして様子をみましょう。

1日に何回使用してもかまいません。

ベクロメタゾンプロピオン酸エステルを含む点鼻薬を使用するにあたっての注意点を以下に示す。・成人には、通常1日2回（1日最大4回）、左右の鼻腔内にそれぞれ1回ずつ噴霧する。・使用間隔は3時間以上あける。・症状が改善すれば使用回数を減らす。・症状が再び悪化した場合は、使用回数を増やしてもよい。・1年間に1ヶ月間を超えて使用しない。・点鼻用のみに使用する。・眠気を誘発する成分を含有していないため、本剤使用により眠くなる心配はない。


56歳男性。腹痛のため近所の薬局を訪れて薬剤師に相談した。男性は、長年にわたって印刷工場で校正印刷用の印刷機の操作を行っているが、時々激しい腹痛があることを薬剤師に話した。男性が働いている工場の内部は換気が不十分で、同じ作業に従事している同僚数人も同様の症状を訴えているとのことであった。薬剤師は男性の目を見て、眼球結膜が黄色を帯びていることに気づいた。相談を受けた薬剤師の対応として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

ビフィズス菌製剤の服用を提案した。

ブチルスコポラミン臭化物製剤の服用を提案した。

ピレノキシン製剤の点眼を提案した。

眼科医を受診するように勧めた。

内科医を受診するように勧めた。

問題文に「時々激しい腹痛がある」「工場の内部は換気不十分」「同じ作業に従事している同僚も同じ症状を訴えている」「眼球結膜が黄色を帯びている」と記載されていることから、この男性は、工場内部で発生している有害物質により内臓が障害され、黄疸が現れている可能性がある。よって、この男性に対しては内科を受診するように勧める必要がある。


この印刷工場で使用され、症状を引き起こす原因となった可能性が高いと考えられる化学物質はどれか。2つ選べ。

Answer: 2

Answer: 5

症状を引き起こす原因となった可能性の高い化学物質は、ジクロロメタン（選択肢2）と1,2-ジクロロプロパン（選択肢5）である。なお、ジクロロメタン及び1,2-ジクロロプロパンに長期間暴露すると、胆管がんを引き起こすことがある。


インスリンの自己注射を行っている患者に使用済みの針を入れる廃棄容器を渡して、医療機関でその容器を回収することにした。この容器に表示することが推奨されているマークはどれか。1つ選べ。（本問では黒色の単色表示としてある）

使用済みの針は感染性廃棄物であることから、この使用済みの針を廃棄する容器に表示することが推奨されているマークはバイオハザードマーク（選択肢1）である。なお、感染性廃棄物の性状によりバイオハザードマークの色を分けることが推奨されている。感染性廃棄物の性状とバイオハザードマークの色の関係を以下に示す。・黄色: 鋭利なもの（注射針等）
・橙色: 固形状のもの（血液のついたガーゼ等）
・赤色: 液状又は泥状のもの（血液等）


医療機関における廃棄物とその処理に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

血液は、特別管理産業廃棄物に該当する。

感染性廃棄物は、施設内で滅菌処理を行った後に廃棄しなくてはならない。

使用済みの注射針は、専用廃棄容器を用いれば一般廃棄物とすることができる。

感染性廃棄物を適切に管理するために、発生状況を把握して分別する。

病院から排出された紙おむつは、すべて感染性廃棄物として処理する。


65歳女性。咳と痰がひどいため近医を受診。保険薬局で薬剤師が以下の処方せんを受け付け、お薬手帳を確認し処方監査を行った。お薬手帳には以下の薬剤が記載されていた。この中で上記処方と併用した場合、処方医に対し、疑義照会の対象になる薬剤はどれか。2つ選べ。

モンテルカストナトリウム錠

フルボキサミンマレイン酸塩錠

ガスター10（ファモチジンを含有する一般用医薬品）

選択肢のうち、上記処方と相互作用を起こす薬物は、フルボキサミンマレイン酸塩（選択肢2）と葛根湯エキス顆粒（選択肢4）である。・フルボキサミンマレイン酸塩錠はCYP1A2阻害作用を有している。本剤とテオフィリンと併用すると、テオフィリンの代謝が阻害されるため、両剤は併用注意の組合せである。・葛根湯の構成生薬であるマオウは、中枢興奮作用を有している。本剤とテオフィリンと併用すると中枢興奮作用が増強されることがあるため、両剤は併用注意の組合せである。


処方された薬剤及びお薬手帳に記載されていた薬剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

テオフィリンは、ホスホジエステラーゼを阻害し、気管支拡張作用を示す。

ブデソニドは、細胞膜に発現する特定の1回膜貫通型受容体に結合することで炎症メディエーターの産生を抑制する。

アンブロキソールは、肺サーファクタントの産生を促進し、去痰作用を示す。

モンテルカストは、5-リポキシゲナーゼを阻害することでロイコトリエンの産生を抑制する。

1:正
テオフィリンは、気管支平滑筋細胞内でホスホジエステラーゼを阻害し、サイクリックAMP濃度を上昇させ、気管支拡張作用を示す。


40歳男性。心室頻拍・心室細動の既往歴がある。内科診療所にて、ピロリ菌の除菌を行うこととなった。また、同時に貧血があることを指摘され、除菌と同時に治療することとなり、以下の薬剤が処方された。処方された薬剤の作用に関する記述として、いずれの薬剤にも該当しないのはどれか。1つ選べ。

細菌のリボソームに結合し、タンパク質合成を阻害する。

細菌のトランスペプチダーゼを阻害し、細胞壁合成を阻害する。

腸内細菌叢を正常化し、整腸作用を示す。

鉄欠乏性貧血患者において、血清鉄を増加させる。

今回処方されている薬剤の作用を以下に示す。・ランソプラゾールカプセル
酸性条件下でH^{+},K^{+}-ATPaseを非可逆的に阻害することにより胃酸分泌を抑制する。・アモキシシリンカプセル
細菌のトランスペプチダーゼを阻害して細胞壁合成を阻害する。・クラリスロマイシン錠
細菌リボソームの50Sサブユニットに結合してタンパク質合成を阻害する。・酪酸菌錠
腸内細菌叢を正常化し、整腸作用を示す。・クエン酸第一鉄ナトリウム錠
血清鉄を増加させる
上記より、本処方には、選択肢1の作用を有する薬物は含まれていない。


上記処方の中で、この患者の既往歴に対して最も注意が必要な薬剤はどれか。1つ選べ。

ランソプラゾールカプセル

クエン酸第一鉄ナトリウム錠

問題文に「心室頻拍・心室細動の既往歴がある」と記載されていることから、副作用としてQT延長や心室頻拍、心室細動を起こすクラリスロマイシンを投与する場合は注意が必要である。


37歳男性。食欲不振、消化不良の症状があった。自らの判断で、六君子湯 （ニンジン、ハンゲ、ブクリョウ、ソウジュツ、タイソウ、チンピ、カンゾウ､ショウキョウ）を購入し、服用していた。しかし、下血を伴う下痢と腹痛を繰り返すようになり、近医を受診したところ、潰瘍性大腸炎と診断され、以下の薬剤が処方された。処方された薬剤及び六君子湯に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

六君子湯は、グレリンの分泌を介して食欲不振などの胃腸症状を改善する。

サラゾスルファピリジンは、腸内細菌により、5-アミノサリチル酸とスルファピリジンに分解される。

サラゾスルファピリジンは、潰瘍性大腸炎以外に消化性潰瘍の治療に用いられる。

プレドニゾロンは、コルチゾールに比べ、鉱質コルチコイド作用が強く、糖質コルチコイド作用が弱い。

治療を長期間継続する場合には、サラゾスルファピリジンを徐々に減量してプレドニゾロンによる維持療法とする。

1:正
グレリンとは、摂食亢進作用や消化管運動亢進作用をもつホルモンのことである。六君子湯は、グレリンの分泌促進を介して、食欲不振などの胃腸症状を改善する。2:正
サラゾスルファピリジンは、腸内細菌の還元作用により、5-アミノサリチル酸とスルファピリジンに分解され、このうち、5-アミノサリチル酸は腸管内で抗炎症作用を示す。3:誤
サラゾスルファピリジンは、潰瘍性大腸炎の治療に用いられるが、消化性潰瘍の治療には用いられない。4:誤
プレドニゾロンは、コルチゾールに比べ、鉱質コルチコイド作用が弱く、糖質コルチコイド作用が強い。5:誤
潰瘍性大腸炎の寛解維持療法には、プレドニゾロンのような合成副腎皮質ステロイド製剤は用いられない。なお、潰瘍性大腸炎の寛解維持療法には、免疫抑制剤や5-アミノサリチル酸等が用いられる。


六君子湯の重大な副作用はどれか。2つ選べ。

六君子湯は重大な副作用として、偽アルドステロン症、ミオパシー、肝機能障害、黄疸を起こすことがある。


37歳女性。脂質異常症のため病院で以下の薬剤が処方されている。ピタバスタチンなどのスタチン系薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA（HMG-CoA）還元酵素を非競合的に阻害する。

肝細胞膜表面の低密度リポタンパク質（LDL）受容体を増加させ、血中からのLDLコレステロール取り込みを促進する。

血中トリグリセリド濃度には影響しない。

肝細胞以外で高密度リポタンパク質（HDL）受容体を増加させ、血中HDLコレステロールを低下させる。

重大な副作用として、横紋筋融解症を引き起こすことが報告されている。

1:誤
スタチン系薬は、3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA（HMG-CoA）還元酵素を競合的に阻害し、コレステロールの生合成を抑制する。2:正
スタチン系薬は、肝臓におけるコレステロールの生合成を抑制し、肝臓内コレステロール量を低下させることにより肝細胞膜表面の低密度リポタンパク質（LDL）受容体を増加させ、血中からのLDLコレステロール取り込みを促進する。3:誤
スタチン系薬を持続的に使用すると、血中コレステロールが低下するとともに、間接的に血中トリグリセリド濃度が低下する。4:誤
スタチン系薬は、血中HDLコレステロールを上昇させる。5:正
スタチン系薬は、重大な副作用として、横紋筋融解症やミオパチー、肝機能障害等を起こすことがある。


この患者が、自宅で熱傷を負い緊急受診し、抗菌薬を投与されることとなった。担当医師より抗菌薬の選択について問い合わせがあった。ピタバスタチンカルシウム錠との併用において、薬物動態上、注意を要する抗菌薬はどれか。1つ選べ。

エリスロマイシンステアリン酸塩

セフカペンピボキシル塩酸塩

選択肢のうち、ピタバスタチンカルシウム錠との併用において、薬物動態上、注意を要する抗菌薬は「エリスロマイシンステアリン酸塩」である。エリスロマイシンはピタバスタチンを肝細胞内に取り込む有機アニオントランスポーター（OATP1B1）を阻害する作用を有する。このことから、エリスロマイシンとピタバスタチンを併用すると、ピタバスタチンの肝への取り込みが阻害され、血中濃度が上昇し、横紋筋融解症等の副作用が現れるおそれがある。


一般用医薬品であるリアップX5（5%ミノキシジル製剤）を求めて女性が薬局を訪れた。ミノキシジルはATP感受性K^{+}チャネル開口作用を待つ。この作用により引き起こされる可能性のあるものはどれか｡2つ選べ。

1:正
本剤は、膵臓ランゲルハンス島\beta 細胞のATP感受性K^{+}チャネルを開口させ、インスリン分泌を抑制し、血糖値を上昇させる可能性がある。2:誤
本剤は、気道平滑筋のATP感受性K^{+}チャネルを開口させ、気管支平滑筋弛緩による気道拡張を起こす可能性がある。3:誤
本剤は、血管平滑筋のATP感受性K^{+}チャネルを開口させ、血管平滑筋弛緩による冠動脈拡張および末梢血管拡張を起こす可能性がある。4:誤
本剤は、低血圧による反射性頻脈を起こす可能性がある。5:正
解説3参照。


販売時の来局者への対応として重要性の最も低いのはどれか。1つ選べ。

使用者の年齢を確認した。

使用者の性別を確認した。

使用者に気管支ぜん息の既往歴がないことを確認した。

使用者に高血圧の既往歴がないことを確認した。

使用者に心臓・腎臓の障害がないことを確認した。

選択肢のうち、本剤販売時に確認する事項として、最も重要性が低いのは、気管支ぜん息の既往歴を確認することである。なお、本剤を販売するに当たっては、以下のことを確認する必要がある。・年齢、性別
・アレルギー歴
・高血圧、低血圧の既往歴
・心臓又は腎臓における障害の有無
・甲状腺機能障害の有無:など


80歳女性。軽度のアルツハイマー型認知症と診断され、ドネペジル塩酸塩（5 mg/日）で内服治療を続けてきた。認知症が進行し、10 mg/日に増量しても効果が認められなかった。そのため医師より中等度から高度アルツハイマー型認知症の適応をもつ併用可能な薬剤の相談を受けた。推奨すべき薬剤の成分はどれか。1つ選べ。

ガランタミン臭化水素酸塩

メチルフェニデート塩酸塩

アデノシン三リン酸二ナトリウム水和物

アルツハイマー型認知症治療には、中枢性コリンエステラーゼ阻害薬（中枢性ChEI: ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミン）やNMDA型グルタミン酸受容体拮抗薬（メマンチン）などが用いられている。アルツハイマー型認知症治療薬の選択について以下に示す。・軽度
中枢性ChEIのうち、いずれかを1剤選択して投与する。効果が認められないか、不十分な場合、他の中枢性ChEIへの変更を考慮する。・中等度
中枢性ChEIもしくはメマンチンのいずれかを投与する。効果が認められないか、不十分な場合、他の中枢性ChEIに変更又は、中枢性ChEIとメマンチンの併用を考慮する。・重度
ドネペジル又はメマンチンを用いる。ドネペジルの用量を増量（5 mg/日\rightarrow 10 mg/日）するか、ドネペジルとメマンチンを併用する。注意: 治療薬を選択する際、中枢性ChEIを併用することはない。本症例では、医師より中等度から高度アルツハイマー型認知症の適応をもつドネペジルと併用可能な薬剤について相談を受けていることから、「メマンチン塩酸塩（選択肢4）」を推奨すべきである。


前問で推奨された成分の作用機序として、正しいのはどれか。1つ選べ。

アセチルコリンエステラーゼの可逆的阻害

ニコチン性アセチルコリン受容体の刺激

グルタミン酸NMDA受容体の非競合的遮断

ブチリルコリンエステラーゼの可逆的阻害

メマンチン塩酸塩は、NMDA受容体を非競合的に遮断し、グルタミン酸神経系の機能異常を抑制する。


30歳男性。会社内昇格人事で1年前に営業職のリーダーを命じられた。リーダーとしての仕事に順応できず、ストレスを抱え、入眠困難、食欲低下が半年続いた。今回かかりつけのクリニックを受診し、軽症のうつ病と診断された。主治医より、治療薬について問い合わせがあった。主治医に推奨すべき薬剤の成分はどれか。2つ選べ。

パロキセチン塩酸塩水和物

イフェンプロジル酒石酸塩

問題文に「軽度のうつ病と診断された」と記載されていることから、うつ病の適応を有する「パロキセチン塩酸塩水和物（選択肢1）」や「ミルタザピン（選択肢4）」を主治医に推奨すべきである。


前問で推奨した成分の作用機序として正しいのはどれか。2つ選べ。

Na^{+}チャネル遮断による神経興奮の抑制

Cl^{-}チャネル遮断によるGABA作動性神経系の抑制

セロトニントランスポーター阻害によるセロトニン作動性神経系の活性化

ノルアドレナリントランスポーター阻害によるノルアドレナリン作動性神経系の活性化

シナプス前部のアドレナリン\alpha _{2}受容体遮断によるセロトニンとノルアドレナリンの放出促進


68歳男性。10年前より、糖尿病の治療を継続中である。定期検診時に随時尿の尿中アルブミン/クレアチニン比が350 mg/gであった。本日の診察時の血圧は150/95 mmHgであり、高血圧治療のためロサルタンカリウム錠25 mgが追加となった。この患者にロサルタンカリウム錠が追加された理由及びその使用上の留意点について誤っているのはどれか。2つ選べ。

腎動脈狭窄のある患者へも安全に使用することができる。

タンパク尿を伴う2型糖尿病の糖尿病性腎症に適応がある。

血清カリウム値を確認する必要がある。

血清クレアチニン値の経過を確認する必要がある。

血糖値が上昇する可能性がある。

1:誤っている
本剤を両側腎動脈狭窄の患者又は片側腎動脈狭窄のある患者に投与すると、腎血流量の減少や糸球体ろ過の低下により、急速に腎機能が低下するおそれがある。そのため、治療上やむ得ないと判断される場合を除き、腎動脈狭窄のある患者に対して本剤の使用を避ける必要がある。2:正しい
本剤は、高血圧及びタンパク尿を伴う2型糖尿病のおける糖尿病性腎症に適応がある。3:正しい
本剤は、副作用として高カリウム血症を起こすことがある。そのため、本剤を投与する際には、血清カリウム値を確認する必要がある。4:正しい
本剤を服用することにより、血清クレアチニン値が上昇することがある。そのため、本剤投与中は定期的に血清クレアチニン値の経過を確認する必要がある。5:誤っている
本剤を服用することにより、血糖値が上昇するとの報告はない。なお、本剤を服用することにより血糖値が低下する可能性がある。