de	Wenn Sie Fragen bezüglich Ihrer Angelegenheit haben, wenden Sie sich bitte an das Verwaltungsgericht.
fi	Asianne on lähetetty käsiteltäväksi seuraavaan lääninoikeuteen:  Ottakaa yhteys lääninoikeuteen, jos teillä on jotakin kysyttävää asiassanne.

de	Försäkringskassan
fi	Försäkringskassan

de	Jessica Selander
fi	Jessica Selander

de	Mit freundlichen Grüssen
fi	Ystävällisin terveisin

de	Försäkringskassan
fi	Försäkringskassan

de	Jessica Selander
fi	Jessica Selander

de	Möchten Sie mehr betr.
fi	Haluatko tietää lisää sairauskorvauksesta?

de	Weitere Informationen sind im Internetauftritt: www.forsakringskassan.se zu finden.
fi	Löydät lisätietoa osoitteesta på www.forsakringskassan.se.

de	1 (1)
fi	1 (1)

de	Datum
fi	Datum

de	Jessica Selander, 010-116 66 07
fi	Jessica Selander, 010-116 66 07

de	2016-12-13
fi	2016-12-13

de	Postal address
fi	Postal address

de	Customer service
fi	Customer service

de	Telefax number
fi	Telefax number

de	Bankgiro
fi	Bankgiro

de	Försäkringskassans inläsningscentral SE-839 88 Östersund
fi	Försäkringskassans inläsningscentral SE-839 88 Östersund

de	+46771-524 524
fi	+46771-524 524

de	738-8036
fi	738-8036

de	Internet
fi	Internet

de	Customer service for partners
fi	Customer service for partners

de	Org.ID
fi	Org.ID

de	www.forsakringskassan.se
fi	www.forsakringskassan.se

de	+46771-17 90 00
fi	+46771-17 90 00

de	202100-5521
fi	202100-5521

de	Geburtsdatum:
fi	Syntymäaika:

de	Hiermit wird bescheinigt, dass  geboren  schwedischen Krankenzuschuss erhält.
fi	Todistan täten, että X synt.

de	Försäkringskassan
fi	Försäkringskassan

de	Jessica Selander
fi	Jessica Selander

de	Aus diesem Anlass möchte das Schwedische Sozialversicherungsamt [Försäkringskassan] wissen, ob Sie eine der folgenden Leistungen erhalten oder erhalten haben:
fi	Tämän johdosta Ruotsin vakuutuskassa (Försäkringskassan) haluaa tiedustella maksetaanko teille tai onko teille aikaisemmin maksettu jotakin seuraavista etuuksista:

de	Krankengeld
fi	Sairauspäiväraha

de	Zeitspanne______________________
fi	ajanjakso______________________

de	Arbeitslosengeld
fi	Työttömyyskorvaus

de	Zeitspanne______________________
fi	ajanjakso______________________

de	Andere Entschädigungen
fi	ajanjakso______________________

de	(Art angeben)
fi	Muu korvaus, ilmoittakaa mikä

de	Zeitspanne______________________
fi	ajanjakso______________________

de	Ihre Antwort, datiert und unterschrieben, muss spätestens den  beim schwedischen Versicherungsamt eingegangen sein.
fi	Lähettäkää vastauksenne päivämäärällä ja allekirjoituksella varustettuna niin että se on perillä Ruotsin vakuutuskassassa viimeistään .

de	Andernfalls wird Ihre Angelegenheit anhand der uns vorliegenden Unterlagen entschieden werden.
fi	Muussa tapauksessa asianne ratkaistaan käytettävissämme olevien tietojen perusteella.

de	Mit freundlichen Grüssen
fi	Ystävällisin terveisin

de	Försäkringskassan
fi	Försäkringskassan

de	Jessica Selander
fi	Jessica Selander

de	Datum
fi	Päivämäärä

de	Unterschrift
fi	Allekirjoitus

de	Zur Beurteilung Ihres Anspruchs auf Krankenentschädigung ist ein neues, ausführlicheres ärztliches Gutachten erforderlich, das Ihren jetzigen Gesundheitszustand beschreibt und Ihre Arbeitsfähigkeit in Bezug auf alle Arten von Arbeit berücksichtigt.
fi	Voidakseen ottaa kantaa oikeuteenne saada sairauskorvausta, Ruotsin vakuutuskassa tarvitsee uuden, yksityiskohtaisemman lääkärinlausunnon, jossa kuvataan tämänhetkistä terveydentilaanne ja jossa otetaan kantaa työkykyynne kaikentyyppisten työmarkkinoilla esiintyvien työtehtävien osalta.

de	Wenn Sie beabsichtigen, neue aktuelle medizinische Angaben einzureichen, so müssen diese spätestens den  beim schwedischen Versicherungsamt eingegangen sein.
fi	Jos aiotte toimittaa meille uusia, ajankohtaisia lääketieteellisiä tietoja, on teidän tehtävä se viimeistään .

de	Andernfalls wird Ihre Angelegenheit anhand der uns vorliegenden Unterlagen entschieden werden.
fi	Muussa tapauksessa asianne ratkaistaan tällä hetkellä käytettävissämme olevien tietojen pohjalta.

de	Das Sozialversicherungsamt legt ein Informationsblatt mit Auskünften für Ihren Arzt bei.
fi	Oheistamme tiedotuslehtisen, jota lääkärinne voi käyttää apunaan lausuntoa laatiessaan.

de	Haben Sie Fragen?
fi	Onko sinulla kysyttävää?

de	Rufen Sie unser Kundencenter an unter +46 771- 524 524, wir helfen Ihnen gerne.
fi	Voit soittaa asiakaspalveluumme numerossa +46 771-524 524,  mikäli sinulla on kysyttävää asiastasi.

de	Mit freundlichen Grüssen,
fi	Ystävällisin terveisin

de	Försäkringskassan
fi	Försäkringskassan

de	Jessica Selander
fi	Jessica Selander

de	Information für ärzte
fi	Tietoa lääkäreille

de	Die schwedische Versicherungskasse [Försäkringskassan] benötigt aktuelle und ausführliche medizinische Unterlagen, um den Anspruch des Versicherten auf Invaliditätsrente beurteilen zu können.
fi	Ruotsin Vakuutuskassa [Försäkringskassan] tarvitsee ajankohtaiset ja tarkat lääketieteelliset tiedot voidakseen arvioida, onko vakuutettu oikeutettu saamaan työkyvyttömyyseläkettä.

de	Es ist wichtig, dass beim ärztlichen Gutachten folgende Punkte beachtet werden.
fi	On tärkeää, että alla lueteltavat seikat huomioidaan.

de	Bitte antworten Sie möglichst ausführlich.
fi	Pyydämme Teitä vastaamaan mahdollisimman tarkasti.

de	1.
fi	1.

de	Geben Sie die Diagnosen in lateinischer Sprache an, die Hauptdiagnose zuerst.
fi	Ilmoittakaa latinankieliset diagnoosit, päädiagnoosi ensin.

de	Vermeiden Sie Abkürzungen.
fi	Välttäkää lyhennyksiä.

de	2.
fi	2.

de	Geben Sie frühere Krankheiten an, die für den jetzigen Zustand relevant sind.
fi	Mainitkaa aikaisemmat sairaudet, joilla on merkitystä nykyiselle tilalle.

de	3.
fi	3.

de	a)
fi	a)

de	Wann trat die aktuelle Krankheit auf?
fi	Milloin asianomainen sairaus ilmeni?

de	Beschreiben Sie den Krankheitsverlauf.
fi	Selostakaa sairauden kehitys.

de	b)
fi	b)

de	Welche Krankenpflege und Behandlung wurden bisher durchgeführt?
fi	Millaista sairaanhoitoa ja mitä hoitoja potilaalle on tähän mennessä annettu?

de	4.
fi	4.

de	a)
fi	a)

de	Die Einschätzung des Patienten selbst über seinen Gesundheitszustand und seine Arbeitsfähigkeit.
fi	Potilaan oma käsitys terveydentilastaan ja työkyvystään.

de	b)
fi	b)

de	Welche Befunde des Status oder der Ermittlung bekräftigen die eigenen Angaben des Patienten oder widersprechen ihnen?
fi	Mitkä löydöt tutkimuksissa tai selvityksissä vahvistavat potilaan antamat tiedot tai ovat ristiriidassa niiden kanssa?

de	5.
fi	5.

de	a)
fi	a)

de	Erstellen Sie eine Zusammenfassung des medizinischen Zustands.
fi	Antakaa yhteenveto lääketieteellisestä tilasta.

de	b)
fi	b)

de	Beschreiben Sie ausführlich, wie die Arbeitsfähigkeit beeinflusst wird.
fi	Selostakaa tarkasti, miten se vaikuttaa työkykyyn.

de	Ab welchem Zeitpunkt?
fi	Mistä ajankohdasta alkaen?

de	c)
fi	c)

de	In welchem Ausmaß ist die Arbeitsfähigkeit im Verhältnis zu früheren Arbeitsaufgaben herabgesetzt?
fi	Missä määrin kyky suoriutua aikaisemmista työtehtävistä on alentunut?

de	d)
fi	d)

de	In welchem Ausmaß ist die Arbeitsfähigkeit im Verhältnis zu anderen geeigneten Arbeiten auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt herabgesetzt?
fi	Missä määrin kyky suoriutua muista yleisillä työmarkkinoilla tarjolla olevista sopivista työtehtävistä on alentunut?

de	6.
fi	6.

de	a)
fi	a)

de	Aktueller Behandlungsplan; welche Maßnahmen sind geplant?
fi	Ajankohtainen hoitosuunnitelma; mitä toimenpiteitä on suunniteltu?

de	b)
fi	b)

de	Zu erwartende Arbeitsfähigkeit nach Behandlung/Rehabilitation/Umschulung?
fi	Odotettavissa oleva työkyky hoidon/kuntoutuksen/uudelleenkoulutuksen jälkeen?

de	7.
fi	7.

de	1.
fi	1.

de	Angaben über Ihr jüngstes Arbeitsverhältnis in Ihrem Wohnland
fi	Mikä oli teidän viimeisin työsuhteenne asuinmaassanne?

de	a.
fi	a.

de	Beruf/Beschäftigung:
fi	Ammatti/toimi:

de	b.
fi	b.

de	Arbeitszeit pro Woche:
fi	Viikoittainen työaika:

de	c.
fi	c.

de	Lohn/Gehalt pro Monat:
fi	Palkka kuukaudessa:

de	d.
fi	d.

de	Letzter Arbeitstag:
fi	Viimeinen työssäolopäivänne:

de	2.
fi	2.

de	Erhalten Sie oder haben Sie eine der folgenden Entschädigungen erhalten?
fi	Maksetaanko teille tai onko teille aikaisemmin maksettu jotakin seuraavista korvauksista?

de	Andere Entschädigungen, art angeben
fi	Muu korvaus, ilmoittakaa mikä

de	zeitspanne:
fi	ajanjakso:

de	Datum
fi	Päivämäärä

de	Unterschrift
fi	Allekirjoitus

de	Senden Sie Ihre Antwort mit Datum und Unterschrift spätestens den  an die Försäkringskassan.
fi	Lähettäkää Ruotsin vakuutuskassaan päivämäärällä ja allekirjoituksella varustettu vastauksenne viimeistään .

de	Andernfalls wird die Försäkringskassan ihren Beschluss auf Grundlage der uns heute vorliegenden Unterlagen fassen.
fi	Muussa tapauksessa Ruotsin vakuutuskassa tekee päätöksen asiassa niiden tietojen pohjalta, joita asiassa nykyisellään on käytettävissä.

de	Haben Sie Fragen?
fi	Onko sinulla kysyttävää?

de	Rufen Sie unser Kundencenter an unter +46 771- 524 524, wir helfen Ihnen gerne.
fi	Voit soittaa asiakaspalveluumme numerossa +46 771-524 524,  mikäli sinulla on kysyttävää asiastasi.

de	Mit freundlichen Grüssen,
fi	Ystävällisin terveisin

de	Försäkringskassan
fi	Försäkringskassan

de	Jessica Selander
fi	Jessica Selander

de	Da Sie eine Krankenentschädigung aus Schweden beziehen, ersucht das Sozialversicherungsamt Sie um die Beantwortung nachstehender Fragen:
fi	Koska teille maksetaan Ruotsista sairauskorvausta, Ruotsin vakuutuskassa haluaa teidän vastaavan seuraaviin kysymyksiin:

de	1.
fi	1.

de	Beschreiben Sie Ihren jetzigen Gesundheitszustand so ausführlich wie möglich.
fi	Kuvatkaa tämänhetkistä terveydentilaanne mahdollisimman seikkaperäisesti.

de	2.
fi	2.

de	Beschreiben Sie Ihr jetziges Arbeitshindernis und Ihre jetzigen Beschwerden.
fi	Kuvatkaa tämänhetkisiä esteitänne työnteolle ja vaivojanne.

de	3.
fi	3.

de	Wie oft haben Sie Kontakt zu Ärzten?
fi	Kuinka usein olette yhteydessä lääkäriin?

de	4.
fi	4.

de	Welchen Arzt besuchen Sie?
fi	Kenen lääkärin luona käytte?

de	5.
fi	5.

de	Beschreiben Sie die Arzneien, die Ihnen im Jahr/in den Jahren  verabreicht wurden, sowie die Behandlung, die Sie in demselben Zeitraum erhielten.
fi	Antakaa tiedot lääkityksestänne ja hoidoista, joita olette saanut vuonna/vuosina .

de	6.
fi	6.

de	Was für eine Art von Arbeit führen Sie aus?
fi	Mitä työtä teette?

de	7.
fi	7.

de	Wann nahmen Sie Ihre Arbeit wieder auf?
fi	Milloin palasitte työhön?

de	8.
fi	8.

de	In welchem Ausmaß arbeiten Sie?
fi	Paljonko teette työtä?

de	(Anzahl Stunden/Monat)
fi	(tuntimäärä kuukaudessa)

de	9.
fi	9.

de	Wie hoch ist Ihr Arbeitseinkommen?
fi	Paljonko ansaitsette työstänne?

de	10.
fi	10.

de	Bezogen Sie in den Jahren  –  eine der folgenden Entschädigungen aus einem anderen Land als Schweden:
fi	Onko teille vuosina  –  maksettu jotakin alla mainittua etuutta jostakin muusta maasta kuin Ruotsista:

de	☐ Krankengeld
fi	☐ Sairauspäiväraha

de	Zeitspanne______________________
fi	ajanjakso______________________

de	☐ Arbeitslosengeld
fi	☐ Työttömyyskorvaus

de	Zeitspanne______________________
fi	ajanjakso______________________

de	☐ Sozialhilfe
fi	☐ Sosiaaliavustus

de	Zeitspanne______________________
fi	ajanjakso______________________

de	☐ Andere Entschädigungen
fi	☐ Muu korvaus, ilmoittakaa mikä

de	Zeitspanne______________________
fi	ajanjakso______________________

de	11.
fi	11.

de	Sonstige diesbezügliche Auskünfte, die Sie mitteilen möchten:
fi	Muita asian kannalta olennaisia tietoja, joita haluatte antaa:

de	Datum
fi	Päivämäärä

de	Unterschrift
fi	Allekirjoitus

de	Das Schwedisches Sozialversicherungsamt ersucht Sie auch darum, Kopien Ihrer Steuererklärungen für das Jahr/die Jahre  einzureichen.
fi	Ruotsin vakuutuskassa haluaa teidän lisäksi toimittavan meille kopiot veroilmoitustiedoistanne vuodelta/vuosilta .

de	Das Schwedisches Sozialversicherungsamt benötigt auch ein aktuelles ärztliches Gutachten, das ein klares Bild Ihres jetzigen Gesundheitszustands ergibt und zu Ihrer Arbeitsfähigkeit in Bezug auf alle Arten von Arbeit Stellung nimmt.
fi	Ruotsin vakuutuskassa haluaa teidän lisäksi toimittavan meille ajankohtaisen lääkärinlausunnon, joka sisältää selkeän kuvauksen tämänhetkisestä terveydentilastanne ja kannanoton työkykyynne kaikentyyppisten töiden osalta.

de	Das Schwedisches Sozialversicherungsamt möchte Sie auch darauf aufmerksam machen, dass wir Angaben von der Rentenbehörde und der Steuerbehörde Ihres Wohnsitzes angefordert haben.
fi	Ruotsin vakuutuskassa ilmoittaa lisäksi, että olemme pyytäneet tietoja asuinpaikkanne eläkeviranomaisilta ja veroviranomaisilta.

de	Das Schwedisches Sozialversicherungsamt möchte Sie auch darauf aufmerksam machen, dass wir die Rentenbehörde Ihres Wohnlandes darum ersucht haben, Sie ärztlich untersuchen zu lassen.
fi	Ruotsin vakuutuskassa ilmoittaa lisäksi, että olemme pyytäneet asuinmaanne eläkeviranomaisilta, että teille suoritettaisiin lääkärintarkastus.

de	Senden Sie Ihre Antworten, datiert und unterschrieben, an das Schwedische Sozialversicherungsamt.
fi	Lähettäkää vastauksenne päivämäärällä ja allekirjoituksella varustettuna Ruotsin vakuutuskassalle.

de	Wenn bis spätestens  keine Antwort beim Schwedisches Sozialversicherungsamt eingegangen ist, kann Ihre Krankenentschädigung entzogen werden.
fi	Ellemme ole saaneet pyytämiämme tietoja viimeistään , saatetaan sairauskorvauksen maksaminen lopettaa.

de	Mit freundlichen Grüssen,
fi	Ystävällisin terveisin

de	Försäkringskassan
fi	Försäkringskassan

de	Jessica Selander
fi	Jessica Selander

de	Antrag
fi	Hakemus

de	Krankenzuschuss
fi	Sairauskorvaus

de	1 (3)
fi	1 (3)

de	0771-524 524 www.forsakringskassan.se
fi	0771-524 524 www.forsakringskassan.se

de	Försäkringskassans inläsningscentral 839 88 Östersund
fi	Försäkringskassans inläsningscentral 839 88 Östersund

de	Antragsteller
fi	Hakija

de	Kennzahl (12 Ziffern)
fi	Henkilönumero (12 numeroa)

de	Postadresse
fi	Jakeluosoite

de	Postleitzahl und -ort
fi	Postinumero ja -toimipaikka

de	Antrag betreffend
fi	Mitä hakemus koskee

de	Beschreiben Sie warum Sie nicht arbeiten können
fi	Työkykysi alenemisen syy

de	Beschreiben Sie kurzgefasst warum Sie nicht arbeiten können.
fi	Kerro lyhyesti oma käsityksesi työkykysi alenemisen syystä.

de	Wir benötigen die Angaben um Ihre Sache bearbeiten zu können.
fi	Tarvitsemme nämä tiedot asiasi käsittelyä varten.

de	Meine Angaben (Siehe Anlage) Ich möchte die Angaben mündlich beim Sozialversicherungsamt vortragen
fi	Annan tiedot liitteellä Haluan antaa tiedot suullisesti Försäkringskassanille

de	Ich füge ein ärztliches Attest bei
fi	Oheistan lääkärinlausunnon

de	Ein Attest liegt schon beim Sozialversicherungsamt vor Ich habe ein Attest von Doktor angefordertund übersende es später (Name des Arztes)
fi	Lääkärinlausunto on lähetetty Försäkringskassaniin Olen pyytänyt lääkärinlausunnon ja lähetän sen Försäkringskassaniin

de	FK 3030de (010 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
fi	FK 3030fi 009 F 002 Fastställd av Försäkringskassan

de	FK 3030de (010 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
fi	FK 3030fi 009 F 002 Fastställd av Försäkringskassan

de	Angaben betreffend Haushalt
fi	Asumistiedot

de	Waren Sie in Schweden ununterbrochen ansässig (amtlich gemeldet) ab einschl.
fi	Oletko koko ajan asunut (ollut väestökirjoilla) Ruotsissa?

de	Ja Nein.
fi	Olen En.

de	Geben Sie bitte Ihre Wohnorte an (Schweden und andre Länder).
fi	Merkitse alla oleviin kohtiin missä maissa olet asunut.

de	Land
fi	Maa

de	Ab einschliesslich (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Bis einschliesslich (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Land
fi	Maa

de	Ab einschliesslich (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Bis einschliesslich (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Land
fi	Maa

de	Ab einschliesslich (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Bis einschliesslich (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Land
fi	Maa

de	Ab einschliesslich (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Bis einschliesslich (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Angaben betreffend Arbeit
fi	Työsuhdetiedot

de	Ich bin Auftragnehmer(in)
fi	Itsenäinen yrittäjä

de	Ich bin Unternehmer(in)
fi	Oletko työtön?

de	Ja
fi	Kyllä

de	Nein
fi	En

de	Name des Arbeitgebers, Auftraggebers oder Ihres Unternehmens
fi	Työnantajan, toimeksiantajan tai oman yrityksen nimi

de	Haben Sie in den letzten vier Monaten Tagesgeld von einer Krankenkasse bezogen?
fi	Oletko neljän viime kuukauden aikana saanut työttömyyspäivärahaa työttömyyskassasta?

de	Haben Sie in einem anderen Land gearbeitet?
fi	Oletko työskennellyt jossain muussa maassa kuin Ruotsissa?

de	Nein
fi	En

de	Ja, ich habe
fi	Kyllä, olen työskennellyt

de	Land
fi	Maa

de	Ab einschliesslich (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Bis einschliesslich (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Ab einschliesslich (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Bis einschliesslich (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Erhalten Sie Erstattungen aus einem anderen Land oder haben Sie diesbezüglich Antrag darauf gestellt?
fi	Saatko tai oletko hakenut korvausta jostain muusta maasta kuin Ruotsista?

de	Nein
fi	En

de	Ja Krankengeld Rente
fi	Kyllä Sairauspäiväraha Eläke

de	Unfallrente oder Rente auf Grund von Unfall, Berufskrankheit
fi	Elinkorko tai eläke työperäisen vamman perusteella

de	Ich habe einen Antrag auf Unfallrente oder Rente gestellt
fi	Olen hakenut elinkorkoa tai eläkettä

de	Angaben betreffend Steuerermässigung
fi	Verovähennystä koskevat tiedot

de	Nein Ja, bitte unten ausfüllen
fi	En Kyllä, merkitse muut tulot alle

de	Steuertabelle
fi	Maksaja

de	Auszahlende Einheit
fi	Kruunua kuukaudessa

de	Kontoangaben
fi	Tilitiedot

de	Bei fälschlicher Kontoangabe - überstreichen und Berichtigung (unter der falschen Kontonr.) angeben
fi	Rekisteröity tili: Jos tilinumero on väärä, yliviivaa se ja kirjoita oikea tilinumero sen alle.

de	Kennzahl
fi	Pankkitili

de	PlusGirokonto
fi	Clearingnumero

de	PlusGironummer
fi	Tilinumero

de	Kontonummer
fi	PlusGiro-numero

de	Soll eine andere Person den Kontakt mit dem Amt besorgen?
fi	Täytä tämä kohta, jos haluat valtuuttaa jonkun henkilön asioimaan puolestasi.

de	Im anderen Fall gehen Sie zur nächsten Vordruckseite.
fi	Vakuutuskassa asioi ennen kaikkea valtuuttamasi henkilön kanssa, mutta joskus meidän tarvitsee ottaa yhteyttä sinuun.

de	Ich bevollmächtige hiermit die folgende Person mich im Kontakt mit dem Sozialversicherungsamt, betreffend des Antrages auf Krankenzuschuss, zu vertreten.
fi	Valtuutan alla mainitun henkilön edustamaan minua sairauskorvaushakemukseeni liittyvissä asioissa.

de	Die Vollmacht gilt solange sie nicht eingezogen wird.
fi	Valtakirja on voimassa siihen saakka, kunnes asiassa on tehty päätös.

de	Name der bevollmächtigten Person
fi	Valtuuttamani henkilön nimi

de	Postleitzahl und -ort
fi	Postinumero ja –toimipaikka

de	Telefon tagsüber, auch Vorwahl
fi	Puhelin päivisin, myös suuntanumero

de	Unterschrift
fi	Allekirjoitus

de	Ich versichere auf Ehren und Gewissen das die gemachten Angaben richtig und vollständig sind.
fi	Vakuutan kunniani ja omatuntoni kautta, että lomakkeella antamani tiedot ovat oikeat ja täydelliset.

de	Bei Veränderungen von Angaben bin ich verpflichtet dies dem Sozialversicherungsamt mitzuteilen.
fi	Minun tulee ilmoittaa Försäkringskassaniin tiedoissani tapahtuneista muutoksista.

de	Telefon tagsüber, auch Vorwahlnummer
fi	Puhelin päivisin, myös suuntanumero

de	Telefon abends, auch Vorwahlnummer
fi	Puhelin iltaisin, myös suuntanumero

de	Datum
fi	Päiväys

de	Unterschrift
fi	Nimikirjoitus

de	Bitte hier ausfüllen, wenn Sie Bevollmächtigter oder Verwalter für die antragstellende Person sind.
fi	Tämän kohdan täyttää hakemuksen allekirjoittava hakijan uskottu mies tai edunvalvoja

de	Ich bin
fi	Olen uskottu mies edunvalvoja

de	Namnförtydligande
fi	Nimen selvennys

de	Die Angaben werden im Datensytem des Sozialversicherungsamtes bearbeitet Die Broschüre "Försäkringskassans personregister" enthält weitere Information.
fi	Tiedot käsitellään Vakuutuskassan tietojärjestelmässä.

de	Er oder sie hilft Ihnen dabei den Antrag so vollständig wie möglich zu gestalten und Sie erhalten Auskunft betreffend dem Beschlusszeitpunkt.
fi	Mitä tapahtuu, kun olet lähettänyt hakemuksen?

de	Rechnen Sie mit einer Zeitdauer von etwa 4 Monaten.
fi	Käsittelijä ottaa yhteyttä sinuun saatuaan hakemuksen.

de	FK 3030de (010 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
fi	FK 3030fi 009 F 002 Fastställd av Försäkringskassan

de	FK 3030de (010 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
fi	FK 3030fi 009 F 002 Fastställd av Försäkringskassan

de	Nur so haben sie vom gleichen Zeitpunkt an Gültigkeit.
fi	Hakemuslomakkeen ja lisätietoa asuntolisästä saa sivustolta forsakringskassan.se.

de	Antrag
fi	Hakemus

de	Aktivitätszuschuss bei
fi	Aktivointikorvaus alentuneen

de	1 (3)
fi	1 (3)

de	0771-524 524 www.forsakringskassan.se
fi	0771-524 524 www.forsakringskassan.se

de	vermindertem Arbeitsvermögen
fi	työkyvyn yhteydessä

de	Personenkennzahl
fi	Henkilönumero

de	Senden Sie den Antrag an
fi	Lähetä lomake osoitteeseen

de	Försäkringskassans inläsningscentral 839 88 Östersund
fi	Försäkringskassans inläsningscentral 839 88 Östersund

de	Antragsteller
fi	Hakija

de	Vorname und Nachname
fi	Etuja sukunimi

de	Personenkennzahl (12 Ziffern)
fi	Henkilönumero (12 numeroa)

de	Anschrift
fi	Jakeluosoite

de	Postleitzahl und Ort
fi	Postinumero ja -toimipaikka

de	Antrag betreffend
fi	Mitä hakemus koskee

de	Ich beantrage einviertel
fi	Hakemasi sairauskorvauksen laajuus yksi neljäsosa puolet

de	vollen
fi	täysimääräinen

de	Aktivitätszuschuss
fi	aktivointikorvaus

de	Ab einschliesslich Jahr, Monat
fi	Mistä lähtien (vuosi ja kuukausi)

de	Beschreiben Sie warum Sie nicht arbeiten können
fi	Kuvaile omin sanoin, miksi olet työkyvytön

de	Beschreiben Sie kurzgefasst warum Sie nicht arbeiten können.
fi	Kuvaile lyhyesti, miksi olet työkyvytön.

de	Wir benötigen die Angaben um Ihre Sache bearbeiten zu können.
fi	Tarvitsemme tämän tiedon hakemuksesi käsittelyä varten.

de	Meine Angaben (Siehe Anlage) Ich möchte die Angaben mündlich beim Sozialversicherungsamt vortragen
fi	Annan tiedot liitteellä Haluan antaa tiedot suullisesti Försäkringskassanille

de	Ich füge ein ärztliches Attest bei
fi	Oheistan lääkärinlausunnon

de	Ein Attest liegt schon beim Sozialversicherungsamt vor Ich habe ein Attest von Doktor angefordertund übersende es später (Name des Arztes)
fi	Lääkärinlausunto on lähetetty Försäkringskassaniin Olen pyytänyt lääkärinlausunnon ja lähetän sen myöhemmin

de	FK 5007de (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
fi	FK 5007fi (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

de	FK 5007de (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
fi	FK 5007fi (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

de	Angaben betreffend Haushalt
fi	Asumista koskevat tiedot

de	Waren Sie in Schweden ununterbrochen amtlich gemeldet?
fi	Oletko koko ajan asunut (ollut väestökirjoilla) Ruotsissa?

de	Ja Nein.
fi	Olen En.

de	Füllen Sie unten aus wo Sie gewohnt haben?
fi	Merkitse alla oleviin kohtiin missä maissa olet asunut.

de	Land
fi	Maa

de	von (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)

de	bis (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Land
fi	Maa

de	von (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)

de	bis (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Angaben betreffend Arbeit
fi	Työsuhdetiedot

de	Ich bin Angestellte/-r
fi	Työsopimus

de	Ich bin Auftragnehmer/-in
fi	Toimeksiantosopimus

de	Ich bin Selbständige/-r
fi	Itsenäinen yrittäjä

de	Sind Sie arbeitslos?
fi	Oletko työtön?

de	Nein
fi	En

de	Ja
fi	Kyllä

de	Name des Arbeitgebers, Auftraggebers oder Ihrer eigenen Firma
fi	Työnantajan, toimeksiantajan tai oman yrityksen nimi

de	Haben Sie in den letzten vier Monaten Leistungen von einer Arbeitslosenversicherung erhalten?
fi	Oletko neljän viime kuukauden aikana saanut työttömyyspäivärahaa työttömyyskassasta?

de	Nein Ja
fi	En Kyllä

de	Spara
fi	Spara

de	Skriv ut
fi	Skriv ut

de	Personenkennzahl
fi	Henkilönumero

de	2 (3)
fi	2 (3)

de	Haben Sie in einem anderen Land gearbeitet?
fi	Oletko työskennellyt jossain muussa maassa kuin Ruotsissa?

de	Nein
fi	En

de	Ja, ich habe
fi	Kyllä, olen työskennellyt

de	Land
fi	Maa

de	von (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)

de	von (Jahr, Monat, Tag)ag)
fi	Mistä lähtien (vuosi, kuukausi, päivä)

de	bis (Jahr, Monat, Tag)
fi	Mihin saakka (vuosi, kuukausi, päivä)

de	Erhalten Sie Erstattungen aus einem anderen Land oder haben Sie diesbezüglich Antrag darauf gestellt?
fi	Saatko tai oletko hakenut korvausta jostain muusta maasta kuin Ruotsista?

de	Nein
fi	En

de	Ja Krankengeld Rente
fi	Kyllä Sairauspäiväraha Eläke

de	Unfallrente oder Rente auf Grund von Unfall, Berufskrankheit
fi	Elinkorko tai eläke työperäisen vamman perusteella

de	Ich habe einen Antrag auf Unfallrente oder Rente gestellt
fi	Olen hakenut elinkorkoa tai eläkettä

de	Angaben betreffend Steuerermässigung
fi	Verovähennystä koskevat tiedot

de	Nein Ja, bitte unten ausfüllen
fi	En Kyllä, merkitse muut tulot alle

de	Steuertabelle
fi	Maksaja

de	Auszahlende Einheit
fi	Kruunua kuukaudessa

de	Kronen pro Monat
fi	Maksaja

de	Kronen pro Monat
fi	Kruunua kuukaudessa

de	Kontoangaben
fi	Tilitiedot

de	Tragen Sie das Konto ein, auf das Sie Ihre Auszahlungen von Försäkringskassan überwiesen haben möchten.
fi	Ilmoita alla olevaan kohtaan mille tilille haluat Vakuutuskassan maksavan kaikki sinulle maksettavat etuudet.

de	Sie können nur ein Konto anmelden, das Ihnen selbst gehört.
fi	Voit vain ilmoittaa oman tilisi.

de	FK 5007de (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
fi	FK 5007fi (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

de	FK 5007de (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
fi	FK 5007fi (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

de	Registriertes Konto: Wenn das Konto falsch ist, bitte durchstreichen und richtiges unten eintragen.
fi	Rekisteröity tili: Jos tilinumero on väärä, yliviivaa se ja kirjoita oikea tilinumero sen alle.

de	Bankkonto
fi	Pankkitili

de	Bankleitzahl (Clearingnummer)
fi	Clearingnumero

de	Kontonummer
fi	Tilinumero

de	PlusGironummer
fi	PlusGiro-numero

de	Spara
fi	Spara

de	Skriv ut
fi	Skriv ut

de	Personenkennzahl
fi	Henkilönumero

de	3 (3)
fi	3 (3)

de	Möchten Sie gegenüber Försäkringskassan von einer anderen Person vertreten werden?
fi	Haluatko toisen henkilön asioivan puolestasi Vakuutuskassan kanssa?

de	Diesen Abschnitt füllen Sie bitte aus, wenn Sie einer anderen Person die Vollmacht erteilen wollen, Sie in
fi	Täytä tämä kohta, jos haluat valtuuttaa jonkun henkilön asioimaan puolestasi.

de	Ich erteile untenstehender Person die Vollmacht, mich bei Kontakten zur Försäkringskassan bezüglich des Antrags auf Aktivitätszuschuss zu vertreten.
fi	Vakuutuskassa asioi ennen kaikkea valtuuttamasi henkilön kanssa, mutta joskus meidän tarvitsee ottaa yhteyttä sinuun.

de	Die Vollmacht gilt solange, bis eine endgültige Entscheidung in der Angelegenheit getroffen ist.
fi	Valtakirja on voimassa siihen saakka, kunnes asiassa on tehty päätös.

de	Ich kann die Vollmacht jederzeit widerrufen.
fi	Voit peruuttaa valtakirjan milloin tahansa.

de	Name des Vollmachtnehmers
fi	Valtuuttamani henkilön nimi

de	Personenkennzahl (12 Ziffern)
fi	Henkilönumero (12 numeroa)

de	Anschrift
fi	Jakeluosoite

de	Postleitzahl und Ort
fi	Postinumero ja –toimipaikka

de	Telefon tagsüber, auch Vorwahl
fi	Puhelin päivisin, myös suuntanumero

de	Telefon abends, auch Vorwahl
fi	Puhelin iltaisin, myös suuntanumero

de	Weitere Auskünfte, siehe Anlage
fi	Annan lisätietoa liitteessä

de	Unterschrift
fi	Allekirjoitus

de	Ich versichere auf Ehre und Gewissen das die gemachten Angaben richtig und vollständig sind.
fi	Vakuutan kunniani ja omatuntoni kautta, että lomakkeella antamani tiedot ovat oikeat ja täydelliset.

de	Bei Veränderungen von Angaben bin ich verpflichtet dies dem Sozialversicherungsamt mitzuteilen.
fi	Minun tulee ilmoittaa Försäkringskassaniin tiedoissani tapahtuneista muutoksista.

de	Datum
fi	Päiväys

de	Unterschrift
fi	Nimikirjoitus

de	Telefon, auch Vorwahl
fi	Puhelin, myös

de	Bitte hier ausfüllen, wenn Sie Bevollmächtigter oder Verwalter für die antragstellende Person sind.
fi	Täytä tämä kohta, mikäli allekirjoittaja on uskottu mies tai hakijan edunvalvoja

de	Fügen Sie einen Registerauszug bei, der belegt, dass Sie Treuhänder oder Verwalter sind.
fi	Oheista rekisteriote, josta ilmenee, että sinut on määrätty uskotuksi mieheksi tai edunvalvojaksi.

de	Name in Blockschrift
fi	Nimen selvennys

de	Die Angaben werden im Datensystem der Försäkringskassan verarbeitet.
fi	Tiedot käsitellään Vakuutuskassan tietojärjestelmässä.

de	Lesen Sie mehr dazu in der Broschüre „Personenregister der Försäkringskassan“ [Försäkringskassans personregister].
fi	Mitä tapahtuu, kun olet lähettänyt hakemuksen?

de	Ablauf nach Einsendung des Antrags
fi	Käsittelijä ottaa yhteyttä sinuun aktivointi hakemuksen.

de	Nach Einsendung des Antrags werden Sie von einem Sachbearbeiter kontaktiert.
fi	Sinulla voi olla oikeus asuntolisään

de	FK 5007de (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
fi	FK 5007fi (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

de	FK 5007de (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan
fi	FK 5007fi (009 F 001) Fastställd av Försäkringskassan

de	Wenn Sie Aktivitätszuschuss erhalten und in Schweden wohnhaft sind, können Sie einen Anspruch auf Wohngeld haben.
fi	Asuntolisää voi saada, jos asuu Ruotsissa ja saa aktivointikorvausta.

de	Das Antragsformular und weitere Informationen über Wohngeld finden Sie unter forsakringskassan.se.
fi	Hakemuslomakkeen ja lisätietoa asuntolisästä saa sivustolta forsakringskassan.se.

de	Vereinbarung über den Unterhalt für Kinder
fi	Sopimus lapsen elatusavusta

de	1 (1)
fi	1 (1)

de	Kind, an das der Unterhaltsbeitrag zu zahlen ist
fi	Elatusapua saava lapsi

de	Elternteil, bei dem das Kind wohnt
fi	Vanhempi, jonka luona lapsi asuu

de	Vor- und Nachname(n)
fi	Etunimi ja sukunimi

de	Elternteil, der Unterhaltsbetrag zu zahlen hat
fi	Vanhempi, joka maksaa elatusapua

de	Vor- und Nachname(n)
fi	Etunimi ja sukunimi

de	Personenkennzahl des Elternteils
fi	Vanhemman henkilönumero

de	Personenkennzahl des Elternteils
fi	Vanhemman henkilönumero

de	An das Kind zu zahlender Unterhaltsbeitrag
fi	Lapselle maksettava elatusapu

de	Anderes Datum
fi	Muu päivämäärä

de	Zu zahlender Betrag in Kronen pro Monat (in Worten)
fi	Suoritettava maksu kruunuissa kuukaudessa kirjaimin merkittynä

de	Bestimmungen in Bezug auf die Zahlungen
fi	Maksamiseen liittyvät säädökset

de	Der Unterhalt wird am letzten Tag eines Monats fällig und gilt gemäß Kapitel 7, Paragraph 7 des schwedischen Elterngesetzes für den darauf folgenden Monat.
fi	Elatusapumaksu suoritetaan kuukausittain etukäteen kuukauden loppuun mennessä vanhempainkaaren 7 luvun 7 §:n mukaan.

de	Gemäß dem schwedischen Gesetz (1966:680) über die Änderung gewisser Unterhaltsbeiträge wird der Betrag jährlich an die Geldwertänderung angepasst.
fi	Elatusapumaksujen tarkistamisesta annetun lain (1966:680) mukaan elatusapumaksu tarkistetaan vuosittain yleisessä hintatasossa tapahtuneita muutoksia vastaavasti.

de	Eine eventuelle Erhöhung gilt ab dem 1. Februar.
fi	Mahdollinen korotus tapahtuu 1. helmikuuta alkaen.

de	Unterschrift des unterhaltspflichtigen Elternteils
fi	Elatusapumaksun suorittavan vanhemman allekirjoitus

de	Beglaubigung der Unterschrift des Elternteils durch zwei Personen
fi	Vanhemman nimikirjoituksen todistaa kaksi henkilöä

de	Unterschrift
fi	Nimikirjoitus

de	Unterschrift
fi	Nimikirjoitus

de	Name in Druckbuchstaben
fi	Nimen selvennys

de	Name in Druckbuchstaben
fi	Nimen selvennys

de	Adresse
fi	Osoite

de	Adresse
fi	Osoite

de	Der Elternteil, bei dem das Kind wohnt, nimmt die Vereinbarung im Auftrag des Kindes an
fi	Vanhempi, jonka luona lapsi asuu, hyväksyy sopimuksen lapsen puolesta

de	FK 5251de (002 F 002) Fastställd av Försäkringskassan
fi	FK 5251fi (002 F 002) Fastställd av Försäkringskassan

de	FK 5251de (002 F 002) Fastställd av Försäkringskassan
fi	FK 5251fi (002 F 002) Fastställd av Försäkringskassan

de	Datum Unterschrift des Elternteils
fi	Päivämäärä Vanhemman nimikirjoitus

de	Vereinbarung über den Unterhalt für Kinder 1 (1)
fi	Sopimus lapsen elatusavusta

de	Schüler/in
fi	Opiskelija

de	Vor- und Nachname(n)
fi	Etunimi ja sukunimi

de	Personenkennzahl
fi	Henkilönumero

de	Unterhaltspflichtiger Elternteil
fi	Vanhempi, joka maksaa elatusapua

de	Vor- und Nachname(n)
fi	Etunimi ja sukunimi

de	Personenkennzahl des Elternteils
fi	Vanhemman henkilönumero

de	Datum des Beginns der Unterhaltszahlungen
fi	Opiskelun arvioidaan päättyvän, päivämäärä

de	Der Unterhalt wird für die Dauer der Schulausbildung gezahlt, d. h. voraussichtlich bis
fi	Suoritettava maksu kruunuissa kuukaudessa kirjaimin merkittynä

de	Zu zahlender Betrag in Kronen pro Monat (in Worten)
fi	Maksu numeroina

de	Betrag in Ziffern, schwedische Kronen
fi	Ruotsin kruunuissa

de	Bestimmungen in Bezug auf die Zahlungen
fi	Maksamiseen liittyvät säännökset

de	Der Unterhalt wird am letzten Tag eines Monats fällig und gilt gemäß Kapitel 7, Paragraph 7 des schwedischen Elterngesetzes für den darauf folgenden Monat.
fi	Elatusapumaksu suoritetaan kuukausittain etukäteen kuukauden loppuun mennessä vanhempainkaaren 7 luvun 7 §:n mukaan.

de	Gemäß dem schwedischen Gesetz (1966:680) über die Änderung gewisser Unterhaltsbeiträge wird der Betrag jährlich an die Geldwertänderung angepasst.
fi	Elatusapumaksujen tarkistamisesta annetun lain (1966:680) mukaan elatusapumaksu tarkistetaan vuosittain yleisessä hintatasossa tapahtuneita muutoksia vastaavasti.

de	Eine eventuelle Erhöhung gilt ab dem 1. Februar.
fi	Mahdollinen korotus tapahtuu 1. helmikuuta.

de	Unterschrift des unterhaltspflichtigen Elternteils
fi	Elatusapumaksun suorittavan vanhemman allekirjoitus

de	Beglaubigung der Unterschrift des Elternteils durch zwei Personen
fi	Vanhemman nimikirjoituksen todistaa kaksi henkilöä

de	Unterschrift
fi	Nimikirjoitus

de	Unterschrift
fi	Nimikirjoitus

de	Name in Druckbuchstaben
fi	Nimen selvennys

de	Name in Druckbuchstaben
fi	Nimen selvennys

de	Adresse
fi	Osoite

de	Adresse
fi	Osoite

de	Der/die Schüler/in nimmt die Vereinbarung in seinem/ihrem Sinne an
fi	Opiskelija hyväksyy sopimuksen omalta osaltaan

de	FK 5252de (002 F 002) Fastställd av Försäkringskassan
fi	FK 5251fi (002 F 002) Fastställd av Försäkringskassan

de	FK 5252de (002 F 002) Fastställd av Försäkringskassan
fi	FK 5251fi (002 F 002) Fastställd av Försäkringskassan

de	Datum Unterschrift des/der Schülers/Schülerin
fi	Päivämäärä Opiskelijan nimikirjoitus