tokens: Varón de 20 años de edad referido desde un centro hospitalario fuera de la ciudad de Managua ( Nicaragua ) tras sufrir traumatismo sobre el brazo izquierdo por vehículo en movimiento , lo que le ocasiona fractura abierta transversal de tercio medio de húmero tipo III C según clasificación de Gustilo , inicialmente tratada con fijador externo y lesión vascular de la arteria braquial que no había podido ser reparada .