tokens: Dado el carácter desfavorable del caso , se optó por un tratamiento combinado que incluía dispositivos ortodóncicos ( quad-helix con reja lingual cementado en los primeros molares superiores , para producir la expansión del maxilar superior , arco lingual cementado en el maxilar inferior para impedir la pérdida del espacio de deriva y evitar la extrusión de los molares inferiores y aparatología extraoral ( AEO ) de tiro alto para favorecer la intrusión de los molares y permitir de este modo a la mandíbula rotar hacia delante y hacia arriba cerrando la mordida abierta ) , junto con ejercicios de mioterapia , para aumentar la tonicidad labial .