tokens: Sin embargo , el 30 de Agosto del 2003 , el paciente acudió a las urgencias de nuestro centro , presentando un severo deterioro de conciencia , con un índice de Karnoffsky del 30% , disnea y trombosis del sistema femoral izquierdo , apreciándose en la placa de tórax múltiples metástasis pulmonares .