tokens: A pesar de los tratamientos instaurados la paciente presentó evolución desfavorable , con insuficiencia respiratoria refractaria secundaria a síndrome de distrés respiratorio agudo que requirió soporte con Oxigenación con Membrana Extracorpórea ( ECMO ) , sin más aislamientos microbiológicos , y aumentando el componente de fibrosis en el parénquima pulmonar objetivado mediante biopsia transbronquial .