File size: 54,416 Bytes
4850ec6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002
1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058
1059
1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
1078
1079
1080
1081
1082
1083
1084
1085
1086
1087
1088
1089
1090
1091
1092
1093
1094
1095
1096
1097
1098
1099
1100
1101
1102
1103
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114
1115
1116
1117
1118
1119
1120
1121
1122
1123
1124
1125
1126
1127
1128
1129
1130
1131
1132
1133
1134
1135
1136
1137
1138
1139
1140
1141
1142
1143
1144
1145
1146
1147
1148
1149
1150
1151
1152
1153
1154
1155
1156
1157
1158
1159
1160
1161
1162
1163
1164
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171
1172
1173
1174
1175
1176
1177
1178
1179
1180
1181
1182
1183
1184
1185
1186
1187
1188
1189
1190
1191
1192
1193
1194
1195
1196
1197
1198
1199
1200
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209
1210
1211
1212
1213
1214
1215
1216
1217
1218
1219
1220
1221
1222
1223
1224
1225
1226
1227
1228
1229
1230
1231
1232
1233
1234
1235
1236
1237
1238
1239
1240
1241
1242
1243
1244
1245
1246
1247
1248
1249
1250
1251
1252
1253
1254
1255
1256
1257
1258
1259
1260
1261
1262
1263
1264
1265
1266
1267
1268
1269
1270
1271
1272
1273
1274
1275
1276
1277
1278
1279
1280
1281
1282
1283
1284
1285
1286
1287
1288
1289
1290
1291
1292
1293
1294
1295
1296
1297
1298
1299
1300
1301
1302
1303
1304
1305
1306
1307
1308
1309
1310
1311
1312
1313
1314
1315
1316
1317
1318
1319
1320
1321
1322
1323
1324
1325
1326
1327
1328
1329
1330
1331
1332
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342
1343
1344
1345
1346
1347
1348
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363
1364
1365
1366
1367
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
1404
1405
1406
1407
1408
1409
1410
1411
1412
1413
1414
1415
1416
1417
1418
1419
1420
1421
1422
1423
1424
1425
1426
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437
1438
1439
1440
1441
1442
1443
1444
1445
1446
1447
1448
1449
1450
1451
1452
1453
1454
1455
1456
1457
1458
1459
1460
1461
1462
1463
1464
1465
1466
1467
1468
1469
1470
1471
1472
1473
1474
1475
1476
1477
1478
1479
1480
1481
1482
1483
1484
1485
1486
1487
1488
1489
1490
1491
1492
1493
1494
1495
1496
1497
1498
1499
1500
1501
1502
1503
1504
1505
1506
1507
1508
1509
1510
1511
1512
1513
1514
1515
1516
1517
1518
1519
1520
1521
1522
1523
1524
1525
1526
1527
1528
1529
1530
1531
1532
1533
1534
1535
1536
1537
1538
1539
1540
1541
1542
1543
1544
1545
1546
1547
1548
1549
1550
1551
1552
1553
1554
1555
1556
1557
1558
1559
1560
1561
1562
1563
1564
1565
1566
1567
1568
1569
1570
1571
1572
1573
1574
1575
1576
1577
1578
1579
1580
1581
1582
1583
1584
1585
1586
1587
1588
1589
1590
1591
1592
1593
1594
1595
1596
1597
1598
1599
1600
1601
1602
1603
1604
1605
1606
1607
1608
1609
1610
1611
1612
1613
1614
1615
1616
1617
1618
1619
1620
1621
1622
1623
1624
1625
1626
1627
1628
1629
1630
1631
1632
1633
1634
1635
1636
1637
1638
1639
1640
1641
1642
1643
1644
1645
1646
1647
1648
1649
1650
1651
1652
1653
1654
1655
1656
1657
1658
1659
1660
1661
1662
1663
1664
1665
1666
1667
1668
1669
1670
1671
1672
1673
1674
1675
1676
1677
1678
1679
1680
1681
1682
1683
1684
1685
1686
1687
1688
1689
1690
1691
1692
1693
1694
1695
1696
1697
1698
1699
1700
1701
1702
1703
1704
1705
1706
1707
1708
1709
1710
1711
1712
1713
1714
1715
1716
1717
1718
1719
1720
1721
1722
1723
1724
1725
1726
1727
1728
1729
1730
1731
1732
1733
1734
1735
1736
1737
1738
1739
1740
1741
1742
1743
1744
1745
1746
1747
1748
1749
1750
1751
1752
1753
1754
1755
1756
1757
1758
1759
1760
1761
1762
1763
1764
1765
1766
1767
1768
1769
1770
1771
1772
1773
1774
1775
1776
1777
1778
1779
1780
1781
1782
1783
1784
1785
1786
1787
1788
1789
1790
1791
1792
1793
1794
1795
1796
1797
1798
1799
1800
1801
1802
1803
1804
1805
1806
1807
1808
1809
1810
1811
1812
1813
1814
1815
1816
1817
1818
1819
1820
1821
1822
1823
1824
1825
1826
1827
1828
1829
1830
1831
1832
1833
1834
1835
1836
1837
1838
1839
1840
1841
1842
1843
1844
1845
1846
1847
1848
1849
1850
1851
1852
1853
1854
1855
1856
1857
1858
1859
1860
1861
1862
1863
1864
1865
1866
1867
1868
1869
1870
1871
1872
1873
1874
1875
1876
1877
1878
1879
1880
1881
1882
1883
1884
1885
1886
1887
1888
1889
1890
1891
1892
1893
1894
1895
1896
1897
1898
1899
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
2051
2052
2053
2054
2055
2056
2057
2058
2059
2060
2061
2062
2063
2064
2065
2066
2067
2068
2069
2070
2071
2072
2073
2074
2075
2076
2077
2078
2079
2080
2081
2082
2083
2084
2085
2086
2087
2088
2089
2090
2091
2092
2093
2094
2095
2096
2097
2098
2099
2100
2101
2102
2103
2104
2105
2106
2107
2108
2109
2110
2111
2112
2113
1
00:00:20,960 --> 00:00:23,040
أعوذ بالله من الشيطان الرجيم باسم الله الرحمن

2
00:00:23,040 --> 00:00:26,440
الرحيم الحمد لله رب العالمين و أصلي و أصلم على

3
00:00:26,440 --> 00:00:29,460
النبي الأمين محمد وعلى آله و أصحابه و اتابعين

4
00:00:29,460 --> 00:00:33,580
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته في هذا اليوم ان

5
00:00:33,580 --> 00:00:37,960
شاء الله سأكمل المحاربة السابقة حول اللي هو

6
00:00:37,960 --> 00:00:44,160
موسيعات بُق بُق العين موسيعات بُق بُق العين في هذا

7
00:00:44,160 --> 00:00:46,980
اليوم سأتكلم على choice of mediatics

8
00:00:49,630 --> 00:00:56,710
ماذا نختار من ال Mediatics؟ في الحقيقة بعد ما تم

9
00:00:56,710 --> 00:01:04,830
حذف الكثير من الموسيعات يعني زي ال Ephedrine و زي

10
00:01:04,830 --> 00:01:10,490
ال Atropine وحتى ال Atropine نفسه كان موسيع لا

11
00:01:10,490 --> 00:01:18,010
يستخدم فلم يعد الخيار الا بين الثلاثة TropicMI

12
00:01:19,970 --> 00:01:24,570
بنقول عنه مدرامايت فيناليفرين

13
00:01:24,570 --> 00:01:34,970
هما الخط الأول إذا لم يكفي فيتم التعامل مع واحد

14
00:01:34,970 --> 00:01:39,990
تالت اسمه Cyclopentolate مع أن Cyclopentolate له

15
00:01:39,990 --> 00:01:45,210
effect كبير على اللي هو الcellular muscle يبقى

16
00:01:45,210 --> 00:01:48,270
الألبط دي احنا برتب choice omnitics number one

17
00:01:48,270 --> 00:01:54,660
tropical mindmore efficient, more rapid, shorter

18
00:01:54,660 --> 00:02:00,260
duration هو tropical wind إذا

19
00:02:00,260 --> 00:02:06,400
لم يكفي ممكن استعين في الفناء اللي فيه إذا لم يكفي

20
00:02:06,400 --> 00:02:09,640
في ال cyclopetrate، يعني ال cyclopetrate آخر اللي

21
00:02:09,640 --> 00:02:12,240
هو خط من الخطوة

22
00:02:14,460 --> 00:02:17,580
السيتروبيتوليت يجب أن يكون اعتباره فقط إذا لم ينجح

23
00:02:17,580 --> 00:02:25,160
هذه الدراجات بإنتاج مستوى مدرياتيكي كافي مدرياتيكي

24
00:02:25,160 --> 00:02:28,000
كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي

25
00:02:28,000 --> 00:02:30,120
مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي

26
00:02:30,120 --> 00:02:31,500
مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي

27
00:02:31,500 --> 00:02:33,840
مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي

28
00:02:33,840 --> 00:02:39,120
مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي

29
00:02:39,120 --> 00:02:45,540
مدرياتيكي كافي ميبقى و Tropic Emile الأول بلا

30
00:02:45,540 --> 00:02:52,080
منازع مش لسرقته بس لأ لأنه ال depth أو مادري يا

31
00:02:52,080 --> 00:02:58,400
عزيزي بيكون very good اما قول depth يعني ال effect

32
00:02:58,400 --> 00:03:06,260
very good الشيء التالت انه there is abolishing

33
00:03:06,260 --> 00:03:15,590
يعني الغاء ofالفرنفرين عيبه انه صح بيوسع لكن

34
00:03:15,590 --> 00:03:19,770
الساعة التانية دي اعمل indirect ophthalmoscope او

35
00:03:19,770 --> 00:03:27,130
فندس photographي تصوير القيامة بيرجع بديك وهذا من

36
00:03:27,130 --> 00:03:33,030
العيوب بتاعك more

37
00:03:33,030 --> 00:03:36,370
deal

38
00:03:36,370 --> 00:03:38,690
في 1986

39
00:03:41,200 --> 00:03:45,580
بمقارنة بـ 0.1% في نهاية الفريق و 10% في نهاية

40
00:03:45,580 --> 00:03:51,300
الفريق كمترياتيكس قرر ان لا يكن ايضا افضل بسبب

41
00:03:51,300 --> 00:03:59,860
اختصار استجابة يعني مقارنة 10% في نهاية الفريق مع

42
00:03:59,860 --> 00:04:07,620
10% في نهاية الفريق نهاية الفريق هي 1% يعني 1%

43
00:04:08,990 --> 00:04:13,310
أستخدم كمدرياتيك and cyclopidic لكن four مدرياسي

44
00:04:13,310 --> 00:04:24,130
تروبيك اميد only 0.5 هو قارن مقارنة عشر في المية

45
00:04:24,130 --> 00:04:28,570
تروبيك اميد مع عشر في المية فنيفرين جال ماحدش منهم

46
00:04:28,570 --> 00:04:33,190
ك .. يعني كتير يعني أنا مقتنع فيه لأن في الحالتين

47
00:04:33,190 --> 00:04:37,410
في loss of accommodation مع إن الكلام هذا يعني كان

48
00:04:37,410 --> 00:04:42,870
موجود عليهالفنان الفرين يشك إنه بيشتغل على

49
00:04:42,870 --> 00:04:47,290
السيراني مصر لإن هو بيشتغل على ال sympathetic و

50
00:04:47,290 --> 00:04:49,830
ليس على ال parasympathetic و السيراني مصر

51
00:04:49,830 --> 00:04:55,370
parasympathetic لكن هم وجدوا إنه في recession أو

52
00:04:55,370 --> 00:05:01,730
breathing from their part مش فاهمين ليش هم حتىليش

53
00:05:01,730 --> 00:05:03,730
فيه recession of reading من نير بويند؟ في

54
00:05:03,730 --> 00:05:08,270
الفنانيفرين؟ هو بيقولك روسم of accommodation، ناس

55
00:05:08,270 --> 00:05:10,970
تانية بيقولك يعني depth of focus، ناس تانية بيقولك

56
00:05:10,970 --> 00:05:14,070
عشان هو عمل aberrations وما aberrations وكلام زي

57
00:05:14,070 --> 00:05:20,090
هذا، لكن الحقيقة ولا مش معروفة لسه، طيب Tropic

58
00:05:20,090 --> 00:05:23,010
emite can cause an increase in intraocular

59
00:05:23,010 --> 00:05:26,560
pressure in eyes with a deep anterior chamberيعني

60
00:05:26,560 --> 00:05:30,380
وجدوا قاصوا ضفة العين قبل ال tropic imide او قاصوا

61
00:05:30,380 --> 00:05:33,160
ضفة العين بعد ال tropic imide وجدوا ان ضفة العين

62
00:05:33,160 --> 00:05:42,480
بيعلق شوية مع tropic imide لكن هذا الارتفاع مش سبب

63
00:05:42,480 --> 00:05:48,320
انه احنا نتركه لانه ارتفاع وقتي وارتفاع نسبي يعني

64
00:05:48,320 --> 00:05:52,140
ممكن يرفع من 16

65
00:05:54,490 --> 00:06:01,470
أو يرفع من سبعتاش إلى تمانتاش أو تمانتاش و نص لمدة

66
00:06:01,470 --> 00:06:05,870
مثلا عشر دقائق أو رابع ساعة هل هذا سبب ان احنا

67
00:06:05,870 --> 00:06:12,350
نترك Tropic Emile هو ال main effective مدرياتك؟

68
00:06:12,350 --> 00:06:12,830
طبعا

69
00:06:16,990 --> 00:06:21,050
ممكن يخاف منه لكن هو بيقول يعني however the rise

70
00:06:21,050 --> 00:06:25,930
in intraocular pressure is likely to be small and

71
00:06:25,930 --> 00:06:30,570
transient ايش transient موقع موقع and unlikely to

72
00:06:30,570 --> 00:06:35,590
cause a problem فالعنفرين

73
00:06:35,590 --> 00:06:39,810
لأ العيب بتاعه هو مابرفعش ضغط العين بل يمكن بنزل

74
00:06:39,810 --> 00:06:43,810
ضغط العين شوية فعنفرين مشكلته لو راح على الدم

75
00:06:51,330 --> 00:06:56,810
كل عيد وراح على الدم و في واحد عنده cardiovascular

76
00:06:56,810 --> 00:07:06,430
problem زي مثلا الكورني ارتري يكون مثلا نارو،

77
00:07:06,430 --> 00:07:11,810
هيكون في الانتظام، ضربات القلب، احنا بنخاف انه

78
00:07:11,810 --> 00:07:20,280
ممكن يعملنا مشكلةبسيطة دماغي ومعرفة في المريض في

79
00:07:20,280 --> 00:07:23,540
المشاكل الكاردوبسكالية وفي الذين يأخذوا حاجات

80
00:07:23,540 --> 00:07:28,400
معينة يعني احنا لما بنحط في 9-13 بنكون احنا فاهمين

81
00:07:28,400 --> 00:07:35,460
يعني انه له بعض المساواة فممكن نحط صح نقطة و بعدين

82
00:07:35,460 --> 00:07:40,100
نقطة هنا و نقطة و بعدين نقطة هنا لكن ممكن انه to

83
00:07:40,100 --> 00:07:44,500
keep his eyes closed مثلا

84
00:07:46,020 --> 00:07:58,080
for مثلا many minutes ليش؟ to prevent the .. أيوة

85
00:07:58,080 --> 00:08:02,540
passage of the drops through the nasal lacrimal

86
00:08:02,540 --> 00:08:07,280
duct إلى الساق إلى mucous membrane of nasal

87
00:08:07,280 --> 00:08:08,000
pharynx

88
00:08:11,820 --> 00:08:16,680
طيب in summary اجمالي يعني ملخص it would appear

89
00:08:16,680 --> 00:08:21,480
that tropic emis 0.5 is the first choice as a

90
00:08:21,480 --> 00:08:26,940
مدرياتيك هاي الخلاصة هنا عندي الخلاصة بدا نوسع أول

91
00:08:26,940 --> 00:08:32,440
خط نصف المية tropic emis as a مدرياتيك but special

92
00:08:32,440 --> 00:08:37,840
conditions require special considerations لكل حالة

93
00:08:37,840 --> 00:08:43,310
عنها حدث بعد ذلكمثلا اللي لم يكفل نص كنا نحط واحد

94
00:08:43,310 --> 00:08:48,330
اللي لم يكفل واحد ممكن نحط فنال افرين اللي لم يكفل

95
00:08:48,330 --> 00:08:52,250
فنال افرين كنا نحط cyclopendolate خاصة pre

96
00:08:52,250 --> 00:08:57,730
-operatively لان انا اتركت extraction مثلا وفي ال

97
00:08:57,730 --> 00:09:03,190
photography فانطس photography و ال direct فانطس

98
00:09:03,190 --> 00:09:07,990
كله ممكن تضطر ان واحنا هنستخدم او في بعض الناس

99
00:09:07,990 --> 00:09:09,410
اللي البابا بتاعهم

100
00:09:14,330 --> 00:09:18,070
الخط الأول هو النص و ليس متوفر للأسف أننا نص اما

101
00:09:18,070 --> 00:09:22,610
متوفر لنا ال one person لكن مالك لكل حادث حديث أو

102
00:09:22,610 --> 00:09:32,290
لكل مقام مقال طيب الان لكل مقام مقال هنتكلم عنها

103
00:09:32,290 --> 00:09:38,120
mixed matrix انا اضطر احيانا ان اعمليعني خلط بين

104
00:09:38,120 --> 00:09:41,820
المدرياتك أستعملهم مع بعض عشان أعدل أو أسرع أو

105
00:09:41,820 --> 00:09:46,700
أعالج شيء و ال مدرياتك مدرياسي produced by one or

106
00:09:46,700 --> 00:09:50,400
other of the two types of مدرياتك will not produce

107
00:09:50,400 --> 00:09:55,240
a sufficient depth of مدرياسي إذا لم يكفي mixtures

108
00:09:55,240 --> 00:09:59,200
of an antimascarinic يعني Antimascarinic Tropic

109
00:09:59,200 --> 00:10:04,520
Amide يعني and it's about mimetic phenylيبقى انا

110
00:10:04,520 --> 00:10:07,340
بدي استخدم في الحالة هذه اللي لم يكفي Tropic Amide

111
00:10:07,340 --> 00:10:14,800
بدي استخدم Tropic Amide مع الفناليفرين The

112
00:10:14,800 --> 00:10:19,360
following mixtures are some of the ones that have

113
00:10:19,360 --> 00:10:24,520
been employed هاي مقترحات مثلا هم هتروبين and

114
00:10:24,520 --> 00:10:29,040
cocaine هم هتروبين and Ephedrine وانا كانت

115
00:10:29,040 --> 00:10:36,120
obsolete nowفلس انتهى الان في عالم الاسيان انتسوا

116
00:10:36,120 --> 00:10:42,240
Tropic Emile and Phenylephrine and Cyclopentylate

117
00:10:42,240 --> 00:10:46,360
and Phenylephrine available الان موجودين متقابل

118
00:10:46,360 --> 00:10:51,540
معاهم يبقى Tropic Emile مع Phenylephrine او

119
00:10:51,540 --> 00:10:54,720
Cyclopentylate مع Phenylephrine بس هنا بدي اعرف ان

120
00:10:54,720 --> 00:10:55,940
هنا في Cycloblegia كتيرة

121
00:11:04,570 --> 00:11:13,350
طيب، بدنا نشوف هل قوة ال mixture اللي صار دائما

122
00:11:13,350 --> 00:11:16,310
ثابتة، بقول لأ هل في variation according to the

123
00:11:16,310 --> 00:11:19,690
degree of the exercises required يعني أنا لما بدي

124
00:11:19,690 --> 00:11:24,870
أعمل عملية جراحية، بدي توسية أكتر من ال

125
00:11:24,870 --> 00:11:28,270
photography ال photography أكتر من ال direct

126
00:11:28,270 --> 00:11:30,770
ophthalmoscope ال direct ophthalmoscope .. ال

127
00:11:30,770 --> 00:11:33,370
direct ophthalmoscope بدي توسية أكتر من ال direct

128
00:11:33,370 --> 00:11:39,280
ophthalmoscopeيعني كل مرحلة من المراحل التشخيصية

129
00:11:39,280 --> 00:11:44,220
أو الإيالادية بدها توسيق أكتر مثلا حسب فهو بيقول

130
00:11:44,220 --> 00:11:51,100
يعني أنه أنا لما بدأ أستخدم ال mixture ده بدأ

131
00:11:51,100 --> 00:11:55,100
أستخدمه لشيء أنا عارفه إيش هو يعني أنا لو بدأ أعمل

132
00:11:55,100 --> 00:11:59,520
دائرة تفتنبسكوب لوحة يكفي نقطة Tropic Amide لمدة

133
00:11:59,520 --> 00:12:04,330
ربع ساعة أو نص ساعة لكتير واحدةلكن اذا كنت بتعمل

134
00:12:04,330 --> 00:12:09,390
عملية تراحية كتراكت استراكشن او repair او retinal

135
00:12:09,390 --> 00:12:14,850
tear detachment لأ ممكن استخدم التلاتة مع بعض

136
00:12:14,850 --> 00:12:20,990
تروبيكاميد واستعمل الفيناليفرين واستعمل

137
00:12:20,990 --> 00:12:24,990
سايكروبنتوليت مع بعض لمدة لا تقل عن ساعة

138
00:12:24,990 --> 00:12:33,180
سايكروبنتوليت 0.5 وفيناليفرين 2.5الخطة التانية

139
00:12:33,180 --> 00:12:42,940
تروبيكي ميل 0.5 انفلاليفرين 2.5% يبقى الأولى

140
00:12:42,940 --> 00:12:45,240
الـcycloventolate مع الفلاليفرين والتانية تروبيكي

141
00:12:45,240 --> 00:12:49,740
ميل مع الفلاليفرين التانية تروبيكي ميل مع

142
00:12:49,740 --> 00:12:56,160
الفلاليفرين 1% يبقى هذه أقوى They found no

143
00:12:56,160 --> 00:12:59,630
significant difference between the mixturesيعني

144
00:12:59,630 --> 00:13:04,410
وجدوا واحد اتنين تلاتة الفرق قريب من بعضه لأ في

145
00:13:04,410 --> 00:13:09,290
فرق بس قريب اه no significant difference مافيش

146
00:13:09,290 --> 00:13:12,410
يعني تقول يعني اشي خمسين في المية و اشي مية في

147
00:13:12,410 --> 00:13:16,590
المية مثلا اشي سبعين في المية و اشي مثلا تسعين في

148
00:13:16,590 --> 00:13:24,030
المية لأ يعني كله كسورة they recorded dilation of

149
00:13:24,030 --> 00:13:27,250
around seven millimeter within six minutes

150
00:13:35,990 --> 00:13:41,830
البقبق ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟

151
00:13:41,830 --> 00:13:42,230
تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟

152
00:13:42,230 --> 00:13:45,310
تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن

153
00:13:45,310 --> 00:13:46,850
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن

154
00:13:46,850 --> 00:13:48,150
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن

155
00:13:48,150 --> 00:13:49,050
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن

156
00:13:49,050 --> 00:13:50,090
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن

157
00:13:50,090 --> 00:13:54,790
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن

158
00:13:54,790 --> 00:13:59,190
يصل الي كم؟ تمان

159
00:14:00,050 --> 00:14:05,430
بيمر متى يكون من الصعب توسيع ال بو بو اولها او

160
00:14:05,430 --> 00:14:12,810
اهمها اللي هو iris pigmentation dark .. darkly

161
00:14:12,810 --> 00:14:21,290
pigmented iris واحد تاني diabetes mellitus

162
00:14:21,290 --> 00:14:26,310
diabetes mellitus التاني الأشياء المهمين

163
00:14:33,670 --> 00:14:37,550
واللي في رأي الفرين هو sympathetic-mimetic، مش

164
00:14:37,550 --> 00:14:40,350
طبعا sympathetic is this effective in highly

165
00:14:40,350 --> 00:14:44,070
pigmented patients and will allow the light reflex

166
00:14:44,070 --> 00:14:47,830
to remain، هاي المشكلة، المشكلة تقول إنه بيسجر و

167
00:14:47,830 --> 00:14:52,250
capture بالميليانين واحد، التاني إنه بيخلي ال

168
00:14:52,250 --> 00:14:58,130
light reflex لما بدي أفحص، بيبدأ يسكروالمدرياتيكس

169
00:14:58,130 --> 00:15:02,350
هو المفروض عند أطفال يكونون بالطبع صعبين لإدارة

170
00:15:02,350 --> 00:15:07,770
واحدة من أكبر قوات مدرياتيكس

171
00:15:07,770 --> 00:15:12,710
يعني مقصود

172
00:15:12,710 --> 00:15:16,510
فيه تروبيكاميت مدرياتيكس يجب أن يكون استخدامه بدون

173
00:15:16,510 --> 00:15:24,150
تردد بدون تردد ماقولش انا واحد العيزة بتاعه أسود و

174
00:15:24,150 --> 00:15:29,230
احطه في الانفرادأبدأت بتروحتي إيماني فورا it is a

175
00:15:29,230 --> 00:15:32,550
waste of the patient's and practitioners' time

176
00:15:32,550 --> 00:15:36,810
بضايع وقتي وقت العيال to attempt to dilate such

177
00:15:36,810 --> 00:15:40,090
pupils with one of the weaker sympathomimetic

178
00:15:40,090 --> 00:15:44,550
drugs بضايع وقتي انت دلت احطره فنع الفرين فنع

179
00:15:44,550 --> 00:15:48,170
الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين

180
00:15:48,170 --> 00:15:48,270
فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع

181
00:15:48,270 --> 00:15:48,350
الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين

182
00:15:48,350 --> 00:15:49,390
الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين

183
00:15:49,390 --> 00:15:52,030
فنع الفرين ف

184
00:15:57,220 --> 00:16:03,760
الان في conclusion من سميث و باربي انه وجدوا ان

185
00:16:03,760 --> 00:16:09,500
الفلانفرين relatively ineffective خاصة في الحالات

186
00:16:09,500 --> 00:16:15,900
اللي هي في dark ice they found that only the

187
00:16:15,900 --> 00:16:19,020
antimicrobial drugs and these encyclopedic

188
00:16:19,020 --> 00:16:22,280
concentrations were really adequate in these

189
00:16:22,280 --> 00:16:25,900
patients يعني وجدوا لابد باستخدام اللي هو

190
00:16:28,470 --> 00:16:37,410
cyclopentolate 1psn ووجدوا انه بيعمل 1.5

191
00:16:37,410 --> 00:16:41,050
millimeter mean increase in pupillary diameter

192
00:16:41,050 --> 00:16:48,570
يعني احنا هنا استخدمنا إترابيكيمية لو أضفنا إلى

193
00:16:48,570 --> 00:16:54,090
إترابيكيمية cyclopentolate حياتي plus 1.5 diameter

194
00:16:54,090 --> 00:16:55,410
اش يعني؟

195
00:16:58,840 --> 00:17:02,360
بقف واحد و نص يعني لو بتروحك اي مادة مثلا اعطا

196
00:17:02,360 --> 00:17:10,620
five بيضع ستة و نص، هاي قصده، طيب اللي شوف

197
00:17:10,620 --> 00:17:12,860
الـcyclopentolate، effect of cyclopentolate is

198
00:17:12,860 --> 00:17:16,900
compared to the approximately three point

199
00:17:16,900 --> 00:17:19,640
millimeter additive increase in pupillary diameter

200
00:17:19,640 --> 00:17:25,080
obtained with atrogen يعني بيقولليلأن لو أنا مع

201
00:17:25,080 --> 00:17:31,260
atropicemia أعطيت atropine هعطيني plus three ما هو

202
00:17:31,260 --> 00:17:35,700
atropine مش هيخلي حاجة هيصل maximal dilatation

203
00:17:35,700 --> 00:17:41,640
يعني لو ال atropine أنا يعني بستخدمه بس dilator هو

204
00:17:41,640 --> 00:17:48,400
يعني كويس الأول هو رغم أنه يعني بيطول لما يعمل

205
00:17:48,400 --> 00:17:52,200
recovery لكن المشكلة هي أنه هعمل full cyclopidemia

206
00:17:54,060 --> 00:18:00,040
أنا جاي أوسع لمريد عشان أشوفله بس .. أشوفله الفندس

207
00:18:00,040 --> 00:18:03,900
و أروح هو البيت يبقى تلت أسابيع و هو قاعد في

208
00:18:03,900 --> 00:18:08,200
الظلام، مشكلة و اللي أتركين فاش شيء .. فاش أقوم

209
00:18:08,200 --> 00:18:15,620
منه، لكن كل شيء .. لكل شيء إذا ما تم نقصان، فلا

210
00:18:15,620 --> 00:18:19,540
يغروا طيب العيش الإنسان، فهذا إله نقصان بقى، فاش

211
00:18:19,540 --> 00:18:23,860
شيء كامل عندنا إلا الله عز وجلوحبيبه محمد صلى الله

212
00:18:23,860 --> 00:18:31,520
عليه وسلم اللي بنصلي عليه دايما طيب الأتروبيل

213
00:18:31,520 --> 00:18:36,580
لو وضعناه مع tropic amide هيعمل plus three كمان

214
00:18:36,580 --> 00:18:41,640
زيادة هتتبقى increase in pripary diameter طيب في

215
00:18:41,640 --> 00:18:45,480
كان زمان يستخدموا شيء اسمه hyacinth هذا مضيف واحد

216
00:18:45,480 --> 00:18:50,780
فمية اللي هو الأتروبيل مضيف اتنين فمية الفنانفرين

217
00:18:50,780 --> 00:18:59,400
عشرة فميةاه هو myotropic amide بيضيف واحد وخمس

218
00:18:59,400 --> 00:19:05,480
وسبعين دايمة واحد وخمس وسبعين يبقى ايش الشيء اللي

219
00:19:05,480 --> 00:19:12,460
يستخدم typically myotropic amide الانفراد

220
00:19:12,460 --> 00:19:15,120
الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد

221
00:19:15,120 --> 00:19:15,460
الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد

222
00:19:15,460 --> 00:19:16,740
الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد

223
00:19:16,740 --> 00:19:19,720
الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد

224
00:19:19,720 --> 00:19:22,160
الانفراد الانفراد الان

225
00:19:24,310 --> 00:19:26,890
القلب اللي ال cases in which dietation is

226
00:19:26,890 --> 00:19:33,810
difficult بتتكلم على speed of مدريازيس ايش speed

227
00:19:33,810 --> 00:19:44,370
of مدريازيس سرعة سرعة و الcycle of انتوليت 0.5 was

228
00:19:44,370 --> 00:19:48,790
surpassed by ايه surpassed by

229
00:19:51,930 --> 00:19:59,410
تجاوز الهوم أتروبين 2% الهوم

230
00:19:59,410 --> 00:20:07,770
أتروبين تجاوزنا بالفنارى فرين 10% يبقى

231
00:20:07,770 --> 00:20:14,070
احنا بدنا نرتب السرعة ساكلو فنتوليد والهوم

232
00:20:14,070 --> 00:20:21,320
أتروبين نوعا ما بطيئينبدهم يعني تلت ساعة لما

233
00:20:21,320 --> 00:20:25,300
يعملوا ايش ده نتيجة اذا الفلايفريين عشرة فانهية

234
00:20:25,300 --> 00:20:30,240
أسرع منهم طب ال tropic emite أسرع كمان بقوللي في

235
00:20:30,240 --> 00:20:35,440
نهاية الساعة الأولى سبتين minutes فلايفريين ran

236
00:20:35,440 --> 00:20:42,880
first يكون المكتب الأول يعني بيكبه أكتر من اللي

237
00:20:42,880 --> 00:20:50,920
جابوبعد هذا الوقت، اتجارات السيكوليبنتولية تنتج 7

238
00:20:50,920 --> 00:20:58,220
.5 مليمتر في مجموعات افرو كاريبيا

239
00:20:58,220 --> 00:21:08,190
لفارقة مقارنة 7.5 مليمتر في مجموعات طوائيةالـ

240
00:21:08,190 --> 00:21:12,630
cycle of ventilation في النهاية السود في نهاية

241
00:21:12,630 --> 00:21:16,350
الساعة عامل سبعة في حين في البيض عامل سبعة و نصف

242
00:21:16,350 --> 00:21:23,770
مش فارق فارق بسيط صح؟ فارق بسيط طيب

243
00:21:23,770 --> 00:21:31,410
أساس هو ال what's the cause of difficulty of

244
00:21:31,410 --> 00:21:36,950
midriasis in darkly pigmented eye reads

245
00:21:42,600 --> 00:21:48,800
ميليانين بيعمل مكبشر ميليانين بيعمل مكبشر مع

246
00:21:48,800 --> 00:21:57,440
الدراجة اللي بيطرح إطلاق إطلاق الدراجة اللي بيطرح

247
00:21:57,440 --> 00:21:58,040
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح

248
00:21:58,040 --> 00:22:00,920
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح

249
00:22:00,920 --> 00:22:01,540
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح

250
00:22:01,540 --> 00:22:01,700
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح

251
00:22:01,700 --> 00:22:03,400
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح

252
00:22:03,400 --> 00:22:11,400
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إططيب الشيء التاني is

253
00:22:11,400 --> 00:22:15,180
diabetes mellitus لشكلته في سنة رابعة ما شاء الله

254
00:22:15,180 --> 00:22:29,160
كبار ايه السبب صعوبة التوسيع في ال diabetes يعني

255
00:22:29,160 --> 00:22:35,020
اللي ال diabetes عندهم دائما neuro pupil من قلق

256
00:22:39,940 --> 00:22:45,240
مش قادمة هو

257
00:22:45,240 --> 00:22:49,540
الأعصاب اللي بتغضي .. بتغضي المنطقة بتلصيكتر بيبر

258
00:22:49,540 --> 00:22:52,900
العضلة و موصلهاش دم كتير و بتاع الساعات بتضارها

259
00:22:52,900 --> 00:22:57,780
دايما قبلها موصلهاش دم كتير المفروض تكون أبدا

260
00:22:57,780 --> 00:23:02,380
موصلهاش دم كتير ممكن تكون relaxed بالعكس ال

261
00:23:02,380 --> 00:23:09,370
contraction بده دم contraction بده دم و ليش؟لكن

262
00:23:09,370 --> 00:23:14,490
انا اللي فاهمه ان في شيء اسمه الريدو pathy الريدو

263
00:23:14,490 --> 00:23:22,270
pathy there is deposition of some carbohydrates

264
00:23:22,270 --> 00:23:30,730
and other compounds on the stroma of the iris of

265
00:23:30,730 --> 00:23:36,710
diabetics that will make the dilatation difficult

266
00:23:37,990 --> 00:23:42,970
that will make the dilatation difficult وهذا كنا

267
00:23:42,970 --> 00:23:51,030
نقول عنه احنا Diabetic Rhedopathy بيخلي

268
00:23:51,030 --> 00:23:59,210
اللي هو ال dilatation صعب طيب بيقول لي انه هوغر

269
00:23:59,210 --> 00:24:03,270
هذا found that diabetic patients responded poorly

270
00:24:03,270 --> 00:24:09,400
to tropic EMIAnd recommended a combination of

271
00:24:09,400 --> 00:24:13,400
tropic amide and phenylephrine to give adequate

272
00:24:13,400 --> 00:24:17,880
mediases with a minimum of accommodative paralysis

273
00:24:17,880 --> 00:24:25,080
يبقى هو باختصار وهذا يعني بدي اعطيكوا بحث تعملوه

274
00:24:25,080 --> 00:24:31,080
في cases of difficult dilatation difficult pupil

275
00:24:31,080 --> 00:24:35,860
dilatationجيبولي بحث في هذا الموضوع عشان نثري اللي

276
00:24:35,860 --> 00:24:41,580
هو القصة هذه كل

277
00:24:41,580 --> 00:24:45,020
الحالات اللي فيها difficult dilatation و computer

278
00:24:45,020 --> 00:24:52,880
بستهلي منكم بحث جيبوليه على CD مش مطول اسبوعين بس

279
00:24:52,880 --> 00:24:58,260
خلال اسبوعين طيب

280
00:24:58,260 --> 00:25:12,830
sector dilatationsector لو أنا في دارسهم الان

281
00:25:12,830 --> 00:25:20,470
انا عندي هاي البحر وهي الارس الارس هنا الان في

282
00:25:20,470 --> 00:25:24,870
الناس اللي عندهم narrow angle

283
00:25:24,870 --> 00:25:29,090
of AC

284
00:25:32,820 --> 00:25:39,240
نروح انت في risk ان اعمل dilatation بتروبيه TMI او

285
00:25:39,240 --> 00:25:45,780
حتى في memory frame لان باختصار هنا شي اسمه root

286
00:25:45,780 --> 00:25:54,360
of iris جد؟ جد؟ ليش؟ لا، root of iris اللي انا

287
00:25:54,360 --> 00:26:00,360
اعمل dilatation هيبدأ ال iris يتحرك من هنا إلى هنا

288
00:26:00,360 --> 00:26:07,000
إلى هناالى هنا بتن

289
00:26:07,000 --> 00:26:12,400
على بعضها بترى في المحارب بتاعة ال fine بتن على

290
00:26:12,400 --> 00:26:17,300
بعضها لو احنا نشرناها كده و انا صغير مسكها و جري

291
00:26:17,300 --> 00:26:23,700
فيها بيوصل عشرين متر صح صارت احنا بس بيصير احيانا

292
00:26:23,700 --> 00:26:27,120
مسكها و جري فيها ايه تقول ايه تكاد يا ابني في

293
00:26:27,120 --> 00:26:33,220
العلبة ايش خلاك تعملهاالان ال iris زي ما نقوله شمر

294
00:26:33,220 --> 00:26:42,240
حتى وصل هنا وصل هنا عمل هنا شي اسمه over crowding

295
00:26:42,240 --> 00:26:46,940
زحمة

296
00:26:46,940 --> 00:26:53,320
شديدة على ال route of iris حيث الأنجل الأنجل هنا

297
00:26:53,320 --> 00:27:03,790
هي هنا هي الأنجلفهو هنا اللي صار فيه ايش over

298
00:27:03,790 --> 00:27:10,990
crowding طيب لو ال angle هذه أساسا هي narrow angle

299
00:27:10,990 --> 00:27:19,430
narrow angle حتم أهين و حتم أهين طيب الآن انا ممكن

300
00:27:19,430 --> 00:27:26,030
أقتله بواحد طيبتك و narrow angle أو بس يعني انا مو

301
00:27:26,030 --> 00:27:33,480
موصعلوشلأ .. لأ .. لأ .. بصرا .. بصرا .. بصرا ..

302
00:27:33,480 --> 00:27:34,100
لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ

303
00:27:34,100 --> 00:27:34,880
.. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ ..

304
00:27:34,880 --> 00:27:35,180
لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ

305
00:27:35,180 --> 00:27:35,360
.. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ ..

306
00:27:35,360 --> 00:27:35,440
.. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ ..

307
00:27:35,440 --> 00:27:44,640
.. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ ..

308
00:27:44,640 --> 00:27:52,780
لأ

309
00:27:52,780 --> 00:28:02,500
.. لأخلّي لو .. لو ال micro organisms هذه أنا ما

310
00:28:02,500 --> 00:28:09,400
شفتها ب laser ممكن تصير bloody تعمل دم مش هعمل ..

311
00:28:09,400 --> 00:28:14,340
بقولي هنا بقولي

312
00:28:14,340 --> 00:28:22,720
هنا جرب جيب سفنجة sponge

313
00:28:22,720 --> 00:28:30,640
زي نكاشة بس مش قطن spongeو حط عليها هنا drops او

314
00:28:30,640 --> 00:28:44,920
مدرميل مدرميل و هاتها حط مثلا هنا هتعطيك

315
00:28:44,920 --> 00:28:54,880
توسية هيك جزني هذا اسمه sector pupil dilatation

316
00:28:57,110 --> 00:29:03,290
sector pupil dilatation كإني أنا عملت نافدة طبعا

317
00:29:03,290 --> 00:29:12,030
هالهي وحاول زي ما قلته يعني أنظر منها إلى داخل

318
00:29:12,030 --> 00:29:16,190
الشبكية هنا

319
00:29:16,190 --> 00:29:18,850
مافيش خطر انغلاق كلي

320
00:29:21,600 --> 00:29:26,040
يعني انا تجاوزت حاولت اني اوسع جزئي و بقى اتيسر

321
00:29:26,040 --> 00:29:30,980
اني ارسل ال light بتاعي الى قاع العين بدون ما اخش

322
00:29:30,980 --> 00:29:34,940
في ال risk الخطيرة بتاعة ال angle closure اللوكوم

323
00:29:34,940 --> 00:29:41,000
هذا معناه ال sector dilatation انه غير طريقة طبعا

324
00:29:41,000 --> 00:29:49,160
طبعا انتوا حاليكوا مجربين تعالوا انسان عادي زينا و

325
00:29:49,160 --> 00:29:50,840
جيبك كوتون

326
00:29:52,670 --> 00:29:57,290
أه ماعرفش اسمه قطن عادي وحط عليها مدنا ميد وحطيها

327
00:29:57,290 --> 00:30:02,930
هنا على ال limbus limbus هنا تحت او في الجنب مدة

328
00:30:02,930 --> 00:30:07,090
مثلا عشر دقائق هتلاقي انه صار البؤبو فعلا يعني

329
00:30:07,090 --> 00:30:16,030
عامل ايه البؤبو عامل عامل ايه نافذة اضافية وانا

330
00:30:16,030 --> 00:30:21,670
بصير بس للحالات ان انا شاك ان فيها narrowAngle

331
00:30:21,670 --> 00:30:30,130
narrow angle ممكن

332
00:30:30,130 --> 00:30:38,550
طبعا احط Tropic mind او احط fly طيب الشيء التالت

333
00:30:44,940 --> 00:30:47,460
و study has demonstrated that the efficacy of

334
00:30:47,460 --> 00:30:52,280
novel a novel method of Pediatrics Pediatric drug

335
00:30:52,280 --> 00:30:57,060
delivery in children of 22 healthy children جابوا

336
00:30:57,060 --> 00:31:03,120
22 طفل صحتهم كويسة عمرهم 2 إلى 8 years were given

337
00:31:03,120 --> 00:31:11,480
either جربونهم الطريقتين الطريقة الأولى word drop

338
00:31:12,820 --> 00:31:19,340
Each eye of 1% tropicamide and 2% 2.5 filanifrine

339
00:31:19,340 --> 00:31:26,660
in each eye يبقى مجموعة أطفال من 22 وضعوا لهم في

340
00:31:26,660 --> 00:31:35,000
العين خليت من 1% filanifrine و2.5 filanifrine مع

341
00:31:35,000 --> 00:31:41,480
بعض طيب ايجوا العين التانية حطوا

342
00:31:42,180 --> 00:31:51,940
مدرياتيك سبريه بخار رشد محتوى 0.5 تروبيكاميت و 2.5

343
00:31:51,940 --> 00:32:00,440
فيرانفرين لكل عين مفتوحة والعين مسكرة النتيجة أنه

344
00:32:00,440 --> 00:32:06,720
لم يكن هناك اختلاف كبير في كبير الناس بين الاثنين

345
00:32:06,720 --> 00:32:10,860
الأسلحة في 40 دقيقة

346
00:32:15,540 --> 00:32:21,420
after application it is a disappointing that this

347
00:32:21,420 --> 00:32:27,480
friendly mood of application has not become

348
00:32:27,480 --> 00:32:30,700
commercially available يعني هو بيقول إن الطريقة

349
00:32:30,700 --> 00:32:39,180
التانية ال display اللي بتنحط على عين مغمضة أفضل و

350
00:32:39,180 --> 00:32:43,440
هي صديقة للطفل لكنها مش commercially available مش

351
00:32:43,440 --> 00:32:50,850
مسوقة في السوقهذا عندهم لما عندنا فالأمل في الله

352
00:32:50,850 --> 00:32:57,290
يصير مصانع فلسطينية تنتج هذا الخليل من المرياتكس

353
00:32:57,290 --> 00:33:03,310
ان شاء الله لسه الله بكثير وقعدونا زمان قالوا هو

354
00:33:03,310 --> 00:33:09,110
سنغافورة الشرق الأوسط قالوا قطاع غزة سنغافورة

355
00:33:09,110 --> 00:33:14,410
الشرق الأوسط وان شاء الله بيجي يوم طيب

356
00:33:15,860 --> 00:33:21,160
advance effects of medics يعني انا بخاف من ايش لما

357
00:33:21,160 --> 00:33:26,740
اعمل مدريازيس في اشياء اخر منها هاي بقى اسألكوا

358
00:33:26,740 --> 00:33:30,140
يعني ايش

359
00:33:30,140 --> 00:33:35,020
يعني ممكن تكون advance اشياء يعني خاطرة او مكروها

360
00:33:35,020 --> 00:33:40,340
بيقول

361
00:33:40,340 --> 00:33:43,220
لي هو يعني في اشياء بسيطة

362
00:33:46,670 --> 00:33:49,770
وبعدين مورف الفوتوفوبيا و الكلام هذا و ال

363
00:33:49,770 --> 00:33:55,510
angioecological glaucoma risk هذا هو الأهم بيقول

364
00:33:55,510 --> 00:33:58,290
لي when any topically applied ophthalmic drug

365
00:33:58,290 --> 00:34:01,910
there is a possibility of producing an undesirable

366
00:34:01,910 --> 00:34:07,430
effect في أشياء غير مرغوبة either on the eye or on

367
00:34:07,430 --> 00:34:11,590
the body as a whole Mediatics have the ability to

368
00:34:11,590 --> 00:34:15,980
do bothلأنه محتمال يعملوا على العين نفسها ومحتمال

369
00:34:15,980 --> 00:34:20,160
يعملوه على الجسم Many of the potential problems

370
00:34:20,160 --> 00:34:23,860
can be avoided by carrying out the following

371
00:34:23,860 --> 00:34:28,320
precautions الاحتياطات اللازمة دي اما الاحتياطات

372
00:34:28,320 --> 00:34:33,820
علاقة في ال risk اوشي explain to the patient the

373
00:34:33,820 --> 00:34:38,420
reasons for dilating the pupils يعني انا متعامل مع

374
00:34:38,420 --> 00:34:38,840
انسان

375
00:34:41,580 --> 00:34:44,820
لما تعالوا لإنسان، الإنسان له عقل، مادخله لعقل، إن

376
00:34:44,820 --> 00:34:55,020
أقنعته للقاد للعقل، لكن إن أكرهته، لا ينقعد، يعني

377
00:34:55,020 --> 00:35:04,780
واحد رايح إعالج سنه، طبعا، إما حشوة،

378
00:35:04,780 --> 00:35:05,840
وإما خلاق

379
00:35:10,670 --> 00:35:17,250
هيفهم يقولوا و الله انا وجدت هذا الدرس فيه سوسة و

380
00:35:17,250 --> 00:35:24,310
سوسة بلغة مبلغ فاحنا مضطرين نعطيك بنج عشان نحفره و

381
00:35:24,310 --> 00:35:29,130
نعمله حشوة و يمكن تكون حشوة عصابة لازم تصبر علينا

382
00:35:29,130 --> 00:35:34,890
ساعة بعد ال بنج او يقولوا هذا مافي امل لازم الآن

383
00:35:34,890 --> 00:35:37,290
اجعدك و اضربك إبرة بنج و اخلقه

384
00:35:40,710 --> 00:35:46,330
إيش رايك؟ بقولوا توكلوا الله، اعملوا ده كده يالا،

385
00:35:46,330 --> 00:35:49,170
نام على الكرسي، نام على الكرسي، رجع راسك، افتح

386
00:35:49,170 --> 00:35:54,870
تمك، بصير الإنسان إيش؟ تقرا هنا، نافد أوامر، ده

387
00:35:54,870 --> 00:36:02,150
الطبيعي، لكن لو إجا، جروا هيك وعص عليه، أه، وسند

388
00:36:02,150 --> 00:36:06,730
راسه، فتحت تمه بالجوا، وبدأ إيش؟ ادخله أدوات في

389
00:36:06,730 --> 00:36:13,330
تمه، بالتمس، بالخاتم، صح؟هي بتعمل مع بشر و ال

390
00:36:13,330 --> 00:36:15,970
optometry و ال ophthalmology هم أرقى اسا من

391
00:36:15,970 --> 00:36:21,210
الأسنان يعني في ناس بيعتبرهم طبيب .. طبيب العيون

392
00:36:21,210 --> 00:36:24,970
وشيء انه أراقي بقوله بضربش عبارة كتير و يعني و

393
00:36:24,970 --> 00:36:30,310
رخيق شوية و ال optometry لسه أرق أوشي explain to

394
00:36:30,310 --> 00:36:30,790
the patient

395
00:36:36,110 --> 00:36:39,590
تحط اللي جواها القطرة نين for all patients that

396
00:36:39,590 --> 00:36:42,530
photophobia is likely and that it can be

397
00:36:42,530 --> 00:36:46,990
alleviated by wearing sunglasses and or broad

398
00:36:46,990 --> 00:36:50,590
brimmed hat بدي أقوله بعد القطرة هالي ممنوع تتعرض

399
00:36:50,590 --> 00:36:54,370
للشمس أو للضوء القوي وانا أقوله بحبك أنك تلبس

400
00:36:54,370 --> 00:37:00,790
نضرات شمسية أو طاقية عريضة three patients should

401
00:37:00,790 --> 00:37:05,940
betold that riding a motorcycle or driving a car

402
00:37:05,940 --> 00:37:09,880
should be avoided for several hours because it

403
00:37:09,880 --> 00:37:18,840
might be blurred لأن

404
00:37:18,840 --> 00:37:23,420
هذا ممكن يعملك car accidents for evaluation of

405
00:37:23,420 --> 00:37:27,840
anterior chamber depth prior to dilatation هذا

406
00:37:27,840 --> 00:37:33,560
اللي قلناه طلع في ال depth هذا و ال depth هذاإذا

407
00:37:33,560 --> 00:37:37,040
كده اللي جيت المسافة بين الـ iris و ال core يعني

408
00:37:37,040 --> 00:37:45,820
قليل شالو ACE بتوقف اللي جيته normal او ديب بشتغل

409
00:37:45,820 --> 00:37:54,160
بس في كمان حاجة ممكن أعملها أتأكد هو أنا بضوي في

410
00:37:54,160 --> 00:37:59,340
عينه بجانب أو استثناء لكن كمان في حاجة تالتة

411
00:37:59,340 --> 00:38:06,210
refraction سواء auto أو manualلو كان hypermetropia

412
00:38:06,210 --> 00:38:12,210
focal four لأ لأ يبعد عنيه احسن انا ابعد عنه و هو

413
00:38:12,210 --> 00:38:20,450
يبعد عنيه يروح لجانب كويس لأن هو في نار و انجل طيب

414
00:38:20,450 --> 00:38:23,290
evaluation of anterior chamber gives proper

415
00:38:23,290 --> 00:38:26,870
validation as with any other drug it is wise to

416
00:38:26,870 --> 00:38:29,950
ask patients whether they have previously

417
00:38:29,950 --> 00:38:35,860
undergone mediasis سبق ان وصة على بؤبهايوهل صار

418
00:38:35,860 --> 00:38:40,360
مشاكل أو مضاعفات أو أثار جانبية وهل صار مشاكل أو

419
00:38:40,360 --> 00:38:46,240
مضاعفات أو أثار جانبية It is particularly

420
00:38:46,240 --> 00:38:49,840
important to establish whether the patient suffers

421
00:38:49,840 --> 00:38:54,140
from any illness or is taking any prescribed

422
00:38:54,140 --> 00:38:57,840
medication or other counter preparations

423
00:38:57,840 --> 00:39:03,670
especially those that are anti-masculinicأسأله هل

424
00:39:03,670 --> 00:39:08,490
مع مرض في القلب؟ هل مع ضغط درم عالي؟ هل بياخد

425
00:39:08,490 --> 00:39:14,070
علاجات؟ أقراس و كده و كده و كده؟ كل هذا بيدخل في

426
00:39:14,070 --> 00:39:19,890
شيء اسمه في ال history drug history اه drug

427
00:39:19,890 --> 00:39:26,210
history بس كان بياخد baby aspirin بياخد

428
00:39:26,210 --> 00:39:30,430
antihypertensive اشي لازم انا احط question mark

429
00:39:30,430 --> 00:39:31,870
carry

430
00:39:34,400 --> 00:39:36,980
carry out the following precautions to prevent

431
00:39:36,980 --> 00:39:40,700
pediatric complications الان بعد ما احنا سألنا

432
00:39:40,700 --> 00:39:46,660
الأسئلة المعتادة وانا بحب انها تكون نمرا 5 نمرا 6

433
00:39:46,660 --> 00:39:55,400
فاهم نمرا 6 الان كيف اتفادى المشاكل والمضاعفات

434
00:39:55,400 --> 00:40:03,540
اللي بتشتغل في الدواء بتكون فاهم مشاكل الدواء وانا

435
00:40:03,540 --> 00:40:09,280
باستخدامهأنا باستخدام نقطة واحدة بكفي نقطة مثلا

436
00:40:09,280 --> 00:40:14,720
مدرى مائي نقطة هنا نقطة هنا however it might be

437
00:40:14,720 --> 00:40:18,420
necessary to use two or three drops with older

438
00:40:18,420 --> 00:40:22,920
patients and those with darkly pigmented eyelids

439
00:40:22,920 --> 00:40:26,740
شباب

440
00:40:26,740 --> 00:40:33,090
في هذا السن بيعمل نقطة واحدةكبير السن و الـ

441
00:40:33,090 --> 00:40:36,430
diabetes mellitus و الـ darkly pigmented هذي

442
00:40:36,430 --> 00:40:40,550
المشاكل اللي هو eye reds ممكن ياخد تانية او تلاتة

443
00:40:40,550 --> 00:40:47,610
بس امره ان يفضل مغمض عينيه فترة عشر دقيقة حتى

444
00:40:47,610 --> 00:40:55,110
القطر ما بتزلج تحت او ان يوضع أصابعه في موضع هنا

445
00:40:55,110 --> 00:41:00,010
على ال angle هنا تحت حتى يسكر نزولك الملدك

446
00:41:03,930 --> 00:41:12,010
ورق نشاف ينسف القطرة الزيادة بسرعة عدة أشياء المهم

447
00:41:12,010 --> 00:41:15,810
ان انا بدي القطرة تروح في العين ما تروح في الدم

448
00:41:15,810 --> 00:41:23,610
انا مقعد القطرة للدم و لا للعين طيب المنفذ اللي

449
00:41:23,610 --> 00:41:28,190
القطرة بتروح منه على الدم البنك تك اللي تحت و لفوق

450
00:41:28,190 --> 00:41:42,030
في ناس عندهم حاجة زي سيليكومأه زي كده تيوب بيحط

451
00:41:42,030 --> 00:41:46,190
ايش في البنك تا بيسكر البنك تا او حتى بخيط جرافي

452
00:41:46,190 --> 00:41:51,050
بيسكر البنك تا اللي هنا و اللي هنا بيسكر البنك تا

453
00:41:51,050 --> 00:41:57,590
حتى انه ماهي تروح بعد هيك على اللي هو الساك و

454
00:41:57,590 --> 00:42:01,430
النيزولاكومبدكت و روحي تحت على اللي هو ايش عنوس

455
00:42:04,330 --> 00:42:08,750
وهنا major intraocular pressure was before and

456
00:42:08,750 --> 00:42:12,990
upon completion of the midriatic examination قسط

457
00:42:12,990 --> 00:42:19,150
ضغط العين قبل المدريازز وبعد المدريازز طب لو لجناه

458
00:42:19,150 --> 00:42:22,910
عالي نحن

459
00:42:22,910 --> 00:42:27,230
لجناه من أساس عالي مانحطش يعني لو لجناه مثلا 24

460
00:42:27,230 --> 00:42:29,550
millimeter HD زي بق

461
00:42:36,160 --> 00:42:42,600
بوردر العين لاجنة 18 نحط و بعد نص ساعة القياس

462
00:42:42,600 --> 00:42:49,420
اللاجنة مرتفعة يبقى بدنا نحاش Anti-hypertensive

463
00:42:49,420 --> 00:42:57,640
تمولون مثلا تمولين مثلا اي drug trust up غيره

464
00:42:57,640 --> 00:43:01,100
trust up اي drug اللي نزل ضغط العين اذا كان

465
00:43:01,100 --> 00:43:05,610
واجدناه بعد نص ساعة عليهامع انهم بيقولوا يعني هذا

466
00:43:05,610 --> 00:43:10,690
الاتفاق اتفاق transient اللي انه برضه بده kill ال

467
00:43:10,690 --> 00:43:17,790
need for kill issue inaudible stating the mediatic

468
00:43:17,790 --> 00:43:21,470
used and providing advice on what action the

469
00:43:21,470 --> 00:43:24,930
patient should be take in the event of an

470
00:43:24,930 --> 00:43:29,970
adversary action يبقى اكتر انا hint هنا انه في

471
00:43:29,970 --> 00:43:32,490
تاريخ كذا كذا وضعنا

472
00:43:33,920 --> 00:43:39,280
رفس اسمها tropic mi لهذا المرين ساعة كده يوم كده

473
00:43:39,280 --> 00:43:48,340
اختمها واطية هي افرض في الليل حدث ال anger closure

474
00:43:48,340 --> 00:43:54,760
بيقولهم هو مش عارف ان انا وين انا في مركز عملتله

475
00:43:54,760 --> 00:43:59,060
في مركز عملتله في اي هدا هتحرك ايش لأقرب مستشفى

476
00:43:59,060 --> 00:44:05,250
يفحص ويقولوا وقت ايش وكيف ويقولهم هيانا ساعدت و

477
00:44:05,250 --> 00:44:11,230
ساعد ال medical team اللي هكمل الفحص يعني أنا

478
00:44:11,230 --> 00:44:16,010
بتعامل مع الإنسان كإنسان بتعامل مع الإنسان كإنسان

479
00:44:16,010 --> 00:44:27,070
طيب في شي أخر مش مكتوب عارفين إيش هو نصحني دكتوري

480
00:44:27,070 --> 00:44:32,850
اللي كان يدرسني الله يسهل عليه مقولي يا محمدعشان

481
00:44:32,850 --> 00:44:38,510
تنام انت مرتاح و relaxed حطله نقطة pyrocarbine في

482
00:44:38,510 --> 00:44:42,330
كل عين خلاص

483
00:44:42,330 --> 00:44:47,410
انت خلاص تمام جامد قول مع السلامة شكرا حطله نقطة

484
00:44:47,410 --> 00:44:52,310
مضيق هنا و نقطة مضيق هنا و أكل أمر إلى الله اروح

485
00:44:52,310 --> 00:44:58,350
نام بعد هيك مرتاح عشان مايصيرش الطلبات بعد ساعتين

486
00:44:58,350 --> 00:45:04,470
تلاتة أربعة في لاند كلو جاربكمو يحدث احيانا حطله

487
00:45:04,470 --> 00:45:12,570
نقطة مضايق وهذه اللي فوقها تثبيتها تثبيتها ت

488
00:45:12,570 --> 00:45:22,010
install a drop او miotic on

489
00:45:22,010 --> 00:45:26,550
each eye after

490
00:45:26,550 --> 00:45:29,710
the examination

491
00:45:33,170 --> 00:45:44,310
من عيون بعد مدريازيس لتأكد

492
00:45:44,310 --> 00:45:50,030
ان فرصة

493
00:45:50,030 --> 00:45:57,410
اطلاق جلوكومة عقلية قريبة او

494
00:45:57,410 --> 00:46:00,010
غير عادية او نل

495
00:46:04,020 --> 00:46:12,000
فهمتي يا بغداد؟ تقف بيها من البنات طيب

496
00:46:12,000 --> 00:46:21,180
قلنا أصعب شيء ان واجهها optometrist او

497
00:46:21,180 --> 00:46:27,480
ophthalmologist هو ال angry cruiser هل

498
00:46:27,480 --> 00:46:31,440
ال angry cruiser يمكن تعمل عمل؟ طبعا ليش؟

499
00:46:47,990 --> 00:46:54,870
طيب تفكرون أيام ال .. و أنتوا أشباه الصغار يعني ال

500
00:46:54,870 --> 00:47:03,160
optic nerve مكون من one million two hundred1000

501
00:47:03,160 --> 00:47:06,700
fiber

502
00:47:06,700 --> 00:47:14,000
fibrils ايش fibrils ليفات

503
00:47:14,000 --> 00:47:27,120
الفيبر ليفة الفيبرل ليف الان كل اللي هو ال .. ال

504
00:47:27,120 --> 00:47:39,860
circle هذه لو أخدنا قطعة في الكلها 1.5

505
00:47:39,860 --> 00:47:45,320
ملي متر القطر

506
00:47:45,320 --> 00:47:56,580
محتويًا ديورا متر وورق نوعج متر و بايا متر و

507
00:47:56,580 --> 00:48:01,840
Central Retinal artery و Central Retinal veinكام

508
00:48:01,840 --> 00:48:09,240
فضل للمليون و متين ألف ليف من واحد و نص؟ كام فضل؟

509
00:48:09,240 --> 00:48:21,420
هذه الفيبرالز صعبة جدا و أي ضغط داخل العين سيكون

510
00:48:21,420 --> 00:48:28,020
تفكيره على نفس الكمبيوتر العلوي للتحقيق

511
00:48:30,500 --> 00:48:37,360
Blood supply to these fibrils and lead to death

512
00:48:37,360 --> 00:48:42,720
due to ischemia و

513
00:48:42,720 --> 00:48:49,020
الانهيار بيكون سريع يعني مش بيبقى كل يوم مية الف

514
00:48:49,020 --> 00:48:55,240
ريف يروح فكل ساعة من ساعات الانجلجلوجر Glucoma

515
00:48:55,240 --> 00:49:03,970
بتكلف فقطعشرات أو مئات الألاف من الـFibers واللي

516
00:49:03,970 --> 00:49:09,950
بيروح بيرجع ولا لأ؟ بيرجعش اللي بيروح بيرجعش عشريك

517
00:49:09,950 --> 00:49:16,410
الله والخالق جعل الألم سلاحا و بقايا هذا اللي

518
00:49:16,410 --> 00:49:20,150
يصيبه الـungry cruder الـglucoma ضغط العين فوق

519
00:49:20,150 --> 00:49:26,130
الـ60 أو الـ70 ملي متر ذئبق يصرخ صراخا غير عادي

520
00:49:26,130 --> 00:49:32,630
غير عادي مش عاديمما يعني يودى الى ان يبحثوا له عن

521
00:49:32,630 --> 00:49:38,450
عناج ولا ورا البحر و اكتشف لما يلاقي ابن حلال زيكو

522
00:49:38,450 --> 00:49:45,790
يفهم هذا الصراخ و يعطيه دواء و منتول و يعمله

523
00:49:45,790 --> 00:49:51,410
procedures اتناء اتلازم ضغط العين بيكون انقذ من

524
00:49:51,410 --> 00:49:57,780
هذه الآلاف أن تدخل كويسة المعلومة هذه؟بس اخر حاجة

525
00:49:57,780 --> 00:50:01,760
هنا هو ال property cautions are taken, the risk of

526
00:50:01,760 --> 00:50:04,820
precipitating ungluten programa is virtually none

527
00:50:04,820 --> 00:50:08,980
لما ناخد بالنا لما ناخد بالنا و المرة الجاية ان

528
00:50:08,980 --> 00:50:14,040
شاء الله بنكمل اللي هو الدرس شكرا لكم