File size: 54,416 Bytes
4850ec6 |
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846 847 848 849 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860 861 862 863 864 865 866 867 868 869 870 871 872 873 874 875 876 877 878 879 880 881 882 883 884 885 886 887 888 889 890 891 892 893 894 895 896 897 898 899 900 901 902 903 904 905 906 907 908 909 910 911 912 913 914 915 916 917 918 919 920 921 922 923 924 925 926 927 928 929 930 931 932 933 934 935 936 937 938 939 940 941 942 943 944 945 946 947 948 949 950 951 952 953 954 955 956 957 958 959 960 961 962 963 964 965 966 967 968 969 970 971 972 973 974 975 976 977 978 979 980 981 982 983 984 985 986 987 988 989 990 991 992 993 994 995 996 997 998 999 1000 1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 1011 1012 1013 1014 1015 1016 1017 1018 1019 1020 1021 1022 1023 1024 1025 1026 1027 1028 1029 1030 1031 1032 1033 1034 1035 1036 1037 1038 1039 1040 1041 1042 1043 1044 1045 1046 1047 1048 1049 1050 1051 1052 1053 1054 1055 1056 1057 1058 1059 1060 1061 1062 1063 1064 1065 1066 1067 1068 1069 1070 1071 1072 1073 1074 1075 1076 1077 1078 1079 1080 1081 1082 1083 1084 1085 1086 1087 1088 1089 1090 1091 1092 1093 1094 1095 1096 1097 1098 1099 1100 1101 1102 1103 1104 1105 1106 1107 1108 1109 1110 1111 1112 1113 1114 1115 1116 1117 1118 1119 1120 1121 1122 1123 1124 1125 1126 1127 1128 1129 1130 1131 1132 1133 1134 1135 1136 1137 1138 1139 1140 1141 1142 1143 1144 1145 1146 1147 1148 1149 1150 1151 1152 1153 1154 1155 1156 1157 1158 1159 1160 1161 1162 1163 1164 1165 1166 1167 1168 1169 1170 1171 1172 1173 1174 1175 1176 1177 1178 1179 1180 1181 1182 1183 1184 1185 1186 1187 1188 1189 1190 1191 1192 1193 1194 1195 1196 1197 1198 1199 1200 1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 1209 1210 1211 1212 1213 1214 1215 1216 1217 1218 1219 1220 1221 1222 1223 1224 1225 1226 1227 1228 1229 1230 1231 1232 1233 1234 1235 1236 1237 1238 1239 1240 1241 1242 1243 1244 1245 1246 1247 1248 1249 1250 1251 1252 1253 1254 1255 1256 1257 1258 1259 1260 1261 1262 1263 1264 1265 1266 1267 1268 1269 1270 1271 1272 1273 1274 1275 1276 1277 1278 1279 1280 1281 1282 1283 1284 1285 1286 1287 1288 1289 1290 1291 1292 1293 1294 1295 1296 1297 1298 1299 1300 1301 1302 1303 1304 1305 1306 1307 1308 1309 1310 1311 1312 1313 1314 1315 1316 1317 1318 1319 1320 1321 1322 1323 1324 1325 1326 1327 1328 1329 1330 1331 1332 1333 1334 1335 1336 1337 1338 1339 1340 1341 1342 1343 1344 1345 1346 1347 1348 1349 1350 1351 1352 1353 1354 1355 1356 1357 1358 1359 1360 1361 1362 1363 1364 1365 1366 1367 1368 1369 1370 1371 1372 1373 1374 1375 1376 1377 1378 1379 1380 1381 1382 1383 1384 1385 1386 1387 1388 1389 1390 1391 1392 1393 1394 1395 1396 1397 1398 1399 1400 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 1408 1409 1410 1411 1412 1413 1414 1415 1416 1417 1418 1419 1420 1421 1422 1423 1424 1425 1426 1427 1428 1429 1430 1431 1432 1433 1434 1435 1436 1437 1438 1439 1440 1441 1442 1443 1444 1445 1446 1447 1448 1449 1450 1451 1452 1453 1454 1455 1456 1457 1458 1459 1460 1461 1462 1463 1464 1465 1466 1467 1468 1469 1470 1471 1472 1473 1474 1475 1476 1477 1478 1479 1480 1481 1482 1483 1484 1485 1486 1487 1488 1489 1490 1491 1492 1493 1494 1495 1496 1497 1498 1499 1500 1501 1502 1503 1504 1505 1506 1507 1508 1509 1510 1511 1512 1513 1514 1515 1516 1517 1518 1519 1520 1521 1522 1523 1524 1525 1526 1527 1528 1529 1530 1531 1532 1533 1534 1535 1536 1537 1538 1539 1540 1541 1542 1543 1544 1545 1546 1547 1548 1549 1550 1551 1552 1553 1554 1555 1556 1557 1558 1559 1560 1561 1562 1563 1564 1565 1566 1567 1568 1569 1570 1571 1572 1573 1574 1575 1576 1577 1578 1579 1580 1581 1582 1583 1584 1585 1586 1587 1588 1589 1590 1591 1592 1593 1594 1595 1596 1597 1598 1599 1600 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 1612 1613 1614 1615 1616 1617 1618 1619 1620 1621 1622 1623 1624 1625 1626 1627 1628 1629 1630 1631 1632 1633 1634 1635 1636 1637 1638 1639 1640 1641 1642 1643 1644 1645 1646 1647 1648 1649 1650 1651 1652 1653 1654 1655 1656 1657 1658 1659 1660 1661 1662 1663 1664 1665 1666 1667 1668 1669 1670 1671 1672 1673 1674 1675 1676 1677 1678 1679 1680 1681 1682 1683 1684 1685 1686 1687 1688 1689 1690 1691 1692 1693 1694 1695 1696 1697 1698 1699 1700 1701 1702 1703 1704 1705 1706 1707 1708 1709 1710 1711 1712 1713 1714 1715 1716 1717 1718 1719 1720 1721 1722 1723 1724 1725 1726 1727 1728 1729 1730 1731 1732 1733 1734 1735 1736 1737 1738 1739 1740 1741 1742 1743 1744 1745 1746 1747 1748 1749 1750 1751 1752 1753 1754 1755 1756 1757 1758 1759 1760 1761 1762 1763 1764 1765 1766 1767 1768 1769 1770 1771 1772 1773 1774 1775 1776 1777 1778 1779 1780 1781 1782 1783 1784 1785 1786 1787 1788 1789 1790 1791 1792 1793 1794 1795 1796 1797 1798 1799 1800 1801 1802 1803 1804 1805 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 1822 1823 1824 1825 1826 1827 1828 1829 1830 1831 1832 1833 1834 1835 1836 1837 1838 1839 1840 1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850 1851 1852 1853 1854 1855 1856 1857 1858 1859 1860 1861 1862 1863 1864 1865 1866 1867 1868 1869 1870 1871 1872 1873 1874 1875 1876 1877 1878 1879 1880 1881 1882 1883 1884 1885 1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894 1895 1896 1897 1898 1899 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2047 2048 2049 2050 2051 2052 2053 2054 2055 2056 2057 2058 2059 2060 2061 2062 2063 2064 2065 2066 2067 2068 2069 2070 2071 2072 2073 2074 2075 2076 2077 2078 2079 2080 2081 2082 2083 2084 2085 2086 2087 2088 2089 2090 2091 2092 2093 2094 2095 2096 2097 2098 2099 2100 2101 2102 2103 2104 2105 2106 2107 2108 2109 2110 2111 2112 2113 |
1
00:00:20,960 --> 00:00:23,040
أعوذ بالله من الشيطان الرجيم باسم الله الرحمن
2
00:00:23,040 --> 00:00:26,440
الرحيم الحمد لله رب العالمين و أصلي و أصلم على
3
00:00:26,440 --> 00:00:29,460
النبي الأمين محمد وعلى آله و أصحابه و اتابعين
4
00:00:29,460 --> 00:00:33,580
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته في هذا اليوم ان
5
00:00:33,580 --> 00:00:37,960
شاء الله سأكمل المحاربة السابقة حول اللي هو
6
00:00:37,960 --> 00:00:44,160
موسيعات بُق بُق العين موسيعات بُق بُق العين في هذا
7
00:00:44,160 --> 00:00:46,980
اليوم سأتكلم على choice of mediatics
8
00:00:49,630 --> 00:00:56,710
ماذا نختار من ال Mediatics؟ في الحقيقة بعد ما تم
9
00:00:56,710 --> 00:01:04,830
حذف الكثير من الموسيعات يعني زي ال Ephedrine و زي
10
00:01:04,830 --> 00:01:10,490
ال Atropine وحتى ال Atropine نفسه كان موسيع لا
11
00:01:10,490 --> 00:01:18,010
يستخدم فلم يعد الخيار الا بين الثلاثة TropicMI
12
00:01:19,970 --> 00:01:24,570
بنقول عنه مدرامايت فيناليفرين
13
00:01:24,570 --> 00:01:34,970
هما الخط الأول إذا لم يكفي فيتم التعامل مع واحد
14
00:01:34,970 --> 00:01:39,990
تالت اسمه Cyclopentolate مع أن Cyclopentolate له
15
00:01:39,990 --> 00:01:45,210
effect كبير على اللي هو الcellular muscle يبقى
16
00:01:45,210 --> 00:01:48,270
الألبط دي احنا برتب choice omnitics number one
17
00:01:48,270 --> 00:01:54,660
tropical mindmore efficient, more rapid, shorter
18
00:01:54,660 --> 00:02:00,260
duration هو tropical wind إذا
19
00:02:00,260 --> 00:02:06,400
لم يكفي ممكن استعين في الفناء اللي فيه إذا لم يكفي
20
00:02:06,400 --> 00:02:09,640
في ال cyclopetrate، يعني ال cyclopetrate آخر اللي
21
00:02:09,640 --> 00:02:12,240
هو خط من الخطوة
22
00:02:14,460 --> 00:02:17,580
السيتروبيتوليت يجب أن يكون اعتباره فقط إذا لم ينجح
23
00:02:17,580 --> 00:02:25,160
هذه الدراجات بإنتاج مستوى مدرياتيكي كافي مدرياتيكي
24
00:02:25,160 --> 00:02:28,000
كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي
25
00:02:28,000 --> 00:02:30,120
مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي
26
00:02:30,120 --> 00:02:31,500
مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي
27
00:02:31,500 --> 00:02:33,840
مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي
28
00:02:33,840 --> 00:02:39,120
مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي مدرياتيكي كافي
29
00:02:39,120 --> 00:02:45,540
مدرياتيكي كافي ميبقى و Tropic Emile الأول بلا
30
00:02:45,540 --> 00:02:52,080
منازع مش لسرقته بس لأ لأنه ال depth أو مادري يا
31
00:02:52,080 --> 00:02:58,400
عزيزي بيكون very good اما قول depth يعني ال effect
32
00:02:58,400 --> 00:03:06,260
very good الشيء التالت انه there is abolishing
33
00:03:06,260 --> 00:03:15,590
يعني الغاء ofالفرنفرين عيبه انه صح بيوسع لكن
34
00:03:15,590 --> 00:03:19,770
الساعة التانية دي اعمل indirect ophthalmoscope او
35
00:03:19,770 --> 00:03:27,130
فندس photographي تصوير القيامة بيرجع بديك وهذا من
36
00:03:27,130 --> 00:03:33,030
العيوب بتاعك more
37
00:03:33,030 --> 00:03:36,370
deal
38
00:03:36,370 --> 00:03:38,690
في 1986
39
00:03:41,200 --> 00:03:45,580
بمقارنة بـ 0.1% في نهاية الفريق و 10% في نهاية
40
00:03:45,580 --> 00:03:51,300
الفريق كمترياتيكس قرر ان لا يكن ايضا افضل بسبب
41
00:03:51,300 --> 00:03:59,860
اختصار استجابة يعني مقارنة 10% في نهاية الفريق مع
42
00:03:59,860 --> 00:04:07,620
10% في نهاية الفريق نهاية الفريق هي 1% يعني 1%
43
00:04:08,990 --> 00:04:13,310
أستخدم كمدرياتيك and cyclopidic لكن four مدرياسي
44
00:04:13,310 --> 00:04:24,130
تروبيك اميد only 0.5 هو قارن مقارنة عشر في المية
45
00:04:24,130 --> 00:04:28,570
تروبيك اميد مع عشر في المية فنيفرين جال ماحدش منهم
46
00:04:28,570 --> 00:04:33,190
ك .. يعني كتير يعني أنا مقتنع فيه لأن في الحالتين
47
00:04:33,190 --> 00:04:37,410
في loss of accommodation مع إن الكلام هذا يعني كان
48
00:04:37,410 --> 00:04:42,870
موجود عليهالفنان الفرين يشك إنه بيشتغل على
49
00:04:42,870 --> 00:04:47,290
السيراني مصر لإن هو بيشتغل على ال sympathetic و
50
00:04:47,290 --> 00:04:49,830
ليس على ال parasympathetic و السيراني مصر
51
00:04:49,830 --> 00:04:55,370
parasympathetic لكن هم وجدوا إنه في recession أو
52
00:04:55,370 --> 00:05:01,730
breathing from their part مش فاهمين ليش هم حتىليش
53
00:05:01,730 --> 00:05:03,730
فيه recession of reading من نير بويند؟ في
54
00:05:03,730 --> 00:05:08,270
الفنانيفرين؟ هو بيقولك روسم of accommodation، ناس
55
00:05:08,270 --> 00:05:10,970
تانية بيقولك يعني depth of focus، ناس تانية بيقولك
56
00:05:10,970 --> 00:05:14,070
عشان هو عمل aberrations وما aberrations وكلام زي
57
00:05:14,070 --> 00:05:20,090
هذا، لكن الحقيقة ولا مش معروفة لسه، طيب Tropic
58
00:05:20,090 --> 00:05:23,010
emite can cause an increase in intraocular
59
00:05:23,010 --> 00:05:26,560
pressure in eyes with a deep anterior chamberيعني
60
00:05:26,560 --> 00:05:30,380
وجدوا قاصوا ضفة العين قبل ال tropic imide او قاصوا
61
00:05:30,380 --> 00:05:33,160
ضفة العين بعد ال tropic imide وجدوا ان ضفة العين
62
00:05:33,160 --> 00:05:42,480
بيعلق شوية مع tropic imide لكن هذا الارتفاع مش سبب
63
00:05:42,480 --> 00:05:48,320
انه احنا نتركه لانه ارتفاع وقتي وارتفاع نسبي يعني
64
00:05:48,320 --> 00:05:52,140
ممكن يرفع من 16
65
00:05:54,490 --> 00:06:01,470
أو يرفع من سبعتاش إلى تمانتاش أو تمانتاش و نص لمدة
66
00:06:01,470 --> 00:06:05,870
مثلا عشر دقائق أو رابع ساعة هل هذا سبب ان احنا
67
00:06:05,870 --> 00:06:12,350
نترك Tropic Emile هو ال main effective مدرياتك؟
68
00:06:12,350 --> 00:06:12,830
طبعا
69
00:06:16,990 --> 00:06:21,050
ممكن يخاف منه لكن هو بيقول يعني however the rise
70
00:06:21,050 --> 00:06:25,930
in intraocular pressure is likely to be small and
71
00:06:25,930 --> 00:06:30,570
transient ايش transient موقع موقع and unlikely to
72
00:06:30,570 --> 00:06:35,590
cause a problem فالعنفرين
73
00:06:35,590 --> 00:06:39,810
لأ العيب بتاعه هو مابرفعش ضغط العين بل يمكن بنزل
74
00:06:39,810 --> 00:06:43,810
ضغط العين شوية فعنفرين مشكلته لو راح على الدم
75
00:06:51,330 --> 00:06:56,810
كل عيد وراح على الدم و في واحد عنده cardiovascular
76
00:06:56,810 --> 00:07:06,430
problem زي مثلا الكورني ارتري يكون مثلا نارو،
77
00:07:06,430 --> 00:07:11,810
هيكون في الانتظام، ضربات القلب، احنا بنخاف انه
78
00:07:11,810 --> 00:07:20,280
ممكن يعملنا مشكلةبسيطة دماغي ومعرفة في المريض في
79
00:07:20,280 --> 00:07:23,540
المشاكل الكاردوبسكالية وفي الذين يأخذوا حاجات
80
00:07:23,540 --> 00:07:28,400
معينة يعني احنا لما بنحط في 9-13 بنكون احنا فاهمين
81
00:07:28,400 --> 00:07:35,460
يعني انه له بعض المساواة فممكن نحط صح نقطة و بعدين
82
00:07:35,460 --> 00:07:40,100
نقطة هنا و نقطة و بعدين نقطة هنا لكن ممكن انه to
83
00:07:40,100 --> 00:07:44,500
keep his eyes closed مثلا
84
00:07:46,020 --> 00:07:58,080
for مثلا many minutes ليش؟ to prevent the .. أيوة
85
00:07:58,080 --> 00:08:02,540
passage of the drops through the nasal lacrimal
86
00:08:02,540 --> 00:08:07,280
duct إلى الساق إلى mucous membrane of nasal
87
00:08:07,280 --> 00:08:08,000
pharynx
88
00:08:11,820 --> 00:08:16,680
طيب in summary اجمالي يعني ملخص it would appear
89
00:08:16,680 --> 00:08:21,480
that tropic emis 0.5 is the first choice as a
90
00:08:21,480 --> 00:08:26,940
مدرياتيك هاي الخلاصة هنا عندي الخلاصة بدا نوسع أول
91
00:08:26,940 --> 00:08:32,440
خط نصف المية tropic emis as a مدرياتيك but special
92
00:08:32,440 --> 00:08:37,840
conditions require special considerations لكل حالة
93
00:08:37,840 --> 00:08:43,310
عنها حدث بعد ذلكمثلا اللي لم يكفل نص كنا نحط واحد
94
00:08:43,310 --> 00:08:48,330
اللي لم يكفل واحد ممكن نحط فنال افرين اللي لم يكفل
95
00:08:48,330 --> 00:08:52,250
فنال افرين كنا نحط cyclopendolate خاصة pre
96
00:08:52,250 --> 00:08:57,730
-operatively لان انا اتركت extraction مثلا وفي ال
97
00:08:57,730 --> 00:09:03,190
photography فانطس photography و ال direct فانطس
98
00:09:03,190 --> 00:09:07,990
كله ممكن تضطر ان واحنا هنستخدم او في بعض الناس
99
00:09:07,990 --> 00:09:09,410
اللي البابا بتاعهم
100
00:09:14,330 --> 00:09:18,070
الخط الأول هو النص و ليس متوفر للأسف أننا نص اما
101
00:09:18,070 --> 00:09:22,610
متوفر لنا ال one person لكن مالك لكل حادث حديث أو
102
00:09:22,610 --> 00:09:32,290
لكل مقام مقال طيب الان لكل مقام مقال هنتكلم عنها
103
00:09:32,290 --> 00:09:38,120
mixed matrix انا اضطر احيانا ان اعمليعني خلط بين
104
00:09:38,120 --> 00:09:41,820
المدرياتك أستعملهم مع بعض عشان أعدل أو أسرع أو
105
00:09:41,820 --> 00:09:46,700
أعالج شيء و ال مدرياتك مدرياسي produced by one or
106
00:09:46,700 --> 00:09:50,400
other of the two types of مدرياتك will not produce
107
00:09:50,400 --> 00:09:55,240
a sufficient depth of مدرياسي إذا لم يكفي mixtures
108
00:09:55,240 --> 00:09:59,200
of an antimascarinic يعني Antimascarinic Tropic
109
00:09:59,200 --> 00:10:04,520
Amide يعني and it's about mimetic phenylيبقى انا
110
00:10:04,520 --> 00:10:07,340
بدي استخدم في الحالة هذه اللي لم يكفي Tropic Amide
111
00:10:07,340 --> 00:10:14,800
بدي استخدم Tropic Amide مع الفناليفرين The
112
00:10:14,800 --> 00:10:19,360
following mixtures are some of the ones that have
113
00:10:19,360 --> 00:10:24,520
been employed هاي مقترحات مثلا هم هتروبين and
114
00:10:24,520 --> 00:10:29,040
cocaine هم هتروبين and Ephedrine وانا كانت
115
00:10:29,040 --> 00:10:36,120
obsolete nowفلس انتهى الان في عالم الاسيان انتسوا
116
00:10:36,120 --> 00:10:42,240
Tropic Emile and Phenylephrine and Cyclopentylate
117
00:10:42,240 --> 00:10:46,360
and Phenylephrine available الان موجودين متقابل
118
00:10:46,360 --> 00:10:51,540
معاهم يبقى Tropic Emile مع Phenylephrine او
119
00:10:51,540 --> 00:10:54,720
Cyclopentylate مع Phenylephrine بس هنا بدي اعرف ان
120
00:10:54,720 --> 00:10:55,940
هنا في Cycloblegia كتيرة
121
00:11:04,570 --> 00:11:13,350
طيب، بدنا نشوف هل قوة ال mixture اللي صار دائما
122
00:11:13,350 --> 00:11:16,310
ثابتة، بقول لأ هل في variation according to the
123
00:11:16,310 --> 00:11:19,690
degree of the exercises required يعني أنا لما بدي
124
00:11:19,690 --> 00:11:24,870
أعمل عملية جراحية، بدي توسية أكتر من ال
125
00:11:24,870 --> 00:11:28,270
photography ال photography أكتر من ال direct
126
00:11:28,270 --> 00:11:30,770
ophthalmoscope ال direct ophthalmoscope .. ال
127
00:11:30,770 --> 00:11:33,370
direct ophthalmoscope بدي توسية أكتر من ال direct
128
00:11:33,370 --> 00:11:39,280
ophthalmoscopeيعني كل مرحلة من المراحل التشخيصية
129
00:11:39,280 --> 00:11:44,220
أو الإيالادية بدها توسيق أكتر مثلا حسب فهو بيقول
130
00:11:44,220 --> 00:11:51,100
يعني أنه أنا لما بدأ أستخدم ال mixture ده بدأ
131
00:11:51,100 --> 00:11:55,100
أستخدمه لشيء أنا عارفه إيش هو يعني أنا لو بدأ أعمل
132
00:11:55,100 --> 00:11:59,520
دائرة تفتنبسكوب لوحة يكفي نقطة Tropic Amide لمدة
133
00:11:59,520 --> 00:12:04,330
ربع ساعة أو نص ساعة لكتير واحدةلكن اذا كنت بتعمل
134
00:12:04,330 --> 00:12:09,390
عملية تراحية كتراكت استراكشن او repair او retinal
135
00:12:09,390 --> 00:12:14,850
tear detachment لأ ممكن استخدم التلاتة مع بعض
136
00:12:14,850 --> 00:12:20,990
تروبيكاميد واستعمل الفيناليفرين واستعمل
137
00:12:20,990 --> 00:12:24,990
سايكروبنتوليت مع بعض لمدة لا تقل عن ساعة
138
00:12:24,990 --> 00:12:33,180
سايكروبنتوليت 0.5 وفيناليفرين 2.5الخطة التانية
139
00:12:33,180 --> 00:12:42,940
تروبيكي ميل 0.5 انفلاليفرين 2.5% يبقى الأولى
140
00:12:42,940 --> 00:12:45,240
الـcycloventolate مع الفلاليفرين والتانية تروبيكي
141
00:12:45,240 --> 00:12:49,740
ميل مع الفلاليفرين التانية تروبيكي ميل مع
142
00:12:49,740 --> 00:12:56,160
الفلاليفرين 1% يبقى هذه أقوى They found no
143
00:12:56,160 --> 00:12:59,630
significant difference between the mixturesيعني
144
00:12:59,630 --> 00:13:04,410
وجدوا واحد اتنين تلاتة الفرق قريب من بعضه لأ في
145
00:13:04,410 --> 00:13:09,290
فرق بس قريب اه no significant difference مافيش
146
00:13:09,290 --> 00:13:12,410
يعني تقول يعني اشي خمسين في المية و اشي مية في
147
00:13:12,410 --> 00:13:16,590
المية مثلا اشي سبعين في المية و اشي مثلا تسعين في
148
00:13:16,590 --> 00:13:24,030
المية لأ يعني كله كسورة they recorded dilation of
149
00:13:24,030 --> 00:13:27,250
around seven millimeter within six minutes
150
00:13:35,990 --> 00:13:41,830
البقبق ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟
151
00:13:41,830 --> 00:13:42,230
تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟
152
00:13:42,230 --> 00:13:45,310
تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن
153
00:13:45,310 --> 00:13:46,850
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن
154
00:13:46,850 --> 00:13:48,150
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن
155
00:13:48,150 --> 00:13:49,050
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن
156
00:13:49,050 --> 00:13:50,090
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن
157
00:13:50,090 --> 00:13:54,790
يصل الي كم؟ تمانية ممكن يصل الي كم؟ تمانية ممكن
158
00:13:54,790 --> 00:13:59,190
يصل الي كم؟ تمان
159
00:14:00,050 --> 00:14:05,430
بيمر متى يكون من الصعب توسيع ال بو بو اولها او
160
00:14:05,430 --> 00:14:12,810
اهمها اللي هو iris pigmentation dark .. darkly
161
00:14:12,810 --> 00:14:21,290
pigmented iris واحد تاني diabetes mellitus
162
00:14:21,290 --> 00:14:26,310
diabetes mellitus التاني الأشياء المهمين
163
00:14:33,670 --> 00:14:37,550
واللي في رأي الفرين هو sympathetic-mimetic، مش
164
00:14:37,550 --> 00:14:40,350
طبعا sympathetic is this effective in highly
165
00:14:40,350 --> 00:14:44,070
pigmented patients and will allow the light reflex
166
00:14:44,070 --> 00:14:47,830
to remain، هاي المشكلة، المشكلة تقول إنه بيسجر و
167
00:14:47,830 --> 00:14:52,250
capture بالميليانين واحد، التاني إنه بيخلي ال
168
00:14:52,250 --> 00:14:58,130
light reflex لما بدي أفحص، بيبدأ يسكروالمدرياتيكس
169
00:14:58,130 --> 00:15:02,350
هو المفروض عند أطفال يكونون بالطبع صعبين لإدارة
170
00:15:02,350 --> 00:15:07,770
واحدة من أكبر قوات مدرياتيكس
171
00:15:07,770 --> 00:15:12,710
يعني مقصود
172
00:15:12,710 --> 00:15:16,510
فيه تروبيكاميت مدرياتيكس يجب أن يكون استخدامه بدون
173
00:15:16,510 --> 00:15:24,150
تردد بدون تردد ماقولش انا واحد العيزة بتاعه أسود و
174
00:15:24,150 --> 00:15:29,230
احطه في الانفرادأبدأت بتروحتي إيماني فورا it is a
175
00:15:29,230 --> 00:15:32,550
waste of the patient's and practitioners' time
176
00:15:32,550 --> 00:15:36,810
بضايع وقتي وقت العيال to attempt to dilate such
177
00:15:36,810 --> 00:15:40,090
pupils with one of the weaker sympathomimetic
178
00:15:40,090 --> 00:15:44,550
drugs بضايع وقتي انت دلت احطره فنع الفرين فنع
179
00:15:44,550 --> 00:15:48,170
الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين
180
00:15:48,170 --> 00:15:48,270
فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع
181
00:15:48,270 --> 00:15:48,350
الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين
182
00:15:48,350 --> 00:15:49,390
الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين فنع الفرين
183
00:15:49,390 --> 00:15:52,030
فنع الفرين ف
184
00:15:57,220 --> 00:16:03,760
الان في conclusion من سميث و باربي انه وجدوا ان
185
00:16:03,760 --> 00:16:09,500
الفلانفرين relatively ineffective خاصة في الحالات
186
00:16:09,500 --> 00:16:15,900
اللي هي في dark ice they found that only the
187
00:16:15,900 --> 00:16:19,020
antimicrobial drugs and these encyclopedic
188
00:16:19,020 --> 00:16:22,280
concentrations were really adequate in these
189
00:16:22,280 --> 00:16:25,900
patients يعني وجدوا لابد باستخدام اللي هو
190
00:16:28,470 --> 00:16:37,410
cyclopentolate 1psn ووجدوا انه بيعمل 1.5
191
00:16:37,410 --> 00:16:41,050
millimeter mean increase in pupillary diameter
192
00:16:41,050 --> 00:16:48,570
يعني احنا هنا استخدمنا إترابيكيمية لو أضفنا إلى
193
00:16:48,570 --> 00:16:54,090
إترابيكيمية cyclopentolate حياتي plus 1.5 diameter
194
00:16:54,090 --> 00:16:55,410
اش يعني؟
195
00:16:58,840 --> 00:17:02,360
بقف واحد و نص يعني لو بتروحك اي مادة مثلا اعطا
196
00:17:02,360 --> 00:17:10,620
five بيضع ستة و نص، هاي قصده، طيب اللي شوف
197
00:17:10,620 --> 00:17:12,860
الـcyclopentolate، effect of cyclopentolate is
198
00:17:12,860 --> 00:17:16,900
compared to the approximately three point
199
00:17:16,900 --> 00:17:19,640
millimeter additive increase in pupillary diameter
200
00:17:19,640 --> 00:17:25,080
obtained with atrogen يعني بيقولليلأن لو أنا مع
201
00:17:25,080 --> 00:17:31,260
atropicemia أعطيت atropine هعطيني plus three ما هو
202
00:17:31,260 --> 00:17:35,700
atropine مش هيخلي حاجة هيصل maximal dilatation
203
00:17:35,700 --> 00:17:41,640
يعني لو ال atropine أنا يعني بستخدمه بس dilator هو
204
00:17:41,640 --> 00:17:48,400
يعني كويس الأول هو رغم أنه يعني بيطول لما يعمل
205
00:17:48,400 --> 00:17:52,200
recovery لكن المشكلة هي أنه هعمل full cyclopidemia
206
00:17:54,060 --> 00:18:00,040
أنا جاي أوسع لمريد عشان أشوفله بس .. أشوفله الفندس
207
00:18:00,040 --> 00:18:03,900
و أروح هو البيت يبقى تلت أسابيع و هو قاعد في
208
00:18:03,900 --> 00:18:08,200
الظلام، مشكلة و اللي أتركين فاش شيء .. فاش أقوم
209
00:18:08,200 --> 00:18:15,620
منه، لكن كل شيء .. لكل شيء إذا ما تم نقصان، فلا
210
00:18:15,620 --> 00:18:19,540
يغروا طيب العيش الإنسان، فهذا إله نقصان بقى، فاش
211
00:18:19,540 --> 00:18:23,860
شيء كامل عندنا إلا الله عز وجلوحبيبه محمد صلى الله
212
00:18:23,860 --> 00:18:31,520
عليه وسلم اللي بنصلي عليه دايما طيب الأتروبيل
213
00:18:31,520 --> 00:18:36,580
لو وضعناه مع tropic amide هيعمل plus three كمان
214
00:18:36,580 --> 00:18:41,640
زيادة هتتبقى increase in pripary diameter طيب في
215
00:18:41,640 --> 00:18:45,480
كان زمان يستخدموا شيء اسمه hyacinth هذا مضيف واحد
216
00:18:45,480 --> 00:18:50,780
فمية اللي هو الأتروبيل مضيف اتنين فمية الفنانفرين
217
00:18:50,780 --> 00:18:59,400
عشرة فميةاه هو myotropic amide بيضيف واحد وخمس
218
00:18:59,400 --> 00:19:05,480
وسبعين دايمة واحد وخمس وسبعين يبقى ايش الشيء اللي
219
00:19:05,480 --> 00:19:12,460
يستخدم typically myotropic amide الانفراد
220
00:19:12,460 --> 00:19:15,120
الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد
221
00:19:15,120 --> 00:19:15,460
الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد
222
00:19:15,460 --> 00:19:16,740
الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد
223
00:19:16,740 --> 00:19:19,720
الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد الانفراد
224
00:19:19,720 --> 00:19:22,160
الانفراد الانفراد الان
225
00:19:24,310 --> 00:19:26,890
القلب اللي ال cases in which dietation is
226
00:19:26,890 --> 00:19:33,810
difficult بتتكلم على speed of مدريازيس ايش speed
227
00:19:33,810 --> 00:19:44,370
of مدريازيس سرعة سرعة و الcycle of انتوليت 0.5 was
228
00:19:44,370 --> 00:19:48,790
surpassed by ايه surpassed by
229
00:19:51,930 --> 00:19:59,410
تجاوز الهوم أتروبين 2% الهوم
230
00:19:59,410 --> 00:20:07,770
أتروبين تجاوزنا بالفنارى فرين 10% يبقى
231
00:20:07,770 --> 00:20:14,070
احنا بدنا نرتب السرعة ساكلو فنتوليد والهوم
232
00:20:14,070 --> 00:20:21,320
أتروبين نوعا ما بطيئينبدهم يعني تلت ساعة لما
233
00:20:21,320 --> 00:20:25,300
يعملوا ايش ده نتيجة اذا الفلايفريين عشرة فانهية
234
00:20:25,300 --> 00:20:30,240
أسرع منهم طب ال tropic emite أسرع كمان بقوللي في
235
00:20:30,240 --> 00:20:35,440
نهاية الساعة الأولى سبتين minutes فلايفريين ran
236
00:20:35,440 --> 00:20:42,880
first يكون المكتب الأول يعني بيكبه أكتر من اللي
237
00:20:42,880 --> 00:20:50,920
جابوبعد هذا الوقت، اتجارات السيكوليبنتولية تنتج 7
238
00:20:50,920 --> 00:20:58,220
.5 مليمتر في مجموعات افرو كاريبيا
239
00:20:58,220 --> 00:21:08,190
لفارقة مقارنة 7.5 مليمتر في مجموعات طوائيةالـ
240
00:21:08,190 --> 00:21:12,630
cycle of ventilation في النهاية السود في نهاية
241
00:21:12,630 --> 00:21:16,350
الساعة عامل سبعة في حين في البيض عامل سبعة و نصف
242
00:21:16,350 --> 00:21:23,770
مش فارق فارق بسيط صح؟ فارق بسيط طيب
243
00:21:23,770 --> 00:21:31,410
أساس هو ال what's the cause of difficulty of
244
00:21:31,410 --> 00:21:36,950
midriasis in darkly pigmented eye reads
245
00:21:42,600 --> 00:21:48,800
ميليانين بيعمل مكبشر ميليانين بيعمل مكبشر مع
246
00:21:48,800 --> 00:21:57,440
الدراجة اللي بيطرح إطلاق إطلاق الدراجة اللي بيطرح
247
00:21:57,440 --> 00:21:58,040
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح
248
00:21:58,040 --> 00:22:00,920
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح
249
00:22:00,920 --> 00:22:01,540
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح
250
00:22:01,540 --> 00:22:01,700
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح
251
00:22:01,700 --> 00:22:03,400
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إطلاق الدراجة اللي بيطرح
252
00:22:03,400 --> 00:22:11,400
إطلاق الدراجة اللي بيطرح إططيب الشيء التاني is
253
00:22:11,400 --> 00:22:15,180
diabetes mellitus لشكلته في سنة رابعة ما شاء الله
254
00:22:15,180 --> 00:22:29,160
كبار ايه السبب صعوبة التوسيع في ال diabetes يعني
255
00:22:29,160 --> 00:22:35,020
اللي ال diabetes عندهم دائما neuro pupil من قلق
256
00:22:39,940 --> 00:22:45,240
مش قادمة هو
257
00:22:45,240 --> 00:22:49,540
الأعصاب اللي بتغضي .. بتغضي المنطقة بتلصيكتر بيبر
258
00:22:49,540 --> 00:22:52,900
العضلة و موصلهاش دم كتير و بتاع الساعات بتضارها
259
00:22:52,900 --> 00:22:57,780
دايما قبلها موصلهاش دم كتير المفروض تكون أبدا
260
00:22:57,780 --> 00:23:02,380
موصلهاش دم كتير ممكن تكون relaxed بالعكس ال
261
00:23:02,380 --> 00:23:09,370
contraction بده دم contraction بده دم و ليش؟لكن
262
00:23:09,370 --> 00:23:14,490
انا اللي فاهمه ان في شيء اسمه الريدو pathy الريدو
263
00:23:14,490 --> 00:23:22,270
pathy there is deposition of some carbohydrates
264
00:23:22,270 --> 00:23:30,730
and other compounds on the stroma of the iris of
265
00:23:30,730 --> 00:23:36,710
diabetics that will make the dilatation difficult
266
00:23:37,990 --> 00:23:42,970
that will make the dilatation difficult وهذا كنا
267
00:23:42,970 --> 00:23:51,030
نقول عنه احنا Diabetic Rhedopathy بيخلي
268
00:23:51,030 --> 00:23:59,210
اللي هو ال dilatation صعب طيب بيقول لي انه هوغر
269
00:23:59,210 --> 00:24:03,270
هذا found that diabetic patients responded poorly
270
00:24:03,270 --> 00:24:09,400
to tropic EMIAnd recommended a combination of
271
00:24:09,400 --> 00:24:13,400
tropic amide and phenylephrine to give adequate
272
00:24:13,400 --> 00:24:17,880
mediases with a minimum of accommodative paralysis
273
00:24:17,880 --> 00:24:25,080
يبقى هو باختصار وهذا يعني بدي اعطيكوا بحث تعملوه
274
00:24:25,080 --> 00:24:31,080
في cases of difficult dilatation difficult pupil
275
00:24:31,080 --> 00:24:35,860
dilatationجيبولي بحث في هذا الموضوع عشان نثري اللي
276
00:24:35,860 --> 00:24:41,580
هو القصة هذه كل
277
00:24:41,580 --> 00:24:45,020
الحالات اللي فيها difficult dilatation و computer
278
00:24:45,020 --> 00:24:52,880
بستهلي منكم بحث جيبوليه على CD مش مطول اسبوعين بس
279
00:24:52,880 --> 00:24:58,260
خلال اسبوعين طيب
280
00:24:58,260 --> 00:25:12,830
sector dilatationsector لو أنا في دارسهم الان
281
00:25:12,830 --> 00:25:20,470
انا عندي هاي البحر وهي الارس الارس هنا الان في
282
00:25:20,470 --> 00:25:24,870
الناس اللي عندهم narrow angle
283
00:25:24,870 --> 00:25:29,090
of AC
284
00:25:32,820 --> 00:25:39,240
نروح انت في risk ان اعمل dilatation بتروبيه TMI او
285
00:25:39,240 --> 00:25:45,780
حتى في memory frame لان باختصار هنا شي اسمه root
286
00:25:45,780 --> 00:25:54,360
of iris جد؟ جد؟ ليش؟ لا، root of iris اللي انا
287
00:25:54,360 --> 00:26:00,360
اعمل dilatation هيبدأ ال iris يتحرك من هنا إلى هنا
288
00:26:00,360 --> 00:26:07,000
إلى هناالى هنا بتن
289
00:26:07,000 --> 00:26:12,400
على بعضها بترى في المحارب بتاعة ال fine بتن على
290
00:26:12,400 --> 00:26:17,300
بعضها لو احنا نشرناها كده و انا صغير مسكها و جري
291
00:26:17,300 --> 00:26:23,700
فيها بيوصل عشرين متر صح صارت احنا بس بيصير احيانا
292
00:26:23,700 --> 00:26:27,120
مسكها و جري فيها ايه تقول ايه تكاد يا ابني في
293
00:26:27,120 --> 00:26:33,220
العلبة ايش خلاك تعملهاالان ال iris زي ما نقوله شمر
294
00:26:33,220 --> 00:26:42,240
حتى وصل هنا وصل هنا عمل هنا شي اسمه over crowding
295
00:26:42,240 --> 00:26:46,940
زحمة
296
00:26:46,940 --> 00:26:53,320
شديدة على ال route of iris حيث الأنجل الأنجل هنا
297
00:26:53,320 --> 00:27:03,790
هي هنا هي الأنجلفهو هنا اللي صار فيه ايش over
298
00:27:03,790 --> 00:27:10,990
crowding طيب لو ال angle هذه أساسا هي narrow angle
299
00:27:10,990 --> 00:27:19,430
narrow angle حتم أهين و حتم أهين طيب الآن انا ممكن
300
00:27:19,430 --> 00:27:26,030
أقتله بواحد طيبتك و narrow angle أو بس يعني انا مو
301
00:27:26,030 --> 00:27:33,480
موصعلوشلأ .. لأ .. لأ .. بصرا .. بصرا .. بصرا ..
302
00:27:33,480 --> 00:27:34,100
لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ
303
00:27:34,100 --> 00:27:34,880
.. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ ..
304
00:27:34,880 --> 00:27:35,180
لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ
305
00:27:35,180 --> 00:27:35,360
.. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ ..
306
00:27:35,360 --> 00:27:35,440
.. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ ..
307
00:27:35,440 --> 00:27:44,640
.. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ .. لأ ..
308
00:27:44,640 --> 00:27:52,780
لأ
309
00:27:52,780 --> 00:28:02,500
.. لأخلّي لو .. لو ال micro organisms هذه أنا ما
310
00:28:02,500 --> 00:28:09,400
شفتها ب laser ممكن تصير bloody تعمل دم مش هعمل ..
311
00:28:09,400 --> 00:28:14,340
بقولي هنا بقولي
312
00:28:14,340 --> 00:28:22,720
هنا جرب جيب سفنجة sponge
313
00:28:22,720 --> 00:28:30,640
زي نكاشة بس مش قطن spongeو حط عليها هنا drops او
314
00:28:30,640 --> 00:28:44,920
مدرميل مدرميل و هاتها حط مثلا هنا هتعطيك
315
00:28:44,920 --> 00:28:54,880
توسية هيك جزني هذا اسمه sector pupil dilatation
316
00:28:57,110 --> 00:29:03,290
sector pupil dilatation كإني أنا عملت نافدة طبعا
317
00:29:03,290 --> 00:29:12,030
هالهي وحاول زي ما قلته يعني أنظر منها إلى داخل
318
00:29:12,030 --> 00:29:16,190
الشبكية هنا
319
00:29:16,190 --> 00:29:18,850
مافيش خطر انغلاق كلي
320
00:29:21,600 --> 00:29:26,040
يعني انا تجاوزت حاولت اني اوسع جزئي و بقى اتيسر
321
00:29:26,040 --> 00:29:30,980
اني ارسل ال light بتاعي الى قاع العين بدون ما اخش
322
00:29:30,980 --> 00:29:34,940
في ال risk الخطيرة بتاعة ال angle closure اللوكوم
323
00:29:34,940 --> 00:29:41,000
هذا معناه ال sector dilatation انه غير طريقة طبعا
324
00:29:41,000 --> 00:29:49,160
طبعا انتوا حاليكوا مجربين تعالوا انسان عادي زينا و
325
00:29:49,160 --> 00:29:50,840
جيبك كوتون
326
00:29:52,670 --> 00:29:57,290
أه ماعرفش اسمه قطن عادي وحط عليها مدنا ميد وحطيها
327
00:29:57,290 --> 00:30:02,930
هنا على ال limbus limbus هنا تحت او في الجنب مدة
328
00:30:02,930 --> 00:30:07,090
مثلا عشر دقائق هتلاقي انه صار البؤبو فعلا يعني
329
00:30:07,090 --> 00:30:16,030
عامل ايه البؤبو عامل عامل ايه نافذة اضافية وانا
330
00:30:16,030 --> 00:30:21,670
بصير بس للحالات ان انا شاك ان فيها narrowAngle
331
00:30:21,670 --> 00:30:30,130
narrow angle ممكن
332
00:30:30,130 --> 00:30:38,550
طبعا احط Tropic mind او احط fly طيب الشيء التالت
333
00:30:44,940 --> 00:30:47,460
و study has demonstrated that the efficacy of
334
00:30:47,460 --> 00:30:52,280
novel a novel method of Pediatrics Pediatric drug
335
00:30:52,280 --> 00:30:57,060
delivery in children of 22 healthy children جابوا
336
00:30:57,060 --> 00:31:03,120
22 طفل صحتهم كويسة عمرهم 2 إلى 8 years were given
337
00:31:03,120 --> 00:31:11,480
either جربونهم الطريقتين الطريقة الأولى word drop
338
00:31:12,820 --> 00:31:19,340
Each eye of 1% tropicamide and 2% 2.5 filanifrine
339
00:31:19,340 --> 00:31:26,660
in each eye يبقى مجموعة أطفال من 22 وضعوا لهم في
340
00:31:26,660 --> 00:31:35,000
العين خليت من 1% filanifrine و2.5 filanifrine مع
341
00:31:35,000 --> 00:31:41,480
بعض طيب ايجوا العين التانية حطوا
342
00:31:42,180 --> 00:31:51,940
مدرياتيك سبريه بخار رشد محتوى 0.5 تروبيكاميت و 2.5
343
00:31:51,940 --> 00:32:00,440
فيرانفرين لكل عين مفتوحة والعين مسكرة النتيجة أنه
344
00:32:00,440 --> 00:32:06,720
لم يكن هناك اختلاف كبير في كبير الناس بين الاثنين
345
00:32:06,720 --> 00:32:10,860
الأسلحة في 40 دقيقة
346
00:32:15,540 --> 00:32:21,420
after application it is a disappointing that this
347
00:32:21,420 --> 00:32:27,480
friendly mood of application has not become
348
00:32:27,480 --> 00:32:30,700
commercially available يعني هو بيقول إن الطريقة
349
00:32:30,700 --> 00:32:39,180
التانية ال display اللي بتنحط على عين مغمضة أفضل و
350
00:32:39,180 --> 00:32:43,440
هي صديقة للطفل لكنها مش commercially available مش
351
00:32:43,440 --> 00:32:50,850
مسوقة في السوقهذا عندهم لما عندنا فالأمل في الله
352
00:32:50,850 --> 00:32:57,290
يصير مصانع فلسطينية تنتج هذا الخليل من المرياتكس
353
00:32:57,290 --> 00:33:03,310
ان شاء الله لسه الله بكثير وقعدونا زمان قالوا هو
354
00:33:03,310 --> 00:33:09,110
سنغافورة الشرق الأوسط قالوا قطاع غزة سنغافورة
355
00:33:09,110 --> 00:33:14,410
الشرق الأوسط وان شاء الله بيجي يوم طيب
356
00:33:15,860 --> 00:33:21,160
advance effects of medics يعني انا بخاف من ايش لما
357
00:33:21,160 --> 00:33:26,740
اعمل مدريازيس في اشياء اخر منها هاي بقى اسألكوا
358
00:33:26,740 --> 00:33:30,140
يعني ايش
359
00:33:30,140 --> 00:33:35,020
يعني ممكن تكون advance اشياء يعني خاطرة او مكروها
360
00:33:35,020 --> 00:33:40,340
بيقول
361
00:33:40,340 --> 00:33:43,220
لي هو يعني في اشياء بسيطة
362
00:33:46,670 --> 00:33:49,770
وبعدين مورف الفوتوفوبيا و الكلام هذا و ال
363
00:33:49,770 --> 00:33:55,510
angioecological glaucoma risk هذا هو الأهم بيقول
364
00:33:55,510 --> 00:33:58,290
لي when any topically applied ophthalmic drug
365
00:33:58,290 --> 00:34:01,910
there is a possibility of producing an undesirable
366
00:34:01,910 --> 00:34:07,430
effect في أشياء غير مرغوبة either on the eye or on
367
00:34:07,430 --> 00:34:11,590
the body as a whole Mediatics have the ability to
368
00:34:11,590 --> 00:34:15,980
do bothلأنه محتمال يعملوا على العين نفسها ومحتمال
369
00:34:15,980 --> 00:34:20,160
يعملوه على الجسم Many of the potential problems
370
00:34:20,160 --> 00:34:23,860
can be avoided by carrying out the following
371
00:34:23,860 --> 00:34:28,320
precautions الاحتياطات اللازمة دي اما الاحتياطات
372
00:34:28,320 --> 00:34:33,820
علاقة في ال risk اوشي explain to the patient the
373
00:34:33,820 --> 00:34:38,420
reasons for dilating the pupils يعني انا متعامل مع
374
00:34:38,420 --> 00:34:38,840
انسان
375
00:34:41,580 --> 00:34:44,820
لما تعالوا لإنسان، الإنسان له عقل، مادخله لعقل، إن
376
00:34:44,820 --> 00:34:55,020
أقنعته للقاد للعقل، لكن إن أكرهته، لا ينقعد، يعني
377
00:34:55,020 --> 00:35:04,780
واحد رايح إعالج سنه، طبعا، إما حشوة،
378
00:35:04,780 --> 00:35:05,840
وإما خلاق
379
00:35:10,670 --> 00:35:17,250
هيفهم يقولوا و الله انا وجدت هذا الدرس فيه سوسة و
380
00:35:17,250 --> 00:35:24,310
سوسة بلغة مبلغ فاحنا مضطرين نعطيك بنج عشان نحفره و
381
00:35:24,310 --> 00:35:29,130
نعمله حشوة و يمكن تكون حشوة عصابة لازم تصبر علينا
382
00:35:29,130 --> 00:35:34,890
ساعة بعد ال بنج او يقولوا هذا مافي امل لازم الآن
383
00:35:34,890 --> 00:35:37,290
اجعدك و اضربك إبرة بنج و اخلقه
384
00:35:40,710 --> 00:35:46,330
إيش رايك؟ بقولوا توكلوا الله، اعملوا ده كده يالا،
385
00:35:46,330 --> 00:35:49,170
نام على الكرسي، نام على الكرسي، رجع راسك، افتح
386
00:35:49,170 --> 00:35:54,870
تمك، بصير الإنسان إيش؟ تقرا هنا، نافد أوامر، ده
387
00:35:54,870 --> 00:36:02,150
الطبيعي، لكن لو إجا، جروا هيك وعص عليه، أه، وسند
388
00:36:02,150 --> 00:36:06,730
راسه، فتحت تمه بالجوا، وبدأ إيش؟ ادخله أدوات في
389
00:36:06,730 --> 00:36:13,330
تمه، بالتمس، بالخاتم، صح؟هي بتعمل مع بشر و ال
390
00:36:13,330 --> 00:36:15,970
optometry و ال ophthalmology هم أرقى اسا من
391
00:36:15,970 --> 00:36:21,210
الأسنان يعني في ناس بيعتبرهم طبيب .. طبيب العيون
392
00:36:21,210 --> 00:36:24,970
وشيء انه أراقي بقوله بضربش عبارة كتير و يعني و
393
00:36:24,970 --> 00:36:30,310
رخيق شوية و ال optometry لسه أرق أوشي explain to
394
00:36:30,310 --> 00:36:30,790
the patient
395
00:36:36,110 --> 00:36:39,590
تحط اللي جواها القطرة نين for all patients that
396
00:36:39,590 --> 00:36:42,530
photophobia is likely and that it can be
397
00:36:42,530 --> 00:36:46,990
alleviated by wearing sunglasses and or broad
398
00:36:46,990 --> 00:36:50,590
brimmed hat بدي أقوله بعد القطرة هالي ممنوع تتعرض
399
00:36:50,590 --> 00:36:54,370
للشمس أو للضوء القوي وانا أقوله بحبك أنك تلبس
400
00:36:54,370 --> 00:37:00,790
نضرات شمسية أو طاقية عريضة three patients should
401
00:37:00,790 --> 00:37:05,940
betold that riding a motorcycle or driving a car
402
00:37:05,940 --> 00:37:09,880
should be avoided for several hours because it
403
00:37:09,880 --> 00:37:18,840
might be blurred لأن
404
00:37:18,840 --> 00:37:23,420
هذا ممكن يعملك car accidents for evaluation of
405
00:37:23,420 --> 00:37:27,840
anterior chamber depth prior to dilatation هذا
406
00:37:27,840 --> 00:37:33,560
اللي قلناه طلع في ال depth هذا و ال depth هذاإذا
407
00:37:33,560 --> 00:37:37,040
كده اللي جيت المسافة بين الـ iris و ال core يعني
408
00:37:37,040 --> 00:37:45,820
قليل شالو ACE بتوقف اللي جيته normal او ديب بشتغل
409
00:37:45,820 --> 00:37:54,160
بس في كمان حاجة ممكن أعملها أتأكد هو أنا بضوي في
410
00:37:54,160 --> 00:37:59,340
عينه بجانب أو استثناء لكن كمان في حاجة تالتة
411
00:37:59,340 --> 00:38:06,210
refraction سواء auto أو manualلو كان hypermetropia
412
00:38:06,210 --> 00:38:12,210
focal four لأ لأ يبعد عنيه احسن انا ابعد عنه و هو
413
00:38:12,210 --> 00:38:20,450
يبعد عنيه يروح لجانب كويس لأن هو في نار و انجل طيب
414
00:38:20,450 --> 00:38:23,290
evaluation of anterior chamber gives proper
415
00:38:23,290 --> 00:38:26,870
validation as with any other drug it is wise to
416
00:38:26,870 --> 00:38:29,950
ask patients whether they have previously
417
00:38:29,950 --> 00:38:35,860
undergone mediasis سبق ان وصة على بؤبهايوهل صار
418
00:38:35,860 --> 00:38:40,360
مشاكل أو مضاعفات أو أثار جانبية وهل صار مشاكل أو
419
00:38:40,360 --> 00:38:46,240
مضاعفات أو أثار جانبية It is particularly
420
00:38:46,240 --> 00:38:49,840
important to establish whether the patient suffers
421
00:38:49,840 --> 00:38:54,140
from any illness or is taking any prescribed
422
00:38:54,140 --> 00:38:57,840
medication or other counter preparations
423
00:38:57,840 --> 00:39:03,670
especially those that are anti-masculinicأسأله هل
424
00:39:03,670 --> 00:39:08,490
مع مرض في القلب؟ هل مع ضغط درم عالي؟ هل بياخد
425
00:39:08,490 --> 00:39:14,070
علاجات؟ أقراس و كده و كده و كده؟ كل هذا بيدخل في
426
00:39:14,070 --> 00:39:19,890
شيء اسمه في ال history drug history اه drug
427
00:39:19,890 --> 00:39:26,210
history بس كان بياخد baby aspirin بياخد
428
00:39:26,210 --> 00:39:30,430
antihypertensive اشي لازم انا احط question mark
429
00:39:30,430 --> 00:39:31,870
carry
430
00:39:34,400 --> 00:39:36,980
carry out the following precautions to prevent
431
00:39:36,980 --> 00:39:40,700
pediatric complications الان بعد ما احنا سألنا
432
00:39:40,700 --> 00:39:46,660
الأسئلة المعتادة وانا بحب انها تكون نمرا 5 نمرا 6
433
00:39:46,660 --> 00:39:55,400
فاهم نمرا 6 الان كيف اتفادى المشاكل والمضاعفات
434
00:39:55,400 --> 00:40:03,540
اللي بتشتغل في الدواء بتكون فاهم مشاكل الدواء وانا
435
00:40:03,540 --> 00:40:09,280
باستخدامهأنا باستخدام نقطة واحدة بكفي نقطة مثلا
436
00:40:09,280 --> 00:40:14,720
مدرى مائي نقطة هنا نقطة هنا however it might be
437
00:40:14,720 --> 00:40:18,420
necessary to use two or three drops with older
438
00:40:18,420 --> 00:40:22,920
patients and those with darkly pigmented eyelids
439
00:40:22,920 --> 00:40:26,740
شباب
440
00:40:26,740 --> 00:40:33,090
في هذا السن بيعمل نقطة واحدةكبير السن و الـ
441
00:40:33,090 --> 00:40:36,430
diabetes mellitus و الـ darkly pigmented هذي
442
00:40:36,430 --> 00:40:40,550
المشاكل اللي هو eye reds ممكن ياخد تانية او تلاتة
443
00:40:40,550 --> 00:40:47,610
بس امره ان يفضل مغمض عينيه فترة عشر دقيقة حتى
444
00:40:47,610 --> 00:40:55,110
القطر ما بتزلج تحت او ان يوضع أصابعه في موضع هنا
445
00:40:55,110 --> 00:41:00,010
على ال angle هنا تحت حتى يسكر نزولك الملدك
446
00:41:03,930 --> 00:41:12,010
ورق نشاف ينسف القطرة الزيادة بسرعة عدة أشياء المهم
447
00:41:12,010 --> 00:41:15,810
ان انا بدي القطرة تروح في العين ما تروح في الدم
448
00:41:15,810 --> 00:41:23,610
انا مقعد القطرة للدم و لا للعين طيب المنفذ اللي
449
00:41:23,610 --> 00:41:28,190
القطرة بتروح منه على الدم البنك تك اللي تحت و لفوق
450
00:41:28,190 --> 00:41:42,030
في ناس عندهم حاجة زي سيليكومأه زي كده تيوب بيحط
451
00:41:42,030 --> 00:41:46,190
ايش في البنك تا بيسكر البنك تا او حتى بخيط جرافي
452
00:41:46,190 --> 00:41:51,050
بيسكر البنك تا اللي هنا و اللي هنا بيسكر البنك تا
453
00:41:51,050 --> 00:41:57,590
حتى انه ماهي تروح بعد هيك على اللي هو الساك و
454
00:41:57,590 --> 00:42:01,430
النيزولاكومبدكت و روحي تحت على اللي هو ايش عنوس
455
00:42:04,330 --> 00:42:08,750
وهنا major intraocular pressure was before and
456
00:42:08,750 --> 00:42:12,990
upon completion of the midriatic examination قسط
457
00:42:12,990 --> 00:42:19,150
ضغط العين قبل المدريازز وبعد المدريازز طب لو لجناه
458
00:42:19,150 --> 00:42:22,910
عالي نحن
459
00:42:22,910 --> 00:42:27,230
لجناه من أساس عالي مانحطش يعني لو لجناه مثلا 24
460
00:42:27,230 --> 00:42:29,550
millimeter HD زي بق
461
00:42:36,160 --> 00:42:42,600
بوردر العين لاجنة 18 نحط و بعد نص ساعة القياس
462
00:42:42,600 --> 00:42:49,420
اللاجنة مرتفعة يبقى بدنا نحاش Anti-hypertensive
463
00:42:49,420 --> 00:42:57,640
تمولون مثلا تمولين مثلا اي drug trust up غيره
464
00:42:57,640 --> 00:43:01,100
trust up اي drug اللي نزل ضغط العين اذا كان
465
00:43:01,100 --> 00:43:05,610
واجدناه بعد نص ساعة عليهامع انهم بيقولوا يعني هذا
466
00:43:05,610 --> 00:43:10,690
الاتفاق اتفاق transient اللي انه برضه بده kill ال
467
00:43:10,690 --> 00:43:17,790
need for kill issue inaudible stating the mediatic
468
00:43:17,790 --> 00:43:21,470
used and providing advice on what action the
469
00:43:21,470 --> 00:43:24,930
patient should be take in the event of an
470
00:43:24,930 --> 00:43:29,970
adversary action يبقى اكتر انا hint هنا انه في
471
00:43:29,970 --> 00:43:32,490
تاريخ كذا كذا وضعنا
472
00:43:33,920 --> 00:43:39,280
رفس اسمها tropic mi لهذا المرين ساعة كده يوم كده
473
00:43:39,280 --> 00:43:48,340
اختمها واطية هي افرض في الليل حدث ال anger closure
474
00:43:48,340 --> 00:43:54,760
بيقولهم هو مش عارف ان انا وين انا في مركز عملتله
475
00:43:54,760 --> 00:43:59,060
في مركز عملتله في اي هدا هتحرك ايش لأقرب مستشفى
476
00:43:59,060 --> 00:44:05,250
يفحص ويقولوا وقت ايش وكيف ويقولهم هيانا ساعدت و
477
00:44:05,250 --> 00:44:11,230
ساعد ال medical team اللي هكمل الفحص يعني أنا
478
00:44:11,230 --> 00:44:16,010
بتعامل مع الإنسان كإنسان بتعامل مع الإنسان كإنسان
479
00:44:16,010 --> 00:44:27,070
طيب في شي أخر مش مكتوب عارفين إيش هو نصحني دكتوري
480
00:44:27,070 --> 00:44:32,850
اللي كان يدرسني الله يسهل عليه مقولي يا محمدعشان
481
00:44:32,850 --> 00:44:38,510
تنام انت مرتاح و relaxed حطله نقطة pyrocarbine في
482
00:44:38,510 --> 00:44:42,330
كل عين خلاص
483
00:44:42,330 --> 00:44:47,410
انت خلاص تمام جامد قول مع السلامة شكرا حطله نقطة
484
00:44:47,410 --> 00:44:52,310
مضيق هنا و نقطة مضيق هنا و أكل أمر إلى الله اروح
485
00:44:52,310 --> 00:44:58,350
نام بعد هيك مرتاح عشان مايصيرش الطلبات بعد ساعتين
486
00:44:58,350 --> 00:45:04,470
تلاتة أربعة في لاند كلو جاربكمو يحدث احيانا حطله
487
00:45:04,470 --> 00:45:12,570
نقطة مضايق وهذه اللي فوقها تثبيتها تثبيتها ت
488
00:45:12,570 --> 00:45:22,010
install a drop او miotic on
489
00:45:22,010 --> 00:45:26,550
each eye after
490
00:45:26,550 --> 00:45:29,710
the examination
491
00:45:33,170 --> 00:45:44,310
من عيون بعد مدريازيس لتأكد
492
00:45:44,310 --> 00:45:50,030
ان فرصة
493
00:45:50,030 --> 00:45:57,410
اطلاق جلوكومة عقلية قريبة او
494
00:45:57,410 --> 00:46:00,010
غير عادية او نل
495
00:46:04,020 --> 00:46:12,000
فهمتي يا بغداد؟ تقف بيها من البنات طيب
496
00:46:12,000 --> 00:46:21,180
قلنا أصعب شيء ان واجهها optometrist او
497
00:46:21,180 --> 00:46:27,480
ophthalmologist هو ال angry cruiser هل
498
00:46:27,480 --> 00:46:31,440
ال angry cruiser يمكن تعمل عمل؟ طبعا ليش؟
499
00:46:47,990 --> 00:46:54,870
طيب تفكرون أيام ال .. و أنتوا أشباه الصغار يعني ال
500
00:46:54,870 --> 00:47:03,160
optic nerve مكون من one million two hundred1000
501
00:47:03,160 --> 00:47:06,700
fiber
502
00:47:06,700 --> 00:47:14,000
fibrils ايش fibrils ليفات
503
00:47:14,000 --> 00:47:27,120
الفيبر ليفة الفيبرل ليف الان كل اللي هو ال .. ال
504
00:47:27,120 --> 00:47:39,860
circle هذه لو أخدنا قطعة في الكلها 1.5
505
00:47:39,860 --> 00:47:45,320
ملي متر القطر
506
00:47:45,320 --> 00:47:56,580
محتويًا ديورا متر وورق نوعج متر و بايا متر و
507
00:47:56,580 --> 00:48:01,840
Central Retinal artery و Central Retinal veinكام
508
00:48:01,840 --> 00:48:09,240
فضل للمليون و متين ألف ليف من واحد و نص؟ كام فضل؟
509
00:48:09,240 --> 00:48:21,420
هذه الفيبرالز صعبة جدا و أي ضغط داخل العين سيكون
510
00:48:21,420 --> 00:48:28,020
تفكيره على نفس الكمبيوتر العلوي للتحقيق
511
00:48:30,500 --> 00:48:37,360
Blood supply to these fibrils and lead to death
512
00:48:37,360 --> 00:48:42,720
due to ischemia و
513
00:48:42,720 --> 00:48:49,020
الانهيار بيكون سريع يعني مش بيبقى كل يوم مية الف
514
00:48:49,020 --> 00:48:55,240
ريف يروح فكل ساعة من ساعات الانجلجلوجر Glucoma
515
00:48:55,240 --> 00:49:03,970
بتكلف فقطعشرات أو مئات الألاف من الـFibers واللي
516
00:49:03,970 --> 00:49:09,950
بيروح بيرجع ولا لأ؟ بيرجعش اللي بيروح بيرجعش عشريك
517
00:49:09,950 --> 00:49:16,410
الله والخالق جعل الألم سلاحا و بقايا هذا اللي
518
00:49:16,410 --> 00:49:20,150
يصيبه الـungry cruder الـglucoma ضغط العين فوق
519
00:49:20,150 --> 00:49:26,130
الـ60 أو الـ70 ملي متر ذئبق يصرخ صراخا غير عادي
520
00:49:26,130 --> 00:49:32,630
غير عادي مش عاديمما يعني يودى الى ان يبحثوا له عن
521
00:49:32,630 --> 00:49:38,450
عناج ولا ورا البحر و اكتشف لما يلاقي ابن حلال زيكو
522
00:49:38,450 --> 00:49:45,790
يفهم هذا الصراخ و يعطيه دواء و منتول و يعمله
523
00:49:45,790 --> 00:49:51,410
procedures اتناء اتلازم ضغط العين بيكون انقذ من
524
00:49:51,410 --> 00:49:57,780
هذه الآلاف أن تدخل كويسة المعلومة هذه؟بس اخر حاجة
525
00:49:57,780 --> 00:50:01,760
هنا هو ال property cautions are taken, the risk of
526
00:50:01,760 --> 00:50:04,820
precipitating ungluten programa is virtually none
527
00:50:04,820 --> 00:50:08,980
لما ناخد بالنا لما ناخد بالنا و المرة الجاية ان
528
00:50:08,980 --> 00:50:14,040
شاء الله بنكمل اللي هو الدرس شكرا لكم
|