| 1 | |
| 00:00:01,940 --> 00:00:04,480 | |
| بسم الله الرحمن الرحيم الصلاة والسلام على سيد | |
| 2 | |
| 00:00:04,480 --> 00:00:10,260 | |
| الخلق أجمعين سيدنا محمد الصادق الأمين وبعد نلتقي | |
| 3 | |
| 00:00:10,260 --> 00:00:18,980 | |
| اليوم في محاضرة جديدة بعنوان chronic leukemia و by | |
| 4 | |
| 00:00:18,980 --> 00:00:24,580 | |
| definition chronic leukemia هي عبارة عن لوكيميا | |
| 5 | |
| 00:00:24,580 --> 00:00:28,800 | |
| بتحدث فيها mutation على مستوى الـ stem cell in a | |
| 6 | |
| 00:00:28,800 --> 00:00:32,560 | |
| single stem cell mutation حصلت in a single stem | |
| 7 | |
| 00:00:32,560 --> 00:00:37,060 | |
| cell وقد تكون هذه الـ stem cell فى النخاع أو الـ | |
| 8 | |
| 00:00:37,060 --> 00:00:45,680 | |
| tissue إنما ما يتبع ذلك أن هذه الخلية تنقسم قسمات | |
| 9 | |
| 00:00:45,680 --> 00:00:52,140 | |
| عديدة وبتكون clonal population اللي | |
| 10 | |
| 00:00:52,140 --> 00:00:58,240 | |
| لما بيكون ماسها كبيرة بيعمل | |
| 11 | |
| 00:00:58,240 --> 00:01:03,920 | |
| المرض ما في أنواع الـ chronic leukemia النوعين حسب | |
| 12 | |
| 00:01:03,920 --> 00:01:06,860 | |
| الـ predominant cell type الـ chronic myeloid | |
| 13 | |
| 00:01:06,860 --> 00:01:10,800 | |
| leukemia و chronic lymphoid leukemia وهنبدأ بالـ | |
| 14 | |
| 00:01:10,800 --> 00:01:14,920 | |
| chronic myeloid leukemia واللي هي by definition هي | |
| 15 | |
| 00:01:14,920 --> 00:01:18,460 | |
| عبارة عن stem cell disorder زي ما اتفقنا شو | |
| 16 | |
| 00:01:18,460 --> 00:01:21,400 | |
| بيقولوا فيها؟ بيقولوا أنه تتميز بوجود في الـ دليل | |
| 17 | |
| 00:01:21,400 --> 00:01:27,040 | |
| فيه chromosome positive موجود في كل stem cell شو | |
| 18 | |
| 00:01:27,040 --> 00:01:30,280 | |
| اللي بيصير فيها؟ ماديات بعد ذلك اللي بيصير فيها | |
| 19 | |
| 00:01:30,280 --> 00:01:33,880 | |
| replacement of normal bone marrow stem cell أو | |
| 20 | |
| 00:01:33,880 --> 00:01:40,420 | |
| cell with abnormal stem cell that have Philadelphia | |
| 21 | |
| 00:01:40,420 --> 00:01:44,900 | |
| chromosome positive شوف Philadelphia chromosome هو | |
| 22 | |
| 00:01:44,900 --> 00:01:48,440 | |
| برامج translocation ما بين كروموسوم رقم تسعة واتنين | |
| 23 | |
| 00:01:48,440 --> 00:01:55,600 | |
| وعشرين في الـ q arm 34 مع الـ q arm 11 | |
| 24 | |
| 00:01:57,520 --> 00:02:02,260 | |
| وهذه اللوكيميا تتكون من 6 نوعين مختلفة chronic | |
| 25 | |
| 00:02:02,260 --> 00:02:06,440 | |
| myeloid leukemia Philadelphia positive chronic | |
| 26 | |
| 00:02:06,440 --> 00:02:11,140 | |
| granulocytic leukemia chronic myeloid leukemia | |
| 27 | |
| 00:02:11,140 --> 00:02:16,740 | |
| Philadelphia negative chronic | |
| 28 | |
| 00:02:16,740 --> 00:02:21,000 | |
| myeloid leukemia chronic myeloid leukemia مثلًا chronic | |
| 29 | |
| 00:02:21,000 --> 00:02:26,360 | |
| neutrophilic leukemia و chronic eosinophilic leukemia ثم | |
| 30 | |
| 00:02:26,360 --> 00:02:32,300 | |
| نوع السادس chronic myelomonocytic leukemia ما هي | |
| 31 | |
| 00:02:32,300 --> 00:02:35,060 | |
| الانسيدنس لهذا المرض؟ كالـ chronic myelomonocytic | |
| 32 | |
| 00:02:35,060 --> 00:02:40,880 | |
| leukemia بتشكل 20% من كل أنواع اللوكيميا وهي أكثر | |
| 33 | |
| 00:02:40,880 --> 00:02:45,960 | |
| ندرة من chronic lymphocytic leukemia الانسيدنس ريت تبعتها | |
| 34 | |
| 00:02:45,960 --> 00:02:49,500 | |
| واحد لحالة لحالتين بكل مائة ألف من الـ population | |
| 35 | |
| 00:02:50,640 --> 00:02:55,320 | |
| والـ peak incidence فيها هو الـ middle age people | |
| 36 | |
| 00:02:55,320 --> 00:03:00,920 | |
| طبعا الـ male دائما نصيبهم أكبر من الـ female الـ | |
| 37 | |
| 00:03:00,920 --> 00:03:05,990 | |
| male to female ratio هي one point four to one لكن | |
| 38 | |
| 00:03:05,990 --> 00:03:09,670 | |
| أيضا ممكن تشوف هذه في الأطفال في الـ new-age and | |
| 39 | |
| 00:03:09,670 --> 00:03:14,550 | |
| very old people مش شرط الـ middle-aged people لكن | |
| 40 | |
| 00:03:14,550 --> 00:03:19,190 | |
| بشكل عام الـ peak incidence هو للـ middle-aged | |
| 41 | |
| 00:03:19,190 --> 00:03:22,610 | |
| people شوف Philadelphia chromosome طبعا في | |
| 42 | |
| 00:03:22,610 --> 00:03:26,130 | |
| Philadelphia chromosome بتعرفوا أنه هو بيصير في | |
| 43 | |
| 00:03:26,130 --> 00:03:29,570 | |
| translocation ما بين كروموسوم تسعة و اتنين و عشرين | |
| 44 | |
| 00:03:29,570 --> 00:03:34,750 | |
| ما بين الـ Q arm لهذا و الـ Q arm لهذا واللي بيصير | |
| 45 | |
| 00:03:34,750 --> 00:03:38,670 | |
| أنه بينتقل جزء من الـ Abl proto-oncogene | |
| 46 | |
| 00:03:38,670 --> 00:03:46,290 | |
| ماشي اللي موجود في كروموسوم رقم 9 إلى الـ BCR region | |
| 47 | |
| 00:03:46,290 --> 00:03:54,580 | |
| اللي موجودة في كروموسوم رقم 22و أيضا جزء من الـ BCR | |
| 48 | |
| 00:03:54,580 --> 00:04:01,320 | |
| تبع 22 بيروح على رقم 9 والمحصلة new chromosome و | |
| 49 | |
| 00:04:01,320 --> 00:04:04,400 | |
| الـ chromosome الـ abnormal الـ chromosome هو بيطلع | |
| 50 | |
| 00:04:04,400 --> 00:04:09,400 | |
| 22 بيكبر كتير و بيسموه Philadelphia chromosome | |
| 51 | |
| 00:04:12,750 --> 00:04:20,490 | |
| 100% وطبعا هذا هو الشكل هذا تسعة وهذا ماشي هذا تسعة | |
| 52 | |
| 00:04:20,490 --> 00:04:27,690 | |
| وهذا اتنين و عشرين أي جزء الـ Abl وهي جزء الـ BCR | |
| 53 | |
| 00:04:27,690 --> 00:04:34,590 | |
| ماشي الـ شو اللي بيصير إن الـ Abl جزء منه يروح على | |
| 54 | |
| 00:04:34,590 --> 00:04:42,690 | |
| الـ BCR region في اتنين و عشرين وطبعا جزء اللي هو | |
| 55 | |
| 00:04:42,690 --> 00:04:48,510 | |
| المتبقي من 22 بروح على الـ Q arm كروموسوم رقم 9 | |
| 56 | |
| 00:04:48,510 --> 00:04:52,170 | |
| وبالتالي بيصير فيه عندنا new abnormal كروموسوم اللي | |
| 57 | |
| 00:04:52,170 --> 00:04:59,890 | |
| هو رقم 22 كبير طيب الـ pathogenesis يعني الـ | |
| 58 | |
| 00:04:59,890 --> 00:05:04,310 | |
| haemopoietic abnormality بتاعته نتيجة expansion of | |
| 59 | |
| 00:05:04,310 --> 00:05:05,810 | |
| granulocytic progenitors | |
| 60 | |
| 00:05:08,190 --> 00:05:12,530 | |
| ماشي بتزيد عددها و بيصير فيه decrease للـ | |
| 61 | |
| 00:05:12,530 --> 00:05:18,550 | |
| sensitivity of progenitor cell to regulation بتبطل | |
| 62 | |
| 00:05:18,550 --> 00:05:22,690 | |
| ترد على الـ control الـ regulatory | |
| 63 | |
| 00:05:22,690 --> 00:05:27,610 | |
| mechanism اللي موجودة decrease sensitivity للخلايا | |
| 64 | |
| 00:05:27,610 --> 00:05:33,610 | |
| البدائية to control mechanism هذا بيقود إلى زيادة | |
| 65 | |
| 00:05:33,610 --> 00:05:40,050 | |
| في الـ white cell count ميجا كاليو سايتو بيويسيز | |
| 66 | |
| 00:05:40,050 --> 00:05:46,710 | |
| غالبا مثلًا هي expansion لأنه بيستمر الواحدة ثم | |
| 67 | |
| 00:05:46,710 --> 00:05:50,970 | |
| الارثروبيويسيز is usually deficient لإنه بيصير | |
| 68 | |
| 00:05:50,970 --> 00:05:57,110 | |
| فيه تفضيل نوع من الخلايا على حساب نوع آخر ثم الـ | |
| 69 | |
| 00:05:57,110 --> 00:06:00,350 | |
| function of neutrophil and platelet is nearly | |
| 70 | |
| 00:06:00,350 --> 00:06:05,450 | |
| normal في البداية طيب من ناحية الـ genetic | |
| 71 | |
| 00:06:05,450 --> 00:06:12,360 | |
| abnormality شو اللي صار؟ اللي صار أنه صار فيه | |
| 72 | |
| 00:06:12,360 --> 00:06:17,840 | |
| acquired genetic abnormality نتيجة الـ translocation | |
| 73 | |
| 00:06:17,840 --> 00:06:24,440 | |
| ما بين كروموسوم تسعة و اتنين و عشرين و حصل أنه صار | |
| 74 | |
| 00:06:24,440 --> 00:06:30,790 | |
| فيه تجمع لـ BCR Abl region وعشان نعرف شو اللي صار | |
| 75 | |
| 00:06:30,790 --> 00:06:36,570 | |
| نعرف الـ function of both BCR و Abl these are | |
| 76 | |
| 00:06:36,570 --> 00:06:43,310 | |
| tyrosine phosphokinase enzyme they are | |
| 77 | |
| 00:06:43,310 --> 00:06:50,310 | |
| phosphokinase enzyme ماشي ومحصلة هذا الارتباط | |
| 78 | |
| 00:06:50,310 --> 00:06:54,850 | |
| تكوين protein بسموه protein 210 تحسب المملكة اللي | |
| 79 | |
| 00:06:54,850 --> 00:06:59,240 | |
| رويت تابع 210 دولار وهذا البروتين له function | |
| 80 | |
| 00:06:59,240 --> 00:07:07,020 | |
| جديدة في الوضع الطبيعي الـ normal Abl gene بيطلع | |
| 81 | |
| 00:07:07,020 --> 00:07:11,480 | |
| لنا بروتين اسمه or encode for البروتين بيسموه P | |
| 82 | |
| 00:07:11,480 --> 00:07:17,300 | |
| 145 Abl مرة ثانية بذكر الأرقام هذه | |
| 83 | |
| 00:07:17,300 --> 00:07:22,820 | |
| denotes for the molecular weight يبقى الـ Abl | |
| 84 | |
| 00:07:22,820 --> 00:07:26,760 | |
| بيدينا بروتين P145 Abl | |
| 85 | |
| 00:07:29,180 --> 00:07:35,500 | |
| عظيمته بشكل كامل مش مفهوم لكن بيقولوا أنه بيشتغل | |
| 86 | |
| 00:07:35,500 --> 00:07:41,310 | |
| كتير tyrosine kinase activity بلعب دور كبير في | |
| 87 | |
| 00:07:41,310 --> 00:07:43,690 | |
| الـ regulation of several different growth factors | |
| 88 | |
| 00:07:43,690 --> 00:07:48,670 | |
| وبما فيها الـ epidermal growth factor و الـ platelet | |
| 89 | |
| 00:07:48,670 --> 00:07:52,610 | |
| growth factor وكل الـ stimulating factor يبقى هو | |
| 90 | |
| 00:07:52,610 --> 00:08:00,910 | |
| من يتحكم بيه الـ growth factor hormone أو الـ | |
| 91 | |
| 00:08:00,910 --> 00:08:07,090 | |
| cytokine اللي موجودة فيه في الـ hemopoietic organ | |
| 92 | |
| 00:08:12,800 --> 00:08:23,200 | |
| الـ BCR جين جاله إنكودز for a protein سموه P160 | |
| 93 | |
| 00:08:23,200 --> 00:08:29,440 | |
| -BCR وده عبارة عن برضه كاينيز إنزايم هو عبارة عن | |
| 94 | |
| 00:08:29,440 --> 00:08:36,460 | |
| serine-threonine كاينيز إنزايم وتقريبا | |
| 95 | |
| 00:08:37,810 --> 00:08:45,830 | |
| يشبه كتير عدد من البروتينات الـ Cell Cycle يعني | |
| 96 | |
| 00:08:45,830 --> 00:08:52,170 | |
| Cell Cycling بروتين ويكون له دور كبير في | |
| 97 | |
| 00:08:52,170 --> 00:08:57,730 | |
| Cellular Signal Transduction وبالتالي عندما تتكلم | |
| 98 | |
| 00:08:57,730 --> 00:09:05,890 | |
| عن BCR-ABL Fusion Gene هذا الكومباين بيطلع لنا | |
| 99 | |
| 00:09:05,890 --> 00:09:15,270 | |
| بروتين ملكولي ويت تبعه 210,000 وبيسموه P210 BCR Abl | |
| 100 | |
| 00:09:15,270 --> 00:09:21,850 | |
| وبيقول إن البروتين هو tyrosine | |
| 101 | |
| 00:09:21,850 --> 00:09:29,360 | |
| kinase أكثر من الـ P145 Abl وهو أيضًا يحتاج إلى عملية | |
| 102 | |
| 00:09:29,360 --> 00:09:33,160 | |
| التعامل | |
| 103 | |
| 00:09:33,160 --> 00:09:41,960 | |
| مع مجموعته بقوة أكبر اتفقنا على أن البروتين اللي | |
| 104 | |
| 00:09:41,960 --> 00:09:48,740 | |
| يتكون من هذا الـ Translocation هو P210-BCR-ABL | |
| 105 | |
| 00:09:48,740 --> 00:09:53,800 | |
| اللي بيحتاج إلى عملية التعامل مع مجموعته وبالتالي | |
| 106 | |
| 00:09:53,800 --> 00:09:56,040 | |
| أنه ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج | |
| 107 | |
| 00:09:56,040 --> 00:09:56,780 | |
| ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج | |
| 108 | |
| 00:09:56,780 --> 00:10:00,680 | |
| ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج | |
| 109 | |
| 00:10:00,680 --> 00:10:01,560 | |
| ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج | |
| 110 | |
| 00:10:01,560 --> 00:10:01,980 | |
| ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج | |
| 111 | |
| 00:10:01,980 --> 00:10:05,280 | |
| ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج ينزعج | |
| 112 | |
| 00:10:05,280 --> 00:10:11,280 | |
| ينزعج ينزعج | |
| 113 | |
| 00:10:11,280 --> 00:10:17,320 | |
| وينتج جيني cluster بالمناسبة بصار لهم fusion | |
| 114 | |
| 00:10:17,320 --> 00:10:21,840 | |
| واحد code for growth factor و growth factor | |
| 115 | |
| 00:10:21,840 --> 00:10:27,400 | |
| receptor والتاني code for a protein سلسلة لبروتين | |
| 116 | |
| 00:10:27,400 --> 00:10:33,080 | |
| لما التانين يجتمعوا مع بعض بتكونوا بروتين قوي جدا | |
| 117 | |
| 00:10:33,080 --> 00:10:40,060 | |
| وبيشتغل on both have both function وبالتالي | |
| 118 | |
| 00:10:41,590 --> 00:10:45,170 | |
| It can push the proliferation differentiation | |
| 119 | |
| 00:10:45,170 --> 00:10:51,650 | |
| process in a novel manner وبالذات في أول هذه | |
| 120 | |
| 00:10:51,650 --> 00:10:56,650 | |
| المراحل translocation تسعة واتنين وعشرين زي ما | |
| 121 | |
| 00:10:56,650 --> 00:11:05,390 | |
| انتوا شايفين اتنين وعشرين كان هذا هو ماشي وساريك | |
| 122 | |
| 00:11:05,390 --> 00:11:09,110 | |
| بعد الـ translocation | |
| 123 | |
| 00:11:11,640 --> 00:11:16,720 | |
| translocation أيضا صورة ثانية بتوضح بالرسم الجزء | |
| 124 | |
| 00:11:16,720 --> 00:11:22,060 | |
| المنقول واحد الأجزاء هذه هي المنقولة هذه واحد | |
| 125 | |
| 00:11:22,060 --> 00:11:27,240 | |
| بيروحان والتاني بيجهان ماشي وهذا الجزء بيروحان | |
| 126 | |
| 00:11:27,240 --> 00:11:32,800 | |
| فالاثنين وعشرين واتنين وعشرين جزء بيروح على على تسعة | |
| 127 | |
| 00:11:32,800 --> 00:11:37,320 | |
| طبعا | |
| 128 | |
| 00:11:37,320 --> 00:11:43,990 | |
| الـ tyrosine kinase هو عبارة عن البروتينز بتلعب دور | |
| 129 | |
| 00:11:43,990 --> 00:11:48,850 | |
| كبير في الـ signal transduction واللي بيصير في الـ | |
| 130 | |
| 00:11:48,850 --> 00:11:56,170 | |
| BCR ABL هو عبارة عن tyrosine kinase activity و this | |
| 131 | |
| 00:11:56,170 --> 00:12:01,250 | |
| activity بتلعب دور كبير في growth advantage to the | |
| 132 | |
| 00:12:01,250 --> 00:12:05,030 | |
| leukemic cell شو بتعمل؟ يعني increase proliferation | |
| 133 | |
| 00:12:05,030 --> 00:12:09,030 | |
| and cytokine independent يعني بتبطل ترد على الـ | |
| 134 | |
| 00:12:09,030 --> 00:12:15,580 | |
| growth factor بينمو نمو مطرد و regulatory mechanism | |
| 135 | |
| 00:12:15,580 --> 00:12:21,700 | |
| بيصير فيه نوع من الـ autonomy يعني الحكم الذاتي | |
| 136 | |
| 00:12:21,700 --> 00:12:26,580 | |
| للخلية تتحكم نفسها بنفسها أيضا بيعمل inhibition للـ | |
| 137 | |
| 00:12:26,580 --> 00:12:32,740 | |
| apoptosis بيخفف | |
| 138 | |
| 00:12:32,740 --> 00:12:37,020 | |
| الـ adhesion الموليكيوني وبالتالي تتحرر الخلية أكثر | |
| 139 | |
| 00:12:37,020 --> 00:12:40,400 | |
| في حركتها | |
| 140 | |
| 00:12:43,500 --> 00:12:49,980 | |
| كيف نشخص المريض الـ CML؟ قالوا أول ما بيجي مريض | |
| 141 | |
| 00:12:49,980 --> 00:12:55,480 | |
| الـCML بيكون بيعاني من القاضي بيبقى قاعد | |
| 142 | |
| 00:12:55,480 --> 00:13:01,700 | |
| increasing splenomegaly وطبعا لما بيكبر الـSpleen | |
| 143 | |
| 00:13:01,700 --> 00:13:06,480 | |
| بيصير فيه discomfort و pain و indigestion | |
| 144 | |
| 00:13:09,040 --> 00:13:13,260 | |
| مرة اثنين refractory Anemia ومن صفات الانيميا ال | |
| 145 | |
| 00:13:13,260 --> 00:13:17,560 | |
| pallor و ال weakness و التاكيكارديا مرة ثلاثه | |
| 146 | |
| 00:13:17,560 --> 00:13:23,040 | |
| Bruising و ممكن يصير عنده Ecchymosis يعني bleeding | |
| 147 | |
| 00:13:23,040 --> 00:13:31,800 | |
| under the skin او Epistaxis يعني | |
| 148 | |
| 00:13:31,800 --> 00:13:37,620 | |
| رعفة او bleeding from the nose نتيجة الـ Abnormal | |
| 149 | |
| 00:13:37,620 --> 00:13:43,620 | |
| Platelet Function بيصير فيه Gout وهذا محصلة تورينا | |
| 150 | |
| 00:13:43,620 --> 00:13:47,860 | |
| ال impairment لإن فيها Hyperuricemia نتيجة تكسير | |
| 151 | |
| 00:13:47,860 --> 00:13:56,460 | |
| الخلايا يعني سلّانية ثم ال visual disturbances | |
| 152 | |
| 00:13:56,460 --> 00:14:03,200 | |
| اللي ممكن تحصل نتيجة الأنيميا وممكن تحصل نتيجة تجمع | |
| 153 | |
| 00:14:03,200 --> 00:14:07,320 | |
| اليوريك أسيد في أماكن مختلفة من الجسم بما فيها | |
| 154 | |
| 00:14:07,320 --> 00:14:14,780 | |
| أملاح وصلة العين Increased requirement to | |
| 155 | |
| 00:14:14,780 --> 00:14:18,520 | |
| chemotherapy to maintain remission كلما زاد العدد | |
| 156 | |
| 00:14:18,520 --> 00:14:22,760 | |
| تبع ال white blood cell abnormal لو كيماويات كلما | |
| 157 | |
| 00:14:22,760 --> 00:14:28,440 | |
| زي ما مريض يحتاج كيموثيرابي بكمية أكبر ثم massive | |
| 158 | |
| 00:14:28,440 --> 00:14:31,780 | |
| increase لل Granulocytes | |
| 159 | |
| 00:14:34,280 --> 00:14:38,220 | |
| أكيد له كمية انه دائما في increase في ال white | |
| 160 | |
| 00:14:38,220 --> 00:14:44,480 | |
| blood cell طيب كيف نشخص مريض ال CML يعني بنعمل CBC | |
| 161 | |
| 00:14:44,480 --> 00:14:48,660 | |
| و غالبا ال white blood cell بتكون أكثر من خمسين | |
| 162 | |
| 00:14:48,660 --> 00:14:57,540 | |
| ألف وبعد مرات بتوصل أكثر من خمسمائة ألف في كل | |
| 163 | |
| 00:14:57,540 --> 00:15:03,700 | |
| millimeter cube cubic millimeter وبتكون فيه انيميا | |
| 164 | |
| 00:15:03,700 --> 00:15:08,880 | |
| والانيميا هي Normochromic والـ Platelet في البداية | |
| 165 | |
| 00:15:08,880 --> 00:15:13,920 | |
| بتكون إما عالية وإما Normal وإما واطية لو عملنا | |
| 166 | |
| 00:15:13,920 --> 00:15:18,560 | |
| peripheral blood هلاجي فيه زيادة في ال circulating | |
| 167 | |
| 00:15:18,560 --> 00:15:23,620 | |
| Basophil وزي ما أنتم شايفين هذا هي ال glass | |
| 168 | |
| 00:15:23,620 --> 00:15:29,940 | |
| الموجودة وفيه Mature Cell متكلمة هذه هي Mature Cell | |
| 169 | |
| 00:15:29,940 --> 00:15:35,880 | |
| إنما ال glass هذه موجودة في ال peripheral blood | |
| 170 | |
| 00:15:35,880 --> 00:15:39,600 | |
| و هذا في ال Ambient Blood و هذا برضه peripheral | |
| 171 | |
| 00:15:39,600 --> 00:15:45,090 | |
| blood تشوفون Neutrophilia اللي موجود لكن بالإضافة | |
| 172 | |
| 00:15:45,090 --> 00:15:51,450 | |
| للنيوتروفيليا في اللي هو abnormal or immature cell | |
| 173 | |
| 00:15:51,450 --> 00:16:00,170 | |
| هي دي Myelocytes هي دي Blast هي دي Promyelocytes | |
| 174 | |
| 00:16:00,170 --> 00:16:05,630 | |
| وهكذا هي دول الخلايا برضه immature | |
| 175 | |
| 00:16:07,160 --> 00:16:11,700 | |
| ففيه عبارة عن فيلم بيكون Mixed of mature and | |
| 176 | |
| 00:16:11,700 --> 00:16:16,860 | |
| immature cells ومعظم مراحل ال Maturation بتكون | |
| 177 | |
| 00:16:16,860 --> 00:16:21,320 | |
| موجودة طيب إيش فيها جواهر تشخيصية أخرى جانا بنعمل | |
| 178 | |
| 00:16:21,320 --> 00:16:27,190 | |
| تتريف لكلام فوسفاتيز Scoring وغالبا إيش يعني يعني | |
| 179 | |
| 00:16:27,190 --> 00:16:32,790 | |
| بدأوا بسبوها بال Alkaline Phosphatase و ببدأ اعد | |
| 180 | |
| 00:16:32,790 --> 00:16:40,450 | |
| اللي هو الخلايا اللي ماخدة سبقها وغالبا لأنها | |
| 181 | |
| 00:16:40,450 --> 00:16:45,470 | |
| abnormal cell بيكون ال Alkaline Phosphatase | |
| 182 | |
| 00:16:45,470 --> 00:16:49,530 | |
| function واطية مش موجود وبالتالي بتكون قدرتها قليلة | |
| 183 | |
| 00:16:49,530 --> 00:16:57,920 | |
| الـ Bone Marrow is Hypercellular with Granulopoietic | |
| 184 | |
| 00:16:57,920 --> 00:17:02,860 | |
| Predominance أكثر شيء ل Granulocytes ولو عملنا | |
| 185 | |
| 00:17:02,860 --> 00:17:09,920 | |
| study of genetics سنشوف Philadelphia Chromosome وايضا | |
| 186 | |
| 00:17:09,920 --> 00:17:16,820 | |
| لو عملنا B12 and B12 Binding Capacity بتكون عالية | |
| 187 | |
| 00:17:16,820 --> 00:17:23,350 | |
| ليه؟ هذه نقطة مهمة جدا لأن اتفقنا ان ال Carrier of | |
| 188 | |
| 00:17:23,350 --> 00:17:30,190 | |
| B12 هو من ثلاثة أنواع النوع الثاني هو Significant | |
| 189 | |
| 00:17:30,190 --> 00:17:38,110 | |
| النوع الأول والثالث هدول بيتصنعوا من ال white | |
| 190 | |
| 00:17:38,110 --> 00:17:41,710 | |
| blood cell Granular والجرانيول العالية فبالتالي | |
| 191 | |
| 00:17:41,710 --> 00:17:45,170 | |
| التركيز تبعهم بيكون عالي وبالتالي بيمسكوا ال | |
| 192 | |
| 00:17:45,170 --> 00:17:48,940 | |
| Vitamin B12 بكميات أكبر وهؤلاء هم الناس اللي | |
| 193 | |
| 00:17:48,940 --> 00:17:53,140 | |
| بيسموهم Non-Significant 40 دل وبالتالي | |
| 194 | |
| 00:17:53,140 --> 00:17:59,120 | |
| بيمسكوا ال Vitamin وبيبقى ماسك فيه وبالتالي | |
| 195 | |
| 00:17:59,120 --> 00:18:07,060 | |
| تركيزهم عالي في ستريان حاجة ثانية نعمل يوريك أسيد | |
| 196 | |
| 00:18:07,060 --> 00:18:13,070 | |
| و بيكون عالي نتيجة تكسير الخلايا ما هي المراحل اللي | |
| 197 | |
| 00:18:13,070 --> 00:18:17,130 | |
| بتمر فيها الـCML؟ كانوا فيه ثلاث مراحل ثلاث مراحل | |
| 198 | |
| 00:18:17,130 --> 00:18:18,230 | |
| ثلاث مراحل ثلاث مراحل ثلاث مراحل ثلاث مراحل ثلاث مراحل | |
| 199 | |
| 00:18:18,230 --> 00:18:21,070 | |
| ثلاث مراحل ثلاث مراحل ثلاث مراحل ثلاث مراحل ثلاث مراحل | |
| 200 | |
| 00:18:21,070 --> 00:18:21,690 | |
| ثلاث مراحل ثلاث مراحل ثلاث مراحل ثلاث مراحل ثلاث مراحل | |
| 201 | |
| 00:18:21,690 --> 00:18:21,730 | |
| ثلاث مراحل ثلاث مراحل ثلاث مراحل ثلاث مراحل ثلاث مراحل | |
| 202 | |
| 00:18:21,730 --> 00:18:21,790 | |
| ثلاث مراحل ثلاث مراحل | |
| 203 | |
| 00:18:40,850 --> 00:18:45,810 | |
| الـ Accelerated Phase قالوا هنا بيصير في انتقال ل | |
| 204 | |
| 00:18:45,810 --> 00:18:52,190 | |
| Phase ثاني بيسموه Accelerated متسارع واللي بيصير | |
| 205 | |
| 00:18:52,190 --> 00:18:53,970 | |
| في هذا ال Phase انه بيصير Refractory | |
| 206 | |
| 00:18:53,970 --> 00:18:59,450 | |
| Refractoriness to treatment بتزيد ال Refractory to | |
| 207 | |
| 00:18:59,450 --> 00:19:07,950 | |
| treatment وهذا نتيجة يعني اللي هو اكتساب المريض | |
| 208 | |
| 00:19:07,950 --> 00:19:12,110 | |
| Mutation جديدة وبالتالي صار فيه زيادة في ال | |
| 209 | |
| 00:19:12,110 --> 00:19:17,470 | |
| Resistance to therapy ماذا يميز هذا المريض قالوا | |
| 210 | |
| 00:19:17,470 --> 00:19:20,830 | |
| في وجود 15% Blast في ال Bone Marrow او ال | |
| 211 | |
| 00:19:20,830 --> 00:19:25,570 | |
| Peripheral blood وأكثر وجود أكثر من 30% Blast و | |
| 212 | |
| 00:19:25,570 --> 00:19:30,470 | |
| Promyelocytes في ال Peripheral blood أكثر من 20% | |
| 213 | |
| 00:19:30,470 --> 00:19:38,850 | |
| Basophil وأقل من 100000 Platelet وهي كما قلنا اكتساب | |
| 214 | |
| 00:19:38,850 --> 00:19:41,690 | |
| لـ Mutation جديدة ففي كروموزوم ال Abnormality | |
| 215 | |
| 00:19:41,690 --> 00:19:46,050 | |
| جديدة ومن أشهر ال Addition لكروموزوم ال | |
| 216 | |
| 00:19:46,050 --> 00:19:51,610 | |
| Abnormality هي Trisomy 8 Increase | |
| 217 | |
| 00:19:51,610 --> 00:19:56,130 | |
| بيقوم معروفة في بروسس وفي | |
| 218 | |
| 00:19:56,130 --> 00:20:01,930 | |
| ال Blast Phase ال Blast Should exceed ثلاثين | |
| 219 | |
| 00:20:01,930 --> 00:20:03,430 | |
| في المية في البرفرالبط | |
| 220 | |
| 00:20:07,560 --> 00:20:16,260 | |
| وهذا غالبا عبارة عن Evolution of CML وكأنها الـ | |
| 221 | |
| 00:20:16,260 --> 00:20:21,980 | |
| CML بتجلب لـ Acute Phase لأنه لما عرفنا ال Acute | |
| 222 | |
| 00:20:21,980 --> 00:20:26,660 | |
| Leukemia قلنا لازم يكون فيه Blast بنسبة 30% فما | |
| 223 | |
| 00:20:26,660 --> 00:20:31,180 | |
| فوق في ال Chronic Leukemia يوم ما تجلب يوم ما يزيد | |
| 224 | |
| 00:20:31,180 --> 00:20:34,320 | |
| عدد ال Blast ل 30% فما فوق تجلب ل | |
| 225 | |
| 00:20:37,280 --> 00:20:42,160 | |
| Acute Leukemia وبالتالي إذا وصلت لهذه المرحلة | |
| 226 | |
| 00:20:42,160 --> 00:20:45,720 | |
| بيكون المريض عنده Anemia وعنده Neutropenia وعنده | |
| 227 | |
| 00:20:45,720 --> 00:20:51,240 | |
| Thrombocytopenia بشكل واضح Blast Phase زي ما | |
| 228 | |
| 00:20:51,240 --> 00:20:56,840 | |
| قلنا في معظم الحالات ال Accelerated Phase بتتبعوا | |
| 229 | |
| 00:20:56,840 --> 00:21:02,160 | |
| Blast Phase وطبعا في هذا ال Phase بيكون | |
| 230 | |
| 00:21:02,160 --> 00:21:07,440 | |
| Refractory to treatment Sustained بمعنى دائم والـ | |
| 231 | |
| 00:21:07,440 --> 00:21:12,860 | |
| Blast Cell Count بتزيد وال Physical Symptoms | |
| 232 | |
| 00:21:12,860 --> 00:21:19,880 | |
| بتزيد شوي وال Diagnostic Criteria for the Blast | |
| 233 | |
| 00:21:19,880 --> 00:21:22,720 | |
| Phase هو ال Blast Crisis | |
| 234 | |
| 00:21:27,200 --> 00:21:30,980 | |
| اللي Circulating Blast Cell Count Should exceed 30 | |
| 235 | |
| 00:21:30,980 --> 00:21:36,440 | |
| % من ال Total Leukocyte Count وزي ما قلت لكم ده و | |
| 236 | |
| 00:21:36,440 --> 00:21:40,320 | |
| كأن ال Anemia .. sorry وكأن ال Chronic Leukemia | |
| 237 | |
| 00:21:40,320 --> 00:21:47,920 | |
| بتجلب لمين؟ لـ Acute Leukemia وفي هذه الحالة ال | |
| 238 | |
| 00:21:47,920 --> 00:21:55,250 | |
| Blast زيادة ال Blast بهذا العدد المحور بيؤدي إلى | |
| 239 | |
| 00:21:55,250 --> 00:22:02,110 | |
| زيادة في الانيميا بسبب Neutropenia أو Thrombocytopenia | |
| 240 | |
| 00:22:02,110 --> 00:22:09,030 | |
| هذا جدول بيفرق لي ما بين الثلاث Different Phases | |
| 241 | |
| 00:22:09,030 --> 00:22:12,650 | |
| of Chronic Myeloid Leukemia زي ما أنتم شايفين | |
| 242 | |
| 00:22:12,650 --> 00:22:15,650 | |
| Median Duration في ال Chronic Phase المريض ممكن | |
| 243 | |
| 00:22:15,650 --> 00:22:20,010 | |
| يعيش من خمسة لست سنوات بينما ال Accelerated Phase | |
| 244 | |
| 00:22:20,010 --> 00:22:25,830 | |
| تبدأ مرحلة قلو عمر ال Phase هذا لا يتجاوز ستة | |
| 245 | |
| 00:22:25,830 --> 00:22:32,090 | |
| لتسعة شهور إذا دخل المريض في Blast Phase بصمدش | |
| 246 | |
| 00:22:32,090 --> 00:22:38,630 | |
| أكثر من ثلاثة أشهر الـ White Blood Cells هي عالية في | |
| 247 | |
| 00:22:38,630 --> 00:22:42,370 | |
| الـ Chronic Phase أكثر من 20 ألف وهي تستمر عالية | |
| 248 | |
| 00:22:42,370 --> 00:22:47,290 | |
| بس حسب المرحلة الزمنية اللي بتتم فيها الفحص بيكون | |
| 249 | |
| 00:22:47,290 --> 00:22:50,570 | |
| فيه زيادة في الـ White Blood Cell الـ Blast في | |
| 250 | |
| 00:22:50,570 --> 00:22:55,730 | |
| البداية بيكون قليل لكن بتبدأ تزيد لغاية ما تصل لـ | |
| 251 | |
| 00:22:55,730 --> 00:23:00,550 | |
| 30% في الـ Blast Phase اللي هو الـ Acute وكأنها | |
| 252 | |
| 00:23:00,550 --> 00:23:06,400 | |
| تجلب لـ Acute بيظهر فيه العالية وهي بتستمر عالية في | |
| 253 | |
| 00:23:06,400 --> 00:23:11,180 | |
| البداية بتكون عالية أو Normal ثم في النهاية بتصير | |
| 254 | |
| 00:23:11,180 --> 00:23:18,300 | |
| Decreased ال Myeloid Hyperplasia طبعا كل مرة بيكون | |
| 255 | |
| 00:23:18,300 --> 00:23:24,340 | |
| Hypercellularity of Myeloid Series ساتروجيناثيك في | |
| 256 | |
| 00:23:24,340 --> 00:23:28,920 | |
| لادلفيه كرموزوم في كل مراحل PCR APL Positive في كل | |
| 257 | |
| 00:23:28,920 --> 00:23:35,520 | |
| إيش المراحل كيف علاج الـCML كانوا يتعالجوا بأكثر | |
| 258 | |
| 00:23:35,520 --> 00:23:40,180 | |
| من تقنيات نمرا واحد كيموثيرابي نمرا اثنين Tyrosine | |
| 259 | |
| 00:23:40,180 --> 00:23:43,400 | |
| Kinase Inhibitor نمرا ثلاثة Interferon Alpha نمرا | |
| 260 | |
| 00:23:43,400 --> 00:23:47,560 | |
| أربعة Stem Cell Transplant والتيروزين كينيز | |
| 261 | |
| 00:23:47,560 --> 00:23:52,700 | |
| Inhibitor فده هو وبر عن علاج نعمل فيه Plucking | |
| 262 | |
| 00:23:52,700 --> 00:23:59,540 | |
| للتيروزين كينيز اللي هو Substrate | |
| 263 | |
| 00:24:05,090 --> 00:24:11,390 | |
| العلاج اسمه Gleevec اسمه Gleevec في الوضع الطبيعي ال | |
| 264 | |
| 00:24:11,390 --> 00:24:17,130 | |
| PCR APL ماشي ال Substrate تبعه يحتاج إلى طاقة | |
| 265 | |
| 00:24:17,130 --> 00:24:26,070 | |
| Tyrosine Kinase وبالتالي بيشتغل بشكل زي ما قلنا فلو | |
| 266 | |
| 00:24:26,070 --> 00:24:30,460 | |
| عملنا Blocking للـ Tyrosine Kinase Activity بمعنى | |
| 267 | |
| 00:24:30,460 --> 00:24:36,320 | |
| Blocking للـ ATP Source بمعنى أن البروتين لن يكون | |
| 268 | |
| 00:24:36,320 --> 00:24:40,900 | |
| فوسفوريلات وبالتالي مافيش Function العلاج هذا أثبت | |
| 269 | |
| 00:24:40,900 --> 00:24:47,080 | |
| نجاعة جيدة جدا وما يميز هذا العلاج أنه هو بره عن | |
| 270 | |
| 00:24:47,080 --> 00:24:52,240 | |
| Specific Treatment بيشتغل لـ Gleevec ال Receptor of | |
| 271 | |
| 00:24:52,240 --> 00:24:54,880 | |
| ABL of Kinase Enzyme | |
| 272 | |
| 00:24:57,670 --> 00:25:06,190 | |
| البروميوزيز للـCML في الغالب تظهر تجارب | |
| 273 | |
| 00:25:06,190 --> 00:25:11,110 | |
| كيموثيرابية ممتازة في الفيز الكرونيكي لكن كل ما | |
| 274 | |
| 00:25:11,110 --> 00:25:15,250 | |
| تقدمنا في الفيزيات الثانية بيصير فيها مقاومة | |
| 275 | |
| 00:25:15,250 --> 00:25:21,350 | |
| كيموثيرابية والموت عادة بيصير بسبب تغيير الأكيو | |
| 276 | |
| 00:25:21,350 --> 00:25:24,970 | |
| والهيمرج | |
| 277 | |
| 00:25:26,340 --> 00:25:30,740 | |
| أو Infection ونستوقف | |
| 278 | |
| 00:25:30,740 --> 00:25:43,360 | |
| ناخد استراحة زي ما أنتم شايفين في هذا النوع | |
| 279 | |
| 00:25:43,360 --> 00:25:48,040 | |
| الثاني من ال Chronic Leukemia هو Chronic | |
| 280 | |
| 00:25:48,040 --> 00:25:52,570 | |
| Lymphocytic Leukemia وأنا بأحكي على Lymphocyte طبعا | |
| 281 | |
| 00:25:52,570 --> 00:25:55,930 | |
| chronic lymphocytic leukemia هي most common type | |
| 282 | |
| 00:25:55,930 --> 00:25:59,610 | |
| of chronic lymphoid leukemia طبعا دي يكن فرق ما | |
| 283 | |
| 00:25:59,610 --> 00:26:03,630 | |
| بين ال chronic lymphoid و هي كل أنواع ال lympho ال | |
| 284 | |
| 00:26:03,630 --> 00:26:06,610 | |
| lymphoid leukemia و ما بين ال chronic lymphocytic | |
| 285 | |
| 00:26:06,610 --> 00:26:12,910 | |
| leukemia اللي هي ال بتخص | |
| 286 | |
| 00:26:12,910 --> 00:26:19,680 | |
| اللي احنا بنحكي عليها الآنبما ده تتميز By | |
| 287 | |
| 00:26:19,680 --> 00:26:23,160 | |
| accumulation of non-proliferative mature appearing | |
| 288 | |
| 00:26:23,160 --> 00:26:29,100 | |
| lymphocytes يعني فيه lymphocytosis accumulation of | |
| 289 | |
| 00:26:29,100 --> 00:26:32,340 | |
| non-proliferative ليش بنقول يعني ايش non | |
| 290 | |
| 00:26:32,340 --> 00:26:36,420 | |
| -proliferative or proliferation لأن الخلية يوم ما | |
| 291 | |
| 00:26:36,420 --> 00:26:43,900 | |
| تصير mature بتوقف انقساماتها mature appearing ما | |
| 292 | |
| 00:26:43,900 --> 00:26:49,600 | |
| هي mature مظهرها ك mature lymphocyte ومع أنه في | |
| 293 | |
| 00:26:49,600 --> 00:26:52,260 | |
| accumulation يبقى فيه lymphocytosis وين بيصير ال | |
| 294 | |
| 00:26:52,260 --> 00:26:57,020 | |
| accumulation؟ اللي بيصير في ال blood في ال marrow | |
| 295 | |
| 00:26:57,020 --> 00:27:02,000 | |
| في ال lymph nodes في ال spleen ليش بيصير في هذه | |
| 296 | |
| 00:27:02,000 --> 00:27:08,100 | |
| المواقع؟ هذه خلية matureو هذه المواقع هي مواقع | |
| 297 | |
| 00:27:08,100 --> 00:27:12,360 | |
| وصول lymphocytes لها لأنه بعد ما تتكون في ال | |
| 298 | |
| 00:27:12,360 --> 00:27:16,180 | |
| primary lymphoid organs تنتقل هذه الخلايا إلى ال | |
| 299 | |
| 00:27:16,180 --> 00:27:19,600 | |
| secondary lymphoid organs وبالتالي من خلال ال | |
| 300 | |
| 00:27:19,600 --> 00:27:23,200 | |
| blood وبالتالي ممكن تصل ال spleen ممكن تصل ال | |
| 301 | |
| 00:27:23,200 --> 00:27:30,030 | |
| lymph nodes و هكذاماذا كاركترستيكز of CLL؟ قالوا | |
| 302 | |
| 00:27:30,030 --> 00:27:36,230 | |
| most cases the cells are monoclonal B lymphocytes | |
| 303 | |
| 00:27:36,230 --> 00:27:42,210 | |
| يعني من نوع B وعلى | |
| 304 | |
| 00:27:42,210 --> 00:27:49,120 | |
| سطحها CD5 positive وهذا marker بيسموه marker غريب | |
| 305 | |
| 00:27:49,120 --> 00:27:53,580 | |
| موجود على سطح B lymphocytes لما حكينا المرة اللي | |
| 306 | |
| 00:27:53,580 --> 00:27:56,560 | |
| فاتت على ال markers اللي موجودة على ال B | |
| 307 | |
| 00:27:56,560 --> 00:28:00,980 | |
| lymphocytes كنا بتحمل أرقام عالية و ال T | |
| 308 | |
| 00:28:00,980 --> 00:28:07,100 | |
| lymphocytes تحمل أرقام واطية و هذا رقم أقل من عشر | |
| 309 | |
| 00:28:07,100 --> 00:28:12,420 | |
| فهو عبارة عن T cell marker لكنه موجود على سطح مين؟ | |
| 310 | |
| 00:28:12,420 --> 00:28:14,300 | |
| على سطح B cell | |
| 311 | |
| 00:28:17,340 --> 00:28:23,980 | |
| الـ CLL هي عبارة عن mostly B cells لكن T cells ممكن تي | |
| 312 | |
| 00:28:23,980 --> 00:28:26,940 | |
| chronic lymphocytic leukemia كان okay لكنها rare | |
| 313 | |
| 00:28:26,940 --> 00:28:32,740 | |
| big incidence في all people من ستين لتمانين سنة | |
| 314 | |
| 00:28:32,740 --> 00:28:40,740 | |
| فما فوق and it's mostly common في ال north America | |
| 315 | |
| 00:28:40,740 --> 00:28:49,360 | |
| و في أوروبا لكن it's very rare في الوسط العربي | |
| 316 | |
| 00:28:49,360 --> 00:28:54,400 | |
| اللي هو في الشرق الأوسط the orient people اللي هو | |
| 317 | |
| 00:28:54,400 --> 00:29:00,140 | |
| الناس الشرقية affect men twice as often as women | |
| 318 | |
| 00:29:00,140 --> 00:29:04,660 | |
| كالعادة ال male نصيبه أكتر و ال incidence rate | |
| 319 | |
| 00:29:04,660 --> 00:29:09,460 | |
| شوفوا قداش مخارنة بال chronic myeloid 300 حالة لكل | |
| 320 | |
| 00:29:09,460 --> 00:29:13,900 | |
| 100 ألف حالة من ال population في ال chronic | |
| 321 | |
| 00:29:13,900 --> 00:29:17,320 | |
| myeloid leukemia دول من حالة لحالتين لكل 100 ألف | |
| 322 | |
| 00:29:17,320 --> 00:29:24,080 | |
| فهم 300 حالة لكل 100 ألف حالة من ال population ما | |
| 323 | |
| 00:29:24,080 --> 00:29:27,560 | |
| هي الكوموجينيسيا في هذه الحالة؟ قالوا ان الواقع | |
| 324 | |
| 00:29:27,560 --> 00:29:35,760 | |
| الجينيكي كان يستخدم لعبارة عن رول في عدد كبير من | |
| 325 | |
| 00:29:35,760 --> 00:29:40,260 | |
| الـ CLM. الواقع الجينيكي هو الأساس في اللي هو | |
| 326 | |
| 00:29:40,260 --> 00:29:44,780 | |
| الخلل في الكرومزومات هو الأساس للكوموجينيسيا اللي | |
| 327 | |
| 00:29:44,780 --> 00:29:50,640 | |
| بيصير. فواجهوا كلومة الكرومزومة الـ abnormality في | |
| 328 | |
| 00:29:50,640 --> 00:29:56,970 | |
| أكتر من 50% من الحالات وأشهر هذه ال chromosome ال | |
| 329 | |
| 00:29:56,970 --> 00:30:02,010 | |
| abnormality هي عبارة عن trisomy 12 و أيضا في | |
| 330 | |
| 00:30:02,010 --> 00:30:07,450 | |
| structure abnormality chromosome 13 و 14 و 11 و | |
| 331 | |
| 00:30:07,450 --> 00:30:14,730 | |
| طبعا أي مريض بيكون عنده كاريوتيبي positive بي have | |
| 332 | |
| 00:30:14,730 --> 00:30:16,670 | |
| bad prognosis | |
| 333 | |
| 00:30:23,390 --> 00:30:30,310 | |
| المرض هو طبيعته slow progressive disease | |
| 334 | |
| 00:30:32,150 --> 00:30:36,330 | |
| و 25% من الحالات لما بتيجي | |
| 335 | |
| 00:30:36,330 --> 00:30:41,370 | |
| للتشخيص بتكون free of physical symptoms ما بتعاني | |
| 336 | |
| 00:30:41,370 --> 00:30:46,350 | |
| من أي physical symptoms و بتكتشف بالصدفة و لو ما | |
| 337 | |
| 00:30:46,350 --> 00:30:53,730 | |
| تكتشف بتكون فيه unexplained absolute unbearable | |
| 338 | |
| 00:30:53,730 --> 00:30:59,650 | |
| lymphocytosis يبقى هذه أول حاجة بنشوفها بيكون المريض | |
| 339 | |
| 00:30:59,650 --> 00:31:04,850 | |
| عنده lymphocytosis بكون عنده either cervical or | |
| 340 | |
| 00:31:04,850 --> 00:31:15,470 | |
| subclavicular or axillary lymphadenopathy و غالبا | |
| 341 | |
| 00:31:15,470 --> 00:31:20,730 | |
| بيصاحب ال lymphadenopathy splenomegaly يعني بيكون | |
| 342 | |
| 00:31:20,730 --> 00:31:25,150 | |
| في enlargement لل lymph nodes اما في ال cervical | |
| 343 | |
| 00:31:25,150 --> 00:31:33,340 | |
| او ال subclavicular and or axillary ماشي | |
| 344 | |
| 00:31:33,340 --> 00:31:39,680 | |
| lymph nodes مصاحب ذلك اللي هو splenomegaly يوم يخش | |
| 345 | |
| 00:31:39,680 --> 00:31:44,660 | |
| المريض في chronic fatigue طبعا في هذا الحالة خش | |
| 346 | |
| 00:31:44,660 --> 00:31:50,580 | |
| على أنيميا وبالتالي بدأ يتسوق المرض chronic | |
| 347 | |
| 00:31:50,580 --> 00:31:56,580 | |
| fatigue recurrent herb resistance infection وor | |
| 348 | |
| 00:31:56,580 --> 00:32:03,700 | |
| neutrophil dysfunction and easy bruising لأنه فيه | |
| 349 | |
| 00:32:03,700 --> 00:32:08,840 | |
| thrombocytopenia هذه الشغلات يعني صار فيه bone | |
| 350 | |
| 00:32:08,840 --> 00:32:15,080 | |
| marrow failure طبعا نتيجة الانيميا neutropenia و | |
| 351 | |
| 00:32:15,080 --> 00:32:19,340 | |
| basal immunological dysfunction يعني تشتغلش اللي | |
| 352 | |
| 00:32:19,340 --> 00:32:22,240 | |
| بيه lymphocytes and thrombocytopenia | |
| 353 | |
| 00:32:25,060 --> 00:32:31,060 | |
| الـ hepatomegaly مرات بيكون مصاحب الـ splenomegaly | |
| 354 | |
| 00:32:31,060 --> 00:32:37,620 | |
| وال chemical lymphocytes ممكن تخزو أعضاء الجسم أو | |
| 355 | |
| 00:32:37,620 --> 00:32:43,320 | |
| أماكن في الجسم غريبة زي ال scalp اللي هو الصلع و | |
| 356 | |
| 00:32:43,320 --> 00:32:48,980 | |
| ال orbits الوجنتين subconjectiva تحت العين gums | |
| 357 | |
| 00:32:48,980 --> 00:32:53,800 | |
| pleural and lung parenchyma prostate and gonads | |
| 358 | |
| 00:32:54,930 --> 00:33:04,870 | |
| أماكن غريبة جدا ممكن تصل إليها اللي هو ال ال ال ال | |
| 359 | |
| 00:33:04,870 --> 00:33:08,070 | |
| ال ال ال ال ال | |
| 360 | |
| 00:33:08,070 --> 00:33:08,230 | |
| ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال | |
| 361 | |
| 00:33:08,230 --> 00:33:08,650 | |
| ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال | |
| 362 | |
| 00:33:08,650 --> 00:33:11,710 | |
| ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال | |
| 363 | |
| 00:33:11,710 --> 00:33:12,450 | |
| ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال | |
| 364 | |
| 00:33:12,450 --> 00:33:12,550 | |
| ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال | |
| 365 | |
| 00:33:12,550 --> 00:33:14,610 | |
| ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال | |
| 366 | |
| 00:33:25,070 --> 00:33:29,370 | |
| بنسموها bruising خلّيني | |
| 367 | |
| 00:33:29,370 --> 00:33:33,190 | |
| أنا أسأل عن ال investigation of the patient يعني | |
| 368 | |
| 00:33:33,190 --> 00:33:36,550 | |
| لو بنعمل CBC بيكون الـ white blood cell عالية دايما في | |
| 369 | |
| 00:33:36,550 --> 00:33:40,770 | |
| ال chronic leukemia الـ white blood cell عالية تبقى | |
| 370 | |
| 00:33:40,770 --> 00:33:44,330 | |
| بنعمل differential و بنشوف فيه lymphocytosis و | |
| 371 | |
| 00:33:44,330 --> 00:33:47,610 | |
| بيكون فيه absolute lymphocyte count بيوصل عددها | |
| 372 | |
| 00:33:47,610 --> 00:33:55,210 | |
| لأكتر من خمسين ألف و ممكن يصل لتلاتميت ألف عند | |
| 373 | |
| 00:33:55,210 --> 00:33:59,850 | |
| المريض or even more مريض بيهاني من أنيميا | |
| 374 | |
| 00:33:59,850 --> 00:34:05,650 | |
| والأنيميا بتكون normochromic واللي ممكن تتطور في | |
| 375 | |
| 00:34:05,650 --> 00:34:13,130 | |
| مراحل قادمة مع المرض ثم بيكون في autoimmune | |
| 376 | |
| 00:34:13,130 --> 00:34:19,300 | |
| hemolysis يعني autoimmune hemolytic أنيميا الـ | |
| 377 | |
| 00:34:19,300 --> 00:34:22,860 | |
| platelet و هذه من مضاعفات الـ Autoimmune | |
| 378 | |
| 00:34:22,860 --> 00:34:25,300 | |
| Hemorrhagic Anemia من مضاعفات هذا النوع من | |
| 379 | |
| 00:34:25,300 --> 00:34:31,940 | |
| اللوكيميا platelet بيكون فواطية غالبا بيكون فيه | |
| 380 | |
| 00:34:31,940 --> 00:34:36,420 | |
| Thrombocytopenic status لو قبلنا blood film هنلاقي | |
| 381 | |
| 00:34:36,420 --> 00:34:42,400 | |
| 70 ل 99% من الـ white blood cell هي mature lymphocytes | |
| 382 | |
| 00:34:42,400 --> 00:34:48,440 | |
| و هنلاحظ في حاجة بيسموها Smudge Cell أو Smear Cell | |
| 383 | |
| 00:34:48,440 --> 00:34:52,960 | |
| خلايا مفغصة are present ليش؟ لأن الـ lymphocyte is | |
| 384 | |
| 00:34:52,960 --> 00:34:58,240 | |
| a fragile cell وبالتالي لما تيجي تعمل Smear ماشي | |
| 385 | |
| 00:34:58,240 --> 00:35:04,000 | |
| عدد كبير من الخلايا ستكون Smudged Immunopheno | |
| 386 | |
| 00:35:04,000 --> 00:35:10,320 | |
| typically بنلاحظ انه في B cell marker زي CD19 | |
| 387 | |
| 00:35:10,320 --> 00:35:16,880 | |
| positive وأيضا في حاجة بيسموها Light Chain اللي هو | |
| 388 | |
| 00:35:16,880 --> 00:35:20,580 | |
| Light | |
| 389 | |
| 00:35:20,580 --> 00:35:25,850 | |
| Chain موجودة في الخلايا تعرفين انه Lighted Chain of | |
| 390 | |
| 00:35:25,850 --> 00:35:28,550 | |
| Immunoglobulin أنت عارفين ان ال B lymphocytes | |
| 391 | |
| 00:35:28,550 --> 00:35:33,010 | |
| بتصنع antibody و بتصنع ال heavy chain ثم ال | |
| 392 | |
| 00:35:33,010 --> 00:35:35,830 | |
| lighted chain ثم بتجمعهم مع بعض و تكون antibody | |
| 393 | |
| 00:35:35,830 --> 00:35:40,730 | |
| ففي الآخر بيكون و هدي ماتش وسل في الآخر بيكون في | |
| 394 | |
| 00:35:40,730 --> 00:35:46,310 | |
| lighted chain كتيرة لسه ما اتجمعت في الخلية أيضا | |
| 395 | |
| 00:35:46,310 --> 00:35:50,430 | |
| من ال immunophenotyping بيكون في CD5 positive و | |
| 396 | |
| 00:35:50,430 --> 00:35:57,530 | |
| CD13 positiveوزيادة فيلم ل .. اللي هو chronic | |
| 397 | |
| 00:35:57,530 --> 00:36:00,790 | |
| lymphocytic leukemia كلها انفسايد وهي الـ smudge | |
| 398 | |
| 00:36:00,790 --> 00:36:05,730 | |
| cell اللي احنا بنحكي عليها هي .. هي .. هي .. هيشي | |
| 399 | |
| 00:36:05,730 --> 00:36:12,350 | |
| .. هي .. هي ورا الخلايا .. فلص ال bone marrow | |
| 400 | |
| 00:36:12,350 --> 00:36:15,650 | |
| aspiration بيكون في lymphocytic replacement of | |
| 401 | |
| 00:36:15,650 --> 00:36:19,230 | |
| normal marrow ولو عملنا immunoglobulin | |
| 402 | |
| 00:36:19,230 --> 00:36:21,750 | |
| electrophoresis هنلاقي قلة في ال normal | |
| 403 | |
| 00:36:21,750 --> 00:36:28,250 | |
| immunoglobulin و بيتطور أو بيزداد كل ما ازداد المرض | |
| 404 | |
| 00:36:28,250 --> 00:36:34,090 | |
| سايتو جيناتيكلي هيكون أربع most important | |
| 405 | |
| 00:36:34,090 --> 00:36:37,370 | |
| chromosome ال abnormality في أربع chromosome | |
| 406 | |
| 00:36:37,370 --> 00:36:46,860 | |
| deletion of 13Q14 trisomy 12 و 11Q23 وغالبا يكونوا | |
| 407 | |
| 00:36:46,860 --> 00:36:54,880 | |
| مصحوبين ب structure abnormality ل 17P وهذا المكان | |
| 408 | |
| 00:36:54,880 --> 00:37:03,460 | |
| اللي في ال p53 جين هو tumor suppressor gene طيب | |
| 409 | |
| 00:37:03,460 --> 00:37:11,120 | |
| أيضا استكمالا للتشخيص كيف نقرر ال clonality أو نحدد | |
| 410 | |
| 00:37:11,120 --> 00:37:17,750 | |
| ال clonality of B اللي بتمثل 99% من الحالات or T | |
| 411 | |
| 00:37:17,750 --> 00:37:23,050 | |
| اللي بتمثل 1% من الحالات جالو في ال B cell ال | |
| 412 | |
| 00:37:23,050 --> 00:37:30,190 | |
| Clonality بتؤكد بالآتي ماشي بدأت أنا أقول ان والله | |
| 413 | |
| 00:37:30,190 --> 00:37:34,570 | |
| هذه الخلايا اللي موجودة هي برعنة B lymphocyte كيش | |
| 414 | |
| 00:37:34,570 --> 00:37:38,960 | |
| بتعمل عشان أؤكد هذا التشخيص أولا نمرة واحد بدي أدور | |
| 415 | |
| 00:37:38,960 --> 00:37:44,240 | |
| على ال expression of either kappa or lambda lighted | |
| 416 | |
| 00:37:44,240 --> 00:37:48,620 | |
| chain هذه أنواع ال lighted chain of immunoglobulin | |
| 417 | |
| 00:37:48,620 --> 00:37:55,680 | |
| وين on cell surface membrane نمرة اثنين طبعا هذا | |
| 418 | |
| 00:37:55,680 --> 00:37:59,080 | |
| الكلام موجود في ال B-lymphocyte مش موجود في ال D | |
| 419 | |
| 00:37:59,080 --> 00:38:02,420 | |
| -lymphocyte نمرة اثنين presence of unique | |
| 420 | |
| 00:38:02,420 --> 00:38:07,290 | |
| idiotypic specificity on the immunoglobulin | |
| 421 | |
| 00:38:07,290 --> 00:38:10,630 | |
| produced by CLL cells إيش يعني Idiotypic | |
| 422 | |
| 00:38:10,630 --> 00:38:16,070 | |
| specificity يعني أن الأنتيبادي يتكون من جزئين جزء | |
| 423 | |
| 00:38:16,070 --> 00:38:22,110 | |
| بيسموه الـ Fab وجزء بيسموه الـ Fc الـ Fab هو مناطق | |
| 424 | |
| 00:38:22,110 --> 00:38:30,150 | |
| ارتباط الأنتيبادي بالأنتیجن وكل أنتيبادي موجود في | |
| 425 | |
| 00:38:30,150 --> 00:38:35,440 | |
| الجسم B is specific only for one antigen وبالتالي | |
| 426 | |
| 00:38:35,440 --> 00:38:39,740 | |
| الفئة الريجين بتختلف between antibody بيسموا هذه | |
| 427 | |
| 00:38:39,740 --> 00:38:48,240 | |
| الاختلافات Idiotypic specificity فأنا بأكدها و | |
| 428 | |
| 00:38:48,240 --> 00:38:51,840 | |
| بدور عليها و بلاقي أن الـ Immunoglobulin are idiotypic | |
| 429 | |
| 00:38:51,840 --> 00:38:54,200 | |
| in their specificity | |
| 430 | |
| 00:38:57,020 --> 00:38:59,540 | |
| برضه بفحص الـ Immunoglobulin gene rearrangement | |
| 431 | |
| 00:38:59,540 --> 00:39:05,340 | |
| ماهي أصلا جينات تتصفّت عن تكوين الـ Immunoglobulin | |
| 432 | |
| 00:39:05,340 --> 00:39:09,980 | |
| جينات الـ Immunoglobulin تتصفت في كل مرة تصفيتها | |
| 433 | |
| 00:39:09,980 --> 00:39:13,380 | |
| مختلفة وبالتالي تدينها antibody مختلف في كل مرة | |
| 434 | |
| 00:39:14,450 --> 00:39:22,290 | |
| نقرأ أربعة typical B-cell CLL على سطح CD19 | |
| 435 | |
| 00:39:22,290 --> 00:39:26,110 | |
| positive و CD5 positive يبقى دول الأربع شغلات | |
| 436 | |
| 00:39:26,110 --> 00:39:29,830 | |
| اللي ممكن أنا أؤكد من خلالهم الـ Chronality أو B | |
| 437 | |
| 00:39:29,830 --> 00:39:37,210 | |
| -cell CLL عشر على خمسة و عشرين فمية من المرضى of | |
| 438 | |
| 00:39:37,210 --> 00:39:42,760 | |
| CLL بيصير عندهم Autoimmune Hemolytic Anemia ولو | |
| 439 | |
| 00:39:42,760 --> 00:39:47,820 | |
| فحصنا الـ Coombs test هنلاقي Positive والحاجة التانية | |
| 440 | |
| 00:39:47,820 --> 00:39:51,760 | |
| أنه الـ Marrow Aspiration لما أسحب Bone Marrow | |
| 441 | |
| 00:39:51,760 --> 00:39:57,600 | |
| هلاقي فيه Lymphoid Plus الاكتر من تلاتين في المية | |
| 442 | |
| 00:39:57,600 --> 00:40:05,580 | |
| من الخلايا يعبر عن Lymphoid الـ Classification جاني | |
| 443 | |
| 00:40:05,580 --> 00:40:14,920 | |
| الـ BCL على سطح CD5 Positive و CD19 و 21 و 22 Positive و | |
| 444 | |
| 00:40:14,920 --> 00:40:20,540 | |
| HLA-DR Positive HLA هو عبارة عن Human Leukocyte | |
| 445 | |
| 00:40:20,540 --> 00:40:28,280 | |
| Antigen من نوع DR من نوع DR إيش هو هذا هذا عبارة | |
| 446 | |
| 00:40:28,280 --> 00:40:35,540 | |
| عن اللي هو Human عبارة عن MHC Gene MHC Gene | |
| 447 | |
| 00:40:35,540 --> 00:40:35,960 | |
| product | |
| 448 | |
| 00:40:39,330 --> 00:40:43,670 | |
| طبعاً الـ Antigen Density على الـ BCL هو سلوك | |
| 449 | |
| 00:40:43,670 --> 00:40:47,130 | |
| أكتر من الـ Lymphocyte الطبيعي جداً كلما تحولت الخلية | |
| 450 | |
| 00:40:47,130 --> 00:40:53,910 | |
| إلى Leukemic Cell كلما فقدت ماشي جزء كبير من اللي هو | |
| 451 | |
| 00:40:53,910 --> 00:40:57,070 | |
| الـ Antigen Density اللي هو الـ Cell Surface | |
| 452 | |
| 00:40:57,070 --> 00:41:03,450 | |
| Molecule اللي على سطحها وهذه أحد الطرق التي يعني | |
| 453 | |
| 00:41:03,450 --> 00:41:07,530 | |
| تتهرب الـ Leukemic Cell من الـ Immune Response | |
| 454 | |
| 00:41:09,820 --> 00:41:15,260 | |
| نقطة تالتة الـ CLL Cell على سطحها CD25 وده عبارة عن | |
| 455 | |
| 00:41:15,260 --> 00:41:22,660 | |
| IL-2 Receptor ماشي it will express it weakly احنا | |
| 456 | |
| 00:41:22,660 --> 00:41:26,760 | |
| قلنا هذه الخلية تتحرر من الـ Control Mechanism ومن | |
| 457 | |
| 00:41:26,760 --> 00:41:29,780 | |
| يتحكم بالـ B-Lymphocyte غالباً T-Lymphocytes | |
| 458 | |
| 00:41:29,780 --> 00:41:34,440 | |
| وبالتالي من خلال الـ Receptor هذا وبالتالي لما بيقل | |
| 459 | |
| 00:41:34,440 --> 00:41:38,080 | |
| الـ Receptor هذا بتقطع الـ T-Lymphocyte تأثيرها في الـ B | |
| 460 | |
| 00:41:39,920 --> 00:41:47,440 | |
| CD5 هو عبارة عن Pan T Cell Marker موجود على كل الـ | |
| 461 | |
| 00:41:47,440 --> 00:41:51,980 | |
| T-Lymphocytes وملعبون | |
| 462 | |
| 00:41:51,980 --> 00:41:57,260 | |
| كبير في الـ T Cell Activation ومن هذا المنطلق | |
| 463 | |
| 00:41:57,260 --> 00:42:01,080 | |
| وجوده على الـ T-Lymphocytes قالوا إنه من هذا | |
| 464 | |
| 00:42:01,080 --> 00:42:06,700 | |
| المنطلق بيصير فيه Autoimmune Disease as a | |
| 465 | |
| 00:42:06,700 --> 00:42:08,860 | |
| complication of B-CLL | |
| 466 | |
| 00:42:11,060 --> 00:42:17,280 | |
| وهذا الـ Figure بيبين لي الـ Pathophysiology of CLL | |
| 467 | |
| 00:42:17,280 --> 00:42:24,240 | |
| ماشي هذا هو بيتميز بالهاتف كنا تعريف الـ CLL بيصير | |
| 468 | |
| 00:42:24,240 --> 00:42:27,960 | |
| Accumulation فيها of long lived and poorly | |
| 469 | |
| 00:42:27,960 --> 00:42:32,240 | |
| functioning Lymphocyte هذا هي لما بيصير هذا الكلام | |
| 470 | |
| 00:42:32,930 --> 00:42:36,470 | |
| يعني اللي هو هذا بيضرب في أربع اتجاهات مختلفة | |
| 471 | |
| 00:42:36,470 --> 00:42:41,810 | |
| الأولاني هذه الخلايا بتتخذ الـ Lymph Nodes فبيصير | |
| 472 | |
| 00:42:41,810 --> 00:42:46,290 | |
| Infiltration للـ Lymph Nodes وقلنا هذه أول يعني | |
| 473 | |
| 00:42:46,290 --> 00:42:49,370 | |
| Diagnostic Tool ممكن نستخدمها أنه نتحسس الـ Lymph | |
| 474 | |
| 00:42:49,370 --> 00:42:54,070 | |
| Nodes بالجهة الارش وبيصير فيه Massive Adenopathy | |
| 475 | |
| 00:42:54,070 --> 00:43:01,080 | |
| ماشي المرة الثانية اللي دايمًا بيبقى دينوباثي أو الـ | |
| 476 | |
| 00:43:01,080 --> 00:43:03,820 | |
| Lymph Node اللي عارف منك is associated with | |
| 477 | |
| 00:43:03,820 --> 00:43:08,640 | |
| Splenomegaly ويوم يكون فيه Splenomegaly بيكبر الـ | |
| 478 | |
| 00:43:08,640 --> 00:43:13,380 | |
| Spleen ماشي بيصير ظاهرة بيسموها Hypersplenism إيش | |
| 479 | |
| 00:43:13,380 --> 00:43:17,260 | |
| بيصير في الـ Hypersplenism؟ كانوا بيخزن كميات كبيرة | |
| 480 | |
| 00:43:17,260 --> 00:43:21,520 | |
| من الخلايا لإن واحدة من وظائف الـ Spleen هو التخزين | |
| 481 | |
| 00:43:21,520 --> 00:43:25,800 | |
| كمان بالإضافة ليه اللي هو العمل المناعي أو الوظيفة | |
| 482 | |
| 00:43:25,800 --> 00:43:30,220 | |
| المناعية له، اللي خمس، ست وظائف مختلفة طب لما | |
| 483 | |
| 00:43:30,220 --> 00:43:33,440 | |
| بيصير فيها Hypersplenism، شو يعني؟ خزن خلايا زيدها | |
| 484 | |
| 00:43:33,440 --> 00:43:36,360 | |
| لجوه، فقل عددها في الـ Peripheral Blood فصار في | |
| 485 | |
| 00:43:36,360 --> 00:43:42,630 | |
| أنهيميا، ثم بوسيطوبينيا، أنيوتروبيليا ماشي وطبعا | |
| 486 | |
| 00:43:42,630 --> 00:43:46,490 | |
| هذه إذا صارت بيصير فيها Hemorrhage وإذا صار فيها | |
| 487 | |
| 00:43:46,490 --> 00:43:49,610 | |
| Hemorrhage بيتقل الخلايا أكتر وأكتر فبالتالي | |
| 488 | |
| 00:43:49,610 --> 00:43:59,030 | |
| بتزيد .. بتزيد سوء هذه المظاهر الاتجاه | |
| 489 | |
| 00:43:59,030 --> 00:44:03,810 | |
| التالت اللي بيضرب في المرض هذا أنه بيصير فيه | |
| 490 | |
| 00:44:03,810 --> 00:44:08,890 | |
| Bomber و Replacement of the normal cell by | |
| 491 | |
| 00:44:08,890 --> 00:44:13,570 | |
| Abnormal Cell وطبعاً يعني بيصير فيه Bomber و | |
| 492 | |
| 00:44:13,570 --> 00:44:16,990 | |
| Failure يعني انهيميا من Thrombocytopenia أنيوتروبينيا | |
| 493 | |
| 00:44:16,990 --> 00:44:23,290 | |
| وبرضه إذا صارت هزير فيه Hemorrhage وزيد قلة هذه | |
| 494 | |
| 00:44:23,290 --> 00:44:29,530 | |
| الخلايا فبيزيد المظاهر سواء الذنب الرابع اللي بتدرد | |
| 495 | |
| 00:44:29,530 --> 00:44:34,150 | |
| فيه اللي هو بدرد في هذا المرض كنا بيصير فيه | |
| 496 | |
| 00:44:34,150 --> 00:44:37,900 | |
| Autoimmune Disease كيف؟ بيصير فيه Impairment لل | |
| 497 | |
| 00:44:37,900 --> 00:44:40,860 | |
| Immunological Activity بيبطل عنده مناعة للمريض | |
| 498 | |
| 00:44:40,860 --> 00:44:45,360 | |
| وبيبطل عنده مناعة لأنه بتقل الـ Immunoglobulin | |
| 499 | |
| 00:44:45,360 --> 00:44:49,820 | |
| الطبيعية بيصير فيه Hypogamaglobulinemia ولأن | |
| 500 | |
| 00:44:49,820 --> 00:44:52,720 | |
| الخلايا اللي تحولت إلى Cancer Cell يعني Non | |
| 501 | |
| 00:44:52,720 --> 00:44:58,430 | |
| Functioning Cell فبيصير المريض عنده Infection وبصير | |
| 502 | |
| 00:44:58,430 --> 00:45:02,430 | |
| عنده Autoimmune Phenomena وقلنا ممكن يكون Antibody | |
| 503 | |
| 00:45:02,430 --> 00:45:06,250 | |
| against his RBC's فبيصير فيه Autoimmune Hemolytic | |
| 504 | |
| 00:45:06,250 --> 00:45:12,750 | |
| Anemia أو Antibody against his Platelet بيصير فيه | |
| 505 | |
| 00:45:12,750 --> 00:45:16,990 | |
| حد بيسموها Idiopathic Thrombocytopenic Purpura أو | |
| 506 | |
| 00:45:16,990 --> 00:45:22,470 | |
| Antibody ضد الـ Neutrophil تبعته وبصير فيه Immune | |
| 507 | |
| 00:45:22,470 --> 00:45:24,390 | |
| Neutropenia | |
| 508 | |
| 00:45:26,590 --> 00:45:31,410 | |
| وهي المراحل المرضية لهذا المرض قالوا الـ Staging | |
| 509 | |
| 00:45:31,410 --> 00:45:34,490 | |
| is very important for the prognosis and treatment | |
| 510 | |
| 00:45:34,490 --> 00:45:39,690 | |
| بهم جدا يعرفوا في أي مرحلة من المراحل لأي مرحلة | |
| 511 | |
| 00:45:39,690 --> 00:45:46,610 | |
| وصل للمريض عند التشخيص في هذا المرض وبالتالي | |
| 512 | |
| 00:45:46,610 --> 00:45:50,090 | |
| اعتمدوا Two Staging System واحد اسمه Rai والتاني | |
| 513 | |
| 00:45:50,090 --> 00:45:57,450 | |
| اسمه Binet والمرض يمر في خمس مراحل مختلفة مرحلة | |
| 514 | |
| 00:45:57,450 --> 00:46:02,310 | |
| Zero فقط المريض بيجي نابل Lymphocytosis بيكون أكتر | |
| 515 | |
| 00:46:02,310 --> 00:46:11,690 | |
| من 150 ألف نمرة واحد بيكون بيجي المريض في Stage | |
| 516 | |
| 00:46:11,690 --> 00:46:16,990 | |
| Zero يعني Lymphocytosis وفي Lymph Node Enlargement | |
| 517 | |
| 00:46:16,990 --> 00:46:22,430 | |
| بيكون في مرحلة واحد مرحلة Stage Two يكون هناك | |
| 518 | |
| 00:46:22,430 --> 00:46:30,730 | |
| Lymphocytosis و Liver أو Spleen Enlargement بالإضافة | |
| 519 | |
| 00:46:30,730 --> 00:46:37,830 | |
| للـ Adenopathy Lymph Node Enlargement Stage | |
| 520 | |
| 00:46:37,830 --> 00:46:44,350 | |
| 3 يكون هناك Lymphocytosis و أنيميا Organomegaly | |
| 521 | |
| 00:46:44,350 --> 00:46:49,170 | |
| لأور Adenopathy Stage 4 يكون هناك Stage Zero | |
| 522 | |
| 00:46:49,170 --> 00:46:54,810 | |
| Lymphocytosis يعني مع Thrombocytopenia بالإضافة للـ | |
| 523 | |
| 00:46:54,810 --> 00:46:59,110 | |
| Organomegaly و Adenopathy يبقى خمس مراحل مختلفة | |
| 524 | |
| 00:46:59,110 --> 00:47:06,850 | |
| حكاها المجموعة Rai في Binet Classification قالوا | |
| 525 | |
| 00:47:06,850 --> 00:47:10,230 | |
| المرض بدنا نعمله Classification لثلاث مراحل مش خمس | |
| 526 | |
| 00:47:10,230 --> 00:47:16,430 | |
| مراحل Stage A و B و C في A ومعظم المرضى بيتشخصوا في | |
| 527 | |
| 00:47:16,430 --> 00:47:21,530 | |
| هذه المرحلة خمسين لستين فالمية من المرضى بيتشخصوا | |
| 528 | |
| 00:47:21,530 --> 00:47:26,990 | |
| في هذه المرحلة بيكون عنده Organomegaly ماشي في | |
| 529 | |
| 00:47:26,990 --> 00:47:32,190 | |
| Stage Zero أو واحد أو اثنين منطقة واحد سفر أو واحد | |
| 530 | |
| 00:47:32,190 --> 00:47:35,130 | |
| أو اثنين إيش يعني سفر يعني Lymphocytosis إيش يعني | |
| 531 | |
| 00:47:35,130 --> 00:47:38,910 | |
| واحد يعني Adenopathy أو اثنين Liver أو Spleen | |
| 532 | |
| 00:47:38,910 --> 00:47:44,290 | |
| والهيموجلوبين وال Platelets لسا ما تأثروش بيه | |
| 533 | |
| 00:47:44,290 --> 00:47:47,070 | |
| ثلاثين في المية من المرضى بيجوا في هذه المرحلة | |
| 534 | |
| 00:47:47,530 --> 00:47:51,370 | |
| بيتشخصوا في هذه المرحلة وبيكون عنده ثلاثة أو أربعة | |
| 535 | |
| 00:47:51,370 --> 00:48:00,730 | |
| أو خمس مناطق مصابة ماشي و ببدأ لسه الـ Anemia والـ | |
| 536 | |
| 00:48:00,730 --> 00:48:04,470 | |
| Cytopenia و الـ Thrombocytopenia ما تأثروش | |
| 537 | |
| 00:48:04,470 --> 00:48:09,150 | |
| فالـ Hemoglobin أكتر من عشرة والـ Platelet أكتر من | |
| 538 | |
| 00:48:09,150 --> 00:48:14,550 | |
| مائة ألف و Stress يقل من عشرين فالمية من الحالات | |
| 539 | |
| 00:48:14,550 --> 00:48:19,560 | |
| بيتشخصوا في هذه الحالة بغض النظر عن مناطق الإصابة | |
| 540 | |
| 00:48:19,560 --> 00:48:26,600 | |
| بيكون الـ Hemoglobin بدأ يتأثر صار عنده Anemia و | |
| 541 | |
| 00:48:26,600 --> 00:48:30,580 | |
| صار عنده Thrombocytopenia الـ Platelet أقل من 100 | |
| 542 | |
| 00:48:30,580 --> 00:48:39,500 | |
| ألف Treatment يعني الـ Treatment ما في شفاقة في هذا | |
| 543 | |
| 00:48:39,500 --> 00:48:48,920 | |
| المرض و the only hope فقط الـ Symptom Control احنا | |
| 544 | |
| 00:48:48,920 --> 00:48:54,640 | |
| بنتحكم بنخفف الـ Symptoms عند المريض طيب الـ | |
| 545 | |
| 00:48:54,640 --> 00:48:58,880 | |
| Indication for Treatment قالوا نمرا واحد إذا كان | |
| 546 | |
| 00:48:58,880 --> 00:49:02,980 | |
| بدأ يعاني وقتش يعني لازم أنا ابدأ علاج نمرا واحد | |
| 547 | |
| 00:49:02,980 --> 00:49:07,160 | |
| إذا كان في Trouble Sub Organomegaly في عضو من | |
| 548 | |
| 00:49:07,160 --> 00:49:12,930 | |
| الأعضاء المصابة بدأ يزعجهم نمرا اثنين في Hemolytic | |
| 549 | |
| 00:49:12,930 --> 00:49:17,910 | |
| Episodes يعني في Autoimmune Hemolytic Anemia نمرا | |
| 550 | |
| 00:49:17,910 --> 00:49:22,950 | |
| ثلاثة بعمل Bone Marrow Suppression عشان أخفف من | |
| 551 | |
| 00:49:22,950 --> 00:49:30,630 | |
| زيادة أو زيادة المهولة في الـ White Blood Cell الـ | |
| 552 | |
| 00:49:30,630 --> 00:49:34,090 | |
| Modality of Treatment أنا مش راح ادبج كثير على | |
| 553 | |
| 00:49:34,090 --> 00:49:39,750 | |
| العلاجات اللي بياخذوها بس خلينا نذكرهم فبيعتمدوا | |
| 554 | |
| 00:49:39,750 --> 00:49:46,090 | |
| Chemotherapy تفاصيله مش مطلوبة منك أو منك بيعملوا | |
| 555 | |
| 00:49:46,090 --> 00:49:51,150 | |
| Radiotherapy للعضو المصاب عشان يخففوا من حجمه سواء | |
| 556 | |
| 00:49:51,150 --> 00:49:55,510 | |
| كان Lymph Nodes أو Spleen أو Liver بيعملوا .. بدؤوا | |
| 557 | |
| 00:49:55,510 --> 00:50:02,190 | |
| Monoclonal Antibody يعني Antibody against اللي هو | |
| 558 | |
| 00:50:05,690 --> 00:50:10,830 | |
| Different Types ماشي من الـ زيادات فبيعتمدوا Anti-CD | |
| 559 | |
| 00:50:10,830 --> 00:50:21,770 | |
| 52 وبيعتمدوا Rituximab أو Anti-CD 20 وهذا بيقلل من | |
| 560 | |
| 00:50:21,770 --> 00:50:28,930 | |
| إيش من الـ Effect of evolved | |
| 561 | |
| 00:50:28,930 --> 00:50:31,810 | |
| اللي هو cells or | |
| 562 | |
| 00:50:34,560 --> 00:50:41,560 | |
| بعد مرات بيكون فيه antibody abnormal antibody | |
| 563 | |
| 00:50:41,560 --> 00:50:46,920 | |
| بيعملوا splenectomy بيشيلوا الـ spleen لإنه بيكون | |
| 564 | |
| 00:50:46,920 --> 00:50:53,600 | |
| فيه painful and bulky spleen عند المريض ويبعتوا | |
| 565 | |
| 00:50:53,600 --> 00:50:56,840 | |
| immunoglobulin replacement يعني بيزودوا المريض بـ | |
| 566 | |
| 00:50:56,840 --> 00:50:59,800 | |
| immunoglobulin لإنه ما عنده immunoglobulin كل | |
| 567 | |
| 00:50:59,800 --> 00:51:05,120 | |
| الخلايا غير طبيعية ولا تستطيع أن تكون normal | |
| 568 | |
| 00:51:05,120 --> 00:51:10,120 | |
| immunoglobulin طبعا الـ stem cell transplant هذا | |
| 569 | |
| 00:51:10,120 --> 00:51:13,700 | |
| under clinical trial في الغالب بيعملهوش للمرضى لأن | |
| 570 | |
| 00:51:13,700 --> 00:51:17,020 | |
| المريض بيكون قولنا هذا المرض بيصيب لاختيارية | |
| 571 | |
| 00:51:17,020 --> 00:51:21,380 | |
| وبالتالي المريض لن يستطيع أن يتحمل stem cell | |
| 572 | |
| 00:51:21,380 --> 00:51:26,800 | |
| transplantation برقموزز 50% من الحالات will | |
| 573 | |
| 00:51:26,800 --> 00:51:31,940 | |
| receive partial remission ويعني بيخش في شفاء جزئي | |
| 574 | |
| 00:51:32,580 --> 00:51:39,880 | |
| أقل من 30% من الحالات ستحصل على تمييل تمام و 30% | |
| 575 | |
| 00:51:39,880 --> 00:51:43,920 | |
| من الحالات ستحصل على تدخل لـ Pro-Lymphocytic | |
| 576 | |
| 00:51:43,920 --> 00:51:48,640 | |
| Leukemia 5% من الحالات ستدخلوا في سندروم يسمونه | |
| 577 | |
| 00:51:48,640 --> 00:51:53,460 | |
| ريختر سندروم وهذا عبارة عن عندما تدخل إلى مكان | |
| 578 | |
| 00:51:53,460 --> 00:51:59,820 | |
| الليمف نود وتعشش في الليمف نود يسمون هذه دائرة | |
| 579 | |
| 00:51:59,820 --> 00:52:05,370 | |
| ريختر سندروم. بهيك بنكون خلصنا الـ chronic myeloid | |
| 580 | |
| 00:52:05,370 --> 00:52:09,150 | |
| leukemia و chronic lymphocytic leukemia و ناخد لنا | |
| 581 | |
| 00:52:09,150 --> 00:52:13,090 | |
| مثال أو مثالين على الـ pro lymphocytic leukemia من | |
| 582 | |
| 00:52:13,090 --> 00:52:15,710 | |
| الاسم pro lymphocytic leukemia هذا عبارة عن الـ | |
| 583 | |
| 00:52:15,710 --> 00:52:18,630 | |
| chronic types of leukemia طبعا الـ pro lymphocytic | |
| 584 | |
| 00:52:18,630 --> 00:52:21,970 | |
| leukemia يعني اللي pro lymphocyte هي المصابة الـ | |
| 585 | |
| 00:52:21,970 --> 00:52:26,450 | |
| pro lymphocyte يعني اللي في الـ maturation myelocyte | |
| 586 | |
| 00:52:26,450 --> 00:52:30,410 | |
| وقلنا هذه المرحلة هي مرحلة أكبر من الـ myeloblast | |
| 587 | |
| 00:52:30,410 --> 00:52:35,190 | |
| وبالتالي severity of disease هيكون أكثر ماشي it's | |
| 588 | |
| 00:52:35,190 --> 00:52:39,650 | |
| the second most common بيمثل حوالي عشرة فمية من الـ | |
| 589 | |
| 00:52:39,650 --> 00:52:45,110 | |
| B cell الاجنانسي و الـ incidence في الميل أكثر من | |
| 590 | |
| 00:52:45,110 --> 00:52:50,510 | |
| الفيميل الـ T type T problem في سنة الكليكيميا بشكل | |
| 591 | |
| 00:52:50,510 --> 00:52:56,040 | |
| حوالي ربع الحالة. الـ Leukomagenesis طبعا في نفس | |
| 592 | |
| 00:52:56,040 --> 00:52:59,700 | |
| الكرمزومة الـ abnormality اللي توا حاكين عليها 11 | |
| 593 | |
| 00:52:59,700 --> 00:53:06,720 | |
| و 14 و 13 ماشي حالي 50 ل 75% من الـ translocation | |
| 594 | |
| 00:53:06,720 --> 00:53:13,400 | |
| بتوصيب الـ BCL1 Oncogen ماشي واحدة هو مكان تكوين الـ | |
| 595 | |
| 00:53:13,400 --> 00:53:19,480 | |
| heavy chain gene اللي مسؤول عن الـ heavy chain | |
| 596 | |
| 00:53:19,480 --> 00:53:24,560 | |
| immunoglobulin product | |
| 597 | |
| 00:53:24,560 --> 00:53:32,280 | |
| كمان في الأو كرمزوم 14Q332 هذه برضه منطقة بيصير | |
| 598 | |
| 00:53:32,280 --> 00:53:37,540 | |
| فيها expression لـ بيه lymphocyte growth factor لما | |
| 599 | |
| 00:53:37,540 --> 00:53:41,200 | |
| بتنضرب يعني بيبطل فيه بيه lymphocyte growth factor | |
| 600 | |
| 00:53:41,200 --> 00:53:45,520 | |
| في other cytogenetic abnormality زي ما قلت لكوا في | |
| 601 | |
| 00:53:45,520 --> 00:53:52,880 | |
| Trisomy 12 في اللي هو rearrangement of 3B 11B and | |
| 602 | |
| 00:53:52,880 --> 00:54:01,140 | |
| 12B بالمقارنة ما بين الـ TBLL و الـ PBLL. TBLL كرمزوم | |
| 603 | |
| 00:54:01,140 --> 00:54:09,100 | |
| الأبنرمالتي بنشوفها في الـ 14Q1111 في منطقة مسئولة | |
| 604 | |
| 00:54:09,100 --> 00:54:15,040 | |
| عن الـ T cell receptor Alpha chain gene و هذه الـ | |
| 605 | |
| 00:54:15,040 --> 00:54:18,100 | |
| Abnormality طبعا هي هذه الـ frequency of أكثر من | |
| 606 | |
| 00:54:18,100 --> 00:54:23,260 | |
| خمسين فمية من حاليات الـ TBLL | |
| 607 | |
| 00:54:23,260 --> 00:54:28,620 | |
| recognition وجود أكثر من خمسة و خمسين فمية فمه Pro | |
| 608 | |
| 00:54:28,620 --> 00:54:32,560 | |
| lymphocytes في الـ peripheral blood at presentation | |
| 609 | |
| 00:54:33,440 --> 00:54:36,880 | |
| و طبعا هذه خلية عبارة عن خلية أكبر larger than | |
| 610 | |
| 00:54:36,880 --> 00:54:42,200 | |
| lymphocytes و abundance of cytoplasm و بيكون فيها | |
| 611 | |
| 00:54:42,200 --> 00:54:46,900 | |
| condensed chromatin material prominent nucleolus و | |
| 612 | |
| 00:54:46,900 --> 00:54:54,960 | |
| هذا هي شكل الـ pro lymphocytic leukemia طبعا الـ pro | |
| 613 | |
| 00:54:54,960 --> 00:54:59,720 | |
| lymphocytic leukemia بتتميز | |
| 614 | |
| 00:54:59,720 --> 00:55:04,560 | |
| بوجود raised white blood cell بوصل للعدد الأقل من | |
| 615 | |
| 00:55:04,560 --> 00:55:12,660 | |
| مائة ألف لكن ممكن يصل لعشرة مليون ماشي وبالتالي | |
| 616 | |
| 00:55:12,660 --> 00:55:20,320 | |
| طبعا معظمها Pro lymphocytes. الـ TBLL بتكون مشهورة | |
| 617 | |
| 00:55:20,320 --> 00:55:25,620 | |
| بزيادة white blood cell أكثر من BLL. معظم الحالات | |
| 618 | |
| 00:55:25,620 --> 00:55:29,800 | |
| عندهم Trombocytopenia and anemia secondary to P | |
| 619 | |
| 00:55:29,800 --> 00:55:33,440 | |
| bone marrow infiltration sphenomegaly where bone | |
| 620 | |
| 00:55:33,440 --> 00:55:38,480 | |
| marrow is characteristics it's | |
| 621 | |
| 00:55:38,480 --> 00:55:42,160 | |
| not needed في الغالب لا نحتاجه for diagnosis إلا | |
| 622 | |
| 00:55:42,160 --> 00:55:48,310 | |
| عشان أفرق بين الـ P و البلال و Tblal. جالوا في الـ B | |
| 623 | |
| 00:55:48,310 --> 00:55:53,610 | |
| بلال | |
| 624 | |
| 00:55:53,610 --> 00:55:57,430 | |
| الخلية بتكون large و pale blue و not granular | |
| 625 | |
| 00:55:57,430 --> 00:56:01,450 | |
| cytoplasm و يكون في single nucleus و single | |
| 626 | |
| 00:56:01,450 --> 00:56:07,380 | |
| nucleus بينما الـ TPLL بتكون slightly smaller وفيه | |
| 627 | |
| 00:56:07,380 --> 00:56:11,800 | |
| regular nucleus وغالبا بيكون clifted and slightly | |
| 628 | |
| 00:56:11,800 --> 00:56:15,020 | |
| more mesophilic cytoplasm with a zoophilic | |
| 629 | |
| 00:56:15,020 --> 00:56:19,320 | |
| granules. وهذه فروقات ما بين الـ amino phenotyping | |
| 630 | |
| 00:56:19,320 --> 00:56:24,800 | |
| of P, PLL وTPLL زي ما انتوا شايفين الـ P مخد | |
| 631 | |
| 00:56:24,800 --> 00:56:29,360 | |
| الأرقام العالية وT مخد الأرقام الواطية. الـ | |
| 632 | |
| 00:56:29,360 --> 00:56:35,100 | |
| Pathophysiology زيادة الـ lymphocyte count بزيادة | |
| 633 | |
| 00:56:35,100 --> 00:56:37,060 | |
| بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير | |
| 634 | |
| 00:56:37,060 --> 00:56:38,400 | |
| بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير | |
| 635 | |
| 00:56:38,400 --> 00:56:41,260 | |
| بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير | |
| 636 | |
| 00:56:41,260 --> 00:56:43,640 | |
| بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير | |
| 637 | |
| 00:56:43,640 --> 00:56:48,380 | |
| بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير | |
| 638 | |
| 00:56:48,380 --> 00:56:54,590 | |
| بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبير بشكل كبلأن هذا المرض | |
| 639 | |
| 00:56:54,590 --> 00:56:59,730 | |
| أسوأ وأكثر مضادًا لأن الـ lymph node ليس مرهقة ولا | |
| 640 | |
| 00:56:59,730 --> 00:57:01,670 | |
| نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها | |
| 641 | |
| 00:57:01,670 --> 00:57:02,750 | |
| ولا نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها ولا | |
| 642 | |
| 00:57:02,750 --> 00:57:03,630 | |
| نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها | |
| 643 | |
| 00:57:03,630 --> 00:57:04,470 | |
| ولا نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها ولا | |
| 644 | |
| 00:57:04,470 --> 00:57:06,310 | |
| نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها | |
| 645 | |
| 00:57:06,310 --> 00:57:08,830 | |
| ولا نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها ولا | |
| 646 | |
| 00:57:08,830 --> 00:57:11,170 | |
| ولا نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها ولا | |
| 647 | |
| 00:57:11,170 --> 00:57:18,610 | |
| نشوفها ولا نشوفها ولا نشوفها | |
| 648 | |
| 00:57:19,120 --> 00:57:25,840 | |
| الـ white blood cell بيقلل من الـ mass bulk و الـ | |
| 649 | |
| 00:57:25,840 --> 00:57:31,720 | |
| remission غالبا is only short term يعني فترات | |
| 650 | |
| 00:57:31,720 --> 00:57:36,480 | |
| قصيرة ممكن المريض يخش فيها في الـ remission هيري | |
| 651 | |
| 00:57:36,480 --> 00:57:42,500 | |
| سلو كيميا من الاسم هيري يعني شعر. سلو كيميا بتكون | |
| 652 | |
| 00:57:42,500 --> 00:57:49,390 | |
| خلية موجودة في الـ cell membrane تبعها اللي هو الـ | |
| 653 | |
| 00:57:49,390 --> 00:57:55,280 | |
| Hairy-like structure. المرض بيصيب الاختيارية و الـ | |
| 654 | |
| 00:57:55,280 --> 00:57:58,840 | |
| patient present with marked splenomygaly لكن مافي | |
| 655 | |
| 00:57:58,840 --> 00:58:02,040 | |
| lymphadenopathy و الـ patient have fatigue and | |
| 656 | |
| 00:58:02,040 --> 00:58:05,340 | |
| malaise لإنه فيه أنيميا فيه pancytopenia. الـ | |
| 657 | |
| 00:58:05,340 --> 00:58:09,380 | |
| preference meal بيكون فيه mononuclear lymphocytoid | |
| 658 | |
| 00:58:09,380 --> 00:58:14,080 | |
| cell with hairy projection on their surface من | |
| 659 | |
| 00:58:14,080 --> 00:58:19,040 | |
| أسوأ الأمراض بالمناسبة لبوم مرو ييلد إدراي تبتدي | |
| 660 | |
| 00:58:19,040 --> 00:58:21,600 | |
| تسحب بون مرو و هذه من الصفات characteristic | |
| 661 | |
| 00:58:21,600 --> 00:58:26,190 | |
| feature. نتيجة تسحب بون مارو Aspiration تطلع | |
| 662 | |
| 00:58:26,190 --> 00:58:30,230 | |
| الأنبوبة فاضية أو sorry السيرنج فاضي. نتيجة إيش | |
| 663 | |
| 00:58:30,230 --> 00:58:34,670 | |
| نتيجة الـ fibrosis اللي صار في الـ bone marrow وبالتالي | |
| 664 | |
| 00:58:34,670 --> 00:58:38,680 | |
| بيسموها dry tap phenomenon. Splenectomy and | |
| 665 | |
| 00:58:38,680 --> 00:58:43,980 | |
| Interferon هو كمو ثيرابيوتك دراجس يعني ماعمله | |
| 666 | |
| 00:58:43,980 --> 00:58:47,660 | |
| successful is not يعني successful لكن it's not | |
| 667 | |
| 00:58:47,660 --> 00:58:53,780 | |
| long lasting ماشي. هاي اللي هي رسالة والإيمين وفينو | |
| 668 | |
| 00:58:53,780 --> 00:58:59,680 | |
| تايبنج تبعها يبقى بيسل تايب هي كلها سيديهات عالية | |
| 669 | |
| 00:59:00,440 --> 00:59:05,740 | |
| والكرمزومة الادنارماليتي مافيش CD5 لكن فيه CD11C | |
| 670 | |
| 00:59:05,740 --> 00:59:13,820 | |
| CD25 IL-2 ريسبتور كلهم موجودين. cytochemistry هذه | |
| 671 | |
| 00:59:13,820 --> 00:59:17,460 | |
| نقطة مهمة بالمناسبة بيكون عنده حاجة بيسموها trap | |
| 672 | |
| 00:59:17,460 --> 00:59:21,920 | |
| positive و trap اختصار التارتريت resistant acid | |
| 673 | |
| 00:59:21,920 --> 00:59:26,400 | |
| phosphatase. ماشي إيش يعني؟ في حوالي خمسة different | |
| 674 | |
| 00:59:26,400 --> 00:59:31,260 | |
| acid phosphatase في الجسم نجي بنعمل نسبخ بالـ acid | |
| 675 | |
| 00:59:31,260 --> 00:59:35,720 | |
| phosphatase stain عادة | |
| 676 | |
| 00:59:35,720 --> 00:59:40,800 | |
| it blocks positive. ولما نضيف الـ tartarate to | |
| 677 | |
| 00:59:40,800 --> 00:59:45,520 | |
| remove the stain في هذا المرض بتضل الـ stain will | |
| 678 | |
| 00:59:45,520 --> 00:59:52,980 | |
| be resist هتضل وعشان هيك بيسموها Trap Positive. فيه | |
| 679 | |
| 00:59:52,980 --> 00:59:56,500 | |
| Resistance للسترين. Pathophysiology، fatigue و easy | |
| 680 | |
| 00:59:56,500 --> 01:00:01,260 | |
| bruising و repeat infection. عادة it's more common | |
| 681 | |
| 01:00:01,260 --> 01:00:07,560 | |
| than CLL. فيه Large Spleen which is not minimal و | |
| 682 | |
| 01:00:07,560 --> 01:00:13,120 | |
| الرفنود is rare. Treatment، بنشيل الـ spleen مريح | |
| 683 | |
| 01:00:13,120 --> 01:00:21,330 | |
| المريض، هذي أول خطوة و خصوصا في Stage 1 و 2. والـ | |
| 684 | |
| 01:00:21,330 --> 01:00:24,670 | |
| treatment بتعتمد على اللي هو reaction of spleen | |
| 685 | |
| 01:00:24,670 --> 01:00:29,130 | |
| removal. لو 40% من المرضى require chemotherapy | |
| 686 | |
| 01:00:29,130 --> 01:00:34,490 | |
| after splenectomy with long with and it will be | |
| 687 | |
| 01:00:34,490 --> 01:00:41,890 | |
| long term to maintain partial remission. بيعتقوا | |
| 688 | |
| 01:00:41,890 --> 01:00:44,690 | |
| alpha interferon available | |
| 689 | |
| 01:00:51,110 --> 01:00:57,090 | |
| المشكلة أن هناك انتباد لألفا انترفيروم وبالتالي | |
| 690 | |
| 01:00:57,090 --> 01:00:59,130 | |
| استعماله محدود | |
| 691 | |
| 01:01:01,000 --> 01:01:07,260 | |
| بهيك بنكون خلصنا المحاضرة ومرينا على different | |
| 692 | |
| 01:01:07,260 --> 01:01:11,480 | |
| types of chronic leukemia بما فيها الـ myeloid و | |
| 693 | |
| 01:01:11,480 --> 01:01:19,340 | |
| أكام من نوع من الـ lymphoid و شكرا | |