PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/-4MqAOOvPsw.srt

1
00:00:01,110 --> 00:00:05,730
بسم الله الرحمن الرحيم راح نأخذ مع بعض اليوم إن

2
00:00:05,730 --> 00:00:09,850
شاء الله أول موضوع في معاملنا الفعلية في مادة الدم

3
00:00:09,850 --> 00:00:16,050
السريري العملية راح تكون هي عبارة عن making a blood 

4
00:00:16,050 --> 00:00:19,690
smear and examination of blood smear يعني كيف بدي 

5
00:00:19,690 --> 00:00:23,010
أعمل blood smear أو كيف بدي أقرأها وإيش الأشياء

6
00:00:23,010 --> 00:00:28,510
اللي بعرفها من خلال blood smear بدايةً ماهي ال

7
00:00:28,510 --> 00:00:32,590
blood smear؟ الـ Blood Smear أنا بأخذ فيها ببساطة 

8
00:00:32,590 --> 00:00:38,270
drop من الـ blood وبجيب slide بفرض عليها ال drop 

9
00:00:38,270 --> 00:00:44,370
هذه بحيث أن ال blood يكون one layer يعني طبقة

10
00:00:44,370 --> 00:00:49,350
واحدة من الخلايا هذا الشرط الأول، الشغل الثاني أن

11
00:00:49,350 --> 00:00:53,690
تكون الخلايا هذه متجانسة من ناحية التوزيع بحيث أن

12
00:00:53,690 --> 00:00:59,190
أي منطقة في هذه السمير تكون معبرة عن الكل، إذا الـ

13
00:00:59,190 --> 00:01:02,850
Blood Smear لازم تكون Monolayer بحيث أنه أقدر أشوف 

14
00:01:02,850 --> 00:01:06,470
الخلايا، لو كانت الخلايا فوق بعض مش هقدر أميزها من

15
00:01:06,470 --> 00:01:10,230
بعض، الشغل الثاني أن يكون الـ Distribution تبعها في

16
00:01:10,230 --> 00:01:17,510
كل السمير متجانس طبيعي، طيب نيجي لأول طريقة اللي هي 

17
00:01:17,510 --> 00:01:22,210
الـ Cover Glass Smear هذه الطريقة وإن كانت طريقة

18
00:01:22,210 --> 00:01:28,660
تعطي Distribution جيد وممتاز للخلايا لكن مشكلتها أن

19
00:01:28,660 --> 00:01:32,620
الـ Cover Glass يا بنات كتير صغيرة، صعب أني أتعامل 

20
00:01:32,620 --> 00:01:36,620
معها، صعب أني أصبغها، صعب أني أخزنها، صعب أني أعمل

21
00:01:36,620 --> 00:01:40,060
لها label لـ Cover نفسها، يعني هنا بفرض على الـ

22
00:01:40,060 --> 00:01:46,740
Cover نفسها، بينما الطريقة اللي بتعتمد على ال slide 

23
00:01:46,740 --> 00:01:50,280
slide to slide method اللي أنتم تعلمتوها بيسميها 

24
00:01:50,280 --> 00:01:54,720
Wedge Smear، إيش يعني Wedge Smear؟ اللي هي إني 

25
00:01:54,720 --> 00:01:59,700
أستخدم Two Slides وأعمل الـ Smear من خلالهم هذا

26
00:01:59,700 --> 00:02:02,740
الطريقة هي الأكثر شيوعًا وإن كان إلها بعض الـ

27
00:02:02,740 --> 00:02:06,140
disadvantages حناخدها في وقتها لكن هي المستخدمة

28
00:02:06,140 --> 00:02:09,640
تقريبًا على مستوى العالم، الطريقة الثالثة اللي هي

29
00:02:09,640 --> 00:02:13,820
The Spun Smear/Small Smear هذه بتعتمد على وجود جهاز

30
00:02:13,820 --> 00:02:18,380
بيقوم بفرد الخلايا طبقة واحدة وال distribution

31
00:02:18,380 --> 00:02:21,680
تبعها كتير كويس وهي هذه أفضل طريقة في الطرق

32
00:02:21,680 --> 00:02:26,640
المتبعة كلها، ياتها أنه أستخدم الجهاز اللي بيعمل فرد

33
00:02:26,640 --> 00:02:32,950
للشريحة لوحدها وبيعطيني الخلايا موزعة بشكل جيد، طبعًا

34
00:02:32,950 --> 00:02:37,590
الـ Blood Smear العادية هذه اللي أنا بعملها بتكون

35
00:02:37,590 --> 00:02:40,630
من الـ Holy Blood بأخذ عينة متجانسة وبفرضها و

36
00:02:40,630 --> 00:02:45,330
بشتغل عليها، أحيانًا بضطر أني أعمل Blood Smear بطرق

37
00:02:45,330 --> 00:02:49,330
خاصة أو يكون محتواها شوية مختلف عشان دراسة أشياء

38
00:02:49,330 --> 00:02:53,880
معينة زي مثلًا حاجة بسموها Buffy Coat smear عارفين

39
00:02:53,880 --> 00:02:56,740
إيش هو الـ Buffy Coat؟ الـ Buffy Coat إنه لما بعمل

40
00:02:56,740 --> 00:03:01,280
centrifuge لل blood تطلع طبقة فوق ال RBCs الطبقة هذه 

41
00:03:01,280 --> 00:03:05,300
مكونة من ال white BCs and platelets ال Buffy Coat

42
00:03:05,300 --> 00:03:10,040
Smear هذه بتلزم أعمل .. يعني بأخذ ال drop منها و

43
00:03:10,040 --> 00:03:12,800
بفرد بدل ما أخد من ال whole blood من الدم كله و

44
00:03:12,800 --> 00:03:16,640
أفرد، بأخذ بس من ال Buffy Coat هذه تلزم لما يبقى عدد

45
00:03:16,640 --> 00:03:20,620
الـ white blood cells كثير قليل، أقل من 1000 خلية

46
00:03:20,620 --> 00:03:24,100
per µL ممكن أضطر أعمل الـ buffy coat smear على 

47
00:03:24,100 --> 00:03:27,520
أساس أني أزود فرصة أني أشوف white blood cells

48
00:03:27,520 --> 00:03:32,040
وبالتالي أقدر أعمل differential، في عندي نوع ثاني 

49
00:03:32,040 --> 00:03:35,460
بيسموه thick blood film، طبعًا احنا الفيلم العادي 

50
00:03:35,460 --> 00:03:38,060
اللي بنعمله عبارة عن thin blood film، لأني أنا

51
00:03:38,060 --> 00:03:41,980
لوحتلكم بالبداية لازم الخلايا تكون مكونة من one 

52
00:03:41,980 --> 00:03:46,770
layer يعني هو thin، الثاني أحيانًا بضطر إليه عشان 

53
00:03:46,770 --> 00:03:51,130
أعمل دراسة لبعض الـ Blood Parasites زي الملاريا، 

54
00:03:51,130 --> 00:03:54,290
يعني عندنا مثلًا الملاريا بتعيش في قلب الـ RBCs، في 

55
00:03:54,290 --> 00:03:58,770
داخل الـ RBCs، فبالتالي عشان أنا أشوف، نيجي إيه

56
00:03:58,770 --> 00:04:01,590
للـ Wedge Smear أو الطريقة التقليدية للـ Blood Film 

57
00:04:01,590 --> 00:04:06,410
طبعًا أنا بأخذ Specimen عبارة عن EDTA Blood أو

58
00:04:06,410 --> 00:04:11,460
ممكن نأخذ Micro Sample، عادي، بيمشي الحال، طبعًا هنا

59
00:04:11,460 --> 00:04:15,440
بقولك الـ EDTA خلال ساعتين أو تلات ساعات من الـ

60
00:04:15,440 --> 00:04:21,360
Collection يفضل ليش؟ لأنه بعد هيك ممكن يصير بعض 

61
00:04:21,360 --> 00:04:25,340
التغير في أشكال الخلايا نتيجة الـ EDTA نفسها

62
00:04:25,340 --> 00:04:28,700
يعني بتعمل، ممكن تعمل shrinking للخلايا أو تعمل

63
00:04:28,700 --> 00:04:35,500
damage لل shape تبعها، زي اللي هو هيوش هنلاحظ هنا

64
00:04:35,500 --> 00:04:38,460
بقولك إنه مع الوقت ممكن بعض الخلايا تصير

65
00:04:38,460 --> 00:04:44,780
crenated أو مقارقة، هي زي مكرمشة في بعض الحالات 

66
00:04:44,780 --> 00:04:48,140
إذا كانت كمية الـ Anticoagulant زيادة يعني احنا

67
00:04:48,140 --> 00:04:51,780
متفقين يا بنات إنه لما بسحب blood بسحب لغاية

68
00:04:51,780 --> 00:04:55,040
العلامة، طبعًا هو هذه العلامة هم ما بيكونوش حاطينها

69
00:04:55,040 --> 00:05:00,000
عشوائي بيكونوا حاطينها بناء على إن كمية الـ EDTA

70
00:05:00,540 --> 00:05:04,060
أو الـ Anticoagulant أيًّا كان تكون متناسبة مع

71
00:05:04,060 --> 00:05:06,820
كمية الـ blood الموجودة أو اللي أنا بدي أضيفها على

72
00:05:06,820 --> 00:05:12,540
العينة، الشغلة الثانية ممكن تعطيني crenated cells 

73
00:05:12,540 --> 00:05:16,460
خلايا مش طبيعية، all the blood أو long-standing لو

74
00:05:16,460 --> 00:05:20,800
كان العينة قديمة أو طولت قبل ما أفردها ممكن تعطيكي 

75
00:05:20,800 --> 00:05:27,760
crenated cells، لو كان الجو حار ممكن يشجع هذه

76
00:05:27,760 --> 00:05:33,880
التغيرات اللي هي وجود ال crenation الخلايا، طبعًا

77
00:05:33,880 --> 00:05:38,120
الطريقة أنا هرِفق لكم فيديو بيوضح الطريقة هذه

78
00:05:38,120 --> 00:05:42,200
الطريقة إنه أنا بأخذ drop من ال blood على ال slide 

79
00:05:42,200 --> 00:05:50,260
وبأجي ب angle 30 إلى 40 درجة عادي، هرجيكم الحركة

80
00:05:50,260 --> 00:05:57,100
وبرجع ال slide شوية بعدين بسحب، طبعًا هنا الطريقة

81
00:05:57,100 --> 00:06:02,210
يعني في الصور هي هنا أوضح، أول حاجة بأخذ drop من ال

82
00:06:02,210 --> 00:06:07,070
blood، ال drop بأجي على ال slide الثانية اللي تحت 

83
00:06:07,070 --> 00:06:11,110
بسميها slide اللي بعمل عليها الفيلم، اللي فوق

84
00:06:11,110 --> 00:06:13,970
بسميها spreader اللي بدي أفرد فيها، بأجي على ال

85
00:06:13,970 --> 00:06:18,270
spreader بحطها قدام ال blood drop وبأجي برجع شوية

86
00:06:18,270 --> 00:06:22,530
صغيرة لغاية ما تفرد، بس ما بديها توصل للأطراف على

87
00:06:22,530 --> 00:06:26,550
الآخر لأ يعني تفرد توصل يظل شوية من الطرف هذا و

88
00:06:26,550 --> 00:06:29,940
شوية من الطرف هذا، لأنه يا بنات لو وصلت للأطراف 

89
00:06:29,940 --> 00:06:33,480
احتكاك أطراف الـ slide هذه بالـ Spreader هيعمل 

90
00:06:33,480 --> 00:06:36,020
تكسير للخلايا، فبالتالي الخلايا اللي بتكون على

91
00:06:36,020 --> 00:06:39,660
الأطراف لو وصلت للأطراف هتبقى مشوهة، عشان هيك بسيب

92
00:06:39,660 --> 00:06:43,380
شوية ما بخليهاش لما تفرد تطلع معايا، خليهاش لما

93
00:06:43,380 --> 00:06:47,320
تفرد توصل للنهاية وبعدين بسحب إيدي بالحركة هذه

94
00:06:47,320 --> 00:06:53,300
ضروري تشوفوا الفيديو المرفق عشان تتذكروا كيف طريقة 

95
00:06:53,300 --> 00:06:58,600
سَرد الـ blood، بالنهاية بيطلع معايا سمير شكلها

96
00:06:58,600 --> 00:07:03,140
bullet shape، هي شكلها شكل الرصاصة يعني هذا أفضل 

97
00:07:03,140 --> 00:07:08,920
شكل للـ blood، طيب إيش هي مميزات الـ good blood smear 

98
00:07:08,920 --> 00:07:15,420
أول واحد أول حاجة أكيد المكان اللي أنا حاطط عنده 

99
00:07:15,420 --> 00:07:22,460
ال drop هيبقى thick وبعد هيك هيبدأ الـ blood يصير

100
00:07:22,460 --> 00:07:27,400
thinner لغاية ما أوصل للنهاية، بالنهاية بوصل ل

101
00:07:27,400 --> 00:07:30,840
smooth rounded feather edge، يعني في النهاية هوصل 

102
00:07:30,840 --> 00:07:35,740
لطرف الـ blood film هيكون rounded وهيكون smooth

103
00:07:35,740 --> 00:07:39,280
فهذه المنطقة اللي عند النهاية اللي بتكون smooth 

104
00:07:39,280 --> 00:07:42,720
اللي هي الثالثة على الفيلم هي أفضل منطقة لل count 

105
00:07:42,720 --> 00:07:47,480
لأن الخلايا بتكون فيها مكونة mono layer، شغلة ثانية 

106
00:07:47,480 --> 00:07:51,440
الـ Blood Film المفروض يشغل ثلثي الـ Slide Area 

107
00:07:51,440 --> 00:07:56,520
ثلثي المساحة الكلية بتاعة الشريحة، برضه شغلة مهمة 

108
00:07:56,520 --> 00:07:59,440
"Don't touch any edge of the slide" يفترض زي ما

109
00:07:59,440 --> 00:08:03,340
قلتلكم ما يلمسش أطراف الـ Slide لأنه لو لمس ممكن

110
00:08:03,340 --> 00:08:07,180
يصير تشوه أو تكسير للخلايا نتيجة احتكاك أطراف الـ 

111
00:08:07,180 --> 00:08:11,540
Slides، should be margin free except for the 

112
00:08:11,540 --> 00:08:14,420
point application يعني هلقيت لما بأجي بتطلع على

113
00:08:14,420 --> 00:08:17,520
الفيلم المفروض ما يكونش فيه أي تعرجات أي تضاريس أي 

114
00:08:17,520 --> 00:08:20,560
حاجة بارزة أو طالعة أو نازلة لازم كله يبقى smooth

115
00:08:20,560 --> 00:08:24,700
واحد صحيح، الـ thickness مختلف لكن هو بيبقى smooth إلا

116
00:08:24,700 --> 00:08:27,980
في مكان ما أنا حطيت العينة، مكان ما حطيت العينة

117
00:08:27,980 --> 00:08:31,720
لازم يكون فيه يعني معلم إنه هي مكانها مختلف وفيه 

118
00:08:31,720 --> 00:08:38,210
شوية تجعد لكن باقي الفيلم لازم يبقى smooth، شغلة 

119
00:08:38,210 --> 00:08:41,990
مهمة برضه، as soon as a drop of blood is placed on 

120
00:08:41,990 --> 00:08:45,590
the glass slide، مجرد ما أحط ال drop على ال slide يا

121
00:08:45,590 --> 00:08:49,750
بنات لازم أفرد، ما أستناش عليها، لأنه لو أنا تركتها 

122
00:08:49,750 --> 00:08:54,050
شوية، إيش ممكن يصير؟ ممكن تبدأ أنتم عارفين أن

123
00:08:54,050 --> 00:08:57,810
خلايا الدم لو أنا جبت عينة الدم وحطيتها بتيوب و

124
00:08:57,810 --> 00:09:01,330
تركتها شوية هتبدأ تفصل الـ RBCs تحت والـ white BCs 

125
00:09:01,330 --> 00:09:04,850
فوقها، صح؟ تلك هيصير في ال drop بتاعة ال blood أنا 

126
00:09:04,850 --> 00:09:08,320
لو تركتها قبل ما أفردها هتبدأ الـ RPCs ترسف تحت

127
00:09:08,320 --> 00:09:12,000
والـ WBCs تقعد فوق لأعلى، فلما أقوم بسحبها بالـ

128
00:09:12,000 --> 00:09:14,920
Spreader، الـ Spreader هتروح ساحبة من الخلايا اللي 

129
00:09:14,920 --> 00:09:19,000
الأعلى وتاخدها عند التالي، فبالتالي هيكون التوزيع

130
00:09:19,000 --> 00:09:23,560
في الفيلم مش طبيعي، تلاقي الـ Blood Film توزيعه مش

131
00:09:23,560 --> 00:09:27,580
جيد، الخلايا الكبيرة اللي هي بتشمل الـ White Bases 

132
00:09:27,580 --> 00:09:32,280
هتلاقيها متجمعة عند الأطراف بتاعة الـ Field بتاعة

133
00:09:32,280 --> 00:09:35,580
الفيلم أو في الوسط هتلاقي عدد أكبر من الـ RBCs 

134
00:09:35,580 --> 00:09:40,320
ويخلو تقريبًا أو يقل عدد الـ White Bases، إذن مجرد ما

135
00:09:40,320 --> 00:09:46,700
... مجرد ما أحط ال drop لازم أفرد، قلقني يجي ل

136
00:09:46,700 --> 00:09:50,040
thickness of the spreader يعني إيش الحاجات اللي

137
00:09:50,040 --> 00:09:55,340
بتتحكم في سمك ال spreader؟ في حاجات من عينة الدم

138
00:09:55,340 --> 00:09:58,740
نفسها اللي هو ال hematocrite إذا كان يا بنات ال

139
00:09:58,740 --> 00:10:03,500
hematocrite كتير عالي يعني العين ال ... ال ... ال

140
00:10:03,500 --> 00:10:06,420
hemoglobin فيها عالي وخلايا الدم الحمرة فيها كتيرة

141
00:10:07,090 --> 00:10:10,910
هذه متوقع أنها تبقى thick لما أجي أفردها ممكن يطلع 

142
00:10:10,910 --> 00:10:15,350
معايا الفيلم thick، إيش بروح بعمل؟ بقلل الزاوية اللي

143
00:10:15,350 --> 00:10:19,170
بين ال spreader وال slide، تمام؟ بقلل الزاوية اللي

144
00:10:19,170 --> 00:10:24,630
أنا فردت فيها، لكن لو كان ال hematocrit قليل ال

145
00:10:24,630 --> 00:10:29,170
angle هذه لازم أنا أزودها تمام عشان يطلع الفيلم

146
00:10:29,170 --> 00:10:34,750
هذه الصورة عندي بتوضح لو كان ال hematocrit عالي 

147
00:10:35,020 --> 00:10:38,140
بقلل الزاوية هذه اللي هي بتصنعها الـ Spreader مع 

148
00:10:38,140 --> 00:10:42,840
الـ slide نفسها عشان أحصل على فيلم thin، لكن لو كان

149
00:10:42,840 --> 00:10:45,720
الـ hematocrit قليل أنا بحاول أسمك الفيلم شوية

150
00:10:45,720 --> 00:10:48,700
فبزود الزاوية وبالتالي بزيد الـ thickness بتاع 

151
00:10:48,700 --> 00:10:51,120
الفيلم، هلقيت إيش اللي بتحكم في الـ thickness بتاع

152
00:10:51,120 --> 00:10:56,560
الفيلم؟ أول شيء الزاوية حكينا عنها، بعدين حجم ال

153
00:10:56,560 --> 00:10:59,240
drop، كل ما كانت ال drop أكبر كل ما كان ال

154
00:10:59,240 --> 00:11:04,710
thickness أكثر، شغلة ثالثة اللي هو سرعة الفرد، لما 

155
00:11:04,710 --> 00:11:07,910
بكون بفرض شوية شوية هيبقى الفيلم thick لكن لما

156
00:11:07,910 --> 00:11:14,190
بفرض بسرعة هيبقى الفيلم thin، طيب إيش هي الأسباب

157
00:11:14,190 --> 00:11:20,450
اللي ممكن تخلي ال blood smear سيئة؟ أول حاجة حجم ال

158
00:11:20,450 --> 00:11:23,650
drop من ال blood إذا كانت كبيرة كتير أو صغيرة كتير 

159
00:11:23,650 --> 00:11:28,730
طبعًا مش هيطلع معايا الفيلم كويس، spreader slide 

160
00:11:28,730 --> 00:11:31,330
pushed across the slide in a jerky manner، هلقيت 

161
00:11:31,330 --> 00:11:34,050
لما بأجي بسحب ال spreader هيك في هذا الاتجاه

162
00:11:34,590 --> 00:11:37,670
المفروض أسحب حركة واحدة بدون ما إيدي ترتعش أو

163
00:11:37,670 --> 00:11:44,390
تتوقف، لو ارتعشت أو توقفت هتلاقي أنه طلع عندك خطوط

164
00:11:44,390 --> 00:11:48,990
في الـ blood film وطلعت الفيلم اللي عملتيه طلع سيء

165
00:11:48,990 --> 00:11:54,250
طيب الشغلة الثالثة ألاقي أحيانًا احنا المفروض بنيجي 

166
00:11:54,250 --> 00:11:58,550
بنسحب ال spreader على طول ال slide هذه أحيانًا ما

167
00:11:58,550 --> 00:12:03,750
تقدريش تظلي موصلة للآخر أو إيدك بتحرف على جهة، هذه 

168
00:12:03,750 --> 00:12:08,230
برضه بتطلع معاك blood smear إما ما هو هتل أو إنه 

169
00:12:08,230 --> 00:12:13,690
مش straight مش عدل، الشغلة الثانية ال angle يعني أنت 

170
00:12:13,690 --> 00:12:16,850
ما قدرتيش تعملي ال angle المناسبة اللي هي 30 درجة 

171
00:12:16,850 --> 00:12:22,330
بال spreader أو عملتيها هذه تقريبًا اللي قلناها 

172
00:12:22,330 --> 00:12:24,830
failure to push the spreader slide completely

173
0

216
00:15:34,910 --> 00:15:40,210
كويس هذا فيه ثقوب هذا طرف شايفين برتقال مش منتظم

217
00:15:40,210 --> 00:15:44,030
هنا فيه منطقة فاضية في الوسط يعني هذه أشكال ممكن

218
00:15:44,030 --> 00:15:48,550
احنا نشوفها عند الفرد تقريبا هذا أفضل واحد وإن كان

219
00:15:48,550 --> 00:15:52,310
.. بيبان إن اللي كان يفرد كان يعني بيمشي ببطء إلى

220
00:15:52,310 --> 00:15:57,010
حد ما لكن هو أفضل واحد طيب

221
00:15:57,010 --> 00:16:02,150
أحيانا يا بنات أنا بأخد كل الاحتياطات وبشتغل كويس 

222
00:16:02,150 --> 00:16:08,170
لكن بيكون في حاجة في الـ blood نفسه أثرت على الفرد

223
00:16:08,170 --> 00:16:12,050
يعني هذه الحاجة موجودة في عينة الدم نفسها يعني ما

224
00:16:12,050 --> 00:16:16,680
.. ما بقدر أتحكم فيها هذه بيسميها biological causes

225
00:16:16,680 --> 00:16:20,600
of poor smear أشياء في عينة الـ blood بتأثر على

226
00:16:20,600 --> 00:16:25,200
جودة الفرد أول حاجة الـ cold agglutinin إيش يعني

227
00:16:25,200 --> 00:16:29,140
الـ cold agglutinin؟ ألاحظت في بعض الأحيان إحنا

228
00:16:29,140 --> 00:16:34,580
قلنا إنه أو بتعرفوا إن خلايا الدم يا بنات عادة

229
00:16:34,580 --> 00:16:39,440
بيكون عليها أنتيجينات عارفين الـ Ant A عارفين الـ

230
00:16:39,440 --> 00:16:43,640
Antigen A والـ Antigen B وفصائل الدم في أنتيجينات

231
00:16:43,640 --> 00:16:47,380
ثانية بتكون على سطح خلايا الدم الحمراء فلاحظت

232
00:16:47,380 --> 00:16:51,220
الانتيجينات هذه من البديهي عشان الإنسان يكون طبيعي

233
00:16:51,220 --> 00:16:55,540
وما يصيرش عنده مضاعفات ما يكونش إلها أجسام مضادة في 

234
00:16:55,540 --> 00:16:58,400
الدم عنده نفسه يعني الـ Antigen والـ Antibody مش

235
00:16:58,400 --> 00:17:02,400
لازم يجتمعوا في نفس الشخص صح؟ وإلا بيصير

236
00:17:02,400 --> 00:17:06,000
Agglutination في نفس الشخص وممكن يصير عنده مضاعفات

237
00:17:06,000 --> 00:17:10,880
خطيرة في بعض الأحيان قد يجتمعوا قد يجتمعوا بسبب

238
00:17:10,880 --> 00:17:16,400
حالات مرضية إذا كان الشخص اجتمع فيه Antigen

239
00:17:16,400 --> 00:17:21,300
و Antibody ممكن يصير عنده Agglutination طيب الـ

240
00:17:21,300 --> 00:17:25,220
Agglutination هل هيصير في جسمه يؤذي؟ هذا برجع لنوع

241
00:17:25,220 --> 00:17:29,180
الـ Antibody أيه Antibodies إذا وجدت بتشتغل على

242
00:17:29,180 --> 00:17:33,620
درجة حرارة الجسم بيسموها Warm Antibodies هذه بتشكل

243
00:17:33,620 --> 00:17:36,800
خطورة على الإنسان ليش؟ لأنه بتعمل تفاعل في داخل

244
00:17:36,800 --> 00:17:41,280
الجسم لأن هي أصلا Warm وبتشتغل على 37% لكن في

245
00:17:41,280 --> 00:17:46,090
Antibodies تانية بيسموها cold ممكن تجتمع الـ antigen

246
00:17:46,090 --> 00:17:48,970
والـ antibody في داخل الجسم لكن ما بيشتغل نهائيا

247
00:17:48,970 --> 00:17:53,310
على 37 تمام يعني ما بيشكل خطورة في داخل الجسم

248
00:17:53,310 --> 00:17:57,730
بينما لو أنا سحبت العينة اخترتها شوية في الـ room

249
00:17:57,730 --> 00:18:01,710
temperature هتبدأ تعمل agglutination عشان هيكسم

250
00:18:01,710 --> 00:18:04,630
منها cold agglutination تشتغل على درجة حرارة

251
00:18:04,630 --> 00:18:10,160
منخفضة طيب أنا سحبت عينة الدم وجيت فرتها وطلعت عليها

252
00:18:10,160 --> 00:18:12,580
تحت الميكروسكوب لقيت الخلايا عاملة agglutination

253
00:18:12,580 --> 00:18:16,920
بقول أه احتمال يبقى فينا cold agglutination طبعا

254
00:18:16,920 --> 00:18:20,320
هذه بتكون واضحة هنتعلم شكلها بتكون واضحة جدا تحت

255
00:18:20,320 --> 00:18:25,680
المايكروسكوب طيب كيف ممكن أحل مشكلة الـ cold

256
00:18:25,680 --> 00:18:30,100
agglutination ولا إشي بدفع العين شوية بدفع العين

257
00:18:30,100 --> 00:18:33,680
شوية ممكن يفك الـ agglutination وأروح أفردها دغري

258
00:18:33,680 --> 00:18:39,630
طب لو ما أفكرممكن أسحب عينة جديدة في أدوات كلها

259
00:18:39,630 --> 00:18:42,490
pre-warmed يعني أدفي السرنجة، أدفي الـ needle،

260
00:18:42,490 --> 00:18:45,910
أدفي الـ tube، أدفي الـ slide، وأفرد دغري وما

261
00:18:45,910 --> 00:18:48,630
أتيح لها فرصة إنها تعمل agglutination ما أتيح لها

262
00:18:48,630 --> 00:18:52,130
فرصة إنها تبرد الـ antibodies عشان تشتغل ما أعطيهاش

263
00:18:52,130 --> 00:18:54,870
فرصة إنها تعمل agglutination فححصل على blood film

264
00:18:54,870 --> 00:19:00,190
جيد إذا السبب الأول وجود cold agglutination تمام؟

265
00:19:00,190 --> 00:19:03,410
سمينا cold لأنه بشتغل على درجة حرارة الغرفة ما

266
00:19:03,410 --> 00:19:08,740
بيشتغل على حرارة الجسم طيب السبب الثاني ليبيميا

267
00:19:08,740 --> 00:19:13,280
ارتفاع الدهون في الدم طبعا هذه الدهون هتعمل عند

268
00:19:13,280 --> 00:19:16,120
ثقوب في الـ blood film زي اللي حكينا عنها قبل شوية

269
00:19:16,120 --> 00:19:20,460
هذه ما .. يعني مافي حاجة ممكن أعالجها من خلالها

270
00:19:20,460 --> 00:19:24,080
خلاص يعني هيظل الـ blood film بمشكلته ثغرة ثالثة

271
00:19:24,080 --> 00:19:26,940
اللي هو role of formation يمكن مر عليكم إيش يعني

272
00:19:26,940 --> 00:19:31,340
role of formation إن خلايا الدم تتصفط فوق بعض زي

273
00:19:31,340 --> 00:19:37,170
.. زي العملة المعدنية زي الـ coins تمام طبعاً هذا

274
00:19:37,170 --> 00:19:42,710
برضه بيكون نتيجة مشكلة عند الشخص نفسه أدت لتجمع

275
00:19:42,710 --> 00:19:47,150
الخلايا بهذا الشكل هذه الصحيح ما إلها حل يعالجها

276
00:19:47,150 --> 00:19:50,390
ولا يحلها يعني هي هتظل عاملة role of formation و

277
00:19:50,390 --> 00:19:54,830
هتبين في الـ blood film إنه فيها role of formation

278
00:19:54,830 --> 00:19:58,770
طيب

279
00:19:58,770 --> 00:20:02,310
هنا بقول لك إحنا حكينا عن الـ wet jasmine اللي

280
00:20:02,310 --> 00:20:06,930
استخدمنا فيها two slides لكن بقول لك على الرغم من

281
00:20:06,930 --> 00:20:10,990
إنها had the easiest and most popular method طريقة

282
00:20:10,990 --> 00:20:14,350
الأسهل والأكثر شيوعا لكن ما بتعطينيش equality

283
00:20:14,350 --> 00:20:17,870
smear لكن بالرغم من هيك إحنا بنستعملها طب ليش ما

284
00:20:17,870 --> 00:20:21,550
بتعطينيش equality smear؟ إيش مساويها؟ لاحظنا فيها

285
00:20:21,550 --> 00:20:25,690
أو بنلاحظ إن الـ white pieces إلى حد ما مش موزعة

286
00:20:25,690 --> 00:20:32,270
بشكل جيد في الـ blood film كافي يعني يعني أنا الـ

287
00:20:32,270 --> 00:20:35,170
white pieces عندي إلها أحجام يعني مثلا الـ Monocyte

288
00:20:35,170 --> 00:20:38,610
أكبر واحدة هتلاقي أن الـ Monocyte راحت معاكي على

289
00:20:38,610 --> 00:20:42,450
الطرف من سحبت مع الـ Spreader للآخر بينما الخلايا

290
00:20:42,450 --> 00:20:44,790
الأصغر اللي زي الـ Lymphocyte هتلاقيها في نص الـ

291
00:20:44,790 --> 00:20:49,510
Blood Film طبعا فبالتالي بقول لك إنه في يعني مش

292
00:20:49,510 --> 00:20:52,490
بتعطينيش high quality smear لكن بالرغم من هيك إحنا

293
00:20:52,490 --> 00:21:00,100
بنستخدمها طبعا كمان ممكن تعطيني بعض الـ بعض

294
00:21:00,100 --> 00:21:03,820
التغيرات في أشكال الخلايا عند أطراف الفلم خاصة

295
00:21:03,820 --> 00:21:08,420
طبعا الـ Wright's blood smear produced the most

296
00:21:08,420 --> 00:21:11,460
uniform distribution of blood film أفضل واحدة

297
00:21:11,460 --> 00:21:15,920
حكينا اللي هي blood smear اللي هي باستخدام الجهاز

298
00:21:15,920 --> 00:21:19,120
طيب

299
00:21:19,120 --> 00:21:23,220
نيجي للـ slide fixation and staining هلقيت يا بنات

300
00:21:23,220 --> 00:21:27,590
إحنا حضرنا blood smear لـ blood smear وهي هيك أنا مش

301
00:21:27,590 --> 00:21:30,950
هقدر أشطر عليها حاجة لازم أعمل لها تثبيت على

302
00:21:30,950 --> 00:21:35,270
الشريحة وأعمل لها Staining المرحلة الأولى أنا بعرف

303
00:21:35,270 --> 00:21:37,770
أنكم أخذتوها في المقدمة بس المرحلة دي أنا مش فاهمة

304
00:21:37,770 --> 00:21:40,190
ما بعرفش يعني إذا أخذتوها ولا لأ لكن رغم ذلك أنا

305
00:21:40,190 --> 00:21:45,170
هحكي يعني ما فيش هندي مشكلة نيجي للـ slide fixation

306
00:21:45,170 --> 00:21:49,690
الصحيح الـ slide fixation أنه أنا بدي أثبت الخلايا

307
00:21:49,690 --> 00:21:53,010
على الشريحة عشان بعد هيك أصبغها لأن لو ما أثبتها و

308
00:21:53,010 --> 00:21:57,830
حطيت الصبغة هتنغسل الخلايا وتروح طيب قبل ما أعمل

309
00:21:57,830 --> 00:22:02,450
تثبيت بمادة مثبتة إحنا بنستخدم مادة بنثبت فيها قبل

310
00:22:02,450 --> 00:22:06,050
ما نعمل تثبيت في عندي خطوة مهمة جدا قبل التثبيت

311
00:22:06,050 --> 00:22:10,450
وأنا بعتبرها رقم واحد في الـ Fixation اللي هي أني

312
00:22:10,450 --> 00:22:16,150
أترك الشريحة يصير لها Good Drying لأن لو الشريحة

313
00:22:16,150 --> 00:22:20,750
ما نشفتش بشكل جيد هتلاحظ أنه إيش ما تحط عليها

314
00:22:20,750 --> 00:22:26,970
Fixative هينغسل وينزلوا مش هيصير لها Fixation خالص

315
00:22:26,970 --> 00:22:31,830
فبالتالي أهم حاجة أن أعمل drying للشريحة بتركها

316
00:22:31,830 --> 00:22:36,810
على بنش أفقي تنشف براحتها بعيد عن أي درجات حرارة

317
00:22:36,810 --> 00:22:43,090
مرتفعة لما تنشف مظبوط بأخد الشريحة هذه أو السمير

318
00:22:43,090 --> 00:22:47,230
وبعمل لها Fixation هنا بقول لك إن لو بدي أصبغ

319
00:22:47,230 --> 00:22:52,650
بالليشمان ستين هي الخطوات اللي عندي نيجي لخطوة الـ

320
00:22:52,650 --> 00:22:56,920
fixation زي ما قلت لكم عشان أحافظ على الـ Morphology

321
00:22:56,920 --> 00:23:02,500
للخلايا لازم أعمل لها Fixation بـ Methanol إحنا

322
00:23:02,500 --> 00:23:06,260
يعني عادة المستخدم الميثانول هو الأفضل يعني في الـ

323
00:23:06,260 --> 00:23:10,580
Fixation الميثانول لكن لأنه يعني Carcinogenic

324
00:23:10,580 --> 00:23:15,560
بنستبدله أحيانا كتير بالـ Ethanol طبعا عملية الـ

325
00:23:15,560 --> 00:23:18,140
Fixation الهدف منها أني أحافظ على الـ Morphology

326
00:23:18,140 --> 00:23:24,540
للخلايا يعني فرضا أنا يعني فرضت الفلم وما فيش معايا

327
00:23:24,540 --> 00:23:28,640
وقت أصبح اليوم مثلا بدي أمشي أو أخلص شغل ما بنفعش

328
00:23:28,640 --> 00:23:31,540
أسيبه لبكرة بدون Fixation ما بنفع أسيبه بدون صباغة بس

329
00:23:31,540 --> 00:23:34,860
ما بنفعش أسيبه بدون Fixation فهو عملية الـ Fixation

330
00:23:34,860 --> 00:23:37,680
كلها من دقيقتين إلى تلات دقائق بعمله Fixation

331
00:23:37,680 --> 00:23:41,440
وبتركه طالما أنا عملت Fixation أضمنت أن الخلايا مش

332
00:23:41,440 --> 00:23:46,600
هتخرب ولا شكلها هيتغير إذا ضروري أعمل Fixation as

333
00:23:46,600 --> 00:23:49,620
soon as possible after they have dried بعد ما

334
00:23:49,620 --> 00:23:52,080
الأفلام عنده أو بعد ما الشرايح عندي تنشف لازم

335
00:23:52,080 --> 00:23:55,710
أعمل لها Fixation بسرعة كيف بتتم عملية الـ Fixation

336
00:23:55,710 --> 00:23:59,390
في هذا الـ Staining Jar أكيد شفته في الانسجار بحط

337
00:23:59,390 --> 00:24:03,070
فيه الـ Ethanol أو الميثانول المركز وبحط فيه

338
00:24:03,070 --> 00:24:06,650
الشريحة من دقيقتين إلى تلات دقائق وبغطيه طبعا

339
00:24:06,650 --> 00:24:10,670
ضروري جدا أغطيه باستمرار لأنه لو انتصرت رطوبة من

340
00:24:10,670 --> 00:24:15,130
الجو أو ميه طبعا بخار الماء لرطوبة هيأثر على

341
00:24:15,130 --> 00:24:19,430
تركيزه بالتالي هيطلع Absolute Alcohol وهذا هيأثر

342
00:24:19,430 --> 00:24:22,250
على أشكال الخلايا هيخرب عند cell membrane تاع

343
00:24:22,250 --> 00:24:25,820
الخلايا وحتى بقول لك يعني أنت إذا بتستخدمه المفروض

344
00:24:25,820 --> 00:24:30,020
تغيريه من مرتين إلى تلات مرات يوميا لأنه بتخافي

345
00:24:30,020 --> 00:24:36,420
تدخل هنا في عندنا ملاحظة مهمة الملاحظة هذه بتقول لك

346
00:24:36,420 --> 00:24:40,640
إذا كان يعني ضروري خلال عملية الـ fixation أنه

347
00:24:40,640 --> 00:24:43,780
ما يكونش فيه ميه نهائيا يعني لا قبل الـ fixation

348
00:24:43,780 --> 00:24:48,500
يصير contact الفلم بميه لأن لو صار contact بميه

349
00:24:48,500 --> 00:24:52,000
هيخرّب الـ blood film هيعمل abnormal morphology في

350
00:24:52,000 --> 00:24:56,970
الخلايا لو كان فيه رطوبة أو ميه خلال الـ Fixation

351
00:24:56,970 --> 00:25:03,510
هنا هتظهر على شكل قطرات الميه هذه هتظهر على شكل

352
00:25:03,510 --> 00:25:09,070
بقع لامعة على الخلايا وهتغلبني في الـ diagnosis

353
00:25:09,070 --> 00:25:11,930
يعني أول إشي هتخرب أشكال الخلايا وممكن تتدخل في

354
00:25:11,930 --> 00:25:14,290
الـ diagnosis يعني ما أعرف أقرأ الـ blood film

355
00:25:14,290 --> 00:25:18,280
بشكل جيد منها هنا بقول لك عشان تحافظي على الكحول لو

356
00:25:18,280 --> 00:25:21,840
أنت عندك إعزاز كحول لازم تبقى مغطى كويس ما تتركش

357
00:25:21,840 --> 00:25:26,200
منها أيه المفتوحة للهواء الجوي لأن الكحول دغري

358
00:25:26,200 --> 00:25:30,280
هيمتص الميه أو بخار الماء ويرتبط فيه وبالتالي

359
00:25:30,280 --> 00:25:32,140
هيقلّ

360
00:25:43,880 --> 00:25:48,380
مشهورة باسم عاملها Romanowski Group of Staining

361
00:25:48,380 --> 00:25:54,000
يعني هي مجموعة كبيرة بتشمل أكتر من صبغة من أنواعها

362
00:25:54,000 --> 00:25:58,500
Wright stain, Giemsa stain, Leishman stain, Field stain,

363
00:25:59,020 --> 00:26:02,480
Reit stain برضه فيه Reit Giemsa فيه يعني أنواع

364
00:26:02,480 --> 00:26:08,240
كتير منها كلها هذه مسميات لصبغات بستخدمها لصباغة

365
00:26:08,240 --> 00:26:11,780
blood film هلقيت الصبغات هذه اللي بستخدمها لصباغة

366
00:26:11,780 --> 00:26:14,980
الـ Blood Film كلها بتشترك في نفس الـ Principle

367
00:26:14,980 --> 00:26:22,580
لكن بيختلف المسميات أو الشركات المزودة بالصبغة إيش

368
00:26:22,580 --> 00:26:25,980
هي الـ Principle بتاعة الصبغة؟ خلينا حبة حبة نفهم

369
00:26:25,980 --> 00:26:30,320
إيش الفكرة بتاعة الصبغة عشان نعرف إن هي الـ

370
00:26:30,320 --> 00:26:34,500
Principle العامل الـ Romanowsky Staining طبعا

371
00:26:34,500 --> 00:26:41,460
الصبغة مكونة من شقين شق حامضي Anionic وشق قاعدي

372
00:26:41,460 --> 00:26:47,100
Cationic الشق القاعدي قد يكون مثلين بلو أو أحد

373
00:26:47,100 --> 00:26:52,620
مشتقاته زي الأزور مثلا الشق الحامضي ممكن يكون

374
00:26:52,620 --> 00:26:58,460
ايوزين Eosin Y ايوزين B طبعا بيختلف إيش المشتق

375
00:26:58,460 --> 00:27:02,060
لكن إحنا بنشترك إنه في شق حامضي وشق قاعدي إيش

376
00:27:02,060 --> 00:27:05,480
التركيبة أو إيش الـ derivative هي الاختلاف بين صبغة

377
00:27:05,480 --> 00:27:10,410
وتانية لكن الفكرة الأساسية في كل الصبغات واحدة طيب

378
00:27:10,410 --> 00:27:13,950
نيجي نفهم إيش الـ Principle بتاعة الصبغة إحنا

379
00:27:13,950 --> 00:27:18,510
قلنا إنه في عندنا شق قاعدي اللي هو الـ Cationic

380
00:27:18,510 --> 00:27:23,690
زي مثلين بلو أو مشتقاته هذا راح يرتبط بالأجزاء

381
00:27:23,690 --> 00:27:29,130
الحامضية بالخلية يرتبط بإيش؟ بالأجزاء الحامضية إيش

382
00:27:29,130 --> 00:27:32,970
في عندي حاجة مهمة حامضية في الخلية؟ النواة النواة

383
00:27:32,970 --> 00:27:37,580
مكونة من حمض نووي أحماض نووية DNA و RNA صح؟ فبالتالي

384
00:27:37,580 --> 00:27:41,660
النواة عادة هتنصبغ بالجزء اللي هو الـ Basic بالـ

385
00:27:41,660 --> 00:27:44,720
Cationic Dye الميسلين بلو وهتظهر باللون الـ

386
00:27:44,720 --> 00:27:47,480
purple هو اللون تاع النواة تقريبا معظم الأنوية

387
00:27:47,480 --> 00:27:52,160
بتشترك بنفس اللون مع درجات بسيطة من الاختلاف

431
00:31:09,350 --> 00:31:13,010
تعطيك ألوان متعددة في نفس الخلية هنا بسميها

432
00:31:13,010 --> 00:31:19,850
polychromatic stain متعددة الألوان  هنا بقولك 

433
00:31:19,850 --> 00:31:22,710
neutrophilic granules كيف اللون اللي أختاره،

434
00:31:22,710 --> 00:31:27,490
xenophilic granules، eosinophilic granules الـ

435
00:31:27,490 --> 00:31:30,130
eosinophilic تقريبا لونها غامق من لون النواة هنا

436
00:31:30,130 --> 00:31:32,690
شوية على أحمر، هنا بيكون لونها pink

437
00:31:35,530 --> 00:31:40,250
هنا خطوات الصبغة هذه خطوات الصبغة أنا بقول لكم

438
00:31:40,250 --> 00:31:44,110
الخطوات العامة للصبغة هي كثير بسيطة أنا أول شيء

439
00:31:44,110 --> 00:31:48,630
عملت smear عملتلها drying بعدين عملتلها fixation

440
00:31:48,630 --> 00:31:52,070
صح هي هذول الخطوات احنا خلصنا منهم بعد ما أعمل

441
00:31:52,070 --> 00:31:55,650
fixation  الصبغة عادة بستخدمها diluted يعني بخفف

442
00:31:55,650 --> 00:31:59,910
الصبغة، وبعد ما بخفف الصبغة بجيب الشريحة بغمرها

443
00:31:59,910 --> 00:32:04,750
بالصبغة طبعاً وقت معين، إيش الوقت هذا؟ يعني بعتمد على

444
00:32:04,750 --> 00:32:08,910
التجربة، أنا بجرب الوقت المناسب لما بحضر صبغة جديدة

445
00:32:08,910 --> 00:32:12,290
بجرب إيش الوقت المناسب لها وبعتمده، ممكن يتراوح من

446
00:32:12,290 --> 00:32:16,490
10 إلى 15 دقيقة، وبعد هيك ببترك الشريحة تنشف وبتفرج 

447
00:32:16,490 --> 00:32:18,990
عليها تحت الـ microscope هذه الـ principle بتاعة

448
00:32:18,990 --> 00:32:22,590
الصباغة بشكل عام، عفواً الـ procedure بتاعة الصباغة 

449
00:32:22,590 --> 00:32:27,270
بنجفف، بنعمل fixation، بنصبغ بصبغة مخففة، بس مش أكثر 

450
00:32:27,270 --> 00:32:30,590
يعني بنسيب الشريحة تنشف في الهواء، بعد هيك بحطها 

451
00:32:30,590 --> 00:32:36,250
تحت الميكروسكوب وبتفرج عليها، طيب هنا بقول لك stain

452
00:32:36,250 --> 00:32:39,230
in characteristics characteristics of correctly 

453
00:32:39,230 --> 00:32:43,250
blood-stained normal film يعني لو أنا فردت فيلم

454
00:32:43,250 --> 00:32:46,770
وصبغته وكانت الصبغة كويسة، إيش الألوان اللي أنا 

455
00:32:46,770 --> 00:32:50,920
لازم أشوفها؟ طبعا احنا نوّهنا توي للألوان، سنعود

456
00:32:50,920 --> 00:32:54,520
ونعيد، الأنوية هيكون لونها purple لأنها تأخذ صبغة

457
00:32:54,520 --> 00:32:58,420
الميثيلين بلو، الـ cytoplasm تختلف حسب مكونات الـ

458
00:32:58,420 --> 00:33:02,820
cytoplasm يعني مثلاً الـ erythrocyte هيظهر لون pink لون

459
00:33:02,820 --> 00:33:06,240
deep pink اللي هي الـ RBCs الهيموجلوبين هياخد 

460
00:33:06,240 --> 00:33:11,380
الصبغة الحامضية، الـ neutrophil هتظهر تقريباً pink

461
00:33:11,380 --> 00:33:16,200
الـ lymphocyte الـ lymphocyte طبعاً هي خلية هنتعرف عليها

462
00:33:17,220 --> 00:33:22,040
هيبقى الـ Cytoplasm تبعها Blue تقريباً deep blue الـ

463
00:33:22,040 --> 00:33:25,500
monocyte الـ Cytoplasm بتاعها هيكون Gray Blue الـ

464
00:33:25,500 --> 00:33:30,660
basophil هيبقى الـ Cytoplasm Blue to purple، بنيجي

465
00:33:30,660 --> 00:33:33,400
للـ Granules للـ Granules، الـ Neutrophil طبعاً

466
00:33:33,400 --> 00:33:35,940
الكلام هذا شوية هيكون جامد، لكن لما تشوفوه على 

467
00:33:35,940 --> 00:33:38,340
الصور وتتعودوا على أشكال الخلايا هيكون بسيط إن 

468
00:33:38,340 --> 00:33:43,320
شاء الله، الـ Neutrophil الشكل حبيباتها Fine and

469
00:33:43,320 --> 00:33:48,250
Purple أو حتى مش Purple بتقدر تقول Pink، eosinophil 

470
00:33:48,250 --> 00:33:51,970
Red Orange، الـ basophil حبيباتها purple black

471
00:33:51,970 --> 00:33:55,830
الـ monocyte غالباً ما فيش فيها Granules يعني، أو very

472
00:33:55,830 --> 00:33:59,570
fine reddish granules، الـ platelet بيكون لونها purple

473
00:33:59,570 --> 00:34:03,710
يعني أنا بقدر أقول لك الآن هذه الشريحة احنا هنفهمها

474
00:34:03,710 --> 00:34:07,070
أكثر لقدام لما نشوف الصور تحت الخلايا إن شاء الله

475
00:34:07,070 --> 00:34:12,770
هنا هذه الشريحة برضه بورجيكي أشكال وألوان الحبيبات 

476
00:34:12,770 --> 00:34:15,110
تحت الـ basophil ويه الـ eosinophil

477
00:34:18,060 --> 00:34:23,060
طيب نيجي لبعض المشاكل اللي ممكن يعني، أو الأشياء

478
00:34:23,060 --> 00:34:26,820
اللي بتعمل عندي مشاكل باستغلال، احنا قلنا إن الـ 

479
00:34:26,820 --> 00:34:29,900
Phosphate Buffer لازم نستخدمه عشان يضبط الـ pH

480
00:34:29,900 --> 00:34:33,860
تاعت الصبغة، هنا بقول لك لو كانت الصبغة Too Acidic،

481
00:34:33,860 --> 00:34:36,980
إيش ممكن يصير؟ يعني كمية الحامض فيها زيادة

482
00:34:36,980 --> 00:34:40,760
فبالتالي الأشياء اللي هتأخذ الصبغة الحامضية هتبدو

483
00:34:40,760 --> 00:34:44,000
لونها Pinker يعني لو جينا هذا فيلم عادي، هذه

484
00:34:44,000 --> 00:34:47,870
الصغيرة اللي شايفينها هنا، هذه RBCs، قارن بين لون 

485
00:34:47,870 --> 00:34:50,750
الـ RBCs الطبيعي ولون الـ RBCs اللي في الصبغة

486
00:34:50,750 --> 00:34:54,330
الحمضية بزيادة، طبعاً هتأخذ الصبغة الحمضية أكثر

487
00:34:54,330 --> 00:35:00,470
ويبدو لونها أكثر حمرارة، لكن الأجزاء اللي بدها تأخذ 

488
00:35:00,470 --> 00:35:03,210
الصبغة القاعدية نظراً لأن الصبغة القاعدية أو الشق

489
00:35:03,210 --> 00:35:08,590
القاعدي نسبته قليلة أو ضعيفة هتكون فاتحة زي أش زي

490
00:35:08,590 --> 00:35:12,090
النواة يعني شوفوا النواة الطبيعية كيف غامقة بينما

491
00:35:12,090 --> 00:35:15,870
النواة اللي بتبقى صبغتها Too Eosinophilic بتبقى كثير

492
00:35:15,870 --> 00:35:21,010
فاتحة، عن العكس لو كانت الصبغة Too Basic هتلاقي

493
00:35:21,010 --> 00:35:27,090
الفيلم بدأ لونه كله أزرق غامق، أزرق غامق يعني هاي

494
00:35:27,090 --> 00:35:30,450
مثلاً هذا الـ blood film العادي اللي توا شفناه هذا

495
00:35:30,450 --> 00:35:34,530
كله جاي ماخذ الصبغة الميثيلين بلو أعلى هتلاقي

496
00:35:34,530 --> 00:35:38,990
اللون الأزرق فيه مكتسح، الأنوية غامقة جداً لكن

497
00:35:38,990 --> 00:35:42,510
الأجزاء اللي بدها طبعاً الصبغة هنا قاعدية زيادة 

498
00:35:42,510 --> 00:35:47,010
يعني نسبة الحامضية فيها قليلة، فبالتالي الأجزاء اللي 

499
00:35:47,010 --> 00:35:52,310
بدأت تأخذ الصبغة الحمضية هتكون فاتحة يعني مش ماخدة 

500
00:35:52,310 --> 00:35:57,950
صبغة حمضية واضح جداً اللي هو الـ RBCs، الـ RBCs

501
00:35:57,950 --> 00:36:01,330
المفروض يكون لونها pink أكثر من هيك على أحمر أكثر

502
00:36:01,330 --> 00:36:05,600
من هيك، لكن لأنه ما فيش صبغة حمضية كفاية، وظهرت باللون

503
00:36:05,600 --> 00:36:09,320
الأزرق تمام؟ إذن if the stain buffer mixture is too 

504
00:36:09,320 --> 00:36:12,480
alkaline الـ red blood cells ستظهر grayish blue

505
00:36:12,480 --> 00:36:15,540
شايفين لونها بدل ما يظهر pink؟ ظهرت grayish blue 

506
00:36:15,540 --> 00:36:18,400
and the white cell nuclei will stain very deeply

507
00:36:18,400 --> 00:36:22,540
purple هتلاقي الأنوية صارت غامقة جداً، فالبيئة اللي

508
00:36:22,540 --> 00:36:27,280
بتاعة الصبغة لازم تكون متعادلة ومضبوطة بالفسفات

509
00:36:27,280 --> 00:36:32,930
بفر، طيب هنا بقول لك أحيانا إيش الأسباب اللي بتؤدي لـ

510
00:36:32,930 --> 00:36:35,850
Too Acidic Stain وكيف أعالجها، أو Too Basic Stain

511
00:36:35,850 --> 00:36:39,830
وكيف أعالجها، Too Acidic Stain إذا ظهرت عندي

512
00:36:39,830 --> 00:36:43,650
الألوان اللي شفتها إنه الفيلم كله جاي أحمر هيك الـ

513
00:36:43,650 --> 00:36:47,830
RBCs فاتحة كثير والأنوية مش مصبوغة كويس ممكن يكون

514
00:36:47,830 --> 00:36:53,050
وقت الصباغة مش كافي، أو أنا غسلت كثير يعني بعد ما

515
00:36:53,050 --> 00:36:56,850
صبغت أنا، بعد ما بصبغ بعمل washing عملية الـ washing

516
00:36:56,850 --> 00:37:00,750
هاد استغرقت وقت طويل أو الصبغة كانت قديمة، طبعاً بدي

517
00:37:00,750 --> 00:37:05,170
أعالج المشاكل هذول، بطول الوقت بتاع الصبغة بضبط الـ

518
00:37:05,170 --> 00:37:10,750
pH بتاعت الباستان وبقلل الـ buffering أو الوضع لو 

519
00:37:10,750 --> 00:37:14,470
كانت Too Alkaline ممكن يبقى الـ blood film thick أو

520
00:37:14,470 --> 00:37:18,630
prolonged staining أو insufficient washing عملية

521
00:37:18,630 --> 00:37:23,190
الـ washing ما كانتش كافية أو الـ pH components نفسها

522
00:37:23,190 --> 00:37:27,080
الصبغة نفسها الـ pH بتاعتها مرتفعة، بنشيك على الـ

523
00:37:27,080 --> 00:37:30,940
pH، بنقلل الـ Staining Time، بنطول الـ Washing

524
00:37:30,940 --> 00:37:35,160
Time لحيث بنكون خلصنا جزئية الـ Staining، في عندنا

525
00:37:35,160 --> 00:37:40,120
فيديوهات هنشوفها ملحقة بهذا الـ PowerPoint الصغير 

526
00:37:40,120 --> 00:37:43,680
أو بهذا الفيديو الصغير، في عندنا فيديو عن الـ Blood 

527
00:37:43,680 --> 00:37:49,920
Smear كيف بنحضره عشان الراجل مع بعض، يعطيكم 

528
00:37:49,920 --> 00:37:50,300
العافية