| 1 | |
| 00:00:23,560 --> 00:00:27,200 | |
| عايز أنا أتوكّل ولا اجمعين؟ طيب احنا اليوم إن شاء | |
| 2 | |
| 00:00:27,200 --> 00:00:29,920 | |
| الله، المرة الفاتت كنا بنحكي في thrombotic disease | |
| 3 | |
| 00:00:29,920 --> 00:00:34,460 | |
| بشكل عام وعملنا لها classification وقولنا الشرحة | |
| 4 | |
| 00:00:34,460 --> 00:00:38,980 | |
| الـ classification اللي بتقسمها إلى ثلاث أحسن هي | |
| 5 | |
| 00:00:38,980 --> 00:00:43,840 | |
| inherited و acquired و mixed inherited و acquired | |
| 6 | |
| 00:00:43,840 --> 00:00:47,580 | |
| و mixed ثم بدينا ندرب أمثلة على كل نوع من هذه | |
| 7 | |
| 00:00:47,580 --> 00:00:55,430 | |
| الألوان ويبدو مرة ثانية حاجات كلها للذكر يعني و | |
| 8 | |
| 00:00:55,430 --> 00:00:59,790 | |
| ليس الحصر، أنا أخدت أمثلة على هذا الموضوع، إنما في | |
| 9 | |
| 00:00:59,790 --> 00:01:03,510 | |
| أمثلة كثيرة على ذلك، ماشي؟ طيب، منها factor five | |
| 10 | |
| 00:01:03,510 --> 00:01:06,070 | |
| -laden، اللي هي الـ .. الـ .. الـ .. الـ inherited, | |
| 11 | |
| 00:01:06,470 --> 00:01:10,170 | |
| factor five-laden, OTG و ASO, antithrombin, glated | |
| 12 | |
| 00:01:10,170 --> 00:01:13,190 | |
| deficiency, abnormal prothrombin و sticky, | |
| 13 | |
| 00:01:13,770 --> 00:01:17,960 | |
| platelet syndrome هنشوف كل واحد منهم على حدى | |
| 14 | |
| 00:01:17,960 --> 00:01:25,020 | |
| ماشي ويا ريت نشوف أول تقسيمة ونكملها الـ | |
| 15 | |
| 00:01:25,020 --> 00:01:30,860 | |
| acquired لاحظوا بقى ممكن تدرج تحتها عدة أنواع منها | |
| 16 | |
| 00:01:30,860 --> 00:01:35,740 | |
| الـ advancing age طبعًا العمر وكل ما الإنسان كبر في | |
| 17 | |
| 00:01:35,740 --> 00:01:39,620 | |
| العمر كل ما زادت إمكانية حدوث جلطات | |
| 18 | |
| 00:01:41,740 --> 00:01:46,060 | |
| للوريد والجواب، والأخرى pre-orthoposis جلطة سابقة | |
| 19 | |
| 00:01:46,060 --> 00:01:50,500 | |
| الجلطة السابقة هي عبارة عن risk factor لجلطة قادمة | |
| 20 | |
| 00:01:50,500 --> 00:01:56,060 | |
| لجلطة قادمة ثم immobilization الـ اتحاركة major | |
| 21 | |
| 00:01:56,060 --> 00:02:01,180 | |
| surgery طبيعي، خايف الواحد لما بيصير فيه جريح | |
| 22 | |
| 00:02:01,180 --> 00:02:06,560 | |
| إمكانية حدوث جلطة، والدّ ماليجنانسي بيصير فيها | |
| 23 | |
| 00:02:06,560 --> 00:02:12,150 | |
| sustained release أو إمكانية إنه يتبعتشه factor | |
| 24 | |
| 00:02:12,150 --> 00:02:16,490 | |
| عالي جدًا، استروجين ثم الـ antiphospholipid antibody | |
| 25 | |
| 00:02:16,490 --> 00:02:19,190 | |
| ماهيله proliferative disorder حتة لإنه يستخدم | |
| 26 | |
| 00:02:19,190 --> 00:02:25,490 | |
| بستروبينيا and prolonged air travel طبيعي الناس | |
| 27 | |
| 00:02:25,490 --> 00:02:29,790 | |
| اللي بتسافر فترة طويلة في الطيارة اليوم وارد جدًا | |
| 28 | |
| 00:02:29,790 --> 00:02:31,210 | |
| لأنه immobilization | |
| 29 | |
| 00:02:34,660 --> 00:02:42,240 | |
| بتحجز الدم تحت | |
| 30 | |
| 00:02:42,240 --> 00:02:47,100 | |
| وإن كان يتحدث جلطة عالية طبعًا نشوف النوع الثالث | |
| 31 | |
| 00:02:47,100 --> 00:02:50,680 | |
| وهو الـ mixed or الـ unknown hyperhomocystinemia | |
| 32 | |
| 00:02:50,680 --> 00:02:54,760 | |
| اتعرفت الـ homocysteine؟ ماشي، وين أخذنا؟ | |
| 33 | |
| 00:02:54,760 --> 00:02:56,880 | |
| hyperhomocysteinemia | |
| 34 | |
| 00:03:00,440 --> 00:03:07,760 | |
| أخذناها في الـ vitamin folic acid and vitamin B12 | |
| 35 | |
| 00:03:07,760 --> 00:03:13,160 | |
| ماشي، لما أخذنا الـ biochemistry of both B12 و | |
| 36 | |
| 00:03:13,160 --> 00:03:20,840 | |
| folate عرفنا أنه الـ homocysteine بتتحول إلى مثيونين | |
| 37 | |
| 00:03:20,840 --> 00:03:25,140 | |
| فاكرينه؟ 100% folded in هذول طبعًا إذا ما اتحولش | |
| 38 | |
| 00:03:25,140 --> 00:03:27,860 | |
| بيصير في accumulation of homocysteine بيصير | |
| 39 | |
| 00:03:54,820 --> 00:04:00,220 | |
| نبدأ في أول هذه الأسباب وهي inherited form الأسباب | |
| 40 | |
| 00:04:00,220 --> 00:04:07,360 | |
| الوراثية وأشهرها هو factor V lysin factor V خداشة | |
| 41 | |
| 00:04:07,360 --> 00:04:11,040 | |
| بقى صح؟ اللي هو دور مهم في الـ coagulation cascade؟ | |
| 42 | |
| 00:04:11,040 --> 00:04:16,220 | |
| شو بيعمل؟ بيكوّن بروترومبينيز كومبلكس مهم جدًا | |
| 43 | |
| 00:04:16,220 --> 00:04:21,480 | |
| وبالتالي بيعمل clot formation عشان هيك عند مرحلة | |
| 44 | |
| 00:04:21,480 --> 00:04:28,030 | |
| معينة في anticoagulant بيوقفوا مين هو؟ protein C | |
| 45 | |
| 00:04:28,030 --> 00:04:32,550 | |
| لما بيتنشط وبيتحول لـ activated protein C لما كنا | |
| 46 | |
| 00:04:32,550 --> 00:04:39,850 | |
| اتفدناها 100% وبيعمل degradation لـ factor 5 و 8 لو | |
| 47 | |
| 00:04:39,850 --> 00:04:45,410 | |
| وجدوا بعض المرات ليدل العالمة ليدل وهي عبارة عن | |
| 48 | |
| 00:04:45,410 --> 00:04:49,550 | |
| هولندية وجدت بعض المرات factor 5 | |
| 49 | |
| 00:05:01,470 --> 00:05:08,510 | |
| في مين؟ في factor 5 في مواقع ارتباط protein C في | |
| 50 | |
| 00:05:08,510 --> 00:05:12,950 | |
| factor 5 واشي المواقع؟ شوفوا هي المواقع شباب هي و | |
| 51 | |
| 00:05:12,950 --> 00:05:18,810 | |
| factor 5 النشط قالوا في ثلاث مواقع بيرتبط في الـ | |
| 52 | |
| 00:05:18,810 --> 00:05:24,980 | |
| protein C الـ activated protein C في الـ factor | |
| 53 | |
| 00:05:24,980 --> 00:05:31,240 | |
| الخامسة النشط وبيقطعوا عند هذه النقاط | |
| 54 | |
| 00:05:31,240 --> 00:05:40,080 | |
| إيش يجيبوا نقطة 306 و 506 و 1765 هذه المواقع فيها | |
| 55 | |
| 00:05:40,080 --> 00:05:44,600 | |
| arginine لو استبدلت بأي amino acid ثاني ستكون | |
| 56 | |
| 00:05:44,600 --> 00:05:49,240 | |
| مميزة أشهر الـ mutation اللي موجودة هو استبدال الـ | |
| 57 | |
| 00:05:49,240 --> 00:05:54,320 | |
| arginine بالـ glutamine هو اكتشف البروتين C لا يستطيع | |
| 58 | |
| 00:05:54,320 --> 00:05:58,440 | |
| أن يرتبط ويتعرف على الـ factor 5 النشط وبالتالي | |
| 59 | |
| 00:05:58,440 --> 00:06:06,220 | |
| يبقى الـ factor 5 نشط، صح؟ ماذا يعمل؟ جلطة، صح؟ | |
| 60 | |
| 00:06:06,220 --> 00:06:10,400 | |
| عشان هيك الناس دولة عندهم إيش؟ عندهم risk | |
| 61 | |
| 00:06:10,400 --> 00:06:14,280 | |
| factor for إيش؟ for clot formation بيسموا هذه | |
| 62 | |
| 00:06:14,280 --> 00:06:22,490 | |
| الحالة شباب activated protein C resistant إيش | |
| 63 | |
| 00:06:22,490 --> 00:06:27,870 | |
| بيسموها activated protein C resistance أو بيسموها | |
| 64 | |
| 00:06:27,870 --> 00:06:37,290 | |
| باسم العالم اللي اكتشفتها factor 5-lightening عيد | |
| 65 | |
| 00:06:37,290 --> 00:06:39,550 | |
| ثاني فهمتوها؟ | |
| 66 | |
| 00:06:49,100 --> 00:06:57,340 | |
| وندلنا هذه الاميراس الطبيعي الاميراس الثالث طبعًا | |
| 67 | |
| 00:06:57,340 --> 00:07:02,080 | |
| one of the common cause of thrombophilia وعرفنا | |
| 68 | |
| 00:07:02,080 --> 00:07:05,800 | |
| للـ thrombophilia هي عبارة عن حالة بالزبط فيها | |
| 69 | |
| 00:07:05,800 --> 00:07:09,340 | |
| increased the tendency of thrombosis ماشي؟ | |
| 70 | |
| 00:07:09,340 --> 00:07:15,080 | |
| thrombophilia بيسموها يعتبر بيمثل 20% من الحالات | |
| 71 | |
| 00:07:17,360 --> 00:07:21,060 | |
| بالبقابة الـ antithrombin 3 والبروتين C و S بيمثل | |
| 72 | |
| 00:07:21,060 --> 00:07:29,620 | |
| 5% وجوده زاد risk factor ثاني بيعمل motion ماشي الـ | |
| 73 | |
| 00:07:29,620 --> 00:07:32,640 | |
| activated protein C بيعمل inhibition لخمسة أو | |
| 74 | |
| 00:07:32,640 --> 00:07:38,200 | |
| ثمانية الناشطين وهي عدم قدرة الـ activated protein | |
| 75 | |
| 00:07:38,200 --> 00:07:43,020 | |
| C للارتباط to inhibit factor 5 بيعمل نتيجة لـ | |
| 76 | |
| 00:07:43,020 --> 00:07:46,120 | |
| mutation بيزيد من إمكانية الـ clot formation | |
| 77 | |
| 00:07:46,120 --> 00:07:53,560 | |
| ويوجد نوعين من الناس عندهم هذه المشكلة ناس | |
| 78 | |
| 00:07:53,560 --> 00:07:58,520 | |
| heterozygous وناس homozygous الـ heterozygous | |
| 79 | |
| 00:07:58,520 --> 00:08:07,160 | |
| individual للحالة هذه كانوا بزيادة احتمالية تكون | |
| 80 | |
| 00:08:07,160 --> 00:08:12,300 | |
| الجلطة عندهم من خمسة إلى عشر أضعاف الناس الطبيعي | |
| 81 | |
| 00:08:12,300 --> 00:08:19,560 | |
| بينما الـ homozygous for يعني الناس اللي عندهم | |
| 82 | |
| 00:08:19,560 --> 00:08:21,780 | |
| activated protein C resistance | |
| 83 | |
| 00:08:25,080 --> 00:08:29,960 | |
| بتزيد احتمالية حدوث جلطة عندهم من خمسين لـ مية في | |
| 84 | |
| 00:08:29,960 --> 00:08:34,240 | |
| المية في زيادة في الـ risk of thrombo embolism | |
| 85 | |
| 00:08:34,240 --> 00:08:40,220 | |
| وبالتالي مثلًا عالي ماشي يا شباب هذه عصاية ثانية | |
| 86 | |
| 00:08:40,220 --> 00:08:47,360 | |
| بتقول إن هيتيروزايجس بيزيد الـ risk of venar | |
| 87 | |
| 00:08:47,360 --> 00:08:52,520 | |
| thrombosis سبع أضعاف، لو واحد هوموزايجس ثمانين ضعف | |
| 88 | |
| 00:08:52,520 --> 00:08:53,860 | |
| نفس المسبب الفاتر | |
| 89 | |
| 00:08:59,040 --> 00:09:04,820 | |
| الحبوب منع الحمل تزيد ثلاث أضعاف وقرأ | |
| 90 | |
| 00:09:04,820 --> 00:09:08,940 | |
| الـ contraceptive factor 5-platin 5-platin بتعرف فوق | |
| 91 | |
| 00:09:08,940 --> 00:09:15,140 | |
| إيش بتعمل الحبوب منع الحمل mechanism of action | |
| 92 | |
| 00:09:15,140 --> 00:09:20,260 | |
| أو الـ mode of action الـ contraceptive بنزه شباب | |
| 93 | |
| 00:09:20,260 --> 00:09:24,820 | |
| تعمل inhibition للـ antithrombin 3 | |
| 94 | |
| 00:09:31,230 --> 00:09:35,630 | |
| ماشي، شو يعني؟ يعني inhibition لـ naturally | |
| 95 | |
| 00:09:35,630 --> 00:09:39,090 | |
| occurring anticoagulant ولما تقلل الـ | |
| 96 | |
| 00:09:39,090 --> 00:09:44,690 | |
| anticoagulant شو يصير؟ تصير clotting، بسبب أنه | |
| 97 | |
| 00:09:44,690 --> 00:09:47,230 | |
| بيصير فيه خلل في الـ hemostatic level وبسرعة تصير | |
| 98 | |
| 00:09:47,230 --> 00:09:51,910 | |
| إيش الـ hemostatic level؟ protein C deficiency حالة | |
| 99 | |
| 00:09:51,910 --> 00:09:55,110 | |
| بتختلف وبدنا نميز بينها وبين الـ activated | |
| 100 | |
| 00:09:55,110 --> 00:09:58,530 | |
| protein C resistance أو فارقة الفارقة الأدوية، هذه | |
| 101 | |
| 00:09:58,530 --> 00:10:02,050 | |
| كانت حالة لو عرفناها ماذا يفعل البروتين C deficiency؟ | |
| 102 | |
| 00:10:09,190 --> 00:10:13,010 | |
| مش protein C إما بيكون على شكل heterozygous or | |
| 103 | |
| 00:10:13,010 --> 00:10:16,950 | |
| homozygous صح؟ طبعًا protein C لـ heterozygous | |
| 104 | |
| 00:10:16,950 --> 00:10:21,030 | |
| بيكون protein C عنده خمسين في المية الـ homozygous | |
| 105 | |
| 00:10:21,030 --> 00:10:24,910 | |
| complete أمسك والـ homozygous عشان الشباب يشخص | |
| 106 | |
| 00:10:24,910 --> 00:10:28,850 | |
| يشخص الناس اللي homozygous عند الولادة منذ الولادة | |
| 107 | |
| 00:10:28,850 --> 00:10:32,470 | |
| لأنه بنولد الطفل على طول يكون عنده protein C | |
| 108 | |
| 00:10:32,470 --> 00:10:37,650 | |
| deficiency يعني خلف الـ hemostatic level فاكرين | |
| 109 | |
| 00:10:37,650 --> 00:10:44,780 | |
| الميزان؟ بتكون بالضبط في الشيء توازن ما بين الـ | |
| 110 | |
| 00:10:44,780 --> 00:10:48,580 | |
| procoagulant والـ anticoagulant فبيخلي المريض في | |
| 111 | |
| 00:10:48,580 --> 00:10:51,800 | |
| thrombi formation وين؟ في الـ microvasculature | |
| 112 | |
| 00:10:51,800 --> 00:10:52,680 | |
| system | |
| 113 | |
| 00:10:55,920 --> 00:11:00,260 | |
| أشهرها ملاحظة .. أكثرها ملاحظة هي اللي بتصير في الـ | |
| 114 | |
| 00:11:00,260 --> 00:11:05,320 | |
| skin ممكن تصير DIC وإذا صار في DIC يعني جلطة و | |
| 115 | |
| 00:11:05,320 --> 00:11:10,020 | |
| نزيف يعني حيصير Necrosis صح؟ وإذا صار Necrosis | |
| 116 | |
| 00:11:10,020 --> 00:11:15,820 | |
| بيصير حالة بيسموها purpura fulminans ماشي؟ هذه | |
| 117 | |
| 00:11:15,820 --> 00:11:22,480 | |
| ممكن تصير في الـ skin وممكن تصير في Intra | |
| 118 | |
| 00:11:22,480 --> 00:11:27,260 | |
| -terranial Hemorrhage في الدمار ماذا يحصل في الطفل؟ | |
| 119 | |
| 00:11:27,260 --> 00:11:33,880 | |
| بتتبع أمها وبالتالي الأطفال اللي بنولده بهذه الصفة | |
| 120 | |
| 00:11:33,880 --> 00:11:40,540 | |
| بيكون إمكانية الإصابة بالـ formulas عالية جدًا | |
| 121 | |
| 00:11:40,540 --> 00:11:46,980 | |
| وبالتالي ممكن يموت خلال ساعات من الولادة الـ | |
| 122 | |
| 00:11:46,980 --> 00:11:53,170 | |
| protein أسس شباب تعرفوا دوره صح؟ Cofactor لمين | |
| 123 | |
| 00:11:53,170 --> 00:11:58,070 | |
| لبروتين C وقلنا هو اللي بيمسك في بروتين C النشط مع | |
| 124 | |
| 00:11:58,070 --> 00:12:02,230 | |
| الـ thrombomodulin مع بروتين S مظبوط في وجود | |
| 125 | |
| 00:12:02,230 --> 00:12:07,610 | |
| الـ كالسيوم وبيعمل degradation لمين؟ لخمسة تمام فنفسها | |
| 126 | |
| 00:12:07,610 --> 00:12:11,430 | |
| نفسه ما ينطبق على بروتين C ينطبق على بروتين S وكلنا | |
| 127 | |
| 00:12:11,430 --> 00:12:16,030 | |
| بنعرف أن بروتين S موجود على شكلتين Free 40% | |
| 128 | |
| 00:12:16,030 --> 00:12:21,160 | |
| والباقي bound 60% free والباقي bound | |
| 129 | |
| 00:12:21,160 --> 00:12:25,920 | |
| C4A 100 | |
| 130 | |
| 00:12:25,920 --> 00:12:34,740 | |
| % C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% | |
| 131 | |
| 00:12:34,740 --> 00:12:35,640 | |
| 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A | |
| 132 | |
| 00:12:35,640 --> 00:12:36,120 | |
| 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% | |
| 133 | |
| 00:12:36,120 --> 00:12:36,180 | |
| 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% | |
| 134 | |
| 00:12:36,180 --> 00:12:37,840 | |
| C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% | |
| 135 | |
| 00:12:37,840 --> 00:12:44,800 | |
| 100% C4A 100% C4A 100% C4A | |
| 136 | |
| 00:12:44,800 --> 00:12:47,870 | |
| 100 برضه عرفنا دوره ولا لأ ال incidence واحدة في الألف | |
| 137 | |
| 00:12:47,870 --> 00:12:50,770 | |
| لواحدة في الخمسة لأ برضه في منه heterozygous و | |
| 138 | |
| 00:12:50,770 --> 00:12:55,790 | |
| homozygous four لكن دوره مهم جدا أن الـ interferon بينقله | |
| 139 | |
| 00:12:55,790 --> 00:13:00,110 | |
| مش تلاقي كام factor على كل الـ serine proteins صح؟ | |
| 140 | |
| 00:13:00,110 --> 00:13:06,270 | |
| و بتزيد نسبة أو سرعة الـ inactivation of serine | |
| 141 | |
| 00:13:06,270 --> 00:13:15,690 | |
| proteins إلى الضعف عند مرضى الهيموفيليا | |
| 142 | |
| 00:13:15,690 --> 00:13:20,550 | |
| مظبوط اكسلانهيت | |
| 143 | |
| 00:13:20,550 --> 00:13:26,310 | |
| اللي هو الـ action of الهيموفيليا بيقولوا بزيادة | |
| 144 | |
| 00:13:26,310 --> 00:13:30,090 | |
| الإصابة بزيادة العمر و بالمناسبة شباب الانتفاب | |
| 145 | |
| 00:13:30,090 --> 00:13:34,990 | |
| التلاتة غيابه قوي جدا الـ heterozygous four إذا | |
| 146 | |
| 00:13:34,990 --> 00:13:40,330 | |
| شوفوها حتى الـ heterozygous four بدون أي risk | |
| 147 | |
| 00:13:40,330 --> 00:13:48,470 | |
| factor إضافي ممكن يصير عنده جرعة عالية يعني في أوامر | |
| 148 | |
| 00:13:48,470 --> 00:13:52,150 | |
| كثيرة تحتاج إلى other risk factor وفي الـ | |
| 149 | |
| 00:13:52,150 --> 00:13:57,970 | |
| heterozygous form يعني ما نشوفهاش لكن في الـ | |
| 150 | |
| 00:13:57,970 --> 00:14:01,850 | |
| antithrombin تلاتة حتى الـ heterozygous form و بدون | |
| 151 | |
| 00:14:01,850 --> 00:14:06,150 | |
| أي risk factor الإمكانية أن يصير thromboporesin | |
| 152 | |
| 00:14:06,150 --> 00:14:06,750 | |
| عالية | |
| 153 | |
| 00:14:15,530 --> 00:14:20,850 | |
| أو خامس من الاسم abnormal Prothrombin ماشي هو | |
| 154 | |
| 00:14:20,850 --> 00:14:23,170 | |
| عبارة عن Prothrombin صار فيه mutation في الموضع | |
| 155 | |
| 00:14:23,170 --> 00:14:32,230 | |
| هذا 20210A ماشي شو قد هذا؟ قالوا قد إلى زيادة | |
| 156 | |
| 00:14:32,230 --> 00:14:35,710 | |
| مستوى الـ Prothrombin إذا زاد الـ Prothrombin ماذا | |
| 157 | |
| 00:14:35,710 --> 00:14:41,270 | |
| تريد أن تحصل على؟ بالضبط لزيادة الثرومبين، جلطة، | |
| 158 | |
| 00:14:41,270 --> 00:14:45,310 | |
| حسنا؟ لكي الناس اللي ممكن يفعلوا جلطة على طبعهم من | |
| 159 | |
| 00:14:45,310 --> 00:14:54,710 | |
| قياس، من level، من شخص بالـ PCR technique. ستة، | |
| 160 | |
| 00:14:54,710 --> 00:15:00,550 | |
| Sticky Platelet Syndrome. Sticky، ماذا يعني؟ لزج | |
| 161 | |
| 00:15:02,100 --> 00:15:08,620 | |
| Sticky Platelet Syndrome ناشي؟ ونشوفها بكثرة في | |
| 162 | |
| 00:15:08,620 --> 00:15:15,160 | |
| حالات الذبحة الصدرية لعمالي ناشي؟ especially in | |
| 163 | |
| 00:15:15,160 --> 00:15:21,840 | |
| arterial thrombosis وكمان | |
| 164 | |
| 00:15:21,840 --> 00:15:25,000 | |
| نشوفها في حالات thromboembolism عند ناس قاعدين | |
| 165 | |
| 00:15:25,000 --> 00:15:30,520 | |
| بياخدوا warfarin واحد بياخد warfarin يعني بياخد anti | |
| 166 | |
| 00:15:30,520 --> 00:15:33,700 | |
| -coagulant، بتتوقع يا سيد عنده جلطة؟ لو صار عنده | |
| 167 | |
| 00:15:33,700 --> 00:15:37,920 | |
| جلطة، بدك تشك في إيه إيش؟ في .. لا، في حاجة | |
| 168 | |
| 00:15:37,920 --> 00:15:41,840 | |
| ثانية، غير الـ coagulation factor، لإن هو بوقف الـ | |
| 169 | |
| 00:15:41,840 --> 00:15:46,940 | |
| coagulation factor، بدك تشك في عالم آخر من | |
| 170 | |
| 00:15:46,940 --> 00:15:50,000 | |
| العوامل الهمستيزية، primary مثلا، تروح الـ primary، | |
| 171 | |
| 00:15:50,000 --> 00:15:51,140 | |
| مانو يفيد للتانية؟ | |
| 172 | |
| 00:15:55,880 --> 00:15:59,300 | |
| أو Platelet Defect زي هيك ستيكي بليتليت سندروم | |
| 173 | |
| 00:15:59,300 --> 00:16:05,640 | |
| إذا كان بدك تشخصها و بياخد أسبرين و أوقف الأسبرين | |
| 174 | |
| 00:16:05,640 --> 00:16:12,140 | |
| at least fourteen days وبعدين ابدا أشتغل هذه | |
| 175 | |
| 00:16:12,140 --> 00:16:18,900 | |
| العوامل اللي هو إيش الـ NMD الأكوان ده شباب زي ما | |
| 176 | |
| 00:16:18,900 --> 00:16:23,720 | |
| شوفته كثيرة لكن أنا أختارت لكم موضوع مهم جدا و هو | |
| 177 | |
| 00:16:23,720 --> 00:16:28,390 | |
| الـ antiphospholipid syndrome أخذته في العمل إيه؟ بس | |
| 178 | |
| 00:16:28,390 --> 00:16:34,110 | |
| أنا .. لأ بس كنت .. كنت كاجل آه شرحه؟ بس في البحث | |
| 179 | |
| 00:16:34,110 --> 00:16:38,270 | |
| عن الـ BDT أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما | |
| 180 | |
| 00:16:38,270 --> 00:16:38,310 | |
| عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه | |
| 181 | |
| 00:16:38,310 --> 00:16:38,350 | |
| عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه | |
| 182 | |
| 00:16:38,350 --> 00:16:38,790 | |
| عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه | |
| 183 | |
| 00:16:38,790 --> 00:16:40,210 | |
| عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه | |
| 184 | |
| 00:16:40,210 --> 00:16:49,030 | |
| عرفت اسمه أخر ما | |
| 185 | |
| 00:16:49,030 --> 00:16:55,230 | |
| عرفت اسمه أخر ما عرفت اسم | |
| 186 | |
| 00:16:55,960 --> 00:16:59,960 | |
| على الـ phospholipid membrane لماذا يجب أن نعرف | |
| 187 | |
| 00:16:59,960 --> 00:17:02,100 | |
| phospholipid membrane؟ تحفيز الـ coagulation | |
| 188 | |
| 00:17:02,100 --> 00:17:05,660 | |
| factor بالضبط كذلك مثل الـ Factor 3 المشغولة هي | |
| 189 | |
| 00:17:05,660 --> 00:17:12,020 | |
| عبارة عن ساحة معارك الأمين ساحة معارك الأمين ساحة | |
| 190 | |
| 00:17:12,020 --> 00:17:12,560 | |
| معارك الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة معارك | |
| 191 | |
| 00:17:12,560 --> 00:17:12,660 | |
| الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة معارك الأمين، | |
| 192 | |
| 00:17:12,660 --> 00:17:18,420 | |
| معارك الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة معارك | |
| 193 | |
| 00:17:18,420 --> 00:17:21,540 | |
| الأمين، | |
| 194 | |
| 00:17:21,540 --> 00:17:23,780 | |
| ساحة معارك | |
| 195 | |
| 00:17:26,180 --> 00:17:30,820 | |
| بتمنع دي مساحة المعرضة، بتنشغل، إذا إن شغلت الـ | |
| 196 | |
| 00:17:30,820 --> 00:17:35,260 | |
| coagulation factor بتشتغل، بتشتغلش، ماشي، وبتاني | |
| 197 | |
| 00:17:35,260 --> 00:17:41,420 | |
| شو بيصير؟ bleeding، و هذا اللي بيصير القراءة | |
| 198 | |
| 00:17:41,420 --> 00:17:45,520 | |
| الأولية لو واحد عنده antiphospholipid antibody | |
| 199 | |
| 00:17:45,520 --> 00:17:52,080 | |
| وعملت له BT و BTT، mainly BTT، هتبقى إيه prolong | |
| 200 | |
| 00:17:53,450 --> 00:17:57,850 | |
| هتلاقيهاش prolong واحد عنده الفحص الـ prolong تشوف | |
| 201 | |
| 00:17:57,850 --> 00:18:04,230 | |
| تشوف فيهاش بغض النظر تشوف تشوف فيهاش فيه | |
| 202 | |
| 00:18:04,230 --> 00:18:11,190 | |
| coagulation factor deficiency في خلل بس اللي بيصير | |
| 203 | |
| 00:18:11,190 --> 00:18:16,310 | |
| لأ يعني اللي بيصير و بيصير bleeding واحد عنده | |
| 204 | |
| 00:18:16,310 --> 00:18:19,730 | |
| prolong يعني أول ما تشوف فيه bleeding بس اللي | |
| 205 | |
| 00:18:19,730 --> 00:18:21,390 | |
| بيصير عند المريض in vivo | |
| 206 | |
| 00:18:24,550 --> 00:18:30,150 | |
| جلطة .. بس سببها مش معلوم .. إيه؟ أحكي .. والله | |
| 207 | |
| 00:18:30,150 --> 00:18:32,670 | |
| سببها يعني مش معلوم فن .. لأ معلوم فن، قاعد | |
| 208 | |
| 00:18:32,670 --> 00:18:37,650 | |
| بحكيلك، Antibody، مش كتر Phospholipid، مفهوم عليا؟ | |
| 209 | |
| 00:18:37,650 --> 00:18:41,450 | |
| هي Antiphospholipid Antibody، over syndrome اللي | |
| 210 | |
| 00:18:41,450 --> 00:18:44,550 | |
| بيصير عند المريض جلطة لأن الناس هدول بيعانوا من | |
| 211 | |
| 00:18:44,550 --> 00:18:48,950 | |
| جلطة لكن لو فحصنا لهم in vitro بنلاقي الفحص في | |
| 212 | |
| 00:18:48,950 --> 00:18:52,930 | |
| البرنامج مش راكب صح؟ صح مش راكب ليش؟ شو اللي | |
| 213 | |
| 00:18:52,930 --> 00:18:57,410 | |
| بيصير؟ اللي بيصير يا شباب أن in vivo this | |
| 214 | |
| 00:18:57,410 --> 00:19:01,470 | |
| antibody بتعمل شغل تاني بتعمل إيه؟ شغل تاني الشغل | |
| 215 | |
| 00:19:01,470 --> 00:19:09,370 | |
| الأولانية induction أو induce ماشي high level of | |
| 216 | |
| 00:19:10,820 --> 00:19:14,280 | |
| الـ Coagulation Factors أكثر Coagulation Factors | |
| 217 | |
| 00:19:14,280 --> 00:19:20,820 | |
| يعني بتزامد وبتنشط الـ Coagulation Factors النشطة | |
| 218 | |
| 00:19:20,820 --> 00:19:26,700 | |
| بزيادة تركيزها نمرا اتنين طبعا إذا زادت الـ | |
| 219 | |
| 00:19:26,700 --> 00:19:28,960 | |
| Coagulation Factors النشطة بتزيد الجانب طبعا لأ | |
| 220 | |
| 00:19:28,960 --> 00:19:34,520 | |
| نمرا اتنين بتعمل Inhibition لـ tissue plasminogen | |
| 221 | |
| 00:19:34,520 --> 00:19:41,370 | |
| activator tissue plasminogen activator مفهومش يبقى | |
| 222 | |
| 00:19:41,370 --> 00:19:47,790 | |
| tissue, plasma reactivator إيش دول؟ يعني إحنا | |
| 223 | |
| 00:19:47,790 --> 00:19:52,090 | |
| بنعمل activation of fibrinolysis طب و إذا ما عناه | |
| 224 | |
| 00:19:52,090 --> 00:19:56,710 | |
| إيش بيصير؟ بيصير جلد فاهمين عليا؟ يبقى الـ antibody | |
| 225 | |
| 00:19:56,710 --> 00:20:01,370 | |
| في الداخل جسم in vivo عمل جلد لكن الـ indication in | |
| 226 | |
| 00:20:01,370 --> 00:20:06,970 | |
| vitro لأ معمل جلد عمل bleeding صح؟ فرجت لنا كمان | |
| 227 | |
| 00:20:06,970 --> 00:20:09,350 | |
| حد فاصلا، this antibody mostly | |
| 228 | |
| 00:20:16,200 --> 00:20:19,700 | |
| وLupus Anticoagula وقسموها لنوعين Primary | |
| 229 | |
| 00:20:19,700 --> 00:20:26,260 | |
| وSecondary والـ Primary وSecondary | |
| 230 | |
| 00:20:26,260 --> 00:20:33,300 | |
| هي تقسيمة ممكن تتقسم إلى Classification ثانية حسب | |
| 231 | |
| 00:20:33,300 --> 00:20:36,560 | |
| الـ Function of Antibody أو أصل الـ Antibody | |
| 232 | |
| 00:20:44,460 --> 00:20:49,300 | |
| أو Infection-Induced Antibiotic أنتجت نتيجة أنتجت | |
| 233 | |
| 00:20:49,300 --> 00:20:49,840 | |
| أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت | |
| 234 | |
| 00:20:49,840 --> 00:20:52,900 | |
| أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت | |
| 235 | |
| 00:20:52,900 --> 00:20:53,740 | |
| أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت | |
| 236 | |
| 00:20:53,740 --> 00:20:54,500 | |
| أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت | |
| 237 | |
| 00:20:54,500 --> 00:20:55,480 | |
| أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت | |
| 238 | |
| 00:20:55,480 --> 00:20:55,740 | |
| أنتجت أنتجت | |
| 239 | |
| 00:21:13,520 --> 00:21:17,640 | |
| Antibody which affect Clotestin إيش بتعمل؟ | |
| 240 | |
| 00:21:17,640 --> 00:21:23,860 | |
| Clotestin عشان هي كالفياسة شباب للنوعين المختلفة I | |
| 241 | |
| 00:21:23,860 --> 00:21:27,920 | |
| tell بقولنا في نوعين Anti-cardio-lipid ولو بس | |
| 242 | |
| 00:21:27,920 --> 00:21:32,200 | |
| Anti-coagulant ماشي وممكن يكونوا Primary أو | |
| 243 | |
| 00:21:32,200 --> 00:21:37,920 | |
| Secondary وممكن يكونوا Autoimmune أو Infection | |
| 244 | |
| 00:21:37,920 --> 00:21:43,070 | |
| induced ماشي بالمناسبة الـ autoimmune are | |
| 245 | |
| 00:21:43,070 --> 00:21:47,330 | |
| permanent مش فيش منها الواحد لكن الـ infection | |
| 246 | |
| 00:21:47,330 --> 00:21:56,050 | |
| induced are transient ناشي؟ طيب الـ anticarbureting | |
| 247 | |
| 00:21:56,050 --> 00:22:03,390 | |
| اللي هو IgG وIgM و IgG هو الأهم لأن IgM بتشوفه في | |
| 248 | |
| 00:22:03,390 --> 00:22:08,210 | |
| حالات معينة فقط و النوع الثاني هو Lupus | |
| 249 | |
| 00:22:08,210 --> 00:22:11,310 | |
| anticoagulant يبقى فيه Anti-cardiolipin و Lupus | |
| 250 | |
| 00:22:11,310 --> 00:22:14,950 | |
| Anticoagulant فيه نوع ثالث حتى Beta-2-glycoprotein | |
| 251 | |
| 00:22:14,950 --> 00:22:21,890 | |
| -1 هنجا ان شاء الله حاجة تتطرح إليه ال Lupus | |
| 252 | |
| 00:22:21,890 --> 00:22:24,830 | |
| Anticoagulant هي عبارة عن antibody بتأثر على ال | |
| 253 | |
| 00:22:24,830 --> 00:22:28,770 | |
| clotting time على ال clotting test ال primary | |
| 254 | |
| 00:22:28,770 --> 00:22:32,810 | |
| antiphospholipid syndrome بتعمل thromboembolic | |
| 255 | |
| 00:22:32,810 --> 00:22:37,230 | |
| disease وممكن تعمل miscarriage إيش يعني | |
| 256 | |
| 00:22:37,230 --> 00:22:38,030 | |
| miscarriage؟ | |
| 257 | |
| 00:22:42,270 --> 00:22:45,630 | |
| ممكن تعمل intrauterine death | |
| 258 | |
| 00:23:08,380 --> 00:23:11,800 | |
| لماذا تتميز هذه الحالة؟ لأنها تتميز من وجود | |
| 259 | |
| 00:23:11,800 --> 00:23:16,360 | |
| arterial organothrombosis فيه thrombocytopenia فيه | |
| 260 | |
| 00:23:16,360 --> 00:23:21,260 | |
| recurrent fetal loss وغالبا بيكون مصحوبة ب | |
| 261 | |
| 00:23:21,260 --> 00:23:26,700 | |
| antiphospholipid antibody مرتبطة ب phospholipid or | |
| 262 | |
| 00:23:26,700 --> 00:23:33,060 | |
| protein complex اللي برتبط فيها مفهوم شباب وقلنا | |
| 263 | |
| 00:23:33,060 --> 00:23:37,340 | |
| نوعين هيهم النوع الأولاني IgG أو IgM ممكن يكونوا | |
| 264 | |
| 00:23:37,340 --> 00:23:49,300 | |
| IgG IgA Directed to a | |
| 265 | |
| 00:23:49,300 --> 00:23:53,360 | |
| protein زي الـ Cardiolipin هو عبارة عن بروتينات | |
| 266 | |
| 00:23:53,360 --> 00:23:56,640 | |
| موجودة على الفسفوليبيد β2 Glycoprotein | |
| 267 | |
| 00:23:56,640 --> 00:24:02,260 | |
| برضه عبارة عن protein أو البروترومبين كلهم مرتبطوا | |
| 268 | |
| 00:24:02,260 --> 00:24:05,620 | |
| بالفسفوليبيد membranes فلو واحد جاي يرتبط في | |
| 269 | |
| 00:24:05,620 --> 00:24:12,180 | |
| phospholipid membrane وصالب وانبسك ماشي ممسوك لا | |
| 270 | |
| 00:24:12,180 --> 00:24:17,140 | |
| أستطيع انه يعيش انه هتنقش النوع التاني هو lupus | |
| 271 | |
| 00:24:17,140 --> 00:24:19,200 | |
| anticoagulant وقولتلكوا هالي عبارة عن ال plot | |
| 272 | |
| 00:24:19,200 --> 00:24:23,420 | |
| بيستأثير وهي التقسيمة autoimmune وinfection | |
| 273 | |
| 00:24:23,420 --> 00:24:25,460 | |
| induced ماشي | |
| 274 | |
| 00:24:29,560 --> 00:24:32,840 | |
| هذا التفسير اللي اتوه فاسطرتلكوا يعني هذا in vivo | |
| 275 | |
| 00:24:32,840 --> 00:24:37,480 | |
| these antibodies are associated with thrombosis | |
| 276 | |
| 00:24:37,480 --> 00:24:45,240 | |
| شرحتلكوا ليش؟ ليش؟ بتزود تركيز ال coagulation | |
| 277 | |
| 00:24:45,240 --> 00:24:53,020 | |
| factor نشطة بتعمل inhibition لمين؟ تشوف لازمه | |
| 278 | |
| 00:24:53,020 --> 00:25:00,830 | |
| جاهتك، ماشي؟ وبتالي بتعمل إيه؟ جلطة in vitro لأ | |
| 279 | |
| 00:25:00,830 --> 00:25:13,130 | |
| بتعمل anticoagulant activity لأنه بالظبط لأ in | |
| 280 | |
| 00:25:13,130 --> 00:25:17,310 | |
| vivo هذا الكلام بيصير in vitro لأ هي بتعتمد على | |
| 281 | |
| 00:25:17,310 --> 00:25:23,470 | |
| عدم عمل ال coagulation factor فحط فبالتالي الفحص | |
| 282 | |
| 00:25:23,470 --> 00:25:24,190 | |
| بيطلع prolonged | |
| 283 | |
| 00:25:26,870 --> 00:25:32,450 | |
| وبالتالي الفحص إيش بيطلع الـ Prolonged طيب ما هي | |
| 284 | |
| 00:25:32,450 --> 00:25:37,750 | |
| الحالات اللي مطلوب منها نعمل فيها Screening للـ | |
| 285 | |
| 00:25:37,750 --> 00:25:42,310 | |
| Antiphospholipid-7؟ قالوا أول جلطة تيجي في سن | |
| 286 | |
| 00:25:42,310 --> 00:25:46,630 | |
| مبكرة، هي عبارة عن Indication لحاجة من هالنوع، | |
| 287 | |
| 00:25:46,630 --> 00:25:50,530 | |
| يعني أقل من أربعين نمرة اتنين Recurrent | |
| 288 | |
| 00:25:50,530 --> 00:25:53,930 | |
| thromboembolism، قلنا تكرار الجلطات | |
| 289 | |
| 00:26:05,190 --> 00:26:10,750 | |
| أو المريض عنده SLE أو Systemic Lupus Erythematosus | |
| 290 | |
| 00:26:10,750 --> 00:26:17,450 | |
| يعني أو Pre-Hormonal Therapy زي الحالات اللي قبل | |
| 291 | |
| 00:26:17,450 --> 00:26:22,150 | |
| ما بيبقوا هم هرمونات بيبقوا هم إيش بي .. لازم | |
| 292 | |
| 00:26:22,150 --> 00:26:23,690 | |
| يفحصوا لهم ال antiphospholipid | |
| 293 | |
| 00:26:30,890 --> 00:26:34,050 | |
| طبعاً في حالات أخرى يا شباب استكمالاً للموضوع زي | |
| 294 | |
| 00:26:34,050 --> 00:26:40,910 | |
| tissue plasminogen activator يوم ما اتقل يعني عسى وقفنا | |
| 295 | |
| 00:26:40,910 --> 00:26:45,930 | |
| ال fibrinolysis يعني جلطة صح؟ plasminogen activator | |
| 296 | |
| 00:26:45,930 --> 00:26:54,550 | |
| انهيبته إذا زاد تركيزه شو بدي أعمل؟ انهيبشي لل | |
| 297 | |
| 00:26:54,550 --> 00:26:59,210 | |
| activator يعني fibrinolysis انهيبشي صح؟ ثم دي is | |
| 298 | |
| 00:26:59,210 --> 00:27:08,820 | |
| fibrinogen فيبرينوجين طبيعي factor 12 deficiency فيبرينوجين | |
| 299 | |
| 00:27:08,820 --> 00:27:13,160 | |
| زياده هو factor 8 بلازمينوجين و | |
| 300 | |
| 00:27:13,160 --> 00:27:20,520 | |
| الهيبرهموسستيميا عشان شباب ال investigation شباب | |
| 301 | |
| 00:27:20,520 --> 00:27:25,400 | |
| خاضعة في هذا الموضوع there is no single simple | |
| 302 | |
| 00:27:25,400 --> 00:27:25,920 | |
| test | |
| 303 | |
| 00:27:30,740 --> 00:27:35,800 | |
| مجموعة من الفحصات كل ما بتفكر فيه اللي عمل جلطة | |
| 304 | |
| 00:27:35,800 --> 00:27:41,280 | |
| فكر افحصه عشان تحط ايدك على التشخيص السليم | |
| 305 | |
| 00:27:41,280 --> 00:27:45,100 | |
| فبيعملوا فحص كامل من هذا طبعا بيعملوا أول شيء ال | |
| 306 | |
| 00:27:45,100 --> 00:27:50,480 | |
| CBC و ال platelet و ESR بتعرفوا ليش ال CBC ماشي | |
| 307 | |
| 00:27:50,480 --> 00:27:56,100 | |
| شوف ال platelet فيه باطي عالي صح هي بتعمل جلطة | |
| 308 | |
| 00:27:56,100 --> 00:28:04,580 | |
| بتفهم ده sticky platelet syndrome ESR زيادة ال ESR | |
| 309 | |
| 00:28:04,580 --> 00:28:10,040 | |
| بتاع الالتهاب شباب زيادة بعض البروتينات اللي ممكن | |
| 310 | |
| 00:28:10,040 --> 00:28:13,620 | |
| تعمل ال low formation يعني sticky platelet | |
| 311 | |
| 00:28:13,620 --> 00:28:20,020 | |
| syndrome تقريبا صح؟ ثم PT و PTT و كل | |
| 312 | |
| 00:28:20,020 --> 00:28:24,360 | |
| الفحصات thrombin time فيبرينوجين هذه عبارة عن فحصات | |
| 313 | |
| 00:28:24,360 --> 00:28:28,460 | |
| بتعطينا indication protein C و protein S thrombin time 3 | |
| 314 | |
| 00:28:28,460 --> 00:28:33,230 | |
| deficiency برضه indication activated protein C | |
| 315 | |
| 00:28:33,230 --> 00:28:41,110 | |
| resistance و هكذا كلها تبدأ و اكتشاف تفحص واحد | |
| 316 | |
| 00:28:41,110 --> 00:28:43,630 | |
| عنده أقل من خمسين سنة زي ما قلتلكوا صار عنده | |
| 317 | |
| 00:28:43,630 --> 00:28:47,830 | |
| recurrent thromboembolism و خصوصا اذا كان بياخد | |
| 318 | |
| 00:28:47,830 --> 00:28:59,550 | |
| warfarin و غالبا بتصير في الحالات | |
| 319 | |
| 00:28:59,550 --> 00:29:04,090 | |
| اللي هوبصير فيه جلطات في مواقع غير .. غير طبيعية | |
| 320 | |
| 00:29:04,090 --> 00:29:08,410 | |
| طبعا في هذه الحالة شباب المهم انه تفحص بظروف | |
| 321 | |
| 00:29:08,410 --> 00:29:12,630 | |
| طبيعية إيش الظروف الطبيعية اولا انك تفحص على طول | |
| 322 | |
| 00:29:12,630 --> 00:29:16,650 | |
| في ال acute phase أو ال acute emulsion لأ لازم | |
| 323 | |
| 00:29:16,650 --> 00:29:20,770 | |
| تستنى على بال ما يرجع الجسم الى ال hemostatic | |
| 324 | |
| 00:29:20,770 --> 00:29:26,130 | |
| balance تبعته بده تفحص و غالبا بستنوا 6 أسابيع يعني | |
| 325 | |
| 00:29:26,130 --> 00:29:27,310 | |
| مريض اجى مجلس | |
| 326 | |
| 00:29:30,530 --> 00:29:34,710 | |
| ليه؟ لأنه ال coagulation بتكون ماشية ببطء، بتأثر على | |
| 327 | |
| 00:29:34,710 --> 00:29:39,330 | |
| نتيجتك ولا بتأثر عليك، فبالتالي الأصل إنك تستنى 6 | |
| 328 | |
| 00:29:39,330 --> 00:29:44,190 | |
| أسابيع طيب، | |
| 329 | |
| 00:29:44,190 --> 00:29:47,330 | |
| كمان | |
| 330 | |
| 00:29:47,330 --> 00:29:54,270 | |
| من الخبرة بتقول إنه إذا كان المريض عنده أي مرض من | |
| 331 | |
| 00:29:54,270 --> 00:29:57,450 | |
| هذه الأمراض، قبل ما تبدأ بأي علاج معاه، اعمله | |
| 332 | |
| 00:29:57,450 --> 00:30:04,220 | |
| فحص يوم ما يوقف الفعل .. العلاج عملوا كمان فحصة | |
| 333 | |
| 00:30:04,220 --> 00:30:09,520 | |
| ماشي؟ عشان تقارنه Sticky Platelet Syndrome عملها | |
| 334 | |
| 00:30:09,520 --> 00:30:14,780 | |
| فحص لـ Platelet Aggregation Test مش خدتوه؟ اه و | |
| 335 | |
| 00:30:14,780 --> 00:30:20,040 | |
| قالوا ان كل مرأة بتاخد Contraceptive Pills أو | |
| 336 | |
| 00:30:20,040 --> 00:30:25,020 | |
| عندها Heart Disease اللي اصلا انك تفحصها مفهوم يا | |
| 337 | |
| 00:30:25,020 --> 00:30:28,820 | |
| شباب؟ هددوا سؤال؟ | |
| 338 | |
| 00:30:57,470 --> 00:31:04,070 | |
| عشان هيك بيحصل في جلطة، بيجفش يعنيفهمت عليا؟ احنا | |
| 339 | |
| 00:31:04,070 --> 00:31:08,990 | |
| قلنا لما بيقدي دولة ال coagulation factor، بعمل | |
| 340 | |
| 00:31:08,990 --> 00:31:14,690 | |
| جلطة ونخلص، بنبدأ نكسر، نرجع عادة بالميكانيزمات، | |
| 341 | |
| 00:31:14,690 --> 00:31:19,950 | |
| باتجاه ال anticoagulant effect، فبنبدأ نكسر، | |
| 342 | |
| 00:31:19,950 --> 00:31:21,370 | |
| ما بنبدأش نكسرها | |
| 343 | |
| 00:31:36,360 --> 00:31:43,460 | |
| هو ليش عندها Vitamin K كافية وكتير وده؟ نعم هدى | |
| 344 | |
| 00:31:43,460 --> 00:31:47,540 | |
| حالة من خلالها بيصير في التوازن إذا كان الطفل عنده | |
| 345 | |
| 00:31:47,540 --> 00:31:51,460 | |
| protein C deficient اللي أقصد إنك ماتعطيش Vitamin | |
| 346 | |
| 00:31:51,460 --> 00:31:55,260 | |
| K لإنه بيصير في sudden shifting في ال hemostatic | |
| 347 | |
| 00:31:55,260 --> 00:31:59,500 | |
| balance عند المريض، مظبوط؟ واحد عنده protein C | |
| 348 | |
| 00:31:59,500 --> 00:32:05,540 | |
| deficient يعني أنت ناقصه مظبوط؟يعني ال pro | |
| 349 | |
| 00:32:05,540 --> 00:32:08,220 | |
| coagulant أعلى من ال anti-coagulant و تديه كمان | |
| 350 | |
| 00:32:08,220 --> 00:32:15,960 | |
| pro-coagulant بصي غير مشكلة حد عنده سؤال تاني طيب | |
| 351 | |
| 00:32:15,960 --> 00:32:19,880 | |
| هذا الكلام كله بيتعلق بال venous thrombosis نكمل | |
| 352 | |
| 00:32:19,880 --> 00:32:23,580 | |
| نشوف ال arterial thrombosis و ال Arterial كما | |
| 353 | |
| 00:32:23,580 --> 00:32:28,080 | |
| نفكرين هي الجلطة الشمال في الارضي في نص الأرضي | |
| 354 | |
| 00:32:28,080 --> 00:32:31,880 | |
| اللي يبدأ تكوين الجلطة من خلال تنشيط | |
| 355 | |
| 00:32:36,550 --> 00:32:42,130 | |
| و تبدأ تبني جلطة تسكر الشريان و إذا اتسكر الشريان | |
| 356 | |
| 00:32:42,130 --> 00:32:46,490 | |
| بيصير في Ischemia Ischemia تعريفا أنه مش Oxygen | |
| 357 | |
| 00:32:46,490 --> 00:32:57,270 | |
| بيصل للعضو بسبب Infarction للعضو فغالبا بتبدأ هذه | |
| 358 | |
| 00:32:57,270 --> 00:33:05,550 | |
| الأعراض بغياب الأكسوجين عن ال left ventricle و إيش | |
| 359 | |
| 00:33:05,550 --> 00:33:12,040 | |
| اللي بيصير؟ بيرجع الدم على ال heart مجبوط من خلال | |
| 360 | |
| 00:33:12,040 --> 00:33:18,060 | |
| الأذين الأيمن ثم البطين الأيمن و يبدأ ضخه ماشي من | |
| 361 | |
| 00:33:18,060 --> 00:33:23,120 | |
| هنا من ال .. ال .. ال .. على الشجرة الشمال ثم يضخ | |
| 362 | |
| 00:33:23,120 --> 00:33:27,960 | |
| إلى جميع أنحاء الجسم في الشرايين sorry الشرايين | |
| 363 | |
| 00:33:27,960 --> 00:33:31,820 | |
| إلى جميع أنحاء الجسم ب .. من خلال ال left | |
| 364 | |
| 00:33:31,820 --> 00:33:35,420 | |
| ventricle طيب يبقى مين اللي عليه ضغط الأكبر؟ left | |
| 365 | |
| 00:33:35,420 --> 00:33:41,140 | |
| ventricle مافيش Oxygen وصله مش هيهش مش ال Ischemia | |
| 366 | |
| 00:33:41,140 --> 00:33:45,100 | |
| وين؟ في ال heart و إذا صارت Ischemia في ال heart | |
| 367 | |
| 00:33:45,100 --> 00:33:50,980 | |
| يعني مشكلة تعمل Myocardial Infarction Myocardial | |
| 368 | |
| 00:33:50,980 --> 00:33:56,100 | |
| Infarction وممكن تبتدي إلى حالة بيسموها left | |
| 369 | |
| 00:33:56,100 --> 00:33:59,760 | |
| ventricular fibrillation left ventricular | |
| 370 | |
| 00:33:59,760 --> 00:34:05,390 | |
| fibrillation أو Ischemic left ventricular | |
| 371 | |
| 00:34:05,390 --> 00:34:11,950 | |
| fibrillation و sudden death بعد ذلك بموت المرأة | |
| 372 | |
| 00:34:11,950 --> 00:34:18,670 | |
| إيش يعني؟ إيش يعني؟ يعني والله القلب بطاير الأيسر | |
| 373 | |
| 00:34:18,670 --> 00:34:24,590 | |
| فيه موصلهوش Oxygen مفروض يضخ دم فبصير بنزنج فبيبدأ | |
| 374 | |
| 00:34:24,590 --> 00:34:30,730 | |
| إيش؟ بيصير في اللي هي الرفة الناتجة عن نقص Oxygen | |
| 375 | |
| 00:34:32,540 --> 00:34:36,800 | |
| بيبقوا بيشتغل بتاكيكارديال لو عسى انه يصلوا | |
| 376 | |
| 00:34:36,800 --> 00:34:40,780 | |
| شوية دم فيه أكسجين، بيصلش، فبيصير sudden death، | |
| 377 | |
| 00:34:40,780 --> 00:34:46,540 | |
| ايش بصير؟ similar episode نفس المظاهر ممكن نشوفها | |
| 378 | |
| 00:34:46,540 --> 00:34:52,940 | |
| في وين؟ في الـ cerebral circulation ونفس الحكاية، | |
| 379 | |
| 00:34:52,940 --> 00:34:58,120 | |
| إذا ماوصلش أكسجين للـ cerebral circulation بيصير في | |
| 380 | |
| 00:34:58,120 --> 00:35:00,840 | |
| حالتين، يا اما transient | |
| 381 | |
| 00:35:03,540 --> 00:35:13,780 | |
| Transient Ischemic Attack جلطة دماغية بيسموها بسيطة أو | |
| 382 | |
| 00:35:13,780 --> 00:35:20,260 | |
| Thrombotic Stroke اللي هو إذا استمرت أكثر من 24 | |
| 383 | |
| 00:35:20,260 --> 00:35:28,720 | |
| ساعة ستدخل في Collapse وDeath وممكن تلعب Permanent | |
| 384 | |
| 00:35:28,720 --> 00:35:30,280 | |
| Disability | |
| 385 | |
| 00:35:34,450 --> 00:35:37,790 | |
| من أسباب القتل على الـ arterial thrombosis هي الـ | |
| 386 | |
| 00:35:37,790 --> 00:35:41,970 | |
| myocardial infarction أو الذبح الصدرية، شو بيصير؟ | |
| 387 | |
| 00:35:41,970 --> 00:35:45,770 | |
| شوفوا مظاهرها يا شباب، شوفوا مظاهر الذبح الصدرية، | |
| 388 | |
| 00:35:45,770 --> 00:35:49,850 | |
| إيش بتقول؟ بيقول crushing tightness، بتوصف | |
| 389 | |
| 00:35:49,850 --> 00:35:54,110 | |
| كالقاتل، crushing tightness of the chest عارفين شو | |
| 390 | |
| 00:35:54,110 --> 00:36:02,090 | |
| معناته crushing؟ هرش، تحطيم، بتحطن إيه؟ بتحطن غضب | |
| 391 | |
| 00:36:02,090 --> 00:36:07,340 | |
| أنت جاي،وبالتالي ألم فظيع جدا وكأن الواحد كان بيكسر | |
| 392 | |
| 00:36:07,340 --> 00:36:13,440 | |
| في العظم تكسير ألم فظيع جدا وين؟ في الصدر with | |
| 393 | |
| 00:36:13,440 --> 00:36:21,680 | |
| sweating في تعرق and nausea غثيان معدى and | |
| 394 | |
| 00:36:21,680 --> 00:36:29,670 | |
| collapse ممكن يغمى عليه ممكن يغمى عليه ماشي؟ لكن | |
| 395 | |
| 00:36:29,670 --> 00:36:34,130 | |
| استمرارية الـ chest pain اللي اللي اللي في الصدر | |
| 396 | |
| 00:36:34,130 --> 00:36:43,070 | |
| ممكن يمتد إلى الذراعين وإلى throat، إيش يعني؟ | |
| 397 | |
| 00:36:43,070 --> 00:36:49,170 | |
| الحلق؟ والـ jaws اللي هو الفكين وبيصير في locked | |
| 398 | |
| 00:36:49,170 --> 00:36:57,450 | |
| jaws، ماشي؟ يعني الأمقارات قد تتضاعف، تزيد يعني من | |
| 399 | |
| 00:36:57,450 --> 00:37:01,030 | |
| خلال إيش؟ أن القلم اللي في الصدر هذا بيمتد على | |
| 400 | |
| 00:37:01,030 --> 00:37:05,990 | |
| الذراع والذراع وأن الاثنين وممكن يصل إلى الحلق و | |
| 401 | |
| 00:37:05,990 --> 00:37:12,830 | |
| الحلق بالمناسبة و lock jaws يعني ما فيش نفس، مظبوط؟ | |
| 402 | |
| 00:37:12,830 --> 00:37:17,490 | |
| chest pain هذه الأعراض كلها يا شباب للأسف الشديد | |
| 403 | |
| 00:37:17,490 --> 00:37:27,310 | |
| بتتشابه مع أعراض التلبك المعوي فاهمين عليّ؟ التلبك | |
| 404 | |
| 00:37:27,310 --> 00:37:32,110 | |
| المعوي بدون إيش؟ بدون أعراض الامتداد إلى الأيدين | |
| 405 | |
| 00:37:32,110 --> 00:37:39,510 | |
| إنما نفس الأعراض واحد قاعد على أكل أكلة دسمة جدا و | |
| 406 | |
| 00:37:39,510 --> 00:37:45,290 | |
| أفرط في الأكل ممكن يؤدي إلى تلبك معوي ويتقيئ إيده | |
| 407 | |
| 00:37:45,290 --> 00:37:49,650 | |
| نفس الأعراض ليش؟ انتفاخ؟ فما ضغط على الحجاب الحاجز؟ | |
| 408 | |
| 00:37:49,740 --> 00:37:52,980 | |
| اللي ممكن يلخط على الصدر بما فيهم إيه؟ عشان القلب، | |
| 409 | |
| 00:37:52,980 --> 00:37:56,520 | |
| مظبوط؟ آه، لكن في جميع أحوال أي إنسان عنده هذه | |
| 410 | |
| 00:37:56,520 --> 00:38:00,040 | |
| الأعراض لابد من إيه؟ من زيارة الطبيب، من زيارة | |
| 411 | |
| 00:38:00,040 --> 00:38:06,500 | |
| الطبيب، على المطرح، مش لازم يشوف طبيبه، ماشي؟ | |
| 412 | |
| 00:38:06,500 --> 00:38:11,060 | |
| طيب، نخش على الـ cerebral stroke أو الجلطات | |
| 413 | |
| 00:38:11,060 --> 00:38:14,620 | |
| الدماغية، قولنا نوعين هي transient ischemic | |
| 414 | |
| 00:38:14,620 --> 00:38:17,720 | |
| attack، و transient يعني إيه؟ | |
| 415 | |
| 00:38:22,310 --> 00:38:29,110 | |
| لكنها مرات بتكون مصحوبة بفقدان الحاسة من الحاسة من | |
| 416 | |
| 00:38:29,110 --> 00:38:35,910 | |
| الحواس منها dysfunctional of or loss of vision | |
| 417 | |
| 00:38:35,910 --> 00:38:41,390 | |
| الإنسان طبعا في ناس بتفقد الرؤية في ناس بتفقد | |
| 418 | |
| 00:38:41,390 --> 00:38:47,050 | |
| الكلام في ناس بتفقد اللي هو البلع قليل البلع في | |
| 419 | |
| 00:38:47,050 --> 00:38:54,600 | |
| ناس بتفقد الحركة ماشي حسب منطقة الإحساس التي ضربت، | |
| 420 | |
| 00:38:54,600 --> 00:38:57,980 | |
| إيش يعني ضربت؟ يعني اللي ما وصلهاش Oxygen، اللي | |
| 421 | |
| 00:38:57,980 --> 00:39:03,060 | |
| ما وصلهاش.. آه دي مني، ما وصلهاش Oxygen، مش قولنا | |
| 422 | |
| 00:39:03,060 --> 00:39:07,320 | |
| إذا ما فيش Oxygen في سكينة والفرشة، فهي اللي | |
| 423 | |
| 00:39:07,320 --> 00:39:07,580 | |
| بيصير | |
| 424 | |
| 00:39:19,660 --> 00:39:22,640 | |
| جلطات العين تكون في الوخ ولا في العين؟ لا لا في | |
| 425 | |
| 00:39:22,640 --> 00:39:26,860 | |
| العين، هذا موضوع ثاني، ليه مالهاش ولا.. آه هذه | |
| 426 | |
| 00:39:26,860 --> 00:39:31,360 | |
| جلطات في العين ممكن تكون نتيجة ضربة، نتيجة إرهاق | |
| 427 | |
| 00:39:31,360 --> 00:39:37,100 | |
| شديد، نتيجة انفجار أحد الشرايين وطبعا، آه ليه.. | |
| 428 | |
| 00:39:37,100 --> 00:39:41,080 | |
| لا مالهاش ولا.. طبعا في complete النوع الثاني هو | |
| 429 | |
| 00:39:41,080 --> 00:39:48,000 | |
| complete thrombotic stroke هي جلطة دماغية الكاملة، | |
| 430 | |
| 00:39:48,000 --> 00:39:55,200 | |
| وهي عبارة عن.. الجلطة الدماغية المرحلية لكنها إذا | |
| 431 | |
| 00:39:55,200 --> 00:40:01,080 | |
| استمرت أكثر من 24 ساعة بيطلع المريض يبعها دائما.. | |
| 432 | |
| 00:40:01,080 --> 00:40:08,000 | |
| يبعها دائما وممكن يصل إلى الوفاة طبعا إذا طيب | |
| 433 | |
| 00:40:08,000 --> 00:40:17,300 | |
| بيطلع بياج يبعها دائما طبعا هذا جدول يا شباب بيبين لي | |
| 434 | |
| 00:40:17,300 --> 00:40:24,230 | |
| الـ risk factor للـ arterial والـ venous thrombosis | |
| 435 | |
| 00:40:24,230 --> 00:40:28,830 | |
| شوفنا آليات العمل مختلفة ماشي فبالتالي المفروض | |
| 436 | |
| 00:40:28,830 --> 00:40:32,890 | |
| يكون فيه اختلاف في الـ risk factor لكن الصحيح | |
| 437 | |
| 00:40:32,890 --> 00:40:36,330 | |
| الاختلافات بسيطة زي ما تشوفوا زيادة العمر الـ | |
| 438 | |
| 00:40:36,330 --> 00:40:41,390 | |
| obesity الـ immobility pregnancy يعنوها كذا ماشي | |
| 439 | |
| 00:40:47,260 --> 00:40:50,980 | |
| يعني ممكن أقول لك اذكر لي أربع خمس أسباب لإنه risk | |
| 440 | |
| 00:40:50,980 --> 00:40:56,680 | |
| factor ماشي واكتب عليه للحفظ يا حمود أيوة تاه | |
| 441 | |
| 00:40:56,680 --> 00:41:04,080 | |
| Prophylaxis and Treatment of Thrombosis كيف نتقي شر | |
| 442 | |
| 00:41:04,080 --> 00:41:10,180 | |
| الجلطات ونعالجها طبعا شوية بصراحة عشان ما أصرش عند | |
| 443 | |
| 00:41:10,180 --> 00:41:15,620 | |
| واحد جلطة بده يبعد عن الـ risk factor صح؟ زي إيش؟ | |
| 444 | |
| 00:41:15,620 --> 00:41:23,840 | |
| smoking تدخين زي الـ obesity السمنة زي الـ lack of | |
| 445 | |
| 00:41:23,840 --> 00:41:29,420 | |
| exercise عارف؟ زي الـ poor diet كلها عبارة عن risk | |
| 446 | |
| 00:41:29,420 --> 00:41:34,540 | |
| factor بتؤدي إلى إيه؟ جنب طب لأ ما جدرناش في ناس كثير | |
| 447 | |
| 00:41:34,540 --> 00:41:40,430 | |
| يقول لك أنا لأ ما جدرش أبعد عن مثلا الأكل أو التدخين | |
| 448 | |
| 00:41:40,430 --> 00:41:44,030 | |
| أو أو الأخرى أو ما التزمتش طبعا في هذه الحالة يا شباب | |
| 449 | |
| 00:41:44,030 --> 00:41:49,470 | |
| لابد من أخذ العلاجات الكيميائية عشان إيش؟ عشان | |
| 450 | |
| 00:41:49,470 --> 00:41:53,770 | |
| يتقي زي إيش يعني؟ بده ياخذ anticoagulant ولا لا؟ | |
| 451 | |
| 00:41:53,770 --> 00:41:57,630 | |
| is a land risk of thrombosis بده ياخذ إيش؟ | |
| 452 | |
| 00:41:57,630 --> 00:42:03,590 | |
| anticoagulant زي ما.. حتى أنت سؤال، ماشي أعطيكم | |
| 453 | |
| 00:42:03,590 --> 00:42:03,950 | |
| العافية | |