PL9fwy3NUQKwbfQ5wapadJXYQLPZzCQDJa/D_0va0lT7Sw_postprocess.srt

1
00:00:20,620 --> 00:00:23,720
بسم الله الرحمن الرحيم اتوقفنا المرة الماضية عند

2
00:00:23,720 --> 00:00:27,140
listetrogasnemonia شرحنا بعض النقاط المتعلقة فيها

3
00:00:27,140 --> 00:00:30,560
لبقص انه يتمور عليها مروسيا ان شاء الله قولنا هى

4
00:00:30,560 --> 00:00:35,140
gram-bostef-deblogokai زيها زي listetrogakai

5
00:00:35,140 --> 00:00:40,920
كتاليز نيجاتيب ولا بوستف؟ نيجاتيب هذه الصفة

6
00:00:40,920 --> 00:00:46,140
الأساسية نيجاتيبقلنا عنها انها دبلو كوكاي وحتى

7
00:00:46,140 --> 00:00:48,700
الشكل الكوكاى اللى عن طبق عليها حقيقة قلنا انها

8
00:00:48,700 --> 00:00:53,140
تشبه الكوكوبسلاي أكتر لكن يعني شبهنها بكلة القدم

9
00:00:53,140 --> 00:00:55,880
الأمريكية اللى هي البيضاوية فنتين جانب بعض

10
00:00:55,880 --> 00:01:00,900
بالاضافة إلى وجود capsule قضينا

11
00:01:00,900 --> 00:01:04,560
يعني جل المحاضرة السابقة اتحدثت عن الكبسول وعن

12
00:01:04,560 --> 00:01:07,600
اليومالايسين وبعض ال service protein والتيكويك أسد

13
00:01:08,060 --> 00:01:11,160
و ال .. بيبتدوا why كان fragments و كيف تأثيرهم

14
00:01:11,160 --> 00:01:15,580
على جهاز المناعة و اتحدثنا عن حاجة اسمها auto

15
00:01:15,580 --> 00:01:19,740
-license auto-license بعدين أفرضنا في ال .. ال ..

16
00:01:19,740 --> 00:01:24,600
الصفحة كاملة لحديث عن الكابسول واستفدنا من

17
00:01:24,600 --> 00:01:27,480
الكابسول المجموعة من المعلومات الصحية قولنا انه ال

18
00:01:27,480 --> 00:01:30,940
vaccination احنا بنساعد بالكابسول بال vaccination

19
00:01:30,940 --> 00:01:36,300
و في ال identification برضه بنساعده من؟ الكابسولفي

20
00:01:36,300 --> 00:01:39,860
ال vaccination قلنا اننا مشكلة حقيقية 84 serotype

21
00:01:39,860 --> 00:01:44,540
فينا وبالتالي مش منطقي نعطي واحد vaccine بيحتوي

22
00:01:44,540 --> 00:01:50,900
على 84 serotype لذلك بندور في البلد ال most common

23
00:01:50,900 --> 00:01:54,020
.. بالظبط ال most common serotypes و بنجمعهم و

24
00:01:54,020 --> 00:01:56,880
بنعطي vaccine لهم فانا في واحد مشهور ب 14

25
00:01:56,880 --> 00:02:01,830
serotypes يعني يحتوي على 14 serotypesفي ال

26
00:02:01,830 --> 00:02:05,310
identification عشان انا اعرف مين ال common مش لازم

27
00:02:05,310 --> 00:02:09,290
برضه نعمل لما بعزل استيطوكوس نيمونية اتعرف على

28
00:02:09,290 --> 00:02:12,710
zero types وبالتالي لازم استخدم برضه specific

29
00:02:12,710 --> 00:02:16,830
antiserum لتعرف على اللي هو ال capsular zero types

30
00:02:16,830 --> 00:02:22,470
اخر جملة كانت اللي دججنا عليها ودلوقت اللي هي only

31
00:02:22,470 --> 00:02:26,390
for susceptible population ما معنى susceptible

32
00:02:26,390 --> 00:02:31,230
population خليني اوضح بس المفهوم عشان منا مانسوش

33
00:02:32,300 --> 00:02:37,660
تسمع بمرض يصيب الأطفال، مرض يصيب الكبار السن، مرض

34
00:02:37,660 --> 00:02:42,120
يصيب فقط مرض ال aids، مرض لا يصيب اللي عندهم

35
00:02:42,120 --> 00:02:48,710
anemiaالملاريا مثلا مابتصيبش الناس ان عندهم أنيميا

36
00:02:48,710 --> 00:02:52,550
الخلايا المنجلية sickles الانيميا تمام؟ يبقى في

37
00:02:52,550 --> 00:02:56,090
susceptible groups و في non susceptible groups

38
00:02:56,090 --> 00:03:00,750
اللي احنا المرة قولناها يعني زي ال host

39
00:03:00,750 --> 00:03:04,430
specificity على سبب المثال لكن هنا بنتكلم عن

40
00:03:04,430 --> 00:03:09,090
الإنسان هو كله susceptible لكن في فئات أكتر أرض

41
00:03:09,090 --> 00:03:12,750
للإصابة مثلا احنا في مجال التحديات الطبيةفي

42
00:03:12,750 --> 00:03:17,190
المستشفيات are susceptable group to be infected

43
00:03:17,190 --> 00:03:22,770
with blood-borne viruses زي مثلا ال hepatitis B و

44
00:03:22,770 --> 00:03:25,710
ال hepatitis C على سبيل المثال تمام؟ blood-borne

45
00:03:25,710 --> 00:03:29,410
diseases مش أكتر وضع من الغاز والإيبارا بتاع ليه؟

46
00:03:29,410 --> 00:03:33,150
احنا أكتر وضع للإصابة تكلمة susceptable population

47
00:03:33,150 --> 00:03:37,630
هم للفئة الأكتر عرضة الأكتر عرضة قد يكون الأطفال

48
00:03:37,630 --> 00:03:39,430
قد يكون مرضى بورض معين الاخر

49
00:03:42,990 --> 00:03:45,770
احنا تحدثنا عن ال Structococcus pneumonia و عن ال

50
00:03:45,770 --> 00:03:48,350
violence factors قبل أن نتحدث عن الأمور تباعتها هي

51
00:03:48,350 --> 00:03:52,210
المسمى تبعها ال disease pneumonia و looper

52
00:03:52,210 --> 00:03:54,810
pneumonia فاكرين looper pneumonia لكن بتكونوا

53
00:03:54,810 --> 00:03:58,790
تعرفوا إنها غالبا مش هي ال primary cause of

54
00:03:58,790 --> 00:04:04,010
pneumonia إيش هي ال primary cause؟ يعني في بعض

55
00:04:04,010 --> 00:04:07,410
الحاجة إنه فيها ممكن يكون secondary cause أعطيكم

56
00:04:07,410 --> 00:04:11,810
مثال بسيطالان عندنا واحد مرض بال influenza و ال

57
00:04:11,810 --> 00:04:15,330
influenza هي upper respiratory tract infection و

58
00:04:15,330 --> 00:04:17,770
قد تصل إلى اللي هو ال respiratory tract في ال

59
00:04:17,770 --> 00:04:19,890
upper respiratory tract بيصير فيه destruction لل

60
00:04:19,890 --> 00:04:22,870
epithelial cells إذا صارت destruction لل

61
00:04:22,870 --> 00:04:25,710
epithelial cells ل scriptococcus pneumonia اللي

62
00:04:25,710 --> 00:04:30,490
كانت موجودة normal flora في أفواهكم ممكن تعمل باطل

63
00:04:30,490 --> 00:04:31,290
بعدين

64
00:04:42,240 --> 00:04:46,240
مين ممكن يصاب أو يسلم ال destruction لل

65
00:04:46,240 --> 00:04:51,960
respiratory epithelial cells ممكن اللي عندهم viral

66
00:04:51,960 --> 00:04:55,540
infection اللي عندهم viral infection المدخنين

67
00:04:55,540 --> 00:04:58,180
يسمونهم ال chain smokers اللي هم ال heavy smokers

68
00:04:58,180 --> 00:05:03,920
اللي بدخنوا بشكل كبيرمن يعملون في مصانع فيها

69
00:05:03,920 --> 00:05:07,700
irritants إيش يعني irritants؟ موارد مهيجة بتسمعوا

70
00:05:07,700 --> 00:05:11,160
ال .. ال .. ال boya ال formal .. ال formal .. ال

71
00:05:11,160 --> 00:05:16,080
formaldehyde كتير من المركبات قد تسبب destruction

72
00:05:16,080 --> 00:05:19,040
للخلايا وإن لابتكن ال virus دولة لابتكن إيه؟

73
00:05:19,040 --> 00:05:22,960
بكتيريا كل هؤلاء الناس بيكونوا أكثر أرض الإصابة من

74
00:05:22,960 --> 00:05:25,360
اللي هم الناس العاديين اللي ما عندهم أي إشكالية في

75
00:05:25,360 --> 00:05:30,120
ال upper respiratory tract ممكن تسبب إنهاMiddle

76
00:05:30,120 --> 00:05:34,000
Ear Infection ومشهور جدا كـ Middle Ear Infection

77
00:05:34,000 --> 00:05:38,480
وبنسميها احنا دي Otitis Media Otitis Media التهاب

78
00:05:38,480 --> 00:05:43,580
الأذن الوسطى التهاب الأذن الوسطى في أن ال .. ال ..

79
00:05:43,580 --> 00:05:49,240
ال بكتيريميا تنتج بعد إصابة أولية مثلا pneumonia

80
00:05:49,240 --> 00:05:53,800
أو Otitis Media إذا صار في بكتيريميا و الرسم مجري

81
00:05:53,800 --> 00:05:59,040
بتخلص منها أو يتخلص من الميكروباتتتطور إلى

82
00:05:59,040 --> 00:06:03,760
meningitis انا قلتلكوا المحاضرة الماضية ان ال

83
00:06:03,760 --> 00:06:10,660
vaccines اللي استخدمت عملت انها حاجة إيجابية انها

84
00:06:10,660 --> 00:06:13,380
قلرت الإصابة بمرض ال meningitis due to

85
00:06:13,380 --> 00:06:16,960
streptococcus pneumonia نعيد من اللوحة نفسها ال

86
00:06:16,960 --> 00:06:21,960
clinical findingsقلنا إنه أشهر disease بسببه هو

87
00:06:21,960 --> 00:06:25,800
pneumonia وقلنا غالبا هو عبارة عن secondary to

88
00:06:25,800 --> 00:06:28,760
viral infections أو destruction by chemicals أو

89
00:06:28,760 --> 00:06:32,200
irritants أخرىلكن هناك أمراض أخرى بتسببها

90
00:06:32,200 --> 00:06:35,200
استرتكوكاس نيمونيا اللي من ضمنها ال autitis media

91
00:06:35,200 --> 00:06:39,360
و ال .. ال bacterium and meningitis و قلنا إن ال

92
00:06:39,360 --> 00:06:43,640
vaccine .. ال vaccine اللي وظف في ال 2011 في قطاع

93
00:06:43,640 --> 00:06:48,600
غزة سيعمل على خفض حالات من ال meningitis اللي هي

94
00:06:48,600 --> 00:06:51,500
أصلا غالبا نجم عن من؟ عن ال pneumonia أو عن

95
00:06:51,500 --> 00:06:57,230
autitis media في الأطفالمن أشهر الفحوصات اللى

96
00:06:57,230 --> 00:07:00,970
بنستخدمها لتعريف البكتيريا فحص mobile solubility

97
00:07:00,970 --> 00:07:05,590
فاكرين ال auto lysin لما البكتيريا بتشعر بتهديد

98
00:07:05,590 --> 00:07:08,970
بتموت لحالها تقولنا كفى الله اللي ممكن نقتل ماحدش

99
00:07:08,970 --> 00:07:13,710
يعني يعني يحاول أنا لحالي بدأت بالأمور ال ال ال

100
00:07:13,710 --> 00:07:18,810
bio معروف عنه معروف عنهإنه عنده قدرة على قتل

101
00:07:18,810 --> 00:07:22,590
البكتيريا و الدليل على درجة أننا أضفناه على

102
00:07:22,590 --> 00:07:27,750
المقنكي to inhibit the growth of gram poster طبعا

103
00:07:27,750 --> 00:07:29,650
مش كل ال gram poster شوفت في المحاضرة الماضية ال

104
00:07:29,650 --> 00:07:32,550
enterococcus تنمو في ال bio تمام؟ بتقاوم ال bio

105
00:07:32,550 --> 00:07:36,090
لذلك كل من ينمو في الأمعاق غالبا لازم يكون عنده

106
00:07:36,090 --> 00:07:40,370
نوع من المقاومة له ال bio البكتيريا التنهيه مالهاش

107
00:07:40,370 --> 00:07:44,300
أي مقاومةالصورتين اللي قد .. او .. او الأنبوبتين

108
00:07:44,300 --> 00:07:47,060
اللي قدامكوا على اللوحة يا تركز على اللوحة واحدة

109
00:07:47,060 --> 00:07:48,560
مكتوبة عليها positive واحدة مكتوبة عليها negative

110
00:07:48,560 --> 00:07:52,180
ال positive خالية تماما من النمو خالية تماما من ال

111
00:07:52,180 --> 00:07:55,820
turbidity بينما ال negative مليئة ب turbidity

112
00:07:55,820 --> 00:07:59,980
ودليل ع ذلك ان احنا شايفين ال .. ال أسلاك بتاعة ال

113
00:07:59,980 --> 00:08:03,860
back من خلالها في ال positive ومش شايفين الأسلاك

114
00:08:03,860 --> 00:08:07,920
في اللي هي ال .. ماعنى عنى ذلك هي فرع نبوبة ووضعنا

115
00:08:07,920 --> 00:08:13,380
فيها بكتيرياواحدة من الاتنين اتنين او او او عفوا

116
00:08:13,380 --> 00:08:17,060
حاطين على واحدة منهم بال و التانية اللي حاطين

117
00:08:17,060 --> 00:08:20,960
عليها بال بعد ربع ساعة طلعوا يشتروا في الموبا اللي

118
00:08:20,960 --> 00:08:24,580
حاطين عليها بال راحت ال turbidity دلوقتي علاش ان

119
00:08:24,580 --> 00:08:30,360
البكتيريا ناتت و اتحللت و ذابت و بيسمو الفحص bi

120
00:08:30,360 --> 00:08:32,180
solubility test

121
00:08:37,720 --> 00:08:40,860
هذا اللي هو الشائع اللي هو الصورة هذه هي مستعمرات

122
00:08:40,860 --> 00:08:45,140
للبكتيريا على الطباط اضافنا قطرة من ال bio على

123
00:08:45,140 --> 00:08:49,000
الطباط اللي هو blood agar اختفت المستعمرات تماما

124
00:08:49,000 --> 00:08:56,500
ذهبت مع ذلك الحكي انها bio soluble bio soluble

125
00:08:56,500 --> 00:09:00,820
اذكركوا بال in terracotta بالستر كوكاس فيريدانس

126
00:09:00,820 --> 00:09:06,770
بما عنها انها negative for all other testsهي

127
00:09:06,770 --> 00:09:10,990
negative for bi , negative for bi-solubility هذا

128
00:09:10,990 --> 00:09:13,090
الفحص ميز من التنسيق، يعني ال spirit of coca

129
00:09:13,090 --> 00:09:16,510
cinnamonia بيعيش bi-soluble بينما ال viridance

130
00:09:16,510 --> 00:09:21,670
group non-bi أو non-soluble طب في كمان فحص كتير

131
00:09:21,670 --> 00:09:24,250
مشهور، إذا ذكرت ال spirit of coca cinnamonia أيضا

132
00:09:24,250 --> 00:09:28,170
يذكر، optochain disk وoptochain disk هو عبارة عن

133
00:09:28,170 --> 00:09:33,930
إيه؟ عبارة عن antibiotic diskزي اللي استخدمناه في

134
00:09:33,930 --> 00:09:38,690
الـ differentiation بين Staphylococcus epidermidis

135
00:09:38,690 --> 00:09:41,350
و Staphylococcus saprophytic اتعرف ايه اسمه كده

136
00:09:41,350 --> 00:09:47,230
الفحص؟ ان هو بيوزي، تمام؟ هذا ابتشين بيميز بين

137
00:09:47,230 --> 00:09:50,770
Staphylococcus pneumonia و Staphylococcus viridans

138
00:09:50,770 --> 00:09:54,470
ال pneumonia sensitive و لاحظوا ال zone of

139
00:09:54,470 --> 00:09:58,550
inhibition اللي حوالين القرص واضح ان في NDA

140
00:09:58,550 --> 00:10:03,950
killing لالبكتيرياأول بكتيريا اللي هي استرددو كوكس

141
00:10:03,950 --> 00:10:08,470
نيمونيا ال sensitive ال viridance group فوق مافيش

142
00:10:08,470 --> 00:10:11,990
اي zone of inhibition لان هي resistance فهي فحسين

143
00:10:11,990 --> 00:10:16,930
بميزة ال viridance عن مين؟ عن النيمونيا، bisoluble

144
00:10:16,930 --> 00:10:22,170
وoptocine resistance طبعا، بينما ال استرددو كوكس

145
00:10:22,170 --> 00:10:28,460
نيمونيا bisoluble وoptocine sensitiveتيجي بقى فحص

146
00:10:28,460 --> 00:10:32,340
مشهور اسمه Quilang reaction او له اسم تاني

147
00:10:32,340 --> 00:10:37,340
capsular swelling test swelling ايش معنى swelling؟

148
00:10:37,340 --> 00:10:42,860
swell انتفاق راكزوا بقى هاي الصورة اللي أمامنا مش

149
00:10:42,860 --> 00:10:47,180
معبرة عن ما أريد قوله شريحة بتاع الشرايح

150
00:10:47,180 --> 00:10:52,220
الميكروسكوبية العادية قطرة من ال saliva البكتيريا

151
00:10:52,220 --> 00:10:54,060
المشتبه فيها mixing

152
00:10:58,190 --> 00:11:02,670
تحت الميكروسكوب بنخفف الإضاءة قدر الإمكان ويعني لو

153
00:11:02,670 --> 00:11:06,010
كان في ال dark field ميكروسكوبي لبأسة في ذلك هنشوف

154
00:11:06,010 --> 00:11:10,850
الدبل الكوكاي و هنشوف الكابسول طبعا جنب ال cover

155
00:11:10,850 --> 00:11:14,250
slip عارفين cover slip اللي فوق الشريحة بنضيف قطرة

156
00:11:14,250 --> 00:11:19,310
من ال capsular antiserum إيش أنا antiserum يعني

157
00:11:19,310 --> 00:11:22,610
antibodies ضد الكابسول تبعت مين تاعت ال striped

158
00:11:22,610 --> 00:11:27,100
coccus pneumoniaطبعا لازم يكون هذا المحلول بيحتوي

159
00:11:27,100 --> 00:11:33,120
على 84 نوع من إيه؟ من ال antibodies لأن القطر اللي

160
00:11:33,120 --> 00:11:37,120
هيش بيصير فيها بتمشي تحت ال cover slip بفعل إن

161
00:11:37,120 --> 00:11:40,280
المسافة اللي بين ال cover slip و الشريحة مسافة

162
00:11:40,280 --> 00:11:43,960
ضئيلة فخاصية شعرية بيصير فيه انتشار لمين؟ لل

163
00:11:43,960 --> 00:11:48,720
antiserum إذا ال antibody ارتبط بال capsule أنا لن

164
00:11:48,720 --> 00:11:53,900
أستطيع رؤية ال antibody أساسافكيف لي ان اعلم انه

165
00:11:53,900 --> 00:11:56,840
صار فيه ارتباط و لا ماصارش فيه ارتباط عن طريق

166
00:11:56,840 --> 00:12:00,580
انتفاخ الكابسولة و عشان هي سموه capsular swelling

167
00:12:00,580 --> 00:12:05,360
test لو صير حجم الكابسولة بناف أكبر بضعفين او ثلاث

168
00:12:05,360 --> 00:12:09,500
أضعاف ال original اللي هو ايه البكتيريا اللي كانت

169
00:12:09,500 --> 00:12:12,180
موجودة هذا المؤشر على ان البكتيريا هي Stetococcus

170
00:12:12,180 --> 00:12:16,320
pneumonia كان مراقب اسمه Guilin reaction اذا نفحص

171
00:12:16,320 --> 00:12:19,360
الان هارفته مهمين لل Stetococcus pneumonia

172
00:12:30,190 --> 00:12:32,490
هذا الفحص اللي قدامنا ليس له علاقة بالـ

173
00:12:32,490 --> 00:12:37,870
Streptococcus pneumonia لكن له علاقة بكل الـ

174
00:12:37,870 --> 00:12:41,770
Streptococcus وذكركم بـ Rebecca Lansfield Rebecca

175
00:12:41,770 --> 00:12:46,150
Lansfield قسمت البكتيريا لـ Streptococcus based on

176
00:12:46,150 --> 00:12:52,380
surface antigen إلى groups A,B,C إلى آخرمحصورة في

177
00:12:52,380 --> 00:13:00,220
a و b و d الان اللى بيحدث بضبط عندنا ان احنا عندنا

178
00:13:00,220 --> 00:13:05,720
ست قنابيف ستة ضالة سبعة واحد اتنين تلاتة اربع خمسة

179
00:13:05,720 --> 00:13:09,020
ستة والسبعة اللي اللي الأحمر دي control control ان

180
00:13:09,020 --> 00:13:12,940
فيها بكتيريا بيها بكتيرياالان هدول عايش المكتوب

181
00:13:12,940 --> 00:13:17,880
Anti-A وAnti-B وAnti-C وAnti-D وAnti-F وAnti-G هم

182
00:13:17,880 --> 00:13:20,240
المرواه اللي احنا بقي نفسنا يبهمونا عزلنا

183
00:13:20,240 --> 00:13:23,200
Striptococcus بنعرف اللي اي نوع بتنتمي هدا ال

184
00:13:23,200 --> 00:13:26,940
Striptococcus فبناخدها و بنحطها على شريحة و

185
00:13:26,940 --> 00:13:30,540
بندوبها في Saline و بنضيف عليها قطرة من Anti-A و

186
00:13:30,540 --> 00:13:34,880
قطرة من Anti-B على .. على .. أماكن مختلفة سبب تامة

187
00:13:34,880 --> 00:13:38,940
هو Grouping Anti-A و Anti-B و Rh تمام؟ و بنعمل

188
00:13:38,940 --> 00:13:44,050
Good Mixing إذا كانالبكتيريا من نوع C هتتفعل مع

189
00:13:44,050 --> 00:13:48,370
مين؟ مع أنتي C وهيعمل انها ايه؟ agglutination طبعا

190
00:13:48,370 --> 00:13:54,050
في كتات كل antigen .. اه أفضل كل antibody بلون

191
00:13:54,050 --> 00:13:57,650
فبالتالي بيسهر علينا عملية اللي هو ال .. إذا مش كل

192
00:13:57,650 --> 00:14:00,370
antibody بلون هم مرتبين ترتيب alphabetically وعنا

193
00:14:00,370 --> 00:14:03,970
شريحة هالمريكوا صورة عنها هي شريحة تانية برضه

194
00:14:03,970 --> 00:14:06,590
مرتبة alphabetically فاحنا ممكن نحط ال

195
00:14:06,590 --> 00:14:12,070
correspondingAntibody على الحرف Anti-A على دائرة A

196
00:14:12,070 --> 00:14:14,590
على دائرة B و هكذا و اللي بيعطينا positive

197
00:14:14,590 --> 00:14:18,270
agglutination test Clumping يعني زي اللي قلت اللي

198
00:14:18,270 --> 00:14:21,890
كنا ال blood group طبعا لكن مش هتشوفوا visible

199
00:14:21,890 --> 00:14:26,390
clumps بشكل واقع زي ال blood group لأن حجم

200
00:14:26,390 --> 00:14:30,770
البكتيريا بقت أزرع من حجم ال blood cellsهذا ال

201
00:14:30,770 --> 00:14:35,330
Latex Agglutination هو فحص معتمد في المختبرات

202
00:14:35,330 --> 00:14:39,690
للتعرف على أنتيجينات اللي هي ال Streptococcus

203
00:14:39,690 --> 00:14:42,990
Prevention and treatment of streptococcus

204
00:14:42,990 --> 00:14:49,290
pneumonia immunity 14 capsule types mixed vaccine

205
00:14:49,290 --> 00:14:53,850
طبعا هنا كلمة prevention مهمة جدا وممكن انا

206
00:14:53,850 --> 00:15:00,130
هأكتلكوا جاب اليك ان ال vaccines أحدثت طورةفي منع

207
00:15:00,130 --> 00:15:03,530
الأمراض المعدية اللى من ضمنها كان ال chickenpox و

208
00:15:03,530 --> 00:15:07,570
ال smallpox و ال polio و ال rubella ال viral

209
00:15:07,570 --> 00:15:10,850
diseases كتيرة ال mycobacterium tuberculosis كمان

210
00:15:10,850 --> 00:15:16,030
اللى هي بال BCG فلما أنا بعطى فاكسين ضد ال

211
00:15:16,030 --> 00:15:20,190
Stretococcus pneumonia تذكروا أنها كانت أحد أسباب

212
00:15:20,190 --> 00:15:24,210
أحد نجوم ال meningitis صح هذا لأ فبالتالي أنا بقلل

213
00:15:24,210 --> 00:15:29,470
نسبة الإصابة بال meningitismost strains suitable

214
00:15:29,470 --> 00:15:32,550
to penicillin but resistance is common هذه النقطة

215
00:15:32,550 --> 00:15:39,470
أجنجها في عندها شوية عشان نوضح زمان كان العلماء

216
00:15:39,470 --> 00:15:43,930
يكتبوا مقالات و يقولوا يحبوا يفسروا لماذا ال

217
00:15:43,930 --> 00:15:47,610
streptococcus ماعندهاش القدرة اللي موجودة عند

218
00:15:47,610 --> 00:15:52,090
الاستفيل الكوكس في ال resistance يعني بمعنى آخر

219
00:15:58,180 --> 00:16:00,560
والدليل على أن الـ tonsillitis was caused by

220
00:16:00,560 --> 00:16:04,180
acetococcus بيونينسك لحد اليوم نسبة كبيرة ممكن

221
00:16:04,180 --> 00:16:07,080
تنجح بعلاجها للبنزينيين العادى، بس هتقول

222
00:16:07,080 --> 00:16:09,580
البنزينيين يعالج الـ staphylococcus which كان

223
00:16:09,580 --> 00:16:14,300
تقريبا 99%، 95% resistant، بينما ال acetococcus

224
00:16:14,300 --> 00:16:19,000
لأ، فضلنا نقول ليش ال acetococcus، طبعا صار في

225
00:16:19,000 --> 00:16:19,220
نضايق

226
00:16:23,570 --> 00:16:26,070
يعني مش شايفيني قدامكوا غير ال Staphylococcus

227
00:16:26,070 --> 00:16:29,070
aureus او ال Staphylococci و انا كمان عندي مفضلة

228
00:16:29,070 --> 00:16:34,210
تبدأ تظهر سلالات مقاومة لمين لل antibiotics لكن

229
00:16:34,210 --> 00:16:40,530
بشكل عام حقيقة هي اقل resistance من مين من لواء ال

230
00:16:40,530 --> 00:16:46,370
Staphylococcus الميكروب الأخير في السلسلة اللى هو

231
00:16:46,370 --> 00:16:50,450
الناسية نقوله نقدر نكمله اليوم عشان نبدأ موضوع

232
00:16:50,450 --> 00:16:51,730
جديد في المرة القادمة

233
00:16:54,730 --> 00:16:58,570
قبل ما ندخل على الموضوع الصورة اللى قدامنا مرعبة ل

234
00:16:58,570 --> 00:17:03,030
gram negative diplococci gram negative diplococci

235
00:17:03,030 --> 00:17:06,710
الموضوع اللى سبقها مباشرة كان gram positive

236
00:17:06,710 --> 00:17:09,970
diplococci ده اللى بيخلطه من grams 10 وبيعتبره من

237
00:17:09,970 --> 00:17:14,730
grams 10 مش يعني حاجة مش تقنية الفرق بين gram

238
00:17:14,730 --> 00:17:17,250
positive و gram negative انها disturbed coccus

239
00:17:17,250 --> 00:17:20,210
نيومونيا وها دي نيسيريا جونريا او نيسيريا من هنا

240
00:17:20,210 --> 00:17:25,030
ده فرق كبيرفرق كبير في ال diagnosis لما انا هتحشو

241
00:17:25,030 --> 00:17:28,450
الكامر شوية نيسيريا مينيديدس من نجوم ال ميرنجايتس

242
00:17:28,450 --> 00:17:32,650
وسترتوكوكاس نيمونيا من نجوم .. لما انا اقول gram

243
00:17:32,650 --> 00:17:35,510
negative دبلو كوكايلة لما اقول gram positive دبلو

244
00:17:35,510 --> 00:17:41,830
كوكايلة ال نيسيريا في ان اسمان مشهورين نيسيريا

245
00:17:41,830 --> 00:17:46,310
جونورية و نيسيريا مينيديدس هم الاسمين الأشهد اطلاق

246
00:17:46,310 --> 00:17:49,470
في هذا ال genus هذا لايعني انه مافيش other نيسيريا

247
00:17:51,240 --> 00:17:54,660
الفيميلز بشكل عام بيحتوى في ال vagina على normal

248
00:17:54,660 --> 00:17:57,040
flora وهذه نقطة بإننا نتذكرها كويس عشان لما نتكلم

249
00:17:57,040 --> 00:18:01,180
عن ال diagnosis فيميلز carry neisiria-meningitis

250
00:18:01,180 --> 00:18:05,920
ولا جونورية، نيسيريا سيكا، نيسيريا فلافا، نيسيريا

251
00:18:05,920 --> 00:18:10,240
لاكتميكا، أسماء ليس لها علاقة بالpathogenesis لكن

252
00:18:10,240 --> 00:18:14,740
موجودة ك normal flora في الفيميل فقط وبالتالي إلها

253
00:18:14,740 --> 00:18:16,520
consequences في ال diagnosis اللي هتكلم عنه كمان

254
00:18:16,520 --> 00:18:16,880
شوية

255
00:18:20,010 --> 00:18:23,470
Diplokokai, pairs of cocci, oxidase, bostrim ال

256
00:18:23,470 --> 00:18:27,730
pairs هدولة بتعرفوا حبات القهوة؟ لما نواجه حبة

257
00:18:27,730 --> 00:18:33,070
قهوة مش منحني هي زي حرف ال D صح؟ حب ال D .. حرف ال

258
00:18:33,070 --> 00:18:36,490
D و حرف ال D، حب القهوة و حب القهوة، ع جبال بعض أو

259
00:18:36,490 --> 00:18:40,710
حبة فصولي يعني، حبة فصولي، بسموها kidney .. kidney

260
00:18:41,900 --> 00:18:46,340
شيب أو kidney bean shape يعني او اللي قولنا ال D

261
00:18:46,340 --> 00:18:49,980
اللي flattened at the adjacent sites يعني المناطق

262
00:18:49,980 --> 00:18:54,960
المتسقة من الحرفين ال D بكونوا ايه؟ flat ايش يعني

263
00:18:54,960 --> 00:19:00,620
flat؟ يعني مسطحين مش دائرين طيب البكتيريا بتنمو

264
00:19:00,620 --> 00:19:03,100
على ال blood agar اه بتنمو على ال blood agar لكن

265
00:19:03,100 --> 00:19:07,230
احنا بنميها غالبا على ال chocolate agarو نجف عند

266
00:19:07,230 --> 00:19:09,930
كلمة chocolate agar بتتكلم عنه شوية عشان احنا

267
00:19:09,930 --> 00:19:14,150
نوضّف بعض الأمور المهمة جدا في هذا المجال ال

268
00:19:14,150 --> 00:19:17,070
chocolate agar ليس له علاقة بالchocolate هو بال

269
00:19:17,070 --> 00:19:21,350
blood تم تعريضه لحرارة فتغير لونه وسط ال chocolate

270
00:19:21,350 --> 00:19:26,110
تمام الان هو blood agar تم تسخينه على 80 درجة

271
00:19:26,110 --> 00:19:30,570
مئوية فتحول اللون من اللون الأحمر المعروف إلى

272
00:19:30,570 --> 00:19:33,450
اللون البني اللي بيشبه ال chocolate اللي بتسميها

273
00:19:33,450 --> 00:19:38,970
جاء من اللون فقط لهطب السؤال اللى بيطرح نفسه blood

274
00:19:38,970 --> 00:19:43,430
agar و chocolate agar هما نفس التركيبة الفرق فى

275
00:19:43,430 --> 00:19:47,070
التحضير واحد حضرنا على 80 درجة مئوية ال blood و

276
00:19:47,070 --> 00:19:50,810
التانى على 50 الى 55 درجة مئوية what is the

277
00:19:50,810 --> 00:19:53,390
difference between the two؟ ليش هلأ بيستخدموا

278
00:19:53,390 --> 00:19:57,030
اغراضها .. بيستخدموا اغراضها؟ بفضل المفروض ان

279
00:19:57,030 --> 00:20:01,170
خلايا الدم بيكون فيها factor لدخلها لما .. لما

280
00:20:01,170 --> 00:20:04,350
اتعرضت لليه طلعت لبرا اللى ماكانش قبل يستفيد منها

281
00:20:04,350 --> 00:20:05,730
لما ان اتصلت

282
00:20:12,880 --> 00:20:15,680
أنا بتوقع ان ال blood اللي خدناه .. خدناه من إنسان

283
00:20:15,680 --> 00:20:17,720
أو خدناه من حيوان تبتعد تسمع عن sheep blood او

284
00:20:17,720 --> 00:20:19,980
horse blood او حتى احنا في غزة غالبا بيستخدم ال

285
00:20:19,980 --> 00:20:24,360
human blood ال human blood هو المدافر في ال ..

286
00:20:24,360 --> 00:20:29,360
للمحتوى فقط اللي بيستخدموه سواء كان sheep او horse

287
00:20:29,360 --> 00:20:33,160
او قولنا مين human blood نتوقع ان يكون فيه مواد

288
00:20:33,160 --> 00:20:38,140
سامة للبكتيرياتوكسيك الدم هو فيه مواد و فيه

289
00:20:38,140 --> 00:20:41,820
antibiotics و فيه complement صح ولا التسخين غالبا

290
00:20:41,820 --> 00:20:47,020
بيعمل destruction لهذه المواد يعني بمعنى اخر بيقلل

291
00:20:47,020 --> 00:20:52,160
من تأثير الدم السام او الضاق او الملل النمو تمام؟

292
00:20:52,160 --> 00:20:56,680
بيجي تسخين كويس كمان لكن في المقابل التسخين ايضا

293
00:20:56,680 --> 00:20:58,040
كما بتعرفوا انه

294
00:21:01,100 --> 00:21:04,260
بيعمل destruction ليش بس للمواد الضارة، قد يقوم

295
00:21:04,260 --> 00:21:12,160
بعمل destruction لمواد غذائية مطلوبة لنمو

296
00:21:12,160 --> 00:21:12,780
البكتيريا

297
00:21:20,030 --> 00:21:22,390
بيحتاجوا على نفسي المكونات تبع ال blood agar مع

298
00:21:22,390 --> 00:21:28,510
اختلافات طفيفة اللى سببها اللى هو التسخين بالحرارة

299
00:21:28,510 --> 00:21:31,350
صار عندي بعض المواد متاحة فى الوسط ماكانتش متاحة

300
00:21:31,350 --> 00:21:36,170
صار عندي مواد صارها inhibition رميرات وصار فى عندي

301
00:21:36,170 --> 00:21:40,690
مواد ايضا خسرناها مواد غذائية الان السؤال اللى

302
00:21:40,690 --> 00:21:44,190
بيطرح نفسه كمان مرة مين أحسن ال blood agar و لا ال

303
00:21:44,190 --> 00:21:49,380
chocolate agar حسب البلد اللى ممكن عشان بتحتاجفي

304
00:21:49,380 --> 00:21:52,440
ناس بدأت تتعلم و تقول انه مافيش امكانية على إيجاب

305
00:21:52,440 --> 00:21:56,080
هذا السؤال بأبيض و أسود، إن هو أحسن من هذا، في

306
00:21:56,080 --> 00:22:00,840
عندنا استخدام و استخدام آخر، بمعنى إن الـ

307
00:22:00,840 --> 00:22:03,000
chocolate agar له استخدامات و ال butter agar له

308
00:22:03,000 --> 00:22:07,900
استخدامات أخرى، ليش ذكرنا ال chocolate agar في

309
00:22:07,900 --> 00:22:12,340
النيسيريا؟ النيسيريا جنورية بالذات is very fragile

310
00:22:12,340 --> 00:22:17,590
organism، إيش يعني fragile؟ إيش يعني هشة؟يعني أي

311
00:22:17,590 --> 00:22:23,290
إشي بيأثر عليها ممكن تموت ايش يعني أي إشي؟ عارفين

312
00:22:23,290 --> 00:22:27,490
درجة حرارة 38 ممكن تقتلها؟ درجة حرارة 38 ممكن

313
00:22:27,490 --> 00:22:33,930
تقتلها لو حطينا كحول على مكان الإصابة، تمام؟ و ..

314
00:22:33,930 --> 00:22:37,510
و ده الجزء الفسيد جدا من الكحول، ممكن تموت لو

315
00:22:37,510 --> 00:22:39,610
حطيناها فوق تلك الكحولة، بعد ما نخلص من شغل

316
00:22:39,610 --> 00:22:42,090
البكتيرا، و ايه بحطها؟ فوق ال incubator، جنب ال

317
00:22:42,090 --> 00:22:45,400
incubator في علبة، لعلينا نتخلص من ال autoclaveلو

318
00:22:45,400 --> 00:22:48,740
قعدت يوم فوق ال incubator أو يومين بتموت بينما ال

319
00:22:48,740 --> 00:22:50,840
E.coli لو بعد أسبوعين لاجيناها بيبقى بيبقى بيبقى

320
00:22:50,840 --> 00:22:52,060
بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى

321
00:22:52,060 --> 00:22:52,460
بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى

322
00:22:52,460 --> 00:22:52,920
بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى

323
00:22:52,920 --> 00:23:00,460
بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى

324
00:23:00,460 --> 00:23:12,200
بيبقى بيبقى

325
00:23:12,200 --> 00:23:18,020
بيأحنا في بعض البكتيريا ومنها الناسيريا جونورية

326
00:23:18,020 --> 00:23:24,100
بتحتاج CO2 فكيف بنوفرنا إياها؟ بنجيب إناء مغلط

327
00:23:24,100 --> 00:23:27,680
محكم مغلط بنفتحه بنحط البكتيريا اللي الأطباق اللي

328
00:23:27,680 --> 00:23:31,560
بنزرعها أو زرعناها و بنجيب شريحة و بنلزج عليها

329
00:23:31,560 --> 00:23:35,300
شامعة و بنولع الشامعة و بننزلها في ال .. في الإناء

330
00:23:35,300 --> 00:23:39,320
و بنسكن الان الشامعة هتستهلك معظم ال .. او مانيش

331
00:23:39,320 --> 00:23:42,520
أقول معظم كمية كبيرة من ال oxygen و بعدين تنطفى

332
00:23:42,520 --> 00:23:46,850
تستهلك ال oxygenأو جزء من الأكسجين و بتطلب منها

333
00:23:46,850 --> 00:23:51,330
CO2 فبتوفر انهم يسموها CO2 jar تقنيك مشهور هتعلمه

334
00:23:51,330 --> 00:23:57,190
في المختبر ان شاء الله واحد طلاب خلص الشميع فاخدنا

335
00:23:57,190 --> 00:24:00,910
شميع تاني من نوع تاني قعدنا أربع خمس أيام ولا

336
00:24:00,910 --> 00:24:04,110
عزلنا ناسيه رياجودرية كنا نازلها في اليوم ست سبع

337
00:24:04,110 --> 00:24:08,190
مرات ناست سبع أينات يعني نازلها في الفترة اللي

338
00:24:08,190 --> 00:24:13,630
غيرنا فيها الشميع zero isolates negativeتلافنا ان

339
00:24:13,630 --> 00:24:16,910
الشامل اللي استخدمناه هو شامل أحمر و الشامل الأحمر

340
00:24:16,910 --> 00:24:20,630
هو عبارة عن صابغة و الصابغة fumes بتطلع مع الحرق

341
00:24:20,630 --> 00:24:25,330
تمام فمن كتر ملبكتيريا حساسة لم تنمو ولا واظر

342
00:24:25,330 --> 00:24:29,610
عملها دلوقتي فإن سيريا جونوريا is very fragile

343
00:24:29,610 --> 00:24:33,870
very sensitive فبتتعامدها وساط تكون خالي من ال

344
00:24:33,870 --> 00:24:37,130
inhibitors فى وقت بتاع اسمه مضطر مارتن أجار هو

345
00:24:37,130 --> 00:24:42,110
selective media يشبه في تركيبه إلى حد كبير ال

346
00:24:42,110 --> 00:24:44,950
chocolate agarلكن يضاف إليها تلات أنواع من ال

347
00:24:44,950 --> 00:24:50,170
antibiotics لازم أكتبلكوا إياهم عشان نعرفه ال

348
00:24:50,170 --> 00:24:55,470
antibiotics بيختصرونهم هو بيختصروا بواسطة Tm اللي

349
00:24:55,470 --> 00:25:01,730
هو ثانية المارة نجار Vcn ال Vcn هدولها تلات أحرف

350
00:25:01,730 --> 00:25:06,530
هم تلات أسماء لتلات انتبايتك Vcn

351
00:25:20,280 --> 00:25:28,340
vancomycin كوليستين نستاتين

352
00:25:28,340 --> 00:25:32,100
كتبرهم ولا واضحين؟

353
00:25:56,790 --> 00:26:02,610
Vancomycin Cوليستين ونستاتين طبعا ال Vancomycin

354
00:26:02,610 --> 00:26:08,850
نستخدمه لمنع الجرام positive بكتيريا الكوليستين

355
00:26:08,850 --> 00:26:15,930
نستخدمه لمنع الجرام negative بكتيريا النستاتين

356
00:26:15,930 --> 00:26:18,010
نستخدمه لمنع الفطريات

357
00:26:41,590 --> 00:26:46,430
طبعا هنا بيكونوا يعرفوا انه ال genital tract

358
00:26:46,430 --> 00:26:52,090
infection و ال urinary بيسميه genitourinary tract

359
00:26:52,090 --> 00:26:57,880
يعني في اتصال بينهمفلو المرض عنده Infection بجرام

360
00:26:57,880 --> 00:27:01,040
نيجاتف زي الاشريشيا كولايه هتعمل over grow على

361
00:27:01,040 --> 00:27:05,830
الناس هنالو عندها enterococcus، المريض عنده

362
00:27:05,830 --> 00:27:09,110
enterococcus، هتعمل overgrow على الناسيريا، لو عند

363
00:27:09,110 --> 00:27:11,930
المريض infection بيكانديا albicans، برضه هعمل

364
00:27:11,930 --> 00:27:16,570
overgrow على اللي هو ال .. ال .. ال .. ال ..

365
00:27:16,570 --> 00:27:19,130
الناسيريا، وبالتالي احنا حاطينا ال Antibiotics

366
00:27:19,130 --> 00:27:24,050
تقوله على أساس انه نمنع نمو هذه البكتيريا،

367
00:27:24,050 --> 00:27:28,190
وبالتالي نسمح للناسيريا gonorrhea، لإن كمان مرة هي

368
00:27:28,190 --> 00:27:32,070
حساسة وماعناش إمكانية للمنافسة مع بكتيريا أخرى

369
00:27:44,710 --> 00:27:47,450
هو المشكلة أن هذا الميكروب ممكن تموت لو كان في

370
00:27:47,450 --> 00:27:50,510
أماكن بيصل في هذا الحرارة كل ما عن ال genitorial

371
00:27:50,510 --> 00:27:53,610
tract غالب ال external genitalia ده ال male و ال

372
00:27:53,610 --> 00:27:56,570
female درجة حرارتها بيكون أقل من درجة حرارة الجسم

373
00:27:56,570 --> 00:27:59,810
فحتى لو ارتفعت سبعة و تلاتين و تسعة و تلاتين و

374
00:27:59,810 --> 00:28:01,750
تسعة و تلاتين و تسعة و تلاتين ممكن ما تأثرش على ال

375
00:28:01,750 --> 00:28:02,710
.. ال .. ال .. ال .. ال

376
00:28:05,730 --> 00:28:08,710
بس للتمييز بين نيسيريا جانورية و نيسيريا مينينجيتس

377
00:28:08,710 --> 00:28:11,990
فى عندنا بعض ال virulence factors they have

378
00:28:11,990 --> 00:28:15,690
similar virulence factors شوفوا ال نيسيريا

379
00:28:15,690 --> 00:28:18,190
مينينجيتس احنا مركزينه على ال ليبو بوليساكرايد

380
00:28:18,190 --> 00:28:21,670
مضخمينه ال ليبو بوليساكرايد و ال capsule و لأن

381
00:28:21,670 --> 00:28:26,830
هلولا هم اهم عاملين للبكتيريا لنيسيريا مينينجيتس

382
00:28:26,830 --> 00:28:30,230
تمام اللى بيعمله infection و بيقالولها تعمل

383
00:28:30,230 --> 00:28:34,370
meningitis لكن عندها برضه مجموعة من الحوامل زى

384
00:28:34,370 --> 00:28:34,870
اللى همولسين

385
00:28:39,920 --> 00:28:42,300
هتعرف على إيش هتنقل بس تبروتين و أكتر من برا

386
00:28:42,300 --> 00:28:45,660
بروتين كمان شوية على جهة تانية المقابلة أبرزنا

387
00:28:45,660 --> 00:28:49,760
مين؟ أبرزنا ال بالاي أكتر حاجة بس أنا .. أنا ..

388
00:28:49,760 --> 00:28:53,020
أنا لخاطر أكمل كمان ال IGA Protease IGA Protease

389
00:28:53,020 --> 00:28:56,700
كتير مهم في ده الموضوع بس ال بالاي بالفعل هي

390
00:28:56,700 --> 00:29:01,240
الليها ماعندهاش capsule ماعندهاش hemolysin بينما

391
00:29:01,240 --> 00:29:03,380
ان Syria mainly likes عندها capsule

392
00:29:06,920 --> 00:29:10,100
ناسيريا جونورية و بندللها بالاسم الكشائع عليها

393
00:29:10,100 --> 00:29:14,120
Gonococcus الناسيريا ال mainly طيبة اسم اللي

394
00:29:14,120 --> 00:29:17,680
بندللها هو هنا مينينجو كوكس الستريبتو كوكس

395
00:29:17,680 --> 00:29:23,620
نيومونيا هي تلاتة صارو كوكس مينينجو و جونو كوكس و

396
00:29:23,620 --> 00:29:27,560
نيومو كوكس أخدنا الشق الأول منه ال species و

397
00:29:27,560 --> 00:29:31,960
أعطينا كلمة كوكس مينينجو كوكس نيومو كوكس و جونو

398
00:29:31,960 --> 00:29:35,620
كوكس ال incubation period من اتنين لاربع اخر يوم

399
00:29:36,240 --> 00:29:39,180
فهو بيقوللي إن مانو مانو مقصود فيها ناشر الإنسان

400
00:29:39,180 --> 00:29:43,500
ليس مقصود فيها الرجل وانما الإنسان هي بتصيب البكر

401
00:29:43,500 --> 00:29:50,200
و الأنفة الجملة جملة كتير مهمة is the second most

402
00:29:50,200 --> 00:29:53,400
common venereal disease كلمة venereal STD sexually

403
00:29:53,400 --> 00:29:56,480
transmitted disease sexually transmitted disease

404
00:29:56,480 --> 00:30:00,600
كلمة

405
00:30:00,600 --> 00:30:07,070
second most common يعني تتلوأو تتبع ال number one

406
00:30:07,070 --> 00:30:11,090
من ال number one اللي هي ال chlamydia ال chlamydia

407
00:30:11,090 --> 00:30:16,510
مشهورة بتسبب أسترية بشكل كبير تلعب الصورة اللي

408
00:30:16,510 --> 00:30:19,950
قدامكوا هذه الصورة اللي قدامنا هنا مأخوذة واحدة

409
00:30:19,950 --> 00:30:24,310
منهم من ال pure culture ومكبرة أكتر منها تلعب دبله

410
00:30:24,310 --> 00:30:30,950
cocaine واحد اتنين واحد اتنين واحد اتنين وفي في

411
00:30:30,950 --> 00:30:36,400
الصورة التانية إذا بتلاحظوافي عندي نيتروفيل،

412
00:30:36,400 --> 00:30:40,560
النيتروفيل فيها نوكلياس و مليانة دبلوكوكاية،

413
00:30:40,560 --> 00:30:47,480
مليانة دبلوكوكاية، هي واحدة كل هذه و هذه لكن كمان

414
00:30:47,480 --> 00:30:52,960
برضه بلاقي دبلوكوكاية الموجودة في المحيط فبنجي

415
00:30:52,960 --> 00:30:56,640
نقول عنها انه exists intracellular and

416
00:30:56,640 --> 00:30:58,160
extracellular

417
00:31:00,450 --> 00:31:04,310
it can exist, it can grow freely وده يعني ده جانب

418
00:31:04,310 --> 00:31:07,890
اللي بنميها في المختبر بطريقة ال .. ال plates هذا

419
00:31:07,890 --> 00:31:11,050
المعيشة عنها بتنمو إيه؟ freely، لو انها obligate

420
00:31:11,050 --> 00:31:13,610
intracellular بنات مابنجرش نميها إلا على cell

421
00:31:13,610 --> 00:31:18,450
culture بس لما بيقول facultative intracellular

422
00:31:18,450 --> 00:31:24,380
بتجي تنمو، هانو تنمو على داخل الخلاياالمصطلح هو

423
00:31:24,380 --> 00:31:28,320
polymorphonuclear cells ايه كانت polymorphonuclear

424
00:31:28,320 --> 00:31:31,880
cells؟ و بيختصروها P M N S P M N S

425
00:31:31,880 --> 00:31:37,040
polymorphonuclear cells هي نفسها بقية النيتروفيل

426
00:31:37,040 --> 00:31:40,740
هي نفسها الفرغوسايتز يعني اللي بتكلم على P M N S

427
00:31:40,740 --> 00:31:44,440
او بتكلم عن نيتروفيل او فرغوسايتز بتكلم عن نفس

428
00:31:44,440 --> 00:31:48,440
الخط نفس

429
00:31:48,440 --> 00:31:53,060
الصورةطيب نيجي ل ال .. ال pilli و ال proteins

430
00:31:53,060 --> 00:31:58,040
pilli is important in adhering اعتقد انه حكيناها

431
00:31:58,040 --> 00:32:00,740
اوكي لما .. لما كنا نتكلم عن ال variants factor في

432
00:32:00,740 --> 00:32:05,220
كل عام لأ ذكرت انا ان النقطة كتير مهمة انه ال

433
00:32:05,220 --> 00:32:09,340
pilli أهميتها للنسية الجنودية تختلف عن كل .. و

434
00:32:09,340 --> 00:32:12,380
لذلك أبرزناها احنا بخط كبير في اللوحة لما عملنا

435
00:32:12,380 --> 00:32:18,130
مقارنة بين التانيةما هي ميزتها؟ إن الرسم تحرف

436
00:32:18,130 --> 00:32:22,070
أهمية البيلاي فكوّن عيساها مضادة، هي عرفت إن الرسم

437
00:32:22,070 --> 00:32:28,010
فصارت عاملة genetic variation أو عفوًا gene

438
00:32:28,010 --> 00:32:31,570
variation وبالتالي صارت تدخلنا برضه مرار وتكرار

439
00:32:31,570 --> 00:32:37,410
بأشكال متنوعة من ال antigen تبع البيلاي تخيلوا كده

440
00:32:37,410 --> 00:32:43,470
أهميتها non-pileated strains أو mutants are aviral

441
00:32:45,010 --> 00:32:47,210
اللي مالهاش كابسول تبعت لسترتو كوكا سنيمونيا اللي

442
00:32:47,210 --> 00:32:52,170
مالهاش كابسول مالهاش pathogenesis فاللي مالهاش

443
00:32:52,170 --> 00:32:57,170
بيلايهانا مالهاش أي pathogenesis من الأوتر

444
00:32:57,170 --> 00:33:00,670
proteins في عندنا protein واحد و protein اتنين و

445
00:33:00,670 --> 00:33:04,270
protein تلاتة لكن كل واحد منهم له اسم أخر غير عن

446
00:33:04,270 --> 00:33:09,050
الرقم المعطير فمثلا part of protein اللي بيسموه

447
00:33:09,050 --> 00:33:12,250
protein واحد prevent phagolizosome fusion اظن ان

448
00:33:12,250 --> 00:33:16,900
كلكوا فاكرين الفاجوزومالفاجوزوم اللى جواته

449
00:33:16,900 --> 00:33:22,200
الفكتيريا تمام؟ والليزوزوم اللى بيجي بيتحد معاه

450
00:33:22,200 --> 00:33:26,880
الآن العملية الضرورية فى ال normal phagocytosis

451
00:33:26,880 --> 00:33:31,040
حددت ال porn protein بيمنع الالتحام ما بين

452
00:33:31,040 --> 00:33:37,000
الفاجوزوم والليزوزوم بيكونش فاجوليزوزوم وبالتالي

453
00:33:37,000 --> 00:33:40,560
بيبقى وانا اللى بيخلي الفكتيريا قادرة على انها

454
00:33:40,560 --> 00:33:41,940
تعمل intracellular

455
00:33:44,120 --> 00:33:49,140
وبست بروتين وهذا بيساعد البكتيريا بشكل جيد جدا على

456
00:33:49,140 --> 00:33:52,240
ال binding يعني هو أبدا عن attachment أبدا عن

457
00:33:52,240 --> 00:33:56,180
attachment في كمان هاسمها RMB او reduction

458
00:33:56,180 --> 00:33:59,480
modifiable protein وهذا بيعمل عملية protection

459
00:33:59,480 --> 00:34:04,500
للبكتيريا من ال bactericidal antibodies اذا على

460
00:34:04,500 --> 00:34:10,500
الرغم من انها حساسة الا انها مزودة يعني بعن اخر هي

461
00:34:10,500 --> 00:34:18,070
مصممةdesigned ولمّا قلت only for man موجودة فقط في

462
00:34:18,070 --> 00:34:22,830
الإنسان ولا تنتقل بطرق أخرى إلا عبر الجنس إذا لمن

463
00:34:22,830 --> 00:34:27,350
يمارس هنا الرديلة هي مخصصة ومصممة لهم انت هنا يعني

464
00:34:27,350 --> 00:34:33,290
حتى يعني طبعا إمكانية الهياجت موجودة لكن لاحظته في

465
00:34:33,290 --> 00:34:39,990
ال immunity انه انعطم عضنا لأنه في بإمكانية تغيير

466
00:34:39,990 --> 00:34:46,380
ل اللي هو ال بالعيبمقدرتها على مكافحات ال .. ال ..

467
00:34:46,380 --> 00:34:50,420
ال .. ال antibiotics عالي جدا، يعني أنا أذكر في ..

468
00:34:50,420 --> 00:34:56,210
يمكن قبل عشرين سنة قرأت مقالة عن Hong KongHong

469
00:34:56,210 --> 00:35:00,730
Kong ونسبة ال resistance لل نيسيريا الجنورية في

470
00:35:00,730 --> 00:35:05,150
Hong Kong كانت النسبة أكتر من 95% resistant لل

471
00:35:05,150 --> 00:35:07,470
Penicillin اللي كان drug of choice كان drug of

472
00:35:07,470 --> 00:35:10,410
choice في يوم الأيام وبالتالي صحيح هي delicate

473
00:35:10,410 --> 00:35:15,970
outside حتى لا تنتقل للناس العاديين تمام؟ اللي

474
00:35:15,970 --> 00:35:20,250
مالومش دعوة وبالتالي تقولنا كده مرة واضح إنها

475
00:35:20,250 --> 00:35:23,390
specifically designed يعني مصممة لهذا الغرض

476
00:35:26,420 --> 00:35:28,840
طبعا انا لم .. انا لم .. انا لم .. يعني اجروا ان

477
00:35:28,840 --> 00:35:32,040
احطلكوا صور للنسية الجانورية لان كلها بقعد

478
00:35:32,040 --> 00:35:35,180
external genitalia كلها و العرض الوحيد اللي هو

479
00:35:35,180 --> 00:35:41,040
عملية ال discharge اللي هي الافرازات الصدرية اللي

480
00:35:41,040 --> 00:35:44,520
بتخرج من ال .. ال female organ او ال male organ

481
00:35:44,520 --> 00:35:50,640
لكن دي بتصورة بتوضح الضحية اللي بيولد لأم مصابة ب

482
00:35:50,640 --> 00:35:55,010
.. اللي هو ال .. ال .. الجانوريةخلال .. اظن اننا

483
00:35:55,010 --> 00:35:59,310
حكينا عن قناة الولادة ان الطفل بياخد معاه ميكروبات

484
00:35:59,310 --> 00:36:03,330
وهذه الميكروبات الاصل انها كويسة .. كويسة اقولكوا

485
00:36:03,330 --> 00:36:07,190
بدونها .. بدونها يعني الطفل .. فاكريني لما مرة

486
00:36:07,190 --> 00:36:09,890
ناقشنا قولنا انه الأطفال اللي عندهم .. بناخدهم

487
00:36:09,890 --> 00:36:13,330
سيزيريا أكتر عرضة ممكن تكون السبب انهم ماناخدوش

488
00:36:13,330 --> 00:36:16,150
عبر قناة الولادة ومااخدوش منه ال M normal

489
00:36:16,150 --> 00:36:19,910
microbiota لكن لو يكون فيه pathogens بعض الطفل

490
00:36:19,910 --> 00:36:23,930
بياخد pathogenوفي هذه الحالة هو جهاز الملاعب لم

491
00:36:23,930 --> 00:36:27,670
يكتمل بعد انه ال flora تبعه لم تكتمل بعد وبالتالي

492
00:36:27,670 --> 00:36:30,710
قد يصاب باتهابات في العين بنسميها ophthalmia

493
00:36:30,710 --> 00:36:34,450
neonatrum ولاحظوا الصديد اللي طالع من العين كميات

494
00:36:34,450 --> 00:36:39,250
بخمة من الصديد نفس اللون الصديد هذا هو اللي بنشوفه

495
00:36:39,250 --> 00:36:44,690
خارج من ال male أو ال female genital area أو organ

496
00:36:44,690 --> 00:36:48,930
طبعا ال ophthalmia neonatrum condition مابسبوش

497
00:36:48,930 --> 00:36:52,420
بكتيريا واحدة بسبب مجموعة من ال micro organismمن

498
00:36:52,420 --> 00:36:55,280
ضمنها اللي هي .. ماعرف شو هي الواضحة دي لأ صبورة

499
00:36:55,280 --> 00:36:58,200
اللي هي ال clamydia اللي هي جناها نجو شوية number

500
00:36:58,200 --> 00:37:05,460
one cause of asterese او venereal disease ال

501
00:37:05,460 --> 00:37:08,920
gram stain it is poly .. it can be found in

502
00:37:08,920 --> 00:37:11,240
polymorph vascular cells شفتوا نجو شوية في ال

503
00:37:11,240 --> 00:37:14,750
nitrophil صح؟gram negative coccyte either

504
00:37:14,750 --> 00:37:17,910
intracellular or extracellular either يعني ممكن

505
00:37:17,910 --> 00:37:21,310
نجيها الشريحة الواحدة اللي جيها في التانين اللي

506
00:37:21,310 --> 00:37:25,810
جيها intracellular و extracellular الآن هنا النقطة

507
00:37:25,810 --> 00:37:29,050
أذكركم الأن أخدنا grams 10 من أنثى و أخدنا grams

508
00:37:29,050 --> 00:37:32,790
10 من ذكر اختلف الوضع صح؟ إذا ولدنا gram negative

509
00:37:32,790 --> 00:37:35,930
دبله كوكاية في الذكر لإن احنا بنعرف إنه ماعندوش

510
00:37:35,930 --> 00:37:38,590
نيسيريا normal flora فعنده نيسيريا الجيورية

511
00:37:38,590 --> 00:37:41,450
شخصناهالكن لو أخدناها من أنثا ولا جانا عندها

512
00:37:41,450 --> 00:37:44,930
جراميه تدبل الكوكاية، يمكنها تكون normal flora،

513
00:37:44,930 --> 00:37:49,890
لذلك أصلا في المختبرات يرفض استقبال urethral

514
00:37:49,890 --> 00:37:53,990
discharge كجراميستين لنيسيريا جنورية لما تكون عينا

515
00:37:53,990 --> 00:37:59,180
من 100 من أنثا، لأنها uselessفقط في ال culture

516
00:37:59,180 --> 00:38:02,980
طبعا لأ أصلا يعني مقتنعش على الإجرام الستاني في

517
00:38:02,980 --> 00:38:06,480
التشخيص النهائي ولكن كتشخيص مبدأ إيه؟ في الدكار

518
00:38:06,480 --> 00:38:09,020
ممكن نقول إنه عندنا إي سيريا جنورية لكن في الوقت

519
00:38:09,020 --> 00:38:11,980
لأ ما أستطيع إلا على طريق اللي هو وطريقة اللي هو

520
00:38:11,980 --> 00:38:14,920
أصلا في الآخر culture على طير مارتن أجاروت أنت

521
00:38:14,920 --> 00:38:21,520
بايتكس فاستهما لسه ال VCN-Vancomycin-Cholestin

522
00:38:21,520 --> 00:38:26,980
-Nestatine لنطلع وحفظينهم يعني ويمكن نميح على ال

523
00:38:26,980 --> 00:38:33,020
chocolate أجارأنا ذكرتلكوا خلال المحاضرة أنها

524
00:38:33,020 --> 00:38:40,640
تتطلب الـ CO2 صح؟ و الـ CO2 بيكون فيه جار خاص

525
00:38:40,640 --> 00:38:45,300
يسميها CO2 جار خلينا نربط معلومة بمعلومة و نروح

526
00:38:45,300 --> 00:38:49,060
لمختبر كل الميكروبات

527
00:38:51,680 --> 00:38:54,840
لأن في مشروطين كلمة مشروطين يعني بدها special

528
00:38:54,840 --> 00:38:57,680
environments أو special conditions زي البروسيلة

529
00:38:57,680 --> 00:39:01,740
مثلا واحدة ست أسابيع بدها مش ممكن أزرعها مع

530
00:39:01,740 --> 00:39:04,740
بكتيريا تانية هاتولي طبق ممكن يصمم ست أسابيع من

531
00:39:04,740 --> 00:39:07,400
غير ما ينشف في ال incubator مافيش إمكانية

532
00:39:07,400 --> 00:39:10,960
فالبروسيلة بنزرعها بطريقة مختلفة تماما عن ال other

533
00:39:10,960 --> 00:39:15,600
samples كل بكتيريا الروتينية اللي بتحتاج CO2

534
00:39:15,600 --> 00:39:19,180
بنزرعها على تشكرة أجار حتى وإن كانت تنمو على برض

535
00:39:19,180 --> 00:39:22,760
أجارما هو اللى بتنمو على أجار اللى هتنمو على مين؟

536
00:39:22,760 --> 00:39:25,940
على ال chocolate أجار فبنزرعها و بنميها على ال

537
00:39:25,940 --> 00:39:28,560
chocolate أجار و بنحطها في ال CO2 إذا غالبا في

538
00:39:28,560 --> 00:39:32,440
المعمل هتكون عندكوا طبق اسمه ال chocolate أجار وين

539
00:39:32,440 --> 00:39:37,800
بتتم زراعته أو وين بتتم تحضينه عفوا under CO2

540
00:39:37,800 --> 00:39:42,160
conditions طبعا هنا فيه أنظمة CO2 incubation

541
00:39:44,710 --> 00:39:50,170
هو مختبر الوايكل بتشوفه فيه نان انكبيتر فور بعض

542
00:39:50,170 --> 00:39:56,930
التحتاني هذا الـCO2 الكبير هذا الـCO2 انكبيتر هو

543
00:39:56,930 --> 00:40:01,150
عبارة عن انكبيتر عادي موصول باستوارة بتدخله CO2

544
00:40:01,150 --> 00:40:07,130
بنسبة وفي دي water sensor إذا قلت النسبة بيشغل إذا

545
00:40:07,130 --> 00:40:09,110
زالت النسبة بيوقف وانتهى الموضوع

546
00:40:15,080 --> 00:40:18,060
Antibiotic therapy أنا قلتلك البكتيريا يعني من

547
00:40:18,060 --> 00:40:22,180
الأنواع اللي أصبحت مقاومة لمين للبنسيلينات لذلك

548
00:40:22,180 --> 00:40:26,480
بنلاجئ إنه بنستخدملها antibiotic اسمه ceftriaxone

549
00:40:26,480 --> 00:40:29,800
وceftriaxone يتبع مجموعة اسمة cephalosporin

550
00:40:29,800 --> 00:40:36,300
وcephalosporin هي عبارة عن drugs أو antibiotics في

551
00:40:36,300 --> 00:40:39,120
جزء منها مقاوم لل Beta-lactamase إيش ال Beta

552
00:40:39,120 --> 00:40:39,840
-lactamase؟

553
00:40:42,170 --> 00:40:45,150
اللي تنتج البكتيريا عشان تكسر ال beta-lactam

554
00:40:45,150 --> 00:40:48,170
antibiotic تدخل البنسالين في ال beta-lactam

555
00:40:48,170 --> 00:40:53,210
antibiotic البنسالين و ال cephalosporins كيميائيا

556
00:40:53,210 --> 00:40:57,270
بيحتووا على ما يسمى beta-lactam ring beta-lactam

557
00:40:57,270 --> 00:41:03,730
ring نايت من أول بنسالين و cephalosporins بيحتووا

558
00:41:03,730 --> 00:41:07,850
على beta-lactam ring كمكون أساسي وبتم تصنيفهم على

559
00:41:07,850 --> 00:41:11,030
ايه beta-lactam antibiotics beta-lactam

560
00:41:11,030 --> 00:41:14,020
antibioticsChemically they are different هذا

561
00:41:14,020 --> 00:41:16,780
penicillins و هذا cephalosporins حتى ال

562
00:41:16,780 --> 00:41:20,680
cephalosporins في أصناع و أنواع كتيرة منها و كانت

563
00:41:20,680 --> 00:41:24,440
الأولى بالنسبة لميه؟ البنسالينال البكتيريا بتقاوم

564
00:41:24,440 --> 00:41:28,640
أنتبيتك ممكن تقاومه عن طريق إنتاج إنزيم يكسر

565
00:41:28,640 --> 00:41:33,160
الانتبيت فال beta لك تميز لحظة بالجامعة

566
00:41:35,300 --> 00:41:39,300
وهي مش مولودة هنا Beta-lactamases لما بتتكلم عن

567
00:41:39,300 --> 00:41:41,980
أنزام أنزام تقول Beta-lactamases يعني بقى بتحكي

568
00:41:41,980 --> 00:41:47,080
إنه هي more than one Beta-lactam enzyme فهناك

569
00:41:47,080 --> 00:41:50,980
Antibiotic تتأثر بال Beta-lactamases و بتصير

570
00:41:50,980 --> 00:41:55,920
ineffective فالبكتيريا بتصير الآن مقاومة عشان أقدر

571
00:41:55,920 --> 00:41:59,840
أقتل البكتيريا هذه لازم أستخدم Sepharosporin أو

572
00:41:59,840 --> 00:42:03,540
Penicillin مقاوم لل Beta-lactamase تبع البكتيريا

573
00:42:04,260 --> 00:42:06,660
يبقى جيش اسمه الـ beta-lactamase resistant

574
00:42:06,660 --> 00:42:11,080
cephalosporin مقاوم لمين؟ للـ beta-lactamase اللى

575
00:42:11,080 --> 00:42:14,640
هى تستخدمه لمقاومة اللى هو الـ beta-lactam

576
00:42:14,640 --> 00:42:18,120
antibiotic مثل علي safe reaction قبل تكون الصورة

577
00:42:18,120 --> 00:42:24,600
واضحة انه هناك بعض ال antibiotic بدأت تتأثر سلبا

578
00:42:24,600 --> 00:42:27,920
بإنزيمة تتكسر يعنى بفعل إنزيمة اسمها beta

579
00:42:27,920 --> 00:42:30,890
-lactamasesعشان اقدر اعالج انا بكتيريا بيها لازم

580
00:42:30,890 --> 00:42:35,070
يكون عندي مقاوم لهادي ال beta-lactam او ال beta

581
00:42:35,070 --> 00:42:39,430
-lactamase ال resistance strains common they

582
00:42:39,430 --> 00:42:42,890
produce beta-lactamases زي ما ذكرت beta-lactamases

583
00:42:42,890 --> 00:42:49,490
map and destroy penicillin الميكروب التاني في

584
00:42:49,490 --> 00:42:52,530
السلسلة اللي هو ناسيريا meningitis او meningitis

585
00:42:52,530 --> 00:42:58,010
او اللي زي ما قلنا بندلع meaning و caucus وشكل

586
00:42:58,010 --> 00:42:58,470
كتير حلو

587
00:43:05,570 --> 00:43:11,490
بالتسجيل هتشوفوها واضحة لإن بيصوروها من الجهاز

588
00:43:11,490 --> 00:43:16,170
نيسيريا مينيديز او منيديز man is the only natural

589
00:43:16,170 --> 00:43:21,370
known host برضه الإنسان هو ال host الطبيعي المعروف

590
00:43:21,370 --> 00:43:24,710
usually sporadic cases may cause epidemics

591
00:43:30,700 --> 00:43:37,700
epidemics يعني بشكل اوبيا يعني انتشار اكتر من

592
00:43:37,700 --> 00:43:43,880
المعهود mostly young children هم الستة و ال

593
00:43:43,880 --> 00:43:48,320
population لكن ال outbreaks ممكن تحدث لل adults و

594
00:43:48,320 --> 00:43:52,140
خاصة في ال crowded conditions مثلا army براكس

595
00:43:52,140 --> 00:43:56,300
براكسات للجنود خاصة اللي بيجيبوهم جداد يسموهم

596
00:43:56,300 --> 00:44:01,150
recruits المجندين الجدد المجندين الجددبره في بعض

597
00:44:01,150 --> 00:44:04,270
الجامعات او هتفضل عربية في ما يسمى بسكن الطلبة،

598
00:44:04,270 --> 00:44:08,250
سكان الطلبة، برضه الطلبة الجدد اللي بيجي بيسكنوا

599
00:44:08,250 --> 00:44:11,890
في الجامعات و ممكن يسكنهم out in breaks طيب خلينا

600
00:44:11,890 --> 00:44:16,150
نستغل الفرصة و نتكلم عن Nasirian meningitis من

601
00:44:16,150 --> 00:44:22,750
خلال ال army barracks و ال college students انتوا

602
00:44:22,750 --> 00:44:27,450
كلكوا سكان قطاع غز، ماحدة جاي من برا؟لمّا احنا

603
00:44:27,450 --> 00:44:32,510
طلعنا برا ندرس طبعا، طلعنا كان فيه من الأردن و من

604
00:44:32,510 --> 00:44:35,950
سوريا و من العراق، من دول مختلفة و جايين كلنا كلنا

605
00:44:35,950 --> 00:44:40,900
على دول اسمها الفلبي، قعدنا ندرس فيهاعارفين اللي

606
00:44:40,900 --> 00:44:44,280
سافر اول اللي .. اللي .. اللي بسافر و هو صغير خاصة

607
00:44:44,280 --> 00:44:47,460
في حالة يسموها home sickness home sickness يعني

608
00:44:47,460 --> 00:44:51,680
بيصير حن للوطن بعد ما كان بده يعني بأي وسيلة يطلع

609
00:44:51,680 --> 00:44:54,920
بيصير حن و ممكن يتكلم على هذا الأوضة و يبقى بيبكي

610
00:44:54,920 --> 00:45:00,460
يعني عشان هو غادر ال .. ال .. الأحد دولة فبيشعر

611
00:45:00,460 --> 00:45:03,740
اول حاجة رقم واحد بيشعر انه home sickness النفسية

612
00:45:03,740 --> 00:45:07,400
تبتدش بتكون في depression لما يكون في depression

613
00:45:08,180 --> 00:45:11,360
بيكون فيه low immunity خدوا بالك low immunity هذا

614
00:45:11,360 --> 00:45:16,400
واحد رقم اتنين جايين من مناطق مختلفة و سكننا مع

615
00:45:16,400 --> 00:45:20,780
بعض سكن مع بعض مجموعة العادات الغذائية تبقاتنا

616
00:45:20,780 --> 00:45:24,580
مختلفة عن المكان و عن بعضنا البعض و الميكروبات

617
00:45:24,580 --> 00:45:29,300
اللي في أنوفنا او على جلبنا برضه مختلفة فغالبا في

618
00:45:29,300 --> 00:45:33,320
التجمعات اللي من هذا النوع زي الجنود زي ما قلنا او

619
00:45:33,320 --> 00:45:37,870
الطلبة اللي ساكنين جدات في سكن جامعيبتوفر عندهم

620
00:45:37,870 --> 00:45:42,670
ظروف من ال crowdness و ال low immunity بحيث يسمح

621
00:45:42,670 --> 00:45:46,110
لانتشار كتير من الأوراق، مش بس .. مش بس اللي هو ال

622
00:45:46,110 --> 00:45:49,770
.. ال .. ال cavalry unit او ال army بلقس، زمان كان

623
00:45:49,770 --> 00:45:53,830
الحجاج أكتر ناس إصابة بمين بال .. بالmicrobial،

624
00:45:53,830 --> 00:45:56,970
لذلك أي واحد، لأن من فلسطين أو من باكرا، حاجة

625
00:45:56,970 --> 00:45:59,670
عالية، مدرحش بياخد ال vaccine تبع مين، تبع ان

626
00:45:59,670 --> 00:46:04,450
سوريا من ال device، تمام؟يبقى لما أنا قلت في أول

627
00:46:04,450 --> 00:46:08,410
محاضرة susceptible population army recruits

628
00:46:08,410 --> 00:46:13,370
college students are susceptible groups طبعا

629
00:46:13,370 --> 00:46:20,570
susceptible groups طيب غالبا كيف جثة حياة

630
00:46:20,570 --> 00:46:24,590
البكتيريا دي؟ هي موجودة للأسف كمان هنا فاكرين

631
00:46:24,590 --> 00:46:29,680
نظرية روبرت كوخ فرضية روبرت كوخلما كنا يجب ان يكون

632
00:46:29,680 --> 00:46:35,220
ال microbe في الحيوان المصاب و ليس السليم كنا هاد

633
00:46:35,220 --> 00:46:39,580
المبادئ للأسف X لأن هي مثلا نيسيريا مينيف داينس

634
00:46:39,580 --> 00:46:44,100
can be present in up to 15% of the healthy

635
00:46:44,100 --> 00:46:47,780
population يعني لو ميا احنا هنا أخدنا من أنوفهم

636
00:46:47,780 --> 00:46:53,260
مسحات هنجي على الأقل في 15% منهم نيسيريا مينيف

637
00:46:53,260 --> 00:46:55,600
داينس normal microbiome

638
00:46:58,170 --> 00:47:00,910
طب what .. what .. what goes wrong؟ قلنا ال immune

639
00:47:00,910 --> 00:47:06,550
system بيكون انخفض، بيكون انخفض فبتدى، اول حاجة

640
00:47:06,550 --> 00:47:09,310
بتعملها بتعمل colonization في ال nasopharynx،

641
00:47:09,310 --> 00:47:14,790
attachment and colonization، بعدين can reach the

642
00:47:14,790 --> 00:47:19,050
bloodstreamإذا وصلنا للدم في condition اسمه

643
00:47:19,050 --> 00:47:21,930
septicemia بتبقى نقوله بس عشان أنميز ال septicemia

644
00:47:21,930 --> 00:47:24,570
تبعتها عن أي نوع من ال septicemia بسموها

645
00:47:24,570 --> 00:47:32,230
meningococcemia meningococcemia وهي من أخطر أنواع

646
00:47:32,230 --> 00:47:37,270
ال septicemia و كثير من المرضى بيموتوا عند البرحلة

647
00:47:37,270 --> 00:47:43,290
هذه meningococcemia بصير عنده بُقع دموية بسموها

648
00:47:43,290 --> 00:47:44,370
Petricial rashes

649
00:47:47,040 --> 00:47:50,600
يعني بيصير فيه disseminated intravascular .. مر

650
00:47:50,600 --> 00:47:53,340
معاك بالمصطلح disseminated intravascular

651
00:47:53,340 --> 00:47:59,000
coagulation تخطرات منتشرة في كل الجسم تمام؟ بتسكر

652
00:47:59,000 --> 00:48:02,440
الكابليريز أو بتنفجر الكابليريز تمام؟ في عندنا

653
00:48:02,440 --> 00:48:06,720
مجموعة من الأعراض اللي بتنتجها هذه البكتيريا مابتش

654
00:48:06,720 --> 00:48:11,160
المريض من .. من الجوكسيميا تتطور و تروح على ال

655
00:48:11,160 --> 00:48:15,520
brain و بتعملنا ال meningitis تمام؟ و تذكره دائما

656
00:48:16,190 --> 00:48:21,910
إذا الـ meningitis أي خلية ماتت لن تعوض، ماعناش

657
00:48:21,910 --> 00:48:24,770
regeneration اللي خلالها ال nerve cell صح ولا لأ؟

658
00:48:24,770 --> 00:48:29,050
ماعناش regeneration، هو بالتالي ال damage بيكون

659
00:48:29,050 --> 00:48:32,490
يعني كبير لما المرض بيكون ميت، عشان هيك اللي بنقول

660
00:48:32,490 --> 00:48:35,110
دايما عينة ال CSF يجب أن تعمل في المختبر ك

661
00:48:35,110 --> 00:48:39,570
emergency، يترك العينة الأخرى، يترك أخرى، أقولكوا

662
00:48:40,350 --> 00:48:43,730
في الأماكن اللي بتحترم نفسها قبل ما يسحبوا العينة

663
00:48:43,730 --> 00:48:46,410
بتتصلوا في المقتبرة تقولوا هم جاهزوا حالكوا فيه أن

664
00:48:46,410 --> 00:48:51,990
عينات CSF حتى يعني إذا كان من الجامعة على وصولها

665
00:48:51,990 --> 00:48:56,710
كان في ده ناشي نخلصه و نتفرج انتظارا ل .. لذلك في

666
00:48:56,710 --> 00:49:02,430
ال CSF بدنا نعرف كمان إنه كل ما قصرنا فترة التشخيص

667
00:49:02,430 --> 00:49:08,660
كل ما كان عندنا ال .. ال damage أقللأنه تخيلوا ان

668
00:49:08,660 --> 00:49:13,420
انا اعمل مزرعة بتنتظر 72 ساعة عشان اعطي مريض نتائج

669
00:49:13,420 --> 00:49:17,760
و sensitivity لأ هم بياخدوا العينة و بيبدأوا علاج

670
00:49:17,760 --> 00:49:23,920
based on best guess افضل تخمين .. افضل تخمين ..

671
00:49:23,920 --> 00:49:26,900
تخمين الطبيب غير تخمين الراجل من الشارع التخمين

672
00:49:26,900 --> 00:49:30,900
بيكون عادى عن مين؟ عن .. عن clinical picture انه

673
00:49:30,900 --> 00:49:33,120
.. و غير ما بيعطوا broad spectrum في هذه الحياة

674
00:49:33,120 --> 00:49:39,730
لحين ظهور من نتائج المزرعةفي عندنا دخول عبر ال

675
00:49:39,730 --> 00:49:41,770
respiratory track و بعدين على ال blood stream و

676
00:49:41,770 --> 00:49:44,670
بعدين على ال central nervous system في انا حاضر في

677
00:49:44,670 --> 00:49:49,530
يوتيوب اتنين يوتيوب ياريت تتفرج عليهم في المنزل من

678
00:49:49,530 --> 00:49:52,610
المحاضرة المصورة او من ال presentation موجودة عندك

679
00:49:52,610 --> 00:49:54,130
و ده موجودة عندك تطلع عليه

680
00:49:57,420 --> 00:50:00,420
ال short period تبعتها ال incubation من واحد لاربع

681
00:50:00,420 --> 00:50:03,360
أيام second most common meningitis طبعا ال

682
00:50:03,360 --> 00:50:06,240
pneumococcus most common بس خدوا بالكوا كلمة most

683
00:50:06,240 --> 00:50:10,360
common و second most common هذه متغيرة و country

684
00:50:10,360 --> 00:50:13,900
specific يعني بمعنى اخر ممكن تكون number one في

685
00:50:13,900 --> 00:50:18,520
بلد number two في بلد تانية ليش انا اقولكوا الكلام

686
00:50:18,520 --> 00:50:22,930
هذا لإن مثلافي الـ 2011 دخلنا ال .. ال .. ال .. ال

687
00:50:22,930 --> 00:50:25,310
.. ال vaccine تبع الـ streptococcus pneumonia أكيد

688
00:50:25,310 --> 00:50:27,570
ال Epidemiology تبع ال streptococcus pneumonia

689
00:50:27,570 --> 00:50:31,770
هيختلف، حد بطل ال number one، إذا بدنا نعرف إن هذا

690
00:50:31,770 --> 00:50:36,270
مش قوانين مائة بالمائة فاتل

691
00:50:36,270 --> 00:50:38,870
if untreated، فاتل إن القاتل لا يقدر أن يتعالج،

692
00:50:38,870 --> 00:50:41,910
respond well to antibiotic therapy زي اللي هو ال

693
00:50:41,910 --> 00:50:47,450
penicillin طبعا معلومة و نختم فيها ال penicillin

694
00:50:47,450 --> 00:50:54,790
لا يستطيع اختراقالـ block brain barrier لكن لما

695
00:50:54,790 --> 00:50:59,110
يكون الـ meninges inflamed بيهارتها بأساسها

696
00:50:59,110 --> 00:51:04,890
فالبنسيلين مجرد يخترق لذلك بنعالج بالبنسيلين و

697
00:51:04,890 --> 00:51:07,750
بنمنع الكاريش اشعر فيه الكاريش اللي هو ال carrier

698
00:51:07,750 --> 00:51:11,830
state بانتبايتك اخر بانتبايتك اخر فبنعالج

699
00:51:11,830 --> 00:51:15,270
بالبنسيلين و بنمنع يعني بنضمن ان المرض هذا مايعديش

700
00:51:15,270 --> 00:51:18,010
الاخرين او ماينجلش انه يسيريا من الديسن