diff --git "a/PL9fwy3NUQKwZ2maYQWAufx8JKyPTiiP30/KDv30k-n6FE.srt" "b/PL9fwy3NUQKwZ2maYQWAufx8JKyPTiiP30/KDv30k-n6FE.srt"
new file mode 100644--- /dev/null
+++ "b/PL9fwy3NUQKwZ2maYQWAufx8JKyPTiiP30/KDv30k-n6FE.srt"
@@ -0,0 +1,3666 @@
+1
+00:00:01,450 --> 00:00:05,330
+باسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف
+
+2
+00:00:05,330 --> 00:00:10,690
+المرسلين سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين، طلابنا 
+
+3
+00:00:10,690 --> 00:00:15,030
+الأعزاء، أرجو من الله الكريم أن تكونوا جميعا بخير
+
+4
+00:00:15,030 --> 00:00:20,110
+اليوم سوف نستكمل ما بدأنا فيه في المحاضرة السابقة
+
+5
+00:00:20,110 --> 00:00:25,170
+التي كانت بعنوان الحقن المجهري intracytoplasmic 
+
+6
+00:00:25,170 --> 00:00:30,460
+sperm injection، تكلمنا في المحاضرة السابقة عن أهم
+
+7
+00:00:30,460 --> 00:00:35,000
+الخطوات المتبعة في الحقن المجهري والتي تتمثل في
+
+8
+00:00:35,000 --> 00:00:39,740
+آلية تحضير الأطباق الخاصة بالحقن، كيف يتم تحميل
+
+9
+00:00:39,740 --> 00:00:45,140
+الجاميطات الأنثوية والذكرية داخل الطبق، مما تتكون
+
+10
+00:00:45,140 --> 00:00:50,700
+هذه الأطباق من أوصاد زراعية، كيف يمكن استخدام الزيت
+
+11
+00:00:50,700 --> 00:00:54,840
+من أجل تغطية هذه القطارات الموضوعة في ال-injection 
+
+12
+00:00:54,840 --> 00:01:00,220
+dish أو ال-petri dish، كيف يتم عمل immobilization 
+
+13
+00:01:00,220 --> 00:01:03,940
+للـspermatozoa من أجل إيقاف قدرتها على الحركة
+
+14
+00:01:03,940 --> 00:01:08,800
+واستخدامها في عملية الحقن؟ كيف يمكن التفريق بين الـ
+
+15
+00:01:08,800 --> 00:01:13,820
+spermatozoa الميت والحي؟ وبناء عليه نستطيع أن نقول
+
+16
+00:01:13,820 --> 00:01:17,880
+هذا الحيوان المنوي يصلح لعملية الحقن أم لا يصلح
+
+17
+00:01:17,880 --> 00:01:22,760
+اليوم سوف نستكمل باقي ما تعلق بهذا الموضوع في
+
+18
+00:01:22,760 --> 00:01:28,410
+محاضرة واحدة فقط لا غير، لن نقسم المحاضرة، أول عنوان
+
+19
+00:01:28,410 --> 00:01:32,790
+سوف نتحدث فيه هو عبارة عن فشل عملية الحقن المجهري
+
+20
+00:01:32,790 --> 00:01:40,210
+ثم سوف نتحدث عن فشل نتائج الحقن المجهري، المعروف أن
+
+21
+00:01:40,210 --> 00:01:45,030
+الحقن المجهري نتيجته انقسام في البويضة المخصبة لكي
+
+22
+00:01:45,030 --> 00:01:54,610
+تصبح خليتين أو 4 ثم 8 ثم 16 ثم 32 لكي تصلح وتصل إلى
+
+23
+00:01:54,610 --> 00:02:00,090
+اللحظة التي يمكن أن يتم إرجاعها إلى رحم السيدة من
+
+24
+00:02:00,090 --> 00:02:05,030
+أجل عمل implantation واستكمال عملية تكوين الجنين
+
+25
+00:02:05,030 --> 00:02:12,050
+ولكن  Exit failure موضوع مهم جدا لا يمكن بشكل من
+
+26
+00:02:12,050 --> 00:02:15,650
+الأشكال أن نقول عملية الحقن major عملية ناجحة
+
+27
+00:02:15,650 --> 00:02:21,050
+إلا إذا حصلنا على true baby، فبالتالي في عندي نجاح
+
+28
+00:02:21,050 --> 00:02:26,170
+مؤقت يشمل نجاح حملية الحقن وانقسام البويضة المخصبة
+
+29
+00:02:26,170 --> 00:02:30,190
+في المختبر، هذه نسبة نجاح معينة تعتبر theoretical
+
+30
+00:02:30,190 --> 00:02:35,790
+إلى حد ما، ولكن النجاح الحقيقي هو عبارة عن إرجاع
+
+31
+00:02:35,790 --> 00:02:39,950
+البويضة المخصبة إلى رحم الأنثى ثم عمل implantation
+
+32
+00:02:39,950 --> 00:02:44,990
+وتكوين جنين ثم بعد نهاية 9 شهور الحصول على طفل
+
+33
+00:02:44,990 --> 00:02:49,770
+حقيقي على قيد الحياة،كذا بتكون عملية الحقن المجهري
+
+34
+00:02:49,770 --> 00:02:55,290
+عملية ناجحة، وبقدر أحقق نسبة وأحسب نسبة نجاح كل
+
+35
+00:02:55,290 --> 00:03:02,470
+ألف حالة، جديش بحصل على theoretical إجزي true 
+
+36
+00:03:02,470 --> 00:03:07,510
+process success process، وجديش بحصل على success 
+
+37
+00:03:07,510 --> 00:03:15,210
+process من ال إجزي plasma injection كعملية ناجحة
+
+38
+00:03:15,210 --> 00:03:18,480
+فبالتالي في عندينجاح حقيقي بالحصول على true pp
+
+39
+00:03:18,480 --> 00:03:23,200
+ونجاح إلى حد ما نظري مؤقت، بنجاح حملية الحقن
+
+40
+00:03:23,200 --> 00:03:27,160
+المجهري من خلال انقسام البويضة المخصبة في المختبر
+
+41
+00:03:27,160 --> 00:03:31,600
+فبالتالي إلى حد ما معدل الـdegenerated of oocyte 
+
+42
+00:03:31,600 --> 00:03:38,460
+بعد الإجزي بتروح ما بين 1 إلى 2، 3، أقل من 3 يعني
+
+43
+00:03:38,460 --> 00:03:43,340
+1 إلى 3 كحد أعلى، إن في عندي من كل.. من 100 طبعا
+
+44
+00:03:43,340 --> 00:03:48,270
+.. في عندي من كل بويضة مخصبة بيصير failure إلها
+
+45
+00:03:48,270 --> 00:03:51,910
+وما بتكمل عملية الانقسام، وهذا بنسميه Oocyte 
+
+46
+00:03:51,910 --> 00:03:57,350
+Degradation after Exit، طبعا الـExit Failure كان بي
+
+47
+00:03:57,350 --> 00:04:02,150
+occur in three different level، أول level ممكن يحدث
+
+48
+00:04:02,150 --> 00:04:05,570
+فيه failure للـExit Process هو عبارة عن مرحلة
+
+49
+00:04:05,570 --> 00:04:09,550
+الحصول على الـspermatozoon، وخاصة إذا كان الـmale 
+
+50
+00:04:09,550 --> 00:04:13,110
+يعاني من obstructive azospermia، عنده obstructive 
+
+51
+00:04:13,110 --> 00:04:16,990
+azospermia، مش هيقدر يجيب عينة، مافي عنده
+
+52
+00:04:16,990 --> 00:04:20,830
+ejaculation، فهيضطر الطبيب يعمل testicular biopsy
+
+53
+00:04:20,830 --> 00:04:24,510
+اللي سمناها TSA أو PSA، تصور إن الطبيب عمل 
+
+54
+00:04:24,510 --> 00:04:29,030
+testicular biopsy وما لاقىش فيه عندي أو عند هذا الـ
+
+55
+00:04:29,030 --> 00:04:32,850
+male أو عند هذه الحالة وأنا بشغل، مافي عندي
+
+56
+00:04:32,850 --> 00:04:36,630
+spermatozoa، ما في Anti-Spermatozoa، هيه اللي جاءت إلى
+
+57
+00:04:36,630 --> 00:04:41,910
+عمل cancellation أو cancel للـXE process، فبالتالي
+
+58
+00:04:41,910 --> 00:04:46,710
+فشلت عملية الحقن المجهري بسبب عدم القدرة على حصول
+
+59
+00:04:46,710 --> 00:04:51,210
+على عينة Anti-Spermatozoa من هذا الشخص المصاب بالـ
+
+60
+00:04:51,210 --> 00:04:55,290
+Obstructive Azospermia، On the other hand, as may be
+
+61
+00:04:55,290 --> 00:05:00,010
+expected, sperm are recovered in virtually all
+
+62
+00:05:00,010 --> 00:05:03,090
+attempts involved man with obstructive aspermia
+
+63
+00:05:03,090 --> 00:05:05,370
+لأن الوضع الطبيعي بيقولك طالما عنده obstructive
+
+64
+00:05:05,370 --> 00:05:09,450
+aspermia، إيه المفروض؟ من المصنع وهو ال-testis
+
+65
+00:05:09,450 --> 00:05:12,530
+تشتغل بشكل طبيعي، يعني لو أنا عملت له testicular
+
+66
+00:05:12,530 --> 00:05:17,070
+biopsy، المفروض ألاقي إن يكون عنده spermatozoa، أصور
+
+67
+00:05:17,070 --> 00:05:21,050
+إن هذا الطبيب عمل testicular biopsy وما وجد وما
+
+68
+00:05:21,050 --> 00:05:23,910
+وجد عند هذا المريض أي نوع من أنواع الـspermatozoa
+
+69
+00:05:23,910 --> 00:05:27,330
+فبالتالي فشلت عملية الحقن المجهري، إذن هذه أول
+
+70
+00:05:27,330 --> 00:05:31,550
+مرحلة من مراحل فشل الحقن المجهري التي يمكن أن تحدث
+
+71
+00:05:31,550 --> 00:05:35,700
+،المرحلة الثانية failure of fertilized after exit في 
+
+72
+00:05:35,700 --> 00:05:40,260
+عندك كمية كافية من الـspermatozoa، الـspermatozoa
+
+73
+00:05:40,260 --> 00:05:43,280
+morphological normal ولكن functional أنا لا أدري
+
+74
+00:05:43,280 --> 00:05:47,380
+فبالتالي حصلت على الـspermatozoa، ولكن هذه الـ
+
+75
+00:05:47,380 --> 00:05:52,200
+spermatozoa فشلت في إتمام عملية التلقيح، خدوا بالكم
+
+76
+00:05:52,200 --> 00:05:56,140
+النقطة المهمة التلقيح بالمستوى وبالمعروف المبدأي
+
+77
+00:05:56,140 --> 00:06:00,080
+هو اختراق الـspermatozoa للبويضة، ولكن لكي أكتمل
+
+78
+00:06:00,080 --> 00:06:04,070
+التلقيح وأحكي أن في عندي true fertilization لازم
+
+79
+00:06:04,070 --> 00:06:06,630
+يصير اندماج ما بين النواة الذكرية مع النواة
+
+80
+00:06:06,630 --> 00:06:10,130
+الأنثوية، فبالتالي بصير أقدر أقول أنه صار عندي
+
+81
+00:06:10,130 --> 00:06:14,490
+fertilization success process، not failure of
+
+82
+00:06:14,490 --> 00:06:17,970
+fertilization، مافي عندي فشل في الـfertilization ..
+
+83
+00:06:17,970 --> 00:06:20,570
+في الـfertilization، ولكن الـfertilization نجحت
+
+84
+00:06:20,570 --> 00:06:23,710
+بشكل كامل، the reasons for this few failures
+
+85
+00:06:23,710 --> 00:06:27,730
+remained unclear until now، but we can summarize
+
+86
+00:06:27,730 --> 00:06:34,140
+this topic in different Liver، for example poor sperm
+
+87
+00:06:34,140 --> 00:06:39,000
+viability or a problem in the penetration of
+
+88
+00:06:39,000 --> 00:06:46,520
+oocyte، ممكن أنا يكون عندي مشكلة في عملية الـ
+
+89
+00:06:46,520 --> 00:06:49,200
+viability بتاعة الـsperm metazoa، ��بالتالي كل sperm
+
+90
+00:06:49,200 --> 00:06:53,160
+dead، morphological okay طبيعي 100%، ولكن not life
+
+91
+00:06:53,160 --> 00:06:57,220
+فبالتالي هتفشل عملية الـfertilization، الـsperm
+
+92
+00:06:57,220 --> 00:07:01,990
+metazoa life، ولكن الـoocyte مش mature، فبالتالي
+
+93
+00:07:01,990 --> 00:07:06,610
+هتفشل عملية الـfertilization
+
+94
+00:07:06,610 --> 00:07:10,930
+نجحت عملية الاختراق ولكن لم تنجح عملية الدمج بين
+
+95
+00:07:10,930 --> 00:07:15,220
+النويتين، فبالتالي فشلت عملية الـfertilization، في
+
+96
+00:07:15,220 --> 00:07:18,400
+بعض الأحيان بعض الذكور في عندهم مشكلة بيسميها
+
+97
+00:07:18,400 --> 00:07:23,080
+Acrosomalis، والـAcrosomalis بمصطلح آخر بيسموه
+
+98
+00:07:23,080 --> 00:07:27,260
+Global Zospermic، Global Zospermic Spermatozoa 
+
+99
+00:07:27,260 --> 00:07:32,000
+cannot be achieved Sangam، Sangam even after
+
+100
+00:07:32,000 --> 00:07:35,200
+existence، شو يعني Sangam؟ Sangam معناه اندماج يعني
+
+101
+00:07:35,200 --> 00:07:39,020
+okay، هذا الذكر عنده spermatozoa، spermatozoa طبيعية
+
+102
+00:07:39,020 --> 00:07:42,780
+morphological functional، مافي عنده أي مشكلة، ولكن
+
+103
+00:07:42,780 --> 00:07:48,130
+هذه الـspermatozoa، وهذه النطف لا تستطيع أن تصل إلى
+
+104
+00:07:48,130 --> 00:07:51,850
+المرحلة المطلوبة وهي الاندماج الكامل مع نوات
+
+105
+00:07:51,850 --> 00:07:55,270
+البويضة من أجل الحصول على ما يُرى باسم الزيجوت
+
+106
+00:07:55,270 --> 00:07:59,070
+فبالتالي فشلت عملية الـfertilization، The sperm
+
+107
+00:07:59,070 --> 00:08:03,590
+cell of male with Globus ospermia however have a
+
+108
+00:08:03,590 --> 00:08:07,030
+round head and no acrosome، عنده round head طبيعي
+
+109
+00:08:07,030 --> 00:08:11,090
+ولكن الـacrosome مش موجود المسؤول عنه إفراز
+
+110
+00:08:11,090 --> 00:08:14,090
+الإنزيمات المهمة لعملية الـpenetration والمهمة
+
+111
+00:08:14,090 --> 00:08:18,010
+لعملية الـcomplete fusion، the abnormal sperm are
+
+112
+00:08:18,010 --> 00:08:21,870
+unable to fertilize an egg and led to infertility
+
+113
+00:08:21,870 --> 00:08:25,390
+هذا بالوضع الطبيعي، ولكن حكينا أن عملية الـ
+
+114
+00:08:25,390 --> 00:08:29,140
+penetration تغلبت عليها بالـeggs، ولكن في أمور ثانية
+
+115
+00:08:29,140 --> 00:08:33,000
+الإجزي ما بقدر أو ما بستطيع أن يتغلب عليها وهي
+
+116
+00:08:33,000 --> 00:08:36,280
+الاندماج الكامل، however, the successful
+
+117
+00:08:36,280 --> 00:08:39,200
+fertilization, pregnancy and overspring have
+
+118
+00:08:39,200 --> 00:08:44,120
+result after treat the oocyte post-egzi by either
+
+119
+00:08:44,120 --> 00:08:47,980
+chemical agent or electrical pulse، what's the
+
+120
+00:08:47,980 --> 00:08:50,860
+meaning of this statement؟ بيقولك في الأولى
+
+121
+00:08:50,860 --> 00:08:55,220
+الأخيرة تم التخلص والتغلب على عدم القدرة على
+
+122
+00:08:55,220 --> 00:08:59,860
+الاندماج بين النواتين من خلال حقن لـspermatozoa
+
+123
+00:08:59,860 --> 00:09:03,880
+في منطقة بعيدة عن النواة الأنثوية الموجودة داخل
+
+124
+00:09:03,880 --> 00:09:08,320
+البويضة ثم معالجة هذه العملية بتعريض البويضة بعد
+
+125
+00:09:08,320 --> 00:09:14,160
+عملية الحقن إلى تيار كهربائي بفرق جهد معين ومنطقي
+
+126
+00:09:14,160 --> 00:09:18,000
+وقليل إلى حد ما أو إضافة بعض المواد الكيميائية
+
+127
+00:09:18,000 --> 00:09:23,070
+التي تسهل وتحفظ عملية الـfusion، مما يؤدي إلى تكوين
+
+128
+00:09:23,070 --> 00:09:27,370
+الـZygote، فبالتالي تغلبنا على مشكلة الاندماج
+
+129
+00:09:27,370 --> 00:09:30,970
+،المرحلة الثالثة أو الـlevel الثالث من المستويات
+
+130
+00:09:30,970 --> 00:09:35,090
+التي يفشل فيها عملية الحقن المجهري تسمى failure to
+
+131
+00:09:35,090 --> 00:09:38,490
+cleavage after eggs fertilization، تمام تمام، ما 
+
+132
+00:09:38,490 --> 00:09:42,110
+فيه عنده مشكلة، فيه عنده نطف أنثوية وذكرية، النطف
+
+133
+00:09:42,110 --> 00:09:44,650
+الذكرية مافيش فيها مشكلة من حيث العدد والـ
+
+134
+00:09:44,650 --> 00:09:48,900
+morphology والـfunctional، حصلت على immobilized 
+
+135
+00:09:48,900 --> 00:09:53,760
+sperm of life، عملتله insertion، انحقا واتغلبت على
+
+136
+00:09:53,760 --> 00:09:57,340
+مشكلة الـfusion باستعريضها إلى electrical field
+
+137
+00:09:57,340 --> 00:10:01,590
+بفرق جودة منخفض، صار في عندي اندماج، ولكن البويضة
+
+138
+00:10:01,590 --> 00:10:05,490
+المندمجة الملقحة التي أصبحت مندمجة مع النواة
+
+139
+00:10:05,490 --> 00:10:09,930
+الذكرية لن تستطيع الاستمرار في الانقسام، okay
+
+140
+00:10:09,930 --> 00:10:13,990
+انقسمت، صارت عندي خليتين، صارت عندي أربعة بعد كده
+
+141
+00:10:13,990 --> 00:10:19,830
+توقفت لم تكمل عملية الانقسام للوصول إلى ال 32 و64
+
+142
+00:10:19,830 --> 00:10:24,710
+خلية هذا بنسميها failure of cleavage يعني الخلل في
+
+143
+00:10:24,710 --> 00:10:28,610
+الانقسام أو الفشل في الانقسام فبالتالي ما تستطيع
+
+144
+00:10:28,610 --> 00:10:34,090
+أقول عنها imperial  ويرجعت لرحم السيدة بيكون فرصة
+
+145
+00:10:34,090 --> 00:10:38,270
+الفشل عالية جدا when the couple with filled with
+
+146
+00:10:38,270 --> 00:10:41,750
+filled eggs fertilization attempt future eggs
+
+147
+00:10:41,750 --> 00:10:44,990
+cycle their success rate were similar to other
+
+148
+00:10:44,990 --> 00:10:48,430
+couples undergoing repeating eggs cycle معنى
+
+149
+00:10:48,430 --> 00:10:52,080
+الكلام؟ إن لو أنا عندي two couples عملوا إجزي cycle
+
+150
+00:10:52,080 --> 00:10:56,640
+وفشلت هيعملوا إجزي cycle جديدة مش معناها إن فشلت
+
+151
+00:10:56,640 --> 00:11:00,100
+هتنجح الثانية ومش معناها إن نسبة الفشل هتكون
+
+152
+00:11:00,100 --> 00:11:04,660
+متتابعة يعني طالما فشلت الأولى لازم تفشل الثانية و
+
+153
+00:11:04,660 --> 00:11:07,520
+الثالثة والرابعة طالما فشلت الأولى الثانية لازم
+
+154
+00:11:07,520 --> 00:11:12,220
+تنجح لأ كل cycle لها chance بتسميه independent
+
+155
+00:11:12,220 --> 00:11:15,740
+event or independent chance لا تعتمد على الذي
+
+156
+00:11:15,740 --> 00:11:20,200
+يسبقها ولا تعتمد على الذي يليها فبالتالي ممكن تفشل
+
+157
+00:11:20,200 --> 00:11:24,960
+وممكن تنجح the main problem that led to IGZ
+
+158
+00:11:24,960 --> 00:11:28,440
+failure أول حاجة spermatozoa remained attached to
+
+159
+00:11:28,440 --> 00:11:31,880
+the IGZ pipet while beginning release طبعا هنتكلم
+
+160
+00:11:31,880 --> 00:11:35,300
+عن الأسباب التي تؤدي إلى فشل IGZ ولكن من ناحية
+
+161
+00:11:35,300 --> 00:11:39,800
+practical من ناحية practical أول حاجة أنه أنا و
+
+162
+00:11:39,800 --> 00:11:43,120
+أنا بشغل ما قدرت أعمل releasing لل spermatozoa داخل
+
+163
+00:11:43,120 --> 00:11:48,130
+الـ voider لسبب التصاق الـ spermatozoa في الصفح
+
+164
+00:11:48,130 --> 00:11:53,050
+الداخلي للـ injection needle جدا ما أضغط عشان أنزل و
+
+165
+00:11:53,050 --> 00:11:57,370
+أعمل releasing لل spermatozoa من الـ injection
+
+166
+00:11:57,370 --> 00:12:02,090
+needle لأ ما في إمكانية لنصل إتصاب حاد و قوي ما بين
+
+167
+00:12:02,090 --> 00:12:04,270
+الجدار الداخلي للـ injection needle و ال
+
+168
+00:12:04,270 --> 00:12:08,370
+spermatozoa insufficient immobilization of
+
+169
+00:12:08,370 --> 00:12:12,190
+spermatozoa as assessed by subsequent movement
+
+170
+00:12:12,190 --> 00:12:16,110
+بمعنى آخر إن ما عند الكمية الكافية من ال spermatozoa
+
+171
+00:12:16,110 --> 00:12:19,550
+اللي عملت لها immobilization كمية ال spermatozoa
+
+172
+00:12:19,550 --> 00:12:23,550
+أو عددها اللازمة للحقن لا يتماشى مع الكمية
+
+173
+00:12:23,550 --> 00:12:26,990
+المتوفرة يعني أنا عندي خمس بويضات ما عملت
+
+174
+00:12:26,990 --> 00:12:30,130
+immobilization إلا لـ two spermatozoa لأن هم
+
+175
+00:12:30,130 --> 00:12:34,460
+المتوفرين فقط فبالتالي سيؤدي إلى فشل جزئي لعملية
+
+176
+00:12:34,460 --> 00:12:37,420
+الحقل المجهد Rejection of spermatozoa into
+
+177
+00:12:37,420 --> 00:12:42,320
+preventive space after exit إن الـ space بعد زولة
+
+178
+00:12:42,320 --> 00:12:46,150
+بلوسيدا الموجود في الـ oocyte عمل rejection لـ الـ
+
+179
+00:12:46,150 --> 00:12:48,850
+spermatozoa فبالتالي فشلت شو يعني عمل rejection؟
+
+180
+00:12:48,850 --> 00:12:52,270
+يعني ما قدر يتقبل دخول ال spermatozoa منع ال
+
+181
+00:12:52,270 --> 00:12:56,150
+spermatozoa أنه يدخل طرد ال spermatozoa من الخلية
+
+182
+00:12:56,150 --> 00:12:59,790
+ككل هذه الحالات تتصير فلاجد حالات نادرة إلها
+
+183
+00:12:59,790 --> 00:13:04,670
+أسبابها المعينة difficult breaking of ulma أنا عند
+
+184
+00:13:04,670 --> 00:13:08,470
+الـ injection needle هي اللي هتخترق الـ zona pellucida ده
+
+185
+00:13:08,470 --> 00:13:12,050
+وتخترق و تدخل في ال cytoplasm صار في عند صعوبة
+
+186
+00:13:12,050 --> 00:13:15,630
+ما قدرت الـ needle بتخترق لأن عملية الاختراق لازم
+
+187
+00:13:15,630 --> 00:13:20,470
+تكون smooth و soft لإن لو زدت الضغط ممكن أعمل
+
+188
+00:13:20,470 --> 00:13:23,750
+rapture للـ oocyte شو اللي بيخلي عندي مشكلة في
+
+189
+00:13:23,750 --> 00:13:26,190
+عملية اختراق الـ zona pellucida أو القلمة أو ال
+
+190
+00:13:26,190 --> 00:13:30,770
+cytoplasmic of oocyte في وجود rigidity وجود صلابة
+
+191
+00:13:30,770 --> 00:13:36,080
+إلى حد ما في مكونات الـ oocyte أو في مكونات الـ
+
+192
+00:13:36,080 --> 00:13:40,120
+zona pellucida فبالتالي ما بدي أغامل و أضغط
+
+193
+00:13:40,120 --> 00:13:45,810
+بالزيادة عشان ما أخسر البوايدة to overcome هذا
+
+194
+00:13:45,810 --> 00:13:49,950
+الفرصة السعيدة للتنقل من الـ oocyte و الـ
+
+195
+00:13:49,950 --> 00:13:54,350
+alternative laser assist XE لقد تم تفضيلها مؤخراً
+
+196
+00:13:54,350 --> 00:13:59,090
+و تم تطبيقها بشركة patient بمشكلة مثل هذه المشكلة
+
+197
+00:13:59,090 --> 00:14:03,010
+ممكن أن أتغلب على ال rigidity ممكن أن أتغلب على
+
+198
+00:14:03,010 --> 00:14:06,910
+عدم استقبال الـ space بعد زيارة الفلوسيدال الـ
+
+199
+00:14:06,910 --> 00:14:10,850
+spermatozoa من خلال حاجة و تقنيك مهم جدا بتسموه
+
+200
+00:14:10,850 --> 00:14:14,460
+laser assist hatching أو laser hatching إيش فكرة
+
+201
+00:14:14,460 --> 00:14:17,120
+الـ Laser Hatching؟ إنه عندي أنا مدفع إلى حد ما
+
+202
+00:14:17,120 --> 00:14:21,160
+بيسموه مدفع الـ Laser أو مطلق الـ Laser بطلق نبضات
+
+203
+00:14:21,160 --> 00:14:23,620
+من الـ Laser على منطقة معينة موجودة في الـ zona
+
+204
+00:14:23,620 --> 00:14:29,240
+pellucida علشان يعملها عملية ثقوف داخلها فبالتالي
+
+205
+00:14:29,240 --> 00:14:33,860
+بسمح بدخول الـ injection needle بسهولة خصوصا إذا
+
+206
+00:14:33,860 --> 00:14:37,000
+كان في عندي نوع من أنواع الصلابة والصعوبة في
+
+207
+00:14:37,000 --> 00:14:40,940
+اختراق الـ zona pellucida من خلال الـ injection needle
+
+208
+00:14:40,940 --> 00:14:47,160
+زي ما إحنا شايفين هنا هي الـ Oocyte الـ Oocyte أجى
+
+209
+00:14:47,160 --> 00:14:51,880
+مدفع الليزر، ضرط طلقة هنا، فعملت فجوة بمقدار 5 إلى
+
+210
+00:14:51,880 --> 00:14:57,760
+10 ميكروميتر في الـ zona pellucida هذه الفجوة تسمح للـ
+
+211
+00:14:57,760 --> 00:15:03,080
+injection needle بالدخول ببساطة و بسهولة للوصول إلى
+
+212
+00:15:03,080 --> 00:15:07,380
+أقرب منطقة من الـ cytoplasm الفجوة اللي بتصير
+
+213
+00:15:07,380 --> 00:15:10,320
+ما بتكون كاملة عشان ما يصيرش leakage لمحتوى
+
+214
+00:15:10,320 --> 00:15:13,400
+الـ cytoplasm لأن هذه النقطة البسيطة التي أصبحت
+
+215
+00:15:13,400 --> 00:15:17,660
+تمنع الـ leakage يجب اختراقها باستخدام الـ injection
+
+216
+00:15:17,660 --> 00:15:21,280
+needle إيش هذا اسم التكنيك؟ اسمه Laser Hatching
+
+217
+00:15:21,280 --> 00:15:27,320
+و هنتكلم عنه بشكل موسع في عملية الـ embryo biopsy في
+
+218
+00:15:27,320 --> 00:15:30,520
+الـ chapter اللي قادم إن شاء الله خليني أشوف
+
+219
+00:15:30,520 --> 00:15:34,640
+الفيديو هذا كيف و بيتكلم و بحكي عن عملية الـ Laser
+
+220
+00:15:34,640 --> 00:15:41,420
+Hatch So
+
+221
+00:15:41,420 --> 00:15:43,560
+this is Deborah preparing one of our ICSI dishes
+
+222
+00:15:43,560 --> 00:15:46,620
+which actually are once again prepared sterile
+
+223
+00:15:46,620 --> 00:15:52,280
+with certified and tested medias what she's doing
+
+224
+00:15:52,280 --> 00:15:57,780
+initially here is getting out the PVP or the first
+
+225
+00:15:57,780 --> 00:16:01,970
+media that we need in order to have the sperm لذلك
+
+226
+00:16:01,970 --> 00:16:05,290
+يُبطئهم قليلاً لكي نستطيع أن نجربهم في البداية
+
+227
+00:16:05,290 --> 00:16:10,170
+تستخدم ميديا ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو
+
+228
+00:16:10,170 --> 00:16:10,310
+درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو
+
+229
+00:16:10,310 --> 00:16:12,370
+درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو
+
+230
+00:16:12,370 --> 00:16:12,550
+درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو
+
+231
+00:16:12,550 --> 00:16:12,650
+درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو درس ميكرو
+
+232
+00:16:12,650 --> 00:16:26,850
+درس ميكرو درس ميكرو
+
+233
+00:16:26,850 --> 00:16:33,740
+درس ميكرو درFinding the media that we need in
+
+234
+00:16:33,740 --> 00:16:36,380
+order to do this, this micro manipulation media,
+
+235
+00:16:36,500 --> 00:16:38,720
+she's going to make multiple drops here, so we'd
+
+236
+00:16:38,720 --> 00:16:43,070
+be able to do more than one egg at a time طبعا هنا
+
+237
+00:16:43,070 --> 00:16:46,210
+هي بتعمل preparation for exe dish وضعت القطرة
+
+238
+00:16:46,210 --> 00:16:50,250
+الأولى وهي ال PVP media المسئولة عن تحميل الجميطات
+
+239
+00:16:50,250 --> 00:16:54,210
+الذكرية فيها ثم وضعت ال media الخاصة بال oocyte
+
+240
+00:16:54,210 --> 00:16:57,530
+بشرط يقولنا 8 قطرات في كل قطرة بوايدة أو بوايدتين
+
+241
+00:16:57,530 --> 00:17:01,230
+للناس المبتدئة although it's only one patient at a
+
+242
+00:17:01,230 --> 00:17:07,060
+time and we never reuse a dish العزيزة قمت بإنهاء
+
+243
+00:17:07,060 --> 00:17:10,200
+الأسلحة الأولى و العزيزة ستقوم بتغطية الزبدة التي
+
+244
+00:17:10,200 --> 00:17:15,520
+ستكون محمية حماية لكي لا تتفرد و لكي تبقى مرموزا
+
+245
+00:17:15,520 --> 00:17:21,620
+مرموزا مرموزا مرموزا مرموزا مرموزا
+
+246
+00:17:21,620 --> 00:17:22,500
+مرموزا
+
+247
+00:17:47,840 --> 00:17:51,040
+طبعا هنا هيبدأ عملية الـ injection بالتعرف على
+
+248
+00:17:51,040 --> 00:17:53,840
+الميكروسكوب بالإضافة إلى التحدث عن الـ injection
+
+249
+00:17:53,840 --> 00:17:58,980
+needle و الـ holder tube هيبدأ بتركيب الـ holder
+
+250
+00:17:58,980 --> 00:18:02,500
+tube ثم تركيب الـ injection needle وعمليات ال إكسي
+
+251
+00:18:02,500 --> 00:18:05,620
+put it on a micro tool holder and on the left hand
+
+252
+00:18:05,620 --> 00:18:09,600
+side here we will put it up and in place there you
+
+253
+00:18:09,600 --> 00:18:12,820
+see a nice clean holding pipette about 120 microns
+
+254
+00:18:12,820 --> 00:18:16,140
+in size about what will be the same size of the
+
+255
+00:18:16,140 --> 00:18:18,660
+eggs that we'll be using now over on this side I
+
+256
+00:18:18,660 --> 00:18:20,780
+have to put the ICSI needle now this needle is
+
+257
+00:18:20,780 --> 00:18:25,780
+very very small it's about eight microns in size.
+
+258
+00:18:26,200 --> 00:18:30,020
+You can fit at the end of this one hundred of
+
+259
+00:18:30,020 --> 00:18:33,040
+these in the thickness of one hair. So once again
+
+260
+00:18:33,040 --> 00:18:35,060
+I get everything prepared, get it up and into
+
+261
+00:18:35,060 --> 00:18:37,680
+place, and then go through the process of
+
+262
+00:18:37,680 --> 00:18:41,060
+alignment to get everything set ahead of time. So
+
+263
+00:18:41,060 --> 00:18:43,800
+we're getting prepared to do an ICSI here. So we
+
+264
+00:18:43,800 --> 00:18:45,660
+need to label up the dish once again with a
+
+265
+00:18:45,660 --> 00:18:47,940
+diamond pen with the name of the patient who we're
+
+266
+00:18:47,940 --> 00:18:51,060
+going to do so that we know what it is. Then we
+
+267
+00:18:51,060 --> 00:18:53,940
+have a second person come and check that the sperm
+
+268
+00:18:53,940 --> 00:18:56,600
+matches up to the paperwork for this specific
+
+269
+00:18:56,600 --> 00:18:59,380
+patient and I have to verify and then additionally
+
+270
+00:18:59,380 --> 00:19:03,780
+that the individual eggs match up with the patient
+
+271
+00:19:03,780 --> 00:19:07,010
+specific information. فنتظرين 2 شخص واحد دائما قبل
+
+272
+00:19:07,010 --> 00:19:08,990
+أن يكون أي شيء مفهوم و نقوم بمزيد من البيضاء و
+
+273
+00:19:08,990 --> 00:19:12,870
+النار ففي هذه الحالة أنا واضح أنّه شهدت كل ما
+
+274
+00:19:12,870 --> 00:19:14,970
+احتاجه لذلك أنا قمت بتعامل عبارة عن عبارة عن عبارة
+
+275
+00:19:14,970 --> 00:19:18,750
+عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
+
+276
+00:19:18,750 --> 00:19:18,930
+عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
+
+277
+00:19:18,930 --> 00:19:19,510
+عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
+
+278
+00:19:19,510 --> 00:19:19,710
+عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
+
+279
+00:19:19,710 --> 00:19:33,470
+عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبار
+
+280
+00:19:34,800 --> 00:19:37,520
+Now I will go ahead and grab the eggs that I need
+
+281
+00:19:37,520 --> 00:19:44,360
+and I'll move them to the EGGSY DISH طبعا هنا بدأ
+
+282
+00:19:44,360 --> 00:19:48,520
+بتحميل ال spermatozoa as a male gamete على قطرة ال
+
+283
+00:19:48,520 --> 00:19:52,300
+PVV بعدين هياخد ال oocyte من الطبق الخاص فيه
+
+284
+00:19:52,300 --> 00:19:55,940
+وينقلهم على الطبق الخاص بال EGGSY DISH تمهيدا 
+
+285
+00:19:55,940 --> 00:19:56,780
+لعملية الحقنة
+
+286
+00:20:06,560 --> 00:20:08,980
+So I'll put them away temporarily in the micro
+
+287
+00:20:08,980 --> 00:20:11,280
+chamber which is getting humidity and gas levels
+
+288
+00:20:11,280 --> 00:20:14,040
+at the appropriate level. Now my eggs and sperm are
+
+289
+00:20:14,040 --> 00:20:16,100
+both in the same dish and we're going to go and
+
+290
+00:20:16,100 --> 00:20:20,080
+actually perform the ICSI procedure لذلك إذا كنت
+
+291
+00:20:20,080 --> 00:20:22,960
+تنظر كما أفعل هذا على الشاشة الآن ترى مجموعة من
+
+292
+00:20:22,960 --> 00:20:26,480
+الأشياء الصغيرة المتحركة هؤلاء هم الSpermatozoa سأقوم
+
+293
+00:20:26,480 --> 00:20:32,560
+بإزالة واحدة منهم في جزء من ICSI needle طبعا هنا في
+
+294
+00:20:32,560 --> 00:20:35,580
+البداية هيدخل على ال media PVP عشان يبدأ يعمل
+
+295
+00:20:35,580 --> 00:20:39,460
+immobilization للSpermatozoa وينقل عدد منهم إلى
+
+296
+00:20:39,460 --> 00:20:43,400
+الداخل ال injection needle من أجل تمهيدة عملية ال
+
+297
+00:20:43,400 --> 00:20:47,580
+injection in order to then inject them into the
+
+298
+00:20:47,580 --> 00:20:48,520
+mature eggs
+
+299
+00:20:51,700 --> 00:20:53,720
+So initially I'm bringing down my ICSI needle
+
+300
+00:20:53,720 --> 00:20:57,840
+which you can see now on the screen and I'm going
+
+301
+00:20:57,840 --> 00:21:01,100
+to go in and find a few very normal looking sperm
+
+302
+00:21:01,100 --> 00:21:04,340
+and 
+
+303
+00:21:04,340 --> 00:21:09,840
+I'm going to immobilize them by
+
+304
+00:21:09,840 --> 00:21:13,780
+very carefully but strongly rubbing them against
+
+305
+00:21:13,780 --> 00:21:18,760
+the bottom of the dish in order to لتحريكهم و
+
+306
+00:21:18,760 --> 00:21:23,200
+لتحريكهم في التفكير بأنهم يدخلوا في البيض نفسه.
+
+307
+00:21:23,800 --> 00:21:27,840
+لذلك أنا أقوم بتحريك واحد وأخرجه من ال pipette وأقوم
+
+308
+00:21:27,840 --> 00:21:30,220
+بتحريكه من خلفه. لذلك الآن أنا أقوم بتحريك واحد
+
+309
+00:21:30,220 --> 00:21:34,320
+واحد من داخل اللوح. إذا كنت تنظر جيدا سوف أريك أن
+
+310
+00:21:34,320 --> 00:21:38,040
+في نهاية اللوح من ال pipette. أنا أقوم بتحريك رأس 
+
+311
+00:21:38,040 --> 00:21:43,600
+كبيرة في نهاية ال pipette. لذلك في نهاية ال pipette من
+
+312
+00:21:43,600 --> 00:21:45,260
+ال pipette. أنا أقوم بتحريك رأس كبيرة.
+
+313
+00:21:48,480 --> 00:21:54,620
+أبدأ عملية الحقن طبعا 
+
+314
+00:21:54,620 --> 00:21:58,180
+هنا يبدأ عملية الحقن أعمل عملية fix لل oocyte
+
+315
+00:21:58,180 --> 00:22:01,660
+باستخدام ال holding tube بشرط أن يكون ال body عند
+
+316
+00:22:01,660 --> 00:22:05,220
+الساعة 6 أو عند الساعة 12 ويبدأ عملية ال injection
+
+317
+00:22:05,220 --> 00:22:09,480
+عند الساعة 3 بالظبط تخيل أن ال injection needle بكل
+
+318
+00:22:09,480 --> 00:22:13,470
+بساطة وبكل هدوء وبشكل smooth جدا brought the sperm
+
+319
+00:22:13,470 --> 00:22:16,230
+head right to the end of the needle and now I'm
+
+320
+00:22:16,230 --> 00:22:19,870
+pushing my way through the shell of the egg and
+
+321
+00:22:19,870 --> 00:22:22,410
+there it went and now I'm pushing my way through
+
+322
+00:22:22,410 --> 00:22:25,930
+the membrane of the egg and it broke now I'm going
+
+323
+00:22:25,930 --> 00:22:28,090
+to mix the sperm and the inside of the egg
+
+324
+00:22:28,090 --> 00:22:32,330
+together and I'm going to leave the egg I just
+
+325
+00:22:32,330 --> 00:22:35,250
+performed one single ICSI and deposited one single
+
+326
+00:22:35,250 --> 00:22:38,270
+sperm at the end. So to give you an idea you can
+
+327
+00:22:38,270 --> 00:22:40,490
+see the channel that I went in is directly along
+
+328
+00:22:40,490 --> 00:22:43,690
+here and at the very very end is the single sperm
+
+329
+00:22:43,690 --> 00:22:46,350
+head that was deposited there. So we've done one
+
+330
+00:22:46,350 --> 00:22:49,970
+roll that one away and let's bring up the next
+
+331
+00:22:49,970 --> 00:22:53,690
+candidate. I will align that with that polar body
+
+332
+00:22:53,690 --> 00:22:57,750
+for knowing where it's mature and now I will move
+
+333
+00:22:57,750 --> 00:23:02,470
+through كدا تمت عملية حقن one oocyte باستخدام 
+
+334
+00:23:02,470 --> 00:23:07,350
+single sperm  قرفنا على ال ICSI procedure من لحظة
+
+335
+00:23:07,350 --> 00:23:11,290
+تحضير ال ICSI dish حتى عملية الحقن بعد ما تم عملية
+
+336
+00:23:11,290 --> 00:23:15,610
+الحقن بتم عملية نقلهم إلى ال incubator في ظروف
+
+337
+00:23:15,610 --> 00:23:19,820
+معينة من أجل عملية ال Cleavage وهذا اللي هنتكلم
+
+338
+00:23:19,820 --> 00:23:23,460
+عليها فيما بعد Embryo evaluation from the zygote
+
+339
+00:23:23,460 --> 00:23:27,180
+to the blastocyst stage كيف يتم انقسام ال embryo
+
+340
+00:23:27,180 --> 00:23:31,280
+أو البويضة المخصبة للوصول إلى مرحلة ال zygote ثم
+
+341
+00:23:31,280 --> 00:23:34,200
+للوصول إلى مرحلة ال blastocyst أو ال blastocyst
+
+342
+00:23:34,200 --> 00:23:36,700
+بيسموها في بعض الأحيان أو في معظم الأحيان بيسموها
+
+343
+00:23:36,700 --> 00:23:42,460
+blastocyst لكي نحصل على embryo كامل ال
+
+344
+00:23:42,460 --> 00:23:45,780
+introduction ببساطة جدا بعد ال oocyte injection
+
+345
+00:23:46,140 --> 00:23:49,640
+they are moved to the culture dish prepared and
+
+346
+00:23:49,640 --> 00:23:56,370
+pre-incubated for more than 24 hours بمعنى آخر إن
+
+347
+00:23:56,370 --> 00:24:02,190
+البويضات اللي صارلها عملية 
+
+348
+00:24:02,190 --> 00:24:05,390
+denudation 
+
+349
+00:24:05,390 --> 00:24:09,910
+وهي إزالة ال cumulus cells من عليها يجب أن تنقل إلى
+
+350
+00:24:09,910 --> 00:24:12,990
+طبق ال petri dish أو ال Eggsy اللي شفناه قبل 
+
+351
+00:24:12,990 --> 00:24:17,910
+بشوية واللي لازم يكون محضر قبل من 6 إلى 12 ساعة
+
+352
+00:24:17,910 --> 00:24:23,170
+من عملية الحقن علشان ياخد ال atmospheric أو ياخد ال
+
+353
+00:24:23,170 --> 00:24:27,170
+fact أو ياخد المنظومة
+
+354
+00:24:27,170 --> 00:24:30,830
+المطلوبة اللي لازم تكون في ال incubator ويصير 
+
+355
+00:24:30,830 --> 00:24:38,110
+عملية تكيف للطبق بعد كده باستخدام إبرة micropipette
+
+356
+00:24:38,110 --> 00:24:44,030
+بنعمل على نقل ال oocyte اللي صارلها عملية تعرية أو 
+
+357
+00:24:44,030 --> 00:24:48,590
+عملية إزالة ال cumulus إلى ال drop media اللي 
+
+358
+00:24:48,590 --> 00:24:53,590
+موجودة على الأطراف واللي عددها ثمانية وبناخد حجم
+
+359
+00:24:53,590 --> 00:24:56,930
+معين من ال spermatozoa وبنحطها في القطرة الموجودة 
+
+360
+00:24:56,930 --> 00:25:01,750
+في المتصف اللي سميناها PVP media من أجل عملية ال M
+
+361
+00:25:01,750 --> 00:25:06,300
+-mobilization طبعا ال Eggsy لازم يوضع فيه CO2
+
+362
+00:25:06,300 --> 00:25:11,980
+incubator بيحتوي على 37 درجة مئوية 5% carbon
+
+363
+00:25:11,980 --> 00:25:17,180
+dioxide و 95% humidity ال fertilization check بعد
+
+364
+00:25:17,180 --> 00:25:20,460
+ال ICSI لازم أعمل fertilization check لل oocyte
+
+365
+00:25:20,460 --> 00:25:25,800
+بعد 16 إلى 18 ساعة من عملية ال insemination أو
+
+366
+00:25:25,800 --> 00:25:28,830
+عملية ال intracytoplasmic sperm injection يعني
+
+367
+00:25:28,830 --> 00:25:31,950
+بمعنى آخر لو أنا عملت injection للبويضة الساعة
+
+368
+00:25:31,950 --> 00:25:35,510
+ستة صباحا تاني يوم الساعة ستة صباحا لازم أبدأ أعمل
+
+369
+00:25:35,510 --> 00:25:39,590
+check-up تحت الميكروسكوب هل صار cleavage للبويضة
+
+370
+00:25:39,590 --> 00:25:44,210
+المخصبة ولا لأ هذه مهم جدا أول مرحلة من مراحل
+
+371
+00:25:44,210 --> 00:25:48,510
+نجاح ال ICSI وجود ما يُعرف باسم 2 pronuclei
+
+372
+00:25:48,510 --> 00:25:51,970
+2 pronuclei هنتكلم عنها وشوهي 2 pronuclei 
+
+373
+00:25:51,970 --> 00:25:58,450
+وشوهو إزاي God كيف يتم تحديد وعمل evaluation و
+
+374
+00:25:58,450 --> 00:26:01,330
+assessment لعملية ال fertilization واللي أنا من
+
+375
+00:26:01,330 --> 00:26:04,470
+خلالها بقول والله عملية ال fertilization نجحت أو 
+
+376
+00:26:04,470 --> 00:26:07,310
+عملية ال fertilization فشلة morphological
+
+377
+00:26:07,310 --> 00:26:12,550
+assessment is evaluated on several days Day
+
+378
+00:26:12,550 --> 00:26:17,550
+0, 1, 2, 3 شو يعني Day 0؟ Day 0 يعني 
+
+379
+00:26:17,550 --> 00:26:21,740
+اليوم اللي صار فيه عملية ال injection من خلال تقييم
+
+380
+00:26:21,740 --> 00:26:25,280
+البويضة، هل البويضة ناضجة أو غير ناضجة، من خلال
+
+381
+00:26:25,280 --> 00:26:28,160
+تقييم الSpermatozoa، هل الSpermatozoa صالحة
+
+382
+00:26:28,160 --> 00:26:31,380
+لعملية الحقن ولا لا، هذه بنسميها First
+
+383
+00:26:31,380 --> 00:26:36,640
+Evaluation in the Zero Day أسيسمات في ال Day 5 و
+
+384
+00:26:36,640 --> 00:26:40,620
+Day 6 مرتبطة ب Extent Culture to the Blastocyst
+
+385
+00:26:40,620 --> 00:26:44,270
+Stage يعني أنا ممكن أعمل evaluation في اليوم رقم 0
+
+386
+00:26:44,270 --> 00:26:49,890
+و 1 و 2 و 3 و 4 و 5 و 6 اليوم رقم 0 أنا بتأكد منه 
+
+387
+00:26:49,890 --> 00:26:53,970
+من الجاميطات صالحة أم غير صالحة لعملية الحقن اليوم
+
+388
+00:26:53,970 --> 00:26:58,690
+ال 1 و 2 و 3 و 4 بتأكد من عملية الإنقسامات سليمة 
+
+389
+00:26:58,690 --> 00:27:03,250
+ولا لأ خمسة وستة بستخدمهم في بعض الأحيان إذا كان
+
+390
+00:27:03,250 --> 00:27:07,310
+في عند عملية زيادة في فترة ال incubation كانت عملية
+
+391
+00:27:07,310 --> 00:27:10,830
+الإنقسام عملية غير متناسقة فبالتالي بدي أزيد فترة
+
+392
+00:27:10,830 --> 00:27:14,450
+ال incubation في ال incubator وأرجع بعد اليوم
+
+393
+00:27:14,450 --> 00:27:19,920
+الخامس علشان أضمن أن العدد البلاستوست أو الجنين
+
+394
+00:27:19,920 --> 00:27:24,460
+وصل إلى level معين من المقسمات تسمح ليه بعمل عملية
+
+395
+00:27:24,460 --> 00:27:30,080
+إعادة لهذا الجنين طبعا في ال D0 evaluation تعتمد 
+
+396
+00:27:30,080 --> 00:27:33,380
+على تقييم ال oocyte من حيث ال morphology هل ال
+
+397
+00:27:33,380 --> 00:27:36,460
+oocyte صالح لعملية الحقن ولا لأ تقييم ال
+
+398
+00:27:36,460 --> 00:27:39,950
+spermatozoa من حيث العدد من حيث ال morphology، من
+
+399
+00:27:39,950 --> 00:27:43,990
+حيث ال function وهذه العملية بتصير قبل عملية 
+
+400
+00:27:43,990 --> 00:27:47,650
+ال insemination prior to insemination أو ICSI
+
+401
+00:27:47,650 --> 00:27:51,750
+وبما فيهم العملية بيسميها oocyte denudation عملية 
+
+402
+00:27:51,750 --> 00:27:55,530
+تعريط ال oocyte طبعا ال immature oocyte لا تصلح
+
+403
+00:27:55,530 --> 00:27:59,630
+لعملية الحقن المجهري واللي سميناها إنها بتكون في 
+
+404
+00:27:59,630 --> 00:28:05,570
+ال GV أما الخلية والبويضة التي تصلح لعملية الحقن
+
+405
+00:28:05,570 --> 00:28:08,930
+المجهري هي الخلية التي توقفت في القسم الميوزي
+
+406
+00:28:08,930 --> 00:28:12,190
+الثاني في مرحلة ال metaphase الثاني metaphase II
+
+407
+00:28:12,190 --> 00:28:16,510
+واللي بتتميز بوجود first polar body، first
+
+408
+00:28:16,510 --> 00:28:19,810
+polar body، هذه بتكون صالحة لعملية ال
+
+409
+00:28:19,810 --> 00:28:23,110
+fertilization خلصنا عملية ال evaluation لل zero
+
+410
+00:28:23,110 --> 00:28:26,590
+day نيجي لل evaluation لل first day ال first day
+
+411
+00:28:26,590 --> 00:28:30,090
+هي عبارة عن normal zygote formed on day one and 
+
+412
+00:28:30,090 --> 00:28:33,150
+should have two pronuclei شو يعني الزيجوت؟
+
+413
+00:28:33,150 --> 00:28:35,530
+الزايجوت أنا عندي فيه نواة ذكرية تأتي من ال sperm
+
+414
+00:28:35,530 --> 00:28:39,580
+متزوّجة ونواة أنثوية موجودة في البويضة عند الحقن
+
+415
+00:28:39,580 --> 00:28:43,220
+تندمج النواة الذكرية مع النواة الأنثوية فبيعطيني
+
+416
+00:28:43,220 --> 00:28:46,980
+نواة واحدة ولكن في بينهم انفصال بسيط جدا نسميه 
+
+417
+00:28:46,980 --> 00:28:53,440
+pronuclei ال pronuclei يعني قبل النواة وسميتها 2PN
+
+418
+00:28:53,440 --> 00:28:57,300
+يعني 2 pronuclei لأن فيها نواة من ذكر ونواة من
+
+419
+00:28:57,300 --> 00:29:02,440
+أنثى عشان كده سمناهم 2PN وال 2PN هي أول علامة من
+
+420
+00:29:02,440 --> 00:29:06,920
+علامات نجاح عملية الحقن المجهري لازم يقولوا اتنين
+
+421
+00:29:06,920 --> 00:29:10,920
+PN وهي ال two pronuclear هي عبارة عن equal في ال
+
+422
+00:29:10,920 --> 00:29:14,140
+size very close متقاربين من بعض ومن بعض وموجود في
+
+423
+00:29:14,140 --> 00:29:17,860
+ال center of the cytoplasm مش على طرف البوايضة لأ في
+
+424
+00:29:17,860 --> 00:29:21,540
+منتصف البوايضة إذا المتمثلين في الحجم مقتربين من
+
+425
+00:29:21,540 --> 00:29:25,300
+بعض ومن بعض وفي منتصف ال cytoplasm الخاص بالبوايضة
+
+426
+00:29:25,300 --> 00:29:28,680
+ال PN واللي سميتها pronuclear morphological should
+
+427
+00:29:28,680 --> 00:29:33,100
+be graded between 60 to 80 hours post insemination
+
+428
+00:29:33,100 --> 00:29:37,680
+يعني متى بتظهر؟ بتظهر بعد 16 ساعة من عملية الإخصاب
+
+429
+00:29:37,680 --> 00:29:40,780
+فإذا ظهرت بعد 16 ساعة من عملية الإخصاب بقدر أقول
+
+430
+00:29:40,780 --> 00:29:45,260
+والله أن عملية الحقن العملية سليمة وناجحة 100% ال M
+
+431
+00:29:45,260 --> 00:29:49,760
+phase is observed between 22 to 31 hours and a
+
+432
+00:29:49,760 --> 00:29:54,200
+cleavage to two cells stage taking place 25 to 33
+
+433
+00:29:54,200 --> 00:29:57,890
+hours post insemination يعني بمعنى آخر أن البوايضة
+
+434
+00:29:57,890 --> 00:30:02,190
+الناضجة بعد عملية الانقسام تأخذ لها لكي تنتقسم إلى
+
+435
+00:30:02,190 --> 00:30:05,630
+خليتين خدوا بالك فيه فرق بين ال two cells و ال two
+
+436
+00:30:05,630 --> 00:30:09,910
+PN ال two PN هي علاقة بالأنوية أما ال two cells
+
+437
+00:30:09,910 --> 00:30:16,470
+تأخذ لها من 25 ساعة إلى 33 ساعة بعد عملية الحقن
+
+438
+00:30:16,470 --> 00:30:22,170
+يعني تقريبا تقدر تقول بعد سبع ساعات من ظهور الـ
+
+439
+00:30:22,170 --> 00:30:26,330
+pronuclear تبدأ الخلية بالانقسام إلى خليتين لأن
+
+440
+00:30:26,330 --> 00:30:30,090
+بعد عملية ال insemination ب 16 إلى 18 ساعة لازم
+
+441
+00:30:30,090 --> 00:30:35,750
+تكون ظهرت ال BN أو الـ 2BN 2 pronuclear بعد عملية
+
+442
+00:30:35,750 --> 00:30:41,910
+الحقن ب 22-25 ساعة تبدأ في ظهور عملية ال cleavage
+
+443
+00:30:41,910 --> 00:30:47,190
+للخلية لكي تصبح خليتين لكي تصبح خليتين طبعا ال BN
+
+444
+00:30:47,190 --> 00:30:50,540
+morphology is a very important step when evaluating
+
+445
+00:30:50,540 --> 00:30:52,980
+morphology because it is the first point and the
+
+446
+00:30:52,980 --> 00:30:56,780
+first critical point to true and good grade of
+
+447
+00:30:56,780 --> 00:31:01,200
+embryo as I got embryo evaluation كيف انا بقدر
+
+448
+00:31:01,200 --> 00:31:04,080
+أقول والله هذه البوايضة نجحت في عملية الإخصاب
+
+449
+00:31:04,080 --> 00:31:10,500
+ونجحت في السير اتجاه الانقسام أول حاجة ظهور ال 2PN
+
+450
+00:31:10,500 --> 00:31:15,700
+بعد 16 ساعة ثاني حاجة، ظهور الـ second polar body،
+
+451
+00:31:15,700 --> 00:31:19,280
+يعني صار في عندي 2PM بعد 16 أو 18 ساعة من عملية ال
+
+452
+00:31:19,280 --> 00:31:23,660
+injection ثانياً، ظهر ال second polar body خارج
+
+453
+00:31:23,660 --> 00:31:26,900
+البوايضة، معناه صار اختزال لعدد الكروموسومات
+
+454
+00:31:26,900 --> 00:31:31,250
+الأنثوية إلى 23 كروموسوم لكي تندمج مع الـ 23 كروموسوم
+
+455
+00:31:31,250 --> 00:31:35,730
+اللي جاء من الأب فبصبح عندي 46 كروموسوم أو 23 زوج
+
+456
+00:31:35,730 --> 00:31:39,690
+من الكروموسوم الواحدة إذن the first critical point
+
+457
+00:31:39,690 --> 00:31:43,210
+ظهور الـ 2PN and the second critical point ظهور
+
+458
+00:31:43,210 --> 00:31:49,050
+الـ second polar body أي تأخر في ظهور الـ PN معناه
+
+459
+00:31:49,050 --> 00:31:53,170
+أنه بعد ال insemination أي تأخر بيكون مرتبط بعملية
+
+460
+00:31:53,170 --> 00:31:56,830
+تدهور في عملية development للجنين يعطيني poor
+
+461
+00:31:56,830 --> 00:32:00,830
+embryo development بالإضافة إلى زيادة فرصة حدوث لـ
+
+462
+00:32:00,830 --> 00:32:04,150
+chromosomal abnormality و هذه مشكلة إنه والله
+
+463
+00:32:04,150 --> 00:32:08,070
+البيضة أنما ظهرت بعد 18 ساعة ظهرت بعد 25 ساعة
+
+464
+00:32:08,070 --> 00:32:11,890
+معناه في عندي مشكلة في ال chromosome تؤدي إلى
+
+465
+00:32:11,890 --> 00:32:15,690
+زيادة معدل حدوث لـ chromosomal abnormality هذه
+
+466
+00:32:15,690 --> 00:32:20,150
+نقطة والنقطة الثانية قلنا اللي هي علاقة بال second
+
+467
+00:32:20,150 --> 00:32:23,510
+polar body طب في نقطة ثالثة من خلالها بقدر أتحكم
+
+468
+00:32:23,510 --> 00:32:28,860
+وأحكم في عملية نجاح عملية الإخصاب وهي عبارة عن ال
+
+469
+00:32:28,860 --> 00:32:31,920
+orientation شو يعني ال orientation؟ مقصود بال
+
+470
+00:32:31,920 --> 00:32:36,740
+orientation هي الالتفاف هل ال polar body و ال 2PN
+
+471
+00:32:36,740 --> 00:32:41,620
+في مسار واحد؟ هل في فضاء واحد ولا لأ؟ طيب ال polar
+
+472
+00:32:41,620 --> 00:32:46,460
+أو حاجة بنسميها ال pronuclear orientation is in
+
+473
+00:32:46,460 --> 00:32:49,620
+relationship to the polar body can also be used to
+
+474
+00:32:49,620 --> 00:32:53,490
+evaluate embryo morphology in day one أول حاجة الـ
+
+475
+00:32:53,490 --> 00:32:58,160
+2 polar body ظهوره ثانية حاجة ظهور الـ 2PN ثالث
+
+476
+00:32:58,160 --> 00:33:01,300
+حاجة ال orientation الموجودة ما بين ال pro nuclear
+
+477
+00:33:01,300 --> 00:33:08,140
+و ال polar body هل هم متوازين ولا لا علشان احنا
+
+478
+00:33:08,140 --> 00:33:11,740
+نحكي في الموضوع ده خلونا نشوف الصورة بتكون أفضل لو
+
+479
+00:33:11,740 --> 00:33:15,360
+احنا طلعنا على الصورة الموجودة في الأسفل بهذا
+
+480
+00:33:15,360 --> 00:33:20,120
+الشكل الصورة الموجودة في الأسفل تتحدث عن ال polar
+
+481
+00:33:20,120 --> 00:33:24,660
+و حاجة سميناها ال nuclear أو ال pro nuclear
+
+482
+00:33:24,660 --> 00:33:29,200
+orientation هي أنا عندي نواة ذكرية وهي أنا عندي
+
+483
+00:33:29,200 --> 00:33:33,220
+نواة أنثوية موجودين مع بعضهم البعض في المنتصف
+
+484
+00:33:33,220 --> 00:33:38,020
+متماثلين في الحجم ملتسقين مع بعضهم البعض إذا عملية
+
+485
+00:33:38,020 --> 00:33:41,240
+الإخصاب ناجح إلى حد ما هي عند ال first
+
+486
+00:33:41,240 --> 00:33:44,280
+polar body وهي عند ال second polar body ظهروا هي
+
+487
+00:33:44,280 --> 00:33:47,440
+عندي نقطة ثانية تدل عن نجاح عملية الإخصاب
+
+488
+00:33:47,440 --> 00:33:51,120
+في نقطة ثالثة؟ آه في نقطة ثالثة إن الـ Orientation
+
+489
+00:33:51,120 --> 00:33:54,360
+الخاص بالـ Prone Nuclear تتماشى مع الـ Orientation
+
+490
+00:33:54,360 --> 00:33:57,060
+الخاصة بالـ Polar Body شو يعني؟ يعني الـ Polar
+
+491
+00:33:57,060 --> 00:34:01,980
+Body توازي لـ Prone Nuclear معناه إن عملية ال
+
+492
+00:34:01,980 --> 00:34:06,360
+fertilization عملية ناجحة بشكل كامل جدا، هذا معناه
+
+493
+00:34:06,360 --> 00:34:11,360
+الـ Parallel أو التوازي الصورة الثانية هي خلّينا
+
+494
+00:34:11,360 --> 00:34:15,860
+نضع خط بهذا الشكل و نضع خط بهذا الشكل ما في عندي
+
+495
+00:34:15,860 --> 00:34:20,700
+عملية توازي ما بين الـ polar body location و ال
+
+496
+00:34:20,700 --> 00:34:25,040
+pronuclear location فهم not parallel فبالتالي مش
+
+497
+00:34:25,040 --> 00:34:28,500
+متوازين فبالتالي ال orientation غير صحيح يعني
+
+498
+00:34:28,500 --> 00:34:32,800
+عملية ال fertilization فاشلة بنسبة كبيرة جدا وقد
+
+499
+00:34:32,800 --> 00:34:36,540
+تؤدي إلى chromosome abnormality أو تأخر في
+
+500
+00:34:36,540 --> 00:34:41,200
+انقسام الجنين إذن فهمنا إيش المقصود بال pronuclear
+
+501
+00:34:41,200 --> 00:34:45,020
+orientation طب عملية التقييم في اليوم الثاني و
+
+502
+00:34:45,020 --> 00:34:48,830
+اليوم الثالث هل لها معايير معينة أكيد لها معايير
+
+503
+00:34:48,830 --> 00:34:52,290
+معينة في اليوم الثاني من عملية الـ insemination
+
+504
+00:34:52,290 --> 00:34:58,050
+أهم معيار ظهور ال 4-blastomere ومقصود فيها إن أنا
+
+505
+00:34:58,050 --> 00:35:02,010
+عندي خلية كبيرة هي الـ بويضة في الأصل صار في عندي
+
+506
+00:35:02,010 --> 00:35:05,690
+خلية صغيرة في الداخل وهي عبارة عن نتج انقسم النواة
+
+507
+00:35:05,690 --> 00:35:08,690
+اندماج النواة الذكرية مع الأنثوية فقدرت تكون خلية
+
+508
+00:35:08,690 --> 00:35:12,870
+بعد كده الخلية تحت القسم اللاتنتين وهي داخل جدار
+
+509
+00:35:12,870 --> 00:35:16,370
+البويضة والتنتين حيصيروا 4 والـ 4 حيصيروا 16 كل
+
+510
+00:35:16,370 --> 00:35:20,030
+خلية من هذه الخلايا بنسميها Blastomere فلازم يكون
+
+511
+00:35:20,030 --> 00:35:24,430
+أنا عندي في اليوم الثاني 4 خلايا بنسميها four
+
+512
+00:35:24,430 --> 00:35:28,050
+embryonic cells أو four Blastomere دول ال four
+
+513
+00:35:28,050 --> 00:35:31,610
+Blastomere لازم يكونوا متمثلين في الحجم وما فيش
+
+514
+00:35:31,610 --> 00:35:33,970
+عندهم حاجة بنسميها no multinucleation
+
+515
+00:35:33,970 --> 00:35:37,130
+و the cytoplasm of each Blastomere should be pale
+
+516
+00:35:37,130 --> 00:35:41,730
+and clear sometime some granulation والـ
+
+517
+00:35:41,730 --> 00:35:45,250
+fragmentation should be appeared around 20% وفي
+
+518
+00:35:45,250 --> 00:35:48,430
+اليوم الثاني أو اليوم الثالث بقدر أنا أقيم الجنين
+
+519
+00:35:48,430 --> 00:35:53,850
+إلى grade 1 و 2 و 3 و 4 الـ 1 هو الأفضل على الإطلاق بيكون
+
+520
+00:35:53,850 --> 00:35:57,790
+الخلايا الأربع Blastomere الموجودة جوا متماثلة في
+
+521
+00:35:57,790 --> 00:36:03,410
+الحجم ما في عندي متماثلين في الحجم equal in the
+
+522
+00:36:03,410 --> 00:36:05,870
+size no cytoplasmic fragmentation in the result
+
+523
+00:36:05,870 --> 00:36:09,960
+يعني بمعنى آخر الأربع خلايا عبارة عن خلايا متمثلة
+
+524
+00:36:09,960 --> 00:36:12,800
+في الحجم بشكل كبير جدا والـ Fragmentation غير
+
+525
+00:36:12,800 --> 00:36:16,140
+موجود داخل الـ Cytoplasm فبسميها grade 1 وهي أفضل
+
+526
+00:36:16,140 --> 00:36:20,280
+أنواع على الإطلاق grade 2 بتكون الخلايا إلى حد ما
+
+527
+00:36:20,280 --> 00:36:24,320
+مختلفة اختلاف بسيط وفي Cytoplasm Fragmentation
+
+528
+00:36:24,320 --> 00:36:28,900
+بسيط grade 3 الخلايا مختلفة في الحجم وفي عند الـ
+
+529
+00:36:28,900 --> 00:36:32,720
+Fragmentation واضح grade 4 الخلايا غير متمثلة في
+
+530
+00:36:32,720 --> 00:36:37,140
+الحجم و Fragmentation عالي جدا جدا جدا طب أنا لما
+
+531
+00:36:37,140 --> 00:36:40,940
+بدي ارجع لرحمة سيدتي ارجع grade one ولا اتنين ولا
+
+532
+00:36:40,940 --> 00:36:45,460
+ثلاثة ولا أربعة برجع grade واحد على كل الأوجه ما فيش
+
+533
+00:36:45,460 --> 00:36:49,680
+برجع grade اثنين ما فيش برجع grade ثلاثة ولكن أول
+
+534
+00:36:49,680 --> 00:36:53,160
+chance عندي لازم ارجع grade واحد و grade اثنين
+
+535
+00:36:53,160 --> 00:36:56,400
+طبعا في اليوم الثالث لازم يصير عند الأربع خلايا
+
+536
+00:36:56,400 --> 00:36:59,660
+تصير ثمان خلايا وفي اليوم الرابع الثمان خلايا لازم
+
+537
+00:36:59,660 --> 00:37:05,280
+يصيروا ستة عشر خلية عشان كده عملية انقسام خلية تصبح
+
+538
+00:37:05,280 --> 00:37:10,860
+2 و 2 يصبح 4 و 4 يصبح 8 و 8 يصبح 16 و 16 يصبح 32 و
+
+539
+00:37:10,860 --> 00:37:16,100
+32 يصبح 64 ... وهكذا في اليوم الثالث اللي حكينا فيه
+
+540
+00:37:16,100 --> 00:37:20,420
+إن عدد الخلايا لازم تصير 8 خلايا بنسمي هذا ال
+
+541
+00:37:20,420 --> 00:37:24,520
+stage مورولا مورولا stage وهي عبارة عن مرحلة من
+
+542
+00:37:24,520 --> 00:37:28,160
+مراحل تطور انقسام الجنين حيث تصل عدد الخلايا فيه
+
+543
+00:37:28,160 --> 00:37:34,400
+إلى 8 خلايا على الإطلاق 8 blastomere 8 blastomere
+
+544
+00:37:34,400 --> 00:37:40,180
+بنسمي ال structure ككل مورولا طبعا بعض ال ...
+
+545
+00:37:40,180 --> 00:37:43,900
+أطباء يسموها Morulla
+
+546
+00:37:43,900 --> 00:37:49,240
+The pre-embryo is around 60 cell stage شو معناها؟
+
+547
+00:37:49,240 --> 00:37:53,380
+أنا ما بقدر أسمي الخلايا هذه اللي كانت ثمانية و
+
+548
+00:37:53,380 --> 00:37:56,960
+اللي كانت أربعة و اللي كانت اثنين ما أقدرش أسميها
+
+549
+00:37:56,960 --> 00:38:03,720
+embryo بقدر أسميها 2PN بقدر أسميها زي God بقدر
+
+550
+00:38:03,720 --> 00:38:09,430
+أسميها Blastomere إذا كانت أربع خلايا ولكن لما تصل
+
+551
+00:38:09,430 --> 00:38:14,230
+عتاب الـ 16 خلية في اليوم الرابع ببدأ أسميها
+
+552
+00:38:14,230 --> 00:38:17,750
+embryo ببدأ أسميها embryo يعني حتى في اليوم الثاني
+
+553
+00:38:17,750 --> 00:38:21,610
+... الثالث لما صار في عندي 8 خلايا ما بقدر أسميها
+
+554
+00:38:21,610 --> 00:38:25,810
+embryo بسميها مورولا لما تصل عتبة الـ 16 خلية
+
+555
+00:38:25,810 --> 00:38:30,470
+ببدأ أسميها embryo ببدأ أسميها embryo طبعا هي عندي
+
+556
+00:38:30,880 --> 00:38:34,680
+بداية رسمة بتوضح الكلام اللي أنا حكيته أنا عندي
+
+557
+00:38:34,680 --> 00:38:38,380
+الخلية أو البويضة المخصبة بعد ما اتخصبت صارت اسمها
+
+558
+00:38:38,380 --> 00:38:44,540
+zygote لأنها عندي two PN في المنتصف و close مع بعض
+
+559
+00:38:44,540 --> 00:38:48,880
+البعض فبسمي الخلية ككل zygote هذه الخلية انقسمت إلى
+
+560
+00:38:48,880 --> 00:38:53,480
+two cell في اليوم الأول بعدين صارت أربع خلايا في
+
+561
+00:38:53,480 --> 00:38:56,260
+اليوم التاني في اليوم التالت صارت ثمان خلايا
+
+562
+00:38:56,260 --> 00:39:00,950
+سميتها موريلا بعد كده الثمان خلايا هيصيروا 16 خلية و
+
+563
+00:39:00,950 --> 00:39:05,510
+الـ 16 هيصيروا 32 خلية بسميها بعد الـ 16 خلية بسميها
+
+564
+00:39:05,510 --> 00:39:12,050
+بلاستوسيست ولما تصل إلى 16 خلية ببدأ أسميها
+
+565
+00:39:12,050 --> 00:39:16,860
+إمبريو بشكل كامل صورة بتوضح الكلام اللي احنا 
+
+566
+00:39:16,860 --> 00:39:21,820
+حكيناه بشكل آخر هي أنا عندي الـ mature oocyte
+
+567
+00:39:21,820 --> 00:39:26,200
+صار لها fertilization أدت إلى حدوث زايجوت الـ zygote
+
+568
+00:39:26,200 --> 00:39:29,360
+صارت two cell في اليوم الأول أربع في اليوم الثاني
+
+569
+00:39:29,360 --> 00:39:32,840
+ثمانية في اليوم الثالث وهي الموريلا أو من ثمانية
+
+570
+00:39:32,840 --> 00:39:36,540
+إلى ستة عشر بعض الأحيان بيسموها بلاستوسيست إذا كانت
+
+571
+00:39:36,540 --> 00:39:39,640
+بعد العتاب ستة عشر خلية يعني لما أنا أجي أقول لك
+
+572
+00:39:39,640 --> 00:39:43,060
+الموريلا عدد خلاياها بتقول لي الموريلا هي عبارة عن
+
+573
+00:39:43,060 --> 00:39:45,990
+مركب أو عبارة عن خلية أو عبارة عن الـ structure
+
+574
+00:39:45,990 --> 00:39:49,690
+يظهر في اليوم الثالث من الانقسام من بعد عملية الـ
+
+575
+00:39:49,690 --> 00:39:54,990
+fertilization تحتوي على 8 إلى 16 خلية لبساطة جدا
+
+576
+00:39:54,990 --> 00:39:58,290
+لازم يكون على شكل الـ range خلّيني أشوف كيف بيصير
+
+577
+00:39:58,290 --> 00:40:06,070
+عملية الـ cleavage للـ embryo بفيديو بسيط جدا طبعا
+
+578
+00:40:06,070 --> 00:40:10,650
+هذه عملية الـ cleavage اتكلم عليها من البداية في
+
+579
+00:40:10,650 --> 00:40:14,280
+اليوم الأول والثاني والثالث والرابع هذه الواجهة
+
+580
+00:40:14,280 --> 00:40:16,940
+فيها أنت خلية اثنين ثلاثة أربع خلايا خمس خلايا
+
+581
+00:40:16,940 --> 00:40:21,880
+صاروا ستة إذا سبعة في اليوم الثالث لازم يصلوا ل
+
+582
+00:40:21,880 --> 00:40:34,700
+تمام خلايا على كل خلية بتاعة اثنين هذه القصة هذه
+
+583
+00:40:34,700 --> 00:40:37,780
+طبعا الـ stage of morella ما بتقدر تميز الخلايا و
+
+584
+00:40:37,780 --> 00:40:45,920
+هنتكلم عنها الصفات كل stage من different phases الـ
+
+585
+00:40:45,920 --> 00:40:49,060
+blastocyst formation نفسنا نستطيع أن نقول إنها
+
+586
+00:40:49,060 --> 00:40:53,980
+خلية منفصلة عن الأخرى فلس الـ line اختفت مباشرة
+
+587
+00:40:53,980 --> 00:40:55,440
+الحدود اختفت
+
+588
+00:41:05,760 --> 00:41:09,100
+موريلا بدأت تزيد في الحجم تحت مصطلح expand عشان
+
+589
+00:41:09,100 --> 00:41:13,120
+تزيد حجمها بعد كده الحدود الخارجية اللي كانت خاصة
+
+590
+00:41:13,120 --> 00:41:17,500
+بالـ oocyte ما بتقدر تستحمل كمية الضغط الموجود بفعل
+
+591
+00:41:17,500 --> 00:41:21,240
+تمدد البلاستوسيست فبدها نوع من أنواع الفجوات تتصير
+
+592
+00:41:21,240 --> 00:41:27,680
+عشان يصير لها releasing وزيادة في التمدد طبعا هذه
+
+593
+00:41:27,680 --> 00:41:32,800
+إمارة عن صورة بتوضح ليه عملية الـ Cleavage في
+
+594
+00:41:32,800 --> 00:41:36,420
+اليوم الخامس والسادس اللي بنتسميه Blastocyst Stage
+
+595
+00:41:36,420 --> 00:41:41,080
+بيحدث أو تصل الخلية أو البويضة المخصبة إلى الـ
+
+596
+00:41:41,080 --> 00:41:46,900
+Blastocyst Stage المفروض بعد 112 ساعة إلى 114 ساعة
+
+597
+00:41:46,900 --> 00:41:50,160
+من عملية الـ injection هذا في الوضع الطبيعي يعني في
+
+598
+00:41:50,160 --> 00:41:53,620
+الوضع الطبيعي صار الـ injection الساعة ستة صباحا أو
+
+599
+00:41:53,620 --> 00:41:57,860
+ستة مساء عيد 112 ساعة المفروض الخلية ت��ون وصلت
+
+600
+00:41:57,860 --> 00:42:02,940
+لبلاستوسيست أو وصلت لليوم الخامس البلاستوسيست has two
+
+601
+00:42:02,940 --> 00:42:06,000
+... يعني البلاستوسيست بشكل أساسي في عندها نوعين من
+
+602
+00:42:06,000 --> 00:42:09,440
+الخلايا الخلية الكبيرة هذه اللي صار فيها expansion
+
+603
+00:42:09,440 --> 00:42:12,760
+في الفيديو السابق بيصير فيها نوعين من الخلايا
+
+604
+00:42:12,760 --> 00:42:15,640
+الخلية الأولى بنسميها inner cell mass والخلية
+
+605
+00:42:15,640 --> 00:42:21,580
+الثانية بنسميها differentiated وكل خلية مسؤولة عن
+
+606
+00:42:21,580 --> 00:42:26,000
+إنتاج نوع من أنواع الخلايا الموجودة في أجسامنا في
+
+607
+00:42:26,000 --> 00:42:30,340
+عندي مرحلتين من الـ blastocyst المرحلة الأولى هي
+
+608
+00:42:30,340 --> 00:42:33,200
+عبارة عن الـ early blastocyst والثانية الـ later
+
+609
+00:42:33,200 --> 00:42:38,660
+blastocyst الـ early الـ embryo بيظل كما هو the same
+
+610
+00:42:38,660 --> 00:42:44,560
+size and zona has its same thickness في مرحلة الـ
+
+611
+00:42:44,560 --> 00:42:49,090
+early الـ embryo بيكون حجمه كما هو ثابت ما في عندي
+
+612
+00:42:49,090 --> 00:42:52,010
+زيادة في الحجم والزونا اللي سيدة بتكون لها نفس الـ
+
+613
+00:42:52,010 --> 00:42:56,050
+thickness ما اتغيرت عشان كده لسه ما دخلتش في مرحلة
+
+614
+00:42:56,050 --> 00:43:01,130
+التمدد Blastocyst cavity beginning to enlargement
+
+615
+00:43:01,130 --> 00:43:04,710
+في نهاية هذه الـ stage بيصير اندوسيل beginning to
+
+616
+00:43:04,710 --> 00:43:08,070
+distinction into outer layer سميتها تروفوبلاست و
+
+617
+00:43:08,070 --> 00:43:12,230
+inner layer في الـ later stage الـ embryo بيبدأ في
+
+618
+00:43:12,230 --> 00:43:16,070
+الزيادة في الحجم اللي سميتها الزيادة في الحجم أو
+
+619
+00:43:16,070 --> 00:43:18,130
+الـ expansion بنسميها زيادة في الحجم أو الـ
+
+620
+00:43:18,130 --> 00:43:24,150
+expansion بالزونا سيدا بتبدأ تكون أخف من حيث السمك
+
+621
+00:43:24,150 --> 00:43:29,870
+عشان تبدأ السماح للخلايا أنها تخرج وتتمدد و الـ
+
+622
+00:43:29,870 --> 00:43:33,610
+trophoblast and inner cell mass become large و
+
+623
+00:43:33,610 --> 00:43:40,350
+هذا كلام مش كثير حنهتم فيه في آخر في آخر فقرة أنا
+
+624
+00:43:40,350 --> 00:43:44,960
+بهمني أنه زيادة في الحجم و الـ zona pellucida ببدأ
+
+625
+00:43:44,960 --> 00:43:48,860
+في عملية thinner من حيث الـ thickness الخاص فيها
+
+626
+00:43:48,860 --> 00:43:53,840
+صورة بتوضح الـ embryonic stem cell في اليوم الأول و
+
+627
+00:43:53,840 --> 00:43:57,000
+بعدين اليوم الثاني و بعدين اليوم الثالث و الرابع و
+
+628
+00:43:57,000 --> 00:44:00,360
+الخامس أو من الخامس للسابع طبعا هذه الخلية اللي
+
+629
+00:44:00,360 --> 00:44:03,100
+في الداخل بنسميها embryonic stem cell
+
+630
+00:44:06,550 --> 00:44:09,850
+تحتوي على مادة وراثية تشبه المادة الوراثية التي
+
+631
+00:44:09,850 --> 00:44:13,230
+سوف تظهر عند الجنين فبالتالي لو أنا أخذت خلية
+
+632
+00:44:13,230 --> 00:44:16,810
+واحدة منها ممكن أشخص الجنين هل هو male أو female؟
+
+633
+00:44:16,810 --> 00:44:20,010
+وإيش طبيعة الأمراض الوراثية اللي ممكن تظهر عنده؟
+
+634
+00:44:20,010 --> 00:44:23,130
+هذه الـ embryonic stem cell تعتبر polypotent إيش
+
+635
+00:44:23,130 --> 00:44:27,370
+يعني polypotent؟ يعني تستطيع أن تعطي أي نوع من
+
+636
+00:44:27,370 --> 00:44:31,150
+أنواع الخلايا الموجودة في أجسامنا هذه بنسميها
+
+637
+00:44:31,150 --> 00:44:37,510
+polypotent cell صورة أخرى تتكلم عن عملية الانقسام
+
+638
+00:44:37,510 --> 00:44:42,090
+طبعا هذه الـ fertilized egg الموجودة على اليسار
+
+639
+00:44:42,090 --> 00:44:45,910
+بالأعلى صار عندي two cell في اليوم الأول four cell
+
+640
+00:44:45,910 --> 00:44:51,750
+stage صار في عندي خلايا متداخلة مع بعض البعض
+
+641
+00:44:51,750 --> 00:44:55,170
+مختفية الحدود ما بينهم هي الموريلا و الموريلا
+
+642
+00:44:55,170 --> 00:44:58,270
+هتنقسم فيما بعد للوصول إلى الـ early stage من الـ
+
+643
+00:44:58,270 --> 00:45:01,940
+blastocyst والـ later stage من الـ blastocyst في
+
+644
+00:45:01,940 --> 00:45:07,800
+اليوم الخامس إلى اليوم السابع إذا أنا خلصت مراحل
+
+645
+00:45:07,800 --> 00:45:11,980
+الـ cleavage الخاصة بهالـ embryo هنتكلم عنها بشكل
+
+646
+00:45:11,980 --> 00:45:15,940
+آخر في الـ chapter القادم كيف يمكن أن نحصل على
+
+647
+00:45:15,940 --> 00:45:19,960
+بيوبسي من الـ embryo لتشخيص بعض الأمراض الوراثية
+
+648
+00:45:19,960 --> 00:45:24,240
+كيف يمكن تشخيص الأمراض الوراثية من خلال الحصول على
+
+649
+00:45:24,240 --> 00:45:29,560
+embryonic biopsy أو embryo biopsy أو الحصول على
+
+650
+00:45:29,560 --> 00:45:33,390
+بيوبسي من الـ polar، بنسميه polar body biopsy طبعا
+
+651
+00:45:33,390 --> 00:45:37,550
+مش هبترخص فيه، هنتكلم فيه بالإضافة إلى الـ sex
+
+652
+00:45:37,550 --> 00:45:41,850
+determination أو الـ gender selection في مصطلح جديد
+
+653
+00:45:41,850 --> 00:45:45,330
+بيستخدموه في مصطلح جديد بيستخدموه وهو عبارة عن الـ
+
+654
+00:45:45,330 --> 00:45:50,170
+IUI وهو عبارة عن الـ intrauterine insemination يعني
+
+655
+00:45:50,170 --> 00:45:54,970
+بمعنى آخر الحقن داخل الرحم طبعا هذا مصطلح يستخدم
+
+656
+00:45:54,970 --> 00:45:58,770
+في حالات معينة عند ... عند couples اللي هم مشكلة في
+
+657
+00:45:58,770 --> 00:46:04,260
+معينة بمعنى أنه الـ male طبيعي الفيميل طبيعي ولكن
+
+658
+00:46:04,260 --> 00:46:07,340
+الـ spermatozoa الموجودة بعد عملية الـ ejaculation
+
+659
+00:46:07,340 --> 00:46:13,700
+inside the vagina بيصير عنده مشكلة في وصول
+
+660
+00:46:13,700 --> 00:46:18,920
+الـ spermatozoa إلى الـ fallopian tube هنا عبارة عن
+
+661
+00:46:18,920 --> 00:46:23,390
+المشكلة طبعا في هذا النوع من أنواع الـ couples أو
+
+662
+00:46:23,390 --> 00:46:25,610
+هؤلاء المشاكل اللي بتواجه الـ couples بيكون فيه
+
+663
+00:46:25,610 --> 00:46:27,790
+أنا عند الـ couples عادة من حيث عدد الـ
+
+664
+00:46:27,790 --> 00:46:32,010
+spermatozoa أو الـ morphology ولكن بعد عملية الـ
+
+665
+00:46:32,010 --> 00:46:34,790
+ejaculation inside the vagina في مشاكل بتواجه الـ
+
+666
+00:46:34,790 --> 00:46:38,490
+spermatozoa ما بتقدر تخترق الـ cervix خصوصا إذا كان
+
+667
+00:46:38,490 --> 00:46:42,410
+عند الفيميل anti sperm antibody أو في عندها مشكلة في
+
+668
+00:46:42,410 --> 00:46:46,610
+عملية ... في الـ mucus الموجود في منطقة الـ cervix
+
+669
+00:46:46,610 --> 00:46:49,730
+أو في عنده مشكلة في الـ pH فبتقتل الـ spermatozoa
+
+670
+00:46:49,730 --> 00:46:54,950
+فالطبيب بيجي بحكم كمية كبيرة جدا من الـ spermatozoa
+
+671
+00:46:54,950 --> 00:46:58,810
+بيقى في الرحم مباشرة في الرحم مباشرة عشان يقلل
+
+672
+00:46:58,810 --> 00:47:03,810
+فرصة تعرض الـ spermatozoa إلى الأخطار التي يمكن أن
+
+673
+00:47:03,810 --> 00:47:07,520
+تتعرض لها أثناء عملية دخول الـ cervix واختراق منطقة
+
+674
+00:47:07,520 --> 00:47:11,760
+الـ cervix و بيقصر المسافة اللي ممكن يقطعها الـ
+
+675
+00:47:11,760 --> 00:47:14,760
+spermatozoa وصولا إلى الـ fallopian tube هذه مصطلح
+
+676
+00:47:14,760 --> 00:47:20,160
+بنسميه IUI Intra-Uterine insemination is a
+
+677
+00:47:20,160 --> 00:47:22,720
+fertility treatment that involves placing
+
+678
+00:47:22,720 --> 00:47:26,600
+spermatozoa inside woman uterus to facilitate
+
+679
+00:47:26,600 --> 00:47:30,360
+fertilization يعني الـ spermatozoa يتم وضعها في
+
+680
+00:47:30,360 --> 00:47:34,500
+الرحم ولا يتم وضع في الـ fallopian tube الـ spermatozoa
+
+681
+00:47:34,500 --> 00:47:37,260
+بعد ما يوضع في الرحم هو اللي هيروح ويهاجر للـ
+
+682
+00:47:37,260 --> 00:47:44,720
+fallopian tube طبعا متى بتتم النصح بعمل IUI؟ هل
+
+683
+00:47:44,720 --> 00:47:48,340
+كل إنسان ممكن يعمل IUI؟ ولا لازم couples لهم صفات
+
+684
+00:47:48,340 --> 00:47:52,120
+معينة؟ لأ أكيد لازم يكون couples لهم صفات معينة منهم
+
+685
+00:47:52,120 --> 00:47:58,320
+الـ IUI يعتبر inexpensive إلى حد ما يعتبر غير
+
+686
+00:47:58,320 --> 00:48:03,570
+مكلف لأن ما في أدوية تاخدها السيدة ما في أدوية
+
+687
+00:48:03,570 --> 00:48:06,650
+بتعالج مشكلة معينة عند السيدة الخاصة السيدة ما
+
+688
+00:48:06,650 --> 00:48:10,850
+��ندها مشكلة في الـ ovulation الـ IUI يعتبر أول
+
+689
+00:48:10,850 --> 00:48:16,090
+chance أو أول فكرة أو أول حل في وجه الأطباء ولازم
+
+690
+00:48:16,090 --> 00:48:21,310
+يعملوه قبل ما يروحوا إلى الإخصاب بشكل مباشر الـ IUI
+
+691
+00:48:21,310 --> 00:48:26,770
+يُوصف للسيدات اللي عندهم مشاكل في منطقة الـ
+
+692
+00:48:26,770 --> 00:48:31,530
+cervix نسميها cervical scar الـ tissue اللي بتمنع
+
+693
+00:48:31,800 --> 00:48:36,200
+وصول الـ spermatozoa إلى الرحم فبالتالي تفقد
+
+694
+00:48:36,200 --> 00:48:41,740
+الفرصة على أو في الإنجاب تفقد الفرصة في الإنجاب
+
+695
+00:48:41,740 --> 00:48:46,300
+هذا بالنسبة للـ IUI شغلة ثانية الـ IUI يوصف لبعض
+
+696
+00:48:46,300 --> 00:48:49,340
+الحالات اللي عندهم mild male factor infertility
+
+697
+00:48:49,340 --> 00:48:53,160
+unexplained infertility الناس اللي يعتبروا
+
+698
+00:48:53,160 --> 00:48:56,020
+infertile بسبب جهاز المناعة اللي بتسميه
+
+699
+00:48:56,020 --> 00:48:59,640
+immunological infertility الناس اللي عندهم مشاكل في
+
+700
+00:48:59,640 --> 00:49:02,880
+الـ ejaculation ... okay فيه spermatozoa بيصير
+
+701
+00:49:02,880 --> 00:49:06,280
+intercourse ولكن المشكلة في الـ ejaculation ما
+
+702
+00:49:06,280 --> 00:49:11,160
+بيصلّى الحد المسموح فيه فبالتالي كمية وعدد الـ
+
+703
+00:49:11,160 --> 00:49:13,660
+spermatozoa اللي بتصل للـ cervix وتستطيع تخترق الـ
+
+704
+00:49:13,660 --> 00:49:18,040
+cervix بتكون قليلة جدا طبعا هتتدمر وتتلف أثناء
+
+705
+00:49:18,040 --> 00:49:20,740
+الرحلة الطويلة فبالتالي فرصة الـ fertilization
+
+706
+00:49:20,740 --> 00:49:24,500
+ضعيفة الناس اللي عندها endometriosis اللي عندهم
+
+707
+00:49:24,500 --> 00:49:30,780
+ovarian dysfunction مشاكل في التبويض if the male
+
+708
+00:49:30,780 --> 00:49:34,840
+parent's sperm count, motility, or shape is less than
+
+709
+00:49:34,840 --> 00:49:38,680
+adequate or normal, if the female cervical mucous
+
+710
+00:49:38,680 --> 00:49:43,600
+is very thick, IUI will allow the sperm to transfer
+
+711
+00:49:43,600 --> 00:49:49,620
+and overcome the mucus. في فحص بيسموه PCT مهم جدا
+
+712
+00:49:49,620 --> 00:49:56,840
+هذا الفحص وهو الـ postcoital test أو بمعنى فحص ما
+
+713
+00:49:56,840 --> 00:50:01,740
+بعد الجماع ببساطة جدا يستخدم إذا كان في عند الـ
+
+714
+00:50:01,740 --> 00:50:07,120
+couples مشكلة في انتقال الـ spermatozoa واختراق
+
+715
+00:50:07,120 --> 00:50:13,640
+منطقة الـ cervix. الطبيب أو الطبيبة بيطلب من الـ
+
+716
+00:50:13,640 --> 00:50:17,880
+couples إنهم يعملوا فحص الـ PCT بيصير interaction
+
+717
+00:50:17,880 --> 00:50:20,360
+و intercourse بيبقى بين الـ two couples بعدين
+
+718
+00:50:20,360 --> 00:50:23,000
+الطبيبة بتيجي وبتاخد swab مباشرة بعد الـ
+
+719
+00:50:23,000 --> 00:50:28,500
+intercourse من منطقة الـ cervix بتقسمها part one,
+
+720
+00:50:28,500 --> 00:50:32,370
+part two, part three وبتشوف وين الـ spermatozoa هل الـ
+
+721
+00:50:32,370 --> 00:50:35,250
+spermatozoa أخر part تواجد فيها part 1 فبالتالي
+
+722
+00:50:35,250 --> 00:50:38,770
+part 2 وpart 2 part 2 و part 3 مافيها spermatozoa 
+
+723
+00:50:38,770 --> 00:50:42,730
+في في part 1 وpart 2 وفيش في part 3 فمعناه بتحدد
+
+724
+00:50:42,730 --> 00:50:46,210
+المسافة أو أقصى مسافة ممكن تقطعها الـ spermatozoa
+
+725
+00:50:46,210 --> 00:50:51,650
+وبناء عليه ممكن تحدد هل تحتاج إلى IUI أم تحتاج إلى
+
+726
+00:50:51,650 --> 00:50:57,590
+IVF أم تحتاج إلى ECG ولكن الـ IUI في الغالب بيستخدم
+
+727
+00:50:57,590 --> 00:51:01,950
+لـ two couples normal بشكل عام جدا الـ female ما
+
+728
+00:51:01,950 --> 00:51:04,370
+عندها أي مشاكل هرمونية ما عندها مشاكل في الطمث ما
+
+729
+00:51:04,370 --> 00:51:08,130
+عندها مشاكل في عدد البويضات الـ male ما عنده مشاكل
+
+730
+00:51:08,130 --> 00:51:12,070
+في عدد الحيوانات المنوية ما عنده مشاكل في الـ morphology الـ
+
+731
+00:51:12,070 --> 00:51:16,030
+sperm الطبيعي ولكن مشكلة في عملية الانتقال
+
+732
+00:51:16,030 --> 00:51:19,690
+واختراق والتغلب على منطقته والعواقب الموجودة في
+
+733
+00:51:19,690 --> 00:51:23,190
+منطقة الـ cervix للوصول إلى ا��ـ  uterus هذه المشكلة
+
+734
+00:51:23,190 --> 00:51:29,310
+الوحيدة المشكلة تحل باستخدام الـ IUI إلى حد ما. IUI
+
+735
+00:51:29,310 --> 00:51:33,370
+involves pre-procedure evaluation including 
+
+736
+00:51:33,370 --> 00:51:36,550
+physical, clinical, lab evaluation of to determine
+
+737
+00:51:36,550 --> 00:51:40,790
+the duration and causes of infertility, semen
+
+738
+00:51:40,790 --> 00:51:44,410
+quality, functional tubal status and follicular
+
+739
+00:51:44,410 --> 00:51:49,210
+and uterine status. يعني أي two couples بدون يخضعوا
+
+740
+00:51:49,210 --> 00:51:52,690
+للـ IUI لازم يخضعوا لعملية evaluation قبل كل شيء
+
+741
+00:51:52,690 --> 00:51:56,640
+عشان يحددوا الـ semen parameters equality ككفاءة يحدد
+
+742
+00:51:56,640 --> 00:51:59,900
+ال duration لل infertility وأسبابها. كيف الـ
+
+743
+00:51:59,900 --> 00:52:02,900
+function بتاعة الـ ovary الخاصة بالسيدة. هو بيعي مش
+
+744
+00:52:02,900 --> 00:52:06,400
+طبيعي؟ في مشكلة في الـ tubal ولا لأ؟ والـ follicle
+
+745
+00:52:06,400 --> 00:52:09,980
+كيف وضعها؟ والرحم كيف وضعه؟ ممكن يبني بطانة الرحم
+
+746
+00:52:09,980 --> 00:52:11,960
+فيها inflammation؟ مش فيها inflammation؟ فيها
+
+747
+00:52:11,960 --> 00:52:16,460
+infection؟ أمر طبيعي جدا لأنه مش منطق الطبيب يروح
+
+748
+00:52:16,460 --> 00:52:21,040
+يعمل IUI وتكون المشكلة أصلا مش في عملية التغلب
+
+749
+00:52:21,040 --> 00:52:23,220
+وقطع مسافة الـ cervical يكون المشكلة في
+
+750
+00:52:29,900 --> 00:52:34,500
+لازم يكون كل شيء طبيعي باستثناء المسافة التي سوف
+
+751
+00:52:34,500 --> 00:52:39,240
+يقطعها الـ spermatozoon للتغلب على منطقة الـ cervix
+
+752
+00:52:39,240 --> 00:52:42,240
+ساعتها أنا بقدر أقول والله هدولة الـ couples
+
+753
+00:52:42,240 --> 00:52:46,620
+هيحتاجوا إلى IUI. control ovarian hyperstimulation
+
+754
+00:52:46,620 --> 00:52:50,380
+with close monitoring of leukogenesis and
+
+755
+00:52:50,380 --> 00:52:54,300
+ovulation to avoid a side effect like ovarian
+
+756
+00:52:54,300 --> 00:52:56,700
+hyperstimulation syndrome. حتى السيدات اللي
+
+757
+00:52:56,700 --> 00:53:01,140
+هيخضعوا على الـ IUI نادر ما يروحوا يعملوا induction
+
+758
+00:53:01,140 --> 00:53:05,760
+يعملوا stimulation لأن وضعهم طبيعي ولكن في بعض
+
+759
+00:53:05,760 --> 00:53:09,980
+الأحيان علشان يكون عندي فرصة نجاح عالية جدا بعمل
+
+760
+00:53:09,980 --> 00:53:15,000
+stimulation خفيف مسيطر عليه عشان أتجنب أي ovarian
+
+761
+00:53:15,000 --> 00:53:21,140
+hyperstimulation syndrome as a side effect. الـ IUI
+
+762
+00:53:21,140 --> 00:53:25,160
+is preferred conception enhancing technique for
+
+763
+00:53:25,160 --> 00:53:30,080
+women less than 35 years, functional tubes, short
+
+764
+00:53:30,080 --> 00:53:34,430
+period of infertility, moderate male infertility. هذا
+
+765
+00:53:34,430 --> 00:53:39,270
+أكثر الشخصيات اللي ينصح لهم أن عمر السيدة أقل من
+
+766
+00:53:39,270 --> 00:53:42,770
+35. تبعه اللي عندنا normal من حيث الـ functional والـ
+
+767
+00:53:42,770 --> 00:53:45,810
+structure. ال infertility time and duration قصيرة
+
+768
+00:53:45,810 --> 00:53:51,810
+جدا و infertility severity عند الـ male moderate or
+
+769
+00:53:51,810 --> 00:53:56,380
+mild. طبعا بالنسبة للـ IUI cycle performed before
+
+770
+00:53:56,380 --> 00:54:00,300
+considering alternative therapy such as IVF. إذا فشل
+
+771
+00:54:00,300 --> 00:54:07,360
+الـ IUI بتروح السيدة للـ IVF. فشلت الـ IVF بتروح لعمليات
+
+772
+00:54:07,360 --> 00:54:12,440
+LHZ. هذا المنطق يقول كده. طبعا في عندي بعض المعوقات
+
+773
+00:54:12,440 --> 00:54:17,660
+أو خليني أسميها contraindication
+
+774
+00:54:17,660 --> 00:54:21,180
+الـ IUI may be contraindicated in women with sperm
+
+775
+00:54:21,180 --> 00:54:24,800
+immunoimmobilized antibody. في بعض الأحيان بعض
+
+776
+00:54:24,800 --> 00:54:32,340
+التحذيرات. الـ IUI مهم جدا إنه يستخدم للتغلب على
+
+777
+00:54:32,340 --> 00:54:35,800
+المشاكل التي تظهر عند السيدات إذا كانت المشاكل لها
+
+778
+00:54:35,800 --> 00:54:40,420
+علاقة بجهاز المناعة. بجهاز المناعة الـ antibody secreted
+
+779
+00:54:40,420 --> 00:54:42,380
+in the female reproductive tract that may be
+
+780
+00:54:42,380 --> 00:54:45,960
+impaired sperm passage, inhibit fertilization, and
+
+781
+00:54:45,960 --> 00:54:48,880
+prevent normal post fertilization process. وهذا
+
+782
+00:54:48,880 --> 00:54:54,220
+الكلام تكلمنا عنه إنه من أهم المشاكل التي تؤدي إلى
+
+783
+00:54:54,220 --> 00:54:59,520
+اللجوء للـ IUI وجود antibody ضد الـ spermatozoa عند
+
+784
+00:54:59,520 --> 00:55:02,940
+الأنثى. عند الأنثى troubles with severe male
+
+785
+00:55:02,940 --> 00:55:08,480
+factor, abnormal pelvic anatomy, cannot be performed
+
+786
+00:55:08,480 --> 00:55:12,040
+or corrected by microsurgical repair. يعني بعض
+
+787
+00:55:12,040 --> 00:55:16,360
+السيدات بيكون عندهم الـ pelvic anatomy غير طبيعي
+
+788
+00:55:17,370 --> 00:55:21,090
+فبالتالي لا يمكن تعديله بعملية جراحية فبترجع إلى
+
+789
+00:55:21,090 --> 00:55:24,230
+الـ IUI. شو بيصير في الـ insemination؟ شو بيصير في الـ
+
+790
+00:55:24,230 --> 00:55:28,750
+IUI؟ ببساطة جدا بيقول له إنه is performed at
+
+791
+00:55:28,750 --> 00:55:33,510
+the time of ovulation, usually 24 to 36 hours after
+
+792
+00:55:33,510 --> 00:55:38,150
+LH surge or peak is detected, or after trigger
+
+793
+00:55:38,150 --> 00:55:43,210
+injection of HCG is administered. بمعنى آخر إن الـ
+
+794
+00:55:43,210 --> 00:55:49,260
+IUI بتحدث بعد عملية أو ظهور الـ LH peak أو الـ LH
+
+795
+00:55:49,260 --> 00:55:55,800
+Surge بوقت يقدر بـ 24 ساعة أو 36 ساعة وهي عبارة عن
+
+796
+00:55:55,800 --> 00:55:58,940
+وقت الـ ovulation إذا بتتذكروا أو إذا هو بده
+
+797
+00:55:58,940 --> 00:56:03,600
+يعملها stimulation و induction لازم تصير بعد
+
+798
+00:56:03,600 --> 00:56:08,740
+إعطاءها الحقنة التفجيرية اللي سميناها ovitrelle وهي
+
+799
+00:56:08,740 --> 00:56:14,680
+عبارة عن مادة تحتوي على الـ HCG. in the case of
+
+800
+00:56:14,680 --> 00:56:17,940
+husband insemination, الـ male should be giving the
+
+801
+00:56:17,940 --> 00:56:21,720
+sample in the same day of insemination. وهذه الـ
+
+802
+00:56:21,720 --> 00:56:25,420
+sample لازم يصير لها analysis عشان أعرف الـ
+
+803
+00:56:25,420 --> 00:56:29,680
+parameters وأعملها purification وأعملها swim up
+
+804
+00:56:29,680 --> 00:56:32,750
+في الغالب swim up علشان أفرز الـ motile
+
+805
+00:56:32,750 --> 00:56:36,130
+spermatozoa من other spermatozoa والـ depressed
+
+806
+00:56:36,130 --> 00:56:40,270
+بعملها إما spermatozoa swim up process أو بعملها
+
+807
+00:56:40,270 --> 00:56:44,850
+density gradient centrifugation. بعد كده بأخذ الـ
+
+808
+00:56:44,850 --> 00:56:49,830
+spermatozoa المطهرة في حاجة بنسميها flexible
+
+809
+00:56:49,830 --> 00:56:55,830
+catheter. هذه الـ flexible catheter الطبيب بدخلها
+
+810
+00:56:55,830 --> 00:56:59,690
+داخل الـ cervix الخاص بالـ female وبعمل injection
+
+811
+00:56:59,690 --> 00:57:06,770
+للـ spermatozoa داخل الرحم وبعد ذلك ستبدأ رحلتها
+
+812
+00:57:06,770 --> 00:57:11,890
+للوصول إلى البويضة والتخصيب. طبعا معظم الدكاترة
+
+813
+00:57:11,890 --> 00:57:14,370
+بيعملوا recommendation إن هذه السيدة اللي قامت
+
+814
+00:57:14,370 --> 00:57:17,610
+with IUI لازم تبقى على الـ table أو على السرير
+
+815
+00:57:17,610 --> 00:57:21,690
+اللي صار فيه أو عملت IUI فيه يعني في منطقة أو
+
+816
+00:57:21,690 --> 00:57:26,660
+غرفة العمليات مدة 15 إلى 30 دقيقة بعد عملية الـ
+
+817
+00:57:26,660 --> 00:57:31,620
+injection علشان تسمح للـ spermatozoa بالحركة في
+
+818
+00:57:31,620 --> 00:57:35,360
+اتجاه الـ fallopian tube. الـ implantation إذا كانت
+
+819
+00:57:35,360 --> 00:57:40,920
+العملية صحيحة ببدأ بعد الـ 6 أيام إلى 12 يوم بعد
+
+820
+00:57:40,920 --> 00:57:44,420
+عملية الـ ovulation. السؤال بيطرح نفسه هل يمكن
+
+821
+00:57:44,420 --> 00:57:47,420
+استخدام الـ IUI إذا كانت السيدة عندها tubal
+
+822
+00:57:47,420 --> 00:57:50,920
+ligation؟ لأ لأن الـ tubal ligation معناه أن الـ
+
+823
+00:57:50,920 --> 00:57:55,410
+oocyte لن تتوفر مافي عندي.. إيش هستفيد من عملية
+
+824
+00:57:55,410 --> 00:58:00,550
+الـ IUI؟ Can IUI be used for gender selection؟
+
+825
+00:58:00,550 --> 00:58:03,630
+بالمنطق ما بقدر أستخدم الـ IUI للـ gender
+
+826
+00:58:03,630 --> 00:58:09,190
+selection إلا إذا أنا عملت injection فقط للـ sperm
+
+827
+00:58:10,070 --> 00:58:14,130
+اللي بيحمل Y chromosome أو الـ sperm X chromosome وهذا
+
+828
+00:58:14,130 --> 00:58:18,610
+منطق غير مقبول لأن المسافة ��للي هينتقلها ويقطعها
+
+829
+00:58:18,610 --> 00:58:22,650
+الـ sperm طويلة جدا فكمية كبيرة جدا هتموت من الـ
+
+830
+00:58:22,650 --> 00:58:26,190
+spermatozoa. المسافة اللي هيقطعها من نهاية عمق
+
+831
+00:58:26,190 --> 00:58:30,090
+الرحم حتى الـ fallopian tube وهذه مسافة طويلة إلى
+
+832
+00:58:30,090 --> 00:58:36,430
+حد ما تحتاج وقت إلى حد ما طويل تتعرض لأمور كثيرة
+
+833
+00:58:36,430 --> 00:58:39,350
+الـ spermatozoa تكلمنا عنها وشوفناها في فيديوهات
+
+834
+00:58:39,350 --> 00:58:42,840
+كثيرة فبيعمل reduction لكمية كبيرة جدا من الـ
+
+835
+00:58:42,840 --> 00:58:46,620
+spermatozoa. الفكرة في الـ IUI إني أضغط أكبر عدد
+
+836
+00:58:46,620 --> 00:58:50,280
+من الحيوانات المنوية المتحركة في منطقة الرحم
+
+837
+00:58:50,280 --> 00:58:53,800
+فبالتالي ما بقدر أستخدمها إذا كانت عندي tubal
+
+838
+00:58:53,800 --> 00:58:58,080
+ligation وما بقدر أستخدمها للـ gender selection
+
+839
+00:58:58,080 --> 00:59:03,480
+طبعا صورة بتوضح عملية الـ IUI في صورة تانية هي
+
+840
+00:59:03,480 --> 00:59:08,700
+المبيض الأيمن والايسر والـ fallopian tube هي الرحم
+
+841
+00:59:09,000 --> 00:59:12,700
+هي منطقة الـ vagina وهي منطقة الـ cervix الطبيب
+
+842
+00:59:12,700 --> 00:59:16,100
+بيجيب needle مشبوكة في نهايتها flexa بال catheter
+
+843
+00:59:16,100 --> 00:59:20,360
+محملة فيها ال spermatozoa بدخل من خلال ال cervix و
+
+844
+00:59:20,360 --> 00:59:24,260
+بيعمل injection لـ spermatozoa داخل الرحم وال
+
+845
+00:59:24,260 --> 00:59:28,300
+spermatozoa تبدأ بالهجرة إلى ال fallopian tube لكي 
+
+846
+00:59:28,300 --> 00:59:33,620
+تتم عملية التلقيح. خلينا نشوف الفيديو اللي بتكلم عن
+
+847
+00:59:33,620 --> 00:59:35,960
+هذا الموضوع باستفادة
+
+848
+00:59:37,460 --> 00:59:40,440
+الـ sperm that has been prepared is loaded into a
+
+849
+00:59:40,440 --> 00:59:43,880
+syringe to which a catheter is attached. Then the
+
+850
+00:59:43,880 --> 00:59:46,220
+speculum is introduced into the vagina allowing
+
+851
+00:59:46,220 --> 00:59:48,520
+the entrance of the neck of the uterus to be made
+
+852
+00:59:48,520 --> 00:59:51,180
+visible. The catheter that has been charged with
+
+853
+00:59:51,180 --> 00:59:54,020
+sperm is introduced high into the uterus, and the
+
+854
+00:59:54,020 --> 00:59:56,940
+sperm ascends through the fallopian tubes arriving
+
+855
+00:59:56,940 --> 00:59:59,960
+at the area where the oocyte is located, and
+
+856
+00:59:59,960 --> 01:00:04,820
+fertilization of the oocyte is facilitated. طبعا
+
+857
+01:00:04,820 --> 01:00:09,950
+هذه فكرة الـ IUI ببساطة. جدافي فيديو تاني بتكلم عن
+
+858
+01:00:09,950 --> 01:00:17,310
+هذا الموضوع بشكل أوسع. خلّينا ننظر إليه
+
+859
+01:00:17,310 --> 01:00:22,330
+Intrauterine insemination, also known as artificial
+
+860
+01:00:22,330 --> 01:00:25,590
+insemination, is a procedure done to help a woman
+
+861
+01:00:25,590 --> 01:00:29,870
+get pregnant. 
+862
+01:00:29,870 --> 01:00:33,710
+A woman's reproductive system includes the vagina,
+
+863
+01:00:33,710 --> 01:00:36,430
+cervix,
+
+864
+01:00:39,580 --> 01:00:49,580
+uterus, fallopian tubes, and ovaries. During
+
+865
+01:00:49,580 --> 01:00:52,220
+the monthly menstrual cycle, one of her ovaries
+
+866
+01:00:52,220 --> 01:00:55,840
+releases an egg in a process called ovulation.
+
+867
+01:00:55,840 --> 01:00:59,200
+After
+
+868
+01:00:59,200 --> 01:01:02,200
+ovulation, the egg enters the fallopian tube.
+
+869
+01:01:05,080 --> 01:01:08,180
+الفتاة أكثر ممكن أن تصبح حاملاً إذا كانت لديها نفس
+
+870
+01:01:08,180 --> 01:01:15,600
+في الأيام قبل فقط، خلال أو بعد الإباضة. في هذا
+
+871
+01:01:15,600 --> 01:01:19,000
+الوقت، جسد المرأة من ميزة عيونية لرجل رجل مسمى
+
+872
+01:01:19,000 --> 01:01:22,400
+semen قادر على تفرتيز حيوانها كما يتحرك من خلال
+
+873
+01:01:22,400 --> 01:01:27,840
+قناة فالوب. يمكن
+
+874
+01:01:27,840 --> 01:01:28,540
+تفعيل عملية التلقيح. 
+
+875
+01:01:28,540 --> 01:01:28,600
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية
+
+876
+01:01:28,600 --> 01:01:30,260
+عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية 
+
+877
+01:01:30,260 --> 01:01:33,540
+عملية عملية عملي
+
+878
+01:01:34,140 --> 01:01:36,920
+أو قد يكون فعله إذا كانت المرأة تريد أن تكون لديها
+
+879
+01:01:36,920 --> 01:01:43,480
+طفل بدون شركة رجل قبل
+
+880
+01:01:43,480 --> 01:01:46,540
+إجراء الانسمينة للطفال، يمكن أن تلقى المرأة
+
+881
+01:01:46,540 --> 01:01:49,740
+مواجهة مضاعفات.
+
+882
+01:01:49,740 --> 01:01:50,360
+مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة
+
+883
+01:01:50,360 --> 01:01:50,660
+مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة مواجهة 
+
+884
+01:01:50,660 --> 01:01:59,140
+مواجهة مواجهة مواجهة 
+
+885
+01:01:59,420 --> 01:02:02,260
+هذا يقوم بالتركيز على الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة
+
+886
+01:02:02,260 --> 01:02:03,940
+ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم
+
+887
+01:02:03,940 --> 01:02:05,140
+بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة
+
+888
+01:02:05,140 --> 01:02:07,280
+الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة
+
+889
+01:02:07,280 --> 01:02:07,540
+ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم
+
+890
+01:02:07,540 --> 01:02:10,440
+بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة
+
+891
+01:02:10,440 --> 01:02:15,660
+الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة ويقوم بإزالة الحرارة
+
+892
+01:02:15,660 --> 01:02:23,120
+ويقوم بإزالة الحرارة و
+
+893
+01:02:23,940 --> 01:02:26,780
+التجارية
+
+894
+01:02:26,780 --> 01:02:27,000
+التجارية التجارية التجارية التجارية 
+
+895
+01:02:27,000 --> 01:02:28,120
+التجارية التجارية التجارية التجارية 
+
+896
+01:02:28,120 --> 01:02:29,220
+التجارية التجارية التجارية التجارية
+
+897
+01:02:29,220 --> 01:02:32,420
+التجارية التجارية التجارية التجارية
+
+898
+01:02:32,420 --> 01:02:37,140
+التجارية التجارية
+
+899
+01:02:37,140 --> 01:02:39,160
+التجارية التجارية التجارية التجارية
+
+900
+01:02:39,160 --> 01:02:39,380
+التجارية التجارية التجارية التجارية 
+
+901
+01:02:39,380 --> 01:02:42,340
+التجارية التجارية التجارية التجارية
+
+902
+01:02:42,340 --> 01:02:50,360
+التجارية التجارية التجارية سيتم 
+
+903
+01:02:50,360 --> 01:02:52,960
+تحميله بمقدار صغير من السائل اللي تحتوي على الـ
+
+904
+01:02:52,960 --> 01:02:57,860
+Washed Sperm. ثم السيرينج سيتم إضافته إلى  أنبوب طويل واسمه كاثاتر. الدكتور سينضغط الكاثاتر في الـ
+
+905
+01:02:57,860 --> 01:03:02,540
+Vagina. فأسطول الكاثاتر سيكون مدرساً من خلال فتحة
+
+906
+01:03:02,540 --> 01:03:07,060
+في الـ cervix وإلى الـ uterus. عندما يكون الكاثاتر
+
+907
+01:03:07,060 --> 01:03:12,080
+داخل الـ uterus, الدكتور سينجح الـ sperm
+
+908
+01:03:12,080 --> 01:03:15,240
+داخل الرحم
+
+909
+01:03:18,050 --> 01:03:24,630
+Then the catheter and speculum will be removed. The
+
+910
+01:03:24,630 --> 01:03:28,070
+woman may continue to lie on her back for about 10
+
+911
+01:03:28,070 --> 01:03:34,010
+minutes. طبعا هذه معظم الأمور اللي بتصير خلال الـ I
+
+912
+01:03:34,010 --> 01:03:37,370
+UI من أجل إنجاح عملية الحقن والتغلب على الـ
+
+913
+01:03:37,370 --> 01:03:41,570
+infertility problem التي تكون عند السيدات بفعل
+
+914
+01:03:41,570 --> 01:03:44,550
+الأسباب التي تم ذكرها سواء كانت في الفيديو أو في
+
+915
+01:03:44,550 --> 01:03:48,680
+الشرح. بهذا القدر نكتفي ونكون قد أنهينا من هذا الـ
+
+916
+01:03:48,680 --> 01:03:51,520
+chapter. على أمل أن نلتقي في محاضرة جديدة بـ chapter
+
+917
+01:03:51,520 --> 01:03:55,560
+جديد إن شاء الله. دمتم في حفظ الله ورعايته.