diff --git "a/PL9fwy3NUQKwbSTg4I9g2ku3_gU6LKBDj4/4t5zGd1VqWg_postprocess.srt" "b/PL9fwy3NUQKwbSTg4I9g2ku3_gU6LKBDj4/4t5zGd1VqWg_postprocess.srt"
new file mode 100644--- /dev/null
+++ "b/PL9fwy3NUQKwbSTg4I9g2ku3_gU6LKBDj4/4t5zGd1VqWg_postprocess.srt"
@@ -0,0 +1,5356 @@
+1
+00:00:01,180 --> 00:00:05,160
+بسم الله الرحمن الرحيم أهلا وسهلا بكم في course
+
+2
+00:00:05,160 --> 00:00:08,500
+مقدمة المهارات في ال bridging course و أتمنى لكم
+
+3
+00:00:08,500 --> 00:00:12,540
+أوقات طيبة و أن تحصلوا على الحد الأدنى من
+
+4
+00:00:12,540 --> 00:00:17,800
+الاستفادة و المعلومات التي ستفيدكم ان شاء الله في
+
+5
+00:00:17,800 --> 00:00:23,780
+المستقبل و في مجمل حياتكم العملية بإذن اللهاليوم
+
+6
+00:00:23,780 --> 00:00:30,500
+محاضرتنا هي مدخل مهم للتعليم السريري وهي المحاضرة
+
+7
+00:00:30,500 --> 00:00:35,580
+الأساس التي نعتمد عليها أو التي يعني نبدأ في
+
+8
+00:00:35,580 --> 00:00:41,020
+تدريسها لطلبة المرحلة السريرية وهي كيف يتواصلون مع
+
+9
+00:00:41,020 --> 00:00:46,540
+المرضى ويأخذوا منهم المعلومات الطبية اللازمةطبعا
+
+10
+00:00:46,540 --> 00:00:50,300
+ال history taking in surgery زي ال history taking
+
+11
+00:00:50,300 --> 00:00:53,760
+in medicine in general وإن كان في بعض الخصوصيات
+
+12
+00:00:53,760 --> 00:00:56,380
+أحيانا بتفرض نفسها بالذات في ال emergency
+
+13
+00:00:56,380 --> 00:01:00,340
+conditions لكن عموما هو ال history taking بيخضع
+
+14
+00:01:00,340 --> 00:01:03,780
+لنفس القواعد و بيخضع لنفس المبادئ و بيخضع لنفس
+
+15
+00:01:03,780 --> 00:01:10,620
+الخطوات المعهودة في كل المجالات التانيةال history
+
+16
+00:01:10,620 --> 00:01:14,320
+taking مهم جدا لأنه هو الخطوة الأولى في تحصيل
+
+17
+00:01:14,320 --> 00:01:21,020
+المعلومة و هو الخطوة الأولى في بناء التشخيص
+
+18
+00:01:21,020 --> 00:01:24,240
+السريري للمريض و احنا بنعرف انه مابنقدر نعالج
+
+19
+00:01:24,240 --> 00:01:28,380
+المريض غير لما نبني تشخيص سريري سليم وبالتالي ال
+
+20
+00:01:28,380 --> 00:01:32,380
+history taking هنا بيلعب دور محوريهل ال history
+
+21
+00:01:32,380 --> 00:01:36,540
+taking عبارة عن skill ولا هو عبارة عن knowledge؟
+
+22
+00:01:36,540 --> 00:01:40,140
+هو في الحقيقة عبارة عن combination between skill
+
+23
+00:01:40,140 --> 00:01:42,820
+and knowledge لازم يكون في عندنا المعلومات
+
+24
+00:01:42,820 --> 00:01:47,140
+الضرورية و في نفس الوقت لازم نعرف كيف نوظف هذه
+
+25
+00:01:47,140 --> 00:01:51,080
+المعلومات في الحصول على الأشياء الضرورية أو
+
+26
+00:01:51,080 --> 00:01:57,280
+المعلومة الضرورية اللي بتساهم في تشخيص المريض
+
+27
+00:01:57,630 --> 00:02:01,550
+وبالتالي ال history taking هو مزيج من هذه و تلك
+
+28
+00:02:01,550 --> 00:02:04,890
+طبعا زي ما احنا عارفين ال history taking بعتمد على
+
+29
+00:02:04,890 --> 00:02:08,790
+السؤال المريض و ال communication مع المريض both by
+
+30
+00:02:08,790 --> 00:02:12,350
+verbal communication عن طريق الكلام و في نفس الوجد
+
+31
+00:02:12,350 --> 00:02:15,690
+عن طريق ال body language لأن برضه ال body language
+
+32
+00:02:15,690 --> 00:02:19,710
+بتساعدنا ان نفسر للمريض او المريض يفسرنا ايش هو
+
+33
+00:02:19,710 --> 00:02:22,750
+اللي بيشك منه طبعا ال body language مهم جدا ع سبيل
+
+34
+00:02:22,750 --> 00:02:25,630
+المثال لو كان المريض looking ill او looking well
+
+35
+00:02:26,030 --> 00:02:29,610
+looking in pain أو looking sad أو looking in good
+
+36
+00:02:29,610 --> 00:02:36,590
+mood كل هذا بيساهم في بناء أو بيساهم في القائده
+
+37
+00:02:36,590 --> 00:02:41,410
+على إيش ممكن المريض يكون يعاني منه طبعا ال history
+
+38
+00:02:41,410 --> 00:02:46,010
+taking هو عبارة عن أخذ المعلومات الضرورية من
+
+39
+00:02:46,010 --> 00:02:50,250
+المريض ال relevant questions أو ال relevant dataمش
+
+40
+00:02:50,250 --> 00:02:53,170
+كل حاجة بيحكيها المريض تعتبر relevant وبالتالي
+
+41
+00:02:53,170 --> 00:02:57,430
+احنا بنحاول دايما نوجه المريض لل relevant data حتى
+
+42
+00:02:57,430 --> 00:03:02,150
+لو هو في كلامه خرج عن سياق الموضوع الضروري احنا we
+
+43
+00:03:02,150 --> 00:03:06,610
+have to lead the conversation يعني لازم احنا نكون
+
+44
+00:03:06,610 --> 00:03:09,870
+بنقول ال conversation او المحادثة ونرجع المريض
+
+45
+00:03:09,870 --> 00:03:15,120
+للسياق تبع المحادثة في الوقت الضروريكيف نبني
+
+46
+00:03:15,120 --> 00:03:18,540
+diagnosis؟ طبعا ال diagnosis عبارة عن خطوات
+
+47
+00:03:18,540 --> 00:03:22,160
+متعددة، بعض ال diagnosis قد يتم بنائها بناء على ال
+
+48
+00:03:22,160 --> 00:03:24,760
+history و ال physical examination لوحدهم، يعني
+
+49
+00:03:24,760 --> 00:03:27,380
+بناء بس على المعلومات اللي بناخدها من ال patient
+
+50
+00:03:27,380 --> 00:03:32,450
+أو من ال patient environmentالبيئة المحيطة بالمريض
+
+51
+00:03:32,450 --> 00:03:35,690
+ممكن المريض يكون طفل ممكن يكون مريض يكون بحكيش
+
+52
+00:03:35,690 --> 00:03:39,150
+ممكن يكون المريض يكون mentally retarded وبالتالي
+
+53
+00:03:39,150 --> 00:03:42,610
+كل هذه الأشياء بتعيق أنه ناخد من ال patient ممكن
+
+54
+00:03:42,610 --> 00:03:46,130
+المريض يكون كمان بحكيش ال language تبعتنا هذه
+
+55
+00:03:46,130 --> 00:03:49,130
+الأشياء بتعيق أنه ناخد data منه مباشرة وبالتالي
+
+56
+00:03:49,130 --> 00:03:52,790
+ممكن ناخد من ال surrounding environmental للمريض
+
+57
+00:03:52,790 --> 00:04:01,190
+قد أحيانا نلجأفي ال diagnosis لإنه ناخد history و
+
+58
+00:04:01,190 --> 00:04:03,850
+نعمل physical examination و في نفس الوقت نعمل
+
+59
+00:04:03,850 --> 00:04:07,890
+investigations investigations طبعا بتشمل مختبر و
+
+60
+00:04:07,890 --> 00:04:12,550
+بتشمل imaging و بتشمل other things اللي قد تكون
+
+61
+00:04:12,550 --> 00:04:16,470
+ضرورية و قد تكون more advanced في سياق ال
+
+62
+00:04:16,470 --> 00:04:19,830
+diagnosis اللي احنا بدنا نحطه طبعا ال history
+
+63
+00:04:19,830 --> 00:04:26,780
+takingبحتل المرتب الأولى و بحتل أهم حاجة في ال
+
+64
+00:04:26,780 --> 00:04:30,160
+diagnostic work up اللى بنعمله للمريض لإنه بدون
+
+65
+00:04:30,160 --> 00:04:33,680
+history بدون data احنا بنحصلها من ال patient
+
+66
+00:04:33,680 --> 00:04:40,100
+بنقدرش نبني بعد هيك what is the next stepنقدرش
+
+67
+00:04:40,100 --> 00:04:42,740
+نشوف مريض على طول هيك و نقول ال next step انه
+
+68
+00:04:42,740 --> 00:04:46,480
+نطلبله مثلا تحليل او نطلبله imaging studies لأ
+
+69
+00:04:46,480 --> 00:04:49,720
+لازم ناخد منه data في البداية بقدر ما يسمح لنا
+
+70
+00:04:49,720 --> 00:04:53,060
+الظرف أحيانا بكون فيه معيق زي ما قلنا لل data و قد
+
+71
+00:04:53,060 --> 00:04:56,380
+يكون المريض في حالة انه مانقدرش ناخد منه data زي
+
+72
+00:04:56,380 --> 00:04:59,040
+في حالات ال emergency مثلا في حالات ال trauma في
+
+73
+00:04:59,040 --> 00:05:01,840
+حالات ال gun shots في حالات ال falling down في
+
+74
+00:05:01,840 --> 00:05:04,360
+حالات ال loss of consciousness طبعا كل هذه الأشياء
+
+75
+00:05:04,360 --> 00:05:09,350
+تعتبر حالات خاصةحالات emergency ممكن ما نقدرش ناخد
+
+76
+00:05:09,350 --> 00:05:12,650
+فيها history كما ينبغي وبالتالي ال history بقدر
+
+77
+00:05:12,650 --> 00:05:16,250
+الإمكان احنا بنحاول نحصل اكبر كمية من المعلومات
+
+78
+00:05:16,250 --> 00:05:21,030
+بناء على الوضع اللي بسمح فيه ال condition طبعا
+
+79
+00:05:21,030 --> 00:05:23,830
+المعلومات اللي بنحصل من خلالها ال diagnosis ممكن
+
+80
+00:05:23,830 --> 00:05:28,350
+نجسمها لجسمين رئيسيات الجسم الأول بيسموه
+
+81
+00:05:28,350 --> 00:05:32,610
+subjective data subjective data ايش يعني
+
+82
+00:05:32,610 --> 00:05:37,860
+subjective data يعنيمعلومات بلعب فيها العامل
+
+83
+00:05:37,860 --> 00:05:44,960
+الذاتي دور كبير و طبعا هذه الكلام ينطبق على ال
+
+84
+00:05:44,960 --> 00:05:50,650
+history taking لأن العامل الذاتي للمريضنفسية
+
+85
+00:05:50,650 --> 00:05:55,150
+المريض ال educational level تبع المريض ال
+
+86
+00:05:55,150 --> 00:05:58,650
+awareness of the patient او المريض للمشكلة اللى
+
+87
+00:05:58,650 --> 00:06:03,070
+عنده درجة ادراكه للمشكلة اللى عنده ودرجة التعاطي
+
+88
+00:06:03,070 --> 00:06:08,710
+معها طول وجود المشكلة مع المريض معرفته عن مرضه كل
+
+89
+00:06:08,710 --> 00:06:13,070
+هذا ممكن يغير من ال data اللى بناخدها من patient ل
+
+90
+00:06:13,070 --> 00:06:16,970
+patient في نفس المرضيعني على سبيل ��لمثال مريض ممكن
+
+91
+00:06:16,970 --> 00:06:20,650
+يعطينا full data عن المرض تبعه و مريض تاني مايكونش
+
+92
+00:06:20,650 --> 00:06:23,590
+عارف حاجة لسه على نفس المرض و مايعطيناش data كاملة
+
+93
+00:06:23,590 --> 00:06:27,450
+وبالتالي هنا ال subjective data ابتلع الدور ممكن
+
+94
+00:06:27,450 --> 00:06:31,620
+نقول للمريض كيف بتقيم الألم اللي عندكبعض المرضى
+
+95
+00:06:31,620 --> 00:06:34,560
+بيقول القلم عندي عشرة من عشرة يعني the maximum
+
+96
+00:06:34,560 --> 00:06:38,580
+ممكن نفس القلم مريض تاني يقيمه على أنه أقل من هيك
+
+97
+00:06:38,580 --> 00:06:42,180
+تمانية من عشرة أو سبعة من عشرة مثلا وبالتالي هنا
+
+98
+00:06:42,180 --> 00:06:46,780
+subjective data subjective data بنطبق على ال
+
+99
+00:06:46,780 --> 00:06:51,160
+history taking ال objective data على الطرف الآخر
+
+100
+00:06:51,160 --> 00:06:55,770
+يعني العامل الموضوعي اللي بلعبش فيهاالمريض دور
+
+101
+00:06:55,770 --> 00:06:58,810
+كبير هي عبارة عن ال physical examination لأن ال
+
+102
+00:06:58,810 --> 00:07:03,130
+physical examination بيكون من ال conclusion تبع
+
+103
+00:07:03,130 --> 00:07:06,150
+الطبيب مباشرة أو من استنتاجات الطبيب بعد ما يفحص
+
+104
+00:07:06,150 --> 00:07:09,350
+المريض وبالتالي هو اللي بيحط المعلومات اللي فيه مش
+
+105
+00:07:09,350 --> 00:07:12,630
+المريض في ال history المريض هو اللي يملي المعلومة
+
+106
+00:07:12,630 --> 00:07:15,410
+لكن في ال physical examination objective data
+
+107
+00:07:15,410 --> 00:07:19,290
+الدكتور هو اللي بيملي المعلومة كذلك الحالة ال
+
+108
+00:07:19,290 --> 00:07:25,390
+investigationsالتحليل مابتخدعش لأهواء المرضى هو
+
+109
+00:07:25,390 --> 00:07:28,190
+عبارة عن عينا بنخدها و بنحللها و خلاص بيطلع
+
+110
+00:07:28,190 --> 00:07:32,130
+النتيجة عنا بالأرقام هذه objective data كمان ال
+
+111
+00:07:32,130 --> 00:07:36,710
+objective data ال imagingالتصويرات الإشعاعية سواء
+
+112
+00:07:36,710 --> 00:07:39,670
+ال imaging العادي اللي هي ال X-rays أو ال more
+
+113
+00:07:39,670 --> 00:07:43,150
+advanced زي ال CT scans اللي هو التصوير المقطعي أو
+
+114
+00:07:43,150 --> 00:07:48,550
+التصوير الرنين المغناطيسي أو ممكن يكون تصوير أكتر
+
+115
+00:07:48,550 --> 00:07:52,290
+من هيك more advanced مثلا زي التصوير بالإشعاع أو
+
+116
+00:07:52,290 --> 00:07:57,710
+التصوير بالنظائر المشعة كل هذه أشياء ممكن نلجألها
+
+117
+00:07:57,710 --> 00:08:00,870
+في بعض الأحيان و في بعض أنواع ال pathologies و في
+
+118
+00:08:00,870 --> 00:08:05,260
+بعض أنواع الأمراض وبالتالي objective dataعشان نخرج
+
+119
+00:08:05,260 --> 00:08:09,680
+ال diagnosis، نحتاج ان نشتغل مصادرنا، سواء من
+
+120
+00:08:09,680 --> 00:08:13,880
+المصادر
+
+121
+00:08:13,880 --> 00:08:16,840
+الذاتية مثل المريض أو من المصادر الأبجيكية مثل
+
+122
+00:08:16,840 --> 00:08:19,820
+الاختبار الفيزيوكي أو التحليل أو ال study of
+
+123
+00:08:19,820 --> 00:08:22,980
+imaging وبالتالي في النهاية بنطلع ال conclusion
+
+124
+00:08:22,980 --> 00:08:26,600
+اللي هو ال diagnosis وال diagnosis طبعا أو التشخيص
+
+125
+00:08:26,600 --> 00:08:31,480
+هو أهم حاجة في ال medical practiceتقريبا هو ال
+
+126
+00:08:31,480 --> 00:08:34,740
+cornerstone of our medical practice how to
+
+127
+00:08:34,740 --> 00:08:40,400
+establish a correct diagnosis يعني كيف نعمل تشخيص
+
+128
+00:08:40,400 --> 00:08:44,300
+سليم للمرض لإن without correct diagnosis disaster
+
+129
+00:08:44,300 --> 00:08:48,660
+could happenإذا شخصنا غلط أو إذا ما شخصناش المريض
+
+130
+00:08:48,660 --> 00:08:53,240
+من أساسه تستمر المشكلة أو بنعالج بناء على تشخيص
+
+131
+00:08:53,240 --> 00:08:56,120
+غلط وبالتالي هذا الكلام بيؤدي أحيانا ل
+
+132
+00:08:56,120 --> 00:08:59,320
+complications وممكن يؤدي لل loss of life of the
+
+133
+00:08:59,320 --> 00:09:03,540
+patient موتية في بعض الأحيان عشان هي كمهم جدا
+
+134
+00:09:03,540 --> 00:09:08,180
+establishing a good and correct diagnosis before
+
+135
+00:09:08,180 --> 00:09:11,720
+going to the treatmentو طبعا هذا الكلام زي ما قلنا
+
+136
+00:09:11,720 --> 00:09:17,940
+بحتل فيه ال history taking مرحلة و خطوة و زاوية
+
+137
+00:09:17,940 --> 00:09:23,840
+محورية جدا جدا جدا ايش هدفنا من ال history taking
+
+138
+00:09:23,840 --> 00:09:28,800
+الهدف الأول هو establishing and confirming the
+
+139
+00:09:28,800 --> 00:09:32,660
+diagnosisestablishing a diagnosis قد يمر بمرحلة
+
+140
+00:09:32,660 --> 00:09:36,540
+قبل ال diagnosis قبل التشخيص النهائي بيسموها مرحلة
+
+141
+00:09:36,540 --> 00:09:41,340
+ال differential diagnosis يعني بنحصر احتمالات ايش
+
+142
+00:09:41,340 --> 00:09:45,200
+ممكن يكون المريض عنده من امراض تتشابه في الاعراض
+
+143
+00:09:45,200 --> 00:09:50,530
+احيانامثلًا اكيوت أبندسايتس أو يوريناري تراكت
+
+144
+00:09:50,530 --> 00:09:54,930
+انفكشن أو ميزينتريكليمف أدينايتس أو pelvic
+
+145
+00:09:54,930 --> 00:09:58,710
+inflammatory disease في الفيمايل كل هذه قد انها
+
+146
+00:09:58,710 --> 00:10:02,790
+تكون أعراب متشابهة أو المريض يأتي بـ presentation
+
+147
+00:10:02,790 --> 00:10:06,550
+متشابه من patient ل patient وبالتالي establishing
+
+148
+00:10:06,550 --> 00:10:09,250
+a diagnosis قد يمر بمرحلة الـdifferential
+
+149
+00:10:09,250 --> 00:10:14,210
+diagnosis اللي later on بعد هيك بنعمللها exclusion
+
+150
+00:10:15,190 --> 00:10:19,570
+لل possibilities و بس بنحتفظ فى possibility واحدة
+
+151
+00:10:19,570 --> 00:10:22,950
+اللى هى بتصير ال definitive diagnosis this is
+
+152
+00:10:22,950 --> 00:10:26,130
+called the confirmation of diagnosis يعني بنأكد
+
+153
+00:10:26,130 --> 00:10:29,730
+واحد من الاحتمالات هذه وبالتالي confirming the
+
+154
+00:10:29,730 --> 00:10:33,490
+diagnosis طبعا هذا قد ياخد مننا وجهة وقد ياخد مننا
+
+155
+00:10:33,490 --> 00:10:36,430
+خطوات اكتر من ال history taking physical
+
+156
+00:10:36,430 --> 00:10:40,450
+examination و تحليل و imaging studies and so on
+
+157
+00:10:42,220 --> 00:10:45,380
+الهدف التاني من ال history taking بعد ما نعمل
+
+158
+00:10:45,380 --> 00:10:48,280
+establishing لل main diagnosis يعني بعد ما نحط
+
+159
+00:10:48,280 --> 00:10:53,980
+التشخيص الرئيسيإنه ال patient ممكن يكون عنده other
+
+160
+00:10:53,980 --> 00:10:57,120
+diagnosis يعني مثلا يكون المريض يعاني من acute
+
+161
+00:10:57,120 --> 00:11:02,000
+cholecystitis التهاب في المرارة نتيجة وجود حصوى و
+
+162
+00:11:02,000 --> 00:11:05,960
+في نفس الوقت عنده other diagnosis مهمة و ممكن
+
+163
+00:11:05,960 --> 00:11:09,320
+يتأثر على المرض تبعه و ممكن أنه يتأثر على ال
+
+164
+00:11:09,320 --> 00:11:12,180
+outcome of our management زي مثلا ال hypertension
+
+165
+00:11:13,670 --> 00:11:18,350
+الضغط أو السكر، الـ diabetes أو ال heart disease،
+
+166
+00:11:18,350 --> 00:11:21,970
+congestive heart failure أو arithmias أو coronary
+
+167
+00:11:21,970 --> 00:11:26,310
+artery disease كل هذه الأشياء ممكن تأثر على ال
+
+168
+00:11:26,310 --> 00:11:28,530
+main course of the main disease اللي هو الـ acute
+
+169
+00:11:28,530 --> 00:11:32,610
+cholecystitis ع سبيل المثال وبالتالي هذه بيسموها
+
+170
+00:11:32,610 --> 00:11:36,490
+co-morbidities أو co-diseases أو co-complications
+
+171
+00:11:36,490 --> 00:11:41,750
+these should be controlledلما نيجي نعمل management
+
+172
+00:11:41,750 --> 00:11:44,530
+للمريض عشان المشكلة الرئيسية اللى عنده برضه لازم
+
+173
+00:11:44,530 --> 00:11:47,990
+نعمل management للمشاكل هذه وإلا course of our
+
+174
+00:11:47,990 --> 00:11:51,590
+management هيتأثر بصورة كبيرة وممكن يؤدي ل
+
+175
+00:11:51,590 --> 00:11:55,850
+complications وبالتالي control of comorbidities by
+
+176
+00:11:55,850 --> 00:12:00,170
+all means possibleمريض عنده ضغط، مريض عنده سكر،
+
+177
+00:12:00,170 --> 00:12:03,710
+مريض عنده heart disease، نحتاج لتعامل هذه الأشياء
+
+178
+00:12:03,710 --> 00:12:07,590
+بجانب ال diagnosis اللي احنا حطناه جنب اللي انا
+
+179
+00:12:07,590 --> 00:12:13,250
+جنب مع التشخيص اللي احنا حطناه obtaining an
+
+180
+00:12:13,250 --> 00:12:17,090
+informed consent after optimization of patient
+
+181
+00:12:17,090 --> 00:12:22,210
+condition هذا الهدف النهائي بعد ما نعملتأكيد ال
+
+182
+00:12:22,210 --> 00:12:26,810
+diagnoses الرئيسي والخطوة التانية بعد ما نعمل
+
+183
+00:12:26,810 --> 00:12:29,550
+control ل ال comorbidities اللي ممكن يتأثر على
+
+184
+00:12:29,550 --> 00:12:37,130
+course of the disease الخطوة التالتة لازمنحصل على
+
+185
+00:12:37,130 --> 00:12:41,750
+موافقة المريض أو من ينوب عن المريض على العلاج
+
+186
+00:12:41,750 --> 00:12:45,490
+الخطة العلاج اللي احنا بدنا نحطها وهذا الكلام اللي
+
+187
+00:12:45,490 --> 00:12:48,610
+بيسموه informed consent obtaining an informed
+
+188
+00:12:48,610 --> 00:12:52,750
+consent يعني اقرار بالموافقة ايش معنى informed
+
+189
+00:12:52,750 --> 00:12:56,010
+consent اقرار بالموافقة بناء على ايش؟ بناء على
+
+190
+00:12:56,010 --> 00:12:59,870
+شغلات انا بدي اشرحها للمريض بدي اشرحله طبيعة مرضه
+
+191
+00:12:59,870 --> 00:13:04,470
+التشخيصو بدي أشرح له ال treatment options اللي
+
+192
+00:13:04,470 --> 00:13:09,010
+عنده خيارات العلاج اللي موجودة و بدي أشرح له إيش
+
+193
+00:13:09,010 --> 00:13:13,330
+ال treatment هذا ممكن يؤدي إيش ال outcome تبع ال
+
+194
+00:13:13,330 --> 00:13:15,690
+treatment و بدي أشرح له عن ال possible
+
+195
+00:13:15,690 --> 00:13:20,110
+complications of our managementالمضاعفات المحتمل
+
+196
+00:13:20,110 --> 00:13:23,390
+انها تصير في ال management تبان ع سبيل المثال لما
+
+197
+00:13:23,390 --> 00:13:26,430
+بنعمله مثلا appendectomy for acute appendicitis
+
+198
+00:13:26,430 --> 00:13:29,790
+بدي احكيله عن possibility of wound infection بدي
+
+199
+00:13:29,790 --> 00:13:34,430
+احكيله عن possibility of bleedingduring surgery او
+
+200
+00:13:34,430 --> 00:13:40,430
+after surgery مثلا كل هذه complications وبدى كمان
+
+201
+00:13:40,430 --> 00:13:44,630
+فيما لو المريض رفض ايش البدائل التانية اطرح عليه
+
+202
+00:13:44,630 --> 00:13:47,990
+لو ماوفقتش على خطة العلاج هذه هل في خط علاج بديلة
+
+203
+00:13:47,990 --> 00:13:51,750
+او لأ برضه هذا بدي اطرح عليه على سبيل المثال بقوله
+
+204
+00:13:51,750 --> 00:13:55,230
+عندك acute cholecystitis في حصوف المرارة و بدها
+
+205
+00:13:56,050 --> 00:13:59,270
+removal بدها كلسيستكتومي بدها surgical removal
+
+206
+00:13:59,270 --> 00:14:02,110
+موافقش على ال surgical removal اللي قدّى moment
+
+207
+00:14:02,110 --> 00:14:04,750
+بدى أقوله مثلا في خطة بديلة اسمها ال antibiotic
+
+208
+00:14:04,750 --> 00:14:09,930
+بدى أعجب antibiotic لما يتحسن و بعد هيك ممكن أعمله
+
+209
+00:14:09,930 --> 00:14:13,670
+surgery later on okay وبالتالي إيش البدائل
+
+210
+00:14:13,670 --> 00:14:18,110
+الموجودة فيه لو وجدت و بدى كمان أتوقع إيش ممكن
+
+211
+00:14:18,110 --> 00:14:21,730
+المريض يسأل أسئلة إضافيةكل هذه الشغلات بيسموها
+
+212
+00:14:21,730 --> 00:14:25,490
+informed consent بعد ما أخد informed consent إقرار
+
+213
+00:14:25,490 --> 00:14:29,550
+بالموافقة على العملية وبعد ما أعمل optimization
+
+214
+00:14:29,550 --> 00:14:33,830
+لوضع المريض يعني أخليه في الوضع المثالي اللي أخلي
+
+215
+00:14:33,830 --> 00:14:36,570
+ال complications فيه minimal أو أحاول أخليها
+
+216
+00:14:36,570 --> 00:14:40,770
+minimal بعد هيك ببدأ خطة العلاج مباشرة وبالتالي
+
+217
+00:14:40,770 --> 00:14:45,730
+هذه من أهداف ال history taking الرئيسية diagnosis
+
+218
+00:14:48,240 --> 00:14:51,740
+Exclusion and discovery of other comorbidities
+
+219
+00:14:51,740 --> 00:14:58,680
+اكتشافها و في النهاية وضع خطة علاج مناسبة what is
+
+220
+00:14:58,680 --> 00:15:02,720
+the significance of historyإيش أهمية ال history
+
+221
+00:15:02,720 --> 00:15:05,240
+taking في ال general practice and medical
+
+222
+00:15:05,240 --> 00:15:09,500
+practice؟ it is the first clinic critical and the
+
+223
+00:15:09,500 --> 00:15:12,800
+first step in determining the diagnosis زي ما قلنا
+
+224
+00:15:12,800 --> 00:15:16,220
+مجرد أنه مريض يجيني ببدأ أتعامل معاه عن طريق ال
+
+225
+00:15:16,220 --> 00:15:20,860
+communication ببدأ أتكلم معاه وبالتالي الكلام هذا
+
+226
+00:15:20,860 --> 00:15:25,840
+هو الخطوة الأولى في establishing of diagnosis ال
+
+227
+00:15:25,840 --> 00:15:30,340
+history taking يسبق في أهميته ال physical
+
+228
+00:15:30,340 --> 00:15:35,000
+examinationو مهم اكتر منه و ممكن نحصل على معلومات
+
+229
+00:15:35,000 --> 00:15:37,620
+من ال history فيما لو احنا سألنا detailed question
+
+230
+00:15:37,620 --> 00:15:42,140
+و لو وجهنا المريض صح و لو عملنا relevant
+
+231
+00:15:42,140 --> 00:15:45,500
+conversation مع المريض ممكن نحصل على productive
+
+232
+00:15:45,500 --> 00:15:49,880
+result يعني نتيجة ايجابية اكتر من ال physical
+
+233
+00:15:49,880 --> 00:15:52,040
+examination بتلت مرات تقريبا
+
+234
+00:15:56,420 --> 00:15:59,320
+ال diagnosis أحيانا بيكون sufficient أو ال history
+
+235
+00:15:59,320 --> 00:16:02,560
+بيكون sufficient to make diagnosis في حوالي 70% من
+
+236
+00:16:02,560 --> 00:16:08,200
+ال cases يعني على سبيل المثال مريض عنده peptic
+
+237
+00:16:08,200 --> 00:16:12,020
+ulcer قرحة في المعدة أو في ال 12 ممكن من ال
+
+238
+00:16:12,020 --> 00:16:16,100
+history أشخص المريض ال history بيكون فيه عنده مثلا
+
+239
+00:16:16,100 --> 00:16:19,840
+epigastric pain this pain is relieved by food or
+
+240
+00:16:19,840 --> 00:16:23,520
+exaggerated by food حسب نوع ال ulcer okay و بالذات
+
+241
+00:16:23,520 --> 00:16:27,830
+ال food اللي بيكون فيه fat and meatOkay و أحيانا
+
+242
+00:16:27,830 --> 00:16:30,310
+بكون في عنده recurrent attacks يعني attacks أكتر
+
+243
+00:16:30,310 --> 00:16:34,750
+من مرة بتجيه بالذات لما يكون full stomach هذه
+
+244
+00:16:34,750 --> 00:16:38,650
+الشغلات بتخلينا نحط diagnosis بنسبة كبيرة من الصحة
+
+245
+00:16:38,650 --> 00:16:43,410
+وبالتالي في 70% من الحالات we can put a strong
+
+246
+00:16:43,410 --> 00:16:45,930
+differential diagnosis و we can confirm the
+
+247
+00:16:45,930 --> 00:16:50,150
+diagnosisال history taking مش محتاج لتعقيدات مش
+
+248
+00:16:50,150 --> 00:16:54,050
+محتاج لإنه يكون في عندنا a lot of facilities كل ما
+
+249
+00:16:54,050 --> 00:16:57,930
+هناك يكون open minded doctor بالاضافة ل patient
+
+250
+00:16:57,930 --> 00:17:01,570
+بيعطي معلومة بالشكل السليم و كمان الدكتور لازم
+
+251
+00:17:01,570 --> 00:17:06,370
+يسأل السؤال بالشكل السليم اذا it is easily
+
+252
+00:17:06,370 --> 00:17:09,890
+applicable there is not too much اللي هو
+
+253
+00:17:09,890 --> 00:17:14,770
+facilities لازمة او متطلبات لازمةit's changeable
+
+254
+00:17:14,770 --> 00:17:18,410
+ال history ممكن نغيره ممكن نبدل في المعلومة حسب ما
+
+255
+00:17:18,410 --> 00:17:21,350
+يستجد على وضع المريض وحسب ايش المريض ممكن يراجع في
+
+256
+00:17:21,350 --> 00:17:24,730
+معلوماته عشان هيك مهم جدا في ال history taking بعد
+
+257
+00:17:24,730 --> 00:17:28,370
+ما اخد ال full sheet تبع المريض واسأله عن كل
+
+258
+00:17:28,370 --> 00:17:31,250
+الأسئلة اعمل معاه review لل answers اللي هو جاوب
+
+259
+00:17:31,250 --> 00:17:34,370
+عليها او review للمعلومات اللي اعطانيها قد انه
+
+260
+00:17:34,370 --> 00:17:38,350
+يغير ويبدلانت قلت كذا انت قلت كذا في المحطة هذه
+
+261
+00:17:38,350 --> 00:17:41,690
+انت قلت كذا في السؤال هذا انت جاوبت كذا فبدي اعمل
+
+262
+00:17:41,690 --> 00:17:46,450
+review مع ال patient لإيش هو حكى كمان does not
+
+263
+00:17:46,450 --> 00:17:49,090
+need too much knowledge هو بيحتاج knowledge طبعا
+
+264
+00:17:49,090 --> 00:17:55,330
+بيحتاج انه الدكتور يكون عنده يعني background ايش
+
+265
+00:17:55,330 --> 00:17:58,500
+ال complaint هذا ممكن يعنيما هي الـ differential
+
+266
+00:17:58,500 --> 00:18:02,740
+diagnosis اللي كان behind this complaint؟ ما هي
+
+267
+00:18:02,740 --> 00:18:07,300
+التشخيصات الطبية اللي ممكن تكون مسئولة عن الحاجة
+
+268
+00:18:07,300 --> 00:18:10,100
+اللي بيشكي منها المريض في الوقت الحالي؟ هذه
+
+269
+00:18:10,100 --> 00:18:13,380
+knowledge كلها لكن هو عبارة عن skill بالدرجة
+
+270
+00:18:13,380 --> 00:18:17,740
+الأولى skill بيعتمد على ترتيب الأسئلة صح being
+
+271
+00:18:17,740 --> 00:18:22,660
+more systematicand open minded and asking
+
+272
+00:18:22,660 --> 00:18:25,360
+questions which is relevant or which are relevant
+
+273
+00:18:25,360 --> 00:18:28,840
+to the problem كل هذه بتخضع لل skill و ال skill
+
+274
+00:18:28,840 --> 00:18:31,460
+طبعا بتيجي عن طريق ال practice عن طريق ال repeated
+
+275
+00:18:31,460 --> 00:18:35,140
+practice و ال knowledge بتيجي عن طريق ال reading
+
+276
+00:18:35,140 --> 00:18:38,620
+فلما نعمل integration لل knowledge بالإضافة لل
+
+277
+00:18:38,620 --> 00:18:43,220
+skill بيطلع عندنا good history sheet و ممكن انه
+
+278
+00:18:43,220 --> 00:18:46,020
+يفيد في establishing the diagnosis
+
+279
+00:18:48,990 --> 00:18:53,330
+So it is very problematic if we don't put the
+
+280
+00:18:53,330 --> 00:18:57,210
+diagnosis or if we made a wrong diagnosis كلهم
+
+281
+00:18:57,210 --> 00:19:00,950
+عبارة عن danger على المريض أو potential danger if
+
+282
+00:19:00,950 --> 00:19:04,210
+you have a wrong diagnosis for example على سبيل
+
+283
+00:19:04,210 --> 00:19:09,630
+المثال لو شخصنا مريض على انه UTI وطلع عنده
+
+284
+00:19:09,630 --> 00:19:13,130
+mesenteric scheme يعنيthis is wrong diagnosis ال
+
+285
+00:19:13,130 --> 00:19:15,910
+UTI is wrong diagnosis وبالتالي ميزانتريكسكيميا
+
+286
+00:19:15,910 --> 00:19:18,130
+ممكن ال patient يصير عنده peritonitis acute
+
+287
+00:19:18,130 --> 00:19:22,330
+abdomen and mortality or if we don't make a
+
+288
+00:19:22,330 --> 00:19:25,670
+diagnosis لما مانقدرش نتوصل لل diagnosis اللازم مش
+
+289
+00:19:25,670 --> 00:19:29,850
+هنقدر نبدأ خطة العلاج وبالتالي هذا بفاقم من الوضع
+
+290
+00:19:29,850 --> 00:19:32,130
+اللي بيخلي more complications potentially could
+
+291
+00:19:32,130 --> 00:19:37,750
+happen in the future هل
+
+292
+00:19:37,750 --> 00:19:43,130
+دايما بكون قادر أخد history بنفسيالأرياحية هل ال
+
+293
+00:19:43,130 --> 00:19:46,790
+history taking دايما متاح و دايما الوقت عندي متاح
+
+294
+00:19:46,790 --> 00:19:50,510
+لإنه اخد full sheet from the patient او full data
+
+295
+00:19:50,510 --> 00:19:53,410
+from the patient طبعا في عندنا two types of
+
+296
+00:19:53,410 --> 00:19:56,610
+history بالنسبة لطبيعة ال history وبالنسبة للوقت
+
+297
+00:19:56,610 --> 00:20:01,290
+المتاح عندي وبالنسبة ل الأرياحية اللي اخد فيها ال
+
+298
+00:20:01,290 --> 00:20:05,330
+data النوع الأول من المرضى اللي هو ال patients
+
+299
+00:20:05,330 --> 00:20:10,130
+اللي بيجوا في ال non emergency conditionsيعني اللي
+
+300
+00:20:10,130 --> 00:20:13,610
+مايكونوش حلات طارقة على سبيل المثال مريض عنده
+
+301
+00:20:13,610 --> 00:20:17,770
+hernia بيجي على العيادة inguinal hernia مثلا او
+
+302
+00:20:17,770 --> 00:20:21,070
+مريض عنده hemorrhoid و bleeding per rectum بيجي
+
+303
+00:20:21,070 --> 00:20:25,070
+على العيادة مثلا او مريض عنده biliary pain نتيجة
+
+304
+00:20:25,070 --> 00:20:27,250
+وجود حصوات في المرارة بيصير عنده biliary pain و
+
+305
+00:20:27,250 --> 00:20:29,810
+برضه بيجي على العيادة الخارجية is an outpatient
+
+306
+00:20:29,810 --> 00:20:36,530
+room history هذا النوع الأول النوع التاني اللي هو
+
+307
+00:20:36,530 --> 00:20:42,120
+ال emergencyال emergency conditions المريض مايكون
+
+308
+00:20:42,120 --> 00:20:45,280
+فيها في وضع لائق في بعض الأحيان على سبيل المثال
+
+309
+00:20:45,280 --> 00:20:48,160
+بيكون عنده shock بيكون عنده loss of consciousness
+
+310
+00:20:48,160 --> 00:20:51,460
+بيكون عنده severe pain من ال fractures مش قادر
+
+311
+00:20:51,460 --> 00:20:54,280
+يعطي ذاته كويس على سبيل المثال لو كان عنده كسور او
+
+312
+00:20:54,280 --> 00:20:58,460
+لو كان عنده multiple trauma اذا هذا ال history
+
+313
+00:20:58,460 --> 00:21:03,480
+بيكون very limited and very precise and in summary
+
+314
+00:21:03,480 --> 00:21:08,810
+النوع هذا في ال emergencyكمان مهم جدا في ال
+
+315
+00:21:08,810 --> 00:21:13,010
+history أني أغطي ال other comorbidities و هذه طبعا
+
+316
+00:21:13,010 --> 00:21:15,570
+لازم أاخد detailed history of the chronic diseases
+
+317
+00:21:15,570 --> 00:21:18,870
+clerking for admitted patient for elective surgery
+
+318
+00:21:18,870 --> 00:21:22,330
+we have to ask about suggestive symptoms of
+
+319
+00:21:22,330 --> 00:21:26,570
+hypertension, diabetes mellitus and other chronic
+
+320
+00:21:26,570 --> 00:21:29,860
+conditions such as pain, coughingurinary
+
+321
+00:21:29,860 --> 00:21:33,660
+complaints يعني different types of things عشان
+
+322
+00:21:33,660 --> 00:21:37,140
+اكتشف اذا عند المريض comorbidity ولا لا وهذا طبعا
+
+323
+00:21:37,140 --> 00:21:39,480
+ملحق بالنوع الاول من ال history اللي هو ال
+
+324
+00:21:39,480 --> 00:21:42,900
+outpatient او room history in the elective setting
+
+325
+00:21:42,900 --> 00:21:46,280
+في ال emergency قد لا اجد الوقت للسؤال عن كل حاجة
+
+326
+00:21:46,860 --> 00:21:52,060
+لكن في ال elective I have the enough time elective
+
+327
+00:21:52,060 --> 00:21:54,800
+يعني بكون ال patient مش في emergency condition to
+
+328
+00:21:54,800 --> 00:21:57,660
+assess that the treatment planned correctly
+
+329
+00:21:57,660 --> 00:22:01,400
+indicated and patient is suitable for that
+
+330
+00:22:01,400 --> 00:22:05,460
+operation يعني ال patient وضعه fit لال treatment
+
+331
+00:22:05,460 --> 00:22:06,640
+اللي انا بدي اعمله
+
+332
+00:22:10,850 --> 00:22:14,590
+So what are the steps in history taking؟ طبعا ال
+
+333
+00:22:14,590 --> 00:22:17,650
+history taking زي ما قلنا عبارة عن multi step
+
+334
+00:22:17,650 --> 00:22:21,210
+procedure وهو بيعتمد على ال collection of data
+
+335
+00:22:21,210 --> 00:22:25,390
+from the patient من أبسط ال data زي الإسم و العمر
+
+336
+00:22:25,390 --> 00:22:29,790
+و المكان السكن و الوظيف اللي بيشتغل فيها أو مكان
+
+337
+00:22:29,790 --> 00:22:35,290
+العمل تبعه و هل هو أعزب ولا متزوج و جديش ال .. ال
+
+338
+00:22:35,290 --> 00:22:39,520
+.. ممكن في بعض الأحيانال socio-economic level of
+
+339
+00:22:39,520 --> 00:22:42,900
+the patient يلعب دور في establishing the diagnosis
+
+340
+00:22:42,900 --> 00:22:47,800
+كل هذه أشياء مهمة، جداش ال patient ممكن يصرف على
+
+341
+00:22:47,800 --> 00:22:50,060
+ال health care تبعته، جداش هو مهتم بال health
+
+342
+00:22:50,060 --> 00:22:53,240
+تبعته، كل هذه بيركزها ال socio-economic level أو
+
+343
+00:22:53,240 --> 00:22:57,950
+ال educational level of the patientإذا ال
+
+344
+00:22:57,950 --> 00:23:02,470
+components of history taking أول حاجة بنتكلم عن ال
+
+345
+00:23:02,470 --> 00:23:06,250
+chief complaint أو ال present complaint و طبعا هذا
+
+346
+00:23:06,250 --> 00:23:10,750
+بيكون فيه كلمات قليلة what are you complaining of
+
+347
+00:23:10,750 --> 00:23:13,830
+من إيش بتشكي بيجاوب المريض إنه باشكي من واحد أو
+
+348
+00:23:13,830 --> 00:23:17,710
+واحد اتنين تلاتة مثلا باشكي من abdominal pain مغص
+
+349
+00:23:17,710 --> 00:23:21,350
+في البطن أو باشكي من abdominal pain مع vomiting أو
+
+350
+00:23:21,350 --> 00:23:23,810
+باشكي من abdominal pain مع vomiting مع شعور
+
+351
+00:23:23,810 --> 00:23:27,750
+بالحرارة أو الغثيانإذا قد يكون ال present
+
+352
+00:23:27,750 --> 00:23:31,850
+complaint multiple أو متعدد لكن غالبا يكون واحد من
+
+353
+00:23:31,850 --> 00:23:34,990
+ال complaints هذه هو اللي drawing the patient
+
+354
+00:23:34,990 --> 00:23:37,670
+attention more than others لو كان متعدد ال
+
+355
+00:23:37,670 --> 00:23:43,030
+complaint عنده ممكن ال patient يكون يعني متغلب أو
+
+356
+00:23:43,030 --> 00:23:46,910
+عنده مشكلة في واحد من ال complaints هذه أكتر من
+
+357
+00:23:46,910 --> 00:23:51,190
+غيره طيب إذا بكلمات قليلة ممكن أسأل المريض about
+
+358
+00:23:51,190 --> 00:23:54,820
+the present complaintبعد هيك الخطوة التانية بتيجي
+
+359
+00:23:54,820 --> 00:23:58,760
+ال detail of this present complaint لما أسأله مثلا
+
+360
+00:23:58,760 --> 00:24:02,400
+عن ال pain في عندي analysis of pain بدي أبدأ أحلل
+
+361
+00:24:02,400 --> 00:24:06,360
+في العناصر تبعت ال pain و طبعا هذه هنمر عليها في
+
+362
+00:24:06,360 --> 00:24:10,740
+أمثلة ع سبيل المثال بدي أسأله من إيش بتشكى هيقولي
+
+363
+00:24:10,740 --> 00:24:13,580
+pain هيقولي وين الألم هذه السؤال الأول ال sight
+
+364
+00:24:14,760 --> 00:24:18,400
+duration of pain, onset of pain, radiation of
+
+365
+00:24:18,400 --> 00:24:23,300
+pain, associated symptoms مع ال pain كل هذه
+
+366
+00:24:23,300 --> 00:24:29,160
+الأشياء يجب أن نتعامل معها أو نتعامل معها مع تاريخ
+
+367
+00:24:29,160 --> 00:24:32,480
+ال present complete اللي هو الجزء المفصل بعد الجزء
+
+368
+00:24:32,480 --> 00:24:36,080
+المجمل الجزء المجمل هو ال chief complaint وبعدها
+
+369
+00:24:36,080 --> 00:24:40,540
+يأتي الجزء المفصل الخطوة التالتة هي remaining
+
+370
+00:24:40,540 --> 00:24:45,130
+questions about the abnormal systemيعني سألته عن
+
+371
+00:24:45,130 --> 00:24:48,790
+ال pain انا بدي اسأله عن شغلات تانية موجودة في ال
+
+372
+00:24:48,790 --> 00:24:51,370
+system نفسه لو كان ال pain مثلا محله ال abdomen او
+
+373
+00:24:51,370 --> 00:24:54,230
+محله ال gastrointestinal tract بدي اسأله عن ال
+
+374
+00:24:54,230 --> 00:24:57,010
+other relevant symptoms في ال GI tract زي النوزيا
+
+375
+00:24:57,010 --> 00:25:00,230
+و ال vomiting و ال anorexia و ال weight loss و ال
+
+376
+00:25:00,230 --> 00:25:05,770
+jaundice و ال eating habits اذا كل هذه أشياء
+
+377
+00:25:05,770 --> 00:25:09,190
+بتتعلق بال remaining a question of the abnormal
+
+378
+00:25:09,190 --> 00:25:13,280
+system بعدها ال review of other systemsو هذا
+
+379
+00:25:13,280 --> 00:25:16,740
+الكلام مهم جدا في discovery of other abnormalities
+
+380
+00:25:16,740 --> 00:25:20,600
+او other chronic diseases ممكن يساهم في ان ي put
+
+381
+00:25:20,600 --> 00:25:23,180
+the diagnosis of ان ال patient is diabetic او لا
+
+382
+00:25:23,180 --> 00:25:27,400
+hypertensive او لا عنده heart problem عنده
+
+383
+00:25:27,400 --> 00:25:30,520
+respiratory problem عنده other problems that could
+
+384
+00:25:30,520 --> 00:25:37,020
+influence the pathway او the course of management
+
+385
+00:25:37,020 --> 00:25:41,100
+and course of the disease ال past medical history
+
+386
+00:25:41,100 --> 00:25:46,700
+مهم جداأسأله أسئلة مباشرة عن إيش بياخد علاجات؟
+
+387
+00:25:46,700 --> 00:25:51,340
+عملوا عمليات قبل هيك ولا لأ؟ اتعرض لتخدير أو ما
+
+388
+00:25:51,340 --> 00:25:54,900
+اتعرضش؟ هل عمل عمليات جراحية تخدير عام ولا تخدير
+
+389
+00:25:54,900 --> 00:25:58,040
+موضعي؟ و ال other chronic diseases و ال
+
+390
+00:25:58,040 --> 00:26:03,330
+medications and so onبعد ال past history طبعا اللى
+
+391
+00:26:03,330 --> 00:26:06,150
+بيشمل لل medical و ال surgical history ل drug
+
+392
+00:26:06,150 --> 00:26:09,330
+history في حالة الأطفال ممكن أسأل عن ال
+
+393
+00:26:09,330 --> 00:26:13,410
+immunizations و ال family history لأن بعض ال
+
+394
+00:26:13,410 --> 00:26:16,270
+diseases are familial ع سبيل المثال ال breast
+
+395
+00:26:16,270 --> 00:26:19,450
+cancer مهم جدا ال family history في ال breast
+
+396
+00:26:19,450 --> 00:26:25,990
+cancer ال colon cancer كمان ال diabetes melanitis
+
+397
+00:26:25,990 --> 00:26:30,330
+أحيانا بكون familial إذا كل هذه أشياء بتتعلق بال
+
+398
+00:26:30,330 --> 00:26:34,530
+familyال social and habits social history and
+
+399
+00:26:34,530 --> 00:26:37,910
+habits بالاضافة طبعا لل socio economic level of
+
+400
+00:26:37,910 --> 00:26:42,170
+the patient وين بيسكن، جداش ال income تبعه، هل هو
+
+401
+00:26:42,170 --> 00:26:47,130
+بيهتم بالصحة العامة، بيتابع أي صغير و كبير سواء
+
+402
+00:26:47,130 --> 00:26:51,270
+عنده أو عند حد من أفراد العيلة، كل هذه يعني
+
+403
+00:26:51,270 --> 00:26:55,990
+بتعطينامعلومة عن قداش المريض ممكن يكون عنده
+
+404
+00:26:55,990 --> 00:26:58,950
+اتفاقمة المشكلة لو كان باهتم بصحته لو كان باهتم
+
+405
+00:26:58,950 --> 00:27:03,770
+انه يتابع باستمرار ممكن يعني انه يصير فيه
+
+406
+00:27:03,770 --> 00:27:06,530
+management as early as possible لكن لو ال patient
+
+407
+00:27:06,530 --> 00:27:11,930
+is careless او neglecting his problem ممكن يجينا
+
+408
+00:27:11,930 --> 00:27:15,210
+في مراحل متأخرة او يجينا في مراحل more complicated
+
+409
+00:27:15,210 --> 00:27:17,430
+than the usual
+
+410
+00:27:21,850 --> 00:27:24,350
+first of all طبعا اول احنا ما ندخل على المريض we
+
+411
+00:27:24,350 --> 00:27:27,390
+have to ensure privacy هذه اول خطوة ensuring
+
+412
+00:27:27,390 --> 00:27:32,730
+privacy ensuring good light لازم يكون إضاءة مناسبة
+
+413
+00:27:32,730 --> 00:27:37,130
+في الغرفة privacy لازم يكون مكان مغلق في وجود طبعا
+
+414
+00:27:37,130 --> 00:27:42,090
+شخص لو كان المريض female او لو كان لازم يكون شخص
+
+415
+00:27:42,090 --> 00:27:46,570
+تاني معاهلازم يكون موجود اما التمريد او واحد من
+
+416
+00:27:46,570 --> 00:27:50,410
+اقارب ال patient و بالتحديد لازم يكون medical
+
+417
+00:27:50,410 --> 00:27:55,450
+stuff افضل او nursing stuff washing my hands and
+
+418
+00:27:55,450 --> 00:27:59,170
+protecting myself مهم جدا بالذات لو انا داخل على
+
+419
+00:27:59,170 --> 00:28:03,550
+patient عنده infectious disease او لو عنده حاجة
+
+420
+00:28:03,550 --> 00:28:08,670
+ممكن يصير في يعني spread by communication او لو
+
+421
+00:28:08,670 --> 00:28:12,630
+كان المريض عنده bleedingكل هذه أشياء I have to
+
+422
+00:28:12,630 --> 00:28:17,110
+protect myself washing my hands introduction of
+
+423
+00:28:17,110 --> 00:28:22,250
+myself طبعا بال full term لازم أقول اسمي أنا
+
+424
+00:28:22,250 --> 00:28:26,630
+الدكتور فلاني لفلاني و ال post تبعي ايش موقعي
+
+425
+00:28:26,630 --> 00:28:31,610
+كطبيب هل انا طبيب امتياز مثلا هل انا طالب هل انا
+
+426
+00:28:31,610 --> 00:28:39,000
+أخصائي هل انا طبيب عام و الاشي اللي بدي اعملهو
+
+427
+00:28:39,000 --> 00:28:44,060
+باخد اذن المريض انا الدكتور مثلا علاء استشارى
+
+428
+00:28:44,060 --> 00:28:50,960
+جراحة عامة لو سمحت بدي اخد منك معلومات بما يخص
+
+429
+00:28:50,960 --> 00:28:55,440
+المشكلة اللى جيت فيها هل ممكن او لا طبعا I have to
+
+430
+00:28:55,440 --> 00:28:59,960
+use يعني proper words and I have to show respect
+
+431
+00:28:59,960 --> 00:29:03,320
+for the patient و دايما مهم جدا لازم نحافظ على ال
+
+432
+00:29:03,320 --> 00:29:06,340
+eye to eye contact with the patientلازم أحسس ال
+
+433
+00:29:06,340 --> 00:29:09,980
+patient اللي هو عبارة عن living thing يعني living
+
+434
+00:29:09,980 --> 00:29:13,000
+human being مش عبارة عن object أنا بدي أتعامل معاه
+
+435
+00:29:13,000 --> 00:29:16,980
+و خلاص يعني مش عبارة عن حاجة أنا بدي أخلصها لأ I
+
+436
+00:29:16,980 --> 00:29:20,100
+have to show sympathy to the patient لازم يكون فيه
+
+437
+00:29:20,100 --> 00:29:23,180
+تعاطف سواء في لغة الكلام أو في لغة ال body
+
+438
+00:29:23,180 --> 00:29:26,820
+language كمان و ال introduction لازم يكون في
+
+439
+00:29:26,820 --> 00:29:31,220
+proper wordsو بدي اسأل المريض عن اسمه و عن عمره و
+
+440
+00:29:31,220 --> 00:29:34,140
+عن الأشياء التانية اللي هي ال personal data تبعته
+
+441
+00:29:34,140 --> 00:29:39,300
+in a very nice manner and in a very nice way that
+
+442
+00:29:39,300 --> 00:29:43,840
+the patient can have confidence ممكن المريض يصير
+
+443
+00:29:43,840 --> 00:29:47,280
+في عنده بناء ثقة و دايما ال self confidence أول
+
+444
+00:29:47,280 --> 00:29:52,900
+حاجة ثقة المريض ان هوراه يتحسن وثقته انه موجود في
+
+445
+00:29:52,900 --> 00:29:56,200
+المكان السليم او المكان الصحيح اللي راح يتلقى فيه
+
+446
+00:29:56,200 --> 00:29:59,640
+العلاج السليم كل هذا بتعتمد على ال first meeting
+
+447
+00:29:59,640 --> 00:30:03,320
+بتعتمد على ال first conversation و دايما المريض
+
+448
+00:30:03,320 --> 00:30:07,540
+بيكون انطباع عن الدكتور اول ما يبدأ يتعامل معاه
+
+449
+00:30:07,540 --> 00:30:14,340
+اول ما يبدأ يتكلم معاه في خصوص مشكلته getting
+
+450
+00:30:14,340 --> 00:30:19,130
+another person or a chaperone يعني مرافقwhen you
+
+451
+00:30:19,130 --> 00:30:22,330
+interview a female patient هذا الكلام مهم جدا وزي
+
+452
+00:30:22,330 --> 00:30:26,350
+ما قلنا حبذا المرافق يكون من ال nursing staff يعني
+
+453
+00:30:26,350 --> 00:30:29,390
+مش من ال family members نفسهم لأ يكون من ال
+
+454
+00:30:29,390 --> 00:30:33,350
+nursing staff لو تعذر هذا الكلام ممكن ال family
+
+455
+00:30:33,350 --> 00:30:36,610
+members يؤدوا الدور هذا وإن كان مش محبب زي ما قلنا
+
+456
+00:30:36,610 --> 00:30:41,150
+لإن ال family members are on the side of the
+
+457
+00:30:41,150 --> 00:30:44,350
+patientبينما ال nursing staff او ال chaperone لما
+
+458
+00:30:44,350 --> 00:30:48,330
+يكون medical staff او nursing staff بيكون يعني
+
+459
+00:30:48,330 --> 00:30:55,210
+محايد في ما لو صارت مشكلة اذا
+
+460
+00:30:55,210 --> 00:30:58,370
+recording of the patient personal data name of the
+
+461
+00:30:58,370 --> 00:31:02,190
+patient full name غالبا بنطلب الاسم ثلاثي ممكن
+
+462
+00:31:02,190 --> 00:31:06,330
+الاسم احنا نتغضى عنه لما نيجي نقدم حالة و ممكن
+
+463
+00:31:06,330 --> 00:31:11,000
+نقول عنه بالحروف الأولى بسأو ممكن نقول الاسم
+
+464
+00:31:11,000 --> 00:31:18,980
+بالكامل حسب if I want to keepthe patient unknown
+
+465
+00:31:18,980 --> 00:31:23,580
+name ممكن أعبر عنه بحروف أو أقول اسمه بالكامل لإن
+
+466
+00:31:23,580 --> 00:31:26,300
+ال history presentation بيكون قدام ال medical
+
+467
+00:31:26,300 --> 00:31:29,620
+staff يعني وبالتالي ال privacy هان مابصيرش فيها
+
+468
+00:31:29,620 --> 00:31:36,400
+breaching يعني مابصيرش فيها اللي هو اختراق ل ال
+
+469
+00:31:36,400 --> 00:31:39,850
+privacy لإن أنا بقدم من خلال ال medical staffال
+
+470
+00:31:39,850 --> 00:31:44,110
+age of the patient مهم طبعا ال age بيلعى دور في
+
+471
+00:31:44,110 --> 00:31:46,950
+بعض الأمراض على سبيل المثال ال acute appendicitis
+
+472
+00:31:46,950 --> 00:31:50,090
+بيجي في كل الأعمار صحيح لكن اكتر حاجة بيجي في
+
+473
+00:31:50,090 --> 00:31:53,170
+العشرينات و التلاتينات يعني المرضى في العقد الثاني
+
+474
+00:31:53,170 --> 00:31:56,570
+و العقد الثالث من أعمارهم بينما مرض مثلا زي ال
+
+475
+00:31:56,570 --> 00:32:01,840
+colon cancer بيجي في ال elderly peopleمرض زي بعض
+
+476
+00:32:01,840 --> 00:32:03,920
+أنواع ال February illnesses بتيجي في ال children
+
+477
+00:32:03,920 --> 00:32:09,020
+أكتر مرض
+
+478
+00:32:09,020 --> 00:32:11,280
+زي ال breast cancer مثلا بيجي في ال elderly
+
+479
+00:32:11,280 --> 00:32:16,260
+females أكتر من ال males، اذا هذه الشغل مهمة ال
+
+480
+00:32:16,260 --> 00:32:20,120
+age ممكن يعطينا يركضوا على بعض أنواع ال diagnosis
+
+481
+00:32:20,960 --> 00:32:23,900
+ال gender of the patient ال males و ال females هل
+
+482
+00:32:23,900 --> 00:32:27,160
+ال patient male او female برضه هذه بدونها طبعا
+
+483
+00:32:27,160 --> 00:32:32,420
+خلال ال .. ال .. ال history لأنه ال .. بعض الأشياء
+
+484
+00:32:32,420 --> 00:32:35,680
+بتكون more common in males و البعض الأمراض التانية
+
+485
+00:32:35,680 --> 00:32:38,240
+بتكون more common in females ال burst cancer على
+
+486
+00:32:38,240 --> 00:32:41,080
+سبيل المثال more common in females than males بما
+
+487
+00:32:41,080 --> 00:32:47,160
+يعني بخطوات كتير بينما ال colon cancer more common
+
+488
+00:32:47,160 --> 00:32:52,940
+in males for exampleالـ marital status، المريض
+
+489
+00:32:52,940 --> 00:32:57,680
+أعزب ولا متزوج؟ وهل عنده أطفال ولا لا؟ إيش بيشتغل
+
+490
+00:32:57,680 --> 00:33:02,580
+ال occupation؟ ممكن يكون بيشتغل شغل مكتبي و ممكن
+
+491
+00:33:02,580 --> 00:33:06,730
+يكون بيشتغل heavy liftingمثلا بيشيل أشياء تجيلة أو
+
+492
+00:33:06,730 --> 00:33:12,290
+بيشيل أو بيشتغل شغل مرهق أو متعب و طبعا هذه
+
+493
+00:33:12,290 --> 00:33:15,310
+الشغلات ممكن أنها تساعدنا في بعض ال diagnosis على
+
+494
+00:33:15,310 --> 00:33:18,390
+سبيل المثال المرضى اللي بيجي عندهم hernias اللي هي
+
+495
+00:33:18,390 --> 00:33:22,610
+الفتاج بكل أنواعه ممكن يعطينا في ال history أنه
+
+496
+00:33:22,610 --> 00:33:25,890
+بيشيل أشياء تجيلة زي أنه يكون عامل بناء مثلا أو
+
+497
+00:33:25,890 --> 00:33:30,590
+بيشتغل في الحديد أو بيشتغل في عمل مرهق بينما الشغل
+
+498
+00:33:30,590 --> 00:33:34,120
+المكتبياللي بيكونوا قاعدين على مكاتب و على كراسي
+
+499
+00:33:34,120 --> 00:33:36,680
+بيجيهم أكتر بعض الأنواع ال pathologies التانية زي
+
+500
+00:33:36,680 --> 00:33:39,900
+ال hemoroids مثلا أو بيصير في عندهم varicose veins
+
+501
+00:33:39,900 --> 00:33:44,140
+اللي هي الدوالي الرجلين إلى أخرها وبالتالي ال
+
+502
+00:33:44,140 --> 00:33:48,780
+occupation ممكن تلعب دور في establishing the
+
+503
+00:33:48,780 --> 00:33:53,040
+diagnosisال address of the patient و مكان السكن
+
+504
+00:33:53,040 --> 00:33:58,380
+تبعه بالاضافة لل date of the interview and the
+
+505
+00:33:58,380 --> 00:34:02,180
+name of the interviewer مين اللي أخد ال history
+
+506
+00:34:02,180 --> 00:34:05,500
+ممكن يكونوا two doctors واحد بيكتب history واحد
+
+507
+00:34:05,500 --> 00:34:08,900
+بيسأل وبالتالي I have to document that ان history
+
+508
+00:34:08,900 --> 00:34:12,180
+is taken by two doctors my name and my friend name
+
+509
+00:34:12,180 --> 00:34:15,920
+او my colleague nameأو ممكن يكون أنا اللي أخدت ال
+
+510
+00:34:15,920 --> 00:34:18,320
+history و دوّنته في نفس الوجه انا اللي سألت
+
+511
+00:34:18,320 --> 00:34:21,500
+الأسئلة وبالتالي هذا الكلام لازم اكتبه و ال date
+
+512
+00:34:21,500 --> 00:34:25,360
+بيشمل ال time برضه date and time يعني ال history
+
+513
+00:34:25,360 --> 00:34:30,720
+is taking مثلا في عشرة سبعة الفين و عشرين في
+
+514
+00:34:30,720 --> 00:34:33,200
+الساعة الفلانية الساعة واحدة و نص الظهر مثلا
+
+515
+00:34:33,800 --> 00:34:36,520
+وبالتالي لازم هذا الكلام ادونو لانه مهم جدا في ال
+
+516
+00:34:36,520 --> 00:34:39,940
+follow up ال first meeting و ال first data of the
+
+517
+00:34:39,940 --> 00:34:43,060
+patient و بعد هيك ايش صار فيه change على ال data
+
+518
+00:34:43,060 --> 00:34:46,260
+ايش صار فيه change على ال signs و ال symptoms of
+
+519
+00:34:46,260 --> 00:34:50,140
+the patient بعد ما يمر الوقت و ايش صار فيه change
+
+520
+00:34:50,140 --> 00:34:53,000
+على الحالة تبعت المريض in general
+
+521
+00:34:58,020 --> 00:35:01,560
+إذا ال element الأول اللي هو ال present أو ال
+
+522
+00:35:01,560 --> 00:35:04,980
+chief complaint in patients own words with
+
+523
+00:35:04,980 --> 00:35:10,140
+duration لازم المريض يستخدم الكلمات أو أنا بقوله
+
+524
+00:35:10,140 --> 00:35:14,960
+استخدم الكلمات أو أصف لزي ما بتعرف إيش أنت حاسس
+
+525
+00:35:16,190 --> 00:35:19,430
+ممكن المريض يكون well educated او عنده خبرة بال
+
+526
+00:35:19,430 --> 00:35:23,710
+medical terminology يحكي كلمات more specific than
+
+527
+00:35:23,710 --> 00:35:26,890
+a patient which is not well educated او ال IQ
+
+528
+00:35:26,890 --> 00:35:31,050
+level عنده واطي او مافيش عنده medical knowledge
+
+529
+00:35:32,290 --> 00:35:35,630
+ممكن ال terminology أو ممكن المصطلحات تختلف ما بين
+
+530
+00:35:35,630 --> 00:35:39,890
+مريض عنده chronic disease بيجي بالمشكلة هذه كذا
+
+531
+00:35:39,890 --> 00:35:43,510
+مرة و هو عارف ال diagnosis تبعه أو صار عنده خبرة
+
+532
+00:35:43,510 --> 00:35:47,050
+بال symptoms اللي موجود الأعراض و بين مريض صارت
+
+533
+00:35:47,050 --> 00:35:51,890
+عنده ال symptoms للمرة الأولى إذا كل هذه بتلعب دور
+
+534
+00:35:51,890 --> 00:35:54,750
+في التأثير على الكلمات اللي بيستخدمها المريض في
+
+535
+00:35:54,750 --> 00:35:59,270
+وصف المشكلة تمام duration
+
+536
+00:36:01,680 --> 00:36:04,720
+duration expressed in the form of timing or
+
+537
+00:36:04,720 --> 00:36:10,180
+recurrence يعني متى صارت المشكلة في وجهة معينة، من
+
+538
+00:36:10,180 --> 00:36:13,780
+متى إليك بتعاني من المشكلة هاد؟ من امبارح مثلا أو
+
+539
+00:36:13,780 --> 00:36:17,960
+من اليوم الساعة ستة الصبح، هذا ال timing أو أنا
+
+540
+00:36:17,960 --> 00:36:21,000
+بعاني من المشكلة هاد من عدة أيام وأجتني كذا مرة،
+
+541
+00:36:21,000 --> 00:36:23,640
+هذا بيسموه ال recurrence يعني frequency of symptom
+
+542
+00:36:25,550 --> 00:36:29,330
+أجهتني تلات مرات اربع مرات أجاني المغز في أربع
+
+543
+00:36:29,330 --> 00:36:34,450
+حالات في أربع أوجات مختلفة تمام؟ إذا هات بيسموه ال
+
+544
+00:36:34,450 --> 00:36:38,850
+recurrence أو ال timing إذا واحد منهم أو اتنين مع
+
+545
+00:36:38,850 --> 00:36:43,820
+بعض مهم جداusually there is single complaint وهو
+
+546
+00:36:43,820 --> 00:36:47,440
+غالبا ل drawing ال patient attention لكن في بعض
+
+547
+00:36:47,440 --> 00:36:49,680
+الأحيان بيكون multiple زي ما قلنا في pain في
+
+548
+00:36:49,680 --> 00:36:54,060
+nausea في vomiting في anorexia في fatigue في
+
+549
+00:36:54,060 --> 00:36:57,780
+weakness أو ممكن يكون ال patient عنده one symptom
+
+550
+00:36:57,780 --> 00:37:01,480
+that draw his attention زي ال pain مثلا أكتر حاجة
+
+551
+00:37:01,480 --> 00:37:03,960
+بيجي فيها المريض و غالبا بتكون عملاله distraction
+
+552
+00:37:03,960 --> 00:37:08,140
+مشتت تفكيره أو عملاله معانا هي الألم pain
+
+553
+00:37:10,650 --> 00:37:14,330
+بنسأل ال patient سؤال مباشر what are you
+
+554
+00:37:14,330 --> 00:37:18,270
+complaining of او what is your problem؟ ماليش
+
+555
+00:37:18,270 --> 00:37:24,490
+بتشكي؟What is the complaint? I have pain. Where is
+
+556
+00:37:24,490 --> 00:37:27,810
+pain? In the abdomen مثلا أو pain in my arm أو
+
+557
+00:37:27,810 --> 00:37:32,970
+pain in my leg أو pain in the chest كل هذه أجوبة
+
+558
+00:37:32,970 --> 00:37:37,250
+محتملة أو what is the problem بس غالبا لو سألنا
+
+559
+00:37:37,250 --> 00:37:40,070
+المريض إيش المشكلة وكان عارف ال diagnosis تبعه
+
+560
+00:37:40,070 --> 00:37:44,310
+ممكن يحكينا ال diagnosis مباشرةزي مريض مثلا بكون
+
+561
+00:37:44,310 --> 00:37:47,890
+عارف انه عنده أسابيع مثلا inflammatory أو ال
+
+562
+00:37:47,890 --> 00:37:50,370
+disease و يقولك عندي ulcerative colitis لو سألته
+
+563
+00:37:50,370 --> 00:37:55,560
+ايش المشكلةتمام؟ وبالتالي دايما احنا بنحاول انه
+
+564
+00:37:55,560 --> 00:37:58,700
+نخلي المريض يحكي عن الشكوه بتاعته عن ال complaint
+
+565
+00:37:58,700 --> 00:38:01,960
+بتاعته وما نخليهوش يحكي diagnosis diagnosis صحيح
+
+566
+00:38:01,960 --> 00:38:05,080
+في مرحلة لاحقة ممكن المريض يحكيها لكن بالدرجة
+
+567
+00:38:05,080 --> 00:38:08,340
+الأولى احنا لازم في البداية نحلل ال complaint اللي
+
+568
+00:38:08,340 --> 00:38:12,580
+هو جاي فيه ونبعد عن انه نحط diagnosis من البداية
+
+569
+00:38:12,580 --> 00:38:16,920
+جاي دوره بعد هيك في ال later on in the course of
+
+570
+00:38:16,920 --> 00:38:21,970
+the historyالمرحلة التانية بعد ما اسألوا عن ال
+
+571
+00:38:21,970 --> 00:38:26,530
+chief complaint و غالبا هذه بتكون في few words و
+
+572
+00:38:26,530 --> 00:38:29,630
+بخليها as short as possible the patient is
+
+573
+00:38:29,630 --> 00:38:33,050
+complaining of pain in the upper abdomen مثلا او
+
+574
+00:38:33,050 --> 00:38:36,670
+complaining of vomiting او complaining of nausea
+
+575
+00:38:38,850 --> 00:38:42,790
+heat sensation, feverish sensation كل هذه الأشياء
+
+576
+00:38:42,790 --> 00:38:46,150
+ممكن أكتبها في ال chief complaint بعد ذلك باجي لل
+
+577
+00:38:46,150 --> 00:38:49,370
+details about the chief complaint في elements لازم
+
+578
+00:38:49,370 --> 00:38:54,330
+أحللها هنتكلم عن بعض الأمثلة فيها بعدين بسأل عن ال
+
+579
+00:38:54,330 --> 00:38:56,930
+relevant أو ال associated symptoms في نفس ال
+
+580
+00:38:56,930 --> 00:39:01,130
+systemالـ GI tract أو الـ urinary tract أو ال
+
+581
+00:39:01,130 --> 00:39:04,550
+cardiovascular أو ال respiratory system أو ال
+
+582
+00:39:04,550 --> 00:39:07,930
+neurological system أو ال neurological system أو
+
+583
+00:39:07,930 --> 00:39:12,610
+ال musculoskeletal and bone system كلها بيكون فيها
+
+584
+00:39:12,610 --> 00:39:15,930
+associated symptoms زائد ال symptom الرئيسي أو ال
+
+585
+00:39:15,930 --> 00:39:19,450
+complaint الرئيسي اللي جاي فيه المريضبعد هيك ببدأ
+
+586
+00:39:19,450 --> 00:39:25,250
+احط احتمالات differential diagnosis ومهم جدا زى ما
+
+587
+00:39:25,250 --> 00:39:28,770
+حكينا انه leading the conversation and thoughts
+
+588
+00:39:28,770 --> 00:39:32,410
+don't allow the patient to tell you irrelevant
+
+589
+00:39:32,410 --> 00:39:35,310
+questions او irrelevant answers sorry او
+
+590
+00:39:35,310 --> 00:39:39,110
+irrelevant data لما المريض انه يبدأ يحكي كلام مش
+
+591
+00:39:39,110 --> 00:39:40,750
+مهم I have to
+
+592
+00:39:43,780 --> 00:39:48,400
+direct the patient اعاد التوجيه للمريض للسؤال
+
+593
+00:39:48,400 --> 00:39:54,480
+الأساسي يعني مثلا ممكن يكون بيحكي عن ال pain و انه
+
+594
+00:39:54,480 --> 00:39:57,880
+associated مثلا with food او بيجي على شكل cramps
+
+595
+00:39:57,880 --> 00:40:01,060
+او بيعمل radiation بنتشر في كل أنحاء ال abdomen و
+
+596
+00:40:01,060 --> 00:40:05,000
+ممكن يحس فيه في كدفه او ممكن يحس فيه في ال arm
+
+597
+00:40:05,000 --> 00:40:12,720
+الاخره و فجأه يحكيلك انه مثلا روحت على مشوار معينو
+
+598
+00:40:12,720 --> 00:40:17,580
+قضيت في المشوار واجت معين مثلا و بعد هيك روحت على
+
+599
+00:40:17,580 --> 00:40:20,600
+البيت و بعد هيك نمت الى اخره ممكن بعض المرضى
+
+600
+00:40:20,600 --> 00:40:24,120
+يشتطوا في الموضوع وبالتالي لازم اعمل redirection
+
+601
+00:40:24,120 --> 00:40:29,740
+للمريض ل ال relevant history اللي انا باخده دائما
+
+602
+00:40:29,740 --> 00:40:37,280
+ال history taking بيكون عن طريق يعني integration
+
+603
+00:40:37,280 --> 00:40:44,790
+between time and eventday أو days اما بيذكر تاريخ
+
+604
+00:40:44,790 --> 00:40:50,090
+معين او ساعة معينة او بيحكي عن ايام معينة قبل تلت
+
+605
+00:40:50,090 --> 00:40:53,370
+ايام صار عندي كذا او في الساعة الفلانية في اليوم
+
+606
+00:40:53,370 --> 00:40:57,130
+الفلاني صار عندي كذا و لازم كل هذه الشغلات نرويها
+
+607
+00:40:57,130 --> 00:41:00,130
+in detail narrating in detail يعني نروي هذه
+
+608
+00:41:00,130 --> 00:41:04,330
+الشغلات time by timeالصبح صار عند المريض كذا
+
+609
+00:41:04,330 --> 00:41:07,770
+وبعدين الظهر اتطورت الحال لكذا أو الساعة تسعة
+
+610
+00:41:07,770 --> 00:41:12,130
+الصبح بدأ المريض يشك من أمر معين والساعة مثلا عشر
+
+611
+00:41:12,130 --> 00:41:14,830
+صار عنده كذا الساعة اتناش او اتناش اجي على
+
+612
+00:41:14,830 --> 00:41:18,490
+المستشفى في ال emergency مثلا اعطوله علاج معين او
+
+613
+00:41:18,490 --> 00:41:22,670
+صار عنده complaint معين كل هذه أشياء I have to
+
+614
+00:41:22,670 --> 00:41:26,360
+narrate in detailand avoidance of medical
+
+615
+00:41:26,360 --> 00:41:29,540
+terminology with the patient of course لكن ال
+
+616
+00:41:29,540 --> 00:41:32,720
+medical terminology لما أجي أعمل formulating لل
+
+617
+00:41:32,720 --> 00:41:36,780
+history لما أجي أصيغي ال history بالصياغة اللي أنا
+
+618
+00:41:36,780 --> 00:41:40,300
+بده أقدمها لل my colleagues أو ال medical staff
+
+619
+00:41:40,300 --> 00:41:44,140
+ببدأ أدخل ال medical terminologies الضرورية و
+
+620
+00:41:44,140 --> 00:41:45,420
+اللازمة في هيك شغل
+
+621
+00:41:48,700 --> 00:41:52,900
+ناخد مثال على موضوع ال present complaint وهو أكتر
+
+622
+00:41:52,900 --> 00:41:55,720
+حاجة بيجي المرضى بيشكوا منها بالنسبة للجراحة
+
+623
+00:41:55,720 --> 00:41:59,940
+العامة يعني اللي هي ال abdominal painالـ abdominal
+
+624
+00:41:59,940 --> 00:42:07,040
+pain طبعا فيه له wide varieties of etiologies كتير
+
+625
+00:42:07,040 --> 00:42:10,980
+أسباب لل abdominal pain في بعضها medical و في
+
+626
+00:42:10,980 --> 00:42:14,800
+بعضها surgical من أشهر الأشياء طبعا ال abdominal
+
+627
+00:42:14,800 --> 00:42:17,740
+pain اللي بيجوا فيها ال patients على التوارق اللي
+
+628
+00:42:17,740 --> 00:42:20,460
+هي حكاية ال acute appendicitis أو ال acute
+
+629
+00:42:20,460 --> 00:42:24,060
+cholecystitis أو ال pancreatitis أو ال peptic
+
+630
+00:42:24,060 --> 00:42:28,400
+ulcer disease كل هذه common thingsabdominal pain
+
+631
+00:42:28,400 --> 00:42:31,500
+وبالتالي ال abdominal pain هي ال chief complaint
+
+632
+00:42:31,500 --> 00:42:34,180
+لما ال patient ييجي واسأله ويقول I have abdominal
+
+633
+00:42:34,180 --> 00:42:37,800
+pain في المنطقة الفلانية بيأشر عليها upper abdomen
+
+634
+00:42:37,800 --> 00:42:41,620
+أو lower abdomen في أعلى البطن أو في أسفل البطن
+
+635
+00:42:41,620 --> 00:42:44,240
+وممكن أضيف عليها في أعلى البطن على ناحية اليمين أو
+
+636
+00:42:44,240 --> 00:42:47,450
+على ناحية الشمالفي أسفل البطن على الناحية اليمين
+
+637
+00:42:47,450 --> 00:42:51,270
+أو على الناحية الشمال وبالتالي ممكن احكي في ال
+
+638
+00:42:51,270 --> 00:42:53,750
+chief complaint ان ال patient came to the
+
+639
+00:42:53,750 --> 00:42:56,950
+emergency ع سبيل المثال with the chief complaint
+
+640
+00:42:56,950 --> 00:43:00,430
+of right upper abdominal pain this is acceptable
+
+641
+00:43:00,430 --> 00:43:04,230
+اني احكيها short words right upper abdominal pain
+
+642
+00:43:04,230 --> 00:43:08,850
+او right upper pain in his tummy بالمعنى الدارج لل
+
+643
+00:43:08,850 --> 00:43:13,920
+abdomen اذا انا بديش استخدم مثلا مصطلح طبيتمام و
+
+644
+00:43:13,920 --> 00:43:16,300
+ممكن اقول ال patient عنده lift lower abdominal
+
+645
+00:43:16,300 --> 00:43:20,440
+pain هذا برضه chief complaint يعتبر okay لحتى لأ
+
+646
+00:43:20,440 --> 00:43:24,240
+ان انا ماذكرتش detail اذا ال chief complaint pain
+
+647
+00:43:24,240 --> 00:43:28,640
+بعد هيك باجي بمر على عدة elements لازم اشرحها و
+
+648
+00:43:28,640 --> 00:43:34,550
+لازم اعمل يعنيتحليل للـ pain اللي عند المريض first
+
+649
+00:43:34,550 --> 00:43:38,290
+thing I have to do أني أسأل ال patient عن ال site
+
+650
+00:43:38,290 --> 00:43:41,790
+of pain where is the site طبعا بحكي للمريض يأشر
+
+651
+00:43:41,790 --> 00:43:46,130
+على ال site وين موجود القلم بعض المرضى ممكن يأشر
+
+652
+00:43:46,130 --> 00:43:51,070
+على نقطة معينة pinpoint بإصبع واحد زي في حالات ال
+
+653
+00:43:51,070 --> 00:43:54,950
+acute appendicitis مثلا ممكن يحط إصبع على ال right
+
+654
+00:43:54,950 --> 00:43:59,480
+iliac fossa ويقول ال pain موجود هناوممكن بعض الناس
+
+655
+00:43:59,480 --> 00:44:02,680
+التانيين يحطوا الايد على كل الابدمن ويبدأ يحرك
+
+656
+00:44:02,680 --> 00:44:07,640
+الايد حركة دائرية ان كل منطقة الابدمن فيها ألم ع
+
+657
+00:44:07,640 --> 00:44:10,200
+سبيل المثال المرضى اللي بيكون فيه عندهم intestinal
+
+658
+00:44:10,200 --> 00:44:14,020
+obstruction ممكن يحس الألم diffuse في كل بطنه
+
+659
+00:44:14,020 --> 00:44:18,640
+تمام؟ وبالتالي هذا سبب ممكن ال patient يأثر على
+
+660
+00:44:18,640 --> 00:44:21,380
+منطقة منتصف البطن زي ال patients اللي بيكون عندهم
+
+661
+00:44:21,380 --> 00:44:25,280
+peptic ulcer من فوق epigastric area او المنطقة
+
+662
+00:44:25,280 --> 00:44:30,320
+اللي فيها المعدنمنتصف البطن فوق الصررة مباشرة برضه
+
+663
+00:44:30,320 --> 00:44:34,120
+هذه site اذا بعد هي كبصيغها في medical terminology
+
+664
+00:44:34,120 --> 00:44:39,480
+site of pain طبعا في عندي four sites للأدومة ممكن
+
+665
+00:44:39,480 --> 00:44:44,460
+اجسم ل night sites برضه ممكن اقول right upper
+
+666
+00:44:44,460 --> 00:44:49,240
+quadrant left upper quadrant الربع الفجر اللي على
+
+667
+00:44:49,240 --> 00:44:52,280
+اليمين او الربع الفجر اللي على الشمال او left
+
+668
+00:44:52,280 --> 00:44:55,740
+lower quadrant و right lower quadrantإذا ممكن
+
+669
+00:44:55,740 --> 00:44:58,820
+أضيفها هذه ك site أقول the patient has abdominal
+
+670
+00:44:58,820 --> 00:45:01,560
+pain in his left lower quadrant أو in his right
+
+671
+00:45:01,560 --> 00:45:04,680
+upper quadrant و ممكن أجسمها بال nine areas اللي
+
+672
+00:45:04,680 --> 00:45:07,820
+هنشوفها من خلال الشكل اللي هيجينا في ال slides بعد
+
+673
+00:45:07,820 --> 00:45:12,180
+هيك و أضيفها as a site لما أجي أعمل formulation
+
+674
+00:45:12,180 --> 00:45:16,360
+لشيط لما أجي أكتب ال history taking أحطها بمصطلح
+
+675
+00:45:16,360 --> 00:45:23,400
+طبي اللي هو ال site time and mode of onset ال time
+
+676
+00:45:23,400 --> 00:45:29,030
+إيش يعنيمتى بدأ في ساعات الصبح و لا ساعات الظهر و
+
+677
+00:45:29,030 --> 00:45:34,490
+لا ساعات المساء متى اليوم و لا المبارح من الأيام
+
+678
+00:45:34,490 --> 00:45:40,510
+إذا بحط ال time and date ساعة جداش إذا قدرت أن
+
+679
+00:45:40,510 --> 00:45:45,030
+أحصر ساعة معينة بيكون أفضل ساعة تسعة الصبح مثلا أو
+
+680
+00:45:45,030 --> 00:45:48,270
+إذا ماقدرتش أحصر ساعة معينة و المرض مش قادر يتذكر
+
+681
+00:45:48,270 --> 00:45:53,310
+ممكن أحكي مثلا في ساعات الصبح في وقت الصبح بدأ
+
+682
+00:45:53,310 --> 00:45:59,380
+يشعر المريض واحد اتنين تلاتةالـ mode of onset mode
+
+683
+00:45:59,380 --> 00:46:03,980
+of onset ايش يعني كيف بدت المشكلة ممكن تكون بدت
+
+684
+00:46:03,980 --> 00:46:07,720
+all of a sudden ممكن المريض ييجي يقول all of a
+
+685
+00:46:07,720 --> 00:46:10,280
+sudden صار في عندي something like explosion in my
+
+686
+00:46:10,280 --> 00:46:16,500
+abdomen زي إيش انفجر دو و بعدين بديت أحس بقلم شديد
+
+687
+00:46:16,500 --> 00:46:20,320
+all of a sudden يعني قبل دقيقة كنت كويس و بعدين
+
+688
+00:46:20,320 --> 00:46:25,310
+all of a sudden بين هيك طريقة sharpOkay؟ قد الكلام
+
+689
+00:46:25,310 --> 00:46:28,650
+بينطبق في بعض الأحيان على rupture of aneurysm مثلا
+
+690
+00:46:28,650 --> 00:46:32,790
+rupture of artery زي الاروتيك أنيوريزم وقد ينطبق
+
+691
+00:46:32,790 --> 00:46:35,010
+على بعض ال pathologies زي ال perforation of
+
+692
+00:46:35,010 --> 00:46:40,290
+gastric ulcer أو peptic ulcer تمام؟ إذا all of a
+
+693
+00:46:40,290 --> 00:46:43,810
+sudden pain all of a sudden بسموه sudden onset
+
+694
+00:46:43,810 --> 00:46:48,610
+وممكن يكون ال onset gradual إيش يعني gradual؟ يعني
+
+695
+00:46:48,610 --> 00:46:54,480
+بالتدريج اقصارdiscomfort ثم aching ثم pain
+
+696
+00:47:05,800 --> 00:47:10,160
+إذا هذا بيسموه gradual onset زي في حالات ال acute
+
+697
+00:47:10,160 --> 00:47:14,800
+appendicitis مثلا المريض بيصير فيه عنده discomfort
+
+698
+00:47:14,800 --> 00:47:19,140
+بعدين بيصير فيه عنده aching pain ضال يعني مش عارف
+
+699
+00:47:19,140 --> 00:47:22,960
+يحدد وين و aching يعني زي ضرب صداع الراس بعدين
+
+700
+00:47:22,960 --> 00:47:26,460
+بيصير فيه عنده sharp pain localized في منطقة معينة
+
+701
+00:47:26,460 --> 00:47:32,840
+اللي هي في ال right iliacus تمام بعد هيك بسألوا عن
+
+702
+00:47:32,840 --> 00:47:40,330
+ال nature of painكيف؟ كيف بتوصف للألم؟ something
+
+703
+00:47:40,330 --> 00:47:46,170
+like tingling، إشي بيغز، بينخز something like
+
+704
+00:47:46,170 --> 00:47:51,730
+tearing، إشي زي اللي بمزع something like stabbing،
+
+705
+00:47:51,730 --> 00:47:56,630
+زي اللي بتع طعن something like constricting، زي
+
+706
+00:47:56,630 --> 00:48:02,070
+حاجة بتخنق أو حاجة
+
+707
+00:48:02,070 --> 00:48:07,580
+بتضرب ضرب، throbbingع سبيل المثال خلّيني أضربلكم
+
+708
+00:48:07,580 --> 00:48:11,060
+مثال معين ال patient اللي بيكون فيه عنده acute
+
+709
+00:48:11,060 --> 00:48:15,020
+pancreatitis بيحس أنه في زي سككين بتطعن في بطنه
+
+710
+00:48:15,020 --> 00:48:18,900
+بيقول عنه stabbing pain بينما المريض اللي عنده
+
+711
+00:48:18,900 --> 00:48:21,860
+acute appendicitis بيحس أنه عنده زي throbbing pain
+
+712
+00:48:21,860 --> 00:48:25,200
+حاجة زي اللي بتنبض هيك ألم معنبض
+
+713
+00:48:28,000 --> 00:48:33,540
+تمام؟ بينما المريض عنده aortic aneurysm rupturing
+
+714
+00:48:33,540 --> 00:48:38,140
+بيحس زي حاجة exploding pain زي حاجة انفجرت هيك كل
+
+715
+00:48:38,140 --> 00:48:41,680
+هذه الأشياء ممكن يذكرها المريض او ممكن يقول المريض
+
+716
+00:48:41,680 --> 00:48:44,600
+it is just pain doctor I cannot describe it is
+
+717
+00:48:44,600 --> 00:48:48,140
+very bad pain مش شرط ان المريض يقول nature معينة
+
+718
+00:48:48,140 --> 00:48:53,720
+طبيعة معينة ايش الألم بيشبه ممكن مايهتديش للأشياء
+
+719
+00:48:53,720 --> 00:48:57,690
+هذهلكن انا ممكن اساعده ب open question هل هو بيشبه
+
+720
+00:48:57,690 --> 00:49:00,930
+كذا؟ هل هو بيشبه stabbing؟ هل هو بيشبه tingling؟
+
+721
+00:49:00,930 --> 00:49:04,250
+هل هو بيشبه .. بيشبه numbning؟ زي حاجة هيك تنميل
+
+722
+00:49:04,250 --> 00:49:09,010
+شديد مثلا okay كل هذه ممكن اعطي المريض بعض ال ..
+
+723
+00:49:09,010 --> 00:49:12,610
+بعض الأسئلة المساعدة اللي ممكن تهديه لل diagnosis
+
+724
+00:49:12,610 --> 00:49:19,350
+او ممكن تهديه لل description اسم ال duration جديش
+
+725
+00:49:19,350 --> 00:49:21,770
+ال patient قعد من ناحية ما بدأ عنده ال pain لحد ما
+
+726
+00:49:21,770 --> 00:49:25,820
+اجى للمستشفىغير عن ال mode و ال time of onset بسأل
+
+727
+00:49:25,820 --> 00:49:29,080
+عن ال total duration of pain من اللحظة اللي بدأ
+
+728
+00:49:29,080 --> 00:49:32,940
+فيها المشكلة لحد ما أجاني على المستشفى قد تكون
+
+729
+00:49:32,940 --> 00:49:36,760
+المشكلة اتكررت عند المريض كذا مرة وبالتالي ال
+
+730
+00:49:36,760 --> 00:49:39,420
+duration الكلية بتختلف عن ال time و ال mode of
+
+731
+00:49:39,420 --> 00:49:43,820
+onset لآخر complaint أجى فيه المريض ممكن يكون ال
+
+732
+00:49:43,820 --> 00:49:45,980
+complaint بدأ عنده قبل يومين تلاتة و بعد ذلك
+
+733
+00:49:45,980 --> 00:49:49,920
+المريض ما .. ماأجهش على المستشفى او .. ماأجهش على
+
+734
+00:49:49,920 --> 00:49:53,050
+ال emergency او ماراجعش دكتورإذا هذه ال total
+
+735
+00:49:53,050 --> 00:49:57,370
+duration ال frequency of complaint تضيفها في ال
+
+736
+00:49:57,370 --> 00:50:00,110
+total duration و بعد هيك ال time و ال mode of
+
+737
+00:50:00,110 --> 00:50:03,530
+onset لآخر مرة صارت فيها المشكلة و طبعا آخر مرة
+
+738
+00:50:03,530 --> 00:50:06,810
+صارت فيها المشكلة قد تكون أول مرة و قد تكون اتكررة
+
+739
+00:50:06,810 --> 00:50:10,350
+ممكن المريض يجي لأول مرة بال complaint هذه و ممكن
+
+740
+00:50:10,350 --> 00:50:17,030
+يكون اتكرر عنده الاشي كذا مرة severity severity of
+
+741
+00:50:17,030 --> 00:50:23,020
+the painال severity ممكن اعبر عنها بعدة أشياء ممكن
+
+742
+00:50:23,020 --> 00:50:28,340
+اعطي المريض scale من واحد لعشرة و اقوله مثلا واحد
+
+743
+00:50:28,340 --> 00:50:33,080
+ال pain الخفيف و عشرة ال pain الشديد و عشرة بيشبه
+
+744
+00:50:33,080 --> 00:50:36,360
+ال labor pain او بيشبه ال tooth extraction او ال
+
+745
+00:50:36,360 --> 00:50:40,780
+tooth pain sorry انه قلم الأسنان قلم التواحيد او
+
+746
+00:50:40,780 --> 00:50:43,980
+زي ال labor pain زي قلم الولادة و القلم الخفيف
+
+747
+00:50:43,980 --> 00:50:48,760
+بشبهله بشي معين مثلا نخزة إبرة صغيرةو بقول للمريض
+
+748
+00:50:48,760 --> 00:50:57,000
+اعطيني scale جداش بعض المرضى بيوصف القلم او بيعطي
+
+749
+00:50:57,000 --> 00:50:59,920
+القلم اكتر من حجمه الطبيعي اذا هاتي subjective
+
+750
+00:50:59,920 --> 00:51:04,660
+المشكلة صارت جداش من عشرة يقولي مثلا ست من عشرة
+
+751
+00:51:04,660 --> 00:51:08,160
+مريض تاني لنفس ال type of pain ممكن يعطيني خمس من
+
+752
+00:51:08,160 --> 00:51:12,570
+عشرة او اربعة او يعطيني تمانية من عشرة مثلاإذا في
+
+753
+00:51:12,570 --> 00:51:17,470
+تقييم المرضى باختلف من patient ل patient هذه طريقة
+
+754
+00:51:17,470 --> 00:51:21,650
+الطريقة التانية في description of severity أني
+
+755
+00:51:21,650 --> 00:51:27,510
+أسأله عن effect of his personal lifeجدّاش المشكلة
+
+756
+00:51:27,510 --> 00:51:31,970
+أثرت على ال daily activities تبعتك؟ جدّاش صار فيه
+
+757
+00:51:31,970 --> 00:51:35,170
+limitation لل daily activity؟ هل بتقدر تجوم من
+
+758
+00:51:35,170 --> 00:51:39,190
+السرير تروح الحمام مثلا؟ هل بتقدر تعمل إجراءات
+
+759
+00:51:39,190 --> 00:51:42,970
+النظافة الشخصية تبعتك؟ هل تقدر تروح الشغل أو تطلع
+
+760
+00:51:42,970 --> 00:51:46,090
+من الغرفة أو تمشي في الشارع نتيجة الألم هذا ولا
+
+761
+00:51:46,090 --> 00:51:50,720
+لا؟أذا كل هذه الأشياء بتعطيني more objective data
+
+762
+00:51:50,720 --> 00:51:57,260
+than أني أسأله عن ال scale من واحد لعشرة اذا how
+
+763
+00:51:57,260 --> 00:52:01,280
+daily life is affected؟ هل كدرت تجوم من سريرك ولا
+
+764
+00:52:01,280 --> 00:52:03,780
+لأ؟ هل جيت على المستشفى لوحدك ولا شالوك مشاية
+
+765
+00:52:03,780 --> 00:52:08,580
+لجابوك ناس تانين؟ هل جيت في سيارة ولا جيت ماشي؟
+
+766
+00:52:08,580 --> 00:52:12,580
+اذا ال effect of complaint او ال effect of pain
+
+767
+00:52:12,580 --> 00:52:18,700
+على daily activity of the patientRadiation ايش
+
+768
+00:52:18,700 --> 00:52:22,340
+يعني radiation طب ال radiation هو عبارة عن احساس
+
+769
+00:52:22,340 --> 00:52:26,500
+الألم في منطقة تانية غير المنطقة اللي بدأ فيها مع
+
+770
+00:52:26,500 --> 00:52:30,160
+استمرار وجوده في المنطقة الرئيسية اللي هو بدأ فيها
+
+771
+00:52:30,160 --> 00:52:33,620
+يعني على سبيل المثال المريض اللي عنده
+
+772
+00:52:36,310 --> 00:52:40,330
+Angina Pectoris أو المريض اللي عنده myocardial
+
+773
+00:52:40,330 --> 00:52:44,030
+infarction في عنده chest pain لكن بيحس ال pain
+
+774
+00:52:44,030 --> 00:52:48,390
+برضه في الكتف بذات الكتف الشمال و ال left arm هذا
+
+775
+00:52:48,390 --> 00:52:52,630
+بيسموه radiation يعني إحساس المريض في الألم في
+
+776
+00:52:52,630 --> 00:52:55,610
+منطقة غير المنطقة الرئيسية مع استمراره في وجوده في
+
+777
+00:52:55,610 --> 00:52:58,410
+المنطقة الرئيسية هذا بيسموه radiation pain أو
+
+778
+00:52:58,410 --> 00:53:00,270
+referral pain
+
+779
+00:53:02,470 --> 00:53:05,610
+الرادياشن هو عبارة عن ال sensation of pain in
+
+780
+00:53:05,610 --> 00:53:10,670
+another area كمان مرة despite بالرغم من انه still
+
+781
+00:53:10,670 --> 00:53:16,150
+continuous in the original area و طبعا هذا بختلف
+
+782
+00:53:16,150 --> 00:53:20,720
+عن ال shiftingالـ shifting مصطلح تاني للقلم اللي
+
+783
+00:53:20,720 --> 00:53:24,600
+هو disappearance of pain في المنطقة و reappearance
+
+784
+00:53:24,600 --> 00:53:27,720
+in another area و أبسط مثال على هذا الكلام أن
+
+785
+00:53:27,720 --> 00:53:31,120
+المريض اللي عنده acute appendicitis بيجي أول حاجة
+
+786
+00:53:31,120 --> 00:53:35,100
+عنده pain حوالين السرة أو pain في منطقة مركز ال
+
+787
+00:53:35,100 --> 00:53:39,010
+abdomenفي الـ Central Abdominal Region وبعد ذلك
+
+788
+00:53:39,010 --> 00:53:44,250
+يبدأ الشفتنج له الـ Right Iliac Fossa ويصير الألم
+
+789
+00:53:44,250 --> 00:53:46,910
+بعد ذلك في الـ Right Iliac Fossa تمامًا ويختفي من
+
+790
+00:53:46,910 --> 00:53:49,990
+منطقة الـ Central Abdomen أو الـ Peri-Umbilical
+
+791
+00:53:49,990 --> 00:53:55,090
+Area هذا يسمونه Shifting Progression هو علاقة
+
+792
+00:53:55,090 --> 00:53:59,550
+الألم بالوقتمع الوقت هل صار فيه relief لل symptoms
+
+793
+00:53:59,550 --> 00:54:04,770
+أو هل صار فيه exaggeration لل symptoms مهم للألم
+
+794
+00:54:04,770 --> 00:54:07,190
+هذا يعني أسئبلي المثل المريض اللي عنده acute
+
+795
+00:54:07,190 --> 00:54:12,580
+appendicitis worsening by timeتمام؟ بينما المريض
+
+796
+00:54:12,580 --> 00:54:15,520
+اللي عنده مثلا intestinal obstruction ممكن مع
+
+797
+00:54:15,520 --> 00:54:19,500
+الوجد بالذات لو نتج يتريح لأن النتج بيريح من ال
+
+798
+00:54:19,500 --> 00:54:22,760
+pressure في ال intestine وبالتالي بيريح الألم إذا
+
+799
+00:54:22,760 --> 00:54:27,260
+ال progression هنا اللي هو علاقة الألم بالوجد
+
+800
+00:54:27,260 --> 00:54:32,120
+relieving and exacerbating factors ال relieving
+
+801
+00:54:32,120 --> 00:54:37,060
+factors ممكن تكون أكل و ممكن تكون دوة و ممكن تكون
+
+802
+00:54:37,060 --> 00:54:41,900
+motion movementكذلك الحالة الـ exacerbating
+
+803
+00:54:41,900 --> 00:54:45,420
+factors ممكن تكون أكل أو دواء أو movement for
+
+804
+00:54:45,420 --> 00:54:50,740
+example المريض اللي عنده biliary pain نتيجة تقول
+
+805
+00:54:50,740 --> 00:54:54,520
+blood or stones من ال exaggerating factors اللي
+
+806
+00:54:54,520 --> 00:54:59,380
+عنده أنه يأكل إذا أكل بيصير في عنده worsening
+
+807
+00:54:59,380 --> 00:55:03,700
+للقلم هذا بينما مريض عنده peptic ulcer ديودينال
+
+808
+00:55:03,700 --> 00:55:08,760
+ألصر ممكن لو أكل يرتاح مريض
+
+809
+00:55:08,760 --> 00:55:13,740
+عنده acutePancreatitis ممكن لو أكل يتعب أكتر بينما
+
+810
+00:55:13,740 --> 00:55:20,820
+لو صام بيرتاح أكتر مريض عنده biliary pain ممكن لو
+
+811
+00:55:20,820 --> 00:55:24,660
+أخد non-steroidal anti-inflammatory drugs يرتاح
+
+812
+00:55:24,660 --> 00:55:27,340
+بينما مريض عنده peptic ulcer لو أخد non-steroidal
+
+813
+00:55:27,340 --> 00:55:29,660
+anti-inflammatory drugs بيصير فيه عنده worsening
+
+814
+00:55:29,660 --> 00:55:35,950
+للـ symptoms المريض اللي عنده acuteabdomen او
+
+815
+00:55:35,950 --> 00:55:39,090
+peritonitis لو اتحرك بصير exaggeration لل symptoms
+
+816
+00:55:39,090 --> 00:55:45,490
+بينما لو قعد في الصغير ساكن بخف القلم عليه شوية و
+
+817
+00:55:45,490 --> 00:55:48,310
+اي حركة ممكن تعمل exacerbating للبين او تعمل
+
+818
+00:55:48,310 --> 00:55:52,890
+worsening للبين بينما مريض عنده مثلا urinary stone
+
+819
+00:55:52,890 --> 00:55:59,440
+سيان عنده لو اتحرك او قعد هو حيشعر بقلملأن القلم
+
+820
+00:55:59,440 --> 00:56:03,220
+هنا مكون ناتج غالبا عن حركة ال stone هذه من خلال
+
+821
+00:56:03,220 --> 00:56:05,980
+ال urinary tract ع سبيل المثال احنا بنذكر أمثلة
+
+822
+00:56:05,980 --> 00:56:11,020
+للتوضيح بعد ما اخلص هذه ال elements ممكن اسأل ال
+
+823
+00:56:11,020 --> 00:56:15,220
+patient what is the possible cause؟ ايش بتعتقد انه
+
+824
+00:56:15,220 --> 00:56:18,440
+المشكلة عندك؟ اذا كانت المشكلة عند المريض chronic
+
+825
+00:56:18,440 --> 00:56:22,420
+بكون عارف ايش ال diagnosis تبعه وبالتالي ال cause
+
+826
+00:56:22,420 --> 00:56:26,340
+هنا بكون واضح بالنسبة لهأو ممكن المريض يكون عنده
+
+827
+00:56:26,340 --> 00:56:28,880
+medical knowledge وبالتالي يعطيني a differential
+
+828
+00:56:28,880 --> 00:56:31,440
+diagnosis يقول لي ممكن تكون عند المشكلة كذا
+
+829
+00:56:31,440 --> 00:56:35,020
+الزايدة مثلا انا بشكي من أعراض الزايدة اذا عنده
+
+830
+00:56:35,020 --> 00:56:39,240
+بعض ال knowledge اللي تسمحله انه يعني يحللها في
+
+831
+00:56:39,240 --> 00:56:43,740
+عقله ويتوصل لإيش معين اذا بسأل المريض what you
+
+832
+00:56:43,740 --> 00:56:46,460
+think your diagnosis is what you think your
+
+833
+00:56:46,460 --> 00:56:50,480
+problem is هذا السؤال في النهاية بيجي بعد ما اعمل
+
+834
+00:56:50,480 --> 00:56:52,560
+analysis لل symptom الموجود
+
+835
+00:56:54,960 --> 00:56:57,840
+طبعا زي ما قولنا ال abdomen متجسم ل four areas
+
+836
+00:56:57,840 --> 00:57:02,020
+ممكن quadrants بنسميها أرباع و طبعا الأرباع هذه
+
+837
+00:57:02,020 --> 00:57:05,580
+بخاطمة بمر بال أنبلايكاس و خاطة تانية بمر بال
+
+838
+00:57:05,580 --> 00:57:09,300
+أنبلايكاس واحد بالطول و واحد بالعرضخط طولي و ��ط
+
+839
+00:57:09,300 --> 00:57:11,260
+عرضي وبالتالي بيكونوا عاملين زي زائد على
+
+840
+00:57:11,260 --> 00:57:14,520
+الانبلايكاس وبالتالي هنا ال abdomen بيصير في four
+
+841
+00:57:14,520 --> 00:57:17,680
+areas right upper quadrant left upper quadrant
+
+842
+00:57:17,680 --> 00:57:20,940
+right lower quadrant left lower quadrant بينما في
+
+843
+00:57:20,940 --> 00:57:23,800
+التقسيم التاني اللي هي ال nine regions في عندنا
+
+844
+00:57:23,800 --> 00:57:27,240
+خطين transverse و خطين vertical بيجسموا ال abdomen
+
+845
+00:57:27,240 --> 00:57:32,720
+زي ما احنا شايفين هنا لepigastric area موجودة فوق
+
+846
+00:57:32,720 --> 00:57:36,880
+في النص و right hypochondrial areaو left
+
+847
+00:57:36,880 --> 00:57:40,140
+hypochondrial area و في عندنا ال right lumbar و ال
+
+848
+00:57:40,140 --> 00:57:43,380
+left lumbar areas بيحيطوا بال umbilical area و في
+
+849
+00:57:43,380 --> 00:57:45,740
+عندنا ال right iliac fossa و ال left iliac fossa
+
+850
+00:57:45,740 --> 00:57:50,420
+بيحيطوا في ال hypogastric area او suprapubic area
+
+851
+00:57:50,420 --> 00:57:54,020
+head and mind regions طبعا كل منطقة فيها special
+
+852
+00:57:54,020 --> 00:57:57,120
+pathologies معينة على سبيل المثال ال right
+
+853
+00:57:57,120 --> 00:58:00,520
+hypochondria موجود في ال biliary tract و موجود في
+
+854
+00:58:00,520 --> 00:58:02,680
+ال liver وبالتالي لما المريض يكون بشكم ال right
+
+855
+00:58:02,680 --> 00:58:06,260
+hypochondrial painبدي أتوقع بالدرجة الأولى أو
+
+856
+00:58:06,260 --> 00:58:09,900
+الاحتمال الأقوى ان يكون في عنده biliary pathology
+
+857
+00:58:09,900 --> 00:58:12,680
+زي ما يسمونه leather stones مثلا في ال area
+
+858
+00:58:12,680 --> 00:58:16,720
+gastrodiodinal و ال pancreas موجود في ال
+
+859
+00:58:16,720 --> 00:58:19,780
+hypocondria موجود ال spleen و ال tail of pancreas
+
+860
+00:58:19,780 --> 00:58:24,580
+هذه أمثلة في ال lumber area و ال umbilical area
+
+861
+00:58:24,580 --> 00:58:28,840
+موجود ال kidneys في ال lumber areasوفي الـ central
+
+862
+00:58:28,840 --> 00:58:33,640
+abdominal areas ممكن يكون موجود برضه ال vessels
+
+863
+00:58:33,640 --> 00:58:37,680
+ممكن يكون موجود ال dedenum ال lower part of the
+
+864
+00:58:37,680 --> 00:58:43,400
+dedenum او بداية ال small intestine كذلك الحال في
+
+865
+00:58:43,400 --> 00:58:46,100
+الiliac fossa موجود ال appendix موجود ال urinary
+
+866
+00:58:46,100 --> 00:58:48,560
+tract ال lower urinary tract كذلك الحال في ال left
+
+867
+00:58:48,560 --> 00:58:52,530
+iliac fossaموجود ال urinary tract على الجهة
+
+868
+00:58:52,530 --> 00:58:55,870
+التانية موجود ال adnexa of females ال ovaries و ال
+
+869
+00:58:55,870 --> 00:59:01,150
+tubes و في ال pelvis و في منطقة ال subrabiumic
+
+870
+00:59:01,150 --> 00:59:04,670
+area موجود ال pelvic organs ال uterus موجود ال
+
+871
+00:59:05,890 --> 00:59:09,430
+urinary bladder كل هذه الأشياء بتفرض عليه
+
+872
+00:59:09,430 --> 00:59:12,770
+pathologies معينة في ال differential diagnosis اذا
+
+873
+00:59:12,770 --> 00:59:17,970
+وين المريض بيشكم المشكلة في ال abdomen بحدد ايش ال
+
+874
+00:59:17,970 --> 00:59:20,630
+anatomical structures اللي موجودة هنا و ايش ممكن
+
+875
+00:59:20,630 --> 00:59:25,190
+يكون ال pathology نافع من وين another type of
+
+876
+00:59:25,190 --> 00:59:30,230
+history history of mass or lump هذا مثال تاني بدي
+
+877
+00:59:30,230 --> 00:59:34,790
+اسأل ال patient when it was discoveredمتى المريض
+
+878
+00:59:34,790 --> 00:59:38,810
+لاحظ انه عنده mass هذا السؤال الأول و ايش اللي
+
+879
+00:59:38,810 --> 00:59:43,090
+خلاه يلاحظ بسألش المريض انه من متى ال mass هذه
+
+880
+00:59:43,090 --> 00:59:46,110
+موجودة او من متى ال swelling او ال lump هذه موجودة
+
+881
+00:59:46,110 --> 00:59:49,070
+لأنه قد تكون موجودة من وجه اطول من المريض اللي
+
+882
+00:59:49,070 --> 00:59:54,370
+لاحظها فيه بسأله وقتيش انت notice this mass متى
+
+883
+00:59:54,370 --> 00:59:57,990
+لاحظت ال mass هذه انها موجودة how discovered ايش
+
+884
+00:59:57,990 --> 01:00:02,590
+اللي خلاهينتبه لها هل صار فيها symptom معين و لا
+
+885
+01:00:02,590 --> 01:00:06,010
+هل شافها accidentally ممكن المريض يكون شافها
+
+886
+01:00:06,010 --> 01:00:09,230
+accidentally و هو مثلا في الحمام او شايف ح��له على
+
+887
+01:00:09,230 --> 01:00:12,790
+المرايا ع سبيل المثال ال goiters اللي هو التضخم
+
+888
+01:00:12,790 --> 01:00:15,430
+الغد الدراقي ممكن المريض يكتشفها هو واقف قدام
+
+889
+01:00:15,430 --> 01:00:18,490
+المرايا او ممكن حد يقوله انه صار في change في ال
+
+890
+01:00:18,490 --> 01:00:22,530
+appearance تبعكأو يروح لدكتور for routine
+
+891
+01:00:22,530 --> 01:00:26,550
+investigation والدكتور يفحصه ويقوله في عندك تدخن
+
+892
+01:00:26,550 --> 01:00:30,190
+مثلا هو مايكونش حاسس أنه في مشكلة عنده طب هل في
+
+893
+01:00:30,190 --> 01:00:33,950
+associated symptoms مع ال lump هذ أو مع ال mass؟
+
+894
+01:00:33,950 --> 01:00:37,870
+for example pain هل صار في change in size with
+
+895
+01:00:37,870 --> 01:00:41,810
+time؟ هل كبرت هذ ال mass مع الوقت؟ هل زغرت؟ هل ضلت
+
+896
+01:00:41,810 --> 01:00:48,360
+زي ما هي؟ هل بتختفي و بترجع؟ هل اختفت تماما؟ع سبيل
+
+897
+01:00:48,360 --> 01:00:51,760
+المثال ال inflammatory masses ممكن تختفي لو واحد
+
+898
+01:00:51,760 --> 01:00:54,600
+عنده تدخم في ال lymph node في ال neck مثلا هي mass
+
+899
+01:00:54,600 --> 01:00:58,700
+مع الوجد اختفت راح التدخم راح ال inflammation اللي
+
+900
+01:00:58,700 --> 01:01:02,740
+فيها واختفت مريض عنده hernia ال hernia بتعمل mass
+
+901
+01:01:02,740 --> 01:01:07,220
+او بتعمل swelling ممكن تختفي وترجع اذا appearance
+
+902
+01:01:07,220 --> 01:01:11,720
+disappearance and reappearanceو ممكن الماس هادى
+
+903
+01:01:11,720 --> 01:01:15,000
+تكون موجودة و تبقى موجودة على طول و تكبر مع الوجد
+
+904
+01:01:15,000 --> 01:01:18,800
+زى مثلا ال life omars اللى عندهم غداد دهنية او
+
+905
+01:01:18,800 --> 01:01:22,840
+اكياس دهنية ممكن تكبر مع الوجد اللى عندهم goiters
+
+906
+01:01:22,840 --> 01:01:27,600
+ممكن تكبر مع الوجد تدخن في الغدهل المريض بيشكي من
+
+907
+01:01:27,600 --> 01:01:32,200
+other masses ولا لا؟ و هل في any cause او any
+
+908
+01:01:32,200 --> 01:01:34,820
+possible cause للماسك؟ هذه زي ان المريض كان اتعرض
+
+909
+01:01:34,820 --> 01:01:38,080
+ل trauma swelling مثلا صار نتيجة ل trauma او
+
+910
+01:01:38,080 --> 01:01:42,020
+hematoma او so on اذا هذه مثال تاني على ال present
+
+911
+01:01:42,020 --> 01:01:45,340
+complaint اللي هو ال lump بدي اسأل relevant
+
+912
+01:01:45,340 --> 01:01:51,230
+question او احلل ال .. ال ..المشكلة الرئيسية اللي
+
+913
+01:01:51,230 --> 01:01:54,810
+أجى فيه المريض لanalysis of data هذه الأشياء طبعا
+
+914
+01:01:54,810 --> 01:01:57,730
+هنشرحها in more detail لما ان شاء الله نبدأ with
+
+915
+01:01:57,730 --> 01:02:01,210
+side teaching و لما نبدأ نشرح على المرضى نفسهم راح
+
+916
+01:02:01,210 --> 01:02:05,470
+نشرح in detail و كل خطوة بخطوتها على ال patient
+
+917
+01:02:05,470 --> 01:02:10,930
+مباشرة yes بعد هيك بيجي عنا ال remaining questions
+
+918
+01:02:10,930 --> 01:02:15,860
+of the abnormal systemThe affected system يعني لو
+
+919
+01:02:15,860 --> 01:02:19,280
+كان المشكلة عند المريض في الـ GI tract بنبدأ نسأل
+
+920
+01:02:19,280 --> 01:02:22,560
+في الـ GI tract لو كان المريض عنده مشكلة في ال
+
+921
+01:02:22,560 --> 01:02:24,900
+urinary بنبدأ نسأل في ال urinary لو كان المريض
+
+922
+01:02:24,900 --> 01:02:26,920
+عنده مشكلة في ال chest بنبدأ نسأل في ال
+
+923
+01:02:26,920 --> 01:02:31,120
+respiratory أو في ال cardiac حسب وين المشكلة وبعد
+
+924
+01:02:31,120 --> 01:02:38,520
+هيك بنيجي لل other systems اذا ال
+
+925
+01:02:38,520 --> 01:02:42,710
+diagnosis زي ما قلنا مهم كمان مرة بحب أكدماذا
+
+926
+01:02:42,710 --> 01:02:45,910
+تعريف ال diagnosis؟ ال diagnosis هو عبارة عن
+
+927
+01:02:45,910 --> 01:02:49,410
+anatomical description بالاضافة ل pathological
+
+928
+01:02:49,410 --> 01:02:53,050
+descriptionيعني لما أقول المريض عنده acute
+
+929
+01:02:53,050 --> 01:02:56,690
+appendicitis بوصف ال Anatomy ال appendix وين موجود
+
+930
+01:02:56,690 --> 01:02:59,850
+اللي هو anatomical character ال appendix موجود في
+
+931
+01:02:59,850 --> 01:03:02,690
+ال lower abdomen على ال right side في المنطقة اللي
+
+932
+01:03:02,690 --> 01:03:05,290
+فيها ال cecum وبالتالي موجود في ال right iliac
+
+933
+01:03:05,290 --> 01:03:08,590
+fossa أو موجود في ال right lower quadrant this is
+
+934
+01:03:08,590 --> 01:03:12,230
+the anatomical part of my diagnosis وكذلك الحالة
+
+935
+01:03:12,230 --> 01:03:14,850
+ال pathological part اللي هو appendicitis كلمة
+
+936
+01:03:14,850 --> 01:03:18,930
+appendicitis يعني inflammationinflammation كلمة
+
+937
+01:03:18,930 --> 01:03:23,370
+itis معناها inflammation وبالتالي هذا ال pathology
+
+938
+01:03:23,370 --> 01:03:26,170
+كلمة inflammation معناها pathology acute
+
+939
+01:03:26,170 --> 01:03:31,490
+inflammation او chronic inflammation كلمة
+
+940
+01:03:32,350 --> 01:03:36,710
+cancer في بعض الأحيان colon cancer او sigmoid
+
+941
+01:03:36,710 --> 01:03:39,870
+cancer sigmoid colon cancer ال sigmoid عبارة عن
+
+942
+01:03:39,870 --> 01:03:43,430
+anatomy و ال cancer عبارة عن pathology ان هو عبارة
+
+943
+01:03:43,430 --> 01:03:46,310
+عن combination ما بين anatomical part و
+
+944
+01:03:46,310 --> 01:03:50,110
+pathological part لما اقول breast cancer مثلا ال
+
+945
+01:03:50,110 --> 01:03:54,450
+breast right و ال left breast عبارة عن anatomy في
+
+946
+01:03:54,450 --> 01:03:57,250
+anatomical region اسمها breast في منطقة اسمها
+
+947
+01:03:57,250 --> 01:04:00,210
+breast في ال anatomyوالـ Cancer عبارة عن
+
+948
+01:04:00,210 --> 01:04:03,570
+pathological description Peptic ulcer كلمة Peptic
+
+949
+01:04:03,570 --> 01:04:10,710
+معناها gastric او duodenum اذا هذه عبارة عن
+
+950
+01:04:10,710 --> 01:04:14,330
+anatomical description و ال ulcer عبارة عن
+
+951
+01:04:14,330 --> 01:04:18,470
+pathological description ال fracture كذلك الفيمر
+
+952
+01:04:18,470 --> 01:04:21,270
+الفيمر عبارة عن anatomy و ال fracture عبارة عن
+
+953
+01:04:21,270 --> 01:04:22,950
+description and so on
+
+954
+01:04:25,770 --> 01:04:29,430
+إذا بعد ذلك باجي للـ differential diagnosis ممكن
+
+955
+01:04:29,430 --> 01:04:31,930
+أني مااتوصلش لل diagnosis في البداية لكن أحصر
+
+956
+01:04:31,930 --> 01:04:35,590
+احتمالاتي في diagnosis معينة ال most likely
+
+957
+01:04:35,590 --> 01:04:41,610
+diagnosis بيمشي مع ال symptoms أكتر من غيره يعني
+
+958
+01:04:41,610 --> 01:04:44,450
+لما المريض يكون عنده right lower quadrant pain أو
+
+959
+01:04:44,450 --> 01:04:48,470
+right iliac fossa pain associated with nausea,
+
+960
+01:04:48,550 --> 01:04:51,130
+vomiting, anorexia بكون ال most likely diagnosis
+
+961
+01:04:51,130 --> 01:04:56,240
+هنا ال acute appendicitisOkay دينما بستبعد حكاية
+
+962
+01:04:56,240 --> 01:04:59,560
+Peptic Ulcer مثلا أو biliary colic is a most
+
+963
+01:04:59,560 --> 01:05:03,420
+likely diagnosis بناء على anatomical factors و
+
+964
+01:05:03,420 --> 01:05:06,300
+بناء على pathological factors من إيش المريض بيشكي
+
+965
+01:05:06,300 --> 01:05:12,900
+و من إيش المريض عنده مشكلة less likely and the
+
+966
+01:05:12,900 --> 01:05:15,980
+least likely بناء زي ما قلنا على anatomical
+
+967
+01:05:15,980 --> 01:05:18,700
+considerations و clinical considerations اللي هي
+
+968
+01:05:18,700 --> 01:05:21,620
+الوضع السريري أو الشكوى اللي بيجي فيها المريض و ال
+
+969
+01:05:21,620 --> 01:05:28,190
+analysis of symptomsreview of the systems general
+
+970
+01:05:28,190 --> 01:05:32,070
+review بنعمل في البداية بنسأل أسئلة معينة ال
+
+971
+01:05:32,070 --> 01:05:34,610
+gastrointestinal system في أشياء كتير ممكن نسأل
+
+972
+01:05:34,610 --> 01:05:38,050
+عنها نوزيا، vomiting، anorexia، weight loss،
+
+973
+01:05:38,050 --> 01:05:44,790
+جواندس، eating habits، problems في ال digestions،
+
+974
+01:05:44,790 --> 01:05:48,530
+problems في ال swallowing، أشياء كتير ال
+
+975
+01:05:48,530 --> 01:05:54,030
+respiratory system، dyspnea، coughOrthopnea
+
+976
+01:05:54,030 --> 01:05:58,010
+Cardiovascular System Chest Pain Dyspnea Orthopnea
+
+977
+01:05:58,010 --> 01:06:01,170
+كمان مرة ممكن تكون مشتركة ما بين ال cardiovascular
+
+978
+01:06:01,170 --> 01:06:05,270
+و ال respiratory system Eurogenital System Dysuria
+
+979
+01:06:05,270 --> 01:06:10,250
+Dysperionia Frequency of Urination Hesitancy of
+
+980
+01:06:10,250 --> 01:06:14,250
+Urination Irritation of the urinary bladder اللي
+
+981
+01:06:14,250 --> 01:06:15,410
+هو ال burning sensation
+
+982
+01:06:18,900 --> 01:06:22,980
+طبيعة الورين هل فيه free flow ولا فيه dribbling
+
+983
+01:06:22,980 --> 01:06:27,860
+ولا فيه تنقيت ؟ هل في الورين ضعف في ال stream ولا
+
+984
+01:06:27,860 --> 01:06:31,660
+فيه full stream ؟ كل هذه الأشياء في الورينري تراك
+
+985
+01:06:31,660 --> 01:06:34,120
+ممكن نسأل عنها ال nervous system و ال
+
+986
+01:06:34,120 --> 01:06:39,340
+musculoskeletal system اذا عاما انا يجب ان اطلب من
+
+987
+01:06:39,340 --> 01:06:44,060
+المريض عن ضعف هل المريض يشعر بضعف و هو لا يعمل اي
+
+988
+01:06:44,060 --> 01:06:51,960
+حركة؟ هل المريض يشعر انه عندهضعف عام حتى بدون ما
+
+989
+01:06:51,960 --> 01:06:56,140
+يبذل أي مجهود؟ وهل المريض بيصير فيه عنده تعب لما
+
+990
+01:06:56,140 --> 01:06:59,200
+يبذل مجهود اللي بيسموه ال fatigue؟ إذا إن ال
+
+991
+01:06:59,200 --> 01:07:01,820
+weakness هو ال patient شعر أنه ضعيف بدون ما يبذل
+
+992
+01:07:01,820 --> 01:07:05,380
+مجهود أو fatigue ال fatigue و ال weakness من
+
+993
+01:07:05,380 --> 01:07:07,300
+الأشياء اللي suggesting malignancy
+
+994
+01:07:09,580 --> 01:07:13,900
+إذن مهم جدا أسأل عن ال weakness وال fatigue لما
+
+995
+01:07:13,900 --> 01:07:17,160
+أنا شاكق في ماليجنانسي بالتحديد بالذات ال patients
+
+996
+01:07:17,160 --> 01:07:20,140
+اللي في عندهم stomach cancer أو esophageal cancer
+
+997
+01:07:20,140 --> 01:07:23,660
+أو pancreas cancer بكونوا extremely weak and
+
+998
+01:07:23,660 --> 01:07:26,800
+extremely fatigued كذلك الحال ال colon cancer في
+
+999
+01:07:26,800 --> 01:07:31,010
+المراحل المتقدمة تبعتهweakness و fatigue و
+
+1000
+01:07:31,010 --> 01:07:35,070
+anorexia كمان ال anorexia مهمة في ال cancer لكن ال
+
+1001
+01:07:35,070 --> 01:07:37,830
+anorexia مش بالضرورة انها تعني cancer ممكن ال
+
+1002
+01:07:37,830 --> 01:07:40,870
+anorexia تكون relevant كمان لل inflammatory
+
+1003
+01:07:40,870 --> 01:07:43,950
+conditions زي مثلا ال anorexia of the acute
+
+1004
+01:07:43,950 --> 01:07:48,630
+appendicitisأو الانوركسيا في الـ biliary colic أو
+
+1005
+01:07:48,630 --> 01:07:51,350
+الـ acute cholecystitis أو في ال acute
+
+1006
+01:07:51,350 --> 01:07:54,570
+pancreatitis الانوركسيا هنا ممكن تكون relevant
+
+1007
+01:07:54,570 --> 01:07:58,270
+لهذه ال conditions لكن ال chronic انوركسيا
+
+1008
+01:07:58,270 --> 01:08:03,970
+انوركسيا من وقت طويل هذه بتكون more significant في
+
+1009
+01:08:03,970 --> 01:08:07,610
+ال cancers أو في المالكننسي بينما لما تكون a new
+
+1010
+01:08:07,610 --> 01:08:12,640
+onset يعني بدايتها جديدةمع ال symptom الموجود أو
+
+1011
+01:08:12,640 --> 01:08:16,380
+قبله بشوية هذه غالبا بتكون for benign inflammation
+
+1012
+01:08:16,380 --> 01:08:20,400
+او painful conditions وزي ما قلنا من اوضح الأسباب
+
+1013
+01:08:20,400 --> 01:08:24,660
+عليها اللي هي ال acute appendicitis weight loss او
+
+1014
+01:08:24,660 --> 01:08:29,240
+change of weight I have to ask the patient about
+
+1015
+01:08:29,240 --> 01:08:32,220
+the change of weight نجس وزنك او لأ ممكن ال
+
+1016
+01:08:32,220 --> 01:08:35,140
+patient مايتوزنش مايعرفش نجسه ولا لأ بس ممكن اسأله
+
+1017
+01:08:35,140 --> 01:08:41,060
+أسئلة زي على سبيل المثال هل مالابسك وسعين عليكهل
+
+1018
+01:08:41,060 --> 01:08:44,660
+الملابس اللي كانت زمان حشري صارت واسعة؟ هل الساعة
+
+1019
+01:08:44,660 --> 01:08:48,880
+صارت تجع من إيدك؟ هل اضطريت تغير ملابسك و تشتري
+
+1020
+01:08:48,880 --> 01:08:53,740
+ملابس جديدة نتيجة انه صارت مش ملائمة للوزن تبعها؟
+
+1021
+01:08:53,740 --> 01:08:58,610
+هذه أسئلة كلهاممكن أسألها و ممكن المريض يكون مهتم
+
+1022
+01:08:58,610 --> 01:09:02,150
+بوزنه و بتوزن يقولك والله انا انقصت مثلا 10 كيلو
+
+1023
+01:09:02,150 --> 01:09:06,750
+خلال شهرين او 15 كيلو خلال شهر او 20 كيلو خلال 3
+
+1024
+01:09:06,750 --> 01:09:10,850
+شهور ع سبيل المثال كل هذا الكلام weight loss بعض
+
+1025
+01:09:10,850 --> 01:09:13,770
+أنواع ال cancer بتؤدي لسفير weight reduction زي ال
+
+1026
+01:09:13,770 --> 01:09:16,790
+stomach cancer و ال colon cancer كمان في مراحل
+
+1027
+01:09:16,790 --> 01:09:20,910
+المتقدمة feverish
+
+1028
+01:09:20,910 --> 01:09:25,550
+sensation او pyrexic sensation او heat sensation
+
+1029
+01:09:26,910 --> 01:09:29,930
+بناخد بالنا إن ال fever عبارة عن sign مش symptom
+
+1030
+01:09:29,930 --> 01:09:34,450
+يعني لازم أجيسها بنفسي وبالتالي هي جزء من ال
+
+1031
+01:09:34,450 --> 01:09:37,790
+physical examination مش من ال history ومش من ال
+
+1032
+01:09:37,790 --> 01:09:40,450
+general review of system لكن المريض ممكن يشعر
+
+1033
+01:09:40,450 --> 01:09:45,210
+بالحرارة أو ممكن يشعر بالسخونة وبالتالي أنا بسأل
+
+1034
+01:09:45,210 --> 01:09:49,550
+المريض بتشعر إن جسمك أسخن بتشعر إن في سخونة في
+
+1035
+01:09:49,550 --> 01:09:54,210
+جسمكلكن باسألوش إنه عندك حرارة ولا لا كلمة fever
+
+1036
+01:09:54,210 --> 01:10:01,090
+sign عبارة عن physical sign not a history symptom
+
+1037
+01:10:01,090 --> 01:10:04,940
+مش history symptom عبارة عن physical signnight
+
+1038
+01:10:04,940 --> 01:10:09,500
+-sweeting تعرق بالذات في ساعات الليل المرضى اللى
+
+1039
+01:10:09,500 --> 01:10:12,240
+عندهم cancers بعض أنواع ال cancer بتقدي ل night
+
+1040
+01:10:12,240 --> 01:10:15,720
+-sweets كل هذه بسأل عنها في ال general symptoms
+
+1041
+01:10:15,720 --> 01:10:18,800
+weakness, fatigue, anorexia, change in weight,
+
+1042
+01:10:19,320 --> 01:10:22,940
+fever and chills and night-sweets chills يعني
+
+1043
+01:10:22,940 --> 01:10:28,530
+قشعيرةالقشريرة بتوحي أنه في عندي حرارة من النوع ال
+
+1044
+01:10:28,530 --> 01:10:32,410
+high high grade fever مش أي نوع حرارة بيعمل قشريرة
+
+1045
+01:10:32,410 --> 01:10:36,090
+ال high grade لما اتعدى تسعة وتلاتين اربعين بيبدأ
+
+1046
+01:10:36,090 --> 01:10:39,390
+المريض يصير في عنده chills و بيبدأ يصير في عنده
+
+1047
+01:10:39,390 --> 01:10:43,550
+rygors ايش يعني rygors يعني بيبدأ المريض يخشب يصير
+
+1048
+01:10:43,550 --> 01:10:47,830
+جسمه stiff وبالتالي هذه من علامات الحرارة العالية
+
+1049
+01:10:47,830 --> 01:10:53,190
+gastrointestinal system بسأل عن ال change of
+
+1050
+01:10:53,190 --> 01:11:01,000
+appetiteقدش اتغيرت شهية المريض للأكل شهية المريض
+
+1051
+01:11:01,000 --> 01:11:04,740
+ممكن تكون اتغيرت recentlyزي ال acute appendicitis
+
+1052
+01:11:04,740 --> 01:11:07,920
+المريض كان بيأكل كويس قبل يوم لما بدأ عنده ال
+
+1053
+01:11:07,920 --> 01:11:12,160
+symptoms بدأ عنده ال pain بدأ يفقد الشهية تبعته is
+
+1054
+01:11:12,160 --> 01:11:15,600
+an anorexia of recent onset أو change of appetite
+
+1055
+01:11:15,600 --> 01:11:18,960
+of recent onset بينما ال patient اللي عنده cancer
+
+1056
+01:11:18,960 --> 01:11:23,380
+عنده loss of appetite او decrease في ال appetite
+
+1057
+01:11:23,380 --> 01:11:31,070
+من long timeبيت هل المريض بميل لأطعمة معينة ولا
+
+1058
+01:11:31,070 --> 01:11:35,690
+لا؟ هل بيحاول يعمل avoidance لأكل معين أو لا؟
+
+1059
+01:11:35,690 --> 01:11:39,210
+المريض اللي بيعمل avoidance لل fatty meals أو لل
+
+1060
+01:11:39,210 --> 01:11:46,850
+fats بصفة عامة مريض بيلياريفي الغالب بيكون لإن ال
+
+1061
+01:11:46,850 --> 01:11:49,430
+fats بتعمل عنده exaggeration لل biliary symptoms
+
+1062
+01:11:49,430 --> 01:11:53,910
+اللي هي ال gallbladder stones أو ال stone disease
+
+1063
+01:11:53,910 --> 01:11:59,570
+بينما ال patient اللي مافيش عنده فرق في الأكل ممكن
+
+1064
+01:11:59,570 --> 01:12:04,830
+يكون يعاني من مشكلة تانية ع سبيل المثال بيكون عنده
+
+1065
+01:12:04,830 --> 01:12:08,290
+يعني
+
+1066
+01:12:08,290 --> 01:12:13,890
+problemفي مكان تاني غير ال biliary المريض اللي
+
+1067
+01:12:13,890 --> 01:12:16,510
+بيكون عنده peptic ulcer بيعاني من مشكلة في ال meat
+
+1068
+01:12:16,510 --> 01:12:21,110
+في اللحمة ال proteins ال high protein diet بالذات
+
+1069
+01:12:21,110 --> 01:12:25,330
+ال stomach ulcer حساسين لللحمة كتير اللحمة بتتعبهم
+
+1070
+01:12:25,330 --> 01:12:28,770
+جدا لإن ال proteins digested بالدرجة الأولى في ال
+
+1071
+01:12:28,770 --> 01:12:31,290
+stomach و ال digestion تبع ال proteins في ال
+
+1072
+01:12:31,290 --> 01:12:35,550
+stomach بيؤدي لل further release of acid لإن كل ما
+
+1073
+01:12:35,550 --> 01:12:39,370
+زاد ال protein digestion بزيد ال pepsin وبالتالي
+
+1074
+01:12:39,370 --> 01:12:44,310
+بزيد ال acid معاهزي ما قلنا ال weight loss of
+
+1075
+01:12:44,310 --> 01:12:49,410
+weight ال taste و ال teeth هل ال patient عنده good
+
+1076
+01:12:49,410 --> 01:12:53,210
+teeth وبالتالي بيمضغ الأكل كويس هل عنده taste
+
+1077
+01:12:53,210 --> 01:12:56,970
+طبيعي ول�� في change of taste المريض بيشعر بطعم
+
+1078
+01:12:56,970 --> 01:12:59,930
+غريب في تمه بعض ال use of a gene pathologist بيشعر
+
+1079
+01:12:59,930 --> 01:13:03,930
+المريض ان تمه فيه طعم غريب metallic taste مثلا
+
+1080
+01:13:03,930 --> 01:13:08,510
+بيحس انه زي طعم الصدر او طعم مر okay هذه الشغلات
+
+1081
+01:13:08,510 --> 01:13:12,480
+ممكن تكون relevant لل gastrointestinal symptomsهل
+
+1082
+01:13:12,480 --> 01:13:15,500
+ال patient في عنده مشكلة في ال swallowing اللي
+
+1083
+01:13:15,500 --> 01:13:20,460
+بيسميها احنا dysphagia صعوبة في البلع أو قلم في
+
+1084
+01:13:20,460 --> 01:13:25,160
+البلع أو دينفاجيا هذه من علامات ال isopathy ال
+
+1085
+01:13:25,160 --> 01:13:28,180
+pathology او من علامات ال upper GI tract في ال
+
+1086
+01:13:28,180 --> 01:13:34,120
+stomach مثلا ال swallowing مهم جدا نسأل هل هو ال
+
+1087
+01:13:34,120 --> 01:13:40,100
+difficulty لل fluids ولا لل solid foodإذا كان
+
+1088
+01:13:40,100 --> 01:13:44,080
+المريض عنده difficulty لل solid food أكتر بكون
+
+1089
+01:13:44,080 --> 01:13:49,420
+المشكلة عنده غالبا mechanical يعني دياج أو mass أو
+
+1090
+01:13:49,420 --> 01:13:52,800
+narrowing في الاسوفيقاس بينما لو كانت المشكلة في
+
+1091
+01:13:52,800 --> 01:13:56,820
+ال fluids و في ال solids مع بعض هم بتكون المشكلة
+
+1092
+01:13:56,820 --> 01:13:59,340
+في ال motility في الاسوفيقاس زي حالة الأكاليزيا
+
+1093
+01:13:59,340 --> 01:14:03,180
+مثلا اللي هي بكون في deficient motility في
+
+1094
+01:14:03,180 --> 01:14:07,870
+الاسوفيقاسمهم جدا كمان نسأل في ال dysphagia عن ال
+
+1095
+01:14:07,870 --> 01:14:11,590
+site of dysphagia هل المريض بيشعر انه صعوب في
+
+1096
+01:14:11,590 --> 01:14:16,870
+البلع في منطقة العنق في الرجب يعني و لا صعوب في
+
+1097
+01:14:16,870 --> 01:14:19,670
+البلع في منطقة ال chest و لا في منطقة ال upper
+
+1098
+01:14:19,670 --> 01:14:24,010
+abdomen ممكن اللجم تجف للمريض في زوره في رجبته
+
+1099
+01:14:24,010 --> 01:14:30,370
+ممكن اللجم تجف في منتصف ال chest ممكن اللجم تجف في
+
+1100
+01:14:30,370 --> 01:14:35,280
+ال upper abdomenإذا وين المشكلة في صعوبة البلعب
+
+1101
+01:14:35,280 --> 01:14:37,440
+بتحددلي وين المشكلة في ال esophagus لأنه ال
+
+1102
+01:14:37,440 --> 01:14:42,020
+esophagus طويل 25 سانت طوله بيشمل منطقة ال neck و
+
+1103
+01:14:42,020 --> 01:14:44,120
+منطقة ال chest و منطقة ال upper abdomen
+
+1104
+01:14:44,120 --> 01:14:48,620
+regurgitation ارتجاع الطعام بدون ما المريض يبدو
+
+1105
+01:14:48,620 --> 01:14:54,220
+مجهود تختلف عن ال vomitingregurgitation لأ إراديا
+
+1106
+01:14:54,220 --> 01:14:57,900
+المريض يطلع الأكل بينما ال vomiting في جزء إرادي
+
+1107
+01:14:57,900 --> 01:15:01,280
+فيه أن المريض يفضل مجهود عشان يطلع الأكل بيعمل
+
+1108
+01:15:01,280 --> 01:15:04,660
+contraction على ال muscles تبعته عشان يطلع الأكل
+
+1109
+01:15:04,660 --> 01:15:11,580
+ال heartburn شعور بالحرجان ورا ال sternum retro
+
+1110
+01:15:11,580 --> 01:15:16,980
+sternal burning sensation هذه من علاماتالـ
+
+1111
+01:15:16,980 --> 01:15:19,020
+Gastrointestinal Pathology بالذات الـ
+
+1112
+01:15:19,020 --> 01:15:22,200
+Gastrointestinal Reflex Disease اللي بيصير فيه
+
+1113
+01:15:22,200 --> 01:15:26,660
+ارتجاع للحمض في المريض بيقدر ال heart burn عندهم و
+
+1114
+01:15:26,660 --> 01:15:29,700
+طبعا ضروري جدا انميز ما بين ال heart burn و ما بين
+
+1115
+01:15:29,700 --> 01:15:35,000
+ال heart pain او ال angina pain of the heartالـ
+
+1116
+01:15:35,000 --> 01:15:37,960
+heartburn بيكون شعور بالحرجان في منطقة الاستيرنام
+
+1117
+01:15:37,960 --> 01:15:41,060
+مش relevant لل heart مالوش علاقة بالقلب relevant
+
+1118
+01:15:41,060 --> 01:15:45,680
+لحرجان ال acid في ال in the esophagus بينما ال
+
+1119
+01:15:45,680 --> 01:15:48,540
+heart pain او ال angina ال pain بيكون ناتج عن
+
+1120
+01:15:48,540 --> 01:15:54,800
+cardiac problem vomiting of blood او ال
+
+1121
+01:15:54,800 --> 01:15:59,020
+hematemesis بيجي مع ال peptic ulcer disease و بيجي
+
+1122
+01:15:59,020 --> 01:16:03,350
+مع ال gastric cancersو بيجي كمان مع ال other
+
+1123
+01:16:03,350 --> 01:16:06,650
+pathologies زي ال portal hypertension أو ال liver
+
+1124
+01:16:06,650 --> 01:16:12,590
+cirrhosis ممكن تؤدي ل vomiting of blood other
+
+1125
+01:16:12,590 --> 01:16:16,810
+types or other او previous history of abdominal
+
+1126
+01:16:16,810 --> 01:16:20,630
+pain قد يكون ال abdominal pain hard recurrent زي
+
+1127
+01:16:20,630 --> 01:16:24,570
+في حالات ال gall stones او زي في حالات ال peptic
+
+1128
+01:16:24,570 --> 01:16:27,950
+ulcer او زي في حالات ال chronic pancreatitis
+
+1129
+01:16:27,950 --> 01:16:34,260
+abdominal distentionintestinal pathology او
+
+1130
+01:16:34,260 --> 01:16:38,140
+colonic pathology .. colonic problem .. gas في ال
+
+1131
+01:16:38,140 --> 01:16:42,680
+abdomen .. colonic problem .. defecation problems
+
+1132
+01:16:42,680 --> 01:16:45,680
+.. هل في painful defecation .. المريض اللي مايروح
+
+1133
+01:16:45,680 --> 01:16:49,740
+الحمام .. فيه ألم أو في صعوبة في ال defecation ..
+
+1134
+01:16:49,740 --> 01:16:53,060
+برضه هذا في بعض ال pathologies بيكون موجود ع سبيل
+
+1135
+01:16:53,060 --> 01:16:55,280
+المثال المريض اللي في عنده rectal problem ..
+
+1136
+01:16:55,280 --> 01:16:57,720
+rectal cancer .. يعاني من مشكلة في ال defecation
+
+1137
+01:16:58,740 --> 01:17:01,760
+obstructed defecation بيكون عنده او بيكون في عنده
+
+1138
+01:17:01,760 --> 01:17:05,980
+حاجة بيسموها tenismus يعني بظن المريض انه في عنده
+
+1139
+01:17:05,980 --> 01:17:09,960
+feces او في عنده stool بس لما ييجي بروع الحمام
+
+1140
+01:17:09,960 --> 01:17:14,280
+مافيش عنده اي حاجة كذلك الحالي ال painful
+
+1141
+01:17:14,280 --> 01:17:17,740
+defecation ماشي مع ال anal fissures او شروخ
+
+1142
+01:17:17,740 --> 01:17:23,720
+الشرجية ماشي مع ال infections زي ال abscess ال
+
+1143
+01:17:23,720 --> 01:17:27,640
+perianal abscess او ال rectal abscessThe change of
+
+1144
+01:17:27,640 --> 01:17:32,340
+the color of the skin زي الـ jaundice الانيميا الـ
+
+1145
+01:17:32,340 --> 01:17:34,620
+cyanosis ال jaundice اللي له علاقة بالأبدومين
+
+1146
+01:17:34,620 --> 01:17:38,120
+مباشرة لأنه جاي من وين ال jaundice إما من ال
+
+1147
+01:17:38,120 --> 01:17:40,600
+hemolysis of the blood أو من ال liver أو من ال
+
+1148
+01:17:40,600 --> 01:17:45,980
+biliary tract إذن هذه كلها أشياء محتملة ال skin قد
+
+1149
+01:17:45,980 --> 01:17:49,140
+يكون في pigmentation معينة في بعض أنواع ال disease
+
+1150
+01:17:50,210 --> 01:17:53,590
+الـ skin قد يكون pale in color زي في حالة الانيميا
+
+1151
+01:17:53,590 --> 01:17:57,450
+والانيميا ممكن تكون ناتجة عن cancer كولون cancer،
+
+1152
+01:17:57,450 --> 01:18:00,770
+stomach cancer، pancreatic cancer بتقدر لانيميا
+
+1153
+01:18:00,770 --> 01:18:07,490
+كلها إذا ال color of the skin ال respiratory
+
+1154
+01:18:07,490 --> 01:18:12,230
+system cuffing هل هو dry cuff ولا sputum cuff؟
+
+1155
+01:18:12,230 --> 01:18:17,420
+يعني productive cuff فيه مع بالغنHemoptysis هل
+
+1156
+01:18:17,420 --> 01:18:20,740
+المريض بيكوح دم؟ كيف بيميز ال hemoptysis عن ال
+
+1157
+01:18:20,740 --> 01:18:25,820
+hematemesis؟ ال hemoptysis بيكون افروفي يعني بيكون
+
+1158
+01:18:25,820 --> 01:18:29,640
+معاه رغوة بين ال hematemesis لأ ال hemoptysis
+
+1159
+01:18:29,640 --> 01:18:32,940
+بيكون زي رغوة الصبون و بيكون لون الدم فيه rosy
+
+1160
+01:18:32,940 --> 01:18:36,220
+color فاتح وردي فاتح بينما ال hematemesis بيكون
+
+1161
+01:18:36,220 --> 01:18:41,310
+غامق لأنه مختلط بال acid of the stomachأحيانا ال
+
+1162
+01:18:41,310 --> 01:18:43,590
+hemoptysis بيكون معاه food material بينما ال
+
+1163
+01:18:43,590 --> 01:18:46,310
+hemoptysis لأ بيكون معاه sputum أكتر أو frothy
+
+1164
+01:18:46,310 --> 01:18:50,170
+material dyspnea shortness of breath المريض بياخد
+
+1165
+01:18:50,170 --> 01:18:54,810
+نفس قصير وسريع Orthopnea لما المريض ينام في ال
+
+1166
+01:18:54,810 --> 01:19:00,760
+supine position يبدأ نفسه يتضايق chest painبالذات
+
+1167
+01:19:00,760 --> 01:19:04,760
+لما يبذل مجهود Respiratory System لكن هذه الأشياء
+
+1168
+01:19:04,760 --> 01:19:08,180
+مشتركة كمان مع ال cardiac pathologies Chest pain,
+
+1169
+01:19:08,300 --> 01:19:12,320
+dyspnea, orthopnea, palpitations خفقان في القلب،
+
+1170
+01:19:12,320 --> 01:19:15,480
+بالذات ال patients اللي عندهم chronic hypertension
+
+1171
+01:19:15,480 --> 01:19:18,460
+أو في عندهم arrhythmias أو ال patients اللي في
+
+1172
+01:19:18,460 --> 01:19:24,870
+عندهم angina pain Cough and sputumdizziness and
+
+1173
+01:19:24,870 --> 01:19:29,370
+headache ال dizziness بيحس المريض انه دايخ و بده
+
+1174
+01:19:29,370 --> 01:19:33,450
+يجعب تختلف عن ال drowsiness ال drowsiness بيحس انه
+
+1175
+01:19:33,450 --> 01:19:36,510
+نعسان بده ينام بينما ال dizziness بيحس انه عنده
+
+1176
+01:19:36,510 --> 01:19:40,310
+light head بيسموها light headedness يعني بيحس انه
+
+1177
+01:19:40,310 --> 01:19:45,980
+راسه خفيف و مش شايلة بده يجعب بده يدور و يجعبAnkle
+
+1178
+01:19:45,980 --> 01:19:48,400
+swelling أو إديمة من علامات الـ Cardiac Disease
+
+1179
+01:19:48,400 --> 01:19:51,260
+بالذات الـ Heart Failure Unperipheral vascular
+
+1180
+01:19:51,260 --> 01:19:59,080
+system Congestion of veins و Venus Edema بالإضافة
+
+1181
+01:19:59,080 --> 01:20:03,500
+لـ Loss of pulsations أو Loss of pulse في الارتراض
+
+1182
+01:20:03,500 --> 01:20:06,160
+كل هذه قد تكون من علامات ال Cardiac Disease أو من
+
+1183
+01:20:06,160 --> 01:20:10,980
+علامات ال Peripheral Vascular Diseaseالنظام
+
+1184
+01:20:10,980 --> 01:20:12,980
+الهيروجينيالي الهيروجينيالي الهيروجينيالي
+
+1185
+01:20:12,980 --> 01:20:13,320
+الهيروجينيالي الهيروجينيالي الهيروجينيالي
+
+1186
+01:20:13,320 --> 01:20:14,020
+الهيروجينيالي الهيروجينيالي الهيروجينيالي
+
+1187
+01:20:14,020 --> 01:20:14,160
+الهيروجينيالي الهيروجينيالي الهيروجينيالي
+
+1188
+01:20:14,160 --> 01:20:16,340
+الهيروجينيالي الهيروجينيالي الهيروجينيالي
+
+1189
+01:20:16,340 --> 01:20:18,100
+الهيروجينيالي الهيروجينيالي الهيروجينيالي
+
+1190
+01:20:18,100 --> 01:20:37,120
+الهيروجينيالي الهيروجينيالي الهيروجينيالي الهير
+
+1191
+01:20:37,540 --> 01:20:41,340
+problems of maturation زي ال abstracted urination
+
+1192
+01:20:41,340 --> 01:20:46,400
+أو زي ال weak stream أو زي ال dripling hesitancy
+
+1193
+01:20:46,400 --> 01:20:52,780
+frequency المريض بيروح الحمام كتير او بتردد في انه
+
+1194
+01:20:52,780 --> 01:20:55,940
+يروح الحمام او urgency بيحس ال patient انه دايما
+
+1195
+01:20:55,940 --> 01:21:01,060
+زي اللي هو ال escape urine بيهرب urine وبالتالي
+
+1196
+01:21:01,060 --> 01:21:04,980
+بيلاحقش نفسه يمكن يروح الحمام بسرعة هذه بيسموها
+
+1197
+01:21:04,980 --> 01:21:12,080
+urgencyOkay menstrual cycles frequency and
+
+1198
+01:21:12,080 --> 01:21:15,020
+regularity في ال menstrual cycles هل في
+
+1199
+01:21:15,020 --> 01:21:18,040
+menstruation ولا لا و قداش ال frequency و قداش ال
+
+1200
+01:21:18,040 --> 01:21:23,460
+regularity هل في pregnancy او symptoms suggesting
+
+1201
+01:21:23,460 --> 01:21:26,320
+of pregnancy لأن symptoms of pain هذه قد تكون
+
+1202
+01:21:26,320 --> 01:21:30,420
+ناتجة عن pregnancy بالذات الectopic pregnancy اللي
+
+1203
+01:21:30,420 --> 01:21:34,680
+بيكون في ال tubesbreasts هل في اي breast pathology
+
+1204
+01:21:34,680 --> 01:21:37,820
+ال breast pathology ممكن ينعكس في ال abdomen كمان
+
+1205
+01:21:37,820 --> 01:21:43,740
+زي مثلا المرضى اللي بيكون فيه عندهم breast changes
+
+1206
+01:21:43,740 --> 01:21:47,600
+نتيجة ال cycles ال menstrual cycles في ال females
+
+1207
+01:21:47,600 --> 01:21:50,940
+وبالتالي ممكن يصير فيهم congestion في ال breast او
+
+1208
+01:21:50,940 --> 01:21:56,160
+pain في ال breast او نتيجة ovarian او uterine
+
+1209
+01:21:56,160 --> 01:22:01,490
+pathologysecondary sex characteristics زي ال
+
+1210
+01:22:01,490 --> 01:22:05,990
+growth of hairs و زي ال changes on voice و زي ال
+
+1211
+01:22:05,990 --> 01:22:10,930
+first menstrual cycles في ال females كل هذه مهمة
+
+1212
+01:22:10,930 --> 01:22:15,470
+جدا أسأل عنها في ال eurogenital system reviewال
+
+1213
+01:22:15,470 --> 01:22:19,290
+nervous system مثلا او بتوقع ال mental status of
+
+1214
+01:22:19,290 --> 01:22:21,970
+the patient من خلال أسئلة معينة جداش المريض في
+
+1215
+01:22:21,970 --> 01:22:25,150
+عنده mental health جداش ال IQ level تبعه هل في
+
+1216
+01:22:25,150 --> 01:22:28,170
+عنده mental retardation ولا لا ال conscious level
+
+1217
+01:22:28,170 --> 01:22:32,370
+بقيمه بال physical examination زائد ال history
+
+1218
+01:22:32,370 --> 01:22:38,030
+كمان هل ال patient عنده نوبات صراحةهل في عند
+
+1219
+01:22:38,030 --> 01:22:43,410
+المريض بيغيب بشكل مؤقت Transient ischemic attacks
+
+1220
+01:22:43,410 --> 01:22:47,670
+بتعكس Vascular disease او بتعكس Brain disease Loss
+
+1221
+01:22:47,670 --> 01:22:51,770
+of sensations او Paresthesia بيحس المريض بخدلان في
+
+1222
+01:22:51,770 --> 01:22:56,930
+إيدي و في رجليه okay كل هذه Review في ال nervous
+
+1223
+01:22:56,930 --> 01:22:59,890
+system بالاضافة ل ال musculoskeletal system
+
+1224
+01:22:59,890 --> 01:23:05,730
+Migratory pain يعني pain من hand ل handبتحرك في ال
+
+1225
+01:23:05,730 --> 01:23:08,470
+joints أحيان بيحس فيه في ال joints of the hand في
+
+1226
+01:23:08,470 --> 01:23:10,590
+ال joints of the leg في ال joints of the foot
+
+1227
+01:23:10,590 --> 01:23:15,790
+swellings and limitation of movements بالذات لما
+
+1228
+01:23:15,790 --> 01:23:19,990
+المريض يتحرك بصير فيه عنده pain نتيجة الحركة هذه
+
+1229
+01:23:19,990 --> 01:23:23,470
+وبالتالي بيقدرش يعمل ال full range of motion أو ال
+
+1230
+01:23:23,470 --> 01:23:29,090
+full range of movement في ال joint هذا في ال past
+
+1231
+01:23:29,090 --> 01:23:31,930
+medical history هل ال patient نام في المستشفى قبل
+
+1232
+01:23:31,930 --> 01:23:37,460
+هيك لأي سبب؟معين سواء كان medical أو surgical وكان
+
+1233
+01:23:37,460 --> 01:23:41,880
+مرة نام في المستشفى وقداش طول في المستشفى هل في
+
+1234
+01:23:41,880 --> 01:23:45,220
+عنده history of infectious disease زي ال
+
+1235
+01:23:45,220 --> 01:23:48,940
+tuberculosis مثلا هل في عنده history of chronic
+
+1236
+01:23:48,940 --> 01:23:51,620
+disease زي ال diabetes و إيش بيخدله علاج
+
+1237
+01:23:51,620 --> 01:23:55,140
+hypertension كذلك الحال كذلك الحال ال cardiac أو
+
+1238
+01:23:55,140 --> 01:23:59,660
+pulmonary disease bronchial asthma rheumatic fever
+
+1239
+01:24:01,620 --> 01:24:05,360
+طبعا joint pain and swelling contact with patients
+
+1240
+01:24:05,360 --> 01:24:09,440
+with hepatitis or aids or blood transfusion should
+
+1241
+01:24:09,440 --> 01:24:13,360
+be asked طبعا هذه الشغلات مهمة جدا في ال past
+
+1242
+01:24:13,360 --> 01:24:16,880
+history I have to ask in detail بالذات ال contact
+
+1243
+01:24:16,880 --> 01:24:21,140
+of the patients previous operations ال past
+
+1244
+01:24:21,140 --> 01:24:25,970
+surgical historyكم عملية عمل؟ وإيش نوع العملية
+
+1245
+01:24:25,970 --> 01:24:30,230
+كانت؟ وهل كانت تحت تخدير عام أو تخدير موضعي؟ وهل
+
+1246
+01:24:30,230 --> 01:24:34,150
+انتجله دم في العملية أو خلالها أو بعدها؟ أو انتجله
+
+1247
+01:24:34,150 --> 01:24:38,390
+دمه خلاص بدون ما يعمل عملية المريض؟ هل صار عند
+
+1248
+01:24:38,390 --> 01:24:42,410
+المريض complications أثناء التخدير أو بعد التخدير؟
+
+1249
+01:24:42,410 --> 01:24:45,770
+طول لما صحي من ال binge؟ أو صار في عنده بعض هيكا
+
+1250
+01:24:45,770 --> 01:24:48,470
+complications في ال respiratory أو ال cardiac؟ أو
+
+1251
+01:24:48,470 --> 01:24:52,120
+general complications؟هل المريض عنده bleeding
+
+1252
+01:24:52,120 --> 01:24:57,760
+diathesis؟ bleeding tendency؟ بينزف بسهولة المريض؟
+
+1253
+01:24:57,760 --> 01:25:01,720
+بسأله أسئلة مباشرة هل بيصير عندك ابستaxis بسهولة؟
+
+1254
+01:25:01,720 --> 01:25:08,320
+دم بنزل من الأنف؟ عند أي سبب؟ هل في دم في اللثة أو
+
+1255
+01:25:08,320 --> 01:25:12,420
+في الفم؟ هل عند المريض لما ينجرح بيطول ال bleeding
+
+1256
+01:25:12,420 --> 01:25:16,300
+لما يقف؟ هل بيصير في عنده deep bleeding زي ال
+
+1257
+01:25:16,300 --> 01:25:21,000
+joint swelling مثلا؟اللي هو تراكم ال blood داخل ال
+
+1258
+01:25:21,000 --> 01:25:24,420
+joint بالذات ال knee joint في حالات ال hemophilia
+
+1259
+01:25:24,420 --> 01:25:27,760
+المرضى هذول بيصير فيه عندهم bleeding داخل ال joint
+
+1260
+01:25:27,760 --> 01:25:31,720
+نفسه بيسموه hemarthrosis إذا ال bleeding tendency
+
+1261
+01:25:31,720 --> 01:25:35,960
+مهم لإنه ال bleeding tendency بالذات في ال patient
+
+1262
+01:25:35,960 --> 01:25:39,660
+اللي بيعمله surgery اللي بيعمله operation مجرد
+
+1263
+01:25:39,660 --> 01:25:41,560
+معمل cutting لل tissue بيبدأ يصير فيه عنده
+
+1264
+01:25:41,560 --> 01:25:44,990
+bleeding without controlوبالتالي مهم جدا في الـ
+
+1265
+01:25:44,990 --> 01:25:47,890
+Preoperative قبل ما أعمله العملية في ال past
+
+1266
+01:25:47,890 --> 01:25:51,590
+history أسأل عن ال bleeding tendency ال drug
+
+1267
+01:25:51,590 --> 01:25:54,110
+history أشياء كتير في ال drugs على رأسها ال non
+
+1268
+01:25:54,110 --> 01:25:58,130
+-steroidal anti-inflammatory drugs Aspirin
+
+1269
+01:25:58,130 --> 01:26:02,430
+والاستيرويدا لل drugsوالانسولين، Anti
+
+1270
+01:26:02,430 --> 01:26:06,710
+-hypertensives، هرمونا الtherapy، بالذات الهرمونا
+
+1271
+01:26:06,710 --> 01:26:11,070
+في الفتيات، اللي هي الأستروجين والبروجيسترون
+
+1272
+01:26:11,070 --> 01:26:14,470
+والنونستيرويدال، الانتانفلماتوري دراجس بالاضافة
+
+1273
+01:26:14,470 --> 01:26:19,630
+للأخرى حسب ما يملي وضع المرضىلأن هذه الدراجات قد
+
+1274
+01:26:19,630 --> 01:26:24,070
+تكون تأثير على مواصلة المرض والمواصلة للسيرجيري
+
+1275
+01:26:24,070 --> 01:26:27,330
+على سبيل المثال الاستيرويد بتجلل المناعة وبتجعل
+
+1276
+01:26:27,330 --> 01:26:30,610
+المريض عرض لل wound infection الاستيرويد بتتعارض
+
+1277
+01:26:30,610 --> 01:26:36,790
+مع ال wound healing بعد السيرجيري الانسولين بيأثر
+
+1278
+01:26:36,790 --> 01:26:38,630
+على ال wound healing بيأثر على ال risk of
+
+1279
+01:26:38,630 --> 01:26:42,970
+infectionاللي هو الديابيتس يعني كذلك الحال ال
+
+1280
+01:26:42,970 --> 01:26:46,070
+patients اللي عندهم hormonal therapy قد يتأثروا
+
+1281
+01:26:46,070 --> 01:26:50,030
+بدرجات متفاوتة ال estrogen ممكن يعلي ال risk of
+
+1282
+01:26:50,030 --> 01:26:53,310
+thromboembolismوعلي ال risk of cardiac
+
+1283
+01:26:53,310 --> 01:26:56,270
+complication لو كان بياخدوا المريض exogenous
+
+1284
+01:26:56,270 --> 01:27:00,170
+بياخدوه كعلاج ال antihypertensive medication
+
+1285
+01:27:00,170 --> 01:27:03,970
+should be taken at the time عشان مايصيرش
+
+1286
+01:27:03,970 --> 01:27:06,450
+complication أو uncontrolled hypertension during
+
+1287
+01:27:06,450 --> 01:27:09,010
+the disease of the current disease of the patient
+
+1288
+01:27:09,010 --> 01:27:13,800
+أو during the surgeryimmunization نسأل عنها في ال
+
+1289
+01:27:13,800 --> 01:27:16,140
+children مش في ال adults أكتر شيء وإن كان في ال
+
+1290
+01:27:16,140 --> 01:27:19,620
+adults نسأل عنه تيتانوس أكتر حاجة تيتانوس
+
+1291
+01:27:19,620 --> 01:27:22,160
+immunization بالذات في الحالات اللي بتيجي بال
+
+1292
+01:27:22,160 --> 01:27:24,820
+trauma اللي بيكون في عندهم trauma with
+
+1293
+01:27:24,820 --> 01:27:27,720
+contamination of the wound يعني صار في عند المريض
+
+1294
+01:27:27,720 --> 01:27:31,550
+trauma وفي نفس الوقت اتلوث جرحه بالبالطينة او
+
+1295
+01:27:31,550 --> 01:27:36,210
+بالرمل او بمنطقة متسخة هذه التيتانوس مهم جدا فيها
+
+1296
+01:27:36,210 --> 01:27:39,590
+لان التيتانوس بينتقل في الجروح المفتوحة عن طريق
+
+1297
+01:27:39,590 --> 01:27:46,050
+تلوثها بالاتربة او بالطينةالـ family history
+
+1298
+01:27:46,050 --> 01:27:50,510
+health, age and cause of death في ال patients و في
+
+1299
+01:27:50,510 --> 01:27:54,650
+ال family members ال familial disease دي ال breast
+
+1300
+01:27:54,650 --> 01:27:57,690
+disease و ال colon cancer و ال infections اللي
+
+1301
+01:27:57,690 --> 01:28:01,750
+ممكن تنتجل عن طريق from patient to patient زي ال
+
+1302
+01:28:01,750 --> 01:28:05,670
+TB و ال hepatitis و ال AIDS و ال .. اللي بيسموها
+
+1303
+01:28:05,670 --> 01:28:10,710
+transmissible diseases marital
+
+1304
+01:28:10,710 --> 01:28:15,150
+status في ال social history متزوج أو أعزبو ال
+
+1305
+01:28:15,150 --> 01:28:20,280
+occupational status ايش المريض بيشتغلزي ما قلنا
+
+1306
+01:28:20,280 --> 01:28:23,000
+بعض الأعمال ممكن تكون associated with some
+
+1307
+01:28:23,000 --> 01:28:27,200
+diseases هل المريض سافر ولا لأ؟ بعض الأمراض بتكون
+
+1308
+01:28:27,200 --> 01:28:31,880
+متوطنة في بعض الدول زي مثلا ال malaria موجود في
+
+1309
+01:28:31,880 --> 01:28:36,160
+المناطق المدارية عند خط الاستواء كذلك الحال في
+
+1310
+01:28:36,160 --> 01:28:39,260
+المناطق القراوية أو في الدول اللي بتعتمد على تربية
+
+1311
+01:28:39,260 --> 01:28:42,320
+الماشية او كذا ممكن يكون في عندهم hidatite disease
+
+1312
+01:28:42,320 --> 01:28:46,280
+hidatite cyst disease ال habits زي ال smoking
+
+1313
+01:28:46,280 --> 01:28:50,540
+بيعلي ال risk of أشياء كتيرالدرينكز أو الهواتف
+
+1314
+01:28:50,540 --> 01:28:53,160
+الأساسية أو الهواتف الأساسية أو الهواتف الأساسية
+
+1315
+01:28:53,160 --> 01:28:54,660
+أو الهواتف الأساسية أو الهواتف الأساسية أو الهواتف
+
+1316
+01:28:54,660 --> 01:28:58,180
+الأساسية أو الهواتف الأساسية أو الهواتف الأساسية
+
+1317
+01:28:58,180 --> 01:28:58,720
+أو الهواتف الأساسية أو الهواتف الأساسية أو الهواتف
+
+1318
+01:28:58,720 --> 01:29:01,880
+الأساسية أو الهواتف الأساسية أو الهواتف الأساسية
+
+1319
+01:29:01,880 --> 01:29:02,680
+أو الهواتف الأساسية أو الهواتف الأساسية أو الهواتف
+
+1320
+01:29:02,680 --> 01:29:03,600
+الأساسية أو الهواتف الأساسية أو الهواتف الأساسية
+
+1321
+01:29:03,600 --> 01:29:04,700
+أو الهواتف الأساسية أو الهواتف الأساسية أو الهواتف
+
+1322
+01:29:04,700 --> 01:29:08,020
+الأساسية أو الهواتف الأسFormulate and complete the
+
+1323
+01:29:08,020 --> 01:29:11,060
+picture of the patient disease and confirming the
+
+1324
+01:29:11,060 --> 01:29:15,540
+diagnosis بالإضافة للموافقة على خطة العلاج لأن
+
+1325
+01:29:15,540 --> 01:29:19,440
+without established history there is no plan for
+
+1326
+01:29:19,440 --> 01:29:22,400
+treatment and there is no plan for correct
+
+1327
+01:29:22,400 --> 01:29:26,540
+treatment so the take home message from here is
+
+1328
+01:29:26,540 --> 01:29:29,480
+always talk to the patient before asking for
+
+1329
+01:29:29,480 --> 01:29:35,480
+anything else talking to the patientdetails of the
+
+1330
+01:29:35,480 --> 01:29:39,820
+data مهم جدا قبل ما أبدأ أعمل examination و قبل ما
+
+1331
+01:29:39,820 --> 01:29:45,300
+أبدأ أطلب investigation معينة و أساسا هو ال
+
+1332
+01:29:45,300 --> 01:29:48,160
+history و ال talking to the patient هو اللي
+
+1333
+01:29:48,160 --> 01:29:52,500
+بيوجهني إيش أطلب للمريض و إيش أعمل investigation
+
+1334
+01:29:52,500 --> 01:29:56,260
+للمريض و إيش العلاج اللي لازم للمريض بعد ما أكمل
+
+1335
+01:29:56,260 --> 01:30:01,890
+الصورة بشكل نهرطبعا موضوع ال history ما بينحكاش
+
+1336
+01:30:01,890 --> 01:30:05,090
+عنه نظريا بس ان شاء الله في ال bedside teaching
+
+1337
+01:30:05,090 --> 01:30:09,530
+هنتناول ال history taking بمزيد من التفصيل و
+
+1338
+01:30:09,530 --> 01:30:14,950
+بتطبيق مباشر على المرضى ان شاء الله نشوفكم على خير
+
+1339
+01:30:14,950 --> 01:30:17,410
+في ال bedside teaching و شكرا للجميع
+