1
00:00:01,110 --> 00:00:05,730
بسم الله الرحمن الرحيم راح ناخد مع بعض اليوم ان

2
00:00:05,730 --> 00:00:09,850
شاء الله أول موضوع في معاملنا الفعلية في مادة الدم

3
00:00:09,850 --> 00:00:16,050
السريري العملية راح تكون هي عبارة عن making blood

4
00:00:16,050 --> 00:00:19,690
smear and examination of blood smear يعني كيف بدي

5
00:00:19,690 --> 00:00:23,010
أعمل blood smear أو كيف بدي أقرأها وإيش الأشياء

6
00:00:23,010 --> 00:00:28,510
اللي بعرفها من خلال blood smear بداية ماهي ال

7
00:00:28,510 --> 00:00:32,590
blood smear؟الـ Blood Smear أنا باخد فيها ببساطة

8
00:00:32,590 --> 00:00:38,270
drop من الـ blood و بجيب slide بفرض عليها ال drop

9
00:00:38,270 --> 00:00:44,370
هذه بحيث أن ال blood يكون one layer يعني طبقة

10
00:00:44,370 --> 00:00:49,350
واحدة من الخلايا هذا الشرط الأول الشغل التاني أن

11
00:00:49,350 --> 00:00:53,690
تكون الخلايا هذه متجانسة من ناحية التوزيع بحيث أن

12
00:00:53,690 --> 00:00:59,190
أي منطقة في هذه السمير تكون معبرة عن الكلإذا الـ

13
00:00:59,190 --> 00:01:02,850
Blood Smear لازم تكون Monolayer بحيث أنه أقدر أشوف

14
00:01:02,850 --> 00:01:06,470
الخلايا لو كانت الخلايا فوق بعض مش هقدر أميزها من

15
00:01:06,470 --> 00:01:10,230
بعض الشغل التاني أن يكون الـ Distribution تبعها في

16
00:01:10,230 --> 00:01:17,510
كل السمير متجانس طبيعي طيب نيجي أول طريقة اللي هي

17
00:01:17,510 --> 00:01:22,210
الـ Cover Glass Smear هذا الطريقة وإن كانت طريقة

18
00:01:22,210 --> 00:01:28,660
تعطي Distribution جيد وممتاز للخلايالكن مشكلتها أن

19
00:01:28,660 --> 00:01:32,620
الـ Cover Glass يا بنات كتير صغيرة صعب أني أتعامل

20
00:01:32,620 --> 00:01:36,620
معها صعب أني أسبغها صعب أني أخزنها صعب أني أعمل

21
00:01:36,620 --> 00:01:40,060
لها label لـ Cover نفسها يعني هنا بفرض على الـ

22
00:01:40,060 --> 00:01:46,740
Cover نفسها بينما الطريقة اللي بتعتمد على ال slide

23
00:01:46,740 --> 00:01:50,280
slide to slide method اللي أنتوا تعلمتوها بيسميها

24
00:01:50,280 --> 00:01:54,720
Wedge Smear إيش يعني Wedge Smear؟اللي هي إني

25
00:01:54,720 --> 00:01:59,700
أستخدم Two Slides وأعمل الـ Smear من خلالهم هذا

26
00:01:59,700 --> 00:02:02,740
الطريقة هي الأكثر شيوعا وإن كان إلها بعض الـ

27
00:02:02,740 --> 00:02:06,140
disadvantages حناخدها في وقتها لكن هي المستخدمة

28
00:02:06,140 --> 00:02:09,640
تقريبا على مستوى العالم الطريقة التالتة اللي هي

29
00:02:09,640 --> 00:02:13,820
The Spun SmearSmall Smear هذه بتعتمد على وجود جهاز

30
00:02:13,820 --> 00:02:18,380
بيقوم بفرد الخلايا طبقة واحدة و ال distribution

31
00:02:18,380 --> 00:02:21,680
تبعها كتير كويس وهي هذه أفضل طريقة في الطرق

32
00:02:21,680 --> 00:02:26,640
المتبعة كل ياتها أنه أستخدم الجهاز اللي بيعمل فرد

33
00:02:26,640 --> 00:02:32,950
للشريحة لوحده وبيعطيني الخلايا موزعة بشكل جيدطبعاً

34
00:02:32,950 --> 00:02:37,590
الـ Blood Smear العادية هذه اللي أنا بعملها بتكون

35
00:02:37,590 --> 00:02:40,630
من الـ Holy Blood باخد عينة متجانسة و بفرضها و

36
00:02:40,630 --> 00:02:45,330
بشتغل عليها أحياناً بضطر أني أعمل Blood Smear بطرق

37
00:02:45,330 --> 00:02:49,330
خاصة أو يكون محتوها شوية مختلف عشان دراسة أشياء

38
00:02:49,330 --> 00:02:53,880
معينة زي مثلا حاجة بسموها Buffy Cotesmearعارفين

39
00:02:53,880 --> 00:02:56,740
إيش هو الـ Puffy Coat؟ الـ Puffy Coat إنه لما بعمل

40
00:02:56,740 --> 00:03:01,280
centrifuge للبلد تطلع طبقة فوق ال RBCs الطبقة هذه

41
00:03:01,280 --> 00:03:05,300
مكوّنة من ال white BCs and بلايلتز ال Puffy Coat

42
00:03:05,300 --> 00:03:10,040
Smear هذه بتلزم أعمل .. يعني باخد ال drop منها و

43
00:03:10,040 --> 00:03:12,800
بفرد بدل ما أخد من ال whole blood من الدم كله و

44
00:03:12,800 --> 00:03:16,640
أفرد باخد بس من ال Puffy Coatهذه تلزم لما يبقى عدد

45
00:03:16,640 --> 00:03:20,620
الـ «white blood cells» كثير قليل أقل من 1000 خلية

46
00:03:20,620 --> 00:03:24,100
per µL ممكن أضطر أعمل الـ «buffing of smear» على

47
00:03:24,100 --> 00:03:27,520
أساس أني أزود فرصة أني أشوف «white blood cells»

48
00:03:27,520 --> 00:03:32,040
وبالتالي أقدر أعمل differential في عندي نوع تاني

49
00:03:32,040 --> 00:03:35,460
بيسموه «thick blood film» طبعا احنا الفيلم العادي

50
00:03:35,460 --> 00:03:38,060
اللي بنعمله عبارة عن «thin blood film» لأني أنا

51
00:03:38,060 --> 00:03:41,980
لوحتيلكم بالبداية لازم الخلايا تكون مكونة من one

52
00:03:41,980 --> 00:03:46,770
layer يعني هو «thin»الثمن أحيانًا بضطر إليه عشان

53
00:03:46,770 --> 00:03:51,130
أعمل دراسة لبعض الـ Blood Parasites زي الملاريا،

54
00:03:51,130 --> 00:03:54,290
يعني عندنا مثلًا الملاريا بتعيش في قلب الـRBCs، في

55
00:03:54,290 --> 00:03:58,770
داخل الـRBCs فبتالي عشان أنا أشوف نيجي إيه

56
00:03:58,770 --> 00:04:01,590
للـWedge Smear أو الطريقة التقليدية للـBlood Film

57
00:04:01,590 --> 00:04:06,410
طبعًا أنا باخد Specimen عبارة عن Edith Blood أو

58
00:04:06,410 --> 00:04:11,460
ممكن ناخد Micro Sample، عادي، بيمشي الحالطبعاً هنا

59
00:04:11,460 --> 00:04:15,440
بقولك الـ Editable خلال ساعتين أو تلت ساعات من الـ

60
00:04:15,440 --> 00:04:21,360
Collection يفضل ليش؟ لأنه بعد هيك ممكن يصير بعض

61
00:04:21,360 --> 00:04:25,340
التغير في أشكال الخلايا نتيجة الـ Editable نفسها

62
00:04:25,340 --> 00:04:28,700
يعني بتعمل ممكن تعمل shrinking للخلايا أو تعمل

63
00:04:28,700 --> 00:04:35,500
damage لل shape تبعهازي اللي هو هيوش هنلاحظ هنا

64
00:04:35,500 --> 00:04:38,460
بقولك إنه مع الوقت ممكن بعض الخلايا تصير

65
00:04:38,460 --> 00:04:44,780
speculated أو مقارقة هي زي مكرمشة في بعض الحالات

66
00:04:44,780 --> 00:04:48,140
إذا كانت كمية الـ Anticoagulant زيادة يعني إحنا

67
00:04:48,140 --> 00:04:51,780
متفقين يا بنات إنه لما بسحب blood بسحب لغاية

68
00:04:51,780 --> 00:04:55,040
العلامة طبعا هو هذه العلامة هم مابيكونوش حاطينها

69
00:04:55,040 --> 00:05:00,000
عشوائي بيكونوا حاطينها بناء على إن كمية الـ Edita

70
00:05:00,540 --> 00:05:04,060
أو الـ Anticoagulant أي إن كان تكون متناسبة مع

71
00:05:04,060 --> 00:05:06,820
كمية الـ blood الموجودة أو اللي أنا بدي أضيفها على

72
00:05:06,820 --> 00:05:12,540
العينة الشغلة التانية ممكن تعطيني adrenated cells

73
00:05:12,540 --> 00:05:16,460
خلايا مش طبيعية all the blood أو long-standing لو

74
00:05:16,460 --> 00:05:20,800
كان العينة قديمة أو طولت قبل ما أفردها ممكن تعطيكي

75
00:05:20,800 --> 00:05:27,760
speculated cells لو كان الجو حار ممكن يشجع هذه

76
00:05:27,760 --> 00:05:33,880
التغيرات اللي هي وجود ال adrenationالخلايا طبعا

77
00:05:33,880 --> 00:05:38,120
الطريقة أنا هرفق لكم فيديو بيوضح الطريقة هذه

78
00:05:38,120 --> 00:05:42,200
الطريقة أنه أنا باخد drop من ال blood على ال slide

79
00:05:42,200 --> 00:05:50,260
و باجي ب angle 30 إلى 40 درجة عادي هورجيكم الحركة

80
00:05:50,260 --> 00:05:57,100
و برجع ال slide شوية بعدين بسحب طبعا هنا الطريقة

81
00:05:57,100 --> 00:06:02,210
يعنيفي الصور هيا هنا أوضح أول حاجة باخد drop من ال

82
00:06:02,210 --> 00:06:07,070
blood ال drop باجي على ال slide التانية اللي تحت

83
00:06:07,070 --> 00:06:11,110
بسميها slide اللي بعمل عليها الفيلم اللي فوق

84
00:06:11,110 --> 00:06:13,970
بسميها spreader اللي بدي أفرد فيها باجي على ال

85
00:06:13,970 --> 00:06:18,270
spreader بحطها قدام ال blood drop و باجي برجع شوية

86
00:06:18,270 --> 00:06:22,530
صغيرة لغاية ما تفرد بس ما بديها توصل للأطراف على

87
00:06:22,530 --> 00:06:26,550
الآخر لأ يعني تفرد توصل يظل شوية من الطرف هذا و

88
00:06:26,550 --> 00:06:29,940
شوية من الطرف هذالأنه يا بنات لو وصلت للأطراف

89
00:06:29,940 --> 00:06:33,480
احتكاط أطراف الـ slide هذه بالـ Spreader هيعمل

90
00:06:33,480 --> 00:06:36,020
تكسير للخلايا فبالتالي الخلايا اللي بتكون على

91
00:06:36,020 --> 00:06:39,660
الأطراف لو وصلت للأطراف هتبقى مشوهة عشان هيك بسيب

92
00:06:39,660 --> 00:06:43,380
شوية ما بخليهاش لما تفرد تطلع معايا خليهاش لما

93
00:06:43,380 --> 00:06:47,320
تفرد توصل للنهاية و بعدين بسحب إيدي بالحركة هذه

94
00:06:47,320 --> 00:06:53,300
ضروري تشوفوا الفيديو المرفق عشان تتذكروا كيف طريقة

95
00:06:53,300 --> 00:06:58,600
سرد الـ bloodبالنهاية بيطلع معايا سمير شكلها

96
00:06:58,600 --> 00:07:03,140
bullet shape هي شكلها شكل الرصاصة يعني هذا أفضل

97
00:07:03,140 --> 00:07:08,920
شكل لل blood طيب إيش هي مميزات ال good blood سمير

98
00:07:08,920 --> 00:07:15,420
أول واحد أول حاجة أكيد المكان اللي أنا حاطيت عنده

99
00:07:15,420 --> 00:07:22,460
ال drop هيبقى thick وبعد هيك هيبدأالـ blood يصير

100
00:07:22,460 --> 00:07:27,400
thinner لغاية ما أوصل للنهاية بالنهاية بوصل ل

101
00:07:27,400 --> 00:07:30,840
smooth rounded feather edge يعني في النهاية هوصل

102
00:07:30,840 --> 00:07:35,740
لطرف الـ blood film هيكون rounded و هيكون smooth

103
00:07:35,740 --> 00:07:39,280
فهذه المنطقة اللي عند النهاية اللي بتكون smooth

104
00:07:39,280 --> 00:07:42,720
اللي هي التالتة على الفيلم هي أفضل منطقة لل count

105
00:07:42,720 --> 00:07:47,480
لأن الخلايا بتكون فيها مكونة mono layerشغلة تانية

106
00:07:47,480 --> 00:07:51,440
الـ Blood Film المفروض يشغل تلتين الـ Slide Area

107
00:07:51,440 --> 00:07:56,520
تلتين المساحة الكلية بتاعة الشريحة برضه شغلة مهمة

108
00:07:56,520 --> 00:07:59,440
«Don't touch any edge of the slide» يفترض زي ما

109
00:07:59,440 --> 00:08:03,340
قلتلكم مايلمسش أطراف الـ Slide لأنه لو لمس ممكن

110
00:08:03,340 --> 00:08:07,180
يصير تشوه أو تكسير للخلايا نتيجة احتكاك أطراف الـ

111
00:08:07,180 --> 00:08:11,540
Slides ببعدshot be margin free except for the

112
00:08:11,540 --> 00:08:14,420
point application يعني هلقيت لما باجي بتطلع على

113
00:08:14,420 --> 00:08:17,520
الفيلم المفروض مايكونش فيه أي تعرشات أي تضاريس أي

114
00:08:17,520 --> 00:08:20,560
حاجة بازة أو طالعة أو نازلة لازم كله يبقى smooth

115
00:08:20,560 --> 00:08:24,700
واحد صح ال thickness مختلف لكن هو بيبقى smooth إلا

116
00:08:24,700 --> 00:08:27,980
في مكان ما أنا حطيت العينة مكان ما حطيت العينة

117
00:08:27,980 --> 00:08:31,720
لازم يكون فيه يعني معلم إنه هي مكانها مختلف وفيه

118
00:08:31,720 --> 00:08:38,210
شوية تجعيد لكن باقية الفيلم لازم يبقى smoothشغلة

119
00:08:38,210 --> 00:08:41,990
مهمة برضه as soon as a drop of blood is placed on

120
00:08:41,990 --> 00:08:45,590
the glass slide مجرد ماحط ال drop على ال slide يا

121
00:08:45,590 --> 00:08:49,750
بنات لازم أفرض ما أستنى عليها لأنه لو أنا تركتها

122
00:08:49,750 --> 00:08:54,050
شوية إيش ممكن يصير؟ ممكن تبدأ أنتوا عارفين أن

123
00:08:54,050 --> 00:08:57,810
خلايا الدم لو أنا جبت عين الدم و حطيتها بتيوب و

124
00:08:57,810 --> 00:09:01,330
تركتها شوية هتبدأ تفصل ال RBCs تحت و ال white BCs

125
00:09:01,330 --> 00:09:04,850
فوقها صح؟ تلك هيصير في ال drop بتاعة ال blood أنا

126
00:09:04,850 --> 00:09:08,320
لو تركتها قبل ما أفرضهاهتبدأ الـ RPCs ترسف تحت

127
00:09:08,320 --> 00:09:12,000
والـ YPCs تقعد فوق لأعلىفلما قادش أسحبها بالـ

128
00:09:12,000 --> 00:09:14,920
Spreader الـ Spreader هتروح ساحبة من الخلايا اللي

129
00:09:14,920 --> 00:09:19,000
الأعلى وتاخدها عند التالي فبالتالي هيكون التوزيع

130
00:09:19,000 --> 00:09:23,560
في الفيلم مش طبيعي تلاقي الـ Blood Film توزيعه مش

131
00:09:23,560 --> 00:09:27,580
جيد الخلايا الكبيرة اللي هي بتشمل الـ White Bases

132
00:09:27,580 --> 00:09:32,280
هتلاقيها متجمعة عند الأطرا بتاعة الـ Field بتاعة

133
00:09:32,280 --> 00:09:35,580
الفيلم أو في الوسط هتلاقي عدد أكبر من الـ RBCs

134
00:09:35,580 --> 00:09:40,320
ويخلو تقريبا أو يقل عدد الـ White Basesإذن مجرد ما

135
00:09:40,320 --> 00:09:46,700
.. مجرد ما أحط ال drop لازم أفرد قلقتني يجي ل

136
00:09:46,700 --> 00:09:50,040
thickness of the spreader يعني إيش الحاجات اللي

137
00:09:50,040 --> 00:09:55,340
بتتحكم في صمك ال spreader؟ في حاجات من عينة الدم

138
00:09:55,340 --> 00:09:58,740
نفسها اللي هو ال hematocrite إذا كان بنات ال

139
00:09:58,740 --> 00:10:03,500
hematocrite كتير عالي يعني العين ال .. ال .. ال

140
00:10:03,500 --> 00:10:06,420
hemoglobin فيها عالي وقلايا الدم الحمرة فيها كتيرة

141
00:10:07,090 --> 00:10:10,910
هذه متوقع أنها تبقى thick لما أجي أفردها ممكن يطلع

142
00:10:10,910 --> 00:10:15,350
معايا الفيلم thick إيش بروح بعمل بقلل الزاوية اللي

143
00:10:15,350 --> 00:10:19,170
بين ال spreader و ال slide تمام بقلل الزاوية اللي

144
00:10:19,170 --> 00:10:24,630
أنا فردت فيها لكن لو كان ال hematocrit قليل ال

145
00:10:24,630 --> 00:10:29,170
angle هذه لازم أنا أزودها تمام عشان يطلع الفيلم

146
00:10:29,170 --> 00:10:34,750
هذه الصورة عندي بتوضح لو كان ال hematocrit عالي

147
00:10:35,020 --> 00:10:38,140
بقلل الزاوية هذه اللي هي بتصنعها الـ Spreader مع

148
00:10:38,140 --> 00:10:42,840
الـ slide نفسها عشان أحصل على فيلم thin لكن لو كان

149
00:10:42,840 --> 00:10:45,720
الـ hematocrit قليل أنا بحاول أسمك الفيلم شوية

150
00:10:45,720 --> 00:10:48,700
فبزود الزاوية وبالتالي بزيد ال thickness بتاع

151
00:10:48,700 --> 00:10:51,120
الفيلم هلقيتش اللي بتحكم في ال thickness بتاع

152
00:10:51,120 --> 00:10:56,560
الفيلم؟ أول إشي الزاوية حكينا عنها بعدين حجم ال

153
00:10:56,560 --> 00:10:59,240
drop كل ما كانت ال drop أكبر كل ما كان ال

154
00:10:59,240 --> 00:11:04,710
thickness أكتر شغلة تالتة اللي هو سرعة الفردلما

155
00:11:04,710 --> 00:11:07,910
بكون بفرض شوية شوية هيبقى الفيلم thick لكن لما

156
00:11:07,910 --> 00:11:14,190
بفرض بسرعة هيبقى الفيلم thin طيب إيش هي الأسباب

157
00:11:14,190 --> 00:11:20,450
اللي ممكن تخلي ال blood smear سيئة أول حاجة حجم ال

158
00:11:20,450 --> 00:11:23,650
drop من ال blood إذا كانت كبيرة كتير أو صغيرة كتير

159
00:11:23,650 --> 00:11:28,730
طبعا مش هيطلع معايا الفيلم كويس spreader slide

160
00:11:28,730 --> 00:11:31,330
pushed across the slide in a jerky manner هلقيت

161
00:11:31,330 --> 00:11:34,050
لما باجي بسحب ال spreader هيك في هذا الاتجاه

162
00:11:34,590 --> 00:11:37,670
المفروض أسحب حركة واحدة بدون ما إيدي ترتعش أو

163
00:11:37,670 --> 00:11:44,390
تتوقف لو ارتعشت أو توقفت هتلاقي أنه طلع عندك خطوط

164
00:11:44,390 --> 00:11:48,990
في الـ blood film وطلعت الفيلم اللي عملتيه طلع سيء

165
00:11:48,990 --> 00:11:54,250
طيب الشغل التالتة ألاقيت أحيانا إحنا المفروض بنيجي

166
00:11:54,250 --> 00:11:58,550
بنسحب ال spreader على طول ال slide هذه أحيانا ما

167
00:11:58,550 --> 00:12:03,750
تقدريش تظلك موصلة للآخر أو إيدك بتحرف على جهةهذه

168
00:12:03,750 --> 00:12:08,230
برضه بتطلع معاك blood smear إما ما ال hotel أو إنه

169
00:12:08,230 --> 00:12:13,690
مش straight مش عدل الشغل التاني ال angle يعني انت

170
00:12:13,690 --> 00:12:16,850
ماقدرتيش تعمل ال angle المناسبة اللي هي 30 درجة

171
00:12:16,850 --> 00:12:22,330
بال spreader أو معملتها هذه تقريبا اللي قلناها

172
00:12:22,330 --> 00:12:24,830
failure to push the spreader slide completely

173
00:12:24,830 --> 00:12:28,050
across the slide ان انت ماقدرتي توصلي لآخر ال

174
00:12:28,050 --> 00:12:30,470
slide بال spreader يعني ممكن تكوني قطعتي من نص

175
00:12:30,470 --> 00:12:34,620
الطريقالـ Regular Spread with Ridges and Long Tail

176
00:12:34,620 --> 00:12:41,460
لو طلع معاكي Spread غير منتظم وفيه تضاريس والـ

177
00:12:41,460 --> 00:12:46,240
Tail له طويل ممكن يكون بسبب الـ Spreader نفسها يا

178
00:12:46,240 --> 00:12:49,120
بنات الحفة اللي بفرض فيها تبقى نفسها فيها مشكلة

179
00:12:49,120 --> 00:12:55,780
ممكن تبقى مش نظيفة أو مكسرة ما هي أزاز فممكن يكون

180
00:12:55,780 --> 00:13:00,200
فيه يعني شقوق صغيرة أو تكسيرات صغيرة أو تعروجات

181
00:13:00,200 --> 00:13:06,180
صغيرة في طرفهايأثر على شكل الاسمير طيب number

182
00:13:06,180 --> 00:13:10,540
seven holes in film أحيانا بعد ما بفرض بطلع بلاقي

183
00:13:10,540 --> 00:13:13,980
طلع عندي ثقوب في الفيلم ممكن هذا يكون نتيجة ال

184
00:13:13,980 --> 00:13:18,100
contamination لل slide بال fat أو ال grease هلقيت

185
00:13:18,100 --> 00:13:21,960
ال slides عشان يخزنوها في العلب اللي بتجينا فيها

186
00:13:21,960 --> 00:13:25,040
أحيانا بحطوا بينها مادة زيتية خفيفة عشان يتقلل

187
00:13:25,040 --> 00:13:29,600
الملءفيفضل إنه قبل ما أشتغل على الـ slides أغسلها

188
00:13:29,600 --> 00:13:33,360
بـ Ethanol مركز عشان أنظفها من أي fat أو أي دهون

189
00:13:33,360 --> 00:13:38,120
أو أي مادة شمعية بتكون فيها لأن هذه المادة الشمعية

190
00:13:38,120 --> 00:13:42,940
لو دلت على الـ slide هتعمل طبعا محل الشمع مش هيجي

191
00:13:42,940 --> 00:13:46,440
blood أو محل الزيت مش هيجي blood فهيترك كأنه ثقوب

192
00:13:46,440 --> 00:13:51,620
في الاسمير cellular degenerative changes إذا لاقيت

193
00:13:51,620 --> 00:13:55,080
الخلايا يعني كأنها متكسرة لما أجي أحط تحت

194
00:13:55,080 --> 00:13:58,610
الميكروسكوبممكن يكون بسبب إن أنا ماعملت Fixation

195
00:13:58,610 --> 00:14:03,270
في الوقت المناسب للشريحة تبعتي أو إن أديقت Fixing

196
00:14:03,270 --> 00:14:07,050
Time أو Methanol Contaminated with Water يعني هنا

197
00:14:07,050 --> 00:14:10,610
مشكلة في الـ Fixation إما إن أخرت الـ Fixation أو

198
00:14:10,610 --> 00:14:15,090
وقت الـ Fixation ماكانش كافي أو إن الـ Methanol

199
00:14:15,090 --> 00:14:18,110
اللي أنا استخدمته للـ Fixation كان صيرله

200
00:14:18,110 --> 00:14:24,830
Contamination بالميّه هنا أمثلة لـ Blood Film سيئة

201
00:14:24,830 --> 00:14:31,880
نطلعفينا واحد جيد هيو اللي هو رقم D ماخد تقريبا ال

202
00:14:31,880 --> 00:14:34,980
bullet shape فيلم من البداية بيكون thick بعد هيك

203
00:14:34,980 --> 00:14:39,120
بيصير thin هذا الفيلم كويس نيجي لأ مثلا ايه

204
00:14:39,120 --> 00:14:44,660
ملاحظين كيف التال مشرشر هذه بتكون عادة نتيجة أن ال

205
00:14:44,660 --> 00:14:47,820
spreader نفسها فيها مشكلة ال slide اللي استخدمتها

206
00:14:47,820 --> 00:14:50,700
للفرد هي اللي فيها المشكلة أو طرفها انكسر أو مش

207
00:14:50,700 --> 00:14:55,300
انضيف بيه ال blood film هنا كتير thickهذا الـ

208
00:14:55,300 --> 00:14:58,820
blood flow ممكن يكون نتيجة الـ drop إنها كبيرة أو

209
00:14:58,820 --> 00:15:02,560
إن سرعة الفرد أنه كانت بطيقة أو إن الزاوية كانت

210
00:15:02,560 --> 00:15:09,920
كبيرة رقم C شايفين تقريبا يعني مافيش tail واضح

211
00:15:09,920 --> 00:15:16,200
للعينة thickness مختلف فيها تداريس الفيلم مغطي كل

212
00:15:16,200 --> 00:15:19,040
الشريحة بالإضافة لوجود holes شايفين ثقوب في

213
00:15:19,040 --> 00:15:22,960
الشريحة هذا بيدل على إن الشريحة نفسها مش أنظفة

214
00:15:23,890 --> 00:15:28,150
النهاية برضه ل blood film عندى هنا هذا نفس الاشي

215
00:15:28,150 --> 00:15:34,910
أطرافه مشرشرة هذا مقطع هذا يعني قصير وهذا قصير هذا

216
00:15:34,910 --> 00:15:40,210
كويس هذا فيه ثقوب هذا طرف شايفين ارتقال مش منتظم

217
00:15:40,210 --> 00:15:44,030
هنا فيه منطقة فاضية في الوساط يعني هذه أشكال ممكن

218
00:15:44,030 --> 00:15:48,550
احنا نشوفها عند الفرد تقريبا هذا أفضل واحدوإن كان

219
00:15:48,550 --> 00:15:52,310
.. بباين إن اللي كان يفرد كان يعني بيمشي ببطء إلى

220
00:15:52,310 --> 00:15:57,010
حد ما لكن هو أفضل واحد طيب

221
00:15:57,010 --> 00:16:02,150
أحيانا يا بنات أنا باخد كل الإحتياطات و بشتغل كويس

222
00:16:02,150 --> 00:16:08,170
لكن بيكون في حاجة في ال blood نفسه أثرت على الفرد

223
00:16:08,170 --> 00:16:12,050
يعني هذه الحاجة موجودة في عينة الدم نفسها يعني ما

224
00:16:12,050 --> 00:16:16,680
.. ما بقدر أتحكم فيهاهذه بيسميها biological causes

225
00:16:16,680 --> 00:16:20,600
of poor smear أشياء في عينة الـ blood بتأثر على

226
00:16:20,600 --> 00:16:25,200
جودة الفرد أول حاجة الـ cold agglutinin إيش يعني

227
00:16:25,200 --> 00:16:29,140
ال cold agglutinin؟ ألاقيت في بعض الأحيان إحنا

228
00:16:29,140 --> 00:16:34,580
قلنا إنه أو بتعرفوا إن خلايا الدم يا بنات عادة

229
00:16:34,580 --> 00:16:39,440
بيكون عليها أنتجينات عارفين الـ Ant A عارفين الـ

230
00:16:39,440 --> 00:16:43,640
Antigen A و الـ Antigen B و فصائل الدمفي أنتجينات

231
00:16:43,640 --> 00:16:47,380
تانية بتكون على سطح خلايا الدم الحامرة فلاقيت

232
00:16:47,380 --> 00:16:51,220
الأنتجينات هذه من البديهي عشان الإنسان يكون طبيعي

233
00:16:51,220 --> 00:16:55,540
ومايصيرش عنده مضاعفات مايكونش إلها أجسام مضادة في

234
00:16:55,540 --> 00:16:58,400
الدم عنده نفسه يعني الـ Antigen و الـ Antibody مش

235
00:16:58,400 --> 00:17:02,400
لازم يجتمع في نفس الشخص صح؟ وإلا بيصير

236
00:17:02,400 --> 00:17:06,000
Agglutination في نفس الشخص وممكن يصير عنده مضاعفات

237
00:17:06,000 --> 00:17:10,880
خطيرة في بعض الأحيان قد يجتمعوا قد يجتمعوا بسبب

238
00:17:10,880 --> 00:17:16,400
حالات مرضيةإذا كان الشخص اجتمع في Antigen

239
00:17:16,400 --> 00:17:21,300
وAntibody ممكن يصير عنده Agglutination طيب الـ

240
00:17:21,300 --> 00:17:25,220
Agglutination هل هيصير في جسمه يؤذي؟ هذا برجع لنوع

241
00:17:25,220 --> 00:17:29,180
الـ Antibody إيه Antibodies إذا وجدت بتشغل على

242
00:17:29,180 --> 00:17:33,620
درجة حرارة الجسم بيسموها Warm Antibodies هذه بتشكل

243
00:17:33,620 --> 00:17:36,800
خطورة على الإنسان ليش؟ لأنه بتعمل تفاعل في داخل

244
00:17:36,800 --> 00:17:41,280
الجسم لأن هي أصلا Warm وبتشغل على 37% لكن في

245
00:17:41,280 --> 00:17:46,090
Antibodies تانيةبسموها cold ممكن تجتمع الـ antigen

246
00:17:46,090 --> 00:17:48,970
و الـ antibody فى داخل الجسم لكن ما بيشتغل نهائيا

247
00:17:48,970 --> 00:17:53,310
على 37 تمام يعني ما بيشكل خطورة فى داخل الجسم

248
00:17:53,310 --> 00:17:57,730
بينما لو أنا سحبت العينة اخترقتها شوية فى ال room

249
00:17:57,730 --> 00:18:01,710
temperature هتبدأ تعمل agglutination عشان هيكسم

250
00:18:01,710 --> 00:18:04,630
منها cold agglutination تشتغل على درجة حرارة

251
00:18:04,630 --> 00:18:10,160
منخفضةطيب أنا سحبت عين الدم وجيت فرتها وطلعت عليها

252
00:18:10,160 --> 00:18:12,580
تحت المايكروسكوب لقيت الخلايا عاملة agglutination

253
00:18:12,580 --> 00:18:16,920
بقول أه احتمال يبقى فينا cold agglutination طبعا

254
00:18:16,920 --> 00:18:20,320
هذه بتكون واضحة هنتعلم شكلها بتكون واضحة جدا تحت

255
00:18:20,320 --> 00:18:25,680
المايكروسكوب طيب كيف ممكن أحل مشكلة ال cold

256
00:18:25,680 --> 00:18:30,100
agglutination ولا إشي بدفع العين شوية بدفع العين

257
00:18:30,100 --> 00:18:33,680
شوية ممكن يفك ال agglutination وأروح أفردها دُغري

258
00:18:33,680 --> 00:18:39,630
طب لو ما أفكرممكن أسحب عينة جديدة في أدوات كلها

259
00:18:39,630 --> 00:18:42,490
pre-warmed يعني أدفّي السرنجة، أدفّي الـ needle،

260
00:18:42,490 --> 00:18:45,910
أدفّي الـ tube، أدفّي الـ slide، و أفرد دُغري وما

261
00:18:45,910 --> 00:18:48,630
أتيح لها فرصة إنها تعمل agglutination ما أتيح لها

262
00:18:48,630 --> 00:18:52,130
فرصة إنها تبرد الـ antibodies عشان تشتغل ماعطيهاش

263
00:18:52,130 --> 00:18:54,870
فرصة إنها تعمل agglutination فححصل على blood film

264
00:18:54,870 --> 00:19:00,190
جيد إذا السبب الأول وجود cold agglutination تمام؟

265
00:19:00,190 --> 00:19:03,410
سمينا cold لأنه بشتغل على درجة حرارة الغرفة ما

266
00:19:03,410 --> 00:19:08,740
بشتغل على حرارة الجسمطيب السبب التاني ليبيميا

267
00:19:08,740 --> 00:19:13,280
ارتفاع الدهون في الدم طبعا هذه الدهون هتعمل عند

268
00:19:13,280 --> 00:19:16,120
ثقوب في ال blood film زي اللي حكينا عنها قبل بشوية

269
00:19:16,120 --> 00:19:20,460
هذه ما .. يعني مافي حاجة ممكن اعالجها من خلالها

270
00:19:20,460 --> 00:19:24,080
خلاص يعني هيظل ال blood film بمشكلته ثغرة ثالثة

271
00:19:24,080 --> 00:19:26,940
اللي هو roll of formation يمكن مر عليكم إيش يعني

272
00:19:26,940 --> 00:19:31,340
roll of formation إن خلايا الدم تتصفط فوق بعض زي

273
00:19:31,340 --> 00:19:37,170
.. زي العملة المعدنية زي ال coins تمامطبعاً هذا

274
00:19:37,170 --> 00:19:42,710
برضه بيكون نتيجة مشكلة عند الشخص نفسه أدت لتجمع

275
00:19:42,710 --> 00:19:47,150
الخلايا بهذا الشكل هذه الصحيح ما إلها حل يعالجها

276
00:19:47,150 --> 00:19:50,390
ولا يحلها يعني هي هتظل عاملة role of formation و

277
00:19:50,390 --> 00:19:54,830
هتبين في الـ blood film إنه فيها role of formation

278
00:19:54,830 --> 00:19:58,770
طيب

279
00:19:58,770 --> 00:20:02,310
هنا بقولك إحنا حكينا عن الـ wet jasmine اللي

280
00:20:02,310 --> 00:20:06,930
استخدمنا فيها two slidesلكن بقولك على الرغم من

281
00:20:06,930 --> 00:20:10,990
إنها had the easiest and most popular method طريقة

282
00:20:10,990 --> 00:20:14,350
الأسهل والأكثر شيوعا لكن ما بتعطينيش equality

283
00:20:14,350 --> 00:20:17,870
smear لكن بالرغم من هيك إحنا بنستعملها طب ليش ما

284
00:20:17,870 --> 00:20:21,550
بتعطينيش equality smear؟ إيش مساويها؟ لاحظنا فيها

285
00:20:21,550 --> 00:20:25,690
أو بنلاحظ إن ال white pieces إلى حد ما مش موزعة

286
00:20:25,690 --> 00:20:32,270
بشكل جيد في ال blood film كافي يعني يعني أنا ال

287
00:20:32,270 --> 00:20:35,170
white pieces عندي إلها أحجاميعني مثلا الـ Monocyte

288
00:20:35,170 --> 00:20:38,610
أكبر واحدة هتلاقي أن الـ Monocyte راحت معاكي على

289
00:20:38,610 --> 00:20:42,450
الطرف من سحبت مع الـ Spreader للآخر بينما الخلايا

290
00:20:42,450 --> 00:20:44,790
الأصغر اللي زي الـ Lymphocyte هتلاقيها في نص الـ

291
00:20:44,790 --> 00:20:49,510
Blood Film طبعا فبالتالي بقولك أنه في يعني مش

292
00:20:49,510 --> 00:20:52,490
تعطينيش high quality smear لكن بالرغم من هيك احنا

293
00:20:52,490 --> 00:21:00,100
بنستخدمها طبعا كمان ممكن تعطيني بعض الـبعض

294
00:21:00,100 --> 00:21:03,820
التغيرات في أشكال الخلايا عند أطراف الفلم خاصة

295
00:21:03,820 --> 00:21:08,420
طبعا الاربسيز blood smear produced the most

296
00:21:08,420 --> 00:21:11,460
uniform distribution of blood film أفضل واحدة

297
00:21:11,460 --> 00:21:15,920
حكينا اللي هي blood smear اللي هي باستخدام الجهاز

298
00:21:15,920 --> 00:21:19,120
طيب

299
00:21:19,120 --> 00:21:23,220
نيجي لل slide fixation and staining هلقيت يا بنات

300
00:21:23,220 --> 00:21:27,590
احنا حضرنا blood smear ل blood smearوهي هيك أنا مش

301
00:21:27,590 --> 00:21:30,950
هقدر أشطر عليها حاجة لازم أعمللها تثبيت على

302
00:21:30,950 --> 00:21:35,270
الشريحة و أعمللها Staining المرحلة الأولى أنا بعرف

303
00:21:35,270 --> 00:21:37,770
أنكوا أخدتوها في المقدمة بس المرحلة دي أنا مش فاقة

304
00:21:37,770 --> 00:21:40,190
ماعرفش يعني إذا أخدتوها ولا لأ لكن رغم ذلك أنا

305
00:21:40,190 --> 00:21:45,170
هحكي يعني مافيش هندي مشكلة نيجي لل slide fixation

306
00:21:45,170 --> 00:21:49,690
الصحيح ال slide fixation أنه أنا بدي أثبت الخلايا

307
00:21:49,690 --> 00:21:53,010
على الشريحة عشان بعد هيك أصبغها لأن لو ما أثبتها و

308
00:21:53,010 --> 00:21:57,830
حطيت الصبغة هتنغسل الخلايا وتروحطيب قبل ما أعمل

309
00:21:57,830 --> 00:22:02,450
تثبيت بمادة مثبتة احنا بنستخدم مادة بنثبت فيها قبل

310
00:22:02,450 --> 00:22:06,050
ما نعمل تثبيت في عندي خطوة مهمة جدا قبل التثبيت

311
00:22:06,050 --> 00:22:10,450
وأنا بعتبرها رقم واحد في الـ Fixation اللي هي أني

312
00:22:10,450 --> 00:22:16,150
أترك الشريحة يصير لها Good Drying لأن لو الشريحة

313
00:22:16,150 --> 00:22:20,750
منشفتش بشكل جيد هتلاحظ أنه أيش ما تحط عليها

314
00:22:20,750 --> 00:22:26,970
Fixative هينغسل وينزلو مش هيصير لها فكساشن خالص

315
00:22:26,970 --> 00:22:31,830
فبالتالي أهم حاجة ان اعمل drying للشريحة بتركها

316
00:22:31,830 --> 00:22:36,810
على بنش أفقي تنشف براحتها بعيد عن أي درجات حرارة

317
00:22:36,810 --> 00:22:43,090
مرتفعة لما تنشف مظبوط باخد الشريحة هذه أو السمير

318
00:22:43,090 --> 00:22:47,230
وبعمل لها فكساشن هنا بقولك ان لو بدي أصبغ

319
00:22:47,230 --> 00:22:52,650
بالليشمانستان هي الخطوات اللي عندي نيجي لخطوة ال

320
00:22:52,650 --> 00:22:56,920
fixationزي ما قلتلكم عشان أحافظ على الـ Morphology

321
00:22:56,920 --> 00:23:02,500
للخلايا لازم أعمل لها Fixation بـ Methanol احنا

322
00:23:02,500 --> 00:23:06,260
يعني عادة المستخدم الميثانول هو الأفضل يعني في الـ

323
00:23:06,260 --> 00:23:10,580
Fixation الميثانول لكن لأنه يعني كارسينوجينيك

324
00:23:10,580 --> 00:23:15,560
بنستبدله أحيانا كتير بالـ Ethanol طبعا عملية الـ

325
00:23:15,560 --> 00:23:18,140
Fixation الهدف منها أني أحافظ على الـ Morphology

326
00:23:18,140 --> 00:23:24,540
للخلايا يعني فرضا أنا يعني فرضت الفيلمومافيش معايا

327
00:23:24,540 --> 00:23:28,640
وقت أصبح اليوم مثلا بدي أمشي أو أخلص شغل بنفعش

328
00:23:28,640 --> 00:23:31,540
أسيبه لبكرة بدون fixation بنفع أسيبه بدون صباغة بس

329
00:23:31,540 --> 00:23:34,860
بنفعش أسيبه بدون fixation فهو عملية ال fixation

330
00:23:34,860 --> 00:23:37,680
كلها من دقيقتين إلى تلت دقائق بعمله fixation

331
00:23:37,680 --> 00:23:41,440
وبتركه طالما أنا عملت fixation أضمنت أن الخلايا مش

332
00:23:41,440 --> 00:23:46,600
هتخرب ولا شكلها هيتغير إذا ضروري أعمل fixation as

333
00:23:46,600 --> 00:23:49,620
soon as possible after they have dried بعد ما

334
00:23:49,620 --> 00:23:52,080
الأفلام عنده أو بعد ما الشرايح عندي تنشف لازم

335
00:23:52,080 --> 00:23:55,710
أعمللها fixationبسرعة كيف بتتم عملية الـ Fixation

336
00:23:55,710 --> 00:23:59,390
في هذا الـ Staining Jar أكيد شفته في الانسجار بحط

337
00:23:59,390 --> 00:24:03,070
فيه الـ Ethanol أو الميثانول المركز و بحط فيه

338
00:24:03,070 --> 00:24:06,650
الشريحة من دقيقتين إلى تلت دقائق و بغطيه طبعا

339
00:24:06,650 --> 00:24:10,670
ضروري جدا أغطيه باستمرار لأنه لو انتصرت رطوبة من

340
00:24:10,670 --> 00:24:15,130
الجو أو ميه طبعا بخار الماء لرطوبة هيأثر على

341
00:24:15,130 --> 00:24:19,430
تركيزه بالتالي هيبطل Absolute Alcohol وهذا هيأثر

342
00:24:19,430 --> 00:24:22,250
على أشكال الخلايا هيخرب عند cell membrane تاع

343
00:24:22,250 --> 00:24:25,820
الخلاياوحتى بقولك يعني أنت إذا بتستخدمه المفروض

344
00:24:25,820 --> 00:24:30,020
تغيريه من مرتين إلى تلت مرات يوميا لأنه بتخافي

345
00:24:30,020 --> 00:24:36,420
تدخل هنا في عندنا ملاحظة مهمة الملاحظة هذه بتقولك

346
00:24:36,420 --> 00:24:40,640
إذا كان يعني ضروري خلال عملية الـ fixation أنه

347
00:24:40,640 --> 00:24:43,780
مايكونش فيه ميّه نهائيا يعني لا قبل ال fixation

348
00:24:43,780 --> 00:24:48,500
يصير contact الفلم بميّه لأن لو صار contact بميّه

349
00:24:48,500 --> 00:24:52,000
هيخرّب ال blood film هيعمل abnormal morphology في

350
00:24:52,000 --> 00:24:56,970
الخلايالو كان فيه رطوبة أو ميّه خلال الـ Fixation

351
00:24:56,970 --> 00:25:03,510
هنا هتظهر على شكل قطرات الميّه هذه هتظهر على شكل

352
00:25:03,510 --> 00:25:09,070
بُقع لامعة على الخلايا و هتغلبني في الـ diagnosis

353
00:25:09,070 --> 00:25:11,930
يعني أول إشي هتخرب أشكال الخلايا و ممكن تتدخل في

354
00:25:11,930 --> 00:25:14,290
الـ diagnosis يعني ما أعرف أقرأ الـ blood film

355
00:25:14,290 --> 00:25:18,280
بشكل جيد منهاهنا بقولك عشان تحافظي على الكحول لو

356
00:25:18,280 --> 00:25:21,840
انت عندك إعزاز كحول لازم تبقى مغطى كويس ماتتركش

357
00:25:21,840 --> 00:25:26,200
منها أيه المفتوحة للهواء الجوي لأن الكحول دُغري

358
00:25:26,200 --> 00:25:30,280
هيمطس المي أو البخار الماء ويرتبط فيه وبالتالي

359
00:25:30,280 --> 00:25:32,140
هيقلق

360
00:25:43,880 --> 00:25:48,380
مشهورة باسم عاملها Romanowski Group of Staining

361
00:25:48,380 --> 00:25:54,000
يعني هي مجموعة كبيرة بتشمل أكتر من صبغة من أنواعها

362
00:25:54,000 --> 00:25:58,500
Magerland, Gemstein, Leishmanstein, Fieldstein,

363
00:25:59,020 --> 00:26:02,480
Reitstein برضه فيه Reit Gemstein فيه يعني أنواع

364
00:26:02,480 --> 00:26:08,240
كتير منها كلها هذه مسميات لصبغات بستخدمها لصباغة

365
00:26:08,240 --> 00:26:11,780
blood filmهلقيت الصبغات هذه اللي بستخدمها لصباغة

366
00:26:11,780 --> 00:26:14,980
الـ Blood Film كلها بتشترك في نفس الـ Principle

367
00:26:14,980 --> 00:26:22,580
لكن بيختلف المسميات أو الشركات المزودة بالصبغة إيش

368
00:26:22,580 --> 00:26:25,980
هي الـ Principle بتاعة الصبغة؟ خلّينا حبة حبة نفهم

369
00:26:25,980 --> 00:26:30,320
إيش الفكرة بتاعة الصبغة عشان نعرف إن هي الـ

370
00:26:30,320 --> 00:26:34,500
Principle العامل الـ Roman Sky Standing طبعا

371
00:26:34,500 --> 00:26:41,460
الصبغة مكونة من شقين شق حامضيانيونيك وشق قاعدي

372
00:26:41,460 --> 00:26:47,100
كتايونيك الشق القاعدي قد يكون مثلين بلو أو أحد

373
00:26:47,100 --> 00:26:52,620
مشتقاته زي الأزربي مثلا الشق الحامضي ممكن يكون

374
00:26:52,620 --> 00:26:58,460
أيوزين أيوزين Y أيوزين B طبعا بيختلف إيش المشتق

375
00:26:58,460 --> 00:27:02,060
لكن إحنا بنشترك إنه في شق حامضي وشق قاعدي إيش

376
00:27:02,060 --> 00:27:05,480
التركيبة أو إيش ال derivative هي الاختلاف بين صبغة

377
00:27:05,480 --> 00:27:10,410
وتانية لكنالفكرة الأساسية في كل الصبغات واحدة طيب

378
00:27:10,410 --> 00:27:13,950
نيجي نفهم إيش الـ Principle بتاعة الصبغة إحنا

379
00:27:13,950 --> 00:27:18,510
قولنا إنه في عندنا شق قاعدي اللي هو الـ Cationic

380
00:27:18,510 --> 00:27:23,690
زي مثلين Blue أو مشتقاته هذا راح يرتبط بالأجزاء

381
00:27:23,690 --> 00:27:29,130
الحامضية بالخلية يرتبط بإيش؟ بالأجزاء الحامضية إيش

382
00:27:29,130 --> 00:27:32,970
في عندي حاجة مهمة حامضية في الخلية؟ النواء النواء

383
00:27:32,970 --> 00:27:37,580
مكونة من حمض نووي أحمض نووية DNA وRNA صح؟فبالتالي

384
00:27:37,580 --> 00:27:41,660
النواء عادةً هتنصبغ بالجزء اللي هو الـ Basic بالـ

385
00:27:41,660 --> 00:27:44,720
Cationic Dye الميسيليني بلو وهتظهر باللون الـ

386
00:27:44,720 --> 00:27:47,480
purple هي اللون تاع النواء تقريبًا معظم الأنوية

387
00:27:47,480 --> 00:27:52,160
تشترك بنفس اللون مع درجات بسيطة من الاختلاف طيب،

388
00:27:52,160 --> 00:27:56,120
في حاجات حمضية تانية في الخلية هتاخد اللون هذا؟

389
00:27:56,120 --> 00:28:01,260
صح، فعندنا مثلًا خلية اسمها Basophil خلية الـ

390
00:28:01,260 --> 00:28:05,660
Basophil فيها حبيبات حمضية هتاخد برضه صبغة

391
00:28:05,660 --> 00:28:06,560
الميسيليني بلو

392
00:28:09,590 --> 00:28:14,930
النوع بالاضافة لأي شاق حامضي في الخلايا هياخد صبغة

393
00:28:14,930 --> 00:28:18,670
الميسترينيبلو أو الـ cationic type أو الـ basic

394
00:28:18,670 --> 00:28:25,410
type طيب ال basic type ايش بسميها؟Xenophilic محبة

395
00:28:25,410 --> 00:28:31,550
للحامض عشان هي ارتبطت بالأجزاء الحامضية من الخلية

396
00:28:31,550 --> 00:28:35,470
تمام؟ إذا الـ Basic ده إيش بسميها؟ هي Basic لكن في

397
00:28:35,470 --> 00:28:39,030
طبيعتها Xenophilic تحب الحامض وترتبط بالأجزاء

398
00:28:39,030 --> 00:28:43,630
الحامضية من الخلية زي Ash زي الـ Noir وزي الحبيبات

399
00:28:43,630 --> 00:28:48,210
الـBasophil طبعا هنا هتظهر باللون الـ purple درجات

400
00:28:48,210 --> 00:28:55,050
من الأزرق مع اللون الـPersianهيبنى يجى للشق

401
00:28:55,050 --> 00:29:00,550
الحامضى الشق الحامضى إيش هيصبغ طبعا هو بيزو فلك

402
00:29:00,550 --> 00:29:05,170
هيصبغ أي أجزاء قاعدية في الخلية زى إيش أجزاء

403
00:29:05,170 --> 00:29:09,550
قاعدية في عندي خلية اسمها أزينوفيل فيها حبيبات

404
00:29:09,550 --> 00:29:14,750
حبيباتها هذه قاعدية هتبدو حبيباتها ماخدة الصبغة

405
00:29:14,750 --> 00:29:20,750
اللى على لون اللى هي الصبغة الـacidic تبدو باللون

406
00:29:20,750 --> 00:29:26,850
الأحمرأحمر كرميدي فبالتالي الأزاق الحمضية هتاخد

407
00:29:26,850 --> 00:29:30,450
الصبغة القاعدية وتظهر باللون المنافسش الأزاق

408
00:29:30,450 --> 00:29:33,670
القاعدية هتاخد الصبغة الحمضية وتظهر باللون الأحمر

409
00:29:33,670 --> 00:29:40,810
ودرجات الأحمر الكرميدي break-red تمام؟ طيب نيجي

410
00:29:40,810 --> 00:29:45,270
احنا هلقيت قلنا على الـBesophilحبيباتها ash قاعدية

411
00:29:45,270 --> 00:29:49,090
وبتاخد صبغة قاعدية لـ Xenophil حبيباتها ash قاعدية

412
00:29:49,090 --> 00:29:54,230
وبتاخد صبغة خامدية قبل نيوتروفيل من اسمها متعادلة

413
00:29:54,230 --> 00:29:59,090
هي هتاخد من التنتين فهتظهر في لون متوسط بين اللون

414
00:29:59,090 --> 00:30:01,950
البربول الغامق واللون الأحمر اللي هو اللون البنك

415
00:30:01,950 --> 00:30:10,130
اللون الزهري طيب مهم جدا أن الـ BH بتاعة الصبغة

416
00:30:11,260 --> 00:30:15,680
نضبطها باستخدام phosphate buffer لو اتغيرت الـ pH

417
00:30:15,680 --> 00:30:21,120
هتظهر الخلايا بألوان مختلفة كيف يعني؟ يعني لو كانت

418
00:30:21,120 --> 00:30:25,320
مثلا درجة الحموضة تاعت الصبغة عالية هتتغير الألوان

419
00:30:25,320 --> 00:30:28,720
لو كانت درجة القاعدية عالية هتتغير الألوان الآن

420
00:30:28,720 --> 00:30:32,360
لازم أضبط الـ pH تكون متعادلة باستخدام phosphate

421
00:30:32,360 --> 00:30:35,640
buffer عشان أشوف الصورة هذه لو صار اختلاف في الـ

422
00:30:35,640 --> 00:30:39,220
pH عدي هورجيكم كيف بيصير الفيلم واضحة هذه ان شاء

423
00:30:39,220 --> 00:30:44,460
الله بتكونهذه الـ principle لكل أنواع الـ

424
00:30:44,460 --> 00:30:47,760
hematologist stain هي كلها نفس الـ principle لكن

425
00:30:47,760 --> 00:30:51,100
بتختلف المسميات الـ hematologist stain يا بنات

426
00:30:51,100 --> 00:30:55,840
بسميها polychromatic stain إيش يعني polychromatic

427
00:30:55,840 --> 00:30:59,100
يعني بتعطيني ألوان متعددة في الخلايا يعني ما

428
00:30:59,100 --> 00:31:02,580
أعططنى لون واحد لكل الخلية زي مثلا مثليني blue لما

429
00:31:02,580 --> 00:31:05,540
كنتوا تصبعوا في ال gram stain هم يعطيكوا لون واحد

430
00:31:05,870 --> 00:31:09,350
لكن هذا لأ الصبغة هي عبارة عن خلية تنصبغت هنا عشان

431
00:31:09,350 --> 00:31:13,010
تعطيك ألوان متعددة في نفس الخلية هنا بسميها

432
00:31:13,010 --> 00:31:19,850
polychromatic stain متعددة الألوان هاي هنا بقولك

433
00:31:19,850 --> 00:31:22,710
neutrophilic granules كيف اللون اللي أختته،

434
00:31:22,710 --> 00:31:27,490
xenophilic granules، mesophilic granules الـ

435
00:31:27,490 --> 00:31:30,130
mesophilic تقريبا لونها غامق من لون النواة هنا

436
00:31:30,130 --> 00:31:32,690
شوية على أحمر، هنا بيكون لونها pink

437
00:31:35,530 --> 00:31:40,250
هنا خطوات الصبغة هذه خطوات الصبغة انا بقولكم

438
00:31:40,250 --> 00:31:44,110
الخطوات العامة للصبغة هي كتير بسيطة انا اول اشي

439
00:31:44,110 --> 00:31:48,630
عملت لسمير عملتلها drying بعدين عملتلها fixation

440
00:31:48,630 --> 00:31:52,070
صح هى هدول الخطوات احنا خلصنا منهم بعد ما اعمل

441
00:31:52,070 --> 00:31:55,650
fixation الصبغة عادة بستخدمها diluted يعني بخفف

442
00:31:55,650 --> 00:31:59,910
الصبغةوبعد ما بخفف الصبغة بجيب الشريحة بغمرها

443
00:31:59,910 --> 00:32:04,750
بالصبغة طبعا وقت معين إيش الوقت هذا يعني بعتمد على

444
00:32:04,750 --> 00:32:08,910
التجربة أنا بجرب الوقت المناسب لما بحضر صبغة جديدة

445
00:32:08,910 --> 00:32:12,290
بجرب إيش الوقت المناسب لها وبعتمده ممكن يتراوح من

446
00:32:12,290 --> 00:32:16,490
10 إلى 15 دقيقة وبعد هيك ببترك الشريحة تنشف وبتفرج

447
00:32:16,490 --> 00:32:18,990
عليها تحت ال microscope هذه ال principle بتاعة

448
00:32:18,990 --> 00:32:22,590
الصباغة بشكل عامعفواً الـ procedure بتاعة الصباغة

449
00:32:22,590 --> 00:32:27,270
بنجفف بنعمل fixation بنصبغ بصبغة مخففة بس مش أكتر

450
00:32:27,270 --> 00:32:30,590
يعني بنسيب الشريحة تنشف في الهواء بعد هيك بحطها

451
00:32:30,590 --> 00:32:36,250
تحت الميكروسكوب وببتفرج عليها طيب هنا بقولك stain

452
00:32:36,250 --> 00:32:39,230
in characteristics characteristics of correctly

453
00:32:39,230 --> 00:32:43,250
blood-stained normal film يعني لو أنا فردت فيلم

454
00:32:43,250 --> 00:32:46,770
وصبغته وكانت الصبغة كويسة إيش الألوان اللي أنا

455
00:32:46,770 --> 00:32:50,920
لازم أشوفها طبعا إحنا نوّهنا توي للألوانسنعود

456
00:32:50,920 --> 00:32:54,520
ونعيد الأنوية هيكون لونها purple لأنها تاخد صبغة

457
00:32:54,520 --> 00:32:58,420
الميسيلين بلو الـ cytoplasm تختلف حسب مكونات الـ

458
00:32:58,420 --> 00:33:02,820
cytoplasm يعني مثلا الارثروسايت هيظهر لون pink لون

459
00:33:02,820 --> 00:33:06,240
deep pink اللي هي الاربسيز الهيموجلوبين هياخد

460
00:33:06,240 --> 00:33:11,380
الصبغة الحامضية النيوتروفيل هتظهر تقريبا pink

461
00:33:11,380 --> 00:33:16,200
الانفوسايت الانفوسايت طبعا هي خلية هنتعرف عليها

462
00:33:17,220 --> 00:33:22,040
هيبقى الـ Cytoplasm تبعها Blue تقريبا ديب بلو الـ

463
00:33:22,040 --> 00:33:25,500
Monocyte الـ Cytoplasm بتاعها هيكون Gray Blue الـ

464
00:33:25,500 --> 00:33:30,660
Basophil هيبقى الـ Cytoplasm Blue to purple ابنجي

465
00:33:30,660 --> 00:33:33,400
للـ Granules لـ Granules الـ Neutrophil طبعا

466
00:33:33,400 --> 00:33:35,940
الكلام هذا شوية هيكون جامد لكن لما تشوفوه على

467
00:33:35,940 --> 00:33:38,340
الصور و تتعودوا على أشكال الخلايا هيكون بسيط ان

468
00:33:38,340 --> 00:33:43,320
شاء الله الـ Neutrophil الشكل حبيباتها Fine and

469
00:33:43,320 --> 00:33:48,250
Purple أو حتى مش Purple بتقدر تقول Pinkأزينوفيل

470
00:33:48,250 --> 00:33:51,970
Red Orange البازوفيل حبيباتها purple black

471
00:33:51,970 --> 00:33:55,830
المونوسايت غالبا مافيش فيها granules يعني أو very

472
00:33:55,830 --> 00:33:59,570
fine reddish granules البلاتلت بيكون لونها purple

473
00:33:59,570 --> 00:34:03,710
يعني أنا بقدر أقولك الآن هذه الشريحة إحنا هنفهمها

474
00:34:03,710 --> 00:34:07,070
أكتر لقدام لما نشوف الصور تحت الخلايا إن شاء الله

475
00:34:07,070 --> 00:34:12,770
هنا هذه الشريحة برضه بورجيكي أشكال وألوان الحبيبات

476
00:34:12,770 --> 00:34:15,110
تحت ال bazofil ويه الازينوفيل

477
00:34:18,060 --> 00:34:23,060
طيب نيجي لبعض المشاكل اللي ممكن يعني أو الأشياء

478
00:34:23,060 --> 00:34:26,820
اللي بتعمل عندي مشاكل باستفاغة أحنا قولنا إن الـ

479
00:34:26,820 --> 00:34:29,900
Phosphate Buffer لازم نستخدمه عشان يضبط الـ pH

480
00:34:29,900 --> 00:34:33,860
تاعت الصبغة هنا بقولك لو كانت الصبغة Two Acidic،

481
00:34:33,860 --> 00:34:36,980
إيش ممكن يصير؟ يعني كمية الحامض فيها زيادة

482
00:34:36,980 --> 00:34:40,760
فبالتالي الأشياء اللي هتاخد الصبغة الحامضية هيبدو

483
00:34:40,760 --> 00:34:44,000
لونها Pinker يعني لو جينا هذا فيلم عادي، هذه

484
00:34:44,000 --> 00:34:47,870
الصغيرة اللي شايفينها هان هذه RPCsقارنه بين لون

485
00:34:47,870 --> 00:34:50,750
الـ RBCs الطبيعي ولون الـ RBCs اللي في الصبغة

486
00:34:50,750 --> 00:34:54,330
الحمضية بزيادة طبعاً هتاخد الصبغة الحمضية أكتر

487
00:34:54,330 --> 00:35:00,470
ويبدو لونها أكثر حمرارة لكن الأجزاء اللي بدها تاخد

488
00:35:00,470 --> 00:35:03,210
الصبغة القاعدية نظراً لأن الصبغة القاعدية أو الشق

489
00:35:03,210 --> 00:35:08,590
القاعدي نسبته قليلة أو ضعيف هتكون فاتحة زي أش زي

490
00:35:08,590 --> 00:35:12,090
النواء يعني شوفوا النواء الطبيعية كيف غامقة بينما

491
00:35:12,090 --> 00:35:15,870
النواء اللي بتبقى صبغتها too mesophilic بتبقى كتير

492
00:35:15,870 --> 00:35:21,010
فاتحةعن العكس لو كانت الصبغة too basic هتلاقي

493
00:35:21,010 --> 00:35:27,090
الفيلم بدأ لونه كله أزرق غامق أزرق غامق يعني هاي

494
00:35:27,090 --> 00:35:30,450
مثلا هذا ال blood فيلم العادى اللى تاوه شوفناه هذا

495
00:35:30,450 --> 00:35:34,530
كله جاي ماخد الصبغة الميثيلين blue أعلى هتلاقي

496
00:35:34,530 --> 00:35:38,990
اللون الأزرق فيه مكتسح الأنوية غامقة جدا لكن

497
00:35:38,990 --> 00:35:42,510
الأجزاء اللى بدها طبعا الصبغة هنا قاعدية زيادة

498
00:35:42,510 --> 00:35:47,010
يعني نسبة الحامضية فيها قليلةفبالتالي الأجزاء اللي

499
00:35:47,010 --> 00:35:52,310
بدأت تاخد الصبغة الحمضية هتكون فاتحة يعني مش ماخدة

500
00:35:52,310 --> 00:35:57,950
صبغة حمضية واضح جدا اللي هو ال RBCs ال RBCs

501
00:35:57,950 --> 00:36:01,330
المفروض يكون لونها pink أكتر من هيك على أحمر أكتر

502
00:36:01,330 --> 00:36:05,600
من هيك لكن لأنه مافيش صبغة حمضية كفايةوظهرت باللون

503
00:36:05,600 --> 00:36:09,320
الأزرق تمام؟ إذن if the stem buffer mixture is too

504
00:36:09,320 --> 00:36:12,480
alkaline الـ red blood cells ستظهر grayish blue

505
00:36:12,480 --> 00:36:15,540
شايفين لونها بدل ما يظهر pink؟ ظهرت grayish blue

506
00:36:15,540 --> 00:36:18,400
and the white cell nuclei will stand very deeply

507
00:36:18,400 --> 00:36:22,540
purple هتلاقي الأنوية صارت غامقة جدا فالبيئة اللي

508
00:36:22,540 --> 00:36:27,280
بتاعة الصبغة لازم تكون متعادلة ومضبوطة بالفسفات

509
00:36:27,280 --> 00:36:32,930
بفرطيب هنا بقولك أحيانا إيش الأسباب اللي بتقدي لـ

510
00:36:32,930 --> 00:36:35,850
Two Acidic Stain وكيف أعالجها أو Two Bezig Stain

511
00:36:35,850 --> 00:36:39,830
وكيف أعالجها Two Acidic Stain إذا ظهرت عندي

512
00:36:39,830 --> 00:36:43,650
الألوان اللي شفتها إنه الفيلم كله جاي أحمر هيك ال

513
00:36:43,650 --> 00:36:47,830
RBCs فاتحة كتير و الأنوية مش مصبوغة كويس ممكن يكون

514
00:36:47,830 --> 00:36:53,050
وقت الصباغة مش كافي أو أنا غسلت كتير يعني بعد ما

515
00:36:53,050 --> 00:36:56,850
صبغت أنا بعد ما بصبغ بعمل Washing عملية ال Washing

516
00:36:56,850 --> 00:37:00,750
هاد استغرقت وقت طويلأو الصبغة كانت قديمة طبعاً بدي

517
00:37:00,750 --> 00:37:05,170
أعالج المشاكل هدول بطول الوقت بتاع الصبغة بضبط الـ

518
00:37:05,170 --> 00:37:10,750
pH بتاعت الباستان و بقلل ال buffering أو الوضع لو

519
00:37:10,750 --> 00:37:14,470
كانت too alkaline ممكن يبقى ال blood film thick أو

520
00:37:14,470 --> 00:37:18,630
prolonged staining أو insufficient washing عملية

521
00:37:18,630 --> 00:37:23,190
ال washing ماكنتش كافية أو ال pH components نفسها

522
00:37:23,190 --> 00:37:27,080
الصبغة نفسها الـ pH بتاعتها مرتفعةبنشيك على الـ

523
00:37:27,080 --> 00:37:30,940
pH، بنقلل الـ Staining Time، بنطول الـ Washing

524
00:37:30,940 --> 00:37:35,160
Time لحيث بنكون خلصنا جزئية الـ Staining في عندنا

525
00:37:35,160 --> 00:37:40,120
فيديوهات هنشوفها ملحقة بهذا الـ PowerPoint الصغير

526
00:37:40,120 --> 00:37:43,680
أو بهذا الفيديو الصغير في عندنا فيديو عن الـ Blood

527
00:37:43,680 --> 00:37:49,920
Smear كيف بنحضره عشان الراجل مع بعض، يعطيكوا

528
00:37:49,920 --> 00:37:50,300
العافية