1
00:00:01,770 --> 00:00:07,230
بسم الله الرحمن الرحيم موضوع المعمل اليوم

2
00:00:07,230 --> 00:00:11,510
الـ reticulocyte count اللي هو عد خلايا ال

3
00:00:11,510 --> 00:00:16,190
reticulocyte بداية خلينا نعرف إيش هي الـ

4
00:00:16,190 --> 00:00:19,290
reticulocyte وإيش الفائدة من عد الـ reticulocyte 

5
00:00:19,290 --> 00:00:24,450
وهنتعلم كيف نعدها تحت الميكروسكوب الـ reticulocyte

6
00:00:24,450 --> 00:00:29,650
هي عبارة عن immature RBCs تحتوي على بقايا 

7
00:00:29,650 --> 00:00:38,180
cytoplasmic RNA يعني هي RBCs فقدت نواتها لكن تبقى

8
00:00:38,180 --> 00:00:43,420
فيها بقايا من الـ RNA وبعض الـ organelles زي

9
00:00:43,420 --> 00:00:47,920
الميتوكندرية والـ ribosomes طبعا إحنا عارفين الـ

10
00:00:47,920 --> 00:00:51,840
maturation stages بتاعة الـ erythrocyte تبدأ بالـ

11
00:00:51,840 --> 00:00:55,580
pronormoblast، mesopheric normoblast،

12
00:00:55,580 --> 00:00:59,080
polychromatic normoblast، orthochromic normoblast

13
00:00:59,630 --> 00:01:03,690
فالـ Atlas stages هذه كلّياتها وين بتكون؟ بتكون في

14
00:01:03,690 --> 00:01:07,690
البون مارو يعني في الوضع الطبيعي مفروض ما أشوفش أي

15
00:01:07,690 --> 00:01:11,590
واحدة منها دول في الـ Peripheral blood بعد هيك

16
00:01:11,590 --> 00:01:16,210
بتفقد الخلية نواتها مع بقاء بقايا من الـ RNA والـ

17
00:01:16,210 --> 00:01:22,450
mitochondria في خلية بسميها Polychromatic

18
00:01:22,450 --> 00:01:28,510
erythrocyte البولي كروماتيك اللي هي الخلية اللي بتعطي

19
00:01:28,510 --> 00:01:33,330
تغير بولي كرومازي يعني تعدد في لون الـRBCs اللي هي

20
00:01:33,330 --> 00:01:36,230
الـreticulocyte طب ليش سميناها بوليك؟ يعني ليش

21
00:01:36,230 --> 00:01:40,870
بتعمل تغير في لون الـRBCs؟ لأنه بقايا الـRNA اللي

22
00:01:40,870 --> 00:01:46,460
في الخلية هتاخد صبغة الميثيلين بلو والـ Erythrocyte

23
00:01:46,460 --> 00:01:52,520
نفسها هتاخد صبغة الـ Eosin فهتظهر الخلية بلون ما

24
00:01:52,520 --> 00:01:56,600
بين الأحمر الـ Pink اللي هو جاي من الـ Eosin و الـ Blue

25
00:01:56,600 --> 00:02:01,540
و ما بين الـ Methylene Blue الأزرق يعني هتاخد لون

26
00:02:01,540 --> 00:02:05,980
Pink على زرق شوية الزرق هذا جاي من وين؟ من بقايا

27
00:02:05,980 --> 00:02:10,780
الـ RNA اللي موجود في الخلية وسميت Reticulocyte

28
00:02:10,780 --> 00:02:15,820
لأن هذه البقايا بتبقى عاملة في داخل الخلية زي الـ

29
00:02:15,820 --> 00:02:20,880
reticulum زي الشبكة من هنا أجى اسم reticulocyte

30
00:02:20,880 --> 00:02:24,580
بعد هيك بيصير عندي الـ mature erythrocyte اللي

31
00:02:24,580 --> 00:02:29,900
بتعيش 120 يوم في الـ peripheral blood طيب احنا من

32
00:02:29,900 --> 00:02:34,700
كل الكلام هذا بدنا الـ reticulocyte فلقيت الـ

33
00:02:34,700 --> 00:02:40,320
reticulocyte بتتصنع وين؟ في البون مارو يعني لما

34
00:02:40,320 --> 00:02:43,080
بتفقد الـ orthochromic normoblast نوعها وين

35
00:02:43,080 --> 00:02:47,430
بتكون؟ بتكون في البون مارو بتفقد النواة وبتتحول لـ

36
00:02:47,430 --> 00:02:51,530
reticulocyte اللي هي الخلية محور كلامنا اليوم خلية

37
00:02:51,530 --> 00:02:55,350
الـ reticulocyte خلية الـ reticulocyte هذه تمكث في

38
00:02:55,350 --> 00:02:59,750
البون مارو من يومين إلى تلات أيام في الوضع الطبيعي

39
00:02:59,750 --> 00:03:03,250
قبل ما تطلع على الـ peripheral blood بعد هيك بتطلع

40
00:03:03,250 --> 00:03:06,110
على الـ peripheral blood وهي في الـ peripheral

41
00:03:06,110 --> 00:03:10,510
blood بتقعد يوم واحد بس وبتتحول لـ mature

42
00:03:10,510 --> 00:03:14,450
erythrocyte يعني فترة مكثها في الـ peripheral

43
00:03:14,450 --> 00:03:20,390
blood هتكون فقط يوم واحد يعني مش هلاقيها هتطول في

44
00:03:20,390 --> 00:03:26,570
الـ peripheral blood في الوضع الطبيعي تمام؟

45
00:03:26,570 --> 00:03:31,650
إيش فايدة الـ reticulocyte count?

46
00:03:32,330 --> 00:03:37,350
إحنا قولنا إنه الـ reticulocyte

47
00:03:37,350 --> 00:03:40,130
بتتكون وبتقعد يوم واحد في الـ peripheral blood

48
00:03:40,130 --> 00:03:44,690
صح؟ بعد ذلك تتحول إلى mature erythrocyte فبالتالي

49
00:03:44,690 --> 00:03:49,150
أنا لما بحاول أعمل عد للـ reticulocyte بدي أشوف

50
00:03:49,150 --> 00:03:53,210
هل الـ bone marrow شغالي كويس وبينتج خلايا RBCs

51
00:03:53,210 --> 00:03:58,050
ولا فيه مشكلة يعني هي بتعكسلي الـ effectiveness of

52
00:03:58,050 --> 00:04:02,150
red cell production from bone marrow الـ

53
00:04:02,150 --> 00:04:05,370
reticulocyte  إنها normal يعني يعني نقول مثلا من نص

54
00:04:05,370 --> 00:04:09,890
إلى واحد ونص في المية يعني من نص الـ RBCs إلى 1.5

55
00:04:09,890 --> 00:04:15,030
RBCs في المية Reticulocyte إذا كان العدد طلع معايا

56
00:04:15,030 --> 00:04:19,730
في هذا الـ Range معنى الكلام إنه الـ Reticulocyte

57
00:04:19,730 --> 00:04:24,030
إنتاجها كويس يعني البون مارو شغال كويس ضمن الـ

58
00:04:24,030 --> 00:04:27,910
Normal Range لا أكثر ولا أقل إذا كانت عدد الـ

59
00:04:27,910 --> 00:04:31,790
Reticulocyte أقل من نص معنى الكلام إنه في كسل في

60
00:04:31,790 --> 00:04:34,990
البون مارو البون مارو ما بينتج Erythroid cells

61
00:04:34,990 --> 00:04:42,120
بشكل جيد لو كان الـ Reticulocyte أعلى من 1.5 بقول إنه

62
00:04:42,120 --> 00:04:46,960
فيه «اريثرويد هايبربلاشيا» يعني خلايا الـ RBCs فيه

63
00:04:46,960 --> 00:04:51,740
نشاط زائد في تصنيعها فأدى إلى خروج reticulocyte

64
00:04:51,740 --> 00:04:57,720
بشكل أكبر من الطبيعي طيب، خلينا مع بعض نحاول نفهم

65
00:04:57,720 --> 00:05:02,140
من وين الـ Normal Range هذه أجت، تمام؟ إحنا بدنا

66
00:05:02,140 --> 00:05:08,260
نستنتجها، فلنفرض إحنا اتفقنا إن عمر الـ RBCs 100 يوم

67
00:05:08,260 --> 00:05:14,600
100 إلى 120 يوم ناخد كمتوسط 100 يوم يعني كل 100

68
00:05:14,600 --> 00:05:17,420
يوم بيصير تغيير كامل لكل الـRBCs اللي في

69
00:05:17,420 --> 00:05:20,660
الـPeripheral Blood صح؟ يعني في اليوم الواحد قدش

70
00:05:20,660 --> 00:05:25,740
بتتغير؟ يعني إذا أنا بالـ100 يوم بصرف 100 شكل مثلا

71
00:05:25,740 --> 00:05:32,060
باليوم الواحد قدش بصرف؟ 1% شكل صح؟ وهدي نفس الشيء

72
00:05:32,060 --> 00:05:36,750
إذا بالـ100 يوم كل الـRBCs بتتغير باليوم الواحد،

73
00:05:36,750 --> 00:05:40,490
1% من الـ RBCs هيتغير طيب 1%

74
00:05:40,490 --> 00:05:44,670
هيتغير إيش هيطلع بداله؟ هيطلع بداله reticulocyte

75
00:05:44,670 --> 00:05:49,150
يعني هتكون نسبة الـ reticulocyte هي نفسها نسبة الـ

76
00:05:49,150 --> 00:05:54,170
RBCs اللي اتصرفت يوميًا يعني هينزل Reticulocyte بما

77
00:05:54,170 --> 00:05:58,790
يعادل 1% من الـWhole Blood أو من الـTotal RBCs

78
00:05:58,790 --> 00:06:01,850
الموجودة في الـPeripheral Blood بمعنى إن الـNormal

79
00:06:01,850 --> 00:06:05,870
Range 1% طبعا إحنا ما فيش عندنا Target دايما بنحط

80
00:06:05,870 --> 00:06:10,850
Range بنحط من نص إلى 1.5% يعتبر within Normal

81
00:06:10,850 --> 00:06:15,620
Range طبعا إذا ثبتنا الـ «بون مارو» نسبة الـ

82
00:06:15,620 --> 00:06:19,100
reticulocyte 1% ثم الـ «بون مارو» تقوم بتغيير

83
00:06:19,100 --> 00:06:24,060
تقريبًا 1% من خلايا الأخرى كل يوم كل يوم تتغير

84
00:06:24,060 --> 00:06:30,600
تقريبًا 1% من الـ reticulocyte من الـ «اربسيز» 

85
00:06:30,600 --> 00:06:34,040
يومياً وبتتم استبدالها بـ reticulocyte الـ absolute

86
00:06:34,040 --> 00:06:38,840
count هيكون اللي هو إيش يعني absolute count؟ العدد

87
00:06:38,840 --> 00:06:43,180
بالـ «مايكروليتر» أو بالـ «مليمتر المكعب» هيكون من

88
00:06:43,180 --> 00:06:49,040
25 .. هنتعلم كيف نحسبه من 25 إلى 75 ألف بير مايكرو

89
00:06:49,040 --> 00:06:49,380
لتر

90
00:08:01,140 --> 00:08:05,660
أمتى ممكن يزيد عدد الـ reticulocyte؟ عدد الـ

91
00:08:05,660 --> 00:08:10,300
reticulocyte ممكن يزيد في حالات ما بيكون في

92
00:08:10,300 --> 00:08:14,220
activation للـ bone marrow أو hyper stimulation

93
00:08:14,220 --> 00:08:17,900
للـ bone marrow أمتى ممكن يصير hyper stimulation

94
00:08:17,900 --> 00:08:22,180
للـ bone marrow؟ لو كان في خلل في الـ peripheral

95
00:08:22,180 --> 00:08:28,620
blood يعني أثر على الـ RBCs أدى لمثلاً تكسير في

96
00:08:28,620 --> 00:08:33,220
الـ RBCs نزيف أدى لفقدان كمية من الـ RBCs قد يكون

97
00:08:33,220 --> 00:08:40,040
acute أو chronic أي سبب من الأسباب اللي أدت لنقص

98
00:08:40,040 --> 00:08:46,400
مكونات الدم وعملت Hypoxia في الأنسجة تمام؟ هنا من

99
00:08:46,400 --> 00:08:51,240
ضمن الأنسجة اللي هيصير عندها Hypoxia الـ kidney

100
00:08:51,240 --> 00:08:54,920
الـ kidney بيفرز هرمون الـ erythropoietin الـ

101
00:08:54,920 --> 00:08:57,540
erythropoietin هيعمل stimulation للـ bone marrow

102
00:08:58,820 --> 00:09:04,980
إنه يطلّع RBCs عشان يتعوض الخلل اللي صار في الأنسجة

103
00:09:04,980 --> 00:09:08,740
عشان تتعوض الـ Hypoxia أو تحل مشكلة الـ Hypoxia

104
00:09:08,740 --> 00:09:13,940
اللي صايرة بالأنسجة، تمام؟ إذا الـ bone marrow

105
00:09:13,940 --> 00:09:17,940
شغال كويس، حيطلّع وحيصير فيه stimulation أكثر من

106
00:09:17,940 --> 00:09:21,640
الطبيعي عشان يطلّع خلايا تسد العجز اللي صار من

107
00:09:21,640 --> 00:09:25,140
الحالات هذه الـ Thalassemia، Sidroblastis Anemia

108
00:09:25,140 --> 00:09:29,530
Acute and Chronic Blood Loss، Hemolytic Anemia

109
00:09:29,530 --> 00:09:37,690
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

110
00:09:37,690 --> 00:09:42,270
Pregnancy

111
00:09:42,270 --> 00:09:43,550
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

112
00:09:43,550 --> 00:09:43,570
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

113
00:09:43,570 --> 00:09:43,950
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

114
00:09:43,950 --> 00:09:47,250
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

115
00:09:47,250 --> 00:09:51,770
Pregnancy

116
00:09:51,770 --> 00:09:55,770
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

117
00:09:55,770 --> 00:09:59,120
Pregnancy Pregnancy Pregnancy بس الـ Bone Marrow

118
00:09:59,120 --> 00:10:02,780
وكان فيه كسل لأنه مافيش عناصر للتصنيع لكن يوم ما

119
00:10:02,780 --> 00:10:06,860
ياخد علاج هيرجع الـ Bone Marrow يتنشط ويصنع خلايا حتى

120
00:10:06,860 --> 00:10:10,360
هيكون الـ reticulocyte count عندهم أكبر من الطبيعي

121
00:10:10,360 --> 00:10:14,860
لأنه بدي يساعد العالج المشكلة اللي صارت برضه بعض

122
00:10:14,860 --> 00:10:17,820
الـ Medications اللي ممكن تنشط الـ Bone Marrow هترفع

123
00:10:17,820 --> 00:10:20,520
عند الـ reticulocyte count طيب الـ reticulocyte

124
00:10:20,520 --> 00:10:24,440
standing كيف أنا بدي أشتغل أو بدي أعمل

125
00:10:24,440 --> 00:10:27,380
الـ reticulocyte فلقيت لو جينا على الـ Wright Stain

126
00:10:27,380 --> 00:10:30,640
العادية الصبغة العادية اللي هي الجيمسا والليشمان

127
00:10:30,640 --> 00:10:33,700
و الـ Wright اللي بسبق فيها الـ Blood Film بالطريقة

128
00:10:33,700 --> 00:10:37,840
اللي احنا حكينا عنها هتظهر الـ reticulocyte

129
00:10:37,840 --> 00:10:42,760
polychromatic يعني لون pink على زرق شوية أو ممكن

130
00:10:42,760 --> 00:10:47,140
تكون macrocytic يعني أكبر شوية من الـ erythrocyte

131
00:10:47,140 --> 00:10:52,080
بس هذا مش مقياس يعني مش كل الـ reticulocyte هتظهر

132
00:10:52,080 --> 00:10:56,450
واضحة بالـ Blood Film و برضه حسب الصبغة ما هي ممكن

133
00:10:56,450 --> 00:11:00,270
يكون فيه خلل معين بالصبغة يأثر عليهم الخلايا فما

134
00:11:00,270 --> 00:11:05,250
أميز الـ Reticulocyte من خلالها عشان هيك أنا ما

135
00:11:05,250 --> 00:11:08,330
بنفع أعد الـ Reticulocyte من خلال الـ Blood Film

136
00:11:08,330 --> 00:11:12,730
العادي بعد الـ Reticulocyte بطريقة مختلفة هلأ راح

137
00:11:12,730 --> 00:11:17,610
نشوفها مع بعض تمام الـ

138
00:11:17,610 --> 00:11:22,410
Reticulocyte Staining كيف بعملها؟ باستخدم أصباغ

139
00:11:22,410 --> 00:11:26,950
بسميها «vital dyes» أو «supravital stains»

140
00:11:26,950 --> 00:11:33,590
الأصباغ هذه بتصبغ الخلايا وهي viable وهي حية يعني

141
00:11:33,590 --> 00:11:38,210
أنا إذا عملت الـ blood film أول حاجة فردت بعد

142
00:11:38,210 --> 00:11:41,810
هيك جففت الـ blood film بعدين عملت fixation طبعا

143
00:11:41,810 --> 00:11:44,990
الخطوات هذه ما بتخلي أي خلية viable كل الخلايا

144
00:11:44,990 --> 00:11:49,030
هتموت إذا بنعمل fixation وتجفيف و fixation هتموت

145
00:11:49,030 --> 00:11:55,400
الخلايا أنا عشان أصبغ الـ RNA والـ Organelles اللي

146
00:11:55,400 --> 00:12:01,100
في قلب الخلية لازم الخلية تبقى حية عشان الصبغة

147
00:12:01,100 --> 00:12:06,020
تقدر تدخل من الـ Cell Membrane وتصبغ المكونات اللي

148
00:12:06,020 --> 00:12:10,160
في داخل الخلية فمن الأصباغ الـ Supravital Stains

149
00:12:10,160 --> 00:12:14,980
اللي بأستخدمها صبغة الـ New Methylene Blue بريليانت

150
00:12:14,980 --> 00:12:18,860
كريزلي بلو بيور أزاربي هذه صبغات أنا ممكن أستخدمها

151
00:12:19,260 --> 00:12:22,360
بتعمل الـ precipitation للـ RNA والـ organelles

152
00:12:22,360 --> 00:12:26,740
و بتعمل filamentous network of reticulum بتعمل عندي

153
00:12:26,740 --> 00:12:31,900
شبكة من الـ organelles موجودة في داخل الخلية وبتكون

154
00:12:31,900 --> 00:12:37,200
واضحة جدا وماخدة لون الصبغة اللي أنا حطيتها عليها

155
00:12:37,200 --> 00:12:45,100
تمام هيك؟ هي عندنا صورة كتير واضحة زي ما أنتم

156
00:12:45,100 --> 00:12:50,510
شايفين هذا فيلم تم إعداده بعد صباغة الخلايا بالـ

157
00:12:50,510 --> 00:12:54,810
Supravital Stains الخلايا

158
00:12:54,810 --> 00:12:57,510
زي ما أنتم شايفين ماخدة اللون الأزرق مش اللون الـ

159
00:12:57,510 --> 00:13:00,170
Pink لأنها مسبوقة بالـ New Methylene Blue هي مش

160
00:13:00,170 --> 00:13:03,770
هتاخد اللون Pink هنا هناك كانت تاخد اللون Pink

161
00:13:03,770 --> 00:13:07,010
لأننا كنا نستخدم صبغتين مع بعض مخلطين الـ Eosin و

162
00:13:07,010 --> 00:13:10,430
الـ Methylene صح؟ هنا لأ صبغة واحدة اللي هي الـ

163
00:13:10,430 --> 00:13:13,850
Methylene Blue فهتظهر الخلايا كلها باللون الـ Blue

164
00:13:14,930 --> 00:13:18,130
بينما الخلايا اللي فيها reticulocyte هتكون أكبر

165
00:13:18,130 --> 00:13:23,390
شوية من الخلايا اللي mature شوية صغيرة أكبر وممكن

166
00:13:23,390 --> 00:13:29,930
يكون حجمها قريب منها أو زيها هنلاقي فيها زي شبكة

167
00:13:29,930 --> 00:13:34,350
من الترسبات اللي هي ناتجة عن الـRNA وبقايا

168
00:13:34,350 --> 00:13:37,810
الـorganelles الموجودة في الخلية إذن هذا هو شكل

169
00:13:37,810 --> 00:13:40,750
الـreticulocyte إن شاء الله ربنا يقدر ونصبغ

170
00:13:40,750 --> 00:13:43,210
ونشوفها ونعدها ونتعرف عليها

171
00:13:47,110 --> 00:13:52,270
هي شكل آخر هنا ملاحظين هذا blood film عادي هي

172
00:13:52,270 --> 00:13:55,950
reticulocyte اللي مشاور عليها خلايا أكبر شوية وما

173
00:13:55,950 --> 00:13:59,430
أخد لون على زرق بس مش كتير مميز يعني عشانك ما

174
00:13:59,430 --> 00:14:02,990
تميزها من خلال blood film العادي لأ بعدها من خلال

175
00:14:02,990 --> 00:14:06,550
الفيلم اللي تم إعداده بالـ super vital stain زي هذا

176
00:14:06,550 --> 00:14:11,770
هي في عندي هنا هي reticulocyte وهي reticulocyte

177

216
00:17:13,210 --> 00:17:18,830
في المئة نسبة مئوية خمسة عشر على ألف في المئة خلت راح

217
00:17:18,830 --> 00:17:19,330
تشوفوها

218
00:17:24,510 --> 00:17:27,270
بالطريقة قلت لكم إياها أنا وإن شاء الله ربنا نقدر

219
00:17:27,270 --> 00:17:30,610
الظروف ونشتغلها مع بعض إنه بعمل mixing لـ equal

220
00:17:30,610 --> 00:17:37,250
volume بعد هيك بعمل incubation مع بعض وبحطها على

221
00:17:37,250 --> 00:17:41,130
10X عشان أجيب الـ field بعد هيك العد يا بنات بده

222
00:17:41,130 --> 00:17:45,710
أختار منطقة مكونة من الـ monolayer طبقة واحدة من

223
00:17:45,710 --> 00:17:53,530
الخلايا تمام؟ وأحط على 100X وأحط الـ oil وأبلش 

224
00:17:53,530 --> 00:18:01,900
أعد، أبلش إيش أعد طيب هنا طريقة الحسابات بتاعتي بدي

225
00:18:01,900 --> 00:18:05,600
أجيب نسبة الـ reticulocyte بجيب عدد الـ reticulocyte

226
00:18:05,600 --> 00:18:09,740
اللي أنا عديتها في ألف مثلاً عديت خمسة عشر في الألف

227
00:18:09,740 --> 00:18:14,560
بقول في المئة على ألف، أشهد الألف اللي هي عدد الـ RBCs

228
00:18:14,560 --> 00:18:20,740
الكل اللي أنا عديت فيه تمام؟ بطلع عندي نسبة الـ

229
00:18:20,740 --> 00:18:24,320
reticulocyte هاي عندنا example احنا عدينا 25

230
00:18:24,320 --> 00:18:28,380
reticulocyte في ألف الـ reticulocyte count بيساوي

231
00:18:28,380 --> 00:18:34,820
25 في 100 على 1000 بطلع 2.5% إيش يعني؟ يعني نسبة

232
00:18:34,820 --> 00:18:39,320
الـ reticulocyte للـ whole blood 2.5 2.5 من الـ

233
00:18:39,320 --> 00:18:44,100
RBCs في المئة 2.5% من الـ RBCs  أش reticulocyte

234
00:18:47,640 --> 00:18:52,120
في واحد أقول والله طريقة العد هذه شوية صعبة يعني

235
00:18:52,120 --> 00:18:56,060
أنا بدي أجي تحت الـ field أعد 200، 1000 خلية، شيء

236
00:18:56,060 --> 00:19:00,860
بيزّق فراحت تكر شغلة بسيطة هيك اسمها الـ Miller

237
00:19:00,860 --> 00:19:06,380
disk هذا عبارة عن قرص شفاف بنحط على العدسة العينية

238
00:19:06,380 --> 00:19:10,320
بيصير يظهر عندي هذا المنظر، إيش المنظر هذا؟ هذا الـ

239
00:19:10,320 --> 00:19:13,260
field الكلي الخارجي، الدائرة الخارجية، هذه عبارة

240
00:19:13,260 --> 00:19:17,720
عن الـ field والمربع اللي في الوسط هو عبارة عن الرسم

241
00:19:17,720 --> 00:19:25,960
اللي رسمها عبارة عن مربع A وفيه كمان مربع صغير

242
00:19:25,960 --> 00:19:32,120
مساحة المربع الصغير تساوي المساحة الكلية كويس؟

243
00:19:32,120 --> 00:19:37,600
مساحة المربع الصغير بتشكل تساوي المساحة الكلية تساوي

244
00:19:37,600 --> 00:19:41,850
المربع A طب إيش الفائدة منها هذه؟ أه بدل ما أنا

245
00:19:41,850 --> 00:19:46,330
أعد الـ RBCs في كل الـ field هذا بروح بعد في

246
00:19:46,330 --> 00:19:52,110
المربع B مثلاً طلع عندي 50 خلية إذا في المربع A كم

247
00:19:52,110 --> 00:19:59,390
خلية؟ 50×9 450 خلية، أكيد على حاله عداش الـ RBCs

248
00:19:59,390 --> 00:20:05,630
طيب عدينا الـ RBCs في المربع الصغير وعرفنا قد إيش

249
00:20:05,630 --> 00:20:08,570
العدد في المربع الكبير طب بالنسبة للـ reticulocyte

250
00:20:08,820 --> 00:20:12,020
الـ reticulocyte عددها بيكونش كتير فمش راح أتغلب

251
00:20:12,020 --> 00:20:15,840
لو عديتها في المربع A كله يعني بعد الـ reticulocyte

252
00:20:15,840 --> 00:20:20,680
في المربع الكبير كله ولنفرض طلع عندنا عشرة إذا عدد

253
00:20:20,680 --> 00:20:27,200
الـ reticulocyte عشرة مقابل 450 RBCs تمام؟ بننتقل على

254
00:20:27,200 --> 00:20:31,640
field ثاني وبكرر نفس العملية هذا بيسهل عليا عشان

255
00:20:31,640 --> 00:20:37,180
ما أظلش أعد خلايا بالألوف يعني بعد تسع الكمية وبضرب

256
00:20:37,180 --> 00:20:42,850
9 هي هنا بقول لك هو عدد reticulocyte في الـ Square A

257
00:20:42,850 --> 00:20:46,950
بس في أكثر من field مش في field واحد نجمعهم مع بعض

258
00:20:46,950 --> 00:20:52,770
طلع العدد معاه 100 فكان عدد reticulocyte لكل اللي

259
00:20:52,770 --> 00:20:58,030
عدّوا 100 وعدد الـ RBCs لكل اللي عدّوا 500 طبعاً الـ

260
00:20:58,030 --> 00:21:01,570
500 كانت في المربع B بس في أكثر من field يعني في

261
00:21:01,570 --> 00:21:07,850
fields متعددة فضرب الـ 500 في 9 أه وأه العدد الـ

262
00:21:07,850 --> 00:21:11,970
reticulocyte على عدد الـ RBCs الكلي زي ما قلنا عدد

263
00:21:11,970 --> 00:21:15,950
الـ reticulocyte على عدد الـ RBCs الكلي في 100%

264
00:21:15,950 --> 00:21:19,870
فبتطلع عندنا نسبة الـ reticulocyte يعني هذه

265
00:21:19,870 --> 00:21:23,250
طريقة مبسطة احنا مش هنشتغل فيها إحنا هنعد الـ field

266
00:21:23,250 --> 00:21:26,630
كله ونعد قد إيش في reticulocyte عشان نتعلم منها طيب

267
00:21:26,630 --> 00:21:33,650
كيف طريقة تسجيل النتائج أول حاجة قلنا احنا على الـ

268
00:21:33,650 --> 00:21:38,650
percent count صح؟ قلنا بنسجل كنسبة مئوية في عندي

269
00:21:38,650 --> 00:21:42,530
طريقة ثانية الـ absolute reticulocyte count اللي

270
00:21:42,530 --> 00:21:45,530
هو الـ actual number للـ reticulocyte في الـ

271
00:21:45,530 --> 00:21:48,330
microliter أو في الـ liter بسبب الوحدة اللي أنا

272
00:21:48,330 --> 00:21:54,130
بستخدمها كيف بعمله هذا؟ كيف بحسبه؟ بحسبه عن طريق

273
00:21:54,130 --> 00:21:58,130
النسبة اللي طلعت لي بضربها في عدد الـ RBCs الكلي

274
00:21:58,130 --> 00:22:03,030
يعني is calculated by multiplying the reticulocyte

275
00:22:03,030 --> 00:22:09,750
percent by the RBCs count and divided by 100 طبعاً

276
00:22:09,750 --> 00:22:14,030
هذه لأن أنا عملتها كنسبة مئوية يعني hundred

277
00:22:14,030 --> 00:22:18,150
reticulocyte مثلاً اثنين في المئة فممكن أكتبها اثنين

278
00:22:18,150 --> 00:22:22,510
من مئة أو أقسم على مئة for example هنا بقول الـ

279
00:22:22,510 --> 00:22:25,490
critical site كانت اثنين في المئة والـ RBCs اثنين

280
00:22:25,490 --> 00:22:29,370
ومليونين من عشرة في عشرة أقص اثنين كيف بدي أحسبها

281
00:22:29,370 --> 00:22:37,910
هذه اثنين تمام ضرب اثنين ومليونين من عشرة في عشرة

282
00:22:37,910 --> 00:22:41,710
أقص اثنين مقسومة على مئة اللي هي تاعة النسبة

283
00:22:41,710 --> 00:22:47,250
المئوية بطلع عندي أربعة وأربعين اللي هي هتطلع 440

284
00:22:47,250 --> 00:22:58,790
ألف لكل microliter 440 ألف لكل microliter تمام هيك؟

285
00:22:58,790 --> 00:23:04,830
نأتي لـ Corrected reticulocyte count وضروري نفهمه و

286
00:23:04,830 --> 00:23:09,110
نعرف إيش مدلوله الآن احنا اتفقنا إن reticulocyte

287
00:23:09,110 --> 00:23:13,400
count لازم يعكس عندي Total Production of Red Cells

288
00:23:13,400 --> 00:23:18,900
لازم يعكس عندي نشاط النخاع وإنتاجه للـ RBCs بغض

289
00:23:18,900 --> 00:23:23,400
النظر عن تركيز الـ RBCs in the peripheral blood

290
00:23:23,400 --> 00:23:28,720
يعني بغض النظر عن عدد الـ RBCs اللي بيطلع معايا في

291
00:23:28,720 --> 00:23:32,240
الـ CBC في الـ Microliter أو في المليمتر المكعب

292
00:23:32,240 --> 00:23:37,840
طيب، توضيح يعني أكثر لهذه النقطة The reticulocyte

293
00:23:37,840 --> 00:23:43,650
count ممكن يزيد لسببين الـ reticulocyte count ممكن

294
00:23:43,650 --> 00:23:49,270
يزيد لسببين السبب الأول أنه فعليًا زاد إنتاج الـ

295
00:23:49,270 --> 00:23:53,270
reticulocyte من الـ نخاع هذا السبب اللي احنا

296
00:23:53,270 --> 00:23:55,870
بدنا إياه أو احنا بدنا نوصل له احنا بدنا نعرف أنه

297
00:23:55,870 --> 00:23:58,930
أو نوصل لإن أي زيادة في الـ reticulocyte لازم

298
00:23:58,930 --> 00:24:04,070
تكون بسبب زيادة في إنتاجها من الـ نخاع السبب

299
00:24:04,070 --> 00:24:09,430
الثاني أنه عدد الـ RBCs في الـ peripheral blood

300
00:24:09,430 --> 00:24:14,340
قليل فالعدد اللي طلع من الـ reticulocyte قفّ في عدد

301
00:24:14,340 --> 00:24:19,740
قليل من الـ RBCs ولما أجيت أنا أحسب النسبة كنسبة

302
00:24:19,740 --> 00:24:24,160
مئوية طلعت عالية يعني تخيلي عندي شخصين واحد فيهم

303
00:24:24,160 --> 00:24:28,740
الـ RBCs عنده 2 مليون وواحد 4 مليون كويس؟ أبو 2

304
00:24:28,740 --> 00:24:31,460
مليون اثنين بيطلعوا نفس عدد الـ reticulocyte

305
00:24:31,460 --> 00:24:34,620
يومياً يعني هذا بيطلع مثلاً ألف reticulocyte وهذا

306
00:24:34,620 --> 00:24:38,180
بيطلع ألف reticulocyte قالت لو جيت أحسب النسبة لكل

307
00:24:38,180 --> 00:24:42,430
واحد الـ 1000 الأولى هتتخفف في 2 مليون والـ 1000

308
00:24:42,430 --> 00:24:48,670
الثانية هتتخفف في 4 مليون صح؟ يعني الأول اللي الـ

309
00:24:48,670 --> 00:24:52,830
RBCs عنده 2 مليون هتبقى النسبة عنده ضعف اللي عنده

310
00:24:52,830 --> 00:24:57,910
الـ RBCs 4 مليون ليش؟ لأنه فعليًا الـ RBC الـ

311
00:24:57,910 --> 00:25:00,910
Reticulocyte اتخففت في عدد أقل من الـ RBCs عند

312
00:25:00,910 --> 00:25:04,170
الأولاني يعني ممكن الأولاني يلاقي الـ Reticulocyte

313
00:25:04,170 --> 00:25:10,260
عنده مثلاً 4% والثاني 2% هل معنى الكلام إنه الأول

314
00:25:10,260 --> 00:25:14,420
إنتاج للـ reticulocyte أنشط؟ لا وإنما لأن الـ

315
00:25:14,420 --> 00:25:18,100
reticulocyte اتخففت بعدد أقل من الـ RBCs في الـ

316
00:25:18,100 --> 00:25:22,100
circulation عشان هيك احنا لازم نوجد حل لهذا الموضوع

317
00:25:22,100 --> 00:25:26,320
لازم إذا كان في عندنا زيادة في الـ reticulocyte تعكس

318
00:25:26,320 --> 00:25:29,620
زيادة فعلية في نشاط النخاع مش لأنه الـ

319
00:25:29,620 --> 00:25:35,260
reticulocyte اتخففت في عدد قليل من الـ RBCs عشان

320
00:25:35,260 --> 00:25:42,800
هيك بدنا نعمل correction الـ correction هذا يعني

321
00:25:42,800 --> 00:25:47,100
كأنه أي شخص الـ RBC عنده Normal لو كانت الـ

322
00:25:47,100 --> 00:25:50,220
RBC عنده Normal قد إيش هذا عدد الـ Reticulocyte

323
00:25:50,220 --> 00:25:55,100
هذا قد إيش بيكون في هذه الحالة يعني مثلاً اللي قلنا

324
00:25:55,100 --> 00:25:58,580
عنهم الاثنين توي المثال اللي أنا ضربته قلت لكم

325
00:25:58,580 --> 00:26:04,060
الأول بيطلع عنده نسبة 4% والثاني 2% لكن هم فعليًا

326
00:26:05,710 --> 00:26:11,310
يعني نفس الكمية منتجة فأنا بدي أخلي أول 4% يوصل

327
00:26:11,310 --> 00:26:15,950
لـ 2% كأنه الـ RBCs يعني أنت افترض أن الـ RBCs عنده

328
00:26:15,950 --> 00:26:18,890
طبيعية وفي هذه الحالة قد إيش بدها تكون نسبة

329
00:26:18,890 --> 00:26:23,570
الـ Reticulocyte بهذا الطريق خليني نشوف في الـ slide

330
00:26:23,570 --> 00:26:27,330
الجاية مثال برضه يعني بيوضح حد أو بعزز هذا المفهوم

331
00:26:27,330 --> 00:26:31,350
خليني نفهمه اللي ما فهمتش هذا المثال هيفهم الثاني و

332
00:26:31,350 --> 00:26:34,350
تجه لـ مثالبقول لك Compare the following two

333
00:26:34,350 --> 00:26:37,450
patients عندك مريضين patient number one عنده

334
00:26:37,450 --> 00:26:43,210
hematocrit 42% و reticulocyte طلعت معاه 1% patient

335
00:26:43,210 --> 00:26:48,370
2 الـ hematocrit 21% و reticulocyte طلعت عنده 2%

336
00:26:48,370 --> 00:26:52,640
ماذا؟ هذا تقريباً نفس اللي قلناه ما هو الـ

337
00:26:52,640 --> 00:26:56,160
Hematocrit كأنه بيعبر عن عدد الـ RBCs مصبوط؟ يعني

338
00:26:56,160 --> 00:26:59,900
هذا عنده الـ RBCs أكثر من هذا عشان هيك هذا طلعت

339
00:26:59,900 --> 00:27:04,040
الـ reticulocyte عنده 1% وهذا 2% patient 2

340
00:27:04,040 --> 00:27:10,320
theoretically has one-half as many red cells as

341
00:27:10,320 --> 00:27:16,540
patient 1 يعني نظريًا المريض رقم 2 هذا عنده نصف عدد

342
00:27:16,540 --> 00:27:22,890
الخلايا للمريض الأول صح؟ but has the same number

343
00:27:22,890 --> 00:27:28,070
of reticulocyte as patient 1 ليش؟ لأنه قلنا هو

344
00:27:28,070 --> 00:27:32,410
عنده نفس عدد reticulocyte بتاع patient 1 الاثنين

345
00:27:32,410 --> 00:27:38,130
بنتجوا نفس العدد لكن الأول اتخفف في 42% في عدد

346
00:27:38,130 --> 00:27:44,690
أكبر والثاني اتخفف في 21% في عدد أقل عشان هيك لازم

347
00:27:44,690 --> 00:27:49,050
أعمل حاجة بسميها correct reticulocyte إيش هو هذا؟

348
00:27:49,290 --> 00:27:58,830
بقول الـ Patient Hematocrit كويس مقسوم على الـ 45%

349
00:27:58,830 --> 00:28:03,230
إيش هذا الـ 45% اللي هو الـ Normal Hematocrit الـ

350
00:28:03,230 --> 00:28:06,410
Normal Hematocrit مضروب في الـ reticulocyte count

351
00:28:06,410 --> 00:28:13,630
يعني لو كان عندي نشوف مثلاً هذا قبل 2% بدنا نقول 2%

352
00:28:13,630 --> 00:28:19,770
تمام مضروب في الـ Patient Hematocrit اللي هو 21 على

353
00:28:19,770 --> 00:28:25,330
45 اللي هو الـ Normal Hematocrit هيطلع تقريباً 1%

354
00:28:25,330 --> 00:28:31,530
فأنا هيك بكون اتعامل مع المريض أو طلعت نتيجة كما

355
00:28:31,530 --> 00:28:35,150
لو كان عدد الـ RBCs عنده Normal والـ Hematocrit

356
00:28:35,150 --> 00:28:42,290
عنده 45 يعني كأني بقول هذا المريض رقم 2 كم ستكون

357
00:28:42,290 --> 00:28:48,050
الـ Reticulocyte عنده لو كان الـ Hematocrit عنده 45

358
00:28:48,050 --> 00:28:52,770
% بهذا الطريق بقدر أعرف قد إيش فعليًا الـ bone

359
00:28:52,770 --> 00:28:57,030
marrow vintage reticulocyte اللي هي بضرب الـ

360
00:28:57,030 --> 00:28:59,690
percent count اللي أنا حسبته في ال patient

361
00:28:59,690 --> 00:29:04,330
hematocrit مضروب على 45% طبعاً يا بنات لو كان الـ

362
00:29:04,330 --> 00:29:07,470
hematocrit normal هيكون الـ patient hematocrit

363
00:29:07,470 --> 00:29:11,870
تقريباً 45 فكأني ضربت في واحد يعني مش هتفرق معايا

364
00:29:11,870 --> 00:29:17,090
أو هيظل الرقم اللي أنا حسبته زي ما هو أمتى هتفرق

365
00:29:17,090 --> 00:29:23,370
لو كان الـ hematocrit قليل for example if a patient

366
00:29:23,370 --> 00:29:28,300
presenting with a reticulocyte count 10% with a

367
00:29:28,300 --> 00:29:33,420
hematocrit 22% the corrected reticulocyte would be

368
00:29:33,420 --> 00:29:37,100
corrected reticulocyte count بنقول 10% مضروب في الـ

369
00:29:37,100 --> 00:29:41,740
patient hematocrit اللي هو 22 على 45 اللي هو الـ

370
00:29:41,740 --> 00:29:45,360
normal hematocrit بتطلع عندي 4.9 من 10% يعني

371
00:29:45,360 --> 00:29:49,680
تخيلوا بدل ما كانت الـ reticulocyte عنده 10% أنا

372
00:29:49,680 --> 00:29:55,180
حسبتها صح 4.9 من 10% كما لو كان الـ RBCs عنده

373
00:29:55,180 --> 00:29:59,080
عددها طبيعي ما تش بدها تقول نسبة reticulocyte عندك

374
00:29:59,080 --> 00:30:06,500
طيب نأتي

375
00:30:06,500 --> 00:30:10,620
لشيء كمان اللي هي reticulocyte production index

376
00:30:10,620 --> 00:30:16,620
إيش بتعني؟ هذه ببساطة احنا اتفقنا يا بنات من

377
00:30:16,620 --> 00:30:20,840
الأساس إن الـ reticulocyte بتقعد يوم واحد في الـ

378
00:30:20,840 --> 00:30:24,610
peripheral blood صح؟ طيب لو كان الـ bone marrow

379
00:30:24,610 --> 00:30:30,850
بيشتغل تحت stress يعني مطلوب منه يطلع خلايا أكثر من

380
00:30:30,850 --> 00:30:34,270
الطبيعي فيه نزيف فيه تكثير فيه أي سبب فصار الـ

381
00:30:34,270 --> 00:30:38,530
bone marrow يشتغل بنشاط أكثر من الطبيعي هيك هيصير

382
00:30:38,530 --> 00:30:43,350
يطلع reticulocyte immature احنا قلنا الـ

383
00:30:43,350 --> 00:30:47,270
reticulocyte

431
00:33:36,350 --> 00:33:40,450
تلاتة دُغري بتطلع على الـ blood prior to maturation

432
00:33:40,450 --> 00:33:43,790
in the bone marrow this is detected by nucleated

433
00:33:43,790 --> 00:33:47,490
RBCs يعني حتى هنلاقي nucleated RBCs زي 

434
00:33:47,490 --> 00:33:50,830
polychromatic macrocyte shift cells اللي هي الـ

435
00:33:50,830 --> 00:33:54,550
reticulocyte polychromatic nucleated RBCs

436
00:33:54,550 --> 00:33:56,990
وـ reticulocyte هنشوفهم في الـ peripheral blood في

437
00:33:56,990 --> 00:34:00,590
الـ circulation to correct for the increased time

438
00:34:00,590 --> 00:34:04,260
spent in maturation in the peripheral blood يعني

439
00:34:04,260 --> 00:34:08,320
عشان أعدل أو أعمل correction للوقت لزيادة اللي

440
00:34:08,320 --> 00:34:10,860
بتقعد الـ reticulocyte في الـ peripheral blood الـ

441
00:34:10,860 --> 00:34:13,780
reticulocyte production index is calculated بحسب

442
00:34:13,780 --> 00:34:17,480
حاجة اسمها reticulocyte production index كيف

443
00:34:17,480 --> 00:34:21,380
بحسبه؟ بأخذ الـ corrected reticulocyte count على

444
00:34:21,380 --> 00:34:24,720
عدد الأيام اللي ممكن تقعدها الـ RBC الـ

445
00:34:24,720 --> 00:34:29,140
reticulocyte في الـ peripheral blood تمام؟ لغاية

446
00:34:29,140 --> 00:34:35,690
ما تتحول لـ mature RBCs هذا جدول بيقول لك قداش متوقع

447
00:34:35,690 --> 00:34:38,910
الـ reticulocyte بتقعد في الـ peripheral blood

448
00:34:38,910 --> 00:34:42,510
بناء على الـ hematocrit يعني لو كان الـ hematocrit

449
00:34:42,510 --> 00:34:47,890
طبيعي 45 هتقعد يوم واحد زي ما اتفقنا لو كان 35

450
00:34:47,890 --> 00:34:54,390
هتقعد يوم ونص لو كان 25 هتقعد يومين لو كان 15

451
00:34:54,390 --> 00:34:59,570
هتقعد تلت أيام، تمام؟ فبالتالي أنا عشان أحسب الـ

452
00:34:59,570 --> 00:35:02,310
reticulocyte production index بدي أشوف الـ

453
00:35:02,310 --> 00:35:06,190
hematocrit والله كان الـ hematocrit 25 بدي أقسم

454
00:35:06,190 --> 00:35:09,570
الـ corrected reticulocyte count على عدد الأيام

455
00:35:09,570 --> 00:35:14,370
على كم قلنا 25 بدي أقسم على 2 لو كان 35 بدي أقسم

456
00:35:14,370 --> 00:35:18,950
الـ corrected count على 1.5 and so on هاي عندنا

457
00:35:18,950 --> 00:35:24,250
مثال بيقول لك a patient with reticulocyte count هذه

458
00:35:24,250 --> 00:35:27,330
مثالة بتقول لك إنه لو كان المريض عنده الـ

459
00:35:27,330 --> 00:35:32,090
reticulocyte count 12% والـ hematocrit 25% قداش

460
00:35:32,090 --> 00:35:35,730
الـ reticulocyte production index الـ reticulocyte

461
00:35:35,730 --> 00:35:45,130
production index هيكون 7% مضروب في 25% على 45%

462
00:35:45,130 --> 00:35:48,690
إيش هذا؟ أول شيء بنحسب الـ corrected count هذا الـ

463
00:35:48,690 --> 00:35:52,230
count العادي 12% هو أول شيء بنحسب الـ «corrected

464
00:35:52,230 --> 00:35:56,050
count» تمام؟ و الـ «corrected count» بنضربه في 2

465
00:35:56,050 --> 00:36:05,810
فهيك 3.3% الـ «reticulocyte production index» هيك

466
00:36:05,810 --> 00:36:09,050
«reticulocyte production index» أو «reticulocyte

467
00:36:09,050 --> 00:36:12,910
count» «reticulocyte count» هنا بيقول لك «newborn» من

468
00:36:12,910 --> 00:36:18,670
2.5 إلى 6 في الـ «adult» من نصف إلى 1.5 أو إلى 2 الـ

469
00:36:18,670 --> 00:36:24,010
Absolute reticulocyte count 25 إلى 75 في 10 أو 9

470
00:36:24,010 --> 00:36:28,730
per liter اللي هي 250 إلى 750 ألف بالـ Microliter

471
00:36:28,730 --> 00:36:31,910
الـ reticulocyte production index المفروض يكون 3

472
00:36:31,910 --> 00:36:35,770
أو أكثر عشان يكون الـ bone marrow استدل على إنه شغال

473
00:36:35,770 --> 00:36:41,990
كويس وما فيش فيه مشاكل طيب،

474
00:36:41,990 --> 00:36:45,860
هنا عندنا بعض النقاط للمناقشة هنا بيقول لك when

475
00:36:45,860 --> 00:36:49,280
using EDTA as anticoagulant the blood may be

476
00:36:49,280 --> 00:36:52,880
stored for 24 hours يعني لو أنت استخدمتي EDTA

477
00:36:52,880 --> 00:36:59,100
ممكن تخزني الدم 24 ساعة وبيعطيكي نتائج مقبولة لكن

478
00:36:59,100 --> 00:37:04,900
يُفضل أنك تعمليها من 6 إلى 8 ساعات maximum لأنه بعد

479
00:37:04,900 --> 00:37:08,000
هيك هيبدأ ينزل عدد الـ reticulocyte قبل شوي هيبدأ ينزل

480
00:37:08,000 --> 00:37:11,960
لأنه هيبدأ يتحول لـ mature يعني في عدد منها هيتحول

481
00:37:11,960 --> 00:37:16,120
لـ mature RBCs صح؟ في الـ tube الظروف كلها مواتية

482
00:37:16,120 --> 00:37:20,440
فتلاقيها هتبدأ تتحول لـ Mature RBCs The presence

483
00:37:20,440 --> 00:37:24,060
of high blood glucose لو كانت نسبة السكر عالية أو

484
00:37:24,060 --> 00:37:28,800
استخدمت الهيبارين كـ Anticoagulant في الصباغة طبعًا

485
00:37:28,800 --> 00:37:32,120
هنا هيعطيني بالـ Staining للـ reticulocyte هتظهر

486
00:37:32,120 --> 00:37:33,840
reticulocyte بلون فاتح

487
00:37:37,010 --> 00:37:40,250
طيب بيقول لك في صبغات إحنا الصبغة اللي بنستخدمها

488
00:37:40,250 --> 00:37:43,150
عندنا اللي هي الـ New Methylene Blue بيقول لك ممكن

489
00:37:43,150 --> 00:37:46,330
تستخدم الـ Brilliant Cresyl Blue بس يعني مشكلتها

490
00:37:46,330 --> 00:37:50,650
أنها بتعطي inconsistency في الـ staining مش كتير

491
00:37:50,650 --> 00:37:54,410
جيدة الـ Pure Azure ممتازة بنستخدمها بنفس

492
00:37:54,410 --> 00:37:59,690
التركيز والطريقة بتاعة الـ New Methylene Blue الوقت

493
00:37:59,690 --> 00:38:04,030
مهم يعني أحيانًا إذا كان الوقت مش كافي هيطلع عندي

494
00:38:04,030 --> 00:38:07,130
العدد قليل لأن مش كل الـ reticulocyte انصبغت فلازم

495
00:38:07,130 --> 00:38:11,070
أعطي الـ reticulocyte وقت كافي عشان تنصبغ مش أقل

496
00:38:11,070 --> 00:38:14,370
من 10 دقائق إحنا عادة بنتركها تلت ساعة أو أكثر

497
00:38:14,370 --> 00:38:19,890
بنلاقي الخلايا والـ RNA أخذ صبغة جيدة وظهرت بشكل

498
00:38:19,890 --> 00:38:25,710
كثير واضح الـ reticulocyte هنا بيقول لك لا يُنصح بأنك

499
00:38:25,710 --> 00:38:29,290
تعمل counter stain ثاني للـ reticulocyte إيش يعني

500
00:38:29,290 --> 00:38:33,700
counter stain ثاني يعني تصبغي صبغة ثانية للـ

501
00:38:33,700 --> 00:38:36,820
reticulocyte إحنا بنعملها بالطريقة اللي قلت لكم

502
00:38:36,820 --> 00:38:43,380
عليها بنصبغ بعدين بنفرد وبعدين تمام؟ في ناس بتحب

503
00:38:43,380 --> 00:38:46,320
تصبغها كمان مرة بالـ hematologist خاصة إذا كانت

504
00:38:46,320 --> 00:38:50,560
تحفظ الشريحة على فترات طويلة لأن الصبغة اللي هي

505
00:38:50,560 --> 00:38:54,600
هذه الـ New Methylene Blue دغري بيفتح لونها بيقول لك لا يُنصح

506
00:38:54,600 --> 00:38:58,000
أنك تصبغيها بصبغة ثانية كيف بنصبغها بصبغة ثانية؟

507
00:38:58,000 --> 00:39:01,180
فلأن بعد ما يجهزوا الشريحة تحت الـ reticulocyte

508
00:39:01,180 --> 00:39:06,420
تمام؟ بنفترضوا إن هذه هي الـ Blood Smear و بنبدأ

509
00:39:06,420 --> 00:39:10,940
فيها صباغة من أول وجديد بنعمل Fixation و بنعمل

510
00:39:10,940 --> 00:39:13,680
Staining بالجمزة أو بالـ Right Stain هيك الـ Counter

511
00:39:13,680 --> 00:39:17,540
Stain بتنعمل يعني صبغة فوق صبغة مُطلقًا لا يُنصح فيها

512
00:39:17,540 --> 00:39:21,340
كثير ليش؟ لأن أحيانًا تعمل الـ precipitation الصبغة

513
00:39:21,340 --> 00:39:25,610
نفسها الـ Counter Stain و الـ precipitate دي قد تظهر

514
00:39:25,610 --> 00:39:29,050
كإنها reticulocyte يعني ممكن تلخبطني مع الـ

515
00:39:29,050 --> 00:39:32,650
reticulocyte إحنا قلنا من الأساس إنه أنا بحط equal

516
00:39:32,650 --> 00:39:38,010
volume من الـ blood إلى الصبغة، تمام؟ في بعض

517
00:39:38,010 --> 00:39:42,710
الأحيان بيقول لك لأ إذا كان الـ hemoglobin قليل يعني

518
00:39:42,710 --> 00:39:48,010
الـ blood الـ RBCs فيه قليلة يفضل إني أزود كمية الـ

519
00:39:48,010 --> 00:39:51,970
blood شوية عن نسبة الصبغة، تمام؟ لو كان الـ

520
00:39:51,970 --> 00:39:56,710
Hemoglobin أعلى من الطبيعي بنقلل كمية الـ RBCs عن

521
00:39:56,710 --> 00:40:00,270
الصبغة يعني هو عند الناس الـ Normal بيكون فيه

522
00:40:00,270 --> 00:40:04,190
تساوي كمية الصبغة مع كمية الـ Blood لكن لو الـ

523
00:40:04,190 --> 00:40:07,590
Hemoglobin قليل بنزيد الـ RBCs لو الـ Hemoglobin

524
00:40:07,590 --> 00:40:11,550
عالي بنقلل الـ RBCs عشان يصير تناسب بين كمية الـ

525
00:40:11,550 --> 00:40:16,850
RBCs و الصبغة و تنصبغ تلاتة بشكل جيد أي طيب، في

526
00:40:16,850 --> 00:40:21,610
ملاحظة ثانية برضه إحنا بنعمل mixing للصبغة مع

527
00:40:21,610 --> 00:40:24,210
الـ blood و بنعمل لهم incubation في الـ water bath

528
00:40:24,210 --> 00:40:28,630
فدلوقتي الحالة الـ incubation كافية لإنه بعض

529
00:40:28,630 --> 00:40:32,430
الخلايا تترسب وتبدأ تفصل حسب كثافتها الـ

530
00:40:32,430 --> 00:40:35,450
reticulocyte من الخلايا اللي كثافتها قليلة فهتطلع

531
00:40:35,450 --> 00:40:42,550
لفوق ليش؟ لأنها أقل maturity عشان هيك لازم ضروري

532
00:40:42,550 --> 00:40:46,390
جدا قبل ما آخذ الـ drop عشان أفرد لازم أعمل good

533
00:40:46,390 --> 00:40:52,370
mixing وإلا بأخذ عينة مش متجانسة هتكون طبقات ممكن

534
00:40:52,370 --> 00:40:54,910
آخذ من طبقة الـ reticulocyte أو آخذ من الطبقة اللي

535
00:40:54,910 --> 00:40:57,730
ما فيش فيها reticulocyte هيطلع عند الـ count خطأ

536
00:40:57,730 --> 00:41:00,230
عشان هيك ضروري جدًا عملية الـ mixing

537
00:41:03,440 --> 00:41:07,320
طيب هنا أقول لك لو أنا سبقت كويس واتبعت الخطوات كويس

538
00:41:07,320 --> 00:41:12,080
هيبقى عندي يعني وعديت أكثر من field هيبقى عندي فرق

539
00:41:12,080 --> 00:41:16,680
بين كل 500 erythrocyte بس نصف reticulocyte يعني

540
00:41:16,680 --> 00:41:20,040
نسبة الخطأ هتكون أقل من point one percent لو أنا

541
00:41:20,040 --> 00:41:25,420
اتبعت الخطوات كويس سبقت كويسة هنا بيقول لك في automated

542
00:41:25,420 --> 00:41:29,260
procedure في طريقة يعني بتغنيني عن الطريقة الـ

543
00:41:29,260 --> 00:41:32,920
manual هذه باستخدام الـ flow cytometry بنصبغوها بـ

544
00:41:32,920 --> 00:41:36,940
fluorescent dye اللي هي الـ reticulocyte بتعطيني

545
00:41:36,940 --> 00:41:40,880
نتائج أفضل من الطريقة الـ manual طيب، هلاقي يا

546
00:41:40,880 --> 00:41:45,120
بنات reticulocyte عبارة عن حبيبات في داخل الخلية

547
00:41:45,120 --> 00:41:49,040
طيب، هل هتلخبطني مع الـ Howell Jolly body و الـ Heinz

548
00:41:49,040 --> 00:41:51,420
body اللي هي الـ inclusion bodies اللي حكينا عليها

549
00:41:51,420 --> 00:41:55,440
ولا لأ؟ خلينا نشوف الجدول الجاي بعمل مقارنة ما

550
00:41:55,440 --> 00:42:00,680
بينهم هذه الأشياء اللي ممكن تلخبطني مع الـ

551
00:42:00,680 --> 00:42:05,500
reticulocyte أول حاجة الـ Howell Jolly body الـ Howell

552
00:42:05,500 --> 00:42:09,000
Jolly body بيظهر بالـ Wright stain بس الـ reticulocyte

553
00:42:09,000 --> 00:42:11,360
ما بتظهر بالـ Wright stain يعني أنا بالـ Wright stain

554
00:42:11,360 --> 00:42:15,100
لو عملت وشفت الحبيبات هذه بعرف أن هو الـ Howell Jolly body

555
00:42:15,100 --> 00:42:19,400
بينما الـ reticulocyte ما بتبين الـ Heinz Body و الـ

556
00:42:19,400 --> 00:42:21,380
Pappenheimer التانيين بنصبغهم بالـ

557
00:42:21,380 --> 00:42:25,200
Supravital Stain طب كيف نفرقهم عن بعض من شكلهم؟

558
00:42:25,200 --> 00:42:29,440
الـ Heinz Body بيبقى على شكل حبيبات يعني كتل صغيرة

559
00:42:29,440 --> 00:42:33,400
أو حبيبات صغيرة منفصلة عن بعض عند الـ Cell

560
00:42:33,400 --> 00:42:36,380
Membrane يعني حبة أو اثنتين أو ثلاث مثلًا هيك

561
00:42:36,380 --> 00:42:39,780
ثنتين لاصقين عند الـ Cell Membrane وكبيرة شوي بينما الـ

562
00:42:39,780 --> 00:42:43,520
Pappenheimer تبقى زي شبكة في وسط الخلية نيجي للـ

563
00:42:43,520 --> 00:42:46,320
Pappenheimer Bodies Pappenheimer Bodies عبارة عن

564
00:42:46,320 --> 00:42:51,170
حبيبات الحديد فيها حديد محتواها من الـ Iron فبالتالي

565
00:42:51,170 --> 00:42:55,230
لو أنا اتلخبطت فيها ممكن أصبغ بصبغة خاصة بالحديد

566
00:42:55,230 --> 00:42:58,350
عشان يتفرق لي ما بين الـ reticulocyte وما بين

567
00:42:58,350 --> 00:43:01,130
الـ Pappenheimer bodies الصبغة هذه اللي هي

568
00:43:01,130 --> 00:43:06,890
الـ Prussian blue stain في Hemoglobin H bodies طبعًا

569
00:43:06,890 --> 00:43:11,170
بتظهر كـ greenish blue inclusion في الخلية

570
00:43:13,850 --> 00:43:17,050
هيك بنكون خلصنا مع بعض Reticulocyte Count

571
00:43:17,050 --> 00:43:18,230
يعطيكم ألف عافية