1 00:00:01,960 --> 00:00:07,600 خلّينا نكمل بالنسبة للمورثولوجي بتاع الـ Celsus أو 2 00:00:07,600 --> 00:00:15,800 إلها اسم تاني Prekeratocyte Prekeratocyte هذه 3 00:00:15,800 --> 00:00:20,960 الخلية تتميز بإن الـ “Halo Area” بتيجي فيها 4 00:00:20,960 --> 00:00:26,600 أكسينترك يعني بدل ما تيجي في وسط الخلية بتيجي على 5 00:00:26,600 --> 00:00:33,650 الطرف أكسينترك “Halo Area” ممكن يسموها Beak Cell 6 00:00:33,650 --> 00:00:40,430 Beak Cell وهي بتشبه الـ Woman Handbag 7 00:00:40,430 --> 00:00:45,550 زي الشنطة تمام؟ هذه بلاقيها في حالات الـ 8 00:00:45,550 --> 00:00:50,030 Microangiopathic Hemolytic Anemia هذه الحالة حكينا 9 00:00:50,030 --> 00:00:53,330 عنها أنه بيبقى فيه تضيق في الـ Blood Vessels 10 00:00:53,330 --> 00:00:59,370 الطرفية مما يؤدي إلى Hemolysis Mechanical 11 00:00:59,370 --> 00:01:06,670 Hemolysis for Red Blood Cells نيجي 12 00:01:06,670 --> 00:01:12,470 للخلية اللي بعدها هي نفس الخلية السابقة لكن صار 13 00:01:12,470 --> 00:01:16,570 قطع في المنطقة الرفيعة اللي هان فاتحولت ل 14 00:01:16,570 --> 00:01:21,890 Keratocyte خلينا نشوف كيف ايش هي ال Keratocyte أو 15 00:01:21,890 --> 00:01:26,570 Horn Cell هي خلية ال Horn Cell أو ال Keratocyte 16 00:01:27,510 --> 00:01:31,510 اللي قبلها إذا كنتوا فاكرين سميناها Pre-Keratocyte 17 00:01:31,510 --> 00:01:35,910 الآن هذه الـ Pre-Keratocyte تتحول ل Keratocyte إن 18 00:01:35,910 --> 00:01:39,350 هذه المنطقة الرقيقة أو الإطعة الرقيقة اللي ضايلة 19 00:01:39,350 --> 00:01:44,950 في الخلي عند طرف الخلية هذه بتتحلل، بيصير 20 00:01:44,950 --> 00:01:50,570 الهيموليسز طب إيش هي تعريفها؟ هي ال Horn Cell 21 00:01:50,570 --> 00:01:54,770 بيلاقي إن Part of the Cell Membrane fuses back جزء من 22 00:01:54,770 --> 00:02:00,060 الخلية يندمج للداخل leaving Two or Three Horn-Like 23 00:02:00,060 --> 00:02:06,740 Projections يترك قطعتين أو تلاتة Projections كإنها 24 00:02:06,740 --> 00:02:12,120 قرون كإنها Horns The Keratocyte is a Fragile Cell 25 00:02:12,120 --> 00:02:17,440 يعني خلية هشة وسهل أنها تتكسر وما بتقعدش 26 00:02:17,440 --> 00:02:21,540 بالـ Circulation أكتر من بعض الساعات بلاقيها في 27 00:02:21,540 --> 00:02:25,680 حالات اليوريميا اللي هو لما بيكون فيه خلل في الكلى 28 00:02:25,680 --> 00:02:30,580 وبترتفع اليوريا بالدم في حالات الـ Severe Burns 29 00:02:30,580 --> 00:02:36,780 ممكن تكون بسبب الـ EDTA نفسها كـ Artifact للـ 30 00:02:36,780 --> 00:02:42,000 EDTA يعني الـ EDTA أثرت على الخلية وخلتها تتكون 31 00:02:42,000 --> 00:02:48,120 بهذا الشكل أو في حالات Liver Disease إلها اسم آخر 32 00:02:48,120 --> 00:02:50,160 تسمى Helmet Cell 33 00:02:57,350 --> 00:03:04,150 الخلية اللي بعدها ديجما سايت أو بايت سل Degmacyte 34 00:03:04,150 --> 00:03:10,670 أو Bite Cell خلية بايت عضة خلية معضوضة إيش هذه؟ هذه 35 00:03:10,670 --> 00:03:19,330 عادة خلية بيكون فيها جثيم مترسب بتروح على الـ 36 00:03:19,330 --> 00:03:23,870 Liver والـ Spleen الماكروفاجز اللي هناك بتروح 37 00:03:23,870 --> 00:03:28,510 بتاخد الجزء أو بتعمل Phagocytosis لهذا الجزء اللي 38 00:03:28,510 --> 00:03:33,550 فيه شغلة مترسبة قلت راح نفهم إيش هي فبتصير الخلية 39 00:03:33,550 --> 00:03:40,630 كأنه قد تم قطع جزء بسيط من الخلية و بتظهر بهذا 40 00:03:40,630 --> 00:03:46,200 الشكل إيش الحاجة المترسبة هذه ممكن تكون؟ ممكن تكون 41 00:03:46,200 --> 00:03:50,440 حاجة بسميها “Heinz Body” الـ “Heinz Body” هذا عبارة 42 00:03:50,440 --> 00:03:54,200 عن أي نوع من الـ “Inactive Hemoglobin” في الخلية 43 00:03:54,200 --> 00:04:00,960 بسميه “Heinz Body” بترسب على شكل قطعة صغيرة عند الـ 44 00:04:00,960 --> 00:04:04,690 Cell Membrane فلما بتروح الـ Macrophage بتروح وهي 45 00:04:04,690 --> 00:04:09,810 عَبّ هذا الجزء أو مكلة عملاله Phagocytosis فبتصير 46 00:04:09,810 --> 00:04:14,410 الخلية في قطع في الـ Cell Membrane إلها هذه حالة 47 00:04:14,410 --> 00:04:20,710 شائعة في حالات الـ G6PD في شنصي إيش هو الـ G6PD؟ 48 00:04:20,710 --> 00:04:26,750 هو عبارة عن إنزيم ضمن سلسلة بلزم في تحويل الـ 49 00:04:26,750 --> 00:04:31,580 Hemoglobin إذا حصله Oxidation إيش يعني؟ الـ 50 00:04:31,580 --> 00:04:35,320 Hemoglobin في جسم الإنسان عادة موجود في صورة 51 00:04:35,320 --> 00:04:42,560 الحديد اللي موجود فيه حديد ثنائي عشان يقدر يتحمل 52 00:04:42,560 --> 00:04:47,200 بالـ Oxygen لازم الحديد هذا يظل ثنائي لو تعرض 53 00:04:47,200 --> 00:04:52,920 الجسم لمادة مؤكسدة قوية راح تلاقي أن الحديد تحول 54 00:04:52,920 --> 00:04:57,580 إلى ثلاثي هذا الحديد الثلاثي في الـ Hemoglobin 55 00:04:57,580 --> 00:05:02,500 بيحول الـ Hemoglobin لحاجة بسميها Methemoglobin 56 00:05:02,500 --> 00:05:08,280 تمام؟ فلقيت الإنسان الطبيعي عنده ميكانيزم معين 57 00:05:08,280 --> 00:05:13,580 برجع الـ Methemoglobin لـ Hemoglobin طبيعي من ضمن 58 00:05:13,580 --> 00:05:17,540 الـ Pathway فيه مجموعة إنزيمات من ضمنها الـ 59 00:05:17,540 --> 00:05:21,200 Glucose 6-Phosphate Dehydrogenase مسؤول عن إعادة 60 00:05:21,200 --> 00:05:25,480 الـ Hemoglobin لوضعه الطبيعي الآن لو كان فيه نقص 61 00:05:25,480 --> 00:05:31,230 في هذا الإنزيم يتعرض الإنسان لمادة مؤكدة مؤكسدة الـ 62 00:05:31,230 --> 00:05:35,870 Hemoglobin هيبدأ يترسب الـ Hemoglobin على شكل ما 63 00:05:35,870 --> 00:05:41,190 يسمى بـ Heinz Body Heinz Body هذا عبارة عن Inactive 64 00:05:41,190 --> 00:05:45,990 Hemoglobin بترسم في قلب الخلية فبالتالي لما بتروح 65 00:05:45,990 --> 00:05:50,230 على الـ Spleen بيصيرلها Partial Phagocytosis فو 66 00:05:50,230 --> 00:05:56,400 بتصير بهذا الشكل، بنسميها “Degmacyte” أو Bite Cell 67 00:05:56,400 --> 00:06:05,400 هذه بلاقيها في حالات الـ G6PD Deficiency Sickle 68 00:06:05,400 --> 00:06:11,140 Cell اللي هي أنيميا الخلايا المنجلية طبعا بلاقي ال 69 00:06:11,140 --> 00:06:14,960 Sickle Cell على شكل المنجل في إلها شكلين شكل زي 70 00:06:14,960 --> 00:06:19,340 المنجل وشكل زي المغزل يعني هذا بيسموه Filamentous 71 00:06:19,340 --> 00:06:25,630 Form وهذا بيسموه Oat Form تمام؟ هذه بلاقيها في 72 00:06:25,630 --> 00:06:29,010 حالات Hemoglobin S Disease في حالات الـ Sickle 73 00:06:29,010 --> 00:06:32,090 Cell Anemia وفي بعض حالات الـ Sickle Cell Trait 74 00:06:32,090 --> 00:06:37,390 ممكن 75 00:06:37,390 --> 00:06:43,670 نيجي للـ Echinocyte أو Burr Cell أو Crenated Cell هذه 76 00:06:43,670 --> 00:06:48,370 خلية تتميز بوجود Projections على الـ Cell Membrane 77 00:06:48,370 --> 00:06:53,000 زوائد على الـ Cell Membrane وهذه الـ Projections 78 00:06:53,000 --> 00:06:58,540 عادةً بتكون Regularly Spaced إيش يعني على مسافات 79 00:06:58,540 --> 00:07:03,900 متساوية من سطح الخلية هذه عادةً بتكون Artificial 80 00:07:03,900 --> 00:07:09,700 يعني ممكن تكون اتكونت نتيجة ظروف معينة تعرضت لها 81 00:07:09,700 --> 00:07:14,180 الشريحة خلال التحضير زي ظروف الرطوبة أو ظروف مثلا 82 00:07:14,180 --> 00:07:18,620 إن العينة كانت Old أو الـ EDTA نفسها كان تركيزها 83 00:07:18,620 --> 00:07:22,630 عالي ممكن أشوف الخلية هذه لكن في بعض الحالات 84 00:07:22,630 --> 00:07:27,790 المرضية ممكن أشوفها خاصة في الـ Pyruvate Kinase 85 00:07:27,790 --> 00:07:31,610 Deficiency فده عبارة عن إنزيم لو صار فيه 86 00:07:31,610 --> 00:07:37,030 Deficiency بيأثر على الـ ATP Pump ATP Pump المسؤول 87 00:07:37,030 --> 00:07:41,850 عن دخول وخروج الكاتيون إلى الـ Cell Membrane فوجود 88 00:07:41,850 --> 00:07:46,410 نقص في هذا الانزيم يؤثر على شكل الخلية وبيخليها 89 00:07:46,410 --> 00:07:52,020 Crenated Cell ممكن تكون بسبب الـ Hemolytic Anemia 90 00:07:52,020 --> 00:07:55,100 في بعض حالات الـ Hemolytic Anemia أو في حالات 91 00:07:55,100 --> 00:07:59,780 اليوريميا أو Megaloblastic Anemia هذه الخلية 92 00:07:59,780 --> 00:08:04,540 بتتميز باحتفاظها بالـ Central Pallor Area على خلاف 93 00:08:04,540 --> 00:08:08,180 اللي عندنا هنشوفها بنقارنها فيها ما بيكون فيها 94 00:08:08,180 --> 00:08:14,510 Central Pallor Area إذن هي بتتميز بإن خلية فيها 95 00:08:14,510 --> 00:08:18,390 Regularly Spaced Projections وفيها في الوسط 96 00:08:18,390 --> 00:08:24,530 Central Pallor Area هاي 97 00:08:24,530 --> 00:08:30,470 صورة لإلها شايفين؟ هاي صورة واضحة للـ Echinocyte 98 00:08:30,470 --> 00:08:31,670 أو الـ Burr Cell 99 00:08:37,740 --> 00:08:42,420 نيجي للخلية التانية اللي هي Acanthocyte 100 00:08:42,420 --> 00:08:48,720 هي عبارة عن Red Cell فيها Projections لكن ال 101 00:08:48,720 --> 00:08:55,460 Projections هذه مش على مسافات متساوية من بعض تمام؟ 102 00:08:55,460 --> 00:09:00,380 بالإضافة لأن هذه ال Projections طرفها عادة من فوق 103 00:09:00,380 --> 00:09:04,380 بيبقى Rounded لقدام شوية هنشوف صورة أوضح طرف ال 104 00:09:04,380 --> 00:09:09,030 Projections بيبقى عامل زي دائرة صغيرة الخلية هذه ما 105 00:09:09,030 --> 00:09:13,270 بيكون فيها Central Pallor Area يعني بتبقى شبيهة 106 00:09:13,270 --> 00:09:17,210 بالـ Spherocyte من الوسط إنه ما فيها Central Pallor 107 00:09:17,210 --> 00:09:22,150 Area طيب لو أجينا نقارن بينها وما بين الـ Burr اللي 108 00:09:22,150 --> 00:09:26,390 حكينا عنها قبل بشوية هنا الـ Projections مش على 109 00:09:26,390 --> 00:09:31,450 مسافات متساوية من بعض هناك على مسافات متساوية هنا 110 00:09:31,450 --> 00:09:35,730 مافيش عندي Central Pallor Area في الـ “Acanthocyte” بتكون 111 00:09:35,730 --> 00:09:38,930 الـ “Central Pallor Area” موجودة وإن شاء الله عدنا 112 00:09:38,930 --> 00:09:44,090 هنشوف شريحة فيها تنتين ونقارنهم ببعض هي عندي خلية 113 00:09:44,090 --> 00:09:46,950 اللي هي قلنا عنها بتبقى Polychromatic اللي هي الـ 114 00:09:46,950 --> 00:09:49,830 Polychromasia Reticulocyte فاكرينها؟ اللي ماخذة 115 00:09:49,830 --> 00:09:55,050 اللون البنك ومعاها اللون الـ Blue شوية بسبب وجود 116 00:09:55,050 --> 00:09:59,030 الـ RNA بالخلية طيب وين بلاقيها هذه الـ 117 00:09:59,030 --> 00:10:04,290 Acanthocyte؟ الـ Acanthocyte عادةً بتكون في حالات 118 00:10:04,290 --> 00:10:08,710 ما يكون فيه نقص الـ Beta-Lipoprotein عادةً بلاقيها 119 00:10:08,710 --> 00:10:12,970 في حالات نقص الـ Beta-Lipoprotein ليش؟ لأن الـ 120 00:10:12,970 --> 00:10:15,890 Cell Membrane جزء مكون أساسي منه الـ Beta 121 00:10:15,890 --> 00:10:19,770 -Lipoprotein فإذا صار فيه نقص هيصير تشوه بالـ Cell 122 00:10:19,770 --> 00:10:23,310 Membrane بلاقيها في الـ Liver Disease في حالات 123 00:10:23,310 --> 00:10:26,750 الـ Splenectomy لأن الـ Spleen يا بنات 124 00:10:26,750 --> 00:10:29,450 Splenectomy استئصال الطحال الـ Spleen مسؤول عن 125 00:10:29,450 --> 00:10:34,190 تكسير أي خلية Abnormal فلما نشيل الطحال هنلاقي أن 126 00:10:34,190 --> 00:10:39,090 الخلايا هذه يعني بطلة تتكسر أول بأول فبتتجمع في 127 00:10:39,090 --> 00:10:43,170 الـ Circulation في حالات الـ Anorexia Nervosa and 128 00:10:43,170 --> 00:10:48,370 Starvation إيش الـ Anorexia Nervosa؟ هذه حالة يعني 129 00:10:48,370 --> 00:10:53,540 بتنشأ أنه عادة الناس المهووسين بالـ Diet ممكن يوصلوا 130 00:10:53,540 --> 00:10:57,280 لمرحلة نفسية أن هم مش قادرين ياكلوا فبيبدأ الوزن 131 00:10:57,280 --> 00:11:02,860 عندهم ينزل بشكل كبير كبير و بيصير عندهم نقص حاد 132 00:11:02,860 --> 00:11:06,660 بالعناصر الغذائية من ضمنها الـ Beta-Lipoprotein 133 00:11:06,660 --> 00:11:09,160 اللي بتأثر على الـ Cell Membrane وظروف المجاعات 134 00:11:09,160 --> 00:11:12,780 أيضًا 135 00:11:12,780 --> 00:11:17,880 هي Blood Film مليان Acanthocyte كل الخلايا اللي 136 00:11:17,880 --> 00:11:23,220 أنتوا شايفينها هذه Acanthocyte شايفينها؟ زوائد ممكن 137 00:11:23,220 --> 00:11:28,120 تلاقي تلاتة مثلا ممكن تلاقي عشرة ممكن هيهدي أربعة 138 00:11:28,120 --> 00:11:37,760 فبتلاقي فيها زوائد مختلفة العدد نيجي 139 00:11:37,760 --> 00:11:42,700 للـ Dacryocyte أو Tear Drop الخلية التي تشبه 140 00:11:42,700 --> 00:11:48,450 الـ Tear Drop الدمعة هذه هي شكلها ما فيش اللي هوصف 141 00:11:48,450 --> 00:11:55,330 غير انها Like Tear زي الدمعة أو Water Drop بلاقيها 142 00:11:55,330 --> 00:12:00,700 في حالة شهيرة جدا بنلاقي فيها ال Tear Drop اللي هي 143 00:12:00,700 --> 00:12:03,380 الـ Bone Marrow Fibrosis لما يكون فيه مشكلة في 144 00:12:03,380 --> 00:12:07,400 البون مارو أو بيسموها Myelofibrosis أن البون مارو 145 00:12:07,400 --> 00:12:11,280 صار فيه Fibrosis وبطل يصنع خلايا دم يعني كل 146 00:12:11,280 --> 00:12:16,200 الخلايا هتلاقي فيها Deficiency كل Pancytopenia 147 00:12:16,200 --> 00:12:19,380 والحالة الشهيرة اللي هي الـ Myelofibrosis إلها اسم 148 00:12:19,380 --> 00:12:26,770 تاني Myeloproliferative Disorders مشهور فيها Tear Drop بلاقيها 149 00:12:26,770 --> 00:12:29,970 في حالات تانية زي الـ Megaloblastic Anemia ممكن 150 00:12:29,970 --> 00:12:32,910 أشوفها في الـ Iron Deficiency Anemia وممكن أشوفها 151 00:12:32,910 --> 00:12:37,530 في حالات الثلاثيمية طيب، 152 00:12:37,530 --> 00:12:41,530 نيجي لنقل للـ Envelope Form الـ Envelope Form خلية 153 00:12:41,530 --> 00:12:46,710 هي شايفين كيف بتكون لها تجويف من جهة معينة هي لها 154 00:12:46,710 --> 00:12:50,630 أكتر من شكل، هاي شكل هي شكل واحد لكن حسب من وين 155 00:12:50,630 --> 00:12:56,530 أجت صورة الخلية يعرفين بتشبه يعني زي حاجة مجوفة ومن 156 00:12:56,530 --> 00:12:59,250 وين أنا شفتها؟ يعني ممكن أشوفها من جانب فيظهر 157 00:12:59,250 --> 00:13:03,550 شكلها مختلف عن لما أشوفها من جهة تانية هيقلها شكل 158 00:13:03,550 --> 00:13:08,030 تاني شكلها زي المظروف بقول عنها Envelope Form 159 00:13:08,030 --> 00:13:13,350 تمام؟ هذه بلاقيها في حالات الـ Thalassemia والـ 160 00:13:13,350 --> 00:13:16,910 Sickle Cell Anemia بديياكم تلاحظوا قداش الـ Blood 161 00:13:16,910 --> 00:13:21,890 Film هذا Hypochromic شايفين قداش الخلايا فيه فاضية 162 00:13:21,890 --> 00:13:27,390 من الـ Hemoglobin هي هذه الـ Erythrocyte في عندي 163 00:13:27,390 --> 00:13:30,250 هنا Crenated Cell اللي حكينا عنها قبل بشوية اللي 164 00:13:30,250 --> 00:13:37,450 هي الـ Burr Cell طيب 165 00:13:37,450 --> 00:13:40,870 نيجي للجزئية الأخيرة في الـ Abnormalities تاعت الـ 166 00:13:40,870 --> 00:13:46,530 Erythrocyte اللي هي الـ Inclusion Bodies Inclusion 167 00:13:46,530 --> 00:13:50,950 Bodies طبعا احنا متعودين إن الـ Erythrocyte ما يكون 168 00:13:50,950 --> 00:13:55,050 عليها أي زواقد أو شواقد تبقى خلية Smooth لا فيها 169 00:13:55,050 --> 00:13:58,450 Granules ولا فيها حاجة غير هاللون البنك المتجانس 170 00:13:58,450 --> 00:14:03,050 في كل الخلية في بعض الأحيان ممكن أشوف فيها بعض الـ 171 00:14:03,050 --> 00:14:08,430 Abnormalities أو بعض الترثبات هلأ خلّينا نفهم إيش 172 00:14:08,430 --> 00:14:13,430 أسبابها هذا جدول برضه بلخص الحالات ويعني كل 173 00:14:13,430 --> 00:14:17,570 Inclusion Body أو كل جسم ممكن أشوفه على الخلية إيش 174 00:14:17,570 --> 00:14:22,220 تركيبته وكيف بيظهر وإيش الحالات المرضية المصاحبة 175 00:14:22,220 --> 00:14:28,780 إله ممكن في النهاية تستخدموه في مراجعة الدرس أول 176 00:14:28,780 --> 00:14:33,400 حاجة هو الـ Jolly Body هو الـ Jolly Body إيش هذا 177 00:14:33,400 --> 00:14:37,620 الـ هو الـ Jolly Body هو الـ Jolly Body DNA 178 00:14:37,620 --> 216 00:17:31,040 --> 00:17:34,720 after splenectomy ليش؟ لأنه قلت لكم splenectomy 217 00:17:34,720 --> 00:17:37,920 معنى الكلام إنه كل الزوائد هذه اللي ما إلها لزوم 218 00:17:37,920 --> 00:17:41,280 ما بتتنظف أول بأول من الـ circulation إيش اسم 219 00:17:41,280 --> 00:17:46,220 الصبغة اللي بتصبغ الحديد لحاله Prussian blue stain 220 00:17:46,220 --> 00:17:49,840 إحنا راح تمر معانا لقدام بس هنا بقول لكم إياها لو 221 00:17:49,840 --> 00:17:53,500 أنا شكيت فيها بصبغ فيها إذا أعطت لون أزرق معنى 222 00:17:53,500 --> 00:17:56,480 الكلام إن هو هذا فعلاً الـ Pappenheimer bodies 223 00:18:01,010 --> 00:18:04,570 نيجي للـ Basophilic Stippling الـ Basophilic 224 00:18:04,570 --> 00:18:08,370 Stippling هذه عبارة عن يمكن تعريفها مش موجود هنا 225 00:18:08,370 --> 00:18:11,750 هي إيش بس موجود في الجدول اللي بأول الصفحة اللي 226 00:18:11,750 --> 00:18:16,390 بأول الـ Inclusion Bodies هي عبارة عن ريبوزومات الـ 227 00:18:16,390 --> 00:18:21,030 RNA موجود في داخل الخلية بقايا من الريبوزومات الـ 228 00:18:21,030 --> 00:18:26,690 RNA هذه بتكون عبارة عن حبيبات صغيرة متجانسة 229 00:18:26,690 --> 00:18:31,680 ومنتشرة في كل الخلية فايفين كيف؟ زي Granules منتشرة 230 00:18:31,680 --> 00:18:35,060 في كل الخلية هاي كمان هذه Erythrocyte بس الـ 231 00:18:35,060 --> 00:18:40,880 Nucleated RBCs هاي فيها حبيبات منتشرة في كل الخلية 232 00:18:40,880 --> 00:18:45,700 هذه بشوفها في حالات الثلاثينيات في حالات الـ 233 00:18:45,700 --> 00:18:50,480 megaloblastic anemia في حالات الـ hemolytic anemia 234 00:18:50,480 --> 00:18:54,500 بشكل عام liver disease في حالات الـ lead and heavy 235 00:18:54,500 --> 00:18:57,720 metal poisoning تسمم بالعناصر الثقيلة 236 00:19:02,770 --> 00:19:07,870 Heinz body قبل بشوية حكينا عنه قلنا هو عبارة عن مت 237 00:19:07,870 --> 00:19:14,030 -هيموجلوبين هيموجلوبين تحول الحديد فيه من صورة فيروس 238 00:19:14,030 --> 00:19:19,990 إلى صورة فيروسي بداخل الخلية هو عادة يا بنات 239 00:19:19,990 --> 00:19:24,500 بالصبغة العادية مابيكونش كتير ملحوظ لأنه هو أساساً 240 00:19:24,500 --> 00:19:28,220 هيموجلوبين هياخد لون الهيموجلوبين نفسه فأنا عشان 241 00:19:28,220 --> 00:19:33,800 أأكد باستخدم صبغات Super Vital Stains اسمها زي الـ 242 00:19:33,800 --> 00:19:40,700 Crystal Violet هذه بتصبغلي الـ Heinz Body بيبين كـ 243 00:19:40,700 --> 00:19:44,320 Rounded Particle بجانب الـ Cell Membrane زي ما 244 00:19:44,320 --> 00:19:48,960 أنتوا شايفيني هذا هو الـ Heinz Body والحالة الشهيرة 245 00:19:48,960 --> 00:19:52,510 بوجود الـ Heinz Body الـ Glucose-6-Phosphate 246 00:19:52,510 --> 00:19:56,990 Dehydrogenase Deficiency نقص في هذا الإنزيم اللي 247 00:19:56,990 --> 00:20:03,510 هو الـ G6PD تمام؟ 248 00:20:03,510 --> 00:20:08,290 هي شكل آخر لصبغة أخرى للـ Heinz body بين بالشكل 249 00:20:08,290 --> 00:20:13,490 هذا في داخل الخلية هذه بصبغة بسميها Supravital 250 00:20:13,490 --> 00:20:16,630 Stain زي الـ Crystal Violet أو الـ New Methylene 251 00:20:16,630 --> 00:20:16,990 Blue 252 00:20:20,530 --> 00:20:25,510 نيجي للـ Cabot Ring هي زي حلقة بتكون في داخل 253 00:20:25,510 --> 00:20:32,490 الخلية حلقة في داخل الخلية هذه عبارة عن بقايا الـ 254 00:20:32,490 --> 00:20:37,210 Nuclear Membrane وممكن بقايا الـ Microtubules 255 00:20:37,210 --> 00:20:41,570 بتاعة الـ Mitotic Spindles موجودة على شكل حلقة 256 00:20:41,570 --> 00:20:46,470 بسيطة في داخل الخلية شايفين هذا بيه؟ هذا عبارة عن 257 00:20:46,470 --> 00:20:50,690 هو الـ Jolly body اللي هو عبارة عن بقايا من الـ DNA 258 00:20:50,690 --> 00:20:56,040 ممكن ألاقيها في حالات الـ megaloblastic anemia في 259 00:20:56,040 --> 00:21:00,120 الـ Severe Anemia في حالات الـ Lead Poisoning في 260 00:21:00,120 --> 00:21:03,420 حالات الـ Dyserythropoiesis يعني لما يكون الـ 261 00:21:03,420 --> 00:21:07,620 Erythropoiesis مش شغال طبيعي يعني هو موجود الـ 262 00:21:07,620 --> 00:21:11,120 Erythropoiesis بس non-functional أو بيطلع خلايا 263 00:21:11,120 --> 00:21:13,500 non-functional أو فيه خلل معين في الـ 264 00:21:13,500 --> 00:21:18,040 Erythropoiesis بتظهر عندي الـ Cabot ring هيو هنا 265 00:21:18,040 --> 00:21:22,400 مأشرلك عليها إيه وبيه بقول لك هذا هو الـ Jolly body 266 00:21:22,400 --> 00:21:31,860 والخلية كلها لو لاحظنا ovalocyte خلية بيضاوية نيجي 267 00:21:31,860 --> 00:21:36,180 أحياناً ممكن أشوف parasites في داخل الخلية ممكن 268 00:21:36,180 --> 00:21:40,000 أشوف مراحل 269 00:21:40,000 --> 00:21:45,100 الملاريا وممكن أشوف Filariasis Microfilaria Micro 270 00:21:45,100 --> 00:21:49,280 filaria أنواع من الطفيليات ممكن تعيش بداخل الخلايا 271 00:21:49,280 --> 00:21:52,040 وطبعاً هذه الطفيليات مش موجودة عندنا في البلد غالباً 272 00:21:52,040 --> 00:21:55,100 موجودة في المناطق الاستوائية فاحنا غالباً ما 273 00:21:55,100 --> 00:21:58,940 بنشوفها غير بالصور يعني حقيقة ما بتبين عندنا أو ما 274 00:21:58,940 --> 00:22:02,920 تظهر هذه الحالات وقلت لكم في البداية عشان إحنا نشوف 275 00:22:03,340 --> 00:22:06,440 الـ Parasite في داخل الـ blood film بلزمني thick 276 00:22:06,440 --> 00:22:10,800 blood film الـ blood film العادي ما بقدر أشوف من 277 00:22:10,800 --> 00:22:14,540 خلاله الـ thin يعني ما بتكون واضحة كتير من خلاله 278 00:22:14,540 --> 00:22:18,340 اللي هي الـ Parasites بتكون particles في داخل 279 00:22:18,340 --> 00:22:25,900 الخلايا هاي صور للملاريا هاي الشيزونت اللي هو طور من 280 00:22:25,900 --> 00:22:28,980 أطوار الملاريا الدائرية الطور الحلقي بيسموه الطور 281 00:22:28,980 --> 00:22:29,540 الدائري 282 00:22:32,900 --> 00:22:37,280 طيب، خلّينا نشوف هذه صورة كتمرين إيش المتجانس هذا 283 00:22:37,280 --> 00:22:41,180 في كل الخلية؟ Basophilic stippling، هذه بقايا RNA 284 00:22:41,180 --> 00:22:48,880 B، هذا إيش؟ هو الـ Jolly body، بقايا DNA C، 285 00:22:48,880 --> 00:22:53,580 Cabot ring D، اللي هو بيجي على الطرف وبتلاقي 286 00:22:53,580 --> 00:22:58,040 خلايا معضوضة، هذا الـ Heinz body بتاع الـ G6PD 287 00:22:58,040 --> 00:23:05,010 deficiency، تمام؟ أعتقد الآن بنقدر نفرق بينهم ممكن 288 00:23:05,010 --> 00:23:09,730 اللي شوية لخبطني فيهم اللي هو الـ Pappenheimer bodies بتاع 289 00:23:09,730 --> 00:23:14,290 الحديد لكن الـ Pappenheimer bodies له صبغة خاصة لو أنا 290 00:23:14,290 --> 00:23:19,490 صبغته فيها بتأكد من وجوده أنه هو ولا حاجة ثانية 291 00:23:19,490 --> 00:23:23,730 طيب 292 00:23:23,730 --> 00:23:27,890 هلقيت بتيجي عندي مرحلة إنه كيف بدي أعمل Evaluation 293 00:23:29,440 --> 00:23:36,260 لـ Blood Film بالنسبة للـ RBCs Morphology يعني هل 294 00:23:36,260 --> 00:23:39,080 أنا لو لاقيت خلية واحدة أقول إنه في عندي 295 00:23:39,080 --> 00:23:42,900 Abnormality مثلاً لقيت Spherocyte واحدة لقيت Target 296 00:23:42,900 --> 00:23:46,380 Cell واحدة لقيت كذا and so on، لأ يعني كيف أنا، 297 00:23:46,380 --> 00:23:50,840 إيش بقياس اللي بدي أقيم من خلاله درجة الـ 298 00:23:50,840 --> 00:23:57,320 Abnormality الآن إيش بعمل، بروح بختار منطقة الـ 299 00:23:57,320 --> 00:24:03,160 RBCs فيها مفروضة كويس وبقعد بعمل فيها بعد الـ 300 00:24:03,160 --> 00:24:06,620 Abnormality فيها طيب، كيف بعد الـ Abnormality 301 00:24:06,620 --> 00:24:12,780 فيها؟ بعدها مثلاً على عشرة field وبشوف المتوسط في 302 00:24:12,780 --> 00:24:16,520 العشرة field قد إيش طلع له بقول لك إذا طلع من واحد إلى 303 00:24:16,520 --> 00:24:23,290 ستة باعتبرها plus one إذا طلع من 7 إلى 10 بعتبرها 304 00:24:23,290 --> 00:24:30,070 plus 2 من 11 إلى 20 plus 3 أكثر من 20 plus 4 هذا 305 00:24:30,070 --> 00:24:35,010 الـ Scale في عندي Scale ثاني ممكن أنا أستخدمه 306 00:24:35,010 --> 00:24:41,330 خلّيني نشوفه في هذا الـ Scale إيش بيقول لك؟ بيقول لك 307 00:24:41,330 --> 00:24:48,780 إنه إذا كان عندك من خلية إلى خمس خلايا في الـ .. في 308 00:24:48,780 --> 00:24:53,480 كل عشرة field باعتبرها slight مثلاً نقول 309 00:24:53,480 --> 00:24:59,260 microcytosis أو slight target cell من 6 إلى 15 310 00:24:59,260 --> 00:25:04,620 باعتبرها moderate أكثر من 15 باعتبرها very high أو 311 00:25:04,620 --> 00:25:10,640 marked تمام؟ هذا لـ .. بالنسبة للـ RBCs 312 00:25:10,640 --> 00:25:15,080 morphology ما عدا الـ .. اللي هي الـ inclusion 313 00:25:15,080 --> 00:25:18,400 bodies الـ Inclusion bodies بأي حال من الأحوال 314 00:25:18,400 --> 00:25:22,540 انوجدت فهي abnormal يعني هنا لو أنتم لاحظين في 1 315 00:25:22,540 --> 00:25:28,180 إلى 5 slide يعني ممكن ينوجد واحد ممكن ينوجد لكن 316 00:25:28,180 --> 00:25:32,660 بأي حال من الأحوال الـ Inclusion Bodies مش لازم 317 00:25:32,660 --> 00:25:36,660 تنوجد لا توجد إلا لحالات خاصة ممكن لو نوجد عندي 318 00:25:36,660 --> 00:25:40,580 يعني كل كام field شفت لي واحدة Inclusion Body بقول 319 00:25:40,580 --> 00:25:43,680 Rare Inclusion Body يعني إنه في عندي Inclusion 320 00:25:43,680 --> 00:25:46,460 Body لا تجهل حتى لو شفت واحدة في كل الـ field ده 321 00:25:46,460 --> 00:25:50,380 ما بتجهلها وبقول فيه Rare مثلاً هو الـ Jolly Body 322 00:25:50,380 --> 00:25:55,020 Rare Basophilic Stippling بذكر اسمها من واحد إلى 323 00:25:55,020 --> 00:26:00,270 اثنين بعتبر Few شايفين الأرقام أقل؟ ليش؟ لأنه يعني 324 00:26:00,270 --> 00:26:05,030 .. يعني وجودها هذا بيدل فعلاً على حالة مرضية 325 00:26:05,030 --> 00:26:09,690 moderate من 2 إلى 4 على الـ high power field many 326 00:26:09,690 --> 00:26:15,890 أكثر من 5 على الـ high power field تمام؟ طيب، الآن 327 00:26:15,890 --> 00:26:20,170 إحنا بنحكي على الـ scale دعونا نشوف الملاحظة اللي 328 00:26:20,170 --> 00:26:23,310 في الشريحة اللي بعدها إيش بتقول؟ 329 00:26:26,370 --> 00:26:29,930 الآن بدنا نشوف في عندنا هنا بس ملاحظة أخيرة على 330 00:26:29,930 --> 00:26:33,850 موضوع الـ Evaluation يفضل إنك تذكر إيش نوع الـ 331 00:26:33,850 --> 00:26:37,010 Abnormality مش إنك تقولي Anisocytosis مثلاً plus 332 00:26:37,010 --> 00:26:39,870 one أو slight أو moderate لأ، تقولي إذا كان 333 00:26:39,870 --> 00:26:43,910 microcytosis أو macrocytosis هنا شغلة ثانية، بقول لك 334 00:26:43,910 --> 00:26:48,910 لو على سبيل المثال أنت عندك في الـ في الـ في الـ 335 00:26:48,910 --> 00:26:51,790 abnormal shape أو abnormal morphology لو كان في 336 00:26:51,790 --> 00:26:55,800 عندك نوعين من الـ Abnormal Morphology خلّينا نفترض 337 00:26:55,800 --> 00:27:00,020 مثلاً في عندنا Sickle Cell و Target Cell طلع عندي 338 00:27:00,020 --> 00:27:05,120 5 Target Cell و 5 Sickle Cell فلقيت كل واحدة 339 00:27:05,120 --> 00:27:09,680 لحالها تعتبر Slide Target Cell و Slide 340 00:27:09,680 --> 00:27:14,460 Sickle Cell تمام؟ لكن لما أجمع التنتين مع بعض بيطلع 341 00:27:14,460 --> 00:27:19,360 عشرة إذن بقول كيف بكتب التقرير Slide Target Cell 342 00:27:19,360 --> 00:27:25,510 Slide Sickle Cell Anisocytosis Moderate ليش؟ 343 00:27:25,510 --> 00:27:28,410 لأنه لما عملت الـ Anisocytosis الكل جمعت 344 00:27:28,410 --> 00:27:32,170 التنتين مع بعض طلع الرقم عشرة العشرة يقع في الـ 345 00:27:32,170 --> 00:27:35,890 scale الثاني اللي هو Moderate لأن الـ scale الثاني 346 00:27:35,890 --> 00:27:40,650 من 6 إلى 15 مثلاً تمام؟ هيك بنكون خلصنا الـ 347 00:27:40,650 --> 00:27:45,610 Abnormal Morphology لـ Erythrocyte 348 00:27:45,610 --> 00:27:49,790 هنا راح نشوف بعض الـ Blood Film فيها Abnormal 349 00:27:49,790 --> 00:27:53,720 Morphology ونتكلم فيها مع بعض في بعض الحالات 350 00:27:53,720 --> 00:27:58,460 المرضية هاي normal blood film لو أجينا نطلع هنلاقي 351 00:27:58,460 --> 00:28:02,620 الخلايا عافية شكلها طبيعي الـ halo area يعني بدنا 352 00:28:02,620 --> 00:28:07,360 نلاحظ كل شيء فيها أول شيء الـ size طبيعي normal و 353 00:28:07,360 --> 00:28:11,400 لازم عشان أقول normal يكون في عندي نواة الـ 354 00:28:11,400 --> 00:28:16,260 lymphocyte هو في الشيء بس أنا بقول normal الشغل 355 00:28:16,260 --> 00:28:22,910 الثاني بدي أشوف الـ Hemoglobin content هي تقريباً 356 00:28:22,910 --> 00:28:27,610 طول الخلية Halo Area إذاً الـ Hemoglobin content 357 00:28:27,610 --> 00:28:31,750 طبيعي طيب، هل في في الخلايا أي تلون يعني لون أزرق 358 00:28:31,750 --> 00:28:35,690 جاي على الخلايا؟ لأ، لأنها طبيعي طيب، شكلها كيف؟ 359 00:28:35,690 --> 00:28:42,150 كلها By concave disk shape صحيح؟ شغلة ثانية، هل 360 00:28:42,150 --> 00:28:48,040 فيها أي ترسبات أو أي inclusion bodies؟ إذاً هذا الـ 361 00:28:48,040 --> 00:28:53,220 Blood Film Normal نيجي على هذا الـ Blood Film 362 00:28:53,220 --> 00:28:56,380 Blood Film هذا حالة Autoimmune Hemolytic Anemia 363 00:28:56,380 --> 00:28:59,840 عادة في الـ Autoimmune Hemolytic Anemia بيصير 364 00:28:59,840 --> 00:29:02,760 Hemolysis للخلايا قبل ما يصير لها Hemolysis بتصير 365 00:29:02,760 --> 00:29:05,680 Spherocyte المرحلة اللي قبل الـ Hemolysis بتصير 366 00:29:05,680 --> 00:29:08,940 Spherocyte فبلاحظ Spherocytosis واضح في الخلايا 367 00:29:08,940 --> 00:29:13,960 Spherocytosis والخلايا برضه Microcytic إذا إحنا 368 00:29:13,960 --> 00:29:19,980 شفنا الـ .. هي هذا الـ Lymphocyte Small Size 369 00:29:19,980 --> 00:29:23,440 Lymphocyte وقرناها هنلاقي عندنا Microcytic 370 00:29:23,440 --> 00:29:27,400 Spherocyte في 371 00:29:27,400 --> 00:29:30,680 حالات الـ Hereditary Spherocytosis هذه حالة وراثية 372 00:29:30,680 --> 00:29:33,440 بيكون فيه خلل في الـ Cell Membrane أو نقص في الـ 373 00:29:33,440 --> 00:29:36,280 Spectrin و الـ Ankyrin المسؤولين عن الـ Flexibility 374 00:29:36,280 --> 00:29:39,620 وعن الشكل بتاعها قليل فبتلاقي الـ Blood Film في 375 00:29:39,620 --> 00:29:41,600 درجة عالية من الـ Spherocyte 376 00:29:48,280 --> 00:29:53,940 طيب نيجي Hereditary Elliptocytosis يعني هذه حالة 377 00:29:53,940 --> 00:29:57,860 وراثية بيكون فيها تغير في أشكال الخلايا ممكن نشوف 378 00:29:57,860 --> 00:30:00,860 كل شيء فيها شايفين فيها Ovalocyte و Elliptocyte 379 00:30:00,860 --> 00:30:04,740 و Stomatocyte في أشياء متنوعة في الـ blood film 380 00:30:04,740 --> 00:30:11,880 هذا Microangiopathic 381 00:30:11,880 --> 00:30:14,160 Hemolytic Anemia لما قلنا إن الـ blood vessels 382 00:30:14,160 --> 00:30:17,760 بتكون ضيقة وبيصير تكسير برضه شفت أشياء كتير فيها 383 00:30:18,300 --> 00:30:23,360 شوفنا Spherocytes شوفنا Schistocyte واضح جداً 384 00:30:23,360 --> 00:30:27,840 Schistocyte فيها اللي هي قطع الخلايا في عندي هذه 385 00:30:27,840 --> 00:30:32,320 الخلية اللي هي الـ Bur cells هي واضحة شايفين Spherocyte 386 00:30:32,320 --> 00:30:37,440 برضه واضحة كمان 387 00:30:37,440 --> 00:30:42,620 بنلاقي إلى حد ما في عندي بعض الخلايا ماخدة اللون 388 00:30:42,620 --> 00:30:46,230 الأزرق زي هذه مثلاً اللي هي الـ Polychromasia لأنه 389 00:30:46,230 --> 00:30:49,190 بيكون فيه تكسير فبيصير زيادة في نشاط النخاع 390 00:30:49,190 --> 00:30:52,710 زيادة نشاط النخاع بيطلع عندي الـ Reticulocyte 391 00:30:52,710 --> 431 00:33:47,050 --> 00:33:49,790 الزوائد بتاعتها منتظمة والـ "halo area" عندي 432 00:33:49,790 --> 00:33:54,110 واضحة بعدين الزوائد بيبقى شرق قلتلكم في صورة مكبرة 433 00:33:54,110 --> 00:33:57,710 لو قدامها نشوفها رأسها من فوق طرفها بيكون rounded 434 00:33:58,350 --> 00:34:01,830 بيكون طرفها دائري زي ما أنتو شايفين في عندنا هنا 435 00:34:01,830 --> 00:34:03,270 كمان Ovalocyte