1
00:00:20,640 --> 00:00:24,040
بسم الله الرحمن الرحيم استكمال اللي مبلقناها من

2
00:00:24,040 --> 00:00:28,840
الـ Gram-Negative Bacilli  و أذكركم بالتفصيلات اللي

3
00:00:28,840 --> 00:00:31,760
في التصنيفات اللي عملناها في الـ .. الـ .. الـ Gram 

4
00:00:31,760 --> 00:00:38,150
Negative Bacilli بناء على فحصين الـ Oxidase قسمنا

5
00:00:38,150 --> 00:00:41,810
البكتيريا إلى أربع أصناف، الصنف في الأول كان 

6
00:00:41,810 --> 00:00:45,230
Oxidase positive، glucose positive، fermenter

7
00:00:45,230 --> 00:00:48,430
يعني، وكان هو الـ Vibrio وعلى النقيد من الجهة

8
00:00:48,430 --> 00:00:51,210
التانية Oxidase negative، glucose negative،

9
00:00:51,210 --> 00:00:55,530
Acinetobacter وفي النص Oxidase negative، glucose

10
00:00:55,530 --> 00:00:59,750
positive، Enterobacteriosis Oxidase positive،

11
00:00:59,750 --> 00:01:05,050
glucose negative، Pseudomonas الجزء الأكبر من

12
00:01:05,050 --> 00:01:08,130
مفاهيمنا السابق كانت مركزة كلها تقريبا على الـ

13
00:01:08,130 --> 00:01:12,570
Enterobacteriaceae  خدنا منها أذكركم أخدنا

14
00:01:12,570 --> 00:01:15,890
الإشريشيا، السالمونيلا، الشيجيلا، شوية عن

15
00:01:15,890 --> 00:01:21,030
الكليبسيلة، و شوية عن البروتوس أمام؟ اليوم هنتكلم

16
00:01:21,030 --> 00:01:24,930
عن المجموعات الأخرى اللي هم الـ Vibrio و الـ

17
00:01:24,930 --> 00:01:29,230
Pseudomonas و يمكن نمر على الـ Acetobacter الصورة

18
00:01:29,230 --> 00:01:36,710
اللي قدامكم تبين بكتيريا منحنية، و في إلها Flagella

19
00:01:36,710 --> 00:01:42,330
و هذه الصورة غالبا نعطيها الـ Vibrio اللي معروف

20
00:01:42,330 --> 00:01:47,830
عنها Coma shape و Motile Bipolar Flagella الـ

21
00:01:47,830 --> 00:01:52,310
Vibrio cholera الرمز تبعها حرف C اللي هو بالفعل

22
00:01:52,310 --> 00:01:57,390
Curve بس لاي Curve بس لاي لو طلع الصورة قدامنا

23
00:01:57,390 --> 00:02:03,460
بتوضحلنا المعنى الحقيقي لكلمة Cholera Cholera هو

24
00:02:03,460 --> 00:02:08,300
مرض Gastrointestinal Tract Infection characterized

25
00:02:08,300 --> 00:02:12,760
by severe diarrhea and severe dehydration و الـ

26
00:02:12,760 --> 00:02:16,240
Dehydration هو اللي بيؤدي بنا إلى الوفيات في

27
00:02:16,240 --> 00:02:20,380
الأطفال، هنشوف كمان شوية وين منتشر الـ Cholera و لحد

28
00:02:20,380 --> 00:02:25,600
الآن في عالمنا الحالي وين الـ Cholera موجودة، لكن

29
00:02:25,600 --> 00:02:26,460
تذكروا دائما 

30
00:02:32,210 --> 00:02:35,650
و الجملة الذهبية اللي قلنا عنها اللي هو الـ Safe أو

31
00:02:35,650 --> 00:02:40,850
الـ Unsafe Drinking Water يعني مياه شرب غير آمنة

32
00:02:40,850 --> 00:02:45,930
غير نظيفة توقعوا أن يكون فيه انتشار لمرض الكوليرا هل

33
00:02:45,930 --> 00:02:52,630
في فلسطين احنا محميين من مرض الكوليرا قبل يعني حوالي

34
00:02:52,630 --> 00:02:58,790
ثلاثة عشر عام أو أربعة عشر عام صار هنا وباء في قطاع غزة

35
00:02:59,780 --> 00:03:04,160
هذا الوباء يعني لم يطل بالزمان وحوصر الحمد لله رب

36
00:03:04,160 --> 00:03:07,760
العالمين وربنا نجانا منه يعني نسبة الوفيات كانت في

37
00:03:07,760 --> 00:03:11,980
أظن حالة أو حالتين فقط توفوا وباقي الحالات شفيت

38
00:03:11,980 --> 00:03:15,940
بأمر الله سبحانه وتعالى ومن ثم بجهود المخلصين من

39
00:03:15,940 --> 00:03:19,000
وزارة الصحة ووكالة الغوث وحتى المؤسسات التعليمية

40
00:03:19,000 --> 00:03:23,880
أيامها ساهمت في الحد من انتشار هذا المرض

41
00:03:27,460 --> 00:03:32,420
يعني لو توفرت الظروف مرة أخرى قد يحدث مرة أخرى، و

42
00:03:32,420 --> 00:03:35,480
تتذكر محاضرة السابق لما تكلمنا عن الحروب وما هي

43
00:03:35,480 --> 00:03:41,520
أسبابها من اختلاف في مصادر المياه ونوعية هذه

44
00:03:41,520 --> 00:03:48,140
المياه، القصة تبدأ دائما وأبدا بـ Drinking of Dirty

45
00:03:48,140 --> 00:03:53,880
أو Contaminated Water واحنا طبعا الماء اللي بيصلنا

46
00:03:53,880 --> 00:03:57,040
إلى المنزل اللي بيصلنا ما بنعرفش من مين مصدره،

47
00:03:57,040 --> 00:04:00,100
عارفين من أين جاية؟ من كوكب المريخ ولا من .. مش

48
00:04:00,100 --> 00:04:02,940
عارفين أنتو من أين جاية، لكن في النهاية في جهة

49
00:04:02,940 --> 00:04:07,490
مسئولة عن إيصاله، وهذا الجهة Is Responsible .. Is

50
00:04:07,490 --> 00:04:10,570
Responsible، و أنا حكيتلكوا المرة الماضية أنه كل

51
00:04:10,570 --> 00:04:16,310
البلديات تخضع لعملية فحص دورية في مختبر الصحة

52
00:04:16,310 --> 00:04:19,470
العامة، بمعنى أن الماء اللي بيصنع غالبا بيكون

53
00:04:19,470 --> 00:04:24,370
Politically Checked لكن في مناطق زي الصورة اللي

54
00:04:24,370 --> 00:04:28,910
بتاعة اللي مصدر مياه الشرب تبعها ممكن يكون River

55
00:04:28,910 --> 00:04:36,160
يعني مصدر عام، وأنا بقول دائما أن الإنسان على مدار

56
00:04:36,160 --> 00:04:40,380
التاريخ أينما ورد الماء ورد الإنسان وورد الحضارة، و

57
00:04:40,380 --> 00:04:43,820
أينما ورد الإنسان وردت الحضارة، تلوث الماء معروفة

58
00:04:43,820 --> 00:04:47,460
القصة لأنه بيلجأ الماء الجاري، فبيصير يتخلص من

59
00:04:47,460 --> 00:04:51,040
النفايات تبعته في المياه الجارية، صحيح المياه

60
00:04:51,040 --> 00:04:56,640
الجارية إلها قدرة تطهير ذاتي زي البحر مثلا، لكن

61
00:04:56,640 --> 00:05:02,770
كمان مرة قدرة التطهير محدودة، بمعنى أنه لا تستطيع ..

62
00:05:02,770 --> 00:05:06,910
إذا تجاوزنا هذه القدرة، فيصبح هناك أثر اسمه

63
00:05:06,910 --> 00:05:10,950
Contamination و Pollution وهيحيطش عنه أمراض تنتقل

64
00:05:10,950 --> 00:05:18,790
إلى الإنسان، صورة أخرى تعبر، هذه الصورة اللي في

65
00:05:18,790 --> 00:05:23,140
الأعلى واضح أن فيه مياه Sewage وفي نفس اللي وجدت

66
00:05:23,140 --> 00:05:26,960
فيه مواسير أو اللي هي القنابيب اللي فيها مياه

67
00:05:26,960 --> 00:05:29,840
الشرب، و الأطفال بيلهوا في هذه المنطقة فبيختلف أكيد

68
00:05:29,840 --> 00:05:33,140
مياه الشرب مع مياه اللي هو الـ Sewage الصورة اللي

69
00:05:33,140 --> 00:05:38,400
أسفل بتوضح أن لما يكون الاستخدام متعدد لنفس

70
00:05:38,400 --> 00:05:42,220
المصدر تبع المياه في منطقة، وهو المنطقة اللي قدامي

71
00:05:42,220 --> 00:05:44,900
شوية بيكون بيستخدموا مياه الشرب وبالتالي الـ

72
00:05:44,900 --> 00:05:49,960
Pollution بينتقل من المنطقة إلى منطقة أخرى، طيب،

73
00:05:49,960 --> 00:05:52,820
رأينا ما يكفي من الصور، نبدأ الآن نتكلم عن

74
00:05:52,820 --> 00:05:56,840
المعلومات الـ Vibrio في شكل عام، مش الكوليرا، هي

75
00:05:56,840 --> 00:06:00,920
Gram Negative بس لاي، هنوانها Curved or Comma

76
00:06:00,920 --> 00:06:03,640
Shaped Nonsense Performing، كل المعلومات لحد الآن

77
00:06:03,640 --> 00:06:07,500
بسيطة ومعروفة، Highly Motile، لكن الموتوري تبعتها

78
00:06:07,500 --> 00:06:11,400
الآن بدأت أن تختلف، كنا بالأول نتكلم عن Peritrichous

79
00:06:11,400 --> 00:06:13,540
Flagella في الـ Vibrio Cholera، الآن نتكلم عن

80
00:06:13,540 --> 00:06:19,090
Single Polar Flagella It is associated with salt

81
00:06:19,090 --> 00:06:21,870
water أول بكتيريا من دروسنا اللي لها علاقة بالمياه

82
00:06:21,870 --> 00:06:26,530
المالحة، يعني البحر، ممكن ينجل من هنا، يعني مش هتموت

83
00:06:26,530 --> 00:06:29,230
في البحر، مش هتموت في البحر اللي أنا قاعد بقولكوا

84
00:06:29,230 --> 00:06:33,470
أنه عنده قدرة تطهير لأنه عندها Tolerance كويس

85
00:06:33,470 --> 00:06:38,410
للملح، عندها Tolerance يعني تحمل للملوحة It is

86
00:06:38,410 --> 00:06:44,370
Oxidized Positive يعني برضه كمان اختلاف عن الـ Entero

87
00:06:44,370 --> 00:06:45,810
بكتيريا اللي كنا ندرسها قبل قليل

88
00:06:50,030 --> 00:06:55,010
Tolerate Alkaline هذه أول صفة أو أهم صفة في الـ

89
00:06:55,010 --> 00:06:58,550
Vibrio على الإطلاق أن It can tolerate alkaline

90
00:06:58,550 --> 00:07:02,850
Conditions وبالتالي وبالتالي بدنا نستغل هذه الصفة

91
00:07:02,850 --> 00:07:06,210
To selectively isolate this organism أنتو عارفين

92
00:07:06,210 --> 00:07:10,950
بتتكلم عن Sewage أو Stool أو Water وكل المصادر اللي

93
00:07:10,950 --> 00:07:13,630
ذكرتهم أنا بيحتووا على مش Single Microbe بيحتووا

94
00:07:13,630 --> 00:07:17,240
على Multiple Microbes To selectively isolate Vibrio

95
00:07:17,240 --> 00:07:21,120
You should provide alkaline conditions لأن هي

96
00:07:21,120 --> 00:07:25,240
الوحيدة اللي Could Thrive أو Survive والباقية

97
00:07:25,240 --> 00:07:28,380
هيموتوا فبالتالي بنعتبرها Enrichment أو Selective

98
00:07:28,380 --> 00:07:34,540
Media للـ Vibrio كمان هاد المثال طبعا في تفسير كمان

99
00:07:34,540 --> 00:07:40,160
شوية هيمروا معانا معلومة بتقول أن الجرعة المؤدية

100
00:07:40,160 --> 00:07:45,830
لإحداث المرض من عشرين إلى مائة، هذه بدها من مائة مليون

101
00:07:45,830 --> 00:07:51,910
إلى ألف مليون، مائة مليون خلية عشان نفسر عنها كلها،

102
00:07:51,910 --> 00:07:58,850
طبعا؟ معناه الحكي .. بنفسر هذا الكلام لأن الـ

103
00:07:58,850 --> 00:08:02,630
Bacteria Very Sensitive to the Stomach Acid فمعظم

104
00:08:02,630 --> 00:08:07,270
الجرع اللي بناخدها بتموت عشان تعطي فرصة للـ Survival

105
00:08:07,270 --> 00:08:11,530
كل مزارعة البكتيريا اللي داخل كل مزارعة فرصتها أن

106
00:08:11,530 --> 00:08:14,010
Two or Three Organisms to Survive to the

107
00:08:14,010 --> 00:08:17,550
Intestinal Tract فمعظم الـ Vibrio بتموت وين؟ في الـ

108
00:08:17,550 --> 00:08:21,470
Stomach من اللي هو الـ Acid لأنها بتفضل الظروف من

109
00:08:21,470 --> 00:08:25,110
كم مرة إلى الكوليرا، هذا واحد، رقم اثنين ممكن نستفيد من

110
00:08:25,110 --> 00:08:30,850
المعلومة بأن لو في زمن الكوليرا في زمن الكوليرا أو

111
00:08:30,850 --> 00:08:33,890
الوباء تبع الكوليرا إن لو بدنا نوفر مياه نظيفة لو

112
00:08:33,890 --> 00:08:36,730
ما عندناش إمكانية لقتلها بالكلور، ممكن نقتلها بالـ

113
00:08:36,730 --> 00:08:43,410
Acid ضفنا خل على الماء أو ضفنا ليمون، قطرات من

114
00:08:43,410 --> 00:08:46,110
الليمون بيخفضوا البيئة وبالتالي بنقتل اللي هو الـ

115
00:08:46,110 --> 00:08:51,470
Vibrio كلها، البكتيريا ده مش صعب أنه نميها يعني لما

116
00:08:51,470 --> 00:08:55,110
احنا نازلينها على الـ Selective Media بناخدها و

117
00:08:55,110 --> 00:08:57,550
بنزلها على بيئة أجار عادي، على بيئة أجار عادي،

118
00:08:57,550 --> 00:08:59,830
على مقومكي عادي، لكن المشكلة وين أن؟ To

119
00:08:59,830 --> 00:09:04,290
Selectively Isolate the Organism، أنه نازلينها من ..

120
00:09:04,290 --> 00:09:08,450
من خلطة، وكنا على هذا الغلط، بدنا نستخدم اللي هو الـ

121
00:09:08,450 --> 00:09:15,450
Alkaline pH Three Species من الـ Vibrio اللي بدنا

122
00:09:15,450 --> 00:09:20,490
نتطلع عليهم طبعا احنا هنتطرق للثانية والثالثة

123
00:09:20,490 --> 00:09:24,790
هي أقصى حد من المعلومات اللي هنعطيها للفصل هذا الـ

124
00:09:24,790 --> 00:09:28,030
Vibrio Parahaemolyticus Which Causes Gastroenteritis اللي بسميه

125
00:09:28,030 --> 00:09:32,410
احنا كلنا يعني من خطب مميزة عن بقية الـ 

126
00:09:32,410 --> 00:09:34,610
gastroenteritis لأنها بالفعل مميزة

127
00:09:38,160 --> 00:09:45,080
vibrio parahaemolyticus  و هذه بتنتقل mainly من تناول

128
00:09:45,080 --> 00:09:50,480
الأسماك الغير مطهية أو غير المطبوخة، قاعدة بيأكل

129
00:09:50,480 --> 00:09:55,420
سمك نهي؟ sushi، ففي ناس بيقولوا sushi قاعدين،

130
00:09:55,420 --> 00:10:00,620
ثقافتهم اليابانيةاليابانيين وثقافتهم بالسوشي انتقلت

131
00:10:00,620 --> 00:10:03,980
إلى كل العالم وصبحت عدوى موجودة في كل الدنيا

132
00:10:03,980 --> 00:10:06,880
المطاعم اليابانية اللي بتقدم اللي هو السوشي أو

133
00:10:06,880 --> 00:10:11,580
الطعام أو الأسماك اللي غير مطهية طبعا تتذكروا أن

134
00:10:11,580 --> 00:10:16,480
أنا تكلمت أن ال Vibrio is associated with marine

135
00:10:16,480 --> 00:10:20,380
أو salt water يعني بحرية وبالتالي ممكن تنتقل عن

136
00:10:20,380 --> 00:10:23,940
طريق اللي هو الأسماك وبتعمل gastroenteritis, wound

137
00:10:23,940 --> 00:10:29,550
infection and the last bacteria Vibrio vulnificus

138
00:10:29,550 --> 00:10:32,050
بصحيح أنه هذي من ال .. يعني من الميكروبات اللي

139
00:10:32,050 --> 00:10:35,690
بتعتبر يعني إيه جديد عرفنا أنها بتعمل infection،

140
00:10:35,690 --> 00:10:37,730
كلمة جديدة يعني عشرين سنة، خمس وعشرين سنة يعني،

141
00:10:37,730 --> 00:10:39,750
تمام؟ هي جديد معناها، لأن معظم ال micro ..

142
00:10:39,750 --> 00:10:44,170
البكتيريا عرفناها في خمسينيات وقبل خمسينيات القرن

143
00:10:44,170 --> 00:10:48,690
الماضي، تمام؟ بعد ذلك بتعتبروا أنها جديد Vibrio

144
00:10:48,690 --> 00:10:52,030
vulnificus بتامل severe wound infection وبكتيريميا

145
00:10:52,030 --> 00:10:55,130
خاصة عند الناس اللي بيشتغلوا في الأسماك، إيش اللي

146
00:10:55,130 --> 00:10:58,350
بيشتغلوا في الأسماك؟ إما بيصيدوا أسماك أو بيرغفوا

147
00:10:58,350 --> 00:11:02,070
الأسماك، في طبعا في المطابخ، في المطاعم، في

148
00:11:02,070 --> 00:11:04,810
الأماكن الأسواق، من ببيع السمك، بينظفوا السمك،

149
00:11:04,810 --> 00:11:08,430
فهدول الناس عرضة إنهم يصيبوا ال Vibrio vulnificus،

150
00:11:08,430 --> 00:11:11,530
الأسماء مرة أخرى Vibrio cholera Vibrio

151
00:11:11,530 --> 00:11:16,650
parahaemolyticus و Vibrio vulnificus الأولى أساسا ال

152
00:11:16,650 --> 00:11:19,650
.. أساسا ال .. ال .. ال .. ال Vibrio وهي الأشهر

153
00:11:19,650 --> 00:11:23,490
على الإطلاق وهي الأخطر على الإطلاق وتأثيرها الصحي

154
00:11:23,490 --> 00:11:28,710
على المجتمعات والأخطر على مدار التاريخ في عندنا

155
00:11:28,710 --> 00:11:31,190
مرحلة اسمها طاعون، كلكم بتعرفوا عنه، الدراسة طاعون

156
00:11:31,190 --> 00:11:36,250
في التاريخ لما فشل حملة نابليون وفي طاعون مشهور

157
00:11:36,250 --> 00:11:41,350
عندنا في فلسطين طاعون عمواس اللي استجت فيه أبو عبادة

158
00:11:41,350 --> 00:11:45,990
عمر بن الجراح طاعون أو مؤسس شهير إن الطاعون مرض خطير

159
00:11:45,990 --> 00:11:50,790
ومعروف وكانوا في .. في مناطق الزمنية اللي فيها جهة

160
00:11:50,790 --> 00:11:55,530
الكبير لما يكون مرض قاتل يسموه طاعون حتى لو كانش

161
00:11:55,530 --> 00:11:59,170
طاعون وفي أزمية من الأزمات كمان كانوا يسموا

162
00:11:59,170 --> 00:12:03,670
الأمراض القاتلة يسموها cholera لأن ال cholera كانت

163
00:12:03,670 --> 00:12:07,400
تقتل أيضا نسبة كبيرة من الناسفكانوا يقولوا طاعون أو

164
00:12:07,400 --> 00:12:10,740
يقولوا كوليرا للدلالة على إن المرض يقتل أو نسبة

165
00:12:10,740 --> 00:12:13,920
القتل فيه عالية جدا إذا مش المقصود في كل كوليرا

166
00:12:13,920 --> 00:12:17,640
كانت تاريخيا إنها كوليرا وإنما ربما تكون مرض آخر

167
00:12:17,640 --> 00:12:21,740
لكن نسبة القتل فيه عالية فأطلق عليه لقب كوليرا هذا

168
00:12:21,740 --> 00:12:24,900
كلام قبل ما يتسجل العلم بال micro أو علم ال micro

169
00:12:24,900 --> 00:12:31,740
virus طيب ال antigenic structure لل Vibrio cholera

170
00:12:32,790 --> 00:12:38,070
تحتوي على two antigens مهمين جدا اللي هم ال O لأن

171
00:12:38,070 --> 00:12:41,790
هي gram negative بس لله، فيها ليبوكوليسكارات وفيها

172
00:12:41,790 --> 00:12:46,830
H لأن فيها polar flagella، تمام؟ وأن فيها حوالي 150

173
00:12:46,830 --> 00:12:53,140
serotype، بناء على مين؟ بناء على ال O-antigen لكن

174
00:12:53,140 --> 00:12:58,180
من هذه ال 150 فقط two serotypes اللي هم ال O1 وال

175
00:12:58,180 --> 00:13:04,700
O139 هم اللي بيعملوا infection بالكوليرا للإنسان و

176
00:13:04,700 --> 00:13:08,040
للأسف .. للأسف إحنا ظالمين الفيبروكوليرا طلعنا

177
00:13:08,040 --> 00:13:13,000
فكرنا الفيبروكوليرا هي من رأسها بتسبب الكوليرا يعني

178
00:13:13,000 --> 00:13:16,920
هي حابة تعمل معاها الكوليرا لكن واقع الأمر لجينا إنه

179
00:13:16,920 --> 00:13:22,280
ال toxin اللي بيأهلها تعمل الكوليرا هو phage encoded

180
00:13:22,910 --> 00:13:28,690
إيش يعني؟ يعني هي lysogenized lysogenized cells

181
00:13:28,690 --> 00:13:34,310
يبقى عشانك تفسر أن لماذا ال 150 serotypes كلهم مش

182
00:13:34,310 --> 00:13:38,250
مهمين، مين المهم فقط منهم اللي هو اللي فيها ال pro

183
00:13:38,250 --> 00:13:43,150
-phage ال O1 وال O139 هم دول التانية اللي موجودة

184
00:13:43,150 --> 00:13:46,150
فيهم ال bacteriophage طبعا هنمرّ على كده شوية في

185
00:13:46,150 --> 00:13:51,050
أسماء حلوة هنسمعها الآن Ogawa

186
00:13:51,050 --> 00:13:57,330
Inaba هيكوجيما إنابا وأجاوة وهيكوجيما three

187
00:13:57,330 --> 00:14:05,250
serotypes لمن؟ لل Vibrio cholera لل O1 كلمة

188
00:14:05,250 --> 00:14:10,930
serotype بقى فهمها إيش معناها إنه سلالة تختلف عن

189
00:14:10,930 --> 00:14:15,310
سلالة أخرى عن طريق الأنتيجين تبعتها صح ولا لأ؟

190
00:14:15,310 --> 00:14:19,170
الآن في وراها على طول في اسمه two biovar أو bio

191
00:14:19,170 --> 00:14:24,950
type و biovar أو كلمة var VAR معناها type VAR جابني

192
00:14:24,950 --> 00:14:29,850
ال variety variety معناها نوع فنوع أو وال type

193
00:14:29,850 --> 00:14:33,830
نفس الشيء فمرة تقوله serotype أو serovar , biotype

194
00:14:33,830 --> 00:14:39,550
أو biovar إذا نفس المعنى إحنا درسنا serotype و

195
00:14:39,550 --> 00:14:43,350
درسنا phagotype صح اتعرفنا على البكتيريا من خلال

196
00:14:43,350 --> 00:14:47,570
البكتيريوفاج فكنا إحنا phagotype الآن بنتكلم عن

197
00:14:47,570 --> 00:14:54,040
حاجة اسمها biotype biotype ما معنى biotype Species

198
00:14:54,040 --> 00:14:57,440
واحدة على سبيل المثال ال Vibrio cholera تركزوا معاها

199
00:14:57,440 --> 00:15:03,820
عشان المفهوم واضح ما نندوش كتابة Species واحدة لجينا

200
00:15:03,820 --> 00:15:07,420
الفرق الأساسي مش في الأنتيجينات وإنما في صفة

201
00:15:07,420 --> 00:15:09,580
بيوكيميائية كونكوا دراستوا ال Voges Proskauer في

202
00:15:09,580 --> 00:15:14,380
المعمل ال VP تخيلوا إنه في اثنتين من ال Vibrio cholera

203
00:15:14,380 --> 00:15:17,900
اللي هي أوى اللي ممكن تكون إنابا أو ممكن تكون

204
00:15:17,900 --> 00:15:22,180
أجاوة أو ممكن تكون هيكوجيما واحدة منهم positive

205
00:15:22,180 --> 00:15:25,720
للفوجس بروسكاور وواحدة منهم negative للفوغس بروسكاور

206
00:15:25,720 --> 00:15:30,240
كوار فالمتجرش يقول عنهم هدول serotype ولا يقول

207
00:15:30,240 --> 00:15:32,320
عنهم Fasciotype إيش يقول عنهم اختلفوا في

208
00:15:32,320 --> 00:15:34,900
biochemical characteristics أو physical

209
00:15:34,900 --> 00:15:38,260
characteristics نسميهم biotypes .. biotypes فهي

210
00:15:38,260 --> 00:15:41,000
معنى ال biotype في واحد اسمه classical أو classic

211
00:15:41,000 --> 00:15:45,240
والثانية ال تور .. ال تور واحدة classic واحدة ال

212
00:15:45,240 --> 00:15:48,140
تور طبعا ال classic المفهوم إن هي ال original هي

213
00:15:48,140 --> 00:15:49,840
القديمة المعروفة سابقة

214
00:15:52,390 --> 00:16:00,150
هذا ال diagram بيوضح

215
00:16:00,150 --> 00:16:03,750
إن التقسيمة تبع ال vibrio cholera based on o-antigen

216
00:16:03,750 --> 00:16:08,010
يكون فيه اثنين two o-antigens extracts فقط وهما 139 وهذا

217
00:16:08,010 --> 00:16:11,490
يعني كمان أهميته مش كتير عالية، الأهمية لمين؟ لل

218
00:16:11,490 --> 00:16:16,280
o, one الـ O1 فيه منه two biotypes اللي هم ال تور

219
00:16:16,280 --> 00:16:18,860
وال classical اللي حكينا عنهم والفرق الأساسي

220
00:16:18,860 --> 00:16:21,640
بينهم هو ال volume و ال score وفيه فروقات أخرى

221
00:16:21,640 --> 00:16:26,880
هدوسها لاحقا كل واحد من الاثنين هدول قد يشتمل على

222
00:16:26,880 --> 00:16:32,020
إنابا أو أجاوة أو هيكوجيما طبعا أنا بأذكر بس قصة

223
00:16:32,020 --> 00:16:37,030
ال هيكوجيما كان فينا سؤالتين معروفين لما الإنابا وال

224
00:16:37,030 --> 00:16:40,050
إنابا كيف كنا نتعرف عليها؟ كان في antiserum اسمه

225
00:16:40,050 --> 00:16:44,370
anti-inaba نحطه على البكتيريا إذا تفاعل معها فهي

226
00:16:44,370 --> 00:16:48,890
إنابا وفي antiserum اسمه أجاوة إذا حطيناه على

227
00:16:48,890 --> 00:16:52,310
البكتيريا تفاعل معها لكن ال anti-inaba ما بتفعلش

228
00:16:52,310 --> 00:16:55,190
مع الأجاوة والأجاوة ما بتفعل مع مين؟ مع الإنابا

229
00:16:55,940 --> 00:16:59,260
يعني كل واحد بالفعل سلالة بنفصلها، يوم عزلناها، مش

230
00:16:59,260 --> 00:17:03,600
إحنا العلماء اللي بيشتغلوا عزلوا بكتيريا، حطوا

231
00:17:03,600 --> 00:17:07,340
عليها anti-inaba antiserum، حطوا عليها anti-inaba antiserum،

232
00:17:07,340 --> 00:17:10,780
فصارت هي antiserum لمين؟ للإنابا والأجاوة، هذي معناها

233
00:17:10,780 --> 00:17:14,100
حاجة إنه بتتكلم عن سلالة جديدة، طبعا تأكدوا، قعدوا

234
00:17:14,100 --> 00:17:16,280
الفحص مرة ومرة وتكراره، انفعلوا طلعت سلالة جديدة و

235
00:17:16,280 --> 00:17:20,680
سموها Hikoshi، تمام؟ إذا الإنابا وأجاوة وهيكوجيما

236
00:17:20,680 --> 00:17:24,160
هدول عبارة عن sero types قدرلهم في ال classical أو

237
00:17:24,160 --> 00:17:27,620
قدرلهم في ال تور وال تور وال classical هم bio

238
00:17:27,620 --> 00:17:34,080
types لمين؟ لل O1 من sero type اثنين فقط من

239
00:17:34,080 --> 00:17:37,580
ال vibrio ال O1 وال O139

240
00:17:39,950 --> 00:17:43,590
ال fecal oral transmission هي ال route المشهودة

241
00:17:43,590 --> 00:17:48,070
المعروفة في انتقال البكتيريا من ال feces اللي بتصل

242
00:17:48,070 --> 00:17:51,130
ال water سواء كان fresh وال fresh مياه عذبة يعني

243
00:17:51,130 --> 00:17:54,810
المياه الحلوة تمام؟ وال salt water اللي هي ال

244
00:17:54,810 --> 00:17:59,010
marine water اللي زي مياه البحر لوّثت الغذاء لوّثت

245
00:17:59,010 --> 00:18:04,850
المادة هنا تمام؟ هي طريقة الانتقال في مصطلحين

246
00:18:04,850 --> 00:18:08,460
قدامنا هنا ال epidemic وال endemic ممكن ال endemic

247
00:18:08,460 --> 00:18:11,100
أول مرة يقول معانا ولا مرّ معانا قبل هيك؟ ما مرّ

248
00:18:11,100 --> 00:18:15,100
معانا endemic طيب نميز بين المصطلحين ونعرف إيش

249
00:18:15,100 --> 00:18:17,960
أساسا Epidemic معناها كتير من الناس ترجمة باللغة

250
00:18:17,960 --> 00:18:20,100
العربية Epidemic معناها وباء ترجمة باللغة 

251
00:18:20,100 --> 00:18:23,820
العربية معناها واباة لكن مفهوم الوباء عند كثير من

252
00:18:23,820 --> 00:18:29,540
الناس مفهوم خاطئ بنصحح اليوم once and for all مرة 

253
00:18:29,540 --> 00:18:35,390
واحدة للأبد ما معنى واباة الوباء هو عبارة عن

254
00:18:35,390 --> 00:18:41,030
increase in number of cases for certain disease عن 

255
00:18:41,030 --> 00:18:45,810
مثيلاتها في السنوات السابقة كيف يعني؟ تركزوا معايا

256
00:18:45,810 --> 00:18:49,790
عشان تفهموها والله أحسن من الكتابة احنا في شهر

257
00:18:49,790 --> 00:18:54,770
إيش؟ احنا ديسمبر 2014 بنفرض أن احنا في أي أسبوع؟

258
00:18:54,770 --> 00:18:57,970
الأسبوع الثاني؟ ولا لسه الأسبوع الأول؟ كده إيش

259
00:18:57,970 --> 00:19:03,330
تاريخ اليوم؟ يعني بدأنا في الأسبوع الثاني لو جينا

260
00:19:03,330 --> 00:19:07,090
عملنا إحصائيات عن مرض الـ influenza في فلسطين في

261
00:19:07,090 --> 00:19:11,890
الأسبوع الأول من شهر ديسمبر عام 2014 لجينا 5000

262
00:19:11,890 --> 00:19:16,510
حالة جينا قارنا مع السنة الماضية اللي هي 2013 و

263
00:19:16,510 --> 00:19:23,870
2012 لجينا أن طول الشهر تبع ديسمبر في 2013 لما

264
00:19:23,870 --> 00:19:27,270
دلوقتي الحالات أصبحت عالية بقدر 500 يبقى في الأسبوع

265
00:19:27,270 --> 00:19:32,610
الأول الشهر اتضاعف في 2014 أضعاف مضاعفة عن

266
00:19:32,610 --> 00:19:36,790
مين؟ عن كل الشهر تبقى هذا بنسميه هنا epidemic

267
00:19:36,790 --> 00:19:42,230
طبعا؟ أما المفهوم اللي كان في أنكو سابقا عن الوباء

268
00:19:42,230 --> 00:19:46,450
اسمه outbreak  هو انتشار مفاجئ .. هو

269
00:19:46,450 --> 00:19:50,410
انتشار مفاجئ لمرض معين يسموه outbreak طبعا؟

270
00:19:50,410 --> 00:19:54,630
outbreak إذا الوباء وصل الصورة مش معناها نيجي نقلل

271
00:19:54,630 --> 00:19:59,880
الـ endemic  بالعربي معناها مستوطن، مش مستوطن

272
00:19:59,880 --> 00:20:04,760
إسرائيل، لأ مستوطن .. المرض مستوطن، بمعنى أنه 

273
00:20:04,760 --> 00:20:10,420
بيحدث بنسب مستقرة في نفس المكان، يعني احنا عندما

274
00:20:10,420 --> 00:20:13,260
.. احنا جونا .. متى صار عندنا كوليرا؟ في السابعة

275
00:20:13,260 --> 00:20:18,760
والتسعين .. من سنة ألف وتسعمائة وسبعة وسبعين، بس جابله،

276
00:20:18,760 --> 00:20:22,020
بعرفش كوليرا، ممكن يحدث عندنا كمان خمس سنوات أو

277
00:20:22,020 --> 00:20:26,000
سنتين، كمان سنة، بس مش كل يوم بيحدث عندنا ما بنعزلش

278
00:20:26,000 --> 00:20:29,620
كوليرا بشكل روتيني في غزة، طبعا، لكن اللي روحوا على

279
00:20:29,620 --> 00:20:33,120
الهند أو باكستان أو الفلبين أو اندونسيا أو أو أي

280
00:20:33,120 --> 00:20:37,380
مناطق زي بوليفيا، هنلاقي أنهم بيعزلوا بشكل روتيني

281
00:20:37,380 --> 00:20:42,180
في غزة حالات بنسميها sporadic cases، ما نضحك أن

282
00:20:42,180 --> 00:20:48,190
المرض مستوطن في تلك المنطقة قد يحدث وضع Epidemic في

283
00:20:48,190 --> 00:20:50,910
نفس المنطقة اللي .. اللي ما يكونوا فيها إيه؟

284
00:20:50,910 --> 00:20:55,270
Endemic بمعنى أن السنة عدد الحالات تبع الكوليرا

285
00:20:55,270 --> 00:20:59,430
زاد على السنوات السابقة لكن في الآخر المرض إيه؟

286
00:20:59,430 --> 00:21:02,730
Endemic .. المرض Endemic وصلت إيش الفرق بين

287
00:21:02,730 --> 00:21:08,390
Epidemic و Endemic؟ هذه الخارطة العالمية اللي

288
00:21:08,390 --> 00:21:13,510
موجودة أمامكم بتوضح لنا أن التركيز وين في أفريقيا

289
00:21:14,160 --> 00:21:20,660
أفريقيا لأن poor sanitary conditions الـ source of

290
00:21:20,660 --> 00:21:24,640
drinking water is scarce ندرة في مصادر مياه الشرب

291
00:21:24,640 --> 00:21:29,100
تمام؟ وبالتالي بالفعل احتمالية الانتشار طلع العراق

292
00:21:29,100 --> 00:21:34,800
البلد اللي كانت في يوم من الأيام من أقوى البلدان

293
00:21:34,800 --> 00:21:39,420
العربية وأكثرها تطورا لأن صار فيها حروب وصار

294
00:21:39,420 --> 00:21:43,070
فيها destruction مستوى المعيشة انخفض، مستوى الخدمات

295
00:21:43,070 --> 00:21:47,290
انخفض، مستوى انتشار الكوليرا في العراق موجود الآن،

296
00:21:47,290 --> 00:21:50,250
فاهم؟ وهاد الخارطة طلع .. إذا تطلع على الجزر

297
00:21:50,250 --> 00:21:55,170
الصوفية اللي هنا، بتوع 2007 و2009 وكل ما كبرت

298
00:21:55,170 --> 00:21:58,430
الدائرة، كل ما زاد يعني معناها لحكي عدد الحالات، يعني

299
00:21:58,430 --> 00:22:02,230
حجم الدائرة هو تعبير عن عدد الحالات اللي هو الإصابة

300
00:22:02,230 --> 00:22:06,190
طبعا تلاحظوا الهند .. الهند أو شبه القارة الهندية،

301
00:22:06,190 --> 00:22:09,250
شوفوا أفغانستان أيضا، هنا في هنا .. في أمريكا

302
00:22:09,250 --> 00:22:13,820
اللاتينية في هنابوليفيا، لكن تطلع أوروبا، تطلعوا 

303
00:22:13,820 --> 00:22:18,880
أمريكا، شمالية، مافيش، تمام؟ آسيا هي المصدر

304
00:22:18,880 --> 00:22:21,820
الأساسي كانت للكوليرا آسيا وأفريقيا، بس الآن

305
00:22:21,820 --> 00:22:24,720
لاحظوا التركيز بالفعل وإن موجود في أفريقيا، في

306
00:22:24,720 --> 00:22:30,440
أفريقيا مافيش حاجة protected من الكوليرا، اليوم

307
00:22:30,440 --> 00:22:34,080
العالم كله يعتبر .. لما يوصفوه قرية صغيرة هو قرية

308
00:22:34,080 --> 00:22:38,130
صغيرة، يعني مريض  حامل للميكروب بيروح لأمريكا لو

309
00:22:38,130 --> 00:22:40,510
توفرت الظروف المناسبة ممكن يصير عندهم برضه

310
00:22:40,510 --> 00:22:44,190
epidemic في أمريكا يعني فالأمر مش مقتصر لكن هي

311
00:22:44,190 --> 00:22:47,170
موضوع توفر والظروف الملائمة اللي انتشرت على المرض

312
00:22:47,170 --> 00:22:51,650
الـ pathogenesis  جولنا لازم الإنسان يصير يعمل

313
00:22:51,650 --> 00:22:55,490
ingestion لـ 10 أس 8 لـ 10 أس 10 microorganism

314
00:22:55,490 --> 00:22:58,710
يعني من 100 مليون لـ أكثر من حتى 1000 مليون 10 أس

315
00:22:58,710 --> 00:23:03,290
9 لـ 1000 مليون Non-invasive infection of the small

316
00:23:03,290 --> 00:23:06,590
intestine فقط ما بتروح للدم يعني لم نعزلها من

317
00:23:06,590 --> 00:23:09,570
مكان آخر غير الـ intestinal tract يعني المكان اللي

318
00:23:09,570 --> 00:23:15,530
بنعزل منه الـ Vibrosamine زي الشجلة شجلة لم نعزلها

319
00:23:15,530 --> 00:23:19,530
من أماكن أخرى غير الـ intestinal tract Organism

320
00:23:19,530 --> 00:23:24,820
secretes enterotoxin اللي هو الـ Exotoxin المعروف

321
00:23:24,820 --> 00:23:29,380
بالـ Vibrio ودرستوا أنتو لما درسنا الـ pathogenesis و

322
00:23:29,380 --> 00:23:32,060
الـ virulence factors ولما درسنا الـ Escherichia

323
00:23:32,060 --> 00:23:35,940
coli أحد الأنواع سمينا enterotoxinic Escherichia

324
00:23:35,940 --> 00:23:41,360
coli وقلنا it produces cholera-like toxin اللي هو

325
00:23:41,360 --> 00:23:48,160
الـ L-T-Toxin الـ L-T تذكر الـ L-T-Toxin it acts

326
00:23:49,330 --> 00:23:52,830
in a similar way to that of Vibrio cholera هذا

327
00:23:52,830 --> 00:23:55,650
الكلام اللي حكيناه يعني بما أن احنا وصلنا لأصل الكلام

328
00:23:55,650 --> 00:23:59,030
عن الـ Vibrio cholera هنتطلع على التكسين كيف بيشتغل

329
00:23:59,030 --> 00:24:02,990
الآن لكن الـ result للتكسين اللي هو الـ water ايه ده

330
00:24:02,990 --> 00:24:07,850
يعني بعض الـ virulence factors اللي اخترناها طبعا

331
00:24:07,850 --> 00:24:11,170
مش هي كل مش كلها لكن قائمة مقتصرة منها اللي هي

332
00:24:11,170 --> 00:24:13,950
الكوليرا توكسين اللي حكينا عنه والبيلاي وفي بعض

333
00:24:13,950 --> 00:24:16,890
الـ adhesins الأخرى فاكرين المحاضرة السابقة تحدثت

334
00:24:16,890 --> 00:24:23,710
أنا على fimbrial ومصطلح fimbrial ومصطلح fimbrial

335
00:24:23,710 --> 00:24:27,310
ومصطلح fimbrial ومصطلح fimbrial ومصطلح fimbrial

336
00:24:27,310 --> 00:24:31,110
ومصطلح fimbrial ومصطلح

337
00:24:31,110 --> 00:24:32,890
fimbrial ومصطلح fimbrial ومصطلح fimbrial ومصطلح

338
00:24:32,890 --> 00:24:34,150
fimbrial ومصطلح fimbrial ومصطلح fimbrial ومصطلح

339
00:24:34,150 --> 00:24:37,050
fimbrial ومصطلح fimbrial ومصطلح fimbri

340
00:24:40,000 --> 00:24:42,640
ماذا يعني بروتياز؟ بروتياز فاكرين أنتو قلتوا

341
00:24:42,640 --> 00:24:46,380
هنسميه IgA بروتياز بس هذا .. هذا مختلف هذا مختلف

342
00:24:46,380 --> 00:24:50,940
مش IgA بروتياز البروتياز

343
00:24:50,940 --> 00:24:54,200
بشكل عام مصطلح لأنزيمات قادت على تكسير البروتينات

344
00:24:54,200 --> 00:24:58,920
لما أقول أنهيم agglutination بروتياز بقولنا الوظيفة ..

345
00:24:58,920 --> 00:25:01,980
الوظيفة تبعته لو كلمة agglutination يعني بقى الحاجة

346
00:25:01,980 --> 00:25:07,870
أنه بيجمع الـ .. لكن بيساعد نفسه أنه to release the

347
00:25:07,870 --> 00:25:11,130
bacteria from membranes from mucosal cells

348
00:25:11,130 --> 00:25:16,670
الميوكوزا فيها ميوكاس أنا كيف بتتشبك البكتيريا

349
00:25:16,670 --> 00:25:22,830
فهو بيسلكها من هذا الميوكاس لبروتين أو لبروتياز الـ

350
00:25:22,830 --> 00:25:24,530
hemagglutination اللي هو جثة الـ hemagglutination

351
00:25:24,530 --> 00:25:28,790
معناه أنه عبارة عن بروتين قادر لو أنا حاططه على

352
00:25:28,790 --> 00:25:31,390
blood cell يجمع blood cell مع بعض بعمله

353
00:25:31,390 --> 00:25:33,690
agglutination بيعمل لهم agglutination، بيسموه

354
00:25:33,690 --> 00:25:37,850
hemagglutination، وهذه الصفة بنميز فيها الـ

355
00:25:37,850 --> 00:25:40,970
classical عن الـ El Tor، عشان أقول أن الفوكس

356
00:25:40,970 --> 00:25:43,410
بروكساكور، وهي الـ hemagglutination كمان بنميزهم

357
00:25:43,410 --> 00:25:47,270
فيها، لفلجيلوم طبعا organ of motility، وأنا مئات

358
00:25:47,270 --> 00:25:51,550
المرات ذكرت، قلت أن الـ motility is a virulence

359
00:25:51,550 --> 00:25:55,210
factor، لأنها بتبعدنا عن الخطر وبتقربنا من اللي 

360
00:25:55,210 --> 00:25:59,020
هو الغداء سيدلوف واروس بتعمل iron sequestration

361
00:25:59,020 --> 00:26:02,180
وهذا أمر قلنا مطلوب جدا اللي هي الـ iron capturing

362
00:26:02,180 --> 00:26:08,060
اللي هي التقاط الـ iron من ومنافسة الـ host عليه الـ

363
00:26:08,060 --> 00:26:13,000
كودراتوكسين أنا لما بحط لكم هنا link أنا بحكي أنه 

364
00:26:13,000 --> 00:26:15,560
لو ضغطوا على الـ link هذا بتروح على اليوتيوب إن شاء

365
00:26:15,560 --> 00:26:18,300
الله عشان تشوفوا كيف التوكسين بيشتغل يعني بيكون في

366
00:26:18,300 --> 00:26:24,900
فيديو توضيح لهذا الموضوع طيب it is encoded by a

367
00:26:24,900 --> 00:26:30,460
bacteriophage يبقى التهمة سقطت عن مين؟ يعني غير محاسبة

368
00:26:30,460 --> 00:26:35,660
البكتيريا على أفعالها لأن هي اللي بيقوم بالمهمة

369
00:26:35,660 --> 00:26:39,680
القادرة على هذه البكتيريا هو الـ bacteriophage اللي

370
00:26:39,680 --> 00:26:42,800
بيعطيها المقدرة على إنتاج التوكسين خلاص براءة الـ

371
00:26:42,800 --> 00:26:47,200
Bible كلنا اليوم الـ molecular mass للتوكسين هو

372
00:26:47,200 --> 00:26:53,300
عبارة عن 84 ألف دالتون و بيتكون من two sub units

373
00:26:53,300 --> 00:26:58,030
فاكرينهم الـ A sub unit والـ B sub unit الـ A اللي

374
00:26:58,030 --> 00:27:00,270
هي الـ active اللي هي الـ toxic والـ B اللي هي الـ

375
00:27:00,270 --> 00:27:01,910
binding تعالى نطلع على الـ binding، بيقولنا الـ 

376
00:27:01,910 --> 00:27:05,670
binding the receptor استبعته هي ال GM1-Ganglioside

377
00:27:05,670 --> 00:27:08,070
اللي موجودة على ال enterocytes ال enterocytes دي

378
00:27:08,070 --> 00:27:11,450
هي الخلايا اللي موجودة في ال intestinal tract فيها

379
00:27:11,450 --> 00:27:16,950
GM Protein أو بيسموه GM1-Ganglioside Protein ال 
380
00:27:16,950 --> 00:27:21,330
-subunit ترتبط فيه هذا معناه حكي أنه التكسين بيدخل

381
00:27:21,330 --> 00:27:24,550
في هذه الخلايا اللي هي اسمها enterocytes إيش بيعمل

382
00:27:24,550 --> 00:27:30,450
التكسين؟بيعمل حاسم ADP-ribosylation تاكرين كلمة

383
00:27:30,450 --> 00:27:36,130
ADP-ribosylation أنا ذكرتها في .. تمام مثلا ..

384
00:27:36,130 --> 00:27:42,610
مثلا أنا .. مثلا أنا بدي .. بدي واضح نقطة هذا أن

385
00:27:42,610 --> 00:27:47,130
ال ADP-ribosylation ممكن تكون عملية من عملية تانية

386
00:27:47,130 --> 00:27:50,270
يما switch on يما switch off يعني يا activation يا

387
00:27:50,270 --> 00:27:56,810
دي activation بتطلع زي واحدة بتغطي زرالكبسة أو

388
00:27:56,810 --> 00:28:00,150
الضغط هي ال ADP-ribosylation كلامك صحيح ال ADP

389
00:28:00,150 --> 00:28:04,050
-ribosylation بعمل activation لأحد المركبات اللي

390
00:28:04,050 --> 00:28:08,370
بتنشط الأدنية الساكنية تنزعها فبينشط الأدنية

391
00:28:08,370 --> 00:28:12,350
الساكنية تنزعها إذا نشط بيتحول في النشاط هذا من ال

392
00:28:12,350 --> 00:28:16,690
ATP ال ATP لمين؟ لساكنية EMP وبالتالي

393
00:28:19,560 --> 00:28:24,020
اللملة الأخيرة المشهورة اللي صار عنها دايما انفسر

394
00:28:24,020 --> 00:28:26,260
فيها اللي هو ال accumulation of electrolytes اللي

395
00:28:26,260 --> 00:28:29,360
diluted بيه اللي هو كميات كبيرة أو copious amount

396
00:28:29,360 --> 00:28:34,100
of water ال

397
00:28:34,100 --> 00:28:38,020
vibrocholera clinical manifestation بقولنا may

398
00:28:38,020 --> 00:28:41,100
range from asymptomatic colonization to fatal

399
00:28:41,100 --> 00:28:44,940
diarrhea يبقى فيه خشية من ال asymptomatic

400
00:28:44,940 --> 00:28:47,140
colonization اللي سميناها carrier

401
00:28:50,600 --> 00:28:54,520
يعني واحد career و لا يبدو عليه اي علامات انه مصاب

402
00:28:54,520 --> 00:28:58,880
لكن هو بيعمل shedding بيفرز الكوليرا في ال stool

403
00:28:58,880 --> 00:29:04,660
تبقى وبالتالي هو قد يشكل مصدر عدو لمين للاخرين ال

404
00:29:04,660 --> 00:29:07,840
onset يعني النوبة بتحدث من اتنين لتلت أيام after

405
00:29:07,840 --> 00:29:11,020
ingestion يعني incubation period قصيرة جدا من

406
00:29:11,020 --> 00:29:14,740
اتنين لتلت أيام لحاجة للبكتيريا عند المقدرة تكاتب

407
00:29:14,740 --> 00:29:21,000
شكل مهول في ال intestinal tractupropt يعني مفاجئ

408
00:29:21,000 --> 00:29:27,300
onset of water diarrhea and vomiting في فيديو

409
00:29:27,300 --> 00:29:31,080
حاطولكوا يعني مش عارف في مكاننا عن educational

410
00:29:31,080 --> 00:29:37,200
فيديو بالكارتون ووضح لنا كيف أن طفل أبوه أصيب

411
00:29:37,200 --> 00:29:42,780
بالكلرة و ب simple procedures ب simple توعية في

412
00:29:42,780 --> 00:29:49,860
المجتمع تبعه قضى على الكلرة الفيديو حلو طلع عليههو

413
00:29:49,860 --> 00:29:52,360
حاجة بس عين كيك هو يمكن يكون في كتير water دياريا

414
00:29:52,360 --> 00:29:55,360
و vomiting في البيت بس تحذير يا عمينا عملكوا

415
00:29:55,360 --> 00:29:59,220
warning rice water stool rice water stool يقولنا

416
00:29:59,220 --> 00:30:02,780
هدى characteristic للسطول للمرضى اللى عندهم

417
00:30:02,780 --> 00:30:07,880
cholera ايش هدا rice water stool يعني شكل وقوان ال

418
00:30:07,880 --> 00:30:08,800
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

419
00:30:08,800 --> 00:30:09,700
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

420
00:30:09,700 --> 00:30:11,840
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

421
00:30:11,840 --> 00:30:12,320
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

422
00:30:12,320 --> 00:30:12,520
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

423
00:30:12,520 --> 00:30:12,800
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

424
00:30:12,800 --> 00:30:12,860
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

425
00:30:12,860 --> 00:30:19,680
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. الsevere fluid

426
00:30:19,680 --> 00:30:24,720
and electrolyte loss أو loss بيقدر ال dehydration،

427
00:30:24,720 --> 00:30:27,960
metabolic acidosis، hypervolemic shock،

428
00:30:27,960 --> 00:30:31,840
hypervolemic shock، لأن المي خلاص، الدم بصير thick

429
00:30:31,840 --> 00:30:36,300
أصلا، تمام؟ و Renal failure، لأن ال Renal failure

430
00:30:36,300 --> 00:30:40,730
ممكن يحدث من combination، من اللي هوالـ water loss

431
00:30:40,730 --> 00:30:43,010
و ال electrolyte imbalance عدم اتزان في ال

432
00:30:43,010 --> 00:30:48,470
electrolyte تخيل يا بنات نسبة الوفيات 60% if

433
00:30:48,470 --> 00:30:54,110
untreated one percent if treated يعني خفضنا ..

434
00:30:54,110 --> 00:30:57,190
خفضنا .. النسبة الوفيات بدون انتباه تفقد بالك

435
00:30:57,190 --> 00:31:03,810
نتكلم عليا ساهمين على اللي هو فقط تعويض السوائل و

436
00:31:03,810 --> 00:31:07,520
ال .. و نعنهم ال electrolyte وبالتاليالحاجة اللى

437
00:31:07,520 --> 00:31:12,320
قلتلكوا ب simple instructions منعنا المرض و في نفس

438
00:31:12,320 --> 00:31:15,200
الوقت ب simple procedures ممكن نعالج كمان ايه

439
00:31:15,200 --> 00:31:18,540
المرض لذلك التواعي انا دايما بقول التواعي يجب ان

440
00:31:18,540 --> 00:31:22,260
يستثمر فيها في كل المجتمع يجب ان يستثمر في التواعي

441
00:31:22,260 --> 00:31:26,000
و التواعي الحقيقية المبنية على معلومات من مصادر

442
00:31:26,000 --> 00:31:31,200
موثوقة و ليس من مصادر من ال internet بتعطيكم مثال

443
00:31:31,200 --> 00:31:35,380
على مصدر غير موثوق فاكرين صرا ان في influenza ال

444
00:31:35,380 --> 00:31:38,590
..الطيور او الخنازير الله ماتحق بالظبط لإن هو

445
00:31:38,590 --> 00:31:41,870
الأخطر .. الأخطر كانت الطيور و هي على فكرة في

446
00:31:41,870 --> 00:31:46,330
حالات تجينا من مصر وفيات ب influence الطيور لإن

447
00:31:46,330 --> 00:31:48,830
اقولكوا ال influence الطيور أخطر بكثير من ال

448
00:31:48,830 --> 00:31:54,170
influence الأخر كانت فكان في حد هكذا بعد ال

449
00:31:54,170 --> 00:31:57,850
internet انه to protect yourself اشرب يانسون،

450
00:31:57,850 --> 00:31:59,250
اليانسون فقد من البلد

451
00:32:02,600 --> 00:32:06,820
في واحد كتب قرأ برضه حاجة موظف عنده في الجامعة

452
00:32:06,820 --> 00:32:11,760
استخدمت مادة كيميائية مش فاكر بالظبط شو هي بس يعني

453
00:32:11,760 --> 00:32:15,580
دوّبها في مياه و اعطاها لأبناء اطفال بناء على

454
00:32:15,580 --> 00:32:19,260
معلومات من وين و هو موظف و هو متعلم يعني متعلم مش

455
00:32:19,260 --> 00:32:23,160
في مجالنا مش في مجال العلوم الطبية ولكن في الآخر

456
00:32:23,160 --> 00:32:30,210
استقاء المعلومات من مصادر موثوقة او منيعني أهم من

457
00:32:30,210 --> 00:32:32,850
المعلومة نفسها، صح ولا لأ؟ تخيل .. تخيل إنه ناخد

458
00:32:32,850 --> 00:32:35,970
المعلومة مهما كانت روايتها لكن في الآخر تطلع غلط

459
00:32:35,970 --> 00:32:41,630
وممكن تكون مضرة وبالتالي لأ مطلوب مننا أنه نكون

460
00:32:41,630 --> 00:32:48,510
يعني حذرين ما ننقل لبعض معلومات دون التوفق منها زي

461
00:32:48,510 --> 00:32:51,950
حكاية العلاج بالأدوية بال antibiotics واحد بيقول

462
00:32:51,950 --> 00:32:54,510
للتاني بيقول له والله أنا عندي مثلا احتقان في

463
00:32:54,510 --> 00:32:58,080
الظهر وكده قبلهاقولوله أنا ماتجيب الفترة في نفس

464
00:32:58,080 --> 00:33:02,860
الظروف و الدكتور وصفلي أنت بقتك حب زرجة و خضرة و

465
00:33:02,860 --> 00:33:07,100
أخدت نص ال course و شوفيت .. و نص ال course بتاعي

466
00:33:07,100 --> 00:33:09,540
ضايق المولد عندى، دي بليا، و كل واحد دي .. دي

467
00:33:09,540 --> 00:33:16,120
بليا، المهم انه بيقول انه الوعي .. الوعي مهم كتير

468
00:33:16,680 --> 00:33:21,340
في ارتقاء المجتمعات وبالتالي احنا عندنا بعض العدد

469
00:33:21,340 --> 00:33:23,980
.. انا بقولش العدد كلها .. بعض العدد السيئة في هذا

470
00:33:23,980 --> 00:33:28,340
المجموع يعني ان احنا كناس مثقفين ومتعلمين .. انه

471
00:33:28,340 --> 00:33:33,660
ننشر ثقافة .. انه لأ في جهات

472
00:33:33,660 --> 00:33:37,420
مرجعية للاشياء اللي متعلقة بالطب .. انا لما بدروح

473
00:33:37,420 --> 00:33:40,560
استفتي في مسألة دينية .. بقول هنا الشيخ .. باستفتي

474
00:33:40,560 --> 00:33:43,440
.. هنا مفتي الجهة .. باستفتي .. لما باستفتي شيء ب

475
00:33:43,440 --> 00:33:49,090
.. ب .. ب .. بأمر بخص صحعشان بعض الأمور طبيعية لكن

476
00:33:49,090 --> 00:33:52,390
مش طبيعية في النهاية لبس تفتي منى الطبيب كمان كان

477
00:33:52,390 --> 00:33:57,030
ليه او لأولادي او لعيلتي لبس دايما نطلب الفتوى او

478
00:33:57,030 --> 00:34:02,230
نطلب المعلومة من مصدرها الصحيح على الرغم من انفجار

479
00:34:02,230 --> 00:34:04,550
المعلومات اللى متوفر لدينا على الشبكات الانترنت

480
00:34:04,550 --> 00:34:08,830
اللى انه اكتب المصادر مضروبة مش صحيحة مش دقيقة

481
00:34:08,830 --> 00:34:12,890
واحد بكتبانها بالظبط، بكتب، بحط، و للأسف احنا

482
00:34:12,890 --> 00:34:16,250
مشهورين بال copy and paste، العالم العربي مشهورين،

483
00:34:16,250 --> 00:34:20,450
بنلاقي نفس المعلومة على مئة منتدى، نفسها، منسوخة و

484
00:34:20,450 --> 00:34:24,170
محطوطة، فمسكين المواطن بتطلع على المقال بجدها

485
00:34:24,170 --> 00:34:26,810
انتقرها بيها مائة ألف مرة، فبقول الله يعني معلومة

486
00:34:26,810 --> 00:34:28,110
حقيقية، مكتوبة في ال internet

487
00:34:31,620 --> 00:34:35,760
تفقنا على أن التوعية مهمة جدا في عملية الخفض تبع

488
00:34:35,760 --> 00:34:41,200
الوافيات باستخدام اللي هو المحاليل أو تعويق

489
00:34:41,200 --> 00:34:43,300
الاسرائيل اللي بيفقدها المرض

490
00:34:46,100 --> 00:34:48,740
شايفين الصورة هذه اللي .. اللي .. بيبدو انها من

491
00:34:48,740 --> 00:34:51,800
جورنال فرنسي، تعرف الصورة اللي فوق هذا اللي طيروا

492
00:34:51,800 --> 00:34:56,400
معاه عصايا و فيها منجل من تحت، هذا حصاد الأرواح،

493
00:34:56,400 --> 00:35:01,300
هذا حصاد .. هذا .. هذا الشكل اللي هو ال death أو

494
00:35:01,300 --> 00:35:04,180
اللي بيجلب الموت، اللي بيجلب الموت، ال cholera

495
00:35:04,180 --> 00:35:08,790
كانت توصف بإن بيعدى شكلإنه ملك الموت جاي و معاه

496
00:35:08,790 --> 00:35:12,210
اللي هو ال .. بتقطع الرؤوس هذي و يبمره على

497
00:35:12,210 --> 00:35:15,370
المجتمعات اللي بيقطع .. بضرب فيهم اللي بيموت ..

498
00:35:15,370 --> 00:35:18,130
موت اللي ميموتش .. ب .. ب .. طلعوا الصورة اللي على

499
00:35:18,130 --> 00:35:20,970
الجانب تاني شوفوا ال .. dehydration شايفين إنتوا

500
00:35:20,970 --> 00:35:25,690
الصورة هذه؟ شايفينها كويس إنتوا؟ في ال .. في ال .. 

501
00:35:25,690 --> 00:35:28,570
في الـ .. في الـ .. إذا اطلعتوا على المحاضرة بعد التسجيل

502
00:35:28,570 --> 00:35:30,750
تبعها هتشوفوا لأن هو .. هتشوفوها من الـ .. من الـ ..

503
00:35:30,750 --> 00:35:34,790
من الكمبيوتر الجلد فاكرين في رمضان كيف كنت تعمل و

504
00:35:34,790 --> 00:35:38,070
كيف صايمين و مش صايمين؟ تمام؟ طبعًا كلكم كنتوا

505
00:35:38,070 --> 00:35:44,970
تكونوا صايمين، هي قد اللي راجف، من إيه؟ الجلد فلما

506
00:35:44,970 --> 00:35:49,330
بيكون فيه جفاف غالبًا الجلد will withstand يعني

507
00:35:49,330 --> 00:35:54,930
بيظل واقف بشكل لفترة أطول لكن لما بيكون الـ fluid 
508
00:35:54,930 --> 00:35:58,690
فيه بشكل جيد على طول بيرجع normal زي ما كان واضح

509
00:35:58,690 --> 00:36:02,150
من مسكة الطفل هنا أن الجلد تبعه أن هو مصاب بالـ

510
00:36:02,150 --> 00:36:05,290
dehydration بالـ dehydration طبعًا الـ goods اللي

511
00:36:05,290 --> 00:36:07,730
بحكي هنا الـ dehydration and death severe loss of

512
00:36:07,730 --> 00:36:13,330
ions and الـ immunity strong immunity after recovery

513
00:36:13,330 --> 00:36:18,550
و بتكون نتيجة عن اللي هو الـ soluble immunoglobulin

514
00:36:18,550 --> 00:36:22,390
A يعني بتعطينا immunity جيدة أنا قلت strong

515
00:36:22,390 --> 00:36:26,070
immunity لكن مش معناه تلحقنا long immunity برضه

516
00:36:26,070 --> 00:36:31,230
كمان يعني لن تدوم أكثر من سنتين لن تدوم أكثر من

517
00:36:31,230 --> 00:36:38,720
سنتين بحد أقصى الـ pathological diagnosis Spacements

518
00:36:38,720 --> 00:36:42,440
Stool Vomitus الستول طبعًا اللي هو المعروف البراز

519
00:36:42,440 --> 00:36:46,660
و الـ Vomitus اللي هو القيء Stained Smear مايله أي

520
00:36:46,660 --> 00:36:51,460
قيمة إلا الحاجة واحدة Stained Smear من العينتين

521
00:36:51,460 --> 00:36:55,900
نعمل Grams ثاني نعمل Grams ثاني إنه نشوف الـ curved

522
00:36:55,900 --> 00:36:59,560
بس الـ lie نشوف الـ curved بس الـ lie و الـ curved بس

523
00:36:59,560 --> 00:37:04,320
الـ lie وجودها لا يعني بالضرورة ولادة الكوليرا وعدم

524
00:37:04,320 --> 00:37:08,280
وجودها أيضًا لا يعني بالضرورة إنها غير موجودة يبقى

525
00:37:08,280 --> 00:37:13,280
معنا الحقيقية مش كتير لها فائدة كبيرة الصحيح لكن

526
00:37:13,280 --> 00:37:16,080
كانوا يعملوه للاستئناس في فترة الأوبئة كانوا يعملوا

527
00:37:16,080 --> 00:37:21,060
الاستئناس فقط لها الـ culture هي الأهم على الإطلاق

528
00:37:21,060 --> 00:37:25,280
عشان نجي نتعرف على الـ microbe و نفحص مدى حساسيته

529
00:37:25,280 --> 00:37:29,340
للـ antibiotics في بيتنا نزرعه و المزرعة فيه نواسط

530
00:37:29,340 --> 00:37:32,120
اسمه الـ T-CBS إذا قلنا كوليرا

531
00:37:37,970 --> 00:37:42,590
Cholera alkaline TCBS إيش الـ TCBS؟ Thyosulfate

532
00:37:42,590 --> 00:37:51,210
اكتبوا الاسم Thyosulfate citrate citrate

533
00:37:51,210 --> 00:37:56,930
by salt sucrose

534
00:37:56,930 --> 00:38:02,370
هذا الاسم مش للـ salt للـ sucrose مين

535
00:38:02,370 --> 00:38:05,410
يقعد ليها مرة ثانية؟

536
00:38:11,150 --> 00:38:17,490
هذا برضه الوصفة تعتبر مثال على selective and

537
00:38:17,490 --> 00:38:22,470
differential selective and differential كتير

538
00:38:22,470 --> 00:38:25,430
مرة بعينة selective and differential دلوقتي مكونكي

539
00:38:25,430 --> 00:38:30,350
مكونكي و الـ metal salt agar تمام وهي عندنا الـ TCBS

540
00:38:30,350 --> 00:38:34,870
طبعًا أحد الصفات تبعته من الـ selective إنه alkaline

541
00:38:34,870 --> 00:38:41,820
pH طب كيف صار .. كيف صار .. differential من

542
00:38:41,820 --> 00:38:46,240
السكروز واضح من السكروز دلوقتي إيش السكروز بتقول

543
00:38:46,240 --> 00:38:51,680
بيقولوا أن البكتيريا إذا خمرت السكروز ففيه عندنا

544
00:38:51,680 --> 00:38:57,540
وسط أو a pH indicator اللي .. اللي .. اللي بيخلي

545
00:38:57,540 --> 00:39:03,100
الوسط لونه أخضر بيخلي الوسط لونه أخضر الآن إيش الـ

546
00:39:03,100 --> 00:39:06,720
.. إيش الـ اسم الـ .. الـ .. الـ indicator اللي في

547
00:39:06,720 --> 00:39:14,140
السيطرة bromothymol blue علشانك

548
00:39:14,140 --> 00:39:19,120
الـ citrate اتحولت من الأخضر إلى أزرق نفسه هو اللي

549
00:39:19,120 --> 00:39:23,620
احنا بنستخدمه bromothymol blue ركزوا معي اللي أنا

550
00:39:23,620 --> 00:39:27,880
أقوله نمت البكتيريا على الطبق هذا وعملت

551
00:39:27,880 --> 00:39:31,640
fermentation للـ سكروز حياتي فايدة بيقعدش ولا

552
00:39:31,640 --> 00:39:37,440
هنقفل؟ هنقفل اللون الأصلي اللون الأصلي اللي وطن أخضر

553
00:39:38,160 --> 00:39:41,640
لاحظوا في الـ citrate لما طلع فوق صار alkaline صار

554
00:39:41,640 --> 00:39:48,040
أزرق لكن لو نزل تحت بيصير أصفر بيصير أصفر تحلج

555
00:39:48,040 --> 00:39:53,440
المستعمرات تبعنا تبع الـ CBS مستعمرات صفراء محاطة

556
00:39:53,440 --> 00:39:57,440
بمنطقة صفراء as a result of sucrose fermentation

557
00:40:10,450 --> 00:40:16,330
هذا الكلام على فكرة أنا قلته مستعمرة صفراء محاطة

558
00:40:16,330 --> 00:40:21,090
بمنطقة صفراء as a result of Manitou fermentation

559
00:40:21,090 --> 00:40:25,590
اختلف الـ media و أنا قلت لك الوصف دائمًا المستعمر

560
00:40:25,590 --> 00:40:29,610
يبقى أن يكون مرتبط بمين؟ الوصف المستعمر مرتبط بنوع

561
00:40:29,610 --> 00:40:35,250
الوسط نفسه طبعًا الـ .. الـ quick immunological method

562
00:40:35,250 --> 00:40:37,010
أنا شرحته المرة الماضية اللي هو الـ

563
00:40:37,010 --> 00:40:39,430
immunofluorescent و الـ immunofluorescent إنه أنا

564
00:40:39,430 --> 00:40:43,770
أضع شريحة .. أنا أضع بكتيريا على شريحة و أعملها

565
00:40:43,770 --> 00:40:47,930
fixation و أضيف عليها fluorescent antibody و بعدين

566
00:40:47,930 --> 00:40:51,690
أغسل بعد الغسيل بنطلع على الـ fluorescent

567
00:40:51,690 --> 00:40:54,730
microscopy الـ fluorescent microscopy عبارة عن

568
00:40:54,730 --> 00:40:58,150
ultraviolet light تسقط على الشريحة فيه fluorescent

569
00:40:58,150 --> 00:41:02,610
بيمتصها وبيشعلنا visible light نقدر نشوفه بالعين

570
00:41:02,610 --> 00:41:05,330
تبعنا، إذا نجينا visible light يعني فيه

571
00:41:05,330 --> 00:41:07,950
fluorescent ليش الـ fluorescent ضائل؟ لأنه فيه

572
00:41:07,950 --> 00:41:11,470
antibody، ليش الـ antibody ضائل؟ لأنه فيه بكتيريا،

573
00:41:11,470 --> 00:41:15,360
ما شفنا visible light، ما فيش fluorescent طب أنا حاطط

574
00:41:15,360 --> 00:41:18,100
فلوريسن راح مع الغسيل، ليش راح مع الغسيل؟ لأنه

575
00:41:18,100 --> 00:41:21,780
مرتبط بالبكتيريا، ما فيش بكتيريا البحث نجد، تقنية

576
00:41:21,780 --> 00:41:24,960
كتير ممتازة وسهلة، لكن شوية expensive لأن الـ

577
00:41:24,960 --> 00:41:28,180
immunofluorescent agent نفسها غالية، الـ microscope

578
00:41:28,180 --> 00:41:31,080
نفسه يعني تكلفته حوالي من ثمان آلاف ليه عشان ألف

579
00:41:31,080 --> 00:41:33,920
دولار حسب الجودة، ممكن يوصل لعشرين ألف دولار كمان

580
00:41:33,920 --> 00:41:40,290
بعض الميكروسكوبات المزودة بحواسيب وكمبيوترات أعتقد

581
00:41:40,290 --> 00:41:43,470
أن الـ Vibrio prevention and control improved

582
00:41:43,470 --> 00:41:46,670
sanitation لازم نحسن النظافة العامة بشكل عام في

583
00:41:46,670 --> 00:41:49,730
البلد fluid and electrolyte replacement أنا مكبرها

584
00:41:49,730 --> 00:41:52,990
في خط كبير عشان أقول لكم أن جزء مهم جدًا من العلاج

585
00:41:52,990 --> 00:41:54,970
و هذا الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ

586
00:41:54,970 --> 00:41:55,250
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..

587
00:41:55,250 --> 00:41:55,370
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..

588
00:41:55,370 --> 00:41:55,670
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..

589
00:41:55,670 --> 00:41:55,750
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..

590
00:41:55,750 --> 00:41:56,310
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..

591
00:41:56,310 --> 00:41:57,070
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..

592
00:41:57,070 --> 00:42:00,870
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..

593
00:42:00,870 --> 00:42:07,050
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..

594
00:42:08,430 --> 00:42:11,610
كمان احنا كنا قبل شوية .. أي .. أي .. أي شيء متعلق

595
00:42:11,610 --> 00:42:14,310
بنقله أهل الفكرة الأورال بدنا نشوف الـ food

596
00:42:14,310 --> 00:42:17,410
handlers لأن الـ food handlers قد يكونوا carriers

597
00:42:17,410 --> 00:42:20,010
.. قد يكونوا carriers لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ

598
00:42:20,010 --> 00:42:20,170
.. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ ..

599
00:42:20,170 --> 00:42:20,410
.. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ ..

600
00:42:20,410 --> 00:42:21,110
.. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ ..

601
00:42:21,110 --> 00:42:21,990
.. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ ..

602
00:42:21,990 --> 00:42:23,230
.. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ .. لـ ..

603
00:42:23,230 --> 00:42:24,550
.. لـ .. لـ .. لـ