1
00:00:01,670 --> 00:00:06,830
بسم الله الرحمن الرحيم نلتقي

2
00:00:06,830 --> 00:00:11,530
اليوم أيضا في معادرة بعنوان the non-leukemic

3
00:00:11,530 --> 00:00:20,070
malignant disorders by definition non-leukemic

4
00:00:20,070 --> 00:00:25,520
malignant disordersبشكل أساسي بإنهم مجموعات مورفوس

5
00:00:25,520 --> 00:00:30,080
و لينال ديس أورداز بيتميزوا بـ uncontrolled clonal

6
00:00:30,080 --> 00:00:33,400
proliferation of bone marrow دلوقت سنة أي خلية من

7
00:00:33,400 --> 00:00:39,020
خلايا البون مارور بلد سيلولار اللي موجودة في البون

8
00:00:39,020 --> 00:00:41,560
مارور بسللها abnormal clonal proliferation

9
00:00:41,560 --> 00:00:46,200
وبالتالي بزيد عددها زيادة مهولة Classification

10
00:00:46,200 --> 00:00:50,350
قسموها إلى أنواعينمالكنا نتمييله proliferative

11
00:00:50,350 --> 00:00:54,130
disorders وهدى بتشمل primary proliferative

12
00:00:54,130 --> 00:00:58,590
polycythemia و primary thrombocythemia و

13
00:00:58,590 --> 00:01:01,070
myelofibrosis و احنا هنتطرق اليهم ان شاء الله

14
00:01:01,070 --> 00:01:04,510
بالتفصيل ثم المالكنا نتلمفه proliferative

15
00:01:04,510 --> 00:01:11,330
disorders و اختارنالكم multiple myeloma and

16
00:01:11,330 --> 00:01:15,130
related plasma cell disorders ثم Hodgkin disease و

17
00:01:15,130 --> 00:01:16,190
non Hodgkin lymphoma

18
00:01:18,750 --> 00:01:22,890
ونبدأ بالـ Myeloproliferative non-leukemic

19
00:01:22,890 --> 00:01:27,770
myeloproliferative disorders واتفقنا على أن هذا

20
00:01:27,770 --> 00:01:32,390
عبارة عن hemipietic stem cell disorders انه كلونل

21
00:01:32,390 --> 00:01:36,810
وتميز بوجود granulocytic و erythrocytic و

22
00:01:36,810 --> 00:01:45,110
megakaryocytic increase تلاتة بصير لهم abnormal

23
00:01:45,110 --> 00:01:49,100
clonal proliferationموجود هو انه فيه inter

24
00:01:49,100 --> 00:01:54,960
relation between this increase and their diseases

25
00:01:54,960 --> 00:02:00,540
فعلى سبيل المثال RBCs بيسموها polycythemia

26
00:02:00,540 --> 00:02:04,740
platelet بيسموها central thrombocythemia ثم ال

27
00:02:04,740 --> 00:02:11,980
myelofibrosis هو عبارة عن fibrosis نتيجة ال mega

28
00:02:11,980 --> 00:02:16,350
karyocytic abnormalclonal proliferation of

29
00:02:16,350 --> 00:02:22,390
megakaryocytic proliferation

30
00:02:22,390 --> 00:02:27,970
طبعا هى زى ما انتوا شايفين هى عبارة عن ال استيبواز

31
00:02:27,970 --> 00:02:32,290
ال progression of to fibrosis to marrow failure or

32
00:02:32,290 --> 00:02:35,590
acute blast phase زى ما انتوا شايفين هى ال bone

33
00:02:35,590 --> 00:02:41,750
marrow stem cell اكتسبت meditation ال abnormal و

34
00:02:41,750 --> 00:02:47,550
required abnormalityفالتأثر طبعا لجرانيولوستيك وال

35
00:02:47,550 --> 00:02:50,810
RBCs والميجاكاريوستيك لأننا بنحكي على

36
00:02:50,810 --> 00:02:55,650
myeloproliferase جرانيولوستيك لما صار هكلونا ال

37
00:02:55,650 --> 00:03:01,710
proliferation أدتنا chronic myeloid leukemia و ال

38
00:03:01,710 --> 00:03:08,860
RBCs precursor أدى polycythemia أو Robraviraوالـ

39
00:03:08,860 --> 00:03:12,940
Megakaryocytes is the essential thrombocythemia

40
00:03:12,940 --> 00:03:18,640
which can transform to reactive fibrosis وبتكون

41
00:03:18,640 --> 00:03:24,400
الاش ميلوفيبروسيس ولاحظوا العلاقة ما بين هذه

42
00:03:24,400 --> 00:03:29,310
الأمراض وما بين ال acute myeloid leukemia فجالواان

43
00:03:29,310 --> 00:03:33,030
ال chronic myeloid leukemia 70% منها بيجلب ل acute

44
00:03:33,030 --> 00:03:37,610
myeloid leukemia polycythemia 10% منها بيجلب ل

45
00:03:37,610 --> 00:03:41,190
acute myeloid leukemia central thrombocythemia

46
00:03:41,190 --> 00:03:47,890
sorry polycythemia أيضا ممكن تتحول ل myelofibrosis

47
00:03:47,890 --> 00:03:53,370
30% منها و ال myelofibrosis ممكن 10% منه يصير

48
00:03:53,370 --> 00:04:00,060
acute myeloid leukemia ففي انترrelation between

49
00:04:00,060 --> 00:04:07,020
these disorders نبدأ بأول هذه الانواع ال primary

50
00:04:07,020 --> 00:04:11,810
proliferate polycythemiaالتي تسمى Malignant

51
00:04:11,810 --> 00:04:15,710
disorders وفيهم بيوتكس تمثال And it's

52
00:04:15,710 --> 00:04:18,550
characterized by absolute erythrocytosis يبقى

53
00:04:18,550 --> 00:04:23,390
بماذا يتميز؟ يتميز by absolute erythrocytosis

54
00:04:23,390 --> 00:04:27,390
وطبعا لأن الأم واحدة فبصير في مدلة ال increase

55
00:04:27,390 --> 00:04:34,070
لجرانيو و ال count و ال platelet ممكن تيجي للإنسان

56
00:04:34,070 --> 00:04:42,500
في أي عمرالخطوة المسلحة هي عمر الشباب في بيبول عمر

57
00:04:42,500 --> 00:04:48,440
الشباب في بيبول هو حوالي 55 سنة الملابس يتأثرون

58
00:04:48,440 --> 00:04:51,620
بشكل اكتر من الشباب بشكل اكتر من الشباب بشكل اكتر

59
00:04:51,620 --> 00:04:54,820
من الشباب بشكل اكتر من الشباب بشكل اكتر من الشباب

60
00:04:54,820 --> 00:04:55,060
بشكل اكتر من الشباب بشكل اكتر من الشباب بشكل اكتر

61
00:04:55,060 --> 00:04:55,360
من الشباب بشكل اكتر من الشباب بشكل اكتر من الشباب

62
00:04:55,360 --> 00:04:56,140
بشكل اكتر من الشباب بشكل اكتر من الشباب بشكل اكتر

63
00:04:56,140 --> 00:04:56,960
من الشباب بشكل اكتر من الشباب بشكل اكتر من الشباب

64
00:04:56,960 --> 00:05:07,190
بشكل اكتر من الشبالتي تتعامل بشكل اتانومس في الـ

65
00:05:07,190 --> 00:05:10,510
abnormal decline الـ

66
00:05:10,510 --> 00:05:15,910
disease phases قالوا فيه تلاتة phases غالبا

67
00:05:15,910 --> 00:05:21,030
proliferative phase ثم spent او post polycyathemic

68
00:05:21,030 --> 00:05:26,090
phase وقلنا rarely transformed into acute leukemia

69
00:05:26,090 --> 00:05:27,150
فهذا phase تالت

70
00:05:30,380 --> 00:05:34,420
recognition of polycythemia قالوا ال recognition

71
00:05:34,420 --> 00:05:37,940
by measuring ال back cell volume او ال hematocrit

72
00:05:37,940 --> 00:05:41,540
وجدوا ان ال male المفروض يكون اكتر من واحد و خمسين

73
00:05:41,540 --> 00:05:51,140
و ال female اكتر من تمانية و ربعين و التغير

74
00:05:51,140 --> 00:05:56,060
في ال PCB ممكن يكون له سبب اخر وهو ال reduction in

75
00:05:56,060 --> 00:06:04,340
plasma اوTrue increase in RBCs number يبقى هذه

76
00:06:04,340 --> 00:06:11,680
أسباب ال polycythemia Classification قسموها لنوعين

77
00:06:11,680 --> 00:06:16,640
أساسيين جاله ال absolute أو بيسمى true و ال true

78
00:06:16,640 --> 00:06:21,370
بتشمل primary proliferate polycythemiaاللي احنا

79
00:06:21,370 --> 00:06:24,830
تاول حكينا عنها ثم secondary polycythemia

80
00:06:24,830 --> 00:06:29,730
وidiopathic erythrocytosis for unknown reason

81
00:06:29,730 --> 00:06:34,150
بتلاقي ال RBC's عالية نوع التاني من ال

82
00:06:34,150 --> 00:06:37,770
polycythemia هو ال apparent or relative وهذه

83
00:06:37,770 --> 00:06:45,870
نتيجات البلازما volume or RBC's mass changes نرجع

84
00:06:45,870 --> 00:06:49,690
لل

85
00:06:53,560 --> 00:06:58,280
absolute لأسباب الـabsolute polycythemia قالوا

86
00:06:58,280 --> 00:07:02,000
الـmalignant transformation بيخلّي ال hemopoietic

87
00:07:02,000 --> 00:07:06,060
stem cell to be free from hormonal control

88
00:07:06,060 --> 00:07:09,080
وبالتالي

89
00:07:09,080 --> 00:07:13,640
لا تتأثر بتغير الهرمون اللي هو الارتروبيتينهرمون

90
00:07:13,640 --> 00:07:16,680
عشان هيك الارتروبيتينهرمون is decreased في هذه

91
00:07:16,680 --> 00:07:21,920
الحالات hypoxic effect has no effect

92
00:07:26,580 --> 00:07:31,220
فيزيولوجيا ممكن ان يكون هناك استميلات غير مناسبة

93
00:07:31,220 --> 00:07:31,700
أو استميلات غير مناسبة أو استميلات غير مناسبة او

94
00:07:31,700 --> 00:07:33,000
استميلات غير مناسبة او استميلات غير مناسبة او

95
00:07:33,000 --> 00:07:34,620
استميلات غير مناسبة او استميلات غير مناسبة او

96
00:07:34,620 --> 00:07:35,400
استميلات غير مناسبة او استميلات غير مناسبة او

97
00:07:35,400 --> 00:07:37,940
استميلات غير مناسبة او استميلات غير مناسبة او

98
00:07:37,940 --> 00:07:39,420
استميلات غير مناسبة او استميلات غير مناسبة او

99
00:07:39,420 --> 00:07:40,900
استميلات غير مناسبة او استميلات غير مناسبة او

100
00:07:40,900 --> 00:07:44,740
استميلات غير مناسبة او استميلات غير مناسبة او

101
00:07:44,740 --> 00:07:52,400
استميلات غير مناسباللي abnormal ال primary

102
00:07:52,400 --> 00:07:56,480
proliferative polycythemia and this is a malignant

103
00:07:56,480 --> 00:08:05,900
disorder لكن الفهم أنواع ال polycythemia بالكامل

104
00:08:05,900 --> 00:08:10,760
هو عبارة عن ضرورةلأن الـ recognition of primary

105
00:08:10,760 --> 00:08:15,400
progressive prosethemia is based on exclusion

106
00:08:29,780 --> 00:08:38,120
بينلي ال classification of polycythemia اي

107
00:08:38,120 --> 00:08:43,940
polycythemia vera او ال PCV تكون عالية اسمها ال

108
00:08:43,940 --> 00:08:48,920
absolute او بيسموه true و ان هذا بيحتوي على نوعين

109
00:08:48,920 --> 00:08:53,200
نوع الأولاني بيسموه primaryو الارتروبيوتين فيه

110
00:08:53,200 --> 00:08:59,220
بيكون decreased و النوع التاني هو ال secondary

111
00:08:59,220 --> 00:09:03,460
والارتروبيوتين فيه بيكون عالي بالنسبة لل secondary

112
00:09:03,460 --> 00:09:06,660
اللي بيبقى الارتروبيوتين فيه عالي زيادة

113
00:09:06,660 --> 00:09:09,340
الارتروبيوتين ممكن تكون due to appropriate cause

114
00:09:09,340 --> 00:09:12,700
or inappropriate cause فال appropriate cause زي ال

115
00:09:12,700 --> 00:09:18,510
attitude هذا واضح طبيعيزي الـ Cardiopulmonary برضه

116
00:09:18,510 --> 00:09:22,790
و ده طبيعي زي ال smoking بيقدّي الى زيادة

117
00:09:22,790 --> 00:09:26,150
الارتروبيوتين و لما appropriate وجود cancer او

118
00:09:26,150 --> 00:09:31,810
tumor او even cyst بعيدة عن الاسوأن كان في الكدن

119
00:09:31,810 --> 00:09:38,330
ولا زي renal ولا extra renal tumor هذا بيحفظ على

120
00:09:38,330 --> 00:09:43,110
إنتاج الارتروبيوتينما التاني من الـ polycythemia

121
00:09:43,110 --> 00:09:45,630
هو الـ apparent اللي يكون في الـ red cell mass

122
00:09:45,630 --> 00:09:49,450
could be normal لكن due to hydration or stress or

123
00:09:49,450 --> 00:09:54,630
smoking بيبدأ يحصل فيه زيادة نسبية لل RBCs mass

124
00:09:54,630 --> 00:10:03,010
بالنسبة لل plasma secondary polycythemia usually

125
00:10:03,010 --> 00:10:10,260
due to known causes وقالوا في منهانوعين كمبنساتوري

126
00:10:10,260 --> 00:10:14,440
انكريز في الارتروبيوتين او appropriate release of

127
00:10:14,440 --> 00:10:17,640
arteropoietin زي في حالة ال high attitude

128
00:10:17,640 --> 00:10:21,280
pulmonary disease heart disease زي ال cyanotic

129
00:10:21,280 --> 00:10:24,460
heart disease abnormal hemoglobin high affinity

130
00:10:24,460 --> 00:10:28,060
hemoglobin heavy cigarette smokers كل هذه عبارة عن

131
00:10:28,060 --> 00:10:31,620
أسباب و حالات مرضية بيصير فيها appropriate or

132
00:10:31,620 --> 00:10:36,190
compensatory increase in arteropoietinالنوع التاني

133
00:10:36,190 --> 00:10:39,310
اللي هو appropriate erythropoietin production يوم

134
00:10:39,310 --> 00:10:43,530
زي ما قلنا يكون فيه tumor سواء كان رينال ولا

135
00:10:43,530 --> 00:10:50,490
فيبروميونة موجودة في extra-renal او hydronephrosis

136
00:10:50,490 --> 00:10:54,730
في الرينال و liver carcinoma extra-renal و هكذا

137
00:10:54,730 --> 00:11:00,970
دول كلهم عبارة عن cancers بيؤدوا بيحفظوا على تصنيع

138
00:11:00,970 --> 00:11:06,050
ال erythropoietin بس دون الحاجة لهوبالتالي يزيد

139
00:11:06,050 --> 00:11:11,530
الارثروبياتين نسبياً Caused physiological

140
00:11:11,530 --> 00:11:14,410
appropriate release of arithopoietin

141
00:11:14,410 --> 00:11:17,170
وPhysiologically inappropriate release of

142
00:11:17,170 --> 00:11:21,970
arithopoietin الفيزيولوجيكي اترابيت ايه ريليز

143
00:11:21,970 --> 00:11:27,570
الارثروبياتين يعني اسبابها كالعادية السبب الأولاني

144
00:11:27,570 --> 00:11:30,170
ان يكون الارثروبياتين مستمرين في اتماسك اكسجين

145
00:11:30,170 --> 00:11:33,790
تنشئ انت جاعد في مكان مافيش فيه اكسجينزي ما يحصل

146
00:11:33,790 --> 00:11:39,490
في الـ high altitude السبب التاني هو in adequate

147
00:11:39,490 --> 00:11:44,770
uptake of atmospheric oxygen فيه أكسجين بس انت

148
00:11:44,770 --> 00:11:48,690
مابتاخده بالكميات المقلوبة زي ال chronic

149
00:11:48,690 --> 00:11:52,170
bronchitis ايه الفيزياما بلموناري فيبروسيز

150
00:11:52,170 --> 00:11:56,750
بلموناري اديما هذا سبب شائع فكرة كتير يبقى الأولان

151
00:11:56,750 --> 00:11:59,410
ان انت قاعد في جوء مافيش فيه أكسجين تاني فيه

152
00:11:59,410 --> 00:12:05,420
أكسجينلكن ما بتعرف تاخده او تاخده inadequately سبب

153
00:12:05,420 --> 00:12:11,480
تالت انه في اكسوجين انت جاعد في جو فيه اكسوجين و

154
00:12:11,480 --> 00:12:16,920
بتاخد الاكسوجين appropriately او adequately لكن

155
00:12:16,920 --> 00:12:19,660
بيصير فيه defect في ال transport of absorbed

156
00:12:19,660 --> 00:12:25,080
oxygen from the lung وهذا ممكن يصير في variety of

157
00:12:25,080 --> 00:12:28,400
inherited or acquired defect of hemoglobin

158
00:12:28,400 --> 00:12:33,460
functionالمشكلة المتابلية التي تقلل إدارة

159
00:12:33,460 --> 00:12:36,940
الهيموجلوبين تحتاج إلى إدارة الهيموجلوبين تحتاج

160
00:12:36,940 --> 00:12:39,140
إلى إدارة الهيموجلوبين تحتاج إلى إدارة

161
00:12:39,140 --> 00:12:39,560
الهيموجلوبين تحتاج إلى إدارة الهيموجلوبين تحتاج

162
00:12:39,560 --> 00:12:40,340
إلى إدارة الهيموجلوبين تحتاج إلى إدارة

163
00:12:40,340 --> 00:12:42,480
الهيموجلوبين تحتاج إلى إدارة الهيموجلوبين تحتاج

164
00:12:42,480 --> 00:12:44,720
إلى إدارة الهيموجلوبين تحتاج إلى إدارة

165
00:12:44,720 --> 00:12:47,360
الهيموجلوبين تحتاج إلى إدارة الهيموجلوبين تحتاج

166
00:12:47,360 --> 00:12:51,140
إلى إدارة الهيموجلوبين تحتاج إلى إدارة

167
00:12:51,140 --> 00:12:57,700
الهيموجلوبين تحتاج إلى إدارة الهيموجلوبين تحتالـ

168
00:12:57,700 --> 00:12:59,800
Physiologically Inappropriate Release of

169
00:12:59,800 --> 00:13:04,380
erythropoietin فيه variety of disorders associated

170
00:13:04,380 --> 00:13:06,640
with inappropriate release of erythropoietin

171
00:13:06,640 --> 00:13:11,960
occurs as a rare complication of renal disorders

172
00:13:11,960 --> 00:13:16,380
زي polycystic kidney, chronic lumbar nephritis,

173
00:13:16,600 --> 00:13:24,310
hydronephrosis, renal tumorAn extrarenal tumor زي

174
00:13:24,310 --> 00:13:27,910
الهيباطومة والبرونكيل الكارسينومة كلها عبارة عن

175
00:13:27,910 --> 00:13:34,430
حالات مرضية بتخلق الواحد المريضي to release the

176
00:13:34,430 --> 00:13:38,370
erythropoietin inappropriately هاي ال secondary

177
00:13:38,370 --> 00:13:41,290
prostatemia برضه حالات مرضية زي ال arterial blood

178
00:13:41,290 --> 00:13:48,690
gasعشان تشخص ال secondary polycythemia بدك تعمل

179
00:13:48,690 --> 00:13:54,410
الفعوصات القاتية نمرة واحد arterial blood gas نمرة

180
00:13:54,410 --> 00:13:58,550
اتنين hemoglobin electrophoresis نمرة تلاتة oxygen

181
00:13:58,550 --> 00:14:03,050
dissociation care نمرة اربعة erythropoietin level

182
00:14:03,050 --> 00:14:08,990
خمسة ultrasound abdomen and chest x-ray بعدين

183
00:14:08,990 --> 00:14:15,340
total insulin volume تشوفوا ثابت ولا لأby labeling

184
00:14:15,340 --> 00:14:20,820
the RBCs by Chromium 51 وهي Total Plasma Volume

185
00:14:20,820 --> 00:14:27,540
ايضا by labeling by one Iodine 125 مرتبط

186
00:14:27,540 --> 00:14:31,360
بالالبومين

187
00:14:31,360 --> 00:14:36,320
الـ

188
00:14:36,320 --> 00:14:40,480
Appropriate Procythemia rather than defined as

189
00:14:40,480 --> 00:14:40,720
those

190
00:15:01,850 --> 00:15:06,930
أو باستخدام مجموعات الرسمية الروحانية الروحانية

191
00:15:06,930 --> 00:15:10,910
الروحانية الروحانية الروحانية الروحانية الروحانية

192
00:15:10,910 --> 00:15:10,990
الروحانية الروحانية الروحانية الروحانية الروحانية

193
00:15:10,990 --> 00:15:12,490
الروحانية الروحانية الروحانية الروحانية الروحانيةو

194
00:15:12,490 --> 00:15:16,730
ال بي بي towards the lower limit of normality يعني

195
00:15:16,730 --> 00:15:20,830
هدا كيصل على ال lower limit اللي ما تقريت و هدا

196
00:15:20,830 --> 00:15:25,830
كيصل لبلاسما على ال upper limit of ash of بلاسما

197
00:15:25,830 --> 00:15:29,210
اجراء البروسيثيميا is by far the most common

198
00:15:29,210 --> 00:15:36,650
finding where ال PCB is only minimally increased و

199
00:15:36,650 --> 00:15:41,730
بشكل حقبيكون أو بيصل لغاية خمسين فمية of such

200
00:15:41,730 --> 00:15:45,550
cases alternative names of this condition include

201
00:15:45,550 --> 00:15:47,990
relative polycythemia, solid polycythemia,

202
00:15:48,110 --> 00:15:53,250
stressed polycythemia and sporous polycythemia

203
00:15:55,850 --> 00:16:03,710
الـ Causes stress cigarette smoker alcohol intake

204
00:16:03,710 --> 00:16:09,530
ال dehydration و ال plasma loss او ال burn injury

205
00:16:09,530 --> 00:16:14,050
وهذا الجدول يظهر لـ differential diagnosis of

206
00:16:14,050 --> 00:16:18,010
borisathina which is summarized in this schedule

207
00:16:18,010 --> 00:16:22,090
كما تشاهدون هذه القسم الأولاني هو عبارة عن

208
00:16:22,090 --> 00:16:27,390
laboratory variableاللي بدنا نقارن ابو وهنا التلات

209
00:16:27,390 --> 00:16:33,550
أنواع ال PPP البراندالز ال secondary فال

210
00:16:33,550 --> 00:16:45,330
BCP is raised في كل التلاتة لكن ال RCM بزيد

211
00:16:45,330 --> 00:16:51,630
في ال PPP normal في ال aberrant وفي زيادة في ال

212
00:16:51,630 --> 00:16:56,290
secondary polysethemaالارترو بولتين الارترو بولتين

213
00:16:56,290 --> 00:16:58,290
الارترو بولتين الارترو بولتين الارترو بولتين

214
00:16:58,290 --> 00:17:01,830
الارترو بولتين الارترو بولتين الارترو بولتين

215
00:17:01,830 --> 00:17:08,910
الارترو بولتين الارترو

216
00:17:08,910 --> 00:17:10,450
بولتين الارترو بولتين الارترو بولتين الارترو

217
00:17:10,450 --> 00:17:11,130
بولتين الارترو بولتين الارترو بولتين الارترو

218
00:17:11,130 --> 00:17:12,930
بولتين الارترو بولتين الارترو بولتين الارترو

219
00:17:12,930 --> 00:17:15,510
بولتين الارترو بولتين الارترو بولتين الارترو

220
00:17:15,510 --> 00:17:18,410
بولتين الارترو بولتين الارترو بولتين الارترو

221
00:17:18,410 --> 00:17:22,990
بولتين الارترو بولتين الارترو بولتين الارترو

222
00:17:22,990 --> 00:17:30,320
بولتبتعمل بدل ال body organs atrial

223
00:17:30,320 --> 00:17:33,400
spleen

224
00:17:33,400 --> 00:17:37,480
is enlarged في ال BBB normal في التنتين atrial PO2

225
00:17:37,480 --> 00:17:41,660
normal في ال BBB normal في ال apparent or decrease

226
00:17:41,660 --> 00:17:46,500
or normal في ال secondary 13 بقل في ال BBB

227
00:17:49,070 --> 00:17:59,510
السيراب بي تولف ايضا فرق بي بي بي بي بي

228
00:17:59,510 --> 00:18:04,090
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي

229
00:18:04,090 --> 00:18:05,070
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي

230
00:18:05,070 --> 00:18:07,880
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بيالمشكلة

231
00:18:07,880 --> 00:18:16,820
الموجودة في بي بي بي بي

232
00:18:16,820 --> 00:18:20,060
بي

233
00:18:20,060 --> 00:18:20,820
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي

234
00:18:20,820 --> 00:18:20,880
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي

235
00:18:20,880 --> 00:18:20,960
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي

236
00:18:20,960 --> 00:18:23,620
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي

237
00:18:23,620 --> 00:18:29,320
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي

238
00:18:29,320 --> 00:18:36,930
بي بمشكلة عامة يشكي المريض اللي عنده بوليسا أثيمة

239
00:18:36,930 --> 00:18:44,730
و بلو هدك و blurred vision زغولة ثم diziness دوخة

240
00:18:44,730 --> 00:18:49,390
ثم mental impairment عدم تركيز ثم feeling of

241
00:18:49,390 --> 00:18:54,390
congestion on the head أيضا

242
00:18:54,390 --> 00:18:59,270
بيعاني من splenomegaly لأنه فيه اكتر مدلة لهموبيسس

243
00:19:00,730 --> 00:19:03,490
والـ hyperviscosity و الـ impairment of blood flow

244
00:19:03,490 --> 00:19:07,890
بتساهم في زيادة ال incidence of arterial and

245
00:19:07,890 --> 00:19:13,110
venous thrombosis عشان هيك في إلها علاج لازم تاخده

246
00:19:13,110 --> 00:19:18,230
يعني أقل من الـ platelet اللي هو ال baby aspirin

247
00:19:18,230 --> 00:19:23,370
ثم الـ platelet dysfunction هو تندنسي to bruise، a

248
00:19:23,370 --> 00:19:28,170
bleeding تندنسي موجودة لكن مش شغالة ثم الـ severe

249
00:19:28,170 --> 00:19:35,670
itching في حكة فظيعةparticularly بعد warm bath

250
00:19:35,670 --> 00:19:42,530
وهذا نتج عن الهستامين

251
00:19:42,530 --> 00:19:48,030
الذي تم إطلاقه من البيزوفيل يوجد إتشينغ خصوصا بعد

252
00:19:48,030 --> 00:19:53,090
حمام ساخن لأن هناك زيادة في إفراز الهستامين من

253
00:19:53,090 --> 00:19:57,670
البيزوفيل عبارة عن ال finding نجد كريسي مجلو بين

254
00:19:57,670 --> 00:20:02,780
pcv و rbcزيادة في الـ granulocyte نيوتروفيل

255
00:20:02,780 --> 00:20:05,920
morphology and function are increased platelet

256
00:20:05,920 --> 00:20:11,120
increases لكن خمسين في المائية by bizarre shape و

257
00:20:11,120 --> 00:20:15,980
.. و .. خمس .. platelet increase by about fifty

258
00:20:15,980 --> 00:20:22,580
percent و الاشكال الغير طبيعية زي ال bizarre shape

259
00:20:22,580 --> 00:20:25,760
platelet morphology and dysfunction هذا شيء common

260
00:20:25,760 --> 00:20:31,100
common with hypercellularبريدوناس او over

261
00:20:31,100 --> 00:20:36,320
granulocytes و الارترود هي paraplegia is less

262
00:20:36,320 --> 00:20:41,080
common cytogenetic abnormality اللي موجودة يعني

263
00:20:41,080 --> 00:20:48,860
موجودة في 15% من حالات ال .. بالحالات presentation

264
00:20:51,550 --> 00:20:54,030
هذه التحقيقات البرنامجية Normal, neutrophil,

265
00:20:54,090 --> 00:20:58,790
alkaline, urate, plasma urate, circulate,

266
00:20:59,910 --> 00:21:07,530
erythroid, precursor, low serum erythropoietin

267
00:21:07,530 --> 00:21:10,670
clinical

268
00:21:10,670 --> 00:21:13,950
feature majority of patient بيعانوا من الاذين

269
00:21:13,950 --> 00:21:18,910
thrombosis بما فيها ال portal ansplenic vein

270
00:21:20,710 --> 00:21:27,930
هي DVT و DV نتhrombosis وهيبرتنشن هيديك و poor

271
00:21:27,930 --> 00:21:33,630
vision and dizziness skin

272
00:21:33,630 --> 00:21:38,730
complication بما فيها البرورايتس و الارتروميليلجيا

273
00:21:38,730 --> 00:21:45,550
could be و ال homeridge GIT due to platelet defect

274
00:21:45,550 --> 00:21:48,750
وهي

275
00:21:48,750 --> 00:21:50,090
الارتروميليلجيا

276
00:21:51,960 --> 00:21:57,640
الحمار الليبي وشكل طبعا فيه بتوسبين وميجا دي زي ما

277
00:21:57,640 --> 00:22:01,360
انتوا شايفين liver عالي و السبنين عالي

278
00:22:01,360 --> 00:22:08,920
الارتروباليريا have increased skin temperature and

279
00:22:08,920 --> 00:22:16,580
burning sensation or redness25% من الحالات تجلب

280
00:22:16,580 --> 00:22:20,880
لـChronic Myelofibrosis وطول الحالات تجلب لـ Acute

281
00:22:20,880 --> 00:22:28,360
Lymphoid Lymphoplastic Leukemia وغالباً التعامل

282
00:22:28,360 --> 00:22:37,300
بالكيموترابي اللي مرتبط بالتغيير لـ ANLL المعاملة

283
00:22:37,300 --> 00:22:42,770
التعاملية الرئيسية هي تقليد التعامل الروبوتيكيعشان

284
00:22:42,770 --> 00:22:44,970
تقلل من الـ Thrombotic Complication بيعملوا

285
00:22:44,970 --> 00:22:51,390
Debulking بيشيلوا RBCs by removal of RBCs and

286
00:22:51,390 --> 00:22:56,230
platelets وهذه العملية بتام by Aphoresis or by

287
00:22:56,230 --> 00:23:01,650
repeated clonal proliferation median survival time

288
00:23:01,650 --> 00:23:06,630
بيواصل 15 سنة وفي additional treatment may not be

289
00:23:06,630 --> 00:23:11,970
needed because it's controversial زي الكيموثيرابي

290
00:23:15,860 --> 00:23:17,260
زي ثرابو