1
00:00:03,100 --> 00:00:06,680
بسم الله الرحمن الرحيم استكمالا لمحاضرة non-Hodgkin

2
00:00:06,680 --> 00:00:09,860
lymphochemical malignant أو lymph proliferative

3
00:00:09,860 --> 00:00:16,240
disorders هناخد مثال آخر وهو ال Hodgkin disease 

4
00:00:16,240 --> 00:00:18,600
Hodgkin disease هو عبارة عن neoplastic disorder

5
00:00:18,600 --> 00:00:23,920
بيكون فيه خلية بيتميز بوجود خلية بيسموها Reed

6
00:00:23,920 --> 00:00:30,220
Sternberg cell و ال Reed Sternberg cell هذه غريبة

7
00:00:30,220 --> 00:00:35,290
بتنشأ من ال lymph nodes و it's restricted only to

8
00:00:35,290 --> 00:00:41,430
the lymph nodes it's not يعني it can spread to the

9
00:00:41,430 --> 00:00:46,310
contiguous group of lymph node إنما تطلع برا ال

10
00:00:46,310 --> 00:00:50,790
lymph node يعني it's very rare و غالبا بما أننا

11
00:00:50,790 --> 00:00:53,410
بنحكي على lymph node involvement يبقى بنحكي على

12
00:00:53,410 --> 00:00:57,890
اللي هو defective immunity لأن ساحات المعارك في

13
00:00:57,890 --> 00:01:00,190
الجسم هي عبارة عن ال lymph nodes

14
00:01:07,510 --> 00:01:12,550
الانسيدنس الانسيدنس من حالتين إلى أربع حالات لكل مئة ألف

15
00:01:12,550 --> 00:01:16,830
من ال population في السنة وال by modal age

16
00:01:16,830 --> 00:01:19,870
distribution بيصيب الناس في السن خمسة عشر إلى خمسة و

17
00:01:19,870 --> 00:01:24,190
ثلاثين سنة و بيصيب الناس اللي فوق الخمسين سنة ال

18
00:01:24,190 --> 00:01:27,230
male كالعادة أكثر من ال female 1.7 to

19
00:01:27,230 --> 00:01:35,630
1 وال pathophysiology أنه أهم حاجة إن المريض

20
00:01:35,630 --> 00:01:40,230
غالبا يعاني من painless at presentation يعني

21
00:01:40,230 --> 00:01:44,610
ويعاني من painlessness يعني asymmetrical

22
00:01:44,610 --> 00:01:50,610
enlargement of lymph nodes يعني مافيش ألم في ال

23
00:01:50,610 --> 00:01:54,850
lymph nodes enlargement which lymph node قالوا إما

24
00:01:54,850 --> 00:01:59,450
cervical أو subclavicular lymph nodes لكن هذا لا

25
00:01:59,450 --> 00:02:04,270
يستثني ال axillary و ال inguinal أو femoral ماشي

26
00:02:04,270 --> 00:02:07,130
بيجي المريض بيكون عنده lymph node enlargement

27
00:02:07,130 --> 00:02:16,170
بتحسسها فيه ألم؟ لا فاش ألم وبالتالي بيكون this

28
00:02:16,170 --> 00:02:22,350
is at presentation يعني عند التشخيص اللي ال lymph

29
00:02:22,350 --> 00:02:24,930
nodes ممكن يكون مصحوب ب generalized itching

30
00:02:28,030 --> 00:02:30,710
بالمقارنة مع الـ Non-Hodgkin lymphoma عادة الـ

31
00:02:30,710 --> 00:02:33,110
Hodgkin disease بيكون Restricted at presentation

32
00:02:33,110 --> 00:02:38,650
في حين الـ Non-Hodgkin lymphoma تكون Systemic أو

33
00:02:38,650 --> 00:02:44,950
Disseminated at presentation ال presence of Alexia

34
00:02:44,950 --> 00:02:47,590
و Night sweating يعني غالبا associated with

35
00:02:47,590 --> 00:02:53,130
advanced disease Clinical presentation يعني بيكون

36
00:02:53,130 --> 00:02:56,470
non-tender lymph node enlargement سواء كان في

37
00:02:56,470 --> 00:03:02,570
العنق أو الميدياستينوم أو الإدينوباثي أقدم من إكثرها

38
00:03:02,570 --> 00:03:06,890
في ديزيز سيستميك سيمتوم زي الفير نايت سويتنج

39
00:03:06,890 --> 00:03:12,290
unexplained weight loss كمان وآخر سيمتوم زي الفتق

40
00:03:12,290 --> 00:03:16,230
و weakness pruritis pruritis الحكة كاف و chest pain

41
00:03:16,230 --> 00:03:21,750
shortness of breath وفينا كافا سندروم و ال abdominal

42
00:03:21,750 --> 00:03:27,790
pain power disturbances, ascites و بومبين كل هذا

43
00:03:27,790 --> 00:03:35,230
عبارة عن symptoms لمرضى recognition غيرها

44
00:03:35,230 --> 00:03:40,370
هذا المرض الدم بيكون خالي تماما ال peripheral

45
00:03:40,370 --> 00:03:43,410
blood ما بنشوف فيه أي حاجة أو حتى ال bone marrow

46
00:03:43,410 --> 00:03:47,790
is not involved لأنها هي كداء disease of

47
00:03:47,790 --> 00:03:53,090
pathologist مش disease of hematologist لكن بما أن

48
00:03:53,090 --> 00:04:00,290
الـ bone marrow يعني is ال .. ال hematologically

49
00:04:00,290 --> 00:04:05,570
affected يعني تترقنا إلى هذا المرض بوجود بعض 

50
00:04:05,570 --> 00:04:08,290
passive changes such as myelotrombocytosis

51
00:04:08,290 --> 00:04:14,810
neutrophilia relative eosinophilia is present و جميع

52
00:04:14,810 --> 00:04:18,430
ال anemia وال thrombocytopenia و leukocytoblastosis

53
00:04:18,430 --> 00:04:23,180
كلهم بوجودهم بيعني أن المرض in its advanced

54
00:04:23,180 --> 00:04:31,620
stage لكن اللي بيميز is not involvement is only

55
00:04:31,620 --> 00:04:37,900
involved in advanced stage لكنه it's uncommon at

56
00:04:37,900 --> 00:04:43,960
presentation الأهم حاجة أن ناخد عينة من ال lymph

57
00:04:43,960 --> 00:04:50,180
node biopsy و نشوف و ندور عليها اللي هو presence

58
00:04:50,180 --> 00:04:55,260
of infiltrate لخلايا كثيرة يتخلل هذه الخلايا اللي

59
00:04:55,260 --> 00:05:01,120
هو ال RS cell و ضروري جدا وجود ال RS cell للتشخيص

60
00:05:02,360 --> 00:05:06,520
وإن كان ليس محدودا لأنه بنشوفها في أمراض أخرى زي

61
00:05:06,520 --> 00:05:08,240
الـ Non-Hodgkin lymphoma أو الـ Chronic

62
00:05:08,240 --> 00:05:12,160
lymphocytic leukemia غير الـ Hodgkin disease الـ

63
00:05:12,160 --> 00:05:16,120
RS cell is typically هي عبارة عن large cell فيها

64
00:05:16,120 --> 00:05:22,440
two or more large oval nuclei كل

65
00:05:22,440 --> 00:05:27,480
واحدة منهم فيها nucleolus و ال nucleolus is

66
00:05:27,480 --> 00:05:32,700
separated from ال nuclear membrane by a clear zone

67
00:05:32,700 --> 00:05:37,020
يعني في فرق ما بين الـ nucleoli و ال nuclear

68
00:05:37,020 --> 00:05:40,900
membrane classification

69
00:05:40,900 --> 00:05:44,380
عملوا classification according to the pattern of

70
00:05:44,380 --> 00:05:52,700
infiltration لل lymph node biopsy فقسموها إلى أربع

71
00:05:52,700 --> 00:05:56,180
حالات مرضية والواحد ال lymphocyte predominant و

72
00:05:56,180 --> 00:06:01,160
من الاسم بيكون في infiltrate مليان بال lymphocytes

73
00:06:03,080 --> 00:06:07,420
النوع الثاني Nodular Sclerosis بيكون فيه اللي هو

74
00:06:07,420 --> 00:06:13,660
تجمع حلقى لل infiltrate

75
00:06:13,660 --> 00:06:18,240
و برضه بيتخلله ال RS Cell لكن ال RS Cell بتتميز

76
00:06:18,240 --> 00:06:23,680
بشكل مختلف وهو ال lacunar cell بيسموها lacunar

77
00:06:23,680 --> 00:06:27,340
cell اللي بيكون فيها ال cytoplasm is contracted

78
00:06:27,340 --> 00:06:35,930
مضغوط شوية وكأنه كأنها عبارة عن Artifact Sclerosis

79
00:06:35,930 --> 00:06:41,210
أيضا موجود نتيجة كلاجة برضه قسموه إلى أقسام

80
00:06:41,210 --> 00:06:45,890
مختلفة هذا بيصيب أربعين في المائة أو بيشكل أربعين

81
00:06:45,890 --> 00:06:50,870
في المائة من الحالات وغالبا associated with thymic

82
00:06:50,870 --> 00:06:56,110
origin ويوجد Prognosis النوع الثالث اللي هو Mixed

83
00:06:56,110 --> 00:06:58,390
Cellularity من الاسم يعني فيه أكثر من نوع من

84
00:06:58,390 --> 00:06:58,970
الخلايا

85
00:07:02,620 --> 00:07:07,380
الـ RS Cell بتكون أيضا Scattered Within These

86
00:07:07,380 --> 00:07:11,500
Cells Lymphocyte Depleted من الاسم مافيش

87
00:07:11,500 --> 00:07:18,000
Lymphocytes بتكون خلايا كبيرة الـ RS ومصحوبة

88
00:07:18,000 --> 00:07:21,940
ب Histiocytes لكن الـ Lymphocyte is scant  scant يعني

89
00:07:21,940 --> 00:07:28,540
قليل ال Immunophenotyping يعني بيتكلم عن خلايا

90
00:07:30,220 --> 00:07:36,900
الـ RS أو الـ Reed Sternberg cell على سطح CD25، IL-2

91
00:07:36,900 --> 00:07:44,220
receptor، CD15 و CD30 ويقسموا الأنواع إلى B و T

92
00:07:44,220 --> 00:07:48,240
lymphocytes فغالبا الـ NS اللي هو nodular sclerosis

93
00:07:48,240 --> 00:07:51,320
و الـ mixed cellularity هم عبارة عن B lymphoid

94
00:07:51,320 --> 00:07:57,620
malignancy بينما ال lymphocyte predominant هي عبارة

95
00:07:57,620 --> 00:08:02,790
عن T lymphoid markers عملوا staging للمرض قالوا فيه

96
00:08:02,790 --> 00:08:05,910
أربع stages  رقم واحد اللي هي involvement of

97
00:08:05,910 --> 00:08:09,390
single lymph nodes رقم اثنين فيه اثنين أو أكثر من

98
00:08:09,390 --> 00:08:11,530
lymph nodes are involved لكن at the same

99
00:08:11,530 --> 00:08:14,590
anatomical

100
00:08:14,590 --> 00:08:18,770
site رقم ثلاثة في involvement of lymph node

101
00:08:18,770 --> 00:08:23,200
regions on both sides of the body ورقم أربعة

102
00:08:23,200 --> 00:08:25,940
بيصير فيه diffuse or disseminated involvement

103
00:08:25,940 --> 00:08:33,480
لواحد أو أكثر من واحد له extra lymphatic organ ب

104
00:08:33,480 --> 00:08:36,520
.. with or without associated lymph node

105
00:08:36,520 --> 00:08:43,080
involvement treatment حسب ال stage ال early stage

106
00:08:43,080 --> 00:08:47,420
بدها localized radiotherapy بينما ال advanced

107
00:08:47,420 --> 00:08:52,940
stage بدها chemotherapy ال prognosis طبعا وجدوا

108
00:08:52,940 --> 00:08:58,520
أنه 80% من حالات اللي بتجينا في stage number one و

109
00:08:58,520 --> 00:09:01,580
أكثر من 50% من stage number four of Hodgkin

110
00:09:01,580 --> 00:09:05,400
disease ممكن يعيش عشر سنوات أو أكثر at the

111
00:09:05,400 --> 00:09:10,760
presentation طبعا هذا بيعتبر نوع من أنواع الشفاء

112
00:09:10,760 --> 00:09:15,300
وبهيك بنكون غطينا ال Hodgkin disease لما أن

113
00:09:15,300 --> 00:09:23,580
Hodgkin lymphoma هذا عالم آخر عادة بي .. يعني في

114
00:09:23,580 --> 00:09:30,740
منه كتب في هذا ال hemopoietic malignancy و هذه

115
00:09:30,740 --> 00:09:35,900
تقسيمة لكل ال malignant hematological

116
00:09:35,900 --> 00:09:40,100
malignancy هي ال myeloproliferative و إيش بتشمل

117
00:09:40,100 --> 00:09:43,900
بكيميا و إيش في أنواع و ال malignant lymphoma و احنا

118
00:09:43,900 --> 00:09:47,320
قلنا الـ Hodgkin و الـ Non-Hodgkin اللي بتنقسم إلى

119
00:09:47,320 --> 00:09:50,060
Burkitt's Lymphoma و Cutaneous T Cell Leukemia

120
00:09:50,060 --> 00:09:56,560
للمفومة وهكذا Non-Hodgkin Lymphoma by definition

121
00:09:56,560 --> 00:09:59,920
هي بلعنة heterogeneous group of B cell

122
00:09:59,920 --> 00:10:03,700
Malignancy اللي هي that are diverse in cellular

123
00:10:03,700 --> 00:10:08,060
origin and morphology انسايات الجيناتيك و انسايات

124
00:10:08,060 --> 00:10:08,560
الانصائيات الانصائيات الانصائيات الانصائيات

125
00:10:08,560 --> 00:10:10,620
الانصائيات الانصائيات الانصائيات الانصائيات

126
00:10:10,620 --> 00:10:11,920
الانصائيات الانصائيات الانصائيات الانصائيات

127
00:10:11,920 --> 00:10:19,200
الانصائية الانصائية الانصائية الانصائية الانصائية

128
00:10:19,200 --> 00:10:21,860
الانصائية الانصائية الانصائية الانصائية الانصائية

129
00:10:21,860 --> 00:10:23,400
الانصائية الانصائية الانصائية الانصائية الانصائية

130
00:10:23,400 --> 00:10:24,260
الانصائية الانصائية الانصائية الانصائية الانصائية

131
00:10:24,260 --> 00:10:27,800
الانصائية الانصائية الانصائية الانصائية الانصائية

132
00:10:27,800 --> 00:10:32,660
الانصائية الانصائية

133
00:10:37,010 --> 00:10:42,950
التحديات الأخيرة اقتنعت بإعادة إبتكار البارباريس 

134
00:10:42,950 --> 00:10:46,890
المرتبط بالإنقاذ من الـ Non-Hodgkin lymphoma

135
00:10:46,890 --> 00:10:54,410
.البيانات الوبائية أيضا أظهرت تجارب صغيرة من

136
00:10:54,410 --> 00:10:58,600
الـ Non-Hodgkin lymphoma بين الناس المزارعين و ال

137
00:10:58,600 --> 00:11:07,320
rubber industry people و their significance of

138
00:11:07,320 --> 00:11:13,880
their of this observation still in doubt  ساعة

139
00:11:13,880 --> 00:11:15,800
genetic abnormality وجدوا فيه كروموسوم ال

140
00:11:15,800 --> 00:11:18,860
abnormality فيه أكثر من كروموسوم زي اثنين وثلاثة و

141
00:11:18,860 --> 00:11:22,100
سبعة عشر واثنا عشر و أربعة عشر وثمانية عشر وال

142
00:11:22,100 --> 00:11:24,840
pathophysiology قالوا يحصل فيه lymphomas with

143
00:11:24,840 --> 00:11:29,480
follicular pattern overgrowth بتكون less aggressive

144
00:11:29,480 --> 00:11:34,060
than diffuse pattern نمرأتين small lymphocytic

145
00:11:34,060 --> 00:11:39,060
lymphoma أقل شراسة من الـ large cell lymphoma

146
00:11:39,060 --> 00:11:45,800
نمرأتلاتة بالمقارنة بالأكيد لوكيميا بعد الـ high

147
00:11:45,800 --> 00:11:48,980
grade lymphoma are more amenable to treatment

148
00:11:48,980 --> 00:11:55,180
قابلة للعلاج على عكس الـ chronic types of leukemia

149
00:11:57,020 --> 00:12:00,120
أيضا in contrast to Hodgkin disease الـ non

150
00:12:00,120 --> 00:12:03,460
Hodgkin lymphoma is disseminated at presentation

151
00:12:03,460 --> 00:12:10,700
هناك بتكون localized هذه تقسيمة 85% من اللمفومة

152
00:12:10,700 --> 00:12:15,480
هيوران Hodgkin lymphoma وطبعا

153
00:12:15,480 --> 00:12:18,880
أنا مش كتير معنى أني أركزلكوا على هذا المرض الصحيح

154
00:12:18,880 --> 00:12:22,980
لأن هو disease of pathologist أكثر منه disease of

155
00:12:22,980 --> 00:12:27,220
a hematologist وهذه تقسيمات الـ non-Hodgkin

156
00:12:27,220 --> 00:12:31,240
lymphoma أربعة stages نفس الحكاية according to the

157
00:12:31,240 --> 00:12:35,940
age while staging أيوة هذا طبعا زي إنكم بتعرفوا

158
00:12:35,940 --> 00:12:39,340
أنه قسم الإنسان إلى two sides اللي فوق الـ upper و

159
00:12:39,340 --> 00:12:43,460
الـ lower هي involvement of one of lymph node in

160
00:12:43,460 --> 00:12:47,360
one side أكثر من lymph nodes لكن on the same side

161
00:12:47,360 --> 00:12:52,180
هنا lymph node involvement in both sides ثم في

162
00:12:52,180 --> 00:12:59,230
extra nodal organ involved in bone marrow في الآخر و

163
00:12:59,230 --> 00:13:06,230
liver are involved classification according to the

164
00:13:06,230 --> 00:13:13,150
infiltration of cells in biopsy جاله في تلت أنواع

165
00:13:13,150 --> 00:13:15,750
low grade lymphoma intermediate grade lymphoma and

166
00:13:15,750 --> 00:13:20,210
high grade lymphoma و treatment الـ lymphoma اللي

167
00:13:20,210 --> 00:13:23,910
with follicular pattern اللي هما less aggressive

168
00:13:23,910 --> 00:13:27,050
than those with diffuse pattern وبيحتاجوا إلى less

169
00:13:27,050 --> 00:13:30,650
treatment small lymphocytic lymphoma أيضا less

170
00:13:30,650 --> 00:13:39,570
aggressive than large و .. هذه شريحة إحنا حكيناها 

171
00:13:39,570 --> 00:13:44,470
قبل هيك طبعا بالمقارنة بالـ acute leukemia بعض

172
00:13:44,470 --> 00:13:47,190
الحالات من الـ high grade lymphoma عارقة منها

173
00:13:47,190 --> 00:13:53,020
بولوتو treatment يعني قابلة للعلاج بينما بالمقارنة

174
00:13:53,020 --> 00:13:55,620
مع الـ Hodgkin disease مع الـ Hodgkin lymphoma

175
00:13:55,620 --> 00:14:01,760
usually is disseminated at presentation وبهيك بكون

176
00:14:01,760 --> 00:14:11,820
انتهيت المحاضرة وانتهيت أيضا المهد ده وشكرا 

177
00:14:11,820 --> 00:14:19,020
للاستماعكم معنا أرجو أن تكونوا قد استمتعتم معنا