1
00:00:05,180 --> 00:00:08,200
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله و

2
00:00:08,200 --> 00:00:12,680
بركاته نكمل موضوع الـ pathway of corticospinal

3
00:00:12,680 --> 00:00:16,340
tract هاندي corticospinal tract الـ corticospinal

4
00:00:16,340 --> 00:00:20,260
tract في الـ lower part of medulla oblongata بنقسم

5
00:00:20,260 --> 00:00:24,860
لقسمين لـ lateral corticospinal tract اللي بيعمل

6
00:00:24,860 --> 00:00:28,380
crossing 90% بيعمل الـ crossing وبتجه على lateral

7
00:00:28,380 --> 00:00:32,400
column of spinal cord وفي fibers بتضعها direct

8
00:00:32,400 --> 00:00:38,300
بنسميها ايش direct أو ventral corticospinal tract

9
00:00:38,300 --> 00:00:41,400
الـ ventral corticospinal tract بتعطي الـ

10
00:00:41,400 --> 00:00:45,460
anterior horns من الـ both sides لـ respiratory

11
00:00:45,460 --> 00:00:50,890
muscle الـ ventral spinotalamic tract بتمر في الـ

12
00:00:50,890 --> 00:00:53,270
ventral column of spinal cord مسئول عن الـ

13
00:00:53,270 --> 00:00:56,490
respiratory muscle أما الـ lateral corticospinal

14
00:00:56,490 --> 00:01:00,170
tract مسئول عن الـ muscle of the upper and lower

15
00:01:00,170 --> 00:01:07,150
limbs هذه واضحة أن الـ corticospinal

16
00:01:07,150 --> 00:01:10,150
tract في lower part of medulla عامل الـ crossing

17
00:01:10,150 --> 00:01:14,970
اللاترال بيروح على الجهة المعاكسة بنسموه indirect

18
00:01:14,970 --> 00:01:18,410
ومسئول عن الـ anterior muscles of the upper and

19
00:01:18,410 --> 00:01:21,990
lower limbs أما الـ direct أو الـ ventral بيبقوا على

20
00:01:21,990 --> 00:01:26,370
نفس الجهة وبيعطينا supplying لـ الـ both anterior

21
00:01:26,370 --> 00:01:30,990
muscles اللي مسئول عن الـ respiratory musclesthe

22
00:01:30,990 --> 00:01:37,190
corticospinal tract the motor area of one side of

23
00:01:37,190 --> 00:01:43,870
cerebral hemisphere is responsible for movement of

24
00:01:43,870 --> 00:01:48,310
muscle of the opposite half of the body mainly the

25
00:01:48,310 --> 00:01:51,390
limbs يعني الـ motor area اللي في الـ cerebral

26
00:01:51,390 --> 00:01:55,290
hemisphere اليمين مسئولة عن إيه؟ عن اليسار العكس

27
00:01:55,290 --> 00:02:00,180
على اليسار مسئولة عن مين؟ عن اليمينThe muscles of

28
00:02:00,180 --> 00:02:06,600
respiration are C-fibers from both cerebral

29
00:02:06,600 --> 00:02:11,780
hemispheres. This explains the absence of

30
00:02:11,780 --> 00:02:15,940
respiratory paralysis in hemiplegic persons حكمة

31
00:02:15,940 --> 00:02:22,360
ربانية حكمة ربنا وين أن عضلات تبعات التنفس تبعات

32
00:02:22,360 --> 00:02:25,300
القفص الصدري أعطاهم من الـ Body Cerebral Hemisphere

33
00:02:25,300 --> 00:02:28,620
على أساس إن لو حدث إنسان عنده جلطة دماغية على

34
00:02:28,620 --> 00:02:32,360
اليمين المفروض أن يشعل الجهزر اليسار هنا الـ

35
00:02:32,360 --> 00:02:34,960
respiratory muscle بيبقالهم سالمين على اليمين وعلى

36
00:02:34,960 --> 00:02:39,330
اليسار شوفوا حكمة ربنا كده وإلا كان كرم مرضى عندهم

37
00:02:39,330 --> 00:02:42,150
هنا بليجا بدوا جهاز تنفس صناعي بدوا جهاز تنفس

38
00:02:42,150 --> 00:02:46,710
صناعي لكن عضلات التنفس ربنا أعطاهم innervation من

39
00:02:46,710 --> 00:02:49,990
الـ both sides ربنا ليهم السيارة عن طريق مين؟ ventral

40
00:02:49,990 --> 00:02:53,590
corticospinal tract هم هالعشرة في المية من الـ

41
00:02:53,590 --> 00:02:58,090
fibers اللي بالهم قدر وماعملوش crossing وين على الـ

42
00:02:58,090 --> 00:03:04,960
opposite side ننتقل الأن لـ Lower Motoneuron System

43
00:03:04,960 --> 00:03:12,160
اللي هو Spinal Muscular Fibers Spinal

44
00:03:12,160 --> 00:03:16,880
هو مسئول عن إيش؟ Spinal control of voluntary

45
00:03:16,880 --> 00:03:22,780
movement originates at the anterior horn cells of

46
00:03:22,780 --> 00:03:26,900
spinal cord and corresponding cranial motor nuclei

47
00:03:26,900 --> 00:03:31,040
in the brainstem يعني الـ lower motor neuron رح

48
00:03:31,040 --> 00:03:35,220
يبدأ من الـ anterior horns لحد ما أصل muscle من ناحية

49
00:03:35,220 --> 00:03:38,880
spinal cord يعني الـ anterior horns تاب على الـ lower

50
00:03:38,880 --> 00:03:43,780
motor neuron تمام؟ وفي الـ brain رح يبدأ الـ lower

51
00:03:43,780 --> 00:03:48,000
motor neuron من الـ motor nuclei of the cranial

52
00:03:48,000 --> 00:03:52,120
nerves in the brainstem لحد ما أصل الفاسب أو للتنك

53
00:03:52,120 --> 00:03:55,220
أيضا النكلياتي بتاعة الـ cranial nerves اللي موجودة

54
00:03:55,220 --> 00:03:59,120
في الـ brainstem تعتبر lower motor neuron الـ nerve

55
00:03:59,120 --> 00:04:03,020
lower motor neuron الـ neuromuscular junction lower

56
00:04:03,020 --> 00:04:09,460
motor neuron المصل lower motor neuron function

57
00:04:09,460 --> 00:04:13,180
stimulation of voluntary motor at the level of the

58
00:04:13,180 --> 00:04:18,230
same side 2- Stimulation of muscle tone at the

59
00:04:18,230 --> 00:04:22,290
level of same side 3- Stimulation of deep reflex

60
00:04:22,290 --> 00:04:25,090
at the level of same side طب لو صار ده مش للا

61
00:04:25,090 --> 00:04:29,410
ورموطه نيرون العكس صحيح ندخل في muscle hypotonia

62
00:04:29,410 --> 00:04:36,970
و hyporeflexia أو areflexia ليش at the same side

63
00:04:36,970 --> 00:04:41,270
أنا بشبه يا جماعة الـ corticospinal tract بالخط

64
00:04:41,270 --> 00:04:43,090
الرئيسي بتاع الكهربل اللي في الدرج اللي يكون في

65
00:04:43,090 --> 00:04:46,960
البرج طب الشغّه هادى .. هادى Anti-reversals هادى

66
00:04:46,960 --> 00:04:57,790
الأول موتو نيرون طبعا لو جسينا الخط

67
00:04:57,790 --> 00:05:01,450
الرئيسي الموازية تفصل الكهربا بتحت كلهم يبقى في الـ

68
00:05:01,450 --> 00:05:04,970
upper motor neuron بيحدث شلل تحت مستوى الإصابة في

69
00:05:04,970 --> 00:05:08,190
الـ upper motor neuron شلل تحت مستوى الإصابة لكن في

70
00:05:08,190 --> 00:05:12,450
الـ lower motor neuron بيكون فقط شلل على نفس الجهة

71
00:05:12,450 --> 00:05:16,810
وعلى نفس مستوى يعني العضلة deltoid muscle بتاخد من

72
00:05:16,810 --> 00:05:21,710
C5 C5 سيجمنت على اليمين صار دمج في الـ Anterior

73
00:05:21,710 --> 00:05:26,110
Horns فقط لتنشلد الـ Toy بمفر على اليمين تحت فوق

74
00:05:26,110 --> 00:05:31,890
شغال 100% هذا اسمه Lower Motoneuron ليجي من أين

75
00:05:31,890 --> 00:05:36,770
بيبدأ Lower Motoneuron بيبدأ هي من الـ Anterior

76
00:05:36,770 --> 00:05:45,270
Horns بيطلع الـ fibers عن طريق الـ

77
00:05:45,270 --> 00:05:52,510
Anterior Root بعد هيك بتتجه مع الـ sensory fibers في

78
00:05:52,510 --> 00:06:04,910
sensory fibers تمام أنا بتكلم الآن على motor ما

79
00:06:04,910 --> 00:06:06,990
راح أكمل بالـ sensory أنا بتكلم على الـ motor راح

80
00:06:06,990 --> 00:06:10,770
نكمل بالـ motor fibers الـ motor fibers بتتجه في الـ

81
00:06:10,770 --> 00:06:14,460
peripheral nerve motor fibers على الـ muscle بتغضي

82
00:06:14,460 --> 00:06:21,560
الـ muscle يبقى هذا anterior spinal root هذا motor

83
00:06:21,560 --> 00:06:27,580
nerve fiber نفس

84
00:06:27,580 --> 00:06:32,960
الشيء على الـ segment البعده تطلع في الـ anterior

85
00:06:32,960 --> 00:06:38,660
root تحد مع الـ posterior root بيكونوننا peripheral

86
00:06:38,660 --> 00:06:47,160
nerve وبيغضوننا اللي هو الـ muscle fibers إذا الـ

87
00:06:47,160 --> 00:06:51,720
anterior horn cells تعتبر lower motor neuron الـ

88
00:06:51,720 --> 00:06:55,360
anterior root الأزداد lower motor neuron الـ

89
00:06:55,360 --> 00:06:58,200
peripheral nerve lower motor neuron الـ

90
00:06:58,200 --> 00:07:01,080
neuromuscular junction lower motor neuron الـ

91
00:07:01,080 --> 00:07:03,920
muscle fibers lower motor neuron في الـ brain السم

92
00:07:03,920 --> 00:07:07,470
هكذا الموتور النوكلياعي عند برهن السم lower motor

93
00:07:07,470 --> 00:07:09,910
neuron الـ cranial nerve lower motor neuron الـ

94
00:07:09,910 --> 00:07:11,770
neuromuscular junction lower motor neuron الـ muscle

95
00:07:11,770 --> 00:07:14,230
fibers lower motor neuron هاي اللي lower motor neuron

96
00:07:14,230 --> 00:07:17,510
ببدأ من النوكليا أما motor nuclei عند برهن السم

97
00:07:17,510 --> 00:07:21,310
و أما anterior horn cells لحد ما نصل لوين للعضلة

98
00:07:21,310 --> 00:07:28,710
في حال حدث damage لـ Corticospinal tract عسب

99
00:07:28,710 --> 00:07:33,400
المثالبصير شلل تحت مستوى الإصابة إذا في أسماعه

100
00:07:33,400 --> 00:07:37,580
الكورب على نفس الجهة طب إذا في brain above

101
00:07:37,580 --> 00:07:40,920
decassation رح يكون على الـ opposite side على وين؟

102
00:07:40,920 --> 00:07:44,500
على الـ opposite side طب مريم صار إصابة حادثة إصابة

103
00:07:44,500 --> 00:07:50,800
عنده انقطع الـ nerve مين راح ينشل؟ فقط العضلة، على

104
00:07:50,800 --> 00:07:54,460
نفس المستوى و على نفس الاتجاه، على نفس الجهة، على

105
00:07:54,460 --> 00:07:57,900
نفس الـ side و على نفس الـ level طب فوق تحته هيكون

106
00:07:57,900 --> 00:08:01,680
سليم، هذا هو إيش الـ lower motor neuron lesion

107
00:08:03,450 --> 00:08:07,570
الإشارة بتيجي من الـ anterior horn cells of the

108
00:08:07,570 --> 00:08:12,770
spinal cord بعد هيك بتمر في الـ .. بتخرج من الـ

109
00:08:12,770 --> 00:08:16,950
spinal cord عن طريق الـ anterior root of the same

110
00:08:16,950 --> 00:08:21,300
side تروح للـ peripheral nerve للموتور in the plate

111
00:08:21,300 --> 00:08:25,060
و بتغدي الـ muscle بتروح ليه تلاقي voluntary muscle

112
00:08:25,060 --> 00:08:29,540
يبقى الأحمر هذا قلنا corticospinal tract هذا above

113
00:08:29,540 --> 00:08:32,600
decassation هذا below decassation اسمه lateral

114
00:08:32,600 --> 00:08:36,740
corticospinal tract يعني الأسفر هو anterior horn

115
00:08:36,740 --> 00:08:41,040
cells لو ورا motoneuron anterior root spinal nerve

116
00:08:41,040 --> 00:08:49,240
muscle fibers okay معناته الـ lateral أو media

117
00:08:49,240 --> 00:08:53,200
corticonuclear tract أنا شرحته ورسمتلكوا يا الـ

118
00:08:53,200 --> 00:08:57,000
media corticonuclear أو بلبر tract give fibers

119
00:08:57,000 --> 00:09:01,340
to ocular motor nuclei من هما الثالث والرابع

120
00:09:01,340 --> 00:09:07,760
والسادس in the brain stem from both cerebral

121
00:09:07,760 --> 00:09:10,850
hemispheres يعني bilateral أما الـ Lateral

122
00:09:10,850 --> 00:09:16,070
Corticobulbar Tract يعطي أسلحة لـ Motor nuclei of

123
00:09:16,070 --> 00:09:20,490
cranial nerves من هما Trigeminal، Dorsal nucleus

124
00:09:20,490 --> 00:09:25,130
of Facial, Glossopharyngeal, Vagus, cranial

125
00:09:25,130 --> 00:09:29,950
accessory تمام هنا بحط بس صلحوها cranial accessory

126
00:09:29,950 --> 00:09:35,610
بحطوا هيك صلحوها cranial accessory اللي تعتبر من الـ

127
00:09:35,610 --> 00:09:38,730
both cerebral hemisphere بياخد منين؟ من both

128
00:09:38,730 --> 00:09:43,070
cerebral hemisphere أما الـ ventral nucleus of

129
00:09:43,070 --> 00:09:46,330
facial nerve المسئولة عن الـ lower quadrant of the

130
00:09:46,330 --> 00:09:51,710
face و hypoglossal nucleus تاخد only from opposite

131
00:09:51,710 --> 00:09:52,730
cerebral hemisphere

132
00:10:00,250 --> 00:10:04,070
Lateral corticonuclear tract نشرحهم بيبدأ من وين

133
00:10:04,070 --> 00:10:07,590
من بيت الـ cells الموجودة وين في area 4 بتبدأ من

134
00:10:07,590 --> 00:10:11,870
وين من الـ lower one third of precentral gyrus أو

135
00:10:11,870 --> 00:10:19,370
frontal lobe بعد هيك اتجه لـ الـ corona radiate بيمر

136
00:10:19,370 --> 00:10:22,790
في الـ apex أو في الـ genu of internal capsule

137
00:10:22,790 --> 00:10:29,670
Descend in the brain stem في الـ midbrain بعد

138
00:10:29,670 --> 00:10:36,030
ذلك يمر للـ pons في الـ pons الـ fiber سبعة بتروح

139
00:10:36,030 --> 00:10:41,590
لمين؟ لـ motor nucleus of trigeminal و dorsal nucleus

140
00:10:41,590 --> 00:10:46,030
of facial بعد ذلك يتجه لـ medulla oblongata بيعطي

141
00:10:46,030 --> 00:10:47,130
glossopharyngeal

142
00:10:49,480 --> 00:10:54,160
و vagus و cranial accessory لـ ambiguous nucleus و

143
00:10:54,160 --> 00:11:00,100
لـ hypoglossal nucleus الـ hypoglossal nucleus

144
00:11:00,100 --> 00:11:03,540
و dorsal

145
00:11:03,540 --> 00:11:07,600
nucleus of ..أسف الـ hypoglossal و ventral nucleus

146
00:11:07,600 --> 00:11:11,460
of facial nerve بياخدوا from opposite side only

147
00:11:11,460 --> 00:11:16,100
والباقين بياخدوا من الـ both side من وين؟ من الـ both

148
00:11:16,100 --> 00:11:23,780
side التخلص من خلطة الكورتيكو النوكلياري في مصدر

149
00:11:23,780 --> 00:11:27,940
النوكليات المحركة من الـ Trigeminal, Dorsal

150
00:11:27,940 --> 00:11:31,780
Nucleus Facial, Glossopharyngeal, Vagus و Cranial

151
00:11:31,780 --> 00:11:36,390
Accessory عن طريق الـ ambiguous nucleus of both

152
00:11:36,390 --> 00:11:40,410
sides بياخدوا من اين؟ from both sides except the

153
00:11:40,410 --> 00:11:45,070
motor nuclei of ventral facial و الـ hypoglossal

154
00:11:45,070 --> 00:11:52,570
بياخدوا من اللي هو الـ opposite side only function

155
00:11:52,570 --> 00:11:59,090
motor control of head and neck medial

156
00:11:59,090 --> 00:12:04,010
corticonuclear tract أو corticobulbar tract بيبدأ

157
00:12:04,010 --> 00:12:11,490
from motor cells present in area 8 اللي موجودة في

158
00:12:11,490 --> 00:12:14,830
الـ frontal lobe اللي علاقة بالـ conjugate I center

159
00:12:14,830 --> 00:12:18,870
بعد ذلك الإشارة تنزل في الـ corona radiate في apex of

160
00:12:18,870 --> 00:12:23,050
internal capsule بمر في الـ midbrain بيعطي

161
00:12:23,050 --> 00:12:27,670
fibers لـ الـ both sides لـ nuclei الـ oculomotor و

162
00:12:27,670 --> 00:12:33,570
التروكليار وبعد ذلك ينزل للـ pons وبيعطي fibers لـ

163
00:12:33,570 --> 00:12:37,610
الـ both sides للنوكلياس of abducent nerve و الـ

164
00:12:37,610 --> 00:12:42,290
function تبعته responsible for movement of both

165
00:12:42,290 --> 00:12:47,690
eye لـ eye movement هو واضح التراكت عشان بالمثال

166
00:12:47,690 --> 00:12:51,890
هنا الـ medial الواضح بيغدي الـ oculomotor ipsilateral

167
00:12:51,890 --> 00:12:57,450
contralateral الـ trochlear ipsilateral contralateral

168
00:12:57,450 --> 00:13:01,690
اللي هو abducens ipsilateral contralateral هنا

169
00:13:01,690 --> 00:13:05,630
الـ hypogloss الواضح أخدت فقط الـ opposite side و الـ

170
00:13:05,630 --> 00:13:08,070
ventral nucleus of facial أخدت على الـ opposite

171
00:13:08,070 --> 00:13:12,430
side only أما الدورسة اللي بتاخد من الـ both side

172
00:13:12,430 --> 00:13:17,650
من الـ both side classification of the motor neuron

173
00:13:17,650 --> 00:13:22,810
lesion according to the location of lesion upper

174
00:13:22,810 --> 00:13:26,650
motor neuron lesion يعني specific أو central وين

175
00:13:26,650 --> 00:13:29,290
بيكون المشكلة في الـ upper motor neuron المشكلة راح

176
00:13:29,290 --> 00:13:34,690
تكون أما في الـ corticospinal tract أو corticobulbar

177
00:13:34,690 --> 00:13:38,290
tract lower motor neuron lesion flaccid أو

178
00:13:38,290 --> 00:13:42,250
peripheral المشكلة وين راح تكون من الـ motor

179
00:13:42,250 --> 00:13:46,050
nuclei in the brainstem أو من الـ motor nuclei in

180
00:13:46,050 --> 00:13:48,790
the spinal cord في الـ anterior horn cells لحد ما

181
00:13:48,790 --> 00:13:52,510
أصل لوين للعضلة according to affected limbs

182
00:13:52,510 --> 00:13:57,650
ممكن يكون monoplegia شلل طرف واحد right upper limb

183
00:13:57,650 --> 00:14:03,210
left upper limb right lower limb left lower limb

184
00:14:03,210 --> 00:14:08,570
يعني شلل طرف واحد ممكن تكون hemiplegia شلل نصف

185
00:14:08,570 --> 00:14:12,650
طولة right hemiplegia left hemiplegia شلل نصف

186
00:14:12,650 --> 00:14:18,150
طولة right أو left paraplegia شلل سفلي شلل سفلي

187
00:14:1