1
00:00:21,530 --> 00:00:24,530
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله

2
00:00:24,530 --> 00:00:28,390
وبركاته and a very good morning to all of you في

3
00:00:28,390 --> 00:00:34,350
المحاضرة السابقة اتناولنا مفهوم ال intra pupillary

4
00:00:34,350 --> 00:00:41,830
distance وعرفنا ان ال IPD is defined as the

5
00:00:41,830 --> 00:00:47,810
distance between from one pupil to another pupil

6
00:00:47,810 --> 00:00:53,970
from another eyeوانتهينا من موضوع ال common

7
00:00:53,970 --> 00:01:00,630
difficulties and their solution أخدنا المشكلة

8
00:01:00,630 --> 00:01:06,150
الأولى إذا كان المريض أو عفوا ال examiner ماعندهوش

9
00:01:06,150 --> 00:01:11,350
قدرة على إغلاق one eye المشكلة اللي هو التانية

10
00:01:11,350 --> 00:01:18,600
أيضا، إيش هي المشكلة التانية؟انه قضية اللي هو ان

11
00:01:18,600 --> 00:01:23,540
ال patient can not close for one اللي هو I بينما

12
00:01:23,540 --> 00:01:27,360
number two لو كان ال examiner في عنده impair ل ال

13
00:01:27,360 --> 00:01:32,500
visual acuity او اللي هو تعطيل بحدة الإبصار الخاصة

14
00:01:32,500 --> 00:01:38,520
للمريض اليوم هنبدأ subject is a strabismic يعني

15
00:01:38,520 --> 00:01:46,150
بمعنى انه ال examiner في عندهأو فيه هناك اللي هو

16
00:01:46,150 --> 00:01:48,650
حول موجود اللي هو في العين

17
00:02:02,610 --> 00:02:07,130
دائما يا جماعة المريض عندما يكون عنده اي نوع من

18
00:02:07,130 --> 00:02:12,350
الحوال سواء كان حوال للداخل ايزوترابيا او كان حوال

19
00:02:12,350 --> 00:02:17,230
للخارج اكزوترابيا اما هو بيزود او بيقلل من قيمة

20
00:02:17,230 --> 00:02:21,170
مين الـ Intrapibular distance لان لو كان العنتين

21
00:02:21,170 --> 00:02:27,500
للداخل ايش هيصير في قيمة ال IBD؟قل صح ولا لا؟ لو

22
00:02:27,500 --> 00:02:31,600
كانت الـ Intel للخارج، هزيد اللي هو قيمة ال IPD

23
00:02:31,600 --> 00:02:37,600
فإما هتكون اللي هو Artificial أي بمعنى مصطنعة سواء

24
00:02:37,600 --> 00:02:42,580
اللي هو كانت high أو كانت ايه low degrees أو low

25
00:02:42,580 --> 00:02:47,820
اللي هو readingto determine a true reading طب احنا

26
00:02:47,820 --> 00:02:54,080
الآن بدنا القيمة الصحيحة لل IPD لهذا الشخص كيف انا

27
00:02:54,080 --> 00:02:59,860
ممكن اللي هو احسبها simply cover the subjects eye

28
00:02:59,860 --> 00:03:05,480
not being observed ببساطة ايش احنا بدنا نغطي العين

29
00:03:05,480 --> 00:03:10,220
اللي احنا مابنفحصها يعني الآن العين اللي مفحوصة

30
00:03:10,220 --> 00:03:16,090
بدها تظلها اللي هوهي اللي عاملة fixation مع اللي

31
00:03:16,090 --> 00:03:20,030
هو ال examiner والعين الغير مفحوظة بدنا نعمل لها

32
00:03:20,030 --> 00:03:23,190
اللي هو occluder اللي هو تغطية او اللي هو cover

33
00:03:23,190 --> 00:03:27,790
فاهمين علي كيف؟ يعني بمعنى اخر انه المريض بيصبح

34
00:03:27,790 --> 00:03:35,020
for one eye بعين واحدةthis ensures that the

35
00:03:35,020 --> 00:03:39,160
subject is fixating with the eye under observation

36
00:03:39,160 --> 00:03:45,140
هذا بيضطر ضمانة ان المريض ايش هيظله عامل اللي هو

37
00:03:45,140 --> 00:03:49,480
fixation for one eye يعني في العين اللي هي under

38
00:03:49,480 --> 00:03:53,500
observation يعني العين اللي هي تحت الفحص اللي احنا

39
00:03:53,500 --> 00:03:54,300
بنشتغل فيها

40
00:03:58,710 --> 00:04:03,830
و هاد العين مش هيصير لها اي تنحراف لداخل او الخارج

41
00:04:03,830 --> 00:04:05,630
او الأعلى او الأسفل

42
00:04:09,530 --> 00:04:13,650
instances يعني في بعض الحالات أو في بعض اللي هو

43
00:04:13,650 --> 00:04:20,470
المرضى where one eye turns out constantly يعني في

44
00:04:20,470 --> 00:04:25,130
بعض الحالات أن زاوية الحول أو الحول دايما بيكون

45
00:04:25,130 --> 00:04:30,530
باتجاه معين يعني ثابت constantly لا يتغير أو غير

46
00:04:30,530 --> 00:04:31,330
متقطع

47
00:04:36,260 --> 00:04:43,080
Okay إذا in some instances where one eye turns out

48
00:04:43,080 --> 00:04:48,890
constantly، إذا زاوية الحول هتظلها باتجاه معينThe

49
00:04:48,890 --> 00:04:52,730
prescribing doctor may determine or the

50
00:04:52,730 --> 00:04:56,730
prescribing optometrist may determine that the

51
00:04:56,730 --> 00:05:02,170
wearer is better served if the lenses are centered

52
00:05:02,170 --> 00:05:07,430
in front of the pupils الآن أخصاء البصريات إيش بده

53
00:05:07,430 --> 00:05:14,470
يعمل؟ بده يعمل إزاحة لهذه العين بحيث أنه تصبحالعين

54
00:05:14,470 --> 00:05:18,630
يعني عاملة Decentration وبتطلع من مين؟ من ال

55
00:05:18,630 --> 00:05:23,990
optical center of a lens مرة تانية، إذا كانت العين

56
00:05:23,990 --> 00:05:30,650
فيها حول دائم للداخل أو للخارج، الآن وظيفة أخصاء

57
00:05:30,650 --> 00:05:35,250
البصريات إيش يعمل؟ Decentration إزاحة، لمين؟ لل

58
00:05:35,250 --> 00:05:39,670
optical center of a lens، بحيث أنه تصبح العين اللي

59
00:05:39,670 --> 00:05:45,020
هو straightيعني انه دون أي اللي هو حواله أو اذا

60
00:05:45,020 --> 00:05:49,860
كانت ال angle of deviation عالية كتير انه بده يعمل

61
00:05:49,860 --> 00:05:52,060
اللي هو تقليل لهذه الزاوية

62
00:05:55,010 --> 00:06:00,590
This will require that a separate measure be taken

63
00:06:00,590 --> 00:06:06,090
for each I كيف يمكن إجراء هذا العمل؟ من خلال أنه

64
00:06:06,090 --> 00:06:11,770
أنا باخد قيمة ال IBD لكل عين على حده، يعني بنعملش

65
00:06:11,770 --> 00:06:16,510
اللي هو binocular IBD، بعمل حاجة بنسميها monocular

66
00:06:16,510 --> 00:06:17,250
BD

67
00:06:22,940 --> 00:06:30,240
تمام او monocular IBD one measurement will then be

68
00:06:30,240 --> 00:06:34,600
considerably larger than the other اكيد الان اما

69
00:06:34,600 --> 00:06:41,000
انا بدي اعمل قياس monocular BD هيكون في عندى قيمة

70
00:06:41,000 --> 00:06:46,530
اللي هو ال IBDلا، اللي هو العين اليمين مختلفة

71
00:06:46,530 --> 00:06:50,030
اختلاف كبير عن العين الشمال، صح ولا لا؟ لو كان

72
00:06:50,030 --> 00:06:53,930
المريض عنده الزاوية اللي حول للداخل في العين

73
00:06:53,930 --> 00:06:58,170
اليمين، إذاً هيكون الـ IBD تعها أيش؟ صغير، مقارنة

74
00:06:58,170 --> 00:07:02,010
في العين الأخرى، فهذا هيعمل اللي هو considerably

75
00:07:02,010 --> 00:07:06,470
اللي هو larger من ناحية اللي هو الـmeasurement،

76
00:07:06,470 --> 00:07:11,000
القياس لكل عينأحنا نتكلم قاعدين اللي هو ال

77
00:07:11,000 --> 00:07:19,380
استرابيزميك اللي هو subject الحالة التالتة، تمام؟

78
00:07:19,380 --> 00:07:25,860
هي مثلا عندنا الآن، اسمها turn off light، okay،

79
00:07:25,860 --> 00:07:29,090
هال gate هي عندنا في العين اليمينإيش العين؟

80
00:07:29,090 --> 00:07:34,790
إكزاتروبيا يعني out اللي هو word العين للخارج الآن

81
00:07:34,790 --> 00:07:39,550
احنا بدنا نحاول نستخدم نضارة عشان تعمل اللي هو

82
00:07:39,550 --> 00:07:43,870
ايه؟ Decentration إزاحة بحيث انه تعدل العين في

83
00:07:43,870 --> 00:07:49,390
المنتصف okay لبسة الطفلة الآن نضارة صار اللي هو

84
00:07:49,390 --> 00:07:53,350
تقريبا إيش في عندها؟ اللي هو straightلأ اللي هو

85
00:07:53,350 --> 00:07:57,190
الـ I مين اللي عمل هذا ال issue؟ الـ Decentration

86
00:07:57,190 --> 00:08:01,730
هو أخصاء البصريات من خلال اللي هو التغيير إيش الـ

87
00:08:01,730 --> 00:08:04,890
intra pupillary distance between the two eyes

88
00:08:04,890 --> 00:08:06,170
تمام؟

89
00:08:08,950 --> 00:08:14,350
طيب subject is an uncooperative child الآن لو كان

90
00:08:14,350 --> 00:08:18,910
الطفل غير متعاون و دايما الأطفال في مجتمعنا غير

91
00:08:18,910 --> 00:08:23,530
متعاونين يعني في صعوبة في أخد اللي هو قيمة ال IBD

92
00:08:23,530 --> 00:08:29,970
if the subject is young or uncooperative making

93
00:08:29,970 --> 00:08:35,790
normal BD measurements impossible إذا هنا هيكون

94
00:08:35,790 --> 00:08:43,570
قياس قيمةالـ IBD إيش مالها؟ صعب جدا أو مستحيل The

95
00:08:43,570 --> 00:08:48,210
dispenser may have to take a canvass to canvass

96
00:08:48,210 --> 00:08:51,990
measurement يعني بياخد من ال lateral canvass ل ال

97
00:08:51,990 --> 00:08:57,770
media canvass قيمة مين؟ ال IBD إتبعتوا عليا؟ بياخد

98
00:08:57,770 --> 00:09:00,830
من ال lateral canvass ل ال media canvass

99
00:09:03,270 --> 00:09:08,190
this is done by measuring from the outer canthus

100
00:09:08,190 --> 00:09:19,010
نفترض مثلا لل right eye تمام to the inner canthus

101
00:09:19,010 --> 00:09:26,610
of the other eye أي بمعنى ال left eye لكن

102
00:09:26,610 --> 00:09:31,770
وين المشكلة unfortunately لسوء الحظThis

103
00:09:31,770 --> 00:09:36,810
measurement is not entirely exact يعني ليس بالضبط

104
00:09:36,810 --> 00:09:42,310
انه يكون دقيق اللي هو جدا تمام؟ Since the inner

105
00:09:42,310 --> 00:09:46,950
canthi of the eyes encroach farther across the

106
00:09:46,950 --> 00:09:51,730
sclera with younger children بنعرف الأطفال دايما

107
00:09:52,510 --> 00:09:57,390
انه بيكونوا زي مين .. زي ال chinese انه بتلاقي كل

108
00:09:57,390 --> 00:10:01,490
اللي هو ال sclera او الصلبة داخلة لجوا بحيث انت مش

109
00:10:01,490 --> 00:10:06,390
قادر تشوفي مين اللي هو ال canthus فهنا بدي اللي هو

110
00:10:06,390 --> 00:10:10,790
ايه قياس غير اللي هو دقيق او بنسميه inaccurate

111
00:10:10,790 --> 00:10:14,530
اللي هو measurement او هو مسميه اللي هو not

112
00:10:14,530 --> 00:10:17,890
entirely exact يعني القيمة ليست بالضبط اللي هو

113
00:10:17,890 --> 00:10:23,240
دقيقةفي انا جبتلكم صورة للموضوع هذا هاي شايفين

114
00:10:23,240 --> 00:10:26,620
عندنا

115
00:10:26,620 --> 00:10:34,700
هنا الان الصلبة او ال sclera مبينة لأ ليش لان كل

116
00:10:34,700 --> 00:10:39,080
العين عاملة ايش دخول للداخل هذا النوع بنسميه اللي

117
00:10:39,080 --> 00:10:44,830
هو ال pseudoSudo الهو ابي كانثا أو الهو سودو

118
00:10:44,830 --> 00:10:49,850
سكوينت انه هو بظهر للناس ان هو عبارة عن حول لكن

119
00:10:49,850 --> 00:10:53,810
يما بتقدم بيه اللي هو العمر بروح اللي هو ايش او

120
00:10:53,810 --> 00:10:58,590
بتم اللي هو إزالته مع اللي هو تقدم العمر طبعا

121
00:10:58,590 --> 00:11:03,490
انقرش further across the sclera يعني ال sclera مش

122
00:11:03,490 --> 00:11:08,350
ظاهرةانه بتختفي كل هيتها فانا مابقدر احد تجديش

123
00:11:08,350 --> 00:11:13,070
القيمة المناسبة لمين لل IPD هذا ايش بيعمل ليه يا

124
00:11:13,070 --> 00:11:20,830
سمية؟ Inaccurate measurement of اللي هو IPD تمام؟

125
00:11:20,830 --> 00:11:26,350
انه ما بيكون اللي هو دقيقة قيمة ال IPDيعني الآن

126
00:11:26,350 --> 00:11:29,910
يما يكون عندنا طفل عنده الـ pseudosquint زي في

127
00:11:29,910 --> 00:11:33,850
الحالة هذه، من الصعب انا اعمل ايش؟ monocular PD

128
00:11:33,850 --> 00:11:41,610
لأنه هان هيديني تعبير ان قيمة ال PD غير صحيحة خاصة

129
00:11:41,610 --> 00:11:45,850
لو احنا استخدمنا ايش؟ المصطرة اللي هي ال manual

130
00:11:45,850 --> 00:11:46,650
rule

131
00:11:52,480 --> 00:11:57,400
steps in measuring the binocular distance BD هذه

132
00:11:57,400 --> 00:12:01,940
مربط معناه اللي هي الخطوات في عملية اللي هو قياس

133
00:12:01,940 --> 00:12:08,660
ال IBD لاللي هو ال binocular number one dispenser

134
00:12:08,660 --> 00:12:14,600
positions at 40 cm انه لازم يكون ع مسافة جداش 40

135
00:12:14,600 --> 00:12:20,020
سانتي المسافة ما بين المريض و الفاحص او اللي هو 16

136
00:12:20,020 --> 00:12:25,770
انشOkay يعني زي المسافة بالضبط اللي بتعملوها

137
00:12:25,770 --> 00:12:30,350
تقريبا تعتمد ال written scope okay تقريبا

138
00:12:30,350 --> 00:12:36,950
Dispenser closes right eye إذا هيغلق اللي هو العين

139
00:12:36,950 --> 00:12:45,590
اليمنى Subject fixes on dispensers left eye إذا

140
00:12:45,590 --> 00:12:50,950
المريض هو هيثبت مين؟العين اللي هو ال open eye أو

141
00:12:50,950 --> 00:12:57,390
اللي هو ال left eye تمام؟ dispenser lines up zero

142
00:12:57,390 --> 00:13:01,910
point الآن انت بدك تحط حفة المصدرة أو قيمة ال zero

143
00:13:01,910 --> 00:13:08,170
على وين؟ على اللي هو ال center of a pupil okay؟ on

144
00:13:08,170 --> 00:13:12,820
subjects right eye at the pupil centerLeft

145
00:13:12,820 --> 00:13:18,020
Pupillary Border أو Left Limbus طيب الصطر اللي ..

146
00:13:18,020 --> 00:13:22,660
العفوان اللي هو الاتجاه التاني للمصطرة بدك تحطيه

147
00:13:22,660 --> 00:13:28,880
على حفة مين؟ الليمبس تمام؟ إذا عندنا أول حاجة

148
00:13:28,880 --> 00:13:31,940
الحفة الأولى بدنا نحطها بال center لاللي هو ال

149
00:13:31,940 --> 00:13:36,560
pupil استوعبين؟ الآن الحفة التانية أين بدنا نحطها؟

150
00:13:36,560 --> 00:13:43,510
على أطراف الليمبسDispenser closes left eye, opens

151
00:13:43,510 --> 00:13:50,650
right eye، الآن هيغير العكس، مين هيسكر؟ ايوة و

152
00:13:50,650 --> 00:13:56,490
هيفتح مين؟ ال right eye Subject fixates right eye،

153
00:13:56,490 --> 00:14:02,450
إذا الآن المريض هيثبت مين؟ العين اليمين Dispenser

154
00:14:02,450 --> 00:14:07,970
reads of scale، يعني مباشرة أنه هيقرأ مين، اللي هو

155
00:14:07,970 --> 00:14:12,870
القراءةdirectly aligned with left pupil center,

156
00:14:13,530 --> 00:14:16,350
left pupillary border or left limbus

157
00:14:24,620 --> 00:14:28,880
Dispenser encloses right eye of left subject

158
00:14:28,880 --> 00:14:31,720
fixate left eye اللي أنا بدي أعمل عملية

159
00:14:31,720 --> 00:14:36,260
verification كيف ممكن أؤكد أنه نفس الفكرة الأولى

160
00:14:36,260 --> 00:14:41,040
أنه بدنا نغلق اللي هو مين و نفتح اللي هو الشمال

161
00:14:42,870 --> 00:14:47,110
Dispenser checks to make sure zero point is still

162
00:14:47,110 --> 00:14:51,470
correct يعني لازم اتأكد انه قيمة اللي هو ال zero

163
00:14:51,470 --> 00:14:55,810
جاية بالضبط على مين ال center of a pupil عشان انا

164
00:14:55,810 --> 00:14:59,690
امشي في الخطوة التانية او اللي هو قد القراءة

165
00:14:59,690 --> 00:15:08,310
الصحيحة لقيمة اللي هو ال IBD ايضا

166
00:15:08,310 --> 00:15:14,080
عندنا common causes of errorsيعني بمعنى الأسباب

167
00:15:14,080 --> 00:15:20,860
الشائعة لا اللي هو الخطأ There are several common

168
00:15:20,860 --> 00:15:27,300
causes of errors inherent in using a PD rule يعني

169
00:15:27,300 --> 00:15:31,120
في هناك مجموعة من اللي هو الأخطاء اللي يمكن

170
00:15:31,120 --> 00:15:36,360
التعبير عنها خلال إجراء عملية الفحث number one

171
00:15:37,320 --> 00:15:41,640
There will be an error in measurement if the

172
00:15:41,640 --> 00:15:47,940
measures BD differ or differs significantly from

173
00:15:47,940 --> 00:15:53,460
the subjects because the lines of sight are not

174
00:15:53,460 --> 00:15:59,120
parallel الآن يا جماعة أنا ك examiner نفترض كان

175
00:15:59,120 --> 00:16:04,440
عندى ال IBD 70وال patient كان عنده ال IBD كده ايش؟

176
00:16:04,440 --> 00:16:09,380
خمسين، اذا فيه هناك اختلاف واضح بقيمة ال IBD ما

177
00:16:09,380 --> 00:16:12,380
بين ال examiner و ال patient، هذا ممكن يؤدي إلى

178
00:16:12,380 --> 00:16:18,610
الخطأليش؟ لأن الـ face مش اللي هو face to face،

179
00:16:18,610 --> 00:16:21,790
تمام؟ يعني بمعنى آخر، لما أنا بدي أغلق ال right

180
00:16:21,790 --> 00:16:26,350
eye و أطلع فيه اللي هو الشمال أو العكس، أنه هيكون

181
00:16:26,350 --> 00:16:31,510
فيه نسبة خطأ، تمام؟ طبعا، قداش قيمة الخطأ هذا ربما

182
00:16:31,510 --> 00:16:36,070
تكون درجة، واحد ملي، يعني مش اختلاف اللي هو كبير،

183
00:16:36,070 --> 00:16:39,910
okay؟ بس أيضا تعتبر من ضمن اللي هو ال errors

184
00:16:39,910 --> 00:16:50,720
الأخطاءناخد هان مثال if the measurer bd is 16 mm

185
00:16:50,720 --> 00:16:55,560
larger than the subjects زي ما اتفقنا ان الفرق ما

186
00:16:55,560 --> 00:17:00,700
بين ال IBD بتاع المريض و IBD بتاع ال examiner في

187
00:17:00,700 --> 00:17:06,080
فرق بينهم 16 ملي the reading will be one

188
00:17:06,080 --> 00:17:10,740
millimeter too highيعني هيكون فيه زيادة عن القيمة

189
00:17:10,740 --> 00:17:15,960
الصحيحة لل IPD 1 مليل طيب إيه سببها؟ الـ

190
00:17:15,960 --> 00:17:21,500
Parallactic Error يعني بمعنى إنه ال visual axis أو

191
00:17:21,500 --> 00:17:26,480
ال angle of vision هتكون مختلفة ما بين ال patient

192
00:17:26,480 --> 00:17:31,080
I و اللي هو main examiner I هذي number one

193
00:17:34,530 --> 00:17:40,170
The above error will be increased if the BD rule

194
00:17:40,170 --> 00:17:46,990
is entitled on the subject's nose, so that the

195
00:17:46,990 --> 00:17:51,770
scale is in the most recessed area لو فكرين في

196
00:17:51,770 --> 00:17:58,770
المحاضرة السابقةاتفقنا إنه المريض لازم تكون

197
00:17:58,770 --> 00:18:03,550
المصطرة على أريح مكان بالنسبة له، تمام؟ طيب أنا

198
00:18:03,550 --> 00:18:08,730
مثلا روحت حطيت المصطرة محاذية له اللي هو ال bridge

199
00:18:08,730 --> 00:18:13,010
صار فيه نسبة خطأ، ممكن اتحركت معي، ممكن مثلا لو

200
00:18:13,010 --> 00:18:16,770
كنت اللي هو beginner، أيدي مثلا رجفت، هتعمل اللي

201
00:18:16,770 --> 00:18:21,000
هو تغيير من حيث اللي هو إيه القراءةمستوعبين معايا؟

202
00:18:21,000 --> 00:18:24,560
وهذا ايش بيعمل اللي هو error في اللي هو ال scale

203
00:18:24,560 --> 00:18:30,920
طيب if the dispenser is too close to the subject

204
00:18:30,920 --> 00:18:35,300
احنا اتفقنا الآن المسافة ما بين المريض و الفاحص

205
00:18:35,300 --> 00:18:39,880
أربعين صانطة تمام؟ طيب الآن مثلا المسافة هذه كانت

206
00:18:39,880 --> 00:18:45,250
أقل كانت عشرين صانطة او عشرة صانطة هتعمل خطأTwo

207
00:18:45,250 --> 00:18:51,970
clothes is closer than the normal 40 cm or 16 inch

208
00:18:51,970 --> 00:19:00,450
distance A significant error will be induced اذا

209
00:19:00,450 --> 00:19:05,030
هذا الخطأ اللي هو الواضح هيكون ايش ماله؟ induced

210
00:19:05,030 --> 00:19:11,850
بمعنى مؤثر متى؟ اذا المريض كان عنده حول اي نوع من

211
00:19:11,850 --> 00:19:17,420
انواع الحولor if the subject doesn't fixate

212
00:19:17,420 --> 00:19:20,820
binocularly يعني ماعندهوش اللي هو ال binocular

213
00:19:20,820 --> 00:19:24,720
single vision يعني عدم قدرة العنتين على الرؤية

214
00:19:24,720 --> 00:19:29,680
بالوضوح في وقت واحد تمام؟ during the BD

215
00:19:29,680 --> 00:19:34,710
measurementإذا إذا كان المريض عنده أي نوع من أنواع

216
00:19:34,710 --> 00:19:40,190
الحول أو كان عنده عدم القدرة على الرؤية اللي هو

217
00:19:40,190 --> 00:19:44,490
بوضوح بين العنتين، هذا بسبب اللي هو اختلاف أو عدم

218
00:19:44,490 --> 00:19:47,110
اللي هو صحة بقيمة الـ IBD

219
00:19:50,010 --> 00:19:55,250
An error can result if the subject's head moves

220
00:19:55,250 --> 00:20:00,770
الان برضه الأخطاء ممكن اثناء عملية الفحص راح مثلا

221
00:20:00,770 --> 00:20:05,530
المريض حرك راسه يمين او شمال او فوق او تحت هيعمل

222
00:20:05,530 --> 00:20:10,990
خطأ في ايش؟ في قيمة القراءة تمام؟ممكن an error can

223
00:20:10,990 --> 00:20:15,170
result if the person measuring أو بمعنى ال

224
00:20:15,170 --> 00:20:20,010
examiner الشخص نفسه انا الفاحس روحت مثلا غيرت اللي

225
00:20:20,010 --> 00:20:24,510
هو اتجاه العين تعتي او اللي هو لفت وجهي يمين او

226
00:20:24,510 --> 00:20:29,750
شمال برضه هيعمل خطأ في القراءة an error will

227
00:20:29,750 --> 00:20:34,810
result if the person measuring doesn't close or

228
00:20:34,810 --> 00:20:40,320
include one eyeالان وانت بتفحصي نفترض ان الفاحص

229
00:20:40,320 --> 00:20:45,980
مغطاش عين تمام اثناء الفحص يعني الان مش انا لازم

230
00:20:45,980 --> 00:20:50,900
اول حاجة اعمل close for الهو one eye و اعمل الهو

231
00:20:50,900 --> 00:20:54,820
open for another eye الان ماعملتش الطريقة هذه روحت

232
00:20:54,820 --> 00:20:58,660
مباشرة حطيت المصدر و العينتين مفتوحات هذا ايضا

233
00:20:58,660 --> 00:21:05,250
هيعمل ايش نسبة خطأ عند الهو او في إجراء الفحصAt a

234
00:21:05,250 --> 00:21:11,610
time to ensure sighting from directly in front of

235
00:21:11,610 --> 00:21:15,810
the subject's eye under observation هذا هيضمن أن

236
00:21:15,810 --> 00:21:24,110
النظر سيكون مباشرة أمام العين من المريض أو العين

237
00:21:24,110 --> 00:21:31,790
اللى بده يتم إجراء عملية الفحصThe subject may not

238
00:21:31,790 --> 00:21:36,530
look directly at the major's pupil الان انا عملت

239
00:21:36,530 --> 00:21:41,150
اللي هو عملية الفحص وكنت straight لكن المريض اثناء

240
00:21:41,150 --> 00:21:45,590
الفحص ماكنش بتطلع اللي هو في المنطقة هذه او مثلا

241
00:21:45,590 --> 00:21:50,410
ال attention بتاعه لفوق او لتحت okay during the

242
00:21:50,410 --> 00:21:54,690
test which will result in an error ايضا هذا هيعمل

243
00:21:54,690 --> 00:21:58,510
اللي هو نسبة خطأ في اللي هو النتيجة النهائية

244
00:22:03,370 --> 00:22:10,190
نعود الآن لـ monocular BD أو الـ monocular IBD

245
00:22:10,190 --> 00:22:17,990
since faces are not always symmetrical دائما يعني

246
00:22:17,990 --> 00:22:24,130
الوجه بيكونش متماثل يعني في بعض الأحيان انه بيكون

247
00:22:24,130 --> 00:22:28,730
هنا غالبا الوجه غير متماثل تمام بين اللي هو الانت

248
00:22:28,730 --> 00:22:34,180
بين اللي هو ال two eyesIt's often necessary to

249
00:22:34,180 --> 00:22:40,500
specify the BD for each I independently فعشان هيك

250
00:22:40,500 --> 00:22:45,040
أو بالسبب اللي هو عدم التماثل لازم انا اعمل قياس

251
00:22:45,040 --> 00:22:50,220
لقيمة ال BD لكل عين على حده يعني independently أي

252
00:22:50,220 --> 00:22:56,660
بمعنى اللي هو بشكل مستقل الهدف

253
00:22:56,660 --> 00:23:03,640
الأساسي in taking في أخد ال BDis to eventually

254
00:23:03,640 --> 00:23:08,920
place the optical centers of the lenses إذن عندنا

255
00:23:08,920 --> 00:23:14,000
الهدف الأساسي إنه أخد الـ monocular BD إن أصل في

256
00:23:14,000 --> 00:23:18,320
المرحلة النهائية إن يكون ال pupil أو ال center of

257
00:23:18,320 --> 00:23:23,100
pupil جاي في منتصف من ال optical center of a lens،

258
00:23:23,100 --> 00:23:26,620
هي الهدف الأساسي Directly

259
00:23:28,400 --> 00:23:33,860
in front of the subject's eyes طب إيش الهدف؟ to

260
00:23:33,860 --> 00:23:39,500
prevent any undesired prismatic effect يعني حتى

261
00:23:39,500 --> 00:23:45,760
اللي يتم منع أو تجنب أي تأثير منشوري غير مرغوف فيه

262
00:23:48,790 --> 00:23:55,010
إذا قمت أحد العيون بإقلاج لعينة شخصية لشخصية

263
00:23:55,010 --> 00:24:02,070
شخصية، فإن الجانب و مركز العيون الموجودة فيه

264
00:24:02,070 --> 00:24:05,770
مواجهة مكان و مكان مواجهة مكان، بشكل مرتبط في

265
00:24:05,770 --> 00:24:14,570
الصورة، لن تتجه من مركز العيون الموجودة فيه مكان

266
00:24:14,610 --> 00:24:19,470
الان لو انا مثلا حطيت المسطرة في منطقة غير مريحة

267
00:24:19,470 --> 00:24:24,470
لمن؟ للمريضالان المريض لو انا بدي اعمله binocular

268
00:24:24,470 --> 00:24:29,550
BD هيكون نظره بشكل غير سليم، يعني بمعنى اخر هيكون

269
00:24:29,550 --> 00:24:34,650
هناك انه ازاحة لاللي هو العين، سواء كانت لليمين او

270
00:24:34,650 --> 00:24:39,530
للشمال، وهذا هيأثر في قيمة مين؟ الفحص تمام؟

271
00:24:39,530 --> 00:24:44,750
فالطريقة الأسلم والطريقة الأمثل والطريقة الأصح انه

272
00:24:44,750 --> 00:24:49,160
اعمل ايش؟ binocular BD لكل عينبحيث ان انا اعمل

273
00:24:49,160 --> 00:24:53,240
fixation للعين الاولى وبعد ذلك اعمل fixation للعين

274
00:24:53,240 --> 00:24:57,560
التانية واجيب اللي هو قيمة ال monocular بدي ل ال

275
00:24:57,560 --> 00:25:04,260
both eyesهي مثلا عندنا هذا عبارة عن اللي هو مصطرة

276
00:25:04,260 --> 00:25:10,120
تمام اخد اللي هو ال IPD قيمتها جداش 64 اذا كان في

277
00:25:10,120 --> 00:25:15,380
عندنا symmetrical تماثل هيكون هان 32 32 حتى انتوا

278
00:25:15,380 --> 00:25:18,680
عندكم في ال trial frame الآن يما انا بيكون عند

279
00:25:18,680 --> 00:25:22,760
مثلا طلع على جهاز ال Autoref kratometer او جسده

280
00:25:22,760 --> 00:25:27,740
بالمصطرة قيمة ال IPD 64 ايش بعمل بحط من هان مثلا

281
00:25:27,740 --> 00:25:32,620
32 و من هان 32فبتكون لال right و لل left بشكل اللي

282
00:25:32,620 --> 00:25:36,760
هو ايه separate اللي هو منفصل ما بينهم

283
00:25:41,120 --> 00:25:45,680
The error هذه مهمة is not too serious if the

284
00:25:45,680 --> 00:25:50,760
lenses are of the same power الآن لو كانت العين

285
00:25:50,760 --> 00:25:56,320
اليمين minus 3 والعين الشمال minus 3 هذا الأمر غير

286
00:25:56,320 --> 00:26:02,220
مؤثر أو غير اللي هو serious يعني غير فعال أو غير

287
00:26:02,220 --> 00:26:04,160
اللي هو حادث تأثير

288
00:26:07,470 --> 00:26:11,650
and are not strong أو بمعنى انه مايكونش عنده

289
00:26:11,650 --> 00:26:14,410
المريض high refractive error يعني مايكونش فيه عين

290
00:26:14,410 --> 00:26:18,970
عنده minus عشرة والتانية مثلا minus اتناش okay

291
00:26:18,970 --> 00:26:26,470
اللي هو high refractive error if however one lens

292
00:26:26,470 --> 00:26:31,410
is very different from the otherOkay the center

293
00:26:31,410 --> 00:26:36,270
must be placed accurately to prevent unwanted

294
00:26:36,270 --> 00:26:40,370
binocular aprismatic effects نفترض الآن المريض

295
00:26:40,370 --> 00:26:45,270
عنده anisometropia إيش مانعت anisometropia يا

296
00:26:45,270 --> 00:26:45,830
رشاد؟

297
00:26:49,550 --> 00:26:53,770
مية في المية ان في هناك اختلاف ما بين اللي هو ال

298
00:26:53,770 --> 00:26:58,550
both eyes قيمة الاختلاف هذا مثلا اكتر من اربع هان

299
00:26:58,550 --> 00:27:03,130
بيحكيلي انه لازم قيمة ال BD تكون very accurate لان

300
00:27:03,130 --> 00:27:08,090
اي اختلاف في هذه القيمة ايش هيقده؟لا اللي هو موضوع

301
00:27:08,090 --> 00:27:12,030
عندنا unwanted binocular aprismatic effects اللي

302
00:27:12,030 --> 00:27:16,930
هو تأثير منشوري أو عدم القدرة، عدم قدرة العنتين

303
00:27:16,930 --> 00:27:23,350
على رؤية بوضوح at the same time تمام؟ monocular PD

304
00:27:23,350 --> 00:27:28,590
are also important when using aspheric lenses or

305
00:27:28,590 --> 00:27:34,450
high index lenses included polycarbonate lensesفيه

306
00:27:34,450 --> 00:27:38,630
هناك بعض العدسات زي مثلا الـ high index material

307
00:27:38,630 --> 00:27:42,930
أو مثلا عندنا ال polycarbonate هذا النوع من

308
00:27:42,930 --> 00:27:47,210
العدسات فيها يا جماعة ال chromatic aberration أو

309
00:27:47,210 --> 00:27:51,230
ال spherical aberration عالية عارفين ايش معناها؟

310
00:27:51,230 --> 00:27:53,350
ايش معنات ال chromatic aberration او ال spherical

311
00:27:53,350 --> 00:27:57,670
aberration؟يعني المريض يما بتطلع من ال center

312
00:27:57,670 --> 00:28:01,650
بتكون الرؤية واضح، يما بتطلع من ال peripheral

313
00:28:01,650 --> 00:28:06,200
بيكون هناك فيه distortionواضحة الفكرة؟ هذه معناها

314
00:28:06,200 --> 00:28:10,500
الـ spherical aberration أو اللي هو ما يسمى باللي

315
00:28:10,500 --> 00:28:16,740
هو ال chromatic aberration هان هو ضايف أيضا، high

316
00:28:16,740 --> 00:28:21,520
index lenses have more chromatic aberration وضيفه

317
00:28:21,520 --> 00:28:25,660
كمان spherical aberration than crown glasses or

318
00:28:25,660 --> 00:28:35,840
regular CR 39 plastic lensesالـ Negative effect of

319
00:28:35,840 --> 00:28:40,440
achromatic aberration or spherical aberration on

320
00:28:40,440 --> 00:28:46,120
vision is increased if the eye is not looking

321
00:28:46,120 --> 00:28:49,040
through the optical center of the lens

322
00:29:10,150 --> 00:29:18,010
بالنسبة لـ procedure أو التكنيك for measuring

323
00:29:18,010 --> 00:29:25,510
monocular BD using a ruler يعني ايش الخطوات اللي

324
00:29:25,510 --> 00:29:32,240
بتتم اجراءها لقياس قيمة ال monocular BDMonocular

325
00:29:32,240 --> 00:29:39,100
PD are taken by measuring from the center of the

326
00:29:39,100 --> 00:29:43,240
nose to the center of the pupil يعني من ال center

327
00:29:43,240 --> 00:29:47,820
of the nose تمام لل center لل pupil يعني بدك كل

328
00:29:47,820 --> 00:29:49,000
عين تاخديها على حدة

329
00:30:16,380 --> 00:30:25,140
أول حاجة بدنا نقيص مين؟اللي هو ال IBD للبينوكيلر

330
00:30:25,140 --> 00:30:29,960
لكن هذه مش دايما احنا بنستخدمها الصحيح ليش؟ لو كان

331
00:30:29,960 --> 00:30:34,560
المريض عنده astrabismic I هيكون فيه هناك ايش؟

332
00:30:34,560 --> 00:30:38,920
false اللي هو reading صح ولا لأ؟ لو مثلا المريض

333
00:30:38,920 --> 00:30:45,930
عندهLoss of fixation في one eye برضه هيكون هناك

334
00:30:45,930 --> 00:30:50,770
ايش؟ يعني false reading كقيمة، هذه مش دايما انه

335
00:30:50,770 --> 00:30:55,970
بنعمل قياس لمين، لا اللي هو ال IPD لل both eyes أو

336
00:30:55,970 --> 00:31:01,630
ال binocular IBD Use the center of the pupil as

337
00:31:01,630 --> 00:31:04,590
the reference point، دايما ال reference point

338
00:31:04,590 --> 00:31:09,260
بتاعتى هي عبارة عن مركز اللي هو ال pupilسواء لو

339
00:31:09,260 --> 00:31:13,880
الـ right أو الـ left eye before moving the ruler

340
00:31:13,880 --> 00:31:19,320
note the scale reading on the ruler at the center

341
00:31:19,320 --> 00:31:24,400
of the nose يعني قبل ما انا بدي احرك المسكرة لازم

342
00:31:24,400 --> 00:31:28,780
الاحظ ان التدريج تاحه وين هيكون في مركز اللي هو ال

343
00:31:28,780 --> 00:31:35,960
nose طبعا انا بتكلم هنا ايه مونوكيلر بي ديThis is

344
00:31:35,960 --> 00:31:40,080
the right monocular PD يعني هذه بالضبط اللي هو ال

345
00:31:40,080 --> 00:31:45,020
exact او ال accurate PD measurement ايضا بدنا نعمل

346
00:31:45,020 --> 00:31:49,600
ايه سبتراكت بدنا نطرح الآن القيمة اللي احنا حصلنا

347
00:31:49,600 --> 00:31:54,300
عليها يعني اجيب مثال لو كان عندنا مثلا ال IBD

348
00:31:54,300 --> 00:32:02,680
كبينوكيلر مثلا ستة و ستين ملي هذه both I او

349
00:32:02,680 --> 00:32:07,960
binocular Iوالان عملنا monocular تمام للعين اليمين

350
00:32:07,960 --> 00:32:15,660
مثلا انه كانت ال IBD للمونوكيلر اتنين و تلاتين

351
00:32:15,660 --> 00:32:22,660
ميلي لل right eye كدش قيمة اللي هو ال left اربعة و

352
00:32:22,660 --> 00:32:29,660
تلاتين اذا هتكون قيمة اربعة و تلاتين تمام هي قيمة

353
00:32:29,660 --> 00:32:34,950
اللي هو ال IBD لمين لل left eye واضح الفكرةإذا

354
00:32:34,950 --> 00:32:38,750
قيمة الـ IBD للـ left eye هي عبارة عن أربعة

355
00:32:38,750 --> 00:32:45,850
وتلاتين ملي متر من خلال

356
00:32:45,850 --> 00:32:51,490
اللي هو الطرح ما بين قيمة ال IBD اللى ال binocular

357
00:32:51,490 --> 00:32:56,510
لل both eyes بدنا نترحى من قيمة اللي هو ال IBD

358
00:32:56,510 --> 00:32:59,530
اللى تم الحصول عليها من one eye

359
00:33:02,540 --> 00:33:08,920
في عندنا هنا example the binocular bd is sixty six

360
00:33:08,920 --> 00:33:13,980
the scale reading at the center of the nose is

361
00:33:13,980 --> 00:33:18,000
thirty two طبعا هذه اما لل right او لل left or

362
00:33:18,000 --> 00:33:24,140
what everالـ Monocular BD للعين الآية الثالثة و32

363
00:33:45,860 --> 00:33:49,380
طيب الان فى عندنا بعض الأسئلة بدنا نحلهم اللى هو

364
00:33:49,380 --> 00:33:54,420
سويا تمام بتشمل

365
00:33:54,420 --> 00:34:01,060
المحاضرة هذه ومحاضرات سابقة اول حاجة عندنا السؤال

366
00:34:01,060 --> 00:34:07,040
الاول the distance between lenses ايش المسمى

367
00:34:07,040 --> 00:34:12,200
التانى له ال another name ال

368
00:34:12,200 --> 00:34:16,540
distance between lensesممتازة ال frame PD او ال

369
00:34:16,540 --> 00:34:21,960
geometric center lenses صح او ال bridge size ايش

370
00:34:21,960 --> 00:34:27,820
هي ال bridge size؟ ايوة اللي هي ال northwest area

371
00:34:27,820 --> 00:34:32,500
ما بين ال two lenses it's the distance between the

372
00:34:32,500 --> 00:34:39,160
two boxes when both lenses in a frame are boxed

373
00:34:39,160 --> 00:34:44,980
offIt measured from the inside diesel highway

374
00:34:44,980 --> 00:34:50,180
grooves across the bridge at يعني الآن هو بده

375
00:34:50,180 --> 00:34:55,580
السؤال قداش قيمة اللي هو ال bridge size او ما هو

376
00:34:55,580 --> 00:34:59,940
مفهوم ال bridge size ايش هي من الخيارات الأربع؟

377
00:35:02,610 --> 00:35:06,930
إن هل هي تعتبر ال highest point of the bridge ولا

378
00:35:06,930 --> 00:35:11,150
ال horizontal midline أو ال datum اللي هو line of

379
00:35:11,150 --> 00:35:16,410
the frame ولا ال norwest point of the bridge ولا

380
00:35:16,410 --> 00:35:20,230
ال geometric center or boxing center line of the

381
00:35:20,230 --> 00:35:26,310
frameهي عبارة عن اللي هو ال point of the bridge

382
00:35:26,310 --> 00:35:29,490
الان انا النضارة لما بمسكها بدي قيمة ال bridge

383
00:35:29,490 --> 00:35:33,930
size هي اضيق مسافة تحت ال bridge صح ولا لا من

384
00:35:33,930 --> 00:35:38,510
حفتها للحفة التانية اذا هي تعتبر اللي هو C هذه

385
00:35:38,510 --> 00:35:46,690
بتمثل مين ال bridge size تمام حدّيكم

386
00:35:46,690 --> 00:35:52,280
اياهم الأسئلةسؤال التاني الـ geometric center

387
00:35:52,280 --> 00:35:58,040
distance of a frame can also be termed of the

388
00:35:58,040 --> 00:36:03,520
following except يعني كل المصطلحات هذه أسماء تانية

389
00:36:03,520 --> 00:36:07,400
لمين للـ geometric center distance مع ده واحدة

390
00:36:07,400 --> 00:36:12,160
عندنا a frame center distance distance between

391
00:36:12,160 --> 00:36:17,520
center a frame bd or a frame differenceإذا هي دي

392
00:36:17,520 --> 00:36:23,880
frame difference مية في المية السؤال التالت a

393
00:36:23,880 --> 00:36:31,420
frame has the following manufacturers marking اه

394
00:36:31,420 --> 00:36:35,760
بس هو فيه له تكمل السؤال انه بدنا نحسب قداش قيمة

395
00:36:35,760 --> 00:36:41,640
اللي هو ال IBD يعني الآن لو انا مثلا قلتلك انه

396
00:36:41,640 --> 00:36:51,100
اطار عندناأربعين مثلا خمسة

397
00:36:51,100 --> 00:36:58,180
و عشرين تمام إذا عندنا بالشكل هذا كده قيمة ال

398
00:36:58,180 --> 00:37:03,220
frame بي دي مية في المية أربعين زيادة خمسة و عشرين

399
00:37:03,220 --> 00:37:08,140
إذا هتكون خمسة و ستين استوعبين هذه قيمة اللي هو ال

400
00:37:08,140 --> 00:37:15,240
frame بي دياللي هي بتكون خمسة وستين يعني بمعنى اخر

401
00:37:15,240 --> 00:37:18,980
انه انا جمعت قيمة ال bridge size مع ال a dimension

402
00:37:25,420 --> 00:37:29,680
طيب the overall length إذا مدان بتكلم overall

403
00:37:29,680 --> 00:37:34,520
length of the temple إذا أنا بتكلم على مين؟ ال

404
00:37:34,520 --> 00:37:39,340
total يعني بما فيهم ال bend أو بما فيهم اللي هو

405
00:37:39,340 --> 00:37:44,660
المنطقة اللي بتكون over the ear the overall length

406
00:37:44,660 --> 00:37:49,700
of a spectacle frame temple is measured between

407
00:37:49,700 --> 00:37:55,670
the posterior of the temple and endback surface of

408
00:37:55,670 --> 00:38:00,810
the frame front ولا ال bottom of the temple ولا ال

409
00:38:00,810 --> 00:38:04,850
in piece of the frame front ولا ال center of the

410
00:38:04,850 --> 00:38:11,440
screw holeدى مية في المية ال center of the screw

411
00:38:11,440 --> 00:38:15,260
hole يعني الآن يما انا بدي اقيص اللى هو ال total

412
00:38:15,260 --> 00:38:19,540
او ال overall timber length باجي من ال center اللى

413
00:38:19,540 --> 00:38:25,160
هو ال screw لحدى اللى هو مين نهاية اللى هو ال bend

414
00:38:25,160 --> 00:38:30,580
okay the

415
00:38:30,580 --> 00:38:35,640
optical center of an ophthalmic lens اذا انا بتكلم

416
00:38:35,640 --> 00:38:37,240
ايش optical center

417
00:38:50,590 --> 00:38:57,390
واللي هتكون مقابلة للجيومتريكسينتر of the frames

418
00:38:57,390 --> 00:39:02,610
eyewire ولا that has no prismatic effect ولا that

419
00:39:02,610 --> 00:39:05,830
has the desired diopteric power

420
00:39:08,710 --> 00:39:13,290
C ليش انه that lines up with the patient view بل

421
00:39:13,290 --> 00:39:17,610
لأ هي مش اعلى هي لازم تكون محاذية طب هنقع ايش قال

422
00:39:17,610 --> 00:39:21,230
ليه؟ Corresponds اي بمعنى مقابلة لل geometric

423
00:39:21,230 --> 00:39:25,730
center لأ 100% مش دايما انه بيكون متبقين لل

424
00:39:25,730 --> 00:39:28,930
geometric يعني ال geometric center مع اللي هو مين

425
00:39:28,930 --> 00:39:32,850
مع ال boxing اللي هو ال system اذا هي النقطة اللي

426
00:39:32,850 --> 00:39:36,830
ما بيكون فيها اي تتأثير منشوري اذا هي تعتبر C

427
00:39:40,450 --> 00:39:46,890
طيب سؤال اللي هو ستة an easy way يعني طريقة مبسطة

428
00:39:46,890 --> 00:39:52,090
أو بسيطة لحساب ال distance between center او

429
00:39:52,090 --> 00:39:56,110
بنسميها ايش ال geometric center distance او ال

430
00:39:56,110 --> 00:40:01,250
frame BD هو ال frame BD of a given frame is to add

431
00:40:01,250 --> 00:40:07,220
a dimension or I size to the B dimensionالـ C

432
00:40:07,220 --> 00:40:11,420
dimension, the distance between lenses or bridge

433
00:40:11,420 --> 00:40:16,600
size أو الديامتر الأفكتر هو كده كتبت لكم إياها ال

434
00:40:16,600 --> 00:40:19,880
A dimension مع ال bridge اللي هو ال size إذا هتكون

435
00:40:19,880 --> 00:40:26,020
أيش؟ اللي هو C تمام هديكم إياهم الأسئلة يعطيكم

436
00:40:26,020 --> 00:40:26,540
العافية