1
00:00:01,770 --> 00:00:07,230
بسم الله الرحمن الرحيم موضوع المعمل اليوم

2
00:00:07,230 --> 00:00:11,510
reticulocyte count اللي هو عد خلايا ال

3
00:00:11,510 --> 00:00:16,190
reticulocyte بداية خلينا نعرف إيش هي ال

4
00:00:16,190 --> 00:00:19,290
reticulocyte وإيش الفايدة من عد ال reticulocyte

5
00:00:19,290 --> 00:00:24,450
وهنتعلم كيف نعدها تحت الميكروسكوب ال reticulocyte

6
00:00:24,450 --> 00:00:29,650
هي عبارة عن immature RBCs تحتوي على بقايا

7
00:00:29,650 --> 00:00:38,180
cytoplasmic RNAيعني هي RBCs فقدت نواتها لكن تبقى

8
00:00:38,180 --> 00:00:43,420
فيها بقايا من الـ RNA وبعض الـ organelles زي

9
00:00:43,420 --> 00:00:47,920
الميتوكندرية والـ ribosomes طبعا إحنا عارفين الـ

10
00:00:47,920 --> 00:00:51,840
maturation stages بتاعة الـ erythrocyte تبدأ بالـ

11
00:00:51,840 --> 00:00:55,580
pronormoblast، mesopheric normoblast،

12
00:00:55,580 --> 00:00:59,080
polychromatic normoblast، orthochromic normoblast

13
00:00:59,630 --> 00:01:03,690
فالـ Atlas stages هذه كلّياتها وين بتكون؟ بتكون في

14
00:01:03,690 --> 00:01:07,690
البون مارو يعني في الوضع الطبيعي مفروض ما أشوفش أي

15
00:01:07,690 --> 00:01:11,590
واحدة منها دول في الـ Peripheral blood بعد هيك

16
00:01:11,590 --> 00:01:16,210
بتفقد الخلية نواتها مع بقاء بقايا من الـ RNA والـ

17
00:01:16,210 --> 00:01:22,450
mitochondria في خلية بسميها Polychromatic

18
00:01:22,450 --> 00:01:28,510
erythrocyteبولي كروماتيك اللي هي الخلية اللي بتعطي

19
00:01:28,510 --> 00:01:33,330
تغير بولي كرومازي يعني تعدد في لان الـRBCs اللي هي

20
00:01:33,330 --> 00:01:36,230
الـreticulocyte طب ليش سميناها بوليك؟ يعني ليش

21
00:01:36,230 --> 00:01:40,870
بتعمل تغير في لان الـRBCs؟ لأنه بقايا الـRNA اللي

22
00:01:40,870 --> 00:01:46,460
في الخلية هتاخد صبغة الميثيلينبلووالـ Erythrocyte

23
00:01:46,460 --> 00:01:52,520
نفسها هتاخد صبغة الـ Eosin فهتظهر الخلية بلون ما

24
00:01:52,520 --> 00:01:56,600
بين الأحمر الـ Pink اللي هو جاي من الـ Eosin Blue

25
00:01:56,600 --> 00:02:01,540
وما بين الـ Mycelin Blue الأزرق يعني هتاخد لون

26
00:02:01,540 --> 00:02:05,980
Pink على زرق شوية الزرق هذا جاي من وين؟ من بقايا

27
00:02:05,980 --> 00:02:10,780
الـ RNA اللي موجود في الخلية وسميت Reticulocyte

28
00:02:10,780 --> 00:02:15,820
لأن هذه البقايا بتبقى عاملة في داخل الخليةزي الـ

29
00:02:15,820 --> 00:02:20,880
reticulum زي الشبكة من هنا أجى اسم reticulocyte

30
00:02:20,880 --> 00:02:24,580
بعد هيك بيصير عندي ال mature erythrocyte اللي

31
00:02:24,580 --> 00:02:29,900
بتعيش 120 يوم في الـ peripheral blood طيب احنا من

32
00:02:29,900 --> 00:02:34,700
كل الكلام هذا بدنا reticulocyte فلقيت ال

33
00:02:34,700 --> 00:02:40,320
reticulocyte بتتصنع وين؟ في البون مارو يعني لما

34
00:02:40,320 --> 00:02:43,080
بتفقد ال orthochromic normal blast نوع اتها وين

35
00:02:43,080 --> 00:02:47,430
بتكون؟ بتكون في البون ماروبتفقد النواء وبتتحول لـ

36
00:02:47,430 --> 00:02:51,530
reticulocyte اللي هي الخلية محور كلامنا اليوم خلية

37
00:02:51,530 --> 00:02:55,350
الـ reticulocyte خلية الـ reticulocyte هذه تمكث في

38
00:02:55,350 --> 00:02:59,750
البوم مره من يومين إلى تلت أيام في الوضع الطبيعي

39
00:02:59,750 --> 00:03:03,250
قبل ما تطلع على الـ peripheral blood بعد هيك بتطلع

40
00:03:03,250 --> 00:03:06,110
على الـ peripheral blood وهي في الـ peripheral

41
00:03:06,110 --> 00:03:10,510
blood بتقعد يوم واحد بس وبتتحول لـ mature

42
00:03:10,510 --> 00:03:14,450
erythrocyteيعني فترة مقوثها في الـ peripheral

43
00:03:14,450 --> 00:03:20,390
blood هتكون فقط يوم واحد يعني مش هلاقيها هتطول في

44
00:03:20,390 --> 00:03:26,570
الـ peripheral blood في الوضع الطبيعي تمام؟

45
00:03:26,570 --> 00:03:31,650
reticulocyte count إيش فايدة reticulocyte count?

46
00:03:32,330 --> 00:03:37,350
reticulocyte count إحنا قولنا إنه الـ reticulocyte

47
00:03:37,350 --> 00:03:40,130
بتتكون و بتقعد يوم واحد في الـ peripheral blood

48
00:03:40,130 --> 00:03:44,690
صح؟بعد ذلك تتحول إلى mature erythrocyte فبالتالي

49
00:03:44,690 --> 00:03:49,150
أنا لما بحاول أعمل عدل الـ reticulocyte بدي أشوف

50
00:03:49,150 --> 00:03:53,210
هل الـ bone marrow شغالي كويس و vintage كلايا RBCs

51
00:03:53,210 --> 00:03:58,050
ولا فيه مشكلة يعني هي بتعكسلي الـ effectiveness of

52
00:03:58,050 --> 00:04:02,150
red cell production from bone marrow ال

53
00:04:02,150 --> 00:04:05,370
reticulocyte إنها normal يعني يعني نقول مثلا من نص

54
00:04:05,370 --> 00:04:09,890
إلى واحد و نص في الميةيعني نص الـ RBCs إلى 1.5

55
00:04:09,890 --> 00:04:15,030
RBCs في المية Reticulocyte إذا كان العدد طلع معايا

56
00:04:15,030 --> 00:04:19,730
في هذا الـ Range معنى الكلام إنه الـ Reticulocyte

57
00:04:19,730 --> 00:04:24,030
إنتاجها كويس يعني البون مارو شغال كويس ضمن الـ

58
00:04:24,030 --> 00:04:27,910
Normal Range لا أكثر ولا أقل إذا كانت عدد الـ

59
00:04:27,910 --> 00:04:31,790
Reticulocyte أقل من نص معنى الكلام إنه في كسل في

60
00:04:31,790 --> 00:04:34,990
البون مارو البون مارو ما بينتج Erythroid cells

61
00:04:34,990 --> 00:04:42,120
بشكل جيدلو كان الـ Pearson أعلى منه 1.5 بقول إنه

62
00:04:42,120 --> 00:04:46,960
فيه «اريثرويد هايبربلاشيا» يعني خلايا الـ RBCs فيه

63
00:04:46,960 --> 00:04:51,740
نشاط زائد في تصنيعها فأدى إلى خروج reticulocyte

64
00:04:51,740 --> 00:04:57,720
بشكل أكبر من الطبيعي طيب، تلينا مع بعض نحاول نفهم

65
00:04:57,720 --> 00:05:02,140
من وين الـ Normal Range هذه أجت، تمام؟ إحنا بدنا

66
00:05:02,140 --> 00:05:08,260
نستنتجها، فلقد إحنا اتفقنا إن عمر الـ RBCs100 يوم

67
00:05:08,260 --> 00:05:14,600
100 إلى 120 يوم ناخد كمتوسط 100 يوم يعني كل 100

68
00:05:14,600 --> 00:05:17,420
يوم بيصير تغيير كامل لكل الـRBCs اللي في

69
00:05:17,420 --> 00:05:20,660
الـPeripheral Blood صح؟ يعني في اليوم الواحد قدش

70
00:05:20,660 --> 00:05:25,740
بتغير؟ يعني إذا أنا بالـ100 يوم بصرف 100 شكل مثلا

71
00:05:25,740 --> 00:05:32,060
باليوم الواحد قدش بصرف؟ 1% شكل صح؟ وهدي نفس الأشي

72
00:05:32,060 --> 00:05:36,750
إذا بالـ100 يوم كل الـRBCs بتتغيرباليوم الواحد،

73
00:05:36,750 --> 00:05:40,490
واحد في المية من الـ RBCs هيتغير طيب واحد في المية

74
00:05:40,490 --> 00:05:44,670
هيتغير ايش هيطلع بداله؟ هيطلع بداله reticulocyte

75
00:05:44,670 --> 00:05:49,150
يعني هتكون نسبة الـ reticulocyte هي نفسها نسبة الـ

76
00:05:49,150 --> 00:05:54,170
RBCs اللي اتسرت يومياًيعني هينزل Reticulocyte بما

77
00:05:54,170 --> 00:05:58,790
يعادل 1% من الـHoly Blood أو من الـTotal RBCs

78
00:05:58,790 --> 00:06:01,850
الموجودة في الـPeripheral Blood بمعنى إن الـNormal

79
00:06:01,850 --> 00:06:05,870
Range 1% طبعا إحنا مافيش عندنا Target دايما بنحط

80
00:06:05,870 --> 00:06:10,850
Range بنحط من نص إلى 1.5% يعتبر within Normal

81
00:06:10,850 --> 00:06:15,620
Range طبعا إذا نثبتالـ «بون مارو» نسبة الـ

82
00:06:15,620 --> 00:06:19,100
reticulocyte 1% ثم الـ «بون مارو» تقوم بتغيير

83
00:06:19,100 --> 00:06:24,060
تقريبًا 1% من تجارب الأخرى كل يوم كل يوم تتغير

84
00:06:24,060 --> 00:06:30,600
تقريبًا 1% من الـ reticulocyte من الـ «اربسيز»

85
00:06:30,600 --> 00:06:34,040
يومياً وبتم استفدالها بـ reticulocyte الـ absolute

86
00:06:34,040 --> 00:06:38,840
count هيكون اللي هو إيش يعني absolute count؟ العدد

87
00:06:38,840 --> 00:06:43,180
بالـ «مايكروليتر» أو بالـ «مليمتر المكعب»هيكون من

88
00:06:43,180 --> 00:06:49,040
25 .. هنتعلم كيف نحسبه من 25 لـ 75 ألف بير مايكرو

89
00:06:49,040 --> 00:06:49,380
لتر

90
00:08:01,140 --> 00:08:05,660
أمتى ممكن يزيد عدد الـ reticulocyte؟ عدد الـ

91
00:08:05,660 --> 00:08:10,300
reticulocyte ممكن يزيد في حالات ما بيكون في

92
00:08:10,300 --> 00:08:14,220
activation للـ bone marrow أو hyper stimulation

93
00:08:14,220 --> 00:08:17,900
للـ bone marrow أمتى ممكن يصير hyper stimulation

94
00:08:17,900 --> 00:08:22,180
للـ bone marrow؟ لو كان في خلل في الـ peripheral

95
00:08:22,180 --> 00:08:28,620
blood يعني أثر على الـ RBCs أدى لمثلًا تكسير في

96
00:08:28,620 --> 00:08:33,220
الـ RBCsنزيف أدى لفقدان كمية من الـ RBCs قد يكون

97
00:08:33,220 --> 00:08:40,040
acute أو chronic أي سبب من الأسباب اللي أدت لنقص

98
00:08:40,040 --> 00:08:46,400
مكونات الدم وعملت Hypoxia في الأنسجة تمام؟ هنا من

99
00:08:46,400 --> 00:08:51,240
ضمن الأنسجة اللي هيصير عندها Hypoxia الـ kidney

100
00:08:51,240 --> 00:08:54,920
الـ kidney خطأ للهرموان الـ erythropoietin الـ

101
00:08:54,920 --> 00:08:57,540
erythropoietin هيعمل stimulation للـ bone marrow

102
00:08:58,820 --> 00:09:04,980
إنه طلّع RBCs عشان يتعود الخلل اللي صار في الأنسجة

103
00:09:04,980 --> 00:09:08,740
عشان تتعود الـ Hypoxia أو تحل مشكلة الـ Hypoxia

104
00:09:08,740 --> 00:09:13,940
اللي صايرة بالأنسجة، تمام؟ إذا الـ bone marrow

105
00:09:13,940 --> 00:09:17,940
شغال كويس، حيطلّع وحيصير فيه stimulation أكتر من

106
00:09:17,940 --> 00:09:21,640
الطبيعي عشان يطلّع خلاية سد العجز اللي صار من

107
00:09:21,640 --> 00:09:25,140
الحالات هذه الـ Thalassemia، Sidroblastis Anemia

108
00:09:25,140 --> 00:09:29,530
Acute and Chronic Blood LossHemolytic Anemia

109
00:09:29,530 --> 00:09:37,690
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

110
00:09:37,690 --> 00:09:42,270
Pregnancy

111
00:09:42,270 --> 00:09:43,550
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

112
00:09:43,550 --> 00:09:43,570
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

113
00:09:43,570 --> 00:09:43,570
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

114
00:09:43,570 --> 00:09:43,950
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

115
00:09:43,950 --> 00:09:43,950
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

116
00:09:43,950 --> 00:09:47,250
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

117
00:09:47,250 --> 00:09:51,770
Pregnancy

118
00:09:51,770 --> 00:09:55,770
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

119
00:09:55,770 --> 00:09:55,770
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

120
00:09:55,770 --> 00:09:55,770
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregnancy

121
00:09:55,770 --> 00:09:59,120
Pregnancy Pregnancy Pregnancy Pregبس الـ Boomer

122
00:09:59,120 --> 00:10:02,780
وكان فيه كسل لأنه مافيش عناصر للتصنيع لكن يوم ما

123
00:10:02,780 --> 00:10:06,860
ياخد علاج هيرجع الـ Boomer يتنشط ويصنع خلايا حتى

124
00:10:06,860 --> 00:10:10,360
هيكون الـ reticulocyte count عندهم أكبر من الطبيعي

125
00:10:10,360 --> 00:10:14,860
لأنه بدي يساعد العالج المشكلة اللي صارت برضه بعض

126
00:10:14,860 --> 00:10:17,820
الـ Medications اللي ممكن يتنشط الـ Boomer هترفع

127
00:10:17,820 --> 00:10:20,520
عند الـ reticulocyte count طيب الـ reticulocyte

128
00:10:20,520 --> 00:10:24,440
standing كيف أنا بدي أشتغل أو بدي أعمل

129
00:10:24,440 --> 00:10:27,380
reticulocyteفلقيت لو جينا على الـ Right Stem

130
00:10:27,380 --> 00:10:30,640
العادية الصبغة العادية اللي هي الجمزة والليشمن

131
00:10:30,640 --> 00:10:33,700
والـ Right اللي بسبق فيها الـ Blood Film بالطريقة

132
00:10:33,700 --> 00:10:37,840
اللي احنا حكينا عنها هتظهر الـ reticulocyte

133
00:10:37,840 --> 00:10:42,760
polychromatic يعني لون pink على ذراء شوية أو ممكن

134
00:10:42,760 --> 00:10:47,140
تكون macrocytic يعني أكبر شوية من الـ erythrocyte

135
00:10:47,140 --> 00:10:52,080
بس هذا مش مقياس يعني مش كل ال reticulocyte هتظهر

136
00:10:52,080 --> 00:10:56,450
واضحةبالـ Blood Film وبرضه حسب الصبغة ما هي ممكن

137
00:10:56,450 --> 00:11:00,270
يكون فيه خلل معين بالصبغة يأثر عليهم الخلايا فما

138
00:11:00,270 --> 00:11:05,250
أميز الـ Reticulocyte من خلالها عشان هيك أنا ما

139
00:11:05,250 --> 00:11:08,330
بنفع أعد الـ Reticulocyte من خلال الـ Blood Film

140
00:11:08,330 --> 00:11:12,730
العادى بعد الـ Reticulocyte بطريقة مختلفة هلئة راح

141
00:11:12,730 --> 00:11:17,610
نشوفها مع بعض تمام الـ

142
00:11:17,610 --> 00:11:22,410
Reticulocyte Staining كيف بعملها؟باستخدم أصباغ

143
00:11:22,410 --> 00:11:26,950
بسميها «vital dyes» أو «super vital stains»

144
00:11:26,950 --> 00:11:33,590
الأصباغ هذه بتصبغ الخلايا وهي viable وهي حية يعني

145
00:11:33,590 --> 00:11:38,210
أنا إذا فكتين في الـ blood film أول حاجة فردت بعد

146
00:11:38,210 --> 00:11:41,810
هيك جففت ال blood film بعدين عملت fixation طبعا

147
00:11:41,810 --> 00:11:44,990
الخطوات هذه لم تبقي أي خلية viable كل الخلايا

148
00:11:44,990 --> 00:11:49,030
هتموت إذا بعملنا fixation وتجفيف و fixation هتموت

149
00:11:49,030 --> 00:11:55,400
الخلاياأنا عشان أصبغ الـ RNA والـ Organelles اللي

150
00:11:55,400 --> 00:12:01,100
في قلب الخلية لازم الخلية تبقى حية عشان الصبغة

151
00:12:01,100 --> 00:12:06,020
تقدر تدخل من الـ Cell Membrane وتصبغ المكونات اللي

152
00:12:06,020 --> 00:12:10,160
في داخل الخلية فمن الأصباغ الـ Supravital Stains

153
00:12:10,160 --> 00:12:14,980
اللي بأستخدمها صبغة لـ Neomycelin Blue بريليانت

154
00:12:14,980 --> 00:12:18,860
كريزلي بلو بيور أزاربي هذه صبغات أنا ممكن أستخدمها

155
00:12:19,260 --> 00:12:22,360
بتعمل الـ precipitation للـ RNA والـ organelles

156
00:12:22,360 --> 00:12:26,740
وبتعمل filamentous network of reticulum بتعمل عندي

157
00:12:26,740 --> 00:12:31,900
شبكة من ال organelles موجودة في داخل الخلية وبتكون

158
00:12:31,900 --> 00:12:37,200
واضحة جدا وماخدة لون الصبغة اللي أنا حطيتها عليها

159
00:12:37,200 --> 00:12:45,100
تمام هيك؟ هي عندنا صورة كتير واضحة زي ما أنتوا

160
00:12:45,100 --> 00:12:50,510
شايفين هذا فيلم تم إعدادهبعد صباغة الخلايا بالـ

161
00:12:50,510 --> 00:12:54,810
Supravitalistان الخلايا

162
00:12:54,810 --> 00:12:57,510
زي ما انتوا شايفين ماخدة اللون الأزرق مش اللون الـ

163
00:12:57,510 --> 00:13:00,170
Pink لأنها مسبوقة بالـ New Mycelin Blue هي مش

164
00:13:00,170 --> 00:13:03,770
هتاخد اللون Pink هنا هناك كانت تاخد اللون Pink

165
00:13:03,770 --> 00:13:07,010
لأننا كنا نستخدم صبغتان مع بعض مخلطين الـ Eosin و

166
00:13:07,010 --> 00:13:10,430
الـ Mycelin صح؟ هنا لأ صبغة واحدة اللي هي الـ

167
00:13:10,430 --> 00:13:13,850
Mycelin Blue فهتظهر الخلايا كلها باللون الـ Blue

168
00:13:14,930 --> 00:13:18,130
بينما الخلايا اللي فيها reticulocyte هتكون أكبر

169
00:13:18,130 --> 00:13:23,390
شوية من الخلايا اللي mature شوية صغيرة أكبر وممكن

170
00:13:23,390 --> 00:13:29,930
يكون حجمها قريب منها أو زيها هنلاقي فيها زي شبكة

171
00:13:29,930 --> 00:13:34,350
من الترثبات اللي هي ناتجة عن الـRNA وبقايا

172
00:13:34,350 --> 00:13:37,810
الـorganelles الموجودة في الخلية إذن هذا هو شكل

173
00:13:37,810 --> 00:13:40,750
الـreticulocyte إن شاء الله ربنا يقدر ونصبغ

174
00:13:40,750 --> 00:13:43,210
ونشوفها ونعدها ونتعرف عليها

175
00:13:47,110 --> 00:13:52,270
هي شكل آخر هنا ملاحظين هذا blood film عادي هي

176
00:13:52,270 --> 00:13:55,950
reticulocyte اللي مشاور عليها خلايا أكبر شوية وما

177
00:13:55,950 --> 00:13:59,430
أخد لون على زراعي بس مش كتير مميز يعني عشانك ما

178
00:13:59,430 --> 00:14:02,990
بعدها من خلال blood film العادي لأ بعدها من خلال

179
00:14:02,990 --> 00:14:06,550
الفيلم اللي تم إعداده بال super vital stain زي هذا

180
00:14:06,550 --> 00:14:11,770
هي في عندى هنا هي reticulocyte وهي reticulocyte

181
00:14:11,770 --> 00:14:16,070
وهي كمان فوق reticulocyte أو ضح منهم

182
00:14:21,080 --> 00:14:25,180
العينة اللي باخدها باخد عينة whole blood بإيديتا

183
00:14:25,180 --> 00:14:29,760
ممكن أستخدم capillary blood بدون إيديتا يعني micro

184
00:14:29,760 --> 00:14:34,780
sample من skin puncture طبعا قلنا to detect the

185
00:14:34,780 --> 00:14:39,100
presence of reticulocyte the cells must be stained

186
00:14:39,100 --> 00:14:43,460
while they are still living يعني لازم أصبغها وهي

187
00:14:43,460 --> 00:14:48,970
حيةالعملية هذه

188
00:14:48,970 --> 00:14:53,270
صباغة الخلية وهي حية بسميها subravital staining

189
00:14:53,270 --> 00:14:58,510
holy blood is incubated with a new methylene blue

190
00:14:58,510 --> 00:15:04,110
يعني بصبغ ال blood يعني بجيب ال holy bloodبعمله

191
00:15:04,110 --> 00:15:07,510
incubation في تيوب مع الـ Neomycelin Blue يعني ما

192
00:15:07,510 --> 00:15:11,390
بفرد و بعدين بصبغ لأن الفرد هيموت الخلايا، لأ أول

193
00:15:11,390 --> 00:15:15,510
أشي بصبغ، يعني بجيب equal volume من الـ blood و من

194
00:15:15,510 --> 00:15:19,510
الصبغة بحطهم في تيوب بحضنهم، بعملهم incubation في

195
00:15:19,510 --> 00:15:25,270
37 درجة مدة 10 دقائق أو أكتر أو أقل حسب وقت

196
00:15:25,270 --> 00:15:28,650
الصباغة اللي أنا بجربه و على الأقل بيكون 10 دقائق

197
00:15:29,200 --> 00:15:34,280
المهم بعمل الصباغة هادي بحطهم مع بعض و بحطهم في ال

198
00:15:34,280 --> 00:15:36,940
water bath بعد ما أحطهم في ال water bath بطلعهم

199
00:15:36,940 --> 00:15:41,920
بعمل لها mix للعينة باخد منها drop و بفردها يعني

200
00:15:41,920 --> 00:15:46,380
التسلسل بصبغ بعدين بفرد عكس ال blood film ال blood

201
00:15:46,380 --> 00:15:51,060
film كنت أفرد و أعمل fixation بعدين أصبغ هنا لأ

202
00:15:51,060 --> 00:15:54,060
أنا مديش أموت الخلايا باخد الخلايا بصبغها و بعدين

203
00:15:54,060 --> 00:15:55,720
بفردها تمام؟

204
00:15:58,740 --> 00:16:03,520
بعد هيك بعمل سمير من الـ mixture و باجي بعد الـ

205
00:16:03,520 --> 00:16:07,160
reticulocyte اللي موجودة في ألف erythrocyte كيف

206
00:16:07,160 --> 00:16:12,520
يعني بدي أعمل؟ بدي أجي مثلا في عندي field بدي أعد

207
00:16:12,520 --> 00:16:17,880
كل ال RBCs اللي فيه تمام؟ و أشوف قداش فيهم

208
00:16:17,880 --> 00:16:21,980
reticulocyte و أجي أسجل مثلا طلع عندي 200 RBCs

209
00:16:21,980 --> 00:16:25,880
فيهم 22 reticulocyte باجي على ال field اللي بعده

210
00:16:25,970 --> 00:16:32,130
طلع عندى مثلًا 320 RBCs طلع فيهم 4 Reticulocyte

211
00:16:32,130 --> 00:16:38,110
مثلًا بمهم الآن لغاية موصل ألف ألف إيش الـ Total

212
00:16:38,110 --> 00:16:43,490
RBCs ألف RBCs الـ Total كل الـ RBCs اللى عديتها

213
00:16:43,490 --> 00:16:47,590
ممكن أخدهم في أربع fieldات في خمس fieldات حسب الـ

214
00:16:47,590 --> 00:16:50,890
thickness بتاع ال field اللى أنا محضرةالمهم أعد

215
00:16:50,890 --> 00:16:56,650
ألف retrosite و أجيب عدد الـ RBCs اللي فيهم عدد

216
00:16:56,650 --> 00:17:00,130
عفوا عدد عفوا عدد ال reticulocyte اللي فيهم يعني

217
00:17:00,130 --> 00:17:03,950
مثلا أنا في الألف عديت على سبيل المثال نقول

218
00:17:03,950 --> 00:17:07,910
خمستاشر reticulocyte إذا عدد ال reticulocyte اللي

219
00:17:07,910 --> 00:17:13,210
عديتهم خمستاشر في الألف طب هنشوف كيف بدنا نحسبها

220
00:17:13,210 --> 00:17:18,830
في المية نسبة مئوية خمستاشر على ألف في مية خلت راح

221
00:17:18,830 --> 00:17:19,330
تشوفوها

222
00:17:24,510 --> 00:17:27,270
بالطريقة قلتلكم إياها أنا وإن شاء الله ربنا نقدر

223
00:17:27,270 --> 00:17:30,610
الظروف ونشتغلها مع بعض إنه بعمل mixing ل equal

224
00:17:30,610 --> 00:17:37,250
volume بعد هيك بعمل incubation مع بعض و بحطها على

225
00:17:37,250 --> 00:17:41,130
10X عشان أجيب ال field بعد هيك العد يا بنات بده

226
00:17:41,130 --> 00:17:45,710
أختار منطقة مكونة من الـ monolayer طبقة واحدة من

227
00:17:45,710 --> 00:17:53,530
الخلايا تمام؟ و أحط على 100X و أحط ال oil و أبلش

228
00:17:53,530 --> 00:18:01,900
أعدأبلش إيش أعد طيب هنا طريقة الحسابات بتاعتي بدي

229
00:18:01,900 --> 00:18:05,600
أجيب نسبة ال reticulocyte بجيب عدد ال reticulocyte

230
00:18:05,600 --> 00:18:09,740
اللي أنا عديتها في ألف مثلا عديت خمستاش في الألف

231
00:18:09,740 --> 00:18:14,560
بقول في مية على ألف اشهد الألف اللي هي عدد ال RBCs

232
00:18:14,560 --> 00:18:20,740
الكل اللي أنا عديت فيه تمام؟ بطلع عندي نسبةالـ

233
00:18:20,740 --> 00:18:24,320
reticulocyte هاي عندنا example احنا عدينا 25

234
00:18:24,320 --> 00:18:28,380
reticulocyte في ألف الـ reticulocyte count بيساوي

235
00:18:28,380 --> 00:18:34,820
25 في 100 على 1000 بطلع 2.5% إيش يعني؟ يعني نسبة

236
00:18:34,820 --> 00:18:39,320
الـ reticulocyte للـ holy blood 2.5 2.5 من الـ

237
00:18:39,320 --> 00:18:44,100
RBCs في المية 2.5% من الـ RBCsاش reticulocyte

238
00:18:47,640 --> 00:18:52,120
في واحد أجأل والله طريقة العد هذه شوية صعبة يعني

239
00:18:52,120 --> 00:18:56,060
أنا بدي أجي تحت ال field أعدل 200، 1000 خلية، إشي

240
00:18:56,060 --> 00:19:00,860
بيزفق فراحت تكر شغلة بسيطة هيك اسمها الـ Miller

241
00:19:00,860 --> 00:19:06,380
disk هذا عبارة عن قرص شفاف بنحط على العدسة العينية

242
00:19:06,380 --> 00:19:10,320
بيصير يظهر عندي هذا المنظر، إيش المنظر هذا؟ هذا ال

243
00:19:10,320 --> 00:19:13,260
field الكليء الخارجي، الدائرة الخارجية، هذه عبارة

244
00:19:13,260 --> 00:19:17,720
عن ال fieldوالمربع اللي في الوسط هو عبارة عن الرسم

245
00:19:17,720 --> 00:19:25,960
اللي رسمها عبارة عن مربع A وفيه كمان مربع صغير

246
00:19:25,960 --> 00:19:32,120
مساحة المربع الصغير تسعى المساحة الكلية كويس؟

247
00:19:32,120 --> 00:19:37,600
مساحة المربع الصغير بتشكل تسعى المساحة الكلية تسعى

248
00:19:37,600 --> 00:19:41,850
المربع A طب إيش الفايدة منها هذه؟أه البدل ما أنا

249
00:19:41,850 --> 00:19:46,330
أعد الـ RBCs في كل الـ field هذا بروح بعد في

250
00:19:46,330 --> 00:19:52,110
المربع B مثلا طلع عندي 50 خلية إذا في المربع A أكم

251
00:19:52,110 --> 00:19:59,390
خلية؟ 50×9 450 خلية اكسهل على حاله عداش الـ RBCs

252
00:19:59,390 --> 00:20:05,630
طيب عدينا الـ RBCs في المربع الصغير وعرفنا قداش

253
00:20:05,630 --> 00:20:08,570
العدد في المربع الكبير طب بالنسبة للـ reticulocyte

254
00:20:08,820 --> 00:20:12,020
الـ reticulocyte عددها بيكونش كتير فمش راح أتغلب

255
00:20:12,020 --> 00:20:15,840
لو عديتها في المربع A كله يعني بعد ال reticulocyte

256
00:20:15,840 --> 00:20:20,680
في المربع الكبير كله و لنفترض طلع عنا عشرة إذا عدد

257
00:20:20,680 --> 00:20:27,200
ال reticulocyte عشرة مقابل 450 RBCs تمام؟ بنقل على

258
00:20:27,200 --> 00:20:31,640
field تاني و بكرر نفس العملية هذا بيسهل عليا عشان

259
00:20:31,640 --> 00:20:37,180
ماضلش أعد خلايا بالألاف يعني بعد تسع الكمية و بضرب

260
00:20:37,180 --> 00:20:42,850
9هي هنا بقولك هو عدد reticulocyte في الـ Square A

261
00:20:42,850 --> 00:20:46,950
بس في أكتر من field مش في field واحد جمعهم مع بعض

262
00:20:46,950 --> 00:20:52,770
طلع العدد معاه 100 فكان عدد reticulocyte لكل اللي

263
00:20:52,770 --> 00:20:58,030
عدوا 100 وعدد ال RBCs لكل اللي عدوا 500 طبعاً الـ

264
00:20:58,030 --> 00:21:01,570
500 كانت في المربع B بس في أكتر من field يعني في

265
00:21:01,570 --> 00:21:07,850
fieldات متعددة فضرب الـ 500 في 9أه وأه العدد الـ

266
00:21:07,850 --> 00:21:11,970
reticulocyte على عدد الـ RBCs الكلي زي ما قلنا عدد

267
00:21:11,970 --> 00:21:15,950
الـ reticulocyte على عدد الـ RBCs الكلي في 100%

268
00:21:15,950 --> 00:21:19,870
فبتطلع عند Ash نسبة الـ reticulocyte يعني هذه

269
00:21:19,870 --> 00:21:23,250
طريقة مبسطة إحنا مش هنشتغل فيها إحنا هنعد ال field

270
00:21:23,250 --> 00:21:26,630
كله ونعد قداش في reticulocyte عشان نتعلم منها طيب

271
00:21:26,630 --> 00:21:33,650
كيف طريقة تسجيل النتائج أول حاجةقلنا احنا على الـ

272
00:21:33,650 --> 00:21:38,650
percent count صح؟ قلنا بنسجل كنسبة مئوية في عندى

273
00:21:38,650 --> 00:21:42,530
طريقة تانية الـ absolute reticulocyte count اللي

274
00:21:42,530 --> 00:21:45,530
هو الـ actual number للـ reticulocyte في الـ

275
00:21:45,530 --> 00:21:48,330
microliter أو في الـ liter بسبب الوحدة اللى أنا

276
00:21:48,330 --> 00:21:54,130
بستخدمهاكيف بعمله هذا؟ كيف بحسبه؟ بحسبه عن طريق

277
00:21:54,130 --> 00:21:58,130
النسبة اللي طلعتلي بضربها في عدد الـ RBCs الكلي

278
00:21:58,130 --> 00:22:03,030
يعني is calculated by multiplying the reticulocyte

279
00:22:03,030 --> 00:22:09,750
percent by the RBCs count and divided by 100 طبعاً

280
00:22:09,750 --> 00:22:14,030
هذه لأن أنا عملها كنسبة مئوية يعني hundred

281
00:22:14,030 --> 00:22:18,150
reticulocyte مثلاأتنين في المية فممكن أكتبها اتنين

282
00:22:18,150 --> 00:22:22,510
من مية أو أقسم على مية for example هنا بقول ال

283
00:22:22,510 --> 00:22:25,490
critical site كانت اتنين في المية و ال RBCs اتنين

284
00:22:25,490 --> 00:22:29,370
و اتنين من عشرة في عشرة أقص اتناش كيف بدي أحسبها

285
00:22:29,370 --> 00:22:37,910
هذه اتنين تمام ضرب اتنين و اتنين من عشرة في عشرة

286
00:22:37,910 --> 00:22:41,710
أقص اتناش مقسومة على مية اللي هي تاعة المسبة

287
00:22:41,710 --> 00:22:47,250
المئوية بطلع عندي أربعة وأربعيناللي هي هتطلع 440

288
00:22:47,250 --> 00:22:58,790
ألف لكل microliter 440 ألف لكل microliter تمام هك؟

289
00:22:58,790 --> 00:23:04,830
نيجي لـCorrected reticulocyte count وضروري نفهمه و

290
00:23:04,830 --> 00:23:09,110
نعرف إيش مدلوله هلئد إحنا اتفقنا إن reticulocyte

291
00:23:09,110 --> 00:23:13,400
count لازم يعكس عنديTotal Production of Red Cells

292
00:23:13,400 --> 00:23:18,900
لازم يعقس عندي نشاط البونمرو وإنتاجه للـ RBCs بغض

293
00:23:18,900 --> 00:23:23,400
النظر عن تركيز الـ RBCs in the peripheral blood

294
00:23:23,400 --> 00:23:28,720
يعني بغض النظر عن عدد الـ RBCs اللي بطلع معايا في

295
00:23:28,720 --> 00:23:32,240
الـ CBC في الـ Microliter أو في المليمتر المكعب

296
00:23:32,240 --> 00:23:37,840
طيب، توضيح يعني أكتر لهذه النقطة The reticulocyte

297
00:23:37,840 --> 00:23:43,650
count ممكن يزيدلسببين الـ reticulocyte count ممكن

298
00:23:43,650 --> 00:23:49,270
يزيد لسببين السبب الأول أنه فعليا زاد إنتاج الـ

299
00:23:49,270 --> 00:23:53,270
reticulocyte من الـ «بولمارو» هذا السبب اللي احنا

300
00:23:53,270 --> 00:23:55,870
بدنا ياه أو احنا بدنا نوصل له احنا بدنا نعرف أنه

301
00:23:55,870 --> 00:23:58,930
أو نوصل لإنه أي زيادة في الـ reticulocyte لازم

302
00:23:58,930 --> 00:24:04,070
تكون بسبب زيادة في إنتاجها من الـ «بولمارو» السبب

303
00:24:04,070 --> 00:24:09,430
التاني أنه عدد الـ RBCs في الـ peripheral blood

304
00:24:09,430 --> 00:24:14,340
قليلفالعدد اللي طلع من الـ reticulocyte قفف في عدد

305
00:24:14,340 --> 00:24:19,740
قليل من الـ RBCs ولمّا أجيت أنا أحسب النسبة كنسبة

306
00:24:19,740 --> 00:24:24,160
مئوية طلعت عالية يعني تخيلي عندي شخصين واحد فيهم

307
00:24:24,160 --> 00:24:28,740
الـ RBCs عنده 2 مليون وواحد 4 مليون، كويس؟ أبو 2

308
00:24:28,740 --> 00:24:31,460
مليون اتنين بيطلعوا نفس عدد الـ reticulocyte

309
00:24:31,460 --> 00:24:34,620
يومياً يعني هذا بيطلع مثلا ألف reticulocyte وهذا

310
00:24:34,620 --> 00:24:38,180
بيطلع ألف reticulocyte قالت لو جيت أحسب النسبة لكل

311
00:24:38,180 --> 00:24:42,430
واحدالـ 1000 الأولى هتتخفف في 2 مليون والـ 1000

312
00:24:42,430 --> 00:24:48,670
التانية هتتخفف في 4 مليون، صح؟ يعني الأول اللي الـ

313
00:24:48,670 --> 00:24:52,830
RBCs عنده 2 مليون هتبقى النسبة عنده ضعف اللي عنده

314
00:24:52,830 --> 00:24:57,910
الـ RBCs 4 مليون، ليش؟ لأنه فعليًا الـ RBC الـ

315
00:24:57,910 --> 00:25:00,910
Reticulocyte اتخففت في عدد أقل من الـ RBCs عند

316
00:25:00,910 --> 00:25:04,170
الأولاني يعني ممكن الأولاني يلاقي الـ Reticulocyte

317
00:25:04,170 --> 00:25:10,260
عنده مثلا 4% والتاني 2%هل معنى الكلام إنه الأول

318
00:25:10,260 --> 00:25:14,420
إنتاج للـ reticulocyte أنشط؟ لأ وإنما لأن الـ

319
00:25:14,420 --> 00:25:18,100
reticulocyte اتخففت بعدد أقل من الـ RBCs في الـ

320
00:25:18,100 --> 00:25:22,100
circulation عشان هيك احنا لازم نوجد حل هذا الموضوع

321
00:25:22,100 --> 00:25:26,320
لازم إذا كان في عند زيادة في الـ reticulocyte تعكس

322
00:25:26,320 --> 00:25:29,620
زيادة فعلية في نشاط البولمارو مش لأنه الـ

323
00:25:29,620 --> 00:25:35,260
reticulocyte اتخففت في عدد قليل من الـ RBCs عشان

324
00:25:35,260 --> 00:25:42,800
هيكبدنا نعمل correction الـ «correction» هذا يعني

325
00:25:42,800 --> 00:25:47,100
كأنه أي شخص الـ «RBC» عنده Normal لو كانت الـ

326
00:25:47,100 --> 00:25:50,220
«RBC» عنده Normal قدّاش هذا عدد الـ «Reticulocyte»

327
00:25:50,220 --> 00:25:55,100
هذا قدّاش بيكون في هذه الحالة يعني مثلا اللي قلنا

328
00:25:55,100 --> 00:25:58,580
عنهم التانين توي المثال اللي أنا ضربته قلتلكم

329
00:25:58,580 --> 00:26:04,060
الأول تطبع عنده نسبة 4% والتاني 2% لكن هم فعليًا

330
00:26:05,710 --> 00:26:11,310
يعني نفس الكمية بنتجه فأنا بدي أخلي أول 4% يوصل

331
00:26:11,310 --> 00:26:15,950
لـ2% كأنه الـRBCs يعني أنت أفترض أن الـRBCs عنده

332
00:26:15,950 --> 00:26:18,890
طبيعية وفي هذه الحالة أداش بدتكون نسبة

333
00:26:18,890 --> 00:26:23,570
الـReticulocyte بهذا الطريق خليني أشوف في الـslide

334
00:26:23,570 --> 00:26:27,330
الجاية مثال برضه يعني بيوضح حد أو بعزز هذا المفهوم

335
00:26:27,330 --> 00:26:31,350
خليني نفهمه اللي مافهمتش هذا المثال هتفهم التاني و

336
00:26:31,350 --> 00:26:34,350
تجه لك مثالبقولك Compare the following two

337
00:26:34,350 --> 00:26:37,450
patients عندك مريضين patient number one عنده

338
00:26:37,450 --> 00:26:43,210
hematocrit 42% وreticulocyte طلعت معاه 1% patient

339
00:26:43,210 --> 00:26:48,370
2 الـ hematocrit 21% وreticulocyte طلعت عنده 2%

340
00:26:48,370 --> 00:26:52,640
ناح؟هذا تقريبًا نفس اللي قلناه ما هو الـ

341
00:26:52,640 --> 00:26:56,160
Hematocrit كأنه بعبر عن عدد الـ RBCs، مصبوط؟ يعني

342
00:26:56,160 --> 00:26:59,900
هذا عنده الـ RBCs أكتر من هذا عشان هيك هذا طلعت

343
00:26:59,900 --> 00:27:04,040
الـ reticulocyte عنده 1% وهذا 2% patient 2

344
00:27:04,040 --> 00:27:10,320
theoretically has one-half as many red cells as

345
00:27:10,320 --> 00:27:16,540
patient 1 يعني نظريًا المريض رقم 2 هذا عنده نص عدد

346
00:27:16,540 --> 00:27:22,890
الخلايا للمريض الأول، صح؟but has the same number

347
00:27:22,890 --> 00:27:28,070
of reticulocyte as patient 1 ليش؟ لأنه قلنا هو

348
00:27:28,070 --> 00:27:32,410
عنده نفس عدد reticulocyte بتاع patient 1 الاتنين

349
00:27:32,410 --> 00:27:38,130
بنتجوا نفس العدد لكن الأول اتخفف في 42% في عدد

350
00:27:38,130 --> 00:27:44,690
أكبر والتاني اتخفف في 21% في عدد أقل عشان هيك لازم

351
00:27:44,690 --> 00:27:49,050
أعمل حاجة بسميها correct reticulocyte إيش هو هذا؟

352
00:27:49,290 --> 00:27:58,830
بقول الـ Patient Hematocrit كويس مقسوم على الـ 45%

353
00:27:58,830 --> 00:28:03,230
إيش هذا الـ 45% اللي هو الـ Normal Hematocrit الـ

354
00:28:03,230 --> 00:28:06,410
Normal Hematocrit مضروب في الـ reticulocyte count

355
00:28:06,410 --> 00:28:13,630
يعني لو كان عندي نشوف مثلا هذا قبل 2% بدنا نقول 2%

356
00:28:13,630 --> 00:28:19,770
تمام مضروب في الـ Patient Hematocritاللي هو 21 على

357
00:28:19,770 --> 00:28:25,330
45 اللي هو الـ Normal Hematocrit هيطلع تقريباً 1%

358
00:28:25,330 --> 00:28:31,530
فأنا هيك بكون اتعامل مع المريض أو طلعت نتيجة كما

359
00:28:31,530 --> 00:28:35,150
لو كان عدد الـ RBCs عنده Normal والـ Hematocrit

360
00:28:35,150 --> 00:28:42,290
عنده 45 يعني كأني بقول هذا المريض رقم 2 كم ستكون

361
00:28:42,290 --> 00:28:48,050
الـ Reticulocyte عندهلو كان الـ Hematocrit عنده 45

362
00:28:48,050 --> 00:28:52,770
% بهذا الطريقة بقدر أعرف قداش فعليا الـ bone

363
00:28:52,770 --> 00:28:57,030
marrow vintage reticulocyte اللي هي بضربالـ

364
00:28:57,030 --> 00:28:59,690
percent count اللي أنا حسبته في ال patient

365
00:28:59,690 --> 00:29:04,330
hematocrit مضروب على 45% طبعا يا بنات لو كان ال

366
00:29:04,330 --> 00:29:07,470
hematocrit normal هيكون ال patient hematocrit

367
00:29:07,470 --> 00:29:11,870
تقريبا 45 فكأني ضربة في واحد يعني مش هتفرق معايا

368
00:29:11,870 --> 00:29:17,090
أو هيظل الرقم اللي أنا حسبها زي ما هو امتى هتفرق

369
00:29:17,090 --> 00:29:23,370
لو كان ال hematocrit قليل for example if a patient

370
00:29:23,370 --> 00:29:28,300
presenting with a reticulocyte count10% with a

371
00:29:28,300 --> 00:29:33,420
hematocrit 22% the corrected reticulocyte would be

372
00:29:33,420 --> 00:29:37,100
corrected reticulocyte count بنقول 10% مضروب في ال

373
00:29:37,100 --> 00:29:41,740
patient hematocrit اللي هو 22 على 45 اللي هو ال

374
00:29:41,740 --> 00:29:45,360
normal hematocrit بتطلع عندي 4 أو 9 من 10% يعني

375
00:29:45,360 --> 00:29:49,680
تخيلوا بدل ما كانت ال reticulocyte عنده 10% أنا

376
00:29:49,680 --> 00:29:55,180
حسبتها صحيح 4 أو 9 من 10% كما لو كان ال RBCs عنده

377
00:29:55,180 --> 00:29:59,080
عددها طبيعيمدّيش بدها تقول نسبة reticulocyte عندك

378
00:29:59,080 --> 00:30:06,500
طيب، بنيجي

379
00:30:06,500 --> 00:30:10,620
لشغلة كمان اللي هي reticulocyte production index

380
00:30:10,620 --> 00:30:16,620
إيش بتعني؟ هذه ببساطة إحنا اتفقنا يا بنات من

381
00:30:16,620 --> 00:30:20,840
الأساس إن الـ reticulocyte بتقعد يوم واحد في الـ

382
00:30:20,840 --> 00:30:24,610
peripheral blood، صح؟طيب لو كان الـ bone marrow

383
00:30:24,610 --> 00:30:30,850
بشتغل تحت stress يعني مطلوب منه يطلع خلايا أكتر من

384
00:30:30,850 --> 00:30:34,270
الطبيعي فيه نزيف فيه تكثير فيه أي سبب فصار الـ

385
00:30:34,270 --> 00:30:38,530
bone marrow يشتغل بنشاط أكتر من الطبيعي هيك هيصير

386
00:30:38,530 --> 00:30:43,350
يطلع reticulocyte immatureاحنا قلنا الـ

387
00:30:43,350 --> 00:30:47,270
reticulocyte بتقعد تلت أيام في البون مارو وكمان

388
00:30:47,270 --> 00:30:49,710
يوم في الـ peripheral blood مش هيك اتفقنا من

389
00:30:49,710 --> 00:30:54,150
الأساس يعني كل عمر الـ reticulocyte يومين أو تلتة

390
00:30:54,150 --> 00:30:56,550
في البون مارو زائد يوم في الـ peripheral blood

391
00:30:56,550 --> 00:31:00,910
فلقيت الـ reticulocyte ممكن تصير تطلع من البون

392
00:31:00,910 --> 00:31:05,130
مارو قبل ما تقعد اليومين أو التلت أيام اللي مقرر

393
00:31:05,130 --> 00:31:08,870
إنها تقعدهم في البون مارو حتى كمان بنلاقي البون

394
00:31:08,870 --> 00:31:11,930
مارو صار يطلع نيوكلية الـ RBCs يعني more early

395
00:31:11,930 --> 00:31:17,410
stagesليش؟ لأنه فيه stress، فيه حاجة طيب، تخيلوا

396
00:31:17,410 --> 00:31:21,470
معايا الـ reticulocyte بدل ما تقعد يوم قعدت تلت

397
00:31:21,470 --> 00:31:24,410
أيام عشان تتحول لـ mature هذول التلت أيام كانت

398
00:31:24,410 --> 00:31:26,770
المفروض تقضي معظمهم في الـ bone marrow لكن هي

399
00:31:26,770 --> 00:31:31,150
قضتهم في الـ peripheral blood هيك أنا بصير اللي

400
00:31:31,150 --> 00:31:34,090
فعليًا قعدهم، مش بس ساعوني اليوم أنا لما بعد الـ

401
00:31:34,090 --> 00:31:37,810
reticulocyte بعد بس خلال 24 ساعة لأن 24 ساعة

402
00:31:37,810 --> 00:31:42,680
وreticulocyte بتتحول أنا اللي بعدهم فعليًاالتعون

403
00:31:42,680 --> 00:31:47,440
اليوم اتجمع مع تعون البارح ويمكن تعون قبل كمان يوم

404
00:31:47,440 --> 00:31:51,060
يعني لو افترضنا ان البولمرق بيطلع كل يوم عشرة

405
00:31:51,060 --> 00:31:54,940
reticulocyte فالمفروض تطلع معايا العشرة هذه لو ال

406
00:31:54,940 --> 00:31:58,500
reticulocyte بتقعد يوم واحد بتطلع معايا العدد عشرة

407
00:31:58,840 --> 00:32:02,360
لكن لو قعدت يومين أجمع العشرة تقعد اليوم وتقعد

408
00:32:02,360 --> 00:32:05,660
امبارح لأنهم لسه ما اتحولوش هيصير عندي عشرين لو

409
00:32:05,660 --> 00:32:08,000
بتقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد

410
00:32:08,000 --> 00:32:08,640
تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد

411
00:32:08,640 --> 00:32:09,080
تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد

412
00:32:09,080 --> 00:32:10,160
تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد

413
00:32:10,160 --> 00:32:10,160
تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد

414
00:32:10,160 --> 00:32:13,660
تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تقعد تطيب، هل هذا

415
00:32:13,660 --> 00:32:19,100
بدل على إنه يعني فعلاً في إنتاج زيادة من الخلايا

416
00:32:19,100 --> 00:32:23,500
ولا إيش الوضع؟ خلّيني نشوف، في عندى حاجة بسميها

417
00:32:23,500 --> 00:32:28,140
«reticulocyte production index» منشوف معدل إنتاج

418
00:32:28,140 --> 00:32:32,020
الـ «boomer» الفعلي للـ reticulocyte عن طريق إن لو

419
00:32:32,020 --> 00:32:36,460
أنا عرفت reticulocyte percent count أسمته على عدد

420
00:32:36,460 --> 00:32:39,180
الأيام اللي بتقعدها في الـ peripheral blood يعني

421
00:32:39,180 --> 00:32:44,130
أنا توضربتلكم مثال، العشرةعشرة وعشرة وعشرة على تلت

422
00:32:44,130 --> 00:32:47,890
أيام صاروا تلتين ليش؟ لو أنا عارفة إن الـ

423
00:32:47,890 --> 00:32:50,410
Reticulocyte هذه بتقعد تلت أيام بقول تلتين على

424
00:32:50,410 --> 00:32:54,690
تلاتة بطلع عندي المعدل الإنتاج اليومي للـ

425
00:32:54,690 --> 00:32:58,850
Reticulocyte بطلع عشرة، تمام؟ فهم إيش بقولوا؟

426
00:32:58,850 --> 00:33:03,890
بقولوا إذا أنت لقيت الـ Hematocrit منخفض خليني

427
00:33:03,890 --> 00:33:05,170
أشوف الشريحة اللي بعدها

428
00:33:07,790 --> 00:33:10,650
هذا توضيح للكلام اللي أنا شرحته بالشريحة اللي

429
00:33:10,650 --> 00:33:14,310
قبلها خلّينا نشوفه الـ reticulocytes spend

430
00:33:14,310 --> 00:33:18,190
approximately two to three days in the bone marrow

431
00:33:18,190 --> 00:33:22,130
before being released into the peripheral blood

432
00:33:22,130 --> 00:33:26,470
where they spend one day maturing in the

433
00:33:26,470 --> 00:33:29,490
peripheral circulation under some circumstances

434
00:33:29,490 --> 00:33:33,030
the marrow reticulocytes are released directly

435
00:33:33,030 --> 00:33:36,350
into bloodيعني ما بتقعد ولا يوم ولا يومين ولا

436
00:33:36,350 --> 00:33:40,450
تلاتة دُغري بتطلع على ال blood prior to maturation

437
00:33:40,450 --> 00:33:43,790
in the bone marrow this is detected by nucleated

438
00:33:43,790 --> 00:33:47,490
RBCs يعني حتى هنلاقي nucleated RBCs زي

439
00:33:47,490 --> 00:33:50,830
polychromatic macrocyte shift cells اللي هي ال

440
00:33:50,830 --> 00:33:54,550
reticulocyte polychromatic nucleated RBCs

441
00:33:54,550 --> 00:33:56,990
وreticulocyte هنشوفهم في ال peripheral blood في

442
00:33:56,990 --> 00:34:00,590
الcirculation to correct for the increased time

443
00:34:00,590 --> 00:34:04,260
spent in maturation in the peripheral bloodيعني

444
00:34:04,260 --> 00:34:08,320
عشان أعدل أو أعمل correction للوقت لزيادة اللي

445
00:34:08,320 --> 00:34:10,860
بتقعد الـ reticulocyte في الـ peripheral blood الـ

446
00:34:10,860 --> 00:34:13,780
reticulocyte production index is calculated بحسب

447
00:34:13,780 --> 00:34:17,480
حاجة اسمها reticulocyte production index كيف

448
00:34:17,480 --> 00:34:21,380
بحسبه؟ بأسم الـ corrected reticulocyte count على

449
00:34:21,380 --> 00:34:24,720
عدد الأيام اللي ممكن تقعدها الـ RBC الـ

450
00:34:24,720 --> 00:34:29,140
reticulocyte في الـ peripheral blood تمام؟ لغاية

451
00:34:29,140 --> 00:34:35,690
ما تتحول ل mature RBCs هذا جدولبقولك قداش متوقع

452
00:34:35,690 --> 00:34:38,910
الـ reticulocyte بتقعد في الـ peripheral blood

453
00:34:38,910 --> 00:34:42,510
بناء على الـ hematocrit يعني لو كان الـ hematocrit

454
00:34:42,510 --> 00:34:47,890
طبيعي 45 هتقعد يوم واحد زي ما اتفقتنا لو كان 35

455
00:34:47,890 --> 00:34:54,390
هتقعد يوم ونص لو كان 25 هتقعد يومين لو كان 15

456
00:34:54,390 --> 00:34:59,570
هتقعد تلت أيام، تمام؟فبالتالي أنا عشان أحسب الـ

457
00:34:59,570 --> 00:35:02,310
reticulocyte production index بدي أشوف الـ

458
00:35:02,310 --> 00:35:06,190
hematocrit والله كان الـ hematocrit 25 بدي أقسم

459
00:35:06,190 --> 00:35:09,570
الـ corrected reticulocyte count على عدد الأيام

460
00:35:09,570 --> 00:35:14,370
على كم قلنا 25 بدي أقسم على 2 لو كان 35 بدي أقسم

461
00:35:14,370 --> 00:35:18,950
الـ corrected count على 1.5 and so on هاي عندنا

462
00:35:18,950 --> 00:35:24,250
مثال بقولك a patient with reticulocyte countهذه

463
00:35:24,250 --> 00:35:27,330
مثالة بتقولك إنه لو كان المريض عنده الـ

464
00:35:27,330 --> 00:35:32,090
reticulocyte count 12% والهي مات create 25% قداش

465
00:35:32,090 --> 00:35:35,730
الـ reticulocyte production index الـ reticulocyte

466
00:35:35,730 --> 00:35:45,130
production index هيكون 7% مضروب فيه 25% على 45%

467
00:35:45,130 --> 00:35:48,690
إيش هذا؟ أول إشي بنحسب الـ corrected count هذا الـ

468
00:35:48,690 --> 00:35:52,230
count العادي 12%هو أول إشي حسب الـ «corrected

469
00:35:52,230 --> 00:35:56,050
count» تمام؟ والـ «corrected count» بتداسمه على 2

470
00:35:56,050 --> 00:36:05,810
فهك 3.3% الـ «reticulocyte production index» هك

471
00:36:05,810 --> 00:36:09,050
«reticulocyte production index» أو «reticulocyte

472
00:36:09,050 --> 00:36:12,910
count» «reticulocyte count» هنا بقولك «newborn» من

473
00:36:12,910 --> 00:36:18,670
2.5 إلى 6 في الـ «adult» من نص إلى 1.5 أو إلى 2الـ

474
00:36:18,670 --> 00:36:24,010
Absolute reticulocyte count 25 إلى 75 في 10 أو 9

475
00:36:24,010 --> 00:36:28,730
per liter اللي هي 250 إلى 750 ألف بالـ Microliter

476
00:36:28,730 --> 00:36:31,910
الـ reticulocyte production index المفروض يكون 3

477
00:36:31,910 --> 00:36:35,770
أو أكتر عشان يكون الـ boomer استدل على إنه شغال

478
00:36:35,770 --> 00:36:41,990
كويس ومافيش فيه مشاكل طيب،

479
00:36:41,990 --> 00:36:45,860
هنا عندنا بعض النقاط للمناقشةهنا بقول لك when

480
00:36:45,860 --> 00:36:49,280
using Edita as anticoagulant the blood may be

481
00:36:49,280 --> 00:36:52,880
stored for 24 hours يعني لو انت استخدمتي Edita

482
00:36:52,880 --> 00:36:59,100
ممكن تخزن الدم 24 ساعة وبيعطيكي نتائج مقبولة لكن

483
00:36:59,100 --> 00:37:04,900
يفضل انه تعمليه من 6 إلى 8 ساعات maximum لأنه بعد

484
00:37:04,900 --> 00:37:08,000
هيك هيبدأ ينزل عدد ال reticulocyte قبلش هيبدأ ينزل

485
00:37:08,000 --> 00:37:11,960
لأنه هيبدأ يتحول ل mature يعني في عدد منها هيتحول

486
00:37:11,960 --> 00:37:16,120
ل mature RBCs صح؟ في الـ tubeالظروف كلها مواتية

487
00:37:16,120 --> 00:37:20,440
فتلاقيها هتبدأ تتحول لـ Mature Herpes The presence

488
00:37:20,440 --> 00:37:24,060
of high blood glucose لو كانت نسبة السكر عالية أو

489
00:37:24,060 --> 00:37:28,800
استخدمت الهيبرين كـ Anticoagulant في الصباغة طبعا

490
00:37:28,800 --> 00:37:32,120
هنا هيعطيني بال Staining لل reticulocyte هتظهر

491
00:37:32,120 --> 00:37:33,840
reticulocyte بلون فاتح

492
00:37:37,010 --> 00:37:40,250
طيب بقولك في صبغات احنا الصبغة اللي بنستخدمها

493
00:37:40,250 --> 00:37:43,150
عندنا اللي هي الـ New Mycelin Blue بقولك ممكن

494
00:37:43,150 --> 00:37:46,330
تستخدم الـ Brilliant Grizzly Blue بس يعني مشكلتها

495
00:37:46,330 --> 00:37:50,650
أنها بتعطي inconsistency في ال-staining مش كتير

496
00:37:50,650 --> 00:37:54,410
جيدة الـ Pure Azarbium ممتازة بنستخدمها بنفس

497
00:37:54,410 --> 00:37:59,690
التركيز والطريقة بتاعة الـ New Mycelin Blue الوقت

498
00:37:59,690 --> 00:38:04,030
مهم يعني أحيانا إذا كان الوقت مش كافيهيطلع عندي

499
00:38:04,030 --> 00:38:07,130
العدد قليل لأن مش كل الـ reticulocyte انصبغت فلازم

500
00:38:07,130 --> 00:38:11,070
أعطي الـ reticulocyte وقت كافي عشان تنصبغ مش أقل

501
00:38:11,070 --> 00:38:14,370
من 10 دقائق احنا عادة بنتركها تلت ساعة أو أكتر

502
00:38:14,370 --> 00:38:19,890
بنلاقي الخلايا والـ RNA أخد صبغة جيدة وظهرت بشكل

503
00:38:19,890 --> 00:38:25,710
كتير واضح الـ reticulocyte هنا بقولك لا ينصح بإنك

504
00:38:25,710 --> 00:38:29,290
تعملي counters تاني للـ reticulocyte إيش يعني

505
00:38:29,290 --> 00:38:33,700
counters تاني يعني تصبغي صبغة تانيةاللأ الـ

506
00:38:33,700 --> 00:38:36,820
reticulocyte إحنا بنعملها بالطريقة اللي قلتلكم

507
00:38:36,820 --> 00:38:43,380
عليها بصبغ بعدين بفرد و بعد تمام؟ في ناس بتحب

508
00:38:43,380 --> 00:38:46,320
تصبغها كمان مرة بالـ hematologist خاصة إذا كانت

509
00:38:46,320 --> 00:38:50,560
تحفظ الشريحة على فترات طويلة لأن الصبغة اللي هي

510
00:38:50,560 --> 00:38:54,600
هذه الـ U.M.C. Blue دُغري بفتح لونها بقولك لا ينصح

511
00:38:54,600 --> 00:38:58,000
إنك تصبغيها بصبغة تانية كيف بصبغها بصبغة تانية؟

512
00:38:58,000 --> 00:39:01,180
فلإن بعد ما يجهزوا الشريحة تحت ال reticulocyte

513
00:39:01,180 --> 00:39:06,420
تمام؟بفترضوا إن هذه هي الـ Blood Smear و بنبدأ

514
00:39:06,420 --> 00:39:10,940
فيها صباغة من أول و جديد بنعمل Fixation و بنعمل

515
00:39:10,940 --> 00:39:13,680
Staining بالجمزة أو بالRight Stem هيك الـ Counter

516
00:39:13,680 --> 00:39:17,540
Stain بتنعمل يعني صبغة فوق صبغة موليك لا ينصح فيها

517
00:39:17,540 --> 00:39:21,340
كتير ليش؟ لأن أحيانًا تعمل ال precipitation الصبغة

518
00:39:21,340 --> 00:39:25,610
نفسها الـ Counter Stainوالـ precipitate دي قد تظهر

519
00:39:25,610 --> 00:39:29,050
كإنها reticulocyte يعني ممكن تلخبطني مع الـ

520
00:39:29,050 --> 00:39:32,650
reticulocyte إحنا قلنا من الأساس إنه أنا بحط equal

521
00:39:32,650 --> 00:39:38,010
volume من ال blood إلى الصبغة، تمام؟ في بعض

522
00:39:38,010 --> 00:39:42,710
الأحيان بقولك لأ إذا كان ال hemoglobin قليل يعني

523
00:39:42,710 --> 00:39:48,010
ال blood ال RBCs فيه قليلة يفضل إني أزود كمية ال

524
00:39:48,010 --> 00:39:51,970
blood شوية عن نسبة الصبغة، تمام؟لو كان الـ

525
00:39:51,970 --> 00:39:56,710
Hemoglobin أعلى من الطبيعي بقلل كمية الـ RBCs عن

526
00:39:56,710 --> 00:40:00,270
الصبغة يعني هو عند الناس الـ Normal بيكون فيه

527
00:40:00,270 --> 00:40:04,190
تساوي كمية الصبغة مع كمية الـ Blood لكن لو الـ

528
00:40:04,190 --> 00:40:07,590
Hemoglobin أليل بزود الـ RBCs لو الـ Hemoglobin

529
00:40:07,590 --> 00:40:11,550
عالي بقلل الـ RBCs عشان يصير تناسب بين كمية الـ

530
00:40:11,550 --> 00:40:16,850
RBCs و الصبغة و تنصبها تلاية بشكل جيد أي طيب، في

531
00:40:16,850 --> 00:40:21,610
ملاحظة تانية برضههلأ إحنا بنعمل mixing للصبغة مع

532
00:40:21,610 --> 00:40:24,210
الـ blood و بنعمللهم incubation في الـ water bath

533
00:40:24,210 --> 00:40:28,630
فدلوقتي الحالة الـ incubation كافي لإنه بعض

534
00:40:28,630 --> 00:40:32,430
الخلايا تترسب وتبدأ تفصل حسب كثفتها الـ

535
00:40:32,430 --> 00:40:35,450
reticulocyte من الخلايا اللي كثفتها قليلة فهتطلع

536
00:40:35,450 --> 00:40:42,550
لفوق ليش؟ لأنها أقل maturity عشان هيكلازم ضروري

537
00:40:42,550 --> 00:40:46,390
جدا قبل ما أاخد ال drop عشان أفرد لازم أعمل good

538
00:40:46,390 --> 00:40:52,370
mixing وإلا باخد عينة مش متجانسة هتكون طبقات ممكن

539
00:40:52,370 --> 00:40:54,910
أخد من طبقة ال reticulocyte أو أخد من الطبقة اللي

540
00:40:54,910 --> 00:40:57,730
مافيش فيها reticulocyte هيطلع عند ال count خطأ

541
00:40:57,730 --> 00:41:00,230
عشان هيك ضروري جدا عملية ال mixing

542
00:41:03,440 --> 00:41:07,320
طيب هنا أقولك لو أنا سبقت كويس واتبعت الخطوات كويس

543
00:41:07,320 --> 00:41:12,080
هيبقى عندي يعني وعديت أكتر من field هيبقى عندي فرق

544
00:41:12,080 --> 00:41:16,680
بين كل 500 erythrocyte بس نص reticulocyte يعني

545
00:41:16,680 --> 00:41:20,040
نسبة الخطأ هتكون أقل من point one percent لو أنا

546
00:41:20,040 --> 00:41:25,420
أتبعت الخطوات كويس سبقت كويسهنا بقولك في automated

547
00:41:25,420 --> 00:41:29,260
procedure في طريقة يعني بتغنيني عن الطريقة ال

548
00:41:29,260 --> 00:41:32,920
manual هادي باستخدام ال flow cytometry بصبغوها ب

549
00:41:32,920 --> 00:41:36,940
fluorescent dye اللي هي ال reticulocyte بتعطيني

550
00:41:36,940 --> 00:41:40,880
نتائج أفضل من الطريقة ال manual طيب، هلاقيت يا

551
00:41:40,880 --> 00:41:45,120
بنات reticulocyte عبارة عن عبيبات في داخل الخلية

552
00:41:45,120 --> 00:41:49,040
طيب، هل هتلخبطني مع الهوى ال julie body و ال hens

553
00:41:49,040 --> 00:41:51,420
body اللي هي ال inclusion bodies اللي حكينا عليها

554
00:41:51,420 --> 00:41:55,440
ولا لأ؟خلّينا نشوف الجدول الجاى بعمل مقارنة ما

555
00:41:55,440 --> 00:42:00,680
بينهم هذه الأشياء اللي ممكن تلخبطني مع الـ

556
00:42:00,680 --> 00:42:05,500
reticulocyte أول حاجة الهوى الجوليباضي الهوى

557
00:42:05,500 --> 00:42:09,000
الجوليباضي بظهر بال right stain بس ال reticulocyte

558
00:42:09,000 --> 00:42:11,360
ما بتظهر بال right stain يعني أنا بال right stain

559
00:42:11,360 --> 00:42:15,100
لو عملت وشفت الحبيبات هذه بعرف أن هو الجوليباضي

560
00:42:15,100 --> 00:42:19,400
بينما ال reticulocyte ما بتبينالـ Hemp Body والـ

561
00:42:19,400 --> 00:42:21,380
Verticulocyte التانيين بنصبغوا بالـ

562
00:42:21,380 --> 00:42:25,200
Supravitalistاني طب كيف يفرقهم عن بعض من شكلهم؟

563
00:42:25,200 --> 00:42:29,440
الـ Hemp Body بيبقى على شكل حبيبات يعني كتل صغيرة

564
00:42:29,440 --> 00:42:33,400
أو حبيبات صغيرة منفصلة عن بعض عند الـ Cell

565
00:42:33,400 --> 00:42:36,380
Membrane يعني حبة أو تنتين أو تلاتة مثلًا هيك

566
00:42:36,380 --> 00:42:39,780
تينعس عند الـ Cell Membrane وكبارة شوية بينما الـ

567
00:42:39,780 --> 00:42:43,520
Verticulocyte تبقى زي شبكة في وسط الخلية نجي للـ

568
00:42:43,520 --> 00:42:46,320
Babenheimer Bodies Babenheimer Bodies عبارة عن

569
00:42:46,320 --> 00:42:51,170
حبيباتالحديد فيها حديد محتوها من الـ Iron فبالتالي

570
00:42:51,170 --> 00:42:55,230
لو أنا اتلخبطت فيها ممكن أسبخ بصبغة خاصة بالحديد

571
00:42:55,230 --> 00:42:58,350
عشان يتفرقلي ما بين الـ reticulocyte وما بين

572
00:42:58,350 --> 00:43:01,130
الـWaffenheimer bodies الصبغة ها دي اللي هي

573
00:43:01,130 --> 00:43:06,890
البروجيان blue stain في Hemoglobin H bodies طبعا

574
00:43:06,890 --> 00:43:11,170
تظهر كرون Greenish blue inclusion في الخلية

575
00:43:13,850 --> 00:43:17,050
هك بنكون خلصنا مع بعض Radiculous Site Count

576
00:43:17,050 --> 00:43:18,230
يعطيكوا ألف عافية