1
00:00:01,520 --> 00:00:05,480
بسم الله الرحمن الرحيم، في المحاضرة اللي أنا هتكلم

2
00:00:05,480 --> 00:00:09,500
عن نوع ثاني أو مستوى ثاني من الـprevention اللي هو

3
00:00:09,500 --> 00:00:12,500
secondary prevention، زي ما ذكرناه قبل كده في كل

4
00:00:12,500 --> 00:00:14,880
prevention، فيه إيه؟ إيه هما الـtwo activities  الـsecondary

5
00:00:14,880 --> 00:00:18,800
prevention؟ نتكلم عن screening و detection of cases

6
00:00:18,800 --> 00:00:24,320
أو case finding أو detection of the cases، طبعاً

7
00:00:24,320 --> 00:00:26,300
تكلمنا عن حاجات دي في الـprevention من بداية

8
00:00:26,300 --> 00:00:29,280
بالتفاصيل الكاملة، اللي أنا هناخد الـband-aid زي ما

9
00:00:29,280 --> 00:00:33,830
أخذنا في الـPrimary Prevention، اتكلمنا على الـ

10
00:00:33,830 --> 00:00:36,770
Vaccination والـImmunity والحاجة دي كده، اللي

11
00:00:36,770 --> 00:00:41,170
هناخد واحدة منهم، اللي هنتكلم فيها على Screening.

12
00:00:41,170 --> 00:00:46,330
كلمة Screening دي، ما هي زي ما هنتعرف عليه، Screen هو

13
00:00:46,330 --> 00:00:51,470
زي الشاشة أو شاشة التلفزيون أو شاشة العرض أو شاشة

14
00:00:51,470 --> 00:00:54,730
السينما. ليه سميت Screen؟ يعني المعنى العربي تبع

15
00:00:54,730 --> 00:00:57,070
أَيها الفجر، زي ما إحنا عارفين فيه آلاف قنوات

16
00:00:57,070 --> 00:01:01,560
الفضائية موجودة، لكن أنت ما بتشوفها وهي موجودة فعلاً

17
00:01:01,560 --> 00:01:05,140
في الجو، لكن لو حطيت screen اللي هو التلفزيون

18
00:01:05,140 --> 00:01:09,220
هتشوف القنوات دي، اللي لو أنت عارف الـPowerPoint

19
00:01:09,220 --> 00:01:13,660
شغال وأنت فتحت الـoverhead projector أو الـLCD،

20
00:01:13,660 --> 00:01:17,080
sorry، الـLCD، مش هتشوف الصورة إلا لما يكون عندك

21
00:01:17,080 --> 00:01:21,160
شاشة. لو مافيش حيطة بيضاء أو شاشة بيضاء، مش هتظهر

22
00:01:21,160 --> 00:01:25,180
الصورة عندك. فـجاءً screen هو إظهار ما هو مخفي

23
00:01:25,180 --> 00:01:30,650
بالتفصيل البسيط، فيه تعريب تبع مباشر للغربلة، وإحنا

24
00:01:30,650 --> 00:01:34,750
عارفين الغربال بيحاول يفصل الحاجات بين حاجتين

25
00:01:34,750 --> 00:01:38,230
حاجتين مخلطين مع بعض، مش باينين، بيظهر الحاجات

26
00:01:38,230 --> 00:01:41,910
الصغيرة أو السيئة اللي مش باينة، بيظهرها، الموضوع

27
00:01:41,910 --> 00:01:51,630
يعني الـscreening هي إظهار ما هو مخفي أو الغربلة.

28
00:01:51,630 --> 00:01:54,950
طيب.

29
00:01:54,950 --> 00:02:00,660
نرجع للصورة اللي اتكلمنا عليها من قبل كده، اللي بين

30
00:02:00,660 --> 00:02:02,880
الـPrevention and Natural History of Disease،

31
00:02:02,880 --> 00:02:07,000
وقلنا في الـPreclinical Stage نستخدم بـPrimary

32
00:02:07,000 --> 00:02:10,600
Prevention، بالـHealth Promotion and Specific

33
00:02:10,600 --> 00:02:13,080
Measures، زي ما اتكلمنا عليها، الـImmunity والأخرى

34
00:02:13,080 --> 00:02:16,440
الـImmunization والأخرى، يعني فيها ده بيكون مافيش

35
00:02:16,440 --> 00:02:20,600
Symptom ولا Sign، اللي ده جاء الـBiological Onset

36
00:02:20,600 --> 00:02:23,700
of the Disease، في الـSecondary Prevention لما

37
00:02:23,700 --> 00:02:26,740
يصير في الـPreclinical Stage والـClinical Stage.

38
00:02:27,080 --> 00:02:30,480
يعني في فترة الـIncubation، فترة تحضير المرض،

39
00:02:30,480 --> 00:02:34,360
بتلاقي فيه Sign لكن مافيش Symptom، يعني مافيش أي

40
00:02:34,360 --> 00:02:37,200
حاجة، لكن أنت لو عملت له تحليل أو عملت له

41
00:02:37,200 --> 00:02:41,020
investigation، هيطلع عنده هذا الـdisease، هذا مسمى

42
00:02:41,020 --> 00:02:43,480
secondary prevention by screening and early

43
00:02:43,480 --> 00:02:47,740
detection. يعني إمتى بنعملها؟ بنعملها قبل حدوث

44
00:02:47,740 --> 00:02:51,300
الأعراض، يعني فيه Symptom مافيش Symptom، لكن فيه Sign.

45
00:02:51,300 --> 00:02:55,320
والمرحلة زي ما حكيناها قبل كده، اللي هي فيه Symptom

46
00:02:55,320 --> 00:02:59,640
of Sign، لكن إحنا بنعمل Disability Limitation

47
00:02:59,640 --> 00:03:03,620
وتأهيل أو Rehabilitation أو Support، ده الـ

48
00:03:03,620 --> 00:03:08,800
Patient. يبقى إيش فائدة الشغل للحاجة دي؟ هنتكلم

49
00:03:08,800 --> 00:03:11,860
عليها الآن، زي ما حكينا برضه في الـBasic

50
00:03:11,860 --> 00:03:15,600
Screening، اللي هي Iceberg، في نموذج اللي هي قمة

51
00:03:15,600 --> 00:03:21,280
جبل الثلج أو جبل الجليد، بتشوف القمة، فبتخليك أن

52
00:03:21,280 --> 00:03:25,670
هذا الموضوع صغير أو عادي،  الكمية بسيطة، لكن ما هو

53
00:03:25,670 --> 00:03:30,050
خفي كان عظيم، بتشوف الـhidden burden of disease، the

54
00:03:30,050 --> 00:03:33,450
biggest amount of the mountain موجودة تحت الرؤية

55
00:03:33,450 --> 00:03:37,470
أو في تحت الماء، فتعرفش، فييجوا يعملوا دراسة

56
00:03:37,470 --> 00:03:41,990
وشافوا على حالات معينة، لقى إنهم believed that

57
00:03:41,990 --> 00:03:44,750
for every case of chronic disease which is

58
00:03:44,750 --> 00:03:48,650
diagnosed, there is a further undetected cases as

59
00:03:48,650 --> 00:03:52,630
many as its counterpart. يعني إحنا بنشوف الحالات اللي

60
00:03:52,630 --> 00:03:55,850
إحنا موجودة، بنشخص حالات ضغط، في ألف، يمكن فيه كمان

61
00:03:55,850 --> 00:04:00,790
مئة ألف أو عشرة آلاف أو عشرين ألف مش مشخصين، لكن

62
00:04:00,790 --> 00:04:04,370
موجودين في الطبيعة. عملوا دراسة على كذا حالة منها

63
00:04:04,370 --> 00:04:09,350
الضغط في السيدات اللي عمرهم 45، الحالة اللي كانت في

64
00:04:09,350 --> 00:04:13,850
الدراسة 24 حالة معروفة، لكن by screening test لقوا

65
00:04:13,850 --> 00:04:16,870
131 حالة مش مشخصة، لكنها positive.

66
00:04:21,430 --> 00:04:25,230
هتلاقي حالات معروفة، لكن بـscreening اكتشفوا كمان

67
00:04:25,230 --> 00:04:29,250
27 حالة، وكلها نفس كده. Such estimation

68
00:04:29,250 --> 00:04:32,970
revealed the size of a hidden part of the iceberg،

69
00:04:32,970 --> 00:04:36,830
جزء كبير اللي هو مخفي من الـiceberg، اللي هو الجزء

70
00:04:36,830 --> 00:04:40,850
ده، وهو غير ظاهر، طبعاً أهميته ده مهم جداً في

71
00:04:40,850 --> 00:04:45,310
حياتنا، كيف مهم جداً؟ أو في حياتنا العملية أو حياتنا

72
00:04:45,310 --> 00:04:48,330
الطبيعية. فيه لما نشوف أي Disease فيه Preclinical

73
00:04:48,330 --> 00:04:51,590
Stage، وصار فيه Diagnosis، وPreclinical Stage،

74
00:04:51,590 --> 00:04:54,650
فبيصير الـPrognosis بعد ما تبدأ العلاج، بيبدأ

75
00:04:54,650 --> 00:04:58,430
احتمالية الـPrognosis، لكن لو أنا عملت Early

76
00:04:58,430 --> 00:05:02,550
Intervention زي ده، فيه Disease وفيه Preclinical

77
00:05:02,550 --> 00:05:05,950
Stage، تدخلت هنا و Early Detection و Diagnosis، ده

78
00:05:05,950 --> 00:05:09,150
Disease، صار فيه مجال الـPrognosis زي ما شايفين هنا

79
00:05:09,150 --> 00:05:14,550
أطول من احتمالكم من، أو More Early than في الحالة

80
00:05:14,550 --> 00:05:18,950
الطبيعية العادية، يعني الـPrognosis احتماله أكبر و

81
00:05:18,950 --> 00:05:22,830
الـComplication أو الـImprovement تبعات الـDisease

82
00:05:22,830 --> 00:05:26,190
بيكون أفضل. يعني هو الشيء الفارق هنا الـDiagnosis

83
00:05:26,190 --> 00:05:30,930
Early، فالـPrognosis بيبدأ من هنا مش متأخر زي من

84
00:05:30,930 --> 00:05:36,050
هنا. الجواهر

85
00:05:36,050 --> 00:05:39,790
المعروفة من الـscreening هي أشبه بشيء يظهر شيء

86
00:05:39,790 --> 00:05:45,260
مخفي، شيء مخفي مش ظاهر ومش متبين، عليه لا ده بالظروف

87
00:05:45,260 --> 00:05:48,840
زي ما قلنا، شاشة تلفزيون أو الشاشة التابعة للـLCD،

88
00:05:48,840 --> 00:05:51,780
الشاشة اللي بتحطها على الحيطة عشان تظهر هذا الشيء.

89
00:05:51,780 --> 00:05:55,260
لو مافيش شاشة ولا LCD ومافيش حاجة كبيرة، مش هتشوف

90
00:05:55,260 --> 00:05:59,260
الـLCD إيش بيكون لك أو السينما إيش بتعرض لك لو شاشة

91
00:05:59,260 --> 00:06:04,060
السينما، إلا يكون في حاجة تظهر الشيء ده، برغم إن

92
00:06:04,060 --> 00:06:06,700
الشيء ده موجود. يعني the presumative

93
00:06:06,700 --> 00:06:10,340
identification of unrecognized disease or defect.

94
00:06:11,870 --> 00:06:17,050
يبقى التعريف الفتراضي لشيء موجود لكن غير مدرك

95
00:06:17,050 --> 00:06:23,070
disease or defect، بـعن طريق application، بتطبيق

96
00:06:23,070 --> 00:06:28,430
إنك تعمل Test أو Exam أو other procedure which can

97
00:06:28,430 --> 00:06:31,990
be applied rapidly to sort out apparently who is

98
00:06:31,990 --> 00:06:35,230
the person who probably have a disease from those

99
00:06:35,230 --> 00:06:38,810
who probably don't. يعني دام الـTest ده بسيط جداً

100
00:06:38,810 --> 00:06:43,810
وسهل جداً، Test أو Exam أو other procedure تظهر بعض

101
00:06:43,810 --> 00:06:47,690
الحالات أو تفرق بين الـpeople who have disease and

102
00:06:47,690 --> 00:06:52,310
who haven't. الهدف من الـscreening هو الاثنين،

103
00:06:52,310 --> 00:06:56,570
الأسيمتوماتيكيين اللي بيقول لك أنا كويس، مافيش حاجة،

104
00:06:56,570 --> 00:07:00,510
بتجيب ضغطه وبتلاقي ضغط عالي، for whom an

105
00:07:00,510 --> 00:07:04,270
intervention will help produce. وطبعاً إيش فايدة

106
00:07:04,270 --> 00:07:07,070
الكلام ده؟ reduce the progression of the early

107
00:07:07,070 --> 00:07:10,850
disease or prevent an adverse health event per se.

108
00:07:10,850 --> 00:07:14,630
يعني ممكن يظل هو عنده ضغط ومش داري، وفجأة يصير عنده

109
00:07:14,630 --> 00:07:18,430
مشاكل، تعمل Intracardiac hemorrhage مثلاً أو bleeding

110
00:07:18,430 --> 00:07:24,230
أو يصير عنده Internal hemorrhage ممكن بتسبب بريسز

111
00:07:24,230 --> 00:07:27,970
hemorrhage، بأخره ماتجيش أنه High Blood

112
00:07:27,970 --> 00:07:31,830
pressure ومش داري عن حاله، أو في Portal Hypertension

113
00:07:31,830 --> 00:07:37,400
ومش داري عن حاله. لكن من خلال هذا التجارب نجد هذا

114
00:07:37,400 --> 00:07:45,360
المشكلة، يبقى هي عايزة تحديد

115
00:07:45,360 --> 00:07:54,260
وجود مرض أو Defect أو مشكلة صحية غير مدركة، بتطبيق

116
00:07:54,260 --> 00:07:58,380
الـTest أو Exam أو Procedure عشان تعرف اللي عنده

117
00:07:58,380 --> 00:08:03,250
Problem واللي ماعندوش. الـScreening purpose of a

118
00:08:03,250 --> 00:08:05,850
community can be divided into. يعني الـPurpose

119
00:08:05,850 --> 00:08:10,510
اللي إحنا بنعمله،  منها الـuntested person

120
00:08:10,510 --> 00:08:14,110
بنعمل لهم Test، وDoubtful cases requiring rate check

121
00:08:14,110 --> 00:08:19,330
for a specific period. الحاجات الروتينية بتعمل، و

122
00:08:19,330 --> 00:08:22,030
الـsusceptible individual who require more

123
00:08:22,030 --> 00:08:24,950
frequent screening، have a risk، إن هم Risky people

124
00:08:24,950 --> 00:08:29,180
يعني Relative of known case، الـCancer، الـ

125
00:08:29,180 --> 00:08:31,760
Diabetes أو الـTuberculosis. يعني في عيلة الأب

126
00:08:31,760 --> 00:08:35,700
والأم مثلاً، أو الأب وأولاده، عندهم سكر، أبنائهم

127
00:08:35,700 --> 00:08:40,000
المفروض يعملهم Screening Test for Diabetes، لأن ده

128
00:08:40,000 --> 00:08:43,180
بيسميه Susceptible Individual، Individual لإنه

129
00:08:43,180 --> 00:08:45,460
بتفرق عن الـDoubtful والـcases requiring rate check

130
00:08:45,460 --> 00:08:48,900
at specific period. في حاجات فئات معينة في العمر، في

131
00:08:48,900 --> 00:08:51,580
الـDoubtful cases، أو فئات معينة زي Schools أو

132
00:08:51,580 --> 00:08:54,500
المنتجعات وغيرها، نعملها Screening لإنه ممكن يكون

133
00:08:54,500 --> 00:09:00,400
عندهم مشاكل مش واضحة، لكن دي بتعود لخلفية عائلية أو

134
00:09:00,400 --> 00:09:05,280
خلفية مرضية، لا، دي روتينياً. التانية rate of unknown

135
00:09:05,280 --> 00:09:08,680
cases، التانية Age Group، Susceptible women over age

136
00:09:08,680 --> 00:09:11,480
of 35 are potential cervical cancer or cancer

137
00:09:11,480 --> 00:09:16,000
cervix. يعني بيستهدفوا السنة دي من  جنسية Cancer

138
00:09:16,000 --> 00:09:19,700
cervix، لأنها Risk لـCancer cervix، Occupation

139
00:09:19,700 --> 00:09:23,460
Susceptible، واحد بيشتغل في الـaniline dyes ولا

140
00:09:23,460 --> 00:09:27,070
بيشتغل في الأسبستوس من كده، مادة بتعمل Screening

141
00:09:27,070 --> 00:09:31,370
إن ممكن يكمل الـWar تبعه، يصير هو فيه عنده

142
00:09:31,370 --> 00:09:37,150
Complication أو Disease، Overweight،

143
00:09:37,150 --> 00:09:39,310
يتوقع أن يصير عنده Diabetes أو Hypertension،

144
00:09:39,310 --> 00:09:43,130
Smokers، يتوقع عنده Hypertension أو Emphysema أو

145
00:09:43,130 --> 00:09:46,930
COPD. الـ

146
00:09:46,930 --> 00:09:50,910
Screening هي دي، مش أي Test أو أي Problem إنه يعمل

147
00:09:50,910 --> 00:09:51,610
لها Screening.

148
00:09:55,160 --> 00:09:58,460
اللي لازم يكون تنطبق عليها الشروط التالية اللي

149
00:09:58,460 --> 00:10:01,420
بيسميها Wilson's criteria for screening emphasizes

150
00:10:01,420 --> 00:10:04,000
the important feature of any screening program as

151
00:10:04,000 --> 00:10:07,140
follows. أي Screening program لازم يكون تنطبق عليه

152
00:10:07,140 --> 00:10:12,300
الشروط التالية. أول واحدة اللي هي الـcondition

153
00:10:12,300 --> 00:10:15,100
should be an important health problem. أنت هتعمل

154
00:10:15,100 --> 00:10:20,860
Screening،  ماتعملش إجراء ده للـDisease، it

155
00:10:20,860 --> 00:10:23,880
is important. يعني مش هتعمل Screening مثلاً لـCommon

156
00:10:23,880 --> 00:10:26,620
Cold، اللي هو مايعملش أي مشاكل أو أي علاقة في العمل

157
00:10:26,620 --> 00:10:29,820
ولا بالحياة ولا بيعمل Complications ولا مايعملش أحد

158
00:10:29,820 --> 00:10:34,400
مرض بسيط وبعدين خلاص بدون Screening. يبقى لازم الـ

159
00:10:34,400 --> 00:10:38,360
problem تبقى Important، زي مثلاً الـDiabetes والـ

160
00:10:38,360 --> 00:10:41,980
Hypertension. الـNature history of conditions

161
00:10:41,980 --> 00:10:44,940
should be understood. أنت عارف الـNature history

162
00:10:44,940 --> 00:10:50,120
تبعته من لحظة مثلاً الـInfection والـIncubation والـ

163
00:10:50,120 --> 00:10:56,130
Infectivity والـCommunicability والـDisease

164
00:10:56,130 --> 00:10:58,850
signs, symptom والـRecovery والـComplications،

165
00:10:58,850 --> 00:11:02,610
تعملها، لازم تكون عارف الكلام ده عشان تعرف فين تتدخل.

166
00:11:02,610 --> 00:11:06,970
There should be a recognizable latent or

167
00:11:06,970 --> 00:11:10,670
asymptomatic stage. في Latent أو Asymptomatic Stage،

168
00:11:10,670 --> 00:11:14,170
بحيث إنك لما تتدخل تعرف تتدخل بدري، أَفضل ما تتدخل و

169
00:11:14,170 --> 00:11:19,130
يكون الـSymptom ظهر، يكون بين الـInfectivity والـ

170
00:11:19,130 --> 00:11:22,530
Symptom، يكون في وقت كافي بحيث إنك أنت تتدخل، تمنع

171
00:11:22,960 --> 00:11:25,580
الـComplications أو تقلل الـSeverity of the

172
00:11:25,580 --> 00:11:29,920
disease. There should be an accepted treatment. لو

173
00:11:29,920 --> 00:11:33,480
إحنا عرفنا وشخصنا وعرفنا كل الحاجات، وعرفنا الـ

174
00:11:33,480 --> 00:11:35,980
Natural history of the disease، لو عرفنا كل شيء،

175
00:11:35,980 --> 00:11:39,220
وشخصناه، وبالأخر الأول هو الحالة من الـScreening

176
00:11:39,220 --> 00:11:42,060
اللي وجدناه، وبالـfollow up، الـFinal Diagnosis، ووجدنا

177
00:11:42,060 --> 00:11:47,720
تشخيص وما عندناش علاج، what the use؟ Treatment should

178
00:11:47,720 --> 00:11:50,480
be more effective if started. وكمان كده الـ

179
00:11:50,480 --> 00:11:55,200
Treatment لازم تكون لها قيمة، زي بدينه بدري، يعني لو

180
00:11:55,200 --> 00:11:58,800
إحنا على جناح متأخر ولا بدري، كل واحد وده يعني مش

181

223
00:14:51,800 --> 00:14:55,820
لكل طلاب المدارس مثلاً، فيه ابتدائي، اللي هم

224
00:14:55,820 --> 00:14:58,980
Preparatory Screening معين، أو الـ  Screening تاني

225
00:14:58,980 --> 00:15:03,580
هو High Risk Screening أو Selective Screening

226
00:15:03,580 --> 00:15:06,620
Selected High Risk Group in the population, example

227
00:15:08,090 --> 00:15:11,110
إذا كانت الأم لديها screening of fetus for Down syndrome

228
00:15:11,110 --> 00:15:15,510
طفل لديها Down syndrome، مش للكل، لكن نسهب

229
00:15:15,510 --> 00:15:18,430
ونكتب الـ case، إذا كانت الأم لديها طفل لديها Down

230
00:15:18,430 --> 00:15:23,690
syndrome، نكسب الـ pregnancy، نعملها screening بالـ

231
00:15:23,690 --> 00:15:26,030
Alpha-Fetoprotein، نشوف كيف، إذا كانت positive ولا

232
00:15:26,030 --> 00:15:29,830
negative، screening for family cancer, hypertension,

233
00:15:29,830 --> 00:15:33,510
and diabetes، from the latest family فيها diabetes

234
00:15:33,510 --> 00:15:37,660
عالي، نعملها screening، ده اللي هتبقى الأفراد الـ

235
00:15:37,660 --> 00:15:39,960
possibility of the virus، يعني الـ mother ولا الـ

236
00:15:39,960 --> 00:15:42,280
father، ولا أبوه، دايمًا الـ screening of cancer

237
00:15:42,280 --> 00:15:48,300
cervix، اللي هو الـ social economic classes women، الـ

238
00:15:48,300 --> 00:15:50,380
screening بالـ HIV في الـ risk group اللي ياخد

239
00:15:50,380 --> 00:15:55,980
مخدراته من injection، هذا الكلام عن مخدراته الـ النوع

240
00:15:55,980 --> 00:15:58,520
التالت، الـ multi-purpose screening، الـ screening of the

241
00:15:58,520 --> 00:16:01,420
population، more than one test done simultaneously

242
00:16:01,420 --> 00:16:04,640
to detect more than one disease، «Multipurpose» يعني

243
00:16:04,640 --> 00:16:09,000
تعمل عدة اختبارات لحالة معينة، «Pregnant Woman Screening»

244
00:16:09,000 --> 00:16:10,420
تعمل الـ «Pregnant Woman Screening»

245
00:16:10,420 --> 00:16:12,660
تعمل الـ «Pregnant Woman Screening» تعمل الـ

246
00:16:12,660 --> 00:16:12,760
«Pregnant Woman Screening» تعمل الـ «Pregnant Woman

247
00:16:12,760 --> 00:16:13,940
Screening» تعمل الـ «Pregnant Woman Screening» تعمل

248
00:16:13,940 --> 00:16:14,080
الـ «Pregnant Woman Screening» تعمل الـ «Pregnant

249
00:16:14,080 --> 00:16:14,180
Woman Screening» تعمل الـ «Pregnant Woman

250
00:16:14,180 --> 00:16:15,540
Screening» تعمل الـ «Pregnant Woman Screening» تعمل

251
00:16:15,540 --> 00:16:18,580
الـ «Pregnant Woman Screening» تعمل الـ «Pregnant

252
00:16:18,580 --> 00:16:19,180
Woman Screening» تعمل الـ «Pregnant Woman

253
00:16:19,180 --> 00:16:21,060
Screening» تعمل الـ «Pregnant Woman Screening» تعمل

254
00:16:21,060 --> 00:16:22,500
الـ «Pregnant Woman Screening» تعمل الـ «Pregnant

255
00:16:22,500 --> 00:16:22,980
Woman Screening» تعمل الـ «Pregnant Woman

256
00:16:30,310 --> 00:16:32,670
الـ Multiphasic Screening، الـ screening بياخد

257
00:16:32,670 --> 00:16:36,250
خطوات متسلسلة، The screen in which various

258
00:16:36,250 --> 00:16:38,850
diagnostic procedures are employed during the same

259
00:16:38,850 --> 00:16:41,610
screening program، يعني الأول مثلاً الـ Diabetes من

260
00:16:41,610 --> 00:16:44,910
الـ latest، تعمل Random blood sugar أو Fast and

261
00:16:44,910 --> 00:16:47,370
blood sugar، وبعدين فيه Glucose tolerance test

262
00:16:47,370 --> 00:16:50,990
بتسلسل، يعني اللي عنده الـ Random عالي، نعمله Fast

263
00:16:50,990 --> 00:16:53,910
and fasting عالي، نعمل Glucose tolerance test

264
00:16:53,910 --> 00:16:58,150
التسلسل الأول، تعمل  CPC، وبعدين نعمل الـ

265
00:16:58,150 --> 00:17:04,670
Electrophoresis، الاخر، يعني هذا

266
00:17:04,670 --> 00:17:07,210
النوع من الـ examination في الـ population، عشان ما

267
00:17:07,210 --> 00:17:12,510
أسميها الـ Multiphasic، يعني examination of urine

268
00:17:12,510 --> 00:17:15,790
لو كان positive، نعمله Random blood sugar، لو كانت

269
00:17:15,790 --> 00:17:19,330
positive أو أكتر من 120، نعمله Oral Glucose

270
00:17:19,330 --> 00:17:23,830
Tolerance Test، من 180 ل 120، من 200 ل 180، في هذا

271
00:17:23,830 --> 00:17:26,910
الـ Glucose Tolerance Test، نعمله أكتر من 180، هو

272
00:17:26,910 --> 00:17:32,520
الـ Diabetic، الـ Operational Predictive Test، اللي هو

273
00:17:32,520 --> 00:17:42,260
Case Finding، طيب،

274
00:17:42,260 --> 00:17:48,840
Uses of Screening: Case Detection، وControl of

275
00:17:48,840 --> 00:17:52,320
Disease، وResearch، وEducation، Case Detection

276
00:17:52,320 --> 00:17:56,960
Perspective: Screening: People are screened for

277
00:17:56,960 --> 00:18:00,320
their own benefit: كانسر، أو ديابتس، أو الـ

278
00:18:00,320 --> 00:18:04,320
hypertension، أو الـ case detection، أو control of

279
00:18:04,320 --> 00:18:07,760
disease، prospective screening: people are screening

280
00:18:07,760 --> 00:18:11,000
for the benefit of others، يعني يعملون screening

281
00:18:11,000 --> 00:18:14,180
عشان الـ others، مثلاً immigrants اللي راحوا مثلاً

282
00:18:14,180 --> 00:18:16,020
الدكتورة دائماً بتحكي هذا الكلام، screening

283
00:18:16,020 --> 00:18:18,700
immigrants from infectious disease، immigrants

284
00:18:18,700 --> 00:18:22,180
جايين from باكستان والهند، for example، من الشرق

285
00:18:22,180 --> 00:18:26,420
الأوسط، وعندهم TB، لما يروحوا إلى بريطانيا، لازم

286
00:18:26,420 --> 00:18:31,140
يعملوا screening for TB، والغرض الـ research هو الـ

287
00:18:31,140 --> 00:18:33,380
natural history of disease، تعرف على الـ disease

288
00:18:33,380 --> 00:18:37,080
التي تأخذ الـ natural history، والـ education عشان

289
00:18:37,080 --> 00:18:41,320
الـ public awareness، فتعرفنا

290
00:18:41,320 --> 00:18:43,720
على الـ screening، وشروط الـ screening، و صفات الـ

291
00:18:43,720 --> 00:18:49,000
screening، وأنواعها، قبل الـ screening عشان نقوم فيه

292
00:18:49,000 --> 00:18:54,520
لازم يكون فيه screening test، what

293
00:18:54,520 --> 00:18:57,280
is screening test؟ يعني لو use of clinical or

294
00:18:57,280 --> 00:19:01,050
laboratory tests to detect disease in an individual seeking

295
00:19:01,050 --> 00:19:04,230
healthcare for other reasons، هم جايين عشان الـ

296
00:19:04,230 --> 00:19:06,590
problem، they are not complaining of this problem،

297
00:19:06,590 --> 00:19:09,930
يعني واحد جاي عنده مشاكل مثلاً في رِجليه وكلام هذا،

298
00:19:09,930 --> 00:19:12,870
وعمره فوق الأربعين أو خمسة وأربعين، فبقول له تعالَ

299
00:19:12,870 --> 00:19:16,350
نعمل لك screening للـ blood pressure، واحد عنده family

300
00:19:16,350 --> 00:19:19,790
history of diabetes وجاي يشكي من المظهر الصحي واي شيء تاني،

301
00:19:19,790 --> 00:19:26,560
بقول له طب روتينياً تعالَ نعمل لك screening للسكر، على

302
00:19:26,560 --> 00:19:29,740
سبيل المثال، استخدام تجارب الـ CBC لتحقيق الأنيميا

303
00:19:29,740 --> 00:19:35,300
للأطفال، والتطور والتقدم لأطفال أقل من خمس سنوات، هذا

304
00:19:35,300 --> 00:19:41,180
هو تجارب، التجارب، التجارب،

305
00:19:41,180 --> 00:19:46,740
التجارب، التجارب، التجارب، التجارب، التجارب، التجارب،

306
00:19:46,740 --> 00:19:48,220
التجارب، التجارب، التجارب، التجارب، التجارب، التجارب،

307
00:19:48,220 --> 00:19:51,360
التجارب، التجارب، التجارب، التجارب، التجارب،

308
00:20:14,850 --> 00:20:21,860
النتائج نهائية، وهنا النتائج ليست نهائية، هنا ما

309
00:20:21,860 --> 00:20:25,440
تفهموهاش بالغلط، هي هنا هي كـ screening test يا

310
00:20:25,440 --> 00:20:28,580
positive يا negative، هو screening positive خلاص

311
00:20:28,580 --> 00:20:32,480
نهائي، هي كـ screening it is positive، نهائي، إيش ده

312
00:20:32,480 --> 00:20:35,960
بتعمل، بتروح لـ diagnostic test، لكن diagnostic test

313
00:20:35,960 --> 00:20:40,040
is not final، لأنه مش لحاله هيشخص، عايز يكون عنده

314
00:20:40,040 --> 00:20:46,600
disease ولا لأ، مش لحاله هيشخص، الـ

315
00:20:46,600 --> 00:20:50,820
screening test based on one criterion، أن الاختبار الذي

316
00:20:50,820 --> 00:20:53,420
يعتمد على criterion واحد بيبقى، تقول خلاص، يعني آه يا

317
00:20:53,420 --> 00:20:58,360
لأ، بنعمل الـ diagnostic test based on evaluation of

318
00:20:58,360 --> 00:21:02,980
a number of signs and symptoms، أو كذا criterion

319
00:21:02,980 --> 00:21:06,380
اللي هو التوضيح، اللي جابه، هذا لسه accurate،

320
00:21:06,380 --> 00:21:08,940
طبعاً، more accurate، الـ diagnostic test، less

321
00:21:08,940 --> 00:21:11,080
expensive، الـ screening test، more expensive،

322
00:21:11,080 --> 00:21:16,260
diagnostic test، not a basis for treatment، used as

323
00:21:16,260 --> 00:21:17,360
a basis for treatment،

324
00:21:21,300 --> 00:21:26,500
Initiative comes from an investigator، يعني

325
00:21:26,500 --> 00:21:28,440
اللي بيطلب الـ Screening Test، أنه تعمل

326
00:21:28,440 --> 00:21:31,000
Investigation، أو الناس المسؤولين على مستوى الوزارة

327
00:21:31,000 --> 00:21:34,040
أو كده، مادة، لكن diagnosis test، الدكتور المعالج

328
00:21:34,040 --> 00:21:38,980
يعني

329
00:21:38,980 --> 00:21:44,940
تشوف

330
00:21:44,940 --> 00:21:47,380
الميه، فيه مية بتكبر

331
00:21:53,500 --> 00:21:56,780
Common Screen Tests: Fasting blood sugar، وRandom

332
00:21:56,780 --> 00:21:59,300
blood sugar، for diabetes، Blood pressure، for

333
00:21:59,300 --> 00:22:03,380
hypertension، PSA، for prostate cancer، Pap smear، for

334
00:22:03,380 --> 00:22:08,240
cervical cancer، Mammogram، for breast cancer، Fecal

335
00:22:08,240 --> 00:22:15,200
occult blood، for colon cancer، Infant

336
00:22:15,200 --> 00:22:18,940
growth and development measurements، for any growth

337
00:22:18,940 --> 00:22:22,540
and development defects، Antenatal care examination

338
00:22:22,540 --> 00:22:30,240
and investigations، هذه

339
00:22:30,240 --> 00:22:33,360
هي أكتر أنواع معروفة ومشهورة، الـ anthropometric

340
00:22:33,360 --> 00:22:35,880
measurements، اللي بتحصل في الولادة، في clinic، مجيسه

341
00:22:35,880 --> 00:22:41,320
الوزن والطول، و الـ skull circumference، كل فترة، عشان

342
00:22:41,320 --> 00:22:43,960
تقارن فيها على المدى، هل فيه مشاكل في النمو،

343
00:22:54,530 --> 00:22:58,410
لأنها تنتشر، عشان تشوف أي مشاكل في الـ infants والآخرين،

344
00:22:58,410 --> 00:23:01,470
طب هات الـ screening test، اللي هو الـ criteria، طبعاً الـ

345
00:23:01,470 --> 00:23:05,570
criteria، الـ criteria for choosing a screening test،

346
00:23:05,570 --> 00:23:09,470
الـ criteria بنختصرها بكلمة VERY SERIOUS، طبعاً الـ

347
00:23:09,470 --> 00:23:17,230
VERY هي الأولانية، V-A-R-Y، اللي هي عبارة عن bi-

348
00:23:17,230 --> 00:23:24,130
statistical test، والباقي هي صفات في الـ test، very

349
00:23:24,450 --> 00:23:30,030
اختصار من Valid، Acceptable، Reliable، Yielding، و

350
00:23:30,030 --> 00:23:35,450
Simple، Easy، Rapid، Inexpensive، Safe

351
00:23:35,450 --> 00:23:42,890
هتكلم على بعضهم بتفاصيل، What

352
00:23:42,890 --> 00:23:46,890
is valid, reliable and yielding? Validity of the

353
00:23:46,890 --> 00:23:50,730
test is the accuracy of the test، مدى دقة الاختبار

354
00:23:50,730 --> 00:23:53,730
اللي هتعمله؟ How close is the result of the test

355
00:23:54,020 --> 00:23:58,460
to its true value? It measures exactly what is intended

356
00:23:58,460 --> 00:24:01,880
to be measured، يعني يجيب لك نتيجة أقرب دقة، أو أكتر

357
00:24:01,880 --> 00:24:06,020
دقة للصحيحة، يعني more accuracy، يعني لو جينا على

358
00:24:06,020 --> 00:24:09,520
الصورة، ده اللي هتكلم عنه هنا، هلاقي الـ test لما

359
00:24:09,520 --> 00:24:14,160
يكون more accuracy، الـ points، هتـ dots، هذا الزرقاء الـ

360
00:24:14,160 --> 00:24:19,160
dots، الزرقاء، هتروح

361
00:24:19,160 --> 00:24:22,080
فين؟ على الـ center أكتر، more على الـ center، you’ve

362
00:24:22,080 --> 00:24:27,490
added test value، Reliable، الـ precedent باطل، هو كل ما

363
00:24:27,490 --> 00:24:31,670
عملت test بيكون تقريباً نفس النتيجة، how close are

364
00:24:31,670 --> 00:24:34,170
the results of the test only؟ بتجي، كل ما تعيد بيكون

365
00:24:34,170 --> 00:24:38,710
نفس النتيجة، نشوف على الـ test هذا، فكل نتيجة تقريباً

366
00:24:38,710 --> 00:24:44,650
تقريباً نفس الرقم، نفس النتيجة، طب الـ test لو كان

367
00:24:44,650 --> 00:24:48,930
valid و reliable، هيكون مجمع كل النقاط في الـ center،

368
00:24:48,930 --> 00:24:52,030
valid

369
00:24:52,030 --> 00:24:55,890
أو accurate، يعني كلهم جايين في الـ Center، ولكن الـ

370
00:24:55,890 --> 00:24:58,910
Precise، يعني كلهم جايين في الـ Center، وحوالين

371
00:24:58,910 --> 00:25:03,670
تقريباً نفس الرقم، Yielding،

372
00:25:03,670 --> 00:25:05,710
اللي هو عدد من الـ test، amount of previously

373
00:25:05,710 --> 00:25:08,830
unrecognized disease which can be diagnosed as a

374
00:25:08,830 --> 00:25:11,430
result of screening، يعني Yielding، اللي هو عدد من

375
00:25:11,430 --> 00:25:14,370
الـ test، اللي ما عملوا، بقول والله طلعوا عندي عشر

376
00:25:14,370 --> 00:25:18,830
حالات من ثلاثين، بلاقي فعلاً العشر حالات هم disease

377
00:25:18,830 --> 00:25:23,260
فعلاً، أو مش، يعني by screening طلع كـ صحي برضه، كـ

378
00:25:23,260 --> 00:25:28,460
diagnostic case، هنا لو جينا في إيه؟ هنا الحالة

379
00:25:28,460 --> 00:25:33,660
ليست neither accurate nor precise، لو شوفوا النقط،

380
00:25:33,660 --> 00:25:36,180
إنها اتقاربت من بعض، يعني أعطت نفس النتيجة،

381
00:25:36,180 --> 00:25:39,900
بنسميها precise، لو هذه النقطة اختبارها تكرار

382
00:25:39,900 --> 00:25:43,160
الاختبار، نقطة تكرار الاختبار، لو النقطة هذه كلها

383
00:25:43,160 --> 00:25:46,220
اتجمعت في الـ center، يبقى هي accurate، لكن not

384
00:25:46,220 --> 00:25:49,760
precise، هنا precise بس not accurate، لما جاتش على

385
00:25:49,760 --> 00:25:52,410
الـ center، ولما جينا لاجينا النقط كلها في الـ

386
00:25:52,410 --> 00:25:56,230
Center، وتقريباً جنب بعض، بنجي accurate and precise،

387
00:25:56,230 --> 00:26:00,350
طيب،

388
00:26:00,350 --> 00:26:03,810
الـ validity، الـ validity is an expression of the

389
00:26:03,810 --> 00:26:07,030
degree to which the test measures what it proposed

390
00:26:07,030 --> 00:26:11,310
to

391
00:26:11,310 --> 00:26:14,630
measure، يعني بتجيس اللي المفروض إنها تجيسه، أو

392
00:26:14,630 --> 00:26:16,810
المطلوب إنها تجيسه، الـ study had a little

393
00:26:16,810 --> 00:26:21,190
systematic error and is described as valid، الـ

394
00:26:21,190 --> 00:26:24,090
Combination of Validity:  Sensitive Test، و

395
00:26:24,090 --> 00:26:26,430
Specific Test، و Predictive Values: Positive، و

396
00:26:26,430 --> 00:26:31,250
Negative، طبعاً تختصر كذا: Sensitivity، ولا

397
00:26:31,250 --> 00:26:34,730
Specificity، لكن دعوني أعيدها مع بعض بسرعة كده،

398
00:26:34,730 --> 00:26:38,510
عشان أؤكد المعلومة، طبعاً حاجات هذه بنعرف أهمية

399
00:26:38,510 --> 00:26:44,490
الـ test: Sensitive، ولا Specific، ولا Positive، ولا

400
00:26:44,490 --> 00:26:47,210
Predictive، ولا Negative Predictive، by two by

401
00:26:47,210 --> 00:26:52,080
two tables، الـ two by two tables، أننا بيجيب مجموعة

402
00:26:52,080 --> 00:26:57,920
من الـ patients فيهم disease، اللي هم A وC، ومجموعة

403
00:26:57,920 --> 00:27:03,580
مش فيهم disease، اللي هم B وD، وبنحطها ونقيم عليهم

404
00:27:03,580 --> 00:27:07,420
الـ test، لما نعمل الـ

445
00:30:25,830 --> 00:30:30,090
عندها population ألف مية have a disease مية have a

446
00:30:30,090 --> 00:30:35,090
disease هم هؤلاء فهذا ال disease وتسعمية ماعندهمش

447
00:30:35,090 --> 00:30:41,430
disease وعملنا screening test عشان

448
00:30:41,430 --> 00:30:44,250
ن identify the people with the disease عشان

449
00:30:44,250 --> 00:30:46,070
نشوف ايش صار مع ال people هؤلاء و أنا رايح و

450
00:30:46,070 --> 00:30:48,170
ال people with the disease there is a screen

451
00:30:48,170 --> 00:30:52,480
test appears in the test فعملنا ال test هذا هو كل

452
00:30:52,480 --> 00:30:57,520
هما مرضى يعني positive true positive هنا كان

453
00:30:57,520 --> 00:31:03,680
positive screen test كان 80 هنا positive و 100 هنا

454
00:31:03,680 --> 00:31:10,020
positive هنا true positive هنا false positive يعني

455
00:31:10,020 --> 00:31:18,340
الـجُدر في ال sensitivity الجُدر طلع من المية 80 في

456
00:31:18,340 --> 00:31:25,220
الـ ... في الـ ... Specificity كان عندنا 900 مش مرضى

457
00:31:25,220 --> 00:31:33,960
طلع 800 من 900 انه مش مرضى يبقى Sensitivity 80 على

458
00:31:33,960 --> 00:31:41,680
80 زائد 20 80 على 80 زائد 20 يعني المية فبتصير 80%

459
00:31:41,680 --> 00:31:47,740
Sensitivity 80 800 على 100 زائد 100 على 800 على 900

460
00:31:52,930 --> 00:31:58,430
تسعة وتمانية بالمئة مثال

461
00:31:58,430 --> 00:32:01,270
ال sensitivity لبعض ال test اللي عامل موموغرام ال

462
00:32:01,270 --> 00:32:03,750
sensitivity تبعته very high وال specificity تبعته

463
00:32:03,750 --> 00:32:07,870
very high ال pap smear ال specificity تبعته very low

464
00:32:07,870 --> 00:32:16,190
لكن ال sensitivity تبعته very high ال

465
00:32:16,190 --> 00:32:20,320
fasting blood sugar ال specificity تبعته عالية لكنها

466
00:32:20,320 --> 00:32:27,240
عالية ولكن ليست كثيرة كثيرة كثيرة كثيرة كثيرة كثير

467
00:32:27,240 --> 00:32:30,260
كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير

468
00:32:30,260 --> 00:32:30,840
كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير

469
00:32:30,840 --> 00:32:34,020
كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير

470
00:32:34,020 --> 00:32:34,200
كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير

471
00:32:34,200 --> 00:32:40,960
كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير كثير

472
00:32:40,960 --> 00:32:44,740
كثير

473
00:32:44,740 --> 00:32:48,940
كثير

474
00:32:53,680 --> 00:32:57,800
مشينا في الـ sensitivity clockwise and clockwise A

475
00:32:57,800 --> 00:33:02,500
على C و بعدين D and على D زائد B في الـ predictive

476
00:33:02,500 --> 00:33:07,440
value فبنقول A على A زائد B و جداش ال test اللي هو

477
00:33:07,440 --> 00:33:11,240
positive من المفروض نكون كلهم positive من ال

478
00:33:11,240 --> 00:33:16,480
positive جداش true positive A على A زائد B و هديكي

479
00:33:16,480 --> 00:33:21,520
D على D زائد C clockwise عشان نحسبها زي A على B و

480
00:33:21,520 --> 00:33:21,860
C ده

481
00:33:26,660 --> 00:33:31,740
فنجينا نعمل ال test تبعتها يبقى

482
00:33:31,740 --> 00:33:37,540
80 على

483
00:33:37,540 --> 00:33:42,260
180 أربعة وأربعين مية positive predictive value و

484
00:33:42,260 --> 00:33:51,560
80 على 180 و بعدين 800 على 820 يبقى ال positive

485
00:33:51,560 --> 00:33:54,620
predictive value تبعته low لكن نقدر predictive

486
00:33:54,620 --> 00:33:56,300
predictive value is high

487
00:34:01,940 --> 00:34:04,880
يعني الباقين هدول مش كتير مهمين بس to just to read

488
00:34:04,880 --> 00:34:08,540
فاجب أن تكون المحاضرة واضحة يعني ويطيب ال features

489
00:34:08,540 --> 00:34:17,680
منها معاد ممكن أخد توجه بكده لكن كويس

490
00:34:17,680 --> 00:34:23,240
أن نرجع بعضه نذكرها ببعض التفاصيل عشان تأكيد

491
00:34:23,240 --> 00:34:26,280
المعلومة والتكرار كويس