1
00:00:01,430 --> 00:00:06,030
بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله أهلا و أهلا

2
00:00:06,030 --> 00:00:15,310
بكم احنا اليوم هنتكلم عن الوصول للجلياتيكس تعرفون

3
00:00:15,310 --> 00:00:20,170
ان الوصول للدرلي هو واحد من الأشياء المرتبطة

4
00:00:20,170 --> 00:00:28,350
للدكتور لماذا؟ لأنك بعض الوقت تجد نفسك تتعامل مع

5
00:00:28,350 --> 00:00:35,070
مريض مع مريضهذا بيحصل مع مين؟ بالإدارة يعني ممكن

6
00:00:35,070 --> 00:00:39,690
تكون عنده diabetes تكون عنده hypertension ischemic

7
00:00:39,690 --> 00:00:46,410
heart disease backache bone ache وهذه طبعا غالبا

8
00:00:46,410 --> 00:00:54,210
مشكون موجودة عندهم واحنا بالنسبالي لازم نجنب ال

9
00:00:54,210 --> 00:00:58,590
polypharmacy يعني ال polypharmacy إيش معناها؟هنا

10
00:00:58,590 --> 00:01:02,010
ما نكتبش more than five medications لكن هالاجي

11
00:01:02,010 --> 00:01:07,510
هتعلم كتبين لازم

12
00:01:07,510 --> 00:01:12,730
نعمل حسابنا ان نجلس في ال patient و هنتكلم عن هذا

13
00:01:12,730 --> 00:01:15,730
الكلام لأن ال patient بس يحصل عنده physical

14
00:01:15,730 --> 00:01:23,430
changes مختلفة مش زي ال adultبتلاقي مثلا لو جينا

15
00:01:23,430 --> 00:01:30,830
الـ fats بيكون أزود ال water less اللي لو جينا ال

16
00:01:30,830 --> 00:01:35,910
absorption less اللي لو جينا ال kidney و ال liver

17
00:01:35,910 --> 00:01:41,690
ال function بتاعها كمان less فاحنا هتكلم عن كلام

18
00:01:41,690 --> 00:01:48,590
هذا الآن والهدف بتاعنا من هذه ال lectureأتكلمنا

19
00:01:48,590 --> 00:01:51,150
عنها قبل ذلك في الـ Clinical Exchanges لتحصيل الـ

20
00:01:51,150 --> 00:01:56,390
Aging ونحن لازم نتجنب إيه هو الـ Medication

21
00:01:56,390 --> 00:02:02,550
الدولية ونعرف اللي هي الدروكز اللي لها adverse

22
00:02:02,550 --> 00:02:08,110
effect بعدين

23
00:02:08,110 --> 00:02:14,070
نستخدم استراتيجي في الـ evaluation كيف و أين تبدأ

24
00:02:14,070 --> 00:02:15,090
أو أين تتوقف

25
00:02:19,380 --> 00:02:29,260
هنبدأ معاكم بالكوز كالعادة ديس هيدد فمعاكم

26
00:02:29,260 --> 00:02:35,980
dynamics is a study of biochemical and

27
00:02:35,980 --> 00:02:43,380
physiological effects of drugs هل هذا الكلام صحيح؟

28
00:02:48,560 --> 00:02:58,180
أنا شايف صحيح و لا إيش عيبكم و لا غلط It is

29
00:02:58,180 --> 00:03:06,180
true بس ما طلعتش اللوانة قدامي

30
00:03:06,180 --> 00:03:13,500
في حاجة اسمها over the counter medication أو drugs

31
00:03:13,500 --> 00:03:23,470
هذي مش الـ soulto the patient with prescription لا

32
00:03:23,470 --> 00:03:28,250
أنا غشاش لهم انا طال الكلام من فوق اصلا ماعرفش فيه

33
00:03:28,250 --> 00:03:38,030
حقيقة انا في عندى كنت قالية عملها مع طلبتي تي بي

34
00:03:38,030 --> 00:03:45,750
ال team based learning قديهم quiz يعني قبل ال

35
00:03:45,750 --> 00:03:46,010
lecture

36
00:03:50,630 --> 00:03:58,150
أو 15 سؤال بعضهم أعطيهم ال lecture بعدين ييجوا هم

37
00:03:58,150 --> 00:04:03,230
يعملوا interaction in the lecture وبعدين أعملهم ال

38
00:04:03,230 --> 00:04:08,210
quiz تاني نشوف يكون عشان كلمة مجموعة الحقيقة هذه

39
00:04:08,210 --> 00:04:12,790
لو انت مهتم تعرفها أنا أعملها publication عمل

40
00:04:12,790 --> 00:04:13,610
study عليها

41
00:04:19,080 --> 00:04:24,380
حتى الخواجات أخدوها وعملوها يوتيوب لأن أنا عملتها

42
00:04:24,380 --> 00:04:29,060
في طبعا team based learning اللي هو hard work يعني

43
00:04:29,060 --> 00:04:36,360
كتابي ولسه أنا عملتها electronic لو

44
00:04:36,360 --> 00:04:42,460
جينا هنا to drug use in individual بنلاقي اتناشر

45
00:04:42,460 --> 00:04:46,220
مية من individual بياخدوا medication

46
00:04:50,350 --> 00:04:55,070
و 30% of

47
00:04:55,070 --> 00:05:00,790
prescription drugs is used among men those who are

48
00:05:00,790 --> 00:05:10,530
than 65 يعني 12% بياخدوا أدوية و 30% من الناس

49
00:05:10,530 --> 00:05:16,930
before age 65 ونجينا

50
00:05:16,930 --> 00:05:24,610
كمانخمسية في المية وهي مشكلة طبعا او او او او او

51
00:05:24,610 --> 00:05:25,070
او او او او او او او او او او او او او او او او او

52
00:05:25,070 --> 00:05:25,170
او او او او او او او او او او او او او او او او او

53
00:05:25,170 --> 00:05:32,670
او او او او او او او او او او او او او او او او

54
00:05:32,670 --> 00:05:34,070
او او او او او او او او او او او او او او او او او

55
00:05:34,070 --> 00:05:34,730
او او او او او او او او او او او او او او او او او

56
00:05:34,730 --> 00:05:47,230
او او او او او او او او او او او او او او

57
00:05:47,230 --> 00:06:07,740
اوالـ side effects ناخد

58
00:06:07,740 --> 00:06:15,980
هنا فا مع كو دايمك نعملها quiz في الأولهذه الـ

59
00:06:15,980 --> 00:06:24,900
Receptors للدراجة هنا الـ Drug after absorption

60
00:06:24,900 --> 00:06:32,960
بيجوين على الـ Receptors لو طلعنا هنا هذا نورمال

61
00:06:32,960 --> 00:06:41,520
لكن في حالات الـ OBS مع الدرنيل بيجيها أش مو بوتد

62
00:06:42,990 --> 00:06:48,430
وانا هناخد بالنا من قبيلة .. قبيلة عمل الدربي لو

63
00:06:48,430 --> 00:06:52,570
أجينا على قبيلة agonist زي إيش قبيلة agonist؟ زي

64
00:06:52,570 --> 00:07:04,570
الوقت؟ زي اللي هيحصل بيوتمار بتجيه

65
00:07:04,570 --> 00:07:05,110
لس

66
00:07:09,840 --> 00:07:14,520
عشان هيك احنا برنامج الأزمة السامية خاصة مع الدولة

67
00:07:14,520 --> 00:07:20,460
الـ Antropin هنا

68
00:07:20,460 --> 00:07:28,060
الـ drugs concentration at the site of action هنا

69
00:07:28,060 --> 00:07:34,720
ممكن يكون بزيادة وهنا

70
00:07:34,720 --> 00:07:36,860
يكون أقل

71
00:07:41,380 --> 00:07:48,460
التغييرات اللي بتحصل ممكن

72
00:07:48,460 --> 00:07:52,440
هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ

73
00:07:52,440 --> 00:07:52,480
Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن

74
00:07:52,480 --> 00:07:52,820
هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ

75
00:07:52,820 --> 00:07:54,680
Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن

76
00:07:54,680 --> 00:07:55,580
هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ

77
00:07:55,580 --> 00:07:56,520
Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن

78
00:07:56,520 --> 00:07:56,540
هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ

79
00:07:56,540 --> 00:07:56,880
Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن

80
00:07:56,880 --> 00:08:02,620
هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ

81
00:08:02,620 --> 00:08:04,060
Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ

82
00:08:08,660 --> 00:08:19,160
الـ GIT بيكون not affected يعني السمك مفرد بيبقى

83
00:08:19,160 --> 00:08:29,000
مفرد حد معاه إذا كان حصلت disease ولا شيء يعني فيه

84
00:08:29,000 --> 00:08:36,600
little significance from the absorption هنا

85
00:08:37,450 --> 00:08:42,570
بالنسبة للـ Distribution of Medication احنا فيها

86
00:08:42,570 --> 00:08:50,430
مذيكاشن زي الـ Fats Soluble فهذه تتعدى لماذا؟

87
00:08:50,430 --> 00:09:00,370
لماذا؟ لأن الـ Membrane تتعدى بسرعة بسرعة و عادة

88
00:09:00,370 --> 00:09:03,950
لكن لو جينا الأدبية التانية

89
00:09:12,100 --> 00:09:19,440
الدقني يكون عنده مصارف تساكوبينيا فيها بيحصل بتكون

90
00:09:19,440 --> 00:09:28,040
decrease in size and weight فهنا بيحصل بالنسبة

91
00:09:28,040 --> 00:09:34,720
للwater soluble drugs بتكون it is not easy for it

92
00:09:34,720 --> 00:09:41,560
to possibleهذا بيز هو

93
00:09:41,560 --> 00:09:48,800
الـ membrane ليس ديوكسين أو سيماتدين أو إتنالور

94
00:09:48,800 --> 00:09:55,040
نقول

95
00:09:55,040 --> 00:10:00,940
بالنسبة للـ patient في المخدمة بإمكاننا تقليل سيرم

96
00:10:00,940 --> 00:10:07,710
أربوميل يعني لو البروتين باينجفهذا بيكون إيش

97
00:10:07,710 --> 00:10:10,830
impact significant lower protein binary in the

98
00:10:10,830 --> 00:10:16,510
learning في خصوص اللي أيش الحالات التي يفلن وفرين

99
00:10:16,510 --> 00:10:22,250
سم الدين هذه الأدوية ماعناش نستعملها يعني إلا في

100
00:10:22,250 --> 00:10:28,390
حالات معينة يعني هذا ممكن نستعمله مثلا إيش في

101
00:10:28,390 --> 00:10:36,260
حالات إيش في ال allergy مش بس الصومةبتفكرين بعض

102
00:10:36,260 --> 00:10:40,700
الأحيان نستعملها في المستشفى، نحن لا نستعملها يعني

103
00:10:40,700 --> 00:10:45,520
وإن كان في recommendation to be introduced في ال

104
00:10:45,520 --> 00:10:53,120
vocal asthma exception يدو كإن أنعبنا لله الله،

105
00:10:53,120 --> 00:10:57,980
هذه اللي قلتلكم عنها، اللي نسيتها

106
00:11:00,150 --> 00:11:08,070
طبعا احنا لازم ناخد فعلا لما نعطيها للدرد لأن اللي

107
00:11:08,070 --> 00:11:14,090
بيحصل فيها high bending in ال .. إيش؟ in الدرد أنا

108
00:11:14,090 --> 00:11:21,990
حصلت معايا قصة مع patient كانت عندها ثيروتر .. في

109
00:11:21,990 --> 00:11:28,610
.. مش فاكر الحالة إيش .. ثيروتروزي .. يعني ممكن ..

110
00:11:28,610 --> 00:11:36,950
مش مهمأعطيناها برنامج الـ Roll فأعطيناها

111
00:11:36,950 --> 00:11:43,470
درم ديكيشن أنا كنت لديتها أمن الـ Duty فالناس

112
00:11:43,470 --> 00:11:48,170
called me the patient is hallucinating طبعاً بيحصل

113
00:11:48,170 --> 00:11:52,870
هنا Digital Hallucination ال action اللي سوينه

114
00:11:52,870 --> 00:11:54,210
أطول وقفنا

115
00:11:57,340 --> 00:12:00,980
عشان هيك يعني we don't recommend to give it to the

116
00:12:00,980 --> 00:12:04,200
elderly حتى ال patient اعطاناها يهد الدواء يومها

117
00:12:04,200 --> 00:12:08,400
كانت

118
00:12:08,400 --> 00:12:15,720
not so old يمكن 45 something like that

119
00:12:15,720 --> 00:12:21,980
بالنسبة ال changes بتحصل بالنسبة لل liver هنا

120
00:12:21,980 --> 00:12:27,980
liver physical changes decrease ال liver massوالـ

121
00:12:27,980 --> 00:12:35,580
blood flow فاين ايش بيحصل هنا Oxidation

122
00:12:35,580 --> 00:12:40,720
و reduction و الـ hydrolysis ايش ستكون اffected

123
00:12:40,720 --> 00:12:46,700
يعني

124
00:12:46,700 --> 00:12:51,020
هنا is not affected

125
00:13:00,650 --> 00:13:04,270
هنا بالنسبة للـ kidney كلمنا هنا على الكلمة

126
00:13:04,270 --> 00:13:09,070
كلياتيني لكليانس بيحصلوا عيش reduced by time، by

127
00:13:09,070 --> 00:13:18,270
age مثلا بيقولنا بالجمع حوالي 50% إذا

128
00:13:18,270 --> 00:13:21,590
هنا مطلوب مننا أن نبقى عيش adjustment فهو ال drug

129
00:13:21,590 --> 00:13:25,190
which is secreted in the kidney زي عيش ديوكسين

130
00:13:30,220 --> 00:13:34,440
Non-compliance Non-compliance، do you know what is

131
00:13:34,440 --> 00:13:38,900
the meaning of non-compliance؟

132
00:13:38,900 --> 00:13:43,960
يعني ال patient not to be attached to his

133
00:13:43,960 --> 00:13:48,960
medication إيش

134
00:13:48,960 --> 00:13:56,400
أسبابها؟ يعني بيكون السبب يا من ال patient، يا من

135
00:13:56,400 --> 00:14:02,160
ال medication، يا من الطبيبلو اتكلمنا هنا لو كان

136
00:14:02,160 --> 00:14:07,780
ال communication complex و ال dosing بتاعه مثلا

137
00:14:07,780 --> 00:14:12,160
frequent و لا شيء مش هيسر ال complex هتلاقي هيك

138
00:14:12,160 --> 00:14:17,080
الآن موظف شركات الأدوية و أصبح كمان recommended by

139
00:14:17,080 --> 00:14:22,000
WHO الأدوية help بتاعة ال chronic diseases to be

140
00:14:22,000 --> 00:14:30,560
one single doseفي زمان كنا نعطي أدلات مثلا three

141
00:14:30,560 --> 00:14:37,880
times daily فجيتها one single dose medication side

142
00:14:37,880 --> 00:14:40,680
effects طبعا لو كان مثلا ال medication بيعمل له

143
00:14:40,680 --> 00:14:45,460
side effects ال patient will stop the medication

144
00:14:45,460 --> 00:14:51,490
لو فيه disability زيطبعا هذه المشكلة في ال patient

145
00:14:51,490 --> 00:15:00,410
يعني اتقصب عنه طبعا dyspnea او arthritis يعني يجب

146
00:15:00,410 --> 00:15:06,830
ان يجوم مش عشان ياخد دواء او البني عنده صعيب او

147
00:15:06,830 --> 00:15:12,970
انه يجب ان يذهب لفارمسية ليحصل ال communication لو

148
00:15:12,970 --> 00:15:15,550
في يعني ال cognition impaired طبعا

149
00:15:20,880 --> 00:15:25,660
Poor Communication إيه معناه Poor Communication؟

150
00:15:25,660 --> 00:15:32,480
يعني أما أول شيء احنا عادة لما نستجبل البيض نقوله

151
00:15:32,480 --> 00:15:35,360
كيف حالك؟ و أهلا و أهلا و أنا الطبيب اللي فلاني و

152
00:15:35,360 --> 00:15:42,340
ان دي باسمه نقول يا أبو محمد مثلا في نفس الوقت دي

153
00:15:42,340 --> 00:15:48,020
لما نديله الدواء يعني الصح الصحانه نقول له جيب

154
00:15:48,020 --> 00:15:52,500
الدواء انت عملت explain to him how to use it واذا

155
00:15:52,500 --> 00:15:59,060
هو مش not يعني understand you جيب واحد من أهله كذا

156
00:15:59,060 --> 00:16:07,520
كذا وقال explain to him طبعا

157
00:16:07,520 --> 00:16:11,900
هذه بتحسن ال attachment بحسن doctor patient

158
00:16:11,900 --> 00:16:15,140
relationship وحتى كمان communication

159
00:16:23,960 --> 00:16:29,820
طبعاً لازم تفهم كيف تستخدم التواصل التواصل التواصل

160
00:16:29,820 --> 00:16:32,960
التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل

161
00:16:32,960 --> 00:16:35,940
التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل

162
00:16:35,940 --> 00:16:37,780
التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل

163
00:16:37,780 --> 00:16:39,480
التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل

164
00:16:39,480 --> 00:16:39,520
التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل

165
00:16:39,520 --> 00:16:39,660
التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل

166
00:16:39,660 --> 00:16:40,200
التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل

167
00:16:40,200 --> 00:16:43,620
التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل التواصل

168
00:16:43,620 --> 00:16:51,490
التواصand you know that he's poor يعني تدّي له طي

169
00:16:51,490 --> 00:16:59,090
زايد مثلا و تعمل

170
00:16:59,090 --> 00:17:04,130
ال follow-up ان شاء الله يكون الدواء مناسب لأن

171
00:17:04,130 --> 00:17:08,730
الدواء التاني غالب بالنسبة ال patient وهذه موجودة

172
00:17:08,730 --> 00:17:15,890
عند ال AS الدرد بتجي لكوريا بعمل sharing مع ASمع

173
00:17:15,890 --> 00:17:23,390
صاحبه أو عجوية تاخد من صحبيتها تدبر فهذا بيخد

174
00:17:23,390 --> 00:17:29,250
استلفوا من بعض بعدين they don't understand ال

175
00:17:29,250 --> 00:17:34,070
instructions هذه بتكون problem عشان هيك هذا في

176
00:17:34,070 --> 00:17:37,830
العالم بعيد كمان مشكلتنا كمان احنا to be sure that

177
00:17:37,830 --> 00:17:40,610
he is understanding or the relative are

178
00:17:40,610 --> 00:17:48,500
understandingفي عندنا عادة بتقول ان الأوجيز they

179
00:17:48,500 --> 00:17:54,340
are saving medication for later use بخبّوه وطبعا

180
00:17:54,340 --> 00:17:59,500
لو جينا للأدوية لو saved in the proper place

181
00:17:59,500 --> 00:18:07,460
مافيها بمشكلة أعطوكم معلومة يعني في استثناء عملت

182
00:18:07,460 --> 00:18:13,530
في Harvardإن الـ education بيظل effective for 14

183
00:18:13,530 --> 00:18:21,150
years after manufacturing يعني ممكن يجلب نسبة عشر

184
00:18:21,150 --> 00:18:25,550
في الميلاد لكن احنا ماعرفنا ان الكويت ده قدر ليه

185
00:18:25,550 --> 00:18:32,110
to save the education هنا

186
00:18:32,110 --> 00:18:41,760
في ناس بياخدوا اللي هو ال drugsover the counters

187
00:18:41,760 --> 00:18:50,200
هلبز وهذه بتزوّد من ال side effects هنا

188
00:18:50,200 --> 00:18:53,660
انتوا عارفين اللي بتجيه ليا أنا دايما عندهو

189
00:18:53,660 --> 00:18:58,940
shopping for doctor بطلع من الطبيب فلاني و الطبيب

190
00:18:58,940 --> 00:19:03,980
يولاني لكن احنا بيقوللكم لو انت they have

191
00:19:08,290 --> 00:19:12,670
وحصّن الدكتور بـ patient relationship he will come

192
00:19:12,670 --> 00:19:16,630
to you only الدكتور

193
00:19:16,630 --> 00:19:20,090
لم

194
00:19:20,090 --> 00:19:25,430
يعملش review لـ medications يعني لما يجيهه المعين

195
00:19:25,430 --> 00:19:36,690
بيقولوش هتلقى الدي اللي معاك وشوفها بعدين

196
00:19:47,370 --> 00:19:51,810
هو بيزعل منك ما تكونوش زي هيك انتوا بس الـ

197
00:19:51,810 --> 00:19:58,290
Sedentary vision اللي هي trust you احنا

198
00:19:58,290 --> 00:20:03,330
ممكن نعالج multiple symptoms او indices with

199
00:20:03,330 --> 00:20:07,950
several diseases طب ما احنا بيشان عنده

200
00:20:07,950 --> 00:20:13,990
osteoarthritis و عنده فيبا الادارة اللي نديره برص

201
00:20:13,990 --> 00:20:15,590
دموع أحسنه

202
00:20:21,500 --> 00:20:25,760
هنا في معايا فيديو يمكنكم مشاهدته عن الـ

203
00:20:25,760 --> 00:20:31,820
polypharmacy it is very short يمكن يزودكم

204
00:20:31,820 --> 00:20:32,640
المعلومات

205
00:20:43,790 --> 00:20:48,450
مخدمة بولي تسمى كـ prescription administration

206
00:20:48,450 --> 00:20:54,550
لإستخدام أكتر من خمس مخدمات في الوقت نفسه تقريبًا

207
00:20:54,550 --> 00:20:59,190
يأخذ أكتر من خمس مخدمات أكتر من خمس مخدومات

208
00:20:59,190 --> 00:21:04,230
لإستخدام أكتر من خمس مخدمات لإستخدام أكتر من خمس

209
00:21:04,230 --> 00:21:09,010
مخدمات لإستخدام أكتر من خمس مخدمات لإستخدام أكتر

210
00:21:09,010 --> 00:21:15,110
منمع ذلك، تأثير محافظي هو أن أقل من 25% إلى 50% من

211
00:21:15,110 --> 00:21:21,610
المصابين لديهم إتفاقات درسية 25% من هذه الإتفاقات

212
00:21:21,610 --> 00:21:23,390
ممكن تحررها

213
00:21:25,720 --> 00:21:29,500
القرار مع Polypharmacy يعتمد على تغيير حرارة

214
00:21:29,500 --> 00:21:34,560
التطور في الـ ADRs، والتي تسبب في إدارة المستشفى

215
00:21:34,560 --> 00:21:38,560
غير مطلوبة، وإعادة أسعار المهاجمة، وعلى أكتر،

216
00:21:38,560 --> 00:21:45,570
تقليل قيمة الحياة للطيابةالخطرات التي كانت بولي

217
00:21:45,570 --> 00:21:51,430
فارمسي كانت كثيرة وكانت تحتوي على التواصل السيئ من

218
00:21:51,430 --> 00:21:57,790
الدكتورات اشعار التجارب والعيساية السيئة استخدام

219
00:21:57,790 --> 00:22:04,250
الكثير من التدبيرات ومقابلات مجموعة من المستخدمين

220
00:22:04,250 --> 00:22:10,290
أكتر لأن هناك كثير من البيانات الفارمكوكينية

221
00:22:10,290 --> 00:22:14,550
وبيانات فارمكوكينية ديناميةمن محاولات الحرارة

222
00:22:14,550 --> 00:22:18,170
للعيش الأكبر، يكون معظم الوقت صعب التفكير بين

223
00:22:18,170 --> 00:22:18,930
التعاملات الحرارية مع التعاملات الحرارية مع

224
00:22:18,930 --> 00:22:20,330
التعاملات الحرارية مع التعاملات الحرارية مع

225
00:22:20,330 --> 00:22:21,770
التعاملات الحرارية مع التعاملات الحرارية مع

226
00:22:21,770 --> 00:22:22,350
التعاملات الحرارية مع التعاملات الحرارية مع

227
00:22:22,350 --> 00:22:23,530
التعاملات الحرارية مع التعاملات الحرارية مع

228
00:22:23,530 --> 00:22:24,450
التعاملات الحرارية مع التعاملات الحرارية مع

229
00:22:24,450 --> 00:22:25,130
التعاملات الحرارية مع التعاملات الحرارية مع

230
00:22:25,130 --> 00:22:25,950
التعاملات الحرارية مع التعاملات الحرارية مع

231
00:22:25,950 --> 00:22:29,610
التعاملات الحرارية مع التعاملات الحرارية مع

232
00:22:29,610 --> 00:22:37,110
التعاملات الحرارية معمع ارتفاع المحتوى الحمضي،

233
00:22:37,110 --> 00:22:42,290
تغيير المشاركة والاستجابة من الدراجات في الوظيفة

234
00:22:42,290 --> 00:22:47,930
أكتر، تغييرات في الانتجار الهيباطيكي والمتابليسيوم

235
00:22:47,930 --> 00:22:52,310
والاستجابة الرينالية كلها تساعد في تغيير طبيعه

236
00:22:52,310 --> 00:23:01,430
الدراجات وكيف يتجاوز الجسم لجذباتهمالطريقة التالية

237
00:23:01,430 --> 00:23:05,490
هي إستخدام كل فرصة لتحقق شخصية مصابة مصابة مصابة

238
00:23:05,490 --> 00:23:09,370
مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة

239
00:23:09,370 --> 00:23:09,690
مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة

240
00:23:09,690 --> 00:23:14,030
مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة

241
00:23:14,030 --> 00:23:15,570
مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة

242
00:23:15,570 --> 00:23:16,570
مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة

243
00:23:16,570 --> 00:23:24,970
مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة

244
00:23:24,970 --> 00:23:30,860
مdeep prescribing is a happiness pill for the

245
00:23:30,860 --> 00:23:35,880
doctor and the patient if

246
00:23:35,880 --> 00:23:42,360
you communicate

247
00:23:42,360 --> 00:23:45,900
with the patient properly and you give him the

248
00:23:45,900 --> 00:23:49,580
instructions properly and you give him enough time

249
00:23:56,840 --> 00:24:11,980
بستنى اليوم يجيك عشان شوفت فيه طيب،

250
00:24:11,980 --> 00:24:19,540
خلصنا غالبا إيش

251
00:24:19,540 --> 00:24:25,320
الأسباب بتزود إيش الـ biopharmaceutical؟ قولناها

252
00:24:27,670 --> 00:24:32,730
خلّيني اضغط على الـ slide تاني نكبر بك شوية عليه

253
00:24:32,730 --> 00:24:39,890
بتجدر اللي هي ايش اللي هو add friends to the

254
00:24:39,890 --> 00:24:45,490
location اللي هي لازم

255
00:24:45,490 --> 00:24:54,590
نتجنبها اللي هو ايش ناخدها

256
00:24:54,590 --> 00:25:02,610
ده اولبارز رزق وفي قبلية Describing

257
00:25:02,610 --> 00:25:09,850
احنا نبدأ بـ one medication ونبدأ بإيش؟ الـ dose

258
00:25:09,850 --> 00:25:14,490
تكون small dose طبعا

259
00:25:14,490 --> 00:25:17,830
أقول لأ احنا لأ كل أدمين تتعرض لـ Crohn's disease

260
00:25:17,830 --> 00:25:22,310
هي one single dose ونحط

261
00:25:22,310 --> 00:25:25,750
في الحشبان ال cost عشان يحصل إيش؟

262
00:25:30,660 --> 00:25:35,900
كمبيونات افضل استخدام مجموعات مجموعات مجموعات

263
00:25:35,900 --> 00:25:38,320
مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات

264
00:25:38,320 --> 00:25:38,820
مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات

265
00:25:38,820 --> 00:25:39,360
مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات

266
00:25:39,360 --> 00:25:40,600
مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات

267
00:25:40,600 --> 00:25:45,040
مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات مجموعات

268
00:25:45,040 --> 00:25:50,620
مجموعات مجموعات

269
00:25:50,620 --> 00:25:53,900
مجموعات

270
00:25:54,930 --> 00:25:59,290
إذا كان هناك أشخاص يتعاملون بهم، يستطيع كل البلد

271
00:25:59,290 --> 00:26:06,110
أن تكون لديها سياسة فيها في

272
00:26:06,110 --> 00:26:12,610
حاجات لازم ناخد بنا منها Avoid Undertaking Ordered

273
00:26:12,610 --> 00:26:17,510
Patients من بين الـ Hypertension

274
00:26:24,430 --> 00:26:33,050
الصورة طبعا في ال studies فوق خمسة و ستين with

275
00:26:33,050 --> 00:26:41,370
hypertension not control بس

276
00:26:41,370 --> 00:26:47,590
لأنهم source Anti

277
00:26:47,590 --> 00:26:48,310
-coagulation

278
00:26:55,020 --> 00:27:01,280
لازم ان احنا نسأل ال patient او relative اذا فيه

279
00:27:01,280 --> 00:27:07,240
side effects حصلت مع ال medication طبعا

280
00:27:07,240 --> 00:27:13,420
ال sis adherence هو ايش؟ compliance في جنات

281
00:27:13,420 --> 00:27:17,480
اندجازاس، في اندجازاس اول study published واضغطت

282
00:27:17,480 --> 00:27:22,480
باب med عن ال compliance for diabetic patients

283
00:27:25,290 --> 00:27:29,990
أو حبيت أشوفه على ال studies هذه بس أكتب على جوجل

284
00:27:29,990 --> 00:27:41,630
فاوزي شرف بس و هتلاقوا طبعا يمكن تسميه

285
00:27:41,630 --> 00:27:45,430
طبعا

286
00:27:45,430 --> 00:27:51,250
الرجال اللي عايزي منهم medication يعني مثلا أنا من

287
00:27:51,250 --> 00:27:59,420
يومين شايف واحدة عجوزبتاخد مثلا 500 مليار دولار

288
00:27:59,420 --> 00:28:03,760
فأنا كنت أقول لو بتاخد three times ديالي طبعا تاخد

289
00:28:03,760 --> 00:28:11,000
منها طبعات واحدة اللي هو 750 twice ديالي موجودة في

290
00:28:11,000 --> 00:28:19,240
السوق الجدل يعيش frequency of time for medication

291
00:28:19,240 --> 00:28:23,760
use هنا

292
00:28:23,760 --> 00:28:29,860
يعني ال patientالدولة بإمكانها أن تقابل دكتور أكثر

293
00:28:29,860 --> 00:28:38,120
من واحد وقلنا

294
00:28:38,120 --> 00:28:45,700
ابدأ بـ slow-low dose وبعدين نزيل أو نجدد

295
00:28:51,320 --> 00:28:56,360
بعدين يعني يكون في عندنا justification why I am

296
00:28:56,360 --> 00:28:59,600
giving medication for this patient is going to

297
00:28:59,600 --> 00:29:02,940
help him؟

298
00:29:02,940 --> 00:29:07,360
في

299
00:29:07,360 --> 00:29:11,300
عندنا psychotropic drugs all of them are CVA

300
00:29:11,300 --> 00:29:16,340
كاردوبسكلر drugs all of them are antiretroviral

301
00:29:16,340 --> 00:29:17,240
side effects

302
00:29:21,580 --> 00:29:28,880
استخدمه مع كيرب اذا

303
00:29:28,880 --> 00:29:47,140
كان بيستعمل

304
00:29:47,140 --> 00:29:49,440
الـ Herbal medications ولا لا

305
00:29:52,710 --> 00:29:58,850
هنا تشغّل الشخص أو العائلة في هذه القرارة اسمها

306
00:29:58,850 --> 00:30:03,550
counseling تشغّل

307
00:30:03,550 --> 00:30:05,930
الشخص أو العائلة في هذه القرارة اسمها counseling

308
00:30:05,930 --> 00:30:14,030
تشغّل

309
00:30:14,030 --> 00:30:22,990
الشخص أو العائلة في هذه القرارةطبعاً هتكلمها بحاجة

310
00:30:22,990 --> 00:30:28,230
.. بحاجة يعني common مش مع الاندرينيين لأن مافيش

311
00:30:28,230 --> 00:30:35,170
عندهم حمل لو جيتك ستة بتاخد Contraception إيه

312
00:30:35,170 --> 00:30:44,150
بتيجي بتقولها هديكي فيه حبوب وفيه أنالوب هذا له

313
00:30:44,150 --> 00:30:51,490
مزايا كذا، أراضي كذا، وهذا نفس الشيء هناالطبيب

314
00:30:51,490 --> 00:30:56,610
سيشاركك في الاختيار لأنك لو كنت قلت له خد اللي هو

315
00:30:56,610 --> 00:31:02,950
او قلتك اقصد مش هو هي يفهم انه لا يمكن بيستفيد من

316
00:31:02,950 --> 00:31:09,490
الشركة بعدين

317
00:31:09,490 --> 00:31:15,530
اي طبيب بصل عنده اشعار غير عادل يطلب منه ان يقوم

318
00:31:19,300 --> 00:31:25,220
هناك عدد من الدراجات التقليدية مثل الـ Vitamin E

319
00:31:25,220 --> 00:31:29,220
هناك

320
00:31:29,220 --> 00:31:37,660
بعض المعلومات عن ذلك نانسيويدر أنتيفنومتري دراجات

321
00:31:37,660 --> 00:31:48,380
الهمونات طبعا باسم هذا باسم Blessing Therapy توقف

322
00:31:48,380 --> 00:31:54,490
يعنيلكن هناك بعض التعليقات تقول

323
00:31:54,490 --> 00:32:01,050
ان لا تستخدم الانتجارات الدراجية مع الاندراجيا

324
00:32:01,050 --> 00:32:05,310
Industrial

325
00:32:05,310 --> 00:32:11,210
care بديت بمعالجة المشاكل البيتجانية يعني هنا

326
00:32:11,210 --> 00:32:17,890
التركيز على قيمة الحياةيعني المالكين يدلوا دوة

327
00:32:17,890 --> 00:32:24,850
يعملوا مثلا Hypotension بصي مثلا بيوجع يدلوا

328
00:32:24,850 --> 00:32:29,490
medication ت help him to move ومش لازم ندلوا drug

329
00:32:29,490 --> 00:32:39,810
ممكن نستعمل حاجات non-drug زي إيش الفيزيوترابي في

330
00:32:39,810 --> 00:32:42,910
أيه فهم about aggressive medication؟

331
00:32:47,230 --> 00:32:55,390
لأ لو حسيت أنه كان مبروك دخلوا في ال ICU كانوا

332
00:32:55,390 --> 00:33:00,210
حاطيوا على ال ventilator

333
00:33:00,210 --> 00:33:07,310
فعملوا station into بيتهم يعني احنا في يعني عدت

334
00:33:07,310 --> 00:33:13,710
علينا حالات طبعا مش ميودة هنا كنا في الصينية في

335
00:33:13,710 --> 00:33:18,190
كينكس في فهدس باشيس hospitalلما يكون ال patient

336
00:33:18,190 --> 00:33:22,550
hopeless ما هقولكم في القصة يعني يعني ال patient

337
00:33:22,550 --> 00:33:29,070
كان عنده stroke و كوماتوز و كان عنده real problem

338
00:33:29,070 --> 00:33:36,950
على يد ما هو الخبير طبعا nearly he was dying في

339
00:33:36,950 --> 00:33:42,410
حياتي اسمها نعملوا code blue يعني لو حصل عنده

340
00:33:42,410 --> 00:33:45,570
arrest نجي نعمله restriction

341
00:33:47,770 --> 00:33:54,030
كنا نكتب في الملف not to be coded لأن في يوم one

342
00:33:54,030 --> 00:34:00,550
of the doctor إيجي عمل station to one patient بإذن

343
00:34:00,550 --> 00:34:06,650
الله صحي هذا الـ .. بس صحي بإيش؟ بحيث coma ودخل

344
00:34:06,650 --> 00:34:12,010
أيش؟ كمان hepatic failure و بعدين دخلوا على أيش؟

345
00:34:12,010 --> 00:34:17,280
ICU وبعدها ويومين بعد يومين يعني هذاأنا ماعرفش

346
00:34:17,280 --> 00:34:23,740
إنها شعر دينية هل not to be called ولا لأ بس بقول

347
00:34:23,740 --> 00:34:27,480
يعني هذا اللي كنا بيعملوه في السوري على ما أعتقد

348
00:34:27,480 --> 00:34:34,560
أكيد يعني سألين مشايخ فيها approach to direct

349
00:34:34,560 --> 00:34:39,120
history ليش

350
00:34:39,120 --> 00:34:45,010
انت عاوز تقدر ال communication is necessaryهل ممكن

351
00:34:45,010 --> 00:34:48,290
نديله حياتنا فمخوذية؟ يعني مثلا لو واحد عنده

352
00:34:48,290 --> 00:34:54,170
osteoarthritis طب ممكن نعمله فيزيو ثرابي يساعده

353
00:34:54,170 --> 00:34:59,090
أحسن و لو قد نقله طبعا يعني دائما بالنسبالي اللي

354
00:34:59,090 --> 00:35:04,050
هم مش مثلا الأسترويدا لأن الـ kidney function test

355
00:35:04,050 --> 00:35:09,030
و لازم نسروله يعني قبل نديله مثلا نديله

356
00:35:15,400 --> 00:35:24,960
هل هدأ الـ key for the patient؟ هل

357
00:35:24,960 --> 00:35:32,240
ممكن نجلل في لحظة من اللحظات الـ dose و نوقفه؟ هل

358
00:35:32,240 --> 00:35:36,480
إرثايدي فيس تكلمنا عليها؟ و قلنا جبلها فوق أو قلنا

359
00:35:36,480 --> 00:35:38,940
cost effective choice؟

360
00:35:41,590 --> 00:35:48,110
مدينة الـ criteria at what time and how much the

361
00:35:48,110 --> 00:35:55,190
mission can benefit from the location هذا مش

362
00:35:55,190 --> 00:35:59,830
جاريكم هنا في الصلاة وفي الآخر thank you اقولكم

363
00:35:59,830 --> 00:36:01,150
thank you وسلامة