1
00:00:05,750 --> 00:00:11,070
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم اليوم ان شاء

2
00:00:11,070 --> 00:00:15,590
الله راح نكون معكم في محاضرة عن ال history taking

3
00:00:15,590 --> 00:00:21,860
and neurological examination بداية المحاضرةنبدأ

4
00:00:21,860 --> 00:00:26,800
بالحمد الله على سلامتكم جميعا و نتمنى من الله

5
00:00:26,800 --> 00:00:32,460
يسلمنا و يسلمكم من كل شر ان شاء الله history

6
00:00:32,460 --> 00:00:37,320
taking personal history هنتكلم على personal

7
00:00:37,320 --> 00:00:42,340
history chief complaint هنتكلم على history of

8
00:00:42,340 --> 00:00:48,340
presenting complaintاتكلم عن ال past history, past

9
00:00:48,340 --> 00:00:53,660
medical history and past surgical history, drug

10
00:00:53,660 --> 00:01:00,670
history, family history and social historyيبقى

11
00:01:00,670 --> 00:01:06,130
الجزئية الأولى من المحاضرة راح تكون على history

12
00:01:06,130 --> 00:01:11,330
taking قبل ما أبدأ في ال history taking لازم نعمل

13
00:01:11,330 --> 00:01:15,350
approach to the patients زي ما اتعلمتم في

14
00:01:15,350 --> 00:01:20,390
المحاضرات السابقة مع الباطنة أول شي نعمل hand

15
00:01:20,390 --> 00:01:27,430
washing wash your hands نعرف على نفسنا للمريض اللي

16
00:01:27,430 --> 00:01:35,680
راح نفحصهintroduce yourself، أعرف اسمي و إيش عملي،

17
00:01:35,680 --> 00:01:38,660
إيش درجتي، ممكن أنا استشاري، أنا رئيس قسم، أنا

18
00:01:38,660 --> 00:01:42,500
طبيب أخصي عصاب، طبيب أخصي باطنة، أعرف عن نفسي

19
00:01:43,910 --> 00:01:50,430
identity لازم نتأكد و نعمل confirm that you are

20
00:01:50,430 --> 00:01:56,010
speaking to the correct patient نعرف name و date

21
00:01:56,010 --> 00:02:00,310
of birth نتأكد أننا نتكلم مع نفس المريض هذا اللي

22
00:02:00,310 --> 00:02:06,710
بدنا نفحصه نعمل permission ضروري

23
00:02:06,710 --> 00:02:13,600
جدا keep privacy الخصوصية بتاعة المريضوال position

24
00:02:13,600 --> 00:02:19,240
التبعتنا ال .. دايما في الفحص أنا باجف على نفس ال

25
00:02:19,240 --> 00:02:25,040
level بتاع المريض بكون على ال right side of the

26
00:02:25,040 --> 00:02:33,420
patient نبدأ ب personal history في ال personal

27
00:02:33,420 --> 00:02:39,880
history لازم ناخد ال name اسم رباعي اسم المريض ال

28
00:02:39,880 --> 00:02:46,790
ageعمره كام؟ عشر سنوات أو عشرين سنة كده لأنه مهم

29
00:02:46,790 --> 00:02:51,150
ال age إن في بعض الأمراض مثل ال myopathy و

30
00:02:51,150 --> 00:02:54,170
muscular dystrophy نلاقيها تيجي في ال first and

31
00:02:54,170 --> 00:03:00,130
second decade of life multiple sclerosis تيجي في

32
00:03:00,130 --> 00:03:03,490
ال second and third decade of life في الحالة دي

33
00:03:03,490 --> 00:03:09,150
مهم جدا ال agecerebrovascular disease في سن

34
00:03:09,150 --> 00:03:12,070
الخمسين ستين مع أن اليوم الcerebrovascular disease

35
00:03:12,070 --> 00:03:15,190
ممكن تجينا في العشرين وفي التلاتين وفي الأربعين

36
00:03:15,190 --> 00:03:21,530
ضروري ال sex مهم نشوف male female زي مرضى ال MS

37
00:03:22,430 --> 00:03:26,210
dominant تيجي أكتر في حالات ال male ال motor

38
00:03:26,210 --> 00:03:30,070
neuron disease راح تكون .. راح تكون أكتر في ال

39
00:03:30,070 --> 00:03:34,090
male ال multiple sclerosis في ال female ال marital

40
00:03:34,090 --> 00:03:38,930
status مهم جدا ال occupation أحيانا ال occupation

41
00:03:38,930 --> 00:03:43,250
بيروح بيحطوها في ال social historyresidency عشان

42
00:03:43,250 --> 00:03:48,470
الموضوع ال nutritional deficiency ال handness بكتب

43
00:03:48,470 --> 00:03:51,810
بال right ولا بال left عشان نحدد ال dominant

44
00:03:51,810 --> 00:03:57,790
hemisphere عند المريض بنتقل بعدها ل ال chief

45
00:03:57,790 --> 00:04:05,530
complaint ال chief complaint هنا مهم جدا نخضع من

46
00:04:05,530 --> 00:04:12,230
المريض نفسه او من ال witnessيبقى المصاب نفسه

47
00:04:12,230 --> 00:04:16,510
المريض أو members of the family describe the

48
00:04:16,510 --> 00:04:21,530
problem in their own words يبقى المريض بحكي كلامه

49
00:04:21,530 --> 00:04:24,430
أنا بسجله في ال chief complaint في ال chief

50
00:04:24,430 --> 00:04:29,630
complaint ممنوع أكتب terminology يعني مصاب جينا ب

51
00:04:29,630 --> 00:04:32,590
weakness على ال right side main complaint right

52
00:04:32,590 --> 00:04:36,190
side weakness في الحالة هذه ممنوع أقول للمريض the

53
00:04:36,190 --> 00:04:40,130
patient was presented with hemiplegiaلأنه in

54
00:04:40,130 --> 00:04:43,350
English هذه تعتبر terminology يبقى أنا بقول عند

55
00:04:43,350 --> 00:04:46,370
المصاب the patient suffering أو complaining of

56
00:04:46,370 --> 00:04:50,390
right side muscle weakness right side muscle

57
00:04:50,390 --> 00:04:57,030
weakness أو مريض عنده ال main complaint decrease

58
00:04:57,030 --> 00:05:03,040
of sensation على ال left sideلما أنا سجل ال main

59
00:05:03,040 --> 00:05:07,280
complaint بسجل المريض عنده depression suffering أو

60
00:05:07,280 --> 00:05:11,540
depression presented with sudden onset of

61
00:05:11,540 --> 00:05:16,920
decreased left side sensation خطأ أقول عنده left

62
00:05:16,920 --> 00:05:22,100
side hemihepoesthesia يعني أنا بسجل كلام المصاب أو

63
00:05:22,100 --> 00:05:26,440
كلام المريض نفسه في التذكرة

64
00:05:28,030 --> 00:05:34,050
ال chief complaint راح تكون short specific in one

65
00:05:34,050 --> 00:05:38,810
clear sentence communicating present major problem

66
00:05:38,810 --> 00:05:43,930
Asia يبقى أن أنا في ال chief complaint ما بسجل نص

67
00:05:43,930 --> 00:05:48,550
صفحة chief complaint بتكون تقريبا سطر سطرين من

68
00:05:48,550 --> 00:05:53,190
الشكوه الرئيسية بسجلها و ببدأ من الشيء المهم يعني

69
00:05:53,190 --> 00:06:01,170
في ال chief complaintمريض عنده شلل

70
00:06:01,170 --> 00:06:08,110
في الجهة اليسرى و numbnessفي ال big toe مش ممكن

71
00:06:08,110 --> 00:06:10,250
أروح أسجل المريض عنده numbness في ال big toe

72
00:06:10,250 --> 00:06:13,130
وبعدين أقول عنده شلل في الجهة اليسرى يقول ببدأ إيش

73
00:06:13,130 --> 00:06:17,350
انه عنده presented with sudden onset of left side

74
00:06:17,350 --> 00:06:23,190
muscle weakness and numbness of the left big toe

75
00:06:23,190 --> 00:06:27,490
في الحالة هذه ببدأ بال major complaint الشيء المهم

76
00:06:27,490 --> 00:06:29,870
وبعدها للأقل أهمية

77
00:06:32,650 --> 00:06:36,130
حاجة مهمة في الـ chief complaint أنه ماعملش

78
00:06:36,130 --> 00:06:40,130
interruption لل patient يعني المريض لما أسأله

79
00:06:40,130 --> 00:06:44,750
الشكوه الرئيسية اللي عندك أعطيه راحته في الشرح

80
00:06:44,750 --> 00:06:47,770
يشرحلي إيش ال chief complaint مش بعد ما أتكلم كلمة

81
00:06:47,770 --> 00:06:52,110
كلمتين أعطيه للمريض أخلي ياخد راحته في ال chief

82
00:06:52,110 --> 00:06:56,450
complaint عشان أتصلي المعلومة و أقدر أشخصه صح من

83
00:06:56,450 --> 00:07:00,820
ال chief complaint بتاعة المريضبعدها بنتقل ل

84
00:07:00,820 --> 00:07:06,880
history of presenting complaint يبقى الآن في ال

85
00:07:06,880 --> 00:07:11,480
history of present illness بنسميها أو presenting

86
00:07:11,480 --> 00:07:16,580
complaint هنا بعمل أنا analysis ل let chief

87
00:07:16,580 --> 00:07:19,300
complaint بنعمل analysis لمين ل let chief

88
00:07:19,300 --> 00:07:24,860
complaint ضروري نحدد هنا فيها ال site مكانه ال

89
00:07:24,860 --> 00:07:30,920
onsetCharacter, duration, radiation, relieving

90
00:07:30,920 --> 00:07:37,480
factors, timing, precipitating factorsand severity

91
00:07:37,480 --> 00:07:41,340
يبقى أنا في الحالة هذه لما يجيني المريض عنده chief

92
00:07:41,340 --> 00:07:45,920
complaint headache لو أتبعنا ال slide هذا سألنا عن

93
00:07:45,920 --> 00:07:49,720
ال site onset character duration radiation

94
00:07:49,720 --> 00:07:53,360
reliving factors timing precipitating factors and

95
00:07:53,360 --> 00:07:57,660
severity بقدر أحدد أيش نوع ال headache اللي عند

96
00:07:57,660 --> 00:08:01,420
المريض أو أيش نوع الصداع اللي عند هذا المريض راح

97
00:08:01,420 --> 00:08:07,260
نجيب أمثلة لاحقا و نشرحهمالضروري نسأل على موضوع ال

98
00:08:07,260 --> 00:08:09,520
headache الفيرتائج و vomiting and blurring of

99
00:08:09,520 --> 00:08:15,220
vision فيه symptoms لل cranial nerve affection نفس

100
00:08:15,220 --> 00:08:18,880
الشيء في ال presenting complaint و في ال chief

101
00:08:18,880 --> 00:08:25,070
complaint أنابأشرح حسب كلام المريض يفضل ما نحطش

102
00:08:25,070 --> 00:08:29,610
terminology فيهم و نشرح حسب كلام المريض من الكلام

103
00:08:29,610 --> 00:08:33,990
المريض أو من ال witness صوروا مريض عنده coma مريض

104
00:08:33,990 --> 00:08:38,850
عنده confusion state صعب أخد منه ال chief

105
00:08:38,850 --> 00:08:41,450
complaint و أخد منه history راح أخد ال history من

106
00:08:41,450 --> 00:08:47,410
ال witness أو ال members of the familysymptoms of

107
00:08:47,410 --> 00:08:50,450
cranial nerve affection المرضى هدول ممكن يكون

108
00:08:50,450 --> 00:08:55,230
عندهم olfactory nerve damage أنوسمية كاكوسمية اسم

109
00:08:55,230 --> 00:08:57,810
ال hallucination راح نتطرقلهم في cranial nerve

110
00:08:57,810 --> 00:09:02,770
examination optic nerveلاحظ عندهم decrease acuity

111
00:09:02,770 --> 00:09:06,930
of vision، visual hallucination، defect of visual

112
00:09:06,930 --> 00:09:10,770
field في الـocular nerves اللي هو الـocular motor

113
00:09:10,770 --> 00:09:17,070
وtrochlear وabdominal nerve ممكن يكون عندهم توسيس،

114
00:09:17,070 --> 00:09:21,210
squint، dyplopia أو double o visionTrigeminal

115
00:09:21,210 --> 00:09:25,130
nerve affection هنا ممكن نلاحظ عندهم numbness of

116
00:09:25,130 --> 00:09:29,630
the face decreased sensation of the face زي

117
00:09:29,630 --> 00:09:31,530
Trigeminal neuralgia، difficulty في ال

118
00:09:31,530 --> 00:09:35,250
mastications، في ال facial nerve ممكن نلاحظ عندهم

119
00:09:35,250 --> 00:09:44,930
السيمترية of facial movement، difficulty in eye

120
00:09:44,930 --> 00:09:49,990
closure، في ال vestibulocochlear nerveفي ال

121
00:09:49,990 --> 00:09:52,950
cochlear division ممكن يكون عندهم tinnitus طنين

122
00:09:52,950 --> 00:09:56,630
ممكن يكون عندهم decrease of hearing unilateral،

123
00:09:56,630 --> 00:09:59,850
bilateral والحدد ده unilateral right أو left

124
00:09:59,850 --> 00:10:05,120
vestibular part ataxia tinnitus overtigoفي الـ

125
00:10:05,120 --> 00:10:06,980
Glossopharyngeal و الـ vagus و الـ cranial

126
00:10:06,980 --> 00:10:10,440
accessory مع hypoglossal nerve ممكن يكون عندهم

127
00:10:10,440 --> 00:10:15,240
dysphagia، difficulty of swallowing، dysarthria،

128
00:10:15,240 --> 00:10:18,220
difficulty of speech، dysphonia، اللي هو

129
00:10:18,220 --> 00:10:22,780
hoarseness of voice، و nasal regurgitation في

130
00:10:22,780 --> 00:10:26,380
spinal accessory nerve ممكن نلاحظ على المرضى drop

131
00:10:26,380 --> 00:10:30,620
of the shoulder، اللي عنده shoulder فيه drop فيه،

132
00:10:30,620 --> 00:10:34,120
deviation لل head and neck على one side

133
00:10:36,880 --> 00:10:41,820
ال motor affection في ال .. في ال irritation ممكن

134
00:10:41,820 --> 00:10:44,800
نلاحظ عند هدول المرضى يكون عندهم Jacksonian fit

135
00:10:44,800 --> 00:10:48,900
يعني يكون عنده تشنج focal convulsionمن ال

136
00:10:48,900 --> 00:10:52,640
irritation of the cortex وإذا كان destruction يكون

137
00:10:52,640 --> 00:10:57,020
عندهم weakness، weakness right side، left side،

138
00:10:57,020 --> 00:11:03,780
lower limb weakness، مخدة one limb، upper limb أو

139
00:11:03,780 --> 00:11:08,290
lower limb، right، left، ونحدد هذا كل كلامممكن

140
00:11:08,290 --> 00:11:12,950
يكون عندهم مشكلة في الـ cerebellar، extrapyramidal

141
00:11:12,950 --> 00:11:16,230
nervous system، يكون عندهم tremors، involuntary

142
00:11:16,230 --> 00:11:20,590
movement، gait instability، discordination، كل هذا

143
00:11:20,590 --> 00:11:27,180
مهم جداً، symptoms of sensory systemيكون عندهم

144
00:11:27,180 --> 00:11:33,680
irritation أو positive phenomena، pain، numbness،

145
00:11:33,680 --> 00:11:36,500
increased sensitivity، hyperesthesia أو

146
00:11:36,500 --> 00:11:39,980
destruction، يكون عندهم loss of sensation،

147
00:11:39,980 --> 00:11:44,520
hypoesthesia، نحدد ال site of hypoesthesia ونفحص

148
00:11:44,520 --> 00:11:49,520
أو نسألهم على deep sensation إذا هو ماشي في عنده

149
00:11:49,520 --> 00:11:54,580
decrease coordination خاصة في حالة ما يعمل إغلاق

150
00:11:54,580 --> 00:11:58,820
للعينينsymptoms of sphincter disturbances

151
00:11:58,820 --> 00:12:04,880
الcontrol of micturation and edifications نشوف

152
00:12:04,880 --> 00:12:10,400
موضوع ال urine urgency اللي هي increase frequency

153
00:12:10,400 --> 00:12:15,920
of urination ال impotence خاصة في مرضى ال DM و ال

154
00:12:15,920 --> 00:12:23,600
MS و اللي عندهم conus medullaris ناخد مثالالـ

155
00:12:23,600 --> 00:12:26,300
chief complaint عند المريض هذا headache المريض

156
00:12:26,300 --> 00:12:28,800
عنده ال chief complaint headache يبقى أنا في ال

157
00:12:28,800 --> 00:12:31,980
chief complaint بكتب the patient presented with

158
00:12:31,980 --> 00:12:38,580
headache تمام في ال analysis of the information

159
00:12:38,580 --> 00:12:41,960
analysis of the chief complaint presenting illness

160
00:12:41,960 --> 00:12:47,120
أنا بده أعمل analysis لل headache أعرف أيش نوع ال

161
00:12:47,120 --> 00:12:52,460
headache اللي عنده بنحدد ال onsetsudden أو gradual

162
00:12:52,460 --> 00:12:57,820
في إيش بتفيدني ال onset مثال مريض أجانع sudden

163
00:12:57,820 --> 00:13:01,540
onset of severe headache قد يكون هذا صبح arachnoid

164
00:13:01,540 --> 00:13:06,420
hemorrhage أو مريض أخر عنده gradual headache

165
00:13:06,420 --> 00:13:10,120
gradual headache ممكن يكون brain tumor ممكن يكون

166
00:13:10,120 --> 00:13:15,260
brain tumor أو يكون عنده tension headache timing

167
00:13:16,160 --> 00:13:22,200
مهم الوقت morning، evening، at night اللي أنا بخاف

168
00:13:22,200 --> 00:13:25,340
منه لذلك إذا بيجي عند المرضى at night أو at

169
00:13:25,340 --> 00:13:29,240
morning خاصة المريض لما ينام flat، horizontal،

170
00:13:29,240 --> 00:13:32,100
بيصير increase للـ intracranial pressure وإذا عنده

171
00:13:32,100 --> 00:13:35,540
tumor أو pseudo tumor cerebrae اللي هو benign

172
00:13:35,540 --> 00:13:38,360
intracranial hypertension راح يرتفع ال

173
00:13:38,360 --> 00:13:42,890
intracranial pressure و هو في flat positionsite

174
00:13:42,890 --> 00:13:46,970
نحدد right, left, diffuse زي في حالة tension

175
00:13:46,970 --> 00:13:51,130
headache بنلاقي عندهم diffuse headache character

176
00:13:51,130 --> 00:13:55,550
of headache نحدده frequency هل هو ال headache

177
00:13:55,550 --> 00:13:59,610
بتكرر زي migraine headache بيضلوا يتكرر عندهم كل

178
00:13:59,610 --> 00:14:03,130
شهر كل شهرين خاصة عند الستات ممكن يزيد معهم during

179
00:14:03,130 --> 00:14:07,010
menstruation duration مدة ال headache او مدة

180
00:14:07,010 --> 00:14:12,010
الصداعهل هو يومي يومي زي tension headache أو بيجي

181
00:14:12,010 --> 00:14:16,510
paroxysmal headache hemicranial بيجي صداع نصفي على

182
00:14:16,510 --> 00:14:22,410
مراحل و يستمر تلات أيام يبقى ال duration مهم إذا

183
00:14:22,410 --> 00:14:25,970
استمر أقل من تلات أيام بنتكلم على موضوع migraine

184
00:14:25,970 --> 00:14:30,130
headache severity of headacheإيه ده؟ مريض ..

185
00:14:30,130 --> 00:14:33,110
بيجينا مريض عنده severe headache و بيقولّك أنا

186
00:14:33,110 --> 00:14:35,650
الصداع هذا أول مرة أشعر فيه أجانب الصداع الساعة

187
00:14:35,650 --> 00:14:39,990
تسعة و نص أنا كنت خارج من الدورة أو كده أو أنا كنت

188
00:14:39,990 --> 00:14:43,830
.. كانت ست تطبخ في الحالة هذه حددلك ال time بالظبط

189
00:14:43,830 --> 00:14:46,850
حددلك الموقع بالظبط بالنسبة للصداع و قالك severe

190
00:14:46,850 --> 00:14:49,930
headache بلاش يكون هذا subarachnoid hemorrhage

191
00:14:50,660 --> 00:14:54,360
precipitating factors زي ال migraine ممكن نلاحظ

192
00:14:54,360 --> 00:14:56,560
انه precipitating by emotional stress

193
00:14:56,560 --> 00:14:58,840
precipitating by اللي هو menstruation عند

194
00:14:58,840 --> 00:15:03,360
الفemales relieving factors اللي هو إذا المريض

195
00:15:03,360 --> 00:15:06,100
بيستجيب له ال analgesic ولا ما بيستجيب وإيش نوع ال

196
00:15:06,100 --> 00:15:11,180
analgesics تمام؟associated features زي headache

197
00:15:11,180 --> 00:15:14,340
associated with vertigo vomiting visual

198
00:15:14,340 --> 00:15:17,340
disturbances مثل migraine headache بيكون عندهم

199
00:15:17,340 --> 00:15:20,780
associated maybe associated with vomiting blurring

200
00:15:20,780 --> 00:15:24,580
of vision المرضى اللي عندهم intracranial

201
00:15:24,580 --> 00:15:27,140
hemorrhage أو subarachnoid hemorrhage بيصير معهم

202
00:15:27,140 --> 00:15:30,340
neck pain associated with neck pain shoulder pain

203
00:15:30,340 --> 00:15:35,180
associated with neck stiffness vomiting هذا ضروري

204
00:15:35,180 --> 00:15:41,980
نشره نسأله للمريضvisual disturbances نفس الشيء ال

205
00:15:41,980 --> 00:15:46,780
onset sudden أو gradual onset impairment ماخذة one

206
00:15:46,780 --> 00:15:51,480
eye ولا both eyes total أو partial نسأل عالي

207
00:15:51,480 --> 00:15:57,010
frequencyالـ duration، precipitating factors،

208
00:15:57,010 --> 00:16:01,950
relieving factors، هل الـ close one eye in

209
00:16:01,950 --> 00:16:05,290
diplopia بيساعدنا؟ يعني المريض عنده double o

210
00:16:05,290 --> 00:16:08,450
vision عنده double o vision، بدنا نحدد ال double o

211
00:16:08,450 --> 00:16:12,090
vision هذه هل هي ناتجة عن organic cause عضوي أو

212
00:16:12,090 --> 00:16:16,250
شيء نفسي المريض اللي لو عنده وضع نفسي أو مريض نفسي

213
00:16:17,400 --> 00:16:21,360
لو غمضنا عينه، راح يضلوا يشعروا ب double ovision،

214
00:16:21,360 --> 00:16:24,480
لكن لو كان ناجي عن organic cause زي third nerve

215
00:16:24,480 --> 00:16:28,740
palsy أو abdocent nerve palsy، مجرد ما نغمض عينه،

216
00:16:28,740 --> 00:16:32,320
راح يشوف واحد في الحالة هذه راح يصير loss of

217
00:16:32,320 --> 00:16:36,470
double ovisionوهذا بيساعدنا في ال treatment أنه

218
00:16:36,470 --> 00:16:40,790
ننصح المريض يلبس نضارة و يوم يغمض العين اليمين و

219
00:16:40,790 --> 00:16:44,430
يوم يغمض العين الشمال بورقة بلسقة عشان يشوف one

220
00:16:44,430 --> 00:16:48,690
eye monoocular vision و ينخفف عنه ال double o

221
00:16:48,690 --> 00:16:55,290
visionvisual hallucination هلوسة بالبصر يعني ممكن

222
00:16:55,290 --> 00:16:58,910
يشوف أشياء أو أشخاص أمامه قد تكون ناجية عن مرض زي

223
00:16:58,910 --> 00:17:02,510
schizophrenia اللي هو فصام شخصية أو قد تكون ناجية

224
00:17:02,510 --> 00:17:06,970
عن brain tumor in the occipital loop associated

225
00:17:06,970 --> 00:17:10,610
features maybe ال visual disturbances يكون

226
00:17:10,610 --> 00:17:13,330
associated with other symptoms ونحدد إيش ال

227
00:17:13,330 --> 00:17:18,310
symptoms المرافقة مع ال visual disordersمريض اخر

228
00:17:18,310 --> 00:17:21,750
اجانب ال main complaint loss of vision ال main

229
00:17:21,750 --> 00:17:24,710
complaint عنده loss of vision في الحالة هذه نفس

230
00:17:24,710 --> 00:17:28,950
الشيء بدنا نحدد ال onset sudden او gradual مهم جدا

231
00:17:28,950 --> 00:17:34,890
واحد عنده fever headache gradually loss of

232
00:17:34,890 --> 00:17:38,330
consciousness لو انا بتكلم في الحالة هذه عن cns

233
00:17:38,330 --> 00:17:41,390
infection قد تكون meningioencephalitis او

234
00:17:41,390 --> 00:17:46,430
meningitis المريض عنده sudden onset of headache

235
00:17:47,510 --> 00:17:51,290
with vomiting مع sudden onset of loss of

236
00:17:51,290 --> 00:17:55,330
consciousness قد يكون هذا rupture aneurysm due to

237
00:17:55,330 --> 00:18:01,290
a subarachnoid hemorrhage ال frequencyهل هو متكرر

238
00:18:01,290 --> 00:18:04,950
ال loss of consciousness؟ قد يكون syncopal attack

239
00:18:04,950 --> 00:18:07,870
ممكن يكون Epilepsy المريض عنده epileptic fit و

240
00:18:07,870 --> 00:18:12,010
بيصير معاه recurrent loss of consciousness ال

241
00:18:12,010 --> 00:18:15,690
duration زي ما نشوف في حالة ال epilepsy ال

242
00:18:15,690 --> 00:18:19,550
epileptic attack بيستمر دقيقة دقيقتين يمكن يكون

243
00:18:19,550 --> 00:18:23,170
عندهم one two three minute loss of consciousness

244
00:18:23,170 --> 00:18:28,960
لكن في الإذا كان psychogenic loss of consciousness

245
00:18:28,960 --> 00:18:33,480
ممكن يكون duration أكتر من one two hours إذا مريض

246
00:18:33,480 --> 00:18:35,440
عنده subarachnoid hemorrhage قد يكون ال duration

247
00:18:35,440 --> 00:18:41,740
أكتر من ساعات و أيام precipitating factors نفس

248
00:18:41,740 --> 00:18:46,780
الشيء بنسأل associated features أجانا ساق الأسعاف

249
00:18:46,780 --> 00:18:49,820
قلنا إنه ال main complaint كان عند المريض عند

250
00:18:49,820 --> 00:18:52,860
الأهل كان أنه loss of consciousness transient loss

251
00:18:52,860 --> 00:18:55,360
of consciousness المريض أجانا على الاستقبال واعي

252
00:18:55,360 --> 00:18:59,200
صاحيفي الحالة دي أنا بسأله افسر معاه، إذا قال لي

253
00:18:59,200 --> 00:19:02,000
كان هو في الـ strict bowel، عنده tongue bite عد

254
00:19:02,000 --> 00:19:08,000
لسانه، incontinence، عدم تحكم في ال bowl، limb

255
00:19:08,000 --> 00:19:13,520
twitching، كان عنده تشنج في ال .. و contraction في

256
00:19:13,520 --> 00:19:16,720
ال upper و lower limbs، أنا بتتكلم عن حالة إيه؟

257
00:19:16,720 --> 00:19:20,950
Epilepsy، بتتكلم عن حالة grand mal Epilepsyنسأل

258
00:19:20,950 --> 00:19:24,570
إذا أنا بشتغل في بلاد أوروبا أو إشي على ال alcohol

259
00:19:24,570 --> 00:19:27,810
و drug abuse و في غزة ما شاء الله يعني موجودة يعني

260
00:19:27,810 --> 00:19:32,250
الحشيش موجود و ال tramadol موجود و يعني عادي ممكن

261
00:19:32,250 --> 00:19:35,710
نسألهم مانخجلش و بيصنعوا الكحول في غزة كمان أحيانا

262
00:19:35,710 --> 00:19:41,240
head injury .. head injuryإذا فيه head injury،

263
00:19:41,240 --> 00:19:44,180
cardiovascular أو الـ respiratory system لأن هذا

264
00:19:44,180 --> 00:19:48,580
كله ضروري نعرفه في حالة أجانب مريض عنده main

265
00:19:48,580 --> 00:19:52,480
complaint، loss of consciousness يعني ما نخجل

266
00:19:52,480 --> 00:19:56,000
نسأل، الستات ممكن يدخلوا، اسألوا، مافي مشكلة

267
00:19:56,000 --> 00:20:03,720
Speech disordersonset, sudden, gradual يعني مريض

268
00:20:03,720 --> 00:20:07,200
الـ main complaint speech difficulty الـ main

269
00:20:07,200 --> 00:20:09,940
complaint speech difficulty يبقى نفس الشيء بنسأل

270
00:20:09,940 --> 00:20:13,540
ال onset, sudden أو gradual؟ بارح كان أنا مريض

271
00:20:13,540 --> 00:20:17,280
عنده main complaint اللي هي speech difficulty لما

272
00:20:17,280 --> 00:20:20,020
ده main complaint speech difficulty أنا بتكلم عن

273
00:20:20,020 --> 00:20:24,120
إيه؟ بتكلم قد يكون stroke قد يكون stroke أو

274
00:20:24,120 --> 00:20:29,170
cerebrovascular disease frequency ال durationهل

275
00:20:29,170 --> 00:20:31,790
المشكلة ال speech difficulty في ال articulation

276
00:20:31,790 --> 00:20:37,030
يعني أنا بتكلم عن dysarthria أو المشكلة في ال

277
00:20:37,030 --> 00:20:40,610
expression أنا بتكلم عن أفازيا راح نشرحهم في ال

278
00:20:40,610 --> 00:20:45,990
examination أو difficulty in understanding قد تكون

279
00:20:45,990 --> 00:20:49,730
sensory aphasia إذا المشكلة في ال understanding

280
00:20:49,730 --> 00:20:54,130
وقد تكون motor aphasia إذا المشكلة في expression

281
00:20:54,130 --> 00:20:58,700
راح نتكلم عنهم في ال examinationmotor disorder

282
00:20:58,700 --> 00:21:01,820
أجانب مريض ال main complaint عنده motor deficit

283
00:21:01,820 --> 00:21:08,640
muscle weakness يبقى نفس الشيء ال onset sudden أو

284
00:21:08,640 --> 00:21:14,280
gradual onset ليه؟ frequency؟ duration؟

285
00:21:14,280 --> 00:21:18,620
precipitating factors؟ هل ال walking بيزود ال

286
00:21:18,620 --> 00:21:22,900
weakness؟هل قالنا ال relieving factors ال rest

287
00:21:22,900 --> 00:21:27,360
ممكن يخفف؟ زي عندنا مرضى myasthenia gravis مثال

288
00:21:27,360 --> 00:21:30,020
المرضى هدول بيجيون ال main complaint عندهم muscle

289
00:21:30,020 --> 00:21:34,160
fatigue muscle fatigue هدول المرضى لو أنا طبقت

290
00:21:34,160 --> 00:21:40,480
عليهم يقولك المريض برتاح أو بيكون وضعه أفضل بعد ما

291
00:21:40,480 --> 00:21:45,850
يصحى من النوم لأنه مرتاحو لو بذل مجهود على المريض

292
00:21:45,850 --> 00:21:49,190
الـ Myasthenia Gravis بيصير عنده fatigue muscle

293
00:21:49,190 --> 00:21:52,590
fatigue يبقى مهم هذا الكلام أنه أحدد إيش ال

294
00:21:52,590 --> 00:21:55,030
precipitating factors لهم و إيش ال relieving

295
00:21:55,030 --> 00:21:59,690
factors هل عنده مشكلة في ال coordination عنده gate

296
00:21:59,690 --> 00:22:03,470
instability ال weakness اللي عند المريض هل هو

297
00:22:03,470 --> 00:22:08,530
progressive أو static على نفس النمط في نفس المرحلة

298
00:22:08,530 --> 00:22:12,910
أو relapsing limitingزي مرضى الـ Multiple

299
00:22:12,910 --> 00:22:16,490
Sclerosis راح نتكلم عنهم زي مرضى الـ Chronic

300
00:22:16,490 --> 00:22:19,830
Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy ممكن

301
00:22:19,830 --> 00:22:21,950
يكون عندهم Relapsing Weakness Relapse and

302
00:22:21,950 --> 00:22:27,710
Remission الـ Muscle Weakness مياخد الـ Distal

303
00:22:27,710 --> 00:22:31,270
Muscle Group في الـ hand و ال feet أو مياخد الـ

304
00:22:31,270 --> 00:22:34,290
Proximal Muscle في حالات الـ Myopathy بيكون مياخد

305
00:22:34,290 --> 00:22:36,790
الـ Proximal Muscle في حالات الـ Polyneuropathy

306
00:22:36,790 --> 00:22:41,820
بيكون مياخد ايه؟ Distal Muscle Groupو بنتكلم إذا

307
00:22:41,820 --> 00:22:47,420
فينا painful أو painless و هذا أكتر بنكون في موضوع

308
00:22:47,420 --> 00:22:51,520
ال sensation و involuntary movement if associated

309
00:22:51,520 --> 00:22:57,700
with involuntary movement كورية أتتوسز، tremors،

310
00:22:57,700 --> 00:23:03,800
كله hemabolism كل هذا راح نتكلم عنه لاحقا أجانب

311
00:23:03,800 --> 00:23:09,200
مريض أخر ال main complaint عنده sensoryabnormality

312
00:23:09,200 --> 00:23:14,800
يعني المشكلة عنده أو في الإحساس نفس الشيء بنسأل ال

313
00:23:14,800 --> 00:23:19,920
onset sudden gradual frequency duration

314
00:23:19,920 --> 00:23:24,100
precipitating factors على سبيل المثال walking

315
00:23:24,100 --> 00:23:31,130
movement reliving factor restPain هل هو عنده ألم،

316
00:23:31,130 --> 00:23:37,290
هل هو عنده numbness، tingling، يعني تنخز، sight

317
00:23:37,290 --> 00:23:43,030
محدد وين المكان، و ال associated features مريض أخر

318
00:23:43,030 --> 00:23:48,430
أجانب sphincter disorders كانت عندي مريضة انها

319
00:23:48,430 --> 00:23:52,030
multiple sclerosis، the main complaintالـ initial

320
00:23:52,030 --> 00:23:55,770
presentation of disease كان عندها problem of

321
00:23:55,770 --> 00:23:58,630
urination وكانت فترة طويلة تتابع مع النساء ولادة

322
00:23:58,630 --> 00:24:03,210
المشكلة كان عندها انه increase frequency of

323
00:24:03,210 --> 00:24:08,370
urination كان عندها urine urgency وفي بعض الأحيان

324
00:24:08,370 --> 00:24:12,370
ممكن يصير معاها urine incontinence وكان تشخيصها

325
00:24:12,370 --> 00:24:17,910
multiple sclerosis ضروري نحدد ال onset sudden أو

326
00:24:17,910 --> 00:24:23,050
gradual frequencyالـ duration؟ هل الـ problem في

327
00:24:23,050 --> 00:24:25,530
الـ bladder؟ المشكلة في الـ urination؟ أو في الـ

328
00:24:25,530 --> 00:24:29,290
defecation؟ ده في القناة هل associated with pain؟

329
00:24:29,290 --> 00:24:34,030
يعني زي dysuria؟ ممكن ال increase frequency اللي

330
00:24:34,030 --> 00:24:37,210
عند المريض ال .. ال .. أو ال urine urgency يكون

331
00:24:37,210 --> 00:24:41,550
نتجة عن UTI نتجة عن infection في الحالة هذه المرضى

332
00:24:41,550 --> 00:24:45,610
بيكون عندهم ايه؟ dysuria pain during menstruation

333
00:24:46,990 --> 00:24:49,190
هل عندهم زي ما قلنا difficulty in control زي

334
00:24:49,190 --> 00:24:52,430
urgency, incontinence, retention إذا في عندهم

335
00:24:52,430 --> 00:24:58,490
retention بنحدد, incontinence أو urgency نسأل على

336
00:24:58,490 --> 00:25:02,130
ال lower cranial nerves ممكن يجيون مرضى من

337
00:25:02,130 --> 00:25:07,130
complaint عندهم dysphagia swallowing difficultyأو

338
00:25:07,130 --> 00:25:10,950
speech difficulty الحالة هذه نفس الشيء بدأ نسأل عن

339
00:25:10,950 --> 00:25:14,530
ال onset sudden أو gradual frequency duration

340
00:25:14,530 --> 00:25:20,470
precipitating factors deafness إذا فيه deafness و

341
00:25:20,470 --> 00:25:27,010
ال time alternates unilateral أو bilateralvertigo

342
00:25:27,010 --> 00:25:29,990
في ولا مافيه swallowing difficulty اللي هي

343
00:25:29,990 --> 00:25:32,770
dysphagia وإذا في عند المريض swallowing difficulty

344
00:25:32,770 --> 00:25:35,590
بنحدد هل هذه ال swallowing difficulty ناجحة عن

345
00:25:35,590 --> 00:25:42,570
neurogenic dysphagia أو abstractive dysphagia لو

346
00:25:42,570 --> 00:25:47,530
كان المشكلة عند المريضdifficulty في ال swallowing

347
00:25:47,530 --> 00:25:52,290
of solid، الشيء الجامد، ليابس، بتكلم عن ايه؟ عن

348
00:25:52,290 --> 00:25:54,250
abstracted dysphagia، قد يكون عند المريض

349
00:25:54,250 --> 00:25:58,970
abstraction في الإيزاوفيجاس، يكون cancer أو مريض

350
00:25:58,970 --> 00:26:01,570
أخر عنده neurogenic dysphagia، هنا بيكون عندهم

351
00:26:01,570 --> 00:26:06,490
difficulty في swallowing of fluid، المشكلة أكتر في

352
00:26:06,490 --> 00:26:11,250
السوائلوبنسأل ع ال voice إذا في changes في ال

353
00:26:11,250 --> 00:26:16,210
voice, hoarseness of voice, dysphonia في بعض

354
00:26:16,210 --> 00:26:19,370
الأحيان المرضى اللي عندهم thyroid cancer first

355
00:26:19,370 --> 00:26:22,210
manifestation of thyroid cancer يكون عندهم

356
00:26:22,210 --> 00:26:26,880
hoarseness of voiceاللي هي نادية عن compression of

357
00:26:26,880 --> 00:26:30,760
recurrent laryngeal nerve اللي هو branch of Vegas

358
00:26:30,760 --> 00:26:34,560
nerve في الحالة هذه المرضى ممكن يبدأ عندهم أعراض

359
00:26:34,560 --> 00:26:38,860
ال thyroid cancer بإيش؟ ببحة في الصوت أو hoarsens

360
00:26:38,860 --> 00:26:39,380
of voice

361
00:26:42,230 --> 00:26:46,150
أجانب مرض عندهم mental disorders، نفس الشيء ال

362
00:26:46,150 --> 00:26:50,790
onset، frequency، duration، مشكلة في ال memory، في

363
00:26:50,790 --> 00:26:53,210
ال intelligence، مشكلة في ال personality،

364
00:26:53,210 --> 00:26:56,350
behavior، هذا كله راح تخدوين مع أخصيين ال

365
00:26:56,350 --> 00:27:01,940
psychiatry في الطب النفسيهيك أنا بكون أعطيتكوا

366
00:27:01,940 --> 00:27:10,380
أمثلة على موضوع present أو present illness أو اللي

367
00:27:10,380 --> 00:27:16,880
هو analysis of a chief complaint بعدها بتكلم على

368
00:27:16,880 --> 00:27:20,300
الجزئية التانية اللي هي ال past medical history

369
00:27:20,300 --> 00:27:25,130
أنا أولا تكلمت على present illnessالحاضر اللي هو

370
00:27:25,130 --> 00:27:28,670
ال analysis of chief complaint اللي بسأل المريض

371
00:27:28,670 --> 00:27:32,590
على past medical history وبعد ما خلص من ال past

372
00:27:32,590 --> 00:27:36,390
medical history بنسأل عن ال past surgical history

373
00:27:36,390 --> 00:27:41,610
ال past medical history start by asking the

374
00:27:41,610 --> 00:27:46,570
patient if they have any medical problems بنسأل

375
00:27:46,570 --> 00:27:51,310
إذا المرضى عندهم أي أمراض مزمنة هو المريض راح

376
00:27:51,310 --> 00:27:56,220
يجاوبني المرضى اللي عندهإذا في fever عند المريض

377
00:27:56,220 --> 00:28:01,000
histro fever ممكن يكون عندهم المريض هذا تشخصنا

378
00:28:01,000 --> 00:28:06,460
meningitis, encephalitis, transverse myelitis إذا

379
00:28:06,460 --> 00:28:11,830
المريض عنده DMقد يكون diabetic polyneuropathy

380
00:28:11,830 --> 00:28:17,350
amyotrophic .. amyotrophic او diabetic amyotrophic

381
00:28:17,350 --> 00:28:21,090
cranial nerve palsy impotence إذا كان المرضي عنده

382
00:28:21,090 --> 00:28:26,770
DM ضروري نسأله عن ال duration of DM إيش ال type of

383
00:28:26,770 --> 00:28:30,650
DM؟ هل control ولا لأ؟ إيش ال drugs اللي باخدها ال

384
00:28:30,650 --> 00:28:34,910
DM؟ وإذا في complications عنده من ال DM يجب أن

385
00:28:34,910 --> 00:28:39,700
ضروري نحددهالـ hypertension والـ DM والـ

386
00:28:39,700 --> 00:28:44,700
dyslipidemia والـ chronic AF هذه بتساعدنا وأكثر في

387
00:28:44,700 --> 00:28:47,880
صالح مين؟ as a risk factor of cerebrovascular

388
00:28:47,880 --> 00:28:52,100
disease لأن ده جانا مريض وعنده weakness على ال

389
00:28:52,100 --> 00:28:55,440
right side sudden onset واخدنا ال past medical

390
00:28:55,440 --> 00:29:00,900
history وجدنا عنده hypertension، DM، عنده AF أنا

391
00:29:00,900 --> 00:29:05,930
بتكلم أكتر في صالح أن هذا يكون ischemic strokeإذا

392
00:29:05,930 --> 00:29:08,210
المريض عنده valvular disease infectious

393
00:29:08,210 --> 00:29:11,890
endocarditis نفس الشيء قد يكون هذا cardio embolic

394
00:29:11,890 --> 00:29:16,170
ischemic stroke أو brain abscess إذا في عندنا

395
00:29:16,170 --> 00:29:22,710
infection أو infectious endocarditisTB and anti-TB

396
00:29:22,710 --> 00:29:26,490
drugs إذا المريض عنده في ال history ال TB في

397
00:29:26,490 --> 00:29:31,430
الحالة هذه ممكن يكون عندهم meningitis CNS TB

398
00:29:31,430 --> 00:29:34,630
meningitis تصوروا مريض في ال history عنده

399
00:29:34,630 --> 00:29:38,910
pulmonary TB و أجانا ب fever decreased level of

400
00:29:38,910 --> 00:29:41,390
consciousness في الحالة هذه قد يكون المريض عنده

401
00:29:41,390 --> 00:29:46,570
دخل في secondary TB أو بنسميها CNS TB و TB

402
00:29:46,570 --> 00:29:50,740
meningitisإذا المريض عنده الـ history الـ TB وجانب

403
00:29:50,740 --> 00:29:57,020
severe low back pain أو thoracic pain قد يكون عنده

404
00:29:57,020 --> 00:30:02,900
Pott's disease اللي هو بنسميه TB Spondylosis أو TB

405
00:30:02,900 --> 00:30:08,580
Spondylitis قد يكون عندهم Polyneuropathy لأن الـ

406
00:30:08,580 --> 00:30:15,220
Anti-TB drugs تعمل decrease للـ vitamin B groupالـ

407
00:30:15,220 --> 00:30:19,420
water، سلب الـ vitamins وفي اللحظة هذه المرضى اللي

408
00:30:19,420 --> 00:30:22,300
عندهم TB بياخدوا Anti-TB drugs ضروري في ال

409
00:30:22,300 --> 00:30:29,380
medications نعطيهم B1, B6, B12 drugs في ال history

410
00:30:29,380 --> 00:30:33,160
أخدنا لجن المريض عنده migraine headache أو

411
00:30:33,160 --> 00:30:37,610
polycystic kidneyوأجانب sudden onset of severe

412
00:30:37,610 --> 00:30:41,370
headache مهم جدا ممكن المريض يكون عنده حدث

413
00:30:41,370 --> 00:30:44,550
subarachnoid hemorrhage وزي ما عنده polycystic

414
00:30:44,550 --> 00:30:48,850
kidney يكون موجود عنده malformation أو

415
00:30:48,850 --> 00:30:53,130
intracranial aneurysm rapture rheumatic fever

416
00:30:54,580 --> 00:30:59,440
Sidenham, كوريا المرضى اللى عندهم rheumatic fever

417
00:30:59,440 --> 00:31:02,780
ممكن يسمحهم involuntary movement زي كوريا وفي حالة

418
00:31:02,780 --> 00:31:08,180
هذه فى مريضة كانت عندها إلى فترة بتتابع as

419
00:31:08,180 --> 00:31:12,000
involuntary movement طفلة وشخصها عندها rheumatic

420
00:31:12,000 --> 00:31:14,900
fever يبقى ننتبه للموضوع هذا ان rheumatic fever

421
00:31:14,900 --> 00:31:20,380
ممكن تعملنا Sidenham او minor كوريا ال autitis

422
00:31:20,380 --> 00:31:25,490
media أجانب المريض عنده facial palsyقد يكون facial

423
00:31:25,490 --> 00:31:27,330
paralysis نتجة عن otitis media اللتي هي في القدم

424
00:31:27,330 --> 00:31:30,210
الوسطى يبقى مهم جدا نسأل عن otitis media عنده

425
00:31:30,210 --> 00:31:34,270
مشاكل في القدم اللي ما عنده ممكن تسببنا meningitis

426
00:31:34,270 --> 00:31:38,410
ممكن تسببنا brain abscess يبقى أن هذا مهم جدا

427
00:31:38,410 --> 00:31:42,450
أجانب المريض عنده ال main complaint ascending

428
00:31:42,450 --> 00:31:45,230
paralysis ascending paralysis weakness في ال upper

429
00:31:45,230 --> 00:31:47,750
و lower limbs mainly في ال lower limbs mainly

430
00:31:47,750 --> 00:31:51,650
distallyلو سألنا في الـ History وكان عنده قبل

431
00:31:51,650 --> 00:31:55,630
أسبوعين Upper Respiratory Tract Infection ممكن

432
00:31:55,630 --> 00:32:00,490
تكون هذه Gullien-Barr Syndrome GPS نسأل إذا في

433
00:32:00,490 --> 00:32:04,130
عنده TIA Transient Ischemic Attack في الـ History

434
00:32:04,130 --> 00:32:07,010
ممكن يكون هذا لصالح الـ Ischemic Stroke الشخص

435
00:32:07,010 --> 00:32:10,990
Ischemic Stroke إذا المريض عنده مشكلة في الـ

436
00:32:10,990 --> 00:32:19,280
Calculation عنده Calculopathyقد يكون عنده حدث drug

437
00:32:19,280 --> 00:32:22,600
induced intracerebral hematoma أو hemorrhagic

438
00:32:22,600 --> 00:32:27,320
stroke إذا في similar attack similar attack ممكن

439
00:32:27,320 --> 00:32:30,900
تكون عنده transient ischemic attack أو multiple

440
00:32:30,900 --> 00:32:34,580
sclerosis مهم جدا ال age و ال duration أرجع لل age

441
00:32:34,580 --> 00:32:40,030
و ال duration of onsetcancer مريض عنده cancer

442
00:32:40,030 --> 00:32:43,630
brain meets أجانب مريض يوم من الأيام عنده main

443
00:32:43,630 --> 00:32:47,850
complaint low back pain .. severe low back pain في

444
00:32:47,850 --> 00:32:51,550
ال history عنده prostate cancerيبقى انا في الحالة

445
00:32:51,550 --> 00:32:55,330
هذه بفكر على السريع انه صار عنده metastasis في ال

446
00:32:55,330 --> 00:32:58,750
spine في نفس ال vertebral column فعلا على صورة ال

447
00:32:58,750 --> 00:33:04,550
MRI حدث .. لأ وجدت عنده انه في عنده metastasis في

448
00:33:04,550 --> 00:33:08,130
ال vertebra كانت ميخدة ال thoracic و ال lumbar

449
00:33:08,130 --> 00:33:13,860
vertebraبنسأل إذا في بياخد chemotherapy أو

450
00:33:13,860 --> 00:33:18,000
radiation مهم جدا لإن المرضى هدول ممكن يدخلوا في

451
00:33:18,000 --> 00:33:20,740
polyneuropathy ممكن يصير معهم decrease of hearing

452
00:33:20,740 --> 00:33:24,080
decrease of vision المرضى اللي عندهم cancer ممكن

453
00:33:24,080 --> 00:33:26,820
يصير معهم حاجة اسمها paraneoplastic syndromeمش

454
00:33:26,820 --> 00:33:30,340
المحوم فتيج، polyneuropathy، سندروم اسمه Ethan

455
00:33:30,340 --> 00:33:34,500
Lampert Syndrome كل هذا ناتج عن ايه؟

456
00:33:34,500 --> 00:33:38,800
Paraneoplastic Syndrome ايش هو ال Paraneoplastic

457
00:33:38,800 --> 00:33:47,100
Syndrome؟ هو non-metastatic manifestation of

458
00:33:47,100 --> 00:33:53,090
cancerهكذا اتكلمت انا على ال past medical history

459
00:33:53,090 --> 00:33:57,650
فنتاج البعدها لجزئية ايه past surgical history مهم

460
00:33:57,650 --> 00:34:02,090
جدا ال past surgical history ايش بنسأل؟ بنسأل اذا

461
00:34:02,090 --> 00:34:08,350
في في ال past history surgical operation يعني ايش

462
00:34:08,350 --> 00:34:11,450
surgical operation؟ يعني بدنا نحدد ايش العملية؟

463
00:34:11,450 --> 00:34:15,670
ايش نوع العملية؟ type of operation و ال time

464
00:34:17,150 --> 00:34:22,770
replace مهم جدا هذا نحدده نسأل إذا كان عنده أي

465
00:34:22,770 --> 00:34:26,870
blood transfusion صور المريض أن أعطيه blood وكان

466
00:34:26,870 --> 00:34:30,710
عنده قبل هيك hypersensitivity أو دخل فيه

467
00:34:30,710 --> 00:34:35,150
anaphylactic reaction يكون مهم جدا نحدد إذا كان

468
00:34:35,150 --> 00:34:38,710
عنده blood transfusion نسأل إذا فيه this dental

469
00:34:38,710 --> 00:34:39,470
extraction

470
00:34:41,750 --> 00:34:46,790
and any excessive bleeding during the extraction

471
00:34:46,790 --> 00:34:51,870
يعني إذا المريض عنده رفع طحون تخلحها وصار معاه a

472
00:34:51,870 --> 00:34:54,770
massive bleeding هذا مهم جدا بيدل إنه المريض عنده

473
00:34:54,770 --> 00:34:59,760
kaogulipathyبنسأل عن history of trauma أو accident

474
00:34:59,760 --> 00:35:05,960
نفس الشيء بنسأل ال time place and what type of

475
00:35:05,960 --> 00:35:12,740
accident مهم جدا ان حد واحد عنده حادث و جاء طب

476
00:35:12,740 --> 00:35:16,820
ممكن المريض أجانا اليوم عنده headache او left side

477
00:35:16,820 --> 00:35:20,280
weakness دخل في شي اسمه sub acute subdural

478
00:35:20,280 --> 00:35:24,160
hematoma او chronic subdural hematoma و كان عنده

479
00:35:24,160 --> 00:35:27,930
ال falling down قبل شهرو ساعدني في تشخيصي يوم

480
00:35:27,930 --> 00:35:30,610
لأيام جاني مريض ال main complaint right side

481
00:35:30,610 --> 00:35:33,910
weakness الحاج عمره حوالي سبعين سنة تقريبا كان

482
00:35:33,910 --> 00:35:39,270
المريض هذا ماقدرت أخد منه هسرية حاجة و جعت ماجعتش

483
00:35:39,270 --> 00:35:43,330
لما أجى ابنه سألت ابنه قال لي قبل شهر يا دكتور هو

484
00:35:43,330 --> 00:35:47,110
بتوضع و وجع على رأسه او بيبقى، هذا مهم جدا لل

485
00:35:47,110 --> 00:35:50,010
trauma انه عنده history of trauma and falling down

486
00:35:50,010 --> 00:35:53,310
one month agoعملت brain CT كان عنده sub-neural

487
00:35:53,310 --> 00:35:58,750
hematoma نظيف تحت الأم الجافية كان هذا مهم جدا

488
00:35:58,750 --> 00:36:04,090
لتشخيص الحالات إذا في عنده histerotrauma ننتقل

489
00:36:04,090 --> 00:36:08,250
لجزئية أخرى drug history إيش أنا في ال drug

490
00:36:08,250 --> 00:36:13,470
history؟ نسأل عن ال drug intakes أهم شيء نسأل ب

491
00:36:14,650 --> 00:36:20,710
generic name الإسم العلمي وممكن أحط بين جثين الإسم

492
00:36:20,710 --> 00:36:27,690
التجاري لأنه يعني لو جينا علاج اسمه atrovastatin

493
00:36:27,690 --> 00:36:32,330
بنعطيه للدهون يفضل أكتب اسمه atrovastatin للدهون

494
00:36:32,330 --> 00:36:36,670
هذا بنعطاه هيقول ال epidemic agent لكن لو جينا

495
00:36:36,670 --> 00:36:43,410
لشركة ال goodsبس اسمه ليبونيل بيرزيت اسمه libidix

496
00:36:43,410 --> 00:36:47,510
شركة إدارة الشفاء اسمه Trovan يقول أنا ممكن أحدد

497
00:36:47,510 --> 00:36:50,530
الدواء أو العلاج اللي باخده بين جثين اسم التجارة

498
00:36:50,530 --> 00:36:54,490
لكن أهم شيء أسجله باسم العلم generic name لأن

499
00:36:54,490 --> 00:36:57,670
المادة الفعالة أو المادة العلمية هي موجودة في

500
00:36:57,670 --> 00:37:02,290
العالم كله في الصين أو اليابان هي نفس الاسم بسأل

501
00:37:02,290 --> 00:37:05,270
إذا المريض باخد streptomycin ممكن يسببله

502
00:37:05,270 --> 00:37:10,340
peripheral neuropathyميجار ترانكوليزاتور زي

503
00:37:10,340 --> 00:37:15,710
الرزابين و البرومازين ممكن تعملنا Parkinsonismيوم

504
00:37:15,710 --> 00:37:19,650
الأيام بيجيني مريض على عيادة عنده mandibular

505
00:37:19,650 --> 00:37:23,730
dystonia mandibular dystonia حركات لا إيرادية في

506
00:37:23,730 --> 00:37:29,570
الفم و في الفاك سألته سؤال بتاخد أي علاجات ما

507
00:37:29,570 --> 00:37:33,890
باخدش كانت زوجتي معاه طلعت زوجتي برا العيادة ..

508
00:37:33,890 --> 00:37:37,770
الغرفة اللي هو بطلعني من جيبته علاج اللي كان

509
00:37:37,770 --> 00:37:40,150
العلاج اللي عنده ال chlorpromazine باخد

510
00:37:40,150 --> 00:37:43,670
chlorpromazine عشان هو بيقولك أنه خلاص أنا نفسيتي

511
00:37:43,670 --> 00:37:47,590
تعبان أو بدأ أرتاحهذا الكروابرومازين بعمل

512
00:37:47,590 --> 00:37:51,650
depletion للدوبامين ولمّا يعمل depletion للدوبامين

513
00:37:51,650 --> 00:37:56,760
راح يعملنا involuntary movementيبقى انحل خلاص نعرف

514
00:37:56,760 --> 00:38:01,420
المشكلة انحلت ما لازم أعمله لا CT ولا برنامج مراعي

515
00:38:01,420 --> 00:38:05,200
ولا شيء المشكلة drug induced involuntary movement

516
00:38:05,200 --> 00:38:10,420
في الحلقة هذه لازم أعمل stop لل chlorpromazine و

517
00:38:10,420 --> 00:38:15,080
أعطيه medications يزودوا عنده إيش

518
00:38:18,070 --> 00:38:21,190
الـ Dopamine نعطي الـ Levadopa و Carbidopa أو نعطي

519
00:38:21,190 --> 00:38:24,510
drugs يقللوا الأستيطاع الكلين الـ Trihexyphenidyl

520
00:38:24,510 --> 00:38:27,590
وبتحل مشكلتنا، يبقى ضروري نسأل عن drug history

521
00:38:27,590 --> 00:38:31,650
استيرويد، إذا المريض بياخد استيرويد، ممكن استيرويد

522
00:38:31,650 --> 00:38:37,820
يعملنا استيرويد Myopathy Contraceptive pillsمهم

523
00:38:37,820 --> 00:38:42,320
جدا الـ Contraceptive pills ممكن تؤدي إلى DVT قبل

524
00:38:42,320 --> 00:38:49,300
أسبوعين شخص حالة ديورال فيناس رامبوسس عندها ديورال

525
00:38:49,300 --> 00:38:52,740
فيناس رامبوسس في ال right transverse and sigmoid

526
00:38:52,740 --> 00:38:56,600
sinus و عاملة complication hemorrhagic infarction

527
00:38:56,600 --> 00:39:00,140
hemorrhagic infarction مافي عندها أي chronic

528
00:39:00,140 --> 00:39:04,080
illness طلبنا كل ال profile الترموفيليا كله normal

529
00:39:04,080 --> 00:39:08,740
لكن الست هذه كانت تاخد إيش؟contraceptive pills

530
00:39:08,740 --> 00:39:11,800
اقراص من الحمل و هذه اقراص من الحمل ممكن تزود ال

531
00:39:11,800 --> 00:39:14,260
calculation و تدخلنا في thrombosis يبقى ان في

532
00:39:14,260 --> 00:39:18,540
الحالة هذه ممنوع للست هذه او للمريضة هذه تاخد ال

533
00:39:18,540 --> 00:39:23,760
contraceptive pills ممكن تسببنا stroke myocardial

534
00:39:23,760 --> 00:39:28,200
infarction ال migraine و ال depression بربيتوريت

535
00:39:28,200 --> 00:39:31,340
اذا مريض باخد بربيتوريت عندي مريض epileptic

536
00:39:31,340 --> 00:39:37,100
patient المريض هذا أجانبmain complaint كان عنده

537
00:39:37,100 --> 00:39:40,660
gate instability ataxia فلأ أنا في البداية انت في

538
00:39:40,660 --> 00:39:46,120
خيرة تكون هل هذا ناجح عن tumor المريض well known

539
00:39:46,120 --> 00:39:50,720
case to have epilepsy عنده صراع لما وصلت لل drug

540
00:39:50,720 --> 00:39:54,080
history سألته ايش ال medications اللي بتاخدها كان

541
00:39:54,080 --> 00:39:59,000
من ال medications ال barbiturate او luminal اذكرت

542
00:39:59,000 --> 00:40:02,500
ان ال barbiturate overdose ممكن يعملنا gate

543
00:40:02,500 --> 00:40:06,160
instabilityماذا طلبت للمريض؟ طلبت له brain CT وهي

544
00:40:06,160 --> 00:40:10,600
واحد وطلبتله drug level نعمل serum drug level لل

545
00:40:10,600 --> 00:40:14,240
barbiturate للفينو باربيتال لجينا الفينو باربيتال

546
00:40:14,240 --> 00:40:19,480
عالي الطبيعي لحد 40 لجينا عنده 55 يبقى كانت over

547
00:40:19,480 --> 00:40:23,420
dose of barbiturate وهي لبسة بباله cerebellar

548
00:40:23,420 --> 00:40:26,700
ataxia وانحلت المشكلة عملنا adjustment of the dose

549
00:40:26,700 --> 00:40:30,870
وهي الأعراض كلها اختفتالـ Tramadol حدث ولا حرج،

550
00:40:30,870 --> 00:40:33,370
الحمد لله أنه صار غالي في غزة و لا كانوا ما شاء

551
00:40:33,370 --> 00:40:37,490
الله ال tramal يشربوا كثير، اليوم حابة 150 شكل و

552
00:40:37,490 --> 00:40:41,890
يعني صاروا يدوروا على أشياء ثانية مهم جدا ال

553
00:40:41,890 --> 00:40:44,990
tramal و ال tramadol overdose يعملنا convergence

554
00:40:44,990 --> 00:40:48,190
تلاقي المريض ماشي في الشارع بتشنج اللي ماعنده خبرة

555
00:40:48,190 --> 00:40:51,820
يقولك تشنج هذا ناس جانيه بلبسهلا هذا مش Epilepsy

556
00:40:51,820 --> 00:40:55,020
اللي المريض عنده، هذا عنده drug-induced convulsion

557
00:40:55,020 --> 00:40:57,680
ناتجة عن الترامدولة، المريض هذا مش محتاج

558
00:40:57,680 --> 00:41:01,940
antiepileptic drugs، محتاج withdrawal، انواجف،

559
00:41:01,940 --> 00:41:05,900
stop، لا إيه، لا الترامدول، المرضى اللي بياخدوا

560
00:41:05,900 --> 00:41:09,080
antineoplastic drugs اللي عندهم cancer و بياخدوا

561
00:41:09,080 --> 00:41:12,900
antineoplastic drugs، في الحالة هذه ممكن يحدث

562
00:41:12,900 --> 00:41:19,220
معاهم polyneuropathyالـ Vitamin A Overdose وكمانًا

563
00:41:19,220 --> 00:41:23,180
الـ Pseudotumor cerebrae اللي هي الـ Benign

564
00:41:23,180 --> 00:41:26,560
Intracranial Hypertension نشرحها إن شاء الله في

565
00:41:26,560 --> 00:41:31,520
محاضرة الـ Headache Anti-TB drugs نفس الشيء كنا

566
00:41:31,520 --> 00:41:36,520
بتقلل الـ Vitamin B و الـ Water سلب الـ Vitamins

567
00:41:36,520 --> 00:41:40,440
وفي الحالة هذه محتاجين لإعطاء المرضى Vitamin B1,

568
00:41:40,580 --> 00:41:47,770
B6, B12أو ماء نجريكوزايد الـ Antibiotics وتعملنا

569
00:41:47,770 --> 00:41:52,730
Dizziness وتعملنا Loss of Hearingو anticholinergic

570
00:41:52,730 --> 00:41:57,770
drugs السلفية مجنيزيوم البوتولينيوم توكسينز كل هذه

571
00:41:57,770 --> 00:42:01,090
ممكن تعملنا deterioration لل patient اللي عندهم

572
00:42:01,090 --> 00:42:04,370
myasthenia gravis و حذاري يكون المرضى اللي عندهم

573
00:42:04,370 --> 00:42:08,150
myasthenia gravis نعطيهم anticholinergic drugs أو

574
00:42:08,150 --> 00:42:11,770
سلفية مجنيزيوم أو بوتولينيوم ممكن أحتاج سلفية

575
00:42:11,770 --> 00:42:17,200
مجنيزيوم لستاتفي حالة الـ Eclampsia و هنا الـ

576
00:42:17,200 --> 00:42:20,280
management راح تختلف راح ندخل المريض ICU و نعمل

577
00:42:20,280 --> 00:42:25,260
adjustment للدوزة و سلفية Magnesium و نزود العلاج

578
00:42:25,260 --> 00:42:28,020
الـ cholinergic drugs اللي بنعطيهم للمرضى او الـ

579
00:42:28,020 --> 00:42:31,220
anticholinergic drugs هذا موضوع اخر ان شاء الله

580
00:42:31,220 --> 00:42:34,860
بنعطيكواياه لما تيجوا هنا في course نيرولوجي في

581
00:42:34,860 --> 00:42:40,900
محاضرة Myasthenia Gravis بنتجل بعدها لموضوع ال

582
00:42:40,900 --> 00:42:44,820
family historyfamily history، بنسأل إذا في similar

583
00:42:44,820 --> 00:42:48,860
condition أو disease running in the family، بنسأل

584
00:42:48,860 --> 00:42:51,960
عن موضوع زواج الأقارب، ليش زواج الأقارب، عشان

585
00:42:51,960 --> 00:42:56,380
الموضوع ال genetic disease وال hereditary disease

586
00:42:56,380 --> 00:42:59,880
الأمراض الوراثية اللي ممكن تكون عندهم تتورث في

587
00:42:59,880 --> 00:43:03,000
زواج الأقارب اللي بتزوج بنت عمه، ابن عمه، ابن خال

588
00:43:03,000 --> 00:43:08,640
و هذا كدهmany neurologic diseases have underlying

589
00:43:08,640 --> 00:43:12,460
genetic components زي multiple sclerosis، زي

590
00:43:12,460 --> 00:43:18,640
migraine، neurofibromatosis، إبلبس كل هذا الـ

591
00:43:18,640 --> 00:43:22,160
Charcot-Marie-II disease اللي هو عبارة عن chronic

592
00:43:22,160 --> 00:43:27,480
hereditary demyelinating polyneuropathy positive

593
00:43:27,480 --> 00:43:32,270
family history of hypertension، heart diseaseخاصة

594
00:43:32,270 --> 00:43:36,010
عند مرضى مين اللي عندهم stroke and cerebrovascular

595
00:43:36,010 --> 00:43:42,170
disease نتجل ال social history social history

596
00:43:42,170 --> 00:43:47,550
بنسأل على smoking smoking مدخن ولا لأ عايش بنسأل،

597
00:43:47,550 --> 00:43:52,910
بسأل على ال mouthو الـ duration و الـ type هل هو

598
00:43:52,910 --> 00:43:57,730
جندي؟ هل هو مقدم في التدخين؟ هل هو صار عقيد، عميد،

599
00:43:57,730 --> 00:44:02,610
لوى؟ بحسب سنوات الخدمة و شرب الدخان يكون هذا مهم

600
00:44:02,610 --> 00:44:06,330
جداً و كيف نشرع .. نحدد؟ راح نتكلم في الصيد بعده

601
00:44:06,330 --> 00:44:09,850
بنسأل على ال smoking history على ال type of

602
00:44:09,850 --> 00:44:14,150
smoking ممكن يكون جشيش عند مريض كان بيدخن حشيش و

603
00:44:14,150 --> 00:44:18,170
عنده stroke و السبب اللي دخله في ال stroke تدخين

604
00:44:18,170 --> 00:44:22,510
الحشيش بحششيبقى ان هذا ال type يبقى ان حد جشش ولا

605
00:44:22,510 --> 00:44:27,990
إيه نيكوتين كله لازم نحدد إيش اللي بدخنه alcohol

606
00:44:27,990 --> 00:44:35,050
history amount, duration and type occupation

607
00:44:35,050 --> 00:44:41,290
social and education background إيش درجته عشان

608
00:44:41,290 --> 00:44:44,890
أعرف أتكلم بأي لغة مع المريض كيف الوضع ال finance

609
00:44:44,890 --> 00:44:50,730
عندهكيف وضع المادى؟ المريض وضعه باخد يعني شئون

610
00:44:50,730 --> 00:44:53,950
اجتماعية ووضع الصيرب ماديا ماروحش اكتبله علاج حاجه

611
00:44:53,950 --> 00:44:58,850
الف شكل ده فيه ممكنية اساعده بعلاج تانى ويحل

612
00:44:58,850 --> 00:45:03,590
المشكلة يكون رخيص او موجود اكتبله ياه لكن ده وضع

613
00:45:03,590 --> 00:45:07,030
الصيرب ماديا احاول أبعد عن الأدوية اللي هي very

614
00:45:07,030 --> 00:45:13,160
expensivesocial class و ال home condition ضروري

615
00:45:13,160 --> 00:45:20,740
هذا أحدده في موضوع ال social history مثال نحن

616
00:45:20,740 --> 00:45:21,900
.. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن

617
00:45:21,900 --> 00:45:22,160
.. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن

618
00:45:22,160 --> 00:45:22,380
.. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن

619
00:45:22,380 --> 00:45:23,420
.. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن

620
00:45:23,420 --> 00:45:24,940
.. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن

621
00:45:24,940 --> 00:45:27,620
.. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن

622
00:45:27,620 --> 00:45:32,760
.. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن .. نحن

623
00:45:38,090 --> 00:45:45,330
يعني example مريض بدخن عشرين سيجارة في اليوم، إله

624
00:45:45,330 --> 00:45:49,870
تلاتين سنة مدخن، يعني وصل اللوة، تمام؟ كيف بنا

625
00:45:49,870 --> 00:45:56,710
نحسب له؟ بنقول عشرين، عشرين سيجارة، ضرب تلاتين سنة

626
00:45:56,710 --> 00:46:01,960
و بنجسم على عشرينبطلع عندى ثلاثين pack years

627
00:46:01,960 --> 00:46:06,260
ثلاثين pack years نيجى ناخد مثال اخر مريض ثانى

628
00:46:06,260 --> 00:46:12,840
بدخن عشر سجال في اليوم وله تلاتين سنةبندرب عشرة

629
00:46:12,840 --> 00:46:19,020
ضرب تلاتين و بنجسم على إيش؟ على عشرين، بطلع خمساش

630
00:46:19,020 --> 00:46:23,960
pack years وهكذا أنا بحسب كمية التدخين اللي

631
00:46:23,960 --> 00:46:27,520
بيدخنها المريض لو بسجل المريض عنده تلاتين pack

632
00:46:27,520 --> 00:46:30,420
years، عشرين pack years، خمساش pack years و بريح

633
00:46:30,420 --> 00:46:35,590
رأسي و بكون عارف كمية التدخين، متوسط هذاهل

634
00:46:35,590 --> 00:46:40,950
بتواجهنا مشاكل في obtaining a complete history؟ اه

635
00:46:40,950 --> 00:46:45,190
ممكن تواجهنا مشاكل في اللي هو obtaining of

636
00:46:45,190 --> 00:46:48,930
complete history زي ايه؟ مريض عنده loss of memory

637
00:46:48,930 --> 00:46:53,290
مريض عنده loss of memory مريض Alzheimer كيف بدي

638
00:46:53,290 --> 00:46:56,090
أخد منه التاريخ المرضي؟ في الحالة هذه أنا بلجأ لل

639
00:46:56,090 --> 00:46:59,070
witness أو ال main part of family باخد منهم ال

640
00:46:59,070 --> 00:47:03,190
history اتنين مريض عنده speech difficulty aphasia

641
00:47:03,780 --> 00:47:06,340
المريض عنده حبسة كلامية، ما بتتكلم، كيف بدي أخد

642
00:47:06,340 --> 00:47:09,040
منه history؟ برجع أخد ال history من وين؟ من ال

643
00:47:09,040 --> 00:47:13,100
witness اللي معاه، المرافقين المريض language

644
00:47:13,100 --> 00:47:17,840
barrier أنا سافرت و بعرفش لغة، أنا سافرت أسبانيا و

645
00:47:17,840 --> 00:47:20,980
ما بعرف لغة أسبانية و مردت هناك في أسبانيا، ما

646
00:47:20,980 --> 00:47:25,000
بقدر هو ياخد history مني أنا بعرفش إلا لغة عربي

647
00:47:25,000 --> 00:47:28,460
على سبيل المثال كيف بدي أخد منه history؟ لازم يجيب

648
00:47:28,460 --> 00:47:34,100
witness أو مترجم و ياخد منه التاريخ المرضي بتاعيال

649
00:47:34,100 --> 00:47:38,860
drug intoxication واحد أجانب شارب كحول و مفلل كيف

650
00:47:38,860 --> 00:47:42,060
بقدر أخد منه كلام .. كلام ما بقدر أصدقه و بيكون

651
00:47:42,060 --> 00:47:47,930
المريض confused و يعني خارج الطغط يابيكونالواحد

652
00:47:47,930 --> 00:47:51,370
عنده impaired level of consciousness عنده بلبس CVA

653
00:47:51,370 --> 00:47:54,570
و loss of consciousness صعب تاخد منه history إذا

654
00:47:54,570 --> 00:47:57,730
كان المريض هذا عنده impaired consciousness level

655
00:47:57,730 --> 00:48:01,130
ناخد منه ال witness بتاعينه وإذا المريض عنده

656
00:48:01,130 --> 00:48:05,030
psychiatric illness مريض عنده schizophrenia صعب

657
00:48:05,030 --> 00:48:07,630
تاخد منه history ولو أخدت منه history ممكن الكلام

658
00:48:07,630 --> 00:48:12,390
مايكونش مظبوط في الحالة هذه بلزم أخد ال history من

659
00:48:12,390 --> 00:48:18,390
الأقار بتاعينه أو المرافقين اللي معاهبعدها بنتقل ل

660
00:48:18,390 --> 00:48:24,010
system reviewSystem Review General weakness,

661
00:48:24,270 --> 00:48:29,450
fatigue, anorexia, change of weight, fever, night

662
00:48:29,450 --> 00:48:34,070
sweats ال cardiovascular في chest pain,

663
00:48:34,890 --> 00:48:40,130
paroxysmal, dyspnea, orthopnoid, short of

664
00:48:40,130 --> 00:48:47,170
breathing, cough, sputum, swelling, palpitations,

665
00:48:47,330 --> 00:48:53,210
cyanosis كل هذا باخده GITده في عندنا ال appetite،

666
00:48:53,210 --> 00:48:58,710
anorexia، weight change، diet، nausea، vomiting،

667
00:48:58,710 --> 00:49:02,270
كل هذا بسأله للمريض، ده فيه جوندز، respiratory

668
00:49:02,270 --> 00:49:06,510
system، ال cuff، productive cuff، dry cuff،

669
00:49:06,510 --> 00:49:10,410
sputum، ال color تبع ال sputum، a mouth smell،

670
00:49:10,410 --> 00:49:14,050
hemoptysis، chest pain، dyspnea، tachycardia

671
00:49:14,810 --> 00:49:19,130
horseness و wheezing كل هذا نسأله للمرضى في

672
00:49:19,130 --> 00:49:22,630
nervous system على موضوع ال behavior and other

673
00:49:22,630 --> 00:49:26,910
cognitive abnormalities visual problem smell

674
00:49:26,910 --> 00:49:30,670
problem taste hearing problem نتكلم عن speech

675
00:49:30,670 --> 00:49:34,550
problem headache vertigo impaired consciousness

676
00:49:35,530 --> 00:49:39,850
muscle paralysis, numbness and impaired sensation,

677
00:49:40,470 --> 00:49:44,070
tremor and instability، كل هذا في الـ Systemic

678
00:49:44,070 --> 00:49:49,450
Review بنسجله الـ urinary system، ال frequency،

679
00:49:49,450 --> 00:49:52,270
نفس الشيء، إذا فيه dysuria، urine urgency,

680
00:49:53,750 --> 00:50:00,050
dribbling, nocturnal aneurysis, incontinenceتمام

681
00:50:00,050 --> 00:50:03,590
كل هذا ال character of urine ال color of mouth

682
00:50:03,590 --> 00:50:06,250
عندهم polyuria زي مرضى اللي عندهم ال diabetes من

683
00:50:06,250 --> 00:50:10,570
ال lettuce ال timing كل هذا مهم جدا و ال genitalia

684
00:50:10,570 --> 00:50:14,770
إذا في pain، discomfort، itching يعني ممكن في ال

685
00:50:14,770 --> 00:50:18,690
itching الستات يكون عندهم itching أو ال males

686
00:50:18,690 --> 00:50:21,510
المرضى اللي عندهم DM يسمحوا في ال genitalia

687
00:50:21,510 --> 00:50:27,020
itching و يكون ال itching is a sign of DMDischarge

688
00:50:27,020 --> 00:50:31,780
إذا في عندهم inflammation أو infection Unusual

689
00:50:31,780 --> 00:50:36,420
bleeding إذا في عندهم كاجولوبات بيبقى frequent

690
00:50:36,420 --> 00:50:43,340
bleeding Musculoskeletal system في عندنا pain، في

691
00:50:43,340 --> 00:50:47,080
joint pain، muscle pain، swelling، في weakness

692
00:50:47,080 --> 00:50:53,530
ضروري، deformities على الجيلبعدها بنتجل لموضوع ال

693
00:50:53,530 --> 00:50:58,550
examination هيك بيكون احنا خلصنا جزئية الأولى من

694
00:50:58,550 --> 00:51:03,270
المحاضرة اللى هى جزئية ال history taking يعطيكوا

695
00:51:03,270 --> 00:51:03,830
الف عافية