1
00:00:01,640 --> 00:00:05,240
بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم اليوم هنأكي

2
00:00:05,240 --> 00:00:07,340
physical examination of the gastrointestinal

3
00:00:07,340 --> 00:00:15,580
system examination

4
00:00:15,580 --> 00:00:18,920
of the gastrointestinal system includes complete

5
00:00:18,920 --> 00:00:24,160
examination of the abdomen it is also important to

6
00:00:24,160 --> 00:00:27,460
search for different signs of gastrointestinal and

7
00:00:27,460 --> 00:00:28,100
liver disease

8
00:00:33,600 --> 00:00:36,980
أول خطوة في الـ Gastrointestinal examination هي

9
00:00:36,980 --> 00:00:40,820
positioning of the patient for the proper

10
00:00:40,820 --> 00:00:43,940
examination of the abdomen it's important that the

11
00:00:43,940 --> 00:00:48,880
patient be lying flat with the head resting on no

12
00:00:48,880 --> 00:00:53,960
pillows or just a single pillow this helps

13
00:00:53,960 --> 00:00:56,860
relaxing the abdominal muscles and facilitate

14
00:00:56,860 --> 00:01:00,690
abdominal palpationHelping the patient enter the

15
00:01:00,690 --> 00:01:03,090
position of court opportunity to make general

16
00:01:03,090 --> 00:01:06,490
inspection يعني و أنا بساعد المريض ينام يكون في

17
00:01:06,490 --> 00:01:11,770
position صحيح أنا ممكن أخد الفرصة أني أطلع على

18
00:01:11,770 --> 00:01:14,210
السرارة ان هي تبعت المريض على other peripheral

19
00:01:14,210 --> 00:01:20,690
symptoms و ممكن نوضعهم مثلا ابن في التشريف أول

20
00:01:20,690 --> 00:01:25,350
شيء أطلع عليه في المريض هو general appearance هل

21
00:01:25,350 --> 00:01:30,960
المريضlying down in an uncomfortable way هل هو

22
00:01:30,960 --> 00:01:38,740
distressed؟ هل هو ill looking؟ هل هو cachectic؟ هل

23
00:01:38,740 --> 00:01:43,220
هو underweight؟ هل هو overweight؟ هذه الأشياء كتير

24
00:01:43,220 --> 00:01:50,280
مهمة هل هو المريض jaundiced؟ ال jaundiced هو عبارة

25
00:01:50,280 --> 00:01:52,940
عن ياله ال discoloration of the sclera and skin

26
00:01:52,940 --> 00:01:57,420
that results from hyperglycemiaالذي يكون أفضل

27
00:01:57,420 --> 00:02:04,080
تلاعبه في الضوء الطبيعي مهما كانت السبب الأسفة في

28
00:02:04,080 --> 00:02:08,480
الـ jaundice يمكن أن تكون مختلفة بشكل كبير يعني مش

29
00:02:08,480 --> 00:02:11,120
شرط المريض في أي كوزينة يكون مختلف يكون deep

30
00:02:11,120 --> 00:02:15,540
jaundice يكون just gingiv jaundice او يكون belly

31
00:02:15,540 --> 00:02:21,220
jaundice الحاجة التانية الحكينا عنها مهمة جدا نطلع

32
00:02:21,220 --> 00:02:22,740
عليها weight and wasting

33
00:02:25,280 --> 00:02:29,760
body weight must be recorded يعني انا ممكن احكي ان

34
00:02:29,760 --> 00:02:33,620
المريض is under weight بس دايما لازم ادعى ان كلامي

35
00:02:33,620 --> 00:02:37,660
اشي معين اشي objective اللي هي ال body mass index

36
00:02:37,660 --> 00:02:40,700
يعني

37
00:02:40,700 --> 00:02:43,740
مانفع انا اعمل general observation لازم احكي دايما

38
00:02:43,740 --> 00:02:46,760
however I would like to check his body mass index

39
00:02:46,760 --> 00:02:50,280
loss of weight and cachexia may be a result of

40
00:02:50,280 --> 00:02:55,800
many recent diseases like malignancyأو حتى الـ

41
00:02:55,800 --> 00:03:01,920
Advanced Bartholosis بشكل كبير أيضًا، يمكن أن يكون

42
00:03:01,920 --> 00:03:05,320
الجسد مظهرًا مرتبطًا من الأردوين والجلد هذه

43
00:03:05,320 --> 00:03:10,160
التفكيرات الأخيرة يمكن أن يتسبب في عضو مغضب عضو

44
00:03:10,160 --> 00:03:15,740
مغضب عضو مغضب عضو مغضب عضو مغضب عضو مغضب عضو مغضب

45
00:03:15,740 --> 00:03:16,520
عضو مغضب عضو مغضب عضو مغضب عضو مغضب عضو مغضب عضو

46
00:03:16,520 --> 00:03:21,880
مغضب عضو مغضب عضو مغضب عضو مغضب عضو مغضب

47
00:03:21,880 --> 00:03:23,520
عضو مغضب عضو مغضب عضو مغضب عضو مغضب عضو مغضب

48
00:03:24,710 --> 00:03:27,150
Generalized skin pigmentation can result from

49
00:03:27,150 --> 00:03:30,170
chronic liver disease, especially hemochromatosis.

50
00:03:30,750 --> 00:03:33,650
Hemochromatosis due to hemostatic melanocyte

51
00:03:33,650 --> 00:03:38,470
produced melanin Malabsorption may result in

52
00:03:38,470 --> 00:03:42,430
Addisonian-type pigmentation Sun-cast pigmentation

53
00:03:42,430 --> 00:03:46,370
in nipples, palmar cases, facial areas, and mouth

54
00:03:55,670 --> 00:03:59,470
بعض الأمراض اللي ممكن تؤثر على الجهات الأضمية زي

55
00:03:59,470 --> 00:04:03,030
blood sugar syndrome هاي بشوف فيها brown black

56
00:04:03,030 --> 00:04:06,590
regions around the mouth and the bacal mucosa and

57
00:04:06,590 --> 00:04:10,830
on the fingers and toes blood sugar syndrome is

58
00:04:10,830 --> 00:04:13,930
associated with hematomas of the small bowel and

59
00:04:13,930 --> 00:04:17,210
colon which can present with bleeding يعني ممكن

60
00:04:17,210 --> 00:04:20,050
المريض يجينا عنده bleeding بالrectum for example

61
00:04:20,050 --> 00:04:24,690
هاي الصورة بنشوف يعني ال hypertension في ال lips

62
00:04:25,240 --> 00:04:31,660
واللي لو طلعنا أكتر هنشوفه في الفكرة المتهوزة A

63
00:04:31,660 --> 00:04:36,320
Cantor's Negligence هاي عبارة عن Brown to black

64
00:04:36,320 --> 00:04:39,500
fill the elevation of the epidermis due to

65
00:04:39,500 --> 00:04:42,100
confluent papillomas and are usually found in

66
00:04:42,100 --> 00:04:46,100
axilla and nape of the neck A Cantor's Negligence

67
00:04:46,100 --> 00:04:50,100
is associated fairly with GI carcinoma, officially

68
00:04:50,100 --> 00:04:55,710
stoma, lymphoma as well as withacromegaly,

69
00:04:55,810 --> 00:04:58,570
diabetes mellitus and many other endocrinal

70
00:04:58,570 --> 00:05:03,690
pathopathies هنشوف احنا كيف اللي هي برنامج

71
00:05:03,690 --> 00:05:07,690
بالأجزلة و الناس في الدنيا هذه بالكثير مع

72
00:05:07,690 --> 00:05:11,290
السمكانسر، مع النفامة، مع الacromegaly، مع ال

73
00:05:11,290 --> 00:05:16,010
resistance، مع الdiabetes، مع ال opposite فهي بأخد

74
00:05:16,010 --> 00:05:20,870
بلاحظها .. أنا بلاحظها في ال general examination

75
00:05:24,770 --> 00:05:26,670
بعض الأمراض المهمة جدّي ممكن أحذر بالجنرال

76
00:05:26,670 --> 00:05:28,330
Examination هي Degenerative Hemorrhagic

77
00:05:28,330 --> 00:05:30,670
Telangiectasia, also known as Esler-Weber Syndrome

78
00:05:30,670 --> 00:05:33,830
هي عبارة عن مرتب صغير من التلانجيكتازيا تتحرك في

79
00:05:33,830 --> 00:05:37,490
هذه المرضية إنهم بشكل عام موجودين على اللبس والدم،

80
00:05:37,490 --> 00:05:39,670
ولكن يمكن أن يكونوا موجودين في أي مكان على الجلد

81
00:05:39,670 --> 00:05:42,970
عندما يكونوا موجودين في الـGI-Tract، يمكن أن

82
00:05:42,970 --> 00:05:47,350
يسببوا خطر بلد كرمية أو حتى ترانشال ترانشال

83
00:05:47,350 --> 00:05:52,570
ترانشال ترانشال ترانشال

84
00:05:54,950 --> 00:06:00,870
اللبس وعلى الكأس بالنسبة

85
00:06:00,870 --> 00:06:03,070
لل G.I. Examination ممكن هيكون عندي two

86
00:06:03,070 --> 00:06:06,930
instructions واحدة منهم examine the G.I. system of

87
00:06:06,930 --> 00:06:10,570
this patient والتاني examine the abdomen لو كان

88
00:06:10,570 --> 00:06:15,730
السؤال إيه؟ examine the G.I. system طبعاً بالحالة

89
00:06:15,730 --> 00:06:19,210
سأعمل position للمريض on no pillows عيكون مريض on

90
00:06:19,210 --> 00:06:22,340
no pillows or just one pillowهيكون الـ mind

91
00:06:22,340 --> 00:06:25,660
centralized و well embedded أخد general look بعدين

92
00:06:25,660 --> 00:06:31,440
أبدأ من ال periphery مش هدخل على ال abdomen أبدأ

93
00:06:31,440 --> 00:06:37,600
في ال hands ال hands كانت مهم جدا لنبحث عنها في ال

94
00:06:37,600 --> 00:06:41,860
GR examination even

95
00:06:41,860 --> 00:06:45,080
the experienced gastroenterologist must explain

96
00:06:45,080 --> 00:06:48,160
his or her excitement and begin the examination of

97
00:06:48,160 --> 00:06:50,980
the gastrointestinal tract with the handsأنا بروحش

98
00:06:50,980 --> 00:06:53,340
نفعش أكون واجه على الأبناء، لأ ده برحص الـhand،

99
00:06:53,340 --> 00:06:55,580
الـperipheral، I'm looking for a stigma of a

100
00:06:55,580 --> 00:06:59,640
chronic liver disease for example الـsigns that

101
00:06:59,640 --> 00:07:02,740
may be elicited here give a clue to the presence

102
00:07:02,740 --> 00:07:05,460
of a chronic liver disease مثل ما حكينا ذا، stigma

103
00:07:05,460 --> 00:07:08,320
of a chronic liver disease whatever is the

104
00:07:08,320 --> 00:07:12,560
etiology, permanent different views, liver damage

105
00:07:12,560 --> 00:07:15,760
or similar peripheral signs however none of these

106
00:07:15,760 --> 00:07:18,540
signs alone is specificfor chronic liver disease

107
00:07:18,540 --> 00:07:21,200
مافيش فكرة ماحنشوف تقريبا عديد من ال peripheral

108
00:07:21,200 --> 00:07:23,360
signs of chronic liver disease او اتجاه كورونا

109
00:07:23,360 --> 00:07:25,960
الديزيسيش شوف في ال hands في القرآن وفي القرآن

110
00:07:25,960 --> 00:07:29,580
مستهدف ولعبينه specifically ممكن تشوفها مع اي نوع

111
00:07:29,580 --> 00:07:34,600
من ال liver disease انا اول ما بد ابدأ افحص في ال

112
00:07:34,600 --> 00:07:38,860
hands بشوف ال nails فحص ال nails مهم جدا عزيزي

113
00:07:38,860 --> 00:07:42,800
انطباع عن وضع الدراسة في ال system في حاجة مهمة

114
00:07:42,800 --> 00:07:46,740
جدا اول مابدأ فيه ال locunica شو قصد ال locunica

115
00:07:48,850 --> 00:07:50,030
أدلوكونيكا أو

116
00:07:50,030 --> 00:08:16,730
كارثمونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكرونيكروني

117
00:08:20,400 --> 00:08:24,220
هذه ممكن تشوفها in patients with Wilson disease

118
00:08:24,220 --> 00:08:28,600
موريكي line هي transverse white line يمكن تفكير

119
00:08:28,600 --> 00:08:29,860
انها بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى

120
00:08:29,860 --> 00:08:31,380
بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى

121
00:08:31,380 --> 00:08:31,860
بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى

122
00:08:31,860 --> 00:08:32,020
بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى

123
00:08:32,020 --> 00:08:47,000
بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بي

124
00:08:49,530 --> 00:08:54,690
هذا اللونورا اللونورا هذا اللونورا هذي بتصير

125
00:08:54,690 --> 00:08:56,210
المرضى المعروف من المرضى المعروف من المرضى المعروف

126
00:08:56,210 --> 00:08:56,370
من المرضى المعروف من المرضى المعروف من المرضى

127
00:08:56,370 --> 00:08:58,010
المعروف من المرضى المعروف من المرضى المعروف من

128
00:08:58,010 --> 00:08:58,710
المرضى المعروف من المرضى المعروف من المرضى المعروف

129
00:08:58,710 --> 00:09:00,890
من المرضى المعروف من المرضى المعروف من المرضى

130
00:09:00,890 --> 00:09:00,890
المعروف من المرضى المعروف من المرضى المعروف من

131
00:09:00,890 --> 00:09:02,370
المرضى المعروف من المرضى المعروف من المرضى المعروف

132
00:09:02,370 --> 00:09:03,230
من المرضى المعروف من المرضى المعروف من المرضى

133
00:09:03,230 --> 00:09:04,810
المعروف من المرضى المعروف من المرضى المعروف من

134
00:09:04,810 --> 00:09:09,090
المرضى المعروف

135
00:09:09,090 --> 00:09:15,590
من

136
00:09:15,590 --> 00:09:20,620
المرضىاللي في ال gastrointestinal system ممكن تعمل

137
00:09:20,620 --> 00:09:23,180
عندى clubbing ممكن تكون federal disease, celiac

138
00:09:23,180 --> 00:09:26,780
disease, cirrhosis, long standing, lateral

139
00:09:26,780 --> 00:09:31,900
depletion هدرا كلها ممكن يعمل عندى clubbing شايفين

140
00:09:31,900 --> 00:09:34,560
ال clubbing كانت في ال finger؟ في عندى four grades

141
00:09:34,560 --> 00:09:40,840
لل clubbing ال palms ممكن تصير عندى reddening of

142
00:09:40,840 --> 00:09:43,520
the palms of the hands affecting the hypotenal

143
00:09:43,520 --> 00:09:46,360
imminances often the soles of the feet are also

144
00:09:46,360 --> 00:09:57,540
affectedالشيء اللي بيسميها Parmal Edema بيسميها

145
00:09:57,540 --> 00:09:59,640
Parmal Edema بيسميها Parmal Edema بيسميها Parmal

146
00:09:59,640 --> 00:10:04,680
Edema بيسميها Parmal Edema بيسميها Parmal Edema

147
00:10:04,680 --> 00:10:09,960
بيسميها Parmal Edema بيسميها Parmal Edema بيسميها

148
00:10:09,960 --> 00:10:13,280
Parmal Edema بيسميها Parmal Edema بيسميها Parmal

149
00:10:13,280 --> 00:10:14,960
Edema بيسميها Parmal Edema بيسميها Parmal Edema

150
00:10:14,960 --> 00:10:14,960
بيسميها Parmal Edema بيسميها Parmal Edema بيسميها

151
00:10:14,960 --> 00:10:14,960
Parmal Edema بيسميها Parmal Edema بيسميها Parmal

152
00:10:14,960 --> 00:10:14,960
Edema بيسميها Parmal Edema بيسميها Parmal Edema

153
00:10:14,960 --> 00:10:14,960
بيسميها Parmal Edema بيسميها Parmal Edema بيسميها

154
00:10:14,960 --> 00:10:15,060
Parmal Edema بيسميها Parmal Edema بي

155
00:10:18,810 --> 00:10:22,530
عنيميا عنيميا ممكن تكون أحد الـ manifesting

156
00:10:22,530 --> 00:10:25,130
symptoms للـ liver disease أو الـ G.I. stomach,

157
00:10:25,410 --> 00:10:28,050
colon, small bowel, whatever، you have to inspect

158
00:10:28,050 --> 00:10:30,530
the palmar glasses for colors suggesting anemia,

159
00:10:30,650 --> 00:10:34,650
which may result from blood loss, malabsorption,

160
00:10:35,190 --> 00:10:39,710
hemolysis، مثل ما ممكن يصير مع hypersensitivity أو

161
00:10:39,710 --> 00:10:41,130
chronic disease.

162
00:10:46,410 --> 00:10:49,470
visible and palpable thickening and contraction of

163
00:10:49,470 --> 00:10:52,490
the palmar fascia causing permanent friction most

164
00:10:52,490 --> 00:10:55,970
often of the ring finger it is often bilateral

165
00:10:55,970 --> 00:10:58,330
occasionally after the pee it's associated with

166
00:10:58,330 --> 00:11:01,870
alcoholism not liver disease but also maybe found

167
00:11:01,870 --> 00:11:05,390
in some manual workers it may sometimes be

168
00:11:05,390 --> 00:11:09,310
familial شاهدين؟ عندنا thickening of friction

169
00:11:09,310 --> 00:11:13,870
permanent friction of the ring finger we have to

170
00:11:13,870 --> 00:11:17,070
feel it يعني من زمان اشتغلنا بحصهاأنا يجب أن أشعر

171
00:11:17,070 --> 00:11:21,110
بالطموح و أشعر بالطموح و أشعر بالطموح و أشعر

172
00:11:21,110 --> 00:11:23,750
بالطموح و أشعر بالطموح و أشعر بالطموح و أشعر

173
00:11:23,750 --> 00:11:23,770
بالطموح و أشعر بالطموح و أشعر بالطموح و أشعر

174
00:11:23,770 --> 00:11:26,450
بالطموح و أشعر بالطموح و أشعر بالطموح و أشعر

175
00:11:26,450 --> 00:11:27,350
بالطموح و أشعر بالطموح و أشعر بالطموح و أشعر

176
00:11:27,350 --> 00:11:29,390
بالطموح و أشعر بالطموح و أشعر بالطموح و أشعر

177
00:11:29,390 --> 00:11:38,650
بالطموح و أشعر بالطموح و أشعر

178
00:11:38,650 --> 00:11:46,840
بالطموح و أشعر بالطموJerk irregular flexion

179
00:11:46,840 --> 00:11:49,240
extension movements at the wrist and

180
00:11:49,240 --> 00:11:52,260
metacarpophalangeal joints, often accompanied by

181
00:11:52,260 --> 00:11:55,260
lateral movement of the fingers, constitute the

182
00:11:55,260 --> 00:11:59,960
flapping of hepatic-hepalopathy بس

183
00:11:59,960 --> 00:12:02,880
الهباتيك الذاب أو السريكسيز ممكن تصير معايا organ

184
00:12:02,880 --> 00:12:06,400
failure، cardiac، renal، whatever، the flap is

185
00:12:06,400 --> 00:12:08,940
usually bilateral، tends to be absent at the

186
00:12:08,940 --> 00:12:12,000
wrist، and is brought on by certain pressures يعني

187
00:12:12,000 --> 00:12:14,820
بيخلي المريض to extend ال fingers

188
00:12:21,930 --> 00:12:25,390
الريتميك موفمينت هم ليسوا متسابقين على كل جانب و

189
00:12:25,390 --> 00:12:29,110
فلاب مفقود عندما يكون هناك كومة بشكل كامل لأن

190
00:12:29,110 --> 00:12:31,070
الريتميك مفقود عندما يكون هناك كومة بشكل كامل لأن

191
00:12:31,070 --> 00:12:31,810
الريتميك مفقود عندما يكون هناك كومة بشكل كامل لأن

192
00:12:31,810 --> 00:12:32,930
الريتميك مفقود عندما يكون هناك كومة بشكل كامل لأن

193
00:12:32,930 --> 00:12:35,390
الريتميك مفقود عندما يكون هناك كومة بشكل كامل لأن

194
00:12:35,390 --> 00:12:37,430
الريتميك مفقود عندما يكون هناك كومة بشكل كامل لأن

195
00:12:37,430 --> 00:12:39,190
الريتميك مفقود عندما يكون هناك كومة بشكل كامل لأن

196
00:12:39,190 --> 00:12:40,310
الريتميك مفقود عند

197
00:12:43,860 --> 00:12:46,700
although this flap is characteristic and every

198
00:12:46,700 --> 00:12:49,520
sign of liver failure is not diagnostic it cannot

199
00:12:49,520 --> 00:12:52,160
occur in cardiac respiratory adrenal failure as

200
00:12:52,160 --> 00:12:55,400
well as in hypoglycemia, hypokalemia, myopoiesmia

201
00:12:55,400 --> 00:13:00,120
and barbiturate infestation عيب عن مخلصنا ال

202
00:13:00,120 --> 00:13:03,900
examination of the hand علينا نبحث عن ال forearm

203
00:13:03,900 --> 00:13:07,640
جواب respect the upper limbs for bruising هل فيه

204
00:13:07,640 --> 00:13:10,580
bruising نتيجة thrombocytopenia أو ثلوجلوبتين

205
00:13:10,580 --> 00:13:14,370
نتيجة مثلا thrombocytopeniaنتيجة الهيبرتينيزم، لأن

206
00:13:14,370 --> 00:13:17,130
في الـ Crohn's disease سنة أنهيبرتينيزم بسنة

207
00:13:17,130 --> 00:13:18,710
أنهيبرتينيزم بسنة أنهيبرتينيزم بسنة أنهيبرتينيزم

208
00:13:18,710 --> 00:13:19,730
بسنة أنهيبرتينيزم بسنة أنهيبرتينيزم بسنة

209
00:13:19,730 --> 00:13:21,350
أنهيبرتينيزم بسنة أنهيبرتينيزم بسنة أنهيبرتينيزم

210
00:13:21,350 --> 00:13:22,730
بسنة أنهيبرتينيزم بسنة أنهيبرتينيزم بسنة

211
00:13:22,730 --> 00:13:28,010
أنهيبرتينيزم بسنة أنهيبرتينيزم

212
00:13:28,010 --> 00:13:38,190
بسنة أنهيبرتينيزم بسنة أنهيبرتينيزم بسنة

213
00:13:38,190 --> 00:13:38,490
أنهي

214
00:13:42,450 --> 00:13:45,550
الـScratches أويجي مارس to severe itch are often

215
00:13:45,550 --> 00:13:48,030
prominent in patients with obstructive orgasmic

216
00:13:48,030 --> 00:13:51,850
jaundice الـSpider

217
00:13:51,850 --> 00:13:54,350
Levi شو هو الـSpider Levi؟ الـSpider Levi consists

218
00:13:54,350 --> 00:13:58,710
of central arteriole from which radiates numerous

219
00:13:58,710 --> 00:14:04,230
small vessels which look like spider's legs تعرفي

220
00:14:04,230 --> 00:14:08,330
عن كبوت؟ They range in size from just visible to

221
00:14:08,330 --> 00:14:13,660
halfأسنتمتر في الديامتر ومشاركتهم عادية في المنطقة

222
00:14:13,660 --> 00:14:18,140
المحطمة من أعلى بين الكيبا، كيبا، لذلك هم موجودين

223
00:14:18,140 --> 00:14:22,600
على عصرهم، رأسهم، وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم،

224
00:14:22,600 --> 00:14:26,800
وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم،

225
00:14:26,800 --> 00:14:27,220
وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم،

226
00:14:27,220 --> 00:14:27,220
وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم،

227
00:14:27,220 --> 00:14:32,960
وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم، وقبعهم، وThe finding of

228
00:14:32,960 --> 00:14:35,760
more than two or three spinal nevi anywhere in the

229
00:14:35,760 --> 00:14:37,860
body is likely to be abnormal يعني المعنى اللي

230
00:14:37,860 --> 00:14:39,820
عرفناه من ثلاثة أكتر من ثلاثة عبارة عبارة عبارة

231
00:14:39,820 --> 00:14:40,000
عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة

232
00:14:40,000 --> 00:14:42,060
عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة

233
00:14:42,060 --> 00:14:43,280
عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة

234
00:14:43,280 --> 00:14:43,640
عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة

235
00:14:43,640 --> 00:14:51,200
عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة عبارة

236
00:14:51,200 --> 00:15:01,560
عبارة

237
00:15:02,490 --> 00:15:06,550
الـ News بقى جيب اضغط على السطر الارتجالي الاسمه

238
00:15:06,550 --> 00:15:07,010
الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه

239
00:15:07,010 --> 00:15:07,570
الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه

240
00:15:07,570 --> 00:15:10,410
الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه

241
00:15:10,410 --> 00:15:11,130
الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه

242
00:15:11,130 --> 00:15:13,530
الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه

243
00:15:13,530 --> 00:15:13,850
الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه

244
00:15:13,850 --> 00:15:22,170
الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه الاسمه

245
00:15:22,170 --> 00:15:30,310
الاسمه ال

246
00:15:41,670 --> 00:15:46,470
بعد ما فعصت ال four arms فعصناها ال four ال tattoo

247
00:15:46,470 --> 00:15:51,390
for example ال tattoo ممكن تكون نقل بعض ال viruses

248
00:15:51,390 --> 00:15:55,950
زي ال virus hepatitis زي ال B أو ال C أثناء مكان

249
00:15:55,950 --> 00:15:59,550
العمل ممكن أدل reverse solos في أي موقف ميديالي

250
00:15:59,550 --> 00:16:02,030
براكس تطلع في ال four arms ميديالي براكس كتير مهمة

251
00:16:02,030 --> 00:16:04,510
لما يبقوا يكونوا IV Drug Abuser يكونوا فيه

252
00:16:04,510 --> 00:16:08,790
أندوبرالإنفكشن معين زي Tabax B أو C scratch marks

253
00:16:16,400 --> 00:16:25,460
بعد ذلك بكون انا

254
00:16:25,460 --> 00:16:31,540
خلعت

255
00:16:31,540 --> 00:16:34,540
من ال hand for arms, arms, and axilla بطلع على ال

256
00:16:34,540 --> 00:16:38,070
facelook at the eyes look first at sclera for

257
00:16:38,070 --> 00:16:40,830
signs of jaundice او anemia اذا كنت بتاعي بالفلوس

258
00:16:40,830 --> 00:16:45,990
ولا في jaundice مهم جدا ان نطلع ال example اذا

259
00:16:45,990 --> 00:16:51,450
كانت كلها علاقة بالكوليسترال بعدين بنزل انا لازم

260
00:16:51,450 --> 00:16:55,710
ابحث ال jaundice ابحث الفلوس نشوف في example ازمه

261
00:16:55,710 --> 00:16:58,210
ولا لأ then I have to palpate for prostate

262
00:16:58,210 --> 00:17:01,050
enlargement prostate enlargement prostate

263
00:17:01,050 --> 00:17:06,960
enlargement باجي بال my thumbsأنا باكستر بحاول أحس

264
00:17:06,960 --> 00:17:11,740
فوق .. just على ال .. على ال mandible of the

265
00:17:11,740 --> 00:17:17,140
patient بحاول أحس فوق

266
00:17:17,140 --> 00:17:18,780
.. just on the mandible of the patient بحاول أحس

267
00:17:18,780 --> 00:17:21,860
فوق .. just on the mandible of the patient بحاول

268
00:17:21,860 --> 00:17:24,000
أحس فوق .. just on the mandible of the patient

269
00:17:24,000 --> 00:17:24,480
بحاول أحس فوق .. just on the mandible of the

270
00:17:24,480 --> 00:17:24,540
patient بحاول أحس فوق .. just on the mandible of

271
00:17:24,540 --> 00:17:25,340
the patient بحاول أحس فوق .. just on the mandible

272
00:17:25,340 --> 00:17:25,340
of the patient بحاول أحس فوق .. just on the

273
00:17:25,340 --> 00:17:25,360
mandible of the patient بحاول أحس فوق .. just on

274
00:17:25,360 --> 00:17:28,800
the mandible of the patient بحاول أحس فوق .. just

275
00:17:28,800 --> 00:17:30,720
on the mandible of the patient بحاول أحس فوق ..

276
00:17:30,720 --> 00:17:31,380
just on the mandible of the patient بحاول أحس فوق

277
00:17:31,380 --> 00:17:32,650
.. just on the mandible ofالـ mouth I have to

278
00:17:32,650 --> 00:17:36,310
examine for فيه ترهيباتيكا فيه ترهيباتيكا is the

279
00:17:36,310 --> 00:17:38,810
odor اللي بيشوف ان انا في المرض لما بيشوف اني مرضي

280
00:17:38,810 --> 00:17:42,610
it's a rather sweet smell of the breath بعدين انا

281
00:17:42,610 --> 00:17:45,090
لازم أتحسن تانية أشوف هل في عندي مثلا evidence of

282
00:17:45,090 --> 00:17:47,390
inflammation فيه glucicosis هل في بعض البيضا

283
00:17:47,390 --> 00:17:51,290
مدفشنسي هل فيه mouth ulcers هل فيه pigmentation و

284
00:17:51,290 --> 00:17:54,110
في بعض مقضة الأدوات اللي فيها pigmentation هل فيه

285
00:17:54,110 --> 00:17:57,070
gum hypertrophy لديش بعض الأمراض أو بعض ال drugs

286
00:17:57,070 --> 00:17:57,990
باستخدامها البريط

287
00:18:01,960 --> 00:18:05,020
بعدين مثل ما حكيت قبل شوية بيش respect and palpate

288
00:18:05,020 --> 00:18:07,240
the cheeks over the protruded area for parts of

289
00:18:07,240 --> 00:18:12,380
the larynx بعدين بزل عن ال neck and chest I have

290
00:18:12,380 --> 00:18:16,800
to palpate the cervical for cervical nodes أنت

291
00:18:16,800 --> 00:18:20,640
نبحث ال cervical nodes، ال groups، ال anterior و

292
00:18:20,640 --> 00:18:23,120
ال posterior groups أنا مانعش أبحث ال anterior

293
00:18:23,120 --> 00:18:24,940
groups اللي يكون أنا خلف المريض، اللي يكون المريض

294
00:18:24,940 --> 00:18:27,760
قاعد، أنا مانعش أبحث عن ال posterior مريض اللي

295
00:18:27,760 --> 00:18:31,420
يكون أنا مواجهه المريض و المريض برضه قاعدIt's

296
00:18:31,420 --> 00:18:33,800
particularly important to feel for supraclavicular

297
00:18:33,800 --> 00:18:38,060
lymph nodes, especially on the left side. ليه؟

298
00:18:38,060 --> 00:18:43,340
Virtual node. This may be involved with advanced

299
00:18:43,340 --> 00:18:46,740
gastric or other gastrointestinal malignancy. With

300
00:18:46,740 --> 00:18:49,660
lung or with lung cancer.The presence of large

301
00:18:49,660 --> 00:18:51,800
lymph supraclavicular nodes in combination with

302
00:18:51,800 --> 00:18:54,820
carcinoma of the stomach is called troisiacin.Look

303
00:18:54,820 --> 00:18:55,760
for spina bifida.

304
00:18:59,450 --> 00:19:02,830
الـ upper chest على ال .. او ال back of the ..

305
00:19:02,830 --> 00:19:05,690
upper back of the chest و لو كنت شوفتها على ال

306
00:19:05,690 --> 00:19:10,970
arms و ال forearms جانيكوماصية شو هي جانيكوماصية؟

307
00:19:10,970 --> 00:19:14,290
عبارة عن ماذا؟ it's a sign of singularity

308
00:19:14,290 --> 00:19:16,930
جانيكوماصية بيبقى unilateral أو bilateral عند ال

309
00:19:16,930 --> 00:19:20,210
breast ميبتندف اللي هي بالظبط تعريفها painful

310
00:19:20,210 --> 00:19:23,670
enlarged belly breast this may be a sign of

311
00:19:23,670 --> 00:19:26,930
cirrhosis particularly alcoholic cirrhosisأو

312
00:19:26,930 --> 00:19:30,370
كرونيكا اكتفية بزايدة انصار تيك بياتين الدراجات

313
00:19:30,370 --> 00:19:32,330
اللي هي سبانيا الولايات المتحدة بتاعتها بتاعتها

314
00:19:32,330 --> 00:19:35,450
تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها

315
00:19:35,450 --> 00:19:39,670
تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها

316
00:19:39,670 --> 00:19:39,910
تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها

317
00:19:39,910 --> 00:19:39,910
تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها

318
00:19:39,910 --> 00:19:39,910
تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها

319
00:19:39,910 --> 00:19:44,230
تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها تاعتها

320
00:19:44,230 --> 00:19:50,930
ت

321
00:19:59,150 --> 00:20:02,950
هل بدأت أعمل exposure في الـ abdominal examination

322
00:20:02,950 --> 00:20:07,610
من الـ inframammary area لحد ال mid-thighs كيبقى

323
00:20:07,610 --> 00:20:10,550
الpatient modesty؟ ماهو قصد كيبقى ال patient

324
00:20:10,550 --> 00:20:13,490
modesty؟ عفض احترام من منطقة الجينيتي اللي يجب أن

325
00:20:13,490 --> 00:20:18,630
يكون مغطيها و مغطيها بعد ما هيك بدأت أعمل

326
00:20:18,630 --> 00:20:21,910
inspection ال patient should fly flat with one or

327
00:20:21,910 --> 00:20:26,020
zero or no pillowsوالـ exposure من الـ nipples لل

328
00:20:26,020 --> 00:20:27,860
.. لل .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

329
00:20:27,860 --> 00:20:28,480
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

330
00:20:28,480 --> 00:20:30,320
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

331
00:20:30,320 --> 00:20:30,560
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

332
00:20:30,560 --> 00:20:35,780
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

333
00:20:35,780 --> 00:20:35,780
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

334
00:20:35,780 --> 00:20:35,820
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

335
00:20:35,820 --> 00:20:39,440
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

336
00:20:39,440 --> 00:20:39,440
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

337
00:20:39,440 --> 00:20:39,440
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

338
00:20:39,440 --> 00:20:39,440
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

339
00:20:39,440 --> 00:20:39,440
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

340
00:20:39,440 --> 00:20:45,460
.. ال .. ال .. ال ..

341
00:20:45,460 --> 00:20:48,800
ال

342
00:20:48,800 --> 00:20:53,770
.. الوانا باقعد في أخر الشريط و باطلع على المريض ك

343
00:20:53,770 --> 00:20:59,110
calling هالمريض عنده scars مثلا بسبب نتيجة surgery

344
00:20:59,110 --> 00:21:03,030
قديمة أو trauma we have to look in the area around

345
00:21:03,030 --> 00:21:05,610
the umbilicus for laparoscopic surgerect scars

346
00:21:05,610 --> 00:21:07,050
المريض يمكنه عامل laparoscopic surgerect scars

347
00:21:07,050 --> 00:21:09,730
بسبب ال one centimeter scar عيون مميزته all the

348
00:21:09,730 --> 00:21:12,850
scars are white and recent scars are pink because

349
00:21:12,850 --> 00:21:17,370
the tissue remains vascular نطلع على المريض هل فيه

350
00:21:17,370 --> 00:21:19,550
انده في الabdominal wall هل فيه انده ثومت او

351
00:21:22,990 --> 00:21:26,070
بتطلعها برضه انا و انا في اخر وقف على الـ hit end

352
00:21:26,070 --> 00:21:28,930
of the bed بتشوف هل في abnormal distinction؟ this

353
00:21:28,930 --> 00:21:32,290
distinction is generalized or localized or the

354
00:21:32,290 --> 00:21:36,270
cause of sound of .. or the .. all the causes of

355
00:21:36,270 --> 00:21:39,810
this sound if they have the letter F يعني خمس

356
00:21:39,810 --> 00:21:41,570
أشياء هي في ده اللي بتلعبناه abnormal distinction

357
00:21:41,570 --> 00:21:45,310
ال fat, fluid, fetus, atleta, atletas and feces

358
00:21:45,310 --> 00:21:50,820
تمام؟ يعني خمس أخرLook at the shape of the

359
00:21:50,820 --> 00:21:53,980
umbilicus ممكن يكون ال .. ال umbilicus inverted,

360
00:21:54,460 --> 00:21:57,820
flat or inverted لما يكون في أسايت في الأبي و يكون

361
00:21:57,820 --> 00:22:01,180
inverted على برة او flat ال .. ال umbilicus

362
00:22:01,180 --> 00:22:03,500
however when there is a site that appear on the

363
00:22:03,500 --> 00:22:06,540
flank and wall appear tense and umbilicus is

364
00:22:06,540 --> 00:22:10,500
shallow or inverted I'm shifted downward فالمهم مش

365
00:22:10,500 --> 00:22:13,920
ده في ال umbilicus مانساش نطلع على bulging ال

366
00:22:13,920 --> 00:22:17,000
flanks في حياة الأسايت بلاقي ال .. ال flanks من

367
00:22:17,000 --> 00:22:18,460
البطل المجهود ال flank tense

368
00:22:23,100 --> 00:22:26,160
لو كان عندى في ال abdomen .. في ال abdomen مثلا ما

369
00:22:26,160 --> 00:22:29,160
تشوفى اندروكلاجيسكولينكالي ممكن تكون مثلا في intra

370
00:22:29,160 --> 00:22:31,500
-abdominal mass انت enlargement من intra-abdominal

371
00:22:31,500 --> 00:22:37,260
organs مهم جدا نشوف ال hernias الفيبو مثلا

372
00:22:37,260 --> 00:22:43,080
بلايكالفين وين الهاي مهم جدا نتطلع عليه الحاجات

373
00:22:43,080 --> 00:22:48,220
المهم جدا نتطلع عليه prominent veinsالـVans may be

374
00:22:48,220 --> 00:22:50,400
obvious on the abdominal wall if they are present

375
00:22:50,400 --> 00:22:52,420
in the direction of penis flow should be illicit

376
00:22:52,420 --> 00:22:58,260
at this stage لو تتأذلت انا اعمل milking test و

377
00:22:58,260 --> 00:23:02,660
احدد ال direction تبحر باستخدام ان ال finger is

378
00:23:02,660 --> 00:23:05,100
used to recruit the vein and the blood is then

379
00:23:05,100 --> 00:23:08,340
emptied from the vein يعني بعمل أصبعين فوق ال vein

380
00:23:08,340 --> 00:23:11,680
و بعديهم اتحرك لتحت و برفعلي فوق مثلا او العكس

381
00:23:11,680 --> 00:23:14,780
واحد اتحرك لفوق و برفعلي تحت او بعديهم اتحرك لتحت

382
00:23:14,780 --> 00:23:17,230
و برفعلي فوق حتى يشوف ال directionof the finger

383
00:23:17,230 --> 00:23:21,270
flow should be tested separately in veins above

384
00:23:21,270 --> 00:23:25,190
and below the umbilicus in severe border

385
00:23:25,190 --> 00:23:27,510
hypertension, the direction of flow is away from

386
00:23:27,510 --> 00:23:30,250
the umbilicus دعوني أشرح لكم بساطة embolism can

387
00:23:30,250 --> 00:23:31,910
occur because of a theory of inner curve

388
00:23:31,910 --> 00:23:35,030
obstruction usually due to tumor or thrombosis لو

389
00:23:35,030 --> 00:23:37,430
كان أنا في border hypertension ال flow بيكون away

390
00:23:37,430 --> 00:23:39,070
from the umbilicus لو كانت ال theory of inner

391
00:23:39,070 --> 00:23:41,550
curve obstruction ال direction بيكون upwards

392
00:23:41,550 --> 00:23:44,610
towards the heart يعني بيكون كأنه رايح نحيط ال

393
00:23:44,610 --> 00:23:49,100
umbilicusطب انا هل كان دي visible pulsation او

394
00:23:49,100 --> 00:23:55,880
visible results؟ pulsation ممكن تشوفها في very

395
00:23:55,880 --> 00:23:58,360
lean persons او المريض لو عنده aortic abdomen او

396
00:23:58,360 --> 00:24:01,420
aortic aneurysm مثلا ماضحة visible results ممكن

397
00:24:01,420 --> 00:24:05,300
تشوفها in very thin normal people however it's

398
00:24:05,300 --> 00:24:08,300
usually just a sign of obstruction تشوفها في الناس

399
00:24:08,300 --> 00:24:11,540
العاديين بس هي في الأغلب تشوفها في الناس اللي

400
00:24:11,540 --> 00:24:12,820
عندهم sign of obstruction

401
00:24:16,210 --> 00:24:20,050
الـ stria موجودة ما ننساش بـ stria stretching of

402
00:24:20,050 --> 00:24:25,030
the abdominal wall can sometimes be severe enough

403
00:24:25,030 --> 00:24:27,510
to cause rupture of the elastic fibers in the skin

404
00:24:27,510 --> 00:24:31,810
to produce pink pink linear marks with wrinkled

405
00:24:31,810 --> 00:24:35,850
appearance which are called stria when these are

406
00:24:35,850 --> 00:24:38,670
white and purple color coaching syndrome لو كانت

407
00:24:38,670 --> 00:24:41,470
purple color فتفكر في coaching syndrome لو كانت

408
00:24:41,470 --> 00:24:43,810
silver color فتفكر في ال obesity أو ال pregnancy

409
00:24:44,510 --> 00:24:46,850
قصائد الـ pregnancy أو الـ recent weight gain هم

410
00:24:46,850 --> 00:24:49,470
أكتر من الـ boys of this era بس بيكون سيلفر مش

411
00:24:49,470 --> 00:24:56,830
بيربل كالعود بيتحلت

412
00:24:56,830 --> 00:24:59,230
بتطلع على أي skin lesions أنا موجود وعلّق عليه هل

413
00:24:59,230 --> 00:25:03,330
في مثلا أي skin eruption ال skin eruption هي ممكن

414
00:25:03,330 --> 00:25:07,290
تكون مثلا تم ال Demergue lesion مثلا which are non

415
00:25:07,290 --> 00:25:10,900
blanching بعد وطنها ما بتروحممكن يكون ماكيلو

416
00:25:10,900 --> 00:25:14,520
بابيولر ممكن يكون فيه بتيكيا او whatever اي skin

417
00:25:14,520 --> 00:25:16,720
lesion بتشوفه لأ I have to stress over it اشوفه

418
00:25:16,720 --> 00:25:20,580
بلان شبه بلان شبه هل هو ماكيلو بابيولر هل هو

419
00:25:20,580 --> 00:25:24,200
bleeding هل هو pits lesion whatever it is هل هو

420
00:25:24,200 --> 00:25:30,240
نيباين مثلا بقدر ما كنت مضيق انا من end of the bed

421
00:25:30,240 --> 00:25:34,080
شوفت المريض كيف نايم comfortably مافيش عنده اي

422
00:25:34,080 --> 00:25:37,580
stress حكيته على ال weight و على ال posture الخاص

423
00:25:37,580 --> 00:25:40,000
بالمريض و على الأمورةعملت exposure من الـ

424
00:25:40,000 --> 00:25:42,780
inframemory للمتواعب كيف انبشرت نفسي حافظ على

425
00:25:42,780 --> 00:25:46,900
احتمال ما يتغطيه في نفسي في كلمة تالية تول بعد هيك

426
00:25:46,900 --> 00:25:49,960
أنا بكون أخد مزرعة كيف ال shape of the abdomen كيف

427
00:25:49,960 --> 00:25:53,060
ال head distribution كيف الأمباليكاس هل يبيرتد

428
00:25:53,060 --> 00:25:56,380
فلاك ابيرتد؟ هل يشهد ال gun war؟ هل فيه bunging in

429
00:25:56,380 --> 00:25:59,100
flanks؟ هل فيه invisible pulsation؟ هل فيه visible

430
00:25:59,100 --> 00:26:02,520
distortions؟ هل فيه stria؟ هل فيه dilated veins؟

431
00:26:02,520 --> 00:26:05,100
هل فيه visible pulsation؟ whatever هذه كلها تنفسي

432
00:26:05,100 --> 00:26:07,300
أعلق عليها هل فيه generalized or localized

433
00:26:07,300 --> 00:26:11,030
schooling؟ هذه مهمة جدابعدين انا جاب لجنب المريض

434
00:26:11,030 --> 00:26:14,690
بقول انا طيب في الحال ايه لازم تكون مضحوطة قدامي I

435
00:26:14,690 --> 00:26:17,670
have to squat down بانزل kneeling ع مدعوى الشهرات

436
00:26:17,670 --> 00:26:22,590
ان ايدي تكون على مستوى بطن المريض و تكون عيني في

437
00:26:22,590 --> 00:26:26,390
عين المريض بس المريض انت في عندك اي قلم في اي مكان

438
00:26:26,390 --> 00:26:29,770
لو في مكان اشر على المجلة القلم هذا بسيبه للاخر

439
00:26:29,770 --> 00:26:32,290
لازم اتبلش اعمل superficial palpation كل هذا

440
00:26:32,290 --> 00:26:35,580
superficial palpation تلات شغلات اول شغلةGain

441
00:26:35,580 --> 00:26:40,080
confidence of patient هطمئن المريض ان انا لن احذر

442
00:26:40,080 --> 00:26:45,920
او أهم Superficial palpation .. تكشف اي

443
00:26:45,920 --> 00:26:48,600
superficial palpal masses و Superficial tenderness

444
00:26:48,600 --> 00:26:52,260
تلت مهمات ل Superficial palpation Gain confidence

445
00:26:52,260 --> 00:26:54,240
.. Superficial tenderness .. Superficial palpation

446
00:26:54,240 --> 00:26:57,160
.. Superficial palpation .. Superficial palpation

447
00:26:57,160 --> 00:26:57,280
.. Superficial palpation .. Superficial palpation

448
00:26:57,280 --> 00:26:57,300
.. Superficial palpation .. Superficial palpation

449
00:26:57,300 --> 00:26:57,660
.. Superficial palpation .. Superficial palpation

450
00:26:57,660 --> 00:26:57,660
.. Superficial palpation .. Superficial palpation

451
00:26:57,660 --> 00:26:57,660
.. Superficial palpation .. Superficial palpation

452
00:26:57,660 --> 00:26:57,740
.. Superficial palpation .. Superficial palpation

453
00:26:57,740 --> 00:26:59,860
.. Superficial palpation .. Superficial palpation

454
00:26:59,860 --> 00:27:02,280
.. Superficial palpation .. Superficial palpation

455
00:27:02,280 --> 00:27:04,180
.. Superficial palpation .. Superficial palpation

456
00:27:04,180 --> 00:27:19,470
.. Superficialبسيبها للآخر الـ

457
00:27:19,470 --> 00:27:22,050
Pulpation ده عبارة عن الـ organ specific pulpation

458
00:27:22,050 --> 00:27:23,550
و ال superficial superficial اللي بنحكي عليها

459
00:27:23,550 --> 00:27:26,530
حاليا أنه له ثلاث أهداف يعني ال confidence of

460
00:27:26,530 --> 00:27:29,110
patient detection of superficial tenderness و

461
00:27:29,110 --> 00:27:31,730
detection of superficial pulpal pulp superficial

462
00:27:31,730 --> 00:27:32,370
pulpal max

463
00:27:36,860 --> 00:27:42,100
هو مجرد اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف

464
00:27:42,100 --> 00:27:45,180
اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف

465
00:27:45,180 --> 00:27:47,920
اكتشاف اكتشاف اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف

466
00:27:47,920 --> 00:27:47,980
اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف

467
00:27:47,980 --> 00:27:48,300
اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف

468
00:27:48,300 --> 00:27:53,860
اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف اكتشف

469
00:27:53,860 --> 00:28:03,160
اكتشف

470
00:28:03,160 --> 00:28:09,340
اكتبكون proper exposure وعيني بتبطلع في عين المريض

471
00:28:09,340 --> 00:28:11,660
اعمل الـ eye contact لو مريض صار عنده اي علامة مش

472
00:28:11,660 --> 00:28:15,840
هيكون انا ماخد باله

473
00:28:15,840 --> 00:28:22,000
مثل

474
00:28:22,000 --> 00:28:24,540
ما حكيت for descriptive purposes the abdomen has

475
00:28:24,540 --> 00:28:27,220
been divided into nine areas or regions فالpatient

476
00:28:27,220 --> 00:28:29,320
in each region is performed with the palmar

477
00:28:29,320 --> 00:28:32,350
surface of the fingers acting togetherfor the

478
00:28:32,350 --> 00:28:34,450
palpation of the edges of the organs, the lateral

479
00:28:34,450 --> 00:28:36,370
surface of the forefingers is the most sensitive

480
00:28:36,370 --> 00:28:44,190
part of the hand طبعا

481
00:28:44,190 --> 00:28:47,870
احنا لو هنا عملنا palpation يجب ان يكون هنا

482
00:28:47,870 --> 00:28:50,730
descriptive feature of intra-abdominal mass ده يجب

483
00:28:50,730 --> 00:28:53,350
ان احدد انا where is the size of the mass whether

484
00:28:53,350 --> 00:28:56,790
it's tender ولا منتندر it's the size من جثة بالمتر

485
00:28:56,790 --> 00:28:59,090
وغير الحال انا بعدين اقول مثلا four finger او

486
00:28:59,090 --> 00:29:02,270
three finger او whatever بالcentimeter بالمترأي

487
00:29:02,270 --> 00:29:05,750
سبب؟ لازم أحس الـ service بحق؟ هو regular و لا

488
00:29:05,750 --> 00:29:11,690
regular؟ ال edge هو sharp و لا ضال edge أو rounded

489
00:29:11,690 --> 00:29:15,450
edge؟ consistency fair و لا hard؟ هل هو mobile

490
00:29:15,450 --> 00:29:19,090
with inspiration و لا لأ؟ هل هو versatile و لا لأ؟

491
00:29:19,090 --> 00:29:21,870
هل أنا ممكن أقول we can get above it و لا لأ؟ هذا

492
00:29:21,870 --> 00:29:24,470
أي انا ما أحس بحسب الأدوة و انا زعلق على حتة و

493
00:29:24,470 --> 00:29:25,850
تسعة و تسعة characters

494
00:29:30,450 --> 00:29:33,370
Light palpation اللي كنا نحكي عنه، should begin

495
00:29:33,370 --> 00:29:35,670
with light pressure on each region. All the

496
00:29:35,670 --> 00:29:37,810
movements of the hand should occur at the

497
00:29:37,810 --> 00:29:42,070
metacarbopharyngeal joint. And the hand should be

498
00:29:42,070 --> 00:29:44,650
molded to the shape of the abdominal wall. The

499
00:29:44,650 --> 00:29:47,290
presence of any tenderness or lumps in each region

500
00:29:47,290 --> 00:29:51,130
should be noted. As the hand moves over each

501
00:29:51,130 --> 00:29:52,970
region, the mind should be considering the

502
00:29:52,970 --> 00:29:54,950
anatomical structure that underlies it.

503
00:29:59,890 --> 00:30:02,770
مش عال deep palpation of abdomen is performed next

504
00:30:02,770 --> 00:30:05,930
بعد ما اكون خلص superficial palpation ليش بعمل

505
00:30:05,930 --> 00:30:07,830
deep palpation؟ حتى لو انا حاسست superficial

506
00:30:07,830 --> 00:30:12,030
palpation اي mass اقدر اعمل dimination اقدر اصيب

507
00:30:12,030 --> 00:30:15,190
التسعة كارات رسمية اللي حكيناها جبالي نقدر نحكي

508
00:30:15,190 --> 00:30:19,150
عنها في

509
00:30:19,150 --> 00:30:21,650
تحت deep palpation ال care should be taken to

510
00:30:21,650 --> 00:30:24,090
avoid tender areas until the end of the dimination

511
00:30:24,090 --> 00:30:28,410
deep palpation is used to detect deeper massesand

512
00:30:28,410 --> 00:30:31,490
to define those already discovered any mass must

513
00:30:31,490 --> 00:30:34,010
be carefully characterized and described حتى بيصيح

514
00:30:34,010 --> 00:30:36,470
صحيح صحيح، consistency، movement، surface، edges،

515
00:30:36,470 --> 00:30:41,910
regulators وعلّق عليها، وحكيها نبدأ هنا، is the

516
00:30:41,910 --> 00:30:46,770
organ specific؟ ال organ specific، أنا عندي، I

517
00:30:46,770 --> 00:30:48,730
have to start feeling that it's for hepatomegaly،

518
00:30:48,730 --> 00:30:51,290
هل ده للأعشبرة أو لأ؟ with the examining hand

519
00:30:51,290 --> 00:30:54,170
aligned parallel to the right costal margin، the

520
00:30:54,170 --> 00:30:56,850
beginning is in the right iliacusa، name of the

521
00:30:56,850 --> 00:31:00,020
blood iliacusaأسأل المريض أن يخلص منه و يخرج منه

522
00:31:00,020 --> 00:31:03,040
من حياته، من الحمام، من الحمام، من حياته، من

523
00:31:03,040 --> 00:31:04,300
حياته، من حياته، من حياته، من حياته، من حياته، من

524
00:31:04,300 --> 00:31:06,160
حياته، من حياته، من حياته، من حياته، من حياته، من

525
00:31:06,160 --> 00:31:08,380
حياته، من حياته، من حياته، من حياته، من حياته، من

526
00:31:08,380 --> 00:31:10,860
حياته، من حياته، من حياته، من حياته، من حياته، من

527
00:31:10,860 --> 00:31:13,420
حياته، من حياته، من حياته، من حياته، من حياته، من

528
00:31:13,420 --> 00:31:21,460
حياته، من حياته، من حياته، من حياته، من حياته،

529
00:31:21,460 --> 00:31:25,000
من

530
00:31:25,000 --> 00:31:30,240
حإذا كانت الوصفة موجودة فإن تجربة كانت تكون مجهودة

531
00:31:30,240 --> 00:31:33,180
لإيقاف الـ Service of the liver عاليه وعاليه

532
00:31:33,180 --> 00:31:34,780
وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه

533
00:31:34,780 --> 00:31:35,700
وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه

534
00:31:35,700 --> 00:31:35,960
وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه

535
00:31:35,960 --> 00:31:38,240
وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه

536
00:31:38,240 --> 00:31:39,380
وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه وعاليه

537
00:31:56,020 --> 00:32:00,300
وكل ال edge تبع smooth rounded و ال surface smooth

538
00:32:00,300 --> 00:32:03,320
او

539
00:32:03,320 --> 00:32:05,640
ايش حاجة تستعمل اندي باتوميجالي؟ في اندي انا أسباب

540
00:32:05,640 --> 00:32:09,760
للي باتوميجالي اولش بقسم ال مثل باتوميجالي مثلا

541
00:32:09,760 --> 00:32:13,100
يكون عندك liver mets مالي ناس موجودة في ورا باتش

542
00:32:13,100 --> 00:32:16,700
هي عاملة متس متس متس على ال liver myeloprophic

543
00:32:16,700 --> 00:32:19,080
disorders right heart failure ابتسولة كانسر

544
00:32:19,080 --> 00:32:21,580
alcoholic liver disease ودفعة infiltration تعمل

545
00:32:21,580 --> 00:32:27,620
مثل باتوميجالي مدرس باتوميجاليالأسباب اللي حكيناها

546
00:32:27,620 --> 00:32:31,100
فوق مثلا infiltration يعني ميكوماتوزس

547
00:32:31,100 --> 00:32:35,160
hematological diseases مثلا chronic leukemia او

548
00:32:35,160 --> 00:32:37,860
lymphoma، fat liver، secondary diabetes، melitus

549
00:32:37,860 --> 00:32:44,160
أو بيض التكسين، infiltration زي عمينودوزس ال

550
00:32:44,160 --> 00:32:47,800
mild بالتوميجالين؟ نفس الأسباب اللي حكيناها فوق

551
00:32:47,800 --> 00:32:51,200
تعمل مثلا moderate و تعمل mild زي ال Hepatitis B

552
00:32:51,200 --> 00:32:57,650
وHIV infectionطب انا لو كان عندي firm .. عندي

553
00:32:57,650 --> 00:33:01,330
regular firm .. ال concern ان انا عندي firm مش صعب

554
00:33:01,330 --> 00:33:06,290
.. firm .. liver .. بفكر انا الحاجات اللي بتعمل

555
00:33:06,290 --> 00:33:08,270
عندي firm عالي و كده .. زي pancreatinoma ..

556
00:33:08,270 --> 00:33:10,930
metastatic diseases .. psoriasis .. عيضات ال test

557
00:33:10,930 --> 00:33:12,790
.. and even اللي هو مثلا ال sarcoidosis .. and

558
00:33:12,790 --> 00:33:14,490
filtering the liver .. and amyloidosis .. and

559
00:33:14,490 --> 00:33:17,610
filtering the liver .. هيكون في منطق ال liver test

560
00:33:17,610 --> 00:33:21,590
tender liver .. مات بشوف tender liver .. في حالات

561
00:33:21,590 --> 00:33:24,570
اللي بتاعي testفي حالات Rapid Liver Alarm زي Right

562
00:33:24,570 --> 00:33:26,950
Side Heart Failure أو Hepatic Heart Syndrome اللي

563
00:33:26,950 --> 00:33:30,350
هو Hepatic Venous Thrombosis Hepaticular Cancer,

564
00:33:30,470 --> 00:33:33,570
Hepatic Abscess, Pilear Obstruction وPonogartis

565
00:33:33,570 --> 00:33:37,990
تقول ساعتها اللي برمت بحسها بحسها تتركز بترجمش

566
00:33:37,990 --> 00:33:40,730
تاجر Hepaticular Cancer and Vascular Abnormalities

567
00:33:40,730 --> 00:33:43,970
طبيعي

568
00:33:43,970 --> 00:33:47,650
تحالة انا اكبر بالبشر انا بكون حددت مثلا وين ال

569
00:33:47,650 --> 00:33:51,610
lower border of liver حسيته انا ال edge حددت ال

570
00:33:51,610 --> 00:33:55,530
edge اللي هوrounded edge هلو و sharp بحدد ال

571
00:33:55,530 --> 00:33:58,250
surface regular او irregular اتجارب ال consistency

572
00:33:58,250 --> 00:34:03,190
of the liver هلهي smooth هلهي firm هلهي hard هذه

573
00:34:03,190 --> 00:34:06,310
مهمة جدا بعد هيك تبتدى اكون انا اشوف ال liver

574
00:34:06,310 --> 00:34:08,610
pulsatile و non pulsatile بعد هيك تتعرف على ال

575
00:34:08,610 --> 00:34:11,770
spleen ال spleen enlarges intermediary immediately

576
00:34:11,770 --> 00:34:15,730
its edge او tip يعني بالاخر نحكي على ال spleen tip

577
00:34:15,730 --> 00:34:19,050
تبتدى صوت below the umbilicus and the midline

578
00:34:19,050 --> 00:34:21,210
initial يعني ممكن تكون عندى massively enlarged

579
00:34:21,630 --> 00:34:24,570
التقنية الانتقالية الانتقالية الانتقالية

580
00:34:24,570 --> 00:34:26,170
الانتقالية الانتقالية الانتقالية الانتقالية

581
00:34:26,170 --> 00:34:27,950
الانتقالية الانتقالية الانتقالية الانتقالية

582
00:34:27,950 --> 00:34:31,110
الانتقالية الانتقالية الانتقالية الانتقالية

583
00:34:31,110 --> 00:34:35,010
الانتقالية الانتقالية الانتقالية الانتقالية

584
00:34:35,010 --> 00:34:36,570
الانتقالية الانتقالية الانتقالية الانتقالية

585
00:34:36,570 --> 00:34:37,310
الانتقالية الانتقالية الانتقالية الانتقالية

586
00:34:37,310 --> 00:34:37,310
الانتقالية الانتقالية الانتقالية الانتقالية

587
00:34:37,310 --> 00:34:38,810
الانتقالية الانتقالية الانتقالية الانتقالية

588
00:34:38,810 --> 00:34:50,170
الانتقالية الانت

589
00:34:50,290 --> 00:34:54,370
عشان اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل

590
00:34:54,370 --> 00:34:54,450
اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل

591
00:34:54,450 --> 00:34:55,450
اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل

592
00:34:55,450 --> 00:34:57,590
اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل

593
00:34:57,590 --> 00:34:57,590
اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل

594
00:34:57,590 --> 00:35:01,110
اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل اشتغل

595
00:35:01,110 --> 00:35:06,170
ا

596
00:35:14,870 --> 00:35:17,550
إذا لم يكن الـSpleen بالبلبة، فالشخص يجب أن يكون

597
00:35:17,550 --> 00:35:19,790
مقعدًا على الجانب الصحيح أنا ماقدرش أقول إن

598
00:35:19,790 --> 00:35:22,230
الـSpleen ممكنة بدون أني أبحث أخل المريض يلف على

599
00:35:22,230 --> 00:35:25,230
الـRight Lateral Side و أحاول أبلش من جنب الملف

600
00:35:25,230 --> 00:35:29,490
الكوستالمارد و أحس الـTip of Spleen، طبعا؟

601
00:35:29,490 --> 00:35:31,950
الـSpleen ممكنة تصبح ممكنة تكتبل إذا كانت

602
00:35:31,950 --> 00:35:35,430
الـSpleen One and a Half to Two Times Large، أبلش

603
00:35:35,430 --> 00:35:39,810
يكون Two Times Large الـSpleen، بعدين بيجي أنا

604
00:35:39,810 --> 00:35:44,270
للكدن، الكدنأنا أحاول أن أسحب الكدن يجب أن يكون

605
00:35:44,270 --> 00:35:45,910
مجموعة عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

606
00:35:45,910 --> 00:35:46,410
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

607
00:35:46,410 --> 00:35:47,850
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

608
00:35:47,850 --> 00:35:50,110
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

609
00:35:50,110 --> 00:35:50,590
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

610
00:35:50,590 --> 00:35:53,050
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

611
00:35:53,050 --> 00:35:53,130
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

612
00:35:53,130 --> 00:35:53,130
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

613
00:35:53,130 --> 00:36:09,210
عملية عملية عملية

614
00:36:09,210 --> 00:36:13,960
عإيدي اللي فوق ضغطة و إيدي اللي تحت بترفع و لو

615
00:36:13,960 --> 00:36:16,380
كانت بربي أحس أنا كأنه إيشي بيشي من تحت و بتروح

616
00:36:16,380 --> 00:36:20,180
إيدي اللي فوق إيدي اللي فوق فقط ضغطة لتحت اللي

617
00:36:20,180 --> 00:36:26,160
بترفع طيب

618
00:36:26,160 --> 00:36:29,320
أنا يعني ال kidney هال normal بتكون بالبابل لأ ال

619
00:36:29,320 --> 00:36:31,840
kidney بتكون بالبابل في very thin persons أو

620
00:36:31,840 --> 00:36:35,000
people يكون المريض عنده large kidney زي مثلا

621
00:36:35,000 --> 00:36:41,020
polycystic kidneyأو الـ Kid is affected by other

622
00:36:41,020 --> 00:36:46,040
inflammatory disorders كيف بتتفرج أنا this is

623
00:36:46,040 --> 00:36:50,440
clean و لا this is .. this is clean و لا this is

624
00:36:50,440 --> 00:36:53,720
left kidney؟

625
00:36:53,720 --> 00:36:56,820
الـ spleen has no bulb up ال upper border مقدرش ..

626
00:36:56,820 --> 00:37:00,020
انا cannot insinuate my hand between the spleen

627
00:37:00,020 --> 00:37:03,220
and the costal margin مقدرش أحس ال upper border بس

628
00:37:03,220 --> 00:37:04,580
في ال final ممكن أحسها

629
00:37:08,880 --> 00:37:11,660
الـSpleen has a notch which can be bulb of it

630
00:37:11,660 --> 00:37:15,120
الـSpleen متحرك مباشرة مباشرة الـSpleen متحرك

631
00:37:15,120 --> 00:37:19,900
مباشرة مباشرة الـSpleen

632
00:37:19,900 --> 00:37:23,340
متحرك

633
00:37:23,340 --> 00:37:27,540
مباشرة الـSpleen متحرك مباشرة الـSpleen متحرك

634
00:37:27,540 --> 00:37:30,140
مباشرة الـSpleen متحرك مباشرة الـSpleen متحرك

635
00:37:30,140 --> 00:37:33,660
مباشرة الـSpleen متحرك مباشرة الـSpleen متحرك

636
00:37:33,660 --> 00:37:35,620
مباشرة الـSpleen متحرك مباشرة الـSpleen متحرك

637
00:37:35,620 --> 00:37:36,840
مباشرة الـSpleen متحرك مباشرة الـSpleen متحرك

638
00:37:36,840 --> 00:37:36,900
مباشرة الـSpleen متحرك مباشرة الـSpleen متحرك

639
00:37:36,900 --> 00:37:38,570
مباشرة الـSpleen متpercussion notes over the

640
00:37:38,570 --> 00:37:41,990
spleen is dull but it's over the kidney it's

641
00:37:41,990 --> 00:37:45,990
resonant لأنه بيكون over the kidney فيه gas في

642
00:37:45,990 --> 00:37:49,550
الفول friction rock maybe able to be heard over

643
00:37:49,550 --> 00:37:55,570
over the spleen but never over the kidneyلأن حركة

644
00:37:55,570 --> 00:37:59,890
الشعر بتتحرك لو كانت ماشية على ورق ناشط .. او لو

645
00:37:59,890 --> 00:38:03,090
كان شعرك تفرق زيك و كان لدي ادم يسميها الـ

646
00:38:03,090 --> 00:38:05,290
pressure up هاي و كنت اسمعها في SP في حالات

647
00:38:05,290 --> 00:38:07,990
انتصافية الفرشن .. بس استحال اسمعها في الـ kidney

648
00:38:07,990 --> 00:38:11,570
خلاصنا

649
00:38:11,570 --> 00:38:15,350
نبرمج على الـ percussion ال percussion .. هنبدأ ..

650
00:38:15,350 --> 00:38:17,030
percussion .. مافيش حد اسمه الـ generalized

651
00:38:17,030 --> 00:38:20,350
percussion في ده قبله .. هنقولش انا specific او

652
00:38:20,350 --> 00:38:22,070
انا specific .. هبدأ ال liver .. percussion لل

653
00:38:22,070 --> 00:38:26,240
liver هيبدأ من فوقمن تحت تنظيف من عند الرادر

654
00:38:26,240 --> 00:38:29,420
الكورسي اقدع حتى حتى تظهر انا اين ال lower او ال

655
00:38:29,420 --> 00:38:32,620
edge of the liver ال fabrication is used to define

656
00:38:32,620 --> 00:38:35,920
the size and nature of organs and masses to detect

657
00:38:35,920 --> 00:38:40,680
fluids in the peritoneal cavity the liver border

658
00:38:40,680 --> 00:38:42,960
should be percussed routinely to determine the

659
00:38:42,960 --> 00:38:46,080
liver span حجمه مجددا ال liver span كم ديش liver

660
00:38:46,080 --> 00:38:48,720
span تبع المريض if the liver edge is not palpable

661
00:38:48,720 --> 00:38:51,200
and there is no aside straight side of the abdomen

662
00:38:51,200 --> 00:38:54,470
should be percussed in the pericarpal lineup to

663
00:38:54,470 --> 00:38:56,910
the A coastal margin until darkness is encountered

664
00:38:56,910 --> 00:39:00,150
يعني

665
00:39:00,150 --> 00:39:02,970
أنا ببدأ بعمل percussion من ال right أكوستر ماشي

666
00:39:02,970 --> 00:39:05,030
وعال ميزي كريبكور online لحد ما أصلا ماتت ال

667
00:39:05,030 --> 00:39:07,670
darkness بعلّم عليها و بخل المرجمة تسوء عن ميزيكها

668
00:39:07,670 --> 00:39:11,970
علم زمين الهوارد برضه نزل الهوارد بتحديد ال span

669
00:39:11,970 --> 00:39:15,730
فور ببدأ من ال seconder coastal space أنجل بلوي

670
00:39:15,730 --> 00:39:20,420
عالميزي كريبكور online ببدأ أعمل percussionو نازل

671
00:39:20,420 --> 00:39:24,020
لحد ما أصل لعندي وين صار تطنس و أخل المريض طبعا

672
00:39:24,020 --> 00:39:26,860
تايت ال percussion و كل مرة تاخد نفسك تتنوع عشان

673
00:39:26,860 --> 00:39:29,820
ال liver بنزل مع ال .. بنزل مع ال diaphragm لو كان

674
00:39:29,820 --> 00:39:32,840
في fluid أو في إيش تاني لأ أنا نقطة كهال مش هيتحرك

675
00:39:32,840 --> 00:39:35,840
و أنا دوسة fluid rather than الا liver بعدين أنا

676
00:39:35,840 --> 00:39:38,060
بكون حددت ال other border of the liver و lower

677
00:39:38,060 --> 00:39:40,900
edge أو lower border of the liver و بجيسه normal

678
00:39:40,900 --> 00:39:45,360
span اللي هو 10 plus minus 2 يعني 112 نفس عامة

679
00:39:55,460 --> 00:39:58,220
النسبة للموضوع النارية النارية النارية النارية

680
00:39:58,220 --> 00:40:03,540
موجودة في مدينة مدينة كليوكولا 9 مدينة كليوكولا 9

681
00:40:03,540 --> 00:40:04,060
مدينة كليوكولا 9 مدينة كليوكولا 9 مدينة كليوكولا 9

682
00:40:04,060 --> 00:40:07,640
مدينة كليوكولا 9 مدينة كليوكولا 9 مدينة كليوكولا 9

683
00:40:07,640 --> 00:40:08,860
مدينة كليوكولا 9 مدينة كليوكولا 9 مدينة كليوكولا 9

684
00:40:08,860 --> 00:40:10,680
مدينة كليوكولا 9 مدينة كليوكولا 9 مدينة كليوكولا 9

685
00:40:10,680 --> 00:40:13,960
مدينة كليوكولا 9 مدينة كليوكولا 9 مدينة كليوكولا 9

686
00:40:13,960 --> 00:40:23,520
مدين

687
00:40:43,920 --> 00:40:47,120
أنا باستخدام الهاتف باستخدام الهاتف باستخدام

688
00:40:47,120 --> 00:40:51,680
الهاتف باستخدام الهاتف باستخدام الهاتف باستخدام

689
00:40:51,680 --> 00:40:51,680
الهاتف باستخدام الهاتف باستخدام الهاتف باستخدام

690
00:40:51,680 --> 00:40:51,700
الهاتف باستخدام الهاتف باستخدام الهاتف باستخدام

691
00:40:51,700 --> 00:40:51,780
الهاتف باستخدام الهاتف باستخدام الهاتف باستخدام

692
00:40:51,780 --> 00:40:51,780
الهاتف باستخدام الهاتف باستخدام الهاتف باستخدام

693
00:40:51,780 --> 00:40:51,780
الهاتف باستخدام الهاتف باستخدام الهاتف باستخدام

694
00:40:51,780 --> 00:40:55,370
الهاتف باستخدام الهاتف باتحولت من تنبانك تنبانك

695
00:40:55,370 --> 00:41:00,150
تنبانك

696
00:41:00,150 --> 00:41:05,310
تنبانك تنبانك

697
00:41:05,310 --> 00:41:07,390
تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك

698
00:41:07,390 --> 00:41:10,810
تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك

699
00:41:10,810 --> 00:41:15,090
تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك

700
00:41:15,090 --> 00:41:15,290
تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك

701
00:41:15,290 --> 00:41:15,290
تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك تنبانك

702
00:41:15,290 --> 00:41:17,170
تنبانك تنبانك تنبانك تنبانبالنسبة للميجالي بيكون

703
00:41:17,170 --> 00:41:20,170
ال large فانت نازل أقل من أربعة صنطة فانت تحصل

704
00:41:20,170 --> 00:41:24,350
مارجن المدرس من أربعة على تمانية صنطة المسر بيكون

705
00:41:24,350 --> 00:41:27,390
أكتر من تمانية صنطة أو ببعض من ال midline يعني

706
00:41:27,390 --> 00:41:31,970
بعدي ال midline بعدين ميشي انت عرفت حاجة من ال

707
00:41:31,970 --> 00:41:35,210
profession على الاخر انت ترسل ال space على ال left

708
00:41:35,210 --> 00:41:39,290
side over the screen الأخر انت ترسل ال space تجيب

709
00:41:39,290 --> 00:41:42,530
على ال profession أد من سمية Castelli sign في ال

710
00:41:42,530 --> 00:41:46,520
normalأو الناس اللي بيكون هذه المنطقة عبارة عن

711
00:41:46,520 --> 00:41:50,640
resident مفيش هاش فيه هاش يعني عبارة عن .. فتبقى

712
00:41:50,640 --> 00:41:54,840
ضلم لو كان أنا عندي سبيل ميجاني بتكون تحول لضلم

713
00:41:54,840 --> 00:41:58,460
بعد كده بيبقى المنطقة التالت انا اللي بتاعي اعملها

714
00:41:58,460 --> 00:42:03,720
ربطي ليه drops area drops area و ان هي حدودها

715
00:42:03,720 --> 00:42:08,540
بالضبط هيبتيجي ناخدة يعني و medial و lateral line

716
00:42:08,920 --> 00:42:12,880
النقطة الأولى تبقى just at the apex تبقى الفترة

717
00:42:12,880 --> 00:42:17,300
الاسباقية عن مدى الاتصال الانترنتي الانترنتي

718
00:42:17,300 --> 00:42:18,500
الانترنتي الانترنتي الانترنتي الانترنتي الانترنتي

719
00:42:18,500 --> 00:42:18,580
الانترنتي الانترنتي الانترنتي الانترنتي الانترنتي

720
00:42:18,580 --> 00:42:18,760
الانترنتي الانترنتي الانترنتي الانترنتي الانترنتي

721
00:42:18,760 --> 00:42:21,860
الانترنتي الانترنتي الانترنتي الانترنتي الانترنتي

722
00:42:21,860 --> 00:42:22,280
الانترنتي الانترنتي الانترنتي الانترنتي الانترنتي

723
00:42:22,280 --> 00:42:36,420
الانترنتي الانترنتي الانترنتي الانترنتي الان

724
00:42:36,490 --> 00:42:41,690
وانت في الـ space الساعة و 11 فانا برسم زي معيناك

725
00:42:41,690 --> 00:42:44,910
و بقيت في ال center تحت ال apex بالظبط في ال

726
00:42:44,910 --> 00:42:47,770
center تبع المعينة بعمل percussion فأي إنسان عادي

727
00:42:47,770 --> 00:42:52,550
هتكون المنطقة تتم resonance بس لو كان ال screen

728
00:42:52,550 --> 00:42:57,310
enlarged twice من ال normal size فهذه المنطقة صارت

729
00:42:57,310 --> 00:43:00,510
ضالة فعند ال break او دياجون ال percussion اللي

730
00:43:00,510 --> 00:43:04,790
هتفصل تستلق ساين و تالي tropes area

731
00:43:08,320 --> 00:43:10,880
ال kidneys percussion over the right or left

732
00:43:10,880 --> 00:43:13,420
subcostal mass can help the single hepatic source

733
00:43:13,420 --> 00:43:16,360
clinic from renal mass في الرينا دايما ال

734
00:43:16,360 --> 00:43:20,000
percussion ان هو تستم Panic because انا فيه

735
00:43:20,000 --> 00:43:24,460
overlapping ball على ال kidneys كيف تعمل انا

736
00:43:24,460 --> 00:43:28,860
percussion للأسائطس؟ ال percussion للأسائطس طويل

737
00:43:28,860 --> 00:43:32,840
في الحالة الأسائطس لما يجي تجمع في الفسق تجمع بشكل

738
00:43:32,840 --> 00:43:36,600
يعني ك frequency زي هلال الشكلومنطقة الميديا بتكون

739
00:43:36,600 --> 00:43:41,300
أقل أوتها منطقة في الأسائق أكتر مكان يجمعه يكون في

740
00:43:41,300 --> 00:43:45,600
الـ Planks الـ Percussion nodes over the muscles

741
00:43:45,600 --> 00:43:48,540
of the abdominals resonance due to air in the

742
00:43:48,540 --> 00:43:52,240
system، الـ Resonance تكتبت أوت الـ Planks، بإن

743
00:43:52,240 --> 00:43:55,280
الأسائق يجمعوا الـ Influence of the gravity causes

744
00:43:55,280 --> 00:43:58,580
بس تتمكنوا إكبر في الـ Planks من أصبعين بيشهن،

745
00:43:58,580 --> 00:44:00,780
تضال الـ Percussion nodes في الـ Planks

746
00:44:06,030 --> 00:44:09,310
فأنا كده بدي أبتدى .. بحيث أنا قندي للأسائق

747
00:44:09,310 --> 00:44:12,190
الصحيحة اللي هي shifting balance ان ال fluid

748
00:44:12,190 --> 00:44:15,130
الموجود في ال flanks بدي يجي يجي على ال media فانا

749
00:44:15,130 --> 00:44:18,330
ببدأ من تحت ال three stair now بشوف اقلش اعمل

750
00:44:18,330 --> 00:44:20,210
percussion او بنزل شوية شوية و أعمل percussion و

751
00:44:20,210 --> 00:44:23,850
نقول تبانك تبانك تبانك تبانك تبانك تبانك تبانك

752
00:44:23,850 --> 00:44:24,610
تبانك تبانك تبانك تبانك تبانك تبانك تبانك تبانك

753
00:44:24,610 --> 00:44:25,270
تبانك تبانك تبانك تبانك تبانك تبانك تبانك تبانك

754
00:44:25,270 --> 00:44:33,340
تبانك تبانك تبانك تبانك تبانك تبانك تبانك تبانفلو

755
00:44:33,340 --> 00:44:36,500
انا الثمبنك over the umbilicus كانت هذا مُخل

756
00:44:36,500 --> 00:44:39,220
أسايتس لأن في الأغلب أسايتس هيكون over the

757
00:44:39,220 --> 00:44:42,600
umbilicus في الثمبنك لو كان الضلم هذي could be

758
00:44:42,600 --> 00:44:46,440
large bladder or it's running regions في الثمين

759
00:44:46,440 --> 00:44:51,600
بعد هيك أنا بطلع تاني برجع على ال umbilicus و بقدر

760
00:44:51,600 --> 00:44:54,860
أروح ال lateral سافر على ال left lateral فبتعمل ..

761
00:44:54,860 --> 00:44:57,320
مافيش لحد ما أحس الضلم انا أحس الضلم بقول المريض

762
00:44:57,320 --> 00:45:01,780
تلف على اليمين بس انت تتسكن بقصد ما يتحركش مكانه

763
00:45:01,780 --> 00:45:05,750
موجودبقى بتعمل percussion بشوف أنه المنطق اللي لو

764
00:45:05,750 --> 00:45:08,090
فيه ascites أنه ال percussion اللي كان دلت تحول

765
00:45:08,090 --> 00:45:11,330
لتمبانك برضه بروف بيرب تحول أكتر أن تمبانك برجع

766
00:45:11,330 --> 00:45:13,610
لمنطقة الامبالاكس لإنه أول ما بدأت من المنطقة

767
00:45:13,610 --> 00:45:17,690
الامبالاكس كانت المنطقة اللي هدمت تمبانك تحول لظلم

768
00:45:17,690 --> 00:45:28,210
فهذه هي فكرة ال shifting numbness بعدين

769
00:45:28,210 --> 00:45:30,830
كانت ال fluid trail ال fluid trail يكون المسيب

770
00:45:30,830 --> 00:45:34,260
ascitesto detect through a trip or wave the

771
00:45:34,260 --> 00:45:36,340
clinician asks the assistant or the patient to

772
00:45:36,340 --> 00:45:39,760
place a medial edges of both palms firmly in the

773
00:45:39,760 --> 00:45:42,900
center of the abdomen انا بقول للمريض او لأزميلي

774
00:45:42,900 --> 00:45:47,980
بحث ايدك في النص بالظبط اطيرك بشكل فولي اطيرك بشكل

775
00:45:47,980 --> 00:45:52,560
فولي the examiner the examiner flicks the side of

776
00:45:52,560 --> 00:45:55,520
the abdomen وبعدين بعمل flicking يحس ان ال

777
00:45:55,520 --> 00:45:58,360
frustration or thrill is filled by the hand يعني

778
00:45:58,360 --> 00:46:01,540
أيدي على اليمينتعمل flickering تضرب على الدنيا

779
00:46:01,540 --> 00:46:03,760
الولمود يدي تانية محطوطة على الطعام كله بعض أعلى

780
00:46:03,760 --> 00:46:07,600
عن ال left side بحيث أنه في زي waves أجت وانتقلت

781
00:46:07,600 --> 00:46:17,280
أنزلت بوجود ال massive fluid escalation

782
00:46:17,280 --> 00:46:20,520
أول

783
00:46:20,520 --> 00:46:23,140
escalation أني أنا بدأ أسمع ال

784
00:46:23,140 --> 00:46:27,920
بوانتزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانزانز

785
00:46:28,050 --> 00:46:30,570
فى up to five minutes ان اسمع power sound انا

786
00:46:30,570 --> 00:46:33,210
بالنسبة ايه اللى في الهجوم اذا انا مهم جدا اعرف بس

787
00:46:33,210 --> 00:46:37,230
فانا في power sound present ولا absent طبعا لو

788
00:46:37,230 --> 00:46:40,390
ماسمعتش انا هتبقى اشكالتتن فى up to five minutes

789
00:46:40,390 --> 00:46:44,250
عشان عارف كده اللي هو مافيش عندي power sound او في

790
00:46:44,250 --> 00:46:49,790
مثلا برارة الكليوس بعدين انا اي enlarged organ او

791
00:46:49,790 --> 00:46:55,160
mass انت عارف انه هتبقى اشكالتتن اشكالتتنمثلا over

792
00:46:55,160 --> 00:46:57,620
the liver بسم اللي بيسمونه عشان التام اللي هو عارف

793
00:46:57,620 --> 00:47:02,600
أنك بروي يبتك بروي او رب يبتك بروي و اما تسمحها

794
00:47:02,600 --> 00:47:04,520
مثلا في حالات الalcoholic liver disease او في

795
00:47:04,520 --> 00:47:09,280
حالات بالسيوناترسينوما او بوصلي بربيرسي ال .. رب

796
00:47:09,280 --> 00:47:12,180
.. يبتك رب بسمحها في حالات لو كان فيها انت سندروم

797
00:47:12,180 --> 00:47:14,920
مثلا في البيت بجانب الرضالالزيز اللي كانت ميديا أو

798
00:47:14,920 --> 00:47:18,000
جنرية انتشرت لكفشول ال deliver بيسمونه fit

799
00:47:18,000 --> 00:47:21,070
carter's heart syndromeهذه inflammation of the

800
00:47:21,070 --> 00:47:24,370
capillary valve بسمع كأنه مثل ما بحق شعره زيك أنه

801
00:47:24,370 --> 00:47:27,890
أنا بسمع فيه فوق فهذا ال friction ربط في ال .. ال

802
00:47:27,890 --> 00:47:30,550
spleen لو كان .. ال spleen لو كان عندي .. ال

803
00:47:30,550 --> 00:47:33,610
spleen لو كان عندي أنا ربط أنا حاولت أن تكون هذه

804
00:47:33,610 --> 00:47:37,150
spleen compression في الأغلب أي organ أي و أي ما

805
00:47:37,150 --> 00:47:40,610
حسيت أنا و حسيت بلبable أخدت كل ال current في

806
00:47:40,610 --> 00:47:43,830
الوقت لازم أبقى سماعة فوق و أسمع بعدين أنا باجي

807
00:47:43,830 --> 00:47:48,130
بدأ أسمع renal arterioid بطلع 2 cm فوق الأمبالاكا

808
00:47:48,130 --> 00:47:53,660
up2 سنة لبرا و بيسمحها بالـ Bell لو كان فيه برويه

809
00:47:53,660 --> 00:47:58,820
حيبين ان لو كان بيزالينا ارتيوستنوزيز او فيبروز أو

810
00:47:58,820 --> 00:48:03,200
دستليزيا affecting الرينا ارتيوز حيكون عندى برويه

811
00:48:03,200 --> 00:48:05,900
بعدين بدأ أسمع الأبناء و الأوارطة الأبناء و

812
00:48:05,900 --> 00:48:09,660
الأوارطة باخد انا مجلس تاني من الامبالاكاس المسافة

813
00:48:09,660 --> 00:48:13,360
يعني باخد المدت راحة و اروح ال left بالديافرام

814
00:48:13,360 --> 00:48:17,520
يعني انا ببدأ بوضع ذكرة الرينا ارتيوز في ال bell

815
00:48:17,520 --> 00:48:22,370
of theالبيل تبقى السماعة و ال diaphragm أسمع ال ..

816
00:48:22,370 --> 00:48:25,630
أبنونا أو أرطان لو كان في أبنونا أو أرطان عني و

817
00:48:25,630 --> 00:48:37,130
لازم طريقة الحال هسمع أنه في عندي برودين بعد

818
00:48:37,130 --> 00:48:40,550
هيك أنا بقى جيب تفحص ال one area احنا طريقة الحال

819
00:48:40,550 --> 00:48:44,190
لحد ما يسيبنا نبحث المريض فحثنا كان الفحث اللي

820
00:48:44,190 --> 00:48:46,510
احنا اجبعناه يسموه GI examination او abdominal

821
00:48:46,510 --> 00:48:50,540
examinationبسيب منطقة الجوانب الاجتماعي للآخر بقى

822
00:48:50,540 --> 00:48:52,500
بنت عاجز أبحث عن الجوانب الاجتماعي لإيش نفسي لإيش

823
00:48:52,500 --> 00:48:54,640
علاقة لإيش relationship لإيش رابور بينه و بين

824
00:48:54,640 --> 00:48:58,200
المريض لإيش المريض يكون relaxed للمريض يتريح و

825
00:48:58,200 --> 00:49:01,700
يخلني أبحث بعدين أنا بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص

826
00:49:01,700 --> 00:49:02,440
بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص

827
00:49:02,440 --> 00:49:04,320
بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص

828
00:49:04,320 --> 00:49:13,420
بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص بقص

829
00:49:13,420 --> 00:49:14,060
بق

830
00:49:26,320 --> 00:49:33,220
بعد ما كنت تقريبا مخلصت انا لازم اغطي مريض cover

831
00:49:33,220 --> 00:49:36,020
لازم اغطي مريض cover لازم اغطي مريض cover لازم

832
00:49:36,020 --> 00:49:36,120
اغطي مريض cover لازم اغطي مريض cover لازم اغطي

833
00:49:36,120 --> 00:49:36,920
مريض cover لازم اغطي مريض cover لازم اغطي مريض

834
00:49:36,920 --> 00:49:39,380
cover لازم اغطي مريض cover لازم اغطي مريض cover

835
00:49:39,380 --> 00:49:39,380
لازم اغطي مريض cover لازم اغطي مريض cover لازم

836
00:49:39,380 --> 00:49:39,380
اغطي مريض cover لازم اغطي مريض cover لازم اغطي

837
00:49:39,380 --> 00:49:40,760
مريض cover لازم اغطي مريض cover لازم اغطي مريض

838
00:49:40,760 --> 00:49:45,040
cover لازم اغطي مريض cover لازم اغطي مريمحاضرة الـ

839
00:49:45,040 --> 00:49:49,020
Exams تكون موافقة و مقودة في الكلتلة فشكرا جزيلا