1
00:00:20,620 --> 00:00:23,720
بسم الله الرحمن الرحيم اتوقفنا المرة الماضية عند

2
00:00:23,720 --> 00:00:27,140
الستربتوكوكاس نيمونيا شرحنا بعض النقاط المتعلقة فيها

3
00:00:27,140 --> 00:00:30,560
لأنّه يتم التركيز عليها مروّجيا إن شاء الله قولنا هي

4
00:00:30,560 --> 00:00:35,140
جرام بوستيف دبلوكوكاي زيها زي الستربتوكوكاي

5
00:00:35,140 --> 00:00:40,920
كتاليز نيجاتيف ولا بوستيف؟ نيجاتيف هذه الصفة

6
00:00:40,920 --> 00:00:46,140
الأساسية نيجاتيف قلنا عنها أنّها دبلو كوكاي وحتى

7
00:00:46,140 --> 00:00:48,700
الشكل الكوكاي اللي عن طبق عليها حقيقة قلنا أنّها

8
00:00:48,700 --> 00:00:53,140
تشبه الكوكوبسلاي أكثر لكن يعني شبهناها بكلمة القدم

9
00:00:53,140 --> 00:00:55,880
الأمريكية اللي هي البيضاوية جنب بعض

10
00:00:55,880 --> 00:01:00,900
بالإضافة إلى وجود capsule قضينا

11
00:01:00,900 --> 00:01:04,560
يعني جلّ المحاضرة السابقة تحدثت عن الكبسول وعن

12
00:01:04,560 --> 00:01:07,600
اليومالايسين وبعض ال service protein والتيكويك أسيد

13
00:01:08,060 --> 00:01:11,160
و الـ .. بيبتيدوجلايكان fragments وكيف تأثيرهم

14
00:01:11,160 --> 00:01:15,580
على جهاز المناعة وتحدثنا عن حاجة اسمها auto

15
00:01:15,580 --> 00:01:19,740
لايسين auto-license بعدين فرضنا في الـ .. الـ ..

16
00:01:19,740 --> 00:01:24,600
الصفحة كاملة لحديث عن الكابسول واستفدنا من

17
00:01:24,600 --> 00:01:27,480
الكابسول مجموعة من المعلومات الصحية قلنا أنّ الـ

18
00:01:27,480 --> 00:01:30,940
فاكسينايشن احنا بنساعد بالكابسول بالـ vaccination

19
00:01:30,940 --> 00:01:36,300
وفي الـ identification برضه بنساعده من؟ الكابسول في

20
00:01:36,300 --> 00:01:39,860
الـ vaccination قلنا أنّنا مشكلة حقيقية 84 serotype

21
00:01:39,860 --> 00:01:44,540
فينا وبالتالي مش منطقي نعطي واحد vaccine بيحتوي

22
00:01:44,540 --> 00:01:50,900
على 84 serotype لذلك بندور في البلد الـ most common

23
00:01:50,900 --> 00:01:54,020
الـ .. بالظبط الـ most common serotypes وبنجمعهم و

24
00:01:54,020 --> 00:01:56,880
بنعطي vaccine لهم ففي واحد مشهور بـ 14

25
00:01:56,880 --> 00:02:01,830
serotypes يعني يحتوي على 14 serotypes في الـ

26
00:02:01,830 --> 00:02:05,310
identification عشان أنا أعرف مين الـ common مش لازم

27
00:02:05,310 --> 00:02:09,290
برضه نعمل لما بعزل الستربتوكوكاس نيمونيا أتعرف على

28
00:02:09,290 --> 00:02:12,710
زيرو تايب وبالتالي لازم أستخدم برضه specific

29
00:02:12,710 --> 00:02:16,830
antiserum لتعرف على اللي هو الـ capsular zero types

30
00:02:16,830 --> 00:02:22,470
آخر جملة كانت اللي ركزنا عليها ودلوقتي اللي هي only

31
00:02:22,470 --> 00:02:26,390
for susceptible population ما معنى susceptible

32
00:02:26,390 --> 00:02:31,230
population خليني أوضح بس المفهوم عشان منا ماننسوش

33
00:02:32,300 --> 00:02:37,660
تسمع بمرض يصيب الأطفال، مرض يصيب الكبار السن، مرض

34
00:02:37,660 --> 00:02:42,120
يصيب فقط مرضى الـ aids، مرض لا يصيب اللي عندهم

35
00:02:42,120 --> 00:02:48,710
أنيميا الملاريا مثلا ما تصيبش الناس اللي عندهم أنيميا

36
00:02:48,710 --> 00:02:52,550
الخلايا المنجلية sickles anemia تمام؟ يبقى في

37
00:02:52,550 --> 00:02:56,090
susceptible groups وفي non susceptible groups

38
00:02:56,090 --> 00:03:00,750
اللي احنا المرة اللي فاتت قولناها يعني زي الـ host

39
00:03:00,750 --> 00:03:04,430
specificity على سبب المثال لكن هنا بنتكلم عن

40
00:03:04,430 --> 00:03:09,090
الإنسان هو كله susceptible لكن في فئات أكثر عرضة

41
00:03:09,090 --> 00:03:12,750
للإصابة مثلا احنا في مجال التحديات الطبية في

42
00:03:12,750 --> 00:03:17,190
المستشفيات are susceptible group to be infected

43
00:03:17,190 --> 00:03:22,770
with blood-borne viruses زي مثلا الـ hepatitis B و

44
00:03:22,770 --> 00:03:25,710
الـ hepatitis C على سبيل المثال تمام؟ blood-borne

45
00:03:25,710 --> 00:03:29,410
diseases مش أكثر وضع من الغاز والإيبارا بتاع ليه؟

46
00:03:29,410 --> 00:03:33,150
احنا أكثر وضع للإصابة تكملة susceptible population

47
00:03:33,150 --> 00:03:37,630
هم للفئة الأكثر عرضة الأكثر عرضة قد يكون الأطفال

48
00:03:37,630 --> 00:03:39,430
قد يكون مرضى بمرض معين آخر

49
00:03:42,990 --> 00:03:45,770
احنا تحدثنا عن الـ Streptococcus pneumonia وعن الـ

50
00:03:45,770 --> 00:03:48,350
violence factors قبل أن نتحدث عن الأمور اللاحقة هي

51
00:03:48,350 --> 00:03:52,210
المسمى تبعها الـ disease pneumonia و looper

52
00:03:52,210 --> 00:03:54,810
pneumonia فاكرين looper pneumonia لكن بتكونوا

53
00:03:54,810 --> 00:03:58,790
تعرفوا أنّها غالبا مش هي الـ primary cause of

54
00:03:58,790 --> 00:04:04,010
pneumonia إيش هي الـ primary cause؟ يعني في بعض

55
00:04:04,010 --> 00:04:07,410
الحاجة أنّها فيها ممكن يكون secondary cause أعطيكم

56
00:04:07,410 --> 00:04:11,810
مثال بسيط  لأن عندنا واحد مرض بالـ influenza والـ

57
00:04:11,810 --> 00:04:15,330
influenza هي upper respiratory tract infection و

58
00:04:15,330 --> 00:04:17,770
قد تصل إلى اللي هو الـ respiratory tract في الـ

59
00:04:17,770 --> 00:04:19,890
upper respiratory tract بيصير فيه destruction للـ

60
00:04:19,890 --> 00:04:22,870
epithelial cells إذا صارت destruction للـ

61
00:04:22,870 --> 00:04:25,710
epithelial cells للستربتوكوكاس نيمونيا اللي

62
00:04:25,710 --> 00:04:30,490
كانت موجودة normal flora في أفواهكم ممكن تعمل باطل

63
00:04:30,490 --> 00:04:31,290
بعدين

64
00:04:42,240 --> 00:04:46,240
مين ممكن يصاب أو يسلم الـ destruction للـ

65
00:04:46,240 --> 00:04:51,960
respiratory epithelial cells ممكن اللي عندهم viral

66
00:04:51,960 --> 00:04:55,540
infection اللي عندهم viral infection المدخنين

67
00:04:55,540 --> 00:04:58,180
يسمونهم الـ chain smokers اللي هم الـ heavy smokers

68
00:04:58,180 --> 00:05:03,920
اللي بيدخنوا بشكل كبير من يعملون في مصانع فيها

69
00:05:03,920 --> 00:05:07,700
irritants إيش يعني irritants؟ مواد مهيجة بتسمعوا

70
00:05:07,700 --> 00:05:11,160
الـ .. الـ .. الـ boya الـ formal .. الـ formal .. الـ

71
00:05:11,160 --> 00:05:16,080
formaldehyde كثير من المركبات قد تسبب destruction

72
00:05:16,080 --> 00:05:19,040
للخلايا وإن لابتكن الـ virus دولة لابتكن إيه؟

73
00:05:19,040 --> 00:05:22,960
بكتيريا كل هؤلاء الناس بيكونوا أكثر عرضة للإصابة من

74
00:05:22,960 --> 00:05:25,360
اللي هم الناس العاديين اللي ما عندهم أي إشكالية في

75
00:05:25,360 --> 00:05:30,120
الـ upper respiratory tract ممكن تسبب أنّها Middle

76
00:05:30,120 --> 00:05:34,000
Ear Infection ومشهور جدا كـ Middle Ear Infection

77
00:05:34,000 --> 00:05:38,480
وبنسميها احنا دي Otitis Media Otitis Media التهاب

78
00:05:38,480 --> 00:05:43,580
الأذن الوسطى التهاب الأذن الوسطى في أنّ الـ .. الـ ..

79
00:05:43,580 --> 00:05:49,240
البكتيريميا تنتج بعد إصابة أولية مثلا pneumonia

80
00:05:49,240 --> 00:05:53,800
أو Otitis Media إذا صار في بكتيريميا والرسم مجرى

81
00:05:53,800 --> 00:05:59,040
بتخلص منها أو يتخلص من الميكروبات تتطور إلى

82
00:05:59,040 --> 00:06:03,760
meningitis أنا قلتلكوا المحاضرة الماضية أنّ الـ

83
00:06:03,760 --> 00:06:10,660
vaccines اللي استخدمت عملت أنّها حاجة إيجابية أنّها

84
00:06:10,660 --> 00:06:13,380
قللت الإصابة بمرض الـ meningitis due to

85
00:06:13,380 --> 00:06:16,960
streptococcus pneumonia نعيد من اللوحة نفسها الـ

86
00:06:16,960 --> 00:06:21,960
clinical findings قلنا أنّ أشهر disease بسببه هو

87
00:06:21,960 --> 00:06:25,800
pneumonia وقلنا غالبا هو عبارة عن secondary to

88
00:06:25,800 --> 00:06:28,760
viral infections أو destruction by chemicals أو

89
00:06:28,760 --> 00:06:32,200
irritants أخرى لكن هناك أمراض أخرى بتسببها

90
00:06:32,200 --> 00:06:35,200
الستربتوكوكاس نيمونيا اللي من ضمنها الـ autitis media

91
00:06:35,200 --> 00:06:39,360
والـ .. الـ bacterium and meningitis وقلنا أنّ الـ

92
00:06:39,360 --> 00:06:43,640
vaccine .. الـ vaccine اللي وظف في الـ 2011 في قطاع

93
00:06:43,640 --> 00:06:48,600
غزة سيعمل على خفض حالات من الـ meningitis اللي هي

94
00:06:48,600 --> 00:06:51,500
أصلا غالبا ناتجة عن من؟ عن الـ pneumonia أو عن

95
00:06:51,500 --> 00:06:57,230
autitis media في الأطفال من أشهر الفحوصات اللي

96
00:06:57,230 --> 00:07:00,970
بنستخدمها لتعريف البكتيريا فحص mobile solubility

97
00:07:00,970 --> 00:07:05,590
فاكرين الـ auto lysin لما البكتيريا بتشعر بتهديد

98
00:07:05,590 --> 00:07:08,970
بتموت لحالها تقولنا كفى الله اللي ممكن نقتل ما حدش

99
00:07:08,970 --> 00:07:13,710
يعني يعني يحاول أنا لحالي بدأت بالأمور الـ الـ الـ

100
00:07:13,710 --> 00:07:18,810
bio معروف عنه معروف عنه أنّ عنده قدرة على قتل

101
00:07:18,810 --> 00:07:22,590
البكتيريا والدليل على درجة أنّنا أضفناه على

102
00:07:22,590 --> 00:07:27,750
المقنكي to inhibit the growth of gram positive طبعا

103
00:07:27,750 --> 00:07:29,650
مش كل الـ gram positive شوفت في المحاضرة الماضية الـ

104
00:07:29,650 --> 00:07:32,550
enterococcus تنمو في الـ bio تمام؟ بتقاوم الـ bio

105
00:07:32,550 --> 00:07:36,090
لذلك كل من ينمو في الأمعاء غالبا لازم يكون عنده

106
00:07:36,090 --> 00:07:40,370
نوع من المقاومة له الـ bio البكتيريا التنهيه مالهاش

107
00:07:40,370 --> 00:07:44,300
أي مقاومة الصورتين اللي قد .. أو .. أو الأنبوبتين

108
00:07:44,300 --> 00:07:47,060
اللي قدامكوا على اللوحة يا تركز على اللوحة واحدة

109
00:07:47,060 --> 00:07:48,560
مكتوبة عليها positive واحدة مكتوبة عليها negative

110
00:07:48,560 --> 00:07:52,180
الـ positive خالية تماما من النمو خالية تماما من الـ

111
00:07:52,180 --> 00:07:55,820
turbidity بينما الـ negative مليئة بـ turbidity

112
00:07:55,820 --> 00:07:59,980
ودليل على ذلك أنّ احنا شايفين الـ .. الـ أسلاك بتاعة الـ

113
00:07:59,980 --> 00:08:03,860
back من خلالها في الـ positive ومش شايفين الأسلاك

114
00:08:03,860 --> 00:08:07,920
في اللي هي الـ .. معنى ذلك هي فرع نبوبة ووضعنا

115
00:08:07,920 --> 00:08:13,380
فيها بكتيريا واحدة من الاتنين اثنين أو أو أو عفوا

116
00:08:13,380 --> 00:08:17,060
حاطين على واحدة منهم بال والتانية اللي حاطين

117
00:08:17,060 --> 00:08:20,960
عليها بال بعد ربع ساعة طلعوا يشوفوا في الموبا اللي

118
00:08:20,960 --> 00:08:24,580
حاطين عليها بال راحت الـ turbidity دلوقتي ليه؟ لأنّ

119
00:08:24,580 --> 00:08:30,360
البكتيريا ماتت وتحلت وذابت وبيسموا الفحص bi

120
00:08:30,360 --> 00:08:32,180
solubility test

121
00:08:37,720 --> 00:08:40,860
هذا اللي هو الشائع اللي هو الصورة هذه هي مستعمرات

122
00:08:40,860 --> 00:08:45,140
للبكتيريا على الطباط أضفنا قطرة من الـ bio على

123
00:08:45,140 --> 00:08:49,000
الطباط اللي هو blood agar اختفت المستعمرات تماما

124
00:08:49,000 --> 00:08:56,500
ذهبت مع ذلك الحكي أنّها bio soluble bio soluble

125
00:08:56,500 --> 00:09:00,820
أذكركم بالـ in terracotta بالستربتوكوكاس فيريدانس

126
00:09:00,820 --> 00:09:06,770
بما عنها أنها negative for all other tests هي

127
00:09:06,770 --> 00:09:10,990
negative for bile, negative for bi-solubility هذا

128
00:09:10,990 --> 00:09:13,090
الفحص بيميز من التنسيق، يعني ال spirit of coca

129
00:09:13,090 --> 00:09:16,510
cinnamonia بيعيش bi-soluble بينما ال viridans

130
00:09:16,510 --> 00:09:21,670
group non-bile أو non-soluble طب في كمان فحص كتير

131
00:09:21,670 --> 00:09:24,250
مشهور، إذا ذكرت ال spirit of coca cinnamonia أيضا

132
00:09:24,250 --> 00:09:28,170
يذكر، optochin disk وoptochin disk هو عبارة عن

133
00:09:28,170 --> 00:09:33,930
إيه؟ عبارة عن antibiotic disk زي اللي استخدمناه في

134
00:09:33,930 --> 00:09:38,690
الـ differentiation بين Staphylococcus epidermidis

135
00:09:38,690 --> 00:09:41,350
و Staphylococcus saprophyticus اتعرف إيه اسمه كده

136
00:09:41,350 --> 00:09:47,230
الفحص؟ إن هو بيوزع، تمام؟ هذا optochin بيميز بين

137
00:09:47,230 --> 00:09:50,770
Staphylococcus pneumoniae و Staphylococcus viridans

138
00:09:50,770 --> 00:09:54,470
ال pneumonia sensitive و لاحظوا ال zone of

139
00:09:54,470 --> 00:09:58,550
inhibition اللي حوالين القرص واضح إن في DNA

140
00:09:58,550 --> 00:10:03,950
killing للبكتيريا أول بكتيريا اللي هي Streptococcus 

141
00:10:03,950 --> 00:10:08,470
pneumoniae ال sensitive ال viridans group فوق ما فيش

142
00:10:08,470 --> 00:10:11,990
أي zone of inhibition لأن هي resistant فهي فحص

143
00:10:11,990 --> 00:10:16,930
بميزة ال viridans عن مين؟ عن ال pneumoniae، bile-soluble

144
00:10:16,930 --> 00:10:22,170
وoptochin resistance طبعا، بينما ال Streptococcus

145
00:10:22,170 --> 00:10:28,460
pneumoniae bile-soluble وoptochin sensitiveتيجي بقى فحص

146
00:10:28,460 --> 00:10:32,340
مشهور اسمه Quellung reaction أو له اسم تاني

147
00:10:32,340 --> 00:10:37,340
capsular swelling test swelling إيش معنى swelling؟

148
00:10:37,340 --> 00:10:42,860
swell انتفاخ ركزوا بقى هاي الصورة اللي أمامنا مش

149
00:10:42,860 --> 00:10:47,180
معبرة عن ما أريد قوله شريحة بتاعة الشرايح

150
00:10:47,180 --> 00:10:52,220
الميكروسكوبية العادية قطرة من ال saliva البكتيريا

151
00:10:52,220 --> 00:10:54,060
المشتبه فيها mixing

152
00:10:58,190 --> 00:11:02,670
تحت الميكروسكوب بنخفف الإضاءة قدر الإمكان ويعني لو

153
00:11:02,670 --> 00:11:06,010
كان في ال dark field ميكروسكوبي لبأس في ذلك هنشوف

154
00:11:06,010 --> 00:11:10,850
الـ diplococci و هنشوف الكابسول طبعا جنب ال cover

155
00:11:10,850 --> 00:11:14,250
slip عارفين cover slip اللي فوق الشريحة بنضيف قطرة

156
00:11:14,250 --> 00:11:19,310
من ال capsular antiserum إيش أنا antiserum يعني

157
00:11:19,310 --> 00:11:22,610
antibodies ضد الكابسول بتاعت مين؟ تاعت ال Streptococcus

158
00:11:22,610 --> 00:11:27,100
pneumoniae طبعا لازم يكون هذا المحلول بيحتوي

159
00:11:27,100 --> 00:11:33,120
على 84 نوع من إيه؟ من ال antibodies لأن القطرة اللي

160
00:11:33,120 --> 00:11:37,120
هتتحرك فيها بتمشي تحت ال cover slip بفعل إن

161
00:11:37,120 --> 00:11:40,280
المسافة اللي بين ال cover slip و الشريحة مسافة

162
00:11:40,280 --> 00:11:43,960
ضئيلة فخاصية شعرية بيصير فيه انتشار لمين؟ لل

163
00:11:43,960 --> 00:11:48,720
antiserum إذا ال antibody ارتبط بال capsule أنا لن

164
00:11:48,720 --> 00:11:53,900
أستطيع رؤية ال antibody أساسا كيف لي أن أعلم إنه

165
00:11:53,900 --> 00:11:56,840
صار فيه ارتباط و لا ما صار فيه ارتباط عن طريق

166
00:11:56,840 --> 00:12:00,580
انتفاخ الكابسولة و عشان هي سموها capsular swelling

167
00:12:00,580 --> 00:12:05,360
test لو صار حجم الكابسولة بيزيد أكبر بضعفين أو ثلاث

168
00:12:05,360 --> 00:12:09,500
أضعاف ال original اللي هو إيه؟ البكتيريا اللي كانت

169
00:12:09,500 --> 00:12:12,180
موجودة هذا المؤشر على إن البكتيريا هي Streptococcus

170
00:12:12,180 --> 00:12:16,320
pneumoniae كان مراقب اسمه Quellung reaction إذا نفحص

171
00:12:16,320 --> 00:12:19,360
الآن هارفته مهمين لـ Streptococcus pneumoniae

172
00:12:30,190 --> 00:12:32,490
هذا الفحص اللي قدامنا ليس له علاقة بالـ

173
00:12:32,490 --> 00:12:37,870
Streptococcus pneumoniae لكن له علاقة بكل الـ

174
00:12:37,870 --> 00:12:41,770
Streptococcus وذكركم بـ Rebecca Lancefield Rebecca

175
00:12:41,770 --> 00:12:46,150
Lancefield قسمت البكتيريا لـ Streptococcus based on

176
00:12:46,150 --> 00:12:52,380
surface antigen إلى groups A,B,C إلى آخرهم محصورة في

177
00:12:52,380 --> 00:13:00,220
a و b و d الآن اللي بيحدث بضبط عندنا إن احنا عندنا

178
00:13:00,220 --> 00:13:05,720
ست قنابيف ستة ضالة سبعة واحد اثنين ثلاثة أربعة خمسة

179
00:13:05,720 --> 00:13:09,020
ستة والسبعة اللي اللي الأحمر دي control control إن

180
00:13:09,020 --> 00:13:12,940
فيها بكتيريا بها بكتيريا الآن هدول عايش المكتوب

181
00:13:12,940 --> 00:13:17,880
Anti-A وAnti-B وAnti-C وAnti-D وAnti-F وAnti-G هم

182
00:13:17,880 --> 00:13:20,240
المراهم اللي احنا بقى نفسنا يبهمونا عزلنا

183
00:13:20,240 --> 00:13:23,200
Streptococcus بنعرف اللي أي نوع بتنتمي هذا ال

184
00:13:23,200 --> 00:13:26,940
Streptococcus فبناخدها و بنحطها على شريحة و

185
00:13:26,940 --> 00:13:30,540
بندوبها في saline و بنضيف عليها قطرة من Anti-A و

186
00:13:30,540 --> 00:13:34,880
قطرة من Anti-B على .. على .. أماكن مختلفة سبب تامة

187
00:13:34,880 --> 00:13:38,940
هو Grouping Anti-A و Anti-B و Rh تمام؟ و بنعمل

188
00:13:38,940 --> 00:13:44,050
Good Mixing إذا كانت البكتيريا من نوع C هتتفعل مع

189
00:13:44,050 --> 00:13:48,370
مين؟ مع Anti-C وهيعمل إن هي إيه؟ agglutination طبعا

190
00:13:48,370 --> 00:13:54,050
في كتات كل antigen .. آه أفضل كل antibody بلون

191
00:13:54,050 --> 00:13:57,650
فبالتالي بيسهل علينا عملية اللي هو الـ .. إذا مش كل

192
00:13:57,650 --> 00:14:00,370
antibody بلون هم مرتبين ترتيب alphabetically وعنا

193
00:14:00,370 --> 00:14:03,970
شريحة هالمريكوا صورة عنها هي شريحة ثانية برضه

194
00:14:03,970 --> 00:14:06,590
مرتبة alphabetically فاحنا ممكن نحط ال

195
00:14:06,590 --> 00:14:12,070
corresponding antibody على الحرف Anti-A على دائرة A

196
00:14:12,070 --> 00:14:14,590
على دائرة B و هكذا واللي بيعطينا positive

197
00:14:14,590 --> 00:14:18,270
agglutination test clumping يعني زي اللي قلت اللي

198
00:14:18,270 --> 00:14:21,890
كنا ال blood group طبعا لكن مش هتشوفوا visible

199
00:14:21,890 --> 00:14:26,390
clumps بشكل واضح زي ال blood group لأن حجم

200
00:14:26,390 --> 00:14:30,770
البكتيريا بقت أكبر من حجم ال blood cells هذا ال

201
00:14:30,770 --> 00:14:35,330
Latex Agglutination هو فحص معتمد في المختبرات

202
00:14:35,330 --> 00:14:39,690
للتعرف على antigens اللي هي ال Streptococcus

203
00:14:39,690 --> 00:14:42,990
prevention and treatment of streptococcus

204
00:14:42,990 --> 00:14:49,290
pneumoniae immunity 14 capsule types mixed vaccine

205
00:14:49,290 --> 00:14:53,850
طبعا هنا كلمة prevention مهمة جدا وممكن أنا

206
00:14:53,850 --> 00:15:00,130
هأقول لكم جاب إليكم إن ال vaccines أحدثت طفرة في منع

207
00:15:00,130 --> 00:15:03,530
الأمراض المعدية اللي من ضمنها كان ال chickenpox و

208
00:15:03,530 --> 00:15:07,570
ال smallpox و ال polio و ال rubella ال viral

209
00:15:07,570 --> 00:15:10,850
diseases كتيرة ال mycobacterium tuberculosis كمان

210
00:15:10,850 --> 00:15:16,030
اللي هي بال BCG فلما أنا بعطي فاكسين ضد ال

211
00:15:16,030 --> 00:15:20,190
Streptococcus pneumoniae تذكروا أنها كانت أحد أسباب

212
00:15:20,190 --> 00:15:24,210
أحد نجوم ال meningitis صح هذا لأ فبالتالي أنا بقلل

213
00:15:24,210 --> 00:15:29,470
نسبة الإصابة بال meningitis most strains suitable

214
00:15:29,470 --> 00:15:32,550
to penicillin but resistance is common هذه النقطة

215
00:15:32,550 --> 00:15:39,470
أجنبيها في عندها شوية عشان نوضح زمان كان العلماء

216
00:15:39,470 --> 00:15:43,930
يكتبوا مقالات ويقولوا يحبوا يفسروا لماذا ال

217
00:15:43,930 --> 00:15:47,610
streptococcus ما عندهاش القدرة اللي موجودة عند

218
00:15:47,610 --> 00:15:52,090
ال staphylococcus في ال resistance يعني بمعنى آخر

219
00:15:58,180 --> 00:16:00,560
والدليل على أن الـ tonsillitis was caused by

220
00:16:00,560 --> 00:16:04,180
Streptococcus pneumoniae لحد اليوم نسبة كبيرة ممكن

221
00:16:04,180 --> 00:16:07,080
تنجح بعلاجها بالبنزلين العادي، بس هتقول

222
00:16:07,080 --> 00:16:09,580
الـ بنزلين يعالج الـ staphylococcus which كان

223
00:16:09,580 --> 00:16:14,300
تقريبا 99%، 95% resistant، بينما ال Streptococcus

224
00:16:14,300 --> 00:16:19,000
لأ، فضلنا نقول ليش ال Streptococcus، طبعا صار في

225
00:16:19,000 --> 00:16:19,220
نضايق

226
00:16:23,570 --> 00:16:26,070
يعني مش شايفيني قدامكم غير ال Staphylococcus

227
00:16:26,070 --> 00:16:29,070
aureus أو ال Staphylococci و أنا كمان عندي مفضلة

228
00:16:29,070 --> 00:16:34,210
تبدأ تظهر سلالات مقاومة لمين؟ لل antibiotics لكن

229
00:16:34,210 --> 00:16:40,530
بشكل عام حقيقة هي أقل resistance من مين؟ من لواء ال

230
00:16:40,530 --> 00:16:46,370
Staphylococcus الميكروب الأخير في السلسلة اللي هو

231
00:16:46,370 --> 00:16:50,450
الناسية نقوله نقدر نكمله اليوم عشان نبدأ موضوع

232
00:16:50,450 --> 00:16:51,730
جديد في المرة القادمة

233
00:16:54,730 --> 00:16:58,570
قبل ما ندخل على الموضوع الصورة اللي قدامنا مرعبة ل

234
00:16:58,570 --> 00:17:03,030
Gram-negative diplococci Gram-negative diplococci

235
00:17:03,030 --> 00:17:06,710
الموضوع اللي سبقها مباشرة كان Gram-positive

236
00:17:06,710 --> 00:17:09,970
diplococci ده اللي بيخلطه من Grams 10 وبيعتبره من

237
00:17:09,970 --> 00:17:14,730
Grams 10 مش يعني حاجة مش تقنية الفرق بين Gram

238
00:17:14,730 --> 00:17:17,250
positive و Gram-negative إن هي Streptococcus

239
00:17:17,250 --> 00:17:20,210
pneumoniae وها دي Neisseria gonorrhoeae أو Neisseria من هنا

240
00:17:20,210 --> 00:17:25,030
ده فرق كبير فرق كبير في ال diagnosis لما أنا هتحشو

241
00:17:25,030 --> 00:17:28,450
الـ camera شوية Neisseria meningitidis من نجوم ال meningitis

242
00:17:28,450 --> 00:17:32,650
و Streptococcus pneumoniae من نجوم .. لما أنا أقول Gram

243
00:17:32,650 --> 00:17:35,510
negative diplococci لما أقول Gram-positive diplococci

244
00:17:35,510 --> 00:17:41,830
الـ Neisseria في إن اسمان مشهورين Neisseria

245
00:17:41,830 --> 00:17:46,310
gonorrhoeae و Neisseria meningitidis هم الاسمين الأشهر اطلاقا

246
00:17:46,310 --> 00:17:49,470
في هذا ال genus هذا لا يعني إنه ما فيش other Neisseria

247
00:17:51,240 --> 00:17:54,660
ال females بشكل عام بيحتوي في ال vagina على normal

248
00:17:54,660 --> 00:17:57,040
flora وهذه نقطة إننا نتذكرها كويس عشان لما نتكلم

249
00:17:57,040 --> 00:18:01,180
عن ال diagnosis females carry Neisseria meningitidis

250
00:18:01,180 --> 00:18:05,920
ولا gonorrhoeae، Neisseria sicca، Neisseria flava، Neisseria 

251
00:18:05,920 --> 00:18:10,240
لاكتوميكا، أسماء ليس لها علاقة بالpathogenesis لكن

252
00:18:10,240 --> 00:18:14,740
موجودة كـ normal flora في الفيميل فقط وبالتالي لها 

253
00:18:14,740 --> 00:18:16,520
consequences في الـ diagnosis اللي هتكلم عنه كمان 

254
00:18:16,520 --> 00:18:16,880
شوية

255
00:18:20,010 --> 00:18:23,470
Diplokokai, pairs of cocci, oxidase, bostrim ال

256
00:18:23,470 --> 00:18:27,730
pairs هدولة بتعرفوا حبات القهوة؟ لما نواجه حبة 

257
00:18:27,730 --> 00:18:33,070
قهوة مش منحني هي زي حرف الـ D صح؟ حب الـ D .. حرف الـ

258
00:18:33,070 --> 00:18:36,490
D و حرف الـ D، حب القهوة و حب القهوة، على جبال بعض أو

259
00:18:36,490 --> 00:18:40,710
حبة فصولي يعني، حبة فصولي، بسموها kidney .. kidney

260
00:18:41,900 --> 00:18:46,340
شيب أو kidney bean shape يعني أو اللي قولنا الـ D

261
00:18:46,340 --> 00:18:49,980
اللي flattened at the adjacent sites يعني المناطق

262
00:18:49,980 --> 00:18:54,960
المتسقة من الحرفين الـ D بكونوا إيه؟ flat إيش يعني

263
00:18:54,960 --> 00:19:00,620
flat؟ يعني مسطحين مش دائرين طيب البكتيريا بتنمو 

264
00:19:00,620 --> 00:19:03,100
على الـ blood agar اه بتنمو على الـ blood agar لكن

265
00:19:03,100 --> 00:19:07,230
احنا بنميها غالبا على الـ chocolate agar و نجف عند

266
00:19:07,230 --> 00:19:09,930
كلمة chocolate agar بتتكلم عنه شوية عشان احنا

267
00:19:09,930 --> 00:19:14,150
نوضّح بعض الأمور المهمة جدا في هذا المجال ال

268
00:19:14,150 --> 00:19:17,070
chocolate agar ليس له علاقة بالchocolate هو بالـ

269
00:19:17,070 --> 00:19:21,350
blood تم تعريضه لحرارة فتغير لونه لوسط الـ chocolate

270
00:19:21,350 --> 00:19:26,110
تمام الآن هو blood agar تم تسخينه على 80 درجة

271
00:19:26,110 --> 00:19:30,570
مئوية فتحول اللون من اللون الأحمر المعروف إلى

272
00:19:30,570 --> 00:19:33,450
اللون البني اللي بيشبه الـ chocolate اللي بتسميها

273
00:19:33,450 --> 00:19:38,970
جاء من اللون فقط لهطب السؤال اللي بيطرح نفسه blood

274
00:19:38,970 --> 00:19:43,430
agar و chocolate agar هما نفس التركيبة الفرق في

275
00:19:43,430 --> 00:19:47,070
التحضير واحد حضرنا على 80 درجة مئوية الـ blood و

276
00:19:47,070 --> 00:19:50,810
الثاني على 50 إلى 55 درجة مئوية what is the

277
00:19:50,810 --> 00:19:53,390
difference between the two؟ ليش هلأ بيستخدموا

278
00:19:53,390 --> 00:19:57,030
أغراضها .. بيستخدموا أغراضها؟ بفضل المفروض أن 

279
00:19:57,030 --> 00:20:01,170
خلايا الدم بيكون فيها factor دخلتها لما .. لما 

280
00:20:01,170 --> 00:20:04,350
اتعرضت لليه طلعت لبرا اللي ماكانش قبل يستفيد منها

281
00:20:04,350 --> 00:20:05,730
لما أن اتصلت

282
00:20:12,880 --> 00:20:15,680
أنا بتوقع أن الـ blood اللي خدناه .. خدناه من إنسان

283
00:20:15,680 --> 00:20:17,720
أو خدناه من حيوان تبتعد تسمع عن sheep blood أو

284
00:20:17,720 --> 00:20:19,980
horse blood أو حتى احنا في غزة غالبا بيستخدم الـ

285
00:20:19,980 --> 00:20:24,360
human blood الـ human blood هو المدافر في الـ ..

286
00:20:24,360 --> 00:20:29,360
للمحتوى فقط اللي بيستخدموه سواء كان sheep أو horse

287
00:20:29,360 --> 00:20:33,160
أو قولنا مين human blood نتوقع أن يكون فيه مواد 

288
00:20:33,160 --> 00:20:38,140
سامة للبكتيريات و توكسيك الدم هو فيه مواد و فيه 

289
00:20:38,140 --> 00:20:41,820
antibiotics و فيه complement صح ولا التسخين غالبا

290
00:20:41,820 --> 00:20:47,020
بيعمل destruction لهذه المواد يعني بمعنى آخر بيقلل

291
00:20:47,020 --> 00:20:52,160
من تأثير الدم السام أو الضار أو الملّح النمو تمام؟

292
00:20:52,160 --> 00:20:56,680
بيجي تسخين كويس كمان لكن في المقابل التسخين أيضا

293
00:20:56,680 --> 00:20:58,040
كما بتعرفوا أنه

294
00:21:01,100 --> 00:21:04,260
بيعمل destruction ليش بس للمواد الضارة، قد يقوم 

295
00:21:04,260 --> 00:21:12,160
بعمل destruction لمواد غذائية مطلوبة لنمو 

296
00:21:12,160 --> 00:21:12,780
البكتيريا

297
00:21:20,030 --> 00:21:22,390
بيحتاجوا على نفسي المكونات تبع الـ blood agar مع

298
00:21:22,390 --> 00:21:28,510
اختلافات طفيفة اللي سببها اللي هو التسخين بالحرارة 

299
00:21:28,510 --> 00:21:31,350
صار عندي بعض المواد متاحة في الوسط ماكانتش متاحة

300
00:21:31,350 --> 00:21:36,170
صار عندي مواد صار لها inhibition رميرات وصار في عندي

301
00:21:36,170 --> 00:21:40,690
مواد أيضا خسرناها مواد غذائية الآن السؤال اللي 

302
00:21:40,690 --> 00:21:44,190
بيطرح نفسه كمان مرة مين أحسن الـ blood agar ولا الـ

303
00:21:44,190 --> 00:21:49,380
chocolate agar حسب البلد اللي ممكن عشان بتحتاج في

304
00:21:49,380 --> 00:21:52,440
ناس بدأت تتعلم و تقول أنه ما فيش إمكانية على إجاب

305
00:21:52,440 --> 00:21:56,080
هذا السؤال بأبيض و أسود، إن هو أحسن من هذا، في

306
00:21:56,080 --> 00:22:00,840
عندنا استخدام و استخدام آخر، بمعنى أن الـ

307
00:22:00,840 --> 00:22:03,000
chocolate agar له استخدامات و الـ butter agar له 

308
00:22:03,000 --> 00:22:07,900
استخدامات أخرى، ليش ذكرنا الـ chocolate agar في

309
00:22:07,900 --> 00:22:12,340
النيسيريا؟ النيسيريا جنورية بالذات is very fragile

310
00:22:12,340 --> 00:22:17,590
organism، إيش يعني fragile؟ إيش يعني هشة؟ يعني أي

311
00:22:17,590 --> 00:22:23,290
شيء بيأثر عليها ممكن تموت إيش يعني أي شيء؟ عارفين 

312
00:22:23,290 --> 00:22:27,490
درجة حرارة 38 ممكن تقتلها؟ درجة حرارة 38 ممكن 

313
00:22:27,490 --> 00:22:33,930
تقتلها لو حطينا كحول على مكان الإصابة، تمام؟ و ..

314
00:22:33,930 --> 00:22:37,510
و ده الجزء الفاسد جدا من الكحول، ممكن تموت لو

315
00:22:37,510 --> 00:22:39,610
حطيناها فوق تلك الكحولة، بعد ما نخلص من شغل

316
00:22:39,610 --> 00:22:42,090
البكتيريا، و إيه بحطها؟ فوق الـ incubator، جنب الـ

317
00:22:42,090 --> 00:22:45,400
incubator في علبة، لعلينا نتخلص من الـ autoclave لو

318
00:22:45,400 --> 00:22:48,740
قعدت يوم فوق الـ incubator أو يومين بتموت بينما الـ

319
00:22:48,740 --> 00:22:50,840
E.coli لو بعد أسبوعين لاجيناها بيبقى بيبقى بيبقى

320
00:22:50,840 --> 00:22:52,060
بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى

321
00:22:52,060 --> 00:22:52,460
بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى

322
00:22:52,460 --> 00:22:52,920
بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى

323
00:22:52,920 --> 00:23:00,460
بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى بيبقى

324
00:23:00,460 --> 00:23:12,200
بيبقى بيبقى

325
00:23:12,200 --> 00:23:18,020
بيأخذنا في بعض البكتيريا ومنها النيسيريا جونورية

326
00:23:18,020 --> 00:23:24,100
بتحتاج CO2 فكيف نوفرها لها؟ بنجيب إناء مغلق

327
00:23:24,100 --> 00:23:27,680
محكم الغلق بنفتحه بنحط البكتيريا اللي الأطباق اللي

328
00:23:27,680 --> 00:23:31,560
بنزرعها أو زرعناها و بنجيب شريحة و بنلزق عليها

329
00:23:31,560 --> 00:23:35,300
شمعة و بنولع الشمعة و بننزلها في الـ .. في الإناء

330
00:23:35,300 --> 00:23:39,320
و بنسكن الآن الشمعة هتستهلك معظم الـ .. أو ما نيش

331
00:23:39,320 --> 00:23:42,520
أقول معظم كمية كبيرة من الـ oxygen و بعدين تنطفى

332
00:23:42,520 --> 00:23:46,850
تستهلك الـ oxygen أو جزء من الأكسجين و بتطلب منها

333
00:23:46,850 --> 00:23:51,330
CO2 فبتوفر أنهم يسموها CO2 jar تقنية مشهورة هتعلمها 

334
00:23:51,330 --> 00:23:57,190
في المختبر إن شاء الله واحد طلاب خلص الشمع فاخذنا

335
00:23:57,190 --> 00:24:00,910
شمع ثاني من نوع ثاني قعدنا أربع خمس أيام ولا

336
00:24:00,910 --> 00:24:04,110
عزلنا نيسيريا جنورية كنا نازلينها في اليوم ست سبع

337
00:24:04,110 --> 00:24:08,190
مرات ناست سبع أيام يعني نازلينها في الفترة اللي 

338
00:24:08,190 --> 00:24:13,630
غيرنا فيها الشمع zero isolates negative تلافينا أن

339
00:24:13,630 --> 00:24:16,910
الشمع اللي استخدمناه هو شمع أحمر و الشمع الأحمر

340
00:24:16,910 --> 00:24:20,630
هو عبارة عن صبغة و الصبغة fumes بتطلع مع الحرق

341
00:24:20,630 --> 00:24:25,330
تمام فمن كثر ما البكتيريا حساسة لم تنمو ولا واحدة

342
00:24:25,330 --> 00:24:29,610
عملها دلوقتي فإن نيسيريا جونوريا is very fragile

343
00:24:29,610 --> 00:24:33,870
very sensitive فبتتعامدها و الوسط يكون خالي من الـ

344
00:24:33,870 --> 00:24:37,130
inhibitors في وقت بتاع اسمه مضطر مارتن أجار هو 

345
00:24:37,130 --> 00:24:42,110
selective media يشبه في تركيبه إلى حد كبير الـ

346
00:24:42,110 --> 00:24:44,950
chocolate agar لكن يضاف إليها ثلاث أنواع من الـ

347
00:24:44,950 --> 00:24:50,170
antibiotics لازم أكتب لكم إياهم عشان نعرف الـ

348
00:24:50,170 --> 00:24:55,470
antibiotics بيختصرونهم هو بيختصر بواسطة Tm اللي 

349
00:24:55,470 --> 00:25:01,730
هو ثانية المارة نجار Vcn الـ Vcn هدولها ثلاث أحرف

350
00:25:01,730 --> 00:25:06,530
هم ثلاث أسماء لثلاث انتبايتك Vcn

351
00:25:20,280 --> 00:25:28,340
vancomycin كولستين نستاتين

352
00:25:28,340 --> 00:25:32,100
كتبرهم ولا واضحين؟

353
00:25:56,790 --> 00:26:02,610
Vancomycin كولستين ونستاتين طبعا الـ Vancomycin

354
00:26:02,610 --> 00:26:08,850
نستخدمه لمنع الجرام positive بكتيريا الكولستين

355
00:26:08,850 --> 00:26:15,930
نستخدمه لمنع الجرام negative بكتيريا النستاتين

356
00:26:15,930 --> 00:26:18,010
نستخدمه لمنع الفطريات

357
00:26:41,590 --> 00:26:46,430
طبعا هنا بيكونوا يعرفوا أن الـ genital tract

358
00:26:46,430 --> 00:26:52,090
infection و الـ urinary بيسميه genitourinary tract

359
00:26:52,090 --> 00:26:57,880
يعني في اتصال بينهم، فلو المرض عنده Infection بجرام 

360
00:26:57,880 --> 00:27:01,040
نيجاتف زي الاشريشيا كولاي، هتعمل over grow على

361
00:27:01,040 --> 00:27:05,830
الناسيريا، لو عندها enterococcus، المريض عنده

362
00:27:05,830 --> 00:27:09,110
enterococcus، هتعمل overgrow على النيسيريا، لو عند

363
00:27:09,110 --> 00:27:11,930
المريض Infection بيكانديا albicans، برضه هتعمل

364
00:27:11,930 --> 00:27:16,570
overgrow على اللي هو الـ .. الـ .. الـ .. الـ ..

365
00:27:16,570 --> 00:27:19,130
النيسيريا، وبالتالي احنا حاطينا الـ Antibiotics

366
00:27:19,130 --> 00:27:24,050
تقوله على أساس أن نمنع نمو هذه البكتيريا،

367
00:27:24,050 --> 00:27:28,190
وبالتالي نسمح للنيسيريا gonorrhea، لأن كمان مرة هي

368
00:27:28,190 --> 00:27:32,070
حساسة وما عندناش إمكانية للمنافسة مع بكتيريا أخرى

369
00:27:44,710 --> 00:27:47,450
هو المشكلة أن هذا الميكروب ممكن تموت لو كان في

370
00:27:47,450 --> 00:27:50,510
أماكن بيصل فيها هذه الحرارة كل ما عن الـ genitorial

371
00:27:50,510 --> 00:27:53,610
tract غالب الـ external genitalia ده الـ male و الـ

372
00:27:53,610 --> 00:27:56,570
female درجة حرارتها بيكون أقل من درجة حرارة الجسم 

373
00:27:56,570 --> 00:27:59,810
فحتى لو ارتفعت سبعة و ثلاثين و تسعة و ثلاثين و

374
00:27:59,810 --> 00:28:01,750
تسعة و ثلاثين و تسعة و ثلاثين ممكن ما تؤثرش على الـ

375
00:28:01,750 --> 00:28:02,710
.. الـ .. الـ .. الـ .. الـ 

376
00:28:05,730 --> 00:28:08,710
بس للتمييز بين نيسيريا غونوريا و نيسيريا ميننغيتس

377
00:28:08,710 --> 00:28:11,990
في عندنا بعض ال virulence factors they have

378
00:28:11,990 --> 00:28:15,690
similar virulence factors شوفوا ال نيسيريا

379
00:28:15,690 --> 00:28:18,190
ميننغيتس احنا مركزينه على ال ليبوبوليساكرايد

380
00:28:18,190 --> 00:28:21,670
مضخمينه ال ليبوبوليساكرايد و ال capsule و لأن

381
00:28:21,670 --> 00:28:26,830
هذولا هم أهم عاملين للبكتيريا لنيسيريا ميننغيتس

382
00:28:26,830 --> 00:28:30,230
تمام اللي بيعمله infection و بيقال لها تعمل

383
00:28:30,230 --> 00:28:34,370
meningitis لكن عندها برضه مجموعة من العوامل زي

384
00:28:34,370 --> 00:28:34,870
اللي هموليسين

385
00:28:39,920 --> 00:28:42,300
هتعرف على إيش هتنقل بس بروتين و أكثر من برو

386
00:28:42,300 --> 00:28:45,660
تين كمان شوية على جهة تانية المقابلة أبرزنا

387
00:28:45,660 --> 00:28:49,760
مين؟ أبرزنا ال بالاي أكثر حاجة بس أنا .. أنا ..

388
00:28:49,760 --> 00:28:53,020
أنا لخاطر أكمل كمان ال IgA Protease IgA Protease

389
00:28:53,020 --> 00:28:56,700
كتير مهم في ده الموضوع بس ال بالاي بالفعل هي

390
00:28:56,700 --> 00:29:01,240
اللي لها ما عندهاش capsule ما عندهاش hemolysin بينما

391
00:29:01,240 --> 00:29:03,380
ان نيسيريا ميننغيتس عندها capsule

392
00:29:06,920 --> 00:29:10,100
نيسيريا غونوريا و بندللها بالاسم الشائع عليها

393
00:29:10,100 --> 00:29:14,120
Gonococcus نيسيريا ال mainly طيبة اسم اللي

394
00:29:14,120 --> 00:29:17,680
بندللها هو هنا ميننغوكوكس الستريبتوكوكس

395
00:29:17,680 --> 00:29:23,620
نيومونيا هي تلاتة صارو كوكس ميننغوكوكس و غونوكوكس و

396
00:29:23,620 --> 00:29:27,560
نيوموكوكس أخذنا الشق الأول منه ال species و

397
00:29:27,560 --> 00:29:31,960
أعطينا كلمة كوكس ميننغوكوكس نيوموكوكس و غونو

398
00:29:31,960 --> 00:29:35,620
كوكس ال incubation period من اثنين لأربعة أيام

399
00:29:36,240 --> 00:29:39,180
فهو بيقول لي إن مانو مانو مقصود فيها إنسان

400
00:29:39,180 --> 00:29:43,500
ليس مقصود فيها الرجل وإنما الإنسان هي بتصيب البظر

401
00:29:43,500 --> 00:29:50,200
و الإحليل الجملة جملة كثير مهمة is the second most

402
00:29:50,200 --> 00:29:53,400
common venereal disease كلمة venereal STD sexually

403
00:29:53,400 --> 00:29:56,480
transmitted disease sexually transmitted disease

404
00:29:56,480 --> 00:30:00,600
كلمة 

405
00:30:00,600 --> 00:30:07,070
second most common يعني تتلو أو تتبع ال number one

406
00:30:07,070 --> 00:30:11,090
من ال number one اللي هي ال chlamydia ال chlamydia

407
00:30:11,090 --> 00:30:16,510
مشهورة بتسبب إسهال بشكل كبير تلعب الصورة اللي

408
00:30:16,510 --> 00:30:19,950
قدامكم هذه الصورة اللي قدامنا هنا مأخوذة واحدة

409
00:30:19,950 --> 00:30:24,310
منهم من ال pure culture ومكبرة أكثر منها تلعب دبلة

410
00:30:24,310 --> 00:30:30,950
كوكاي واحد اثنين واحد اثنين واحد اثنين وفي في

411
00:30:30,950 --> 00:30:36,400
الصورة الثانية إذا بتلاحظوا في عندي نيوترفيل،

412
00:30:36,400 --> 00:30:40,560
النيوتروفيل فيها نيوكلياس و مليانة دبلوكوكاي،

413
00:30:40,560 --> 00:30:47,480
مليانة دبلوكوكاي، هي واحدة كل هذه و هذه لكن كمان

414
00:30:47,480 --> 00:30:52,960
برضه بلاقي دبلوكوكاي الموجودة في المحيط فبنجي

415
00:30:52,960 --> 00:30:56,640
نقول عنها إنه exists intracellular and

416
00:30:56,640 --> 00:30:58,160
extracellular

417
00:31:00,450 --> 00:31:04,310
it can exist, it can grow freely وده يعني ده جانب

418
00:31:04,310 --> 00:31:07,890
اللي بنميها في المختبر بطريقة ال ... ال plates هذا

419
00:31:07,890 --> 00:31:11,050
المعيشة عنها بتنمو إيه؟ freely، لو إنها obligate

420
00:31:11,050 --> 00:31:13,610
intracellular بنات ما بنجرش نميها إلا على cell

421
00:31:13,610 --> 00:31:18,450
culture بس لما بيقول facultative intracellular

422
00:31:18,450 --> 00:31:24,380
بتجي تنمو، هانو تنمو على داخل الخلايا المصطلح هو

423
00:31:24,380 --> 00:31:28,320
polymorphonuclear cells إيه كانت polymorphonuclear

424
00:31:28,320 --> 00:31:31,880
cells؟ و بيختصروها PMNS PMNS

425
00:31:31,880 --> 00:31:37,040
polymorphonuclear cells هي نفسها بقية النيوترفيل

426
00:31:37,040 --> 00:31:40,740
هي نفسها الفاغوسايتز يعني اللي بتكلم على PMNS

427
00:31:40,740 --> 00:31:44,440
أو بتكلم عن نيوترفيل أو فاغوسايتز بتكلم عن نفس

428
00:31:44,440 --> 00:31:48,440
الخط نفس

429
00:31:48,440 --> 00:31:53,060
الصورة طيب نيجي ل ال ... ال pilli و ال proteins

430
00:31:53,060 --> 00:31:58,040
pilli is important in adhering أعتقد إنه حكيناها

431
00:31:58,040 --> 00:32:00,740
أوكي لما ... لما كنا نتكلم عن ال variants factor في

432
00:32:00,740 --> 00:32:05,220
كل عام لأ ذكرت أنا إن النقطة كثير مهمة إنه ال

433
00:32:05,220 --> 00:32:09,340
pilli أهميتها بالنسبة للجنودية تختلف عن كل ... و

434
00:32:09,340 --> 00:32:12,380
لذلك أبرزناها احنا بخط كبير في اللوحة لما عملنا

435
00:32:12,380 --> 00:32:18,130
مقارنة بين التانية ما هي ميزتها؟ إن الرسم تحرف

436
00:32:18,130 --> 00:32:22,070
أهمية البيلاي فكوّن عيساها مضادة، هي عرفت إن الرسم

437
00:32:22,070 --> 00:32:28,010
فصارت عاملة genetic variation أو عفوا gene

438
00:32:28,010 --> 00:32:31,570
variation وبالتالي صارت تدخلنا برضه مرارا وتكرارا

439
00:32:31,570 --> 00:32:37,410
بأشكال متنوعة من ال antigen تبع البيلاي تخيلوا كده

440
00:32:37,410 --> 00:32:43,470
أهميتها non-pileated strains أو mutants are aviral

441
00:32:45,010 --> 00:32:47,210
اللي ما لهاش كابسول تبعت لستريبتوكوكا نيومونيا اللي

442
00:32:47,210 --> 00:32:52,170
ما لهاش كابسول ما لهاش pathogenesis فاللي ما لهاش

443
00:32:52,170 --> 00:32:57,170
بيلايهانا ما لهاش أي pathogenesis من الأوتر

444
00:32:57,170 --> 00:33:00,670
proteins في عندنا protein واحد و protein اثنين و

445
00:33:00,670 --> 00:33:04,270
protein تلاتة لكن كل واحد منهم له اسم آخر غير عن

446
00:33:04,270 --> 00:33:09,050
الرقم المعطى فمثلا part of protein اللي بيسموه

447
00:33:09,050 --> 00:33:12,250
protein واحد prevent phagolizosome fusion أظن إن

448
00:33:12,250 --> 00:33:16,900
كلكم فاكرين الفاجوزوم الفاجوزوم اللي جواته

449
00:33:16,900 --> 00:33:22,200
البكتيريا تمام؟ و الليسوزوم اللي بيجي بيتحد معه

450
00:33:22,200 --> 00:33:26,880
الآن العملية الضرورية في ال normal phagocytosis

451
00:33:26,880 --> 00:33:31,040
حددت ال porn protein بيمنع الالتحام ما بين

452
00:33:31,040 --> 00:33:37,000
الفاجوزوم والليزوزوم بيكونش فاجوليزوزوم وبالتالي

453
00:33:37,000 --> 00:33:40,560
بيبقى وانا اللي بيخلي البكتيريا قادرة على إنها

454
00:33:40,560 --> 00:33:41,940
تعمل intracellular

455
00:33:44,120 --> 00:33:49,140
وبست بروتين وهذا بيساعد البكتيريا بشكل جيد جدا على

456
00:33:49,140 --> 00:33:52,240
ال binding يعني هو أبدا عن attachment أبدا عن

457
00:33:52,240 --> 00:33:56,180
attachment في كمان هاسمها RMB أو reduction

458
00:33:56,180 --> 00:33:59,480
modifiable protein وهذا بيعمل عملية protection

459
00:33:59,480 --> 00:34:04,500
للبكتيريا من ال bactericidal antibodies إذا على

460
00:34:04,500 --> 00:34:10,500
الرغم من إنها حساسة إلا إنها مزودة يعني بعبارة أخرى هي

461
00:34:10,500 --> 00:34:18,070
مصممة designed ولما قلت only for man موجودة فقط في

462
00:34:18,070 --> 00:34:22,830
الإنسان ولا تنتقل بطرق أخرى إلا عبر الجنس إذا لمن

463
00:34:22,830 --> 00:34:27,350
يمارس هنا الجماع هي مخصصة ومصممة لهم أنت هنا يعني

464
00:34:27,350 --> 00:34:33,290
حتى يعني طبعا إمكانية الهياجت موجودة لكن لاحظته في

465
00:34:33,290 --> 00:34:39,990
ال immunity إنه انعطمت عضنا لأنه في بإمكانية تغيير

466
00:34:39,990 --> 00:34:46,380
للي هو ال بالعيب قدرتها على مكافحة ال ... ال ...

467
00:34:46,380 --> 00:34:50,420
ال ... ال antibiotics عالي جدا، يعني أنا أذكر في ...

468
00:34:50,420 --> 00:34:56,210
يمكن قبل عشرين سنة قرأت مقالة عن Hong Kong Hong

469
00:34:56,210 --> 00:35:00,730
Kong ونسبة ال resistance لل نيسيريا الجنودية في

470
00:35:00,730 --> 00:35:05,150
Hong Kong كانت النسبة أكثر من 95% resistant لل

471
00:35:05,150 --> 00:35:07,470
Penicillin اللي كان drug of choice كان drug of

472
00:35:07,470 --> 00:35:10,410
choice في يوم من الأيام وبالتالي صحيح هي delicate

473
00:35:10,410 --> 00:35:15,970
outside حتى لا تنتقل للناس العاديين تمام؟ اللي

474
00:35:15,970 --> 00:35:20,250
ما لهمش دعوة وبالتالي تقولنا كده مرة واضح إنها

475
00:35:20,250 --> 00:35:23,390
specifically designed يعني مصممة لهذا الغرض

476
00:35:26,420 --> 00:35:28,840
طبعا أنا لم ... أنا لم ... أنا لم ... يعني أجروا إن

477
00:35:28,840 --> 00:35:32,040
أحط لكم صور لنيسيريا الغونوريا لأن كلها بقعد

478
00:35:32,040 --> 00:35:35,180
external genitalia كلها و العرض الوحيد اللي هو

479
00:35:35,180 --> 00:35:41,040
عملية ال discharge اللي هي الإفرازات الصدرية اللي

480
00:35:41,040 --> 00:35:44,520
بتخرج من ال ... ال female organ أو ال male organ

481
00:35:44,520 --> 00:35:50,640
لكن دي بتصورة بتوضح الضحية اللي بيولد لأم مصابة ب

482
00:35:50,640 --> 00:35:55,010
... اللي هو ال ... ال ... الغونوريا خلال ... أظن إننا

483
00:35:55,010 --> 00:35:59,310
حكينا عن قناة الولادة إن الطفل بياخد معه ميكروبات

484
00:35:59,310 --> 00:36:03,330
وهذه الميكروبات الأصل إنها كويسة ... كويسة أقول لكم

485
00:36:03,330 --> 00:36:07,190
بدونها ... بدونها يعني الطفل ... فاكريني لما مرة

486
00:36:07,190 --> 00:36:09,890
ناقشنا قولنا إنه الأطفال اللي عندهم ... بناخدهم

487
00:36:09,890 --> 00:36:13,330
قيصرية أكثر عرضة ممكن تكون السبب إنهم ما ياخدوش

488
00:36:13,330 --> 00:36:16,150
عبر قناة الولادة وما ياخدوش منه ال M normal

489
00:36:16,150 --> 00:36:19,910
microbiota لكن لو يكون فيه pathogens بعض الطفل

490
00:36:19,910 --> 00:36:23,930
بياخد pathogen وفي هذه الحالة هو جهاز المناعة لم

491
00:36:23,930 --> 00:36:27,670
يكتمل بعد إنه ال flora تبعه لم تكتمل بعد وبالتالي

492
00:36:27,670 --> 00:36:30,710
قد يصاب بإلتهابات في العين بنسميها ophthalmia

493
00:36:30,710 --> 00:36:34,450
neonatrum ولاحظوا الصديد اللي طالع من العين كميات

494
00:36:34,450 --> 00:36:39,250
بكمية من الصديد نفس لون الصديد هذا هو اللي بنشوفه

495
00:36:39,250 --> 00:36:44,690
خارج من ال male أو ال female genital area أو organ

496
00:36:44,690 --> 00:36:48,930
طبعا ال ophthalmia neonatrum condition ما بتسببهوش

497
00:36:48,930 --> 00:36:52,420
بكتيريا واحدة بسبب مجموعة من ال micro organism من

498
00:36:52,420 --> 00:36:55,280
ضمنها اللي هي ... ما أعرف شو هي الواضحة دي لأ صبورة

499
00:36:55,280 --> 00:36:58,200
اللي هي ال clamydia اللي هي جناها نشوية number

500
00:36:58,200 --> 00:37:05,460
one cause of asterese أو venereal disease ال 

501
00:37:05,460 --> 00:37:08,920
Gram stain it is poly... it can be found in

502
00:37:08,920 --> 00:37:11,240
polymorph vascular cells شفتوا نجو شوية في ال

503
00:37:11,240 --> 00:37:14,750
neutrophil صح؟ Gram negative cocci either

504
00:37:14,750 --> 00:37:17,910
intracellular or extracellular either يعني ممكن

505
00:37:17,910 --> 00:37:21,310
نجيها الشريحة الواحدة اللي جيها في التانين اللي

506
00:37:21,310 --> 00:37:25,810
جيها intracellular و extracellular الآن هنا النقطة

507
00:37:25,810 --> 00:37:29,050
أذكركم الآن أخذنا Grams 10 من أنثى و أخذنا Grams

508
00:37:29,050 --> 00:37:32,790
10 من ذكر اختلف الوضع صح؟ إذا ولدنا Gram negative

509
00:37:32,790 --> 00:37:35,930
دبله كوكاية في الذكر لأن احنا بنعرف إنه ما عندهوش 

510
00:37:35,930 --> 00:37:38,590
Neisseria normal flora فعنده Neisseria gonorrhoeae

511
00:37:38,590 --> 00:37:41,450
شخصناهالكم لو أخدناها من أنثى ولا جانا عندها

512
00:37:41,450 --> 00:37:44,930
جرامية تدبل الكوكاية، يمكنها تكون normal flora،

513
00:37:44,930 --> 00:37:49,890
لذلك أصلا في المختبرات يرفض استقبال urethral

514
00:37:49,890 --> 00:37:53,990
discharge كجراميستين لـ Neisseria gonorrhoeae لما تكون عينة

515
00:37:53,990 --> 00:37:59,180
من 100 من أنثى، لأنها useless فقط في الـ culture

516
00:37:59,180 --> 00:38:02,980
طبعا لأ أصلا يعني مقتنعش على الـ Gram stain في

517
00:38:02,980 --> 00:38:06,480
التشخيص النهائي ولكن كتشخيص مبدأي إيه؟ في الـ Dakar

518
00:38:06,480 --> 00:38:09,020
ممكن نقول إنه عندنا Neisseria gonorrhoeae لكن في الوقت

519
00:38:09,020 --> 00:38:11,980
لأ ما أستطيع إلا على طريق اللي هو وطريقة اللي هو

520
00:38:11,980 --> 00:38:14,920
أصلا في الآخر culture على طير Martin agar أنت

521
00:38:14,920 --> 00:38:21,520
بايتكس فاستهما لسه الـ VCN-Vancomycin-Colistin

522
00:38:21,520 --> 00:38:26,980
-Nystatin لنطلع وحفظينهم يعني ويمكن نميح على ال

523
00:38:26,980 --> 00:38:33,020
chocolate agar أنا ذكرتلكوا خلال المحاضرة أنها

524
00:38:33,020 --> 00:38:40,640
تتطلب الـ CO2 صح؟ و الـ CO2 بيكون فيه جار خاص

525
00:38:40,640 --> 00:38:45,300
يسميها CO2 jar خلينا نربط معلومة بمعلومة و نروح

526
00:38:45,300 --> 00:38:49,060
لمختبر كل الميكروبات

527
00:38:51,680 --> 00:38:54,840
لأن في مشروطين كلمة مشروطين يعني بدها special

528
00:38:54,840 --> 00:38:57,680
environments أو special conditions زي الـ Brucella

529
00:38:57,680 --> 00:39:01,740
مثلا واحدة ست أسابيع بدها مش ممكن أزرعها مع

530
00:39:01,740 --> 00:39:04,740
بكتيريا تانية هاتولي طبق ممكن يصمم ست أسابيع من

531
00:39:04,740 --> 00:39:07,400
غير ما ينشف في الـ incubator ما فيش إمكانية

532
00:39:07,400 --> 00:39:10,960
فـ Brucella بنزرعها بطريقة مختلفة تماما عن الـ other

533
00:39:10,960 --> 00:39:15,600
samples كل بكتيريا الروتينية اللي بتحتاج CO2

534
00:39:15,600 --> 00:39:19,180
بنزرعها على Chocolate agar حتى وإن كانت تنمو على برضه

535
00:39:19,180 --> 00:39:22,760
agar ما هو اللي بتنمو على agar اللي هتنمو على مين؟

536
00:39:22,760 --> 00:39:25,940
على الـ Chocolate agar فبنزرعها و بنميها على الـ

537
00:39:25,940 --> 00:39:28,560
Chocolate agar و بنحطها في الـ CO2 إذا غالبا في

538
00:39:28,560 --> 00:39:32,440
المعمل هتكون عندكوا طبق اسمه الـ Chocolate agar وين

539
00:39:32,440 --> 00:39:37,800
بتتم زراعته أو وين بتتم تحضينه عفوا under CO2

540
00:39:37,800 --> 00:39:42,160
conditions طبعا هنا فيه أنظمة CO2 incubation

541
00:39:44,710 --> 00:39:50,170
هو مختبر الوايكل بتشوفه فيه نان انكبيتر فور بعض

542
00:39:50,170 --> 00:39:56,930
التحتاني هذا الـ CO2 الكبير هذا الـ CO2 incubator هو

543
00:39:56,930 --> 00:40:01,150
عبارة عن incubator عادي موصول باستوارة بتدخله CO2

544
00:40:01,150 --> 00:40:07,130
بنسبة وفي دي water sensor إذا قلت النسبة بيشغل إذا 

545
00:40:07,130 --> 00:40:09,110
زالت النسبة بيوقف وانتهى الموضوع

546
00:40:15,080 --> 00:40:18,060
Antibiotic therapy أنا قلت لك البكتيريا يعني من

547
00:40:18,060 --> 00:40:22,180
الأنواع اللي أصبحت مقاومة لمين؟ للبنسيلينات لذلك

548
00:40:22,180 --> 00:40:26,480
بنلجأ إنه بنستخدم Antibiotic اسمه Ceftriaxone

549
00:40:26,480 --> 00:40:29,800
و Ceftriaxone يتبع مجموعة اسمها Cephalosporin

550
00:40:29,800 --> 00:40:36,300
و Cephalosporin هي عبارة عن drugs أو Antibiotics في

551
00:40:36,300 --> 00:40:39,120
جزء منها مقاوم لـ Beta-lactamase إيش الـ Beta

552
00:40:39,120 --> 00:40:39,840
-lactamase؟

553
00:40:42,170 --> 00:40:45,150
اللي تنتجها البكتيريا عشان تكسر الـ beta-lactam

554
00:40:45,150 --> 00:40:48,170
Antibiotic تدخل البنسلين في الـ beta-lactam

555
00:40:48,170 --> 00:40:53,210
Antibiotic البنسلين و الـ Cephalosporins كيميائيا

556
00:40:53,210 --> 00:40:57,270
بيحتووا على ما يسمى Beta-lactam ring Beta-lactam

557
00:40:57,270 --> 00:41:03,730
ring نايت من أول بنسالين و Cephalosporins بيحتووا

558
00:41:03,730 --> 00:41:07,850
على Beta-lactam ring كمكون أساسي وبتصنفهم على

559
00:41:07,850 --> 00:41:11,030
إيه؟ Beta-lactam antibiotics Beta-lactam

560
00:41:11,030 --> 00:41:14,020
antibiotics Chemically they are different هذا

561
00:41:14,020 --> 00:41:16,780
Penicillins و هذا Cephalosporins حتى الـ

562
00:41:16,780 --> 00:41:20,680
Cephalosporins في أصناف و أنواع كتيرة منها و كانت

563
00:41:20,680 --> 00:41:24,440
الأولى بالنسبة لمين؟ البنسلين البكتيريا بتقاوم

564
00:41:24,440 --> 00:41:28,640
Antibiotic ممكن تقاومه عن طريق إنتاج إنزيم يكسر

565
00:41:28,640 --> 00:41:33,160
الـ Antibiotic فالـ Beta لك تميز لحظة بالجامعة

566
00:41:35,300 --> 00:41:39,300
وهي مش مولودة هنا Beta-Lactamase لما بتتكلم عن

567
00:41:39,300 --> 00:41:41,980
إنزيم إنزيم بتقول Beta-Lactamase يعني بقى بتحكي

568
00:41:41,980 --> 00:41:47,080
إنه هي more than one Beta-lactam enzyme فهناك

569
00:41:47,080 --> 00:41:50,980
Antibiotic بتتأثر بـ Beta-Lactamase و بتصير

570
00:41:50,980 --> 00:41:55,920
ineffective فالبكتيريا بتصير الآن مقاومة عشان أقدر

571
00:41:55,920 --> 00:41:59,840
أقتل البكتيريا هذه لازم أستخدم Cephalosporin أو

572
00:41:59,840 --> 00:42:03,540
Penicillin مقاوم لـ Beta-Lactamase تبع البكتيريا

573
00:42:04,260 --> 00:42:06,660
يبقى جيش اسمه الـ Beta-Lactamase resistant

574
00:42:06,660 --> 00:42:11,080
Cephalosporin مقاوم لمين؟ للـ Beta-Lactamase اللي

575
00:42:11,080 --> 00:42:14,640
هي تستخدمه لمقاومة اللي هو الـ Beta-lactam

576
00:42:14,640 --> 00:42:18,120
Antibiotic مثل علي safe reaction قبل تكون الصورة

577
00:42:18,120 --> 00:42:24,600
واضحة إنه هناك بعض الـ Antibiotic بدأت تتأثر سلبا

578
00:42:24,600 --> 00:42:27,920
بإنزيم بتتكسر يعني بفعل إنزيم اسمه Beta

579
00:42:27,920 --> 00:42:30,890
-Lactamase عشان أقدر أعالج أنا بكتيريا بيها لازم

580
00:42:30,890 --> 00:42:35,070
يكون عندي مقاوم لهدا الـ Beta-lactam أو الـ Beta

581
00:42:35,070 --> 00:42:39,430
-Lactamase الـ Resistance strains common they

582
00:42:39,430 --> 00:42:42,890
produce Beta-Lactamase زي ما ذكرت Beta-Lactamase

583
00:42:42,890 --> 00:42:49,490
map and destroy Penicillin الميكروب التاني في

584
00:42:49,490 --> 00:42:52,530
السلسلة اللي هو Neisseria meningitidis أو Meningitis

585
00:42:52,530 --> 00:42:58,010
أو اللي زي ما قلنا بندلع Mening و Coccus وشكل

586
00:42:58,010 --> 00:42:58,470
كتير حلو

587
00:43:05,570 --> 00:43:11,490
بالتسجيل هتشوفوها واضحة لأن بيصوروها من الجهاز

588
00:43:11,490 --> 00:43:16,170
Neisseria meningitidis أو Meningitis Man is the only natural

589
00:43:16,170 --> 00:43:21,370
known host برضه الإنسان هو الـ host الطبيعي المعروف

590
00:43:21,370 --> 00:43:24,710
usually sporadic cases may cause epidemics

591
00:43:30,700 --> 00:43:37,700
epidemics يعني بشكل وبائي يعني انتشار أكثر من

592
00:43:37,700 --> 00:43:43,880
المعهود mostly young children هم الـ Host و الـ

593
00:43:43,880 --> 00:43:48,320
population لكن الـ outbreaks ممكن تحدث لـ adults و

594
00:43:48,320 --> 00:43:52,140
خاصة في الـ crowded conditions مثلا army barracks

595
00:43:52,140 --> 00:43:56,300
barracks للجنود خاصة اللي بيجيبوهم جداد يسموهم

596
00:43:56,300 --> 00:44:01,150
recruits المجندين الجدد المجندين الجدد بره في بعض

597
00:44:01,150 --> 00:44:04,270
الجامعات أو هتفضل عربية في ما يسمى بسكن الطلبة،

598
00:44:04,270 --> 00:44:08,250
سكن الطلبة، برضه الطلبة الجدد اللي بيجي بيسكنوا

599
00:44:08,250 --> 00:44:11,890
في الجامعات و ممكن يسكنهم out breaks طيب خلينا

600
00:44:11,890 --> 00:44:16,150
نستغل الفرصة و نتكلم عن Neisseria meningitidis من

601
00:44:16,150 --> 00:44:22,750
خلال الـ army barracks و الـ college students أنتو

602
00:44:22,750 --> 00:44:27,450
كلكوا سكان قطاع غزة، ماحدا جاي من برا؟ لما احنا

603
00:44:27,450 --> 00:44:32,510
طلعنا برا ندرس طبعا، طلعنا كان فيه من الأردن و من

604
00:44:32,510 --> 00:44:35,950
سوريا و من العراق، من دول مختلفة و جايين كلنا كلنا

605
00:44:35,950 --> 00:44:40,900
على دول اسمها الفلبين، قعدنا ندرس فيها عارفين اللي

606
00:44:40,900 --> 00:44:44,280
سافر أول اللي ... اللي ... اللي بسافر و هو صغير خاصة

607
00:44:44,280 --> 00:44:47,460
في حالة يسموها homesickness homesickness يعني

608
00:44:47,460 --> 00:44:51,680
بيصير حنين للوطن بعد ما كان بده يعني بأي وسيلة يطلع

609
00:44:51,680 --> 00:44:54,920
بيصير حنين و ممكن يتكلم على هذا الأوضاع و يبقى بيبكي

610
00:44:54,920 --> 00:45:00,460
يعني عشان هو غادر ال ... ال ... الأحد دولة فبيشعر

611
00:45:00,460 --> 00:45:03,740
أول حاجة رقم واحد بيشعر إنه homesickness النفسية

612
00:45:03,740 --> 00:45:07,400
بتبدء بتكون في depression لما يكون في depression

613
00:45:08,180 --> 00:45:11,360
بيكون فيه low immunity خدوا بالكم low immunity هذا

614
00:45:11,360 --> 00:45:16,400
واحد رقم اثنين جايين من مناطق مختلفة و سكننا مع

615
00:45:16,400 --> 00:45:20,780
بعض سكن مع بعض مجموعة العادات الغذائية تبعتنا

616
00:45:20,780 --> 00:45:24,580
مختلفة عن المكان و عن بعضنا البعض و الميكروبات

617
00:45:24,580 --> 00:45:29,300
اللي في أنوفنا أو على جلدنا برضه مختلفة فغالبا في

618
00:45:29,300 --> 00:45:33,320
التجمعات اللي من هذا النوع زي الجنود زي ما قلنا أو

619
00:45:33,320 --> 00:45:37,870
الطلبة اللي ساكنين جداد في سكن جامعي بتوفر عندهم

620
00:45:37,870 --> 00:45:42,670
ظروف من الـ crowdedness و الـ low immunity بحيث يسمح

621
00:45:42,670 --> 00:45:46,110
لانتشار كثير من الأمراض، مش بس ... مش بس اللي هو الـ

622
00:45:46,110 --> 00:45:49,770
... ال ... الـ cavalry unit أو الـ army barracks زمان كان

623
00:45:49,770 --> 00:45:53,830
الحجاج أكثر ناس إصابة بمين؟ بال ... بالـ microbial،

624
00:45:53,830 --> 00:45:56,970
لذلك أي واحد، لأن من فلسطين أو من باكرا، حاجة

625
00:45:56,970 --> 00:45:59,670
عالية، ما بيقدرش بياخد الـ vaccine تبع مين؟ تبع أن

626
00:45:59,670 --> 00:46:04,450
سوريا من ال device، تمام؟ يبقى لما أنا قلت في أول

627
00:46:04,450 --> 00:46:08,410
محاضرة susceptible population army recruits

628
00:46:08,410 --> 00:46:13,370
college students are susceptible groups طبعا

629
00:46:13,370 --> 00:46:20,570
susceptible groups طيب غالبا كيف جثة حياة

630
00:46:20,570 --> 00:46:24,590
البكتيريا دي؟ هي موجودة للأسف كمان هنا فاكرين

631
00:46:24,590 --> 00:46:29,680
نظرية روبرت كوخ فرضية روبرت كوخ لما كنا يجب أن يكون

632
00:46:29,680 --> 00:46:35,220
ال microbe في الحيوان المصاب و ليس السليم كنا هاد

633
00:46:35,220 --> 00:46:39,580
المبادئ للأسف X لأن هي مثلا نيسيريا مينينجايتديس

634
00:46:39,580 --> 00:46:44,100
can be present in up to 15% of the healthy

635
00:46:44,100 --> 00:46:47,780
population يعني لو ميا احنا هنا أخدنا من أنوفهم

636
00:46:47,780 --> 00:46:53,260
مسحات هنجي على الأقل في 15% منهم نيسيريا مينينجايتديس 

637
00:46:53,260 --> 00:46:55,600
داينس normal microbiome

638
00:46:58,170 --> 00:47:00,910
طب what .. what .. what goes wrong؟ قلنا ال immune

639
00:47:00,910 --> 00:47:06,550
system بيكون انخفض، بيكون انخفض فبتدى، أول حاجة

640
00:47:06,550 --> 00:47:09,310
بتعملها بتعمل colonization في ال nasopharynx،

641
00:47:09,310 --> 00:47:14,790
attachment and colonization، بعدين can reach the

642
00:47:14,790 --> 00:47:19,050
bloodstream إذا وصلنا للدم في condition اسمه

643
00:47:19,050 --> 00:47:21,930
septicemia بتبقى نقوله بس عشان نميز ال septicemia

644
00:47:21,930 --> 00:47:24,570
تبعتها عن أي نوع من ال septicemia بسموها

645
00:47:24,570 --> 00:47:32,230
meningococcemia meningococcemia وهي من أخطر أنواع

646
00:47:32,230 --> 00:47:37,270
ال septicemia و كثير من المرضى بيموتوا عند البرحلة

647
00:47:37,270 --> 00:47:43,290
هذه meningococcemia بصير عنده بُقع دموية بسموها

648
00:47:43,290 --> 00:47:44,370
petechial rashes

649
00:47:47,040 --> 00:47:50,600
يعني بيصير فيه disseminated intravascular .. مر

650
00:47:50,600 --> 00:47:53,340
معاك بالمصطلح disseminated intravascular

651
00:47:53,340 --> 00:47:59,000
coagulation تخطرات منتشرة في كل الجسم تمام؟ بتسكر

652
00:47:59,000 --> 00:48:02,440
الكابليريز أو بتنفجر الكابليريز تمام؟ في عندنا

653
00:48:02,440 --> 00:48:06,720
مجموعة من الأعراض اللي بتنتجها هذه البكتيريا ما بتش

654
00:48:06,720 --> 00:48:11,160
المريض من .. من الجوكسيميا تتطور و تروح على ال

655
00:48:11,160 --> 00:48:15,520
brain و بتعملنا ال meningitis تمام؟ و تذكره دائما

656
00:48:16,190 --> 00:48:21,910
إذا الـ meningitis أي خلية ماتت لن تعوض، ما عندناش

657
00:48:21,910 --> 00:48:24,770
regeneration اللي خلالها ال nerve cell صح ولا لأ؟

658
00:48:24,770 --> 00:48:29,050
ما عندناش regeneration، هو بالتالي ال damage بيكون

659
00:48:29,050 --> 00:48:32,490
يعني كبير لما المرض بيكون ميت، عشان هيك اللي بنقول

660
00:48:32,490 --> 00:48:35,110
دايما عينة ال CSF يجب أن تعمل في المختبر ك

661
00:48:35,110 --> 00:48:39,570
emergency، يترك العينة الأخرى، يترك أخرى، أقول لكم

662
00:48:40,350 --> 00:48:43,730
في الأماكن اللي بتحترم نفسها قبل ما يسحبوا العينة

663
00:48:43,730 --> 00:48:46,410
بتتصلوا في المختبر تقولوا لهم جاهزوا حالكم فيه أن

664
00:48:46,410 --> 00:48:51,990
عينات CSF حتى يعني إذا كان من الجامعة على وصولها

665
00:48:51,990 --> 00:48:56,710
كان في ده ناشي نخلصه و نتفرج انتظارا ل .. لذلك في

666
00:48:56,710 --> 00:49:02,430
ال CSF بدنا نعرف كمان إنه كل ما قصرنا فترة التشخيص

667
00:49:02,430 --> 00:49:08,660
كل ما كان عندنا ال .. ال damage أقل لأنه تخيلوا أن

668
00:49:08,660 --> 00:49:13,420
أنا أعمل مزرعة بتنتظر 72 ساعة عشان أعطي مريض نتائج

669
00:49:13,420 --> 00:49:17,760
و sensitivity لأ هم بياخدوا العينة و بيبدأوا علاج

670
00:49:17,760 --> 00:49:23,920
based on best guess أفضل تخمين .. أفضل تخمين ..

671
00:49:23,920 --> 00:49:26,900
تخمين الطبيب غير تخمين الراجل من الشارع التخمين

672
00:49:26,900 --> 00:49:30,900
بيكون عادي عن مين؟ عن .. عن clinical picture أنه

673
00:49:30,900 --> 00:49:33,120
.. و غير ما بيعطوا broad spectrum في هذه الحياة

674
00:49:33,120 --> 00:49:39,730
لحين ظهور من نتائج المزرعة في عندنا دخول عبر ال

675
00:49:39,730 --> 00:49:41,770
respiratory tract و بعدين على ال blood stream و

676
00:49:41,770 --> 00:49:44,670
بعدين على ال central nervous system في أنا حاضر في

677
00:49:44,670 --> 00:49:49,530
يوتيوب اثنين يوتيوب ياريت تتفرجوا عليهم في المنزل من

678
00:49:49,530 --> 00:49:52,610
المحاضرة المصورة أو من ال presentation موجودة عندك

679
00:49:52,610 --> 00:49:54,130
و ده موجودة عندك تطلع عليه

680
00:49:57,420 --> 00:50:00,420
ال short period تبعتها ال incubation من واحد لأربعة

681
00:50:00,420 --> 00:50:03,360
أيام second most common meningitis طبعا ال

682
00:50:03,360 --> 00:50:06,240
pneumococcus most common بس خدوا بالكم كلمة most

683
00:50:06,240 --> 00:50:10,360
common و second most common هذه متغيرة و country

684
00:50:10,360 --> 00:50:13,900
specific يعني بمعنى آخر ممكن تكون number one في

685
00:50:13,900 --> 00:50:18,520
بلد number two في بلد ثانية ليش أنا أقول لكم الكلام

686
00:50:18,520 --> 00:50:22,930
هذا لأن مثلا في الـ 2011 دخلنا ال .. ال .. ال .. ال

687
00:50:22,930 --> 00:50:25,310
.. ال vaccine تبع الـ streptococcus pneumoniae أكيد

688
00:50:25,310 --> 00:50:27,570
ال Epidemiology تبع ال streptococcus pneumoniae

689
00:50:27,570 --> 00:50:31,770
هيختلف، حد بطل ال number one، إذا بدنا نعرف إن هذا

690
00:50:31,770 --> 00:50:36,270
مش قوانين مائة بالمائة فاتل

691
00:50:36,270 --> 00:50:38,870
if untreated، فاتل إن القاتل لا يقدر أن يتعالج،

692
00:50:38,870 --> 00:50:41,910
respond well to antibiotic therapy زي اللي هو ال

693
00:50:41,910 --> 00:50:47,450
penicillin طبعا معلومة و نختم فيها ال penicillin

694
00:50:47,450 --> 00:50:54,790
لا يستطيع اختراق الـ blood brain barrier لكن لما

695
00:50:54,790 --> 00:50:59,110
يكون الـ meninges inflamed بيهارتها بأساسها

696
00:50:59,110 --> 00:51:04,890
فالبنسيلين مجرد يخترق لذلك بنعالج بالبنسيلين و

697
00:51:04,890 --> 00:51:07,750
بنمنع الكاريش أشعر فيه الكاريش اللي هو ال carrier

698
00:51:07,750 --> 00:51:11,830
state بانتبايوتك آخر بانتبايوتك آخر فبنعالج

699
00:51:11,830 --> 00:51:15,270
بالبنسيلين و بنمنع يعني بنضمن إن المرض هذا ما يعديش

700
00:51:15,270 --> 00:51:18,010
للاخرين أو ما ينجلش إنه يسيريا من الديسن