1
00:00:14,970 --> 00:00:17,210
بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله والصلاة والسلام

2
00:00:17,210 --> 00:00:20,530
على رسول الله، نظرة سريعة في جغرافية الأمراض

3
00:00:20,530 --> 00:00:26,570
تكلمنا عن أمراض فقر الدم وسوء التغذية، اليوم نتكلم

4
00:00:26,570 --> 00:00:29,050
عن مجموعة أخرى من الأمراض، وهي أمراض الديدان

5
00:00:29,050 --> 00:00:34,450
الطفيلية، والتي أهمها على الإطلاق،  بلهرسيا

6
00:00:34,450 --> 00:00:39,470
منذ القديم، كانت موجودة في واد النيل منذ عهد

7
00:00:39,470 --> 00:00:46,050
الفراعنة، اكتشفت في بعض جثث المومياوات، أول من اكتشفها

8
00:00:46,050 --> 00:00:51,550
تيودور بلهارس، ومن هنا أخذت اسمه، تيودور بلهارس

9
00:00:51,550 --> 00:00:56,430
اكتشف تيودور بلهارس ديدانها في جثة أحد الفلاحين

10
00:00:56,430 --> 00:01:02,790
القديم عام 1851، ثم اكتشف طبيب آخر، وتعرف على بعض

11
00:01:02,790 --> 00:01:08,150
هذه الديدان، ولاحظ أن جسمها مشطور بشكل طولي، مقسومة

12
00:01:08,150 --> 00:01:12,850
إلى نصفين، فأطلق عليها Schistosoma، جسم مشطور، و

13
00:01:12,850 --> 00:01:20,090
Schistosoma، جسم مشطور، Theodor Bilharz، طبيب

14
00:01:20,090 --> 00:01:27,530
ألماني، اكتشفها في جثة أحد الفلاحين، قام بتشريح عدد

15
00:01:27,530 --> 00:01:30,370
من المومياوات أيضا، وبعض أجساد المصريين المعاصرين

16
00:01:30,370 --> 00:01:34,970
اكتشف وجود هذا النوع من الديدان، يبلغ طولها تقريبا

17
00:01:34,970 --> 00:01:39,590
حوالي سنتيمتر واحد، وجدها في الدم، وجدها في الكبد،

18
00:01:39,590 --> 00:01:45,510
وجدها في المثانة، ووجدها في بعض الأماكن في جسد

19
00:01:45,510 --> 00:01:54,650
الإنسان، Theodor Bilharz، موجود قبره بالقاهرة، يعني

20
00:01:54,650 --> 00:02:03,250
توفي وعمره لا يتجاوز ثمانية وثلاثين سنة، هذه ديدان

21
00:02:03,250 --> 00:02:12,660
البلهارسيا، الذكر والأنثى، الأنثى أطول من الذكر، تعتبر

22
00:02:12,660 --> 00:02:16,160
البلهارسيا من أهم أمراض الديدان الطفيلية، ثبت

23
00:02:16,160 --> 00:02:20,340
بالعلم والدراسات والتحاليل أن البلهارسيا هي أحد

24
00:02:20,340 --> 00:02:24,780
أسباب الإصابة بسرطان المثانة، لأنها تتوطن هناك

25
00:02:24,780 --> 00:02:30,280
في جسم الإنسان، كمان تتوطن في الكبد، فوجد إنها فعلا

26
00:02:30,280 --> 00:02:35,760
هي المسؤولة عن سرطان الكبد، في مصر 30% من حالات

27
00:02:35,760 --> 00:02:41,160
السرطان تقريبا سببها البلهارسيا، 80% من الفلاحين

28
00:02:41,160 --> 00:02:47,100
مصابين بهذا المرض، مما يجعلهم في حالة وهن وضعف عام،

29
00:02:47,100 --> 00:02:51,220
غير قادرين على أداء مهامهم، أنواع البلهارسيا زي ما

30
00:02:51,220 --> 00:02:55,320
ذكرنا، لما اتكلمنا عن توطن الطفيل في جسم العائل،

31
00:02:55,320 --> 00:02:58,540
تنقسم البلهارسيا إلى ثلاثة أنواع رئيسية، البلهارسيا

32
00:02:58,540 --> 00:03:02,760
الهيماتوبية أو البولية، يسببها الطفيل من نوع

33
00:03:02,760 --> 00:03:07,260
هايماتوبيوم، وهو متوطن في معظم دول أفريقيا، في مناطق

34
00:03:07,260 --> 00:03:10,240
الشرق الأوسط، وهو النوع الوحيد الموجود في ليبيا

35
00:03:10,240 --> 00:03:13,740
والمغرب العربي، وموريتانيا، وغينيا، والنيجر، منتشر في

36
00:03:13,740 --> 00:03:18,020
كثير من دول العالم، وجد هذا النوع مع النوع المانسوني

37
00:03:18,020 --> 00:03:22,600
في مصر، والشرق الأوسط، ووسط وشرق وغرب أفريقيا، كل

38
00:03:22,600 --> 00:03:28,540
قارة أفريقيا تقريبا، وفي أوروبا، مش موجود إلا في

39
00:03:28,540 --> 00:03:39,620
البرتغال، البلهارسيا، وديدانها، الشكل الخارجي لديدان

40
00:03:39,620 --> 00:03:40,420
البلهارسيا،

41
00:03:46,570 --> 00:03:52,630
الأنثى تعيش في قناة ممتدة على طول جسم الذكر، الذكر

42
00:03:52,630 --> 00:03:57,630
أقصر قليلا من الأنثى، الأنثى تعيش في هذه القناة

43
00:03:57,630 --> 00:04:03,250
الموجودة في بطن الذكر، ليظهر إلا رأسها وذيلها، هذه

44
00:04:03,250 --> 00:04:06,450
زوجين للبلهارسيا البولية،

45
00:04:09,140 --> 00:04:13,640
لأننا سنتعرف على خصائصها، الموضوع النهائي للديدان

46
00:04:13,640 --> 00:04:17,140
الهيماتوبية في جسم الإنسان، هي المسالك البولية، و

47
00:04:17,140 --> 00:04:21,960
الأجهزة التناسلية، ديدان البلهارسيا هنا تتشبث

48
00:04:21,960 --> 00:04:29,500
بالأوردة المحيطة بالمثانة، بواسطة مصاصات جسمها، في

49
00:04:29,500 --> 00:04:34,440
مثل البقع الصغيرة، هكذا تلتصق بالمكان، فتلصق به

50
00:04:34,440 --> 00:04:40,350
بيضها يخرج مع البول، لأننا قلنا الأجهزة البولية،

51
00:04:40,350 --> 00:04:46,090
بيوضها تخرج مع البول، الذكر طوله عشرة مللي، وقطره

52
00:04:46,090 --> 00:04:50,430
حوالي ملليمتر واحد، والأنثى طولها تقريبا عشرون مللي، أطول

53
00:04:50,430 --> 00:04:56,170
وقطرها ربع مللي تقريبا، وتعيش زي ما قلنا داخل

54
00:04:56,170 --> 00:05:00,470
القناة الممتدة على طول جسم الذكر، ولا يبرز منها إلا

55
00:05:00,470 --> 00:05:07,700
رأسها وذيلها، الأنثى تتميز بأنها ذات رحم طويل، يتميز

56
00:05:07,700 --> 00:05:11,700
بتسع العشرين إلى ثلاثين بيضة في المرة الواحدة،

57
00:05:11,700 --> 00:05:16,520
وهذا يجعلها تتكاثر بسرعة فائقة جدا، النوع الثاني

58
00:05:16,520 --> 00:05:20,440
البلهارسيا المانسونية المعوية، احنا قلنا البلهارسيا

59
00:05:20,440 --> 00:05:24,180
الأولى البولية، لتركزها في الجهاز البولي،

60
00:05:24,180 --> 00:05:29,080
البلهارسيا المانسونية المعوية تنتج من طفيل اسمه

61
00:05:29,080 --> 00:05:34,410
mansoni، لم تكن موجودة إلا في دلتا النيل في مصر،

62
00:05:34,410 --> 00:05:40,410
ولكنها بدأت تنتشر، نظرا لتوفر الظروف الحياتية لها،

63
00:05:40,410 --> 00:05:44,490
توجد مع الهيماتوبية في جنوب السعودية، واليمن، وفنزويلا،

64
00:05:44,490 --> 00:05:48,790
والبرازيل، موجودة يعني في منطقة الشرق الأوسط، موجودة

65
00:05:48,790 --> 00:05:53,430
في أمريكا الجنوبية، موطنها الإنسان، في جسم الإنسان،

66
00:05:53,430 --> 00:05:57,240
منطقة القولون والمستقيم، اللي اتعرفنا على الجهاز

67
00:05:57,240 --> 00:05:59,700
الهضمي لجسم الإنسان، وعرفنا وين منطقة القولون،

68
00:05:59,700 --> 00:06:04,180
ومنطقة المستقيم، يخرج بيضها مع البراز، الأولى،

69
00:06:04,180 --> 00:06:10,660
خرج بيضها مع البول، هذه بيضها يخرج مع البراز، وهي

70
00:06:10,660 --> 00:06:17,370
أكثر عرضًا، أوسع وأكثر سمكًا من النوع السابق،

71
00:06:17,370 --> 00:06:24,110
الذكر طوله حوالي تقريبا ٨.٩ مللي، عرضه ١.٢ مللي،

72
00:06:24,110 --> 00:06:29,690
الأنثى طولها ١٥ مللي، وعرضها ١٦.١ مللي، رحمها يتسع إلى

73
00:06:29,690 --> 00:06:35,010
ما بين واحد إلى اثنين إلى ثلاثة، هذه تتسع ما بين عشرين

74
00:06:35,010 --> 00:06:38,650
إلى ثلاثين بيضة في المرة الواحدة، هذه بيض

75
00:06:38,650 --> 00:06:45,480
البلهارسيا، بيوض البلهارسيا المانسونية، بيضاتها لا

76
00:06:45,480 --> 00:06:49,680
تخرج كلها مع البراز،  يبقى جزء موجود مغروس في

77
00:06:49,680 --> 00:06:56,360
جسم الإنسان، يبقى موزع داخل الجسم، زي واحد، اثنين، ثلاثة،

78
00:06:56,360 --> 00:07:00,100
أربعة، إذا منتشرة في جميع أنحاء جسم الإنسان، الكبد،

79
00:07:00,100 --> 00:07:03,900
القلب، الرئتين، العضلات، إلى آخره، إذا موجودة في كل

80
00:07:03,900 --> 00:07:08,600
أنحاء الجسم، ينتج عنها تليف الكبد، دوالي المريء،

81
00:07:08,600 --> 00:07:13,380
ارتفاع ضغط الدم، قيء دموي، إذا إذا موجودة في الأجهزة

82
00:07:13,380 --> 00:07:18,530
الحساسة والدقيقة، تليف الكبد، ارتفاع ضغط الدم، قيء

83
00:07:18,530 --> 00:07:23,810
دموي، ومن ثم يتسرب هذا إلى داخل المعدة، ومن ثم يصير

84
00:07:23,810 --> 00:07:27,790
فيه هنا قيء مصحوب بالدم، النوع الثالث البلهارسيا

85
00:07:27,790 --> 00:07:32,930
اليابانية، لا توجد إلا في شرق وجنوب شرق آسيا، الصين،

86
00:07:32,930 --> 00:07:39,070
اليابان، الفلبين، الهند، أندونيسيا، ظروف الحياة

87
00:07:39,070 --> 00:07:42,670
والمعيشة للأنواع الثلاثة في كل مناطقها تقريبا

88
00:07:42,670 --> 00:07:46,390
متشابهة، موطنها النهائي الأوعية الدموية

89
00:07:48,940 --> 00:07:53,620
المحيطة بالأمعاء الغليظة، وهي تشبه المانسونية إلا

90
00:07:53,620 --> 00:07:58,540
أنها أكثر شدة، يعني أعراضها شديدة جدا، بسبب ارتفاع

91
00:07:58,540 --> 00:08:02,880
عدد بويضاتها، الأولى قلنا تخرج مع البول،

92
00:08:02,880 --> 00:08:08,640
والثانية تخرج مع البراز، هنا تبقى محتجزة داخل

93
00:08:08,640 --> 00:08:17,100
الجسم، عشان هيك بتكون أعراضها شديدة، أعراضها واضحة،

94
00:08:17,100 --> 00:08:21,440
بويضاتها لا تخرج إلا قليلا أو نادرا، لذلك غالبيتها

95
00:08:21,440 --> 00:08:25,660
تبقى محتجزة داخل جسم الإنسان، هذا أي نوع اللي

96
00:08:25,660 --> 00:08:32,220
نتكلم عنه؟ اليابانية، هي ديدان البلهارسيا، رقص

97
00:08:32,220 --> 00:08:40,230
ومقدمة جسم ديدان البلهارسيا اليابانية، هذه صورة

98
00:08:40,230 --> 00:08:46,290
حقيقية لدي دان البلهارسيا، الأنثى، رأسها وذيلها، و

99
00:08:46,290 --> 00:08:50,470
هذا الذكر، هذه مقدمة الرأس، وهذه المصاصات اللي

100
00:08:50,470 --> 00:08:54,810
موجودة في بطنها، عشان تتشبث، حالها موجودة داخل

101
00:08:54,810 --> 00:09:01,600
جسم الإنسان، هذه كمان أيضا صورة، الرأس والمصاصات اللي

102
00:09:01,600 --> 00:09:06,180
تتشبث في الجسم، هذا الذكر، هذه الأنثى، هذه القناة

103
00:09:06,180 --> 00:09:18,380
الممتدة على طول بطن الذكر، هذه كمان صورة واضحة، هذه

104
00:09:18,380 --> 00:09:30,220
البويضات، ديدان البلهارسيا، عشان توجد، وتفقس، وتتكاثر،

105
00:09:30,220 --> 00:09:36,300
وتنمو، تحتاج شروط بيئية، أقرب إلى الشروط

106
00:09:36,300 --> 00:09:41,480
البيئية المعقدة، كل الشروط يجب أن تتوفر، لو اختفى

107
00:09:41,480 --> 00:09:46,780
شرط واحد، خلاص انتهى، توقفت عن التطور وعن التكاثر،

108
00:09:46,780 --> 00:09:50,240
الشروط البيئية المناسبة لتطور طفليات البلهارسيا خارج

109
00:09:50,240 --> 00:09:55,260
جسم الإنسان، البلهارسيا نقدر نسميها أن البلهارسيا

110
00:09:55,260 --> 00:10:01,200
تعتبر مرضا بيئيا بمعنى الكلمة، لو جيبنا سؤال، فسري

111
00:10:01,200 --> 00:10:04,600
ما يلي، تعتبر البلهارسيا مرضا بيئيا بمعنى الكلمة،

112
00:10:04,600 --> 00:10:09,840
الجواب على ذلك، لأنه لا يمكن أن تظهر، ولا يمكن أن

113
00:10:09,840 --> 00:10:14,980
تنتشر البلهارسيا، إلا إذا توفرت لها الظروف الطبيعية،

114
00:10:14,980 --> 00:10:20,940
والظروف البشرية، كلها، وأن اختفاء واحد منها أو جزء

115
00:10:20,940 --> 00:10:27,290
منها يؤدي إلى توقف دورة حياتها بالكامل، عشان هي إذا

116
00:10:27,290 --> 00:10:30,970
توفرت الظروف البيئية، تتكاثر، إلا أن تتوفر الظروف

117
00:10:30,970 --> 00:10:35,150
البيئية، اختفى شرط أو عدة شروط، فإنها تختفي أو تتوقف،

118
00:10:35,150 --> 00:10:40,660
ولا تتطور، أول وأهم شرط على الإطلاق لتطور ديدان

119
00:10:40,660 --> 00:10:45,680
البلهارسيا، المياه، لكن مش أي مياه ممكن أن تتطور

120
00:10:45,680 --> 00:10:50,220
فيها ديدان البلهارسيا، أول شرط في المياه أن تكون

121
00:10:50,220 --> 00:10:55,700
عذبة، لا تتجاوز ملوحتها ٤٠٠٠ جزء في المليون، لذلك لا

122
00:10:55,700 --> 00:11:03,400
تتكاثر في مياه البحر والمحيطات، عذبة، بطيئة الجريان،

123
00:11:03,400 --> 00:11:09,490
أو راكدة، طيب لو كانت المياه سريعة، نشوف وين

124
00:11:09,490 --> 00:11:12,690
الأماكن اللي ممكن أن تتطور فيها ديدان

125
00:11:12,690 --> 00:11:20,490
البلهارسيا؟ هذه مياه عذبة، أو مياه مجاري، بنلاحظ

126
00:11:20,490 --> 00:11:24,170
أنها تصب في الأماكن القريبة من السكان، والسكان

127
00:11:24,170 --> 00:11:28,250
بيختلطون بالمياه، إذا ممكن بسهولة بالغة جدا تنتقل

128
00:11:28,250 --> 00:11:34,190
إلى الإنسان مباشرة، ترع، قنوات، تكون المياه دافئة، من

129
00:11:34,190 --> 00:11:37,090
درجة حرارة معينة، تكون المياه اللي يزيد عمقها عن

130
00:11:37,090 --> 00:11:40,890
مترين، تحتوي على المواد العضوية اللازمة لغذاء

131
00:11:40,890 --> 00:11:44,550
القواقع، تحتوي على المواد العضوية اللازمة لغذاء

132
00:11:44,550 --> 00:11:48,510
القواقع، اللي لا تحتوي على رواسب طينية، أن تكون في

133
00:11:48,510 --> 00:11:52,770
أرض سهلية، كم شرط صار في المياه لحالها؟ واحد،

134
00:11:52,770 --> 00:11:58,610
اثنين، ثلاثة، أربعة، خمسة، ستة، سبعة، سبعة شروط، يعني لو

135
00:11:58,610 --> 00:12:03,680
كانت المياه سريعة، لا تتطور، لو كانت المياه باردة،

136
00:12:03,680 --> 00:12:07,000
لا تتطور، لو كانت المياه مالحة، لو كانت المياه

137
00:12:07,000 --> 00:12:11,600
عميقة جدا، لو كانت المياه ضحلة جدا، لا تتطور، ثانيا،

138
00:12:11,600 --> 00:12:16,300
وجود قواقع، أو اللي بنسميها بالعامية الحلزونات، آه،

139
00:12:16,300 --> 00:12:20,100
الحلزونات، شفت اللي بنلاقيها على شواطئ البحر؟ زيها بس

140
00:12:20,100 --> 00:12:24,180
هذه للمياه العذبة، القواقع هي العائل الوسيط، ومفهوم

141
00:12:24,180 --> 00:12:27,940
بالنسبة لدينا، ايش معنى العائل الوسيط؟ العائل الوسيط

142
00:12:27,940 --> 00:12:34,140
لأن البويضة خرجت من الإنسان، هذا مصدرها الرئيسي

143
00:12:34,140 --> 00:12:39,410
الآن الإنسان، إما مع البول أو مع البراز، والقواقع هي

144
00:12:39,410 --> 00:12:42,810
العائل الوسيط، التي تلجأ إليها اليرقات، لما تفقس

145
00:12:42,810 --> 00:12:47,710
البيضة، تبدأ تخرج من البيضة اليرقات، باحثة عن

146
00:12:47,710 --> 00:12:53,610
القواقع، تخرج اليرقة، يصير اسمها miracidia، تبدأ

147
00:12:53,610 --> 00:12:58,680
تبحث عن القوقعة، خرجت من البيض، بدأت تبحث عن القوقعة،

148
00:12:58,680 --> 00:13:06,040
دخلت القوقعة، تطورت، تحولت إلى cercaria، البيضة فقست،

149
00:13:06,040 --> 00:13:10,860
صارت ميراسيديا، الميراسيديا دخلت القوقعة، تحولت إلى

150
00:13:10,860 --> 00:13:15,900
سيركاريا، بدون القوقعة لا يمكن أن تبقى اليرقات حية،

151
00:13:15,900 --> 00:13:19,340
يعني لو البيضة فقست، خرجت منها اليرقات، ومالقتش

152
00:13:19,340 --> 00:13:24,280
القوقعة، بتموت، لا تتطور، لا تبقى اليرقات حية، ولو

153
00:13:24,280 --> 00:13:27,600
أمكن تطهير المياه من القواقع، يعني لو نظفنا المياه

154
00:13:27,600 --> 00:13:31,540
من القواقع، خلصنا المياه من القواقع، فإن يرقات

155
00:13:31,540 --> 00:13:38,720
البلهارسيا لا تتطور، بل تتوقف، هذه القواقع، حتى كل

156
00:13:38,720 --> 00:13:42,620
نوع من البلهارسيا له نوع من القواقع، أنواع القواقع

157
00:13:42,620 --> 00:13:48,150
Bulinos، هي شايف شكلها كيف؟ قوقعة، حلزونة، ماذا

158
00:13:48,150 --> 00:13:53,730
اسمها؟ Bulinus، وهي عبارة عن قواقع حلزونية طويلة،

159
00:13:53,730 --> 00:13:58,410
لازمة لتطور ميراسيديا البلهارسيا الهيماتوبية، هذه

160
00:13:58,410 --> 00:14:03,520
خاصة للبلهارسيا البولية الهيماتوبية، طواقة

161
00:14:03,520 --> 00:14:10,540
Biomphalaria، Biomphalaria، برضه حلزونية، مستديرة، لتطور

162
00:14:10,540 --> 00:14:14,900
Miracidia، البيض الخارج من البراز، وهو البلهارسيا

163
00:14:14,900 --> 00:14:19,680
المعوية، هو النوع الأول، اسمه Bulinus، لمين؟

164
00:14:20,000 --> 00:14:24,220
للبولية، النوع الثاني Biomphalaria، للمعوية، طلع شكله

165
00:14:24,220 --> 00:14:28,660
باختلاف، هنا قواقع Onchomelania، نوع ثالث،

166
00:14:28,660 --> 00:14:34,280
Onchomelania، وهي قواقع حلزونية رفيعة، عالية، لتطور

167
00:14:34,

223
00:19:18,090 --> 00:19:26,550
بويضة، إيش اسمه؟ ميراسيديوم، عدد

224
00:19:26,550 --> 00:19:28,010
واحد

225
00:19:31,100 --> 00:19:36,500
الطفيلي، اليرقة، خرجت عبارة عن واحدة ميراسيديوم

226
00:19:36,500 --> 00:19:42,600
واحد الميراسيديوم يبحث عن القوقعة، دخل الميراسيديوم

227
00:19:42,600 --> 00:19:46,700
سيديوم إلى القوقعة، إلى الحلزونة سواء كانت

228
00:19:46,700 --> 00:19:54,440
المستقيمة أو شبه الدائرية، يدخل فيها، يقضي فترة من

229
00:19:54,440 --> 00:20:01,580
حياته، ينمو، يكبر، يتطور، يتحول إلى مائة ألف

230
00:20:01,580 --> 00:20:10,060
سيركاريا، الواحد تحول إلى مائة ألف سيركاريا، تخرج

231
00:20:10,060 --> 00:20:15,140
هذه، قلنا بمئات الآلاف، زي ما في خلال النهار، تخرج

232
00:20:15,140 --> 00:20:20,660
بحثاً عن الإنسان، إذا دخلت جسم الإنسان، البعض ما لقاش

233
00:20:20,660 --> 00:20:24,860
جسم إنسان، مات، خلاص انتهى، توقفت دورة حياته، اللي لقى

234
00:20:24,860 --> 00:20:28,780
جسم الإنسان، بيدخل جسم الإنسان عن طريقين، قلنا عن

235
00:20:28,780 --> 00:20:34,740
طريق اختراق الجلد أو عن طريق شرب الماء، لما تصل، تصل

236
00:20:34,740 --> 00:20:38,740
إلى الدم، الدم

237
00:20:38,740 --> 00:20:43,720
بيلف فيها دورة كاملة في جسم الإنسان، دورة كاملة في

238
00:20:43,720 --> 00:20:55,790
جسم الإنسان، ثم تصل إلى القلب، إلى الرئتين، إلى الكبد

239
00:20:55,790 --> 00:21:03,190
هذا الكبد هو عبارة عن المستودع، منطقة الاستقرار

240
00:21:03,190 --> 00:21:11,650
تستقر ديدان البلهارسيا في الكبد، تنبج، تكبر، تنمو في

241
00:21:11,650 --> 00:21:16,920
عندي منها زوجين، ذكور وإناث، تتزاوج الذكور بالإناث

242
00:21:16,920 --> 00:21:21,840
هذا الزوج ممكن أن يعيش في الكبد لمدة ثلاثين سنة

243
00:21:21,840 --> 00:21:28,460
ممكن، لكن متوسط عمرها ثلاث، أربع سنين، ثلاث، ثلاث

244
00:21:28,460 --> 00:21:32,900
ونص، أربع سنين، إلا أنه ممكن زوج، يفلت، اثنين، ثلاثة

245
00:21:32,900 --> 00:21:38,280
ويصلوا إلى ثلاثين سنة، خلال هذه الفترة، وخلال هذه

246
00:21:38,280 --> 00:21:43,780
السنة، طبعاً هذه الدورة للديدان في داخل جسم الإنسان

247
00:21:43,780 --> 00:21:50,520
واضحناها، هذه الـ miracidium، وجودها في جسم الإنسان

248
00:21:50,520 --> 00:21:56,440
البلهارسيا لا تسبب الوفاة السريعة، لكن مع مرور الوقت

249
00:21:56,440 --> 00:22:03,360
طلعين، دم، قلب، رئتين، كبد، المناطق البولية، القولون

250
00:22:03,360 --> 00:22:07,380
المستقيم، المناطق الـ ... الهامة جداً في جسم الإنسان

251
00:22:07,380 --> 00:22:13,160
فإنها مع مرور الوقت تعمل على تدمير، تصور، ديدان

252
00:22:13,160 --> 00:22:16,520
تتغذى في هذا المكان، ديدان موجودة في هذا المكان

253
00:22:16,520 --> 00:22:20,140
لفترة زمنية طويلة، ثلاث سنين، أربع سنين، خمس سنين، عشر

254
00:22:20,140 --> 00:22:25,610
سنين، تعمل على تدمير أعضاء الجسم الداخلية، وخاصة

255
00:22:25,610 --> 00:22:31,450
البولية اللي هي متوطنة فيها، بما يؤدي إلى التليف

256
00:22:31,450 --> 00:22:37,950
الكلى، أمراض المثانة، فشل كلوي، الكلى، أربعة

257
00:22:38,820 --> 00:22:43,760
وجودها لفترة زمنية معينة، بتعمل على تهتك هذا الجسم

258
00:22:43,760 --> 00:22:47,920
أو هذا المكان، أو هذا الموطن اللي هي موجودة فيه، مما

259
00:22:47,920 --> 00:22:51,160
يؤدي إلى، في نهاية الأمر، إلى أن يصاب الإنسان

260
00:22:51,160 --> 00:22:54,260
بالسرطان، لأنه قلنا أول بداية لوحة، وثانية لوحة

261
00:22:54,260 --> 00:22:59,180
قلنا 80% من الفلاحين المصريين مصابين بهذه الديدان

262
00:23:00,100 --> 00:23:06,480
تسبب تليف الكبد، تسبب السرطان، ولعل عدم ظهورها

263
00:23:06,480 --> 00:23:11,760
مباشرة، أعراضها لا تظهر بشكل سريع، هو الذي يؤدي

264
00:23:11,760 --> 00:23:17,380
إلى اهمال المصابين، وخاصة الفلاحين، مش كتير مهتمين

265
00:23:17,380 --> 00:23:20,860
أنه يروح العيادة، يعمل فحص، يراجع الطبيب، ياخد

266
00:23:20,860 --> 00:23:25,040
المضادات الحيوية، ياخد المصل الخاص بهذه الديدان،

267
00:23:25,040 --> 00:23:30,280
فلذلك، لما هي بتعمل على إنهاك جسمه وإعياء جسمه،

268
00:23:30,280 --> 00:23:33,460
بيبدأ يدور، بيبدأ يروح على الطبيب، بيجي الطبيب

269
00:23:33,460 --> 00:23:39,270
يعمل فحص، بيلاقي كثير من المناطق قد تهتكت في جسمه

270
00:23:39,270 --> 00:23:43,950
الآن، بدنا نبدأ العلاج في وقت متأخر، لكن لو بدأ

271
00:23:43,950 --> 00:23:47,230
العلاج من البداية في الوقت المناسب، ممكن نقضي عليها

272
00:23:47,230 --> 00:23:52,110
بسهولة، بارقة، تعمل على تدمير أعضاء الجسم الداخلية

273
00:23:52,110 --> 00:23:56,530
والبولية، تليف الكلى، المثانة، الفشل الكلوي، السرطان

274
00:23:56,530 --> 00:24:01,670
تليف الكبد، سيركاريا

275
00:24:01,670 --> 00:24:05,890
شاف، السيركاريا، دودة شبه ناضجة

276
00:24:09,760 --> 00:24:14,080
أعراض البلهارسيا ومضاعفاتها، أعراض البلهارسيا، دخلت

277
00:24:14,080 --> 00:24:19,440
جسم الإنسان، اللي في القولون والمستقيم، توطنت هناك

278
00:24:19,440 --> 00:24:22,900
اللي في الكبد، توطنت هناك، اللي في المسالك البولية

279
00:24:22,900 --> 00:24:27,340
توطنت هناك، لأن جسم الإنسان، هل سيستطيع أن يتحمل

280
00:24:27,340 --> 00:24:31,200
هذه الديدان لفترة زمنية طويلة؟ إلا أن تظهر عليه

281
00:24:31,200 --> 00:24:35,720
بعض الأعراض، أعراض البلهارسيا، يمر الطفيلي منذ

282
00:24:35,720 --> 00:24:39,840
اختراقه الجلد، بدورة طويلة، لما يخترق الجلد، بيمر

283
00:24:39,840 --> 00:24:44,610
بدورة كاملة، وين بيروح؟ بيمر مع الأوعية الدموية

284
00:24:44,610 --> 00:24:50,510
الأوعية الدموية، مع الدم، بتحمله إلى الأجهزة الحساسة

285
00:24:50,510 --> 00:24:54,310
في الجسم، إلى القلب، إلى الرئتين، إلى الكليتين، حتى

286
00:24:54,310 --> 00:24:59,550
يكتمل نموه، ويتحول إلى ديدان ناضجة، وين موطنها

287
00:24:59,550 --> 00:25:03,970
النهائي؟ الـKabin، كل واحدة الها موطن، مش هي لحالها

288
00:25:03,970 --> 00:25:08,280
في الـKabin، الهيماتوبيا، قلنا وين؟ في البولية، في

289
00:25:08,280 --> 00:25:12,980
المسالك البولية، المنسونية، في القولون والمستقيم

290
00:25:12,980 --> 00:25:19,440
البلهارسيا المعوية، تمر عبر المستقيم، وتصيب الإنسان

291
00:25:19,440 --> 00:25:25,940
بالدوسنتاريا، بيصير الإنسان عنده، إسهال بشكل دائم

292
00:25:25,940 --> 00:25:31,770
ومستمر، مصحوب بالدم، لأن القولون والمستقيم، المكان

293
00:25:31,770 --> 00:25:36,790
النهائي، اللي امتصته، انتهكت جدرانه، صارت نخرة، وصار

294
00:25:36,790 --> 00:25:41,150
فيها نزول الدم، ويصاحبه نزيف دموي، البلهارسيا

295
00:25:41,150 --> 00:25:46,010
البولية، تحدث آلام نفس الشيء، هذه في مناطق الإخراج

296
00:25:46,010 --> 00:25:49,610
هذه في مناطق التبول، ويخرج نقاط دم مع البول

297
00:25:53,560 --> 00:25:59,840
هو، إيصالات جلدية، نتيجة لاختراق ديدان البلهارسيا، واضح

298
00:25:59,840 --> 00:26:02,420
هاي واحدة، هاي اثنين، هاي ثلاث، هاي أربع، هاي

299
00:26:02,420 --> 00:26:11,300
خمسة، تترك آثار، لما تخترق الجلد، بيشعر

300
00:26:11,300 --> 00:26:17,700
المريض خلال هذه الفترة، بالإرهاق العام، ضعف عام،

301
00:26:17,700 --> 00:26:24,110
عدم القدرة على بذل الجهد، ليش طيب؟ بسبب أن هذه

302
00:26:24,110 --> 00:26:29,790
الديدان تفرز بعض السموم في الدم، السموم، مش جرعات

303
00:26:29,790 --> 00:26:33,650
كبيرة، وإن كانت كميات قليلة، لا تؤدي إلى الوفاة

304
00:26:33,650 --> 00:26:39,010
السريعة، لكن تؤدي إلى جسم الإنسان أنه تعبان، هزيل،

305
00:26:39,010 --> 00:26:43,950
ضعيف، يشعر بالإرهاق، نتيجة إفراز الطفيليات لبعض

306
00:26:43,950 --> 00:26:48,550
السموم، يصاب الإنسان بالأنيميا، هذا حكيته كمان مرة

307
00:26:48,550 --> 00:26:55,900
فقر الدم، تليف الكبد، ارتفاع ضغط الدم، نزيف في المريء

308
00:26:55,900 --> 00:27:02,800
تضخم الطحال، سرطان في الكبد، الأجهزة الحساسة

309
00:27:02,800 --> 00:27:07,840
الرئيسية، الأولية، صار فيها خلال عملية ضغط الدم

310
00:27:07,840 --> 00:27:14,220
المريء، تهتك في جدرانه، عمل لنزيف، الطحال، تضخم الكبد

311
00:27:14,220 --> 00:27:18,920
تليفه، في نهاية الأمر، سرطان، تليف الكبد، نأخذ

312
00:27:18,920 --> 00:27:23,180
معلومات عنه، هو عبارة عن حالة مرضية تصيب الكبد، حيث

313
00:27:23,180 --> 00:27:31,140
تحل مجموعات من الخلايا، محاطة بأغلفة من الندبات، تسمى

314
00:27:31,140 --> 00:27:37,140
بالعقيدات، محل أنسجة الكبد الإسفنجية، يعني

315
00:27:37,140 --> 00:27:43,140
الكبد قوامه إسفنجي، هنا بتصير زي العقد، وقد يصبح كبد

316
00:27:43,140 --> 00:27:47,580
المريض يصاب بالتليف، غير قادر على أداء وظيفته

317
00:27:47,580 --> 00:27:53,260
الحيوية، التليف، الآن مساماته، خلايا، تبتعد عن بعضها

318
00:27:53,260 --> 00:27:59,720
البعض، تباعدت عن بعضها البعض، كما أن الأنسجة المصابة

319
00:27:59,720 --> 00:28:03,880
قد توقف سريان الدم، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم

320
00:28:03,880 --> 00:28:08,240
لاحظنا كيف أجى ضغط الدم هنا، مما يؤدي إلى زيادة

321
00:28:08,240 --> 00:28:14,600
ضغط الدم في الشرايين الدموية التي تخدم الكبد، مما قد

322
00:28:14,600 --> 00:28:24,150
ينتج عنه نزيف داخلي، الآن الوضع الطبيعي للكبد، normal

323
00:28:24,150 --> 00:28:32,710
اطلعي، العقد اللي صار داخل الكبد، اه، اطلعي شكل

324
00:28:32,710 --> 00:28:37,810
الكبد من الداخل ومن الخارج، كيف صار شكله لما

325
00:28:37,810 --> 00:28:41,150
استقرت فيه ديدان البلهارسيا، ولما صار عنده تليف

326
00:28:41,150 --> 00:28:44,410
متزايد

327
00:28:44,410 --> 00:28:49,300
إصابات البلهارسيا، واساليب مكافحتها، منظمة الصحة

328
00:28:49,300 --> 00:28:53,360
العالمية تقول أن عدد الإصابات بالبلهارسيا في

329
00:28:53,360 --> 00:28:57,820
تزايد مستمر، طب وين المشكلة؟ اللي هنحكي عنه، فيه وعي

330
00:28:57,820 --> 00:29:01,600
في منظمة الصحة العالمية، في وزارة الصحة، في أطباء،

331
00:29:01,600 --> 00:29:05,880
في مستشفيات، في عيادات، طب وين المشكلة؟ المشكلة أن

332
00:29:05,880 --> 00:29:10,420
غالبية أمراض الديدان الطفيلية، وبالذات البلهارسيا

333
00:29:10,420 --> 00:29:16,020
تتركز في منطقتين، بتشترك، أو في مناطق تشترك مع بعض

334
00:29:16,020 --> 00:29:24,270
البعض، بنفس الخصائص، واحد، قلة الوعي الصحي، والفهم

335
00:29:24,270 --> 00:29:28,930
والإدراك الصحي، والتعامل مباشرة مع الترع الملوثة

336
00:29:28,930 --> 00:29:34,390
اثنين، مناطق الفقر، هدول في أي مكان، احنا عددنا

337
00:29:34,390 --> 00:29:39,410
بيشترك معهم في نفس الخصائص، مناطق الجهل، وعدم الوعي

338
00:29:39,410 --> 00:29:44,830
وشوف لو جينا ترع مثلاً في بلد أوروبي، وقلنا للناس

339
00:29:44,830 --> 00:29:50,920
ما تنزلوش في هذا المكان لأنه خطير، ممكن أحد ينزل؟ لا

340
00:29:50,920 --> 00:29:55,410
طب لو في بلد من دول العالم النامي، ونكتب لوحة جنب

341
00:29:55,410 --> 00:29:59,530
الترعة، ونقول، منطقة موبوءة، ممكن الإنسان يصاب جداً من

342
00:29:59,530 --> 00:30:02,410
الترعة، عدم الاقتراب، وعدم النزول في المياه، هل

343
00:30:02,410 --> 00:30:06,670
سيستجيب المواطن؟ لا، ما فيش استجابة، وهذه هي المشكلة

344
00:30:06,670 --> 00:30:10,830
الأكبر، وهذا الذي يؤدي إلى تزايد الإصابات بشكل دائم

345
00:30:10,830 --> 00:30:15,530
ومستمر، الاهتمام باكتشاف المصابين وعلاجهم، لكن لما

346
00:30:15,530 --> 00:30:20,710
نقول، الآن إنه يبدأ العمل في وقت متأخر، هو إذا بدنا

347
00:30:20,710 --> 00:30:25,190
عملية توعية للمواطنين، ونعمل عملية فحص دوري، كل سنة

348
00:30:25,190 --> 00:30:29,970
مقاومة تلوث مياه الترع بالإفرازات البشرية، الترع

349
00:30:29,970 --> 00:30:34,250
القنوات، شواطئ الأنهار، اللي ممكن تعيش فيها هذه

350
00:30:34,250 --> 00:30:38,190
الديدان، تطهير الترع والمسطحات من القواقع باستخدام

351
00:30:38,190 --> 00:30:43,170
عدة وسائل، مش قلنا القواقع هي العائل الوسيط، ولو لم

352
00:30:43,170 --> 00:30:49,540
تجد السيركاريا، أو الميراسيديوم، القوقعة، فإنه يموت

353
00:30:49,540 --> 00:30:54,820
طيب، نعمل حملة، الحملة مثلاً في السنة هذه، صفينا أو

354
00:30:54,820 --> 00:31:00,380
نقلنا الترع من 50%، سنة جاية من 60%، 70%، 80، 95

355
00:31:00,380 --> 00:31:04,000
سنوات، يشارك فيها جميع طلبة الجامعات، وطلبة الثانوية

356
00:31:04,000 --> 00:31:08,680
في كل مكان، بنعمل لهم حماية بملابس معينة، على أساس أنه

357
00:31:08,680 --> 00:31:13,680
نعمل على تطهير القنوات من القواقع باستخدام عدة

358
00:31:13,680 --> 00:31:18,280
وسائل، إما مواد كيميائية، أو تطهيرها من القواقع، من

359
00:31:18,280 --> 00:31:22,600
النباتات التي تتغذى عليها، استبدال القنوات المكشوفة

360
00:31:22,600 --> 00:31:27,450
بأنابيب، المناطق اللي بتمر فيها القنوات المكشوفة،

361
00:31:27,450 --> 00:31:31,730
ترعة، قناة، نهر، وبنقدر نحول المجاري هذه، بدل ما

362
00:31:31,730 --> 00:31:34,950
يكون موجودة على سطح الأرض، عن طريق قناة، على أساس

363
00:31:34,950 --> 00:31:38,670
ليقل الاحتكاك معها مع المواطن، بيكون أفضل، تحسين

364
00:31:38,670 --> 00:31:42,990
نظام تصريف القنوات، بزيادة انحدارها، نقول شرط في

365
00:31:42,990 --> 00:31:46,870
المياه، أن تكون بطيئة الجريان، تربية الطيور التي

366
00:31:46,870 --> 00:31:51,150
تتغذى على القواقع، في بعض أنواع الطيور ممكن تتغذى أو

367
00:31:51,150 --> 00:31:55,650
تأكل القواقع، زراعة نباتات تفرز مواد غير ملائمة

368
00:31:55,650 --> 00:32:02,270
للقواقع، هذا تقريباً كل ما يتعلق بموضوع الديدان

369
00:32:02,270 --> 00:32:05,430
الطفيلية، واتكلمنا عن البلهارسيا، في عندنا كمان

370
00:32:05,430 --> 00:32:10,970
نوع ثاني من الديدان الطفيلية، وهو الأنكلستوما

371
00:32:10,970 --> 00:32:17,190
أنكلستوما، ينتج هذا المرض من ديدان مستديرة

372
00:32:17,190 --> 00:32:25,750
نيماتودا،  ذكرناها، نيماتودا، سيستودا، وهي ديدان خطافية

373
00:32:25,750 --> 00:32:31,470
يطلق عليها Ancylostoma، وهي لا تنتشر إلا حينما يصل

374
00:32:31,470 --> 00:32:36,110
بيضها مع براز الشخص المصاب، نفس المشكلة في ديدان

375
00:32:36,110 --> 00:32:39,110
البلهارسيا، اللي خرجت إما مع البول أو مع البراز

376
00:32:39,110 --> 00:32:47,650
تبدأ بخروج البيض من براز الشخص المصاب إلى تربة

377
00:32:47,650 --> 00:32:53,530
رطبة، تربة رطبة، وغالباً المناطق الزراعية ما تكون هي

378
00:32:53,530 --> 00:32:57,970
المكان المناسب تماماً، لأنها عبارة عن تربة رطبة أو

379
00:32:57,970 --> 00:33:01,270
تربة الحقول، تربة رطبة

380
00:33:03,380 --> 00:33:07,900
وصلت البيوض إلى هذه التربة الرطبة أو الحقول

381
00:33:07,900 --> 00:33:12,200
المروية، أو الأراضي التي تفيض عليها مياه الصرف

382
00:33:12,200 --> 00:33:17,040
الصحي، هاي كمان المشكلة، نفس مشاكل البلهارسيا، أو

383
00:33:17,040 --> 00:33:22,960
المجاري، في مياه المدن، مياه الصرف الصحي، كمان شايفة؟

384
00:33:22,960 --> 00:33:29,040
كيف شكل الفم في ديدانها، فم أنكلستوما

385
00:33:31,260 --> 00:33:36,960
في هذه التربة، بيفقس البيض، تخرج منه يرقات دقيقة

386
00:33:36,960 --> 00:33:45,960
تتحول إلى ديدان، إذا لامست هذه الديدان الصغيرة، بيضة

387
00:33:45,960 --> 00:33:51,720
جرثومة، دودة، لكن ما الها، لسة ما زالت صغيرة، إذا لامست جسم

388
00:33:51,720

445
00:38:39,360 --> 00:38:45,640
الشخص فيها طول حياته لاذق لكن منهك، ضعيف، تعبان

446
00:38:45,640 --> 00:38:50,960
وإنهاكه يضعف مقاومته للأمراض، إصابته ببعض الأمراض

447
00:38:50,960 --> 00:38:55,580
المزمنة زي الأنيميا لأنها بتتغذى على جزء كبير جدا

448
00:38:55,580 --> 00:39:01,470
من غذاء الإنسان. نفس الشيء العلاج والوقاية واكتشاف

449
00:39:01,470 --> 00:39:07,130
المصابين مبكراً،  عشان الإنسان أي شعور بأي شيء اكتشاف

450
00:39:07,130 --> 00:39:12,730
المرض مبكراً ممكن علاجهم، واكتشافهم وعلاجهم

451
00:39:53,590 --> 00:39:58,090
أهم ما يجب عمله للوقاية منها

452
00:40:28,430 --> 00:40:32,250
أهم ما يجب عمله للوقاية منها: اكتشاف المصابين

453
00:40:32,250 --> 00:40:36,890
وعلاجهم، ودائماً علاج الأمراض مبكراً في بدايتها ممكن

454
00:40:36,890 --> 00:40:41,080
يؤدي إلى النجاة منها. توفير المرافق الصحية، ما هو

455
00:40:41,080 --> 00:40:44,440
الوضع في الأرياف اللي اتكلمنا عنها؟ في هذه المناطق لا يوجد

456
00:40:44,440 --> 00:40:49,540
داخل البيت مرافق صحية، ما فيش أماكن لقضاء الحاجة

457
00:40:49,540 --> 00:40:54,040
فلذلك كثير منهم يقضي حاجته يا إما في الحقول أو على

458
00:40:54,040 --> 00:40:58,380
ضفاف الترع والأنهار. التوعية بأخطار تلوث التربة

459
00:40:58,380 --> 00:41:03,820
بالإفرازات البشرية.  التوعية بمرافق صحية

460
00:41:03,820 --> 00:41:07,520
مرتبطة بالتوعية. اكتشاف المصابين مرتبط بالتوعية، إذا

461
00:41:07,520 --> 00:41:10,600
كان الإنسان عنده وعي، وعنده فهم بالمخاطر الصحية

462
00:41:10,600 --> 00:41:14,940
بقول أنا يمكن أنه الوقاية من جميع الأمراض

463
00:41:14,940 --> 00:41:18,360
scarce.  سأكمل المحاضرة القادمة إن شاء الله، شكراً