agak-agak sudah berapa lamakah simptom ini berterusan?
dan semua sakit dada perlu dirawat dengan cara ini terutamanya pada usia anda
dan berserta demam
dan yang perlu diperiksa juga ialah tekanan darah kolesterol anda
dan adakah anda sedang mengalami demam sekarang?
dan adakah anda mengalami mana-mana simptom berikut dengan sakit dada anda
dan adakah hidung anda berair?
dan adakah anda sedang mengalami sakit dada sekarang?
dan selain itu adakah anda mengalami kesukaran untuk bernafas
dan bolehkah anda beritahu saya simptom lain yang anda alami bersama-sama simptom ini?
dan adakah rasa sakit ini bergerak dari dada anda?
dan minum banyak air
dan setinggi mana suhu demam anda
dan saya juga batuk
dan saya mengalami sedikit selesema dan batuk
dan dada saya benar-benar sakit hari ini
dan adakah ini masa yang tepat untuk demam alergi anda
dan ia mendapat sakit dada
dan saya rasa saya demam sedikit
dan saya ingin anda gambarkan tempat sakit dada itu
dan dia kelihatan seperti mengalami simptom yang sama
dan beritahu saya apakah simptom yang anda alami sekarang?
dan mereka juga mengalami sedikit demam
dan dengan sejarah diabetes anda
dan anda tahu dada saya rasa seperti akan pecah
dan anda tahu orang batuk pada saya sepanjang masa
dan anda mengalami sakit dada
dan simptom anda tidak hilang dalam masa lima hari
dan anda katakan ada rasa menekan pada dada anda
sesiapa dalam keluarga yang mengalami masalah jantung penyakit jantung serangan jantung kolesterol tinggi tekanan darah tinggi
sebarang simptom atau masalah lain yang anda perasan dengan sakit otot?
sebarang sakit yang mencucuk pada sebelah kiri dada anda?
adakah terdapat orang lain yang sakit seperti anda di rumah dengan simptom yang sama seperti anda?
adakah anda mengalami sebarang kesukaran untuk bernafas sekarang
adakah anda mengalami sebarang simptom lain?
adakah anda mengalami sebarang sesak nafas?
adakah anda masih mengalami sakit dada
kerana ini musim flu
selain diabetes adakah anda mempunyai masalah lain atau penyakit yang penting?
tetapi kita juga tidak sepatutnya diketepikan untuk sakit dada yang berasal daripada kardium jantung
tetapi masalah yang lebih penting sekarang ialah sakit dada ini
tetapi jika anda mengalami batuk
tetapi saya mengalami kesukaran bernafas
tetapi saya tahu ramai orang batuk pada saya
tetapi kita perlu merawat setiap sakit dada dengan penuh serius
tetapi anda bernafas dengan baik sekarang bukan?
disebabkan sakit dada ini saya langsung terlupa
kerana mereka mengalami batuk
adakah anda terasa seperti seseorang menekan dada anda
adakah masih terasa seperti sesak nafas
adakah mereka mengadu mengalami sakit dengan simptom yang serupa?
adakah anda mengalami sebarang masalah tekanan darah setakat yang anda tahu?
adakah anda mempunyai sebarang masalah kronik lain seperti tekanan darah tinggi atau perkara seperti itu?
adakah anda mempunyai sebarang penyakit masalah perubatan kronik lain seperti diabetes?
adakah anda mengalami sebarang sesak nafas dengan sakit dada itu?
adakah anda mengalami tekanan darah tinggi?
adakah anda mengalami sesak nafas dengan itu?
adakah anda tahu simptom yang dialaminya?
adakah saudara-mara anda memiliki simptom yang sama
adakah anda nampak imej itu?
minum air dengan banyak hari ini
mengalami batuk yang kering selesema dan hidung berair muntah cirit-birit
namun begitu saya mengambil ujian untuk diabetes
namun begitu dia mempunyai simptom yang agak serupa dengan saya
berapakah tinggi suhu demam anda?
bagaimanakah tekanan darah anda?
saya tidak rasa saya mempunyai tekanan darah yang tinggi
saya rasa sakit di dada di sini di bahagian depan dada
jika anda terus mengalami demam panas
jika anda mengalami demam dengan suhu seratus dua atau lebih tinggi
jika anda rasa simptom atau masalah anda memerlukan pemeriksaan lanjut
saya demam semalam
saya mengalami sedikit demam juga
saya demam semalam
saya rasa sakit yang mencucuk sekejap di dada saya
saya mengalami sakit yang mencucuk di sini di dada
saya juga mengalami demam alergi
saya telah buat pada badan di sekitar kawasan dada?
saya mengalami sedikit kesukaran bernafas juga
saya akan hantarkan imej kepada anda
saya mengalami sedikit sakit dada hari ini
saya cuma mengalami sedikit sakit kepala dan sedikit demam hari ini
pada pendapat saya itu flu
pada pendapat saya ini flu ringan
saya melihatnya merebak dari bahagian tengah dada anda naik ke leher anda
adakah rasanya seperti orang berat berat duduk di atas dada anda?
semuanya bermula dengan sakit kepala dan dengan demam pada masa yang lebih kurang sama
rasa sakit di dada
rasa sakit di tengah-tengah dada saya
rasa menekan seperti sakit dada
ianya di dada saya
ianya di tengah-tengah dada saya
ianya di tengah-tengah dada
ia berlaku betul-betul di tengah-tengah dada saya
ianya betul-betul di tengah-tengah dada saya
kedengaran seperti anda mungkin cuma mengalami selesema jenis taman atau flu
saya rasa sakit di dada saya
saya sangat risau tentang sakit dada ini
saya ingin anda memberitahu saya dengan menggambarkan sakit dada ini
saya akan hantarkan imej kepada anda
saya akan hantarkan imej kepada anda pada skrin anda
seperti tekanan darah tinggi atau diabetes
seperti betul-betul di tengah-tengah dada
kebanyakan masanya ia jenis sakit dada ini
kakak saya mempunyai simptom yang serupa
sekarang untuk demam anda boleh mengambil gula-gula Tachipirina
sekarang saya menghantar imej kepada anda
sekarang Mary sudah berapa hari awak mengalami simptom itu
sekarang awak cakap awak mengalami sakit dada
kadangkala saya mengalami sakit dada
okey adakah anda mengalami sebarang simptom lain bersama-sama yang ini selain hanya sakit
atau jika anda mempunyai tekanan darah tinggi
atau seseorang duduk di atas dada anda?
lebih kurang sama dengan demam dan batuk sakit kepala dan sakit otot
betul-betul di tengah-tengah dada saya
tunjukkan kepada saya pada imej ini tempat awak berasa sakit
memandangkan awak mengalami demam
jadi adakah awak rasa beberapa simptom itu mungkin berkaitan dengan keadaan awak yang hamil?
jadi sakit dada awak bermula pagi ini
jadi adakah anak-anak awak mengalami beberapa simptom yang sama?
beritahu saya tentang sakit dada awak
demam meningkat pada waktu malam
demam yang saya alami sejak dua hari lalu
demam itu mula meningkat malam semalam
demam itu bermula dua hari lalu
sakit otot dengan demam alergi
ini ialah doktor porter dalam pusat triage bilik kecemasan
boleh awak beritahu saya sedikit lagi tentang sakit dada awak?
pada pandangan saya itu flu ringan
saya rasa sakit pada bahagian depan badan saya di dada saya ini
saya mengalami sakit yang kuat di dada saya
jadi puan mendengarkan tentang simptom awak kedengaran seperti awak dijangkiti salah satu virus flu
apabila saya mengalami sakit di dada saya
apakah sakit yang awak rasai di dada awak?
bilakah sakit dada ini bermula?
di manakah awak rasa sakit di dada?
NS
awak mungkin mengalami sakit dada
awak rasa seperti kesesakan nafas pada dada awak
awak tahu saya ada diabetes dan lain-lain
awak cakap awak mengalami sakit dada ini
Insidens kumulatif penyakit koronavirus (COVID-19) yang meningkat dengan pantas di Kesatuan Eropah/Kawasan Ekonomi Eropah dan United Kingdom, 1 Januari hingga 15 Mac 2020
Insidens kumulatif kes penyakit koronavirus (COVID-19) menunjukkan trend yang serupa di negara Kesatuan Eropah/Kawasan Ekonomi Eropah dan United Kingdom mengesahkan bahawa, walaupun berada pada tahap yang berbeza bergantung pada negara, pandemik COVID-19 sedang menular dengan pantas di semua negara.
Berdasarkan pada pengalaman dari Itali, negara, hospital dan unit rawatan rapi harus meningkatkan kesediaan mereka untuk peningkatan bilangan pesakit dengan COVID-19 yang akan memerlukan rawatan kesihatan, dan khususnya rawatan rapi.
Pada 31 Disember 2019, kluster kes pneumonia dari etiologi yang tidak diketahui telah dilaporkan di Wuhan, Wilayah Hubei, China.
Pada 9 Januari 2020, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit China melaporkan agen penyebabnya ialah novel koronavirus yang kini disebut sebagai sindrom pernafasan akut koronavirus 2 (SARS-CoV-2).
Sejak itu, penyakit yang terhasil daripada jangkitan SARS-CoV-2 telah dinamakan penyakit koronavirus (COVID-19).
Sehingga kini terbukti bahawa kira-kira 80% individu dengan COVID-19 mempunyai penyakit ringan, cth. jangkitan saluran pernafasan dengan atau tanpa pneumonia, dan kebanyakan pesakit ini sembuh.
Dalam kira-kira 14% kes, COVID-19 berkembang menjadi penyakit yang lebih teruk yang memerlukan rawatan di hospital manakala baki 6% kes mengalami penyakit kritikal yang memerlukan rawatan rapi.
Kematian pesakit yang dirawat di hospital akibat COVID-19 ialah kira-kira 4%.
Dalam kajian ini, kami menilai trend dalam insidens kumulatif COVID-19 di setiap negara Kesatuan Eropah/Kawasan Ekonomi Eropah (EU/EEA) dan United Kingdom (UK) serta membandingkan negara-negara itu dengan Wilayah Hubei, China.
Kami juga membandingkan bilangan semasa kes COVID-19 di negara EU/EEA dan UK dengan di Itali sepanjang 31 Januari–15 Mac 2020.
Kes COVID-19 di negara EU/EEA dan UK
Selepas China, COVID-19 mengalami penularan geografi selanjutnya dan dinamik pandemik COVID-19 di seluruh dunia pada masa ini mengikut dinamik negara ini.
Pada 11 Mac 2020, Ketua Pengarah Pertubuhan Kesihatan Dunia (WHO) mengumumkan COVID-19 sebagai pandemik.
Dalam isu 5 Mac Eurosurveillance 2020, Spiteri et al. melaporkan tentang kes COVID-19 yang disahkan pertama di Eropah mengikut takrifan kes WHO.
Di EU/EEA, tiga kes pertama yang disahkan telah dilaporkan oleh Perancis pada 24 Januari 2020 dalam kalangan mereka yang pulang dari Wuhan, Wilayah Hubei, China.
Setakat 15 Mac 2020, kes COVID-19 telah dikesan di kesemua 30 negara EU/EEA dan United Kingdom (UK), yang mana antara 31 Disember 2019 dan termasuk tarikh tersebut, 39,768 kes dan 1,727 kematian telah dilaporkan, dengan 17,750 kes dan 1,441 kematian dari Itali sahaja.
Mendapatkan bilangan kumulatif dan insidens kumulatif kes COVID-19
Di Pusat Pencegahan dan Kawalan Penyakit Eropah (ECDC), kiraan kes COVID-19 yang dimaklumkan di setiap negara di seluruh dunia, diperolehi daripada sumber rasmi sahaja seperti Kementerian Kesihatan negara itu, pihak berkuasa kesihatan kebangsaan dan serantau serta WHO, dikemas kini setiap hari pukul 8:00 pagi.
Data ini digunakan untuk menilai trend COVID-19 di EU/EEA dan UK, serta membandingkan data itu dengan Itali.
Sebagai proksi penyebaran kes COVID-19 yang aktif, kami telah mengira insidens kumulatif terpangkas14 hari kes COVID-19, oleh itu dengan mengambil kira laluan semula jadi COVID-19, di setiap negara EU/EEA dan UK, semasa tempoh 1 Januari–15 Mac 2020.
Kami juga membentangkan bilangan kumulatif kes yang dimaklumkan untuk setiap negara pada 15 Mac 2020 pukul 8:00 pagi dibandingkan dengan bilangan kes Itali untuk tempoh 31 Januari-15 Mac 2020.
Trend COVID-19 di negara EU/EEA dan UK
Trend dalam insidens kumulatif terpangkas 14 hari kes COVID-19 di negara EU/EEA dan UK secara umumnya mengikuti trend di Wilayah Hubei (China) (Rajah 1).
Bagi EU/EEA dan UK secara keseluruhan, insidens kumulatif COVID-19 mulai meningkat sekitar 21 Februari dan kemudian meningkat dengan ketara sekitar 28 Februari 2020 (Bahan tambahan).
Ini kebanyakannya didorong oleh peningkatan pantas dalam bilangan kes yang dilaporkan dari Itali, namun semua negara EU/EEA lain dan UK menunjukkan trend peningkatan yang serupa untuk insidens kumulatif COVID-19 (Bahan tambahan).
Rajah 2 menunjukkan bilangan kumulatif kes COVID-19, di negara EU/EEA dan UK berbanding kes di Itali bagi tempoh 31 Januari-15 Mac 2020.
Ia menekankan bahawa, setakat 15 Mac pukul 8:00 pagi, 15 negara EU/EEA lain dan UK telah melaporkan jumlah bilangan kes yang sama dengan Itali hanya 3 minggu sebelumnya atau kurang.
Keputusan kami menunjukkan bahawa bilangan kes COVID-19 yang dimaklumkan sedang meningkat dengan pantas di EU/EEA dan UK.
Trend insidens kumulatif COVID-19 yang diperhatikan mencadangkan bahawa pandemik itu sedang menular pada kelajuan yang sama di semua negara.
Walaupun negara-negara berada pada tahap berbeza, kepelbagaian dalam respons kesihatan awam nasional dan definisi kes yang mungkin berbeza di negara-negara serta protokol yang berbeza untuk memilih pesakit yang mesti diuji untuk pengesahan COVID-19, termasuk ujian susulan.
Pada awal Mac 2020, doktor di wilayah terjejas di Itali menggambarkan situasi yang menyaksikan 10% pesakit yang dijangkiti COVID-19 memerlukan rawatan rapi dan sumber media melaporkan bahawa hospital serta unit rawatan rapi di wilayah ini sudah pun mencapai kapasiti maksimum.
Data tentang kemasukan kes COVID-19 di hospital dan/atau unit rawatan rapi pada masa ini tersedia pada tahap EU/EEA untuk kes 6% dan 1% sahaja, masing-masing (data tidak ditunjukkan).
Walau bagaimanapun, data itu harus dikumpul dalam cara yang sistematik untuk menyokong data pemantauan semasa yang menumpukan pada bilangan kes yang dilaporkan dan bilangan kematian.
Kajian yang dijalankan pada 2010-11 menunjukkan variasi yang besar dalam ketersediaan katil rawatan rapi dan jagaan perantaraan di Eropah, antara 29.2 di Jerman ke 4.2 katil bagi setiap 100,000 penduduk di Portugal.
Ini bermakna negara itu mempunyai lebih atau kurang sumber daripada Itali (12.5 katil rawatan rapi dan jagaan perantaraan bagi setiap 100,000 penduduk pada 2010–11).
Senario pemodelan yang berkaitan dengan ketepuan kapasiti penjagaan kesihatan, dengan anggaran untuk setiap negara EU/EEA dan UK bagi penyebaran kes COVID-19 yang dimasukkan ke hospital yang dikaitkan dengan > 90% risiko melebihi kapasiti katil rawatan rapi, disediakan dalam kemas kini keenam penilaian risiko pantas tentang COVID-19 oleh ECDC.
Memandangkan setakat ini kes telah membentuk kluster di wilayan tertentu di negara EU/EEA dan UK, serta hospital dan unit rawatan rapi biasanya mengendalikan populasi tumpuan kawasan yang jelas, maklumat tentang kes dan katil rawatan rapi sepatutnya disediakan di Tatanama untuk unit wilayah bagi tahap statistik 2 (NUTS-2).
Pengalaman dari Itali dan trend semasa di negara lain menunjukkan pandemik COVID-19 sedang merebak dengan pantas di EU/EEA dan UK.
Negara, hospital dan unit rawatan rapi oleh itu harus bersiap-sedia untuk senario penularan komuniti beransur SARS-CoV-2 dan peningkatan dalam bilangan pesakit yang dijangkiti COVID-19 yang memerlukan rawatan kesihatan, terutamanya rawatan rapi, seperti yang sedang berlaku di wilayah yang terjejas di Itali.
Seperti yang ditekankan dalam penilaian risiko pantas ECDC baru-baru ini, pendekatan yang pantas, proaktif dan menyeluruh adalah penting untuk memperlahankan penularan SARS-CoV-2, dengan anjakan daripada pendekatan membendung kepada pengurangan, kerana jangkaan peningkatan pantas dalam bilangan kes mungkin tidak memberikan pembuat keputusan dan hospital masa yang mencukupi untuk memahami, menerima serta menyesuaikan respons mereka sewajarnya jika tidak dilaksanakan lebih awal.
Penilaian risiko pantas juga menyenaraikan langkah penjagaan kesihatan umum untuk mengurangi kesan pandemik.
Terdapat tingkap peluang yang singkat yang menyaksikan negara-negara mempunyai kemungkinan untuk terus meningkatkan usaha kawalan mereka bagi memperlahankan penularan SARS-CoV-2 serta mengurangi tekanan pada penjagaan kesihatan.
Sekiranya ini gagal, berkemungkinan sistem penjagaan kesihatan negara EU/EEA lain akan menghadapi peningkatan pesakit yang memerlukan rawatan rapi dalam hari atau minggu yang mendatang.
Meletusnya penyakit Koronavirus 2019 (COVID-19), disebabkan oleh sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS) koronavirus 2 (SARS-CoV-2), setakat ini telah membunuh lebih 3,000 orang dan menjangkiti lebih 80,000 orang di China dan tempat lain di dunia, mengakibatkan malapetaka untuk manusia.
Sama seperti virus homolognya, SARS-CoV, yang menyebabkan SARS dalam ribuan manusia pada tahun 2003, SARS-CoV-2 juga mungkin tersebar daripada kelawar dan menyebabkan simptom yang serupa menerusi mekanisme yang serupa.
Namun begitu, COVID-19 mempunyai keterukan dan jumlah kematian yang lebih rendah daripada SARS tetapi lebih mudah berjangkit serta menjejaskan lebih ramai orang tua daripada remaja dan lebih ramai lelaki daripada wanita.
Sebagai balasan kepada bilangan terbitan yang pantas meningkat tentang penyakit yang baru muncul itu, artikel ini cuba memberikan pandangan yang tepat pada masa dan menyeluruh tentang subjek penyelidikan yang berkembang pesat itu.
Kami akan membincangkan asas tentang epidemiologi, etiologi, virologi, diagnosis, rawatan, prognosis dan pencegahan penyakit itu.
Walaupun banyak soalan masih memerlukan jawapan, kami berharap agar ulasan ini membantu dalam memahami dan membasmi penyakit yang mengancam nyawa itu.
Festival Musim Bunga pada 25 Januari 2020 telah menjadi kenangan yang tidak diduga dan takkan dilupakan oleh rakyat China yang digesa untuk duduk di rumah sepanjang musim cuti serta berminggu-minggu selepas itu akibat tercetusnya sebuah penyakit novel virus.
Virus itu sangat homolog kepada koronavirus (CoV) yang menyebabkan tercetusnya sindrom respiratori akut yang teruk (SARS) pada 2003; oleh itu, ia dinamakan SARS-CoV-2 oleh Pertubuhan Kesihatan Dunia (WHO) pada 11 Februari 2020 dan penyakit yang berkaitan dinamakan CoV Disease-19 (COVID-19).
Epidemik ini bermula di Wuhan, China dan segera merebak ke seluruh negara dan ke hampir 50 negara lain di seluruh dunia.
Setakat 2 Mac 2020, virus itu telah menyebabkan lebih 80,000 kes COVID-19 yang disahkan, dengan lebih daripada 40,000 pesakit dibenarkan pulang dan lebih 3,000 pesakit meninggal dunia.
WHO memberi amaran bahawa COVID-19 ialah "musuh awam nombor 1" dan berpotensi menjadi lebih kuat daripada keganasan.
Menurut PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), dalam masa kurang daripada dua bulan, lebih 2000 kertas telah diterbitkan tentang COVID-19 termasuk virologi, epidemiologi, etiologi, diagnosis dan rawatannya sejak laporan pertama pada 7 Januari 2020 yang menentukan jujukan virus yang diasingkan daripada beberapa pesakit.
Ulasan ini mencuba untuk meringkaskan kemajuan penyelidikan dalam bidang subjek yang baharu dan berkembang pesat itu.
Apabila sesuai, kami akan cuba membandingkan COVID-19 dengan SARS dan satu lagi penyakit yang berpunca daripada CoV, sindrom pernafasan Timur Tengah (MERS, tercetus pada tahun 2012).
Kami juga akan membincangkan perkara yang telah diketahui setakat ini tentang pencegahan dan prognosis penyakit itu serta beberapa lagi soalan yang penting.
CoV secara tradisinya dianggap sebagai patogen yang tidak berbahaya kepada manusia, biasanya menjadi punca kira-kira 15% selesema biasa 4.
Walau bagaimanapun, pada abad ini, kita telah dua kali menemukan CoV manusia berpatogenik tinggi, iaitu SARS-CoV dan MERS-CoV, yang menyebabkan tercetusnya wabak masing-masing asalnya di China pada tahun 2003 dan Arab Saudi pada tahun 2012, dan tidak lama kemudian merebak ke banyak negara lain dengan kadar morbiditi dan kematian yang teruk.
Oleh itu, COVID-19 semasa ini merupakan wabak CoV ketiga dalam sejarah manusia yang direkodkan.
Seperti yang ditunjukkan dalam Rajah Rajah 1,1, kluster pneumonia yang tidak diketahui asal-usulnya mula-mula dilaporkan dari Wuhan pada 31 Disember 2019 kepada Suruhanjaya Kesihatan Nasional China.
Tujuh hari kemudian jujukan CoV telah dikeluarkan.
Pada 15 Januari 2020 kes kematian pertama dari Wuhan telah dilaporkan.
Sementara itu, epidemik tersebut menular dengan pantas ke kota, wilayah dan negara jiran.
Pada 20 Januari, jangkitan di kalangan kakitangan penjagaan kesihatan telah dilaporkan, menunjukkan bahawa jangkitan manusia kepada manusia boleh berlaku.
Pada 23 Januari, kota Wuhan telah dikenakan perintah berkurung dengan semua perkhidmatan pengangkutan awam dihentikan.
Pada 24 Januari kajian klinikal pertama tentang penyakit itu melaporkan bahawa, daripada 41 pesakit dengan kes yang disahkan, hanya 21 mempunyai kontak langsung dengan pasar makanan laut Wuhan yang dianggap sebagai tempat permulaan jangkitan daripada sumber haiwan yang tidak diketahui.
Pada 30 Januari, WHO mengisytiharkan penyakit itu sebagai kecemasan kesihatan global.
Pada masa laporan ini, penyakit itu telah tersebar ke seluruh China dan hampir 50 negara lain di seluruh dunia (Rajah (Rajah 2).2).
Memandangkan situasi sedang berkembang dengan pantas, skop akhir dan keterukan penyakit itu belum dapat dipastikan.
Pada 11 Februari 2020, kajian berbilang pusat terhadap 8,866 pesakit termasuk 4,021 pesakit COVID-19 yang disahkan memberikan ilustrasi yang lebih terkini tentang epidemik itu seperti berikut (https://mp.weixin.qq.com/s/UlBi-HX_rHPXa1qHA2bhdA).
SARS-CoV-2 menjangkiti pesakit semua peringkat umur, tetapi kebanyakannya berumur 30-65.
Hampir separuh (47.7%) daripada pesakit yang dijangkiti berumur melebihi 50 tahun, sangat sedikit berumur di bawah 20 tahun dan hanya 14 orang individu yang dijangkiti berumur di bawah 10 tahun.
SARS-CoV-2 menjangkiti lebih ramai lelaki (0.31/100,000) berbanding wanita (0.27/100,000).
COVID-19 berkembang dalam kluster kebanyakannya di dan sekitar Hubei.
COVID-19 mengambil purata 5 (2-9) hari daripada mula kepada diagnosis.
Purata tempoh pengeraman ialah 4.8 (3.0-7.2) hari.
Purata masa daripada mula kepada kematian ialah 9.5 (4.8-13) hari.
Bilangan reproduktif (R0) asas ialah 3.77 (95% CI: 3.51-4.05), dan RO dilaraskan ialah 2.23-4.82.
Bilangan orang yang dijangkiti meningkat secara eksponen sebelum 23 Jan. 2020, sepadan dengan masa pergerakan besar-besaran sebelum Festival Musim Bunga di China.
Kadar kematian pesakit dengan kes yang disahkan ialah 1.44% (95% CI: 1.10-1.86%), dan kadar kematian dilaraskan bagi semua pesakit ialah 3.06% (95% CI: 2.02-4.59%).
Tiga faktor utama untuk COVID-19 ialah jantina (lelaki), umur (≥60) dn pneumonia yang teruk.
CoV ialah subkeluarga untuk virus yang besar dan terlindung yang mengandungi bebenang tunggal RNA deria.
Virus itu boleh dibahagikan kepada empat genus, cth., alfa, beta, gama, dan delta, antara semua alfa- dan beta-CoV diketahui menjangkiti manusia.
Spike (S) glycoprotein permukaan mengikat pada reseptor selularnya enzim pengubah angiotensin 2 (ACE2) dan dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) untuk masing-masing SARS-CoV dan MERS-CoV, dan kemudian penggabungan membrane berlaku.
Genus RNA virus dilepaskan ke dalam sitoplasma; selepas pereplikaan genus virus, RNA genom ditemani oleh glikoprotein permukaan dan proten nukleokapsid membentuk vesikel yang mengandungi virion, yang kemudiannya bercantum dengan membran plasma untuk melepaskan virus itu.
Jujukan genom pertama SARS-CoV-2 telah dilaporkan pada 10 Januari 2020.
SARS-CoV-2 didapati merupakan beta-CoV jenis baharu dengan lebih daripada 99.98% identiti genetik dalam 10 sampel berjujuk yang diambil dari tapak asal penyakit itu, Pasar Makanan Laut Huanan di Wuhan.
SARS-CoV-2 secara genetik adalah lebih serupa dengan SARS-CoV berbanding MERS-CoV.
Melalui mikroskop elektron pemindahan, partikel SARS-CoV-2 telah ditemui dalam bahagian paling nipis epitelium saluran pernafasan manusia.
ACE2 manusia didapati merupakan penerima untuk SARS-CoV- 2 serta SARS-CoV.
Namun begitu, protein S bagi SARS-CoV-2 terikat kepada ACE2 lebih lemah berbanding SARS-CoV, yang kebetulan sama dengan fakta bahawa SARS-CoV-2 menyebabkan jangkitan yang kurang teruk dalam pesakit berbanding SARS-CoV.
SARS-CoV-2 juga boleh membentuk protein ringkas baharu yang terkod oleh orf3b dan protein dirembeskan terkod oleh orf8.
orf3b untuk SARS-CoV-2 mungkin memainkan peranan dalam kepatogenan virus dan memiliki ekspresi IFNβ; namun, orf8 tidak mengandungi sebarang domain atau motif yang berfungsi.
Pada 18 Februari 2020, Zhou, et al., melaporkan bahawa struktur cyro-EM bagi ACE2 manusia sepenuhnya pada2.9 Å resolusi dalam kompleks dengan pengangkut amino asis B0AT1.
Mereka menemukan bahawa kompleks itu, yang mempunyai pengesahan terbuka dan tertutup, telah digabungkan sebagai dimer dan kompleks ACE-BOAT2 boleh menggabungkan dua protein S, yang memberikan bukti untuk pengecaman dan jangkitan CoV.
B0AT1 boleh menjadi sasaran terapi untuk penapisan dadah bagi mengekang jangkitan SARS-CoV-2.
Hos asal dan pertengahan
Memang diketahui bahawa kedua-dua SARS-CoV dan MERS Cov berasal daripada kelawar serta dipindahkan kepada manusia masing-masing melalui musang dan unta.
Melalui perbandingan filogenetik SARS-CoV-2 dengan CoV yang lain, kelawar dianggap sebagai hos asal SARS-CoV-2 kerana virus baharu itu 96% serupa dengan dua CoV seperti SARS daripada kelawar yang dipanggil bat-SL-CoVZX45 dan bat-SL-CoVZX21.
Namun begitu, hos perantaraan yang membantu virus untuk menyeberangi halangan spesis untuk menjangkiti manusia kekal tidak diketahui, dan laluan transmisi masih belum dapat dijelaskan.
Ji, et al., mencadangkan ular sebagai pembawa virus daripada kelawar kepada manusia yang melibatkan gabungan semula yang homolog dalam protein S.
Menurut kajian, penyelidik di Guangzhou, China, mencadangkan agar tenggiling - mamalia bermuncung panjang pemakan semut yang selalu digunakan dalam perubatan Cina tradisional - merupakan hos perantaraan yag berpotensi untuk SARS-CoV-2 berdasarkan pada 99% homologi genetik dalam CoV yang ditemui pada tenggiling dan SARS-CoV-2.
Namun begitu, perbezaan 1% yang tersebar di seluruh dua genom masih merupakan perbezaan yang besar; oleh itu, keputusan akhir untuk mendapakan bukti yang konkrit sedang ditunggu (Rajah. ​(Fig.33).
Sifat fizikokimia SRAS-CoV-2 masih banyak yang belum diketahui lagi.
SARS-CoV dan MERS-CoV boleh bertahan secara in vitro selama 48 jam dalam persekitaran yang kering dan sehingga 45 hari di bawah 20 °C dan kelembapan 40%-50%.
SARS-CoV-2 mungkin mempunyai sifat yang serupa.
Telah dilaporkan bahawa SARS-CoV-2 sensitif terhadap sinaran ultraungu dan haba pada 56 °C selama 30 minit; eter, 75% etanol, pembasmi kuman yang mengandung klorin, asid perasetik, klorofom, dan pelarut lemak lain, tetapi bukan klorheksidina, boleh menyahaktifkan virus itu secara berkesan.
Seluruh populasi manusia secara amnya tidak mempunyai imuniti terhadap SARS-CoV-2 dan kerana itu dianggap mudah diserang oleh novel virus.
Pada masa ini, tiada kajian terperinci telah dilaporkan berkenaan dengan respons imunologi kepada SARS-CoV-2.
Oleh itu, kita cuma boleh merujuk pada kajian sebelum ini tentang CoV lain, terutamanya SARS-CoV dan MERS-CoV (Rajah ​(Rajah 4).4).
Secara umumnya, selepas virus mencerobohi hos, virus mula-mula dikenal pasti oleh sistem imun semula jadi hos melalui reseptor pengenalpastian corak (PRRs) termasuk reseptor seperti lektin jenis C, reseptor seperti Tol (TLR), reseptor seperti NOD (NLR), dan reseptor seperti RIG-I (RLR).
Walaupun berbeza laluan, virus itu mengakibatkan ekspresi faktor keradangan, kematangan sel dendritik dan sistesis interferon jenis I (IFNs) yang menghadkan penyebaran virus dan mempercepatkan fagositosis makrofaj antigen virus.
Namun begitu, protein N SARS-CoV boleh membantu virus mengelak daripada respons imun.
Tidak lama selepas itu, respons imun penyesuaian turut melawan virus.
Limfosit T termasuk sel T CD4+ dan CD8+ memainkan peranan yang penting dalam pertahanan.
Sel T CD4+ merangsang sel B untuk menghasilkan antibodi khusus virus dan sel T CD8+ terus membunuh sel yang dijangkiti virus.
Sel T pembantu menghasilkan sitokin prokeradangan untuk membantu sel pertahanan.
Namun begitu, CoV boleh menghalang fungsi sel T dengan mengakibatkan apoptosis sel T.
Keimunan humoral termasuk pelengkap seperti C3a dan C5a serta antibodi juga penting dalam melawan jangkitan virus.
Sebagai contoh, antibodi yang diasingkan daripada pesakit yang telah sembuh meneutralkan MERS-CoV.
Di sisi lain, tindak balas berlebihan sistem imun menjana bilangan besar radikal bebas dalam tubuh yang boleh menyebabkan kerosakan teruk kepada paru-paru dan organ lain, serta, dalam senario paling buruk, kegagalan beberapa organ, malah kematian.
Jangkitan SARS-CoV-2, berdasarkan kluster awal, lebih berkemungkinan menjejaskan warga emas dengan komorbiditi dan wanita hamil.
Menjadi lumrah bagi mereka yang terdedah kepada sejumlah besar virus atau yang fungsi imunnya terjejas, mereka mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk dijangkiti berbanding orang lain.
Tempoh pengeraman purata anggaran bagi SARS-CoV-2 ialah 1-14 hari, biasanya 3-7 hari berdasarkan pada kajian terhadap 425 kes pertama di Wuhan.
Namun begitu, kajian terhadap 1,099 kes menunjukkan bahawa tempoh pengeraman ialah 3 hari secara purata dan berkisar daripada 0 hingga 24 hari.
Satu kajian yang lebih terkini, seperti dinyatakan di atas, menunjukkan bahawa tempoh pengeraman ialah 4.8 (3.0-7.2) hari berdasarkan pada demografi 8,866 kes.
Adalah penting bagi pihak berkuasa kesihatan untuk menyesuaikan masa kuarantin yang berkesan berdasarkan pada tempoh pengeraman yang paling tepat, sekaligus mencegah mereka yang dijangkiti namun tidak mempunyai simptom daripada menyebarkan virus kepada orang lain.
Sebagai amalan lazim, individu yang terdedah kepada, atau dijangkiti oleh, virus biasanya perlu dikuarantin selama 14 hari.
Adakah tempoh kuarantin harus dilanjutkan kepada 24 hari?
Demam biasanya merupakan simptom utama dan awal bagi COVID-19, yang boleh disertai tanpa simptom atau simptom lain seperti batuk kering, sesak nafas, sakit otot, pening, sakit kepala, sakit tekak, rinorea, sakit dada, cirit-birit, loya dan muntah-muntah.
Sesetengah pesakit mengalami dispnea dan/atau hipoksemia seminggu selepas bermulanya penyakit.
Dalam kes yang teruk, keadaan pesakit segera meningkat kepada sindrom pernafasan akut, renjat septik, asidosis metabolik dan koagulopati.
Pesakit yang mengalami demam dan/atau simptom pernafasan dan demam akut, walaupun tanpa keabnormalan pengimejan pulmonari, harus disaring untuk virus bagi diagnosis awal.
Kajian demografi pada penghujung Disember 2019 menunjukkan bahawa peratusan simptom ialah 98% untuk demam, 76% untuk batuk kering, 55% untuk dispnea, dan 3% untuk cirit-birit; 8% pesakit memerlukan bantuan pernafasan.
Penemuan yang serupa telah dilaporkan dalam dua kajian terbaru kluster keluarga dan kluster yang diakibatkan oleh penyebaran daripada individu asimptomatik.
Secara perbandingan, kajian demografi pada 2012 menunjukkan yang pesakit MERS-CoV juga mengalami demam (98%), batuk kering (47%), dan dispnea (55%) sebagai simptom utama mereka.
Namun begitu, 80% daripada mereka memerlukan bantuan pernafasan, jauh lebih banyak daripada pesakit COVID-19 dan konsisten dengan kemautan yang lebih tinggi oleh MERS berbanding COVID-19.
Cirit-birit (26%) dan sakit tekak (21%) juga dilihat pada pesakit MERS.
Dalam pesakit SARS, telah ditunjukkan bahawa demam (99%-100%), batuk kering (29%-75%), dispnea (40%-42%), cirit-birit (20-25%), dan sakit tekak (13-25%) merupakan simptom utama dan bantuan pernafasan telah diperlukan untuk kira-kira 14%-20% pesakit.
Sehingga 14 Februari, kadar kematian akibat COVID-19 ialah 2% apabila kes yang disahkan mencecah 66,576 di seluruh dunia.
Secara perbandingan, kadar kematian akibat SARS sehingga November 2002 ialah 10% daripada 8,096 kes yang disahkan.
Bagi MERS, berdasarkan kajian demografi pada Jun 2012, kadar kematian ialah 37% daripada 2,494 kes yang disahkan.
Kajian yang lebih awal melaporkan bahawa R0 bagi SARS-CoV-2 adalah setinggi 6.47 dengan 95% sela keyakinan (CI) 5.71-7.23, manakala R0 bagi SARS-CoV hanya berkisar antara 2 hingga 4.
Perbandingan antara SARS-CoV-2 dengan MERS-CoV dan SARA-CoV berkenaan dengan simptom, kadar kematian dan RO penyakit itu ditunjukkan dalam Jadual Jadual1.1.
Nombor di atas mencadangkan bahawa SARS-CoV-2 mempunyai keupayaan yang lebih tinggi untuk menular berbanding MERS-CoV dan SARS-CoV, tetapi kurang membawa maut daripada dua penyakit itu.
Oleh itu, adalah jauh lebih mencabar untuk mengawal epidemik SARS-CoV-2 berbanding MERS-CoV dan SARS-CoV.
Permulaan berkluster kerap berlaku dalam keluarga yang sama atau daripada perhimpunan yang sama atau kenderaan seperti kapal persiaran.
Pesakit biasanya mempunyai sejarah perjalanan atau tinggal di Wuhan atau kawasan terjejas lain atau kontak dengan individu yang dijangkiti atau pesakit dalam dua minggu terbaru sebelum mula sakit.
Namun begitu, telah dilaporkan bahawa pesakit boleh membawa virus tanpa simptom lebih lama daripada dua minggu dan pesakit yang telah sembuh yang dibenarkan pulang dari hospital boleh membawa virus lagi, yang menghantar amaran untuk meningkatkan masa kuarantin.
Pesakit mempunyai jumlah sel darah putih periferi (terutamanya limfosit) yang normal atau berkurangan pada tahap awal.
Sebagai contoh, limfopenia dengan kiraan sel darah putih < 4×109/L termasuk kiraan limfosit < 1×109/L, dan tahap aspartat aminotransferase yang meningkat dan viremia telah ditemui dalam 1,099 pesakit COVID-19.
Tahap enzim hati dan otot serta mioglobin telah meningkat dalam darah sesetengah pesakit, dan protein C-reaktif serta sedimentasi eritrosit telah meningkat dalam darah kebanyakan pesakit.
Dalam pesakit dengan kes yang teruk, tahap D-dimer, produk degradasi fibrin yang ada dalam darah, telah meningkat, dan kiraan limfosit telah merosot secara ketara.
Keabnormalan dalam radiografi dada ditemui dalam kebanyakan pesakit COVID-19 dan ditunjukkan oleh bayang-bayang bertompok bilateral atau kelegapan kaca tanah dalam paru-paru.
Pesakit biasanya mengalami pneumonia atipik, kecederaan paru-paru akut dan sindrom sukar bernafas akut (ARDS).
Apabila ARDS berlaku, keradangan yang tidak terkawal, pengumpulan cecair dan fibrosis yang pantas menjejaskan pertukaran gas dengan teruk.
Disfungsi pneumosit jenis-I dan jenis-II mengurangi tahap surfaktan dan meningkatkan ketegangan permukaan, sekaligus mengurangi keupayaan paru-paru untuk mengembang dan meningkatkan risiko kegagalan paru-paru.
Oleh itu, penemuan radiografi dada yang buruk biasanya selari dengan tahap paling teruk penyakit itu.
Pada 18 Februari 2020, analisis patologi pertama bagi COVID-19 menunjukkan deskuamasi pneumosit, pembentukan membran hialin dan penyusupan limfosit interstitial serta sel sinsitium multinukleat dalam paru-paru pesakit yang mati akibat penyakit itu, konsisten dengan patologi jangkitan virus dan ARDS serta serupa dengan patologi pesakit SARS dan MERS.
Pengesanan SARS-CoV-2 RNA melalui reaksi berantai polimerase transkripsi-terbalik (RT-PCR) telah digunakan sebagai kriteria utama untuk diagnosis COVID-19.
Walau bagaimanapun, akibat kadar negatif palsu yang tinggi, yang mungkin melajukan epidemik, manifestasi klinikal mula digunakan untuk diagnosis (yang tidak lagi semata-mata bergantung pada RT-PCR) di China pada 13 Februari 2020.
Situasi yang serupa juga berlaku dengan diagnosis SARS.
Oleh itu, kombinasi sejarah penyakit, manifestasi klinikal, ujian makmal dan penemuan radiologi adalah penting serta imperatif untuk membuat diagnosis yang berkesan.
Pada 14 Februari 2020, kumpulan Feng Zhang menerangkan protol penggunaan teknik SHERLOCK berasaskan CRISPR untuk mengesan SARS-CoV-2, yang mengesan fragmen SARS-CoV-2 RNA sintetik pada 20 × 10-18 mol/L hingga 200 × 10-18 mol/L (10-100 salinan setiap mikroliter input) menggunakan batang celup dalam masa kurang daripada sejam tanpa memerlukan peralatan yang rumit.
Semoga teknik baharu itu dapat meningkatkan kepekaan dan kemudahan dengan ketara jika disahkan dalam sampel klinikal.
Akibat kekurangan pengalaman dengan novel CoV, doktor secara umumnya boleh menyediakan rawatan sokongan kepada pesakit COVID-19, sambil mencuba pelbagai terapi yang telah digunakan atau dicadangkan sebelum itu untuk rawatan CoV lain seperti SARS-CoV dan MERS-CoV serta penyakit virus yang lain (Jadual ​(Jadual2).2).
Terapi ini termasuklah rawatan semasa dan berpotensi dengan dadah antivirus, imunosupresan, steroid, plasma daripada pesakit yang telah sembuh, perubatan Cina dan sokongan psikologi.
Malah plasma daripada pesakit yang telah sembuh turut dicadangkan untuk digunakan bagi rawatan.
Syarikat farmaseutikal berlumba-lumba untuk membangunkan antibodi dan vaksin bagi virus itu.
SARS-CoV-2 biasanya menyerang paru-paru pada peringkat permulaan dan mungkin juga menyerang, pada tahap yang lebih rendah, organ lain yang menghasilkan ACE2, seperti sistem gastrousus dan buah pinggang.
Namun begitu, disfungsi dan kegagalan pernafasan ialah ancaman besar kepada pesakit serta merupakan punca utama kematian.
Oleh itu, sokongan pernafasan adalah penting untuk melegakan simptom dan menyelamatkan nyawa serta termasuk terapi oksigen umum, oksigen aliran tinggi, ventilasi tak invasif dan ventilasi mekanikal invasif bergantung pada tahap keterukan penyakit itu.
Pesakit dengan simptom pernafasan yang teruk perlu disokong oleh pengoksigenan membran ekstrakorporeum (ECMO), teknik penggrafan kardiopulmonari yang diubah suai yang digunakan untuk rawatan kegagalan kardium atau pernafasan.
Selain itu, pengekalan keseimbangan elektrolit, pencegahan dan rawatan jangkitan sekunder serta kejutan sepsis, dan pelindungan fungsi organ penting juga perlu untuk pesakit SARS-CoV-2.
Telah diketahui bahawa ribut sitokin terhasil daripada tindak balas berlebihan sistem imun dalam pesakit SARS dan MERS.
Ribut sitokin ialah sebentuk respons keradangan sistemik yang dicirikan oleh pelepasan siri sitokin termasuk TNFα, IL-1β, IL-2, IL-6, IFNα, IFNβ, IFNγ, dan MCP-1.
Sitokin ini mencetuskan sel imun untuk melepaskan bilangan yang besar radikal bebas yang merupakan punca utama ARDS dan kegagalan pelbagai organ.
Pengimunotindasan adalah penting dalam rawatan ribut sitokin, terutama bagi pesakit yang parah.
Kortikosteroid dan tocilizumab, antibodi monoklonal anti-IL6, telah digunakan untuk merawat ribut sitokin.
Rawatan imunotindasan lain untuk ribut sitokin termasuklah modulasi respons imun terarah sel-T; sekatan IFN-γ, IL-1, dan TNF; perencatan JAK; blinatumomab; penindas isyarat sitokin 4; dan perencatan HDAC.
Steroid, sebagai imunosupresan, telah digunakan secara meluas dalam merawat SARS untuk mengurangi keterukan kerosakan keradangan.
Namun begitu, steroid pada dos yang tinggi tidak bermanfaat untuk kecederaan paru-paru yang teruk dalam pesakit SARS dan COVID-19.
Sebaliknya, steroid pada dos yang tinggi boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk, terutamanya osteonekrosis avaskular, menjejaskan prognosis secara ketara.
Namun, dos rendah hingga sederhana kortikosteroid untuk tempoh yang singkat telah disyorkan untuk digunakan secara berhati-hati bagi pesakit COVID-19 yang kritikal.
Semasa artikel ini ditulis, tiada terapi antivirus yang berkesan telah disahkan.
Namun, penggunaan intravena dengan remdesivir, satu analog nukleotida, telah didapati berkesan terhadap seorang pesakit Amerika yang dijangkiti COVID-19.
Remdesivir ialah dadah antivirus novel yang dibangunkan oleh Gilead pada awalnya untuk rawatan bagi penyakit yang disebabkan oleh virus Ebola dan Marlburg.
Kemudian, remdesivir juga menunjukkan kemungkinan perencatan virus RNA bebenang tunggal lain termasuk virus MERS dan SARS.
Berdasarkan pemerhatian ini, Gilead telah memberikan campuran itu kepada China untuk menjalankan sepasang percubaan terhadap individu yang dijangkiti SARS-CoV-2, dan hasilnya sangat ditunggu-tunggu.
Selain itu, baricitinb, interferon-α, lopinavir/ritonavir, dan ribavirin telah dicadangkan sebagai terapi berpotensi untuk pesakit dengan simptom pernafasan akut.
Cirit-birit, loya, muntah-muntah, kerosakan hati dan kesan buruk lain boleh berlaku selepas terapi gabungan dengan lopinavir/ritonavir.
Interaksi rawatan ini dengan dadah lain yang digunakan kepada pesakit harus dipantau dengan teliti.
Plasma daripada pesakit yang telah sembuh dan penjanaan antibodi
Pengumpulan darah daripada pesakit yang telah sembuh daripada penyakit berjangkit untuk merawat pesakit lain yang menghidap penyakit yang sama atau untuk melindungi individu yang sihat daripada dijangkiti penyakit itu mempunyai sejarah yang panjang.
Memang benar, pesakit yang telah sembuh biasanya mempunyai tahap antibodi yang relatif tinggi terhadap patogen dalam darah mereka.
Antibodi ialah imunoglobulin (Ig) yang dihasilkan oleh limfosit B untuk melawan patogen dan objek asing lain serta ia mengenal pasti molekul unik dalam patogen lalu meneutralkannya secara langsung.
Berdasarkan ini, plasma telah dikumpulkan daripada darah sekumpulan pesakit yang telah sembuh daripada COVID-19 dan telah disuntik kepada 10 pesakit yang dalam keadaan serius.
Simptom mereka bertambah baik dalam masa 24 jam, disertai dengan keradangan dan beban virus yang berkurangan serta ketepuan yang meningkat dalam darah.
Namun begitu, pengesahan dan penjelasan diperlukan untuk mencadangkan kaedah tersebut bagi penggunaan skala besar sebelum terapi khusus yang belum dibangunkan lagi.
Selain itu, kerana adanya kesan terapeutik, beberapa keburukan yang dikaitkan dengan plasma itu harus dipertimbangkan dengn teliti.
Sebagai contoh, antibodi boleh terlebih merangsang respons imun dan menyebabkan sindrom pelepasan sitokin, yang merupakan ketoksikan yang berpotensi mengancam nyawa.
Kepekatan antibodi dalam darah biasanya rendah dan permintaan untuk plasma adalah besar untuk merawat pesakit yang kritikal.
Sukar untuk membangunkan dan menghasilkan antibodi yang khusus dengan cepat untuk melawan epidemik global.
Oleh itu, lebih penting dan praktikal untuk mengasingkan sel B daripada pesakit yang telah sembuh serta mengenalpasti kod genetik yang mengekod antibodi berkesan atau menyaring antibodi yang berkesan terhadap protein virus yang penting.
Dengan cara ini, kita boleh meningkatkan pengeluaran antibodi.
TCM telah digunakan untuk merawat pelbagai penyakit di China selama beribu-ribu tahun.
Walau bagaimanapun, kesan itu banyak bergantung pada kombinasi pelbagai komponen dalam formula yang berbeza-beza mengikut diagnosis penyakit berdasarkan teori TCM.
Kebanyakan komponen yang berkesan kekal tidak diketahui atau kabur memandangkan sukar untuk mengekstrak dan mengesahkan komponen sedemikian atau kombinasi optimumnya.
Pada masa ini, akibat kekurangan terapi yang khusus dan berkesan untuk COVID-19, TCM telah menjadi salah satu rawatan alternatif utama untuk pesakit dengan simptom ringan hingga sederhana atau untuk mereka yang telah sembuh daripada tahap yang teruk.
Sebagai contoh, kapsul Shu Feng Jie Du dan kapsul Lian Hua Qing Wen didapati berkesan untuk rawatan COVID-19.
Kadar sembuh tertinggi dalam rawatan pesakit COVID-19 telah dilihat di beberapa wilayah di China yang menggunakan TCM dalam 87% pesakit mereka, termasuk Gansu (63.7%), Ningxia (50%) dan Hunan (50%), manakala wilayah Hubei, yang menggunakan TCM dalam hanya kira-kira 30% pesakit COVID-19, mempunyai kadar sembuh yang paling rendah (13%).
Namun, ini merupakan perbandingan yang agak kasar kerana banyak faktor impak lain seperti bilangan dan tahap keterukan pesakit perlu disertakan dalam penilaian itu.
Pada 18 Februari 2020, Boli Zhang dan rakan sekerjanya menerbitkan kajian untuk membandingkan rawatan ubat barat (WM) sahaja dengan kombinasi rawatan WM dan TCM.
Mereka mendapati bahawa masa yang diperlukan untuk pemulihan suhu badan, kehilangan simptom dan rawatan di hospital ketara lebih singkat dalam kumpulan WM+TCM daripada kumpulan WM sahaja.
Paling mengagumkan, kadar untuk keadaan simptomatik menjadi semakin teruk (daripada ringan kepada teruk) ketara lebih rendah untuk kumpulan WM+TCM daripada kumpulan WM sahaja (7.4% berbanding 46.2%) dan kadar kematian lebih rendah dalam kumpulan WM+TCM daripada kumpulan WM sahaja (8.8% berbanding 39%).
Namun begitu, keberkesanan dan keselamatan TCM masih menunggu percubaan yang lebih terkawal pada tahap yang lebih besar dan di lebih banyak pusat.
Pasti menarik juga untuk menggambarkan mekanisme tindakan dan menjelaskan komponen yang berkesan dalam rawatan TCM atau kombinasi rawatan itu jika boleh.
Pesakit yang disyaki atau disahkan menghidap COVID-19 kebanyakannya mengalami rasa takut yang hebat terhadap penyakit yang sangat mudah berjangkit dan boleh menyebabkan kematian itu, manakala mereka yang dikuarantin juga mengalami kebosanan, kesunyian dan rasa marah.
Selain itu, simptom jangkitan seperti demam, hipoksia dan batuk serta kesan buruk rawatan seperti insomnia yang disebabkan oleh kortikosteroid boleh membawa kepada kerisauan dan distres mental yang lebih tinggi.
Pada fasa awal wabak SARS, pelbagai morbiditi psikiatrik termasuk depresi berterusan, kerisauan, serangan panik, keterujaan psikomotor, simptom psikotik, delirium, malah bunuh diri turut dilaporkan.
Pengesanan kontak mandatori dan kuarantin, sebagai sebahagian daripada respons kesihatan awam terhadap wabak COVID-19, boleh menyebabkan orang ramai berasa lebih risau dan bersalah tentang kesan jangkitan, kuarantin serta stigma pada keluarga dan rakan mereka.
Oleh itu, rawatan kesihatan mental perlu diberikan kepada pesakit COVID-19, individu yang disyaki dan orang yang berhubung dengan mereka serta masyarakat awam yang memerlukannya.
Sokongan psikologi harus termasuk penubuhan pasukan kesihatan mental berbilang disiplin, komunikasi yang jelas dengan kemas kini tetap dan tepat tentang wabak SARS-CoV-2 dan rancangan rawatan serta penggunaan peranti dan aplikasi elektronik profesional untuk mengelakkan kontak rapat dengan satu sama lain.
Vaksin yang berkesan adalah penting untuk mengganggu rantai pemindahan daripada kawasan haiwan dan manusia yang dijangkiti kepada hos yang terdedah serta biasanya melengkapi rawatan antivirus dalam kawalan epidemik yang disebabkan oleh virus yang muncul.
Usaha telah dilakukan oleh membangunkan vaksis berasaskan protein S untuk menjana antibodi peneutral jangka panjang dan berkesan dan/atau keimunan yang melindungi daripada SARS-CoV.
Vaksin yang melemahkan secara langsung telah diuji dalam model haiwan untuk SARS.
Namun begitu, keberkesanan in vivo calon vaksin ini dalam individu yang tua dan model cabaran yang berbahaya serta perlindungan mereka terhadap jangkitan virus zoonotik perlu ditentukan sebelum kajian klinikal dimulakan.
Ini mungkin kerana SARS telah berakhir 17 tahun lalu dan tiada kes baharu telah dilaporkan sejak itu.
Secara kontras, kes sporadik dan kluster MERS terus berlaku di Timur Tengah serta merebak ke wilayah lain akibat sumber zoonotik yang berterusan di kawasan endemik.
Strategi pemvaksinan telah dibangunkan untuk MERS dengan menggunakan virus yang tidak diaktifkan, plasmid DNA, vektor virus, nanopartikel, partikel seperti virus dan subunit protein rekombinan serta sesetengahnya telah diuji dalam model haiwan.
Pembangunan vaksin yang selamat dan berkesan terhadap SARS-CoV-2 untuk individu yang tidak imum merupakan tugas yang diperlukan segera dan penting untuk mengawal epidemik yang sedang berlaku.
Walau bagaimanapun, adalah mencabar untuk mengatasi kesukaran kerana tempoh masa yang lama (purata 18 bulan) diperlukan untuk pembangunan vaksin dan variasi dinamik CoV.
Sebagai penyakit baharu, COVID-19 baru sahaja menunjukkan laluan klinikal yang penuh dalam ribuan pesakit.
Dalam kebanyakan kes, pesakit boleh sembuh perlahan-lahan tanpa dijangkiti semula.
Namun, serupa dengan SARS dan MERS, COVID-19 juga dikaitkan dengan kadar morbiditi dan kematian yang tinggi dalam pesakit dengan kes yang parah.
Oleh itu, membina model prognosis untuk penyakit itu adalah penting untuk agensi penjagaan kesihatan untuk mengutamakan perkhidmatan mereka, terutamanya di kawasan yang kekurangan sumber.
Berdasarkan pada kajian klinikal yang dilaporkan setakat ini, faktor berikut mungkin mempengaruhi atau dikaitkan dengan prognosis pesakit COVID-19 (Jadual (Jadual33):
Umur: Umur ialah faktor paling penting untuk prognosis SARS, yang juga benar untuk COVID-19.
COVID-19 biasanya berlaku pada umur 30-65 tahun dengan 47.7% pesakit tersebut berumur melebihi 50 tahun dalam kajian terhadap 8,866 kes yang dinyatakan di atas.
Pesakit yang memerlukan rawatan rapi lebih berkemungkinan memiliki komorbiditi dan komplikasi yang tersembunyi dan jauh lebih berumur daripada mereka yang tidak memerlukannya (pada umur median 66 berbanding 51 tahun), mencadangkan umur sebagai faktor prognosis untuk keputusan pesakit COVID-19.
Jantina: SARS-CoV-2 telah menjangkiti lebih ramai lelaki daripada wanita (0.31/100,000 berbanding 0.27/100,000), seperti yang dinyatakan di atas.
Komorbidi dan komplikasi: Pesakit dengan COVID-19 yang memerlukan rawatan rapi lebih berkemungkinan mengalami kecederaan kardium akut dan aritmia.
Masalah kardium juga merupakan punca kematian dalam pesakit SARS.
Telah dilaporkan bahawa SARS-CoV-2 juga boleh terikat kepada kolangiosit positif ACE2, yang mungkin membawa kepada disfungsi hati dalam pesakit COVID-19.
Wajar diberi perhatian bahawa umur dan penyakit yang tersembunyi adalah saling berkait serta boleh mengganggu satu sama lain.
Penemuan makmal yang abnormal: Tahap protein C-reaktif (CRP) dalam darah menunjukkan keterukan keradangan atau kecederaan tisu dan telah dicadangkan sebagai faktor prognosis yang berpotensi untuk penyakit, respons kepada terapi dan penyembuhan akhir.
Hubung kait tahap CRP kepada keterukan dan prognosis COVID-19 juga telah dicadangkan.
Selain itu, laktat dehidrogenase (LDH), aspartat aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), dan kreatina kinase (CK) yang meningkat juga boleh membantu meramalkan keputusan.
Enzim ini dirembeskan dengan banyak dalam pelbagai organ, terutamanya jantung dan hati, serta dikeluarkan sewaktu kerosakan tisu.
Oleh itu, ia menjadi penanda tradisional untuk disfungsi jantung atau hati.
Simptom klinikal utama: Radiografi dada dan kemajuan simptom klinikal mengikut masa harus dipertimbangkan bersama-sama dengan isu lain untuk meramal akibat serta komplikasi COVID-19.
Penggunaan steroid: Seperti yang diterangkan di atas, steroid ialah imunotindasan yang biasa digunakan sebagai terapi adjung untuk penyakit berjangkit bagi mengurangi keterukan kerosakan keradangan.
Memandangan dos tinggi kortikosteroid telah digunakan secara meluas dalam pesakit SARS yang teruk, ramai bekas pesakit menderitai avaskular osteonekrosis dengan kecacatan sepanjang hayat dan kualiti hidup yang buruk.
Oleh itu, jika perlu, steroid harus digunakan pada dos yang rendah dan untuk tempoh yang singkat dalam pesakit COVID-19.
Tekanan mental: Seperti yang dinyatakan di atas, semasa wabak COVID-19 ramai pesakit telah menderita akibat tekanan luar biasa kerana mereka kerap menghadapi tempoh kuarantin yang lama dan ketidakpastian yang ekstrem serta menyaksikan kematian ahli keluarga yang rapat dan rakan pesakit.
Adalah penting untuk menyediakan kaunseling psikologi dan sokongan jangka panjang untuk membantu pesakit ini pulih daripada tekanan serta kembali ke kehidupan normal.
Menurut kajian demografi setakat in, COVID-19 kelihatan seperti memiliki ciri epidemiologi yang berbeza daripada SARS.
Selain daripada berganda dalam salur pernafasan bawah, SARS-CoV-2 boleh berganda dengan efisien dalam salur pernafasan atas dan menyebabkan simptom ringan atau tiada simptom dalam fasa awal jangkitan, sama dengan CoV lain yang menyebabkan selesema biasa.
Oleh itu, pesakit yang dijangkiti pada fasa awal atau tempoh pengeraman boleh menghasilkan jumlah besar virus semasa melakukan aktiviti harian, menyebabkan sangat sukar untuk mengawal epidemik.
Namun begitu, penularan SARS-CoV dianggap berlaku semasa pesakit sakit teruk, manakala kebanyakan penularan tidak berlaku pada fasa awal.
Oleh itu, wabak COVID-19 semasa adalah jauh lebih teruk dan sukar dikawal berbanding wabak SARS.
Usaha yang hebat sedang dijalan di China termasuk perintah berkurung di Wuhan dan kota di sekelilingnya serta kuarantin berterusan hampir seluruh populasi dengan harapan untuk memutuskan penularan SARS-CoV-2.
Walaupun tindakan ini merosakkan ekonomi dan sektor lain dalam negara secara ketara, bilangan pesakit baharu menurun, menandakan keperlahanan epidemik.
Anggaran paling optimis ialah wabak akan berakhir pada penghujung Mac dan fasa penurunan akan berjalan selama 3-4 bulan.
Namun, beberapa pakar lain tidak begitu optimis.
Paul Hunter, et al., menganggarkan bahawa COVID-19, yang kelihatan jauh lebih mudah berjangkit daripada SARS, tidak akan berakhir dalam tahun 2020.
Ira Longini, et al., membuat model untuk meramal akibat epidemik itu dan mencadangkan bahawa SARS-CoV-2 boleh menjangkiti dua pertiga populasi dunia.
Satu kumpulan Kanada melaporkan bahawa SARS-CoV-2 telah dikesan dalam kedua-dua swab turbinat tengah dan kerongkong pesakit yang telah sembuh serta meninggalkan hospital 2 minggu sebelum itu, yang menandakan bahawa virus yang baru dikenal pasti itu boleh menjadi episod yang berulang-ulang seperti influenza.
Namun, isyarat yang meyakinkan telah berlaku di China berdasarkan bilangan kes baharu yang semakin menurun, menunjukkan bahawa strategi semasa mungkin berkesan.
Ebola pada awalnya diramalkan akan menyebabkan sehingga sejuta kes dengan setengah juta kematian.
Namun, dengan kuarantin dan pengasingan yang ketat, penyakit itu akhirnya berjaya dikawal.
Oleh itu, sama seperti SARS-CoV, mungkin keberjangkitan SARS-CoV-2 menjadi lebih lemah dan akhirnya berakhir atau menjadi virus yang kurang patogen yang wujud bersama-sama manusia.
Perbandingan antara epidemik COVID-19 dengan SARS dan MERS disediakan di bawah (Rajah ​(Rajah55).
SARS-CoV-2 sangat mudah berjangkit melalui batuk atau bersin, dan boleh juga berjangkit melalui kontak langsung dengan bahan yang telah dicemari virus itu.
Virus itu juga ditemui dalam najis, yang menimbulkan kemungkinan baharu tentang penularan dari najis ke mulut.
Kajian baru-baru ini ke atas 138 kes melaporkan bahawa 41% kes mungkin disebabkan oleh infeksi nosokomial, termasuk 17 pesakit dengan penyakit lain dan 40 petugas kesihatan.
Oleh itu, langkah berjaga-jaga yang teliti harus digunakan untuk melindungi manusia, terutamanya petugas kesihatan, pekerja sosial, ahli keluarga, rakan, malah orang di tepi jalan yang berhubung dengan pesakit atau orang yang dijangkiti.
Baris pertahanan pertama yang boleh digunakan untuk mengurangi risiko jangkita ialah dengan memakai topeng muka; kedua-dua penggunaan topeng surgeri dan topeng pernafasan N95 (siri # 1860) membantu mengawal penyebaran virus.
Topeng muka pembedahan mencegah titisan cecair daripada individu yang berkemungkinan dijangkiti daripada tersebar melalui pengudaraan atau melekat pada permukaan bahan, yang seterusnya boleh disebarkan kepada orang lain.
Walau bagaimanapun, hanya topeng jenis N95 (siri #1860s) yang boleh melindungi daripada penyedutan virion sekecil 10 hingga 80 nm, dengan hanya 5% virion sahaja yang boleh menembusi topeng jenis N95; SARS-CoV-2 adalah hampir sama dengan SARS-CoV dari segi saiz di mana kedua-duanya bersaiz lebih kurang 85 nm.
Memandangkan partikel virus boleh menembusi lima topeng muka pembedahan yang dipakai bersama-sama, petugas kesihatan yang mempunyai kontak secara langsung dengan pesakit perlu memakai topeng N95 (siri #1860s) bukan topeng muka pembedahan.
Sebagai tambahan kepada topeng muka, petugas kesihatan perlu memakai peralatan perlindungan diri bagi mengurangi kontak dengan virus.
Virus juga boleh menjangkiti individu melalui mata.
Pada 22 Januari 2020, seorang doktor telah dijangkiti SARS-CoV-2 walaupun telah memakai topeng muka N95; virus mungkin telah memasuki tubuh beliau melalui mata yang mengalami keradangan.
Sehubungan itu, petugas kesihatan juga perlu memakai pelindung muka lutsinar atau cermin mata keselamatan ketika berhadapan dengan pesakit.
Bagi orang awam di kawasan yang terjejas atau berkemungkinan terjejas, adalah dinasihatkan agar semua penduduk mencuci tangan dengan sabun pembasmi kuman dengan kerap, kekal di rumah dan mengurangkan kontak dengan individu yang berkemungkinan dijangkiti.
Jarak tiga kaki dianggap sebagai jarak yang sesuai untuk menjauhkan diri daripada pesakit.
Langkah-langkah ini merupakan kaedah berkesan dalam mengurangkan risiko jangkitan selain menghalang penularan virus.
Walaupun SARS-CoV-2 merupakan virus baharu, homologi yang tinggi kepada SARS-CoV seperti yang dilaporkan pada 7 Januari 2020 memberikan amaran kepada China sebagaimana wabak SARS yang melanda pada 2003.
Walau bagaimanapun, hanya pada 19 Januari 2020 Pengarah Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Wuhan cuba mengurangi kebimbangan warganya dengan berkata bahawa virus novel ini mempunyai kadar jangkitan yang rendah dan pembiakan yang terhad pada manusia serta pencegahan serta pembendungan penyakit tidak menjadi masalah.
Mesej tersebut berjaya meredakan kerisauan orang awam, terutamanya apabila seluruh negara sedang membuat persiapan Festival Musim Luruh, dan ianya tidak dapat disambut bagi membendung penularan wabak pada skala minimum di Wuhan.
Agensi kawalan penyakit di China boleh mengambil iktibar daripada perkara ini dan membuat penambahbaikan pada masa akan datang.
Sebagai contoh, agensi sewajarnya (1) lebih berhati-hati dalam membuat pengumuman kepada orang awam memandangkan setiap butiran yang disampaikan memberi kesan terhadap sikap dan keputusan rakyat; (2) lebih sensitif dan reaktif terhadap maklumat luar biasa yang diterima dari klinik berbanding menunggu laporan formal daripada doktor atau pegawai; (3) lebih tegas dalam membendung wabak berbanding mententeramkan orang awam; dan (4) lebih kerap mengadakan latihan bagi meningkatkan kesedaran awam berkenaan penyakit epidemik dan menguji serta memperbaiki sistem tindak balas masyarakat secara berkala.
Penularan COVID-19 adalah disebabkan oleh virus novel SARS-CoV-2 yang bermula pada hujung Disember 2019.
Dalam tempoh masa kurang daripada 2 bulan, ia telah merebak ke seluruh China dan hampir 50 negara di seluruh dunia ketika penulisan ini dibuat.
Memandangkan virus ini hampir sama dengan SARS-CoV dan simptom juga adalah hampir sama dengan SARS, penularan COVID-19 telah mewujudkan sentimen bahawa wabak SARS telah berulang.
Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan ketara di antara COVID-19 dan SARS, yang penting dalam membendung epidemik serta merawat pesakit.
COVID-19 memberi kesan kepada individu berusia berbanding golongan muda serta lebih memberi kesan kepada lelaki berbanding wanita, keterukan dan kadar kematian juga adalah lebih tinggi kepada warga tua berbanding belia.
SARS mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi berbanding COVID-19 (10.91% berbanding 1.44%).
Pesakit COVID-19 boleh menyebarkan virus tanpa mengalami sebarang simptom manakala pesakit SARS meyebarkan virus dalam keadaan sakit, yang mengakibatkan kesukaran dalam membendung penularan COVID-19 berbanding SARS.
Ini menjelaskan punca SARS-CoV-2 tersebar lebih pantas dan luas berbanding SARS-CoV.
Hasil ujian RNA bagi SARS-CoV-2 mungkin negatif bagi pesakit COVID-19.
Walau bagaimanapun, pesakit yang telah sembuh boleh didapati positif virus semula.
Penemuan ini secara tidak langsung meningkatkan risiko penularan virus.
Berdasarkan kemajuan pesat dalam kajian terhadap COVID-19, beberapa isu kritikal masih perlu dirungkai, antaranya:
Dari mana SARS-CoV-2 berasal?
Walaupun 96% homolog genetik ditemui pada SARS-CoV-2 dan dua CoV seperti SARS kelawar, kita tidak boleh membuat kesimpulan bahawa SARS-CoV-2 turut berasal daripada kelawar.
Apakah haiwan yang menjadi spesies pengantara yang menyebarkan virus daripada perumah, sebagai contoh kelawar, kepada manusia?
Tanpa mengetahui jawapan kepada #1 dan 2, kita tidak boleh memutuskan penularan dengan cekap, dan wabak boleh berulang semula pada bila-bila masa.
Walaupun ujian model molekular dan biokimia telah menunjukkan bahawa SARS-CoV-2 terikat pada ACE2, bagaimana sebenarnya virus boleh memasuki sel saluran udara dan seterusnya mengakibatkan perubahan patologi?
Adakah virus tersebut turut mengikat sel ekspresi ACE2 pada organ lain?
Tanpa jawapan jelas terhadap persoalan ini, kita tidak dapat mencapai diagnosis yang cepat dan tepat serta perawatan yang efektif.
Berapa lamakah epidemik ini akan bertahan?
Bagaimanakah virus ini berkembang secara genetik melalui penularan di kalangan manusia?
Adakah ia akan menjadi pandemik di seluruh dunia, terhapus seperti SARS atau berulang semula secara berkala seperti selesema?
Ini penting tetapi akan mengambil masa untuk mencari jawapan bagi persoalan di atas dan pelbagai soalan lain.
Walau bagaimanapun, tidak kira perbelanjaan yang bakal dituntut, kita tidak mempunyai pilihan lain selain menghentikan epidemik ini dengan secepat mungkin dan mengembalikan semula kehidupan kita kepada normal.
Asal-usul zoonotik koronavirus manusia
Mutasi dan adaptasi telah mendorong evolusi bersama koronavirus (CoV) dan hos utamanya, termasuk manusia, selama beribu-ribu tahun.
Sebelum 2003, dua CoV manusia (HCoV) telah diketahui menyebabkan penyakit ringan, seperti selesema.
Wabak Sindrom Pernafasan Akut Teruk (SARS) dan Sindrom Pernafasan Timur Tengah (MERS) telah mengubah pandangan dan mendedahkan bagaimana HCoV adalah dahsyat dan boleh mengancam nyawa.
Kemunculan SARS-CoV-2 di China pada penghujung 2019 telah menarik perhatian terhadap CoV dan mengejutkan kita dengan kebolehjangkitannya yang mudah tetapi kurang patogenik berbanding SARS-CoV.
Jangkitan HCoV adalah zoonosis dan pemahaman tentang asal usul zoonotik HCoV dapat membantu kita.
Kebanyakan HCoV berasal dari kelawar yang tidak patogenik.
Hos reservoir perantara bagi sesetengah HCoV turut diketahui.
Mengenalpasti hos haiwan mempunyai implikasi terus terhadap pencegahan penyakit manusia.
Penyiasatan berkenaan interaksi hos CoV dalam haiwan membolehkan kepentingan fahaman mengenai patogenesis CoV dalam manusia diperolehi.
Dalam kajian ini, kami mengemukakan gambaran keseluruhan berkaitan pengetahuan sedia ada berkaitan tujuh HCoV, dengan fokus terhadap sejarah penemuannya serta asal usul zoonotik dan transmisi antara spesies.
Yang pentingnya, kita membandingkan dan membezakan perbezaan HCoV daripada perspektif evolusi virus dan penggabungan semula genom.
Penyakit epidemik semasa COVID-19 dibincangkan di dalam konteks ini.
Sebagai tambahan, keperluan untuk pertukaran hos yang berjaya serta implikasi terhadap evolusi virus terhadap keterukan penyakit turut ditegaskan.
Koronavirus (CoV) adalah dari keluarga Coronaviridae, yang terdiri daripada satu kumpulan virus RNA bebenang tunggal, berderia positif, berselubung.
Panjang genom ini adalah di antara 26 hingga 32 kilobase dan merupakan genom terbesar di kalangan virus RNA dan diberi nama "CoV" kerana bentuk morfologinya yang kelihatan seperti mahkota di bawah mikroskop elektron.
Dari segi struktur, CoV mempunyai genom tidak bersegmen yang berkongsi penyusunan sama.
Dianggarkan dua pertiga daripada genom ini memiliki dua bingkai bacaan terbuka (ORF1a dan ORF1b) besar yang saling bertindan, yang kemudiannya diterjemah kepada pp1a dan pp1ab poliprotein replikase.
Poliprotein kemudiannya diproses untuk menghasilkan 16 protein tidak-berstruktur, dikenali sebagai nsp1~16.
Baki genom terdiri daripada ORFs untuk protein berstruktur, termasuk pepaku (S), sampul (E), membran (M) dan nukleoprotein (N).
Beberapa protein aksesori protein khusus nasabah turut dikod mengikut nasabah berbeza CoV.
Berdasarkan perbezaan urutan protein, CoV diklasifikasikan kepada empat genera (alfa-CoV, beta-CoV, gama-CoV dan delta-CoV), di mana genera beta-Cov terdiri daripada kebanyakan HCoV dan terbahagi kepada empat urutan (A, B, C dan D).
Bukti filogenetik menunjukkan bahawa kelawar dan tikus bertindak sebagai sumber gen kepada kebanyakan alfa-CoV dan beta-CoV, manakala burung merupakan reservoir utama bagi gama-CoV dan delta-coV.
Selama beribu-ribu tahun, CoV telah melangkaui rintangan spesies dan sesetengahnya telah muncul sebagai patogen penting manusia.
Sehingga kini, 7 koronavirus manusia (HCoV) diketahui.
Di antaranya adalah HCoV-229E dan HCoV-NL63 yang merupakan alfa-CoV.
Lima beta-CoV yang lain adalah termasuk HCoV-OC43, HCoV-HKU1, sindrom pernafasan akut teruk (SARS-CoV), sindrom pernafasan Timur Tengah (MERS-CoV) dan SARS-CoV-2.
HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-HKU1 dan HCoV-NL63 kebiasaannya mengakibatkan simptom sederhana, seperti selesema dan/atau cirit-birit.
Sebaliknya, SARS-CoV, MERS-CoV dan SARS-CoV-2 yang baru dikenal pasti adalah sangat patogenik, mengakibatkan jangkitan saluran pernafasan bawah yang teruk pada pesakit yang mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk mendapat sindrom distres respiratori akut (ARDS) dan manifestasi ekstrapulmonari.
Strain HCoV-229E yang pertama, B814, telah diasingkan daripada discaj hidung pesakit yang mengalami selesema pada pertengahan 1960-an.
Sejak itu, lebih banyak pengetahuan dikumpul melalui kajian luas berkenaan HCoV-229E dan HCoV-OC43, kedua-duanya mengakibatkan simptom kawalan kendiri.
Konsep ini telah diterima secara meluas bahawa jangkitan HCoV adalah tidak berbahaya sehingga wabak SARS muncul.
Wabak SARS berlaku pada 2003 dan merupakan salah satu kemusnahan yang paling teruk di dalam sejarah, menjangkiti lebih 8,000 orang dengan kadar kematian kasar lebih kurang 10%.
Sepuluh tahun kemudian, wabak sindrom pernafasan Timur Tengah (MERS) mengakibatkan epidemik berterusan di Semenanjung Arab dengan penyebaran sporadik ke serata dunia.
Novel HCoV 2019 (2019-nCoV), yang kemudiannya dinamakan sebagai SARS-CoV-2, merupakan ejen penyebab epidemik berterusan wabak koronavirus 2010 (COVID-1), yang telah meragut lebih daripada 3,120 nyawa dan menjangkiti lebih daripada 91,000 individu setakat 3 Mac 2020.
Amaran telah diberikan dan dunia perlu bersedia menghadapi pandemik SARS-CoV-2.
Kesemua tujuh HCoV mempunyai asal-usul zoonotik daripada kelawar, tikus dan haiwan domestik.
Pelbagai bukti menyokong asal-usul evolusi kesemua HCov daripada kelawar, di mana virus mudah menyesuaikan diri dan tidak patogenik namun menunjukkan kepelbagaian genetik yang hebat.
Epidemik COVID-2019 telah membawa cabaran perubatan, saintifik, sosial dan moral yang besar kepada China serta seluruh dunia.
Pengesanan asal-usul zoonotik HCoV memberikan kerangka bagi pemahaman sejarah semula jadi, daya penggerak dan faktor sekatan bagi lompatan spesies.
Ini juga mungkin memandu dan memudahkan pencarian hos binatang reservoir, perantara dan pengguat bagi SARS-CoV-2, dengan implikasi penting dalam pencegahan limpahan pada masa akan datang.
Di dalam kajian semula ini kami membentangkan gambaran keseluruhan mengenai asal-usul zoonotik, transmisi antara spesies dan patogenesis bagi HCoV.
Terutamanya, kami menggariskan dan membincangkan tema biasa di mana virion HCoV adalah tidak patogenik di dalam reservoir semula jadi hos tetapi menjadi patogenik setelah penularan interspesis kepada hos baharu.
Kami turut mengkaji semula arah aliran evolusi HCoV yang mana peningkatan penularan sering muncul dengan pengurangan patogenik.
Hasil daripada wabak SARS-CoV-2 yang berterusan turut dibincangkan di dalam konteks ini.
CoV haiwan telah diketahui sejak lewat 1930-an.
Sebelum pengasingan pertama HCoV-229E strain B814 daripada discaj hidung pesakit yang mengalami selesema, CoV berbeza telah diasingkan dalam pelbagai haiwan yang dijangkiti, termasuk ayam belanda, tikus, lembu, babi, kucing dan anjing.
Dalam beberapa dekad yang lalu, tujuh HCoV telah dikenal pasti.
Ringkasan ringkas sejarah penemuan HCoV di dalam aturan kronologi (Jadual 1) boleh memberi maklumat dan pengajaran.
Strain HCoV-229E pertama telah diasingkan daripada saluran pernafasan pesakit yang menghidapi jangkitan kuman pada saluran pernafasan atas pada tahun 1966, dan seterusnya telah disesuaikan untuk tumbuh di dalam barisan sel paru-paru WI-38.
Pesakit yang dijangkiti dengan HCoV-229E terlihat dengan simptom selesema, termasuk sakit kepala, bersin, lesu dan sakit tekak, dengan demam dan batuk dilihat dalam 10~20% kes.
Kemudiannya pada tahun 1967, HCoV-OC43 telah diasingkan daripada kultur organ dan seterusnya petikan bersiri di dalam otak tikus yang menyusu.
Gambaran klinikal jangkitan HCoV-OC43 dilihat mirip dengan jangkitan oleh HCoV-229E, yang secara simptomatik tidak dapat dibezakan daripada jangkitan dengan patogen saluran pernafasan lain seperti virus influenza A dan rhinovirus.
Kedua-dua HCoV-229E dan HCoV-OC43 tersebar di seluruh dunia dan cenderung untuk menular lebih banyak semasa musim sejuk di kawasan beriklim sederhana.
Biasanya, tempoh pengeraman kedua-dua virus ini adalah kurang daripada satu minggu, diikuti dengan penyakit selama kira-kira 2 minggu.
Menurut kajian terhadap sukarelawan manusia, individu sihat yang dijangkiti HCoV-229E mengalami selesema biasa yang ringan.
Hanya beberapa pesakit terimunokompromi menunjukkan jangkitan salur pernafasan bawah yang teruk.
SARS, juga dikenali sebagai “pneumonia atipikal”, ialah pandemik yang disebabkan oleh HCoV pertama yang direkodkan dengan baik dalam sejarah manusia dan agen etiologinya ialah SARS-CoV, HCoV ketiga yang ditemui.
Kes pertama SARS boleh dikesan kembali ke penghujung 2002 di Wilayah Guangdong di China.
Epidemik SARS mengakibatkan 8,096 kes yang dilaporkan dengan 774 kematian, tersebar di banyak negara dan benua.
Selain daripada penyebar super, dianggarkan bahawa setiap kes boleh menyebabkan kira-kira dua kes sekunder, dengan tempoh pengeraman antara 4 ke 7 hari dan kemuncak bebas virus muncul pada hari ke-10 sakit.
Pesakit yang dijangkiti SARS-CoV pada mulanya menunjukkan mialgia, sakit kepala, demam, dedar dan sejuk, diikuti oleh dispnea, batuk dan distres respirasi sebagai simptom lewat.
Limfofenia, ujian fungsi hati yang berselerak dan kreatina kinase yang meningkat ialah keabnormalan makmal biasa SARS.
Kerosakan alveolar difus, pengembangbiakan sel epitelium dan peningkatan makrofaj juga diperhatikan dalam pesakit SARS.
Kira-kira 20-30% pesakit kemudiannya memerlukan rawatan rapi dan ventilasi mekanikal.
Selain jangkitan pada salur pernafasan bawah, pelbagai organ termasuk salur gastrousus, hati dan buah pinggang juga boleh dijangkiti dalam kes yang teruk ini, biasanya disertai dengan ribut sitokin, yang boleh menyebabkan maut terutamanya dalam pesakit yang terimunokompromi.
Virus pertama kali diasingkan daripada biopsi paru-paru terbuka seorang saudara kepada pesakit indeks yang mengembara ke Hong Kong dari Guangzhou.
Sejak itu, banyak usaha telah dijalankan untuk penyelidikan HCoV.
HCoV-NL63 telah diasingkan daripada seorang kanak-kanak berumur 7 bulan dari Belanda pada penghujung 2004.
Pada mulanya virus itu didapati tersebar luas dalam kalangan kanak-kanak, warga emas dan pesakit terimunokompromi dengan penyakit pernafasan.
Kehadiran koriza, konjunktivitis, demam dan bronkiolitis adalah perkara biasa dalam penyakit yang disebabkan oleh HCoV-NL63.
Satu lagi kajian bebas menerangkan tentang pengasingan virus yang sama daripada spesimen nasal seorang kanak-kanak berumur 8 bulan yang menderita akibat pneumonia di Belanda.
Walaupun dikenal pasti di Belanda, virus itu sebenarnya tersebar di seluruh dunia.
Dianggarkan bahawa HCoV-NL63 menjadi punca untuk kira-kira 4.7% penyakit respirasi biasa dan waktu puncak berlakunya penyakit itu adalah semasa awal musim panas, musim bunga dan musim sejuk.
HCoV-NL63 dikaitkan dengan laringitis obstruktif, juga dikenali sebagai krup.
Pada tahun yang sama, HCoV-HKU1 telah diasingkan daripada seorang lelaki berumur 71 tahun yang telah dimasukkan ke hospital dengan pneumonia dan bronkiolitis di Hong Kong.
Selain pneumonia dan bronkiolitis yang dijangkiti dalam komuniti, HCoV-HKU1 juga dilaporkan dikaitkan dengan eksaserbasi asmatik akut.
Sama seperti HCoV-NL63, HCoV-229E dan HCoV-OC43, HCoV-HKU1 ditemui di seluruh dunia, menyebabkan penyakit respirasi yang ringan.
Kesemua empat HCoV yang dijangkiti dalam komuniti ini telah beradaptasi baik dengan manusia dan secara umumnya kurang berkemungkinan untuk bermutasi lalu menyebabkan penyakit yang sangat patogenik, walaupun kemalangan memang berlaku untuk sebab yang tidak diketahui kerana terdapat kes yang jarang berlaku tentang subjenis HCoV-NL63 yang lebih mudarat, yang baru-baru ini dilaporkan telah menyebabkan jangkitan salur pernafasan bawah yang teruk di China.
Secara umumnya, apabila HCoV ini memperoleh keupayaan untuk tersebar dengan efisien dan untuk kekal secara berterusan dalam tubuh manusia, virus ini juga menjadi kurang mudarat atau patogenik.
MERS-CoV pertama kalinya diasingkan pada tahun 2012 daripada paru-paru seorang pesakit berumur 60 tahun yang mengalami pneumonia akut dan kegagalan buah pinggang di Arab Saudi.
Walaupun kebanyakan kes yang disahkan oleh makmal berasal dari Timur Tengah, kes yang diimport dengan sesekali penularan sekunder kepada kontak rapat telah dilaporkan di pelbagai negara Eropah dan Tunisia.
Satu lagi wabak sekunder berlaku di Korea Selatan pada tahun 2015 dengan 186 kes yang disahkan.
Manifestasi klinikal untuk MERS menyamai SARS, dicirikan oleh pneumonia akut progresif.
Tidak seperti SARS, ramai pesakit yang menghidap MERS turut mengalami kegagalan buah pinggang akut, yang setakat ini unik kepada MERS antara penyakit yang disebabkan oleh HCoV.
Lebih daripada 30% pesakit menunjukkan simptom gastrousus, seperti cirit-birit dan muntah-muntah.
Setakat 14 Februari 2020, lebih 2500 kes yang disahkan makmal telah dilaporkan dengan kematian kes yang tinggi sebanyak 34.4%, menjadikan MERS-CoV salah satu virus yang paling teruk yang melanda manusia.
Semasa pertengahan hingga hujung Disember 2019, kluster pesakit pneumonia yang secara retrospektifnya diketahui berkaitan dengan jangkitan SARS-CoV-2 telah dikesan di Wuhan, Wilayah Hubei, China.
Pertubuhan Kesihatan Dunia mengisytiharkan wabak jangkitan salur pernafasan bawah yang sedang berlaku disebabkan oleh SARS-CoV-2 sebagai Kecemasan Kesihatan Awam pada Tahap Antarabangsa dan turut menamakan penyakit itu COVID-19.
Setakat 3 Mac 2020, 90,053 kes telah dilaporkan di seluruh dunia, dengan kematian kes kasar sebanyak 3.4%.
Ketara, kematian kes di Hubei, China ialah 4.2%, manakala kematian kes di luar kawasan itu ialah 1.2%.
SARS-CoV-2 menyebabkan jangkitan pernafasan yang teruk seperti SARS-CoV dan MERS-CoV, muncul sebagai demam, batuk dan dispnea.
Cirit-birit juga berlaku pada sesetengah pesakit.
Pneumonia ialah salah satu simptom paling teruk dan boleh meningkat dengan pantas menjadi sindrom sukar bernafas akut.
Walaupun SARS-CoV dan SARS-CoV-2 adalah sangat serupa kerana homologi jujukan nukleotida yang tinggi sebanyak 82%, virus itu berkelompok menjadi dahan berbeza pada pokok filogenetik.
SARS-CoV-2 nampaknya kurang patogenik tetapi lebih mudah menular berbanding SARS-CoV dan MERS-CoV.
Subjek asimptomatik yang dijangkiti SARS-CoV-2 telah dilaporkan dan mungkin menyumbang kepada penularan yang pantas di seluruh dunia.
Membandingkan dan membezakan SARS-CoV-2 dengan enam HCoV yang lain mendedahkan persamaan serta perbezaan yang sangat menarik.
Pertama, waktu pengeraman dan tempoh berlakunya penyakit HCoV adalah sangat serupa.
Dalam hal ini, SARS-CoV-2 mengikuti trend umum enam HCoV yang lain.
Kedua, keterukan simptom COVID-19 berada antara SARS-CoV dan empat HCoV yang didapati dari komuniti (cth. HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-HKU1 dan HCoV-NL63).
Dari satu segi, jangkitan SARS-CoV-2 menunjukkan ciri yang lebih kerap dilihat semasa jangkitan oleh HCoV yang didapati dari komuniti, termasuk kehadiran simptom yang tidak khusus, ringan atau tiada simptom.
Dari segi yang lain, subset kecil kes COVID-19 yang teruk juga boleh dilihat seperti dalam kes jangkitan SARS-CoV, walaupun nisbahnya rendah sedikit.
Ketiga, penularan SARS-CoV-2 juga menunjukkan ciri corak yang menarik untuk kedua-dua HCoV yang didapati dari komuniti dan SARS-CoV.
Dari satu segi, kebolehjangkitan SARS-CoV-2 adalah sekurang-kurangnya setinggi HCoV yang didapati dari komuniti.
Dari segi yang lain, sukar untuk mengesahkan sama ada kebolehjangkitan SARS-CoV-2 berkurangan selepas melalui manusia seperti dalam kes SARS-CoV dan MERS-CoV.
Akhir sekali, sama seperti HCoV yang lain, SARS-CoV-2 boleh dikesan dalam sampel najis.
Sama ada pemindahan najis ke mulut untuk SARS-CoV-2 memainkan peranan yang penting seperti dalam kes SARS-CoV sekurang-kurangnya di bawah keadaan tertentu menunggu pencerahan melalui kajian pada masa hadapan.
Sangat menarik juga untuk melihat sama ada SARS-CoV-2 mungkin tercetus mengikut musim seperti dalam kes HCoV yang dijangkiti dalam komuniti.
Namun, ciri SARS-CoV-2 termasuk kebolehjangkitan, kepatogenan dan penyebaran yang berterusan selepas melalui manusia akan mempengaruhi nasib akhir wabak COVID-19 yang sedang berlaku.
Kesemua empat HCoV yang dijangkiti dalam komuniti menyebabkan simptom ringan telah beradaptasi dengan baik kepada manusia.
Dari sudut pandangan lain, mungkin juga benar bahawa manusia yang telah beradaptasi dengan baik kepada keempat-empat HCoV ini.
Dalam kata lain, kedua-duanya mungkin terselamat daripada pandemik HCoV lampau.
HCoV yang menyebabkan penyakit yang teruk dalam manusia dan manusia yang mengalami penyakit HCoV yang teruk telah disingkirkan.
Untuk membolehkan ini berlaku, HCoV perlu berganda dalam manusia sehingga tahap yang mencukupi untuk membolehkan pengumpulan mutasi menyesuai yang melawan faktor sekatan hos.
Oleh itu, lebih lama wabak SARS-CoV-2 bertahan dan lebih ramai manusia yang dijangkiti, lebih besar peluang untuk virus itu beradaptasi sepenuhnya kepada manusia.
Jika virus itu beradaptasi dengan baik, penularannya dalam manusia akan sukar untuk dihalang dengan kuarantin atau langkah pengawalan jangkitan yang lain.
Selama bertahun-tahun, empat CoV yang dijangkiti dalam komuniti beredar dalam populasi manusia, mencetuskan selesema biasa dalam subjek terimunokompromi.
Virus ini tidak memerlukan reservoir haiwan.
Sebaliknya, SARS-CoV dan MERS-CoV belum beradaptasi kepada manusia dengan baik dan penularan virus itu dalam manusia tidak dapat dikekalkan.
Virus itu perlu kekal dan membiak dalam reservoir zoonotiknya serta mencari peluang untuk merebak kepada sasaran manusia yang mudah dijangkiti, mungkin melalui satu atau lebih hos perantara dan pembiak.
SARS-CoV-2 mempunyai ciri yang sama dengan kedua-dua SARS-CoV/MERS-CoV dan keempat-empat HCoV yang dijangkiti dalam komuniti.
Ia sangat mudah menular seperti HCoV yang dijangkiti dalam komuniti, sekurang-kurangnya pada masa ini.
Namun, virus itu lebih patogenik daripada HCoV yang dijangkiti dalam komuniti dan kurang patogenik daripada SARS-CoV atau MERS-CoV.
Masa yang akan menentukan sama ada virus itu akan beradaptasi sepenuhnya kepada manusia dan tersebar dalam kalangan manusia tanpa reservoir atau hos haiwan perantara.
Sebelum membincangkan asal-usul haiwan yang menjadi punca HCoV, lebih baik kita membincangkan definisi dan ciri hos evolusi, semula jadi, reservoir, perantara dan pembiakan HCoV.
Seekor haiwan bertindak sebagai hos evolusi untuk HCoV jika ia memiliki waris yang sangat rapat yang berkongsi homologi tinggi pada tahap jujukan nukleotida.
Virus keturunan biasanya beradaptasi dengan baik dan tidak patogenik dalam hos ini.
Sama juga, hos reservoir menyimpan HCoV secara berterusan dan untuk jangka panjang.
Dalam kedua-dua kes, hos biasanya dijangkiti secara semula jadi dan merupakan hos semula jadi untuk HCoV atau virionnya.
Sebaliknya, jika HCoV baharu diperkenalkan kepada hos perantara sebelum atau sekitar pengenalannya kepada manusia, virus itu tidak beradaptasi dengan baik kepada hos baharu dan biasanya patogenik.
Hos perantara ini boleh bertindak sebagai sumber zoonotik bagi jangkitan manusia dan memainkan peranan sebagai hos pembiakan dengan membenarkan virus untuk berganda sementara dan kemudian menyebarkan virus itu kepada manusia untuk memperkuatkan skala jangkitan manusia.
HCoV boleh mengalami jangkitan jalan mati jika ia tidak dapat mengekalkan kebolehjangkitannya dalam hos perantara.
Sebaliknya, HCoV juga boleh beradaptasi kepada hos perantara dan turut mewujudkan keendemikan jangka panjang.
Dalam kes ini, hos perantara menjadi hos reservoir semula jadi.
Data epidemiologi mendedahkan secara restrospektif bahawa kes indeks SARS mempunyai sejarah kontak dengan haiwan buruan.
Penyiasatan seroprevalens selanjutnya menunjukkan bahawa penjual haiwan mempunyai prevalens anti SARS-CoV IgG yang lebih tinggi berbanding masyarakat umum.
Musang lamri (Paguma larvata) dan anjing rakun di pasar haiwan hidup mula-mula dikenal pasti membawa virus seperti SARS-CoV yang hampir serupa dengan SARS-CoV.
Ini disokong secara tidak langsung dengan hakikat tiada SARS dilaporkan lagi selepas membunuh semua musang di pasar.
Namun, telah dilaporkan bahawa musang lamri dari hutan atau ladang tanpa pendedahan kepada pasar haiwan hidup kebanyakannya negatif SARS-CoV, mencadangkan yang musang lamri mungkin hanya menjadi hos memperkuat perantara tetapi bukan reservoir semula jadi SARS-CoV.
Paling ketara, memandangkan 80% haiwan berlainan di pasar di Guangzhou memiliki antibodi anti SARS-CoV, kemungkinan bahawa pelbagai spesies mamalia kecil mungkin turut menjadi hos memperkuat perantara untuk SARS-CoV tidak boleh diketepikan.
Semua ini kelihatan menjadi hos jalan mati bagi SARS-CoV.
Carian selanjutnya untuk hos haiwan semula jadi bagi SARS-CoV mendedahkan CoV kelawar yang berkait rapat, digelar CoV HKU3 (SARSr-Rh-BatCoV HKU3) kelawar Rhinolophus berkait dengan SARS, yang wujud dalam kelawar ladam China.
Kelawar ini positif untuk antibodi anti SARS-CoV dan jujukan genom SARSr-Rh-BatCoV HKU3.
Kelawar ini dan kelawar CoV lain berkongsi 88-92% homologi jujukan nukleotida dengan SARS-CoV.
Kajian ini telah menyediakan asas untuk konsep baharu bahawa hos kelawar menghasilkan patogen manusia.
Beberapa CoV seperti SARS (SL-CoVs) juga telah dikenal pasti daripada kelawar, tetapi tiada kecuali satu yang dinamakan WIV1 boleh diasingkan sebagai virus hidup.
Enzim penukar angiotensin 2 (ACE2) manusia dikenal sebagai penerima untuk SARS-CoV.
WIV1 yang diperoleh daripada sampel najis kelawar ditunjukkan menggunakan kelawar, musang dan ACE2 manusia sebagai penerima untuk kemasukan sel.
Lebih menarik, sera pesakit SARS yang sedang sembuh didapati mampu meneutralkan WIV1.
Setakat ini, WIV1 mewakili keturunan paling berkait rapat untuk SARS-CoV dalam kelawar, berkongsi 95% homologi jujukan nukleotida.
Walaupun terdapat homologi yang tinggi antara dua virus ini, secara umumnya dipercayai bahawa WIV1 bukanlah virus induk langsung untuk SARS-CoV dan kelawar bukanlah hos reservoir langsung SARS-CoV.
Analisis filogenetik meletakkan MERS-CoV kepada kumpulan yang sama seperti kelawar CoV-HKU4 dan kelawar CoV-HKU5.
CoV-HKU4 dan MERS-CoV kelawar menggunakan reseptor hos yang sama, dipeptidil peptidase 4 (DPP4), untuk kemasukan virus.
Jujukan RNA polimerase bergantung pada RNA dari MERS-CoV adalah secara filogenetik lebih dekat kepada virus dalam beta-CoV kelawar yang dikenal pasti dari Eropah dan Afrika.
Sehingga sekarang, tiada MERS-CoV hidup boleh ditemui dalam kelawar liar.
MERS-CoV dan keluarga paling dekat CoV-HKU25 kelawar berkongsi hanya 87% homologi jujukan nukleotida.
Maka, kelawar mungkin bukan hos reservoir langsung kepada MERS-CoV.
Sebaliknya, kajian di Timur Tengah menunjukkan bahawa unta arab memberi kesan positif kepada antibodi peneutralan khusus MERS-CoV, sama seperti unta di Timur Tengah yang berasal dari pelbagai negara Afrika.
MERS-CoV hidup yang mirip dengan virus yang dijumpai dalam manusia telah diasingkan melalui swab nasal unta arab, seterusnya menunjukkan bahawa unta berfungsi sebagai hos reservoir MERS-CoV yang tulen.
Juga perlu diperhatikan bahawa umumnya simptom sederhana tetapi peluruhan besar virus telah diperhatikan pada unta yang dijangkiti dengan MERS-CoV.
Terutamanya, unta yang dijangkiti melepaskan virus-virus bukan sahaja melalui laluan pernafasan tetapi juga melalui laluan najis-mulut, yang juga merupakan laluan untuk virus dilepaskan daripada kelawar.
Bagaimanapun, persoalan tetap ada sejak banyak kes-kes MERS yang disahkan tidak mempunyai sejarah kontak dengan unta sebelum simptom bermula, kemungkinan dikaitkan dengan laluan penyebaran manusia ke manusia atau laluan penyebaran tidak diketahui yang melibatkan spesies haiwan yang tidak dikenali yang membawa MERS-CoV.
SARS-CoV-2 berkongsi 96.2% nukleotida homolog dengan CoV RaTG13 kelawar yang diasingkan daripada kelawar Rhinolophus affinis.
Dalam kes-kes SARS-CoV dan MERS-CoV, penyimpangan jujukan di antara SARS-CoV-2 dan RaTG13 adalah terlalu besar untuk menentukan hubungan induk.
Boleh dikatakan, kelawar mungkin bukan hos reservoir terdekat kepada SARS-CoV-2 melainkan CoV kelawar yang hampir serupa ditemui pada masa hadapan.
Mungkin, hos haiwan perantara kepada SARS-CoV-2 adalah daripada spesies liar yang dijual dan dibunuh di Pasar Borong Makanan Laut Huanan, yang dikaitkan dengan banyak kes-kes awal COVID-19, menunjukkan kemungkinan peristiwa penyebaran haiwan kepada manusia.
Beberapa kajian terkini berdasarkan turutan metagenomik telah mencadangkan bahawa kumpulan mamalia kecil yang terancam dikenali sebagai tenggiling (Manis javanica) boleh juga menyimpan beta-CoV keturunan yang berkaitan dengan SARS-CoV-2.
Genom CoV tenggiling ini berkongsi 85-92% homologi jujukan nukleotida dengan SARS-CoV-2.
Walau bagaimanapun, mereka sama-sama berkait rapat dengan RaTG13 dengan kira-kira 90% identiti pada tahap jujukan nukleotida.
Mereka dihimpunkan dalam dua subketurunan dari virus seperti SARS-CoV-2 dalam pokok pilogenetik, salah satunya berkongsi domain pengikat reseptor (RDB) yang lebih serupa dengan SARS-CoV-2, dengan 97.4% identiti jujukan asid amino.
Dalam perbezaan nyata, RBD dari SARS-CoV-2 dan RaTG13 adalah lebih menyimpang, walaupun mempunyai darjah jujukan homologi seluas genom yang lebih tinggi.
Kajian terdahulu terhadap tenggiling yang dijangkiti juga melaporkan pengesanan kontig virus dari sampel paru-paru, yang kemudian didapati sama berkait kepada SARS-CoV-2.
Kajian ini menggunakan kaedah pengumpulan dan pilih susun manual untuk menjana sebahagian jujukan genom separa yang merangkumi kira-kira 86.3% daripada genom virus penuh.
Kita tidak boleh mengenepikan kemungkinan bahawa tenggiling adalah satu daripada hos haiwan perantara untuk SARS-CoV-2.
Namun begitu, pada masa ini tiada bukti yang menyokong SARS-CoV-2 berasal terus daripada tenggiling akibat penyimpangan jujukan antara SARS-CoV-2 dan beta-CoV berkait dengan SARS-COV-2 tenggiling.
Sebagai tambahan, jarak di antara SARS-CoV-2 dan RaTG13 adalah lebih pendek berbanding antara SARS-CoV-2 dan beta-CoV berkait dengan SARS-COV-2 tenggiling.
Laluan evolusi SARS-CoV-2 dalam kelawar, tenggiling dan mamalia lain masih perlu ditetapkan.
Sedangkan turutan homologi tertinggi telah ditemui dalam RBD antara SARS-COV-2 dan tenggiling, beta-CoV berkait dengan SARS-CoV-2, SARS-CoV-2 dan RaTG12 yang berkongsi homologi jujukan seluas genom tertinggi.
Spekulasi kuat menyatakan bahawa persamaan tahap tinggi antara RBD dari beta-CoV berkaitan SARS-CoV-2 tenggiling dan SARS-CoV-2 dipacu oleh evolusi tertumpu berantarakan kepilihan.
Satu cadangan balas memihak pada gabungan semula antara beta-CoV berkaitan SARS-CoV-2 tenggiling dan RaTG13 dalam spesies haiwan liar ketiga.
Sebagai kuasa pemacu evolusi, cantuman semula berlaku secara meluas dalam beta-CoV.
Kajian masih dilakukan tentang asal-usul zoonotik langsung SARS-CoV-2.
Selain HCoV yang sangat patogenik, asal zoonotik HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 dan HCoV-HKU1 juga telah dikaji.
Bukti filogenetik menunjukkan kedua-dua HCoV-NL63 dan HCoV-229E mungkin berasal dari CoV kelawar, manakala virion HCoV-OC43 dan HCov-HKU1 telah ditemui dalam tikus.
Telah dilaporkan bahawa CoV kelawar yang digelar ARCoV.2 (Appalachian Ridge CoV) yang dikesan dalam kelawar tiga warna Amerika Utara menunjukkan hubungan rapat dengan HCoV-NL63.
Sebaliknya, HCoV-229E secara genetiknya berkait dengan CoV kelawar yang lain, digelar Hipposideros/GhanaKwam/19/2008, yang telah dikesan di Ghana, semasa camelid juga telah disyaki sebagai hos perantara.
Untuk lebih jelas, pengetahuan semasa tentang asal-usul haiwan bagi HCoV yang diketahui dirumuskan dalam Rajah 1 dan Jadual 2.
Analisis filogenetik telah memberikan bukti untuk peristiwa penularan HCoV antara spesies dalam sejarah.
Apabila HCoV-OC43 merentas spesies untuk menjangkiti manusia dari ternakan domestik sekitar 1890, pandemik jangkitan pernafasan telah dicatatkan.
Sejarah penularan HCoV-229E antara spesies adalah samar.
Tetapi alfa-CoV kelawar yang berkait rapat dengan HCoV-229E telah ditemui.
Di antaranya ialah alfa-CoV alpaka.
Beberapa garis bukti menyokong penularan virus dari kelawar kepada manusia secara langsung.
Pertama, manusia tetapi bukan alpaka mungkin mempunyai kontak dengan kelawar dalam niche ekologi yang dikongsi.
Sebaliknya, manusia mempunyai kontak rapat dengan alpaka.
Kedua, alfa-CoV kelawar berkait dengan HCoV-229E adalah pelbagai dan tidak patogenik pada kelawar, sedangkan alfa-CoV alpaka mencetuskan penyakit pernafasan dalam haiwan yang dijangki
Akhirnya, alfa-CoV alpaka tidak ditemui pada haiwan liar.
Oleh itu, kemungkinan tidak boleh dikecualikan yang alpaka mendapat alfa-CoV berkaitan HCoV-229E daripada manusia.
Hakikatnya, kelawar ialah sumber langsung virus patogenik manusia termasuk virus rabies, virus Ebola, Nipah dan virus Hendra.
Oleh yang demikian tidak terlalu memeranjatkan yang kelawar boleh memindahkan HCoV-229E kepada manusia secara langsung.
Sebagai alternatif, walaupun alfa-CoV kelawar menjadi lubuk gen HCoV-229E, alpaka dan unta arab mungkin menjadi hos perantara yang memindahkan virus kepada manusia, betul-betul seperti dalam kes MERS-CoV.
MERS-CoV menjadi contoh terbaik kepada penularan antara spesies dari kelawar kepada unta arab dan dari unta arab kepada manusia.
Evolusi asal MERS-CoV dari kelawar diketahui pada permulaan pengenalan dan telah diperkukuhkan dengan penemuan seterusnya.
Jelas bahawa kelawar menyediakan lubuk spesies virus untuk pertukaran fragmen genetik antara spesies dan penularan antara spesies.
Umur yang panjang, koloni sesak padat, interaksi sosial yang rapat dan kemampuan terbang yang kuat adalah semua keadaan yang menggalakkan untuk kelawar menjadi 'penyebar virus' yang ideal.
Selain itu, MERS-CoV telah diperkenalkan kepada unta arab selama berdekad-dekad.
Ia beradaptasi dengan baik kepada unta-unta ini yang telah bertukar daripada hos perantara kepada hos reservoir yang stabil dan semula jadi.
MERS-CoV menyebabkan penyakit yang sangat ringan dan mengekalkan kadar mutasi yang rendah secara relatif dalam haiwan ini.
Penularan sporadiknya kepada manusia adalah tidak disengajakan dan manusia kekal sebagai hos akhir kepada MERS-CoV kerana penularannya tidak boleh dikekalkan.
Berbeza dengan fungsi unta dalam penyebaran MERS-CoV, fungsi tenggiling, jika ada, dalam penularan SARS-CoV-2 adalah berbeza.
Terutamanya, beta-CoV tenggiling adalah sangat patogenik dalam tenggiling.
Mereka mungkin hos akhir untuk beta-CoV berkaitan SARS-CoV-2, sama dengan musang dalam kes SARS-CoV.
Beberapa kemungkinan untuk penularan SARS-CoV-2 antara spesies dari haiwan kepada manusia harus diterima atau ditolak dalam kajian pada masa hadapan.
Pertama, kelawar boleh menjadi hos reservoir bagi virus berkaitan SARS-CoV-2 yang hampir sama dengan SARS-CoV-2.
Manusia mungkin berkongsi niche ekologi dengan kelawar melalui sembelihan atau perlombongan arang batu.
Kedua, tenggiling boleh menjadi salah satu hos penguat perantara yang baru dikenali oleh virus berkaitan SARS-CoV-2.
Manusia dijangkit virus melalui sembelihan dan memakan haiwan buruan.
Mungkin banyak mamalia termasuk haiwan domestik terdedah kepada SARS-CoV-2.
Satu tinjauan terhadap haiwan domestik dan liar untuk antibodi adalah diperlukan.
Ketiga, seperti yang dinyatakan di atas, gabungan semula dan adaptasi SARS-CoV-2 mungkin telah berlaku dalam spesies ketiga yang mempunyai kontak dengan kedua-dua kelawar dan tenggiling.
Pencarian asal-usul haiwan bagi SARS-CoV-2 masih diteruskan.
Selain daripada jenis haiwan hos berbeza, tiga faktor utama pada bahagian virus juga penting dalam memudahkan CoV melepasi halangan spesies.
Pertamanya, secara relatif kadar mutasi mereka tinggi dalam penggandaan RNA.
Berbanding dengan virus RNA bebenang tunggal, kadar mutasi CoV yang dianggarkan boleh dianggap sebagai "sederhana" hingga "tinggi" dengan purata kadar pertukaran ialah ~10-4 pertukaran setahun setiap 2 tapak, bergantung pada fasa adaptasi CoV kepada hos novel.
CoV mempunyai eksoribonukleas bacaan pruf, pemadamannya menyebabkan kebolehubahan yang sangat tinggi dan pelemahan atau mungkin juga ketiadaan daya hidup.
Menariknya, analog nukleotida Remdesivir diketahui menekan penggandaan CoV melalui perencatan eksoribonuklease ini dan polimerase RNA yang bergantung pada RNA.
Remdesivir adalah salah satu agen anti-SARS-CoV-2 terbaik yang diuji dalam percubaan klinikal.
Walaupun begitu, kadar mutasi CoV adalah kira-kira sejuta kali lebih tinggi berbanding hosnya.
Selain itu, kadar mutasi selalunya tinggi apabila CoV tidak beradaptasi baik dengan hos.
Berbanding SARS-CoV dengan kadar mutasi yang tinggi, kadar mutasi pada SARS-CoV-2 nampaknya rendah, mencadangkan tahap adaptasi yang tinggi kepada manusia.
Mungkin, ia telah pun beradaptasi kepada hos lain yang dekat dengan manusia.
Selain daripada SARS-CoV-2, ini juga terpakai kepada MERS-CoV, yang beradaptasi baik dengan unta arab.
Secara teori, tidak mungkin bahawa anjakan genetik akan menjadikan vaksin dan antivirus menentang SARS-CoV-2 tidak berkesan dalam tempoh masa singkat.
Kedua, genom RNA terbesar dalam CoV menggunakan keplastikan tambahan dalam perubahan genom untuk mutasi dan gabungan semula, sekaligus meningkatkan kebarangkalian evolusi bersama antara spesies, yang bermanfaat untuk kemunculan novel CoV apabila keadaan sesuai.
Ini disokong oleh rangka bacaan terbuka unik yang banyak dan fungsi protein yang dikodkan ke arah hujung 3' genom.
Ketiga, CoV bertukar templat secara rawak dan kerap semasa penggandaan RNA melalui mekanisma "tiru-pilih" yang unik.
Dalam hos yang berfungsi sebagai bekas campuran, pertukaran bebenang kerap berlaku semasa transkripsi RNA CoV.
RNA subgenom dan penuh yang sangat homolog boleh digabungkan semula untuk menghasilkan CoV baharu.
Bukti filogenetik penggabungan semula jadi telah dijumpai dalam kedua-dua HCoV-HKU1 dan HCoV-OC43, begitu juga dengan haiwan CoV seperti SL-CoV kelawar dan CoV-HKU9 kelawar.
Interaksi hos virus berkaitan dengan penularan.
Selain tiga faktor virus yang dinyatakan di atas, interaksi virus dengan reseptor hos ialah faktor utama lain yang berpengaruh pada penularan antara spesies.
Di sini, penggabungan semula SARS-CoV diambil sebagai contoh khas, yang juga menunjukkan bukti pilihan positif semasa peristiwa penularan antara spesies.
Berdasarkan analisis perbandingan antara pencilan manusia dan SARS-CoV musang, SARS-CoV disangka menjalani adaptasi pantas dalam hos yang berbeza, terutamanya dengan mutasi di RBD pada protein S.
Umumnya, RBD pada protein S pada CoV berinteraksi dengan sel-sel dan dipilih dengan kuat oleh tindak balas antibodi hos.
Dalam SARS-CoV, RBD adalah di dalam asid amino ke-318 hingga 510 pada serpihan S1, yang mengikat kepada ACE2 manusia serta reseptor bersama untuk kemasukan virus.
RBD daripada SARS-CoV mampu mengenal pasti reseptor ACE2 daripada pelbagai haiwan, termasuk kelawar, musang, tikus dan anjing rakun, membenarkan penyebaran virus antara spesies.
Hakikatnya, hanya 6 baki asid amino diperhatikan sebagai berbeza daripada pencilan virus manusia dan musang dalam RBD dan 4 daripadanya terletak di dalam motif pengikat reseptor untuk interaksi dengan reseptor ACE2.
SARS-CoV musang mempunyai mutasi K479N dan S487T pada RBD nya, yang mungkin meningkatkan pertalian interaksi protein pacak dengan reseptor ACE2 manusia.
Dalam erti kata lain, kedua-dua pertukaran asid amino mungkin penting untuk adaptasi virus kepada manusia.
Harus diambil maklum bahawa SARS-CoV-2 berkongsi sel-sel reseptor yang sama dengan SARS-CoV.
30% perbezaan di antara SARS-CoV-2 dan SARS-CoV di dalam unit S1 daripada protein S memberi kesan bahawa ikatan pertalian protein S ini dengan ACE2 manusia mungkin telah diubah.
Sememangnya, penyelidikan cryo-EM menunjukkan pertalian ikatan ini yang 10 hingga 20 kali ganda lebih tinggi daripada antara ACE2 manusia dan protein SARS-CoV S.
Ia juga menarik untuk menentukan sama ada sebarang reseptor bersama lain mungkin diperlukan untuk penyebaran SARS-CoV-2.
Lebih menarik, HCoV-NL63 juga terikat pada ACE2 tetapi dengan bahagian S yang berbeza.
Terdapat banyak penerima HCoV lain yang wujud, seperti aminopeptidase N untuk HCoV-229E, dan asid sialik terasetil 9-O untuk HCoV-OC43.
Ia mungkin turut bertanggungjawab untuk adaptasi berjaya CoV ini dalam manusia selepas penularan antara spesies daripada hos haiwannya.
Selain daripada penerima selular, akibat penularan antara spesies HCoV juga bergantung pada kebergantungan hos dan faktor penghalang lain.
Perbezaan protein hos ini antara manusia dan hos reservoir semula jadi HCoV seperti kelawar, unta arab dan roden mungkin mewujudkan penghalang kepada penularan antara spesies.
HCoV perlu merebut faktor kebergantungan hos dan mensubversikan faktor sekatan hos untuk penularan antara spesies yang berjaya.
Dalam hal ini, penentu molekular dalam kawasan penting interaksi virus-hos ini masih belum dikenal pasti serta dicirikan.
Saringan sekitar genom yang tidak bias untuk kebergantungan hos dan faktor sekatan bagi SARS-CoV-2 menggunakan teknologi CRISPR yang canggih mungkin membuahkan hasil.
Kemunculan HCoV novel: kembali ke permulaan
Kepelbagaian CoV kelawar memberikan peluang yang luas untuk kemunculan HCoV novel.
Dari segi ini, CoV kelawar bertindak sebagai kolam gen HCoV.
Selain itu, mutasi pantas dan gabungan semula genetik juga memacu evolusi HCoV serta bertindak sebagai dua langkah penting dalam proses ini.
Sebagai contoh, pemerolehan atau kehilangan gen pengekodan protein novel mempunyai potensi untuk mengubah suai fenotip virus secara drastik.
Antara protein aksesori SARS-CoV, ORF8 telah dianggap sebagai penting dalam beradaptasi dengan manusia, kerana virus kelawar berkaitan SARS-CoV telah diasingkan tetapi didapati mengekod protein ORF8 yang mencapah.
Ciri pemadaman nukleotida-29 SARS-CoV telah ditemukan dalam strain yang diasingkan pada permulaan epidemik manusia.
Pemadaman ini memisahkan ORF8 menjadi ORF8a dan ORF8b serta dianggap sebagai mutasi penyesuaian yang menggalakkan pertukaran hos.
Selain itu, SARS-CoV mempunyai kemungkinan sejarah gabungan semula dengan keturunan CoV alfa dan gama, yang sebilangan besar kawasan gabungan semula yang lebih kecil telah dikenal pasti dalam polimerase RNA bergantung pada RNA.
Lokasi gabungan semula juga dikenal pasti dalam nsp9, kebanyakan nsp10 dan sebahagian daripada nsp14.
Sama juga, epidemik MERS-CoV telah ditunjukkan mengalami kejadian gabungan semula antara keturunan yang berbeza, yang berlaku dalam unta arab di Arab Saudi.
Selain SARS-CoV dan MERS-CoV, kejadian gabungan semula turut diperhatikan dalam HCoV lain, yang menyaksikan HCoV bergabung semula dengan CoV haiwan lain dalam gen bukan strukturnya.
Amaran perlu juga diberikan bahawa pemilihan palsu boleh menyumbang kepada perubahan yang tidak disengajakan dalam genom virus, yang berkemungkinan besar terhasil daripada membebaskan virus daripada tekanan pemilihan yang dikenakan, seperti oleh sistem imun hos.
Satu contoh kesan ini ialah kehilangan ORF4 kepanjangan penuh dalam bebenang prototaip HCoV-229E, akibat pemadaman dua nukleotida.
Semasa kukuh ORF4 boleh dilihat dalam virus kelawar dan unta yang berkaitan dengan HCoV-229E, alfa-CoV alpaka memaparkan penyisipan nukleotida tunggal, yang menghasilkan anjakan rangka.
Akhir sekali, evolusi novel HCoV juga dipacu oleh tekanan pemilihan dalam hos reservoir mereka.
Asimptomatik atau simptom ringan sahaja telah dikesan apabila kelawar dijangkiti CoV, menandakan penyesuaian bersama antara CoV dan kelawar.
Nampaknya kelawar beradaptasi dengan baik kepada CoV secara anatomi dan psikologi.
Sebagai contoh, kerosakan dalam pengaktifan respons pro-keradangan dalam kelawar secara efisien mengurangi patologi yang dicetuskan oleh CoV.
Selain itu, aktiviti sel pembunuh semula jadi dalam kelawar dikekang akibat peningkatan pengawalaturan reseptor sel pembunuh semula jadi rencatan NKG2/CD94 dan tahap ekspresi yang rendah untuk molekul kelas 1 kompleks histokeserasian utama.
Tambahan pula, tahap spesies oksigen reaktif (ROS) yang tinggi yang dijana daripada aktiviti metabolisme tinggi kelawar boleh kedua-dua menahan penggandaan CoV dan menjejaskan bacaan pruf oleh eksoribonuklease, sekaligus memberikan tekanan pemilihan untuk penjagaan strain virus sangat patogenik apabila diperkenalkan kepada hos baharu.
Lebih banyak strain CoV patogenik juga mungkin berevolusi melalui penggabungan semula, membawa kepada pemerolehan protein novel atau ciri protein untuk adaptasi hos.
Oleh itu, bukan kebetulan apabila tiga HCoV novel telah muncul dalam tempoh dua dekad yang lalu.
CoV adalah tidak patogenik atau menyebabkan simptom ringan dalam hos reservoir mereka seperti kelawar dan unta.
Ia berganda dengan pantas tanpa mencetuskan respons imun hos yang kuat.
Di sinilah terletaknya rahsia punca pembawa asimptomatik dilihat dan punca untuk kes yang teruk dalam jangkitan manusia.
Simptom yang teruk kebanyakannya akibat pengaktifan hiper respons imun dan ribut sitokin di mana lebih kuat respons imun, lebih teruk kerosakan paru-paru.
Sebaliknya, dalam pembawa asimptomatik, respons imun telah dinyahganding daripada penggandaan CoV.
Strategi sama yang menyahpaut respons imun mungkin mempunyai kesan yang bermanfaat dalam terapi anti SARS-CoV-2.
Respons interferon adalah sangat kuat dalam kelawar.
Oleh itu, pemberian interferon jenis 1 sekurang-kurangnya dalam fasa awal jangkitan SARS-CoV-2 dalam manusia harus bermanfaat.
Selain itu, pengaktifan inflamasom dalam kelawar adalah tidak berkesan.
Dengan alasan ini, perencatan inflamasom NLRP3 dengan MCC950 mungkin berguna dalam merawat COVID-19.
Kemunculan SARS-CoV-2 mengikuti tema umum kemunculan SARS-CoV dan MERS-CoV.
Walaupun beta-CoV kelawar yang berkongsi 95% homologi nukleotida dengan SARS-CoV telah ditemui, terdapat juga CoV kelawar yang berkongsi 96% homologi nukleotida dengan SARS-CoV-2.
Walaupun musang dan haiwan lain di pasar telah didapati memiliki virus yang mirip dengan SARS-CoV, hos perantara langsung untuk SARS-CoV-2 belum dikenal pasti.
Beta-CoV tenggiling yang sangat homolog dengan SARS-CoV-2 telah ditemui, menandakan bahawa tenggiling mungkin menjadi salah satu hos perantara atau beta-CoV tenggiling boleh menyumbangkan serpihan gen kepada versi akhir SARS-CoV-2.
Walaupun terdapat soalan, tiada bukti bahawa SARS-CoV-2 dihasilkan oleh manusia secara sengaja atau tidak sengaja.
CoV telah kembali menjadi tumpuan akibat wabak SARS-CoV-2 baru-baru ini.
Kajian tentang CoV dalam kelawar dan haiwan lain telah mengubah pandangan kita secara drastik tentang kepentingan asal zoonotik dan reservoir haiwan untuk HCoV dalam penularan manusia.
Bukti menyeluruh telah menunjukkan bahawa SARS-CoV, MERS-CoV dan SARS-CoV-2 memiliki asal daripada kelawar dan dipindahkan kepada manusia melalui hos perantara.
Memandangkan jangkitan SARS-CoV berpunca daripada kontak antara manusia dengan musang di pasar, menutup pasar basah dan membunuh musang sepatutnya dapat menamatkan epidemik SARS dengan berkesan.
Atas alasan yang sama, tenggiling harus dikeluarkan dari pasar basah untuk mencegah penularan zoonotik, disebabkan oleh penemuan berbilang keturunan beta-CoV tenggiling yang berkait rapat dengan SARS-CoV-2.
Namun begitu, cuaca dan cara SARS-CoV-2 dipindahkan kepada manusia melalui tenggiling dan mamalia lain perlu dijelaskan dalam penyiasatan pada masa depan.
Sebaliknya, MERS-CoV telah wujud dalam unta arab bagi masa yang lama.
Unta ini telah menjadi alat penting untuk pengangkutan serta sumber utama daging, susu, kulit dan produk bulu untuk masyarakat tempatan.
Unta ini terdapat di seluruh Timur Tengah dan Afrika.
Oleh itu mustahil untuk mengorbankan semua unta untuk mengawal MERS, seperti yang diakukan di pasar haiwan liar di China untuk mencegah penyebaran SARS-CoV dan SARS-CoV-2.
Untuk mencegah penularan semula wabak MERS, pendekatan yang menyeluruh harus diambil untuk membangunkan vaksin yang berkesan untuk menentang MERS-CoV bagi unta, yang digabungkan dengan langkah kawalan jangkitan lain.
Memandangkan kita tidak dapat menyingkirkan virus ini, genotip baharu mungkin muncul untuk menyebabkan wabak.
Pelbagai zoonotik CoV tersebar di hutan.
Terutamanya, CoV kelawar dengan potensi zoonotik sangat pelbagai.
Terdapat banyak peluang untuk CoV zoonotik ini berevolusi dan bergabung semula, menyebabkan kemunculan CoV baharu yang lebih mudah menular dan/atau boleh membunuh dalam manusia pada masa depan.
Budaya memakan haiwan liar di beberapa tempat di China harus dihentikan untuk mengurangi kontak yang tidak perlu antara manusia dan haiwan.
Dengan pengalaman pahit SARS, MERS dan COVID-19, persediaan dan rancangan respons yang lebih baik harus dibuat.
Malah, banyak virus telah wujud di planet ini sejak lama dahulu.
Virus itu kekal dalam reservoir semula jadi sehinggalah ada peluang untuk menular.
Walaupun kelawar mempunyai banyak ciri yang memudahkan penyebaran virus, peluang manusia untuk memiliki kontak dengan kelawar dan spesies hidupan liar lain boleh diminimumkan jika masyarakat dididik untuk menjauhi haiwan tersebut.
Pemantauan berterusan dalam mamalia adalah perlu untuk lebih memahami ekologi CoV dan hos semula jadinya, yang akan terbukti berguna dalam mencegah penularan haiwan kepada manusia serta wabak pada masa depan.
Kesimpulannya, cara paling efektif untuk mencegah zoonosis virus adalah dengan manusia menjauhi nic ekologi reservoir semula jadi untuk virus zoonotik.
Beberapa perkara yang menjadi persoalan tentang asal zoonotik SARS-CoV-2 masih belum terjawab.
Pertama, jika kelawar menularkan virus warisan SARS-CoV-2 kepada tenggiling, pasti menarik untuk melihat cara kelawar dan tenggiling boleh berkongsi nic ekologi yang sama.
Kedua, jika kelawar memainkan peranan yang lebih menjurus dalam penularan kepada manusia, kita harus menentukan cara manusia mendapat kontak dengan kelawar.
Ketiga, jika mamalia ketiga bertindak sebagai hos perantara sebenar, cara ia berinteraksi dengan spesies yang berbeza termasuk manusia, kelawar dan tenggiling perlu dijelaskan.
Akhir sekali, memandangkan banyak mamalia termasuk haiwan eksotik mungkin terdedah kepada SARS-CoV-2, kedua-dua pemantauan dan jangkitan secara eksperimen perlu dijalankan.
Sama ada kelawar, tenggiling atau mamalia lain, adalah dijangka bahawa SARS-CoV-2 atau virus induk yang hampri serupa akan dikenal pasti dalam hos semula jadinya pada masa depan.
Penyiasatan yang berterusan dalam kawasan ini akan menjelaskan laluan evolusi SARS-CoV-2 dalam haiwan, dengan implikasi penting dalam pencegahan dan kawalan COVID-19 dalam manusia.
Anggaran Awal Prelavens untuk Keadaan Kesihatan Tersembunyi Terpilih Dalam Kalangan Pesakit dengan Penyakit Koronavirus 2019 — Amerika Syarikat, 12 Februari–28 Mac 2020
Pada 11 Mac 2020, Pertubuhan Kesihatan Dunia mengisytiharkan Penyakit Koronavirus 2019 (COVID-19) sebagai pandemik.
Setakat 28 Mac 2020, sejumlah 571,678 kes COVID-19 yang telah disahkan dan 26,494 kematian telah dilaporkan di seluruh dunia.
Laporan dari China dan Itali mencadangkan bahawa faktor risiko untuk penyakit yang teruk termasuklah umur yang lebih tua dan kehadiran sekurang-kurangnya satu daripada beberapa keadaan kesihatan yang tersembunyi.
Golongan dewasa yang lebih berumur di A.S., termasuk yang berumur ≥65 tahun dan terutamanya mereka yang berumur ≥85 tahun, turut kelihatan memiliki risiko yang lebih tinggi untuk akibat berkaitan COVID-19 yang teruk; namun begitu, data yang menejlaskan keadaan kesihatan tersembunyi dalam kalangan pesakit COVID-19 A.S. belum dilaporkan lagi.
Setakat 28 Mac 2020, negeri dan wilayah A.S. telah melaporkan 122,653 kes COVID-19 A.S. kepada CDC, termasuk 7,162 (5.8%) yang mana data tentang keadana kesihatan yang tersembunyi dan faktor risiko diketahui yang lain untuk akibat yang teruk daripada jangkitan pernafasan telah dilaporkan.
Antara 7,162 kes ini, 2,692 (37.6%) pesakit memiliki satu atau lebih keadaan kesihatan yang tersembunyi atau faktor risiko, serta 4,470 (62.4%) tidak melaporkan keadaan ini.
Peratusan pesakit COVID-19 dengan sekurang-kurangnya satu keadaan kesihatan yang tersembunyi atau faktor risiko adalah lebih tinggi dalam kalangan mereka yang memerlukan kemasukan ke unit rawatan rapi (ICU) (358 daripada 457, 78%) dan mereka yang perlu dimasukkan ke hospital tanpa dimasukkan ke ICU (732 daripada 1,037, 71%) berbanding mereka yang tidak dimasukkan ke hospital (1,388 daripada 5,143, 27%).
Keadaan yang paling kerap dilaporkan ialah diabetes melitus, penyakit paru-paru kronik dan penyakit kardiovaskular.
Penemuan awal ini mencadangkan bahawa di Amerika Syarika, mereka dengan masalah kesihatan yang tersembunyi atau faktor risiko lain yang dikenal pasti untuk akibat buruk daripada jangkitan pernafasan kelihatan berada pada risiko yang lebih tinggi untuk mengalami penyakit yang teruk akibat COVID-19 berbanding mereka tanpa keadaan ini.
Data daripada kes COVID-19 yang dilaporkan kepada CDC dari 50 negeri, empat wilayah dan pulau bersekutu A.S., Daerah Columbia dan Kota New York dengan tarikh mula 12 Februari–28 Mac 2020 telah dianalisis.
Kes antara mereka yang dihantar balik ke Amerika Syarikat dari Wuhan, China dan kapal persiaran Diamond Princess adalah dikecualikan.
Bagi kes tanpa tarikh mula, tarikh mula dianggarkan denga menolak 4 hari (sela median dari mula simptom hingga tarikh pengumpulan spesimen dalam kes dengan tarikh yang diketahui dalam data ini) dari pengumpulan spesimen terawal.
Jabatan kesihatan awam melaporkan kes kepada CDC menggunakan borang laporan kes standard yang mendapatkan maklumat (ya, tidak, atau tidak diketahui) tentang keadaan berikut dan potensi faktor risiko: penyakit paru-paru yang kronik (termasuk asma, penyakit penghalang pulmonari kronik [COPD], dan emfisema); diabetes melitus; penyakit kardiovaskular; penyakit renal kronik; penyakit hati kronik; keadaan terimunokompromi; gangguan neurologi, ketakupayaan pembangunan neuro, atau intelek; kehamilan; status merokok semasa; status merokok terdahulu; atau penyakit kronik lain.
Data yang dilaporkan ke CDC merupakan data awal dan boleh dikemas kini oleh Jabatan Kesihatan dari semasa ke semasa; elemen data yang penting mungkin tiada pada peringkat awal laporan; oleh itu, analisis ini adalah bersifat deskriptif, dan tiada perbezaan statistik boleh dilakukan.
Kadar peratusan pesakit daripada semua peringkat umur dengan masalah kesihatan tersembunyi yang tidak dimasukkan ke hospital, yang dirawat tanpa dimasukkan ke ICU, dan pesakit yang ditempatkan di ICU telah dikira.
Peratusan kemasukan ke hospital dengan dan tanpa kemasukan ke ICU telah dianggarkan untuk mereka yang berumur ≥19 tahun dengan dan tanpa masalah kesihatan tersembunyi.
Sebahagian daripada analisis ini adalah terhad kepada mereka yang berumur ≥19 tahun disebabkan oleh saiz sampel yang kecil untuk kes dalam kanak-kanak dengan masalah kesihatan tersembunyi yang dilaporkan (N = 32).
Untuk mengambil kira data yang tiada dalam laporan awal ini, julat data dianggarkan dengan batas bawah adalah meliputi kes dengan kedua-dua status diketahui dan tidak diketahui untuk kemasukan ke hospital dengan dan tanpa kemasukan ke ICU sebagai penyebut dan batas atas hanya menggunakan kes dengan status akhir yang diketahui sebagai penyebut.
Disebabkan oleh sampel saiz yang kecil dan ketiadaan data berkaitan masalah kesihatan yang tersembunyi di kalangan pesakit COVID-19 yang meninggal dunia, kadar kes kematian bagi mereka dengan dan tanpa masalah kesihatan yang tersembunyi tidak dianggarkan.
Setakat 28 Mac 2020, sebanyak 122,653 kes Covid-19 yang disahkan oleh makmal (Rajah) dan 2,112 kematian telah dilaporkan ke CDC.
Borang laporan kes telah dikemukakan ke CDC untuk 74,439 (60.7%) kes.
Data tentang kewujudan atau ketiadaan masalah kesihatan tersembunyi dan lain-lain faktor risiko yang dikenal pasti untuk akibat yang buruk daripada jangkitan pernafasan (cth., merokok dan mengandung) tersedia bagi 7,162 (5.8%) pesakit (Jadual 1).
Lebih kurang satu pertiga daripada pesakit ini (2,692, 37.6%), mempunyai sekurang-kurangnya satu masalah kesihatan tersembunyi atau faktor risiko.
Diabetes melitus (784, 10.9%), penyakit paru-paru kronik (656, 9.2%), dan penyakit jantung (647, 9.0%) merupakan keadaan yang paling kerap dilaporkan di antara semua kes.
Di antara 457 kemasukan ke ICU dan 1,037 kes yang tidak melibatkan kemasukan ke ICU, 358 (78%) dan 732 (71%), didapati berlaku dalam kalangan individu dengan satu atau lebih masalah kesihatan tersembunyi yang dilaporkan.
Sebaliknya, 1,388 daripada 5,143 (27%) pesakit COVID-19 yang tidak dimasukkan ke hospital tekah dilaporkan mengalami sekurang-kurangnya satu masalah kesihatan tersembunyi.
Dalam kalangan pesakit berumur ≥19 tahun, peratusan yang dimasukkan ke hospital tanpa ke ICU adalah lebih tinggi dalam kalangan mereka dengan masalah kesihatan tersembunyi (27.3%–29.8%) berbanding mereka tanpa masalah kesihatan tersembunyi (7.2%–7.8%); peratusan kes yang dimasukkan ke ICU juga lebih tinggi bagi mereka dengan masalah kesihatan tersembunyi (13.3%–14.5%) berbanding mereka tanpa masalah ini (2.2%–2.4%) (Jadual 2).
Sejumlah kecil pesakit COVID-19 berumur < 19 tahun telah dilaporkan dimasukkan ke hospital (48) atau dimasukkan ke ICU (lapan).
Sebaliknya, 335 pesakit berumur < 19 tahun tidak dimasukkan ke hospital dan 1,342 tidak mempunyai data tentang kemasukan ke hospital.
Antara semua pesakit COVID-19 dengan maklumat lengkap tentang masalah kesihatan tersembunyi atau faktor risiko, 184 kematian berlaku (semuanya dalam kalangan pesakit berumur ≥19 tahun); 173 kematian (94%) telah dilaporkan dalam kalangan pesakit dengan sekurang-kurangnya satu masalah kesihatan yang tersembunyi.
Antara 122,653 kes COVID-19 di A.S yang dilaporkan ke CDC setakat 28 Mac 2020, sebanyak 7,162 (5.8%) pesakit mempunyai data berkenaan masalah kesihatan tersembunyi atau kemungkinan faktor risiko; antara pesakit ini, lebih tinggi peratusan pesakit yang mempunyai masalah kesihatan tersembunyi telah dimasukkan ke hospital dan ICU berbanding pesakit tanpa masalah kesihatan tersembunyi yang dilaporkan.
Keputusan ini adalah selari dengan penemuan dari China dan Itali, yang mencadangan bahawa pesakit yang mempunyai masalah kesihatan tersembunyi dan faktor risiko, termasuk, tetapi tidak terhad kepada, diabetes melitus, darah tinggi, COPD, penyakit arteri koronari, penyakit serebrovaskular, penyakit buah pinggang kronik, dan merokok, adalah lebih berisiko tinggi untuk mendapat penyakit teruk atau kematian akibat COVID-19.
Analisis ini adalah terhad oleh bilangan kes yang kecil dan ketiadaan data akibat bebanan terhadap jabatan kesihatan yang membuat laporan dengan kenaikan kiraan kes yang mendadak, dan penemuan ini berkemungkinan berubah apabila data tambahan tersedia.
Belum diketahui lagi sama ada keterukan atau tahap kawalan terhadap keadaan kesihatan yang tersembunyi mempengaruhi risiko mengalami penyakit teruk yang dikaitkan dengan COVID-19.
Kebanyakan keadaan kesihatan tersembunyi ini adalah lazim di Amerika Syarikat: berdasarkan data 2018 yang dilaporkan sendiri, prevalens diabetes yang dikesan di kalangan golongan dewasa di A.S. ialah 10.1%, dan prevalens mengikut umur di A.S. bagi semua jenis penyakit jantung (kecuali penyakit darah tinggi tanpa sebarang penyakit jantung lain) adalah sebanyak 10.6% pada tahun 2017.
Prevalens mengikut umur bagi COPD di kalangan orang dewasa di A.S. ialah 5.9%, dan pada tahun 2018, prevalens anggaran A.S untuk penyakit asma semasa di pelbagai peringkat umur ialah 7.9%.
CDC terus giat membangunkan dan mengemas kini sumber bagi individu yang mempunyai keadaan kesihatan tersembunyi untuk mengurangi risiko dijangkiti COVID-19.
Prevalens anggaran yang lebih tinggi bagi keadaan ini dalam kalangan mereka dalam kumpulan awal pesakit COVID-19 A.S ini dan potensi risiko yang lebih tinggi untuk penyakit yang lebih teruk daripada COVID-19 yang dikaitkan degan kehadiran masalah kesihatan tersembunyi menekankan kepentingan pencegahan COVID-19 dalam kalangan mereka yang mempunyai masalah kesihatan tersembunyi.
Penemuan dalam laporan ini adalah tertakluk kepada sekurang-kurangnya enam had.
Pertama, data ini ialah data awal, dan analisis adalah terhad akibat kekurangan data yang melibatkan bebanan pelaporan jabatan kesihatan yang dikaitkan dengan kepantasan peningkatan kiraan kes serta kelewatan dalam menyelesaikan maklumat yang memerlukan semakan carta perubatan; penemuan ini mungkin berubah apabila data tambahan tersedia.
Maklumat tentang keadaan kesihatan yang tersembunyi hanya tersedia untuk 7,162 (5.8%) daripada 122,653 kes yang dilaporkan ke CDC.
Tidak boleh dianggap bahawa mereka tanpa maklumat adalah sama dengan mereka yang memiiki data tentang sama ada kemasukan ke hospital atau masalah kesihatan yang tersembunyi.
Kedua, data ini adalah tertakluk kepada bias dalam penentuan akibat disebabkan oleh masa susulan yang singkat.
Beberapa keputusan mungkin dianggar kurang, dan hasil jangka panjang tidak boleh dinilai di dalam analisis ini.
Ketiga, disebabkan oleh ketersediaan ujian yang terhad melibatkan pelbagai bidang kuasa pada waktu ini, analisis ini berkemungkinan berat sebelah kepada kes yang lebih teruk, dan sebarang penemuan mungkin berubah apabila pelaksanaan ujian adalah lebih meluas.
Keempat, disebabkan oleh sifat deskriptif data, kadar serangan dalam kalangan individu dengan atau tanpa masalah kesihatan tersembunyi tidak boleh dibandingkan, justeru itu perbezaan risiko terhadap jangkitan COVID-19 yang lebih teruk di antara kumpulan yang terlibat tidak boleh dikenal pasti.
Kelima, tiada kesimpulan yang boleh dibuat berkenaan keadaan kesihatan tersembunyi yang tidak disertakan dalam borang laporan kes atau berkenaan keadaan lain yang dilaporkan dalam satu kategori utama.
Sebagai contoh, penyakit asma dan COPD dimasukkan dalam kategori penyakit paru-paru kronik.
Akhir sekali, bagi beberapa keadaan kesihatan tersembunyi dan faktor risiko, termasuk penyakit neurologi, penyakit hati kronik, perokok semasa, dan kehamilan, beberapa akibat yang teruk telah dilaporkan; sehubungan itu, kesimpulan tidak boleh dibuat berkenaan risiko mendapat jangkitan COVID-19 yang teruk dalam kalangan mereka dalam kumpulan ini.
Individu di Amerika Syarikat yang mempunyai masalah kesihatan tersembunyi adalah lebih berisiko untuk mendapat gejala jangkitan COVID-19 yang lebih teruk, selaras dengan penemuan dari negara lain.
Mereka yang mempunyai masalah kesihatan tersembunyi yang memiliki simptom COVID-19, termasuk demam, batuk, atau sesak nafas, perlu menghubungi penyedia jagaan kesihatan mereka dengan segera.
Mereka juga perlu mengambil langkah untuk melindungi diri daripada jangkitan COVID-19, dengan kerap mencuci tangan; membersih dan membasmi kuman pada permukaan yang kerap disentuh; dan penjarakan sosial, termasuk duduk di rumah, mengelakkan tempat tumpuan ramai, perhimpunan, dan melancong, serta mengelakkan kontak dengan mana-mana individu yang sakit.
Menyediakan sekurang-kurangnya bekalan ubatan bagi tempoh 30 hari, bekalan makanan dan lain-lain keperluan asas untuk tempoh 2 minggu, serta pengetahuan berkenaan simptom COVID-19 adalah digalakkan bagi mereka yang mempunyai masalah kesihatan yang tersembunyi.
Setiap individu perlu mengambil langkah-langkah untuk melindungi diri sendiri serta orang lain daripada COVID-19.
Semua individu yang sakit perlu tinggal di rumah, kecuali bagi mendapatkan rawatan; tidak keluar bekerja; dan menjauhkan diri daripada orang lain.
Ini adalah penting terutamanya bagi individu yang bekerja dengan mereka yang mempunyai masalah kesihatan tersembunyi atau mereka yang berisiko tinggi untuk mendapat akibat yang buruk daripada COVID-19.
Strategi mitigasi masyarakat, yang bertujuan untuk melambatkan penularan COVID-19, adalah penting untuk melindungi semua pihak daripada jangkitan COVID-19, terutamanya mereka yang mempunyai masalah kesihatan tersembunyi dan individu yang mempunyai risiko untuk mendapat penyakit yang dikaitkan dengan COVID-19 yang teruk. (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/community-mitigation-strategy.pdf).
Apa yang telah diketahui berkenaan topik ini?
Laporan yang diterbitkan dari China dan Itali mencadangkan bahawa faktor risiko untuk penyakit COVID-19 yang teruk adalah termasuk masalah kesihatan tersembunyi, namun begitu data yang menjelaskan malasah kesihatan tersembunyi dalam kalangan pesakit COVID-19 di A.S. masih belum dilaporkan.
Apakah yang ditambahkan oleh laporan ini?
Berdasarkan kepada data awal A.S., individu yang mempunyai masalah kesihatan tersembunyi seperti diabetes melitus, penyakit paru-paru kronik, dan penyakit jantung, dilihat lebih berisiko untuk mendapat penyakit yang dikaitkan dengan COVID-19 yang teruk berbanding mereka yang tidak mempunyai keadaan tersebut.
Apakah implikasi COVID-19 terhadap amalan kesihatan awam?
Strategi untuk melindungi orang ramai terutamanya mereka yang mempunyai masalah kesihatan tersembunyi, termasuk melalui penjarakan sosial dan mencuci tangan, patut dilaksanakan oleh semua komuniti dan semua orang bagi membantu memperlahankan penularan COVID-19.
Kemunculan Novel Koronavirus (COVID-19): Protokol untuk Melanjutkan Pengawasan yang Digunakan oleh Royal College of General Practitioners Research and Surveillance Centre and Public Health England
Royal College of General Practitioners (RCGP) Research and Surveillance Centre (RSC) and Public Health England (PHE) telah berjaya bekerjasama melakukan pengawasan influenza dan penyakit berjangkit lain selama lebih daripada 50 tahun, termasuk tiga pandemik sebelum ini.
Dengan kemunculan wabak antarabangsa jangkitan koronavirus (COVID-19), pendekatan nasional UK dengan tujuan pembendungan telah ditubuhkan untuk menguji individu yang disyaki terdedah kepada COVID-19.
Pada masa yang sama dan berbeza, pengawasan oleh RCGP RSC telah diperluaskan untuk mengawasi penularan masaan dan penularan geografi jangkitan COVID-19 di dalam komuniti serta menilai keberkesanan strategi pembendungan.
Matlamat kajian ini adalah untuk menilai COVID-19 dalam kedua-dua populasi asimptomatik dan kes ambulatori dengan jangkitan pernafasan, menentukan kedua-dua kadar dan corak penularan COVID-19, serta menilai keberkesanan dasar pembendungan.
RCGP RSP, yang merupakan rangkaian 500 pengamal perubatan di England, mengekstrak data tanpa nama setiap minggu.
Pengawasan lanjut ini terdiri daripada lima komponen: (1) Merekod rekod perubatan sesiapa yang disyaki mempunyai atau terdedah kepada COVID-19.
Pembekal rekod perubatan berkomputer telah mencipta kod baharu dalam tempoh masa seminggu untuk menyokong pengawasan ini.
(2) Lanjutan pengawasan virologi semasa dan pengujian terhadap individu dengan penyakit seperti influenza atau jangkitan saluran pernafasan bawah (LRTI)- dengan peringatan bahawa individu yang disyaki menghidap atau terdedah kepada COVID-19 perlu dirujuk terus ke hospital untuk pengasingan dan bukan dirujuk kepada perubatan primer.
(3) Pengumpulan sampel serologi di pelbagai peringkat umur.
Sampel darah tambahan diambil daripada individu yang hadir ke pengamal perubatan untuk menjalani ujian darah yang dijadualkan.
100 pengamal perubatan yang sedang menjalankan pengawasan tahunan virologi bagi influenza akan turut terlibat dalam pengawasan virologi dan serologi lanjutan.
(4) Pengumpulan sampel serum pemulihan.
Kami mempunyai peluang untuk meningkatkan pengekstrakan data kepada dua kali seminggu jika perlu.
Sampel swab dan serum akan dianalisis di makmal rujukan PHE.
Pembekal bagi sistem klinikal pengamal perubatan telah memperkenalkan satu set kecemasan baharu bagi kod klinikal dalam menyokong pengawasan COVID-19.
Selain itu, pengamal yang terlibat di dalam kajian virologi semasa turut mengambil sampel bagi pengawasan COVID-19 daripada pesakit berisiko rendah yang mempunyai LRTI.
Di dalam tempoh 2 minggu pertama persediaan pengawasan ini, kami telah mengenal pasti 3 kes; 1 melalui sistem pengekodan baharu, manakala 2 lagi melalui persampelan virologi lanjutan.
Kami telah menukar sistem pengawasan influenza yang ditubuhkan oleh RCGP RSC kepada satu sistem yang boleh menguji keberkesanan polisi pembendungan COVID-19.
Pengawasan lanjutan ini telah pun melihat penggunaan kod baharu dengan 3 kes yang dilaporkan.
Perkongsian pantas berkenaan protokol ini seharusnya membolehkan kritikan saintifik dan perkongsian pembelajaran.
Pusat Penyelidikan dan Pengawasan (RSC) Kolej Diraja Pengamal Am (RCGP) merupakan rangkaian pengamal perubatan (GPs) melibatkan wakil nasional yang menyediakan data tanpa nama bagi pengawasan mingguan penyakit berjangkit.
Program pengawasan penyakit ini diawasi oleh Kesihatan Awam England (PHE) dan ianya meliputi 37 penyakit berjangkit, termasuk influenza.
RCGP RSC dan PHE telah bekerjasama selama lebih 50 tahun dalam pengawsan influenza dan penyakit respiratori serta kini dalam musim ke-53 pengawasan dan analisis.
RCGP RSC mengekstrak data tanpa nama dari sampel yang mewakili negara melibatkan lebih daripada 500 pengamal perubatan bandar dan luar bandar setiap minggu yang merangkumi populasi melebihi 4 juta orang.
Data daripada klinik ini dilaporkan dalam talian dalam laporan mingguan, yang termasuk memantau kadar mingguan penyakit seperti influenze (ILI) dan penyakit mudah berjangkit serta penyakit pernafasan lain di England.
Kami juga menghasilkan laporan tahunan.
Set data RCGP RSC termasuk semua data yang dikodkan dan item yang ditetapkan termasuk pendedahan kepada vaksin.
RCGP RSC menjalankan pemantauan virologi setiap musim influenza, dengan 100 GP mengambil bahagian dalam musim 2019-2020 (Rajah 1).
Klinik pengambilan sampel virologi ini turut dijalankan untuk mewakili negara (Rajah 1).
GP mengambil swab nasofarinks daripada orang yang menunjukkan penyakit pernafasan akut dalam masa 7 hari dari mula simptom.
Swab nasofarinks diambil daripada kanak-kanak yang kurang daripada 5 tahun yang menunjukkan simpton bronkitis akut atau bronkiolitis.
Selain itu, sampel nasofarinks diambil daripada sesiapa yang berumur 5 tahun ke atas yang menunjukkan permulaan akut ILI dan virus sinsitium pernafasan.
Swab diuji di Unit Virus Pernafasan PHE untuk influenza bagi memantau kadar positif dan bebenang yang beredar, serta untuk mengukur keberkesanan vaksin.
RCGP RSC berjaya menjalankan usaha rintis mengumpul sampel serologi daripada orang dewasa dan mengaitkan sampel itu pada rekod perubatan pesakit semasa musim influeza 2018-2019.
Usaha rintis ini dijalankan secara kerjasama dengan Unit Seroepidemologi PHE dan ditambahkan pada sampel darah sisa yang diserahkan kepada PHE oleh makmal Perkhidmatan Kesihatan Nasional (NHS).
Serologi boleh memberikan maklumat penting tentang keimunan populasi latar belakang, dan rangkaian pengawal boleh menyediakan mekanisme untuk pengumpulan data yang sistematik dan pautan kepada rekod kesihatan serta keputusan kesihatan.
Usaha rintis serologi itu telah menunjukkan kemampuan rangkaian untuk mengumpul sampel serologi daripada orang dewasa.
Dengan wabak COVID-19, PHE dan RCGP RSC telah mengadaptasi pengawasan influenza sedia ada untuk memantau penularan COVID-19 dalam komuniti, dan protokol ini menetapkan asas untuk kerjasama tersebut.
Strategi nasional utama untuk jangkitan COVID-19 ialah pembendungan, dengan pesakit yang berisiko tinggi diurus melalui sistem bantuan telefon NHS111 dan pasukan perlindungan kesihatan PHE, tetapi pengawasan RCGP RSC adalah berasingan sama sekali.
RCGP RSC, dengan melanjutkan usaha yang telah dilakukan, akan menyediakan pengawasan virologi dan serologi untuk memantau penyebaran masaan dan geografi jangkitan COVID-19 dalam masyarakat serta menilai keberkesanan strategi pembendungan.
Kita takkan bekerja bersendirian dalam penyelidikan ini.
Kita akan berkongsi protokol dengan rakan sekerja UK dan konsortium I-MOVE yang baru-baru ini telah memperoleh pembiayaan EU Horizon 2020 daripada strim "Memajukan pengetahuan untuk respons klinikal dan kesihatan awam kepada epidemik novel koronavirus".
Adalah dijangka bahawa kecekapan yang tinggi dalam pengurusan projek akan terhasil daripada kolaborasi ini berbanding yang diperoleh daripada negara bertindak bersendirian.
Matlamat kajian ini adalah untuk mengenal pasti sama ada terdapat penularan COVID-19 dalam masyarakt yang tidak dikesan, menganggar kerentanan populasi dan memantau penyebaran masaan serta geografi jangkitan COVID-19 dalam masyarakat.
Objektif kajian ini adalah seperti berikut:
Untuk memantau beban aktiviti COVID-19 yang disyaki dalam masyarakat melalui pengawasan rawatan asas dan pengekodan klinikal kemungkinan kes COVID-19 yang dirujuk ke laluan pembendungan
Untuk menyediakan bukti virologi tentang kehadiran dan tahap penularan COVID-19 dalam komuniti yang tidak dikesan serta memantau kadar positif dalam kalangan individu yang menunjukkan ILI atau jangkitan salur respiratori akut kepada penjagaan asas
Untuk menganggar kerentanan asas kepada COVID-19 dalam masyarakat dan menganggar kedua-dua kadar pendedahan simptomatik serta asimptomatik dalam populasi melalui pemantaua seroprevalens
Untuk merintis pelaksanaan skema untuk pengumpulan serum pemulihan dengan profil antibodi dalam kalangan kes COVID-19 yang telah sembuh yang dibenarkan kembali kepada komuniti
Kami berhasrat untuk mendapatkan yang berikut.
Beban kerja klinikal berkaitan dengan laporan COVID-19 menggunakan kod yang dibuat untuk menandakan kes, kes yang sedang dinilai dan tempat jangkitan dikesan adalah dikecualikan (Rajah 2-​-44)
Negara asing yang dilawati dalam 28 hari yang lalu
Kod sedia ada yang mungkin mempunyai utiliti (Jadual 1--3).3).
Ramai GP dan pasukan rawatan asas mungkin tidak menyedari bahawa data berkaitan yang penting boleh dikodkan.
Terdapat juga potensi semasa sebarang pandemik untuk memantau keberkesanan mana-mana langkah pengawalan penularan.
Pengekodan yang boleh dipercayai untuk surat dan keputusan ujian yang akan menunjukkan jangkitan telah disahkan atau dikecualikan
Kaedah itu akan mengikuti pendekatan yang digunakan dalam sistem pengawasan influenza semasa dan kajian serologi terbaharu, serta termasuk lima komponen: (1) pengawasan klinikal rawatan asas; (2) pengawasan virologi; (3) pengawasan serologi populasi; (4) serum pemulihan dalam kes; dan (5) menyusun pilih data.
NHS menggunakan sistem pengekodan Tatanama Bersistem Istilah Klinikal Perubatan (SNOMED CT), yang biasanya hanya dikemas kini dua kali setahun.
Terdapat kerumitan tambahan kerana sesetengah pembekal rekod perubatan berkomputer (CMR) menggunakan sistem pengekodan Read (istilah klinikal Read versi 3 - CTv3), yang tidak dikemas kini lagi.
Tambahan pula, tiada kod klinikal untuk merekodkan COVID-19 pada awal Februari 2020.
Oleh itu, dua pembekal sistem GP utama menambahkan lima istilah yang ditunjukkan dalam Jadual 4 sebagai kod tempatan seluruh sistem.
Pengeluaran kecemasan UK untuk konsep SNOMED CT bagi COVID-19 turut kemudiannya dijadikan tersedia merentasi semua sistem CMR (Jadual 4).
Tujuannya adalah ini akhirnya akan dipetakan pada konsep SNOMED CT baharu apabila ia tersedia, membolehkan perekodan data yang berkaitan (Lampiran Multimedia 1).
Keperluan utama untuk keluaran ini adalah keupayaan untuk mengekod (Jadual 4) kes COVID-19, terdedah kepada risiko jangkitan (perjalanan ke tempat yang mungkin terdapat risiko yang lebih tinggi), kontak dengan sesiapa yang dijangkiti COVID-19, laporan bahawa orang itu telah diuji untuk COVID-19, dan penyakit itu telah dikecualikan (berkemungkinan ujian negatif).
Selain itu, klinik kini dapat mengekod sebarang perjalanan asing yang dilakukan, termasuk keupayaan untuk merekodkan lawatan ke beberapa negara (dilaksanakan pada 8 Februari 2020).
Rajah 2-​-44 menunjukkan pelaksanaan web EMIS.
Pada masa ini, sampel virologi untuk pengawasan influenza disertai oleh borang permintaan standard.
Bagi COVID-19, kita akan membuat borang permintaan baharu yang akan merekodkan:
Tarikh mula simptom
Diagnosis untuk mana-mana yang berikut:
Bronkitis akut/bronkiolitis dalam mereka yang berumur bawah lima tahun
Jangkitan salur respirasi bawah (LRTI)
Sejarah demam (Y/T); diukur (Y/T); jika ya, tahap
Sesak nafas (Y/T), jika diukur: ketepuan oksigen dan kadar respirasi
Perjalanan baru-baru ini (Y/T); jika ya, negara yang dilawati dalam masa 14 hari yang lalu
Kontak dengan orang bernama yang sah dijangkiti COVID-19 (Y/T) dengan ulasan teks bebas tentang tahap kepastian
Kod ini akan dikelompokkan secara ontologi ke dalam “pasti”, “boleh jadi”, “mungkin”, dan “bukan kes” menggunakan pendekatan standard kami kepada kod pengelompokan (Jadual 5), yang telah digunakan sebelum ini merentasi kawasan penyakit.
Definisi RCGP RSC untuk ILI ditunjukkan dalam Lampiran Multimedia 2.
Pembentangan Umum Data Menggunakan Pemerhatian dan Papan Pemuka
Kita akan membangunkan pemerhatian untuk membentangkan data di peringkat nasional dan papan pemuka untuk memberi maklum balas kepada klinik tentang kualiti data mereka serta pengumpulan sampel virologi dan serologi.
Ini adalah berdasarkan pada pengekodan yang dinyatakan dalam Jadual 4.
Kes yang pasti akan dibentangkan pada papan pemuka kami sebagai "kes" COVID-19.
Kes mungkin akan dibentangkan sebagai "Di bawah penyiasatan" (disiasat).
"Bukan kes" akan dibentangkan sebagai "Dikecualikan".
Data dalam talian telah diwujudkan dalam masa beberapa minggu awal dalam Pemerhatian COVID-19 (Rajah 5), menandakan jumlah keseluruhan pesakit dan kadar kes 10,000 pesakit yang disahkan atau di bawah penyiasatan, serta tempat virus itu dikecualikan.
Kita mempunyai pilihan untuk beralih kepada laporan pengawasan dua kali seminggu dengan skop untuk menukar ini kepada laporan harian.
Kita akan terus mendapatkan sampel virologi daripada klinik pengawalan kita, berbanding tidak meneruskan sebagai penolakan influeza bermusim.
Selain itu, kita akan mengambil lebih banyak klinik pengawasan.
Klinik viologi RCGP RSC akan bermatlamat untuk melakukan 200-300 swab nasofaringeal setiap minggu di seluruh rangkaian pengawalan RCGP RSC, mengumpulkan spesimen dari semua peringkat umur.
Selain daripada kriteria penyertaan untuk pengawasan virologi infuenza (ILI, bronkitis akut/bronkiolitis), klinik yang mengambil bahagian akan mengambil sampel swab nasofaringeal daripada mana-mana orang yang menunjukkan simptom LRTI akut jika permulaan simptom adalah dalam masa 7 hari.
Pegawai penyelidik RCGP RSC dan kakitangan hubungan klinik akan mengurus klinik untuk mencapai jumlah sampel nasional sebanyak 200-300 swab setiap minggu.
Jumlah ini boleh ditingkatkan jika pemodel PHE memerlukan lebih banyak sampel.
Sampel daripada setiap klinik akan merangkumi kumpulan umur berikut: < 5 tahun, 5-17 tahun, 18-64 tahun, dan 65 tahun ke atas
Sampel (swab atau serum) yang dikumpul akan dihantar mengggunakan sampul prabayar yang dialamatkan kepada makmal PHE yang sesuai untuk dianalisis.
Semua sampel yang dikumpulkan akan diuji untuk kehadiran influenza dan COVID-19.
Selain itu, PHE akan secara retrospektif menguji mana-mana sampel virologi influenza yang dikumpulkan antara awal dan pertengahan Februari 2020 untuk COVID-19.
Klinik akan tetap mengikuti protokol PHE untuk COVID-19 dengan mereka yang berisiko mendapat jangkitan harus diajar tentang kaedah pembendungan, bukannya datang ke klinik secara fizikal.
Ujian langsung kepada mereka yang datang ke klinik kekal dibenarkan, tetapi kita juga telah menolak swab sendiri di rumah.
Ringkasan proses diperincikan dalam Lampiran Multimedia 3.
Semua orang yang menghidap ILI atau penyakit pernafasan yang menghubungi GP (cth. menelefon untuk membuat janji temu) harus disoal secara khusus tentang perjalanan terbaharu ke China dan negara lain yang dibenderakan mengikut nasihat PHE semasa atau jika mereka mempunyai kontak dengan orang lain yang dijangkiti COVID-19.
Jika soalan saringan ini positif, pesakit akan dinasihatkan untuk tidak datang ke klinik tetapi sebaliknya harus mengikut kertas aliran PHE.
Ini boleh dilakukan oleh bahagian penyambut tetamu atau kakitangan klinik, bergantung pada protokol klinik masing-masing.
Panggilan ini harus dikodkan ke dalam sistem GP CMR dan boleh dilaporkan sebagai sebahagian daripada laporan mingguan RCGP RSC.
Kami telah membangunkan bahan latihan untuk menyokong pengekodan ini (Lampiran Multimedia 4).
Ini termasuk kad gesa untuk:
Bahagian penyambut tetamu klinik atau kakitangan triage: untuk mengekodkan mana-mana pesakit yang menelefon klinik dengan simptom jangkitan respiratori akut dengan sejarah perjalanan ke kawasan penting berdasarkan nasihat PHE
Kakitangan pentadbiran atau doktor yang mengekod: untuk menggalakkan pengekodan hasil secara konsisten untuk sebarang kes yang disyaki, termasuk pengekodan hasil yang negatif untuk dikecualikan
Klinik yang mengambil bahagian dalam pengawasan virologi akan berpeluang untuk mengumpul sampel darah daripada pesakit yang datang ke klinik untuk melakukan ujian darah rutin.
Pesakit yang datang ke klinik mereka untuk melakukan ujian darah rutin akan diminta untuk memberikan sampel tambahan untuk serologi.
Kami telah menjalankan carian awal dalam pangkalan data RCGP RSC untuk melihat bilangan keputusan kiraan darah penuh (FBC) dan kadar keseluruhan dalam orang dewasa serta kanak-kanak (Rajah 6--9).9).
FBC ialah salah satu ujian yang paling biasa dijalankan dan kami berharap ini akan memberikan petunjuk anggaran tentang jumlah keseluruhan ujian darah yang dijalankan.
Kadar persampelan, setiap 100,000 pesakit adalah tertinggi untuk kanak-kanak 15-17 tahun dan 60 tahun ke atas dalam orang dewasa, dengan kadar paling rendah dalam kanak-kanak 0-4 tahun dan 18-29 tahun dalam orang dewasa (Rajah 6-​-99).
Kami akan menyediakan 1000 sampel garisan asas serologi untuk semua peringkat umur yang menggambaran kepelbagaian kadar kehadiran mengikut umur.
Selain itu, kami akan menguji jika kami boleh mendapatkan semua ini daripada klinik virologi untuk meningkatkan hasil itu.
Penyebaran geografi yang bagus adalah penting, jadi PHE boleh menasihatkan tentang kawasan yang paling bagus untuk pengumpulan serologi.
Ini akan diikuti oleh 800 sampel bulanan.
Sampal akan distrata dengan 200 spesimen untuk tinjauan prapandemik (100 untuk bulanan) dalam kumpulan umur berikut: < 5 tahun, 5-17 tahun, 18-64 tahun, dan 65 tahun ke atas.
Pesakit yang lebih muda, di banyak klinik kurang daripada 14 tahun dan di hampir semua klinik untuk kanak-kanak kurang daripada 8 tahun akan memerlukan pengawasan serologi pediatrik.
Kita akan membangunkan borang permintaan baharu untuk klinik bagi mendapatkan maklumat perjalanan terbaharu dan pendedahan kepada COVID-19.
Kita akan merintis skema untuk mengumpul serologi penyembuhan daripada mereka dengan kes yang disahkan dan telah memiliki sampel virologi akut pada masa jangkitan mereka.
Ini adalah untuk mengenal pasti keadaan pembawa dalam pesakit yang telah sembuh daripada virus tetapi mungkin terus menyebarkan virus itu.
Jika terdapat bilangan kes yang kecil, ini mungkin membantu dalam membangunkan kit ujian untuk pesakit bawa ke GP mereka sendiri dan meneroka penerimaannya kepada pesakit.
Jika terdapat bilangan besar kes COVID-19 di seluruh negara, sampel penyembuhan boleh diambil dari klini RCGP RSC yang memiliki kes disahkan, dengan keupayaan untuk memautkan ke rekod perubatan penuh.
Proses ini mungkin termasuk menyemak nombor NHS pseudonim bagi individu positif di klinik RCGP RSC, menyemak panduan PHE semasa berkaitan pertimbangan keberjangkitan untuk kes yang disahkan, dan menawarkan janji temu kepada pesakit mengikut proses yang disebut sebelum ini.
Ini perlu dikoordinasi secara teliti di seluruh negara merentasi rangkaian dan mungkin memerlukan PHE untuk memastikan individu tidak dihubungi oleh beberapa agensi.
RCGP RSC boleh menyediakan struktur yang berguna untuk menyalurkan kontak mula selepas PHE telah membuat permintaan.
Klinik RCGP RSC yang mengambil bahagian dalam pengawasan virologi influenza tahunan telah memulakan pengambilan sampel daripda pesakit yang menunjukkan simptom LRTI.
Semua sampel diuji untuk influenza dan COVID-19.
RCGP RSC akan meneroka cara untuk mengumpul sampel penyembuhan daripada mana-mana pesakit yang diuji positif untuk COVID-19 melalui pelanjutan pengawasan virologi.
Dari mula, kami akan memilih susun data secara teliti untuk memastikan data itu boleh digunakan untuk kajian masa depan.
Data klinikal kami akan dipautkan ke virologi.
Kami akan memilih susun data kami menggunakan prinsip Boleh Dicari, Boleh Diakses, Saling Beroperasi, Boleh Diguna Semula.
Untuk memudahkan ini set data kami disenaraikan dengan Penyelidikan Data Kesihatan UK dan Rangkaian Bukti Data Kesihatan Eropah.
Kaedah statistik itu menyokong pendekatan dasar untuk wabak penyakit yang tersebar luas, yang menyaksikan campur tangan bukan farmaseutikal (NPI) digunakan untuk bertindak balas kepada pandemik yang muncul untuk menghasilkan penindasan penyakit.
Dasar ini bermatlamat untuk mengurangi kadar kontak dalam populasi dan sekaligus mengurangi penularan virus.
Untuk melaksanakan ini kerajaan UK baru-baru ini telah menyatakan hasrat untuk melaksanakan langkah pengasingan sendiri populasi.
Dengan mensasarkan bilangan pembiakan (R) (purata bilangan kes sekunder yang dijana oleh setiap kes) dan bermatlamat untuk mengurangi R ke bawah 1, dasar itu ingin mengurangi bilangan kes ke tahap rendah atau (seperti yang dilihat dalam wabak sebelumnya denga sindrom respiratori akut yang teruk dan Ebola) untuk menyingkirkan penularan manusia-kepada-manusia.
Seperti yang telah ditunjukkan oleh pengalaman daripada pandemik H1N1 2009, NPI boleh menjadi komponen penting mitigasi pandemik.
Kunci kepada fokus kajian kita adalah anggaran kes puncak dalam populasi dan pemantauan berterusan dengan mengumpul data serta membuat model potensi pertumbuhan dan kemunculakan kes puncak seterusnya dalam kes baharu apabila langkah penjarakan sosial dilonggarkan.
Terdapat penerbitan langkah epidemiologikal penyakit yang penting tentang wabak COVID-19 di tanah besar China.
Langkah penting selanjutnya dalam dinamik pandemik ialah tempoh masa dari jangkitan ke apabila pesakit menjangkiti orang lain dan min tempoh keberjangkitan itu.
Faktor ini, jika dianggar secara tepat, akan memberikan ramalan yang baik untuk kemungkinan jangka masa pandemik, jumlah akhir kes jangkitan.
Kami ingin menggunakan inferens Bayes anggaran (ABC) pada model epidemik stokastik Mudah Dijangkiti-Terdedah-Berjangkit-Dikeluarkan (SEIR) (mungkin heterogen mengikut ruang).
Teknik sedemikian adalah sangat selari dan telah berjaya digunakan pada banyak bidang termasuk pemodelan penularan penyakit.
Teknik itu secara khusus kepada situasi apabila fungsi kebolehjadian tiada dan pendekatan yang lebih tradisional seperti rantaian Markov Monte Carlo adalah tidak praktikal.
Pendekatan sedemikian telah ditunjukkan berfungsi dengan berkesan pada data pengawasan ASPREN, rangkaian GP pengawalan dan jururawat pengamal yang melaporkan maklumat tidak dikenal pasti tentang ILI dan keadaan lain, apabila isu seperti data yang tiada dan keperluan untuk membuat model proses pemerhatian itu sendiri telah berjaya dikendalikan.
Selain itu, peningkatan dalam kes baharu telah dianggarkan mengikut kaedah taburan.
Anggaran tentang parameter model SEIR boleh dijejaki pada set data yang besar kerana kebolehselarian, dan kaedah ini telah dilaksanakan dalam beberapa perpustakaan R; kami ingin menggunakan perpustakaan ABSEIR (didepositkan di GitHub: https://tinyurl.com/vqu35cj) dan abctools (https://tinyurl.com/tfjavz4) untuk menganggar langkah epidemik pada kadar mingguan.
Memandangkan kita menggunakan model epidemik SI dalam rutin ABC, kami menjangka bahawa hasil kami akan berkesan terhadap data kes mingguan yang mengandungi kiraan yang kecil secara relatif.
Sebagai contoh, lihat kaedah ABC digunakan kepada data selesema biasa Tristan da Cunha dari 1967, apabila kiraan I (bilangan kes berjangkit) dan R (bilangan kes yang sembuh) paling banyak dalam kiraan puluh.
Akhir sekali, selain daripada kaedah di atas kita akan menggunakan kaedah Kaplen-Meie dengan dua keputusan (kematian dan sembuh) untuk menganggar nisbah kematian kes.
Pendekatan ini bebas daripada kaedah ABC dan akan membolehkan perbandingan antara anggaran daripada dua pendekatan model untuk menilai keteguhan keputusan.
Pengawasan RCGP RSC dengan PHE ditakrifkan sebagai Perlindungan Kesihatan di bawah Peraturan 3 Peraturan Perkhidmatan Kesihatan (Kawalan Maklumat Pesakit) 2002.
Ini telah disahkan oleh Pejabat Penjaga Caldicott PHE.
Kami tidak melihat sebarang peningkatan risiko terhadap klinik atau pengamal perubatan yang mengambil bahagian dalam pengawasan ini.
Pencegahan jangkitan dan nasihat pengawalan akan mematuhi panduan kebangsaan ekstan.
Sebarang kes yang dikenal pasti akan diurus menurut panduan PHE/NHS mengikut masa, termasuk nasihat untuk kontak yang dikenal pasti.
Walau bagaimanapun, latihan kami akan termasuk peringatan tentang pengendalian selamat spesimen dan semakan langkah kawalan jangkitan yang dijangka akan tinggi dalam klinik kami.
Ini merupakan bahagian penting Peraturan 12 tentang penjagaan dan rawatan yang selamat, diperiksa secara berkala oleh Suruhanjaya Kualiti Rawatan.
Sejarah Perjalanan dan Penerangan Klinikal Jangkitan COVID-19
Klinik RCGP RSC telah dinasihatkan tentang pengekodan klinikal yang telah tersedia untuk COVID-19 merentasi semua sistem CMR.
Ini termasuk maklumat tentang pengekodan penerang klinikal (Jadual 4) dan sebarang sejarah perjalanan terkini.
Pewujudan Pensampelan Virologi Dilanjutkan
Klinik RCGP RSC yang mengambil bahagian dalam pengawasan virologi influenza tahunan telah memulakan pensampelan daripada pesakit yang menunjukkan simptom LRTI.
Semua sampel yang diterima diuji untuk influenza dan COVID-19.
Ini telah membawa kepada pengenalpastian awal penularan latar belakang dalam pesakit berisiko rendah.
Setakat 7 Mac 2020, sistem pengawasan telah mengesan 2 kes COVID-19 dalam pesakit berisiko rendah tanpa sejarah perjalanan melalui pensampelan virologi lanjutan.
Protokol ini menerangkan cara kita telah menjalankan sistem pengawasan influenza kebangsaan untuk memantau penularan komuniti bagi jangkitan COVID-19 yang tidak dijangka.
Kita telah dengan pantas membuat dan menggabungkan kod baharu untuk membolehkan perekodan data, dan mengumpul data untuk memantau keberkesanan strategi pembendungan.
Melalui pemantauan ini, kami ingin mengetahui lebih banyak tentang epidemiologi COVID-19 dalam penjagaan ambulatori.
Terutamanya, kadar penularannya, kedua-dua secara masaan dan geografi.
Tindakan menguji pesakit berisiko rendah kami juga akan memaklumkan sama ada strategi pembendungan berdasarkan ujian virologi terhadap pesakit berisiko tinggi dan kontak mereka serta pengasingan sendiri adalah berkesan.
Pembendungan harus memperlahan penularan, dan mungkin terdapat manfaat dalam pengurusan penularan daripada pengawasan yang ketat.
Namun, akan ada satu titik apabila virus menular dengan lebih meluas dalam masyarakat, seperti yang berlaku di Itali.
Pengawasan pesakit berisiko rendah harus memaklumkan apabila kita mencapai titik perubahan ini dan apabila kadar jangkitan mula berkurangan.
Epidemiologi COVID-19 kekal berkembang.
Sifat penjagaan kesihatan UK yang berasaskan pendaftaran bermakna kita akan dapat membuat gambaran lengkap insidens dan tempoh kumulatif.
Sistem pengawasan sepatutnya dapat mengenal pasti kawasan penularan COVID-19 sedang berjalan yang mungkin sesuai untuk percubaan terapi antivirus.
Kita juga boleh mendapatkan maklumat susulan tentang keberkesanan atau sebarang tindak balas buruk terhadap ubatan atau vaksinasi ini.
Akhir sekali, pengesanan awal kes COVID-19 yang telah disahkan telah menjadi contoh perlaksanaan pantas pengawasan dipertingkat ini dalam rangkaian nasional.
Keselamatan klinik menjadi keutamaan kami.
RCGP RSC telah beroperasi selama lebih 50 tahun dan telah terlobat dalam mengumpul sampel untuk memantau penyakin dan keberkesanan vaksin dalam pandemik flu Hong Kong pada tahun 1968/69, flu Rusia pada tahun 1977/78 dan pandemik flu babi pada tahun 2009.
Kami tidak mengetahui sebarang risiko yang meningkat kepada kakitangan klinik atau pesakit lain akibat penyertaan dalam pengawasan.
Persediaan pandemik ialah sebahagian daripada peranan RCGP RSC.
Boleh dipercayai bahawa pengekodan maklumat yang idpertingkat daripada kontak dengan klinik dalam RCGP RSC akan mengurangi kemungkinan orang yang disyaki kes COVID-19 dibawa ke pembedahan secara tidak sengaja.
Apabila kes dikesan secara tidak disengajakan, mungkin berguna untuk memaklumkan pesakit, kontak mereka dan klinik.
Kesan pada klinik adalah perlu ditutup selama sehari, jika terdapat kes, untuk pembersihan terperinci dan kemudian dibuka semula.
Had utama sistem kami ialah bilangan titik data.
Kami mengumpul data serologi dan virologi daripada 100 tapak, yang merangkumi kumpulan kecil populasi.
Ini mencukupi untuk memantau influenza, tetapi kami tidak pasti adakah ini mencukupi untuk sampel besar wabak COVID-19.
Tapak kami (klinik pengawasan) sedang dibaiki dan mungkin membantu untuk melantik klinik dengan lebih pantas di kawasan yang memiliki lebih banyak kes.
Pada masa ini, kami akan melaporkan setiap minggu.
Sistem sedia ada kami boleh dipertingkatkan kepada dua kali seminggu, tetapi mungkin data harian atau mengikut jam harus menjadi pendekatan semasa kita.
Pensampelan oportunistik bagi serologi dalam kanak-kanak kurang daripada 10 tahun mungkin terhad akibat kadar pengurangan keseluruhan dalam ujian darah untuk kanak-kanak.
Pengawasan lanjutan menggunakan rangkaian RCGP RSC-PHE untuk wabak COVID-19 yang muncul telah ditetapkan dengan pantas.
Model untuk mendapatkan informatik yang sesuai untuk membolehkan pemerolehan data yang diperlukan telah berjaya, dengan perekodan data bermula pada minggu kod itu dibuat.
Selain itu, mengubah suai sistem pengawasan sedia ada untuk mengumpul data populasi dalam cara yang selari juga berkesan.
Namun begitu, pada masa ini kami tidak pasti sama ada skala pengawasan ini memberikan data yang mencukupi untuk memacu strategi pembendungan tempatan atau jika laporan secara tidak kerap itu memenuhi keperluan zaman maklumat ini.
Mengemas kini kriteria diagnostik "kes disyaki" dan "kes disahkan" untuk COVID-19 diperlukan
Pada 6 Februari 2020, pasukan kami telah menerbitkan garis panduan nasihat pantas untuk diagnosis dan rawatan jangkitan novel koronavirus 2019 (2019-nCoV), dan garis panduan ini menyediakan pengalaman kami sera menjadi rujukan yang baik untuk melawan pandemik ini di seluruh dunia.
Namun begitu, penyakit koronavirus 2019 (COVID-19) ialah penyakit baharu, kesedaran dan pengetahuan kita meningkat perlahan-lahan berdasarkan penemuan penyelidikan yang sedang berjalan dan pengalaman amalan klinikal; oleh itu, strategi diagnosis dan rawatan juga dikemas kini secara berterusan.
Dalam surat ini, kami telah menjawab satu ulasan pada garis panduan kami dan menyediakan kriteria diagnostik terbaru untuk "kes disyaki" dan "kes disahkan" menurut Garis Panduan Diagnosis dan Rawatan COVID-19 terbaharu (versi ketujuh) yang dikeluarkan oleh Jawatankuasa Kesihatan Nasional Republik Rakyat China.
Pada Disember 2019, novel koronavirus 2019 (2019-nCoV) telah menyebabkan wabak, yang kini secara rasmi dinamakan penyakit koronavirus 2019 (COVID-19) dan virus itu telah dinamakan sindrom pernafasan akut yang teruk koronavirus 2 (SARS-CoV-2).
Pada 11 Mac 2020, WHO mengumumkan COVID-10 sebagai pandemik.
Untuk melawan jangkitan SARS-CoV-2, pasukan kami telah membangunkan garis panduan nasihat pantas dan panduan itu telah diterbitkan dalam Penyelidikan Kesihatan Ketenteraan paa 06 Februari 2020.
Panduan itu telah menarik banyak perhatian sejak diterbitkan.
Walau bagaimanapun sila maklum bahawa COVID-19 ialah penyakit baharu, kesedaran dan pengetahuan kita meningkat perlahan-lahan berdasarkan penemuan penyelidikan yang sedang berjalan dan pengalaman amalan klinikal; oleh itu, strategi diagnosis dan rawatan untuk dikemas kini secara berterusan.
Sebagai contoh Garis Panduan Diagnosis dan Rawatan untuk COVID-19 yang dikeluarkan oleh Jawatankuasa Kesihatan Kebangsaan Republik Rakyat China (http://www.nhc.gov.cn/), antara 16 Januari 2020 hingga 3 Mac 2020, telah mengeluarkan sejumlah tujuh edisi dengan beberapa konteks diubah secara hakiki.
Kini garis panduan kami menerima ulasan oleh Zhou et al., mereka memperkenalkan cadangan pemarkahan yang mudah berdasarkan pengalaman klinikal mereka.
Usaha mereka menambahkan bukti baharu untuk garis panduan kami dan juga menjadi rujukan yang berharga untuk pandemik ini di seluruh dunia.
Kami mengiktiraf usaha penting mereka dan mengucapkan terima kasih.
Walau bagaimanapun, usaha mereka juga memerlukan kemas kini mengikut Garis Panduan Diagnosis dan Rawatan untuk COVID-19 (Edisi ketujuh percubaan) terkini dan kajian terbaharu.
Menurut edisi ketujuh (3 Mac 2020), untuk mengesahkan kes yang disyaki memerlukan gabungan mana-mana satu item daripada ciri sejarah epidemiologi dengan dua item manifestasi klinikal untuk menghasilkan analisis yang menyeluruh, atau perlu memenuhi tiga item manifestasi klinikal jika tanpa sejarah epidemiologi yang jelas:
Sejarah epidemiologi: (1) Sejarah perjalanan atau tinggal di kota Wuhan dan kawasan persekitaran, atau masyarakat lain di mana kes COVID-19 dilaporkan dalam masa 14 hari sebelum simptom bermula; (2) sejarah kontak dengan jangkitan kes SAR-CoV-2 (dengan ujian positif asid nukleik); (3) sejarah berhubung dengan pesakit dengan demam atau simptom pernafasan dari kota Wuhan dan kawasan sekitar, atau komuniti lain tempat COVID-19 telah dilaporkan dalam masa 14 hari sebelum simptom bermula; (4) sejarah berhubung dengan kluster kes yang disahkan( > 2 kes dengan demam dan/atau simptom pernafasan berlaku dalam jangka masa 2 minggu dalam kawasan kecil, seperti rumah, pejabat, kelas di sekolah, dll).
Manifestasi klinikal: (1) demam dan/atau simptom pernafasan; (2) dengan ciri pengimejan jangkitan COVID-19; (3) jumlah kiraan sel darah putih menunjukkan normal, merosot, atau kiraan limfosit yang berkurangan pada peringkat permulaan awal.
Diagnosis kes yang telah disahkan harus bersandarkan pada kes yang disyaki dengan apa-apa satu item patogenik atau bukti serologikal seperti berikut: (1) ujian PCR masa nyata yang positif untuk SARS-CoV-2; (2) jujukan genom seluruh virus menunjukkan homogeniti tinggi kepada novel koronavirus yang diketahui; (3) positif untuk antibodi IgM dan antibodi IgG yang khusus kepada SARS-CoV-2 dalam ujian serum; atau pertukaran antibodi IgG khusus SaRS-CoV-2 dari negatif kepada positif, atau kenaikan titer > 4 kali dalam fasa pemulihan di atas fasa akut.
Kita boleh melihat bahawa ujian PCR masa nyata untuk asid nukleik dalam saluran pernafasan atau sampel darah telah ditambah kepada edisi kedua (18 Januari 2020) dan ketiga (22 Januari 2020).
Pengesanan patogenik dari sampel darah telah dimasukkan ke edisi keempat (27 Januari 2020) dan kelima (8 Februari 2020); dan kemudian bukti serologi dimasukkan ke edisi ketujuh.
Pengubahsuaian ini berdasarkan pada kerja berterusan penyelidik yang mencari kit pengesanan asid nukleik optimum bagi pengesanan segera, serta sampel dari saluran pernafasan termasuk sampel darah, yang meningkatkan ketersediaan spesimen berbeza, dan menyokong membawa keputusan positif antibodi yang khusus ke dalam kriteria yang telah disahkan.
Selain, terdapat semakin banyak bukti yang mengingatkan kita untuk berjaga-jaga dengan pesakit simptomatik tipikal atau asimptomatik.
Oleh itu, carta aliran dari Zhou et al. harus dikemas kini, kerana mereka mengelaskan invidivu tanpa simptom klinikal sebagai "berisiko rendah".
Sistem skor juga perlu disahkan dalam amalan dan kajian klinikal selanjutnya.
Sebagai kesimpulan, kami harap lebih banyak bukti langsung akan datang dan menyeru pembaca untuk memberikan komen.
Untuk diagnosis kepada "kes yang disyaki" dan "kes disahkan", kami mencadangkan untuk mengesan serta mematuhi garis panduan baharu negara asal mereka.
Pasukan kami juga akan mengemas kini garis panduan kami dari semasa ke semasa untuk menawarkan bantuan.
Bangladesh melaporkan lima kematian baharu akibat COVID-19, bilangan harian tertinggi
Semalam, Bangladesh telah mengesahkan lima kematian baharu akibat COVID-19 pada hari tersebut.
Ini adalah angka kematian tertinggi dalam sehari disebabkan oleh virus.
Sehingga semalam, Institut Epidemiologi, Kawalan dan Kajian Wabak Bangladesh (IEDCR) melaporkan jumlah jangkitan yang dicatatkan termasuk 114 kes aktif dan 33 kes pulih yang duduk di rumah.
Sejumlah 17 kematian telah dicatatkan.
Dalam taklimat berita dalam talian, pengarah IEDCR, Dr Meerjady Sabrina Flora, berkata kematian termasuk empat lelaki dan seorang perempuan.
Menurut Dr Meerjady, dua kes adalah berumur di atas 60, dua di antaranya 51 dan 60, dan 41-50 tahun.
Beliau juga memberitahu dua mangsa adalah dari Dhaka.
Pertubuhan Kesihatan Dunia (WHO) mengisytiharkan COVID 19 sebagai pandemik pada 11 Mac.
Pegawai hospital memberitahu satu sumber berita tempatan, Agensi Anadolu bahawa salah seorang yang berpenyakit adalah Jalal Saifur Rahman, pengarah Suruhanjaya Anti Rasuah Bengali, yang dirawat di Hospital Maitree Kuwait.
Pada hari Sabtu, dalam pengumuman video dalam talian, Menteri Pengangkutan Jalan dan Jambatan Bangladesh, Obaidul Quader berkata pengangkutan awam akan ditutup lebih lama daripada perancangan asal, sehingga Sabtu akan datang.
Penutupan pengangkutan awam ini telah pada asalnya bermula pada 26 Mac dan dirancang tamat pada Sabtu, 4 April.
Pengangkutan barangan penting -- ubat-ubatan, minyak dan makanan -- masih dibenarkan.
Insiden jangkitan COVID-19 pertama yang direkodkan di Bangladesh adalah pada 8 Mac, dalam dua orang yang pulang dari Itali dan juga isteri salah seorang daripada mereka.
Setakat 19 Mac, ketiga-tiganya telah sembuh.
Persatuan Bola Keranjang Kebangsaan menangguhkan musim atas kekhuatiran tentang COVID-19.
Pada hari Rabu, Persatuan Bola Keranjang Kebangsaan Amerika Syarikat (NBA) menangguhkan musim bola keranjang profesionalnya akibat kekhuatiran berkenaan COVID-19.
Keputusan NBA susulan ujian positif virus COVID-19 seorang pemain Utah Jazz.
NBA tidak memberitahu identiti pemain dalam persoalan dalam pengumumannya.
Mereka ada memberitahu dia tidak hadir di Chesapeake Energy Arena di Bandaraya Oklahoma, lokasi Utah Jazz akan bermain menentang Oklahoma City Thunder.
Menurut siaran akbarnya, NBA "menangguhkan permainan perlawanan susulan kesimpulan jadual perlawanan [Rabu] sehingga notis selanjutnya."
Perlawanan Jazz juga dibatalkan, begitu juga perlawanan lain NBA hari Rabu di antara Sacramento Kings dan New Orleans Pelicans.
Perlawanan lain yang dijadualkan untuk Rabu masih akan diadakan, menurut Berita NBC.
Organisasi Bola Keranjang Utama yang lain di Amerika Syarikat, Persatuan Olahraga Sekerja Kebangsaan, yang mengendalikan bola keranjang kolej, telah membatalkan kejohanannya sendiri, March Madness, bagi kedua-dua liga lelaki dan wanita.
Menurut Universiti John Hopkins, sehingga Rabu, terdapat sekurang-kurangnya 1,279 kes COVID-19 yang disahkan di Amerika Syarikat.
CNBC melaporkan terdapat sekurang-kurangnya 118,381 kes seluruh dunia.
SARS-CoV-2 melebihi satu juta jangkitan seluruh dunia.
Pada Khamis, jumlah keseluruhan kes-kes jangkitan koronavirus SARS-CoV-2 melebihi satu juta di seluruh dunia, menurut data dari Universiti Johns Hopkins.
Sekurang-kurangnya 52 ribu kematian dikaitkan dengan COVID-19, wabak yang berpunca daripada koronavirus.
Tanda aras ini hadir pada hari yang sama Malawi mengesahkan jangkitan pertama koronovirus dan Zambia mempunyai kematian pertama yang berkait dengan koronavirus.
Korea Utara mendakwa, sehingga Khamis, ia merupakan antara beberapa buah negara yang bebas daripada jangkitan koronavirus.
Sehingga semalam, Pertubuhan Kesihatan Sedunia melaporkan 1,051,635 kes yang telah disahkan, termasuk 79,332 kes dalam dua puluh empat jam mendahului 10 pagi Masa Eropah Tengah (0800 UTC) pada 4 April.
Di Amerika Syarikat, lebih 244 ribu kes koronavirus dilaporkan, menyumbang kepada sekurang-kurangnya 5,900 kematian.
Berita CBS melaporkan, memetik dari data Universiti Johns Hopksins, lebih 1,000 kematian di AS pada hari Rabu akibat jangkitan koronavirus.
Di seluruh dunia, negara-negara mengumumkan langkah-langkah lebih ketat untuk menghentikan wabak dari tersebar.
Pada Khamis, Sergie Sobyanin, ketua bandar Moscow, memanjangkan penutupan bandar sehingga 1 May.
Di seluruh negara, Presiden Vladimir Putin mengistiharkan rakyat Rusia mungkin terus dibayar gaji tanpa pergi bekerja sehingga 30 April.
Parlimen Portugal mengundi untuk memanjangkan darurat kepada 15 hari; undi disahkan dengan 215 undi menyokong, sepuluh berkecuali, dan satu membangkang.
Arab Saudi memanjangkan perintah berkurung di kota-kota suci Makkah dan Madinah kepada sepanjang hari; sebelum ini, perintah berkurung hanya dilaksanakan di antara 3 petang dan 6 pagi.
Thailand bercadang untuk melaksanakan perintah berkurung di antara 10 malam dan 4 pagi.
Gabenor Ohio, Mike DeWine, mengumumkan bahawa negeri itu telah memanjangkan arahan duduk di rumah sehingga 1 Mei.
Kedai-kedai di Australia menurunkan had tisu tandas sekali urus niaga.
Pada petang Ahad dan Sabtu , rantaian kedai Australia Woolworths dan Coles menurunkan sekatan pembelian mereka terhadap tisu tandas kepada dua dan satu paket sekali urus niaga masing-masing di semua kedai di peringkat kebangsaan.
ALDI juga memperkenalkan had satu bungkus, pada hari Isnin.
Had ini disiarkan sebagai pesanan pada daftar keluar, dan pada halaman Facebook rantaian itu.
Pembeli dilaporkan membeli stok akibat ketakutan COVID-19 jika individu perlu mengasingkan diri.
Pada Rabu, Woolworths juga menghadkan pembelian tisu tandas untuk pembelian penghantaran ke rumah kepada satu bungkus setiap pesanan.
Perubahan ini diikuti sekatan empat bungkus untuk setiap urus niaga yang diperkenalkan oleh Woolworths and Coles masing-masing pada 4 dan 5 Mac.
Coles, dalam siaran media pada 8 Mac, melaporkan bahawa dengan perlaksanaan sekatan empat bungkus, "banyak kedai masih kehabisan stok dalam masa sejam selepas penghantaran", dan menggelarkan permintaan sebagai "belum pernah terjadi", manakala ALDI, dalam hantaran Facebook pada Selasa, memanggilnya "tidak dijangka".
Jualan meningkat dalam "kenaikan mendadak" minggu lalu, menurut jurucakap Woolworths.
Kedai Costco's di Canberra juga menghadkan jumlah yang dibenarkan kepada dua bungkus minggu lalu.
Untuk terus meringankan kekurangan, Coles menempah pakej lebih besar daripada pembekal dan meningkatkan kekerapan penghantaran, Woolworths menempah stok tambahan, manakala ALDI membuat stok untuk rancangan Rabu istimewa boleh diperolehi awal.
Russell Zimmerman, pengarah eksekutif Persatuan Peruncit Australia, berkata bahawa peruncit cuba menambah stok namun sekatan majlis tempatan pada masa penghantaran oleh trak menjadikan ia sukar.
Beliau menjangkakan kenaikan kos produk, ketika pembekal cuba memenuhi permintaan, dan sedikit yang istimewa.
Pada hari Selasa, ALDI mengumumkan bahawa berikutan pengeluaran awal stok, beberapa kedai tidak boleh menjalankan istimewa hari Rabu.
Dalam laporan News.com.au, Dr Gary Mortimer, pakar runcit dari Universiti Teknologi Queensland, berkata kedai memenuhkan stok setiap malam.
Dia memberi tahu tisu tandas adalah barang yang besar, membawa kepada kuantiti rendah pada jumlah stok, dan, apabila habis dijual, meninggalkan ruang rak yang luas kosong, menguatkan lagi perasaan kekurangan..
Coles dan Woolworths mempunyai pandangan [bahawa] sekiranya terdapat pelbagai barangan di atas rak, jika produk seperti tisu tandas dan bahan nyahkuman boleh [dibeli] dan mempunyai kuantiti, anda akan mungkin mengurangkan panik kata Russell Zimmerman pada ABC News.
Pengeluar tisu tandas kitar semula penerbit Who Gives a Crap pada Rabu lalu mereka telah kehabisan stok.
Kimberly-Clark, yang membuat Tisu Tandas Kleenex, dan Solaris Paper yang membuat Sorbent, menegaskan bahawa mereka berkerja 24/7 untuk mengekalkan bekalan, menurut laporan New.com.au.
Domain.com, laman hartanah, melaporkan beberapa penjual hartanah menawarkan tisu tandas secara percuma kepada pembida pertama pada sesi lelongan di Melbourne, apabila sedikit lelongan diadakan akibat pembeli menghadapi masa cuti semasa cuti panjang hari minggu Hari Pekerja.
Edisi hari Khamis Berita NT, cetakan harian di Darwin, memasukkan lapan muka surat tambahan bertujuan untuk dipotong dan digunakan sebagai tisu tandas.
Kedai-kedai pada asalnya enggan mengenakan sekatan, menurut satu laporan dari ABC Australia pada 3 Mac yang menyaksikan mereka berkata mereka tidak mempunyai rancangan untuk memperkenalkan had ke atas pembelian.
Russell Zimmerman menambah bahawa produk-produk lain juga mendapat permintaan yang tinggi, termasuk topeng, bahan nyahkuman, makanan kering, alat mencuci tangan dan lantai.
Sama jua di luar Australia, pada Ahad petang pasar raya dalam talian Ocado dilihat menghadkan pembelian tisu tandas Andres kepada dua pek 12 gulung.
Presiden US Trump mengisytiharkan COVID-19 sebagai kecemasan kebangsaan
Pada hari Jumaat, Presiden Amerika Syarikat Donald Trump mengisytiharkan kecemasan kebangsaan dalam tindak balas kepada wabak koronavirus yang sedang berlaku.
Usaha tersebut hadir dua hari selepas Pertubuhan Kesihatan Dunia mengisytiharkan wabak itu, yang mencetuskan penyakit COVID-19, sebagai pandemik.
Tindakan tersebut memberi kerajaan persekutuan akses kepada hampir AS50 bilion dolar dalam dana tambahan untuk melawan pandemik, menurut berita NBC.
Pengisytiharan tersebut secara spesifik menyebut "penularan COVID-19 di Amerika Syarikat menyebabkan kecemasan kebangsaan" dan berkata kecemasan kebangsaan bermula pada 1 Mac, hampir dua minggu sebelum pengisytiharan tersebut.
Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Kemanusian Amerika Syarikat mengisytiharkan penularan suatu "kecemasan kesihatan umum" pada 31 Januari.
Trump tidak meletakkan Agensi Pengurusan Kecemasan Persekutuan (FEMA) sebagai teraju kepada tindak balas kerajaan kepada COVID-19, yang menurut laporan Politico menyebabkan sesetengah pakar dalam pengurusan bencana kecewa.
Politico menyebut Tim Manning, bekas timbalan pentadbiran di FEMA sebagai berkata "FEMA mempunyai fungsi penting dalam mengatur tindak balas lebih besar kepada krisis" dan "[i]jika terdapat kecemasan, FEMA perlu terlibat."
Trump membuat keputusan melalui peruntukan Akta Kecemasan Kebangsaan, antara lain-lain kuasa memerintah.
Pentadbiran Trump juga telah mengumumkan usaha lain kepada maklum balas kepada COVID-19, termasuk mengenepikan faedah yang dikumpul terhadap pinjaman pelajar kebangsaan dan meningkatkan strategi simpanan dan pembelian minyak U.S.
Pertubuhan Kesihatan Dunia mengisytiharkan COVID-19 sebagai pandemik
Pada hari Rabu, Pertubuhan Kesihatan Dunia (WHO) wabak COVID-19 yang sedang berlaku — penyakit yang berpunca daripada koronavirus SARS-CoV-2 — sebagai pandemik.
Walaupun perkataan "pandemik" hanya merujuk kepada seluas mana penyakit telah merebak, bukan betapa bahaya kes tertentu itu, WHO menyedari keperluan untuk menggesa kerajaan bertindak:
Semua negara masih boleh menukar haluan pandemik ini.
Jika negara mengesan, menguji, merawat, mengasingkan, menjejaki dan menggerakkan rakyat mereka untuk bertindak, kata Tedros Adhanom Ghebreyesus, Ketua Pengarah WHO.
Kami sangat khuatir tentang kedua-dua tahap penularan dan keterukan yang membimbangkan serta tahap tidak bertindak yang membimbangkan.
Menurut Dr. Tom Frieden, mantan pengarah Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat, pandemik itu "tidak pernah berlaku dahulu."
Beliau berkata, dalam petikan yang diterbitkan oleh CNN pada bulan Februari, "selain daripada influenza, tiada virus pernafasan lain telah dikesan daripada kemunculan kepada penularan seluruh dunia yang berterusan."
Ghebreyesus meluahkan pandangan yang serupa, berkata "kita tidak pernah sebelum ini melihat pandemik yang dicetuskan oleh koronavirus."
Beliau meneruskan, "dan kita tidak pernah sebelum ini melihat pandemik yang boleh dikawal pada masa yang sama."
Status baharu sebagai pandemik itu susulan keputusan WHO pada bulan Januari untuk mengumumkan wabak itu sebagai kecemasan kesihatan awam pada peringkat antarabangsa.
Pengarah Institut Alahan dan Penyakit Berjangkit Kebangsaan Amerika Syarikat, Dr. Anthony Fauci, berkata tentang wabak itu, "pendek kata, keadaan akan menjadi semakin buruk."
Setakat hari Khamis, Associated Press melaporkan terdapat sekurang-kurangnya 126,000 kes COVID-19 di seluruh dunia, menyebabkan lebih daripada 4,600 kematian.
Pandemik koronavirus 2019–20 merupakan pandemik penyakit koronavirus 2019 (COVID-19) yang sedang berjalan, disebabkan oleh sindrom pernafasan akut yang teruk koronavirus 2 (SARS-CoV-2).
Wabak itu telah dikenal pasti di Wuhan, China, pada bulan Disember 2019, diumumkan sebagai Kecemasan Kesihatan Umum pada Peringkat Antarabangsa pada 30 Januari 2020, dan diisytiharkan sebagai pandemik pada 11 Mac 2020.
Setakat 10 April 2020, kira-kira 1.61 juta kes COVID-19 telah dilaporkan di 210 negara dan wilayah, menyebabkan kira-kira 97,000 kematian.
Kira-kira 364,000 orang telah sembuh.
Kadar kematian kes telah dianggarkan sebanyak 4% di China, manakala di seluruh dunia antara 13.04% di Algeria kepada .08% di New Zealand.
Simptom lazim termasuklah demam, batuk dan sesak nafas.
Komplikasi mungkin termasuk pneumonia dan sindrom distres respiratori akut.
Masa dari pendedahan kepada permulaan simptom biasanya sekitar lima hari, tetapi mungkin antara dua hingga empat belas hari.
Tidak ada vaksis atau rawatan antivirus khusus yang diketahui.
Rawatan utama ialah terapi simptomatik dan sokongan. Langkah pencegahan yang dicadangkan termasuklah mencuci tangan, menutup mulut semasa batuk, mengekalkan jarak dari orang lain, dan memantau serta pengasingan sendiri untuk mereka yang mengesyaki diri mereka dijangkiti.
Pihak berkuasa di seluruh dunia telah bertindak balas dengan melaksanakan sekatan perjalanan, kuarantin, perintah berkurung, kawalan bahaya di tempat kerja dan penutupan fasiliti.
Pandemik ini telah menyebabkan gangguan sosioekonomi global, penangguhan atau pembatalan acara sukan, agama, politik dan budaya, serta kekurangan bekalan yang meluas yang dipacu oleh pembelian panik.
Sekolah dan universiti telah ditutup sama ada di seluruh negara atau di peringkat tempatan di 193 negara, menjejaskan kira-kira 99.4 peratus daripada populasi pelajar dunia.
Maklumat yang salah tentang virus itu telah tersebar dalam talian, dan terdapat insiden xenofobia dan diskriminasi terhadap orang Cina, orang lain berketurunan dan penampilan Asia Timur dan Tenggara, serta mereka dari kawasan dengan kes virus yang ketara.
Akibat pengurangan perjalanan dan penutupan industri berat, terdapat penurunan dalam pencemaran udara serta pembebasan karbon.
Pihak berkuasa kesihatan di Wuhan, China (ibu negeri wilayah Hubei) melaporkan kluster kes pneumonia dari punca yang tidak diketahui pada 31 Disember 2019, dan penyiasatan telah dilancarkan pada awal Januari 2020.
Kebanyakan kes itu mempunyai kaitan dengan Pasar Borong Makanan Laut Huanan dan menyebabkan virus itu disangka mempunyai asal zoonotik.
Virus yang menyebabkan wabak itu dikenali sebagai SARS-CoV-2, virus yang baru ditemui yang berkait rapat dengan koronavirus kelawar, koronavirus tenggiling, dan SARS-CoV.Orang paling awal yang diketahui mengalami simptom itu kemudiannya didapati telah jatuh sakit pada 1 Disember 2019, dan orang itu tidak mempunyai hubungan yang kelihatan dengan kluster pasar basah yang kemudiannya.
Bagi kluster awal kes yang dilaporkan pada Disember 2019 itu, dua pertiga didapati mempunyai kaitan dengan pasar.
Pada 13 Mac 2020, satu laporan yang tidak disahkan daripada South China Morning Post mencadangkan bahawa sebuah kes yang dikesan kembali ke 17 November 2019, dalam seorang pesakit berumur 55 tahun dari wilayah Hubei, mungkin merupakan kes pertama.On 26 Februari 2020, WHO melaporkan bahawa, semasa kes baharu yang dilaporkan menurut di China namun tiba-tiba meningkat di Itali, Iran dan Koea Selatan, bilangan kes baharu di luar China telah melebihi bilangan kes baharu di China buat kali pertama.
Mungkin terdapat bilangan kes tidak dilaporkan yang sepadan, terutamanya dalam kalangan mereka dengan simptom yang lebih ringan.
Sehingga 26 Februari, secara relatifnya sedikit sahaja kes yang telah dilaporkan dalam kalangan remaja, dengan mereka yang berumur 19 tahun dan ke bawah menyamai 2.4% kes di seluruh dunia. Ketua penasihat saintifik United Kingdom, Patrick Vallance, menganggarkan bahawa 60% penduduk British perlu dijangkiti sebelum imuniti kelompok yang berkesan dapat dicapai.
Kes merujuk kepada bilangan orang yang telah diuji untuk COVID-19, dan yang ujian telah disahkan positif menurut protokol rasmi.
Setakat 23 Mac, tiada negara telah menguji lebih daripada 3% populasinya, dan banyak negara yang telah memiliki dasar rasmi untuk tidak menguji mereka yang mengalami simptom ringan sahaja, seperti Itali, Belanda, Sepanyol, dan Switzerland.
Sebuah kajian yang diterbitkan pada 16 Mac mendapati bahawa di China, sehingga 23 Januari, dianggarkan 86% jangkitan COVID-19 belum dikesan, dan bahawa jangkitan yang tidak direkodkan ini merupakan sumber untuk 79% kes yang direkodkan.
Analisis statistik yang diterbitkan pada 30 Mac menganggarkan bahawa bilangan jangkitan di Itali adalah lebih besar daripada kes yang dilaporkan.
Anggaran awal nombor peningkatan (R0) untuk COVID-19 adalah 1.4 hingga 2.4.
Sebuah kajian yang diterbitkan oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS merumuskan bahawa nombor itu mungkin 5.7.
Kebanyakan orang yang menghidap COVID-19 pulih.
Bagi yang tidak, masa perkembangan simptom sehingga kematian adalah antara 6 dan 41 hari, dengan yang paling biasa ialah 14 hari.
Setakat 10 April 2020, kira-kira 97,000 kematian telah dikaitkan dengan COVID-19.
Di China, setakat 5 Februari kira-kira 80% kematian adalah dalam kalangan mereka yang berumur lebih 60 tahun, dan 75% mempunyai masalah kesihatan sedia ada termasuk penyakit kardiovaskular dan diabetes. Kiraan kematian rasmi daripada pandemik COVID-19 secara umumnya merujuk kepada orang mati yang telah diuji positif untuk COVID mengikut protokol rasmi.
Bilangan kematian sebenar daripada COVID-19 mungkin jauh lebih tinggi, kerana mungkin tidak termasuk mereka yang mati tanpa diuji - cth. di rumah, di pusat jagaan, dll.
Data separa dari Itali mendapati bahawa bilangan kematian berlebihan semasa pandemik itu melebihi kiraan kematian COVID rasmi dengan faktor 4-5x.
Jurucakap wanita untuk Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. (CDC) menyatakan "Kami tahu bahawa [jumlah kematian yang dinyatakan] ialah penganggaran kurang", penyataan yang disokong oleh laporan beranekdot tentang kurang hitung di A.S. Penganggaran kurang sedemikian kerap berlaku dalam pandemik, seperti semasa epidemik flu babi H1N1 2009 H1N1. Kematian disahkan yang pertama adalah di Wuhan pada 9 Januari 2020.
Kematian pertama di luar tanah besar China berlaku pada 1 Februari di Filipina, dan kematian pertama di luar Asia ialah di Perancis pada 14 Februari.
Sehingga 28 Februari, di luar tanah besar China, lebih daripada sedozen kematian setiap negara telah direkodkan di Iran, Korea Selatan, dan Itali.
Sehingga 13 Mac, lebih daripada empat puluh negara dan wilayah telah melaporkan kematian, di setiap benua kecuali Antartika. Beberapa langkah telah digunakan secara lazim untuk menyatakan kuantiti kematian.
Angka ini berbeza-beza mengikut kawasan dan mengikut masa, serta dipengaruhi oleh bilangan ujian, kualiti sistem penjagaan kesihatan, pilihan rawatan, masa sejak wabak awal, dan ciri populasi seperti usia, jantina, dan kesihatan keseluruhan. Nisbah kematian dengan kes menggambarkan bilangan kematian dibahagi dengan bilanan kes yang didiagnosis dalam sela masa yang diberikan.
Berdasarkan statistik Universiti Johns Hopkins, nisbah kematian dengan kes global ialah 6.0% (97,039/1,617,204) setakat 10 April 2020.
Angka itu berbeza-beza mengikut kawasan.
Di China, anggaran untuk nisbah kematian dengan kes menurun daripada 17.3% (untuk mereka dengan simptom mula 1–10 Januari 2020) kepada 0.7% (untuk mereka dengan simptom mula selepas 1 Februari 2020).Ukuran lain termasuk kadar kematian kes (CFR), yang menggambarkan peratus mereka yang didiagnosis yang mati akibat penyakit, dan kadar kematian jangkitan (IFR), yang menggambarkan peratus mereka yang dijangkiti (didiagnosis dan tidak didiagnosis) yang mati akibat penyakit.
Statistik ini tidak terikat dengan masa dan mengikuti populasi khusus daripada jangkitan melalui penyelesaian kes.
Sejumlah ahli akademik telah cuba mengira nombor ini untuk populasi khusus.
Pusat Ubatan Berasaskan Bukti Universiti Oxford menganggar bahawa kadar kematian jangkitan untuk pandemik itu secara keseluruhan adalah antara 0.1% dan 0.39%.
Anggaran atas untuk julat ini adalah konsisten dnegan hasil daripada ujian rawak pertama untuk COVID-19 di Jerman, dan kajian statistik yang menganalisis kesan ujian pada anggaran CFR.
WHO menegaskan bahawa pandemik itu boleh dikawal.
Tempoh puncak dan kemuncak wabak itu adalah tidak pasti dan boleh berbeza-beza mengikut lokasi.
Maciej Boni dari Universiti Penn State menyatakan, "Dibiarkan tidak diperiksa, wabak berjangkit biasanya mendatar dan kemudian mula merosot apabila penyakit itu kehabisan perumah yang tersedia.
Tetapi hampir mustahil untuk membuat sebarang unjuran yang munasabah sekarang tentang masa keadaan itu akan berlaku."
Penasihat perubatan kanan kerajaan China Zhong Nanshan berhujah bahawa "pandemik itu boleh berakhir menjelang Jun" jika semua negara boleh digerakkan untuk mematuhi nasihat WHO tentang langkah-langkah untuk menghentikan penularan virus itu.
Pada 17 Mac, Adam Kucharski dari Sekolah Kebersihan & Ubat Tropika London menyatakan bahawa SARS-CoV-2 "akan terus beredar, mungkin selama setahun atau dua".
Menurut kajian Imperial College yang diketuai oleh Neil Ferguson, perjarakan fizikal dan langkah lain akan diperlukan "sehingga vaksin tersedia (mungkin 18 bulan atau lebih)".
William Schaffner dari Universiti Vanderbilt menyatakan, "Saya rasa tidak mungkin koronavirus ini—kerana ia sangat mudah berjangkit—akan hilang sepenuhnya" dan ia "mungkin menjadi penyakit bermusim, muncul kembali setiap tahun".
Kemudaratan kemunculan kembali itu akan bergantung pada imuniti kelompok dan tahap mutasi.
Simptom COVID-19 boleh secara relatifnya tidak khusus dan orang yang dijangkiti mungkin asimptomatik.
Dua simptom yang paling biasa ialah demam (88%) dan batuk kering (68%).
Simptom yang kurang lazim termasuklah letih, penghasilan sputum respiratori (kahak), kehilangan deria bau, sesak nafas, sakit otot dan sendi, sakit tekak, sakit kepala, sejuk, muntah-muntah, hemoptisis, cirit-birit atau sianosis. WHO menyatakan bahawa kira-kira satu daripada enam orang menjadi sangat sakit dan mengalami kesukaran untuk bernafas.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) A.S. menyenaraikan simptom kecemasan sebagai kesukaran bernafas, sakit atau tekanan pada dada yang berterusan, kekeliruan mengejut, susah untuk bangun tidur, dan mata atau bibir menjadi kebiru-biruan; rawatan perubatan segera dinasihatan jika simptom ini ada. Peningkatan penyakit itu selanjutnya boleh membawa kepada penumonia teruk, sindrom distres respiratori akut, sepsis, kejutan septik dan kematian.
Sesetengah orang yang dijangkiti mungkin asimptomatik, dengan tiada simptom klinikal tetapi dengan keputusan ujian yang mengesahkan jangkitan, jadi penyelidik telah mengeluarkan nasihat bahawa mereka dengan kontak rapat kepada orang yang disahkan dijangkiti harus dipantau secara dekat dan diperiksa untuk memastikan tiada jangkitan.
China menganggarkan nisbah asimptomatik berjulat daripada sedikit kepada 44%.
Tempoh pengeraman biasa (masa antara jangkitan dan simptom bermula) berkisar daripada satu hingga 14 days; paling biasa lima hari.Sebagai contoh ketidakpastian, anggaran pecahan orang yang menghidap COVID-19 yang kehilangan deria bau mereka pada mulanya 30% dan kemudian menurun kepada 15%.
Beberapa butiran tentang cara penyakit ini merebak masih sedang ditentukan.
Penyakit ini dipercayai merebak secara utamanya semasa kontak rapat dan melalui titisan kecil yang terhasil semasa batuk, bersin, atau bercakap; dengan kontak rapat berada pada jarak 1 hingga 2 meter (3 ke 6 kaki).
Kajian telah mendapati bahawa batuk yang tidak dilindungi akan menyebabkan titisan ai bergerak sehingga 4.5 meter (15 kaki) hingga 8.2 meter (27 kaki).
Sesetengah orang telah mencadangkan bahawa virus itu juga mungkin boleh dipindahkan melalui titisan kecil yang kekal untuk tempoh yang lebih lama dalam udara, yang mungkin dijana semasa bertutur. Titisan pernafasan juga mungkin terhasil semasa melepaskan nafas, termasuk semasa bercakap, walaupun virus itu secara umumnya bukan bawaan udara.
Titisan itu boleh mendarat dalam mulut atau hidung orang yang berdekatan atau mungkin disedut masuk ke paru-paru.
Sesetengah prosedur perubatan seperti intubasi dan resusitasi kardiopulmonari (CPR) boleh menyebabkan rembesan respiratori menjadi tersembur dan oleh itu menghasilkan penyebaran bawaan udara.
Virus itu juga boleh tersebar apabila seseorang menyentuh permukaan yang tercemar, termasuk kulit, dan kemudian mereka menyentuh mata, hidung atau mulut mereka.
Walaupun terdapat kebimbangan virus boleh tersebar melalui najis, risiko ini dipercayai adalah rendah.
Kerajaan China menafikan kemungkinan penularan najis ke mulut SARS-CoV-2.Virus itu paling mudah berjangkit semasa tiga hari pertama selepas bermulanya simptom, namun jangkitan mungkin berlaku sebelum simptom muncul dan pada tahap kemudian bagi penyakit itu.
Orang telah diuji positif untuk penyakit itu sehingga tiga hari sebelum bermulanya simptom mencadangkan bahawa penularan boleh berlaku sebelum wujudnya simptom yang ketara.
Hanya sedikit laporan kes asimptomatik yang disahkan makmal wujud, tetapi penularan asimptomatik telah dikenal pasti oleh beberapa negara semasa penyiasatan pengesanan kontak.
Pusat Pencegahan dan Kawalan Penyakit Eropah (ECDC) menyatakan bahawa walaupun tidak begitu jelas betapa mudahnya penyakit itu merebak, seorang biasanya menjangkiti dua hingga tiga orang lain. Virus kekal selama berjam-jam hingga berhari-hari pada permukaan.
Secara khusus, virus itu didapati dapat dikesan selama sehingga tiga hari pada plastik (polipropilena) dan keluli tahan karat 304, selama sehari pada kadbod, dan selama sehingga empat jam pada tembaga.
Ini, walau bagaimanapun, berbeza-beza berdasarkan kelembapan dan suhu. Haiwan peliharaan dan haiwan lain pernah diuji positif untuk COVID-19.
Tiada bukti menunjukkan haiwan boleh memindahkan virus kepada manusia, namun pihak berkuasa British menasihatkan agar mencuci tangan selepas menyentuh haiwan, seperti selepas menyentuh permukaan lain yang mungkin telah disentuh oleh mereka yang dijangkiti.
Sindrom pernafasan akut yang teruk koronavirus 2 (SARS-CoV-2) ialah novel virus, mula-mula diasingkan daripada tiga orang yang menghidap pneumonia yang berkaitan dengan kluster kes penyakit pernafasan akut di Wuhan.
Semua ciri novel virus SARS-CoV-2 berlaku berkaitan dengan koronaviruses dalam alam. Di luar tubuh manusia, virus itu dibunuh oleh sabun rumah, yang menghancurkan sarung perlindungannya.SARS-CoV-2 sangat berkait rapat dengan SARS-CoV asal.
Virus itu disangka memiliki asal zoonotik.
Analisis genetik telah mendedahkan bahawa koronavirus secara genetik berkluster dengan genus Betacoronavirus, dalam subgenus Sarbecovirus (keturunan B) bersama dengan dua bebenang yang diperoleh daripada kelawar.
Virus itu 96% serupa pada tahap genom penuh dengan sampel koronavirus kelawar yang lain (BatCov RaTG13).
Pada Februari 2020, penyelidik China mendapati bahawa terdapat hanya satu perbezaan asid amino dalam bahagian tertentu jujukan genom antara virus daripada tenggiling dengan virus daripada manusia.
Perbezaan seluruh genom sehingga kini mendapati paling banyak 92% bahan genetik dikongsi antara koronavirus tenggiling dan SARS-CoV-2, yang tidak mencukupi untuk membuktikan tenggiling sebagai perumah perantaraan.
Jangkitan oleh virus itu boleh didiagnosis buat sementara waktu berdasarkan simptom, walaupun pengesaha akhirnya melalui transkripsi berbalik tindak balas rantaian polimerase (rRT-PCR) bagi rembesan yang dijangkiti atau pengimejan CT.
Satu kajian yang membandingkan PCR dengan CT di Wuhan telah mencadangkan bahawa CT secara ketara adalah lebih sensitif daripada PCR, walaupun kurang khusus, dengan kebanyakan ciri pengimejannya bertindih dengan proses pneumonia dan penyakit lain.
Setakat Mac 2020, Kolej Radiologi Amerika mengesyorkan bahawa "CT tidak seharusnya digunakan untuk menyaring atau sebagai ujian garisan pertama untuk mendiagnosis COVID-19".
WHO telah menerbitkan beberapa protokol ujian RNA untuk SARS-CoV-1, dengan yang pertama dikeluarkan pada 17 Januari.
Ujian itu menggunakan transkripsi berbalik tindak balas rantaian polimerase (rRT-PCR) masa nyata.
Ujian ini boleh dijalankan pada sampel respiratori atau darah.
Keputusan ujian biasanya tersedia dalam masa beberapa jam hingga beberapa hari.
Biasanya ujian ini dijalankan dengan swab nasofaringeal namun swab kerongkong juga boleh digunakan. Sejumlah makmal dan syarikat sedang membangunkan ujian serologi, yang mengesan antibodi.
Setakat 6 April 2020, tiada daripada ujian ini telah terbukti cukup tepat untuk diluluskan bagi penggunaan secara meluas.
Di AS ujian serologi yang dibangunkan oleh Cellex telah diluluskan untuk kegunaan kecemasan oleh makmal yang disahkan sahaja.
Ciri pengimejan ciri pada radiograf dan tomografi berkomputer (CT) bagi oang yang bersimptom termasuklah legapan kaca tanah persisian asimetrik dan efusi pleura yang tiada.
Persatuan Radiologi Itali sedang mengumpulkan pangkalan data dalam talian antarabanga untuk mencari pengimejan bagi kes yang disahkan.
Akibat pertindanan dengan jangkitan lain seperti adenovirus, pengeimajan tnpa pengesahan oleh PCR memiliki pengkhususan terhad dalam mengenal pasti COVID-19.
Satu kajian yang besar di China membandingkan keputusan CT dada dengan PCR dan menunjukkan bahawa walaupun pengimejan kurang khusus untuk jangkitan, kaedah itu lebih cepat dan lebih sensitif, mencadangkan pertimbangan kaedah itu sebagai alat saringan di kawasan epidemik.
Rangkaian saraf perlingkaran berasaskan kecerdasan buatan telah dibangunkan untuk mengesan cii pengimejan virus dengan kedua-dua radiograf dan CT.
Strategi untuk mencegah penularan penyakit termasuklah mengekalkan kebersihan diri yang baik keseluruhan, mencuci tangan, mengelakkan menyentuh mata, hidung, atau mulut dengan tangan yang tidak dicuci, dan batuk atau bersin pada tisu lalu meletakkan tisu itu terus ke dalam bekas sampah.
Mereka yang mungkin telah pun dijangkiti telah dinasihati untuk memakai topeng pembedahan di tempat awam.
Langkah penjarakan fizikal juga dicadangkan untuk mencegah penularan. Banyak kerajaan telah menyekat atau menasihatkan untuk mengelakkan semua perjalanan tidak penting ke dan dari negara serta kawasan yang terjejas akibat wabak itu.
Namun begitu, virus itu telah mencapai peringkat penularan komuniti di bahagian besar dunia.
Ini bermakna bahawa virus itu tersebar dalam komuniti, dan beberapa ahli komuniti tidak tahu tempat atau cara mereka dijangkiti. Penyedia penjagaan kesihatan yang menjaga seseorang yang mungkin dijangkiti disyorkan untuk menggunakan langkah berjaga-jaga standard, langkah berjaga-jaga kontak, dan perlindungan mata. Pengesanan kontak ialah kaedah yang penting untuk menentukan sumber jangkitan dan untuk mengelakkan penularan lebih jauh.
Penggunaan data lokasi dari telefon bimbit oleh kerajaan untuk tujuan ini telah membangkitkan kebimbangan tentang privasi, dengan Amnesty International dan lebih 100 organisasi lain mengeluarkan kenyataan yang meminta had pada pengawasan begini.
Pelbagai apl mudah alih telah dilaksanakan atau dicadangkan untuk kegunaan sukarela, dan setakat 7 April 2020, lebih sedozen kumpulan pakar sedang mengusahakan penyelesaian yang mesra privasi, seperti menggunakan Bluetooth untuk melog dekatnya seorang pengguna dengan telefon sel lain.
Pengguna kemudian menerima mesej jika mereka telah berkontak rapat dengan seseorang yang telah diuji positif untuk COVID-19. Tanggapan salah sedang beredar tentang cara untuk mencegah jangkitan; sebagai contoh, membilas hidung dan berkumur-kumur dengan ubat cuci mulut adalah tidak berkesan.
Tiada vaksin COVID-19, walaupun banyak organisasi sedang berusaha untuk membangunkan vaksin.
Mencuci tangan disyorkan untuk mengelakkan penularan wabak itu.
CDC mengesyorkan agar masyarakat membasuh tangan dengan kerap menggunakan sabun dan air untuk sekurang-kurangnya dua puluh saat, terutamanya selepas pergi ke tandas atau apabila tangan kelihatan kotor; sebelum makan; dan selepas menghembus hidung, batuk, atau bersin.
Ini kerana di luar tubuh manusia, virus itu dibunuh oleh sabun rumah, yang memusnahkan gelembung perlindungannya.
CDC selanjutnya mengesyorkan menggunakan pensanitasi tangan berasaskan alkohol dengan sekurang-kurangnya 60% alkohol mengikut kandungan apabila sabun dan air tidak tersedia untuk digunakan.
WHO menasihatkan orang ramai untuk mengelakkan menyentuh mata, hidung, atau mulut dengan tangan yang tidak dicuci.
Permukaan mungkin tercemar dengan sejumlah larutan (dalam masa satu minit pendedahan kepada penyahjangkit untuk permukaan keluli tahan karat), termasuk 62–71% etanol, 50–100% isopropanol, 0.1% sodium hipoklorit, 0.5% hidrogen peroksida, dan 0.2–7.5% povidon-iodin.
Larutan lain, seperti benzalkonium klorida dan kroheksidina glukonat, adalah kurang berkesan.
CDC mengesyorkan bahawa jika kes COVID disyaki atau disahkan di kemudahan seperti pejabat atau pusat jagaan harian, semua kawasan seperti pejabat, bilik air, kawasan umum, peralatan elektronik yang dikongsi seperti tablet, skrin sentuh, papan kekunci, alat kawalan jauh dan mesin ATM yang digunakan oleh orang yang sakit, harus dinyahkuman.
Organisasi kesihatan mengesyorkan agar orang ramai menutup mulut dan hidung mereka dengan lengan yang dibengkokkan atau tisu semasa batuk atau bersin, dan membuang sebarang tisu segera.
Topeng pembedahan disyorkan untuk mereka yang mungkin dijangkiti, kerana memakai topeng boleh menghadkan jumlah dan jarak perjalanan titisan ekspirasi yang tersebar semasa bercakap, bersin, dan batuk.
WHO telah mengeluarkan arahan tentang masa dan cara untuk menggunakan topeng.
Menurut Stephen Griffin, ahli virologi di Universiti Leeds, "Memakai topeng boleh mengurangi kecenderungan orang untuk menyentuh muka mereka, yang merupakan sumber utama jangkitan tanpa penjagaan kebersihan tangan yang betul."Topeng juga telah disyorkan untuk digunakan oleh mereka yang menjaga seseorang yang mungkin mengalami penyakit itu.
WHO telah mengesyorkan pemakaian topeng oleh mereka yang sihat hanya jika mereka berisiko tinggi, seperti mereka yang menjaga orang yang menghidap COVID-19, walaupun mereka juga mengakui bahawa memakai topeng boleh membantu orang mengelak menyentuh muka mereka.
Beberapa negara telah mula menggalakkan penggunaan topeng muka oleh ahli komuniti.
Di A.S., CDC mengesyorkan memakai topeng muka bukan perubatan yang dibuat daripada kain. China telah secara khusus mengesyorkan penggunaan topeng perubatan pakai buang oleh ahli masyarakat yang sihat, terutamanya apabila berkontak rapat (1 meter (3 kaki) atau kurang) dengan orang lain.
Hong Kong mengesyorkan memakai topeng pembedahan semasa menggunakan pengangkutan awam atau berada di tempat yang sesak.
Pegawai kesihatan Thailand menggalakkan orang ramai membuat topeng muka kain di rumah dan membasuhnya setiap hari.
Republik Czech dan Slovakia melarang keluar ke tempat awam tanpa memakai topeng atau menutup hidung dan mulut seseorang.
Pada 16 Mac, Vietnam meminta semua orang untuk memakai topeng muka apabila pergi ke tempat awam untuk melindungi diri sendiri dan orang lain.
Kerajaan Austria menetapkan bahawa semua orang yang memasuki kedai runcit mestilah memakai topeng muka.
Israel telah meminta semua penduduk memakai topeng muka di tempat awam.
Taiwan, yang telah menghasilkan sepuluh juta topeng setiap hari sejak pertengahan Mac, meminta penumpang kereta api dan bus antara bandar untuk memakai topeng muka pada 1 April.
Panama telah mewajibkan pemakaian topeng muka apabila keluar, sambil turut mengesyorkan pembuatan topeng muka di rumah bagi mereka yang tidak dapat membeli topeng muka.
Topeng muka juga telah digunakan secara meluas di Jepun, Korea Selatan, Malaysia dan Singapura.
Penjarakan sosial (juga dikenali sebagai penjarakan fizikal) disertai oleh tindakan kawalan jangkitan yang bertujuan untuk memperlahankan penyebaran penyakit dengan meminimumkan kontak rapat antara individu.
Kaedah termasuk kuarantin; sekatan perjalanan; dan penutupan sekolah, tempat kerja, stadium, teater atau pusat membeli-belah.
Individu boleh melaksanakan kaedah penjarakan sosial dengan kekal di rumah, menghadkan perjalanan, mengelak kawasan sesak, menggunakan sapaan tanpa sentuhan, dan menjarakkan diri mereka secara fizikal daripada orang lain.
Banyak kerajaan kini mewajibkan atau mengesyorkan penjarakan sosial di wilayah yang terjejas oleh wabak itu.
Saiz perhimpunan maksimum yang disyorkan oleh badan kerajaan AS dan organisasi kesihatan dengan pantas dikurangkan daripada 250 orang (jika tiada penularan COVID-19 yang diketahui di wilayah itu) kepada 50 orang, dan kemudian kepada 10 orang.
Pada 22 Mac 2020, Jerman melarang perhimpunan umum oleh lebih daripada dua orang. Orang dewasa yang lebih tua dan mereka dengan masalah kesihatan yang tersembunyi seperti diabetes, penyakit jantung, penyakit pernafasan, hipertensi, dan sistem imun terkompromi berdepan risiko yang meningkat untuk penyakit serius dan komplikasi serta telah dinasihatkan oleh CDC untuk kekal di rumah sebanyak yang boleh di kawasan dengan wabak komuniti. Pada hujung Mac 2020, WHO dan badan kesihatan lain mula menggantikan penggunaan istilah "penjarakan sosial" dengan "penjarakan fizikal", untuk menjelaskan bahawa matlamat adalah untuk mengurangi sentuhan fizikal sambil mengekalkan hubungan sosial, sama ada secara maya atau jarak jauh.
Penggunaan istilah "penjarakan sosial" telah membawa kepada implikasi bahawa orang ramai harus menjalani pengasingan sosial sepenuhnya, bukannya menggalakkan mereka untuk kela berhubung dengan orang lain melalui cara alternatif. Sesetengah pihak telah mengeluarkan garis panduan kesihatan seksual untuk digunakan semasa pandemik.
Ini termasuklah cadangan untuk mengadakan hubungan seks hanya dengan seseorang yang tinggal bersama anda, yang tidak mempunyai virus atau simptom virus itu.
Pengasingan kendiri di rumah telah dicadangkan kepada mereka yang dikesan dengan COVID-19 dan mereka yang disyaki telah pun dijangkiti.
Agensi kesihatan telah mengeluarkan arahan terperinci untuk pengasingan kendiri yang betul. Banyak kerajaan telah memberi mandat atau mencadangkan kuarantin kendiri kepada seluruh populasi yang tinggal di kawasan terjejas.
Arahan kuarantin kendiri yang paling tegas telah dikeluarkan kepada mereka yang tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi.
Mereka yang mungkin telah terdedah kepada seseorang dengan COVID-19 dan mereka yang sebelum ini telah mengembara ke negara atau wilayah dengan penularan meluas telah dinasihatkan untuk menjalani kuarantin kendiri selama14 hari dari masa kemungkinan pendedahan terakhir.
Strategi dalam mengawal wabak adalah membendung atau menindas, dan pengurangan.
Pembendungan dijalankan pada peringkat awal wabak dan menyasarkan untuk menjejaki dan mengasingkan mereka yang dijangkiti serta memperkenalkan langkah kawalan jangkitan dan vaksinasi lain untuk menghentikan penyakit dari merebak kepada baki populasi.
Apabila tidak lagi mungkin dapat membendung penularan penyakit tersebut, usaha kemudiannya beralih ke peringkat penguranan: langkah-langkah diambil untuk memperlahankan penularan dan mengurangkan kesannya pada sistem penjagaan kesihatan serta masyarakat.
Kombinasi langkah membendung dan mengurangkan mungkin dijalankan pada masa sama.
Tekanan memerlukan langkah yang lebih tegas untuk mengundurkan pandemik dengan mengurangi bilangan pembiakan asas kepada kurang daripada 1. Sebahagian daripda mengurus penularan penyakit berjangkit adalah cuba menurunkan puncak epidemik, dikenali sebagai meratakan keluk epidemik.
Ini mengurangi risiko perkhidmatan kesihatan menjadi terlebih beban dan menyediakan lebih masa untuk vaksin serta rawatan dibangunkan.
Campur tangan bukan farmaseutikal yang boleh mengurus penularan termasuk langkah pencegahan peribadi, seperti kebersihan tangan, memakai topeng muka, dan kuarantin kendiri; langkah masyarakat yang disasarkan pada penjarakan fizikal seperti menutup sekolah dan membatalkan acara perhimpunan besar-besaran; penglibatan masyarakat untuk menggalakkan penerimaan dan penyertaan dalam campur tangan sedemikian; begitu juga langkah persekitaran seperti pembersihan permukaan. Tindakan lebih drastik disasarkan untuk membendung penularan telah diambil di China selepas keterukan wabak menjadi jelas, contohnya mengkuarantin seluruh bandar dan menguatkuasakan larangan perjalanan.
Negara-negara lain juga mengambil pelbagai langkah yang disasarkan pada menghadkan penularan virus.
Korea Selatan memperkenalkan saringan besar-besaran dan pengkuarantinan tempatan, serta mengeluarkan amaran tentang pergerakan individu yang dijangkiti.
Singapura menyediakan sokongan kewangan kepada mereka yang dijangkiti yang mengkuarantin diri mereka sendiri dan mengenakan denda yang tinggi kepada mereka yang gagal berbuat demikian.
Taiwan meningkatkan penghasilan topeng muka dan mendenda penyorokan bekalan perubatan. Simulasi untuk Great Britain dan Amerika Syarikat menunjukkan bahawa pengurangan (memperlahankan tetapi tidak memberhentikan penyebaran epidemik) dan penekanan (mengundurkan pertumbuhan epidemik) mempunyai cabaran besar.
Dasar pengurangan yang optimum mungkin boleh mengurangi tuntutan penjagaan kesihatan yang memuncak kepada 2/3 dan kematian sebanyak separuh, tetapi tetap menyebabkan ratusan ribu kematian dan sistem kesihatan menjadi terbeban.
Tindasan boleh menjadi pilihan tetapi perlu dikekalkan selagi virus tersebut beredar dalam populasi manusia (atau sehingga vaksin ada, jika itu datang dahulu), kerana penyebaran akan segera melantun semula apabila langkah pencegahan dilonggarkan.
Campur tangan jangka panjang untuk menekan pandemik mengakibatkan kos sosial dan ekonomi.
Tiada ubatan antivirus yang khusus diluluskan untuk COVID-19, tetapi usaha membangunkannya sedang dijalankan, termasuk menguji ubatan sedia ada.
Memakan ubat selesema yang diberi di kaunter, meminum air dan berehat akan membantu meringankan simptom.
Bergantung pada keterukan, terapi oksigen, cecair intravena dan sokongan pernafasan mungkin diperlukan.
Penggunaan steroid mungkin memburukkan akibatnya.
Beberapa sebatian yang sebelum ini diluluskan untuk rawatan penyakit virus lain sedang di iasat untuk digunakan dalam merawat COVID-19.
WHO juga menyatakan bahawa beberapa "rawatan tradisional dan di rumah" boleh memberi kelegaan kepada simptom yang disebabkan oleh SARS-CoV-19.
Peningkatan kapasiti dan penyesuaian penjagaan kesihatan untuk keperluan pesakit COVID-19 diterangkan oleh WHO sebagai langkah respons wabak yang asas.
ECDC dan pejabat WHO wilayah Eropah telah mengeluarkan garis panduan untuk hospital dan perkhidmatan penjagaan kesihatan utama bagi menggerakkan sumber pada pelbagai tahap, termasuk memfokuskan perkhidmatan makmal ke arah ujian COVID-19, membatalkan prosedur elektif apabila perlu, memisahkan dan mengasingkan pesakit positif COVID-19, serta meningkatkan keupayaan rawatan rapi dengan melatih personel dan meningkatkan bilangan ventilator dan katil yang tersedia.
Terdapat pelbagai teori tentang tempat kes pertama (yang digelar pesakit nombor kosong) berasal.
Kes pertama novel koronavirus yang diketahui boleh dijejak kembali ke 1 Disember 2019 di Wuhan, Hubei, China.
Dalam sebulan, angka kes koronavirus di Hubei perlahan-lahan meningkat.
Kes ini kebanyakannya dikaitkan dengan Pasar Borong Makanan Laut Huanan, yang juga menjual haiwan hidup, dan satu teori ialah virus berasal daripada salah satu jenis haiwan ini; atau, dalam kata lain, mempunyai asal-usul zoonotik. Kluster radang paru-paru yag tidak diketahui puncanya telah diperhatikan pada 26 Disember dan dirawat oleh doktor Zhang Jixian di Hospital Wilayah Hubei, yang memaklumkan CDC Wuhan Jianghan pada 27 Disember.
Pada 30 Disember, sekumpulan doktor di Hospital Pusat Wuhan memaklumkan rakan sekerja mereka tentang "koronavirus seperti SARS".
Lapan orang doktor ini, termasuk Li Wenliang, telah diberi amaran oleh polis kerana menyebarkan khabar angin palsu, dan seorang lagi, Ai Fen, telah dimarahi oleh orang atasannya kerana membangkitkan perkara ini.
Suruhanjaya Kesihatan Perbandaran Wuhan kemudian mengeluarkan notis awam pada 31 Disember dan memaklumkan WHO.
Kes-kes radang paru-paru tidak diketahui yang mencukupi telah dilaporkan kepada pihak kesihatan di Wuhan untuk mencetuskan penyiasatan pada awal bulan Januari. Pada peringkat awal wabak, angka kes berganda lebih kurang setiap tujuh setengah hari.
Pada awal dan pertengahan Januari 2020, virus itu tersebar ke wilayah China yang lain, dibantu oleh migrasi Tahun Baharu China dan Wuhan menjadi hab pengangkutan serta tempat pertukaran keretapi utama.
Pada 20 Januari, China melaporkan hampir 140 kes baharu dalam sehari, termasuk dua orang di Beijing dan satu di Shenzhen.
Data rasmi kemudiannya menunjukkan bahawa 6,174 orang telah pun menunjukkan simptom pada 20 Januari 2020.Setakat 26 Mac, Amerika Syarikat telah mengatasi China dan Itali dengan angka tertinggi kes yang disahkan di dunia. Setakat 9 April 2020, lebih daripada 1.61 juta kes telah dilaporkan di seluruh dunia; lebih daripada 97,000 orang telah mati dan lebih daripada 364,000 orang telah pulih.
Kira-kira 200 negara dan wilayah telah mempunyai sekurang-kurangnya satu kes.
Akibat pandemik ini di Eropah, banyak negara-negara di Kawasan Schengen telah menghadkan pergerakan bebas dan melaksanakan kawalan sempadan.
Reaksi kebangsaan telah memasukkan langkah pembendungan seperti kuarantin (dikenali sebagai arahan duduk di rumah, arahan tempat perlindungan, atau darurat) dan perintah berkurung.Setakat 2 April, hampir 300 juta orang, atau kira-kira 90% daripada populasi, berada di bawah suatu bentuk darurat di Amerika Syarikat, lebih daripada 50 juta orang berada dalam darurat di Filipina, kira-kira 59 juta orang berada dalam darurat di Afrika Selatan dan 1.3 billion orang berada dalam darurat di India.
Pada 26 Mac, 1.7 bilion orang di seluruh dunia berada dalam suatu bentuk darurat, yang meningkat kepada 2.6 bilion orang dua hari kemudian—sekitar satu pertiga daripada populasi dunia.
Kes pertama COVID 19 yang disahkan telah dikesan kembali ke 1 Disember 2019 di Wuhan; satu laporan tidak disahkan mencadangkan kes terawal adalah pada 17 November.
Doktor Zhang Jixiang memerhatikan satu kluster kes pneumonia yang tidak diketahui puncanya pada 26 Disember, kemudian hospitalnya memaklumkan CDC Wuhan Jianghan pada 27 Disember.
Ujian genetik awal untuk sampel pesakit pada 27 Disember 2019 menunjukkan kehadiran koronavirus seperti SARS.
Notis awam telah dikeluarkan oleh Suruhanjaya Kesihatan Perbandaran Wuhan pada 31 Disembar.
WHO telah dimaklumkan pada hari yang sama.
Semasa pemberitahuan ini berlaku, doktor di Wuhan telah diberi amaran oleh polis kerana "menyebarkan khabar angin" tentang wabak tersebut.
Suruhanjaya Kesihatan Kebangsaan China pada mulanya mendakwa bahawa tiada "bukti jelas" tentang penularan manusia kepada manusia.
Pada akhir Januari, kerajaan China melancarkan kempen radikal yang kemudiannya digambarkan oleh ketua setiausaha Parti Komunis China Xi Jinping sebagai "perang rakyat" untuk menghalang penularan virus tersebut.
Dalam keadaan yang telah digelar sebagai "kuarantin terbesar dalam sejarah manusia", kepungan kuarantin telah diumumkan pada 23 Januari yang menghentikan perjalanan ke dalam dan keluar Wuhan, yang telah dilanjutkan kepada sejumlah 15 kota di Hubei, menjejaskan sejumlah sekurang-kurangnya 57 juta orang.
Penggunaan kenderaan persendirian telah dilarang di dalam bandar.
Sambutan Tahun Baharu Cina (25 Januari) dibatalkan di banyak tempat.
Pihak berkuasa juga mengumumkan pembinaan hospital sementara, Hospital Huoshenshan, yang telah disiapkan dalam masa 10 hari.
Satu lagi hospital dibina selepas itu, Hospital Leishenshan, untuk mengendalikan pesakit tambahan.
Selain daripada hospital yang baharu yang dibina, China juga mengubah suai 14 fasiliti lain di Wuhan seperti pusat konvensyen dan stadium, menjadi hospital sementara. Pada 26 Januari, kerajaan memulakan langkah seterusnya untuk membendung wabak COVID-19, termasuk mengeluarkan pengisytiharan kesihatan untuk pengembara dan melanjutkan cuti Festival Musim Bunga.
Universiti dan sekolah di seluruh negara juga ditutup.
Wilayah Hong Kong dan Macau memulakan beberapa langkah, khususnya berkaitan sekolah dan universiti.
Langkah bekerja dari jauh telah dimulakan di beberapa wilayah China.
Sekatan perjalanan dirancangn di dalam dan luar Hubei.
Pengangkutan awam telah diubah suai, dan muzium di seluruh China telah ditutup buat sementara waktu.
Kawalan pergerakan awam telah dilaksanakan di banyak kota, dan telah dianggarkan kira-kira 760 juta orang (lebih daripada separuh populasi) berhadapan dengan beberapa jenis sekatan luar. Selepas penularan memasuki fasa global pada Mac, kerajaan China mengambil langkah ketat untuk menghalang virus daripada "diimport" dari negara-negara lain.
Contohnya, Beijing telah menguatkuasakan 14 hari kuarantin wajib untuk semua pengembara antarabangsa yang memasuki kota itu. Pada 23 Mac, Tanah Besar China hanya satu kes penyebaran dalam negara dalam masa 5 hari, dalam contoh ini pengembara itu pulang ke Guangzhou dari Istanbul.
Pada 24 Mac 2020, Perdana Menteri China Li Keqiang melaporkan bahawa kes penularan domestik yang tersebar secara asasnya telah disekat dan penularannya telah dikawal oleh China.
Sekatan perjalanan hari sama telah dilonggarkan di Hubei, selain daripada Wuhan, dua bulan selepas darurat dikuatkuasakan. Menteri Hal Ehwal Luar China mengumumkan pada 26 Mac 2020 bahawa kemasukan melalui visa atau pemegang permit penduduk akan digantung dari 28 Mac dan seterusnya, tanpa perincian khusus tentang masa dasar ini akan tamat.
Mereka yang berhasrat untuk memasuki China perlu memohon visa di kedutaan atau konsulat China.
Kerajaan China menggalakkan perniagaan dan kilang untuk dibuka semula pada 30 Mac, dan penyediaan pakej rangsangan kewangan kepada firma. Majlis Negeri mengisytiharkan hari berkabung dimulai dengan tiga minit waktu senyap pada jam 10:00 4 April, bertepatan dengan Festival Qingming, walaupun kerajaan persekutuan meminta keluarga untuk menunjukkan rasa hormat dalam talian sebagai mematuhi penjarakan fizikal untuk mengelakkan wabak COVID-19 berulang semula.
COVID-19 disahkan telah menular ke Korea Selatan pada 20 Januari 2020 dari China.
Agensi kesihatan kebangsaan melaporkan kenaikan yang ketara dalam kes-kes yang disahkan pada 20 Februari, sebahagian besar dikaitkan dengan perhimpunan di Daegu dari pergerakan agama baharu yang dikenali sebagai Gereja Jesus Shincheonji.
Penganut Shincheonji yang melawat ke Daegu dari Wuhan disyaki menjadi punca penularan.
Setakat 22 Februari, dalam kalangan 9,336 pengikut gereja tersebut, 1,261 orang atau kira-kira 13% melaporkan simptom. Korea Selatan mengisytiharkan amaran tahap tertinggi pada 23 Februari 2020.
Pada 28 Februari, lebih daripada 2,000 kes yang disahkan telah dilaporkan di Korea, meningkat kepada 3,150 kes pada 29 Februari.
Semua pengkalan tentera Korea Selatan telah dikuarantin selepas ujian mengesahkan bahawa tiga anggota tentera positif virus tersebut.
Jadual syarikat penerbangan turut terjejas dan oleh itu jadual itu ditukar. Korea Selatan memperkenalkan program yang dianggap sebagai program tersebsar dan paling teratur di dunia untuk menyaring populasi bagi mengesan virus, dan mengasingkan mana-mana individu yang dijangkiti serta menjejak dan mengkuarantin orang yang berhubungan dengan mereka.
Kaedah saringan termasuk pelaporan kendiri mandatori tentang simpton oleh ketibaan antarabangsa baharu melalui aplikasi mudah alih, ujian virus pandu lalu dengan keputusan tersedia pada keesokan harinya, dan peningkatan kemampuan ujian yang membolehkan sehingga 20,000 orang diuji setiap hari.
Program Korea Selatan dianggap berjaya dalam mengawal wabak walaupun tidak mengkuarantin keseluruhan bandar. Masyarakat Korea Selatan pada mulanya berbelah bagi terhadap tindak balas Presiden Moon Jae-in kepada krisis tersebut.
Kebanyakan rakyat Korea menandatangani petisyen sama ada menuntut pemecatan Moon di atas perkara yang mereka dakwa sebagai penyalahkendalian oleh kerajaan terhadap wabak itu, atau memuji respons beliau.
Pada 23 Mac, dilaporkan bahawa Korea Selatan mempunyai jumlah kes sehari paling rendah dalam masa empat minggu.
Pada 29 Mac telah dilaporkan bahawa bermula 1 April semua ketibaan luar negara baharu akan dikuarantin selama dua minggu.
Seperti yang dilaporkan oleh media pada 1 April, Korea Selatan telah menerima permintaan untuk bantuan pengujian virus daripada 121 negara berlainan.
Iran melaporkan kes jangkitan SARS-CoV-2 yang disahkan pertamanya pada 19 Februari di Qom, yang menyaksikan, menurut Kementerian Kesihatan dan Pendidikan Perubatan, dua orang mati lewat hari itu.
Langkah pencegahan awal yang diumumkan oleh kerajaan termasuklah pembatalan konsert dan acara kebudayaan lain, acara sukan, dan solat Jumaat, dan penutupan universiti, institut pendidikan tinggi, dan sekolah.
Iran memperuntukkan lima trilion rial untuk melawan virus itu.
Presiden Hassan Rouhani berkata pada 26 Februari 2020 bahawa tiada rancangan untuk mengkuarantin kawasan yang terjejas oleh wabak itu, dan hanya individu yang akan dikuarantin.
Rancangan untuk menghadkan perjalanan antara bandar telah diumumkan pada bulan Mac, walaupun trafik yang sesak antara kota sebelum Nowruz Tahun Baharu Parsi berterusan.
Makan Syiah di Qom tetap dibuka kepada pelawat sehingga 16 Mac 2020. Iran menjadi pusat penyebaran virus selepas China pada bulan Februari.
Di sebalik dakwaan tentang tahap wabak di Iran yang dilindungi, lebih daripada sepuluh negara telah menjejaki kes mereka kembali ke Iran menjelang 28 Februari, menunjukkan bahawa tahap wabak itu mungkin lebih teruk daripada 388 kes yang dilaporkan oleh kerajaan Iran sehingga hari itu.
Parlimen Iran telah ditutup, dengan 23 daripada 290 ahlinya dilaporkan telah diuji positif untuk virus itu pada 3 Mac.
Pada 12 Mac, Human Rights Watch menggesa pihak penjara Iran untuk membebaskan tanpa syarat pejuang hak manusia yang ditahan kerana bantahan aman, dan untuk turut melepaskan semua banduan yang layak buat sementara waktu.
Ia menyatakan bahawa terdapat risiko yang lebih besar untuk virus itu merebak dalam institusi yang tertutup seperti pusat tahanan, yang turut kekurangan penjagaan kesihatan yang mencukupi.
Pada 15 Mac, kerajaan Iran melaporkan 100 kematian dalam sehari, jumlah paling banyak yang direkodkan di negara itu sejak wabak tercetus.
Sekurang-kurangnya 12 orang ahli politik dan pegawai kerajaan atau mantan telah mati akibat penyakit itu sehingga 17 Mac.
Sehingga 23 Mac, Iran mengalami 50 kes baharu setiap jam dan satu kematian baharu setiap sepuluh minit akibat koronavirus.
Menurut pegawai WHO, mungkin terdapat lima kali ganda kes di Iran berbanding yang dilaporkan.
Ia turut mencadangkan bahawa sekatan A.S ke atas Iran mungkin menjejaskan keupayaan kewangan negara itu untuk bertindak balas kepada wabak virus tersebut.
Suruhanjaya Tinggi PBB untuk Hak Manusia PBB teah menuntut sekatan ekonomi dilonggarkan bagi negara yang paling terjejas oleh pandemik itu, termasuk Iran.
Wabak itu disahkan telah merebak ke Itali pada 31 Januari, apabila dua orang pelancong China diuji positif untuk SARS-CoV-2 di Rome.
Kes mula meningkat dengan pantas, yang menggesa kerajaan Itali untuk menggantung semua penerbangan ke dan dari China serta mengumumkan keadaan kecemasan.
Kluster kes COVID-19 yang tidak berkaitan kemudiannya telah dikesan, bermula dengan 16 kes yang disahkan di Lombardy pada 21 Februari. Pada 22 Februari, Jemaah Menteri mengumumkan undang-undang dekri baharu untuk membendung wabak itu, termasuk mengkuarantin lebih daripada 50,000 orang dari 11 kawasan perbandaran yang berbeza di utara Itali.
Perdana Menteri Giuseppe Conte berkata, "Di kawasan wabak, kemasukan dan keluar tidak akan dibenarkan.
Penggantungan aktiviti kerja dan acara sukan telah pun diarahkan di kawasan tersebut."Pada 4 Mac, kerajaan Itali mengarahkan penutupan sepenuhnya semua sekolah dan universiti di seluruh negara apabila Itali mencapai angka 100 kematian.
Semua acara sukan utama, termasuk perlawanan bola sepak Serie A, sepatutnya diadakan secara tertutup sehingga April, tetapi pada 9 Mac, semua sukan telah digantung sepenuhnya untuk sekurang-kurangnya satu bulan.
Pada 11 Mac, Perdana Menteri Conte mengarahkan pemberhentian hampir semua aktiviti komersial kecuali pasar raya dan farmasi. Pada 6 Mac, Kolej Anaestesia, Analgesia, Resusitasi dan Rawatan Rapi Itali (SIAARTI) menerbitkan pengesyoran etika perubatan berkenaan protokol triage yang mungkin digunakan.
Pada 19 Mac, Itali mengatasi China sebagai negara dengan kematian berkaitan koronavirus teringgi di dunia selepas melaporkan 3,405 kematian daripada pandemik itu.
Pada 22 Mac, dilaporkan bahawa Rusia telah menghantar sembilan pesawat tentera dengan peralatan perubatan ke Itali.
Setakat 5 April, terdapat 128,948 kes yang disahkan, 15,887 kematian, dan 21,815 yang sembuh di Itali, dengan majoriti kes tersebut berlaku di wilayah Lombardy.
Satu laporan CNN menyatakan bahawa kombinasi populasi warga emas yang ramai di Itali dan ketidakmampuan untuk menguji semua yang dijangkiti virus sehingga hari ini mungkin menjadi penyumbang kepada kadar kematian yang tinggi.
Respons United Kingdom kepada virus itu mula-mula muncul sebagai salah satu negara terjejas yang paling tenang, dan sehingga 18 Mac 2020, kerajaan British tidak mengenakan sebarang bentuk penjarakan sosial atau langkah kuarantin besar-besaran pada rakyatnya.
Akibatnya, kerajaan menerima kritikan kerana dilihat kurang kepantasan dan kesungguhan dalam responsnya terhadap kebimbangan yang dihadapi oleh masyarakat. Pada 16 Mac, Perdana Menteri Boris Johnson membuat pengumuman yang menasihatkan untuk mengelakkan semua perjalanan tidak penting dan kontak sosial, mencadangkan rakyat bekerja dari rumah apabila boleh dan mengelakkan tempat seperti pub, restoran, dan teater.
Pada 20 Mac, kerajaan mengumumkan bahawa semua tempat beriadah seperti pub dan gim harus ditutup secepat mungkin, dan berjanji akan membayar sehingga 80% gaji pekerja sehingga had sebanyak £2,500 sebulan untuk mengelakkan pengangguran dalam krisis itu. Pada 23 Mac, Perdana Menteri mengumumkan langkah penjarakan sosial yang lebih ketat, melarang perhimpunan lebih daripada dua orang dan menghadkan perjalanan serta aktiviti luar kepada yang ditentukan benar-benar perlu.
Tidak seperti langkah sebelumnya, sekatan ini dikuatkuasakan oleh polis melalui pengeluaran saman dan penyuraian perhimpunan.
Kebanyakan perniagaan diarahkan tutup, dengan pengecualian untuk perniagaan yang dianggap "penting", termasuk pasar raya, farmasi, bank, kedai perkakasan, stesen minyak, dan bengkel.
Pada 20 Januari, kes COVID-19 pertama yang diketahui telah disahkan di negeri Pacific Northwest Washington pada lelaki yang baru kembali dari Wuhan pada 15 Januari.
Kumpulan Petugas Koronavirus Rumah Putih telah ditubuhkan pada 29 Januari.
Pada 31 Januari, pentadbiran Trump mengumumkan kecemasan kesihatan umum, dan meletakkan sekatan pada kemasukan untuk pengembara dari China.
Pada 28 Januari 2020, Pusat Kawalan Penyakit—institut kesihatan awam terkemuka kerajaan A.S.—mengumumkan mereka telah membangunkan set ujian mereka sendiri.
Walaupun berbuat demikian, Amerika Syarikat mula lambat dalam menguji, yang melindungi kadar sebenar wabak pada masa ini.
Ujian terjejas oleh kit ujian rosak yang dihasilkan oleh kerajaan persekutuan pada Februari, ketiadaan kelulusan kerajaan untuk kit ujian bukan kerajaan (keluaran akademia, syarikat dan hospital) sehingga akhir Februari, dan kriteria yang ketat untuk orang layak menjalani ujian sehingga awal Mac (arahan doktor diperlukan selepas itu).
Sehingga 27 Februari, The Washington Post melaporkan kurang daripada 4,000 ujian telah dijalankan di Amerika Syarikat.
Sehingga 13 Mac, The Atlantic melaporkan kurang daripada 14,000 ujian telah dijalankan.
Pada 22 Mac, Associated Press melaporkan: "Ramai orang yang mengalami simptom dan arahan doktor telah menunggu berjam-jam atau berhari-hari untuk ujian."Selepas kematian pertama di Amerika Syarikat telah dilaporkan di negeri Washington pada 29 Februari, Gabenor Jay Inslee mengumumkan keadaan kecemasan, tindakan yang tidak lama kemudian diikuti oleh negeri lain.
Sekolah di kawasan Seattle membatalkan kelas pada 3 Mac, dan menjelang pertengahan Mac, sekolah di seluruh negara ditutup. Pada 6 Mac 2020, Amerika Syarikat dberikan unjuran untuk impak koronavirus baharu pada negara oleh sekumpulan ahli epidemiologi di Imperial College London.
Pada hari yang sama Presiden Trump menandatangani Akta Peruntukan Tambahan untuk Persediaan dan Respons Koronavirus, yang menyediakan $8.3 bilion dalam pembiayaan kecemasan bagi agensi kerajaan untuk bertindak balas kepada wabak itu.
Syarikat mengenakan sekatan perjalanan pekerja, membatalkan persidangan, dan menggalakkan pekerja untuk bekerja dari rumah.
Acara dan musim sukan dibatalkan. Pada 11 Mac, Trump mengumumkan sekatan perjalanan bagi kebanyakan kawasan di Eropah tidak termasuk United Kingdom, selama 30 hari, bermula 13 Mac.
Keesokan harinya, beliau memperluas sekatan itu untuk memasukkan United Kingdom dan Ireland.
Pada 13 Mac, beliau mengumumkan kecemasan negara, yang menjadikan dana persekutuan tersedia untuk bertindak balas kepada krisis.
Mulai 15 Mac, banyak perniagaan ditutup atau mengurangi waktu di seluruh A.S. untuk cuba mengurangi penularan virus.
Sehingga 17 Mac, epidemik itu telah disahkan di semua 50 negeri dan di Daerah Columbia. Pada 23 Mac, dilaporkan bahawa Kota New York memiliki 10,700 kes koronavirus, lebih daripada jumlah bilangan kes di Korea Selatan.
Pada 25 Mac, gabenor berkata bahawa penjarakan sosial kelihatan seperti berkesan, apabila anggaran kes berganda mula perlahan dari 2.0 hari kepada 4.7 hari.
Setakat 28 Mac, terdapat 32,308 kes yang disahkan di Kota New York, dan 672 orang telah mati akibat virus itu. Pada 26 Mac, Amerika Syarikat dilaporkan memiliki lebih banyak kes jangkitan koronavirus yang disahkan daripada mana-mana negara di dunia, termasuk China dan Itali.Setakat 8 April, 400,335 kes telah disahkan di Amerika Syarikat, dan 12,841 orang telah mati.
Seperti laporan media pada 30 Mac, Presiden A.S. Trump telah memutuskan untuk melanjutkan garis panduan penjarakan sosial sehingga 30 April.
Pada hari yang sama, USNS Comfort, kapal hospital dengan kira-kira 1000 katil, telah berlabuh di New York.
Pada 3 April, A.S. mempunyai rekod 884 kematian akibat koronavirus dalam tempoh 24 jam.
Di negeri New York kes telah melebihi 100,000 orang pada 3 April.Rumah Putih telah dikritik kerana mengecilkan ancaman dan mengawal pemesejan dengan mengarahkan pegawai kesihatan serta saintis untuk mengkoordinasi kenyataan dan penerbitan awam berkenaan virus itu dengan pejabat Naib Presiden Mike Pence.
Kelulusan keseluruhan terhadap pengurusan Trump ke atas krisis itu adalah berkutubkan sepanjang garisan partisan.
Sesetengah pegawai dan pengulas A.S. mengkritik kebergantungan A.S. terhadap pengimportan bahan penting, termasuk bekalan perubatan penting, dari China.
Sebuah analisis corak perjalanan udara telah digunakan untuk memetakan dan meramal corak penularan serta telah diterbitkan dalam The Journal of Travel Medicine pada pertengahan Januari 2020.
Berdasarkan pada maklumat tahun 2018 dari Persatuan Pengangkutan Udara Antarabangsa, Bangkok, Hong Kong, Tokyo, dan Taipei memiliki jumlah pelancong terbanyak dari Wuhan.
Dubai, Sydney, dan Melbourne juga dilaporkan sebagai destinasi popular bagi mereka yang melancong dari Wuhan.
Bali dilaporkan sebagai paling tidak mampu dalam kalangan 20 kota destinasi paling popular dari segi ketersediaan, manakala kota di Australia dianggap yang paling mampu.Australia mengeluarkan Rancangan Respons Kecemasan untuk Novel Koronavirus (COVID-19) pada 7 Februari.
Ia menyatakan bahawa banyak lagi perkara yang belum diketahui tentang COVID-19, dan bahawa Australia akan menekankan kawalan sempadan serta komunikasi dalam respons kepada pandemik itu.
Pada 21 Mac, kecemasan biokeselamatan manusia telah diisytiharkan di Australia.
Melihatkan pelaksanaan kuarantin pengangkutan awam di Wuhan dan Hubei, beberapa negara telah merancang untuk memindahkan rakyat mereka dan kakitangan diplomatik dari kawasan tersebut, secara umumnya melalui penerbangan yang disewa oleh negara asal, dengan pihak berkuasa China memberikan kebenaran.
Kanada, Amerika Syarikat, India, Sri Lanka, Australia, Perancis, Argentina, Jerman, and Thailand ialah antara negara terawal yang merancang untuk memindahkan rakyat mereka.
Pakistan telah berkata ia takkan memindahkan mana-mana rakyatnya dari China.
Pada 7 Februari, Brazil telah memindahkan 34 rakyat Brazil atau ahli keluarga mereka selain empat rakyat Poland, seorang rakyat China, dan seorang rakyat India.
Rakyat Poland, China, dan India telah diturunkan di Poland, tempat pesawat Brazil itu singgah sebelum meneruskan perjalanan ke Brazil.
Rakyat Brazil yang pergi ke Wuhan telah dikuarantin di pangkalan tentera berdekatan Brasilia.
Pada hari yang sama, 215 rakyat Kanada (176 orang dari pesawat pertama, dan 39 dari pesawat kedua yang disewakan oleh kerajaan A.S.) telah dipindahkan dari Wuhan ke CFB Trenton untuk dikuarantin selama dua minggu.
Pada 11 Februari, satu lagi pesawat yang membawa 185 rakyat Kanada dari Wuhan mendarat di CFB Trenton.
Pihak berkuasa Australia memindahkan 277 orang rakyat pada 3 dan 4 Februari ke Pusat Tahanan Pulau Christmas, yang telah ditukar fungsi sebagai fasiliti kuarantin, di mana mereka tinggal selama 14 hari.
Pesawat pemindahan New Zealand tiba di Aukland pada 5 Februari; penumpangnya (termasuk beberapa orang dari Australia dan Pasifik) telah dikuarantin di pangkalan tentera laut di Whangaparoa, utara Aukland.
Pada 15 Februari, Amerika Syarikat mengumumkan bahawa ia akan memindahkan rakyat Amerika ke kapal persiaran Diamond Princess.
Pada 21 Februari, satu pesawat yang membawa 129 rakyat Kanada yang telah dipindahkan dari Diamond Princess mendarat di Trento, Ontario.
Pada awal Mac, kerajaan India mula memindahkan rakyatnya dari Iran.Pada 14 Mac sebuah pesawat South African Airways yang disewa oleh kerajaan Afrika Selatan menghantar pulang 112 orang rakyat Afrika Selatan.
Saringan kesihatan dilakukan sebelum pelepasan, dan empat rakyat Afrika Selatan yang menunjukkan tanda koronavirus telah ditinggalkan untuk mengurangkan risiko.
Hanya rakyat Afrika Selatan yang diuji negatif sahaja yang dihantar pulang.
Hasil ujian memastikan semua rakyat Afrika Selatan, termasuk kru penerbangan, juruterbang, pekerja hotel, polis dan tentera yang terlibat dalam misi kemanusiaan yang, sebagai langkah berjaga-jaga, semuanya diletakkan di bawah pengawasan dan dikuarantin selama 14 hari di The Ranch Resort.
Pada Mac, Amerika Syarikat mula menarik keluar sebahgian daripada pasukannya dari Iraq disebabkan oleh pandemik..
Pada 5 Februari, Menteri Luar China menyatakan bahawa 21 negara (termasuk Belarus, Pakistan, Trinidad dan Tobago, Mesir dan Iran) telah menghantar bantuan ke China.
Beberapa pelajar China di universiti-universiti Amerika bergabung untuk membantu menghantar bantuan ke kawasan yang dilanda virus di China, bersama kumpulan bersama di kawasan Chicago yang lebih besar telah dilaporkan berjaya menghantar 50,000 topeng muka N95 ke hospital di wilayah Hubei pada 30 Januari.Organisasi bantuan kemanusiaan Direct Relief, dengan koordinasi bersama FedEx, menghantar 200,000 topeng muka bersama-sama peralatan pelindung peribadi lain, termasuk sarung tangan dan gaun, melalui penghantaran kecemasan udara ke Hospital Kesatuan Wuhan pada 30 Januari.
Pada 5 Februari, Bill dan Melinda Gates mengumumkan sumbangan $100 juta dolar kepada WHO untuk membiayai penyelidikan vaksin dan usaha rawatan bersama-sama melindungi "populasi berisiko di Afrika dan Asia Selatan".
Interaksyon melaporkan bahawa kerajaan China menyumbangkan 200,000 topeng kepada Filipina pada 6 Februari, selepas senator Richard Gordon menghantar 3.16 juta topeng muka ke Wuhan.
Pada 19 Februari, Palang Merah Singapura mengumumkan bahawa ia akan menghantar bantuan bernilai $2.26 juta dolar ke China.
Jepun menyumbangkan satu juta penutup muka ke Wuhan, Turki menghantar peralatan perubatan, Rusia menghantar lebih dari 13 tan bekalan perubatan ke Wuhan, Malaysia mengumumkan sumbangan 18 juta sarung tangan perubatan ke China, Jerman menghantar pelbagai bekalan perubatan termasuk 10,000 pakaian Hazmat, dan Amerika Syarikat menyumbangkan 17.8 tan bantuan perubatan ke China dan menjanjikan tambahan $100 juta dolar dalam bentuk bantuan kewangan kepada negara yang terjejas. Selepas kes di China beransur stabil, negara tersebut telah menghantar bantuan ke pelbagai negara yang dilanda pandemik.
Pada bulan Mac, China, Cuba dan Rusia menghantar bantuan perubatan serta pakar untuk membantu Itali mengendalikan wabak koronavirus.
Ahli perniagaan Jack Ma menghantar 1.1 juta kit ujian, 6 juta topeng muka, dan 60,000 pakaian perlindungan ke Addis Ababa, Ethiopia untuk diedarkan oleh Kesatuan Afrika.
Beliau kemudian menghantar 5,000 kit ujian, 100,000 topeng muka dan 5 ventilator ke Panama.
Ma turut menyumbangkan bekalan perubatan ke Kanada. Belanda, Sepanyol, Turki, Georgia, dan Republik Czech menzahirkan kebimbangan mereka terhadap topeng dan kit ujian buatan China.
Contohnya, Sepanyol menarik semula 58,000 kit ujian koronavirus buatan China dengan kadar ketepatan hanya 30%, manakala, Belanda menarik semula 600,000 topeng muka China yang rosak.
Belgium menarik semula 100,000 topeng muka yang tidak boleh digunakan, yang disangkakan dari China, tetapi sebenarnya dari Colombia.
Pada sisi lain, bantuan China telah diterima baik di sebahagian Latin Amerika dan Afrika.Pada 2 April, Bank Dunia melancarkan operasi sokongan kecemasan untuk negara membangun.
WHO telah memuji usaha kerajaan China dalam mengurus dan mengawal epidemik.
WHO memerhatikan perbezaan antara wabak SARS 2002-2004, semasa kerajaan China dituduh berahsia sehingga menjejaskan usaha pencegahan dan pengawalan, serta krisis semasa yang menyaksikan kerajaan pusat "telah memberikan kemas kini yang tetap untuk mengelakkan rasa panik sebelum cuti Tahun Baharu Cina".
Pada 23 Januari, dalam reaksi kepada keputusan kerajaan pusat untuk melaksanakan sekatan pengangkutan di Wuhan, wakil WHO Gauden Galea menyatakan bahawa walaupun ia "semestinya bukan cadangan yang dibuat oleh WHO", ia juga merupakan "petunjuk yang sangat penting kepada komitmen untuk mengawal epidemik di tempat ia sangat tertumpu" dan menggelarkannya "tidak pernah berlaku sebelum ini dalam sejarah kesihatan umum".Pada 30 Januari, susulan pengesahan penularan manusia kepada manusia di luar China dan peningkatan dalam jumlah kes di negara lain, WHO mengisytiharkan wabak tersebut sebagai Kecemasan Kesihatan Umum di Peringkat Antarabangsa (PHEIC), PHEIC yang keenam sejak langkah itu pertama kali dilakukan ketika pandemik selesema babi pada tahun 2009.
Ketua Pengarah WHO Tedros Adhanom berkata bahawa PHEIC adalah hasil daripada "risiko penularan global terutamanya kepada negara berpendapatan rendah dan sederhana tanpa sistem kesihatan yang mantap.
Dalam maklum balas terhadap perlaksanaan sekatan perjalanan, Tedros menyatakan bahawa "tiada sebab untuk langkah yang secara tidak perlu menggantu perjalanan dan perdagangan antarabangsa" dan "WHO tidak mengesyorkan mengehadkan perdagangan dan pergerakan."
Pada 5 Februari, WHO merayu kepada masyarakat dunia untuk mendapatkan sumbangan sebanyak $675 juta dolar untuk membiayai persediaan strategik di negara berpendapatan rendah, menyebut kepentingan untuk menyokong negara itu yang "tidak mempunyai sistem yang tersedia untuk mengesan individu yang telah dijangkiti virus, jika ia muncul".
Tedros seterusnya membuat kenyataan mengisytiharkan bahawa "kita adalah sekuat-kuat rantaian paling lemah kita" dan menggesa masyarakat antarabangsa untuk "melabur hari ini atau membayar lebih kemudian".Pada 11 Februari, WHO dalam sidang media menetapkan COVID-19 sebagai nama penyakit berkenaan.
Pada hari yang sama, Tedros berkata bahawa Ketua Setiausaha PBB Antonio Guterres telah bersetuju untuk memberi "kuasa keseluruhan sistem PBB sebaga tindak balas".
Hasilnya satu pasukan Pengurusan Krisis PBB telah diaktifkan, membolehkan koordinasi keseluruhan tindak balas Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu, yang dikatakan oleh WHO akan membenarkan mereka untuk "memfokus pada tindak balas kesihatan manakala agensi lain boleh membawakan kepakaran mereka untuk menanggung kesan buruk yang lebih luas terhadap sosial, ekonomi dan pembangunan akibat wabak itu".
Pada 14 Februari, satu Pasukan Misi Bersama China yang diketuai oleh WHO telah diaktifkan untuk menyediakan kepakaran antarabangsa dan WHO di lapangan di China bagi membantu dalam pengurusan domestik dan menilai "keterukan dan kebolehtularan penyakit itu" dengan mengadakan bengkel dan mesyuarat dengan institusi peringkat kebangsaan yang utama serta mengadakan lawatan lapanan untuk menilai "kesan aktiviti tindak balas di peringkat daerah dan kampung, termasuk persekitaran bandar dan luar bandar".Pada 25 Februari, WHO mengisytiharkan bahawa "dunia harus melakukan lebih lagi untuk bersedia kepada kemungkinan pandemik koronavirus" dengan menyatakan walaupun masih terlalu awal untuk dipanggil pandemik, negara-negara harus berada "dalam fasa persediaan".
Dalam maklum balas kepada wabak yang sedang terbentuk di Iran, WHO menghantar Pasukan Misi Bersama ke sana untuk menilai situasi.Pada 28 Februari, pegawai WHO berkata bahawa penilaian ancaman koronavirus di peringkat dunia akan dinaikkan daripada "tinggi" kepada "paling tinggi", tahap tertinggi amaran dan penilaian risiko.
Mike Ryan, pengarah eksekutif program kecemasan kesihatan WHO, memberi amaran dalam kenyataannya bahawa "Ini adalah semakan realiti untuk setiap kerajaan di planet inix: Bangun.
Virus ini mungkin dalam perjalanan dan anda harus bersedia, "menggesa bahawa langkah bertindak balas dengan tepat mampu membantu dunia mengelakkan "keadaan paling buruk".
Ryan seterusnya menyatakan bahawa data semasa tidak membenarkan petugas kesihatan umum untuk mengisytiharkan satu pendamik global, seperti suatu pengisytiharan bermakna "kita secara asasnya menerima bahawa semua manusia di muka bumi ini akan terdedah kepada virus tersebut."
Pada 11 Mac, WHO mengisytiharkan bahawa penularan wabak koronavirus ialah suatu pandemik.
Ketua Pengarah berkata WHO "sangat prihatin dengan kedua-dua tahap penularan dan keterukan yang membimbangkan, dan tahap tidak aktif yang membimbangkan". WHO telah berhadapan dengan kritikan ketara untuk perkara yang dilihat sebagai pengendalian pandemik yang tidak wajar, termasuk kelewatan pengisytiharan tentang kesihatan kecemasan kesihatan umum dan klasifikasi virus sebagai pandemik.
Kecaman termasuk petisyen untuk Ketua Pengarah WHO Tedros Adhanom meletakkan jawatan, ditandatangani oleh 733,000 orang sehingga 6 April.
Pada 26 Mac 2020, berdozen-dosen pakar hak asasi manusia PBB menekankan hak setiap semasa individu semasa pandemik COVID-19.
Kumpulan pakar itu menyatakan bahawa setiap orang berhak menerima campur tangan yang menyelamatkan nyawa dan kerajaan memegang tanggungjawab ini.
Kumpulan tersebut menekankan bahawa kekurangan sumber atau insuran kesihatan bukan alasan untuk diskriminasi terhadap kumpulan tertentu.
Pakar menggariskan bahawa semua individu mempunyai hak kepada kesihatan, termasuk orang kurang upaya, ahli kumpulan minoriti, orang tua, orang terlantar, gelandangan, mereka yang tinggal dalam keadaan yang sangat susah, tahanan, serta pelarian dan lain-lain kumpulan yang memerlukan bantuan kerajaan.
Organisasi kerajaan antarabangsa sedang menangani kesan krisis COVID-19 terhadap ekonomi dan sosial.
Organisasi untuk Kerjasama Ekonomi dan Pembangunan telah melancarkan platform untuk menyediakan maklumat yang tepat pada masa dan menyeluruh tentang maklum balas dasar di negara-negara seluruh dunia, begitu juga sudut pandang dan nasihat.
Daripada dasar untuk mengukuhkan sistem kesihatan dan ekonomi dunia kepada membincangkan kesan darurat dan sekatan perjalanan, hab digital termasuk Pengesan Dasar Negara, dan menyasarkan untuk membantu negara belajar dari satu sama lain serta memudahkan respons global yang dikoordinasi kepada cabaran koronavirus.
Kerajaan China telah dikritik oleh Amerika Syarikat, Menteri UK untuk Pejabat Kabinet Michael Gove dan anak lelaki Presiden Brazil Jair Bolsonaro iaitu Eduardo Bolsonaro berikutan pengendalian pandemik itu, yang bermula di wilayah Hubei, China.
Beberapa pegawai peringkat wilayah dari Parti Komunis China (CPC) telah dipecat disebabkan cara pengendalian kuarantin di pusat China, sebagai tanda tidak puas hati tindak balas pertubuhan politik terhadap penularan di dalam wilayah berkenaan.
Beberapa pengulas percaya bahawa gerakan ini bertujuan untuk melindungi Ketua Setiausaha Parti Komunis China Xi Jinping daripada kemarahan masyarakat daripada penularan koronavirus.
Beberapa pegawai China, cth. Zhao Lijian menolak pemberitahuan awal bahawa wabak koronavirus bermula dari Wuhan, bersetuju dengan teori konspirasi tentang COVID-19 berasal dari A.S atau Itali.
Pentadbiran A.S. di bawah Donald Trump telah merujuk kepada koronavirus sebagai "virus China" atau "virus Wuhan" mengatakan bahawa "tapisan China telah menghasilkan virus yang kini bertukar menjadi pandemik global", yang kemudiannya telah dikritik oleh beberapa pengkritik sebagai bersifat perkauman dan "cuba mengalihkan tumpuan daripada kegagalan pentadbirannya dalam membendung penyakit tersebut".
The Daily Beast memperoleh saluran kerajaan A.S. yang menggariskan muslihat komunikasi dengan asal-usul yang jelas dalam Dewan Keselamatan Kebangsaan, dengan strategi itu disebut sebagai "Segalanya adalah tentang China.
Kami dimaklumkan untuk mencuba dan memastikan pesanan ini didedahkan dalam apa-apa jua cara, termasuk persidangan media dan penampilan di televisyen. "Outlet seperti Politico, Foreign Policy dan Bloomberg telah mendakwa bahawa usaha China menghantar bantuan ke negara-negara yang dilanda virus adalah sebahagian daripada usaha propaganda untuk mempengaruhi dunia.
Ketua dasar luar EU Josep Borrell memberi amaran yang terdapat "satu komponen geo-politik termasuk pergelutan untuk mendapatkan pengaruh dengan cara memutar belit dan 'politik murah hati".
Borrell juga berkata "China secara agresif mendorong mesej bahawa, tidak seperti AS, ia merupakan rakan yang bertanggungjawab dan boleh dipercayai."
China juga telah mendesak AS untuk menarik balik sekatannya dari Syria, Venezuela dan Iran, ketika dilaporkan menghantar bantuan kepada dua negara terakhir itu.
Sumbangan 100,000 topeng muka daripada Jack Ma kepada Cuba telah dihalang oleh sekatan AS pada 3 April.
Pihak berkuasa AS juga telah dituduh melencongkan bantuan untuk negara lain ke negara mereka sendiri.
Dan terdapat pertikaian berkaitan topeng dilaporkan antara negara lain, seperti Jerman, Austria dan Switzerland; dan Republik Czech dan Itali.
Selain itu, Turki merampas beratus-ratus ventilator yang menuju ke Sepanyol.
Pada awal Mac, kerajaan Itali mengkritik kekurangan solidariti Kesatuan Eropah dengan Itali yang terjejas akibat koronavirus.
Maurizio Massari, duta Itali ke EU, berkata "Hanya China yang memberikan jawapan secara dua pihak.
Sudah pasti, ini bukanlah isyarat yang baik tentang solidariti Eropah."
Pada 22 Mac, selepas panggilan telefon dengan Perdana Menteri Itali Giuseppe Conte, Presiden Rusia Vladimir Putin mengarahkan tentera Rusia untuk menghantar pasukan perubatan tentera, kenderaan penyahkuman khas dan peralatan perubatan lain ke Itali.
Akhbar Itali La Stampa memetik "sumber politik peringkat tinggi" tanpa nama mengatakan bahawa 80 peratus bantuan Rusia "tidak berguna atau berguna sedikit kepada Itali".
Sumber itu menuduh Rusia melakukan kesalahan pesona "geopolitik dan diplomatik".
Presiden Lombardy, Attilio Fontana, dan Menteri Luar Itali Luigi Di Maio menolak laporan media itu serta menyatakan penghargaan mereka.
Rusia juga menghantar pesawat kargo dengan bantuan perubatan ke Amerika Syarikat.
Jurucakap Kremlin Dmitry Peskov berkata bahawa "semasa menawarkan bantuan kepada rakan di AS, [Putin] menganggap bahawa apabila pengeluar peralatan dan bahan perubatan AS mendapat momentum, mereka juga akan dapat membalas jika perlu."
Latihan ketenteraan "Defender 2020" NATO yang dirancang di Jerman, Poland dan negara-negara Balkan, latihan peperangan NATO yang terbesar sejak tamatnya Perang Dingin, akan diadakan pada skala yang lebih kecil.
Setiausaha Am untuk Kempen Pelucutan Senjata Nuklear Kate Hudson mengkritik latihan Defender 2020: "Dalam krisis kesihatan awam semasa ini, ia membahayakan kehidupan bukan sahaja askar dari AS dan banyak negara Eropah lain yang mengambil bahagian tetapi juga penduduk negara tempat mereka beroperasi."Kerajaan Iran telah terjejas teruk oleh virus itu, dengan kira-kira dua dozen ahli parlimen serta lima belas figura politik semasa atau mantan yang lain.
Presiden Iran Hassan Rouhani menulis surat terbuka kepada pemimpin dunia untuk meminta bantuan pada 14 Mac 2020, berkata bahawa negara beliau bergelut untuk melawan wabak itu akibat kekurangan akses kepada pasaran antarabangsa sebagai akibat daripada sekatan Amerika Syarikat ke atas Iran. Wabak itu telah menggesa seruan kepada Amerika Syarikat untuk mengamalkan dasar sosial yang biasa di negara kaya lain, termasuk penjagaan kesihatan universal, penjagaan kanak-kanak universal, cuti keluarga berbayar, dan tahap pembiayaan yang lebih tinggi untuk kesihatan awam.
Penganalisis politik menjangkakan keadaan itu akan memberi kesan negatif pada peluang Donald Trump untuk dipilih semula pada pilihan raya presiden 2020. Hubungan diplomatik antara Jepun dan Korea Selatan bertambah buruk akibat pandemik itu.
Korea Selatan mengkritik "usaha kuarantin yang tidak jelas dan pasif" selepas Jepun mengumumkan sesiapa yang datang dari Korea Selatan akan diletakkan dalam kuarantin selama dua minggu di tapak yang ditentukan oleh kerajaan.
Masyarakat Korea Selatan pada mulanya tidak jelas dengan respons Presiden Moon Jae-in kepada krisis itu.
Ramai rakyat Korea menandatangani petisyen yang meminta pemecatan Moon atas perkara yang dianggap sebagai salah kendalian kerajaan terhadap wabak itu, atau memuji respons beliau. Pandemik itu telah membenarkan negara untuk meluluskan undang-undang kecemasan sebagai balasan.
Sesetengah pengulas telah menyuarakan kebimbangan bahawa tindakan itu akan membolehkan kerajaan mengukuhkan cengkaman kuasa mereka.
Di Hungary, parlimennya mengundi untuk membenarkan perdana menteri, Viktor Orbán, untuk memerintah mengikut dekri secara berkekalan, menggantung parlimen serta pilihan raya dan menghukum mereka yang dianggap telah menyebarkan maklumat yang salah tentang virus dan pengendalian krisis itu oleh kerajaan.
Wabak koronavirus telah dipersalahkan untuk beberapa kejadian kekurangan bekalan, berpunca daripada penggunaan peralatan untuk melawan wabak yang meningkat di seluruh dunia, pembelian panik, dan gangguan terhadap kilang serta operasi logistik.
Pentadbiran Makanan dan Ubatan Amerika Syarikat telah mengeluarkan amaran tentang kekurangan ubatan dan peralatan perubatan akibat permintaan pengguna yang meningkat serta gangguan pembekal.
Beberapa kawasan turut menyaksikan pembelian panik yang menyebabkan rak licin daripada barangan keperluan seperti makanan, tisu tandas, dan air botol, menyebabkan kekurangan bekalan.
Industri teknologi terutamanya telah memberi amaran tentang kelewatan penghantaran barangan elektronik.
Menurut ketua pengarah WHO Tedros Adhanom, permintaan untuk peralatan perlindungan peribadi telah meningkat 100 kali ganda.
Permintaan ini telah menyebabkan peningkatan harga sehingga dua puluh kali ganda harga biasa dan juga menyebabkan kelewatan bekalan item perubatan selama empat hingga enam bulan.
Ia turut menyebabkan kekurangan peralatan perlindungan peribadi di seluruh dunia, dengan WHO memberi amaran bahawa ini akan membahayakan kesihatan pekerja.
Di Australia, pandemik itu memberikan peluang baharu untuk pembeli daigou menjual produk Australia ke China.
Aktiviti itu telah menyebabkan kekurangan formula bayi di beberapa pasar raya dan telah diharamkan oleh kerajaan Australia sebelum ini. Di sebalik prevalens kes COVID-19 yang tinggi di Itali Utara dan wilayah Wuhan, serta permintaan tinggi yang berterusan untuk produk makanan, kedua-dua kawasan telah terselamat daripada kekurangan makanan yang teruk.
Langkah yang diambil oleh China dan Itali untuk melawan pengumpulan barangan dan jualan haram produk penting telah berjaya, mengelakkan kekurangan makanan yang teruk yang telah dijangka di Eropah serta di Amerika Utara.
Itali Utara dengan pengeluaran pertanian yang signifikan tidak menyaksikan pengurangan yang besar, tetapi harga mungkin meningkat menurut wakil industri.
Rak makanan yang kosong hanya berlaku buat sementara, walaupun di kota Wuhan, manakala pegawai kerajaan China melepaskan simpanan khinzir untuk memastikan khasiat yang mencukupi untuk populasi.
Undang-undang yang sama wujud di Itali memerlukan pengeluar makanan untuk menyimpan rizab bagi kecemasan sedemikian.
Kerosakan kepada ekonomi global telah dirasai di China: menurut laporan media pada 16 Mac, ekonomi di China telah terjejas teruk dalam dua bulan pertama tahun 2020 akibat langkah yang diambil oleh kerajaan untuk mengawal penularan virus, dan jualan runcit menjunam sebanyak 20.5%.
Memandangkan tanah besar China ialah hub ekonomi dan pengeluaran yang utama, wabak virus telah dilihat membawa ancaman yang menganggu kestabilan besar kepada ekonomi global.
Agathe Demarais dari Unit Risikan Ekonomi telah meramalkan bahawa pasaran akan kekal turun-naik sehingga imej yang lebih jelas muncul tentang hasil yang berpotensi.
Pada Januari 2020, beberapa penganalisis menganggar bahawa keruntuhan ekonomi akibat epidemik pada pertumbuhan dunia boleh melepasi keadaan wabak SARS pada 2002-2004.
Satu anggaran daripada pakar di Universiti Washington di St. Louis memberikan kesan $300+ bilion pada rantaian bekalan dunia yang boleh bertahan sehingga dua tahun.
Organisasi Negara Pengeksport Petroleum (OPEC) dilaporkan "huru-hara" selepas penurunan menjunam harga minyak akibat permintaan yang lebih rendah daripada China.
Pasaran saham global jatuh pada 24 Februari akibat peningkatan yang ketara dalam bilangan kes COVID-19 di luar tanah besar China.
Pada 27 Februari, akibat kerisauan meningkat tentang penularan koronavirus, beberapa indeks saham A.S. termasuk NASDAQ-100, Indeks S & P 500, Purata Industri Dow Jones melaporkan kejatuhan paling teruk sejak 2008, dengan kajatuhan Dow 1,191 mata, kejatuhan paling besar dalam sehari sejak krisis kewangan pada 2007-08.
Semua ketiga-tiga indeks mengakhiri minggu itu dengan penurunan lebih daripada 10%.
Pada 28 Februari, Penilaian Skop GmbH mengesahkan keupayaan kadar nilai kredit China, tetapi mengekalkan Tinjauan Negatif.
Saham merudum akibat ketakutan pada koronavirus, kejatuhan paling besar pada 16 Mac.
Ramai menganggap akan berlaku kemelesetan ekonomi.
Ahli ekonomi Mohamed El-Erian memuji langkah kecemasan bank pusat dan negeri yang tepat pada masanya.
Bank pusat bertindak balas lebih cepat daripada yang mereka lakukan ketika kegawatan kewangan 2008.
Pelancongan ialah sektor yang paling teruk terjejas akibat larangan perjalanan, penutupan tempat awam termasuk tarikan pelancong, dan saranan kerajaan agar tidak melakukan perjalanan di serata dunia.
Akibatnya, banyak syarikat penerbangan telah membatalkan penerbangan disebabkan permintaan yang rendah, termasuk British Airways, China Eastern Airlines, dan Qantas, manakala syarikat penerbangan wilayah di British Flybe telah berkubur.
Kesan kepada industri kapal persiaran berada pada tahap yang tidak pernah dilihat sebelum ini.
Beberapa stesen keretapi dan pelabuhan feri juga telah ditutup.
Epidemik berlaku secara kebetulan ketika Chunyun, musim perjalanan besar-besaran yang dikaitkan dengan cuti Tahun Baharu Cina.
Beberapa acara melibatkan orang ramai telah dibatalkan oleh negara dan kerajaan wilayah, termasuk festival Tahun Baharu tahunan, dengan syarikat swasta juga secara bebas menutup kedai mereka dan tarikan pelancong seperti Disneyland Hong Kong dan Disneyland Shanghai.
Banyak acara Tahun Baharu Lunar dan tarikan pelancong telah ditutup untuk mengelakkan perhimpunan besar-besaran, termasuk Kota Larangan di Beijing dan pesta di kuil tradisional.
Dalam 24 daripada 31 wilayah China, perbandaran dan wilayah, pihak berkuasa memanjangkan cuti Tahun Baharu hingga 10 Februari, mengarahkan semua tempat kerja untuk tidak dibuka semula sehingga tarikh berkenaan.
Wilayah ini mewakili 80% daripada KDNK negara dan 90% eksport.
Hong Kong menaikkan tahap tindak balas jangkitan penyakit ke tahap tertinggi dan mengisytiharkan kecemasan, menutup sekolah sehingga Mac dan membatalkan sambutan Tahun Baharu. Sektor peruncitan telah terkesan secara global, dengan pengurangan waktu perniagaan atau penutupan sementara.
Kunjungan ke peruncit di Eropah dan Amerika Latin menurun sebanyak 40%.
Peruncit Amerika Utara dan Timur Tengah menyaksikan kejatuhan sebanyak 50-60%.
Ini juga menyebabkan kejatuhan sebanyak 33-43% dalam trafik berjalan kaki ke pusat beli-belah pada bulan Mac berbanding Februari.
Pengendali pusat membeli-belah di seluruh dunia melaksanakan langkah-langkah tambahan, contohnya meningkatkan kebersihan, memasang pengimbas haba untuk memeriksa suhu pengunjung, dan membatalkan acara. Menurut Suruhanjaya Ekonomi Bangsa-Bangsa Bersatu untuk Amerika Latin, kemelesetan yang didorong pandemik boleh menyebabkan tambahan antara 14 hingga 22 juta orang mengalami kemiskinan melampau di Amerika Latin berbanding mereka yang berada dalam situasi itu tanpa pandemik.
Pada Januari dan Februari 2020, ketika kemuncak epidemik di Wuhan, kira-kira 5 juta orang di China kehilangan pekerjaan mereka.
Kebanyakan daripada hampir 300 juta pekerja migran dari luar bandar China telah terkandas di rumah di kawasan pedalaman atau terperangkap di Wilayah Hubei. Pada bulan Mac 2020, lebih daripada 10 juta rakyat Amerika hilang pekerjaan dan memohon bantuan kerajaan.
Penularan koronavirus boleh melenyapkan 47 juta pekerjaan di Amerika Syarikat dan kadar pengangguran boleh mencecah 32%, menurut yang dianggarkan oleh Bank Rizab Persekutuan St. Louis. Darurat di India telah menyebabkan puluhan juta pekerja asing di India (yang dibayar melalui gaji harian) tidak bekerja. Tinjauan dari Institut Angus Reid mendapati yang 44% isi rumah Kanada mengalami sejenis pengangguran. Hampir 900,000 pekerja hilang pekerjaan di Sepanyol sejak ia menjalani darurat pada pertengahan Mac 2020.
Ketika pertengahan Mac, 4 juta pekerja Perancis memohon faedah tidak bekerja sementara dan 1 juta pekerja British memohon untuk skim kredit sejagat. Hampir separuh juta syarikat di Jerman telah menghantar pekerja mereka ke skim pekerja jangka pendek yang disubsidi kerajaan dikenali sebagai Kurzarbeit.
Skim pampasan kerja jangka masa pendek telah dilaksanakan oleh Perancis dan Britain.
Sektor persembahan seni dan warisan kebudayaan telah terkesan secara mendalam dengan pandemik, memberi kesan kepada operasi organisasi begitu juga kepada individu-kedua-duanya berkerja makan gaji dan kerja bebas-di seluruh dunia.
Organisasi sektor seni dan kebudayaan mencuba untuk meningkatkan misi (selalunya dibiayai umum) mereka untuk menyediakan akses kepada warisan kebudayaan kepada masyarakat, mengekalkan keselamatan pekerja mereka dan masyarakat, serta menyokong artis apabila termampu.
Sehingga Mac 202, di seluruh dunia dan pada tahap yang berbeza-beza, muzium, perpustakaan, tempat pertunjukan, dan institusi kebudayaan lain telah menutup pameran, penganjuran acara dan pertunjukan dibatalkan serta ditangguhkan sehingga masa yang tidak dapat dipastikan.
Dalam maklum balas, terdapat langkah-langkah intensif untuk menyediakan perkhidmatan alternatif melalui platfom digital. Satu lagi kejatuhan yang terbaru dan semakin menjunam akibat wabak itu ialah pembatalan perkhidmatan agama, acara besar dalam sukan, dan acara sosial lain, seperti festival muzik dan konsert, seminar teknologi, dan pertunjukan fesyen.
Industri perfileman turut juga terjejas. Vatican mengumumkan bahawa sambutan Minggu Suci di Rome, yang berlaku ketika minggu terakhir Lent musim bertaubat Kristian, telah dibatalkan.
Banyak uskup telah mencadangkan penganut Kristian yang tua untuk duduk di rumah daripada menghadiri Upacara Gereja pada hari Ahad; beberapa gereja telah mengadakan perkhidmatan gereja melalui radio, strim secara langsung dalam talian atau televisyen manakala yang lain-lain menawarkan pemujaan pandu lalu.
Dengan Uskup Roman Katolik Rome menutup gereja dan gereja kecil serta dataran St. Peter dikosongkan daripada jemaah Kristian, badan-badan agama lain juga membatalkan perkhidmatan dan menghadkan perhimpunan awam di gereja, masjid, sinagog, kuil dan gudwara.
Menteri Kesihatan Iran mengumumkan pembatalan sembahyang Jumaat di kawasan yang terjejas dengan wabak dan makam kemudiannya ditutup, manakala Arab Saudi menghalang kemasukan jemaah asing serta penduduknya ke tempat suci di Mekah dan Madinah.
Pandemik itu telah mengakibatkan gangguan yang sangat ketara pada kalendar sukan di seluruh dunia sejak Perang Dunia Kedua.
Kebanyakan acara sukan utama telah sama ada dibatalkan atau ditangguhkan, termasuk Liga Juara-juara UEFA 2019–20, Liga Perdana 2019–20, Euro UEFA 2020, musim NBA 2019–20 dan musim NHL 2019–20.
Wabak itu menjejaskan rancangan untuk Sukan Olimpik Musim Panas 2020, yang pada mulanya dijadualkan untuk bermula pada hujung bulan Julai; Jawatankuasa Olimpik Antarabangsa mengumumkan pada 24 Mac bahawa acara itu akan "dijadualkan semula ke tarikh selepas 2020 tetapi tidak melebihi musim panas 2021". Kasino dan lokasi perjudian di seluruh dunia telah ditutup serta perlawanan poker secara langsung telah sama ada ditangguhkan atau dibatalkan.
Ini telah menyebabkan ramai kaki judi beralih ke dalam talian, dengan banyak tapak perjudian dalam talian melaporkan peningkatan yang ketara dalam kadar pendaftaran baharu mereka. Dunia hiburan juga telah terjejas, dengan pelbagai kumpulan muzik menggantung atau membatalkan konsert jelajah.
Banyak teater besar seperti teater di Broadway turut menggantung semua persembahan.
Beberapa artis telah menerokai cara untuk terus menghasilkan dan berkongsi karya melalui internet sebagai alternatif kepada persembahan secara langsung tradisional, seperti konsert penstriman secara langsung atau membuat "festival" berasaskan web untuk artis mempersembahkan, mengedarkan dan memperkenalkan karya mereka.
Dalam talian, banyak meme Internet bertemakan koronavirus telah merebak apabila ramai yang beralih ke jenaka dan hiburan di sebalik ketidakpastian.
Sejak tercetusnya COVID-19, prejudis, xenofobia dan rasisme yang meningkat telah diperhatikan terhadap orang berketurunan Cina dan Asia Timur, dan terhadap orang dari lokasi panas di Eropah, Amerika Syarikat dan negara lain.
Insiden ketakutan, syak wasangka, dan kekasaran telah diperhatikan di banyak negara, terutamanya di Eropah, Asia Timur, Amerika Utara dan kawasan Asia-Pasifik.
Laporan dari Februari (apabila majoriti kes masih terbatas di China) telah merakamkan sentimen rasis yang digambarkan dalam pelbagai kumpulan di seluruh dunia mengatakan orang China layak mendapat virus itu atau menerima perkara yang didakwa sebagai pembalasan yang adil.
Sesetengah negara di Afrika juga telah melihat peningkatan dalam sentimen Anti-China.
Kebanyakan penduduk Wuhan dan Hubei telah melaporkan diskrimasi berdasarkan wilayah asal mereka.
Terdapat sokongan untuk China, kedua-dua dalam dan luar talian, serta terhadap mereka di kawasan yang teruk dilanda virus.
Susulan perkembangan wabak ke negara kawasan panas baharu, orang dari Itali, negara pertama di Eropah yang mengalami wabak serius COVID-19, juga boleh menjadi mangsa syak wasangka dan xenophobaia. Rakyat di negara termasuk Malaysia, New Zealand, Singapura dan Korea Selatan pada mulanya menandatangani petisyen melobi untuk melarang rakyat China memasuki negara meeka sebagai usaha untuk menghentikan penyakit itu.
Di Jepun, tanda pagar #ChineseDontComeToJapan tular di Twitter.
Rakyat China serta rakyat Asia lain di United Kingdom dan Amerika Syarikat telah melaporkan tahap gangguan rasis, serta serangan yang meningkat.
Presiden A.S. Donald Trump telah berdepan kritikan kerana merujuk pada koronavirus sebagai "Virus China", istilah yang dianggap oleh pengkritik sebagai rasis dan anti-China.
Pembantah di Ukraine menyerang bas yang membawa rakyat Ukraine dan pemindah asing dari Wuhan ke Novi Sanzhary.
Pelajar dari Timur Laut India, yang berkongsi sempadan dengan China, dan belajar di kota utama India telah melaporkan mengalami gangguan yang berkaitan dengan wabak koronavirus.
Presiden unit Negeri Parti Bharatiya Janata di Bengal Barat Dilip Ghosh mengatakan bahawa rakyat China telah memusnahkan alam sekitar dan "itulah sebabnya Tuhan membalas perbuatan mereka."
Kenyataan itu kemudian dikecam oleh konsulat China di Kolkata, menggelarnya "salah". Di China, xenofobia dan rasisme terhadap penduduk bukan rakyat China telah dimarakkan oleh pandemik itu, dengan orang asing digambarkan sebagai "sampah asing" dan disasarkan untuk "pembuangan".
Banyak akhbar dengan iklan berbayar telah mengeluarkannya untuk beberapa atau semua liputan koronavirus mereka.
Banyak penerbit saintifik membuat kertas saintifik berkaitan wabak yang tersedia dengan akses terbuka.
Sesetengah saintis memilih untuk berkongsi hasil mereka dengan segera pada pelayan pracetak seperti bioRxiv.
Penyakit berjangkit yang muncul – Penyakit berjangkit dengan patogen memuncul, biasanya novel dalam julat wabak atau mod penularannya
Globalisasi dan penyakit – Gambaran keseluruhan globalisasi dan penularan penyakit
Senarai epidemik dan pandemik - Senarai jumlah kematian akibat penyakit berjangkit
Penyeludupan hidupan liar dan zoonosis - Risiko kesihatan yang dikaitkan dengan perdagangan hidupan liar eksotik
Ujian makmal untuk penyakit koronavirus pernafasan 2019 (COVID-19) dan virus SARS-CoV-2 yang dikaitkan termasuk kaedah untuk mengesan kehadiran virus serta kaedah yang mengesan antibodi yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada jangkitan.
Kehadiran virus dalam sampel disahkan oleh RT-PCR, yang mengesan RNA koronavirus.
Ujian ini khusus dan direka hanya untuk mengesan RNA virus SARS-CoV-2.
Ujian itu digunakan untuk mengesahkan jangkitan yang sangat baharu atau aktif.
Pengesanan antibodi (serologi) boleh digunakan untuk kedua-dua diagnosis dan pengawasan populasi.
Ujian antibodi menunjukkan bilangan pesakit yang telah menghidap penyakit itu, termasuk mereka yang simptomnya terlalu ringan untuk dilaporkan atau yang asimptomatik.
Kadar kematian akibat penyakit yang tepat dan tahap imuniti kelompok dalam populasi boleh ditentukan dari keputusan ujian ini.
Akibat ujian yang terhad, setakat Mac 2020 tiada negara memiliki data yang boleh diharapkan tentang prevalens virus dalam populasi mereka.
Sehingga 23 Mac, tiada negara telah menguji lebih daripada 3% populasi mereka, dan terdapat kepelbagaian yang banyak dalam jumlah ujian yang telah dilakukan di seluruh negara-negara.
Kepelbagaian ini juga berkemungkin akan menjejaskan kadar kematian kes yang dilaporkan dengan ketara, yang mungkin dianggarkan secara berlebihan dengan ketara di beberapa negara.
Menggunakan transkripsi berbalik tindak balas rantaian polimerase (rRT-PCR) masa nyata ujian boleh dilakukan pada sampel respiratori yang diperolehi melalui pelbagai kaedah, termasuk swab nasofaringeal dan sampel sputum.
Keputusannya biasanya tersedia dalam masa beberapa jam hingga 2 hari.
Ujian RT-PCR yang dilakukan dengan swab kerongkong hanya boleh dipercayai pada minggu pertama penyakit.
Kemudian virus itu boleh hilang di tekak sambil terus berganda dalam paru-paru.
Bagi mereka yang dijangkiti yang diuji dalam minngu kedua, secara alternatif bahan sampel kemudiannya boleh diambil dari dalam laluan udara yag dalam menggunakan kateter penyedutan atau bahan menyebabkan batuk (sputum) boleh digunakan.
Salah satu ujian PCR terawal telah dibangunkan di Charité di Berlin pada Januari 2020 menggunakan transkripsi berbalik tindak balas polyemerase (rRT-PCR) masa nyata, dan menjadi asas untuk 250,000 kit untuk diedarkan oleh Pertubuhan Kesihatan Dunia (WHO).
United Kingdom juga telah membangunkan ujian menjelang 23 Januari 2020. Syarikat Korea Selatan Kogenebiotech membangunkan kid pengesanan SARS-CoV-2 berasaskan PCR, gred kilinikal (PowerChek Coronavirus) pada 28 Januari 2020.
Ia mencari gen "E" yang dikongsi oleh semua beta koronaviruses, dan gen RdRp yang khusus kepada SARS-CoV-2. Di China, BGI Group adalah salah satu syarikat pertama yang menerima kelulusan penggunaan kecemasan daripada Pentadbiran Produk Perubatan Kebangsaan China untuk kit pengesanan SARS-CoV-2 berasaskan PCR. Di Amerika Syarikat, Pusat untuk Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengedarkan Panel Diagnostik RT-PCR 2019-Novel Koronavirus (2019-nCoV) Masa Nyata kepada makmal kesihatan awam melalui International Reagent Resource.
Satu daripada tiga ujian genetik dalam versi lama kit ujian itu menyebabkan keputusan yang tidak pasti akibat reagen yang rosak, dan ujian leher botol di CDC di Atlanta; ini menghasikan secara purata kurang daripada 100 sampel sehari ini berjaya diproses sepanjang bulan Februari 2020;
Ujian menggunakan dua komponen tidak dapat dipastikan boleh dipercayai sehingga 28 Februari 2020, dan sebelum itu makmal negeri dan tempatan tiak dibenarkan untuk memulakan ujian.
Ujian itu telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah di bawah Kebenaran Penggunaan Kecemasan. Makmal komersial A.S. memulakan ujian pada awal Mac 2020.
Setakat 5 Mac 2020 LabCorp mengumumkan ketersediaan ujian COVID-19 berdasarkan RT-PCR di seluruh negara.
Quest Diagnostics juga sama menjadikan ujian COVID-19 tersedia di seluruh negara mulai 9 Mac 2020.
Tiada had kuantiti telah diumumkan; pengumpulan spesimen dan pemprosesan mesti dilaksanakan mengikut keperluan CDC.
Di Rusia, ujian COVID-19 telah dibangunkan dan dihasilkan oleh Pusat Penyelidikan Virologi dan Bioteknologi Negara VECTOR.
Pada 11 Februari 2020 ujian itu telah didaftarkan oleh Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan dalam Kesihatan. Pada 12 March 2020, Klinik Mayo dilaporkan telah membangunkan ujian untuk mengesan jangkitan COVID-19. Pada 13 Mac 2020, Roche Diagnostics menerima kelulusan FDA untuk ujian yang boleh dilakukan dalam masa 3.5 jam dalam bilangan yang tinggi, sekaligus membenarkan satu mesin untuk melakukan kira-kira 4,128 ujian dalam masa 24 jam.
Pada 19 Mac 2020, FDA mengeluarkan kebenaran penggunaan kecemasan (EUA) kepada Abbott Laboratories untuk ujian ke atas sistem m2000 Abbott; FDA sebelum itu telah mengeluarkan kebenaran yang serupa kepada Hologic, LabCorp, dan Thermo Fisher Scientific.
Pada 21 Mac 2020, Cepheid sama juga menerima EUA daripada FDA untuk ujian yang mengambi masa kira-kira 45 minit.
FDA telah meluluskan ujian yang menggunakan teknologi pembesaran asid nukleik isotermal bukannya PCR.
Memandangkan ujian ini tidak memerlukan siri kitaran suhu yang berubah-ubah kaedah ini boleh memberikan keputusan positif dalam masa secepat lima minit dan keputusan negatif dalam masa 13 minit.
Pada masa ini terdapat kira-kira 18,000 mesin ini di A.S. dan Abbott menjangkakan untuk mempercepatkan pengeluaran untuk menghantar 50,000 ujian sehari. Ujian yang menggunakan antibodi monoklon yang secara khusus mengikat kepada proteon nukleokapsid (N protein) novel koronavirus sedang dibangunkan di Taiwan, dengan harapan ujian itu boleh memberikan keputusan dalam masa 15 ke 20 minit sama seperti ujian influenza pantas.
Pada Mac 2020 satu ulasan tulisan menyimpulkan bahawa "radiograf dada mempunyai nilai diagnostik yang kecil pada peringkat awal, manakala penemuan CT [tomografi berkomputer] mungkin telah hadir walaupun sebelum simptom bermula."
Ciri tipikal CT termasuklah kelegapan kaca tanah multilobar dwisis dengan taburan persisian, asimetrik dan posterior.
Dominasi subpleura, pembukaan menggila dan penggabungan terbentuk apabila penyakit berevolusi.
Satu kajian yang membandingkan PCR kepada CT di Wuhan di titik asal pandemik semasa telah mencadangkan bahawa CT adalah secara signifikan lebih sensitif daripada PCR, walaupun kurang khusus, dengan banyak ciri pengimejannya bertindak dengan proses pneumonia dan penyakit lain.
Setakat Mac 2020, Kolej Radiologi Amerika mengesyorkan bahawa "CT tidak seharusnya digunakan untuk menyaring atau sebagai ujian garisan pertama untuk mendiagnosis COVID-19". Setakat Mac 2020, CDC mengesyorkan PCR untuk saringan awal.
Sebahagian daripada respons imun kepada jangkitan ialah penghasilan antibodi termasuk IgM dan IgG.
Ini boleh digunakan untuk mengesan jangkitan dalam individu bermula 7 hari atau seterusnya selepas simptom bermula, untuk menentukan keimunan, dan dalam pengawasan populasi. Penilaian boleh dilakukan di makmal pusat (CLT) atau melalui ujian point-of-care (PoCT).
Sistem automatik celusan tinggi dalam banyak makmal klinikal akan dapat menjalankan penilaian ini tetapi ketersediaannya akan bergantung pada kadar penghasilan untuk setiap sistem.
Bagi CLT spesimen tunggal darah periferi biasanya digunakan, walaupun spesimen bersiri boleh digunakan untuk mengikuti respons imun.
Bagi PoCT spesimen tunggal darah biasanya diperolehi melalui tusukan pada kulit.
Tidak seperti kaedah PCR langkah pengestrakan tidak diperlukan sebelum penilaian. Pada 26 Mac 2020, FDA menamakan 29 entiti yang memberikan makluman kepada agensi seperti yang diperlukan dan oleh itu kini dapat mengedarkan ujian antibodi mereka.
Setakat 7 April 2020, hanya satu ujian telah diluluskan oleh FDA di bawah kebenaran penggunaan kecemasan.IPada hujung Mac 2020, Euroimmun Medical Laboratory Diagnostics dan Epitope Diagnostics menerima kelulusan Eropah untuk kit ujian mereka, yang boleh mengesan antibodi IgG dan IgA terhadap virus dalam sampel darah.
Kapasiti ujian ialah beberapa ratus sampel dalam masa beberapa jam dan oleh itu jauh lebih cepat darpada penilaian PCR konvensional untuk RNA virus.
Antibodi biasanya dapat dikesan 14 hari selepas jangkitan bermula. Pada awal April, UK mendapati tiada kit ujian antibodi yang dibeli cukup bagus untuk digunakan.
Hong Kong telah menyediakan skema yang menyaksikan pesakit yang disyaki boleh tinggal di rumah, "jabatan kecemasan akan memberikan tiub spesimen kepada pesakit", mereka meludah ke dalam tiub itu, hantarkan kembali dan mendapat keputusan ujian tidak lama kemudian. NHS British telah mengumumkan bahawa ia sedang merintis skema untuk menguji kes yang disyaki di rumah, yang mengalih keluar risiko pesakit menjangkiti orang lain jika mereka pergi ke hospital atau perlu menyahkuman ambulans jika digunakan. Dalam ujian pandu lalu untuk COVID-19 bagi kes yang disyaki, seorang kakitangan penjagaan kesihatan mengambil sampel menggunakan langkah berjaga-jaga yang sesuai.
Pusat pandu lalu telah membantu Korea Selatan melakukan antara ujian yang terpantas, paling menyeluruh berbanding negara lain. Di Jerman, Persatuan Kebangsaan Pakar Perubatan Insurans Kesihatan Statutori berkata pada 2 Mac, bahawa mereka mempunyai kapasiti sebanyak 12,000 ujian sehari di dalam suasana ambulatori dan 10,700 telah diuji dalam minggu sebelumnya.
Perbelanjaan ditanggung oleh insuran kesihatan apabila ujian diminta oleh pakar perubatan.
Menurut Presiden dari Institut Robert Koch, Jerrman mempunyai kapasiti keseluruhan sebanyak 160,000 ujian seminggu.
Setakat 19 Mac ujian pandu lalu telah ditawarkan di beberapa bandar besar.
Setakat 26 Mac 2020 jumlah bilangan ujian yang dilakukan di Jerman tidak diketahui, kerana hanya keputusan positif yang dilaporkan.
Tinjauan makmal yang pertama mendedahkan sehingga minggu kalendar 12/2020 sebanyak sekurang-kurangnya 483,295 sampel telah diuji termasuk minggu 12/2020 dan 33,491 sampel (6.9%) diuji positif untuk SARS-CoV-2. Di Israel, pengkaji di Hospital Technion dan Rambam membangunkan serta menguji kaedah untuk menguji sampel daripada 64 pesakit serentak, dengan mengumpulkan sampel dan hanya menguji lanjut jika sampel yang digabungkan didapati positif. Di Wuhan makmal pengesanan kecemasan sementara sebesar 2000 meter persegi yang dinamakan "Hou-Yan" (Bahasa Cina: atau "Mata Api" dalam Bahasa Inggeris) telah dibuka pada 5 Februari 2020 oleh BGI, yang boleh memproses lebih 10,000 sampel sehari.
Dengan pembinaan yang dipantau oleh pengasas BGI Wan Jian dan mengambil masa 5 hari, model telah menunjukkan kes-kes di Hubei akan menjadi 47% lebih tinggi dan kos sepadan untuk mengendalikan kuarantin akan berganda jika kapasiti ujian tidak mencapai sasaran.
Makmal Wuhan telah dengan segera disusuli oleh makmal Hou Yan di Shenzhen, Tianjin, Beijing, dan Shanghai, di sejumlah 12 bandar di seluruh China.
Sehingga 4 Mac 2020 jumlah keseluruhan harian adalah 50,000 ujian sehari. Sumber terbuka, reka bentuk multipleks yang dikeluarkan oleh Origami Assays telah dikeluarkan yang boleh menguji sebanyak 1122 sampel pesakit untuk COVID19 menggunakan hanya 93 penilaian. Reka bentuk yang seimbang ini boleh dijalankan di makmal-makmal kecil tanpa memerlukan pengendali cecair robotik.
Sehingga Mac, kekurangan dan jumlah reagen yang tidak mencukupi telah menjadikan sesak untuk ujian besar-besaran di EU dan di UK dan di US.
Ini telah mendorong beberapa pengarang untuk meneroka protokol persediaan sampel yang melibatkan memanaskan sampel pada 98 C (208 F) selama 5 minit untuk mengeluarkan genom RNA untuk ujian selanjutnya.Pada 31 Mac telah diumumkan bahawa Emeriah Arab Bersatu sedang menguji lebih ramai rakyatnya untuk Koronavirus setiap kepala berbanding mana-mana negara lain, dan berada di jalan yang betul untuk meningkatkan skala tahap ujian untuk mencapai sebahagian besar populasi.
Ini adalahmelalui gabungan kemampuan pandu lalu, dan pembelian makmal populasi-skala besar-besaran-daya pemprosesan dari Kumpulan 42 dan BGI (berdasarkan kepada makmal pengesanan kecemasan "Hou-Yan" di China)
Dibina dalam masa 14 hari, makmal ini mampu menjalankan beribu-ribu ujian RT-PCR sehari dan adalah yang pertama di dunia dalam skala ini untuk dikendalikan di luar China.
Kak edahrah ujian yang berbeza yang mensasarkan bahagian berbeza dari profil genetik koronavirus telah dibangunkan di China, Perancis, Jerman, Hong Kong, Japan dan Amerika Syarikat.
Pertubuhan Kesihatan Dunia menerima pakai kaedah Jerman untuk penghasilan kit yang dihantar ke negara berpendapatan rendah tanpa sumber untuk membangunkan kit sendiri.
Kaedah Jerman telah diterbitkan pada 17 Januari 2020; protokol yang dibangunkan oleh Pusat Kawalan Penyakit Amerika Syarikat tidak ada sehingga 28 Januari, melambatkan ujian sedia ada di A.S. China dan Amerika Syarikat mempunyai masalah dengan kebolehpercayaan kit ujian pada awal cetusannya, dan negara ini dan Australia tidak mampu untuk membekalkan kit yang cukup untuk memenuhi permintaan dan cadangan untuk ujian oleh pakar kesihatan.
Sebaliknya, pakar memberitahu kesediaan luas Korea Selatan dalam membuat ujian membantu mengurangkan penyebaran novel koronavirus.
Kapasiti ujian, sebahagian besarnya berada di makmal sektor swasta, yang dibina dalam beberapa tahun oleh kerajaan Korea Selatan.
Pada 16 Mac, Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyeru untuk meningkatkan program ujian sebagai kaedah terbaik untuk memperlahankan kelajuan pandemik COVID-19. Permintaan tinggi terhadap ujian akibat penyebaran luas virus menyebabkan tunggakan ratusan ribu ujian di makmal swasta A.S, dan bekalan sapuan dan regen kimia menjadi terhad.
Pada Mac 2020 China melaporkan masalah dengan ketepatan pada kit ujian mereka.
Di Amerika Syarikat, kit ujian yang dibangunkan oleh CDC mempunyai "kelemahan;" kerajaan kemudiannya mengeluarkan sekatan birokrasi yang telah menghalang ujian persendirian. Negara Sepanyol membeli kit ujian dari firma China Shenzhen Biotechnology Co ltd, tetapi mendapati keputusannya tidak tepat.
Firma tersebut menerangkan bahawasa keputusan yang tidak tepat mungkin akibat kegagalan mengumpul sampel atau menggunakan kit dengan betul.
Kementerian Sepanyol berkata ia akan menarik semula kit yang mengembalikan keputusan yang salah, dan akan menggantikannya dengan kit ujian berbeza yang disediakan oleh Shenzhen Bioeasy.80% dari kit ujian yang dibeli Republik Chech dari China memberi keputusan yang salah. Negara Slovakia membeli 1.2 juta kit ujian dari China yang didapati tidak tepat.
Perdana Menteri Matovic mencadangkan agar kit ini dibuang ke Danube.Ates Kara dari Kementerian Kesihatan Turki memberitahu kit ujian yang dibeli Turki dari China mempunyai "kadar kesalahan yang tinggi" dan tidak "menggunakannya". Negara UK membeli 3.5 juta kit ujian dari China tetapi pada awal April 2020 mengumumkan kit ujian ini tidak boleh digunakan.
Ujian, diikuti dengan mengkuarantin mereka yang diuji positif dan mengesan mereka yang berhubung dengan individu positif SARS-CoV-2 in, memberikan hasil yang positif.
Para penyelidik yang berkerja di bandar Vo di Itali, tapak kematian pertama COVID-19 di Itali, menjalankan dua pusingan ujian pada seluruh populasi hampir 3,400 orang, kira-kira selang sepuluh hari.
Hampir separuh individu yang diuji positif tidak mempunyai simptom, dan semua kes yang ditemui telah dikuarantin.
Dengan sekatan perjalanan,ini ia telah menghapuskan jangkitan baharu secara keseluruhannya.
Dengan pengesanan kontak yang agresif, sekatan perjalanan masuk, ujian, dan kuarantin, pandemik koronavirus 2020 di Singapura telah bergerak dengan lebih lambat berbanding negara membangun yang lain, tetapi tanpa sekatan tegas seperti penutupan secara paksa restoran dan kedai-kedai runcit.
Banyak acara telah dibatalkan, dan Singapura telah mula menasihati rakyatnya untuk duduk di rumah pada 28 Mac, tetapi sekolah akan dibuka semula pada masanya selepas cuti pada 23 Mac.
Beberapa negara lain juga telah mengendalikan pendemik dengan mengesan kontak secara agresif, sekatan perjalanan masuk, ujian dan kuarantin, tetapi dengan perintah darurat yang kurang agresif, seperti Iceland dan Korea Selatan.
Satu kajian statistik menemui bahawa negara yang lebih banyak membuat ujian, relatif kepada jumlah kematian, mempunyai kadar kematian yang rendah, mungkin kerana negara-negara ini dapat mengesan mereka yang hanya mempunyai simptom yang ringan atau tiada langsung dengan lebih baik.
WHO mencadangkan agar negara-negara yang tidak mempunyai kapasiti ujian dan makmal kebangsaan dengan pengalaman yang terhad tentang COVID-19 menghantar lima sampel positif pertama dan sepuluh sampel negatif COVID-19 ke salah satu daripada 16 buah makmal rujukan WHO untuk ujian pengesahan.
Daripada 16 makmal-makmal rujukan, 7 terdapat di Asia, 5 di Eropah, 2 di Afrika, 1 di Amerika Utara dan 1 di Australia.
Dalam carta berikut, lajur "Positif sebagai % ujian" dipengaruh oleh dasar ujian negara.
Negara yang hanya menguji individu yang dimasukkan ke hospital akan mendapat nilai positif lebih tinggi sebagai % ujian berbanding negara yang menguji semua rakyat, sama ada mereka menunjukkan simptom atau tidak, selebihnya adalah sama.
Membasuh tangan (atau basuh tangan), juga dikenali sebagai kebersihan tangan, ialah perbuatan membersihkan tangan seseorang yang bertujuan untuk menghilangkan tanah, lemak, mikroorganisma, atau lain-lain bahan yang tidak diingini.
Membasuh tangan dengan sabun secara konsisten pada "masa kritikal" tertentu pada siang hari mencegah penularan banyak penyakit, contohnya cirit birit dan taun, yang tersebar melalui laluan najis ke mulut.
Individu juga boleh menjadi dijangkiti penyakit pernafasan seperti influenza atau selesema biasa, contohnya, jika mereka tidak membasuh tangan sebelum menyentuh mata, hidung, atau mulut (cth., membran mukus).
Lima masa kritikal pada waktu siang yang menyaksikan membasuh tangan dengan sabun adalah penting termasuklah : sebelum dan selepas membuang air besar, selepas membersihkan punggung kanak-kanak atau menukar lampin, sebelum memberi makan kanak-kanak, sebelum makan dan sebelum dan selepas menyediakan makanan atau mengendalikan daging mentah, ikan atau burung.
Jika air dan sabun tidak ada, tangan boleh dicuci dengan abu. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mencadangkan membasuh tangan:
Sebelum, semasa, dan selepas menyediakan makanan.
Sebelum dan selepas mengendalikan orang sakit.
Selepas menukar lampin atau membersihkan kanak-kanak yang telah menggunakan tandas.
Selepas menghembus hidung, batuk atau bersin.
Selepas menyentuh haiwan, makanan haiwan, atau najis haiwan.
Kebersihan tangan perubatan merujuk kepada amalan kebersihan yang berkaitan dengan tatacara perubatan.
Membasuh tangan sebelum mengendalikan ubat atau menjagaan perubatan boleh menghalang atau meminimumkan penularan penyakit.
Tujuan perubatan utama membasuh tangan adalah untuk membersihkan tangan daripada patogen (bakteria, virus atau mikroorganisma lain yang boleh menyebabkan penyakit) dan bahan kimia yang boleh mengakibatkan bahaya atau penyakit.
Ini penting terutamanya kepada orang yang mengendalikan makanan atau bekerja dalam bidang perubatan, tetapi juga merupakan amalan penting untuk masyarakat umum.
Membasuh tangan mempunyai banyak kebaikan kesihatan, termasuk mengurangkan penyebaran selesema, koronavirus dan penyakit berjangkit lain; mencegah punca berjangkit cirit-birit; mengurangi jangkitan respiratori;
dan menurunkan kadar kematian bayi ketika kelahiran di rumah.
Kajian pada 2013 menunjukkan amalan membasuh tangan yang ditambah baik akan membawa kepada peningkatan kecil dalam pertumbuhan tinggi kanak-kanak di bawah usia lima tahun.
Di negara membangun, kadar kematian pada zaman kanak-kanak yang berkaitan dengan penyakit pernafasan dan cirit birit boleh dikurangkan dengan memperkenalkan perubahan tingkah laku mudah, contohnya membasuh tangan dengan sabun.
Langkah mudah ini boleh mengurangkan kadar kematian akibat penyakit ini kepada hampir 50%.
Intervensi yang menganjurkan basuh tangan boleh mengurangkan episod cirit birit sebanyak kira-kira satu pertiga, dan ini boleh dibandingkan dengan menyediakan air bersih di kawasan berpendapatan rendah.
48% pengurangan episod cirit birit boleh dikaitkan dengan membasuh tangan dengan sabun. Membasuh tangan dengan sabun ialah satu-satunya cara yang efektif dan tidak mahal untuk mengelak cirit-birit dan jangkitan akut pernafasan (ARI), sebagai tingkah laku automatik yang dilakukan di rumah, sekolah dan masyarakat seluruh dunia.
Pneumonia, ARI yang utama, adalah penyebab kematian nombor satu dalam kalangan kanak-kanak bawah umur lima tahun, mengorbankan nyawa kira-kira 1.8 juta kanak-kanak setahun.
Cirit birit dan pneumonia bersama-sama menyebabkan hampir 3.5 juta kematian kanak-kanak setiap tahun.
Menurut UNICEF, menanamkan tabiat membasuh tangan dengan sabun sebelum makan dan selepas menggunakan tandas boleh menyelamatkan lebih banyak nyawa daripada sebarang vaksin tunggal atau campuran ubatan, mengurangkan kematian akibat cirit-birit hampir separuh dan mati akibat jangkitan akut pernafasan hampir satu perempat.
Membasuh tangan biasanya digabungkan dengan campur tangan sanitasi lain sebagai sebahagian daripada program air, sanitasi dan kebersihan (WASH).
Membasuh tangan juga boleh melindungi daripada impetigo yang dipindahkan melalui kontak fizikal secara terus.
Kesan kecil yang merugikan apabila membasuh tangan terlalu kerap ialah membasuh tangan terlalu keras boleh membawa kepada kerosakan kulit akibat kekeringan pada kulit.
Sebuah kajian dari Denmark pada 2012 mendapati membasuh tangan secara berlebihan boleh membawa kepada gatal-gatal, keadaan kulit bersisik yang dikenali sebagai ekzema tangan atau dermatitis tangan, yang biasa berlaku dalam kalangan pekerja penjagaan kesihatan.
Terlalu kerap membasuh tangan juga dilihat sebagai salah satu simptom gangguan obsesif kompulsif (OCD).
Terdapat lima masa kritikal sepanjang hari yang mana membasuh tangan dengan sabun adalah penting untuk mengurangi pemindahan wabak najis ke mulut: selepas menggunakan tandas (kencing, berak), selepas membersihkan punggung kanak-kanak (menukar lampin), sebelum menyuap kanak-kanak, sebelum makan dan sebelum/selepas menyediakan makanan atau mengendalikan daging mentah, ikan atau burung.
Waktu lain apabila cara membasuh tangan dengan betul harus dipraktikkan untuk mengelak penularan penyakit termasuklah sebelum dan selepas merawat terpotong atau luka; selepas bersin, batuk, atau menghembus hidung; selepas menyentuh najis binatang atau mengendalikan haiwan; dan selepas memegang sampah.
Kadar mencuci tangan menggunakan sabun adalah rendah di kebanyakan negara.
Pada tahun 2015, kajian mencuci tangan di 54 buah negara mendapati bahawa secara purata 38.7% isi rumah mempunyai amalan mencuci tangan dengan sabun. Pada tahun 2014, kajian menunjukkan Arab Saudi mempunyai kadar tertinggi 97 peratus; Amerika Syarikat berada hampir di tengah dengan 77 peratus; dan China pada kadar terendah 23 peratus. Beberapa metodologi perubahan tingkah laku kini wujud untuk meningkatkan pencucian tangan dengan sabun pada masa kritikal. Murid-murid sekolah mencuci tangan secara berkumpulan pada waktu yang ditetapkan merupakan salah satu pilihan di negara-negara membangun untuk menerapkan tingkah laku mencuci tangan dalam diri kanak-kanak.
Program Penjagaan Kesihatan Penting yang dilaksanakan oleh Jabatan Pendidikan di Filipina merupakan contoh tindakan berskala besar untuk menggalakan kesihatan dan pendidikan kanak-kanak.
Menyahcacing dua kali setahun, ditambah dengan mencuci tangan setiap hari dengan sabun, dan menggosok gigi setiap hari dengan florida. merupakan teras program nasional ini.
Ia telah berjaya dilaksanakan di Indonesia.
Penyingkiran mikroorganisma daripada kulit dapat ditingkatkan dengan menambah sabun atau detergen ke dalam air.
Tindakan utama sabun dan detergen adalah untuk mengurangkan halangan pada larutan, dan meningkatkan kelarutan.
Air sahaja bukan pembersih kulit yang cekap kerana lemak dan protein, yang merupakan komponen tanah organik, tidak larut dalam air.
Namun, pengaliran air yang sewajarnya membantu pembersihan..
Disebabkan sifatnya yang boleh diguna semula, sabun ketul mungkin menyimpan bakteria yang diperoleh daripada penggunaan sebelumnya.
Sebilangan kecil kajian mengenai pemindahan bakteria daripada sabun ketul yang tercemar mendapati pemindahan tidak mungkin berlaku kerana bakteria dibuang apabila dicuci dengan busa.
Tapak CDC masih menyatakan "sabun cecair yang dikeluarkan tanpa menggunakan tangan adalah lebih baik".
Sabun antibakteria mendapat promosi yang tinggi kepada orang ramai yang pentingkan kesihatan.
Tiada bukti setakat ini bahawa menggunakan antiseptik atau disinfektan yang disyorkan memilih organisma tahan antibiotik.
Namun, sabun antibakteria mengandungi agen antibakteria biasa seperti triklosan, yang mempunyai senarai meluas ketahanan terhadap strain organisma.
Jadi, walaupun strain tahan antibodi tidak dipilih oleh sabun antibakteria, ia mungkin tidak begitu berkesan seperti yang dipasarkan.
Selain surfaktan dan agen pelindung kulit, formulasi canggih ini mungkin mengandungi asid (asid asetik, asid askorbik, asid laktik) sebagai pengatur pH, asid benzoat aktif antimikrob dan perapi kulit lebih lanjut (aloe vera, vitamin, mentol, ekstrak tumbuhan). Analisis komprehensif daripada Fakulti Kesihatan Awam di University of Oregon menunjukkan bahawa sabun biasa mempunyai kesan yang sama dengan sabun antibakteria kelas pengguna yang mengandungi triklosan dalam mengelak daripada penyakit dan membuang bakteria daripada tangan.
Air tidak keterlaluan panasnya untuk mencuci tangan tidak cukup panas untuk membunuh bakteria.
Bakteria membiak dengan lebih cepat pada suhu badan (37 °C).
Namun, air suam bersabun lebih berkesan daripada air sejuk bersabun untuk menghilangkan minyak semula jadi yang mempunyai tanah dan bakteria.
Tidak seperti yang dipercayai oleh ramai orang, kajian saintifik menunjukkan bahawa menggunakan air suam tidak mempunyai kesan pada mengurangkan kandungan mikrob pada tangan.
Pembersih tangan atau antiseptik tangan ialah agen membersih tangan yang bukan berasaskan air.
Pada akhir tahun 1990-an dan sebahagian awal abad ke-21, gosokan alkohol agen pembersih tangan berasaskan bukan air (juga dikenali sebagai gosokan berasaskan alkohol, gosokan tangan antiseptik, atau pembersih tangan) mula menjadi popular.
Kebanyakan adalah berdasarkan alkohol isopropil atau etanol yang diformulasikan bersama agen penebalan seperti Karbomer (polimer asid akrilik) ke dalam gel, atau humektan seperti gliserin menjadi cecair, atau busa untuk kemudahan penggunaan dan untuk mengurangkan kesan pengeringan alkohol.
Dengan menambah hidrogen peroksida yang dicairkan akan meningkatkan lagi aktiviti antimikroba. Pembersih tangan yang mengandungi minimum 60 hingga 95% alkohol merupakan penghapus kuman yang cekap.
Gosokan alkohol membunuh bakteria, bakteria tahan palbagai ubat (MRSA dan VRE), tuberkulosis dan beberapa virus (termasuk HIV, herpes, RSV, rhinovirus, vaccinia, influenza dan hepatitis) dan kulat.
Pembersih gosokan alkohol yang mengandungi 70% alkohol membunuh 99.97% (pengurangan 3.5 log, sama dengan pengurangan 35 desibel) bakteria pada tangan 30 saat selepas penggunaan dan 99.99% (pengurangan 4 hingga 5 log) bakteria pada tangan 1 minit selepas penggunaan. Pembersih tangan paling berkesan terhadap bakteria dan kurang berkesan terhadap beberapa virus.
Pembersih tangan berasaskan alkohol hampir keseluruhannya tidak berkesan terhadap virus jenis norovirus (atau Norwalk), penyebab gastroenteritis berjangkit yang paling biasa. Antiseptik tangan atau gosokan alkohol yang mencukupi mesti digunakan untuk membasahkan atau melindungi kedua-dua tangan dengan betul.
Bahagian depan dan belakang kedua-dua tangan dan antara hujung semua jari digosok selama lebih kurang 30 saat sehingga cecair, busa atau gel menjadi kering.
Hujung jari juga mesti dicuci dengan baik, dengan menggosoknya di kedua telapak tangan. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. mengesyorkan mencuci tangan berbanding gosokan pembersih tangan, terutamanya apabila tangan nampak kotor.
Penggunaan agen ini yang meningkat disebabkan kegunaannya yang mudah dan aktiviti pembunuhan yang cepat terhadap mikroorganisma. Bagaimanapun, ia tidak boleh menggantikan pencucian tangan yang betul kecuali apabila tiada sabun dan air.
Penggunaan pembersih tangan berasaskan alkohol secara kerap boleh menyebabkan kulit kering kecuali emolien dan/atau pelembap kulit ditambahkan pada formula.
Kesan alkohol yang mengering boleh dikurangkan atau dihilangkan dengan menambah gliserin dan/atau emolien lain pada formula.
Dalam ujian klinikal, pembersih tangan berasaskan alkohol yang mengandungi emolien menyebabkan pengurangan ketara kerengsaan dan kekeringan pada kulit berbanding sabun atau detergen antimikroba.
Dermatitis kontak alahan, sindrom urtikaria kontak atau hipersensitiviti terhadap kewududan alkohol atau bahan tambahan dalam gosokan tangan alkohol jarang berlaku.
Kecenderungan untuk lebih mengurangkan dermatitis kontak yang merengsa menjadi tarikan berbanding menggunakan sabun dan air untuk mencuci tangan.
Agen bukan air, meskipun berkesan, tidak membersihkan tangan daripada bahan organik. Ia cuma membasmi kuman.
Disebabkan inilah pembersih tangan tidak begitu berkesan berbanding sabun dan air untuk mengelakkan penyebaran banyak patogen, kerana patogen masih berada pada tangan.
Keberkesanan pembersih tangan bebas alkohol bergantung tinggi pada ramuannya dan formulasinya, dan dari segi sejarahnya ia kurang berjaya berbanding alkohol dan gosokan alkohol.
Kebelakangan ini, formulasi yang menggunakan benzalkonium klorida terbukti mempunyai aktiviti antimikroba yang berterusan dan secara kumulatif selepas penggunaan, tidak seperti alkohol yang terbukti berkurangan keberkesanannya selepas digunakan banyak kali, bermungkinan disebabkan reaksi yang tidak sesuai atas kulit secara progresif.
Kebanyakan orang berpendapatan rendah tidak mampu memiliki sabun, sebaliknya mereka menggunakan abu atau tanah.
Abu atau tanah mungkin lebih berkesan daripada menggunakan air sahaja tetapi mungkin kurang berkesan daripada sabun.
Kebimbangan wujud jika tanah atau abu dicemari dengan mikroorganisme yang mungkin meningkatkan daripada mengurangkan penularan penyakit.
Abu juga merupakan agen pembasmi kuman seperti sabun kerana ia membentuk larutan alkali jika mempunyai kontak dengan air.
WHO menyarankan abu atau pasir sebagai alternatif kepada sabun jika sabun tidak boleh didapati.
Pusat Kawalan Penyakit A.S. menyarankan teknik mencuci tangan yang betul untuk mencegah penularan penyakit merangkumi langkah-langkah seperti berikut:
Tangan basah dengan air mengalir suam atau sejuk.
Air mengalir disyorkan kerana besen berdiri mungkin dicemari, pada masa sama suhu air nampaknya tidak memberi kesan.
Basuh tangan sambil menggosoknya dengan banyak sabun, termasuk belakang tangan, di antara jari, dan di bawah kuku.
Sabun membuang kuman daripada kulit, dan kajian menunjukkan bahawa orang cenderung membasuh tangan dengan lebih teliti apabila menggunakan sabun berbanding hanya dengan air.
Sental sekurang-kurangnya selama 20 saat.
Menyental mewujudkan pergeseran, yang membantu membuang kuman daripada kulit, dan menyental dengan lebih lama membuang lebih banyak kuman.
Bilas dengan baik dengan air yang mengalir.
Membilas di dalam besen boleh mengotorkan semula tangan.
Keringkan dengan tuala bersih atau biarkan ia dikeringkan oleh udara.
Tangan yang basah dan lembap lebih mudah menjadi kotor semula. Ibu jari, pergelangan tangan, bahagian di antara jari dan di bawah kuku jari merupakan bahagian yang selalu terlepas pandang.
Mikroorganisma mungkin tersimpan dalam kuku palsu dan cat kuku yang terkelupas.
Losyen pelembap selalunya disyorkan untuk mengelakkan tangan daripada menjadi kering; kulit yang kering boleh menyebabkan kerosakan kulit yang boleh meningkatkan risiko pemindahan jangkitan.
Terdapat pelbagai pilihan murah untuk memudahkan pencucian tangan jika tidak ada air paip dan/atau sabun, cth. menuang air daripada tin gantung atau labu dengan lubang yang sesuai dan/atau menggunakan abu jika perlu di negara membangun. Sekiranya bekalan air terhad (seperti di sekolah atau kawasan luar bandar di negara membangun), terdapat penyelesaian yang menjimatkan air seperti "paip tippi" dan pilihan murah yang lain.
Paip tippi ialah teknologi mudah yang menggunakan jag yang digantung dengan tali, dan tuas yang dikendalikan oleh kaki untuk menuang sedikit air ke atas tangan dan seketul sabun.
Bahagian penting dalam proses pembersihan tangan ialah pengeringan tangan yang berkesan, tetapi terdapat perdebatan mengenai bentuk pengeringan yang paling berkesan dalam bilik air awam.
Semakin banyak kajian menunjukkan tuala kertas jauh lebih bersih berbanding pengering tangan elektrik yang terdapat dalam kebanyakan bilik air.
Pada tahun 2008, satu kajian dibuat oleh University of Westminster, London, dan ditaja oleh industri tuala kertas iaitu Simposium Tisu Eropah, untuk membanding tahap kebersihan apabila menggunakan tuala kertas, pengering tangan udara hangat dan pengering tangan udara jet yang lebih moden.
Selepas mencuci dan mengeringkan tangan dengan pengering udara hangat, jumlah bakteria di bahagian bawah hujung jari didapati secara purata meningkat sebanyak 194% dan di tapak tangan sebanyak 254%.
Pengeringan dengan pengering udara jet menyebabkan peningkatan jumlah bakteria pada bahagian bawah hujung jari secara purata sebanyak 42% dan pada tapak tangan sebanyak 15%.
Selepas mencuci dan mengeringkan tangan dengan tuala kertas, jumlah bakteria di bahagian bawah hujung jadi secara purata dikurangkan sehingga 76% dan di tapak tangan sehingga 77%. Saintis juga melakukan ujian untuk menentukan sama ada pencemaran silang berpotensi berlaku daripada pengguna bilik air lain dan persekitaran bilik air daripada setiap jenis kaedah pengeringan.
Pengering udara jet, yang menghembuskan udara keluar daripada unit pada dakwaan kelajuan 180 m/s (650 km/jam; 400 bsj), mampu menghembus keluar mikroorganisma daripada tangan dan unit itu dan berpotensi mencemari pengguna bilik air lain dan persekitaran bilik air sejauh 2 meter.
Penggunaan pengering tangan udara hangat menyebarkan mikroorganisma sehingga 0.25 meter daripada pengering.
Tuala kertas tidak menunjukkan penyebaran ketara mikroorganisma. Pada tahun 2005, satu kajian yang dibuat oleh TÜV Produkt und Umwelt menilai kaedah pengeringan tangan yang berbeza.
Perubahan berikut didapati dalam kiraan bakteria selepas pengeringan tangan:
Terdapat banyak pengeluar pengering tangan yang berbeza, dan pengering tangan dibandingkan dengan tuala kertas untuk pengeringan.
Mencuci tangan menggunakan tisu pembersih tangan menjadi pilihan alternatif semasa melakukan perjalanan apabila tiada sabun dan air.
Pembersih tangan beralkohol perlu mengandungi sekurang-kurangnya 60% alkohol.
Mencuci tangan untuk perubatan sudah lama menjadi kewajipan apabila doktor Ignaz Semmelweis dari Hungary menemui keberkesanannya (pada tahun 1846) dalam mengelakkan penyakit dalam persekitaran hospital.
Terdapat peranti elektronik yang memberi peringatan kepada kakitangan hospital untuk mencuci tangan apabila mereka terlupa.
Satu kajian mendapati penggunaannya dapat menurunkan kadar jangkitan.
Mencuci tangan dalam perubatan sekurang-kurangnya selama 15 saat, dengan menggunakan banyak sabun dan air atau gel untuk menyental dan menggosok setiap bahagian tangan.
Tangan perlu digosok bersama-sama dengan jari yang masukkan secara menyelah.
Sekiranya terdapat kotoran di bawah kuku, berus bulu boleh digunakan untuk membuangnya.
Oleh kerana kuman mungkin kekal di dalam air pada tangan, kita perlu membilasnya dengan baik dan mengelapnya sehingga kering dengan tuala bersih.
Selepas mengeringkan tangan, tuala kertas itu perlu digunakan untuk menutup air (dan membuka pintu keluar jika perlu).
Perkara ini mengelakkan tangan menjadi kotor semula apabila menyentuh permukaan.
Mencuci tangan dalam persekitaran penjagaan kesihatan bertujuan untuk membuang mikroorganisma patogen ("kuman") dan mengelak daripada menyebarkannya.
New England Journal of Medicine melaporkan bahawa pencucian tangan yang kurang kekal berada pada tahap tidak boleh diterima dalam kebanyakan persekitaran perubatan, dengan sebilangan besar doktor dan jururawat secara rutin terlupa untuk mencuci tangan sebelum menyentuh pesakit, seterusnya menyebarkan mikroorganisma.
Satu kajian menunjukkan mencuci tangan dengan betul dan prosedur mudah yang lain dapat mengurangkan kadar jangkitan aliran darah berkaitan kateter sebanyak 66 peratus. Organisasi Kesihatan Sedunia menerbitkan satu dokumen menunjukkan piawai cara mencuci dan menggosok tangan dalam sektor penjagaan kesihatan.
Draf panduan tentang kebersihan tangan oleh organisasi ini juga boleh didapati di tapak webnya untuk komen orang ramai.
Kajian semula yang relevan telah dilakukan oleh Whitby et al.
Peranti komersial boleh mengukur dan mengesahkan kebersihan tangan, jika demonstrasi pematuhan kawal selia diperlukan.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia mempunyai "Lima Momen" untuk membasuh tangan:
selepas terdedah pada darah/cecair badan
sebelum tugas aseptik, dan
selepas merawat pesakit. Tambahan bahan kimia antiseptik pada sabun (sabun "berubat" atau "antimikrobial") memberi tindakan membunuh kepada agen membasuh tangan.
Tindakan pembunuhan seperti itu mungkin diinginkan sebelum melakukan pembedahan atau dalam keadaan di mana organisma tahan antibiotik sangat meluas. Untuk 'membasuh' tangan seseorang untuk operasi pembedahan, perlu ada paip yang dapat dihidupkan dan dimatikan tanpa menyentuh dengan tangan, beberapa cucian klorheksidina atau iodin, tuala steril untuk mengeringkan tangan selepas mencuci, dan sikat steril untuk menggosok dan alat steril lain untuk membersihkan di bawah kuku jari.
Semua barang kemas perlu ditanggalkan.
Prosedur ini memerlukan mencuci tangan dan lengan bawah sehingga siku, biasanya 2-6 minit.
Masa gosok yang panjang (10 minit) tidak diperlukan.
Semasa membilas, air di lengan bawah mesti dihalang daripada mengalir kembali kepada tangan.
Selepas selesai mencuci tangan, tangan dikeringkan dengan kain steril dan baju pembedahan dipakai.
Bagi mengurangkan penyebaran kuman, lebih baik mencuci tangan atau menggunakan antiseptik sebelum dan selepas merawat orang sakit.
Bagi mengawal jangkitan stafilokokal dalam hospital, didapati manfaat terbesar daripada pencucian tangan datang daripada pencucian 20% yang pertama, dan sangat sedikit manfaat tambah diperoleh apabila frekuensi pencucian tangan meningkat melebihi 35%.
Mencuci dengan sabun biasa menghasilkan lebih daripada tiga kali ganda kadar penyakit berjangkit yang dipindahkan kepada makanan berbanding membasuh dengan sabun antibakteria. Membandingkan menggosok tangan dengan larutan alkohol dengan mencuci tangan dengan sabun antibakteria selama 30 saat, masing-masing menunjukkan bahawa menggosok tangan dengan alkohol mengurangkan pencemaran bakteria 26% lebih banyak daripada sabun antibakteria.
Tetapi sabun dan air lebih berkesan daripada gosokan tangan berasaskan alkohol untuk mengurangkan virus influenza A H1N1 dan spora difisil Klostridium daripada tangan. Intervensi untuk meningkatkan kebersihan dalam persekitaran penjagaan kesihatan boleh melibatkan pendidikan untuk kakitangan tentang pencucian tangan, meningkatkan ketersediaan gosokan tangan berasaskan alkohol, dan peringatan bertulis dan secara lisan kepada kakitangan.
Terdapat keperluan untuk lebih banyak penyelidikan mengenai intervensi mana yang paling berkesan dalam persekitaran kesihatan yang berbeza.
Di negara membangun, mencuci tangan dengan sabun diakui sebagai alatan yang kos efektif dan penting untuk mencapai kesihatan yang baik, malah juga pemakanan yang baik.
Bagaimanapun, kekurangan bekalan air yang boleh diharap, sabun atau kemudahan mencuci tangan di dalam rumah, di sekolah dan di tempat kerja menjadikannya satu cabaran untuk mencapai tingkah laku mencuci tangan sejagat.
Contohnya, di kebanyakan kawasan luar bandar di Afrika, paip mencuci tangan dekat dengan setiap tandas persendirian dan awam adalah sangat jarang, walaupun terdapat pilihan murah sedia ada untuk membina stesen mencuci tangan.
Namun, kadar mencuci tangan yang rendah juga boleh disebabkan oleh kebiasaan yang tertanam daripada kekurangan sabun atau air.
Promosi dan advokasi untuk mencuci tangan dengan sabun boleh mempengaruhi keputusan dasar, meningkatkan kesedaran tentang manfaat mencuci tangan dan membawa kepada perubahan tingkah laku jangka panjang populasi.
Bagi perkara ini untuk berfungsi dengan berkesan, perlu dilakukan pemantauan dan penilaian.
Semakan sistematik terhadap 70 kajian mendapati pendekatan berasaskan komuniti berkesan untuk meningkatkan pencucian tangan di LMIC, sementara kempen pemasaran sosial kurang berkesan. Satu contoh promosi mencuci tangan di sekolah adalah "Tiga Pendekatan Bintang" oleh UNICEP yang manggalakkan sekolah untuk mengambil langkah mudah dan murah untuk memastikan pelajar mencuci tangan mereka dengan sabun, antara syarat kebersihan yang lain.
Apabila standard minimum dicapai, sekolah boleh bergerak daripada satu kepada akhirnya tiga bintang,
Membangunkan stesen mencuci tangan boleh menjadi sebahagian daripada kempen promosi mencuci tangan yang dilakukan untuk mengurangkan penyakit dan kematian anak.
Hari Mencuci Tangan Dunia adalah satu lagi contoh kempen meningkatkan kesedaran yang cuba untuk merubah tingkah laku. Akibat wabak koronavirus 2019-20, UNICEF telah mempromosikan penggunaan emoji mencuci tangan.
Beberapa kajian telah mempertimbangkan keberkesan kos mencuci tangan secara menyeluruh di negara membangun berhubungan dengan DALY.
Namun satu tinjauan menunjukkan bahawa mempromosikan mencuci tangan dengan sabun jauh lebih menjimatkan kos daripada intervensi air dan sanitasi yang lain.
Kepentingan mencuci tangan untuk kesihatan manusia – terutamanya untuk orang dalam keadaan terdedah seperti ibu yang baru melahirkan anak atau askar yang cedera di hospital – pertama kali diakui pada pertengahan abad ke-19 oleh dua orang perintis kebersihan tangan: doktor dari Hungary Ignaz Semmelweis yang bekerja di Vienna, Austria dan Forence Nightingale, "pengasas kejururawatan moden" Inggeris.
Pada masa itu kebanyakan orang masih mempercayai bahawa jangkitan adalah disebabkan oleh bau busuk yang dipanggil miasmas.
Pada tahun 1980-an, wabak bawaan makanan dan jangkitan berkaitan dengan penjagaan kesihatan menyebabkan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. untuk lebih giat mempromosikan kebersihan tangan sebagai satu cara penting untuk mencegah penyebaran jangkitan.
Wabak selesema babi pada tahun 2009 dan pandemik COVID-19 pada tahun 2020 membawa kepada peningkatan kesedaran tentang di banyak negara tentang kepentingan mencuci tangan dengan sabun untuk melindungi diri daripada penyakit berjangkit seperti itu.
Contohnya, poster dengan "teknik mencuci tangan yang betul" digantung bersebelahan sinki mencuci tangan di dalam tandas awam dan di dalam tandas bangunan pejabat dan lapangan terbang di Jerman.
Frasa "mencuci tangan seseorang daripada" sesuatu, bermakna mengisytiharkan keengganan seseorang untuk mengambil tanggungjawab untuk perkara itu atau berkongsi keterlibatan di dalamnya.
Ia berasal daripada ayat Bible dalam Matthew apabila Pontius Pilate mencuci tangannya daripada keputusan untuk menyalib Jesus Kristus, tetapi telah menjadi frasa dengan penggunaan lebih meluas dalam sesetengah komuniti Inggeris.
Dalam Macbeth oleh Shakespreare, Lady Macbeth mula secara kompulsif mencuci tangannya dalam cubaan untuk mencuci noda yang dibayangkan, yang mewakili perasaan bersalahnya berkenaan jenayah yang dia telah lakukan dan yang dia pengaruhi untuk suaminya melakukan.
Didapati bahawa orang, selepas mengingati atau merenung kembali perbuatan tidak beretika, cenderung untuk mencuci tangan lebih kerap berbanding orang lain dan lebih menghargai peralatan mencuci tangan.
Selain itu, mereka yang dibenarkan untuk mencuci tangan selepas renungan seperti itu kurang berkemungkinan terlibat dalam tindakan "pencucian" pembayaran lain, seperti membuat kerja sukarela.
Agama menetapkan mencuci tangan untuk tujuan kebersihan dan simbolik. Mencuci tangan secara simbolik, dengan menggunakan air tanpa sabun untuk mencuci tangan, adalah sebahagian daripada ritual mencuci tangan yang terdapat dalam banyak agama termasuk kepercayaan Bahai, Hindu, tevilah dan netilat yadayim dalam agama Yahudi, Lavabo dalam agama Kristian dan Wudhu dalam Islam. Agama juga menetapkan pencucian tangan yang bersih terutamanya selepas tindakan tertentu.
Agama Hindu, Yahudi dan Islam mewajibkan mencuci tangan selepas menggunakan tandas.
Agama Hindu, Buddha, Sikh, Yahudi dan Islam juga mewajibkan mencuci tangan sebelum dan selepas makan.
Impak daripada pandemik koronavirus 2019–20 atas pendidikan
Pandemik koronavirus 2019–20 telah memberi kesan pada sistem pendidikan di seluruh dunia, yang membawa kepada penutupan meluas sekolah dan universiti.
Setakat 8 April 2020, lebih kurang 1.716 bilion pelajar telah terkesan kerana penutupan sekolah sebagai tindak balas terhadap COVID-19.
Menurut pemantauan UNESCO, 188 negara telah melaksanakan penutupan di seluruh negara dan 5 telah melaksanakan penutupan tempatan, yang memberi impak kepada lebih kurang 99.4% populasi pelajar di dunia.
Pada 23 Mac 2020, Cambridge International Examinations (CIE) mengeluarkan satu kenyataan yang mengumumkan pembatalan Cambridge IGCSE, Cambridge O Level, Cambridge International AS & A Level, Diploma Cambridge AICE, dan peperiksaan-peperiksaan Cambridge Prauniversiti untuk siri Mei/Jun 2020 di semua negara.
Peperiksaan Baccalaureate antarabangsa juga telah dibatalkan. Penutupan sekolah bukan hanya memberi impak kepada pelajar, guru dan keluarga, tetapi juga mempunyai akibat ekonomi dan sosial yang jauh meluas.
Penutupan sekolah sebagai respons terhadap COVID-19 telah membuka pelbagai isu sosial dan ekonomi termasuk hutang pelajar, pembelajaran digital, ketidakselamatan makanan, kegelandangan, serta akses kepada penjagaan anak, penjagaan kesihatan, perumahan, internet dan perkhidmatan orang kurang upaya.
Impaknya lebih parah bagi kanak-kanak yang kurang bernasib baik dan keluarga mereka, menyebabkan pembelajaran terganggu, nutrisi terganggu, masalah penjagaan anak, dan kos ekonomi yang berlaku apabila keluarga tidak dapat bekerja. Sebagai respons terhadap penutupan sekolah, UNESCO mencadangkan penggunaan program pembelajaran jarak jauh serta aplikasi dan platform pendidikan terbuka yang boleh digunakan oleh sekolah dan guru untuk mencapai pelajar dari jauh dan mengehadkan gangguan pendidikan.
Usaha untuk membendung penyebaran COVID-19 melalui langkah intervensi dan pencegahan bukan melalui ubatan seperti jarak sosial dan pengasingan diri telah mendorong penutupan meluas sekolah rendah, menengah dan pengajian tinggi di lebih daripada 100 buah negara. Wabak berjangkit sebelumnya telah menyebabkan penutupan sekolah di seluruh dunia, dengan tahap keberkesanan yang berbeza-beza.
Pemodelan matematik menunjukkan bahawa penularan wabak mungkin tertangguh dengan penutupan sekolah.
Bagaimanapun, keberkesanan bergantung pada kontak yang dikekalkan oleh kanak-kanak di luar sekolah.
Penutupan sekolah mungkin berkesan apabila dikuatkuasakan dengan segera.
Jika penutupan sekolah berlaku agak lewat semasa wabak, ia kurang berkesan dan mungkin tidak mempunyai impak langsung.
Selain itu, dalam sesetengah kes, pembukaan semula sekolah selepas penutupan mengakibatkan peningkatan kadar jangkitan.
Oleh kerana penutupan cenderung berlaku serentak dengan intervensi lain seperti larangan perkumpulan awam, ia mungkin sukar untuk mengukur impak spesifik daripada penutupan sekolah. Semasa pandemik influenza 1918-1919 di Amerika Syarikat, penutupan sekolah dan larangan perhimpunan awam dikaitkan dengan jumlah kadar kematian yang rendah.
Bandar-bandar yang melaksanakan intervensi seperti itu sebelumnya mengalami kelewatan yang lebih tinggi dalam mencapai kadar kematian puncak.
Sekolah ditutup selama tempoh purata 4 minggu menurut satu kajian mengenai respons 43 bandar A.S. terhadap Flu Sepanyol.
Penutupan sekolah didapati dapat mengurangkan morbiditi daripada selesema Asia sebanyak 90% semasa wabak 1957–58, dan sehingga 50% dalam mengawal influenza di A.S., 2004-2008. Beberapa negara berjaya melambatkan penyebaran jangkitan melalui penutupan sekolah semasa pandemik Selesema H1N1 2009.
Penutupan sekolah di bandar Oita, Jepun, didapati berjaya mengurangkan jumlah pelajar yang dijangkiti pada puncak jangkitan; namun penutupan sekolah tidak didapati secara ketara mengurangkan jumlah pelajar yang dijangkiti.
Penutupan wajib sekolah dan langkah tindakan jarak sosial lain dikaitkan dengan penurunan kadar penularan influenza sebanyak 29% hingga 37%.
Penutupan awal sekolah di Amerika Syarikat menunda puncak pandemik Selesema H1N1 2009.
Walaupun terdapat kejayaan secara keseluruhan dalam penutupan sekolah, satu kajian tentang penutupan sekolah di Michigan mendapati bahawa "penutupan sekolah reaktif tahap daerah tidak berkesan." Semasa wabak selesema babi pada tahun 2009 di UK, dalam satu artikel bertajuk "Penutupan sekolah semasa pandemik influenza" yang diterbitkan dalam Lancet Infectious Diseases, satu kumpulan pakar epidemiologi menyokong penutupan sekolah untuk menghentikan perjalanan jangkitan, melambatkan lagi penyebarannya dan memberi masa untuk menyelidik dan mengeluarkan vaksin.
Setelah mempelajari pandemik influenza sebelumnya termasuk pandemik selesema 1918, pandemik influenza 1957 dan pandemik selesema 1968, mereka melaporkan tentang kesan ekonomi dan tenaga kerja pada penutupan sekolah, terutamanya dengan peratusan besar doktor dan jururawat adalah wanita, yang daripada ini separuhnya mempunyai anak di bawah umur 16 tahun.
Mereka juga melihat dinamika penyebaran influenza di Perancis semasa cuti sekolah Perancis dan mendapati bahawa kes-kes selesema menurun apabila sekolah ditutup dan kembali apabila sekolah dibuka semula.
Mereka mendapati bahawa ketika guru di Israel melakukan mogok semasa musim selesema 1999-2000, lawatan ke doktor dan jumlah jangkitan pernafasan masing-masing turun lebih daripada satu perlima dan lebih daripada dua perlima.
Bagi sekolah dan kemudahan penjagaan anak, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. menyarankan penutupan jangka pendek untuk membersih atau membasmi kuman jika terdapat orang yang dijangkiti di bangunan sekolah tanpa mengira penyebaran komuniti.
Apabila terdapat penularan komuniti yang minimum sehingga sederhana, strategi jarak sosial dapat dilaksanakan seperti membatalkan lawatan lapangan, perhimpunan dan perjumpaan besar lain seperti pendidikan jasmani atau kelas koir atau makan di kafetaria, menambah ruang antara meja, masa kedatangan dan balik yang dibuat secara bertingkat, mengehadkan pelawat tidak penting, dan menggunakan lokasi pejabat kesihatan yang berasingan untuk kanak-kanak dengan simptom seperti selesema.
Selain strategi jarak sosial, penghentian sekolah lanjutan mungkin dipertimbangkan apabila terdapatnya banyak penyebaran dalam komuniti setempat.
Pada 26 Januari, China melaksanakan langkah untuk mengekang wabak COVID-19 termasuk melanjutkan cuti Pesta Musim Bunga untuk mengekang wabak.
Universiti dan sekolah ditutup di seluruh negara.
Pada 23 Februari, Kementerian Kesihatan Iran mengumumkan universiti, institusi pendidikan tinggi dan sekolah di beberapa bandar dan wilayah ditutup.
Pada 3 Mac, UNESCO pertama kali mengeluarkan jumlah penutupan sekolah dan pelajar yang terkesan di seluruh dunia.
Terdapat laporan bahawa 13 negara telah membuat langkah pencegahan termasuk penutupan sementara sekolah dan universiti, yang menjejaskan 290.5 juta pelajar di seluruh dunia.
UNESCO dalam reaksinya meminta negara-negara untuk membantu pelajar dan keluarga yang terjejas dan memudahkan program pembelajaran jarak jauh termasuk yang berskala besar.
Pada 4 Mac, kerajaan Itali mengarahkan penutupan penuh semua sekolah dan universiti di seluruh negara apabila kematian mencecah 100 orang di Itali.
Dengan penutupan itu, Itali menjadi salah satu daripada 22 negara di tiga benua yang mengumumkan atau melaksanakan penutupan sekolah.
Pada 5 Mac, majoriti pelajar yang terjejas dengan langkah kecemasan COVID-19 terletak di China, dengan pelajar yang terjejas sebanyak 233 juta, diikuti oleh Jepun pada 16.5 juta dan Iran pada 14.5 juta.
Pada 10 Mac, satu daripada lima pelajar "tidak pergi ke sekolah kerana krisis COVID-19" sementara satu dalam empat lagi dilarang dalam institusi pendidikan tinggi di seluruh dunia.
Pada 13 Mac, kerajaan-kerajaan di 49 negara mengumumkan atau melaksanakan penutupan sekolah, termasuk 39 negara melaksanakan penutupan sekolah di seluruh negara dan 22 negara dengan penutupan sekolah di sesetengah tempat.
Pada 16 Mac, menurut UNESCO angka ini meningkat daripada 49 kepada 73 negara.
Pada 19 Mac, 50% pelajar di seluruh dunia terjejas dengan penutupan sekolah, bersamaan dengan penutupan seluruh negara di 102 negara dan penutupan setempat di 11 negara dengan 850 juta kanak-kanak dan remaja terjejas.
Pada 20 Mac, lebih 70% pelajar di dunia terkesan oleh penutupan, dengan 124 penutupan sekolah di seluruh negara.
Pada 23 Mac, kerajaan Nigeria menutup semua sekolah, pasar dan syarikat dan kanak-kanak dilarang oleh ibu bapa untuk melangkah keluar daripada rumah mereka.
Pada 26 Mac, semua sekolah dan universiti telah ditutup di seluruh negara New Zealand.
Kerajaan mengenakan cuti wajib dua minggu, dan membenarkan sekolah beralih kepada bentuk pengajaran jarak jauh secepat mungkin.
Universiti ditutup selama seminggu tetapi selepas itu disambung semula menggunakan pengajaran dalam talian.
Perkhidmatan lain sekolah kekal dibuka, namun pengajaran terhad kepada pembelajaran jarak jauh.
Pada 27 Mac, hampir 90 peratus populasi pelajar dunia tidak pergi kelas.
Sekolah kekal dibuka di tempat-tempat seperti Taiwan, Singapura, Australia, Sweden dan beberapa negeri di A.S.
Pada 29 Mac, lebih daripada 1.5 bilion kanak-kanak dan pelajar lain terjejas dengan penutupan sekolah yang menyeluruh.
Mereka yang lain terganggu oleh penutupan secara setempat.
Sehingga 6 April, cuti dilanjutkan di semua sekolah menengah di Turkmenistan.
Menteri Pendidikan menandatangani satu arahan langkah pencegahan bertujuan mencegah penyebaran penyakit pernafasan berkaitan dengan pandemik koronavirus WHO.
Sebanyak 10 negara melaksanakan penutupan sekolah secara setempat, UNESCO menganggarkan 473,933,356 pelajar berpotensi mendapat risiko (pendidikan prarendah hingga menengah atas) dan 77,938,904 pelajar berpotensi mendapat risiko dalam pendidikan tertiari.
Nota: Angka-angka ini bersamaan dengan jumlah pelajar yang mendaftar dalam pendidikan tahap prarendah, rendah, menengah rendah dan menengah atas [ISCED tahap 0 hingga 3], juga tahap pendidikan tertiari [ISCED tahap 5 hingga 8] yang mungkin terjejas sekiranya penutupan secara setempat dilaksanakan untuk seluruh negara.
Angka pendaftaran berdasarkan data terkini daripada Institut Statistik UNESCO.
Penutupan sekolah sebagai respons terhadap pandemik COVID-19 mendedahkan banyak isu yang mempengaruhi akses kepada pendidikan, dan sosioekonomi yang lebih luas.
Sehingga 12 Mac, lebih daripada 370 juta kanak-kanak dan remaja tidak menghadiri sekolah kerana penutupan sekolah seluruh negara yang dibuat sementara atau sehingga masa yang ditentukan seperti yang diarahkan kerajaan dalam usaha melambatkan penyebaran COVID-19.
Pada 29 Mac, penutupan menjejaskan hampir 90% pelajar dunia. Walaupun penutupan sekolah bersifat sementara, ia menanggung kos sosial dan ekonomi yang tinggi.
Gangguan ini menjejaskan orang di seluruh komuniti-komuniti, dan impaknya lebih parah kepada kanak-kanak yang kurang bernasib baik dan keluarga mereka termasuk mengganggu pembelajaran, mengganggu pemakanan, masalah penjagaan anak dan kos ekonomi seterusnya kepada keluarga yang tidak dapat bekerja.
Ibu bapa yang bekerja lebih berkemungkinan tidak dapat bekerja apabila sekolah ditutup demi menjaga anak mereka, menyebabkan kehilangan gaji dalam banyak keadaan dan memberi kesan negatif kepada produktiviti.
Penutupan sekolah secara setempat membebankan sekolah kerana ibu bapa dan pegawai mengarahkan kanak-kanak ke sekolah yang dibuka.
Wanita selalunya mewakili sebahagian besar pekerja penjagaan kesihatan dan sering tidak dapat pergi kerja kerana tanggungjawab penjagaan anak disebabkan penutupan sekolah.
Ini bermakna bahawa banyak profesional perubatan tidak berada di tempat yang mereka paling diperlukan semasa krisis kesihatan.
Kekurangan akses kepada teknologi atau akses kepada internet yang pantas dan boleh diharap dapat menghalang pelajar di kawasan luar bandar dan daripada keluarga yang kurang bernasib baik.
Kekurangan akses kepada teknologi atau sambungan internet yang baik adalah halangan untuk meneruskan pembelajaran, terutama bagi pelajar daripada keluarga yang kurang bernasib baik.
Sebagai respons terhadap penutupan sekolah yang disebabkan oleh COVID-19, UNESCO mengesyorkan penggunaan program pembelajaran jarak jauh dan aplikasi dan platform pendidikan terbuka yang boleh digunakan oleh sekolah dan guru untuk mencapai pelajar dari jauh dan membatasi gangguan pendidikan. Bagi membantu melambatkan penyebaran COVID-19, ratusan perpustakaan ditutup buat sementara waktu.
Di Amerika Syarikat, banyak bandar besar mengumumkan penutupan perpustakaan awam termasuk Los Angeles, San Francisco, Seattle dan New York City, yang menjejaskan 221 perpustakaan.
Perkara ini menambah kesukaran kepada pelajar tanpa internet di rumah untuk mengikuti pembelajaran jarak jauh.
Penutupan sekolah memberi tekanan kepada ibu bapa dan penjaga untuk menyediakan penjagaan anak dan menguruskan pembelajaran jarak jauh semasa anak-anak tidak berada di sekolah.
Tanpa pilihan alternatif, ibu bapa bekerja seringkali meninggalkan anak-anak sendirian ketika sekolah tutup dan ini membawa kepada tingkah laku berisiko termasuk peningkatan tekanan rakan sebaya dan penyalahgunaan bahan.
Kebanyakan kanak-kanak di seluruh dunia bergantung pada makanan percuma atau berdiskaun di sekolah.
Apabila sekolah tutup, nutrisi terjejas. Nutrisi memainkan peranan kritikal dalam pembangunan kognitif dan prestasi akademik untuk kanak-kanak. Di Negeri Washington, lebih kurang 45% daripada 1.1 juta pelajar di negeri itu yang mendaftar dalam sekolah awam tradisional dan piagam layak untuk makanan sekolah yang disubsidi.
Sekurang-kurangnya 520,000 pelajar dan keluarga mereka mungkin terjejas dengan ketakjaminan makanan akibat penutupan sekolah. Program makan tengah hari sekolah adalah inisiatif antikelaparan kedua terbesar di Amerika Syarikat selepas setem makanan.
Setiap tahun, hampir 30 juta kanak-kanak bergantung pada sekolah untuk menyediakan makanan percuma atau kos rendah termasuk sarapan, makan tengah hari, snek malahan makan malam. Di Alabama, penutupan sekolah di seluruh negeri yang dibuat pada 18 Mac telah menjejaskan lebih 720,000 pelajar, Superintenden negeri mengumumkan bahawa kakitangan di sekolah yang terjejas secara tidak seimbang akan membuat rangkaian pengedaran makanan untuk menyediakan makanan kepada pelajar yang bergantung pada makan tengah hari sekolah.
Penutupan sekolah memberi kesan negatif kepada hasil pembelajaran pelajar.
Persekolahan memberikan pembelajaran penting dan apabila sekolah ditutup, kanak-kanak dan remaja kehilangan peluang pertumbuhan dan perkembangan.
Kekurangan ini tidak sekata untuk pelajar kurang bernasib baik yang cenderung kurang mendapat peluang pendidikan di luar sekolah. Kadar keciciran pelajar cenderung untuk meningkat kesan daripada penutupan sekolah kerana cabaran memastikan semua pelajar kembali ke sekolah sebaik sahaja penutupan sekolah berakhir.
Perkara ini terjadi terutamanya dengan penutupan yang berpanjangan. Sekolah merupakan hab aktiviti sosial dan interaksi manusia.
Apabila sekolah ditutup, ramai kanak-kanak dan remaja tidak dapat melakukan kontak sosial yang penting untuk pembelajaran dan pembangunan. Apabila sekolah tutup, ibu bapa sering ditanya untuk memudahkan pembelajaran kanak-kanak di rumah dan menghadapi kesukaran untuk melakukan tugas itu.
Perkara ini benar terutamanya untuk ibu bapa dengan pendidikan dan sumber yang terhad.
Potensi impak penutupan sekolah dan kebergantungan pada pembelajaran jarak jauh tidak ditangani dalam akta persekutuan pada masa ini.
Pendidikan formal — tidak seperti pendidikan tidak formal atau bukan formal — cenderung merujuk kepada sekolah, kolej, universiti dan institusi latihan.
Laporan tahun 1974 oleh Bank Dunia mendefinisikan pendidikan formal seperti berikut: Pendidikan formal: 'sistem pendidikan' yang tersusun secara hierarki, digred secara kronologi, berlangsung dari sekolah rendah hingga universiti dan termasuk, sebagai tambahan kepada pengajian akademik umum, pelbagai program dan institusi khusus untuk latihan teknikal dan profesional sepenuh masa. Sebilangan besar data yang dikumpulkan mengenai jumlah pelajar yang terjejas oleh COVID-19 dikira berdasarkan penutupan sistem pendidikan formal.
Institut Statistik UNESCO memberikan angka mengenai pelajar yang terjejas oleh COVID-19 bersesuaian dengan jumlah pelajar yang mendaftar di peringkat pendidikan prarendah, rendah, menengah rendah, dan menengah atas, serta pada peringkat pendidikan tinggi [ISCED peringkat 5 hingga 8].
Program pendidikan awal kanak-kanak biasanya dirancang untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan mungkin merujuk kepada prasekolah, sekolah asuhan, tadika dan beberapa program jagaan harian.
Walaupun banyak sekolah rendah dan menengah ditutup di seluruh dunia kerana COVID-19, langkah-langkah yang mempengaruhi program pendidikan awal kanak-kanak adalah berbeza.
Di bebeberapa negara dan wilayah, prasekolah dan pusat jagaan harian dianggap sebagai perkhidmatan perlu dan tidak ditutup seperti langkah penutupan meluas sekolah. Di Amerika Syarikat, Jabatan Kanak-kanak, Remaja, dan Keluarga menggalakkan pusat jagaan kanak-kanak dan pembelajaran awal untuk kekal dibuka.
Sesetengah sekolah daerah mungkin menawarkan pilihan penjagaan anak alternatif, dengan memberi keutamaan kepada anak-anak responder kecemasan dan pekerja penjagaan kesihatan.
Gabenor Maryland mengarahkan perkhidmatan penjagaan kanak-kanak tertentu kekal dibuka untuk anak kakitangan kecemasan sementara Negeri Washington dan California menyerahkan kepada budi bicara penyedia penjagaan.
Gabenor California Gavin Newsom menjelaskan kedudukan negerinya dengan berkata, "Kita memerlukan kemudahan penjagaan anak kita, pusat jagaan harian kita, untuk beroperasi untuk menyerap kesan penutupan sekolah."
Colorado menggalakkan pembangunan "kit alatan" untuk digunakan oleh ibu bapa di rumah untuk meniru pelajaran yang anak-anak akan terima dalam program pembelajaran awal mereka. Di Jepun, Perdana Menteri Shinzo Abe menutup semua sekolah di seluruh negara sehingga 8 April, namun kemudahan jagaan kanak-kanak dikecualikan.
Pada awal Mac, lima orang dewasa yang berkaitan dengan kemudahan penjagaan kanak-kanak prasekolah di Kobe diuji positif untuk koronavirus.
Selepas menguji lebih seratus kanak-kanak di kemudahan tersebut, seorang pelajar prasekolah didapati membawa virus itu.
Pendidikan rendah atau asas biasanya mengandungi empat hingga tujuh tahun pertama pendidikan formal.
Organisasi Baccalaureate Antarabangsa (IBO) membatalkan peperiksaan untuk calon Program Diplomanya dan Program berkaitan Kerjaya yang dijadualkan antara 30 April dan 22 Mei 2020, dilaporkan menjejaskan lebih 200,000 pelajar di seluruh dunia.
IBO menyatakan bahawa pihaknya akan memberikan diploma atau sijil kepada calon berdasarkan "kerja kursus mereka" dan "kepakaran penilaian, ketegasan dan kawalan kualiti yang sudah ada dalam program ini."
Pendidikan tertiari, juga dikenali sebagai pendidikan tinggi, merujuk kepada tahap pendidikan yang tidak wajib selepas tamat sekolah menengah atau sekolah tinggi.
Pendidikan tertiari selalunya termasuk pendidikan siswazah dan pascasiswazah, serta pendidikan vokasional dan latihan.
Biasanya individu yang menamatkan pengajian tinggi menerima sijil, diploma atau ijazah akademik.
Pendidikan siswazah merupakan pendidikan yang dijalankan selepas pendidikan menengah dan sebelum pendidikan pascasiswazah, yang mana pelajar biasanya diberikan ijazah sarjana muda.
Pelajar yang mendaftar dalam program pendidikan tinggi di kolej, universiti, dan kolej komuniti sering dipanggil "pelajar kolej" di negara seperti Amerika Syarikat. Penutupan kolej dan universiti mempunyai implikasi yang meluas terhadap pelajar, ahli fakulti, pentadbir dan institusi itu sendiri.
Kolej dan universiti di seluruh Amerika Syarikat telah diminta untuk memberi bayaran balik kepada pelajar untuk kos tuisyen dan bilik dan makanan.
Di Amerika Syarikat, Kolej dan universiti beroperasi seperti "bandar mini" yang menjana pendapatan ketara untuk bandar, negeri dan wilayah.
Sebagai contoh, Princeton University menyumbang $1.58 bilion USD kepada ekonomi New Jersey dan pelajar membelanjakan lebih kurang $60 juta di luar kampus.
Penutupan kolej dan universiti mempunyai kesan domino kepada ekonomi dengan implikasi yang meluas. Pada bulan Mac, Linda Bilmes dari Sekolah Harvard Kennedy menyatakan "hotel, restoran, kafe, kedai, agensi sewa kereta tempatan dan perniagaan tempatan lain memperoleh bahagian pendapatan tahunan yang ketara daripada minggu graduasi dan perjumpaan semula kolej...
komuniti-komuniti ini akan menghadapi banyak kerugian ekonomi jika kolej kekal ditutup pada masa itu." Pekan kecil yang bergantung kepada pelajar kolej untuk menyokong ekonomi tempatan dan membekalkan pekerja kepada perniagaan tempatan terutamanya terkesan dengan penutupan sekolah dan penghijrahan keluar pelajar dari kampus.
Pelajar Cornell University di Ithaca, New York, menghabiskan sekurang-kurangnya $4 juta seminggu di Tompkins County.
Dengan keputusan Cornell untuk meminta pelajar di rumah susulan cuti musim bunga dan peralihan kepada pengajaran maya, Datuk Bandar Ithaca menyeru "tindakan segera dan berkuasa kerajaan persekutuan — kita akan melihat impak ekonomi yang teruk akibat penutupan Cornell University."
UNESCO berkongsi 10 saranan untuk tempoh ini:
Mengkaji kesediaan dan pilih alatan yang paling relevan: Tentukan penggunaan teknologi tinggi dan penyelesaian teknologi rendah berdasarkan kebolehharapan bekalan kuasa tempatan, sambungan internet, dan kemahiran digital guru dan pelajar.
Ini boleh meliputi platform pembelajaran digital bersepadu, pelajaran video, MOOC, kepada penyiaran melalui radio dan TV.
Pastikan kemasukan program pembelajaran jarak jauh: Laksanakan langkah-langkah untuk memastikan pelajar termasuk mereka yang kurang upaya atau dari latar belakang berpendapatan rendah mempunyai akses kepada program pembelajaran jarak jauh, hanya jika sebilangan kecil daripada mereka mempunyai akses kepada peranti digital.
Pertimbangkan untuk membuat desentralisasi peranti seperti ini daripada makmal komputer kepada keluarga dan sokong mereka dengan sambungan internet.
Lindungi privasi data dan sekuriti data: Menilai sekuriti data apabila memuat naik data atau sumber pendidikan ke ruang web, serta ketika mengongsinya dengan organisasi atau individu lain.
Pastikan penggunaan aplikasi dan platform tidak melanggar privasi data pelajar.
Utamakan penyelesaian untuk menangani cabaran psikososial sebelum mengajar: Mengembleng alatan yang ada untuk menghubungkan sekolah, ibu bapa, guru dan pelajar antara satu sama lain.
Cipta komuniti untuk memastikan interaksi manusia secara teratur, dayakan langkah prihatin sosial dan tangani cabaran psikososial yang mungkin dihadapi pelajar ketika mereka terasing.
Rancang jadual belajar bagi program pembelajaran: Atur perbincangan dengan pihak berkepentingan untuk mengkaji kemungkinan tempoh penutupan sekolah dan putuskan sama ada program pembelajaran jarak jauh perlu menumpukan pada pengajaran pengetahuan baharu atau meningkatkan pengetahuan pelajar mengenai pelajaran sebelumnya.
Rancang jadual bergandung kepada keadaan zon yang terjejas, tahap pengajian, keperluan pelajar dan ketersediaan ibu bapa.
Pilih metodologi yang sesuai untuk pembelajaran berdasarkan status penutupan sekolah dan kuarantin di rumah.
Elakkan metodologi pembelajaran yang memerlukan komunikasi bersemuka.
Berikan sokongan kepada guru dan ibu bapa mengenai penggunaan alat digital: Atur latihan ringkas atau sesi orientasi untuk guru dan ibu bapa juga, jika pemantauan dan fasilitasi diperlukan.
Bantu guru untuk menyediakan tetapan asas seperti penyelesaian untuk penggunaan data internet jika mereka perlu menyediakan strim langsung pelajaran.
Campur pendekatan yang sesuai dan hadkan jumlah aplikasi dan platform: Campurkan alatan atau media yang tersedia untuk kebanyakan pelajar, baik untuk komunikasi dan pelajaran segerak, dan untuk pembelajaran tidak segerak.
Elakkan memberi lebih beban kepada pelajar dan ibu bapa dengan meminta mereka memuat turun dan menguji aplikasi atau platform yang terlalu banyak.
Bangunkan peraturan pembelajaran jarak jauh dan pantau proses pembelajaran pelajar: Tentukan peraturan dengan ibu bapa dan pelajar mengenai pembelajaran jarak jauh.
Reka soalan, ujian atau latihan formatif untuk memantau proses pembelajaran pelajar dengan teliti.
Cuba gunakan alatan untuk menyokong penyampaian maklum balas pelajar dan elakkan membebani ibu bapa dengan meminta mereka untuk mengimbas dan menghantar maklum balas pelajar.
Tentukan tempoh bagi unit pembelajaran jarak jauh berdasarkan kemahiran mengatur diri pelajar: Pastikan masa yang koheren sesuai dengan tahap peraturan kendiri dan kemampuan metakognitif pelajar terutama untuk kelas strim langsung.
Sebaiknya, unit untuk pelajar sekolah rendah tidak boleh melebihi 20 minit, dan tidak lebih daripada 40 minit untuk pelajar sekolah menengah.
Cipta komuniti dan tingkatkan sambungan: Buat komuniti guru, ibu bapa dan pengurus sekolah untuk mengatasi rasa kesunyian atau ketidakberdayaan, mudahkan perkongsian pengalaman dan perbincangan mengenai strategi mengatasi apabila menghadapi masalah pembelajaran.
Sebanyak 290 juta pelajar tidak bersekolah disebabkan COVID-19: UNESCO mengeluarkan jumlah dunia pertama dan menggembleng respons, UNESCO.
Kawalan bahaya tempat kerja terhadap COVID-19
Kawalan bahaya tempat kerja untuk COVID-19 adalah aplikasi bagi metodologi kesihatan dan keselamatan pekerjaan untuk kawalan bahaya kepada pencegahan penyakit koronavirus 2019 (COVID-19).
Kawalan bahaya yang betul di tempat kerja bergantung kepada tapak kerja dan tugas kerja, berdasarkan penilaian risiko bagi sumber pendedahan, keterukan penyakit dalam komuniti, dan faktor risiko setiap pekerja yang mungkin terdedah kepada jangkitan COVID-19.
Menurut Pentadbiran Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan A.S. (OSHA), pekerjaan dengan risiko pendedahan rendah mempunyai kontak pekerjaan yang minimum dengan orang awam dan rakan sekerja lain, yang mana langkah pencegahan jangkitan asas dicadangkan termasuk mencuci tangan, menggalakkan pekerja untuk duduk di rumah jika mereka sakit, etika pernafasan, dan menjaga kebersihan secara rutin dan pembasmian kuman di tempat kerja.
Pekerjaan dengan risiko pendedahan sederhana merangkumi pekerjaan yang memerlukan kontak kerap atau rapat dengan orang yang tidak diketahui atau disyaki mempunyai COVID-19, tetapi mungkin dijangkiti kerana penularan dalam komuniti yang sedang berlaku atau perjalanan antarabangsa.
Ini termasuk pekerja yang mempunyai kontak dengan orang awam seperti di sekolah, persekitaran kerja dengan kepadatan populasi tinggi, dan beberapa persekitaran runcit dengan volum tinggi.
Kawalan bahaya untuk kumpulan ini, selain langkah pencegahan jangkitan asas termasuk pengudaraan menggunakan penapis udara dengan kecekapan tinggi, pengawal bersin, dan mempunyai peralatan pelindung diri sekiranya bertembung dengan orang yang dijangkiti COVID-19.
OSHA menganggap pekerja penjagaan kesihatan dan rumah mayat yang terdedah kepada orang yang diketahui atau disyaki mempunyai COVID-19 sebagai mempunyai risiko pendedahan yang tinggi, yang meningkat kepada risiko pendedahan yang sangat tinggi jika pekerja melakukan prosedur penghasilan aerosol pada, atau mengumpulkan atau mengendalikan spesimen daripada orang yang diketahui atau disyaki dijangkiti COVID-19.
Kawalan bahaya yang sesuai untuk pekerja-pekerja ini termasuk kawalan kejuruteraan seperti bilik pengudaraan dengan tekanan negatif dan peralatan pelindung diri yang sesuai dengan tugas kerja.
Wabak COVID-19 boleh mempunyai beberapa kesan dalam tempat kerja.
Pekerja mungkin tidak hadir untuk bekerja kerana sakit, perlu menjaga orang lain atau takut terdedah.
Pola perdagangan mungkin berubah, baik dari segi barang yang diminta, dan cara mendapatkan barang ini (seperti berbelanja di luar waktu puncak atau melalui perkhidmatan penghantaran atau pandu lalu).
Akhir sekali, penghantaran barang dari kawasan geografi yang terjejas terus oleh COVID-19 mungkin terganggu. Kesiapsiagaan dan rancangan respons penyakit berjangkit boleh digunakan sebagai panduan tindakan perlindungan.
Pelan menangani tahap risiko berkaitan dengan pelbagai tapak kerja dan tugas pekerjaan termasuk sumber pendedahan, faktor risiko yang timbul daripada persekitaran rumah dan komuniti, dan faktor risiko setiap pekerja seperti usia tua atau keadaan perubatan kronik.
Ia juga menggariskan kawalan perlu untuk mengatasi risiko tersebut, dan pelan kontingensi untuk situasi yang mungkin timbul akibat wabak.
Pelan kesiapsiagaan dan respons penyakit berjangkit mungkin tertakluk kepada syor pelan kebangsaan atau subkebangsaan.
Objektif untuk respons terhadap wabak termasuk mengurangkan penularan dalam kalangan kakitangan, melindungi orang yang berisiko tinggi untuk komplikasi kesihatan teruk, mengekalkan operasi perniagaan, dan meminimumkan kesan buruk terhadap entiti lain dalam rantaian bekalan mereka.
Keterukan penyakit dalam komuniti terletaknya perniagaan itu memberi kesan kepada respons yang diambil.
Hierarki kawalan bahaya adalah kerangka yang digunakan secara meluas dalam keselamatan dan kesihatan pekerjaan untuk mengelompokkan kawalan bahaya mengikut keberkesanan.
Apabila bahaya COVID-19 tidak dapat dihilangkan, kawalan yang paling berkesan adalah kawalan kejuruteraan, diikuti oleh kawalan pentadbiran, dan yang terakhir adalah peralatan pelindung diri.
Kawalan kejuruteraan melibatkan pengasingan pekerja daripada bahaya berkaitan kerja tanpa bergantung pada tingkah laku pekerja, dan boleh menjadi penyelesaian paling kos efektif untuk dilaksanakan.
Kawalan pentadbiran adalah perubahan dalam dasar kerja atau prosedur yang memerlukan tindakan pekerja atau majikan.
Peralatan pelindung diri (PPE) dianggap kurang berkesan berbanding kawalan kejuruteraan dan pentadbiran tetapi boleh membantu mencegah beberapa pendedahan.
Semua jenis PPE mesti dipilih berdasarkan bahaya kepada pekerja, dipasang dengan betul mengikut kesesuaian (cth respirator), dipakai dengan betul secara konsisten, sentiasa diperiksa, dipelihara dan diganti, jika perlu, dan dengan betul ditanggalkan, dibersihkan dan disimpan atau dibuang untuk mengelakkan pencemaran.
Menurut Pentadbiran Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan A.S. (OSHA), pekerjaan risiko pendedahan lebih rendah mempunyai kontak pekerjaan minimal dengan orang awam dan rakan sekerja lain.
Langkah pencegahan jangkitan asas yang disyorkan untuk semua tempat kerja termasuk mencuci tangan dengan kerap dan menyeluruh, menggalakkan pekerja untuk duduk di rumah jika mereka sakit, etika respiratori termasuk menutup ketika batuk dan bersin, menyediakan tisu dan bekas sampah, mempersiapkan untuk telekerja atau giliran kerja jika perlu, tidak menggalakkan pekerja menggunakan alatan atau peralatan orang lain, dan mengekalkan rutin membersih dan membasmi kuman di tempat kerja.
Pengenalpastian dan pengasingan pantas individu berpotensi berjangkit adalah langkah kritikal dalam melindungi pekerja, pelanggan, pelawat dan orang lain di tempat kerja.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. (CDC) mengesyorkan agar pekerja yang mempunyai simptom pernafasan akut duduk di rumah sehingga mereka bebas daripada demam, tanda demam atau simptom lain sekurang-kurangnya 24 jam tanpa menggunakan ubat mengurangkan demam atau ubat mengubah simptom lain, dan dasar cuti sakit yang fleksibel, membenarkan pekerja untuk duduk di rumah untuk menjaga ahli keluarga yang sakit, dan pekerja mengetahui tentang dasar ini.
Menurut OSHA, pekerjaan berisiko pendedahan sederhana merangkumi pekerjaan yang memerlukan kontak kerap atau rapat dalam enam kaki (1.8 m) daripada orang yang tidak diketahui atau disyaki pesakit COVID-19, tetapi mungkin dijangkiti dengan SARS-CoV-2 disebabkan penularan komuniti yang sedang berlaku di sekeliling lokasi perniagaan, atau kerana individu itu baru-baru ini melakukan perjalanan antarabangsa ke lokasi dengan penularan COVID-19 yang meluas.
Ini termasuk pekerja yang mempunyai kontak dengan orang awam seperti di sekolah, persekitaran kerja dengan kepadatan populasi tinggi dan sesetengah persekitaran runcit volum tinggi. Kawalan kejuruteraan untuk kumpulan ini dan kumpulan berisiko lebih tinggi termasuklah memasang penapis udara dengan kecekapan tinggi, meningkatkan kadar pengudaraan, memasang halangan fizikal seperti pelindung bersin plastik dan memasang tingkap pandu lalu untuk perkhidmatan pelanggan. Kawalan pentadbiran untuk kumpulan ini dan kumpulan berisiko lebih tinggi termasuklah menggalakkan pekerja yang sakit untuk duduk di rumah, menggantikan mesyuarat bersemuka dengan komunikasi maya, mewujudkan penggiliran berperingkat, menghentikan perjalanan tidak penting ke lokasi dengan wabak COVID-19 yang sedang berlaku, membangunkan pelan komunikasi kecemasan termasuk forum untuk menjawab kebimbangan pekerja, menyediakan pekerja dengan pendidikan dan latihan terkini tentang faktor risiko COVID-19 dan tingkah laku pelindung, melatih pekerja yang perlu menggunakan pakaian dan peralatan pelindung tentang cara penggunaannya, menyediakan sumber dan persekitaran kerja yang menggalakkan kebersihan peribadi, mewajibkan mencuci tangan dengan kerap, mengehadkan akses pelanggan dan orang awam ke tempat kerja, dan meletakkan petunjuk tentang mencuci tangan dan langkah perlindungan COVID-19 lain. Bergantung pada tugas kerja, pekerja dengan sekurang-kurangnya risiko pendedahan sederhana mungkin perlu memakai peralatan perlindungan peribadi termasuk beberapa gabungan sarung tangan, baju dan pelindung muka atau topeng muka, atau pelindung mata.
Pekerja dalam kumpulan risiko ini jarang memerlukan penggunaan respirator.
Sekiranya seseorang jatuh sakit di dalam kapal terbang, kawalan yang betul untuk melindungi pekerja dan penumpang lain termasuk mengasingkan orang yang sakit itu daripada orang lain dengan jarak 6 kaki, menugaskan seorang krew untuk menjaga orang sakit itu, dan memberi topeng muka kepada orang sakit atau meminta orang sakit itu menutup mulut dan hidung dengan tisu apabila batuk atau bersin.
Krew kabin perlu memakai sarung tangan perubatan sekali pakai ketika merawat pengembara yang sakit atau menyentuh cecair badan atau permukaan yang berpotensi tercemar, dan mungkin peralatan pelindung diri tambahan jika pengembara yang sakit itu mengalami demam, batuk berterusan atau kesukaran bernafas.
Sarung tangan dan item pakai buang lain perlu dilupuskan dalam beg biobahaya, dan permukaan tercemar perlu dibersihkan dan dinyahkuman selepas itu. Untuk penghantaran komersial termasuk kapal pesiar dan kapal penumpang lain, kawalan bahaya termasuk menunda perjalanan apabila sakit, mengasing diri dan memaklumkan pusat perubatan di atas kapal dengan segera jika seseorang mengalami demam atau simptom lain ketika berada di atas kapal.
Sebaik-baiknya, tindakan susulan perubatan perlu dibuat di dalam kabin orang yang diasingkan. Untuk sekolah dan fasiliti penjagaan kanak-kanak, CDC mengesyorkan penutupan jangka pendek untuk membersihkan atau membasmi kuman jika orang yang dijangkiti telah berada di dalam bangunan sekolah tanpa mengira penyebaran komuniti.
Apabila terdapat penularan komuniti yang minimum sehingga sederhana, strategi jarak sosial dapat dilaksanakan seperti membatalkan lawatan lapangan, perhimpunan dan perjumpaan besar lain seperti pendidikan jasmani dan kelas koir atau makan di kafeteria, menambah ruang antara meja, masa tiba dan balik yang berperingkat, mengehadkan pelawat tidak penting, dan menggunakan lokasi pejabat kesihatan berasingan untuk kanak-kanak dengan simptom seperti selesema.
Apabila terdapat penularan yang tinggi dalam komuniti setempat, selain strategi jarak sosial, lanjutan penghentian sekolah boleh dipertimbangkan. CDC menganggap risiko kesihatan langung untuk anggota penguat kuasa yang melakukan aktiviti rutin adalah rendah.
Pegawai penguat kuasa undang-undang yang mesti melakukan kontak dengan individu yang disahkan atau disyaki mempunyai COVID-19 disyorkan untuk mengikuti garis panduan yang sama seperti juruteknik perubatan kecemasan termasuk peralatan pelindung diri yang betul.
Jika kontak rapat berlaku semasa penangkapan, pekerja perlu membersih dan menyahkuman tali pinggang dan peralatan tugas mereka sebelum menggunakan kembali dengan semburan atau pengelap pembersih rumah, dan mengikuti prosedur operasi standard untuk pembendungan dan pelupusan PPE yang digunakan dan untuk meletak dan mencuci pakaian.
OSHA menganggap pekerja penjagaan kesihatan dan rumah mayat berada pada kategori tinggi atau sangat tinggi bagi risiko pendedahan.
Pekerjaan berisiko tinggi terdedah termasuk penyampaian penjagaan kesihatan, sokongan, makmal dan pekerja pengangkutan perubatan yang terdedah kepada pesakit COVID-19 yang diketahui atau disyaki.
Ia menjadi risiko pendedahan yang sangat tinggi jika pekerja melakukan prosedur penghasilan aerosol pada, atau mengumpulkan atau mengendalikan spesimen daripada pesakit COVID-19 yang diketahui atau disyaki.
Prosedur penghasilan aerosol merangkumi intubasi, prosedur induksi batuk, bronkoskopi, beberapa prosedur dan pemeriksaan pergigian, atau pengumpulan spesimen invasif.
Pekerjaan rumah mayat risiko pendedahan tinggi termasuk pekerja yang terlibat dalam menyediakan mayat orang yang diketahui atau disyaki kes COVID-19 pada masa kematian mereka; ia menjadi risiko pendedahan sangat tinggi jika mereka melakukan autopsi. Kawalan kejuruteraan tambahan untuk kumpulan risiko ini termasuk bilik pengasingan untuk pesakit COVID-19 yang diketahui atau disyaki, termasuk apabila prosedur penghasilan aerosol dilakukan.
Pengudaraan dengan tekanan negatif khusus mungkin sesuai di beberapa tempat penjagaan kesihatan dan rumah mayat.
Spesimen perlu dikendalikan dengan kewaspadaan Tahap 3 Biokeselamatan.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan pesakit yang akan masuk diasingkan ke tempat menunggu yang berbeza bergantung pada sama ada mereka adalah kes COVID-19 yang disyaki. Selain PPE, OSHA mengesyorkan respirator bagi mereka yang bekerja dalam jarak 6 kaki daripada pesakit yang diketahui, atau disyaki, dijangkiti SARS-CoV-2, dan mereka yang melakukan prosedur penghasilan aerosol.
Di Amerika Syarikat, respirator bahagian muka penapis N95 yang diluluskan NIOSH atau lebih baik mesti digunakan dalam konteks program perlindungan pernafasan yang menyeluruh dan bertulis termasuk ujian fit, latihan dan peperiksaan perubatan.
Jenis respirator lain dapat memberi perlindungan lebih tinggi dan meningkatkan keselesaan pekerja. WHO tidak mengesyorkan pakaian penutup kerana COVID-19 adalah penyakit pernafasan yang tidak disebarkan melalui cecair tubuh.
WHO mengesyorkan hanya topeng pembedahan untuk kakitangan pemeriksaan tempat masuk.
Bagi mereka yang mengumpulkan spesimen pernafasan daripada, merawat, atau mengangkut pesakit COVID-19 tanpa prosedur penghasilan aerosol, WHO mengesyorkan topeng pembedahan, pelindung mata, atau pelindung muka, baju pelindung dan sarung tangan.
Sekiranya prosedur penghasilan aerosol dilakukan, topeng pembedahan diganti dengan N95 atau respirator FFP2.
Memandangkan bekalan global PPE tidak mencukupi, WHO mengesyorkan untuk meminimumkan keperluan PPE melalui teleperubatan, halangan fizikal seperti tingkap jelas, dengan membenarkan hanya mereka yang terlibat dalam penjagaan langsung untuk memasuki bilik pesakit COVID-19, menggunakan hanya PPE yang perlu bagi tugas spesifik, meneruskan penggunaan respirator sama tanpa menanggalkannya ketika menjaga banyak pesakit dengan diagnosis sama, memantau dan menyelaras rantaian bekalan PPE, dan tidak menggalakkan penggunaan topeng untuk individual tidak bergejala.
BAHAWASANYA pada 4 Mac 2020, saya mengisytiharkan keadaan darurat wujud di California disebabkan ancaman COVID-19;
dan BAHAWASANYA dalam waktu yang singkat, COVID-19 telah menyebar dengan cepat ke seluruh California, memerlukan panduan yang dikemaskinikan dan lebih ketat daripada pegawai kesihatan awam persekutuan, negeri dan tempatan;
dan BAHAWASANYA untuk pemeliharaan kesihatan dan keselamatan awam di seluruh Negeri California, saya mendapati perlu bagi semua warga California untuk mematuhi arahan kesihatan awam Negeri dan daripada Jabatan Kesihatan Awam.
MAKA, OLEH YANG DEMIKIAN, SAYA, GAVIN NEWSOM, Gabenor Negeri California, mengikut kuasa yang diberikan kepada saya oleh Perlembagaan Negeri dan statut Negeri California, khususnya, Kod Kerajaan seksyen 8567, 8627 dan 8665 dengan ini mengeluarkan Arahan berikut untuk berkuat kuasa serta-merta:
DENGAN INI DIARAHKAN BAHAWA:
1) Untuk memelihara kesihatan dan keselamatan awam, dan untuk memastikan sistem penyampaian penjagaan kesihatan yang mampu memberi khidmat kepada semua, dan mengutamakan mereka yang berisiko paling tinggi dan terdedah, semua penduduk diarahkan untuk segera mengikut arahan kesihatan awam Negeri semasa, yang saya arahkan Jabatan Kesihatan Awam untuk bangunkan bagi status seluruh negeri semasa mengenai COVID-19.
Arahan-arahan ini yang selaras dengan arahan 19 Mac 2020, Memorandum Pengenalpastian Pekerja Infrastruktur Kritikal Penting Semasa Respons COVID-19, boleh ditemui di: https://covid19.ca.gov/.
ARAHAN PEGAWAI KESIHATAN AWAM NEGERI
Untuk melindungi kesihatan awam, saya sebagai Pegawai Kesihatan Awam Negeri dan Pengarah Jabatan Kesihatan Awam California memerintahkan semua individu yang tinggal di Negeri California untuk duduk di rumah atau di tempat kediaman mereka kecuali jika diperlukan untuk mengekalkan kesinambungan operasi sektor infrastruktur kritikal persekutuan, seperti yang digariskan di https://www.cisa.gov/critical-infrastructure-sectors.
Di samping itu, dan setelah berunding dengan Pengarah Perkhidmatan Kecemasan Gabenor, saya boleh menetapkan sektor tambahan sebagai kritikal untuk melindungi kesihatan dan kesejahteraan semua warga California.
Menurut kuasa di bawah Kanun Kesihatan dan Keselamatan 120125, 120140, 131080, 120130(c), 120135, 120145, 120175 dan 120150, perintah ini akan berkuatkuasa serta-merta dan akan terus berkuat kuasa sehingga notis selanjutnya.
Kerajaan persekutuan telah mengenal pasti 16 sektor infrastruktur kritikal yang aset, sistem, dan rangkaiannya, sama ada fizikal atau maya, dianggap penting bagi Amerika Syarikat sehingga ketidakupayaan atau kemusnahan mereka akan memberi kesan yang melemahkan sekuriti, keselamatan ekonomi, kesihatan dan keselamatan awam, atau gabungan antara mereka.
Saya memerintahkan warga California yang bekerja dalam 16 sektor infrastruktur kritikal ini dapat meneruskan pekerjaan mereka kerana kepentingan sektor-sektor ini kepada kesihatan dan kesejahteraan warga California.
Arahan ini dikeluarkan untuk melindungi kesihatan awam warga California.
Jabatan Kesihatan Awam California ingin mewujudkan konsistensi di seluruh negeri untuk memastikan kita dapat mengurangkan kesan COVID-19.
Matlamat kita mudah, kita mahu membengkokkan keluk itu dan mengganggu penyebaran virus.
Rantaian bekalan mesti diteruskan, dan warga California mesti mempunyai akses kepada keperluan seperti makanan, ubatan dan penjagaan kesihatan.
Apabila orang perlu meninggalkan rumah mereka atau tempat kediaman, sama ada untuk mendapatkan atau melakukan fungsi di atas, atau untuk memudahkan aktiviti penting yang dibenarkan, mereka perlu mengamalkan jarak sosial pada setiap masa.
2) Sistem penyampaian penjagaan kesihatan perlu mengutamakan perkhidmatan untuk mereka yang paling sakit dan hendaklah mengutamakan sumber termasuk peralatan pelindung peribadi, untuk penyedia memberi rawatan langsung kepada mereka.
3) Pejabat Perkhidmatan Kecemasan diarahkan untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk memastikan pematuhan terhadap Arahan ini.
4) Arahan ini akan dapat dilaksanakan berdasarkan undang-undang California termasuk tetapi tidak terhad kepada Kanun Kerajaan seksyen 8665.
ADALAH DIARAHKAN SELANJUTNYA bahawa secepat mungkin, Arahan ini difailkan dalam Pejabat Setiausaha Negara dan bahawa publisiti dan notis meluas akan diberikan untuk Arahan ini.
Arahan ini tidak bertujuan untuk dan tidak membuat sebarang hak atau manfaat, secara substantif atau prosedur, dapat dikuatkuasakan oleh undang-undang atau secara saksama terhadap Negeri California, agensinya, jabatan, entiti, pegawai, kakitangan atau orang lain.
DALAM KESAKSIAN INI saya dengan ini telah meletakkan tangan dan menyebabkan Mohor Besar Negeri California dilekatkan pada hari ini 19 Mac 2020.
DARIPADA: Katherine Maher, CEO Yayasan Wikimedia
KEPADA: Semua staf Yayasan Wikimedia
SUBJEK: [Covid-19] Meringankan beban dan bersedia untuk masa depan
TARIKH/MASA HANTAR: 14 Mac 2020, 00:24 UTC
PELESENAN: CC0: Tiada hak terpelihara
Kita mendapati diri kita dalam keadaan yang sangat luar biasa bulan ini.
Epidemik COVID-19 amerupakan sesuatu yang membuatkan kesalingsambungan kita di dunia dan tanggungjawab yang kita ada terhadap satu sama lain menjadi jelas.
Kita tidak mempunyai cabaran seperti ini sebelum ini, tetapi kita tahu bahawa respons terbaik kita bergantung pada jenis empati, kerjasama dan pembinaan komuniti yang berada di tengah-tengah organisasi ini.
Persahabatan dan keprihatinan yang telah kita lihat dalam kalangan semua rakan sekerja kita melalui e-mel, telefon dan bualan adalah pengesahan luar biasa bagi manusia luar biasa kita cukup bertuah dapat bekerjasama.
Saya sangat bersyukur dan bangga menjadi rakan sekerja anda semua.
Minggu lepas, ada yang berkongsi dengan saya penghargaan mereka terhadap kerja-kerja kita.
Perkara ini mengingatkan saya betapa bermaknanya dunia ini sekarang apabila dapat merujuk kepada Wikipedia, dan betapa ia menjadi simbol berkuasa kerana sumber kritikal ini kekal dalam talian dan tersedia kepada semua.
Kerja anda menjadikan semua ini boleh, sama ada anda memastikan tapak web kekal aktif atau rakan sekerja anda dibayar atau komuniti kita selamat.
Dunia memerlukan maklumat yang disediakan oleh Wikipedia, lebih-lebih lagi pada masa sekarang.
Ini merupakan momen yang bukan sahaja apa kita lakukan tetapi cara kita melakukannya, akan memberi impak bermakna kepada dunia.
Disebabkan pentingnya misi ini dan peranan anda di dalamnya, kita akan membuat beberapa penyesuaian signifikan terhadap cara kita bekerjasama, mulai minggu depan.
Penyelarasan kepada kerja dan jadual kita
Seperti yang Robyn sebut sebelumnya, pasukan c bertemu malam tadi untuk membincangkan pendekatan kita dan jadual untuk hari dan bulan akan datang.
Dalam perbincangan itu, kami menganggap apa yang kami fikirkan akan menjadi respons sesuai dengan apa yang kita hadapi dan cara terbaik untuk memastikan organisasi ini dapat bertahan pada masa ini.
Secara bersama, kami mahu menghilangkan stres dan menyokong misi kita untuk jangka masa panjang.
Jika anda perlu memperlahankan sedikit, tidak mengapa.
Kepada semua staf, kontraktor dan pekerja kontrak:
jangkaan kerja harian kita akan menjadi lebih kurang 4 jam sehari atau 20 jam seminggu sehingga diberitahu kelak.
Kami tidak mengumumkan cuti - jika anda dapat bekerja pada waktu biasa, misi boleh menggunakan anda.
Walau bagaimanapun, dunia sekarang tidak dapat diramal. Sama ada anda perlu menjaga orang tersayang, membeli barang dapur atau berjumpa doktor, kesejahteraan anda keutamaan kami.
Kami tidak akan mencatat masa anda.
Jika anda sakit, jangan bekerja.
Hal ini sepatutnya tidak diberitahu, tapi kami memberitahunya.
Tidak perlu hari sakit atau PTO - cuma beritahu pengurus anda dan bantu pasukan anda menyemak semula kalendar dan jadual untuk memastikan bidang utama kerja diliputi.
(Sekiranya anda didiagnosis positif COVID-19, maklumkan Bryan dalam T & C Ops supaya T & C dapat membantu dengan sokongan dan memastikan keadaan anda mendapat perhatian sewajarnya daripada pihak pengurusan).
Mereka yang dibayar mengikut jam akan dibayar penuh.
Kami sudah memberitahu dan menegaskan komitmen untuk menghormati komitmen kontraktor kami dan rakan sekerja staf yang dibayar mengikut jam.
Setiap orang akan dibayar berdasarkan jam kerja biasa mereka dalam keadaan biasa.
Ini termasuk jika anda sakit dan tidak dapat bekerja.
Jika anda mahu bekerja, kami menyokong anda.
Ramai orang menggunakan kerja sebagai cara menyalurkan stres mereka dengan dunia di sekeliling kita.
Apa yang kita buat boleh menjadi begitu memuaskan kita, terutamanya dalam masa-masa seperti ini.
Sekali lagi, ini tentang penjagaan diri anda.
Kami cuma minta anda berkomunikasi dengan pengurus anda agar kami tahu apa untuk dijangka dan dapat menyesuaikannya dengan sewajarnya.
Sesetengah kerja dianggap penting.
Terdapat sesetengah perkara yang kita mesti teruskan berjalan.
Pasukan SRE, HR Ops, Amanah & Keselamatan, dan Pengumpulan Dana (antaranya) melakukan kerja kritikal yang mungkin memerlukan bantuan tambahan.
Kita akan memulakan proses dengan semua jabatan untuk menilai objektif semasa dan mengalihkan fokus kita kepada menyokong apa yang penting untuk misi kita.
Banyak yang perlu dibuat untuk kita semua, kita hanya akan fokus pada projek yang paling penting.
Melambatkan sekarang tidak akan memudaratkan kemudian.
Kita tidak merancang untuk bergerak "dua kali ganda untuk mengejar apa yang tertinggal" sebaik sahaja pandemik ini berlalu.
Anda tidak diharap untuk bekerja lebih masa untuk memenuhi tarikh akhir yang kini tidak realistik.
Kami mengakui bahawa keadaan sudah berubah, dan akan berusaha untuk menetapkan sasaran dan garis masa baharu sekiranya perlu.
Apakah yang terjadi dengan APP (Rancangan Tahunan)?
Untuk menyesuaikan dengan realiti sebenar dan jangkaan jam bekerja harian kita, kami ingin melaraskan garis masa penyampaian Rancangan Tahunan 2020-2021 kami.
Hasrat kami untuk mengesyorkan lanjutan rancangan 2019-2020 yang membenarkan lebih masa untuk belanjawan bagi membenarkan pekerja untuk memberi keutamaan pada kerja kritikal, penjagaan diri sendiri dan penjagaan mereka yang tersayang sementara membantu mereka yang perlu atau ingin bekerja dengan tempoh kerja yang dikurangkan untuk beberapa minggu akan datang.
Lanjutan garis masa sangat mengurangkan beban kerja dan tekanan rancangan semasa di seluruh organisasi.
Kami akan memperkenalkan cadangan kami kepada Lembaga pada minggu hadapan dan akan memaklumkan para wakil dan pasukan tentang langkah-langkah seterusnya sebaik sahaja kami mendapat pengesahan.
Terima kasih kepada pasukan APP di atas kepimpinan anda dalam hal ini.
Status pejabat, pendedahan dan pembersihan
Minggu lepas, kami dimaklumkan bahawa salah seorang rakan sekerja SF kami mungkin terdedah pada virus COVID-19.
Bagaimanapun, sebagai langkah berhati-hati, kami telah mengupah pasukan pembersihan antivirus untuk menyahjangkit semua permukaan di pejabat San Francisco.
Mereka menggunakan larutan antivirus gred hospital untuk menyahjangkit setiap permukaan serta lobi dan sistem elevator yang mencapai tingkat kami.
Bangunan ini menerima pakai protokol tugas penjagaan tersendiri dalam menggunakan produk yang menyokong keselamatan para penyewanya.
Kami berasa selesa bahawa pejabat akan tersedia dengan baik apabila kami memutuskan untuk kembali.
Pejabat DC kami terletak di WeWork, yang berkongsi protokol COVID-19 dengan kami dan semua ahli kakitangan berpangkalan di DC.
Setakat minggu lepas, pejabat DC kami beralih kepada persediaan jauh sepenuhnya sejajar dengan panduan yang dikongsikan dengan San Francisco.
Seperti mana yang diketahui oleh beberapa rakan sekerja berpangkalan di NYC, kami juga berbincang tentang pemajakan satu lokasi di Brooklyn.
Perbincangan ini berterusan tetapi mungkin akan ditangguhkan.
Beberapa rakan sekerja kami bekerja secara jauh untuk kali pertama.
Rakan sekerja secara jauh sekian lama kami tahu bahawa ia boleh menjadi suatu penyesuaian dan mahu memberikan beberapa nasihat kepada anda:
Hadkan tempoh mesyuarat untuk paling lama tambahan satu atau dua jam.
Jika sesi lebih panjang diperlukan, pertimbangkan cara untuk dibahagikan untuk beberapa hari.
Menentukan mesyuarat secara jelas, mempunyai agenda dan menghantar bahan bacaan terlebih dahulu.
Membuatkan video lalai, dengan alatan seperti Google Docs dan Zoom untuk memudahkan kolaborasi dan sambungan langsung.
Mempunyai seorang ketua untuk mengendalikan setiap mesyuarat, seseorang untuk memantau bual untuk soalan dan menjejak senarai pengucap, dan seseorang membantu untuk mengambil nota (atau melakukan pengambilan nota secara kolaboratif).
Hantarkan e-mel kepada sokongan teknikal jika anda memerlukan fon kepala yang selesa.
Gunakan pembayaran ganti kesejahteraan anda untuk makanan ringan.
Sertai saluran #remoties dalam Slack untuk berbual dengan rakan sekerja anda tentang tugas yang diagihkan
Pasukan Operasi HR sedang melihat pada panduan webinar ergonomik untuk menyokong peningkatan dalam tugas yang diagihkan ke seluruh Yayasan.
Sejak beberapa minggu kebelakangan ini kami bertanya semua penerima geran komuniti untuk membatalkan acara awam yang dibiayai oleh Wikimedia, seperti editaton sehingga WHO mengumumkan pengakhiran pandemik.
Kami memberitahu mereka bahawa kami memahami permintaan kami untuk pembatalan dan sekatan yang lain boleh menjadi sesuatu yang mustahil dalam menyiapkan aktiviti geran yang dipersetujui mereka dan tiada yang akan dikenakan tindakan kerana kelewatan atau mengubah suai matlamat tersebut.
Pada minggu akan datang kami akan membuat susulan dengan panduan tambahan tentang Wikimania dan persidangan komuniti wilayah dan tematik yang lain.
Sentimen umum dari seluruh komuniti global nampaknya ialah kesedihan pada gangguan tetapi berasa lega pada kejelasan dan kemampuan untuk menumpukan pada komuniti mereka sendiri, Wikimedia dan sebaliknya.
Maju ke hadapan, CRT berusaha untuk membangunkan satu halaman tentang Meta-Wiki untuk menyediakan ruang kepada komuniti untuk memantau impak dan menuruti komunikasi kami dengan mereka.
Kekal berhubungan mengenai isu-isu berkaitan COVID-19
Kami akan menghantar satu jemputan ke kalendar anda untuk Khamis akan datang, pada 14:00 UTC/07:00 PT untuk mesyuarat khas kakitangan.
Kami akan menggunakan masa ini untuk berkongsi kemas kini tambahan, menjawab soalan anda dan meluangkan sedikit masa untuk berhubung dengan satu sama lain.
Kita bersama-sama dalam perkara ini dan berada di sini untuk membantu setakat yang kami mampu.
Buat masa ini, anda boleh terus mencari maklumat dari e-mel ini, dan semua maklumat berkaitan COVID-19 penting yang lain pada Office Wiki.
CRT akan memastikan semua halaman ini dikemaskinikan dan semua maklumat berada pada satu tempat.
Kami juga berusaha untuk memastikan komunikasi biasa dengan kakitangan yang berada di negara yang sangat terkesan pada masa ini.
Jika anda mempunyai sebarang soalan tentang perjalanan, acara, satu aliran kerja utama, atau cabaran liputan, atau apa-apa sahaja bantuan yang anda perlukan, jangan segan untuk memaklum dan bekerjasama dengan CRT.
Kami berada di sini untuk membantu dalam menyediakan sokongan dan menjadi penghubung sekiranya diperlukan.
Jika anda mempunyai perkara sulit atau sensitif, sila e-melkan kepada Bryan Judan - Pengarah Operasi Global Antarabangsa HR.
Tiada mana-mana perubahan ini patut dilihat sebagai pengabaian kerja dan tanggungjawab kami.
Namun, semua ini adalah pengiktirafan pada ketika ini, kerja dan tanggungjawab kami berkemungkinan perlu disesuaikan dengan cara yang tidak seperti masa lalu.
Ini adalah langkah-langkah yang kami percaya sebagai perlu untuk menyokong antara satu sama lain agar kita boleh terus bekerja, menyediakan pergerakan kita dengan sokongan yang mereka perlukan, dan perkhidmatan dunia yang boleh diharapkan oleh mereka.
Tugas terancang kita akan berada di situ untuk menunggu kita apabila masanya tiba.
Buat masa ini, inilah ketikanya untuk menyokong antara satu sama lain dan mencipta ruang untuk tugas yang penting bakal tiba dalam minggu-minggu dan berkemungkinan bulan-bulan yang akan datang.
Kami perlukan anda semua menjadikannya kenyataan, dan kami perlukan anda semua menjaga diri sendiri dan keluarga agar anda akan bersedia pada tahap terbaik apabila keperluan itu tiba.
Sekarang, sila -- basuh tangan anda dan jangan sentuh muka anda!
Katherine, CRT (Amanda K, Amy V, Bryan J, Doreen D, Gregory V, Jaime V, Joel L, Lynette L, Ryan M dan Tony S) dan mereka yang lain dalam Pasukan Kepimpinan (Grant I, Heather W, Jaime V, Janeen U, Lisa S, Robyn A, Ryan M dan Toby N).
Virus SARS-CoV-2 ialah punca untuk COVID-19 (penyakit koronavirus 2019), penyakit pernafasan berjangkit yang pertama kali dikesan pada Disember 2019, di Wuhan, Hubei, China.
Penyakit ini merupakan sejenis koronavirus, keluarga sama yang termasuk SARS, MERS dan beberapa jenis selesema biasa.
Ia diumumkan sebagai pandemik oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) pada 11 Mac 2020.
Sementara banyak tentang COVID-19 masih tidak diketahui, data awal mengesyorkan bahawa ia lebih virulen dan berjangkit berbanding selesema bermusim, dan kurang virulen tetapi lebih berjangkit berbanding SARS dan MERS.
Orang tua dan termasuk mereka dengan keadaan kesihatan semasa merupakan mereka yang paling berisiko untuk komplikasi serious termasuk kematian.
Disebabkan oleh penyebaran penyakit ini, anda dinasihatkan agar tidak melakukan perjalanan melainkan perlu, untuk mengelak daripada dijangkiti, dikuarantin atau terkandas disebabkan oleh sekatan yang berubah dan pembatalan penerbangan.
Elakkan kawasan yang sesak sekiranya boleh.
Ini bukan sahaja melindungi anda tetapi juga melindungi mereka yang berhubung dengan anda.
Sebagaimana yang berlaku, anda mungkin lebih selamat dengan tinggal di rumah kerana banyak tempat menarik di seluruh dunia ditutup untuk mengelak penularan penyakit ini.
Jika anda perlu melakukan perjalanan, ambil langkah berjaga-jaga seperti mana anda lakukan untuk jangkitan lain: basuh tangan anda secara kerap, elak menyentuh muka anda, batuk dan bersin pada bahu atau tisu, dan elak berhubung dengan orang yang sakit.
Sebelum perjalanan, baca tentang pelbagai sekatan perjalanan yang menyeluruh dan sering berubah yang dikenakan di seluruh dunia.
Selepas perjalanan, pantau kesihatan anda dan mengasingkan diri untuk dua minggu bagi mengelak penyebaran penyakit kepada orang lain.
Pengangkutan dari penerbangan penumpang jarak jauh hingga ke bas tempatan telah dikurangkan atau dihentikan sepenuhnya di banyak negara disebabkan oleh permintaan rendah atau arahan kerajaan.
Banyak sempadan antarabangsa dan wilayah ditutup.
Jika anda berada jauh dari rumah dan terutamanya jika anda berada di negara lain, pertimbangkan untuk kembali ke rumah secepat yang mungkin; perkara ini akan menjadi lebih sukar apabila sekatan terus bertukar.
Dalam sesetengah kes ia mungkin tidak mudah walaupun anda sihat dan memenuhi keperluan undang-undang untuk masuk.
Jika anda tidak menemui cara untuk kembali ke negara anda, hubungi kedutaan atau konsulat terdekat anda untuk bantuan.
Mereka mungkin boleh menyediakan pemindahan, mengenal pasti penerbangan berjadual yang luar dari kebiasaan atau memberikan pinjaman kecemasan kepada anda untuk membayar pengangkutan.
Sekiranya mereka tidak dapat membantu, buat persediaan sekiranya anda perlu tinggal di tempat anda berada itu untuk satu tempoh lanjutan.
Jika anda dapat mencari cara untuk kembali, bersedialah bahawa ia mungkin mahal, tidak menyenangkan dan mempunyai sekatan yang bukan satu kebiasaan (seperti tiada bagasi berdaftar).
Setakat awal April 2020, jumlah kes COVID-19 yang disahkan mencapai sejuta.
Walaupun penyakit ini bermula di tanah besar China, ia sudah menular ke seluruh dunia dan China mempunyai kes yang disahkan dan kematian yang lebih sedikit berbanding beberapa buah negara lain.
Eropah merupakan pusat tular pandemik baharu.
Semuanya tetapi beberapa negara melaporkan sekurang-kurangnya satu kes, dengan jumlah kes tertinggi dilaporkan di Amerika Syarikat, Sepanyol, Itali, Jerman, Perancis, tanah besar China, Iran dan United Kingdom.
Jangkitan tempatan wujud di kebanyakan negara dalam semua wilayah yang diduduki utama di dunia kecuali beberapa negara kepulauan Pasifik.
(Lihat kemas kini daripada WHO.)
Penularan sepenuhnya tidak pasti, oleh kerana sebahagiannya mempunyai pengujian yang terhad.
Banyak negara mengalami kekurangan kit ujian yang teruk, dan pihak berkuasa tidak boleh melakukan ujian ke atas setiap orang yang berisiko tinggi, maka jumlah kes sebenar mungkin lebih tinggi daripada angka rasmi.
Negara-negara juga berbeza dari segi amalan pengujian dan pelaporan, maka perbandingan jumlah kes yang dilaporkan tidak menyatakan kisah sepenuhnya tentang penularan epidemik di kawasan yang berlainan.
Virus menular menerusi titisan pernafasan dan menerusi objek.
Koronavirus ialah virus yang agak besar, ini bermakna ia tidak benar-benar melalui bawaan: ia akan berada dalam titisan pernafasan.
Menjarakkan dua meter (enam kaki) dari orang lain biasanya sudah mencukupi untuk mengelak penularan menerusi cara ini.
Penularan dari objek boleh berlaku, contohnya, jika seseorang bersin, menyentuh tombol pintu dan kemudian ia disentuh oleh orang lain dan seterusnya menyentuh muka mereka.
Virus SARS-CoV-2 boleh hidup atas kadbod sehingga 24 jam dan atas plastik sehingga 3 hari.
Penularan menerusi saluran tinja-oral juga suatu kemungkinan.
Bukti menunjukkan bahawa COVID-19 berjangkit walaupun tanpa sebarang gejala, namun sehingga setakat mana kebenaran hal ini masih disiasat.
Gejala-gejala biasa termasuk demam, batuk kering dan keletihan.
Gejala-gejala lain yang kurang biasa termasuk kesesakan pernafasan, sakit kerongkong, pening, sakit otot atau pengeluaran kahak.
Sesetengah pesakit mempunyai gejala-gejala yang sangat ringan, sama dengan selesema.
Komplikasi serius termasuk pneumonia, sindrom sukar bernafas akut, dan kegagalan berbilang organ yang membawa kepada kehilangan upaya atau kematian.
Lebih kurang 80% jangkitan menunjukkan gejala-gejala sederhana sementara bakinya perlu dimasukkan ke hospital.
Kadar kematian kes dianggarkan antara 1-3% daripada individu yang dijangkiti, kebanyakan daripada mereka ialah orang tua dengan masalah keadaan kesihatan sedia ada.
Kadar kematian lebih tinggi untuk mereka berumur lebih 70 tahun tetapi sangat rendah untuk mereka berumur bawah 40 tahun.
Mereka yang paling berisiko dengan jangkitan COVID-19 dan komplikasi serius ialah orang yang tua dan mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah atau masalah kesihatan sedia ada seperti penyakit jantung, diabetes, darah tinggi, penyakit pernafasan kronik dan kanser.
Tidak banyak kes yang dilaporkan dalam kalangan kanak-kanak dan kebanyakannya melaporkan gejala ringan atau pertengahan, walaupun sebahagiannya mendapat pneumonia.
Dari segi pekerjaan, pekerja penjagaaan kesihatan mempunyai risiko lebih tinggi berbanding mereka dengan kluster penyakit dalam kalangan pekerja dan dalam kumpulan penjagaan kesihatan.
Masa antara terdedah kepada virus dan penunjukan gejala (tempoh inkubasi) biasanya antara 2 dan 14 hari, walaupun terdapat satu kes dilaporkan di China iaitu gejala-gejala muncul 27 hari selepas pendedahan.
Setakat Februari 2020, tempoh kejangkitan tidak diketahui, tetapi berkemungkinan sangat penting apabila orang ramai menunjukkan gejala.
Terdapat satu bukti pemindahan daripada orang yang tidak mengalami sebarang gejala, namun sehingga setakat mana masih lagi disiasat.
Tidak jelas sama ada bolehkah untuk dijangkiti semula dengan virus selepas sembuh daripadanya kali pertama.
Kesan jangka panjang untuk orang yang sembuh kelihatan kekal samar, namun terdapat bukti mengenai keupayaan paru-paru yang menurun dalam sesetengah pesakit yang sembuh.
Pengujian untuk virus biasanya terdiri daripada swab yang dimasukkan melalui hidung atau swab pada kerongkong yang kemudiannya dianalisis untuk virus di dalam makmal.
Ujian "standard emas" semasa membabitkan pengesktrakan bahan genetik dari sampel dan menganalisisnya untuk penanda genetik yang dikenali pada virus.
Tidak ada ujian yang ditetapkan untuk menguji virus atau antibodi dalam darah, meskipun ujian tersebut sedang dibangunkan.
Tiada ujian untuk membuktikan keimunan terhadap virus.
Banyak kerajaan di seluruh dunia menasihati warganegara mereka supaya tidak melakukan perjalanan tidak perlu pada keadaan pandemik ini.
Banyak syarikat penerbangan dan pakej percutian memberi kemudahan kepada anda untuk mengenepikan yuran berkaitan pembatalan dan penukaran.
Terutamanya elak melakukan perjalanan dengan kapal persiaran.
Pelancong warga emas dan mereka yang mengalami keadaan masalah kesihatan adalah paling berisiko dan hendaklah mengelak daripada melakukan perjalanan yang mendedahkan diri mereka seperti melakukan penerbangan yang panjang, mengunjungi kawasan sesak dan terutamanya pelayaran meskipun di luar kawasan yang teruk terjejas.
Di kawasan yang terjejas, ramai pakar mencadangkan satu amalan yang dikenali sebagai penjarakan sosial.
Maksudnya ialah meminimumkan hubungan dengan orang lain dengan memastikan satu keadaan jarak sejauh enam kaki atau dua meter daripada mereka dan mengelakkan daripada berhimpum bersama dalam kumpulan.
Beberapa kawasan memberikan kebenaran untuk kumpulan kecil; sementara yang lainnya melarang perhimpunan semua kumpulan.
Langkah-langkah yang digalakkan untuk anda buat termasuklah bekerja dari rumah jika boleh, mengelak dari berada di kawasan tumpuan ramai dan tidak meninggalkan rumah anda melainkan sangat diperlukan.
Jika anda perlu untuk keluar, cubalah untuk mengekalkan sekurang-kurangnya 2 meter (6 kaki) jauh jarak daripada orang lain.
Langkah-langkah ini diperlukan di kebanyakan tempat.
Ikutilah amalan-amalan kebersihan sebagaimana untuk mencegah flu.
Kerap membasuh tangan anda menggunakan sabun dan air suam, dan seterusnya mengeringkan tangan anda dengan tuala yang bersih.
Disebabkan koronavirus merupakan virus tersimpan, membasuh tangan anda menggunakan sabun dapat membunuh virus dengan menggugat simpanan virus yang berasaskan lemak.
Membasuh tangan yang berkesan mengkehendaki anda untuk menggosok kedua-dua tangan anda sekurang-kurangnya selama 20 saat.
Mengeringkan tangan anda yang dibasuh secara fizikal membuang sesetengah kuman daripada kulit anda (jadi jangan abaikan langkah ini dan jangan berkongsi tuala).
Sekiranya sabun dan air tidak tersedia, maka hendaklah mengggunakan pensanitasi tangan berasaskan alkohol > 60%.
Alkohol ialah pembunuh kuman yang cepat, walaupun tidak segera, oleh itu masih memerlukan 20 saat untuk menggosok tangan anda bersama, agar setiap bahagian kulit menjadi basah, dan kemudian anda perlu menunggu seminit lagi bagi alkohol itu selesai mengering.
Elakkan daripada menyentuh mata, hidung dan mulut menggunakan tangan anda.
Kebanyakan orang menyentuh muka pada setiap beberapa minit sepanjang hari.
Cubalah untuk kurang melakukan ini, dan membersihkan tangan sebelum menyentuh muka anda.
Cuba juga untuk mengelak daripada menyentuh suatu permukaan yang anda langsung tidak perlu sentuh, setidak-tidaknya bukan dengan tangan anda.
Batuk dan bersih pada bahu anda atau tisu, dan segera membuang tisu tersebut selepas itu dan membasuh tangan anda.
Jangan berdiri atau duduk berdekatan orang yang mungkin sakit.
Pastikan untuk berada sekurang-kurangnya satu meter – dan secara idealnya dua meter (enam kaki) – jauhnya.
Untuk cara yang tepat bagi menganggarkan jarak ini, bayangkan bahawa kedua-duanya iaitu anda dan orang lain menjangkau tangan ke arah satu sama lain.
Bolehkah anda menyentuh tangan orang lain tanpa perlu melangkah maju ke hadapan orang itu?
Jika jawapannya ya, itu bermakna bahawa anda terlalu dekat.
Bersihkan objek dan permukaan yang disentuh ramai orang seperti pada tombol pintu, telefon dan alat kawalan jauh televisyen dengan pembersih kegunaan biasa rumah.
Nyahjangkit permukaan dengan menggunakan bahan nyahjangkit yang sesuai seperti peluntur rumah cair.
Tinggal di rumah sekiranya anda sakit dan elakkan daripada berhubung dengan orang lain sehingga gejala anda sudah tiada.
Dilarang berkongsi barangan peribadi yang bersentuhan dengan air liur, seperti berus gigi, perkakas dapur untuk makan, minuman, botol air dan tuala.
Amalan menghidangkan sendiri dari pinggan biasa dengan penyepit anda sendiri, yang biasa di China perlu dielakkan.
Memberikan salam kepada orang lain tanpa perlu menyentuh mereka.
Elakkan daripada pelukan, bercium, berjabat tangan, melaga penumbuk dan melakukan sebarang cara hubungan lain.
Jika kelihatan mustahil untuk mengelakkan hubungan, maka hendaklah basuh tangan anda sebelum dan selepasnya.
Ini tidak melindungi anda dari koronavirus tetapi melindungi anda sebahagiannya dari flu, yang masih kekal sebagai risiko lebih besar daripada COVID-19 di kebanyakan kawasan.
Ini juga menyelamatkan anda dari kekhuatiran yang tidak perlu jika anda mengalami flu dan berfikir tentang wujud kemungkinan dijangkiti dengan koronavirus.
Jika anda seorang warga emas atau berada dalam kumpulan berisiko tinggi dan boleh menerima vaksin untuk pneumonia, maka anda hendaklah mendapatkan pemvaksinan tersebut.
Ini tidak melindungi anda daripada mendapat virus pneumonia dari COVID-19 namun beberapa orang pesakit COVID-19 meninggal dunia dijangkiti oleh bakteria pneumonia yang menyerang paru-paru mereka yang lemah, oleh itu pemvaksinan pneumonia boleh menyelamatkan nyawa anda.
Memakai topeng dicadangkan kepada mereka yang disyaki menghidapi penyakit dan mereka yang berhubung rapat dengan mereka yang terjangkit dengannya.
WHO tidak mencadangkan pemakaian topeng untuk mereka yang tidak bergejala meskipun ada sesetengah kerajaan mengesyorkannya.
Penggunaan topeng yang tertentu di beberapa negara dan bandar diperlukan dalam usaha bagi mengurangkan penularan dalam komuniti.
Berlakunya kekurangan topeng pembedahan di seluruh dunia.
Jika anda memakai topeng, pastikan anda memakainya dengan betul.
Topeng digunakan seharusnya menutupi hidung dan mulut dan muat tanpa wujud bukaan.
Basuhlah tangan anda sebelum memakai topeng dan elakkan daripada menyentuh topeng tersebut ketika memakainya.
Jika anda tersentuh dengannya, sila segera basuh tangan anda selepas itu.
Buang dan ganti topeng apabila ia menjadi lembap.
Alihkannya bermula dari belakang, buangkannya dan seterusnya membasuh tangan anda.
Ingatlah bahawa topeng bukannya dianggap sebagai pengganti untuk kebersihan yang baik: maka sentiasalah kerap membasuh tangan anda.
Jangan simpan topeng jika anda tidak memerlukannya.
Kekurangan topeng bermaksud pekerja kesihatan menghadapi kesukaran untuk mendapatkan topeng, seterusnya memberi risiko kepada semua orang.
Itu termasuk alat pernafasan N95, yang tidak dicadangkan untuk penggunaan oleh orang awam - ini ialah peralatan khusus yang hendaklah dipakai untuk keberkesanan yang optimum.
Biarkannya untuk kegunaan pekerja kesihatan.
Elakkan berada di tempat yang penuh sesak terutama di kawasan tertutup tanpa banyak pengudaraan seperti persidangan, pertunjukan, pusat membeli-belah, pengangkutan awam dan perkhidmatan keagamaan.
Acara yang melibatkan perhimpunan orang ramai berskala besar, dari ziarah berkumpulan hingga ke konsert muzik, telah dibatalkan di seluruh dunia sebagai usaha untuk membendung penularan virus.
Tempat-tempat tarikan pelancongan, perniagaan dan pengangkutan mungkin ditutup khususnya di negara-negara yang terjejas.
Beberapa acara dibatalkan khususnya pertunjukan, acara sukan dan kelas, dialihkan ke atas talian, ini bermakna anda boleh menikmatinya tanpa perlu melakukan perjalanan.
Di stesen minyak/gas, gunakan sarung tangan atau bersihkan dahulu pemegang dengan pengelap bahan nyahjangkit sekiranya boleh.
Selepas habis pengisian, bersihkan tangan anda dengan tangan.
Kerajaan A.S. dan Kanada mengesyorkan untuk mengelak perjalanan menggunakan kapal persiaran.
Jangkitan mudah merebak di atas kapal, dan penjagaan perubatan terhad.
Berikutan penularan di kapal persiaran, kuarantin dan mengedok memberi cabaran kerana sebahagiannya disebabkan oleh ramai orang yang menaikinya.
Malah kapal persiaran tanpa kes yang disahkan telah tidak diizinkan untuk berlabuh kerana ketakutan virus, dan dalam kes berprofil tinggi iaitu Diamond Princess di Jepun, ratusan orang dijangkiti ketika di atas kapal.
Jika anda rasa diri anda mungkin dijangkiti, sila hubungi hospital atau perkhidmatan perubatan kecemasan setempat dan bukannya menggunakan cara sendiri untuk mengelak daripada menjangkiti orang lain.
Nyatakan gejala-gejala dan sejarah perjalanan anda.
Sila pakai topeng perubatan dan ikuti arahan-arahan pihak berkuasa dan doktor.
Sila rujuk juga: Penerbangan dan kesihatan
Semasa berada dalam kapal terbang, sila ikuti amalan kebersihan yang sama seperti di tempat lain: kerap basuh tangan, atau gunakan pembersih tangan berasaskan alkohol jika sukar untuk meninggalkan tempat duduk anda, dan elakkan daripada menyentuh muka anda.
Penyelidik mendapati penumpang berdekatan tingkap mempunyai risiko kurang kontak dengan orang yang sakit.
Cuba tempat duduk berdekatan tingkap, dan elakkan bergerak di sekitar kabin semasa penerbangan.
Setelah mencuci tangan dan sebelum duduk, sila gunakan pengelap pembasmi kuman untuk membersihkan kawasan sekitar tempat duduk anda.
Lap permukaan keras, dan jika tempat duduk anda ialah kulit anda juga boleh mengelapnya.
Jangan lap tempat duduk buatan kain, ini kerana kelembapan dapat memudahkan penularan.
Apabila menggunakan pengelap pembasmi kuman, sila ikuti arahan pada pembungkusan.
Dan ingat, virus memasuki menerusi mulut, hidung dan mata anda – mengelap kawasan itu tidak menyakitkan tetapi itu bukan pengganti untuk kebersihan yang betul.
Basuh tangan anda dan elakkan daripada menyentuh muka.
Selain itu, gunakan tisu untuk menyentuh skrin sentuh atau butang kawalan yang lain.
Semasa menggunakan tandas, gunakan tuala kertas untuk menutup pili dan membuka pintu, kemudian membuangnya terus.
Syarikat penerbangan di kawasan terlibat mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan penularan dan memastikan keselamatan penumpang.
Contohnya, ini mungkin merangkumi kemudahan pembersihan lebih kerap, yang membolehkan atendan penerbangan memakai topeng, dan menyajikan makanan yang siap dibungkus dan bukannya makanan yang baru dipanaskan.
Sekiranya sekumpulan penumpang bersambung dari kawasan dengan wabak yang parah, atendan penerbangan mungkin dapat menempatkan mereka dari penumpang yang lain (dan jika anda baru-baru ini berada di tempat berisiko tinggi, pertimbangkan untuk memberitahu pramugari untuk alasan ini).
Anda mungkin dilarang menukar tempat duduk semasa berada dalam penerbangan.
Perkara ini dibuat agar jika seseorang dalam penerbangan dijangkiti, pihak berkuasa dapat mengesan orang yang duduk berhampiran mereka untuk melakukan ujian atau dikuarantin.
COVID-19 dirawat dengan mengurangkan gejala-gejala dan mengelakkan komplikasi.
Tiada vaksin atau rawatan khusus untuk koronavirus baharu.
Penyelidikan terhadap suatu vaksin atau ubat antivirus khas sedang dilakukan.
Terdapat pelbagai ujian menggunakan ubat HIV dan ubat antivirus baharu yang lain untuk rawatan COVID-19.
Gejala-gejala ringan dapat dikurangkan dengan pengambilan paracetamol (acetaminophen).
Sekiranya anda dijangkiti dengan COVID-19, negara-negara akan mengasingkan anda sehingga beberapa ujian berturutan dilakukan untuk COVID-19 menunjukkan negatif.
Sekiranya anda mempunyai kontak rapat dengan seseorang yang dijangkiti COVID-19, kebanyakan negara akan meletakkan anda dalam kuarantin selama 14 hari sejak pendedahan terakhir dan memantau tanda-tanda dan gejala anda.
Sesetengah negara juga akan menguji anda walaupun anda tidak mempunyai gejala.
Di banyak negara, sistem perawatan kesihatan menghadapi tekanan sehingga ke satu tahap yang tidak mampu lagi mengendalikan jumlah pesakit yang tinggi, dan anda mungkin dinafikan daripada menerima rawatan kerana kekurangan kakitangan perubatan, bekalan atau peralatan yang tersedia.
Banyak negara menutup sempadan atau mengurangkan banyak penerbangan, kapal dan penyeberangan sempadan, terutamanya ke dan dari kawasan yang terjejas.
Malahan lebih banyak negara telah mengenakan sekatan ke atas pelawat yang tiba, sama ada melarang masuk (mungkin dengan pengecualian untuk warga tempatan dan penduduk tetap) atau mewajibkan kuarantin terhadap diri anda, biasanya selama 14 hari.
Walaupun kuarantin tidak diwajibkan, anda mungkin diminta untuk "kuarantin diri sendiri" dengan tinggal di rumah dan tidak berinteraksi dengan orang lain.
Sekatan yang paling teruk adalah untuk pelancong yang baru-baru ini pergi ke kawasan yang terjejas, tetapi semakin banyak negara mengenakannya untuk pelancong yang masuk.
Malah, beberapa negara melarang semua atau hampir semua orang asing daripada memasuki atau mengehadkan pergerakan keluar rakyat tempatan dan penduduk.
Apakah kawasan-kawasan yang terjejas?
Baik, ini situasi yang cepat berubah, dan setiap negara/wilayah/organisasi mempunyai senarai sendiri tentang kawasan yang dikenakan sekatan.
Bandar Wuhan berada dalam setiap senarai dan besar tanah besar China yang lainnya berada dalam kebanyakan senarai.
Kawasan-kawasan lain selalunya dimasukkan: Perancis, Jerman, Hong Kong, Iran, Itali, Jepun, Macau, Singapura, Korea Selatan, Sepanyol, Taiwan, United Kingdom, Amerika Syarikat, Kawasan Schengen secara keseluruhan dan kadang-kadang kawasan lagi.
Beberapa negara telah mengenakan sekatan berdasarkan kewarganegaraan atau tempat kediaman dari kawasan-kawasan yang teruk terjejas.
IATA menyelenggarakan satu senarai terperinci mengenai sekatan kemasukan.
Ia masih berguna walaupun tidak meliputi semua sekatan.
Sila ikuti perkembangan terkini—wabak dan sekatan perjalanan yang cepat berubah.
Sila pertimbangkan untuk membuat tempahan yang boleh dibayar balik bagi perjalanan dalam masa terdekat, seandainya perubahan situasi memaksa anda untuk mengubah rancangan anda.
Elakkan daripada membeli tiket yang mempunyai sambungan di kawasan terjejas – menukar kapal terbang juga boleh menyebabkan anda dikenakan sekatan.
Penerbangan mungkin dibatalkan dengan sedikit pemberitahuan akibat penularan penyakit ini dan sekatan kemasukan yang selalu berubah atau kerana hanya kurang orang menaiki penerbangan dan syarikat penerbangan menghadapi masalah memenuhi tempat duduk.
Anda juga boleh ditangguhkan untuk beberapa jam sebaik sahaja tiba untuk pemeriksaan suhu dan prosedur dan kertas kerja berkaitan, atau mungkin dikuarantin untuk dua minggu.
Bersedia untuk kemungkinan gangguan pada rancangan perjalanan anda, terutamanya jika melakukan perjalanan antarabangsa.
Walaupun anda tidak berada berdekatan kawasan yang terjejas terdapat risiko bahawa anda perlu tinggal di destinasi itu lebih lama daripada yang dirancang jika anda berkongsi bangunan atau kapal dengan orang yang dijangkiti.
Contohnya, pada hujung Februari seorang doktor sedang bercuti di Costa Adeje (Kepulauan Canary) didiagnosis dengan COVID-19, dan menyebabkan semua tetamu dalam hotel yang didiami beliau turut dikuarantin.
Sekatan pergerakan dan sekatan dalaman lain
Beberapa negara dan wilayah, terutamanya yang terjejas teruk, melaksanakan sekatan pergerakan kecemasan dan sekatan ke atas pergerakan and aktiviti orang ramai, malah untuk mereka yang tidak pergi ke luar negara baru-baru ini.
Ini termasuk pengenalan semula sementara untuk beberapa kawalan sempadan, sekatan pada perjalanan dalam negara, menutup atau mengehadkan perkhidmatan di restoran dan perusahaan lain, melarang acara awam besar, dan di kawasan dengan kes teruk melarang orang ramai daripada meninggalkan rumah melainkan sebab-sebab penting.
Selain sekatan kerajaan, perusahaan individu menutup pintu mereka dan membatalkan acara untuk cuba mengurangkan penularan virus.
Di China, terdapat sekatan lanjutan ke atas pengangkutan dan aktiviti, yang meluas mengikut wilayah, bandar dan juga mengikut daerah atau kampung.
Banyak kerajaan mengesyorkan agar tidak melakukan perjalanan ke China pada ketika ini.
Jika anda tidak mempunyai pilihan, buat kajian anda dan dapatkan maklumat terkini tentang situasi tempatan ke mana-mana tempat yang anda pergi.
Mereka yang melakukan perjalanan ke Hubei berhadapan dengan sekatan yang ketat.
Contoh sekatan yang anda mungkin hadapi di beberapa bahagian China (senarai ini tidak terhad):
Kuarantin 14 hari, kuarantin diri sendiri, atau ujian COVID-19 sebaik sahaja tiba dari bahagian China yang lain atau dari negara lain, dengan pembiayaan sendiri
soalan tentang perjalanan anda dan sejarah perubatan (menipu boleh menyebabkan anda boleh dipenjarakan beberapa tahun)
pendaftaran wajib menggunakan borang atas talian atau bercetak
keperluan untuk memakai topeng muka di tempat awam
orang yang berada di luar China dalam 14 hari tidak dibenarkan masuk ke tempat awam seperti medan membeli-belah
kedai hanya menerima pembayaran mudah alih, bukan tunai
restoran, pengangkutan dan perusahaan lain menolak untuk memberi perkhidmatan kepada warganegara bukan China.
banyak bentuk pengangkutan yang dikurangkan atau dihentikan
pendaftaran nama sebenar wajib untuk kad transit awam
perjalanan masuk dan keluar pekan, kampung atau bandar disekat sepenuhnya
pelawat bukan penduduk dilarang memasuki kompleks apartment
hanya dibenarkan untuk keluar sekali untuk setiap dua hari untuk mendapatkan bekalan
perniagaan, aktiviti dan tempat tarikan ditutup
perniagaan memerlukan kebenaran kerajaan tempatan untuk pembukaan semula
restoran (walau dibuka) memerlukan jarak minimum antara pelanggan
menjual topeng muka secara substandard akan menyebabkan hukuman maksimum penjara sepanjang umur
Setakat pertengahan Mac 2020, Eropah merupakan pusat tular epidemik, dan banyak negara Eropah menutup sempadan mereka untuk perjalanan antarabangsa - hanya pengulang-alik sempadan dan barangan angkut dibenarkan untuk menyeberang.
Juga perniagaan selain kedai makanan dan farmasi ditutup, dan pengangkutan awam dikurangkan atau dihentikan.
Di negara yang teruk terjejas termasuk Itali, Sepanyol dan Perancis, sekatan pergerakan seperti di China pada Januari telah dilaksanakan.
Serta EU menutup sempadan luarnya.
COVID-19 juga menular di Amerika Utara.
Sempadan antara Kanada, A.S. dan Mexico ditutup untuk perjalanan tidak penting, dan di banyak kawasan melarang perhimpunan besar dikuatkuasakan (ini bermaksud tempat seperti restoran ditutup, dan acara dibatalkan).
Banyak pihak berkuasa negeri, mukim dan perbandaran telah mengeluarkan arahan tinggal di rumah yang memerlukan semua perniagaan bukan penting ditutup.
Dengan banyak penerbangan dibatalkan, amaran dikeluarkan dan sekatan dikenakan, penerbangan dalam masa koronavirus boleh menjadi satu cabaran.
Beberapa laluan tidak mungkin.
Lainnya akan memerlukan sambungan yang tidak menyenangkan berbanding kebiasaan—berbilang hentian dan menunggu lama antara penerbangan.
Dalam sesetengah kes itu bermakna harga tiket lebih mahal.
Sebaliknya, berita baiknya ialah banyak penerbangan lebih murah berbanding kebiasaan disebabkan oleh penurunan permintaan, dan anda berkemungkinan berpeluang mendapat tempat duduk kosong di sebelah anda.
Menambah masa untuk sambungan anda terutamanya jika berpindah dari penerbangan antarabangsa ke penerbangan domestik dan terutamanya jika jadual penerbangan anda melibatkan negara yang teruk terjejas.
Saringan, pemeriksaan suhu, kertas kerja tambahan dan penungguan berkaitan boleh menambah beberapa minit atau jam sebelum anda dibenarkan untuk meneruskan perjalanan anda.
Anda mungkin mendapatinya sukar berbanding biasa untuk membeli tiket pergi atau dari destinasi tertakluk pada amaran dan sekatan.
Ini merupakan kebimbangan sebenar jika anda cuba keluar dari kawasan terjejas.
Contohnya, kebanyakan agen tidak menjual tiket dari China ke Amerika Syarikat (menganggap sebagai mengelak terlibat dengan sekatan dan dipertanggungjawabkan untuk penerbangan keluar penumpang).
Untuk membeli tiket bagi jadual penerbangan seperti ini, anda perlu menghubungi syarikat penerbangan atau menggunakan ejen kurang dikenali.
Kemungkinan lain ialah untuk membeli dua tiket berasingan (contohnya, satu tiket ke Kemboja dan tiket kedua dari Kemboja ke A.S), tetapi berhati-hati agar anda tidak dikuarantin atau kehilangan bagasi anda di antara perjalanan.
Sambungan penerbangan boleh menjadi satu masalah.
Risiko untuk terkandas dalam bandar transit lebih tinggi daripada kebiasaan buat masa sekarang, disebabkan oleh kelewatan untuk saringan dan pengujian serta pembatalan yang meningkat.
Menyambung di kawasan terjejas boleh menyebabkan sekatan kemasukan selepasnya dan jika anda pernah berada di kawasan terjejas baru-baru ini, sesetengah negara tidak akan membenarkan anda menukar pesawat.
Untuk jadual penerbangan tertentu terdapat risiko untuk dikuarantin di mana-mana sahaja sepanjang perjalanan.
Jadi tempah penerbangan terus jika anda boleh, dan jika tidak, fikir dengan teliti tentang ke mana mahu transit.
Dalam ketika tidak menentu, rancangan boleh bertukar.
Banyak kedutaan dan konsulat memindahkan kakitangan tidak penting dan sesetengahnya menghentikan operasi sepenuhnya.
Bantuan kecemasan sewajarnya masih boleh didapati, walaupun anda boleh menghubungi konsulat yang lebih jauh jika yang berada hampir dengan anda telah ditutup.
Jika anda terkandas disebabkan oleh pandemik, konsulat terdekat anda mungkin dapat membantu untuk mendapatkan penerbangan pulang, menguruskan pinjaman kecemasan agar anda boleh membeli tiket, atau menyediakan pasport kecemasan.
Sekurang-kurangnya mereka akan memastikan anda dimaklumi dengan situasi setempat dan memberitahu anda tentang keperluan dan sekatan perjalanan yang baharu diperkenalkan.
Perkhidmatan konsular biasa seperti pemprosesan visa dan pasport mungkin dihentikan atau dihadkan untuk keperluan segera, bergantung kepada lokasi dan konsulat.
Walaupun sesetengah orang memanggil penyakit "pneumonia Wuhan" (武汉(漢)肺炎/武肺), "penyakit Wuhan" atau "virus China", penggunaan istilah ini dianggap sebagai perkauman di China dan kebanyakan orang berasal dari etnik Cina.
Ia masih biasa untuk merujuk penyakit sebagai "pneumonia Wuhan" atau "virus China"di tempat-tempat seperti Hong Kong dan Taiwan.
Untuk lebih selamat, gunakan istilah neutral-lokasi apabila merujuk pada penyakit seperti "COVID-19", "novel koronavirus" atau hanya "virus" atau "pandemik".
Terutamanya di negara membangun dengan penguatkuasaan undang-undang dilatih dengan lemah, penguatkuasaan arahan perintah berkurung, sekatan pergerakan atau tinggal di rumah biasanya kasar, kerap menggunakan kuasa tidak berkadaran terhadap orang ramai.
Patuhi semua arahan ini dan elakkan kesesakan di tempat awam.
Akibat pandemik koronavirus, xenofobia meningkat di kebanyakan negara, terutamanya tetapi tidak hanya menyasarkan orang yang dianggap sebagai orang China.
Terdapat peningkatan seluruh dunia dalam insiden perkauman yang menyasarkan orang yang berasal dari Timur Asia termasuk di bandar-bandar utama seperti New York, London dan San Francisco.
Di Hong Kong, Sinofobia, yang sudah tinggi sebelumnya telah mengukuh sebagai kesan dari pandemik, akibatnya banyak kedai dan restoran sekarang menolak untuk memberi perkhidmatan kepada pelanggan dari tanah besar China dan melarang mereka yang bertutur Mandarin daripada memasuki premis mereka (dengan pengecualian kepada orang Taiwan).
Tahap xenofobia juga meningkat di Asia Timur, dengan beberapa restoran dan perniagaan lain di Jepun dan China menolak untuk memberi perkhidmatan kepada pelanggan asing.
Di China, terdapat insiden orang asing yang dinafikan bilik oleh kakitangan hotel dan penduduk asing, terutamanya orang berkulit hitam, dihalau keluar dari apartmen mereka dengan makluman singkat oleh tuan rumah mereka.
Sumber untuk maklumat lanjutan tentang wabak koronavirus termasuk:
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit kerajaan AS
Pusat Pencegahan dan Kawalan Penyakit Eropah (kemas kini harian)
kerajaan United Kingdom, - Pejabat Asing dan Komanwel nasihat kepada Pelawat
Peta dan papan pemuka atas talian dari John Hopkins University Center for Systems Science and Engineering dengan kemas kini secara langsung
Sebahagian senarai sekatan kemasukan dari IATA dan New York Times
Pelbagai maklumat salah dan teori konspirasi tentang virus ditunjukkan atas talian dan juga oleh beberapa pegawai kerajaan, oleh itu sila berhati-hati tentang sumber yang anda periksa untuk maklumat.
Pastikan bahawa semua maklumat dan nasihat yang anda terima disokong oleh doktor dan ahli sains yang terkenal.
Dalam krisis, adalah biasa untuk mahu mengikuti kemas kini terkini, tetapi lebih baik untuk kesihatan mental anda untuk menentukan jumlah berita yang anda baca dan berpegang pada berita dari sumber yang boleh dipercayai.
Jika anda biasanya menonton berita dua kali setiap hari maka kekal pada jadual ini dan lakukan benda lain, daripada hanya menonton berita 24 jam secara berterusan.
Enzim penukar angiotensin 2 (ACE2) ialah enzim bersambung pada permukaan luar (membran sel) sel dalam paru-paru, arteri, jantung, buah pinggang dan usus.
ACE2 berhadapan aktiviti enzim penukar angiotensin (ACE) yang berkaitan dengan mengurangkan jumlah angiotensin-II dan meningkatkan Ang(1-7) membuatkannya ubat yang boleh diharapkan disasarkan untuk merawat penyakit kardiovaskular. ACE2 juga bertindak sebagai pusat kemasukan ke dalam sel untuk beberapa koronavirus.
Versi manusia untuk enzim kerap dirujuk sebagai hACE2.
Enzim penukar angiotensin 2 ialah zink yang mengandungi metaloenzim terletak pada permukaan endotelium dan sel yang lain.
Protein ACE2 mengandungi domain M2 peptidase N-terminal dan domain pengangkut asid amino renal kolektrin C-terminal.
ACE2 ialah protein membran jenis 1 laluan tunggal, dengan domain enzimnya aktif didedahkan pada permukaan sel dalam paru-paru dan tisu yang lain.
Domain luar sel ACE2 melekat dari domain transmembran oleh enzim lain yang dikenali sebagai sheddase, dan hasil protein terlarut dibebaskan ke dalam aliran darah dan akhirnya dikumuhkan menjadi urin.
ACE2 hadir dalam kebanyakan organ: ACE2 berkembar pada membran sel kebanyakan sel alveolus jenis II paru-paru, entrosit usus kecil, arteri dan sel endothelium vena dan sel otot lembut arteri dalam kebanyakan organ.
Ekspresi mRNA ACE2 juga ditemui dalam korteks serebrum, striatum, hipotalamus dan batang otak.
Fungsi utama ACE2 ialah untuk bertindak sebagai pengimbang kepada ACE.
ACE melekatkan hormon I angiotensin ke dalam penyempitan vaso angiotensin II.
ACE2 sebaliknya melekat fenilalanina asid amino karboksil-terminal dari angiotensin II (Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe) dan hidrolisisnya ke dalam angiotensin vasodilator (1-7), (H-Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-OH).
ACE2 boleh juga melekatkan sejumlah peptida lain termasuk [des-Arg9]- bradikinin, apelin, neurotensin, dinorfin A dan ghrelin.
ACE2 juga mengawal selia pengedaran membran pengangkut asid amino neutral SLC6A19 dan ditunjukkan dalam penyakit Hartnup.
Sebagai protein transmembran, ACE2 bertindak sebagai pusat kemasukan utama ke dalam sel untuk sesetengah koronavirus termasuk HCoV-NL63; SARS-CoV (virus penyebab SARS); dan SARS-CoV-2 (virus penyebab COVID-19).
Secara khususnya, pengikatan untuk protein S1 pepaku untuk SARS-CoV dan SARS-CoV2 pada domain berenzim pada ACE2 atas pemukaan sel mengakibatkan endositosis dan translokasi virus dan enzim ke dalam endosom terletak antara sel.
Proses kemasukan juga memerlukan penyebuan protein S oleh protese serin hos TMPRSS2, perencat di bawah kajian semasa sebagai terapeutik yang berpotensi. Ini telah menyebabkan sesetengahnya membuat hipotesis bahawa mengurangkan tahap ACE2 dalam sel mungkin membantu dalam melawan jangkitan.
Bagaimanapun, pelbagai persatuan profesional dan badan pengawal selia mengesyorkan agar meneruskan perencat ACE standard dan terapi ARB.
Semakan sistematik dan analisis meta diterbitkan pada 11 Julai 2012 mendapati bahawa "penggunaan perencat ACE dikaitkan dengan penurunan 34% yang besar dalam risiko pneumonia dibandingkan dengan kawalan."
Tambahan lagi, "risiko pneumonia juga berkurangan untuk pesakit yang dirawat dengan perencat ACE yang mempunyai risiko lebih tinggi untuk pneumonia, khususnya mereka dengan strok dan kegagalan jantung.
Penggunaan perencat ACE juga dikaitkan dengan pengurangan dalam kadar kematian berkaitan pneumonia, walaupun keputusannya kurang mantap berbanding keseluruhan risiko pneumonia."
Penggabungan semula ACE2 (rhACE2) manusia dianggap sebagai terapi novel untuk kecederaan paru-paru akut, dan nampaknya meningkatkan hemodinamik pulmonari dan penepuan oksigen dalam anak babi dengan sindrom distres respirasi akut lipopolisakarida teraruh.
Separuh hayat rhACE2 dalam manusia ialah 10 jam dan permulaan tindakan ialah 30 minit sebagai tambahan pada tindakan kesan (tempoh) selama 24 jam.
Beberapa penemuan mengesyorkan bahawa rhACE2 boleh menjadi ubat yang boleh diharapkan untuk mereka dengan intolerans pada perencat sistem angiotensin renin klasik (perencat RAS) atau dalam penyakit yang mengelilingi angiotensin II dipertingkatkan. rhACE2 infusi telah dinilai dalam kajian klinikal untuk rawatan sindrom distres respirasi akut.
Koronavirus WIV1 (Bat SL-CoV-WIV1) jenis SARS b'Kelawar, juga kadang-kadang dipanggil koronavirus WIV1 jenis SARS, ialah strain untuk Sindrom respirasi akut teruk berkaitan koronavirus (SARSr-CoV) diasingkan dari kelawar ladam rufous China (Rhinolophus sinicus).
Seperti semua koronavirus, virion terdiri daripada RNA positif deria terkandas tunggal tersimpan dalam sampul.
Penemuan mengesahkan bahawa kelawar ialah reservoir semula jadi untuk SARS-CoV.
Analisis filogenetik menunjukkan kemungkinan penularan langsung SARS dari kelawar kepada manusia tanpa perantara musang pulut China seperti yang dipercayai sebelum ini.
Aplikasi b'COVID-19 ialah aplikasi perisian mudah alih direka untuk membantu penjejakan hubungan sebagai respons kepada pandemik koronavirus 2019-20, iaitu proses mengenal pasti orang ("hubungan") mereka yang mungkin berhubung dengan individu yang dijangkiti.
Banyak aplikasi dibangunkan atau dicadangkan dengan pegawai kerajaan menyokong di beberapa wilayah dan bidang kuasa.
Beberapa rangka kerja untuk membina aplikasi penjejakan hubungan sudah dibangunkan.
Kebimbangan privasi ditimbulkan, terutamanya tentang sistem yang berdasarkan penjejakan lokasi geografi aplikasi pengguna.
Alternatif kurang mengganggu termasuk penggunaan isyarat Bluetooth untuk mencatat log proksimiti pengguna pada telefon sel yang lain.
Pada 10 April 2020, Google dan Apple bersama mengumumkan bahawa mereka akan menyepadukan kefungsian untuk menyokong aplikasi berdasarkan Bluetooth secara langsung ke dalam sistem operasi Android dan iOS mereka.
Di China, kerajaan China, bersempena kerjasama dengan Alipay, telah melancarkan satu aplikasi yang membenarkan warganegara untuk periksa jika mereka pernah mempunyai hubungan dengan mereka yang dijangkiti COVID-19.
Ia digunakan di seluruh lebih 200 bandar di China. Di Singapura, satu aplikasi dipanggil TraceTogether sedang digunakan.
Aplikasi dibangunkan oleh komuniti IT setempat, dilancarkan sebagai sumber terbuka dan akan diserahkan kepada kerajaan. Macedonia Utara melancarkan "StopKorona!", satu aplikasi berdasarkan Bluetooth untuk menjejak pendedahan dengan orang yang berpotensi dijangkiti dan memberikan maklum balas pantas kepada pihak berkuasa penjagaan kesihatan.
Aplikasi dibangunkan oleh Kementerian Komunikasi dan Teknologi dan Kementerian Kesihatan.
Setakat 14 April 2020, aplikasi sedang menunggu kelulusan oleh Google Play Store dan Apple App Store.
Pada 12 April, kerajaan menyatakan bahawa aplikasi penjejakan hubungan berada pada tahap pembangunan lanjutan, dan akan tersedia untuk dilancarkan dalam beberapa minggu. Satu aplikasi yang sama dirancang di Ireland dan Perancis ("StopCovid").
Australia dan New Zealand mempertimbangkan aplikasi berdasarkan aplikasi TraceTogether Singapura dan protokol BlueTrace. Rusia berhasrat untuk memperkenalkan aplikasi geobatas untuk pesakit yang didiagnosis dengan COVID-19 yang tinggal di Moscow, direka untuk memastikan mereka tidak meninggalkan rumah.
Ross Anderson, profesor kejuruteraan keselamatan di Cambridge University, menyenaraikan sejumlah masalah praktikal yang berpotensi dengan sistem berdasarkan aplikasi, termasuk positif salah dan potensi kekurangan keberkesanan jika pelaksanaan aplikasi terhad pada hanya sebahagian kecil penduduk.
Menangani kebimbangan tentang penularan aplikasi "koronavirus" yang mengelirukan atau berbahaya, Apple menetapkan had untuk jenis organisasi yang boleh menambah aplikasi berkaitan koronavirus pada Apps Store miliknya, mengehadkannya pada pihak "berkuasa" sahaja atau organisasi yang ternama.
Google dan Amazon telah melaksanakan sekatan yang sama.
Juru kempen privasi meluahkan kebimbangan mereka mengenai kesan pengawasan massa menggunakan aplikasi koronavirus, khususnya tentang sama ada infrastruktur pengawasan dicipta untuk menangani pandemik koronavirus akan dihentikan sebaik sahaja ancaman itu berlalu.
Amnesty International dan lebih daripada 100 organisasi lain mengeluarkan kenyataan meminta untuk had ke atas pengawasan seperti ini.
Organisasi mengisytiharkan lapan syarat ke atas projek-projek kerajaan:
pengawasan hendaklah "sah dari segi undang-undang, jika perlu dan berkadaran";
lanjutan pemantauan dan pengawasan hendaklah mempunyai klausa terbenam;
penggunaan data hendaklah terhad kepada tujuan COVID-19;
keselamatan data dan ketanpanamaan hendaklah dilindungi dan ditunjukkan sebagai dilindungi berdasarkan bukti;
pengawasan digital hendaklah mengelak daripada memburukkan lagi diskriminasi dan marginalisasi;
sebarang perkongsian data dengan pihak ketiga hendaklah ditakrifkan dalam undang-undang;
hendaklah dilindungi terhadap penyalahgunaan dan hak warganegara untuk memberi maklum balas pada penyalahgunaan;
penglibatan bermakna oleh semua "pihak berkepentingan yang relevan" hendaklah diperlukan, termasuklah pakar kesihatan awam dan kumpulan terpinggir. German Chaos Computer Club (CCC) dan Reporters Without Borders (RSF) juga mengeluarkan senarai semak.
Cadangan rancangan Google/Apple berhasrat untuk menangani masalah pengawasan berterusan dengan mengeluarkan mekanisme penjejakan daripada sistem operasi peranti mereka sebaik sahaja tidak diperlukan lagi.
Beberapa negara menggunakan penjejakan lokasi berdasarkan rangkaian berbanding aplikasi, menyingkirkan kedua-dua keperluan untuk memuat turun aplikasi dan keupayaan untuk mengelakkan penjejakan.
Di Israel, penjejakan berdasarkan rangkaian diluluskan.
Penyelesaian berdasarkan rangkaian yang mempunyai akses pada data lokasi mentah mempunyai masalah privasi berpotensi yang besar.
Bagaimanapun, bukan semua sistem dengan pelayan berpusat perlu mempunyai akses pada data lokasi peribadi; sejumlah sistem pemeliharaan privasi sudah dicipta yang menggunakan pelayan berpusat hanya untuk saling komunikasi (lihat seksyen di bawah).
Di Korea Selatan, satu sistem berdasarkan aplikasi digunakan untuk melakukan penjejakan hubungan.
Berbanding menggunakan aplikasi khusus, sistem mengumpul maklumat penjejakan daripada pelbagai sumber termasuk data penjejakan peranti mudah alih dan data transaksi kad, dan penggabungan semua ini menjana notis menerusi mesej teks kepada individu yang berpotensi dijangkiti.
Selain menggunakan maklumat ini untuk memberikan amaran kepada kenalan berpotensi, kerajaan juga menjadikan maklumat lokasi tersedia untuk awam, sesuatu yang dibenarkan kerana perubahan besar pada undang-undang privasi maklumat selepas wabak MERS di negara tersebut.
Maklumat ini tersedia kepada orang awam menerusi sejumlah apliksi dan laman web. Negara-negara termasuk Jerman mempertimbangkan untuk menggunakan sistem berpusat dan pemeliharaan privasi.
Setakat 6 April 2020, perincian belum disiarkan lagi.
Penjejakan hubungan dengan pemeliharaan privasi ialah konsep yang dianjurkan dengan literatur kajian badan penting bermula sejak tahun 2013. Setakat 7 April 2020, lebih daripada sedozen kumpulan pakar bekerja untuk penyelesaian mesra privasi seperti menggunakan Tenaga Rendah Bluetooth (BLE) untuk log proksimiti pengguna pada telefon selular lain.
Bagaimanapun, PEPP-PT ialah usaha koordinasi yang mengandungi pendekatan berpusat dan ternyahpusat, dan bukan protokol tunggal. Protokol ternyahpusat termasuk Penjejakan Proksimiti Pemeliharaan Privasi Ternyahpusat (DP-PPT/DP-3T), Nombor Kenalan Sementara (TCN, Nombor Acara Kenalan fka, CEN), Protokol Sensitif Privasi dan Mekanisme untuk Penjejakan Hubungan Mudah Alih (PACT) dan lain-lain.
Dalam protokol ini, data peribadi yang dikenal pasti tidak pernah meninggalkan peranti, dan semua pemadanan berlaku pada peranti.
Kumpulan Privasi MIT Media Lab sedang membangunkan SafePaths,satu platform untuk menggunakan teknik pemeliharaan privasi apabila mengumpul dan menggunakan lokasi atau data saling seksyen haluan untuk menjejak penularan COVID-19.
Ini berdasarkan penyelidikan daripada kertas putih "Apps Gone Rogue: Maintaining Personal Privacy in an Epidemic" diterbitkan pada bulan Mac 2020. Usaha yang sama lain ialah platform SafeTrace oleh Enigma MPC, sebuah syarikat membangunkan teknologi privasi yang juga diasaskan pada asalnya di MIT Media Lab.
SafeTrace menggunakan teknologi perkakasan selamat untuk membenarkan pengguna untuk berkongsi lokasi sensitif dan data kesihatan dengan pengguna lain dan pihak berkuasa, tanpa menjejaskan privasi data.
Pada 5 April 2020, TCN Coalition global diasaskan oleh beberapa kumpulan yang bersatu mengenai kaedah sama yang penting dan protokol bertindih yang besar, dengan matlamat untuk mengurangkan fragmentasi, dan mendayakan kebolehoperasi global utuk aplikasi penjejakan dan pemberi amaran, aspek penting untuk mencapai penggunaan yang meluas.
Pada 9 April 2020, kerajaan Singapura mengumumkan bahawa ia sudah menjadikan sumber terbuka untuk protokol BlueTrace yang digunakan oleh aplikasi kerajaan yang rasmi.
Pada 10 April 2020, Google dan Apple, syarikat yang mengawal platform mudah alih Android dan iOS, mengumumkan satu inisiatif untuk penjejakan hubungan yang didakwa mereka akan memelihara privasi, berdasarkan satu kombinasi teknologi Tenaga Rendah Bluetooth dan kriptografi pemeliharaan privasi.
Mereka juga menerbitkan spesifikasi teknologi teras yang digunakan dalam sistem.
Menurut Apple dan Google, sistem berhasrat untuk dilancarkan dalam tiga peringkat:
pelancaran alatan bagi membolehkan kerajaan untuk mencipta aplikasi penjejakan koronavirus pemeliharaan privasi
integrasi kefungsian ini secara langsung ke dalam iOS dan Android rancangan Google dan Apple untuk menangani masalah pelaksanaan dan pengawasan berterusan dengan terlebih dahulu mengagihkan sistem menerusi kemas kini sistem operasi, dan kemudian mengeluarkannya dengan cara sama sebaik sahaja ancaman berlalu.
Pembangunan ubat b'COVID-19 ialah proses penyelidikan untuk membangunkan vaksin pencegahan atau ubat preskripsi terapeutik yang boleh mengurangkan keterukan penyakit koronavirus 2019-20 (COVID-19).
Platform Pendaftar Percubaan Klinikal Antarabangsa WHO merekodkan sebanyak 536 kajian klinikal untuk membangunkan terapi selepas jangkitan untuk jangkitan COVID-19, dengan banyak sebatian antivirus sedia ada untuk merawat jangkian lain di bawah penyelidikan klinikal untuk tujuan semula.
Dalam bulan Mac, WHO memulakan "Percubaan SOLIDARITY" di 10 buah negara, melibatkan beribu-ribu orang yang dijangkiti dengan COVID-19 untuk menilai kesan rawatan empat sebatian antivirus semasa dengan keberkesanan yang boleh diharapkan.
Semakan dinamik sistematik diwujudkan pada bulan April 2020 untuk menjejak kemajuan percubaan klinikal berdaftar untuk vaksin COVID-19 dan calon ubat terapeutik. Pembangunan vaksin dan ubat ialah proses berbilang langkah, biasanya memerlukan lebih daripada lima tahun untuk memastikan keselamatan dan keberkesanan sebatian baharu.
Pembangunan ubat ialah proses membawa vaksin penyakit berjangkit atau ubat terapeutik baharu pada pasaran sebaik sahaja sebatian utama dikenal pasti menerusi proses penemuan ubat.
Ini termasuk penyelidikan makmal pada mikroorganisma dan haiwan, pemfailan untuk status pengawal seliaan, seperti menerusi FDA, untuk ubat baharu yang dikaji bagi memulakan kajian klinikal ke atas manusia, dan mungkin termasuk langkah untuk memperoleh kelulusan pihak pengawal selia dengan pengenalan ubat baharu untuk memasarkan ubat.
Pembangunan vaksin COVID-19 atau ubat antivirus terapeutik bermula dengan memadan konsep kimia pada mekanisme profilaktik berpotensi pada vaksin atau aktiviti antivirus in vivo pada masa depan.
Entiti kimia baharu (NCE, juga dikenali sebagai entiti molekul baharu atau NME) ialah sebatian yang muncul dari proses penemuan ubat untuk menentukan vaksin atau calon antivirus.
Semua ini ialah aktiviti yang boleh diharapkan melawan sasaran biologi berkaitan dengan penyakit COVID-19.
Pada permulaan pembangunan vaksin atau ubat, sedikit diketahui tentang keselamatan, ketoksikan, farmakokinetik dan metabolisme NCE dalam manusia.
Ia adalah fungsi dan kewajiban pembangunan ubat untuk mengakses semua parameter ini sebelum percubaan klinikal manusia untuk membuktikan keselamatan dan keberkesanan.
Objektif utama lanjutan pembangunan ubat ialah untuk mengesyor dos dan jadual untuk penggunaan pertama dalam percubaan klinikal manusia ("pertama dalam manusia" [FIH] atau Dos Manusia Pertama [FHD], sebelum ini dikenali sebagai "pertama dalam manusia" [FIM]).
Selain itu, pembangunan ubat hendaklah mewujudkan sifat fizikokimia NCE: pembinaan kimianya, kestabilan dan keterlarutan.
Pengilang hendaklah mengoptimumkan proses yang digunakan oleh mereka untuk membuat bahan kimia agar mereka boleh meningkat daripada bahan kimia perubatan yang menghasilkan miligram kepada mengilang pada skala kilogram dan tan.
Mereka seterusnya memeriksa produk untuk kesesuaian dibungkus sebagai kapsul, tablet, penyembur, suntikan intraotot, suntikan subkutaneous atau rumusan intravena.
Bersama-sama, proses-proses ini dikenali dalam pembangunan praklinikal dan klinikal sebagai kimia, pengilangan dan kawalan (CMC). Banyak aspek pembangunan ubat menumpukan pada memenuhi keperluan pengawalseliaan pihak berkuasa pelesenan ubat-ubatan.
Semua ini secara umum membentuk ujian yang direka untuk menentukan ketoksikan utama sebatian novel sebelum penggunaan pertama ke atas manusia.
Kerajaan Kanada mengumumkan CA$275 juta dalam pembiayaan untuk 96 projek penyelidikan pada tindakan balas perubatan terhadap COVID-19, termasuk berbilang calon vaksin di universiti Kanada dengan rancangan untuk menubuhkan "bank vaksin" untuk vaksin baharu bagi pelaksanaan jika satu lagi wabak koronavirus berlaku.
Program percubaan klinikal melibatkan peringkat tiga berbilang tahun terhadap kelulusan produk, dan peringkat selepas kelulusan keempat untuk pemantauan keselamatan berterusan vaksin atau terapi ubat:
Percubaan Fasa 1, biasanya untuk sukarelawan yang sihat, menentu keselamatan dan jumlah dos.
Percubaan Fasa II digunakan untuk mewujudkan pembacaan awal tentang keberkesanan dan meneroka keselamatan lebih lanjut dalam sejumlah kecil orang ramai yang mempunyai penyakit disasarkan oleh NCE.
Percubaan Fasa III ialah percubaan besar dan pangsi bagi menentukan keselamatan dan keberkesanan dalam sejumlah besar orang ramai mencukupi dengan jangkitan COVID-19.
Jika keselamatan dan keberkesanan dapat dibuktikan dengan cukup, ujian klinikal mungkin dihentikan pada langkah ini dan NCE maju untuk peringkat pelaksanaan ubat baharu (NDA) bagi memulakan pemasaran.
Percubaan Fasa IV ialah percubaan selepas kelulusan yang mungkin menjadi syarat yang disertakan oleh FDA, juga dipanggil kajian pengawasan selepas pemasaran.
Selain untuk ujian diperlukan untuk menggerakkan novel vaksin atau ubat antivirus ke dalam klinik untuk pertama kali, pengeluar hendaklah memastikan bahawa sebarang ketoksikan jangka panjang atau kronik dinyatakan dengan baik, termasuk kesan ke atas sistem yang tidak dipantau sebelum ini (kesuburan, pembiakan semula, sistem imun, antaranya).
Di Amerika Syarikat, proses ini dipanggil "pelaksanaan ubat baharu" atau NDA.
Satu reka bentuk percubaan klinikal dalam kemajuan mungkin diubah suai sebagai "reka bentuk penyesuaian" jika data terkumpul dalam percubaan memberikan sorotan awal tentang keberkesanan positif atau negatif rawatan.
Percubaan Solidarity dan European Discovery ke atas mereka yang dimasukkan ke dalam hospital dengan jangkitan COVID-19 yang teruk menggunakan reka bentuk penyesuaian untuk segera mengubah parameter percubaan sebagai keputusan daripada empat strategi terapeutik eksperimen yang muncul.
Reka bentuk penyesuaian dalam percubaan klinikal Fasa II-III yang berterusan pada calon terapeutik mungkin memendekkan tempoh percubaan dan menggunakan subjek yang kurang, berkemungkinan mempercepatkan keputusan untuk penamatan awal atau kejayaan, dan mengkoordinasi penukaran reka bentuk untuk percubaan tertentu untuk seluruh lokasi antarabangsanya.
Kebanyakan calon ubat novel (NCE) gagal semasa pembangunan ubat, sama ada kerana mempunyai ketoksikan yang tidak boleh diterima atau kerana hanya tidak membuktikan keberkesanan ke atas penyakit yang disasarkan, seperti ditunjukkan dalam percubaan klinikal Fasa II-III.
Kadar kegagalan yang tinggi berkaitan dengan pembangunan farmaseutikal dirujuk sebagai "kadar atrisi", memerlukan keputusan semasa peringkat awal pembangunan ubat untuk "membunuh" projek awal bagi mengelak kegagalan dengan kos tinggi.
Satu kajian 2010 menilai kos termodal dan luar poket untuk membawa ubat baharu tunggal ke pasaran masing-masingnya lebih kurang US$1.8 bilion dan $870 juta.
Satu median kos dianggarkan untuk percubaan 2015-16 untuk pembangunan 10 ubat antikanser ialah $648 juta.
Pada tahun 2016 semakan pada 106 calon ubat dinilai menerusi percubaan klinikal, jumlah perbelanjaan modal untuk pengilang untuk mendapat kelulusan pada ubat menerusi percubaan Fasa III ialah $2.6 bilion (dalam dolar tahun 2013), satu jumlah meningkat pada kadar tahunan sebanyak 8.5%.
Tujuh percubaan menilai ubat diubah tujuan sudah diluluskan untuk merawat malaria termasuk empat kajian ke atas hidroksichloroquine atau chloroquine fosfat.
Ubat antivirus yang diubah tujuan meliputi kebanyakan penyelidikan China, dengan 9 percubaan Fasa III pada remdesivir untuk beberapa negara disebabkan oleh laporan pada hujung bulan April.
Diterajui oleh Bill and Melinda Gates Foundation dengan rakan kongsi melaburkan sebanyak US$125 juta dan kerjasama dengan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Pemecut Terapeutik COVID-19 bermula pada bulan Mac, memudahkan penyelidik pembangunan ubat untuk mengenal pasti, menilai, membangun dan meningkatkan rawatan yang berpotensi dengan lebih cepat.
Gabungan Penyelidikan Klinikal COVID-19 dibentuk bagi menyelia dan mempercepatkan keputusan daripada percubaan klinikal antarabangsa ke atas rawatan selepas jangkitan yang paling boleh diharapkan.
Pada awal tahun 2020, banyak sebatian antivirus dibangunkan untuk merawat jangkitan lain diubah tujuan atau dibangunkan dalam usaha penyelidikan klinikal baharu bagi meringankan penyakit COVID-19.
Untuk ubat yang sudah diluluskan (seperti hidroksichloroquine untuk malaria), percubaan Fasa III-IV menentukan dalam beratus hingga beribu orang yang dijangkiti dengan COVID-19 dengan kemungkinan penggunaan lanjutan bagi ubat yang sudah diluluskan untuk merawat jangkitan COVID-19.
Setakat awal April 2020, 103 calon terapeutik berada pada praklinikal atau peringkat pembangunan Fasa I-IV, dengan keputusan percubaan untuk 29 calon ubat dijangkakan semasa bulan April.
Pada bulan Mac, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) melancarkan "Percubaan Solidarity" yang dikoordinasikan di 10 buah negara untuk menilai dengan segera dalam ribuan pesakit yang dijangkiti COVID-19 terhadap keberkesanan berpotensi agen antivirus dan antiinflamasi semasa masih belum dinilai terutamanya untuk penyakit COVID-19.
Adakah sebarang ubat mengurangkan kadar kematian?
Adakah sebarang ubat mengurangkan tempoh pesakit berada di dalam hospital?
Adakah rawatan menjejaskan keperluan untuk orang ramai dengan preumonia disebabkan COVID-19 untuk bantuan ventilator atau dikekalkan dalam unit rawatan rapi?
Bolehkah ubat berkenaan digunakan untuk meminimumkan jangkitan penyakit COVID-19 pada kakitangan penjagaan kesihatan dan orang ramai dengan risiko tinggi membangunkan penyakit teruk? Memasukkan mereka dengan jangkitan COVID-19 dipermudahkan dengan menggunakan kemasukan data, termasuk kebenaran termaklum pada laman web WHO.
Selepas kakitangan percubaan menentukan ubat yang sedia ada di hospital, laman web WHO secara rawak memilih subjek yang dimasukkan ke hospital dengan satu ubat percubaan atau pada standard penjagaan hospital bagi merawat COVID-19.
Pakar perubatan percubaan membuat rekod dan menghantar maklumat susulan tentang status subjek dan rawatan, melengkapkan input data menerusi laman web Solidarity WHO.
Lembaga keselamatan global untuk pakar perubatan WHO memeriksa keputusan interim bagi membantu dalam keputusan tentang keselamatan dan keberkesanan ubat-ubatan percubaan, dan mengubah reka bentuk percubaan atau mengesyorkan terapi yang berkesan.
Satu kajian berdasarkan web yang sama dengan Solidarity, dipanggil "Discovery", dimulakan pada bulan Mac untuk tujuh negara oleh INSERM (Paris,Perancis). Semasa bulan Mac, pembiayaan untuk percubaan Solidarity mencecah US$108 juta daripada 203,000 individu, organisasi dan kerajaan dengan 45 negara terlibat dalam pembiayaan atau pengurusan percubaan.
Berbilang calon ubat-ubatan di bawah kajian sebagai rawatan "sokongan" untuk mengurangkan rasa tidak selesa semasa sakit, seperti NSAID atau bronkodilator tidak termasuk dalam jadual di bawah.
Lain-lainnya dalam percubaan peringkat awal Fasa II atau berbilang calon rawatan dalam ujian Fasa I juga tidak dimasukkan.
Calon ubat dalam percubaan Fasa I-II mempunyai kadar kejayaan yang rendah (bawah 12%) untuk melalui semua fasa percubaan bagi mendapat kelulusan akhirnya.
Hidroksichloroquine biasanya lebih tersedia berbanding chloroquine di Amerika Syarikat.
Walaupun beberapa negara menggunakan chloroquine atau hidroksichloroquine untuk merawat orang yang dimasukkan ke dalam hospital dengan COVID-19, setakat Mac 2020, ubat tersebut belum diluluskan secara rasmi menerusi percubaan klinikal di Amerika Syarikat.
Chloroquine disyorkan oleh pihak berkuasa kesihatan China, Korea Selatan dan Itali untuk rawatan COVID-19, walaupun agensi-agensi ini dan CDC AS mengakui kontraindikasi untuk pesakit dengan penyakit jantung atau diabetes.
Kedua-dua ubat mempunyai interaksi meluas dengan ubat preskripsi, memberi kesan pada dos terapeutik dan mitigasi penyakit.
Sesetengah orang mengalami reaksi alahan terhadap ubat-ubatan ini. Pada 12 April, satu percubaan klinikal awal dijalankan di sebuah hospital di Brazil dihentikan apabila sesetengah pesakit yang diberikan dos chloroquine yang tinggi untuk jangkitan COVID-19 mengalami kadar jantung tidak teratur, menyebabkan 11 kematian.
Percubaan klinikal China di Wuhan dan Shenzhen mendakwa bahawa favipiravir ditunjukkan sebagai "sangat berkesan".
Daripada 35 pesakit di Shenzhen yang diuji negatif dalam median selama 4 hari, sementara tempoh sakit ialah 11 hari dalam 45 pesakit yang tidak menerimanya.
Dalam kajian yang dilaksanakan di Wuhan ke atas 240 pesakit dengan pneumonia separuh daripadanya diberikan favipiravir dan separuh lagi menerima umifenovir.
Istilah "penyelidikan praklinikal" ditakrifkan oleh kajian makmal in vitro dan in vivo, menunjukkan peringkat permulaan untuk pembangunan vaksin, antivirus atau terapi antibodi monoklon, seperti eksperimen untuk menentukan keberkesanan dos dan ketoksikan, sebelum sebatian calon dimajukan untuk penilaian keselamatan dan keberkesanan di dalam manusia.
Beberapa antibiotik mungkin diubah tujuan sebagai rawatan COVID-19:
Pada Mac 2020, protease utama virus SARS-CoV-2 dikenal pasti sebagai sasaran untuk ubat selepas jangkitan.
Enzim ini penting pada hos sel untuk menghasilkan semula asid ribonukleik pada virus.
Untuk mencari enzim, ahli sains menggunakan genom diterbitkan oleh penyelidik China pada Januari 2020 untuk mengasingkan protease utama.
Sebagai terapi kombinasi berpotensi, ia digunakan bersama dalam dua lengan Fasa III pada projek Solidarity global 2020 mengenai COVID-19.
Satu kajian awal di China mengenai kombinasi lopinavir dan ritonavir mendapati tiada kesan pada pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk COVID-19.
Memposisi semula ubat (juga dikenali sebagai mengubah tujuan ubat, profil semula, penugasan semula atau penukaran terapeutik) ialah mengubah tujuan satu ubat yang diluluskan untuk rawatan penyakit berbeza atau keadaan kesihatan dari sebab ia dibangunkan pada asalnya.
Ini ialah satu usaha penyelidikan saintifik yang sedang dilaksanakan untuk membangunkan rawatan COVID-19 yang selamat dan berkesan.
Arah tuju penyelidikan lain termasuk pembangunan vaksin COVID-19 dan pemindahan plasma pemulihan. SARS-CoV-2 mempunyai lebih kurang 66 protein berubat, setiap darinya mempunyai berbilang tapak pengikat ligan.
Menganalisis tapak pengikat itu menyediakan projek yang berpatutan untuk membangunkan ubat antivirus berkesan terhadap protein COVID-19.
Dari kebanyakan protein sasaran SARS-CoV-2 paling penting ialah protease seperti papain, polimerase bergantung RNA, helikase, protein S dan ribofosfatase ADP.
Hussein A A, et al mengkaji beberapa sebatian calon yang kemudiannya dioptimumkan dan dianalisis untuk kesamaan rangka dengan ubat diluluskan sama tertinggi untuk mempercepatkan pembangunan ubat anti SARS-CoV-2 yang kuat dalam kajian praklinikalnya untuk disyorkan dalam reka bentuk kajian klinikal.
Chloroquine ialah pengubatan antimalaria yang juga digunakan melawan beberapa penyakit autoimun.
Pada 18 Mac, WHO mengumumkan bahawa chloroquine dan hidroksichloroquine berkaitan akan menjadi antara empat ubat dikaji sebagai sebahagian dari percubaan klinikal Solidarity.
Gabenor New York Andrew Cuomo mengumumkan bahawa percubaan negeri New York ke atas chloroquine dan hidroksichloroquine akan bermula pada 24 Mac. Pada 28 Mac, FDA membenarkan penggunaan hidroksichloroquine sulfat dan chloroquine fosfat di bawah Kebenaran Penggunaan Kecemasan (EUA).
Rawatan tidak diluluskan oleh proses percubaan klinikal FDA dan dibenarkan di bawah EUA hanya sebagai satu rawatan eksperimen untuk kegunaan kecemasan dalam pesakit yang dimasukkan ke hospital tetapi tidak boleh menerima rawatan dalam kajian klinikal.
CDC telah berkata bahawa "penggunaan, dos, atau tempoh hidroksichloroquine untuk profilaksis atau rawatan jangkitan SARS-CoV-2" belum lagi diwujudkan.
Doktor telah berkata bahawa mereka menggunakan ubat tersebut apabila "tiada lagi pilihan lain".
Satu pasukan penyelidik Turki di Istanbul sedang menjalankan kajian kecil tentang penggunaan chloroquine dengan kombinasi zink, vitamin A, vitamin C dan vitamin D.
Kajian yang besar sedang dijalankan di Duke University dan University of Oxford.
NYU Langone Medical School sedang melaksanakan satu percubaan tentang keselamatan dan keberkesanan penggunaan pencegahan hidroksichloroquine.
Percubaan klinikal China di Wuhan dan Shenzhen mendakwa menunjukkan favipiravir "jelas berkesan".
35 pesakit di Shenzhen diuji negatif dalam median selama 4 hari, sementara tempoh sakit ialah 11 hari untuk 45 pesakit yang tidak menerimanya.
Dalam satu kajian yang dilaksanakan di Wuhan ke atas 240 pesakit dengan pneumonia, separuh darinya diberikan favipiravir dan separuh lagi menerima umifenovir.
Agensi Farmaseutikal Itali mengingatkan orang awam bahawa bukti semasa dalam menyokong ubat itu masih kurang dan awal.
Pada 2 April, Jerman mengumumkan bahawa akan membeli ubat daripada Jepun untuk simpanannya dan menggunakan pihak tentera untuk menghantar ubat ke hospital universiti, yang akan menggunakan ubat tersebut untuk merawat pesakit COVID-19.
Menurut South China Morning Post, Shinzo Abe menukar pendirian terhadap pentadbiran Trump mengenai pembelian ubat. Ubat itu mungkin kurang berkesan dalam kes penyakit teruk apabila virus sudah berganda.
Ia mungkin tidak selamat untuk digunakan oleh wanita yang mengandung atau mereka yang cuba untuk hamil.
Satu kajian lopinavir/ritonavir (Kaletra), satu kombinasi antivirus lopinavir dan ritonavir, merumuskan bahawa "tiada kelebihan dapat diperhatikan".
Dadah direka untuk merencatkan HIV daripada meniru dengan mengikat pada protease.
Satu pasukan penyelidik di University of Colorado sedang mencuba untuk mengubah suai ubat untuk menemui sebatian yang akan mengikat dengan protease SARS-CoV-2. Terdapat kritikan dalam komuniti saintifik tentang menghalakan sumber untuk mengubah tujuan ubat dibangunkan khusus untuk HIV/AIDS.
WHO memasukkan lopinavir/ritonavir dalam percubaan antarabangsa Solidarity.
Remdesivir dicipta dan dibangunkan oleh Gilead Sciences sebagai rawatan untuk penyakit virus Ebola dan jangkitan virus Marburg. Gilead Sciences seterusnya menemui bahawa Remdesivir mempunyai aktiviti antivirus in vitro terhadap pelbagai filo-, pneumo-, paramyxo- dan korona-virus.
Satu isu dengan rawatan antivirus ialah penunjukan rintangan menerusi mutasi yang boleh menyebabkan penyakit dan pemindahan yang lebih teruk.
Beberapa kajian prapercubaan awal mencadangkan remdesivir mungkin mempunyai penghalang bergenetik tinggi terhadap rintangan. Terdapat beberapa percubaan klinikal sedang dilaksanakan termasuk dua yang dijalankan oleh Hospital Cleveland University; satu untuk orang ramai dengan penyakit sederhana dan satu lagi untuk mereka dengan penyakit yang lebih teruk.
Terdapat tiga percubaan klinikal sedang dilaksanakan bagi vitamin C intravena untuk mereka yang dimasukkan ke hospital dan sangat sakit dengan COVID-19, dua plasebo terkawal (China, Kanada) dan satu tanpa kawalan (Itali).
Negeri New York memulakan percubaan untuk antibiotik azithromycin pada 24 Mac 2020.
Pusat Kebangsaan Jepun untuk Kesihatan Global dan Perubatan (NCGM) sedang merancang satu percubaan klinikal untuk Teijin's Alvesco (ciclesonide), satu kortikosteroid sedut untuk asma, untuk rawatan pesakit prasimptomatik dijangkiti dengan novel koronavirus.
Satu bentuk enzim penukar angiotensin 2, satu percubaan Fasa II sedang dijalankan ke atas 200 pesakit dipilih dari kes kemasukan hospital dan teruk di Denmark, Jerman dan Austria bagi menentukan keberkesanan rawatan.
Penyelidik dari Montreal Heart Institute di Kanada sedang mengkaji peranan colchicine dalam mengurangkan komplikasi keradangan dan pulmonari dalam pesakit yang mengalami gejala ringan COVID-19.
Kajian dinamakan COLCORONA, mengambil 6000 orang dewasa berumur 40 dan ke atas yang didiagnosis dengan COVID-19 dan mengalami gejala ringan yang tidak memerlukan kemasukan hospital.
Wanita yang hamil atau sedang menyusu atau tidak mempunyai kaedah kontraseptif berkesan adalah tidak layak.
Beberapa antikoagulan sedang diuji di Itali.
Heparin dengan berat molekul rendah digunakan secara meluas untuk merawat pesakit, mendorong Agensi Pengubatan Itali untuk menerbitkan garis panduan pada penggunaannya.
Satu kajian berbilang terpusat ke atas 300 pesakit menyelidik penggunaan enoxaparin sodium pada dos profilaksis dan terapeutik diumumkan di Itali pada 14 April.
Memandangkan SARS-CoV-2 ialah virus, perhatian saintifik yang mencukupi telah ditumpukan pada pengubahan tujuan ubat antivirus yang diluluskan dibangunkan untuk tujuan wabak seperti MERS, SARS dan virus Nil Barat.
Ribavirin: ribavirin disyorkan untuk rawatan COVID-19 mengikut garis panduan China ke-7
Umifenovir: umifenovir disyorkan untuk rawatan COVID-19 mengikut garis panduan China ke-7
Beberapa antibiotik dikenal pasti sebagai pengubah tujuan berpotensi sebagai rawatan COVID-19:
Tocilizumab (Reseptor anti-IL-6 ): Diluluskan oleh China.
Juga percubaan di Itali dan China, dan lihat Tocilizumab#COVID-19.
Tidak jelas sama ada keadaan muncul semasa kehamilan termasuk diabetes, kegagalan kardium, hiperkebolehkoagulan atau hipertensi mungkin mewakili faktor-faktor risiko tambahan kepada mereka yang hamil seperti dilakukannya pada mereka yang tidak hamil. Menurut data terhad yang sedia ada, pemindahan menegak semasa trimester ketiga tidak berlaku, atau hanya berlaku sangat jarang.
Tiada data lagi ke atas kehamilan awal.
Sedikit bukti wujud untuk membenarkan sebarang kesimpulan kukuh mengenai sifat jangkitan COVID-19 dalam kehamilan.
Satu siri kes untuk 43 orang wanita dari New York yang diuji positif COVID-19 menunjukkan corak sama pada dewasa yang tidak hamil: 86% mengalami penyakit ringan, 9.3% dengan penyakit teruk dan 4.7% menunjukkan penyakit kritikal.
Distres fetal dilaporkan dalam keduanya.
Tiada wanita tersebut menunjukkan pneumonia COVID-19 teruk atau meninggal dunia.
Kesemua mereka berjaya melalui kehamilan dan tiada asfiksia neonatal teruk yang diperhatikan.
Sampel susu ibu, cecair amniotik, darah kord dan swab tekak neonatal diuji untuk SRS-CoV-2, dan semua keputusan adalah negatif. Dalam satu kajian lain ke atas 15 wanita hamil, majoriti pesakit menunjukkan demam dan batuk, sementara ujian makmal menunjukkan limfositopenia dalam 12 pesakit.
Penemuan tomografi dikira untuk semua pesakit ini adalah konsisten dengan laporan sebelum ini pada pesakit tidak hamil, terdiri daripada kelegapan kaca hancur pada peringkat awal.
Imej susulan selepas kelahiran menunjukkan tiada kemajuan pneumonia. Laporan media menyatakan bahawa lebih 100 wanita dengan COVID-19 mungkin sudah melahirkan anak, dan dalam Mac 2020, tiada kematian kehamilan dilaporkan.
Garis panduan mereka menasihati bahawa mana-mana orang yang hamil dimasukkan ke hospital dengan jangkitan COVID-19 hendaklah menerima sekurang-kurangnya 10 hari profilaksis heparin dengan berat molekul rendah.
Tiada data lagi berkenaan implikasi jangkitan COVID-19 untuk kelahiran.
Bayi perempuan dilahirkan oleh seorang ibu dengan COVID-19 mempunyai kenaikan tahap lgM dua jam selepas kelahiran, mencadangkan bahawa beliau dijangkiti dalam utero dan menyokong kemungkinan pemindahan menegak dalam beberapa kes.
Satu kajian kecil melibatkan 6 orang ibu yang disahkan dijangkiti COVID-19 tidak menunjukkan petanda SARS-COV-19 dalam tekak atau serum bayi baru lahir tetapi antibodi hadir dalam sampel sera darah neonatal, termasuk lgM dalam dua bayi.
Ini biasanya tidak diturunkan daripada ibu kepada fetus maka penyelidikan lanjutan diperlukan untuk mengetahui sama ada virus bersilang dengan plasenta atau sama ada plasenta wanita dalam kajian ini rosak atau tidak normal.
Memandangkan COVID-19 menunjukkan kesamaan dengan SARS-CoV dan MERS-CoV, berkemungkinan kesannya pada kehamilan sama.
Empat daripada tujuh mengalami keguguran trimester pertama, dua dari lima mengalami halangan pertumbuhan fetus dalam trimester kedua dan empat daripada lima mengalami kelahiran pramatang.
Tiada kelahiran baharu yang dijangkiti SARS-CoV.
Satu laporan sepuluh kes jangkitan MERS-CoV semasa kehamilan di Arab Saudi menunjukkan bahawa persembahan klinikal berbilang, dari jangkitan ringan hingga teruk.
Keputusan nampaknya boleh diterima dalam majoriti kes, tetapi kadar kematian bayi ialah 27%. Satu semakan terkini mencadangkan bahawa COVID-19 muncul kurang berbahaya kepada ibu dan bayi berbanding SARS dan MERS tetapi terdapat kemungkinan peningkatan risiko kelahiran pramatang selepas 28 minggu kehamilan.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Pusat untuk Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat menasihati wanita hamil melakukan perkara yang sama seperti orang awam untuk mengelak jangkitan seperti menutup mulut ketika batuk, elak daripada berinteraksi dengan orang yang sakit, membersihkan tangan dengan sabun dan air atau pensanitasi.
Satu tinjauan dilakukan di Shanghai dalam kalangan wanita hamil untuk kehamilan trimester berlainan mengenal pasti permintaan kuat untuk akses atas talian pada maklumat dan perkhidmatan kesihatan.
Orang ramai yang menjangkakan bayi pertama mereka lebih bersedia untuk mempunyai perundingan dan panduan atas talian dari mereka yang pernah melahirkan anak sebelum ini. RCOG dan RCM mengesyorkan bahawa temu janji secara bersemuka ditangguhkan selama 7 hari selepas permulaan gejala COVID-19 atau 14 hari jika orang lain dalam isi rumah mempunyai gejala.
Demam ditunjukkan selepas itu dalam tiga pesakit asimptomatik.
Seorang pesakit yang diuji negatif selepasnya menjadi pascapartum simptomatik dan diuji positif tiga hari selepas ujian negatif awal.
Doktor menjalankan saringan mengesyorkan bahawa bagi mengurangkan jangkitan dan memperuntuk PPE, disebabkan jumlah besar pesakit menunjukkan sebagai asimptomatik, pemeriksaan sejagat pesakit hamil hendaklah dilaksanakan.
Mereka juga mencadangkan bahawa orang ramai dengan COVID-19 yang disyaki atau disahkan hendaklah menjalani pemantauan fetus elektronik berterusan.
Penggunaan kolam kelahiran tidak disyorkan untuk kes COVID-19 yang disyaki atau disahkan kerana risiko jangkitan menerusi najis.
Di UK, pengesyoran rasmi menyatakan bahawa pengasingan langkah berjaga-jaga awal seorang ibu dan bayi yang sihat hendaklah tidak dipandang ringan dan mereka hendaklah dibenarkan bersama dalam tempoh pascapartum ketika penjagaan neonatal tidak diperlukan. Literatur dari China mengesyorkan pengasingan ibu yang dijangkiti daripada bayi selama 14 hari.
Di AS terdapat juga pengesyoran bahawa bayi dan ibu hendaklah diasingkan sementara sehingga langkah-langkah berjaga berdasarkan pemindahan dihentikan, dan tidak mungkin bayi baharu lahir perlu dijarakkan 2 meter dari ibu.
Pengawasan b'COVID-19 membabitkan pemantauan penularan penyakit koronavirus untuk mewujudkan corak kemajuan penyakit.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan pemantauan aktif, dengan tumpuan pencarian kes, ujian dan penjejakan kenalan dalam semua senario pemindahan.
Pengawasan COVID-19 dijangkakan untuk memantau trend epidemikologi, segera mengesan kes baharu dan berdasarkan maklumat ini, menyediakan maklumat epidemikologi untuk menjalankan penilaian risiko dan memberi panduan untuk ketersediaan terhadap penyakit.
Pengawasan sindrom dilakukan berdasarkan gejala seseorang individu yang sepadan dengan COVID-19.
Setakat Mac 2020, WHO mengesyorkan takrifan kes berikut:
Kes mungkin: "Satu kes suspek untuk yang duji bagi virus COVID-19 ialah tiada keputusan" ATAU "satu kes suspek untuk yang diuji tidak boleh dilaksanakan untuk sebarang sebab".
Kes disahkan: "Seseorang dengan pengesahan makmal untuk jangkitan COVID-19, tidak kira tanda dan gejala klinikal."
Hubungan fizikal langsung dengan kes mungkin atau disahkan;
Penjagaan langsung untuk pesakit dengan penyakit COVID-19 yang mungkin atau disahkan tanpa menggunakan peralatan perlindungan peribadi yang sesuai;
Situasi lain seperti yang dinyatakan oleh penilaian risiko setempat". WHO mengesyorkan melaporkan kes jangkitan COVID-19 yang mungkin dan disahkan dalam 48 jam pengenalpastiannya.
Negara-negara hendaklah melaporkan pada asasnya setiap kes sebaik mungkin, tetapi dalam keadaan sumber yang terhad, laporan mingguan agregat juga suatu yang mungkin.
Beberapa organisasi telah mencipta aplikasi penyumberan ramai untuk pengawasan sindrom, yang membolehkan orang ramai melaporkan gejala mereka untuk membantu penyelidik memetakan kawasan dengan penumpuan gejala COVID-19.
Pengawasan virus dilakukan dengan menggunakan ujian molekul untuk COVID-19.
WHO telah menerbitkan sumber untuk makmal tentang cara melaksanakan ujian untuk COVID-19.
Di Kesatuan Eropah, makmal mengesahkan kes COVID-19 melaporkan dalam 24 jam pengenalpastiannya.
Sekurang-kurangnya 24 negara telah mewujudkan pengawasan digital pada warganegara mereka.
Teknologi pengawasan digital termasuk aplikasi, data lokasi dan tag elektronik.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit di AS menjejak maklumat perjalanan individu menggunakan data penumpang penerbangan.
Di Hong Kong, pihak berkuasa memerlukan gelang dan satu aplikasi untuk semua pelawat.
Satu aplikasi GPS digunakan untuk menjejak lokasi individu di Korea Selatan bagi memastikan tiada pelanggaran kuarantin, menghantar amaran kepada pengguna dan kepada pihak berkuasa jika mereka meninggalkan kawasan yang ditetapkan.
Di Singapura, individu perlu melaporkan lokasi mereka dengan bukti bergambar.
Thailand sedang menggunakan aplikasi dan kad SIM untuk semua pelawat bagi menguatkuasakan kuarantin mereka.
Organisasi hak kemanusiaan telah mengkritik beberapa langkah ini, meminta kerajaan tidak menggunakan pandemik sebagai alasan untuk memperkenalkan pengawasan digital invasif.
Vaksin COVID-19 ialah vaksin hipotesis terhadap penyakit koronavirus 2019 (COVID-2019).
Walaupun tiada vaksin menyelesaikan percubaan klinikal, terdapat banyak cubaan dalam kemajuan bagi membangunkan vaksin berkenaan.
Pada hujung Februari 2020, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) berkata ia tidak menjangkakan vaksin melawan SARS-CoV-2, virus penyebab, untuk tersedia kurang daripada 18 bulan.
Lima calon vaksin berada dalam kajian keselamatan Fasa 1 pada bulan April.
COVID-19 dikenal pasti pada bulan Disember 2019.
Penularan wabak utama seluruh dunia pada tahun 2020, memberikan pelaburan dan aktiviti penyelidikan berkadaran untuk membangunkan vaksin.
Banyak organisasi sedang menggunakan genom diterbitkan untuk membangunkan vaksin mungkin melawan SARS-CoV-2.
Dinyatakan pada bulan April, imperatif inisiatif CEPI untuk pembangunan vaksin dipercepatkan, kapasiti pengilangan, pelaksanaan berskala dan akses global.
Pada bulan April, ahli sains CEPI melaporkan bahawa 10 platform teknologi berlainan di bawah penyelidikan dan pembangunan semasa awal 2020 bagi mencipta vaksin berkesan melawan COVID-19.
Platform utama menyasarkan untuk maju ke dalam kajian keselamatan Fasa I termasuk:
asid nukleik (DNA dan RNA) (Pembangun Fasa 1 dan calon vaksin: Moderna, mRNA-1273)
vektor virus (Pembangun Fasa I dan calon vaksin: CanSino Biologics, vektor adenovirus jenis 5)
Seperti yang dilaporkan oleh ahli sains CEPI pada bulan April, sejumlah 115 calon vaksin berada dalam peringkat awal pembangunan, dengan 78 disahkan sebagai projek aktif (79, mengikut Milken Institute), dan 37 yang lain diumumkan, tetapi dengan sedikit maklumat awam tersedia (dianggap sebagai dalam perancangan atau sedang direka bentuk).
Percubaan Fasa I-II melaksanakan ujian keselamatan awal dan keimunogenan , biasanya secara rawak, plasebo terkawal dan berbilang tapak, sementara menentukan dos berkesan dengan lebih tepat.
Percubaan Tahap III biasanya melibatkan lebih penyertaan termasuk kumpulan kawalan dan keberkesanan ujian pada vaksin untuk mencegah penyakit, sementara memantau untuk kesan buruk pada dos yang optimum.
Dari 79 calon vaksin dalam pembangunan aktif (disahkan setakat awal April 2020), 74 masih belum dalam penilaian manusia) masih dalam penyelidikan "praklinikal").
Pada 24 Januari 2020 di Australia, University of Queensland mengumumkan bahawa ia menyiasat potensi vaksin pengapit molekul yang akan mengubah suai protein virus secara genetik untuk merangsang tindakan balas imun.
Pada 24 Januari 2020 di Kanada, Pusat Vaksin Antarabangsa (VIDO-InterVac) di University of Saskatchewan mengumumkan penerusan usaha ke atas vaksin, menyasarkan untuk memulakan ujian ke atas manusia pada tahun 2021.
Projek pembangunan vaksin diumumkan di Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit China pada 26 Januari 2020 dan University of Hong Kong pada 28 Januari.
Pada 29 Januari 2020, Janssen Pharmaceutical Companies, diterajui oleh Hanneke Schuitemaker, mengumumkan bahawa ia sudah memulakan usaha dalam membangunkan vaksin.
Janssen sedang membangunkan bersama vaksin oral dengan Vaxart yang merupakan rakan kongsi bioteknologinya.
Pada 18 Mac 2020, Emergent BioSolutions mengumumkan perkongsian dengan Vaxart untuk membangunkan vaksin.
Pada 8 Februari 2020, makmal OncoGen di Romania menerbitkan kertas tentang reka bentuk vaksin dengan teknologi sama seperti yang digunakan untuk terapi pemvaksinan neoantigen kanser.
Pada 25 Mac, ketua institut penyelidikan itu mengumumkan mereka telah memuktamadkan sistesis vaksin dan mereka telah memulakan ujian.
Pada 27 Februari 2020, sebuah syarikat subsidiari Generex, NuGenerex Immuno-Oncology, mengumumkan bahawa mereka telah memulakan projek vaksin untuk mencipta vaksin peptid li-Key terhadap COVID-19.
Mereka mahu menghasilkan calon vaksin yang boleh diuji pada manusia "dalam masa 90 hari."
Pada 5 Mac 2020, Washington University di St. Louis mengumumkan projeknya untuk membangunkan vaksin.
Pada 5 Mac 2020, Pusat Penyelidikan dan Bahan Perubatan Tentera Amerika Syarikat di Fort Detrick dan Institut Penyelidikan Tentera Walter Reed di Silver Spring, kedua-duanya di Maryland barat, mengumumkan bahawa mereka sedang mengusahakan vaksin.
Antara 10 Mac 2020, Emergent Biosolutions mengumumkan bahawa mereka telah bekerjasama dengan Novavax Inc.
dalam pembangunan dan pembuatan vaksin.
Rakan-rakan kongsi ini selanjutnya mengumumkan rancangan untuk pengujian praklinikal dan Fasa I percubaan klinikal menjelang Julai 2020.
Pada 12 Mac 2020, Kementerian Kesihatan India mengumumkan mereka sedang bekerja dengan 11 isolat yang meskipun pada landasan yang pantas ia akan mengambil masa sekurang-kurangnya satu setengah hingga dua tahun untuk membangunkan vaksin.
Pada 12 Mac 2020, Medicago, sebuah syarikat bioteknologi di Quebec City, Quebec, melaporkan pembangunan partikel seperti virus koronavirus di bawah sebahagian dana Institut Penyelidikan Kesihatan Kanada.
Calon vaksin berada dalam penyelidikan makmal, dengan pengujian manusia dirancang pada bulan Julai atau Ogos 2020.
Awal minggu itu, The Guardian melaporkan Presiden AS Donald Trump menawarkan CureVac "banyak wang untuk mendapatkan akses eksklusif kepada vaksin Covid-19", dan perkara ini ditentang oleh kerajaan Jerman.
Pada 17 Mac 2020, syarikat farmasi Amerika Pfizer mengumumkan kerjasama dengan syarikat Jerman BioNTech untuk bersama-sama membangunkan vaksin berasaskan mRNA.
Calon vaksin berasaskan mRNA BNT162, kini dalam ujian praklinikal sementara ujian klinikal dijangka bermula pada April 2020.
Pada 17 Mac 2020 di Itali, Takis Biotech, sebuah syarikat bioteknologi Itali mengumumkan mereka akan mendapat keputusan pengujian praklinikal pada April 2020 dan calon vaksin terakhir mereka boleh memulakan pengujian manusia menjelang musim luruh.
Pada 19 Mac 2020 di Perancis, Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI) mengumumkan pelaburan bernilai AS$4.9 juta untuk satu konsortium penyelidikan vaksin COVID-19 yang melibatkan Institut Pasteur, Themis Bioscience (Vienna, Austria) dan University of Pittsburgh, membawa jumlah pelaburan CEPI dalam pembangunan vaksin COVID-19 kepada AS$29 juta.
Rakan kongsi pelaburan CEPI yang lain untuk pembangunan vaksin COVID-19 ialah Moderna, Curevac, Inovio, Novavax, Universiti Hong Kong, University of Oxford dan University of Queensland.
Pada 20 Mac 2020, pegawai kesihatan Rusia mengumumkan bahawa saintis telah memulakan pengujian haiwan bagi enam calon vaksin yang berbeza.
Penyelidik Imperial College London mengumumkan pada 20 Mac 2020 bahawa mereka sedang membangunkan vaksin RNA yang diperkuat sendiri untuk COVID-19.
Calon vaksin ini dibangunkan dalam 14 hari selepas menerima jujukan dari China.
Pada akhir bulan Mac, kerajaan Kanada mengumumkan pembiayaan C$275 juta untuk projek penyelidikan mengenai langkah pencegahan perubatan terhadap COVID-19, termasuk banyak calon vaksin di syarikat dan universiti Kanada seperti Medicago dan inisiatif University of Saskatchewan.
Pada masa yang sama, kerajaan Kanada mengumumkan C$192 juta khusus untuk membangunkan vaksin COVID-19, dengan rancangan untuk menubuhkan "bank vaksin" kebangsaan daripada beberapa vaksin baharu yang boleh digunakan jika satu lagi wabak koronavirus berlaku.
Pada 2 April 2020, penyelidik di University of Pittsburgh School of Medicine melaporkan mengenai ujian PittCoVacc, vaksin COVID-19 yang berkemungkinan dalam tikus, dengan menyatakan bahawa "MNA memberikan vaksin subunit SARS-CoV-2 S1 yang menimbulkan respons antibodi khusus antigen yang kuat [dalam tikus] yang terbukti bermula 2 minggu selepas imunisasi."
Di Kanada pada 16 April 2020, University of Waterloo School of Pharmacy mengumumkan reka bentuk calon vaksin berasaskan DNA sebagai kemungkinan penyembur hidung.
Dengan menggunakan bakteriofaj, DNA akan direka untuk meniru bakteria manusia untuk menghasilkan zarah seperti virus yang tidak berbahaya, yang boleh merangsangkan sistem imun untuk menghasilkan antibodi melawan virus SARS-CoV-2.
Pada bulan Mac 2020, kerajaan AS, industri dan tiga universiti mengumpulkan sumber untuk akses superkomputer daripada IBM, digabungkan dengan sumber pengkomputeran awan daripada Hewlett Packard Enterprise, Amazon, Microsoft dan Google.
Sesetengah vaksin mempunyai kesan heterolog, juga dipanggil kesan tidak spesifik.
Perkara ini bermakna mereka boleh mempunyai manfaat selain daripada penyakit yang dicegah mereka.
Percubaan rawak di Australia bertujuan untuk mendaftarkan 4,170 pekerja penjagaan kesihatan.
Terdapat kemungkinan vaksin yang dalam pembangunan tidak selamat atau berkesan.
Penyelidikan awal untuk menilai keberkesanan vaksin menggunakan model haiwan spesifik COVID-19 seperti tikus transgenik ACE2, haiwan makmal lain dan primat bukan manusia, menunjukkan perlunya langkah-langkah pengekangan keselamatan bio tahap 3 untuk mengendalikan virus hidup, dan koordinasi antarabangsa untuk memastikan prosedur keselamatan standard.
Vaksin terhadap SARS dan MERS telah diuji dalam model haiwan bukan manusia.
Pada tahun 2020, tidak ada vaksin penawar atau pelindung untuk SARS yang telah terbukti selamat dan berkesan pada manusia.
Menurut kertas penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2005 dan 2006, pengenalpastian dan pembangunan vaksin dan ubat baharu untuk merawat SARS adalah keutamaan bagi kerajaan dan agensi kesihatan awam di seluruh dunia. Selain itu, tiada vaksin yang terbukti melawan MERS.
Apabila MERS tersebar meluas, penyelidikan SARS yang sedia ada dipercayai dapat menjadi templat berguna untuk membangunkan vaksin dan terapi terhadap jangkitan MERS-CoV.
Pada Mac 2020, terdapat satu vaksin MERS (berasaskan DNA) yang telah selesai fasa I ujian klinikal pada manusia, dan tiga yang lain sedang berjalan, semuanya dalah vaksin vektor virus, dua vektor adenoviral (ChAdOx1-MERS, BVRS-GamVac), dan satu vektor MVA (MVA-MERS-S).
Siaran-siaran di media sosial menggalakkan teori konspirasi yang mendakwa virus di sebalik COVID-19 telah diketahui dan satu vaksin sudah boleh didapati.
Paten yang dipetik oleh pelbagai siaran media sosial merujuk paten sedia ada untuk jujukan genetik dan vaksin untuk strain koronavirus lain seperti koronavirus SARS.
b'Koronavirus ialah satu kumpulan berkaitan virus yang menyebabkan penyakit dalam mamalia dan burung.
Pada manusia, koronavirus menyebabkan jangkitan saluran pernafasan yang boleh menjadi ringan sehingga membawa maut.
Penyakit ringan termasuk beberapa kes selesema biasa (yang disebabkan juga oleh virus tertentu lain terutamanya rinovirus), sementara jenis lain yang membawa maut boleh menyebabkan SARS, MERS dan COVID-19.
Gejala-gejala pada spesies lain berbeza: pada ayam, mereka menyebabkan penyakit saluran pernafasan atas, sementara pada lembu dan khinzir mereka menyebabkan cirit-birit.
Belum ada vaksin atau ubat antivirus untuk mencegah atau merawat jangkitan koronavirus manusia.
Koronavirus membentuk satu subfamili Orthocoronavirininae, dalam famili Coronaviridae, order Nidovirales dan alam Riboviria.
Mereka adalah virus diliputi dengan genom RNA bebenang tunggal dan positif serta satu nukleokapsid simetri heliks.
Saiz genom koronavirus adalah antara lebih kurang 26 hingga 32 kilobes, satu daripada virus RNA yang terbesar.
Mereka mempunyai ciri pepaku berbentuk klub yang menonjol dari permukaannya, yang pada mikrograf elektro membuat imej yang seperti korona suria, dan dari sinilah nama mereka berasal.
Koronavirus kali pertama ditemui pada tahun 1930-an apabila jangkitan pernafasan akut dalam ayam peliharaan didapati disebabkan oleh virus bronkitis berjangkit (IBV).
Pada tahun 1940an, dua lagi koronavirus haiwan, virus hepatitis tikus (MHV) dan virus gastroenteritis berjangkit (TGEV), diasingkan. Koronavirus manusia ditemui pada tahun 1960-an.
Kajian terawal dilakukan terhadap pesakit manusia dengan selesema, yang kemudian diberi nama koronavirus manusia 229E dan koronavirus manusia OC43.
Imejnya pertama kali diambil oleh pakar virologi dari Scotland bernama June Almeida di Hospital St. Thomas di London.
Sejak itu, koronavirus manusia lain telah dikenal pasti termasuk SARS-CoV pada tahun 2003, HCoV NL63 pada tahun 2004, HKU1 pada tahun 2005, MERSCoV pada tahun 2012 dan SARS-CoV-2 pada tahun 2019.
Kebanyakan mereka ini melibatkan jangkitan saluran pernafasan yang serius.
Nama itu pertama kali digunakan pada tahun 1968 oleh sekumpulan pakar virologi tidak rasmi dalam jurnal Nature untuk menunjukkan famili virus baharu.
Nama ini diberikan kerana ciri rupa virion (bentuk infektif virus itu) dalam mikroskopi elektron, yang mempunyai tepi unjuran permukaan yang besar dan bulat, mencipta imej sama seperti mahkota atau korona solar.
Morfologi ini dibuat oleh peplomer pepaku virus itu, yang merupakan protein di permukaan virus.
Koronavirus ialah zarah sfera pleomorfik besar dengan unjuran permukaan bulat.
Sampul virus ini dalam mikrograf elektron muncul seperti sepasang cengkerang padat elektron yang berbeza. Sampul virus mengandungi dwilapisan lipid yang mana membran (M), sampul (E) dan pepaku (S) struktur protein berpaut.
Sampul dwilapisan lipid, protein membran dan nukleokapsid melindungi virus ketika berada di luar sel perumah.
Koronavirus mengandungi genom RNA bebenang tunggal dan sense positif.
Saiz genom koronavirus berbeza dari 26.4 hingga 31.7 kilobes.
Saiz genom ini adalah satu daripada saiz terbesar dalam virus RNA.
Rangka bacaan terbuka 1a dan 1b, yang mengambil tempat dua pertiga pertama genom, mengekod poliprotein replikase dan transkriptase.
Poliprotein replikase dan transkriptase terbelah sendiri untuk membentuk protein tidak berstruktur. Rangka bacaan kemudian mengekod empat struktur utama protein: pepaku, sampul, membran dan nukleokapsid.
Rangka-rangka bacaaan yang terapit di antara ini adalah rangka bacaan untuk protein-protein aksesori.
Jumlah protein aksesori dan fungsi mereka adalah unik bergantung pada koronavirus khusus.
Jangkitan bermula apabila glikoprotein pepaku (S) virus ini bersambung pada reseptor sel perumah pelengkap.
Selepas penyambungan, protease daripada sel perumah terbelah dan mengaktifkan protein pepaku yang disambung dengan reseptor.
Bergantung pada protease sel perumah yang ada, pembelahan dan pengaktifan membolehkan virus untuk masuk ke sel perubah dengan endosistosis atau penyatuan langsung sampul virus dengan membran perumah. Semasa memasuki sel perumah, zarah virus tidak dilapisi, dan genomnya memasuki sitoplasma sel.
Ribosom perumah menterjemah rangka bacaan terbuka yang mula bertindan bagi genom virus dan membentuk poliprotein panjang.
Poliprotein ini mempunyai protease sendiri yang membelah poliprotein kepada pelbagai protein tak berstruktur.
Terdapat protein-protein tak berstruktur ini yang bertaut untuk membentuk kompleks multiprotein relikase-transkriptase (RTC).
Protein replikase-transkriptase utama ialah polimerase RNA yang bergantung pada RNA (RdRp).
Ia terlibat secara langsung dalam replikasi dan transkripsi RNA daripada bebenang RNA.
Protein-protein tak berstruktur lain dalam kompleks membantu dalam proses replikasi dan transkripsi.
Protein tak berstruktur eksoribunuklease, contohnya, memberi fideliti tambahan untuk replikasi dengan menyediakan fungsi bacaan pruf yang tidak ada dalam polimerase RNA yang bergantung pada RNA. Salah satu fungsi utama kompleks ini adalah mereplikasi genom virus.
RdRp secara langsung memediasi sintesis RNA genomik sense negatif daripada RNA genomik sense positif.
Perkara ini diikuti dengan replikasi RNA genomik sense positif daripada RNA genomik sense negatif.
Fungsi penting lain kompleks ini adalah untuk menyalin genom virus.
RdRp secara langsung memediasi sintesis molekul RNA subgenomik sense negatif daripada RNA genomik sense positif.
Ini diikuti oleh transkripsi molekul RNA subgenomik sense negatif kepada mRNA sense positif yang sepadan dengan mereka.
RNA genomik sense positif yang direplikasi menjadi genom virus progeni.
mRNA adalah transkrip gen daripada sepertiga terakhir genom virus selepas rangka bacaan awal yang bertindan.
mRNA ini diterjemahkan oleh ribosom perumah kepada protein berstruktur dan sejumlah protein aksesori.
Penterjemahan RNA berlaku di dalam retikulum endoplasmik.
Protein berstruktur virus S, E, dan M bergerak sepanjang laluan rembesan ke petak pertengahan Golgi.
Di sana, protein M mengarah kebanyakan interakraksi protein dengan protein yang diperlukan untuk penyusunan virus susulan pengikatannya kepada nukleokapsid.
Virus progeni kemudian dilepaskan daripada sel perumah oleh eksositosis melalui vesikel rembesan.
Interaksi protein pepaku koronavirus dengan reseptor sel pelengkap adalah penting dalam menentukan tropisme tisu, infektiviti, dan pelbagai spesies virus yang dilepaskan.
Contohnya, koronavirus SARS menjangkiti sel manusia dengan menyambungkannya kepada reseptor enzim 2 (ACE2) penukar angiotensin.
Nama saintifik bagi koronavirus ialah Orthocoronavirinae atau Coronavirinae.
Koronavirus tergolong dalam famili Coronaviridae, order Nidovirales, dan alam Riboviria.
Genus Betacoronavirus; spesies jenis: Murine coronavirus
Spesies: Betacoronavirus 1 (Koronavirus bovin, Koronavirus manusia OC43), Koronavirus manusia HKU1, Murine coronavirus, Koronavirus kelawar pipistrellus HKU5, Koronavirus kelawar rousettus HKU9, Koronavirus berkaitan sindrom pernafasan akut teruk (SARS-CoV, SARS-CoV-2), Koronavirus kelawar tylonycteris HKU4, Koronavirus berkaitan sindrom pernafasan Timur Tengah, Koronavirus landak 1 (EriCoV)
Spesies: Koronavirus SW1 ikan paus beluga, virus bronkitis berjangkit
Moyang yang sama terkini (MRCA) untuk semua koronavirus dianggarkan untuk wujud seawal tahun 8000 SM, walaupun beberapa modal meletakkan moyang sama sehingga 55 juta tahun atau lebih awal, menunjukkan evolusi bersama jangka panjang dengan spesies kelawar dan avian.
Moyang yang sama terkini kumpulan alfakoronavirus sudah berada sejak tahun 2400 SM, kumpulan betakoronavirus pada 3300 SM, gamakoronavirus pada 2800 SM dan deltakoronavirus lebih kurang pada 3000 SM.
Jumlah besar spesies hos kelawar dan avian, dan kepelbagaian global mereka, membolehkan evolusi ekstensif dan penyebaran koronavirus. Kebanyakan koronavirus manusia berasal daripada kelawar.
Terkini, koronavirus alpaka dan koronavirus manusia 229E mencapah pada suatu masa sebelum tahun 1960.
MERS-CoV muncul dalam manusia daripada kelawar menerusi hos perantaraan unta.
MERS-CoV walaupun berkaitan dengan beberapa spesies koronavirus kelawar, nampaknya mencapah dari semua ini beberapa abad yang lalu.
Koronavirus kelawar dan SARS-CoV paling hampir berkaitan mencapah pada tahun 1986.
Haluan evolusi yang berkemungkinan koronavirus SARS dan koronavirus kelawar mencadangkan bahawa koronavirus berkaitan SARS berubah ansur bersama dalam kelawar untuk tempoh yang lama.
Pada tahun 1970, koronavirus kuda mencapah dari koronavirus bovin selepas lompatan bersilang spesies.
Kemudian pada tahun 1890an, koronavirus manusia OC43 mencapah dari koronavirus bovin selepas kejadian limpahan bersilang spesies lain.
Spekulasinya ialah pandemik flu pada tahun 1890 mungkin disebabkan oleh kejadian limpahan, dan bukannya oleh virus influenza kerana pemasaan berkaitan, gejala neurologi dan agen penyebab pandemik yang tidak diketahui.
Selain daripada koronavirus manusia OC43 menyebabkan jangkitan pernafasan juga disyaki memainkan peranan dalam penyakit neurologi.
Pada tahun 1950an, koronavirus manusia OC43 mula mencapah ke dalam genotipnya pada hari ini.
Filogentikal, virus hepatitis tikus (koronavirus Murin) yang menjangkiti hati dan sistem saraf pusat tikus, berkaitan dengan koronavirus manusia OC43 dan koronavirus bovin.
Koronavirus manusia HKU1, seperti virus yang dinyatakan sebelum ini juga mempunyai asal-usul dalam roden.
Koronavirus sangat berbeza dari segi faktor risiko.
Sesetengahnya boleh membunuh lebih daripada 30% yang dijangkiti seperti MERS-CoV dan sesetengahnya tidak berbahaya secara perbandingan, seperti demam selesema biasa.
Koronavirus boleh menyebabkan demam selesema dengan gejala-gejala utama seperti demam, dan sakit kerongkong dari adenoid yang membengkak.
Koronavirus boleh menyebabkan pneumonia (pneumonia virus langsung atau pneumonia bakteria sekunder) dan bronkitis (bronkitis virus atau bronkitis bakteria sekunder).
Koronavirus manusia ditemui pada tahun 2003, SARS-CoV yang menyebabkan sindrom respirasi akut teruk (SARS), mempunyai patogenesis unik kerana ia menyebabkan jangkitan saluran pernafasan di atas dan di bawah. Enam spesies koronavirus manusia dikenal pasti, dengan satu spesies terbahagi kepada dua strain berlainan, menjadikan tujuh strain koronavirus manusia kesemuanya.
Empat daripada koronavirus ini terus beredar dalam populasi manusia dan biasanya menghasilkan gejala ringan demam selesema dalam orang dewasa dan kanak-kanak seluruh dunia: -OC43, -HKU1, HCoV-229E, -NL63.
Koronavirus menyebabkan sekurang-kurangnya 15% demam selesema.
Majoriti demam selesema disebabkan oleh rinovirus.
Empat koronavirus ringan mempunyai insiden bermusim berlaku pada bulan-bulan musim sejuk di iklim sederhana.
Tiada kegemaran untuk musim tertentu di iklim tropika.
Empat koronavirus manusia menyebabkan gejala yang biasanya ringan:
Virus dinamakan secara rasmi sebagai koronavirus SARS (SARS-CoV).
Lebih daripada 8,000 orang dijangkiti, dengan sepuluh peratus daripadanya meninggal dunia.
Pada bulan September 2012, satu jenis koronavirus baharu dikenal pasti, pada awalnya dikenali sebagai Koronavirus Baharu 2012, dan sekarang dinamakan secara rasmi sebagai Koronavirus Sindrom Respirasi Timur Tengah (MERS-CoV).
Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengeluarkan amaran global selepas itu.
Kemas kini WHO pada 28 September 2012 menyatakan bahawa virus nampaknya tidak memindahkan dengan mudah daripada seseorang kepada orang lain.
Namun, pada 12 Mei 2013, satu kes pemindahan manusia kepada manusia di Perancis disahkan oleh Kementerian Hal Ehwal Sosial dan Kesihatan Perancis.
Selain itu, kes pemindahan manusia kepada manusia dilaporkan oleh Kementerian Kesihatan di Tunisia.
Dua kes disahkan membabitkan mereka yang dipercayai mendapat penyakit itu daripada bapa mereka yang meninggal dunia yang jatuh sakit selepas melawat Qatar dan Arab Saudi.
Walaupun begitu, nampaknya virus mengalami masalah penyebaran daripada manusia kepada manusia kerana kebanyakan individu yang dijangkiti tidak memindahkan virus.
Nama terakhir untuk virus ini ialah Koronavirus sindrom respirasi Timur Tengah (MERS-CoV).
Hanya kes A.S. (kedua-duanya terselamat) dicatatkan pada bulan Mei 2014. Pada bulan Mei 2015, satu wabak MERS-CoV berlaku di Republik Korea, apabila seorang lelaki yang melakukan perjalanan ke Timur Tengah, mengunjungi empat hospital di kawasan Seoul untuk merawat penyakitnya.
Ini menyebabkan salah satu penularan terbesar wabak MERS-CoV di luar Timur Tengah.
Setakat Disember 2019, 2,468 kes jangkitan MERS-CoV telah disahkan oleh ujian makmal, 851 daripadanya menyebabkan kematian, kadar kematian sekurang-kurangnya 34.5%.
Pada Disember 2019, satu wabak pneumonia dilaporkan di Wuhan, China.
Pada 31 Disember 2019, wabak dijejak pada strain novel koronavirus, yang diberikan nama sementara 2019-nCoV oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kemudiannya menamakan semula sebagai SARS-CoV-2 oleh Jawatankuasa Antarabangsa mengenai Taksonomi Virus.
Sesetengah penyelidik mencadangkan Pasar Borong Makanan Laut Huanan mungkin bukannya sumber asal pemindahan virus kepada manusia. Setakat 17 April 2020, terdapat sekurang-kurangnya 153,822 kematian yang disahkan dan lebih daripada 2,240,191 kes disahkan dalam pandemik pneumonia koronavirus.
Strain Wuhan dikenal pasti sebagai strain Betakoronavirus baharu dari kumpulan 2B dengan persamaan 70% genetik berbanding SARS-CoV.
Virus mempunyai persamaan 96% dengan koronavirus kelawar, maka disyaki secara meluas yang berasal daripada kelawar juga.
Pandemik menyebabkan sekatan perjalanan dan sekatan pergerakan seluruh negara di beberapa negara.
Koronavirus dikenal pasti sebagai penyebab keadaan patologikal dalam perubatan veterinar sejak 1930an.
Melainkan untuk bronkitis jangkitan avian, penyakit berkaitan utama ialah lokasi jangkitan usus.
Koronavirus menjangkiti saluran pernafasan bahagian atas dan gastrousus haiwan dan burung.
Ia juga menyebabkan kepelbagaian penyakit dalam haiwan ternakan dan haiwan peliharaan domestik, sesetengahnya boleh menjadi serius dan menjadi ancaman kepada industri penternakan.
Dalam ayam, virus bronkitis berjangkit (IBV), satu koronavirus menyasarkan bukan sahaja saluran pernafasan tetapi juga saluran urogenital.
Virus boleh menyebar ke organ berbeza dalam tubuh ayam.
Koronavirus penting secara ekonomi untuk haiwan ternakan termasuk koronavirus porsin (koronavirus gastroenteritis boleh pindah, TGE) dan koronavirus bovin, kedua-duanya menyebabkan diarea dalam haiwan berusia muda.
Koronavirus felin: dua bentuk, koronavirus enterik felin ialah patogen kepentingan klinikal kecil tetapi mutasi spontan virus ini boleh menyebabkan peritonitis jangkitan felin (FIP), satu penyakit dikaitkan dengan kadar kematian yang tinggi.
Sama sahaja, dua jenis koronavirus yang menjangkiti feret: Koronavirus enterik feret menyebabkan sindrom gastrousus dikenali sebagai enterik katar epizootik (ECE), and versi sistematik virus yang lebih membawa maut (seperti FIP dalam kucing) dikenali sebagai koronavirus sistemik feret (FSC).
Terdapat dua jenis koronavirus kanin (CCoV), satu yang menyebabkan penyakit gastrousus ringan dan satu lagi yang ditemui sebagai penyebab penyakit pernafasan.
Virus hepatitis tikus (MHV) ialah sejenis koronavirus yang menyebabkan penyakut murin epidemik dengan kadar kematian tinggi, terutamanya dalam kalangan koloni tikus makmal.
Virus sialodakrioadenitis (SDAV) ialah koronavirus sangat berjangkit oleh tikus makmal, yang boleh dipindahkan antara individu melalui hubungan langsung dan tidak langsung melalui aerosol.
Beberapa strain MHV menyebabkan ensefalitis pendemielinan progresif dalam tikus yang digunakan sebagai model murin untuk sklerosis berbilang.
Usaha penyelidikan penting ditumpukan terhadap menjelaskan patogenesis virus untuk koronavirus semua haiwan ini, terutamanya oleh pakar virologi yang berminat dalam penyakit veterinar dan zoonotik.
Koronavirus porsin (koronavirus gastroenteritis boleh pindah khinzir, TGEV).
Koronavirus bovin (BCV), bertanggungjawab untuk enteritis profus teruk dalam anak-anak lembu.
Koronavirus felin (FCoV) menyebabkan enteritis ringan dalam kucing serta Peritonitis berjangkit felin teruk (variasi lain daripada virus yang sama).
dua jenis koronavirus kanin (CCoV) (satu menyebabkan enteritis, satu lagi ditemui dalam penyakit pernafasan).
Koronavirus ayam belanda (TCV) menyebabkan enteritis dalam ayam belanda.
Koronavirus enterik feret menyebabkan enteritis katar epizootik dalam feret.
Koronavirus sistemik feret menyebabkan sindrom sistemik seperti FIP dalam feret.
Koronavirus enterik arnab menyebabkan penyakit gastrousus akut dan diarea dalam arnab Eropah yang muda.
Virus diarea epidemik porsin (PED atau PEDV), muncul di seluruh dunia.
Penyakit b'Koronavirus 2019 (COVID-19) ialah penyakit jangkitan disebabkan oleh koronavirus sindrom respirasi akut teruk 2 (SARS-CoV-2).
Gejala-gejala biasa termasuk demam, batuk dan sesak nafas.
Gejala-gejala lain mungkin termasuk keletihan, sakit otot, diarea, sakit kerongkong, hilang deria bau dan sakit abdomen.
Masa sejak pendedahan sehingga pemulaan gelajala biasanya selama lima hari tetapi mungkin bermula antara dua hingga empat belas hari.
Sementara majoriti kes menyebabkan gejala ringan, sesetengahnya maju menjadi pneumonia virus dan kegagalan berbilang organ.
Setakat 17 April 2020, lebih daripada 2.24 juta kes telah dilaporkan di seluruh 210 negara dan wilayah, menyebabkan lebih daripada 153,000 kematian.
Lebih daripada 568,000 orang pesakit sudah pulih. Virus ini khususnya menyebar antara manusia semasa hubungan dekat, selalunya menerusi titisan kecil dihasilkan menerusi batuk, bersin atau bercakap.
Sementara titisan-titisan ini dihasilkan semasa menghembus nafas, biasanya ia jatuh ke tanah atau atas permukaan berbanding menjadi jangkitan untuk jarak yang jauh.
Orang ramai juga boleh dijangkiti dengan menyentuh permukaan yang tercemar dan kemudian menyentuh mata, hidung atau mulut mereka.
Virus boleh kekal hidup atas permukaan sehingga 72 jam.
Paling berjangkit semasa tiga hari pertama selepas permulaan gejala, walaupun penyebaran mungkin berlaku sebelum gejala muncul dan dalam peringkat penyakit yang seterusnya. Kaedah standard diagnosis ialah dengan reaksi rantai polimerase transkripsi berbalik masa nyata (cRT-PCR) dari swab nasofaringeal.
Penggunaan topeng disyorkan kepada mereka yang mengesyaki diri mereka membawa virus dan penjaga mereka.
Pengesyoran untuk penggunaan topeng oleh orang awam biasa berbeza, dengan sesetengah pihak berkuasa mengesyorkan tidak menggunakannya, sesetengahnya mengesyorkan penggunaannya dan yang lain mewajibkan penggunaannya.
Pada masa ini, tiada vaksin atau rawatan virus khusus untuk COVID-19.
Pemindahan setempat penyakit dicatatkan di kebanyakan negara seluruh kesemua enam wilayah WHO.
Mereka yang dijangkiti dengan virus mungkin asimptomatik atau menunjukkan gejala-gejala seperti flu seperti demam, batuk, keletihan dan kesesakan nafas.
Gejala-gejala kecemasan termasuk kesukaran pernafasan, sakit atau tekanan dada berterusan, kebingungan, kesukaran berjalan dan muka atau bibir kebiruan; perhatian perubatan segera dinasihatkan jika gelaja-gejala ini muncul.
Kurang biasa, gelaja pernafasan bahagian atas seperti bersin, hidung berair atau sakit kerongkong mungkin diperhatikan.
Gejala-gejala gastrousus seperti rasa loya, muntah dan diarea diperhatikan dalam peratusan berbilang.
Beberapa kes di China pada awalnya hanya menunjukkan kesesakan data dan palpitasi.
Dalam sesetengahnya, penyakit boleh maju menjadi pneumonia, kegagalan berbilang organ dan kematian.
Ini dipanggil tempoh inkubasi.
Tempoh inkubasi untuk COVID-19 biasanya lima hingga enam hari tetapi mungkin antara dua hingga 14 hari.
97.5% pesakit yang menunjukkan gejala-gejala akan melakukannya dalam 11.5 hari sejak jangkitan. Laporan menunjukkan bahawa bukan semua yang dijangkiti menunjukkan gejala.
Peranan pembawa asimptomatik ini dalam pemindahan masih tidak diketahui sepenuhnya; bagaimanapun, bukti awal mencadangkan bahawa ia mungkin menyumbang kepada penyebaran penyakit.
Perkadaran mereka yang dijangkiti tidak menunjukkan gejala-gejala tidak diketahui buat masa ini dan sedang dikaji, dengan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Korea (KDCC) melaporkan bahawa 20% daripada semua kes yang disahkan kekal asimptomatik semasa tinggal di hospital mereka.
Suruhanjaya Kesihatan Kebangsaan China mula memasukkan kes asimptomatik dalam kes harian mereka pada 1 April; daripada 166 jangkitan pada hari itu, 130 (78%) merupakan asimptomatik pada masa pengujian.
Kahak dan saliva boleh membawa beban virus yang banyak.
Bercakap kuat melepaskan lebih titisan berbanding bercakap secara normal.
Satu kajian di Singapura mendapati bahawa batuk tidak menutup mulut boleh menyebabkan titisan bergerak sehingga 4.5 meter (15 kaki).
Walaupun virus bukannya secara bawaan, Akademik Sains Kebangsaan mencadangkan bahawa pemindahan bioaerosol berkemungkinan dan pengumpul udara pada kedudukan dalam lorong di luar bilik orang ramai menunjukkan sampel positif untuk RNA virus.
Beberapa prosedur perubatan seperti intubasi dan resusitasi kardiopulmonari (CPR) mungkin menyebabkan rembesan respirasi menjadi aerosol dan seterusnya menyebabkan penyebaran bawaan.
Walaupun ada kebimbangan ia menyebar menerusi tinja, risiko ini dipercayai rendah. Virus sangat menular apabila orang yang asimptomatik; walaupun penyebaran adalah mungkin sebelum kemunculan gejala, risikonya rendah.
The European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) menyebut walaupun keseluruhannya tidak jelas tentang mudahnya penyakit tersebar, seseorang menjangkiti dua hingga tiga orang secara umumnya. Virus bertahan untuk beberapa jam sehingga beberapa hari pada permukaan.
Khususnya, virus ditemui sebagai boleh dikesan untuk sehari atas kadbod, sehingga tiga hari atas plastik (polipropilena) dan keluli tahan karat (AISI 304), and sehingga empat jam atas 99% tembaga.
Namun, ini berbeza bergantung pada kelembapan dan suhu.
Sabun dan detergen juga berkesan jika digunakan dengan betul; produk sabun melemahkan lapisan perlindungan lemak virus, menyahaktifkannya serta membebaskannya dari kulit dan permukaan lain.
Larutan lain seperti benzalkonium klorida dan klorheksidina glukonat (bahan penyahjangkit pembedahan) kurang berkesan. Dalam satu kajian Hong Kong, contoh saliva diambil untuk median selama dua hari selepas permulaan kemasukan hospital.
Dalam lima daripada enam pesakit, sampel pertama menunjukkan beban virus tertinggi, and pesakit keenam menunjukkan beban virus tertinggi pada hari kedua diuji.
Koronavirus sindrom respirasi akut teruk 2 (SARS-CoV-2) ialah novel koronavirus sindrom respirasi akut teruk, pertama diasingkan daripada tiga orang dengan pneumonia berkaitan dengan kluster kes penyakit respirasi akut di Wuhan.
Semua ciri-ciri novel virus SARS-CoV-2 berlaku dalam koronavirus berkaitan secara semula jadi.
Di luar badan manusia, virus dibunuh oleh sabun isi rumah, yang membocorkan gelembung pelindungnya. SARS-CoV-2 hampir berkaitan dengan SARS-CoV asal.
Paru-paru ialah organ yang paling terjejas oleh COVID-19 kerana virus mengakses sel hos menerusi enzim penukar enzim angiotensin (ACE2), yang paling banyak dalam sel alveolus jenis II pada paru-paru.
Virus menggunakan permukaan khas glikoprotein yang dipanggil "pepaku" (peplomer) untuk menyambung pada ACE2 dan memasuki sel hos.
Kecederaan kardium akut ditemui dalam 12% orang dijangkiti yang dimasukkan ke hospital di Wuhan, China dan lebih kerap dalam penyakit teruk.
Kadar gejala kardiovaskular tinggi, disebabkan tindakan balas keradangan sistemik dan penyakit sistem imun semasa kemajuan penyakit, tetapi kecederaan miokardium akut mungkin juga berkaitan dengan reseptor ACE2 dalam jantung.
Reseptor ACE2 sangat banyak di dalam jantung dan terlibat dalam fungsi jantung.
Insiden tinggi trombosis (31%) dan tromboembolisme vena (25%) ditemui dalam pesakit ICU dengan jangkitan COVID-19 dan mungkin berkaitan dengan prognosis lemah. Autopsi mereka yang meninggal dunia kerana COVID-19 telah menemui kerosakan alveolus difus (DAD), dan pencerobohan limfosit mengandungi keradangan di dalam paru-paru.
Walaupun SARS-COV-2 mempunyai tropisme untuk sel epitelial ekspresi ACE2 pada saluran pernafasan, pesakit dengan COVID-19 teruk mempunyai gejala hiperkeradangan sistemik.
Khususnya, sel T merembeskan GM-CSF patogenik ditunjukkan bagi mengkorelasi dengan pengambilan keradangan monosit merembeskan IL-6 dan patologi paru-paru teruk dalam pesakit COVID-19.
Pencerobohan limfositik juga dilaporkan semasa autopsi.
WHO menerbitkan beberapa protokol pengujian untuk penyakit.
Kaedah standard pengujian ialah reaksi rantai polimerase transkripsi berbalik masa nyata (rPT-PCR).
Ujian biasanya dilakukan pada sampel pernafasan diperoleh dengan swab nasofaringeal; bagaimanapun, swab hidung atau sampel kahak mungkin juga digunakan.
Keputusannya secara umumnya boleh didapati dalam beberapa jam sehingga dua hari.
Ujian darah boleh digunakan tetapi ini memerlukan dua sampel darah diambil dua minggu berjarak dan keputusannya mempunyai nilai segera yang sedikit.
Ahli sains China mampu mengasingkan strain koronavirus dan menerbitkan jujukan genetik agar makmal seluruh dunia boleh secara bebas membangunkan ujian reaksi rantai polimerase (PCR) untuk mengesan jangkitan oleh virus.
Setakat 4 April 2020, ujian antibodi (mungkin mengesan jangkitan aktif dan sama ada seseorang itu pernah dijangkiti pada masa lalu) sedang dalam pembangunan tetapi tidak digunakan secara meluas.
Pengalaman China dengan pengujian telah menunjukkan ketepatan hanyalah 60 hingga 70%.
FDA di Amerika Syarikat meluluskan ujian permulaan penjagaan pertama pada 21 Mac 2020 untuk digunakan pada hujung bulan itu. Garis panduan diagnostik diterbitkan oleh Hospital Zhongnan di Wuhan University mencadangkan kaedah untuk pengesanan jangkitan berdasarkan ciri klinikal dan risiko epidemiologi.
Kelegapan kaca hancur multilobar bilateral dengan pengagihan periferi, asimmetrik dan posterior adalah biasa semasa jangkitan awal.
Dominans subpleura, banyak turapan (penebalan septum berlobul dengan pengisian alveolus berbilang) dan penyatuan mungkin muncul apabila penyakit kian maju.
Beberapa data boleh didapati mengenai lesi monoskopik dan patofisiologi COVID-19.
Penemuan patologikal utama semasa autopsi ialah:
Makroskopi: pleurisi, perikarditis, penyatuan paru-paru dan edema pulmonari
Empat jenis keterukan untuk pneumonia virus boleh diperhatikan:
pneumonia ringan: edema pulmonari, pneumosit, hiperplasia, pneumosit atipikal besar, keradangan ruang-antara dengan pencerobohan limfositik dan formasi sel gergasi multinukleat
pneumonia teruk: kerosakan alveolus difus (DAD) dengan eksudat alveolus difus.
DAD ialah penyebab sindrom distres respirasi akut (ARDS) dan hipoksemia teruk.
memulih pneumonia: penyusunan eksudat dalam kaviti alveolus dan fibrosis ruang-antara pulmonari
Darah: koagulanisasi intravaskular disebarkan (DIC), rekais leukoeritroblastik
Langkah-langkah pencegahan bagi mengurangkan kemungkinan jangkitan termasuklah tinggal di rumah, mengelakkan tempat orang ramai, kerap membasuh tangan dengan sabun dan air dan untuk sekurang-kurangnya 20 saat, mengamalkan kebersihan pernafasan yang baik dan mengelak daripada menyentuh mata, hidung atau mulut dengan tangan yang tidak dibasuh.
CDC mengesyorkan untuk menutup mulut dan hidung dengan tisu ketika batuk atau bersin dan mengesyorkan penggunaan bahagian dalam bahu sekiranya tiada tisu.
Kebersihan tangan yang betul selepas sebarang batuk atau bersin digalakkan.
CDC mengesyorkan penggunaan penutup muka kain di tempat awam, sebahagiannya untuk membataskan pemindahan oleh individu yang asimptomatik. Strategi penjarakan sosial bertujuan untuk mengurangkan hubungan orang yang dijangkiti dengan kumpulan besar melalui penutupan sekolah dan tempat kerja, mengehadkan perjalanan dan membatalkan perhimpunan awam yang besar.
Garis panduan penjarakan juga termasuk untuk orang ramai berada sekurang-kurangnya 6 kaki (1.8 m) jauh antaranya.
Tiada ubat-ubatan yang dikenal pasti sebagai berkesan untuk menghalang COVID-19. Oleh kerana vaksin tidak dijangkakan sehingga paling awalnya tahun 2021, perkara utama dalam menguruskan COVID-19 ialah cuba mengurangkan puncak epidemik, dikenali sebagai "meratakan lekuk".
CDC juga mengesyorkan bahawa individu kerap membasuh tangan dengan sabun dan air untuk sekurang-kurangnya 20 saat, terutamanya selepas pergi ke tandas atau ketika tangan nampak kotor, sebelum makan atau selepas menghembus hidung, batuk atau bersin.
Lagi disyorkan untuk menggunakan pensanitasi tangan berasaskan alkohol dengan sekurang-kurangnya 60% alkohol tetapi hanya ketika sabun dan air tidak disediakan. Untuk kawasan yang tidak mempunyai pensanitasi tangan komersial, WHO menyediakan dua perumusan untuk pengeluaran tempatan.
Dalam perumusan ini, aktiviti antimikrob muncul dari etanol atau isopropanol.
Hidrogen peroksida digunakan untuk membantu menyingkirkan spora bakteria dalam alkohol; ia "bukannya bahan aktif untuk antisepsis tangan".
Gliserol ditambah sebagai pelembap.
Orang ramai diuruskan dengan penjagaan sokongan, yang mungkin termasuk terapi cecair, sokongan oksigen, dan menyokong organ penting terjejas yang lain.
CDC mengesyorkan bahawa sesiapa yang mengesyaki diri mereka membawa virus untuk memakai topeng muka yang mudah.
Pengoksigenan membran esktrakorporeum (ECMO) digunakan untuk menangani isu kegagalan pernafasan, tetapi kelebihannya masih di bawah pertimbangan.
Kebersihan peribadi dan gaya hidup sihat dan diet disyorkan untuk meningkatkan imuniti.
Rawatan sokongan mungkin berguna untuk mereka dengan gejala ringan pada tahap awal jangkitan. WHO dan Suruhanjaya Kesihatan Kesihatan China telah menerbitkan pengesyoran untuk menjaga mereka yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19.
Ahli penjagaan kritikal dan ahli pulmonologi di A.S. mengumpul pengesyoran rawatan daripada pelbagai agensi menjadi sumber percuma, IBCC.
Setakat bulan April 2020, tiada rawatan khusus untuk COVID-19.
Untuk gejala, beberapa profesional perubatan mengesyorkan paracetamol (acetaminophen) berbanding ibuprofen untuk penggunaan garisan pertama.
Langkah berjaga-jaga hendaklah diambil untuk meminimumkan risiko pemindahan virus, terutamanya dalam tetapan penjagaan kesihatan apabila melaksanakan prosedur yang boleh menjana aerosol, seperti intubasi atau pengudaraan tangan.
Untuk profesional penjagaan kesihatan menjaga mereka yang dijangkiti COVID-19, CDC mengesyorkan agar meletakkan orang itu dalam Bilik Pengasingan Jangkitan Bawaan (AIIR) sebagai tambahan dalam menggunakan langkah berjaga-jaga standard, langkah berjaga-jaga hubungan dan langkah berjaga-jaga bawaan. CDC menyediakan garis panduan untuk penggunaan peralatan perlindungan peribadi (PPE) semasa pandemik.
Peralatan disyorkan ialah: gaun PPE, respirator atau topeng muka, pelindung mata dan sarung tangan perubatan. Sekiranya tersedia, respirator (berbanding topeng muka) lebih diutamakan.
Respirator N95 diluluskan oleh tetapan industri tetapi FDA sudah membenarkan topeng digunakan di bawah Kebenaran Penggunaan Kecemasan (EUA).
Ia direka untuk melindungi daripada partikel bawaan seperti habuk tetapi berkesan terhadap agen biologi khusus tidak terjamin untuk penggunaan luar label.
Apabila topeng tidak boleh didapati, CDC mengesyorkan penggunaan pelindung muka atau sebagai pilihan akhir, topeng buatan sendiri.
Kebanyakan kes COVID-19 tidak teruk sehingga memerlukan ventilasi mekanikal atau alternatif, tetapi sesetengah peratusan memerlukannya.
Jenis sokongan pernafasan untuk individu dengan COVID-19 berkaitan dengan kegagalan pernafasan sedang dikaji secara aktif untuk pesakit di hospital dengan beberapa bukti bahawa intubasi boleh dielakkan dengan kanula hidung beraliran tinggi atau tekanan saluran udara positif dua tahap.
Sama ada kedua-dua ini memberikan manfaat sama kepada orang ramai yang sakit kritikal adalah tidak diketahui.
Beberapa doktor memilih untuk kekal dengan ventilasi mekanikal invasif sekiranya boleh didapati kerana teknik ini membataskan penyebaran partikel aerosol berbanding dengan kanula hidung aliran tinggi. Kes yang teruk biasanya kerap dalam kalangan dewasa lebih tua (mereka yang berusia lebih daripada 60 tahun dan terutamanya mereka yang berusia lebih daripada 80 tahun).
Banyak negara membangun tidak mempunyai cukup katil hospital per kapita, yang membataskan kapasiti sistem kesihatan untuk mengendalikan peningkatan mendadak dalam jumlah kes COVID-19 yang cukup teruk memerlukan kemasukan hospital.
Satu kajian di China mendapati seramai 5% yang dimasukkan ke unit penjagaan rapi, 2.3% memerlukan sokongan mekanikal ventilator dan 1.4% meninggal dunia.
Di China, sekurang-kurangnya 30% pesakit di hospital dengan COVID-19 akan dimasukkan ke ICU pada akhirnya.
Ventilasi mekanikal menjadi lebih rumit kerana sindrom distres respirasi akut (ARDS) membangun dalam COVID-19 dan pengoksigenan menjadi semakin sukar.
Ventilator mampu mengawal tekanan dan PEEP tinggi diperlukan untuk memaksimumkan penyampaian oksigen sementara meminimumkan risiko kecederaan paru-paru berkaitan ventilator dan pneumotoraks.
PEEP tinggi mungkin tidak tersedia pada ventilator lebih lama.
Penyelidikan untuk rawatan berpotensi bermula pada Januari 2020, dan beberapa ubat-ubatan antivirus berada dalam percubaan klinikal.
Remdesivir muncul sebagai yang paling boleh diharapkan.
Walaupun ubat-ubatan baharu mungkin mengambil masa sehingga 2021 untuk dibangunkan, beberapa ubat sedang diuji sudah diluluskan untuk kegunaan lain sudah berada dalam pengujian lanjutan.
Ubat-ubatan antivirus mungkin diuji pada orang ramai yang mengalami penyakit yang teruk.
WHO mengesyorkan sukarelawan mengambil bahagian dalam percubaan keberkesanan dan keselamatan rawatan yang berpotensi. FDA memberikan kebenaran sementara untuk plasma pemulihan sebagai rawatan eksperimen dalam kes untuk nyawa mereka yang serius atau mudah terancam.
Ia belum lagi melalui kajian klinikal yang diperlukan untuk menunjukkan ia selamat dan berkesan untuk penyakit.
Pada bulan Februari 2020, China melancarkan aplikasi mudah alih untuk menangani wabak penyakit.
Pengguna diminta untuk memasukkan nama dan ID mereka.
Aplikasi ini boleh mengesan 'kenalan rapat" menggunakan data pengawasan dan dengan itu risiko jangkitan berpotensi.
Setiap pengguna boleh juga memeriksa status tiga pengguna lain.
Jika risiko berpotensi dikesan, aplikasi bukan sahaja mengesyorkan kuarantin diri sendiri, ia juga memberi amaran kepada pihak berkuasa kesihatan tempatan. Analisis data besar ke atas data telefon selular, teknologi pengecaman wajah, penjejakan telefon mudah alih dan kecerdasan buatan digunakan untuk menjejak orang yang dijangkiti dan orang yang mereka berhubung di Korea Selatan, Taiwan dan Singapura.
Pada bulan Mac 2020, kerajaan Israel membolehkan agensi keselamatan untuk menjejak data telefon mudah alih mereka yang menghidapi koronavirus.
Langkah diambil untuk menguatkuasakan kuarantin dan melindungi mereka yang berhubungan dengan warganegara yang dijangkiti.
Juga pada bulan Mac 2020, Deutche Telekom berkongsi data lokasi telefon agregat dengan agensi kerajaan persekutuan Jerman, Robert Koch Institute, untuk menyelidik dan mencegah penyebaran virus.
Rusia melaksanakan teknologi pengecaman wajah untuk mengesan pesalah kuarantin.
Pesuruhjaya kesihatan wilayah Itali Giulio Gallera berkata beliau dimaklumkan oleh pengendali telefon mudah alih bahawa "40% orang ramai terus bergerak ke merata tempat".
Kerajaan Jerman menjalankan hackathon hujung minggu 48 jam dengan lebih daripada 42,000 peserta.
Juga Presiden Estonia, Kersti Kaljulaid menyeru kepada global untuk penyelesaian kreatif terhadap penularan koronavirus.
Individu mungkin mengalami tekanan akibat kuarantin, sekatan perjalanan, kesan daripada rawatan atau ketakutan terhadap jangkitan itu sendiri.
BBC memetik Rory O'Connor sebagai berkata. " Peningkatan pengasingan sosial, kesunyian, kebimbangan kesihatan, tekanan dan kemelesetan ekonomi ialah ribu sempurna yang membahayakan kesihatan mental orang ramai dan kesejahteraan."
Penyakit akan menyebabkan kesan ringan dengan sedikit atau tiada gejala, menyerupai penyakit respirasi atasan biasa seperti selesema biasa.
Kes ringan biasanya sembuh dalam dua minggu, sementara mereka dengan penyakit teruk atau kritikal mengambil masa tiga atau enam minggu untuk sembuh.
Wanita hamil mungkin berisiko tinggi mendapat jangkitan COVID-19 yang teruk berdasarkan data daripada virus sama yang lain seperti SARS dan MERS, tetapi data untuk COVID-19 adalah kurang. Dalam beberapa orang, COVID-19 mungkin menjejaskan paru-paru yang menyebabkan pneumonia.
Dalam kebanyakan mereka yang terjejas teruk, COVID-19 boleh melarat dengan cepat menjadi sindrom distres respiratori akut (ARDS) menyebabkan kegagalan respiratori, kejutan septik atau kegagalan berbilang organ.
Komplikasi berkaitan dengan COVID-19 termasuk sepsis, pembekuan tidak normal dan kerosakan pada jantung, buah pinggang dan hati.
Pembekuan tidak normal, khususnya peningkatan dalam masa protrombin, telah kelihatan jelas dalam seramai 6% daripada mereka yang dimasukkan ke dalam hospital dengan COVID-19, sementara fungsi buah pinggang tidak normal diperhatikan dalam 4% daripada kumpulan ini.
Sekurang-kurangnya 20-30% orang ramai yang dijangkiti COVID-19 menunjukkan peningkatan enzim hati (transaminase).
Mengikut laporan yang sama, masa median antara permulaan gejala dan kematian ialah sepuluh hari, dengan lima hari diluangkan untuk kemasukan hospital.
Bagaimanapun, pesakit dipindahkan ke ICU mempunyai masa median selama tujuh hari antara kemasukan hospital dan kematian.
Dalam kajian kes awal, masa median dari penunjukan gejala awal sehingga kematian ialah 14 hari, dengan liputan penuh enam sehingga 41 hari.
Dalam satu kajian oleh Suruhanjaya Kesihatan Kebangsaan (NHC) China, lelaki mempunyai kadar kematian sebanyak 2.8% sementara perempuan dengan kadar kematian sebanyak 1.7%.
Pemeriksaan histopatologi pada sampel paru-paru post-mortem menunjukkan kerosakan alveolus difus dengan fibromisoid selular eksudat dalam kedua-dua paru-paru.
Perubahan sitopati virus diperhatikan dalam pneumosit.
Gambar paru-paru menunjukkan sindrom distres respiratori akut (ARDS).
Dalam 11.8% kematian dilaporkan oleh Suruhanjaya Kesihatan Kebangsaan China, kerosakan jantung diperhatikan dengan peningkatan tahap troponin atau kardium terhenti.
Menurut data bulan Mac dari Amerika Syarikat, 89% daripada mereka yang dimasukkan ke dalam hospital dengan keadaan kesihatan sedia ada, Ketersediaan sumber perubatan dan sosioekonomi wilayah mungkin juga memberi kesan pada kadar kematian.
Anggaran kadar kematian dari keadaan berbeza kerana perbezaan wilayah mereka, tetapi juga kerana kesukaran metodologi.
Kiraan bawah kes ringan boleh menyebabkan terlebih anggaran untuk kadar kematian.
Bagaimanapun, hakikatnya bahawa kematian ialah disebabkan oleh kes jangkitan pada masa lepas boleh bermakna kadar kematian semasa terlebih anggaran.
Perokok mempunyai 1.4 kali lebih berkemungkinan mengalami gejala teruk COVID-19 dan mempunyai sekurang-kurangnya 2.4 lebih berkemungkinan memerlukan penjagaan rapi atau meninggal dunia berbanding dengan yang tidak merokok. Kebimbangan telah disuarakan mengenai susulan jangka panjang penyakit.
Pihak Berkuasa Hospital Hong Kong mendapati penurunan sebanyak 20% sehingga 30% dalam keupayaan paru-paru dalam beberapa pesakit yang sembuh dari penyakit, dan imbasan paru-paru mencadangkan kerosakan organ.
Ini mungkin juga menjurus kepada sindrom selepas penjagaan rapi menuruti pemulihan.
Setakat Mac 2020, tidak diketahui jika jangkitan sebelum ini memberikan imuniti berkesan dan jangka panjang dalam mereka yang sembuh dari penyakit ini.
Imuniti dilihat sebagai mungkin, berdasarkan tingkah laku koronavirus yang lain, tetapi dalam kes dengan pemulihan dari COVID-19 telah diikuti dengan ujian positif untuk koronavirus pada suatu tarikh yang telah dilaporkan.
Semua kes ini dipercayai menjadi lebih buruk dengan jangkitan berpanjangan berbanding jangkitan semula.
Virus dianggap semula jadi dan berasal daripada haiwan, menerusi jangkitan limpahan.
Asal sebenar tidak diketahui tetapi sehingga Disember 2019 penularan jangkitan keseluruhannya hampir kesemuanya dipacu menerusi pemindahan dari manusia ke manusia.
Satu kajian untuk 41 kes pertama COVID-19 yang disahkan, diterbitkan pada Januari 2020 dalam The Lancet, mendedahkan tarikh permulaan terawal gejala ialah pada 1 Disember 2019.
Penerbitan rasmi daripada WHO melaporkan permulaan terawal gejala ialah pada 8 Disember 2019.
Beberapa langkah biasanya digunakan untuk mengukur kadar kematian.
Angka-angka ini berbeza mengikut wilayah dan mengikut masa dan dipengaruhi oleh jumlah ujian, kualiti sistem penjagaan kesihatan, pilihan rawatan, tempoh sejak penularan awal dan ciri-ciri populasi seperti umur, jantina dan kesihatan keseluruhan.
Pada hujung 2019, WHO menetapkan kod penyakit ICD-10 kecemasan U07.1 untuk kematian dari jangkitan SARS-CoV-2 yang disahkan makmal dan U07.2 untuk kematian dari jangkitan SARS-CoV-2 tanpa pengesahan makmal COVID-19 yang didiagnosis secara klinikal atau epidemiologi. Nisbah kematian berbanding kes mencerminkan jumlah kematian dibahagikan dengan jumlah kes yang didiagnosis dalam selang waktu yang diberikan.
Berdasarkan statistik Johns Hopkins University, nisbah kematian berbanding kes global ialah 6.9% (153,822/2,240,191) setakat 17 April 2020.
Jumlah berbeza mengikut wilayah. Langkah-langkah lain termasuk kadar kematian kes (CFR), yang mencerminkan peratusan individu yang didiagnosis meninggal dunia dari penyakit, dan kadar kematian jangkitan (IFR) yang mencerminkan peratusan individu yang dijangkiti (didiagnosis dan tidak didiagnosis) yang meninggal dunia akibat penyakit.
Statistik ini tidak tertakluk pada masa dan menuruti populasi tertentu dari jangkitan sehingga penyelesaian kes.
Sementara bukan semua orang membangunkan antibodi, kehadiran antibodi mungkin menyediakan maklumat tentang jumlah orang yang dijangkiti.
Di pusat penularan wabak di Itali, Castiglione d'Adda, desa kecil seramai 4600, 80 (1.7%) sudah meninggal dunia.
Di Gangelt, penyakit disebarkan oleh pesta Carnival, dan penularan kepada orang lebih muda, menyebabkan kadar kematian lebih rendah secara perbandingan, dan bukan semua kematian COVID-19 dikelaskan secara rasmi begitu.
Tambahan lagi, sistem kesihatan Jerman masih belum keterlaluan.
Di Belanda, sekurang-kurangnya 3% mungkin mempunyai antibodi seperti yang dinilai dari penderma darah.
69 (0.004% populasi) disahkan meninggal dunia akibat COVID-19.
Impak pandemik dan kadar kematiannya berbeza untuk lelaki dan perempuan.
Kadar kematian lebih tinggi untuk lelaki dalam kajian dilaksanakan di China dan Itali.
Risiko tertinggi untuk lelaki ialah mereka dalam umur 50an, dengan jurang antara lelaki dan perempuan merapati hanya pada umur 90 tahun.
Di China, kadar kematian ialah 2.8 peratus untuk lelaki dan 1.7 peratus untuk perempuan.
Sebab-sebab sebenar untuk perbezaan seks ini tidak diketahui tetapi faktor-faktor genetik dan tingkah laku mungkin menjadi sebab.
Perbezaan imunologi berdasarkan seks, kekurangan kelaziman merokok dalam perempuan dan lelaki membentuk keadaan morbid bersama seperti hipertensi pada usia lebih muda daripada perempuan mungkin boleh menyumbang pada kadar kematian lebih tinggi dalam lelaki.
Di Eropah, 57% individu yang dijangkiti ialah lelaki dan 72% daripada jumlah yang meninggal dunia disebabkan COVID-19 ialah lelaki.
Setakat April 2020, kerajaan AS tidak menjejak data berkaitan seks untuk jangkitan COVID-19.
Penyelidikan menunjukkan bahawa penyakit birus seperti Ebola, HIV, influenza dan SARS memberi kesan berbeza pada lelaki dan perempuan.
Peratusan lebih tinggi pekerja kesihatan, terutamanya jururawat, ialah perempuan dan mereka mempunyai pendedahan yang lebih tinggi terhadap virus.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengumumkan pada 11 Februari 2020 bahawa nama rasmi penyakit ini ialah "COVID-19".
Ketua WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus menjelaskan bahawa singkatan CO untuk korona, VI untuk virus, D untuk penyakit dan 19 untuk waktu wabak dikenal pasti kali pertama: 31 Disember 2019.
Nama dipilih untuk mengelak rujukan pada lokasi geografi tertentu (cth. China), spesies haiwan atau kumpulan orang ramai, selaras dengan pengesyoran antarabangsa untuk pemberian nama bertujuan untuk mengelak stigma. Virus yang menyebabkan COVID-19 dinamakan koronavirus sindrom respirasi akut teruk 2 (SARS-CoV-2).
Secara tambahan WHO menggunakan "virus COVID-19" dan "virus bertanggungjawab untuk COVID-19) dalam komunikasi awam.
Kedua-dua penyakit dan virus biasanya dirujuk sebagai "koronavirus".
Semasa penularan awal di Wuhan, China, virus dan penyakit biasanya dirujuk sebagai "koronavirus" dan "koronavirus Wuhan".
Pada Januari 2020, WHO mengesyorkan 2019-nCov dan penyakit respirasi akut 2019-nCoV sebagai nama sementara untuk virus dan penyakit selaras dengan panduan 2015 terhadap penggunaan lokasi untuk penyakit dan nama virus.
Nama rasmi COVID-19 dan SARS-CoV-2 diumumkan pada 11 Februari 2020.
Disebabkan oleh batasan kapasiti dalam rantai bekalan standard, beberapa pengilang digital mengeluarkan bahan penjagaan kesihatan seperti swab hidung dan bahagian ventilator.
Dalam satu contoh, apabila hospital Itali memerlukan segera injap ventilator, dan pembekal tidak boleh menghantarnya dalam skala masa yang diperlukan, satu pemula kejuruteraan berbalik tempatan dan menghasilkan 100 injap yang diperlukan semalaman.
Selepas penularan awal COVID-19, teori konspirasi, salah maklumat dan maklumat tidak betul muncul berkaitan asal usul, skala, pencegahan, rawatan dan aspek lain penyakit dan menyebar atas talian dengan cepat.
Manusia berkemampuan untuk menyebarkan virus kepada beberapa haiwan yang lain.
Kajian gagal untuk mencari bukti peniruan virus dalam khinzir, itik dan ayam.
Tiada ubat-ubatan atau vaksin diluluskan untuk merawat penyakit.
Penyelidikan antarabangsa mengenai vaksin dan ubat-ubatan COVID-19 sedang diusahakan oleh organisasi kerajaan, kumpulan akademik dan penyelidik industri.
Pada bulan Mac, Pertubuhan Kesihatan Dunia memulakan "Percubaan SOLIDARITY" untuk menilai kesan rawatan empat sebatian antivirus semasa dengan keberkesanan yang paling boleh diharapkan.
Tiada vaksin boleh didapati tetapi pelbagai agensi sedang membangunkan calon vaksin secara aktif.
Usaha sebelum ini ke atas SARS-CoV sedang digunakan kerana SARS-CoV dan SARS-CoV-2 menggunakan reseptor ACE2 untuk memasuki sel manusia.
Terdapat tiga strategi pemvaksinan sedang disiasat.
Pertama, penyelidik menyasarkan untuk membina vaksin virus secara keseluruhan.
Penggunaan virus berkenaan sama ada tidak aktif atau mati, bertujuan untuk memperoleh tindakan balas imun segera pada tubuh manusia terhadap jangkitan baharu dengan COVID-19.
Strategi kedua, vaksin subunit, bertujuan untuk mencipta vaksin yang peka dengan sistem imun pada sesetengah subunit virus.
Dalam kes SARS-CoV-2, penyelidikan tersebut menumpukan pada protein pepaku S yang membantu virus menceroboh reseptor enzim ACE2.
Strategi ketiga ialah vaksin asid nukleik (vaksin DNA atau RNA, teknik novel untuk mencipta satu pemvaksinan).
Vaksin eksperimen dari mana-mana strategi ini perlu diuji untuk keselamatan dan keberkesanan. Pada 16 Mac 2020, percubaan klinikal pertama vaksin bermula dengan empat sukarelawan di Seattle.
Vaksin mengandungi kod genetik tidak berbahaya disalin dari virus yang menyebabkan penyakit. Peningkatan kebergantungan antibodi dicadangkan sebagai cabaran berpotensi untuk pembangunan vaksin SARS-COV-2, tetapi hal ini suatu kontroversi.
Terdapat lebih daripada 300 percubaan klinikal aktif sedang dilaksanakan setakat bulan April 2020.
Tujuh percubaan dinilai sudah diluluskan sebagai rawatan untuk malaria, termasuk empat kajian ke atas hidroksichloroquine atau chloroquine.
Ubat antivirus yang diubah tujuan meliputi kebanyakan penyelidikan China, dengan sembilan percubaan fasa III ke atas remdesivir untuk beberapa negara perlu dilaporkan menjelang hujung bulan April.
Satu semakan dinamik pembangunan klinikal untuk vaksin COVID-19 dan calon ubat disediakan, setakat April 2020. Beberapa ubat antivirus semasa sedang dinilai untuk rawatan COVID-19, termasuk remdesivir, chloroquine dan hidroksichloroquine, lopinavir/ritonavir dan lopinavir/ritonavir bergabung dengan interferon beta.
Terdapat bukti tentatif untuk keberkesanan oleh remdesivir setakat Mach 2020.
Peningkatan klinikal diperhatikan dalam pesakit yang dirawat dengan penggunaan remdesivir secara penyayang.
Percubaan klinikal Fasa III dilakukan di AS, China dan Itali. Chloroquine, digunakan untuk merawat malaria sebelum ini dikaji di China pada bulan Februari 2020, memberikan keputusan awal.
Bagaimanapun, terdapat panggilan untuk kajian semula setara penyelidikan.
Pihak Berkuasa Korea dan Chin mengesyorkan penggunan chloroquine.
Bagaimanapun, Wuhan Institute of Virology, sementara mengesyorkan dos harian sebanyak satu gram, mengakui bahawa dua kali ganda dos sangat berbahaya dan boleh membawa maut.
Pada 28 Mac 2020, FDA menerbitkan kebenaran penggunaan kecemasan untuk hidroksichloroquine dan chloroquine mengikut budi bicara pakar perubatan merawat mereka yang dijangkiti COVID-19. Garis panduan edisi ke-7 China juga termasuk interferon, ribavirin atau umifenovir untuk digunakan melawan COVID-19.
Data awal menunjukkan bahawa dos ribavirin yang tinggi adalah perlu untuk merencat SARS-CoV-2 in vitro.
Nitazoxanide disyorkan untuk kajian in vivo lanjutan selepas menunjukkan perencatan kepekatan rendah pada SARS-CoV-2. Kajian menunjukkan bahawa penyebuan protein peningkatan awal oleh serina protease transmembran 2 (TMPRSS2) penting untuk kemasukan SARS-CoV-2 menerusi interaksi dengan reseptor ACE2.
Kajian chloroquine dan hidroksichloroquine bersama atau tanpa azithromycin mempunyai batasan utama yang menghalang komuniti perubatan daripada menggunakan terapi ini tanpa kajian lanjutan. Oseltamivir tidak merencat SARS-CoV-2 in vitro dan tiada peranan diketahui dalam rawatan COVID-19.
Ribut sitokin boleh menjadi komplikasi dalam peringkat seterusnya untuk COVID-19 yang teruk.
Terdapat bukti bahawa hidroksichloroquine mempunyai sifat ribut antisitokin. Tocilizumab telah dimasukkan dalam garis panduan rawatan oleh Suruhanjaya Kesihatan Kebangsaan China selepas kajian kecil diselesaikan.
Ia sedang menjalani ujian bukan rawak fasa 2 pada peringkat kebangsaan di Itali selepas menunjukkan keputusan positif dengan penyakit teruk.
Digabungkan dengan ujian darah feritin serum untuk mengenal pasti ribut sitokin, ini bermaksud untuk melawan perkembangan tersebut, yang dianggap sebagai punca kematian bagi beberapa orang yang dijangkiti.
Antagonis reseptor interleukin-6 diluluskan oleh FDA berdasarkan pada kajian kes retrospektif untuk rawatan sindrom pembebasan sitokin refraktori steroid teraruh oleh sebab berlainan, terapi sel CAR T pada tahun 2017.
Sehingga kini, tiada bukti secara rawak terkawal bahawa tocilizumab ialah rawatan berkesan untuk CRS.
Memindahkan antibodi ditulenkan dan pekat yang dihasilkan oleh sistem imun mereka yang sembuh dari COVID-19 kepada orang yang memerlukannya sedang disiasat sebagai kaedah bukan vaksin untuk imunisasi pasif.
Strategi ini dicuba pada SARS dengan tiada keputusan konklusif.
Neutralisasi virus ialah mekanisme tindakan terjangka iaitu terapi antibodi pasif boleh menjadi pengantara pertahanan melawan SARS-CoV-2.
Mekanisme lain bagaimanapun, seperti kesitotoksikan selular kebergantungan antibodi dan/atau fagositosis yang berkemungkinan.
Bentuk lain terapi antibodi pasif, contohnya, menggunakan antibodi monoklon dihasilkan berada dalam pembangunan.
Pengeluaran serum pemulihan, yang terdiri daripada bahagian cecair darah daripada pesakit yang pulih dan mengandungi antibodi khusus pada virus ini boleh ditingkatkan untuk pelaksanaan lebih cepat.
Penyakit koronavirus, satu kumpulan sindrom berkaitan rapat.
Li Wenliang, seorang doktor di Central Hospital of Wuhan, kemudiannya dijangkiti dan meninggal dunia disebabkan oleh COVID-19 selepas menimbulkan kesedaran tentang penularan virus.