question_final,label,specialization,edition,question_id,question
"Do każdej z wymienion ych lokalizacji anatomicznych dobierz właściwy numer stacji regionalnych węzłów chłonnych dla raka żołądka: 1) tętnica żołądkowa lewa; 2) tętnica wątrobowa wspólna; 3) tętnica śledzionowa; 4) więzadło wątrobowo -dwunastnicze; a) 7; b) 8; c) 11; d) 12. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1a,2c,3d,4b; B. 1d,2b,3c ,4a; C. 1d,2c,3a,4b; D. 1a,2b,3c,4d; E. 1d,2b,3a,4c",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,6,"Do każdej z wymienion ych lokalizacji anatomicznych dobierz właściwy numer stacji regionalnych węzłów chłonnych dla raka żołądka: 1) tętnica żołądkowa lewa; 2) tętnica wątrobowa wspólna; 3) tętnica śledzionowa; 4) więzadło wątrobowo -dwunastnicze; a) 7; b) 8; c) 11; d) 12. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1a,2c,3d,4b. B. 1d,2b,3c ,4a. C. 1d,2c,3a,4b. D. 1a,2b,3c,4d. E. 1d,2b,3a,4c."
"Przerzut odległy M1 wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka rozpoznaje się , gdy stwierdzono: 1) przerzuty w węzłach chłonnych ok. wnęki śledziony (10) ; 2) przerzuty w węzłach chłonnych okołoaortalnych (16) ; 3) pojedynczy przerzut do otrzewnej przeponowej ; 4) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej ; 5) guz w sieci większej bez kontaktu z guzem pierwotnym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 3,4,5; C. 1,2,3,4; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienion e",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,7,"Przerzut odległy M1 wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka rozpoznaje się , gdy stwierdzono: 1) przerzuty w węzłach chłonnych ok. wnęki śledziony (10) ; 2) przerzuty w węzłach chłonnych okołoaortalnych (16) ; 3) pojedynczy przerzut do otrzewnej przeponowej ; 4) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej ; 5) guz w sieci większej bez kontaktu z guzem pierwotnym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 3,4,5 . C. 1,2,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Chory na GIST jelita cienkiego z pojedynczym przerzutem do wątroby powinien być: A. poddany radykalnej metastazektomii i ścisłej obserwacji; B. zakwalifikowany do leczenia sunitynibem; C. zakwalifikowany do leczenia imatynibem, a w przypadku utrzymującej się odpowiedzi na leczenie można rozważyć metastazektomię; D. bezwzględnie poddany o znaczeniu aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH); E. poddany ocenie rodzaju mutacji KIT i w zależności od tego wyniku leczony imatynib em lub sunitynib em",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,65,"Chory na GIST jelita cienkiego z pojedynczym przerzutem do wątroby powinien być: A. poddany radykalnej metastazektomii i ścisłej obserwacji . B. zakwalifikowany do leczenia sunitynibem . C. zakwalifikowany do leczenia imatynibem, a w przypadku utrzymującej się odpowiedzi na leczenie można rozważyć metastazektomię . D. bezwzględnie poddany o znaczeniu aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) . E. poddany ocenie rodzaju mutacji KIT i w zależności od tego wyniku leczony imatynib em lub sunitynib em."
Nowotwór niewystępujący w zespole von Hippel -Lindau to: A. rak jasnokomórkowy nerki; B. guz chromochłonny nadnercza; C. naczyniak krwionośny zarodkowy móżdżku; D. rak przytarczyc; E. guz trzustki,D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,61,Nowotwór niewystępujący w zespole von Hippel -Lindau to: A. rak jasnokomórkowy nerki . B. guz chromochłonny nadnercza . C. naczyniak krwionośny zarodkowy móżdżku . D. rak przytarczyc . E. guz trzustki .
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (włókniak omięsak guzowaty skóry): A. charakteryzuje się długotrwał ym wzrost em miejscow ym; B. może ulegać transformacji do włókniakomięsaka o dużym stopniu złośliwości; C. w leczeniu systemowym zaawansowanych przypadków stosowany jest wemurafenib; D. rzadko tworzy przerzuty odległe; E.w przypadku nieradykalnego wycięcia zmiany pierwotnej postępowaniem z wyboru jest poszerzenie marginesu wycięcia,C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,5,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (włókniak omięsak guzowaty skóry): A. charakteryzuje się długotrwał ym wzrost em miejscow ym. B. może ulegać transformacji do włókniakomięsaka o dużym stopniu złośliwości . C. w leczeniu systemowym zaawansowanych przypadków stosowany jest wemurafenib . D. rzadko tworzy przerzuty odległe . E.w przypadku nieradykalnego wycięcia zmiany pierwotnej postępowaniem z wyboru jest poszerzenie marginesu wycięcia .
"25-letni pacjent zgłasza się z rozpoznaniem czerniaka zlokalizowanego w dolnej części grzbietu przykręgosłupowo po stronie lewej. Stan po biopsji wycinającej – grubość nacieku wg Breslowa 1,0 mm, Clark III, owrzodzenie, brak satelitoz, obfity naciek limfocytarny, 1 mitoza/HPF. Regionalne węzły chłonne niepodejrzane, brak cech rozsiewu choro by. Jaki zabieg w zakresie węzłów chłonnych należy pierwotnie zaproponować pacjentowi ? A. obustronna limfadenektomia pachowa; B. obustronna limfadenektomia biodrowo -pachwinowa; C. w opisanym przypadku należy tylko i wyłącznie miejscowo poszerzyć wycięcie; D. biopsja węzła wartowniczego zgodnie ze scyntygrafią wykonaną po podaniu znacznika radiokoloidowego; E. biopsja węzła wartowniczego obu okolic pachowych i pachwinowych",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,4,"25-letni pacjent zgłasza się z rozpoznaniem czerniaka zlokalizowanego w dolnej części grzbietu przykręgosłupowo po stronie lewej. Stan po biopsji wycinającej – grubość nacieku wg Breslowa 1,0 mm, Clark III, owrzodzenie, brak satelitoz, obfity naciek limfocytarny, 1 mitoza/HPF. Regionalne węzły chłonne niepodejrzane, brak cech rozsiewu choro by. Jaki zabieg w zakresie węzłów chłonnych należy pierwotnie zaproponować pacjentowi ? A. obustronna limfadenektomia pachowa . B. obustronna limfadenektomia biodrowo -pachwinowa . C. w opisanym przypadku należy tylko i wyłącznie miejscowo poszerzyć wycięcie . D. biopsja węzła wartowniczego zgodnie ze scyntygrafią wykonaną po podaniu znacznika radiokoloidowego . E. biopsja węzła wartowniczego obu okolic pachowych i pachwinowych ."
Rak jądra jest najczęstszym nowotworem złośliwym wśród mężczyzn w wieku: A. pomiędzy 15; B. pomiędzy 25; C. pomiędzy 35; D. pomiędzy 40; E. po 65,A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,3,Rak jądra jest najczęstszym nowotworem złośliwym wśród mężczyzn w wieku: A. pomiędzy 15. a 40. r.ż. B. pomiędzy 25. a 50. r.ż. C. pomiędzy 35. a 60. r.ż. D. pomiędzy 40. a 65. r.ż. E. po 65. r.ż.
Największą liczbę zachorowań na nowotwory jajnika notuje się między: A. 30; B. 35; C. 40; D. 50; E. 55,D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,2,Największą liczbę zachorowań na nowotwory jajnika notuje się między: A. 30. a 39. r.ż. B. 35. a 45. r.ż. C. 40. a 49. r.ż. D. 50. a 64. r.ż. E. 55. a 70. r.ż.
"Wskaż kryteria kwalifikacji chory ch z czerniakiem skóry do biopsji węzła wartowniczego: 1) grubość zmiany pierwotnej czerniaka ≥1 mm wg Breslowa ; 2) grubość zmiany pierwotnej czerniaka ≥ 0,76 mm wg Breslowa ; 3) brak przerzutów odległych do regionalnych węzłów chłonnych oraz przerzutów odleg łych; 4) każda grubość zmiany pierwotnej czerniaka zakwalifikowana po biopsji wycinającej jako co najmniej pT1b ; 5) każda grubość zmiany pierwotnej czerniaka zakwalifikowana po biopsji wycinającej jako co najmniej pT2 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,3,5; C. 2,3,4; D. 2,3,5; E. 2,5",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,1,"Wskaż kryteria kwalifikacji chory ch z czerniakiem skóry do biopsji węzła wartowniczego: 1) grubość zmiany pierwotnej czerniaka ≥1 mm wg Breslowa ; 2) grubość zmiany pierwotnej czerniaka ≥ 0,76 mm wg Breslowa ; 3) brak przerzutów odległych do regionalnych węzłów chłonnych oraz przerzutów odleg łych; 4) każda grubość zmiany pierwotnej czerniaka zakwalifikowana po biopsji wycinającej jako co najmniej pT1b ; 5) każda grubość zmiany pierwotnej czerniaka zakwalifikowana po biopsji wycinającej jako co najmniej pT2 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4. B. 1,3,5. C. 2,3,4. D. 2,3,5. E. 2,5."
. Z wymienionych poniżej typów mięsaków przerzuty do węzłów chłonnych najczęściej stwierdza się w przypadku: A. mięśniakomięsaka gładkokomórkowego ( leiomyosarcoma ); B. MPNST; C. włókniakomięsaka guzowatego skóry ( dermatofibrosarcoma protuberans ); D. mięsaka jasnokomórkowego ( clear cell sarcoma ); E. tłuszczakomięsa ka śluzowatego ( myxoid liposarcoma ),D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,120,. Z wymienionych poniżej typów mięsaków przerzuty do węzłów chłonnych najczęściej stwierdza się w przypadku: A. mięśniakomięsaka gładkokomórkowego ( leiomyosarcoma ). B. MPNST. C. włókniakomięsaka guzowatego skóry ( dermatofibrosarcoma protuberans ). D. mięsaka jasnokomórkowego ( clear cell sarcoma ). E. tłuszczakomięsa ka śluzowatego ( myxoid liposarcoma ).
Najczęstszym nowotworem skóry powieki górnej jest: A. rak Merkla; B. włókniakomięsak guzowaty skóry; C. mięsak naczyniopochodny skóry; D. czerniak skóry; E. rak łojowy,E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,119,Najczęstszym nowotworem skóry powieki górnej jest: A. rak Merkla. B. włókniakomięsak guzowaty skóry. C. mięsak naczyniopochodny skóry. D. czerniak skóry. E. rak łojowy.
"Chory po miejscowym usunięciu polipowatej zmiany okolicy brzegu odbytu, rozpoznawanej pierwotnie jako żylak odbytu. W badaniu hit -pat: rak płaskonabłon kowy, G2, resekcja R1. W badaniu przedmiotowym: węzły chłonne pachwinowe niepowiększone, w okolicy brzegu odbytu miękka blizna. Obraz TK jamy brzusznej oraz MRI miednicy – prawidłowy. Zwieracz zewnętrzny odbytu – bez cech naciekania. Pierwszoplanowym postę powaniem będzie: A. radiochemioterapia; B. miejscowe wycięcie blizny z zaoszczędzeniem zwieraczy odbytu; C. amputacja brzuszno -kroczowa; D. ścisła obserwacja; E. leczenie skojarzone w postaci radioterapii, a następnie amputacji brzuszno - krzyżowej",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,118,"Chory po miejscowym usunięciu polipowatej zmiany okolicy brzegu odbytu, rozpoznawanej pierwotnie jako żylak odbytu. W badaniu hit -pat: rak płaskonabłon kowy, G2, resekcja R1. W badaniu przedmiotowym: węzły chłonne pachwinowe niepowiększone, w okolicy brzegu odbytu miękka blizna. Obraz TK jamy brzusznej oraz MRI miednicy – prawidłowy. Zwieracz zewnętrzny odbytu – bez cech naciekania. Pierwszoplanowym postę powaniem będzie: A. radiochemioterapia . B. miejscowe wycięcie blizny z zaoszczędzeniem zwieraczy odbytu . C. amputacja brzuszno -kroczowa . D. ścisła obserwacja . E. leczenie skojarzone w postaci radioterapii, a następnie amputacji brzuszno - krzyżowej."
Chirurgia mikrograficzna Mohsa może znaleźć zastosowanie w leczeniu : A. raka podstawnokomórkowego skóry zlokalizowanego na policzku; B. czerniaka skóry uda; C. dermatofibrosarcoma protuberans skóry czoła; D. mięsaka jasnokomórkowego tkanek miękkich przedramienia lewego; E. prawdziwe są odpowiedzi A i C,E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,6,Chirurgia mikrograficzna Mohsa może znaleźć zastosowanie w leczeniu : A. raka podstawnokomórkowego skóry zlokalizowanego na policzku . B. czerniaka skóry uda . C. dermatofibrosarcoma protuberans skóry czoła . D. mięsaka jasnokomórkowego tkanek miękkich przedramienia lewego . E. prawdziwe są odpowiedzi A i C .
"Czynniki ryzyka zachorowania na raka odbytnicy, które wchodzą w obszar profilaktyki pierwotnej, to: 1) dieta bogata w tłuszcz ; 2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego ; 3) zespół Lynch II ; 4) polipowatość rodzinna ; 5) palenie tytoniu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,2; C. 1,5; D. 3,4; E. 2,4",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,117,"Czynniki ryzyka zachorowania na raka odbytnicy, które wchodzą w obszar profilaktyki pierwotnej, to: 1) dieta bogata w tłuszcz ; 2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego ; 3) zespół Lynch II ; 4) polipowatość rodzinna ; 5) palenie tytoniu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,2. C. 1,5. D. 3,4. E. 2,4."
"Opisywana w literaturze (chociaż nie będąca rutynowym sposobem pos - tępowania) strategia uważnej obserwacji ( watch -and-wait policy ) ukierunkowanej na wczesne wykrycie nawrotu miejscowego raka odbytnicy, dotyczy sytuacji, gdy: A. wynik patomorfologiczny preparatu pooperacyjnego wskazuje na zaawansowanie pT3 -4, N1 -2, a chory przed operacją nie otrzymał radioterapii; B. u chorego po leczeniu radykalnym występują istotne czynniki nawrotu choroby, a pomimo to nie zastosowano chemioterapii uzupełniającej; C. wynik patomorfologiczny preparatu pooperacyjnego wskazuje na zaawansowa - nie pT1 -2 N0, ale doszło do śródoperacyjnej, jatrogennej perforacji guza; D. po zastosowaniu radio -chemioterapii doszło do całkowitej klinicznej remisji nowotworu i chory nie był operowany; E. u chorego wykonano resekcję raka odbytnicy metodą TEM ( transanal endos copic microsurgery )",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,115,"Opisywana w literaturze (chociaż nie będąca rutynowym sposobem pos - tępowania) strategia uważnej obserwacji ( watch -and-wait policy ) ukierunkowanej na wczesne wykrycie nawrotu miejscowego raka odbytnicy, dotyczy sytuacji, gdy: A. wynik patomorfologiczny preparatu pooperacyjnego wskazuje na zaawansowanie pT3 -4, N1 -2, a chory przed operacją nie otrzymał radioterapii. B. u chorego po leczeniu radykalnym występują istotne czynniki nawrotu choroby, a pomimo to nie zastosowano chemioterapii uzupełniającej. C. wynik patomorfologiczny preparatu pooperacyjnego wskazuje na zaawansowa - nie pT1 -2 N0, ale doszło do śródoperacyjnej, jatrogennej perforacji guza. D. po zastosowaniu radio -chemioterapii doszło do całkowitej klinicznej remisji nowotworu i chory nie był operowany . E. u chorego wykonano resekcję raka odbytnicy metodą TEM ( transanal endos copic microsurgery )."
"4. Przerzuty raka jelita grubego do otrzewnej opisywane są wg najnowszej wersji klasyfikacji TNM (8 edycja; 2017 rok), jako cecha: A. M1; B. M1a; C. M1b; D. M1c; E. M2",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,114,"4. Przerzuty raka jelita grubego do otrzewnej opisywane są wg najnowszej wersji klasyfikacji TNM (8 edycja; 2017 rok), jako cecha: A. M1. B. M1a. C. M1b. D. M1c. E. M2."
"3. Jednym z powikłań występujących po wykonaniu niskiej resekcji przedniej z powodu raka odbytnicy jest tzw. „zespół resekcji przedniej”. Charakterystycznymi objawami klinicznymi, które składają się na ten zespół są: 1) wypróżnienia z dużą objętością śluzu ; 2) niepełna kontrola nad utrzymaniem gazów i stolca ; 3) naglące parcia i konieczność natychmiastowego wypróżnienia ; 4) zwiększona częstotliwość wypróżnień w ciągu doby ; 5) gorączka powyżej 38 st opni. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 3,4,5; C. 2,3,5; D. 1,4,5; E. 2,3,4",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,113,"3. Jednym z powikłań występujących po wykonaniu niskiej resekcji przedniej z powodu raka odbytnicy jest tzw. „zespół resekcji przedniej”. Charakterystycznymi objawami klinicznymi, które składają się na ten zespół są: 1) wypróżnienia z dużą objętością śluzu ; 2) niepełna kontrola nad utrzymaniem gazów i stolca ; 3) naglące parcia i konieczność natychmiastowego wypróżnienia ; 4) zwiększona częstotliwość wypróżnień w ciągu doby ; 5) gorączka powyżej 38 st opni. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 3,4,5 . C. 2,3,5 . D. 1,4,5 . E. 2,3,4 ."
"Całkowitą kliniczną regresję guza nowotworowego odbytnicy po zastosowaniu radio -chemioterapii można rozpoznać wówczas, gdy w badaniu odbytnicy w miejscu gdzie wcześniej był wyczuwalny/widoczny guz, stwierdzamy: A. prawidłową błonę śluzową odbytnicy lub jedynie gładką bliznę z teleangiektazją lub bez teleangiekt azji; B. prawidłowy obraz ściany jelita w badaniu TK; C. prawidłowy obraz ściany jelita w badaniu PET -CT; D. prawidłowy obraz ściany jelita w MRI; E. brak zmian nowotworowych w biopsji pobranej ze ściany jelita",A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,112,"Całkowitą kliniczną regresję guza nowotworowego odbytnicy po zastosowaniu radio -chemioterapii można rozpoznać wówczas, gdy w badaniu odbytnicy w miejscu gdzie wcześniej był wyczuwalny/widoczny guz, stwierdzamy: A. prawidłową błonę śluzową odbytnicy lub jedynie gładką bliznę z teleangiektazją lub bez teleangiekt azji. B. prawidłowy obraz ściany jelita w badaniu TK . C. prawidłowy obraz ściany jelita w badaniu PET -CT. D. prawidłowy obraz ściany jelita w MRI . E. brak zmian nowotworowych w biopsji pobranej ze ściany jelita ."
"Refe rencyjnymi badaniami obrazowymi, które służą do klinicznej oceny zaawansowania nowotworu i określenia wskazań do leczenia neoadjuwantowego chorych na raka odbytnicy , są: 1) TK jamy brzusznej ; 2) PET-CT; 3) rtg odbytnicy z kontrastem ; 4) TK lub rtg klatki piersiowej ; 5) MRI miednicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,5; C. 1,2,5; D. 1,3,5; E. 1,4,5",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,111,"Refe rencyjnymi badaniami obrazowymi, które służą do klinicznej oceny zaawansowania nowotworu i określenia wskazań do leczenia neoadjuwantowego chorych na raka odbytnicy , są: 1) TK jamy brzusznej ; 2) PET-CT; 3) rtg odbytnicy z kontrastem ; 4) TK lub rtg klatki piersiowej ; 5) MRI miednicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,5 . C. 1,2,5 . D. 1,3,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskaż, które z poniższych cech wg klasyfikacji TNM określają stopień IIC zaawansowania raka odbytnicy: 1) T3 N1/N1c M0 ; 2) T4b N0 M0 ; 3) T4a N1/N1c M0; 4) lepsze rokowanie niż w stopniu IIIA ; 5) gorsze rokowanie niż w stopniu IIIA. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5; B. 1,4; C. 3,4; D. 2,4; E. 3,5",A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,110,"Wskaż, które z poniższych cech wg klasyfikacji TNM określają stopień IIC zaawansowania raka odbytnicy: 1) T3 N1/N1c M0 ; 2) T4b N0 M0 ; 3) T4a N1/N1c M0; 4) lepsze rokowanie niż w stopniu IIIA ; 5) gorsze rokowanie niż w stopniu IIIA. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5. B. 1,4. C. 3,4. D. 2,4. E. 3,5."
"9. 51-letni chory operowany radykalnie z powodu raka esicy. Przebieg pooperacyjny niepowikłany. W pooperacyjnym badaniu patomorfologicznym: Rak gruczołowy G2, pT3 N0 M0. Resekcja R0. W jakiej sytuacji należy rozważyć podanie uzupełniającej (adjuwantowej) chemioterapii? 1) dystalny m argines resekcji – 5 cm ; 2) mniej niż 12 węzłów chłonnych w preparacie ; 3) jatrogenna perforacja guza nowotworowego ; 4) niedrożność przewodu pokarmowego ; 5) śródoperacyjna utrata krwi ponad 300 ml . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 2,3,4; D. 3,4,5; E. 1,2,5",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,109,"9. 51-letni chory operowany radykalnie z powodu raka esicy. Przebieg pooperacyjny niepowikłany. W pooperacyjnym badaniu patomorfologicznym: Rak gruczołowy G2, pT3 N0 M0. Resekcja R0. W jakiej sytuacji należy rozważyć podanie uzupełniającej (adjuwantowej) chemioterapii? 1) dystalny m argines resekcji – 5 cm ; 2) mniej niż 12 węzłów chłonnych w preparacie ; 3) jatrogenna perforacja guza nowotworowego ; 4) niedrożność przewodu pokarmowego ; 5) śródoperacyjna utrata krwi ponad 300 ml . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,5 . C. 2,3,4 . D. 3,4,5 . E. 1,2,5 ."
"69-letni chory w dobrym stanie ogólnym (stan sprawności wg WHO 1), bez istotnych obciążeń, z rozpoznaniem raka gruczołowego odbytnicy. Guz pierwotny w odległości około 7 -8 cm od brzegu odbytu, obejmujący około 40% obwodu jelit a, ruchomy. W badaniu MRI (rezonans magnetyczny) miednicy, zaawansowanie określono jako cT3 N1. W TK (tomografia komputerowa) jamy brzusznej stwierdzono obecność synchronicznych zmian przerzutowych w wątrobie: segment VI – 33x42 mm, segment VII - 15x23 mm. Zmiany w wątrobie uznano za resekcyjne. TK klatki piersiowej bez zmian. Poziom CEA 34 ng/ml. W tym przypadku optymalnym sposobem leczenia chirurgicznego jest: A. radykalna resekcja (jedno bądź dwuczasowa) guza pierwotnego i przerzutów odległych przy współudziale leczenia skojarzonego (chemio -radioterapii); B. wyłonienie kolostomii, a następnie chemioterapia paliatywna wraz z radioterapią na obszar guza pierwotnego; C. usunięcie guza pierwotnego po wcześniejszej radioterapii, a następnie chemioterapia paliatywna; D. usunięcie chirurgiczne lub ablacja zmian przerzutowych w wątrobie, a następnie paliatywna chemioterapia; E. radioterapia na obszar guza pierwotnego, a następnie chemioterapia paliatywna; leczenie chirurgiczne tylko w przypadku niedrożności, krwotoku lub perforacji guza pierwotnego",A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,116,"69-letni chory w dobrym stanie ogólnym (stan sprawności wg WHO 1), bez istotnych obciążeń, z rozpoznaniem raka gruczołowego odbytnicy. Guz pierwotny w odległości około 7 -8 cm od brzegu odbytu, obejmujący około 40% obwodu jelit a, ruchomy. W badaniu MRI (rezonans magnetyczny) miednicy, zaawansowanie określono jako cT3 N1. W TK (tomografia komputerowa) jamy brzusznej stwierdzono obecność synchronicznych zmian przerzutowych w wątrobie: segment VI – 33x42 mm, segment VII - 15x23 mm. Zmiany w wątrobie uznano za resekcyjne. TK klatki piersiowej bez zmian. Poziom CEA 34 ng/ml. W tym przypadku optymalnym sposobem leczenia chirurgicznego jest: A. radykalna resekcja (jedno bądź dwuczasowa) guza pierwotnego i przerzutów odległych przy współudziale leczenia skojarzonego (chemio -radioterapii) . B. wyłonienie kolostomii, a następnie chemioterapia paliatywna wraz z radioterapią na obszar guza pierwotnego . C. usunięcie guza pierwotnego po wcześniejszej radioterapii, a następnie chemioterapia paliatywna . D. usunięcie chirurgiczne lub ablacja zmian przerzutowych w wątrobie, a następnie paliatywna chemioterapia . E. radioterapia na obszar guza pierwotnego, a następnie chemioterapia paliatywna; leczenie chirurgiczne tylko w przypadku niedrożności, krwotoku lub perforacji guza pierwotnego."
"7. Uzupełniająca chemioterapia pooperacyjna w raku jelita grubego: A. powinna być rozważana u wszystkich chorych w III stopniu zaawansowania i niektórych chorych w stopniu II; B. jest wskazana jedynie u chorych na raka okrężnicy; C. polega zawsze na stosowaniu jednej z pochodnych fluoropirymidynowych w monoterapii; D. prawd ziwe są odpowiedzi A,B; E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C",A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,107,"7. Uzupełniająca chemioterapia pooperacyjna w raku jelita grubego: A. powinna być rozważana u wszystkich chorych w III stopniu zaawansowania i niektórych chorych w stopniu II. B. jest wskazana jedynie u chorych na raka okrężnicy . C. polega zawsze na stosowaniu jednej z pochodnych fluoropirymidynowych w monoterapii . D. prawd ziwe są odpowiedzi A,B. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C."
"Podstawowe czynniki rokownicze dla przeżycia u ch orych na raka żołądka to: 1) głębokość naciekania ; 2) przerzuty do węzłów chłonnych ; 3) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej ; 4) stopień zróżnicowania G ; 5) choroba resztkowa: R0, R1 lub R2 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 1,3,4,5; D. 1,3,5; E. 1,2,3,5",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,7,"Podstawowe czynniki rokownicze dla przeżycia u ch orych na raka żołądka to: 1) głębokość naciekania ; 2) przerzuty do węzłów chłonnych ; 3) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej ; 4) stopień zróżnicowania G ; 5) choroba resztkowa: R0, R1 lub R2 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 1,3,4,5 . D. 1,3,5 . E. 1,2,3,5 ."
"Wskaż zasady postępowania u chorych na zaawansowanego raka żołądka: 1) u chorych, u których w badaniach obrazowych nie wykryto przerzutów odległych (cM0) , konieczne jest wykonanie laparoskopii diagnostycznej ; 2) resekcja żołądka, a następnie konsultacja onkologiczna i chemioterapia uzupełni ająca ; 3) gdy drożność przew odu pokarmowego jest zaburzona, nawet gdy stwier dzono rozsiew w jamie otrzewnej , należy rozważyć wykonanie operacji paliatywnej przywracającej pasaż przew odu pokarmow ego; 4) przy znacznym zwężeniu światła narządu i objawach niedrożności, zwłaszcza w okolicy odźwiernika, wartym rozważenia jest wykonanie paliatywnej resekcji dalszej części żołądka, o ile jej wykonanie jest możliwe i bezpieczne ; 5) u każdego chorego, u którego pierwotnie wykonano (poza ośrodkiem referencyjnym) r esekcję/gastrektomię bez chemioterapii przedoperacyj - nej, a badanie histo patologiczne preparatu operacyjnego wskazuje na uchybienia co do radykalności operacji, należy rozważyć zastosowanie radio -chemioterapii uzupełniającej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 2,3,4; D. 1,3,4; E. 1,3,4,5",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,9,"Wskaż zasady postępowania u chorych na zaawansowanego raka żołądka: 1) u chorych, u których w badaniach obrazowych nie wykryto przerzutów odległych (cM0) , konieczne jest wykonanie laparoskopii diagnostycznej ; 2) resekcja żołądka, a następnie konsultacja onkologiczna i chemioterapia uzupełni ająca ; 3) gdy drożność przew odu pokarmowego jest zaburzona, nawet gdy stwier dzono rozsiew w jamie otrzewnej , należy rozważyć wykonanie operacji paliatywnej przywracającej pasaż przew odu pokarmow ego; 4) przy znacznym zwężeniu światła narządu i objawach niedrożności, zwłaszcza w okolicy odźwiernika, wartym rozważenia jest wykonanie paliatywnej resekcji dalszej części żołądka, o ile jej wykonanie jest możliwe i bezpieczne ; 5) u każdego chorego, u którego pierwotnie wykonano (poza ośrodkiem referencyjnym) r esekcję/gastrektomię bez chemioterapii przedoperacyj - nej, a badanie histo patologiczne preparatu operacyjnego wskazuje na uchybienia co do radykalności operacji, należy rozważyć zastosowanie radio -chemioterapii uzupełniającej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 2,3,4 . D. 1,3,4 . E. 1,3,4,5 ."
U chorych z samoistnym wyciekiem z brodawki z pojedynczego przewodu mlekowego oraz z jednej piersi przy obecności licznych rozrostów wewnątrzprze - wowodych optymalnym leczeniem jest wykonanie zabiegu: A. kwadrantektomii; B. usunięcia brodawki piersiowej z przewodami; C. amputacji prostej; D. wycięci a pojedynczego przewodu mlekowego; E.żadnego z wymienionych - nie ma wskazań do operacji,E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,27,U chorych z samoistnym wyciekiem z brodawki z pojedynczego przewodu mlekowego oraz z jednej piersi przy obecności licznych rozrostów wewnątrzprze - wowodych optymalnym leczeniem jest wykonanie zabiegu: A. kwadrantektomii. B. usunięcia brodawki piersiowej z przewodami. C. amputacji prostej. D. wycięci a pojedynczego przewodu mlekowego. E.żadnego z wymienionych - nie ma wskazań do operacji.
"W obustronnym raku p iersi kwalifikacja do biopsji węzła wartowniczego powinna uwzględniać następujące zasady: 1) biopsja węzła wartowniczego powinna być wykonywana metodą skojarzoną: izotop i błękit metylenowy; 2) kwalifikacja do biopsji węzła wartowniczego opiera się na tych samych zasadach jak w raku piersi jednostronnym; 3) stwierdzenie cechy N0 na podstawie badania fizykalnego oraz badań obrazowych; 4) wskazania do biopsji węzła wartowniczego rozpatruje się dla obu raków jednakowo; 5) biopsja węzła wartowniczego może być w ykonana metodą z ferromagnetykiem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 1,2,3; C. tylko 3; D. 1,2,3,5; E. 2,4",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,26,"W obustronnym raku p iersi kwalifikacja do biopsji węzła wartowniczego powinna uwzględniać następujące zasady: 1) biopsja węzła wartowniczego powinna być wykonywana metodą skojarzoną: izotop i błękit metylenowy; 2) kwalifikacja do biopsji węzła wartowniczego opiera się na tych samych zasadach jak w raku piersi jednostronnym; 3) stwierdzenie cechy N0 na podstawie badania fizykalnego oraz badań obrazowych; 4) wskazania do biopsji węzła wartowniczego rozpatruje się dla obu raków jednakowo; 5) biopsja węzła wartowniczego może być w ykonana metodą z ferromagnetykiem. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 1,2,3. C. tylko 3. D. 1,2,3,5. E. 2,4."
"Naciekanie powięzi mezorektum (cecha M RF/+/) w przypadku raka dolnej lub środkowej części odbytnicy o zaawansowaniu klinicznym cT3 N0 M0 jest wskazaniem do: A. klasycznej przedoperacyjnej radio -chemioterapii lub radioterapii 5 x 5 Gy z konsolidacyjną chemioterapią, a następnie resekcji TME; B. przedoperacyjnej radioterapii 5 x 5 Gy z natychmiastową resekcją TME; C. wyłonienia stomii i dalszego leczenia paliatywnego; D. pierwotnej resekcji TME , a następnie leczenia adjuwantowego; E. paliatywnej radio -chemioterapii",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,25,"Naciekanie powięzi mezorektum (cecha M RF/+/) w przypadku raka dolnej lub środkowej części odbytnicy o zaawansowaniu klinicznym cT3 N0 M0 jest wskazaniem do: A. klasycznej przedoperacyjnej radio -chemioterapii lub radioterapii 5 x 5 Gy z konsolidacyjną chemioterapią, a następnie resekcji TME. B. przedoperacyjnej radioterapii 5 x 5 Gy z natychmiastową resekcją TME. C. wyłonienia stomii i dalszego leczenia paliatywnego . D. pierwotnej resekcji TME , a następnie leczenia adjuwantowego . E. paliatywnej radio -chemioterapii."
"Kliniczne cechy zaawansowania raka odbytnicy przemawiające za jego nieresekcyjnością, to: 1) najdłuższy wymiar guza nowotworowego > 5cm ; 2) naciek guza na tkanki mezorektum określony jako cecha cT4b ; 3) naciek powięzi mezorektum (cecha MRF/+/) ; 4) położenie guza nowotworowego w dolnej części odbytnicy (0 -5 cm od brzegu odbytu ; 5) stan regionalnych węzłów chłonnych określony jako cecha cN+ . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,5; C. 2,3; D. 2,5; E. 4,5",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,24,"Kliniczne cechy zaawansowania raka odbytnicy przemawiające za jego nieresekcyjnością, to: 1) najdłuższy wymiar guza nowotworowego > 5cm ; 2) naciek guza na tkanki mezorektum określony jako cecha cT4b ; 3) naciek powięzi mezorektum (cecha MRF/+/) ; 4) położenie guza nowotworowego w dolnej części odbytnicy (0 -5 cm od brzegu odbytu ; 5) stan regionalnych węzłów chłonnych określony jako cecha cN+ . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,5. C. 2,3. D. 2,5. E. 4,5."
"Zaniechanie leczenia operacyjnego i strategia uważnej obserwacji ( watch - and-wait policy ) u chorego na raka odbytnicy , u którego po zastosowaniu radio - chemioterapii doszło do całkowitej klinicznej remisji nowotworu , jest możliwa jedynie w przypadku: A. braku obecności zmian nowotworowych w biopsji pobranej ze ściany jelita w miejscu gdzie znajdował się guz; B. prawidłowe go wyniku badania TRUS i MRI; C. prawidłowego w ynik badania PET -CT; D. gdy obraz endoskopowy ściany jelita wykazuje prawidłową błonę śluzową odbytnicy lub jedynie gładką bliznę z teleangiekt azją lub bez teleangiektazji; E. kontrolowanych badań klinicznych",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,23,"Zaniechanie leczenia operacyjnego i strategia uważnej obserwacji ( watch - and-wait policy ) u chorego na raka odbytnicy , u którego po zastosowaniu radio - chemioterapii doszło do całkowitej klinicznej remisji nowotworu , jest możliwa jedynie w przypadku: A. braku obecności zmian nowotworowych w biopsji pobranej ze ściany jelita w miejscu gdzie znajdował się guz . B. prawidłowe go wyniku badania TRUS i MRI. C. prawidłowego w ynik badania PET -CT. D. gdy obraz endoskopowy ściany jelita wykazuje prawidłową błonę śluzową odbytnicy lub jedynie gładką bliznę z teleangiekt azją lub bez teleangiektazji. E. kontrolowanych badań klinicznych ."
"U 78-letniego chorego, u którego podczas kolonoskopii usunięto 2 cm polip jelita grubego ,w badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie raka gruczołowego. Które z niżej wymienionych czynników upoważniają do stwierdzenia, iż polipektomia endoskopowa jest leczeniem wystarczając ym: 1) brak zatorów z komórek raka w naczyniach krwionośnych i limfatycznych ; 2) margines pomiędzy odcięciem polipa, a naciekiem raka ≥2 mm ; 3) wysokie (G1) lub średnie (G2) zróżnicowanie nowotworu ; 4) lokalizacja polipa w okrężnicy ; 5) ujemny wynik badani a PET -CT. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5; B. 2,4,5; C. 1,2,3; D. 2,3,4; E. 3,4,5",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,22,"U 78-letniego chorego, u którego podczas kolonoskopii usunięto 2 cm polip jelita grubego ,w badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie raka gruczołowego. Które z niżej wymienionych czynników upoważniają do stwierdzenia, iż polipektomia endoskopowa jest leczeniem wystarczając ym: 1) brak zatorów z komórek raka w naczyniach krwionośnych i limfatycznych ; 2) margines pomiędzy odcięciem polipa, a naciekiem raka ≥2 mm ; 3) wysokie (G1) lub średnie (G2) zróżnicowanie nowotworu ; 4) lokalizacja polipa w okrężnicy ; 5) ujemny wynik badani a PET -CT. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4,5 . B. 2,4,5 . C. 1,2,3 . D. 2,3,4 . E. 3,4,5 ."
"Zgodnie z konsensusem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej oraz zaleceniami Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej dotyczącymi Breast Cancer Unit (BCU) , odsetek chorych na raka piersi leczonych w pełnoprofilowym BCU w sposób oszczędzający (BCT) powinien wynosić co najmniej: A. 25%; B. 40%; C. 50%; D. 60%; E. 75%",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,21,"Zgodnie z konsensusem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej oraz zaleceniami Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej dotyczącymi Breast Cancer Unit (BCU) , odsetek chorych na raka piersi leczonych w pełnoprofilowym BCU w sposób oszczędzający (BCT) powinien wynosić co najmniej: A. 25%. B. 40%. C. 50%. D. 60%. E. 75%."
"Mastektomia zmodyfikowana sposobem Pateya według krajowego konsensusu PTChO dotyczącego leczenia nowotworów piersi obejmuje usunięcie wymienionych niżej struktur anatomicznych ,z wyjątkiem : A. piersi z kompleksem otoczka -brodawka wraz ze skórą pokrywającą gruczoł; B. mięśnia piersiow ego mniejsz ego; C. mięśnia piersiow ego większ ego; D. powię zi pokrywając ej mięśnie piersiowe; E. układ u chłonn ego dołu pachowego",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,20,"Mastektomia zmodyfikowana sposobem Pateya według krajowego konsensusu PTChO dotyczącego leczenia nowotworów piersi obejmuje usunięcie wymienionych niżej struktur anatomicznych ,z wyjątkiem : A. piersi z kompleksem otoczka -brodawka wraz ze skórą pokrywającą gruczoł . B. mięśnia piersiow ego mniejsz ego. C. mięśnia piersiow ego większ ego. D. powię zi pokrywając ej mięśnie piersiowe . E. układ u chłonn ego dołu pachowego ."
"U 55 -letniego mężczyzny badanie PSA w styczniu 201 5 roku wykazało wartość 1,5 ng/ml., w sierpniu 201 5 roku 4,0 ng/ml., w listopadzie 2018 roku 4,0 ng/ml. W 201 7 roku i 201 8 roku ultrasonografia przezodbytnicza nie wykazała nieprawidłowości w zakresie narządu a badanie mikroskopowe 14 wycinków pobranych z narządu nie wykazało utkania nowotworu. Mężczyzna nie skarży się dolegliwości ze strony dróg moczowych. Objętość gruczołu krokowego oceniona jest na 90 ml. Co należy zapropon ować? A. kolejne badanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego przez odbytnicę , po czym pobranie biopsji z obu płatów stercza celem wykluczenia raka; B. wykonanie rezonansu magnetycznego wieloparametrycznego gruczołu krokowego , po czym decyzja o dalszym postępowaniu; C. ponown ą kontrol ę PSA za 3 miesiące; D. baczn ą obserwacj ę, ponieważ poziom PSA jest prawidłowy; E. powtórzenie PSA za 12 miesięcy",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,8,"U 55 -letniego mężczyzny badanie PSA w styczniu 201 5 roku wykazało wartość 1,5 ng/ml., w sierpniu 201 5 roku 4,0 ng/ml., w listopadzie 2018 roku 4,0 ng/ml. W 201 7 roku i 201 8 roku ultrasonografia przezodbytnicza nie wykazała nieprawidłowości w zakresie narządu a badanie mikroskopowe 14 wycinków pobranych z narządu nie wykazało utkania nowotworu. Mężczyzna nie skarży się dolegliwości ze strony dróg moczowych. Objętość gruczołu krokowego oceniona jest na 90 ml. Co należy zapropon ować? A. kolejne badanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego przez odbytnicę , po czym pobranie biopsji z obu płatów stercza celem wykluczenia raka. B. wykonanie rezonansu magnetycznego wieloparametrycznego gruczołu krokowego , po czym decyzja o dalszym postępowaniu. C. ponown ą kontrol ę PSA za 3 miesiące. D. baczn ą obserwacj ę, ponieważ poziom PSA jest prawidłowy. E. powtórzenie PSA za 12 miesięcy."
Najczęstszym nienabłonkowym nowotworem złośliwym rozwijającym się w obrębie piersi spośród niżej wymienionych jest: A. odróżnicowany tłuszczakomięsak; B. mięsak naczyniopochodny; C. dermatofibrosarcoma; D. pierwotny chłoniak T -komórkowy piersi; E. przerzut czerniaka do piersi,B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,19,Najczęstszym nienabłonkowym nowotworem złośliwym rozwijającym się w obrębie piersi spośród niżej wymienionych jest: A. odróżnicowany tłuszczakomięsak . B. mięsak naczyniopochodny . C. dermatofibrosarcoma . D. pierwotny chłoniak T -komórkowy piersi . E. przerzut czerniaka do piersi .
"W przypadku wycięcia niewyczuwalnej klinicznie i oznaczonej igłą lokali - zacyjną zmiany z piersi należy preparat operacyjny w pierwszej kolejności skierować: A. „na świeżo” do zakładu patomorfologii celem utrwalenia; B. do mammografii preparatu; C. do ultrasonograficznej oceny poprzedzającej mammografię preparatu; D. do takiego badania obrazowego preparatu, pod kontrolą którego założono igłę lokalizacyjną; E. do zakładu diagnostyki obrazowej po niezwłocznym utrwaleniu w formalinie na terenie bloku operacyjnego",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,17,"W przypadku wycięcia niewyczuwalnej klinicznie i oznaczonej igłą lokali - zacyjną zmiany z piersi należy preparat operacyjny w pierwszej kolejności skierować: A. „na świeżo” do zakładu patomorfologii celem utrwalenia . B. do mammografii preparatu . C. do ultrasonograficznej oceny poprzedzającej mammografię preparatu . D. do takiego badania obrazowego preparatu, pod kontrolą którego założono igłę lokalizacyjną . E. do zakładu diagnostyki obrazowej po niezwłocznym utrwaleniu w formalinie na terenie bloku operacyjnego ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry : 1) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF ; 2) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 3 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej ; 3) immunotera pia przeciwciałami anty -PD-1 zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez względu na status mutacji BRAF ; 4) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia terapeutyczna ; 5) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego można rozważyć radykalną limfadenektomię uzupełniając ą szczególnie przy wielkości mikroprzerzutu > 1 mm . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2,4; B.2,3,4; C.3,4,5; D.2,4,5; E.wszystkie wymienion e",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,16,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry : 1) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF ; 2) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 3 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej ; 3) immunotera pia przeciwciałami anty -PD-1 zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez względu na status mutacji BRAF ; 4) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia terapeutyczna ; 5) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego można rozważyć radykalną limfadenektomię uzupełniając ą szczególnie przy wielkości mikroprzerzutu > 1 mm . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2,4 . B.2,3,4 . C.3,4,5 . D.2,4,5 . E.wszystkie wymienion e."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obserwacji po leczeniu czerniaka : A.w ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu czerniaka o większym ryzyku zaleca się intensyfikacj ę kontroli w tym okresie, głównie w celu wykrycia ewentualnego nawrotu lokoregionalnego; B.w czerniakach w stopniach zaawansowania I stosuje się rutynowo w kontroli badania obrazowe, jak ultrasonografię jamy brzusznej; C.badanie MR mózgu można stosować opcjonalnie w kontroli chorych w stopniu IIC i IIIC przez pierwsze 2 -3 lata; D.podczas badań kontrolnych obowiązuje badanie całej skóry chorego, a nie tylko okolicy, w któ rej rozwinął się uprzednio ten nowotwór, w związku ze statystycznie większą szansą rozwoju drugiego niezależnego ogniska czerniaka lub innego nowotworu skóry; E.do oceny regionalnych węzłów chłonnych — oprócz palpacji — można stosować badanie USG, zwłaszcz a w przypadkach, gdzie nie wykonano wcześniej biopsji węzła wartowniczego",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,15,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obserwacji po leczeniu czerniaka : A.w ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu czerniaka o większym ryzyku zaleca się intensyfikacj ę kontroli w tym okresie, głównie w celu wykrycia ewentualnego nawrotu lokoregionalnego . B.w czerniakach w stopniach zaawansowania I stosuje się rutynowo w kontroli badania obrazowe, jak ultrasonografię jamy brzusznej . C.badanie MR mózgu można stosować opcjonalnie w kontroli chorych w stopniu IIC i IIIC przez pierwsze 2 -3 lata . D.podczas badań kontrolnych obowiązuje badanie całej skóry chorego, a nie tylko okolicy, w któ rej rozwinął się uprzednio ten nowotwór, w związku ze statystycznie większą szansą rozwoju drugiego niezależnego ogniska czerniaka lub innego nowotworu skóry. E.do oceny regionalnych węzłów chłonnych — oprócz palpacji — można stosować badanie USG, zwłaszcz a w przypadkach, gdzie nie wykonano wcześniej biopsji węzła wartowniczego."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie do tyczące raka z komórek Merkla : A. w leczeniu choroby przerzutowej zastosowanie znajduje immunoterapia, np; B. wykazuje cechy drobnookrągłokomórkowego nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej; C. u chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych; D. po limfadenektomii rutynowo stosuje się uzupełniającą chemioterapię; E. częściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym, w starszym wieku oraz narażonych na promieniowanie ultrafioletowe oraz wykazuje związek z wirusem polioma",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,14,"Wskaż fałszywe stwierdzenie do tyczące raka z komórek Merkla : A. w leczeniu choroby przerzutowej zastosowanie znajduje immunoterapia, np. za pomocą przeciwciał anty -PD-L1 (awelumab) lub anty -PD-1. B. wykazuje cechy drobnookrągłokomórkowego nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej . C. u chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych . D. po limfadenektomii rutynowo stosuje się uzupełniającą chemioterapię. E. częściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym, w starszym wieku oraz narażonych na promieniowanie ultrafioletowe oraz wykazuje związek z wirusem polioma ."
"24-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 7 cm zloka lizowanej w przynasadowej bliższej części kości udowej ze złamaniem patologicznym. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka kościopochodnego bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne ? A. resekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej; B. wycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą; C. wyłuszczenie w stawie biodrowym; D.stabilizacja zewnętrzna, chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarzona z chemioterapią adjuwantową; E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,13,"24-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 7 cm zloka lizowanej w przynasadowej bliższej części kości udowej ze złamaniem patologicznym. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka kościopochodnego bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne ? A. resekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej . B. wycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą . C. wyłuszczenie w stawie biodrowym . D.stabilizacja zewnętrzna, chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarzona z chemioterapią adjuwantową . E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indywidualizacji postępowani a i jego kolejnoś ci uchorych na raka okrężnicy w IV stopniu zaawansowania: 1) w przypadku obecności przerzutów w wątrobie należy rozważyć możli - wość ich wycięcia w sekwencji z przed - lub pooperacyjną chemioterapią ; 2) ablację przerzutów w wątrobie można wykonać w przypadku dyskwalifikacji od wycięcia, o ile ich liczba i wielkość jest ograniczona ; 3) możliwe jest leczenie złożone przerzutów w wątrobie obejmujące anatomiczne i nieanatomiczne resekcje wątroby oraz metody ablacyjne ; 4) w szczególnych przypadkach można rozważyć wycięcie ognisk przerzutowych w innych narządach (np. w płucu), o ile ognisko pierwotne w jelicie grubym i ewentualne ogniska wtórne (np. w wątrobie) można doszczętnie wycią ć lub poddać skutecznej ablacji; 5) przerz uty do więcej niż jednego narządu (M1b) są zawsze przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 1,2,3,5; E. tylko 5",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,12,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indywidualizacji postępowani a i jego kolejnoś ci uchorych na raka okrężnicy w IV stopniu zaawansowania: 1) w przypadku obecności przerzutów w wątrobie należy rozważyć możli - wość ich wycięcia w sekwencji z przed - lub pooperacyjną chemioterapią ; 2) ablację przerzutów w wątrobie można wykonać w przypadku dyskwalifikacji od wycięcia, o ile ich liczba i wielkość jest ograniczona ; 3) możliwe jest leczenie złożone przerzutów w wątrobie obejmujące anatomiczne i nieanatomiczne resekcje wątroby oraz metody ablacyjne ; 4) w szczególnych przypadkach można rozważyć wycięcie ognisk przerzutowych w innych narządach (np. w płucu), o ile ognisko pierwotne w jelicie grubym i ewentualne ogniska wtórne (np. w wątrobie) można doszczętnie wycią ć lub poddać skutecznej ablacji; 5) przerz uty do więcej niż jednego narządu (M1b) są zawsze przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,3,5 . E. tylko 5 ."
"Zastosowanie uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej u chorych na raka okrężnicy zależy od oceny zaawansowania (pTNM) i najczęściej ma miejsce w III stopniu , a także : 1) po stwierdzeniu przerzutów do co najmniej 3 węzłów chłonnych ; 2) w II stopniu p TNM , gdy operacja była wykonywana w trybie doraźnym z powodu niedrożności ; 3) w II stopniu pTNM , gdy w czasie operacji doszło do (jatrogennej) perforacji guza ; 4) w II stopniu pTNM , gdy stwierdzono naciekanie na narządy sąsiednie (T4); 5) w II stopniu pTNM , gdy patolog zbadał mniej niż 12 spośród usuniętych węzłów chłonnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienion e",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,11,"Zastosowanie uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej u chorych na raka okrężnicy zależy od oceny zaawansowania (pTNM) i najczęściej ma miejsce w III stopniu , a także : 1) po stwierdzeniu przerzutów do co najmniej 3 węzłów chłonnych ; 2) w II stopniu p TNM , gdy operacja była wykonywana w trybie doraźnym z powodu niedrożności ; 3) w II stopniu pTNM , gdy w czasie operacji doszło do (jatrogennej) perforacji guza ; 4) w II stopniu pTNM , gdy stwierdzono naciekanie na narządy sąsiednie (T4); 5) w II stopniu pTNM , gdy patolog zbadał mniej niż 12 spośród usuniętych węzłów chłonnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Zgodnie z zaleceniami Konsultanta Krajowego oraz Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej c horzy na raka żołądka powinni mieć wykonywane planowe operacje w specjalistycznych ośrodkach referencyjnych, w których: 1) wykonuje się co najmniej 30 resekcji żołądka w ciągu roku ; 2) wykonuje się co najmniej 50 resekcji żołądka w ciągu roku ; 3) istnieje możliwość wykonania laparoskopii w miejscu ; 4) istnieje możliwość zastosowania chemioterapii i/lub radioterapii ; 5) prowadzi się regularne zebrania zespołu wielodyscyplinarnego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 1,3,5; D. 1,3,4,5; E. 2,3,4,5",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,10,"Zgodnie z zaleceniami Konsultanta Krajowego oraz Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej c horzy na raka żołądka powinni mieć wykonywane planowe operacje w specjalistycznych ośrodkach referencyjnych, w których: 1) wykonuje się co najmniej 30 resekcji żołądka w ciągu roku ; 2) wykonuje się co najmniej 50 resekcji żołądka w ciągu roku ; 3) istnieje możliwość wykonania laparoskopii w miejscu ; 4) istnieje możliwość zastosowania chemioterapii i/lub radioterapii ; 5) prowadzi się regularne zebrania zespołu wielodyscyplinarnego. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 1,3,5 . D. 1,3,4,5 . E. 2,3,4,5 ."
"Wskaż p rofil molekularny charakterystyczny dla raka piersi typu luminalnego A : 1) ER+; 5) HER2 -; 2) ER-; 6) HER2+ ; 3) PR+; 7) Ki67 < 14%; 4) PR -; 8) Ki67 14 -35%. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,8; B. 1,3,5,7; C. 2,4,5,8; D. 2,3,6,7; E. 4,6,7",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,18,"Wskaż p rofil molekularny charakterystyczny dla raka piersi typu luminalnego A : 1) ER+; 5) HER2 -; 2) ER-; 6) HER2+ ; 3) PR+; 7) Ki67 < 14%; 4) PR -; 8) Ki67 14 -35%. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,8 . B. 1,3,5,7 . C. 2,4,5,8 . D. 2,3,6,7 . E. 4,6,7 ."
"W przypadku resekcji przełyku narządy zastępcze dla przełyku to (w kolejności preferencji): A. żołądek, okrężnica, jelito cienkie; B. żołądek, jelito cienkie, okrężnica; C. okrężnica, żołądek, jelito cienkie; D. okrężnica, jelito cienkie, żołądek; E. jelito cienkie, żołądek, okrężnica",A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,105,"W przypadku resekcji przełyku narządy zastępcze dla przełyku to (w kolejności preferencji): A. żołądek, okrężnica, jelito cienkie . D. okrężnica, jelito cienkie, żołądek . B. żołądek, jelito cienkie, okrężnica . E. jelito cienkie, żołądek, okrężnica . C. okrężnica, żołądek, jelito cienkie ."
"U chorych na raka przełyku, z dysfagią, którzy nie są w stanie utrzymać pożądanego stanu odżywienia w czasie leczenia przedoperacyjnego, należy: A. wykonać gastrostomię; B. wykonać endoskopowe rozszerzanie nowotworowego zwężenia przełyku lub jejunostomię odżywczą; C. odstąpić od leczenia przedoperacyjnego; D. żywić pacjenta wyłącznie drogą pozajelitową; E. ograniczyć leczenie przedoperacyjne jedynie do krótkotrwałej radioterapii",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,104,"U chorych na raka przełyku, z dysfagią, którzy nie są w stanie utrzymać pożądanego stanu odżywienia w czasie leczenia przedoperacyjnego, należy: A. wykonać gastrostomię . B. wykonać endoskopowe rozszerzanie nowotworowego zwężenia przełyku lub jejunostomię odżywczą . C. odstąpić od leczenia przedoperacyjnego . D. żywić pacjenta wyłącznie drogą pozajelitową . E. ograniczyć leczenie przedoperacyjne jedynie do krótkotrwałej radioterapii ."
Naciek pęcherzyków nasiennych przez raka stercza przesądza o stopniu: A. T4; B. T3b; C. T3a; D. T2c; E. T2b,B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,80,Naciek pęcherzyków nasiennych przez raka stercza przesądza o stopniu: A. T4. B. T3b. C. T3a. D. T2c. E. T2b.
"Spośród technik obrazowania do oceny aktywności proliferacyjnej nowotworów wykorzystuje się: 1) 18FDG -PET; 2) 17FLT -PET; 3) sekwencję MR DWI ( diffusion weighted imaging ); 4) sekwencję MR PWI ( perfusion weighted imaging ); 5) wielofazowe badanie TK po dożylnym podaniu środka kontrastuj ącego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 2,4; D. 3,5; E. 2,3",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,79,"Spośród technik obrazowania do oceny aktywności proliferacyjnej nowotworów wykorzystuje się: 1) 18FDG -PET; 2) 17FLT -PET; 3) sekwencję MR DWI ( diffusion weighted imaging ); 4) sekwencję MR PWI ( perfusion weighted imaging ); 5) wielofazowe badanie TK po dożylnym podaniu środka kontrastuj ącego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 2,4. D. 3,5. E. 2,3."
"66-letni pacjent zgłosił się do Poradni Chirurgii Onkologicznej na kontrolę po 6 miesiącach od zakończonego leczenia raka odbytnicy T3N0M0. Nie zgłasza żadnych dolegliwości, poziom CEA w normie. Wystarczającymi badania mi w ramach kontroli są: 1) badanie endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego ; 2) badanie PET -CT; 3) badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i klatki piersiowej ; 4) rektoskopie ; 5) USG jamy br zusznej i RTG klatki piersiowej. Prawidłowa odpowi edź to: A. 1,5; B. 1,3; C. 2,4; D. 1,2; E. 3,4",A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,78,"66-letni pacjent zgłosił się do Poradni Chirurgii Onkologicznej na kontrolę po 6 miesiącach od zakończonego leczenia raka odbytnicy T3N0M0. Nie zgłasza żadnych dolegliwości, poziom CEA w normie. Wystarczającymi badania mi w ramach kontroli są: 1) badanie endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego ; 2) badanie PET -CT; 3) badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i klatki piersiowej ; 4) rektoskopie ; 5) USG jamy br zusznej i RTG klatki piersiowej. Prawidłowa odpowi edź to: A. 1,5. B. 1,3. C. 2,4. D. 1,2. E. 3,4."
"U pacjenta z rozpoznanym rakiem okrężnicy esowatej na podstawie kolo - noskopii i badania histopatologicznego , podstawowymi badaniami , jakie powinny być wykonane przed po djęciem leczenia są: 1) USG jamy brzusznej ; 2) oznaczenie poziomu CEA ; 3) TRUS lub MR miednicy mniejszej; 4) RTG klatki piersiowej (lub TK klatki piersiowej) ; 5) TK jamy brzusznej i miednicy; 6) badanie PET -CT. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,4,5; C. 2,3,4; D. 2,3,6; E. 1,4,6",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,77,"U pacjenta z rozpoznanym rakiem okrężnicy esowatej na podstawie kolo - noskopii i badania histopatologicznego , podstawowymi badaniami , jakie powinny być wykonane przed po djęciem leczenia są: 1) USG jamy brzusznej ; 2) oznaczenie poziomu CEA ; 3) TRUS lub MR miednicy mniejszej; 4) RTG klatki piersiowej (lub TK klatki piersiowej) ; 5) TK jamy brzusznej i miednicy; 6) badanie PET -CT. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,4,5 . C. 2,3,4 . D. 2,3,6 . E. 1,4,6 ."
"Jaki jest optymalny sch emat leczenia resekcyjnego, nie powodującego niedrożności raka odbytnicy w stopniu zaawansowania T3N1M0? A. radioterapia przedoperacyjna, chirurgia, obserwacja; B. chirurgia, radioterapia pooperacyjna, chemioterapia pooperacyjna; C. chirurgia, chemioterapia pooperac yjna, radioterapia pooperacyjna; D. radioterapia przedoperacyjna, chirur gia, chemioterapia pooperacyjna; E. chirurgia, chemioterapia pooperacyjna",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,76,"Jaki jest optymalny sch emat leczenia resekcyjnego, nie powodującego niedrożności raka odbytnicy w stopniu zaawansowania T3N1M0? A. radioterapia przedoperacyjna, chirurgia, obserwacja . B. chirurgia, radioterapia pooperacyjna, chemioterapia pooperacyjna . C. chirurgia, chemioterapia pooperac yjna, radioterapia pooperacyjna. D. radioterapia przedoperacyjna, chirur gia, chemioterapia pooperacyjna . E. chirurgia, chemioterapia pooperacyjna ."
"Na spotkaniu komitetu interdyscyplina rnego omawiano przypadek pacjentki z rakiem esicy zlokalizowanym na 16 cm , z rozpoznaniem adenocarcinoma G2. W badaniu TK jamy brzusznej stwierdzono trzy przerzuty do wątroby wielkości : 15 mm w segmencie VI, 10 mm w segmencie VII i 8 mm w segmencie VIII. Prawidłowa kolejność postępowania to: A. resekcja guza esicy, chemioterapia, resekcja zmian w wątrobie; B. jednoczasowa resekcja esicy i zmian w wątrobie, uzupełniająca chemioterapia; C. przedoperacyjna chemioterapia, resekcja guza esicy, po miesiącu resekcja zmian w wątrobie, uzupełniająca chemioterapia; D. resekcja guza esicy, po miesiącu resekcja zmian w wątrobie, uzupełniająca chemioterapia; E. przedoperacyjna radioterapia, resekcja guza esicy, chemioterapia, resekcja zmian w wątrobie",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,75,"Na spotkaniu komitetu interdyscyplina rnego omawiano przypadek pacjentki z rakiem esicy zlokalizowanym na 16 cm , z rozpoznaniem adenocarcinoma G2. W badaniu TK jamy brzusznej stwierdzono trzy przerzuty do wątroby wielkości : 15 mm w segmencie VI, 10 mm w segmencie VII i 8 mm w segmencie VIII. Prawidłowa kolejność postępowania to: A. resekcja guza esicy, chemioterapia, resekcja zmian w wątrobie . B. jednoczasowa resekcja esicy i zmian w wątrobie, uzupełniająca chemioterapia . C. przedoperacyjna chemioterapia, resekcja guza esicy, po miesiącu resekcja zmian w wątrobie, uzupełniająca chemioterapia . D. resekcja guza esicy, po miesiącu resekcja zmian w wątrobie, uzupełniająca chemioterapia . E. przedoperacyjna radioterapia, resekcja guza esicy, chemioterapia, resekcja zmian w wątrobie ."
"„Dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości to choroba predysponu - jąca do rozwoju raka jelita grubego u osób młodych (40 -45 lat). Charakterystyczne w tym zespole jest występowanie raka okrężnicy oraz innych nowotworów poza - okrężnicz ych: raka trzonu macicy, jajników, sutka, żołądka, jelita cienkiego, wątroby i dróg żółciowych ”. Powyższy opis dotyczy zespołu: A. Turcota; B. Lyncha I; C. Lyncha II; D. Gardnera; E. Cowdena",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,74,"„Dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości to choroba predysponu - jąca do rozwoju raka jelita grubego u osób młodych (40 -45 lat). Charakterystyczne w tym zespole jest występowanie raka okrężnicy oraz innych nowotworów poza - okrężnicz ych: raka trzonu macicy, jajników, sutka, żołądka, jelita cienkiego, wątroby i dróg żółciowych ”. Powyższy opis dotyczy zespołu: A. Turcota . B. Lyncha I . C. Lyncha II . D. Gardnera. E. Cowdena ."
"Najmniejsze ryzyko wznowy miejscowej po operacji raka odbytnicy T3N+M0 występuje , jeżeli: A. wykonano radykalną resekcję odbytnicy R0 z wycięciem mezorektum (TME), węzłów chłonnych zasłonowych i biodrowych; B. wykonano resekcję odbytnicy z całkowitym wycięciem mezorektum (TME ) i zastosowano pooperacyjną r adiochemioterapię uzupełniającą; C. zastosowano chemioterapię przedop eracyj ną i wykonano radykalną resekcję odbytnicy R0 z całkowitym wycięciem mezorektum (TME) i ujemnym marginesem bocznym w mezorektum; D. zastosowano radiochemioterapię przedoperacyjną i wykonano resekcję odbytnicy R1 z całk owitym wycięciem mezorektum (TME ); E. zastosowano radioterapię przedoperacyjną i wykonano radykalną resekcję odbytnicy R0 z całkowitym wycięciem mezorektum (TME)",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,73,"Najmniejsze ryzyko wznowy miejscowej po operacji raka odbytnicy T3N+M0 występuje , jeżeli: A. wykonano radykalną resekcję odbytnicy R0 z wycięciem mezorektum (TME), węzłów chłonnych zasłonowych i biodrowych . B. wykonano resekcję odbytnicy z całkowitym wycięciem mezorektum (TME ) i zastosowano pooperacyjną r adiochemioterapię uzupełniającą. C. zastosowano chemioterapię przedop eracyj ną i wykonano radykalną resekcję odbytnicy R0 z całkowitym wycięciem mezorektum (TME) i ujemnym marginesem bocznym w mezorektum. D. zastosowano radiochemioterapię przedoperacyjną i wykonano resekcję odbytnicy R1 z całk owitym wycięciem mezorektum (TME ). E. zastosowano radioterapię przedoperacyjną i wykonano radykalną resekcję odbytnicy R0 z całkowitym wycięciem mezorektum (TME)."
Grupa III węzłów głowy i szyi odpowiada węzłom: A. podżuchwowym; B. górnym szyjnym; C. środkowym szyjnym; D. okołotchawiczym; E. nadobojczykowym,C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,81,Grupa III węzłów głowy i szyi odpowiada węzłom: A. podżuchwowym . B. górnym szyjnym . C. środkowym szyjnym . D. okołotchawiczym . E. nadobojczykowym .
"Zastosowane w ośrodkach o dużym doświadczeniu leczenie małoinwazyj - ne (laparoskopowe) w chirurgii kolorektalnej w porównaniu z operacjami w chirurgii otwartej: A. daje lepsze wyniki przeżycia odległego i mniejszą ilość wznów miejscowych w III stopniu zaawansowania raka 1/3 dolnej odbytnicy; B. pozwala uzyskać takie same wyniki leczenia w zakresie przeżycia całkowitego i ilości wznów miejscowych , ale jest droższe i pobyt w szpitalu dłuższy; C. pozwala uzyskać takie same wyniki leczenia w zakresie przeżycia całkowitego i ilości wznów miejscowych, ale jakość życi a pacjenta po zabiegu jest lepsza i pobyt w szpitalu krótszy; D. pozwala uzyskać takie same wyniki leczenia w zakresie przeżycia całkowitego ale przy mniejszej ilości wznów miejscowych, ponadto jest tańsze; E. pozwala uzyskać takie same wyniki leczenia w zakresie przeżycia całkowitego i ilości wznów miejscowych przy takiej samej jakości życia i dłuższym pobycie w szpitalu",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,72,"Zastosowane w ośrodkach o dużym doświadczeniu leczenie małoinwazyj - ne (laparoskopowe) w chirurgii kolorektalnej w porównaniu z operacjami w chirurgii otwartej: A. daje lepsze wyniki przeżycia odległego i mniejszą ilość wznów miejscowych w III stopniu zaawansowania raka 1/3 dolnej odbytnicy. B. pozwala uzyskać takie same wyniki leczenia w zakresie przeżycia całkowitego i ilości wznów miejscowych , ale jest droższe i pobyt w szpitalu dłuższy. C. pozwala uzyskać takie same wyniki leczenia w zakresie przeżycia całkowitego i ilości wznów miejscowych, ale jakość życi a pacjenta po zabiegu jest lepsza i pobyt w szpitalu krótszy. D. pozwala uzyskać takie same wyniki leczenia w zakresie przeżycia całkowitego ale przy mniejszej ilości wznów miejscowych, ponadto jest tańsze. E. pozwala uzyskać takie same wyniki leczenia w zakresie przeżycia całkowitego i ilości wznów miejscowych przy takiej samej jakości życia i dłuższym pobycie w szpitalu."
"Pacjent lat 70 , po operacji i chemioterapii z powodu raka esicy. Stwierdzo - no w tomografii z kontrastem 4 zmiany przerzutowe w wątrobie w segmentach V, VI, VII prawego płata oraz w segmen cie II płata lewego. Poziom markera CEA wynosi 8. Najkorzystniejszy zalecany zabieg dla pacjenta to: A. termoablacja laparoskopowa wszystkich zmian przerzutowych; B. ablacja laserowa przezskórna bez otwier ania jamy brzusznej pod kontrolą USG; C. brachyterapia wszystkich zmian z zastosowaniem prowadnic przezskórnych; D. wycięcie chirurgiczne wszystkich zmian z marginesem 1 cm w operacji otwartej z USG śródoperacyjnym; E. wszystkie metody są możliwe do wykorzystania w zale żności od preferencji chirur ga",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,70,"Pacjent lat 70 , po operacji i chemioterapii z powodu raka esicy. Stwierdzo - no w tomografii z kontrastem 4 zmiany przerzutowe w wątrobie w segmentach V, VI, VII prawego płata oraz w segmen cie II płata lewego. Poziom markera CEA wynosi 8. Najkorzystniejszy zalecany zabieg dla pacjenta to: A. termoablacja laparoskopowa wszystkich zmian przerzutowych . B. ablacja laserowa przezskórna bez otwier ania jamy brzusznej pod kontrolą USG. C. brachyterapia wszystkich zmian z zastosowaniem prowadnic przezskórnych. D. wycięcie chirurgiczne wszystkich zmian z marginesem 1 cm w operacji otwartej z USG śródoperacyjnym. E. wszystkie metody są możliwe do wykorzystania w zale żności od preferencji chirur ga."
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tzw. „zespo łu rakowiaka” (potwierdzonego badaniami hormonalnymi): A. jest z reguły wczesnym objawem guza neuroendokrynnego zlokalizowanego w jelicie cienkim; B. prowadzi do szybkiego zgonu z powodu wyniszczenia nowotworowego; C. nie daje się kontrolować przewlekłym podawaniem analogów somatostatyny; D. najczęściej świadczy o uogólnionym stadium nowotworu o charakterze neuroendokrynnym; E. typowym jego elementem jest stenoza zastawki aortalnej serca,D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,69,Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tzw. „zespo łu rakowiaka” (potwierdzonego badaniami hormonalnymi): A. jest z reguły wczesnym objawem guza neuroendokrynnego zlokalizowanego w jelicie cienkim . B. prowadzi do szybkiego zgonu z powodu wyniszczenia nowotworowego . C. nie daje się kontrolować przewlekłym podawaniem analogów somatostatyny . D. najczęściej świadczy o uogólnionym stadium nowotworu o charakterze neuroendokrynnym . E. typowym jego elementem jest stenoza zastawki aortalnej serca .
Charakterystyczne zmiany skórne o charakterze pełzającego rumienia martwiczego ( migratory necrolytic erythema ) są typowe dla guza trzustki o charakterze: A. insulinoma; B. VIP-oma; C. somatostatinoma; D. glucogagonoma; E. gastrinoma,D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,68,Charakterystyczne zmiany skórne o charakterze pełzającego rumienia martwiczego ( migratory necrolytic erythema ) są typowe dla guza trzustki o charakterze: A. insulinoma . D. glucogagonoma . B. VIP-oma. E. gastrinoma . C. somatostatinoma .
"W skład zespołu MEN 1 mogą wchodzić następujące guzy , z wyjątkiem : A. gruczolak a przysadki; B. guzów nadnerczy; C. guzów trzustki; D. mięsak a zaotrzewnow ego; E. gruczolak a przytarczyc",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,67,"W skład zespołu MEN 1 mogą wchodzić następujące guzy , z wyjątkiem : A. gruczolak a przysadki . D. mięsak a zaotrzewnow ego. B. guzów nadnerczy . E. gruczolak a przytarczyc . C. guzów trzustki ."
Który z nowotworów skóry jest zaliczany do grupy guzów neuroendokrynnych (o złym rokowaniu) ? A. rak podstawnokomórkowy; B. rak z komórek Merkla; C. rak kolczystokomórkowy; D. czerniak; E. znamię Spitz,B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,66,Który z nowotworów skóry jest zaliczany do grupy guzów neuroendokrynnych (o złym rokowaniu) ? A. rak podstawnokomórkowy . B. rak z komórek Merkla . C. rak kolczystokomórkowy . D. czerniak . E. znamię Spitz .
"U chorego z pierwotną nadczynnością przytarczyc można się spodziewać nastę pujących objawów , z wyjątkiem : A. hiperkalcemi i; B. hipofosfatemi i; C. kamic y nerkow ej; D. osteodystrofi i; E. podwyższon ego poziom u kalcytoniny",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,65,"U chorego z pierwotną nadczynnością przytarczyc można się spodziewać nastę pujących objawów , z wyjątkiem : A. hiperkalcemi i. B. hipofosfatemi i. C. kamic y nerkow ej. D. osteodystrofi i. E. podwyższon ego poziom u kalcytoniny ."
"W endoskopii stwierdzono u pacjenta guzek o śr. 0,8 cm (T 1a) o wyglądzie guza neuroendokrynnego , położony 8 cm od zwieracza odbytu. Prawidłowe postępowanie lecznicze to: A. przednia resekcja lub amputacja brzuszno -kroczowa odbytnicy; B. endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa; C. endoskopowa polipektomia pętlą diatermiczną; D. przezzwieraczowe endoskopowe pełnościenne wycięcie guza (TEM); E. rozważenie radioterapii 5x5 Gy",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,64,"W endoskopii stwierdzono u pacjenta guzek o śr. 0,8 cm (T 1a) o wyglądzie guza neuroendokrynnego , położony 8 cm od zwieracza odbytu. Prawidłowe postępowanie lecznicze to: A. przednia resekcja lub amputacja brzuszno -kroczowa odbytnicy . B. endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa . C. endoskopowa polipektomia pętlą diatermiczną . D. przezzwieraczowe endoskopowe pełnościenne wycięcie guza (TEM) . E. rozważenie radioterapii 5x5 Gy ."
"W przypadku guza trzonu trzustki typu insulinoma leczenie operacyjne polega na: A. całkowitym usunięciu trzustki; B. jeśli to możliwe, wyłuszczeniu guza; C. dystalnej pankreatektomii; D. centralnej resekcji trzustki; E. pankreatoduodenektomii met",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,63,"W przypadku guza trzonu trzustki typu insulinoma leczenie operacyjne polega na: A. całkowitym usunięciu trzustki. B. jeśli to możliwe, wyłuszczeniu guza . C. dystalnej pankreatektomii . D. centralnej resekcji trzustki . E. pankreatoduodenektomii met. Whipple’a ."
"Do kryteriów kwal ifikacji do miejscowego wycięcia guza odbytnicy należą poniższe , z wyjątkiem : A. niskiego stopnia zaawansowania guza odbytnicy (T1, N0, M0); B. niskiego stopnia zróżnicowania histopatologicznego (G2 lub G3); C. umiejscowieni a guza do 10 cm od linii zębatej; D. braku objawów zajęcia regionalnych węzłów chłonnych; E. zajęci a mniej niż 40% obwodu jelita",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,71,"Do kryteriów kwal ifikacji do miejscowego wycięcia guza odbytnicy należą poniższe , z wyjątkiem : A. niskiego stopnia zaawansowania guza odbytnicy (T1, N0, M0) . B. niskiego stopnia zróżnicowania histopatologicznego (G2 lub G3) . C. umiejscowieni a guza do 10 cm od linii zębatej . D. braku objawów zajęcia regionalnych węzłów chłonnych . E. zajęci a mniej niż 40% obwodu jelita ."
"Pacjentka lat 48, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi lewej stwierdzonego podczas samobadania. Klinicznie pierś bez obrzęku, „zaciągania ” i zaczerwienienia skóry piersi , z wyczuwalnym guzem wielkości 2,0 cm oraz powiększonym, klinicznie podejrzanym węzłem chłonnym wielkości 2,5 cm. W mammografii i badaniu usg – guz piersi 20 mm z węzłem chłonnym 22 mm, podejrzanym o przerzuty. W wykonanym badaniu his-pat guza piersi: Rak NST, G3, ER -0%, PgR - 0%, HER2 -(1+), Ki67 -90%. W badaniu cytologicznym węzła chłonnego stwierdzono komórki nowotworowe. Pacjentkę zakwalifikowano do przedoperacyjnego leczenia systemowego. Przed operacją , zarówno do guza piersi jak i do węzła chłonnego założono znaczniki („klipsy”). Limfadenektomię pachową należy wykonać: 1) zawsze, jeśli przed leczeniem systemowym jest potwierdzeni e przerzutów do węzłów chłonnych regionalnych (przedoperacyjnie klinicznie węzły chłonne - cN1); 2) zawsze, jeśli po leczeniem systemowym jest potwierdzenie przerzutów do węzłów wartowniczych; 3) jeśli nie zidentyfikujemy węzłów chłonnych wartowniczych, st osując technikę wybarwiania i śródoperacyjnej limfoscyntygrafii ; 4) jeśli wśród zidentyfikowanych węzłów chłonnych wartowniczych nie ma węzła z założonym „klipsem”; 5) jeśli nie zidentyfikujemy minimum 3 węzłów wartowniczych, wykonując biopsję tylko techniką śródoperacyjnej limfoscyntygrafii . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. tylko 2; E. tylko 5",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,82,"Pacjentka lat 48, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi lewej stwierdzonego podczas samobadania. Klinicznie pierś bez obrzęku, „zaciągania ” i zaczerwienienia skóry piersi , z wyczuwalnym guzem wielkości 2,0 cm oraz powiększonym, klinicznie podejrzanym węzłem chłonnym wielkości 2,5 cm. W mammografii i badaniu usg – guz piersi 20 mm z węzłem chłonnym 22 mm, podejrzanym o przerzuty. W wykonanym badaniu his-pat guza piersi: Rak NST, G3, ER -0%, PgR - 0%, HER2 -(1+), Ki67 -90%. W badaniu cytologicznym węzła chłonnego stwierdzono komórki nowotworowe. Pacjentkę zakwalifikowano do przedoperacyjnego leczenia systemowego. Przed operacją , zarówno do guza piersi jak i do węzła chłonnego założono znaczniki („klipsy”). Limfadenektomię pachową należy wykonać: 1) zawsze, jeśli przed leczeniem systemowym jest potwierdzeni e przerzutów do węzłów chłonnych regionalnych (przedoperacyjnie klinicznie węzły chłonne - cN1); 2) zawsze, jeśli po leczeniem systemowym jest potwierdzenie przerzutów do węzłów wartowniczych; 3) jeśli nie zidentyfikujemy węzłów chłonnych wartowniczych, st osując technikę wybarwiania i śródoperacyjnej limfoscyntygrafii ; 4) jeśli wśród zidentyfikowanych węzłów chłonnych wartowniczych nie ma węzła z założonym „klipsem”; 5) jeśli nie zidentyfikujemy minimum 3 węzłów wartowniczych, wykonując biopsję tylko techniką śródoperacyjnej limfoscyntygrafii . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 2,3,4. C. 3,4,5 . D. tylko 2. E. tylko 5."
"Pacjentka lat 59, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi lewej stwie rdzonego podczas samobadania. Klinicznie pierś bez obrzęku, „zaciągania” i zaczerwienienia skóry piersi z wyczuwalnym guzem wielkości 4,0 cm oraz niepowiększonymi, klinicznie niepodejrzanymi węzłami chłonnymi. W mammografii i badaniu usg – guz piersi 35 mm z węzłami chłonnymi do 10 mm, niepodejrzanymi o przerzuty. W wykonanym badaniu his-pat gu za piersi: Rak NST, G3, ER -0%, PgR - 0%, HER2 -(3+), Ki67 -98%. Badania cytologicznego węzłów chłonnych nie wykonywano . Optymal nym schematem leczenia jest: A. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterap ia; B. radykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia; C. chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia; D. chemioterapia przedoperacyjna z immunoterapią antyHER2, w przypadku odpo wiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, hormonoterapia; E. oznaczenie guza piersi za pomocą „klipsa”, chemioterapia przedoperacyjna z immunoterapią antyHER2, w przypadku odpowiedzi na leczenie wycięcie guza z biopsją węzłów chłonnych wartow niczych, dalsze leczenie systemowe anty HER2 oraz radioterapia",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,83,"Pacjentka lat 59, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi lewej stwie rdzonego podczas samobadania. Klinicznie pierś bez obrzęku, „zaciągania” i zaczerwienienia skóry piersi z wyczuwalnym guzem wielkości 4,0 cm oraz niepowiększonymi, klinicznie niepodejrzanymi węzłami chłonnymi. W mammografii i badaniu usg – guz piersi 35 mm z węzłami chłonnymi do 10 mm, niepodejrzanymi o przerzuty. W wykonanym badaniu his-pat gu za piersi: Rak NST, G3, ER -0%, PgR - 0%, HER2 -(3+), Ki67 -98%. Badania cytologicznego węzłów chłonnych nie wykonywano . Optymal nym schematem leczenia jest: A. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterap ia. B. radykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia . C. chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia. D. chemioterapia przedoperacyjna z immunoterapią antyHER2, w przypadku odpo wiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, hormonoterapia . E. oznaczenie guza piersi za pomocą „klipsa”, chemioterapia przedoperacyjna z immunoterapią antyHER2, w przypadku odpowiedzi na leczenie wycięcie guza z biopsją węzłów chłonnych wartow niczych, dalsze leczenie systemowe anty HER2 oraz radioterapia ."
"W preparacie po leczeniu oszczędzającym kobiety w wieku lat 67 chorej na raka piersi stwierdzono: His-pat: Rak zrazikowy inwazyjny o średnicy 10 mm; NST, G1, ER – 90%, PgR – 90%, HER2(1+), Ki67 – 30%; ognisko raka inwazyj - nego znajduje się w obszarze raka zrazikowego przedinwazyjnego (CLIS) o wielkości 35 mm. Utkanie raka zrazikowego przedinwazyjnego znajduje się w odległości minimum 1 mm od marginesów chirurgicznych. W bad aniu węzłów wartowniczych , w jednym z dwóch zbadanych węzłów chłonnych stwierdzono przerzut wielkości 3 mm, bez naciekania torebki węzła. W tej sytuacji (zgodnie z zaleceniami konsensusu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej) , zaleca - nym postępowan iem jest: A. docięcie marginesów, zastosowanie radioterapii uzupełniającej, włączenie leczenia uzupełniającego systemowego zgodnie z decyzją MDT; B. tylko radioterapia uzupełnia jąca; C. docięcie marginesów, wykonanie limfadenektomii pachowej, zastosowanie radioterapii uzupełniającej, włączenie leczenia uzupełniającego systemowego zgodnie z decyzją MDT; D. zastosowanie radioterapii uzupełniającej, włączenie leczenia uzupełniającego systemowego zgodnie z decyzją MDT; E. pozostawienie w obserwacji",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,84,"W preparacie po leczeniu oszczędzającym kobiety w wieku lat 67 chorej na raka piersi stwierdzono: His-pat: Rak zrazikowy inwazyjny o średnicy 10 mm; NST, G1, ER – 90%, PgR – 90%, HER2(1+), Ki67 – 30%; ognisko raka inwazyj - nego znajduje się w obszarze raka zrazikowego przedinwazyjnego (CLIS) o wielkości 35 mm. Utkanie raka zrazikowego przedinwazyjnego znajduje się w odległości minimum 1 mm od marginesów chirurgicznych. W bad aniu węzłów wartowniczych , w jednym z dwóch zbadanych węzłów chłonnych stwierdzono przerzut wielkości 3 mm, bez naciekania torebki węzła. W tej sytuacji (zgodnie z zaleceniami konsensusu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej) , zaleca - nym postępowan iem jest: A. docięcie marginesów, zastosowanie radioterapii uzupełniającej, włączenie leczenia uzupełniającego systemowego zgodnie z decyzją MDT. B. tylko radioterapia uzupełnia jąca. C. docięcie marginesów, wykonanie limfadenektomii pachowej, zastosowanie radioterapii uzupełniającej, włączenie leczenia uzupełniającego systemowego zgodnie z decyzją MDT. D. zastosowanie radioterapii uzupełniającej, włączenie leczenia uzupełniającego systemowego zgodnie z decyzją MDT. E. pozostawienie w obserwacji."
"3. Jeśli w badaniu histopatologicznym wycinków z badania endoskopowego u chorych z przełykiem Barretta nie stwierdzono dysplazji , to nadzór endoskopowy powinien być prowadzony w następującym schemacie: A. badanie co 6 miesięcy przez rok, a potem co rok; B. badanie co 6 miesięcy przez 2 lata, a potem co rok; C. po 2 badaniach wykluczających obecność dysplazji badania co 3 -5 lat; D. badanie endoskopowe co rok do chwili stwierdzenia dysplazji; E. badanie endoskopowe co 2 lata do chwili stwierdzenia dysplazji",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,103,"3. Jeśli w badaniu histopatologicznym wycinków z badania endoskopowego u chorych z przełykiem Barretta nie stwierdzono dysplazji , to nadzór endoskopowy powinien być prowadzony w następującym schemacie: A. badanie co 6 miesięcy przez rok, a potem co rok . B. badanie co 6 miesięcy przez 2 lata, a potem co rok . C. po 2 badaniach wykluczających obecność dysplazji badania co 3 -5 lat. D. badanie endoskopowe co rok do chwili stwierdzenia dysplazji . E. badanie endoskopowe co 2 lata do chwili stwierdzenia dysplazji ."
"W przypadku całkowitej resekcji żołądka z powodu raka , wykonywana limfadenektomia D2 nie obejmuje węzłów chłonnych grupy : A. 1-6; B. 7; C. 8a; D. 8p; E. 9",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,102,"W przypadku całkowitej resekcji żołądka z powodu raka , wykonywana limfadenektomia D2 nie obejmuje węzłów chłonnych grupy : A. 1-6. B. 7. C. 8a. D. 8p. E. 9."
W przypadku wczesnego raka żołądka przeciwwskazaniem do endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej (ESD) jest: A. T1a; B. G1; C. średnica zmiany 10 mm; D. średnica zmiany 15 mm; E. N1,E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,101,W przypadku wczesnego raka żołądka przeciwwskazaniem do endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej (ESD) jest: A. T1a. B. G1. C. średnica zmiany 10 mm. D. średnica zmiany 15 mm. E. N1.
Za występowanie wrodzonego rozlanego raka żołądka (HDGC) odpowiedzialna jest mutacja genu: A. CDH1; B. PTEN; C. APC; D. p53; E. RET,A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,100,Za występowanie wrodzonego rozlanego raka żołądka (HDGC) odpowiedzialna jest mutacja genu: A. CDH1 . B. PTEN . C. APC. D. p53. E. RET.
"Spośród wymienionych stanów , ryzyko rozwoju raka jelita cienkiego jest najniższe w przebiegu: A. choroby Leśniowskiego -Crohna; B. zespołu Lyncha; C. zespołu polipowatości rodzinnej (FAP); D. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; E. choroby trzewnej",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,99,"Spośród wymienionych stanów , ryzyko rozwoju raka jelita cienkiego jest najniższe w przebiegu: A. choroby Leśniowskiego -Crohna . B. zespołu Lyncha . C. zespołu polipowatości rodzinnej (FAP) . D. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego . E. choroby trzewnej ."
"U chorych na raka odbytnicy poddanych chemio -radioterapii, u których stwierdzono całkowitą remisję guza pierwotnego, przerzuty do węzłów chłonnych mezorektum występują u około: A. 1%; B. 5%; C. 10%; D. 20%; E. 30%",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,98,"U chorych na raka odbytnicy poddanych chemio -radioterapii, u których stwierdzono całkowitą remisję guza pierwotnego, przerzuty do węzłów chłonnych mezorektum występują u około: A. 1%. B. 5%. C. 10%. D. 20%. E. 30%."
"W przypadku nowotworu podścieliskowego (GIST) średnicy 3 cm, zloka - lizowanego w żołądku, w środkowej części krzywizny większ ej, bez cech rozsiewu, adekwatne postępowanie to: A. obserwacja endoskopowa; B. terapia imatynibem; C. klinowa resekcja żołądka z marginesem 1 -2 cm; D. klinowa resekcja żołądka z marginesem 1 -2 cm i limfadenektomią D1; E. subtotalna resekcja żołądka z limfadenektomią",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,97,"W przypadku nowotworu podścieliskowego (GIST) średnicy 3 cm, zloka - lizowanego w żołądku, w środkowej części krzywizny większ ej, bez cech rozsiewu, adekwatne postępowanie to: A. obserwacja endoskopowa . B. terapia imatynibem . C. klinowa resekcja żołądka z marginesem 1 -2 cm. D. klinowa resekcja żołądka z marginesem 1 -2 cm i limfadenektomią D1 . E. subtotalna resekcja żołądka z limfadenektomią."
"U chorych ze wznową lokoregionalną raka piersi powinno być wdrożone leczenie operacyjne, a raport patologiczny powinien zawierać dane o: A. stopniu zaawansowania raka wg rTNM; B. stanie receptorów E (estrogenowych); C. stanie receptorów P (progesteronowych); D. stanie receptorów HER2 (herceptynowych); E. stanie receptorów estrogenowych, progesteronowych, herceptynowych oraz wskaźniku Ki67",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,96,"U chorych ze wznową lokoregionalną raka piersi powinno być wdrożone leczenie operacyjne, a raport patologiczny powinien zawierać dane o: A. stopniu zaawansowania raka wg rTNM. B. stanie receptorów E (estrogenowych). C. stanie receptorów P (progesteronowych). D. stanie receptorów HER2 (herceptynowych). E. stanie receptorów estrogenowych, progesteronowych, herceptynowych oraz wskaźniku Ki67."
W ocenie węzła wartowniczego w r aku piersi najbardziej skuteczną techniką jest metoda : A. izotopowa; B. barwnikowa z zastosowaniem błękitu metylenowego; C. z ferromagnetykami; D. z zielenią indocyjaninową; E. skojarzona: izotop wraz z błękitem metylenowym,E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,95,W ocenie węzła wartowniczego w r aku piersi najbardziej skuteczną techniką jest metoda : A. izotopowa. B. barwnikowa z zastosowaniem błękitu metylenowego. C. z ferromagnetykami. D. z zielenią indocyjaninową. E. skojarzona: izotop wraz z błękitem metylenowym.
Najczęstszym źródłem przerzutów odległych do piersi jest: A. nowotwór układu chłonnego; B. czerniak o innej lokalizacji; C. rak płuca; D. rak jelita grubego; E. rak drugiej piersi,E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,94,Najczęstszym źródłem przerzutów odległych do piersi jest: A. nowotwór układu chłonnego. B. czerniak o innej lokalizacji. C. rak płuca. D. rak jelita grubego. E. rak drugiej piersi.
W przypadku rozpoznania przedinwazyjnego raka zrazikowego piersi (LCIS) w materiale pooperacyjnym należy: A. wykonać poszerzenie zakresu wycięcia; B. wykonać amputację prostą piersi; C. wykonać amputację prostą z węzłem wartowniczym; D. wdrożyć ścisłą obserwację kliniczną; E. wdrożyć leczenie horm onalne,D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,93,W przypadku rozpoznania przedinwazyjnego raka zrazikowego piersi (LCIS) w materiale pooperacyjnym należy: A. wykonać poszerzenie zakresu wycięcia. B. wykonać amputację prostą piersi. C. wykonać amputację prostą z węzłem wartowniczym. D. wdrożyć ścisłą obserwację kliniczną. E. wdrożyć leczenie horm onalne.
"U chorych z samoistnym wyciekiem z brodawki z pojedynczego przewodu mlekowego oraz z jednej piersi , najbardziej optymalnym lecze niem jest wykonanie zabiegu: A. kwadrantektomii; B. usunięcia brodawki piersiowej z przewodami; C. amputacji prostej; D. wycięcia pojedynczego B; E. nie ma wskazań do operacji",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,92,"U chorych z samoistnym wyciekiem z brodawki z pojedynczego przewodu mlekowego oraz z jednej piersi , najbardziej optymalnym lecze niem jest wykonanie zabiegu: A. kwadrantektomii . D. wycięcia pojedynczego B. usunięcia brodawki piersiowej z przewodami. przewodu mlekowego. C. amputacji prostej. E. nie ma wskazań do operacji."
"W diagnostyce patologicznego wycieku z brodawki p iersiowej , po wyklu - czeniu przyczyn ogólnoustrojowych , powinno się wykonać w pierwszej kolejności następujące badania: A. badanie przewodów mlekowych z użyciem błękitu metylenowego; B. ultrasonografię, mammografię, a potem galaktografię lub wziernikowanie przewodu mlekowego; C. badanie rezonansem magnetycznym piersi; D. wziernikowanie przewodu mlekowego; E. galaktografię",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,91,"W diagnostyce patologicznego wycieku z brodawki p iersiowej , po wyklu - czeniu przyczyn ogólnoustrojowych , powinno się wykonać w pierwszej kolejności następujące badania: A. badanie przewodów mlekowych z użyciem błękitu metylenowego. B. ultrasonografię, mammografię, a potem galaktografię lub wziernikowanie przewodu mlekowego. C. badanie rezonansem magnetycznym piersi. D. wziernikowanie przewodu mlekowego. E. galaktografię."
Leczeniem z wyboru mięsaków piersi jest: A. amputacja prosta piersi z węzłem wartowniczym; B. kwadrantektomia; C. zmodyfikowana radykalna amputacja piersi; D. prosta amputacja lub radykalne wycięcie miejscowe oszczędzające bez jednoczasowej limfadenektomii pachowej; E. każde z wymienionych,D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,90,Leczeniem z wyboru mięsaków piersi jest: A. amputacja prosta piersi z węzłem wartowniczym. B. kwadrantektomia. C. zmodyfikowana radykalna amputacja piersi. D. prosta amputacja lub radykalne wycięcie miejscowe oszczędzające bez jednoczasowej limfadenektomii pachowej. E. każde z wymienionych.
"Badania przesiewowe w kierunku raka piersi w Polsce spełniają następujące kryteria stawiane badaniom przesiewowym: 1) choroba stanowi istotny problem zdrowotny; 2) znany jest dokładny przebieg choroby ( od fazy przedklinicznej do zaawansowanej z dobrze okr eśloną wczesną fazą schodzenia); 3) została określona populacja, która została objęta badaniami; 4) istnie je określony standard leczenia; 5) badanie przesiewowe ma wpływ na obniżenie śm iertelności z powodu raka piersi; 6) zorganizowany system badań nie jest procesem ciągłym, lecz doraźnym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5,6; B. 1,2,3,4,5; C. 1,3,6; D. 1,2,4,5; E. 1,2,5",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,89,"Badania przesiewowe w kierunku raka piersi w Polsce spełniają następujące kryteria stawiane badaniom przesiewowym: 1) choroba stanowi istotny problem zdrowotny; 2) znany jest dokładny przebieg choroby ( od fazy przedklinicznej do zaawansowanej z dobrze okr eśloną wczesną fazą schodzenia); 3) została określona populacja, która została objęta badaniami; 4) istnie je określony standard leczenia; 5) badanie przesiewowe ma wpływ na obniżenie śm iertelności z powodu raka piersi; 6) zorganizowany system badań nie jest procesem ciągłym, lecz doraźnym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5,6 . B. 1,2,3,4,5 . C. 1,3,6 . D. 1,2,4,5 . E. 1,2,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi u ciężarnej : 1) w diagnostyce guza piersi wykorzystuje się biopsję cienkoigłową, jako metodę mniej inwazyjną niż biopsja gruboigłowa; 2) nie powinno stosować się leczenia systemowego – chemioterapii w I i II trymestrze ciąży; 3) w przypadku ciąży ≥ 23 tygodni, leczenie chirurgiczne powinno być przepro - wadzone w ośrodku z zabezpieczeniem neonatologiczno -położniczym; 4) w czasie ciąży prze ciwwskazana jest: radioterapia, hormonoterapia, leczenie celowane (HER2), podawanie bisfosfonianów i denosumabu; 5) zakończenie wcześniejsze ciąży (aborcja) nie wpływa na poprawę rokowania dla matki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,4; E. 2,4,5",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,88,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi u ciężarnej : 1) w diagnostyce guza piersi wykorzystuje się biopsję cienkoigłową, jako metodę mniej inwazyjną niż biopsja gruboigłowa; 2) nie powinno stosować się leczenia systemowego – chemioterapii w I i II trymestrze ciąży; 3) w przypadku ciąży ≥ 23 tygodni, leczenie chirurgiczne powinno być przepro - wadzone w ośrodku z zabezpieczeniem neonatologiczno -położniczym; 4) w czasie ciąży prze ciwwskazana jest: radioterapia, hormonoterapia, leczenie celowane (HER2), podawanie bisfosfonianów i denosumabu; 5) zakończenie wcześniejsze ciąży (aborcja) nie wpływa na poprawę rokowania dla matki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3,4. C. 3,4,5. D. 1,2,4. E. 2,4,5."
"Systemowe leczenie przedoperacyjne u chorych na raka piersi może być pierwotną metodą terapii w następujących sytuacjach klinicznych: 1) w miejscowo zaawansowanym, pierwotnie nieoperacyjny m (w tym zapalnym) raku piersi; 2) w celu obniżenia zaawansowania miejscowo -regionalnego w przypadku pierwotnie operacyjnego raka piersi, w celu wykonania zabiegu oszczędzającego (tzw. down staging); 3) w szczególnie źle rokujących podtypach raka piersi [tzn. TNBC i HER2(+)] niezależnie od pierwotnego zaawansowania i zakresu planowanego zabiegu (szczególnie przy guzach > 2 cm). Uzyskanie pCR (ypT0ypN0) w tych podtypach poprawia odległe wyniki leczenia wydłużając OS; 4) u chorych młodych – poniżej 35 . roku życia z obecną mutacją BRCA1/2 , które bez względu na podtyp raka piersi i jego zaawansowanie zawsze są kwalifikowane do systemowego leczenia pooperacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 2,3,4; C. 1,3,4; D. 1,2,4; E. 1,2,3",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,87,"Systemowe leczenie przedoperacyjne u chorych na raka piersi może być pierwotną metodą terapii w następujących sytuacjach klinicznych: 1) w miejscowo zaawansowanym, pierwotnie nieoperacyjny m (w tym zapalnym) raku piersi; 2) w celu obniżenia zaawansowania miejscowo -regionalnego w przypadku pierwotnie operacyjnego raka piersi, w celu wykonania zabiegu oszczędzającego (tzw. down staging); 3) w szczególnie źle rokujących podtypach raka piersi [tzn. TNBC i HER2(+)] niezależnie od pierwotnego zaawansowania i zakresu planowanego zabiegu (szczególnie przy guzach > 2 cm). Uzyskanie pCR (ypT0ypN0) w tych podtypach poprawia odległe wyniki leczenia wydłużając OS; 4) u chorych młodych – poniżej 35 . roku życia z obecną mutacją BRCA1/2 , które bez względu na podtyp raka piersi i jego zaawansowanie zawsze są kwalifikowane do systemowego leczenia pooperacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 2,3,4 . C. 1,3,4 . D. 1,2,4 . E. 1,2,3 ."
"Pacjentka lat 54, przed 7 laty miała wykonaną mastektomię z jednoczaso - wą rekonstrukcją protezą teksturowaną z powodu raka NST, typ luminalny B, wę - zeł wartowniczy bez przerzutu. Od 3 miesięcy o bserwuje powiększanie się opero - wanej piersi. W usg stwierdzono obecność płynu wokół protezy, brak ewidentnych cech uszkodzenia protez y. Właściwym postępowaniem u tej pacjentki będzie: A. wymiana protezy na nową nieteksturowaną; B. wymiana protezy na nową teksturowaną, ponieważ najczęstszą przyczyną obecności płynu wokół protezy są jej mikropęknięcia niewidoczne w usg; C. wykonanie mammografii i odessanie płynu pod kontrolą usg i dalsza obserwacja co 3 miesiące; D. wykonanie mammograf ii metodą rezonansu magnetycznego piersi, punkcja płynu z diagnostyką cytologiczną, i ewentualną diagnostyką histologiczną w kierunku diagnostyki chłoniaka z komórekT - ALCL -ALK ( –) (anaplastic large cell lymphoma ); E. dalsza obserwacja - jeśli nie wykryto wznowy miejscowej raka w badaniach obrazowych i nie ma pęknięcia protezy",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,86,"Pacjentka lat 54, przed 7 laty miała wykonaną mastektomię z jednoczaso - wą rekonstrukcją protezą teksturowaną z powodu raka NST, typ luminalny B, wę - zeł wartowniczy bez przerzutu. Od 3 miesięcy o bserwuje powiększanie się opero - wanej piersi. W usg stwierdzono obecność płynu wokół protezy, brak ewidentnych cech uszkodzenia protez y. Właściwym postępowaniem u tej pacjentki będzie: A. wymiana protezy na nową nieteksturowaną . B. wymiana protezy na nową teksturowaną, ponieważ najczęstszą przyczyną obecności płynu wokół protezy są jej mikropęknięcia niewidoczne w usg . C. wykonanie mammografii i odessanie płynu pod kontrolą usg i dalsza obserwacja co 3 miesiące . D. wykonanie mammograf ii metodą rezonansu magnetycznego piersi, punkcja płynu z diagnostyką cytologiczną, i ewentualną diagnostyką histologiczną w kierunku diagnostyki chłoniaka z komórekT - ALCL -ALK ( –) (anaplastic large cell lymphoma ). E. dalsza obserwacja - jeśli nie wykryto wznowy miejscowej raka w badaniach obrazowych i nie ma pęknięcia protezy ."
"Pacjentka lat 54, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu bólu i obrzę - ku piersi prawej. Klinicznie obrzęk i zaczerwienienie skóry piersi (objaw „skórki pomarańczy”) , z wyczuwalnym guzem 6 cm oraz powiększonymi w pakietach do 35 mm węzłami pachy po stro nie prawej. W mammogra fii i badaniu usg – guz piersi 65 mm z węzłami chłonnymi do 22 mm. Badanie cytologiczne z biopsji węzłów chłonnych – komórki nowotworowe. W wykonanym badaniu his-pat guza piersi: Rak NST, G3, ER -0%, PgR - 0%, HER2 -(1+), Ki67 -98%. Optyma lnym schematem leczenia jest : A. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia; B. radykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia; C. chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia; D. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, hormonoterapia; E. chemioterapia przedoperacyjn a, w przypadku odpowiedzi na leczenie radioterapia",A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,85,"Pacjentka lat 54, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu bólu i obrzę - ku piersi prawej. Klinicznie obrzęk i zaczerwienienie skóry piersi (objaw „skórki pomarańczy”) , z wyczuwalnym guzem 6 cm oraz powiększonymi w pakietach do 35 mm węzłami pachy po stro nie prawej. W mammogra fii i badaniu usg – guz piersi 65 mm z węzłami chłonnymi do 22 mm. Badanie cytologiczne z biopsji węzłów chłonnych – komórki nowotworowe. W wykonanym badaniu his-pat guza piersi: Rak NST, G3, ER -0%, PgR - 0%, HER2 -(1+), Ki67 -98%. Optyma lnym schematem leczenia jest : A. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia . B. radykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia . C. chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia. D. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, hormonoterapia . E. chemioterapia przedoperacyjn a, w przypadku odpowiedzi na leczenie radioterapia ."
W „zespole rakowiaka” (potwierdzonym badaniami hormonalnymi) najczęstszą przyczyną zgonu jest: A. niedomykalność zastawki trójdzielnej ew; B. wyniszczenie nowotworowe; C. wielopoziomowa niedrożność spowodowana rozległym włóknieniem krezki jelita cienkiego; D. udar spowodowany niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym; E. stenoza zastawki aortalnej,A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,28,W „zespole rakowiaka” (potwierdzonym badaniami hormonalnymi) najczęstszą przyczyną zgonu jest: A. niedomykalność zastawki trójdzielnej ew. płucnej serca . B. wyniszczenie nowotworowe . C. wielopoziomowa niedrożność spowodowana rozległym włóknieniem krezki jelita cienkiego . D. udar spowodowany niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym . E. stenoza zastawki aortalnej .
Marker który musi być regularnie oznaczany w diagnostyce i badaniach kontrolnych po operacji raka rdzeniastego tarczycy to: A. kalcytonina; B. parathormon; C. TSH; D. ACTH; E. tyreoglobulina,A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,62,Marker który musi być regularnie oznaczany w diagnostyce i badaniach kontrolnych po operacji raka rdzeniastego tarczycy to: A. kalcytonina . B. parathormon . C. TSH. D. ACTH. E. tyreoglobulina.
Podstawowym markerem w monitorowaniu nowotworów neuroendokrynnych jest : A. alfa-fetoproteina (AFP); B. antygen karcinoembriogenny (CEA); C. CA-19; D. hCG; E. chromogranina A (CgA),E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,29,Podstawowym markerem w monitorowaniu nowotworów neuroendokrynnych jest : A. alfa-fetoproteina (AFP) . B. antygen karcinoembriogenny (CEA) . C. CA-19.9. D. hCG. E. chromogranina A (CgA) .
"U pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 1, 0 cm, położony w jego części dystalnej , bez cech naciekania naczyń krwionośnych i chłonnych. Zalecane postępowanie to: A. leczenie analogami somatostatyny; B. prawostronna hemikolektomia z limfadenektomią; C. obserwacja w badaniach obrazowych (USG, KT); D. podanie radioizotopu; E. monitorowanie poziomu kwasu hydroksyindolooctowego w kierunku ew",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,31,"U pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 1, 0 cm, położony w jego części dystalnej , bez cech naciekania naczyń krwionośnych i chłonnych. Zalecane postępowanie to: A. leczenie analogami somatostatyny . B. prawostronna hemikolektomia z limfadenektomią . C. obserwacja w badaniach obrazowych (USG, KT) . D. podanie radioizotopu . E. monitorowanie poziomu kwasu hydroksyindolooctowego w kierunku ew. wznowy ."
"W jakich sytuacjach klinicznych w raku piersi są wskazania do biopsji węzła wartowniczego ? 1) w raku zrazikowym in situ ; 2) w raku piersi u mężczyzn ; 3) w przerzucie do piersi; 4) w mięsaku piersi ; 5) w metaplastycznym raku piersi ; 6) w chłoniaku piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 2; B.1,3; C.3,4,6; D.2,5; E.2,3",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,94,"W jakich sytuacjach klinicznych w raku piersi są wskazania do biopsji węzła wartowniczego ? 1) w raku zrazikowym in situ ; 2) w raku piersi u mężczyzn ; 3) w przerzucie do piersi; 4) w mięsaku piersi ; 5) w metaplastycznym raku piersi ; 6) w chłoniaku piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 2. B.1,3. C.3,4,6 . D.2,5. E.2,3."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów neuroendokrynnych (NEN) układu pokarmowego : A. gastrinoma w zespole MEN I jest zwykle guzem pojedynczym, dlatego skutecznym leczeniem jest leczenie operacyjne; B. w guzie insulinoma trzustki o średnicy poniżej 2 cm, jako zabieg leczniczy można wykonać wyłuszc zenie guza metodą laparoskopową; C. w leczeniu NEN okrężnicy zakres operacji powinien być taki sam jak w rakach gruczołowych; D. w przypadku NEN odbytnicy o śred nicy mniejszej niż 1 cm, jako zabieg leczniczy można zastosować chirurgiczne leczenie miejscowe; E.w przypadku rozpoznania raka śluzowo -komórkowego w wyrostku robaczkowym należy wykonać hemikolektomię prawostronną",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,93,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów neuroendokrynnych (NEN) układu pokarmowego : A. gastrinoma w zespole MEN I jest zwykle guzem pojedynczym, dlatego skutecznym leczeniem jest leczenie operacyjne . B. w guzie insulinoma trzustki o średnicy poniżej 2 cm, jako zabieg leczniczy można wykonać wyłuszc zenie guza metodą laparoskopową. C. w leczeniu NEN okrężnicy zakres operacji powinien być taki sam jak w rakach gruczołowych . D. w przypadku NEN odbytnicy o śred nicy mniejszej niż 1 cm, jako zabieg leczniczy można zastosować chirurgiczne leczenie miejscowe . E.w przypadku rozpoznania raka śluzowo -komórkowego w wyrostku robaczkowym należy wykonać hemikolektomię prawostronną ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chirurgicznego leczenia w niedrobnokomórkowym raku płuca : A. podstawą leczenia jest radykalny zabieg chirurgiczny; B. usunięcie płata płuca jest operacją o optymalnej rozległości; C. w I stopniu zaawansowania choroby można rozważyć wykonanie segmentektomii; D. w szczególnych sytuacjach klinicznych dopuszcza się wykonanie resekcji klinowej; E. aby zabieg uznać za radykalny należy usunąć minimum 25 węzłów śródpiersia,E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,92,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chirurgicznego leczenia w niedrobnokomórkowym raku płuca : A. podstawą leczenia jest radykalny zabieg chirurgiczny . B. usunięcie płata płuca jest operacją o optymalnej rozległości . C. w I stopniu zaawansowania choroby można rozważyć wykonanie segmentektomii . D. w szczególnych sytuacjach klinicznych dopuszcza się wykonanie resekcji klinowej . E. aby zabieg uznać za radykalny należy usunąć minimum 25 węzłów śródpiersia.
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki raka płuca : A. objawy paranowotworowe u chorych z rakiem płuca mogą na wiele lat wyprzedzać pojawienie się nowotworu w badaniu obrazowym czy klinicznym; B.wg współczesnych zaleceń wyjściowym badaniem obrazowym w kierunku raka płuca jest rtg klatki piersiowej; C. badanie ultrasonograficzne nie ma zastos owania w d iagnostyce raka płuca; D. technika PET jest przydatna w ocenie przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia, ale nie wykrywa ona zmian mniejszych niż 8 mm średnicy; E. markery nowotworowe (CYFRA -21, CEA, Scc -Ag, NSE) nie są standardem w diagnostyce raka płuc a ze względu na małą swoistość",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,91,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki raka płuca : A. objawy paranowotworowe u chorych z rakiem płuca mogą na wiele lat wyprzedzać pojawienie się nowotworu w badaniu obrazowym czy klinicznym . B.wg współczesnych zaleceń wyjściowym badaniem obrazowym w kierunku raka płuca jest rtg klatki piersiowej . C. badanie ultrasonograficzne nie ma zastos owania w d iagnostyce raka płuca. D. technika PET jest przydatna w ocenie przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia, ale nie wykrywa ona zmian mniejszych niż 8 mm średnicy . E. markery nowotworowe (CYFRA -21, CEA, Scc -Ag, NSE) nie są standardem w diagnostyce raka płuc a ze względu na małą swoistość ."
Celem bronchofiberoskopii auto fluoroscencyjnej w diagnostyce w kierunku raka płuca jest: A. wykrycie nawrotu choroby po resekcji segmentu płuca w okresie obserwacji pooperacyjnej; B. wykrycie wczesnego guza Pancoasta; C. wykrycie i różnicowanie raka drobnokomórkowego; D. wykrycie i różnicowanie raka wielkokomórkowego; E. wykrycie zmian przednowotworowych,E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,90,Celem bronchofiberoskopii auto fluoroscencyjnej w diagnostyce w kierunku raka płuca jest: A. wykrycie nawrotu choroby po resekcji segmentu płuca w okresie obserwacji pooperacyjnej . B. wykrycie wczesnego guza Pancoasta . C. wykrycie i różnicowanie raka drobnokomórkowego . D. wykrycie i różnicowanie raka wielkokomórkowego . E. wykrycie zmian przednowotworowych .
"U 60 -letniego mężczyzny, wieloletniego palacza tytoniu, wykonano konwencjonalne badanie rentgenowskie płuc. Stwierdzono: cień okrągły w płucu prawym, zmianę zarysu wnęk, zaburzenia powietrzności tkanki płucnej. Następnym, w logicznej kolejności diagnostyki płuc, badaniem diagnostycznym powinna być: A.bronchoskopia; B.spiralna tomografia komputerowa; C.rezonans magnetyczny; D.USG przezprzełykowe; E.PET",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,89,"U 60 -letniego mężczyzny, wieloletniego palacza tytoniu, wykonano konwencjonalne badanie rentgenowskie płuc. Stwierdzono: cień okrągły w płucu prawym, zmianę zarysu wnęk, zaburzenia powietrzności tkanki płucnej. Następnym, w logicznej kolejności diagnostyki płuc, badaniem diagnostycznym powinna być: A.bronchoskopia . D.USG przezprzełykowe . B.spiralna tomografia komputerowa . E.PET. C.rezonans magnetyczny ."
Przeciwwskazaniem do wykonania gastroskopii nie jest : A.ostra niewydolność oddechowa; B. ostra niewydolnoś ć krążeniowa; C.perforacja przewodu pokarmowego; D. przetoka przełykowo -oskrzelowa; E.bakteriemia,E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,88,Przeciwwskazaniem do wykonania gastroskopii nie jest : A.ostra niewydolność oddechowa . D. przetoka przełykowo -oskrzelowa . B. ostra niewydolnoś ć krążeniowa . E.bakteriemia . C.perforacja przewodu pokarmowego .
W przypadku gruczolakoraka połączenia przełykowo -żołądkowego typu III wg klasyfikacji Siewerta zaleca się : A.laparotomię i prawą torakotomię z usunięciem dolnego piersiowego odcinka przełyku; B.całkowitą resekcję żołądka z resekcją dolnego odcinka prze łyku z dostępu przezrozworowego; C. całkowitą resekcję żołądka z resekcją dolnego odcinka przełyku z dostępu przezrozworowego ze śródoperacyjnym ba daniem histopatologicznym marginesu resekcji od strony przełyku; D.całkowitą resekcję przełyku z dostępu przez torakotomię oraz resekcję górnej części żołądka (1/3) z dostępu przez laparotomię ze śródoperacyjnym badaniem histopatologicznym marginesu resekcji od strony żołądka; E.całkowitą resekcję przełyku z dostępu przez torakotomię oraz resekcję górnej części żołądka (2/3) z dostępu przez laparotomię,C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,87,W przypadku gruczolakoraka połączenia przełykowo -żołądkowego typu III wg klasyfikacji Siewerta zaleca się : A.laparotomię i prawą torakotomię z usunięciem dolnego piersiowego odcinka przełyku . B.całkowitą resekcję żołądka z resekcją dolnego odcinka prze łyku z dostępu przezrozworowego. C. całkowitą resekcję żołądka z resekcją dolnego odcinka przełyku z dostępu przezrozworowego ze śródoperacyjnym ba daniem histopatologicznym marginesu resekcji od strony przełyku. Gdy wynik hist -pat wskazuje na obecność nowotworu w marginesie należy poszerzyć zakres resekcji przełyku z dostępu przez torakotomię. D.całkowitą resekcję przełyku z dostępu przez torakotomię oraz resekcję górnej części żołądka (1/3) z dostępu przez laparotomię ze śródoperacyjnym badaniem histopatologicznym marginesu resekcji od strony żołądka. Gdy wynik hist-pat wskazuje na obecność nowotworu w marginesie należy poszerzyć zakres resekcji żołą dka wykonując gastrektomię. E.całkowitą resekcję przełyku z dostępu przez torakotomię oraz resekcję górnej części żołądka (2/3) z dostępu przez laparotomię.
"W których nowotworach skóry należy wykonać biopsję węzła wartowniczego ? 1) melanoma malignum T1a; 2) rhabdomyosarcoma alveolare ; 3) znamię Spitz ; 4) epithelioid sarcoma ; 5) rak Merkla ; 6) lentigo malignant melanoma ; 7)basalioma epithelioides . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,6,7; B.2,3,4,5; C.3,5,6,7; D. 1,6; E.tylko 5",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,95,"W których nowotworach skóry należy wykonać biopsję węzła wartowniczego ? 1) melanoma malignum T1a; 2) rhabdomyosarcoma alveolare ; 3) znamię Spitz ; 4) epithelioid sarcoma ; 5) rak Merkla ; 6) lentigo malignant melanoma ; 7)basalioma epithelioides . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,6,7 . B.2,3,4,5 . C.3,5,6,7 . D. 1,6. E.tylko 5 ."
".W raku żołądka stopień zaawansowania klinicznego IB oznacza według klasyfikacji TNM: 1) T1N 0M0; 2) T1N1M 0; 3) T2N0M0; 4) T2N1M 0; 5) T3N 0M0. Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2; B.1,2,3; C.2,3; D.2,3,5; E.3,4,5",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,86,".W raku żołądka stopień zaawansowania klinicznego IB oznacza według klasyfikacji TNM: 1) T1N 0M0; 2) T1N1M 0; 3) T2N0M0; 4) T2N1M 0; 5) T3N 0M0. Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2. B.1,2,3 . C.2,3. D.2,3,5 . E.3,4,5 ."
"Opisano stopień zaawansowania nowotworu w klasyfikacji TNM jako: ycrT2C1 N 0C1 M 0C1. Jest to ocena stopnia zaawansowania: A. wznowy nowotworu złośliwego w badaniu klinicznym po chemioterapii, a informacje pochodzą z badań standardowych (badanie palpacyjne, standardowe badanie radiologiczne, stand ardowe badanie endoskopowe); B.nowotworu złośliwego pierwotnego w badaniu klinicznym, przed neoadjuwanto - wą chemioterapią, a informacje uzyskano dzięki zastosowaniu specjalnych technik diagnostycznych (limfografia, angiografia, scyntygrafia, MR itp; C.guza pierwotnego w badaniu obrazowym, po radioterapii, a informacje uzyskano dzięki wykonaniu zwiadowczego zabiegu chirurgicznego; D.wznowy miejscowej w badaniu obrazowym, a informacje pochodzą z analizy histopatologicznej preparatu po radykalnym zabiegu chi rurgicznym; E. wznowy miejscowej, po chemioterapii neoadjuwantowej, a informacje uzyskano dzięki badaniu autopsyjnemu",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,84,"Opisano stopień zaawansowania nowotworu w klasyfikacji TNM jako: ycrT2C1 N 0C1 M 0C1. Jest to ocena stopnia zaawansowania: A. wznowy nowotworu złośliwego w badaniu klinicznym po chemioterapii, a informacje pochodzą z badań standardowych (badanie palpacyjne, standardowe badanie radiologiczne, stand ardowe badanie endoskopowe) . B.nowotworu złośliwego pierwotnego w badaniu klinicznym, przed neoadjuwanto - wą chemioterapią, a informacje uzyskano dzięki zastosowaniu specjalnych technik diagnostycznych (limfografia, angiografia, scyntygrafia, MR itp.) . C.guza pierwotnego w badaniu obrazowym, po radioterapii, a informacje uzyskano dzięki wykonaniu zwiadowczego zabiegu chirurgicznego . D.wznowy miejscowej w badaniu obrazowym, a informacje pochodzą z analizy histopatologicznej preparatu po radykalnym zabiegu chi rurgicznym . E. wznowy miejscowej, po chemioterapii neoadjuwantowej, a informacje uzyskano dzięki badaniu autopsyjnemu."
"W aktualnej klasyfikacji klinicznej TNM, cecha Nx oznacza: A.brak przerzutu w regionalnych węzłach chłonnych; B.obecny mikroprz erzut podtorebkowy, wykryty w badaniu USG, nie mający znaczenia klinicznego; C.obecny makroprzerzut w wę źle wartowniczym, niepalpacyjny, wykryty w badaniu USG; D.brak możliwości oceny regionaln ych węzłów chłonn ych; E.nie istnieje kategoria Nx – jej używanie uważa się za niewłaściwe",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,83,"W aktualnej klasyfikacji klinicznej TNM, cecha Nx oznacza: A.brak przerzutu w regionalnych węzłach chłonnych . B.obecny mikroprz erzut podtorebkowy, wykryty w badaniu USG, nie mający znaczenia klinicznego . C.obecny makroprzerzut w wę źle wartowniczym, niepalpacyjny, wykryty w badaniu USG . D.brak możliwości oceny regionaln ych węzłów chłonn ych. E.nie istnieje kategoria Nx – jej używanie uważa się za niewłaściwe."
"U pacjentki z rozpoznanym przerzutem odległym z nieznanego ogniska (FPI – focus primarius ignotus ) wykonano profil ekspresji cytokeratyn w tkance pobranej w wyniku biopsji grubo igłowej uzyskując wynik : CK7 ( -), CK20 (+). Na tej podstawie można u znać, że jest to najprawdopodobniej przerzut: A. raka jelita grubego; B.raka piersi; C.raka płuca; D. raka jajnika; E.raka trzonu macicy",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,82,"U pacjentki z rozpoznanym przerzutem odległym z nieznanego ogniska (FPI – focus primarius ignotus ) wykonano profil ekspresji cytokeratyn w tkance pobranej w wyniku biopsji grubo igłowej uzyskując wynik : CK7 ( -), CK20 (+). Na tej podstawie można u znać, że jest to najprawdopodobniej przerzut: A. raka jelita grubego . D. raka jajnika . B.raka piersi . E.raka trzonu macicy . C.raka płuca ."
"Po resekcji jelita cienkiego z powodu nowotworu, aby nie doszł o do „zespołu krótkiego jelita” powodującego niewydolność jelit i zaburzenia wchłania - nia, długość pozostawionego jelita cienkiego nie może być krótsza niż: A.100 cm; B. 150 cm; C. 200 cm; D.220 cm; E.250 cm",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,81,"Po resekcji jelita cienkiego z powodu nowotworu, aby nie doszł o do „zespołu krótkiego jelita” powodującego niewydolność jelit i zaburzenia wchłania - nia, długość pozostawionego jelita cienkiego nie może być krótsza niż: A.100 cm . B. 150 cm . C. 200 cm . D.220 cm . E.250 cm ."
"Według najnowszych danych epidemiologicznych z 2015 roku struktura zgonów z powodu najczęstszych nowotworów złośliwych wśród kobiet (K) i mężczyzn (M) w Polsce przedstawia się następująco: A. K:jelito grube, trzon macicy, jajnik M:jelito grube, płuco, żołądek; B. K:jelito grube, trzon macicy, płuco M:płuco, żołądek, gruczoł krokowy; C. K:płuco, pierś, jelito grube M:płuco, jelito grube, gruczoł krokowy; D. K:pierś, płuco, je lito grube M:płuco, żołądek, jelito grube; E. K:jelito grube, jajnik, szyjka macicy M:gruczoł krokowy, płuco, żołądek",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,80,"Według najnowszych danych epidemiologicznych z 2015 roku struktura zgonów z powodu najczęstszych nowotworów złośliwych wśród kobiet (K) i mężczyzn (M) w Polsce przedstawia się następująco: A. K:jelito grube, trzon macicy, jajnik M:jelito grube, płuco, żołądek . B. K:jelito grube, trzon macicy, płuco M:płuco, żołądek, gruczoł krokowy . C. K:płuco, pierś, jelito grube M:płuco, jelito grube, gruczoł krokowy . D. K:pierś, płuco, je lito grube M:płuco, żołądek, jelito grube . E. K:jelito grube, jajnik, szyjka macicy M:gruczoł krokowy, płuco, żołądek ."
"Według najnowszych danych epidemiologicznych z 2015 roku struktura zachorowa ń na najczęstsze nowotwory złośliwe wśród kobiet (K) i mężczyzn (M) w Polsce przedstawia się następująco: A. K: pierś, płuco, jelito grube M:płuco, gruczoł krokowy, jelito grube; B. K:pierś, jelito grube, płuco M:płuco, gruczoł krokowy, jelito grube; C. K: pierś , płuco, trzon macicy M: płuco, jelito grube, pęcherz moczowy; D. K: płuco, pierś, jelito grube M: jelito grube, płuco, gruczoł krokowy; E. K: płuco, pierś, trzon macicy M: jelito grube, gruczoł krokowy, płuco",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,79,"Według najnowszych danych epidemiologicznych z 2015 roku struktura zachorowa ń na najczęstsze nowotwory złośliwe wśród kobiet (K) i mężczyzn (M) w Polsce przedstawia się następująco: A. K: pierś, płuco, jelito grube M:płuco, gruczoł krokowy, jelito grube . B. K:pierś, jelito grube, płuco M:płuco, gruczoł krokowy, jelito grube . C. K: pierś , płuco, trzon macicy M: płuco, jelito grube, pęcherz moczowy . D. K: płuco, pierś, jelito grube M: jelito grube, płuco, gruczoł krokowy . E. K: płuco, pierś, trzon macicy M: jelito grube, gruczoł krokowy, płuco ."
"Termin „ sarkopenia”, zaproponowany w 1989 roku przez Rosenberga, oznacza: A. chorobę skóry, którą ze względu na ogniska dysplazji komórkowej z atypią , zalicza się do stanów przednowotworowych; B. przewlekły stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej, poprzedzający leukoplakię; C. zespół różnych objawów z zakresu paraneoplazji, podłożem których są zabu - rzenia immunologiczne organizmu w wyniku rozwoju choroby nowotw orowej; D. postępujący zespół kliniczny, charakteryzujący się utratą masy mięśni szkieletowych, siły i sprawności fizycznej; E.zespół objawów klinicznych, spowodowany niedoborami mikroelementów takich jak żelazo, cynk, selen, w wyniku niedostatecznego ich wchłaniania",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,78,"Termin „ sarkopenia”, zaproponowany w 1989 roku przez Rosenberga, oznacza: A. chorobę skóry, którą ze względu na ogniska dysplazji komórkowej z atypią , zalicza się do stanów przednowotworowych . B. przewlekły stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej, poprzedzający leukoplakię . C. zespół różnych objawów z zakresu paraneoplazji, podłożem których są zabu - rzenia immunologiczne organizmu w wyniku rozwoju choroby nowotw orowej . D. postępujący zespół kliniczny, charakteryzujący się utratą masy mięśni szkieletowych, siły i sprawności fizycznej . E.zespół objawów klinicznych, spowodowany niedoborami mikroelementów takich jak żelazo, cynk, selen, w wyniku niedostatecznego ich wchłaniania ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania heparyn drobnocząsteczkowych (LMWH) i heparyn niefrakcjonowanych (UFH) w profilakty ce żylnej choroby zakrze powo -zatorowej (VTE) w chirurgii onkologicznej : A.stosowanie LMWH lub UFH w chirurgii onkologicznej po dużych operacjach z powodu nowotworu przyczyniło się do zmniejszenia ryzyka VTE o 60%; B.zgodnie ze współczesnymi standardami u pacjentów operowanych z powodu nowotworu w jamie brzusznej zasadne jest przedłużenie czasu trwania profila ktyki VTE do 30 dni po operacji; C. u pacjentów operowanych metodą laparoskopową obowiązują takie same zasady profilaktyki VTE jakie są u pacjentów operowanych metodą otwartą; D.LMWH są lepszym preparatem u chorych z niewydolnością nerek niż UFH, ponieważ LMWH ma krótszy czas biologicznego półtrwania; E. według sk ali Capriniego punktacja powyżej 5 pozwala na rozpoznanie dużego ryzyka wystąpienia VTE",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,77,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania heparyn drobnocząsteczkowych (LMWH) i heparyn niefrakcjonowanych (UFH) w profilakty ce żylnej choroby zakrze powo -zatorowej (VTE) w chirurgii onkologicznej : A.stosowanie LMWH lub UFH w chirurgii onkologicznej po dużych operacjach z powodu nowotworu przyczyniło się do zmniejszenia ryzyka VTE o 60% . B.zgodnie ze współczesnymi standardami u pacjentów operowanych z powodu nowotworu w jamie brzusznej zasadne jest przedłużenie czasu trwania profila ktyki VTE do 30 dni po operacji. C. u pacjentów operowanych metodą laparoskopową obowiązują takie same zasady profilaktyki VTE jakie są u pacjentów operowanych metodą otwartą . D.LMWH są lepszym preparatem u chorych z niewydolnością nerek niż UFH, ponieważ LMWH ma krótszy czas biologicznego półtrwania . E. według sk ali Capriniego punktacja powyżej 5 pozwala na rozpoznanie dużego ryzyka wystąpienia VTE ."
W wykrywaniu i rozpoznawaniu pierwotnych guzów kości a także przerzutów do kości podstawowym badaniem jest: A. konwencjonalna rentgenodiagnostyka; B. tomografia komputerowa; C.badanie izotopowe; D.PET CT; E.badanie rezonansu C,A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,85,W wykrywaniu i rozpoznawaniu pierwotnych guzów kości a także przerzutów do kości podstawowym badaniem jest: A. konwencjonalna rentgenodiagnostyka . D.PET CT . B. tomografia komputerowa . E.badanie rezonansu C.badanie izotopowe . magnetycznego .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nosicielek mutacji w genie BRCA1 : A. prawdopodobieństwo wystąpienia raka piersi wynosi 35 -55%; B. poszukiwanie nosicielstwa mutacji u kobiet bez obciążającego wywiadu rodzinnego jest nieuzasadnione; C. w badaniach kontrolnych zaleca się wykonywanie mammografii rezonansu magnetycznego piersi co 12 miesięcy od 25; D. zabieg profilaktycznego usunięcia przydatków redukuje ryzyko raka jajnik a o 90%, natomiast nie wpływa na zmniejszenie ryzyka wystąpienia raka piersi; E. nie zaleca się samobadania piersi w działaniach profilaktycznych z uwagi na niską czułoś ć i swoistość tej procedury",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,76,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nosicielek mutacji w genie BRCA1 : A. prawdopodobieństwo wystąpienia raka piersi wynosi 35 -55%. B. poszukiwanie nosicielstwa mutacji u kobiet bez obciążającego wywiadu rodzinnego jest nieuzasadnione . C. w badaniach kontrolnych zaleca się wykonywanie mammografii rezonansu magnetycznego piersi co 12 miesięcy od 25 . roku życia . D. zabieg profilaktycznego usunięcia przydatków redukuje ryzyko raka jajnik a o 90%, natomiast nie wpływa na zmniejszenie ryzyka wystąpienia raka piersi . E. nie zaleca się samobadania piersi w działaniach profilaktycznych z uwagi na niską czułoś ć i swoistość tej procedury."
"W rozpoznanym raku piersi podano radioz nacznik w okolicę około otocz - kową. W czasie limfoscyntygrafii znaleziono węzeł w okolicy jamy pachowej, a miejsce oznakowano markerem. Usuwając węzeł wartowniczy należy, zgodnie z protokołem operacyjnym, dokonać pomiaru promieniowania w następujących miejscach, z wyjątkiem : A. miejsca po dania znacznika w okolicy około otoczkowej, jako badanie wstępne poziomu promieniowania; B.przezskórnie, w okolicy jamy pachowej, w mi ejscu określonym w czasie limfo scyntygrafii; C.w polu operacyjnym, w celu lokalizacji węzła wartowniczego; D.ex vivo po usunięciu węzła, oceniając poziom promieniowania preparatu; E.w loży po usunięciu węzła",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,96,"W rozpoznanym raku piersi podano radioz nacznik w okolicę około otocz - kową. W czasie limfoscyntygrafii znaleziono węzeł w okolicy jamy pachowej, a miejsce oznakowano markerem. Usuwając węzeł wartowniczy należy, zgodnie z protokołem operacyjnym, dokonać pomiaru promieniowania w następujących miejscach, z wyjątkiem : A. miejsca po dania znacznika w okolicy około otoczkowej, jako badanie wstępne poziomu promieniowania. B.przezskórnie, w okolicy jamy pachowej, w mi ejscu określonym w czasie limfo scyntygrafii . C.w polu operacyjnym, w celu lokalizacji węzła wartowniczego . D.ex vivo po usunięciu węzła, oceniając poziom promieniowania preparatu . E.w loży po usunięciu węzła."
"Która z poniższych cech guza stanowi przeciwwskazanie do endoskopowego leczenia raka płaskonabłonkowego przełyku ? A. wysoki lub średni stopie ń zróżnicowania histologicznego; B. głębokość nacieku ograniczona do powier zchownych warstw błony śluzowej; C. brak cech inwazji naczyniowej i lim fatycznej w usuniętym materiale; D. wielkoś ć guza 2 cm, dla zmian zajmujących cały obwód przełyku; E. wielkoś ć guza 1 cm, dla zmian zapadniętych",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,98,"Która z poniższych cech guza stanowi przeciwwskazanie do endoskopowego leczenia raka płaskonabłonkowego przełyku ? A. wysoki lub średni stopie ń zróżnicowania histologicznego. B. głębokość nacieku ograniczona do powier zchownych warstw błony śluzowej. C. brak cech inwazji naczyniowej i lim fatycznej w usuniętym materiale. D. wielkoś ć guza 2 cm, dla zmian zajmujących cały obwód przełyku. E. wielkoś ć guza 1 cm, dla zmian zapadniętych ."
"6.Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rogowiaka kolczystokomórkowego ( keratoacanthoma ): 1) jest wysokodojrzałym rakiem skóry ; 2) jego charakterystyczną cechą kliniczną jest wiśniowe zabarwienie ; 3) może ulegać samoistnej regresji ; 4) leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne ; 5) najczęstszą lokalizacją rogowiaka jest twarz i inne części ciała narażone na działania promieni słonecznych ; 6) jest guzem n ienabłonkowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5; B. 3,5,6; C. 2,4,5; D. 2,5; E. 2,3,6",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,116,"6.Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rogowiaka kolczystokomórkowego ( keratoacanthoma ): 1) jest wysokodojrzałym rakiem skóry ; 2) jego charakterystyczną cechą kliniczną jest wiśniowe zabarwienie ; 3) może ulegać samoistnej regresji ; 4) leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne ; 5) najczęstszą lokalizacją rogowiaka jest twarz i inne części ciała narażone na działania promieni słonecznych ; 6) jest guzem n ienabłonkowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5 . B. 3,5,6 . C. 2,4,5 . D. 2,5. E. 2,3,6 ."
"5.Amputację gruczołu piersiow ego w modyfikacji Halsteda, w przypadku rozpoznania raka piersi wykon uje się, jeśli: A. w badaniu klinicznym stwierdzi się powiększone węzły chłonne pachowe w zaawansowa niu T2 po jednoimiennej stronie; B. w badaniu klinicznym stwierdzi się powiększone węzły chło nne T2 po przeciwległej stronie; C. śródoperacyjnie stwierdzi się naciek węzłów Drogi Rotter a na mięsień piersiowy mniejszy; D. w przedoperacyjnych badaniach stwierdzi się naciek guza nowotworowego na mięsień piersiowy większy; E. śródoperacyjnie stwierdzi się naciek guza nowotworowego na powię ź mięśnia piersiowego większego",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,115,"5.Amputację gruczołu piersiow ego w modyfikacji Halsteda, w przypadku rozpoznania raka piersi wykon uje się, jeśli: A. w badaniu klinicznym stwierdzi się powiększone węzły chłonne pachowe w zaawansowa niu T2 po jednoimiennej stronie. B. w badaniu klinicznym stwierdzi się powiększone węzły chło nne T2 po przeciwległej stronie. C. śródoperacyjnie stwierdzi się naciek węzłów Drogi Rotter a na mięsień piersiowy mniejszy. D. w przedoperacyjnych badaniach stwierdzi się naciek guza nowotworowego na mięsień piersiowy większy. E. śródoperacyjnie stwierdzi się naciek guza nowotworowego na powię ź mięśnia piersiowego większego."
"4.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki laboratoryjnej w onkologii : A. odczyn Biernackiego to najbardziej czuły, ale bardzo mało swoisty wskaźnik procesów pato logicznych, w tym nowotworowych; B. wzrost stężenia kalcytoniny występuje zwykle w raku rdzenia nadnerczy, co skłania do dalszej diagnostyki, przede wszystkim ultrasonograficznej; C. wzrost stężenia fosfatazy zasadowej towarzyszy zwykle chorobom wątrob y, kości i przewodu pokarmowego; D. hiperkalcemia to obj aw występujący głównie w guzach nowotworowych kości, najczęściej w przerzutach do kości z raka płuca, piersi i nerki; E. wzrost stężenia gamma -glutamylotransferazy (GGT) świadczy zwykle o cholestazie wewnątrzwątrobowej",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,114,"4.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki laboratoryjnej w onkologii : A. odczyn Biernackiego to najbardziej czuły, ale bardzo mało swoisty wskaźnik procesów pato logicznych, w tym nowotworowych. B. wzrost stężenia kalcytoniny występuje zwykle w raku rdzenia nadnerczy, co skłania do dalszej diagnostyki, przede wszystkim ultrasonograficznej. C. wzrost stężenia fosfatazy zasadowej towarzyszy zwykle chorobom wątrob y, kości i przewodu pokarmowego. D. hiperkalcemia to obj aw występujący głównie w guzach nowotworowych kości, najczęściej w przerzutach do kości z raka płuca, piersi i nerki. E. wzrost stężenia gamma -glutamylotransferazy (GGT) świadczy zwykle o cholestazie wewnątrzwątrobowej."
"3.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antygenu karcynoembrionalnego (CEA) : A. poziom CEA wzrasta w raku jelita grubego w okresie przedinwazyjnym dlatego postuluje się użycie go rutynowo jako marker w badaniach przesiewowych, mimo jego niskiej swoistości; B. wzrost stężenia CEA najczęściej towarzyszy rakowi jelita grubego, ale może także towarzysz yć chłoniakowi oraz czerniakowi; C. wśród nienowotworowych przyczyn wzrostu stężenia CEA wymienia się zapalenie płuc; D. po wykonaniu radykalnego zabiegu stężenie CE A powinno wrócić do normy; E. leczenie cytostatykami może doprowadzić do wzrostu CEA , dlatego nie zaleca się badania poz iomu CEA w czasie chemioterapii",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,113,"3.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antygenu karcynoembrionalnego (CEA) : A. poziom CEA wzrasta w raku jelita grubego w okresie przedinwazyjnym dlatego postuluje się użycie go rutynowo jako marker w badaniach przesiewowych, mimo jego niskiej swoistości. B. wzrost stężenia CEA najczęściej towarzyszy rakowi jelita grubego, ale może także towarzysz yć chłoniakowi oraz czerniakowi. C. wśród nienowotworowych przyczyn wzrostu stężenia CEA wymienia się zapalenie płuc. D. po wykonaniu radykalnego zabiegu stężenie CE A powinno wrócić do normy. E. leczenie cytostatykami może doprowadzić do wzrostu CEA , dlatego nie zaleca się badania poz iomu CEA w czasie chemioterapii."
"2.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nerczaka płodowego (nephroblastoma) : A. jest to jeden z najczęstszych guzó w litych występujących u dzieci; B. jest najczęściej wykrywany podczas rutynowego badania klinicznego, a podstawą podejrzenia w kierunku tego rozpoznania jest powiększony obwód jamy brzusznej przy dobrym stanie ogólnym d ziecka; C. podstawowym, wstępnym badaniem obrazowym jest ultrasonografia; D. leczenie rozpoczyna się od chemioterapii adjuwantowej, bez weryfikacji histopatologicznej (tylko na podstawie badania klinicznego oraz badania usg); E. nerczak płodowy nie daje przerzutów ani drogą chłonną ani krwionośną; je st guzem miejscowo złośliwym, z tendencją do wznów miejscowych, obserwowanych u około 30% chorych",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,112,"2.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nerczaka płodowego (nephroblastoma) : A. jest to jeden z najczęstszych guzó w litych występujących u dzieci. B. jest najczęściej wykrywany podczas rutynowego badania klinicznego, a podstawą podejrzenia w kierunku tego rozpoznania jest powiększony obwód jamy brzusznej przy dobrym stanie ogólnym d ziecka. C. podstawowym, wstępnym badaniem obrazowym jest ultrasonografia. D. leczenie rozpoczyna się od chemioterapii adjuwantowej, bez weryfikacji histopatologicznej (tylko na podstawie badania klinicznego oraz badania usg). E. nerczak płodowy nie daje przerzutów ani drogą chłonną ani krwionośną; je st guzem miejscowo złośliwym, z tendencją do wznów miejscowych, obserwowanych u około 30% chorych."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konwencjonalnej rentgenodiagnostyki : A. mimo rozwoju nowoczesnych metod obrazowania konwencjonalne zdjęcie klatki piersiowej pozostaje nadal podstawowym badaniem dla wykrywania nowotworów pierwotn ych w obrębie klatki piersiowej; B.konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie jest nadal techniką ni e do zastąpienia w wykrywaniu nowotworów pi erwotnych i przerzutów do kości; C.wysoka czułość konwencjonalnej mammografii połączona z niskim kosztem badania spowodowały, że badanie to znalazło miejsce w badaniach przes iewowych w kierunku raka piersi; D. wlew doodbytniczy może stanowić cenne uzupełnienie badania endoskopowego w tych przypadkach, w których nie ma możliwości wprowadzenia aparatu endoskopowego poza naciek nowotworowy; E.jelito cienkie, w którym nowotwory są bardzo rzadkie, można zbadać jedynie przy użyciu endoskopii kapsułkowej; konwencjonalna rentgenodiagnostyka w badaniu jelit a cienkiego nie ma zastosowania",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,111,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konwencjonalnej rentgenodiagnostyki : A. mimo rozwoju nowoczesnych metod obrazowania konwencjonalne zdjęcie klatki piersiowej pozostaje nadal podstawowym badaniem dla wykrywania nowotworów pierwotn ych w obrębie klatki piersiowej. B.konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie jest nadal techniką ni e do zastąpienia w wykrywaniu nowotworów pi erwotnych i przerzutów do kości. C.wysoka czułość konwencjonalnej mammografii połączona z niskim kosztem badania spowodowały, że badanie to znalazło miejsce w badaniach przes iewowych w kierunku raka piersi. D. wlew doodbytniczy może stanowić cenne uzupełnienie badania endoskopowego w tych przypadkach, w których nie ma możliwości wprowadzenia aparatu endoskopowego poza naciek nowotworowy. E.jelito cienkie, w którym nowotwory są bardzo rzadkie, można zbadać jedynie przy użyciu endoskopii kapsułkowej; konwencjonalna rentgenodiagnostyka w badaniu jelit a cienkiego nie ma zastosowania."
Które z poniższych nie jest wskazaniem do wykonania mammografii przy użyciu rezonansu magnetycznego w diagnostyce piersi ? A.podejrzenie raka ukrytego piersi ( carcinoma occultum ); B.jako uzupełnienie mammografii rentgenowskiej w pr zypadku podejrzenia raka piersi; C.u młodych kobiet w przypadku pod ejrzenia choroby Mondora piersi; D.w ocenie wieloogniskowości i aktywności n eoangiogenezy; E.w monitorowaniu odpowiedzi guza na leczenie cytostatykami,C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,110,Które z poniższych nie jest wskazaniem do wykonania mammografii przy użyciu rezonansu magnetycznego w diagnostyce piersi ? A.podejrzenie raka ukrytego piersi ( carcinoma occultum ). B.jako uzupełnienie mammografii rentgenowskiej w pr zypadku podejrzenia raka piersi. C.u młodych kobiet w przypadku pod ejrzenia choroby Mondora piersi. D.w ocenie wieloogniskowości i aktywności n eoangiogenezy. E.w monitorowaniu odpowiedzi guza na leczenie cytostatykami.
"9.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania ultrasonograficznego (USG) : A.odróżnienie guza złośliwego od niezłośliwego w obrazie USG jest możliwe i opiera się na obserwacji echogeniczności guza w fazie żylnej: guzy złośliwe niemal nigdy nie są hiperechogeniczne, a guzy niezłośliwe niemal nigdy w tej fazie nie są hipoechogeni czne; B.czułość techniki USG z kontrastem, w rozpoznawaniu guzów wątroby, nie dorównuje obrazom uzyskiwanym techniką komputerowej tomografii lub rezonansu magnetycznego, dlatego technika usg w diagnostyce guzów tego narządu nie znajduje zastosowania; C.ultrasonografia śródoperacyjna jest stosowana głównie w diagnostyce narzą - dów miąższowych, przestrzeni zaotrzewn owej oraz naczyń jamy brzusznej; D.użyteczność ultrasonografii laparoskopowej dla chirurga polega na pomocy w podejmow aniu decyzji o re sekcyjności zmian nowotworowych; E.echoendoskopia jest metodą z wyboru w wykrywaniu guzów neuroendokryn - nych trzustki i czułością w tym względzie przewyższa scyntygrafię ze znakowanymi analogami somatostatyny",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,109,"9.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania ultrasonograficznego (USG) : A.odróżnienie guza złośliwego od niezłośliwego w obrazie USG jest możliwe i opiera się na obserwacji echogeniczności guza w fazie żylnej: guzy złośliwe niemal nigdy nie są hiperechogeniczne, a guzy niezłośliwe niemal nigdy w tej fazie nie są hipoechogeni czne. B.czułość techniki USG z kontrastem, w rozpoznawaniu guzów wątroby, nie dorównuje obrazom uzyskiwanym techniką komputerowej tomografii lub rezonansu magnetycznego, dlatego technika usg w diagnostyce guzów tego narządu nie znajduje zastosowania. C.ultrasonografia śródoperacyjna jest stosowana głównie w diagnostyce narzą - dów miąższowych, przestrzeni zaotrzewn owej oraz naczyń jamy brzusznej. D.użyteczność ultrasonografii laparoskopowej dla chirurga polega na pomocy w podejmow aniu decyzji o re sekcyjności zmian nowotworowych. E.echoendoskopia jest metodą z wyboru w wykrywaniu guzów neuroendokryn - nych trzustki i czułością w tym względzie przewyższa scyntygrafię ze znakowanymi analogami somatostatyny."
"W badaniu histopatologicznym, po analizie immunohistochemicznej, zna - leziono jednomilimetrowy przerzut w jednym węźle wartowniczym u chorej na raka piersi. Następnym etapem postępowania jest: A. limfadenektomia pachowa; B. radioterapia na okolicę jamy pachowej; C. obserwacja pod warunkiem, że położenie przerzutu jest podtorebkowe; D. chemioterapia , jeśli położenie przerzutu jest śródmiąższowe; E. obserwacja, niezależnie od położenia ogniska przerzutu, zgodna z protokołem follow -up",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,97,"W badaniu histopatologicznym, po analizie immunohistochemicznej, zna - leziono jednomilimetrowy przerzut w jednym węźle wartowniczym u chorej na raka piersi. Następnym etapem postępowania jest: A. limfadenektomia pachowa . B. radioterapia na okolicę jamy pachowej . C. obserwacja pod warunkiem, że położenie przerzutu jest podtorebkowe . D. chemioterapia , jeśli położenie przerzutu jest śródmiąższowe . E. obserwacja, niezależnie od położenia ogniska przerzutu, zgodna z protokołem follow -up."
8.Odstająca łopatka po operacji limfadenektomii pachowej jest efektem śródoperacyjnego uszkodzenia: A. nerwu podłopatkowego; B. nerwu piersiowo -grzbietowego; C. nerwu piersiowego długiego; D. nerwów piersiowych przednich; E. nerwu międzyżebrowo -ramiennego C,C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,108,8.Odstająca łopatka po operacji limfadenektomii pachowej jest efektem śródoperacyjnego uszkodzenia: A. nerwu podłopatkowego . D. nerwów piersiowych przednich . B. nerwu piersiowo -grzbietowego . E. nerwu międzyżebrowo -ramiennego C. nerwu piersiowego długiego . tylnego .
"6.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złośliwego międzybłoniaka opłucnej ( mesothelioma ): A.powstaje w wyniku narażenia na kontakt z azbestem; B.występuje zwykle jednostronnie; C.leczeniem przynoszącym najlepsze efekty lecz nicze jest pleuropneumonektomia; D.do operacyjnego leczenia kwalifik uje się zaledwie 10 -15% chorych; E.skuteczną alternatywą leczenia chirurgicznego, we wczesnych stopniach zaawansowania, jest radio -chemioterapia",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,106,"6.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złośliwego międzybłoniaka opłucnej ( mesothelioma ): A.powstaje w wyniku narażenia na kontakt z azbestem. B.występuje zwykle jednostronnie. C.leczeniem przynoszącym najlepsze efekty lecz nicze jest pleuropneumonektomia. D.do operacyjnego leczenia kwalifik uje się zaledwie 10 -15% chorych. E.skuteczną alternatywą leczenia chirurgicznego, we wczesnych stopniach zaawansowania, jest radio -chemioterapia."
"5.Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza Buschke -Loewensteina: A.jest to guz rosnący w postaci nacieku powierzchownego, zlokalizowanego na wargach sromowych mniejszych; B.jest to guz o dużej złośliwości histopatologicznej; C. po usunięciu radykalnym zwykle nie dochodzi do miejscowych nawrotów, dlatego pooperacyjne n apromienianie jest nie zalecane; D. w ponad 90% przypadków, w krótkim czasie dochodzi do przerzutów drogą chłonną do węzłów chłonnych pachwino wo-biodrowych, dlatego u chorych w zaawansowaniu T2 zawsze trzeba rozważyć obustronną elektywną limfadenektomię pachwinowo -biodrową; E.nowotwór nie daje przerzutów odległych drogą krwionośną",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,105,"5.Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza Buschke -Loewensteina: A.jest to guz rosnący w postaci nacieku powierzchownego, zlokalizowanego na wargach sromowych mniejszych. B.jest to guz o dużej złośliwości histopatologicznej. C. po usunięciu radykalnym zwykle nie dochodzi do miejscowych nawrotów, dlatego pooperacyjne n apromienianie jest nie zalecane. D. w ponad 90% przypadków, w krótkim czasie dochodzi do przerzutów drogą chłonną do węzłów chłonnych pachwino wo-biodrowych, dlatego u chorych w zaawansowaniu T2 zawsze trzeba rozważyć obustronną elektywną limfadenektomię pachwinowo -biodrową. E.nowotwór nie daje przerzutów odległych drogą krwionośną."
"4.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące najczęstszych nowotworów klatki piersiowej : A.obecność zespołu Gardnera sprzyja rozwojowi mięsaków tkanek miękkich w obrębie ściany klatki piersiowej; B.podstawą leczenia pierwotnych, złośliwych nowotworów ściany klatki piersiowej jest leczenie chirurgiczne w postaci rozległego wycięcia guza z mar ginesem bocznym minimum 4 -5 cm; C.w mięsaku Ewinga ściany klatki piersiowej jedynymi zalecanymi metodami leczenia są radio - i che mioterapia; leczenie c hirurgiczne nie ma zastosowania; D.do rekonstrukcji tkanek miękkich ściany klatki piersiowej wykorzystuje się sieć większą; E.pacjenci z pierwotnymi, łagodnymi nowotworami ściany klatki piersiowej, po radykalnym leczeniu chirurgicznym , nie wymagają leczenia uzupełniającego",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,104,"4.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące najczęstszych nowotworów klatki piersiowej : A.obecność zespołu Gardnera sprzyja rozwojowi mięsaków tkanek miękkich w obrębie ściany klatki piersiowej. B.podstawą leczenia pierwotnych, złośliwych nowotworów ściany klatki piersiowej jest leczenie chirurgiczne w postaci rozległego wycięcia guza z mar ginesem bocznym minimum 4 -5 cm. C.w mięsaku Ewinga ściany klatki piersiowej jedynymi zalecanymi metodami leczenia są radio - i che mioterapia; leczenie c hirurgiczne nie ma zastosowania. D.do rekonstrukcji tkanek miękkich ściany klatki piersiowej wykorzystuje się sieć większą. E.pacjenci z pierwotnymi, łagodnymi nowotworami ściany klatki piersiowej, po radykalnym leczeniu chirurgicznym , nie wymagają leczenia uzupełniającego."
"3.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka przełyku : A. przepuklina rozworu przełykowego jest stanem usposabi ającym do rozwoju raka przełyku; B. zalecenia co do radykalnego leczenia raka przełyku zakłada ją szeroki zakres wycięci a tego narządu z marginesem minimalny m – 5 cm, preferowanym – 10 cm; C. w przypadku guzów położonych we wpuście i w dystalnej części przełyku preferuje się subtotalną resekcję przełyku wg m etody Ivory -Lewisa i Tannera - Lewisa; D. w przypadku przełyku Barreta można wykonać segmentowe wycięc ie przełyku wg metody Merendino; E. w raku gruczołowym przełyku wskazane jest zastosowanie neoadjuwantowej chemioterapii; w raku płaskonabłonkowym leczenia neoadjuwantowego nie stosuje się",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,103,"3.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka przełyku : A. przepuklina rozworu przełykowego jest stanem usposabi ającym do rozwoju raka przełyku. B. zalecenia co do radykalnego leczenia raka przełyku zakłada ją szeroki zakres wycięci a tego narządu z marginesem minimalny m – 5 cm, preferowanym – 10 cm. C. w przypadku guzów położonych we wpuście i w dystalnej części przełyku preferuje się subtotalną resekcję przełyku wg m etody Ivory -Lewisa i Tannera - Lewisa. D. w przypadku przełyku Barreta można wykonać segmentowe wycięc ie przełyku wg metody Merendino. E. w raku gruczołowym przełyku wskazane jest zastosowanie neoadjuwantowej chemioterapii; w raku płaskonabłonkowym leczenia neoadjuwantowego nie stosuje się."
"2.Czerniak, w badaniu his topatologicznym, pT2aN1bM1b oznacza, że: A. grubość nacieku guza wynosi 1,01 – 2,00 mm, bez owrzodzenia, jest jeden zajęty węzeł chłonny z makroprzerzutem, stwierdza się przerzuty do płuc; B. grubość nacieku guza jest mniejsza niż 1 mm, z owrzodzeniem, liczba zajętych węzłów chłonnych wynosi 4 (makro przerzut), stwierdza się przerzuty do płuc; C.grubość nacieku guza jest mniejsza lub równa 1 mm, z owrzodzeniem, liczba zajętych węzłów chłonnych wynosi 2 -3 (mikroprzerzut), stwierdza się przerzu ty do skóry i tkanki podskórnej; D.grubość nacieku guza wynos i 1,01 -2,00 mm, bez owrzodzenia, liczba zajętych węzłów chłonnych wynosi 2 - 3, stwierdza się przerzuty do węzłów poza regionalnym spływem; E.grubość nacieku guza wynosi 1,01 – 2,00 mm, bez owrzodzenia, jest jeden zajęty węzeł chłonny z makroprzerzutem, stw ierdza się przerzuty do węzłów chłonnych poza regionalnym spływem",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,102,"2.Czerniak, w badaniu his topatologicznym, pT2aN1bM1b oznacza, że: A. grubość nacieku guza wynosi 1,01 – 2,00 mm, bez owrzodzenia, jest jeden zajęty węzeł chłonny z makroprzerzutem, stwierdza się przerzuty do płuc. B. grubość nacieku guza jest mniejsza niż 1 mm, z owrzodzeniem, liczba zajętych węzłów chłonnych wynosi 4 (makro przerzut), stwierdza się przerzuty do płuc. C.grubość nacieku guza jest mniejsza lub równa 1 mm, z owrzodzeniem, liczba zajętych węzłów chłonnych wynosi 2 -3 (mikroprzerzut), stwierdza się przerzu ty do skóry i tkanki podskórnej. D.grubość nacieku guza wynos i 1,01 -2,00 mm, bez owrzodzenia, liczba zajętych węzłów chłonnych wynosi 2 - 3, stwierdza się przerzuty do węzłów poza regionalnym spływem. E.grubość nacieku guza wynosi 1,01 – 2,00 mm, bez owrzodzenia, jest jeden zajęty węzeł chłonny z makroprzerzutem, stw ierdza się przerzuty do węzłów chłonnych poza regionalnym spływem ."
"1.Wskazaniem do radioterapii po amputacji piersi z powodu raka nie jest : A. cecha T3N0 z dodatkowymi czynnikami ryzyka (np; B. cecha T4, niezależnie od innych czynników ryzyka; C. obecność przerzutów w 1 -3 węzłach chłonnych i dodatkowy ch czynnik ów ryzyka; D. obecność przerzutów w co najmniej 4 węzłach chłonnych, niezależnie od innych czynników ryzyka; E. położenie guza w zaawansowaniu T2 w ogonie Spence’a, niezależnie od innych czynników ryzyka",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,101,"1.Wskazaniem do radioterapii po amputacji piersi z powodu raka nie jest : A. cecha T3N0 z dodatkowymi czynnikami ryzyka (np. wiek poniżej 40 lat, ER -, PR-, cecha G3). B. cecha T4, niezależnie od innych czynników ryzyka. C. obecność przerzutów w 1 -3 węzłach chłonnych i dodatkowy ch czynnik ów ryzyka. D. obecność przerzutów w co najmniej 4 węzłach chłonnych, niezależnie od innych czynników ryzyka. E. położenie guza w zaawansowaniu T2 w ogonie Spence’a, niezależnie od innych czynników ryzyka."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników prognostycznych i predykcyjnych w raku piersi: A. raki bez ekspresji ER i PgR są niepodatne na lecze nie hormonalne antyestrogenami; B.nadekspresja ER i PgR wiąże się z mniejszą wrażliwością na chemioterapię , ale z lepszym rokowaniem; C.nadmierna ekspresja białka HER2 historycznie stanowiła niekorzystny czynnik rokowniczy, ale po wprowadzeniu leczenia anty -HER2 rokowanie jest porównywalne z rakami HER2( –); D.naciekanie przez nowotwór okołoguzowych naczyń chłonnych nie jest niezależnym czynnikiem rokowniczym – jest nim natomiast obecność przerzutów w pachowych węzłach chłonnych; E. wartość progowa dla wysokiej proliferacji Ki67 zawiera się w granicach 20 - 29%, co ma konsekwencje kliniczne, dotyczące rokowania i sposobu leczenia",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,100,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników prognostycznych i predykcyjnych w raku piersi: A. raki bez ekspresji ER i PgR są niepodatne na lecze nie hormonalne antyestrogenami. B.nadekspresja ER i PgR wiąże się z mniejszą wrażliwością na chemioterapię , ale z lepszym rokowaniem . C.nadmierna ekspresja białka HER2 historycznie stanowiła niekorzystny czynnik rokowniczy, ale po wprowadzeniu leczenia anty -HER2 rokowanie jest porównywalne z rakami HER2( –). D.naciekanie przez nowotwór okołoguzowych naczyń chłonnych nie jest niezależnym czynnikiem rokowniczym – jest nim natomiast obecność przerzutów w pachowych węzłach chłonnych . E. wartość progowa dla wysokiej proliferacji Ki67 zawiera się w granicach 20 - 29%, co ma konsekwencje kliniczne, dotyczące rokowania i sposobu leczenia ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do biopsji węzła wartowniczego w raku piersi : A.jeśli węzły wartownicze nie są zajęte przerzutami lub w 1 –2 węzłach wartowni - czych obecne są mikroprzerzuty, nie ma wskazań do dalszego miejscowego leczenia obszarów węzłowych; B.u chorych z cechą T1 lub T2 cN0 i przerzutami w 1 –2 węzłach wartowniczych, które nie otrzymaływcześniej leczenia systemowego, w przypadku leczenia oszczędzającego z zastosowaniem RT można odstąpić od limfadenekto mii; C.u chorych z przerzutami w 1 –2 węzłach wartowniczych alternatywą dla limfadenektomii pachowej może być RT pachy; D.biopsję węzła wartowniczego można wykonać u chorych z wyjściową cechą pN+ (ocenioną na podstawie biopsji cienko - lub gruboigłowej), u k tórych na skutek przedoperacyjnego leczenia systemowego uzyskano całkowitą remisję kliniczną zmian węzłowych, przy czym w tym przypadku konieczna jest ocena co najmniej 3 węzłów chłonnych oraz zastosowanie podwójnego znakowania węzłów wartowniczych; E.jeśli w badaniu wyjściowym stwierdzano cechę cN1 i przerzuty raka w biopsji cienkoigłowej lub gruboigłowej, a po przedoperacyjnym leczeniu systemowym nie stwierdza się przerzutów w węzłach wartowniczych w badaniu klinicznym ycN0 i brak jest komórek nowotworowy ch w biopsji gruboigłowej, mimo to są wskazania do wykonania pełnej limfadenektomii pachowej",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,99,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do biopsji węzła wartowniczego w raku piersi : A.jeśli węzły wartownicze nie są zajęte przerzutami lub w 1 –2 węzłach wartowni - czych obecne są mikroprzerzuty, nie ma wskazań do dalszego miejscowego leczenia obszarów węzłowych . B.u chorych z cechą T1 lub T2 cN0 i przerzutami w 1 –2 węzłach wartowniczych, które nie otrzymaływcześniej leczenia systemowego, w przypadku leczenia oszczędzającego z zastosowaniem RT można odstąpić od limfadenekto mii. C.u chorych z przerzutami w 1 –2 węzłach wartowniczych alternatywą dla limfadenektomii pachowej może być RT pachy . D.biopsję węzła wartowniczego można wykonać u chorych z wyjściową cechą pN+ (ocenioną na podstawie biopsji cienko - lub gruboigłowej), u k tórych na skutek przedoperacyjnego leczenia systemowego uzyskano całkowitą remisję kliniczną zmian węzłowych, przy czym w tym przypadku konieczna jest ocena co najmniej 3 węzłów chłonnych oraz zastosowanie podwójnego znakowania węzłów wartowniczych . E.jeśli w badaniu wyjściowym stwierdzano cechę cN1 i przerzuty raka w biopsji cienkoigłowej lub gruboigłowej, a po przedoperacyjnym leczeniu systemowym nie stwierdza się przerzutów w węzłach wartowniczych w badaniu klinicznym ycN0 i brak jest komórek nowotworowy ch w biopsji gruboigłowej, mimo to są wskazania do wykonania pełnej limfadenektomii pachowej."
"7.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania techniki PET w onkologii: A.zastosowanie 18FDG (fluorodezo ksyglukozy) nie pozwala na uwidoc znienie raka gruczołu krokowego; B.zwiększone zuż ycie glukozy przez komórki w stanie zapalnym zmniejsza swoistość badania PET i jest przycz yną wyników fałszywie dodatnich; C.technika PET nie znajduje zastosowania w diagnostyc e raka płuca , co wiąże się z fizjologicznym gromadzeniem znacznika 18FDG również w guzach łagodnych tkanki płucnej; D.gromadzenie 18FDG w żołądku jest zmienne i zależy od motoryki błony mięśniowej narządu, stąd badanie żołądka techniką PET wykazuje małą czułość, dlatego większe nadzieje w diagnostyce raka żołądka związane są ze stosow aniem znakowanej fluorotymidyny; E.technika PET odgrywa istotną rolę w diagnostyce chłoniaków",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,107,"7.Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania techniki PET w onkologii: A.zastosowanie 18FDG (fluorodezo ksyglukozy) nie pozwala na uwidoc znienie raka gruczołu krokowego. B.zwiększone zuż ycie glukozy przez komórki w stanie zapalnym zmniejsza swoistość badania PET i jest przycz yną wyników fałszywie dodatnich. C.technika PET nie znajduje zastosowania w diagnostyc e raka płuca , co wiąże się z fizjologicznym gromadzeniem znacznika 18FDG również w guzach łagodnych tkanki płucnej. D.gromadzenie 18FDG w żołądku jest zmienne i zależy od motoryki błony mięśniowej narządu, stąd badanie żołądka techniką PET wykazuje małą czułość, dlatego większe nadzieje w diagnostyce raka żołądka związane są ze stosow aniem znakowanej fluorotymidyny. E.technika PET odgrywa istotną rolę w diagnostyce chłoniaków."
"Jakie cechy rodowodowe muszą być spełnione aby, według kryteriów amsterdamskich II, można było postawić rozpoznanie zespołu Lyncha (HNPPC – hereditary nonpolyposis colorectal cancer )? 1) co najmniej 3 potwierdzone histopatologicznie zachorowania na raka je lita grubego wśród członków rodziny ; 2) jeden z chorych na raka jelita grubego w rodzinie jest krewnym I stopnia ; 3) co najmniej dwóch chorych w rodzinie to krewni I stopnia w dwóch różnych pokoleniach ; 4) przynajmniej u jednego chorego w rodzinie zdiagnozowano raka przed 50. rokiem życia ; 5) wśród chorych została wykluczona polipowatość rodzinna ; 6) zostały potwierdzone mutacje w obrębie genów mutatorowych MSH2 i MLH1 ; 7) wczesny wiek zachorowania (przed 45 . rokiem życia) . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2,5,6,7; B.3,4,6,7; C.1,2,3,4,5; D.1,3,5,7; E.1,3,5,6,7",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,75,"Jakie cechy rodowodowe muszą być spełnione aby, według kryteriów amsterdamskich II, można było postawić rozpoznanie zespołu Lyncha (HNPPC – hereditary nonpolyposis colorectal cancer )? 1) co najmniej 3 potwierdzone histopatologicznie zachorowania na raka je lita grubego wśród członków rodziny ; 2) jeden z chorych na raka jelita grubego w rodzinie jest krewnym I stopnia ; 3) co najmniej dwóch chorych w rodzinie to krewni I stopnia w dwóch różnych pokoleniach ; 4) przynajmniej u jednego chorego w rodzinie zdiagnozowano raka przed 50. rokiem życia ; 5) wśród chorych została wykluczona polipowatość rodzinna ; 6) zostały potwierdzone mutacje w obrębie genów mutatorowych MSH2 i MLH1 ; 7) wczesny wiek zachorowania (przed 45 . rokiem życia) . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2,5,6,7 . B.3,4,6,7 . C.1,2,3,4,5 . D.1,3,5,7 . E.1,3,5,6,7 ."
"Wskaż które z poniższych są opcjami postępowania chirurgicznego w zespole rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP – familial adenomatous polyposis ), jako profilakty ka raka jelita grubego: 1) całkowita proktokolektomia z wytworzeniem zbiornika J -pouch z jelita cienkiego ; 2) całkowita kolektomia z wytworzeniem zespolenia krętnico -odbytniczego ; 3) całkowita proktokolektomia z wytworzeniem trwałej przetoki jelitowej - ileostomii ; 4) całkowita proktokolektomia z usunięciem 1/3 dystalnej jelita cienkiego i wytworzen iem trwałej przetoki jelitowej – ileostomii ; 5) całkowita kolektomia z wytworzeniem trwałej przetoki jelitowej - ileostomii . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,3; B.2,3,4,5; C.1,2,5; D.1,2,3; E.2,3,4",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,74,"Wskaż które z poniższych są opcjami postępowania chirurgicznego w zespole rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP – familial adenomatous polyposis ), jako profilakty ka raka jelita grubego: 1) całkowita proktokolektomia z wytworzeniem zbiornika J -pouch z jelita cienkiego ; 2) całkowita kolektomia z wytworzeniem zespolenia krętnico -odbytniczego ; 3) całkowita proktokolektomia z wytworzeniem trwałej przetoki jelitowej - ileostomii ; 4) całkowita proktokolektomia z usunięciem 1/3 dystalnej jelita cienkiego i wytworzen iem trwałej przetoki jelitowej – ileostomii ; 5) całkowita kolektomia z wytworzeniem trwałej przetoki jelitowej - ileostomii . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,3. B.2,3,4,5 . C.1,2,5 . D.1,2,3 . E.2,3,4 ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia bólu w onkologii : A. tramadol, kodeina i dihydrokodeina należą do leków I stopnia drabiny analgetycznej; B. glikokortykosteroidy zalicza się do adiuwantów analgety cznych w leczeniu bólu kostnego; C. w razie nieskuteczności farmakoterapii w leczeniu bólu należy rozważyć użycie technik chirurgicznych; D. w nowotworowych „bólach przebijających” podaje się drogą doustną morfi nę o natychmiastowym uwalnianiu; E. radioterapia jest podstawową metodą leczenia bólu u chorych z izolowanymi przerzutami do kości i mózgu",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,73,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia bólu w onkologii : A. tramadol, kodeina i dihydrokodeina należą do leków I stopnia drabiny analgetycznej. B. glikokortykosteroidy zalicza się do adiuwantów analgety cznych w leczeniu bólu kostnego. C. w razie nieskuteczności farmakoterapii w leczeniu bólu należy rozważyć użycie technik chirurgicznych . D. w nowotworowych „bólach przebijających” podaje się drogą doustną morfi nę o natychmiastowym uwalnianiu. E. radioterapia jest podstawową metodą leczenia bólu u chorych z izolowanymi przerzutami do kości i mózgu ."
"Pacjentka lat 49, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi lewej, który stwierdziła podczas samobadania. Klinicznie pierś bez obrzęku, „zaciągania” i zaczerwienienie skóry piersi z wyczuwalnym guzem wielkości 3,5 cm oraz niepowiększonymi, klinicznie niepodejrzanymi węzłami chłonnymi. W mammografii i badaniu usg – guz piersi 35 mm z węzłami chłonnymi do 10 mm, niepodejrzanymi o przerzuty. W wykonanym his .-pat. guza piersi: Rak NST, G3, ER - 0%, PgR - 0%, HER2 -(3+), Ki67 -98%. Badania cytologicznego węzłów chłonnych nie wykonywano .Zalecanym postępowaniem jest: A. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia; B. radykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia; C. chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia; D. chemioterapia przedoperacyjna z immunoterapią antyHER2, w przypadku odpowiedzi na leczenie wycięcie guza z biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, dalsze leczenie systemowe an ty HER2 oraz radioterapia; E. założenie znacznika do guza piersi, chemioterapia przedoperacyjna z immunoterapią a ntyHER2, w przypadku odpowiedzi na leczenie wycięcie guza (oznaczonego pierwotnie „klipsem” miejsca w piersi) z biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, dalsze leczenie syste mowe antyHER2 oraz radioterapia",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,49,"Pacjentka lat 49, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi lewej, który stwierdziła podczas samobadania. Klinicznie pierś bez obrzęku, „zaciągania” i zaczerwienienie skóry piersi z wyczuwalnym guzem wielkości 3,5 cm oraz niepowiększonymi, klinicznie niepodejrzanymi węzłami chłonnymi. W mammografii i badaniu usg – guz piersi 35 mm z węzłami chłonnymi do 10 mm, niepodejrzanymi o przerzuty. W wykonanym his .-pat. guza piersi: Rak NST, G3, ER - 0%, PgR - 0%, HER2 -(3+), Ki67 -98%. Badania cytologicznego węzłów chłonnych nie wykonywano .Zalecanym postępowaniem jest: A. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia . B. radykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia . C. chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia. D. chemioterapia przedoperacyjna z immunoterapią antyHER2, w przypadku odpowiedzi na leczenie wycięcie guza z biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, dalsze leczenie systemowe an ty HER2 oraz radioterapia. E. założenie znacznika do guza piersi, chemioterapia przedoperacyjna z immunoterapią a ntyHER2, w przypadku odpowiedzi na leczenie wycięcie guza (oznaczonego pierwotnie „klipsem” miejsca w piersi) z biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, dalsze leczenie syste mowe antyHER2 oraz radioterapia."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące c horob y Pageta brodawki sutkowej: 1)odpowiada histolog icznie rakowi inwazyjnemu skóry; 2)rozpoznanie choroby Pageta potwierdza się rozpoznaniem histopatologicznym ; 3)chorobie Pageta brodawki sutkowej może towarzyszyć rak przewodowy i n situ lub rak inwazyjny piersi; 4)leczenie chirurgiczne raka Pageta poprzedzone jest przedo peracyjnym leczeniem miejscowym; 5)limfadenektomia pachowa w leczeniu chorych na raka Pageta jest postępo wanie m standardowym. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 2,3; C.1,3,4,5; D.1,2,3,5; E.1,2,5",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,48,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące c horob y Pageta brodawki sutkowej: 1)odpowiada histolog icznie rakowi inwazyjnemu skóry; 2)rozpoznanie choroby Pageta potwierdza się rozpoznaniem histopatologicznym ; 3)chorobie Pageta brodawki sutkowej może towarzyszyć rak przewodowy i n situ lub rak inwazyjny piersi; 4)leczenie chirurgiczne raka Pageta poprzedzone jest przedo peracyjnym leczeniem miejscowym; 5)limfadenektomia pachowa w leczeniu chorych na raka Pageta jest postępo wanie m standardowym. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 2,3. C.1,3,4,5 . D.1,2,3,5 . E.1,2,5 ."
"W przypadku raka piersi u ciężarnej: 1) w diagnostyce guza piersi wykorzystuje się biopsję cienkoigłową, jako metodę mniej inwazyjną niż biopsja gruboigłowa; 2) nie powinno stosować się leczenia systemowego – chemioterapii w II i III trymestrze ciąży; 3)w przypadku ciąży ≥ 23 tygodni, leczenie chirurgiczne powinno być prze - prowadzone w ośrodku z zabezpieczeniem neonatologiczno - położniczym ; 4) w czasie ciąży zaleca się stosowanie hormonoterapii i leczenia celowanego (anty -HER2); 5) zakończenie wcześniejsze ciąży (aborcja) nie wpływa na poprawę rokowania dla matki. Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2,3; B. 2,3,4; C.3,4,5; D.3,5; E.2,4,5",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,47,"W przypadku raka piersi u ciężarnej: 1) w diagnostyce guza piersi wykorzystuje się biopsję cienkoigłową, jako metodę mniej inwazyjną niż biopsja gruboigłowa; 2) nie powinno stosować się leczenia systemowego – chemioterapii w II i III trymestrze ciąży; 3)w przypadku ciąży ≥ 23 tygodni, leczenie chirurgiczne powinno być prze - prowadzone w ośrodku z zabezpieczeniem neonatologiczno - położniczym ; 4) w czasie ciąży zaleca się stosowanie hormonoterapii i leczenia celowanego (anty -HER2); 5) zakończenie wcześniejsze ciąży (aborcja) nie wpływa na poprawę rokowania dla matki. Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2,3 . B. 2,3,4. C.3,4,5 . D.3,5. E.2,4,5 ."
"Do najważniejszych cech kliniczno -rodowodowych związanych ze zwięk - szonym prawdopodobieństwem nosicielstwa mutacji BRCA należą: 1) zachorowanie na raka piersi przed 40. rokiem życia, szczególnie jeśli rak ten ma ujemną cechę ER/PgR oraz ujemny stan HER2 („trójujemny rak piersi”); 2) mnogie zachorowania na raka piersi i/lub jajnika w rodzinie; 3) przypadki zachorowań na inne nowotwory u tej samej osoby, zwłaszcza jeśli jednym z nich jest rak jajnika; 4) obustronny rak piersi; 5) rak piersi u mężczyzn; 6) rak o dodatnich cechach ER/PgR oraz ujemnym stanie HER2 („podtyp lumina lny A”) u chorych po menopauzie. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B.1,2,3,4,5; C.1,3,4,5; D.1,2,3,5; E.1,2,5",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,46,"Do najważniejszych cech kliniczno -rodowodowych związanych ze zwięk - szonym prawdopodobieństwem nosicielstwa mutacji BRCA należą: 1) zachorowanie na raka piersi przed 40. rokiem życia, szczególnie jeśli rak ten ma ujemną cechę ER/PgR oraz ujemny stan HER2 („trójujemny rak piersi”); 2) mnogie zachorowania na raka piersi i/lub jajnika w rodzinie; 3) przypadki zachorowań na inne nowotwory u tej samej osoby, zwłaszcza jeśli jednym z nich jest rak jajnika; 4) obustronny rak piersi; 5) rak piersi u mężczyzn; 6) rak o dodatnich cechach ER/PgR oraz ujemnym stanie HER2 („podtyp lumina lny A”) u chorych po menopauzie. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B.1,2,3,4,5 . C.1,3,4,5 . D.1,2,3,5 . E.1,2,5 ."
"W celu obniżenia ryzyka zachorowania na raka piersi zaleca się: 1) unikanie nadwagi i otyłości; 2) aktywność fizyczną; 3) ograniczanie spożycia alkoholu; 4) unikanie palenia tytoniu; 5) ograniczanie stosowania hormonalnej terapii zastępczej; 6) w grupach bardzo wysokiego ryzyka (wg indywidualnych wskazań) profilaktyczne zabiegi operacyjne (amputacja piersi, u sunięcie jajników z jajowodami). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5,6; B. 1,2,3,4,5; C. 1,3,6; D. 1,2,4,5; E. 1,2,5",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,45,"W celu obniżenia ryzyka zachorowania na raka piersi zaleca się: 1) unikanie nadwagi i otyłości; 2) aktywność fizyczną; 3) ograniczanie spożycia alkoholu; 4) unikanie palenia tytoniu; 5) ograniczanie stosowania hormonalnej terapii zastępczej; 6) w grupach bardzo wysokiego ryzyka (wg indywidualnych wskazań) profilaktyczne zabiegi operacyjne (amputacja piersi, u sunięcie jajników z jajowodami). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5,6 . B. 1,2,3,4,5 . C. 1,3,6 . D. 1,2,4,5 . E. 1,2,5 ."
Badania przesiewowe w raku piersi w Polsce wykonywane są u kobiet bez objawów nowotworu piersi w wieku: A. 40-79 lat; B. 40-69 lat; C. 49-69 lat; D. 50-79 lat; E. 50-69 lat,E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,44,Badania przesiewowe w raku piersi w Polsce wykonywane są u kobiet bez objawów nowotworu piersi w wieku: A. 40-79 lat . B. 40-69 lat . C. 49-69 lat . D. 50-79 lat . E. 50-69 lat .
"Optymalna kolejność leczenia u 38 -letniej chorej na inwazyjnego raka piersi prawej, o cechach: T2, N0, M0 oraz profilu ER+, PgR+, HER2 (3+), Ki67 65%,powinna wyglądać następująco: A. przedoperacyjna chemioterapia, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartowniczego, radioterapia, immunoterapia uzupełniająca, hormonoterapia uzupełniająca; B. wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + limfadenektomia pachowa, radioterapia, chemio -immunoterapia uzupełniająca, hormonoterapia uzupełniająca; C. przedoperacyjna chemio -immunoterapia, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartowniczego, radioterapia , immunoterapia uzupełniająca, tamo ksyfen; D. zmodyfikowana radykalna amputacja piersi, immunoterapia, hormonoterapia uzupełniająca; E. przedoperacyjna immunoterapia + supresja jajników, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wart owniczego, immunoterapia uzupełniająca",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,43,"Optymalna kolejność leczenia u 38 -letniej chorej na inwazyjnego raka piersi prawej, o cechach: T2, N0, M0 oraz profilu ER+, PgR+, HER2 (3+), Ki67 65%,powinna wyglądać następująco: A. przedoperacyjna chemioterapia, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartowniczego, radioterapia, immunoterapia uzupełniająca, hormonoterapia uzupełniająca . B. wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + limfadenektomia pachowa, radioterapia, chemio -immunoterapia uzupełniająca, hormonoterapia uzupełniająca . C. przedoperacyjna chemio -immunoterapia, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartowniczego, radioterapia , immunoterapia uzupełniająca, tamo ksyfen. D. zmodyfikowana radykalna amputacja piersi, immunoterapia, hormonoterapia uzupełniająca . E. przedoperacyjna immunoterapia + supresja jajników, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wart owniczego, immunoterapia uzupełniająca ."
"W badaniu histopatologicznym po operacji chorej na raka piersi stwier - dzono obecność przerzutów do 8 węzłów chłonnych pachowych, w tym jeden przerzut miał średnicę większą niż 2 mm. Zapis w raporcie patologa wygląda następująco: A. pN1c; B. pN2a; C. pN2b; D. pN3a; E. ypNx",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,42,"W badaniu histopatologicznym po operacji chorej na raka piersi stwier - dzono obecność przerzutów do 8 węzłów chłonnych pachowych, w tym jeden przerzut miał średnicę większą niż 2 mm. Zapis w raporcie patologa wygląda następująco: A. pN1c . B. pN2a . C. pN2b . D. pN3a . E. ypNx ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące elekt rochemioterapii (ECT) w leczeniu nowotworów zlokalizowanych w powłokach ciała : A. w procedurze ECT , w raku piersi, stosuje się bleomycynę lub cis platynę; B. skuteczność ECT zależy od zewnątrzkomórkowego stężenia cytostatyku w czasie elektroporacji i dystrybucji impul su elektrycznego w obrębie guza; C. u chorych na zaawansowane czerniaki skuteczność ECT, czyli możliwości uzyskania mie jscowej remisji, wynosi do 90%; D. w raku piersi do ECT kwalifikuje się chory ch z izolowaną wznową miejscową; E. w raku neuroendokrynnym z komórek Merkla ECT nie znajduje zastosowania",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,50,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące elekt rochemioterapii (ECT) w leczeniu nowotworów zlokalizowanych w powłokach ciała : A. w procedurze ECT , w raku piersi, stosuje się bleomycynę lub cis platynę. B. skuteczność ECT zależy od zewnątrzkomórkowego stężenia cytostatyku w czasie elektroporacji i dystrybucji impul su elektrycznego w obrębie guza. C. u chorych na zaawansowane czerniaki skuteczność ECT, czyli możliwości uzyskania mie jscowej remisji, wynosi do 90%. D. w raku piersi do ECT kwalifikuje się chory ch z izolowaną wznową miejscową. E. w raku neuroendokrynnym z komórek Merkla ECT nie znajduje zastosowania."
"Zgodnie z zaleceniem Konsensusu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej wskazaniem do limfadenektomii pachowej po leczeniu neoadju - wantowym raka piersi nie jest : A. cecha pN+ po leczeniu neoadjuwantowym; B. każdy przerzut (w tym mikroprzerzut) do wę zła wartowniczego p o chemioterapii neoadjuwantowej; C. identyfikacja minimum 3 węzłów chłonnych zdefiniowanych jako pN0, w przypadku konwersji cechy cN1 do cN0; D. brak identyfikacji węzła wartowniczego w trakcie SLNB po leczeniu neoadjuwantowym; E. brak k lipsa w trakcie SLNB w węźle oznaczonym jako przerzutowy przed leczeniem",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,41,"Zgodnie z zaleceniem Konsensusu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej wskazaniem do limfadenektomii pachowej po leczeniu neoadju - wantowym raka piersi nie jest : A. cecha pN+ po leczeniu neoadjuwantowym . B. każdy przerzut (w tym mikroprzerzut) do wę zła wartowniczego p o chemioterapii neoadjuwantowej. C. identyfikacja minimum 3 węzłów chłonnych zdefiniowanych jako pN0, w przypadku konwersji cechy cN1 do cN0 . D. brak identyfikacji węzła wartowniczego w trakcie SLNB po leczeniu neoadjuwantowym . E. brak k lipsa w trakcie SLNB w węźle oznaczonym jako przerzutowy przed leczeniem ."
"51-letnia pacjentka zgłosiła się do chirurga onkologa z prośbą o interpretację wyniku usg piersi :„Piersi o utkaniu gruczołowo -tłuszczowym. W piersi lewej w lokalizacji Lt 4 2 c widoczna zmiana lita o średnicy 14 mm o zatartych granicach. Innych zmian ogniskowych nie uwidoczniono. Przewody mlekowe nieposzerzone. Węzły chłonne pachowe niepowiększone. BIRADS 4c ”. Co oznacza powyższy wynik ? 1) pacjentka wymaga pilnej biopsji w celu dalszej diagnostyki ; 2) ultrasonografia n ie jest podstawowym badaniem w diagnostyce piersi i dlatego wymagane jest dodatkowe badanie (mammografia) ; 3) należy rozważyć założenie karty DILO ; 4) zmiana jest prawdopodobnie łagodna, ale należy powtórzyć badanie za 6 miesięcy ; 5) należy wykonać oznaczenie stężeń Ca15.3 oraz Ca 125 . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2,3; B.2,3,5; C. tylko 4; D. tylko 5; E.1,2,5",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,39,"51-letnia pacjentka zgłosiła się do chirurga onkologa z prośbą o interpretację wyniku usg piersi :„Piersi o utkaniu gruczołowo -tłuszczowym. W piersi lewej w lokalizacji Lt 4 2 c widoczna zmiana lita o średnicy 14 mm o zatartych granicach. Innych zmian ogniskowych nie uwidoczniono. Przewody mlekowe nieposzerzone. Węzły chłonne pachowe niepowiększone. BIRADS 4c ”. Co oznacza powyższy wynik ? 1) pacjentka wymaga pilnej biopsji w celu dalszej diagnostyki ; 2) ultrasonografia n ie jest podstawowym badaniem w diagnostyce piersi i dlatego wymagane jest dodatkowe badanie (mammografia) ; 3) należy rozważyć założenie karty DILO ; 4) zmiana jest prawdopodobnie łagodna, ale należy powtórzyć badanie za 6 miesięcy ; 5) należy wykonać oznaczenie stężeń Ca15.3 oraz Ca 125 . Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2,3 . B.2,3,5 . C. tylko 4. D. tylko 5. E.1,2,5 ."
"W raku piersi u mężczyzn: 1) podstawowe znaczenie diagnostyczne ma ultrasonografia ; 2) nie wykonuje się biopsji węzła wartowniczego ; 3) nie stosuje się leczenia indukcyjnego ; 4) amputacja piersi zawsze musi obejmować mięsień piersiowy większy ; 5) podstawą leczenia uzupełniającego są antyestrogeny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 1,2,3; C. 2,4,5; D. 1,2,5; E. 3,4",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,38,"W raku piersi u mężczyzn: 1) podstawowe znaczenie diagnostyczne ma ultrasonografia ; 2) nie wykonuje się biopsji węzła wartowniczego ; 3) nie stosuje się leczenia indukcyjnego ; 4) amputacja piersi zawsze musi obejmować mięsień piersiowy większy ; 5) podstawą leczenia uzupełniającego są antyestrogeny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 1,2,3. C. 2,4,5 . D. 1,2,5 . E. 3,4."
"W przypadku chłoniaków piersi: 1)pierwotne chłoniaki piersi są w większości chłoniakami nieziarniczymi z komórek B ; 2)leczenie jest analogiczne do leczenia chłoniaków w innych lokalizacjach ; 3) wskazana jest kapsulotomia w przypadku rozpoznania chłoniaka piersi po zabiegu rekonstrukcyjnym ; 4) jednym z kryteriów rozpoznania pierwotnego chłoniaka piersi jest brak lokalizacji chłoniaka poza gruczołem piersiowym ; 5)mastektomia wydłuża czas przeżycia i nie ma związku z częstością wznów miejscowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5; B. 1,2,3,4; C. 2,3,5; D. 1,2,3; E. tylko 2",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,37,"W przypadku chłoniaków piersi: 1)pierwotne chłoniaki piersi są w większości chłoniakami nieziarniczymi z komórek B ; 2)leczenie jest analogiczne do leczenia chłoniaków w innych lokalizacjach ; 3) wskazana jest kapsulotomia w przypadku rozpoznania chłoniaka piersi po zabiegu rekonstrukcyjnym ; 4) jednym z kryteriów rozpoznania pierwotnego chłoniaka piersi jest brak lokalizacji chłoniaka poza gruczołem piersiowym ; 5)mastektomia wydłuża czas przeżycia i nie ma związku z częstością wznów miejscowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5 . B. 1,2,3,4 . C. 2,3,5 . D. 1,2,3 . E. tylko 2 ."
"Do objawów VIP -oma, czyli zespołu WDHA ,nie należy : A. wodnista biegunka; B. hipokaliemia; C. niedokrwistość z niedoboru żelaza; D. achlorhydria; E. obecność guza w trzustce",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,36,"Do objawów VIP -oma, czyli zespołu WDHA ,nie należy : A. wodnista biegunka . B. hipokaliemia . C. niedokrwistość z niedoboru żelaza . D. achlorhydria . E. obecność guza w trzustce ."
"Guz neuroendokrynny głowy trzustki o śr. 3 cm, z dużą ekspresją recepto - rów somatostatynowych w badaniach izotopowych, nieczynny hormonalnie, bez cech rozsiewu: A. powinien być bezwzględnie zoperowany; B. powinien być poddany leczeniu izotopowemu „gorącymi” analogami somatostatyny (PRRT); C. może być poddany obserwacji, w chwili obecnej nie wymaga leczenia; D. optymaln ie powinien być leczony termoablacj ą; E. powinien być poddany radioembolizacji",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,35,"Guz neuroendokrynny głowy trzustki o śr. 3 cm, z dużą ekspresją recepto - rów somatostatynowych w badaniach izotopowych, nieczynny hormonalnie, bez cech rozsiewu: A. powinien być bezwzględnie zoperowany . B. powinien być poddany leczeniu izotopowemu „gorącymi” analogami somatostatyny (PRRT) . C. może być poddany obserwacji, w chwili obecnej nie wymaga leczenia . D. optymaln ie powinien być leczony termoablacj ą. E. powinien być poddany radioembolizacji ."
"W gastroskopii stwierdzono pojedynczy polip trzonu żołądka o średnicy 3 cm. W wycinkach stwierdzono ut kanie guza neuroendokrynnego (G 1),ponadto zmiany o charakterze zanikowego nieżytu żołądka. Prawidłowe postępowanie to: A. endoskopowe usunięcie polipa i obserwacja; B. gastrektomia; C. przewlekłe leczenie analogami somatostatyny; D. antrektomia; E. usunięcie polipa i uzupełniająca terapia radioizotopowa (PRRT)",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,34,"W gastroskopii stwierdzono pojedynczy polip trzonu żołądka o średnicy 3 cm. W wycinkach stwierdzono ut kanie guza neuroendokrynnego (G 1),ponadto zmiany o charakterze zanikowego nieżytu żołądka. Prawidłowe postępowanie to: A. endoskopowe usunięcie polipa i obserwacja . B. gastrektomia . C. przewlekłe leczenie analogami somatostatyny . D. antrektomia . E. usunięcie polipa i uzupełniająca terapia radioizotopowa (PRRT) ."
"U pacjenta, u którego z powodu wola guzkowego usunięto tarczycę , rozpoznano w badaniu histopatologicznym raka rdzeniastego. Który z wymienio - nych elementów postępowania nie ma zastosowania w tym przypadku ? A. badania genetyczne pacjenta i rodziny w kierunku rodzinnego występowania nowotworu; B. monitorowanie poziomu kalcytoniny celem wykrycia ew; C. badania genetyczne i obserwacja innych narządów układu wydzielania wewnętrznego pod kątem zespołu MEN; D. terapia izotopowa z użyciem jodu; E. badanie receptorów som atostatynowych",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,33,"U pacjenta, u którego z powodu wola guzkowego usunięto tarczycę , rozpoznano w badaniu histopatologicznym raka rdzeniastego. Który z wymienio - nych elementów postępowania nie ma zastosowania w tym przypadku ? A. badania genetyczne pacjenta i rodziny w kierunku rodzinnego występowania nowotworu . B. monitorowanie poziomu kalcytoniny celem wykrycia ew. wznowy . C. badania genetyczne i obserwacja innych narządów układu wydzielania wewnętrznego pod kątem zespołu MEN . D. terapia izotopowa z użyciem jodu . E. badanie receptorów som atostatynowych ."
"W badaniu endoskop owym stwierdzono u pacjenta guzek o śr. 0,8 cm (T 1a) o wyglądzie guza neuroendokrynnego , położony 10 cm od zwieracza odbytu. Prawidłowe postępowanie lecznicze to: A. przednia resekcja odbytnicy; B. endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa; C. endoskopowa polipektomia pętlą diatermiczną; D. przezzwieraczowe endoskopowe pełnościenne wycięcie guza (TEM); E. rozważenie radioterapii 5x5 Gy",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,32,"W badaniu endoskop owym stwierdzono u pacjenta guzek o śr. 0,8 cm (T 1a) o wyglądzie guza neuroendokrynnego , położony 10 cm od zwieracza odbytu. Prawidłowe postępowanie lecznicze to: A. przednia resekcja odbytnicy . B. endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa . C. endoskopowa polipektomia pętlą diatermiczną . D. przezzwieraczowe endoskopowe pełnościenne wycięcie guza (TEM) . E. rozważenie radioterapii 5x5 Gy ."
.Zgodnie z zaleceniem Konsensusu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej biopsja węzła wartowniczego w raku piersi z cechą N0 nie jest wskazana: A. w przypadku wznowy raka po BCT z SLNB; B. przy mastektomii redukującej ryzyko zachorowania na raka piersi; C. u chorej karmiącej; D. w przypadku rozpoznani a DCIS z podejrzeniem mikroinwazji; E. u mężczyzn chorych na raka piersi,B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,40,.Zgodnie z zaleceniem Konsensusu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej biopsja węzła wartowniczego w raku piersi z cechą N0 nie jest wskazana: A. w przypadku wznowy raka po BCT z SLNB . B. przy mastektomii redukującej ryzyko zachorowania na raka piersi . C. u chorej karmiącej . D. w przypadku rozpoznani a DCIS z podejrzeniem mikroinwazji . E. u mężczyzn chorych na raka piersi .
"Pacjentka lat 36, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi lewej, który stwierdziła podczas samobadania. W oparciu o badanie kliniczne, mammografię, usg piersi oraz region alnych węzłów chłonnych oraz badanie histopatologiczne (biopsja gruboigłowa) guza piersi pacjentkę zakwalifikowano do pierwotnego leczenia operacyjnego.Wykonano lokalizację guza „kotwicą”, tumorektomię z biopsj ą węzłów chłonnych wartowniczych. Wynik his -pat pooperacyjny: „Rak piersi NST, G1, ER -90%, PgR - 80%, HER2 -(1+), Ki67 -10%, jednoogniskowywielkości 18 mm, wycięty radykalnie z marginesem najwęższym od strony powięzi poniżej 1 mm, pozostałe marginesy od 2 do 8 mm. Zidentyfikowano 3 węzły chłonne wartownic ze, jeden węzeł chłonny zawierał mikroprzerzut wielkości 2 mm, drugi węzeł wartowniczy zawierał przerzut wielkości 3 mm, trzeci węzeł chłonny wartowniczy nie zawierał przerzutu. Nie stwierdzono naciekania torebki węzłów wartowniczych ”. W takim przypadku zalecanym postępowaniem jest: A. poszerzenie marginesów wycięcia raka piersi i wykonanie limfadenektomii pachowej; B. wykonanie mastektomii jako leczenia radykalnego chirurgicznie z jednoczasową rekonstrukcją; C. wykonanie tylko limfadenektomii pachowej bez poszerzeni a marginesów wycięcia raka piersi; D. wykonanie mastektomii jako leczenia radykalnego chirurgicznie bez jednoczasowej rekonstrukcji piersi; E. leczeni e adjuwantowe: systemowe i radioterapi a (zgodnie z wynikami b adania ACOSOG Z0011)",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,51,"Pacjentka lat 36, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi lewej, który stwierdziła podczas samobadania. W oparciu o badanie kliniczne, mammografię, usg piersi oraz region alnych węzłów chłonnych oraz badanie histopatologiczne (biopsja gruboigłowa) guza piersi pacjentkę zakwalifikowano do pierwotnego leczenia operacyjnego.Wykonano lokalizację guza „kotwicą”, tumorektomię z biopsj ą węzłów chłonnych wartowniczych. Wynik his -pat pooperacyjny: „Rak piersi NST, G1, ER -90%, PgR - 80%, HER2 -(1+), Ki67 -10%, jednoogniskowywielkości 18 mm, wycięty radykalnie z marginesem najwęższym od strony powięzi poniżej 1 mm, pozostałe marginesy od 2 do 8 mm. Zidentyfikowano 3 węzły chłonne wartownic ze, jeden węzeł chłonny zawierał mikroprzerzut wielkości 2 mm, drugi węzeł wartowniczy zawierał przerzut wielkości 3 mm, trzeci węzeł chłonny wartowniczy nie zawierał przerzutu. Nie stwierdzono naciekania torebki węzłów wartowniczych ”. W takim przypadku zalecanym postępowaniem jest: A. poszerzenie marginesów wycięcia raka piersi i wykonanie limfadenektomii pachowej . B. wykonanie mastektomii jako leczenia radykalnego chirurgicznie z jednoczasową rekonstrukcją . C. wykonanie tylko limfadenektomii pachowej bez poszerzeni a marginesów wycięcia raka piersi . D. wykonanie mastektomii jako leczenia radykalnego chirurgicznie bez jednoczasowej rekonstrukcji piersi . E. leczeni e adjuwantowe: systemowe i radioterapi a (zgodnie z wynikami b adania ACOSOG Z0011) ."
"Przeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT), w raku piersi, nie jest : A. niewydolność nerek; B. zaawansowany wiek; C. śródmiąższowe zwłóknienie płuc; D. alergia na lek; E.lokalizacja przerzutu w pobliżu portu naczyniowego",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,52,"Przeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT), w raku piersi, nie jest : A. niewydolność nerek. B. zaawansowany wiek. C. śródmiąższowe zwłóknienie płuc. D. alergia na lek. E.lokalizacja przerzutu w pobliżu portu naczyniowego."
"Procedura CRS+HIPEC jest stosowana przy przerzutach do otrzewnej przede wszystkim w takich nowotworach jak: A. Merkel cell carcinoma , mięsak Kaposiego, rak jelita cienkiego; B. rak piersi, ca ovariorum , rak trzustki; C.dermatofibrosarcomaprotuberans , melanomarecti , NET ventriculi; D.melanoma oesophagi, melan oma ilei, carcinosarcoma ovarii; E.glioblastoma multiforme , rak płuca, czerniak podpaznokciowy",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,53,"Procedura CRS+HIPEC jest stosowana przy przerzutach do otrzewnej przede wszystkim w takich nowotworach jak: A. Merkel cell carcinoma , mięsak Kaposiego, rak jelita cienkiego . B. rak piersi, ca ovariorum , rak trzustki . C.dermatofibrosarcomaprotuberans , melanomarecti , NET ventriculi . D.melanoma oesophagi, melan oma ilei, carcinosarcoma ovarii. E.glioblastoma multiforme , rak płuca, czerniak podpaznokciowy ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skali PCI ( Peritoneal Cancer Index ) zaproponowanej przez Jacquet a i Sugarbakera : A. według tej skali możliwa jest ocena umiejscowienia przerzutów do otrzewnej ściennej a także do otrzewnej trzewnej; B. jest najczęściej stosowaną skalą do opisu stopnia zaawansowania przerzutów w jamie otrzewnowej; C. jest podstawą kwalifikacji chorych do procedury CRS (cytoreductive surgery) + HIPEC; D. na jej podstawie ocenia się możliwość uzyskania korzyści terapeutyc znych u chorych z przerzutami do otrzewnej; E. służy także do oceny umiejscowienia przerzutów w opłucnej płucnej i opłucnej ściennej,E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,72,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skali PCI ( Peritoneal Cancer Index ) zaproponowanej przez Jacquet a i Sugarbakera : A. według tej skali możliwa jest ocena umiejscowienia przerzutów do otrzewnej ściennej a także do otrzewnej trzewnej . B. jest najczęściej stosowaną skalą do opisu stopnia zaawansowania przerzutów w jamie otrzewnowej . C. jest podstawą kwalifikacji chorych do procedury CRS (cytoreductive surgery) + HIPEC. D. na jej podstawie ocenia się możliwość uzyskania korzyści terapeutyc znych u chorych z przerzutami do otrzewnej . E. służy także do oceny umiejscowienia przerzutów w opłucnej płucnej i opłucnej ściennej.
"Protokół ERAS ( enhanced recovery after surgery ), opracowany w 2001 roku, jest to: A.protokół zawierający zalecenia postępowania w chłonkotoku po operacjach limfadenektomii w jamie brzusznej; B.algorytm leczenia żywieniowego w zespole krótkiego jelita; C.protokół opieki okołooperacyjnej; D.zespół zaleceń dotyczących żywienia w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej; E.protokół dotyczący żywienia immunomodu lującego",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,71,"Protokół ERAS ( enhanced recovery after surgery ), opracowany w 2001 roku, jest to: A.protokół zawierający zalecenia postępowania w chłonkotoku po operacjach limfadenektomii w jamie brzusznej . B.algorytm leczenia żywieniowego w zespole krótkiego jelita . C.protokół opieki okołooperacyjnej . D.zespół zaleceń dotyczących żywienia w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej . E.protokół dotyczący żywienia immunomodu lującego ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące współczesnych molekularnych markerów nowotworowych : A.HER2 w raku piersi jest markerem prognostycznym i predykcyjnym; B.NSE (swoista enolaza neuronowa) jest wykorzystywana w celu określenia stopnia zaawansowa nia raka jasnokomórkowego nerki; C. chorzy z rozsianym rakiem jelita grubego z mutacją genu BRAF mogą odnosić korzyść z terapii anty -EGFR; D. wzrost stężenia CgA ( chromograniny A) jest obserwowany u chorych z guzami neuroendokrynnymi przewodu pokarmowe go; E. kalcytonina wykorzystywana jest do wczesnego wykrywania raka rdzeniastego tarczycy,B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,70,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące współczesnych molekularnych markerów nowotworowych : A.HER2 w raku piersi jest markerem prognostycznym i predykcyjnym . B.NSE (swoista enolaza neuronowa) jest wykorzystywana w celu określenia stopnia zaawansowa nia raka jasnokomórkowego nerki. C. chorzy z rozsianym rakiem jelita grubego z mutacją genu BRAF mogą odnosić korzyść z terapii anty -EGFR . D. wzrost stężenia CgA ( chromograniny A) jest obserwowany u chorych z guzami neuroendokrynnymi przewodu pokarmowe go. E. kalcytonina wykorzystywana jest do wczesnego wykrywania raka rdzeniastego tarczycy.
"Czułość techniki SNOLL ( sentinel node and occult lesion localization ) w wykrywaniu niepalpacyjnych ognisk raka piersi oraz lokalizacji węzła wartowniczego określana jest, według aktualnych danych, na: A.< 25%; B.około 50%; C.około 75%; D.około 85%; E.> 95%",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,69,"Czułość techniki SNOLL ( sentinel node and occult lesion localization ) w wykrywaniu niepalpacyjnych ognisk raka piersi oraz lokalizacji węzła wartowniczego określana jest, według aktualnych danych, na: A.< 25%. B.około 50% . C.około 75% . D.około 85% . E.> 95%."
"Najskuteczniejszą metodą, z zakresu diagnostyki obrazowej, wykrywania przerzutów do wątroby jest: A.TK spiralne z podwójnym kontrastem; B. obrazowanie dyfuzji wody w tkankach (technika DWI); C.technika planarna, uzupełniona tomografią emisyjną pojedynczego fotonu (SPECT -TK); D.scyntygrafia k onwencjonalna z obrazowaniem TK; E.ultrasonografia",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,68,"Najskuteczniejszą metodą, z zakresu diagnostyki obrazowej, wykrywania przerzutów do wątroby jest: A.TK spiralne z podwójnym kontrastem. B. obrazowanie dyfuzji wody w tkankach (technika DWI). C.technika planarna, uzupełniona tomografią emisyjną pojedynczego fotonu (SPECT -TK). D.scyntygrafia k onwencjonalna z obrazowaniem TK. E.ultrasonografia ."
Która z poniższych sytuacji klinicznych nie stanowi przeciwwskazania do wykonania badania CT u chorego na nowotwór ? A. wole toksyczne tarczycy; B.planowane leczenie radioaktywn ym jodem z powodu raka tarczycy; C.planowane leczenie analogami somatostatyny z powodu raka neuroendokrynnego trzustki; D. jaskra; E.rozedma płuc,C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,67,Która z poniższych sytuacji klinicznych nie stanowi przeciwwskazania do wykonania badania CT u chorego na nowotwór ? A. wole toksyczne tarczycy. B.planowane leczenie radioaktywn ym jodem z powodu raka tarczycy. C.planowane leczenie analogami somatostatyny z powodu raka neuroendokrynnego trzustki. D. jaskra. E.rozedma płuc .
W której z poniższych sytuacji klinicznych technika ROLL ( Radioguided Occult Lesion Localization ) nie znajduje zastosowania ? A.w lokalizacji niepalpacyjnych guzów piersi; B.w poszukiwaniu pojedynczych zmian w płucach do 3 cm w największym wymiarze; C.w niejodochwytnej wznowie miejscow ej zróżnicowanego raka tarczycy; D.w lokalizacji pojedynczych gruczolaków przytarczyc; E.w lokalizacji przerzutowych węzłów chłonnych nisko zróżnicowanego raka nadnerczy,E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,66,W której z poniższych sytuacji klinicznych technika ROLL ( Radioguided Occult Lesion Localization ) nie znajduje zastosowania ? A.w lokalizacji niepalpacyjnych guzów piersi . B.w poszukiwaniu pojedynczych zmian w płucach do 3 cm w największym wymiarze. C.w niejodochwytnej wznowie miejscow ej zróżnicowanego raka tarczycy. D.w lokalizacji pojedynczych gruczolaków przytarczyc . E.w lokalizacji przerzutowych węzłów chłonnych nisko zróżnicowanego raka nadnerczy.
"Które z wymienionych nie stanowi podstawowego wskazania do badania PET w onkologii ? A. poszukiwanie ogniska pierwotnego u chorych z rozpoznaniem procesu nowotworow ego o nieznanym punkcie wyjścia; B. ocena stopnia zaawansowania miejscowego i reg ionalnego w rakach głowy i szyi; C. monitorowanie leczenia w chorobach rozrostowych, np; D. ocena stopnia zaawansowania miejscowego i regiona lnego raka wątro bowokomórkowego; E. podejrzenie nawrotu czerniaka",D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,65,"Które z wymienionych nie stanowi podstawowego wskazania do badania PET w onkologii ? A. poszukiwanie ogniska pierwotnego u chorych z rozpoznaniem procesu nowotworow ego o nieznanym punkcie wyjścia. B. ocena stopnia zaawansowania miejscowego i reg ionalnego w rakach głowy i szyi. C. monitorowanie leczenia w chorobach rozrostowych, np. w chłoniaku zł ośliwym. D. ocena stopnia zaawansowania miejscowego i regiona lnego raka wątro bowokomórkowego. E. podejrzenie nawrotu czerniaka."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań radioizotopowych w onkologii : A. są to metody mające szczególne znaczenie w diagnosty ce wznowy procesu nowotworowego; B. czułość mammoscyntygrafii z zastosowaniem 99mTc-MIBI wynosi 94% i jest zbliżona do czułości badania 18FDG -PET; C. podstawowym badaniem w diagnostyce zmian przerzutowych raka tarczycy jest scyntygrafia po podaniu 131I; D. scyntygrafia z użyciem 67Ga jest szczególnie zalecana w diagnostyce przerzutów raka żołądka do regionalnych węzłów chłonnych; E. znakowane analogi somatostatyny znalazły zastosowanie w leczeniu chorych z guzami neuroendokrynnymi, a receptory somatostaty nowe posiadają także nowotwory gruczołu piersiowego, płuc i chłoniaki",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,64,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań radioizotopowych w onkologii : A. są to metody mające szczególne znaczenie w diagnosty ce wznowy procesu nowotworowego. B. czułość mammoscyntygrafii z zastosowaniem 99mTc-MIBI wynosi 94% i jest zbliżona do czułości badania 18FDG -PET. C. podstawowym badaniem w diagnostyce zmian przerzutowych raka tarczycy jest scyntygrafia po podaniu 131I. D. scyntygrafia z użyciem 67Ga jest szczególnie zalecana w diagnostyce przerzutów raka żołądka do regionalnych węzłów chłonnych. E. znakowane analogi somatostatyny znalazły zastosowanie w leczeniu chorych z guzami neuroendokrynnymi, a receptory somatostaty nowe posiadają także nowotwory gruczołu piersiowego, płuc i chłoniaki."
"Przypadkowe usunięcie mięsaka tkanek miękkich, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako: A.resekcja R0, pod warunkiem osiągnięcia przynajmni ej 5 mm marginesu zdrowej tkanki; B.resekcja R1, jeśli margines zdrowyc h tkanek jest mniejszy niż 5 mm; C.resekcja R1, nie zależnie od wielkości marginesu; D.resekcja R2, przy marginesie poniżej 1 mm; E. resekcja R2, niezależnie od wielkości marginesu",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,63,"Przypadkowe usunięcie mięsaka tkanek miękkich, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako: A.resekcja R0, pod warunkiem osiągnięcia przynajmni ej 5 mm marginesu zdrowej tkanki. B.resekcja R1, jeśli margines zdrowyc h tkanek jest mniejszy niż 5 mm. C.resekcja R1, nie zależnie od wielkości marginesu. D.resekcja R2, przy marginesie poniżej 1 mm . E. resekcja R2, niezależnie od wielkości marginesu ."
"W przypadku podejrzenia nacieku na kość mięsaka tkanek miękkich w położeniu kończynowym, metodą diagnostyczną z wyboru jest: A. USG Dopplera; B.rentgenodiagnostyka konwencjonalna; C. CT bez kontrastu; D. MRI z kontrastem; E. PET z użyciem fluorotymidyny",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,62,"W przypadku podejrzenia nacieku na kość mięsaka tkanek miękkich w położeniu kończynowym, metodą diagnostyczną z wyboru jest: A. USG Dopplera. D. MRI z kontrastem. B.rentgenodiagnostyka konwencjonalna . E. PET z użyciem fluorotymidyny. C. CT bez kontrastu."
"Które z poniższych nie stanowi wskaza nia do zastosowania radykalnej radioterapii w mięsakach tkanek miękkich ? A.guzy resekcyjn e w II i III st opniu zaawansowania klinicznego; B.guzy nieresekcyjn e w II i III st opniu zaawansowania klinicznego; C.miejscow y nawr ót choroby; D.nieradykaln a resekcj a; E.guzy resekcyjn e w I stopniu zaawansowania po operacji R0, w przypadku braku zgody pacjenta na adjuwantową chemioterapię",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,61,"Które z poniższych nie stanowi wskaza nia do zastosowania radykalnej radioterapii w mięsakach tkanek miękkich ? A.guzy resekcyjn e w II i III st opniu zaawansowania klinicznego. B.guzy nieresekcyjn e w II i III st opniu zaawansowania klinicznego. C.miejscow y nawr ót choroby. D.nieradykaln a resekcj a. E.guzy resekcyjn e w I stopniu zaawansowania po operacji R0, w przypadku braku zgody pacjenta na adjuwantową chemioterapię."
"W kryteriach kwalifikacji do leczenia imatynibem w zaawansowanych nowotworach podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) nie jest brana pod uwagę następująca cecha: A. wydolność nerek i wątroby; B.brak zaburzeń wch łaniania z przewodu pokarmowego; C.stan sprawności pacjenta, mierzony w skali WHO; D. mierzalność zmian w badaniu CT; E.wysoki indeks mitotyczny (ponad 10 mitoz/50 pól widzenia)",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,60,"W kryteriach kwalifikacji do leczenia imatynibem w zaawansowanych nowotworach podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) nie jest brana pod uwagę następująca cecha: A. wydolność nerek i wątroby. B.brak zaburzeń wch łaniania z przewodu pokarmowego. C.stan sprawności pacjenta, mierzony w skali WHO. D. mierzalność zmian w badaniu CT. E.wysoki indeks mitotyczny (ponad 10 mitoz/50 pól widzenia) ."
"W zaawansowanym miejscowo GIST, o ograniczonej resekcyjności , według współczesnych standardów zaleca się postępowa nie według następującej sekwencji: A.pierwotną operację wielonarządową R0, leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletnią obserwację; B.pierwotną operację cytoredukcyjną, leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletnią obser wację; C. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 400 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resz tkowych, wieloletnią obserwację; D. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, wieloletnią obserwację; E. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, adjuwantową chemiot erapię preparatami platyny w liczbie 6 -8 cykli, wieloletnią obserwację",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,59,"W zaawansowanym miejscowo GIST, o ograniczonej resekcyjności , według współczesnych standardów zaleca się postępowa nie według następującej sekwencji: A.pierwotną operację wielonarządową R0, leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletnią obserwację. B.pierwotną operację cytoredukcyjną, leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletnią obser wację. C. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 400 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resz tkowych, wieloletnią obserwację. D. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, wieloletnią obserwację. E. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, adjuwantową chemiot erapię preparatami platyny w liczbie 6 -8 cykli, wieloletnią obserwację."
"O podwyższonym ryzyku nawrotu choroby po usunięciu GISTu żołądka, świadczącym o konieczności zastosowania leczenia uzupełniającego imatynibem, nie świadczy : A. wielkość guza powyżej 5 cm; B.wartość wskaźnika mitotycznego: > 5 mitoz/50 pól widzenia; C.pęknięcie guza w trakcie operacji; D. stwierdzona mutacja w eksonie 11; E.wysoka aktywność proliferacyjna Ki67 z przeciwciałem MIB1",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,58,"O podwyższonym ryzyku nawrotu choroby po usunięciu GISTu żołądka, świadczącym o konieczności zastosowania leczenia uzupełniającego imatynibem, nie świadczy : A. wielkość guza powyżej 5 cm. B.wartość wskaźnika mitotycznego: > 5 mitoz/50 pól widzenia. C.pęknięcie guza w trakcie operacji. D. stwierdzona mutacja w eksonie 11. genu KIT. E.wysoka aktywność proliferacyjna Ki67 z przeciwciałem MIB1 ."
"W przypadku GIST żołądka zabiegiem rekomend owanym, przy guzie do 5 cm, jest: A. resekcja klinowa z margines em tkanki zdrowej – resekcja R0; B.resekcja klinowa (R0 ) z biopsją węzła wartowniczego; C.resekcja k linowa (R0) z limfadenektomią D1; D. częściow a resekcja żołądka; E.częściowa resekc ja żołądka z limfadenektomią D1",A,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,57,"W przypadku GIST żołądka zabiegiem rekomend owanym, przy guzie do 5 cm, jest: A. resekcja klinowa z margines em tkanki zdrowej – resekcja R0. B.resekcja klinowa (R0 ) z biopsją węzła wartowniczego. C.resekcja k linowa (R0) z limfadenektomią D1. D. częściow a resekcja żołądka. E.częściowa resekc ja żołądka z limfadenektomią D1."
"Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w mięsakach tkanek miękkich, który ma bezpośrednio wpływ na rokowanie, jest: A. wielkość guza; B. położenie i lokalizacja guza; C.stopień złośliwości histologicznej; D. wielkość marginesu chirurgic znego przy wycięciu doszczętnym; E.wskaźnik wielkości guza wobec czasu trwania choroby",C,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,56,"Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w mięsakach tkanek miękkich, który ma bezpośrednio wpływ na rokowanie, jest: A. wielkość guza. B. położenie i lokalizacja guza. C.stopień złośliwości histologicznej. D. wielkość marginesu chirurgic znego przy wycięciu doszczętnym. E.wskaźnik wielkości guza wobec czasu trwania choroby."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczeni a przerzutów do otrzewnej : A. chirurgiczne usunięcie masy guza (CRS) z zastosowaniem chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC) jest najbardziej skuteczną metodą leczenia rozlanego złoś liwego międzybłoniaka otrzewnej; B. do najczęstszych powikłań, obserwowanych po leczeniu z wykorzystaniem techniki CRS + HIPEC należą powikłania hematologiczne: neutropenia i leukopenia; C.możliwości uzyskania dobrych wyników terapeutycznych po wykonaniu CRS + HIPEC ocenia się na podstawie klasyfikacj i PCI ( Peritoneal Cancer Index ); D.ocenę możliwości wykonania procedury CRS + HIPEC u chorego na śluzaka rzekomego otrzewnej stanowi klas yfikacja Jacqueta i Sugarbakera; E.złotym standardem w ob razowaniu nowotworów pierwotnych i wtórnych otrzew - nej jest „obrazowanie zależne od dyfuzji” (DWI, diffusion weighted imaging )",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,55,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczeni a przerzutów do otrzewnej : A. chirurgiczne usunięcie masy guza (CRS) z zastosowaniem chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC) jest najbardziej skuteczną metodą leczenia rozlanego złoś liwego międzybłoniaka otrzewnej. B. do najczęstszych powikłań, obserwowanych po leczeniu z wykorzystaniem techniki CRS + HIPEC należą powikłania hematologiczne: neutropenia i leukopenia. C.możliwości uzyskania dobrych wyników terapeutycznych po wykonaniu CRS + HIPEC ocenia się na podstawie klasyfikacj i PCI ( Peritoneal Cancer Index ). D.ocenę możliwości wykonania procedury CRS + HIPEC u chorego na śluzaka rzekomego otrzewnej stanowi klas yfikacja Jacqueta i Sugarbakera. E.złotym standardem w ob razowaniu nowotworów pierwotnych i wtórnych otrzew - nej jest „obrazowanie zależne od dyfuzji” (DWI, diffusion weighted imaging )."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przewodowego in situ (DCIS) piersi : A. charakteryzuje się obecnością rozrostu nabłonka przewodów bez przekraczania błony podstawnej; B. postacie objawowe charakteryzują się obecnością guza, samoistnym wyciekiem z broda wki sutkowej lub chorob ą Pageta; C.jedną z metod diagnostyki przy podejrzeni u DCIS je st badanie fiberoduktoskopowe; D.w postaciach klinicznie bezobjawowych, u 80% chorych w mammog rafii występują mikrozwapnienia; E.DCIS może występować wieloogniskowo, dlatego podstawą postępowania chirurgicznego jest mastektomia prosta z biopsją wę zła wartowniczego",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,54,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przewodowego in situ (DCIS) piersi : A. charakteryzuje się obecnością rozrostu nabłonka przewodów bez przekraczania błony podstawnej. B. postacie objawowe charakteryzują się obecnością guza, samoistnym wyciekiem z broda wki sutkowej lub chorob ą Pageta. C.jedną z metod diagnostyki przy podejrzeni u DCIS je st badanie fiberoduktoskopowe. D.w postaciach klinicznie bezobjawowych, u 80% chorych w mammog rafii występują mikrozwapnienia. E.DCIS może występować wieloogniskowo, dlatego podstawą postępowania chirurgicznego jest mastektomia prosta z biopsją wę zła wartowniczego ."
"Guzy neuroendokrynne trzustki mogą stanowić element następujących stanów chorobowych ,za wyjątkiem : A. zespołu MEN1; B. zesp ołu von Hippel -Lindau; C. nerwiakowłókniakowatoś ci typu 1 (zespół Recklinghausena); D. zespołu Zollingera -Ellisona; E. chorob y Gravesa -Basedowa",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,30,"Guzy neuroendokrynne trzustki mogą stanowić element następujących stanów chorobowych ,za wyjątkiem : A. zespołu MEN1 . B. zesp ołu von Hippel -Lindau. C. nerwiakowłókniakowatoś ci typu 1 (zespół Recklinghausena) . D. zespołu Zollingera -Ellisona . E. chorob y Gravesa -Basedowa ."
Najczęstsz ą lokalizacj ą nowotworu o nazwie gastrinoma jest: A. dwunastnica i trzustka; B. przełyk; C. jelito kręte; D. kątnica; E. poprzecznica,A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,60,Najczęstsz ą lokalizacj ą nowotworu o nazwie gastrinoma jest: A. dwunastnica i trzustka . B. przełyk . C. jelito kręte . D. kątnica . E. poprzecznica .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nowotworów złośliwych w Polsce: 1) liczba zachorowań na nowotwory rośnie i obecnie wynosi 100 tys. na rok ; 2) standaryzowany współczynnik umieralności na nowotwory u kobiet w ciągu ostatnich 30 lat pozostaje na stałym poziomie; 3) rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet, a liczba zgonów wynosi około 10 tys. rocznie ; 4) umieralność na raka płuca u kobiet rośnie ; 5) najczęstszą nowotworową przyczyną zgonów u kob iet jest rak piersi. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3; C. 2,4; D. 4,5; E. tylko 5",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,59,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nowotworów złośliwych w Polsce: 1) liczba zachorowań na nowotwory rośnie i obecnie wynosi 100 tys. na rok ; 2) standaryzowany współczynnik umieralności na nowotwory u kobiet w ciągu ostatnich 30 lat pozostaje na stałym poziomie; 3) rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet, a liczba zgonów wynosi około 10 tys. rocznie ; 4) umieralność na raka płuca u kobiet rośnie ; 5) najczęstszą nowotworową przyczyną zgonów u kob iet jest rak piersi. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3 . C. 2,4. D. 4,5. E. tylko 5 ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów układu pokarmowego: A. sorafenib u chorych na nieoperacyjnego raka wątrobowokomórkowego wpływa na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia; B. chemioterapia okołooperacyjna u chorych na raka żołądka nie poprawia czasu całkowitego przeżycia; C. w celu wyboru właściwego postępowania u chorych na miejscowo zaawanso - wanego raka odbytnicy należy wy konać badanie magnetycznego rezonansu; D. ryzyko zachorowania na raka jelita grubego u chorych z rodzinną polipowatością sięga 100%; E. u chorych na płaskonabłonkowego raka brzegu odbytu w pierwszym rzędzie należy rozważyć możliwość przeprowadzenia leczeni a operacyjnego,B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,58,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów układu pokarmowego: A. sorafenib u chorych na nieoperacyjnego raka wątrobowokomórkowego wpływa na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia. B. chemioterapia okołooperacyjna u chorych na raka żołądka nie poprawia czasu całkowitego przeżycia. C. w celu wyboru właściwego postępowania u chorych na miejscowo zaawanso - wanego raka odbytnicy należy wy konać badanie magnetycznego rezonansu. D. ryzyko zachorowania na raka jelita grubego u chorych z rodzinną polipowatością sięga 100%. E. u chorych na płaskonabłonkowego raka brzegu odbytu w pierwszym rzędzie należy rozważyć możliwość przeprowadzenia leczeni a operacyjnego.
"Które zdanie na temat antygenu gruczołu krokowego (PSA) jest nieprawdziwe ? 1) jest to antygen o wysokiej czułości i niskiej swoistości ; 2) wzrost stężenia PSA w surowicy może wystąpić w wyniku łagodnego rozrostu stercza ; 3) za prawidłową wartość stężenia PSA uznaje się 40 ng/ml ; 4) w różnicowaniu rozrostu łagodnego i złośliwego można oznaczyć gęstość PSA; 5) szacuje się, że prawidłowe wartości PSA ma zaledwie około 30% populacji mężczyzn ; 6) jest stosowany w badaniach przesiewowych wśród mężczyzn po 70 roku życia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,4,5; C. 2,5; D. 4,6; E. 3,6",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,56,"Które zdanie na temat antygenu gruczołu krokowego (PSA) jest nieprawdziwe ? 1) jest to antygen o wysokiej czułości i niskiej swoistości ; 2) wzrost stężenia PSA w surowicy może wystąpić w wyniku łagodnego rozrostu stercza ; 3) za prawidłową wartość stężenia PSA uznaje się 40 ng/ml ; 4) w różnicowaniu rozrostu łagodnego i złośliwego można oznaczyć gęstość PSA; 5) szacuje się, że prawidłowe wartości PSA ma zaledwie około 30% populacji mężczyzn ; 6) jest stosowany w badaniach przesiewowych wśród mężczyzn po 70 roku życia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,4,5 . C. 2,5. D. 4,6. E. 3,6."
"Które zdanie dotyczące epidemiologii i etiologii nowotworów jest nieprawdziwe ? 1) przeżycia 5 -letnie chorych z rakiem żołądka w Polsce są niższe niż 20% ; 2) nowotwory jelita grubego są na świecie trzecim najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn ; 3) głównym czynnikiem ryzyka raka pęcherzyka żółciowego jest kamica pęcherzyka żółciowego ; 4) wśród czynników dziedzicznych, odpowiedzialnych za ok. 10% zachoro - wań na raka trzustki wymienia się zespó ł Peutz -Jegersa ; 5) nowotwory jądra są trzecią przyczyną zachorowań na nowotwory wśród mężczyzn w przedziale wieku 50 -69; 6) zachorowalność na raka piersi u mężczyzn rośnie i według najnowszych danych statystycznych z 2015 roku dorównuje zachorowa lności na czerniaka u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 3,4,5; C. 2,5; D. 2,5,6; E. 5,6",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,57,"Które zdanie dotyczące epidemiologii i etiologii nowotworów jest nieprawdziwe ? 1) przeżycia 5 -letnie chorych z rakiem żołądka w Polsce są niższe niż 20% ; 2) nowotwory jelita grubego są na świecie trzecim najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn ; 3) głównym czynnikiem ryzyka raka pęcherzyka żółciowego jest kamica pęcherzyka żółciowego ; 4) wśród czynników dziedzicznych, odpowiedzialnych za ok. 10% zachoro - wań na raka trzustki wymienia się zespó ł Peutz -Jegersa ; 5) nowotwory jądra są trzecią przyczyną zachorowań na nowotwory wśród mężczyzn w przedziale wieku 50 -69; 6) zachorowalność na raka piersi u mężczyzn rośnie i według najnowszych danych statystycznych z 2015 roku dorównuje zachorowa lności na czerniaka u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 3,4,5 . C. 2,5. D. 2,5,6 . E. 5,6."
Które zdanie jest nieprawdziwe ? A. w celu kwalifikacji do leczenia inhibitorami anty -BRAF w rozsianym czerniaku przeprowadza się ocenę mutacji w kodonie V600 genu kodującego płytkopochodny czynnik wzrostu typu β; B. ok; C. zespół rodzinnej polipo watości gruczolakowatej (FAP) jest spowodowany obecnością mutacji terminalnej w genie supresorowym APC (5q21); D. w polskiej populacji najczęstszą przyczyną zespołu Lynch są mutacje w genach mutatorowych MSH2 i MLH1; E. mutacje w obrębie genów MSH2 i MLH1 powodują wzrost ryzyka zachorowania na nowotwory miedniczki nerkowej i moczowodu,A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,58,Które zdanie jest nieprawdziwe ? A. w celu kwalifikacji do leczenia inhibitorami anty -BRAF w rozsianym czerniaku przeprowadza się ocenę mutacji w kodonie V600 genu kodującego płytkopochodny czynnik wzrostu typu β. B. ok. 5% mężczyzn z rakiem piersi ma mutację BRCA2 . C. zespół rodzinnej polipo watości gruczolakowatej (FAP) jest spowodowany obecnością mutacji terminalnej w genie supresorowym APC (5q21). D. w polskiej populacji najczęstszą przyczyną zespołu Lynch są mutacje w genach mutatorowych MSH2 i MLH1 . E. mutacje w obrębie genów MSH2 i MLH1 powodują wzrost ryzyka zachorowania na nowotwory miedniczki nerkowej i moczowodu.
"Elektywną operację węzłową w raku wargi dolnej rozważysz wtedy gdy: 1) guz nowotworowy jest większy niż 2 cm ; 2) przy zróżnicowaniu histopatologicznym G2 ; 3) przy ży wej reakcji zapalnej wokół guza ; 4) w przypadku nawrotu miejscowego (niepowodzenie chirurgiczne) ; 5) w przypadku nawrotu miejscowego po leczeniu promieniami ; 6) po operacji pierwotnej przy wątpliwym marginesie wycięcia guza . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5; B. 1,2,4; C. 4,5,6; D. 1,3,5,6; E. 2,3,4,5",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,59,"Elektywną operację węzłową w raku wargi dolnej rozważysz wtedy gdy: 1) guz nowotworowy jest większy niż 2 cm ; 2) przy zróżnicowaniu histopatologicznym G2 ; 3) przy ży wej reakcji zapalnej wokół guza ; 4) w przypadku nawrotu miejscowego (niepowodzenie chirurgiczne) ; 5) w przypadku nawrotu miejscowego po leczeniu promieniami ; 6) po operacji pierwotnej przy wątpliwym marginesie wycięcia guza . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5 . B. 1,2,4 . C. 4,5,6 . D. 1,3,5,6. E. 2,3,4,5 ."
Toracenteza to: A. punkcja jamy brzusznej w wypadku stwierdzenia ascites; B. rodzaj diagnostyki obrazowej przezoskrzelowej; C. rodzaj mediastinoskopii w chorobach górnego odcinka przełyku; D. inwazyjna metoda oceny stopnia zaawansowania raka płuca; E. nakłucie jamy opłucnej,E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,60,Toracenteza to: A. punkcja jamy brzusznej w wypadku stwierdzenia ascites . B. rodzaj diagnostyki obrazowej przezoskrzelowej . C. rodzaj mediastinoskopii w chorobach górnego odcinka przełyku . D. inwazyjna metoda oceny stopnia zaawansowania raka płuca . E. nakłucie jamy opłucnej .
Pierwszego opisu amputacji piersi z powodu nowotworu złośliwego na ziemiach polskich dokonał w 1774 roku: A. Charles Moore; B. Teodor Oehme; C. Astley P; D. Guy de Chauliac; E. Józef Gasiński,B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,61,Pierwszego opisu amputacji piersi z powodu nowotworu złośliwego na ziemiach polskich dokonał w 1774 roku: A. Charles Moore. D. Guy de Chauliac. B. Teodor Oehme . E. Józef Gasiński . C. Astley P. Cooper.
"Po usunięciu całej wargi dolnej z powodu raka, w celu jej odtworzenia zastosujesz: A. obustronne płaty szyjne Miecznikowa; B. płat Fujimori; C. płat Abbego; D. jednostronny płat wachlarzowy Gillesa; E. obustronne płaty Bernarda -Burowa",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,62,"Po usunięciu całej wargi dolnej z powodu raka, w celu jej odtworzenia zastosujesz: A. obustronne płaty szyjne Miecznikowa . B. płat Fujimori . C. płat Abbego . D. jednostronny płat wachlarzowy Gillesa . E. obustronne płaty Bernarda -Burowa ."
"Które ze zdań dotyczących chirurgicznego leczenia w raku jelita grubego jest nieprawdziwe ? A. najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku jelita grubego jest stopień zaawansowania nowotworu wg klasyfikacji Dixona; B. niezbędnym elementem każdej radykalnej operacji amputacji odbytnicy jest usunięcie mezorectum wraz z otaczającą je powięzią; C. pierwszym objawem guza kątnicy może być, wyczuwalny przez powło ki, guz w prawym dole biodrowym; D. za przyczynę polipowatości rodzinnej uważa się mutację genu APC; E. w przypadku raka wykrytego w polipie jelita grubego, metodą leczenia jest endoskopowa p olipektomia, pod warunkiem, że wycięcie nowotworu jest całkowite",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,63,"Które ze zdań dotyczących chirurgicznego leczenia w raku jelita grubego jest nieprawdziwe ? A. najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku jelita grubego jest stopień zaawansowania nowotworu wg klasyfikacji Dixona . B. niezbędnym elementem każdej radykalnej operacji amputacji odbytnicy jest usunięcie mezorectum wraz z otaczającą je powięzią . C. pierwszym objawem guza kątnicy może być, wyczuwalny przez powło ki, guz w prawym dole biodrowym. D. za przyczynę polipowatości rodzinnej uważa się mutację genu APC. E. w przypadku raka wykrytego w polipie jelita grubego, metodą leczenia jest endoskopowa p olipektomia, pod warunkiem, że wycięcie nowotworu jest całkowite ."
Organizatorem pierwszej polskiej katedry chirurgii na Uniwersyte cie Jagiellońskim oraz twórcą polskiego słownictwa chirurgicznego był: A. Antoni Bryk; B. Władysław Dobrzaniecki; C. Rafał Czerwiakowski; D. Polikarp Girsztoft; E. Bronisław Kader,C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,55,Organizatorem pierwszej polskiej katedry chirurgii na Uniwersyte cie Jagiellońskim oraz twórcą polskiego słownictwa chirurgicznego był: A. Antoni Bryk . B. Władysław Dobrzaniecki . C. Rafał Czerwiakowski . D. Polikarp Girsztoft . E. Bronisław Kader .
"Do biopsji węzłów wartowniczych w czerniakach skóry kwalifikują się chorzy: 1) po biopsji wycinającej z rozpoznanym histopatologicznie czerniakiem skóry ; 2) po szerokim wycięciu z rozpoznanym histopatologicznie czerniakiem skóry ; 3) z grubością nacieku Breslowa ≥0,8 mm lub (mikro -)owrzodzeniem niezależnie od grubości czerniaka ; 4) bez klinicznych cech przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i narządach odległych . Prawidłowa odp owiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 2,3,4; C. 1,3,4; D. 2,4; E. 1,4",C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,64,"Do biopsji węzłów wartowniczych w czerniakach skóry kwalifikują się chorzy: 1) po biopsji wycinającej z rozpoznanym histopatologicznie czerniakiem skóry ; 2) po szerokim wycięciu z rozpoznanym histopatologicznie czerniakiem skóry ; 3) z grubością nacieku Breslowa ≥0,8 mm lub (mikro -)owrzodzeniem niezależnie od grubości czerniaka ; 4) bez klinicznych cech przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i narządach odległych . Prawidłowa odp owiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 2,3,4 . C. 1,3,4 . D. 2,4. E. 1,4."
"W przypadku raka piersi u ciężarnej, w zależności od stopnia zaawansowania klinicznego nowotworu, można wykonać następujące operacje: 1) mastektomię radykalną zmodyfikowaną ; 2) mastektomię prostą z biopsją węzłów wartowniczych metodą wybarwiania ; 3) mastektomię prostą z biopsją węzłów wartowniczych metodą limfoscyntygrafii, przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izot opu na 4 godziny przed operacją; 4) radykalne wycięcie nowotworu (tumorektomię) z biopsją węzłów wartow - niczych metodą podwójną (wybarwiania i izotopową) przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izot opu na 4 godziny przed operacją; 5) radykalne wycięcie nowotworu (tumorektomię) z biopsją węzłów wartow - niczych metodą limfoscyntygrafii, przy czym wskazane je st podanie połowy standardowej dawki izot opu na 4 godziny przed operacją. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,3,4,5; C. 3,4,5; D. 1,3,5; E. wszystkie wymienione",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,66,"W przypadku raka piersi u ciężarnej, w zależności od stopnia zaawansowania klinicznego nowotworu, można wykonać następujące operacje: 1) mastektomię radykalną zmodyfikowaną ; 2) mastektomię prostą z biopsją węzłów wartowniczych metodą wybarwiania ; 3) mastektomię prostą z biopsją węzłów wartowniczych metodą limfoscyntygrafii, przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izot opu na 4 godziny przed operacją; 4) radykalne wycięcie nowotworu (tumorektomię) z biopsją węzłów wartow - niczych metodą podwójną (wybarwiania i izotopową) przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izot opu na 4 godziny przed operacją; 5) radykalne wycięcie nowotworu (tumorektomię) z biopsją węzłów wartow - niczych metodą limfoscyntygrafii, przy czym wskazane je st podanie połowy standardowej dawki izot opu na 4 godziny przed operacją. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,3,4,5 . C. 3,4,5 . D. 1,3,5 . E. wszystkie wymienione."
"Po przedoperacyjnej chemioterapii biopsję węzłów wartowniczych w przy - padku pierwotnej cechy cN1/pN+ i konwersji do ycN0 wykonuje się wykorzystując: 1) technikę podwójną (barwn ik + izotop) – standardową dla o środka ; 2) technikę izotopową – standardową dla o środka ; 3) technikę z użyc iem barwnika – standardową dla o środka ; 4) pobier ając ≥ 3 węzły wartownicze, jeśli nie zakładano znacznika do węzła zawierającego przerzut ; 5) pobierając ten węzeł, który w badaniu przedoperacyjnym zawierał prze - rzut i który w procesie diagnostyki przed terapią oznakowano „znaczni - kiem” (metoda TAD) oraz węzły spełniające kryteria węzła wartowniczego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 2,3,4,5; C. 3,4,5; D. 1,4,5; E. wszystkie wymienione",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,67,"Po przedoperacyjnej chemioterapii biopsję węzłów wartowniczych w przy - padku pierwotnej cechy cN1/pN+ i konwersji do ycN0 wykonuje się wykorzystując: 1) technikę podwójną (barwn ik + izotop) – standardową dla o środka ; 2) technikę izotopową – standardową dla o środka ; 3) technikę z użyc iem barwnika – standardową dla o środka ; 4) pobier ając ≥ 3 węzły wartownicze, jeśli nie zakładano znacznika do węzła zawierającego przerzut ; 5) pobierając ten węzeł, który w badaniu przedoperacyjnym zawierał prze - rzut i który w procesie diagnostyki przed terapią oznakowano „znaczni - kiem” (metoda TAD) oraz węzły spełniające kryteria węzła wartowniczego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 2,3,4,5 . C. 3,4,5 . D. 1,4,5 . E. wszystkie wymienione."
"W przypadku rozpoznanego przewodowego przedinwazyjnego raka piersi (DCIS) biopsja węzłów wartowniczych jako niezbędny element postępowania chirurgicznego zostanie wykonana: 1) u pacjentki kwalifikowanej do mastektomii ; 2) w przypadku klinicznie wyczuwalnego guza piersi ; 3) jako element leczenia oszczędzające w DCIS wieloogniskowym/wieloośrodkowym ; 4) w przypadku stwi erdzania mikrozwapnień w DCIS ≥5 cm, lub ≥ 2 cm u osób z „czynnikami ryzyka” ; 5) przy podejrzeniu mikroinwazji w DCIS ; 6) w przypadku DCIS rozpoznawanego u mężczyzny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5,6; B. 2,3,4, 5; C. 3,4,5,6; D. 1,3; E. wszystkie wymienione",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,68,"W przypadku rozpoznanego przewodowego przedinwazyjnego raka piersi (DCIS) biopsja węzłów wartowniczych jako niezbędny element postępowania chirurgicznego zostanie wykonana: 1) u pacjentki kwalifikowanej do mastektomii ; 2) w przypadku klinicznie wyczuwalnego guza piersi ; 3) jako element leczenia oszczędzające w DCIS wieloogniskowym/wieloośrodkowym ; 4) w przypadku stwi erdzania mikrozwapnień w DCIS ≥5 cm, lub ≥ 2 cm u osób z „czynnikami ryzyka” ; 5) przy podejrzeniu mikroinwazji w DCIS ; 6) w przypadku DCIS rozpoznawanego u mężczyzny . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5,6 . B. 2,3,4, 5. C. 3,4,5,6 . D. 1,3. E. wszystkie wymienione."
"W preparacie po leczeniu oszczędzającym kobiety w wieku lat 67 cho rej na raka piersi stwierdzono: His-pat: Rak zrazikowy inwazyjny o średnicy 10 mm; NST, G1, ER – 90%, PgR – 90%, HER2(1+), Ki67 – 30%; ognisko raka inwazyj - nego znajduje się w obszarze raka zrazikowego przedinwazyjnego (CLIS) o wielkości 35 mm. Utkanie raka zrazikowego przedinwazyjnego znajduje się w odległości minimum 1 mm od marginesów chirurgicznych. W badaniu węzłów wartowniczych w jednym z dwóch zbadan ych węzłach chłonnych stwierdzono przerzut wielkości 3 mm, bez naciekania torebki węzła. W tej sytuacji (zgodnie z zaleceniami konsensusu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej) zalecanym postępowaniem w obrębie jamy pachowej jest: A. obserwacja; B. wykonanie limfadenektomii pachowej; C. pozostawienie jamy pachowej bez operacji i zastosowanie systemowego leczenia pooperacyjnego wraz z radioterapią na gruczoł piersiowy (postępowanie zgodne z wynikami badania Z0011); D. pozostawienie jamy pachowej bez operacji i zastosowanie systemowego leczenia pooperacyjnego wraz z radioterapią radykalną obejmującą ścianę klatki piersiowej, węzły chłonne pachowe, nadobojczykowe oraz węzły chłonne okolicy tętnicy piersiowej wewnętrznej; E. wykonanie limfadenektomii pachowej i zastosowanie systemowego leczenia pooperacyjnego wraz z radioterapią radykalną obejmującą ścianę klatki piersiowej, węzły chłonne pachowe, nadobojczykowe oraz węzły chłonne okolicy tętnicy piersiowej wewnętrznej",C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,69,"W preparacie po leczeniu oszczędzającym kobiety w wieku lat 67 cho rej na raka piersi stwierdzono: His-pat: Rak zrazikowy inwazyjny o średnicy 10 mm; NST, G1, ER – 90%, PgR – 90%, HER2(1+), Ki67 – 30%; ognisko raka inwazyj - nego znajduje się w obszarze raka zrazikowego przedinwazyjnego (CLIS) o wielkości 35 mm. Utkanie raka zrazikowego przedinwazyjnego znajduje się w odległości minimum 1 mm od marginesów chirurgicznych. W badaniu węzłów wartowniczych w jednym z dwóch zbadan ych węzłach chłonnych stwierdzono przerzut wielkości 3 mm, bez naciekania torebki węzła. W tej sytuacji (zgodnie z zaleceniami konsensusu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej) zalecanym postępowaniem w obrębie jamy pachowej jest: A. obserwacja . B. wykonanie limfadenektomii pachowej . C. pozostawienie jamy pachowej bez operacji i zastosowanie systemowego leczenia pooperacyjnego wraz z radioterapią na gruczoł piersiowy (postępowanie zgodne z wynikami badania Z0011) . D. pozostawienie jamy pachowej bez operacji i zastosowanie systemowego leczenia pooperacyjnego wraz z radioterapią radykalną obejmującą ścianę klatki piersiowej, węzły chłonne pachowe, nadobojczykowe oraz węzły chłonne okolicy tętnicy piersiowej wewnętrznej . E. wykonanie limfadenektomii pachowej i zastosowanie systemowego leczenia pooperacyjnego wraz z radioterapią radykalną obejmującą ścianę klatki piersiowej, węzły chłonne pachowe, nadobojczykowe oraz węzły chłonne okolicy tętnicy piersiowej wewnętrznej ."
"Który z poniżej wymienionych czynników zwiększających prawdopodo - bieństwo zachorowania na raka jelita grubego jest czynnikiem egzogennym: A. HNPCC (zespół Lynch); B. wrzodziej ące zapalenie jelita grubego; C. wiek powyżej 65 r; D. dieta wysokotłuszczowa, ubogoresztkowa; E. rodzinne zachorowania na raka jelita grubego",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,70,"Który z poniżej wymienionych czynników zwiększających prawdopodo - bieństwo zachorowania na raka jelita grubego jest czynnikiem egzogennym: A. HNPCC (zespół Lynch) . B. wrzodziej ące zapalenie jelita grubego . C. wiek powyżej 65 r .ż. D. dieta wysokotłuszczowa, ubogoresztkowa . E. rodzinne zachorowania na raka jelita grubego ."
"Rozpoznanie zespołu polipowatości rodzinnej oprócz wywiadu rodowodowego opiera się na wykryciu: A. mutacji w genie APC; B. mutacji w genie KRAS; C. mutacji w genie BRAF; D. mutacji w genach MSH2, MSH6; E. niestabilności mikrosatelitarnej",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,71,"Rozpoznanie zespołu polipowatości rodzinnej oprócz wywiadu rodowodowego opiera się na wykryciu: A. mutacji w genie APC. B. mutacji w genie KRAS . C. mutacji w genie BRAF . D. mutacji w genach MSH2, MSH6 . E. niestabilności mikrosatelitarnej ."
"Nadzór nad chorymi na dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowa - tości (zespół Lynch a) obejmuje następujące badania diagnostyczne , z wyjątkiem : A. oznaczenie antygenu CA 125 co rok; B. kolonoskopia co rok; C. gastroskopia co 1 -2 lata; D. USG jamy brzusznej co 1 -2 lata; E. rtg klatki piersiowej co rok",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,72,"Nadzór nad chorymi na dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowa - tości (zespół Lynch a) obejmuje następujące badania diagnostyczne , z wyjątkiem : A. oznaczenie antygenu CA 125 co rok . B. kolonoskopia co rok . C. gastroskopia co 1 -2 lata . D. USG jamy brzusznej co 1 -2 lata . E. rtg klatki piersiowej co rok ."
"W przypadku raka gruczołowego odbytnicy, cecha pN2b oznacza obecność przerzutów w: A. 3 regionalnych węzłach chłonnych; B. 4-6 regionalnych węzłach chłonnych; C. ≥7 regionalnych węzłach chłonnych; D. węzłach przestrzeni zaotrzewnowej; E. węzłach chłonnych położonych poza obszarem mezorektum",C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,73,"W przypadku raka gruczołowego odbytnicy, cecha pN2b oznacza obecność przerzutów w: A. 3 regionalnych węzłach chłonnych . B. 4-6 regionalnych węzłach chłonnych . C. ≥7 regionalnych węzłach chłonnych . D. węzłach przestrzeni zaotrzewnowej . E. węzłach chłonnych położonych poza obszarem mezorektum ."
"Raport histopatologiczny po biopsji węzłów wartowniczych w czerni akach skóry powinien zawierać: 1) liczbę znalezionych węzłów chłonnych ; 2) liczbę węzłów zawierających przerzuty; 3) wielkość i lokalizację naj większego ogniska przerzutowego; 4) liczbę węzłów chłonnych, w których przerzuty zidentyfikowano dzięki zastosowaniu barwień immunohistochemicznych z wykorzystaniem markerów swoistych dl a czerni aka (np.HMB -45, S -100); 5) obecność (lub nieobecność) szerzenia s ię przerzutu poza torebkę węzła; 6) obecność zatorów z komórek nowotworowych w naczyniach. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,4; E. 1,2,3,5,6",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,65,"Raport histopatologiczny po biopsji węzłów wartowniczych w czerni akach skóry powinien zawierać: 1) liczbę znalezionych węzłów chłonnych ; 2) liczbę węzłów zawierających przerzuty; 3) wielkość i lokalizację naj większego ogniska przerzutowego; 4) liczbę węzłów chłonnych, w których przerzuty zidentyfikowano dzięki zastosowaniu barwień immunohistochemicznych z wykorzystaniem markerów swoistych dl a czerni aka (np.HMB -45, S -100); 5) obecność (lub nieobecność) szerzenia s ię przerzutu poza torebkę węzła; 6) obecność zatorów z komórek nowotworowych w naczyniach. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 2,3,4. C. 3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 1,2,3,5,6 ."
"Rozpoznanie patomorfologiczne nisko zróżnic owanego nowotworu neuroendokrynnego okrężnicy (raka neuroendokrynnego) opiera się o następujące wyniki badań m arkerów immunohistochemicznych: A. MLH1 ( -) MSH2 ( -) MSH6 ( -); B. CK20 (+); CK7 ( -); C. Indeks proliferacyjny Ki -67 >20%; D. CD20 (+), CD3 (+); E. niestabilność mikrosatelitarna (+)",C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,74,"Rozpoznanie patomorfologiczne nisko zróżnic owanego nowotworu neuroendokrynnego okrężnicy (raka neuroendokrynnego) opiera się o następujące wyniki badań m arkerów immunohistochemicznych: A. MLH1 ( -) MSH2 ( -) MSH6 ( -). B. CK20 (+); CK7 ( -). C. Indeks proliferacyjny Ki -67 >20% . D. CD20 (+), CD3 (+) . E. niestabilność mikrosatelitarna (+) ."
"W systemie TNM, symbol: pN1(sn )(i+)(mol+) oznacza, że: A. w węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka piersi, znaleziono mikroprzerzuty; B. w regionalnych węzłach chłonnych, usuniętych z powodu czerniaka, znaleziono mikroprzerzuty, a wykryto je metodą immunohistochemiczną; C. w regionalnych węzłach chłonnych, usuniętych z powodu raka Merkla, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne; D. w węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka piersi, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a w ykryto je stosując techniki molekularne; E. w węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka Merkla, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,54,"W systemie TNM, symbol: pN1(sn )(i+)(mol+) oznacza, że: A. w węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka piersi, znaleziono mikroprzerzuty . B. w regionalnych węzłach chłonnych, usuniętych z powodu czerniaka, znaleziono mikroprzerzuty, a wykryto je metodą immunohistochemiczną . C. w regionalnych węzłach chłonnych, usuniętych z powodu raka Merkla, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne . D. w węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka piersi, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a w ykryto je stosując techniki molekularne . E. w węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka Merkla, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne ."
"Które z poniższych nie stanowią zaleceń dotyczących badań kontrolnych po zakończeniu leczenia w raku piersi ? 1) samobadanie: co 1 miesiąc ; 2) badanie kliniczne: co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata ; 3) badania biochemiczne krwi, markery nowotworowe: co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata ; 4) badanie ginekologiczne co 12 miesięcy ; 5) mammografię, u chorych po leczeniu oszczędzającym, należy wykonać po 6 mies iącach od zakończenia leczenia; 6) mammografię rezonansu magnetycznego, po leczeniu oszczędzają cym, należy wykonywać co 2 lata. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 3; B. 2,4; C. 3,5,6; D. 3,6; E. 1,4",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,51,"Które z poniższych nie stanowią zaleceń dotyczących badań kontrolnych po zakończeniu leczenia w raku piersi ? 1) samobadanie: co 1 miesiąc ; 2) badanie kliniczne: co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata ; 3) badania biochemiczne krwi, markery nowotworowe: co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata ; 4) badanie ginekologiczne co 12 miesięcy ; 5) mammografię, u chorych po leczeniu oszczędzającym, należy wykonać po 6 mies iącach od zakończenia leczenia; 6) mammografię rezonansu magnetycznego, po leczeniu oszczędzają cym, należy wykonywać co 2 lata. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 3. B. 2,4. C. 3,5,6 . D. 3,6. E. 1,4."
Lekiem immunomodulującym zarejestrowanym do leczenia chorych na zaawansowanego czerniaka jest: A. pemrolizumab; B. T-VEC; C. wemurafenib; D. dabrafenib; E. prawdziwe są odpowiedzi A i B,E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,32,Lekiem immunomodulującym zarejestrowanym do leczenia chorych na zaawansowanego czerniaka jest: A. pemrolizumab . B. T-VEC. C. wemurafenib . D. dabrafenib . E. prawdziwe są odpowiedzi A i B .
"Czerniak o grubości 1,5 mm z przerzutami do 1 węzła chłonnego regionalnego stanowi kategorię: A. IB; B. IIA; C. IIB; D. IIIA; E. żadne z wymienionych",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,33,"Czerniak o grubości 1,5 mm z przerzutami do 1 węzła chłonnego regionalnego stanowi kategorię: A. IB. B. IIA. C. IIB. D. IIIA. E. żadne z wymienionych ."
"Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do wczesnego raka żołądka: A. jest definiowany jako nowotwór, w którym inwazja guza ogranicza się do błony śluzowej lub podśluzowej (zaawansowanie T1), niezależnie od obecności przerzutów do węzłów chłonnych; B. 5-letnie przeżycie przekracza 90 –95%; C. jeżeli głębokość naciekania ściany żołądka jest większa niż 500 μm, prawdopodobieństwo przerzutów wzrasta do ok; D. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C; E. żadne z wymienionych",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,34,"Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do wczesnego raka żołądka: A. jest definiowany jako nowotwór, w którym inwazja guza ogranicza się do błony śluzowej lub podśluzowej (zaawansowanie T1), niezależnie od obecności przerzutów do węzłów chłonnych . B. 5-letnie przeżycie przekracza 90 –95%. C. jeżeli głębokość naciekania ściany żołądka jest większa niż 500 μm, prawdopodobieństwo przerzutów wzrasta do ok. 20% D. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C . E. żadne z wymienionych ."
"Laparoskopia diagnostyczna ( ang. staging laparoscopy ) jest elementem procesu diagnostyczno -terapeutycznego u chorych na raka żołądka: 1) rekomendowana u chorych w stadium IB –III, celem wykluczenia niewidocznego w badaniach obrazowych (TK) rozsiewu dootrzewnowego ; 2) w przypadku braku makroskopowo widocznych przerzutów do otrzewnej oraz obecności patologicznego płynu w jamie otrzewnej, dodatkową korzyścią jest możliwość uzyskania popłuczyn z jamy otrzewnej ; 3) P0/CY1 oznacza pozytywny wynik badania cytologicznego płynu/popłuczyn z otrz ewnej przy braku makroskopowych przerzutów ; 4) P1 oznacza widoczne makroskopowo przerzuty do otrzewnej, z pozytywną cytologią lub bez niej ; 5) P0/CY1 jest równoznaczne z IV stopniem zaawansowania . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,3,4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienion e",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,35,"Laparoskopia diagnostyczna ( ang. staging laparoscopy ) jest elementem procesu diagnostyczno -terapeutycznego u chorych na raka żołądka: 1) rekomendowana u chorych w stadium IB –III, celem wykluczenia niewidocznego w badaniach obrazowych (TK) rozsiewu dootrzewnowego ; 2) w przypadku braku makroskopowo widocznych przerzutów do otrzewnej oraz obecności patologicznego płynu w jamie otrzewnej, dodatkową korzyścią jest możliwość uzyskania popłuczyn z jamy otrzewnej ; 3) P0/CY1 oznacza pozytywny wynik badania cytologicznego płynu/popłuczyn z otrz ewnej przy braku makroskopowych przerzutów ; 4) P1 oznacza widoczne makroskopowo przerzuty do otrzewnej, z pozytywną cytologią lub bez niej ; 5) P0/CY1 jest równoznaczne z IV stopniem zaawansowania . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,3,4,5 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Białko HER2 , receptor ludzkiego czynnika wzrostu naskórka typu 2 (ang. human epidermal growth factor receptor 2 ): 1) jest kodowane przez protoonkogen ERBB2 zlokalizowany na chromosomie 17 ; 2) szlak przekazywania sygnału od receptora HER2 związany jest z procesami regulacji podziałów i różnicowania komórek oraz apoptozy ; 3) amplifikacja genu ERBB2 prowadzi do nadekspresji białka HER2, co skutkuje proliferacją i zwiększoną zdolnością do przeżycia komórek nowotworowy ch; 4) nadekspresja HER2 występuje w ok. 12 –24% przypadków raka żołądka i jest częściej rozpoznawana w typie jelitowym, niż w typie rozlanym ; 5) nadekspresja HER2 jest istotnym czynnikiem predykcyjnym odpowiedzi na leczenie biologiczne bewacyzumabem w sko jarzeniu z chemioterapią . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,3,4,5; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienion e",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,36,"Białko HER2 , receptor ludzkiego czynnika wzrostu naskórka typu 2 (ang. human epidermal growth factor receptor 2 ): 1) jest kodowane przez protoonkogen ERBB2 zlokalizowany na chromosomie 17 ; 2) szlak przekazywania sygnału od receptora HER2 związany jest z procesami regulacji podziałów i różnicowania komórek oraz apoptozy ; 3) amplifikacja genu ERBB2 prowadzi do nadekspresji białka HER2, co skutkuje proliferacją i zwiększoną zdolnością do przeżycia komórek nowotworowy ch; 4) nadekspresja HER2 występuje w ok. 12 –24% przypadków raka żołądka i jest częściej rozpoznawana w typie jelitowym, niż w typie rozlanym ; 5) nadekspresja HER2 jest istotnym czynnikiem predykcyjnym odpowiedzi na leczenie biologiczne bewacyzumabem w sko jarzeniu z chemioterapią . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,3,4,5 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienion e."
"Współczesne zasady leczenia zaawansowanego raka żołądka bez przerzutów odległych (M0) obejmują: 1) u chorych na gruczolakoraka żołądka w stadium klinicznego zaawanso - wania T3 -4 lub N+ opcją z wyboru postępowania terapeutycznego jes t chemioterapia okołooperacyjna; 2) u chorych na gruczolakoraka żołądka w stadium klinicznego zaawanso - wania T3 -4 lub N+ opcj ą z wyboru postępowania terapeutycznego jest chemioterapia paliatywna; 3) schematem rekomendowanym jest chemioterapia oparta na fluoropirymidynie i pochodnej plat yny, niezawierająca antracyklin; 4) u chorych w dobrym stanie sprawności stosuje się trójlekow y schemat z taksanem (FLOT) ; 5) u chorych w średnim stanie sprawności stosuje się schematy zawierające antracyklin y. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 2,5; D. 1,3,4; E. 1,2,3,5",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,37,"Współczesne zasady leczenia zaawansowanego raka żołądka bez przerzutów odległych (M0) obejmują: 1) u chorych na gruczolakoraka żołądka w stadium klinicznego zaawanso - wania T3 -4 lub N+ opcją z wyboru postępowania terapeutycznego jes t chemioterapia okołooperacyjna; 2) u chorych na gruczolakoraka żołądka w stadium klinicznego zaawanso - wania T3 -4 lub N+ opcj ą z wyboru postępowania terapeutycznego jest chemioterapia paliatywna; 3) schematem rekomendowanym jest chemioterapia oparta na fluoropirymidynie i pochodnej plat yny, niezawierająca antracyklin; 4) u chorych w dobrym stanie sprawności stosuje się trójlekow y schemat z taksanem (FLOT) ; 5) u chorych w średnim stanie sprawności stosuje się schematy zawierające antracyklin y. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 2,5. D. 1,3,4 . E. 1,2,3,5 ."
"Współczesne zasady leczenia chirurgicznego raka żołądka obejmują: 1) w przypadkach zaawansowanego raka zlokalizowanego w dalszej części żołądka, typu jelitowego według klasyfikacji Lauréna, można wykonać subtotalne wycięcie dalsz ej części żołądka; 2) w takich przypadkach zaleca się wycięcie 4/5 części żołądka z marginesem co najmniej 5 cm od guza; 3) w pozostałych przypadkach zaawansowanego raka należy wyko nać całkowite wycięcie żołądka; 4) u chorych na raka zlokalizowanego w bliższej (podwpustowej) części żołądka, o wysokim ryzyku operacyjnym (podeszły wiek, c horoby współistniejące), można rozważyć wykonanie wycięcia proksymalnej części żołądka z odpowiednim zabiegiem antyrefluksowym ; 5) we wszystkich operacjach o charakterze radykalnym (R0) obowiązuje wykonanie limfadenektomii co najmniej D2 . Prawidłowa odpowi edź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 3,4,5; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienion e",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,38,"Współczesne zasady leczenia chirurgicznego raka żołądka obejmują: 1) w przypadkach zaawansowanego raka zlokalizowanego w dalszej części żołądka, typu jelitowego według klasyfikacji Lauréna, można wykonać subtotalne wycięcie dalsz ej części żołądka; 2) w takich przypadkach zaleca się wycięcie 4/5 części żołądka z marginesem co najmniej 5 cm od guza; 3) w pozostałych przypadkach zaawansowanego raka należy wyko nać całkowite wycięcie żołądka; 4) u chorych na raka zlokalizowanego w bliższej (podwpustowej) części żołądka, o wysokim ryzyku operacyjnym (podeszły wiek, c horoby współistniejące), można rozważyć wykonanie wycięcia proksymalnej części żołądka z odpowiednim zabiegiem antyrefluksowym ; 5) we wszystkich operacjach o charakterze radykalnym (R0) obowiązuje wykonanie limfadenektomii co najmniej D2 . Prawidłowa odpowi edź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 1,2,3,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Który z wymienionych czynników, zwiększających ryzyko zachorowania na raka trzustki, nie jest czynnikiem genetycznym ? A. zespół Peutza -Jegersa; B. mukowiscydoza; C. dziedziczne zapalenie trzustki; D. zespół Lyncha z mutacją MLH1; E. przewlekłe zapalenie trzustki",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,39,"Który z wymienionych czynników, zwiększających ryzyko zachorowania na raka trzustki, nie jest czynnikiem genetycznym ? A. zespół Peutza -Jegersa . B. mukowiscydoza . C. dziedziczne zapalenie trzustki . D. zespół Lyncha z mutacją MLH1 . E. przewlekłe zapalenie trzustki ."
"Objawy takie jak: powiększenie piersi, bolesność, nadmierne ucieplenie piersi, zaczerwienienie piersi i objaw skórki pomarańczy skłoni Cię, w pierwszej kolejności, do: A. pobrania wycinka skóry piersi do badania histopatologicznego; B. biopsji gruboigłowej celowanej; C. MR piersi; D. USG piersi; E. dalsza diagnostyka nie jest wskazana - należy pacjentkę skierować do leczenia chirurgicznego, amputacji z biopsją węzła wartowniczego, ponieważ powyższe objawy kliniczne jednoznacznie wskazują na chorobę nowotworową piersi",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,52,"Objawy takie jak: powiększenie piersi, bolesność, nadmierne ucieplenie piersi, zaczerwienienie piersi i objaw skórki pomarańczy skłoni Cię, w pierwszej kolejności, do: A. pobrania wycinka skóry piersi do badania histopatologicznego . B. biopsji gruboigłowej celowanej . C. MR piersi . D. USG piersi . E. dalsza diagnostyka nie jest wskazana - należy pacjentkę skierować do leczenia chirurgicznego, amputacji z biopsją węzła wartowniczego, ponieważ powyższe objawy kliniczne jednoznacznie wskazują na chorobę nowotworową piersi ."
"Które zdanie na temat endoskopowej chaolangiopankreatografii wstecznej (ECPW) jest nieprawdziwe ? A. uczulenie na środki jodowe jest przeciwwskazaniem do tej procedury; B. pacjenci z niedrożnością przewodu żółciowego wspólnego powinni otrzymać profilaktykę antybiotykową; C. ECPW jest jedną z najbardziej niebezpiecznych technik endoskopowych, niosących mo żliwość wielu groźnych powikłań; D. przeciwwskazaniem do ECPW jest ostra niewydolność krążeniowa; E. kliniczne podejrzenie nowotworu zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest przeciw wskazaniem do ECPW",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,40,"Które zdanie na temat endoskopowej chaolangiopankreatografii wstecznej (ECPW) jest nieprawdziwe ? A. uczulenie na środki jodowe jest przeciwwskazaniem do tej procedury . B. pacjenci z niedrożnością przewodu żółciowego wspólnego powinni otrzymać profilaktykę antybiotykową . C. ECPW jest jedną z najbardziej niebezpiecznych technik endoskopowych, niosących mo żliwość wielu groźnych powikłań. D. przeciwwskazaniem do ECPW jest ostra niewydolność krążeniowa . E. kliniczne podejrzenie nowotworu zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest przeciw wskazaniem do ECPW ."
Otyłość sarkopeniczna jest to: A. przerost masy mięśniowej z jednoczesnym ubytkiem tkanki tłuszczowej; B. przerost masy mięśniowej z jednoczesnym spadkiem poziomu białka i spadkiem wartości BMI; C. ubytek masy mięśniowej z przerostem tkanki tłuszczowej; D. przerost tkanki tłuszczowej ze spadkiem wartości BMI; E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe,C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,42,Otyłość sarkopeniczna jest to: A. przerost masy mięśniowej z jednoczesnym ubytkiem tkanki tłuszczowej . B. przerost masy mięśniowej z jednoczesnym spadkiem poziomu białka i spadkiem wartości BMI . C. ubytek masy mięśniowej z przerostem tkanki tłuszczowej . D. przerost tkanki tłuszczowej ze spadkiem wartości BMI . E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe .
"Według danych epidemiologicznych z 2015 roku w pierwszej dziesiątce pod względem zachorowalności u kobiet, spośród wymienionych niżej, jest: A. rak krtani; B. mięsaki tkanek miękkich; C. mięsaki kości; D. rak nerki; E. czerniak",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,44,"Według danych epidemiologicznych z 2015 roku w pierwszej dziesiątce pod względem zachorowalności u kobiet, spośród wymienionych niżej, jest: A. rak krtani . D. rak nerki . B. mięsaki tkanek miękkich . E. czerniak . C. mięsaki kości ."
"Ważną rolę w procesie nowotworzenia odgrywa niestabilność chromosomowa lub mikrosatelitarna. W dużym skrócie jest to: A. proces polegający na akumulowaniu mutacji sprzyjających tworzeniu kolejnych zmian genetycznych w komórce; B. proces nieprawidłowej aktywacji prawidłowych genów supresoro wych; C. proces inwersji, polegający na zmian ie kształtu i rozmiaru komórek z zaburzonym stosunkiem: jądro/cytoplazma; D. przemiana nabłonkowo -mezenchymalna czyli nabywanie przez komórki nabłonkowe cech komórek mezenchymalnych; E. zaburzenie funkcji genów kodujących miRNA",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,45,"Ważną rolę w procesie nowotworzenia odgrywa niestabilność chromosomowa lub mikrosatelitarna. W dużym skrócie jest to: A. proces polegający na akumulowaniu mutacji sprzyjających tworzeniu kolejnych zmian genetycznych w komórce . B. proces nieprawidłowej aktywacji prawidłowych genów supresoro wych . C. proces inwersji, polegający na zmian ie kształtu i rozmiaru komórek z zaburzonym stosunkiem: jądro/cytoplazma . D. przemiana nabłonkowo -mezenchymalna czyli nabywanie przez komórki nabłonkowe cech komórek mezenchymalnych . E. zaburzenie funkcji genów kodujących miRNA ."
"Punktowa skala Capriniego służy do: A. oceny stopnia odżywienia chorych poddawanych operacjom w obszarze klatki piersiowej i jamy brzusznej; B. oceny ryzyka zakrzepowo -zatorowego u chorych kwalifikowanych do operacji z powodu nowotworu; C. oceny ryzyka wystąpienia niedrożności u chorych z zaawansowanym rakiem przełyku, poddawanych chemioterapii neoadiuwantowej; D. oceny rozległości przerzutów odległych z nieznanego ogniska pierwotnego; E. oceny zmian neurologicznych w pierwotny ch nowotworach centralnego układu nerwowego",B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,46,"Punktowa skala Capriniego służy do: A. oceny stopnia odżywienia chorych poddawanych operacjom w obszarze klatki piersiowej i jamy brzusznej . B. oceny ryzyka zakrzepowo -zatorowego u chorych kwalifikowanych do operacji z powodu nowotworu. C. oceny ryzyka wystąpienia niedrożności u chorych z zaawansowanym rakiem przełyku, poddawanych chemioterapii neoadiuwantowej . D. oceny rozległości przerzutów odległych z nieznanego ogniska pierwotnego . E. oceny zmian neurologicznych w pierwotny ch nowotworach centralnego układu nerwowego."
Zgodnie ze skalą RECIST stabilizacja to: A. zmniejszenie sumy zmian targetowych o 70% w porównaniu do badania sprzed rozpoczęcia terapii; B. wzrost wielkości sumy zmian targetowych o 10% w porównaniu z ostatnim badaniem; C. wzrost wielkości sumy zmian targetowych o 10% w porównaniu z badaniem sprzed rozpoczęcia terapii; D. brak kryteriów regresji lub progresji choroby w odniesieniu do ostatniego badania; E. wszystkie powyższe defini cje spełniają kryterium określenia: stabilizacja choroby,D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,47,Zgodnie ze skalą RECIST stabilizacja to: A. zmniejszenie sumy zmian targetowych o 70% w porównaniu do badania sprzed rozpoczęcia terapii. B. wzrost wielkości sumy zmian targetowych o 10% w porównaniu z ostatnim badaniem. C. wzrost wielkości sumy zmian targetowych o 10% w porównaniu z badaniem sprzed rozpoczęcia terapii. D. brak kryteriów regresji lub progresji choroby w odniesieniu do ostatniego badania. E. wszystkie powyższe defini cje spełniają kryterium określenia: stabilizacja choroby.
"Ocena mammografii: BIRADS 1, to znak dla klinicysty, że powinien: A. powtórzyć mammografię; B. zlecić biopsję cienkoigłową; C. pobrać wycinek chirurgiczny ze zmiany; D. usunąć zmianę w całości i poddać analizie histopatologicznej; E. zalecić kolejne badanie kontrolne w ustalonym czasie",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,48,"Ocena mammografii: BIRADS 1, to znak dla klinicysty, że powinien: A. powtórzyć mammografię . B. zlecić biopsję cienkoigłową . C. pobrać wycinek chirurgiczny ze zmiany . D. usunąć zmianę w całości i poddać analizie histopatologicznej . E. zalecić kolejne badanie kontrolne w ustalonym czasie ."
"Biopsję węzła wartowniczego w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS), rozpoznanym po biopsji gruboigłowej, należy rozważyć kied y: 1) w każdym przypadku DCIS, co jest zgodne z najnowszymi zaleceniami NCCN ; 2) zmiana ma charakter DCIS high-grade czyli G3; 3) planuje się samo usunięcie guza, czyli leczenie oszczędzające; 4) planuje się amputację piersi; 5) w badaniu fizykalnym wyczuwalny jest guz klinicznie odpowiadający ognisku raka naciekającego; 6) w mammografii obserwuje się towarzyszące, radiologiczne cechy raka naciekającego; 7) w biopsji grubo igłowej zmiana ma cechy DCIS, ale węzły chłonne pachowe s ą klinicznie powiększone; 8) węzły chłonne nadobojczykowe zawierają przerzuty, potwierdzone w badaniu cytologicznym ; 9) przy wysokim poziomie CA 15.3, towarzyszącym zmianom klinicznym i radiologicznym w piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5,6,9; B. 2,4,5,6; C. 3,6,8; D. 2,5,7; E. 3,4,5",B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,49,"Biopsję węzła wartowniczego w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS), rozpoznanym po biopsji gruboigłowej, należy rozważyć kied y: 1) w każdym przypadku DCIS, co jest zgodne z najnowszymi zaleceniami NCCN ; 2) zmiana ma charakter DCIS high-grade czyli G3; 3) planuje się samo usunięcie guza, czyli leczenie oszczędzające; 4) planuje się amputację piersi; 5) w badaniu fizykalnym wyczuwalny jest guz klinicznie odpowiadający ognisku raka naciekającego; 6) w mammografii obserwuje się towarzyszące, radiologiczne cechy raka naciekającego; 7) w biopsji grubo igłowej zmiana ma cechy DCIS, ale węzły chłonne pachowe s ą klinicznie powiększone; 8) węzły chłonne nadobojczykowe zawierają przerzuty, potwierdzone w badaniu cytologicznym ; 9) przy wysokim poziomie CA 15.3, towarzyszącym zmianom klinicznym i radiologicznym w piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5,6,9 . B. 2,4,5,6 . C. 3,6,8 . D. 2,5,7 . E. 3,4,5 ."
"Cecha: N3c w raku piersi oznacza: A. obecność przerzutów w minimum 9 węzłach chłonnych pachowych i w węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych; B. obecność przerzutów w węz łach chłonnych nadobojczykowych; C. przerzuty w jawnych klinicznie węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych, przy braku przerzutó w w pachowych węzłach chłonnych; D. przerzuty w węzłach chłonnych podobojczykowych przy braku przerzutó w w węzłach chłonnych pachowych; E. przerzuty w 4 -9 węzł ach chłonnych pachowych, w tym co najmniej jeden większy niż 2 mm",B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,50,"Cecha: N3c w raku piersi oznacza: A. obecność przerzutów w minimum 9 węzłach chłonnych pachowych i w węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych. B. obecność przerzutów w węz łach chłonnych nadobojczykowych. C. przerzuty w jawnych klinicznie węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych, przy braku przerzutó w w pachowych węzłach chłonnych. D. przerzuty w węzłach chłonnych podobojczykowych przy braku przerzutó w w węzłach chłonnych pachowych. E. przerzuty w 4 -9 węzł ach chłonnych pachowych, w tym co najmniej jeden większy niż 2 mm ."
"Immunoterapia wskazana jest w nowotworach: A. o wysokiej średniej liczbie mutacji w komórce nowotworowej; B. powstałych w wyniku przewlekłej infekcji wirusowej; C. powstałych w wyniku niestabilności mikrosatelitarnej; D. powstałych w wyniku nagromadzenia zaburzeń DNA, narastających wraz z podziałami komórkowymi; E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,41,"Immunoterapia wskazana jest w nowotworach: A. o wysokiej średniej liczbie mutacji w komórce nowotworowej . B. powstałych w wyniku przewlekłej infekcji wirusowej . C. powstałych w wyniku niestabilności mikrosatelitarnej . D. powstałych w wyniku nagromadzenia zaburzeń DNA, narastających wraz z podziałami komórkowymi . E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe ."
Który z poniżej wymienionych parametrów makroskopowej oceny marginesu obwodowego resekcji wycięcia odbytnicy nie spełnia kryteriów dobrej doszczętności resekcji ? A. cylindryczny kształt preparatu; B. ubytki w mezorektum nie większe niż 5 mm; C. usunięte dźwigacze odbytu; D. gładka powierzchnia mezorektum; E. margines obwodowy na powierzchni zwieraczy,E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,75,Który z poniżej wymienionych parametrów makroskopowej oceny marginesu obwodowego resekcji wycięcia odbytnicy nie spełnia kryteriów dobrej doszczętności resekcji ? A. cylindryczny kształt preparatu. B. ubytki w mezorektum nie większe niż 5 mm. C. usunięte dźwigacze odbytu . D. gładka powierzchnia mezorektum . E. margines obwodowy na powierzchni zwieraczy .
Perforowany guz nowot worowy okrężnicy z zajęciem 4 regionalnych węzłów chłonnych i przerzutami do wątroby opisywany jest według klasyfikacji TNM następującymi cechami: A. T4a N1c M1b; B. T4b N2b M1a; C. T4a N1b M1a; D. T4a N2a M1a; E. T4b N1b M1a,D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,77,Perforowany guz nowot worowy okrężnicy z zajęciem 4 regionalnych węzłów chłonnych i przerzutami do wątroby opisywany jest według klasyfikacji TNM następującymi cechami: A. T4a N1c M1b. B. T4b N2b M1a. C. T4a N1b M1a. D. T4a N2a M1a. E. T4b N1b M1a .
"W przypadku wznowy miejscowej raka płaskonabłonkowego kanału odbytu optymalnym postępowaniem terapeutycznym jest: A. radykalne napromienianie wznowy; B. ratujące leczenie chirurgiczne w postaci amputacji brzuszno -kroczowej; C. dopromienienie i chemioterapia z mitomycyną; D. brachyterapia z konsolidacyjną chemioterapią; E. wielolekowa chemioterapia, a następnie wycięcie miejscowe zmian resztkowych",B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,78,"W przypadku wznowy miejscowej raka płaskonabłonkowego kanału odbytu optymalnym postępowaniem terapeutycznym jest: A. radykalne napromienianie wznowy . B. ratujące leczenie chirurgiczne w postaci amputacji brzuszno -kroczowej . C. dopromienienie i chemioterapia z mitomycyną . D. brachyterapia z konsolidacyjną chemioterapią . E. wielolekowa chemioterapia, a następnie wycięcie miejscowe zmian resztkowych ."
3. Według proponowanych przez PTCHO i konsultanta krajowego ds. chirurgii onkologicznej zasad powstawania centrów diagnostyki i leczenia raka piersi (BCU – Breast Cancer Units ) jaki odsetek BCT w stosunku do mastektomii powinien być wykonywany w akredytowanym pełnoprofilowym BCU? A. 40%; B. 50%; C. 60%; D. 70%; E. 75%,B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,103,3. Według proponowanych przez PTCHO i konsultanta krajowego ds. chirurgii onkologicznej zasad powstawania centrów diagnostyki i leczenia raka piersi (BCU – Breast Cancer Units ) jaki odsetek BCT w stosunku do mastektomii powinien być wykonywany w akredytowanym pełnoprofilowym BCU? A. 40%. B. 50%. C. 60%. D. 70%. E. 75%.
"4. Wskaż przeciw wskazania bezwzględne do BCT : 1) brak zgody chorej na leczenie oszczędzające ; 2) brak możliwości radykalnego wycięcia guza ; 3) brak możliwości zastosowania radioterapii pooperacyjnej ; 4) homozygota mutacji ATM ; 5) potwierdzona genetycznie predyspozycja do występowania raka piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,5; C. 1,2,3,4; D. 1,2,4,5; E. wszystkie wymienione",C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,104,"4. Wskaż przeciw wskazania bezwzględne do BCT : 1) brak zgody chorej na leczenie oszczędzające ; 2) brak możliwości radykalnego wycięcia guza ; 3) brak możliwości zastosowania radioterapii pooperacyjnej ; 4) homozygota mutacji ATM ; 5) potwierdzona genetycznie predyspozycja do występowania raka piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,4,5 . E. wszystkie wymienione."
"5. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące mastektomii : A. amputację prostą wykonuje się u chorych z DCIS, które nie zostały zakwalifikowane do leczenia oszczędzającego; B. w przypadku konieczności wykonania limfadenektomii najczęściej wykonuje się mastektomię radykalną sposobem Halsteda; C. mastektomia radykalna sposobem Maddena polega na usuni ęciu piersi wraz z pokrywającą gruczoł skórą, usunięciem kompleksu brodawka -otoczka, usunięciem powięzi mięśnia piersiowego, przecięciem lub usunięciem mięśnia piersiowego mniejszego i wykonaniu limfadenektomii pachowej z uwzględnienie drogi Rottera; D. jednoczasową rekonstrukcję piersi możemy zaproponować tylko pacjentom, u których nie jest planowana radioterapia pooperacyjna; E. paliatywna amputacja piersi (tzw",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,105,"5. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące mastektomii : A. amputację prostą wykonuje się u chorych z DCIS, które nie zostały zakwalifikowane do leczenia oszczędzającego . B. w przypadku konieczności wykonania limfadenektomii najczęściej wykonuje się mastektomię radykalną sposobem Halsteda . C. mastektomia radykalna sposobem Maddena polega na usuni ęciu piersi wraz z pokrywającą gruczoł skórą, usunięciem kompleksu brodawka -otoczka, usunięciem powięzi mięśnia piersiowego, przecięciem lub usunięciem mięśnia piersiowego mniejszego i wykonaniu limfadenektomii pachowej z uwzględnienie drogi Rottera . D. jednoczasową rekonstrukcję piersi możemy zaproponować tylko pacjentom, u których nie jest planowana radioterapia pooperacyjna . E. paliatywna amputacja piersi (tzw. mastektomia toaletowa) w przypadku zaawansowanego miejscowo raka piersi obejmuje usunięcie gruczołu, skóry nad gruczołem, kompleksu brodawka -otoczka oraz I piętra węzłów chłonnych pachowych ."
6. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące DCIS : A. nawroty miejscowe po leczeniu DCIS występują do 50% przypadków; B. radioterapia po BCT zmniejsza ryzyko nawrotu miejscowego o ok 60% i wydłuża przeżycie całkowite; C. w przypadku wieloogniskowego DCIS jedną opcją leczenie chirurgicznego jest mastektomia; D. pooperacyjna hormonoterapia zmniejsza ryzyko powstania raka inwaz yjnego w piersi przeciwległej; E. w przypadku DCIS u mężczyzny decyzja o wykonaniu SNB zależy od podtypu histologicznego DCIS,D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,106,6. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące DCIS : A. nawroty miejscowe po leczeniu DCIS występują do 50% przypadków . B. radioterapia po BCT zmniejsza ryzyko nawrotu miejscowego o ok 60% i wydłuża przeżycie całkowite . C. w przypadku wieloogniskowego DCIS jedną opcją leczenie chirurgicznego jest mastektomia . D. pooperacyjna hormonoterapia zmniejsza ryzyko powstania raka inwaz yjnego w piersi przeciwległej . E. w przypadku DCIS u mężczyzny decyzja o wykonaniu SNB zależy od podtypu histologicznego DCIS .
"7. U pacjentki lat 49 z rozpoznanym rakiem piersi (z biopsji rak inwazyjny NST, luminalny B, cT1CN0. Wykonano BCT, SNB oraz radioterapię śródoperacyjną. W wyniku histopatologicznym po zabiegu: Kwadrant piersi prawej oznaczony nitkami: 1 nitka od strony mostka, 2 nitki od strony obojczyka, 3 nitki od strony pachy. Na przekroju guz o wymiarach 16x15mm, z komponentą DCIS. Najmniejszy margines od strony komponenty DCIS (okolica 2 nitek) 1mm. Pozostałe marginesy >5mm, marginesy dla raka inwazyjnego >5mm. Wskaż prawidłowe postępowanie pooperacyjne: A. radioterapia pooperacyjna na całą pierś oraz bo ost na lożę po guzie, następnie hormonoterapia; B. radioterapia pooperacyjna na całą pierś następnie hormonoterapia; C. ze względu na wykonaną radioterapię śródoperacyjną pacjentka wymaga tylko hormonoterapii; D. ze względu na niewystarczający margines od strony 2 nitek, pacjentka wymaga docięcia marginesu, następnie radioterapii na całą pierś i hormonoterapii; E. ze względu na niewystarczający margines od strony 2 nitek , pacjentka wymaga docięcia marginesu a następnie hormonoterapii",B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,107,"7. U pacjentki lat 49 z rozpoznanym rakiem piersi (z biopsji rak inwazyjny NST, luminalny B, cT1CN0. Wykonano BCT, SNB oraz radioterapię śródoperacyjną. W wyniku histopatologicznym po zabiegu: Kwadrant piersi prawej oznaczony nitkami: 1 nitka od strony mostka, 2 nitki od strony obojczyka, 3 nitki od strony pachy. Na przekroju guz o wymiarach 16x15mm, z komponentą DCIS. Najmniejszy margines od strony komponenty DCIS (okolica 2 nitek) 1mm. Pozostałe marginesy >5mm, marginesy dla raka inwazyjnego >5mm. Wskaż prawidłowe postępowanie pooperacyjne: A. radioterapia pooperacyjna na całą pierś oraz bo ost na lożę po guzie, następnie hormonoterapia . B. radioterapia pooperacyjna na całą pierś następnie hormonoterapia . C. ze względu na wykonaną radioterapię śródoperacyjną pacjentka wymaga tylko hormonoterapii . D. ze względu na niewystarczający margines od strony 2 nitek, pacjentka wymaga docięcia marginesu, następnie radioterapii na całą pierś i hormonoterapii . E. ze względu na niewystarczający margines od strony 2 nitek , pacjentka wymaga docięcia marginesu a następnie hormonoterapii ."
"8. Histopatologiczna ocena śródoperacyjna węzłów wartowniczych: 1) jest zalecana w przypadku BCT ; 2) jest zalecana w przypadku mastektomii ; 3) jest zalecana w przypadku ukrytego raka piersi ; 4) może być wykonywana tylko w ośrodkach BCU ; 5) w przypadku wyniku dodatniego (węzły przerzutowe) należy dodatkowo usunąć I piętro węzłów pachowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. żadne z powyższych; B. tylko 1; C. tylko 2; D. 2,4; E. wszystkie wymienione",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,108,"8. Histopatologiczna ocena śródoperacyjna węzłów wartowniczych: 1) jest zalecana w przypadku BCT ; 2) jest zalecana w przypadku mastektomii ; 3) jest zalecana w przypadku ukrytego raka piersi ; 4) może być wykonywana tylko w ośrodkach BCU ; 5) w przypadku wyniku dodatniego (węzły przerzutowe) należy dodatkowo usunąć I piętro węzłów pachowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. żadne z powyższych . B. tylko 1 . C. tylko 2 . D. 2,4. E. wszystkie wymienione ."
"9. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące chemioterapii neoadjuwantowej w raku piersi: 1) wskazaniem do leczenia neoadjuwantowego jest zaawansowanie choroby w stopniu IIB, III a także IIA (T2 lub N1) ; 2) standardem jest podanie całego leczenia systemowego przed operacją ; 3) przed rozpoczęciem chemioterapii wska zane jest wykonanie badania PET; 4) leczenie operacyjne planowane jest 6 -8 tygodni po zakończeniu leczenia systemowego ; 5) obszar resekcji powinien obejmować pole wyjściowo zajmowane przez guz, stąd istotne jest odpowiednie oznaczenie guza przed chemiotera pią np. na folii przykładanej do piersi. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,2,4; C. 3,5; D. wszystkie wymienione; E. 1,2",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,109,"9. Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące chemioterapii neoadjuwantowej w raku piersi: 1) wskazaniem do leczenia neoadjuwantowego jest zaawansowanie choroby w stopniu IIB, III a także IIA (T2 lub N1) ; 2) standardem jest podanie całego leczenia systemowego przed operacją ; 3) przed rozpoczęciem chemioterapii wska zane jest wykonanie badania PET; 4) leczenie operacyjne planowane jest 6 -8 tygodni po zakończeniu leczenia systemowego ; 5) obszar resekcji powinien obejmować pole wyjściowo zajmowane przez guz, stąd istotne jest odpowiednie oznaczenie guza przed chemiotera pią np. na folii przykładanej do piersi. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,2,4 . C. 3,5. D. wszystkie wymienione. E. 1,2."
"Pacjentka lat 51 z rozpoznaniem raka piersi lewej, zmiana zlokalizowana w kwadrancie górnym zewnętrznym o wymiarach 21x10 mm. Z biopsji rak inwazyjny potrójnie ujemny, w dole pachowym jeden węzeł podejrzany o meta – z PCI brak potwierdzenia przerzutu. Pac jentka zakwalifikowana do chemioterapii neoadjuwantowej. Przed chemioterapią założono znacznik do guza. Po zakończeniu leczenia systemowego w badaniach kontrolnych radiologiczna całkowita odpowiedź na leczenie, widoczny klips w kwadrancie górnym zewnętrzny m piersi lewej, jama pachowa bez podejrzanych węzłów chłonnych. Wykonano u pacjentki BCT +SNB. W wyniku histopatologicznym całkowita patologiczna odpowiedź na leczenie w piersi (widoczny klips w środku wyciętego kwadrantu, bez zmian nowotworowych wokół kli psa), w jednym na dwa pobrane węzły chłonne wartownicze stwierdzono izolowane komórki nowotworowe (IHC). Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie : A. radioterapia; B. radioterapia z pól tangencjalnych (z objęciem dolnego piętra pachy), okolicy nad i pod obojc zykowej i węzłów przymostkowych; C. limfadenektomia pachowa następnie radioterapia; D. limfadenektomia pachowa, następnie chemioterapia II rzutu, następnie radioterapia; E. chemioterapia II rzutu, następnie radioterapia",C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,110,"Pacjentka lat 51 z rozpoznaniem raka piersi lewej, zmiana zlokalizowana w kwadrancie górnym zewnętrznym o wymiarach 21x10 mm. Z biopsji rak inwazyjny potrójnie ujemny, w dole pachowym jeden węzeł podejrzany o meta – z PCI brak potwierdzenia przerzutu. Pac jentka zakwalifikowana do chemioterapii neoadjuwantowej. Przed chemioterapią założono znacznik do guza. Po zakończeniu leczenia systemowego w badaniach kontrolnych radiologiczna całkowita odpowiedź na leczenie, widoczny klips w kwadrancie górnym zewnętrzny m piersi lewej, jama pachowa bez podejrzanych węzłów chłonnych. Wykonano u pacjentki BCT +SNB. W wyniku histopatologicznym całkowita patologiczna odpowiedź na leczenie w piersi (widoczny klips w środku wyciętego kwadrantu, bez zmian nowotworowych wokół kli psa), w jednym na dwa pobrane węzły chłonne wartownicze stwierdzono izolowane komórki nowotworowe (IHC). Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie : A. radioterapia. B. radioterapia z pól tangencjalnych (z objęciem dolnego piętra pachy), okolicy nad i pod obojc zykowej i węzłów przymostkowych . C. limfadenektomia pachowa następnie radioterapia . D. limfadenektomia pachowa, następnie chemioterapia II rzutu, następnie radioterapia . E. chemioterapia II rzutu, następnie radioterapia ."
"2. Wskaż wszystkie badania, które powinny były zostać wykonane rutyno - wo od momentu pierwszego badania przedmiotowego do momentu rozpoczęcia leczenia w przypadku ostatecznej diagnozy raka inwazyjnego piersi w stadium IIIB: 1) mammografia z USG ; 2) rezonans magnetyczny piersi z kontrastem ; 3) USG jamy brzusznej ; 4) RTG klatki p iersiowej ; 5) scyntygrafia kości . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 2,3,4; C. 2,3,4,5; D. 1,3,4,5; E. wszystkie wymienione",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,102,"2. Wskaż wszystkie badania, które powinny były zostać wykonane rutyno - wo od momentu pierwszego badania przedmiotowego do momentu rozpoczęcia leczenia w przypadku ostatecznej diagnozy raka inwazyjnego piersi w stadium IIIB: 1) mammografia z USG ; 2) rezonans magnetyczny piersi z kontrastem ; 3) USG jamy brzusznej ; 4) RTG klatki p iersiowej ; 5) scyntygrafia kości . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 2,3,4 . C. 2,3,4,5 . D. 1,3,4,5 . E. wszystkie wymienione."
"Pacjentka lat 65, stan po BCT z powodu raka inwazyjnego piersi prawej 10 lat temu, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu szybko powiększającego się guza obejmującego całą pierś po BCT. Konsultujący specjalista wysunął podejrzenie mięsaka indukowanego radioterapią. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe : A. najczęstszym podtypem jest włókniakomięsak złośliwy; B. leczeniem z wyboru jest mastektomia prosta; C. limfadenektomię pachową wykonuje się tylko w przypadku klinicznie przerzutowych węzłów chłonnych; D. radioterapia jest przeciwskazana; E. systemowe leczenie adjuwantowe nie jest zalecane",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,111,"Pacjentka lat 65, stan po BCT z powodu raka inwazyjnego piersi prawej 10 lat temu, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu szybko powiększającego się guza obejmującego całą pierś po BCT. Konsultujący specjalista wysunął podejrzenie mięsaka indukowanego radioterapią. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe : A. najczęstszym podtypem jest włókniakomięsak złośliwy . B. leczeniem z wyboru jest mastektomia prosta . C. limfadenektomię pachową wykonuje się tylko w przypadku klinicznie przerzutowych węzłów chłonnych. D. radioterapia jest przeciwskazana . E. systemowe leczenie adjuwantowe nie jest zalecane ."
"3. Badanie cytologiczne osadu moczu: A. jest czułym badaniem w wykrywaniu raków urotelialnych o niskiej złośliwości; B. nie jest wykorzystywane w diagnostyce nowotworów górnych dróg moczowych; C. przy stwierdzeniu komórek podejrzanych w kierunku raka urothelialnego HG w badaniu cytologicznym osadu moczu i braku nieprawidłowości w badaniach obrazowych układu moczowego (TK, MRI) oraz w cystoskopii wskazane jest postępowanie obserwacyjno -wyczekujące; D. przy stwierdzeniu komórek podejrzanych w kierunku raka urothelialnego HG w badaniu cytologicznym osadu moczu i braku widocznych zmian w pęcherzu w badaniu cystoskopowym wskazane jest pobranie „wyrywkowych” wycinkó w z pęcherza i cewki sterczowej (w przypadku mężczyzn); E. wszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,113,"3. Badanie cytologiczne osadu moczu: A. jest czułym badaniem w wykrywaniu raków urotelialnych o niskiej złośliwości . B. nie jest wykorzystywane w diagnostyce nowotworów górnych dróg moczowych . C. przy stwierdzeniu komórek podejrzanych w kierunku raka urothelialnego HG w badaniu cytologicznym osadu moczu i braku nieprawidłowości w badaniach obrazowych układu moczowego (TK, MRI) oraz w cystoskopii wskazane jest postępowanie obserwacyjno -wyczekujące . D. przy stwierdzeniu komórek podejrzanych w kierunku raka urothelialnego HG w badaniu cytologicznym osadu moczu i braku widocznych zmian w pęcherzu w badaniu cystoskopowym wskazane jest pobranie „wyrywkowych” wycinkó w z pęcherza i cewki sterczowej (w przypadku mężczyzn) . E. wszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe ."
"4. Który z guzów niezłośliwych ściany klatki piersiowej należy usunąć z bardzo szerokim marginesem niezmienionych tkanek, ze względu na skłonność do wznów miejscowych ? A. chrzęstniak; B. dysplazja włóknista kości; C. ziarniniak kwasochłonny; D. wyrośl chrzęstno -kostna; E. włókniec",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,114,"4. Który z guzów niezłośliwych ściany klatki piersiowej należy usunąć z bardzo szerokim marginesem niezmienionych tkanek, ze względu na skłonność do wznów miejscowych ? A. chrzęstniak . B. dysplazja włóknista kości . C. ziarniniak kwasochłonny . D. wyrośl chrzęstno -kostna . E. włókniec ."
"5. Przeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT), w raku piersi, nie jest : A. niewydolność nerek; B. podeszły wiek; C. śródmiąższowe zwłóknienie płuc; D. alergia na lek; E. lokalizacja przerzutu w pobliżu portu naczyniowego",B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,115,"5. Przeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT), w raku piersi, nie jest : A. niewydolność nerek . B. podeszły wiek. C. śródmiąższowe zwłóknienie płuc. D. alergia na lek. E. lokalizacja przerzutu w pobliżu portu naczyniowego."
"6. Które zdanie dotyczące nercz aka płodowego (nephroblastoma, g uz Wilmsa) jest nieprawdziwe ? A. jest to jeden z najczęstszych guzó w litych występujących u dzieci; B. jest najczęściej wykrywany podczas rutynowego badania klinicznego, a podstawą podejrzenia w kierunku tego rozpoznania jest powiększony obwód jamy brzusznej przy dobrym stanie ogólnym d ziecka; C. podsta wowym, wstępnym badaniem obrazowym jest ultrasonografia; D. leczenie rozpoczyna się od chemioterapii adjuwantowej, bez weryfikacji histopatologicznej (tylko na podstawie badania klinicznego oraz badania usg); E. nerczak płodowy nie daje przerzutów ani drog ą chłonną ani krwionośną; jest guzem miejscowo złośliwym, z tendencją do wznów miejscowych, obserwowanych u około 30% chorych",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,116,"6. Które zdanie dotyczące nercz aka płodowego (nephroblastoma, g uz Wilmsa) jest nieprawdziwe ? A. jest to jeden z najczęstszych guzó w litych występujących u dzieci. B. jest najczęściej wykrywany podczas rutynowego badania klinicznego, a podstawą podejrzenia w kierunku tego rozpoznania jest powiększony obwód jamy brzusznej przy dobrym stanie ogólnym d ziecka. C. podsta wowym, wstępnym badaniem obrazowym jest ultrasonografia. D. leczenie rozpoczyna się od chemioterapii adjuwantowej, bez weryfikacji histopatologicznej (tylko na podstawie badania klinicznego oraz badania usg). E. nerczak płodowy nie daje przerzutów ani drog ą chłonną ani krwionośną; jest guzem miejscowo złośliwym, z tendencją do wznów miejscowych, obserwowanych u około 30% chorych."
"7. Które zdanie na temat biopsji węzła wartowniczego jest prawdziwe ? A. biopsja węzła wartowniczego jest zabiegiem diagnostycznym, stosowanym wyłącznie w czerniaku i raku piersi; B. mikroprzerzuty w węźle wartowniczym, w raku piersi, skłaniają do podjęcia decyzji o usunięciu całej grup y regionalnych węzłów chłonnych; C. technika SNOLL służy do wykrywania zmian wieloogn iskowych w piersi; D. niezłośliwe znamiona barwnikowe, o wysokim indeksie mitotycznym, są wskazaniem do wykonania biopsj i węzła chłonnego wartowniczego; E. czerniak o grubości 0,70 mm, o wymiarach 15x20 mm, bez mikroowrzodzenia, usunięty z marginesem 11 mm , jest wskazaniem do wykonania biopsji węzła wartowniczego",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,117,"7. Które zdanie na temat biopsji węzła wartowniczego jest prawdziwe ? A. biopsja węzła wartowniczego jest zabiegiem diagnostycznym, stosowanym wyłącznie w czerniaku i raku piersi. B. mikroprzerzuty w węźle wartowniczym, w raku piersi, skłaniają do podjęcia decyzji o usunięciu całej grup y regionalnych węzłów chłonnych. C. technika SNOLL służy do wykrywania zmian wieloogn iskowych w piersi. D. niezłośliwe znamiona barwnikowe, o wysokim indeksie mitotycznym, są wskazaniem do wykonania biopsj i węzła chłonnego wartowniczego. E. czerniak o grubości 0,70 mm, o wymiarach 15x20 mm, bez mikroowrzodzenia, usunięty z marginesem 11 mm , jest wskazaniem do wykonania biopsji węzła wartowniczego."
"Swoistość testu, stosowanego w badaniach przesiewowych, jest to cecha, która pokazuje odsetek : 1) chorych na nowotwór w stosunku do całej badanej populacji ; 2) wyników fałszywie ujemnych ; 3) zdrowych w badanej populacji ; 4) wyników fałszywie dodatnich ; 5) zdrowych wśród zdrowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,3; C. tylko 2; D. tylko 4; E. 4,5",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,118,"Swoistość testu, stosowanego w badaniach przesiewowych, jest to cecha, która pokazuje odsetek : 1) chorych na nowotwór w stosunku do całej badanej populacji ; 2) wyników fałszywie ujemnych ; 3) zdrowych w badanej populacji ; 4) wyników fałszywie dodatnich ; 5) zdrowych wśród zdrowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,3. C. tylko 2. D. tylko 4. E. 4,5."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obserwacji po leczeniu czerniaka: A. w ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu czerniaka o większym ryzyku zaleca się intensyfikację kontroli w tym okresie, głównie w celu wykrycia ewentualnego nawrotu lokoregionalnego; B. w czerniakach w stopniach zaawansowania I stosuje się rutynowo w kontroli badania obrazowe, jak ultrasonografię jamy brzusznej; C. badanie MR mózgu można stosować opcjonalnie w kontroli chorych w stopniu IIC i IIIC przez pierwsze 2 -3 lata; D. podczas badań kontrolnych obowiązuje badanie całej skóry chorego, a nie tylko okolicy, w której rozwinął się uprzednio ten nowotwór, w związku ze statystycznie większą szansą rozwoju drugiego niezależnego ogniska czerniaka lub innego nowotworu skóry; E. do oceny regionalnych węzłów chłonnych — oprócz badania palpac yjnego — można stosować bad anie USG, zwłaszcza w przypadkach, gdzie nie wykonano wcześniej biopsji węzła wartowniczego",B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,119,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obserwacji po leczeniu czerniaka: A. w ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu czerniaka o większym ryzyku zaleca się intensyfikację kontroli w tym okresie, głównie w celu wykrycia ewentualnego nawrotu lokoregionalnego. B. w czerniakach w stopniach zaawansowania I stosuje się rutynowo w kontroli badania obrazowe, jak ultrasonografię jamy brzusznej. C. badanie MR mózgu można stosować opcjonalnie w kontroli chorych w stopniu IIC i IIIC przez pierwsze 2 -3 lata. D. podczas badań kontrolnych obowiązuje badanie całej skóry chorego, a nie tylko okolicy, w której rozwinął się uprzednio ten nowotwór, w związku ze statystycznie większą szansą rozwoju drugiego niezależnego ogniska czerniaka lub innego nowotworu skóry. E. do oceny regionalnych węzłów chłonnych — oprócz badania palpac yjnego — można stosować bad anie USG, zwłaszcza w przypadkach, gdzie nie wykonano wcześniej biopsji węzła wartowniczego."
"W jakich sytuacjach klinicznych w raku piersi są wskazania do biopsji węzła wartowniczego? 1) w raku zrazikowym in situ ; 2) w raku piersi u mężczyzn; 3) w przerzucie do piersi; 4) w mięsaku piersi; 5) w metaplastycznym raku piersi; 6) w chłoniaku piersi. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 2; B. 1,3; C. 3,4,6; D. 2,5; E. 2,3",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,120,"W jakich sytuacjach klinicznych w raku piersi są wskazania do biopsji węzła wartowniczego? 1) w raku zrazikowym in situ ; 2) w raku piersi u mężczyzn; 3) w przerzucie do piersi; 4) w mięsaku piersi; 5) w metaplastycznym raku piersi; 6) w chłoniaku piersi. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 2. B. 1,3. C. 3,4,6. D. 2,5. E. 2,3."
2. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwiomoczu: A. krwiomocz jest patognomonicznym objawem raka pęcherza moczowego; B. guzy nerek najczęściej rozpoznaje się po epizodzie krwiomoczu; C. w przypadku nieurazowego krwiomoczu przy braku stwierdzenia patologii w badaniu USG jamy brzusznej i miednicy oraz w badaniu cystoskopowym można przyjąć zapalenie lub łagodny rozro st stercza jako jego przyczynę; D. krwiomocz nie jest objawem raka stercza; E. żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe,E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,112,2. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwiomoczu: A. krwiomocz jest patognomonicznym objawem raka pęcherza moczowego. B. guzy nerek najczęściej rozpoznaje się po epizodzie krwiomoczu. C. w przypadku nieurazowego krwiomoczu przy braku stwierdzenia patologii w badaniu USG jamy brzusznej i miednicy oraz w badaniu cystoskopowym można przyjąć zapalenie lub łagodny rozro st stercza jako jego przyczynę. D. krwiomocz nie jest objawem raka stercza. E. żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe.
"1. Rak piersi opisany jako klinicznie T4cN3a to rak: 1) naciekający ścianę klatki piersiowej ; 2) z owrzodzenie skóry ; 3) rak zapalny ; 4) z towarzyszącym nieruchomym pakietem węzłowym w I i II piętrze pachy ; 5) z towarzyszącym podejrzanym pakietem węzłów w okolicy nadobojczykowej po tej samej stronie ; 6) z towarzyszącymi przerzu towymi węzłami podobojczykowymi. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 3,6; C. 1,2,6; D. 2,4,5; E. 1,4,6",C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,101,"1. Rak piersi opisany jako klinicznie T4cN3a to rak: 1) naciekający ścianę klatki piersiowej ; 2) z owrzodzenie skóry ; 3) rak zapalny ; 4) z towarzyszącym nieruchomym pakietem węzłowym w I i II piętrze pachy ; 5) z towarzyszącym podejrzanym pakietem węzłów w okolicy nadobojczykowej po tej samej stronie ; 6) z towarzyszącymi przerzu towymi węzłami podobojczykowymi. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 3,6. C. 1,2,6 . D. 2,4,5 . E. 1,4,6 ."
"Wskaż zdanie nieprawdziwe : A. choroba Pageta brodawki sutkowej odpowiada rakowi in-situ naskórka brodawki sutkowej; B. rak Pageta rozpoznajemy wtedy, gdy zmianą w brodawce towarzyszy rak inwazyjny zlokalizowany w okolicy zabrodawkowej; C. dwie najważniejsze teorie dotyczące pochodzenia komórek Pageta w naskórku brodawki to teoria epidermotropowa i teoria transformacji śródnaskórkowe j; D. u pacjentek z izolowaną postacią choroby Pageta brodawki, nie ma wskazań do wykonywania biopsji węzła wartowniczego; E. w przypadku współistnienia z chorobą Pageta raka inwazyjnego jest on najczęściej HER -2 dodatni",B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,100,"Wskaż zdanie nieprawdziwe : A. choroba Pageta brodawki sutkowej odpowiada rakowi in-situ naskórka brodawki sutkowej . B. rak Pageta rozpoznajemy wtedy, gdy zmianą w brodawce towarzyszy rak inwazyjny zlokalizowany w okolicy zabrodawkowej . C. dwie najważniejsze teorie dotyczące pochodzenia komórek Pageta w naskórku brodawki to teoria epidermotropowa i teoria transformacji śródnaskórkowe j. D. u pacjentek z izolowaną postacią choroby Pageta brodawki, nie ma wskazań do wykonywania biopsji węzła wartowniczego . E. w przypadku współistnienia z chorobą Pageta raka inwazyjnego jest on najczęściej HER -2 dodatni ."
"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące identyfikacji węzłów wartowniczych w raku piersi : 1) preferowaną metodą identyfikacji jest metoda izotopowa ; 2) metodę izotopową można zastąpić używając barwnika (np. Patent -Blue) ; 3) wg zaleceń PTCHO znacznik podajemy zawszę doguzowo ; 4) znacznik podawany jest w dniu poprzedzającym zabieg lub w dniu zabiegu ale nie mniej niż 4 godziny przez operacją ; 5) pobrane węzły chłonne wartownicze powinny zostać poddane badaniu śródoperacyjnemu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,2,4; C. 2,3,5; D. 1,2,4,5; E. wszystkie wymienione",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,99,"Wskaż prawd ziwe stwierdzenia dotyczące identyfikacji węzłów wartowniczych w raku piersi : 1) preferowaną metodą identyfikacji jest metoda izotopowa ; 2) metodę izotopową można zastąpić używając barwnika (np. Patent -Blue) ; 3) wg zaleceń PTCHO znacznik podajemy zawszę doguzowo ; 4) znacznik podawany jest w dniu poprzedzającym zabieg lub w dniu zabiegu ale nie mniej niż 4 godziny przez operacją ; 5) pobrane węzły chłonne wartownicze powinny zostać poddane badaniu śródoperacyjnemu . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,2,4 . C. 2,3,5 . D. 1,2,4,5 . E. wszystkie wymienione."
Najlepsze badanie do oceny powierzchownych węzłów chłonnych w diagnostyce onkologicznej to: A. badanie palpacyjne; B. badanie ultrasonograficzne; C. obrazowanie metodą tomografii komputerowej; D. obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego; E. obrazowanie metodą pozytonowej tomografii emisyjnej,B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,80,Najlepsze badanie do oceny powierzchownych węzłów chłonnych w diagnostyce onkologicznej to: A. badanie palpacyjne . B. badanie ultrasonograficzne . C. obrazowanie metodą tomografii komputerowej . D. obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego . E. obrazowanie metodą pozytonowej tomografii emisyjnej .
"Prawdopodobieństwo obecności raka piersi w przypadku kategorii BIRADS III wynosi (proszę podać zakres ryzyka): A. więcej niż 0%, nie więcej niż 2%; B. więcej niż 2%, nie więcej niż 5%; C. więcej niż 2%, nie więcej niż 10%; D. więcej niż 5%, nie więcej niż 15%; E. więcej niż 15%, nie więcej niż 25%",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,81,"Prawdopodobieństwo obecności raka piersi w przypadku kategorii BIRADS III wynosi (proszę podać zakres ryzyka): A. więcej niż 0%, nie więcej niż 2% . B. więcej niż 2%, nie więcej niż 5% . C. więcej niż 2%, nie więcej niż 10% . D. więcej niż 5%, nie więcej niż 15% . E. więcej niż 15%, nie więcej niż 25% ."
Przeciwwskazaniem do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego u chorych na raka piersi nie jest : A. rozrusznik serca; B. elektroniczny implant uszny/aparat słuchowy wszczepiony podskórnie; C. ferromagnetyczny klips naczyniowy na tętnicy mózgowej lub w jej sąsiedztwie; D. stan po bariatrycznym zmniejszeniu pojemności żołądka (długa linia szwów metalowych w jamie brzusznej); E. neurostymulator (nieusuwalny),D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,82,Przeciwwskazaniem do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego u chorych na raka piersi nie jest : A. rozrusznik serca . B. elektroniczny implant uszny/aparat słuchowy wszczepiony podskórnie . C. ferromagnetyczny klips naczyniowy na tętnicy mózgowej lub w jej sąsiedztwie . D. stan po bariatrycznym zmniejszeniu pojemności żołądka (długa linia szwów metalowych w jamie brzusznej) . E. neurostymulator (nieusuwalny) .
Metodą z wyboru w ocenie zaawansowania zweryfikowanego w czasie kolonoskopii raka okrężnic y jest: A. ultrasonografia jamy brzusznej; B. pozytonowa tomografia emisyjna; C. obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego; D. tomografia komputerowa z kontrastem; E. kolonografia TK,D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,83,Metodą z wyboru w ocenie zaawansowania zweryfikowanego w czasie kolonoskopii raka okrężnic y jest: A. ultrasonografia jamy brzusznej . B. pozytonowa tomografia emisyjna . C. obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego . D. tomografia komputerowa z kontrastem . E. kolonografia TK .
Siwert (Sv) jest: A. jednostką układu SI obrazującą skuteczne (efektywne) działanie promieniowania jonizującego na organizm; B. definiowany przez ilość energii pochłoniętej przez 1 metr kwadratowy powierzchni; C. definiowany przez nasilenie odczynu popromiennego w skórze po podaniu dawki 1 greja (1 Gy); D. jednostką miary aktywności promieniotwórczej w układzie SI (jednostka pochodna układu SI); E. jednostką o aktywności 1 g czystego izotopu radu o liczbie masowej 226,A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,84,Siwert (Sv) jest: A. jednostką układu SI obrazującą skuteczne (efektywne) działanie promieniowania jonizującego na organizm . B. definiowany przez ilość energii pochłoniętej przez 1 metr kwadratowy powierzchni. C. definiowany przez nasilenie odczynu popromiennego w skórze po podaniu dawki 1 greja (1 Gy) . D. jednostką miary aktywności promieniotwórczej w układzie SI (jednostka pochodna układu SI) . E. jednostką o aktywności 1 g czystego izotopu radu o liczbie masowej 226 .
W badaniu PET stosowanym w diagnostyce raka stercza wykorzystuje się przede wszystkim: A. 18-fluoroglukozę; B. 18-fluorek sodu; C. 18-fluoro -dihydroksyfenyloalanina; D. 18-fluorocholinę; E. 18-fluoroetylotyrozyna,D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,85,W badaniu PET stosowanym w diagnostyce raka stercza wykorzystuje się przede wszystkim: A. 18-fluoroglukozę . D. 18-fluorocholinę . B. 18-fluorek sodu . E. 18-fluoroetylotyrozyna . C. 18-fluoro -dihydroksyfenyloalanina .
"Proszę wskazać zdanie prawdziwe: A. pacjent po badaniu PET nie wymaga specjalnego postępowania związanego z ochroną radiologiczną; B. pacjent nie musi być nawodniony do badania PET; C. badanie PET powinno być wykonane w ciągu 2 godzin po posiłku (tj; D. standaryzowana wartość wychwytu dla większości nowotworów złośliwych wynosi <2,5; E. badanie PE T jest całkowicie nieprzydatne w diagnostyce nowotworów neuroendokrynnych",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,86,"Proszę wskazać zdanie prawdziwe: A. pacjent po badaniu PET nie wymaga specjalnego postępowania związanego z ochroną radiologiczną . B. pacjent nie musi być nawodniony do badania PET . C. badanie PET powinno być wykonane w ciągu 2 godzin po posiłku (tj. nie na czczo) . D. standaryzowana wartość wychwytu dla większości nowotworów złośliwych wynosi <2,5 . E. badanie PE T jest całkowicie nieprzydatne w diagnostyce nowotworów neuroendokrynnych."
Określenie „system Gleasona” odnosi się do: A. oceny głębokości naciekania przez nowotworów torebki wątroby; B. sposobu oceny stopnia złośliwości histologicznej raka stercza; C. stosowanego w radiologii sposobu oceny zaawansowania raka nerki uwzględniającego położeni e guza względem torebki narządu; D. schematu opisującego zasady radykalnej resekcji wykonywanej u chorych na raka stercza z cechą cN+; E. podziału anatomi cznego wątroby uwzględniającego przegrody łącznotkankowe strukturalnie związane z jej torebką,B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,87,Określenie „system Gleasona” odnosi się do: A. oceny głębokości naciekania przez nowotworów torebki wątroby . B. sposobu oceny stopnia złośliwości histologicznej raka stercza . C. stosowanego w radiologii sposobu oceny zaawansowania raka nerki uwzględniającego położeni e guza względem torebki narządu. D. schematu opisującego zasady radykalnej resekcji wykonywanej u chorych na raka stercza z cechą cN+ . E. podziału anatomi cznego wątroby uwzględniającego przegrody łącznotkankowe strukturalnie związane z jej torebką.
"W przypadku rozpoznania polipa z rakiem, po polipektomii spełniającej kryteria doszczętności onkologicznej, należy wykonać pierwszą kontrolną kolonoskopię: A. po 4-5 latach; B. po 3 latach; C. po 2 latach; D. po 1 roku; E. po 2-6 miesiącach",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,88,"W przypadku rozpoznania polipa z rakiem, po polipektomii spełniającej kryteria doszczętności onkologicznej, należy wykonać pierwszą kontrolną kolonoskopię: A. po 4-5 latach . B. po 3 latach . C. po 2 latach . D. po 1 roku. E. po 2-6 miesiącach ."
"Wskazaniem do zabiegów cytoredukcyjnych w połączeniu z dootrzewnową chemioterapią perfuzyjną w hipertermii (HIPEC) są przerzuty do otrzewnej następujących nowotworów: 1) rak jelita grubego ; 2) rak pęcherzyka żółciowego ; 3) rak żołądka ; 4) rak jajnika ; 5) rak trzustki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,4; C. 1,3,5; D. 1,2; E. 2,3",B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,89,"Wskazaniem do zabiegów cytoredukcyjnych w połączeniu z dootrzewnową chemioterapią perfuzyjną w hipertermii (HIPEC) są przerzuty do otrzewnej następujących nowotworów: 1) rak jelita grubego ; 2) rak pęcherzyka żółciowego ; 3) rak żołądka ; 4) rak jajnika ; 5) rak trzustki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,4 . C. 1,3,5 . D. 1,2. E. 2,3."
"Warunkiem uzyskania dobrych wyników chirurgicznego leczenia przerzutów do otrzewnej jest: 1) młody wiek chorych ; 2) wcześniejsza chemioterapia systemowa; 3) całkowita cytoredukcja makroskopowych zmian przerzutowych w otrzewnej (CC -0); 4) ograniczony zakres przerzutów w otrzewnej według skali PCI; 5) BMI < 30 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,5; C. tylko 4; D. 3,4; E. 1,5",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,90,"Warunkiem uzyskania dobrych wyników chirurgicznego leczenia przerzutów do otrzewnej jest: 1) młody wiek chorych ; 2) wcześniejsza chemioterapia systemowa; 3) całkowita cytoredukcja makroskopowych zmian przerzutowych w otrzewnej (CC -0); 4) ograniczony zakres przerzutów w otrzewnej według skali PCI; 5) BMI < 30 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,5 . C. tylko 4. D. 3,4. E. 1,5."
"Według klasyfikacji przerzutów do otrzewnej Sugerbaker’a (PCI – Perito - neal Cancer Index ), za górną granicę możliwości wykonania zabiegu cytoreduk - cyjnego z HIPEC przy obecności przerzutów raka jelita grubego uważa się: A. 7 pkt; B. 10 pkt; C. 15 pkt; D. 20 pkt; E. 30 pkt",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,91,"Według klasyfikacji przerzutów do otrzewnej Sugerbaker’a (PCI – Perito - neal Cancer Index ), za górną granicę możliwości wykonania zabiegu cytoreduk - cyjnego z HIPEC przy obecności przerzutów raka jelita grubego uważa się: A. 7 pkt . B. 10 pkt . C. 15 pkt . D. 20 pkt . E. 30 pkt ."
"Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu cytoredukcyjnego z HIPEC w przerzutach do otrzewnej raka jelita grubego jest: 1) pojedynczy, resekcyjny przerzut do wątroby ; 2) pojedynczy, resekcyjny przerzut do płuca ; 3) wcześniejsza chemioterapia systemowa ; 4) PCI powyżej 20 pkt ; 5) CEA powyżej 100 ng/ml . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 1,2; C. tylko 3; D. tylko 4; E. 3,5",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,92,"Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu cytoredukcyjnego z HIPEC w przerzutach do otrzewnej raka jelita grubego jest: 1) pojedynczy, resekcyjny przerzut do wątroby ; 2) pojedynczy, resekcyjny przerzut do płuca ; 3) wcześniejsza chemioterapia systemowa ; 4) PCI powyżej 20 pkt ; 5) CEA powyżej 100 ng/ml . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 1,2. C. tylko 3. D. tylko 4. E. 3,5."
Leczeniem z wyboru w przypadku śluzaka rzekomego otrzewnej (Pseudomyxoma peritonei ) jest: A. chemioterapia systemowa; B. terapia celowana w oparciu o mutację genu KRAS; C. zabieg cytoredukcyjny z radioterapią adjuwantową; D. zabieg cytoredukcyjny z HIPEC; E. zabieg cytoredukcyjny z chemioterapią systemową adjuwantową,D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,93,Leczeniem z wyboru w przypadku śluzaka rzekomego otrzewnej (Pseudomyxoma peritonei ) jest: A. chemioterapia systemowa . B. terapia celowana w oparciu o mutację genu KRAS . C. zabieg cytoredukcyjny z radioterapią adjuwantową . D. zabieg cytoredukcyjny z HIPEC . E. zabieg cytoredukcyjny z chemioterapią systemową adjuwantową .
"Obecność komórek nowotworowych w płynie z jamy otrzewnej w raku żołądka i raku jelita grubego: 1) nie ma wpływu na rokowanie ; 2) nie ma wpływu na rokowanie jeśli będzie zasto sowana chemioterapia systemowa jako uzupełnienie zabiegu operacyjnego ; 3) ma wpływ na skrócenie okresu wolnego od wznowy nowotworowej ; 4) jest czynnikiem negatywnym rokowniczo ; 5) częściej występuje w guzach T3/T4 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5; B. 2,5; C. 2,3,5; D. 1,3; E. 3,4,5",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,94,"Obecność komórek nowotworowych w płynie z jamy otrzewnej w raku żołądka i raku jelita grubego: 1) nie ma wpływu na rokowanie ; 2) nie ma wpływu na rokowanie jeśli będzie zasto sowana chemioterapia systemowa jako uzupełnienie zabiegu operacyjnego ; 3) ma wpływ na skrócenie okresu wolnego od wznowy nowotworowej ; 4) jest czynnikiem negatywnym rokowniczo ; 5) częściej występuje w guzach T3/T4 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5. B. 2,5. C. 2,3,5 . D. 1,3. E. 3,4,5 ."
"Które parametry są prawdziwe w opisie dootrzewnowej chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC) ? 1) temperatura płynu perfuzyjnego wynosi 45 °C; 2) temperatura płynu perfuzyjnego wynosi 42 °C; 3) jednym z podstawowych leków przeciwnowotworowych stosowanych w HIPEC jest oksaliplatyna ; 4) jest wykonywana po wykonaniu zabiegu cytoredukcyjnego ; 5) jest podstawowym sposobem leczenia przy masywn ym wodobrzusz u w chorobie nowotworowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,3,5; C. 1,3,4; D. 1,4,5; E. 1,5",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,95,"Które parametry są prawdziwe w opisie dootrzewnowej chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC) ? 1) temperatura płynu perfuzyjnego wynosi 45 °C; 2) temperatura płynu perfuzyjnego wynosi 42 °C; 3) jednym z podstawowych leków przeciwnowotworowych stosowanych w HIPEC jest oksaliplatyna ; 4) jest wykonywana po wykonaniu zabiegu cytoredukcyjnego ; 5) jest podstawowym sposobem leczenia przy masywn ym wodobrzusz u w chorobie nowotworowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,3,5 . C. 1,3,4. D. 1,4,5 . E. 1,5."
Przerzuty do otrzewnej nie są spowodowane: A. złuszczaniem się komórek nowotworowych bezpośrednio z powierzchni guza; B. uwalnianiem komórek nowotworowych z pr zeciętych naczyń limfatycznych; C. obecnością komórek nowotworo wych pozostałych w linii cięcia; D. nieostrożnym preparowaniem guza nowotworowego przez chirurga; E. przerzutami drogą naczyń tętniczych w obrębie krezki jelita cienkiego i grubego,E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,96,Przerzuty do otrzewnej nie są spowodowane: A. złuszczaniem się komórek nowotworowych bezpośrednio z powierzchni guza . B. uwalnianiem komórek nowotworowych z pr zeciętych naczyń limfatycznych. C. obecnością komórek nowotworo wych pozostałych w linii cięcia. D. nieostrożnym preparowaniem guza nowotworowego przez chirurga . E. przerzutami drogą naczyń tętniczych w obrębie krezki jelita cienkiego i grubego .
"Według Europejskiego Towarzystwa M astologii (EUSOMA) pacjentem z nowotworem piersi powinien zajmować się zespół złożony z: 1) chirurga onkologa ; 2) radiologa ; 3) onkologa klinicznego ; 4) radioterapeuty ; 5) psychiatry . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,3,4; C. 2,4,5; D. 1,3,4,5; E. wszystkie wymienione",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,97,"Według Europejskiego Towarzystwa M astologii (EUSOMA) pacjentem z nowotworem piersi powinien zajmować się zespół złożony z: 1) chirurga onkologa ; 2) radiologa ; 3) onkologa klinicznego ; 4) radioterapeuty ; 5) psychiatry . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,3,4 . C. 2,4,5 . D. 1,3,4,5 . E. wszystkie wymienione."
"Która ze zmian w piersi należących do grupy B3 kwalifikowana jest po biopsji gruboigłowej bezwzględnie do wycięcia chirurgicznego ? 1) ADH ; 2) ALH; 3) CSL; 4) RS; 5) brodawczak ; 6) FEA. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,6; C. 3,4,5; D. 1,2; E. 2,6",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,98,"Która ze zmian w piersi należących do grupy B3 kwalifikowana jest po biopsji gruboigłowej bezwzględnie do wycięcia chirurgicznego ? 1) ADH ; 2) ALH; 3) CSL; 4) RS; 5) brodawczak ; 6) FEA. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,6. C. 3,4,5 . D. 1,2. E. 2,6."
"W sytuacji, gdy wielkość, lokalizacja lub wieloogniskowość czerniaka nie pozwalają na przeprowadzenie radykalnego leczenia chirurgicznego, do zaleca nych metod leczenia należą: A. izolowaną perfuzję kończynową z hipertermią HILP; B. elektrochemioterapia ECT; C. radioterapię; D. leczenie systemowe; E. wszystkie wymienione",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,31,"W sytuacji, gdy wielkość, lokalizacja lub wieloogniskowość czerniaka nie pozwalają na przeprowadzenie radykalnego leczenia chirurgicznego, do zaleca nych metod leczenia należą: A. izolowaną perfuzję kończynową z hipertermią HILP . B. elektrochemioterapia ECT. C. radioterapię . D. leczenie systemowe . E. wszystkie wymienione ."
Wskaż zdanie nieprawdziwe : A. czerniaki desmoplastyczne mają większą tendencję do miejscowych nawrotów i zaleca się stosowanie szerokich marginesów wycięcia nawet 3 cm; B. obecność satelitarnych guzków w czerniaku jest złym czynnikiem rokowniczym dla przeżyć odległych i nawrotów; C. czerniaki podpaznokciowe w radykalnym postępowaniu chirurgicznym wymagają amputacji dystalnego paliczka; D. w czerniaku sromu – podobnie do innych zmian błon śluzowych – ryzyko nawrotów i odległyc h przerzutów jest niskie; E. wszystkie są prawdziwe,D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,30,Wskaż zdanie nieprawdziwe : A. czerniaki desmoplastyczne mają większą tendencję do miejscowych nawrotów i zaleca się stosowanie szerokich marginesów wycięcia nawet 3 cm. B. obecność satelitarnych guzków w czerniaku jest złym czynnikiem rokowniczym dla przeżyć odległych i nawrotów. C. czerniaki podpaznokciowe w radykalnym postępowaniu chirurgicznym wymagają amputacji dystalnego paliczka. D. w czerniaku sromu – podobnie do innych zmian błon śluzowych – ryzyko nawrotów i odległyc h przerzutów jest niskie. E. wszystkie są prawdziwe.
"Zalecany margines radykalnego wycięcia ogniska pierwotnego czerniaka skóry przy grubości wg skali Breslowa do 2 mm (pT1, pT2) wynosi: A. 0,5 cm; B. 1 cm; C. 1,5 cm; D. 2 cm; E. 3 cm",B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,29,"Zalecany margines radykalnego wycięcia ogniska pierwotnego czerniaka skóry przy grubości wg skali Breslowa do 2 mm (pT1, pT2) wynosi: A. 0,5 cm . B. 1 cm . C. 1,5 cm . D. 2 cm . E. 3 cm ."
"W przypadku przerzutów in-transit u chorych na czerniaka skóry postępowanie obejmuje: 1) jeśli zmiany są policzalne (do 10) i resekcyjne - wycięcie z marginesem mikroskopowym wolnym od nacieku czerniaka ; 2) w przypadku zmian mnogich/nieresekcyjnych należy rozważyć zastoso - wanie metod ablacyjnych, radioterapii, krioterapii, immunoterapii doguzowej lub miejscowej, elektrochemioterapii lub le czenia systemowego ; 3) w przypadku rozległych, mnogich zmian zlokalizowanych na kończynie preferowana jest izolowana chemioterapia perfuzyjna kończynowa w hipertermii, ewentualnie leczenie systemowe ; 4) wyłącznie radioterapię ; 5) wyłącznie immunoterapię . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1,2; C. 1,2,3; D. tylko 4; E. tylko 5",C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,28,"W przypadku przerzutów in-transit u chorych na czerniaka skóry postępowanie obejmuje: 1) jeśli zmiany są policzalne (do 10) i resekcyjne - wycięcie z marginesem mikroskopowym wolnym od nacieku czerniaka ; 2) w przypadku zmian mnogich/nieresekcyjnych należy rozważyć zastoso - wanie metod ablacyjnych, radioterapii, krioterapii, immunoterapii doguzowej lub miejscowej, elektrochemioterapii lub le czenia systemowego ; 3) w przypadku rozległych, mnogich zmian zlokalizowanych na kończynie preferowana jest izolowana chemioterapia perfuzyjna kończynowa w hipertermii, ewentualnie leczenie systemowe ; 4) wyłącznie radioterapię ; 5) wyłącznie immunoterapię . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1 . B. 1,2. C. 1,2,3 . D. tylko 4. E. tylko 5."
"Chory lat 56 , skierowany z poradni do dalszego leczenia specjalistycznego z rozpoznaniem: rak płaskonabłonkowy rogowaciejący prącia, umiejscowiony w rowku zażołędnym, średnicy 2 cm o stopniu złośliwości G3, naciekający ciało gąbczaste, w badaniach dodatkow ych ( tomograf ia jamy brzusznej i miednicy) bez przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i do innych narządów (cN0, cM0). Jakie dalsze postępowanie należy zaproponować choremu ? A. usunięcie częściowe prącia oraz usunięcie węzłów chłonnych pachwinowych po obu stronac h; B. usunięcie całkowite prącia; C. usunięcie częściowe prącia; D. usunięcie częściowe prącia oraz biopsje węzłów wartowniczych; E. usunięcie całkowite prącia oraz biopsje węzłów wartowniczych",A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,34,"Chory lat 56 , skierowany z poradni do dalszego leczenia specjalistycznego z rozpoznaniem: rak płaskonabłonkowy rogowaciejący prącia, umiejscowiony w rowku zażołędnym, średnicy 2 cm o stopniu złośliwości G3, naciekający ciało gąbczaste, w badaniach dodatkow ych ( tomograf ia jamy brzusznej i miednicy) bez przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i do innych narządów (cN0, cM0). Jakie dalsze postępowanie należy zaproponować choremu ? A. usunięcie częściowe prącia oraz usunięcie węzłów chłonnych pachwinowych po obu stronac h. B. usunięcie całkowite prącia. C. usunięcie częściowe prącia. D. usunięcie częściowe prącia oraz biopsje węzłów wartowniczych. E. usunięcie całkowite prącia oraz biopsje węzłów wartowniczych."
"U 90 -letniego mężcz yzny badanie PSA w styczniu 2016 roku wykazało wartość 4,1 ng/ml a w sierpniu 2017 roku 4,2 ng/ml. W lutym 2018 r. 4,5 ng/ml. Mężczyzna nie skarży się na dolegliwości ze strony dróg moczowych a badanie przez odbytnicę stercza nie wykazuje patologii. Mężczyzna leczony jest przez kardiologa z powodu niestabilnej choroby wieńcowej. Pacjentowi należy zaproponować: A. badanie ultrasonograficzne stercza przez odbytnicę po czym pobranie biopsji z obu płatów stercza celem wykluczenia raka; B. podanie antybiotyku celem obniżenia poziomu PSA, gdyż wzrastający poziom PSA może być spowodowany zapaleniem dolnych dróg moczowych, po czym ponowne oznaczenie PSA; C. ponowną kontrolę PSA za kolejne 3 miesiące; D. obserwację; E. powtórzenie badania PSA za 12 miesięcy",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,33,"U 90 -letniego mężcz yzny badanie PSA w styczniu 2016 roku wykazało wartość 4,1 ng/ml a w sierpniu 2017 roku 4,2 ng/ml. W lutym 2018 r. 4,5 ng/ml. Mężczyzna nie skarży się na dolegliwości ze strony dróg moczowych a badanie przez odbytnicę stercza nie wykazuje patologii. Mężczyzna leczony jest przez kardiologa z powodu niestabilnej choroby wieńcowej. Pacjentowi należy zaproponować: A. badanie ultrasonograficzne stercza przez odbytnicę po czym pobranie biopsji z obu płatów stercza celem wykluczenia raka. B. podanie antybiotyku celem obniżenia poziomu PSA, gdyż wzrastający poziom PSA może być spowodowany zapaleniem dolnych dróg moczowych, po czym ponowne oznaczenie PSA. C. ponowną kontrolę PSA za kolejne 3 miesiące. D. obserwację. E. powtórzenie badania PSA za 12 miesięcy."
"Mężczyzna lat 25, u którego w wieku 20 lat usunięto jądro lewe z powodu potworniaka dojrzałego ograniczonego do narządu. Przed i po orch idektomii poziomy markerów nowotworowych były prawidłowe. Badania okresowe w okresie 4 lat po zabiegu ni e wykazywały nieprawidłowości (wykonywano badania obrazowe klatki piersiowej, jamy brzusznej, jądra prawego ). W 5 . roku obserwacji tomografia komputerowa klatki piersiowej (TK) wykazała zmiany torbielowato -lite w śródpiersiu o śr. do 3 -4 cm. Pozio my markerów nowotworowych są prawidłowe. Jakie leczenie należy zaproponować choremu ? A. radioterapię śródpiersia; B. chemioterapię 3 kursami według schematu bleomycyna, cisplatyna , etopozyd (BEP); C. obserwację; D. usunięcie zmian patologicznych opisanych w badaniu TK; E. chemioterapię BEP po czym radioterapię",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,31,"Mężczyzna lat 25, u którego w wieku 20 lat usunięto jądro lewe z powodu potworniaka dojrzałego ograniczonego do narządu. Przed i po orch idektomii poziomy markerów nowotworowych były prawidłowe. Badania okresowe w okresie 4 lat po zabiegu ni e wykazywały nieprawidłowości (wykonywano badania obrazowe klatki piersiowej, jamy brzusznej, jądra prawego ). W 5 . roku obserwacji tomografia komputerowa klatki piersiowej (TK) wykazała zmiany torbielowato -lite w śródpiersiu o śr. do 3 -4 cm. Pozio my markerów nowotworowych są prawidłowe. Jakie leczenie należy zaproponować choremu ? A. radioterapię śródpiersia. B. chemioterapię 3 kursami według schematu bleomycyna, cisplatyna , etopozyd (BEP). C. obserwację. D. usunięcie zmian patologicznych opisanych w badaniu TK. E. chemioterapię BEP po czym radioterapię."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania hormonoterapii przed radykalną prostatektomią z powodu raka stercza: A. hormonoterapia nie wpływa na stopień miejscowego zaawansowania klinicznego n owotworu; B. hormonoterapia wpływa na zmniejszenie prawdopodobieństwa wznowy miejscowej po radykalnym zabiegu chirurgicznym; C. hormonoterapia znamiennie statystycznie wydłuża okres przeżycia chorego wolnego od progresji miejscowej; D. hormonoterapia nie wpływa na okres przeżycia ogólnego chorego; E. obecnie prowadzone są wieloośrodkowe badania prospektywne które dotyczą wpływu hormonoterapii stosowanej przed radykalną prostatektomią na wyniki leczenia w grupie chorych na raka stercza ograniczonego do narz ądu,D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,30,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania hormonoterapii przed radykalną prostatektomią z powodu raka stercza: A. hormonoterapia nie wpływa na stopień miejscowego zaawansowania klinicznego n owotworu. B. hormonoterapia wpływa na zmniejszenie prawdopodobieństwa wznowy miejscowej po radykalnym zabiegu chirurgicznym. C. hormonoterapia znamiennie statystycznie wydłuża okres przeżycia chorego wolnego od progresji miejscowej. D. hormonoterapia nie wpływa na okres przeżycia ogólnego chorego. E. obecnie prowadzone są wieloośrodkowe badania prospektywne które dotyczą wpływu hormonoterapii stosowanej przed radykalną prostatektomią na wyniki leczenia w grupie chorych na raka stercza ograniczonego do narz ądu.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorych ze śródoperacyjnie histopatologicznie potwierdzonymi przerzutami chłoniaków do jajnika: A. nie ma konieczności resekcji przy datków (jajników i jajowodów); B. nie ma konieczności wykonywania maksymalnej cytoredukcji; C. zaleca się wykonanie biopsji węzłów chłonnych okołoaortalnych; D. radykalne leczenie operacyjne nie wpływa na rokowanie; E. postępowaniem z wyboru jest leczenie systemowe,C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,29,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorych ze śródoperacyjnie histopatologicznie potwierdzonymi przerzutami chłoniaków do jajnika: A. nie ma konieczności resekcji przy datków (jajników i jajowodów) . B. nie ma konieczności wykonywania maksymalnej cytoredukcji . C. zaleca się wykonanie biopsji węzłów chłonnych okołoaortalnych . D. radykalne leczenie operacyjne nie wpływa na rokowanie . E. postępowaniem z wyboru jest leczenie systemowe .
U chorych na raka trzonu macicy w stopniu I wskazaniem do wykonania limfadenektomii miednicznej i okołoaortalnej jest: A. rak typu endometrialnego; B. stopień zróżnicowania histologicznego G2; C. naciek 40% grubości mięśniówki; D. naciekanie przestrzeni naczyniowo - limfatycznych; E. wielkość zmiany 1 cm,D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,28,U chorych na raka trzonu macicy w stopniu I wskazaniem do wykonania limfadenektomii miednicznej i okołoaortalnej jest: A. rak typu endometrialnego . B. stopień zróżnicowania histologicznego G2 . C. naciek 40% grubości mięśniówki . D. naciekanie przestrzeni naczyniowo - limfatycznych . E. wielkość zmiany 1 cm .
Podstawową metodą leczenia chorych na raka jajowodu jest: A. zabieg operacyjny; B. radioterapia; C. chemioterapia; D. chemioradioterapia; E. hormonoterapia,A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,27,Podstawową metodą leczenia chorych na raka jajowodu jest: A. zabieg operacyjny . B. radioterapia . C. chemioterapia . D. chemioradioterapia . E. hormonoterapia .
"Limfadenektomia D2 jest zalecanym zakresem wycięcia węzłów chłon - nych we wszystkich przypadkach leczenia raka żołądka z intencją wykonania radykalnej resekcji. Limfadenektomia ta obejmuje: A. wycięcie węzłów chłonnych stacji 1 – 7; B. wycięcie węzłów chłonnych stacji 1-7 oraz węzłów chłonnych stacji 19, 20, 110, 111; C. wycięcie węzłów chłonnych w zakresie D1 oraz dodatkowo stacji 8a, 9, 10, 11p, 11d, 12a; D. każde wycięcie węzłów chłonnych w zakresie większym niż D1; E. wycięcie węzłów chłonnych w zakresie D1+ oraz do datkowo stacji 10, 11p, 11d, 12a, 12b, 12p, 13, 14",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,35,"Limfadenektomia D2 jest zalecanym zakresem wycięcia węzłów chłon - nych we wszystkich przypadkach leczenia raka żołądka z intencją wykonania radykalnej resekcji. Limfadenektomia ta obejmuje: A. wycięcie węzłów chłonnych stacji 1 – 7. B. wycięcie węzłów chłonnych stacji 1-7 oraz węzłów chłonnych stacji 19, 20, 110, 111. C. wycięcie węzłów chłonnych w zakresie D1 oraz dodatkowo stacji 8a, 9, 10, 11p, 11d, 12a. D. każde wycięcie węzłów chłonnych w zakresie większym niż D1. E. wycięcie węzłów chłonnych w zakresie D1+ oraz do datkowo stacji 10, 11p, 11d, 12a, 12b, 12p, 13, 14 ."
"U pięćdziesięcioletniej chorej na raka szyjki macicy z naciekaniem przymacicz, bez przerzutów odległych, z bólem nowotworowym, w stanie ogólnym WHO1, bez laboratoryjnych cech niewydolności nerek, nie ma /nie mają zastosowania: A. radykalny zabieg operacyjny; B. chemioterapia związkami platyny; C. teleradioterapia; D. brachyterapia wysoką mocą dawki (HDR); E. analgetyki wg algorytmu „drabiny analgetycznej” WHO",A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,26,"U pięćdziesięcioletniej chorej na raka szyjki macicy z naciekaniem przymacicz, bez przerzutów odległych, z bólem nowotworowym, w stanie ogólnym WHO1, bez laboratoryjnych cech niewydolności nerek, nie ma /nie mają zastosowania: A. radykalny zabieg operacyjny. B. chemioterapia związkami platyny. C. teleradioterapia. D. brachyterapia wysoką mocą dawki (HDR). E. analgetyki wg algorytmu „drabiny analgetycznej” WHO."
"Zgodnie z konsensusem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej oraz zaleceniami Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej doty - czącymi Breast Cancer Unit (BCU) , minimalna li czba nowych chorych leczonych rocznie w pełnoprofilowym BCU powinna wynosić co najmniej: A. 25; B. 50; C. 75; D. 100; E. 150",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,24,"Zgodnie z konsensusem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej oraz zaleceniami Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej doty - czącymi Breast Cancer Unit (BCU) , minimalna li czba nowych chorych leczonych rocznie w pełnoprofilowym BCU powinna wynosić co najmniej: A. 25. B. 50. C. 75. D. 100. E. 150."
"Charakterystyczną cechą guza liściastego piersi: A. są cechy złośliwości cytologicznej komórek pochodzenia nabłonkowego; B. jest obecność elementów nabłonkowych oraz bogatokomórkowego, łącznotkankowego podścieliska; C. jest tak zwany wzrost dwufazowy polegający na bardzo szybkim początkowym wzroście, a następnie wieloletnim powolnym wzroście guza; D. jest zdolność do tworzenia przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych; E. jest zaawansowany wiek szczyto wej zapadalności na ten nowotwór (> 75",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,23,"Charakterystyczną cechą guza liściastego piersi: A. są cechy złośliwości cytologicznej komórek pochodzenia nabłonkowego . B. jest obecność elementów nabłonkowych oraz bogatokomórkowego, łącznotkankowego podścieliska . C. jest tak zwany wzrost dwufazowy polegający na bardzo szybkim początkowym wzroście, a następnie wieloletnim powolnym wzroście guza . D. jest zdolność do tworzenia przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych . E. jest zaawansowany wiek szczyto wej zapadalności na ten nowotwór (> 75 . roku życia) ."
Mammografię i USG piersi u chorych na raka piersi po przeprowadzeniu leczenia oszczędzającego pierś po raz pierwszy należy wykonać: A. 3 miesiące po operacji; B. 6 miesięcy po operacji; C. 12 miesięcy po operacji; D. 18 miesięcy po operacji; E. 24 miesiące po operacji,B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,22,Mammografię i USG piersi u chorych na raka piersi po przeprowadzeniu leczenia oszczędzającego pierś po raz pierwszy należy wykonać: A. 3 miesiące po operacji . B. 6 miesięcy po operacji . C. 12 miesięcy po operacji . D. 18 miesięcy po operacji . E. 24 miesiące po operacji .
Doszczętne wycięcie ogniska naciekającego raka piersi według aktual nych rekomendacji postępowania oznacza: A. operację opisaną w protokole operacyjnym jako „doszczętną”; B. operację opisaną w raporcie patomorfologicznym jako „resekcję R1”; C. operację opisaną w protokole operacyjnym jako „resekcję R2”; D. margines chirurgiczny w patomorfologicznym opisie mikroskopowym opisany jako „no ink on tumour” („w oznaczonym tuszem marginesie nie stwierdza się utkania raka”); E. margines chirurgiczny w patomorfologicznym opisie makroskopowym opisany jako „szerokości co najmnie j 1 cm”,D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,21,Doszczętne wycięcie ogniska naciekającego raka piersi według aktual nych rekomendacji postępowania oznacza: A. operację opisaną w protokole operacyjnym jako „doszczętną” . B. operację opisaną w raporcie patomorfologicznym jako „resekcję R1” . C. operację opisaną w protokole operacyjnym jako „resekcję R2” . D. margines chirurgiczny w patomorfologicznym opisie mikroskopowym opisany jako „no ink on tumour” („w oznaczonym tuszem marginesie nie stwierdza się utkania raka”). E. margines chirurgiczny w patomorfologicznym opisie makroskopowym opisany jako „szerokości co najmnie j 1 cm”.
W ramach wstępnej diagnostyki laboratoryjnej prowadzonej z powodu podejrzenia raka płuca konieczna jest ocena stężenia: A. dehydrogenazy mleczanowej (LDH); B. antygenu rakowo -płodowego (CEA); C. antygenu raka płaskonabłonkowego (SCC); D. fragmentów cytokeratyny 19; E. przeciwciał przeciwko elementom raka gruczołowego TTF -1,A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,20,W ramach wstępnej diagnostyki laboratoryjnej prowadzonej z powodu podejrzenia raka płuca konieczna jest ocena stężenia: A. dehydrogenazy mleczanowej (LDH). B. antygenu rakowo -płodowego (CEA). C. antygenu raka płaskonabłonkowego (SCC). D. fragmentów cytokeratyny 19. (CYFRA 21 -1). E. przeciwciał przeciwko elementom raka gruczołowego TTF -1.
"Według aktualnie obowiązującej klasyfikacji TNM z 2017 r oku zapis „cT4b” oznacza m.in.: A. naciekanie mięśnia piersiowego większego; B. obrzęk skóry z obrazem „skórki pomarańczy” ( peau d’orange ) bez innych cech raka zapalnego piersi; C. owrzodzenie skóry lub makroskopowo widoczne guzki satelitarne w skórze piersi; D. naciekanie ściany klatki piersiowej; E. prawdziwe są odpowiedzi B,C",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,19,"Według aktualnie obowiązującej klasyfikacji TNM z 2017 r oku zapis „cT4b” oznacza m.in.: A. naciekanie mięśnia piersiowego większego . B. obrzęk skóry z obrazem „skórki pomarańczy” ( peau d’orange ) bez innych cech raka zapalnego piersi . C. owrzodzenie skóry lub makroskopowo widoczne guzki satelitarne w skórze piersi . D. naciekanie ściany klatki piersiowej . E. prawdziwe są odpowiedzi B,C."
"Metaplasty cznego raka piersi: A. rozpoznaje się, gdy w utkaniu raka no specific type (NST) obecne są domieszki innych tkanek; B. leczy się z zasady pierwotnie systemowo (przedoperacyjnie); C. nie poddaje się uzupełniającej radioterapii z uwagi na bardzo dobre rokowanie; D. dzieli się na trzy główne grupy: raki nabłonkowo -mezenchymalne, nabłonkowo - nabłonkowe, mezenchymalno -mezenchymalne; E. różnicuje się mikroskopowo z synplastycznym rakiem piersi",A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,18,"Metaplasty cznego raka piersi: A. rozpoznaje się, gdy w utkaniu raka no specific type (NST) obecne są domieszki innych tkanek . B. leczy się z zasady pierwotnie systemowo (przedoperacyjnie) . C. nie poddaje się uzupełniającej radioterapii z uwagi na bardzo dobre rokowanie . D. dzieli się na trzy główne grupy: raki nabłonkowo -mezenchymalne, nabłonkowo - nabłonkowe, mezenchymalno -mezenchymalne . E. różnicuje się mikroskopowo z synplastycznym rakiem piersi ."
Zapalny rak piersi : A. jest oznaczony jako „T4c” w aktualnej klasyfikacji TNM raka piersi z 2017 r; B. jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do rekonstrukcji natychmiastowej; C. nie jest przeciwwskazaniem do biopsji węzła wartowniczego (jeśli klinicznie węzły chłonne pachowe nie są zajęte); D. może być leczony z oszczędzeniem piersi pod warunkiem uzyskania dobrej odpowiedzi na leczenie systemowe przedoperacyjne; E. jest rozpoznawany na podstawie biopsji gruboigłowej przerzutowego węzła chłonnego pachowego (warunek rozpoznania: obecność zatorów z komórek raka w węźle chłonnym),B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,17,Zapalny rak piersi : A. jest oznaczony jako „T4c” w aktualnej klasyfikacji TNM raka piersi z 2017 r. B. jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do rekonstrukcji natychmiastowej . C. nie jest przeciwwskazaniem do biopsji węzła wartowniczego (jeśli klinicznie węzły chłonne pachowe nie są zajęte) . D. może być leczony z oszczędzeniem piersi pod warunkiem uzyskania dobrej odpowiedzi na leczenie systemowe przedoperacyjne . E. jest rozpoznawany na podstawie biopsji gruboigłowej przerzutowego węzła chłonnego pachowego (warunek rozpoznania: obecność zatorów z komórek raka w węźle chłonnym) .
Stosowanie tamoksyfenu u chorych na raka piersi podtypu luminalnego zwiększa ryzyko zachorowania na: A. raka płaskonabłonkowego szyjki macicy; B. raka e ndometrioidalnego trzonu macicy; C. mięsaka gładkokomórkowego macicy; D. raka surowiczego jajnika; E. raka surowiczego jajowodu,B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,25,Stosowanie tamoksyfenu u chorych na raka piersi podtypu luminalnego zwiększa ryzyko zachorowania na: A. raka płaskonabłonkowego szyjki macicy . B. raka e ndometrioidalnego trzonu macicy. C. mięsaka gładkokomórkowego macicy . D. raka surowiczego jajnika . E. raka surowiczego jajowodu .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metod leczenia radykalnego w raku pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych : A. zmiany zlokalizowane w 1/3 bliższej dróg żółciowych - resekcja dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych, wycięcie regionalnych węzłów chłonnych z rozległą resekcją wątroby (rozszerzona hemihepatektomia połączona z resekcją płata ogoniastego); B. zmiany zlokalizowane w 1/3 środkowej dróg żółciowych - wycięcie prze wodu żółciowego wspólnego i wątrobowego, pęcherzyka żółciowego oraz regionalnych węzłów chłonnych, z rozległą resekcją wątroby (rozszerzona hemihepatektomia połączona z resekcją płata ogoniastego); C. zmiany zlokalizowane w 1/3 dalszej dróg ż ółciowych - resekcja dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych, wycięcie regionalnych węzłów chłonnych z rozległą resekcją wątroby; D. stopień zaawansowania T1a i T1b raka pęcherzyka żółciowego - można ograniczyć się do wykonania cholecystekomii; E. guzy T3 w raku pęcherzyka żółciowego - wykonanie cholecystektomii z resekcją częściową prawego płata wątroby (nieanatomiczne wycięcie klinowe 2 cm miąższu wątroby - loży pęcherzyka żółciowego lub anatomiczna segmentektomia 4B i 5) oraz limfadenektomią ok olicy więzadła wątrobowo - dwunastniczego, a także weryfikacją histopatologiczną kikuta przewodu pęcherzykowego",A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,36,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metod leczenia radykalnego w raku pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych : A. zmiany zlokalizowane w 1/3 bliższej dróg żółciowych - resekcja dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych, wycięcie regionalnych węzłów chłonnych z rozległą resekcją wątroby (rozszerzona hemihepatektomia połączona z resekcją płata ogoniastego). B. zmiany zlokalizowane w 1/3 środkowej dróg żółciowych - wycięcie prze wodu żółciowego wspólnego i wątrobowego, pęcherzyka żółciowego oraz regionalnych węzłów chłonnych, z rozległą resekcją wątroby (rozszerzona hemihepatektomia połączona z resekcją płata ogoniastego). C. zmiany zlokalizowane w 1/3 dalszej dróg ż ółciowych - resekcja dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych, wycięcie regionalnych węzłów chłonnych z rozległą resekcją wątroby. D. stopień zaawansowania T1a i T1b raka pęcherzyka żółciowego - można ograniczyć się do wykonania cholecystekomii . E. guzy T3 w raku pęcherzyka żółciowego - wykonanie cholecystektomii z resekcją częściową prawego płata wątroby (nieanatomiczne wycięcie klinowe 2 cm miąższu wątroby - loży pęcherzyka żółciowego lub anatomiczna segmentektomia 4B i 5) oraz limfadenektomią ok olicy więzadła wątrobowo - dwunastniczego, a także weryfikacją histopatologiczną kikuta przewodu pęcherzykowego ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące endoultrasonografii (EUS) w raku przełyku: 1) umożliwia ocenę stopnia zaawansowania miejscowego i regionalnego ; 2) pozwala na wykonanie biopsji cienkoigłowej węzłów chłonnych ; 3) wykorzystuje się ją w leczeniu dysplazji dużego stopnia oraz najwcześniejszych postaci raka przełyku (T1a i T2) ; 4) znajduje zastosowanie w paliatywnym leczeniu ; 5) jej skuteczność w ocenie zajęcia regionalnych węzłów chłonnych jest porównywalna z oceną tomografii komputerowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,4; C. 1,2,3; D. 3,4,5; E. 1,2,3,5",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,37,"Wskaż prawdziwe stwierdzeni a dotyczące endoultrasonografii (EUS) w raku przełyku: 1) umożliwia ocenę stopnia zaawansowania miejscowego i regionalnego ; 2) pozwala na wykonanie biopsji cienkoigłowej węzłów chłonnych ; 3) wykorzystuje się ją w leczeniu dysplazji dużego stopnia oraz najwcześniejszych postaci raka przełyku (T1a i T2) ; 4) znajduje zastosowanie w paliatywnym leczeniu ; 5) jej skuteczność w ocenie zajęcia regionalnych węzłów chłonnych jest porównywalna z oceną tomografii komputerowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,4 . C. 1,2,3 . D. 3,4,5 . E. 1,2,3,5 ."
"Do wykonania biopsji węzła wartowniczego w czerniaku kwalifikuje się chorych: 1) z grubością czerniaka według Breslowa ≥ 1 mm; 2) bez przerzutów odległych; 3) po biopsji wycinającej; 4) po szerokim wycięciu czerniaka z zastosowaniem przeszczepu lub przesu nięciu płatów skórnych w celu pokrycia rozległych ubytków skóry; 5) kobiety w ciąży z potwierdzonym histopatologicznie czerniakiem (w Polsce) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,5; D. 2,3,4; E. 2,3,5",A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,38,"Do wykonania biopsji węzła wartowniczego w czerniaku kwalifikuje się chorych: 1) z grubością czerniaka według Breslowa ≥ 1 mm; 2) bez przerzutów odległych; 3) po biopsji wycinającej; 4) po szerokim wycięciu czerniaka z zastosowaniem przeszczepu lub przesu nięciu płatów skórnych w celu pokrycia rozległych ubytków skóry; 5) kobiety w ciąży z potwierdzonym histopatologicznie czerniakiem (w Polsce) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,2,5 . D. 2,3,4 . E. 2,3,5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi: 1) chemioterapia jest jedyną metodą uzupełniającego leczenia systemowego u chorych z rakiem tzw. potrójnie ujemnym ; 2) nadmierna ekspresja HER2 w komórkach guza jest wskazaniem do systemowego leczenia przedoperacyjnego niezależnie od cech cTN ; 3) standaryzowany współczynnik umieralności w Polsce jest mniejszy niż w krajach Europy Zachodniej ; 4) wskaźnik proliferacji ma znaczenie w kwalifikacji do chemioterapii uzupełniającej ; 5) podejrzenie obecności raka zrazikowego nieinwazyjnego jest najczęściej stawiane na podstawie wyniku mammografii. Prawidłowa o dpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,3,4; C. 1,4; D. 2,4; E. tylko 1",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,57,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi: 1) chemioterapia jest jedyną metodą uzupełniającego leczenia systemowego u chorych z rakiem tzw. potrójnie ujemnym ; 2) nadmierna ekspresja HER2 w komórkach guza jest wskazaniem do systemowego leczenia przedoperacyjnego niezależnie od cech cTN ; 3) standaryzowany współczynnik umieralności w Polsce jest mniejszy niż w krajach Europy Zachodniej ; 4) wskaźnik proliferacji ma znaczenie w kwalifikacji do chemioterapii uzupełniającej ; 5) podejrzenie obecności raka zrazikowego nieinwazyjnego jest najczęściej stawiane na podstawie wyniku mammografii. Prawidłowa o dpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,3,4 . C. 1,4. D. 2,4. E. tylko 1 ."
Który z wymienionych leków ukierunkowanych molekularnie jest dostępny i standardowo stosowany w Polsce u spełniających odpowi ednie kryteria chorych na przerzutowego raka żołądka ? A. trastuzumab; B. erlotynib; C. bewacyzumab; D. cetuksymab; E. żaden z wymienionych,A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,56,Który z wymienionych leków ukierunkowanych molekularnie jest dostępny i standardowo stosowany w Polsce u spełniających odpowi ednie kryteria chorych na przerzutowego raka żołądka ? A. trastuzumab . B. erlotynib . C. bewacyzumab . D. cetuksymab . E. żaden z wymienionych .
W któr ym z poniższych przypadków zastosowanie systemowego leczenia uzupełniającego po resekcji R0 wpłynie na poprawę czasu całkowitego przeżycia? A. chory na gruczolakoraka okrężnicy w stopniu zaawansowania IIA; B. chory na płaskonabłonkowego raka przełyku IIB; C. chora na czerniaka skóry T2N0; D. chory na jasnokomórkowego raka nerki T3N1; E. chory na gruczolakoraka trzustki T1N0,E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,55,W któr ym z poniższych przypadków zastosowanie systemowego leczenia uzupełniającego po resekcji R0 wpłynie na poprawę czasu całkowitego przeżycia? A. chory na gruczolakoraka okrężnicy w stopniu zaawansowania IIA . B. chory na płaskonabłonkowego raka przełyku IIB . C. chora na czerniaka skóry T2N0 . D. chory na jasnokomórkowego raka nerki T3N1 . E. chory na gruczolakoraka trzustki T1N0 .
Wskaż fałszywe stwierdzenie: A. amplifikacja genu HER2 je st czynnikiem umożliwiającym adj uwantową terapię trastuzumabem u chorych na raka piersi; B. rozpoczęcie adj uwantowej terapii imatynibem u chorych radykalnie operowanych z powodu GIST wymaga wykonania badań molekularnych w celu oznaczenia obecności mutacji m; C. zasadność adj uwantowej terapii imatynibem u chorych na GIST zależy od ryzyka nawrotu; D. nadmierna ekspresja HER2 w raku piersi jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym; E. u chorych na przerzutowego czerniaka warunkiem rozpoczęcia immunoterapii anty-PD1 jest wykazanie obecności antygenu PD -L1 w co najmniej 50% komórek guza lub nacieku limfocytarnego,E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,54,Wskaż fałszywe stwierdzenie: A. amplifikacja genu HER2 je st czynnikiem umożliwiającym adj uwantową terapię trastuzumabem u chorych na raka piersi. B. rozpoczęcie adj uwantowej terapii imatynibem u chorych radykalnie operowanych z powodu GIST wymaga wykonania badań molekularnych w celu oznaczenia obecności mutacji m.in. w genie KIT. C. zasadność adj uwantowej terapii imatynibem u chorych na GIST zależy od ryzyka nawrotu. D. nadmierna ekspresja HER2 w raku piersi jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym. E. u chorych na przerzutowego czerniaka warunkiem rozpoczęcia immunoterapii anty-PD1 jest wykazanie obecności antygenu PD -L1 w co najmniej 50% komórek guza lub nacieku limfocytarnego.
Spośród poniżej wymienionych lekó w nie uzyskano poprawy przeżyć całkowitych w leczeniu przerzutowego czerniaka jedynie przy zastosowaniu: A. ipilimumabu; B. pembrolizumabu; C. dabrafenibu; D. wemurafenibu; E. interferonu alfa,E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,53,Spośród poniżej wymienionych lekó w nie uzyskano poprawy przeżyć całkowitych w leczeniu przerzutowego czerniaka jedynie przy zastosowaniu: A. ipilimumabu. B. pembrolizumabu. C. dabrafenibu. D. wemurafenibu. E. interferonu alfa.
"Optymalna kolejność leczenia u 68 -letniej chorej na inwazyjnego raka piersi prawej, o cechach: T2, N0, M0 oraz profilu ER -, PgR -, HER2 (2+), Ki67 45%, amplifikacja genu HER2, powinna wyglądać następująco: A. przedoperacyjna chemioterapia, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartowniczego, radioterapia, immunoterapia uzupełniająca; B. wycięcie guza pi ersi z marginesem tkanki zdrowej + limfadenektomia pachowa, radioterapia, chemio -immunoterapia uzupełniająca; C. przedoperacyjna chemio -immunoterapia, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartowniczego, radioterapia, immunoterapia uzupełniająca; D. zmodyfikowana radykalna amputacja piersi, chemioterapia uzupełniająca; E. wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartowniczego, immunoterapia uzupełniająca",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,52,"Optymalna kolejność leczenia u 68 -letniej chorej na inwazyjnego raka piersi prawej, o cechach: T2, N0, M0 oraz profilu ER -, PgR -, HER2 (2+), Ki67 45%, amplifikacja genu HER2, powinna wyglądać następująco: A. przedoperacyjna chemioterapia, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartowniczego, radioterapia, immunoterapia uzupełniająca . B. wycięcie guza pi ersi z marginesem tkanki zdrowej + limfadenektomia pachowa, radioterapia, chemio -immunoterapia uzupełniająca . C. przedoperacyjna chemio -immunoterapia, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartowniczego, radioterapia, immunoterapia uzupełniająca . D. zmodyfikowana radykalna amputacja piersi, chemioterapia uzupełniająca . E. wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartowniczego, immunoterapia uzupełniająca ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań stosowanych w ocenie zmian w gruczole piersiowym: 1) termografię zaleca się do stosowania w badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi u kobiet młodych; 2) samobadanie piersi nie wpływa na zmniejszenie umieralności z powodu raka piersi ; 3) regularnie wykonywana ultrasonografia piersi wpływa na zmniejszenie umieralności na raka piersi; 4) mammografia przesiewowa jest zasadna w przedziale wiekowym pomiędzy 50 . a 69. rokiem życia ; 5) czułość mammografii jest miarą zdolności testu do wykrycia ch oroby . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,2,4,5; C. wszystkie wymienione; D. 2,4,5; E. 3,4,5",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,51,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań stosowanych w ocenie zmian w gruczole piersiowym: 1) termografię zaleca się do stosowania w badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi u kobiet młodych; 2) samobadanie piersi nie wpływa na zmniejszenie umieralności z powodu raka piersi ; 3) regularnie wykonywana ultrasonografia piersi wpływa na zmniejszenie umieralności na raka piersi; 4) mammografia przesiewowa jest zasadna w przedziale wiekowym pomiędzy 50 . a 69. rokiem życia ; 5) czułość mammografii jest miarą zdolności testu do wykrycia ch oroby . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,2,4,5 . C. wszystkie wymienione. D. 2,4,5 . E. 3,4,5 ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii śródoperacyjnej w raku piersi: A. pogarsza efekt kosmetyczny i utrudnia ocenę radiologiczną wykonywaną w ramach kontroli po leczeniu; B. eliminuje ryzyko błędu geograficznego poprzez wizualizację loży po guzie; C. skraca czas radioterapii chorej leczonej w sposób oszczędzający; D. polega na podaniu pojedynczej frakcji promieniowania w okolicy loży po usuniętym guzie; E. czas trwania leczenia zależy od rodzaju promieniowania – boost elektronowy (IOERT) vs ortowoltowe promieniowanie X (IORT),A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,50,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii śródoperacyjnej w raku piersi: A. pogarsza efekt kosmetyczny i utrudnia ocenę radiologiczną wykonywaną w ramach kontroli po leczeniu . B. eliminuje ryzyko błędu geograficznego poprzez wizualizację loży po guzie . C. skraca czas radioterapii chorej leczonej w sposób oszczędzający . D. polega na podaniu pojedynczej frakcji promieniowania w okolicy loży po usuniętym guzie . E. czas trwania leczenia zależy od rodzaju promieniowania – boost elektronowy (IOERT) vs ortowoltowe promieniowanie X (IORT) .
"W przypadku rozpoznania w biopsji węzła wartowniczego, stanowiącej element leczenia oszczędzającego u chorej na raka piersi, cechy pN1 z przekraczaniem torebki węzła i naciekiem otaczającej węzły tkanki tłuszczowej większym niż 2 mm, należy przeprowadzić w p ierwszej kolejności: A. radioterapię radykalną na węzły chłonne pachowe; B. limfadenektomię pachową; C. zmodyfikowaną radykalną amputację piersi sposobem Maddena; D. chemioterapię z zastosowaniem taksanów, a następnie limfadenektomię pachową; E. usunięcie kilku dodatkowych węzłów chłonnych i poddanie ich śródoperacyjnej ocenie mikroskopowej",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,49,"W przypadku rozpoznania w biopsji węzła wartowniczego, stanowiącej element leczenia oszczędzającego u chorej na raka piersi, cechy pN1 z przekraczaniem torebki węzła i naciekiem otaczającej węzły tkanki tłuszczowej większym niż 2 mm, należy przeprowadzić w p ierwszej kolejności: A. radioterapię radykalną na węzły chłonne pachowe . B. limfadenektomię pachową . C. zmodyfikowaną radykalną amputację piersi sposobem Maddena . D. chemioterapię z zastosowaniem taksanów, a następnie limfadenektomię pachową . E. usunięcie kilku dodatkowych węzłów chłonnych i poddanie ich śródoperacyjnej ocenie mikroskopowej ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi: 1) w przypadku obecności receptorów dla estrogenów u chorych przed menopauzą stosuje się inhibitory aromatazy ; 2) inhibitory aromatazy stosuje się w raku hormonozależnym u chorych po menopauzie ; 3) młody wiek chorych jest czynnikiem pogarszającym rokowanie ; 4) standardem postępowania w raku „ukrytym” jest amputacja piersi sposobem Maddena ; 5) rozpoznanie raka zrazikowego piersi wyklucza możliwość leczenia oszczędzającego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5; B. 2,4,5; C. 1,3,5; D. 2,3; E. 1,4,5",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,48,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi: 1) w przypadku obecności receptorów dla estrogenów u chorych przed menopauzą stosuje się inhibitory aromatazy ; 2) inhibitory aromatazy stosuje się w raku hormonozależnym u chorych po menopauzie ; 3) młody wiek chorych jest czynnikiem pogarszającym rokowanie ; 4) standardem postępowania w raku „ukrytym” jest amputacja piersi sposobem Maddena ; 5) rozpoznanie raka zrazikowego piersi wyklucza możliwość leczenia oszczędzającego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5 . B. 2,4,5 . C. 1,3,5 . D. 2,3. E. 1,4,5 ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia w obrębie regionalnych węzłów chłonnych u chorej na raka piersi: A. w przypadku braku identyfikacji węzła wartowniczego w czasie procedury SNB należy wykonać limfadenektomię pachową; B. chore z cechą cN+ wymagają wykonania biopsji cienkoigłowej węzła; C. stwierdzenie nacieku raka poza torebkę węzła chłonnego wartowniczego jest wskazaniem do limfadenektomii pachowej; D. poziom identyfikacji węzłów wartowniczych powinien wynosi ć co najmniej 95%; E. wykonywanie biopsji węzła wartowniczego po leczeniu neoadjuwantowym powinno być ograniczone do ośrodków cechujących się dużym doświadczeniem w wykonywaniu procedury SNB,A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,47,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia w obrębie regionalnych węzłów chłonnych u chorej na raka piersi: A. w przypadku braku identyfikacji węzła wartowniczego w czasie procedury SNB należy wykonać limfadenektomię pachową . B. chore z cechą cN+ wymagają wykonania biopsji cienkoigłowej węzła . C. stwierdzenie nacieku raka poza torebkę węzła chłonnego wartowniczego jest wskazaniem do limfadenektomii pachowej . D. poziom identyfikacji węzłów wartowniczych powinien wynosi ć co najmniej 95% . E. wykonywanie biopsji węzła wartowniczego po leczeniu neoadjuwantowym powinno być ograniczone do ośrodków cechujących się dużym doświadczeniem w wykonywaniu procedury SNB .
"W badaniu histopatologicznym po operacji chorej na raka piersi stwierdzono obecność przerzutów do 4 węzłów chłonnych pachowych, w tym jeden przerzut miał średnicę większą niż 2 mm. Zapis w raporcie patologa wygląda następująco: A. pN1c; B. pN2a; C. pN2b; D. pN3a; E. ypNx",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,46,"W badaniu histopatologicznym po operacji chorej na raka piersi stwierdzono obecność przerzutów do 4 węzłów chłonnych pachowych, w tym jeden przerzut miał średnicę większą niż 2 mm. Zapis w raporcie patologa wygląda następująco: A. pN1c . B. pN2a . C. pN2b . D. pN3a . E. ypNx ."
"Stopień zaawansowania raka piersi pT1c, pN2a, M0 oznacza: 1) raka naciekającego średnicy poniżej 2 cm ; 2) raka naciekającego średnicy poniżej 1 cm ; 3) obecność prze rzutów w 1 -3 regionalnych węzłach chłonnych; 4) stopień IIIA zaawansowania nowotworu ; 5) przerzuty lub mikroprzerzuty w węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych przy braku przerzutów w pachowych węzłach chłonnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,4,5; C. 1,4; D. 2,3,4; E. 1,5",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,45,"Stopień zaawansowania raka piersi pT1c, pN2a, M0 oznacza: 1) raka naciekającego średnicy poniżej 2 cm ; 2) raka naciekającego średnicy poniżej 1 cm ; 3) obecność prze rzutów w 1 -3 regionalnych węzłach chłonnych; 4) stopień IIIA zaawansowania nowotworu ; 5) przerzuty lub mikroprzerzuty w węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych przy braku przerzutów w pachowych węzłach chłonnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,4,5 . C. 1,4. D. 2,3,4 . E. 1,5."
"Wielodyscyplinarny zespół ds. raka piersi (MDT) powinien zaproponować 43-letniej chorej na inwazyjnego raka piersi prawej, o cechach cT3, cN0, cM0 oraz profilu immunohistochemicznym ER -, PgR -, HER2(1+), Ki67 80%, następujący plan leczenia: A. założenie znacznika do guza, chemioterapia przedoperacyjna, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartowniczego, chemiotera pia uzupełniająca, radioterapia; B. założenie znacz nika do guza, chemioterapia przedoperacyjna, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + limfadenektomia pachowa, radioterapia; C. amputacja piersi, chemioterapia, radioterapia; D. założenie znacznika do guza, chemioterapia przedoperacyjna, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartowniczego, radioterapia, hormonoterapia do 10 lat; E. założenie znacznika do guza, chemioterapia przedoperacyjna, wycięcie zmiany resztkowej po leczeniu + biopsja węzła wartowniczego, radioterapia",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,44,"Wielodyscyplinarny zespół ds. raka piersi (MDT) powinien zaproponować 43-letniej chorej na inwazyjnego raka piersi prawej, o cechach cT3, cN0, cM0 oraz profilu immunohistochemicznym ER -, PgR -, HER2(1+), Ki67 80%, następujący plan leczenia: A. założenie znacznika do guza, chemioterapia przedoperacyjna, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartowniczego, chemiotera pia uzupełniająca, radioterapia. B. założenie znacz nika do guza, chemioterapia przedoperacyjna, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + limfadenektomia pachowa, radioterapia . C. amputacja piersi, chemioterapia, radioterapia . D. założenie znacznika do guza, chemioterapia przedoperacyjna, wycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartowniczego, radioterapia, hormonoterapia do 10 lat . E. założenie znacznika do guza, chemioterapia przedoperacyjna, wycięcie zmiany resztkowej po leczeniu + biopsja węzła wartowniczego, radioterapia ."
"Radykalne leczenie chirurgi czne w raku trzustki jest jedyną formą próby uzyskania wyleczenia. Do operacji radykalnej nie kwalifikują się pacjenci u których: A. guz nacieka rozlegle ścianę dwunastnicy powodując niedrożność; B. guz nacieka tętnicę krezkową górną zajmując na krótkim odcinku 120° obwodu; C. guz nacieka żyłę krezkową górną na dość długim odcinku zajmując 90° obwodu; D. guz nacieka żyłę krezkową górną na krótkim odcinku , zajmując 90° obwodu , ze stwierdzoną zakrzepicą żylną , bez możliwości wykonania rekonstrukcji naczy - niowej ale z dobrze rozwiniętym krążeniem obocznym; E. guz uciska przewód Virsunga i powoduje cechy zwłóknienia obwodowej części trzustki",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,43,"Radykalne leczenie chirurgi czne w raku trzustki jest jedyną formą próby uzyskania wyleczenia. Do operacji radykalnej nie kwalifikują się pacjenci u których: A. guz nacieka rozlegle ścianę dwunastnicy powodując niedrożność. B. guz nacieka tętnicę krezkową górną zajmując na krótkim odcinku 120° obwodu. C. guz nacieka żyłę krezkową górną na dość długim odcinku zajmując 90° obwodu. D. guz nacieka żyłę krezkową górną na krótkim odcinku , zajmując 90° obwodu , ze stwierdzoną zakrzepicą żylną , bez możliwości wykonania rekonstrukcji naczy - niowej ale z dobrze rozwiniętym krążeniem obocznym. E. guz uciska przewód Virsunga i powoduje cechy zwłóknienia obwodowej części trzustki."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabiegu paliatywnego który powinno się wykonać w przypadku raka trzustki , gdzie zmiana uznana jest śródoperacyjnie za nieresekcyjną i powoduje zwężenie dwunastnicy lub przewodu żółciowego wspólnego (żółtaczka mechaniczna) lub zagraża jego wystąpieniem: A. pobranie wycinków celem weryfikacji zmiany i skuteczny drenaż miejsca biopsji w przypadku wystąpienia przetoki; B. zespolenie żołądkowo jelitowe , gdyż żółtaczkę można skutecznie leczyć powtarzalnymi ECPW z protezowaniem dróg żółciowych; C. wykonanie zespoleń żołądkowo -jelitowego i żółciowo -jelitowego, a w przypadku dolegliwości bólowych neuroliza splotu trzewnego; D. nie wykonuje si ę żadnych zabiegów operacyjnych gdyż zwiększa to ryzyko powikłań (przetoka trzustkowa, żółciowa, nieszczelność zespoleń) a objawy niedrożności i żółtaczki można z likwidować zabiegami endoskopowymi (ECPW i protezowanie PŻW, stentowanie zwężeń dwunastnicy); E. tylko neuroliza splotu trzewnego , gdyż u tych pacjentów dominują bardzo silne dolegliwości bólowe a objawy niedrożności przewodu pokarmowego jeśli w ogóle , to pojawiają si ę bardzo późno w schyłkowym okresie choroby",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,42,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabiegu paliatywnego który powinno się wykonać w przypadku raka trzustki , gdzie zmiana uznana jest śródoperacyjnie za nieresekcyjną i powoduje zwężenie dwunastnicy lub przewodu żółciowego wspólnego (żółtaczka mechaniczna) lub zagraża jego wystąpieniem: A. pobranie wycinków celem weryfikacji zmiany i skuteczny drenaż miejsca biopsji w przypadku wystąpienia przetoki. Weryfikacja histopatologiczna zmiany pozwala wdrożyć paliatywną chemioterapię . B. zespolenie żołądkowo jelitowe , gdyż żółtaczkę można skutecznie leczyć powtarzalnymi ECPW z protezowaniem dróg żółciowych . C. wykonanie zespoleń żołądkowo -jelitowego i żółciowo -jelitowego, a w przypadku dolegliwości bólowych neuroliza splotu trzewnego . D. nie wykonuje si ę żadnych zabiegów operacyjnych gdyż zwiększa to ryzyko powikłań (przetoka trzustkowa, żółciowa, nieszczelność zespoleń) a objawy niedrożności i żółtaczki można z likwidować zabiegami endoskopowymi (ECPW i protezowanie PŻW, stentowanie zwężeń dwunastnicy). E. tylko neuroliza splotu trzewnego , gdyż u tych pacjentów dominują bardzo silne dolegliwości bólowe a objawy niedrożności przewodu pokarmowego jeśli w ogóle , to pojawiają si ę bardzo późno w schyłkowym okresie choroby ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku: 1) rak połączenia przełykowo -żołądkowego z przerzutami do węzłów chłon - nych nadobojczykowych nie kwalifikuje się do wykonania radykalnej resekcji ; 2) u pacjentów z rakiem szyjnego odcinka przełyku w pierwszej kolejności należy rozważyć radykalną chemioradioterapię ; 3) w przypadku wieloogniskowego raka wczesnego przełyku można zastosować leczenie endoskopowe; 4) rozszerzoną limfadenektomię zaleca się we wsz ystkich stopniach zaawansowania; 5) w celu właściwego określenia stopnia zaawansowania nowotworu zaleca - ne jest badanie histopatologiczne co najmniej 12 węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 2,4; D. 1,3,5; E. tylko 2",A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,41,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku: 1) rak połączenia przełykowo -żołądkowego z przerzutami do węzłów chłon - nych nadobojczykowych nie kwalifikuje się do wykonania radykalnej resekcji ; 2) u pacjentów z rakiem szyjnego odcinka przełyku w pierwszej kolejności należy rozważyć radykalną chemioradioterapię ; 3) w przypadku wieloogniskowego raka wczesnego przełyku można zastosować leczenie endoskopowe; 4) rozszerzoną limfadenektomię zaleca się we wsz ystkich stopniach zaawansowania; 5) w celu właściwego określenia stopnia zaawansowania nowotworu zaleca - ne jest badanie histopatologiczne co najmniej 12 węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 2,4. D. 1,3,5 . E. tylko 2 ."
"Pacjenci z rakiem jelita grubego i obecnością carcinomatosis peritonei mogą być poddani operacji cytoredukcyjnej w połączeniu z HIPEC. Jednym z kryteriów kwalifikacji do tego zabiegu jest wartość wskaźnika PCI wg Sugarbakera, która powinna wynosić: A. < 10 pkt; B. < 15 pkt; C. < 20 pkt; D. < 30 pkt; E. wartość wskaźnika PCI nie ma wpływu na kwalifikację do zabiegu",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,40,"Pacjenci z rakiem jelita grubego i obecnością carcinomatosis peritonei mogą być poddani operacji cytoredukcyjnej w połączeniu z HIPEC. Jednym z kryteriów kwalifikacji do tego zabiegu jest wartość wskaźnika PCI wg Sugarbakera, która powinna wynosić: A. < 10 pkt . B. < 15 pkt . C. < 20 pkt . D. < 30 pkt . E. wartość wskaźnika PCI nie ma wpływu na kwalifikację do zabiegu ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej: 1) wykazują dużą skłonność do nawrotów miejscowych ; 2) w 90% przypadków średnica mięsaka w momencie rozpoznania przekracza 5 cm ; 3) ubytki żyły głównej powyżej nerek nie muszą być rekonstruowane ; 4) margines prawidłowych tkanek uzyskany podczas operacji z intencją wyleczenia powinien wynosić przynajmniej 5 mm grubości ; 5) niepoliczalne wszczepy do otrz ewnej stanowi ą przeciwwskazanie do podjęcia próby wycięcia ogniska pierwotnego mię saka (tzw. operacji cytoredukcyjnej) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,5; C. 1,2,4; D. 1,3,4; E. 1,2",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,39,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej: 1) wykazują dużą skłonność do nawrotów miejscowych ; 2) w 90% przypadków średnica mięsaka w momencie rozpoznania przekracza 5 cm ; 3) ubytki żyły głównej powyżej nerek nie muszą być rekonstruowane ; 4) margines prawidłowych tkanek uzyskany podczas operacji z intencją wyleczenia powinien wynosić przynajmniej 5 mm grubości ; 5) niepoliczalne wszczepy do otrz ewnej stanowi ą przeciwwskazanie do podjęcia próby wycięcia ogniska pierwotnego mię saka (tzw. operacji cytoredukcyjnej) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,5 . C. 1,2,4 . D. 1,3,4 . E. 1,2."
"Wskaż, na czym polega odpowiednie leczenie w przypadku choroby Pageta og raniczonej do brodawki sutkowej : A. na wycięciu kompleksu otoczka -brodawka z biopsją węzła chłonnego wartowniczego; B. na wycięciu kompleksu otoczka -brodawka bez biopsji węzła wartowniczego; C. na wycięciu kompleksu otoczka -brodawka z uzupełniającą radioterapią; D. na wyłącznej hormonoterapii i ścisłej obserwacji klinicznej; E. zawsze na mastektomii",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,16,"Wskaż, na czym polega odpowiednie leczenie w przypadku choroby Pageta og raniczonej do brodawki sutkowej : A. na wycięciu kompleksu otoczka -brodawka z biopsją węzła chłonnego wartowniczego . B. na wycięciu kompleksu otoczka -brodawka bez biopsji węzła wartowniczego . C. na wycięciu kompleksu otoczka -brodawka z uzupełniającą radioterapią . D. na wyłącznej hormonoterapii i ścisłej obserwacji klinicznej . E. zawsze na mastektomii ."
"8. Pacjent lat 60, z rozpoznanym histopatologicznie rakiem gruczołowym odbytnicy. Guz okrężny, w badaniu per rectum , położony jest w zasięgu palca, węzły chłonne pachwinowe nie są powiększone. Wykonano wszelkie, właściwe badania dodatkowe, zgodne z zaleceniami. Wniosek końcowy – nieoperacyjny. Pacjentowi powinno się zaproponować: A. chemioterapię : 9 cyki 5FU + leukoworyna; B. radioterapię - krótkie ramię; C. radioterapię – długie ramię; D. radio -chemioterapię; E. konsultację internistyczną",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,118,"8. Pacjent lat 60, z rozpoznanym histopatologicznie rakiem gruczołowym odbytnicy. Guz okrężny, w badaniu per rectum , położony jest w zasięgu palca, węzły chłonne pachwinowe nie są powiększone. Wykonano wszelkie, właściwe badania dodatkowe, zgodne z zaleceniami. Wniosek końcowy – nieoperacyjny. Pacjentowi powinno się zaproponować: A. chemioterapię : 9 cyki 5FU + leukoworyna . B. radioterapię - krótkie ramię . C. radioterapię – długie ramię . D. radio -chemioterapię . E. konsultację internistyczną ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich: 1) korzyści z pooperacyjnej radioterapii w leczeniu miejscowym mięsaka obejmują m.in. zmniejszenie powikłań późnych radioterapii w porównaniu z napromienianiem przedoperacyjnym ; 2) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych wskaźników przeżyć jak u chorych poddawanych amputacji; 3) w leczeniu zaawansowanych dermatofibrosarcoma protuberans znajduje zastosowanie imatynib ; 4) najczęściej usuwanym narządem podczas leczenia operacyjnego mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej jest nerka ; 5) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w MPNST ; 6) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości ( aggressive fibromatosis ) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowaw - cze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji ( wait-and- see) wskazują, że jedynie u około 20% chorych docho dzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5,6; B. 1,2,4,6; C. 1,3,5,6; D. 2,4,5,6; E. 2,3,4,6",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,15,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich: 1) korzyści z pooperacyjnej radioterapii w leczeniu miejscowym mięsaka obejmują m.in. zmniejszenie powikłań późnych radioterapii w porównaniu z napromienianiem przedoperacyjnym ; 2) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych wskaźników przeżyć jak u chorych poddawanych amputacji; 3) w leczeniu zaawansowanych dermatofibrosarcoma protuberans znajduje zastosowanie imatynib ; 4) najczęściej usuwanym narządem podczas leczenia operacyjnego mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej jest nerka ; 5) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w MPNST ; 6) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości ( aggressive fibromatosis ) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowaw - cze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji ( wait-and- see) wskazują, że jedynie u około 20% chorych docho dzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,5,6. B. 1,2,4,6. C. 1,3,5,6. D. 2,4,5,6. E. 2,3,4,6."
U 18 -letniej kobiety stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany nad - powięziowo w obrębie uda wielkości 12 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie mięsaka Ewinga. W badaniach dodatkowych nie s twierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie ? A. chemioterapia neoadjuwantowa i resekcja w skojarzeniu z radioterapią oraz chemioterapią pooperacyjną; B. wyłuszczenie kończyny w stawie biodrowym; C. radykalne wycięcie z szerokim marginesem; D. resekcja z marginesem tkanek zdrowych w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą (przed - lub pooperacyjną); E. wycięcie mięsaka z biopsją węzła wartowniczego,A,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,13,U 18 -letniej kobiety stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany nad - powięziowo w obrębie uda wielkości 12 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie mięsaka Ewinga. W badaniach dodatkowych nie s twierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie ? A. chemioterapia neoadjuwantowa i resekcja w skojarzeniu z radioterapią oraz chemioterapią pooperacyjną . B. wyłuszczenie kończyny w stawie biodrowym . C. radykalne wycięcie z szerokim marginesem. D. resekcja z marginesem tkanek zdrowych w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą (przed - lub pooperacyjną) . E. wycięcie mięsaka z biopsją węzła wartowniczego .
Stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące nowotworów złośliwych skóry to: A. w leczeniu przerzutowego raka z komórek Merkla postępowaniem z wyboru jest zastosowanie immunoterapii anty -PD-L1 lub anty -PD-1; B. po limfadenektomii terapeutycznej z powodu przerzutów regionalnych raka kolczystkomórkowego skóry zaleca się uzupełniającą radioterapię; C. postać klasyczna mięsaka Kaposiego dotyczy najczęściej starszych mężczyzn i jest zlokalizowana na kończynach; D. wismodegib (inhibitor hedghehog) jest stosowany w leczeniu zaawansowanego/p rzerzutowego raka kolczystokomórkowego skóry; E. zespół Gorlina -Goltza dotyczy występowania mnogich raków podstawnokomórkowych skóry,D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,10,Stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące nowotworów złośliwych skóry to: A. w leczeniu przerzutowego raka z komórek Merkla postępowaniem z wyboru jest zastosowanie immunoterapii anty -PD-L1 lub anty -PD-1. B. po limfadenektomii terapeutycznej z powodu przerzutów regionalnych raka kolczystkomórkowego skóry zaleca się uzupełniającą radioterapię . C. postać klasyczna mięsaka Kaposiego dotyczy najczęściej starszych mężczyzn i jest zlokalizowana na kończynach . D. wismodegib (inhibitor hedghehog) jest stosowany w leczeniu zaawansowanego/p rzerzutowego raka kolczystokomórkowego skóry . E. zespół Gorlina -Goltza dotyczy występowania mnogich raków podstawnokomórkowych skóry .
Najczęściej występującym podtypem gruczolaka wątrobowokomórkowego (HCA - hepatocellular adenoma ) jest: A. HCA z mutacją genu kodującego HNF1 alfa; B. HCA z mutacją genu dla beta -kateniny; C. HCA podtyp zapalny ((inflammatory); D. HCA podtyp niesklasyfikowany; E. wszystkie występują równie często,C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,11,Najczęściej występującym podtypem gruczolaka wątrobowokomórkowego (HCA - hepatocellular adenoma ) jest: A. HCA z mutacją genu kodującego HNF1 alfa . B. HCA z mutacją genu dla beta -kateniny . C. HCA podtyp zapalny ((inflammatory) . D. HCA podtyp niesklasyfikowany . E. wszystkie występują równie często .
Który z poniżej wymienionych pierwotnych guzów mezenchymalnych wątroby jest guzem złośliwym ? A. naczyniakowatość naczyń chłonnych ( lymphangiomatosis ); B. naczyniak z naczyń chłonnych ( lymphangioma ); C. naczyniak jamisty ( cavernous haemangioma ); D. mesenchymal hamartoma; E. wszystkie wymienione guzy są łagodne,E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,12,Który z poniżej wymienionych pierwotnych guzów mezenchymalnych wątroby jest guzem złośliwym ? A. naczyniakowatość naczyń chłonnych ( lymphangiomatosis ). B. naczyniak z naczyń chłonnych ( lymphangioma ). C. naczyniak jamisty ( cavernous haemangioma ). D. mesenchymal hamartoma . E. wszystkie wymienione guzy są łagodne .
"Według aktualnych danych WHO, International Agency for Reaserch on Cancer 2019, zapadalność na raka wątroby w Polsce wynosi: A. ok; B. ok; C. >6,4/100 000 populacji i jest stabilna w ostatnich latach; D. >8,4/100 000 i populacji i maleje w ostatnich latach; E. wszystkie wymienione dane są nieprawidłowe",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,13,"Według aktualnych danych WHO, International Agency for Reaserch on Cancer 2019, zapadalność na raka wątroby w Polsce wynosi: A. ok. 3,2/100 000 populacji i rośnie . B. ok. 4,7/100 000 populacji i rośnie . C. >6,4/100 000 populacji i jest stabilna w ostatnich latach . D. >8,4/100 000 i populacji i maleje w ostatnich latach . E. wszystkie wymienione dane są nieprawidłowe ."
Kryteria kwalifikacji do transplantacji wątroby u chorych z marskością i rakiem wątrobowokomórkowym nie obejmują : A. liczby i wielkości ognisk HCC w wątrobie; B. stężenia alfafetoproteiny; C. stężenia markera CA 19 -9; D. stopnia zróżnicowania G1/G2; E. stopnia regresji/progresji po leczeniu neoadiuwantowym,C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,14,Kryteria kwalifikacji do transplantacji wątroby u chorych z marskością i rakiem wątrobowokomórkowym nie obejmują : A. liczby i wielkości ognisk HCC w wątrobie . B. stężenia alfafetoproteiny . C. stężenia markera CA 19 -9. D. stopnia zróżnicowania G1/G2 . E. stopnia regresji/progresji po leczeniu neoadiuwantowym .
U chorych z guzem Klatskina przedoperacyjne odbarczenie żółtaczki i drenaż dróg żółciowych jest wskazany w przypadkach: A. zapalenia dróg żółciowych ( cholangitis ); B. niedożywienia białkowo -kalorycznego; C. objawów niewydolności wątroby i nerek; D. neoadiuwantowej chemioterapii; E. wszystkich wyżej wymienionych,E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,15,U chorych z guzem Klatskina przedoperacyjne odbarczenie żółtaczki i drenaż dróg żółciowych jest wskazany w przypadkach: A. zapalenia dróg żółciowych ( cholangitis ). B. niedożywienia białkowo -kalorycznego . C. objawów niewydolności wątroby i nerek . D. neoadiuwantowej chemioterapii . E. wszystkich wyżej wymienionych .
"Transplantacja wątroby jest akceptowanym sposobem leczenia chorych z nieresekcyjnym guzem wnęki wątroby pod warunkiem: A. rozwoju guza w przebiegu PSC; B. radioterapii i chemioterapii systemowej przed transplantacją; C. braku zmian przerzutowych pozawątrobowych; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi B i C",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,16,"Transplantacja wątroby jest akceptowanym sposobem leczenia chorych z nieresekcyjnym guzem wnęki wątroby pod warunkiem: A. rozwoju guza w przebiegu PSC . B. radioterapii i chemioterapii systemowej przed transplantacją . C. braku zmian przerzutowych pozawątrobowych . D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C. E. prawdziwe są odpowiedzi B i C ."
"Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące raka pęcherzyka żółciowego: A. rak pęcherzyka żółciowego współistnieje z kamicą pęcherzykową w ok; B. za czynnik ryzyka uznaje się infekcje bakteryjne dróg żółciowych, głównie Salmonella typhi i paratyphi; C. jedynie 0,19 -3% przypadków raka pęcherzyka jest rozpoznawanyc h w I stopniu zaawansowania klinicznego (T1a, T1b); D. w grupie chorych z niewielkim klinicznym zaawansowaniem w 47% przypad - ków rozpoznanie jest stawiane śródoperacyjnie, w trakcie planowych cholecystektomii; E. w przypadkach niepowikłanej kamicy pęcherzy ka żółciowego ryzyko rozwoju raka wynosi 0,2 -3%",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,17,"Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące raka pęcherzyka żółciowego: A. rak pęcherzyka żółciowego współistnieje z kamicą pęcherzykową w ok. 50% przypadków . B. za czynnik ryzyka uznaje się infekcje bakteryjne dróg żółciowych, głównie Salmonella typhi i paratyphi . C. jedynie 0,19 -3% przypadków raka pęcherzyka jest rozpoznawanyc h w I stopniu zaawansowania klinicznego (T1a, T1b) . D. w grupie chorych z niewielkim klinicznym zaawansowaniem w 47% przypad - ków rozpoznanie jest stawiane śródoperacyjnie, w trakcie planowych cholecystektomii . E. w przypadkach niepowikłanej kamicy pęcherzy ka żółciowego ryzyko rozwoju raka wynosi 0,2 -3%."
"Które z poniższych stwierdzeń dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich jest prawdziwe : 1) badaniem obrazowym z wyboru w przypadku oceny mięsaków tkanek miękkich o lokalizacji kończynowej i powłok tułowia jest rezonans magnetyczny z kontrastem ; 2) blizna po wykonanej biopsji diagnostycznej jest z reguły usuwana podczas radykalnej operacji mięsaka ; 3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w leiomyosarcoma ; 4) w większości przypadków po dstawowym objawem mięsaka tkanek miękkich jest bolesny guz, najczęśc iej zlokalizowany podpowięziowo; 5) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości ( aggressive fibromatosis ) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowaw - cze i czynna o bserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję ; 6) w przypadku tłuszczakomięsaka zl okalizowanego w przestrzeni zaotrzewnowej najczęstszym narządem usuwanym podczas radykalnej operacji jest nerka . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5; B. 1,2,4,6; C. 1,2,5,6; D. 1,2,4,5; E. 1,2,3,5",C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,9,"Które z poniższych stwierdzeń dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich jest prawdziwe : 1) badaniem obrazowym z wyboru w przypadku oceny mięsaków tkanek miękkich o lokalizacji kończynowej i powłok tułowia jest rezonans magnetyczny z kontrastem ; 2) blizna po wykonanej biopsji diagnostycznej jest z reguły usuwana podczas radykalnej operacji mięsaka ; 3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w leiomyosarcoma ; 4) w większości przypadków po dstawowym objawem mięsaka tkanek miękkich jest bolesny guz, najczęśc iej zlokalizowany podpowięziowo; 5) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości ( aggressive fibromatosis ) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowaw - cze i czynna o bserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję ; 6) w przypadku tłuszczakomięsaka zl okalizowanego w przestrzeni zaotrzewnowej najczęstszym narządem usuwanym podczas radykalnej operacji jest nerka . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5 . B. 1,2,4,6 . C. 1,2,5,6 . D. 1,2,4,5 . E. 1,2,3,5 ."
"Nadzór onkologiczny po resekcji ogniska przerzutowego z raka jelita grubego do wątroby (badania obrazowe, CEA, badania biochemiczne co 3 mies. przez 2 lata, potem co 6 mies. przez 5 lat) powinien dotyczyć: A. przerzutów synchronicznych; B. przerzutów metachronicznych po wielomiejscowej resekcji; C. chorych z genetycznie uwarunkowanym ryzykiem raka jelita grubego; D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C; E. prawdziwe są odpowiedzi A i C",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,18,"Nadzór onkologiczny po resekcji ogniska przerzutowego z raka jelita grubego do wątroby (badania obrazowe, CEA, badania biochemiczne co 3 mies. przez 2 lata, potem co 6 mies. przez 5 lat) powinien dotyczyć: A. przerzutów synchronicznych . B. przerzutów metachronicznych po wielomiejscowej resekcji . C. chorych z genetycznie uwarunkowanym ryzykiem raka jelita grubego . D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C. E. prawdziwe są odpowiedzi A i C."
"Markerami immunohistochemicznymi przydatnymi do diagnostyki nowotworów neuroendokrynnych są : A. CD 117 i CD 34; B. CD 10; C. chromogranina A i s ynaptofizyna; D. desmina i MyoD1; E. MLH1, MSH2, MSH6, PMS2",C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,20,"Markerami immunohistochemicznymi przydatnymi do diagnostyki nowotworów neuroendokrynnych są : A. CD 117 i CD 34 . B. CD 10 . C. chromogranina A i s ynaptofizyna . D. desmina i MyoD1 . E. MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 ."
Który z wymienionych genów jest markerem predykcyjnym w raku jelita grubego ? A. KIT; B. BRCA1 i BRCA2; C. ALK; D. KRAS; E. NMYC,D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,21,Który z wymienionych genów jest markerem predykcyjnym w raku jelita grubego ? A. KIT. B. BRCA1 i BRCA2 . C. ALK. D. KRAS . E. NMYC .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów neuroendokrynnych: A. nowotwór neuroendokrynny wysoko zróżnicowany w żołądku (NET G1) ma postać polipa i usuwany jest endoskopowo; B. nowotwory neuroendokrynne trzustki dzielone są na czynne i nieczynne hormonalnie; C. raki neuroendokrynne w przewodzie pokarmowym wykazują indeks prolifera - cyjny Ki-67 powyżej 50%, a nowotwory wysoko zróżnicowane (NET G1 i NET G2) 50% i poniżej; D. wysoko zróżnicowane nowotwory neuroendokrynne jelita cienkiego często dają przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych tworzących guz krezki; E. przerzuty do wątroby o m orfologii wysoko zróżnicowanych nowotworów neuroendokrynnych najczęściej pochodzą z jelita cienkiego i trzustki",C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,22,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów neuroendokrynnych: A. nowotwór neuroendokrynny wysoko zróżnicowany w żołądku (NET G1) ma postać polipa i usuwany jest endoskopowo . B. nowotwory neuroendokrynne trzustki dzielone są na czynne i nieczynne hormonalnie . C. raki neuroendokrynne w przewodzie pokarmowym wykazują indeks prolifera - cyjny Ki-67 powyżej 50%, a nowotwory wysoko zróżnicowane (NET G1 i NET G2) 50% i poniżej . D. wysoko zróżnicowane nowotwory neuroendokrynne jelita cienkiego często dają przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych tworzących guz krezki. E. przerzuty do wątroby o m orfologii wysoko zróżnicowanych nowotworów neuroendokrynnych najczęściej pochodzą z jelita cienkiego i trzustki."
Do objawów klinicznych zespołu rakowiaka nie należy : A. rakowiakowa choroba serca (CHD); B. napadowe zaczerwienie skóry ( flash ); C. teleangiektazje skóry; D. biegunki; E. niedomykalnoś ć i zwężeni e zastawki mitralnej,E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,23,Do objawów klinicznych zespołu rakowiaka nie należy : A. rakowiakowa choroba serca (CHD) . B. napadowe zaczerwienie skóry ( flash ). C. teleangiektazje skóry . D. biegunki. E. niedomykalnoś ć i zwężeni e zastawki mitralnej.
"U chorych na czerniaka skóry, zbadanie obecności mutacji w genie BRAF w materiale utrwalonym oraz opcjonalnie KIT i NRAS jest zalecane u chorych w stopniu zaawansowania: 1) I; 2) II; 3) III; 4) u chorych z uogólnionym czerniakiem skóry ; 5) u chorych na pierwotnego czerniaka błon śluzowych bez przerzutów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 2,3; C. 1,2,3; D. 3 i 4; E. wszystkie wymienion e",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,24,"U chorych na czerniaka skóry, zbadanie obecności mutacji w genie BRAF w materiale utrwalonym oraz opcjonalnie KIT i NRAS jest zalecane u chorych w stopniu zaawansowania: 1) I; 2) II; 3) III; 4) u chorych z uogólnionym czerniakiem skóry ; 5) u chorych na pierwotnego czerniaka błon śluzowych bez przerzutów . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3. C. 1,2,3 . D. 3 i 4. E. wszystkie wymienion e."
"Do biopsji węzła chłonnego wartowniczego kwalifikują się chorzy na czerniaka skóry: A. po biopsji wycinającej z rozpoznaniem czerniaka skóry potwierdzonym badaniem histopatologicznym; B. z grubością nac ieku wg klasyfikacji Breslowa ≥ 0,8mm; C. z owrzodzeniem lub mik roowrzodzeniem na powierzchni czerniaka, niezależnie od grubości nacieku wg klasyfikacji Breslowa; D. bez klinicznych cech przerzutów w regionalnych węzach chłonnych i narządach odległych; E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,25,"Do biopsji węzła chłonnego wartowniczego kwalifikują się chorzy na czerniaka skóry: A. po biopsji wycinającej z rozpoznaniem czerniaka skóry potwierdzonym badaniem histopatologicznym . B. z grubością nac ieku wg klasyfikacji Breslowa ≥ 0,8mm . C. z owrzodzeniem lub mik roowrzodzeniem na powierzchni czerniaka, niezależnie od grubości nacieku wg klasyfikacji Breslowa . D. bez klinicznych cech przerzutów w regionalnych węzach chłonnych i narządach odległych . E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe ."
Do wykonania biopsji węzła chłonnego wartowniczego u chorych na czerniaka skóry zalecana jest metoda: A. limfoscyntygrafii przedoperacyjnej oraz śródoperacyjnej limfoscyntygrafii połączonej z wybarwieniem; B. nieizotopowa metoda z użyciem superparamagnetycznego tlenku żelaza (SPIO); C. fluorescencyjna metoda z użyciem zieleni indocyjaninowej; D. wyłącznie śródoperacyjnego wybarwienia; E. żadna z powyższych,A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,26,Do wykonania biopsji węzła chłonnego wartowniczego u chorych na czerniaka skóry zalecana jest metoda: A. limfoscyntygrafii przedoperacyjnej oraz śródoperacyjnej limfoscyntygrafii połączonej z wybarwieniem . B. nieizotopowa metoda z użyciem superparamagnetycznego tlenku żelaza (SPIO) . C. fluorescencyjna metoda z użyciem zieleni indocyjaninowej . D. wyłącznie śródoperacyjnego wybarwienia . E. żadna z powyższych .
"U chorych na czerniaka skóry zalecany margines wycięcia blizny po biopsji wycinającej zmiany pierwotnej wynosi: 1) czerniak in situ – margines 5 mm ; 2) czerniak o grubości ≤ 2 mm – margines 1cm, bez powięzi powierzchownej ; 3) czerniak o grubości > 2 mm – margines 1,5 cm ; 4) czerniak o grubości > 4 mm – margines co najmniej 2 cm ; 5) margines zależny od okolicy operowanej . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 1 i 2; C. 1 i 3; D. 1 i 4; E. tylko 5",B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,27,"U chorych na czerniaka skóry zalecany margines wycięcia blizny po biopsji wycinającej zmiany pierwotnej wynosi: 1) czerniak in situ – margines 5 mm ; 2) czerniak o grubości ≤ 2 mm – margines 1cm, bez powięzi powierzchownej ; 3) czerniak o grubości > 2 mm – margines 1,5 cm ; 4) czerniak o grubości > 4 mm – margines co najmniej 2 cm ; 5) margines zależny od okolicy operowanej . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1 i 2. C. 1 i 3. D. 1 i 4. E. tylko 5 ."
Resekcja wątroby skojarzona z terapią inhibitorami kinazy tyrozynowej u chorych z przerzutami GIST do wątroby pozwala na uzyskanie: A. 5-letniego przeżycia ok; B. 5-letniego przeżycia ok; C. 5-letniego przeżycia ok; D. 5-letniego przeżycia ok; E. 5-letniego przeżycia ok,C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,19,"Resekcja wątroby skojarzona z terapią inhibitorami kinazy tyrozynowej u chorych z przerzutami GIST do wątroby pozwala na uzyskanie: A. 5-letniego przeżycia ok. 30%, ze średnim czasem przeżycia 60 mies. B. 5-letniego przeżycia ok. 60%, ze średnim czasem przeżycia 60 mies. C. 5-letniego przeżycia ok. 75%, ze średnim czasem przeżycia 90 -96 mies. D. 5-letniego przeżycia ok. 90%, ze średnim czasem przeżycia 90 -96 mies. E. 5-letniego przeżycia ok. 90%, ze średni m czasem przeżycia ok. 10 lat ."
"Chory na GIST jelita cienkiego z pojedynczym przerzutem śródotrzewnowym powinien być: A. zakwalifikowany do leczenia imatynibem, a w przypadku utrzymującej się odpowiedzi na leczenie można rozważyć metastazektomię; B. zakwalifikowany do leczenia sunitynibem; C. poddany radykalnej metastazektomii i ścisłej obserwacji; D. bezwzględnie poddany oznaczeniu aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH); E. poddany ocenie rodzaju mutacji KIT i w zależności od tego wyniku wdrożyć należy imatynib lub sunitynib",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,8,"Chory na GIST jelita cienkiego z pojedynczym przerzutem śródotrzewnowym powinien być: A. zakwalifikowany do leczenia imatynibem, a w przypadku utrzymującej się odpowiedzi na leczenie można rozważyć metastazektomię. B. zakwalifikowany do leczenia sunitynibem . C. poddany radykalnej metastazektomii i ścisłej obserwacji . D. bezwzględnie poddany oznaczeniu aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) . E. poddany ocenie rodzaju mutacji KIT i w zależności od tego wyniku wdrożyć należy imatynib lub sunitynib ."
"Spośród poniższych , prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek ; 2) decyzja o zastosowaniu leczenia uzupełniającego imatynibem musi uwzględniać ocenę mutacji pierwotnego GIST; 3) obecnie standardem leczenia pierwszej linii u chorych ze zmianami niemożliwymi do wycięcia, nawrotowymi lub przerzutami jest sunitynib ; 4) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka kluczowe jest wy konanie regionalnej limfadenektomii ; 5) w stopniu I zaawansowania nie ma bezwzględnych wskazań do regularnej kontroli, można rozważyć badanie ultrasonografii lub TK jamy brzusznej i miednicy raz w roku. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 1,3,4; C. 3,4,5; D. 2,3,4; E. 1,2,3",A,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,7,"Spośród poniższych , prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek ; 2) decyzja o zastosowaniu leczenia uzupełniającego imatynibem musi uwzględniać ocenę mutacji pierwotnego GIST; 3) obecnie standardem leczenia pierwszej linii u chorych ze zmianami niemożliwymi do wycięcia, nawrotowymi lub przerzutami jest sunitynib ; 4) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka kluczowe jest wy konanie regionalnej limfadenektomii ; 5) w stopniu I zaawansowania nie ma bezwzględnych wskazań do regularnej kontroli, można rozważyć badanie ultrasonografii lub TK jamy brzusznej i miednicy raz w roku. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 1,3,4 . C. 3,4,5. D. 2,3,4 . E. 1,2,3 ."
"Do zalet radioterapii przedoperacyjnej nie należy : A. lepiej określona i mniejsza objętość napromienian ia; B. lepsze ukrwienie i utlenowanie tkanek, a więc możliwość podania mniejszej dawki radioterapii; C. zmniejszenie ryzyka powikłań w gojeniu rany pooperacyjnej; D. ułatwienie wykonania radykalnej operacji oszczędzającej w lokalizacji kończynowej; E. potencjalne ograniczenie mikroprzerzutów i wszczepów komórek mięsaka w loży pooperacyjne j",C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,6,"Do zalet radioterapii przedoperacyjnej nie należy : A. lepiej określona i mniejsza objętość napromienian ia. B. lepsze ukrwienie i utlenowanie tkanek, a więc możliwość podania mniejszej dawki radioterapii . C. zmniejszenie ryzyka powikłań w gojeniu rany pooperacyjnej . D. ułatwienie wykonania radykalnej operacji oszczędzającej w lokalizacji kończynowej . E. potencjalne ograniczenie mikroprzerzutów i wszczepów komórek mięsaka w loży pooperacyjne j."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka postępowaniem z wyboru jest gastre ktomia totalna z limfadenektomi ą D2; 2) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie przedoperacyjne imatynibem zamiast operacji okaleczających; 3) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guz a pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększ eniu; 4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek ; 5) GIST typu dzikiego (wild -type) to guz , w którym w wyniku analizy nie stwierdza się obecności mutacji KIT lub PDGFRA ; 6) współcześnie po resekcji GIST o dużym ryzyku z obecnością mutacji PDGFRA D842V zaleca się zastosowanie uzupełniającej terapii imatynibem przez rok. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e; B. 1,3,4,5; C. 3,4,5,6; D. 2,3,4,6; E. 2,3,4,5",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,12,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka postępowaniem z wyboru jest gastre ktomia totalna z limfadenektomi ą D2; 2) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie przedoperacyjne imatynibem zamiast operacji okaleczających; 3) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guz a pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększ eniu; 4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek ; 5) GIST typu dzikiego (wild -type) to guz , w którym w wyniku analizy nie stwierdza się obecności mutacji KIT lub PDGFRA ; 6) współcześnie po resekcji GIST o dużym ryzyku z obecnością mutacji PDGFRA D842V zaleca się zastosowanie uzupełniającej terapii imatynibem przez rok. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e. B. 1,3,4,5 . C. 3,4,5,6 . D. 2,3,4,6 . E. 2,3,4,5 ."
"28-letni chory zgłosił się z powo du guzowatej masy wielkości 8 cm zlokalizowanej w przynasadowej części kości udowej ze złamaniem patologicz - nym. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka kościopochodnego bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postęp owanie terapeutyczne ? A. resekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej; B. wycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą; C. stabilizacja zewnętrzna, chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarzona z chemioterapią adjuwantową; D. wyłuszczenie w stawie biodrowym; E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą r adykalną radioterapią",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,11,"28-letni chory zgłosił się z powo du guzowatej masy wielkości 8 cm zlokalizowanej w przynasadowej części kości udowej ze złamaniem patologicz - nym. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka kościopochodnego bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postęp owanie terapeutyczne ? A. resekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej . B. wycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą . C. stabilizacja zewnętrzna, chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarzona z chemioterapią adjuwantową . D. wyłuszczenie w stawie biodrowym. E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą r adykalną radioterapią ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obs erwacji po leczeniu czerniaka : A. w ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu czerniaka o większym ryzyku zaleca się intensyfikację kontroli w tym okresie, głównie w celu wykrycia ewentualnego nawrotu lokoregionalnego; B. w czerniakach w stopniac h zaawansowania IA -IIA stosuje się rutynowo w kontroli badania obrazowe; C. badanie MR mózgu można stosować opcjonalnie w kontroli chorych w stopniu IIC i IIIC przez pierwsze 2 -3 lata; D. podczas badań kontrolnych obowiązuje badanie całej skóry chorego, a nie tylko okolicy, w której rozwinął się uprzednio ten nowotwór, w związku ze statystycznie większą szansą rozwoju drugiego niezależnego ogni ska czerniaka lub innego nowotworu skóry; E. do oceny regionalnych węzłów chłonnych — oprócz palpacji — można stosować badanie USG, zwłaszcza w przypadkach, gdzie nie wykonano wcześniej biopsji węzła wartowniczego",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,10,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obs erwacji po leczeniu czerniaka : A. w ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu czerniaka o większym ryzyku zaleca się intensyfikację kontroli w tym okresie, głównie w celu wykrycia ewentualnego nawrotu lokoregionalnego . B. w czerniakach w stopniac h zaawansowania IA -IIA stosuje się rutynowo w kontroli badania obrazowe . C. badanie MR mózgu można stosować opcjonalnie w kontroli chorych w stopniu IIC i IIIC przez pierwsze 2 -3 lata . D. podczas badań kontrolnych obowiązuje badanie całej skóry chorego, a nie tylko okolicy, w której rozwinął się uprzednio ten nowotwór, w związku ze statystycznie większą szansą rozwoju drugiego niezależnego ogni ska czerniaka lub innego nowotworu skóry. E. do oceny regionalnych węzłów chłonnych — oprócz palpacji — można stosować badanie USG, zwłaszcza w przypadkach, gdzie nie wykonano wcześniej biopsji węzła wartowniczego."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego (BCC) skóry: A. około 80% przypadków BCC lokalizuje się w obrębie głowy i szyi; B. do cech wysokiego ryzyka zmiany pierwotnej należy lokalizacja na małżowinie usznej; C. postępowaniem z wybor u w leczeniu systemowym w przypadkach nieresekcyjnych jest zastosowanie wismodegibu; D. imikwimod stosuje się w leczeniu uzupełniającym po wycięciu BCC w obrębie głowy i szyi; E. zespół Gorlina (zespół mnogich raków podstawnokomórkowy ch) jest chorobą dzied ziczoną autosomalnie dominująco,D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,9,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego (BCC) skóry: A. około 80% przypadków BCC lokalizuje się w obrębie głowy i szyi . B. do cech wysokiego ryzyka zmiany pierwotnej należy lokalizacja na małżowinie usznej . C. postępowaniem z wybor u w leczeniu systemowym w przypadkach nieresekcyjnych jest zastosowanie wismodegibu . D. imikwimod stosuje się w leczeniu uzupełniającym po wycięciu BCC w obrębie głowy i szyi . E. zespół Gorlina (zespół mnogich raków podstawnokomórkowy ch) jest chorobą dzied ziczoną autosomalnie dominująco .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyc zące terapii czerniaków skóry : 1) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 3 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 2) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF ; 3) immunoterapia przeciwciałami anty -PD-1 zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez względu na status mutacji BRAF ; 4) w przypadku rozległych, mnogich zmian in -transit zlokalizowanych na kończynie preferowaną metodą jest izolowana chemioterapia perfuzyjna w hipertermii; 5) w przypadku st wierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia terapeutyczna. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 2,4,5; E. wszystkie wymienion e",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,8,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyc zące terapii czerniaków skóry : 1) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 3 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 2) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF ; 3) immunoterapia przeciwciałami anty -PD-1 zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez względu na status mutacji BRAF ; 4) w przypadku rozległych, mnogich zmian in -transit zlokalizowanych na kończynie preferowaną metodą jest izolowana chemioterapia perfuzyjna w hipertermii; 5) w przypadku st wierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia terapeutyczna. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 2,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Cechy obowiązkowo oznaczane w ocenie mikroskopowej ogniska pierwotnego czerniaka obejmują wszystkie poniższe , z wyjątkiem : A. grubości nacieku wg Breslowa w milimetrach; B. oceny obecności owrzodzenia; C. obecności ognisk satelitarnych; D. głębokości naciekania według Clarka; E. marginesu obwodowego",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,7,"Cechy obowiązkowo oznaczane w ocenie mikroskopowej ogniska pierwotnego czerniaka obejmują wszystkie poniższe , z wyjątkiem : A. grubości nacieku wg Breslowa w milimetrach . B. oceny obecności owrzodzenia . C. obecności ognisk satelitarnych . D. głębokości naciekania według Clarka . E. marginesu obwodowego ."
"W wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowa nego na skórze owłosionej głowy stwierdzono czerniaka o grubości 0,9 m m wg Breslowa bez owrzodzenia i z liczbą figur podziału 1/mm2. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu według skali TNM - AJCC z 2017 roku (wersja 8) : A. pT1a; B. pT1b; C. pT1c; D. pT2a; E. pT2b",B,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,6,"W wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowa nego na skórze owłosionej głowy stwierdzono czerniaka o grubości 0,9 m m wg Breslowa bez owrzodzenia i z liczbą figur podziału 1/mm2. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu według skali TNM - AJCC z 2017 roku (wersja 8) : A. pT1a. B. pT1b . C. pT1c . D. pT2a . E. pT2b ."
"W odniesieniu do aktualnej klasyfikacji TNM nowotworów przełyku, wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) klasyfikacja odnosi się tylko do raków, w tym do gruczolakoraków połączenia przełykowo -żołądkowego; 2) rozpoznanie choroby powinno być potwierdzone badaniem h istologicznym; 3) przypadki należy podzielić w zależności od położenia topograficznego oraz typu histologicznego raka; 4) rak, który powstał w obrębie 2 cm od połączenia przełykowo -żołądkowego i szerzy się na przełyk, jest klasyfikowany w skali TNM oraz w skali stopni zaawansowania klinicznego zgodnie z zasadami klasyfikacji dla raków przełyku; 5) raki obejmujące połączenie przełykowo -żołądkowe, które powstały w obrębie bliższych 2 cm wpustu (typ I/II wg Siewerta) są klasyfikowane jak raki przełyku. Prawi dłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 1,2,4; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienion e",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,5,"W odniesieniu do aktualnej klasyfikacji TNM nowotworów przełyku, wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) klasyfikacja odnosi się tylko do raków, w tym do gruczolakoraków połączenia przełykowo -żołądkowego; 2) rozpoznanie choroby powinno być potwierdzone badaniem h istologicznym; 3) przypadki należy podzielić w zależności od położenia topograficznego oraz typu histologicznego raka; 4) rak, który powstał w obrębie 2 cm od połączenia przełykowo -żołądkowego i szerzy się na przełyk, jest klasyfikowany w skali TNM oraz w skali stopni zaawansowania klinicznego zgodnie z zasadami klasyfikacji dla raków przełyku; 5) raki obejmujące połączenie przełykowo -żołądkowe, które powstały w obrębie bliższych 2 cm wpustu (typ I/II wg Siewerta) są klasyfikowane jak raki przełyku. Prawi dłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 1,2,4 . D. 1,2,3,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Podstawowe czynniki rokownicze dla przeżycia u chorych na raka przełyku to: 1) głębokość naciekania ; 4) jakość leczenia chirurgicznego ; 2) przerzuty do węzłów chłonnych ; 5) leczenie wielodyscyplinarne . 3) stan sprawności ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 1,3,4,5; D. 1,3,5; E. wszystkie wymienion e",E,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,4,"Podstawowe czynniki rokownicze dla przeżycia u chorych na raka przełyku to: 1) głębokość naciekania ; 4) jakość leczenia chirurgicznego ; 2) przerzuty do węzłów chłonnych ; 5) leczenie wielodyscyplinarne . 3) stan sprawności ; Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 1,3,4,5 . D. 1,3,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Przerzut odległy M1 wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka rozpoznaje się , gdy stwierdzono: 1) przerzuty w węzłach ok. pnia trzewnego (9) ; 2) przerzuty w węzłach chłonnych okołoaortalnych (16) ; 3) przerzut do otrzewnej ; 4) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej ; 5) guz w sieci niebędący częścią nacieku guza pierwotnego (bez kontaktu z guzem pierwotnym). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 2,3,4,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienion e",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,3,"Przerzut odległy M1 wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka rozpoznaje się , gdy stwierdzono: 1) przerzuty w węzłach ok. pnia trzewnego (9) ; 2) przerzuty w węzłach chłonnych okołoaortalnych (16) ; 3) przerzut do otrzewnej ; 4) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej ; 5) guz w sieci niebędący częścią nacieku guza pierwotnego (bez kontaktu z guzem pierwotnym). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 2,3,4,5 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"T4 wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka rozpoznaje się , gdy guz pierwotny: 1) nacieka więzadło żołądkowo -okrężnicze lub wątrobowo -żołądkowe ; 2) nacieka sieć większą lub mniejszą ; 3) powoduje perforację otrzewnej trzewnej ; 4) nacieka śledzionę, okrężnicę poprzeczną lub wątrobę ; 5) nacieka przeponę, trzustkę, otrzewną ścienną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 1,3,4,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienion e",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,2,"T4 wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka rozpoznaje się , gdy guz pierwotny: 1) nacieka więzadło żołądkowo -okrężnicze lub wątrobowo -żołądkowe ; 2) nacieka sieć większą lub mniejszą ; 3) powoduje perforację otrzewnej trzewnej ; 4) nacieka śledzionę, okrężnicę poprzeczną lub wątrobę ; 5) nacieka przeponę, trzustkę, otrzewną ścienną. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 1,3,4,5 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia skojar zonego chorych na raka żołądka: 1) u każdego chorego z potencjalnie resekcyjnym rakiem żołądka należy rozważyć chemioterapię przedoperacyjną ; 2) jeśli przed operacją nie zastosowano chemioterapii, u chorych po resekcji żołądka zale ca się uzupełniającą radio -chemioterapię ; 3) u chorych z przerzutami odległymi w dobrym stanie ogólnym chemioterapia paliatywna nie wydłuża przeżycia ; 4) usunięcie śledziony i/lub ogona trzustki jest uzasadnione w przypadkach guzów zlokalizowanych w dolnej części żołądka i na krzywiźnie mniejszej ; 5) decyzje dotyczące sekwencji leczenia podejmowane są przez zespół wielodyscyplinarny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,4; D. 1,2,5; E. wszystkie wymienion e",D,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,1,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia skojar zonego chorych na raka żołądka: 1) u każdego chorego z potencjalnie resekcyjnym rakiem żołądka należy rozważyć chemioterapię przedoperacyjną ; 2) jeśli przed operacją nie zastosowano chemioterapii, u chorych po resekcji żołądka zale ca się uzupełniającą radio -chemioterapię ; 3) u chorych z przerzutami odległymi w dobrym stanie ogólnym chemioterapia paliatywna nie wydłuża przeżycia ; 4) usunięcie śledziony i/lub ogona trzustki jest uzasadnione w przypadkach guzów zlokalizowanych w dolnej części żołądka i na krzywiźnie mniejszej ; 5) decyzje dotyczące sekwencji leczenia podejmowane są przez zespół wielodyscyplinarny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,2,4 . D. 1,2,5 . E. wszystkie wymienion e."
Nazwa BI -ALCL dotyczy : A. postaci specjalnej raka piersi; B. chłoniaka piersi; C. złośliwej postaci guza liściastego piersi; D. raka przedinwazyjnego piersi; E. może dotyczyć wszystkich powyższych,B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,119,Nazwa BI -ALCL dotyczy : A. postaci specjalnej raka piersi . B. chłoniaka piersi . C. złośliwej postaci guza liściastego piersi . D. raka przedinwazyjnego piersi . E. może dotyczyć wszystkich powyższych .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów nadnerczy : A. guzy poniżej 4 cm, nieczynne hormonalnie, nie stanowią wskazania do leczenia chirurgicznego; B. guzy nadnercza prawego wykrywane są zwykle w badaniu USG jamy brzusz - nej, natomiast w przypadku guzów nadnercza lewego koni eczne jest wykonanie badania CT; C. badanie MRI pozwala odróżni ć niezłośliwe gruczolaki nadnercza od zmian złośliwych z czułości ą i swoistości ą sięgającą 100%; D. w wypadku trudności diagnostycznych w badaniach obrazowych zalecane jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej; E. w raku kory nadnerczy zalecaną jest klasyczna operacja otwarta, techniki laparoskopowe są rzadziej stosowane",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,120,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów nadnerczy : A. guzy poniżej 4 cm, nieczynne hormonalnie, nie stanowią wskazania do leczenia chirurgicznego . B. guzy nadnercza prawego wykrywane są zwykle w badaniu USG jamy brzusz - nej, natomiast w przypadku guzów nadnercza lewego koni eczne jest wykonanie badania CT. C. badanie MRI pozwala odróżni ć niezłośliwe gruczolaki nadnercza od zmian złośliwych z czułości ą i swoistości ą sięgającą 100% . D. w wypadku trudności diagnostycznych w badaniach obrazowych zalecane jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej . E. w raku kory nadnerczy zalecaną jest klasyczna operacja otwarta, techniki laparoskopowe są rzadziej stosowane ."
"U 25 -letniej kobiety stwierdzono szybko rosnący, 9 -centymetrowy guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia przywodziciela wielkiego uda, W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzonego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściw sze postępowanie terapeutyczne? A. wycięcie radykalne nowotwor u z chemioterapią uzupełniającą; B. resekcja przedziału mięśniowego; C. chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną; D. wyłuszczenie w stawie biodrowym; E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią",C,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,1,"U 25 -letniej kobiety stwierdzono szybko rosnący, 9 -centymetrowy guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia przywodziciela wielkiego uda, W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzonego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściw sze postępowanie terapeutyczne? A. wycięcie radykalne nowotwor u z chemioterapią uzupełniającą. B. resekcja przedziału mięśniowego . C. chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną. D. wyłuszczenie w stawie biodrowym. E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią ."
Po wycięciu radykalnym (klinowym) nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego żołądka wielkości 3 cm z indeksem mitotycznym 4/50 HPF i obecnością mutacji PDGFRA D842V należy: A. zastos ować uzupełniającą radioterapię; B. poddać chorego jedynie obserwa cji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy lub ultrasonografii jamy brzusznej co 6 -12 miesięcy przez 5 lat; C. zastosować uzupełni ającą chemioterapię wielolekową; D. zalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok; E. zalecić uzupełniającą terapię imatynibem w dawce 400 mg/dobę przez 3 lata,B,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,2,Po wycięciu radykalnym (klinowym) nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego żołądka wielkości 3 cm z indeksem mitotycznym 4/50 HPF i obecnością mutacji PDGFRA D842V należy: A. zastos ować uzupełniającą radioterapię. B. poddać chorego jedynie obserwa cji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy lub ultrasonografii jamy brzusznej co 6 -12 miesięcy przez 5 lat . C. zastosować uzupełni ającą chemioterapię wielolekową. D. zalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok . E. zalecić uzupełniającą terapię imatynibem w dawce 400 mg/dobę przez 3 lata .
"U chorego lat 45 stwierdzono guz tkanek miękkich grzbietu zlokalizowany nadpowięziowo związany ze skórą , wielkości 5 cm. Z biopsji gruboigłowej rozpoz - nano dermatofibrosarcoma protuberans , nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie po ocenie wielospecjalistycznej? A. radioterapia przedoperacyjna i wycięcie z częścią mięśni grzbietu; B. zastosowanie imatynibu, a następnie ewentualna resekcja zmian resztkowych; C. wycięcie mi ejscowe z radioterapią pooperacyjną; D. wycięcie miejscowe z chem ioterapią okołooperacyjną; E. szerokie wycięcie miejscowe z preferowanym marginesem 2 -3 cm",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,3,"U chorego lat 45 stwierdzono guz tkanek miękkich grzbietu zlokalizowany nadpowięziowo związany ze skórą , wielkości 5 cm. Z biopsji gruboigłowej rozpoz - nano dermatofibrosarcoma protuberans , nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie po ocenie wielospecjalistycznej? A. radioterapia przedoperacyjna i wycięcie z częścią mięśni grzbietu . B. zastosowanie imatynibu, a następnie ewentualna resekcja zmian resztkowych . C. wycięcie mi ejscowe z radioterapią pooperacyjną . D. wycięcie miejscowe z chem ioterapią okołooperacyjną. E. szerokie wycięcie miejscowe z preferowanym marginesem 2 -3 cm ."
"U 65 -letniego mężczyzn y stwierdzono wolno rosnący, 6 -centymetrowy guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia dwugłowego uda. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka typu myxofibrosarcoma G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściw sze postępowanie terapeutyczne? A. resekcja miejscowa mięsaka z fragmentem mięśnia i dalsza ścisła kontrola; B. wycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą; C. amputacja udowa; D. chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem koń - czyny skojarzona z chemioterapią a djuwantową i radioterapią okołooperacyjną; E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią okołooperacyjną",E,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,4,"U 65 -letniego mężczyzn y stwierdzono wolno rosnący, 6 -centymetrowy guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia dwugłowego uda. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka typu myxofibrosarcoma G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściw sze postępowanie terapeutyczne? A. resekcja miejscowa mięsaka z fragmentem mięśnia i dalsza ścisła kontrola . B. wycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą . C. amputacja udowa. D. chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem koń - czyny skojarzona z chemioterapią a djuwantową i radioterapią okołooperacyjną . E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią okołooperacyjną ."
"34-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w obrębie trzonu łopatki. W wykonanych b adaniach obrazowych i biopsji stwierdzono kostniakomięsaka o wysokim stopniu złośliwości bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne ? A. resekcja łopatki z ewentualnym zaoszczędzeniem stawu barkowego; B. wycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą; C. amputacja kończyny górnej wraz z łopatką; D. chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarz ona z chemioterapią adjuwantową; E. resekcja miejsco wa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią",D,Chirurgia onkologiczna,2020 jesień,5,"34-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w obrębie trzonu łopatki. W wykonanych b adaniach obrazowych i biopsji stwierdzono kostniakomięsaka o wysokim stopniu złośliwości bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne ? A. resekcja łopatki z ewentualnym zaoszczędzeniem stawu barkowego . B. wycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą . C. amputacja kończyny górnej wraz z łopatką. D. chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarz ona z chemioterapią adjuwantową. E. resekcja miejsco wa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią ."
"Wskaż p rawdziwe stwierdzenie dotyczące biopsji diagnostycznej u chorych z podejrz eniem mięsaka tkanek miękkich : A. w przypadku guzów tkanek miękkich o wielkości do 10 cm położonych nadpowięziowo można wykonać biopsję wycinającą; B. miejsca po wykonaniu biopsji pozostawia się podczas operacji radykalnej; C. wyłuszczenie mięsaka położonego podpowięziowo uniemożliwia przeprowadzenie właściwego leczenia wstępnego, jeż eli istniałaby taka konieczność; D. biopsja otwarta charakteryzuje się mniejszym odsetkiem powikłań niż zamknięta; E. wykonanie biopsji nie ma wpływ u na leczenie miejscowe",C,Chirurgia onkologiczna,2018 wiosna,14,"Wskaż p rawdziwe stwierdzenie dotyczące biopsji diagnostycznej u chorych z podejrz eniem mięsaka tkanek miękkich : A. w przypadku guzów tkanek miękkich o wielkości do 10 cm położonych nadpowięziowo można wykonać biopsję wycinającą . B. miejsca po wykonaniu biopsji pozostawia się podczas operacji radykalnej. C. wyłuszczenie mięsaka położonego podpowięziowo uniemożliwia przeprowadzenie właściwego leczenia wstępnego, jeż eli istniałaby taka konieczność. D. biopsja otwarta charakteryzuje się mniejszym odsetkiem powikłań niż zamknięta . E. wykonanie biopsji nie ma wpływ u na leczenie miejscowe."
9. Amputacji prostej piersi nie wykonuje się w przypadku: A. mięsaka piersi; B. złośliwego guza liściastego; C. nawrotu miejscowego po leczeniu oszczędzającym; D. rozległych zmian o typie rozrostów przewodowych z atypią komórkową; E. miejscowo zaawansowan ego raka piersi jako operacji paliatywnej,D,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,119,9. Amputacji prostej piersi nie wykonuje się w przypadku: A. mięsaka piersi . B. złośliwego guza liściastego . C. nawrotu miejscowego po leczeniu oszczędzającym . D. rozległych zmian o typie rozrostów przewodowych z atypią komórkową . E. miejscowo zaawansowan ego raka piersi jako operacji paliatywnej .
"7.Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze twarzy u 70 -letniej kobiety. Rozpoznanie histopatologiczne: lentigo malignant melanoma . W wyniku usunięcia uzyskano siedmiomilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia regionalnych węzłów chłonnych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest: A. poszerzenie brzegów rany tak , aby margines zdrowych tkanek był minimum jednocentymetrowy; B. biopsja węzła chłonnego wartowniczego; C. poszerzenie brzegów rany tak , aby margines zdrowych tkanek był minimum jednocentymetrowy i biopsj a węzła chłonnego wartowniczego; D. poszerzenie brzegów rany tak , aby margines zdrowych tkanek był minimum dwucentymetrowy; E. obserwacja",E,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,117,"7.Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze twarzy u 70 -letniej kobiety. Rozpoznanie histopatologiczne: lentigo malignant melanoma . W wyniku usunięcia uzyskano siedmiomilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia regionalnych węzłów chłonnych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest: A. poszerzenie brzegów rany tak , aby margines zdrowych tkanek był minimum jednocentymetrowy . B. biopsja węzła chłonnego wartowniczego . C. poszerzenie brzegów rany tak , aby margines zdrowych tkanek był minimum jednocentymetrowy i biopsj a węzła chłonnego wartowniczego. D. poszerzenie brzegów rany tak , aby margines zdrowych tkanek był minimum dwucentymetrowy . E. obserwacja ."
"Które zdanie, zgodnie z aktualnymi danymi epidemiologicznymi z 2015 roku, jest fałszy we? A. mężczyźni najczęściej chorują na raka płuca, rak a jelita grubego, raka prostaty; B. choroby nowotworowe są prz yczyną około 7% zgonów u dzieci; C. mimo uznania H; D. zachorowalność na raka żołądka w Polsce systematycznie maleje; E. za najbardziej skuteczne działanie zapobiegające zachorowaniom na raka wątrobowokomórk owego uważa się upowszechnienie szczepień przeciwko HBV",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,1,"Które zdanie, zgodnie z aktualnymi danymi epidemiologicznymi z 2015 roku, jest fałszy we? A. mężczyźni najczęściej chorują na raka płuca, rak a jelita grubego, raka prostaty. B. choroby nowotworowe są prz yczyną około 7% zgonów u dzieci. C. mimo uznania H. pylori za czynnik wywołujący raka żołądka, zaledwie u 1% zakażonych tą bakterią rozwija się nowotwó r. D. zachorowalność na raka żołądka w Polsce systematycznie maleje. E. za najbardziej skuteczne działanie zapobiegające zachorowaniom na raka wątrobowokomórk owego uważa się upowszechnienie szczepień przeciwko HBV."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka piersi w czasie ciąży : A. odsetek raków piersi, rozpoznanych u kobiet ciężarnych, wynosi od 0,2% do 4% wszystkich raków piersi; B. diagnostyka obrazowa piersi kobiety ciężarnej p olega na wykonaniu badania usg; C. charakt erysty czny dla tych raków jest brak ekspresji receptorów ster oidowych; D. w wysokim odsetku przypadków występuje nadekspresja HER2; E. w czasie ciąży nie wykonuje się biopsji węzła wartowniczego – podstawowym zabiegiem dotyczącym węzłów chłonnych jest elektywna limfadenektomia pachowa",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,1,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka piersi w czasie ciąży : A. odsetek raków piersi, rozpoznanych u kobiet ciężarnych, wynosi od 0,2% do 4% wszystkich raków piersi . B. diagnostyka obrazowa piersi kobiety ciężarnej p olega na wykonaniu badania usg. C. charakt erysty czny dla tych raków jest brak ekspresji receptorów ster oidowych. D. w wysokim odsetku przypadków występuje nadekspresja HER2 . E. w czasie ciąży nie wykonuje się biopsji węzła wartowniczego – podstawowym zabiegiem dotyczącym węzłów chłonnych jest elektywna limfadenektomia pachowa."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kryterium rozpoznania drugiego, pierwotnego raka przeciwległ ej piersi : A. rak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym, jeśli jego typ histologiczny jest różny od typu histologicznego pierwszego raka; B. rak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym , jeśli rakowi naciekającemu towarzyszy komponent raka nienaciekającego; C. rak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym , gdy jego stopień zróżnicowania histologicznego jest znac znie wyższy niż raka pierwszego; D. rak pierwotny umiejscawia się w tkance gruczołowej , podczas gdy typowym umiejscowieniem przerzutu z przeciwległe j pier si jest tkanka tłuszczowa; E. typową lokalizacją przerzutów raka przeciwległej piersi jest Ogon Spence’a",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,2,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kryterium rozpoznania drugiego, pierwotnego raka przeciwległ ej piersi : A. rak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym, jeśli jego typ histologiczny jest różny od typu histologicznego pierwszego raka. B. rak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym , jeśli rakowi naciekającemu towarzyszy komponent raka nienaciekającego. C. rak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym , gdy jego stopień zróżnicowania histologicznego jest znac znie wyższy niż raka pierwszego. D. rak pierwotny umiejscawia się w tkance gruczołowej , podczas gdy typowym umiejscowieniem przerzutu z przeciwległe j pier si jest tkanka tłuszczowa. E. typową lokalizacją przerzutów raka przeciwległej piersi jest Ogon Spence’a ."
Który z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka piersi u mężczyzn ? A. ginekomastia; B. mutacje w genie BRCA2; C. przebycie orchideoktomii; D. predyspozycje rodzinne; E. przyjmowanie egzogennych hormonów płciowych u chorych na raka gruczołu krokowego,A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,3,Który z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka piersi u mężczyzn ? A. ginekomastia . B. mutacje w genie BRCA2 . C. przebycie orchideoktomii . D. predyspozycje rodzinne . E. przyjmowanie egzogennych hormonów płciowych u chorych na raka gruczołu krokowego .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postaci specjalnych raka piersi : A. przyczyną chłoniaka piersi może być obecność implantu; B. w mięsakach piersi leczenie hormonalne nie znajduje zastosowania; C. u chorych na metaplastyczne raki piersi leczenie hormonalne daje najlepsze efekty w przypadku istnienia panelu receptorowego: ER+ , PR + , HER2 – , przy jednoczesny m Ki67 poniżej 15%; D. limfadenektomia pachowa jest podstawowym zabiegiem leczniczym u chorych na ukrytego raka piersi; E. naciekające raki piersi, towarzyszące chorobie Pageta brodawki sutkowej wykazują nadekspresję HER2 niemal w 100% przypadków",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,4,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postaci specjalnych raka piersi : A. przyczyną chłoniaka piersi może być obecność implantu. B. w mięsakach piersi leczenie hormonalne nie znajduje zastosowania . C. u chorych na metaplastyczne raki piersi leczenie hormonalne daje najlepsze efekty w przypadku istnienia panelu receptorowego: ER+ , PR + , HER2 – , przy jednoczesny m Ki67 poniżej 15%. D. limfadenektomia pachowa jest podstawowym zabiegiem leczniczym u chorych na ukrytego raka piersi. E. naciekające raki piersi, towarzyszące chorobie Pageta brodawki sutkowej wykazują nadekspresję HER2 niemal w 100% przypadków ."
Którego z badań diagnostycznych nie stosuje się w celu rozpoznania „raka ukrytego” piersi ( carcinoma occultum mammae )? A. badani a przedmiotowe go piersi i jamy pachowej; B. biopsji grubo igłow ej węzłów chłonnych pachowych; C. ocen y ekspresji cytokeratyny 7 i 20; D. USG piersi; E. mammografi i rezonansu magnetycznego,D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,5,Którego z badań diagnostycznych nie stosuje się w celu rozpoznania „raka ukrytego” piersi ( carcinoma occultum mammae )? A. badani a przedmiotowe go piersi i jamy pachowej . B. biopsji grubo igłow ej węzłów chłonnych pachowych . C. ocen y ekspresji cytokeratyny 7 i 20 . D. USG piersi. E. mammografi i rezonansu magnetycznego .
Naciekanie węzłów chłonnych Drogi Rottera na mięsień piersiowy mniejszy jest wskazaniem do wykonania operacji w modyfikacji: A. Maddena; B. Patey’a; C. Halsteda; D. Atkinsa; E. Meyera,B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,6,Naciekanie węzłów chłonnych Drogi Rottera na mięsień piersiowy mniejszy jest wskazaniem do wykonania operacji w modyfikacji: A. Maddena. B. Patey’a. C. Halsteda. D. Atkinsa . E. Meyera .
"Ocena mammografii: BIRADS 0, to znak dla klinicysty, że powinien: A. powtórzyć mammografię; B. zlecić biopsję gruboigłową; C. pobrać wycinek chirurgiczny ze zmiany; D. usunąć zmianę w całości i poddać analizie histopatologicznej; E. żadne z powyższych",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,7,"Ocena mammografii: BIRADS 0, to znak dla klinicysty, że powinien: A. powtórzyć mammografię . B. zlecić biopsję gruboigłową . C. pobrać wycinek chirurgiczny ze zmiany . D. usunąć zmianę w całości i poddać analizie histopatologicznej . E. żadne z powyższych ."
"Cecha pN2b w raku piersi oznacza: A. obecność przerzutów w 1 -3 węzłach chłonnych pachowych i w węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych; B. obecność przerzutów w węz łach chłonnych nadobojczykowych; C. przerzuty w jawnych klinicznie węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych, przy braku przerzutó w w pachowych węzłach chłonnych; D. przerzuty w węzłach chłonnych podobojczykowych przy braku przer zutów w węzłach chłonnych pachowych; E. przerzuty w 4 -9 węzłach chłonnych pachowych, w tym co najmniej jeden większy niż 2 mm",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,8,"Cecha pN2b w raku piersi oznacza: A. obecność przerzutów w 1 -3 węzłach chłonnych pachowych i w węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych. B. obecność przerzutów w węz łach chłonnych nadobojczykowych. C. przerzuty w jawnych klinicznie węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych, przy braku przerzutó w w pachowych węzłach chłonnych. D. przerzuty w węzłach chłonnych podobojczykowych przy braku przer zutów w węzłach chłonnych pachowych. E. przerzuty w 4 -9 węzłach chłonnych pachowych, w tym co najmniej jeden większy niż 2 mm ."
". Właści wy zakres postępowania z układem chłonnym pachy , w przypadku klinicznego zaawansowania raka piersi ocenionego jako ycT1c ycN1 M0 , powinien polegać co najmniej na: A. wycięciu I piętra dołu pachowego; B. wycięciu I i II piętra dołu pachowego; C. wycięciu I, II i III piętra dołu pachowego; D. biopsji wartowniczego węzła chłonnego z badaniem doraźnym; E. leczeniu przedoperacyjnym w celu konwersji do cN0 i wykonaniu wówczas SNB",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,120,". Właści wy zakres postępowania z układem chłonnym pachy , w przypadku klinicznego zaawansowania raka piersi ocenionego jako ycT1c ycN1 M0 , powinien polegać co najmniej na: A. wycięciu I piętra dołu pachowego . B. wycięciu I i II piętra dołu pachowego . C. wycięciu I, II i III piętra dołu pachowego . D. biopsji wartowniczego węzła chłonnego z badaniem doraźnym . E. leczeniu przedoperacyjnym w celu konwersji do cN0 i wykonaniu wówczas SNB."
"Biopsję węzła wartowniczego w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS), rozpoznanym po biopsji gruboigłowej, należy rozważyć kiedy: 1) zmiana ma charakter DCIS high-grade , czyli G3; 2) planuje się samo usunięcie guz a, czyli leczenie oszczędzające; 3) planuje się amputację piersi; 4) w badaniu fizykalnym wyczuwalny jest guz klinicznie odpowiadający ognisku raka naciekającego; 5) w mammografii obserwuje się towarzyszące, radiologiczne cechy raka naciekającego; 6) w biopsji gruboigłowej zmiana ma cechy DCIS, ale węzły chłonne pachowe są klinicznie powiększone. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5, 6; B. 1,3,4, 5; C. 3,6; D. 2,5; E. 3,4,5",B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,9,"Biopsję węzła wartowniczego w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS), rozpoznanym po biopsji gruboigłowej, należy rozważyć kiedy: 1) zmiana ma charakter DCIS high-grade , czyli G3; 2) planuje się samo usunięcie guz a, czyli leczenie oszczędzające; 3) planuje się amputację piersi; 4) w badaniu fizykalnym wyczuwalny jest guz klinicznie odpowiadający ognisku raka naciekającego; 5) w mammografii obserwuje się towarzyszące, radiologiczne cechy raka naciekającego; 6) w biopsji gruboigłowej zmiana ma cechy DCIS, ale węzły chłonne pachowe są klinicznie powiększone. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5, 6. B. 1,3,4, 5. C. 3,6. D. 2,5. E. 3,4,5."
"Które z poniższych nie należy do zaleceń dotyczących badań kontrolnych po zakończeniu leczenia w raku piersi ? A. samobadanie: co 1 miesiąc; B. badanie kliniczne: co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata; C. badania biochemiczne krwi, markery nowotworowe: co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata; D. badanie ginekologiczne : co 12 miesięcy; E. mammografi a: po 6 miesiącach od zakończenia leczenia u chorych po leczeniu oszczędzającym",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,11,"Które z poniższych nie należy do zaleceń dotyczących badań kontrolnych po zakończeniu leczenia w raku piersi ? A. samobadanie: co 1 miesiąc . B. badanie kliniczne: co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata . C. badania biochemiczne krwi, markery nowotworowe: co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata . D. badanie ginekologiczne : co 12 miesięcy . E. mammografi a: po 6 miesiącach od zakończenia leczenia u chorych po leczeniu oszczędzającym."
"Zabieg operacyjny, polegający na usunięciu kompleksu otoczka - brodawka, jest możliwy w przypadku: A. raka zrazikowego naciekającego; B. chłoniaka piersi; C. raka metaplastycznego; D. raka Pageta; E. guza liściastego",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,12,"Zabieg operacyjny, polegający na usunięciu kompleksu otoczka - brodawka, jest możliwy w przypadku: A. raka zrazikowego naciekającego . D. raka Pageta . B. chłoniaka piersi . E. guza liściastego . C. raka metaplastycznego ."
"Które z poniższych nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi ? 1) brak zgody chorej ; 2) brak możliwości uzyskania dobrego efektu kosmetycznego z powodu zbyt dużego guza pierwotnego ; 3) brak możliwości doszczętnego usunięcia guza nowotworowego ; 4) brak możli wości zastosowania radioterapii; 5) powiększone klinicznie węzły chłonne pachowe w zaawansowaniu cT1 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 4; B. 2, 5; C. 3, 5; D. tylko 5; E. wszystkie powyższe sytuacje kliniczne stanowią bezwzględne C",B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,13,"Które z poniższych nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi ? 1) brak zgody chorej ; 2) brak możliwości uzyskania dobrego efektu kosmetycznego z powodu zbyt dużego guza pierwotnego ; 3) brak możliwości doszczętnego usunięcia guza nowotworowego ; 4) brak możli wości zastosowania radioterapii; 5) powiększone klinicznie węzły chłonne pachowe w zaawansowaniu cT1 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1, 2, 4 . D. tylko 5 . B. 2, 5. E. wszystkie powyższe sytuacje kliniczne stanowią bezwzględne C. 3, 5. przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego w raku piersi ."
W trakcie limfadenektomii pachowej uszkodzono nerwy piersiowe przednie. Powikłaniem późnym może być: A. odstająca łopatka; B. zaburzenie czucia powierzchownego przyśrodkowej powierzchni ramienia; C. zanik włókien mięśniowy ch w obrębie mięśni piersiowych; D. osłabienie czynności mięśnia najszerszego grzbietu; E. zanik mięśnia zębatego przedniego,C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,14,W trakcie limfadenektomii pachowej uszkodzono nerwy piersiowe przednie. Powikłaniem późnym może być: A. odstająca łopatka . B. zaburzenie czucia powierzchownego przyśrodkowej powierzchni ramienia . C. zanik włókien mięśniowy ch w obrębie mięśni piersiowych. D. osłabienie czynności mięśnia najszerszego grzbietu . E. zanik mięśnia zębatego przedniego.
"Objawy takie jak: powiększ enie piersi, bolesność, nadmierne ucieplenie piersi, zaczerwienienie piersi i objaw skórki pomarańczy skł aniają , w pierwszej kolejności, do: A. pobrania wycinka skóry piersi do badania histopatologicznego; B. biopsji gruboigłowej; C. radioterapii na pierś; D. amputacji piersi; E. leczenia chirurgicznego z biopsją węzła wartowniczego",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,15,"Objawy takie jak: powiększ enie piersi, bolesność, nadmierne ucieplenie piersi, zaczerwienienie piersi i objaw skórki pomarańczy skł aniają , w pierwszej kolejności, do: A. pobrania wycinka skóry piersi do badania histopatologicznego . B. biopsji gruboigłowej . C. radioterapii na pierś . D. amputacji piersi . E. leczenia chirurgicznego z biopsją węzła wartowniczego ."
"W systemie TNM, symbol: pN0(sn)(i+)(mol+) oznacza, że: A. w węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka piersi, znaleziono mikroprzerzuty; B. w regionalnych węzłach chłonnych, usuniętych z powodu czerniaka, znaleziono mikroprzerzuty, a wykryto je metodą immunohistochemiczną; C. w regionalnych węzłach chłonnych, usuniętych z powodu raka Merkla, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne; D. w węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka piersi, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne; E. w węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka Merkla, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,16,"W systemie TNM, symbol: pN0(sn)(i+)(mol+) oznacza, że: A. w węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka piersi, znaleziono mikroprzerzuty . B. w regionalnych węzłach chłonnych, usuniętych z powodu czerniaka, znaleziono mikroprzerzuty, a wykryto je metodą immunohistochemiczną . C. w regionalnych węzłach chłonnych, usuniętych z powodu raka Merkla, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne . D. w węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka piersi, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne . E. w węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka Merkla, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne ."
Które zdanie jest nieprawdziwe ? A. ok; B. zespół rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP) jest spowodowany obecnością mutacji terminalnej w genie supresorowym APC (5q21); C. w polskiej populacji najczęstszą przyczyną zespołu Lynch są mutacje w genach mutatorowych MSH2 i MLH1; D. mutacje w obrę bie genów MSH2 i MLH1 powodują wzrost ryzyka zachorowania na nowotwory miedniczki nerkowej i moczowodu; E. w celu kwalifikacji do leczenia inhibitorami anty -BRAF w rozsianym czerniaku przeprowadza się ocenę mutacji w kodonie V600 genu kodującego płytkopoch odny czynnik wzrostu typu β,E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,17,Które zdanie jest nieprawdziwe ? A. ok. 5% mężczyzn z rakiem piersi ma mutację BRCA2 . B. zespół rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP) jest spowodowany obecnością mutacji terminalnej w genie supresorowym APC (5q21). C. w polskiej populacji najczęstszą przyczyną zespołu Lynch są mutacje w genach mutatorowych MSH2 i MLH1 . D. mutacje w obrę bie genów MSH2 i MLH1 powodują wzrost ryzyka zachorowania na nowotwory miedniczki nerkowej i moczowodu. E. w celu kwalifikacji do leczenia inhibitorami anty -BRAF w rozsianym czerniaku przeprowadza się ocenę mutacji w kodonie V600 genu kodującego płytkopoch odny czynnik wzrostu typu β.
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antygenu gruczołu krokowego (PSA) : A. jest to antygen o wysokiej czułości, ale niska swoistość sprawia, że nie jest stosowany w badaniach przesiewowych; B. wzrost stężenia PSA w surowicy może wystąpić w wyniku łagodnego rozrostu stercza; C. za prawidłową wartość stężenia PSA uznaje się 400 ng/ml; D. w różnicowaniu rozrostu łagodnego i złośliwego można oznaczyć gęstość PSA; E. szacuje się, że prawidłowe wartości PSA ma zaledwie oko ło 30% populacji mężczyzn",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,18,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antygenu gruczołu krokowego (PSA) : A. jest to antygen o wysokiej czułości, ale niska swoistość sprawia, że nie jest stosowany w badaniach przesiewowych . B. wzrost stężenia PSA w surowicy może wystąpić w wyniku łagodnego rozrostu stercza . C. za prawidłową wartość stężenia PSA uznaje się 400 ng/ml . D. w różnicowaniu rozrostu łagodnego i złośliwego można oznaczyć gęstość PSA . E. szacuje się, że prawidłowe wartości PSA ma zaledwie oko ło 30% populacji mężczyzn ."
Która zmiana morfologiczna piersi nie jest traktowana jako „zmiana przednowotworowa” ? A. atypowy rozrost zrazikowy (ALH – atypical lobular hyperplasia ); B. atypowy rozrost nabłonka przewodowego (ADH – atypical ductal hyperplasia ); C. rzekomo naczyniowy rozrost podścieliska (PASH – pseudoangiomatous stromal hyperplasia ); D. złożona zmiana włókniejąca (CSL – complex sclerosing lesion ); E. płask ie atypowe zmiany nabłonkowe (FEA – flat epithelial atypia ),D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,10,Która zmiana morfologiczna piersi nie jest traktowana jako „zmiana przednowotworowa” ? A. atypowy rozrost zrazikowy (ALH – atypical lobular hyperplasia ). B. atypowy rozrost nabłonka przewodowego (ADH – atypical ductal hyperplasia ). C. rzekomo naczyniowy rozrost podścieliska (PASH – pseudoangiomatous stromal hyperplasia ). D. złożona zmiana włókniejąca (CSL – complex sclerosing lesion ). E. płask ie atypowe zmiany nabłonkowe (FEA – flat epithelial atypia ).
"Według aktualnie obowiązującej klasyfikacji TNM raka piersi z 2017 roku, guzki satelitarne (wysiew skórny) w skórze tej samej piersi to cecha: A. M1a; B. pN3; C. cT4a; D. cT4b; E. cT4c",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,119,"Według aktualnie obowiązującej klasyfikacji TNM raka piersi z 2017 roku, guzki satelitarne (wysiew skórny) w skórze tej samej piersi to cecha: A. M1a. B. pN3. C. cT4a. D. cT4b. E. cT4c."
Test ROMA (algorytm wyliczany na podstawi e stężeń CA125 i HE4 w surowicy) jest wykorzystywany w diagnostyce: A. raka szyjki macicy; B. raka trzonu macicy; C. raka jajnika; D. raka kosmówki; E. żadnego z powyższych,C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,118,Test ROMA (algorytm wyliczany na podstawi e stężeń CA125 i HE4 w surowicy) jest wykorzystywany w diagnostyce: A. raka szyjki macicy . B. raka trzonu macicy . C. raka jajnika . D. raka kosmówki . E. żadnego z powyższych .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów układu pokarmowego: A. chemioterapia paliatywna u chorych na przerzutowego raka żołądka nie wpływa na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia, a jedynie na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji; B. u chorych na przerzutowego raka jelita grubego stosowane są leki antyangiogenne; C. u chorych na pierwotnie operacyjnego płaskonabłonkowego raka przełyku zastosowanie chemioradioterapii przed zabiegiem wpływa na poprawę rokowania; D. badanie PET -KT jest wartościową met odą oceny możliwości leczenia radykalnego u chorych na raka przełyku; E. wykonywanie USG jamy brzusznej u chorych na marskość wątroby wpływa na zmniejszenie umieralności z powodu raka wątrobowokomórkowego",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,117,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów układu pokarmowego: A. chemioterapia paliatywna u chorych na przerzutowego raka żołądka nie wpływa na wydłużenie czasu całkowitego przeżycia, a jedynie na wydłużenie czasu przeżycia wolnego od progresji. B. u chorych na przerzutowego raka jelita grubego stosowane są leki antyangiogenne. C. u chorych na pierwotnie operacyjnego płaskonabłonkowego raka przełyku zastosowanie chemioradioterapii przed zabiegiem wpływa na poprawę rokowania. D. badanie PET -KT jest wartościową met odą oceny możliwości leczenia radykalnego u chorych na raka przełyku. E. wykonywanie USG jamy brzusznej u chorych na marskość wątroby wpływa na zmniejszenie umieralności z powodu raka wątrobowokomórkowego."
Który z poniższych markerów nie ma zastosowania w monitorowaniu nowotworów neuroendokrynnych ? A. alfa-fetoproteina (AFP); B. kwas hydroksyindolooctowy; C. insulina; D. glukagon; E. chromogranina A (CgA),A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,98,Który z poniższych markerów nie ma zastosowania w monitorowaniu nowotworów neuroendokrynnych ? A. alfa-fetoproteina (AFP) . B. kwas hydroksyindolooctowy . C. insulina . D. glukagon . E. chromogranina A (CgA) .
"U pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 3,0 cm, położony u jego podstawy, bez cech naciekania naczyń krwionośnych i chłonnych. Zalecane postępowanie to: A. leczenie analogami somatostatyny; B. prawostronna hemikolektomia z limfadenektomią; C. obserwacja w badaniach obrazowych (USG, KT); D. podanie radioizotopu; E. monitorowanie poziomu kwasu hydroksyindolooctowego w kierunku ew",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,99,"U pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 3,0 cm, położony u jego podstawy, bez cech naciekania naczyń krwionośnych i chłonnych. Zalecane postępowanie to: A. leczenie analogami somatostatyny . B. prawostronna hemikolektomia z limfadenektomią . C. obserwacja w badaniach obrazowych (USG, KT) . D. podanie radioizotopu . E. monitorowanie poziomu kwasu hydroksyindolooctowego w kierunku ew. wznowy ."
"Guzy neuroendokrynne trzustki mogą stanowić element następujących stanów chorobowych , z wyjątkiem : A. zespołu MEN1; B. zespołu von Hippel -Lindau; C. nerwiakowłókniakowatości typu 1 (zespół Recklinghausena); D. zespołu Zollingera -Ellisona; E. choroby Gravesa",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,100,"Guzy neuroendokrynne trzustki mogą stanowić element następujących stanów chorobowych , z wyjątkiem : A. zespołu MEN1 . B. zespołu von Hippel -Lindau. C. nerwiakowłókniakowatości typu 1 (zespół Recklinghausena) . D. zespołu Zollingera -Ellisona . E. choroby Gravesa ."
"W uogólnionej chorobie nowotworowej przebiegającej z tzw. „zespołem rakowiaka” najczęstszą przyczyną zgonu jest: A. niedomykalność zastawki trójdzielnej , ew; B. wyniszczenie nowotworowe; C. wielopoziomowa niedrożność spowodowana rozległym włóknieniem krezki jelita cienkiego; D. udar spowodowany niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym; E. stenoza zastawki aortalnej",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,101,"W uogólnionej chorobie nowotworowej przebiegającej z tzw. „zespołem rakowiaka” najczęstszą przyczyną zgonu jest: A. niedomykalność zastawki trójdzielnej , ew. płucnej serca . B. wyniszczenie nowotworowe . C. wielopoziomowa niedrożność spowodowana rozległym włóknieniem krezki jelita cienkiego . D. udar spowodowany niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym . E. stenoza zastawki aortalnej ."
"Wodnista biegunka, hipokaliemia, achlorhydria, guz trzustki mogą sugerować następuj ące rozpoznanie: A. zespół Addisona -Biermeera; B. glucagonoma; C. zespół WDHA (VIPoma); D. insulinoma; E. choroba Recklingausena",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,102,"Wodnista biegunka, hipokaliemia, achlorhydria, guz trzustki mogą sugerować następuj ące rozpoznanie: A. zespół Addisona -Biermeera . B. glucagonoma . C. zespół WDHA (VIPoma). D. insulinoma . E. choroba Recklingausena ."
"3. Guz neuroendokrynny głowy trzustki o śr. 0,5 cm, z dużą ekspresją receptorów somatostatynowych w badaniach izotopowych, nieczynny hormonalnie, bez cech rozsiewu. Wskaż optymalne postępowanie: A. guz powinien być bezwzględnie zoperowany; B. guz należy poddać leczeniu izotopowemu „gorącymi” analogami somatostatyny (PRRT); C. obserwacja - w chwili obecnej nie wymaga leczenia; D. termoablacja; E. radioembolizacja",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,103,"3. Guz neuroendokrynny głowy trzustki o śr. 0,5 cm, z dużą ekspresją receptorów somatostatynowych w badaniach izotopowych, nieczynny hormonalnie, bez cech rozsiewu. Wskaż optymalne postępowanie: A. guz powinien być bezwzględnie zoperowany . B. guz należy poddać leczeniu izotopowemu „gorącymi” analogami somatostatyny (PRRT) . C. obserwacja - w chwili obecnej nie wymaga leczenia. D. termoablacja . E. radioembolizacja ."
"4. W leczeniu hipoglikemii spowodowanej guzem typu insulinoma mają zastosowanie następujące metody leczenia , z wyjątkiem : A. miejscowe go wycięcia guza trzustki; B. centralnej resekcji trzustki; C. przewlekłe go leczenia analogami somatostatyny; D. PRRT (leczenie radioizotopowe); E. termoablacji",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,104,"4. W leczeniu hipoglikemii spowodowanej guzem typu insulinoma mają zastosowanie następujące metody leczenia , z wyjątkiem : A. miejscowe go wycięcia guza trzustki . B. centralnej resekcji trzustki . C. przewlekłe go leczenia analogami somatostatyny . D. PRRT (leczenie radioizotopowe) . E. termoablacji ."
"U pacjenta, u którego z powodu wola guzkowego usunięto tarczycę , rozpoznano w badaniu histopatologicznym raka rdzeniastego. Który z wymienio - nych elementów postępowania nie ma zastosowania w tym przypadku ? A. badania genetyczne pacjenta i rodziny w kierunku rodzinnego występowania nowotworu; B. monitorowanie poziomu kalcytoniny celem wykrycia ew; C. badania genetyczne i obserwacja innych narządów układu wydzielania wewnętrznego pod kątem zespołu MEN; D. terapia izotopowa z użyciem jodu; E. badanie receptorów somatostatynowych",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,105,"U pacjenta, u którego z powodu wola guzkowego usunięto tarczycę , rozpoznano w badaniu histopatologicznym raka rdzeniastego. Który z wymienio - nych elementów postępowania nie ma zastosowania w tym przypadku ? A. badania genetyczne pacjenta i rodziny w kierunku rodzinnego występowania nowotworu . B. monitorowanie poziomu kalcytoniny celem wykrycia ew. wznowy . C. badania genetyczne i obserwacja innych narządów układu wydzielania wewnętrznego pod kątem zespołu MEN . D. terapia izotopowa z użyciem jodu . E. badanie receptorów somatostatynowych ."
"Zaleca się aby chorzy na raka trzustki byli leczeni wyłącznie w spe cjalis - tycznych ośrodkach referencyjnych lub w jednostkach z dużym doświadczeniem, w których wykonywanych jest minimum: 1) 20 operacji resekcji trzustki/ rocznie; 2) 30 resekcji/ rocznie; 3) 50 resekcji/rocznie; 4) raczej żadne z powyższych; 5) nie ma to z naczenia w leczeniu raka trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. 4,5; C. tylko 3; D. tylko 2; E. 1,5",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,106,"Zaleca się aby chorzy na raka trzustki byli leczeni wyłącznie w spe cjalis - tycznych ośrodkach referencyjnych lub w jednostkach z dużym doświadczeniem, w których wykonywanych jest minimum: 1) 20 operacji resekcji trzustki/ rocznie; 2) 30 resekcji/ rocznie; 3) 50 resekcji/rocznie; 4) raczej żadne z powyższych; 5) nie ma to z naczenia w leczeniu raka trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 4,5. C. tylko 3. D. tylko 2. E. 1,5."
"7. Ośrodki medyczne wykonujące procedury diagnostyczno -terapeutyczne dla chorych na raka trzustki powinny mieć następujące możliwości: 1) możliwość przeprowadzenia leczenia uzupełniającego (chemioterapia, radioterapia) ; 2) możliwość wykonania MR w miejscu; 3) możliwość wykonywania badań genetycznych w miejscu; 4) możliwość wykonania kontrastowego badania radiologicznego w miejscu; 5) możl iwość przeprowadzenia leczenia innymi metodami (termoablacja, IRE). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 4,5; D. 2,3,5; E. 1,4",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,107,"7. Ośrodki medyczne wykonujące procedury diagnostyczno -terapeutyczne dla chorych na raka trzustki powinny mieć następujące możliwości: 1) możliwość przeprowadzenia leczenia uzupełniającego (chemioterapia, radioterapia) ; 2) możliwość wykonania MR w miejscu; 3) możliwość wykonywania badań genetycznych w miejscu; 4) możliwość wykonania kontrastowego badania radiologicznego w miejscu; 5) możl iwość przeprowadzenia leczenia innymi metodami (termoablacja, IRE). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 4,5. D. 2,3,5 . E. 1,4."
"8. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do resekcji raka trzustki jest naciek: 1) guza na żyłę wrotną ; 2) guza na tętnicę krezkową górną ; 3) guza na żyłę krezkową górną ; 4) guza na tętnicę wątrobową wspólną; 5) na pień trzewny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. tylko 1; C. 1,3; D. 2,5; E. tylko 3",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,108,"8. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do resekcji raka trzustki jest naciek: 1) guza na żyłę wrotną ; 2) guza na tętnicę krezkową górną ; 3) guza na żyłę krezkową górną ; 4) guza na tętnicę wątrobową wspólną; 5) na pień trzewny. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. tylko 1 . C. 1,3. D. 2,5. E. tylko 3 ."
"9. Rokowanie u chorych leczonych chirurgicznie z powodu raka trzustki zależy od: 1) wielkości guza ; 2) rozległości resekcji ; 3) naciekania naczyń i nerwów ; 4) przedoperacyjnej radioterapii ; 5) stopnia histologicznego zróżnicowania . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 2,3,5; C. 1,2,4; D. 2,4,5; E. wszystkie wymienione",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,109,"9. Rokowanie u chorych leczonych chirurgicznie z powodu raka trzustki zależy od: 1) wielkości guza ; 2) rozległości resekcji ; 3) naciekania naczyń i nerwów ; 4) przedoperacyjnej radioterapii ; 5) stopnia histologicznego zróżnicowania . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 2,3,5 . C. 1,2,4 . D. 2,4,5 . E. wszystkie wymienione ."
"Wskazaniem do endoskopowego drenażu dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki nie jest /nie są : 1) objawy zapalenia dróg żółciowych ; 2) naciekanie guza na dwunastnicę ; 3) resekcyjny guz głowy trzustki ; 4) stężenie bilirubiny >16 mg/dl; 5) leczenie neoadjuwantowe . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5; B. 2,3; C. 3,4; D. tylko 2; E. 1,4,5",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,110,"Wskazaniem do endoskopowego drenażu dróg żółciowych w przypadku raka głowy trzustki nie jest /nie są : 1) objawy zapalenia dróg żółciowych ; 2) naciekanie guza na dwunastnicę ; 3) resekcyjny guz głowy trzustki ; 4) stężenie bilirubiny >16 mg/dl; 5) leczenie neoadjuwantowe . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,5. B. 2,3. C. 3,4. D. tylko 2 . E. 1,4,5 ."
"Do najważniejszych złych czynników rokowniczych dla raka trzustki zalicza się: 1) lokalizacja guza w głowie trzustki – rokują gorzej niż zlokalizowane w trzonie trzustki ; 2) niedożywienie i zły stan ogólny chorego w przebiegu nowotworu ; 3) guzy o średnicy poniżej 2 cm ; 4) naciekanie naczyń ; 5) płeć męska . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,2,4; C. 2,4; D. 2,5; E. 3,4,5",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,111,"Do najważniejszych złych czynników rokowniczych dla raka trzustki zalicza się: 1) lokalizacja guza w głowie trzustki – rokują gorzej niż zlokalizowane w trzonie trzustki ; 2) niedożywienie i zły stan ogólny chorego w przebiegu nowotworu ; 3) guzy o średnicy poniżej 2 cm ; 4) naciekanie naczyń ; 5) płeć męska . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,2,4 . C. 2,4. D. 2,5. E. 3,4,5 ."
"Do powikłań onkologicznych związanych z leczeniem raka trzustki należy /ą: 1) ostre zapalenie trzustki ; 2) powikłania zakrzepowo -zatorowe ; 3) rozsiew nowotworowy ; 4) puchlina limfatyczna ; 5) opóźnione opróżnianie żołądka . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3; B. 1,5; C. 3,4; D. tylko 3; E. 1,3",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,112,"Do powikłań onkologicznych związanych z leczeniem raka trzustki należy /ą: 1) ostre zapalenie trzustki ; 2) powikłania zakrzepowo -zatorowe ; 3) rozsiew nowotworowy ; 4) puchlina limfatyczna ; 5) opóźnione opróżnianie żołądka . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3. B. 1,5. C. 3,4. D. tylko 3 . E. 1,3."
"3. Leczenie przedoperacyjne u chorych z resekcyjnym rakiem trzustki ma na celu: A. doprowadzić do całkowitej regresji nowotworu, widocznej w badaniach obrazowych; B. zwiększyć wirulencję nowotworu; C. zwiększyć odsetek resekcji R1; D. obniżyć liczbę zbędnych laparotomii zwiadowczych; E. selekcję potencjalnie najlepszych kandydatów do leczenia chirurgicznego",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,113,"3. Leczenie przedoperacyjne u chorych z resekcyjnym rakiem trzustki ma na celu: A. doprowadzić do całkowitej regresji nowotworu, widocznej w badaniach obrazowych . B. zwiększyć wirulencję nowotworu . C. zwiększyć odsetek resekcji R1 . D. obniżyć liczbę zbędnych laparotomii zwiadowczych . E. selekcję potencjalnie najlepszych kandydatów do leczenia chirurgicznego ."
"4. Podczas lewostronnego wycięcia trzustki ze śledzioną w przypadku raka trzonu i/lub ogona trzustki w skład bloku usuwanych tkanek wchodzą również węzły chłonne, przy czym do rutynowo usuwanych podczas tej operacji węzłów chłonnych nie należą : A. krezkowe bliższe (grupa 7); B. ogona trzustki (grupa 10); C. tętnicy wątrobowej wspólnej (grupa 5); D. wnęki śledziony (grupa 9); E. pnia trzewnego (grupa 6)",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,114,"4. Podczas lewostronnego wycięcia trzustki ze śledzioną w przypadku raka trzonu i/lub ogona trzustki w skład bloku usuwanych tkanek wchodzą również węzły chłonne, przy czym do rutynowo usuwanych podczas tej operacji węzłów chłonnych nie należą : A. krezkowe bliższe (grupa 7) . D. wnęki śledziony (grupa 9) . B. ogona trzustki (grupa 10) . E. pnia trzewnego (grupa 6) . C. tętnicy wątrobowej wspólnej (grupa 5) ."
Według wytycznych leczenia raka trzustki w zależności od klinicznego stopnia zaawansowania w stopniu IV zaleca się: A. chirurgię poszerzoną; B. chirurgię standardową; C. chirurgię paliatywną i/lub paliatywne leczenie systemowe; D. wyłącznie chirurgię paliatywną; E. żadne z powyższych,C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,115,Według wytycznych leczenia raka trzustki w zależności od klinicznego stopnia zaawansowania w stopniu IV zaleca się: A. chirurgię poszerzoną . B. chirurgię standardową . C. chirurgię paliatywną i/lub paliatywne leczenie systemowe . D. wyłącznie chirurgię paliatywną . E. żadne z powyższych .
Wskaż fałszywe stwierdzenie: A. mutacje BRAF u chorych na uogólnionego czerniaka są korzystnym czynnikiem predykcyjnym dla leków anty -BRAF; B. mutacje BRAF u chorych na uogólnionego raka jelita grubego są niekorzystnym czynnikiem prognostycznym; C. nadmierna ekspresja HER2 u chorych na uogólnionego raka żołądka jest korzystnym czynnikiem predykcyjnym dla terapii trastuzumabem; D. ekspresja rec eptora estrogenowego w raku piersi jest korzystnym czynnikiem rokowniczym; E. mutacje genów RAS w przerzutowym raku jelita grubego są korzystnym czynnikiem predykcyjnym dla przeciwciał anty -EGFR,E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,116,Wskaż fałszywe stwierdzenie: A. mutacje BRAF u chorych na uogólnionego czerniaka są korzystnym czynnikiem predykcyjnym dla leków anty -BRAF. B. mutacje BRAF u chorych na uogólnionego raka jelita grubego są niekorzystnym czynnikiem prognostycznym. C. nadmierna ekspresja HER2 u chorych na uogólnionego raka żołądka jest korzystnym czynnikiem predykcyjnym dla terapii trastuzumabem. D. ekspresja rec eptora estrogenowego w raku piersi jest korzystnym czynnikiem rokowniczym. E. mutacje genów RAS w przerzutowym raku jelita grubego są korzystnym czynnikiem predykcyjnym dla przeciwciał anty -EGFR.
"Autor em Dyssertacyi o szlachetności, potrzebie i użytku chirurgii , organizator em pierwszej polskiej katedry chirurgii na Uniwersytecie Jagiellońskim i twórc ą polskiego słownictwa chirurgicznego był: A. Alfred Obaliński; B. Władysław Dobrzaniecki; C. Rafał Czerwiakowski; D. Jan Mikulicz Radecki; E. Bronisław Kader",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,19,"Autor em Dyssertacyi o szlachetności, potrzebie i użytku chirurgii , organizator em pierwszej polskiej katedry chirurgii na Uniwersytecie Jagiellońskim i twórc ą polskiego słownictwa chirurgicznego był: A. Alfred Obaliński . D. Jan Mikulicz Radecki . B. Władysław Dobrzaniecki . E. Bronisław Kader . C. Rafał Czerwiakowski ."
"W endoskopii stwierdzono u pacjenta guzek o śr. 0,8 cm (T 1a) o wyglądzie guza neuroendokrynnego , położony 10 cm od zwieracza odbytu. Prawidłowe postępowanie lecznicze to: A. przednia resekcja odbytnicy; B. endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa; C. endoskopowa polipektomia pętlą diatermiczną; D. wyłącznie obserwacja (endoskopia i/lub MR); E. radioterapia 5x5 Gy",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,97,"W endoskopii stwierdzono u pacjenta guzek o śr. 0,8 cm (T 1a) o wyglądzie guza neuroendokrynnego , położony 10 cm od zwieracza odbytu. Prawidłowe postępowanie lecznicze to: A. przednia resekcja odbytnicy . B. endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa . C. endoskopowa polipektomia pętlą diatermiczną . D. wyłącznie obserwacja (endoskopia i/lub MR) . E. radioterapia 5x5 Gy ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii i etiologii nowotworów : A. przeżycia 5 -letnie chorych z rakiem żołądka w Polsce są niższe niż 20%; B. nowotwory jelita grubego są na świecie trzecim najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn; C. głównym czynnikiem ryzyka raka pęcherzyka żółciowego jest kamica pęcherzyka żółciowego; D. wśród czynników dziedzicznych, odpowiedzialnych za ok; E. nowotwory jądra są trzecią przyczyną zachorowań na nowotwory wśród mężczyzn w przedziale wieku 50 -69",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,20,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii i etiologii nowotworów : A. przeżycia 5 -letnie chorych z rakiem żołądka w Polsce są niższe niż 20% . B. nowotwory jelita grubego są na świecie trzecim najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn . C. głównym czynnikiem ryzyka raka pęcherzyka żółciowego jest kamica pęcherzyka żółciowego . D. wśród czynników dziedzicznych, odpowiedzialnych za ok. 10% zachorowań na raka trzustki wymienia się zespół Peutz -Jegersa . E. nowotwory jądra są trzecią przyczyną zachorowań na nowotwory wśród mężczyzn w przedziale wieku 50 -69."
"Które zdanie dotyczące badania PET jest nieprawdziwe ? A. badanie 18FDG/PET/TK jest podstawą do ustalenia stopnia zaawansowania ziarnicy złośliwej; B. w badaniu płuc najczęstszą przyczyną wyników fałszywie dodatnich badania 18FDG/PET/TK jest zapalenie płuc, gruźlica, zakażenie grzybicze i sarkoidoza; C. w badaniu w kierunku raka żołądka, badanie 18F -FLT/18F -FDG jest najbardziej wartościowym w diagnostyc e ogniska pierwotnego – nie nadaje się natomiast do oceny zaawansowania regionalnego; D. w raku rdzeniastym tarczycy badanie 18F -FDG/PET/TK jest uzasadnione w celu lokalizacji nawrotu, jeżeli stężenie kalcytoniny przekracza wartość 500 pg/ml; E. w diagnost yce chorób dzieci bardziej wskazanym jest wykonanie PET/MRI",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,22,"Które zdanie dotyczące badania PET jest nieprawdziwe ? A. badanie 18FDG/PET/TK jest podstawą do ustalenia stopnia zaawansowania ziarnicy złośliwej. B. w badaniu płuc najczęstszą przyczyną wyników fałszywie dodatnich badania 18FDG/PET/TK jest zapalenie płuc, gruźlica, zakażenie grzybicze i sarkoidoza. C. w badaniu w kierunku raka żołądka, badanie 18F -FLT/18F -FDG jest najbardziej wartościowym w diagnostyc e ogniska pierwotnego – nie nadaje się natomiast do oceny zaawansowania regionalnego. D. w raku rdzeniastym tarczycy badanie 18F -FDG/PET/TK jest uzasadnione w celu lokalizacji nawrotu, jeżeli stężenie kalcytoniny przekracza wartość 500 pg/ml. E. w diagnost yce chorób dzieci bardziej wskazanym jest wykonanie PET/MRI."
"Czynne hormonalnie guzy trzustki mogą wy dzielać następujące hormony , z wyjątkiem : A. ACTH; B. parathormonu; C. wazoaktywnego peptydu jelitowego (VIP); D. kalcytoniny; E. aldosteron u",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,46,"Czynne hormonalnie guzy trzustki mogą wy dzielać następujące hormony , z wyjątkiem : A. ACTH . B. parathormonu . C. wazoaktywnego peptydu jelitowego (VIP) . D. kalcytoniny . E. aldosteron u."
W przypadku stwierdzenia guza neuroendokrynnego G1 (Ki -67: 1%) zlokalizowanego w ogonie trzustki o średnicy 7 mm choremu należy zaproponować: A. obserwację; B. leczenie radioizotopowe (PRRT); C. resekcję ogona trzustki wraz z guzem i śledzioną; D. podanie analogów somatostatyny; E. całkowite usunięcie trzustki,A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,47,W przypadku stwierdzenia guza neuroendokrynnego G1 (Ki -67: 1%) zlokalizowanego w ogonie trzustki o średnicy 7 mm choremu należy zaproponować: A. obserwację . B. leczenie radioizotopowe (PRRT) . C. resekcję ogona trzustki wraz z guzem i śledzioną . D. podanie analogów somatostatyny . E. całkowite usunięcie trzustki .
"Przeciwwskazania do radykalnego leczenia chirurgicznego z powodu raka przełyku to: 1) progresja po przedoperacyjnej radio -chemioterapii ; 2) guzy z naciekaniem tchawicy o rozmiarach powyżej 8 cm z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych i nadbrzusza ; 3) podeszły wiek chorego i zł y stan sprawności ogólnej ; 4) przerzuty do węzłów chłonnych podostrogowych ; 5) rak połączenia przełykowo -żołądkowego z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3, 5; B. 1,2,4, 5; C. 1,3,4, 5; D. 2,3,4, 5; E. wszystkie wymienion e",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,48,"Przeciwwskazania do radykalnego leczenia chirurgicznego z powodu raka przełyku to: 1) progresja po przedoperacyjnej radio -chemioterapii ; 2) guzy z naciekaniem tchawicy o rozmiarach powyżej 8 cm z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych i nadbrzusza ; 3) podeszły wiek chorego i zł y stan sprawności ogólnej ; 4) przerzuty do węzłów chłonnych podostrogowych ; 5) rak połączenia przełykowo -żołądkowego z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3, 5. B. 1,2,4, 5. C. 1,3,4, 5. D. 2,3,4, 5. E. wszystkie wymienion e."
"W diagnostyce nowotworów neuroendokrynnych zastosowanie mają następujące badania , z wyjątkiem : A. tomografi i komputerow ej; B. FDG -PET-CT; C. PET-CT z użyciem galu; D. scyntygrafi i kości; E. scyntygrafi i receptorów somatostatynowych",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,49,"W diagnostyce nowotworów neuroendokrynnych zastosowanie mają następujące badania , z wyjątkiem : A. tomografi i komputerow ej. D. scyntygrafi i kości . B. FDG -PET-CT. E. scyntygrafi i receptorów somatostatynowych . C. PET-CT z użyciem galu ."
"Za rozpoznaniem guza typu insulinoma przemawiają następujące objawy , z wyjątkiem : A. udokumentowan ej hipoglikemi i (stężenie glukozy poniżej 40 mg/dl); B. stężeni a C-peptydu powyżej 200 pmol/l; C. achlorhydri i; D. stężeni a pro-insuliny powyżej 5 pmol/l; E. dodatni ej „prób y głodow ej”",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,50,"Za rozpoznaniem guza typu insulinoma przemawiają następujące objawy , z wyjątkiem : A. udokumentowan ej hipoglikemi i (stężenie glukozy poniżej 40 mg/dl) . B. stężeni a C-peptydu powyżej 200 pmol/l . C. achlorhydri i. D. stężeni a pro-insuliny powyżej 5 pmol/l . E. dodatni ej „prób y głodow ej”."
"U chorych na raka przełyku do podstawowych czynników rokowniczych dla przeżycia należą: 1) typ histologiczny ; 2) głębokość naciekania ; 3) przerzuty do węzłów chłonnych ; 4) stan sprawności chorego ; 5) zastosowanie radio -chemioterapii neoadjuwantowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,5; C. 1,3,4,5; D. 2,3,4 ,5; E. wszystkie wymienion e",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,51,"U chorych na raka przełyku do podstawowych czynników rokowniczych dla przeżycia należą: 1) typ histologiczny ; 2) głębokość naciekania ; 3) przerzuty do węzłów chłonnych ; 4) stan sprawności chorego ; 5) zastosowanie radio -chemioterapii neoadjuwantowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,5 . C. 1,3,4,5 . D. 2,3,4 ,5. E. wszystkie wymienion e."
"Chory na raka przełyku w dobrym stanie sprawności kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego , jeśli: 1) wykluczono obecność przerzutów odległych ; 2) stwierdzono dwa ogniska raka wczesnego ; 3) ognisko pierwotne zlokalizowane jest 3 cm od mięśnia pierścienno - gardłowego ; 4) stopień zaawansowania określono jako ycT3 N1 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,4; C. 3,4; D. 2,4; E. wszystkie wymienion e",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,52,"Chory na raka przełyku w dobrym stanie sprawności kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego , jeśli: 1) wykluczono obecność przerzutów odległych ; 2) stwierdzono dwa ogniska raka wczesnego ; 3) ognisko pierwotne zlokalizowane jest 3 cm od mięśnia pierścienno - gardłowego ; 4) stopień zaawansowania określono jako ycT3 N1 . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,4. C. 3,4. D. 2,4. E. wszystkie wymienion e."
"Chorego na dobrze zróżnicowanego raka żołądka o zaawansowaniu cT1aN0 o średnicy 1 cm, bez owrzodzenia należy leczyć: 1) endoskopowo ; 2) chemioterapią indukcyjną ; 3) usuwając cały żołądek w przypadku wielo ogniskowości raka; 4) wykonując limfadenektomi ę o zakresie większy m niż D2 ; 5) chemioterapią uzupełniającą. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. 2,3,4, 5",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,53,"Chorego na dobrze zróżnicowanego raka żołądka o zaawansowaniu cT1aN0 o średnicy 1 cm, bez owrzodzenia należy leczyć: 1) endoskopowo ; 2) chemioterapią indukcyjną ; 3) usuwając cały żołądek w przypadku wielo ogniskowości raka; 4) wykonując limfadenektomi ę o zakresie większy m niż D2 ; 5) chemioterapią uzupełniającą. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 1,3,4. D. 2,3,4. E. 2,3,4, 5."
"U pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 2,5 cm, położony u jego podstawy, stan węzłów chłonnych nieznany, gdyż ich nie usuwano. Zalecane postępowanie to w pierwszym rzędzie: A. obserwacja w badaniach obrazowych (USG, KT); B. leczenie analogami somatostatyny; C. prawostronna hemikolektomia z limfadenektomią; D. badanie PET -Ga w celu oceny stopnia zaawansowania i ew; E. monitorowanie poziomu chromograniny A w kierunku ew",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,45,"U pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 2,5 cm, położony u jego podstawy, stan węzłów chłonnych nieznany, gdyż ich nie usuwano. Zalecane postępowanie to w pierwszym rzędzie: A. obserwacja w badaniach obrazowych (USG, KT) . B. leczenie analogami somatostatyny . C. prawostronna hemikolektomia z limfadenektomią . D. badanie PET -Ga w celu oceny stopnia zaawansowania i ew. rozsiewu . E. monitorowanie poziomu chromograniny A w kierunku ew. wznowy ."
"U chorego na zaawansowanego raka żołądka, u którego w tomografii komputerowej jamy brzusznej i klatki piersiowej nie wykryto przerzutów odległych (cM0) należy: 1) wykonać laparoskopię diagnostyczną ; 2) w pierwszej kolejności wykonać gastrektomię, bez wzgl ędu na objawy ; 3) rozważyć wykonanie operacji, jeśli zaburzona jest drożność przewodu pokarmowego, zwłaszcza w okolicy odźwiernika ; 4) w pierwszej kolejności wykonać resekcję żołądka, przy objawach krwotoku ; 5) rozważyć zastosowanie chemioterapii przedoperacyjnej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 2,4; D. 1,3,4, 5; E. 2,3,4, 5",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,54,"U chorego na zaawansowanego raka żołądka, u którego w tomografii komputerowej jamy brzusznej i klatki piersiowej nie wykryto przerzutów odległych (cM0) należy: 1) wykonać laparoskopię diagnostyczną ; 2) w pierwszej kolejności wykonać gastrektomię, bez wzgl ędu na objawy ; 3) rozważyć wykonanie operacji, jeśli zaburzona jest drożność przewodu pokarmowego, zwłaszcza w okolicy odźwiernika ; 4) w pierwszej kolejności wykonać resekcję żołądka, przy objawach krwotoku ; 5) rozważyć zastosowanie chemioterapii przedoperacyjnej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 2,4. D. 1,3,4, 5. E. 2,3,4, 5."
"W aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka, przerzuty odległe M1 rozpoznaje się , gdy stwierdzono: 1) przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersiowych dolnych ; 2) przerzuty w węzłach chłonnych krezkowych górnych ; 3) przerzuty w węzłach chłonnych pododźwiernikowych ; 4) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej ; 5) przerzut do sieci większej bez kontaktu z guzem pierwotnym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 3,4,5; C. 1,2,4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienion e",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,56,"W aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka, przerzuty odległe M1 rozpoznaje się , gdy stwierdzono: 1) przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersiowych dolnych ; 2) przerzuty w węzłach chłonnych krezkowych górnych ; 3) przerzuty w węzłach chłonnych pododźwiernikowych ; 4) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej ; 5) przerzut do sieci większej bez kontaktu z guzem pierwotnym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 3,4,5 . C. 1,2,4,5 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"U chorego na czerniaka skóry łopatki lewej pT2a po dodatniej biopsji węzła wartowniczego pachy lewej z przerzutem o wielkości 0,8 mm należy: A. omówić z pacjentem brak korzyści z uzupełniającej limfadenektomii i zaproponować ścisłą kontrolę z oceną ultrasonograficzną węzłów chłonnych spływu chłonnego co 4 miesiące oraz udzielić porady odnośnie profilaktyki związanej z ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe; B. rutynowo kwalifikować chorego do uzupełniającej limfadenektomii; C. zakwalifikować chorego do uzupełniającej radioterapii; D. w każdym przypadku kwalifikować chorego do badania PET -TK; E. w czerniakach pT2a żadne dodatkowe badania nie są konieczne",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,57,"U chorego na czerniaka skóry łopatki lewej pT2a po dodatniej biopsji węzła wartowniczego pachy lewej z przerzutem o wielkości 0,8 mm należy: A. omówić z pacjentem brak korzyści z uzupełniającej limfadenektomii i zaproponować ścisłą kontrolę z oceną ultrasonograficzną węzłów chłonnych spływu chłonnego co 4 miesiące oraz udzielić porady odnośnie profilaktyki związanej z ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe . B. rutynowo kwalifikować chorego do uzupełniającej limfadenektomii . C. zakwalifikować chorego do uzupełniającej radioterapii . D. w każdym przypadku kwalifikować chorego do badania PET -TK. E. w czerniakach pT2a żadne dodatkowe badania nie są konieczne ."
"Ryzyko rozwoju raka trzustki u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki: 1) jest 2,5 -krotnie większe niż w populacji ogólnej ; 2) jest podobne jak w populacji ogólnej ; 3) ma bezpośredni związek z mutacją genu APC; 4) ma bezpośredni związek z mutacją genu PRSS1 ; 5) o etiologii dziedzicznej wynosi ponad 50% w ciągu życia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 2,5; D. 1,3,5; E. 1,4,5",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,58,"Ryzyko rozwoju raka trzustki u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki: 1) jest 2,5 -krotnie większe niż w populacji ogólnej ; 2) jest podobne jak w populacji ogólnej ; 3) ma bezpośredni związek z mutacją genu APC; 4) ma bezpośredni związek z mutacją genu PRSS1 ; 5) o etiologii dziedzicznej wynosi ponad 50% w ciągu życia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 2,5. D. 1,3,5 . E. 1,4,5 ."
"Wskazania do pankreatoduodenektomii obejmują : 1) raka przewodow ego głowy trzustki ; 2) raka brodawki Vatera ; 3) raka proksymalnego odcinka drogi żółciowej ; 4) raka dwunastnicy ; 5) torbiel pozapaln ą głowy trzustki z poziomem CA19 -9 > 37 j. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,4; D. 1,2,3, 4; E. wszystkie wymienion e",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,59,"Wskazania do pankreatoduodenektomii obejmują : 1) raka przewodow ego głowy trzustki ; 2) raka brodawki Vatera ; 3) raka proksymalnego odcinka drogi żółciowej ; 4) raka dwunastnicy ; 5) torbiel pozapaln ą głowy trzustki z poziomem CA19 -9 > 37 j. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3. C. 1,2,4. D. 1,2,3, 4. E. wszystkie wymienion e."
"U chorych na raka trzustki po resekcji trzustki, stosuje się chemioterapię uzupełniającą: 1) nawet do 3 miesięcy po operacji ; 2) przez okres 6 miesięcy ; 3) wg schematu FOLFIRONOX ; 4) epirubicyną w monoterapii ; 5) chemioterapia pooperacyjna nie znajduje zastosowania u tych chorych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 1,2,3; D. 1,2,4; E. tylko 5",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,60,"U chorych na raka trzustki po resekcji trzustki, stosuje się chemioterapię uzupełniającą: 1) nawet do 3 miesięcy po operacji ; 2) przez okres 6 miesięcy ; 3) wg schematu FOLFIRONOX ; 4) epirubicyną w monoterapii ; 5) chemioterapia pooperacyjna nie znajduje zastosowania u tych chorych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 1,2,3. D. 1,2,4. E. tylko 5 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z trametynibem, wemurafenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF ; 2) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 2 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej ; 3) immunoterapia przeciwciałami anty -PD-1 przez rok zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF ; 4) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego należy wykonać radykalną limfadenektomię uzupełniającą niezależnie od parametrów przerzutów do węzłów wartowniczych ; 5) w leczeniu przerzutów in transit zastosowanie znajduje oprócz chirurgii m.in. izolowana perfuzja kończynowa, T -VEC czy elektrochemioterapia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 2,3,4; C. 2,3,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienion e",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,61,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z trametynibem, wemurafenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF ; 2) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 2 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej ; 3) immunoterapia przeciwciałami anty -PD-1 przez rok zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF ; 4) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego należy wykonać radykalną limfadenektomię uzupełniającą niezależnie od parametrów przerzutów do węzłów wartowniczych ; 5) w leczeniu przerzutów in transit zastosowanie znajduje oprócz chirurgii m.in. izolowana perfuzja kończynowa, T -VEC czy elektrochemioterapia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 2,3,4 . C. 2,3,5 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Po stwierdzeniu w wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowie czerniaka o grubości 1,5 mm wg Breslowa z owrzodzeniem, liczbą figur podziału poniżej 1/mm2 i bez satelitozy oraz bez klinicznej limfadenopatii należy wykonać: A. ultrasonografię węzłów chłonnych szyjnych i przy prawidłowym wyniku docięcie blizny do marginesu 1 cm z biopsją węzła warto wniczego z zastosowaniem techniki SPECT -CT; B. tomografię komputerową całego ciała i przy prawidłowym wyniku docięcie blizny do marginesu 2 cm; C. PET-CT; D. elektywną limfadenektomię szyjną; E. jednie radykalne docięcie blizny z marginesem 1 cm",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,62,"Po stwierdzeniu w wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowie czerniaka o grubości 1,5 mm wg Breslowa z owrzodzeniem, liczbą figur podziału poniżej 1/mm2 i bez satelitozy oraz bez klinicznej limfadenopatii należy wykonać: A. ultrasonografię węzłów chłonnych szyjnych i przy prawidłowym wyniku docięcie blizny do marginesu 1 cm z biopsją węzła warto wniczego z zastosowaniem techniki SPECT -CT. B. tomografię komputerową całego ciała i przy prawidłowym wyniku docięcie blizny do marginesu 2 cm . C. PET-CT. D. elektywną limfadenektomię szyjną . E. jednie radykalne docięcie blizny z marginesem 1 cm ."
"W przypadku stwierdzenia klinicznego przerzutu do węzła chłonnego pachwiny z czerniaka skóry o nieznanym ognisku pierwotnym u chorego, u którego w badaniu przedmiotowym i badaniach obrazowych nie stwierdza się przerzutów odległych, zaleca się: A. zakwalifi kować chorego niezwłocznie do immunoterapii; B. wykonać radykalną limfadenektomię pachwinowo -biodrową, oznaczyć status mutacji BRAF i w zależności od niego kwalifikować chorego do leczenia uzupełniającego terapią ukierunkowaną molekularnie lub immunoterapi ą przez rok; C. zastosować uzupełniającą immunoterapię; D. wykonać limfadenektomię pachwinową; E. przy dodatnim wyniku mutacji BRAF zastosować inhibitory BRAF",B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,63,"W przypadku stwierdzenia klinicznego przerzutu do węzła chłonnego pachwiny z czerniaka skóry o nieznanym ognisku pierwotnym u chorego, u którego w badaniu przedmiotowym i badaniach obrazowych nie stwierdza się przerzutów odległych, zaleca się: A. zakwalifi kować chorego niezwłocznie do immunoterapii. B. wykonać radykalną limfadenektomię pachwinowo -biodrową, oznaczyć status mutacji BRAF i w zależności od niego kwalifikować chorego do leczenia uzupełniającego terapią ukierunkowaną molekularnie lub immunoterapi ą przez rok. C. zastosować uzupełniającą immunoterapię. D. wykonać limfadenektomię pachwinową. E. przy dodatnim wyniku mutacji BRAF zastosować inhibitory BRAF ."
"Do każdej z następujących lokalizacji anatomicznych dobierz właściwy numer stacji regionalnych węzłów chłonnych dla raka żołądka: 1) pień trzewny ; a) 8; 2) tętnica wątrobowa wspólna ; b) 9; 3) tętnica śledzionowa ; c) 11; 4) krzywizna mniejsza ; d) 3. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1a, 2c, 3d, 4b; B. 1d, 2b, 3d, 4a; C. 1d, 2c, 3a, 4b; D. 1b, 2a, 3c, 4d; E. 1d, 2b, 3a, 4c",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,55,"Do każdej z następujących lokalizacji anatomicznych dobierz właściwy numer stacji regionalnych węzłów chłonnych dla raka żołądka: 1) pień trzewny ; a) 8; 2) tętnica wątrobowa wspólna ; b) 9; 3) tętnica śledzionowa ; c) 11; 4) krzywizna mniejsza ; d) 3. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1a, 2c, 3d, 4b. D. 1b, 2a, 3c, 4d. B. 1d, 2b, 3d, 4a . E. 1d, 2b, 3a, 4c. C. 1d, 2c, 3a, 4b ."
W monitorowaniu guzów neuroendokrynnych układu pokarmowego najczęściej stosuje się oznaczanie poziomu: A. chromograniny A; B. CEA; C. CA-19; D. hCG; E. Ca-125,A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,44,W monitorowaniu guzów neuroendokrynnych układu pokarmowego najczęściej stosuje się oznaczanie poziomu: A. chromograniny A . B. CEA. C. CA-19.9. D. hCG. E. Ca-125.
W zespole guz a typu gastrinoma odsetek zmian złośliwych wynosi : A. 0%; B. 2-5%; C. 10-15%; D. 30-40%; E. 60-90%,E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,43,W zespole guz a typu gastrinoma odsetek zmian złośliwych wynosi : A. 0%. B. 2-5%. C. 10-15%. D. 30-40%. E. 60-90%.
W guzach neu roendokrynnych żołądka typu 1 ( polipy z zanikowym nieżytem błony śluzowej żołądka) właściwym postępowaniem jest: A. gastrektomia z limfadenektomią D 2; B. resekcja wpustu; C. podanie inhibitorów pompy protonowej; D. obserwacja z regularną kontrolą endoskopową; E. podanie inhibitorów receptorów somatostatynowych,D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,42,W guzach neu roendokrynnych żołądka typu 1 ( polipy z zanikowym nieżytem błony śluzowej żołądka) właściwym postępowaniem jest: A. gastrektomia z limfadenektomią D 2 . B. resekcja wpustu . C. podanie inhibitorów pompy protonowej . D. obserwacja z regularną kontrolą endoskopową . E. podanie inhibitorów receptorów somatostatynowych .
"Przeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT), w raku piersi, nie jest : A. niewydolność nerek; B. podeszły wiek; C. śródmiąższowe zwłóknienie płuc; D. alergia na lek; E. lokalizacja przerzutu w pobliżu portu C",B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,23,"Przeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT), w raku piersi, nie jest : A. niewydolność nerek. D. alergia na lek. B. podeszły wiek. E. lokalizacja przerzutu w pobliżu portu C. śródmiąższowe zwłóknienie płuc. naczyniowego."
"Przypadkowe usunięcie mięsaka tkanek miękkich, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako: A. resekcja R0, pod warunkiem osiągnięcia przynajmni ej 5mm marginesu zdrowej tkanki; B. resekcja R1, jeśli margines zdrowych tkanek jest większy niż 1 mm , ale mniejszy niż 5 mm; C. resekcja R1, nie zależnie od wielkości marginesu; D. resekcja R2, przy margi nesie poniżej 1 mm; E. resekcja R2, niezal eżnie od wielkości marginesu",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,24,"Przypadkowe usunięcie mięsaka tkanek miękkich, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako: A. resekcja R0, pod warunkiem osiągnięcia przynajmni ej 5mm marginesu zdrowej tkanki. B. resekcja R1, jeśli margines zdrowych tkanek jest większy niż 1 mm , ale mniejszy niż 5 mm. C. resekcja R1, nie zależnie od wielkości marginesu. D. resekcja R2, przy margi nesie poniżej 1 mm. E. resekcja R2, niezal eżnie od wielkości marginesu."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rogowiaka kolczystokomórkowego: 1) jest wysokodojrzałym rakiem skóry ; 2) jego charakterystyczną cechą kliniczną jest wiśniowe zabarwienie ; 3) może ulegać samoistnej regresji ; 4) leczeniem z wyboru jest napromienianie ; 5) najczęstszą lokalizacją rogowiaka jest twarz i inne części ciała narażone na działani e promieni słonecznych ; 6) jest guzem łagodnym, nienabłonkowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 3,5,6; C. 2,4,5; D. 1,5; E. 2,3,6",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,25,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rogowiaka kolczystokomórkowego: 1) jest wysokodojrzałym rakiem skóry ; 2) jego charakterystyczną cechą kliniczną jest wiśniowe zabarwienie ; 3) może ulegać samoistnej regresji ; 4) leczeniem z wyboru jest napromienianie ; 5) najczęstszą lokalizacją rogowiaka jest twarz i inne części ciała narażone na działani e promieni słonecznych ; 6) jest guzem łagodnym, nienabłonkowym . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5. B. 3,5,6. C. 2,4,5. D. 1,5. E. 2,3,6."
"W zaawansowanym miejscowo GIST, w jamie brzusznej, według współczesnych standardów zaleca się postępowanie według następującej sekwencji: A. pierwotn a operacj a wielonarządow a R0, leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletni a obserwacj a; B. pierwotn a operacj a cytoredukcyjn a, leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletni a obser wacja; C. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 400 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resz tkowych, wieloletni a obserwację; D. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, wieloletni a obserwację; E. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, adjuwantow a chemioterapi a preparatami platyny w liczbie 6 -8 cykli, wieloletni a obserwacj a",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,26,"W zaawansowanym miejscowo GIST, w jamie brzusznej, według współczesnych standardów zaleca się postępowanie według następującej sekwencji: A. pierwotn a operacj a wielonarządow a R0, leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletni a obserwacj a. B. pierwotn a operacj a cytoredukcyjn a, leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletni a obser wacja. C. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 400 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resz tkowych, wieloletni a obserwację. D. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, wieloletni a obserwację. E. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, adjuwantow a chemioterapi a preparatami platyny w liczbie 6 -8 cykli, wieloletni a obserwacj a."
"Swoistość testu, stosowanego w badaniach przesiewowych, jest to cecha, która pokazuje odsetek : 1) chorych na nowotwór w stosunku d o całej badanej populacji ; 2) wyników fałszywie ujemnych ; 3) zdrowych w badanej populacji ; 4) wyników fałszywie dodatnich ; 5) zdrowych wśród zdrowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,3; C. tylko 2; D. tylko 4; E. 4,5",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,27,"Swoistość testu, stosowanego w badaniach przesiewowych, jest to cecha, która pokazuje odsetek : 1) chorych na nowotwór w stosunku d o całej badanej populacji ; 2) wyników fałszywie ujemnych ; 3) zdrowych w badanej populacji ; 4) wyników fałszywie dodatnich ; 5) zdrowych wśród zdrowych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,3. C. tylko 2. D. tylko 4. E. 4,5."
"Który z guzów niezłośliwych ściany klatki piersiowej powinien być usun ięty z bardzo szerokim marginesem niezmienionych tkanek, ze względu na skłonność do wznów miejscowych ? A. chrzęstniak; B. dysplazja włóknista kości; C. ziarniniak kwasochłonny; D. wyrośl chrzęstno -kostna; E. włókniec",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,28,"Który z guzów niezłośliwych ściany klatki piersiowej powinien być usun ięty z bardzo szerokim marginesem niezmienionych tkanek, ze względu na skłonność do wznów miejscowych ? A. chrzęstniak . D. wyrośl chrzęstno -kostna . B. dysplazja włóknista kości . E. włókniec . C. ziarniniak kwasochłonny ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nerczaka płodowego (nephroblastoma , guz Wilmsa) : A. jest to jeden z najczęstszych guzó w litych występujących u dzieci; B. jest najczęściej wykrywany podczas rutynowego badania klinicznego, a podstawą podejrzenia w kierunku tego rozpoznania jest powiększony obwód jamy brzusznej przy dobrym stanie ogólnym d ziecka; C. podstawowym, wstępnym badaniem obrazowym jest ultrasonografia; D. leczenie rozpoczyna się od chemioterapii adjuwantowej, bez weryfikacji histopatologicznej (tylko na podstawie badania klinicznego oraz badania usg); E. nerczak płodowy nie daje przerzutów ani drogą chłonną ani krwionośną; jest guzem miejscowo złośliwym, z tendencją do wznów miejscowych, obserwowa nych u około 30% chorych",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,29,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nerczaka płodowego (nephroblastoma , guz Wilmsa) : A. jest to jeden z najczęstszych guzó w litych występujących u dzieci. B. jest najczęściej wykrywany podczas rutynowego badania klinicznego, a podstawą podejrzenia w kierunku tego rozpoznania jest powiększony obwód jamy brzusznej przy dobrym stanie ogólnym d ziecka. C. podstawowym, wstępnym badaniem obrazowym jest ultrasonografia. D. leczenie rozpoczyna się od chemioterapii adjuwantowej, bez weryfikacji histopatologicznej (tylko na podstawie badania klinicznego oraz badania usg). E. nerczak płodowy nie daje przerzutów ani drogą chłonną ani krwionośną; jest guzem miejscowo złośliwym, z tendencją do wznów miejscowych, obserwowa nych u około 30% chorych."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biopsji węzła wartowniczego : A. biopsja węzła wartowniczego jest zabiegiem diagnostycznym, stosowanym wyłącznie w czerniaku i raku piersi; B. mikroprzerzuty w węźle wartowniczym, w raku piersi, skłaniają do podjęcia decyzji o usunięciu całej grup y regionalnych węzłów chłonnych; C. technika SNOLL służy do wykrywania zmian wieloogniskowych w piersi; D. niezłośliwe znamiona barwnikowe, o wysokim indeksie mitotycznym, są wskazaniem do wy konania biopsj i węzła chłonnego wartowniczego; E. czerniak o grubości 0,70 mm, o wymiarach 15x20 mm, bez mikroowrzodzenia, usunięty z marginesem 11 mm, jest wskazaniem do wykonania biopsji węzła wartowniczego",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,30,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biopsji węzła wartowniczego : A. biopsja węzła wartowniczego jest zabiegiem diagnostycznym, stosowanym wyłącznie w czerniaku i raku piersi. B. mikroprzerzuty w węźle wartowniczym, w raku piersi, skłaniają do podjęcia decyzji o usunięciu całej grup y regionalnych węzłów chłonnych. C. technika SNOLL służy do wykrywania zmian wieloogniskowych w piersi. D. niezłośliwe znamiona barwnikowe, o wysokim indeksie mitotycznym, są wskazaniem do wy konania biopsj i węzła chłonnego wartowniczego. E. czerniak o grubości 0,70 mm, o wymiarach 15x20 mm, bez mikroowrzodzenia, usunięty z marginesem 11 mm, jest wskazaniem do wykonania biopsji węzła wartowniczego."
"Które z poniższych są wskazaniem do amputacji podskórnej z zachowaniem kompleksu otoczka -brodawka, w chorobach piersi ? 1) mastopathia fibrocystica z mastalgią o dużym nasileniu ; 2) hyperplasia ductalis et. lobularis atypica u kobiet z przeszłością rodzinną ; 3) rozległe zmiany DCIS u kobiet , które nie zostały zakwalifikowane do leczenia oszczędzającego ; 4) rak przewodowy naciekający u kobiet niezakwalifikowanych do leczenia oszczędzającego ; 5) mutacje w BRCA1 lub BRCA2 u kobiet zakwalifikowanych do tzw. profilaktycznej mastektom ii; 6) metaplazja apokrynowa w okolicy zabrodawkowej ; 7) rzekomonaczyniowy rozrost podścieliska (PASH – pseudoangiomatous stroma hyperplasia ) zajmujący jeden kwadrant piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 3,4,6, 7; C. 6,7; D. tylko 4; E. 2,4",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,31,"Które z poniższych są wskazaniem do amputacji podskórnej z zachowaniem kompleksu otoczka -brodawka, w chorobach piersi ? 1) mastopathia fibrocystica z mastalgią o dużym nasileniu ; 2) hyperplasia ductalis et. lobularis atypica u kobiet z przeszłością rodzinną ; 3) rozległe zmiany DCIS u kobiet , które nie zostały zakwalifikowane do leczenia oszczędzającego ; 4) rak przewodowy naciekający u kobiet niezakwalifikowanych do leczenia oszczędzającego ; 5) mutacje w BRCA1 lub BRCA2 u kobiet zakwalifikowanych do tzw. profilaktycznej mastektom ii; 6) metaplazja apokrynowa w okolicy zabrodawkowej ; 7) rzekomonaczyniowy rozrost podścieliska (PASH – pseudoangiomatous stroma hyperplasia ) zajmujący jeden kwadrant piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5. B. 3,4,6, 7. C. 6,7. D. tylko 4. E. 2,4."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego : A. niezbędnym elementem każdej radykalnej operacji amputacji odbytnicy jest usunięcie mezorectu m wraz z otaczającą je powięzią; B. pierwszym objawem guza kątnicy może być, wyczuwalny przez powło ki, guz w prawym dole biodrowym; C. najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku jelita grubego jest stopień zaawansowania nowot woru wg klasyfikacji Krasky’ego; D. za przyczynę polipowatości r odzinnej uważa się mutację genu APC; E. w przypadku raka wykrytego w polipie jelita grubego, metodą leczenia jest endoskopowa polipektomia, pod warunkiem, że wycięcie nowotworu jest całkowite",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,32,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego : A. niezbędnym elementem każdej radykalnej operacji amputacji odbytnicy jest usunięcie mezorectu m wraz z otaczającą je powięzią. B. pierwszym objawem guza kątnicy może być, wyczuwalny przez powło ki, guz w prawym dole biodrowym. C. najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku jelita grubego jest stopień zaawansowania nowot woru wg klasyfikacji Krasky’ego. D. za przyczynę polipowatości r odzinnej uważa się mutację genu APC. E. w przypadku raka wykrytego w polipie jelita grubego, metodą leczenia jest endoskopowa polipektomia, pod warunkiem, że wycięcie nowotworu jest całkowite ."
Dla przeprowadzenia diagnostyki powierzchownie położony ch węzłów chłonnych użyjesz: A. USG; B. CT; C. CT spiralnego; D. PET- CT; E. RM,A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,33,Dla przeprowadzenia diagnostyki powierzchownie położony ch węzłów chłonnych użyjesz: A. USG . B. CT. C. CT spiralnego . D. PET- CT. E. RM.
Jakiego warunku w przygotowaniu do badania CT z kontrastem pacjent nie musi spełniać ? A. pacjent powinien być dobrze nawodnionym; B. powinien mieć aktualne badanie poziomu kreatyniny; C. leczony metforminą powinien odstawić lek na okres 48 godzin przed badaniem; D. powinien zgłosić uczulenie na jod; E. powinien zgłosić lęki klaustrofobiczne,E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,34,Jakiego warunku w przygotowaniu do badania CT z kontrastem pacjent nie musi spełniać ? A. pacjent powinien być dobrze nawodnionym . B. powinien mieć aktualne badanie poziomu kreatyniny . C. leczony metforminą powinien odstawić lek na okres 48 godzin przed badaniem . D. powinien zgłosić uczulenie na jod . E. powinien zgłosić lęki klaustrofobiczne .
Które zdanie dotyczące diagnostyki n owotworowej jest nieprawdziwe ? A. rozpoznanie chłoniaka opiera się na badaniu histopatologicznym całego węzła chłonnego pobranego w czasie biopsji chirurgicznej; B. TK jest podstawową metodą diagnostyki jąder; C. rozpoznanie raka jajnika opiera się przede wszystkim na badaniu klinicznym i usg przez pochwowym; D. klasyczne badanie rtg jest podstawową metodą wykrywania guzów kości; E. TK jest podstawowym badaniem w diagnostyce guzów opłucnej,B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,35,Które zdanie dotyczące diagnostyki n owotworowej jest nieprawdziwe ? A. rozpoznanie chłoniaka opiera się na badaniu histopatologicznym całego węzła chłonnego pobranego w czasie biopsji chirurgicznej . B. TK jest podstawową metodą diagnostyki jąder . C. rozpoznanie raka jajnika opiera się przede wszystkim na badaniu klinicznym i usg przez pochwowym . D. klasyczne badanie rtg jest podstawową metodą wykrywania guzów kości . E. TK jest podstawowym badaniem w diagnostyce guzów opłucnej .
"Elektywną operac ję węzłową w raku wargi dolnej należy rozważy ć: 1) gdy guz nowotworowy jest większy niż 4 cm ; 2) przy zróżnicowaniu histopatologicznym G2 ; 3) przy żywej reakcji zapalnej wokół guza ; 4) w przypadku nawrotu miejscowego (niepowodzenie chirurgiczne) ; 5) w przypadku nawrotu miejscowego po leczeniu promieniami ; 6) po operacji pierwotnej przy wątpliwym marginesie wycięcia guza . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5; B. 1,2,4; C. 4,5,6; D. 1,3,5,6; E. 1,2,3,4,5",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,36,"Elektywną operac ję węzłową w raku wargi dolnej należy rozważy ć: 1) gdy guz nowotworowy jest większy niż 4 cm ; 2) przy zróżnicowaniu histopatologicznym G2 ; 3) przy żywej reakcji zapalnej wokół guza ; 4) w przypadku nawrotu miejscowego (niepowodzenie chirurgiczne) ; 5) w przypadku nawrotu miejscowego po leczeniu promieniami ; 6) po operacji pierwotnej przy wątpliwym marginesie wycięcia guza . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,5 . B. 1,2,4 . C. 4,5,6 . D. 1,3,5,6 . E. 1,2,3,4,5 ."
Pierwszego opisu amputacji piersi z powodu nowotworu złośliwego na ziemiach polskich dokonał w 1774 roku: A. Ambroise Parē; B. Teodor Oehme; C. Astley P; D. Antoni Bryk; E. Józef Gasiński,B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,37,Pierwszego opisu amputacji piersi z powodu nowotworu złośliwego na ziemiach polskich dokonał w 1774 roku: A. Ambroise Parē. D. Antoni Bryk. B. Teodor Oehme. E. Józef Gasiński . C. Astley P. Cooper .
Toracenteza to: A. nakłucie jamy opłucnej; B. rodzaj diagnos tyki obrazowej przezoskrzelowej; C. pobranie węzła chłonnego śródpiersiowego w raku płuca; D. rodzaj mediastinoskopii w chorobach górnego odcinka przełyku; E. metoda oceny stopnia zaawansowania raka płuca,A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,38,Toracenteza to: A. nakłucie jamy opłucnej . B. rodzaj diagnos tyki obrazowej przezoskrzelowej. C. pobranie węzła chłonnego śródpiersiowego w raku płuca . D. rodzaj mediastinoskopii w chorobach górnego odcinka przełyku . E. metoda oceny stopnia zaawansowania raka płuca .
Która z poniższych sytuacji klinicznych nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej w mięsakach kości ? A. rozległy naciek tkanek miękkich otaczających guz; B. naciek struktur naczyniowo -nerwowych; C. niezastosowanie wstępnej chemioterapii w mięsakach drobnokomórkowych; D. brak właściwej reakcji na wstępną chemioterapię w mięsakach kościopochodnych; E. guz olbrzymiokomórkowy ( giant cell tumour ),E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,39,Która z poniższych sytuacji klinicznych nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej w mięsakach kości ? A. rozległy naciek tkanek miękkich otaczających guz . B. naciek struktur naczyniowo -nerwowych . C. niezastosowanie wstępnej chemioterapii w mięsakach drobnokomórkowych . D. brak właściwej reakcji na wstępną chemioterapię w mięsakach kościopochodnych . E. guz olbrzymiokomórkowy ( giant cell tumour ).
"Po usunięciu całej wargi dolnej z powodu raka, w celu jej odtworzenia należy zastos ować : A. płat Estlandera; B. płat Abbego; C. jednostronny płat wachlarzowy Gillesa; D. obustronne płaty Bernarda -Burowa; E. jednostronny płat policzkowy Szymanowskiego",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,40,"Po usunięciu całej wargi dolnej z powodu raka, w celu jej odtworzenia należy zastos ować : A. płat Estlandera . B. płat Abbego. C. jednostronny płat wachlarzowy Gillesa . D. obustronne płaty Bernarda -Burowa . E. jednostronny płat policzkowy Szymanowskiego ."
W guzie trzustki typu glucagonoma typowym objawem jest: A. skłonność do zaparć; B. hipoglikemia; C. choroba wrzodowa dwunastnicy; D. otyłość; E. rumień nekrolityczny skóry,E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,41,W guzie trzustki typu glucagonoma typowym objawem jest: A. skłonność do zaparć . B. hipoglikemia . C. choroba wrzodowa dwunastnicy . D. otyłość . E. rumień nekrolityczny skóry .
"Które zdanie dotyczące epidemiologii i etiologii nowotworów jest błędne ? A. w 2015 roku, w Polsce zanotowano niemal taką samą liczbę zachorowań na raka żołądka co na raka pęcherza moczowego; B. główną przyczyną zachorowania na raka przełyku jest picie alkoholu i palenie tytoniu; czynniki genetyczne mają tu mniejsze znaczenie; C. w Polsce wskaźnik 5 -letnich przeżyć u chorych na czerniaka wynosi około 60%; D. udokumentowanym czynnikiem wywołującym raka szyjki macicy jest mutacja w genie BRCA2; E. powszechnie uznawaną, w etiologii raka trzonu macicy, jest hipoteza „niezrównoważonego efektu estrogenowego”",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,21,"Które zdanie dotyczące epidemiologii i etiologii nowotworów jest błędne ? A. w 2015 roku, w Polsce zanotowano niemal taką samą liczbę zachorowań na raka żołądka co na raka pęcherza moczowego. B. główną przyczyną zachorowania na raka przełyku jest picie alkoholu i palenie tytoniu; czynniki genetyczne mają tu mniejsze znaczenie. C. w Polsce wskaźnik 5 -letnich przeżyć u chorych na czerniaka wynosi około 60%. D. udokumentowanym czynnikiem wywołującym raka szyjki macicy jest mutacja w genie BRCA2 . E. powszechnie uznawaną, w etiologii raka trzonu macicy, jest hipoteza „niezrównoważonego efektu estrogenowego”."
"U kobiety w wieku 42 lat w mammografii opisano skupisko rozgałęzionych zwapnień o spikularnym charakterze (BI -RADS 4c). W USG opisano dobrze ograniczoną litą zmianę o średnicy 12 mm w rzucie zmiany opisanej w mammografii oraz niezmienione pachowe węzły chłonne. W wywiadzie rodzinnym nie stwierdzono zwiększonej częstości występowania raka piersi. Z opisanej zmiany pod kontrolą USG wykonano biopsję gruboigłową, otrzymując w raporcie histopatologicznym rozpoznanie FEA (flat epithelial atypia). Dalsze postępowanie powinno polegać na : A. ścisłej obserwacji klinicznej z uwzględnieniem mammografii co 3 -6 miesięcy; B. wycięciu zmiany w całości po oznaczeniu igłą lokalizacyjną; C. ponownej biopsji gruboigłowej w celu wykluczenia towarzyszącego raka piersi; D. wycięciu wartowniczego węzła chłonnego; E. uzupełniającym przyspieszonym częściowym napromienianiu piersi (accelerated partial breast irradiation, APBI)",B,Chirurgia onkologiczna,2018 jesień,120,"U kobiety w wieku 42 lat w mammografii opisano skupisko rozgałęzionych zwapnień o spikularnym charakterze (BI -RADS 4c). W USG opisano dobrze ograniczoną litą zmianę o średnicy 12 mm w rzucie zmiany opisanej w mammografii oraz niezmienione pachowe węzły chłonne. W wywiadzie rodzinnym nie stwierdzono zwiększonej częstości występowania raka piersi. Z opisanej zmiany pod kontrolą USG wykonano biopsję gruboigłową, otrzymując w raporcie histopatologicznym rozpoznanie FEA (flat epithelial atypia). Dalsze postępowanie powinno polegać na : A. ścisłej obserwacji klinicznej z uwzględnieniem mammografii co 3 -6 miesięcy . B. wycięciu zmiany w całości po oznaczeniu igłą lokalizacyjną . C. ponownej biopsji gruboigłowej w celu wykluczenia towarzyszącego raka piersi . D. wycięciu wartowniczego węzła chłonnego . E. uzupełniającym przyspieszonym częściowym napromienianiu piersi (accelerated partial breast irradiation, APBI) ."
"Markerami immunohistochemicznymi stosowanymi w diagnostyce różnicowej nowotworów okrężnicy , wskazującymi na raka gruczołowego , są: A. CK20, LCA; B. CD20, Ki67; C. CK20, BCL2; D. CD3, CD20; E. CK20, CDX2",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,96,"Markerami immunohistochemicznymi stosowanymi w diagnostyce różnicowej nowotworów okrężnicy , wskazującymi na raka gruczołowego , są: A. CK20, LCA . B. CD20, Ki67 . C. CK20, BCL2. D. CD3, CD20. E. CK20, CDX2 ."
Definicja raka wieloośrodkowego piersi to: A. ogniska raka piersi ograniczone są do jednego kwadrantu; B. ogniska raka piersi są od siebie oddalone więcej niż 3 cm; C. ogniska raka piersi są od siebie oddalone więcej niż 5 cm; D. ogniska raka piersi znajdują się w mniej niż dwóch sąsiadujących ze sobą kwadrantach; E. ogniska raka piersi nie tworzą skupisk tylko są rozproszone zabrodawkowo,C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,31,Definicja raka wieloośrodkowego piersi to: A. ogniska raka piersi ograniczone są do jednego kwadrantu . B. ogniska raka piersi są od siebie oddalone więcej niż 3 cm . C. ogniska raka piersi są od siebie oddalone więcej niż 5 cm . D. ogniska raka piersi znajdują się w mniej niż dwóch sąsiadujących ze sobą kwadrantach . E. ogniska raka piersi nie tworzą skupisk tylko są rozproszone zabrodawkowo .
Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii po amputacji piersi nie jest : A. obecność przerzutów w 1 -3 węzłach c hłonnych pachowych przy obecności innych niekorzystnych czynników rokowniczych; B. rak o zaawansowaniu miejscowym określonym jako „cT4”; C. wąski margines zdrowych tkanek (tj; D. każdy rak o zaawansowaniu określonym jako „cT3N0”; E. rak zrazikowy naciekający niezależnie od zaawansowania,D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,32,Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii po amputacji piersi nie jest : A. obecność przerzutów w 1 -3 węzłach c hłonnych pachowych przy obecności innych niekorzystnych czynników rokowniczych . B. rak o zaawansowaniu miejscowym określonym jako „cT4” . C. wąski margines zdrowych tkanek (tj. <1 mm) . D. każdy rak o zaawansowaniu określonym jako „cT3N0” . E. rak zrazikowy naciekający niezależnie od zaawansowania .
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ukrytego raka piersi: A. jest oznaczony jako „T1dx” w aktualnej klasyfikacji TNM raka piersi z 2018 r; B. jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do rekonstrukcji natychm iastowej; C. stanowi od 5 -15% wszystkich przypadków chorych na raka piersi; D. rokuje nie gorzej niż w przypadku innych chorych na raka piersi o podobnym zaawansowaniu; E. wymaga samodzielnej radioterapii piersi bez żadnej towarzyszącej operacji lokoregionalnej,D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,33,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ukrytego raka piersi: A. jest oznaczony jako „T1dx” w aktualnej klasyfikacji TNM raka piersi z 2018 r. B. jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do rekonstrukcji natychm iastowej . C. stanowi od 5 -15% wszystkich przypadków chorych na raka piersi. D. rokuje nie gorzej niż w przypadku innych chorych na raka piersi o podobnym zaawansowaniu . E. wymaga samodzielnej radioterapii piersi bez żadnej towarzyszącej operacji lokoregionalnej .
W przypadku nawrotu miejscowego raka piersi po leczeniu oszczędzającym zalecane postępowanie powinno polegać na: A. wyłącznym wycięciu miejscowym nawrotu; B. wycięciu miejscowym z ewentualną ponowną biopsją węzła chłonnego wartowniczego bez ponownej radioterapii; C. amputacji piersi sposobem Halsteda; D. wycięciu miejscowym z ewentualną ponowną biopsją węzła chłonnego wartowniczego oraz ponowną radioterapią; E. przedoperacyjnym leczeniu systemowym i następnie na amputacji piersi,D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,34,W przypadku nawrotu miejscowego raka piersi po leczeniu oszczędzającym zalecane postępowanie powinno polegać na: A. wyłącznym wycięciu miejscowym nawrotu . B. wycięciu miejscowym z ewentualną ponowną biopsją węzła chłonnego wartowniczego bez ponownej radioterapii . C. amputacji piersi sposobem Halsteda . D. wycięciu miejscowym z ewentualną ponowną biopsją węzła chłonnego wartowniczego oraz ponowną radioterapią . E. przedoperacyjnym leczeniu systemowym i następnie na amputacji piersi .
"Rak piersi w IV stopniu zaawansowania klinicznego określa stan, kiedy w momencie wykrycia choroby w piersi doszło już do wy stąpienia odległych przerzutów. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: A. rak piersi w IV stopniu jest niemal we wszystkich pr zypadkach chorobą nieuleczalną, a celem zastosowanego leczenia jest wydłużenie czasu przeżycia oraz zmniejszenie nasilenia dolegliwości; B. wybór odpowiedniej strategii leczenia należy do decyzji MDT (konsultacyjnego zespołu wielodyscyplinarnego), zależy o d stanu ogólnego chorej, stanu miejscowego choroby, czynników prognostycznych i predykcyjnych oraz obecności i rodzaju objawów; C. główną metodą postępowania jest leczenie systemowe; D. leczenie chirurgiczne brane jest pod uwagę po leczeniu systemowym, a t akże jako postępowanie paliatywne, np; E. wszystkie wymienione",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,35,"Rak piersi w IV stopniu zaawansowania klinicznego określa stan, kiedy w momencie wykrycia choroby w piersi doszło już do wy stąpienia odległych przerzutów. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: A. rak piersi w IV stopniu jest niemal we wszystkich pr zypadkach chorobą nieuleczalną, a celem zastosowanego leczenia jest wydłużenie czasu przeżycia oraz zmniejszenie nasilenia dolegliwości. B. wybór odpowiedniej strategii leczenia należy do decyzji MDT (konsultacyjnego zespołu wielodyscyplinarnego), zależy o d stanu ogólnego chorej, stanu miejscowego choroby, czynników prognostycznych i predykcyjnych oraz obecności i rodzaju objawów. C. główną metodą postępowania jest leczenie systemowe. D. leczenie chirurgiczne brane jest pod uwagę po leczeniu systemowym, a t akże jako postępowanie paliatywne, np. w przypadku dolegliwości bólowych lub krwawień. E. wszystkie wymienione."
"Rak piersi u mężczyzn występuje bardzo rzadko, przebiega podobnie jak rak piersi u kobiet po menopauzie. Najczęściej jest to rak NST, ER-dodatni, PR - dodatni. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) ginekomastia nie jest czynnikiem ryzyka zachoro wania na raka piersi u mężczyzn; 2) nie zaleca się wykonywania badań przesiewowych w populacji generalne j mężczyzn; 3) leczenie hormonalne jest podstawą uzupełniającego leczenia systemowego (preferowany tamoksy fen); 4) rokowanie u mężczyzn i kobiet chorych na raka piersi (w tym samym wieku i stopniu zaawansowania choroby) jest podobne . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3; B. 1,3; C. 1,2,4; D. 2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,36,"Rak piersi u mężczyzn występuje bardzo rzadko, przebiega podobnie jak rak piersi u kobiet po menopauzie. Najczęściej jest to rak NST, ER-dodatni, PR - dodatni. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) ginekomastia nie jest czynnikiem ryzyka zachoro wania na raka piersi u mężczyzn; 2) nie zaleca się wykonywania badań przesiewowych w populacji generalne j mężczyzn; 3) leczenie hormonalne jest podstawą uzupełniającego leczenia systemowego (preferowany tamoksy fen); 4) rokowanie u mężczyzn i kobiet chorych na raka piersi (w tym samym wieku i stopniu zaawansowania choroby) jest podobne . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3. B. 1,3. C. 1,2,4 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienione."
"Pacjentka lat 63, przebyła szerokie wycięcie ogniska mikrozwapnień w kwadrancie górnym zewnętrznym piersi lewej wraz z procedurą węzła wartowniczego. Ra port histopatologiczny: „Ductal carcinoma in situ comedo NG3 z martwicą, wielkość 26 mm, w ycięcie radykalne – R0, ocenione margines y od strony godz. 12 wynoszą 0,5 m m, pozostałe marginesy powyż ej 5 mm, ER 100%, PGR 70%, HER2 3+, Ki67 30%. ” Wskaż właściw e postępowanie: A. radioterapia i hormonoterapia; B. docięcie marginesów, radioterapia i do rozważenia hormonoterapia; C. docięcie marginesów, radioterapia i leczenie uzupełniające herceptyną oraz hormonoterapia; D. hormonoterapia; E. obserwacja – chora nie wymaga dalszego leczenia uzupełniającego",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,37,"Pacjentka lat 63, przebyła szerokie wycięcie ogniska mikrozwapnień w kwadrancie górnym zewnętrznym piersi lewej wraz z procedurą węzła wartowniczego. Ra port histopatologiczny: „Ductal carcinoma in situ comedo NG3 z martwicą, wielkość 26 mm, w ycięcie radykalne – R0, ocenione margines y od strony godz. 12 wynoszą 0,5 m m, pozostałe marginesy powyż ej 5 mm, ER 100%, PGR 70%, HER2 3+, Ki67 30%. ” Wskaż właściw e postępowanie: A. radioterapia i hormonoterapia. B. docięcie marginesów, radioterapia i do rozważenia hormonoterapia. C. docięcie marginesów, radioterapia i leczenie uzupełniające herceptyną oraz hormonoterapia. D. hormonoterapia . E. obserwacja – chora nie wymaga dalszego leczenia uzupełniającego."
"Wskazaniem do wykonania mastektomii w przypadku raka piersi jest: 1) decyzja chorej ; 2) rak zapalny po leczeniu przedoperacyjnym ; 3) brak możliwości leczenia oszczędzającego ; 4) rak piersi u ciężarnej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3; C. 1,3; D. 1,2,4; E. wszystkie wymienione",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,38,"Wskazaniem do wykonania mastektomii w przypadku raka piersi jest: 1) decyzja chorej ; 2) rak zapalny po leczeniu przedoperacyjnym ; 3) brak możliwości leczenia oszczędzającego ; 4) rak piersi u ciężarnej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3. C. 1,3. D. 1,2,4 . E. wszystkie wymienione."
Według aktualnie obowiązującej klasyfikacji TNM z 2018 roku zapis „cN3a” w raku piersi oznacza m.in. przerzut w: A. węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych; B. węzłach chłonnych podobojczykowych; C. węzłach chłonnych nadobojczykowych; D. nieruchomych względem siebie pachowych węzłach chłonnych; E. 4-9 węzłach chłonnych pachowych,B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,30,Według aktualnie obowiązującej klasyfikacji TNM z 2018 roku zapis „cN3a” w raku piersi oznacza m.in. przerzut w: A. węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych . B. węzłach chłonnych podobojczykowych . C. węzłach chłonnych nadobojczykowych . D. nieruchomych względem siebie pachowych węzłach chłonnych . E. 4-9 węzłach chłonnych pachowych .
Badania przesiewowe w kierunku raka piersi w Polsce wykonywane są u kobiet bez objawów nowotworu piersi w wieku: A. 40-69 lat; B. 40-79 lat; C. 49-69 lat; D. 50-69 lat; E. 50-79 lat,D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,39,Badania przesiewowe w kierunku raka piersi w Polsce wykonywane są u kobiet bez objawów nowotworu piersi w wieku: A. 40-69 lat. B. 40-79 lat. C. 49-69 lat . D. 50-69 lat. E. 50-79 lat.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi u ciężarnej : 1) w diagnostyce guza piersi wykorzystuje się biopsję cienkoigłową, jako metodę mniej in wazyjną niż biopsja gruboigłowa; 2) jeśli są wskazania onkologiczne, to można stosować leczenie systemo - we - chemioterapię w II i III trymestrze ciąży; 3) w przypadku ciąży ≥ 23 tygodni, leczenie chirurgiczne powinno być prze - prowadzone w ośrodku z zabezpieczeniem neonatologiczno -położniczym ; 4) w czasie ciąży przeciwwskazana jest radioterapia, ale d ozwolone jest leczenie celowa ne (anty -HER2) i leczenie tamoksy fenem ; 5) zakończenie wcześniejsze ciąży (aborcja) nie wpływa na poprawę rokowania dla matki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 3,4,5; D. 1,2,4; E. 2,4,5",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,41,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi u ciężarnej : 1) w diagnostyce guza piersi wykorzystuje się biopsję cienkoigłową, jako metodę mniej in wazyjną niż biopsja gruboigłowa; 2) jeśli są wskazania onkologiczne, to można stosować leczenie systemo - we - chemioterapię w II i III trymestrze ciąży; 3) w przypadku ciąży ≥ 23 tygodni, leczenie chirurgiczne powinno być prze - prowadzone w ośrodku z zabezpieczeniem neonatologiczno -położniczym ; 4) w czasie ciąży przeciwwskazana jest radioterapia, ale d ozwolone jest leczenie celowa ne (anty -HER2) i leczenie tamoksy fenem ; 5) zakończenie wcześniejsze ciąży (aborcja) nie wpływa na poprawę rokowania dla matki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3,5 . C. 3,4,5 . D. 1,2,4 . E. 2,4,5 ."
"Pacjentka lat 54, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu bólu i obrzę - ku piersi prawej. Klinicznie obrzęk i zaczerwienienie skóry piersi (objaw „skórki pomarańczy”) z wyczuwalnym guzem 3 cm oraz powiększonymi w pakietach do 35 mm węzłami pachy i nadobo jczyka po stronie prawej. W mammografii i bada - niu usg – guz piersi 30 mm z węzłami chłonnymi pachowymi w pakiecie oraz w dole nadobojczykowym do 25 mm. Badanie cytologiczne z biopsji węzłów chłonnych – komórki nowotworowe. W wykonanym badaniu his-pat guza piersi: Rak NST, G3, ER -0%, PgR - 0%, HER2 -(0), Ki67 -90%. Zalecanym postępowaniem jest: A. radykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia; B. chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mas tektomia; C. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, hormonoterapia; D. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radioterapia; E. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia i radioterapia, jeśli brak całkowitej odpowiedzi patologicznej (w pooperacyjnym preparacie histopatologicznym) na przedoperacyjne leczenie systemowe rozważenie podania kapecytabiny",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,42,"Pacjentka lat 54, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu bólu i obrzę - ku piersi prawej. Klinicznie obrzęk i zaczerwienienie skóry piersi (objaw „skórki pomarańczy”) z wyczuwalnym guzem 3 cm oraz powiększonymi w pakietach do 35 mm węzłami pachy i nadobo jczyka po stronie prawej. W mammografii i bada - niu usg – guz piersi 30 mm z węzłami chłonnymi pachowymi w pakiecie oraz w dole nadobojczykowym do 25 mm. Badanie cytologiczne z biopsji węzłów chłonnych – komórki nowotworowe. W wykonanym badaniu his-pat guza piersi: Rak NST, G3, ER -0%, PgR - 0%, HER2 -(0), Ki67 -90%. Zalecanym postępowaniem jest: A. radykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia. B. chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mas tektomia. C. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, hormonoterapia. D. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radioterapia. E. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia i radioterapia, jeśli brak całkowitej odpowiedzi patologicznej (w pooperacyjnym preparacie histopatologicznym) na przedoperacyjne leczenie systemowe rozważenie podania kapecytabiny."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące elektrochemioterapii (ECT) w leczeniu nowotworów zl okalizowanych w powłokach ciała: A. w procedurze ECT, w raku piersi, stosuje się bleomycynę lub cis platynę; B. skuteczność ECT zależy od zewnątrzkomórkowego stężenia cytostatyku w czasie elektroporacji i dystrybucji impul su elektrycznego w obrębie guza; C. u chorych na zaawansowane czerniaki s kuteczność ECT, czyli możliwość uzyskania mie jscowej remisji, wynosi do 90 %; D. w raku piersi do ECT kwalifikuje się chorych z izolowaną wznową miejscową lub mnogimi, po liczalnymi przerzutami do skóry; E. w raku neuroendokrynnym Merkla ECT nie znajduje zastosowania",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,43,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące elektrochemioterapii (ECT) w leczeniu nowotworów zl okalizowanych w powłokach ciała: A. w procedurze ECT, w raku piersi, stosuje się bleomycynę lub cis platynę. B. skuteczność ECT zależy od zewnątrzkomórkowego stężenia cytostatyku w czasie elektroporacji i dystrybucji impul su elektrycznego w obrębie guza. C. u chorych na zaawansowane czerniaki s kuteczność ECT, czyli możliwość uzyskania mie jscowej remisji, wynosi do 90 %. D. w raku piersi do ECT kwalifikuje się chorych z izolowaną wznową miejscową lub mnogimi, po liczalnymi przerzutami do skóry. E. w raku neuroendokrynnym Merkla ECT nie znajduje zastosowania."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przerzutów do otrzewnej : A. chirurgiczne usunięcie masy guza (CRS) z zastosowaniem chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC) jest najbardziej skuteczną metodą leczenia rozlanego złoś liwego międzybłoniaka otrzewnej; B. do najczęstszych powikłań, obs erwowanych po leczeniu z wykorzystaniem techniki CRS + HIPEC należą powikłania hematologiczne: neutropenia i leukopenia; C. możliwości uzyskania dobrych wyników terapeutycznych po wykonaniu CRS + HIPEC ocenia się na podstawie klasyfikacji PCI ( Peritoneal Cancer Index ); D. ocenę możliwości wykonania procedury CRS + HIPEC u chorego na śluzaka rzekomego otrzewnej stanowi klas yfikacja Jacqueta i Sugarbakera; E. złotym standardem w obrazowaniu nowotworów pierwotnych i wtórnych otrzew - nej jest „obrazowanie zale żne od dyfuzji” (DWI, diffusion weighted imaging )",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,44,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przerzutów do otrzewnej : A. chirurgiczne usunięcie masy guza (CRS) z zastosowaniem chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC) jest najbardziej skuteczną metodą leczenia rozlanego złoś liwego międzybłoniaka otrzewnej. B. do najczęstszych powikłań, obs erwowanych po leczeniu z wykorzystaniem techniki CRS + HIPEC należą powikłania hematologiczne: neutropenia i leukopenia. C. możliwości uzyskania dobrych wyników terapeutycznych po wykonaniu CRS + HIPEC ocenia się na podstawie klasyfikacji PCI ( Peritoneal Cancer Index ). D. ocenę możliwości wykonania procedury CRS + HIPEC u chorego na śluzaka rzekomego otrzewnej stanowi klas yfikacja Jacqueta i Sugarbakera. E. złotym standardem w obrazowaniu nowotworów pierwotnych i wtórnych otrzew - nej jest „obrazowanie zale żne od dyfuzji” (DWI, diffusion weighted imaging )."
"Przeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT) , w raku piersi, nie jest : A. niewydolność nerek; B. otyłość; C. śródmiąższowe zwłóknienie płuc; D. alergia na lek; E. lokalizacja przerzutu w pobliżu portu naczyniowego",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,45,"Przeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT) , w raku piersi, nie jest : A. niewydolność nerek. B. otyłość. C. śródmiąższowe zwłóknienie płuc. D. alergia na lek. E. lokalizacja przerzutu w pobliżu portu naczyniowego."
"Procedura CRS+HIPEC jest stosowana przy przerzutach do otrzewnej przede wszystkim w takich nowotworach jak: A. Merkel cell carcinoma , mięsak Kaposiego, rak jelita cienkiego; B. rak piersi, rak jajnika, rak jelita grubego; C. dermatofibrosarcoma protuberans , czerniak gałki ocznej; D. czerniak przełyku, melanoma ilei, carcinosarcoma ovarii; E. glioblastoma multiforme , rak płuca, czerniak podpaznokciowy",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,46,"Procedura CRS+HIPEC jest stosowana przy przerzutach do otrzewnej przede wszystkim w takich nowotworach jak: A. Merkel cell carcinoma , mięsak Kaposiego, rak jelita cienkiego. B. rak piersi, rak jajnika, rak jelita grubego. C. dermatofibrosarcoma protuberans , czerniak gałki ocznej . D. czerniak przełyku, melanoma ilei, carcinosarcoma ovarii . E. glioblastoma multiforme , rak płuca, czerniak podpaznokciowy ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przewodowego in situ (DCIS) piersi : A. charakteryzuje się obecnością rozrostu nabłonka przewodów bez przekraczania błony podstawnej; B. postacie objawowe charakteryzują się obecnością guza, samoistnym wyciekiem z broda wki sutkowej lub chorobą Pageta; C. jedną z metod diagnostyki przy podejrzeniu DCIS je st badanie fiberoduktoskopowe; D. w postaciach klinicznie bezobjawowych, u 80% chorych w mammog rafii występują mikrozwapnienia; E. DCIS może występować wieloogniskowo, dlateg o podstawą postępowania chirurgicznego jest mastektomia prosta z biopsją węzła wartowniczego",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,47,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przewodowego in situ (DCIS) piersi : A. charakteryzuje się obecnością rozrostu nabłonka przewodów bez przekraczania błony podstawnej. B. postacie objawowe charakteryzują się obecnością guza, samoistnym wyciekiem z broda wki sutkowej lub chorobą Pageta. C. jedną z metod diagnostyki przy podejrzeniu DCIS je st badanie fiberoduktoskopowe. D. w postaciach klinicznie bezobjawowych, u 80% chorych w mammog rafii występują mikrozwapnienia. E. DCIS może występować wieloogniskowo, dlateg o podstawą postępowania chirurgicznego jest mastektomia prosta z biopsją węzła wartowniczego ."
"Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w mięsakach tkanek miękkich, który ma bezpośrednio wpływ na rokowanie, jest: A. wielkość guza; B. położenie i lokalizacja guza; C. stopień złośliwości histologicznej; D. wielkość marginesu chirurgic znego przy wycięciu doszczętnym; E. wskaźnik: średnica guza/margines wycięcia",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,48,"Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w mięsakach tkanek miękkich, który ma bezpośrednio wpływ na rokowanie, jest: A. wielkość guza. B. położenie i lokalizacja guza. C. stopień złośliwości histologicznej. D. wielkość marginesu chirurgic znego przy wycięciu doszczętnym. E. wskaźnik: średnica guza/margines wycięcia ."
"Pacjentka lat 59, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi prawej, który stwierdziła podczas samobadania. Klinicznie wyc zuwalny guz wielkości 4,0 cm oraz niepowiększone, klinicznie niepodejrzane węzły chłonne . W mammografii i badaniu usg – guz piersi 35 mm z węzłami chłonnym i do 10 mm, niepodejrzanymi o przerzuty. W wykonanym badaniu histopatologiczn ym guza piersi: Rak NST, G3, ER 0%, PgR 0%, HER2 3+, Ki67 98%. Badania cytologicznego węzłów chłonnych nie wykonywano. Pacjentka wyraża chęć zaoszczędzenia piersi. Zalecanym postę powaniem jest: A. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia; B. chemioterapia przedoperacyjna z terapią celowaną anty -HER2, w przypadku odpowiedzi na leczenie wycięcie guza z biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, dalsze leczenie system owe anty -HER2 oraz radioterapia; C. radykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia; D. chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia; E. chemioterapia przedoperacyjna z leczeniem celowanym anty -HER2, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, kontynuowanie terapii celowanej anty -HER2, hormonoterapia",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,40,"Pacjentka lat 59, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi prawej, który stwierdziła podczas samobadania. Klinicznie wyc zuwalny guz wielkości 4,0 cm oraz niepowiększone, klinicznie niepodejrzane węzły chłonne . W mammografii i badaniu usg – guz piersi 35 mm z węzłami chłonnym i do 10 mm, niepodejrzanymi o przerzuty. W wykonanym badaniu histopatologiczn ym guza piersi: Rak NST, G3, ER 0%, PgR 0%, HER2 3+, Ki67 98%. Badania cytologicznego węzłów chłonnych nie wykonywano. Pacjentka wyraża chęć zaoszczędzenia piersi. Zalecanym postę powaniem jest: A. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia. B. chemioterapia przedoperacyjna z terapią celowaną anty -HER2, w przypadku odpowiedzi na leczenie wycięcie guza z biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, dalsze leczenie system owe anty -HER2 oraz radioterapia. C. radykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia . D. chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia. E. chemioterapia przedoperacyjna z leczeniem celowanym anty -HER2, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, kontynuowanie terapii celowanej anty -HER2, hormonoterapia ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złożonej zmiany włókniejącej (complex sclerosing lesion , CSL): 1) CSL nazywa się inaczej blizną promienistą; 2) CSL nazywa się inaczej płaskimi atypowymi zmianami nabłonkowymi; 3) CSL charakteryzuje się centralnym obszarem tkanki włó knisto - szkliwiejącej; 4) ryzyko rozwoju raka piersi związ ane z obecnością CSL wynosi > 25%; 5) w obrębie CSL stwierdza się miedzy innymi ob raz gruczolistości włókniejącej; 6) rozpoznanie CSL w biopsji gruboigłowej nie wymaga żadnych dalszych interwencji chirurgicznych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,3,5; C. 2,3,5; D. 3,4,5; E. 2,5,6",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,29,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złożonej zmiany włókniejącej (complex sclerosing lesion , CSL): 1) CSL nazywa się inaczej blizną promienistą; 2) CSL nazywa się inaczej płaskimi atypowymi zmianami nabłonkowymi; 3) CSL charakteryzuje się centralnym obszarem tkanki włó knisto - szkliwiejącej; 4) ryzyko rozwoju raka piersi związ ane z obecnością CSL wynosi > 25%; 5) w obrębie CSL stwierdza się miedzy innymi ob raz gruczolistości włókniejącej; 6) rozpoznanie CSL w biopsji gruboigłowej nie wymaga żadnych dalszych interwencji chirurgicznych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,3,5 . C. 2,3,5 . D. 3,4,5 . E. 2,5,6 ."
Mammografię i USG operowanej piersi u chorych na raka piersi po prze - prowadzeniu leczenia oszczędzającego pierś po raz pierwszy należy wykonać: A. 2 miesiące po operacji; B. 6 miesięcy po operacji; C. 8-10 miesięcy po operacji; D. 12-15 miesięcy po operacji; E. 18-24 miesiące po operacji,B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,28,Mammografię i USG operowanej piersi u chorych na raka piersi po prze - prowadzeniu leczenia oszczędzającego pierś po raz pierwszy należy wykonać: A. 2 miesiące po operacji . D. 12-15 miesięcy po operacji . B. 6 miesięcy po operacji . E. 18-24 miesiące po operacji . C. 8-10 miesięcy po operacji .
"Prawdopodobieństwo obecności raka w przypadku kategorii BIRADS IV wynosi ( wskaż zakres ryzyka): A. mniej niż 2%; B. więcej niż 2%, mniej niż 50%; C. więcej niż 5%, mniej niż 75%; D. więcej niż 2%, mniej niż 95%; E. więcej niż 95%",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,27,"Prawdopodobieństwo obecności raka w przypadku kategorii BIRADS IV wynosi ( wskaż zakres ryzyka): A. mniej niż 2%. B. więcej niż 2%, mniej niż 50%. C. więcej niż 5%, mniej niż 75%. D. więcej niż 2%, mniej niż 95%. E. więcej niż 95%."
"Wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka, T4 rozpoznaje się gdy guz pierwotny nacieka: 1) więzadło żołądkowo -okrężnicze lub wątrobowo -żołądkowe ; 2) sieć większą lub mniejszą ; 3) otrzewną trzewną (perforuje surowicówkę żołądka) ; 4) śledzionę, okrężnicę poprzeczną ; 5) odnogę przepony, trzon trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 3,4,5; C. 1,2,3,4; D. 1,3,4,5; E. wszystkie wymienion e",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,8,"Wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka, T4 rozpoznaje się gdy guz pierwotny nacieka: 1) więzadło żołądkowo -okrężnicze lub wątrobowo -żołądkowe ; 2) sieć większą lub mniejszą ; 3) otrzewną trzewną (perforuje surowicówkę żołądka) ; 4) śledzionę, okrężnicę poprzeczną ; 5) odnogę przepony, trzon trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 3,4,5 . C. 1,2,3,4 . D. 1,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"N1 wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka, który zlokalizowany jest w części przedodźwiernikowej rozpoznaje się, gdy stwierdzono przerzuty w: 1) 2 węzłach chłonnych pododźwiernikowych ; 2) 2 węzłach krzywizny mniejszej ; 3) 2 węzłach zatrzustkowych ; 4) 1 węźle okołoaortalnym ; 5) węźle chłonnym wartowniczym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 1,2,3,5; D. 1,2; E. wszystkie wymienion e",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,9,"N1 wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka, który zlokalizowany jest w części przedodźwiernikowej rozpoznaje się, gdy stwierdzono przerzuty w: 1) 2 węzłach chłonnych pododźwiernikowych ; 2) 2 węzłach krzywizny mniejszej ; 3) 2 węzłach zatrzustkowych ; 4) 1 węźle okołoaortalnym ; 5) węźle chłonnym wartowniczym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 1,2,3,5 . D. 1,2. E. wszystkie wymienion e."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na raka trzustki: 1) w przypadku guza głowy trzustki uznanego przedoperacyjnie za poten - cjalnie resekcyjny chory powinien mieć wykonaną pankreatoduodenek - tomię z limfadenektomią oraz śródoperacyjnym badaniem marginesów ; 2) rozszerzona limfadenektomia jest zalecana, nawet w mniej zaawansowanych przypadkach ; 3) przy zmianach uznanych śródoperacyjnie za bezwzględnie nieresekcyjne, a powodujących zwężenie dwunastnicy i/lub przewodu ż ółciowego wspól - nego można wykonać zespolenia omijające żołądkowo -jelitowe i/lub żółciowo -jelitowe ; 4) po stwierdzeniu śródoperacyjnie przerzutów odległych, których nie wykry - to przed operacją w badaniach obrazowych, nie ma konieczności pobie - rania materia łu z guza i/lub przerzutów do badania histopatologicznego ; 5) w przypadku niezweryfikowanych zmian nieresekcyjnych należy pobrać śródoperacyjnie z guza i/lub przerzutów materiał do badania histopatolo - gicznego w celu ewentualnego umożliwienia zastosowania chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 1,3,4; D. 1,3,5; E. tylko 5",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,10,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na raka trzustki: 1) w przypadku guza głowy trzustki uznanego przedoperacyjnie za poten - cjalnie resekcyjny chory powinien mieć wykonaną pankreatoduodenek - tomię z limfadenektomią oraz śródoperacyjnym badaniem marginesów ; 2) rozszerzona limfadenektomia jest zalecana, nawet w mniej zaawansowanych przypadkach ; 3) przy zmianach uznanych śródoperacyjnie za bezwzględnie nieresekcyjne, a powodujących zwężenie dwunastnicy i/lub przewodu ż ółciowego wspól - nego można wykonać zespolenia omijające żołądkowo -jelitowe i/lub żółciowo -jelitowe ; 4) po stwierdzeniu śródoperacyjnie przerzutów odległych, których nie wykry - to przed operacją w badaniach obrazowych, nie ma konieczności pobie - rania materia łu z guza i/lub przerzutów do badania histopatologicznego ; 5) w przypadku niezweryfikowanych zmian nieresekcyjnych należy pobrać śródoperacyjnie z guza i/lub przerzutów materiał do badania histopatolo - gicznego w celu ewentualnego umożliwienia zastosowania chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 1,3,4 . D. 1,3,5 . E. tylko 5 ."
"W wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowa nego na skórze owłosionej głowy stwierdzono czerniaka o grubości 1,5 mm wg Breslowa bez owrzodzenia i z liczbą figur podziału powyżej 1/mm2. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu według skali TNM - AJCC z 2017 roku (wersja 8) : A. pT1a; B. pT1b; C. pT2a; D. pT2b; E. pT2c",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,11,"W wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowa nego na skórze owłosionej głowy stwierdzono czerniaka o grubości 1,5 mm wg Breslowa bez owrzodzenia i z liczbą figur podziału powyżej 1/mm2. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu według skali TNM - AJCC z 2017 roku (wersja 8) : A. pT1a. B. pT1b. C. pT2a. D. pT2b. E. pT2c."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry : 1) po limfadenektomii pachowej z powodu klinicznych przerzutów czerniaka z obecnością mutacji BRAF i bez pr zerzutów odległych zastosowanie leczenia uzupełniającego inhibitorami BRAF i MEK przez okres roku pr ze- dłuża istotnie przeżycia wolne od nawrotu i przeżycia całkowite chorych ; 2) zastosowanie kombinacji immunoterapii przeciwciałami anty -PD-1 w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u c horych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF ; 3) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 3 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej ; 4) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonny ch czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia terapeutyczna ; 5) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego można rozważyć radykal ną limfadenektomię uzupełniającą szczególnie przy wielkości mikroprzerzutu > 1 mm; 6) radioterapia uzupełniająca po wycięciu przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych istotnie przedłuża przeżycia całkowite chorych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5; B. 2,3,4,6; C. 1,3,4,5; D. 2,4,5,6; E. wszystkie wymienion e",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,12,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry : 1) po limfadenektomii pachowej z powodu klinicznych przerzutów czerniaka z obecnością mutacji BRAF i bez pr zerzutów odległych zastosowanie leczenia uzupełniającego inhibitorami BRAF i MEK przez okres roku pr ze- dłuża istotnie przeżycia wolne od nawrotu i przeżycia całkowite chorych ; 2) zastosowanie kombinacji immunoterapii przeciwciałami anty -PD-1 w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u c horych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF ; 3) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 3 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej ; 4) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonny ch czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia terapeutyczna ; 5) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego można rozważyć radykal ną limfadenektomię uzupełniającą szczególnie przy wielkości mikroprzerzutu > 1 mm; 6) radioterapia uzupełniająca po wycięciu przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych istotnie przedłuża przeżycia całkowite chorych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5 . B. 2,3,4,6 . C. 1,3,4,5 . D. 2,4,5,6 . E. wszystkie wymienion e."
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów in transit w czerniaku skóry: A. ogniska in transit oznaczają przerzuty drogą chłonną między ogniskiem pierwotnym a regionalnym spływem chłonnym; B. przerzuty in transit stanowią negatywną cechę prognostyczną; C. ogniska in transit w klasyfikacji TNM wg AJCC edycji 8 automatycznie klasyfikują czerniaka jako cechę N (+); D. w przypadku stwierdzenia przerzutu klinicznego do jednego węzła chłonnego i jednocześnie występowania przerzutu in transit zgodnie z klasyfikacją TNM wg AJCC edycji 8 jest to stopień N2c; E. wszystkie wymienione,E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,13,Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów in transit w czerniaku skóry: A. ogniska in transit oznaczają przerzuty drogą chłonną między ogniskiem pierwotnym a regionalnym spływem chłonnym. B. przerzuty in transit stanowią negatywną cechę prognostyczną. C. ogniska in transit w klasyfikacji TNM wg AJCC edycji 8 automatycznie klasyfikują czerniaka jako cechę N (+). D. w przypadku stwierdzenia przerzutu klinicznego do jednego węzła chłonnego i jednocześnie występowania przerzutu in transit zgodnie z klasyfikacją TNM wg AJCC edycji 8 jest to stopień N2c. E. wszystkie wymienione .
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego (BCC): A. BCC stanowi około 80% raków skóry; B. zwiększenie zachorowalności na BCC związane jest z nadmierną ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe; C. w większości BCC stwierdza się aktywację szlaku MAPK; D. typ twardzinopodobny jest związany z wysokim ryzykiem; E. imikwimod jest stosowany do lecz enia przypadków powierzchownych,C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,14,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego (BCC): A. BCC stanowi około 80% raków skóry . B. zwiększenie zachorowalności na BCC związane jest z nadmierną ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe . C. w większości BCC stwierdza się aktywację szlaku MAPK . D. typ twardzinopodobny jest związany z wysokim ryzykiem . E. imikwimod jest stosowany do lecz enia przypadków powierzchownych .
"Do obszaru o wysokim ryzyku w ocenie czynników ryzyka przebiegu raka kolczystokomórkowego skóry (SCC) z definicji nie należ y następująca lokalizacja anatomiczna : A. okolice łokcia; B. genitalia; C. głowa i szyja, z wyłączeniem obszaru policzków , czoła, skóry owłosionej głowy; D. ręce; E. stopy",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,15,"Do obszaru o wysokim ryzyku w ocenie czynników ryzyka przebiegu raka kolczystokomórkowego skóry (SCC) z definicji nie należ y następująca lokalizacja anatomiczna : A. okolice łokcia . B. genitalia . C. głowa i szyja, z wyłączeniem obszaru policzków , czoła, skóry owłosionej głowy. D. ręce. E. stopy ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla: A. w leczeniu choroby przerzutowej zastosowanie znajduje immunoterapia, np; B. wykazuje cechy drobnookrągłokomórkowego nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej; C. u chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych; D. po limfadenektomii rutynowo stosuje się uzupełniającą chemioterapię; E. częściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym , w starszym wieku oraz narażonych na promieniowanie ultrafioletowe oraz wykazuje związek z wirusem polioma",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,16,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla: A. w leczeniu choroby przerzutowej zastosowanie znajduje immunoterapia, np. za pomocą przeciwciał anty -PD-L1 (awelumab) lub anty -PD-1. B. wykazuje cechy drobnookrągłokomórkowego nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej . C. u chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych . D. po limfadenektomii rutynowo stosuje się uzupełniającą chemioterapię. E. częściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym , w starszym wieku oraz narażonych na promieniowanie ultrafioletowe oraz wykazuje związek z wirusem polioma."
"U chorego lat 38 po stwierdzonym czerniaku skóry grzbietu pT2a wykona - no radykalne docięcie blizny i biopsję węzła wartowniczego pachowego, w którym stwierdzono przerzut o wielkości 0,8 mm. Wskaż właściw e postępowanie: A. jedynie ścisła obserwacja - w ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu czerniaka o większym ryzyku intensywne kontrole w tym okresie, włącznie z ultrasonografią spływu chłonnego co 3 -4 miesiące, głównie w celu wykrycia ewentualnego nawrotu lokoregionalnego; B. uzupełniająca radioterapia na spływ chłonny; C. uzupełniająca limfadenektomia pachowa; D. nie ma potrzeby dalszej kontroli ze względu na minimalną wielkość przerzutu; E. prawdziwe są odpowiedzi A lub C",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,17,"U chorego lat 38 po stwierdzonym czerniaku skóry grzbietu pT2a wykona - no radykalne docięcie blizny i biopsję węzła wartowniczego pachowego, w którym stwierdzono przerzut o wielkości 0,8 mm. Wskaż właściw e postępowanie: A. jedynie ścisła obserwacja - w ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu czerniaka o większym ryzyku intensywne kontrole w tym okresie, włącznie z ultrasonografią spływu chłonnego co 3 -4 miesiące, głównie w celu wykrycia ewentualnego nawrotu lokoregionalnego . B. uzupełniająca radioterapia na spływ chłonny . C. uzupełniająca limfadenektomia pachowa . D. nie ma potrzeby dalszej kontroli ze względu na minimalną wielkość przerzutu . E. prawdziwe są odpowiedzi A lub C."
"49-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w przynasadowej bliższej części kości udowej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka G2 bez cech przerzutów odległych. Wskaż prawidłow e postępowanie terapeutyczne : A. resekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej; B. wycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą; C. wyłuszczenie w stawie biodrowym; D. stabilizacja zewnętrzna, chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarzona z chemioterapią adjuwantową; E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,18,"49-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w przynasadowej bliższej części kości udowej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka G2 bez cech przerzutów odległych. Wskaż prawidłow e postępowanie terapeutyczne : A. resekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej. B. wycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą. C. wyłuszczenie w stawie biodrowym. D. stabilizacja zewnętrzna, chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarzona z chemioterapią adjuwantową. E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią."
Według klasycznych zasad wstępną skuteczność leku ustala się w populacji chorych na nowotwory w badaniach fazy: A. I; B. II; C. IIIA; D. IIIB; E. IV,B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,19,Według klasycznych zasad wstępną skuteczność leku ustala się w populacji chorych na nowotwory w badaniach fazy: A. I. B. II. C. IIIA. D. IIIB. E. IV.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich: 1) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych przeżyć jak chorych poddawanych amputacji ; 2) biopsja zamknięta (np. gruboigłowa) wiąże się z nieco większym odsetkiem błędów diagnostycznych niż biopsja otwarta, natomiast z biopsją otwartą jest z wiązana większa liczba powikłań; 3) korzyści z pooperacyjnej radioterapii w leczeniu miejscowym mięsaka obejmują m.in. zmniejszenie powikłań późnych radioterapii w porówn aniu z napromienianiem przedoperacyjnym ; 4) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w leiomyosarcoma ; 5) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości ( aggressive fibromatosis ) najczęściej proponowane obecnie jest leczen ie zachowawcze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji (wait-and-see) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regres ję; 6) najczęściej usuwanym narządem podczas leczenia operacyjnego mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej jest nerka, zwłaszcza w przypadku tłuszczakomięsaków . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 1,2,4,6; C. 1,3,4,6; D. 1,2,5,6; E. 2,3,5,6",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,20,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich: 1) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych przeżyć jak chorych poddawanych amputacji ; 2) biopsja zamknięta (np. gruboigłowa) wiąże się z nieco większym odsetkiem błędów diagnostycznych niż biopsja otwarta, natomiast z biopsją otwartą jest z wiązana większa liczba powikłań; 3) korzyści z pooperacyjnej radioterapii w leczeniu miejscowym mięsaka obejmują m.in. zmniejszenie powikłań późnych radioterapii w porówn aniu z napromienianiem przedoperacyjnym ; 4) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w leiomyosarcoma ; 5) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości ( aggressive fibromatosis ) najczęściej proponowane obecnie jest leczen ie zachowawcze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji (wait-and-see) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regres ję; 6) najczęściej usuwanym narządem podczas leczenia operacyjnego mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej jest nerka, zwłaszcza w przypadku tłuszczakomięsaków . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5. B. 1,2,4,6 . C. 1,3,4,6 . D. 1,2,5,6 . E. 2,3,5,6 ."
U 19 -letniej kobiety stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie mięśnia czworogłowego uda wielkości 11 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie mięsaka Ewinga. W badaniach dodatkowych n ie stwierdzono zmian przerzutowych. Wskaż prawidłow e postępowanie : A. radykalne wycięcie z szerokim marginesem; B. wyłuszczenie kończyny w stawie biodrowym; C. wycięcie mięsaka z biopsją węzła wartowniczego; D. resekcja z marginesem tkanek zdrowych w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą (przed - lub pooperacyjną); E. chemioterapia neoadjuwantowa i resekcja w skojarzeniu z radioterapią oraz chemioterapią pooperacyjną,E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,21,U 19 -letniej kobiety stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie mięśnia czworogłowego uda wielkości 11 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie mięsaka Ewinga. W badaniach dodatkowych n ie stwierdzono zmian przerzutowych. Wskaż prawidłow e postępowanie : A. radykalne wycięcie z szerokim marginesem . B. wyłuszczenie kończyny w stawie biodrowym . C. wycięcie mięsaka z biopsją węzła wartowniczego . D. resekcja z marginesem tkanek zdrowych w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą (przed - lub pooperacyjną) . E. chemioterapia neoadjuwantowa i resekcja w skojarzeniu z radioterapią oraz chemioterapią pooperacyjną .
"U chorego lat 38 stwierdzono guz tkanek miękkich wielkości 5 cm , zlokalizowa ny nad powięzią mięśnia dwugłowego ramienia. Z biopsji gruboigłowej rozpoznano leiomyosarcoma G1. Jakie jest prawidłow e postępowanie po ocenie wielospecjalistycznej? A. radioterapia przedoperacyjna i wycięcie z mięśniem dwugłowym ramienia; B. wyłuszczenie kończyny w stawie ramiennym; C. wycięcie miejscowe oszczędzające kończynę z radioterapią pooperacyjną; D. szerokie wycięcie miejscowe oszczędzające kończynę; E. wycięcie miejscowe z chemioterapią okołooperacyjną",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,22,"U chorego lat 38 stwierdzono guz tkanek miękkich wielkości 5 cm , zlokalizowa ny nad powięzią mięśnia dwugłowego ramienia. Z biopsji gruboigłowej rozpoznano leiomyosarcoma G1. Jakie jest prawidłow e postępowanie po ocenie wielospecjalistycznej? A. radioterapia przedoperacyjna i wycięcie z mięśniem dwugłowym ramienia . B. wyłuszczenie kończyny w stawie ramiennym . C. wycięcie miejscowe oszczędzające kończynę z radioterapią pooperacyjną . D. szerokie wycięcie miejscowe oszczędzające kończynę . E. wycięcie miejscowe z chemioterapią okołooperacyjną ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyc zące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pó l widzenia w dużym powiększeniu; 2) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka postępowaniem z wyboru jest gastrektomia totalna z ograniczoną limfadenektomią D1 ; 3) w przypadku nawrotu GIST należy wdrożyć leczenie imatynibem ; 4) najczęstszą pierwotną lokal izacją GIST jest żołądek ; 5) GIST typu dzikiego (wild -type) to taka postać GIST, w którym w wyniku analizy molekularnej stwierdza się obecność agresywnych mutacji KIT lub PDGFRA ; 6) wtórna oporność na leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej - imatynibem jest wynikiem nabycia przez nowotwór dodatkowej bądź dodatkowych mutacji w genach KIT lub PDGFRA . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e; B. 1,3,4,6; C. 3,4,5,6; D. 2,3,4,6; E. 2,3,4,5",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,23,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyc zące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pó l widzenia w dużym powiększeniu; 2) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka postępowaniem z wyboru jest gastrektomia totalna z ograniczoną limfadenektomią D1 ; 3) w przypadku nawrotu GIST należy wdrożyć leczenie imatynibem ; 4) najczęstszą pierwotną lokal izacją GIST jest żołądek ; 5) GIST typu dzikiego (wild -type) to taka postać GIST, w którym w wyniku analizy molekularnej stwierdza się obecność agresywnych mutacji KIT lub PDGFRA ; 6) wtórna oporność na leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej - imatynibem jest wynikiem nabycia przez nowotwór dodatkowej bądź dodatkowych mutacji w genach KIT lub PDGFRA . Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienion e. B. 1,3,4,6 . C. 3,4,5,6 . D. 2,3,4,6 . E. 2,3,4,5 ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków piersi: A. stanowią on e około 1% wszystkich rejestrowanych nowotworów złośliwych piersi; B. mogą obejmować postacie sporadyczne i indukowan e wcześniejszym napromienianiem; C. najczęstsze typy histologiczne stanowią złośliwy guz liściasty ( malignant phyllodes tumor ) i naczyniomięsak ( angiosarcoma ); D. leczeniem operacyjnym z wyboru powinna być prosta amputacja piersi (zwłaszcza w angiosarcoma ) lub radykalne wycięcie miejscowe oszczędzające pierś z limfadenektomią pachową; E. neoadjuwantowa r adioterapia (lub ewentualnie chemioterapia) jest zalecana zgodnie z zasadami leczenia podobnie jak w mięsakach tkanek miękkich o innej lokalizacji,D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,24,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków piersi: A. stanowią on e około 1% wszystkich rejestrowanych nowotworów złośliwych piersi . B. mogą obejmować postacie sporadyczne i indukowan e wcześniejszym napromienianiem. C. najczęstsze typy histologiczne stanowią złośliwy guz liściasty ( malignant phyllodes tumor ) i naczyniomięsak ( angiosarcoma ). D. leczeniem operacyjnym z wyboru powinna być prosta amputacja piersi (zwłaszcza w angiosarcoma ) lub radykalne wycięcie miejscowe oszczędzające pierś z limfadenektomią pachową . E. neoadjuwantowa r adioterapia (lub ewentualnie chemioterapia) jest zalecana zgodnie z zasadami leczenia podobnie jak w mięsakach tkanek miękkich o innej lokalizacji .
"Po wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmo - wego żołądka wielkości 6 cm z inde ksem mitotycznym 11/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 12 . PDGFRA , należy: A. zastosować uzupełniającą radioterapię; B. poddać chorego jedynie ścisłej obserwacji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy co 3 miesiące; C. zalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok; D. zalecić uzupełniającą terapię imatynibem w dawce 400 mg/dobę przez 3 lata; E. zastosować uzupełniającą chemioterapię wielolekową",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,25,"Po wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmo - wego żołądka wielkości 6 cm z inde ksem mitotycznym 11/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 12 . PDGFRA , należy: A. zastosować uzupełniającą radioterapię. B. poddać chorego jedynie ścisłej obserwacji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy co 3 miesiące. C. zalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok. D. zalecić uzupełniającą terapię imatynibem w dawce 400 mg/dobę przez 3 lata. E. zastosować uzupełniającą chemioterapię wielolekową."
Mammografię w diagnostyce raka piersi wykonuje się w następują cych projekcjach: A. kraniokaudalnej i przedniotylnej; B. latermedialnej i skośnej; C. skośnej i przedniobocznej; D. bocznoprzyśrodkowej i przedniotylnej; E. kraniokaudalnej i skośnej,E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,26,Mammografię w diagnostyce raka piersi wykonuje się w następują cych projekcjach: A. kraniokaudalnej i przedniotylnej. B. latermedialnej i skośnej. C. skośnej i przedniobocznej. D. bocznoprzyśrodkowej i przedniotylnej. E. kraniokaudalnej i skośnej.
"W przypadku GIST żołądka zabiegiem rekomendowanym, przy guzie do 5 cm, jest: A. resekcja klinowa z margines em tkanki zdrowej – resekcja R0; B. resekcja klinowa (R0 ) z biopsją węzła wartowniczego; C. resekcja klinowa (R0) z limfadenektomią D1; D. częściowa resekcja żołądka; E. częściowa resekc ja żołądka z limfadenektomią D1",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,49,"W przypadku GIST żołądka zabiegiem rekomendowanym, przy guzie do 5 cm, jest: A. resekcja klinowa z margines em tkanki zdrowej – resekcja R0. B. resekcja klinowa (R0 ) z biopsją węzła wartowniczego. C. resekcja klinowa (R0) z limfadenektomią D1 . D. częściowa resekcja żołądka. E. częściowa resekc ja żołądka z limfadenektomią D1."
"Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące olbrzymich kłykcin okolicy odbytu (guz Buschkego -Löwensteina) : 1) cechą charakterystyczną obrazu mikroskopowego jest obecność obszarów nabłonka wielowarstwowego płaskiego z cechami atypii obok obszarów leukoplakii z dysplazją; 2) charakteryzuje się szybkim wzrostem; 3) w ponad 50% przypadków do chodzi w nim do transformacji w kierunku nowotworu złośliwego; 4) nawroty miejscowe obserwowane są w ponad 50% przypadków; 5) podstawowym sposobem leczenia jest radio -chemioterapia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 4,5; C. 2,3; D. 1,2,5; E. 2,4",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,95,"Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące olbrzymich kłykcin okolicy odbytu (guz Buschkego -Löwensteina) : 1) cechą charakterystyczną obrazu mikroskopowego jest obecność obszarów nabłonka wielowarstwowego płaskiego z cechami atypii obok obszarów leukoplakii z dysplazją; 2) charakteryzuje się szybkim wzrostem; 3) w ponad 50% przypadków do chodzi w nim do transformacji w kierunku nowotworu złośliwego; 4) nawroty miejscowe obserwowane są w ponad 50% przypadków; 5) podstawowym sposobem leczenia jest radio -chemioterapia. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 4,5. C. 2,3. D. 1,2,5. E. 2,4."
"O podwyższonym ryzyku nawrotu choroby po usunięciu GISTu żołądka, skłaniającym do zastosowania leczenia uzupełniającego imatynibem, nie świadczy : A. wielkość guza powyżej 5 cm; B. wartość wskaźnika mitotycznego: > 5 mitoz/50 pól widzenia; C. pęknięcie guza w trakcie operacji; D. stwierdzona mutacja w eksonie 11; E. wysoka aktywność proliferacyjna Ki67 z przeciwciałem MIB1",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,50,"O podwyższonym ryzyku nawrotu choroby po usunięciu GISTu żołądka, skłaniającym do zastosowania leczenia uzupełniającego imatynibem, nie świadczy : A. wielkość guza powyżej 5 cm. B. wartość wskaźnika mitotycznego: > 5 mitoz/50 pól widzenia. C. pęknięcie guza w trakcie operacji. D. stwierdzona mutacja w eksonie 11. genu KIT. E. wysoka aktywność proliferacyjna Ki67 z przeciwciałem MIB1 ."
"W kryte riach kwalifikacji do leczenia i matynibem w zaawansowanych nowotworach podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) nie jest brana pod uwagę następująca cecha: A. wydolność nerek i wątroby; B. brak zaburzeń wch łaniania z przewodu pokarmowego; C. stan sprawności pacjenta, mierzony w skali WHO; D. mierzalność zmian w badaniu CT; E. wysoki indeks mitotyczny (ponad 10 mitoz/50 pól widzenia)",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,52,"W kryte riach kwalifikacji do leczenia i matynibem w zaawansowanych nowotworach podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) nie jest brana pod uwagę następująca cecha: A. wydolność nerek i wątroby. B. brak zaburzeń wch łaniania z przewodu pokarmowego. C. stan sprawności pacjenta, mierzony w skali WHO. D. mierzalność zmian w badaniu CT. E. wysoki indeks mitotyczny (ponad 10 mitoz/50 pól widzenia) ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza liściastego piersi : A. wszystkie guzy liściaste należy traktować jako potencjalnie złośliwe; B. cechuje się skłonnością do nawrotów miejscowych, nawet w postaciach niezłośliwych; C. w każdym przypadku guza złośliwego i granicznego wskazana jest biopsja węzła wartowniczego; D. przerzuty odległe występują głównie w płucach; E. zarówno radioterapia pooperacyjna jak i adjuwantowa chemioterapia nie poprawiają wyników lecz enia",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,76,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza liściastego piersi : A. wszystkie guzy liściaste należy traktować jako potencjalnie złośliwe . B. cechuje się skłonnością do nawrotów miejscowych, nawet w postaciach niezłośliwych . C. w każdym przypadku guza złośliwego i granicznego wskazana jest biopsja węzła wartowniczego . D. przerzuty odległe występują głównie w płucach . E. zarówno radioterapia pooperacyjna jak i adjuwantowa chemioterapia nie poprawiają wyników lecz enia."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Pageta brodawki sutkowej : A. objawem wczesnym są powiększone węzły chłonne w badaniu klinicznym; B. rak piersi towarzyszy jej w około 90% przypadków; C. mastektomia jest uzasadniona w każdej postaci choroby Pageta brodawki sutkowej; D. u chorych z niepowiększonymi węzłami chłonnymi pachowymi należy wykonać biopsję węzła chłonnego wartowniczego; E. rokowanie chorych, u których chorobie Pageta brodawki towarzyszy jedynie DCIS jest bardzo dobre",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,77,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Pageta brodawki sutkowej : A. objawem wczesnym są powiększone węzły chłonne w badaniu klinicznym . B. rak piersi towarzyszy jej w około 90% przypadków . C. mastektomia jest uzasadniona w każdej postaci choroby Pageta brodawki sutkowej . D. u chorych z niepowiększonymi węzłami chłonnymi pachowymi należy wykonać biopsję węzła chłonnego wartowniczego . E. rokowanie chorych, u których chorobie Pageta brodawki towarzyszy jedynie DCIS jest bardzo dobre."
"Oceniony przez patologa preparat odbytnicy z rakiem gruczołowym opisany jako pT3N1c oznacza , że: A. guz nacieka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w 1 -2 węzłach chłonnych; B. guz naci eka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w 3 węzłach chłonnych; C. guz naciek a tkankę tłuszczową około odbytniczą i występują depozyty lub pojedynczy depozyt nowot woru w tkance tłuszczowej około odbytniczej bez zajęcia węzłów chłonnych; D. guz nacieka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w co najmniej 4 węzłach chłonnych; E. guz nacieka błonę surowiczą i występują przerzuty w co najmniej 7 węzłach chłonnych",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,78,"Oceniony przez patologa preparat odbytnicy z rakiem gruczołowym opisany jako pT3N1c oznacza , że: A. guz nacieka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w 1 -2 węzłach chłonnych . B. guz naci eka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w 3 węzłach chłonnych . C. guz naciek a tkankę tłuszczową około odbytniczą i występują depozyty lub pojedynczy depozyt nowot woru w tkance tłuszczowej około odbytniczej bez zajęcia węzłów chłonnych . D. guz nacieka błonę mięśniową właściwą i występują przerzuty w co najmniej 4 węzłach chłonnych . E. guz nacieka błonę surowiczą i występują przerzuty w co najmniej 7 węzłach chłonnych ."
Leczeniem z wyboru raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w IIB stopniu zaawansowania klinicznego jest: A. brzuszno -krzyżowa (kroczowa) amputacja odbytnicy; B. jednoczasowa radio -chemioterapia; C. przedoperacyjna RT 5x5Gy i operacja; D. miejscowe wycięcie i obserwacja; E. długa radio -chemioterapia i operacja po 6 tygodniach,B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,79,Leczeniem z wyboru raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w IIB stopniu zaawansowania klinicznego jest: A. brzuszno -krzyżowa (kroczowa) amputacja odbytnicy . B. jednoczasowa radio -chemioterapia . C. przedoperacyjna RT 5x5Gy i operacja . D. miejscowe wycięcie i obserwacja . E. długa radio -chemioterapia i operacja po 6 tygodniach .
"Leczenie nawrotu raka płaskonabłonkowego kanału odbytu po radio - chemioterapii, potwierdzonego histopatologicznie, polega na: A. ponownej radio -chemioterapii; B. miejscowym wycięciu; C. chemioterapii paliatywnej; D. brachyterapii; E. brzuszno -krzyżowej (kroczowej) amputacji odbytnicy",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,80,"Leczenie nawrotu raka płaskonabłonkowego kanału odbytu po radio - chemioterapii, potwierdzonego histopatologicznie, polega na: A. ponownej radio -chemioterapii . B. miejscowym wycięciu . C. chemioterapii paliatywnej . D. brachyterapii . E. brzuszno -krzyżowej (kroczowej) amputacji odbytnicy ."
"Wskaż schemat leczenia zalecany u 60 -letniej kobiety, bez obciążeń internistycznych, z rakiem gruczołowym G3 odbytnicy zlokalizowanym 8 cm od brzegu odbytu, bez objawów niedrożności, w badaniu per rectum guz ruchomy, cT1N2aM0: A. przednia resekcja z następową radio i chemioterapią; B. przedoperacyjna radioterapia, po 6 tygodniach przednia resekcja odbytnicy i pooperacyjna chemioterapia; C. przezodbytowa resekcja odbytnicy (TaTME) z pooperacyjną chemio - radioterapią; D. wytworzenie kolostomii i radioterapia połączona z chemioterapią; E. neoadjuwantowa radio -chemioterapia i po 6 tygodniach przednia resekcja odbytnicy z następową obserwacją",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,81,"Wskaż schemat leczenia zalecany u 60 -letniej kobiety, bez obciążeń internistycznych, z rakiem gruczołowym G3 odbytnicy zlokalizowanym 8 cm od brzegu odbytu, bez objawów niedrożności, w badaniu per rectum guz ruchomy, cT1N2aM0: A. przednia resekcja z następową radio i chemioterapią . B. przedoperacyjna radioterapia, po 6 tygodniach przednia resekcja odbytnicy i pooperacyjna chemioterapia . C. przezodbytowa resekcja odbytnicy (TaTME) z pooperacyjną chemio - radioterapią . D. wytworzenie kolostomii i radioterapia połączona z chemioterapią . E. neoadjuwantowa radio -chemioterapia i po 6 tygodniach przednia resekcja odbytnicy z następową obserwacją ."
"Stopień zaawansowania IIIA raka odbytnicy jest zdefi niowany przez następujące cechy: 1) T1 N1 M0; 2) T2 N1 M0 ; 3) T1 N2a M0 ; 4) T2 N2a M0; 5) T1 N2b M0. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 2,3,5; D. 3,4,5; E. tylko 5",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,82,"Stopień zaawansowania IIIA raka odbytnicy jest zdefi niowany przez następujące cechy: 1) T1 N1 M0; 2) T2 N1 M0 ; 3) T1 N2a M0 ; 4) T2 N2a M0; 5) T1 N2b M0. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 2,3,4 . C. 2,3,5 . D. 3,4,5 . E. tylko 5 ."
"Po przedniej resekcji odbytnicy i całkowitym usunięciu krezki odbytnicy z reguły występuje tzw. zespół niskiej przedniej resekcji. Charakteryzuje się on następującymi objawami: 1) częstym oddawaniem stolca ; 2) naglącym parciem na stolec ; 3) nietrzymaniem gazów i stolca; 4) nieodróżnianiem gazów od stolca ; 5) obniżeni em jakości życia chorych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3; B. 3,4; C. 2,3,4; D. 1,3,4,5; E. wszystkie wymienione",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,83,"Po przedniej resekcji odbytnicy i całkowitym usunięciu krezki odbytnicy z reguły występuje tzw. zespół niskiej przedniej resekcji. Charakteryzuje się on następującymi objawami: 1) częstym oddawaniem stolca ; 2) naglącym parciem na stolec ; 3) nietrzymaniem gazów i stolca; 4) nieodróżnianiem gazów od stolca ; 5) obniżeni em jakości życia chorych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3. B. 3,4. C. 2,3,4 . D. 1,3,4,5 . E. wszystkie wymienione."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kobiet w ciąży, u których rozpoznano raka piersi: A. nie należy stosować scyntygrafii kośćca w celu diagnostyki przerzutów do kości; B. nie należy stosować chemioterapii w pierwszym trymestrze; C. nie należy stosować leczenia anty -HER2; D. nie należy stosować leczenia bifosfonianami; E. nie należy wykony wać biopsji węzła wartowniczego",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,75,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kobiet w ciąży, u których rozpoznano raka piersi: A. nie należy stosować scyntygrafii kośćca w celu diagnostyki przerzutów do kości. B. nie należy stosować chemioterapii w pierwszym trymestrze. C. nie należy stosować leczenia anty -HER2. D. nie należy stosować leczenia bifosfonianami. E. nie należy wykony wać biopsji węzła wartowniczego."
"48-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka gruczołowego odbytnicy G2, zlokalizowanym 3 cm od brzegu odbytu skierowany został na badania przed leczeniem, ustalające stopień zaawansowania klinicznego. W MRI miednicy małej stwierdzono rozległe (> 15 mm) naci ekanie tkanki tłuszczowej około odbytniczej i patologicznie powiększone 4 węzły chłonne w krezce odbytnicy. TK brzucha i badanie rentgen owskie klatki piersiowej nie wykazały patologicznych zmian. Poziom CEA wynosił 11 ng/ml. Jaki jest stopień zaawansowania klinicznego u chorego? A. T3N1M0; B. T4aN1Mo; C. T3N2aM0; D. T4aN2aMo; E. T3N2aM1",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,84,"48-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka gruczołowego odbytnicy G2, zlokalizowanym 3 cm od brzegu odbytu skierowany został na badania przed leczeniem, ustalające stopień zaawansowania klinicznego. W MRI miednicy małej stwierdzono rozległe (> 15 mm) naci ekanie tkanki tłuszczowej około odbytniczej i patologicznie powiększone 4 węzły chłonne w krezce odbytnicy. TK brzucha i badanie rentgen owskie klatki piersiowej nie wykazały patologicznych zmian. Poziom CEA wynosił 11 ng/ml. Jaki jest stopień zaawansowania klinicznego u chorego? A. T3N1M0. B. T4aN1Mo. C. T3N2aM0. D. T4aN2aMo. E. T3N2aM1."
"Kobiet a lat 68 , z rakiem gruczołowym G3 górnej części odbytnicy , skierowana został a na badania określające stopień zaawansowania. Rentgen klatki piersiowej bez zmian patologicznych, TK jamy brzusznej – bez zmian patologicz nych, MRI miednicy małej – guz 9-13 cm od brzegu odbytu, okrężny, naciekający na trzon macicy, bez obecności patologi cznych węzłów w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA – 4 ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania: A. IIa; B. IIc; C. IIIa; D. III; E. IV",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,86,"Kobiet a lat 68 , z rakiem gruczołowym G3 górnej części odbytnicy , skierowana został a na badania określające stopień zaawansowania. Rentgen klatki piersiowej bez zmian patologicznych, TK jamy brzusznej – bez zmian patologicz nych, MRI miednicy małej – guz 9-13 cm od brzegu odbytu, okrężny, naciekający na trzon macicy, bez obecności patologi cznych węzłów w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA – 4 ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania: A. IIa. B. IIc. C. IIIa. D. III. E. IV."
"Które z poniższych należą do tzw. kryteriów amsterdamskich , służących do rozpoznania dziedzicznego, niepolipowatego raka jelita grubego (HNPCC)? 1) występowanie raka jelita grubego u co najmniej trzech krewnych, z których co najmniej jeden jest w pierwszym stopniu pokrewieństwa do pozostałych ; 2) występowanie synchronicznego/metachronicznego raka jelita grubego u co najmniej jednego krewnego ; 3) przynajmniej jeden prz ypadek zachorowania przed 50 . r.ż.; 4) wykluczenie raka jelita grubego współistniejącego z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ; 5) wykluczenie rodzinnej polipowatości jelita grubego (FAP) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 2,3,5; D. 1,3,4; E. 2,3,4",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,87,"Które z poniższych należą do tzw. kryteriów amsterdamskich , służących do rozpoznania dziedzicznego, niepolipowatego raka jelita grubego (HNPCC)? 1) występowanie raka jelita grubego u co najmniej trzech krewnych, z których co najmniej jeden jest w pierwszym stopniu pokrewieństwa do pozostałych ; 2) występowanie synchronicznego/metachronicznego raka jelita grubego u co najmniej jednego krewnego ; 3) przynajmniej jeden prz ypadek zachorowania przed 50 . r.ż.; 4) wykluczenie raka jelita grubego współistniejącego z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ; 5) wykluczenie rodzinnej polipowatości jelita grubego (FAP) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,5 . C. 2,3,5 . D. 1,3,4 . E. 2,3,4 ."
"Ryzyko powstania raka jelita grubego u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego wzrasta wraz z: 1) czasem trwania choroby ; 2) nasileniem i częstością nawrotów zapalenia błony śluzowej jelita ; 3) współwystąpieniem postępowego, zwężającego zapalenia dróg żółciowych ; 4) długotrwałym przyjmowaniem niesterydowych leków przeciwzapalnych ; 5) umiejscowieniem najsilniejszych z mian zapalnych w prawej połowie okrężnicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,3,5; C. 1,4,5; D. 1,3,4; E. 1,2,4",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,88,"Ryzyko powstania raka jelita grubego u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego wzrasta wraz z: 1) czasem trwania choroby ; 2) nasileniem i częstością nawrotów zapalenia błony śluzowej jelita ; 3) współwystąpieniem postępowego, zwężającego zapalenia dróg żółciowych ; 4) długotrwałym przyjmowaniem niesterydowych leków przeciwzapalnych ; 5) umiejscowieniem najsilniejszych z mian zapalnych w prawej połowie okrężnicy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,3,5 . C. 1,4,5 . D. 1,3,4 . E. 1,2,4 ."
"Termin: „rozszerzona prawa hemikolektomia ” odnosi się do sytuacji, w której wykonano resekcję prawej połowy okrężnicy wraz z regionalnym układem chłonnym, poszerzoną o: A. resekcję końcowego odcinka jelita krętego w odległości 5 cm od zastawki Bauchina; B. usunięcie pęcherzyka żółciowego (chole cystekt omię); C. limfadenektomię wę złów chłonnych zaotrzewnowych; D. wysokie podwiązanie naczyń okrężniczych środkowych i usunięcie węzłów chłonnyc h położonych wzdłuż tych naczyń; E. usuniecie torebki tłuszczowej prawej nerki",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,89,"Termin: „rozszerzona prawa hemikolektomia ” odnosi się do sytuacji, w której wykonano resekcję prawej połowy okrężnicy wraz z regionalnym układem chłonnym, poszerzoną o: A. resekcję końcowego odcinka jelita krętego w odległości 5 cm od zastawki Bauchina . B. usunięcie pęcherzyka żółciowego (chole cystekt omię). C. limfadenektomię wę złów chłonnych zaotrzewnowych. D. wysokie podwiązanie naczyń okrężniczych środkowych i usunięcie węzłów chłonnyc h położonych wzdłuż tych naczyń. E. usuniecie torebki tłuszczowej prawej nerki ."
"Zespół Lynch 1 (HNPCC) jest związany z występowaniem dziedzicznych mutacji w obrębie genów odpowiadających za naprawę nici DNA, takich jak: A. MSH2, MLH1; B. MLH1, APC; C. APC, BRCA1; D. MSH2, PTEN; E. PTEN, APC",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,90,"Zespół Lynch 1 (HNPCC) jest związany z występowaniem dziedzicznych mutacji w obrębie genów odpowiadających za naprawę nici DNA, takich jak: A. MSH2, MLH1 . D. MSH2, PTEN . B. MLH1, APC . E. PTEN, APC . C. APC, BRCA1 ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego GIST odbytnicy : A. radykalna resekcja polega na usunięciu odbytnicy wraz z regionalnym układem chłonnym; B. jatrogenne, śródoperacyjne uszkodzenie guza jest niezależnym od stopnia zaawansowania złym czynnikiem rokowniczym; C. w przypadku du żych guzów operacja laparoskopowa jest przeciwwskazana; D. w przypadku zaawansowania miejscowego, usuniecie jedynie guza pierwot - nego w granicach tkanek zdrowych jest postępowaniem wystarczającym; E. pierwotne leczenie chirurgiczne nawrotu miejscowego GIST jest przeciwwskazane",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,91,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego GIST odbytnicy : A. radykalna resekcja polega na usunięciu odbytnicy wraz z regionalnym układem chłonnym . B. jatrogenne, śródoperacyjne uszkodzenie guza jest niezależnym od stopnia zaawansowania złym czynnikiem rokowniczym . C. w przypadku du żych guzów operacja laparoskopowa jest przeciwwskazana . D. w przypadku zaawansowania miejscowego, usuniecie jedynie guza pierwot - nego w granicach tkanek zdrowych jest postępowaniem wystarczającym . E. pierwotne leczenie chirurgiczne nawrotu miejscowego GIST jest przeciwwskazane ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka kanału odbytu : A. jest to najczęściej rak płaskonabłonkowy; B. podstawowym sposobem leczenia jest radio -chemioterapia; C. w przypadku zweryfikowanej mikroskopowo przetrwałej zmiany resztkowej po radio -chemioterapi i, należy wykonać wycięcie miejscowe; D. w przypadku nawrotu choroby, konieczne jest wykonanie amputacji brzuszno - krzyżowej odbytnicy; E. resekcja nieradykalna mikroskopowo (R1) jest złym czynnikiem rokowniczym",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,92,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka kanału odbytu : A. jest to najczęściej rak płaskonabłonkowy . B. podstawowym sposobem leczenia jest radio -chemioterapia . C. w przypadku zweryfikowanej mikroskopowo przetrwałej zmiany resztkowej po radio -chemioterapi i, należy wykonać wycięcie miejscowe . D. w przypadku nawrotu choroby, konieczne jest wykonanie amputacji brzuszno - krzyżowej odbytnicy . E. resekcja nieradykalna mikroskopowo (R1) jest złym czynnikiem rokowniczym ."
"Wskaż prawdziwe stwierdze nia dotyczące roli badania PET -CT (pozyto - nowa tomografia emisyjna) u chorych na raka jelita grubego: 1) jest to zalecane badanie przesiewowe u pacjentów obciążonych wysok im ryzykiem powstania raka jelita grubego ze względu na r odzinne występowanie nowotworów; 2) jest to badanie wskazane w przypadku podejrzenia nawrotu raka jelita grubego opartego o wzrost poziomu markerów nowotworowych ; 3) jest to zalecane badanie obrazowe w przypadku całkowitej remisji klinicznej guza nowotworow ego po zastosowaniu radio -chemio terapii przedoperacyjnej ; 4) czułość badania w wykrywaniu choroby przerzutowej wynosi ponad 95% ; 5) jest to badanie , które już we wczesnym okresie po operacji (do 3 miesięcy) potrafi zróżnicować miejscowy nawrót choroby nowotworowe j od zmian pooperacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4; B. 1,4; C. 2,3; D. 3,5; E. 2,5",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,93,"Wskaż prawdziwe stwierdze nia dotyczące roli badania PET -CT (pozyto - nowa tomografia emisyjna) u chorych na raka jelita grubego: 1) jest to zalecane badanie przesiewowe u pacjentów obciążonych wysok im ryzykiem powstania raka jelita grubego ze względu na r odzinne występowanie nowotworów; 2) jest to badanie wskazane w przypadku podejrzenia nawrotu raka jelita grubego opartego o wzrost poziomu markerów nowotworowych ; 3) jest to zalecane badanie obrazowe w przypadku całkowitej remisji klinicznej guza nowotworow ego po zastosowaniu radio -chemio terapii przedoperacyjnej ; 4) czułość badania w wykrywaniu choroby przerzutowej wynosi ponad 95% ; 5) jest to badanie , które już we wczesnym okresie po operacji (do 3 miesięcy) potrafi zróżnicować miejscowy nawrót choroby nowotworowe j od zmian pooperacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,4. B. 1,4. C. 2,3. D. 3,5. E. 2,5."
"60-letni mężczyzna, bez obciążeń, z rakiem gruczołowym odbytnicy G1 zlokalizowanym 7 cm powyżej zwieracza na ścianie tylnej, średnicy 1,5 cm. W obrazie MRI z n aciekiem błony podśluzowej nie dochodzącym do mięśniówki właściwej, bez przerzutów do węzłów chłonnych, nie wyraża zgody na przednią resekcję odbytnicy, ponieważ nie akceptuje ryzyka powikłań pooperacyjnych i zespołu niskiej przedniej resekcji. Jakie alternatywne leczenie można zaproponować choremu? A. wycięcie miejscowe przez całą grubość ściany z marginesem zdrow ych tkanek (TEM, TAMIS) i śc isłą obserwację; B. radioterpię; C. chemioterapię; D. radiochemioterapię; E. przezodbytową ablację guza",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,85,"60-letni mężczyzna, bez obciążeń, z rakiem gruczołowym odbytnicy G1 zlokalizowanym 7 cm powyżej zwieracza na ścianie tylnej, średnicy 1,5 cm. W obrazie MRI z n aciekiem błony podśluzowej nie dochodzącym do mięśniówki właściwej, bez przerzutów do węzłów chłonnych, nie wyraża zgody na przednią resekcję odbytnicy, ponieważ nie akceptuje ryzyka powikłań pooperacyjnych i zespołu niskiej przedniej resekcji. Jakie alternatywne leczenie można zaproponować choremu? A. wycięcie miejscowe przez całą grubość ściany z marginesem zdrow ych tkanek (TEM, TAMIS) i śc isłą obserwację . B. radioterpię. C. chemioterapię . D. radiochemioterapię . E. przezodbytową ablację guza ."
Ryzyka raka pier si u mężczyzn nie zwiększa : A. otyłość; B. stosowanie egzogennych hormonów płciowych; C. nadużywanie alkoholu; D. zaburzenia czynności gonad; E. ginekomastia,E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,74,Ryzyka raka pier si u mężczyzn nie zwiększa : A. otyłość. B. stosowanie egzogennych hormonów płciowych. C. nadużywanie alkoholu. D. zaburzenia czynności gonad. E. ginekomastia.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczą ce metaplastycznego raka piersi: A. podstawą rozpoznania jest potwierdzenie obecności mammoglobiny w materiale histopatologicznym; B. nie daje przerzutów drogą limfatyczną; C. zasady leczenia chirurgicznego są zbliżone do tych, które dotyczą mięsaków piersi; D. leczenie hormonalne nie znajduje zastosowania z powodu braku ekspresji receptorów steroidowych; E. rokowanie w rakach metaplastycznych jest dobre",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,73,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczą ce metaplastycznego raka piersi: A. podstawą rozpoznania jest potwierdzenie obecności mammoglobiny w materiale histopatologicznym . B. nie daje przerzutów drogą limfatyczną . C. zasady leczenia chirurgicznego są zbliżone do tych, które dotyczą mięsaków piersi . D. leczenie hormonalne nie znajduje zastosowania z powodu braku ekspresji receptorów steroidowych . E. rokowanie w rakach metaplastycznych jest dobre ."
Nazwa BI -ALCL dotyczy : A. postaci specjalnej raka piersi; B. chłoniaka piersi; C. złośliwej postaci guza liściastego piersi; D. raka przedinwazyjnego piersi; E. może dotyczyć wszystkich powyższych,B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,72,Nazwa BI -ALCL dotyczy : A. postaci specjalnej raka piersi . B. chłoniaka piersi . C. złośliwej postaci guza liściastego piersi . D. raka przedinwazyjnego piersi . E. może dotyczyć wszystkich powyższych .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań radioizotopowych w onkologii : A. są to metody mające szczególne znaczenie w diagnosty ce wznowy procesu nowotworowego; B. czułość mammoscyntygrafii z zastosowaniem 99mTc-MIBI wynosi 94% i jest zbliżon a do czułości badania 18FDG -PET; C. podstawowym badaniem w diagnostyce zmian przerzutowych raka tarczycy jest scyntygrafia po podaniu 131I; D. scyntygrafia z użyciem 67Ga jest szczególnie zalecana w diagnostyce przerzutów raka żołądka do regionalnych węzłów chłonnych; E. znakowane analogi somatostatyny znalazły zastosowanie w leczeniu chorych z guzami neuroendokrynnymi, a receptory somatostatynowe posiadają także nowotwory gruczołu piersiowego, płuc i chłoniaki",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,53,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań radioizotopowych w onkologii : A. są to metody mające szczególne znaczenie w diagnosty ce wznowy procesu nowotworowego. B. czułość mammoscyntygrafii z zastosowaniem 99mTc-MIBI wynosi 94% i jest zbliżon a do czułości badania 18FDG -PET. C. podstawowym badaniem w diagnostyce zmian przerzutowych raka tarczycy jest scyntygrafia po podaniu 131I. D. scyntygrafia z użyciem 67Ga jest szczególnie zalecana w diagnostyce przerzutów raka żołądka do regionalnych węzłów chłonnych. E. znakowane analogi somatostatyny znalazły zastosowanie w leczeniu chorych z guzami neuroendokrynnymi, a receptory somatostatynowe posiadają także nowotwory gruczołu piersiowego, płuc i chłoniaki."
"W przypadku podejrzenia nacieku na kość mięsaka tkanek miękkich w położeniu kończynowym, metodą diagnostyczną z wyboru jest: A. USG Dopplera; B. rentgenodiagnostyka konwencjonalna; C. CT bez kontrastu; D. MRI z kontrastem; E. badanie palpacyjne",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,54,"W przypadku podejrzenia nacieku na kość mięsaka tkanek miękkich w położeniu kończynowym, metodą diagnostyczną z wyboru jest: A. USG Dopplera. D. MRI z kontrastem. B. rentgenodiagnostyka konwencjonalna. E. badanie palpacyjne. C. CT bez kontrastu."
"Przypadkowe usunięcie mięsaka tkanek miękkich, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako: A. resekcja R0, pod warunkiem osiągnięcia przynajmni ej 5 mm marginesu zdrowej tkanki; B. resekcja R1, jeśli margines zdrowyc h tkanek jest mniejszy niż 5 mm; C. resekcja R1, nie zależnie od wielkości marginesu; D. resekcja R2, przy marginesie poniżej 1 mm; E. resekcja R2, niezależnie od wielkości marginesu",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,55,"Przypadkowe usunięcie mięsaka tkanek miękkich, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako: A. resekcja R0, pod warunkiem osiągnięcia przynajmni ej 5 mm marginesu zdrowej tkanki. B. resekcja R1, jeśli margines zdrowyc h tkanek jest mniejszy niż 5 mm. C. resekcja R1, nie zależnie od wielkości marginesu. D. resekcja R2, przy marginesie poniżej 1 mm . E. resekcja R2, niezależnie od wielkości marginesu ."
"Wskazani em do zastosowania radykalnej radioterapii w mięsakach tkanek miękkich nie jest/nie są: A. guzy resekcyjne w II i III stopniu zaawansowania klinicznego; B. guzy nieresekcyjne w II i III stopniu zaawansowania klinicznego; C. miejscowy nawrót choroby; D. stan po nieradykalnej resekcji; E. guzy resekcyjne w I stopniu zaawansowania po operacji R0, w przypadku braku zgody pacjenta na adjuwantową chemioterapię",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,56,"Wskazani em do zastosowania radykalnej radioterapii w mięsakach tkanek miękkich nie jest/nie są: A. guzy resekcyjne w II i III stopniu zaawansowania klinicznego. B. guzy nieresekcyjne w II i III stopniu zaawansowania klinicznego. C. miejscowy nawrót choroby. D. stan po nieradykalnej resekcji. E. guzy resekcyjne w I stopniu zaawansowania po operacji R0, w przypadku braku zgody pacjenta na adjuwantową chemioterapię."
"Które z wymienionych nie stanowi podstawowego wskazania do badania PET w onkologii ? A. poszukiwanie ogniska pierwotnego u chorych z rozpoznaniem procesu nowotworow ego o nieznanym punkcie wyjścia; B. ocena stopnia zaawansowania miejscowego i reg ionalnego w rakach głowy i szyi; C. monitorowanie leczenia w chorobach rozrostowych, np; D. ocena stopnia zaawansowania miejscowego i regionalnego raka z przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych; E. podejrzenie nawrotu czerniaka",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,57,"Które z wymienionych nie stanowi podstawowego wskazania do badania PET w onkologii ? A. poszukiwanie ogniska pierwotnego u chorych z rozpoznaniem procesu nowotworow ego o nieznanym punkcie wyjścia. B. ocena stopnia zaawansowania miejscowego i reg ionalnego w rakach głowy i szyi. C. monitorowanie leczenia w chorobach rozrostowych, np. w chłoniaku zł ośliwym. D. ocena stopnia zaawansowania miejscowego i regionalnego raka z przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych. E. podejrzenie nawrotu czerniaka."
"Rak brodawkowaty tarczycy w stopniu zaawansowania pT1a, to inaczej: 1) carcinoma occultum ; 2) occult sclerosing carcinoma ; 3) encapsulated sclerosing tumour ; 4) papillary microtumour ; 5) non-invasive micro carcinoma. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5; B. 1,5; C. 1,2,3,4; D. 2,3,5; E. tylko 5",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,58,"Rak brodawkowaty tarczycy w stopniu zaawansowania pT1a, to inaczej: 1) carcinoma occultum ; 2) occult sclerosing carcinoma ; 3) encapsulated sclerosing tumour ; 4) papillary microtumour ; 5) non-invasive micro carcinoma. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,5. B. 1,5. C. 1,2,3,4. D. 2,3,5. E. tylko 5."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów gruczołów ślinowych : A. spośród zewnątrzpochodnych czynników ryzyka zachorowania na nowotwory najwyraźniej udokumentowany jest wp ływ promieniowania jonizującego; B. palenie tytoniu zwiększa ryzyk o zachorowania na adenolymphoma; C. w diagnostyce dużych gruczołów ślinowych pierwszoplano wym badaniem jest sialografia; D. w guzach dużych gruczołów ślinowych do błędów w sztuce należy wstępne badanie histopa tologiczne poprzez otwartą biopsję; E. leczenie pacjenta z guzem Warthina polega na doszczętnym usunięciu,C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,59,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów gruczołów ślinowych : A. spośród zewnątrzpochodnych czynników ryzyka zachorowania na nowotwory najwyraźniej udokumentowany jest wp ływ promieniowania jonizującego. B. palenie tytoniu zwiększa ryzyk o zachorowania na adenolymphoma . C. w diagnostyce dużych gruczołów ślinowych pierwszoplano wym badaniem jest sialografia. D. w guzach dużych gruczołów ślinowych do błędów w sztuce należy wstępne badanie histopa tologiczne poprzez otwartą biopsję. E. leczenie pacjenta z guzem Warthina polega na doszczętnym usunięciu .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia w przypadku raka ślinianki przyusznej : A. w III stopniu zaawansowania klinicznego obowiązuje parotidektomia całkowita bez możliwości zachowania nerwu twarzowego; B. klasycznym wskazaniem do uzupełniającej radioterapii jest stwierdzenie raka gruczołowo -torbielowatego, a dawka napromieniania pooperacyjne go powinna wynosić minimum 60 Gy; C. w rakach o typie salivary duct carcinoma podejmowane są próby skojarzenia docetakselu z trastuzumabem, podobnie jak w raku pr zewodowym piersi; D. w rakach z Ki67 powyżej 60% oraz wysokim indeksem mitotycznym (powyżej 30) obowiązuje usunięcie regionalnych węzłów chł onnych regionu I szyi oraz chemioterapia; E. w przypadku wznowy miejscowej po leczeniu chirurgicznym i napromienianiu obowiązuje terapia niestandardowa",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,60,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia w przypadku raka ślinianki przyusznej : A. w III stopniu zaawansowania klinicznego obowiązuje parotidektomia całkowita bez możliwości zachowania nerwu twarzowego . B. klasycznym wskazaniem do uzupełniającej radioterapii jest stwierdzenie raka gruczołowo -torbielowatego, a dawka napromieniania pooperacyjne go powinna wynosić minimum 60 Gy. C. w rakach o typie salivary duct carcinoma podejmowane są próby skojarzenia docetakselu z trastuzumabem, podobnie jak w raku pr zewodowym piersi. D. w rakach z Ki67 powyżej 60% oraz wysokim indeksem mitotycznym (powyżej 30) obowiązuje usunięcie regionalnych węzłów chł onnych regionu I szyi oraz chemioterapia. E. w przypadku wznowy miejscowej po leczeniu chirurgicznym i napromienianiu obowiązuje terapia niestandardowa."
Podstawową metodą diagnostyki różnicowej raka tarczycy jest: A. badanie USG; B. biopsja aspiracyjn a cienkoigłowa pod kontrolą USG; C. badanie scyntygraficzne Tc99; D. CT; E. biopsja grubo igłowa celowana,B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,61,Podstawową metodą diagnostyki różnicowej raka tarczycy jest: A. badanie USG . B. biopsja aspiracyjn a cienkoigłowa pod kontrolą USG. C. badanie scyntygraficzne Tc99. D. CT. E. biopsja grubo igłowa celowana .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów nadnerczy : A. guzy poniżej 4 cm, nieczynne hormonalnie, nie stanowią wskazania do leczenia chirurgicznego; B. guzy nadnercza prawego wykrywane są zwykle w badaniu USG jamy brzusz - nej, natomiast w przypadku guzów nadnercza lewego koni eczne jest wykonanie badania CT; C. badanie MRI pozwala odróżni ć niezłośliwe gruczolaki nadnercza od zmia n złośliwych z czułości ą i swoistości ą sięgającą 100%; D. w wypadku trudności diagnostycznych w badaniach obrazowych zalecane jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej; E. w raku kory nadnerczy zalecaną jest klasyczna operacja otwarta, techniki laparoskopowe są rzadziej stosowane",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,62,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów nadnerczy : A. guzy poniżej 4 cm, nieczynne hormonalnie, nie stanowią wskazania do leczenia chirurgicznego . B. guzy nadnercza prawego wykrywane są zwykle w badaniu USG jamy brzusz - nej, natomiast w przypadku guzów nadnercza lewego koni eczne jest wykonanie badania CT. C. badanie MRI pozwala odróżni ć niezłośliwe gruczolaki nadnercza od zmia n złośliwych z czułości ą i swoistości ą sięgającą 100% . D. w wypadku trudności diagnostycznych w badaniach obrazowych zalecane jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej . E. w raku kory nadnerczy zalecaną jest klasyczna operacja otwarta, techniki laparoskopowe są rzadziej stosowane ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów endokrynnych trzustki (PNET) : A. w gastrinoma stężenie gastryny jest 10 -krotnie większe na czczo niż norma; B. podstawą diagnostyki PNET trzustki jest spiralna wielorzędowa tomografia komputerowa; C. pomocna w diagnostyce PNET jest metoda sekwencji dyfuzji cząsteczek wody (DWI); D. w nieresekcyjnych PNET stosuje się terapię radioizotopową, jako II linie leczenia; E. dzięki skutecznej terapii systemowej i radio izotopowej przerzuty odległe w PNET nie pogarszają rokowania",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,63,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów endokrynnych trzustki (PNET) : A. w gastrinoma stężenie gastryny jest 10 -krotnie większe na czczo niż norma . B. podstawą diagnostyki PNET trzustki jest spiralna wielorzędowa tomografia komputerowa . C. pomocna w diagnostyce PNET jest metoda sekwencji dyfuzji cząsteczek wody (DWI) . D. w nieresekcyjnych PNET stosuje się terapię radioizotopową, jako II linie leczenia . E. dzięki skutecznej terapii systemowej i radio izotopowej przerzuty odległe w PNET nie pogarszają rokowania ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ultrasonografii piersi: A. dzięki współczesnej ultrasonografii w wielu przypadkach można postawić prawidłową diagnozę, czyli odróżni ć zmian ę złośliwą od niezłośliwej; B. sonoelastografia jest badaniem użytecznym w przypadku zmian niepalpacyjnych; C. US BIRADS 3 oznacza, że prawdopodobieńst wo raka wynosi od 0 do 2%; D. gruczolakowłókniak w badaniu usg jest wyłącznie hipoechogeniczny; E. brak promieniowania sprawia, że jest to metoda zalecana u kobiet w ciąży",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,64,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ultrasonografii piersi: A. dzięki współczesnej ultrasonografii w wielu przypadkach można postawić prawidłową diagnozę, czyli odróżni ć zmian ę złośliwą od niezłośliwej . B. sonoelastografia jest badaniem użytecznym w przypadku zmian niepalpacyjnych . C. US BIRADS 3 oznacza, że prawdopodobieńst wo raka wynosi od 0 do 2% . D. gruczolakowłókniak w badaniu usg jest wyłącznie hipoechogeniczny . E. brak promieniowania sprawia, że jest to metoda zalecana u kobiet w ciąży ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zmian w piersi : A. podstawowym narzędziem do diagnostyki guza piersi jest biopsja grubo igłowa; B. biopsja cienkoig łowa jest wiarygodną techniką przedoperacyjnego badania stanu węz łów chłonnych; C. w przypadku rozpoznania AdH (atypowego rozrostu przewodowego) zaleca się chemoprewencj ę i tamoksy fen; D. rzekomonaczyniowy rozrost podścieliska to zmiana miejscowo złośliwa, z możliwością dawania przerzutów drogą chłonną, bez cech dawania przerzutów droga krwionośną; E. w LCIS z martwicą czopiastą należy usunąć ognisko w całośc i",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,65,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zmian w piersi : A. podstawowym narzędziem do diagnostyki guza piersi jest biopsja grubo igłowa . B. biopsja cienkoig łowa jest wiarygodną techniką przedoperacyjnego badania stanu węz łów chłonnych . C. w przypadku rozpoznania AdH (atypowego rozrostu przewodowego) zaleca się chemoprewencj ę i tamoksy fen. D. rzekomonaczyniowy rozrost podścieliska to zmiana miejscowo złośliwa, z możliwością dawania przerzutów drogą chłonną, bez cech dawania przerzutów droga krwionośną. E. w LCIS z martwicą czopiastą należy usunąć ognisko w całośc i."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów klatki piersiowej : A. 20% złośliwych guzów klatki piersiowej stanowi szpiczak; B. najczęstszym nowotworem złośliwym ściany klatki piersiowej u dzieci jest mięsak Ewinga; C. w przebiegu kostniakomięsaka częste są przerzuty, które lokalizują się głównie w płucach; D. chrzęstniakomięsak jest wrażliwy na napromienianie , dlatego radioterapia jest obok chirurgii podstawową met odą leczenia tego nowotwor u; E. włókniec ( fibroma desmoides ) nie daje przerzutów ale cechuje się skłonnością do miejscowych wznów, dlatego leczenie chirurgiczne polega na usunięciu z bardzo szerokim marginesem",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,66,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów klatki piersiowej : A. 20% złośliwych guzów klatki piersiowej stanowi szpiczak. B. najczęstszym nowotworem złośliwym ściany klatki piersiowej u dzieci jest mięsak Ewinga . C. w przebiegu kostniakomięsaka częste są przerzuty, które lokalizują się głównie w płucach . D. chrzęstniakomięsak jest wrażliwy na napromienianie , dlatego radioterapia jest obok chirurgii podstawową met odą leczenia tego nowotwor u. E. włókniec ( fibroma desmoides ) nie daje przerzutów ale cechuje się skłonnością do miejscowych wznów, dlatego leczenie chirurgiczne polega na usunięciu z bardzo szerokim marginesem ."
"W czasie limfadenektomii pachowej muszą być zaoszczędzone : 1) nerw piersiowy głęboki ; 2) pęczek naczyniowo -nerwowy podłopatkowy ; 3) żyła piersiowa nadbrzuszna ; 4) nerw piersiowy długi ; 5) tętnica piersiowa przyśrodkowa ; 6) węzły pachowe grupy bocznej . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 4; B. tylko 5; C. 1,2,5; D. 4,5,6; E. 2,3,4,6",A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,67,"W czasie limfadenektomii pachowej muszą być zaoszczędzone : 1) nerw piersiowy głęboki ; 2) pęczek naczyniowo -nerwowy podłopatkowy ; 3) żyła piersiowa nadbrzuszna ; 4) nerw piersiowy długi ; 5) tętnica piersiowa przyśrodkowa ; 6) węzły pachowe grupy bocznej . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 4 . B. tylko 5 . C. 1,2,5 . D. 4,5,6 . E. 2,3,4,6 ."
Granicą przyśrodkową piętra III węzłów chłonnych pachowych jest: A. więzadło Halsteda; B. brzeg przyśrodkowy mięśnia piersiowego mniejszego; C. brzeg przyśrodkowy mięśnia piersiowego większego; D. żyła podobojczykowa; E. pierwsze żebro,A,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,68,Granicą przyśrodkową piętra III węzłów chłonnych pachowych jest: A. więzadło Halsteda . B. brzeg przyśrodkowy mięśnia piersiowego mniejszego . C. brzeg przyśrodkowy mięśnia piersiowego większego . D. żyła podobojczykowa. E. pierwsze żebro .
Droga Rottera to: A. pęczek naczyń krwionośnych; B. naczynia chłonne; C. nazwa nerwów śródpiersiowo -pachowych; D. liczne żyły okolicy nadobojczykowej; E. węzły chłonne pachowe boczne,B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,69,Droga Rottera to: A. pęczek naczyń krwionośnych . B. naczynia chłonne . C. nazwa nerwów śródpiersiowo -pachowych . D. liczne żyły okolicy nadobojczykowej. E. węzły chłonne pachowe boczne .
Naciek raka na mięsień piersiowy więk szy jest wskazaniem do operacji: A. Patey’a; B. Halsteda; C. Maddena; D. Dysona; E. Urbana,B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,70,Naciek raka na mięsień piersiowy więk szy jest wskazaniem do operacji: A. Patey’a. B. Halsteda. C. Maddena. D. Dysona . E. Urbana .
"W raku ukrytym rozpoznanie ustala się w oparciu o : 1) analizę ekspresji CK7 i CK20 ; 2) mammografię ; 3) mammografię MR ; 4) CT; 5) badanie kliniczne ; 6) limfoscyntygrafię ; 7) usg piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,6; B. 1,3,4,7; C. 1,2,3,5; D. tylko 3; E. 3,5",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,71,"W raku ukrytym rozpoznanie ustala się w oparciu o : 1) analizę ekspresji CK7 i CK20 ; 2) mammografię ; 3) mammografię MR ; 4) CT; 5) badanie kliniczne ; 6) limfoscyntygrafię ; 7) usg piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4,6 . B. 1,3,4,7 . C. 1,2,3,5 . D. tylko 3. E. 3,5."
"W zaawansowanym miejscowo GIST, o ograniczonej resekcyjności, w jamie brzusznej, według współczesnych standardów zaleca się postępowanie według następującej sekwencji: A. pierwotną operację wielonarząd ową R0, leczenie uzupełniające i matynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletnią obserwację; B. pierwotną operację cytoredu kcyjną, leczenie uzupełnia jące i matynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletnią obser wację; C. leczenie neoadjuwantowe i matynibem 400 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resz tkowych, wieloletnią obserwację; D. leczenie neoadjuwantowe i matynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, wieloletnią obserwację; E. leczenie neoadjuwantowe i matynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, adjuwantową chemioterapię preparatami platyny w liczbie 6 -8 cykli, wielo letnią obserwację",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,51,"W zaawansowanym miejscowo GIST, o ograniczonej resekcyjności, w jamie brzusznej, według współczesnych standardów zaleca się postępowanie według następującej sekwencji: A. pierwotną operację wielonarząd ową R0, leczenie uzupełniające i matynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletnią obserwację. B. pierwotną operację cytoredu kcyjną, leczenie uzupełnia jące i matynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletnią obser wację. C. leczenie neoadjuwantowe i matynibem 400 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resz tkowych, wieloletnią obserwację. D. leczenie neoadjuwantowe i matynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, wieloletnią obserwację. E. leczenie neoadjuwantowe i matynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, adjuwantową chemioterapię preparatami platyny w liczbie 6 -8 cykli, wielo letnią obserwację ."
"U 55 -letniego mężczyzny stwierdzono wolno rosnący 9 cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie trójgłowego łydki. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka typu myxoid liposarcoma o niskim odsetku komponentu okrągłokomórkowego , bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsz e postępowanie terapeutyczne? A. resekcja miejscowa mięsaka z fragmentem mięśnia i dalsza ścisła kontrola; B. wycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą; C. amputacja udowa; D. chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędze niem koń - czyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną; E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią okołooperacyjną",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,66,"U 55 -letniego mężczyzny stwierdzono wolno rosnący 9 cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie trójgłowego łydki. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka typu myxoid liposarcoma o niskim odsetku komponentu okrągłokomórkowego , bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsz e postępowanie terapeutyczne? A. resekcja miejscowa mięsaka z fragmentem mięśnia i dalsza ścisła kontrola . B. wycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą . C. amputacja udowa. D. chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędze niem koń - czyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną . E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią okołooperacyjną ."
"Chory w wieku 75 lat z rakiem z komórek Merkla zlokalizowan ym na skórze policzka lewego po wycięciu ogniska pierwotnego o wielkości 1 cm , bez klinicznych i w badaniach obrazowych cech przerzutów odległych powinien: A. zostać zakwalifikowany do uzupełniającej radioterapii na obszar policzka i węzłów chłonnych szyj nych lewych; B. być poddany badaniu w kierunku zakażenia wirusem polioma; C. być poddany uzupełniającej immunoterapii; D. być poddany biopsji węzła wartowniczego oraz szerokiemu (do uzyskania marginesu co najmniej 1 cm) wycięciu blizny; E. zakwalifikowany do elektywnej limfadenektomii szyjnej ze względu na agresywny przebieg tego nowotworu i istotne ryzyko przerzutowania",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,64,"Chory w wieku 75 lat z rakiem z komórek Merkla zlokalizowan ym na skórze policzka lewego po wycięciu ogniska pierwotnego o wielkości 1 cm , bez klinicznych i w badaniach obrazowych cech przerzutów odległych powinien: A. zostać zakwalifikowany do uzupełniającej radioterapii na obszar policzka i węzłów chłonnych szyj nych lewych . B. być poddany badaniu w kierunku zakażenia wirusem polioma . C. być poddany uzupełniającej immunoterapii . D. być poddany biopsji węzła wartowniczego oraz szerokiemu (do uzyskania marginesu co najmniej 1 cm) wycięciu blizny . E. zakwalifikowany do elektywnej limfadenektomii szyjnej ze względu na agresywny przebieg tego nowotworu i istotne ryzyko przerzutowania ."
"W raku piersi u ciężarnej: 1) w diagnostyce guza piersi wykorzystuje się badanie usg piersi, mammografię oraz biopsję gruboigłową ; 2) jeżeli istnieją wskazania, to można stosować się leczenie systemowe - chemioterapię już w I trymestrze ciąży; 3) w przypadku ciąży ≥ 23 tygodni, leczenie chirurgiczne powinno być przeprowadzone w ośrodku z zabezpieczeniem neonatologiczno - położniczym ; 4) w czasie ciąży przeciwwskazana jest radioterapia; 5) zakończenie wcześniejsze ciąży (aborcja) nie wpływa na poprawę rokowania dla matki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,5; C. 3,4,5; D. 1,3,4,5; E. 2,4,5",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,67,"W raku piersi u ciężarnej: 1) w diagnostyce guza piersi wykorzystuje się badanie usg piersi, mammografię oraz biopsję gruboigłową ; 2) jeżeli istnieją wskazania, to można stosować się leczenie systemowe - chemioterapię już w I trymestrze ciąży; 3) w przypadku ciąży ≥ 23 tygodni, leczenie chirurgiczne powinno być przeprowadzone w ośrodku z zabezpieczeniem neonatologiczno - położniczym ; 4) w czasie ciąży przeciwwskazana jest radioterapia; 5) zakończenie wcześniejsze ciąży (aborcja) nie wpływa na poprawę rokowania dla matki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3,5 . C. 3,4,5 . D. 1,3,4,5 . E. 2,4,5 ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków piersi : A. leczeniem operacyjnym z wyboru powinna być prosta amputacja piersi (zwłaszcza w angiosarcoma ) lub radykalne wycięcie miejscowe oszczędzające pierś z limfadenektomią pachową; B. stanowią on e około 1% wszystkich rejestrowanych nowotworów złośliwych piersi; C. mogą obejmować postacie sporadyczne i indukowane wcześniejszym napromienianiem; D. najczęstsze typy histologiczne stanowią złośliwy guz li ściasty ( malignant phyllodes tumor ) i naczyniomięsak ( angiosarcoma ); E. neo-/adjuwantowa radioterapia (lub ewentualnie chemioterapia) jest zalecana zgodnie z zasadami leczenia podobnie jak w mięsakach tkanek miękkich o innej lokalizacji,A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,64,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków piersi : A. leczeniem operacyjnym z wyboru powinna być prosta amputacja piersi (zwłaszcza w angiosarcoma ) lub radykalne wycięcie miejscowe oszczędzające pierś z limfadenektomią pachową. B. stanowią on e około 1% wszystkich rejestrowanych nowotworów złośliwych piersi. C. mogą obejmować postacie sporadyczne i indukowane wcześniejszym napromienianiem. D. najczęstsze typy histologiczne stanowią złośliwy guz li ściasty ( malignant phyllodes tumor ) i naczyniomięsak ( angiosarcoma ). E. neo-/adjuwantowa radioterapia (lub ewentualnie chemioterapia) jest zalecana zgodnie z zasadami leczenia podobnie jak w mięsakach tkanek miękkich o innej lokalizacji.
"59-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w przynasadowej dalszej części kości udowej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne ? A. resekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej; B. wycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą; C. amputacja na poziomie 1/3 bliższym uda; D. stabilizacja zewnętrzna, chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarz ona z chemioterapią adjuwantową; E. resekcja miejsc owa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,63,"59-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w przynasadowej dalszej części kości udowej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne ? A. resekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej . B. wycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą. C. amputacja na poziomie 1/3 bliższym uda . D. stabilizacja zewnętrzna, chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarz ona z chemioterapią adjuwantową. E. resekcja miejsc owa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią ."
"U chorego lat 45 stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany nad powięzią mięśnia dwugłowego ramienia wielkości 5 cm. Z biopsji gruboigłowej rozpoznano liposarcoma G1, nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie po ocenie wielospecjalistycznej? A. radioterapia przedopera cyjna i wycięcie z mięśniem dwugłowym ramienia; B. wyłuszczenie kończyny w stawie ramiennym; C. wycięcie miejscowe oszczędzające kończynę z radioterapią pooperacyjną; D. szerokie wycięcie miejscowe oszczędzające kończynę; E. wycięcie miejscowe z chemiotera pią okołooperacyjną",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,62,"U chorego lat 45 stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany nad powięzią mięśnia dwugłowego ramienia wielkości 5 cm. Z biopsji gruboigłowej rozpoznano liposarcoma G1, nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie po ocenie wielospecjalistycznej? A. radioterapia przedopera cyjna i wycięcie z mięśniem dwugłowym ramienia . B. wyłuszczenie kończyny w stawie ramiennym . C. wycięcie miejscowe oszczędzające kończynę z radioterapią pooperacyjną . D. szerokie wycięcie miejscowe oszczędzające kończynę . E. wycięcie miejscowe z chemiotera pią okołooperacyjną ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące o znacz ania mutacji BRAF w czerniaku skóry: A. należy je wykonać w materiale histopatologicznym utrwalonym; B. należy je wykonać u chorych z uogólnionym (pierwotnie lub wtórnie) czerniakiem; C. należy je wykonać w sytuacji dużego ryzyka nawrotu choroby (stopień IIIA > 1 mm, IIIB, IIIC i IIID); D. nie zaleca się wykonywania oceny mutacji u chorych na pie rwotne czerniaki bez przerzutów; E. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,61,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące o znacz ania mutacji BRAF w czerniaku skóry: A. należy je wykonać w materiale histopatologicznym utrwalonym. B. należy je wykonać u chorych z uogólnionym (pierwotnie lub wtórnie) czerniakiem. C. należy je wykonać w sytuacji dużego ryzyka nawrotu choroby (stopień IIIA > 1 mm, IIIB, IIIC i IIID). D. nie zaleca się wykonywania oceny mutacji u chorych na pie rwotne czerniaki bez przerzutów. E. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe ."
Najczęstszym mięsakiem występującym w piersi jest: A. angiosarcoma; B. fibrosarcoma; C. liposarcoma; D. tumor phyllodes; E. tumor Whartini,A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,60,Najczęstszym mięsakiem występującym w piersi jest: A. angiosarcoma. D. tumor phyllodes. B. fibrosarcoma. E. tumor Whartini. C. liposarcoma .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 4 mm wg Breslowa zaleca się 3 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej ; 2) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z tramety - nibem, wemurafenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF ; 3) immunoterapia przeciwciałami anty -PD-1 zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF ; 4) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego można rozważyć radykalną limfadenektomię uzupeł niając ą szczególnie przy wielkości mikroprzerzutu > 1 mm ; 5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia terapeutyczna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4; B. 2,3,4; C. 2,4,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienion e",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,59,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 4 mm wg Breslowa zaleca się 3 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej ; 2) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z tramety - nibem, wemurafenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF ; 3) immunoterapia przeciwciałami anty -PD-1 zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF ; 4) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego można rozważyć radykalną limfadenektomię uzupeł niając ą szczególnie przy wielkości mikroprzerzutu > 1 mm ; 5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia terapeutyczna . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,4 . B. 2,3,4 . C. 2,4,5 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Wskaż fałszywe stwierdzeni e dotyczące raka z komórek Merkla : A. u chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje s ię biopsję węzłów wartowniczych; B. częściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym, w starszym wieku oraz narażonych na promieniowanie ultrafioletowe oraz wykazuje związek z wirusem polioma; C. po limfadenektomii rutynowo stosuje się uzupełniającą c hemioterapię; D. w leczeniu choroby przerzutowej zastosowanie znajduje immunoterapia, np; E. wykazuje cechy drobnookrągłokomórkowego nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,58,"Wskaż fałszywe stwierdzeni e dotyczące raka z komórek Merkla : A. u chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje s ię biopsję węzłów wartowniczych. B. częściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym, w starszym wieku oraz narażonych na promieniowanie ultrafioletowe oraz wykazuje związek z wirusem polioma. C. po limfadenektomii rutynowo stosuje się uzupełniającą c hemioterapię. D. w leczeniu choroby przerzutowej zastosowanie znajduje immunoterapia, np. za pomocą przeciwciał anty -PD-L1 (awelumab) lub anty -PD-1. E. wykazuje cechy drobnookrągłokomórkowego nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej ."
"Stwierdzenie w wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowy czerniaka o grubości 1,5 mm wg Breslowa z owrzodzeniem, liczbą figur podziału poniżej 1/mm2 i bez satelitozy to według skali T NM - AJCC z 2017 roku (wersja 8) cecha: A. pT1c; B. pT2a; C. pT2b; D. pT3a; E. pT3b",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,57,"Stwierdzenie w wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowy czerniaka o grubości 1,5 mm wg Breslowa z owrzodzeniem, liczbą figur podziału poniżej 1/mm2 i bez satelitozy to według skali T NM - AJCC z 2017 roku (wersja 8) cecha: A. pT1c. B. pT2a. C. pT2b. D. pT3a. E. pT3b."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich : 1) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo — wspomniane przypadki należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać przedoperacyjne CTH i RTH ; 2) blizna po wykonanej biopsji diagnostycznej jest usuwana podczas radykalnej operacji mięsaka ; 3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w leiomyosarcoma ; 4) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włók niakowatości ( aggressive fibromatosis ) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowaw - cze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji ( wait-and- see) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwow anych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję ; 5) trabektedyna wykazuje największą skuteczność w leczeniu tzw. L-mięsaków, czyli liposarcoma i leiomyosarcoma . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,2,4; C. 1,3,5; D. 1,2,5; E. 2,3,5",B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,65,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich : 1) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo — wspomniane przypadki należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać przedoperacyjne CTH i RTH ; 2) blizna po wykonanej biopsji diagnostycznej jest usuwana podczas radykalnej operacji mięsaka ; 3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w leiomyosarcoma ; 4) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włók niakowatości ( aggressive fibromatosis ) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowaw - cze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji ( wait-and- see) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwow anych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję ; 5) trabektedyna wykazuje największą skuteczność w leczeniu tzw. L-mięsaków, czyli liposarcoma i leiomyosarcoma . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,2,4 . C. 1,3,5 . D. 1,2,5. E. 2,3,5 ."
"U chorych na czerniaki w stopniu zaawansowania pT1a przed radykalnym docięciem blizny należy: A. przeprowadzić dokładne badanie fizykalne obejmujące badanie całej skóry, w tym dermatoskopowe (obecność innych podejrzanych zmian barwnikowych, zmian satelitarnych lub/i in transit), ocenę węzłów chłonnych oraz badanie pod kątem obecności ewentualnych prz erzutów odległych oraz udzielić porady odnośnie profilaktyki związanej z ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe; B. wykonać badanie ultrasonograficzne regionalnych węzłów chłonnych i w razie obecności zmian podejrzanych wykonać biopsję z oceną histolo giczną; C. rutynowo kwalifikować chorego do jednoczasowej biopsji węzła wartowniczego; D. w każdym przypadku czerniaka skóry należy kwalifikować chorego do badania PET-TK; E. w czerniakach pT1a żadne dodatkowe badania nie są konieczne",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,56,"U chorych na czerniaki w stopniu zaawansowania pT1a przed radykalnym docięciem blizny należy: A. przeprowadzić dokładne badanie fizykalne obejmujące badanie całej skóry, w tym dermatoskopowe (obecność innych podejrzanych zmian barwnikowych, zmian satelitarnych lub/i in transit), ocenę węzłów chłonnych oraz badanie pod kątem obecności ewentualnych prz erzutów odległych oraz udzielić porady odnośnie profilaktyki związanej z ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe . B. wykonać badanie ultrasonograficzne regionalnych węzłów chłonnych i w razie obecności zmian podejrzanych wykonać biopsję z oceną histolo giczną . C. rutynowo kwalifikować chorego do jednoczasowej biopsji węzła wartowniczego . D. w każdym przypadku czerniaka skóry należy kwalifikować chorego do badania PET-TK. E. w czerniakach pT1a żadne dodatkowe badania nie są konieczne ."
"Ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo -zatorowych u chorych na nowotwory zwiększa: A. liczba płytek krwi przed chemioterapią powyżej 350 x 109/l; B. stężenie hemoglobiny poniżej 10 g/dl; C. otyłość; D. prawdziwe są odpowiedzi A i C; E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,54,"Ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo -zatorowych u chorych na nowotwory zwiększa: A. liczba płytek krwi przed chemioterapią powyżej 350 x 109/l. B. stężenie hemoglobiny poniżej 10 g/dl. C. otyłość . D. prawdziwe są odpowiedzi A i C . E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C."
U pacjenta z rozpoznanym chłoniakiem MALT żołądka wykonano eradykację Helicobacter pylori w oparciu o schemat trójlekowy. Mimo to nastąpił postęp choroby. W pierwszej kolejności po jego stwierdzeniu należy: A. powtórnie wykonać eradykację Helicobacter pylori z zastosowaniem schematu czterolekowego; B. wykonać częściową resekcję żołądka lub gastrektomię zgodnie z rozległością zmian w żołądku; C. zastosować leczenie systemowe z użyciem chlorambucylu i rytuksymabu; D. zastosować radio -chemioterapię w sekwencji typu „sandwich”; E. wykonać badania genetyczne w kierunku transl okacji t(11;18)(q21;q21),E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,53,U pacjenta z rozpoznanym chłoniakiem MALT żołądka wykonano eradykację Helicobacter pylori w oparciu o schemat trójlekowy. Mimo to nastąpił postęp choroby. W pierwszej kolejności po jego stwierdzeniu należy: A. powtórnie wykonać eradykację Helicobacter pylori z zastosowaniem schematu czterolekowego. B. wykonać częściową resekcję żołądka lub gastrektomię zgodnie z rozległością zmian w żołądku . C. zastosować leczenie systemowe z użyciem chlorambucylu i rytuksymabu . D. zastosować radio -chemioterapię w sekwencji typu „sandwich” . E. wykonać badania genetyczne w kierunku transl okacji t(11;18)(q21;q21) .
"W rozsianym raku żołądka, z obecnością przerzutów wielonarządowych oraz z przerzutami do otrzewnej, w celu przedłużenia okresu przeżycia pacjenta: 1) stosuje się paliatywną chemioterapię; 2) stosuje się leczenie celowane u pacjentów HER2 dodatnich ; 3) stosuje się paliatywną radioterapię ; 4) wykon uje się gastrektomię paliatywną ; 5) w guzach nieresekcyjnych za kłada się mikrojejunostomię ; 6) wykon uje się procedurę CRS + HIPEC . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4; B. 3,5,6; C. 1,2; D. tylko 4; E. 4,6",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,52,"W rozsianym raku żołądka, z obecnością przerzutów wielonarządowych oraz z przerzutami do otrzewnej, w celu przedłużenia okresu przeżycia pacjenta: 1) stosuje się paliatywną chemioterapię; 2) stosuje się leczenie celowane u pacjentów HER2 dodatnich ; 3) stosuje się paliatywną radioterapię ; 4) wykon uje się gastrektomię paliatywną ; 5) w guzach nieresekcyjnych za kłada się mikrojejunostomię ; 6) wykon uje się procedurę CRS + HIPEC . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4 . B. 3,5,6 . C. 1,2. D. tylko 4. E. 4,6."
"Według aktualnych zaleceń konsultanta krajowego oraz PTChO , rekomen - dowan ym postępowaniem w raku żołądka wśród populacji polskich pacjentów jest: A. neoadjuwantowa radio -chemioterapia; B. neoadjuwantowa chemioterapia; C. okołooperacyjna chemioterapia; D. adiuwantowa chemioterapia; E. adjuwantowa radio -chemioterapia",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,51,"Według aktualnych zaleceń konsultanta krajowego oraz PTChO , rekomen - dowan ym postępowaniem w raku żołądka wśród populacji polskich pacjentów jest: A. neoadjuwantowa radio -chemioterapia . B. neoadjuwantowa chemioterapia . C. okołooperacyjna chemioterapia . D. adiuwantowa chemioterapia . E. adjuwantowa radio -chemioterapia ."
"W celu potwierdzenia raka żołądka należy zbada ć stężenie : A. CEA; B. CA 19; C. CA 50; D. CA 72; E. żaden z markerów nie jest wystarczająco czuły , aby stanowił wartość diagnostyczną w raku żołądka",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,50,"W celu potwierdzenia raka żołądka należy zbada ć stężenie : A. CEA. B. CA 19.9 . C. CA 50 . D. CA 72.4 . E. żaden z markerów nie jest wystarczająco czuły , aby stanowił wartość diagnostyczną w raku żołądka ."
W badaniu histopatologicznym preparatu po operacji żołądka z powodu raka stwierdzono naciekanie warstwy podśluzowej przez guz. Wśród znalezionych 32 węzłów chłonnych w 3 stwierdzono przerzuty naciekające torebkę węzłów oraz komórki nowotworowe w naczyniac h chłonnych odprowadzających. Jest to zatem stopień zaawansowania: A. IB; B. IIA; C. IIB; D. IIC; E. IIIA,B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,49,W badaniu histopatologicznym preparatu po operacji żołądka z powodu raka stwierdzono naciekanie warstwy podśluzowej przez guz. Wśród znalezionych 32 węzłów chłonnych w 3 stwierdzono przerzuty naciekające torebkę węzłów oraz komórki nowotworowe w naczyniac h chłonnych odprowadzających. Jest to zatem stopień zaawansowania: A. IB. B. IIA. C. IIB. D. IIC. E. IIIA.
"W mammografii rozpoznano w piersi zmianę łagodną B2 bez towarzyszą - cych mikrozwapnień . Wykonując biopsję grubo igłową, igłą ≥ 14G, rozpoznano płaską atypową zmianę nabłonkową (FEA – flat epithelial atypia ). W badaniu klinicznym – brak klinicznych cech guza. Innych zmian w piersi nie stwierdza się. Regionalne węzły chłonne w badaniu palpacyjnym oraz usg nie są powię kszone. Prawidłowym postępowaniem jest: A. usunięcie zmiany w całości ( no Ink on tumour ); B. usunięcie zmiany z marginesem minimum 5 mm; C. usunięcie zmiany w całości oraz biopsja węzła wartowniczego; D. biopsja węzła wartowniczego; E. obserwacja",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,48,"W mammografii rozpoznano w piersi zmianę łagodną B2 bez towarzyszą - cych mikrozwapnień . Wykonując biopsję grubo igłową, igłą ≥ 14G, rozpoznano płaską atypową zmianę nabłonkową (FEA – flat epithelial atypia ). W badaniu klinicznym – brak klinicznych cech guza. Innych zmian w piersi nie stwierdza się. Regionalne węzły chłonne w badaniu palpacyjnym oraz usg nie są powię kszone. Prawidłowym postępowaniem jest: A. usunięcie zmiany w całości ( no Ink on tumour ). B. usunięcie zmiany z marginesem minimum 5 mm . C. usunięcie zmiany w całości oraz biopsja węzła wartowniczego . D. biopsja węzła wartowniczego . E. obserwacja ."
"Które z poniższych jest wskazaniem do amputacji podskórnej z zachowaniem kompleksu otoczka -brodawka, w chorobach piersi ? 1) mastopathia fibrocystica z mastalgią o dużym nasileniu ; 2) hyperplasia ductalis et. lobularis atypica u kobiet z przeszłością rodzinną ; 3) rozległe zmiany DCIS u kobiet , które nie zostały zakwalifikowane do leczenia oszczędzającego ; 4) rak przewodowy naciekający u kob iet niezakwalifikowanych do leczenia oszczędzającego ; 5) mutacje w BRCA1 lub BRCA2 u kobiet zakwalifikowanych do tzw. profilaktycznej mastektomii ; 6) metaplazja apokrynowa w okolicy zabrodawkowej ; 7) rzekomonaczyniowy rozrost podścieliska (PASH – pseudoang iomatous stroma hyperplasia ) zajmujący jeden kwadrant piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 3,4,6,7; C. 6,7; D. tylko 4; E. 2,4",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,47,"Które z poniższych jest wskazaniem do amputacji podskórnej z zachowaniem kompleksu otoczka -brodawka, w chorobach piersi ? 1) mastopathia fibrocystica z mastalgią o dużym nasileniu ; 2) hyperplasia ductalis et. lobularis atypica u kobiet z przeszłością rodzinną ; 3) rozległe zmiany DCIS u kobiet , które nie zostały zakwalifikowane do leczenia oszczędzającego ; 4) rak przewodowy naciekający u kob iet niezakwalifikowanych do leczenia oszczędzającego ; 5) mutacje w BRCA1 lub BRCA2 u kobiet zakwalifikowanych do tzw. profilaktycznej mastektomii ; 6) metaplazja apokrynowa w okolicy zabrodawkowej ; 7) rzekomonaczyniowy rozrost podścieliska (PASH – pseudoang iomatous stroma hyperplasia ) zajmujący jeden kwadrant piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 3,4,6,7 . C. 6,7. D. tylko 4. E. 2,4."
"Tamoksyfen podczas uzupełniającego leczenia pooperacyjnego chorych na raka piersi: A. powinien być stosowany jednocześnie z chemioterapią; B. może być stosowany jednocześnie z radioterapią; C. nie powinien być stosowany jednocześnie z trastuzumabem; D. prawdziwe są odpowiedzi A i C; E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C",B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,55,"Tamoksyfen podczas uzupełniającego leczenia pooperacyjnego chorych na raka piersi: A. powinien być stosowany jednocześnie z chemioterapią . B. może być stosowany jednocześnie z radioterapią . C. nie powinien być stosowany jednocześnie z trastuzumabem . D. prawdziwe są odpowiedzi A i C . E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C."
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów gruczołów ślinowych: A. spośród czynników zewnątrzpochodnych ryzyka zachorowania na nowotwory gruczołów ślinowych najbardziej udokumentowany jest wpływ promieniowania jonizującego; B. podstawowym badaniem przy diagnostyce nowotworów gruczołów ślinowych jest sialografia; C. w guzach dużych gruczołó w ślinowych standardem we wstępnej diagnostyce różnicowej jest biopsja chirurgiczna guza; D. w technice chirurgicznej ślinianki przyusznej bardzo ważnym elementem jest stosunek guza do pnia nerwu trójdzielnego; E. w raku śluzowo -naskórkowym o wysokim stopn iu złośliwości histologicznej standardem postępowania po radykalnym zabiegu jest uzupełniająca chemioterapia,A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,46,Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów gruczołów ślinowych: A. spośród czynników zewnątrzpochodnych ryzyka zachorowania na nowotwory gruczołów ślinowych najbardziej udokumentowany jest wpływ promieniowania jonizującego . B. podstawowym badaniem przy diagnostyce nowotworów gruczołów ślinowych jest sialografia . C. w guzach dużych gruczołó w ślinowych standardem we wstępnej diagnostyce różnicowej jest biopsja chirurgiczna guza . D. w technice chirurgicznej ślinianki przyusznej bardzo ważnym elementem jest stosunek guza do pnia nerwu trójdzielnego . E. w raku śluzowo -naskórkowym o wysokim stopn iu złośliwości histologicznej standardem postępowania po radykalnym zabiegu jest uzupełniająca chemioterapia .
"U 21 -letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 10 -cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia przywodziciela wielkiego uda . W wyko - nanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzo - nego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) , bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne? A. resekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej; B. wycięcie rad ykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą; C. wyłuszczenie w stawie biodrowym; D. chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem koń - czyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną; E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,66,"U 21 -letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 10 -cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia przywodziciela wielkiego uda . W wyko - nanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzo - nego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) , bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne? A. resekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej . B. wycięcie rad ykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą . C. wyłuszczenie w stawie biodrowym. D. chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem koń - czyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną . E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego : 1) wdrożenie leczenia uzupełniającego imatynibem zależne jest od stopn ia ryzyka pierwotnego GIST oraz statusu mutacji KIT/PDGFRA ; 2) obecnie standardem leczenia chorych ze zmianami niemożliwymi do wycięcia, nawrotowymi lub przerzutami jest imatynib ; 3) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu ; 4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest jelito ; 5) GIST typu dzikiego (wild -type) to taka postać GIST, która po badaniu molekularnym ocenion a jest jako GIST o agresywnym przebiegu ; 6) najczęściej wtórna oporność jest wynikiem nabycia przez nowotwór dodatkowej bądź dodatkowych mutacji w genach KIT lub PDGFRA , które doprowadzają do zmiany konformacji recepto ra i braku możliwości wiązania się z imatynibem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,6; B. 1,3,4,5; C. 3,4,5,6; D. 2,3,4,6; E. 2,3,5,6",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,68,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego : 1) wdrożenie leczenia uzupełniającego imatynibem zależne jest od stopn ia ryzyka pierwotnego GIST oraz statusu mutacji KIT/PDGFRA ; 2) obecnie standardem leczenia chorych ze zmianami niemożliwymi do wycięcia, nawrotowymi lub przerzutami jest imatynib ; 3) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu ; 4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest jelito ; 5) GIST typu dzikiego (wild -type) to taka postać GIST, która po badaniu molekularnym ocenion a jest jako GIST o agresywnym przebiegu ; 6) najczęściej wtórna oporność jest wynikiem nabycia przez nowotwór dodatkowej bądź dodatkowych mutacji w genach KIT lub PDGFRA , które doprowadzają do zmiany konformacji recepto ra i braku możliwości wiązania się z imatynibem . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,6 . B. 1,3,4,5 . C. 3,4,5,6 . D. 2,3,4,6 . E. 2,3,5,6 ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Pageta : 1) postać izolowana choroby Pageta to rak ograniczony wyłącznie do brodawki sutkowej ; 2) leczenie postaci Izolowanej choroby Pageta polega na doszczętnym wycięciu brodawki i otoczki sutkowej z biopsją węzła chłonnego wartowniczego ; 3) po doszczętnym usunięciu kompleksu otoczka -brodawka u chorych z izolowaną postacią choroby Pageta nie ma wskazań do radioterapii uzupełniającej ; 4) leczenie raka piersi towarzyszącego chorobie Pageta brodawki sutkowej zawsze wymaga mastektomii (z ewentua lną rekonstrukcją jednoczasową); 5) limfadenektomia pachowa jest wykonywana zgodnie z zasadami obowiązującymi dla innych postaci raka piersi ; 6) mastektomia jest dopuszczalnym sposobem postępowania także w przy - padku, gdy chorobie Pag eta nie towarzyszy uchwytny klinicznie rak piersi; 7) warunkiem podjęcia leczenia oszczędzającego choroby Pageta z towarzyszącym ogniskiem raka piersi jest możliwość wycięcia kompleksu otoczka -brodawka i raka piersi w jednym bloku tkankowym. Prawidłowa odp owiedź to: A. 1,2,4,7; B. 1,3,5,6; C. 2,3,6; D. 3,4,5,7; E. 2,5,6",B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,86,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Pageta : 1) postać izolowana choroby Pageta to rak ograniczony wyłącznie do brodawki sutkowej ; 2) leczenie postaci Izolowanej choroby Pageta polega na doszczętnym wycięciu brodawki i otoczki sutkowej z biopsją węzła chłonnego wartowniczego ; 3) po doszczętnym usunięciu kompleksu otoczka -brodawka u chorych z izolowaną postacią choroby Pageta nie ma wskazań do radioterapii uzupełniającej ; 4) leczenie raka piersi towarzyszącego chorobie Pageta brodawki sutkowej zawsze wymaga mastektomii (z ewentua lną rekonstrukcją jednoczasową); 5) limfadenektomia pachowa jest wykonywana zgodnie z zasadami obowiązującymi dla innych postaci raka piersi ; 6) mastektomia jest dopuszczalnym sposobem postępowania także w przy - padku, gdy chorobie Pag eta nie towarzyszy uchwytny klinicznie rak piersi; 7) warunkiem podjęcia leczenia oszczędzającego choroby Pageta z towarzyszącym ogniskiem raka piersi jest możliwość wycięcia kompleksu otoczka -brodawka i raka piersi w jednym bloku tkankowym. Prawidłowa odp owiedź to: A. 1,2,4,7 . B. 1,3,5,6 . C. 2,3,6 . D. 3,4,5,7 . E. 2,5,6 ."
"W raku piersi u ciężarnej najczęściej dochodzi do sytuacji, w której : A. nie stwierdza się obecności receptorów estrogenowych w komórkach guza; B. nie wykazuje się nadekspresji HER2 w komórkach guza; C. rozpoznaje się dobrze zróżnicowanego raka piersi (G1); D. rzadko w chwili rozpoznania stwierdza się przerzuty w pachowych węzłach chłonnych; E. rzadko stwierdza się naciekanie naczyń chłonnych",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,85,"W raku piersi u ciężarnej najczęściej dochodzi do sytuacji, w której : A. nie stwierdza się obecności receptorów estrogenowych w komórkach guza . B. nie wykazuje się nadekspresji HER2 w komórkach guza . C. rozpoznaje się dobrze zróżnicowanego raka piersi (G1) . D. rzadko w chwili rozpoznania stwierdza się przerzuty w pachowych węzłach chłonnych . E. rzadko stwierdza się naciekanie naczyń chłonnych ."
"Śluzak rzekomy otrzewnej ( pseudomyxoma peritonei ; PMP) to proces charakteryzujący się gromadzeniem śluzu w obrębie jamy otrzewnowej oraz występowaniem wszczepów otrzewnowych w następstwie rozsiewu komórek nowotworu śluzo -twórczego. Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do PMP: 1) najczęstszym źród łem PMP jest nowotwór śluzotwórczy wyrostka robaczkowego, zazwyczaj wykazujący niski stopień złośliwości (ang. low-grade appendiceal mucinous neoplasm ; LAMN ); 2) w każdym przypadku PMP konieczna jest resekcja chirurgiczna i weryfikacja histologiczna utka nia wyrostka robaczkowego ; 3) w przypadku LAMN, PMP zazwyczaj wykazuje obraz ubogokomórkowych skupień śluzu ; 4) leczeniem z wyboru jest doszczętna operacja cytoredukcyjna wraz z HIPEC ; 5) obecnie 5 -letnie przeżycia PMP wynoszą 50 –96%. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienion e",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,84,"Śluzak rzekomy otrzewnej ( pseudomyxoma peritonei ; PMP) to proces charakteryzujący się gromadzeniem śluzu w obrębie jamy otrzewnowej oraz występowaniem wszczepów otrzewnowych w następstwie rozsiewu komórek nowotworu śluzo -twórczego. Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do PMP: 1) najczęstszym źród łem PMP jest nowotwór śluzotwórczy wyrostka robaczkowego, zazwyczaj wykazujący niski stopień złośliwości (ang. low-grade appendiceal mucinous neoplasm ; LAMN ); 2) w każdym przypadku PMP konieczna jest resekcja chirurgiczna i weryfikacja histologiczna utka nia wyrostka robaczkowego ; 3) w przypadku LAMN, PMP zazwyczaj wykazuje obraz ubogokomórkowych skupień śluzu ; 4) leczeniem z wyboru jest doszczętna operacja cytoredukcyjna wraz z HIPEC ; 5) obecnie 5 -letnie przeżycia PMP wynoszą 50 –96%. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,3,5 . E. wszystkie wymienion e."
"N1 wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka, który zlokalizowany jest w części przedodźwiernikowej rozpoznaje się, gdy stwierdzono przerzuty w: 1) 2 węzłach chłonnych pododźwiernikowych ; 2) 2 węzłach krzywizny mniejszej ; 3) 2 węzłach zatrzustkowych ; 4) 1 węźle okołoaortalnym ; 5) węźle chłonnym wartowniczym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,3,4; D. 1,2,3,5; E. wszystkie wymienion e",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,83,"N1 wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka, który zlokalizowany jest w części przedodźwiernikowej rozpoznaje się, gdy stwierdzono przerzuty w: 1) 2 węzłach chłonnych pododźwiernikowych ; 2) 2 węzłach krzywizny mniejszej ; 3) 2 węzłach zatrzustkowych ; 4) 1 węźle okołoaortalnym ; 5) węźle chłonnym wartowniczym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,2,3,4 . D. 1,2,3,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka T4 rozpoznaje się , gdy guz pierwotny nacieka: 1) więzadło żołądkowo -okrężnicze lub wątrobowo -żołądkowe ; 2) sieć większą lub mniejszą ; 3) otrzewną trzewną (perforuje surowicówkę żołądka) ; 4) śledzionę, okrężnicę poprzeczną ; 5) odnogę przepony, trzon trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,4; C. 1,3,4,5; D. 3,4,5; E. wszystkie wymienion e",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,82,"Wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka T4 rozpoznaje się , gdy guz pierwotny nacieka: 1) więzadło żołądkowo -okrężnicze lub wątrobowo -żołądkowe ; 2) sieć większą lub mniejszą ; 3) otrzewną trzewną (perforuje surowicówkę żołądka) ; 4) śledzionę, okrężnicę poprzeczną ; 5) odnogę przepony, trzon trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 1,3,4,5 . D. 3,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Przerzut odległy M1 wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka rozpoznaje się , gdy stwierdzono: 1) przerzuty w węzłach chłonnych ok. wnęki śledziony (10) ; 2) przerzuty w węzłach chłonnych okołoaortalnych (16) ; 3) pojedynczy przerzut do otrzewnej przeponowej ; 4) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej ; 5) guz w sieci większej bez kontaktu z guzem pierwotnym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 3,4,5; C. 1,2,3,4; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienion e",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,81,"Przerzut odległy M1 wg aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka rozpoznaje się , gdy stwierdzono: 1) przerzuty w węzłach chłonnych ok. wnęki śledziony (10) ; 2) przerzuty w węzłach chłonnych okołoaortalnych (16) ; 3) pojedynczy przerzut do otrzewnej przeponowej ; 4) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej ; 5) guz w sieci większej bez kontaktu z guzem pierwotnym. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 3,4,5 . C. 1,2,3,4 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Do każdej z następujących lokalizacji anatomicznych dobierz właściwy numer stacji regionalnych węzłów chłonnych dla raka żołądka: 1) tętnica żołądkowa lewa ; 2) tętnica wątrobowa wspólna ; 3) tętnica śledzionowa ; 4) więzadło wątrobowo -dwunastnicze ; a) 7; b) 8; c) 11; d) 12. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1a, 2c, 3d, 4b; B. 1d, 2b, 3d, 4a; C. 1d, 2c, 3a, 4b; D. 1a, 2b, 3c, 4d; E. 1d, 2b, 3a, 4c",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,80,"Do każdej z następujących lokalizacji anatomicznych dobierz właściwy numer stacji regionalnych węzłów chłonnych dla raka żołądka: 1) tętnica żołądkowa lewa ; 2) tętnica wątrobowa wspólna ; 3) tętnica śledzionowa ; 4) więzadło wątrobowo -dwunastnicze ; a) 7; b) 8; c) 11; d) 12. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1a, 2c, 3d, 4b. B. 1d, 2b, 3d, 4a. C. 1d, 2c, 3a, 4b. D. 1a, 2b, 3c, 4d. E. 1d, 2b, 3a, 4c ."
Objawów zespołu niskiej resekcji przedniej po usunięciu raka odbytnicy najczęściej można się spodziewać w przypadku wykonania zespolenia: A. koniec do końca; B. bok do końca; C. typu J -pouch; D. bok do boku; E. koniec do końca z koloplastyką,A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,79,Objawów zespołu niskiej resekcji przedniej po usunięciu raka odbytnicy najczęściej można się spodziewać w przypadku wykonania zespolenia: A. koniec do końca . B. bok do końca . C. typu J -pouch . D. bok do boku . E. koniec do końca z koloplastyką .
"Po wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 6,5 cm z indeksem mitotycznym 8/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 11 KIT należy: A. zastos ować uzupełniającą radioterapię; B. poddać chore go jedynie ścisłej obserwacji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy co 3 miesiące; C. zastosować uzupełni ającą chemioterapię wielolekową; D. zalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok; E. zalecić uzupełniającą terapię imatynibem w dawce 400 mg/dobę przez 3 lata",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,67,"Po wycięciu radykalnym nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 6,5 cm z indeksem mitotycznym 8/50 HPF i obecnością mutacji w eksonie 11 KIT należy: A. zastos ować uzupełniającą radioterapię. B. poddać chore go jedynie ścisłej obserwacji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy co 3 miesiące. C. zastosować uzupełni ającą chemioterapię wielolekową. D. zalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok . E. zalecić uzupełniającą terapię imatynibem w dawce 400 mg/dobę przez 3 lata ."
"Wskaż postępowanie u chorych na zaawansowanego raka żołądka: 1) u chorych, u których w badaniach obrazowych nie wykryto przerzutów odległych (cM0) konieczne jest wykonanie laparoskopii diagnostycznej ; 2) resekcja żołądka, a następnie chemioterapia uzupełniająca ; 3) gdy drożność przewodu pokarmowego jest zaburzona, należy rozważyć wykonanie operacji paliatywnej przywracającej pasaż przez przewód pokarmowy ; 4) przy znacznym zwężeniu światła narządu i objawach niedrożności, zwłaszcza w okolicy odźwiernika, wartym rozważenia jest wykonanie paliatywnej resekcji dalszej części żołądka, o ile jej wykonanie jest możliwe i bezpieczne ; 5) u każdego chorego, u którego pierwotnie wykonano resekcję żołądka bez chemioterapii przedoperacyjnej, należy rozważyć zastosowanie radio - chemioterapii uzupełniającej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 2,3,4; D. 1,3,4; E. 1,3,4,5",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,78,"Wskaż postępowanie u chorych na zaawansowanego raka żołądka: 1) u chorych, u których w badaniach obrazowych nie wykryto przerzutów odległych (cM0) konieczne jest wykonanie laparoskopii diagnostycznej ; 2) resekcja żołądka, a następnie chemioterapia uzupełniająca ; 3) gdy drożność przewodu pokarmowego jest zaburzona, należy rozważyć wykonanie operacji paliatywnej przywracającej pasaż przez przewód pokarmowy ; 4) przy znacznym zwężeniu światła narządu i objawach niedrożności, zwłaszcza w okolicy odźwiernika, wartym rozważenia jest wykonanie paliatywnej resekcji dalszej części żołądka, o ile jej wykonanie jest możliwe i bezpieczne ; 5) u każdego chorego, u którego pierwotnie wykonano resekcję żołądka bez chemioterapii przedoperacyjnej, należy rozważyć zastosowanie radio - chemioterapii uzupełniającej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 2,3,4 . D. 1,3,4 . E. 1,3,4,5 ."
"U chorych na raka żołądka z przerzutami do otrzewnej rokowanie jest złe i uzależnione od stopnia zajęcia otrzewnej mierzonego za pomocą PCI ( peritoneal cancer index ). Doszczętna operacja cytoredukcyjna (CRS) oraz chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii ( HIPEC) stwarza szansę na poprawę wyników leczenia. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) mediana czasu przeżycia u chorych leczonych paliatywnie wynosi poniżej 12 miesięcy ; 2) CRS + HIPEC umożliwia poprawę wyników leczenia w przypadku PCI o mniej niż 12 miesięc y; 3) CRS + HIPEC umożliwia poprawę wyników leczenia w przypadku PCI o mniej niż 20 miesięcy ; 4) CRS + HIPEC jest możliwa do zastosowania u wszystkich chorych bez względu na zaawansowanie przerzutów do otrzewnej ; 5) dzięki zastosowaniu CRS+HIPEC można osią gnąć podwojenie czasu przeżycia w porównaniu do chorych leczonych tylko paliatywnie. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,3; C. 1,4; D. 1,2,5; E. 4,5",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,76,"U chorych na raka żołądka z przerzutami do otrzewnej rokowanie jest złe i uzależnione od stopnia zajęcia otrzewnej mierzonego za pomocą PCI ( peritoneal cancer index ). Doszczętna operacja cytoredukcyjna (CRS) oraz chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii ( HIPEC) stwarza szansę na poprawę wyników leczenia. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) mediana czasu przeżycia u chorych leczonych paliatywnie wynosi poniżej 12 miesięcy ; 2) CRS + HIPEC umożliwia poprawę wyników leczenia w przypadku PCI o mniej niż 12 miesięc y; 3) CRS + HIPEC umożliwia poprawę wyników leczenia w przypadku PCI o mniej niż 20 miesięcy ; 4) CRS + HIPEC jest możliwa do zastosowania u wszystkich chorych bez względu na zaawansowanie przerzutów do otrzewnej ; 5) dzięki zastosowaniu CRS+HIPEC można osią gnąć podwojenie czasu przeżycia w porównaniu do chorych leczonych tylko paliatywnie. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,3. C. 1,4. D. 1,2,5 . E. 4,5."
"U chorego na raka żołądka, który podczas badań diagnostycznych oceniono jako T1aN0, G1, średnica zmiany do 2 cm, bez owrzodzenia: 1) leczenie można rozpocząć od endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej ; 2) jak w pkt . 1., ale tylko w przypadku wieloogniskowoś ci; 3) w przypadku wieloogniskowości należy usunąć cały żołądek ; 4) zakres limfadenektomii może być mniejszy niż D2 ; 5) należy zawsze wykonać całkowite wycięcie żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. 4,5",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,75,"U chorego na raka żołądka, który podczas badań diagnostycznych oceniono jako T1aN0, G1, średnica zmiany do 2 cm, bez owrzodzenia: 1) leczenie można rozpocząć od endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej ; 2) jak w pkt . 1., ale tylko w przypadku wieloogniskowoś ci; 3) w przypadku wieloogniskowości należy usunąć cały żołądek ; 4) zakres limfadenektomii może być mniejszy niż D2 ; 5) należy zawsze wykonać całkowite wycięcie żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 1,3,4 . D. 2,3,4 . E. 4,5."
"Istotne znaczenie dla ustalenia rokowania chorych na raka żołądka ma identyfikacja czynników związanych z ryzykiem przerzutów do otrzewnej. Wskaż wszystkie stwierdzenia prawdziwe: 1) przerzuty do otrzewnej są najczęstszą przyczyną zgonu z powodu raka żołądka ; 2) badanie cytologiczne płynu i popłuczyn z otrzewnej jest metodą określania ryzyka rozsiewu otrzewnowego raka żołądka ; 3) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej o dpowiada zaawansowaniu M1 ; 4) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej odpowiada zaawansowaniu M0 ; 5) laparoskopia diagnostyczna umożliwia pobranie płynu z jamy otrzewnej do badania cytologicznego, a w razie jego nieobecności – badanie popłuczyn po podaniu 200 ml roztworu soli fizjologicznej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,4; C. 1,2,3,5; D. 1,2,4,5; E. 2,4,5",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,74,"Istotne znaczenie dla ustalenia rokowania chorych na raka żołądka ma identyfikacja czynników związanych z ryzykiem przerzutów do otrzewnej. Wskaż wszystkie stwierdzenia prawdziwe: 1) przerzuty do otrzewnej są najczęstszą przyczyną zgonu z powodu raka żołądka ; 2) badanie cytologiczne płynu i popłuczyn z otrzewnej jest metodą określania ryzyka rozsiewu otrzewnowego raka żołądka ; 3) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej o dpowiada zaawansowaniu M1 ; 4) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej odpowiada zaawansowaniu M0 ; 5) laparoskopia diagnostyczna umożliwia pobranie płynu z jamy otrzewnej do badania cytologicznego, a w razie jego nieobecności – badanie popłuczyn po podaniu 200 ml roztworu soli fizjologicznej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,4 . C. 1,2,3,5 . D. 1,2,4,5 . E. 2,4,5 ."
"Zgodnie z Polskimi rekomendacjami zaktualizowanymi w 2018 roku u oso - by z cytologicznym rozpoznaniem raka tarczycy można odstąpić od całkowitego lub prawie całkowitego wycięcia tarczycy w przypadku jednoczesnego spełnienia następujących warunków: 1) raka rozpoznano w pojedynczej zmianie ogniskowej o średnicy nie przekraczającej 1 cm; 2) raka rozpoznano w co najwyżej 2 guzkach o średnicy do 1 cm w jednym płacie; 3) rozpoznano raka bez agresy wnego podtypu histologicznego; 4) potwierdzono obecność mutacji BRAF V600E; 5) nie potwierdzono występowania przerzutów w obrębie węzłów chłonnych; 6) stwierdzono jedynie mikroprzerzuty w mniej niż 5 węzłach chłonnych; 7) nie ma innych wskazań do całkowite go wycięcia tarczycy (np. choroba Gravesa); 8) uzyskano zgodę pacjenta na ograniczenie zakresu zabiegu; 9) uzyskano konsyliarnie potwierdzenie zakresu zabiegu; 10) taki zakres zabiegu ustali lekarz kwalifikujący do operacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5,7,8; B. 2,3,6,10; C. 1,4,5,9; D. 3,4,5,10; E. 1,5,7,9",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,73,"Zgodnie z Polskimi rekomendacjami zaktualizowanymi w 2018 roku u oso - by z cytologicznym rozpoznaniem raka tarczycy można odstąpić od całkowitego lub prawie całkowitego wycięcia tarczycy w przypadku jednoczesnego spełnienia następujących warunków: 1) raka rozpoznano w pojedynczej zmianie ogniskowej o średnicy nie przekraczającej 1 cm; 2) raka rozpoznano w co najwyżej 2 guzkach o średnicy do 1 cm w jednym płacie; 3) rozpoznano raka bez agresy wnego podtypu histologicznego; 4) potwierdzono obecność mutacji BRAF V600E; 5) nie potwierdzono występowania przerzutów w obrębie węzłów chłonnych; 6) stwierdzono jedynie mikroprzerzuty w mniej niż 5 węzłach chłonnych; 7) nie ma innych wskazań do całkowite go wycięcia tarczycy (np. choroba Gravesa); 8) uzyskano zgodę pacjenta na ograniczenie zakresu zabiegu; 9) uzyskano konsyliarnie potwierdzenie zakresu zabiegu; 10) taki zakres zabiegu ustali lekarz kwalifikujący do operacji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5,7,8 . B. 2,3,6,10 . C. 1,4,5,9 . D. 3,4,5,10 . E. 1,5,7,9 ."
"Przerzut raka jednej piersi zlokalizowany w drugiej piersi odznacza się poniższymi cechami , za wyjątkiem : A. zlokalizowany jest w tkance tłuszczowej piersi; B. nie posiada towarzyszącego utkania raka in situ; C. wykazuje wyższy stopień zróżnicowania histologicznego niż rak pierwotny; D. rośnie w sposób rozpychający okoliczne tkanki; E. najczęściej umiejscowiony jest w kwadrantach przyśrodkowych piersi",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,72,"Przerzut raka jednej piersi zlokalizowany w drugiej piersi odznacza się poniższymi cechami , za wyjątkiem : A. zlokalizowany jest w tkance tłuszczowej piersi . B. nie posiada towarzyszącego utkania raka in situ . C. wykazuje wyższy stopień zróżnicowania histologicznego niż rak pierwotny . D. rośnie w sposób rozpychający okoliczne tkanki . E. najczęściej umiejscowiony jest w kwadrantach przyśrodkowych piersi ."
"U chorego z rozpoznaniem raka rdzeniastego tarczycy, postawionym w oparciu o badanie cytologiczne 3 cm guza tarczycy i węzła chłonnego bocznego szyi oraz wysokie stężenie kalcytoniny, w toku diagnostyki przedoperacyjnej rozpoznano guz chromochłonny nadnercza lewego o średnicy 1,5 cm (TK jamy brzusznej z kontrastem, scyntygrafia 131 -I MIBG). Dobowe wydalanie metanefryn frakcjonowanych z moczem prawidłowe, bez objawów klinicznych pheochromo - cytoma. W badaniu DNA mutacja w kodonie 634 protoonkogenu RET. Ustal właściwą kol ejność postępowania operacyjnego : A. najpierw operacja guza chromochłonnego, potem operacja tarczycy; B. najpierw operacja guza chromochłonnego po przygotowaniu farmakologicznym, potem operacja tarczycy; C. najpierw operacja tarczycy ze względu na wysokie zaawansowanie miejscowe, potem operacja guza chromochłonnego; D. najpierw operacja tarczycy, potem operacja guza chromochłonnego, ponieważ u nosicieli mutacji w kodonie 634 protoonkogenu RET guzy chromochłonne mają charakter łagodny; E. najpierw operacja tarczycy, potem operacja guza chromochłonnego, ponieważ u nosicieli mutacji w kodonie 634 protoonkogenu RET guzy chromochłonne są nieczynne hormonalnie",B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,71,"U chorego z rozpoznaniem raka rdzeniastego tarczycy, postawionym w oparciu o badanie cytologiczne 3 cm guza tarczycy i węzła chłonnego bocznego szyi oraz wysokie stężenie kalcytoniny, w toku diagnostyki przedoperacyjnej rozpoznano guz chromochłonny nadnercza lewego o średnicy 1,5 cm (TK jamy brzusznej z kontrastem, scyntygrafia 131 -I MIBG). Dobowe wydalanie metanefryn frakcjonowanych z moczem prawidłowe, bez objawów klinicznych pheochromo - cytoma. W badaniu DNA mutacja w kodonie 634 protoonkogenu RET. Ustal właściwą kol ejność postępowania operacyjnego : A. najpierw operacja guza chromochłonnego, potem operacja tarczycy. B. najpierw operacja guza chromochłonnego po przygotowaniu farmakologicznym, potem operacja tarczycy. C. najpierw operacja tarczycy ze względu na wysokie zaawansowanie miejscowe, potem operacja guza chromochłonnego. D. najpierw operacja tarczycy, potem operacja guza chromochłonnego, ponieważ u nosicieli mutacji w kodonie 634 protoonkogenu RET guzy chromochłonne mają charakter łagodny. E. najpierw operacja tarczycy, potem operacja guza chromochłonnego, ponieważ u nosicieli mutacji w kodonie 634 protoonkogenu RET guzy chromochłonne są nieczynne hormonalnie."
"Wskaz z asady kontroli po leczeniu nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego (GIST): A. w stopniu I zaawansowania nie ma bezwzględnych wskazań do regularnej kontroli, można rozważyć badanie ultrasonografii lub TK jamy brzusznej i miednicy raz w roku; B. chory po resekcji GIST musi być poinformowany o istniejącym ryzyku nawrotu choroby po długim czasie od leczenia; C. w stopniu II i III standardowo zaleca się TK jamy brzusznej i miednicy z kontrastem co 3 -6 miesięcy przez pierwsze 3 lata , potem co 6 miesięcy do 5 lat od operacji; D. ocena w badaniach obrazowych w zależności od loka lizacji mierzalnych ognisk przerzutowych - z reguły TK lub MR jamy brzusznej i miednicy, podczas lecze - nia inhibitorami kinaz tyrozynowych badania kontrolne zalecane są co 2 -3 miesiące; E. wszystkie po wyższe stwierdzenia są prawdziwe",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,70,"Wskaz z asady kontroli po leczeniu nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego (GIST): A. w stopniu I zaawansowania nie ma bezwzględnych wskazań do regularnej kontroli, można rozważyć badanie ultrasonografii lub TK jamy brzusznej i miednicy raz w roku. B. chory po resekcji GIST musi być poinformowany o istniejącym ryzyku nawrotu choroby po długim czasie od leczenia . C. w stopniu II i III standardowo zaleca się TK jamy brzusznej i miednicy z kontrastem co 3 -6 miesięcy przez pierwsze 3 lata , potem co 6 miesięcy do 5 lat od operacji . D. ocena w badaniach obrazowych w zależności od loka lizacji mierzalnych ognisk przerzutowych - z reguły TK lub MR jamy brzusznej i miednicy, podczas lecze - nia inhibitorami kinaz tyrozynowych badania kontrolne zalecane są co 2 -3 miesiące . E. wszystkie po wyższe stwierdzenia są prawdziwe ."
"Do cech warunkowo określanych w raporcie histopatologicznym po wycięciu ogniska pierwotnego czerniaka należy: A. obecność owrzodzenia; B. typ histopatologiczny (SSM, NM, ALM, LLM); C. grubość naciekania wg Breslowa w mm; D. obecność ognisk satelitarnych; E. margines obwodowy",B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,69,"Do cech warunkowo określanych w raporcie histopatologicznym po wycięciu ogniska pierwotnego czerniaka należy: A. obecność owrzodzenia . B. typ histopatologiczny (SSM, NM, ALM, LLM) . C. grubość naciekania wg Breslowa w mm . D. obecność ognisk satelitarnych . E. margines obwodowy ."
"Do rekonstrukcji przewodu pokarmowego zarówno po resekcji subtotalnej, jak i całkowitej żołądka z powodu raka, można stosować różne techniki. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) po subtotalnej obwodowej resekcji żołądka metodę Rydygiera uznaje się za najbardziej fizjologiczną, ponieważ odtwarza naturalny pasaż pokarmu przez dwunastnicę; 2) u chorych z naciekiem raka na odźwiernik lub ograniczonym naciekiem na opuszkę dwunastnicy, unika się zespoleń z dwunastnicą ze względu na potenc jalne ryzyko wznowy miejscowej; 3) zespolenie kikuta żołądka z dwunastnicą może wymagać wykonania manewru Ko chera w celu je j zmobilizowania; 4) zespolenie kikuta żołądka z dwunastnicą może wymagać wykonania manewru Pringle’a ; 5) gdy zamknięcie kikuta dwunastnicy sprawia trudność, kluczowym elementem jest zapewnienie skutecznego drenażu tej okolicy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2; B. 1,2,3; C. 1,2,4; D. 1,2,3,5; E. 4,5",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,77,"Do rekonstrukcji przewodu pokarmowego zarówno po resekcji subtotalnej, jak i całkowitej żołądka z powodu raka, można stosować różne techniki. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) po subtotalnej obwodowej resekcji żołądka metodę Rydygiera uznaje się za najbardziej fizjologiczną, ponieważ odtwarza naturalny pasaż pokarmu przez dwunastnicę; 2) u chorych z naciekiem raka na odźwiernik lub ograniczonym naciekiem na opuszkę dwunastnicy, unika się zespoleń z dwunastnicą ze względu na potenc jalne ryzyko wznowy miejscowej; 3) zespolenie kikuta żołądka z dwunastnicą może wymagać wykonania manewru Ko chera w celu je j zmobilizowania; 4) zespolenie kikuta żołądka z dwunastnicą może wymagać wykonania manewru Pringle’a ; 5) gdy zamknięcie kikuta dwunastnicy sprawia trudność, kluczowym elementem jest zapewnienie skutecznego drenażu tej okolicy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 1,2,3 . C. 1,2,4 . D. 1,2,3,5 . E. 4,5."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biopsji węzła wartowniczego: A. biopsja węzła wartowniczeg o jest zabiegiem diagnostycznym stosowanym wyłącznie w czerniaku i raku piersi; B. mikroprzerzuty w węźle wartowniczym, w raku piersi, skłaniają do podjęcia decyzji o usunięciu całej grup y regionalnych węzłów chłonnych; C. technika SNOLL służy do wykrywania zmian wieloogniskowych w piersi; D. niezłośliwe znamiona barwnikowe o wysokim indeksie mitotycznym są wskazaniem do wykonania biopsj i węzła chłonnego wartowniczego; E. czerniak o gruboś ci 0,70 mm, o wymiarach 15 x 20 mm, bez mikroowrzodze - nia, usunięty z marginesem 11 mm, jest wskazaniem do wykonania biopsji węzła wartowniczego",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,45,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biopsji węzła wartowniczego: A. biopsja węzła wartowniczeg o jest zabiegiem diagnostycznym stosowanym wyłącznie w czerniaku i raku piersi. B. mikroprzerzuty w węźle wartowniczym, w raku piersi, skłaniają do podjęcia decyzji o usunięciu całej grup y regionalnych węzłów chłonnych. C. technika SNOLL służy do wykrywania zmian wieloogniskowych w piersi. D. niezłośliwe znamiona barwnikowe o wysokim indeksie mitotycznym są wskazaniem do wykonania biopsj i węzła chłonnego wartowniczego. E. czerniak o gruboś ci 0,70 mm, o wymiarach 15 x 20 mm, bez mikroowrzodze - nia, usunięty z marginesem 11 mm, jest wskazaniem do wykonania biopsji węzła wartowniczego."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konwencjonalnej rentgenodiagnostyki : A. mimo rozwoju nowoczesnych metod obrazowania konwencjonalne zdjęcie klatki piersiowej pozostaje nadal podstawowym badaniem dla wykrywania nowotworów pierwotn ych w obrębie klatki piersiowej; B. konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie jest nadal techniką nie do zastąpienia w wykrywaniu nowotworów pi erwotnych i przerzutów do kości; C. cały odcinek jelita cienkiego, w którym nowotwory są bardzo rzadkie, można zbadać jedynie przy użyciu endoskopii kapsułkowej; konwencjonalna rentgenodiagnostyka w badaniu jelita ci enkiego nie ma zastosowania; D. wysoka czułość konwencjonalnej mammografii połączona z niskim kosztem badania spowodowały, że badanie to znalazło mi ejsce w badaniach przesiewowych; E. wlew doodbytniczy może stanowić cenne uzupełnienie badania endoskopowego w tych przypadkach, w których nie ma możliwości wprowadzenia aparatu endoskopowego poza naciek nowotworowy",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,44,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konwencjonalnej rentgenodiagnostyki : A. mimo rozwoju nowoczesnych metod obrazowania konwencjonalne zdjęcie klatki piersiowej pozostaje nadal podstawowym badaniem dla wykrywania nowotworów pierwotn ych w obrębie klatki piersiowej. B. konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie jest nadal techniką nie do zastąpienia w wykrywaniu nowotworów pi erwotnych i przerzutów do kości. C. cały odcinek jelita cienkiego, w którym nowotwory są bardzo rzadkie, można zbadać jedynie przy użyciu endoskopii kapsułkowej; konwencjonalna rentgenodiagnostyka w badaniu jelita ci enkiego nie ma zastosowania. D. wysoka czułość konwencjonalnej mammografii połączona z niskim kosztem badania spowodowały, że badanie to znalazło mi ejsce w badaniach przesiewowych. E. wlew doodbytniczy może stanowić cenne uzupełnienie badania endoskopowego w tych przypadkach, w których nie ma możliwości wprowadzenia aparatu endoskopowego poza naciek nowotworowy."
Aby dokonać precyzyjnego różnicowania pomiędzy rakiem T1 a T2 w żołądku należy wykona ć: A. ultrasonografię przezbrzuszną; B. ultrasonografię endoskopową; C. CT z kontrastem; D. CT spiralne; E. MRI,B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,43,Aby dokonać precyzyjnego różnicowania pomiędzy rakiem T1 a T2 w żołądku należy wykona ć: A. ultrasonografię przezbrzuszną . D. CT spiralne . B. ultrasonografię endoskopową . E. MRI. C. CT z kontrastem .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące markerów nowotworowych: A. wzrost stężenia kalcytoniny jest charakterystyczny dla raka anaplastycznego tarczy cy oraz wola guzkowego tarczycy; B. stężenie chromograniny A (CgA) wzras ta w raku drobnokomórkowym płuc; C. CYFRA -21 jest markerem guzów mózgu, zwłaszcza astrocytoma i glioblastoma; D. prawid łowe stężenie tyreoglobuliny w okresie po operacji z powodu raka tarczycy nie powinno być niższe niż 120 ng/ml; E. CEA jest markerem o wysokiej czułości w wykrywaniu wczesnych postaci raka jelita grubego, ale niska swoistość powoduje, że nie jest wykorzystywany w badani ach przesiewowych",B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,19,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące markerów nowotworowych: A. wzrost stężenia kalcytoniny jest charakterystyczny dla raka anaplastycznego tarczy cy oraz wola guzkowego tarczycy. B. stężenie chromograniny A (CgA) wzras ta w raku drobnokomórkowym płuc. C. CYFRA -21 jest markerem guzów mózgu, zwłaszcza astrocytoma i glioblastoma. D. prawid łowe stężenie tyreoglobuliny w okresie po operacji z powodu raka tarczycy nie powinno być niższe niż 120 ng/ml. E. CEA jest markerem o wysokiej czułości w wykrywaniu wczesnych postaci raka jelita grubego, ale niska swoistość powoduje, że nie jest wykorzystywany w badani ach przesiewowych."
"Powyżej jakiej wartości stężenia AF P moż na wysnuć przypuszczenie, że guz wątroby jest rakiem wątrobowokomórkowym ? A. 10 ng/ml; B. 40 ng/ml; C. 120 ng/ml; D. 400 ng/ml; E. 1000 ng/ml",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,18,"Powyżej jakiej wartości stężenia AF P moż na wysnuć przypuszczenie, że guz wątroby jest rakiem wątrobowokomórkowym ? A. 10 ng/ml. B. 40 ng/ml. C. 120 ng/ml. D. 400 ng/ml. E. 1000 ng/ml ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące markera CA 19.9 : A. jest to marker, który ulega podwyższeniu w raku trzustki; B. ludzie, którzy mają grupę krwi Lewis „0” nie produkują antygenu CA 19; C. marker ten nie jest wykorzystywany w badaniach przesiewowych ponieważ wartość predykcyjna dla wyniku dodatniego we wczesnych stadiach zaawansowania nowotworu jest mniejsza niż 1%; D. CA 19; E. marker ulega podwyższeniu w raku jelita grubego i raku przełyku",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,17,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące markera CA 19.9 : A. jest to marker, który ulega podwyższeniu w raku trzustki . B. ludzie, którzy mają grupę krwi Lewis „0” nie produkują antygenu CA 19.9 . C. marker ten nie jest wykorzystywany w badaniach przesiewowych ponieważ wartość predykcyjna dla wyniku dodatniego we wczesnych stadiach zaawansowania nowotworu jest mniejsza niż 1% . D. CA 19.9 wraz z β-hCG wykorzystywane są także do określania rokowania chorych na nowotwory zarodkowe – stężenie CA 19.9 powyżej 10000 j/ml oraz β-hCG powyżej 50000 ng/ml są czynnikami rokowniczymi pogarszającymi rokowanie. E. marker ulega podwyższeniu w raku jelita grubego i raku przełyku."
"Antygen PSA nie jest dobrym testem w badaniach przesiewowych, ponieważ, jest to marker: 1) o wysokiej czułości ale niskiej swoistości; 2) o niskiej czułości i niskiej swoistości ; 3) o wysokiej swoistości ale niskiej czułości ; 4) dający zbyt duży odsetek wyników fałszywie dodatnich ; 5) dający zbyt duży odsetek wynik ów fałszywie ujemnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 3,5; C. tylko 2; D. 1,5; E. 3,4",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,16,"Antygen PSA nie jest dobrym testem w badaniach przesiewowych, ponieważ, jest to marker: 1) o wysokiej czułości ale niskiej swoistości; 2) o niskiej czułości i niskiej swoistości ; 3) o wysokiej swoistości ale niskiej czułości ; 4) dający zbyt duży odsetek wyników fałszywie dodatnich ; 5) dający zbyt duży odsetek wynik ów fałszywie ujemnych . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 3,5. C. tylko 2. D. 1,5. E. 3,4."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania PET : A. badanie 18FDG/PET/TK jest podstawą do ustalenia stopnia zaawansowania ziarnicy złośliwej; B. w badaniu płuc najczęstszą przyczyną wyników fałszywie dodatnich badania 18FDG/PET/TK są zapalenie płuc, gruźlica, z akażenie grzybicze i sarkoidoza; C. w badaniu w kierunku raka żołądka, badanie 18F -FLT/18F -FDG jest najbardziej wartościowym w diagnostyce og niska pierwotnego – nie nadaje się natomiast do oceny zaawansowania regionalnego , czyli przerzutów do węzłów chłonnych; D. w raku rdzeniastym tarczycy badanie 18F -FDG/PET/TK jest uzasadnione w celu lokalizacji nawrotu, jeżeli stężenie kalcytoniny przekracz a wartość 500 pg/ml; E. w diagnostyce chor ób dzieci bardziej wskazanym jest wykonanie PET/MRI",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,15,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania PET : A. badanie 18FDG/PET/TK jest podstawą do ustalenia stopnia zaawansowania ziarnicy złośliwej . B. w badaniu płuc najczęstszą przyczyną wyników fałszywie dodatnich badania 18FDG/PET/TK są zapalenie płuc, gruźlica, z akażenie grzybicze i sarkoidoza. C. w badaniu w kierunku raka żołądka, badanie 18F -FLT/18F -FDG jest najbardziej wartościowym w diagnostyce og niska pierwotnego – nie nadaje się natomiast do oceny zaawansowania regionalnego , czyli przerzutów do węzłów chłonnych . D. w raku rdzeniastym tarczycy badanie 18F -FDG/PET/TK jest uzasadnione w celu lokalizacji nawrotu, jeżeli stężenie kalcytoniny przekracz a wartość 500 pg/ml. E. w diagnostyce chor ób dzieci bardziej wskazanym jest wykonanie PET/MRI"
"Czułość mammografii w badaniu przesiewowym, dla piersi o utkaniu tłuszczowym, wynosi około 90%. Oznacza to że: A. w populacji kobiet znaleziono 90% raków piersi a 1 0% nie udało się zidentyfikować; B. w populacji objętej badaniami przesiewowymi wykryto 90% raków piersi; C. w populacji kobiet chorych na raka piersi wykryto 90% kobiet chorych; D. wśród 100% kobiet badanych wykryto 10% raków piersi; E. wśród kobiet chorych wykryto 10% kobiet zdrowych",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,14,"Czułość mammografii w badaniu przesiewowym, dla piersi o utkaniu tłuszczowym, wynosi około 90%. Oznacza to że: A. w populacji kobiet znaleziono 90% raków piersi a 1 0% nie udało się zidentyfikować. B. w populacji objętej badaniami przesiewowymi wykryto 90% raków piersi. C. w populacji kobiet chorych na raka piersi wykryto 90% kobiet chorych. D. wśród 100% kobiet badanych wykryto 10% raków piersi . E. wśród kobiet chorych wykryto 10% kobiet zdrowych."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące techniki MRI : A. badanie MRI całego ciała wykonuje się u chorych na nowotwór w celu kom - pleksowej oceny stopnia zaawansowania choroby, np; B. dzięki spektroskopii MRI możliwa jest nieinwazyjna analiza budowy chemicznej tkanek oraz ich struktury molek ularnej; C. technika MRI pozwala na odróżnienie gu za mózgu od zmian popromiennych; D. pierwszy obraz ludzkiego ciała metodą MRI uzyskano w 1977 roku; E. traktografia MRI znalazła szerokie zastosowanie w badaniach gruczołu krokowego",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,13,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące techniki MRI : A. badanie MRI całego ciała wykonuje się u chorych na nowotwór w celu kom - pleksowej oceny stopnia zaawansowania choroby, np. w szpiczaku mnogim. B. dzięki spektroskopii MRI możliwa jest nieinwazyjna analiza budowy chemicznej tkanek oraz ich struktury molek ularnej. C. technika MRI pozwala na odróżnienie gu za mózgu od zmian popromiennych. D. pierwszy obraz ludzkiego ciała metodą MRI uzyskano w 1977 roku. E. traktografia MRI znalazła szerokie zastosowanie w badaniach gruczołu krokowego."
Swoistość testu stosowanego w badaniach przesiewowych pokazuje: A. odsetek chorych na nowotwór w stosunku do całej badanej populacji; B. odsetek wyników fałszywie ujemnych; C. odsetek zdrowych w badanej populacji; D. odsetek wyników fałszywie dodatnic h; E. odsetek zdrowych wśród zdrowych,E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,12,Swoistość testu stosowanego w badaniach przesiewowych pokazuje: A. odsetek chorych na nowotwór w stosunku do całej badanej populacji . B. odsetek wyników fałszywie ujemnych . C. odsetek zdrowych w badanej populacji . D. odsetek wyników fałszywie dodatnic h. E. odsetek zdrowych wśród zdrowych .
"Wskaźnik BMI ( Body Mass Index ) jest wartościowym narzędziem do oceny stanu niedożywienia w chorobie nowotworowej. Które zdanie na temat BMI jest prawdziwe ? A. o niedożywieniu świadczy wartość BMI poniżej 18,5; B. u kobiet w ciąży niska wartość BMI jest wynikiem niedożywienia płodu, co powinno skłonić do pilnej suple mentacji preparatami białkowymi; C. u osób w wieku podeszłym BMI jest wartościowym badaniem pod warunkiem jednoczasowego zbadania poziomu albumin oraz jednoczasowej korelacji z pomiarem grubości fałdu skórnego; D. w BMI jest niemiarodajne u osób z objawami silnej depresji współistniejącej z chorob ą nowotworową oraz przewlekłym stosowaniem leków z grupy benzodwuazepin; E. aby określić prawidłową wartość B MI u osoby z uogólnionymi obrzękami należy od uzyskanej wartości BMI odjąć wskaźnik: wzrost/waga ciała",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,20,"Wskaźnik BMI ( Body Mass Index ) jest wartościowym narzędziem do oceny stanu niedożywienia w chorobie nowotworowej. Które zdanie na temat BMI jest prawdziwe ? A. o niedożywieniu świadczy wartość BMI poniżej 18,5 . B. u kobiet w ciąży niska wartość BMI jest wynikiem niedożywienia płodu, co powinno skłonić do pilnej suple mentacji preparatami białkowymi. C. u osób w wieku podeszłym BMI jest wartościowym badaniem pod warunkiem jednoczasowego zbadania poziomu albumin oraz jednoczasowej korelacji z pomiarem grubości fałdu skórnego . D. w BMI jest niemiarodajne u osób z objawami silnej depresji współistniejącej z chorob ą nowotworową oraz przewlekłym stosowaniem leków z grupy benzodwuazepin . E. aby określić prawidłową wartość B MI u osoby z uogólnionymi obrzękami należy od uzyskanej wartości BMI odjąć wskaźnik: wzrost/waga ciała ."
Które z wymienionych nie stanowi przeciwwskazania do badania MRI ? A. astma i rozedma płuc; B. rozrusznik serca; C. neurostymulator; D. elektroniczny implant uszny; E. ferromagnetyczny klips naczyniowy na tętnicy istotnej dla życia,A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,11,Które z wymienionych nie stanowi przeciwwskazania do badania MRI ? A. astma i rozedma płuc . B. rozrusznik serca . C. neurostymulator . D. elektroniczny implant uszny . E. ferromagnetyczny klips naczyniowy na tętnicy istotnej dla życia .
"Objawy takie jak hemoptysis, ecchymoses, epistaxis najczęściej są efektem : A. ostrego bólu kostnego; B. przedawkowania antykoagulantów; C. nieprawidłowej podaży preparatów białkowych w leczeniu żywieniowym; D. sarkopenii; E. kompresji rdzenia kręgowego w części lędźwiowo -krzyżowej",B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,9,"Objawy takie jak hemoptysis, ecchymoses, epistaxis najczęściej są efektem : A. ostrego bólu kostnego . B. przedawkowania antykoagulantów . C. nieprawidłowej podaży preparatów białkowych w leczeniu żywieniowym . D. sarkopenii . E. kompresji rdzenia kręgowego w części lędźwiowo -krzyżowej."
Który z objawów klinicznych nie jest efektem zespołu krótkiego jelita ? A. biegunka; B. kwasica metaboliczna; C. hipowolemia; D. hipoalbuminemia; E. chylothorax,E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,8,Który z objawów klinicznych nie jest efektem zespołu krótkiego jelita ? A. biegunka . B. kwasica metaboliczna . C. hipowolemia . D. hipoalbuminemia . E. chylothorax .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków III stopnia drabiny analgetycznej : A. nie stosuje się ich w leczeniu bólu przewlekłego; B. w bólach przebijających fentanyl podawany jest głównie drogą t ransdermalną w postaci plastrów; C. w przewlekłej niewydolności nerek i u chorych dializowanyc h wskazanym lekiem jest metadon; D. aby zapobiec hi potonii i depresji ośrodka oddechowego w czasie leczenia morfiną wskazane jest zastos owanie dodatkowo benzodwuazepin; E. buprenorfina jest półsyntetycznym opioidem, które go siła działania jest porównywalna z morfiną, natomiast jej metabolity, w przeciwieńs twie do morfiny, w 80% są wydalane przez przewód pokarmowy, nie obciążając nerek",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,7,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków III stopnia drabiny analgetycznej : A. nie stosuje się ich w leczeniu bólu przewlekłego . B. w bólach przebijających fentanyl podawany jest głównie drogą t ransdermalną w postaci plastrów. C. w przewlekłej niewydolności nerek i u chorych dializowanyc h wskazanym lekiem jest metadon. D. aby zapobiec hi potonii i depresji ośrodka oddechowego w czasie leczenia morfiną wskazane jest zastos owanie dodatkowo benzodwuazepin. E. buprenorfina jest półsyntetycznym opioidem, które go siła działania jest porównywalna z morfiną, natomiast jej metabolity, w przeciwieńs twie do morfiny, w 80% są wydalane przez przewód pokarmowy, nie obciążając nerek."
"Ocena: prN1(i+)(sn)(mol+) oznacza, że: A. w czasie oceny histo patologicznej preparatu chorego operowanego z powodu pierwotnego raka Merkla w węźle wartowniczym, przy użyciu barwień immunohistochemi cznych, wykryto mikroprzerzuty; B. w czasie oceny histopatologicznej preparatu chorego operowanego z powodu nawrotu miejscowego raka Merkla w węźle wart owniczym, przy użyciu technik moleku larnych, wykryto mikroprzerzuty; C. w czasie oceny histo patologicznej preparatu chorego operowanego z powodu pierwotnego raka skóry w węźle wartowniczym, przy użyciu barwień immunohistochem icznych, wykryto mikroprzerzuty; D. w czasie oceny histopatologicznej preparatu chorego operowanego z powodu nawrotu miejscowego raka skóry w węźle wartowniczym, przy użyciu barwień immunohistochemicznych, wykryto izolowane komórki nowotworowe; E. w czasie oceny histopatologicznej prepa ratu chorego operowanego z powod u nawrotu miejscowego czerniaka w węźle wartowniczym, przy użyciu technik molekularnych, wykryto izolowane komórki nowotworowe",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,6,"Ocena: prN1(i+)(sn)(mol+) oznacza, że: A. w czasie oceny histo patologicznej preparatu chorego operowanego z powodu pierwotnego raka Merkla w węźle wartowniczym, przy użyciu barwień immunohistochemi cznych, wykryto mikroprzerzuty. B. w czasie oceny histopatologicznej preparatu chorego operowanego z powodu nawrotu miejscowego raka Merkla w węźle wart owniczym, przy użyciu technik moleku larnych, wykryto mikroprzerzuty. C. w czasie oceny histo patologicznej preparatu chorego operowanego z powodu pierwotnego raka skóry w węźle wartowniczym, przy użyciu barwień immunohistochem icznych, wykryto mikroprzerzuty . D. w czasie oceny histopatologicznej preparatu chorego operowanego z powodu nawrotu miejscowego raka skóry w węźle wartowniczym, przy użyciu barwień immunohistochemicznych, wykryto izolowane komórki nowotworowe . E. w czasie oceny histopatologicznej prepa ratu chorego operowanego z powod u nawrotu miejscowego czerniaka w węźle wartowniczym, przy użyciu technik molekularnych, wykryto izolowane komórki nowotworowe."
Które z wymienionych badań najlepiej obrazuje przerzuty do otrzewnej ? A. USG spiralne; B. TK; C. DWI; D. SPECT -MIBI; E. Rtg z kontrastem z PDG -Zd,B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,5,Które z wymienionych badań najlepiej obrazuje przerzuty do otrzewnej ? A. USG spiralne . B. TK. C. DWI. D. SPECT -MIBI. E. Rtg z kontrastem z PDG -Zd.
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące historii chirurgii onkologicznej: A. pierwszą gastroskopię, która doprowadziła do wykrycia nowotworu przepro wadził Jan Mikulicz w 1871 roku; B. opracowania i wprowadzenia klasyfikacji TNM do diagnostyki i leczenia chorych na nowotwór dokonał Bernard Fisher w 1975 roku; C. milowym krokiem w leczeniu chorych na raka odbytnicy była brzuszno - kroczowa amputacja odbytnicy zapropon owana przez Miles a w 1938 roku; D. płuco z powodu raka tego narządu po raz pierwszy usun ęli Graham i Singer w 1933 roku; E. William Steward Halsted, w leczeniu kobiet z rakiem piersi, jako pierwszy usuwał gruczoł piersiowy wraz z całym układem chłonnym jamy pachowej, a pierwszą operację tej rozległości wykonał w 1890 roku",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,4,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące historii chirurgii onkologicznej: A. pierwszą gastroskopię, która doprowadziła do wykrycia nowotworu przepro wadził Jan Mikulicz w 1871 roku. B. opracowania i wprowadzenia klasyfikacji TNM do diagnostyki i leczenia chorych na nowotwór dokonał Bernard Fisher w 1975 roku . C. milowym krokiem w leczeniu chorych na raka odbytnicy była brzuszno - kroczowa amputacja odbytnicy zapropon owana przez Miles a w 1938 roku. D. płuco z powodu raka tego narządu po raz pierwszy usun ęli Graham i Singer w 1933 roku. E. William Steward Halsted, w leczeniu kobiet z rakiem piersi, jako pierwszy usuwał gruczoł piersiowy wraz z całym układem chłonnym jamy pachowej, a pierwszą operację tej rozległości wykonał w 1890 roku."
Które zdanie jest fałszy we? A. ok; B. zespół rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP) jest spowodowany obecnością mutacji terminalnej w genie supresorowym APC (5q21); C. w polskiej populacji najczęstszą przyczyną zespołu Lynch są mutacje w genach mutatorowych MSH2 i MLH1; D. mutacje w obrębie genów MSH2 i MLH1 powodują wzrost ryzyka zachorowania na nowotwory miedniczki nerkowej i moczowodu; E. w celu kwalifikacji do leczenia inhibitorami anty -BRAF w rozsianym czerniaku przeprowadza się ocenę mutacji w kodonie V600 genu kodującego płytkopochodny czynnik wzr ostu typu β,E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,3,Które zdanie jest fałszy we? A. ok. 5% mężczyzn z rakiem piersi ma mutację BRCA2 . B. zespół rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP) jest spowodowany obecnością mutacji terminalnej w genie supresorowym APC (5q21). C. w polskiej populacji najczęstszą przyczyną zespołu Lynch są mutacje w genach mutatorowych MSH2 i MLH1 . D. mutacje w obrębie genów MSH2 i MLH1 powodują wzrost ryzyka zachorowania na nowotwory miedniczki nerkowej i moczowodu. E. w celu kwalifikacji do leczenia inhibitorami anty -BRAF w rozsianym czerniaku przeprowadza się ocenę mutacji w kodonie V600 genu kodującego płytkopochodny czynnik wzr ostu typu β.
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii nowotworów: A. nowotwory jądra są najczęstszym nowotworem młodych mężczyzn w przedziale wiekowym 15; B. głównym czynnikiem ryzyka raka pęcherza moczowego jest palenie tytoniu; C. uważa się, że sama zmiana przyzwyczajeń dietetycznych może przyczynić się do redukcji odsetka zachorowań na raka jelita grubego aż o 70%; D. nowotwory głowy i szyi stanowią około 6% zachorowań na nowotwory w Polsce; E. stwierdzono istotną statystycznie współzależność pomiędzy mutacj ą w genie MLH1 , a rakiem przełyku i połączenia przełykowo -żołądkowego",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,2,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii nowotworów: A. nowotwory jądra są najczęstszym nowotworem młodych mężczyzn w przedziale wiekowym 15 .-39. r.ż. B. głównym czynnikiem ryzyka raka pęcherza moczowego jest palenie tytoniu. C. uważa się, że sama zmiana przyzwyczajeń dietetycznych może przyczynić się do redukcji odsetka zachorowań na raka jelita grubego aż o 70%. D. nowotwory głowy i szyi stanowią około 6% zachorowań na nowotwory w Polsce. E. stwierdzono istotną statystycznie współzależność pomiędzy mutacj ą w genie MLH1 , a rakiem przełyku i połączenia przełykowo -żołądkowego."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów krtani : A. nowotwory niezłośliwe stanowią 5% og ółu nowotworów w obrębie krtani; B. w raku krtani chirurgia i radioterapia są stosowane jako metody samodzielne lub wzajemnie się uzupełniające; C. w raku pogłośni w zaawansowaniu T1N0 leczeniem z wybor u jest radykalna radioterapia; D. w raku nadgłośni T3N0 podstawową opcją terapeutyczną jest laryngektomia z selektywną obustronn ą operacj ą węzłów chłonnych regionu II, III i IV z adjuwantową radioterapią; E. w raku krtani częstym zjawiskiem są przerzuty odlegle, narządowe, przy niezajętych nowotworowo regionalnych węzłach chłonnych regionu II, I II i IV",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,10,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów krtani : A. nowotwory niezłośliwe stanowią 5% og ółu nowotworów w obrębie krtani. B. w raku krtani chirurgia i radioterapia są stosowane jako metody samodzielne lub wzajemnie się uzupełniające. C. w raku pogłośni w zaawansowaniu T1N0 leczeniem z wybor u jest radykalna radioterapia. D. w raku nadgłośni T3N0 podstawową opcją terapeutyczną jest laryngektomia z selektywną obustronn ą operacj ą węzłów chłonnych regionu II, III i IV z adjuwantową radioterapią. E. w raku krtani częstym zjawiskiem są przerzuty odlegle, narządowe, przy niezajętych nowotworowo regionalnych węzłach chłonnych regionu II, I II i IV."
Aby ustalić prawidłowe leczenie chorego z rozsianym rakiem jelita grubego należy wykona ć: A. badanie w kierunku mutacji BRAF V600E; B. badanie w kierunku mutacji KRAS; C. badanie w kierunku określenia niestabilności mikrosatelitarnej; D. test CTCs (Circulating Tumor Cells); E. test ColoPrint,B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,21,Aby ustalić prawidłowe leczenie chorego z rozsianym rakiem jelita grubego należy wykona ć: A. badanie w kierunku mutacji BRAF V600E . B. badanie w kierunku mutacji KRAS . C. badanie w kierunku określenia niestabilności mikrosatelitarnej . D. test CTCs (Circulating Tumor Cells) . E. test ColoPrint .
XXVI Zjazd Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej w 2020 roku odbędzie się w: A. Lublinie; B. Olsztynie; C. Rzeszowie; D. Białymstoku; E. Zielonej Górze,D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,22,XXVI Zjazd Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej w 2020 roku odbędzie się w: A. Lublinie . D. Białymstoku . B. Olsztynie . E. Zielonej Górze . C. Rzeszowie .
Przy identyfikacji podtypu przerzutu nowotworu o nieznanym punkcie wyjścia pozytywny wynik w badaniach immunohistochemicznych dało badanie na RCC antygen i CD10. Pr awdopodobnym nowotworem jest: A. guz germinalny; B. rak nerkowokomórkowy; C. rak płaskonabłonkowy; D. rak wątrobowokomórkowy; E. rak neuroendokrynny,B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,23,Przy identyfikacji podtypu przerzutu nowotworu o nieznanym punkcie wyjścia pozytywny wynik w badaniach immunohistochemicznych dało badanie na RCC antygen i CD10. Pr awdopodobnym nowotworem jest: A. guz germinalny . D. rak wątrobowokomórkowy . B. rak nerkowokomórkowy . E. rak neuroendokrynny . C. rak płaskonabłonkowy .
"Wskaż fałszywe zdanie dotyczące nerczaka płodowego ( nephroblastoma ): A. jest to jeden z najczęstszych guzó w litych występujących u dzieci; B. jest najczęściej wykrywany podczas rutynowego badania klinicznego, a podstawą podejrzenia w kierunku tego rozpoznania jest powiększony obwód jamy brzusznej przy dobrym stanie ogólnym d ziecka; C. podstawowym, wstępnym badaniem obrazowym jest ultrasonografia; D. leczenie roz poczyna się od chemioterapii adjuwantowej, bez weryfikacji histopatologicznej (tylko na podstawie badania klinicznego oraz badania usg); E. nerczak płodowy nie daje przerzutów ani drogą chłonną ani krwionośną; jest guzem miejscowo złośliwym, z tendencją do wznów miejscowych, obserwowanych u około 30% chorych",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,42,"Wskaż fałszywe zdanie dotyczące nerczaka płodowego ( nephroblastoma ): A. jest to jeden z najczęstszych guzó w litych występujących u dzieci. B. jest najczęściej wykrywany podczas rutynowego badania klinicznego, a podstawą podejrzenia w kierunku tego rozpoznania jest powiększony obwód jamy brzusznej przy dobrym stanie ogólnym d ziecka. C. podstawowym, wstępnym badaniem obrazowym jest ultrasonografia. D. leczenie roz poczyna się od chemioterapii adjuwantowej, bez weryfikacji histopatologicznej (tylko na podstawie badania klinicznego oraz badania usg). E. nerczak płodowy nie daje przerzutów ani drogą chłonną ani krwionośną; jest guzem miejscowo złośliwym, z tendencją do wznów miejscowych, obserwowanych u około 30% chorych."
"Który z guzów niezłośliwych ściany klatki piersiowej należy usunąć z szerokim marginesem niezmienionych tkanek, ze względu na skłonność do wznów miejscowych ? A. chrzęstniak; B. dysplazja włóknista kości; C. ziarniniak kwasochłonny; D. wyrośl chrzęstno -kostna; E. włókniec",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,41,"Który z guzów niezłośliwych ściany klatki piersiowej należy usunąć z szerokim marginesem niezmienionych tkanek, ze względu na skłonność do wznów miejscowych ? A. chrzęstniak . B. dysplazja włóknista kości . C. ziarniniak kwasochłonny . D. wyrośl chrzęstno -kostna . E. włókniec ."
"W przypadku podejrzenia nacieku na kość mięsaka tkanek miękkich w położeniu kończynowym, metodą diagnostyczną z wyboru jest: A. USG Dopplera; B. rentgenodiagnostyka konwencjonalna; C. CT bez kontrastu; D. MRI z kontrastem; E. MRI bez kontrastu",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,40,"W przypadku podejrzenia nacieku na kość mięsaka tkanek miękkich w położeniu kończynowym, metodą diagnostyczną z wyboru jest: A. USG Dopplera. B. rentgenodiagnostyka konwencjonalna. C. CT bez kontrastu. D. MRI z kontrastem. E. MRI bez kontrastu."
"Przypadkowe usunięcie mięsaka tkanek miękkich, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako: A. resekcja R0, pod warunkiem osiągnięcia przynajmni ej 5 mm marginesu zdrowej tkanki; B. resekcja R1, jeśli margines zdrowyc h tkanek jest mniejszy niż 5 mm; C. resekcja R1, nie zależnie od wielkości marginesu; D. resekcja R2, przy marginesie poniżej 1 mm; E. resekcja R2, niezależnie od wielkości marginesu",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,39,"Przypadkowe usunięcie mięsaka tkanek miękkich, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako: A. resekcja R0, pod warunkiem osiągnięcia przynajmni ej 5 mm marginesu zdrowej tkanki. B. resekcja R1, jeśli margines zdrowyc h tkanek jest mniejszy niż 5 mm. C. resekcja R1, nie zależnie od wielkości marginesu. D. resekcja R2, przy marginesie poniżej 1 mm. E. resekcja R2, niezależnie od wielkości marginesu ."
"W zaawansowanym miejscowo GIST, o ograniczonej resekcyjności, w jamie brzusznej, według współczesnych standardów zaleca się postępowanie według następującej sekwencji: A. pierwotn a operacj a wielonarządow a R0, leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletni a obserwacj a; B. pierwotna operacja cytoredukcyjna , leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletni a obser wacja; C. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 400 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resz tkowych, wielol etnia obserwacj a; D. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, wieloletni a obserwacj a; E. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, ad juwantow a chemioterapi a preparatami platyny w liczbie 6 -8 cykli, wieloletni a obserwacj a",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,38,"W zaawansowanym miejscowo GIST, o ograniczonej resekcyjności, w jamie brzusznej, według współczesnych standardów zaleca się postępowanie według następującej sekwencji: A. pierwotn a operacj a wielonarządow a R0, leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletni a obserwacj a. B. pierwotna operacja cytoredukcyjna , leczenie uzupełniające imatynibem w dawce 800 mg/dobę przez 3 lata, wieloletni a obser wacja. C. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 400 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resz tkowych, wielol etnia obserwacj a. D. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, wieloletni a obserwacj a. E. leczenie neoadjuwantowe imatynibem 800 mg/dobę, w wypadku uzyskania remisji usunięcie mas resztkowych, ad juwantow a chemioterapi a preparatami platyny w liczbie 6 -8 cykli, wieloletni a obserwacj a."
"Które z wymienionych nie stanowi podstawowego wskazania do badania PET w onkologii ? A. poszukiwanie ogniska pierwotnego u chorych z rozpoznaniem procesu nowotworow ego o nieznanym punkcie wyjścia; B. ocena stopnia zaawansowania miejscowego i regionalnego w rakach głowy i szyi; C. monitorowanie leczenia w chorobach rozrostowych, np; D. ocena stopnia zaawansowania miejscowego i regionalnego raka z przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych; E. podejrzenie nawrotu czerniaka",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,37,"Które z wymienionych nie stanowi podstawowego wskazania do badania PET w onkologii ? A. poszukiwanie ogniska pierwotnego u chorych z rozpoznaniem procesu nowotworow ego o nieznanym punkcie wyjścia. B. ocena stopnia zaawansowania miejscowego i regionalnego w rakach głowy i szyi. C. monitorowanie leczenia w chorobach rozrostowych, np. w chłoniaku zł ośliwym. D. ocena stopnia zaawansowania miejscowego i regionalnego raka z przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych. E. podejrzenie nawrotu czerniaka."
"Przy przerzutach z nieznanego miejsca podejrzewa się, że guz pierwotny jest w płucu. Wskaż p rofil ekspresji cytokeratyn dla raka płuca w tej sytuacji klinicznej : A. CK7+/CK20 -; B. CK7-/CK20 -; C. CK7+/ - /CK20+; D. CK7-/+ /CK20+; E. CK7-/CK20+",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,36,"Przy przerzutach z nieznanego miejsca podejrzewa się, że guz pierwotny jest w płucu. Wskaż p rofil ekspresji cytokeratyn dla raka płuca w tej sytuacji klinicznej : A. CK7+/CK20 -. D. CK7-/+ /CK20+. B. CK7-/CK20 -. E. CK7-/CK20+. C. CK7+/ - /CK20+ ."
"Jaka sytuacja kliniczna jest przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi ? 1) ciąża – drugi trymestr ; 2) choroba Pageta brodawki sutkowej współistniejąca z rakiem piersi ; 3) zabrodawkowe położenie guza ; 4) wstępne rozpoznanie raka zrazikowego, naciekającego ; 5) wielkość guza pierwotnego uniemożliwiająca osiągnięcie dobrego efektu kosmetycznego ; 6) rozpoznane u kobiety poniżej 35 . r.ż. nosici elstwa BRCA1 lub BRCA2 ; 7) wskaźnik Ki67 > 25%, określony w preparacie z biopsji gruboigłowej ; 8) potrójnie ujemny rak piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 8; B. 2,5,7; C. tylko 6; D. 5,6; E. 1,3,4,6",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,35,"Jaka sytuacja kliniczna jest przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi ? 1) ciąża – drugi trymestr ; 2) choroba Pageta brodawki sutkowej współistniejąca z rakiem piersi ; 3) zabrodawkowe położenie guza ; 4) wstępne rozpoznanie raka zrazikowego, naciekającego ; 5) wielkość guza pierwotnego uniemożliwiająca osiągnięcie dobrego efektu kosmetycznego ; 6) rozpoznane u kobiety poniżej 35 . r.ż. nosici elstwa BRCA1 lub BRCA2 ; 7) wskaźnik Ki67 > 25%, określony w preparacie z biopsji gruboigłowej ; 8) potrójnie ujemny rak piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 8. B. 2,5,7 . C. tylko 6. D. 5,6. E. 1,3,4,6 ."
"Wskaza nia do zastosowania radykalnej radioterapii w mięsakach tkanek miękkich nie obejmują : A. guzów resekcyjnych w II i III st opniu zaawansowania klinicznego; B. guzów nieresekcyjnych w II i III st opniu zaawansowania klinicznego; C. przypa dków miejscowego nawrotu choroby; D. przypadków p o nieradykalnej resekcji; E. guzów resekcyjnych w I stopniu zaawa nsowania po operacji R0, w przypadku braku zgody pacjenta na adjuwantową chemioterapię",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,34,"Wskaza nia do zastosowania radykalnej radioterapii w mięsakach tkanek miękkich nie obejmują : A. guzów resekcyjnych w II i III st opniu zaawansowania klinicznego. B. guzów nieresekcyjnych w II i III st opniu zaawansowania klinicznego. C. przypa dków miejscowego nawrotu choroby. D. przypadków p o nieradykalnej resekcji. E. guzów resekcyjnych w I stopniu zaawa nsowania po operacji R0, w przypadku braku zgody pacjenta na adjuwantową chemioterapię."
"Analiza histopatologiczna preparatu, po limfadenektomii pachowej z powodu raka piersi, wykazała przerzuty w 11 węzłach chłonnych pachowych na 14 znalezionych. W 3 węzłach chłonnych ogniska przerzutowe miały wymiary 6 mm, a w jednym węźle przerzut nowotworo wy zajmował cały węzeł z naciekaniem torebki. Według VIII edycji klasyfikacji TNM jest to cecha: A. pN2b; B. pN2c; C. pN3a; D. pN3b; E. pN4a (pc)",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,33,"Analiza histopatologiczna preparatu, po limfadenektomii pachowej z powodu raka piersi, wykazała przerzuty w 11 węzłach chłonnych pachowych na 14 znalezionych. W 3 węzłach chłonnych ogniska przerzutowe miały wymiary 6 mm, a w jednym węźle przerzut nowotworo wy zajmował cały węzeł z naciekaniem torebki. Według VIII edycji klasyfikacji TNM jest to cecha: A. pN2b . B. pN2c . C. pN3a . D. pN3b . E. pN4a (pc) ."
Przeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT) w raku piersi nie jest : A. niewydolność nerek; B. podeszły wiek; C. śródmiąższowe zwłóknienie płuc; D. alergia na lek; E. lokalizacja przerzutu w pobliżu portu naczyniowego,B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,32,Przeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT) w raku piersi nie jest : A. niewydolność nerek. B. podeszły wiek. C. śródmiąższowe zwłóknienie płuc. D. alergia na lek. E. lokalizacja przerzutu w pobliżu portu naczyniowego.
"Jeśli pacjent podaje następujące objawy: duszność, krwioplucie, chrypka, utrata wagi ciała, w badaniu klinicznym stwierdz a się zespół Hornera, a w bada - niach laboratoryjnych niedokrwistość, hiperkalcemię i hipoglikemię w pierwszej kolejności należy pomyśl eć o: A. raku krtani; B. guzie Pancoasta; C. złośliwym międzybłoniaku opłucnej; D. guzie neuroendokrynnym płuca; E. potworniak u śródpiersia",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,31,"Jeśli pacjent podaje następujące objawy: duszność, krwioplucie, chrypka, utrata wagi ciała, w badaniu klinicznym stwierdz a się zespół Hornera, a w bada - niach laboratoryjnych niedokrwistość, hiperkalcemię i hipoglikemię w pierwszej kolejności należy pomyśl eć o: A. raku krtani . B. guzie Pancoasta . C. złośliwym międzybłoniaku opłucnej . D. guzie neuroendokrynnym płuca . E. potworniak u śródpiersia ."
Która sytuacja kliniczn a nie jest wskazaniem do zastosowania radioterapii w guzach neuroendokrynnych ? A. jako leczenie paliatywne w przerzutach do mózgu; B. jako leczenie uzupełniające po resekcjach R1 w NEN przewodu pokarmowego; C. jako leczenie alternatywne w nieresekcyjnych guzach żoł ądka; D. jako leczenie paliatywne w przerzutach do kości; E. jako leczenie alternatywne w resekcyjnych guzach trzustki,E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,30,Która sytuacja kliniczn a nie jest wskazaniem do zastosowania radioterapii w guzach neuroendokrynnych ? A. jako leczenie paliatywne w przerzutach do mózgu . B. jako leczenie uzupełniające po resekcjach R1 w NEN przewodu pokarmowego . C. jako leczenie alternatywne w nieresekcyjnych guzach żoł ądka . D. jako leczenie paliatywne w przerzutach do kości . E. jako leczenie alternatywne w resekcyjnych guzach trzustki .
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rakowiaka płuca : A. leczenie chirurgiczne nie odbiega od zasad przyjętych w raku płuca choć większa agresywnoś ć biologiczna rakowiaka płuca powoduje , że częściej wykonywan e są rozległe operacje, pulmonektomie z limfadenektomią; B. rakowiaki położone obwodowo są zwykle bezobjawowe – nie występują przy nich typowe objawy związane z zespołem rakowiaka; C. atypowe rakowiaki cechują się dużą częstością dawania przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i do narządów odległych; D. większ ość rakowiaków płuca ma lokalizację centralną w pobliżu oskrzeli głównych lub płatowych; E. w leczeniu chirurgicznym rakowiaków, zarówno typowych jak i atypowych, obowiązuje wykonanie regionalnej limfadenektomii",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,29,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rakowiaka płuca : A. leczenie chirurgiczne nie odbiega od zasad przyjętych w raku płuca choć większa agresywnoś ć biologiczna rakowiaka płuca powoduje , że częściej wykonywan e są rozległe operacje, pulmonektomie z limfadenektomią. B. rakowiaki położone obwodowo są zwykle bezobjawowe – nie występują przy nich typowe objawy związane z zespołem rakowiaka . C. atypowe rakowiaki cechują się dużą częstością dawania przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i do narządów odległych . D. większ ość rakowiaków płuca ma lokalizację centralną w pobliżu oskrzeli głównych lub płatowych . E. w leczeniu chirurgicznym rakowiaków, zarówno typowych jak i atypowych, obowiązuje wykonanie regionalnej limfadenektomii."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące aktualnych zaleceń co do stosowania chemioterapii (Chtr) u chorych z guzami neuroe ndokrynnymi: A. w NEC przy wartości Ki67 > 55% Chtr stosuje się jako leczenie pierwszego rzutu; B. u chorych z NETG1 i G2 Chtr stosuje się wyłącznie w zaawansowanym stadium choroby z uwzględnieniem stanu ogólnego chorego; C. w pierwotnym uogólnieniu choroby nowotworowej stosowana jest jako postępowanie paliatywne; D. stosowana jest w NET jelita cienkiego, przy cesze G3; E. stosowana jest po leczeniu cytoredukcyjnym jako leczenie paliatywne",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,28,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące aktualnych zaleceń co do stosowania chemioterapii (Chtr) u chorych z guzami neuroe ndokrynnymi: A. w NEC przy wartości Ki67 > 55% Chtr stosuje się jako leczenie pierwszego rzutu. B. u chorych z NETG1 i G2 Chtr stosuje się wyłącznie w zaawansowanym stadium choroby z uwzględnieniem stanu ogólnego chorego . C. w pierwotnym uogólnieniu choroby nowotworowej stosowana jest jako postępowanie paliatywne . D. stosowana jest w NET jelita cienkiego, przy cesze G3 . E. stosowana jest po leczeniu cytoredukcyjnym jako leczenie paliatywne ."
"Który z wymienionych niżej objawów klinicznych nie jest typowym objawem występującym w zespole rakowiaka ? A. napadowe zaczerwienienie skóry, które okresowo ma kolor purpurowy; B. biegunka, poprzedzona bólami brzucha; C. objawy prawo komorowej niewydolności serca spowodowane głównie uszkodzeniem zastawek serca i aorty; D. bóle kostno -stawowe i zapalenia stawów; E. niedokrwistość spowodowana zaburzeniami wchłaniania żelaza, zwłaszcza w guzach z początkowego odcinka prajelita - typu foregut",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,27,"Który z wymienionych niżej objawów klinicznych nie jest typowym objawem występującym w zespole rakowiaka ? A. napadowe zaczerwienienie skóry, które okresowo ma kolor purpurowy . B. biegunka, poprzedzona bólami brzucha . C. objawy prawo komorowej niewydolności serca spowodowane głównie uszkodzeniem zastawek serca i aorty . D. bóle kostno -stawowe i zapalenia stawów . E. niedokrwistość spowodowana zaburzeniami wchłaniania żelaza, zwłaszcza w guzach z początkowego odcinka prajelita - typu foregut ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian przednowotworowych jamy ustnej : A. może je poprzedzać neoplazja wewnątrznabłonkowa; B. erytroplakia jest obciążona znacznie wyższym ryzykiem nowotworzeni a niż leukoplakia; C. liszaj płaski jest to proces immunologiczny skierowany przeciwko błonie podstawnej śluzówki jamy ustnej; D. toczeń rumieniowaty jamy ustnej jest efektem zejścia przewlekłego zakażenia grzybiczego ( candida albicans ); E. atrofia syderopeniczna to wynik niedoboru żelaza,D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,26,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian przednowotworowych jamy ustnej : A. może je poprzedzać neoplazja wewnątrznabłonkowa . B. erytroplakia jest obciążona znacznie wyższym ryzykiem nowotworzeni a niż leukoplakia . C. liszaj płaski jest to proces immunologiczny skierowany przeciwko błonie podstawnej śluzówki jamy ustnej. D. toczeń rumieniowaty jamy ustnej jest efektem zejścia przewlekłego zakażenia grzybiczego ( candida albicans ). E. atrofia syderopeniczna to wynik niedoboru żelaza .
Która z wymienionych poniżej sytuacj i kliniczn ych nie jest przeciwwska - zaniem do leczenia radioizotopowego w guzach neuroendokrynnych ? A. niewydolność szpiku kostnego; B. nadczynnoś ć rdzenia nadnerczy; C. niewydolnoś ć wątroby; D. niewydolnoś ć nerek; E. ocena sprawności fizycznej wg WHO 3 -4,B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,25,Która z wymienionych poniżej sytuacj i kliniczn ych nie jest przeciwwska - zaniem do leczenia radioizotopowego w guzach neuroendokrynnych ? A. niewydolność szpiku kostnego . D. niewydolnoś ć nerek . B. nadczynnoś ć rdzenia nadnerczy . E. ocena sprawności fizycznej wg WHO 3 -4. C. niewydolnoś ć wątroby .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny odpo wiedzi na leczenie onkologiczne: A. skala RECIST opiera się na ocenie zmiany targetowej w trzech wymiarach, w tym także ocenie przerzutów węzłowych; B. w mięsakach tkanek miękkich stosowane są kryteria Chesona; C. zgodnie z kryteriami RECIST częściowa regresja oznacza zmniejszenie zmian targe towych o co najmniej 80% w stosunku do badania wyjściowego; D. obserwowane zjawisko pseudoprogresji jest wyrazem pozytywnej odpowiedzi m; E. irRC to nowa, specjalna skala według której można ocenić efekt l eczenia herceptyną chorych HER -dodatnich w raku żołądka",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,24,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny odpo wiedzi na leczenie onkologiczne: A. skala RECIST opiera się na ocenie zmiany targetowej w trzech wymiarach, w tym także ocenie przerzutów węzłowych . B. w mięsakach tkanek miękkich stosowane są kryteria Chesona . C. zgodnie z kryteriami RECIST częściowa regresja oznacza zmniejszenie zmian targe towych o co najmniej 80% w stosunku do badania wyjściowego . D. obserwowane zjawisko pseudoprogresji jest wyrazem pozytywnej odpowiedzi m.in. na immunoterapię nowotworów w gruczolakorakach. E. irRC to nowa, specjalna skala według której można ocenić efekt l eczenia herceptyną chorych HER -dodatnich w raku żołądka ."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania raka piersi u mężczyzny: A. leczenie chirurgiczne polega na mastektomii (z lub bez biopsji węzła chłonnego wartowniczego); B. stosuje się leczenie indukcyjne/przedoperacyjne; C. radioterapię stosuje się zgodnie ze wskaz aniami opracowanymi dla kobiet; D. z powodzeniem stosuje się leczenie hormonalne (zarówno tamoksyfen, jak i inhibitory aromatazy); E. chemioterapię systemową podaje się zgodnie z regułami opracowanymi dla kobiet",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,88,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania raka piersi u mężczyzny: A. leczenie chirurgiczne polega na mastektomii (z lub bez biopsji węzła chłonnego wartowniczego). B. stosuje się leczenie indukcyjne/przedoperacyjne . C. radioterapię stosuje się zgodnie ze wskaz aniami opracowanymi dla kobiet. D. z powodzeniem stosuje się leczenie hormonalne (zarówno tamoksyfen, jak i inhibitory aromatazy). E. chemioterapię systemową podaje się zgodnie z regułami opracowanymi dla kobiet."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyc zące ukrytego raka piersi: A. jest oznaczony jako „T4dx” w aktualnej klasyfikacji TNM raka piersi z 2018 r; B. jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do rekonstrukcji natychmiastowej; C. stanowi od 5 -15% wszystkich przypadków chorych na raka piersi; D. leczenie może polegać na wyłącznej, samodzielnej radioterapii piersi bez żadnej towarzyszącej operacji lokoregionalnej; E. rokuje nie gorzej niż rak o analogicznym stopniu zaawansowania i ze znanym położeniem ogniska pierwotnego w piersi",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,89,"Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyc zące ukrytego raka piersi: A. jest oznaczony jako „T4dx” w aktualnej klasyfikacji TNM raka piersi z 2018 r. B. jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do rekonstrukcji natychmiastowej . C. stanowi od 5 -15% wszystkich przypadków chorych na raka piersi . D. leczenie może polegać na wyłącznej, samodzielnej radioterapii piersi bez żadnej towarzyszącej operacji lokoregionalnej . E. rokuje nie gorzej niż rak o analogicznym stopniu zaawansowania i ze znanym położeniem ogniska pierwotnego w piersi ."
"Wskaż zdanie fałszywe : A. ryzyko powstania wad wrodzonych w przypadku zastosowania chemioterapii w I trymestrze ciąży wynosi do 20%; B. ryzyko powstania wad wrodzonych w przypadku zastosowania chemioterapii w II i III trymestrze ciąży wynosi w przybliżeniu tyle, ile w przebiegu ciąży, w czasie której nie stosuje się chemioterapii; C. ostatnią dawkę chemioterapii w czasie ciąży podaje się nie później niż 3 tygodnie przez planowanym r ozwiązaniem; D. w czasie podawania chemioterapii matka może karmić niemowlę, bo chemioterapeutyki nie przenikają do mleka; E. hormonoterapii nie wolno stosować w czasie ciąży ze względu na je j teratogenne działanie",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,87,"Wskaż zdanie fałszywe : A. ryzyko powstania wad wrodzonych w przypadku zastosowania chemioterapii w I trymestrze ciąży wynosi do 20%. B. ryzyko powstania wad wrodzonych w przypadku zastosowania chemioterapii w II i III trymestrze ciąży wynosi w przybliżeniu tyle, ile w przebiegu ciąży, w czasie której nie stosuje się chemioterapii. C. ostatnią dawkę chemioterapii w czasie ciąży podaje się nie później niż 3 tygodnie przez planowanym r ozwiązaniem. D. w czasie podawania chemioterapii matka może karmić niemowlę, bo chemioterapeutyki nie przenikają do mleka. E. hormonoterapii nie wolno stosować w czasie ciąży ze względu na je j teratogenne działanie."
"Do egzogennych czynników zwięks zonego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego zalicza się: 1) rodzinne zachorowania na raka jelita grubego ; 2) starszy wiek ; 3) dietę wysokotłuszczow ą; 4) otyłość ; 5) mała aktywność fizyczn ą. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5; B. 2,3,5; C. 1,2,4; D. 3,4,5; E. 2,4,5",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,91,"Do egzogennych czynników zwięks zonego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego zalicza się: 1) rodzinne zachorowania na raka jelita grubego ; 2) starszy wiek ; 3) dietę wysokotłuszczow ą; 4) otyłość ; 5) mała aktywność fizyczn ą. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,5 . B. 2,3,5 . C. 1,2,4 . D. 3,4,5 . E. 2,4,5 ."
"48-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka gruczołowego odbytnicy G2, zlokalizowanym 6 cm od brzegu odbytu skierowany został na badania przed leczeniem, ustalające stopień zaawansowania klinicznego. W MRI miednicy małej stwierdzono rozległe (> 10 mm) naci ekanie tkanki tłuszczowej około odbytniczej i patologiczn ie powiększone liczne (n>7) węzły chłonne w krezce odbytnicy. TK brzucha i badanie rentgenowskie klatki piersiowej nie wykazały patologicznych zmian. Poziom CEA wynosił 11 ng/ml. Jaki jest stopień zaawansowania klinicznego u chorego? A. cT3N1M0; B. cT3N2b M0; C. cT4aN1M0; D. cT4aN2aM0; E. cT3N2aM1",B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,91,"48-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka gruczołowego odbytnicy G2, zlokalizowanym 6 cm od brzegu odbytu skierowany został na badania przed leczeniem, ustalające stopień zaawansowania klinicznego. W MRI miednicy małej stwierdzono rozległe (> 10 mm) naci ekanie tkanki tłuszczowej około odbytniczej i patologiczn ie powiększone liczne (n>7) węzły chłonne w krezce odbytnicy. TK brzucha i badanie rentgenowskie klatki piersiowej nie wykazały patologicznych zmian. Poziom CEA wynosił 11 ng/ml. Jaki jest stopień zaawansowania klinicznego u chorego? A. cT3N1M0. B. cT3N2b M0. C. cT4aN1M0. D. cT4aN2aM0. E. cT3N2aM1."
"Stopień zaawansowania IIIB raka jelita grubego jest zdefiniowany przez następujące cechy: 1) T1 N1 M0; 2) T2 N1a M0 ; 3) T1 N2b M0 ; 4) T2 N2a M0; 5) T4a N1 M0. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3,4; C. 2,3,5; D. 3,4,5; E. tylko 5",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,92,"Stopień zaawansowania IIIB raka jelita grubego jest zdefiniowany przez następujące cechy: 1) T1 N1 M0; 2) T2 N1a M0 ; 3) T1 N2b M0 ; 4) T2 N2a M0; 5) T4a N1 M0. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3,4. C. 2,3,5. D. 3,4,5. E. tylko 5 ."
"U 50-letniej kobiety, bez obciążeń internistycznych, z rakiem gruczołowym G3 odbytnicy, okrężnym, zlokalizowanym 6 cm od brzegu odbytu, bez objawów niedrożności , badaniem per rectum stwierdza się guz o ograniczonej ruchomości . Zawansowanie raka w ocenie MRI to cT3N2bM0 . Jakie leczenie należy wdrożyć ? A. przednia resekcja z następową radio - i chemioterapią; B. przedoperacyjna radioterapia, po 6 tygodniach przednia resekcja odbytnicy i pooperacyjna chemioterapia; C. przezodbytowa resekcja odbytnicy (TaTME) z pooperacyjną chemio - radioterapią; D. neoadjuwantowa radio -chemioterapia i po 6 -8 tygodniach przednia resekcja odbytnicy z następową chemioterapią; E. wytworzenie kolostomii i radioterapia połączona z chemioterapi ą",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,93,"U 50-letniej kobiety, bez obciążeń internistycznych, z rakiem gruczołowym G3 odbytnicy, okrężnym, zlokalizowanym 6 cm od brzegu odbytu, bez objawów niedrożności , badaniem per rectum stwierdza się guz o ograniczonej ruchomości . Zawansowanie raka w ocenie MRI to cT3N2bM0 . Jakie leczenie należy wdrożyć ? A. przednia resekcja z następową radio - i chemioterapią . B. przedoperacyjna radioterapia, po 6 tygodniach przednia resekcja odbytnicy i pooperacyjna chemioterapia . C. przezodbytowa resekcja odbytnicy (TaTME) z pooperacyjną chemio - radioterapią . D. neoadjuwantowa radio -chemioterapia i po 6 -8 tygodniach przednia resekcja odbytnicy z następową chemioterapią . E. wytworzenie kolostomii i radioterapia połączona z chemioterapi ą."
"Według aktualnie obowiązującej klasyfikacji klinicznej TNM z 2018 r. (cTNM) roku dotyczącej raka piersi zapis określający stopień zaawansowania „III B” oznacza: A. T2,N1,M0; B. T3,N0 -2,M1; C. T4,N1,M1; D. T4,N0 -2,M0; E. T1-3,N3,M0",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,94,"Według aktualnie obowiązującej klasyfikacji klinicznej TNM z 2018 r. (cTNM) roku dotyczącej raka piersi zapis określający stopień zaawansowania „III B” oznacza: A. T2,N1,M0 . B. T3,N0 -2,M1 . C. T4,N1,M1 . D. T4,N0 -2,M0 . E. T1-3,N3,M0."
"Miejscowe wycięci e raka gruczołowego odbytnicy, położonego w odcinku pozaotrzewnowym, może być przeprowadzon e przy zachowaniu następujących warunków: 1) guz do 3 cm średnicy ; 2) T1 - Sm1; 3) G1; 4) N0; 5) V1, Pn1 ; 6) ujemny margines wycięcia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4, 6; B. 1,3,4,5; C. 2,3,4,5, 6; D. 2,3,4,5; E. 2,3,4, 6",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,95,"Miejscowe wycięci e raka gruczołowego odbytnicy, położonego w odcinku pozaotrzewnowym, może być przeprowadzon e przy zachowaniu następujących warunków: 1) guz do 3 cm średnicy ; 2) T1 - Sm1; 3) G1; 4) N0; 5) V1, Pn1 ; 6) ujemny margines wycięcia . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4, 6. B. 1,3,4,5. C. 2,3,4,5, 6. D. 2,3,4,5. E. 2,3,4, 6."
Leczeniem z wyboru wznowy miejscowej raka płaskonabłonkowego kanału odbytu po leczeniu radio -chemioterapią jest: A. brzuszno -krzyżowa (kroczowa) amputacja odbytnicy; B. brachyterapia; C. przedoperacyjna RT 5x5 Gy i operacja; D. próba miejscowego wycięcia wznowy; E. kolostomia i chemioterapia,A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,96,Leczeniem z wyboru wznowy miejscowej raka płaskonabłonkowego kanału odbytu po leczeniu radio -chemioterapią jest: A. brzuszno -krzyżowa (kroczowa) amputacja odbytnicy . B. brachyterapia. C. przedoperacyjna RT 5x5 Gy i operacja . D. próba miejscowego wycięcia wznowy . E. kolostomia i chemioterapia .
"Na podstawie badań obrazowych (TK, MRI) oceniono stopień zaawansowania raka gruczołowego odbytnicy jako cT4bN0M0. Co to oznacza? A. stopień IIIC zaawansowania klinicznego; B. guz nacieka głęboko tkankę tłuszczową okołoodbytniczą, bez przerzutów do węzłów chłonnych; C. stopień IIC zaawansowania klinicznego; D. guz powoduj ący perforację otrzewnej trzewnej, bez przerzut ów w węzłach chłonnych; E. IV stopień zaawansowania klinicznego",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,97,"Na podstawie badań obrazowych (TK, MRI) oceniono stopień zaawansowania raka gruczołowego odbytnicy jako cT4bN0M0. Co to oznacza? A. stopień IIIC zaawansowania klinicznego . B. guz nacieka głęboko tkankę tłuszczową okołoodbytniczą, bez przerzutów do węzłów chłonnych . C. stopień IIC zaawansowania klinicznego . D. guz powoduj ący perforację otrzewnej trzewnej, bez przerzut ów w węzłach chłonnych . E. IV stopień zaawansowania klinicznego ."
"Stan przedno wotworowy piersi to: A. zmiana miejscowa związana ze zwiększon ym ryzykiem rozwoju raka piersi; B. atypowy rozrost przewodowy piersi; C. płaska atypowa zmiana nabłonkowa ( flat epithelial atypia ); D. odrębna jednostka chorobowa, w przebiegu której istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia raka piersi; E. brodawczak atypowy",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,98,"Stan przedno wotworowy piersi to: A. zmiana miejscowa związana ze zwiększon ym ryzykiem rozwoju raka piersi. B. atypowy rozrost przewodowy piersi . C. płaska atypowa zmiana nabłonkowa ( flat epithelial atypia ). D. odrębna jednostka chorobowa, w przebiegu której istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia raka piersi . E. brodawczak atypowy ."
"Kobieta lat 50 z rakiem gruczołowym G3 górnej części odbytnicy skierowana została na badania określające stopień zaawansowania. TK klatki piersiowej i jamy brzusznej – bez zmian patologicznych, MRI miednicy małej – guz od 10 do 15 cm od brzegu odbytu, okrę żny, naciekający trzon macicy, bez obecności patologicznych węzłów w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA – 4 ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania : A. IIA; B. IIB; C. IIC; D. IIIA; E. IIIC",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,90,"Kobieta lat 50 z rakiem gruczołowym G3 górnej części odbytnicy skierowana została na badania określające stopień zaawansowania. TK klatki piersiowej i jamy brzusznej – bez zmian patologicznych, MRI miednicy małej – guz od 10 do 15 cm od brzegu odbytu, okrę żny, naciekający trzon macicy, bez obecności patologicznych węzłów w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA – 4 ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania : A. IIA. B. IIB. C. IIC. D. IIIA. E. IIIC."
"Parametr określając y aktywność mitotyczną różnicując ą typ luminalny A i B raka piersi w przypadku klasyfikacji molekularnej t o: A. MIB, a wartość graniczna to 35 mitoz/HBF; B. Ki67, a wartość graniczna to 14%; C. MI, a wartość graniczna to 20%; D. IM, a wartość graniczna to 10 mitoz/mm2; E. HER2 , a wartość graniczna to +++",B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,99,"Parametr określając y aktywność mitotyczną różnicując ą typ luminalny A i B raka piersi w przypadku klasyfikacji molekularnej t o: A. MIB, a wartość graniczna to 35 mitoz/HBF . B. Ki67, a wartość graniczna to 14%. C. MI, a wartość graniczna to 20%. D. IM, a wartość graniczna to 10 mitoz/mm2. E. HER2 , a wartość graniczna to +++."
Do cech typowych dla charakterystyki klinicznej i leczenia chorych na guza liściastego nie należy : A. dwufazowy charakter wzrostu; B. rozprężający typ wzrostu; C. przerzutowanie drogą krwi; D. przedoperacyjne leczenie systemowe w celu zmniejszenia guza; E. transformacja złośliwa komponentu me zenchymalnego,D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,101,Do cech typowych dla charakterystyki klinicznej i leczenia chorych na guza liściastego nie należy : A. dwufazowy charakter wzrostu . B. rozprężający typ wzrostu . C. przerzutowanie drogą krwi . D. przedoperacyjne leczenie systemowe w celu zmniejszenia guza . E. transformacja złośliwa komponentu me zenchymalnego .
"Nerw piersiowy długi : 1) zaopatruje mięsień zębaty przedni ; 2) zaopatr uje mięsień najszerszy grzbietu; 3) zaopa truje mięsień piersiowy mniejszy; 4) uszkodzony powoduje odstawanie łopatki („łopatka skrzydlata”) ; 5) nie ma znaczenia klinicznego i w przypadku III stopnia zaawansowania powinien być usunięty w czasie limfadenektomii pachowej ; 6) uszkodzony powoduje zaburzenie ruchu „sięgania do tylnej kieszeni spodni” ; 7) uszkodzony powoduje za nik mięśnia piersiowego uniemożliwiając implantację subpektoralną protezy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 1,5; C. 2,6; D. 3,5; E. 3,7",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,102,"Nerw piersiowy długi : 1) zaopatruje mięsień zębaty przedni ; 2) zaopatr uje mięsień najszerszy grzbietu; 3) zaopa truje mięsień piersiowy mniejszy; 4) uszkodzony powoduje odstawanie łopatki („łopatka skrzydlata”) ; 5) nie ma znaczenia klinicznego i w przypadku III stopnia zaawansowania powinien być usunięty w czasie limfadenektomii pachowej ; 6) uszkodzony powoduje zaburzenie ruchu „sięgania do tylnej kieszeni spodni” ; 7) uszkodzony powoduje za nik mięśnia piersiowego uniemożliwiając implantację subpektoralną protezy . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 1,5. C. 2,6. D. 3,5. E. 3,7."
3. Wśród chorych na raka piersi osoby będące nosicielami mutacji BRCA1/2 stanowią: A. 1-3%; B. 3-5%; C. 5-15%; D. 15-25%; E. 25-40%,B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,103,3. Wśród chorych na raka piersi osoby będące nosicielami mutacji BRCA1/2 stanowią: A. 1-3%. B. 3-5%. C. 5-15%. D. 15-25%. E. 25-40%.
"Wskaż fałszy we zdanie dotyczące nadzoru endoskopowego po operacyjnym leczeniu chorych na raka jelita grubego: A. pełna kolonoskopia powinna być przeprowadzona przed operacją lub 3 -6 miesięcy po operacji, jeśli nie wykonano kolonoskopii przedoperacyjnej; B. pełna kolonoskopia powinna być przeprowadzona po roku od operacji lub po roku od pierwszej, pooperacyjnej kolonoskopii; C. jeśli pooperacyjna kolonoskopia jest prawidłowa, to następną powinno się wykonać po 10 lat ach; D. po niskiej przedniej resekcji odbytnicy bez usunięcia mezorektum lub neoadjuwantowej radiochemioterapii powinno się wykonywać rektoskopię lub endosonografię odbytnicy co 3 -6 miesięcy przez pierwsze 2 lata po leczeniu; E. jeśli druga pooperacyjna kolonoskopia jest prawidłowa, to kolejną powinno się wykonać po 5 latach od poprzedniej",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,104,"Wskaż fałszy we zdanie dotyczące nadzoru endoskopowego po operacyjnym leczeniu chorych na raka jelita grubego: A. pełna kolonoskopia powinna być przeprowadzona przed operacją lub 3 -6 miesięcy po operacji, jeśli nie wykonano kolonoskopii przedoperacyjnej. B. pełna kolonoskopia powinna być przeprowadzona po roku od operacji lub po roku od pierwszej, pooperacyjnej kolonoskopii. C. jeśli pooperacyjna kolonoskopia jest prawidłowa, to następną powinno się wykonać po 10 lat ach. D. po niskiej przedniej resekcji odbytnicy bez usunięcia mezorektum lub neoadjuwantowej radiochemioterapii powinno się wykonywać rektoskopię lub endosonografię odbytnicy co 3 -6 miesięcy przez pierwsze 2 lata po leczeniu. E. jeśli druga pooperacyjna kolonoskopia jest prawidłowa, to kolejną powinno się wykonać po 5 latach od poprzedniej."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla : A. wykazuje cechy nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej; B. wykazuje związek z wirusem polioma i naraże niem na promieniowanie ultrafiol etowe; C. częściej występuje u osób z upośl edzonym układem immunologicznym; D. u chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych; E. mediana wieku zachorowań przypada na trzeci ą dekad ę życia,E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,106,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla : A. wykazuje cechy nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej . B. wykazuje związek z wirusem polioma i naraże niem na promieniowanie ultrafiol etowe. C. częściej występuje u osób z upośl edzonym układem immunologicznym. D. u chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych . E. mediana wieku zachorowań przypada na trzeci ą dekad ę życia .
"7. U 45 -letniej chorej rasy kaukaskiej z licznymi uszkodzeniami posłonecznymi skóry stwierdza się perłowo -różową zmianę wielkości 5 mm na lewym ramieniu. Jaki jest kolejny, właściwy krok postępowania ? A. ścisła obserwacja; B. wycięcie z marginesem kilku m m; C. radioterapia; D. biopsja nacinająca; E. biopsja węzła wartowniczego",B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,107,"7. U 45 -letniej chorej rasy kaukaskiej z licznymi uszkodzeniami posłonecznymi skóry stwierdza się perłowo -różową zmianę wielkości 5 mm na lewym ramieniu. Jaki jest kolejny, właściwy krok postępowania ? A. ścisła obserwacja . D. biopsja nacinająca . B. wycięcie z marginesem kilku m m. E. biopsja węzła wartowniczego . C. radioterapia ."
Wskaż pra wdziwe stwierdzenie dotyczące raka piersi : A. rokowanie w przypadku raka metaplastycznego jest gorsze niż w przypadku innych postaci specjalnych; B. rak naciekający mikrobrodawkowaty nie jest jedną z postaci specjalnych raka piersi; C. rak cewkowy odznacza się złym rokowaniem w porównaniu z rakiem przewodowym NST; D. rak sitowaty odznacza złym rokowaniem w porównaniu z rakiem przewodowym NST; E. rak neuroendokrynny częściej występuje u kobiet w podeszłym wieku,A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,90,Wskaż pra wdziwe stwierdzenie dotyczące raka piersi : A. rokowanie w przypadku raka metaplastycznego jest gorsze niż w przypadku innych postaci specjalnych. B. rak naciekający mikrobrodawkowaty nie jest jedną z postaci specjalnych raka piersi. C. rak cewkowy odznacza się złym rokowaniem w porównaniu z rakiem przewodowym NST. D. rak sitowaty odznacza złym rokowaniem w porównaniu z rakiem przewodowym NST. E. rak neuroendokrynny częściej występuje u kobiet w podeszłym wieku.
Prawdopodobieństwo obecności raka piersi w przypadku kategorii BIRADS IVa wynosi: A. mniej niż 2%; B. między 2% a 10%; C. między 10% a 25%; D. między 25% a 50%; E. między 25% a 75%,B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,100,Prawdopodobieństwo obecności raka piersi w przypadku kategorii BIRADS IVa wynosi: A. mniej niż 2% . D. między 25% a 50%. B. między 2% a 10%. E. między 25% a 75%. C. między 10% a 25%.
"70-letni mężczyzna, bez obciążeń, z rakiem gruczołowym odbytnicy G1 zlokalizowanym 6 cm powyżej zwieracza na ścianie tylnej, średnicy 2 cm. W obrazie MRI i USG trans rektalnym z naciekiem powierzchownym błony podśluzo - wej, bez przerzutów do węzłów chłonnych. Jakie leczenie należy zaproponować choremu? A. radioter apię; B. TaTME; C. radiochemioterapię i obserwację; D. przezodbytową ablację guza; E. wycięcie miejscowe przez całą grubość ściany z marginesem zdrow ych tkanek (TEM, TAMIS) i ścisłą obserwacj ę",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,89,"70-letni mężczyzna, bez obciążeń, z rakiem gruczołowym odbytnicy G1 zlokalizowanym 6 cm powyżej zwieracza na ścianie tylnej, średnicy 2 cm. W obrazie MRI i USG trans rektalnym z naciekiem powierzchownym błony podśluzo - wej, bez przerzutów do węzłów chłonnych. Jakie leczenie należy zaproponować choremu? A. radioter apię. B. TaTME . C. radiochemioterapię i obserwację . D. przezodbytową ablację guza . E. wycięcie miejscowe przez całą grubość ściany z marginesem zdrow ych tkanek (TEM, TAMIS) i ścisłą obserwacj ę."
"60-letni chory ze stwierdzonym rakiem gruczołowym G3 odbytnicy, dochodzącym do zwieracza, ruchomym, okrężnie obejmującym 1/3 obwodu ściany, w MRI i EUS ocenionym jako T2 N0. W badaniach dodatkowych M0. CEA 1 ng/ml. Jakie leczenie należy zapropon ować temu choremu? A. ASAR (APR); B. krótką radioterapi ę przedoperacyjn ą i zabieg; C. długą radio -chemioterapi ę i po 6 tyg; D. skojarzon ą długą radio -chemioterapi ę i obserwacj ę (watch and wait ); E. miejscowe wycięcie i radioterapi ę",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,88,"60-letni chory ze stwierdzonym rakiem gruczołowym G3 odbytnicy, dochodzącym do zwieracza, ruchomym, okrężnie obejmującym 1/3 obwodu ściany, w MRI i EUS ocenionym jako T2 N0. W badaniach dodatkowych M0. CEA 1 ng/ml. Jakie leczenie należy zapropon ować temu choremu? A. ASAR (APR) . B. krótką radioterapi ę przedoperacyjn ą i zabieg . C. długą radio -chemioterapi ę i po 6 tyg. zabieg operacyjny TaTME . D. skojarzon ą długą radio -chemioterapi ę i obserwacj ę (watch and wait ). E. miejscowe wycięcie i radioterapi ę."
"50-letni chory z rakiem gruczołowym odbytnicy, po napromienianiu 5x5 Gy, po 6 tygodniach od zakończenia radioterapii podda ny został leczeniu operacyjnemu. Wykonano przednią resekcję odbytnicy. Oceniony przez patologa preparat odbytnicy z rakiem gruczołowym opisany jako ypT3N1c oznacza: A. guz nacieka jący błonę mięśniową właściwą i występ owanie przerzut ów w 1-2 węzłach chłonnych; B. guz nacieka jący błonę mięśniową właściwą i występ owanie przerzut ów w 3 węzłach chłonnych; C. guz nacieka jący tkankę tłuszczową okołoodbytniczą i występ owanie przerzut ów w co najmniej 7 węzłach chłonnych; D. guz nacieka jący błonę mięśniową właściwą i występ owanie przerzut ów w co najmniej 7 węzłach chłonnych; E. stan po leczeniu skojarzonym - guz nacieka tkankę tłuszczową około odbytniczą i występują depozyty lub pojedynczy depozyt nowotworu w tkance tłuszczowej około odbytni czej bez zajęcia węzłów chłonnych",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,87,"50-letni chory z rakiem gruczołowym odbytnicy, po napromienianiu 5x5 Gy, po 6 tygodniach od zakończenia radioterapii podda ny został leczeniu operacyjnemu. Wykonano przednią resekcję odbytnicy. Oceniony przez patologa preparat odbytnicy z rakiem gruczołowym opisany jako ypT3N1c oznacza: A. guz nacieka jący błonę mięśniową właściwą i występ owanie przerzut ów w 1-2 węzłach chłonnych . B. guz nacieka jący błonę mięśniową właściwą i występ owanie przerzut ów w 3 węzłach chłonnych . C. guz nacieka jący tkankę tłuszczową okołoodbytniczą i występ owanie przerzut ów w co najmniej 7 węzłach chłonnych . D. guz nacieka jący błonę mięśniową właściwą i występ owanie przerzut ów w co najmniej 7 węzłach chłonnych . E. stan po leczeniu skojarzonym - guz nacieka tkankę tłuszczową około odbytniczą i występują depozyty lub pojedynczy depozyt nowotworu w tkance tłuszczowej około odbytni czej bez zajęcia węzłów chłonnych."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu (lub na mm kwadratowy) ; 2) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek ; 3) wdrożenie leczenia uzupełniającego imatynibem zależne jest jedynie od stopnia ryzyka pierwotnego GIST; 4) obecnie standardem leczenia pierwszej linii u chorych ze zmianami niemożliwymi do wycięcia, nawrotowymi lub przerzutami jest regorafenib ; 5) GIST typu dzikiego (wild -type) to taka postać GIST, w której w badaniu molekularn ym nie stwierdza się występowania mutacji KIT/PDGFRA ; 6) w stopniu I zaawansowania nie ma bezwzględnych wskazań do regular - nej kontroli, można rozważyć badanie ultrasonografii lub TK jamy brzusznej i miednicy raz w roku. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3, 6; B. 1,3,4, 5; C. 3,4,5, 6; D. 2,3,4, 6; E. 1,2,5, 6",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,68,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu (lub na mm kwadratowy) ; 2) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek ; 3) wdrożenie leczenia uzupełniającego imatynibem zależne jest jedynie od stopnia ryzyka pierwotnego GIST; 4) obecnie standardem leczenia pierwszej linii u chorych ze zmianami niemożliwymi do wycięcia, nawrotowymi lub przerzutami jest regorafenib ; 5) GIST typu dzikiego (wild -type) to taka postać GIST, w której w badaniu molekularn ym nie stwierdza się występowania mutacji KIT/PDGFRA ; 6) w stopniu I zaawansowania nie ma bezwzględnych wskazań do regular - nej kontroli, można rozważyć badanie ultrasonografii lub TK jamy brzusznej i miednicy raz w roku. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3, 6. B. 1,3,4, 5. C. 3,4,5, 6. D. 2,3,4, 6. E. 1,2,5, 6."
"48-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w obrębie trzonu łopatki. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne ? A. resekcja łopatki z ewentualnym zaoszczędzeniem stawu barkowego; B. wycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą; C. amputacja kończyny górnej wraz z łopatką; D. chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarz ona z chemioterapią adjuwantową; E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,69,"48-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w obrębie trzonu łopatki. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne ? A. resekcja łopatki z ewentualnym zaoszczędzeniem stawu barkowego . B. wycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą . C. amputacja kończyny górnej wraz z łopatką . D. chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarz ona z chemioterapią adjuwantową. E. resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczen ia nowotworów tkanek miękkich: 1) blizna po wykonanej biopsji diagnostycznej jest z reguły usuwana podczas radykalnej operacji mięsaka; 2) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo — wspomniane przypadki należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać przedoperacyjne CTH i RTH; 3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w MPNST; 4) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości ( aggressive fibro- matosis ) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowawcze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji ( wait-and-see) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko st abilizację, ale również spontaniczną regresję; 5) w większości przypadków podstawowym objawem mięsaka tkanek miękkich jest bolesny guz, najczęściej zlokalizowany podpowięziowo. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4; B. 1,2,4; C. 1,3,5; D. 1,4,5; E. 2,3,5",B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,70,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczen ia nowotworów tkanek miękkich: 1) blizna po wykonanej biopsji diagnostycznej jest z reguły usuwana podczas radykalnej operacji mięsaka; 2) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo — wspomniane przypadki należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać przedoperacyjne CTH i RTH; 3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w MPNST; 4) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości ( aggressive fibro- matosis ) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowawcze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji ( wait-and-see) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko st abilizację, ale również spontaniczną regresję; 5) w większości przypadków podstawowym objawem mięsaka tkanek miękkich jest bolesny guz, najczęściej zlokalizowany podpowięziowo. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4 . B. 1,2,4 . C. 1,3,5 . D. 1,4,5. E. 2,3,5."
"Pacjentka lat 67, przebyła szerokie wycięcie ogniska mikrozwapnień w kwadrancie górnym zewnętrznym piersi lewej wraz z procedurą węzła wartowniczego. Raport histopatologiczny: Ductal carcinoma in situ comedo NG3 z martwicą, wielkość 26mm, oraz 1,5 mm ognisko raka inwazyjnego NST. Wycięcie radykalne – R0, ocenione marginesy od strony godz. 12 0,05 cm, pozostałe marginesy powyżej 5 mm. W raku inwazyjnym oceniono następujące parametry: G1, ER 100%, PGR 70%, HER2 -3+, Ki67 20%. Węzeł wartowniczy bez przerz utu raka. pT1aN0M0 . Jako leczenie pooperacyjne zalecana jest : A. radioterapia i hormonoterapia; B. chemioterapia, hormonoterapia i radioterapia; C. chemioterapia i leczenie uzupełniające herceptyną, hormonoterapia i radioterapia; D. docięcie marginesów oraz chemioterapia i leczenie uzupełniające herceptyną, hormonoterapia i radioterapia; E. chora nie wymaga dalszego leczenia uzupełniającego",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,71,"Pacjentka lat 67, przebyła szerokie wycięcie ogniska mikrozwapnień w kwadrancie górnym zewnętrznym piersi lewej wraz z procedurą węzła wartowniczego. Raport histopatologiczny: Ductal carcinoma in situ comedo NG3 z martwicą, wielkość 26mm, oraz 1,5 mm ognisko raka inwazyjnego NST. Wycięcie radykalne – R0, ocenione marginesy od strony godz. 12 0,05 cm, pozostałe marginesy powyżej 5 mm. W raku inwazyjnym oceniono następujące parametry: G1, ER 100%, PGR 70%, HER2 -3+, Ki67 20%. Węzeł wartowniczy bez przerz utu raka. pT1aN0M0 . Jako leczenie pooperacyjne zalecana jest : A. radioterapia i hormonoterapia . B. chemioterapia, hormonoterapia i radioterapia . C. chemioterapia i leczenie uzupełniające herceptyną, hormonoterapia i radioterapia . D. docięcie marginesów oraz chemioterapia i leczenie uzupełniające herceptyną, hormonoterapia i radioterapia . E. chora nie wymaga dalszego leczenia uzupełniającego ."
"Radioterapia uzupełniająca u chorych po mastektomii jest wskazana w przypadku: 1) obecności przerzutów w co najmniej 4 węzłach chłonnych; 2) obecności przerzutów w 1 -3 węzłach chłonnych, przy współistnieniu innych niekorzystnych czynników (wiek < 40 lat, ER( -), G3, naciekanie naczyń limfatycznych, naciekanie przez torebkę węzła) ; 3) guza pierwotnie kwalifikowan ego jako cT4 ; 4) każdej chorej po przed operacyjnym leczeniu systemowym; 5) każdego raka przedinwazyjnego (DCIS). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. wszystkie wymienione; C. 1,3; D. 1,2,4,5; E. 1,2,3",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,72,"Radioterapia uzupełniająca u chorych po mastektomii jest wskazana w przypadku: 1) obecności przerzutów w co najmniej 4 węzłach chłonnych; 2) obecności przerzutów w 1 -3 węzłach chłonnych, przy współistnieniu innych niekorzystnych czynników (wiek < 40 lat, ER( -), G3, naciekanie naczyń limfatycznych, naciekanie przez torebkę węzła) ; 3) guza pierwotnie kwalifikowan ego jako cT4 ; 4) każdej chorej po przed operacyjnym leczeniu systemowym; 5) każdego raka przedinwazyjnego (DCIS). Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5. B. wszystkie wymienione. C. 1,3. D. 1,2,4,5 . E. 1,2,3 ."
"Pacjent lat 67, zgłosił się do chirurga onkologa z powodu bólu i obrzęku piersi prawej. Matka i siostra pacjenta zmarły z powodu raka piersi. Klinicznie stwierdzono: guz 3 cm oraz powiększone w pakietach do 35 mm węzłami pachy i nadobojczyka po stronie pr awej. W mammografii i badaniu usg – guz piersi 30 mm z węzłami chłonnymi pachowymi w pakiecie oraz w dole nadobojczykowym do 25 mm. Badanie cytologiczne z biopsji węzłów chłonnych nadobojczykowych – komórki nowotworowe. W wykonanym his t.-pat. guza piersi: Rak NST, G3, ER- 0%, PgR - 0%, HER2 -(0), Ki67 - 100%. Zalecanym postępowaniem jest: A. radykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia; B. chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektom ia; C. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, hormonoterapia; D. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radioterapia; E. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia i radioterapia, jeśli brak całkowitej odpowiedzi patologicznej na przedoperacyjne leczenie systemowe rozważenie podania kapecytabiny",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,73,"Pacjent lat 67, zgłosił się do chirurga onkologa z powodu bólu i obrzęku piersi prawej. Matka i siostra pacjenta zmarły z powodu raka piersi. Klinicznie stwierdzono: guz 3 cm oraz powiększone w pakietach do 35 mm węzłami pachy i nadobojczyka po stronie pr awej. W mammografii i badaniu usg – guz piersi 30 mm z węzłami chłonnymi pachowymi w pakiecie oraz w dole nadobojczykowym do 25 mm. Badanie cytologiczne z biopsji węzłów chłonnych nadobojczykowych – komórki nowotworowe. W wykonanym his t.-pat. guza piersi: Rak NST, G3, ER- 0%, PgR - 0%, HER2 -(0), Ki67 - 100%. Zalecanym postępowaniem jest: A. radykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia . B. chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektom ia. C. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, hormonoterapia . D. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radioterapia . E. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia i radioterapia, jeśli brak całkowitej odpowiedzi patologicznej na przedoperacyjne leczenie systemowe rozważenie podania kapecytabiny ."
"Podstawowym kryterium włączenia terapii celowanej z wykorzystaniem przeciwciał anty -EGFR w leczeniu chorych na przerzutowego raka jelita grubego (cecha M1) jest wykluczenie mutacji w genach KRAS , NRAS i BRAF . Materiałem pozwalającym na dokonanie tej oceny jest: A. próbka krwi obwodowej chorego; B. wycinek tkankowy ze ściany jelita grubego; C. biopsja cienkoigłowa guza nowotworowego; D. próbka DNA chorego; E. utrwalony materiał pochodzący C",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,74,"Podstawowym kryterium włączenia terapii celowanej z wykorzystaniem przeciwciał anty -EGFR w leczeniu chorych na przerzutowego raka jelita grubego (cecha M1) jest wykluczenie mutacji w genach KRAS , NRAS i BRAF . Materiałem pozwalającym na dokonanie tej oceny jest: A. próbka krwi obwodowej chorego. D. próbka DNA chorego. B. wycinek tkankowy ze ściany jelita grubego. E. utrwalony materiał pochodzący C. biopsja cienkoigłowa guza nowotworowego. z tkanki nowotworowej."
"Markerami immunohistochemicznymi ukierunkowującymi rozpoznanie nowotworu neuroendokrynnego jelita grubego są dodatnie oznaczenia: A. CD3, BCL2; B. Ki-67, CD20; C. KRAS, BRAF; D. CK20, CDX2; E. synaptofizyn y, chromogranin y",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,75,"Markerami immunohistochemicznymi ukierunkowującymi rozpoznanie nowotworu neuroendokrynnego jelita grubego są dodatnie oznaczenia: A. CD3, BCL2. D. CK20, CDX2. B. Ki-67, CD20 . E. synaptofizyn y, chromogranin y. C. KRAS, BRAF."
"Pacjentka lat 65, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi prawej, który stwierdziła podczas samobadania. Klinicznie wyczuwalny guz wiel - kości 28 mm oraz niepowiększone, klinicznie niepodejrzane węzły chłonne. W mammografii i badaniu usg – guz piersi 25 mm z węzłami chłonnymi do 10 mm, niepodejrzanymi o przerzuty. W wykonanym his t.-pat. guza piersi: Rak zrazikowy, G2, ER -60%, PgR - 50%, HER2 -(1+), Ki67 -14 %. Badania cytologicznego węzłów chłonnych nie wykonywano. Pacjentka wyraża chęć zaoszczędzenia piersi, jednak pierwotna operacja związana jest z niekorzystnym efektem kosmetycznym . Zalecanym postępowaniem w takiej sytuacji jest: 1) chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku braku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia; 2) hormonoterapia przedoperacyjn a, w przypadku odpowiedzi na leczenie wycięcie guza z biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, następnie dalsza hormonoterapia oraz radioterapia; 3) hormonoterapia przedoperacyjna, w przypadku braku odpowiedzi na leczenie mastektomia z rekonstrukcją piersi i biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, następnie dalsza hormonoterapia oraz radioterapia ; 4) hormonoterapia przedoperacyjna, w przypadku braku odpowiedzi na leczenie mastektomia z rekonstrukcją piersi i biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, następnie dalsza hormonoterapia . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1; B. tylko 2; C. 2,3; D. tylko 4; E. 2,4",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,76,"Pacjentka lat 65, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi prawej, który stwierdziła podczas samobadania. Klinicznie wyczuwalny guz wiel - kości 28 mm oraz niepowiększone, klinicznie niepodejrzane węzły chłonne. W mammografii i badaniu usg – guz piersi 25 mm z węzłami chłonnymi do 10 mm, niepodejrzanymi o przerzuty. W wykonanym his t.-pat. guza piersi: Rak zrazikowy, G2, ER -60%, PgR - 50%, HER2 -(1+), Ki67 -14 %. Badania cytologicznego węzłów chłonnych nie wykonywano. Pacjentka wyraża chęć zaoszczędzenia piersi, jednak pierwotna operacja związana jest z niekorzystnym efektem kosmetycznym . Zalecanym postępowaniem w takiej sytuacji jest: 1) chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku braku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia; 2) hormonoterapia przedoperacyjn a, w przypadku odpowiedzi na leczenie wycięcie guza z biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, następnie dalsza hormonoterapia oraz radioterapia; 3) hormonoterapia przedoperacyjna, w przypadku braku odpowiedzi na leczenie mastektomia z rekonstrukcją piersi i biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, następnie dalsza hormonoterapia oraz radioterapia ; 4) hormonoterapia przedoperacyjna, w przypadku braku odpowiedzi na leczenie mastektomia z rekonstrukcją piersi i biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, następnie dalsza hormonoterapia . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. tylko 2. C. 2,3. D. tylko 4. E. 2,4."
"Wskazaniami do wykonania mastektomii w przypadku raka piersi są: 1) decyzja chorej ; 2) „rak zapalny” jako pierwsze leczenie onkologiczne ; 3) brak możliwości leczenia oszczędzającego ; 4) rak piersi u ciężarnej ; 5) rozpoznanie guza liściastego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3; C. 1,3; D. 1,2,4; E. tylko 5",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,77,"Wskazaniami do wykonania mastektomii w przypadku raka piersi są: 1) decyzja chorej ; 2) „rak zapalny” jako pierwsze leczenie onkologiczne ; 3) brak możliwości leczenia oszczędzającego ; 4) rak piersi u ciężarnej ; 5) rozpoznanie guza liściastego . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3. C. 1,3. D. 1,2,4 . E. tylko 5."
"Rak piersi w IV stopniu zaawansowania klinicznego określa stan, kiedy w momencie wykrycia choroby doszło już do wystąpienia odległych przerzutów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego stanu : 1) wybór odpowiedniej strategii leczenia należy do samodzie lnej decyzji lekarza onkologa i zależy od stanu ogólnego chorej, stanu miejscowego choroby, czynników prognostycznych i predykcyjnych oraz obecności i rodzaju objawów; 2) jest we wszystkich przypadkach chorobą nieuleczalną, a celem zastosowanego leczenia jest zmni ejszenie nasilenia dolegliwości; 3) główną metodą postępowania jest leczenie systemowe ; 4) leczenie chirurgiczne brane jest pod uwagę po leczeniu systemowym, a także jako postępowanie paliatywne, np. w przypadku dolegliwości bólowych lub krwawień. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,2; C. 1,2,3; D. 3,4; E. wszystkie wymienione",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,78,"Rak piersi w IV stopniu zaawansowania klinicznego określa stan, kiedy w momencie wykrycia choroby doszło już do wystąpienia odległych przerzutów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego stanu : 1) wybór odpowiedniej strategii leczenia należy do samodzie lnej decyzji lekarza onkologa i zależy od stanu ogólnego chorej, stanu miejscowego choroby, czynników prognostycznych i predykcyjnych oraz obecności i rodzaju objawów; 2) jest we wszystkich przypadkach chorobą nieuleczalną, a celem zastosowanego leczenia jest zmni ejszenie nasilenia dolegliwości; 3) główną metodą postępowania jest leczenie systemowe ; 4) leczenie chirurgiczne brane jest pod uwagę po leczeniu systemowym, a także jako postępowanie paliatywne, np. w przypadku dolegliwości bólowych lub krwawień. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,2. C. 1,2,3. D. 3,4. E. wszystkie wymienione."
Podstawowym badaniem pozwalającym na postawieni e rozpoznania raka gruczołowego jelita grubego jest: A. kolonoskopia; B. tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem dożylnym; C. rezonans elektromagnetyczny (MRI) miednicy; D. wynik patomorfologiczny biopsji guza lub usuniętego preparatu jelita; E. dowolne z wyżej wymienion ych,D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,79,Podstawowym badaniem pozwalającym na postawieni e rozpoznania raka gruczołowego jelita grubego jest: A. kolonoskopia . B. tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem dożylnym . C. rezonans elektromagnetyczny (MRI) miednicy . D. wynik patomorfologiczny biopsji guza lub usuniętego preparatu jelita . E. dowolne z wyżej wymienion ych.
"W przypadku raka gruczołowego odbytnicy, cecha pN2 oznacza obecność przerzutów: A. w 3 regionalnych węzłach chłonnych; B. w co najmniej 4 regionalnych węzłach chłonnych; C. w węzłach chłonnych pachwinowych; D. w węzłach przestrzeni zaotrzewnowej; E. w węzłach chłonnych położonych poza obszarem mezorektum",B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,80,"W przypadku raka gruczołowego odbytnicy, cecha pN2 oznacza obecność przerzutów: A. w 3 regionalnych węzłach chłonnych . B. w co najmniej 4 regionalnych węzłach chłonnych . C. w węzłach chłonnych pachwinowych . D. w węzłach przestrzeni zaotrzewnowej . E. w węzłach chłonnych położonych poza obszarem mezorektum ."
Które z niżej wymienionych badań nie wchodzi w skład rutynowo wykonywanych w trakcie czynnej obserwacji chorych po rady kalnym leczeniu raka odbytnicy? A. kolonoskopia; B. oznaczenie CEA; C. PET-CT; D. TK jamy brzusznej; E. TK miednicy,C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,81,Które z niżej wymienionych badań nie wchodzi w skład rutynowo wykonywanych w trakcie czynnej obserwacji chorych po rady kalnym leczeniu raka odbytnicy? A. kolonoskopia . D. TK jamy brzusznej . B. oznaczenie CEA . E. TK miednicy . C. PET-CT.
Argumentem przemawiającym za odroczeniem operacji o 4 -8 tygodni u chorego na raka odbytnicy poddanemu napromienianiu pięcioma frakcjami po 5 Gy jest: A. mniejsza toksyczność leczenia; B. starszy wiek chorego; C. większa szansa na regresję guza; D. zagrożenie chirurgicznego B; E. każdy z wymienion ych,E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,82,Argumentem przemawiającym za odroczeniem operacji o 4 -8 tygodni u chorego na raka odbytnicy poddanemu napromienianiu pięcioma frakcjami po 5 Gy jest: A. mniejsza toksyczność leczenia. D. zagrożenie chirurgicznego B. starszy wiek chorego . margine su resekcji . C. większa szansa na regresję guza . E. każdy z wymienion ych.
Czynnik iem ryzyka wskazującym na brak radykalności leczenia endoskopowego w przypadku raka gruczołowego w polipie okrężnicy nie jest : A. niski stopień dojrzałości raka – G3; B. angioinwa zja; C. margines polipektomii < 1 mm; D. wielkość usuniętego polipa ≥ 2 cm; E. żadne z wymienion ych,D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,83,Czynnik iem ryzyka wskazującym na brak radykalności leczenia endoskopowego w przypadku raka gruczołowego w polipie okrężnicy nie jest : A. niski stopień dojrzałości raka – G3. D. wielkość usuniętego polipa ≥ 2 cm . B. angioinwa zja. E. żadne z wymienion ych. C. margines polipektomii < 1 mm .
Stopień zaawansowania IIC raka okrężnicy opisywany jest cechami: A. T2 N0 M0; B. T3 N0 M0; C. T4a N0 M0; D. T4b N0 M0; E. każdy T N1c M0,D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,84,Stopień zaawansowania IIC raka okrężnicy opisywany jest cechami: A. T2 N0 M0. B. T3 N0 M0. C. T4a N0 M0. D. T4b N0 M0. E. każdy T N1c M0 .
"Obecność przerzutów raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w węzłach biodrowych zewnętrznych, pachwinowych, węzłach mezorektum i/lub biodrowych wewnętrznych oznaczana jest jako cecha: A. N1a; B. N1b; C. N1c; D. N2; E. N3",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,85,"Obecność przerzutów raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w węzłach biodrowych zewnętrznych, pachwinowych, węzłach mezorektum i/lub biodrowych wewnętrznych oznaczana jest jako cecha: A. N1a. B. N1b. C. N1c. D. N2. E. N3."
"W przypadku rozpoznania raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w stopniu zaawansowania cT2 N0 M0 leczeniem z wyboru jest: A. radykalne wycięcie miejscowe; B. radio -chemioterapia; C. ratujące leczenie chirurgiczne w postaci amputacji brzuszno -kroczowej; D. brachyterapia z konsolidacyjną chemioterapią; E. wielolekowa chemioterapia, a następnie wycięcie miejscowe zmian resztkowych",B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,86,"W przypadku rozpoznania raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w stopniu zaawansowania cT2 N0 M0 leczeniem z wyboru jest: A. radykalne wycięcie miejscowe. B. radio -chemioterapia. C. ratujące leczenie chirurgiczne w postaci amputacji brzuszno -kroczowej. D. brachyterapia z konsolidacyjną chemioterapią. E. wielolekowa chemioterapia, a następnie wycięcie miejscowe zmian resztkowych."
"9. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aktualnej klasyfikacji TNM raków, które powstały w obrębie żołądka ponad 2 cm od połączenia przełykowo - żołądkowego (C16.0) : 1) są one klasyfikowane zgodnie z zasadami klasyfikacji dla raków żołądka nawet wtedy, gdy obejmują połączenie przełykowo -żołądkowe; 2) są one klasyfikowane zgodnie z zasadami klasyfikacji dla raków przełyku ; 3) ich regionalnymi węzłami chłonnymi są węzły chłonne ok. pnia trzewnego ; 4) ich regionalnymi węzłami chłonnymi są węzły okołoprzełykowe szyi; 5) ich regionalnymi węzłami chłonny mi są węzły nadobojczykowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 1,3,4; C. 2,3; D. 2,3,4; E. 2,3,4, 5",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,109,"9. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aktualnej klasyfikacji TNM raków, które powstały w obrębie żołądka ponad 2 cm od połączenia przełykowo - żołądkowego (C16.0) : 1) są one klasyfikowane zgodnie z zasadami klasyfikacji dla raków żołądka nawet wtedy, gdy obejmują połączenie przełykowo -żołądkowe; 2) są one klasyfikowane zgodnie z zasadami klasyfikacji dla raków przełyku ; 3) ich regionalnymi węzłami chłonnymi są węzły chłonne ok. pnia trzewnego ; 4) ich regionalnymi węzłami chłonnymi są węzły okołoprzełykowe szyi; 5) ich regionalnymi węzłami chłonny mi są węzły nadobojczykowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,3,4. C. 2,3. D. 2,3,4. E. 2,3,4, 5."
"Któremu z poniżej prezentowanych chorych na gruczolakoraka stercza można zaproponować „aktywną obserwację” ? A. choremu lat 70 z poziomem PSA 2,2 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośliwości według skali Gleason 3+3 oraz potwierdzoną obecnością komórek nowotworu w 2 bioptatach spośród 12 pobranych na długości ok 20 % pobranego wycinka; B. choremu lat 70 z po ziomem PSA 14,9 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośl iwości według skali Gleason 4+4 oraz potwierdzoną obecnością komórek nowotworu w 2 bioptatach spośród 12 pobranych; C. choremu lat 55 z poziomem PSA 2,2 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośliwości według skali Gleason 5+5 oraz potwierdzoną obecnością komórek nowotworu w 3 bioptatach spośród 12 pobranych; D. choremu lat 50 z poziomem PSA 6,2 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośliwości według skali Gleason 3+4 oraz obecności ą komórek nowotworu we wszystkich bioptatach spośród 12 pobranych; E. choremu lat 60 z poziomem PSA 29,2 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośliwości według skali Gleason 3+3 oraz potwierdzoną obecnością komórek nowotworu w 4 bioptatach spośród pobrany ch 12",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,110,"Któremu z poniżej prezentowanych chorych na gruczolakoraka stercza można zaproponować „aktywną obserwację” ? A. choremu lat 70 z poziomem PSA 2,2 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośliwości według skali Gleason 3+3 oraz potwierdzoną obecnością komórek nowotworu w 2 bioptatach spośród 12 pobranych na długości ok 20 % pobranego wycinka. B. choremu lat 70 z po ziomem PSA 14,9 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośl iwości według skali Gleason 4+4 oraz potwierdzoną obecnością komórek nowotworu w 2 bioptatach spośród 12 pobranych. C. choremu lat 55 z poziomem PSA 2,2 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośliwości według skali Gleason 5+5 oraz potwierdzoną obecnością komórek nowotworu w 3 bioptatach spośród 12 pobranych. D. choremu lat 50 z poziomem PSA 6,2 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośliwości według skali Gleason 3+4 oraz obecności ą komórek nowotworu we wszystkich bioptatach spośród 12 pobranych. E. choremu lat 60 z poziomem PSA 29,2 ng/ml, z potwierdzonym rakiem w stopniu złośliwości według skali Gleason 3+3 oraz potwierdzoną obecnością komórek nowotworu w 4 bioptatach spośród pobrany ch 12."
"8. Obowiązkowe cechy mikroskopowe oceniane w raporcie histopatologicznym przy rozpoznaniu pierwotnego czerniaka obejmują wszystkie poniższe parametry , z wyjątkiem : A. gruboś ci nacieku wg Bresowa; B. poziom u nacieku wg Clarka; C. obecnoś ci lub brak u owrzodzenia; D. liczby figur podziału na 1 mm2; E. margines u wycięcia",B,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,108,"8. Obowiązkowe cechy mikroskopowe oceniane w raporcie histopatologicznym przy rozpoznaniu pierwotnego czerniaka obejmują wszystkie poniższe parametry , z wyjątkiem : A. gruboś ci nacieku wg Bresowa . D. liczby figur podziału na 1 mm2. B. poziom u nacieku wg Clarka . E. margines u wycięcia . C. obecnoś ci lub brak u owrzodzenia ."
". Wskaż czynnik wysokiego ryzyka nawrotu miejscowego u chorych na raka kolczystokomórkowego skóry : A. stopień histologicznego zróżnicowania G2; B. grubość guza 1 mm; C. brzeg guza dobrze, ostro odgraniczony; D. średnica guza 10 mm w lokalizacji na twarzy; E. średnica guza 5 mm w lokalizacji na twarzy",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,112,". Wskaż czynnik wysokiego ryzyka nawrotu miejscowego u chorych na raka kolczystokomórkowego skóry : A. stopień histologicznego zróżnicowania G2 . B. grubość guza 1 mm . C. brzeg guza dobrze, ostro odgraniczony . D. średnica guza 10 mm w lokalizacji na twarzy . E. średnica guza 5 mm w lokalizacji na twarzy ."
"1. W zróżnicowanym raku tarczycy wskazaniem do wtórnej limfadenektomii bocznej szyi jest: 1) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym wariantu wysokokomórkowe go raka brodawkowatego tarczycy; 2) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu mikroskopowym przerzutów węzłowych w 3 węzłach chłonnych bocznych szyi < 2 mm w największym wymiarze, przy braku innych jawnych klinicznie przerzutów u chorego z wysokim pooperacyjnym stężeniem tyreoglobuliny, który może być leczony uzupełniająco I -131; 3) stwierdzenie w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym nacieku pozatarczycowego do mięśni szkieletowych ; 4) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu mikroskopowym przerzutów węzłowych w 6 węzłach chłonnych bocznych szyi średnicy 1 mm, przy braku innych jawnych klinicznie przerzutów u chorego, który może być leczony uzupełniająco I -131; 5) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu mikroskopowym przerzutu do węzła bocznego szyi średnicy > 1 cm. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5; B. 2,5; C. 4,5; D. 1,3,5; E. tylko 5",C,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,111,"1. W zróżnicowanym raku tarczycy wskazaniem do wtórnej limfadenektomii bocznej szyi jest: 1) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym wariantu wysokokomórkowe go raka brodawkowatego tarczycy; 2) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu mikroskopowym przerzutów węzłowych w 3 węzłach chłonnych bocznych szyi < 2 mm w największym wymiarze, przy braku innych jawnych klinicznie przerzutów u chorego z wysokim pooperacyjnym stężeniem tyreoglobuliny, który może być leczony uzupełniająco I -131; 3) stwierdzenie w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym nacieku pozatarczycowego do mięśni szkieletowych ; 4) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu mikroskopowym przerzutów węzłowych w 6 węzłach chłonnych bocznych szyi średnicy 1 mm, przy braku innych jawnych klinicznie przerzutów u chorego, który może być leczony uzupełniająco I -131; 5) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu mikroskopowym przerzutu do węzła bocznego szyi średnicy > 1 cm. Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4,5. B. 2,5. C. 4,5. D. 1,3,5. E. tylko 5 ."
"8. Wskazaniami do wykonania mastektomii w przypadku raka piersi jest: 1) decyzja chorej ; 2) rak zapalny po leczeniu przedoperacyjnym ; 3) zbyt duży guz w stosunku do wielkości piersi i spodziewany zły efekt kosmetyczny (proporcja guz/pierś) ; 4) rak piersi u ciężarnej (wczesna faza ciąży - I trymestr) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3; C. 1,3; D. 1,2,4; E. wszystkie wymienione",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,108,"8. Wskazaniami do wykonania mastektomii w przypadku raka piersi jest: 1) decyzja chorej ; 2) rak zapalny po leczeniu przedoperacyjnym ; 3) zbyt duży guz w stosunku do wielkości piersi i spodziewany zły efekt kosmetyczny (proporcja guz/pierś) ; 4) rak piersi u ciężarnej (wczesna faza ciąży - I trymestr) . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3. C. 1,3. D. 1,2,4 . E. wszystkie wymienione."
"7. Pacjentka lat 44, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu bólu i obrzęku piersi prawej. Klinicznie obrzęk i zaczerwienienie skóry piersi (objaw „skórki pomarańczy”) z wyczuwalnym guzem 30 mm oraz powiększonymi w pakietach do 35 mm węzłami pachy prawej. W mammogra fii i badaniu usg – guz piersi 30 mm z węzłami chłonnymi pachowymi w pakiecie. Badanie cytologiczne z biopsji węzłów chłonnych pachowych – komórki nowotworowe. W wykonanym badaniu histopatologicznym guza piersi: Rak NST, G3, ER-0%, PgR - 0%, HER2 -(0), Ki67 -90%. Zalecanym postępowaniem jest: A. radykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia; B. chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia; C. chemiote rapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, hormonoterapia; D. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radioterapia; E. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie rady - kalna mastektomia i radioterapia, jeśli brak całkowitej odpowiedzi patologicznej na przedoperacyjne leczenie systemowe rozważenie podania capecytabiny",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,107,"7. Pacjentka lat 44, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu bólu i obrzęku piersi prawej. Klinicznie obrzęk i zaczerwienienie skóry piersi (objaw „skórki pomarańczy”) z wyczuwalnym guzem 30 mm oraz powiększonymi w pakietach do 35 mm węzłami pachy prawej. W mammogra fii i badaniu usg – guz piersi 30 mm z węzłami chłonnymi pachowymi w pakiecie. Badanie cytologiczne z biopsji węzłów chłonnych pachowych – komórki nowotworowe. W wykonanym badaniu histopatologicznym guza piersi: Rak NST, G3, ER-0%, PgR - 0%, HER2 -(0), Ki67 -90%. Zalecanym postępowaniem jest: A. radykalna mastektomia, chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia . B. chemioterapia przedoperacyjna, radioterapia, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia. C. chemiote rapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia, radioterapia, hormonoterapia . D. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie radioterapia . E. chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie rady - kalna mastektomia i radioterapia, jeśli brak całkowitej odpowiedzi patologicznej na przedoperacyjne leczenie systemowe rozważenie podania capecytabiny ."
"6. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi u ciężarnej: 1) w diagnostyce guza piersi wykorzystuje się biopsję cienkoigłową, jako metodę mniej in wazyjną niż biopsja gruboigłowa; 2) jeśli są wskazania onkologiczne, to można stosować leczenie systemowe – chemioterapię w II i II I trymestrze ciąży; 3) w czasie ciąży prz eciwwskazana jest radioterapia, ale dozwolone jest leczenie celowane (anty -HER2) i leczenie tamo ksyfenem ; 4) zakończenie wcześniejsze ciąży (aborcja) nie wpływa na poprawę rokowania dla matki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 2,3; C. 3,4; D. 1,2,4; E. 2,4",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,106,"6. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi u ciężarnej: 1) w diagnostyce guza piersi wykorzystuje się biopsję cienkoigłową, jako metodę mniej in wazyjną niż biopsja gruboigłowa; 2) jeśli są wskazania onkologiczne, to można stosować leczenie systemowe – chemioterapię w II i II I trymestrze ciąży; 3) w czasie ciąży prz eciwwskazana jest radioterapia, ale dozwolone jest leczenie celowane (anty -HER2) i leczenie tamo ksyfenem ; 4) zakończenie wcześniejsze ciąży (aborcja) nie wpływa na poprawę rokowania dla matki. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 2,3. C. 3,4. D. 1,2,4 . E. 2,4."
5. Badania przesiewowe w raku piersi w Polsce wykonywane są u kobiet bez objawów nowotworu piersi w wieku: A. 40-79 lat; B. 40-69 lat; C. 49-69 lat; D. 50-79 lat; E. 50-69 lat,E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,105,5. Badania przesiewowe w raku piersi w Polsce wykonywane są u kobiet bez objawów nowotworu piersi w wieku: A. 40-79 lat . B. 40-69 lat . C. 49-69 lat . D. 50-79 lat . E. 50-69 lat .
"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryteriów które muszą spełniać b adania przesiewowe: 1) choroba st anowi istotny problem zdrowotny; 2) znany jest dokładny przebieg choroby (do fazy pr zedklinicznej do zaawansowanej); 3) została określona populacja, która została objęta badaniami; 4) badanie przesiewowe ma wpływ na obniżenie śmiertelności ; 5) są one spełniane w przypadku bada ń przesiewow ych w rakach piersi, szyjki macicy oraz jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione; B. 1,2,3,4; C. 1,3; D. 1,2,4,5; E. 1,2,5",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,104,"4. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryteriów które muszą spełniać b adania przesiewowe: 1) choroba st anowi istotny problem zdrowotny; 2) znany jest dokładny przebieg choroby (do fazy pr zedklinicznej do zaawansowanej); 3) została określona populacja, która została objęta badaniami; 4) badanie przesiewowe ma wpływ na obniżenie śmiertelności ; 5) są one spełniane w przypadku bada ń przesiewow ych w rakach piersi, szyjki macicy oraz jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3,4. C. 1,3. D. 1,2,4,5 . E. 1,2,5 ."
"3. Otalgia (czyli ból ucha spowodowany przyczyn ą pozauszn ą) po stronie guza jest typowym objawem wczesnym, prodromalnym, jednym z pierwszych zgłaszanych lekarzowi. Najwi ększą czujno ść diagnostyczn ą powinien budzi ć uporczywy ból ucha bez widocznych zmian otoskopowych. Jest dolegliwo ścią typow ą i częstą w przypadkach procesów patologicznych tocz ących si ę w różnych okolicach anatomicznych, z wyjątkiem : A. nacieku bocznej ścian y części ustnej gardła; B. nacieku na nasadzie języka; C. nacieku w gardle dolnym; D. nacieku ślinianki przyusznej; E. nacieku zachyłka gruszkowatego",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,103,"3. Otalgia (czyli ból ucha spowodowany przyczyn ą pozauszn ą) po stronie guza jest typowym objawem wczesnym, prodromalnym, jednym z pierwszych zgłaszanych lekarzowi. Najwi ększą czujno ść diagnostyczn ą powinien budzi ć uporczywy ból ucha bez widocznych zmian otoskopowych. Jest dolegliwo ścią typow ą i częstą w przypadkach procesów patologicznych tocz ących si ę w różnych okolicach anatomicznych, z wyjątkiem : A. nacieku bocznej ścian y części ustnej gardła . B. nacieku na nasadzie języka . C. nacieku w gardle dolnym . D. nacieku ślinianki przyusznej . E. nacieku zachyłka gruszkowatego ."
"2. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów łagodnych ślinianki przyusznej : A. głównym objawem jest niebolesny guz w okolicy k ąta żuchwy lub okolicy przedusznej; B. głównym objawem jest ucisk na przewód Stenona i szybko narastaj ący obrz ęk po posiłku; C. guzy te stopniowo powi ększaj ą się, ale mogą wykazywać bardzo zr óżnicowan ą dynamikę; D. ultrasonografia to metoda najbardziej dost ępna i wskazana jako pierwsze obrazowe badanie diagnostyczne, pozwala na okre ślenie wielko ści i lokalizacji zmiany w płacie powierzchownym; E. guzy ślinianki przyusznej leczy si ę wyłącznie operacyjnie, niemniej stan owią pewne wyzwanie techniczne z uwagi na przebieg nerwu twarzowego",B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,102,"2. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów łagodnych ślinianki przyusznej : A. głównym objawem jest niebolesny guz w okolicy k ąta żuchwy lub okolicy przedusznej . B. głównym objawem jest ucisk na przewód Stenona i szybko narastaj ący obrz ęk po posiłku . C. guzy te stopniowo powi ększaj ą się, ale mogą wykazywać bardzo zr óżnicowan ą dynamikę. D. ultrasonografia to metoda najbardziej dost ępna i wskazana jako pierwsze obrazowe badanie diagnostyczne, pozwala na okre ślenie wielko ści i lokalizacji zmiany w płacie powierzchownym. E. guzy ślinianki przyusznej leczy si ę wyłącznie operacyjnie, niemniej stan owią pewne wyzwanie techniczne z uwagi na przebieg nerwu twarzowego ."
"Wskaż leczenie, które należy zastosować w przypadku g uza neuroendokrynn ego głowy trzustki o śr. 4,6 mm, z niską ekspresją receptorów somatostatynowych w badaniach izotopowych, nieczynn ego hormonalnie: A. powinien bezwzględnie zoperowany; B. należy go poddać leczeniu izotopowemu „gorącymi” analogami somatostatyny (PRRT); C. może być poddany obserwacji, w chwili obecnej nie wymaga leczenia; D. optymalnym leczeniem jest termoablacja; E. powinien być poddany radioembolizacji",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,110,"Wskaż leczenie, które należy zastosować w przypadku g uza neuroendokrynn ego głowy trzustki o śr. 4,6 mm, z niską ekspresją receptorów somatostatynowych w badaniach izotopowych, nieczynn ego hormonalnie: A. powinien bezwzględnie zoperowany . B. należy go poddać leczeniu izotopowemu „gorącymi” analogami somatostatyny (PRRT) . C. może być poddany obserwacji, w chwili obecnej nie wymaga leczenia . D. optymalnym leczeniem jest termoablacja . E. powinien być poddany radioembolizacji ."
1. Raki jamy ustnej s ą nowotworami o dużym potencjale do przerzutowania. Nawet guzy o niskim stopniu zaawansowania narządowego charakteryzuj ą się szybkim wyst ępowaniem mikroprzerzut ów i przerzutów (pN+). Najważniejszy czynnik dla analizy ryzyka przerzutowania u pacjenta to: A. czas rozwoju guza - ryzyko jest wprost proporcj onalne do czasu trwania choroby; B. rozległość nacieku nowotworowego >2 cm mierzona średnicą owrzodzenia lub stwar dnienia w badaniu przedmiotowym; C. rozległość nacieku nowotworowego >2 cm mierzona średnicą owrzodzenia lub stwardnienia w badaniu obrazowym – tomogr afii komputerow ej z kontrastem; D. grubość nacieku raka w ognisku pierwotnym - ryzyko przerzutów istotnie rośnie w przypadków nacieku w głąb > 5 mm; E. żaden z wymienionych,D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,101,1. Raki jamy ustnej s ą nowotworami o dużym potencjale do przerzutowania. Nawet guzy o niskim stopniu zaawansowania narządowego charakteryzuj ą się szybkim wyst ępowaniem mikroprzerzut ów i przerzutów (pN+). Najważniejszy czynnik dla analizy ryzyka przerzutowania u pacjenta to: A. czas rozwoju guza - ryzyko jest wprost proporcj onalne do czasu trwania choroby. B. rozległość nacieku nowotworowego >2 cm mierzona średnicą owrzodzenia lub stwar dnienia w badaniu przedmiotowym. C. rozległość nacieku nowotworowego >2 cm mierzona średnicą owrzodzenia lub stwardnienia w badaniu obrazowym – tomogr afii komputerow ej z kontrastem. D. grubość nacieku raka w ognisku pierwotnym - ryzyko przerzutów istotnie rośnie w przypadków nacieku w głąb > 5 mm. E. żaden z wymienionych .
"Makroskopowa ocena preparatu po amputacji brzuszno -krzyżowej odbytnicy pozwala na określenie jakości wycięcia mezorektum. O dobrej doszczętności resek cji można mówi ć, gdy: 1) ubytki krezki odbytnicy (mezorektum) na poziomie powięzi mezorektum nie przekraczają 5 mm ; 2) obserwuje się ubytek tylko części mięśni kanału odbytu ; 3) płaszczyzn a preparatu na poziomie zwieraczy ma kształt cylindryczny ; 4) margines skóry w około odbytu wynosi minimum 5 cm ; 5) stwierdza się niewielką perforacj ę jelita i mezorektum powyżej guza . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4; B. 2,4; C. 1,3; D. 4,5; E. 2,5",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,99,"Makroskopowa ocena preparatu po amputacji brzuszno -krzyżowej odbytnicy pozwala na określenie jakości wycięcia mezorektum. O dobrej doszczętności resek cji można mówi ć, gdy: 1) ubytki krezki odbytnicy (mezorektum) na poziomie powięzi mezorektum nie przekraczają 5 mm ; 2) obserwuje się ubytek tylko części mięśni kanału odbytu ; 3) płaszczyzn a preparatu na poziomie zwieraczy ma kształt cylindryczny ; 4) margines skóry w około odbytu wynosi minimum 5 cm ; 5) stwierdza się niewielką perforacj ę jelita i mezorektum powyżej guza . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,4. B. 2,4. C. 1,3. D. 4,5. E. 2,5."
"Technika TaTME (przezzwieraczowe, całkowit e wycięcie mezorektum) polega na: A. skojarzonym przezodbytowym i brzusznym usunięciu odbytnicy i mezorektum metodą laparoskopową; B. laparoskopowym usunięciu odbytnicy wraz z mezorektum przez odbyt bez konieczności procedury laparoskop owej w obrębie jamy otrzewnej; C. laparoskopowym usunięciu odbytnicy wraz z mezorektum z dostępu brzusznego i wykonaniu zespolenia ręcznego z odbytem; D. laparoskopowym usunięciu odbytnicy wraz z mezorektum przez odbyt i wyłonieniu stomii poprzez klasyczną laparotomię; E. laparoskopowym usunięciu mezorektum przez odbyt, a odbytnicy z dostępu przez klasyczną laparotomię",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,98,"Technika TaTME (przezzwieraczowe, całkowit e wycięcie mezorektum) polega na: A. skojarzonym przezodbytowym i brzusznym usunięciu odbytnicy i mezorektum metodą laparoskopową . B. laparoskopowym usunięciu odbytnicy wraz z mezorektum przez odbyt bez konieczności procedury laparoskop owej w obrębie jamy otrzewnej . C. laparoskopowym usunięciu odbytnicy wraz z mezorektum z dostępu brzusznego i wykonaniu zespolenia ręcznego z odbytem . D. laparoskopowym usunięciu odbytnicy wraz z mezorektum przez odbyt i wyłonieniu stomii poprzez klasyczną laparotomię . E. laparoskopowym usunięciu mezorektum przez odbyt, a odbytnicy z dostępu przez klasyczną laparotomię."
"Metoda leczenia raka odbytnicy opierająca się na zastosowaniu jedynie radioterapii i odstąpieni u od operacji w przypadku całkowitej remisji klinicznej guza nowotworowego z pozostawieniem chorego pod ścisłą obserwacją jest możliwa tylko w przypadku: A. potwierdzonej w PET -CT całkowitej remisji guza nowotworowego; B. miejscowych, późnych odczynów popromiennych; C. potwierdzenia całkowitej remisji na podstawie biopsji pobranej endoskopowo; D. leczenia w ramach kontrolowanych badań klinicznych; E. konieczności operacji związanej z wyłonieniem stomii",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,97,"Metoda leczenia raka odbytnicy opierająca się na zastosowaniu jedynie radioterapii i odstąpieni u od operacji w przypadku całkowitej remisji klinicznej guza nowotworowego z pozostawieniem chorego pod ścisłą obserwacją jest możliwa tylko w przypadku: A. potwierdzonej w PET -CT całkowitej remisji guza nowotworowego . B. miejscowych, późnych odczynów popromiennych . C. potwierdzenia całkowitej remisji na podstawie biopsji pobranej endoskopowo . D. leczenia w ramach kontrolowanych badań klinicznych . E. konieczności operacji związanej z wyłonieniem stomii ."
Bezwzględnym wskazaniem do zastosowania radioterapii przedoperacyjnej u chorego na raka odbytnicy jest: A. cecha cT3; B. położenie guza poniżej załamka otrzewnej; C. młody wiek chorego; D. zagrożony brakiem radykalności wycięcia margines okrężny resekcji; E. spodziewana dobra odpowiedź tkanki guza na napromienianie,D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,96,Bezwzględnym wskazaniem do zastosowania radioterapii przedoperacyjnej u chorego na raka odbytnicy jest: A. cecha cT3 . B. położenie guza poniżej załamka otrzewnej . C. młody wiek chorego . D. zagrożony brakiem radykalności wycięcia margines okrężny resekcji . E. spodziewana dobra odpowiedź tkanki guza na napromienianie .
"Wskazaniem do leczenia uzupełniającego po wykonaniu radykalnej (resekcja R0) prawej hemikolektomii z powodu raka gruczołowego wstępnicy są niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem : A. perforacj i guza nowotworowego; B. cechy pN1a; C. niestabilnoś ci mikrosatelitarn ej (MSI); D. obecnoś ci nacieków nowotworowych w mikronaczyniach; E. małej liczby (<12) usuniętych węzłów chłonnych",C,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,95,"Wskazaniem do leczenia uzupełniającego po wykonaniu radykalnej (resekcja R0) prawej hemikolektomii z powodu raka gruczołowego wstępnicy są niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem : A. perforacj i guza nowotworowego . B. cechy pN1a . C. niestabilnoś ci mikrosatelitarn ej (MSI) . D. obecnoś ci nacieków nowotworowych w mikronaczyniach . E. małej liczby (<12) usuniętych węzłów chłonnych ."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niestabilności mikrosatelitarnej (MSI) stwierdzonej w badaniu histopatologic znym po operacji raka okrężnicy: 1) współwystępowanie MSI i mutacj i genu BRAF jest złym czynnikiem rokowniczym ; 2) stwierdzenie MSI i mutacja genu BRAF potwierdza, iż mamy do czynienia z zespołem Lyncha; 3) obecność MSI i mutacja genu BRAF jest wskazaniem do usunięcia całego jelita grubego ; 4) markerami immunohistochemicznymi MSI są MLH1, MSH2, MSH6 ; 5) oznaczenie mutacji w genie BRAF przy obecności MSI służy różnicowaniu pomiędzy rakiem sporadycznym, a zespołem Lyncha . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 1,4,5; C. 2,4,5; D. 2,3,4; E. 1,3,5",B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,94,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niestabilności mikrosatelitarnej (MSI) stwierdzonej w badaniu histopatologic znym po operacji raka okrężnicy: 1) współwystępowanie MSI i mutacj i genu BRAF jest złym czynnikiem rokowniczym ; 2) stwierdzenie MSI i mutacja genu BRAF potwierdza, iż mamy do czynienia z zespołem Lyncha; 3) obecność MSI i mutacja genu BRAF jest wskazaniem do usunięcia całego jelita grubego ; 4) markerami immunohistochemicznymi MSI są MLH1, MSH2, MSH6 ; 5) oznaczenie mutacji w genie BRAF przy obecności MSI służy różnicowaniu pomiędzy rakiem sporadycznym, a zespołem Lyncha . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 1,4,5 . C. 2,4,5 . D. 2,3,4 . E. 1,3,5 ."
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cechy pTis w przypadku raka jelita grubego : A. oznacza neoplazj ę ograniczon ą do nabłonka jelita grubego; B. możliwe jest naciekanie blaszki mięśniowej błony śluzowej bez jej przekraczania; C. endoskopowe usunięcie w granicach tkanki zdrowej jest wystarczające; D. cecha pTis nie jest uwzględniana w aktualnej klasyfikacji TNM (8 edycja) raka jelita grubego; E. nie występuje ryzyko przerzutów,D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,93,Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cechy pTis w przypadku raka jelita grubego : A. oznacza neoplazj ę ograniczon ą do nabłonka jelita grubego . B. możliwe jest naciekanie blaszki mięśniowej błony śluzowej bez jej przekraczania. C. endoskopowe usunięcie w granicach tkanki zdrowej jest wystarczające . D. cecha pTis nie jest uwzględniana w aktualnej klasyfikacji TNM (8 edycja) raka jelita grubego . E. nie występuje ryzyko przerzutów .
"Chorzy na raka jelita grubego, u których stwierdzono niestabilność mikrosatelitarną i mutacje w genach MLH1 , MSH2 , MSH6 wymagają intensywnego nadzoru onkologicznego w postaci: 1) kolonoskopii co rok ; 2) oznaczenia CA 125 lub PSA co 3 miesiące ; 3) usg jamy brzusznej co 1 -2 lata ; 4) tomografii komputerowej jamy brzusznej z kontrastem co 5 lat ; 5) gastroskopii co 1 – 2 lata . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5; B. 1,2,4; C. 2,3,5; D. 3,4,5; E. 2,3,4",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,92,"Chorzy na raka jelita grubego, u których stwierdzono niestabilność mikrosatelitarną i mutacje w genach MLH1 , MSH2 , MSH6 wymagają intensywnego nadzoru onkologicznego w postaci: 1) kolonoskopii co rok ; 2) oznaczenia CA 125 lub PSA co 3 miesiące ; 3) usg jamy brzusznej co 1 -2 lata ; 4) tomografii komputerowej jamy brzusznej z kontrastem co 5 lat ; 5) gastroskopii co 1 – 2 lata . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,5 . B. 1,2,4 . C. 2,3,5 . D. 3,4,5 . E. 2,3,4 ."
"Leukoplakia (rogowacenie białe ) to dostrzegane przez klinicyst ę białawe przebarwienie powierzchownej warstwy błony śluzowej, według WHO biała plama lub tarczka, któr e nie mo że być scharakteryzowan e klinicznie lub patologicznie jako jakakolwiek inna choroba. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leukoplakii: A. jest to termin kliniczny, nie histopatologiczny, okre ślenie przebarwienia błony śluzowej widzianego okiem nieuzbrojonym; B. spotykana u m ężczyzn (8%), rzadziej u kobiet (2%) powy żej 70; C. może wyst ępowa ć w obr ębie błony śluzowej jamy ustnej, gardła i krtani; typowe umiejscowienie w jamie ustnej to błona śluzowa policzków, wyrostków zębodoło wych i wargi dolnej; D. częstość występowania dysplazji lub raka w obr ębie leukoplakii waha si ę od 15% do 39%, a prawdopodob ieństwo przemiany nowotworowej jest większe w przypadku pogrubienia leukoplakii (leukoplakia skórzasta, guzkowata, brodawkowata); E. wszystkie wymienione",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,100,"Leukoplakia (rogowacenie białe ) to dostrzegane przez klinicyst ę białawe przebarwienie powierzchownej warstwy błony śluzowej, według WHO biała plama lub tarczka, któr e nie mo że być scharakteryzowan e klinicznie lub patologicznie jako jakakolwiek inna choroba. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leukoplakii: A. jest to termin kliniczny, nie histopatologiczny, okre ślenie przebarwienia błony śluzowej widzianego okiem nieuzbrojonym. B. spotykana u m ężczyzn (8%), rzadziej u kobiet (2%) powy żej 70. roku życia. C. może wyst ępowa ć w obr ębie błony śluzowej jamy ustnej, gardła i krtani; typowe umiejscowienie w jamie ustnej to błona śluzowa policzków, wyrostków zębodoło wych i wargi dolnej. D. częstość występowania dysplazji lub raka w obr ębie leukoplakii waha si ę od 15% do 39%, a prawdopodob ieństwo przemiany nowotworowej jest większe w przypadku pogrubienia leukoplakii (leukoplakia skórzasta, guzkowata, brodawkowata) . E. wszystkie wymienione ."
W guzach neuroendokrynnych żołądka typu 1 w trakcie diagnostyki należy koniecznie wykonać: A. biopsję z polipów żołądka i otaczającej je błony śluzowej; B. badanie receptorów somatostatynowych; C. badanie PET -Ga (z galem); D. PET-FDG (z glukozą); E. badanie rezonansu magnetycznego,A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,111,W guzach neuroendokrynnych żołądka typu 1 w trakcie diagnostyki należy koniecznie wykonać: A. biopsję z polipów żołądka i otaczającej je błony śluzowej . B. badanie receptorów somatostatynowych . C. badanie PET -Ga (z galem) . D. PET-FDG (z glukozą) . E. badanie rezonansu magnetycznego .
"9. Czynnikami wpływającymi na powikłania po rekonstrukcyjnych zabiegach chirurgicznych u chorych na raka piersi są: 1) BMI powyżej 30 ; 2) palenie tytoniu ; 3) radioterapia pooperacyjna ; 4) obustronna mastektomia i rekonstrukcja ; 5) brak współpracy pacjentki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3; B. 1,3,5; C. 1,2,4; D. 1,2,3,4; E. wszystkie wymienione",E,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,109,"9. Czynnikami wpływającymi na powikłania po rekonstrukcyjnych zabiegach chirurgicznych u chorych na raka piersi są: 1) BMI powyżej 30 ; 2) palenie tytoniu ; 3) radioterapia pooperacyjna ; 4) obustronna mastektomia i rekonstrukcja ; 5) brak współpracy pacjentki . Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3. B. 1,3,5 . C. 1,2,4 . D. 1,2,3,4 . E. wszystkie wymienione."
"3. Czynny hormonalnie guz typu VIPoma (zespół WDHA) charakteryzuje się następującymi objawami , z wyjątkiem : A. wodnist ej biegunk i; B. hipokaliemi i; C. achlorhydri i; D. hipomagnezemi i; E. obecnoś ci guza trzustki lub dwunastnicy",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,113,"3. Czynny hormonalnie guz typu VIPoma (zespół WDHA) charakteryzuje się następującymi objawami , z wyjątkiem : A. wodnist ej biegunk i. B. hipokaliemi i. C. achlorhydri i. D. hipomagnezemi i. E. obecnoś ci guza trzustki lub dwunastnicy ."
"3. W przypadku guza typu insulinoma , o ile to możliwe, leczenie operacyjne polega na jego wyłuszczeniu , gdyż : A. guz ten rzadko daje przerzuty i miejscowe wycięcie daje z reguły całkowite wyleczenie; B. objawowe guzy tego typu (hipoglikemia) świadczą pośrednio o rozsiewie choroby i zabieg ma na celu tylko zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych; C. rozleglejszy zabieg nieuchronnie powoduje cukrzycę i koni eczność stałego przyjmowania insuliny; D. lokalne wycięcie guza umożliwia skuteczniejsze leczenie lekami hiperglikemizującymi; E. zabieg tego typu jest tylko przygotowaniem do leczenia radioizotopowego",A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,113,"3. W przypadku guza typu insulinoma , o ile to możliwe, leczenie operacyjne polega na jego wyłuszczeniu , gdyż : A. guz ten rzadko daje przerzuty i miejscowe wycięcie daje z reguły całkowite wyleczenie . B. objawowe guzy tego typu (hipoglikemia) świadczą pośrednio o rozsiewie choroby i zabieg ma na celu tylko zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych . C. rozleglejszy zabieg nieuchronnie powoduje cukrzycę i koni eczność stałego przyjmowania insuliny . D. lokalne wycięcie guza umożliwia skuteczniejsze leczenie lekami hiperglikemizującymi . E. zabieg tego typu jest tylko przygotowaniem do leczenia radioizotopowego ."
5. W zespole polipowatości rodzinnej (ang. familial adenomatous polyposis ; FAP) uwarunkowanym germinalną mutacją genu APC występuje: A. wariant sitowato -morulowaty (ang; B. wariant pęcherzykowy raka brodawkowatego tarczycy; C. rak rdzeniasty tarczycy; D. rak pęcherzykowy tarczycy; E. rak anaplastyczny tarczycy,A,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,115,5. W zespole polipowatości rodzinnej (ang. familial adenomatous polyposis ; FAP) uwarunkowanym germinalną mutacją genu APC występuje: A. wariant sitowato -morulowaty (ang. cribriform -morular ) raka brodawkowatego tarczycy . B. wariant pęcherzykowy raka brodawkowatego tarczycy . C. rak rdzeniasty tarczycy . D. rak pęcherzykowy tarczycy . E. rak anaplastyczny tarczycy .
"6. Palenie tytoniu i spożywanie alkoholu to główne przyczyny rozwoju raków jamy ustnej, podobnie jak w przypadku pozostałych nowotworów płaskonabłonkowych górnego odcinka drogi pokarmowej i dróg oddechowych. Ich skojarzone działanie daje efekt synergistyczny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynnik ów etiopatogenetyczn ych rozwoju raków jamy ustnej : A. jama ustna to jedno z miejsc silnie narażonych na działanie szkodliwych czynników zewnętrznych; B. czynniki fizyczne sprzyjające kancerogenezie to zmiany temperatury o dużych amplitudach i mikrourazy spowodowane oparzeniem; C. czynniki chemiczne sprzyjające kancerogenezie to poza dymem tytoniowym i alkoholem, konserwanty zawarte w pożywieniu; D. urazy mechaniczne sprzyjające kancerogenezie to wielokrotne b łahe przygryzienia, źle dopasowane protezy i aparaty ortodontyczne, inne czynniki przewlekłe drażniące jak schorzenia przyzęb ia i brak higieny jamy ustnej; E. wszystkie wymienione",E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,116,"6. Palenie tytoniu i spożywanie alkoholu to główne przyczyny rozwoju raków jamy ustnej, podobnie jak w przypadku pozostałych nowotworów płaskonabłonkowych górnego odcinka drogi pokarmowej i dróg oddechowych. Ich skojarzone działanie daje efekt synergistyczny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynnik ów etiopatogenetyczn ych rozwoju raków jamy ustnej : A. jama ustna to jedno z miejsc silnie narażonych na działanie szkodliwych czynników zewnętrznych . B. czynniki fizyczne sprzyjające kancerogenezie to zmiany temperatury o dużych amplitudach i mikrourazy spowodowane oparzeniem . C. czynniki chemiczne sprzyjające kancerogenezie to poza dymem tytoniowym i alkoholem, konserwanty zawarte w pożywieniu . D. urazy mechaniczne sprzyjające kancerogenezie to wielokrotne b łahe przygryzienia, źle dopasowane protezy i aparaty ortodontyczne, inne czynniki przewlekłe drażniące jak schorzenia przyzęb ia i brak higieny jamy ustnej. E. wszystkie wymienione ."
"7. Pooperacyjna radioterapia w grasiczakach: A. nie jest zalecana po resekcji R0 nowot woru w stopniu zaawansowania II; B. w przypadku resekcji R1 polega na zastosowaniu dawki 50 -54 Gy; C. nie powinna obejmować elektywnego napromieniania na dobojczykowych węzłów chłonnych; D. prawidłowe odpowiedzi B i C; E. prawidłowe odpowie dzi A, B i C",D,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,117,"7. Pooperacyjna radioterapia w grasiczakach: A. nie jest zalecana po resekcji R0 nowot woru w stopniu zaawansowania II. B. w przypadku resekcji R1 polega na zastosowaniu dawki 50 -54 Gy. C. nie powinna obejmować elektywnego napromieniania na dobojczykowych węzłów chłonnych. D. prawidłowe odpowiedzi B i C . E. prawidłowe odpowie dzi A, B i C."
Mammografię w diagnostyce raka piersi wykonuje się w następujących projekcjach: A. kraniokaudalnej i przedniotylnej; B. latermedialnej i skośnej; C. skośnej i przedniobocznej; D. bocznoprzyśrodkowej i przedniotylnej; E. kraniokaudalnej i skośnej,E,Chirurgia onkologiczna,2020 wiosna,118,Mammografię w diagnostyce raka piersi wykonuje się w następujących projekcjach: A. kraniokaudalnej i przedniotylnej. B. latermedialnej i skośnej. C. skośnej i przedniobocznej. D. bocznoprzyśrodkowej i przedniotylnej. E. kraniokaudalnej i skośnej.
2. W zespole Zollingera -Elisona typowa lokalizacja czynnego ho rmonalnie guza wydzielającego gastrynę to: A. żołądek; B. wyrostek robaczkowy; C. jelito czcze; D. dwunastnica i/lub trzustka; E. oskrzele,D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,112,2. W zespole Zollingera -Elisona typowa lokalizacja czynnego ho rmonalnie guza wydzielającego gastrynę to: A. żołądek . B. wyrostek robaczkowy . C. jelito czcze . D. dwunastnica i/lub trzustka . E. oskrzele .
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na raka żołądka, u których podczas badań diagnostycznych stopień zaawansowania zmiany oceniono jako T1aN0, G1, średnica zmiany do 2 cm, bez owrzodzenia: 1) leczenie można rozpocząć od endoskopowej dy ssekcji podśluzówkowej; 2) leczenie można rozpocząć od endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej ale tylko w przypadku wieloogniskowości; 3) w przypadku wieloogniskowości należy usunąć cały żołądek; 4) zakres limfadenektomii może być mniejszy niż D2; 5) należy zawsze wykonać całkowite wycięcie żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 1,3,4; D. 2,3,4; E. 2,3,4,5",C,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,4,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na raka żołądka, u których podczas badań diagnostycznych stopień zaawansowania zmiany oceniono jako T1aN0, G1, średnica zmiany do 2 cm, bez owrzodzenia: 1) leczenie można rozpocząć od endoskopowej dy ssekcji podśluzówkowej; 2) leczenie można rozpocząć od endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej ale tylko w przypadku wieloogniskowości; 3) w przypadku wieloogniskowości należy usunąć cały żołądek; 4) zakres limfadenektomii może być mniejszy niż D2; 5) należy zawsze wykonać całkowite wycięcie żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 1,3,4 . D. 2,3,4 . E. 2,3,4,5 ."
"U chorego na raka przełyku po wykluczeniu obecności przerzutów odleg - łych oraz określeniu stopnia zaawansowania , należy zaproponować leczenie chirurgiczne w przypadku : 1) jednoogniskowego raka wczesnego przełyku T1a; 2) wieloogniskowości raka wczesnego; 3) lokalizacji raka w szyjnym odcinku przełyku, tj. < 5 cm od mięśnia pierścienno -gardłowego; 4) zaawansowania miejscowo -regionalnego (T1b -4a N0 -3 M0) u chorych w dobrym stanie sprawności; 5) po uprze dniej radio -chemioterapii neoadj uwantowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4; B. 2,3,4; C. 3,4,5; D. 2,4,5; E. wszystkie wymienion e",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,3,"U chorego na raka przełyku po wykluczeniu obecności przerzutów odleg - łych oraz określeniu stopnia zaawansowania , należy zaproponować leczenie chirurgiczne w przypadku : 1) jednoogniskowego raka wczesnego przełyku T1a; 2) wieloogniskowości raka wczesnego; 3) lokalizacji raka w szyjnym odcinku przełyku, tj. < 5 cm od mięśnia pierścienno -gardłowego; 4) zaawansowania miejscowo -regionalnego (T1b -4a N0 -3 M0) u chorych w dobrym stanie sprawności; 5) po uprze dniej radio -chemioterapii neoadj uwantowej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4 . B. 2,3,4 . C. 3,4,5 . D. 2,4,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na zaawansowanego raka żołądka: 1) u chorych, u których w badaniach obrazowych nie wykryto przerzutów odległych (cM0) konieczne jest wykonanie laparoskopii diagnostycznej; 2) powinna być wykonana resekcj a żołądka, a następnie konsultacja onkologiczna i chemioterapia uzupełniająca; 3) gdy drożność przewodu pokarmowego jest zaburzona, należy rozważyć wykonanie operacji paliatywnej przywracającej pasaż przew odu pokarmow ego; 4) przy znacznym zwężeniu światła narządu i objawach niedrożności, zwłaszcza w okolicy odźwiernika, należy rozważ yć wykonanie paliatywnej resekcji dalszej części żołądka, o ile jej wykonanie jest możliwe i bezpieczne; 5) u każdego chorego, u którego pierwotnie wykonano resekcję żołądka bez chemioterapii przedoperacyjnej, należy rozważyć zastosowanie radio - chemioterapii uzu pełniającej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3; B. 2,3; C. 2,3,4; D. 1,3,4; E. 1,3,4,5",E,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,5,"Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na zaawansowanego raka żołądka: 1) u chorych, u których w badaniach obrazowych nie wykryto przerzutów odległych (cM0) konieczne jest wykonanie laparoskopii diagnostycznej; 2) powinna być wykonana resekcj a żołądka, a następnie konsultacja onkologiczna i chemioterapia uzupełniająca; 3) gdy drożność przewodu pokarmowego jest zaburzona, należy rozważyć wykonanie operacji paliatywnej przywracającej pasaż przew odu pokarmow ego; 4) przy znacznym zwężeniu światła narządu i objawach niedrożności, zwłaszcza w okolicy odźwiernika, należy rozważ yć wykonanie paliatywnej resekcji dalszej części żołądka, o ile jej wykonanie jest możliwe i bezpieczne; 5) u każdego chorego, u którego pierwotnie wykonano resekcję żołądka bez chemioterapii przedoperacyjnej, należy rozważyć zastosowanie radio - chemioterapii uzu pełniającej. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 2,3. C. 2,3,4. D. 1,3,4. E. 1,3,4,5."
"Podstawowe czynniki rokownicze dla przeżycia u chorych na raka przełyku to: 1) głębokość naciekania ; 2) przerzuty do węzłów chłonnych ; 3) stan sprawności chorego ; 4) żywienie immunomodulujące ; 5) zastoso wanie radio -chemioterapii neoad juwantowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3; B. 1,2,3,5; C. 1,3,4,5; D. 1,3,5; E. wszystkie wymienion e",B,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,1,"Podstawowe czynniki rokownicze dla przeżycia u chorych na raka przełyku to: 1) głębokość naciekania ; 2) przerzuty do węzłów chłonnych ; 3) stan sprawności chorego ; 4) żywienie immunomodulujące ; 5) zastoso wanie radio -chemioterapii neoad juwantowej . Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3 . B. 1,2,3,5 . C. 1,3,4,5 . D. 1,3,5 . E. wszystkie wymienion e."
"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obserwacji po leczeniu czerniaka : A. w ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu czerniaka o większym ryzyku zaleca się intensyfikacj ę kontroli w tym okresie, głównie w celu wykrycia ewentualnego nawrotu lokoregionalnego; B. w czerniakach w stopniach zaawansowania I stosuje się rutynowo w kontroli badania obrazowe, jak ultrasonografię jamy brzusznej; C. badanie MR mózgu można stosować op cjonalnie w kontroli chorych w stopniu IIC i IIIC przez pierwsze 2 -3 lata; D. podczas badań kontrolnych obowiązuje badanie całej skóry chorego, a nie tylko okolicy, w której rozwinął się uprzednio ten nowotwór, w związku ze statystycznie większą szansą roz woju drugiego niezależnego ogniska czerniaka lub innego nowotworu skóry; E. do oceny regionalnych węzłów chłonnych — oprócz badania palpac yjnego — można stosować badanie USG, zwłaszcza w przypadkach, gdzie nie wykonano wcześniej biopsji węzła wartowniczego",B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,120,"Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obserwacji po leczeniu czerniaka : A. w ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu czerniaka o większym ryzyku zaleca się intensyfikacj ę kontroli w tym okresie, głównie w celu wykrycia ewentualnego nawrotu lokoregionalnego . B. w czerniakach w stopniach zaawansowania I stosuje się rutynowo w kontroli badania obrazowe, jak ultrasonografię jamy brzusznej . C. badanie MR mózgu można stosować op cjonalnie w kontroli chorych w stopniu IIC i IIIC przez pierwsze 2 -3 lata . D. podczas badań kontrolnych obowiązuje badanie całej skóry chorego, a nie tylko okolicy, w której rozwinął się uprzednio ten nowotwór, w związku ze statystycznie większą szansą roz woju drugiego niezależnego ogniska czerniaka lub innego nowotworu skóry. E. do oceny regionalnych węzłów chłonnych — oprócz badania palpac yjnego — można stosować badanie USG, zwłaszcza w przypadkach, gdzie nie wykonano wcześniej biopsji węzła wartowniczego ."
"W jakich sytuacjach klinicznych w raku piersi są wskazania do biopsji węzła wartowniczego ? 1) w raku zrazikowym in situ ; 2) w raku piersi u mężczyzn ; 3) w przerzucie do piersi; 4) w mięsaku piersi ; 5) w metaplastycznym raku piersi ; 6) w chłoniaku piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 2; B. 1,3; C. 3,4,6; D. 2,5; E. 2,3",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,119,"W jakich sytuacjach klinicznych w raku piersi są wskazania do biopsji węzła wartowniczego ? 1) w raku zrazikowym in situ ; 2) w raku piersi u mężczyzn ; 3) w przerzucie do piersi; 4) w mięsaku piersi ; 5) w metaplastycznym raku piersi ; 6) w chłoniaku piersi . Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 2. B. 1,3. C. 3,4,6 . D. 2,5. E. 2,3."
"8. W leczeniu zaawansowanych (rozsianych) guzów neuroendokrynnych zastosowanie mają wszystkie wymienione metody , za wyjątkiem : A. chirurgii cytoredukcyjnej; B. leczenia radioizotopowego (PRRT); C. zabiegów kardiochirurgicznych (wymiana zastawek serca); D. teleradioterapii narządów miąższowych; E. chemioterapii",D,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,118,"8. W leczeniu zaawansowanych (rozsianych) guzów neuroendokrynnych zastosowanie mają wszystkie wymienione metody , za wyjątkiem : A. chirurgii cytoredukcyjnej . B. leczenia radioizotopowego (PRRT) . C. zabiegów kardiochirurgicznych (wymiana zastawek serca) . D. teleradioterapii narządów miąższowych . E. chemioterapii ."
"7. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tzw. „zespołu rakowiaka” (potwierdzonego badaniami hormonalnymi): A. typowy objaw to charakterystyczne, napadowe zaczerwienienie skóry twarzy i szyi („flush”); B. prowadzi do szybkiego zgonu z powodu wyniszczenia nowotworowego; C. daje się kontrolować przewlekłym podawaniem analogów somatostatyny; D. najczęściej świadczy o uogólnionym stadium nowotworu o charakterze neuroendokrynnym; E. typowym jego elementem jest niedomykalność zastawki trójdzielnej serca",B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,117,"7. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tzw. „zespołu rakowiaka” (potwierdzonego badaniami hormonalnymi): A. typowy objaw to charakterystyczne, napadowe zaczerwienienie skóry twarzy i szyi („flush”) . B. prowadzi do szybkiego zgonu z powodu wyniszczenia nowotworowego . C. daje się kontrolować przewlekłym podawaniem analogów somatostatyny . D. najczęściej świadczy o uogólnionym stadium nowotworu o charakterze neuroendokrynnym . E. typowym jego elementem jest niedomykalność zastawki trójdzielnej serca ."
6. U pacjenta stwierdzono przy przypadkowym badaniu USG podejrzenie raka nerki. W wywiadzie uzyskano informację o chorobach trzustki i zmianach skórnych typu neurofibromatosis wśród najbliższych członków rodziny. Pacjent ma ponadto niejasne zmiany w obrębie rdzenia kręgowego. W tej sytuacji konieczna jest diagnostyka w kierunku: A. zespołu MEN1; B. zespołu von Hippel -Lindau; C. nerwiakowłókniakowatości typu 1 (zespół Recklinghausena); D. zespołu Zollingera -Ellisona; E. choroby Graves -Basedowa,B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,116,6. U pacjenta stwierdzono przy przypadkowym badaniu USG podejrzenie raka nerki. W wywiadzie uzyskano informację o chorobach trzustki i zmianach skórnych typu neurofibromatosis wśród najbliższych członków rodziny. Pacjent ma ponadto niejasne zmiany w obrębie rdzenia kręgowego. W tej sytuacji konieczna jest diagnostyka w kierunku: A. zespołu MEN1 . B. zespołu von Hippel -Lindau. C. nerwiakowłókniakowatości typu 1 (zespół Recklinghausena) . D. zespołu Zollingera -Ellisona . E. choroby Graves -Basedowa .
"5. U pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 1 cm, położony w części dystalnej , bez cech naciekania naczyń krwionośnych i chłonnych , nienaciekający krezki wyrostka . Zalecane postępowanie to: A. obserwacja w badaniach obrazowych (USG, KT); B. leczenie analogami somatostatyny; C. prawostronna hemikolektomia z limfadenektomią; D. badanie PET -Ga w celu oceny stopnia zaawansowania i ew; E. monitorowanie poziomu chromograniny A w kierunku ew",A,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,115,"5. U pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 1 cm, położony w części dystalnej , bez cech naciekania naczyń krwionośnych i chłonnych , nienaciekający krezki wyrostka . Zalecane postępowanie to: A. obserwacja w badaniach obrazowych (USG, KT) . B. leczenie analogami somatostatyny . C. prawostronna hemikolektomia z limfadenektomią . D. badanie PET -Ga w celu oceny stopnia zaawansowania i ew. roz siewu . E. monitorowanie poziomu chromograniny A w kierunku ew. wznowy ."
"4. W endoskopii stwierdzono u pacjenta guzek o śr. 0,8 cm (T 1a) o wyglądzie guza neuroendokrynnego , położony 10 cm od zwieracza odbytu. Prawidłowe postępowanie lecznicze to: A. przednia resekcja odbytnicy; B. endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa; C. endoskopowa polipektomia pętlą diatermiczną; D. przezzwieraczowe endoskopowe pełnościenne wycięcie guza ( TEM); E. rozważenie radioterapii 5x5 Gy",B,Chirurgia onkologiczna,2019 jesień,114,"4. W endoskopii stwierdzono u pacjenta guzek o śr. 0,8 cm (T 1a) o wyglądzie guza neuroendokrynnego , położony 10 cm od zwieracza odbytu. Prawidłowe postępowanie lecznicze to: A. przednia resekcja odbytnicy . B. endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa . C. endoskopowa polipektomia pętlą diatermiczną . D. przezzwieraczowe endoskopowe pełnościenne wycięcie guza ( TEM) . E. rozważenie radioterapii 5x5 Gy ."
"Wskaż, które z niżej wymienionych raków przełyku nie kwalifikują się do resekcji: 1) guzy T3; 2) guzy z naciekaniem tchawicy o rozmiarach powyżej 8 cm z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych i nadbrzusza; 3) guzy u osób w podeszłym wieku i w złym stanie sprawności ogólnej; 4) gdy stwierdzono progresję po przedoperacyjnej radio -chemioterapii; 5) rak połączenia przełykowo -żołądkowego z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczyk owych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5; B. 1,2,4,5; C. 1,3,4,5; D. 2,3,4,5; E. wszystkie wymienion e",D,Chirurgia onkologiczna,2019 wiosna,2,"Wskaż, które z niżej wymienionych raków przełyku nie kwalifikują się do resekcji: 1) guzy T3; 2) guzy z naciekaniem tchawicy o rozmiarach powyżej 8 cm z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych i nadbrzusza; 3) guzy u osób w podeszłym wieku i w złym stanie sprawności ogólnej; 4) gdy stwierdzono progresję po przedoperacyjnej radio -chemioterapii; 5) rak połączenia przełykowo -żołądkowego z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczyk owych. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,5 . B. 1,2,4,5 . C. 1,3,4,5 . D. 2,3,4,5 . E. wszystkie wymienion e."