ANR-MALADES/MediQAl · Datasets at Hugging Face

id stringlengths 1 5	clinical_case stringlengths 68 2.49k ⌀	question stringlengths 8 511	answer_a stringlengths 1 151	answer_b stringlengths 1 152	answer_c stringlengths 2 151	answer_d stringlengths 2 152	answer_e stringlengths 1 166	correct_answers stringclasses 26 values	task stringclasses 1 value	medical_subject stringclasses 27 values	question_type stringclasses 2 values
18704	null	En ce qui concerne les enquêtes cas-témoins, laquelle (lesquelles) de ces propositions est (sont) exacte(s) ?	Elles nécessitent que la maladie étudiée soit parfaitement définie	Elles nécessitent que la maladie étudiée soit fréquente	Elles font partie de l'épidémiologie descriptive	La validité de ces enquêtes peut être compromise par l'existence d'un biais de sélection	La validité de ces enquêtes peut être compromise par l'existence d'un biais de mesure	A,D,E	QCM	Epidemiology	Understanding
5195	Un homme de 28 ans vous consulte car il a été mordu à la jambe droite par un chien inconnu. Les plaies sont superficielles et non pénétrantes. L'accident s'est produit dans le Loiret, deux heures auparavant. Cet homme circulait à vélomoteur et a été attaqué par ce chien qui a disparu. L'animal ne présentait apparemment aucun trouble clinique. Dans les antécédents de cet ouvrier agricole, on note une épilepsie traitée par Gardénal®, un diabète non insulino-dépendant non équilibré et une vaccination antitétanique lors de son service militaire, il y a 8 ans, sans rappel depuis cette date	Outre le tétanos et la rage, indiquez parmi les infections ou agents infectieux suivants, celle(s) qui peut (peuvent) compliquer une morsure de chien :	Tularémie (Francisella tularensis)	Pasteurella multocida	Staphylocoque	Herpès	Chlamydia psittaci	B,C	QCM	Infectious Diseases	Understanding
4660	Vous recevez une femme de 72 ans qui présente une anémie : elle se plaint d'une asthénie, d'une dyspnée d'effort; elle signale également une anorexie progressive en rapport avec de vives douleurs linguales causées par l'absorption d'aliments chauds ou de préparations vinaigrées. Il existe un amaigrissement de 4 kilos depuis deux mois. L'examen physique montre une décoloration cutanéo-muqueuse et un subictère conjonctival ; il n'y a aucune tuméfaction des organes hématopoïétiques. On note une diminution de la sensibilité au chaud et froid et au diapason aux membres inférieurs. La langue est rouge et dépapillée, d'aspect vernissé. Vous demandez un examen de sang dont les résultats sont les suivants : GR : 1,8 x 10 exposant 12/l Hb : 7,3 g/dl Ht : 22 %GB : 3,4 x 10 exposant 9/l Plaquettes : 90 x 10 exposant 9/l Réticulocytes : 30 x 109/lFer sérique : 17 micromoles/l Saturation de la transferrine 0,38 NGroupe sanguin : A Rh positifAcide folique : 4 ng/ml de sérum (normale : 1 à 14)Vitamine B12 : 100 Pg/ml de sérum (normale : 330 à 950)	Sous traitement spécifique, indiquez les deux anomalies qui regresseront le plus rapidement :	Achlorhydrie	Anémie	Thrombopénie	Signes neurologiques	Atrophie gastrique	B,C	QCM	Hepato-Gastroenterology	Reasoning
2365	null	Le syndrome de Turner est caractérisé par :	Une petite taille	Un ptérygium colli	L'absence d'ovaires fonctionnels	L'absence d'utérus	Une aménorrhée primaire	A,B,C,E	QCM	Genetics	Understanding
1160	null	Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) hémodynamique(s) caractéristique(s) d'une embolie pulmonaire grave ?	Elévation de la pression systolique dans le ventricule droit	Elévation de la pression systolique dans le tronc de l'artère pulmonaire	Elévation de la pression capillaire pulmonaire	Elévation de la pression systolique dans le ventricule gauche	Diminution du débit cardiaque	A,B,E	QCM	Pulmonology	Understanding
12386	null	Au cours du coeur pulmonaire chronique des bronchites chroniques obstructives, on observe :	Une hypertension artérielle pulmonaire	Une pression capillaire pulmonaire habituellement normale	Une hypoxémie habituellement inférieure à 70 mmHg	Un débit cardiaque élevé	Une constante déviation axiale droite de QRS à l'électrocardiogramme	A,B,C,D	QCM	Pulmonology	Understanding
1272	null	La ou les affections suivantes peuvent se compliquer d'une ischémie aiguë d'un membre inférieur :	Rétrécissement mitral	Insuffisance tricuspidienne	Anévrysme iliaque	Phlébite iliaque	Endocardite bactérienne	A,C,D,E	QCM	Cardiology	Understanding
19681	null	L'intér t de la scintigraphie dans l'étude des tumeurs osseuses du rachis dorsal est :	De les localiser	D'en prévoir l'évolutivité	De pouvoir affirmer leur malignité	D'en rechercher d'autres localisations éventuelles	D'orienter les autres examens paracliniques	A,D,E	QCM	Orthopedics	Understanding
15518	Un homme de 60 ans consulte pour dyspnée d'effort. Il existe une pâleur modérée ; pas d'anomalie à l'examen du coeur et des poumons, pas d'adénopathie ou de splénomégalie. A l'hémogramme : hémoglobine 9 g/dl, VGM 90 fl, leucocytes 7.10e9/l, (PN 65 - PE 2 - L 30 - M 3), plaquettes 255.109/l. Vitesse de sédimentation 105-140 ; fibrinogène 3 g/l ; fer sérique : 20 micromol/l. Protéinémie 95 g/l dont 55 g/l de gammaglobulines en pic à base étroite ; l'immunoélectrophorèse montre une importante augmentation monoclonale d'IgG Kappa. On retient comme probable, le diagnostic de myélome multiple	L'(es) argument(s) contre le diagnostic d'anémie inflammatoire est (sont) :	Hémoglobine 9 g/dl	Leucocytes 7.9 10e9/l	Fibrinogène 3 g/l	Gammaglobulines 35 g/l	Fer sérique 20 micromol/l	C,E	QCM	Hematology	Reasoning
20219	null	La scoliose idiopathique de l'enfant :	Est la plus fréquente des scolioses de l'enfant	Prédomine chez les garçons	S'améliore au moment de la puberté	Comporte une gibbosité lorsque l'enfant se penche en avant	Se caractérise par une douleur à la percussion des épineuses vertébrales	A,D	QCM	Rheumatology	Understanding
5661	null	Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la maladie osseuse de Paget :	Elle doit toujours être traitée	Elle n'expose pas à une dégénérescence maligne	Elle peut déterminer une surdité	Elle n'entraîne pas de déformation osseuse	Elle peut être responsable de céphalées	C,E	QCM	Rheumatology	Understanding
2801	null	L'anémie de Biermer avant toute tentative de traitement est :	Microcytaire	Normocytaire	Macrocytaire	Régénérative	Arégénérative	C,E	QCM	Hematology	Understanding
14582	null	Chez une femme de 62 ans, l'apparition de douleurs inflammatoires progressives des épaules, avec enraidissement douloureux, associées à des radiographies normales, doit faire évoquer deux diagnostics parmi les suivants :	Une goutte	Une spondylarthrite ankylosante	Une tendinopathie	Une polyarthrite rhumatoïde	Une pseudo-polyarthrite rhizomélique	D,E	QCM	Rheumatology	Reasoning
12112	null	Les dérives digitaliques à doses thérapeutiques possèdent chez l'insuffisant cardiaque des effets communs sur le myocarde. Le(s)quel(s) ?	Ils augmentent le temps de remplissage cardiaque	Ils diminuent la durée de contraction isovolumétrique	Ils freinent la conduction intracardiaque nodo-hissienne	Ils n'augmentent pas ou peu la consommation d'oxygène du myocarde	Ils diminuent la fréquence cardiaque	A,E	QCM	Cardiology	Understanding
1596	null	Pour traiter une gale, on peut utiliser :	DDT ou dichlorodiphényltrichloréthane (Benzochloryl®)	HCH ou hexachlorocyclohexane (Aphtiria®)	Lindane (Elenol®)	Benzoate de benzyle (Ascabiol®)	Nitrate d'Econazole (Pevaryl®)	A,C,D	QCM	Dermatology	Understanding
17573	Un sujet de 60 ans, atteint de diabète, traité par l'insuline avec contrôles irréguliers depuis 30 ans vient consulter pour l'apparition de douleurs vives des membres inférieurs, d'apparition récente, survenant surtout la nuit, à type de paresthésie et de dysesthésie entraînant l'insomnie. On découvre à l'examen un mal perforant plantaire	Il est indispensable de pratiquer :	Electromyogramme	Etude des vitesses de conduction motrice et sensitive	Radiographie du bassin	Doppler artériel des membres inférieurs	Radiographie de la colonne lombaire	A,B,D	QCM	Endocrinology and Metabolism	Reasoning
5091	Vous êtes appelé le 13 Mars 19.. dans la matinée par la mère d'un enfant de 4 ans. Il présente un coryza important oculaire (yeux rouges, gonflés), nasal (rhinite aqueuse) et trachéo-bronchique (toux sèche et douloureuse). La température est à 39°, l'enfant est abattu. A l'examen : pharyngite, microadénopathies cervicales. A l'interrogatoire contact avec un camarade rougeoleux en classe le 1er Mars précédent. Vous suspectez justement une rougeole	Au 5ème jour après la sortie de l'éruption l'enfant demeure fébrile. Vous soupçonnez une complication de surinfection : la ou lesquelles recherchez-vous en priorité ?	Angine streptococcique	Otite aiguë	Méningite lymphocytaire	Bronchopneumonie	Adénophlegmon cervical	B,D	QCM	Infectious Diseases	Reasoning
22014	null	Une jeune femme de 23 ans, enceinte de 8 semaines, a une sérologie de la toxoplasmose négative. Vous lui conseillez:	Une prophylaxie par la Rovamycine° (3 millions d'unités matin et soir) jusqu'à la 24ème semaine de sa grossesse	De ne consommer la viande que bien cuite	De faire 3 examens coprologiques parasitaires chaque mois pendant toute la durée de la grossesse	De faire chaque mois une prise de sang pour recherche d'anticorps antitoxoplasmiques	De faire, après l'accouchement une vaccination antitoxoplasmique	B,D	QCM	Gynecology and Obstetrics	Understanding
6584	null	Un médecin exerçant en activité libérale refuse de se déplacer lors d'un appel urgent. Le malade meurt. La famille peut porter l'affaire devant :	Tribunal de Police	Chambre Civile du Tribunal de Grande Instance	Conseil Départemental de l'ordre des médecins	Chambre Correctionnelle du Tribunal de Grande Instance	Conseil régional de l'ordre des médecins	B,C,D	QCM	Forensic Medicine and Toxicology	Understanding
17241	null	La symptomatologie de l'adénome thyroïdien toxique comporte :	Un amaigrissement	Une diarrhée	Une exophtalmie	Une tachycardie sinusale	Un goitre diffus	A,B,D	QCM	Endocrinology and Metabolism	Understanding
13720	Monsieur T.., 48 ans, célibataire, paraplégique depuis un accident de la voie publique, vit dans un centre de rééducation fonctionnelle depuis plusieurs mois se dit accusé ""d'entendre des voix"".Il éprouve depuis quelques mois un sentiment d'étrangeté, l'impression bizarre de ne plus être tout à fait lui-même; ""on"" entrave sa pensée par des commentaires, des souvenirs qu'il qualifie ""d'incongrus"". De temps en temps des voix disent ""qu'il est valide"" ou critiquent ses actes. C'est surtout la voix du directeur du centre qui se moque de lui : "" une nuit il a fait une intrusion dans ma chambre pour tenter de me faire sortir"". Il ne l'a pas vu mais a affirmé avoir senti des mains qui le touchaient et lui imposaient des mouvements.Malgré ses préoccupations, Monsieur T... adopte une conduite quotidienne adaptée, coopère avec sérieux aux soins médicaux et n'a aucun problème relationnel avec les autres patients	Parmi les éléments cliniques suivants, le(s)quel(s) est(sont) déterminant(s) dans la démarche diagnostique ?	Antécédents de polytraumatisme	Age de survenue des troubles	Absence de dissociation	Bonne adaptation au milieu	Sexe masculin	B,C,D	QCM	Psychiatry	Reasoning
10884	null	Indiquez, parmi les suivantes, la ou les proposition(s) exacte(s) concernant la fracture de l'extrémité supérieure du radius de l'enfant :	Elle doit être réduite dès qu'elle est déplacée	Elle doit être immobilisée en supination complète	Elle risque d'entraîner une raideur de la prono-supination	Elle peut entraîner une nécrose de la tête radiale	Elle peut entraîner un cubitus valgus	C,D	QCM	Pediatrics	Understanding
10422	null	Au cours d'un syndrome vestibulaire périphérique, peut ou peuvent être observés :	De grands vertiges rotatoires avec vomissements	Un nystagmus vertical	Un nystagmus horizontal rotatoire	Un nystagmus rotatoire pur	Une déviation des index	A,C,E	QCM	Otorhinolaryngology (ENT)	Understanding
6966	null	Quelle est ou quelles sont, parmi ces substances, celle(s) qui peut(peuvent) entraîner un cancer bronchopulmonaire professionnel indemnisable ?	Molybdate de sodium	Chromate de zinc	Oxyde de cobalt	Dérivés arsenicaux	Béryllium	B,D	QCM	Occupational Medicine	Understanding
4447	Un homme de 28 ans ressent brutalement des douleurs épigastriques intenses survenues à midi à jeun, et accompagnées de vomissements. Il est admis à 14 h au service des urgences. L'interrogatoire relève la notion d'un traitement médical correctement suivi depuis 2 ans et mis en oeuvre pour plusieurs poussées d'ulcère duodénal. L'examen note une température à 37°, une contracture abdominale à prédominance épigastrique. Le toucher rectal est douloureux. Le pouls est à 100/mn, la tension artérielle à 12/8 cmHg. Le diagnostic porté est celui d'ulcère duodénal perforé	Chez ce malade, vous retiendrez, le cas échéant en faveur d'un traitement non chirurgical (méthode de Taylor) :	Malade à jeun lors de la perforation	Mise en oeuvre précoce du traitement	Malade jeune	Existence d'une contracture épigastrique	Echec du traitement anti-ulcéreux antérieur	A,B,C	QCM	Hepato-Gastroenterology	Reasoning
5730	null	Le pronostic d'une maladie de Kahler dépend d'un ou plusieurs des facteurs suivants :	Le sexe	Un taux élevé d'immunoglobuline monoclonale	Des lésions osseuses multiples	Une plasmocytose médullaire élevée	Une hypercalcémie supérieure à 120 mg/l	B,C,E	QCM	Hematology	Understanding
16464	Une jeune femme de 35 ans est porteuse depuis l'âge de 25 ans d'une cardiopathie soufflante parfaitement bien supportée sur le plan fonctionnel.Depuis quelques jours, elle se plaint d'une dyspnée d'effort progressive avec sensation de palpitations.A l'examen, on note :- une séméiologie de retrécissement mitral, roulement diastolique très net en décubitus latéral gauche- des râles crépitants aux deux bases- une tension artérielle à 120/70 mm Hg- une température à 36°9La radiographie thoracique montre un aspect floconneux du quart inférieur des deux champs pulmonaires, un arc moyen gauche convexe et un aspect de double contour au niveau de l'arc inférieur droit.A l'ECG, le rythme est irrégulier à 130/minute avec des complexes QRS fins sans ondes P visibles	Quel(s) autre(s) médicament(s) associez-vous dans l'immédiat ?	Antivitamine K	Antiagrégant plaquettaire	Héparine	Diurétique	Lidocaïne (Xylocaïne®)	C,D	QCM	Cardiology	Reasoning
10273	Un blessé, à la suite d'un choc sur le côté droit de la face, présente un oedème de la pommette et un hématome conjonctival	Dans l'éventualité précédente, un tel traumatisme pourra entraîner à titre de séquelle(s) :	Une diplopie persistante	Une énophtalmie	Une névralgie du nerf sous orbitaire	Une limitation de l'ouverture buccale	Une anesthésie de l'aile du nez	A,B,C,E	QCM	Ophthalmology	Reasoning
2237	null	Parmi les propositions suivantes concernant l'hérédité multifactorielle, quelle est ou quelles sont celle(s) qui est ou sont exacte(s) :	Le milieu intervient dans son expression phénotypique	La consanguinité n'intervient pas	Les sujets atteints ont un enfant sur 4 atteint	Il y a intervention de plusieurs gènes	Le risque augmente avec le nombre d'enfants atteints	A,D,E	QCM	Genetics	Understanding
22229	Un nourrisson de 11 mois est amené par ses parents en urgence pour diarrhée persistante depuis 5 jours et apparition depuis 24 heures d'une intolérance alimentaire totale. L'interrogatoire précise: absence d'antécédents personnels et familiaux remarquables - développement staturopondéral normal jusqu'alors - les selles sont fréquentes (6 à 8 par jour), liquides sans être afécales, ne comprenant ni sang ni glaire. Il pèse 9500 g (poids au dernier examen systématique réalisé 8 jours auparavant 10 500 g) sa pression artérielle systolique est de 60 mmHg. Il existe un signe du pli cutané. L'examen des tympans est normal, I'abdomen est ballonné et son auscultation retrouve de nombreux bruits hydroaériques. Les données de l'ionogramme sanguin sont: Natrémie 165 mmol/l - Kaliémie 5 mmol/l - Réserve Alcaline 16 mmol/l - chlorémie 105 mmol/l - Protides 78 g/l - Créatininémie 86 mmol/l - Urée plasmatique 10 mmol/l	L'existence d'une hypernatrémie dans cette observation	Constitue un signe de gravité	Impose une réhydratation sur un mode rapide (160 ml/Kg/j)	Est un indice d'une mauvaise reconstitution du lait en poudre	Est la conséquence d'une perte d'eau disproportionnée par rapport aux pertes de sodium	Constitue un risque de convulsion lors de la réhydratation	A,D,E	QCM	Pediatrics	Reasoning
12898	Un homme de 50 ans présente une altération modérée de l'état général avec fièvre à 38,5° C, douleur basithoracique droite, toux et expectoration muco-purulente. Il s'agit d'un tabagique (30 paquets-année).L'examen clinique est pauvre : l'auscultation révèle quelques râles crépitants à la base droite. La radiographie pulmonaire de face et de profil met en évidence une opacité sous-hilaire droite. On note par ailleurs un trouble de ventilation basal droit de face et postéro-basal sur le cliché de profil. La VS. est à 90 à la première heure et il existe à l'hémogramme une leucocytose à 12000/mm3	Si le résultat de l'examen anatomopathologique de la biopsie per-fibroscopie est négatif, quel(s) est (sont) le(s) examen(s) qui peu(ven)t permettre le diagnostic de cancer bronchique ?	Cytologie de brossage bronchique	Biopsie transpariétale	Biopsie pré-scalénique	Dosage de l'antigène carcino-embryonnaire	Nouvelles biopsies per-fibroscopie	A,E	QCM	Pulmonology	Reasoning
3633	null	Parmi les vaccinations suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) réalisée(s) au moyen d'une anatoxine :	Antidiphtérique	Anticoquelucheuse	Antiméningococcique	Antityphoparatyphoïdique	Antitétanique	A,E	QCM	Immunology	Understanding
16955	null	Quels sont parmi les éléments paracliniques suivants celui ou ceux qui peuvent être attribués à la thyroïdite subaiguë de De Quervain ?	Augmentation de la fixation de l'Iode 131	Accélération de la vitesse de sédimentation	Carte blanche scintigraphique	Réponse exagérée du test TRH sur la TSH. en phase initiale	Hypothyroïdie discrète et inconstante en phase de récupération	B,C,E	QCM	Endocrinology and Metabolism	Understanding
18666	null	Chez un patient atteint de bronchopathie chronique obstructive avec insuffisance respiratoire chronique, quels médicaments entraînent un risque de décompensation ?	Antibiotiques	Digitaliques	Béta-bloquants	Somnifères	Antitussifs	C,D,E	QCM	Pulmonology	Reasoning
6988	null	Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est(sont) vraies ?	Le médecin du travail d'un service médical d'entreprise est nommé après l'accord du comité d'entreprise	Le médecin du travail d'un service médical d'entreprise est salarié de l'entreprise	Le médecin du travail d'un service peut suturer une plaie survenue lors du travail	Le médecin du travail peut effectuer des vaccinations	Le médecin du travail doit présenter son rapport annuel devant le Comité d'Entreprise	A,B,C,D,E	QCM	Occupational Medicine	Understanding
12313	null	Une intoxication par les digitaliques se manifeste :	Par des nausées	Par des troubles psychiques	Par des troubles de la vue	Par l'apparition sur l'E C G d'une ""cupule digitalique""	Par un bigéminisme	A,B,C,E	QCM	Cardiology	Understanding
16085	Un homme de 73 ans, hypertendu, coronarien, traité par Aldomet® 250 x 1 comprimé par jour et Sintrom® 1/Z comprimé par jour, depuis deux ans, se plaint depuis 5 ans de douleurs de la face antérieure des genoux survenant surtout à la montée et à la descente des escaliers. Il y a 6 mois, il s'est plaint d'un phénomène fluxionnaire aigu douloureux ayant cédé spontanément en une dizaine de jours. Un épisode analogue évolue depuis 24 heures, motivant la consultation. A l'examen, le genou est froid, stable, siège d'un épanchement. La ponction articulaire ramène 15 cc d'un liquide hémorragique dont l'analyse montre: globules rouges: 700 000 él./mm3 globules blancs: 2700 él./mm3 - 90 % Iymphocytes 8 % neutrophiles présence de rares cristaux de pyrophosphate de calcium	Quelle(s) est (sont) la (les) caractéristique(s) des cristaux de pyrophosphate de calcium?	lls peuvent être intra ou extra-cellulaires	lls sont très biréfringents en lumière polarisée	lls sont dissous par l'E.D.T.A.	lls sont à bouts carrés	lls sont dissous par l'uricase	A,C,D	QCM	Rheumatology	Understanding
13233	null	Parmi les signes cliniques, indiquez lequel (ou lesquels) est (sont) rencontré(s) dans la schizophrénie :	expérience délirante d'étrangeté	syndrôme de dépersonnalisation	thèmes délirants d'influence	affectivité inadaptée, paradoxale	actes impulsifs	A,B,C,D,E	QCM	Psychiatry	Understanding
1396	null	Quelles premières mesures thérapeutiques devez-vous préconiser à un sujet de 50 ans fumeur, présentant une claudication stade II fort d'installation récente d'un membre inférieur par thrombose de la fémorale superficielle avec un bon réseau d'aval :	Rééducation de la marche	Suppression de l'intoxication tabagique	Sympathectomie lombaire	Pontage fémoro-poplité	Traitement antiagregant	A,B,D,E	QCM	Cardiology	Reasoning
20884	Un homme de 57 ans est hospitalisé pour une hémiplégie de survenue brutale. Sa famille raconte qu'au cours des deux derniers mois, il s'était plaint à plusieurs reprises d'un trouble visuel de l'oeil gauche (""comme un voile"" disait-il) qui avait régressé à chaque fois en quelques minutes; les autres antécédents comportent une hypertension artérielle connue depuis 3 ans et traitée par inhibiteur de l'enzyme de conversion. L'examen neurologique montre :- un léger ptosis avec myosis à gauche- une hémiplégie droite à prévalence brachio-faciale sans troubles sensitifs majeurs- une aphasie de Broca- une auscultation cervicale normale- un coeur régulier- une hypertension artérielle à 16/11. Le diagnostic d'obstruction carotidienne est envisagé. La tomodensitométrie montre les signes d'un infarctus sylvien superficiel antérieur	L'aphasie de Broca peut associer :	Une logorrhée	Un jargon	Des stéréotypies	Des paraphasies verbales	Une désintégration phonétique	C,D,E	QCM	Neurology	Understanding
17701	null	La présence d'un fibrome utérin et d'une grossesse implique la connaissance de certains risques et attitudes thérapeutiques, parmi lesquels vous retenez :	Indication de cerclage systématique en raison du risque d'avortement tardif	Administration de progestatifs durant le premier trimestre de la grossesse	Césarienne systématique à terme	Risque d'accouchement prématuré	Surveillance accrue de la délivrance (risque d'hémorragie par inertie utérine)	D,E	QCM	Gynecology and Obstetrics	Understanding
5226	Une femme âgée de 28 ans, d'origine marocaine, en France depuis 4 ans, mère de deux enfants âgés de 8 et 6 ans, scolarisés, consulte pour douleurs thoraciques, fièvre à 39°C, et amaigrissement progressif depuis six mois. Elle a quelques douleurs des articulations : poignets, chevilles. l'examen clinique et l'examen radiographique permettent d'affirmer une pleurésie gauche. La ponction pleurale retire un liquide citrin, poisseux. L'examen cardiaque est normal, pas de signes de phlébite ; pas d'hépatomégalie ni d'ascite. L'examen gynécologique est normal. L'intradermo-réaction tuberculinique est positive à 18 mm. Cette jeune femme n'a pas été vaccinée par le BCG. Elle n'a pas d'antécédent chirurgical	Si le diagnostic de tuberculose est confirmé, il est licite de prescrire à cette malade :	Intervention chirurgicale	Evacuation du liquide pleural	Triple antibiothérapie antituberculeuse	Traitement par isoniazide en monothérapie	Kinésithérapie respiratoire	B,C,E	QCM	Pulmonology	Reasoning
18659	null	L'administration de morphine par voie générale entraîne les effets suivants :	Inhibition de la toux	Diminution du péristaltisme intestinal	Réduction des réactions psychiques et somatiques à la douleur	Augmentation du seuil de perception de la douleur	Diminution de la contractilité myocardique	A,B,C,D	QCM	Pharmacology	Understanding
18661	null	Les anti-inflammatoires non stéroïdiens :	Inhibent la synhèse des prostaglandines	Inhibent sutout la composante vasculaire de la réaction inflammatoire	Ont tous les mêmes indications thérapeutiques	Peuvent provoquer les réactions anaphylactoïdes (notamment en cas d'allergie à l'aspirine)	Peuvent allonger significativement le temps de saignement	A,B,D,E	QCM	Pharmacology	Understanding
14823	Une femme de 32 ans, enceinte de quatre mois, consulte pour une ulcération vulvaire apparue il y a quatre jours, unique, arrondie, d'une vingtaine de millimètres, rosée, non suppurative, reposant sur une base indurée, avec adénopathie inguinale homolatérale, ferme, indolore. Vous envisagez la possibilité d'un chancre syphilitique	Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) que vous retenez?	La confirmation biologique est inutile	Il faut faire un prélèvement sur un écouvillon pour la culture des tréponèmes	Il faut faire un prélèvement pour la recherche de l'effet cytopathogène caractéristique des tréponèmes en culture cellulaire	Il faut faire pratiquer par le laboratoire un examen de la sérosité du chancre au microscope à fond noir	Il faut faire un prélèvement sanguin pour examen sérologique de syphilis	D,E	QCM	Dermatology	Understanding
1978	Une femme de 25 ans consulte pour des lésions douloureuses des jambes apparues il y a 8 jours. L'affection a commencé par des douleurs articulaires aux chevilles et aux genoux, d'horaire inflammatoire. A l'examen on constate sur les jambes des nodules fermes rouges, chauds sensibles à la pression, de 3 à 4 cm de diamètre, siègeant surtout en regard des crêtes tibiales, débordant en bas sur la cheville, mais s'arrêtant en haut au niveau de la rotule. Les nodules sont apparus en plusieurs poussées. Le plus ancien est violacé avec une auréole jaune. L'articulation de la cheville droite est augmentée de volume. Il existe par ailleurs une fièvre à 38,5°C, avec des variations de 1 degré dans la journée. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous portez le diagnostic d'érythème noueux et en reprenant l'interrogatoire, vous apprenez que cette patiente n'a aucun antécédent d'affection systémique, aucun antécédent d'affection pulmonaire ou digestive chronique. Vous apprenez également qu'il y a eu un discret épisode diarrhéique 5 jours avant le début de cette poussée d'érythème noueux	L'enquête étiologique devant un tableau d'érythème noueux comporte systématiquement :	Biopsie de l'érythème noueux	Radiographie thoracique	VS	Intradermoréaction à la tuberculine	Recherche de protéinurie	B,C,D	QCM	Dermatology	Reasoning
19249	null	L'ulcère bulbaire :	Est plus fréquent chez l'homme que chez la femme	A une composante héréditaire	Est généralement associé à une hyposécrétion acide	Est toujours associé à une hypergastrinémie	Est une maladie chronique d'évolution cyclique	A,B,E	QCM	Hepato-Gastroenterology	Understanding
4107	null	Parmi les affirmations suivantes concernant la perforation diastatique du caecum quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s) ?	Elle est secondaire à une ischémie de la paroi caecale	Elle peut se produire en amont d'un cancer du sigmoïde	Elle peut nécessiter une résection colique	Elle fait suite à une importante dilatation coecale	Elle peut être traitée par une aspiration endoscopique	A,B,C,D	QCM	Hepato-Gastroenterology	Understanding
5760	null	L'examen tomodensitométrique du rachis a, par rapport à la radiographie conventionnelle, plusieurs avantages. Lequel ou lesquels parmi les suivants ?	Meilleure définition des contours	Meilleure définition de la densité	Rapidité de l'examen	Possibilité de mensurations précises	Possibilité de réaliser toutes les incidences désirées (frontales sagittales, horizontales par rapport à l'axe du corps)	A,B,D	QCM	Rheumatology	Understanding
8329	Un sujet de 48 ans, chauffeur routier de transports internationaux, se présente avec une insuffisance rénale importante : créatinine plasmatique à 350 micromol/l. Sur un cliché sans préparation ancien, les reins sont gros et polylobés. Son père et sa grand-mère paternelle sont morts, l'un d'insuffisance rénale, l'autre d'accident vasculaire cérébral et d'urémie. Le diagnostic de polykystose rénale est porté. On note par ailleurs que la P.A. est élevée à 182/124 mm de mercure. Le pouls est à 58/mn, le sujet prend par jour 600 mg de Sectral® (acébutolol). Il n'a aucune prescription diététique et n'a pas d'antécédent pathologique notable. Il souhaite pouvoir poursuivre le plus longtemps possible son activité professionnelle	Pour traiter l'hypertension artérielle, vous choisissez de :	Ne pas augmenter la thérapeutique antihypertensive pour maintenir une bonne fonction rénale	Améliorer le chiffre tensionnel car le risque de rupture vasculaire encéphalique est important	Remplacer le bêtabloqueur par un diurétique thiazidique	Remplacer le bêtabloqueur choisi par un bêtabloqueur à élimination rénale	Ajouter un autre antihypertenseur	A,E	QCM	Nephro-Urology	Reasoning
5337	Un sujet de 50 ans sans antécédent particulier, non fumeur, présente à la suite d'un bain accidentel en eau froide au mois de Décembre un point de côté brutal avec frissons et hyperthermie à 40° . Vous êtes appelé une demi journée plus tard : les frissons ont disparu, la fièvre est à 40°, le point de côté persiste, et la toux ramène une expectoration rouillée. La percussion thoracique est normale, les vibrations vocales ne sont pas modifiées; L'auscultation met en évidence un foyer de râles crépitants à mi-hauteur de l'hémothorax gauche. La radiographie du thorax ne montre rien de particulier. L'hémogramme est le suivant : 4 300 000 GR/mm3 15 000 GB/mm3 PN 78 % Créatininémie = 180 micromoles/l. Vous faites des hémocultures, et débutez le traitement	Si vous utilisiez une céphalosporine, quelle(s) est (sont) l'(les) affirmation(s) vraie(s) ?	Il est inutile de diminuer les doses à cause de la créatininémie	Elles donnent parfois un test de Coombs positif	Elles sont hépato-toxiques	Elles peuvent entraîner des réactions allergiques	Elles sont susceptibles de maintenir l'hyperthermie	B,D,E	QCM	Pulmonology	Understanding
7157	Vous recevez en consultation un patient de 48 ans pour une dyspnée accompagnée de douleurs basithoraciques.L'interrogatoire vous apprend que cette dyspnée s'est constituée progressivement en quelques années, aggravée par des épisodes bronchitiques, et qu'il existe une intoxication tabagique à 10 cigarettes par jour. Il a travaillé au fond, dans une mine de charbon du Pas-de-Calais, pendant 17 ans et, depuis 2 ans, il est conducteur d'engins dans une entreprise de travaux publics. A l'examen, vous retrouvez des ronchus et des sibillants diffus, ainsi qu'une diminution du murmure vésiculaire aux bases. Les bruits du coeur sont normaux.La radiographie objective des opacités réticulo-micronodulaires et nodulaires confluentes, des opacités denses ovulaires de 4 à 5 cm dans les régions sous-claviculaires, des hyperclartés aux bases et une distorsion de l'arbre bronchique. L'ombre cardiaque est normale et les diaphragmes aplatis.Vous évoquez alors le diagnostic de silicose.	Quelle(s) complication(s) évolutive(s) légalement reconnue(s) risque(nt) de survenir en liaison avec la silicose ?	Cancer bronchique	Tuberculose pulmonaire	Aspergillose pulmonaire	Mésothéliome pleural	Pneumothorax	B,C,E	QCM	Occupational Medicine	Understanding
9674	Un homme de 64 ans consulte pour obésité. Il pèse 98 kg pour 1,70m. Il n'a aucun antécédent ni familial, ni personnel de diabète, de dyslipoprotéinémie ni de pathologie vasculaire dégénérative. Dans sa famille seul son père est gros. Lui-même a pris 25 kg depuis sa retraite, il y a 4 ans. Son alimentation habituelle se compose de 3600 Kcalories par jour dont 400 g d'hydrates de carbone (comprenant 20% de sucres simples), 130 g de lipides (cholestérol : 800 mg/jour, rapport acides gras polyinsaturés/saturés (P/S) : 0,4, 57 g d'alcool pur par jour. Les calories restantes sont apportées par les protéines. Un bilan biologique est fait : glycémie à jeun 6,6 mmol/l (1,2 g/l) glycémie post-prandiale 8 mmol/l (1,4 g/l), cholestérolémie : 8,5mmol (3,39/l) triglycéridémie 2,5 mmol/l (2,39/l), uricémie : 80 mg/l	Quels sont les buts de la prescription diététique ?	Amaigrissement	Diminution du risque de pancréatite aiguë liée à l'hypertriglycéridémie	Normalisation du bilan lipidique	Normalisation du bilan glucidique	Diminution du risque vasculaire	A,C,E	QCM	Biochemistry	Reasoning
11658	Vincent, d'origine française est né le 15 mars 1986 à terme, il pesait 3 Kg 250, mesurait 49,5 cm	Vous revoyez cet enfant pour un examen de routine à 3 mois. Il pèse 5 Kg 475 et mesure 59 cm. Vous interrogez la mère sur l'alimentation de l'enfant . Quel ou quels élément(s) vous parait ou vous paraissent inapproprié(s) dans ce régime ?	5 biberons de 150 g	Jus de fruits	Deux cuillerées à soupe de farine sans gluten dans chaque biberon	Un des biberons comporte l'apport de légumes verts	De l'eau sucrée est administrée entre chaque repas	C,E	QCM	Pediatrics	Understanding
20759	Un jeune homme de 16 ans présente depuis 48 heures une température à 40° avec douleurs vives à la déglutition.A l'examen vous retrouvez des adénopathies sous angulo-maxillaires bilatérales douloureuses et à l'ouverture de la bouche vous notez l'existence d'amygdales volumineuses tuméfiées recouvertes dans leur ensemble d'un enduit blanc qui s'enlève facilement en grattant avec l'abaisse langue.Vous envisagez deux diagnostics :- angine érythémato pultacée- angine à fausse membrane	A propos de la MNI, quelles sont les affirmations vraies ?	Les fausses membranes de la MNI respectent la luette	Le voile du palais peut être parsemé de taches purpuriques	La splénomégalie est constante	La leucoplasie chevelue de la langue chez le sujet VIH positif est liée au virus d'Epstein Barr	La réaction de Paul Davidson est négative dans 20 % des MNI	A,B,D,E	QCM	Infectious Diseases	Understanding
15773	null	Parmi les propositions suivantes concernant la prévention du tétanos, citer celle(s) qui est(sont) exacte(s) :	L'injection d'anatoxine tétanique confère une immunité active	L'administration d'une seule injection de sérum antitétanique donne une immunité passive immédiate	La vaccination antitétanique est obligatoire en France	Le vaccin antitétanique doit être injecté en intradermique	Après la primo-vaccination un rappel doit être effectué tous les 10 ans	A,B,C,E	QCM	Infectious Diseases	Understanding
13772	Voici six mois, à table, Manuel P..., 46 ans, à éprouvé le sentiment que ses enfants ne lui ressemblaient pas et donc n'étaient pas les siens. Depuis il n'a de cesse de démontrer que son épouse est adultère : taches sur les draps, fleurs à la fenêtre, regards appuyés en direction d'autres hommes. Celle-ci dément, se plaint d'être tyrannisée par les investigations de son mari. Les enfants confirment le comportement de leur père qui oscille entre la violence et les menaces, ou l'isolement et la prostration ; il a caché un fusil dans sa chambre et pense connaître son rival dont il ne révèle pas le nom; sa femme vient vous exprimer son inquiétude au centre médicopsychologique du secteur (CMP)	Si le malade acceptait de se traiter, l'on indiquerait :	Un antidépresseur sédatif	Un neuroleptique incisif	Un neuroleptique sédatif	Un tranquillisant	Un thymorégulateur	B,C	QCM	Psychiatry	Reasoning
8111	Monsieur X. est ""un bon vivant"" de 55 ans qui vous consulte pour épisodes hématuriques évoluant depuis 2 mois. Un certain nombre d'examens complémentaires ont été réalisés chez ce patient dans les antécédents duquel sont signalées des crises de goutte articulaires typiques non traitées.Dans les urines : - le pH urinaire à jeun le matin est à 4,5- l'uraturie des 24 heures à 900 mg (5 355 micromoles)- le rapport uraturie (mg/l) / créatininurie (mg/l) = 0,7- la calciurie est à 3 mg/kg/24 heures- l'examen bactériologique des urines est normal.Dans le plasma :- l'urée, la créatininémie sont normales- l'uricémie est à 80 mg/l la calcémie est à 95 mg/l (12,37 mmoles/l)- la phosphorémie est à 25 mg/l (0,8 mmoles/l).Une urographie intraveineuse récente objective la présence d'une lacune intrapyélique gauche	L'hypothèse diagnostique d'une lithiase reconnaît comme élément(s) caractéristique(s) :	Le pH urinaire	La calciurie	La phosphorémie	L'uraturie	L'absence d'infection urinaire	A,D	QCM	Nephro-Urology	Reasoning
7536	null	Concernant l'anatoxine et l'antitoxine tétaniques il est exact que :	L'anatoxine tétanique a un pouvoir toxique identique à celui de la toxine tétanique	L'anatoxine tétanique induit l'apparition d'antitoxine tétanique	L'anatoxine tétanique est beaucoup plus instable que la toxine tétanique	La prévention à long terme du tétanos repose sur la vaccination par l'anatoxine tétanique	La protection contre le tétanos repose sur la présence dans l'organisme d'antitoxine tétanique à un taux suffisant	B,D,E	QCM	Microbiology	Understanding
11497	Un enfant naît à terme par voie basse après une rupture des membranes de 48 heures, en présentation céphalique, le liquide amniotique est clair. La grossesse s'est déroulée normalement, mais la mère est fébrile (39°C) au moment de l'accouchement. L'Apgar est à 5 à une minute de vie, et l'enfant développe une détresse respiratoire immédiate, d'aggravation rapide, nécessitant une intubation trachéale dès la 10ème minute. Après transfert en milieu spécialisé, l'examen clinique trouve une hépatomégalie. L'hémodynamique centrale et périphérique est conservée. L'examen est normal par ailleurs. Les gaz du sang mesurés sous ventilation assistée mettent en évidence une acidose métabolique profonde	Parmi les examens complémentaires qui suivent, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui vous parai(ssen)t essentiel(s) et que vous devez pratiquer en urgence dès l'arrivée de l'enfant en Unités de Soins Intensifs	Radiographie du thorax	Prélèvements bactériologiques	Numération formule sanguine	Bilan d'hémostase	Chromatographie des acides aminés plasmatiques	A,B,C,D	QCM	Pediatrics	Reasoning
10522	null	Parmi les propositions suivantes, relatives à un neurinome intracanalaire du nerf cochléo-vestibulaire, indiquez celle(s) qui est(sont) exacte(s) :	Il s'accompagne d'une surdité de perception	Il s'accompagne d'une surdité de transmission	Il existe une modification des potentiels évoqués auditifs	Il existe une hypoesthésie faciale	Il existe une hypoesthésie cornéenne	A,C	QCM	Otorhinolaryngology (ENT)	Understanding
19617	null	Les pleurésies asbestosiques bénignes se caractérisent par:	Leur survenue chez les sujets exposés à l'amiante	Un taux très élevé d'acide hyaluronique dans le liquide pleural	Un taux élevé de triglycérides dans le liquide pleural	Des lésions prédominantes sur la plèvre viscérale	La présence de calcifications pleurales	A,E	QCM	Pulmonology	Understanding
20484	Une jeune fille de 18 ans est examinée à la suite d'un amaigrissement progressivement installé depuis un an. Elle pèse 38 kg pour 1,64m (poid antérieur 56 kg). Elle est pâle, affaiblie, peu anxieuse, peu préoccupée de sa maigreur qu'elle ne cherche pas à dissimuler. Elle prétend s'alimenter normalement, ce qu'infirme sa famille, disant que ce qu'elle mange ne lui profite pas. Elle dit ne pas vomir mais sa mère prétend qu'elle se lève souvent au milieu des repas pour se rendre aux toilettes. Cette perte de poids est survenue dans les suites d'un régime entrepris parce qu'elle se trouvait ""boulotte"". Elle n'a plus ses règles depuis 6 mois, ce qui ne paraît guère la préoccuper. C'est une étudiante brillante qui poursuit assidûment une classe préparatoire à une grande école. Elle ne semble pas déprimée. Le contact est facile mais superficiel	Quels sont les moyens possibles du traitement à long terme ?	Psychothérapie de soutien	Electrochocs	Thérapie familiale	Psychothérapie d'inspiration analytique	Neuroleptiques retard	A,C,D	QCM	Psychiatry	Understanding
7457	null	Une ponction lombaire a été pratiquée chez un sujet présentant un syndrome méningé. Parmi les anomalies du liquide céphalo-rachidien, quelle(s) est(sont) celle(s) qui oriente(nt) vers l'étiologie bactérienne ?	Liquide hypertendu	Hypoglycorachie	Protéinorachie normale	Formule leucocytaire faite de polynucléaires en amas	Présence d'hématies	A,B,D	QCM	Microbiology	Understanding
20880	Madame M... âgée de 73 ans vous consulte en raison de douleurs des épaules et des hanches évoluant depuis 2 mois. Elle a des antécédents d'hypertension artérielle efficacement traitée par Moduretic® 1 cp/j et d'ulcère duodénal il y a 4 ans. Le tableau actuel est dominé par ses arthralgies des ceintures avec réveils nocturnes, impotence fonctionnelle matinale, et dérouillage d'au moins 3 heures; la température est entre 37,5° et 38°C. Il n'y a pas de céphalées bitemporales; les pouls temporaux sont perçus sans anomalie. Elle a récemment perdu 4 kilogrammes. Vous notez un pouls à 96/mn et une TA à 140/80 mmHg. Le reste de l'examen clinique est sans particularité. Les radiographies des épaules et du bassin comme le cliché pulmonaire sont normales. Ies premiers résultats biologiques sont :- VS = 117 mm- GB = 6,2 x 109/l (polynucléairesneutrophiles = 74%)- GR = 3,70 x 1012/l Hémoglobine = 103 g/l- VGM = 85µ3 Plaquettes= 330 x109/l- Natrémie = 138 mmol/l- Kaliémie = 3,9 mmol/l- Glycémie = 4,3 mmol/l- Créatininémie = 54 micromol/l.Complexes immuns circulants et anticorps antinucléaires sont négatifs.L'immunoélectrophorèse des protéines sériques est normale. Les hémocultures sont stériles.Le diagnostic de pseudo polyarthrite rhizomélique (PPR) est posé	Vous surveillez l'efficacité de la corticothérapie sur :	Les douleurs des ceintures	La gène fonctionnelle rhizomélique	La vitesse de sédimentation	Les chiffres de la tension artérielle	Le chiffre de globules blancs	A,B,C	QCM	Rheumatology	Reasoning
5329	Vous examinez un garçon de 8 ans, chez qui le diagnostic de rhumatisme articulaire aigu est suspecté. Les circonstances d'apparition des premiers symptômes 15 jours après une angine sont en effet évocatrices. Vous devez confirmer ce diagnostic, surveiller la survenue possible de complications, et choisir les indications thérapeutiques	Parmi les antibiotiques suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui pourra (pourront) être utilisés(s) pour le traitement prophylactique ultérieur ?	Pénicilline V per os	Pénicilline retard intramusculaire	Tétracycline	Macrolides	Chloramphénicol	A,B,D	QCM	Cardiology	Understanding
14116	null	Pour mieux étudier s'il y a une relation entre la contraception par voie orale (oestro-progestatifs) et le cancer du col utérin, un groupe de 15 000 femmes de 18 à 58 ans, indemnes de cancer du col, a été suivi de décembre 1976 à janvier 1980. La surveillance a constaté essentiellement en un frottis annuel ; parallèlement la prise de contraceptif était recherchée par questionnaire. Il s'agit d'une enquête :	Rétrospective	Prospective	De cohorte	De prévalence	Cas-témoins	B,C	QCM	Epidemiology	Reasoning

18704

null

En ce qui concerne les enquêtes cas-témoins, laquelle (lesquelles) de ces propositions est (sont) exacte(s) ?

Elles nécessitent que la maladie étudiée soit parfaitement définie

Elles nécessitent que la maladie étudiée soit fréquente

Elles font partie de l'épidémiologie descriptive

La validité de ces enquêtes peut être compromise par l'existence d'un biais de sélection

La validité de ces enquêtes peut être compromise par l'existence d'un biais de mesure

A,D,E

QCM

Epidemiology

Understanding

5195

Un homme de 28 ans vous consulte car il a été mordu à la jambe droite par un chien inconnu. Les plaies sont superficielles et non pénétrantes. L'accident s'est produit dans le Loiret, deux heures auparavant. Cet homme circulait à vélomoteur et a été attaqué par ce chien qui a disparu. L'animal ne présentait apparemment aucun trouble clinique. Dans les antécédents de cet ouvrier agricole, on note une épilepsie traitée par Gardénal®, un diabète non insulino-dépendant non équilibré et une vaccination antitétanique lors de son service militaire, il y a 8 ans, sans rappel depuis cette date

Outre le tétanos et la rage, indiquez parmi les infections ou agents infectieux suivants, celle(s) qui peut (peuvent) compliquer une morsure de chien :

Tularémie (Francisella tularensis)

Pasteurella multocida

Staphylocoque

Herpès

Chlamydia psittaci

B,C

QCM

Infectious Diseases

Understanding

4660

Vous recevez une femme de 72 ans qui présente une anémie : elle se plaint d'une asthénie, d'une dyspnée d'effort; elle signale également une anorexie progressive en rapport avec de vives douleurs linguales causées par l'absorption d'aliments chauds ou de préparations vinaigrées. Il existe un amaigrissement de 4 kilos depuis deux mois. L'examen physique montre une décoloration cutanéo-muqueuse et un subictère conjonctival ; il n'y a aucune tuméfaction des organes hématopoïétiques. On note une diminution de la sensibilité au chaud et froid et au diapason aux membres inférieurs. La langue est rouge et dépapillée, d'aspect vernissé. Vous demandez un examen de sang dont les résultats sont les suivants : GR : 1,8 x 10 exposant 12/l Hb : 7,3 g/dl Ht : 22 %GB : 3,4 x 10 exposant 9/l Plaquettes : 90 x 10 exposant 9/l Réticulocytes : 30 x 109/lFer sérique : 17 micromoles/l Saturation de la transferrine 0,38 NGroupe sanguin : A Rh positifAcide folique : 4 ng/ml de sérum (normale : 1 à 14)Vitamine B12 : 100 Pg/ml de sérum (normale : 330 à 950)

Sous traitement spécifique, indiquez les deux anomalies qui regresseront le plus rapidement :

Achlorhydrie

Anémie

Thrombopénie

Signes neurologiques

Atrophie gastrique

B,C

QCM

Hepato-Gastroenterology

Reasoning

2365

null

Le syndrome de Turner est caractérisé par :

Une petite taille

Un ptérygium colli

L'absence d'ovaires fonctionnels

L'absence d'utérus

Une aménorrhée primaire

A,B,C,E

QCM

Genetics

Understanding

1160

null

Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) hémodynamique(s) caractéristique(s) d'une embolie pulmonaire grave ?

Elévation de la pression systolique dans le ventricule droit

Elévation de la pression systolique dans le tronc de l'artère pulmonaire

Elévation de la pression capillaire pulmonaire

Elévation de la pression systolique dans le ventricule gauche

Diminution du débit cardiaque

A,B,E

QCM

Pulmonology

Understanding

12386

null

Au cours du coeur pulmonaire chronique des bronchites chroniques obstructives, on observe :

Une hypertension artérielle pulmonaire

Une pression capillaire pulmonaire habituellement normale

Une hypoxémie habituellement inférieure à 70 mmHg

Un débit cardiaque élevé

Une constante déviation axiale droite de QRS à l'électrocardiogramme

A,B,C,D

QCM

Pulmonology

Understanding

1272

null

La ou les affections suivantes peuvent se compliquer d'une ischémie aiguë d'un membre inférieur :

Rétrécissement mitral

Insuffisance tricuspidienne

Anévrysme iliaque

Phlébite iliaque

Endocardite bactérienne

A,C,D,E

QCM

Cardiology

Understanding

19681

null

L'intér t de la scintigraphie dans l'étude des tumeurs osseuses du rachis dorsal est :

De les localiser

D'en prévoir l'évolutivité

De pouvoir affirmer leur malignité

D'en rechercher d'autres localisations éventuelles

D'orienter les autres examens paracliniques

A,D,E

QCM

Orthopedics

Understanding

15518

Un homme de 60 ans consulte pour dyspnée d'effort. Il existe une pâleur modérée ; pas d'anomalie à l'examen du coeur et des poumons, pas d'adénopathie ou de splénomégalie. A l'hémogramme : hémoglobine 9 g/dl, VGM 90 fl, leucocytes 7.10e9/l, (PN 65 - PE 2 - L 30 - M 3), plaquettes 255.109/l. Vitesse de sédimentation 105-140 ; fibrinogène 3 g/l ; fer sérique : 20 micromol/l. Protéinémie 95 g/l dont 55 g/l de gammaglobulines en pic à base étroite ; l'immunoélectrophorèse montre une importante augmentation monoclonale d'IgG Kappa. On retient comme probable, le diagnostic de myélome multiple

L'(es) argument(s) contre le diagnostic d'anémie inflammatoire est (sont) :

Hémoglobine 9 g/dl

Leucocytes 7.9 10e9/l

Fibrinogène 3 g/l

Gammaglobulines 35 g/l

Fer sérique 20 micromol/l

C,E

QCM

Hematology

Reasoning

20219

null

La scoliose idiopathique de l'enfant :

Est la plus fréquente des scolioses de l'enfant

Prédomine chez les garçons

S'améliore au moment de la puberté

Comporte une gibbosité lorsque l'enfant se penche en avant

Se caractérise par une douleur à la percussion des épineuses vertébrales

A,D

QCM

Rheumatology

Understanding

5661

null

Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la maladie osseuse de Paget :

Elle doit toujours être traitée

Elle n'expose pas à une dégénérescence maligne

Elle peut déterminer une surdité

Elle n'entraîne pas de déformation osseuse

Elle peut être responsable de céphalées

C,E

QCM

Rheumatology

Understanding

2801

null

L'anémie de Biermer avant toute tentative de traitement est :

Microcytaire

Normocytaire

Macrocytaire

Régénérative

Arégénérative

C,E

QCM

Hematology

Understanding

14582

null

Chez une femme de 62 ans, l'apparition de douleurs inflammatoires progressives des épaules, avec enraidissement douloureux, associées à des radiographies normales, doit faire évoquer deux diagnostics parmi les suivants :

Une goutte

Une spondylarthrite ankylosante

Une tendinopathie

Une polyarthrite rhumatoïde

Une pseudo-polyarthrite rhizomélique

D,E

QCM

Rheumatology

Reasoning

12112

null

Les dérives digitaliques à doses thérapeutiques possèdent chez l'insuffisant cardiaque des effets communs sur le myocarde. Le(s)quel(s) ?

Ils augmentent le temps de remplissage cardiaque

Ils diminuent la durée de contraction isovolumétrique

Ils freinent la conduction intracardiaque nodo-hissienne

Ils n'augmentent pas ou peu la consommation d'oxygène du myocarde

Ils diminuent la fréquence cardiaque

A,E

QCM

Cardiology

Understanding

1596

null

Pour traiter une gale, on peut utiliser :

DDT ou dichlorodiphényltrichloréthane (Benzochloryl®)

HCH ou hexachlorocyclohexane (Aphtiria®)

Lindane (Elenol®)

Benzoate de benzyle (Ascabiol®)

Nitrate d'Econazole (Pevaryl®)

A,C,D

QCM

Dermatology

Understanding

17573

Un sujet de 60 ans, atteint de diabète, traité par l'insuline avec contrôles irréguliers depuis 30 ans vient consulter pour l'apparition de douleurs vives des membres inférieurs, d'apparition récente, survenant surtout la nuit, à type de paresthésie et de dysesthésie entraînant l'insomnie. On découvre à l'examen un mal perforant plantaire

Il est indispensable de pratiquer :

Electromyogramme

Etude des vitesses de conduction motrice et sensitive

Radiographie du bassin

Doppler artériel des membres inférieurs

Radiographie de la colonne lombaire

A,B,D

QCM

Endocrinology and Metabolism

Reasoning

5091

Vous êtes appelé le 13 Mars 19.. dans la matinée par la mère d'un enfant de 4 ans. Il présente un coryza important oculaire (yeux rouges, gonflés), nasal (rhinite aqueuse) et trachéo-bronchique (toux sèche et douloureuse). La température est à 39°, l'enfant est abattu. A l'examen : pharyngite, microadénopathies cervicales. A l'interrogatoire contact avec un camarade rougeoleux en classe le 1er Mars précédent. Vous suspectez justement une rougeole

Au 5ème jour après la sortie de l'éruption l'enfant demeure fébrile. Vous soupçonnez une complication de surinfection : la ou lesquelles recherchez-vous en priorité ?

Angine streptococcique

Otite aiguë

Méningite lymphocytaire

Bronchopneumonie

Adénophlegmon cervical

B,D

QCM

Infectious Diseases

Reasoning

22014

null

Une jeune femme de 23 ans, enceinte de 8 semaines, a une sérologie de la toxoplasmose négative. Vous lui conseillez:

Une prophylaxie par la Rovamycine° (3 millions d'unités matin et soir) jusqu'à la 24ème semaine de sa grossesse

De ne consommer la viande que bien cuite

De faire 3 examens coprologiques parasitaires chaque mois pendant toute la durée de la grossesse

De faire chaque mois une prise de sang pour recherche d'anticorps antitoxoplasmiques

De faire, après l'accouchement une vaccination antitoxoplasmique

B,D

QCM

Gynecology and Obstetrics

Understanding

6584

null

Un médecin exerçant en activité libérale refuse de se déplacer lors d'un appel urgent. Le malade meurt. La famille peut porter l'affaire devant :

Tribunal de Police

Chambre Civile du Tribunal de Grande Instance

Conseil Départemental de l'ordre des médecins

Chambre Correctionnelle du Tribunal de Grande Instance

Conseil régional de l'ordre des médecins

B,C,D

QCM

Forensic Medicine and Toxicology

Understanding

17241

null

La symptomatologie de l'adénome thyroïdien toxique comporte :

Un amaigrissement

Une diarrhée

Une exophtalmie

Une tachycardie sinusale

Un goitre diffus

A,B,D

QCM

Endocrinology and Metabolism

Understanding

13720

Monsieur T.., 48 ans, célibataire, paraplégique depuis un accident de la voie publique, vit dans un centre de rééducation fonctionnelle depuis plusieurs mois se dit accusé ""d'entendre des voix"".Il éprouve depuis quelques mois un sentiment d'étrangeté, l'impression bizarre de ne plus être tout à fait lui-même; ""on"" entrave sa pensée par des commentaires, des souvenirs qu'il qualifie ""d'incongrus"". De temps en temps des voix disent ""qu'il est valide"" ou critiquent ses actes. C'est surtout la voix du directeur du centre qui se moque de lui : "" une nuit il a fait une intrusion dans ma chambre pour tenter de me faire sortir"". Il ne l'a pas vu mais a affirmé avoir senti des mains qui le touchaient et lui imposaient des mouvements.Malgré ses préoccupations, Monsieur T... adopte une conduite quotidienne adaptée, coopère avec sérieux aux soins médicaux et n'a aucun problème relationnel avec les autres patients

Parmi les éléments cliniques suivants, le(s)quel(s) est(sont) déterminant(s) dans la démarche diagnostique ?

Antécédents de polytraumatisme

Age de survenue des troubles

Absence de dissociation

Bonne adaptation au milieu

Sexe masculin

B,C,D

QCM

Psychiatry

Reasoning

10884

null

Indiquez, parmi les suivantes, la ou les proposition(s) exacte(s) concernant la fracture de l'extrémité supérieure du radius de l'enfant :

Elle doit être réduite dès qu'elle est déplacée

Elle doit être immobilisée en supination complète

Elle risque d'entraîner une raideur de la prono-supination

Elle peut entraîner une nécrose de la tête radiale

Elle peut entraîner un cubitus valgus

C,D

QCM

Pediatrics

Understanding

10422

null

Au cours d'un syndrome vestibulaire périphérique, peut ou peuvent être observés :

De grands vertiges rotatoires avec vomissements

Un nystagmus vertical

Un nystagmus horizontal rotatoire

Un nystagmus rotatoire pur

Une déviation des index

A,C,E

QCM

Otorhinolaryngology (ENT)

Understanding

6966

null

Quelle est ou quelles sont, parmi ces substances, celle(s) qui peut(peuvent) entraîner un cancer bronchopulmonaire professionnel indemnisable ?

Molybdate de sodium

Chromate de zinc

Oxyde de cobalt

Dérivés arsenicaux

Béryllium

B,D

QCM

Occupational Medicine

Understanding

4447

Un homme de 28 ans ressent brutalement des douleurs épigastriques intenses survenues à midi à jeun, et accompagnées de vomissements. Il est admis à 14 h au service des urgences. L'interrogatoire relève la notion d'un traitement médical correctement suivi depuis 2 ans et mis en oeuvre pour plusieurs poussées d'ulcère duodénal. L'examen note une température à 37°, une contracture abdominale à prédominance épigastrique. Le toucher rectal est douloureux. Le pouls est à 100/mn, la tension artérielle à 12/8 cmHg. Le diagnostic porté est celui d'ulcère duodénal perforé

Chez ce malade, vous retiendrez, le cas échéant en faveur d'un traitement non chirurgical (méthode de Taylor) :

Malade à jeun lors de la perforation

Mise en oeuvre précoce du traitement

Malade jeune

Existence d'une contracture épigastrique

Echec du traitement anti-ulcéreux antérieur

A,B,C

QCM

Hepato-Gastroenterology

Reasoning

5730

null

Le pronostic d'une maladie de Kahler dépend d'un ou plusieurs des facteurs suivants :

Le sexe

Un taux élevé d'immunoglobuline monoclonale

Des lésions osseuses multiples

Une plasmocytose médullaire élevée

Une hypercalcémie supérieure à 120 mg/l

B,C,E

QCM

Hematology

Understanding

16464

Une jeune femme de 35 ans est porteuse depuis l'âge de 25 ans d'une cardiopathie soufflante parfaitement bien supportée sur le plan fonctionnel.Depuis quelques jours, elle se plaint d'une dyspnée d'effort progressive avec sensation de palpitations.A l'examen, on note :- une séméiologie de retrécissement mitral, roulement diastolique très net en décubitus latéral gauche- des râles crépitants aux deux bases- une tension artérielle à 120/70 mm Hg- une température à 36°9La radiographie thoracique montre un aspect floconneux du quart inférieur des deux champs pulmonaires, un arc moyen gauche convexe et un aspect de double contour au niveau de l'arc inférieur droit.A l'ECG, le rythme est irrégulier à 130/minute avec des complexes QRS fins sans ondes P visibles

Quel(s) autre(s) médicament(s) associez-vous dans l'immédiat ?

Antivitamine K

Antiagrégant plaquettaire

Héparine

Diurétique

Lidocaïne (Xylocaïne®)

C,D

QCM

Cardiology

Reasoning

10273

Un blessé, à la suite d'un choc sur le côté droit de la face, présente un oedème de la pommette et un hématome conjonctival

Dans l'éventualité précédente, un tel traumatisme pourra entraîner à titre de séquelle(s) :

Une diplopie persistante

Une énophtalmie

Une névralgie du nerf sous orbitaire

Une limitation de l'ouverture buccale

Une anesthésie de l'aile du nez

A,B,C,E

QCM

Ophthalmology

Reasoning

2237

null

Parmi les propositions suivantes concernant l'hérédité multifactorielle, quelle est ou quelles sont celle(s) qui est ou sont exacte(s) :

Le milieu intervient dans son expression phénotypique

La consanguinité n'intervient pas

Les sujets atteints ont un enfant sur 4 atteint

Il y a intervention de plusieurs gènes

Le risque augmente avec le nombre d'enfants atteints

A,D,E

QCM

Genetics

Understanding

22229

Un nourrisson de 11 mois est amené par ses parents en urgence pour diarrhée persistante depuis 5 jours et apparition depuis 24 heures d'une intolérance alimentaire totale. L'interrogatoire précise: absence d'antécédents personnels et familiaux remarquables - développement staturopondéral normal jusqu'alors - les selles sont fréquentes (6 à 8 par jour), liquides sans être afécales, ne comprenant ni sang ni glaire. Il pèse 9500 g (poids au dernier examen systématique réalisé 8 jours auparavant 10 500 g) sa pression artérielle systolique est de 60 mmHg. Il existe un signe du pli cutané. L'examen des tympans est normal, I'abdomen est ballonné et son auscultation retrouve de nombreux bruits hydroaériques. Les données de l'ionogramme sanguin sont: Natrémie 165 mmol/l - Kaliémie 5 mmol/l - Réserve Alcaline 16 mmol/l - chlorémie 105 mmol/l - Protides 78 g/l - Créatininémie 86 mmol/l - Urée plasmatique 10 mmol/l

L'existence d'une hypernatrémie dans cette observation

Constitue un signe de gravité

Impose une réhydratation sur un mode rapide (160 ml/Kg/j)

Est un indice d'une mauvaise reconstitution du lait en poudre

Est la conséquence d'une perte d'eau disproportionnée par rapport aux pertes de sodium

Constitue un risque de convulsion lors de la réhydratation

A,D,E

QCM

Pediatrics

Reasoning

12898

Un homme de 50 ans présente une altération modérée de l'état général avec fièvre à 38,5° C, douleur basithoracique droite, toux et expectoration muco-purulente. Il s'agit d'un tabagique (30 paquets-année).L'examen clinique est pauvre : l'auscultation révèle quelques râles crépitants à la base droite. La radiographie pulmonaire de face et de profil met en évidence une opacité sous-hilaire droite. On note par ailleurs un trouble de ventilation basal droit de face et postéro-basal sur le cliché de profil. La VS. est à 90 à la première heure et il existe à l'hémogramme une leucocytose à 12000/mm3

Si le résultat de l'examen anatomopathologique de la biopsie per-fibroscopie est négatif, quel(s) est (sont) le(s) examen(s) qui peu(ven)t permettre le diagnostic de cancer bronchique ?

Cytologie de brossage bronchique

Biopsie transpariétale

Biopsie pré-scalénique

Dosage de l'antigène carcino-embryonnaire

Nouvelles biopsies per-fibroscopie

A,E

QCM

Pulmonology

Reasoning

3633

null

Parmi les vaccinations suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) réalisée(s) au moyen d'une anatoxine :

Antidiphtérique

Anticoquelucheuse

Antiméningococcique

Antityphoparatyphoïdique

Antitétanique

A,E

QCM

Immunology

Understanding

16955

null

Quels sont parmi les éléments paracliniques suivants celui ou ceux qui peuvent être attribués à la thyroïdite subaiguë de De Quervain ?

Augmentation de la fixation de l'Iode 131

Accélération de la vitesse de sédimentation

Carte blanche scintigraphique

Réponse exagérée du test TRH sur la TSH. en phase initiale

Hypothyroïdie discrète et inconstante en phase de récupération

B,C,E

QCM

Endocrinology and Metabolism

Understanding

18666

null

Chez un patient atteint de bronchopathie chronique obstructive avec insuffisance respiratoire chronique, quels médicaments entraînent un risque de décompensation ?

Antibiotiques

Digitaliques

Béta-bloquants

Somnifères

Antitussifs

C,D,E

QCM

Pulmonology

Reasoning

6988

null

Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est(sont) vraies ?

Le médecin du travail d'un service médical d'entreprise est nommé après l'accord du comité d'entreprise

Le médecin du travail d'un service médical d'entreprise est salarié de l'entreprise

Le médecin du travail d'un service peut suturer une plaie survenue lors du travail

Le médecin du travail peut effectuer des vaccinations

Le médecin du travail doit présenter son rapport annuel devant le Comité d'Entreprise

A,B,C,D,E

QCM

Occupational Medicine

Understanding

12313

null

Une intoxication par les digitaliques se manifeste :

Par des nausées

Par des troubles psychiques

Par des troubles de la vue

Par l'apparition sur l'E C G d'une ""cupule digitalique""

Par un bigéminisme

A,B,C,E

QCM

Cardiology

Understanding

16085

Un homme de 73 ans, hypertendu, coronarien, traité par Aldomet® 250 x 1 comprimé par jour et Sintrom® 1/Z comprimé par jour, depuis deux ans, se plaint depuis 5 ans de douleurs de la face antérieure des genoux survenant surtout à la montée et à la descente des escaliers. Il y a 6 mois, il s'est plaint d'un phénomène fluxionnaire aigu douloureux ayant cédé spontanément en une dizaine de jours. Un épisode analogue évolue depuis 24 heures, motivant la consultation. A l'examen, le genou est froid, stable, siège d'un épanchement. La ponction articulaire ramène 15 cc d'un liquide hémorragique dont l'analyse montre: globules rouges: 700 000 él./mm3 globules blancs: 2700 él./mm3 - 90 % Iymphocytes 8 % neutrophiles présence de rares cristaux de pyrophosphate de calcium

Quelle(s) est (sont) la (les) caractéristique(s) des cristaux de pyrophosphate de calcium?

lls peuvent être intra ou extra-cellulaires

lls sont très biréfringents en lumière polarisée

lls sont dissous par l'E.D.T.A.

lls sont à bouts carrés

lls sont dissous par l'uricase

A,C,D

QCM

Rheumatology

Understanding

13233

null

Parmi les signes cliniques, indiquez lequel (ou lesquels) est (sont) rencontré(s) dans la schizophrénie :

expérience délirante d'étrangeté

syndrôme de dépersonnalisation

thèmes délirants d'influence

affectivité inadaptée, paradoxale

actes impulsifs

A,B,C,D,E

QCM

Psychiatry

Understanding

1396

null

Quelles premières mesures thérapeutiques devez-vous préconiser à un sujet de 50 ans fumeur, présentant une claudication stade II fort d'installation récente d'un membre inférieur par thrombose de la fémorale superficielle avec un bon réseau d'aval :

Rééducation de la marche

Suppression de l'intoxication tabagique

Sympathectomie lombaire

Pontage fémoro-poplité

Traitement antiagregant

A,B,D,E

QCM

Cardiology

Reasoning

20884

Un homme de 57 ans est hospitalisé pour une hémiplégie de survenue brutale. Sa famille raconte qu'au cours des deux derniers mois, il s'était plaint à plusieurs reprises d'un trouble visuel de l'oeil gauche (""comme un voile"" disait-il) qui avait régressé à chaque fois en quelques minutes; les autres antécédents comportent une hypertension artérielle connue depuis 3 ans et traitée par inhibiteur de l'enzyme de conversion. L'examen neurologique montre :- un léger ptosis avec myosis à gauche- une hémiplégie droite à prévalence brachio-faciale sans troubles sensitifs majeurs- une aphasie de Broca- une auscultation cervicale normale- un coeur régulier- une hypertension artérielle à 16/11. Le diagnostic d'obstruction carotidienne est envisagé. La tomodensitométrie montre les signes d'un infarctus sylvien superficiel antérieur

L'aphasie de Broca peut associer :

Une logorrhée

Un jargon

Des stéréotypies

Des paraphasies verbales

Une désintégration phonétique

C,D,E

QCM

Neurology

Understanding

17701

null

La présence d'un fibrome utérin et d'une grossesse implique la connaissance de certains risques et attitudes thérapeutiques, parmi lesquels vous retenez :

Indication de cerclage systématique en raison du risque d'avortement tardif

Administration de progestatifs durant le premier trimestre de la grossesse

Césarienne systématique à terme

Risque d'accouchement prématuré

Surveillance accrue de la délivrance (risque d'hémorragie par inertie utérine)

D,E

QCM

Gynecology and Obstetrics

Understanding

5226

Une femme âgée de 28 ans, d'origine marocaine, en France depuis 4 ans, mère de deux enfants âgés de 8 et 6 ans, scolarisés, consulte pour douleurs thoraciques, fièvre à 39°C, et amaigrissement progressif depuis six mois. Elle a quelques douleurs des articulations : poignets, chevilles. l'examen clinique et l'examen radiographique permettent d'affirmer une pleurésie gauche. La ponction pleurale retire un liquide citrin, poisseux. L'examen cardiaque est normal, pas de signes de phlébite ; pas d'hépatomégalie ni d'ascite. L'examen gynécologique est normal. L'intradermo-réaction tuberculinique est positive à 18 mm. Cette jeune femme n'a pas été vaccinée par le BCG. Elle n'a pas d'antécédent chirurgical

Si le diagnostic de tuberculose est confirmé, il est licite de prescrire à cette malade :

Intervention chirurgicale

Evacuation du liquide pleural

Triple antibiothérapie antituberculeuse

Traitement par isoniazide en monothérapie

Kinésithérapie respiratoire

B,C,E

QCM

Pulmonology

Reasoning

18659

null

L'administration de morphine par voie générale entraîne les effets suivants :

Inhibition de la toux

Diminution du péristaltisme intestinal

Réduction des réactions psychiques et somatiques à la douleur

Augmentation du seuil de perception de la douleur

Diminution de la contractilité myocardique

A,B,C,D

QCM

Pharmacology

Understanding

18661

null

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens :

Inhibent la synhèse des prostaglandines

Inhibent sutout la composante vasculaire de la réaction inflammatoire

Ont tous les mêmes indications thérapeutiques

Peuvent provoquer les réactions anaphylactoïdes (notamment en cas d'allergie à l'aspirine)

Peuvent allonger significativement le temps de saignement

A,B,D,E

QCM

Pharmacology

Understanding

14823

Une femme de 32 ans, enceinte de quatre mois, consulte pour une ulcération vulvaire apparue il y a quatre jours, unique, arrondie, d'une vingtaine de millimètres, rosée, non suppurative, reposant sur une base indurée, avec adénopathie inguinale homolatérale, ferme, indolore. Vous envisagez la possibilité d'un chancre syphilitique

Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) que vous retenez?

La confirmation biologique est inutile

Il faut faire un prélèvement sur un écouvillon pour la culture des tréponèmes

Il faut faire un prélèvement pour la recherche de l'effet cytopathogène caractéristique des tréponèmes en culture cellulaire

Il faut faire pratiquer par le laboratoire un examen de la sérosité du chancre au microscope à fond noir

Il faut faire un prélèvement sanguin pour examen sérologique de syphilis

D,E

QCM

Dermatology

Understanding

1978

Une femme de 25 ans consulte pour des lésions douloureuses des jambes apparues il y a 8 jours. L'affection a commencé par des douleurs articulaires aux chevilles et aux genoux, d'horaire inflammatoire. A l'examen on constate sur les jambes des nodules fermes rouges, chauds sensibles à la pression, de 3 à 4 cm de diamètre, siègeant surtout en regard des crêtes tibiales, débordant en bas sur la cheville, mais s'arrêtant en haut au niveau de la rotule. Les nodules sont apparus en plusieurs poussées. Le plus ancien est violacé avec une auréole jaune. L'articulation de la cheville droite est augmentée de volume. Il existe par ailleurs une fièvre à 38,5°C, avec des variations de 1 degré dans la journée. Le reste de l'examen clinique est normal. Vous portez le diagnostic d'érythème noueux et en reprenant l'interrogatoire, vous apprenez que cette patiente n'a aucun antécédent d'affection systémique, aucun antécédent d'affection pulmonaire ou digestive chronique. Vous apprenez également qu'il y a eu un discret épisode diarrhéique 5 jours avant le début de cette poussée d'érythème noueux

L'enquête étiologique devant un tableau d'érythème noueux comporte systématiquement :

Biopsie de l'érythème noueux

Radiographie thoracique

VS

Intradermoréaction à la tuberculine

Recherche de protéinurie

B,C,D

QCM

Dermatology

Reasoning

19249

null

L'ulcère bulbaire :

Est plus fréquent chez l'homme que chez la femme

A une composante héréditaire

Est généralement associé à une hyposécrétion acide

Est toujours associé à une hypergastrinémie

Est une maladie chronique d'évolution cyclique

A,B,E

QCM

Hepato-Gastroenterology

Understanding

4107

null

Parmi les affirmations suivantes concernant la perforation diastatique du caecum quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s) ?

Elle est secondaire à une ischémie de la paroi caecale

Elle peut se produire en amont d'un cancer du sigmoïde

Elle peut nécessiter une résection colique

Elle fait suite à une importante dilatation coecale

Elle peut être traitée par une aspiration endoscopique

A,B,C,D

QCM

Hepato-Gastroenterology

Understanding

5760

null

L'examen tomodensitométrique du rachis a, par rapport à la radiographie conventionnelle, plusieurs avantages. Lequel ou lesquels parmi les suivants ?

Meilleure définition des contours

Meilleure définition de la densité

Rapidité de l'examen

Possibilité de mensurations précises

Possibilité de réaliser toutes les incidences désirées (frontales sagittales, horizontales par rapport à l'axe du corps)

A,B,D

QCM

Rheumatology

Understanding

8329

Un sujet de 48 ans, chauffeur routier de transports internationaux, se présente avec une insuffisance rénale importante : créatinine plasmatique à 350 micromol/l. Sur un cliché sans préparation ancien, les reins sont gros et polylobés. Son père et sa grand-mère paternelle sont morts, l'un d'insuffisance rénale, l'autre d'accident vasculaire cérébral et d'urémie. Le diagnostic de polykystose rénale est porté. On note par ailleurs que la P.A. est élevée à 182/124 mm de mercure. Le pouls est à 58/mn, le sujet prend par jour 600 mg de Sectral® (acébutolol). Il n'a aucune prescription diététique et n'a pas d'antécédent pathologique notable. Il souhaite pouvoir poursuivre le plus longtemps possible son activité professionnelle

Pour traiter l'hypertension artérielle, vous choisissez de :

Ne pas augmenter la thérapeutique antihypertensive pour maintenir une bonne fonction rénale

Améliorer le chiffre tensionnel car le risque de rupture vasculaire encéphalique est important

Remplacer le bêtabloqueur par un diurétique thiazidique

Remplacer le bêtabloqueur choisi par un bêtabloqueur à élimination rénale

Ajouter un autre antihypertenseur

A,E

QCM

Nephro-Urology

Reasoning

5337

Un sujet de 50 ans sans antécédent particulier, non fumeur, présente à la suite d'un bain accidentel en eau froide au mois de Décembre un point de côté brutal avec frissons et hyperthermie à 40° . Vous êtes appelé une demi journée plus tard : les frissons ont disparu, la fièvre est à 40°, le point de côté persiste, et la toux ramène une expectoration rouillée. La percussion thoracique est normale, les vibrations vocales ne sont pas modifiées; L'auscultation met en évidence un foyer de râles crépitants à mi-hauteur de l'hémothorax gauche. La radiographie du thorax ne montre rien de particulier. L'hémogramme est le suivant : 4 300 000 GR/mm3 15 000 GB/mm3 PN 78 % Créatininémie = 180 micromoles/l. Vous faites des hémocultures, et débutez le traitement

Si vous utilisiez une céphalosporine, quelle(s) est (sont) l'(les) affirmation(s) vraie(s) ?

Il est inutile de diminuer les doses à cause de la créatininémie

Elles donnent parfois un test de Coombs positif

Elles sont hépato-toxiques

Elles peuvent entraîner des réactions allergiques

Elles sont susceptibles de maintenir l'hyperthermie

B,D,E

QCM

Pulmonology

Understanding

7157

Vous recevez en consultation un patient de 48 ans pour une dyspnée accompagnée de douleurs basithoraciques.L'interrogatoire vous apprend que cette dyspnée s'est constituée progressivement en quelques années, aggravée par des épisodes bronchitiques, et qu'il existe une intoxication tabagique à 10 cigarettes par jour. Il a travaillé au fond, dans une mine de charbon du Pas-de-Calais, pendant 17 ans et, depuis 2 ans, il est conducteur d'engins dans une entreprise de travaux publics. A l'examen, vous retrouvez des ronchus et des sibillants diffus, ainsi qu'une diminution du murmure vésiculaire aux bases. Les bruits du coeur sont normaux.La radiographie objective des opacités réticulo-micronodulaires et nodulaires confluentes, des opacités denses ovulaires de 4 à 5 cm dans les régions sous-claviculaires, des hyperclartés aux bases et une distorsion de l'arbre bronchique. L'ombre cardiaque est normale et les diaphragmes aplatis.Vous évoquez alors le diagnostic de silicose.

Quelle(s) complication(s) évolutive(s) légalement reconnue(s) risque(nt) de survenir en liaison avec la silicose ?

Cancer bronchique

Tuberculose pulmonaire

Aspergillose pulmonaire

Mésothéliome pleural

Pneumothorax

B,C,E

QCM

Occupational Medicine

Understanding

9674

Un homme de 64 ans consulte pour obésité. Il pèse 98 kg pour 1,70m. Il n'a aucun antécédent ni familial, ni personnel de diabète, de dyslipoprotéinémie ni de pathologie vasculaire dégénérative. Dans sa famille seul son père est gros. Lui-même a pris 25 kg depuis sa retraite, il y a 4 ans. Son alimentation habituelle se compose de 3600 Kcalories par jour dont 400 g d'hydrates de carbone (comprenant 20% de sucres simples), 130 g de lipides (cholestérol : 800 mg/jour, rapport acides gras polyinsaturés/saturés (P/S) : 0,4, 57 g d'alcool pur par jour. Les calories restantes sont apportées par les protéines. Un bilan biologique est fait : glycémie à jeun 6,6 mmol/l (1,2 g/l) glycémie post-prandiale 8 mmol/l (1,4 g/l), cholestérolémie : 8,5mmol (3,39/l) triglycéridémie 2,5 mmol/l (2,39/l), uricémie : 80 mg/l

Quels sont les buts de la prescription diététique ?

Amaigrissement

Diminution du risque de pancréatite aiguë liée à l'hypertriglycéridémie

Normalisation du bilan lipidique

Normalisation du bilan glucidique

Diminution du risque vasculaire

A,C,E

QCM

Biochemistry

Reasoning

11658

Vincent, d'origine française est né le 15 mars 1986 à terme, il pesait 3 Kg 250, mesurait 49,5 cm

Vous revoyez cet enfant pour un examen de routine à 3 mois. Il pèse 5 Kg 475 et mesure 59 cm. Vous interrogez la mère sur l'alimentation de l'enfant . Quel ou quels élément(s) vous parait ou vous paraissent inapproprié(s) dans ce régime ?

5 biberons de 150 g

Jus de fruits

Deux cuillerées à soupe de farine sans gluten dans chaque biberon

Un des biberons comporte l'apport de légumes verts

De l'eau sucrée est administrée entre chaque repas

C,E

QCM

Pediatrics

Understanding

20759

Un jeune homme de 16 ans présente depuis 48 heures une température à 40° avec douleurs vives à la déglutition.A l'examen vous retrouvez des adénopathies sous angulo-maxillaires bilatérales douloureuses et à l'ouverture de la bouche vous notez l'existence d'amygdales volumineuses tuméfiées recouvertes dans leur ensemble d'un enduit blanc qui s'enlève facilement en grattant avec l'abaisse langue.Vous envisagez deux diagnostics :- angine érythémato pultacée- angine à fausse membrane

A propos de la MNI, quelles sont les affirmations vraies ?

Les fausses membranes de la MNI respectent la luette

Le voile du palais peut être parsemé de taches purpuriques

La splénomégalie est constante

La leucoplasie chevelue de la langue chez le sujet VIH positif est liée au virus d'Epstein Barr

La réaction de Paul Davidson est négative dans 20 % des MNI

A,B,D,E

QCM

Infectious Diseases

Understanding

15773

null

Parmi les propositions suivantes concernant la prévention du tétanos, citer celle(s) qui est(sont) exacte(s) :

L'injection d'anatoxine tétanique confère une immunité active

L'administration d'une seule injection de sérum antitétanique donne une immunité passive immédiate

La vaccination antitétanique est obligatoire en France

Le vaccin antitétanique doit être injecté en intradermique

Après la primo-vaccination un rappel doit être effectué tous les 10 ans

A,B,C,E

QCM

Infectious Diseases

Understanding

13772

Voici six mois, à table, Manuel P..., 46 ans, à éprouvé le sentiment que ses enfants ne lui ressemblaient pas et donc n'étaient pas les siens. Depuis il n'a de cesse de démontrer que son épouse est adultère : taches sur les draps, fleurs à la fenêtre, regards appuyés en direction d'autres hommes. Celle-ci dément, se plaint d'être tyrannisée par les investigations de son mari. Les enfants confirment le comportement de leur père qui oscille entre la violence et les menaces, ou l'isolement et la prostration ; il a caché un fusil dans sa chambre et pense connaître son rival dont il ne révèle pas le nom; sa femme vient vous exprimer son inquiétude au centre médicopsychologique du secteur (CMP)

Si le malade acceptait de se traiter, l'on indiquerait :

Un antidépresseur sédatif

Un neuroleptique incisif

Un neuroleptique sédatif

Un tranquillisant

Un thymorégulateur

B,C

QCM

Psychiatry

Reasoning

8111

Monsieur X. est ""un bon vivant"" de 55 ans qui vous consulte pour épisodes hématuriques évoluant depuis 2 mois. Un certain nombre d'examens complémentaires ont été réalisés chez ce patient dans les antécédents duquel sont signalées des crises de goutte articulaires typiques non traitées.Dans les urines : - le pH urinaire à jeun le matin est à 4,5- l'uraturie des 24 heures à 900 mg (5 355 micromoles)- le rapport uraturie (mg/l) / créatininurie (mg/l) = 0,7- la calciurie est à 3 mg/kg/24 heures- l'examen bactériologique des urines est normal.Dans le plasma :- l'urée, la créatininémie sont normales- l'uricémie est à 80 mg/l la calcémie est à 95 mg/l (12,37 mmoles/l)- la phosphorémie est à 25 mg/l (0,8 mmoles/l).Une urographie intraveineuse récente objective la présence d'une lacune intrapyélique gauche

L'hypothèse diagnostique d'une lithiase reconnaît comme élément(s) caractéristique(s) :

Le pH urinaire

La calciurie

La phosphorémie

L'uraturie

L'absence d'infection urinaire

A,D

QCM

Nephro-Urology

Reasoning

7536

null

Concernant l'anatoxine et l'antitoxine tétaniques il est exact que :

L'anatoxine tétanique a un pouvoir toxique identique à celui de la toxine tétanique

L'anatoxine tétanique induit l'apparition d'antitoxine tétanique

L'anatoxine tétanique est beaucoup plus instable que la toxine tétanique

La prévention à long terme du tétanos repose sur la vaccination par l'anatoxine tétanique

La protection contre le tétanos repose sur la présence dans l'organisme d'antitoxine tétanique à un taux suffisant

B,D,E

QCM

Microbiology

Understanding

11497

Un enfant naît à terme par voie basse après une rupture des membranes de 48 heures, en présentation céphalique, le liquide amniotique est clair. La grossesse s'est déroulée normalement, mais la mère est fébrile (39°C) au moment de l'accouchement. L'Apgar est à 5 à une minute de vie, et l'enfant développe une détresse respiratoire immédiate, d'aggravation rapide, nécessitant une intubation trachéale dès la 10ème minute. Après transfert en milieu spécialisé, l'examen clinique trouve une hépatomégalie. L'hémodynamique centrale et périphérique est conservée. L'examen est normal par ailleurs. Les gaz du sang mesurés sous ventilation assistée mettent en évidence une acidose métabolique profonde

Parmi les examens complémentaires qui suivent, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui vous parai(ssen)t essentiel(s) et que vous devez pratiquer en urgence dès l'arrivée de l'enfant en Unités de Soins Intensifs

Radiographie du thorax

Prélèvements bactériologiques

Numération formule sanguine

Bilan d'hémostase

Chromatographie des acides aminés plasmatiques

A,B,C,D

QCM

Pediatrics

Reasoning

10522

null

Parmi les propositions suivantes, relatives à un neurinome intracanalaire du nerf cochléo-vestibulaire, indiquez celle(s) qui est(sont) exacte(s) :

Il s'accompagne d'une surdité de perception

Il s'accompagne d'une surdité de transmission

Il existe une modification des potentiels évoqués auditifs

Il existe une hypoesthésie faciale

Il existe une hypoesthésie cornéenne

A,C

QCM

Otorhinolaryngology (ENT)

Understanding

19617

null

Les pleurésies asbestosiques bénignes se caractérisent par:

Leur survenue chez les sujets exposés à l'amiante

Un taux très élevé d'acide hyaluronique dans le liquide pleural

Un taux élevé de triglycérides dans le liquide pleural

Des lésions prédominantes sur la plèvre viscérale

La présence de calcifications pleurales

A,E

QCM

Pulmonology

Understanding

20484

Une jeune fille de 18 ans est examinée à la suite d'un amaigrissement progressivement installé depuis un an. Elle pèse 38 kg pour 1,64m (poid antérieur 56 kg). Elle est pâle, affaiblie, peu anxieuse, peu préoccupée de sa maigreur qu'elle ne cherche pas à dissimuler. Elle prétend s'alimenter normalement, ce qu'infirme sa famille, disant que ce qu'elle mange ne lui profite pas. Elle dit ne pas vomir mais sa mère prétend qu'elle se lève souvent au milieu des repas pour se rendre aux toilettes. Cette perte de poids est survenue dans les suites d'un régime entrepris parce qu'elle se trouvait ""boulotte"". Elle n'a plus ses règles depuis 6 mois, ce qui ne paraît guère la préoccuper. C'est une étudiante brillante qui poursuit assidûment une classe préparatoire à une grande école. Elle ne semble pas déprimée. Le contact est facile mais superficiel

Quels sont les moyens possibles du traitement à long terme ?

Psychothérapie de soutien

Electrochocs

Thérapie familiale

Psychothérapie d'inspiration analytique

Neuroleptiques retard

A,C,D

QCM

Psychiatry

Understanding

7457

null

Une ponction lombaire a été pratiquée chez un sujet présentant un syndrome méningé. Parmi les anomalies du liquide céphalo-rachidien, quelle(s) est(sont) celle(s) qui oriente(nt) vers l'étiologie bactérienne ?

Liquide hypertendu

Hypoglycorachie

Protéinorachie normale

Formule leucocytaire faite de polynucléaires en amas

Présence d'hématies

A,B,D

QCM

Microbiology

Understanding

20880

Madame M... âgée de 73 ans vous consulte en raison de douleurs des épaules et des hanches évoluant depuis 2 mois. Elle a des antécédents d'hypertension artérielle efficacement traitée par Moduretic® 1 cp/j et d'ulcère duodénal il y a 4 ans. Le tableau actuel est dominé par ses arthralgies des ceintures avec réveils nocturnes, impotence fonctionnelle matinale, et dérouillage d'au moins 3 heures; la température est entre 37,5° et 38°C. Il n'y a pas de céphalées bitemporales; les pouls temporaux sont perçus sans anomalie. Elle a récemment perdu 4 kilogrammes. Vous notez un pouls à 96/mn et une TA à 140/80 mmHg. Le reste de l'examen clinique est sans particularité. Les radiographies des épaules et du bassin comme le cliché pulmonaire sont normales. Ies premiers résultats biologiques sont :- VS = 117 mm- GB = 6,2 x 109/l (polynucléairesneutrophiles = 74%)- GR = 3,70 x 1012/l Hémoglobine = 103 g/l- VGM = 85µ3 Plaquettes= 330 x109/l- Natrémie = 138 mmol/l- Kaliémie = 3,9 mmol/l- Glycémie = 4,3 mmol/l- Créatininémie = 54 micromol/l.Complexes immuns circulants et anticorps antinucléaires sont négatifs.L'immunoélectrophorèse des protéines sériques est normale. Les hémocultures sont stériles.Le diagnostic de pseudo polyarthrite rhizomélique (PPR) est posé

Vous surveillez l'efficacité de la corticothérapie sur :

Les douleurs des ceintures

La gène fonctionnelle rhizomélique

La vitesse de sédimentation

Les chiffres de la tension artérielle

Le chiffre de globules blancs

A,B,C

QCM

Rheumatology

Reasoning

5329

Vous examinez un garçon de 8 ans, chez qui le diagnostic de rhumatisme articulaire aigu est suspecté. Les circonstances d'apparition des premiers symptômes 15 jours après une angine sont en effet évocatrices. Vous devez confirmer ce diagnostic, surveiller la survenue possible de complications, et choisir les indications thérapeutiques

Parmi les antibiotiques suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui pourra (pourront) être utilisés(s) pour le traitement prophylactique ultérieur ?

Pénicilline V per os

Pénicilline retard intramusculaire

Tétracycline

Macrolides

Chloramphénicol

A,B,D

QCM

Cardiology

Understanding

14116

null

Pour mieux étudier s'il y a une relation entre la contraception par voie orale (oestro-progestatifs) et le cancer du col utérin, un groupe de 15 000 femmes de 18 à 58 ans, indemnes de cancer du col, a été suivi de décembre 1976 à janvier 1980. La surveillance a constaté essentiellement en un frottis annuel ; parallèlement la prise de contraceptif était recherchée par questionnaire. Il s'agit d'une enquête :

Rétrospective

Prospective

De cohorte

De prévalence

Cas-témoins

B,C

QCM

Epidemiology

Reasoning