PL9fwy3NUQKwYdbsepSI2-pjbvD_mDjIH1/DoRZDwdbBQY.srt

1
00:00:00,840 --> 00:00:04,320
بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله أهلا وسهلا

2
00:00:04,320 --> 00:00:14,580
بكم اليوم هنتكلم عن obesity among the elderly من

3
00:00:14,580 --> 00:00:21,220
أيه بتاعنا؟ هل obesity is common among the elderly؟

4
00:00:21,220 --> 00:00:25,180
لأنها easy، it is easy now، ليش؟ لأنها نفس الـ

5
00:00:25,180 --> 00:00:31,150
elderly، zero. طيب، how obesity is measured or

6
00:00:31,150 --> 00:00:39,290
defined؟ هل the BMI decrease morbidity and

7
00:00:39,290 --> 00:00:44,290
mortality؟ طب، لو حصل decrease in the body weight

8
00:00:44,290 --> 00:00:53,410
هل it help the patient؟ طبعا، definition of what؟

9
00:00:53,410 --> 00:00:56,930
of overweight and obesity؟

10
00:00:58,930 --> 00:01:04,670
Overweight and obesity are defined as abnormal excessive fat 

11
00:01:04,670 --> 00:01:09,730
in the body. طبعا

12
00:01:09,730 --> 00:01:14,130
الـ National Institute يعني عرفها من إيش؟ من خلال

13
00:01:14,130 --> 00:01:21,270
BMI (Body Mass Index) اللي هو 30 and above. إيش

14
00:01:21,270 --> 00:01:30,020
بتسميها obesity؟ كيف نحسبها؟ طبعا بناخد الـ weight على

15
00:01:30,020 --> 00:01:38,920
الـ height بالمتر، الـ height بالـ متر تربيع.

16
00:01:38,920 --> 00:01:44,380
ماذا

17
00:01:44,380 --> 00:01:49,440
هو الـ prevalence of obesity among the elderly؟

18
00:01:49,440 --> 00:01:57,040
وماذا هو الـ trend؟ احنا عارفين أن الـ obesity is

19
00:01:57,040 --> 00:02:02,720
rising all over the world. طبعا والذي نفسة معملين

20
00:02:02,720 --> 00:02:06,840
بزيادة. معناها الـ prevalence is increasing among the

21
00:02:06,840 --> 00:02:11,960
elderly. احنا في صدد معناها بس among children

22
00:02:11,960 --> 00:02:18,360
in schools and students في السعودية بنجد الـ opposite

23
00:02:18,360 --> 00:02:25,220
among the students اللي هم في المتوسط.

24
00:02:25,220 --> 00:02:32,100
والسعودية كانت زيادة عن 35% في الإمارات على ما أعتقد.

25
00:02:32,100 --> 00:02:39,980
وصلت حوالي 40%. طبعا هذه in the future اللي بيحصل.

26
00:02:39,980 --> 00:02:43,600
انتوا عارفين الـ opposite in children تكون increase

27
00:02:43,600 --> 00:02:48,060
in the number of fat cells and increase in fat in the

28
00:02:48,060 --> 00:02:53,860
cell. فهنا في حاجتين يعني increase of number هذا

29
00:02:53,860 --> 00:02:59,790
will not return to normal. حصل increase يعني حتى

30
00:02:59,790 --> 00:03:04,250
when he is old and decreasing his weight بيبقى الـ

31
00:03:04,250 --> 00:03:07,690
number of cells high. ممكن يحصل له obesity when he

32
00:03:07,690 --> 00:03:15,270
is what؟ old. طبعا

33
00:03:15,270 --> 00:03:19,890
الـ maturity و الـ potential بيزيد among obese

34
00:03:19,890 --> 00:03:32,940
patients. فده يتكلم لك عن الناس من 18 to 29 و 30 to 45

35
00:03:32,940 --> 00:03:41,740
و بعد إيه؟ اتحدد؟ يعني و 64. إذا انتوا ما شايفين

36
00:03:41,740 --> 00:03:52,640
عملها بالـ Deal with Age لو بذاتها. احنا

37
00:03:52,640 --> 00:03:57,670
بالنسبة لما نتكلم عن الـ BMI، الـ Normal Healthy Weight

38
00:03:57,670 --> 00:04:06,550
بيكون between 18.5 to 24. بعد 25 to 29 بيكون الـ

39
00:04:06,550 --> 00:04:12,330
Overweight. After that, after over 30 بيكون Obese.

40
00:04:12,330 --> 00:04:19,150
في Stages of this obesity. احنا

41
00:04:19,150 --> 00:04:27,280
بنضيف كمان الـ waist circumference و الـ waist hip

42
00:04:27,280 --> 00:04:38,480
ratio. هل تعرفين كيف تأخذ الـ waist circumference؟

43
00:04:38,480 --> 00:04:48,920
طبعا هنا، هنا ليه كرسي في كلا الجانبين تحط الـ tape

44
00:04:50,750 --> 00:04:57,690
Round it from both sides. بعدين ناخدها straight و

45
00:04:57,690 --> 00:05:04,570
ناخدها ونخدها في قبة. احنا بنحطها يعني وكمان نقول

46
00:05:04,570 --> 00:05:13,590
للمريض take a deep inspiration. هنا

47
00:05:13,590 --> 00:05:21,370
فيه relation بين Sarcopenia and Obesity. طبعا هنا

48
00:05:21,370 --> 00:05:26,790
decrease in the activities in the muscle mass

49
00:05:26,790 --> 00:05:30,990
would be affected and decreased. وزيد oppositely

50
00:05:30,990 --> 00:05:36,070
هذه الـ factors which increase the obesity. طبعا

51
00:05:36,070 --> 00:05:41,670
لما نتكلم عن الأنسولين و hormonal changes. الأنسولين

52
00:05:41,670 --> 00:05:46,490
انتوا عارفين يعني يعتبر جوز هرمون ممكن بتلاحظوها في

53
00:05:46,490 --> 00:05:50,130
الـ diabetic patients اللي بياخدوا انسولين while

54
00:05:50,130 --> 00:05:54,490
they are pregnant. بيطلع الـ baby يعني انهم ايش؟ big

55
00:05:54,490 --> 00:05:58,890
يعني هو ايش؟ he is the core of the insulin which

56
00:05:58,890 --> 00:06:03,770
is given to him from the mother. وها دي other factors

57
00:06:03,770 --> 00:06:06,790
وانا هعمل explanation اللي هنا if you don't know

58
00:06:06,790 --> 00:06:11,410
it. طبعا

59
00:06:11,410 --> 00:06:17,240
الـ disability بالزيد، بالزيد. احنا باهتمامنا

60
00:06:17,240 --> 00:06:20,720
دايما إيش؟ الـ quality of life و الـ daily activities.

61
00:06:20,720 --> 00:06:28,120
فهنا في  انا diseases كمان بتزيد مع ايش؟

62
00:06:28,120 --> 00:06:31,720
obesity, hypertension, diabetes, cardiovascular

63
00:06:31,720 --> 00:06:39,880
diseases, pancreatitis, osteoarthritis. You can go

64
00:06:39,880 --> 00:06:40,440
through it.

65
00:06:44,290 --> 00:06:48,030
الـ dementia. طبعا في study عنها هي موجودة هنا.

66
00:06:48,030 --> 00:06:54,110
ability. 

67
00:06:54,110 --> 00:07:02,070
and frailty. يعني لها تأثير يكون هو حش كله يعني مش

68
00:07:02,070 --> 00:07:07,910
في العظام وبس، بتزود disability وتعمل impairment

69
00:07:07,910 --> 00:07:16,440
في الـ function. احنا لو أخدنا الناس اللي هم يعني

70
00:07:16,440 --> 00:07:22,400
لجينا في الـ community، لو 96% of community living

71
00:07:22,400 --> 00:07:30,560
يكونوا بين 65 and 80 with a body mass index الساعة

72
00:07:30,560 --> 00:07:35,760
بيكون من 30. بيكون هذا في الليل، يعني عنده هشاشة

73
00:07:35,760 --> 00:07:41,960
في كل جسمه، يعني، وهذه will affect إيش؟ الـ daily

74
00:07:41,960 --> 00:07:42,520
activity.

75
00:07:46,440 --> 00:07:54,360
الناس الذين زيادة عن 30 بحتها

76
00:07:54,360 --> 00:07:59,720
جامعة for nursing home admissions، دخولهم إلى

77
00:07:59,720 --> 00:08:06,320
المستشفيات. هذه الـ studies موجودة. طب

78
00:08:06,320 --> 00:08:09,800
احنا بنتكلم عن الـ obesity و الـ heart ده. طب لكن هل

79
00:08:09,800 --> 00:08:14,930
في منها فايدة؟ يعني لو اتكلمنا عن risk factors of

80
00:08:14,930 --> 00:08:20,430
osteoporosis بتكون less among ايش؟ الـ obese. مكتوب

81
00:08:20,430 --> 00:08:31,110
هنا أظن أن فيه fat mass بتكون أكثر أو فيه fat mass

82
00:08:31,110 --> 00:08:37,210
بتكون موجودة over the organs. لو

83
00:08:37,210 --> 00:08:42,170
جينا الناس اللي عندهم obese، الـ fracture بيكون

84
00:08:42,170 --> 00:08:53,310
less. بتكون تعمل protection لـ dementia. بعدين

85
00:08:53,310 --> 00:08:59,430
الـ energy بتاعة الـ fat بتكون زي ما نقول store for

86
00:08:59,430 --> 00:09:05,450
him in any case of illness. وممكن

87
00:09:05,450 --> 00:09:09,410
تكون أثيرة في هذه الحالة في decrease of mortality.

88
00:09:11,520 --> 00:09:16,980
هذه اللي هي في الـ fat mass if you want to know

89
00:09:16,980 --> 00:09:23,320
about it. الـ

90
00:09:23,320 --> 00:09:29,300
goal of weight loss and management. أول شيء احنا to

91
00:09:29,300 --> 00:09:37,260
prevent الـ weight gain. بعدين نبدأ نعمل reduction

92
00:09:37,260 --> 00:09:44,050
to the weight. بعدين الـ maintenance is the most

93
00:09:44,050 --> 00:09:47,450
important. لأن المشكلة أن معظم الناس هدول they

94
00:09:47,450 --> 00:09:52,790
don't comply or maintain on decreasing their body

95
00:09:52,790 --> 00:09:59,530
weight. الـ aim

96
00:09:59,530 --> 00:10:09,070
بتاعنا بيكون أن ننزل الـ weight 10% within 6

97
00:10:09,070 --> 00:10:09,590
months.

98
00:10:12,440 --> 00:10:20,440
هنا الـ calories بتاعتها بنجلللها 300 إلى 500 لو كان

99
00:10:20,440 --> 00:10:27,080
الـ body mass index بداية الـ body mass index اللي هو

100
00:10:27,080 --> 00:10:36,180
35. لو كان أكثر من 35 هنزود له إياها من 500 إلى 1000.

101
00:10:36,180 --> 00:10:39,200
بنجلل الـ calories.

102
00:10:42,780 --> 00:10:48,660
بعد 6 أشهر يصبح هناك تقريبا من الوضع في الـ

103
00:10:48,660 --> 00:10:53,360
plateau، يعني يكون تقريبا عندما تريد الوضع أقل

104
00:10:53,360 --> 00:10:56,800
وهذا ممكن يجعل الـ compliance من الشخص يقول لك

105
00:10:56,800 --> 00:11:02,000
خلاص مافيش فايدة هنا.

106
00:11:02,000 --> 00:11:07,480
بالنسبة لـ Independent risk factors و CVR

107
00:11:07,480 --> 00:11:09,020
(Cardiovascular diseases)

108
00:11:11,780 --> 00:11:15,940
زملائي عاملين study و published. طبعا احنا بتعاون

109
00:11:15,940 --> 00:11:19,940
مع Stanford، كي يتعاونوا بينهم وبينهم عن هذا الأمر.

110
00:11:19,940 --> 00:11:25,580
hypertension.

111
00:11:25,580 --> 00:11:29,880
insulin resistance. blood glucose elevation.

112
00:11:29,880 --> 00:11:35,820
dyslipidemia or improved blood glucose level. دائما

113
00:11:35,820 --> 00:11:40,530
أي واحد بيجينا من هذول الـ patients أول خطة في

114
00:11:40,530 --> 00:11:48,210
التعامل هو ماذا؟ ماذا نتكلم عنه اليوم؟ طيب، إيش

115
00:11:48,210 --> 00:11:54,750
يعمل التعامل؟ أحسن التعامل هو ماذا؟ المشي ومشي

116
00:11:54,750 --> 00:12:03,710
ومشي. يعني تعلم الشخص أن يعمل المشي 30 دقيقة حوالي

117
00:12:03,710 --> 00:12:12,430
... يعني four days in the week. وهنا الـ walking بتاعه

118
00:12:12,430 --> 00:12:18,690
لازم يكون prescribed زي ما كان بيمشي الرسول عليه

119
00:12:18,690 --> 00:12:26,130
الصلاة والسلام. prescribed و walking. كان هذا الـ walking

120
00:12:26,130 --> 00:12:32,630
10 minutes، 30 minutes I mean، every other day at

121
00:12:32,630 --> 00:12:36,210
least four days in the week. بنجلل

122
00:12:38,630 --> 00:12:48,810
يعني كل يوم يمشي 100-200 كيلوغرام وهذا

123
00:12:48,810 --> 00:12:55,810
طبعا يجدوا انه يعطيه نتائج كويسة عشان هي can do it

124
00:12:55,810 --> 00:13:04,210
بس لا خد بالنا يعني خصوص الـ elderly يعني احنا بنقول

125
00:13:04,210 --> 00:13:10,990
30 minutes. Sometimes he cannot walk it. أنا ممكن

126
00:13:10,990 --> 00:13:17,790
أقول له امشي 10 minutes تلات مرات في اليوم هديك 

127
00:13:17,790 --> 00:13:24,010
fire ونقوله واحنا نكون very careful انه الـ heart

128
00:13:24,010 --> 00:13:31,830
rate ما ينزلش عن 120 نبضة في الدقيقة و الـ age. لأن لو كان الـ

129
00:13:31,830 --> 00:13:37,410
age كانوا 80 يكون الـ heart rate ما ينزلش عن 140.

130
00:13:37,410 --> 00:13:48,380
ويخش heart failure. هنا يجب أن نقول للطبيب عندما

131
00:13:48,380 --> 00:13:56,780
تشعر بالخوف، توقف، ثم تبدأ بسرعة، ليس بسرعة. تبدأ

132
00:13:56,780 --> 00:13:58,600
بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة

133
00:13:58,600 --> 00:14:02,200
تبدأ

134
00:14:02,200 --> 00:14:02,840
بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة

135
00:14:02,840 --> 00:14:03,480
تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ

136
00:14:03,480 --> 00:14:03,580
تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ

137
00:14:03,580 --> 00:14:08,360
بسرعة تبدأ بسرعة تبدأ بسرعة

138
00:14:10,310 --> 00:14:16,510
ممكن إلى أكثر من study عملينها و published كمان عن

139
00:14:16,510 --> 00:14:23,370
lifestyle. عملها intervention study. كلهم موجود على

140
00:14:23,370 --> 00:14:32,110
جوجل وعلى PubMed. معظمهم يعني كلهم حتى، مش بعضهم. بعضهم

141
00:14:32,110 --> 00:14:36,610
بعدين نجلل إيش؟ الـ calories في الـ diet. ممكن

142
00:14:36,610 --> 00:14:42,870
تستعمل medication. هنا ممكن نستعمل الـ Intragastric

143
00:14:42,870 --> 00:14:48,510
Devices. بالنسبة للعمليات هذه لازم نوزن بين

144
00:14:48,510 --> 00:14:54,350
advantage و disadvantage يعني و risk of the

145
00:14:54,350 --> 00:14:59,470
operation. فهذه يعني if we start with these things

146
00:14:59,470 --> 00:15:08,270
are enough. حتى هذا الـ lifestyle و الـ Diet و الـ

147
00:15:08,270 --> 00:15:15,230
Drugs when needed. فيه

148
00:15:15,230 --> 00:15:19,790
study عملت

149
00:15:19,790 --> 00:15:24,490
من الـ meta-analysis. دي نوع من الـ علمي، فيه

150
00:15:24,490 --> 00:15:29,370
انحاجة meta-analysis وفيه systematic review. هدول

151
00:15:29,370 --> 00:15:34,390
يعتبروا أقوى شيء في الـ studies.

152
00:15:37,240 --> 00:15:40,600
أنا نفسي أقول لكم عن الـ meta analysis و الـ systematic

153
00:15:40,600 --> 00:15:44,860
review. الـ systematic review بتعطيك الخلاصة لـ studies

154
00:15:44,860 --> 00:15:50,620
الـ meta analysis بتكون كذا study نفس الشيء بس مش

155
00:15:50,620 --> 00:15:55,300
هتعطيك الخلاصة، أنت بتعمل analysis و بتطلع الخلاصة.

156
00:15:55,300 --> 00:16:02,780
هذا in short. يعني أن عملت هذه for 15 weeks

157
00:16:02,780 --> 00:16:08,610
treatment. إيش هو الـ diet؟ اليوم دايت plus exercise.

158
00:16:08,610 --> 00:16:17,810
عمل decrease for good weight. 2 إلى 4 كيلو كما

159
00:16:17,810 --> 00:16:22,730
قلنا في الأول. بيحصل ببر يعني ببر decrease in the

160
00:16:22,730 --> 00:16:31,010
weight. But after that بيصبح أي

161
00:16:31,010 --> 00:16:37,590
نوع من الـ exercise. تدوم aerobic أو system. هنشوف هما

162
00:16:37,590 --> 00:16:54,190
الآن وده both. شوف هذا إيش اسمه system هذا

163
00:16:54,190 --> 00:17:00,270
الـ Arabic خلاص يعني usually walking. هنا زي مصمم

164
00:17:00,270 --> 00:17:10,060
spring to use it for exercise. كلكم شفتوه أنا عندي

165
00:17:10,060 --> 00:17:15,940
واحد منه الـ robot exercise. هذا الـ advantage

166
00:17:15,940 --> 00:17:21,260
بتاعته على الـ heart and lungs. الـ strength على الـ

167
00:17:21,260 --> 00:17:29,320
muscles. بس هو مش معناه هذا بيعمل load على الـ

168
00:17:29,320 --> 00:17:34,840
heart. لازم يكون عنده good fitness عشان ما يعملش توضع

169
00:17:34,840 --> 00:17:39,840
الـ heart. طبعا

170
00:17:39,840 --> 00:17:45,540
الـ exercise هم مش عاوزين يكون يعني يعمل body build

171
00:17:45,540 --> 00:17:50,720
يعني كمال أجسام ولا حاجة. الخاص انه يجوي الـ

172
00:17:50,720 --> 00:17:55,100
muscles و الـ fibers. لأن الـ bone يعني واحد لديه قصه

173
00:17:55,100 --> 00:18:00,240
osteoporosis يعني مش هيتحسن وممكن يزيد. لكن احنا اذا

174
00:18:00,240 --> 00:18:07,110
عملنا support للـ joints by exercise تدوم الـ muscle

175
00:18:07,110 --> 00:18:12,330
عن الـ fibers تعمل support للـ .. للـ .. للـ joints.

176
00:18:12,330 --> 00:18:16,970
وبتجلل الـ pain. هذا

177
00:18:16,970 --> 00:18:26,950
اسمه assistive training ويدور انه برضه يحسن ايش؟

178
00:18:26,950 --> 00:18:35,270
الـ muscles في الدولة. بس من اللي يعملوها الآن هذا

179
00:18:35,270 --> 00:18:41,030
شهوز فيديو بيتكلم عن الـ obesity و الـ impact بتاعها

180
00:18:41,030 --> 00:18:48,750
على الـ diabetes. نرجع

181
00:18:48,750 --> 00:18:54,390
تاني. ما شغلنا الفيديو. يالله يشتغل الفيديو.

182
00:18:56,340 --> 00:19:00,380
Regardless of Body Mass Index or BMI, a new study

183
00:19:00,380 --> 00:19:02,620
from Erasmus University Medical Center in

216
00:22:15,910 --> 00:22:20,610
specialist hospital وهو متعاونة.. شغله دائما

217
00:22:20,610 --> 00:22:26,830
بيكون هدول مع تعاون IBF فمدام و أندروجيز بيقولوله

218
00:22:26,830 --> 00:22:29,550
أنت يعني بقعدتي.. بيقولوله أنت بتعمل هذا الـ test

219
00:22:30,230 --> 00:22:35,050
للناس اللي بدوا يتجوزوا من المتقاعدين وظهرت قلت

220
00:22:35,050 --> 00:22:40,690
لهم أنا أحطها في my lecture تماما اليوم هل وصلت

221
00:22:40,690 --> 00:22:50,370
للفرق أنا من شوية ف.. هذا إيه؟ as a joke هذا

222
00:22:50,370 --> 00:22:59,770
إيه؟ هل ركزت؟ هل بدوا يتجوزوا؟ ليه اشتغل داري؟ 

223
00:23:03,730 --> 00:23:08,490
لا عالم يعمل وهو ولا لا قاعدة it is your as a

224
00:23:08,490 --> 00:23:16,710
break for you الـ medications إحنا بنحطها in

225
00:23:16,710 --> 00:23:25,150
quotation لو كان فيها body mass index أزل من 30 أو

226
00:23:25,150 --> 00:23:30,730
أزل من 27 مع risk factors هنا بنعدي الـ medications

227
00:23:35,550 --> 00:23:41,810
بعدين واجف الـ medication لو حصل decrease توقف KG

228
00:23:41,810 --> 00:23:51,610
within or after 4 weeks الـ 

229
00:23:51,610 --> 00:24:00,450
long term effect uncertain ليش؟ لأنه ما فيش style

230
00:24:00,450 --> 00:24:03,890
لحد الآن بياناته إن الكلام هذا لأن زي ما قلت لكم من

231
00:24:03,890 --> 00:24:09,140
شوية الـ Medication أو الـ Passal of Indifference

232
00:24:09,140 --> 00:24:14,040
لا تستمر هنا

233
00:24:14,040 --> 00:24:22,900
طبعا لازم نأخذ بالنا لما نجيب الـ Medication لازم نعرف

234
00:24:22,900 --> 00:24:28,870
إنه إذا أخذ الـ Medication هيحصل لنا Half-life of

235
00:24:28,870 --> 00:24:32,410
medications will be affected زي الـ diarrhea,

236
00:24:32,650 --> 00:24:38,570
antihypertensive, hypoglycemic وفرين دركسل فهذه

237
00:24:38,570 --> 00:24:43,450
نأخذ بأنه إذا بدنا نأخذ هذا الـ medication لإيصال

238
00:24:43,450 --> 00:24:50,290
half-life decrease of these drugs ممكن يحصل side

239
00:24:50,290 --> 00:24:50,730
effects

240
00:24:54,620 --> 00:24:58,280
الـ medication بيستعمل و accepted in الـ daily اللي

241
00:24:58,280 --> 00:25:07,840
هو إيش on set و safe لكن ممكن يعمل استثمار يعمل

242
00:25:07,840 --> 00:25:08,660
إيش ممكن يعمل استثمار يعمل إيش ممكن يعمل استثمار

243
00:25:08,660 --> 00:25:09,340
يعمل إيش ممكن يعمل استثمار يعمل استثمار يعمل

244
00:25:09,340 --> 00:25:12,800
استثمار يعمل استثمار يعمل استثمار يعمل استثمار

245
00:25:12,800 --> 00:25:16,600
يعمل استثمار يعمل استثمار يعمل استثمار يعمل

246
00:25:16,600 --> 00:25:16,640
استثمار يعمل استثمار يعمل استثمار يعمل استثمار

247
00:25:16,640 --> 00:25:17,120
استثمار يعمل استثمار يعمل استثمار يعمل استثمار

248
00:25:17,120 --> 00:25:21,140
يعمل استثمار يعمل استثم