| 1 | |
| 00:00:04,550 --> 00:00:11,090 | |
| طيب استكمالا للمحاضرة السابقة وصلنا الى الماء ال | |
| 2 | |
| 00:00:11,090 --> 00:00:14,950 | |
| absorption قولنا فيه تلت أسباب السبب الأولاني lack | |
| 3 | |
| 00:00:14,950 --> 00:00:18,450 | |
| of intrinsic factor وشوفنا ال pernicious anemia | |
| 4 | |
| 00:00:18,450 --> 00:00:22,210 | |
| كمثال عليه السبب التاني gastrointestinal disease | |
| 5 | |
| 00:00:22,210 --> 00:00:28,170 | |
| أي خلل أو مرض في الجهاز العضمي و الأمثلة على دالك | |
| 6 | |
| 00:00:28,170 --> 00:00:32,870 | |
| كثيرة منها على سبيل المثالانه يصير فيه total | |
| 7 | |
| 00:00:32,870 --> 00:00:38,250 | |
| gastric to me يعني نجس المعدة كاملا و طبعا هذه | |
| 8 | |
| 00:00:38,250 --> 00:00:45,630 | |
| بيعني انه نشيل ال source of intrinsic factor يوم | |
| 9 | |
| 00:00:45,630 --> 00:00:49,250 | |
| ما ينشال يعني وجفنا ال absorption كماما وبالتالي | |
| 10 | |
| 00:00:49,250 --> 00:00:53,550 | |
| أنميا هتظهر megaloplastic أنميا هتظهر خلال خمس | |
| 11 | |
| 00:00:53,550 --> 00:00:59,330 | |
| سنوات لانه جلنا مخزون لمن تلاتة لسبع سنوات جلنا | |
| 12 | |
| 00:01:00,140 --> 00:01:05,980 | |
| السبب التانى هو انك تشيل جزء من ال stomach و طبعا | |
| 13 | |
| 00:01:05,980 --> 00:01:09,680 | |
| بعد ما تشيل جزء من ال stomach بتروح انت رابط الجزء | |
| 14 | |
| 00:01:09,680 --> 00:01:14,820 | |
| المتبقي بالاثنى عشر و بيسمو هذه العملية stagnant | |
| 15 | |
| 00:01:14,820 --> 00:01:22,790 | |
| أو blind loop syndromeماذا يحدث في هذه الحالة ال | |
| 16 | |
| 00:01:22,790 --> 00:01:32,970 | |
| micro flora اللى موجودة في الأمعاق هتسكن او تستوطن | |
| 17 | |
| 00:01:32,970 --> 00:01:40,490 | |
| ال 12 و برضه في هذه الحالة هتبدأ تستهلك البكتيريا | |
| 18 | |
| 00:01:40,490 --> 00:01:45,170 | |
| كمية كبيرة من ايش من ال vitamin و هنفقد ال vitamin | |
| 19 | |
| 00:01:46,330 --> 00:01:50,510 | |
| السبب التالت اليالتريسيكشن انك تشيل او تعمل بسمها | |
| 20 | |
| 00:01:50,510 --> 00:01:55,070 | |
| اليستامين بانك تشيل الجزء الخاص بامتصاص vitamin | |
| 21 | |
| 00:01:55,070 --> 00:02:03,250 | |
| B12 الريسبتور و برضه هذا هيقدي الى ايش الى عدم | |
| 22 | |
| 00:02:03,250 --> 00:02:09,600 | |
| امتصاص ال vitaminالسبب الرابع هو ال cross disease | |
| 23 | |
| 00:02:09,600 --> 00:02:14,840 | |
| هو عبارة عن granulomatous disease اشواء مرض حبيبي | |
| 24 | |
| 00:02:14,840 --> 00:02:22,660 | |
| حبيبات بتغطي كل الأمعاق و بالذات ال terminal | |
| 25 | |
| 00:02:22,660 --> 00:02:26,820 | |
| helium اللى فيها ال receptor و ال ascending colon | |
| 26 | |
| 00:02:26,820 --> 00:02:32,940 | |
| و طبعا هذا بيأدى إلى خلل في امتصاص كل ال nutrient | |
| 27 | |
| 00:02:32,940 --> 00:02:38,510 | |
| و من ضمنها ال vitamin B12سبب خامس هو ال | |
| 28 | |
| 00:02:38,510 --> 00:02:42,550 | |
| infestation of the gut with a fish tab worm انه | |
| 29 | |
| 00:02:42,550 --> 00:02:46,690 | |
| الله يكون المريض عنده او الانسان عنده تاب ورم | |
| 30 | |
| 00:02:46,690 --> 00:02:51,130 | |
| موجودة في ال intestine و اشهر تنتين بيستهلكوا ال | |
| 31 | |
| 00:02:51,130 --> 00:02:58,470 | |
| vitamin B12 هم ال diphylopetrium الاتم و النكوتر | |
| 32 | |
| 00:02:58,470 --> 00:02:59,550 | |
| امريكانا | |
| 33 | |
| 00:03:02,030 --> 00:03:06,390 | |
| سبب التالت في المال absorption هو drug induced | |
| 34 | |
| 00:03:06,390 --> 00:03:11,470 | |
| وقلنا انه يدخل ال drug يعمل inhibition او | |
| 35 | |
| 00:03:11,470 --> 00:03:16,190 | |
| impairment لل B12 absorption هم اكثر ال drugs اللي | |
| 36 | |
| 00:03:16,190 --> 00:03:21,930 | |
| ممكن تعمل هيك اسناء منها ال anticonvulsant ومثال | |
| 37 | |
| 00:03:21,930 --> 00:03:28,410 | |
| عليها ال phenytoin او antimicrobial زي ال neomycin | |
| 38 | |
| 00:03:29,280 --> 00:03:36,320 | |
| أو Anti-Gout زي الـ Colchicine او | |
| 39 | |
| 00:03:36,320 --> 00:03:46,680 | |
| Alcohol تعاطي الالكول سبب التالت في ال vitamin B | |
| 40 | |
| 00:03:46,680 --> 00:03:48,860 | |
| والـ deficiency increase requirement والـ | |
| 41 | |
| 00:03:48,860 --> 00:03:54,140 | |
| requirement perceived during pregnancy الفتاة في | |
| 42 | |
| 00:03:54,140 --> 00:03:58,260 | |
| هذه الحالة إذا كانت على borderline مخزنها | |
| 43 | |
| 00:03:59,660 --> 00:04:05,900 | |
| بتتأثر اللي هو during pregnancy اخر سبب في vitamin | |
| 44 | |
| 00:04:05,900 --> 00:04:10,460 | |
| B12 هو اللي هو failure to transport the vitamin | |
| 45 | |
| 00:04:10,460 --> 00:04:16,000 | |
| ويجدوا ان كان rare انه فيه congenital deficiency | |
| 46 | |
| 00:04:16,000 --> 00:04:19,240 | |
| في الناقل اللي هو ال physiological active | |
| 47 | |
| 00:04:19,240 --> 00:04:24,380 | |
| transport Transporter اللي هو Transcobalamine 2 | |
| 48 | |
| 00:04:24,380 --> 00:04:33,400 | |
| هذا بيؤدي الى vitamin B12 deficiencyطبعا ممكن احنا | |
| 49 | |
| 00:04:33,400 --> 00:04:37,960 | |
| اهد الحالة يصير مصحوبة بال neurological damage لكن | |
| 50 | |
| 00:04:37,960 --> 00:04:46,740 | |
| اكتشافها مبكرا بيمنع وجود ال neurological damage | |
| 51 | |
| 00:04:46,740 --> 00:04:52,180 | |
| سبب اخير failure to metabolize the vitamin B12 | |
| 52 | |
| 00:04:52,180 --> 00:04:56,340 | |
| والله اخدنا ال vitamin لكن مافي كوينزايم اللي هو | |
| 53 | |
| 00:04:56,340 --> 00:05:04,250 | |
| يساعد اختيمافي استهلاك لل vitamin وبالتالي مابنحول | |
| 54 | |
| 00:05:04,250 --> 00:05:11,330 | |
| ال vitamin to its active coenzyme طبعا في هذا | |
| 55 | |
| 00:05:11,330 --> 00:05:16,770 | |
| الحالة بيؤدي إلى زيادة في ال methylmalonic acid و | |
| 56 | |
| 00:05:16,770 --> 00:05:21,170 | |
| ال homocysteine في ال urine لإنه ماصار فيه لهماش | |
| 57 | |
| 00:05:21,170 --> 00:05:24,790 | |
| امتصاص | |
| 58 | |
| 00:05:26,230 --> 00:05:29,990 | |
| غالبا المرضى هذول بيصيروا mentally retarded و | |
| 59 | |
| 00:05:29,990 --> 00:05:33,810 | |
| بيكونوا megaloplastic | |
| 60 | |
| 00:05:33,810 --> 00:05:39,390 | |
| بيكونوش megaloplastic anemia لسبب غير معروف لكن هم | |
| 61 | |
| 00:05:39,390 --> 00:05:47,030 | |
| بيصيروا mentally retarded من ايضا ال failure to | |
| 62 | |
| 00:05:47,030 --> 00:05:50,830 | |
| metabolize the vitamin وجدوا ان ال anaesthetic | |
| 63 | |
| 00:05:50,830 --> 00:05:54,610 | |
| nitrous oxide بيعمل inactivation لل vitamin B12 | |
| 64 | |
| 00:05:54,610 --> 00:05:58,710 | |
| كوانزايموبالتالي ممكن يعمل ميجالو بلاستيك تشينجيز | |
| 65 | |
| 00:05:58,710 --> 00:06:05,370 | |
| و نيورو باتي نيورو باتي يعني خلل في العصاب هذا ما | |
| 66 | |
| 00:06:05,370 --> 00:06:10,010 | |
| يخص ال vitamin B12 deficiency الفرق أسد deficiency | |
| 67 | |
| 00:06:10,010 --> 00:06:16,750 | |
| أسبابه أيضا نفس أسباب اللي هو ال vitamin B12 خليني | |
| 68 | |
| 00:06:16,750 --> 00:06:21,380 | |
| نتطرق إليهاعلى السريع لان adequate dietary intake | |
| 69 | |
| 00:06:21,380 --> 00:06:27,420 | |
| كانت غير عامة لثلاث أسباب برضه ان كمية الأكل في | |
| 70 | |
| 00:06:27,420 --> 00:06:32,240 | |
| 700 ميكرو جرام من الفولية لكن تقريبا اكتر من النص | |
| 71 | |
| 00:06:32,240 --> 00:06:38,920 | |
| بروح أثناء الطبخنمرة اتنين الفوليك اسد هو الاباق | |
| 72 | |
| 00:06:38,920 --> 00:06:42,520 | |
| اللى تحرر وبالتالي اكتر من تسعين فمية ايضا منه | |
| 73 | |
| 00:06:42,520 --> 00:06:48,020 | |
| بروح اثناء الطبخ السبب التالت مخازننا للفوليك اسد | |
| 74 | |
| 00:06:48,020 --> 00:06:53,220 | |
| فيها تلاتة الى اربعة في عشرة ملي جرام لكنها لا | |
| 75 | |
| 00:06:53,220 --> 00:06:59,040 | |
| تكفينا الا الى تلات شهورسبب التاني اللى هو | |
| 76 | |
| 00:06:59,040 --> 00:07:03,940 | |
| malabsorption ووجدوا حالات كثيرة مرضه بيصير فيها | |
| 77 | |
| 00:07:03,940 --> 00:07:09,900 | |
| malabsorption زى ال celiac disease وهذا بيصير فيه | |
| 78 | |
| 00:07:09,900 --> 00:07:15,480 | |
| atrophy لل villi اللى بتبطن جدار الأمعاء وتساعد | |
| 79 | |
| 00:07:15,480 --> 00:07:19,310 | |
| على حركة الدودية وبالتالي مافيش شيءفولك أسد في | |
| 80 | |
| 00:07:19,310 --> 00:07:24,850 | |
| الabsorption لأنه يمتص الفولك أسد من ال epic place | |
| 81 | |
| 00:07:24,850 --> 00:07:30,610 | |
| of villi من طرف الفجاني تبع ال villi tropical | |
| 82 | |
| 00:07:30,610 --> 00:07:36,610 | |
| sprue tropical استواعي يعني sprue وهو عبارة عن مرض | |
| 83 | |
| 00:07:36,610 --> 00:07:44,230 | |
| بيصير فيه إسهال شديد وبالتالي مافيش فرصة للانتصاص | |
| 84 | |
| 00:07:45,390 --> 00:07:49,430 | |
| cross disease حكيناها قبل هيك برضه جينراليزي مع | |
| 85 | |
| 00:07:49,430 --> 00:07:52,730 | |
| الabsorption بيصير في الانتستان increase | |
| 86 | |
| 00:07:52,730 --> 00:07:57,010 | |
| requirement بتزيد الحاجة ل ال folic acid غالبا في | |
| 87 | |
| 00:07:57,010 --> 00:08:00,450 | |
| ال pregnancy وفي ال pregnancy وجدوا انه دي | |
| 88 | |
| 00:08:00,450 --> 00:08:04,990 | |
| requirement for folate بتوصل خمسمية microgram مش | |
| 89 | |
| 00:08:04,990 --> 00:08:10,700 | |
| مية خمسمية و بالذات في ال third trimesterأكتر من | |
| 90 | |
| 00:08:10,700 --> 00:08:14,360 | |
| ستين في المية من الستات بيخشوا او بيصير معاهم | |
| 91 | |
| 00:08:14,360 --> 00:08:21,580 | |
| pregnancy و المخزون عندهم subnormal مخازن بيكون | |
| 92 | |
| 00:08:21,580 --> 00:08:27,320 | |
| فيها subnormal folate concentration و طبعا هذا | |
| 93 | |
| 00:08:27,320 --> 00:08:32,240 | |
| الكلام اللي هالي ايام بتشوفه associated ال | |
| 94 | |
| 00:08:32,240 --> 00:08:35,260 | |
| pregnancy يعني associated with neural tube defect | |
| 95 | |
| 00:08:35,260 --> 00:08:45,760 | |
| يعني بيصير فيه خللخلقي في الجنين عشان ذلك بنعطى | |
| 96 | |
| 00:08:45,760 --> 00:08:50,180 | |
| Prophylactic Folic Acid Therapy is recommended | |
| 97 | |
| 00:08:50,180 --> 00:08:53,260 | |
| several months before conception قبل تلت اربع شهور | |
| 98 | |
| 00:08:53,260 --> 00:08:59,040 | |
| من نياج من الحمل ايضا ال increase requirement | |
| 99 | |
| 00:08:59,040 --> 00:09:03,240 | |
| بتشير في حالات الانيميا و خصوصا الناس اللي عندهم | |
| 100 | |
| 00:09:03,240 --> 00:09:06,880 | |
| Hemocronic Hemolytic Condition زي ال sickle cell | |
| 101 | |
| 00:09:06,880 --> 00:09:07,420 | |
| انيميا | |
| 102 | |
| 00:09:10,130 --> 00:09:14,770 | |
| التي تزيد تنبالة | |
| 103 | |
| 00:09:14,770 --> 00:09:17,910 | |
| اذا كان فيها فوليد اكسيد تنبالة اذا كان فيها فوليد | |
| 104 | |
| 00:09:17,910 --> 00:09:20,910 | |
| اكسيد تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة | |
| 105 | |
| 00:09:20,910 --> 00:09:21,990 | |
| تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة | |
| 106 | |
| 00:09:21,990 --> 00:09:22,750 | |
| تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة | |
| 107 | |
| 00:09:22,750 --> 00:09:23,870 | |
| تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة تنبالة | |
| 108 | |
| 00:09:23,870 --> 00:09:28,830 | |
| تنبالة تنبالة | |
| 109 | |
| 00:09:28,830 --> 00:09:35,790 | |
| تنبالة | |
| 110 | |
| 00:09:36,080 --> 00:09:41,700 | |
| بلزمها عشر أضعاف كمية الفوليك أسد عشان تصنع DNA | |
| 111 | |
| 00:09:41,700 --> 00:09:45,180 | |
| للخلايا وبالتالي هذا الكلب لا جوهش في الأكل | |
| 112 | |
| 00:09:45,180 --> 00:09:51,200 | |
| فبالتالي بيصير فيه increase requirement سابقا خير | |
| 113 | |
| 00:09:51,200 --> 00:09:55,200 | |
| drug-induced folate deficiency وجدوا كثير من | |
| 114 | |
| 00:09:55,200 --> 00:10:00,200 | |
| العلاجات زي long term therapy with anticonvulsant | |
| 115 | |
| 00:10:00,200 --> 00:10:06,310 | |
| الفينيطايل alcoholوالـ methotrexate اللي هو عبارة | |
| 116 | |
| 00:10:06,310 --> 00:10:10,450 | |
| عن drug cytotoxic بيعمل انهيابشين لـ dihydrofolate | |
| 117 | |
| 00:10:10,450 --> 00:10:15,750 | |
| reductase enzyme وبالتالي caused depletion of | |
| 118 | |
| 00:10:15,750 --> 00:10:21,870 | |
| thymidine and purine nucleotide أخر الأسباب | |
| 119 | |
| 00:10:21,870 --> 00:10:29,430 | |
| failure و folate metabolism قمنا عملية فشل | |
| 120 | |
| 00:10:29,430 --> 00:10:33,060 | |
| ال folate metabolism ناجي عنA rare enzyme | |
| 121 | |
| 00:10:33,060 --> 00:10:36,780 | |
| deficiency يقول ان هناك عدد من الانزيمات تدخل في | |
| 122 | |
| 00:10:36,780 --> 00:10:40,360 | |
| عملية metabolism فالفوليك أسد وإذا كان غيبت معناته | |
| 123 | |
| 00:10:40,360 --> 00:10:47,300 | |
| غيبت عملية متابوليك فالفوليك أسد وينتج غالبا في | |
| 124 | |
| 00:10:47,300 --> 00:10:52,860 | |
| مجاله plastic changes and mental retardation ماشي | |
| 125 | |
| 00:10:52,860 --> 00:10:58,520 | |
| هي بهيك بنكون حاكين عن both vitamin B12 وفوليك أسد | |
| 126 | |
| 00:10:59,120 --> 00:11:03,620 | |
| في علاقتهم بالميجالو بلاستيك أنيميا الآن خلّيني | |
| 127 | |
| 00:11:03,620 --> 00:11:08,060 | |
| ندخل على pathophysiology of megaloplastic anemia | |
| 128 | |
| 00:11:08,060 --> 00:11:13,660 | |
| المريض اللي عنده ميجالو بلاستيك أنيميا غالبا بيكون | |
| 129 | |
| 00:11:13,660 --> 00:11:17,960 | |
| عنده كل مظاهر الأنيميا العامة weakness shortness | |
| 130 | |
| 00:11:17,960 --> 00:11:21,000 | |
| of breath congestive heart failure وفي بعض الحالات | |
| 131 | |
| 00:11:21,000 --> 00:11:23,820 | |
| بيحصل في loss of appetite weight loss and | |
| 132 | |
| 00:11:23,820 --> 00:11:29,290 | |
| gastrointestinal disturbancesلكن بالاضافة الى | |
| 133 | |
| 00:11:29,290 --> 00:11:35,550 | |
| المظاهر الانيمية العامة في مظاهر خاصة بال | |
| 134 | |
| 00:11:35,550 --> 00:11:45,110 | |
| megaloplastic anemia زى ما يؤثر على ال affecting | |
| 135 | |
| 00:11:45,110 --> 00:11:49,090 | |
| tissue لإن احنا بلزمنا بناء خلايا فبالتالي كل | |
| 136 | |
| 00:11:49,090 --> 00:11:53,790 | |
| الخلايا which are rapidly dividing cellall will be | |
| 137 | |
| 00:11:53,790 --> 00:11:57,330 | |
| affected لأنه بيصير فيها impairment للميوتوتك ام | |
| 138 | |
| 00:11:57,330 --> 00:12:01,690 | |
| فانكشن و بيصير فيه premature cell death في هذه | |
| 139 | |
| 00:12:01,690 --> 00:12:07,490 | |
| الحالة لأنه مافي عوامل بناء و طبعا هذا الكلام ممكن | |
| 140 | |
| 00:12:07,490 --> 00:12:11,130 | |
| نشوفه في المظاهر الآتية نمرة واحدة general tissue | |
| 141 | |
| 00:12:11,130 --> 00:12:16,150 | |
| manifestation غياب | |
| 142 | |
| 00:12:16,150 --> 00:12:21,230 | |
| البوطنفاة من بيطول بولفليكاسدaffect all dividing | |
| 143 | |
| 00:12:21,230 --> 00:12:28,590 | |
| زى ما قلنا rapidly dividing cell و these | |
| 144 | |
| 00:12:28,590 --> 00:12:33,790 | |
| disturbances بتؤثر بشكل خاص على ال epithelial cell | |
| 145 | |
| 00:12:33,790 --> 00:12:41,030 | |
| فبصير في عند المريض angular stomatitis يعني التهاب | |
| 146 | |
| 00:12:41,030 --> 00:12:46,610 | |
| في طرفي الفم أو glossitis هي inflammation of the | |
| 147 | |
| 00:12:46,610 --> 00:12:51,590 | |
| tongueوغالبا بيحصل فيه neurological manifestation | |
| 148 | |
| 00:12:51,590 --> 00:12:57,070 | |
| من خلال انه بيحصل فيه degeneration هريان في | |
| 149 | |
| 00:12:57,070 --> 00:13:01,450 | |
| الدورزل and lateral column of the spinal cord كل | |
| 150 | |
| 00:13:01,450 --> 00:13:08,250 | |
| اللي هيش ال nerve سواء كانت دورزل او lateral | |
| 151 | |
| 00:13:08,250 --> 00:13:12,690 | |
| جانبية او خلفية اللي موجودة في ال spinal cord will | |
| 152 | |
| 00:13:12,690 --> 00:13:14,310 | |
| be degenerated | |
| 153 | |
| 00:13:16,500 --> 00:13:18,580 | |
| هذا الكلام يحدث في مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر | |
| 154 | |
| 00:13:18,580 --> 00:13:19,440 | |
| مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر | |
| 155 | |
| 00:13:19,440 --> 00:13:19,860 | |
| مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر | |
| 156 | |
| 00:13:19,860 --> 00:13:22,720 | |
| مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر | |
| 157 | |
| 00:13:22,720 --> 00:13:25,720 | |
| مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر | |
| 158 | |
| 00:13:25,720 --> 00:13:25,800 | |
| مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر | |
| 159 | |
| 00:13:25,800 --> 00:13:28,760 | |
| مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر | |
| 160 | |
| 00:13:28,760 --> 00:13:38,950 | |
| مصادهي عبارة عن ظاهرة بيصير فيها اللي هو يعني | |
| 161 | |
| 00:13:38,950 --> 00:13:44,390 | |
| تخليق عيب خلقي في الجنين زي الـ Spina Bifida اللي | |
| 162 | |
| 00:13:44,390 --> 00:13:52,510 | |
| هو الفتحة اللي بتصير في ذهر و هذه من أشهر الحالات | |
| 163 | |
| 00:13:52,510 --> 00:13:59,010 | |
| في العيب الخلقي للجنين كمان بيصير في اللي هو | |
| 164 | |
| 00:13:59,010 --> 00:14:06,310 | |
| Dimensiaو ال dimension هي عبارة عن نوع من الخرف | |
| 165 | |
| 00:14:06,310 --> 00:14:13,310 | |
| and impairment of intellectual function بيصير فيه | |
| 166 | |
| 00:14:13,310 --> 00:14:22,730 | |
| ايش؟ بيصير فيه فشل او خلل في قدرته على التواصل طيب | |
| 167 | |
| 00:14:22,730 --> 00:14:27,030 | |
| هذا بالنسبة لل general tissue طيب what about bone | |
| 168 | |
| 00:14:27,030 --> 00:14:30,670 | |
| marrow؟ يعني ال hematological manifestationفي | |
| 169 | |
| 00:14:30,670 --> 00:14:32,770 | |
| الميجانو بلاستيك أنينيا البولمارو بيصير | |
| 170 | |
| 00:14:32,770 --> 00:14:36,810 | |
| hypercellular فيه زيادة طلب على الخلايا فبصير | |
| 171 | |
| 00:14:36,810 --> 00:14:41,790 | |
| يتنشط كتير لكن للأسف الشديد بيكون فيه خلل في | |
| 172 | |
| 00:14:41,790 --> 00:14:46,530 | |
| التصنيع فبصير في القاتل بيصير في increase لل | |
| 173 | |
| 00:14:46,530 --> 00:14:51,210 | |
| erythropoietic activity لكن زي ما قلنالكوا ال | |
| 174 | |
| 00:14:51,210 --> 00:14:57,030 | |
| immature form of all cells بتضل immature و بتجعد | |
| 175 | |
| 00:14:57,030 --> 00:15:01,230 | |
| فترة وبعدين بتموت بدريولمّا تموت بدري بيصير في | |
| 176 | |
| 00:15:01,230 --> 00:15:05,470 | |
| حاجة سمناها ineffective hemopoiesis شرحتناها قبل | |
| 177 | |
| 00:15:05,470 --> 00:15:10,890 | |
| هيك وطبعا هذه محصلتها pancytopemia إيش يعني | |
| 178 | |
| 00:15:10,890 --> 00:15:15,330 | |
| pancytopemia؟ pan يعني كل، cyt يعني خلية، penia | |
| 179 | |
| 00:15:15,330 --> 00:15:21,490 | |
| قلة بيصير في قلة في كل أنواع الخلايا وهذا ما يميز | |
| 180 | |
| 00:15:21,490 --> 00:15:28,190 | |
| هذا النور الحاجات | |
| 181 | |
| 00:15:28,190 --> 00:15:32,770 | |
| التانية اللي بنشوفهاهنا بيصير فيه زيادة لإنه فيه | |
| 182 | |
| 00:15:32,770 --> 00:15:38,530 | |
| تكسير زايد في الخلايا الدم الحمراء او ال precursor | |
| 183 | |
| 00:15:38,530 --> 00:15:44,330 | |
| of RBCs فبيصير فيه unconjugated bilirubin بزيد | |
| 184 | |
| 00:15:44,330 --> 00:15:48,830 | |
| تركيزه كمان بيصير فيه زيادة في ال LDH لإنه فيه | |
| 185 | |
| 00:15:48,830 --> 00:15:54,150 | |
| تكسير للcell membrane و ال lysozyme وهذه بالتالي | |
| 186 | |
| 00:15:54,150 --> 00:15:59,390 | |
| من ال chemical manifestation متمثلة بهذه الأوامر | |
| 187 | |
| 00:16:00,200 --> 00:16:03,260 | |
| هذا بالنسبة لبنور و ال chemistry طب بالنسبة ل ال | |
| 188 | |
| 00:16:03,260 --> 00:16:05,920 | |
| peripheral blood جاله في ال peripheral blood طبعا | |
| 189 | |
| 00:16:05,920 --> 00:16:10,040 | |
| بتلاقي فيه macro cytosis macro عشان هيك هذه مثال | |
| 190 | |
| 00:16:10,040 --> 00:16:13,920 | |
| حي ل macrocytic anemia و بيكون فيه | |
| 191 | |
| 00:16:13,920 --> 00:16:17,400 | |
| reticulocytopenia طبيعي مافيش إنتاج وبالتالي ال | |
| 192 | |
| 00:16:17,400 --> 00:16:20,840 | |
| reticulocyte ما بتنزل على البنور على ال peripheral | |
| 193 | |
| 00:16:20,840 --> 00:16:24,480 | |
| blood وبالتالي بيصير فيه قلة في ال reticulocyte | |
| 194 | |
| 00:16:24,480 --> 00:16:29,390 | |
| أيضامن الحاجات اللي كمان بنشوفها انه بيصير في | |
| 195 | |
| 00:16:29,390 --> 00:16:36,750 | |
| ميجانو بلاستيك لليكوبيويسيز وانت بنشوفها متمثلة | |
| 196 | |
| 00:16:36,750 --> 00:16:41,390 | |
| شغلة في ال bone marrow وشغلة في ال peripheral | |
| 197 | |
| 00:16:41,390 --> 00:16:45,070 | |
| blood الظاهرة تبعت ال bone marrow انه بيصير في | |
| 198 | |
| 00:16:45,070 --> 00:16:49,390 | |
| giant metamylocyte وفي ال peripheral blood بنشوف | |
| 199 | |
| 00:16:49,390 --> 00:16:54,130 | |
| hyper-segmented neutrophilيبقى الـ megaloplastic | |
| 200 | |
| 00:16:54,130 --> 00:16:58,750 | |
| leukopoiesis يعني الليكوسايت بتتأثر بشغلتين اللي | |
| 201 | |
| 00:16:58,750 --> 00:17:02,170 | |
| في البومبرا هو بيصير فيه giant metamirocyte وفي | |
| 202 | |
| 00:17:02,170 --> 00:17:05,150 | |
| البرفرالبلاد بيصير فيه hypersegmented neutrophil | |
| 203 | |
| 00:17:05,150 --> 00:17:11,590 | |
| طيب ماضلش الا نحكي على ال mega karyocyte جاله برضه | |
| 204 | |
| 00:17:11,590 --> 00:17:15,910 | |
| بيصير فيه megaloplastic megakaryocyte وهذه طبعا | |
| 205 | |
| 00:17:15,910 --> 00:17:21,170 | |
| مشكلة لإنه أصلا megakaryocyte كبيرة خلية كبيرةفما | |
| 206 | |
| 00:17:21,170 --> 00:17:24,170 | |
| تبقى لكوا لما بتصير ميجال و ميجال و plastic يعني | |
| 207 | |
| 00:17:24,170 --> 00:17:29,010 | |
| بتكبر اكتر فبصير فيه زيادة في ال size و بصير فيه | |
| 208 | |
| 00:17:29,010 --> 00:17:36,250 | |
| فشل في ال granulation تبعت ال mega carrier size | |
| 209 | |
| 00:17:36,250 --> 00:17:42,810 | |
| يعني ما بتتكون ال platelet ولكن هذه المظاهر اللي | |
| 210 | |
| 00:17:42,810 --> 00:17:47,430 | |
| اتوراهم على ما يخص اللي هو الميجال و plastic | |
| 211 | |
| 00:17:47,430 --> 00:17:51,470 | |
| أنيمياخلّيني على السريع نمشي على ال summary ال | |
| 212 | |
| 00:17:51,470 --> 00:17:56,490 | |
| practical approach زي ما اتفقنا تمنع macrocytosis | |
| 213 | |
| 00:17:56,490 --> 00:17:59,830 | |
| بشكل عام بندور إذا كان المريض عنده history of | |
| 214 | |
| 00:17:59,830 --> 00:18:06,710 | |
| alcohol drinking أو عنده liver disease بنعمل CBC و | |
| 215 | |
| 00:18:06,710 --> 00:18:11,630 | |
| blood film for | |
| 216 | |
| 00:18:11,630 --> 00:18:15,250 | |
| evidence of marrow disease ونشوف reticulocyte قلنا | |
| 217 | |
| 00:18:15,250 --> 00:18:20,560 | |
| بيصير في reticulocyteبنفحص ال B12 و الفوليك اي | |
| 218 | |
| 00:18:20,560 --> 00:18:26,060 | |
| كيميسي chemical technique و بنشوف liver function و | |
| 219 | |
| 00:18:26,060 --> 00:18:32,020 | |
| TSH اللي هو مراقبة مباشرة بال B12 و الفوليك acid | |
| 220 | |
| 00:18:32,020 --> 00:18:38,720 | |
| deficiency لكن بنمروا exam if cause in doubt يعني | |
| 221 | |
| 00:18:38,720 --> 00:18:41,100 | |
| إذا كان شكينا في | |
| 222 | |
| 00:18:46,890 --> 00:18:53,390 | |
| في فحص ال bone marrow ف you really have to know | |
| 223 | |
| 00:18:53,390 --> 00:18:57,810 | |
| the following شايفين ال schematic diagram هذا اللي | |
| 224 | |
| 00:18:57,810 --> 00:19:01,630 | |
| بيبين لي كيف نعرف نوع ال anemia اللي عند المريض | |
| 225 | |
| 00:19:01,630 --> 00:19:08,470 | |
| يعني بندور على ال MCV طبعا في hemoglobin واطي يعني | |
| 226 | |
| 00:19:08,470 --> 00:19:15,070 | |
| في anemia بندور على ال MCV و بنشوف إذا ال MCV | |
| 227 | |
| 00:19:15,070 --> 00:19:21,580 | |
| عاليةيبقى فيه macrocytic anemia وفي هذه الحلقة | |
| 228 | |
| 00:19:21,580 --> 00:19:27,580 | |
| نبحث عن ال B12 و ال folate و الله إذا واطين معناته | |
| 229 | |
| 00:19:27,580 --> 00:19:31,280 | |
| تشخصت الحالة و هي megaloplastic anemia إذا كان | |
| 230 | |
| 00:19:31,280 --> 00:19:37,220 | |
| normal طلعه يجب أن نبحث عن سبب واضح غالبا يكون فيه | |
| 231 | |
| 00:19:37,220 --> 00:19:44,240 | |
| أسباب أخرى زي ما سنشوف في ال kidney or liver or | |
| 232 | |
| 00:19:44,240 --> 00:19:50,410 | |
| thyroidإذا كان مش لاجي سبب واضح بدك تفحص البولمارو | |
| 233 | |
| 00:19:50,410 --> 00:19:58,010 | |
| وهذه الحالة النقيدة يوم يكون اللي هو فيه أنيميا | |
| 234 | |
| 00:19:58,010 --> 00:20:09,510 | |
| واطية وطلعناها ل MCV وجيناها واطية وطية | |
| 235 | |
| 00:20:09,510 --> 00:20:10,990 | |
| وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية | |
| 236 | |
| 00:20:10,990 --> 00:20:12,770 | |
| وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية | |
| 237 | |
| 00:20:12,770 --> 00:20:12,810 | |
| وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية | |
| 238 | |
| 00:20:12,810 --> 00:20:13,970 | |
| وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية وطية | |
| 239 | |
| 00:20:13,970 --> 00:20:22,640 | |
| وطية وطية وفيه أنيميا و ال MCV Normal معناته | |
| 240 | |
| 00:20:22,640 --> 00:20:27,180 | |
| نورموسيتك أنيميا بتدور على تيكلوسايد و الله إذا | |
| 241 | |
| 00:20:27,180 --> 00:20:30,960 | |
| high يعني high معناته hemolytic أنيميا و إذا low | |
| 242 | |
| 00:20:30,960 --> 00:20:34,160 | |
| بدك تدور على أسباب أخرى من ضمنها ال ACD و الrenal | |
| 243 | |
| 00:20:34,160 --> 00:20:39,540 | |
| failure و ال marrow failure و هذا الفيلم بيبينلي | |
| 244 | |
| 00:20:39,540 --> 00:20:46,320 | |
| ال normal blood filmعشان نشوف ال macro size شايفين | |
| 245 | |
| 00:20:46,320 --> 00:20:52,380 | |
| حجم ال macro size compared to normal discord RPCs | |
| 246 | |
| 00:20:52,380 --> 00:20:58,460 | |
| ده هي كبيرة وياش و تقريبا oval شايفين ال hyper | |
| 247 | |
| 00:20:58,460 --> 00:21:03,570 | |
| segmented بقولنا أحد الظواهر اللي بتؤثر علىبتتأثر | |
| 248 | |
| 00:21:03,570 --> 00:21:06,390 | |
| من الميجالو بلاستيك الانيميا ال white blood cell | |
| 249 | |
| 00:21:06,390 --> 00:21:10,650 | |
| فبتصير hyper segmented وطبعا ال hyper segmentation | |
| 250 | |
| 00:21:10,650 --> 00:21:17,490 | |
| دليل على ان الخلية اتخرت في ال bone marrow | |
| 251 | |
| 00:21:17,490 --> 00:21:26,930 | |
| وبالتالي طلعت انك hyper segmented هى برضه عبارة عن | |
| 252 | |
| 00:21:26,930 --> 00:21:34,230 | |
| normal blastلأنه في طلب على ال RBCs فبتطلع الخلايا | |
| 253 | |
| 00:21:34,230 --> 00:21:39,650 | |
| بدري هذه normal marrow cell ده في الوضع الطبيعي | |
| 254 | |
| 00:21:39,650 --> 00:21:45,650 | |
| وهي ال megaloplastic شايفين كده حجوم مختلفة ميجالو | |
| 255 | |
| 00:21:45,650 --> 00:21:51,310 | |
| بلاستيك مارو اللي كونه يشغل وقلة ال RBCs الارترويد | |
| 256 | |
| 00:21:51,310 --> 00:21:55,670 | |
| البركيرسال سيل برضه قليلة هذا ال giant | |
| 257 | |
| 00:21:55,670 --> 00:22:00,930 | |
| metamilositesاللي بتتمثل فيها ميجالو بلاستيك مارو | |
| 258 | |
| 00:22:00,930 --> 00:22:08,070 | |
| سيل وهذه أبراحان صورة بتمثل degeneration of dorsal | |
| 259 | |
| 00:22:08,070 --> 00:22:12,310 | |
| and lateral شايفين الهريان اللي موجود عوارين ال | |
| 260 | |
| 00:22:12,310 --> 00:22:20,710 | |
| spinal cord هذا طبعا بيؤدى الى demelanation in the | |
| 261 | |
| 00:22:20,710 --> 00:22:27,820 | |
| spinal cord وبالتالي محصولبتولد فولك أسد ديفشانسي | |
| 262 | |
| 00:22:27,820 --> 00:22:33,720 | |
| خليني ألخص اللي حكيناه قولنا ان هما الوضع مرتبط | |
| 263 | |
| 00:22:33,720 --> 00:22:39,460 | |
| بالميجالو بلاستيكانيميا الوضع | |
| 264 | |
| 00:22:39,460 --> 00:22:40,720 | |
| مرتبط بالميجالو بلاستيكانيميا الوضع مرتبط | |
| 265 | |
| 00:22:40,720 --> 00:22:41,940 | |
| بالميجالو بلاستيكانيميا الوضع مرتبط بالميجالو | |
| 266 | |
| 00:22:41,940 --> 00:22:42,280 | |
| بلاستيكانيميا الوضع مرتبط بالميجالو بلاستيكانيميا | |
| 267 | |
| 00:22:42,280 --> 00:22:43,460 | |
| الوضع مرتبط بالميجالو بلاستيكانيميا الوضع مرتبط | |
| 268 | |
| 00:22:43,460 --> 00:22:45,980 | |
| بالميجالو بلاستيكانيميا الوضع مرتبط بالميجالو | |
| 269 | |
| 00:22:45,980 --> 00:22:50,200 | |
| بلاستيكانيميا الوضع | |
| 270 | |
| 00:22:50,200 --> 00:22:53,500 | |
| مرتبط بالميجالو | |
| 271 | |
| 00:22:53,500 --> 00:22:58,060 | |
| بلاستيمن ال pholic acid و حوالى تلت سنية عشان نخلص | |
| 272 | |
| 00:22:58,060 --> 00:23:06,020 | |
| من ال B12 او ينجس عنا ال B12 و هذه فترات اللى | |
| 273 | |
| 00:23:06,020 --> 00:23:16,500 | |
| مخزونة فوليت موجودة in meat and vegetable قوة | |
| 274 | |
| 00:23:16,500 --> 00:23:22,060 | |
| بنمتصها في الجنة ال B12 موجود in animal source | |
| 275 | |
| 00:23:22,820 --> 00:23:27,000 | |
| وغالبا بيمتص في ال اليم وبيحتاج الى intrinsic | |
| 276 | |
| 00:23:27,000 --> 00:23:34,140 | |
| factor عشان يمتص fully deficiency result from poor | |
| 277 | |
| 00:23:34,140 --> 00:23:37,640 | |
| diet مع ال absorption and increase requirement | |
| 278 | |
| 00:23:37,640 --> 00:23:43,560 | |
| between deficiency غالبا ال common case فيها ال | |
| 279 | |
| 00:23:43,560 --> 00:23:48,220 | |
| pernicious anemia و ال pernicious anemia جاية من | |
| 280 | |
| 00:23:48,220 --> 00:23:51,440 | |
| autoimmune attack to the gastric parietal cell | |
| 281 | |
| 00:23:53,410 --> 00:23:56,670 | |
| والمحصة لأي كلورا هايدرا وانتنازينج فايتر | |
| 282 | |
| 00:23:56,670 --> 00:24:01,730 | |
| ديفيشانسي low vitamin B12 are common in elderly | |
| 283 | |
| 00:24:01,730 --> 00:24:11,070 | |
| people and usually they do not cause anemia كل | |
| 284 | |
| 00:24:11,070 --> 00:24:17,190 | |
| اللي بيعملونه they should manage by oral B12 | |
| 285 | |
| 00:24:17,190 --> 00:24:22,560 | |
| replacement ديفيشانسي B12 and folic acidممكن | |
| 286 | |
| 00:24:22,560 --> 00:24:26,900 | |
| نشخصهم بقياس الهوموسيستين والميثيونين او مثلا | |
| 287 | |
| 00:24:26,900 --> 00:24:31,940 | |
| مالونيزك اسد كمان | |
| 288 | |
| 00:24:31,940 --> 00:24:40,260 | |
| ال full 8 ممكن يصير tablet يتاخد oral يجزدي لكن ال | |
| 289 | |
| 00:24:40,260 --> 00:24:46,420 | |
| vitamin b12 لازم عن طريق القبر لكن | |
| 290 | |
| 00:24:46,420 --> 00:24:50,800 | |
| high dose oral therapy also work for bolognese | |
| 291 | |
| 00:24:50,800 --> 00:24:51,660 | |
| anemia | |
| 292 | |
| 00:24:54,300 --> 00:24:58,880 | |
| عطيك كمية كبيرة من الأكل يعنى اللهم صلى ع سيدنا | |
| 293 | |
| 00:24:58,880 --> 00:25:04,320 | |
| محمد بس بالنسبالى كيفية تشخيص ان احنا بنقيص ال | |
| 294 | |
| 00:25:04,320 --> 00:25:08,700 | |
| folic acid والإيهاش والميثايل مالونيل بنقيص ال | |
| 295 | |
| 00:25:08,700 --> 00:25:13,820 | |
| homocystein والميثايل مالونيلك أسد طبعا كلكم | |
| 296 | |
| 00:25:13,820 --> 00:25:17,320 | |
| بتعرفوا انه يوم يكون فيه deficiency في ال vitamin | |
| 297 | |
| 00:25:17,320 --> 00:25:32,380 | |
| B12 ان folic acid هذه المركبات لاتنتج وتتحول | |
| 298 | |
| 00:25:32,380 --> 00:25:36,820 | |
| وبالتالي تزيد في الجسم شوية شوية عشان اذا فعصناها | |
| 299 | |
| 00:25:36,820 --> 00:25:41,560 | |
| نلاقيها عالية increase dietary folate intake in a | |
| 300 | |
| 00:25:41,560 --> 00:25:45,860 | |
| population lower its average level of serum | |
| 301 | |
| 00:25:45,860 --> 00:25:47,040 | |
| homocysteine | |
| 302 | |
| 00:25:52,040 --> 00:25:56,940 | |
| و غالبا ديالي دوز ممكن توصل ل maximum effect حوالي | |
| 303 | |
| 00:25:56,940 --> 00:26:02,420 | |
| 400 ميكرو جرام انها ال two tube defect بنبطل | |
| 304 | |
| 00:26:02,420 --> 00:26:07,200 | |
| نشوفها اذا كان ال pregnant woman اخدت folate | |
| 305 | |
| 00:26:07,200 --> 00:26:11,700 | |
| supplement وهذه | |
| 306 | |
| 00:26:11,700 --> 00:26:18,000 | |
| الجدول بيفرقلي ما بين properties of folic acid and | |
| 307 | |
| 00:26:18,000 --> 00:26:21,300 | |
| B12 deficiency | |
| 308 | |
| 00:26:27,060 --> 00:26:34,680 | |
| زي ما انتوا شايفين في حالة الفولك أسد و | |
| 309 | |
| 00:26:34,680 --> 00:26:39,200 | |
| ال vitamin بتقل في جدول كامل بيفرق ليه بين التنتين | |
| 310 | |
| 00:26:39,200 --> 00:26:43,800 | |
| الفولك أسد almost كل الأكل موجود في كل الأكل بينما | |
| 311 | |
| 00:26:43,800 --> 00:26:49,320 | |
| ال vitamin بتقل فقط في المصادر الحيوانية التنين | |
| 312 | |
| 00:26:49,320 --> 00:26:53,400 | |
| they are water soluble هذا بيمتص الفولك أسد في | |
| 313 | |
| 00:26:53,400 --> 00:26:58,640 | |
| الددنة مهداك في ال heliumطريقة الانتصاف فولك أسد | |
| 314 | |
| 00:26:58,640 --> 00:27:07,640 | |
| الانتصاف الانتصاف | |
| 315 | |
| 00:27:07,640 --> 00:27:08,560 | |
| الانتصاف الانتصاف الانتصاف الانتصاف الانتصاف | |
| 316 | |
| 00:27:08,560 --> 00:27:09,720 | |
| الانتصاف الانتصاف الانتصاف الانتصاف الانتصاف | |
| 317 | |
| 00:27:09,720 --> 00:27:11,180 | |
| الانتصاف الانتصاف الانتصاف الانتصاف الانتصاف | |
| 318 | |
| 00:27:11,180 --> 00:27:11,220 | |
| الانتصاف الانتصاف الانتصاف الانتصاف الانتصاف | |
| 319 | |
| 00:27:11,220 --> 00:27:11,240 | |
| الانتصاف الانتصاف الانتصاف الانتصاف الانتصاف | |
| 320 | |
| 00:27:11,240 --> 00:27:17,360 | |
| الانتصاف الانتصاف الانتصاف الانتصاف الانتصاف | |
| 321 | |
| 00:27:21,940 --> 00:27:26,600 | |
| المخازنة دي 4 على 5 شهور في ال folic acid بتكفي | |
| 322 | |
| 00:27:26,600 --> 00:27:33,320 | |
| لكن ال B12 بيكفينا مخزوننا من سنتين ل 12 سنة و دي | |
| 323 | |
| 00:27:33,320 --> 00:27:39,280 | |
| طبعا كل نسبة بتختلف باختلاف المراجعةوهكذا الحاجة | |
| 324 | |
| 00:27:39,280 --> 00:27:43,420 | |
| اللى بتصير كمان ال neurological disease بنشوفه في | |
| 325 | |
| 00:27:43,420 --> 00:27:50,740 | |
| ال vitamin B12 ومش في ال folic acid وبهيك بنكون | |
| 326 | |
| 00:27:50,740 --> 00:27:56,520 | |
| أنهينا كل ما يتعلق بال folic acid and vitamin B12 | |
| 327 | |
| 00:27:56,520 --> 00:28:01,160 | |
| deficiency أو بينجوسين ميجالو بلاستيك أنيميا | |