PL9fwy3NUQKwYdbsepSI2-pjbvD_mDjIH1/Qqg0QNYqdfw.srt

1
00:00:01,430 --> 00:00:06,030
بسم الله والصلاة والسلام على رسول الله أهلا وسهلا 

2
00:00:06,030 --> 00:00:15,310
بكم، احنا اليوم هنتكلم عن الوصول للجيرياتريكس، تعرفون

3
00:00:15,310 --> 00:00:20,170
أن الوصول للدرلي هو واحد من الأشياء المرتبطة

4
00:00:20,170 --> 00:00:28,350
بالدكتور لماذا؟ لأنك بعض الوقت تجد نفسك تتعامل مع

5
00:00:28,350 --> 00:00:35,070
مريض مع مريض، هذا بيحصل مع مين؟ بالإدارة يعني ممكن

6
00:00:35,070 --> 00:00:39,690
تكون عنده diabetes، تكون عنده hypertension، ischemic

7
00:00:39,690 --> 00:00:46,410
heart disease، backache، bone ache، وهذه طبعا غالبا

8
00:00:46,410 --> 00:00:54,210
مشاكل موجودة عندهم، واحنا بالنسبالي لازم نجنب ال

9
00:00:54,210 --> 00:00:58,590
polypharmacy، يعني ال polypharmacy إيش معناها؟ هنا

10
00:00:58,590 --> 00:01:02,010
ما نكتبش more than five medications، لكن هالاجي

11
00:01:02,010 --> 00:01:07,510
هتعلم كتبين لازم 

12
00:01:07,510 --> 00:01:12,730
نعمل حسابنا أن نجلس في ال patient، وهنتكلم عن هذا

13
00:01:12,730 --> 00:01:15,730
الكلام لأن ال patient بس يحصل عنده physical 

14
00:01:15,730 --> 00:01:23,430
changes مختلفة، مش زي ال adult، بتلاقي مثلا لو جينا 

15
00:01:23,430 --> 00:01:30,830
الـ fats بيكون أزود، ال water less، اللي لو جينا ال

16
00:01:30,830 --> 00:01:35,910
absorption less، اللي لو جينا ال kidney و ال liver 

17
00:01:35,910 --> 00:01:41,690
ال function بتاعها كمان less، فاحنا هتكلم عن كلام

18
00:01:41,690 --> 00:01:48,590
هذا الآن، والهدف بتاعنا من هذه ال lecture، اتكلمنا

19
00:01:48,590 --> 00:01:51,150
عنها قبل ذلك في الـ Clinical Exchanges لتحصيل الـ

20
00:01:51,150 --> 00:01:56,390
Aging، ونحن لازم نتجنب إيه هو الـ Medication

21
00:01:56,390 --> 00:02:02,550
الدولية ونعرف اللي هي الدروكز اللي لها adverse

22
00:02:02,550 --> 00:02:08,110
effect، بعدين 

23
00:02:08,110 --> 00:02:14,070
نستخدم استراتيجي في الـ evaluation، كيف و أين تبدأ

24
00:02:14,070 --> 00:02:15,090
أو أين تتوقف

25
00:02:19,380 --> 00:02:29,260
هنبدأ معاكم بالكوز كالعادة، ديس هيدد فمعاكم 

26
00:02:29,260 --> 00:02:35,980
dynamics is a study of biochemical and 

27
00:02:35,980 --> 00:02:43,380
physiological effects of drugs، هل هذا الكلام صحيح؟ 

28
00:02:48,560 --> 00:02:58,180
أنا شايف صحيح ولا إيش عيبكم ولا غلط، It is

29
00:02:58,180 --> 00:03:06,180
true بس ما طلعتش اللوانة قدامي

30
00:03:06,180 --> 00:03:13,500
في حاجة اسمها over the counter medication أو drugs

31
00:03:13,500 --> 00:03:23,470
هذي مش الـ soulto the patient with prescription، لا

32
00:03:23,470 --> 00:03:28,250
أنا غشاش لهم، أنا طال الكلام من فوق اصلا ماعرفش فيه

33
00:03:28,250 --> 00:03:38,030
حقيقة أنا في عندي كنت قاليها عملها مع طلبتي تي بي 

34
00:03:38,030 --> 00:03:45,750
ال team based learning، قديهم quiz يعني قبل ال

35
00:03:45,750 --> 00:03:46,010
lecture

36
00:03:50,630 --> 00:03:58,150
أو 15 سؤال، بعضهم أعطيهم ال lecture بعدين ييجوا هم 

37
00:03:58,150 --> 00:04:03,230
يعملوا interaction in the lecture وبعدين أعملهم ال

38
00:04:03,230 --> 00:04:08,210
quiz تاني نشوف يكون عشان كلمة مجموعة الحقيقة هذه 

39
00:04:08,210 --> 00:04:12,790
لو أنت مهتم تعرفها، أنا أعملها publication، عمل

40
00:04:12,790 --> 00:04:13,610
study عليها

41
00:04:19,080 --> 00:04:24,380
حتى الخواجات أخدوها وعملوها يوتيوب لأن أنا عملتها

42
00:04:24,380 --> 00:04:29,060
في طبعا team based learning اللي هو hard work يعني 

43
00:04:29,060 --> 00:04:36,360
كتابي ولسه أنا عملتها electronic لو

44
00:04:36,360 --> 00:04:42,460
جينا هنا to drug use in individual بنلاقي اتناشر

45
00:04:42,460 --> 00:04:46,220
ميه من individual بياخدوا medication

46
00:04:50,350 --> 00:04:55,070
و 30% of

47
00:04:55,070 --> 00:05:00,790
prescription drugs is used among men those who are 

48
00:05:00,790 --> 00:05:10,530
than 65، يعني 12% بياخدوا أدوية و 30% من الناس

49
00:05:10,530 --> 00:05:16,930
before age 65، ونجينا

50
00:05:16,930 --> 00:05:24,610
كمان خمسة في المية، وهي مشكلة طبعا أو أو أو أو أو

51
00:05:24,610 --> 00:05:25,070
أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو

52
00:05:25,070 --> 00:05:25,170
أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو

53
00:05:25,170 --> 00:05:32,670
أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو

54
00:05:32,670 --> 00:05:34,070
أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو

55
00:05:34,070 --> 00:05:34,730
أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو

56
00:05:34,730 --> 00:05:47,230
أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو أو

57
00:05:47,230 --> 00:06:07,740
أو الـ side effects، ناخد

58
00:06:07,740 --> 00:06:15,980
هنا، فا مع كو دايمك نعملها quiz في الأول، هذه الـ

59
00:06:15,980 --> 00:06:24,900
Receptors للدراجة هنا الـ Drug after absorption 

60
00:06:24,900 --> 00:06:32,960
بيجوين على الـ Receptors، لو طلعنا هنا هذا نورمال

61
00:06:32,960 --> 00:06:41,520
لكن في حالات الـ OBS مع الدرنيل بيجيها أش مو بوتد 

62
00:06:42,990 --> 00:06:48,430
وأنا هناخد بالنا من قبيلة .. قبيلة عمل الدرلي لو

63
00:06:48,430 --> 00:06:52,570
أجينا على قبيلة agonist زي إيش قبيلة agonist؟ زي

64
00:06:52,570 --> 00:07:04,570
الوقت؟ زي اللي هيحصل بيوتمار بتجيه

65
00:07:04,570 --> 00:07:05,110
لس

66
00:07:09,840 --> 00:07:14,520
عشان هيك احنا برنامج الأزمة السامية خاصة مع الدولة

67
00:07:14,520 --> 00:07:20,460
الـ Antropin هنا

68
00:07:20,460 --> 00:07:28,060
الـ drugs concentration at the site of action هنا 

69
00:07:28,060 --> 00:07:34,720
ممكن يكون بزيادة، وهنا

70
00:07:34,720 --> 00:07:36,860
يكون أقل

71
00:07:41,380 --> 00:07:48,460
التغييرات اللي بتحصل ممكن

72
00:07:48,460 --> 00:07:52,440
هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ 

73
00:07:52,440 --> 00:07:52,480
Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن

74
00:07:52,480 --> 00:07:52,820
هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ

75
00:07:52,820 --> 00:07:54,680
Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن

76
00:07:54,680 --> 00:07:55,580
هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ

77
00:07:55,580 --> 00:07:56,520
Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن

78
00:07:56,520 --> 00:07:56,540
هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ

79
00:07:56,540 --> 00:07:56,880
Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن

80
00:07:56,880 --> 00:08:02,620
هنا بالنسبة للـ Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ

81
00:08:02,620 --> 00:08:04,060
Absorption ممكن هنا بالنسبة للـ

82
00:08:08,660 --> 00:08:19,160
الـ GIT بيكون not affected، يعني السمك مفرد بيبقى

83
00:08:19,160 --> 00:08:29,000
مفرد، حد معاه إذا كان حصلت disease ولا شيء يعني فيه

84
00:08:29,000 --> 00:08:36,600
little significance from the absorption هنا 

85
00:08:37,450 --> 00:08:42,570
بالنسبة للـ Distribution of Medication احنا فيها

86
00:08:42,570 --> 00:08:50,430
مذيكاشن زي الـ Fats Soluble، فهذه تتعدى لماذا؟

87
00:08:50,430 --> 00:09:00,370
لماذا؟ لأن الـ Membrane تتعدى بسرعة بسرعة، وعادة 

88
00:09:00,370 --> 00:09:03,950
لكن لو جينا الأدبية التانية

89
00:09:12,100 --> 00:09:19,440
الدقني يكون عنده مصارف تساكوبينيا فيها بيحصل بتكون

90
00:09:19,440 --> 00:09:28,040
decrease in size and weight، فهنا بيحصل بالنسبة

91
00:09:28,040 --> 00:09:34,720
للwater soluble drugs، بتكون it is not easy for it

92
00:09:34,720 --> 00:09:41,560
to possible، هذا بيز هو 

93
00:09:41,560 --> 00:09:48,800
الـ membrane، ليس ديوكسين أو سيماتدين أو إتنالور 

94
00:09:48,800 --> 00:09:55,040
نقول

95
00:09:55,040 --> 00:10:00,940
بالنسبة للـ patient في المخدمة بإمكاننا تقليل سيرم 

96
00:10:00,940 --> 00:10:07,710
أربوميل، يعني لو البروتين باينجفهذا بيكون إيش 

97
00:10:07,710 --> 00:10:10,830
impact significant lower protein binary in the 

98
00:10:10,830 --> 00:10:16,510
learning، في خصوص اللي أيش الحالات التي يفلن وفرين

99
00:10:16,510 --> 00:10:22,250
سم الدين هذه الأدوية ما عناش نستعملها يعني إلا في 

100
00:10:22,250 --> 00:10:28,390
حالات معينة، يعني هذا ممكن نستعمله مثلا إيش في

101
00:10:28,390 --> 00:10:36,260
حالات إيش في ال allergy، مش بس الصومة بتفكرين بعض 

102
00:10:36,260 --> 00:10:40,700
الأحيان نستعملها في المستشفى، نحن لا نستعملها يعني

103
00:10:40,700 --> 00:10:45,520
وإن كان في recommendation to be introduced في ال

104
00:10:45,520 --> 00:10:53,120
vocal asthma exception، يدو كإن أنعبنا لله الله، 

105
00:10:53,120 --> 00:10:57,980
هذه اللي قلتلكم عنها، اللي نسيتها

106
00:11:00,150 --> 00:11:08,070
طبعا احنا لازم ناخد فعلا لما نعطيها للدرد لأن اللي

107
00:11:08,070 --> 00:11:14,090
بيحصل فيها high bending in ال .. إيش؟ in الدرد، أنا 

108
00:11:14,090 --> 00:11:21,990
حصلت معايا قصة مع patient كانت عندها ثيروتر .. في

109
00:11:21,990 --> 00:11:28,610
.. مش فاكر الحالة إيش .. ثيروتروزي .. يعني ممكن ..

110
00:11:28,610 --> 00:11:36,950
مش مهم، أعطيناها برنامج الـ Roll فأعطيناها 

111
00:11:36,950 --> 00:11:43,470
دروم ديكيشن، أنا كنت لديتها أمن الـ Duty، فالناس

112
00:11:43,470 --> 00:11:48,170
called me، the patient is hallucinating، طبعاً بيحصل

113
00:11:48,170 --> 00:11:52,870
هنا Digital Hallucination، ال action اللي سوينه

114
00:11:52,870 --> 00:11:54,210
أطول وقفنا

115
00:11:57,340 --> 00:12:00,980
عشان هيك يعني we don't recommend to give it to the 

116
00:12:00,980 --> 00:12:04,200
elderly، حتى ال patient اعطاناها يهد الدواء يومها

117
00:12:04,200 --> 00:12:08,400
كانت 

118
00:12:08,400 --> 00:12:15,720
not so old، يمكن 45 something like that

119
00:12:15,720 --> 00:12:21,980
بالنسبة ال changes بتحصل بالنسبة لل liver هنا 

120
00:12:21,980 --> 00:12:27,980
liver physical changes decrease ال liver mass والـ

121
00:12:27,980 --> 00:12:35,580
blood flow، فاين إيش بيحصل هنا Oxidation 

122
00:12:35,580 --> 00:12:40,720
و reduction و الـ hydrolysis، إيش ستكون affected 

123
00:12:40,720 --> 00:12:46,700
يعني

124
00:12:46,700 --> 00:12:51,020
هنا is not affected 

125
00:13:00,650 --> 00:13:04,270
هنا بالنسبة للـ kidney، كلمنا هنا على الكلمة 

126
00:13:04,270 --> 00:13:09,070
كلياتيني لكليانس، بيحصلوا عيش reduced by time، by 

127
00:13:09,070 --> 00:13:18,270
age، مثلا بيقولنا بالجمع حوالي 50% إذا 

128
00:13:18,270 --> 00:13:21,590
هنا مطلوب مننا أن نبقى عيش adjustment فهو ال drug 

129
00:13:21,590 --> 00:13:25,190
which is secreted in the kidney، زي عيش ديوكسين 

130
00:13:30,220 --> 00:13:34,440
Non-compliance، Non-compliance، do you know what is 

131
00:13:34,440 --> 00:13:38,900
the meaning of non-compliance؟

132
00:13:38,900 --> 00:13:43,960
يعني ال patient not to be attached to his

133
00:13:43,960 --> 00:13:48,960
medication، إيش

134
00:13:48,960 --> 00:13:56,400
أسبابها؟ يعني بيكون السبب يا من ال patient، يا من 

135
00:13:56,400 --> 00:14:02,160
ال medication، يا من الطبيب، لو اتكلمنا هنا لو كان

136
00:14:02,160 --> 00:14:07,780
ال communication complex و ال dosing بتاعه مثلا

137
00:14:07,780 --> 00:14:12,160
frequent و لا شيء مش هيسر ال complex هتلاقي هيك 

138
00:14:12,160 --> 00:14:17,080
الآن موظف شركات الأدوية، و أصبح كمان recommended by

139
00:14:17,080 --> 00:14:22,000
WHO، الأدوية help بتاعة ال chronic diseases to be

140
00:14:22,000 --> 00:14:30,560
one single dose، في زمان كنا نعطي أدلات مثلا three 

141
00:14:30,560 --> 00:14:37,880
times daily، فجيتها one single dose، medication side

142
00:14:37,880 --> 00:14:40,680
effects، طبعا لو كان مثلا ال medication بيعمل له 

143
00:14:40,680 --> 00:14:45,460
side effects ال patient will stop the medication

144
00:14:45,460 --> 00:14:51,490
لو فيه disability زي طبعا هذه المشكلة في ال patient

145
00:14:51,490 --> 00:15:00,410
يعني اتقصب عنه طبعا dyspnea أو arthritis، يعني يجب 

146
00:15:00,410 --> 00:15:06,830
أن يجوم مش عشان ياخد دواء أو البني عنده صعيب أو 

147
00:15:06,830 --> 00:15:12,970
أنه يجب أن يذهب لفارمسية ليحصل ال communication لو

148
00:15:12,970 --> 00:15:15,550
في، يعني ال cognition impaired طبعا

149
00:15:20,880 --> 00:15:25,660
Poor Communication، إيه معناه Poor Communication؟

150
00:15:25,660 --> 00:15:32,480
يعني أما أول شيء احنا عادة لما نستجبل البيض نقوله

151
00:15:32,480 --> 00:15:35,360
كيف حالك؟ و أهلا وسهلا، و أنا الطبيب اللي فلاني و

152
00:15:35,360 --> 00:15:42,340
ان دي باسمه نقول يا أبو محمد مثلا في نفس الوقت دي 

153
00:15:42,340 --> 00:15:48,020
لما نديله الدواء يعني الصح الصحانه نقول له جيب

154
00:15:48,020 --> 00:15:52,500
الدواء، أنت عملت explain to him how to use it وإذا 

155
00:15:52,500 --> 00:15:59,060
هو مش not يعني understand you، جيب واحد من أهله كذا

156
00:15:59,060 --> 00:16:07,520
كذا وقال explain to him، طبعا

157
00:16:07,520 --> 00:16:11,900
هذه بتحسن ال attachment، بحسن doctor patient

158
00:16:11,900 --> 00:16:15,140
relationship وحتى كمان communication

159
00:16:23,960 --> 00:16:29,820
طبعا لازم تفهم كيف تستخدم التواصل، التواصل، التواصل

160
00:16:29,820 --> 00:16:32,960
التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل

161
00:16:32,960 --> 00:16:35,940
التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل

162
00:16:35,940 --> 00:16:37,780
التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل

163
00:16:37,780 --> 00:16:39,480
التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل

164
00:16:39,480 --> 00:16:39,520
التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل

165
00:16:39,520 --> 00:16:39,660
التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل

166
00:16:39,660 --> 00:16:40,200
التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل

167
00:16:40,200 --> 00:16:43,620
التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل، التواصل

168
00:16:43,620 --> 00:16:51,490
التواصand you know that he's poor، يعني تدّي له طي

169
00:16:51,490 --> 00:16:59,090
زايد مثلا، و تعمل

170
00:16:59,090 --> 00:17:04,130
ال follow-up، إن شاء الله يكون الدواء مناسب لأن 

171
00:17:04,130 --> 00:17:08,730
الدواء التاني غالب بالنسبة ال patient، وهذه موجودة

172
00:17:08,730 --> 00:17:15,890
عند ال AS، الدرد بتجي لكوريا بعمل sharing مع AS مع

173
00:17:15,890 --> 00:17:23,390
صاحبه أو عجوية تاخد من صحبيتها تدبر، فهذا بيخد

174
00:17:23,390 --> 00:17:29,250
استلفوا من بعض، بعدين they don't understand ال

175
00:17:29,250 --> 00:17:34,070
instructions، هذه بتكون problem، عشان هيك هذا في 

176
00:17:34,070 --> 00:17:37,830
العالم بعيد كمان مشكلتنا كمان احنا to be sure that

177
00:17:37,830 --> 00:17:40,610
he is understanding or the relative are

178
00:17:40,610 --> 00:17:48,500
understanding، في عندنا عادة بتقول أن الأوجيز they

179
00:17:48,500 --> 00:17:54,340
are saving medication for later use، بخبّوه، وطبعا

180
00:17:54,340 --> 00:17:59,500
لو جينا للأدوية لو saved in the proper place 

181
00:17:59,500 --> 00:18:07,460
مافيها بمشكلة، أعطوكم معلومة يعني في استثناء عملت

182
00:18:07,460 --> 00:18:13,530
في Harvard، أن الـ education بيظل effective for 14

183
00:18:13,530 --> 00:18:21,150
years after manufacturing، يعني ممكن يجلب نسبة عشر

184
00:18:21,150 --> 00:18:25,550

216
00:21:38,560 --> 00:21:45,570
تقليل قيمة الحياة للطيبةالخطرات التي كانت بولي

217
00:21:45,570 --> 00:21:51,430
فارمسي كانت كثيرة وكانت تحتوي على التواصل السيء من

218
00:21:51,430 --> 00:21:57,790
الدكاترة،  إشعار التجارب، والعناية السيئة، استخدام

219
00:21:57,790 --> 00:22:04,250
الكثير من التدبيرات، ومقابلات مجموعة من المستخدمين 

220
00:22:04,250 --> 00:22:10,290
أكثر لأن هناك كثير من البيانات الفارمكوكينية

221
00:22:10,290 --> 00:22:14,550
وبيانات فارمكوكينيتك ديناميكية من محاولات الحرارة

222
00:22:14,550 --> 00:22:18,170
للعيش الأكبر، يكون معظم الوقت صعب التفكير بين

223
00:22:18,170 --> 00:22:18,930
التعاملات الحرارية مع

224
00:22:18,930 --> 00:22:20,330
التعاملات الحرارية مع

225
00:22:20,330 --> 00:22:21,770
التعاملات الحرارية مع

226
00:22:21,770 --> 00:22:22,350
التعاملات الحرارية مع

227
00:22:22,350 --> 00:22:23,530
التعاملات الحرارية مع

228
00:22:23,530 --> 00:22:24,450
التعاملات الحرارية مع

229
00:22:24,450 --> 00:22:25,130
التعاملات الحرارية مع

230
00:22:25,130 --> 00:22:25,950
التعاملات الحرارية مع

231
00:22:25,950 --> 00:22:29,610
التعاملات الحرارية مع

232
00:22:29,610 --> 00:22:37,110
التعاملات الحرارية مع مع ارتفاع المحتوى الحمضي،

233
00:22:37,110 --> 00:22:42,290
تغيير المشاركة والاستجابة من الأدوية في الوظيفة

234
00:22:42,290 --> 00:22:47,930
أكثر، تغييرات في الانتاج الهيباتيكي والميتابوليزم

235
00:22:47,930 --> 00:22:52,310
والاستجابة الكلوية كلها تساعد في تغيير طبيعة

236
00:22:52,310 --> 00:23:01,430
الأدوية وكيف يتجاوز الجسم لجذباتهم، الطريقة التالية 

237
00:23:01,430 --> 00:23:05,490
هي استخدام كل فرصة لتحقيق شخصية مصابة

238
00:23:05,490 --> 00:23:09,370
مصابة

239
00:23:09,370 --> 00:23:09,690
مصابة

240
00:23:09,690 --> 00:23:14,030
مصابة

241
00:23:14,030 --> 00:23:15,570
مصابة

242
00:23:15,570 --> 00:23:16,570
مصابة

243
00:23:16,570 --> 00:23:24,970
مصابة

244
00:23:24,970 --> 00:23:30,860
Deep prescribing is a happiness pill for the

245
00:23:30,860 --> 00:23:35,880
doctor and the patient if

246
00:23:35,880 --> 00:23:42,360
you communicate

247
00:23:42,360 --> 00:23:45,900
with the patient properly and you give him the

248
00:23:45,900 --> 00:23:49,580
instructions properly and you give him enough time

249
00:23:56,840 --> 00:24:11,980
بستنى اليوم يجيك عشان شوفت فيه طيب،

250
00:24:11,980 --> 00:24:19,540
خلصنا غالبا إيش

251
00:24:19,540 --> 00:24:25,320
الأسباب بتزود إيش الـ biopharmaceutical؟ قولناها

252
00:24:27,670 --> 00:24:32,730
خلّيني اضغط على الـ slide تاني نكبر لك شوية عليه

253
00:24:32,730 --> 00:24:39,890
بتقدر اللي هي إيش اللي هو add friends to the

254
00:24:39,890 --> 00:24:45,490
location اللي هي لازم

255
00:24:45,490 --> 00:24:54,590
نتجنبها اللي هو إيش ناخدها

256
00:24:54,590 --> 00:25:02,610
ده أولبارز رزق وفي قبلية Describing

257
00:25:02,610 --> 00:25:09,850
احنا نبدأ بـ one medication ونبدأ بإيش؟ الـ dose

258
00:25:09,850 --> 00:25:14,490
تكون small dose طبعا

259
00:25:14,490 --> 00:25:17,830
أقول لك،  إحنا لأ، كل إنسان تتعرض لـ Crohn's disease

260
00:25:17,830 --> 00:25:22,310
هي one single dose ونحط

261
00:25:22,310 --> 00:25:25,750
في الحساب الـ cost عشان يحصل إيش؟

262
00:25:30,660 --> 00:25:35,900
كومبينات، أفضل استخدام مجموعات

263
00:25:35,900 --> 00:25:38,320
مجموعات

264
00:25:38,320 --> 00:25:38,820
مجموعات

265
00:25:38,820 --> 00:25:39,360
مجموعات

266
00:25:39,360 --> 00:25:40,600
مجموعات

267
00:25:40,600 --> 00:25:45,040
مجموعات

268
00:25:45,040 --> 00:25:50,620
مجموعات

269
00:25:50,620 --> 00:25:53,900
مجموعات

270
00:25:54,930 --> 00:25:59,290
إذا كان هناك أشخاص يتعاملون معهم، يستطيع كل بلد

271
00:25:59,290 --> 00:26:06,110
أن تكون لديها سياسة فيها في

272
00:26:06,110 --> 00:26:12,610
حاجات لازم نأخذ بنا منها، Avoid Undertaking Ordered

273
00:26:12,610 --> 00:26:17,510
Patients من بين الـ Hypertension

274
00:26:24,430 --> 00:26:33,050
الصورة طبعا في ال studies فوق خمسة وستين with

275
00:26:33,050 --> 00:26:41,370
hypertension not control بس

276
00:26:41,370 --> 00:26:47,590
لأنهم source Anti

277
00:26:47,590 --> 00:26:48,310
-coagulation

278
00:26:55,020 --> 00:27:01,280
لازم أن احنا نسأل ال patient أو relative إذا فيه

279
00:27:01,280 --> 00:27:07,240
side effects حصلت مع ال medication طبعا

280
00:27:07,240 --> 00:27:13,420
الـ sis adherence هو إيش؟ compliance في جنات

281
00:27:13,420 --> 00:27:17,480
إنجازات، في إنجازات، أول study published واضغطت

282
00:27:17,480 --> 00:27:22,480
باب med عن ال compliance for diabetic patients

283
00:27:25,290 --> 00:27:29,990
أو حبيت أشوفه على ال studies هذه، بس أكتب على جوجل

284
00:27:29,990 --> 00:27:41,630
فاوزي شرف بس، وهتلاقوا طبعا يمكن تسميته

285
00:27:41,630 --> 00:27:45,430
طبعا

286
00:27:45,430 --> 00:27:51,250
الرجال اللي عايزين منهم medication، يعني مثلا أنا من

287
00:27:51,250 --> 00:27:59,420
يومين شايف واحدة عجوز بتاخد مثلا 500 مليار دولار

288
00:27:59,420 --> 00:28:03,760
فأنا كنت أقول لو بتاخد three times ديالي طبعا تاخد

289
00:28:03,760 --> 00:28:11,000
منها طبعة واحدة اللي هو 750 twice ديالي موجودة في

290
00:28:11,000 --> 00:28:19,240
السوق الجدل يعيش frequency of time for medication

291
00:28:19,240 --> 00:28:23,760
use هنا

292
00:28:23,760 --> 00:28:29,860
يعني الـ patient، الدولة بإمكانها أن تقابل دكتور أكثر

293
00:28:29,860 --> 00:28:38,120
من واحد وقلنا

294
00:28:38,120 --> 00:28:45,700
ابدأ بـ slow-low dose وبعدين نزيل أو نجدد

295
00:28:51,320 --> 00:28:56,360
بعدين يعني يكون في عندنا justification why I am

296
00:28:56,360 --> 00:28:59,600
giving medication for this patient is going to

297
00:28:59,600 --> 00:29:02,940
help him؟

298
00:29:02,940 --> 00:29:07,360
في

299
00:29:07,360 --> 00:29:11,300
عندنا psychotropic drugs، all of them are CVA

300
00:29:11,300 --> 00:29:16,340
كاردوبسكلر drugs، all of them are antiretroviral

301
00:29:16,340 --> 00:29:17,240
side effects

302
00:29:21,580 --> 00:29:28,880
استخدمه مع كيرب إذا

303
00:29:28,880 --> 00:29:47,140
كان بيستعمل

304
00:29:47,140 --> 00:29:49,440
الـ Herbal medications ولا لا

305
00:29:52,710 --> 00:29:58,850
هنا تشغّل الشخص أو العائلة في هذه القرارة اسمها

306
00:29:58,850 --> 00:30:03,550
counseling تشغّل

307
00:30:03,550 --> 00:30:05,930
الشخص أو العائلة في هذه القرارة اسمها counseling

308
00:30:05,930 --> 00:30:14,030
تشغّل

309
00:30:14,030 --> 00:30:22,990
الشخص أو العائلة في هذه القرارة طبعا هتكلمها بحاجة

310
00:30:22,990 --> 00:30:28,230
.. بحاجة يعني common مش مع الاندريتينين لأن مافيش

311
00:30:28,230 --> 00:30:35,170
عندهم حمل، لو جيتك ستة بتاخد Contraception إيه

312
00:30:35,170 --> 00:30:44,150
بتيجي بتقولها هديكي فيه حبوب وفيه أنالوب هذا له

313
00:30:44,150 --> 00:30:51,490
مزايا كذا، أراضي كذا، وهذا نفس الشيء هنا الطبيب

314
00:30:51,490 --> 00:30:56,610
سيشاركك في الاختيار لأنك لو كنت قلت له خد اللي هو

315
00:30:56,610 --> 00:31:02,950
أو قلت لك اقصد مش هو، هي يفهم أنه لا يمكن بيستفيد من

316
00:31:02,950 --> 00:31:09,490
الشركة بعدين

317
00:31:09,490 --> 00:31:15,530
أي طبيب بوصل عنده إشعار غير عادل يطلب منه أن يقوم

318
00:31:19,300 --> 00:31:25,220
هناك عدد من الأدوية التقليدية مثل الـ Vitamin E

319
00:31:25,220 --> 00:31:29,220
هناك

320
00:31:29,220 --> 00:31:37,660
بعض المعلومات عن ذلك، نانسيويدر أنتيفنومتري أدوية

321
00:31:37,660 --> 00:31:48,380
الهرمونات طبعا باسم هذا باسم Blessing Therapy، توقف

322
00:31:48,380 --> 00:31:54,490
يعني لكن هناك بعض التعليقات تقول

323
00:31:54,490 --> 00:32:01,050
أن لا تستخدم الأدوية الدراجية مع الاندراجيا

324
00:32:01,050 --> 00:32:05,310
Industrial

325
00:32:05,310 --> 00:32:11,210
care، بدأت بمعالجة المشاكل البيتجانية يعني هنا

326
00:32:11,210 --> 00:32:17,890
التركيز على قيمة الحياة يعني المالكين يدلوا دواء

327
00:32:17,890 --> 00:32:24,850
يعملوا مثلا Hypotension بصي مثلا بيوجع يدلوا

328
00:32:24,850 --> 00:32:29,490
medication،  to help him to move ومش لازم ندلوا drug

329
00:32:29,490 --> 00:32:39,810
ممكن نستعمل حاجات non-drug زي إيش؟ الفيزيوترابي في

330
00:32:39,810 --> 00:32:42,910
إيه؟ فهم about aggressive medication؟

331
00:32:47,230 --> 00:32:55,390
لأ لو حسيت أنه كان مبروك دخلوا في الـ ICU كانوا

332
00:32:55,390 --> 00:33:00,210
حاطينه على الـ ventilator

333
00:33:00,210 --> 00:33:07,310
فعملوا station into بيتهم، يعني إحنا في يعني عدت

334
00:33:07,310 --> 00:33:13,710
علينا حالات طبعا مش ميودة، هنا كنا في الصينية في

335
00:33:13,710 --> 00:33:18,190
كينكس في فهدس باشيس hospital، لما يكون ال patient

336
00:33:18,190 --> 00:33:22,550
hopeless ما هقولكم في القصة يعني يعني ال patient

337
00:33:22,550 --> 00:33:29,070
كان عنده stroke وكوماتوز وكان عنده real problem

338
00:33:29,070 --> 00:33:36,950
على يد ما هو الخبير طبعا nearly he was dying في

339
00:33:36,950 --> 00:33:42,410
حياتي اسمها نعملوا code blue، يعني لو حصل عنده

340
00:33:42,410 --> 00:33:45,570
arrest نجي نعمله restriction

341
00:33:47,770 --> 00:33:54,030
كنا نكتب في الملف not to be coded لأن في يوم one

342
00:33:54,030 --> 00:34:00,550
of the doctor يجي يعمل station to one patient بإذن

343
00:34:00,550 --> 00:34:06,650
الله صحي هذا الـ .. بس صحي بإيش؟ بحيث coma ودخل

344
00:34:06,650 --> 00:34:12,010
إيش؟ كمان hepatic failure وبعدين دخلوا على إيش؟

345
00:34:12,010 --> 00:34:17,280
ICU وبعدها ويومين بعد يومين يعني هذا أنا ما أعرفش

346
00:34:17,280 --> 00:34:23,740
إنها شعر دينية هل not to be called ولا لأ بس بقول

347
00:34:23,740 --> 00:34:27,480
يعني هذا اللي كنا بنعمله في السوري على ما أعتقد

348
00:34:27,480 --> 00:34:34,560
أكيد يعني سألنا مشايخ فيها approach to direct

349
00:34:34,560 --> 00:34:39,120
history ليش

350
00:34:39,120 --> 00:34:45,010
أنت عاوز تقدر الـ communication is necessary، هل ممكن

351
00:34:45,010 --> 00:34:48,290
نديله حياتنا فمخوذية؟ يعني مثلا لو واحد عنده

352
00:34:48,290 --> 00:34:54,170
osteoarthritis، طب ممكن نعمله فيزيو ثرابي يساعده

353
00:34:54,170 --> 00:34:59,090
أحسن ولو قد نقله طبعا يعني دائما بالنسبة لي اللي

354
00:34:59,090 --> 00:35:04,050
هم مش مثلا الأسترويدا لأن الـ kidney function test

355
00:35:04,050 --> 00:35:09,030
ولازم نسأله يعني قبل نديله مثلا نديله

356
00:35:15,400 --> 00:35:24,960
هل هذا الـ key for the patient؟ هل

357
00:35:24,960 --> 00:35:32,240
ممكن نجلل في لحظة من اللحظات الـ dose ونوقفه؟ هل

358
00:35:32,240 --> 00:35:36,480
إرثايدي فيس تكلمنا عليها؟ وقلنا جبلها فوق أو قلنا

359
00:35:36,480 --> 00:35:38,940
cost effective choice؟

360
00:35:41,590 --> 00:35:48,110
مدينة الـ criteria at what time and how much the

361
00:35:48,110 --> 00:35:55,190
mission can benefit from the location هذا مش

362
00:35:55,190 --> 00:35:59,830
جاريكم هنا في الصلاة وفي الآخر thank you أقول لكم

363
00:35:59,830 --> 00:36:01,150
thank you وسلامة