Add files using upload-large-folder tool

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/0ya7Xzqlzfg.srt

@@ -0,0 +1,1138 @@
+1
+00:00:00,890 --> 00:00:05,870
+كرياتينين المادة الأخرى اللي بتشيك على وظائف الكلى
+
+2
+00:00:05,870 --> 00:00:09,810
+is a non-protein nitrogen waste product formed in
+
+3
+00:00:09,810 --> 00:00:14,210
+muscle. مادة الكرياتينين هي إحدى المواد اللي بتحتوي
+
+4
+00:00:14,210 --> 00:00:19,230
+على نيتروجين ولا تعتبر من ضمن البروتينات وهي فضلات
+
+5
+00:00:19,230 --> 00:00:23,470
+بتتكون في العضلات ولازم الجسم يتخلص من هذه الفضلات
+
+6
+00:00:23,470 --> 00:00:30,500
+ويخرجها عن طريق الـ urine. كيف؟ العضلة في حالة الـ
+
+7
+00:00:30,500 --> 00:00:35,820
+contraction، الإنقباضات، وفي حالة الشغل، ولما
+
+8
+00:00:35,820 --> 00:00:39,840
+يكون بدها طاقة، جواها في العضلات مادة اسمها
+
+9
+00:00:39,840 --> 00:00:45,220
+الكرياتين. هذه المادة بتستخدمها العضلة من أجل
+
+10
+00:00:45,220 --> 00:00:50,320
+الحصول على الطاقة، ومن أجل أداء العمليات الحيوية
+
+11
+00:00:50,320 --> 00:00:54,950
+الخاصة فيها. لكن في حال صار في عندي relaxation
+
+12
+00:00:54,950 --> 00:01:00,030
+استرخاء في العضلة، هتبطل تستخدم مادة الكرياتين
+
+13
+00:01:00,030 --> 00:01:04,850
+فاللي بيصير في حالة الـ relaxation للعضلة بيصير
+
+14
+00:01:04,850 --> 00:01:11,230
+عندي degradation تكسير لمادة الكرياتين وبتتحول هذه
+
+15
+00:01:11,230 --> 00:01:16,610
+المادة إلى مادة أخرى اسمها الكرياتينين اللي احنا
+
+16
+00:01:16,610 --> 00:01:22,120
+بدنا إياه، إذًا الكرياتينين المادة تبعتنا هي waste
+
+17
+00:01:22,120 --> 00:01:28,020
+product فضلات جاية من وين؟ جاية من تكسير مادة الـ
+
+18
+00:01:28,020 --> 00:01:32,500
+creatine في حالة الـ relaxation للعضلة
+
+19
+00:01:33,820 --> 00:01:40,600
+إذًا الكرياتين ممكن يتم منه نزع ماء وبتحول
+
+20
+00:01:40,600 --> 00:01:45,860
+لكرياتينين، أو الكرياتين ممكن يكون مربوط بـ
+
+21
+00:01:45,860 --> 00:01:49,400
+phosphate group. لو نزعتي منه الـ phosphate group
+
+22
+00:01:49,400 --> 00:01:54,400
+بتحول لكرياتينين، وهذه العملية بتصير في حالة الـ
+
+23
+00:01:54,400 --> 00:01:59,200
+relaxation، لما العضلة ما بدها مادة الكرياتين فيها
+
+24
+00:01:59,200 --> 00:02:03,100
+فبتم تحويل الكرياتين لكرياتينين
+
+25
+00:02:04,590 --> 00:02:08,470
+طبعًا هذه المعلومات فقط، يعني لازم تعرفوا
+
+26
+00:02:08,470 --> 00:02:13,730
+أن الكرياتينين من وين جاي؟  للمعرفة، filtered by the kidney
+
+27
+00:02:13,730 --> 00:02:17,890
+and excreted in the urine. هذا الكرياتينين ممنوع
+
+28
+00:02:17,890 --> 00:02:22,710
+يظل في الدم لأنه فضلة بتكون في العضلة، بعد هيك بيرجع
+
+29
+00:02:22,710 --> 00:02:28,390
+على الدم، فلازم الجسم يتخلص منه، فيروح الكرياتينين
+
+30
+00:02:28,390 --> 00:02:33,570
+على الكلى، والكلى بتعمل له excretion، تخرجه مع الـ
+
+31
+00:02:33,570 --> 00:02:40,030
+urine. الكرياتينين بيفلتر بسهولة في الـ glomerular
+
+32
+00:02:40,030 --> 00:02:46,150
+filtration، وليس مستعمل بسبب الـ tubule.  حقيقة يا جماعة
+
+33
+00:02:46,150 --> 00:02:52,840
+إن كل الكرياتينين بيصير له excretion مع اليورين. إذًا
+
+34
+00:02:52,840 --> 00:02:57,960
+الكرياتينين مادة فضلات، waste product بيصير لها
+
+35
+00:02:57,960 --> 00:03:03,560
+فلترة عن طريق الكلى وبتخرج مع الـ urine كلها، إلا
+
+36
+00:03:03,560 --> 00:03:09,140
+جزء بسيط جدًا جدًا، يعني أعشار من الكرياتينين بيبقوا
+
+37
+00:03:09,140 --> 00:03:14,100
+في الدم. يعني جزء بسيط بيصير له reabsorption، بتم
+
+38
+00:03:14,100 --> 00:03:18,480
+إعادة امتصاصه للدم، بسيط جدًا، مش زي الـ urea.
+
+39
+00:03:18,480 --> 00:03:22,520
+الـ urea حكينا 40% بيصير له إعادة امتصاص، أما
+
+40
+00:03:22,520 --> 00:03:26,160
+الكرياتينين كله بيطلع مع الـ urine برا الجسم
+
+41
+00:03:26,160 --> 00:03:31,790
+باستثناء جزء ضئيل جدًا بيبقى في الدم. The amount
+
+42
+00:03:31,790 --> 00:03:36,390
+excreted daily is a function of muscle mass and is
+
+43
+00:03:36,390 --> 00:03:40,710
+not affected too much by diet. تركيز الكرياتينين يا
+
+44
+00:03:40,710 --> 00:03:47,040
+جماعة ما بيتأثر بالأكل، مش زي اليوريا، تمام؟ تركيز
+
+45
+00:03:47,040 --> 00:03:51,900
+الكرياتينين بيعتمد على الـ muscle mass، حجم العضلة
+
+46
+00:03:51,900 --> 00:03:57,100
+هنا الرجال عندهم تركيز الكرياتينين في الدم أعلى
+
+47
+00:03:57,100 --> 00:04:02,280
+من النساء، ليش؟ لأن الرجال الـ muscle mass، حجم العضلة
+
+48
+00:04:02,280 --> 00:04:08,200
+عندهم أكبر، وبالتالي بتكون عندهم فضلات أكثر، بتكون
+
+49
+00:04:08,200 --> 00:04:14,700
+عندهم كرياتينين أكثر، تمام؟ فالكرياتينين تركيزه
+
+50
+00:04:14,700 --> 00:04:18,960
+عند الرجال أعلى من النساء، بإيش بسيط حسب الـ muscle
+
+51
+00:04:18,960 --> 00:04:23,020
+mass. طيب عند الأطفال حجم العضلات كتير صغيرة
+
+52
+00:04:23,020 --> 00:04:28,040
+وبالتالي تركيز الكرياتينين في الدم عندهم بيكون
+
+53
+00:04:28,040 --> 00:04:33,580
+قليل جدًا جدًا، حسب الـ muscle mass، حسب حجم العضلة
+
+54
+00:04:33,580 --> 00:04:34,380
+تمام؟
+
+55
+00:04:36,820 --> 00:04:40,420
+الـ clinical significance، أهمية الفحص. «Elevated
+
+56
+00:04:40,420 --> 00:04:44,200
+creatinine» is found with abnormal renal function.
+
+57
+00:04:44,200 --> 00:04:48,180
+الناس اللي عندها مشكلة في الكلى، معناه الكلى مش
+
+58
+00:04:48,180 --> 00:04:52,300
+هتقدر تعمل فلترة، تمام؟ وبالتالي مش هتطلع
+
+59
+00:04:52,300 --> 00:04:55,960
+الكرياتينين مع الـ urine، فبيضل الكرياتينين محجوز
+
+60
+00:04:55,960 --> 00:05:01,940
+في الدم ويزيد تركيزه. هذا الاختصار اختصار لـ
+
+61
+00:05:01,940 --> 00:05:08,650
+glomerular filtration rate، معدل الفلترة، تمام، لـ
+
+62
+00:05:08,650 --> 00:05:12,630
+glomerulus، هذا العضو اللي موجود في الكلى، موجود في
+
+63
+00:05:12,630 --> 00:05:16,890
+تركيبة الكلى، المسؤول عن الفلترة اللي بيفلتر الدم
+
+64
+00:05:16,890 --> 00:05:21,470
+وبيطلع المكونات اللي بدنا نتخلص منها مع الـ urine، الفضلات
+
+65
+00:05:21,470 --> 00:05:27,490
+وبرجع الشغلات المهمة للدم. Therefore, any condition
+
+66
+00:05:27,490 --> 00:05:31,250
+that reduces the glomerular filtration rate will
+
+67
+00:05:31,250 --> 00:05:37,770
+result in. أي حالة تؤدي إلى نقص في معدل الفلترة
+
+68
+00:05:37,770 --> 00:05:43,490
+يعني لو الكلى انصابت بمشكلة، هذه المشكلة أثرت على
+
+69
+00:05:43,490 --> 00:05:48,630
+الكلى وبالتالي الكلى بطلت تقدر تفلتر. إذًا هذه الـ
+
+70
+00:05:48,630 --> 00:05:53,230
+condition، قللت من معدل الفلترة من الـ glomerulus
+
+71
+00:05:53,230 --> 00:05:57,860
+filtration rate. لما الـ kidney تصير قدرتها على
+
+72
+00:05:57,860 --> 00:06:04,240
+الفلترة ضعيفة، معناها مش هتقدر تطلع الكرياتينين مع
+
+73
+00:06:04,240 --> 00:06:07,800
+الـ urine، مش هتطلعوا برا الجسم، وهيبقوا محجوز في
+
+74
+00:06:07,800 --> 00:06:12,940
+الدم، والـ result إن إيش هيصير؟ A less excretion
+
+75
+00:06:12,940 --> 00:06:18,020
+from the body. كمية الكرياتينين اللي هتخرج مع الـ
+
+76
+00:06:18,020 --> 00:06:23,030
+urine هتكون قليلة، with a consequent rise in the
+
+77
+00:06:23,030 --> 00:06:25,990
+concentration of creatinine in the blood. إذًا
+
+78
+00:06:25,990 --> 00:06:29,550
+الكرياتينين كميته اللي بتطلع برا الجسم قليلة، وين
+
+79
+00:06:29,550 --> 00:06:33,430
+هتروح الكرياتينين؟ هيبقوا محجوز في الدم ويزيد
+
+80
+00:06:33,430 --> 00:06:39,450
+تركيزه في الدم، تمام؟ إذًا أي حالة مرضية بتأثر على
+
+81
+00:06:39,450 --> 00:06:44,770
+الكلى وبالتالي بتقلل من معدل فلترة الكلى، هيؤدي
+
+82
+00:06:44,770 --> 00:06:49,510
+ذلك إلى ارتفاع الكرياتينين في الدم ومنع خروجه مع
+
+83
+00:06:49,510 --> 00:06:53,850
+اليورين. Serum creatinine is a better indicator
+
+84
+00:06:53,850 --> 00:06:58,070
+of renal function than either of the blood
+
+85
+00:06:58,070 --> 00:07:01,270
+urea nitrogen or the uric acid. يعتبر فحص
+
+86
+00:07:01,270 --> 00:07:05,970
+الكرياتينين أفضل من فحص اليوريا وأفضل من فحص الـ
+
+87
+00:07:05,970 --> 00:07:10,230
+uric acid، المادة الثالثة، ليش؟ لأن فحص الكرياتينين
+
+88
+00:07:10,230 --> 00:07:16,850
+يعتبر specific للـ renal function، فحص متخصص للكلى
+
+89
+00:07:16,850 --> 00:07:24,490
+ومشاكله، يعني مثلًا لو انصاب المريض بمرض معين أو لا،
+
+90
+00:07:24,490 --> 00:07:28,290
+خلينا نفهمها بشكل آخر، اليوريا حكينا بتتأثر
+
+91
+00:07:28,290 --> 00:07:32,570
+بالأكل، بتتأثر بالجفاف، يعني بتزيد في حالات غير
+
+92
+00:07:32,570 --> 00:07:37,030
+مشاكل الكلى، لكن الكرياتينين فقط بيزداد
+
+93
+00:07:37,030 --> 00:07:42,420
+الكرياتينين إذا كان عندي مشكلة في الكلى بس، لكن أي
+
+94
+00:07:42,420 --> 00:07:47,420
+مشكلة في مكان آخر، في organ آخر، الكرياتينين ما
+
+95
+00:07:47,420 --> 00:07:52,760
+بيتأثر. الكرياتينين فقط بيتأثر إذا الكلى صار فيها
+
+96
+00:07:52,760 --> 00:07:57,320
+خلل، وما بيتأثر إذا أكلت أكلات مليانة ولا لأ
+
+97
+00:07:57,320 --> 00:08:02,420
+بالبروتينات، ما بيتأثر بالجفاف، يعني لو صار في جفاف
+
+98
+00:08:02,420 --> 00:08:07,920
+ما بيتأثر تركيزه. عشان هيك هو أفضل من
+
+99
+00:08:07,920 --> 00:08:14,100
+الفحوصات الأخرى لأنه متخصص لمشاكل الكلى وما بيزيد
+
+100
+00:08:14,100 --> 00:08:21,020
+إلا إذا كان في عندي مشكلة في الكلى. طبعًا بيكمل بالـ
+
+101
+00:08:21,020 --> 00:08:24,080
+clinical significance for renal transplant
+
+102
+00:08:24,080 --> 00:08:28,160
+patients، and an increase in serum creatinine of 2
+
+103
+00:08:28,160 --> 00:08:31,420
+milligrams per liter has been used as a criterion
+
+104
+00:08:31,420 --> 00:08:35,840
+of establishing rejection. هنا كمان فايدة لفحص
+
+105
+00:08:35,840 --> 00:08:40,380
+الكرياتينين، الناس اللي بتزرع كلى، طبعًا أنتم
+
+106
+00:08:40,380 --> 00:08:44,420
+بتعرفوا الزراعة مشاكلها، الـ rejection، الرفض، تمام؟ وهل
+
+107
+00:08:44,420 --> 00:08:49,000
+الجسم هيقبل العضو المزروع فيه ولا لأ؟ هيهاجمه من
+
+108
+00:08:49,000 --> 00:08:52,320
+قبل مناعة الشخص ولا لأ؟ طبعًا الإنسان اللي بيزرع
+
+109
+00:08:52,320 --> 00:08:56,900
+كلى، بعد الزراعة لازم أتابعه، بتابعه بأي فحص؟ بفحص
+
+110
+00:08:56,900 --> 00:09:01,300
+الكرياتينين، كل يومين، ثلاثة، أربعة، بعمله الفحص
+
+111
+00:09:01,890 --> 00:09:07,430
+ووجدت أنه الكرياتينين بدأ يرتفع شوية، بفهم
+
+112
+00:09:07,430 --> 00:09:12,550
+أنه ممكن احتمال يصير في عندي rejection. هذه الفايدة
+
+113
+00:09:12,550 --> 00:09:16,310
+للفحص فقط، هذا اللي بدنا نفهمه. أما 2 milligrams per
+
+114
+00:09:16,310 --> 00:09:21,270
+liter وزاد وقد إيش مقدار الزيادة مش ضروري للحفظ،
+
+115
+00:09:21,270 --> 00:09:28,400
+تمام؟ في الناس الأخرى، تغيير الكرياتينين من 2 ملي
+
+116
+00:09:28,400 --> 00:09:33,930
+جرام على لتر، يمثل 20% تقريبًا. أيضًا
+
+117
+00:09:33,930 --> 00:09:38,650
+الكرياتينين فحص غير أنه مهم لمتابعة وظائف الكلى
+
+118
+00:09:38,650 --> 00:09:44,010
+ولمتابعة في حالات الزراعة، برضه مهم، إنه لو
+
+119
+00:09:44,010 --> 00:09:49,910
+الكرياتينين في الدم اتغير بمعدل 2 milligrams per
+
+120
+00:09:49,910 --> 00:09:55,430
+liter، يعني ارتفع، would represent هذا معناه مؤشر
+
+121
+00:09:55,430 --> 00:10:02,960
+ودليل إنه 20% من الكلى loss للـ function تبعتها، 20
+
+122
+00:10:02,960 --> 00:10:09,380
+% من الكلى فقدت وظيفتها، تمام؟ يعني لو اتغير
+
+123
+00:10:09,380 --> 00:10:14,600
+الكرياتينين في الدم بمقدار 2 milligrams per liter،
+
+124
+00:10:14,600 --> 00:10:22,180
+يعني ارتفع، هذا مؤشر إن 20% من وظيفة الكلى فقدت
+
+125
+00:10:22,180 --> 00:10:27,240
+وظيفتها، وفي احتمال في المستقبل يصير في عندنا فشل كلوي
+
+126
+00:10:28,710 --> 00:10:35,910
+إذًا هنا بيبين لكم أهمية الـ creatinine test للـ
+
+127
+00:10:35,910 --> 00:10:40,370
+specimen. One can analyze serum, plasma, or diluted
+
+128
+00:10:40,370 --> 00:10:46,090
+urine. إذًا سيرم، بلازما، الـ urine برضه ممكن أفحص فيه
+
+129
+00:10:46,090 --> 00:10:48,910
+الـ creatinine، بس لأن تركيز الـ creatinine في الـ
+
+130
+00:10:48,910 --> 00:10:53,190
+urine عالي كتير فلازم أخفف العينة قبل ما أستخدمها
+
+131
+00:10:53,190 --> 00:10:57,490
+عشان هيك كتبنا لكم الـ diluted urine. The common
+
+132
+00:10:57,490 --> 00:11:01,650
+anticoagulants, fluoride and heparin, don't cause
+
+133
+00:11:01,650 --> 00:11:06,370
+interference. يعني الـ anticoagulants المسموح فيه
+
+134
+00:11:06,370 --> 00:11:10,910
+لما بدي أفصل البلازما إما fluoride أو heparin
+
+135
+00:11:10,910 --> 00:11:15,130
+«though heparin, which cannot be formulated as an
+
+136
+00:11:15,130 --> 00:11:19,230
+ammonium salt, must be avoided in enzymatic
+
+137
+00:11:19,230 --> 00:11:23,650
+methods that measure ammonia production». بيقول لي
+
+138
+00:11:23,650 --> 00:11:29,540
+إن أملاح الـ ammonium heparin،
+
+139
+00:11:29,540 --> 00:11:34,240
+ممنوعة. يعني الـ ammonium heparin ممنوع كـ
+
+140
+00:11:34,240 --> 00:11:39,780
+anticoagulant. ليش؟ وخاصة لو طريقة الـ kit هي
+
+141
+00:11:39,780 --> 00:11:44,900
+enzymatic methods، طريقة شغل الكرياتينين لو كانت
+
+142
+00:11:44,900 --> 00:11:49,140
+enzymatic methods، ممنوع تستخدمي الـ ammonium
+
+143
+00:11:49,140 --> 00:11:53,600
+heparin كـ anticoagulant، لأن بهذه الطريقة في الـ
+
+144
+00:11:53,600 --> 00:11:59,680
+reaction هيكون فيه إنتاج للأمونيا. تمام؟ طب وإنتِ
+
+145
+00:11:59,680 --> 00:12:04,120
+أصلًا الـ anticoagulant فيه أمونيوم، الأمونيوم لو
+
+146
+00:12:04,120 --> 00:12:09,820
+انكسرت الأمونيوم هي NH4، لو انكسرت هتعطيكي أمونيا
+
+147
+00:12:09,820 --> 00:12:16,120
+NH3، وبالتالي هيصير فيه تداخل بين الأمونيا اللي
+
+148
+00:12:16,120 --> 00:12:20,720
+نتجت عن التفاعل والأمونيا اللي أصلًا جاية من
+
+149
+00:12:20,720 --> 00:12:25,900
+الـ anticoagulant، الأمونيوم heparin، تمام؟ عشان هيك
+
+150
+00:12:25,900 --> 00:12:30,840
+ممنوع بتاتًا الـ ammonium heparin كـ anticoagulant.
+
+151
+00:12:30,840 --> 00:12:38,740
+تخزين العينة، السيرم والبلازما، سبعة أيام في الثلاجة
+
+152
+00:12:38,740 --> 00:12:43,200
+وعند درجة حرارة الغرفة، وثلاثة أشهر في الفريزر.
+
+153
+00:12:46,730 --> 00:12:50,450
+Urine should be diluted 1:100. لازم أخفف
+
+154
+00:12:50,450 --> 00:12:55,010
+عينة الـ urine اللي بدي أفحص فيها الكرياتينين، واحد
+
+155
+00:12:55,010 --> 00:13:00,250
+إلى مئة. Bacterial contamination has been found to
+
+156
+00:13:00,250 --> 00:13:04,950
+falsely lower creatinine values measured using the
+
+157
+00:13:04,950 --> 00:13:10,950
+Jaffe reaction. Jaffe reaction، هذه برضه طريقة أخرى من
+
+158
+00:13:10,950 --> 00:13:15,790
+خلالها إحنا بنفحص تركيز الكرياتينين. برضه في فحص
+
+159
+00:13:15,790 --> 00:13:20,630
+الكرياتينين زي ما حكينا في اليوريا، إحنا بنخاف كمان
+
+160
+00:13:20,630 --> 00:13:24,210
+هنا من الـ bacterial contamination. هناك في اليوريا
+
+161
+00:13:24,210 --> 00:13:28,890
+حكينا البكتيريا بتفرز urease، بيكسر اليوريا، وبالتالي
+
+162
+00:13:28,890 --> 00:13:34,310
+العينة بتخرب. هنا كذلك البكتيريا بتفرز مواد
+
+163
+00:13:34,310 --> 00:13:40,630
+هذه المواد بتقلل من تركيز الكرياتينين بشكل خاطئ في
+
+164
+00:13:40,630 --> 00:13:46,300
+العينة. The mechanism of this interference appears
+
+165
+00:13:46,300 --> 00:13:50,560
+to be bacterial production of substances that
+
+166
+00:13:50,560 --> 00:13:54,540
+retard the rate of the Jaffe reaction. بتحكي لي هنا
+
+167
+00:13:54,540 --> 00:14:00,100
+البكتيريا بتفرز مواد، هذه المواد بشكل خاطئ بتقلل
+
+168
+00:14:00,100 --> 00:14:05,180
+من تركيز الكرياتينين اللي موجود في العينة، خاصة لو
+
+169
+00:14:05,180 --> 00:14:10,400
+استخدمت طريقة الـ Jaffe reaction. إذًا لازم أجنب الـ
+
+170
+00:14:10,400 --> 00:14:14,960
+bacterial contamination، خاصة كمان لما أشتغل فحص
+
+171
+00:14:14,960 --> 00:14:18,240
+الكرياتينين في اليورين وفي الكرياتينين، ممنوع الـ
+
+172
+00:14:18,240 --> 00:14:19,800
+bacterial contamination.
+
+173
+00:14:21,990 --> 00:14:25,550
+الـ analytical methods، الطرق التحليلية لفحص
+
+174
+00:14:25,550 --> 00:14:30,090
+الكرياتينين. أول طريقة هي الـ Jaffe reaction، وهذه
+
+175
+00:14:30,090 --> 00:14:35,670
+الطريقة اللي كثيرًا يعني بتعتمدها وبتستخدمها. Most
+
+176
+00:14:
+
+223
+00:18:40,710 --> 00:18:45,650
+الـ PEP هتتحول لبيروفيت، البيروفيت مع الـ NADH
+
+224
+00:18:45,650 --> 00:18:50,630
+و الـ H+ هيعطيني لاكتات و NAD+ في وجود اللاكتات هيدروجينيز
+
+225
+00:18:50,630 --> 00:18:54,810
+هيدروجينيز طبعا يا جماعة، هنا امتصاص الكرياتينين
+
+226
+00:18:54,990 --> 00:19:00,450
+هيكون على الـ UV عند 340، لأنه حكيت لكم لو كانت
+
+227
+00:19:00,450 --> 00:19:05,290
+نهاية التفاعل NADH لـ NAD أو العكس من NAD لـ NADH
+
+228
+00:19:05,290 --> 00:19:10,830
+يعني امتصاص المركب هيكون في منطقة الـ UV هذه
+
+229
+00:19:10,830 --> 00:19:15,490
+الطريقة الكتاتنا ما بنستخدمها، تمام؟ الطرق المتوفرة
+
+230
+00:19:15,490 --> 00:19:21,310
+عندنا في الجامعة هي الـ Jaffe Method، مبدأ شغلنا
+
+231
+00:19:21,640 --> 00:19:26,840
+طريقتنا في الكرياتينين، حكينا كاينتك جاف ميثود
+
+232
+00:19:26,840 --> 00:19:30,360
+طريقة الجاف ميثود مش الكولوري مترية، مش اللي
+
+233
+00:19:30,360 --> 00:19:35,800
+بتعتمد على شدة اللون، إنما هي الكاينتك، نشوف مع
+
+234
+00:19:35,800 --> 00:19:39,780
+بعض الكرياتينين بيكون موجود في البلازما أو السيروم
+
+235
+00:19:39,780 --> 00:19:43,840
+هيتفاعل مع مادة الصوديوم بيكربونات أو البيكرِيك
+
+236
+00:19:43,840 --> 00:19:48,310
+أسيد اللي موجود في الـ Reagent، محصلة التفاعل إعطاء
+
+237
+00:19:48,310 --> 00:19:52,470
+مركب اسمه "Creatinine-Picrate Complex" أنا
+
+238
+00:19:52,470 --> 00:19:58,170
+بما أن طريقتي كاينتك، يعني ما بقيس أنا شدة لون إنما
+
+239
+00:19:58,170 --> 00:20:07,930
+إحنا بنقيس التغير في معدل امتصاص الكرياتينين عند
+
+240
+00:20:07,930 --> 00:20:16,070
+وقت معين، إذن إحنا بدنا نقيس التغير في معدل الامتصاص
+
+241
+00:20:16,070 --> 00:20:23,710
+لمادة الكرياتينين عند وقت معين، وهذا التغير اللي
+
+242
+00:20:23,710 --> 00:20:29,730
+بيصير في الامتصاص هيتناسب تناسبا طرديا مع تركيز
+
+243
+00:20:29,730 --> 00:20:35,890
+الكرياتينين في العينة، الاختلاف في الامتصاص إحنا
+
+244
+00:20:35,890 --> 00:20:43,320
+بدنا نقيسه، التغير في معدل الامتصاص عند وقت معين at
+
+245
+00:20:43,320 --> 00:20:49,460
+a fixed time خلال ما بتتكون الـ Complex، وهذا بيتناسب
+
+246
+00:20:49,460 --> 00:20:54,380
+تناسبا طرديا مع تركيز الكرياتينين في العينة، هنفهم
+
+247
+00:20:54,380 --> 00:20:57,420
+أكتر المبدأ في الـ procedure، تمام؟
+
+248
+00:21:00,630 --> 00:21:04,830
+الـ procedure ياريت تركزوا مع بعض لأنها شوية مختلفة
+
+249
+00:21:04,830 --> 00:21:11,290
+بما إنها طريقة كاينتك، ما بتعتمد على شدة اللون، أول
+
+250
+00:21:11,290 --> 00:21:16,290
+شيء بتحضري الـ working reagent، يعني  كت الكرياتينين
+
+251
+00:21:16,290 --> 00:21:20,930
+يا جماعة بيكون فيه two reagents، reagent واحد و
+
+252
+00:21:20,930 --> 00:21:26,420
+reagent اتنين، بنخلط الـ two reagents مع بعض، مثلا
+
+253
+00:21:26,420 --> 00:21:32,660
+بتحطي 4 parts من reagent A مع 1 part من reagent B
+
+254
+00:21:32,660 --> 00:21:37,280
+ما بدي أكوا تعرفوا قد ايش احط من هذا وقد ايش احط من هذا بس
+
+255
+00:21:37,280 --> 00:21:41,440
+الفكرة working reagent أنه أنا بخلط two reagents
+
+256
+00:21:41,440 --> 00:21:46,880
+مع بعضهم البعض، وهذا الخليط صار اسمه working reagent
+
+257
+00:21:46,880 --> 00:21:51,340
+ضروري وأنا بحطه في الـ water bath بدفيه يعني قبل
+
+258
+00:21:51,340 --> 00:21:58,160
+ما استخدمه لازم أدفيه، بعد هيك بتروحي تجيبي الكيوفية
+
+259
+00:21:58,160 --> 00:22:03,900
+فاضية زي ما هي و بتحطيها جوا الجهاز، جوا الـ
+
+260
+00:22:03,900 --> 00:22:09,220
+Spectrophotometer، تمام؟ بتروحي تاخدي 1 ml من الـ
+
+261
+00:22:09,220 --> 00:22:13,280
+working reagent اللي حضرتيه وبتحطيه في الكيوفية
+
+262
+00:22:13,280 --> 00:22:17,440
+اللي موجودة في الجهاز، بتحطي 1 ml من الـ working
+
+263
+00:22:17,440 --> 00:22:21,740
+reagent في الكيوفية اللي موجودة في الجهاز وبتصفري
+
+264
+00:22:21,740 --> 00:22:25,930
+عليه، إذا صار عندي working reagent موجود في الكيوفية
+
+265
+00:22:25,930 --> 00:22:31,250
+في الجهاز بصفر عليه، بعدين بتفتحي الجهاز، بتروحي تجيبي
+
+266
+00:22:31,250 --> 00:22:35,930
+علبة الـ standard اللي بتكون موجودة في الـ kit، تاخدي
+
+267
+00:22:35,930 --> 00:22:41,450
+منها 100 microliter، وهذه الـ 100 microliter من الـ
+
+268
+00:22:41,450 --> 00:22:47,610
+standard بتحطيها فوق الـ 1 ml، تمام؟ أول ما تحطي الـ
+
+269
+00:22:47,610 --> 00:22:53,240
+100 microliter فوق الـ 1 ml، بتشغلي الـ stopwatch
+
+270
+00:22:53,240 --> 00:22:58,940
+بتشغلي الساعة، على طول بتعملي mix وبتسكري الجهاز، أول
+
+271
+00:22:58,940 --> 00:23:03,300
+ما يصير عندك تلاتين seconds على الساعة، تاخدي
+
+272
+00:23:03,300 --> 00:23:08,820
+absorbance رقم واحد، وبتخلي الساعة تضلها تعد لما
+
+273
+00:23:08,820 --> 00:23:14,980
+يصير تسعين seconds، بتاخدي absorbance اتنين، إذا على
+
+274
+00:23:14,980 --> 00:23:20,820
+التلاتين ثانية تاخدي قراءة، وعند التسعين ثانية تاخدي
+
+275
+00:23:20,820 --> 00:23:27,450
+قراءة تانية، إذن عينة الـ Standard صار إلها two
+
+276
+00:23:27,450 --> 00:23:32,910
+absorbances، absorbance one و absorbance two، تطرحي الـ
+
+277
+00:23:32,910 --> 00:23:37,170
+two absorbances من بعض، تطرحي الـ absorbance الثاني
+
+278
+00:23:37,170 --> 00:23:41,510
+من الـ absorbance الأول، بتطلعلك عندك الـ absorbance
+
+279
+00:23:41,510 --> 00:23:46,390
+اللي هتستخدميه في القانون عشان تحسبي تركيز
+
+280
+00:23:46,390 --> 00:23:52,390
+الكرياتينين، ونفس الشيء بنعمل للـ sample، نعيد كمان
+
+281
+00:23:52,390 --> 00:23:58,370
+مرة، بروح أجيب 1 ml من الـ working reagent اللي
+
+282
+00:23:58,370 --> 00:24:02,770
+دفيته في الـ water bath، بحطه في الـ cuvette وبحطه
+
+283
+00:24:02,770 --> 00:24:08,680
+في الجهاز وبصفر عليه، بعتبره كأنه blank، بفتح الجهاز
+
+284
+00:24:08,680 --> 00:24:13,300
+بروحة آخذ 100 ميكرو لتر من الـ patient serum أو
+
+285
+00:24:13,300 --> 00:24:19,040
+البلازما، بحطها فوق الـ working reagent اللي موجود
+
+286
+00:24:19,040 --> 00:24:24,180
+في الجهاز، في الكيوفية، أول ما أحط 100 ميكرو لتر من
+
+287
+00:24:24,180 --> 00:24:29,260
+الـ serum start stopwatch، شغل الساعة بسرعة، اعمل mix
+
+288
+00:24:29,260 --> 00:24:36,150
+سريع، وسكر الجهاز، لما بيصير عندك على الساعة تلاتين
+
+289
+00:24:36,150 --> 00:24:40,510
+ثانية بتاخدي قراءة أولى، absorbance واحد، ولما
+
+290
+00:24:40,510 --> 00:24:45,070
+بتصير عندك الساعة تسعين ثانية بتاخدي absorbance
+
+291
+00:24:45,070 --> 00:24:49,790
+رقم اتنين، وهيك الـ reaction بيخلص، تمسك الكيوفية و
+
+292
+00:24:49,790 --> 00:24:54,600
+بترميها، صار عندك 2 absorbance للـ sample تبع
+
+293
+00:24:54,600 --> 00:24:59,980
+المريض، تطرحي absorbance 2 ناقص absorbance 1، لـ
+
+294
+00:24:59,980 --> 00:25:03,220
+absorbance الثاني بتطرحيه من الأول، بتطلع لك الـ
+
+295
+00:25:03,220 --> 00:25:07,120
+absorbance اللي هتستخدميه في القانون، تيجي على
+
+296
+00:25:07,120 --> 00:25:12,220
+بير لامبرت، طبقي الـ concentration للـ sample بيساوي الـ
+
+297
+00:25:12,220 --> 00:25:16,880
+absorbance للـ sample جبته على الـ absorbance للـ
+
+298
+00:25:16,880 --> 00:25:20,910
+standard جبته، ضرب الـ Concentration للـ Standard
+
+299
+00:25:20,910 --> 00:25:24,430
+على علبة الـ Standard بتشوفي تركيز الكرياتينين
+
+300
+00:25:24,430 --> 00:25:30,690
+وبالتالي بتطبيق بير لامبرت تحصلي على تركيز الكرياتينين
+
+301
+00:25:30,690 --> 00:25:35,870
+في الدم، واضح؟ والجهاز بتضبطي الـ wavelengths تبعته
+
+302
+00:25:35,870 --> 00:25:38,430
+على 500 نانومتر
+
+303
+00:25:41,040 --> 00:25:46,000
+إذن لما تحسبي absorbance واحد و absorbance اتنين
+
+304
+00:25:46,000 --> 00:25:50,540
+يعني two absorbances و تطرحيهم من بعض، هذه طريقة
+
+305
+00:25:50,540 --> 00:25:57,620
+بنسميها kinetic، أنه أنا بحسب التغير في معدل
+
+306
+00:25:57,620 --> 00:26:03,900
+الامتصاص، تمام؟ التغير في الـ absorbance، وهذا التغير
+
+307
+00:26:03,900 --> 00:26:08,960
+في الـ Absorbance هو اللي بيتناسب مع تركيز
+
+308
+00:26:08,960 --> 00:26:13,900
+الكرياتينين في العينة، يعني مبدأ شغلنا مش
+
+309
+00:26:13,900 --> 00:26:18,120
+كولوري متري، ما بيعتمد على شدة ��للون، إنما بيعتمد
+
+310
+00:26:18,120 --> 00:26:25,740
+على التغير في معدل الامتصاص للكرياتينين، تمام؟ الـ
+
+311
+00:26:25,740 --> 00:26:31,110
+Normal Range للكرياتينين عند البالغين، للـ Female و
+
+312
+00:26:31,110 --> 00:26:37,970
+Male و للـ Child عند الأطفال، عند الإناث من 0.6 لـ 1.1
+
+313
+00:26:37,970 --> 00:26:42,670
+ميلي جرام per deciliter، شايفين كده تركيزه
+
+314
+00:26:42,670 --> 00:26:48,410
+الكرياتينين؟ كده قليل جدا في الدم، عند الذكور من 0.9
+
+315
+00:26:48,410 --> 00:26:53,530
+لـ 1.3، أكتر شوية لأن حجم العضلات عندهم أكبر
+
+316
+00:26:53,530 --> 00:26:57,880
+وبالتالي كمية الكرياتينين عندهم أعلى، أما للـ Child
+
+317
+00:26:57,880 --> 00:27:01,900
+العكس، عضلاتهم صغيرة، كمية الكرياتينين عندهم بتكون
+
+318
+00:27:01,900 --> 00:27:07,300
+قليلة، من 0.3 لـ 0.7، الوحدة بالـ milligram per
+
+319
+00:27:07,300 --> 00:27:15,680
+deciliter، بين الأقواس عند الإناث 53 لـ 97، هذا الـ
+
+320
+00:27:15,680 --> 00:27:20,500
+normal range، ولكن الوحدة هنا بالـ micromole per
+
+321
+00:27:20,500 --> 00:27:26,390
+liter، لكن حقيقة إحنا بنستخدم الوحدة الشائعة
+
+322
+00:27:26,390 --> 00:27:30,310
+والدارجة عندنا الـ milligram per deciliter، فاللي
+
+323
+00:27:30,310 --> 00:27:34,430
+بين الأقواس هذا الـ normal range، ولكن الوحدة
+
+324
+00:27:34,430 --> 00:27:39,110
+بالـ micromole per liter، هذه طريقة الـ Jaffe Method، أما
+
+325
+00:27:39,110 --> 00:27:44,070
+الـ Enzymatic method لها normal range خاص فيها، نفس
+
+326
+00:27:44,070 --> 00:27:45,390
+الكلام، تمام؟
+
+327
+00:27:49,950 --> 00:27:54,270
+يعني كل طريقة بيكون إلها Normal Range خاص فيها
+
+328
+00:27:54,270 --> 00:27:59,950
+اللي بين الأقواس النتيجة بالـ micro mole per liter
+
+329
+00:27:59,950 --> 00:28:03,770
+أما اللي من غير أقواس بالـ milligram per deciliter
+
+330
+00:28:03,770 --> 00:28:07,550
+والوحدة الشائعة للبولي يوريا والكرياتينين و الـ uric acid
+
+331
+00:28:07,550 --> 00:28:10,130
+بالـ milligram per deciliter

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/0ya7Xzqlzfg_raw.srt

@@ -0,0 +1,1324 @@
+1
+00:00:00,890 --> 00:00:05,870
+كرياتينين المادة الأخرى اللي بتشيك على وظائف الكلة
+
+2
+00:00:05,870 --> 00:00:09,810
+is a non-protein nitrogen waste product formed in
+
+3
+00:00:09,810 --> 00:00:14,210
+muscle مادة الكرياتينين هي إحدى المواد اللي بتحتوي
+
+4
+00:00:14,210 --> 00:00:19,230
+على نيتروجين ولا تعتبر من ضمن البروتينات وهي فضلات
+
+5
+00:00:19,230 --> 00:00:23,470
+بتتكون في العضلات ولازم الجسم يتخلص من هذه الفضلات
+
+6
+00:00:23,470 --> 00:00:30,500
+ويخرجها عن طريق ال urine كيف؟ العضلةفي حالة الـ
+
+7
+00:00:30,500 --> 00:00:35,820
+Contraction، الإنقباضات، وفي حالة الشغل، ولمّا
+
+8
+00:00:35,820 --> 00:00:39,840
+يكون بدها طاقة، جواة العضلات في مادة اسمها
+
+9
+00:00:39,840 --> 00:00:45,220
+الكرياتين. هذه المادة بتستخدمها العضلة من أجل
+
+10
+00:00:45,220 --> 00:00:50,320
+الحصول على الطاقة، ومن أجل أداء العمليات الحيوية
+
+11
+00:00:50,320 --> 00:00:54,950
+الخاصة فيها.لكن في حال صار في عندي Relaxation
+
+12
+00:00:54,950 --> 00:01:00,030
+استرخاء في العضلة هتبطل تستخدم مادة الكرياتين
+
+13
+00:01:00,030 --> 00:01:04,850
+فاللي بيصير في حالة الـ Relaxation للعضلة بيصير
+
+14
+00:01:04,850 --> 00:01:11,230
+عندي Degradation تكسير لمادة الكرياتين وبتتحول هذه
+
+15
+00:01:11,230 --> 00:01:16,610
+المادة إلى مادة أخرى اسمها الكرياتينين اللي احنا
+
+16
+00:01:16,610 --> 00:01:22,120
+بدنا ياه، اذا الكرياتينينالمادة تبعتنا هي waste
+
+17
+00:01:22,120 --> 00:01:28,020
+product فضلات جاية من وين جاية من تكسير مادة الـ
+
+18
+00:01:28,020 --> 00:01:32,500
+creatine في حالة الـ relaxation للعضلة
+
+19
+00:01:33,820 --> 00:01:40,600
+إذاً الكرياتين ممكن يتم منه نزع ميّه وبتحول
+
+20
+00:01:40,600 --> 00:01:45,860
+لكرياتينين أو الكرياتين ممكن يكون مربوط بـ
+
+21
+00:01:45,860 --> 00:01:49,400
+Phosphate Group لو نزعتي منه الـ Phosphate Group
+
+22
+00:01:49,400 --> 00:01:54,400
+بتحول لكرياتينين وهذه العملية بتصير في حالة الـ
+
+23
+00:01:54,400 --> 00:01:59,200
+Relaxation لما العضلة ما بدها مادة الكرياتين فيها
+
+24
+00:01:59,200 --> 00:02:03,100
+فبتم تحويل الكرياتين لكرياتينين
+
+25
+00:02:04,590 --> 00:02:08,470
+طبعا هذه المعلومات فقط يعني لازم تعرفوا
+
+26
+00:02:08,470 --> 00:02:13,730
+الكرياتينين من وين جاي للمعرفةfiltered by kidney
+
+27
+00:02:13,730 --> 00:02:17,890
+and excreted in the urine هذا الكرياتينين ممنوع
+
+28
+00:02:17,890 --> 00:02:22,710
+يظل في الدم لأنه فضلة بتكون في العضلة بعد هيك بخرش
+
+29
+00:02:22,710 --> 00:02:28,390
+على الدم فلازم الجسم يتخلص منه فيروح الكرياتينين
+
+30
+00:02:28,390 --> 00:02:33,570
+على الكلا والكلا بتعمله excretion تخرجه مع ال
+
+31
+00:02:33,570 --> 00:02:40,030
+urineالكرياتينين يفلتر بسهولة إلى الـ agglomerular
+
+32
+00:02:40,030 --> 00:02:46,150
+تفلتر وليس مستعمل بسبب الـ tubule حقيقة يا جماعة
+
+33
+00:02:46,150 --> 00:02:52,840
+إن كل الكرياتينين بيصير له execution مع اليورينإذن
+
+34
+00:02:52,840 --> 00:02:57,960
+الكرياتينين مادة فضلات waste product بيصيرلها
+
+35
+00:02:57,960 --> 00:03:03,560
+فلترة عن طريق الكلة وبتخرج مع ال urine كلها إلا
+
+36
+00:03:03,560 --> 00:03:09,140
+جزء بسيط جدا جدا يعني أعشار من الكرياتينين بيضلوا
+
+37
+00:03:09,140 --> 00:03:14,100
+في الدميعني جزء بسيط بيصيرله Reabsorption بتم
+
+38
+00:03:14,100 --> 00:03:18,480
+إعادة انتصاصه للدم بسيط جدا مش زي الـUreal
+
+39
+00:03:18,480 --> 00:03:22,520
+الـUreal حكينا 40% بيصيرله إعادة انتصاص لأ
+
+40
+00:03:22,520 --> 00:03:26,160
+الكرياتينين كله بيطلع مع ال urine برا الجسم
+
+41
+00:03:26,160 --> 00:03:31,790
+باستثناء جزء ضئيل جدا بيضله في الدمThe amount
+
+42
+00:03:31,790 --> 00:03:36,390
+excreted daily is a function of muscle mass and is
+
+43
+00:03:36,390 --> 00:03:40,710
+not affected too much by diet تركيز الكرياتينين يا
+
+44
+00:03:40,710 --> 00:03:47,040
+جماعة ما بتأثر بالأكل مش زي اليوليا تمام؟تر��يز
+
+45
+00:03:47,040 --> 00:03:51,900
+الكرياتينين بيعتمد على الـ muscle mass حجم العضلة
+
+46
+00:03:51,900 --> 00:03:57,100
+هلجيت الرجال عندهم تركيز الكرياتينين في الدم أعلى
+
+47
+00:03:57,100 --> 00:04:02,280
+من النساء، ليش؟ لأن الرجال ال muscle حجم العضلة
+
+48
+00:04:02,280 --> 00:04:08,200
+عندهم أكبر وبالتالي بتكون عندهم فضلات أكتر، بتكون
+
+49
+00:04:08,200 --> 00:04:14,700
+عندهم كرياتينين أكتر، تمام؟فالكرياتينين تركيزوا
+
+50
+00:04:14,700 --> 00:04:18,960
+عند الرجال أعلى من النساء بإيش بسيط حسب ال muscle
+
+51
+00:04:18,960 --> 00:04:23,020
+mass طيب عند الأطفال حجم العضلات كتير صغيرة
+
+52
+00:04:23,020 --> 00:04:28,040
+وبالتالي تركيز الكرياتينين في الدنب عندهم بيكون
+
+53
+00:04:28,040 --> 00:04:33,580
+قليل جدا جدا حسب ال muscle mass حسب حجم العضلة
+
+54
+00:04:33,580 --> 00:04:34,380
+تمام؟
+
+55
+00:04:36,820 --> 00:04:40,420
+الـ Clinical Significance أهمية الفحص «Elevated
+
+56
+00:04:40,420 --> 00:04:44,200
+Creatinine» is found with abnormal renal function
+
+57
+00:04:44,200 --> 00:04:48,180
+الناس اللي عندها مشكلة فيه الكلة معناه الكلة مش
+
+58
+00:04:48,180 --> 00:04:52,300
+هتقدر تعمل فلترة تمام؟ وبالتالي مش هتطلع
+
+59
+00:04:52,300 --> 00:04:55,960
+الكرياتينين مع الـ urine فهيضل الكرياتينين محجوز
+
+60
+00:04:55,960 --> 00:05:01,940
+في الدم ويزيد تركيزه هذا الاختصار اختصار لـ
+
+61
+00:05:01,940 --> 00:05:08,650
+Glomerulus filtration rateمعدل الفلترة تمام لـ
+
+62
+00:05:08,650 --> 00:05:12,630
+Glomerulus هذا العضو اللي موجود في الكلة موجود في
+
+63
+00:05:12,630 --> 00:05:16,890
+تركيبة الكلة المسئول عن الفلترة اللي بيفلتر الدم
+
+64
+00:05:16,890 --> 00:05:21,470
+وبطلع المكونات اللي بدنا شياها مع ال urine الفضلات
+
+65
+00:05:21,470 --> 00:05:27,490
+وبرجع الشغلات المهمة للدمtherefore any condition
+
+66
+00:05:27,490 --> 00:05:31,250
+that reduces the glomerulus filtration rate will
+
+67
+00:05:31,250 --> 00:05:37,770
+result in أي حالة تؤدي إلى نقص في معدل الفلترة
+
+68
+00:05:37,770 --> 00:05:43,490
+يعني لو الكلة انصابت بمشكلة هذه المشكلة أثرت على
+
+69
+00:05:43,490 --> 00:05:48,630
+الكلة وبالتالي الكلة بطلت تقدر تفلتر إذا هذه ال
+
+70
+00:05:48,630 --> 00:05:53,230
+condition جللت من معدل الفلترة من ال glomerulus
+
+71
+00:05:53,230 --> 00:05:57,860
+filtration rateلما الـ killer تصير قدرتها على
+
+72
+00:05:57,860 --> 00:06:04,240
+الفلترة ضعيفة معناها مش هتقدر تطلع الكرياتينين مع
+
+73
+00:06:04,240 --> 00:06:07,800
+الـ urine مش هتطلعوا برا الجسم و هيضلوا محجوز في
+
+74
+00:06:07,800 --> 00:06:12,940
+الدم و ال result ان إيش هيصير a less excretion
+
+75
+00:06:12,940 --> 00:06:18,020
+from the body كمية الكرياتينين اللي هتخرج مع ال
+
+76
+00:06:18,020 --> 00:06:23,030
+urine هتكون قليلةwith a consequent rise in the
+
+77
+00:06:23,030 --> 00:06:25,990
+concentration of creatinine in the blood إذا
+
+78
+00:06:25,990 --> 00:06:29,550
+الكرياتينين كميته اللي بتطلع برا الجسم قليلة، وين
+
+79
+00:06:29,550 --> 00:06:33,430
+هيروح الكرياتينين؟ هيظلوا محجوز في الدم ويزيد
+
+80
+00:06:33,430 --> 00:06:39,450
+تركيزه في الدم، تمام؟إذن أي حالة مرضية تؤثر على
+
+81
+00:06:39,450 --> 00:06:44,770
+الكيلة وبالتالي تقلل من معدل فالترة الكيلة هيؤدي
+
+82
+00:06:44,770 --> 00:06:49,510
+ذلك إلى هجذ الكرياتينين في الدم ومنع خروجه مع
+
+83
+00:06:49,510 --> 00:06:53,850
+اليورين الـ Serum karyatinin is a better indicator
+
+84
+00:06:53,850 --> 00:06:58,070
+of renal function than either than ofالـ Blood
+
+85
+00:06:58,070 --> 00:07:01,270
+Urea Nitrogen أو الـ Uric Acid يعتبر فحص
+
+86
+00:07:01,270 --> 00:07:05,970
+الكرياتينين أفضل من فحص اليوريا وأفضل من فحص الـ
+
+87
+00:07:05,970 --> 00:07:10,230
+Uric Acid المادة التالتة، ليش؟ لأن فحص الكرياتينين
+
+88
+00:07:10,230 --> 00:07:16,850
+يعتبر specific للـ Renal Function فحص متخصص للكيلو
+
+89
+00:07:16,850 --> 00:07:24,490
+مشكلها يعني مثلا لو نصبت أنت بمرض معينأو لا،
+
+90
+00:07:24,490 --> 00:07:28,290
+خلّينا نفهمها بشكل آخر اليوريا حكينا بتتأثر
+
+91
+00:07:28,290 --> 00:07:32,570
+بالأكل، بتتأثر بالجفاف، يعني بتزيد في حالات غير
+
+92
+00:07:32,570 --> 00:07:37,030
+مشاكل الكلاة، لكن الكرياتينين فقط يزداد
+
+93
+00:07:37,030 --> 00:07:42,420
+الكرياتينين إذا كان عندي مشكلة في الكلاة، بسلكن أي
+
+94
+00:07:42,420 --> 00:07:47,420
+مشكلة في مكان آخر، في organ آخر، الكرياتينين ما
+
+95
+00:07:47,420 --> 00:07:52,760
+بتأثر الكرياتينين فقط بيتأثر إذا الكلا صار فيها
+
+96
+00:07:52,760 --> 00:07:57,320
+خلل وما بتأثر إذا أكلت أكلات مليانة ولا لأ
+
+97
+00:07:57,320 --> 00:08:02,420
+بالبروتيناتما بيتأثر بالجفاف يعني لو صارش فيه جفاف
+
+98
+00:08:02,420 --> 00:08:07,920
+ما بتأثر تركيزه عشان هو هيك عشان هيك هو أفضل من
+
+99
+00:08:07,920 --> 00:08:14,100
+الفحوصات الأخرى لإنه متخصص لمشاكل الكلة وما بيزيد
+
+100
+00:08:14,100 --> 00:08:21,020
+إلا إذا كان في عندي مشكلة في الكلةطبعاً بيكمل بالـ
+
+101
+00:08:21,020 --> 00:08:24,080
+Clinical significance for renal transplant
+
+102
+00:08:24,080 --> 00:08:28,160
+patients and an increase in serum creatinine of 2
+
+103
+00:08:28,160 --> 00:08:31,420
+milligram per liter has been used as a criterion
+
+104
+00:08:31,420 --> 00:08:35,840
+of establishing rejection هنا كمان فايدة لفحص
+
+105
+00:08:35,840 --> 00:08:40,380
+الكرياتينين الناس اللي بتزرع كيلة طبعا انتوا
+
+106
+00:08:40,380 --> 00:08:44,420
+بتعرفوا الزراعة مشاكلها ال rejectionالرفض تمام وهل
+
+107
+00:08:44,420 --> 00:08:49,000
+الجسم هيقبل العضو المزروع فيه ولا لا؟ هيتهاجم من
+
+108
+00:08:49,000 --> 00:08:52,320
+قبل مناعة الشخص ولا لا؟ طبعا الإنسان اللي بزراع
+
+109
+00:08:52,320 --> 00:08:56,900
+كيله بعد الزراعة لازم أتابعه، بتابعه بأي فحص بفحص
+
+110
+00:08:56,900 --> 00:09:01,300
+الكرياتينين، كل يومين، تلاتة، أربعة، بعمله الفحص
+
+111
+00:09:01,890 --> 00:09:07,430
+وجدت ما أشوف أنه الكرياتينين بدأ يرتفع شويه بفهم
+
+112
+00:09:07,430 --> 00:09:12,550
+أنه ممكن احتمال يصير في عندي rejection هذه الفايدة
+
+113
+00:09:12,550 --> 00:09:16,310
+للفحص فقط هذا اللي بدنا نفهمه أما 2 milligram per
+
+114
+00:09:16,310 --> 00:09:21,270
+liter وزاد وقداش مقدار السيادة مش ضروري للحفظ،
+
+115
+00:09:21,270 --> 00:09:28,400
+تمام؟في الناس الأخرى، تغيير الكرياتينين من 2 ملي
+
+116
+00:09:28,400 --> 00:09:33,930
+جرام على لتر، يمثل 20% تخطيط الروحانيةأيضًا
+
+117
+00:09:33,930 --> 00:09:38,650
+الكرياطينين فحص غير إنه مهم لمتابعة وظائف الكلة
+
+118
+00:09:38,650 --> 00:09:44,010
+ولمتابعة في حالات الزراعة برضه مهم إنه لو
+
+119
+00:09:44,010 --> 00:09:49,910
+الكرياطينين في الجثم اتغير بمعدل 2 milligram per
+
+120
+00:09:49,910 --> 00:09:55,430
+liter يعني ارتفع would represent هذا معناه مؤشر
+
+121
+00:09:55,430 --> 00:10:02,960
+ودليل إنه 20%من الكيلة loss للـ function تبعتها 20
+
+122
+00:10:02,960 --> 00:10:09,380
+% من الكيلة فقدت وظيفتها، تمام؟ يعني لو اتغير
+
+123
+00:10:09,380 --> 00:10:14,600
+الكرياتينين في الدم بمقدار 2 milligram per liter،
+
+124
+00:10:14,600 --> 00:10:22,180
+يعني ارتفع هذا مؤشر إن 20% من عدو الكيلة فقدت
+
+125
+00:10:22,180 --> 00:10:27,240
+وظيفته وفي احتمال في المستقبل يصير في عنا فشل كلوي
+
+126
+00:10:28,710 --> 00:10:35,910
+إذن هنا بيبينلك أهمية الـ Creatinine Test للـ
+
+127
+00:10:35,910 --> 00:10:40,370
+specimen one can analyse serum plasma or diluted
+
+128
+00:10:40,370 --> 00:10:46,090
+urine إذن سيرم بلازمة ال urine برضه ممكن أفحص فيه
+
+129
+00:10:46,090 --> 00:10:48,910
+ال creatinine بس لأن تركيز ال creatinine في ال
+
+130
+00:10:48,910 --> 00:10:53,190
+urine عالي كتير فلازم أخفف العينة قبل ما أستخدمها
+
+131
+00:10:53,190 --> 00:10:57,490
+عشان هي كتبلكم ال diluted urineThe common
+
+132
+00:10:57,490 --> 00:11:01,650
+anticoagulant fluoride and heparin don't cause
+
+133
+00:11:01,650 --> 00:11:06,370
+interference يعني الـ Anticoagulant المسموح فيه
+
+134
+00:11:06,370 --> 00:11:10,910
+لما بدي أفصل لبلازمة إما fluoride أو heparin
+
+135
+00:11:10,910 --> 00:11:15,130
+«though heparin, which can't be formulated as
+
+136
+00:11:15,130 --> 00:11:19,230
+ammonium salt, must be avoided in enzymatic
+
+137
+00:11:19,230 --> 00:11:23,650
+methods that measure ammonia production» بيقوللي
+
+138
+00:11:23,650 --> 00:11:29,540
+إنه الـ ammonium heparinأملاح الـ Ammonium Heparin
+
+139
+00:11:29,540 --> 00:11:34,240
+ممنوعة يعني الـ Ammonium Heparin ممنوع كـ
+
+140
+00:11:34,240 --> 00:11:39,780
+Anticoagulant ليش؟ وخاصة لو طريقة الـ kit هي
+
+141
+00:11:39,780 --> 00:11:44,900
+enzymatic methods طريقة شغل الكرياتينين لو كانت
+
+142
+00:11:44,900 --> 00:11:49,140
+enzymatic methods ممنوعة تستخدمي الـ Ammonium
+
+143
+00:11:49,140 --> 00:11:53,600
+Heparin كـ Anticoagulant لأن بهذه الطريقة في الـ
+
+144
+00:11:53,600 --> 00:11:59,680
+reaction هيكون فيه إنتاج للأمونياتمام؟ طب وإنتي
+
+145
+00:11:59,680 --> 00:12:04,120
+أصلاً الـAnticoagulant فيه أمونيام الأمونيام لو
+
+146
+00:12:04,120 --> 00:12:09,820
+كسرتيها الأمونيام هي NH4 لو كسرتيها هتعطيكي أمونيا
+
+147
+00:12:09,820 --> 00:12:16,120
+NH3 وبالتالي هيصير فيه تداخل بين الأمونيا اللي
+
+148
+00:12:16,120 --> 00:12:20,720
+نتجت عن التفاعل والأمونيا اللي أصلاً جاية من
+
+149
+00:12:20,720 --> 00:12:25,900
+الـAnticoagulant الأمونيام «هيبرين» تمام؟ عشان هيك
+
+150
+00:12:25,900 --> 00:12:30,840
+ممنوع بتاتاًالـ Ammonium Heparin كـ Anti-Coagulant
+
+151
+00:12:30,840 --> 00:12:38,740
+تخزين العيلة السيرم والبلازمة سبع أيام في التلاجة
+
+152
+00:12:38,740 --> 00:12:43,200
+والـ room temperature و تلت شهور بالفريزر
+
+153
+00:12:46,730 --> 00:12:50,450
+Urine should be diluted واحد إلى مية لازم أخفف
+
+154
+00:12:50,450 --> 00:12:55,010
+عينة الـUrine اللي بدي أفحص فيها الكرياتينين واحد
+
+155
+00:12:55,010 --> 00:13:00,250
+إلى مية bacterial contamination has been found to
+
+156
+00:13:00,250 --> 00:13:04,950
+falsely lower كرياتينين values measured using the
+
+157
+00:13:04,950 --> 00:13:10,950
+Jeff reaction Jeff reaction هدي برضه طريقة أخرى من
+
+158
+00:13:10,950 --> 00:13:15,790
+خلالها احنا بنفحص تركيز الكرياتينينبرضه في فحص
+
+159
+00:13:15,790 --> 00:13:20,630
+الكرياتينين زي ما حكينا في اليوريا إحنا بنخاف كمان
+
+160
+00:13:20,630 --> 00:13:24,210
+هنا من الـbacterial contamination هناك في اليوريا
+
+161
+00:13:24,210 --> 00:13:28,890
+حكينا تفرذ البكتيريا يورييز بيكسر اليوريا وبالتالي
+
+162
+00:13:28,890 --> 00:13:34,310
+العينة بتخرب هنا كذلك البكتيريا بيحكينا تفرذ مواد
+
+163
+00:13:34,310 --> 00:13:40,630
+هذه المواد بتقلل من تركيز الكرياتينين بشكل خاطئ في
+
+164
+00:13:40,630 --> 00:13:46,300
+العينةThe mechanism of this interference appears
+
+165
+00:13:46,300 --> 00:13:50,560
+to the bacterial production of substances that
+
+166
+00:13:50,560 --> 00:13:54,540
+retard the rate of the Jeffery action تحكيلي هنا
+
+167
+00:13:54,540 --> 00:14:00,100
+البكتيريا بتفرز مواد، هذه المواد بشكل خاطئ بتقلل
+
+168
+00:14:00,100 --> 00:14:05,180
+من تركيز الكرياتينين اللي موجود في العينة خاصة لو
+
+169
+00:14:05,180 --> 00:14:10,400
+استخدمت طريقة الـJeffery actionإذن لازم أجنب الـ
+
+170
+00:14:10,400 --> 00:14:14,960
+bacterial contamination خاصة كمان لما أشتغل فحص
+
+171
+00:14:14,960 --> 00:14:18,240
+الكرياتينين في اليوريا وفي الكرياتينين ممنوع ال
+
+172
+00:14:18,240 --> 00:14:19,800
+bacterial contamination
+
+173
+00:14:21,990 --> 00:14:25,550
+الـ Analytical Methods الطرق التحليلية لفحص
+
+174
+00:14:25,550 --> 00:14:30,090
+الكرياتينين أول طريقة هي الـ Jaffre Action وهذه
+
+175
+00:14:30,090 --> 00:14:35,670
+الطريقة اللي كتاتنا يعني بتعتمدها و بتستخدمها Most
+
+176
+00:14:35,670 --> 00:14:40,670
+frequently used يعني بتستخدم بشكل شائع Was first
+
+177
+00:14:40,670 --> 00:14:45,750
+described in 1886 تم اكتشاف هذه الطريقة في الـ
+
+178
+00:14:45,750 --> 00:14:52,680
+1886مبدأ الطريقة بكل بساطة الكرياتينين بيكون موجود
+
+179
+00:14:52,680 --> 00:14:57,760
+في البلازمة طبعا الوضع الطبيعي تركيزه قليل جدا جدا
+
+180
+00:14:57,760 --> 00:15:04,000
+موجود في بلازمة الدموعندي Reagent هذا الـ Reagent
+
+181
+00:15:04,000 --> 00:15:07,780
+فيه مادة الـ Bicric Acid مادة حنضية اسمها الـ
+
+182
+00:15:07,780 --> 00:15:13,200
+Bicric Acid والـ Reagent الـ pH تبعته قاعدية إذن
+
+183
+00:15:13,200 --> 00:15:17,600
+الكرياتينين اللي في العينة react with Bicric Acid
+
+184
+00:15:17,600 --> 00:15:22,640
+بتفاعل مع مادة الـ Bicric Acid اللي موجودة في الـ
+
+185
+00:15:22,640 --> 00:15:26,800
+Reagent in alkaline solution في الـ Reagent اللي
+
+186
+00:15:26,800 --> 00:15:33,090
+الـ pH تبعته قاعديةمحصلة التفاعل بيعطيني لون Red
+
+187
+00:15:33,090 --> 00:15:38,470
+Orange Chromogen وهذا اللون اللي بيطلع في الآخر
+
+188
+00:15:38,470 --> 00:15:43,710
+شدته بتتناسب تناسب تردي مع تركيز الكرياتينين اللي
+
+189
+00:15:43,710 --> 00:15:49,290
+موجود في العينة هذه طريقة بسيطة جدا، لكن فيها عيوب
+
+190
+00:15:50,690 --> 00:15:56,590
+إنه جليكوز الـ Keto Acid و الـ Uric Acid ممكن يزيد
+
+191
+00:15:56,590 --> 00:15:59,930
+الكرياتينين الـ concentration measured by the
+
+192
+00:15:59,930 --> 00:16:05,010
+Jaffe reaction الكرياتينين بيسيرله انتصاص تقريبًا
+
+193
+00:16:05,010 --> 00:16:10,210
+على 500 نانومتر هذا الـ wavelength أيضًا إذا
+
+194
+00:16:10,210 --> 00:16:17,420
+بتتذكرواالـ Gelocose و الـ Keto Acid و الـ Uric
+
+195
+00:16:17,420 --> 00:16:22,940
+Acid برضه هذه المواد بيصيرلها انتصاص على نفس الـ
+
+196
+00:16:22,940 --> 00:16:28,300
+wavelength اللي الكرياتينين بيمطس عندهم فلو العينة
+
+197
+00:16:28,300 --> 00:16:32,580
+تبعت المريض كان فيها الـ Gelocose عالي أو الـ Uric
+
+198
+00:16:32,580 --> 00:16:38,240
+Acid عالي أو الـ Keto Acid عالي برضه هيصيرلهم
+
+199
+00:16:38,240 --> 00:16:39,280
+انتصاص
+
+200
+00:16:41,280 --> 00:16:46,320
+وهدول التلت مواد لو كانوا موجودين في عينة المريض
+
+201
+00:16:46,320 --> 00:16:53,100
+بتركيز عالي هيزودوا تركيز الكرياتينين بشكل خاطئ في
+
+202
+00:16:53,100 --> 00:16:59,040
+التفاعل وبالتالي هيطلع الكرياتينين عالي جداً وهذا
+
+203
+00:16:59,040 --> 00:17:04,290
+من سلبيات الطريقةإن لو الـGlucose أو الـUric Acid
+
+204
+00:17:04,290 --> 00:17:07,930
+أو الـKeto Acid كانوا موجودين بتركيز عالي في
+
+205
+00:17:07,930 --> 00:17:12,310
+العينة، هيزودوا تركيز الكرياتينين في العينة بشكل
+
+206
+00:17:12,310 --> 00:17:18,130
+خاطر. عشان هيك، إحنا بنستخدم طريقة الـGefre
+
+207
+00:17:18,130 --> 00:17:22,550
+Action، ولكن مش الـColorimetric، مش اللي بتعتمد
+
+208
+00:17:22,550 --> 00:17:27,490
+على تكوين اللون، إنما هي الـKinetic.اللي إحنا من
+
+209
+00:17:27,490 --> 00:17:32,770
+خلالها بنقيس الـ Rate of change in absorbance is
+
+210
+00:17:32,770 --> 00:17:38,730
+measured بنقيس التغير في معدل الـ absorbance
+
+211
+00:17:38,730 --> 00:17:44,680
+للكرياتينين إذا الطريقة الأخرىالطريقة الأولى هي
+
+212
+00:17:44,680 --> 00:17:48,780
+الـ GeF-Reaction تعتمد بشكل أساسي على اللون
+
+213
+00:17:48,780 --> 00:17:52,580
+Colorometric فيه لها عيوب أما الطريقة التانية
+
+214
+00:17:52,580 --> 00:17:57,760
+الأفضل هي الـ Kinetic GeF-Reaction هذه الطريقة
+
+215
+00:17:57,760 --> 00:18:04,600
+إحنا من خلالها بنقيس التغير فيه معدن الانتصاص
+
+216
+00:18:04,600 --> 00:18:08,060
+لمادة الكرياتينين في العينة
+
+217
+00:18:10,550 --> 00:18:15,390
+طريقة أخرى الـ enzymatic method هذه الطريقة هي
+
+218
+00:18:15,390 --> 00:18:20,250
+المبدأ تبعها انزمات الـ reagent بيكون في انزمات
+
+219
+00:18:20,250 --> 00:18:24,190
+مادة الكرياتينين موجودة في البلازما في وجود
+
+220
+00:18:24,190 --> 00:18:28,930
+الكرياتينيذ بكسر الكرياتينين وبعطيني كرياتين
+
+221
+00:18:28,930 --> 00:18:35,310
+كرياتين مع الـ ATPفي وجود كرياتين كاينيز بعطيني
+
+222
+00:18:35,310 --> 00:18:40,710
+كرياتين فوسفاتو ADP الـ ADP هيتحول لـ ATP ومادة
+
+223
+00:18:40,710 --> 00:18:45,650
+الـ PEP هتتحول ل بيروفيت البيروفيت مع الناد أتش
+
+224
+00:18:45,650 --> 00:18:50,630
+والأتش بلس هي��طيني لاكتات وناد بلس في وجود لاكتات
+
+225
+00:18:50,630 --> 00:18:54,810
+هيدروجينيز طبعا يا جماعة هنا امتصاص الكرياتينين
+
+226
+00:18:54,990 --> 00:19:00,450
+هيكون على الـ UV على 340 لأنه حكيتلكم لو كانت
+
+227
+00:19:00,450 --> 00:19:05,290
+نهاية التفاعل ناد أتش لناد أو العكس من ناد لناد
+
+228
+00:19:05,290 --> 00:19:10,830
+أتش يعني انتصاص المركب هيكون في منطقة الـ UV هذه
+
+229
+00:19:10,830 --> 00:19:15,490
+الطريقة كتاتنا ماب تستخدمها، تمام؟ الكتات المتوفرة
+
+230
+00:19:15,490 --> 00:19:21,310
+عندنا في الجامعة هي الـ Jaf Method مبدأ شغلنا
+
+231
+00:19:21,640 --> 00:19:26,840
+طريقتنا في الكرياتينين حكينا كيناتك جاف ميثود
+
+232
+00:19:26,840 --> 00:19:30,360
+طريقة الجاف ميثود مش الـ Calorimetric مش اللي
+
+233
+00:19:30,360 --> 00:19:35,800
+بتعتمد على شدة اللون إنما هي الـ Kinetic انشوف مع
+
+234
+00:19:35,800 --> 00:19:39,780
+بعض الكرياتينين بيكون موجود في البلازمة أو السيرم
+
+235
+00:19:39,780 --> 00:19:43,840
+هيتفاعل مع مادة الـ Sodium Bicrate أو الـ Bicric
+
+236
+00:19:43,840 --> 00:19:48,310
+Acid اللي موجود في الـ Reagentمحصلة التفاعل اعطاء
+
+237
+00:19:48,310 --> 00:19:52,470
+مُركّب اسمه «Creatinine» بـ «Create Complex» أنا
+
+238
+00:19:52,470 --> 00:19:58,170
+بما أن طريقتي كاينتك يعني ما بقيس أنا شدة لون إنما
+
+239
+00:19:58,170 --> 00:20:07,930
+إحنا بنقيس التغير في معدل انتصاص الكرياتينين عند
+
+240
+00:20:07,930 --> 00:20:16,070
+وقت معينإذن إحنا بدنا نقيس التغير في معدل انتصاص
+
+241
+00:20:16,070 --> 00:20:23,710
+مادة الكرياتينين عند وقت معين وهذا التغير اللي
+
+242
+00:20:23,710 --> 00:20:29,730
+بيصير في الانتصاص هيتناسى التناسب ترضي مع تركيز
+
+243
+00:20:29,730 --> 00:20:35,890
+الكرياتينين في العينة الاختلاف في الانتصاب إحنا
+
+244
+00:20:35,890 --> 00:20:43,320
+بدنا نقيسالتغير في معدل الانتصاص عند وقت معين at
+
+245
+00:20:43,320 --> 00:20:49,460
+fixed time خلال ما بتكوّل الـ Complex وهذا بتناسب
+
+246
+00:20:49,460 --> 00:20:54,380
+تناسب ترضي مع تركيز الكرياطينين في العينة هنفهم
+
+247
+00:20:54,380 --> 00:20:57,420
+أكتر المبدأ في الـ procedure تمام؟
+
+248
+00:21:00,630 --> 00:21:04,830
+الـ procedure ياري تركز مع بعض لإنها شوية مختلفة
+
+249
+00:21:04,830 --> 00:21:11,290
+بما إنها طريقة كائنتك ما بتعتمد على شدة اللون أول
+
+250
+00:21:11,290 --> 00:21:16,290
+إشي بتحضري ال working reagent يعني كت الكرياطينين
+
+251
+00:21:16,290 --> 00:21:20,930
+يا جماعة بيكون فيه two reagent reagent واحد و
+
+252
+00:21:20,930 --> 00:21:26,420
+reagent اتنينبنخلط الـ two reagents مع بعض مثلا
+
+253
+00:21:26,420 --> 00:21:32,660
+بتحطي 4 part من reagent A مع 1 part من reagent B
+
+254
+00:21:32,660 --> 00:21:37,280
+مابديكوا تعرفوا جدش احط من هذا و جدش احط من هذا بس
+
+255
+00:21:37,280 --> 00:21:41,440
+الفكرة working reagent انه انا بخلط two reagents
+
+256
+00:21:41,440 --> 00:21:46,880
+مع بعضهم البعضوهذا الخليط صار اسمه working reagent
+
+257
+00:21:46,880 --> 00:21:51,340
+ضروري وانا حطاه في ال water bath بدفّيه يعني قبل
+
+258
+00:21:51,340 --> 00:21:58,160
+ما استخدمه لازم أدفّيهبعد هيك بتروح تجيبي الكيوفيت
+
+259
+00:21:58,160 --> 00:22:03,900
+فاضية زي ما هي و بتحطيها جواة الجهاز جواة الـ
+
+260
+00:22:03,900 --> 00:22:09,220
+Spectrophotometer تمام؟ بتروحي تاخدي 1 ML من الـ
+
+261
+00:22:09,220 --> 00:22:13,280
+Working Reagent اللي حضرتيه و بتحطيه في الكيوفيت
+
+262
+00:22:13,280 --> 00:22:17,440
+اللي موجودة في الجهاز بتحطي 1 ML من الـ Working
+
+263
+00:22:17,440 --> 00:22:21,740
+Reagent في الكيوفيت اللي موجودة في الجهاز و بتصفري
+
+264
+00:22:21,740 --> 00:22:25,930
+عليهإذا صار عندي working reagent موجود في الكيوفيد
+
+265
+00:22:25,930 --> 00:22:31,250
+في الجهاز بصفر عليه بعدين بتفتح الجهاز بتروح تجيبي
+
+266
+00:22:31,250 --> 00:22:35,930
+علبة ال standard اللي بتكون موجودة في ال kit تاخدي
+
+267
+00:22:35,930 --> 00:22:41,450
+منها 100 microliter و هذه ال 100 microliter من ال
+
+268
+00:22:41,450 --> 00:22:47,610
+standard بتحطيها فوق ال 1 ml تمام؟ أول ما تحطي ال
+
+269
+00:22:47,610 --> 00:22:53,240
+100 microliter فوق ال 1 ml بتشغليلـ stopwatch
+
+270
+00:22:53,240 --> 00:22:58,940
+بتشغّل الساعة عطول بتعملي mix و بتسكري الجهاز أول
+
+271
+00:22:58,940 --> 00:23:03,300
+ما يصير عندك تلاتين seconds ع الساعة تاخدي
+
+272
+00:23:03,300 --> 00:23:08,820
+absorbance رقم واحد وبتخلي الساعة تضلها تعد لما
+
+273
+00:23:08,820 --> 00:23:14,980
+يصير تسعين seconds بتاخدي absorbance اتنين اذا ع
+
+274
+00:23:14,980 --> 00:23:20,820
+التلاتين ثانية تاخدي قراءة وع التسعين ثانية تاخدي
+
+275
+00:23:20,820 --> 00:23:27,450
+قراءةتانيةإذن عينة الـ Standard صار إلها two
+
+276
+00:23:27,450 --> 00:23:32,910
+absorbents absorbents one و absorbents two تطرح ال
+
+277
+00:23:32,910 --> 00:23:37,170
+two absorbents من بعض تطرحي ال absorbents التاني
+
+278
+00:23:37,170 --> 00:23:41,510
+من ال absorbents الأول بتلعلك عندك ال absorbents
+
+279
+00:23:41,510 --> 00:23:46,390
+اللي هتستخدميه في القانون عشان تحسبي تركيز
+
+280
+00:23:46,390 --> 00:23:52,390
+الكرياطينين ونفس الإشي بنعمل لل sample انعيد كمان
+
+281
+00:23:52,390 --> 00:23:58,370
+مرةبروح أجيب واحد قمال من ال working reagent اللي
+
+282
+00:23:58,370 --> 00:24:02,770
+دفيته في ال water bath بحطه في ال cuvette و بحطه
+
+283
+00:24:02,770 --> 00:24:08,680
+في الجهاز و بصفر عليه بعتبره كإنه blankبفتح الجهاز
+
+284
+00:24:08,680 --> 00:24:13,300
+بروح أخد 100 ميكرو لتر من ال patient serum أو
+
+285
+00:24:13,300 --> 00:24:19,040
+البلازمة بحطها فوق ال working reagent اللي موجود
+
+286
+00:24:19,040 --> 00:24:24,180
+في الجهاز في الكيوفيت أول ما حط 100 ميكرو لتر من
+
+287
+00:24:24,180 --> 00:24:29,260
+ال serum start stopwatch شغل الساعة بسرعة اعمل mix
+
+288
+00:24:29,260 --> 00:24:36,150
+سريع وسكر الجهازلما بيصير عندك على الساعة تلاتين
+
+289
+00:24:36,150 --> 00:24:40,510
+ثانية بتاخدي قراءة أولى Absorbance واحد و لما
+
+290
+00:24:40,510 --> 00:24:45,070
+بتصير عندك الساعة تسعين ثانية بتاخدي Absorbance
+
+291
+00:24:45,070 --> 00:24:49,790
+رقم اتنين وهيك ال reaction بيخلص تمسك الكيوفيت و
+
+292
+00:24:49,790 --> 00:24:54,600
+بترميهاصار عندك 2 absorbance للـ sample تبعت
+
+293
+00:24:54,600 --> 00:24:59,980
+المريض تطرحي absorbance 2 ناقص absorbance 1 لـ
+
+294
+00:24:59,980 --> 00:25:03,220
+absorbance التاني بتطرحي من الأول بتطلعلك ال
+
+295
+00:25:03,220 --> 00:25:07,120
+absorbance اللي هتستخدميه في القانون تيجي ع
+
+296
+00:25:07,120 --> 00:25:12,220
+بيرزلور طبقي ال concentration لل sample بيساوي ال
+
+297
+00:25:12,220 --> 00:25:16,880
+absorbance لل sample جبته على ال absorbance لل
+
+298
+00:25:16,880 --> 00:25:20,910
+standard جبتهدرب الـ Concentration للـ Standard
+
+299
+00:25:20,910 --> 00:25:24,430
+على علبة الـ Standard بتشوف تركيز الكرياتينين
+
+300
+00:25:24,430 --> 00:25:30,690
+وبالتالي بتطبيق بيرزلو تحصل على تركيز الكرياتينين
+
+301
+00:25:30,690 --> 00:25:35,870
+في الدم واضح والجهاز بتضبط ال wavelengths تبعته
+
+302
+00:25:35,870 --> 00:25:38,430
+على 500 نانومتر
+
+303
+00:25:41,040 --> 00:25:46,000
+إذن لما تحسب absorbance واحد وabsorbance اتنين
+
+304
+00:25:46,000 --> 00:25:50,540
+يعني two absorbance و تطرحيهم من بعض هذه طريقة
+
+305
+00:25:50,540 --> 00:25:57,620
+بنسميها kinetic انه أنا بحسب التغير في معدل
+
+306
+00:25:57,620 --> 00:26:03,900
+الانتصاص تمام التغير في ال absorbanceوهذا التغير
+
+307
+00:26:03,900 --> 00:26:08,960
+في الـ Absorbance هو اللي بتناسب مع تركيز
+
+308
+00:26:08,960 --> 00:26:13,900
+الكرياتينين في العينة يعني مبدأ شغلنا مش
+
+309
+00:26:13,900 --> 00:26:18,120
+colorimetric ما بيعتمد على شدة اللون إنما بيعتمد
+
+310
+00:26:18,120 --> 00:26:25,740
+على التغير في معدل الإمتصاص للكرياتينين تمام؟ الـ
+
+311
+00:26:25,740 --> 00:26:31,110
+Normal Rangeلأ الكرياطينين عند الـ Adult فمال و
+
+312
+00:26:31,110 --> 00:26:37,970
+Male و لـ Child عند الأطفال عند الفمال من 0.6 ل 1
+
+313
+00:26:37,970 --> 00:26:42,670
+.1 ميلي جرام per deciliter شايفين كده تركيزه
+
+314
+00:26:42,670 --> 00:26:48,410
+الكرياطينين؟ كده قليل جدا في الدم عند المال من 0.9
+
+315
+00:26:48,410 --> 00:26:53,530
+ل 1.3 أكتر شوية لأن حجم العضلات عندهم أكبر
+
+316
+00:26:53,530 --> 00:26:57,880
+وبالتالي كمية الكرياطينين عندهم أعلىأما لـ Child
+
+317
+00:26:57,880 --> 00:27:01,900
+العكس عضلاتهم الصغيرة كمية الكرياتينين عندهم بتكون
+
+318
+00:27:01,900 --> 00:27:07,300
+قليلة من 0.3 ل 0.7 الوحدة بالmilligram per
+
+319
+00:27:07,300 --> 00:27:15,680
+deciliter بين الأقواس عند الفميل 53 ل 97 هذا ال
+
+320
+00:27:15,680 --> 00:27:20,500
+normal range ولكن الوحدة هنا بالmicromole per
+
+321
+00:27:20,500 --> 00:27:26,390
+literلكن حقيقة احنا بنستخدم الوحدة الشائعة
+
+322
+00:27:26,390 --> 00:27:30,310
+والدارجة عندنا الـ milligram per deciliter فاللي
+
+323
+00:27:30,310 --> 00:27:34,430
+بين الأقواس هذا الـnormal range ولكن الوحدة
+
+324
+00:27:34,430 --> 00:27:39,110
+بالmicromole per liter هذه طريقة الـJF method أما
+
+325
+00:27:39,110 --> 00:27:44,070
+الـEnzymatic method لها normal range خاص فيها نفس
+
+326
+00:27:44,070 --> 00:27:45,390
+الكلام تمام؟
+
+327
+00:27:49,950 --> 00:27:54,270
+يعني كل طريقة بيكون إلها Normal Range خاص فيها
+
+328
+00:27:54,270 --> 00:27:59,950
+اللي بين الأقواس النتيجة بال micro mole per liter
+
+329
+00:27:59,950 --> 00:28:03,770
+أما اللي من غير أقواس بال milligram per deciliter
+
+330
+00:28:03,770 --> 00:28:07,550
+والوحدة الشائعة اليوريا والكرياتينين وال uric acid
+
+331
+00:28:07,550 --> 00:28:10,130
+بالmilligram per deciliter
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/1cu0B0Ynj-c.srt

@@ -0,0 +1,1370 @@
+1
+00:00:00,340 --> 00:00:04,440
+احنا هيك بنكون بالـ Slides الأولى حسبنا تركيز الـ
+
+2
+00:00:04,440 --> 00:00:08,160
+Total بروتين في بلازمة الدم، هلق بدنا نحسب تركيز
+
+3
+00:00:08,160 --> 00:00:12,260
+الـ albumin نفسه، قد إيش تركيز الـ albumin في بلازمة
+
+4
+00:00:12,260 --> 00:00:15,780
+الدم؟ Albumin is the most abundant circulating
+
+5
+00:00:15,780 --> 00:00:20,240
+plasma protein، 40 ل 60% من الـ total، بيحكي لي أن الـ
+
+6
+00:00:20,240 --> 00:00:25,220
+albumin هو الموجود بوفرة وبكثرة وبأعلى تركيز في
+
+7
+00:00:25,220 --> 00:00:30,510
+البلازمة، ويشكل نصف الـ total بروتين، Playing important
+
+8
+00:00:30,510 --> 00:00:33,750
+roles in the maintenance of the colloid osmotic
+
+9
+00:00:33,750 --> 00:00:37,350
+pressure of blood، يعني يحافظ على الضغط الإسموزي في
+
+10
+00:00:37,350 --> 00:00:42,770
+الدم، in the transport of various ions, acids, and
+
+11
+00:00:42,770 --> 00:00:45,630
+hormones، يعني إيش الوظيفتين؟ بيحافظ على الضغط
+
+12
+00:00:45,630 --> 00:00:50,030
+الإسموزي في الدم، وكمان بيشتغل كـ transporter، كناقل
+
+13
+00:00:50,030 --> 00:00:54,030
+يعني بينقل وبيحمل الـ ions والـ acids والـ hormones
+
+14
+00:00:54,030 --> 00:00:59,100
+من مكان لمكان، بيوصل، تمام؟ لو سألناكوا سؤال: كيف
+
+15
+00:00:59,100 --> 00:01:03,860
+الـ Albumin بيشتغل وبيحافظ على الضغط الإسموزي للدم
+
+16
+00:01:03,860 --> 00:01:09,220
+عن طريق أنه بيمنع خروج السوائل اللي موجودة في
+
+17
+00:01:09,220 --> 00:01:15,380
+الأوعية الدموية إلى خارج أنسجة الجسم، تمام؟
+
+18
+00:01:15,380 --> 00:01:20,280
+وبالتالي، لو شخص عنده نقص في هذا البروتين، هتلاحظي
+
+19
+00:01:20,280 --> 00:01:26,730
+أنه انتفخ، صار عنده إدمة، تمام؟ ليش؟ انتفخ لأنه نقص
+
+20
+00:01:26,730 --> 00:01:33,630
+الـ albumin، وبالتالي حيصير في خروج للسوائل من الأوعية
+
+21
+00:01:33,630 --> 00:01:37,470
+الدموية إلى أنسجة الجسم، وبالتالي حيصير في عنده
+
+22
+00:01:37,470 --> 00:01:43,320
+انتفاخات، حيصير عنده ماء كثير في جسمه، تمام؟ إذن
+
+23
+00:01:43,320 --> 00:01:47,000
+بيحافظ على الضغط الإسموزي من خلال أنه بيمنع خروج
+
+24
+00:01:47,000 --> 00:01:52,220
+السوائل من الأوعية الدموية إلى أنسجة الجسم، وبيشتغل
+
+25
+00:01:52,220 --> 00:01:56,020
+كناقل، it is a globular protein، نوعه globular
+
+26
+00:01:56,020 --> 00:01:59,330
+protein، with a molecular weight of approximately 66
+
+27
+00:01:59,330 --> 00:02:03,370
+ألف دالتون، مش مشكلة نعرف حجم البروتين، and is
+
+28
+00:02:03,370 --> 00:02:07,510
+unique among major plasma proteins in containing
+
+29
+00:02:07,510 --> 00:02:11,230
+no carbohydrate، يعني هو الـ major بروتين اللي
+
+30
+00:02:11,230 --> 00:02:15,810
+موجود في الـ plasma، وله relatively low content
+
+31
+00:02:15,810 --> 00:02:19,750
+of tryptophan، الألبومين عبارة عن سلسلة من الأحماض
+
+32
+00:02:19,750 --> 00:02:24,270
+الأمينية، الـ tryptophan هو عبارة عن حمض أميني،
+
+33
+00:02:24,270 --> 00:02:29,430
+لكن الألبومين لا يعني بيحتوي على tryptophan
+
+34
+00:02:29,430 --> 00:02:32,890
+على هذا الحمض الأميني، ولكن بـ low concentration،
+
+35
+00:02:32,890 --> 00:02:41,270
+بكميات قليلة، And is an anion at pH 7.4، يعني هذا
+
+36
+00:02:41,270 --> 00:02:47,490
+البروتين يحمل شحنة سالبة لما يكون الـ pH تبع الدم
+
+37
+00:02:47,490 --> 00:02:53,050
+neutral، متعادل 7.4، وهذا الطبيعي، إن الـ pH تبع الدم
+
+38
+00:02:53,050 --> 00:02:56,270
+عند الإنسان الطبيعي neutral، وبالتالي الألبومين في
+
+39
+00:02:56,270 --> 00:02:59,590
+هذا الوقت بيحمل شحنة سالبة، These properties
+
+40
+00:02:59,590 --> 00:03:03,190
+have been exploited in the estimation of albumin
+
+41
+00:03:03,190 --> 00:03:06,890
+in body fluids، هذه الصفات والخصائص بتاعة
+
+42
+00:03:06,890 --> 00:03:12,290
+الألبومين مكنتنا من معرفة طرق من أجل حساب تركيز
+
+43
+00:03:12,290 --> 00:03:17,690
+الألبومين في البلازما، الـ Analysis Methods زي ما
+
+44
+00:03:17,690 --> 00:03:20,430
+حكينا، في عندنا طرق كثيرة لحساب الـ Total Protein
+
+45
+00:03:20,430 --> 00:03:24,510
+وبرضه ف�� عندي طرق كثيرة لحساب الـ Albumin، تركيز
+
+46
+00:03:24,510 --> 00:03:28,710
+الـ Albumin في بلازما الدم، أول طريقة: طريقة الترسيب،
+
+47
+00:03:28,710 --> 00:03:31,990
+الـ Precipitation، وهذه طريقة quantitative، يعني
+
+48
+00:03:31,990 --> 00:03:36,990
+بتعطيكي تركيز الـ Albumin بدقة، بتعطيكي قيمة عددية،
+
+49
+00:03:36,990 --> 00:03:43,180
+رقمية، Salt Fractionation، Solvent Fractionation، Acid
+
+50
+00:03:43,180 --> 00:03:46,440
+Fractionation،
+
+51
+00:03:47,170 --> 00:03:52,490
+بيحكي لي إن هذه الطريقة تستخدم ملح أو solvent أو
+
+52
+00:03:52,490 --> 00:03:57,410
+acid، واحد من هدول، إيش هيعمله؟ هيرسبه، يعمل precipitation لـ
+
+53
+00:03:57,410 --> 00:04:02,750
+الـ albumin، للشغل اللي أنا بدي
+
+54
+00:04:02,750 --> 00:04:08,790
+أجيبه، تمام؟ وبناخد هذا البروتين وبتتم قياسه بطريقة
+
+55
+00:04:08,790 --> 00:04:14,400
+معينة، الـ Principle of the Analysis، مبدأ هذه
+
+56
+00:04:14,400 --> 00:04:19,140
+الطريقة: «Changes of net charge of a protein result
+
+57
+00:04:19,140 --> 00:04:23,300
+in precipitation»، مبدأها إنها بتغير شحنات
+
+58
+00:04:23,300 --> 00:04:27,920
+للبروتينات، وبالتالي بترسب البروتين اللي أنت بدك
+
+59
+00:04:27,920 --> 00:04:32,280
+تقيسه، بترسبيه، وبتاخده، وبتقيسه، إذا من اسمها
+
+60
+00:04:32,280 --> 00:04:35,860
+precipitation، فقط هذا اللي بدنا نعرفه عنها، وحتى يا
+
+61
+00:04:35,860 --> 00:04:41,200
+جماعة، بسأل كلكم في هذه الشغلات في الامتحان، بس
+
+62
+00:04:41,200 --> 00:04:46,340
+بطريقتنا المعتمدة، Trip to file content، برضه هذه
+
+63
+00:04:46,340 --> 00:04:52,320
+طريقة quantitative، هذه الطريقة بتعتمد على أن
+
+64
+00:04:52,320 --> 00:04:57,910
+العينة تبعي بيكون فيها الـ Total Protein، كلها الـ
+
+65
+00:04:57,910 --> 00:05:03,010
+albumin والـ globulin، تمام؟ بتروح تجيب Reagent، هذا
+
+66
+00:05:03,010 --> 00:05:07,690
+الـ Reagent بيحتوي على مادة حمضية اسمها الـ
+
+67
+00:05:07,690 --> 00:05:12,970
+glycosic acid، هذه المادة لما بتروح تضيفيها على الـ
+
+68
+00:05:12,970 --> 00:05:20,110
+serum اللي فيه كل الـ Total Protein، هذه المادة يعني
+
+69
+00:05:20,110 --> 00:05:26,090
+لما بتلاقي الـ glycosic acid بتروح بتربط بالـ
+
+70
+00:05:26,090 --> 00:05:30,850
+tryptophan، تمام؟ اتفقنا إن الألبومين ما فيه
+
+71
+00:05:30,850 --> 00:05:35,230
+tryptophan، فيه ولكن بتركيز قليل جداً، مين اللي حكينا
+
+72
+00:05:35,230 --> 00:05:38,730
+فيه tryptophan؟ الـ Globulins، الـ Alpha 1، الـ
+
+73
+00:05:38,730 --> 00:05:43,740
+Alpha 2، الـ Beta والـ Gamma، كل الـ Globulins، تركيب
+
+74
+00:05:43,740 --> 00:05:47,380
+هذه البروتينات فيه tryptophan بكميات كبيرة،
+
+75
+00:05:47,380 --> 00:05:52,480
+فالـ glycosic acid هذه المادة وين فيه tryptophan
+
+76
+00:05:52,480 --> 00:05:58,860
+بتروح تربط فيه، وبالتالي بتعطيني لون، محصلة
+
+77
+00:05:58,860 --> 00:06:03,250
+الـ reaction، اللون الـ purple، معنى الكلام هذه
+
+78
+00:06:03,250 --> 00:06:08,070
+المادة فقط هتتفاعل مع الـ Globulins، مع الـ Alpha 1،
+
+79
+00:06:08,070 --> 00:06:12,810
+والـ Alpha 2، والـ Beta، والـ Gamma، إذا أنا هنا فقط على
+
+80
+00:06:12,810 --> 00:06:17,090
+الـ Spectrophotometer بروح أقرأ اللون اللي طلع
+
+81
+00:06:17,090 --> 00:06:23,420
+والتركيز اللي هحسبه هذا تركيز الـ Globulin، تمام؟ في
+
+82
+00:06:23,420 --> 00:06:28,840
+الآخر، بطبق قانون الـ Total Protein، أنا بكون جايبها
+
+83
+00:06:28,840 --> 00:06:34,260
+من قبل، حسبت الـ Total Protein ككل، تمام؟ بطرحه من
+
+84
+00:06:34,260 --> 00:06:39,600
+تركيز الـ Globulin اللي أنا جبته، والمحصلة
+
+85
+00:06:39,600 --> 00:06:44,000
+هيطلع تركيز الـ albumin، يعني هذه طريقة غير مباشرة،
+
+86
+00:06:44,000 --> 00:06:49,320
+بيجيب مادة الـ glycosic acid، بيضيفها على الـ serum،
+
+87
+00:06:49,320 --> 00:06:53,520
+هذه المادة تربط فقط بالـ tryptophan اللي موجود في
+
+88
+00:06:53,520 --> 00:06:58,660
+الـ globulin، وبالتالي الـ albumin مش هيرتبط، ومش
+
+89
+00:06:58,660 --> 00:07:03,340
+هيصير في reaction معاه، وبالتالي المحصلة اللون، بنجيب
+
+90
+00:07:03,340 --> 00:07:06,920
+هذا اللون على جهاز الـ Spectrophotometer، وبنجيب
+
+91
+00:07:06,920 --> 00:07:10,560
+تركيز الـ Globulins، كلها الـ alpha 1، والـ alpha 2، والـ beta،
+
+92
+00:07:10,560 --> 00:07:14,880
+والـ gamma، فبنطرح تركيز الـ Total Protein ككل من
+
+93
+00:07:14,880 --> 00:07:21,520
+الـ Globulins، هيطلع عندي تركيز الألبومين، تمام؟ طريقة
+
+94
+00:07:21,520 --> 00:07:24,520
+الـ Electrophoresis، برضه طريقة quantitative،
+
+95
+00:07:24,520 --> 00:07:29,700
+حكيت لكم، بنجيب عينة الـ serum وبنعملها loading على
+
+96
+00:07:29,700 --> 00:07:35,740
+supportive media، على جل، على nitrocellulose، تمام؟
+
+97
+00:07:35,740 --> 00:07:41,380
+وبتفصل العينة لخمس bands، الألبومين، الـ alpha 1، الـ alpha
+
+98
+00:07:41,380 --> 00:07:45,690
+2، الـ beta، الـ gamma، بنفصلها خمس bands، هدول
+
+99
+00:07:45,690 --> 00:07:50,150
+الباندات بقدر أنا أحسب تركيز كل باند على حدى، كل
+
+100
+00:07:50,150 --> 00:07:54,830
+بروتين على حدى، بقدر أحسب تركيز الـ Albumin، الـ
+
+101
+00:07:54,830 --> 00:07:58,550
+Principle of Analysis، الألبومين separated from
+
+102
+00:07:58,550 --> 00:08:01,770
+other proteins، بنفصل عن البروتينات الأخرى، in
+
+103
+00:08:01,770 --> 00:08:07,170
+an electrical field، بمجال كهربائي، Present Staining of
+
+104
+00:08:07,170 --> 00:08:10,650
+Albumin Fraction، Multiplied by Total Protein Value،
+
+105
+00:08:10,650 --> 00:08:13,570
+طبعاً يا جماعة، طريقة الـ Electrophoresis بالتفصيل
+
+106
+00:08:13,570 --> 00:08:17,230
+هتاخدوها السنة الرابعة، فصل ثاني، هنحسب تركيز الـ
+
+107
+00:08:17,230 --> 00:08:18,670
+albumin بهذه الطريقة،
+
+108
+00:08:22,000 --> 00:08:27,120
+نكمل بالطرق immunochemical، طرق مناعية كيميائية،
+
+109
+00:08:27,120 --> 00:08:31,260
+يعني بيعتبر الـ albumin كأنه Antigen، مش بروتين تمام، فبيعتبره
+
+110
+00:08:31,260 --> 00:08:35,820
+عبارة عن Antigen، فبروح أجيب Antibody ضد هذا الـ
+
+111
+00:08:35,820 --> 00:08:40,690
+Antigen، فبتكون عندي مُركّب، هذا المُركّب كيف بقيسه؟
+
+112
+00:08:40,690 --> 00:08:44,450
+بما أنه Antibody-Antigen Reaction، يعني بده طرق
+
+113
+00:08:44,450 --> 00:08:48,830
+مناعية، Radial Immunodiffusion، التربيدومتري،
+
+114
+00:08:48,830 --> 00:08:52,470
+النفلومتري، Radio Immunoassay، Enzyme Immunoassay،
+
+115
+00:08:52,470 --> 00:08:56,910
+كلها تقنيات مناعية، هتاخدوها في المناعة عشان تقيسوا
+
+116
+00:08:56,910 --> 00:09:02,280
+تركيز الألبومين، «Dye Binding»، هذه طريقتنا، إن
+
+117
+00:09:02,280 --> 00:09:07,780
+الألبومين بيروح مرتبط بـ dye، بصبغة معينة، وبتكون
+
+118
+00:09:07,780 --> 00:09:11,820
+عندي Complex، وبنقرأ هذا الـ Complex على الـ
+
+119
+00:09:11,820 --> 00:09:17,460
+Spectrophotometer، بكل بساطة، الـ dye هذه منها أنواع
+
+120
+00:09:17,460 --> 00:09:22,440
+كثيرة، إنما بتستخدمي Bromocresol Green أو Bromocresol
+
+121
+00:09:22,440 --> 00:09:26,890
+Purple، هذه أنواع الـ dye، تمام؟ وهذه طريقة
+
+122
+00:09:26,890 --> 00:09:32,490
+quantitative، برضه، هذه طريقة أخرى، نفس المبدأ، dye
+
+123
+00:09:32,490 --> 00:09:40,090
+-binding، ولكنها semi-quantitative، شفتوا،
+
+124
+00:09:40,090 --> 00:09:44,510
+الـ strips في السوائل الخانة التابعة لـ protein، مش
+
+125
+00:09:44,510 --> 00:09:49,050
+بيكون عندنا protein، حكينالكوا يقصد فيها الـ albumin،
+
+126
+00:09:49,050 --> 00:09:55,810
+يعني هل في الـ strip بيقيس هل فيه بروتينات بشكل
+
+127
+00:09:55,810 --> 00:10:00,450
+عام ولا لا، الـ strip تبع الـ urine بيقيس هل فيه
+
+128
+00:10:00,450 --> 00:10:04,290
+albumin في الـ urine ولا لا، مش هل فيه بروتين، هل
+
+129
+00:10:04,290 --> 00:10:07,650
+فيه الـ albumin، نوع من أنواع البروتينات، هل موجود
+
+130
+00:10:07,650 --> 00:10:11,590
+الـ albumin في الـ urine ولا لا، ففي الخانة تبع
+
+131
+00:10:11,590 --> 00:10:16,790
+الـ albumin، بيكون عندنا صبغة اسمها Bromophenol Blue،
+
+132
+00:10:16,790 --> 00:10:24,250
+صح ولا لأ؟ لون المربع، لون المربع في الـ strip
+
+133
+00:10:24,250 --> 00:10:28,530
+بيكون أصفر، إذا  فكرين، لو حطيت الـ strip في عينة
+
+134
+00:10:28,530 --> 00:10:32,910
+��لـ urine وكان الـ urine جواته albumin، الألبومين
+
+135
+00:10:32,910 --> 00:10:38,220
+هيتفاعل مع هذه الصبغة، مع الـ Bromophenol Blue، ويحول
+
+136
+00:10:38,220 --> 00:10:43,980
+اللون الأصفر للون أزرق، فاللون الأزرق معناه إنه فيه
+
+137
+00:10:43,980 --> 00:10:49,400
+ألبومين في الـ urine، Bromophenol Blue، الـ strip في الـ
+
+138
+00:10:49,400 --> 00:10:53,640
+strip changed color، بتغير اللون من أصفر لأزرق،
+
+139
+00:10:53,640 --> 00:10:58,820
+معناه في عندنا ألبومين، وهذه الطريقة الشائعة للكشف عن
+
+140
+00:10:58,820 --> 00:11:06,240
+البروتين جوا الـ ألبومين، sorry، هذه طريقة شائعة للكشف
+
+141
+00:11:06,240 --> 00:11:11,840
+عن الـ albumin جوا الـ urine، تمام؟ للكشف عن الـ
+
+142
+00:11:11,840 --> 00:11:16,720
+protein جوا الـ urine، الـ dye binding techniques،
+
+143
+00:11:16,720 --> 00:11:20,720
+هذه الـ method اللي احنا هنستخدمها عشان نحسب تركيز
+
+144
+00:11:20,720 --> 00:11:25,200
+الـ albumin في الـ serum، Serum albumin is most often
+
+145
+00:11:25,200 --> 00:11:29,980
+assayed using dye binding techniques، يعني معظم
+
+146
+00:11:29,980 --> 00:11:34,480
+الطرُق، معظم الكِتَابات بتستخدم طريقة الـ dye binding
+
+147
+00:11:34,480 --> 00:11:40,090
+techniques عشان نحسب الـ albumin، الألبومين prefer bind
+
+148
+00:11:40,090 --> 00:11:45,630
+to anionic dyes that don't attract globulins، قالوا
+
+149
+00:11:45,630 --> 00:11:49,990
+احنا كيف ممكن فكرة الفحص؟ أروح أجيب dye، صبغة، هذه
+
+150
+00:11:49,990 --> 00:11:54,590
+الصبغة الألبومين، الألبومين، الألبومين
+
+151
+00:11:54,590 --> 00:11:59,310
+وجهة ما شافها، هيرتبط فيها، لكن باقي البروتينات الـ
+
+152
+00:11:59,310 --> 00:12:04,230
+globulins الأخرى مش هترتبط مع هذه الـ dye، وبالتالي
+
+153
+00:12:04,230 --> 00:12:09,710
+هيتكون عندي Complex، مركب، عبارة عن ألبومين + dye، تمام؟
+
+154
+00:12:10,600 --> 00:12:15,340
+البرامو كريزول البربل، والبرامو كريزول جرين هما
+
+155
+00:12:15,340 --> 00:12:19,640
+المستخدمين أكثر، هذه أنواع الـ dye اللي بتستخدم
+
+156
+00:12:19,640 --> 00:12:25,380
+بشكل واسع، تمام؟ الـ amount of light absorbed by
+
+157
+00:12:25,380 --> 00:12:28,700
+the albumin-dye complex is proportional to the
+
+158
+00:12:28,700 --> 00:12:32,560
+amount of albumin present، إذا الـ reagent تبعنا
+
+159
+00:12:32,560 --> 00:12:36,880
+هيكون فيه dye، فيه صبغة، والـ serum تبعي هيكون فيه
+
+160
+00:12:36,880 --> 00:12:40,720
+الـ albumin، لما بحط الـ reagent على الـ serum،
+
+161
+00:12:40,720 --> 00:12:44,280
+هتتفاعل الـ dye مع الألبومين، يرتبطوا مع بعض،
+
+162
+00:12:44,280 --> 00:12:49,580
+وهيتكون عندك Complex ملون، شدة اللون هتتناسب
+
+163
+00:12:49,580 --> 00:12:53,740
+طردياً مع تركيز الألبومين في الدم، كل ما كان
+
+164
+00:12:53,740 --> 00:12:58,680
+اللون أغمق، بتوقع يكون تركيز الألبومين أعلى، تمام؟
+
+165
+00:13:00,260 --> 00:13:03,060
+طبعاً يا جماعة، هنا plasma albumin levels، نوع
+
+166
+00:13:03,060 --> 00:13:06,340
+العينة serum أو plasma، although important for
+
+167
+00:13:06,340 --> 00:13:09,620
+management and follow-up، a very little value in
+
+168
+00:13:09,620 --> 00:13:14,400
+clinical diagnosis، بقول لي إنه على الرغم من أهمية
+
+169
+00:13:14,400 --> 00:13:17,860
+معرفة تركيز الـ albumin من أجل متابعة الحالات
+
+170
+00:13:17,860 --> 00:13:23,680
+المرضية، إلا إنه بيعتبر هذا الفحص قيمته مش
+
+171
+00:13:23,680 --> 00:13:28,480
+كبيرة كثير، very little في الحالات التشخيصية
+
+172
+00:13:28,480 --> 00:13:35,210
+السريرية، تمام؟ أو في الحالات التشخيصية مش كتير له
+
+173
+00:13:35,210 --> 00:13:41,150
+قيمة، تمام، جملة مش عارفة... مش عارفة، مادة صحّتها
+
+174
+00:13:41,150 --> 00:13:
+
+223
+00:17:24,350 --> 00:17:27,390
+albumin concentration في البلازما بيجي عندي
+
+224
+00:17:27,390 --> 00:17:31,550
+reagent خاص في كيت خاص للـ albumin test بيكون الـ
+
+225
+00:17:31,550 --> 00:17:35,850
+reagent يحتوي على شغلتين أساسيتين، يحتوي على الـ
+
+226
+00:17:35,850 --> 00:17:39,510
+Bromocresol Green، على هذه الـ dye، على هذه الصبغة
+
+227
+00:17:40,030 --> 00:17:47,950
+وهذه الصبغة بتكون تحمل الشحنة السالبة، تمام الصبغة
+
+228
+00:17:47,950 --> 00:17:54,250
+بتكون شحنتها سالبة، واسمها Bromocresol Green، موجودة
+
+229
+00:17:54,250 --> 00:17:58,310
+في الـ Reagent أيضًا يا جماعة، الـ Reagent يحتوي
+
+230
+00:17:58,310 --> 00:18:02,730
+على buffer، اسم الـ buffer citrate buffer، وهذا الـ
+
+231
+00:18:02,730 --> 00:18:07,310
+buffer بيعطيني acidic media، يعني بيجعل الـ Reagent
+
+232
+00:18:07,310 --> 00:18:13,850
+البيئة تشتغله acidic، تمام؟ 4.3 pH
+
+233
+00:18:13,850 --> 00:18:18,030
+جيت لو الـ Reagent هذا اللي جواته citrate Buffer و
+
+234
+00:18:18,030 --> 00:18:21,850
+جواته الـ Bromocresol Green، لما تروح تضيفيه على
+
+235
+00:18:21,850 --> 00:18:25,630
+الـ Serum تبع الـ patient اللي جواته البروتينات و
+
+236
+00:18:25,630 --> 00:18:30,830
+بما فيها الـ albumin، الـ acidic pH، لما يكون الـ pH
+
+237
+00:18:30,830 --> 00:18:37,000
+حامضي، الـ Albumin بياخد الـ Positive Charge، بياخد
+
+238
+00:18:37,000 --> 00:18:42,180
+الشحنة الموجبة، وبالتالي الصبغة شحنتها سالبة، والـ
+
+239
+00:18:42,180 --> 00:18:46,140
+Albumin شحنته موجبة، إيش حيصير؟ حيصير بينهم ارتباط
+
+240
+00:18:46,140 --> 00:18:52,040
+وبالتالي هيتكون عندي Complex، اسمه Albumin-Bromocresol Green Complex
+
+241
+00:18:52,040 --> 00:18:57,080
+Complex، وهذا الـ Complex يتم قياسه على الـ
+
+242
+00:18:57,080 --> 00:19:01,380
+Spectrophotometer، نقرأ "Forms with Bromocresol green a colored
+
+243
+00:19:01,380 --> 00:19:05,240
+compound with a color intensity proportional to
+
+244
+00:19:05,240 --> 00:19:09,200
+the albumin concentration present in the sample"
+
+245
+00:19:09,200 --> 00:19:12,240
+the albumin concentration present in the sample
+
+246
+00:19:12,240 --> 00:19:16,560
+لما ترتبط الصبغة مع الألبومين، بعطيني complex ملون
+
+247
+00:19:16,560 --> 00:19:21,080
+هذا الـ complex الملون، شدة اللون تتناسب تناسبًا طرديًا مع
+
+248
+00:19:21,080 --> 00:19:26,460
+تركيز الألبومين في العينة،الارتباط للألبومين يزيد الـ
+
+249
+00:19:26,460 --> 00:19:31,840
+Absorbance في الـ 546، بتم القراءة من جهاز
+
+250
+00:19:31,840 --> 00:19:37,580
+اللي يتم قياسه بالـ Spectrophotometer، إذا المعادلة
+
+251
+00:19:37,580 --> 00:19:40,680
+مهمة، الصبغة بتكون موجودة في الـ Reagent، الـ
+
+252
+00:19:40,680 --> 00:19:44,560
+Bromocresol Green، تحمل الشحنة السالبة، وعندنا citrate
+
+253
+00:19:44,560 --> 00:19:49,320
+Buffer اللي بيوفر لنا pH 4.3 Acidic، لما بنضيفهم على
+
+254
+00:19:49,320 --> 00:19:52,200
+عينة الـ patient اللي فيها الـ albumin، الـ albumin
+
+255
+00:19:52,200 --> 00:19:56,480
+هياخد الشحنة الموجبة، ويصير ارتباط، ويتكون هذا الـ complex
+
+256
+00:19:58,390 --> 00:20:02,770
+العينة يا جماعة، العينة المفضلة Serum، ومسموح برضه
+
+257
+00:20:02,770 --> 00:20:06,190
+بالبلازما، تمام؟ Serum is the specimen of choice،
+
+258
+00:20:06,190 --> 00:20:10,610
+fasting is not required، نفس
+
+259
+00:20:10,610 --> 00:20:15,710
+الـ total protein، الصوم مش ضروري، although it may
+
+260
+00:20:15,710 --> 00:20:20,630
+be desirable since marked lipemia interferes in
+
+261
+00:20:20,630 --> 00:20:27,590
+the BCG assay، لكن بيقول لي بنفضل الصوم عشان نتجنب
+
+262
+00:20:27,590 --> 00:20:32,090
+الليبيميا، يعني عينة ليبيميا يعني فيها لبن، فيها
+
+263
+00:20:32,090 --> 00:20:38,430
+دهون، لأن أنت بتكون ماكن، وبالتالي الدهون هتزيد في
+
+264
+00:20:38,430 --> 00:20:41,990
+العينة، وبالتالي هتتحول العينة لـ lipemic sample،
+
+265
+00:20:41,990 --> 00:20:47,730
+لونها هيك بتكون معكرة، وزي الحليب بالظبط، هذه الـ
+
+266
+00:20:47,730 --> 00:20:53,080
+lipemia هتعمل interference في طريقة الـ BCG Assay،
+
+267
+00:20:53,080 --> 00:20:57,560
+اللي هي الـ Bromocresol Green، يعني طريقة هذه الـ
+
+268
+00:20:57,560 --> 00:21:02,400
+BCG Assay، ممنوع يكون عينات المريض تكون lipemic، لو
+
+269
+00:21:02,400 --> 00:21:06,340
+كانت lipemic هتأثر على نتيجة الفحص، فعشان هيك
+
+270
+00:21:06,340 --> 00:21:11,120
+بنقول لكم بنفضل الصوم، desirable معناها يفضل
+
+271
+00:21:12,520 --> 00:21:15,780
+Venostasis should be avoided when collecting
+
+272
+00:21:15,780 --> 00:21:21,760
+samples، الـ Venostasis مصطلح يُطلق على الناس اللي
+
+273
+00:21:21,760 --> 00:21:24,960
+بتربط الـ tourniquet وبتجعد سنة لما تيجي تسحب
+
+274
+00:21:24,960 --> 00:21:30,180
+blood، يعني بربط الـ tourniquet وبعدين بروح بجيب الـ
+
+275
+00:21:30,180 --> 00:21:35,060
+needle والسرنج والكحول والسواب وأجهز أغراضي و
+
+276
+00:21:35,060 --> 00:21:38,600
+الـ tourniquet مربوط لعشر دقائق قبل السحب، هذا غلط
+
+277
+00:21:38,600 --> 00:21:43,000
+هذا في أي فحص ممنوع، أجهز أغراضي، بعدين بربط الـ
+
+278
+00:21:43,000 --> 00:21:47,400
+tourniquet، فالـ Venostasis معناها أطول فترة وأنا رابطة
+
+279
+00:21:47,400 --> 00:21:51,860
+الـ tourniquet، هذه الحالة يا جماعة بتؤدي إلى، لو
+
+280
+00:21:51,860 --> 00:21:54,980
+أنت تركت الـ tourniquet فترة مربوطة في يد المريض
+
+281
+00:21:55,440 --> 00:22:01,640
+هيؤدي ذلك إلى Hemoconcentration، تركيز الألبومين في
+
+282
+00:22:01,640 --> 00:22:07,040
+العينة، يعني الألبومين هيزيد تركيزه، ليش؟ ومش بس
+
+283
+00:22:07,040 --> 00:22:13,350
+الألبومين، يعني كل البروتينات هيزيد تركيزها، أنا بتوقع
+
+284
+00:22:13,350 --> 00:22:18,070
+إنه إيش اللي بيصير؟ هل جيت أنت طولتي في ربط الـ
+
+285
+00:22:18,070 --> 00:22:20,810
+tourniquet، تمام؟ جعدتي مثلاً ربع ساعة وأنت ربطت
+
+286
+00:22:20,810 --> 00:22:23,510
+الـ tourniquet، هل جيت الوريد اللي أنتِ بدك تجيئي
+
+287
+00:22:23,510 --> 00:22:28,470
+تحطي فيه الـ needle؟ نتيجة الضغط بيصير يطلع
+
+288
+00:22:28,470 --> 00:22:34,470
+السوائل اللي موجودة فيه لخارج أنسجة الجسم، وبالتالي
+
+289
+00:22:34,470 --> 00:22:38,350
+هيضل فيه شو؟ في الوريد إيش هيضل فيه؟ هيضل فقط
+
+290
+00:22:38,350 --> 00:22:43,750
+الـ بروتينات متركزة فيه، لكن السوائل اللي كانت
+
+291
+00:22:43,750 --> 00:22:49,190
+البروتينات بتسبح فيها، طلع من كتر الضغط على اليد
+
+292
+00:22:49,190 --> 00:22:53,850
+إذا وجود الـ tourniquet هيجعل الـ body fluid
+
+293
+00:22:53,850 --> 00:23:00,600
+السوائل الموجودة في الأوعية تطلع لبرة، تطلع خارج
+
+294
+00:23:00,600 --> 00:23:04,660
+الجسم، تمام؟ مش خارج الجسم يعني إحنا نشوفها،
+
+295
+00:23:04,660 --> 00:23:08,680
+تطلع يعني إلى أنسجة الجسم، وبالتالي الوريد نفسه
+
+296
+00:23:08,680 --> 00:23:11,780
+اللي هحط فيه الـ needle، هيكون فيه بروتينات أكثر،
+
+297
+00:23:11,780 --> 00:23:16,320
+يعني هيكون فيه مليان بروتينات متركزة، تمام؟ إذن
+
+298
+00:23:16,320 --> 00:23:19,380
+بدنا نتجنب الـ venostasis، تمام؟
+
+299
+00:23:21,910 --> 00:23:25,490
+البروسيجر لفحص الـ Albumin Test، نفس الـ Total
+
+300
+00:23:25,490 --> 00:23:28,690
+بروتين يا جماعة بالظبط، بس طبعاً الـ Reagent بختلف
+
+301
+00:23:28,690 --> 00:23:33,190
+بتجيبي تلات أنابيب، تكتبي الـ Blank وStandard والـ
+
+302
+00:23:33,190 --> 00:23:37,630
+Patient Sample، بتجيبي الـ Reagent تبع الـ Albumin
+
+303
+00:23:37,630 --> 00:23:42,170
+بتحطي على التلات أنابيب 1000 ميكرولتر، علبة الـ
+
+304
+00:23:42,170 --> 00:23:45,050
+Standard بتكون جاية مع الـ Kit، هذا الـ Standard
+
+305
+00:23:45,050 --> 00:23:49,390
+جواته مادة الألبومين وإله تركيز معين، بتكون مكتوب
+
+306
+00:23:49,390 --> 00:23:53,350
+على العلبة نفسها، تمام؟ تاخدي منها 5 ميكرولتر،
+
+307
+00:23:53,350 --> 00:23:57,150
+تحطيها في أنبوبة الـ Standard، تعملي mix، تيجي على
+
+308
+00:23:57,150 --> 00:24:00,410
+الـ Serum أو البلازما تبع الـ patient، تاخدي منه 5
+
+309
+00:24:00,410 --> 00:24:04,350
+ميكرولتر، وبتحطيها في أنبوبة الـ Patient، تعملي mix
+
+310
+00:24:05,270 --> 00:24:08,730
+بعد ما تعمل mix للأنابيب، برضه incubation، عشرة
+
+311
+00:24:08,730 --> 00:24:11,650
+minutes at room temperature، تضبطي الجهاز الـ
+
+312
+00:24:11,650 --> 00:24:16,390
+Spectrophotometer على 546، أول شيء بقرا الـ blank
+
+313
+00:24:16,390 --> 00:24:20,570
+بعدين بقرا الـ standard وباخد absorbance له، وبقرا
+
+314
+00:24:20,570 --> 00:24:24,250
+الـ sample وباخد absorbance له، الـ color تبع
+
+315
+00:24:24,250 --> 00:24:28,920
+التفاعل بيضل stable لمدة ساعة، وفي الآخر بالطبق
+
+316
+00:24:28,920 --> 00:24:32,700
+الـ Beer's Law، الـ Concentration للـ Sample تساوي
+
+317
+00:24:32,700 --> 00:24:37,100
+الـ Absorbance للـ Sample على الـ Absorbance للـ
+
+318
+00:24:37,100 --> 00:24:40,320
+Standard ضرب Concentration للـ Standard، كل
+
+319
+00:24:40,320 --> 00:24:44,760
+الشغلات اللي في القانون موجودة، بحط الأرقام وبجيب
+
+320
+00:24:44,760 --> 00:24:52,710
+تركيز الألبومين بالـ mg/dl، تمام؟ هنا يا
+
+321
+00:24:52,710 --> 00:24:56,630
+جماعة كاتب لكم الـ Reference Range للـ albumin
+
+322
+00:24:56,630 --> 00:25:02,750
+للـ Adult اللي بيكون أعمارهم من 21 سنة لـ 44 سنة
+
+323
+00:25:02,750 --> 00:25:09,030
+عند الرجال بيكون 33 لـ 61 g/L، قلت لكم لو
+
+324
+00:25:09,030 --> 00:25:17,310
+بدي g/dL بقسم على 10، يعني 3.3 لـ 6.1 g/dL
+
+325
+00:25:17,310 --> 00:25:24,380
+وعند النساء من 2.7 لـ 5.6 g/dL
+
+326
+00:25:24,380 --> 00:25:31,350
+تركيز الألبومين، تمام؟ Interfering
+
+327
+00:25:31,350 --> 00:25:38,950
+factors، شغلات بتعمل لبس أثناء قياس الـ albumin
+
+328
+00:25:38,950 --> 00:25:43,170
+albumin is decreased in، يعني الألبومين بيقل في
+
+329
+00:25:43,170 --> 00:25:47,350
+حالات مختلفة، حالات pregnancy، المرأة الحامل بيقل
+
+330
+00:25:47,350 --> 00:25:51,010
+بس هذا مش حالة مرضية يا جماعة، بدنا نفهم حالة عرضية
+
+331
+00:25:51,010 --> 00:25:54,430
+يعني خلاص بعد ما تولد المرأة، برجع الألبومين طبيعي
+
+332
+00:25:55,030 --> 00:25:58,770
+المرأة الحامل بتكون عندها بلازما كثيرة، وبالتالي
+
+333
+00:25:58,770 --> 00:26:04,430
+الألبومين هيتخفف، تمام؟ last trimester، خاصة في آخر
+
+334
+00:26:04,430 --> 00:26:08,450
+شهر، owing to increased plasma volume، السبب أن الـ
+
+335
+00:26:08,450 --> 00:26:12,470
+plasma volume عندها حجمه كبير، وبالتالي بتخفف
+
+336
+00:26:12,470 --> 00:26:16,510
+الألبومين، الناس اللي بتاخد oral birth control، حبوب
+
+337
+00:26:16,510 --> 00:26:21,610
+تنظيم النسل، هذه الحبوب فيها استروجين، تمام؟ وبعض
+
+338
+00:26:21,610 --> 00:26:25,550
+الأدوية بتخفض من مستوى الألبومين في الدم، prolonged
+
+339
+00:26:25,550 --> 00:26:31,350
+bed rest، الناس اللي بيقعدوا لفترات طويلة قاعدين،
+
+340
+00:26:31,350 --> 00:26:36,710
+تمام؟ دائمًا يعني يعني نوع الكسول اللي دائمًا طول
+
+341
+00:26:36,710 --> 00:26:40,350
+حياته هو قاعد، هذا لو فحصنا ألبومينه هتلاقي عنده
+
+342
+00:26:40,350 --> 00:26:45,270
+منخفض، على عكس يا جماعة، إذا بتسمعوا شخص بيوقف كثير
+
+343
+00:26:46,170 --> 00:26:50,010
+شغله هيك وهو دائمًا هو واقف، الشغل تبعه بيطلب إنه
+
+344
+00:26:50,010 --> 00:26:53,750
+يضل واقف، لو جينا فحصناه، أخدنا منه عينة urine
+
+345
+00:26:53,750 --> 00:26:58,690
+وعملنا فيه الـ strip، هتلاقي خانة البروتين موجبة، فيها
+
+346
+00:26:58,690 --> 00:27:02,430
+بروتين، الـ urine تبعه فيه بروتين، مش تحكي لي والله
+
+347
+00:27:02,430 --> 00:27:05,970
+عنده مشكلة في الكلى، الكلى سربت البروتين في الـ
+
+348
+00:27:05,970 --> 00:27:10,970
+urine، لأ، بتكون المشكلة الوقفة الكثيرة ولفترات
+
+349
+00:27:10,970 --> 00:27:16,170
+طويلة، بتنزل البروتين في الـ urine، تمام؟ نفس الشيء
+
+350
+00:27:16,170 --> 00:27:20,210
+هنا، شخص نايم كثير، هذا دائمًا بيكون عنده الألبومين
+
+351
+00:27:20,210 --> 00:27:25,430
+منخفض، الناس الـ Intravenous Fluid، بركب محلول وأجي
+
+352
+00:27:25,430 --> 00:27:28,510
+أسحب له عينة من منطقة المحلول، مسائل يعني
+
+353
+00:27:28,510 --> 00:27:31,230
+البروتينات اللي في منطقة المحلول هتكون
+
+354
+00:27:31,230 --> 00:27:35,650
+مخففة، المحلول اللي هو الـ Rapid Hydration، تعطي أنتَ
+
+355
+00:27:35,650 --> 00:27:40,650
+محلول سريع أو "Over Hydration"، يعني تعطي محلول
+
+356
+00:27:40,650 --> 00:27:44,610
+كثير، يكون عنده جفاف، وتعطي محلول كثير، تسحب منه
+
+357
+00:27:44,610 --> 00:27:49,130
+عينة، هتلاقي البروتينات قليلة، تركيزها قليل لأنها
+
+358
+00:27:49,130 --> 00:27:55,860
+مخففة، Note a urine microalbumin test is a test to
+
+359
+00:27:55,860 --> 00:27:59,440
+detect very small levels of blood protein albumin
+
+360
+00:27:59,440 --> 00:28:03,720
+in your urine، هذا الفحص اسمه urine microalbumin
+
+361
+00:28:03,720 --> 00:28:08,880
+test، أو إله اسم آخر microalbuminuria test، يستخدم
+
+362
+00:28:08,880 --> 00:28:15,580
+للكشف عن الألبومين حتى لو كان تركيز هذا الـ
+
+363
+00:28:15,580 --> 00:28:22,040
+albumin very very small في الـ urine، هذا يا جماعة
+
+364
+00:28:22,040 --> 00:28:29,210
+الفحص ممكن يكون بيشتغل بطريقتين، ممكن يكون qualitative
+
+365
+00:28:29,210 --> 00:28:35,130
+وممكن يكون quantitative، qualitative نظام الـ strip، شفت
+
+366
+00:28:35,130 --> 00:28:41,990
+strip الحمل؟ نفس النظام، بروح بحط نقطة urine وبيطلع
+
+367
+00:28:41,990 --> 00:28:46,830
+الـ urine بالـ strip وبعطيك خطين، لو أعطاك خطين الـ
+
+368
+00:28:46,830 --> 00:28:51,870
+strip معناها في عنده ألبومين في الـ urine، إذا طريقة
+
+369
+00:28:51,870 --> 00:28:55,430
+qualitative، يعني عنده ألبومين في الـ urine ولا ما
+
+370
+00:28:55,430 --> 00:29:01,260
+عنده، أما الطريقة quantitative، فإله Kit خاص
+
+371
+00:29:01,260 --> 00:29:05,680
+اسمه Kit الـ Microalbuminuria Test، هذا الـ Kit
+
+372
+00:29:05,680 --> 00:29:10,880
+بيقيس لي تركيز الألبومين بالظبط، قد ايش تركيز الألبومين
+
+373
+00:29:10,880 --> 00:29:15,460
+بالظبط اللي موجود في الـ urine حتى لو كانت كميته
+
+374
+00:29:15,460 --> 00:29:19,400
+قليلة، فإله Kit خاص فيه، إذا بنشغل الفحص إما
+
+375
+00:29:19,400 --> 00:29:23,040
+qualitative يعني موجود الألبومين ولا لأ، أو
+
+376
+00:29:23,040 --> 00:29:27,990
+quantitative، ممكن برضه أحسب تركيزه في الـ urine، A
+
+377
+00:29:27,990 --> 00:29:32,370
+microalbumin test is used، استخدام هذا الفحص to
+
+378
+00:29:32,370 --> 00:29:36,110
+detect the early signs of kidney damage in people
+
+379
+00:29:36,110 --> 00:29:39,510
+who are at risk of developing kidney disease
+
+380
+00:29:39,510 --> 00:29:44,790
+أحيانًا يا جماعة، هذا الفحص كتير مهم لمرضى السكري،
+
+381
+00:29:44,790 --> 00:29:49,250
+بين فترة وفترة أعملهم إياه، لأن حكينا بيصير عندهم
+
+382
+00:29:49,250 --> 00:29:53,650
+مضاعفات، ومن المضاعفات nephropathy، مشاكل في
+
+383
+00:29:53,650 --> 00:29:57,750
+النفريون في الكلى، فتبدأ الكلى تسرب عندهم الألبومين
+
+384
+00:29:57,860 --> 00:30:04,340
+فأنا بدي أعمل detection early، بدي أعمل كشف مبكر عن
+
+385
+00:30:04,340 --> 00:30:07,880
+الخلل اللي بده يصيب الكلى، يعني أول ما الكلى تبدأ
+
+386
+00:30:07,880 --> 00:30:13,640
+تنزل ألبومين، بدي أكشف بسرعة هذه المشكلة عشان ألحق
+
+387
+00:30:13,640 --> 00:30:17,980
+المريض، أعطيه علاج قبل ما نوصل لمراحل يصير عنده
+
+388
+00:30:17,980 --> 00:30:25,560
+الـ فشل كلوي كامل، تمام؟ فإحنا مهم الي عشان early
+
+389
+00:30:25,560 --> 00:30:30,340
+detection، نكشف كشف مبكر عن الألبومين اللي موجود في
+
+390
+00:30:30,340 --> 00:30:36,920
+الـ urine عشان نمنع الـ complications، تمام؟
+
+391
+00:30:36,920 --> 00:30:37,820
+يعطيكم العافية

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/1pa7lQ4WsSQ.srt

@@ -0,0 +1,2025 @@
+1
+00:00:00,810 --> 00:00:04,290
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,290 --> 00:00:08,710
+جميعًا إن شاء الله، محاضرتنا اليوم بعنوان «جلوكوز
+
+3
+00:00:08,710 --> 00:00:14,830
+تستأنف... نبدأ بـ Introduction بسيطة. جلوكوز is a
+
+4
+00:00:14,830 --> 00:00:18,790
+monosaccharide found in fruits and also derived
+
+5
+00:00:18,790 --> 00:00:22,670
+from the breakdown of carbohydrates in the diet
+
+6
+00:00:22,670 --> 00:00:27,090
+and the conversion of glycogen by the liver. بحكي لي إن
+
+7
+00:00:27,090 --> 00:00:32,410
+الجلوكوز هو عبارة عن سكر أحادي موجود في fruits،
+
+8
+00:00:32,410 --> 00:00:37,290
+في الفواكه، يعني لو احنا تناولنا fruits، معنى
+
+9
+00:00:37,290 --> 00:00:43,410
+الكلام إحنا بنأكل أو بنتناول الجلوكوز. المصدر
+
+10
+00:00:43,410 --> 00:00:48,370
+الأساسي للجلوكوز هو الـ diet، هو الأكل، وبالأخص إذا
+
+11
+00:00:48,370 --> 00:00:53,030
+أكلنا carbohydrates. إذا المصدر الأساسي لسكر
+
+12
+00:00:53,030 --> 00:00:58,270
+الجلوكوز هو أن نَتناول أكلات، وبالأخص الـ
+
+13
+00:00:58,270 --> 00:01:04,970
+carbohydrates.  أيضًا، في مصدر آخر للجلوكوز، أنه لما
+
+14
+00:01:04,970 --> 00:01:11,930
+الإنسان يأكل أكلات، جسمه مليء بالسكر، طبعًا، هذه الزيادة
+
+15
+00:01:11,930 --> 00:01:17,740
+في السكر في الدم ستزيد، فماذا يحدث للجسم؟ يصبح الجسم
+
+16
+00:01:17,740 --> 00:01:24,880
+وبالأخص الكبد (liver)، يخزن السكر الفائض، تمام؟ يخزنه
+
+17
+00:01:24,880 --> 00:01:30,900
+على شكل جليكوجين. إذا الجلوكوز هو سكر أحادي، بشكل
+
+18
+00:01:30,900 --> 00:01:36,360
+أساسي، له مصدرين: المصدر الأول والأهم أنه نَحصل عليه
+
+19
+00:01:36,360 --> 00:01:41,420
+من الـ diet، من الأكل، وبالأخص الكربوهيدرات. المصدر
+
+20
+00:01:41,420 --> 00:01:46,440
+الثاني، أنه بعد ما أكلنا، الفائض من السكر في الجسم
+
+21
+00:01:46,440 --> 00:01:52,040
+يُخزّن على شكل جليكوجين داخل الـ liver لوقت
+
+22
+00:01:52,040 --> 00:01:58,300
+الحاجة، تمام؟ نقطة ثانية: جلوكوز is the body's main
+
+23
+00:01:58,300 --> 00:02:03,580
+source for cellular energy and brain function. يُعتبر السكر
+
+24
+00:02:03,580 --> 00:02:09,040
+هو المصدر الأساسي للطاقة في الجسم، يعني خلايا الجسم
+
+25
+00:02:09,040 --> 00:02:14,430
+عشان تشتغل، بدها طاقة، بدها energy، تمام؟ وهذه
+
+26
+00:02:14,430 --> 00:02:18,730
+الطاقة من أين تحصل عليها الخلايا؟ من تناولنا
+
+27
+00:02:18,730 --> 00:02:24,310
+للجلوكوز، للسكر، ومن ضمن هذه الخلايا، خلايا الدماغ
+
+28
+00:02:24,310 --> 00:02:28,790
+وجميع خلايا الجسم بحاجة إلى طاقة، هذه الطاقة مصدرها
+
+29
+00:02:28,790 --> 00:02:35,040
+تناول السكر.  Glucose level in the body is regulated by
+
+30
+00:02:35,040 --> 00:02:39,680
+insulin, because insulin lowers the glucose level, and
+
+31
+00:02:39,680 --> 00:02:44,320
+glucagon, adrenaline, and cortisol cause elevation of
+
+32
+00:02:44,320 --> 00:02:50,020
+the glucose level. بيحكي لي هنا: مستوى السكر عند
+
+33
+00:02:50,020 --> 00:02:54,420
+الإنسان السليم، يفترض دائمًا في حالة balance، في حالة
+
+34
+00:02:54,420 --> 00:02:59,960
+توازن، تمام؟ ولازم مستوى السكر في الجسم، بميكانيزم معين،
+
+35
+00:02:59,960 --> 00:03:05,390
+يحافظ عليه، تمام؟  نحن جميعًا نعرف أن السكر، لو
+
+36
+00:03:05,390 --> 00:03:09,230
+أردنا أن نجري فحص السكر، النسبة الطبيعية التي يجب
+
+37
+00:03:09,230 --> 00:03:14,430
+أن تكون ما بين 70 إلى 110 milligram per deciliter. ممنوع
+
+38
+00:03:14,430 --> 00:03:20,790
+أن يزيد أو يقل. طيب، لو مستوى السكر زاد عن 110، يعني أنتَ
+
+39
+00:03:20,790 --> 00:03:26,150
+أكلتَ carbohydrates كثيرة، ماذا سيفعل جسمك؟ كردة فعل
+
+40
+00:03:26,150 --> 00:03:31,930
+طبيعية، يتم إفراز هرمون الإنسولين. هرمون الإنسولين
+
+41
+00:03:31,930 --> 00:03:37,930
+يُخفض مستوى السكر في الدم. إذا هرمون الإنسولين يتم
+
+42
+00:03:37,930 --> 00:03:42,710
+إفرازه إذا زاد مستوى السكر في الدم عن الوضع
+
+43
+00:03:42,710 --> 00:03:46,850
+الطبيعي، ي��تي الإنسولين ويأخذ هذا السكر الموجود في
+
+44
+00:03:46,850 --> 00:03:53,250
+الدم، ويبدأ يدخله داخل الخلايا، وتخزن هذه السكريات في
+
+45
+00:03:53,250 --> 00:03:57,120
+الخلايا. الخلايا، يا إما تخزن، أو الخلايا تستخدمه
+
+46
+00:03:57,120 --> 00:04:03,620
+في عملياتها الحيوية. لكن على سبيل المثال، والعكس، أنه
+
+47
+00:04:04,280 --> 00:04:09,800
+لو لسبب ما حدث عندنا انخفاض في مستوى السكر، انخفض
+
+48
+00:04:09,800 --> 00:04:13,940
+أقل من 70، لربما هذا الشخص لا يأكل سكريات، لا
+
+49
+00:04:13,940 --> 00:04:17,820
+يأكل carbohydrates، انخفض عنده، ماذا يحدث؟
+
+50
+00:04:17,820 --> 00:04:22,380
+نتيجة انخفاض السكر، الجسم يقوم بإفراز هرمونات
+
+51
+00:04:22,380 --> 00:04:27,680
+الـ glucagon، والـ adrenaline، والـ cortisol. هذه الثلاثة
+
+52
+00:04:27,680 --> 00:04:33,480
+هرمونات تُساهم في ارتفاع مستوى السكر في الدم. تحسس
+
+53
+00:04:33,480 --> 00:04:39,300
+بانخفاض، ماذا يحدث؟ ترفع مستوى السكر في
+
+54
+00:04:39,300 --> 00:04:43,180
+الدم، طبعًا بميكانيزمات معينة، ستأخذونها عندما تأخذون
+
+55
+00:04:43,180 --> 00:04:47,360
+دورة الهرمونات. The various disorders in
+
+56
+00:04:47,360 --> 00:04:50,960
+carbohydrate metabolism may be grouped into
+
+57
+00:04:50,960 --> 00:04:56,120
+several categories, dependent primarily on
+
+58
+00:04:56,120 --> 00:05:00,000
+laboratory findings. بيحكي لي هنا أن الـ
+
+59
+00:05:00,000 --> 00:05:04,000
+carbohydrate metabolism، العمليات الخاصة بالسكر،
+
+60
+00:05:04,000 --> 00:05:08,900
+وتنظيم السكر، ممكن يحدث فيها disorder، يحدث فيها
+
+61
+00:05:08,900 --> 00:05:13,460
+مشاكل. عندي مشكلتان أساسيتان، شغلة اسمها
+
+62
+00:05:13,460 --> 00:05:17,320
+hyperglycemia، وشغلة اسمها hypoglycemia.
+
+63
+00:05:18,790 --> 00:05:23,430
+الـ hyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية، وتعريفها:
+
+64
+00:05:23,430 --> 00:05:29,130
+ارتفاع مستوى السكر في الدم، نسميه hyperglycemia.
+
+65
+00:05:29,130 --> 00:05:29,890
+الـ hyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية، وتعريفها:
+
+66
+00:05:29,890 --> 00:05:34,350
+الـ hyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية، وتعريفها:
+
+67
+00:05:34,350 --> 00:05:36,550
+ارتفاع مستوى السكر في الدم، نسميه hyperglycemia.
+
+68
+00:05:36,550 --> 00:05:37,050
+الـ hyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية، وتعريفها:
+
+69
+00:05:37,050 --> 00:05:38,790
+ارتفاع مستوى السكر في الدم، نسميه hyperglycemia.
+
+70
+00:05:38,790 --> 00:05:41,530
+الـ hyperglycemia هي عبارة عن حالة مرضية، وتعريفها:
+
+71
+00:05:41,530 --> 00:05:44,840
+hyperglycemia.  لكن عكسها، الـ hypoglycemia
+
+72
+00:05:44,840 --> 00:05:49,920
+هي انخفاض مستوى السكر في الدم. Thus, associated with
+
+73
+00:05:49,920 --> 00:05:54,300
+a decreased plasma glucose concentration. والحالتان
+
+74
+00:05:54,300 --> 00:05:59,530
+حالات مرضية. The most frequently encountered
+
+75
+00:05:59,530 --> 00:06:03,930
+disorder of carbohydrate metabolism is a high
+
+76
+00:06:03,930 --> 00:06:07,890
+blood glucose due to diabetes mellitus. بقول لي إن
+
+77
+00:06:07,890 --> 00:06:12,310
+الـ most frequent، الأكثر شيوعًا بين الناس، هي حالات
+
+78
+00:06:12,310 --> 00:06:16,890
+الـ hyperglycemia، هي حالات ارتفاع مستوى السكر في
+
+79
+00:06:16,890 --> 00:06:21,310
+الدم، التي هي مرض السكري، الـ diabetes mellitus. أكثر
+
+80
+00:06:21,310 --> 00:06:25,290
+من الـ hypoglycemia. الـ hypoglycemia موجودة، بس مش
+
+81
+00:06:25,290 --> 00:06:29,720
+كثيرة. Estimates of the glucose concentration in
+
+82
+00:06:29,720 --> 00:06:34,520
+blood are required to... يعني ما هو الهدف من أن الدكتور
+
+83
+00:06:34,520 --> 00:06:40,260
+يطلب فحص السكر لأي شخص؟ يعني لماذا يطلب فحص السكر؟
+
+84
+00:06:40,260 --> 00:06:46,650
+لثلاثة أسباب أساسية. أول شغلة: help in the diagnosis of
+
+85
+00:06:46,650 --> 00:06:52,510
+diabetes mellitus. والله، فحص السكر يساعدني في تشخيص: هل
+
+86
+00:06:52,510 --> 00:06:56,850
+هذا الشخص الذي أمامي لديه diabetes mellitus؟ لديه
+
+87
+00:06:56,850 --> 00:07:01,770
+مرض سكري، أم إنسان طبيعي، لا يعاني من السكر، صحيح أم لا؟
+
+88
+00:07:01,770 --> 00:07:05,790
+إذا كنا نش��به في إصابة شخص ما بالسكري، ماذا نقول له؟ اذهب واجعل
+
+89
+00:07:05,790 --> 00:07:11,000
+فحص سكر، صحيح أم لا؟ الهدف الثاني: Management of
+
+90
+00:07:11,000 --> 00:07:16,580
+diabetes mellitus patients. متابعة مرضى السكري، طبعًا
+
+91
+00:07:16,580 --> 00:07:22,560
+مرض السكري شائع ومنتشر بيننا.  فأنا، مرضى السكري، تقريبًا
+
+92
+00:07:22,560 --> 00:07:26,000
+كل شهرين، كل ثلاثة شهور، تسمعون بهم يذهبون إلى العيادة
+
+93
+00:07:26,000 --> 00:07:30,460
+ويجري فحص السكر، ويجري فحص مخزون السكر، لكي
+
+94
+00:07:30,460 --> 00:07:36,220
+نتابع وضعهم، ونتابع حالتهم. أيضًا نجري الفحص لسبب
+
+95
+00:07:36,220 --> 00:07:40,160
+ثالث: "and monitoring of treatment in diabetes
+
+96
+00:07:40,160 --> 00:07:46,380
+mellitus patients".  نريد متابعة جرعة، آسف، نريد
+
+97
+00:07:46,380 --> 00:07:51,180
+متابعة جرعة الإنسولين التي يأخذها مرضى السكري.
+
+98
+00:07:51,180 --> 00:07:56,180
+نعرف أنه في المراحل المتأخرة من مرض السكري، يصبح
+
+99
+00:07:56,180 --> 00:08:00,440
+الشخص يأخذ إبر إنسولين. طيب، كيف نريد أن نعرف أن جرعة
+
+100
+00:08:00,440 --> 00:08:07,960
+الإنسولين مضبوطة أم لا؟ وهل هذه الجرعة جيدة أم لا؟
+
+101
+00:08:07,960 --> 00:08:13,760
+فنطلب، لكي نتابع جرعة الإنسولين، نطلب من المريض
+
+102
+00:08:13,760 --> 00:08:17,740
+الذي يعاني من السكري أن يُجري فحص السكر. لثلاثة أهداف: في
+
+103
+00:08:17,740 --> 00:08:23,470
+التشخيص (diagnosis)، وفي متابعة المريض، ومتابعة
+
+104
+00:08:23,470 --> 00:08:28,190
+أيضًا جرعة الإنسولين التي يأخذها، أو التي يأخذونها
+
+105
+00:08:28,190 --> 00:08:35,470
+مرضى السكري. Methods of Analysis: طرق التحليل الخاصة
+
+106
+00:08:35,470 --> 00:08:41,570
+بفحص السكر. هنا سنستعرض كيّتات السكر، و
+
+107
+00:08:41,570 --> 00:08:46,750
+والتفاعل (reaction) الخاص بالسكر.  يعني، ما هي الطريقة التي تعمل
+
+108
+00:08:46,750 --> 00:08:52,050
+بها الكيت؟ أول شغلة، in the past, the majority of
+
+109
+00:08:52,050 --> 00:08:55,550
+the quantitative tests for glucose determination
+
+110
+00:08:55,550 --> 00:09:00,310
+were dependent upon the oxidation of glucose by hot
+
+111
+00:09:00,310 --> 00:09:04,470
+alkaline copper solutions, or solutions of
+
+112
+00:09:04,470 --> 00:09:09,690
+potassium ferric cyanide.  بحكي لي: زمان، قديماً، كان
+
+113
+00:09:09,690 --> 00:09:14,690
+مبدأ الكيت، ومبدأ الرياجينت الخاص بالسكر، أنه
+
+114
+00:09:14,690 --> 00:09:19,750
+عندما أضع الرياجينت على السيروم الخاص بالمريض،
+
+115
+00:09:19,750 --> 00:09:24,750
+الرياجينت يقوم بعمل oxidation، بأكسدة السكر
+
+116
+00:09:24,750 --> 00:09:30,270
+الجلوكوز الموجود في سيروم المريض. وعملية
+
+117
+00:09:30,270 --> 00:09:37,660
+الأكسدة هذه تتطلب حرارة (heat)، وتتطلب أيضًا وجود
+
+118
+00:09:37,660 --> 00:09:43,320
+alkaline media. يعني الـ reagent، الـ pH الخاص به يجب
+
+119
+00:09:43,320 --> 00:09:49,340
+أن يكون قاعديًا. إذن بشكل عام، بيحكي لي: قديماً كان مبدأ
+
+120
+00:09:49,340 --> 00:09:54,560
+الفحص يعتمد على أن الرياجينت الخاص بالسكر، في المواد
+
+121
+00:09:54,560 --> 00:09:59,240
+إذا أُضيف إلى السيروم الخاص بالمريض، سيؤكسد السكر
+
+122
+00:09:59,240 --> 00:10:03,240
+الجلوكوز الموجود في السيروم. وعشان يصير فيه أكسدة،
+
+123
+00:10:03,240 --> 00:10:06,420
+يجب أن يكون الرياجينت الموجود في الكيت له
+
+124
+00:10:06,420 --> 00:10:12,140
+alkaline pH. وهذا يتطلب أيضًا، من المتطلبات، درجات
+
+125
+00:10:12,140 --> 00:10:18,790
+حرارة عالية.  الـ alkaline pH نوفره إذا كان موجودًا
+
+126
+00:10:18,790 --> 00:10:24,630
+داخل الرياجينت، الـ copper solution، أو محلول آخر
+
+127
+00:10:24,630 --> 00:10:28,690
+اسمه potassium ferric cyanide. هذه كلها مواد
+
+128
+00:10:28,690 --> 00:10:32,590
+كيميائية خاصة بالرياجينت، الـ alkaline pH،
+
+129
+00:10:32,590 --> 00:10:38,720
+القاعدي. هذه تم تغييرها، بمحاولة استخدام الـ orthotolidine
+
+130
+00:10:38,720 --> 00:10:43,200
+test، وبعدها بمحاولة استخدام الإنزيمات. بعد ذلك، هذه الطريقة
+
+131
+00:10:43,200 --> 00:10:48,200
+القديمة، وهذا الرياجينت، توقفت الشركات عن تصنيعه. فثاروا
+
+132
+00:10:48,200 --> 00:10:51,680
+ماذا؟ ثاروا واستخدموا طريقة أخرى، اسمها الـ
+
+133
+00:10:51,680 --> 00:10:56,680
+ortho-tolidine test.  نريد أن نفهم أن التفاعل الخاص
+
+134
+00:10:56,680 --> 00:11:01,760
+بالسكر كان يحتوي على مادة اسمها ortho-tolidine، عندما كنتُ
+
+135
+00:11:01,760 --> 00:11:06,600
+أضيفها على السيروم، تأتي على الجلوكوز، وترتبط به
+
+136
+00:11:06,600 --> 00:11:13,000
+الجلوكوز، وتعطي مادة ملونة، ونحن نقيس هذا اللون،
+
+137
+00:11:13,000 --> 00:11:18,360
+وهو الذي كان يعبر عن مستوى السكر. طيب، هذه الطريقة
+
+138
+00:11:18,360 --> 00:11:22,020
+الثانية، الـ ortho-tolidine test، لماذا توقفت الشركات عن
+
+139
+00:11:22,020 --> 00:11:26,320
+استخدامها؟ لأن مادة ortho-tolidine هذه الموجودة
+
+140
+00:11:26,320 --> 00:11:30,440
+في التفاعل الخاص بالسكر مادة dangerous، وتسبب
+
+141
+00:11:30,440 --> 00:11:35,630
+السرطان (cancer). لأنها من مشتقات البنزين. تخيل،
+
+142
+00:11:35,630 --> 00:11:41,090
+أنتَ تجري فحص سكر، فحص روتيني، ورياجينت السكر، أنتَ تريد
+
+143
+00:11:41,090 --> 00:11:44,250
+أن يكون هناك دائمًا احتكاك به بيدك، وقد لا تكونين ترتدين
+
+144
+00:11:44,250 --> 00:11:49,990
+قُفازات (gloves)، فممكن أن يُسبب سرطان الجلد (skin cancer).  لذلك
+
+145
+00:11:49,990 --> 00:11:54,450
+جاءت هذه الطريقة غير آمنة. فلنستبدلها
+
+146
+00:11:54,450 --> 00:11:58,690
+بالطريقة الثالثة، التي هي طريقة الـ enzyme method.
+
+147
+00:11:58,690 --> 00:12:03,610
+يعني، الرياجينت يكون فيه enzyme. هذا الـ enzyme
+
+148
+00:12:03,610 --> 00:12:08,450
+يتفاعل مع السكر الموجود في السيروم الخاص بالـ
+
+149
+00:12:08,450 --> 00:12:12,790
+patient. عندما نضعهما معًا، يعطيني لونًا،
+
+150
+00:12:12,790 --> 00:12:17,950
+وأنا أقيس هذا اللون عبر جهاز spectrophotometer.
+
+151
+00:12:18,580 --> 00:12:24,080
+جاءت طريقة الإنزيمات أفضل. أولاً: specific، متخصصة،
+
+152
+00:12:24,080 --> 00:12:31,360
+أحصل على إنزيم يتخصص، يرتبط فقط بالسكر، طبعًا. وطريقة
+
+153
+00:12:31,360 --> 00:12:36,660
+سريعة (quick)، بسرعة (quickly). و specificity، السرعة
+
+154
+00:12:36,790 --> 00:12:41,370
+والتخصصية عالية عند الإنزيمات، ولا تستهلك وقتًا
+
+155
+00:12:41,370 --> 00:12:45,390
+الفحص. وأيضًا، الإنزيمات، والمواد الموجودة في
+
+156
+00:12:45,390 --> 00:12:49,310
+الرياجينت، ليست dangerous، ليست خطرة، مثل الـ
+
+157
+00:12:49,310 --> 00:12:54,550
+ortho-tolidine. إذا الـ enzymatic methods give the
+
+158
+00:12:54,550 --> 00:12:59,310
+true glucose determination. تعطيني نسبة الجلوكوز
+
+159
+00:12:59,310 --> 00:13:02,830
+بشكل صحيح، because of the high specificity
+
+160
+00:13:02,830 --> 00:13:08,130
+للإنزيمات المتخصصة، of an enzyme for a particular
+
+161
+00:13:08,130 --> 00:13:11,770
+substrate, and doesn't consume time. والإنزيم
+
+162
+00:13:11,770 --> 00:13:16,190
+شئ سريع. other methods: طرق أخرى، تحتوي على مواد
+
+163
+00:13:16,190 --> 00:13:20,550
+خطرة (dangerous) على الجسم، مثل، على سبيل المثال، الـ ortho-tolidine.
+
+164
+00:13:20,550 --> 00:13:23,590
+مثل، على سبيل المثال، الـ ortho-tolidine.
+
+165
+00:13:25,510 --> 00:13:29,630
+هنا ملخص لكم طرق التحليل (Methods of Analysis)، طرق
+
+166
+00:13:29,630 --> 00:13:35,290
+التحليل الخاصة بكيّت السكر، بالرياجينت الخاص بالسكر، طبعًا.
+
+167
+00:13:35,290 --> 00:13:40,170
+أول شغلة، أول طريقة، هذه طريقة قديمة جدًا، توقفت
+
+168
+00:13:40,170 --> 00:13:45,570
+الشركات عن تصنيعها، تمامًا. توقفت الشركات عن تصنيع الكيت
+
+169
+00:13:45,570 --> 00:13:49,390
+الذي يعمل بهذه الطريقة، التي هي طريقة الـ
+
+170
+00:13:49,390 --> 00:13:53,170
+oxidation، الأكسدة، أو الـ reduction method، في الشريحة
+
+171
+00:13:53,170 --> 00:13:57,400
+السابقة، تحدثنا عن الأكسدة، لكن هنا كاتب الـ
+
+172
+00:13:57,400 --> 00:14:01,620
+reduction methods، طرق الاختزال. يعني، يكون ��يه مواد
+
+173
+00:14:01,620 --> 00:14:05,480
+في الت
+
+223
+00:18:13,090 --> 00:18:17,750
+وفي وجود أنزيم آخر اسمه جلوكوز-6-فوسفات
+
+224
+00:18:17,750 --> 00:18:24,960
+Dehydrogenase، أعطوني مادة اسمها 6-gluconolactone
+
+225
+00:18:24,960 --> 00:18:32,000
+NADH + H+، هنا بتم قياس الـ NADH هذا
+
+226
+00:18:32,000 --> 00:18:37,080
+المركب، كلنا عارفين هذا المركب، بتم قياسه على
+
+227
+00:18:37,080 --> 00:18:42,780
+wavelength معروف و ثابت على طول موجي ثابت هو 340
+
+228
+00:18:42,780 --> 00:18:47,740
+نانومتر، كلنا عارفين أن الـ 340 هذا الـ
+
+229
+00:18:47,740 --> 00:18:54,160
+wavelength يقع في المنطقة فوق البنفسجية، الـ UV، الـ
+
+230
+00:18:54,160 --> 00:18:58,080
+Ultraviolet، يعني لما بدك تجيبي تعملي فحص السكر هنا
+
+231
+00:18:58,080 --> 00:19:02,660
+ما بتستخدمي الـ plastic cuvette العادية اللي
+
+232
+00:19:02,660 --> 00:19:08,960
+بنحطها في الجهاز، لأ، الـ cuvette بتكون زجاج، تمام؟ لأن
+
+233
+00:19:08,960 --> 00:19:15,580
+الـ 340 هذا wavelength موجود في منطقة فوق بنفسجية
+
+234
+00:19:15,580 --> 00:19:21,160
+في الـ UV، في الـ Ultraviolet، فبنقيس الـ NADH ونسبته
+
+235
+00:19:21,160 --> 00:19:27,380
+بتعبّر عن نسبة السكر، طبعاً هذه طريقة reference
+
+236
+00:19:27,380 --> 00:19:31,140
+method، هي الطريقة المرجعية على الرغم من أنها
+
+237
+00:19:31,140 --> 00:19:36,340
+الطريقة المرجعية، إلا أنه نادر استخدامها، كتير ما
+
+238
+00:19:36,340 --> 00:19:39,680
+بتشتغل بهذه الطريقة، لأنها طريقة، على الرغم من أنها
+
+239
+00:19:39,680 --> 00:19:46,300
+مرجعية، بدها متطلبات، بدها جهاز Spectrophotometer بيشتغل على
+
+240
+00:19:46,300 --> 00:19:50,600
+الكيوفيت تكون من الزجاج، مصنوعة من الزجاج، وغالية
+
+241
+00:19:50,600 --> 00:19:56,180
+كتير، اللمبة اللي بتطلع الشعاع تبع الـ wavelengths
+
+242
+00:19:56,180 --> 00:20:01,000
+اللي طوله 340 نانومتر، برضه هذه اللمبة اللي موجودة
+
+243
+00:20:01,000 --> 00:20:04,520
+في الـ Spectrophotometer برضه حاجتها غالية، يعني okay، طريقة
+
+244
+00:20:04,520 --> 00:20:08,740
+مرجعية لكن لا تستخدم، وبالنسبة للمعادلات يا جماعة
+
+245
+00:20:08,740 --> 00:20:14,550
+مش مطلوبة، بس بدنا نفهم المبدأ، تمام؟ الطريقة الثانية
+
+246
+00:20:14,550 --> 00:20:18,050
+فيه كتير أجهزة بتشتغل بهذه الطريقة، الـ Glucose
+
+247
+00:20:18,050 --> 00:20:22,590
+Dehydrogenase Method، يعني من اسم الطريقة بتفهم إن
+
+248
+00:20:22,590 --> 00:20:27,990
+الـ Reagent جواته إنزيم اسمه Glucose Dehydrogenase
+
+249
+00:20:27,990 --> 00:20:33,530
+يعني بتروحي، الجلوكوز اللي موجود في عينة الـ patient
+
+250
+00:20:33,530 --> 00:20:39,550
+في عينة المريض، في وجود الـ NAD ووجود إنزيم اللي
+
+251
+00:20:39,550 --> 00:20:43,110
+موجود في الـ Reagent، الـ Glucose Dehydrogenase
+
+252
+00:20:43,110 --> 00:20:47,630
+هيشتغل على السكر الموجود في عينة المريض ويعطيني مادة
+
+253
+00:20:47,630 --> 00:20:52,230
+Gluconolactone + NADH + H+، برضه
+
+254
+00:20:52,230 --> 00:20:58,710
+هنا بنقيس الـ NADH على 340، ومقداره يعبر عن مستوى
+
+255
+00:20:58,710 --> 00:21:02,670
+السكر في الدم، برضه هذه الطريقة كتير أجهزة ما بتشتغل
+
+256
+00:21:02,670 --> 00:21:07,520
+فيها، آخر طريقة، وهذه الطريقة الـ most common، الشائعة،
+
+257
+00:21:07,520 --> 00:21:13,720
+الـ popular، الأكثر انتشاراً، واللي شركتنا بتصنع الـ
+
+258
+00:21:13,720 --> 00:21:17,760
+reagent تبع السكر بهذه الطريقة، جلوكوز أوكسيديز
+
+259
+00:21:17,760 --> 00:21:22,140
+method، بدنا نفهم أن الـ reagent يحتوي على إنزيم
+
+260
+00:21:22,140 --> 00:21:27,300
+اسمه جلوكوز أوكسيديز، لما أضيف الـ reagent على عينة
+
+261
+00:21:27,300 --> 00:21:31,420
+الـ patient، هذا الإنزيم الـ oxidase هيعمل
+
+262
+00:21:31,420 --> 00:21:37,240
+oxidation، أكسدة للسكر اللي موجود في عينة المريض، وفي
+
+263
+00:21:37,240 --> 00:21:42,460
+الآخر يعطيني مركب، مادة ملونة، وإحنا بنقيس
+
+264
+00:21:42,460 --> 00:21:48,100
+اللون، وشدة اللون تعبر عن مستوى السكر، يعني لو
+
+265
+00:21:48,100 --> 00:21:53,880
+طلع اللون غامق كتير، نتيجة التفاعل، أنت حتجد أنك حطيت
+
+266
+00:21:53,880 --> 00:21:58,900
+الـ reagent على عينة المريض، لو ظهر لك مادة ملونة
+
+267
+00:21:58,900 --> 00:22:05,890
+ولونها غامق كتير، يعني بتحكي أكيد السكر يعني عالي
+
+268
+00:22:05,890 --> 00:22:10,030
+كتير، لو طلع اللون كويس طبيعي بتحكي أكيد السكر عند
+
+269
+00:22:10,030 --> 00:22:14,890
+هذا المريض طبيعي، إذن من شدة اللون أنا بشوف أو بقدر
+
+270
+00:22:14,890 --> 00:22:21,960
+أُقدر مستوى السكر، تمام؟ هذه الطريقة بيسموها طريقة
+
+271
+00:22:21,960 --> 00:22:26,000
+الـ Glucose Oxidase Method، تسمى باسم آخر، الـ
+
+272
+00:22:26,000 --> 00:22:30,180
+Trinder's Method، طريقة الـ Trinder's تعتمد على
+
+273
+00:22:30,180 --> 00:22:35,020
+إنزيم دايكروماتري، يعني الإنزيم بيتفاعل مع
+
+274
+00:22:35,020 --> 00:22:40,000
+السكر، بعطيني في الآخر دايكروماتري، لون دايكروماتري
+
+275
+00:22:40,000 --> 00:22:45,200
+ملون، بجي أقيس هذا اللون بجهاز الـ Spectrophotometer وبعطيني
+
+276
+00:22:45,200 --> 00:22:50,920
+Absorbance، وطريقة أخرى اسمها kinetic method، طريقة
+
+277
+00:22:50,920 --> 00:22:56,160
+حركية، هذه هنفهمها أكثر لما نأخذ شغل الإنزيمات
+
+278
+00:22:56,160 --> 00:23:01,140
+ونفحص الإنزيمات، تمام؟ بس المهم كتير أجهزة بتشتغل على
+
+279
+00:23:01,140 --> 00:23:07,810
+مبدأ الـ Trinder's method، enzyme dichlorometric، هل جيت
+
+280
+00:23:07,810 --> 00:23:11,570
+بدنا نعمل فحص السكر؟ إيش الـ Specimen Collection؟
+
+281
+00:23:11,570 --> 00:23:16,810
+إيش نوع العينة؟ العينة قد تكون Serum، البلازما is
+
+282
+00:23:16,810 --> 00:23:21,150
+suitable for samples، عادي، يا Serum يا بلازما
+
+283
+00:23:21,150 --> 00:23:25,570
+الـ whole blood، تجيبي لي دم كامل، تحكي لي اعملي عليه
+
+284
+00:23:25,570 --> 00:23:30,030
+فحص السكر، ما بينفعش، لازم أفصل هذا الدم وأطلع منه الـ
+
+285
+00:23:30,030 --> 00:23:33,990
+Serum والبلازما، والـ Serum والبلازما هما العينة،
+
+286
+00:23:33,990 --> 00:23:38,610
+تمام؟ أما whole blood مرفوض، والـ hemolysis يعني
+
+287
+00:23:38,610 --> 00:23:42,950
+لو جاءتك عينة hemolyzed برضه هذه rejected، مرفوضة،
+
+288
+00:23:42,950 --> 00:23:47,350
+are not recommended for use as a sample، يعني لا
+
+289
+00:23:47,350 --> 00:23:53,920
+يوصى باستخدامهم كعينة، تمام؟ الـ freshly drawn serum
+
+290
+00:23:53,920 --> 00:23:59,040
+is the preferred specimen، بيحكي لي أن أفضل عينة هي
+
+291
+00:23:59,040 --> 00:24:03,680
+الـ serum، تمام؟ لكن شو المسموح فيه؟ المسموح يا serum
+
+292
+00:24:03,680 --> 00:24:08,080
+يا بلازما، طيب، لو بلازما، إيش نوع الـ
+
+293
+00:24:08,080 --> 00:24:11,800
+anticoagulant اللي لازم أجمع فيه عينات الـ blood؟
+
+294
+00:24:11,800 --> 00:24:16,060
+بيقول لك يا إما EDTA يا هيبارين، مسموح فيهم، يا
+
+295
+00:24:16,060 --> 00:24:20,520
+EDTA يا هيبارين، طبعاً تجيك من الشركة الأنابيب
+
+296
+00:24:20,520 --> 00:24:23,140
+جاهزة، فيها EDTA، أنبوبة الـ EDTA أو أنبوبة
+
+297
+00:24:23,140 --> 00:24:28,520
+الـ هيبارين، كلكم عارفين، بيحكي لي يفضل أنا كأخصائي
+
+298
+00:24:28,520 --> 00:24:31,380
+التحاليل الطبية بعرف إن هذا الشخص بدي أعمل له فحص
+
+299
+00:24:31,380 --> 00:24:37,520
+سكر مثلاً، بجيب أنبوبة EDTA وبحط فوق الـ EDTA شغلة
+
+300
+00:24:37,520 --> 00:24:44,930
+اسمها glycolytic inhibitor، مثبتات لعملية الـ Glycolysis
+
+301
+00:24:44,930 --> 00:24:50,670
+وحنشوف ليش، تمام؟ ليش أنا بجيب الأنابيب
+
+302
+00:24:51,750 --> 00:24:56,610
+اللي فيها الـ EDTA أو الـ Heparin وبحط فيها
+
+303
+00:24:56,610 --> 00:25:02,950
+glycolytic inhibitor، مثبتات لعملية الـ Glycolysis، ليش
+
+304
+00:25:02,950 --> 00:25:06,250
+هذا العمل أنا بعمله، هنجيء في الـ slide الثانية،
+
+305
+00:25:06,250 --> 00:25:11,730
+هنشوف، بيقول لي إنه كيف ممكن أحفظ عينتي سواء Serum أو
+
+306
+00:25:11,730 --> 00:25:17,370
+Plasma، بتفصليهم، بتجيبي أنبوبة لحال، بتفصلي الـ Serum
+
+307
+00:25:17,370 --> 00:25:21,930
+لحال أو البلازما لحال، وبتخزني الـ Serum والبلازما
+
+308
+00:25:21,930 --> 00:25:27,930
+ممكن أخزنهم سبعة أيام يظلوا stable في الثلاجة من
+
+309
+00:25:27,930 --> 00:25:32,810
+2 إلى 8 درجات مئوية، أو ممكن أخليهم يومين
+
+310
+00:25:32,810 --> 00:25:36,890
+موجودين، متركين على الـ room temperature، على درجة
+
+311
+00:25:36,890 --> 00:25:41,790
+حرارة 20 إلى 25 درجة مئوية، برضه بيظل
+
+312
+00:25:41,790 --> 00:25:48,240
+الـ Serum والبلازما stable، تمام؟ هل جئت مثلاً، جاءني
+
+313
+00:25:48,240 --> 00:25:54,080
+مريض وبدي أعمل له فحص سكر مثلاً، بدي أجمع له Serum، بروح
+
+314
+00:25:54,080 --> 00:25:58,620
+أجيب أنابيب plane tube، ما فيها أي Anti-coagulant
+
+315
+00:25:58,620 --> 00:26:04,160
+اللي لون الغطاء تبعها أحمر، وقبل ما أحط الدم فيها
+
+316
+00:26:04,160 --> 00:26:09,680
+بروح أجيب مادة اسمها Sodium Fluoride، هذه المادة
+
+317
+00:26:09,680 --> 00:26:15,200
+تعتبر glycolytic inhibitor، هي مثبتة لعملية
+
+318
+00:26:15,200 --> 00:26:21,300
+الـ Glycolysis، بأخذ من هذه المادة 2 مليجرام، و
+
+319
+00:26:21,300 --> 00:26:26,300
+بحطها جوة الـ plane tube اللي بدي أجمع فيها الدم، و
+
+320
+00:26:26,300 --> 00:26:32,980
+بعدين بروح على المريض بسحب منه 1 مل دم، 1 مل blood، و
+
+321
+00:26:32,980 --> 00:26:37,720
+بحطها في هذه الأنبوبة، وبعمل mix منيح، وبروح بفصّلها
+
+322
+00:26:37,980 --> 00:26:44,060
+وبأطلّع الـ Serum منها، أو لو شخص بدي أجمع له بلازما
+
+323
+00:26:44,060 --> 00:26:48,880
+بروح أجيب أنابيب فيها Anticoagulant، إما EDTA
+
+324
+00:26:48,880 --> 00:26:54,180
+أو Heparin، وبرضه قبل ما أضيف الدم في هذه
+
+325
+00:26:54,180 --> 00:26:59,860
+الأنابيب، بروح أجيب 2 مليجرام من مادة الـ Sodium
+
+326
+00:26:59,860 --> 00:27:05,040
+Fluoride وبحطها في الأنابيب، وبعدين بروح أسحب blood
+
+327
+00:27:05,040 --> 00:27:10,720
+من المريض، 1 مل مثلاً، بنسحب منه وبنحطها، ونعمل mix
+
+328
+00:27:10,720 --> 00:27:16,260
+وبعدين بنروح نفصل البلازما، ليش أنا قبل ما أحط الدم
+
+329
+00:27:16,260 --> 00:27:21,320
+في الأنابيب، بروح أضيف مادة اسمها Sodium Fluoride،
+
+330
+00:27:21,320 --> 00:27:25,980
+هذه المادة تعتبر glycolytic inhibitor، مثبتة لعملية
+
+331
+00:27:25,980 --> 00:27:31,630
+الـ Glycolysis، The addition of 2 milligram من الـ
+
+332
+00:27:31,630 --> 00:27:37,850
+Sodium Fluoride لكل 1 مل blood to be collected
+
+333
+00:27:37,850 --> 00:27:42,770
+will prevent glycolysis، إضافة هذه المادة وبعد ذلك
+
+334
+00:27:42,770 --> 00:27:48,430
+بضيف الدم، وبعد ذلك بفصّل العينة، هذا يمنع عملية الـ
+
+335
+00:27:48,430 --> 00:27:55,270
+Glycolysis، العمليات الحيوية اللي بتقوم فيها خلايا
+
+336
+00:27:55,270 --> 00:27:59,340
+الدم الحمراء، هل جئت؟ طب ليش أنا بمنع عملية
+
+337
+00:27:59,340 --> 00:28:03,540
+الـ Glycolysis؟ هل جئت؟ بدي أطلب منكم شغلة، لما أنتم
+
+338
+00:28:03,540 --> 00:28:08,000
+تفصلوا عينة الدم، تمام؟ إيش بينزل تحت؟ بينزل تحت
+
+339
+00:28:08,000 --> 00:28:12,400
+الخلايا، الـ RBCs، الـ Platelets، الـ White Blood Cells، بينزل
+
+340
+00:28:12,400 --> 00:28:15,680
+الخلايا تحت، تمام؟ فوق إيش بيكون؟ فوق بيكون
+
+341
+00:28:15,680 --> 00:28:20,270
+الـ Serum أو البلازما، تمام؟ الـ Serum إيش فيه؟ فيه
+
+342
+00:28:20,270 --> 00:28:23,770
+المواد الكيميائية المهمة، الجلوكوز، فيه
+
+343
+00:28:23,770 --> 00:28:29,210
+البروتينات، فيه الإنزيمات، هل جئت؟ لو ظلّ الـ Serum
+
+344
+00:28:29,210 --> 00:28:33,690
+contact مع الخلايا، يعني أنت ما فصلت الـ Serum لحاله
+
+345
+00:28:33,690 --> 00:28:38,770
+في الـ tube لحالها، خليتيها العينة مفصولة، والـ RBCs
+
+346
+00:28:38,770 --> 00:28:43,310
+تحت، والـ Serum فوق، فوق بعض من غير فصل، إيش بدي
+
+347
+00:28:43,310 --> 00:28:47,630
+يصير؟ اللي بيصير إنه الخلايا الـ RBCs، خلايا حية
+
+348
+00:28:47,630 --> 00:28:52,030
+طول ما هي حية بدها تعمل Glycolysis، إيش يعني بدها
+
+349
+00:28:52,030 --> 00:28:56,370
+تعمل Glycolysis؟ يعني بدها تبدأ تسحب الجلوكوز من
+
+350
+00:28:56,370 --> 00:29:01,090
+الـ Serum، تبدأ، ما هي بدأت تتغذى برضه، خلايا، بدها تسحب
+
+351
+00:29:01,090 --> 00:29:06,180
+الجلوكوز من الـ Serum، تجيء أنت تأخذ الـ Serum، بدك
+
+352
+00:29:06,180 --> 00:29:10,720
+تفحص له السكر، بتلاقي السكر كتير واطي، بتلاقي مثلاً
+
+353
+00:29:10,720 --> 00:29:16,510
+30، 20، بتقولي طيب ليش هيك؟ هل المريض عن جد عنده
+
+354
+00:29:16,510 --> 00:29:21,310
+Hypoglycemia، انخفاض في مستوى السكر، حالة مرضية، ولا
+
+355
+00:29:21,310 --> 00:29:28,190
+المشكلة كانت إنك نسيت، الـ Serum فوق الـ RBCs، وصار في
+
+356
+00:29:28,190 --> 00:29:32,590
+احتكاك بين الـ Serum والـ RBCs، وبالتالي الخلايا عملت
+
+357
+00:29:32,590 --> 00:29:36,930
+Glycolysis، عملت Glycolysis، يعني سحبت الجلوكوز من
+
+358
+00:29:36,930 --> 00:29:41,870
+الـ Serum، عشان هيك بنقول لك أول ما تصلك العينة، على طول
+
+359
+00:29:42,030 --> 00:29:46,390
+لفّيها على الجهاز، وفصّلي الـ Serum في أنبوبة منفصلة
+
+360
+00:29:46,390 --> 00:29:52,270
+وكمان شغلة، عشان نمنع الـ Glycolysis تماماً، ضيفي الـ
+
+361
+00:29:52,270 --> 00:29:57,250
+Sodium Fluoride أثناء جمع العينة، ضيفي Sodium
+
+362
+00:29:57,250 --> 00:30:01,770
+Fluoride في أنبوبة الجمع، لأن هذه المادة تمنع خلايا
+
+363
+00:30:01,770 --> 00:30:06,850
+الـ RBCs تسحب السكر من الـ Serum، تمام؟ الـ
+
+364
+00:30:06,850 --> 00:30:13,450
+Glycolysis، يبقى مفتوحاً في غرفة حارة، ربما حوالي
+
+365
+00:30:13,450 --> 00:30:18,750
+10 مليجرام في ديسيلتر في ساعة، لو كانت خلايا الـ
+
+366
+00:30:18,750 --> 00:30:24,670
+RBCs contact مع الـ Serum، وتركتيها أنت في الأنبوبة في
+
+367
+00:30:24,670 --> 00:30:30,290
+درجة حرارة شوية مرتفعة، يعني warm room، درجات حرارة
+
+368
+00:30:30,290 --> 00:30:38,220
+حارة، وتركتيها لمدة ساعة، كل ساعة مستوى السكر بيقل
+
+369
+00:30:38,220 --> 00:30:43,640
+بنسبة 10 مليجرام per deciliter، كل ساعة السكر
+
+370
+00:30:43,640 --> 00:30:47,700
+بيقل 10 مليجرام per deciliter، طب لو تركتيها
+
+371
+00:30:47,700 --> 00:30:52,800
+ساعتين، مستوى السكر هيقل 20 مليجرام، لو تركتيها
+
+372
+00:30:52,800 --> 00:30:57,600
+الأنبوبة ثلاث ساعات، مستوى السكر هيقل 30 مليجرام
+
+373
+00:30:57,600 --> 00:31:03,200
+per deciliter، فهذا أمر خطير، The decrease in serum
+
+374
+00:31:03,200 --> 00:31:08,400
+glucose concentration is negligible، بيحكي لي يعني
+
+375
+00:31:08,400 --> 00:31:14,160
+الانخفاض في مستوى السكر يمكن تفاديه، تمام؟ أنا ممكن
+
+376
+00:31:14,160 --> 00:31:19,860
+أتفاذاه كيف؟ لو أنا جمعت الـ blood sample، if the
+
+377
+00:31:19,860 --> 00:31:24,700
+blood sample is kept cool، لو أنت جمعتي العينة في
+
+378
+00:31:24,700 --> 00:31:29,760
+درجات حرارة باردة، معظم المختبرات مكيفة، لأن معظم
+
+379
+00:31:29,760 --> 00:31:34,120
+الفحوصات بتحتاج درجات حرارة يعني لطيفة، مش تكون
+
+380
+00:31:34,120 --> 00:31:39,320
+حارة كتير أو باردة كتير، and the serum separated، و
+
+381
+00:31:39,320 --> 00:31:44,040
+تفصلي الـ serum بسرعة from the clot، تفصلي الـ serum عن
+
+382
+00:31:44,040 --> 00:31:49,860
+خلايا الـ RBCs خلال نصف ساعة من جمع العينة، يعني خلال
+
+383
+00:31:49,860 --> 00:31:54,730
+نصف ساعة من جمعتي العينة بسرعة بدك تلفّي العينة، تفصلي
+
+384
+00:31:54,730 --> 00:32:00,130
+الـ serum، وتشتغلي لها فحص السكر، عشان تتفادي نقصان
+
+385
+00:32:00,130 --> 00:32:04,750
+السكر نتيجة عملية الـ Glycolysis اللي بتصير،
+
+386
+00:32:04,750 --> 00:32:10,910
+الـ Glycolysis هو سحب خلايا الـ RBCs لمستوى السكر
+
+387
+00:32:10,910 --> 00:32:17,860
+اللي موجود في الـ serum، نتيجة احتكاكهم في بعض، There
+
+388
+00:32:17,860 --> 00:32:
+
+445
+00:37:05,280 --> 00:37:10,040
+ولو عُيدَ التجربة ثاني، برضه النتائج هتطلع مختلفة، فكلام
+
+446
+00:37:10,040 --> 00:37:13,700
+Technician أنت هتشوف فيه Variation، فيه اختلاف في
+
+447
+00:37:13,700 --> 00:37:17,980
+النتائج خلال اليوم، معنى الكلام إنه فيه problem
+
+448
+00:37:17,980 --> 00:37:21,340
+الإنسان الطبيع�� ما بيكونش فيه اختلاف في نتائجه
+
+449
+00:37:21,340 --> 00:37:25,820
+مهما عُيدَ عليه الفحص، بس الإنسان اللي عنده مشاكل هيكون
+
+450
+00:37:25,820 --> 00:37:30,500
+فيه عنده variation في النتائج، وهذا الفحص اسمه
+
+451
+00:37:30,500 --> 00:37:34,200
+casual blood glucose، يا جماعة، هذا الـ Random  عمله
+
+452
+00:37:35,000 --> 00:37:39,560
+عشان مثلًا أنا خلال اليوم كنت قاعدة وباكل وبشرب
+
+453
+00:37:39,560 --> 00:37:45,740
+فجأة أغمى عليّ مثلًا، أخدوني على المستشفى، طلب الدكتور
+
+454
+00:37:45,740 --> 00:37:49,700
+فحص السكر، أقول له لا والله هي ما كانتش صائمة طول اليوم
+
+455
+00:37:49,700 --> 00:37:54,350
+بتاكل، بتشرب، عشان هيك عملوا فحص اسمه Random Blood
+
+456
+00:37:54,350 --> 00:37:59,210
+Sugar، بأي وقت بسحب عينة دم، بعمل لك فحص السكر من غير
+
+457
+00:37:59,210 --> 00:38:04,850
+أي شروط، ومن غير ما يكون الصوم إشي أساسي، طبعًا الـ
+
+458
+00:38:04,850 --> 00:38:08,710
+Random Blood Sugar له Normal Range خاص فيه، والـ
+
+459
+00:38:08,710 --> 00:38:11,650
+Fasting Blood Sugar، والـ Two Hour Post Prandial Blood Sugar
+
+460
+00:38:11,650 --> 00:38:15,310
+بدنا نفهم إن كل فحص من هذه الفحوصات لها
+
+461
+00:38:15,310 --> 00:38:21,350
+Normal Range خاص فيها، اسم طريقتنا لـ Trenders
+
+462
+00:38:21,350 --> 00:38:26,630
+Method، هذا مبدأ شغل الـ Kit تبع السكر، الـ Reagent
+
+463
+00:38:26,630 --> 00:38:31,890
+تبع السكر الجلوكوز، أخدناه في الحيوية، نوع الجلوكوز
+
+464
+00:38:31,890 --> 00:38:35,790
+الموجود في السيرم تبع الإنسان من نوع Alpha-D
+
+465
+00:38:35,790 --> 00:38:40,610
+-Glucose، هذا الجلوكوز بيكون موجود في عينة بروح
+
+466
+00:38:40,610 --> 00:38:45,290
+أضيف عليه الـ Reagent تبع السكر، الـ Reagent بيحتوي
+
+467
+00:38:45,290 --> 00:38:50,350
+على إنزايم اسمه Mutarotase، إنزايم هذا الإنزيم
+
+468
+00:38:50,350 --> 00:38:55,650
+بيحول الـ Alpha-D جلوكوز للـ Beta-D جلوكوز، هالجلوكوز الـ
+
+469
+00:38:55,650 --> 00:38:59,670
+Beta-D جلوكوز في وجود الميّه، أيضًا الميّه هي من
+
+470
+00:38:59,670 --> 00:39:04,430
+ضمن مكونات الرياجنت، وفي وجود الـ Oxygen، الـ O2
+
+471
+00:39:04,430 --> 00:39:09,560
+اللي جاي من الهواء الجوي، وفي وجود إنزايم الجلوكوز
+
+472
+00:39:09,560 --> 00:39:14,800
+أكسيداز اللي بشكل أساسي موجود في الـ Reagent، هيحول
+
+473
+00:39:14,800 --> 00:39:20,540
+الـ Beta-D-Glucose إلى الـ D-Gluconic Acid و H2O2
+
+474
+00:39:20,540 --> 00:39:26,960
+هالجلوكوز الـ H2O2 في وجود مادة الـ 4-Aminophenazone
+
+475
+00:39:26,960 --> 00:39:31,440
+والفينول، برضه هذه كلها من ضمن مكونات الـ Reagent
+
+476
+00:39:31,440 --> 00:39:35,320
+وفي وجود إنزايم البروكسيداز برضه من مكونات
+
+477
+00:39:35,320 --> 00:39:38,870
+الـ Reagent، في الآخر هنحصل على مادة اسمها
+
+478
+00:39:38,870 --> 00:39:45,010
+Quinoneimine و 4 جزيئات ميّه، هذه المادة
+
+479
+00:39:45,010 --> 00:39:50,470
+Quinoneimine هذه هي الـ colored compound، هذا هو
+
+480
+00:39:50,470 --> 00:39:57,150
+المركب الملون الناتج من تفاعل الـ reaction تبع
+
+481
+00:39:57,150 --> 00:40:02,650
+السكر مع السيرم، ومع السكر الموجود في السيرم تبع
+
+482
+00:40:02,650 --> 00:40:09,500
+المريض، يعني حاصل تفاعل الـ Reagent مع السكر
+
+483
+00:40:09,500 --> 00:40:13,600
+الجلوكوز اللي موجود في السيرم تبع المريض، قلنا في
+
+484
+00:40:13,600 --> 00:40:18,060
+الآخر بيطلع عندي مركب له لون، The intensity of the
+
+485
+00:40:18,060 --> 00:40:22,980
+color formed، شدة اللون تبع هذا المركب اللي اتكون
+
+486
+00:40:22,980 --> 00:40:26,480
+is proportional to the glucose concentration in
+
+487
+00:40:26,480 --> 00:40:31,040
+the sample، بتتناسب تناسب طردي مع تركيز السكر في
+
+488
+00:40:31,040 --> 00:40:35,940
+العينة، يعني لو كان الشخص سكر 200 و 300، نتيجة
+
+489
+00:40:35,940 --> 00:40:41,360
+تفاعل السكر مع الـ Reagent هيظهر لون، الـ intensity
+
+490
+00:40:41,360 --> 00:40:48,550
+الشدة تبعته هيكون كتير غامق، تمام؟ وهذا اللون
+
+491
+00:40:48,550 --> 00:40:52,370
+بتنقياسه على جهاز ��لـ Spectrophotometer، على
+
+492
+00:40:52,370 --> 00:40:58,170
+wavelength من 500 لـ 550 نانومتر، أنت فيك تضبطيه
+
+493
+00:40:58,170 --> 00:41:03,210
+على أي wavelength بتراوح ما بين الـ 500 و 550
+
+494
+00:41:03,210 --> 00:41:08,100
+نانومتر، نيجي لها الـ procedure طبعًا إن شاء الله
+
+495
+00:41:08,100 --> 00:41:12,960
+هنشتغلها عمليًّا لما نرجع على الجامعة، الـ procedure
+
+496
+00:41:12,960 --> 00:41:18,540
+كالتالي: أول شيء بتروح تجيب rack وبتحط عليه أربع
+
+497
+00:41:18,540 --> 00:41:23,880
+plastic tubes، تمام؟ وبتعملي Labeling على الـ
+
+498
+00:41:23,880 --> 00:41:27,420
+plastic tubes، واحدة بتكتبي عليها Blank، واحدة بتكتبي
+
+499
+00:41:27,420 --> 00:41:32,340
+عليها Standard، واحدة بتكتبي عليها Control، والأنبوبة
+
+500
+00:41:32,340 --> 00:41:35,920
+الرابعة بتكتبي عليها الـ Patient Sample، عينة
+
+501
+00:41:35,920 --> 00:41:41,360
+المريض، تمام؟ الأربع أنابيب كلهم بنضيف على كل
+
+502
+00:41:41,360 --> 00:41:48,620
+أنبوبة 1 ML من Reagent A، اللي هو الـ Reagent الخاص
+
+503
+00:41:48,620 --> 00:41:54,000
+بالسكر، تمام؟ بتجيبي أربع قنابيب بتعملي لهم Labeling
+
+504
+00:41:54,000 --> 00:41:58,940
+تكتبي Blank، و Standard، و Control، و Sample، والأربع
+
+505
+00:41:58,940 --> 00:42:04,400
+قنابيب هدول كل أنبوبة بتحطي عليها 1 ML يعني ألف
+
+506
+00:42:04,400 --> 00:42:10,580
+مايكرو ليتر من الـ Reagent تبع السكر، تمام؟ بعدين
+
+507
+00:42:10,580 --> 00:42:15,920
+في كيت السكر جواها أنبوبة كتير صغيرة اسمها Standard
+
+508
+00:42:15,920 --> 00:42:21,560
+هذا الـ Standard عبارة عن محلول جواته سكر، عبارة عن
+
+509
+00:42:21,560 --> 00:42:26,920
+solution بيحتوي على السكر، تمام؟ إله تركيز معين
+
+510
+00:42:26,920 --> 00:42:31,800
+بيكون، بتروحي تجيبي هذه أنبوبة الـ Standard الصغيرة
+
+511
+00:42:31,800 --> 00:42:37,380
+الموجودة في الـ Kit، تاخدي منها عشرة مايكرو ليتر و
+
+512
+00:42:37,380 --> 00:42:42,900
+بتحطيها في الـ plastic tube تبعت الـ Standard و
+
+513
+00:42:42,900 --> 00:42:47,060
+بتعملي mix، إذًا الـ tube تبعت الـ Standard أصبح فيها
+
+514
+00:42:47,060 --> 00:42:52,560
+1 ML من الـ Reagent و عشرة مايكرو ليتر من الـ
+
+515
+00:42:52,560 --> 00:42:58,110
+Standard نفسه و بتعملي mix منيح، تمام؟ بعدين بتروحي
+
+516
+00:42:58,110 --> 00:43:02,150
+تجيبي أنبوبة الـ Control، هذا بيكون جاي من الشركة
+
+517
+00:43:02,150 --> 00:43:06,910
+powder وبنحله في ميّه، وبتروحي تاخدي من أنبوبة الـ
+
+518
+00:43:06,910 --> 00:43:13,600
+Control عشرة مايكرو ليتر، تمام؟ وبتحطيها في الأنبوبة
+
+519
+00:43:13,600 --> 00:43:16,860
+تبعت الـ Control،  plastic tube تبعت الـ Control
+
+520
+00:43:16,860 --> 00:43:24,100
+هيك tube الـ Control بيكون فيها 1 ML Reagent و 10
+
+521
+00:43:24,100 --> 00:43:30,500
+مايكروليتر من الـ Control نفسه، تمام؟ بعدين بتروحي
+
+522
+00:43:30,500 --> 00:43:34,540
+تجيب الـ patient sample، عينة المريض، الـ serum تبعه
+
+523
+00:43:34,540 --> 00:43:38,780
+أو الـ plasma تبعته اللي بدك تفحصي لها السكر، تاخدي
+
+524
+00:43:38,780 --> 00:43:42,880
+منها عشرة microliter و بتحطيها في أنبوبة الـ
+
+525
+00:43:42,880 --> 00:43:50,370
+patient sample، أصبح فيها 1 ML Reagent و 10 µL من الـ
+
+526
+00:43:50,370 --> 00:43:56,730
+serum تبع الـ Patient، برضه بتروحي تجيبي 10 µL من الـ
+
+527
+00:43:56,730 --> 00:44:00,250
+distilled water من الميّ المعقّمة، و بتحطيها في
+
+528
+00:44:00,250 --> 00:44:05,830
+أنبوبة Blank، إذًا أنبوبة Blank فيها 1 ML Reagent
+
+529
+00:44:05,830 --> 00:44:11,410
+مع 10 µL distilled water، هيك الأربع أنابيب أنا حضرتهم
+
+530
+00:44:11,410 --> 00:44:15,370
+فيه بنات هيسألوني، الـ Control ليش أنا أمشيها؟ يعني
+
+531
+00:44:15,370 --> 00:44:19,870
+مش هيفيدني في الحسابات، وفي إني أطلع تركيز السكر
+
+532
+00:44:19,870 --> 00:44:24,390
+عند المريض، okay؟ صح كلامكم، بس إحنا اتفقنا، في
+
+533
+00:44:24,390 --> 00:44:30,470
+كل شغل، في كل فحص، لازم أمشي Control، سواء أمشي
+
+534
+00:44:30,470 --> 00:44:33,330
+الـ Normal والـ Abnormal Control، أو ��مشي نوع
+
+535
+00:44:33,330 --> 00:44:39,170
+واحد، تمام؟ هي كل أنبوبة صار فيها 1 ML reagent
+
+536
+00:44:39,870 --> 00:44:44,910
+وفيها الـ 10 µL، اللي منها مثلًا الـ Blank، 1 ML
+
+537
+00:44:44,910 --> 00:44:50,050
+reagent و 10 µL ميّه، الـ Standard، 1 ML reagent
+
+538
+00:44:50,050 --> 00:44:53,630
+و 10 µL الـ Standard، الـ Control، 1 ML
+
+539
+00:44:53,630 --> 00:44:57,590
+reagent و 10 µL Control، الـ Sample، 1 ML
+
+540
+00:44:57,590 --> 00:45:02,050
+reagent و 10 µL Sample، تاخدي الأربع قنابيب
+
+541
+00:45:03,040 --> 00:45:07,600
+وبتحطيهم في الـ Water Bath على درجة حرارة 37 لمدة
+
+542
+00:45:07,600 --> 00:45:12,600
+10 دقائق، وبعد ما تخلص الـ 10 دقائق تاخدي هذه
+
+543
+00:45:12,600 --> 00:45:17,850
+الأنابيب، بتضبطي جهاز الـ Spectrophotometer العادي
+
+544
+00:45:17,850 --> 00:45:21,590
+طبعًا أنتم فحص السكر اشتغلتوه على فكرة في السوائل
+
+545
+00:45:21,590 --> 00:45:27,590
+وبتضبطي الجهاز على 505 نانومتر،  كتب لك من 530 لـ 590
+
+546
+00:45:27,590 --> 00:45:32,490
+برضه صح، بتضبطيه على أي wavelength، تمام؟ وبعد هيك
+
+547
+00:45:32,490 --> 00:45:36,710
+بتحطي، بتجيبي أنبوبة الـ Blank بتحطيها في الـ cuvette
+
+548
+00:45:36,710 --> 00:45:41,470
+وبتصفري الجهاز عليها، بعد هيك بتحطي الـ Standard
+
+549
+00:45:41,470 --> 00:45:45,820
+وبتاخدي absorbance، وبتحطي الـ Control وبتاخدي الـ
+
+550
+00:45:45,820 --> 00:45:50,040
+Absorbance تبعته، وبتحطي الـ Sample و بتاخدي الـ
+
+551
+00:45:50,040 --> 00:45:55,250
+Absorbance تبعته، آخر جملة بيحكيلك الـ Color is
+
+552
+00:45:55,250 --> 00:46:00,870
+stable for 60 minutes، يعني الفحص بيضل stable 60
+
+553
+00:46:00,870 --> 00:46:04,630
+دقيقة، ساعة كاملة، يعني لو أنا طلعت الأنابيب من الـ
+
+554
+00:46:04,630 --> 00:46:08,150
+water bath وما كانش عندي وقت أروح أقرأهم على
+
+555
+00:46:08,150 --> 00:46:12,330
+الجهاز تبع الـ Spectro بسرعة، ممكن أتركهم لمدة
+
+556
+00:46:12,330 --> 00:46:18,460
+ساعة، الفحص بيضل تمام وبيطلع نتائجه، نيجي أنا
+
+557
+00:46:18,460 --> 00:46:24,140
+طلعت الـ Absorbance تبع الـ Sample من الجهاز، وطلعت
+
+558
+00:46:24,140 --> 00:46:29,620
+الـ Absorbance تبع الـ Standard من الجهاز، تمام؟
+
+559
+00:46:29,620 --> 00:46:35,490
+نيجي أنا إيش بدي أحسب؟ نشوف قانون بير لامبرت، الـ
+
+560
+00:46:35,490 --> 00:46:40,730
+Glucose Concentration، تركيز السكر تبع الـ patient
+
+561
+00:46:40,730 --> 00:46:45,330
+sample بالـ mg/dL، إيش بيساوي؟
+
+562
+00:46:45,330 --> 00:46:51,230
+بالطبق القانون، الـ Absorbance تبع الـ Sample على الـ
+
+563
+00:46:51,230 --> 00:46:56,830
+Absorbance تبع الـ Standard ضرب الـ Concentration للـ
+
+564
+00:46:56,830 --> 00:47:00,570
+Standard، الـ Absorbance للـ Sample أنا جيبته من
+
+565
+00:47:00,570 --> 00:47:04,400
+الجهاز، والـ Absorbance للـ Standard جيبته من الجهاز
+
+566
+00:47:04,400 --> 00:47:09,180
+الـ Standard Concentration، كنا اتفقنا إن أنبوبة
+
+567
+00:47:09,180 --> 00:47:14,720
+الـ Standard عبارة عن سكر، وهذا السكر له تركيز معين
+
+568
+00:47:14,720 --> 00:47:19,020
+كيف بدي أعرف تركيزه؟ على الأنبوبة نفسها بيكون
+
+569
+00:47:19,020 --> 00:47:23,820
+مكتوب تركيزه، وحطلعوا أنتم لحالكم الـ Standard
+
+570
+00:47:23,820 --> 00:47:28,510
+Concentration، أول ما تتطلعي عليه علبة الـ Standard،
+
+571
+00:47:28,510 --> 00:47:32,910
+هعطيك إياها، بيكون مكتوب عليها تركيز السكر اللي
+
+572
+00:47:32,910 --> 00:47:35,990
+موجود في هذا الـ Standard، وبالتالي الـ Standard
+
+573
+00:47:35,990 --> 00:47:40,610
+Concentration معلوم، من وين معلوم؟ على الأنبوبة
+
+574
+00:47:40,610 --> 00:47:44,270
+تبعت الـ Standard، إذًا الثلاث مجاهيل الموجودين،
+
+575
+00:47:44,270 --> 00:47:52,630
+بينطبق عليهم وبينطلع النتيجة تبعت السكر في الـ
+
+576
+00:47:52,630 --> 00:47:57,380
+Patient Sample، تمام؟ الوحدة اللي إحنا بنستخدمها هي
+
+577
+00:47:57,380 --> 00:48:01,720
+mg/dL، هذه الشائعة، لكن ممكن أطلع
+
+578
+00:48:01,720 --> 00:48:06,060
+مستوى السكر بوحدة، بوحدة أخرى اسمها الـ mmol
+
+579
+00:48:06,060 --> 00:48:10,620
+/L، نشوف كيف ��دنا نعمل الـ conversion factor
+
+580
+00:48:10,620 --> 00:48:15,040
+التحويل، نيجي النتيجة اللي طلعت معك بالـ mg
+
+581
+00:48:15,040 --> 00:48:20,000
+/dL، النتيجة بتروحي تضربيها بهذا الرقم 0.05555
+
+582
+00:48:20,000 --> 00:48:26,400
+فتطلع النتيجة بالـ mmol/L، تمام؟
+
+583
+00:48:26,400 --> 00:48:32,440
+لكن لو أنا عندي مستوى السكر بوحدة الملي مول per لتر
+
+584
+00:48:32,440 --> 00:48:37,400
+وبدي أحوله لملي جرام per دي سي لتر، تضربي هاد
+
+585
+00:48:37,400 --> 00:48:41,420
+النتيجة تبع الملي مول per لتر، بتضربيها بـ 18
+
+586
+00:48:41,420 --> 00:48:47,440
+برضه لو عندي أنا مستوى السكر بالـ mg/dL
+
+587
+00:48:47,440 --> 00:48:51,820
+وبدي أطلعه بالـ mmol/L، ممكن أقسم
+
+588
+00:48:51,820 --> 00:48:57,100
+على 18، التحويلات لو حفظتي واحدة تحفظي الباقي،
+
+589
+00:48:57,100 --> 00:49:01,550
+سهلة كتير، تطبيق قانون Beer's Law برضه سهل
+
+590
+00:49:01,550 --> 00:49:05,030
+Absorbance الـ Sample والـ Standard معلوم، وتركيز
+
+591
+00:49:05,030 --> 00:49:10,490
+الـ Standard برضه معلوم، بيجي مع الشركة، من الشركة جاهز
+
+592
+00:49:10,490 --> 00:49:16,910
+وبالتالي بنقدر نحسب مستوى السكر للمريض في عينته، هنا
+
+593
+00:49:16,910 --> 00:49:23,090
+الـ Normal Range، الوضع الطبيعي، هذا حفظ لما نيجي
+
+594
+00:49:23,090 --> 00:49:27,690
+نتحدث عن الفحص الأول، أخدناه الـ fasting blood sugar
+
+595
+00:49:27,690 --> 00:49:33,730
+الإنسان الطبيعي من 70 لـ 110، هذا Normal Fasting
+
+596
+00:49:33,730 --> 00:49:40,110
+Glucose، طب لو إنسان ثاني طلع عنده من 110 لـ 126
+
+597
+00:49:40,110 --> 00:49:44,190
+mg/dL، هذا بحكي عنه Prediabetic
+
+598
+00:49:44,190 --> 00:49:49,430
+يعني مشكوك في أمره، يعني عنده risk factor واحتمال في
+
+599
+00:49:49,430 --> 00:49:54,330
+المستقبل، احتمال كبير يصير عنده سكر، طب لو شخص ثالث
+
+600
+00:49:54,330 --> 00:50:01,490
+عمل فحص وطلع سكره 126 فما فوق، معنى الكلام
+
+601
+00:50:01,490 --> 00:50:09,070
+هذا أكيد بيكون diabetic، تمام؟ أما الـ 2 Hour Post
+
+602
+00:50:09,070 --> 00:50:14,490
+Prandial Blood Sugar اللي بنعمله لمرضى السكري، الناس
+
+603
+00:50:14,490 --> 00:50:18,930
+اللي بياخدوا الإنسولين، عندهم بتكون normal وطبيعية
+
+604
+00:50:18,930 --> 00:50:25,770
+و كويسة، لازم يطلع سكرهم من 110 لـ 140 mg/dL
+
+605
+00:50:25,770 --> 00:50:29,450
+الـ Random blood sugar، يعني لو أنت أكلت
+
+606
+00:50:29,450 --> 00:50:34,830
+وشربت وتغديت وسُحبت منك عينة، يفترض سكرِك يطلع شكل
+
+607
+00:50:34,830 --> 00:50:41,070
+طبيعي، أقل من 140 mg/dL، إذًا هذا
+
+608
+00:50:41,070 --> 00:50:48,240
+الـ Normal Range للثلاث فحوصات، In diabetes mellitus
+
+609
+00:50:48,240 --> 00:50:52,880
+عند مرضى السكري، the level of fasting blood
+
+610
+00:50:52,880 --> 00:50:58,480
+glucose is 126 mg/dL، يعني لو شخص
+
+611
+00:50:58,480 --> 00:51:03,320
+عملت له fasting blood sugar، الفحص الأول، وطلع عنده
+
+612
+00:

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/1y7q3of1Qew_raw.srt

@@ -0,0 +1,2648 @@
+1
+00:00:00,540 --> 00:00:03,940
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:03,940 --> 00:00:08,480
+جميعا إن شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان Hemoglobin
+
+3
+00:00:08,480 --> 00:00:13,120
+A1c أو ما يسمى polyglycated hemoglobin أو
+
+4
+00:00:13,120 --> 00:00:17,300
+polyglycosylated hemoglobin اللي هو فحص مخزون
+
+5
+00:00:17,300 --> 00:00:23,260
+السكرهنحكي عن الـ Introduction «Diabetes mellitus
+
+6
+00:00:23,260 --> 00:00:26,000
+as previously stated is a condition of
+
+7
+00:00:26,000 --> 00:00:30,680
+hyperglycemia» كلنا عارفين أن مرض السكري ومرضاء
+
+8
+00:00:30,680 --> 00:00:35,480
+السكري يعانوا من الـ hyperglycemia، ارتفاع مستوى
+
+9
+00:00:35,480 --> 00:00:39,910
+السكر في الدمIt is estimated that this condition
+
+10
+00:00:39,910 --> 00:00:44,530
+affects 2.5 لـ 5% of the population and is
+
+11
+00:00:44,530 --> 00:00:48,310
+considered to be the fifth leading cause of death
+
+12
+00:00:48,310 --> 00:00:53,950
+in the United States بيحكيلي إن مرض السكري أثر على
+
+13
+00:00:53,950 --> 00:01:00,890
+2.5 ل 5%من ال population يعني أثر على حياة ناس
+
+14
+00:01:00,890 --> 00:01:08,290
+كتيرة في العالم ويعتبر مرض السكري هو خامس سبب يؤدي
+
+15
+00:01:08,290 --> 00:01:13,210
+إلى الوافقة في ال United Statesفي الولايات المتحدة
+
+16
+00:01:13,210 --> 00:01:18,730
+الأمريكية صنفوا إنه مرض السكري هو خام السبب يؤدي
+
+17
+00:01:18,730 --> 00:01:24,150
+للوفا، تمام؟ The disease is associated with a
+
+18
+00:01:24,150 --> 00:01:27,870
+number of serious micro- and macrovascular
+
+19
+00:01:27,870 --> 00:01:32,470
+complications involving the eyes, kidneys, heart
+
+20
+00:01:32,470 --> 00:01:37,780
+and blood vesselsوربما بشكل كبير تحرر قيمة الحياة
+
+21
+00:01:37,780 --> 00:01:44,950
+أو تحرر عمر الحياة للشخص اللذي كان محطمبحكيلي إنه
+
+22
+00:01:44,950 --> 00:01:50,730
+مرض السكري المشكلة مش في المرض يعني المرض يعني مع
+
+23
+00:01:50,730 --> 00:01:54,690
+الوقت الإنسان بتعامل معاه بياخد إبر إنسولين
+
+24
+00:01:54,690 --> 00:01:59,130
+بتنطنظيمه المشكلة في الأشخاص اللي ما بيحافظوا على
+
+25
+00:01:59,130 --> 00:02:03,570
+سكرهم على المدى اللي بعيد مريض السكري بيصير عنده
+
+26
+00:02:03,570 --> 00:02:07,850
+complications بيصير عنده مضاعفات المضاعفات هذه
+
+27
+00:02:07,850 --> 00:02:12,700
+نوعينيحدث عنده microvascular complication أو
+
+28
+00:02:12,700 --> 00:02:17,920
+macrovascular complication لما أحكي microvascular
+
+29
+00:02:17,920 --> 00:02:23,780
+complication هذه المضاعفات تشمل ثلاث شغلات ممكن
+
+30
+00:02:23,780 --> 00:02:29,060
+يصير عنده الـ neuropathy مشاكل في الأعصاب في
+
+31
+00:02:29,060 --> 00:02:33,880
+النيورونأو Nephropathy، مشاكل في النفرون، أي في
+
+32
+00:02:33,880 --> 00:02:39,000
+الكدني أو ممكن يصير عنده Retinopathy، مشاكل في
+
+33
+00:02:39,000 --> 00:02:43,680
+القرنية تبع العين إذاً الـMicrovascular
+
+34
+00:02:43,680 --> 00:02:48,220
+Complication إما بيصير عنده مشكلة في الأعصاب أو في
+
+35
+00:02:48,220 --> 00:02:53,650
+الكلا أو في العينأما الـMacrovascular Complication
+
+36
+00:02:53,650 --> 00:02:58,410
+هذه مضاعفات كبيرة شوية بيصير عندهم على المدى
+
+37
+00:02:58,410 --> 00:03:02,770
+البعيد مشكلة في الـheart and blood vessel مشكلة في
+
+38
+00:03:02,770 --> 00:03:07,510
+القلب والأوعية الدموية كل هذه الـComplication
+
+39
+00:03:07,510 --> 00:03:13,190
+المضاعفات بتقصر من عمر الإنسان وتسرع في إحداث
+
+40
+00:03:13,190 --> 00:03:18,350
+الوفاةبنكمل بالـ Introduction «There is a
+
+41
+00:03:18,350 --> 00:03:21,270
+relationship between control of the glucose
+
+42
+00:03:21,270 --> 00:03:25,630
+concentration fluctuation and the progression of
+
+43
+00:03:25,630 --> 00:03:30,610
+the disease complication» هناك علاقة ما بين تنظيم
+
+44
+00:03:30,610 --> 00:03:35,930
+مستوى السكر في الدم وما بين حدوث الـ complication
+
+45
+00:03:35,930 --> 00:03:41,470
+على المدى البعيد يعني مثلا شخص مريض سكري، تمام؟هذا
+
+46
+00:03:41,470 --> 00:03:46,010
+مريض السكري لو حافظ على نفسه اتبع حمية غزائية
+
+47
+00:03:46,010 --> 00:03:50,710
+كويسة أخد الإنسولين بالموعد ا��مناسب معنى الكلام
+
+48
+00:03:50,710 --> 00:03:56,830
+احتمال وصوله لـ الـ Complication لمرحلة المضاعفات
+
+49
+00:03:56,830 --> 00:04:02,130
+هتكون نادر ما يصير عنده مضاعفاتأما شخص تاني مريض
+
+50
+00:04:02,130 --> 00:04:07,150
+سكري ما بيعمل control عن نفسه يعني ما بيحافظ عن
+
+51
+00:04:07,150 --> 00:04:11,010
+نفسه و بيخبس كتير في الأكل و ما بياخد جرعات
+
+52
+00:04:11,010 --> 00:04:15,770
+الانسولين وبالتالي مستوى السكر دايما بيكون عنده
+
+53
+00:04:15,770 --> 00:04:20,090
+عالي كتير في الدم و مافيه تنظيم هذا الشخص احتمال
+
+54
+00:04:20,090 --> 00:04:25,750
+وصوله لـComplication للمضاعفات هيكون سريع سريع
+
+55
+00:04:25,750 --> 00:04:30,050
+هيصير عنده مضاعفات و بعد هيك هيؤدي ذلك إلى الوفاة
+
+56
+00:04:30,390 --> 00:04:36,430
+إذاً هناك علاقة ما بين المحافظة على مستوى السكر في
+
+57
+00:04:36,430 --> 00:04:42,770
+الدم وما بين الوصول لـComplicationThere should be
+
+58
+00:04:42,770 --> 00:04:46,870
+a method to quantify accurately and objectively
+
+59
+00:04:46,870 --> 00:04:51,190
+the degree of altered blood glucose control over a
+
+60
+00:04:51,190 --> 00:04:56,250
+long period of time عشان هيك لابد من إيجاد طريقة،
+
+61
+00:04:56,250 --> 00:05:01,350
+من إيجاد فحص، هذا الفحص يعني أنا أعمله باستمرار
+
+62
+00:05:01,350 --> 00:05:06,850
+لمرضى السكري هو فحص الـ Hemoglobin A1C مخزون السكر
+
+63
+00:05:06,850 --> 00:05:12,370
+عادة بنعمل كل 3 شهوركل 3 شهور بنحكي لمريض السكري
+
+64
+00:05:12,370 --> 00:05:18,070
+روح العيادة و اعمل مخزون السكر عشان نشوف كيف هذا
+
+65
+00:05:18,070 --> 00:05:26,090
+الفحص بيحكيلي كيف كان السكر عند هذا المريضقبل 3
+
+66
+00:05:26,090 --> 00:05:31,790
+شهور سابقة يعني قبل 3 شهور كيف كان وضع السكر عند
+
+67
+00:05:31,790 --> 00:05:36,390
+هذا المريض إذا أنا من خلال هذا الفحص بدي أعمل
+
+68
+00:05:36,390 --> 00:05:41,190
+مراقبة لمريض السكر بدي أشوفه قبل 3 شهور كيف كان
+
+69
+00:05:41,190 --> 00:05:46,190
+وضعه كان بياكل ولا حاجة بنفسه؟ كان بالتزم بجرعات
+
+70
+00:05:46,190 --> 00:05:48,790
+الإنسلين ولا لأ؟ تمام؟
+
+71
+00:05:51,590 --> 00:05:55,730
+الـGlycosylated Hemoglobin أو ما يسمى بالـGlycated
+
+72
+00:05:55,730 --> 00:06:00,950
+Hemoglobin أو Hemoglobin A1C يعني مخزون السكر هذه
+
+73
+00:06:00,950 --> 00:06:07,090
+كلها مسمية لفحص مخزون السكر in adults Hemoglobin
+
+74
+00:06:07,090 --> 00:06:10,540
+is a mixture of three formsHemoglobin A1،
+
+75
+00:06:10,540 --> 00:06:14,320
+Hemoglobin A2، Hemoglobin F With Hemoglobin A1
+
+76
+00:06:14,320 --> 00:06:17,900
+Predominating أخدته في الـHemotology إن
+
+77
+00:06:17,900 --> 00:06:22,920
+الـHemoglobins الأساسية اللي موجودة جواد خلايا
+
+78
+00:06:22,920 --> 00:06:29,140
+الدم الحمرة هما تلاتة Hemoglobin A أو ما يسمى اسم
+
+79
+00:06:29,140 --> 00:06:33,200
+آخر له Hemoglobin A1 بدل ما يحكوا A لحالها بيحكوا
+
+80
+00:06:33,200 --> 00:06:38,860
+A1 Hemoglobin A1، Hemoglobin A2، Hemoglobin F
+
+81
+00:06:40,010 --> 00:06:45,010
+وحكينالكوا برضه إن Hemoglobin A أو ما يسمى بـ
+
+82
+00:06:45,010 --> 00:06:51,150
+Hemoglobin A1 موجود بأعلى تركيز جوات الـ RBCs هو
+
+83
+00:06:51,150 --> 00:06:57,870
+الغالب الـ Predominating هو اللي موجود بنسبة أكتر
+
+84
+00:06:57,870 --> 00:07:04,420
+من Hemoglobin A2 و Hemoglobin Fهلجيت Hemoglobin A1
+
+85
+00:07:04,420 --> 00:07:10,180
+اللي هو Hemoglobin A Consists of three sub forms
+
+86
+00:07:10,180 --> 00:07:16,920
+برضه جوات الـ RBCs عندي أنواع ثلاثة من Hemoglobin
+
+87
+00:07:16,920 --> 00:07:24,120
+A1 إيش هما Hemoglobin A1A Hemoglobin A1B and
+
+88
+00:07:24,120 --> 00:07:29,650
+Hemoglobin A1Cإذاً هذا الـ Hemoglobin اللي موجود
+
+89
+00:07:29,650 --> 00:07:34,410
+بنسبة عالية في الـ RBCs اللي هو Hemoglobin A1 في
+
+90
+00:07:34,410 --> 00:07:39,510
+منه subform في منه أيضًا أنواع مختلفة في منه
+
+91
+00:07:39,510 --> 00:07:45,950
+Hemoglobin A1C و Hemoglobin A1B و Hemoglobin A1A
+
+92
+00:07:45,950 --> 00:07:52,230
+تمام؟وحكيلكوا هنا إن هيموجلوبين A1C هذا الـ
+
+93
+00:07:52,230 --> 00:07:57,590
+Predominating هو اللي موجود أيضًا بأعلى نسبة جوات
+
+94
+00:07:57,590 --> 00:08:04,370
+الـ RBCs The term glycated hemoglobin describes a
+
+95
+00:08:04,370 --> 00:08:09,530
+chemically stable conjugate of any of forms of
+
+96
+00:08:09,530 --> 00:08:14,860
+hemoglobin with glucoseلما أحكيلكوا إيش يعني
+
+97
+00:08:14,860 --> 00:08:19,520
+Iglycated Hemoglobin أو Iglycosylated Hemoglobin
+
+98
+00:08:19,520 --> 00:08:25,500
+معناه الـ Hemoglobin مرتبط بالجلوكوز بكل بساطة
+
+99
+00:08:25,500 --> 00:08:31,080
+Iglycated Hemoglobin معناه إنه الـ Hemoglobin جوات
+
+100
+00:08:31,080 --> 00:08:39,950
+الـ RBCs مرتبط بالسكر، بالجلوكوز، تمام؟مظلومات
+
+101
+00:08:39,950 --> 00:08:45,130
+الهيموغلوبين مظلومات بطيئة بدون انزيماتيكية
+
+102
+00:08:45,130 --> 00:08:52,790
+ومستحيلة في حركة مرتبطة بالكونسنتراتشن الجلوكوز في
+
+103
+00:08:52,790 --> 00:08:59,570
+الدمالفكرة بتصير إن خلايا الـ RBCs جواها الـ
+
+104
+00:08:59,570 --> 00:09:05,550
+Subform الـ Hemoglobin أشكال Hemoglobin A1 في منه
+
+105
+00:09:05,550 --> 00:09:13,150
+أنواع A1A، A1B، A1C هذه الأنواع كيف بتتكون أصلا؟
+
+106
+00:09:13,150 --> 00:09:20,330
+اللي بيصير إن الـ RBCs جواها Hemoglobin A1 و A2 و
+
+107
+00:09:20,330 --> 00:09:26,860
+Hemoglobin Fبدخل سكر جزيئات من السكر بتكون موجودة
+
+108
+00:09:26,860 --> 00:09:31,400
+في الدم بتروح وهي فايتة جواد خلايا الدم الحمراء
+
+109
+00:09:31,400 --> 00:09:39,400
+جواد الـ RBCs وجوا الـ RBCs بيصير عندنا عملية اللي
+
+110
+00:09:39,400 --> 00:09:45,620
+هي ربط السكر بـ Hemoglobin A1 اللي هو اللي موجود
+
+111
+00:09:45,620 --> 00:09:54,920
+بأعلى نسبةونتيجة ربط السكر بـ Hemoglobin A1 بتكون
+
+112
+00:09:54,920 --> 00:10:00,200
+عندي الـ Subform التلاتة اللي حكينالكم عنهم الـ
+
+113
+00:10:00,200 --> 00:10:04,940
+Hemoglobin A1a، الـ Hemoglobin A1b، الـ Hemoglobin
+
+114
+00:10:04,940 --> 00:10:12,720
+A1c هدولة جايين من دخول السكر لخلايا الـ R-species
+
+115
+00:10:12,720 --> 00:10:22,740
+وارتباطهاB الـ Hemoglobin A1 تمام؟وهذه العملية ربط
+
+116
+00:10:22,740 --> 00:10:29,920
+السكر بهيموجلوبين A1 وتكوين الـ subform عملية تحدث
+
+117
+00:10:29,920 --> 00:10:35,480
+بشكل بطيء slowly و non enzymatic بتسير بشكل طبيعي
+
+118
+00:10:35,480 --> 00:10:41,200
+في الجسم ما بدها أي إنزيمات وبشكل irreversible
+
+119
+00:10:41,200 --> 00:10:45,220
+يعني لما يدخل السكر جوات ال RBCs هذه عملية طبيعية
+
+120
+00:10:45,220 --> 00:10:50,310
+بتسير في الجسملما يدخل السكر جوا الـ RBCs ويربط
+
+121
+00:10:50,310 --> 00:10:56,350
+بيهمoglobin A1 عشان يعطيني الـ subform التلاتة
+
+122
+00:10:56,350 --> 00:11:03,430
+A1A، A1B، A1Cهذه الـ Hemoglobins الـ Subform لما
+
+123
+00:11:03,430 --> 00:11:08,430
+بتتكون بتصير Irreversible Compound يعني مركبات
+
+124
+00:11:08,430 --> 00:11:12,570
+مابتفكش مستحيل بعد هيك السكر ينفك عن الـ
+
+125
+00:11:12,570 --> 00:11:18,050
+Hemoglobin خلاص بيضل السكر رابط بـ Hemoglobin A1
+
+126
+00:11:18,050 --> 00:11:24,870
+ومعطيني Subform مختلفة تمام؟ آخر جملة في جثة
+
+127
+00:11:24,870 --> 00:11:31,410
+العلاقة هذه هناخدها لقدامه ونفهمهاهل جيت حكينالكم
+
+128
+00:11:31,410 --> 00:11:36,550
+إنه هذه عملية طبيعية إنه جزيئات من السكر فيه الدم
+
+129
+00:11:36,550 --> 00:11:42,110
+بشكل طبيعي بتفوت جوات خلايا الـ Red Blood Cells
+
+130
+00:11:42,110 --> 00:11:49,210
+الـ RBCs وبتروح وهي رابطة بـ Hemoglobin A1 ومعتينة
+
+131
+00:11:49,320 --> 00:11:54,680
+الـ Subform Hemoglobin A1A Hemoglobin A1B و
+
+132
+00:11:54,680 --> 00:11:59,760
+Hemoglobin A1C طب هدولة الـ Subform التلاتة بإيش
+
+133
+00:11:59,760 --> 00:12:05,680
+بيختلفوا عن بعض؟ بيختلفوا بأن هذا السكر لما إجا
+
+134
+00:12:05,680 --> 00:12:10,700
+ربط، ربط سوري بالـ Hemoglobin على أي موقع ربط في
+
+135
+00:12:10,700 --> 00:12:14,640
+الـ Hemoglobin ربط في Beta Chain ولا في Alpha
+
+136
+00:12:14,640 --> 00:12:19,150
+Chain؟في أي أمينو أسد ربط ماحنا عارفين إن الـ
+
+137
+00:12:19,150 --> 00:12:23,650
+Hemoglobin عبارة عن البروتين و البروتين عبارة عن
+
+138
+00:12:23,650 --> 00:12:29,050
+مجموعة من الأحماض الأمينية فلما ييجي السكر يربط في
+
+139
+00:12:29,050 --> 00:12:35,150
+الـ Hemoglobin تمام، وين السكر بالظبط ربط؟ ربط في
+
+140
+00:12:35,150 --> 00:12:39,720
+أي أمينو أسد مع الـ Hemoglobinربط في أي تشين في
+
+141
+00:12:39,720 --> 00:12:43,360
+الـ Alpha ولا في الـ Beta ماحنا عارفين إن الـ
+
+142
+00:12:43,360 --> 00:12:48,900
+Hemoglobin A1 عبارة عن 4 بوليبطايد تشين سلسلتان
+
+143
+00:12:48,900 --> 00:12:54,820
+Alpha وسلسلتان Beta طيب، اللي بدنا نفهمه إنه أنا
+
+144
+00:12:54,820 --> 00:12:59,320
+بعينيني الـ Subform الـ Hemoglobin A1C اللي هو ما
+
+145
+00:12:59,320 --> 00:13:04,720
+يسمى بـ مخزون السكر هذا المُركّب كيف بتكون؟بتكون
+
+146
+00:13:04,720 --> 00:13:08,580
+انه زي ما انتوا شايفين بالرسمة لما بييجي جزاء
+
+147
+00:13:08,580 --> 00:13:14,900
+الجلوكوز ويربط في الـ Beta Chain هي مكتوب Beta A
+
+148
+00:13:14,900 --> 00:13:20,960
+يربط في الـ Beta Chain في المنطقة الترافية في
+
+149
+00:13:20,960 --> 00:13:27,440
+Amino Group يعني في حمض أمينيو معين ساعتها بتكون
+
+150
+00:13:27,440 --> 00:13:34,630
+لما يتحد الجلوكوز ويربط مع Hemoglobin A1ويربط معاه
+
+151
+00:13:34,630 --> 00:13:38,870
+في الـ Beta Chain ساعتها هيعطيني الـ Hemoglobin
+
+152
+00:13:38,870 --> 00:13:46,650
+A1C تمام؟ لكن في مركبات تانية مثلًا بيج السكر بربط
+
+153
+00:13:46,650 --> 00:13:52,430
+فيه Hemoglobinفي الـ Hemoglobin بس مش مثلا في الـ
+
+154
+00:13:52,430 --> 00:13:55,850
+Beta-Chain في الـ Alpha-Chain ساعتها بيعطيكي
+
+155
+00:13:55,850 --> 00:14:02,670
+Hemoglobin A1a و A1b ما بدنا نفوته بتفاصيل أهم إشي
+
+156
+00:14:02,670 --> 00:14:08,190
+بدنا نعرف إن جزء السكر بفوت جوات ال RBCs وبربط في
+
+157
+00:14:08,190 --> 00:14:13,490
+ال Hemoglobin A أو ما يسمى بالـ A1وين بالظبط بربط
+
+158
+00:14:13,490 --> 00:14:18,930
+في الـ Beta Chain في الأحماض الأمينية الموجودة في
+
+159
+00:14:18,930 --> 00:14:23,690
+الـ Beta Chain عشان في الآخر يعطيني الـ Hemoglobin
+
+160
+00:14:23,690 --> 00:14:30,950
+A1C تحت كتبلكم المراكبات ما بدنا نحفظهاتحت كتبلكوا
+
+161
+00:14:30,950 --> 00:14:37,230
+Hemoglobin A أو A1 ربط بي الجلوكوز العملية في
+
+162
+00:14:37,230 --> 00:14:42,870
+الأول بتكون ربط تعطيني مركب الـ Pre Hemoglobin A1c
+
+163
+00:14:42,870 --> 00:14:47,990
+بعد هيك العملية بتصير بطيقة و بتحول المركب لـ Pre
+
+164
+00:14:47,990 --> 00:14:53,010
+Hemoglobin A1c لهemoglobin A1c وهو المطلوب الـ
+
+165
+00:14:53,010 --> 00:14:57,830
+Hemoglobin A1c موجود جوات الاربيسيز بكميات كبيرة
+
+166
+00:14:58,300 --> 00:15:02,840
+أكتر من الـ Subforms الأخرى أكتر من الـ Hemoglobin
+
+167
+00:15:02,840 --> 00:15:09,520
+A1A والـ Hemoglobin A1B هدلّك طريقة ارتباط السكر
+
+168
+00:15:09,520 --> 00:15:16,240
+بالـ Hemoglobin من مواقع أخرى تمام؟ هذا اللي بدنا
+
+169
+00:15:16,240 --> 00:15:16,980
+نعرفه
+
+170
+00:15:19,890 --> 00:15:24,830
+الـ significance of a test يعني إيش الهدف من الفحص
+
+171
+00:15:24,830 --> 00:15:29,190
+إيش فايدة هذا الفحص اللي هو hemoglobin A1C فحص
+
+172
+00:15:29,190 --> 00:15:34,970
+مخزون السكر by testing for glycosylated hemoglobin
+
+173
+00:15:34,970 --> 00:15:38,890
+the doctor discovers what the average blood
+
+174
+00:15:38,890 --> 00:15:44,230
+glucose level has been for the previous اتنين لتلت
+
+175
+00:15:44,230 --> 00:15:51,520
+شهور من خلالفحص المركّب الـ Hemoglobin A1C اللي
+
+176
+00:15:51,520 --> 00:15:58,200
+اتكون كيف اتكون نتيجة دخول تركيز معين من السُكر
+
+177
+00:15:58,200 --> 00:16:05,420
+جوّات الـ RBCs ربطت بـ Hemoglobin A1 بجهة الـ Beta
+
+178
+00:16:05,420 --> 00:16:10,780
+-H chain وبالتالي أعطت مركّب اسمه Hemoglobin A1C
+
+179
+00:16:10,780 --> 00:16:15,880
+هذا اللي احنا بدنا نقيصه لمرضاء السُكري لأن هذا
+
+180
+00:16:15,880 --> 00:16:23,910
+المركّبوهذا الفحص بيبين للدكتور كيف كان مستوى
+
+181
+00:16:23,910 --> 00:16:30,490
+السكر عند مريض السكري قبل تلت شهور سابقة أو قبل
+
+182
+00:16:30,490 --> 00:16:36,560
+اتنين لتلت شهور يعني بدل ما احكيلمريض السكر انت كل
+
+183
+00:16:36,560 --> 00:16:42,820
+أسبوع أو كل شهر روح المستشفى سوري و اعمل fasting
+
+184
+00:16:42,820 --> 00:16:46,940
+blood sugar يعني اعمل فحص السكر عادي هيك تكلف عليه
+
+185
+00:16:46,940 --> 00:16:50,400
+و تعب عليه كل شهر بدي يروح يعمل فحص السكر عشان
+
+186
+00:16:50,400 --> 00:16:56,010
+انشيك على سكرهأنا بخلي كل تلت شهور يعمل فحص واحد
+
+187
+00:16:56,010 --> 00:17:01,510
+اللي هو مخزون السكر لو انت عملتي هذا الفحص بتقدري
+
+188
+00:17:01,510 --> 00:17:07,750
+تعرفي كيف كان مستوى السكر عند مريض السكري قبل تلت
+
+189
+00:17:07,750 --> 00:17:13,500
+شهور هل هذا المريض كان محافظ على نفسه ولا لأ؟لأنه
+
+190
+00:17:13,500 --> 00:17:17,160
+فعليًا بيجي مريض السكري على الدكتور بيقوله آه كيف
+
+191
+00:17:17,160 --> 00:17:22,300
+اعمل تحمية ما بتاكل أكلات دسمة فيها سكريات وحاجات
+
+192
+00:17:22,300 --> 00:17:27,120
+زي هيك بيقوله آه عمل تحميةطيب، بقولّه بنعملك مخزون
+
+193
+00:17:27,120 --> 00:17:33,140
+سُكر مخزون السُكر بكشف المريض هل هو بيكذب أو لأ
+
+194
+00:17:33,140 --> 00:17:39,460
+كيف أن هذا مخزون السُكر بيبين للدكتور إيش أو كيف
+
+195
+00:17:39,460 --> 00:17:45,020
+كان سُكر المريض قبل تلت شهور هل كان عالي؟ هل كان
+
+196
+00:17:45,020 --> 00:17:49,680
+كويس؟ ضمن ال range؟ هل كان هذا المريض بيخبص في
+
+197
+00:17:49,680 --> 00:17:56,050
+الأكل قبل تلت شهور ولا لأ؟ تمام؟هذا خصيصًا مهمًا
+
+198
+00:17:56,050 --> 00:18:03,250
+جدًا عند مراقبة ديابتس بحر دم يتغير جدًا من اليوم
+
+199
+00:18:03,250 --> 00:18:07,850
+إلى اليوم ومن خلال مراقبة تحكم ديابتك طويلًا هذا
+
+200
+00:18:07,850 --> 00:18:15,110
+الفحص له قيمة جيدة في مراقبة ومتابعة مرض السكري
+
+201
+00:18:15,110 --> 00:18:21,820
+اللي دايما سكرهم في حالة تذبذب، fluctuationواللي
+
+202
+00:18:21,820 --> 00:18:28,060
+دايماً سكرهم بتغير من يوم ليوم فمخزون السكر إله
+
+203
+00:18:28,060 --> 00:18:33,120
+قيمة هذا الفحص أيضاً من خلاله إحنا بنعمل مراقبة
+
+204
+00:18:33,120 --> 00:18:38,400
+بعيدة المدى إيش يعني؟ يعني لفترة طويلة يعني أنا
+
+205
+00:18:38,400 --> 00:18:42,640
+مثلا كل تلت شهور بقوله روح اعمل مخزون السكر بيروح
+
+206
+00:18:42,640 --> 00:18:49,240
+بعمل الفحص نتيجة الفحص بتعبر كيف كانسُكره قبل تلت
+
+207
+00:18:49,240 --> 00:18:54,380
+شهور انتبهوا previously قبل مش بعد تلت شهور قبل
+
+208
+00:18:54,380 --> 00:19:00,900
+تلت شهور كيف كان سُكر المريض Hemoglobin A1C are a
+
+209
+00:19:00,900 --> 00:19:05,220
+bitter and less expensive measure of long term
+
+210
+00:19:05,220 --> 00:19:09,940
+glucose control than repeated fasting glucose هلجي
+
+211
+00:19:09,940 --> 00:19:17,060
+تفحص مخزون السُكر أفضل وأقل في التكلفة من fasting
+
+212
+00:19:17,060 --> 00:19:20,780
+blood sugar هلجيت لو انت كل شهر بدك تطلب من مريض
+
+213
+00:19:20,780 --> 00:19:24,600
+السكر يعمل فحص السكر يعمل ال fasting blood sugar
+
+214
+00:19:24,600 --> 00:19:28,660
+هذا مكلف يا جماعة كل شهر بدي يعمل فحص كل شهر بدي
+
+215
+00:19:28,660 --> 00:19:33,420
+يعمل فحص أنا بوفر عليه بخليه كل 3 شهور يعمل الفحص
+
+216
+00:19:33,420 --> 00:19:39,280
+إذا مخزون السكر أقل تكلفة وأفضل من ال fasting
+
+217
+00:19:39,280 --> 00:19:45,770
+blood sugar لأنه already بيعطيناتوجهات كيف كانت
+
+218
+00:19:45,770 --> 00:19:50,530
+مستويات السكر عند المريض قبل ثلاث شهور سابقة
+
+219
+00:19:52,200 --> 00:19:56,300
+affected by exercise or recent food ingestion برضه
+
+220
+00:19:56,300 --> 00:20:00,500
+هذا الفحص ما بتأثر بيه أي exercise ممكن أكون أنا
+
+221
+00:20:00,500 --> 00:20:06,200
+عاملة جهد و أروح أعمله عادي وأيضا لا يشترط فيه صوم
+
+222
+00:20:06,200 --> 00:20:10,580
+يعني عادي لو ماكنت صايمة بقدر مريض السكر يعمله حتى
+
+223
+00:20:10,580 --> 00:20:15,040
+لو ماكان صايم على خلاف فحص ال fasting blood sugar
+
+224
+00:20:15,040 --> 00:20:23,650
+بتطلب إنك تكون صايمإذاً حابة أأكد على شغل إنه بشكل
+
+225
+00:20:23,650 --> 00:20:28,830
+طبيعي عملية طبيعية بتسير في الجسم بتسير بشكل بطيء
+
+226
+00:20:28,830 --> 00:20:35,570
+ما بدها أنزيمات وبشكل irreversible إنه تركيز معين
+
+227
+00:20:35,570 --> 00:20:41,590
+من السكر في الدم بيروحه هو داخل جوات خلايا الـRBCs
+
+228
+00:20:41,590 --> 00:20:47,090
+بدنا نتخيل الميكانزم جوات الـRBCs فيه تلاتة همجلب
+
+229
+00:20:47,090 --> 00:20:52,680
+أساسياتHemoglobin A1 و Hemoglobin A2 و Hemoglobin
+
+230
+00:20:52,680 --> 00:20:59,490
+F وقلنا إن Hemoglobin A1 هو نفسه Hemoglobin Aهلجت
+
+231
+00:20:59,490 --> 00:21:05,310
+لما بيفوت السكر جوات الـ RBCs جزيئات السكر بتروح
+
+232
+00:21:05,310 --> 00:21:10,950
+ترتبط مع Hemoglobin A1 لو السكر ارتبط مع
+
+233
+00:21:10,950 --> 00:21:16,650
+Hemoglobin A1 بالـ Beta Chain تبعته هيتكون مركب
+
+234
+00:21:16,650 --> 00:21:21,770
+اسمه الـ Hemoglobin A1C هذا اللي احنا بنسميه مخزون
+
+235
+00:21:21,770 --> 00:21:27,150
+السكر بنسميه Glycated Hemoglobin Hemoglobin مربوط
+
+236
+00:21:27,150 --> 00:21:31,580
+بجلوكوزأو Glycosylated Hemoglobin نفس المسمى
+
+237
+00:21:31,580 --> 00:21:37,200
+Hemoglobin مربوط بالسكر من جهة الـ Beta Etching
+
+238
+00:21:38,500 --> 00:21:44,080
+وبرضه تتكون مركبات أخرى Hemoglobin A1A و
+
+239
+00:21:44,080 --> 00:21:51,560
+Hemoglobin A1B بس هذه كيف بتتكون أن السكر بربط مع
+
+240
+00:21:51,560 --> 00:21:56,420
+Hemoglobin A1 ولكن مش في الـ Beta Chain في مثلا
+
+241
+00:21:56,420 --> 00:22:02,120
+سلاسل Alpha Chain تمام؟ بس مابدنا تفاصيل وتركيزها
+
+242
+00:22:02,120 --> 00:22:09,720
+بتكون قليلة بس الأكتر بتكون الـ Hemoglobin A1Cالـ
+
+243
+00:22:09,720 --> 00:22:13,980
+Blood Levels of Glycated Hemoglobin Dependence
+
+244
+00:22:13,980 --> 00:22:19,780
+هالجيت نسبة Hemoglobin A1C اللي هو الـ Hemoglobin
+
+245
+00:22:19,780 --> 00:22:25,020
+اللي ارتبط بالسكر نسبته في الجسم تعتمد على شو؟
+
+246
+00:22:25,020 --> 00:22:30,700
+تعتمد على شغلتين أساسيات الـ Lifespan للـ RBCs
+
+247
+00:22:30,700 --> 00:22:34,400
+والـ Blood Glucose Concentration الركز في اللي تحت
+
+248
+00:22:34,400 --> 00:22:40,480
+وبعدين نطلع باللي فوقأذن تركيز ونسبة Hemoglobin
+
+249
+00:22:40,480 --> 00:22:46,320
+A1C اللي هو مخزون السكر يعتمد تركيزه على شغلتان
+
+250
+00:22:46,320 --> 00:22:52,340
+على تركيز السكر في الدم وعلى عمر الـRBCs تركيز
+
+251
+00:22:52,340 --> 00:22:58,870
+السكر في الدمهل جيت لو أنا إنسان مثلا عنده ضيابيتس
+
+252
+00:22:58,870 --> 00:23:03,290
+ماليتس عنده مرض سكري يعني السكر عنده في الدم يا
+
+253
+00:23:03,290 --> 00:23:07,730
+جماعة اش بدي يكون كتير عالي عالي كتير فوق الـ180
+
+254
+00:23:07,730 --> 00:23:13,860
+مثلا تمام، هل جيت؟كمية السكر اللي هتفوت داخل الـ
+
+255
+00:23:13,860 --> 00:23:19,400
+RBCs هتكون مهولة أكتر من الطبيعي متخيلين؟ شخص مريض
+
+256
+00:23:19,400 --> 00:23:23,200
+سكري معناه إنه في الـ blood تبعه، في الدم تبعه
+
+257
+00:23:23,200 --> 00:23:27,560
+السكر عالي كتير وبالتالي كمية السكر اللي هتفوت
+
+258
+00:23:27,560 --> 00:23:33,580
+جوات الـ RBCs هتكون كميتها كتير كبيرة سكر كتير دخل
+
+259
+00:23:33,580 --> 00:23:40,090
+الـ RBCsمعناها يرتبط بشكل أكبر مع Hemoglobin A1
+
+260
+00:23:40,090 --> 00:23:47,210
+معناها ينتج عندي مركب Hemoglobin A1C بكميات أكبر
+
+261
+00:23:47,210 --> 00:23:53,690
+من الوضع الطبيعي وبالتالي بتخيل مريض السكري لما
+
+262
+00:23:53,690 --> 00:23:57,910
+أجي أفحصل مخزون السكر اللي هو مركب الـ Hemoglobin
+
+263
+00:23:57,910 --> 00:24:05,350
+A1C هلاقي نسبة هذا المركب عالي جدا صح ولا لأ؟طيب،
+
+264
+00:24:05,350 --> 00:24:10,710
+نفهم العكس أنا إنسان سليم السكر عندي في الدم طبيعي
+
+265
+00:24:10,710 --> 00:24:17,570
+معناه إن كمية السكر اللي هتفوت جوات الـRBCs هتكون
+
+266
+00:24:17,570 --> 00:24:23,070
+ضمن الـRange طبيعية هتفوت وتدخل .. هتدخل وتفوت
+
+267
+00:24:23,070 --> 00:24:29,260
+جوات الـRBCs وترتبط معه مجلباً A1واتكون Hemoglobin
+
+268
+00:24:29,260 --> 00:24:34,320
+A1C يعني هيتكون هذا المركب الـ Hemoglobin A1C
+
+269
+00:24:34,320 --> 00:24:41,100
+بتركيز طبيعي بنسبة طبيعية على خلاف مريض ا��سكري
+
+270
+00:24:41,100 --> 00:24:46,970
+مريض السكريهيكون عنده مخزون السكر عالي لأنه أصلا
+
+271
+00:24:46,970 --> 00:24:52,630
+تركيزه السكر في الدم عالي فهيفوض سكر أكتر جوات الـ
+
+272
+00:24:52,630 --> 00:24:56,990
+herpeses ويتكون مركب الـ hemoglobin A1C بكميات
+
+273
+00:24:56,990 --> 00:25:03,890
+أكبر إذن كل ما زاد مستوى السكر في الدم كل ما زادت
+
+274
+00:25:03,890 --> 00:25:10,430
+نسبة الـ hemoglobin A1C كل ما زاد نسبة تكوينه،
+
+275
+00:25:10,430 --> 00:25:16,260
+تمام؟أيضًا الـ lifespan للـ RBCs كلنا عارفين إن
+
+276
+00:25:16,260 --> 00:25:23,040
+عمر خلاية دم الحمرة 3 شهور، 120 يوم صح ولا مش صح؟
+
+277
+00:25:23,040 --> 00:25:29,450
+تمام تخيلوا شخص عنده Hemolytic Anemiaيعني عنده الـ
+
+278
+00:25:29,450 --> 00:25:34,030
+RBCs اللي بتتكون تتكسر عطول يعني ال life span اللي
+
+279
+00:25:34,030 --> 00:25:39,050
+لها قصير ال RBCs اللي بتطلع الدم بسرعة تتكسر معناه
+
+280
+00:25:39,050 --> 00:25:44,250
+الكلام السكر اللي في الدم تبع الإنسان مش هيكون
+
+281
+00:25:44,250 --> 00:25:50,410
+جادر يفوت جواد خلايا الدم الحمرة ويربط به مغلوب A1
+
+282
+00:25:50,520 --> 00:25:55,500
+ويكوّن Hemoglobin A1C صح ولا لأ؟ لأن الـRBCs على
+
+283
+00:25:55,500 --> 00:26:00,960
+طول بتتكسر ففيش فرصة للسكر يفوت جواها ويدخل بالـ
+
+284
+00:26:00,960 --> 00:26:06,580
+Hemoglobin وبالتالي نسبة Hemoglobin A1C هتكون
+
+285
+00:26:06,580 --> 00:26:12,410
+قليلة، أصلا مش هيتكون المُركّبتمام؟ مش هيتكون
+
+286
+00:26:12,410 --> 00:26:16,470
+مركّب الـ Hemoglobin A1C لأن خلايا الدم الحمرا
+
+287
+00:26:16,470 --> 00:26:24,190
+بسرعة بتتكسّر إذن عمر الـ RBCs برضه بيحدد .. بيحدد
+
+288
+00:26:24,190 --> 00:26:30,210
+ويله دور في إنه يحدد تركيز المركّب الـ Hemoglobin
+
+289
+00:26:30,210 --> 00:26:37,140
+A1C إذن عمر الـ RBCs وتركيز السكر في الدمهدولة
+
+290
+00:26:37,140 --> 00:26:45,460
+بيحددوا تركيز Hemoglobin A1C عند الإنسان الـ
+
+291
+00:26:45,460 --> 00:26:49,080
+specimen نبدأ بالعينة إجاني شخص بدي يعمل فحث
+
+292
+00:26:49,080 --> 00:26:52,820
+Hemoglobin A1C هيك بيجي في ال request Hemoglobin
+
+293
+00:26:52,820 --> 00:26:57,980
+A1C يعني مخزون السكر إيديتا is the anticoagulant
+
+294
+00:26:57,980 --> 00:27:01,820
+of its choice for all method طبعا مخزون السكر
+
+295
+00:27:01,820 --> 00:27:07,940
+بنعمل يا جماعة بأكتر من طريقةكل الطرق نوع العينة
+
+296
+00:27:07,940 --> 00:27:13,220
+المسموح فيها هي holy blood لا serum ولا plasma
+
+297
+00:27:13,220 --> 00:27:16,660
+بطلنا و بدناش نشتغل لا serum ولا plasma لما بدك
+
+298
+00:27:16,660 --> 00:27:21,900
+تعمل فحص مخزون السكر نوع العينة تبعتي holy blood
+
+299
+00:27:21,900 --> 00:27:28,180
+تمام؟ ليش؟أنا بدي الـ Hemoglobin A1C هذا المُركّب
+
+300
+00:27:28,180 --> 00:27:32,820
+هذا المُركّب وين موجود؟ وين بتكون؟ جوات الـ RBCs
+
+301
+00:27:32,820 --> 00:27:37,560
+إذا لازم أنا عينت تكون Holy Blood دم، خلايا دم
+
+302
+00:27:37,560 --> 00:27:43,560
+حمرة، صح ولا لأ؟ عشان أخدها و أكسرها و أطلع منها
+
+303
+00:27:43,560 --> 00:27:49,640
+الـ Hemoglobin A1C عشان أجيصه صح ولا مش صح؟تمام،
+
+304
+00:27:49,640 --> 00:27:54,900
+هذا الـ holy blood بأجمعه في anticoagulant نوع الـ
+
+305
+00:27:54,900 --> 00:27:59,380
+anticoagulant المفضل هي الـ Edeta يعني بتجيبي من
+
+306
+00:27:59,380 --> 00:28:02,960
+الأنابيب اللي لون الـ cover تبعهم الـ move و بتحطي
+
+307
+00:28:02,960 --> 00:28:07,360
+holy blood و بتعملي mix no special preparation
+
+308
+00:28:07,360 --> 00:28:11,520
+fasting specimen are not required يعني مافي تحضير
+
+309
+00:28:11,520 --> 00:28:18,060
+للمريض مافي أي تعليمات للفحص الصوم مش ضروري تمام
+
+310
+00:28:19,210 --> 00:28:23,850
+معظم الأسلحة تحتاج إلى أسلحة مع مجهود مجهود مجهود
+
+311
+00:28:23,850 --> 00:28:24,570
+مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود
+
+312
+00:28:24,570 --> 00:28:28,190
+مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود
+
+313
+00:28:28,190 --> 00:28:28,410
+مجهود مجهود مجهود ��جهود مجهود مجهود مجهود مجهود
+
+314
+00:28:28,410 --> 00:28:28,950
+مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود
+
+315
+00:28:28,950 --> 00:28:28,950
+مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود
+
+316
+00:28:28,950 --> 00:28:48,230
+مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود مجهود م
+
+317
+00:28:48,250 --> 00:28:52,630
+وانا مين بدي اجيس الـ Hemoglobin A1C مخزون السكر
+
+318
+00:28:52,630 --> 00:28:56,810
+اللي موجود جوات الـ RBCs طبعا الـ Hemolysing
+
+319
+00:28:56,810 --> 00:29:01,290
+reagent بيجي من الـ Manufacturer من الشركة، تمام؟
+
+320
+00:29:02,540 --> 00:29:06,540
+typically holy blood may be stored up to seven
+
+321
+00:29:06,540 --> 00:29:11,740
+days at اتنين لتمانية درجة سيليزيا هلجيت انت ممكن
+
+322
+00:29:11,740 --> 00:29:16,500
+تجمعي holy blood من المريض بتحطيها في انبوبة
+
+323
+00:29:16,500 --> 00:29:22,900
+الاديتا وممكن تخزن العينة في التلاجة لمدة سبع أيام
+
+324
+00:29:22,900 --> 00:29:27,520
+تمام؟ تحفظ في درجة حرارة التلاجة لمدة سبع أيام في
+
+325
+00:29:27,520 --> 00:29:32,970
+أي وجهة بتشتغل الفحصطيب فقط الـ E-DETA المسموح
+
+326
+00:29:32,970 --> 00:29:36,770
+فيها كـ Anticoagulant لأ الـ Hibarinoid sample
+
+327
+00:29:36,770 --> 00:29:42,170
+يعني ممكن أستخدم الـ Anticoagulant الهيبارين مش بس
+
+328
+00:29:42,170 --> 00:29:46,190
+الـ E-DETA بس فيه يعني limitation لإستخدام
+
+329
+00:29:46,190 --> 00:29:52,020
+الهيبارينshould be assayed within two days and
+
+330
+00:29:52,020 --> 00:29:55,180
+maybe not suitable for other methods الـ
+
+331
+00:29:55,180 --> 00:29:58,300
+Electrophoresis لو أنت بدك تجمع الـ holy blood
+
+332
+00:29:58,300 --> 00:30:04,000
+بهيبارين خلال يومين بدك تشتغل الفحص يعني ما تتخذن
+
+333
+00:30:04,000 --> 00:30:10,410
+العينة في التلاجة سبع أيام فقط ليومينأيضًا لما أنا
+
+334
+00:30:10,410 --> 00:30:15,010
+حكيتلكوا إن مخزون السكر ممكن أنا أستخدم أكتر من
+
+335
+00:30:15,010 --> 00:30:19,930
+طريقة عشان أشتغله، صح ولا لأ؟ هلجيت لو أنا بطريقة
+
+336
+00:30:19,930 --> 00:30:25,630
+الـelectrophoresis، الفصل بالكهربا، بدي أحسبنسبة
+
+337
+00:30:25,630 --> 00:30:29,650
+الـ hemoglobin A1C اللي هو مخزون السكر بيعبر عن
+
+338
+00:30:29,650 --> 00:30:35,530
+مخزون السكر ممنوع أجمع عينتي بالهيبرين، ممنوع يعني
+
+339
+00:30:35,530 --> 00:30:39,510
+مابيعطيني نتائج بالمرة، لازم بالـ Edita عشان هيك
+
+340
+00:30:39,510 --> 00:30:46,900
+بنقولكوا الـ Edita مناسبة لكل الطرق آخر ملاحظةالـ
+
+341
+00:30:46,900 --> 00:30:51,740
+blood glucose level reflects the previous few
+
+342
+00:30:51,740 --> 00:30:58,060
+hours glycemic state جزده هنا ال fasting blood
+
+343
+00:30:58,060 --> 00:31:02,300
+glucose الفحص اللي لازم تكوني انت صايمة تمان ساعات
+
+344
+00:31:02,300 --> 00:31:10,060
+قبل ما تعملي هذا يعبرلك هذا الفحص انه كم كان سكرك
+
+345
+00:31:10,060 --> 00:31:17,590
+خلال ساعات سابقة تمام؟هل جيت احنا لما نحكيلك بدنا
+
+346
+00:31:17,590 --> 00:31:21,330
+تعملينا ال fasting blood sugar بتروح تصومي تمام
+
+347
+00:31:21,330 --> 00:31:25,630
+ساعات و بتيجي تعمل الفحص هل جيت هذا الفحص ما
+
+348
+00:31:25,630 --> 00:31:32,230
+بيعطيني indication مؤشر انه كيف كان سكرك قبل أشهر
+
+349
+00:31:32,530 --> 00:31:38,850
+تمام؟ فقط بيعطيني مؤشر انه جداش كان سُكرك قبل
+
+350
+00:31:38,850 --> 00:31:44,150
+ساعات قليلة يعني قبل عشر ساعات قبل اتناشر ساعة
+
+351
+00:31:44,150 --> 00:31:50,820
+جداش كان سُكرك تمام؟في عندي حاجة اسمها الـGlycated
+
+352
+00:31:50,820 --> 00:31:56,720
+albumin هذه برضه جديدة عليكم برضه عملية طبيعية زي
+
+353
+00:31:56,720 --> 00:32:02,940
+ما السكر بيفوت جوات الـRBCs وبربط بهيموجلوبين A1 و
+
+354
+00:32:02,940 --> 00:32:08,480
+بيكوّل لمراكب مخزون السكر اسمه هيموجلوبين A1C هذه
+
+355
+00:32:08,480 --> 00:32:14,540
+عملية طبيعيةنفس الأشي جذيئات من السكر ترتبط
+
+356
+00:32:14,540 --> 00:32:20,640
+ببروتين اسمه الـ albumin في الدم وبتكون مركب اسمه
+
+357
+00:32:20,640 --> 00:32:24,880
+الـ glycated albumin albumin عبارة عن البروتين
+
+358
+00:32:24,880 --> 00:32:29,340
+albumin glycated albumin معناه albumin مرتبط
+
+359
+00:32:29,340 --> 00:32:35,500
+بالجلوكوزهذا الـ Glycated album في دراسات حديثة
+
+360
+00:32:35,500 --> 00:32:42,020
+جالوا إنه ممكن ينعمل لمرضى السكري عشان انتبع سكرهم
+
+361
+00:32:42,730 --> 00:32:50,170
+وبيعطيكي مؤشر إنه كيف كان السكر عند مريض السكري
+
+362
+00:32:50,170 --> 00:32:56,650
+جابل 14 يوم يعني جابل أسبوعين إذا هذا فحص ممتاز
+
+363
+00:32:56,650 --> 00:33:01,430
+بيعطيني Monitoring مراقبة لمرضى السكري كيف كان
+
+364
+00:33:01,430 --> 00:33:07,050
+سكرهم جابل 14 يوم جابل أسبوعين إذا فحص برضه ممتاز
+
+365
+00:33:08,620 --> 00:33:11,300
+اقرأوا عنه يا جماعة يعني ممكن انا اعطيكوا الـ
+
+366
+00:33:11,300 --> 00:33:15,360
+homework عن الـ glycated albumin نفس الطريقة بيجي
+
+367
+00:33:15,360 --> 00:33:18,980
+السكر في الدم برتبط في ال albumin أيضا موجود في
+
+368
+00:33:18,980 --> 00:33:23,040
+الدم وبيعطيني مركب اسمه glycated albumin نيجي احنا
+
+369
+00:33:23,040 --> 00:33:27,280
+الطريقة نانجيص ال glycated albumin عند مرضى السكري
+
+370
+00:33:28,830 --> 00:33:33,870
+تمام؟ أكيد هيطلع عندهم عالي ليش؟ ليش عالي؟ ما هو
+
+371
+00:33:33,870 --> 00:33:40,370
+أكيد عالي لأن سكرهم أصلا في الدم عالي فسكر كتير في
+
+372
+00:33:40,370 --> 00:33:45,610
+الدم معناه هييجي السكر ويرتبط بكميات كبيرة مع
+
+373
+00:33:45,610 --> 00:33:49,730
+الألبومين إذا المحصلة هيتكون مركبة لـGlycated
+
+374
+00:33:49,730 --> 00:33:57,020
+album بتركيز كبيرأيضًا Hemoglobin A1C أنا بستخدمه
+
+375
+00:33:57,020 --> 00:34:03,160
+لمرضى السُكري هو مؤشر إنه كيف كان السُكر عند مريض
+
+376
+00:34:03,160 --> 00:34:09,320
+السُكري قبل 3 شهور سابقة إذًا، يعني لو نيجي
+
+377
+00:34:09,320 --> 00:34:12,880
+نسألكوا سؤال، برضه هذا هيكون من ضمن الـHomework
+
+378
+00:34:12,880 --> 00:34:18,140
+مين أفضل أعمل متابعة كل أسبوعين لمرضى السُكري
+
+379
+00:34:18,140 --> 00:34:22,820
+أشتغليلهم لـGlycated albuminولّا أعمل متابعة كل
+
+380
+00:34:22,820 --> 00:34:30,240
+تلت شهور لمرضى السكري واشتغللهم مخزون السكر الـ
+
+381
+00:34:30,240 --> 00:34:35,320
+Hemoglobin A1C إذن الـ Hemoglobin A1C هو الـ
+
+382
+00:34:35,320 --> 00:34:41,320
+longest يعني بيعطيني مؤشر لفترات طويلة لتلت شهور
+
+383
+00:34:41,320 --> 00:34:45,880
+لـGlycated album لسبوعين ال fasting blood sugar مش
+
+384
+00:34:45,880 --> 00:34:49,180
+نافع كتير لساعات معينة تمام؟
+
+385
+00:34:52,720 --> 00:34:57,640
+حكيتلكوا إنه مخزون السكر فحص الـ Hemoglobin A1C
+
+386
+00:34:57,640 --> 00:35:02,700
+بقدر أشتغله بطرق مختلفة الجل الـ Electrophoresis
+
+387
+00:35:02,700 --> 00:35:07,260
+طريقة الفصل بالكهربا الـ Immunoassay بطرق مناعية
+
+388
+00:35:07,260 --> 00:35:12,020
+أو الـ Affinity Chromatography أو بالطريقة الشائعة
+
+389
+00:35:12,020 --> 00:35:15,580
+في كل مختبراتنا اللي هي الـ Cation Exchange
+
+390
+00:35:15,580 --> 00:35:17,180
+Chromatography
+
+391
+00:35:19,090 --> 00:35:22,810
+طريقة الـ Cationic X-Change Chromatography معظم
+
+392
+00:35:22,810 --> 00:35:27,670
+كتاتنا بتفحص مخزون السكر بهذه الطريقة هذه الطريقة
+
+393
+00:35:27,670 --> 00:35:33,130
+بتعتمد على شغلتان تعتمد إنه كل الـ Hemoglobin
+
+394
+00:35:33,130 --> 00:35:38,530
+هتاخد الشحنة الموجبة تمام؟ كل الـ Hemoglobins اللي
+
+395
+00:35:38,530 --> 00:35:43,090
+موجودة جوا الـ RVCs بما فيها اللي أنا بدي أفحصه
+
+396
+00:35:43,090 --> 00:35:48,720
+الـ Hemoglobin A1C كله هياخد الشحنة الموجبةولكن
+
+397
+00:35:48,720 --> 00:35:53,680
+بيختلفوا في قوة الشحنة تمام؟ بيختلفوا في قوة
+
+398
+00:35:53,680 --> 00:36:01,780
+الشحنة مثلًا Hemoglobin F شحنته الموجبة عالية جدًا
+
+399
+00:36:01,780 --> 00:36:08,100
+قوية Hemoglobin A1C هتكون شحنته okay موجب ولكن
+
+400
+00:36:08,100 --> 00:36:13,700
+الموجبية طبعته ضعيفة شحنته ضعيفةأذن الـ Hemoglobin
+
+401
+00:36:13,700 --> 00:36:20,300
+variants أنواع الـ Hemoglobin هيتم
+
+402
+00:36:20,300 --> 00:36:26,260
+فصل الـ Hemoglobin بناء على الاختلاف بقوة الشحنة
+
+403
+00:36:27,660 --> 00:36:33,420
+وشغلة تانية مهمة في الـ «Cation Exchange Reason»
+
+404
+00:36:33,420 --> 00:36:38,360
+يعني نفهم إن الشغل عبارة عن كولوم وحيكون جواته
+
+405
+00:36:38,360 --> 00:36:42,840
+مادة الـ Reason وهذا الـ Reason هيكون حامل الـ
+
+406
+00:36:42,840 --> 00:36:47,700
+Negative Charge الشحنة السالبة والهيموجلب كلها
+
+407
+00:36:47,700 --> 00:36:54,970
+هتكون حاملة الشحنة الموجبةتمام؟ أذكركوا بنفس طريقة
+
+408
+00:36:54,970 --> 00:36:58,230
+Hemoglobin A2 اللي أخدناها في الهيماتولوجيا
+
+409
+00:36:58,230 --> 00:37:03,850
+وخلّاناكوا تشتغلوا عملي و تحسبوا نسبته صح ولا لأ؟
+
+410
+00:37:03,850 --> 00:37:07,870
+مش اشتغلنا على الـ column وكسرناه من تحت وكان
+
+411
+00:37:07,870 --> 00:37:14,070
+جواته مادة أبيض مادة بيضة Reason سمناها الـ Reason
+
+412
+00:37:14,070 --> 00:37:17,970
+وهذا الـ Reason كان محصور بين two filter paper
+
+413
+00:37:17,970 --> 00:37:24,350
+تتذكرواإذا الشغل عبارة عن Column هنشتغل على الـ
+
+414
+00:37:24,350 --> 00:37:31,350
+Column مبدأ طريقتنا بكل بساطة إنه بتجيبي Holy
+
+415
+00:37:31,350 --> 00:37:35,390
+Blood تسحبي من الوريد Holy Blood للمريض وبتحط الـ
+
+416
+00:37:35,390 --> 00:37:39,490
+Holy Blood في انبوبة الـ Edita وبتعملي Mix منيح
+
+417
+00:37:39,490 --> 00:37:45,790
+تمام؟ بعد هيك بتروحي تاخدي شوية من هذه العينة
+
+418
+00:37:46,190 --> 00:37:50,850
+وبتضيف عليها الـ Hemolysing Reagent تمام؟ اللي
+
+419
+00:37:50,850 --> 00:37:55,570
+هيبدأ يشتغل على الـ RBCs ويكسرها ويعمل لي
+
+420
+00:37:55,570 --> 00:37:59,490
+releasing للـ Hemoglobins وبالتالي طلعت الـ
+
+421
+00:37:59,490 --> 00:38:03,980
+Hemoglobins من الـ RBCsالـ Hemolysing Reagent
+
+422
+00:38:03,980 --> 00:38:08,460
+الوظيفتين قسّر الـ RBCs عشان يعمل Releasing للـ
+
+423
+00:38:08,460 --> 00:38:13,440
+Hemoglobin أيضًا وظيفته أنه يعطي كل الـ
+
+424
+00:38:13,440 --> 00:38:17,980
+Hemoglobins الشحنة الموجبة وظيفته أيضًا يوحد
+
+425
+00:38:17,980 --> 00:38:23,260
+الشحنة تاعت الـ Hemoglobins وكلهم يحملوا الشحنة
+
+426
+00:38:23,260 --> 00:38:29,000
+الموجبة، تمام؟هل جت كل الـ Hemoglobins صارت شحنتهم
+
+427
+00:38:29,000 --> 00:38:34,780
+موجبة؟ لما بحط عينتي هل جت الـ Hemolysate هذا اللي
+
+428
+00:38:34,780 --> 00:38:39,100
+صار في الـ Hemoglobin اللي حامل الشحنة الموجبة لما
+
+429
+00:38:39,100 --> 00:38:44,240
+حطه على الـ resin جوات الـ columnهلجيت؟ بما أن الـ
+
+430
+00:38:44,240 --> 00:38:49,440
+Hemoglobins كلها موجب والرزن شحناته ثانبة، حيصير
+
+431
+00:38:49,440 --> 00:38:54,660
+فيه ارتباط ما بين الـ Hemoglobins وما بين الرزن،
+
+432
+00:38:54,660 --> 00:38:58,280
+صح ولا لأ؟ نفس ما أخدنا في الـ Hematology، إذا
+
+433
+00:38:58,280 --> 00:39:03,020
+فاكرين هلجيت؟ أنا بدي أحسب أي نوع من أنواع الـ
+
+434
+00:39:03,020 --> 00:39:06,660
+Hemoglobin، بدي أحسب تركيزه بدي أحسب الـ
+
+435
+00:39:06,660 --> 00:39:12,290
+Hemoglobin A1C، مخزون السكروهذا مخزون السكر الـ
+
+436
+00:39:12,290 --> 00:39:18,250
+Hemoglobin A1C قالوا إن شحنته موجدة ولكن قوة
+
+437
+00:39:18,250 --> 00:39:25,070
+الشحنة ضعيفة يعني لو أضفت Reagent معين على الـ
+
+438
+00:39:25,070 --> 00:39:30,410
+Column هيؤدى هذا الـ Reagent إلى فك الـ Hemoglobin
+
+439
+00:39:30,410 --> 00:39:37,270
+A1C عن الرزن هيفك وينزل تحت، تمام؟ينزل في تيوب
+
+440
+00:39:37,270 --> 00:39:42,550
+فارغة باخد هذه التيوب وبتأكد إنه موجود فيها الـ
+
+441
+00:39:42,550 --> 00:39:46,970
+Hemoglobin A1C وبروح أقرأه على جهاز الـ
+
+442
+00:39:46,970 --> 00:39:51,470
+Spectrophotometer بنفس طريقة الـ Hemoglobin A2 إذا
+
+443
+00:39:51,470 --> 00:39:56,930
+فاكرين، تمام؟ إذا أنا هنا عملت له Illusion فكته عن
+
+444
+00:39:56,930 --> 00:40:02,950
+الرزن عشان بدي أحسب نسبته في الجسمبعد تحضير الـ
+
+445
+00:40:02,950 --> 00:40:06,950
+Hemolysate بعد ما تحضر الـ Hemolysate حيث تم إزالة
+
+446
+00:40:06,950 --> 00:40:12,930
+الفرق اللابالي وكمان بنزيل بقايا الـ RBCs اللي
+
+447
+00:40:12,930 --> 00:40:18,830
+متكسرة Hemoglobins are retained by a cation
+
+448
+00:40:18,830 --> 00:40:22,830
+exchange resin الـ Hemoglobin هتظل رابطة بالرزن
+
+449
+00:40:22,830 --> 00:40:28,250
+لأن شحنتها موجبة والرزن سالب Hemoglobin A1C is
+
+450
+00:40:28,250 --> 00:40:35,040
+specificallyالـ Eluted after washing away الـ
+
+451
+00:40:35,040 --> 00:40:40,660
+hemoglobin A1A وA1B fraction بعدين hemoglobin A1C
+
+452
+00:40:40,660 --> 00:40:46,020
+بعمله اليوشن بفكه عن باقي أنواع الـ hemoglobins
+
+453
+00:40:46,020 --> 00:40:53,640
+and is quantified وبعد هيك directly بقيسه على جهاز
+
+454
+00:40:53,640 --> 00:41:00,800
+الـ spectrophotometer على 415 نانومترThe
+
+455
+00:41:00,800 --> 00:41:04,020
+estimation of the relative concentration of
+
+456
+00:41:04,020 --> 00:41:08,820
+hemoglobin A1C is made by the measure of the total
+
+457
+00:41:08,820 --> 00:41:12,420
+hemoglobin concentration by direct photometric
+
+458
+00:41:12,420 --> 00:41:18,080
+reading at 415 nanometer هذا الكلام هنفهمه بالـ
+
+459
+00:41:18,080 --> 00:41:19,440
+procedure تمام؟
+
+460
+00:41:22,110 --> 00:41:27,810
+بس أهم إشي الركز على جثة إنه المبدأ المبدأ الـ
+
+461
+00:41:27,810 --> 00:41:31,470
+Resin سالب الـ Hemoglobin كلها موجب الـ Hemoglobin
+
+462
+00:41:31,470 --> 00:41:35,590
+اللي أنا بدياه Hemoglobin A1C الموجبية تبعته ضعيفة
+
+463
+00:41:35,590 --> 00:41:39,750
+كيف بفكه عن الـ Resin بضيف Reagent بعمل Elution
+
+464
+00:41:39,750 --> 00:41:44,290
+اللي بفكه باخده و بروح أقيصه مباشرة على الـ
+
+465
+00:41:44,290 --> 00:41:48,800
+Spectrophotometerإن شاء الله لما نرجع الجامعة
+
+466
+00:41:48,800 --> 00:41:53,300
+هنشتغلوا عمله الـ Hemoglobin A1C مخزون السكر الـ
+
+467
+00:41:53,300 --> 00:41:58,100
+procedure أول شغلة بتروح تجيبي tube بلاستيك و
+
+468
+00:41:58,100 --> 00:42:02,160
+بتسميها الـ Hemolysate هالجيت بتاخدي من الـ holy
+
+469
+00:42:02,160 --> 00:42:07,000
+blood اللي انجمع بعينة الـ EDTA بتاخدي منه خمسين
+
+470
+00:42:07,000 --> 00:42:11,620
+microliter بتحطيها في ال tube بلاستيك و بتحطي
+
+471
+00:42:11,620 --> 00:42:16,010
+عليها 200 microliterمن Reagent واحد هذا بيكون
+
+472
+00:42:16,010 --> 00:42:19,770
+موجود في الـ kit هالجيت Reagent واحد اسمه الـ
+
+473
+00:42:19,770 --> 00:42:25,790
+Hemolysate Reagent هيشتغل على ال blood ويبدأ يكسر
+
+474
+00:42:25,790 --> 00:42:29,890
+ال RBCs ويعمل releasing لل Hemoglobins ويعطي ال
+
+475
+00:42:29,890 --> 00:42:35,290
+Hemoglobins كلها الشحنة الموجبة يوحد شحنتها تمام؟
+
+476
+00:42:35,820 --> 00:42:40,480
+إذاً هذا الـ Hemolyse-Z preparation هذه أنبوبة الـ
+
+477
+00:42:40,480 --> 00:42:44,800
+Hemolyse-Z بعملها mix لما بحط الـ 50 على الـ 200
+
+478
+00:42:44,800 --> 00:42:50,400
+مايكرون بعمل mix منيح وبأترك هذه لتيوب مدة عشرة
+
+479
+00:42:50,400 --> 00:42:54,260
+لخمستاشر دقيقة at room temperature في درجة حرارة
+
+480
+00:42:54,260 --> 00:42:58,500
+الغرفة عشان أضمن إن الـ Hemolysing reagent كسر الـ
+
+481
+00:42:58,500 --> 00:43:04,240
+RBCs ووحد شحنة الـ Hemoglobins تمام؟ بعد ما بأترك
+
+482
+00:43:04,240 --> 00:43:10,150
+هذه لتيوببروح أحضر الـ Column كلنا عارفين تحضير
+
+483
+00:43:10,150 --> 00:43:15,990
+الـ Column أول إشي حكينا بنكسره من تحت عشان يبدأ
+
+484
+00:43:15,990 --> 00:43:21,250
+ينزل نقطة نقطة بنكسره من تحت إذا فاكرين ومن فوق
+
+485
+00:43:21,250 --> 00:43:25,910
+بنشيل الغطا تبعته جواته فيه buffer حكينا هذا الـ
+
+486
+00:43:25,910 --> 00:43:28,630
+buffer الفايدة منه أنه يحمي الـ Reason من أي
+
+487
+00:43:28,630 --> 00:43:33,900
+تغيراتبعدين بروح أجيب الـ Tube و بحطها تحت الـ
+
+488
+00:43:33,900 --> 00:43:39,220
+Column عشان يظلوا ينزلوا الـ Buffer نقطة نقطة بعد
+
+489
+00:43:39,220 --> 00:43:42,320
+ما ينزل الـ Buffer كله، أصلا هو بيكون جواة الـ
+
+490
+00:43:42,320 --> 00:43:47,260
+Buffer بعد ما ينزل الـ Buffer نقطة نقطةحكينا إنه
+
+491
+00:43:47,260 --> 00:43:51,340
+بتلاحظوا إنه عندي مادة الـ resin اللي بتحمل الشحنة
+
+492
+00:43:51,340 --> 00:43:56,540
+السالبة بتكون جاية بين طبقتين أو بين two filter
+
+493
+00:43:56,540 --> 00:44:00,560
+paper بيكون في filter paper فوق و filter paper تحت
+
+494
+00:44:00,560 --> 00:44:06,240
+و ال resin بالنصحكينا إيش بنعمل إذا فاكرين براس
+
+495
+00:44:06,240 --> 00:44:11,020
+الـ tip من فوق بتجيب الـ pipet و بتحط فيها tip و
+
+496
+00:44:11,020 --> 00:44:16,240
+من راس الـ tip بتنزلي الـ filter paper و بتضغطيها
+
+497
+00:44:16,240 --> 00:44:20,040
+على الـ resin بيصير عندي filter paper، resin،
+
+498
+00:44:20,040 --> 00:44:24,550
+filter paperهك الـ Column بيصير جاهز إذا الـ
+
+499
+00:44:24,550 --> 00:44:27,750
+Column بـ preparation الكلام اللي حكيتلكمياه بالـ
+
+500
+00:44:27,750 --> 00:44:32,050
+Slides حكيتلكمياه فعليا إيش بنشتغل إحنا بالشغل
+
+501
+00:44:32,050 --> 00:44:39,550
+العملية هك جاهز الـ Column للفصل، تمام؟ هلجيت الـ
+
+502
+00:44:39,550 --> 00:44:46,320
+Column اللي أنا حضرته، بروح أجيبهوبجيب الـ Plastic
+
+503
+00:44:46,320 --> 00:44:51,740
+Tube بحط الـ Column جواك الـ Plastic Tube وهذه الـ
+
+504
+00:44:51,740 --> 00:44:57,900
+Plastic Tube سموها الوس، سموها الفضلة، تمام؟ أول
+
+505
+00:44:57,900 --> 00:45:04,300
+خطوة، بتروحي تاخدي خمسين مايكرو ليتر من انبوبة الـ
+
+506
+00:45:04,300 --> 00:45:07,960
+Hemolyse-Z اللي حضرتها في الـ Slider الأولى من
+
+507
+00:45:07,960 --> 00:45:13,400
+انبوبة الـ Hemolyse-Zبروح أاخد خمسين microliter و
+
+508
+00:45:13,400 --> 00:45:19,600
+بحطها جواة ال column تمام؟ Lift the column drained
+
+509
+00:45:19,600 --> 00:45:24,660
+to west إذن أول خطوة بجيب plastic tube بكتب عليها
+
+510
+00:45:24,660 --> 00:45:29,390
+west بدخل فيها ال columnبروح باخد خمسين مايكرو
+
+511
+00:45:29,390 --> 00:45:33,050
+ليتر من الـ Hemolyse زيت اللي هالجيت على شو بيحتوي
+
+512
+00:45:33,050 --> 00:45:37,470
+بيحتوي على RBCs مكسرة وعلى الـ Hemoglobins كلها
+
+513
+00:45:37,470 --> 00:45:41,530
+باخد من الـ Hemolyse زيت خمسين مايكرون وبحقها فوق
+
+514
+00:45:41,530 --> 00:45:46,950
+ال columnبعد ما أحطها خطوة رقم 2 زي ما انتوا
+
+515
+00:45:46,950 --> 00:45:51,630
+شايفين في الـ slide بروح أجيب Reagent 2 بيكون
+
+516
+00:45:51,630 --> 00:45:56,630
+موجود في الـ kit عندنا بوتل اسمه Reagent 2 باخد من
+
+517
+00:45:56,630 --> 00:46:02,750
+هذا الـ Reagent 200 ميكروليتر و بحطها برضه فوق في
+
+518
+00:46:02,750 --> 00:46:07,530
+الـ column يعني فوق الـ 50 ميكروليتر بنحط 200
+
+519
+00:46:07,530 --> 00:46:16,980
+ميكروليترمن Reagent 2 وبخليه ينجط نقطة نقطة لحد ما
+
+520
+00:46:16,980 --> 00:46:23,620
+ينزل كل الـ Reagent إيش الفايدة من Reagent 2؟
+
+521
+00:46:23,620 --> 00:46:30,140
+بيحكيلي بيعمل على إذالة الـ RBCs المتكسرة مش
+
+522
+00:46:30,140 --> 00:46:32,780
+حاكينا الـ Hemolysate في RBC متكسرة وفي
+
+523
+00:46:32,780 --> 00:46:36,840
+Hemoglobins أنا بديش الـ RBC متكسرة تربط بالرزن
+
+524
+00:46:37,450 --> 00:46:41,690
+فبعد ما أنا حطيت الـ 50 µL في الـ column اللي هو
+
+525
+00:46:41,690 --> 00:46:46,470
+الـ Hemolysate بروح أحط 200 µL من الـ Reagent 2
+
+526
+00:46:46,470 --> 00:46:51,610
+هدفه إنه يشيل كل ال waste الفضلات ينزلها بما فيها
+
+527
+00:46:51,610 --> 00:46:57,200
+الـ RBCs المتكسرةوبعد ما ينزل الـ 200 نقطة نقطة
+
+528
+00:46:57,200 --> 00:47:04,500
+برضه بروح خطوة تلاتة أضيف من Reagent 2 2ML يعني
+
+529
+00:47:04,500 --> 00:47:08,940
+2000 microliter كمان بحطها فوق ال column و بخليه
+
+530
+00:47:08,940 --> 00:47:15,630
+يظل ينزل نقطة نقطة برضه الهدف من Reagent 2أكد إنه
+
+531
+00:47:15,630 --> 00:47:20,290
+تم إذالة كل الـ Waste، الفضلات وكل الـ RBCs
+
+532
+00:47:20,290 --> 00:47:24,730
+المتكسرة نزلت و بطلت عالقة في الـ Reason فقط اللي
+
+533
+00:47:24,730 --> 00:47:29,290
+رابط في الـ Reason هي أنواع الـ Hemoglobins، تمام؟
+
+534
+00:47:29,290 --> 00:47:34,310
+هيك تيوبة الـ Waste تاخديها و بترميها، discard،
+
+535
+00:47:34,310 --> 00:47:39,940
+نرميها، لأن كلها Waste، فضلات، RBCs اتكسرتهالجيتب
+
+536
+00:47:39,940 --> 00:47:43,640
+تاخد الـ Column أصبح فيه في الـ Column الـ Reason
+
+537
+00:47:43,640 --> 00:47:49,100
+حامل فقط الـ Hemoglobins بتروح تجيب تيوب نظيفة
+
+538
+00:47:49,100 --> 00:47:54,540
+Plastic تيوب نظيفة وبتكتبي عليها Hemoglobin A1C
+
+539
+00:47:54,540 --> 00:47:58,740
+الشغل اللي أنا بدي أجيسها وبحط ال Column فوق الـ
+
+540
+00:47:58,740 --> 00:48:05,720
+Plastic تيوب رقم أربعةبروح أضيف أربع ML يعني أربع
+
+541
+00:48:05,720 --> 00:48:11,640
+تلاف مايكرو ليتر من Reagent رقم تلاتة Reagent رقم
+
+542
+00:48:11,640 --> 00:48:16,400
+تلاتة هيعمل اليوشن يعني هالجيت صارت كل ال
+
+543
+00:48:16,400 --> 00:48:19,960
+Hemoglobins موجودة في الرزن أنا بثبت Hemoglobin
+
+544
+00:48:19,960 --> 00:48:25,340
+A1Cلمّا بضيف Reagent 3 على الـ Column Reagent 3
+
+545
+00:48:25,340 --> 00:48:31,620
+هيفق الـ Hemoglobin A1C عن الرزن وينزل Hemoglobin
+
+546
+00:48:31,620 --> 00:48:37,540
+A1C في الـ Plastic A-Tube اللي نزل التخضيه وبتروح
+
+547
+00:48:37,540 --> 00:48:41,200
+على الـ Spectrophotometer بتسفر على مياه،
+
+548
+00:48:41,200 --> 00:48:45,840
+Distilled Water وبعدين بتحطي المحلول اللي نزلفي
+
+549
+00:48:45,840 --> 00:48:49,360
+الكيوفيت وبتقرا E على الـ Spectrophotometer على
+
+550
+00:48:49,360 --> 00:48:55,160
+415 نانومتر إذاً هيك احنا صار عندنا الـ Absorbance
+
+551
+00:48:55,160 --> 00:49:01,160
+لهيموجلبن A1C بيحكي للفحص بيضلوا stable على الأقل
+
+552
+00:49:01,160 --> 00:49:06,240
+ساعة كاملة يعني خلال ساعة وجدت ما تعمل الفحص معاك
+
+553
+00:49:06,240 --> 00:49:12,050
+ساعة انك تعمل الفحص النتائج بتضلها ثابتةبعدين في
+
+554
+00:49:12,050 --> 00:49:16,830
+شغل لازم نعملها اعملتوها في Hemoglobin A2 أذكركم
+
+555
+00:49:16,830 --> 00:49:21,850
+بروح أجيب Plastic Tube نظيفة و بكتب عليها Total
+
+556
+00:49:21,850 --> 00:49:28,070
+Hemoglobins بدنا نفحص أو بدنا نشوف نجيب الـ
+
+557
+00:49:28,070 --> 00:49:32,090
+Absorbance للـ Total Hemoglobins كلها اللي موجودة
+
+558
+00:49:32,090 --> 00:49:36,950
+جوات الـ RBCs فبنروح نجيب Plastic Tube و بنسميها
+
+559
+00:49:36,950 --> 00:49:43,320
+Total Hemoglobins هذه الـ Tube إيش بنحط فيها؟بنحط
+
+560
+00:49:43,320 --> 00:49:52,020
+فيها 6 ML من الـ Reagent 3 و 25 ميكروليتر من الـ
+
+561
+00:49:52,020 --> 00:49:56,080
+Hemolysate الـ Hemolysate اللي حضرناه في أول مرة
+
+562
+00:49:56,080 --> 00:49:59,640
+في الـ slide الأولى الـ Hemolysate اللي بيحتوي على
+
+563
+00:49:59,640 --> 00:50:04,300
+الـ Hemoglobins كلها والـ RBCs اللي اتكسرتطبعاً
+
+564
+00:50:04,300 --> 00:50:09,680
+انتوا هنا حاطيتلكم 12ML و 50 مايكرون كميات كبيرة
+
+565
+00:50:09,680 --> 00:50:15,200
+فعليا لما نيجي نشتغل عملي هناخد نص الكمية 6ML و 25
+
+566
+00:50:15,200 --> 00:50:20,150
+مايكرون برضه بصفر ع الـ distilled waterوهذا الـ
+
+567
+00:50:20,150 --> 00:50:25,210
+mix الـ 6 مل والـ 25 ميكروليتر تاخديه وبتسافري ع
+
+568
+00:50:25,210 --> 00:50:28,290
+الـ distilled water وبرضه بتقرأ ايه بتحطيه في الـ
+
+569
+00:50:28,290 --> 00:50:33,570
+cuvette و بتقرأ ايه على 415 نانومتر إذاً هيك انت
+
+570
+00:50:33,570 --> 00:50:37,950
+بتجيب الـ absorbance لمن؟ للـ total hemoglobins
+
+571
+00:50:37,950 --> 00:50:43,350
+لأن هذا الخطوة هتفيدنا في القانون لما بدي أجي أحسب
+
+572
+00:50:43,350 --> 00:50:49,360
+نسبة مخزون السكر لازم يكون عندهالـ Total
+
+573
+00:50:49,360 --> 00:50:52,300
+Hemoglobin الـ Absorbance للـ Total Hemoglobin
+
+574
+00:50:52,300 --> 00:50:57,040
+انشوف ال calculations الحسابات
+
+575
+00:50:58,630 --> 00:51:03,950
+الـ Hemoglobin A1C بتم التعبير عنه بنسبة مئوية هيك
+
+576
+00:51:03,950 --> 00:51:07,990
+الـ Range تبعه مش بـ Concentration مش بتركيز إنما
+
+577
+00:51:07,990 --> 00:51:13,470
+بنسبة مئوية النسبة المئوية لهيمoglobin A1C تساوي
+
+578
+00:51:13,470 --> 00:51:19,010
+هيك القانون الـ Absorbance لهيمoglobin A1C جيبناه
+
+579
+00:51:19,010 --> 00:51:24,050
+ولا ما جيبناه؟ جيبناهدرب الـ Volume لـ Hemoglobin
+
+580
+00:51:24,050 --> 00:51:32,150
+A1C يقصد أي Volume؟ يقصد حجم الـ Reagent اللي
+
+581
+00:51:32,150 --> 00:51:37,250
+استخدم عشان يعمل اليوشن لـ Hemoglobin A1C لو
+
+582
+00:51:37,250 --> 00:51:42,210
+رجعتوا للـ slide اللي جابلها جداش أنا ضفت من
+
+583
+00:51:42,210 --> 00:51:49,470
+Reagent تلاتةعشان يفك الـ Hemoglobin A1C أضفت 4 ML
+
+584
+00:51:49,470 --> 00:51:55,030
+إذا لما يحكيلي حجم الـ Volume تبع Hemoglobin A1C
+
+585
+00:51:55,030 --> 00:51:58,910
+جزده حجم الـ Reagent، الكمية تحت الـ Reagent اللي
+
+586
+00:51:58,910 --> 00:52:02,850
+أنا ضفتها عشان يعملي Illusion لـ Hemoglobin A1C
+
+587
+00:52:02,850 --> 00:52:07,930
+يعني ضرب 4 الـ Absorbers اللي جبته من الجهاز لـ
+
+588
+00:52:07,930 --> 00:52:14,550
+Hemoglobin A1C ضرب 4 علىالـ Absorbance للـ Total
+
+589
+00:52:14,550 --> 00:52:18,930
+Hemoglobin هذي الـ Tube اللي احنا قرأناها على الـ
+
+590
+00:52:18,930 --> 00:52:22,130
+Spectrophotometer وحضرناها في الـ Slide فوق، اذا
+
+591
+00:52:22,130 --> 00:52:27,810
+انتبهتوا، 6ML مع 25 Micron وقرأناها على الجهاز،
+
+592
+00:52:27,810 --> 00:52:33,680
+ضرب الـ Volumeلـ Total Hemoglobin برضه كمية الـ
+
+593
+00:52:33,680 --> 00:52:39,240
+Reagent اللي أنا أضفتها على الـ Hemolysate جدسه
+
+594
+00:52:39,240 --> 00:52:44,600
+أضفت 6 ML صح ولا لأ؟ يعني ضرب 6 الـ Absorbance لـ
+
+595
+00:52:44,600 --> 00:52:49,320
+Total Hemoglobin ضرب 6 كل هذا ضرب 100% بيطلع عند
+
+596
+00:52:49,320 --> 00:52:53,880
+مخزون السكر يا جماعة بدي أحكيلكم هذه طريقة الـ
+
+597
+00:52:53,880 --> 00:53:00,280
+Cation Exchange Chromatography طريقة Manualعلى ما
+
+598
+00:53:00,280 --> 00:53:06,760
+أعتقد ما ضال حدا بيستخدمها يعني قليل مختبرات ممكن
+
+599
+00:53:06,760 --> 00:53:13,020
+نلاجيها موجودة بس هي الأصل هالجيط أصبح فينا أجهزة
+
+600
+00:53:13,740 --> 00:53:17,920
+انتي ما عليكي فقط غير تاخدي عينة الـHoly Blood
+
+601
+00:53:17,920 --> 00:53:22,920
+اللي جمعتيها في الـEdita واتحطيها في جهاز وخلال
+
+602
+00:53:22,920 --> 00:53:28,260
+دقائق الجهاز بيطلع جديش نسبة مخزون السكر عند هذا
+
+603
+00:53:28,260 --> 00:53:32,240
+المريض، تمام؟ إذا أصبح اليوم في المستشفيات وفي
+
+604
+00:53:32,240 --> 00:53:36,500
+المختبرات نظام جهاز بيطلع مخزون السكر عالسريع من
+
+605
+00:53:36,500 --> 00:53:39,920
+غير هذا الشغل اللي احنا بنشتغله شغل الـManual،
+
+606
+00:53:39,920 --> 00:53:44,710
+تمام؟الـ Reference Range «Glycated Hemoglobin» أو
+
+607
+00:53:44,710 --> 00:53:48,450
+«Hemoglobin A1C» is expressed as a percentage
+
+608
+00:53:48,450 --> 00:53:52,430
+حكينا إن مخزون السكر نتيجته بنطلعها بالنسبة
+
+609
+00:53:52,430 --> 00:53:57,670
+المئوية الإنسان الطبيعي اللي ما عنده سكري لازم
+
+610
+00:53:57,670 --> 00:54:04,620
+يطلع مخزون السكر عنده أجل من 6.4%أما إنسان مريض
+
+611
+00:54:04,620 --> 00:54:09,080
+سكري يعني «Diabetes Mellitus» عنده مرض السكري لكن
+
+612
+00:54:09,080 --> 00:54:14,720
+بيعمل حمية غذائية بياكل أكل صحي، بلعب exercise
+
+613
+00:54:14,720 --> 00:54:20,800
+بياخد جرعات الإنسولين بالشكل الصحيح يعني عامل
+
+614
+00:54:20,800 --> 00:54:25,400
+«Good Control» محافظ على نفسه هذا الشخص بيطلع عنده
+
+615
+00:54:25,400 --> 00:54:34,160
+مخزون السكر من 6.5% لـ 8.4%لكن إنسان عنده diabetes
+
+616
+00:54:34,160 --> 00:54:38,500
+mellitus عنده مرض السكري لكن بيخبص كتير في الأكل
+
+617
+00:54:38,500 --> 00:54:42,900
+ما بيلعب exercise ما بياخد جرعات الإنسولين بالشكل
+
+618
+00:54:42,900 --> 00:54:48,600
+الصحيح معناه هو not control مش عامل سيطرة على نفسه
+
+619
+00:54:48,600 --> 00:54:54,660
+فمخزون السكر عادة بيطلع عنده عالي كتير أعلى من 8.5
+
+620
+00:54:54,660 --> 00:54:56,160
+% تمام؟
+
+621
+00:54:58,390 --> 00:55:02,650
+Interpretation of Glycated HemoglobinGlycated
+
+622
+00:55:02,650 --> 00:55:06,430
+Hemoglobin should be routinely monitored at least
+
+623
+00:55:06,430 --> 00:55:10,330
+every 3 months in all insulin-treated patients
+
+624
+00:55:10,330 --> 00:55:16,130
+مخزون السكر يفترض بشكل روتين على الأقل كل 3 شهور
+
+625
+00:55:16,130 --> 00:55:22,930
+لناس اللي عندها سكر وبتاخد الإنسلين كعلاج انتبعها
+
+626
+00:55:22,930 --> 00:55:29,200
+من خلال فحص الـ Hemoglobin A1Cعندي causes of
+
+627
+00:55:29,200 --> 00:55:35,940
+elevated hemoglobin A1C أسباب تؤدي إلى زيادة مخزون
+
+628
+00:55:35,940 --> 00:55:40,040
+السكر أول سبب هذا موضوعنا الـ uncontrolled
+
+629
+00:55:40,040 --> 00:55:44,600
+diabetes mellitus مريض السكري اللي مش عامل control
+
+630
+00:55:44,600 --> 00:55:49,300
+على نفسه مش محافظ على أكله مابلعب exercise مابياخد
+
+631
+00:55:49,300 --> 00:55:57,330
+جريعات الإنسلينبالشكل الصحيح هذا الشخص عنده سكر
+
+632
+00:55:57,330 --> 00:56:02,070
+كتير في الدم بالتالي هتفوت كميات سكر كبيرة لخلايا
+
+633
+00:56:02,070 --> 00:56:06,910
+الـ RBCs عشان ترتبط بـ Hemoglobin A1 وتكون
+
+634
+00:56:06,910 --> 00:56:12,430
+Hemoglobin A1C بكميات أكبرإذن الـ Uncontrolled
+
+635
+00:56:12,430 --> 00:56:18,510
+diabetes mellitus يؤدي إلى زيادة مخزون السكر أيضًا
+
+636
+00:56:18,510 --> 00:56:23,670
+الارتفاع في Hemoglobin F الزيادة في الـ
+
+637
+00:56:23,670 --> 00:56:28,100
+Triglycerides الدهون التلاتيةالـ Lead toxicity
+
+638
+00:56:28,100 --> 00:56:32,740
+التسمم الرصاص الناس اللي بيعملوا Hemodialysis
+
+639
+00:56:32,740 --> 00:56:36,660
+واللي عندهم Renal Failure فشل كلوي أو Hemodialysis
+
+640
+00:56:36,660 --> 00:56:43,200
+غثيل كلا كل هذه الحالات تسبب ارتفاع في مخزون السكر
+
+641
+00:56:43,200 --> 00:56:48,040
+احنا موضوعنا في الـ Uncontrolled Diabetes Mellitus
+
+642
+00:56:48,600 --> 00:56:52,200
+وارفنا كيف الميكانيزم، باجي الأسباب مش مهم أعرف
+
+643
+00:56:52,200 --> 00:56:57,060
+الميكانيزم أهم إشي إن الشخص اللي سكره عالي في الدم
+
+644
+00:56:57,910 --> 00:57:03,290
+أكيد مخزون السكر برضه هيطلع عنده عالي «causes of
+
+645
+00:57:03,290 --> 00:57:09,210
+decreased hemoglobin A1C» أسباب تؤدي إلى النقص في
+
+646
+00:57:09,210 --> 00:57:14,790
+مخزون السكر «causes of decreased RBC lifespan» كل
+
+647
+00:57:14,790 --> 00:57:20,280
+الأسباب اللي بيصير فيها عمر الـ RBC بتقصرزي ما
+
+648
+00:57:20,280 --> 00:57:24,280
+حكيتلكوا الـ Hemolytic Anemia و الـ bleeding حالات
+
+649
+00:57:24,280 --> 00:57:28,580
+النظيف اللي بتنفيها فقد أصلا ال RBCs فقد الدم
+
+650
+00:57:28,580 --> 00:57:33,400
+معناه السكر مش هيكون له فرصة ان ييجي جوا ال RBCs
+
+651
+00:57:33,400 --> 00:57:37,120
+يدخل عشان يرتبط بي ال Hemoglobin و يكون Hemoglobin
+
+652
+00:57:37,120 --> 00:57:42,160
+A1C كذلك Hemolytic Anemia يعني عمر ال RBC قصير جدا
+
+653
+00:57:42,160 --> 00:57:49,360
+تتكون ال RBCsبتتكسر بسرعة، معناه مافي فرصة انه هذه
+
+654
+00:57:49,360 --> 00:57:54,140
+الـRBCs تظلها زي ما هي ويدخل جواها السكر لأنها
+
+655
+00:57:54,140 --> 00:57:57,940
+عمرها قصير، بتتكسر بسرعة، بيصيرلها الـdegradation
+
+656
+00:57:57,940 --> 00:58:04,220
+فما بيلحق السكر يفوت جوات الـRBCs ويكون Hemoglobin
+
+657
+00:58:04,220 --> 00:58:07,700
+A1C وبالتالي تركيزه هيقل أيضا في حالات
+
+658
+00:58:07,700 --> 00:58:13,070
+الـHemodilution وخاصة عند النساء الحواملأهم إشي
+
+659
+00:58:13,070 --> 00:58:17,150
+بدنا نعرف شغلتان الـ uncontrolled diabetes
+
+660
+00:58:17,150 --> 00:58:23,030
+mellitus سبب من الأسباب الأساسية في إن مخزون السكر
+
+661
+00:58:23,030 --> 00:58:27,250
+يكون عالي اللي هم مرضى السكري اللي ما بيحافظوا على
+
+662
+00:58:27,250 --> 00:58:30,890
+حالهم تمام؟ ياتيكل عافية
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/8z-8bV0QAco.srt

@@ -0,0 +1,1534 @@
+1
+00:00:01,030 --> 00:00:04,290
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,290 --> 00:00:08,030
+جميعًا إن شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان Bilirubin
+
+3
+00:00:08,030 --> 00:00:09,270
+Test
+
+4
+00:00:11,590 --> 00:00:15,170
+One of the most important liver functions is
+
+5
+00:00:15,170 --> 00:00:18,930
+one that is involved in a large number of diseases
+
+6
+00:00:18,930 --> 00:00:24,910
+is the excretion of bile. بيحكيلي واحدة من أهم
+
+7
+00:00:24,910 --> 00:00:29,530
+الوظائف اللي بيشتغل فيها الكبد ويمكن حكيناها
+
+8
+00:00:29,530 --> 00:00:33,370
+في المحاضرة اللي فاتت أنه مسئول عن تصنيع الأحماض الصفراوية
+
+9
+00:00:33,370 --> 00:00:38,550
+العصارة الصفراوية، والعصارة الصفراوية حكينا بتساعد
+
+10
+00:00:38,550 --> 00:00:43,770
+الكبد بعد ما يكونها بعمل لها excretion بيوديها
+
+11
+00:00:43,770 --> 00:00:49,470
+وبتنتقل عبر القناة الصفراوية للأمعاء عشان هناك الـ
+
+12
+00:00:49,470 --> 00:00:55,610
+bile acids بتساعد في هضم الدهون، تمام؟ فواحدة من
+
+13
+00:00:55,610 --> 00:01:02,310
+وظائف الكبد المهمة إنه بعمل excretion للأحماض
+
+14
+00:01:02,310 --> 00:01:07,190
+الصفراوية، وبتمشي عبر قناة اسمها
+
+15
+00:01:07,190 --> 00:01:11,730
+الـ biliary duct اللي هي قناة العصارة الصفراوية
+
+16
+00:01:11,730 --> 00:01:15,950
+بتمشي من الكبد وبتروح على الأمعاء عشان تساعد في
+
+17
+00:01:15,950 --> 00:01:21,450
+هضم الدهون أيضًا. الـ excretion of bile خروج هذه
+
+18
+00:01:21,450 --> 00:01:25,990
+العصارة من الكبد ممكن يصير فيه أحيانًا problem
+
+19
+00:01:25,990 --> 00:01:30,430
+ويصير فيه مشكلة في عملية الـ excretion لهذه
+
+20
+00:01:30,430 --> 00:01:37,390
+العصارة الصفراوية، تمام؟ Bile comprises bile acids or
+
+21
+00:01:37,390 --> 00:01:41,830
+salts. بيحكيلي إنه العصارة الصفراوية يا بيسموها bile
+
+22
+00:01:41,830 --> 00:01:46,890
+acids أو bile salts عبارة عن شو؟ بتتكون من شو هذه الـ
+
+23
+00:01:46,890 --> 00:01:50,610
+bile acids و الـ bile salts عبارة عن bile pigments
+
+24
+00:01:50,610 --> 00:01:55,110
+and others. يعني هي عصارة صفراوية ومن اسمها صفراوية
+
+25
+00:01:55,110 --> 00:02:00,590
+يعني في مادة كيميائية تعطيها اللون الأصفر تعطيها
+
+26
+00:02:00,590 --> 00:02:05,760
+العصارة الصفراوية اللون الأصفر، تمام؟ هنشوف شو هي
+
+27
+00:02:05,760 --> 00:02:10,320
+المادة.  Bilirubin is the principal pigment in the
+
+28
+00:02:10,320 --> 00:02:15,180
+bile. البيلروبين هذه المادة الكيميائية هي اللي
+
+29
+00:02:15,180 --> 00:02:20,620
+بتعطي العصارة الصفراوية اللون الأصفر.
+
+30
+00:02:20,620 --> 00:02:26,700
+تمام؟ Bilirubin is derived from the breakdown of hemoglobin.
+
+31
+00:02:26,700 --> 00:02:30,900
+البيلروبين من وين جاي؟ جاي من تكسير الهيموجلوبين
+
+32
+00:02:30,900 --> 00:02:36,160
+يعني يا جماعة كريات الدم الحمراء عمرها 120 يوم، كل 120
+
+33
+00:02:36,160 --> 00:02:40,180
+يوم كريات الدم الحمراء بتتكسر وبتطلع بدالها، لما بتتكسر
+
+34
+00:02:40,180 --> 00:02:44,600
+كريات الدم الحمراء بتطلع الهيموجلوبين منها، أيضًا الهيموجلوبين
+
+35
+00:02:44,600 --> 00:02:49,060
+هو بروتين له عمر معين، له half-life معين أيضًا
+
+36
+00:02:49,060 --> 00:02:53,770
+بيتكسر. لما بتتكسر الـ Hemoglobin كلكم عارفين،
+
+37
+00:02:53,770 --> 00:02:58,330
+بعطيني الـ heme group، الـ heme group و الـ globin
+
+38
+00:02:58,330 --> 00:03:04,390
+group. أيضًا الـ heme group لما يتكسّر، حاصل تكسير
+
+39
+00:03:04,390 --> 00:03:09,050
+الـ heme group تتكون عندي مادة البيلروبين، يعني لو
+
+40
+00:03:09,050 --> 00:03:13,190
+سألناكم، المادة الكيميائية البيلروبين من وين
+
+41
+00:03:13,190 --> 00:03:17,510
+جاية؟ جاية من تكسير الـ heme اللي موجود في الـ
+
+42
+00:03:17,510 --> 00:03:21,360
+Hemoglobin. بس إحنا تجاوزًا، عالسريع بنحكي جاية من
+
+43
+00:03:21,360 --> 00:03:25,780
+تكسير الهيموجلوبين، تمام؟ إذًا في هذه الـ slide
+
+44
+00:03:25,780 --> 00:03:29,540
+يعني معلومات عامة، بس أنا بدي أركز إن الب��لروبين
+
+45
+00:03:29,540 --> 00:03:33,800
+جاي من تكسير الهيموجلوبين اللي موجود في
+
+46
+00:03:33,800 --> 00:03:38,440
+كريات الدم الحمراء، وتكسير بالضبط إيش الـ heme group، تمام؟
+
+47
+00:03:41,770 --> 00:03:48,390
+بيلروبين، هناك نوعين من البيلروبين من هذه المادة
+
+48
+00:03:48,390 --> 00:03:52,150
+الكيميائية، النوع الأول بيسموه conjugated أو
+
+49
+00:03:52,150 --> 00:03:57,590
+indirect bilirubin، البيلروبين المرتبط، أما النوع
+
+50
+00:03:57,590 --> 00:04:02,030
+الآخر هو الـ unconjugated bilirubin أو بيسموه
+
+51
+00:04:02,030 --> 00:04:08,180
+indirect bilirubin، هو البيلروبين الغير مرتبط. Total
+
+52
+00:04:08,180 --> 00:04:12,040
+bilirubin is composed of the conjugated bilirubin
+
+53
+00:04:12,040 --> 00:04:15,760
+plus the unconjugated bilirubin. يعني لما أحكيلك
+
+54
+00:04:15,760 --> 00:04:20,340
+اعمليلي فحص الـ total bilirubin في الدم، يعني بدك
+
+55
+00:04:20,340 --> 00:04:24,820
+تحسبي الـ unconjugated bilirubin، البيلروبين الغير
+
+56
+00:04:24,820 --> 00:04:30,080
+مرتبط، زائد الـ conjugated bilirubin، البيلروبين
+
+57
+00:04:30,080 --> 00:04:35,140
+المرتبط، تجمعيهم مع بعض بتطلع لك الـ total bilirubin
+
+58
+00:04:35,140 --> 00:04:41,860
+ككل، تمام؟ يعني شو الفرق بين النوعين؟ والنوعين
+
+59
+00:04:41,860 --> 00:04:48,160
+بيكونوا موجودين في بلازما الدم، النوع المرتبط
+
+60
+00:04:48,160 --> 00:04:54,980
+والنوع الغير مرتبط. يعني لو جينا مع بعض نشوف كل
+
+61
+00:04:54,980 --> 00:04:58,780
+نوع وين بيجي؟ يعني يا جماعة كلكم عارفين إن
+
+62
+00:04:58,780 --> 00:05:05,220
+كريات الدم الحمراء عمرها 120 يوم، وبعد 120 يوم بتتكسر، لما
+
+63
+00:05:05,220 --> 00:05:09,140
+بتتكسر كريات الدم الحمراء بتطلع منها الهيموجلوبين، أيضًا
+
+64
+00:05:09,140 --> 00:05:13,660
+الهيموجلوبين بيتكسر، حاصل تكسير الهيموجلوبين
+
+65
+00:05:13,660 --> 00:05:18,280
+بعطيني بيلروبين. طيب هذا البيلروبين إيش نوعه
+
+66
+00:05:18,280 --> 00:05:22,670
+اللي جاي من تكسير الهيموجلوبين؟ نوعه unconjugated
+
+67
+00:05:22,670 --> 00:05:26,830
+bilirubin، بيلروبين غير مرتبط، يعني لو سألناكم
+
+68
+00:05:26,830 --> 00:05:31,450
+سؤال، شو نوع البيلروبين اللي جاي من تكسير الـ
+
+69
+00:05:31,450 --> 00:05:37,480
+Hemoglobin واللي بالأخص جاي من تكسير الـ heme group
+
+70
+00:05:37,480 --> 00:05:41,840
+اللي موجودة في الهيموجلوبين، هتحكوا لي نوعه بيلروبين
+
+71
+00:05:41,840 --> 00:05:46,520
+غير مرتبط، unconjugated bilirubin. يعني لما
+
+72
+00:05:46,520 --> 00:05:50,820
+اتكسرت كريات الدم الحمراء واتكسر الهيموجلوبين وطلع الـ
+
+73
+00:05:50,820 --> 00:05:54,740
+unconjugated bilirubin على الدم، هذا الـ
+
+74
+00:05:54,740 --> 00:05:58,100
+unconjugated bilirubin، البيلروبين غير المرتبط، هذا
+
+75
+00:05:58,100 --> 00:06:02,900
+خطير جدًا، ممنوع يظل في الدم، زي زي الأمونيا، إذا
+
+76
+00:06:02,900 --> 00:06:07,420
+بتتذكروا المحاضرة اللي فاتت، تمام؟ فمادة الأمونيا سامة،
+
+77
+00:06:07,420 --> 00:06:12,880
+أيضًا مادة الـ unconjugated bilirubin سامة، ليش؟ لأن
+
+78
+00:06:12,880 --> 00:06:17,820
+هذه المادة ممكن تخترق غشاء الدماغ وتفوت على الدماغ
+
+79
+00:06:17,820 --> 00:06:22,110
+وتعمل مشاكل وممكن تؤدي إلى الوفاة. لو ارتفع الـ
+
+80
+00:06:22,110 --> 00:06:26,210
+unconjugated bilirubin في الدم، عشان هيك يا جماعة
+
+81
+00:06:27,060 --> 00:06:31,320
+الـ unconjugated bilirubin موجود في بلازما الدم
+
+82
+00:06:31,320 --> 00:06:36,520
+ولكن بتركيز قليل جدًا، تمام؟ At very very low
+
+83
+00:06:36,520 --> 00:06:41,400
+concentration. طيب كيف الجسم بيتخلص؟ بما أنه سام
+
+84
+00:06:41,400 --> 00:06:45,660
+للدم وسام للدماغ، يفترض الجسم يتخلص منه، هذا الـ
+
+85
+00:06:45,660 --> 00:06:50,440
+unconjugated bilirubin. طيب كيف الجسم بيتخلص منه؟
+
+86
+00:06:50,440 --> 00:06:57,100
+بيروح على الكبد، وفي الكبد يتم التخلص من الـ
+
+87
+00:06:57,100 --> 00:07:01,740
+unconjugated bilirubin. هو بيظل جزء منه موجود في
+
+88
+00:07:01,740 --> 00:07:08,080
+بلازما الدم، ولكن بتركيز قليل جدًا، أما الكمية الأكبر
+
+89
+00:07:08,080 --> 00:07:11,920
+لازم الجسم يتخلص منها، ومين بيتخلص من الـ
+
+90
+00:07:11,920 --> 00:07:17,840
+unconjugated bilirubin؟ هو الكبد، تمام؟ تمام، نشوف
+
+91
+00:07:17,840 --> 00:07:21,920
+النقطة الثالثة. Total bilirubin level increases
+
+92
+00:07:21,920 --> 00:07:26,300
+with any type of jaundice. كلنا بنسمع بيه مرض
+
+93
+00:07:26,300 --> 00:07:32,480
+اليرقان، تمام؟ بيكون الشخص وجهه أصفر، ممكن يتطور
+
+94
+00:07:32,480 --> 00:07:37,000
+الوضع، العينين عنده تكون صفراء كثير، المنطقة البيضاء
+
+95
+00:07:37,000 --> 00:07:40,800
+اللي في العين بتكون صفراء كثير، هذا بيسموه يرقان، لما
+
+96
+00:07:40,800 --> 00:07:45,760
+الإنسان نحكي عنده يرقان، معناه لو فحصت له الـ total
+
+97
+00:07:45,760 --> 00:07:52,560
+بيلروبين عنده هيكون عالي كثير، تمام؟ هنوضح هذه
+
+98
+00:07:52,560 --> 00:07:56,740
+الجملة في الفقرات الثانية أو في الـ slides الثانية
+
+99
+00:07:56,740 --> 00:08:03,080
+تمام؟ الـ metabolism of bilirubin، نشوف بالضبط كيف
+
+100
+00:08:03,080 --> 00:08:07,580
+الـ bilirubin بتتكون، وأين بيروح، وكيف الجسم
+
+101
+00:08:07,580 --> 00:08:14,700
+بيتخلص منه، لأنه مادة سامة، تمام؟ أول شيء حكينا إنه
+
+102
+00:08:14,700 --> 00:08:19,360
+تابعوا معايا على الـ chart فوق، في المربع هذا
+
+103
+00:08:19,360 --> 00:08:23,080
+المكان، في الـ reticuloendothelial system، في
+
+104
+00:08:23,080 --> 00:08:29,260
+الأماكن اللي بيصير فيها تكسير لكريات الدم الحمراء، لما بيخلص
+
+105
+00:08:29,260 --> 00:08:34,980
+عمرها، إذا اتفقنا إن كريات الدم الحمراء عمرها 120 يوم، لما
+
+106
+00:08:34,980 --> 00:08:40,040
+بتخلص عمرها بتتكسر، بيصير release للهيموجلوبين،
+
+107
+00:08:40,040 --> 00:08:44,160
+بيطلع الهيموجلوبين منها، الهيموجلوبين أيضًا بيتكسر
+
+108
+00:08:44,160 --> 00:08:49,960
+لهيم و globin.  الـ heme حكينا برضه بيتكسر، الـ heme
+
+109
+00:08:49,960 --> 00:08:56,080
+اللي بيتكسر، نتيجة تكسير الـ heme تتكون عندي مادة الـ
+
+110
+00:08:56,080 --> 00:09:00,960
+unconjugated bilirubin، البيلروبين الغير مرتبط.
+
+111
+00:09:01,910 --> 00:09:06,330
+يعني بعد ما يتكون أو يطلع الـ unconjugated
+
+112
+00:09:06,330 --> 00:09:12,090
+bilirubin من الهيم، من حاصل تكسير الهيم، بيروح على
+
+113
+00:09:12,090 --> 00:09:17,410
+بلازما الدم. اتفقنا إنه في البلازما ممنوع
+
+114
+00:09:17,410 --> 00:09:21,670
+الـ unconjugated bilirubin يكون بتركيز عالي، لأن
+
+115
+00:09:21,670 --> 00:09:26,410
+مادة سامة، ممكن تخترق غشاء الدماغ، وبتؤدي إلى
+
+116
+00:09:26,410 --> 00:09:31,600
+الوفاة. وجوده، فهو موجود في بلازما الدم في الوضع
+
+117
+00:09:31,600 --> 00:09:35,980
+الطبيعي at very low concentration، بتركيز قليل جدًا
+
+118
+00:09:35,980 --> 00:09:42,000
+عشان هيك الجسم بده يتخلص من الـ unconjugated
+
+119
+00:09:42,000 --> 00:09:46,930
+bilirubin. كيف؟ للأسف الـ unconjugated bilirubin هذا
+
+120
+00:09:46,930 --> 00:09:51,110
+زي زي الدهون، insoluble في بلازما الدم، ما بقدرش
+
+121
+00:09:51,110 --> 00:09:55,390
+يمشي، غير دائمًا في بلازما الدم، ما بقدرش يمشي في
+
+122
+00:09:55,390 --> 00:10:00,440
+البلازما لحاله، بده carrier، بده ناقل، بيجي عند الـ
+
+123
+00:10:00,440 --> 00:10:05,260
+albumin، عبارة عن بروتين ناقل للـ unconjugated
+
+124
+00:10:05,260 --> 00:10:10,040
+bilirubin، بيحمل الـ unconjugated bilirubin من الـ
+
+125
+00:10:10,040 --> 00:10:14,100
+plasma، الدم إلى الـ liver، إلى الكبد. تابعوا على الـ
+
+126
+00:10:14,100 --> 00:10:19,000
+chart خطوة خطوة، تمام؟ إذًا الـ unconjugated
+
+127
+00:10:19,000 --> 00:10:24,000
+bilirubin معظمُه وصل للـ liver، وظل تركيز قليل منه
+
+128
+00:10:24,000 --> 00:10:28,600
+موجود في بلازما الدم، وهذا الوضع الطبيعي. يعني في
+
+129
+00:10:28,600 --> 00:10:34,420
+الكبد، الـ unconjugated bilirubin لازم أحوله لمادة
+
+130
+00:10:34,420 --> 00:10:39,620
+يعني تكون أقل سمية منه، الـ unconjugated bilirubin
+
+131
+00:10:39,620 --> 00:10:46,420
+بدّه يتحول في الكبد لمادة أخرى، هذه المادة الأخرى أقل
+
+132
+00:10:46,420 --> 00:10:50,080
+سمية من الـ unconjugated bilirubin، وبعد ذلك هذه
+
+133
+00:10:50,080 --> 00:10:55,340
+المادة الجسم بيقدر يتخلص منها بكل سهولة. ففي
+
+134
+00:10:55,340 --> 00:10:59,320
+الكبد يوجد هناك إنزيم، مش بالضرورة نعرف اسمه، هتاخذوه
+
+135
+00:10:59,320 --> 00:11:04,820
+في المنهج مع الدكتور مازن. هذا الـ enzyme إيش بيعمل؟
+
+136
+00:11:04,820 --> 00:11:09,960
+بيروح يربط الـ unconjugated bilirubin بمادة اسمها
+
+137
+00:11:09,960 --> 00:11:14,260
+الـ glucuronic acid. ارتباط الـ unconjugated
+
+138
+00:11:14,260 --> 00:11:20,300
+bilirubin بمادة الـ glucuronic acid هيعطيني مركب
+
+139
+00:11:20,300 --> 00:11:25,360
+بسمّوه conjugated bilirubin، البيلروبين المرتبط.
+
+140
+00:11:25,360 --> 00:11:30,300
+ليش حكيت عنه bilirubin مرتبط؟ لأنه عبارة عن الـ
+
+141
+00:11:30,300 --> 00:11:33,960
+unconjugated bilirubin، البيلروبين غير مرتبط
+
+142
+00:11:33,960 --> 00:11:39,800
+رُبط في مادة اسمها glucuronic acid، فطلع عندي مركب
+
+143
+00:11:39,800 --> 00:11:46,900
+اسمه bilirubin-diglucuronide. هذا هو الـ conjugated
+
+144
+00:11:46,900 --> 00:11:50,420
+bilirubin، هو البيلروبين المرتبط، رُبط في
+
+145
+00:11:50,420 --> 00:11:55,860
+glucuronic acid، من ربطه الكبد بواسطة إنزيم موجود
+
+146
+00:11:55,860 --> 00:12:01,210
+فيه، تمام؟ ففي الكبد اتحول الـ unconjugated
+
+147
+00:12:01,210 --> 00:12:06,590
+bilirubin لـ conjugated bilirubin، تمام؟ يعني
+
+148
+00:12:06,590 --> 00:12:12,410
+الكبد هياخد جزء بسيط من هذا الـ conjugated
+
+149
+00:12:12,410 --> 00:12:17,930
+bilirubin عبر أوردة وشرايين ويوديه على بلازما
+
+150
+00:12:17,930 --> 00:12:23,310
+الدم. إذًا أصبح في بلازما الدم في عندنا الـ
+
+151
+00:12:23,310 --> 00:12:27,230
+unconjugated bilirubin والـ conjugated bilirubin
+
+152
+00:12:27,230 --> 00:12:31,650
+يعني إنهم موجودين في بلازما الدم وبتراكيز قليلة،
+
+153
+00:12:31,650 --> 00:12:38,080
+هذا الوضع الطبيعي، تمام؟ تمام، طيب الـ conjugated
+
+154
+00:12:38,080 --> 00:12:43,140
+bilirubin حكينا جزء بسيط بواسطة الكبد وشرايينه أو
+
+155
+00:12:43,140 --> 00:12:47,820
+أوردته تم إيصاله لبلازما الدم، طيب الجزء الكبير اللي
+
+156
+00:12:47,820 --> 00:12:51,600
+ضايل، الـ conjugated bilirubin وين بده يروح، الجسم
+
+157
+00:12:51,600 --> 00:12:57,050
+بده يتخلص منه؟ الـ conjugated bilirubin بيروح
+
+158
+00:12:57,050 --> 00:13:04,130
+الكبد، وهو بيعمل excretion بواسطة الـ biliary duct،
+
+159
+00:13:04,130 --> 00:13:09,190
+شايفين؟ هي الكبد، بعد الكبد مكتوب عندكم الـ bile،
+
+160
+00:13:09,190 --> 00:13:14,150
+يعني الـ biliary duct، يعني القناة الصفراوية، هيمشي
+
+161
+00:13:14,150 --> 00:13:20,030
+الـ conjugated bilirubin عبر القناة الصفراوية ويظل
+
+162
+00:13:20,030 --> 00:13:24,490
+ماشي لحد ما يصل لـ small intestine، الأمعاء الدقيقة،
+
+163
+00:13:24,490 --> 00:13:28,430
+تمام؟ هذه عندكم الأمعاء الدقيقة، وهي الـ conjugated
+
+164
+00:13:28,430 --> 00:13:35,520
+bilirubin واصل عندها، تمام؟ يعني في الأمعاء الدقيقة
+
+165
+00:13:35,520 --> 00:13:42,200
+في عندنا بكتيريا الـ normal flora، هتحول المادة الـ
+
+166
+00:13:42,200 --> 00:13:47,460
+conjugated bilirubin لمادة اسمها الـ urobilinogen،
+
+167
+00:13:47,460 --> 00:13:53,160
+تمام؟ ممكن سمعتوا فيها، تمام؟ بعدين مادة الـ
+
+168
+00:13:53,160 --> 00:13:57,900
+urobilinogen اللي اتكونت في الأمعاء الدقيقة، هتمشي
+
+169
+00:13:57,900 --> 00:14:04,140
+على الـ large intestine، الأمعاء الغليظة، وهناك برضه
+
+170
+00:14:04,140 --> 00:14:08,240
+هيكون في oxidation، أكسدة، يعني في الأمعاء الغليظة
+
+171
+00:14:08,240 --> 00:14:13,120
+هيتم أكسدة الـ urobilinogen وتحويله لمادة
+
+172
+00:14:13,120 --> 00:14:20,420
+الـ urobilin. بعد هيك المادة الـ urobilin هتطلع مع
+
+173
+00:14:20,420 --> 00:14:26,600
+الـ stool، خارج الجسم، وبهيك الإنسان اتخلص من الـ
+
+174
+00:14:26,600 -->
+
+223
+00:18:05,760 --> 00:18:09,760
+The bilirubin level rises in the blood when obstructive jaundice
+
+224
+00:18:09,760 --> 00:18:14,660
+as from gallstones or hepatic jaundice occurs
+
+225
+00:18:14,660 --> 00:18:20,260
+كلمة or hepatic jaundice occur احذفوها إذا الجملة
+
+226
+00:18:20,260 --> 00:18:24,340
+The bilirubin level rises in the blood when obstructive
+
+227
+00:18:24,340 --> 00:18:27,950
+jaundice as from gallstones في هذه الجملة بيحكينا
+
+228
+00:18:27,950 --> 00:18:32,510
+إن الـ conjugated bilirubin بيزداد تركيزه في الدم
+
+229
+00:18:32,510 --> 00:18:36,710
+في حالة مرضية، في حالة الـ obstructive jaundice
+
+230
+00:18:36,710 --> 00:18:40,430
+إيش يعني obstructive jaundice؟ يعني
+
+231
+00:18:40,430 --> 00:18:44,690
+انسداد بالحصاوي، بالـ gallstones تخيلوا
+
+232
+00:18:44,690 --> 00:18:50,270
+معي أن القناة الصفراوية تحتوي على stones
+
+233
+00:18:50,270 --> 00:18:54,350
+فيها حصاوي  فإن الـ conjugated bilirubin
+
+234
+00:18:54,350 --> 00:18:58,290
+يتكون في الكبد و يجب أن يمر في القناة الصفراوية  ليذهب
+
+235
+00:18:58,290 --> 00:19:02,870
+للأمعاء، تمام؟  في القناة الصفراوية يوجد حصى، يعني ليس
+
+236
+00:19:02,870 --> 00:19:08,230
+بإمكانه المرور، الـ conjugated bilirubin تمام؟ وبالتالي
+
+237
+00:19:08,230 --> 00:19:11,850
+ماذا سيحدث؟ ماذا سيفعل؟  لن يستطيع النزول إلى أسفل و النزول
+
+238
+00:19:11,850 --> 00:19:15,950
+للأمعاء، وبالتالي لن يخرج مع البراز،  سوف يبقى محجوباً
+
+239
+00:19:15,950 --> 00:19:21,290
+فوق في بلازما الدم، سيعود إلى بلازما الدم،  يعود بشكل
+
+240
+00:19:21,290 --> 00:19:26,900
+عكسي إلى بلازما الدم، إذا وجد حصى في القناة
+
+241
+00:19:26,900 --> 00:19:32,540
+الصفرية، فسوف يمنع دخول الـ conjugated bilirubin عبر
+
+242
+00:19:32,540 --> 00:19:36,420
+هذه القناة، فهو يمر عبر هذه القناة  ليصل إلى
+
+243
+00:19:36,420 --> 00:19:40,100
+الأمعاء، وبالتالي لن يستطيع الوصول إلى الأمعاء ولن يخرج
+
+244
+00:19:40,100 --> 00:19:44,780
+خارج الجسم، وبالتالي سيرتفع و يعود إلى بلازما الدم
+
+245
+00:19:44,780 --> 00:19:51,230
+و يزداد تركيزه،  عندما يزداد تركيز الـ conjugated bilirubin
+
+246
+00:19:51,230 --> 00:19:56,350
+يزيد، هذه حالة مرضية،  يُفترض أن يكون تركيزه في
+
+247
+00:19:56,350 --> 00:20:01,010
+البلازما منخفض جداً، ولكن عندما يزداد،  فهذا يعني أن هذه حالة
+
+248
+00:20:01,010 --> 00:20:06,360
+مرضية. In this case, the bilirubin is unable to
+
+249
+00:20:06,360 --> 00:20:09,880
+reach the intestines. في هذه الحالة، الـ bilirubin
+
+250
+00:20:09,880 --> 00:20:14,620
+غير قادر على الوصول إلى الأمعاء ليخرج مع البراز
+
+251
+00:20:14,620 --> 00:20:19,560
+للإخراج. غير قادر، و بدلاً من ذلك يدخل إلى
+
+252
+00:20:19,560 --> 00:20:23,800
+تدفق الدم للإخراج عن طريق الكلى. لذلك
+
+253
+00:20:23,800 --> 00:20:27,320
+ماذا يفعل؟ يذهب،  يعود إلى بلازما الدم،
+
+254
+00:20:27,320 --> 00:20:32,700
+يتراكم في بلازما الدم، ولا يجد حلًا
+
+255
+00:20:32,700 --> 00:20:39,260
+إلا أن يذهب إلى الكلى، والكلى تخرجه مع
+
+256
+00:20:39,260 --> 00:20:44,980
+البول. لذلك، إذا فحصنا الـ conjugated bilirubin في
+
+257
+00:20:44,980 --> 00:20:49,240
+البول، سنجده مرتفع جداً، أعلى بكثير من الإنسان
+
+258
+00:20:49,240 --> 00:20:53,800
+الطبيعي، لماذا؟ لأنه موجود اصلا بتركيز عالي في بلازما الدم
+
+259
+00:20:53,800 --> 00:20:58,060
+وبالتالي سيذهب إلى الكلى، والكلى ماذا
+
+260
+00:20:58,060 --> 00:21:04,100
+ستفعل؟ ستقوم بإخراجه مع البول، وسيزداد
+
+261
+00:21:04,100 --> 00:21:09,830
+تركيزه أكثر في البول.  في بلازما الدم، الـ conjugated
+
+262
+00:21:09,830 --> 00:21:13,790
+bilirubin هو النوع الوحيد من البيليروبين القادر على
+
+263
+00:21:13,790 --> 00:21:17,650
+عبور فلتر الكبيبة.  لذلك، فهو النوع الوحيد
+
+264
+00:21:17,650 --> 00:21:20,770
+من البيليروبين الذي يمكن العثور عليه في البول
+
+265
+00:21:21,840 --> 00:21:25,220
+أما الـ unconjugated bilirubin،  الـ bilirubin
+
+266
+00:21:25,220 --> 00:21:30,360
+غير المرتبط، يخرج من خلايا الدم الحمراء مباشرة، يخرج من تكسير
+
+267
+00:21:30,360 --> 00:21:33,500
+خل��يا الدم الحمراء،  يعني من تكسير الهيموغلوبين، ويبقى جزء
+
+268
+00:21:33,500 --> 00:21:37,240
+منه في بلازما الدم، وكلّه يذهب إلى الكبد ويتحول
+
+269
+00:21:37,240 --> 00:21:41,400
+إلى conjugated.  يعني الـ unconjugated bilirubin لا
+
+270
+00:21:41,400 --> 00:21:45,860
+يذهب إلى الكلى ولا يذهب إلى الأمعاء، ولا يخرج مع
+
+271
+00:21:45,860 --> 00:21:50,570
+البول ولا يخرج مع البراز، تمام؟  لكن النوع
+
+272
+00:21:50,570 --> 00:21:55,110
+المرتبط،  الـ bilirubin، الـ conjugated المرتبط، يمر
+
+273
+00:21:55,110 --> 00:21:59,010
+إلى الأمعاء ويخرج مع البراز،  كما يمر على
+
+274
+00:21:59,010 --> 00:22:03,450
+الكلى،  لقد ذكرنا الـ uropilinogen،  جزء منه يذهب إلى
+
+275
+00:22:03,450 --> 00:22:08,070
+الكلى، ويُخرج مع البول، يعني
+
+276
+00:22:08,070 --> 00:22:12,260
+الـ conjugated bilirubin هو النوع الوحيد الذي يمر عبر
+
+277
+00:22:12,260 --> 00:22:18,380
+الكلى،  وتقوم بعملية الترشيح وإخراجه مع
+
+278
+00:22:18,380 --> 00:22:22,620
+البول.  لكن الـ unconjugated لا يمر عبر الكلى ولا
+
+279
+00:22:22,620 --> 00:22:29,060
+الأمعاء،  كلّه يتحول إلى conjugated. أما النوع الآخر
+
+280
+00:22:29,060 --> 00:22:32,940
+الـ unconjugated bilirubin، الـ bilirubin غير
+
+281
+00:22:32,940 --> 00:22:36,620
+المرتبط، أو يُسمى الـ indirect bilirubin أو الـ
+
+282
+00:22:36,620 --> 00:22:39,720
+unconjugated bilirubin، يوجد عادة في
+
+283
+00:22:39,720 --> 00:22:45,480
+تدفق الدم،  فقط أراه في الدم بتركيز منخفض جداً
+
+284
+00:22:45,480 --> 00:22:50,720
+في الحالة الطبيعية.  Unconjugated bilirubin يرتفع في حالة
+
+285
+00:22:50,720 --> 00:22:55,030
+اليرقان الانحلالي. متى يزداد الـ unconjugated
+
+286
+00:22:55,030 --> 00:22:59,540
+bilirubin في حالات فقر الدم الانحلالي؟ ركزوا معي
+
+287
+00:22:59,540 --> 00:23:03,640
+عندما يحدث عندي فقر دم انحلالي،  يعني خلايا الدم الحمراء التي
+
+288
+00:23:03,640 --> 00:23:08,340
+تتكون وتصل إلى الدم بسرعة، تتكسر،  معنى ذلك أن هناك خلايا دم حمراء
+
+289
+00:23:08,340 --> 00:23:12,900
+تتكسر بشكل أكبر، معنى ذلك أن الهيموغلوبين سيحدث له
+
+290
+00:23:12,900 --> 00:23:18,020
+إطلاق، ويتكسر بشكل أكبر،  معنى ذلك أن نتيجة تكسير
+
+291
+00:23:18,020 --> 00:23:22,500
+الهيموغلوبين،  سيخرج unconjugated bilirubin بكميات
+
+292
+00:23:22,500 --> 00:23:27,390
+كبيرة في bloodstream في الدم.  تكسّر
+
+293
+00:23:27,390 --> 00:23:32,110
+الهيموغلوبين ينتج مستوى أعلى من المستوى الطبيعي
+
+294
+00:23:32,110 --> 00:23:36,390
+من unconjugated bilirubin موجود في
+
+295
+00:23:36,390 --> 00:23:40,110
+تدفق الدم.  ما حدث هو أن حالات فقر الدم الانحلالي
+
+296
+00:23:40,110 --> 00:23:46,530
+شديد،  هناك كميات كبيرة من خلايا الدم الحمراء تُنتج
+
+297
+00:23:46,530 --> 00:23:51,720
+وبالتالي كلها تتكسر. أي خلايا دم حمراء تُنتج بسرعة تتكسر
+
+298
+00:23:51,720 --> 00:23:56,040
+لذا يوجد لدي حجم هائل من خلايا الدم الحمراء التي تتكسر وتُنتج
+
+299
+00:23:56,040 --> 00:23:59,880
+الهيموغلوبين،  أيضاً الهيموغلوبين يتكسر ويعطينا
+
+300
+00:23:59,880 --> 00:24:04,340
+unconjugated bilirubin بكميات أكبر من الوضع الطبيعي،
+
+301
+00:24:04,340 --> 00:24:08,100
+تمام؟  إذن الـ unconjugated bilirubin يزيد
+
+302
+00:24:08,100 --> 00:24:12,080
+في حالات فقر الدم الانحلالي، لكن الـ conjugated
+
+303
+00:24:12,080 --> 00:24:16,380
+bilirubin، الـ bilirubin المرتبط،  قلنا يزيد في حالة
+
+304
+00:24:16,750 --> 00:24:22,690
+تكون حصوات في المرارة أو في القناة الصفراوية،
+
+305
+00:24:22,690 --> 00:24:28,280
+تمام؟ This is the type of bilirubin elevated in
+
+306
+00:24:28,280 --> 00:24:32,240
+cases of hepatocellular dysfunction such as
+
+307
+00:24:32,240 --> 00:24:36,540
+hepatitis. الـ unconjugated bilirubin يزيد في حالات
+
+308
+00:24:36,540 --> 00:24:41,600
+فقر الدم الانحلالي، وأيضاً يزيد في حالة حدوث
+
+309
+00:24:41,600 --> 00:24:45,640
+عنده خلل في وظائف الخلايا الكبدية،  مشكلة في خلايا
+
+310
+00:24:45,640 --> 00:24:49,870
+الكبد.  إيش هذه المشكلة؟ مثلًا التهاب الكبد، التهاب الكبد
+
+311
+00:24:49,870 --> 00:24:54,070
+يعني التهاب في خلايا الكبد، بغض النظر عن سبب الالتهاب،
+
+312
+00:24:54,070 --> 00:24:59,450
+فيروس، كحول، أيًا كان، خلايا الكبد حدث فيها مشكلة، حدث
+
+313
+00:24:59,450 --> 00:25:05,730
+فيها تلف، تمام؟ خلايا الدم الحمراء تكسترت وخرج
+
+314
+00:25:05,730 --> 00:25:09,990
+الهيموغلوبين،  الهيموغلوبين تكسر،  وأعطاني
+
+315
+00:25:09,990 --> 00:25:15,570
+unconjugated bilirubin،  ذهب الألبومين حمله ووضعه على
+
+316
+00:25:15,570 --> 00:25:21,720
+الكبد،  الكبد فيه مشكلة، فيه التهاب في خلاياه، تمام؟
+
+317
+00:25:21,720 --> 00:25:27,000
+وبالتالي لن يستطيع الكبد تحويل الـ unconjugated
+
+318
+00:25:27,000 --> 00:25:31,340
+bilirubin إلى conjugated bilirubin، وبالتالي ماذا
+
+319
+00:25:31,340 --> 00:25:34,700
+سيحدث؟ ماذا تتوقعون أن يحدث؟ تتوقعون أن
+
+320
+00:25:34,700 --> 00:25:39,860
+unconjugated bilirubin سيزيد تركيزه في بلازما الدم،
+
+321
+00:25:39,860 --> 00:25:44,910
+لأن الكبد فيه خلل، فيه مشكلة، غير قادر على تحويله، غير قادر
+
+322
+00:25:44,910 --> 00:25:50,110
+على ربطه بمادة حمض الجلوكورونيك وتحويله إلى conjugated
+
+323
+00:25:50,110 --> 00:25:55,030
+bilirubin. إذا الـ unconjugated bilirubin يزداد في
+
+324
+00:25:55,030 --> 00:25:59,190
+حالة فقر الدم الانحلالي وحالات التهاب الكبد،
+
+325
+00:25:59,190 --> 00:26:04,540
+تمام؟  هنا قمنا بعمل جدول  يوضح الفرق بين الـ bilirubin
+
+326
+00:26:04,540 --> 00:26:09,120
+المرتبط بحمض الجلوكورونيك،  و الـ bilirubin
+
+327
+00:26:09,120 --> 00:26:13,560
+غير المرتبط الذي يخرج بسرعة من الهيموغلوبين
+
+328
+00:26:13,560 --> 00:26:18,020
+المتكسر، تمام؟ الـ conjugated bilirubin، الـ
+
+329
+00:26:18,020 --> 00:26:21,930
+bilirubin المرتبط، يُسمى الـ direct bilirubin، البلي
+
+330
+00:26:21,930 --> 00:26:26,130
+روبين المباشر.  الصفة الثانية له أنه water soluble،
+
+331
+00:26:26,130 --> 00:26:30,750
+ذائب في الماء، يعني ذائب في بلازما الدم، يعني يمر في
+
+332
+00:26:30,750 --> 00:26:35,730
+بلازما الدم بدون أي ناقل، بدون أي حامل، تمام
+
+333
+00:26:35,730 --> 00:26:41,770
+found in urine. أراه في البول، لأن جزء منه يذهب
+
+334
+00:26:41,770 --> 00:26:45,770
+إلى الكلى، وبالتالي يُخرج عن طريق
+
+335
+00:26:45,770 --> 00:26:53,500
+البول.  يُخرج عن طريق الكلى، وبالتالي
+
+336
+00:26:53,500 --> 00:27:02,060
+يخرج مع البول.  لا تحتاج إلى أي محفز أثناء التفاعل،
+
+337
+00:27:02,060 --> 00:27:05,880
+هذا ما سنراه أكثر شيء في التفاعل، يعني لا نحتاج في الـ
+
+338
+00:27:05,880 --> 00:27:10,000
+مجموعة  الاختبار الخاصة  بعامل التفاعل الخاص بالـ conjugated bilirubin
+
+339
+00:27:10,000 --> 00:27:16,000
+لا يكون هناك أي محفز.  أما الـ bilirubin
+
+340
+00:27:16,000 --> 00:27:20,960
+غير المرتبط، أو يُسمى غير مباشر، فهو water insoluble،
+
+341
+00:27:20,960 --> 00:27:25,000
+غير ذائب في الماء، يعني غير ذائب في بلازما الدم، عندما
+
+342
+00:27:25,000 --> 00:27:29,120
+يخرج من خلايا الدم الحمراء، يعني يخرج من الهيموغلوبين الذي
+
+343
+00:27:29,120 --> 00:27:34,180
+موجود داخل خلايا الدم الحمراء، يخرج ويصل إلى بلازما الدم، عندما يذهب
+
+344
+00:27:34,180 --> 00:27:38,760
+إلى الكبد، قلنا يأتي الألبومين الذي يحمله، الألبومين
+
+345
+00:27:38,760 --> 00:27:43,340
+عبارة عن بروتين يعمل كناقل، ينقل
+
+346
+00:27:43,340 --> 00:27:49,420
+الـ unconjugated bilirubin من الدم إلى الكبد. Not
+
+347
+00:27:49,420 --> 00:27:53,100
+found in urine.  لا أراه في البول ولا أراه
+
+348
+00:27:53,100 --> 00:27:57,560
+في البراز، تمام؟ needs accelerator. يعني أثناء
+
+349
+00:27:57,560 --> 00:28:03,160
+التفاعل، وفي التفاعل نحتاج إلى محفز. الـ total
+
+350
+00:28:03,160 --> 00:28:06,620
+bilirubin.  المجموعة،  عندما أقول لكم نريد فحص total
+
+351
+00:28:06,620 --> 00:28:12,780
+bilirubin،  معنى ذلك أن هذه المجموعة تحسب لي الـ conjugated
+
+352
+00:28:12,780 --> 00:28:16,660
+bilirubin زائد الـ unconjugated bilirubin، يعني
+
+353
+00:28:16,660 --> 00:28:20,760
+تحسب لي كل الـ bilirubin الموجود في بلازما الدم،
+
+354
+00:28:20,760 --> 00:28:25,380
+سواء المرتبط أو غير المرتبط،  يعني conjugated زائد
+
+355
+00:28:25,380 --> 00:28:29,200
+unconjugated bilirubin. Typically only the total
+
+356
+00:28:29,200 --> 00:28:33,640
+bilirubin is reported. عادةً يا جماعة،  الطبيب يطلب
+
+357
+00:28:33,640 --> 00:28:38,800
+الـ total bilirubin،  و نسجل نتيجته، لكن لو لاحظ
+
+358
+00:28:38,800 --> 00:28:42,300
+الطبيب أنه  يوجد مشكلة في الـ total bilirubin،
+
+359
+00:28:42,300 --> 00:28:46,780
+مثلًا الـ total bilirubin مرتفع، تمام؟  ساعتها
+
+360
+00:28:46,780 --> 00:28:50,990
+يُطلب  الـ direct و الـ indirect bilirubin، ساعتها
+
+361
+00:28:50,990 --> 00:28:55,410
+يُطلب فحص النوعين لمعرفة أين المشكلة
+
+362
+00:28:55,410 --> 00:28:59,170
+تماماً، المشكلة في الـ direct bilirubin أم الـ
+
+363
+00:28:59,170 --> 00:29:02,730
+indirect bilirubin؟ من الذي به مشكلة، ومن الذي
+
+364
+00:29:02,730 --> 00:29:07,110
+مرتفع، تمام؟ إذا كان الفحص الكلي به مشكلة، إذا
+
+365
+00:29:07,110 --> 00:29:12,350
+كان الفحص الكلي به مشكلة، تجارب تجارب تجارب
+
+366
+00:29:12,350 --> 00:29:13,970
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+367
+00:29:13,970 --> 00:29:15,330
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+368
+00:29:15,330 --> 00:29:16,930
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+369
+00:29:16,930 --> 00:29:17,210
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+370
+00:29:17,210 --> 00:29:17,370
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+371
+00:29:17,370 --> 00:29:22,290
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب  فحص الـ direct
+
+372
+00:29:22,290 --> 00:29:27,090
+و الـ indirect،  الفحصين نقوم بهما على حدة لنرى أين
+
+373
+00:29:27,090 --> 00:29:30,150
+المشكلة تماماً، يعني نريد أن نفهم أن الـ direct bilirubin
+
+374
+00:29:30,150 --> 00:29:36,530
+له مجموعة اختبار و الـ indirect bilirubin  أيضاً له مجموعة اختبار.  ممكن
+
+375
+00:29:36,530 --> 00:29:40,270
+أن أقيس الـ total bilirubin بالمجموعة الخاصة به
+
+376
+00:29:40,270 --> 00:29:45,710
+وأطرحه، وأقوم بفحص الـ conjugated فقط،  وأطرحه من
+
+377
+00:29:45,710 --> 00:29:49,210
+الـ total،  ستظهر لي تركيز الـ unconjugated bilirubin
+
+378
+00:29:49,210 --> 00:29:52,570
+أو العكس، total bilirubin ناقص
+
+379
+00:29:52,570 --> 00:29:56,990
+unconjugated  سيظهر لي الـ conjugated،  يعني ممكن أن أقوم بفحص
+
+380
+00:29:56,990 --> 00:30:00,690
+الـ total bilirubin وأقوم بفحص واحد من الاثنين،
+
+381
+00:30:00,690 --> 00:30:06,200
+وأطرحه من الآخر، سيظهر لي الثالث، واضح؟ For clinical
+
+382
+00:30:06,200 --> 00:30:11,220
+significance.  أهمية الفحص، الحالات التي يزداد فيها الـ
+
+383
+00:30:11,220 --> 00:30:14,720
+conjugated bilirubin. الحالة الأولى، ذكرناها، الـ
+
+384
+00:30:14,720 --> 00:30:18,700
+انسداد القناة الصفراوية، انسداد في القناة الصفراوية، في
+
+385
+00:30:18,700 --> 00:30:23,080
+القناة الصفراوية. فإن الـ conjugated bilirubin
+
+386
+00:30:23,080 --> 00:30:28,130
+يتكون في الكبد،  يجب أن يخرج، قلنا يمر
+
+387
+00:30:28,130 --> 00:30:32,090
+عبر القناة الصفراوية، ثم يذهب إلى الأمعاء لكي
+
+388
+00:30:32,090 --> 00:30:36,450
+يخرج مع البراز،  ولكن لو وجد حصى في هذه
+
+389
+00:30:36,450 --> 00:30:40,870
+القناة، لن يستطيع المرور فيها، وبالتالي سيعود بشكل
+
+390
+00:30:40,870 --> 00:30:46,010
+عكسي إلى الكبد مرة أخرى،  ثم سيذهب إلى بلازما
+
+391
+00:30:46,010 --> 00:30:51,590
+الدم، ويزيد تركيزه في الدم، تمام؟ الحالة الثانية،
+
+392
+00:30:51,590 --> 00:30:56,010
+سرطان رأس البنكرياس، حدوث سرطان في
+
+393
+00:30:56,010 --> 00:31:01,970
+رأس البنكرياس
+
+445
+00:35:07,930 --> 00:35:11,850
+عنده Crigler-Najjar Syndrome، يعني مش هيتم تصنيع
+
+446
+00:35:11,850 --> 00:35:17,490
+هذا الـEnzyme في الكبد بسبب مشكلة وراثية، بالتالي مش
+
+447
+00:35:17,490 --> 00:35:22,290
+هيصير ارتباط للـUnconjugated bilirubin، مش هيتم
+
+448
+00:35:22,290 --> 00:35:25,870
+ربطه بالـGlucuronic Acid، وبالتالي إيش المحصلة؟ أن
+
+449
+00:35:25,870 --> 00:35:30,110
+الـUnconjugated bilirubin هيظل عالي في بلازما الدم
+
+450
+00:35:30,110 --> 00:35:32,830
+على الفاضي، هييجي على الكبد، على الفاضي، الكبد مش
+
+451
+00:35:32,830 --> 00:35:38,290
+هيقدر يعمل ربط لأنه ما فيش إنزايم جواه يعمل هذا
+
+452
+00:35:38,290 --> 00:35:43,680
+الربط. حالات الـGilbert Syndrome، الـGilbert
+
+453
+00:35:43,680 --> 00:35:47,760
+Syndrome، اللي جات الـUnconjugated بيليروبين طلع
+
+454
+00:35:47,760 --> 00:35:52,720
+من الـRBCs، مين الـcarrier له؟ مين اللي حمله على
+
+455
+00:35:52,720 --> 00:35:56,780
+الكبد؟ حكينا الألبومين، هذا ناقل للـUnconjugated
+
+456
+00:35:56,780 --> 00:36:02,010
+بيليروبين، لأنه ما بيقدر يمشي في بلازما الدم، بنحملها
+
+457
+00:36:02,010 --> 00:36:06,090
+وبالتالي، وراحوا على الكبد. هل وصلت قبل ما يفوتوا
+
+458
+00:36:06,090 --> 00:36:10,310
+الكبد يا جماعة؟ فيه Receptor على سطح الكبد، تمام؟
+
+459
+00:36:10,310 --> 00:36:14,650
+هذا الـReceptor، الـUnconjugated Bilirubin بيرتبط
+
+460
+00:36:14,650 --> 00:36:18,370
+عليه، وبعدين الكبد بيسحب الـUnconjugated Bili-
+
+461
+00:36:18,370 --> 00:36:21,690
+rubin للداخل. لكن الناس اللي عندهم Gilbert
+
+462
+00:36:21,690 --> 00:36:27,460
+Syndrome بيكون عندهم بشكل وراثي مشكلة في الـ
+
+463
+00:36:27,460 --> 00:36:31,540
+Receptor اللي موجودة على سطح الكبد، اللي بده يرتبط
+
+464
+00:36:31,540 --> 00:36:35,580
+فيها الـUnconjugated bilirubin عشان يدخل لجوة
+
+465
+00:36:35,580 --> 00:36:39,600
+الكبد. عشان هيك في حالات الـGilbert Syndrome أصلاً
+
+466
+00:36:39,600 --> 00:36:42,720
+الـUnconjugated bilirubin ما بيقدر يفوت جوة الكبد
+
+467
+00:36:42,720 --> 00:36:47,000
+فهيضل عالي في بلازما الدم. حالات الـHemolytic
+
+468
+00:36:47,000 --> 00:36:50,840
+Transfusion Reaction، يعني عمليات نقل الدم، في ناس
+
+469
+00:36:50,840 --> 00:36:54,430
+كتير بنقول لهم بعد فترة بيصير عندهم Hemolysis
+
+470
+00:36:54,430 --> 00:37:00,670
+أو نقلنا له دم فصيلة غير فصيلته، تمام؟ المحصلة
+
+471
+00:37:00,670 --> 00:37:04,790
+هيصير في تكسير للـRBCs بكميات أكبر، يعني تكسير
+
+472
+00:37:04,790 --> 00:37:08,710
+للـHemoglobin، يعني خروج الـUnconjugated bilirubin
+
+473
+00:37:08,710 --> 00:37:14,490
+بشكل مهول من الـRBCs. حالات الـHepatitis،  اتفقنا لما
+
+474
+00:37:14,490 --> 00:37:18,570
+خلايا الكبد يكون فيها مشكلة، يكون فيها التهاب، بيجي
+
+475
+00:37:18,570 --> 00:37:22,330
+الـUnconjugated bilirubin بده يتحول لـConjugated
+
+476
+00:37:22,330 --> 00:37:26,150
+bilirubin، خلايا الكبد ما بتقدر تحوله لأنه فيها
+
+477
+00:37:26,150 --> 00:37:31,310
+مشكلة. المحصلة إن الـUnconjugated bilirubin تركيزه
+
+478
+00:37:31,310 --> 00:37:36,810
+بارتفاع في الدم، تمام؟ طبعاً يا جماعة التفسير إن
+
+479
+00:37:36,810 --> 00:37:41,970
+هذه الـSyndromes، إيش هي هذا الكلام؟ لا مش هتضبكوا
+
+480
+00:37:41,970 --> 00:37:47,870
+فيه، فقط للمعرفة بس، إن الحالات المهمة هذه، يعني بدنا
+
+481
+00:37:47,870 --> 00:37:50,630
+نعرف إيش الحالات اللي بيزيد فيها الـConjugated و
+
+482
+00:37:50,630 --> 00:37:53,690
+الحالات اللي بيزيد فيها الـUnconjugated، ومش ضروري
+
+483
+00:37:53,690 --> 00:37:57,150
+التفسير اللي أنا شرحته، فقط للعلم، تمام؟

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/8z-8bV0QAco_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1932 @@
+1
+00:00:01,030 --> 00:00:04,290
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,290 --> 00:00:08,030
+جميعا ان شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان Billy
+
+3
+00:00:08,030 --> 00:00:09,270
+Robin Test
+
+4
+00:00:11,590 --> 00:00:15,170
+one of the most important liver functions and one
+
+5
+00:00:15,170 --> 00:00:18,930
+that is distributed in a large number of diseases
+
+6
+00:00:18,930 --> 00:00:24,910
+is the excretion of bile بيحكيلي واحدة من أهم
+
+7
+00:00:24,910 --> 00:00:29,530
+الوظائف اللي بيشتغل فيها ال liver ويمكن حكيناها
+
+8
+00:00:29,530 --> 00:00:33,370
+المعمل اللي فات انه مسئول عن تصنيع ال bile acid
+
+9
+00:00:33,370 --> 00:00:38,550
+العصارة السفراوية والعصارة السفراوية حكينا بتساعد
+
+10
+00:00:38,550 --> 00:00:43,770
+ال liver بعد ما يكونهابعمللها execution بيوديها
+
+11
+00:00:43,770 --> 00:00:49,470
+وبتنتقل عبر القناة الصفرية للأمعاء عشان هناك الـ
+
+12
+00:00:49,470 --> 00:00:55,610
+bile acid بيتساعد في هضم الدهون، تمام؟فواحدة من
+
+13
+00:00:55,610 --> 00:01:02,310
+وظائف الـ Liver المهمة إنه بعمل Execration للـ
+
+14
+00:01:02,310 --> 00:01:07,190
+Bile Acid للعصارة السفرية وبتمشي عبر قناة اسمها
+
+15
+00:01:07,190 --> 00:01:11,730
+الـ Biliary Duct اللي هي قناة العصارة السفرية
+
+16
+00:01:11,730 --> 00:01:15,950
+بتمشي من الكبد وبتروح على الأمعاء عشان تساعد في
+
+17
+00:01:15,950 --> 00:01:21,450
+هضم الدهون أيضًا الـ Execration of bile خروج هذه
+
+18
+00:01:21,450 --> 00:01:25,990
+العصارة من الكبدممكن يصير فيه أحيانًا الـproblem
+
+19
+00:01:25,990 --> 00:01:30,430
+ويصير فيه مشكلة في عملية الـexecration لهذه
+
+20
+00:01:30,430 --> 00:01:37,390
+العصارة السفرية، تمام؟Bile comprises bile acids or
+
+21
+00:01:37,390 --> 00:01:41,830
+salts بيحكيلي إنه العصارة السفروية يا بيسموها bile
+
+22
+00:01:41,830 --> 00:01:46,890
+acid أو bile salt عبارة عن شو؟ بتتكون من شو هذه ال
+
+23
+00:01:46,890 --> 00:01:50,610
+bile acid و ال bile salt عبارة عن bile pigments
+
+24
+00:01:50,610 --> 00:01:55,110
+and others يعني هي عصارة سفروية ومن اسمها سفروية
+
+25
+00:01:55,110 --> 00:02:00,590
+يعني في مادة كيميائية تعطيها اللون الأصفر تعطيها
+
+26
+00:02:00,590 --> 00:02:05,760
+ديالعصارة السفرية اللون الأصفر تمام؟ هنشوف شو هي
+
+27
+00:02:05,760 --> 00:02:10,320
+المادة بالي روبين is the principal pigment in the
+
+28
+00:02:10,320 --> 00:02:15,180
+bile ال بالي روبين هذه المادة الكيميائية هي اللي
+
+29
+00:02:15,180 --> 00:02:20,620
+بتعطي العصارة السفرية اللون اليلو اللون الأصفر
+
+30
+00:02:20,620 --> 00:02:26,700
+تمام؟بلي روبن derived from breakdown of hemoglobin
+
+31
+00:02:26,700 --> 00:02:30,900
+بلي روبن من وين جاي؟ جاي من تكسير ال hemoglobin
+
+32
+00:02:30,900 --> 00:02:36,160
+هلجيت يا جماعة ال RBCs جديش عمرها 120 يوم كل 120
+
+33
+00:02:36,160 --> 00:02:40,180
+يوم ال RBCs بتتكسر و بتطلع بدالها لما بتتكسر ال
+
+34
+00:02:40,180 --> 00:02:44,600
+RBCs بتطلع ال hemoglobin منها أيضا ال hemoglobin
+
+35
+00:02:44,600 --> 00:02:49,060
+هو بروتين له عمر معين له half-life معين أيضا
+
+36
+00:02:49,060 --> 00:02:53,770
+بيتكسرلمّا بتكسّر الـ Hemoglobin كلكم عارفين،
+
+37
+00:02:53,770 --> 00:02:58,330
+بعطيني الـ Hem-group الـ Hem-group و الـ Globin
+
+38
+00:02:58,330 --> 00:03:04,390
+-group أيضًا الـ Hem-group لما يتكسّر حاصل تكسير
+
+39
+00:03:04,390 --> 00:03:09,050
+الـ Hem-group تتكون عند مادة الـ Bilirubin يعني لو
+
+40
+00:03:09,050 --> 00:03:13,190
+سألناكوا المادة الكيميائية الـ Bilirubin من وين
+
+41
+00:03:13,190 --> 00:03:17,510
+جاية؟ جاية من تكسير الـ Hem اللي موجود في الـ
+
+42
+00:03:17,510 --> 00:03:21,360
+Hemoglobinبس إحنا تجاوزاً ع السريع بنحكي جاية من
+
+43
+00:03:21,360 --> 00:03:25,780
+تكسير الـ Hemoglobin، تمام؟ إذا في هاي الـ slide
+
+44
+00:03:25,780 --> 00:03:29,540
+يعني معلومات عامة بس أنا بدي أركز إن الـBilly
+
+45
+00:03:29,540 --> 00:03:33,800
+Robin جاية من تكسير الـHemoglobin اللي موجود في
+
+46
+00:03:33,800 --> 00:03:38,440
+الـRBCs وتكسير بالظبط إيش الـHeme Group، تمام؟
+
+47
+00:03:41,770 --> 00:03:48,390
+بيلي روبن هناك نوعين من البيلي روبن من هذه المادة
+
+48
+00:03:48,390 --> 00:03:52,150
+الكيميائية النوع الأول بيسموه conjugated أو
+
+49
+00:03:52,150 --> 00:03:57,590
+indirect بيلي روبن البيلي روبن المرتبط أما النوع
+
+50
+00:03:57,590 --> 00:04:02,030
+الآخر هو ال unconjugated بيلي روبن أو بيسموه
+
+51
+00:04:02,030 --> 00:04:08,180
+indirect بيلي روبن هو البيلي روبن الغير مرتبطtotal
+
+52
+00:04:08,180 --> 00:04:12,040
+bilirubin is composed of the conjugated bilirubin
+
+53
+00:04:12,040 --> 00:04:15,760
+plus the unconjugated bilirubin يعني لما أحكيلك
+
+54
+00:04:15,760 --> 00:04:20,340
+اعمليلي فحص ال total bilirubin في الدم يعني بدك
+
+55
+00:04:20,340 --> 00:04:24,820
+تحسبي ال unconjugated bilirubin ال bilirubin الغير
+
+56
+00:04:24,820 --> 00:04:30,080
+مرتبط زائد ال conjugated bilirubin ال bilirubin
+
+57
+00:04:30,080 --> 00:04:35,140
+المرتبط تجمعيهم مع بعض بتطلعلك ال total bilirubin
+
+58
+00:04:35,140 --> 00:04:41,860
+ككل تمام؟هلجيت شو الفرج بين النوعين؟ والتانين
+
+59
+00:04:41,860 --> 00:04:48,160
+بيكونوا موجودين في بلازمة الدم النوع المرتبط
+
+60
+00:04:48,160 --> 00:04:54,980
+والنوع الغير مرتبط هلجيت لو جينا مع بعض نشوف كل
+
+61
+00:04:54,980 --> 00:04:58,780
+نوع وين بلاجيه؟هل جيت يا جماعة كلكوا عارفين إن
+
+62
+00:04:58,780 --> 00:05:05,220
+الـRBCs عمرها 120 يوم وبعد 120 يوم بتتكسر لما
+
+63
+00:05:05,220 --> 00:05:09,140
+بتتكسر الـRBCs بتطلع منها الـHemoglobin أيضا
+
+64
+00:05:09,140 --> 00:05:13,660
+الـHemoglobin بيتكسر حاصل تكسير الـHemoglobin
+
+65
+00:05:13,660 --> 00:05:18,280
+بعطيني Billy Robin طب هذا الـBilly Robin إيش نوعه
+
+66
+00:05:18,280 --> 00:05:22,670
+اللي جاي من تكسير الـHemoglobin؟نوعه Unconjugated
+
+67
+00:05:22,670 --> 00:05:26,830
+bilirubin بيلي روبين غير مرتبط يعني لو سألناكم
+
+68
+00:05:26,830 --> 00:05:31,450
+سؤال شو نوع الـ bilirubin اللي جاي من تكسير الـ
+
+69
+00:05:31,450 --> 00:05:37,480
+Hemoglobinواللي بالأخص جاي من تكسير الـ hemagroup
+
+70
+00:05:37,480 --> 00:05:41,840
+اللي موجودة في الـ Hemoglobin هتحكولي نوعه Billy
+
+71
+00:05:41,840 --> 00:05:46,520
+Robin غير مرتبط Unconjugated Billy Robin هلجيت لما
+
+72
+00:05:46,520 --> 00:05:50,820
+اتكسرت الـ RBCs و اتكسر الـ Hemoglobin وطلع الـ
+
+73
+00:05:50,820 --> 00:05:54,740
+Unconjugated Billy Robinعلى الدم هذا الـ
+
+74
+00:05:54,740 --> 00:05:58,100
+Unconjugated bilirubin الـ bilirubin غير مرتبط هذا
+
+75
+00:05:58,100 --> 00:06:02,900
+خطير جدا ممنوع يظل في الدم زي و زي الأمونيا إذا
+
+76
+00:06:02,900 --> 00:06:07,420
+بتتذكروا المعمل اللي فات تمام فمادة الأمونيا سامة
+
+77
+00:06:07,420 --> 00:06:12,880
+أيضا مادة الـ Unconjugated bilirubin سام ليش؟ لأن
+
+78
+00:06:12,880 --> 00:06:17,820
+هذه المادة ممكن تخترق غشاء الدماغ وتفوت على الدماغ
+
+79
+00:06:17,820 --> 00:06:22,110
+وتعمل مشاكل وممكن تؤدي إلى الوفاةلو ارتفع الـ
+
+80
+00:06:22,110 --> 00:06:26,210
+Unconjugated Billy Robin في الدم عشان هيك يا جماعة
+
+81
+00:06:27,060 --> 00:06:31,320
+الـ Unconjugated bilirubin موجود في بلازمة الدم
+
+82
+00:06:31,320 --> 00:06:36,520
+ولكن بتركيز قليل جدا تمام؟ at very very low
+
+83
+00:06:36,520 --> 00:06:41,400
+concentration طيب كيف الجسم بتخلص؟ بما أنه سامل
+
+84
+00:06:41,400 --> 00:06:45,660
+الدم و سامل الدماغ يفترض الجسم يتخلص منه هذا الـ
+
+85
+00:06:45,660 --> 00:06:50,440
+Unconjugated bilirubin طيب كيف الجسم بتخلص منه؟
+
+86
+00:06:50,440 --> 00:06:57,100
+بيروح على الكبد وفي الكبديتم التخلص من الـ
+
+87
+00:06:57,100 --> 00:07:01,740
+Unconjugated bilirubin هو بيظل جزء منه موجود في
+
+88
+00:07:01,740 --> 00:07:08,080
+بلازم الدم ولكن بتركيز قليلة جدا أما الكمية الأكبر
+
+89
+00:07:08,080 --> 00:07:11,920
+لازم الجسم يتخلص منها ومين بتخلص من الـ
+
+90
+00:07:11,920 --> 00:07:17,840
+Unconjugated bilirubin هو الكبد، تمام؟تمام نشوف
+
+91
+00:07:17,840 --> 00:07:21,920
+النقطة التالتة الـ Total bilirubin level increases
+
+92
+00:07:21,920 --> 00:07:26,300
+with any type of jaundice كلنا بنسمع بيه مرض
+
+93
+00:07:26,300 --> 00:07:32,480
+الصفار تمام بيكون الشخص وجهه أصفر أصفر ممكن يتطور
+
+94
+00:07:32,480 --> 00:07:37,000
+الوضع العينين عنده تكون صفرة كتير المنطقة البيضة
+
+95
+00:07:37,000 --> 00:07:40,800
+اللي في العين بتكون صفرة كتير هذا بيسميه صفار لما
+
+96
+00:07:40,800 --> 00:07:45,760
+الإنسان نحكي عنده صفارمعناه لو فحصتله الـ total
+
+97
+00:07:45,760 --> 00:07:52,560
+بيلي روبين عنده هيكون عالي كتير تمام؟ هنودح هذه
+
+98
+00:07:52,560 --> 00:07:56,740
+الجملة في الفقرات التانية أو في الـ slides التانية
+
+99
+00:07:56,740 --> 00:08:03,080
+تمام؟ الـ metabolism of بيلي روبين نشوف بالظبط كيف
+
+100
+00:08:03,080 --> 00:08:07,580
+الـ Billy Robin بتكون و أين بيروح و كيف بيه الجسم
+
+101
+00:08:07,580 --> 00:08:14,700
+بتخلص منه لأنه مادة ثمة تمام؟أول إشي حكينا إنه
+
+102
+00:08:14,700 --> 00:08:19,360
+تابعوا معايا على الـ Chart فوق في المربع هذا
+
+103
+00:08:19,360 --> 00:08:23,080
+المكان في الـ reticuloendothelial system في
+
+104
+00:08:23,080 --> 00:08:29,260
+الأماكن اللي بيصير فيها تكسير للـ RBCs لما بيخلص
+
+105
+00:08:29,260 --> 00:08:34,980
+عمرها إذا اتفجنا إن الـ RBCs عمرها 120 يوملما
+
+106
+00:08:34,980 --> 00:08:40,040
+بتخلص عمرها تتكسر بيصير release لالهيموجلوبين
+
+107
+00:08:40,040 --> 00:08:44,160
+بيطلع الهيموجلوبين منها الهيموجلوبين أيضا بتكسر
+
+108
+00:08:44,160 --> 00:08:49,960
+لهيم و Globin اجروا الهيم حكينا برضه بيتكسر الهيم
+
+109
+00:08:49,960 --> 00:08:56,080
+اللي بيتكسر نتيجة تكسير الهيم تتكون عندى مادة الـ
+
+110
+00:08:56,080 --> 00:09:00,960
+Unconjugated bilirubin الـ bilirubin الغير مرتبط
+
+111
+00:09:01,910 --> 00:09:06,330
+هلجيت بعد ما يتكون أو يطلع الـUnconjugated
+
+112
+00:09:06,330 --> 00:09:12,090
+bilirubin من الهيم، من حاصل تكسير الهيم، بيروح على
+
+113
+00:09:12,090 --> 00:09:17,410
+بلازمة الدم. اتفجنا إنه في البلازمة ممنوع
+
+114
+00:09:17,410 --> 00:09:21,670
+الـUnconjugated bilirubin يكون بتركيز عالي، لأن
+
+115
+00:09:21,670 --> 00:09:26,410
+مادة دسم ما ممكن تخترق غشاء الدماغ، وبتأدي إلى
+
+116
+00:09:26,410 --> 00:09:31,600
+الوفاة، وجوده.فهو موجود في بلازمة الدم في الوضع
+
+117
+00:09:31,600 --> 00:09:35,980
+الطبيعي at very low concentration بتركيز قليل جدا
+
+118
+00:09:35,980 --> 00:09:42,000
+عشان هيك الجسم بده يتخلص من الـ Unconjugated
+
+119
+00:09:42,000 --> 00:09:46,930
+bilirubin كيف؟للأسف الـ Unconjugated bilirubin هذا
+
+120
+00:09:46,930 --> 00:09:51,110
+زي و زي الدهون Insoluble في بلازمة الدم، بقدرش
+
+121
+00:09:51,110 --> 00:09:55,390
+يمشي غير دائب في بلازمة الدم، بقدرش يمشي في
+
+122
+00:09:55,390 --> 00:10:00,440
+البلازمة لحاله، بده career، بده ناقلفبيجي عند الـ
+
+123
+00:10:00,440 --> 00:10:05,260
+Albumin عبارة عن بروتين ناقل للـ Unconjugated
+
+124
+00:10:05,260 --> 00:10:10,040
+bilirubin بيحمل الـ Unconjugated bilirubin من الـ
+
+125
+00:10:10,040 --> 00:10:14,100
+plasma الدم إلى الـ liver إلى الكبت تبعه على الـ
+
+126
+00:10:14,100 --> 00:10:19,000
+chart خطوة خطوة، تمام؟إذن الـ Unconjugated
+
+127
+00:10:19,000 --> 00:10:24,000
+bilirubin معظمه وصل للـ liver وضال تركيز قليل منه
+
+128
+00:10:24,000 --> 00:10:28,600
+موجود في إبلازم الدم وهذا الوضع الطبيعي هلجت في
+
+129
+00:10:28,600 --> 00:10:34,420
+الكبد الـ Unconjugated bilirubin لازم أحوله لمادة
+
+130
+00:10:34,420 --> 00:10:39,620
+يعني تكون أقل سمية منه الـ Unconjugated bilirubin
+
+131
+00:10:39,620 --> 00:10:46,420
+بدو يتحول في الكبد لمادة أخرىهذه المادة الأخرى أقل
+
+132
+00:10:46,420 --> 00:10:50,080
+سمية من الـ Unconjugated bilirubin وبعد ذلك هذه
+
+133
+00:10:50,080 --> 00:10:55,340
+المادة الجسم بستطيع أن يتخلص منها بكل سهولة ففي
+
+134
+00:10:55,340 --> 00:10:59,320
+الكبد يوجد هناك أنزين مش بالضرورة نعرف اسمه هتاخده
+
+135
+00:10:59,320 --> 00:11:04,820
+في النظري مع الدكتور ماز��هذا الـ enzyme إيش بيعمل؟
+
+136
+00:11:04,820 --> 00:11:09,960
+بيروح يربط الـ unconjugated bilirubin بمادة اسمها
+
+137
+00:11:09,960 --> 00:11:14,260
+الـ glucuronic acid ارتباط الـ unconjugated
+
+138
+00:11:14,260 --> 00:11:20,300
+bilirubin بمادة الـ glucuronic acid هيعطيني مركب
+
+139
+00:11:20,300 --> 00:11:25,360
+سموه conjugated bilirubin الـ bilirubin المرتبط
+
+140
+00:11:25,360 --> 00:11:30,300
+ليش حكيت عنه bilirubin مرتبط؟ لأن هو عبارة عنالـ
+
+141
+00:11:30,300 --> 00:11:33,960
+Unconjugated bilirubin الـ bilirubin غير مرتبط
+
+142
+00:11:33,960 --> 00:11:39,800
+ربطوه في مادة اسمها Glucuronic Acid فطلع عندي مركب
+
+143
+00:11:39,800 --> 00:11:46,900
+اسمه Bilirubin-Diglucuronate هذا هو الـ Conjugated
+
+144
+00:11:46,900 --> 00:11:50,420
+bilirubin هو الـ bilirubin المرتبط ربطوه في
+
+145
+00:11:50,420 --> 00:11:55,860
+Glucuronic Acid من ربطه الكبد بواسطة انزايم موجود
+
+146
+00:11:55,860 --> 00:12:01,210
+فيه تمام؟ففي الكابت اتحول الـ Unconjugated
+
+147
+00:12:01,210 --> 00:12:06,590
+bilirubin لـ Conjugated bilirubin تمام؟ هالجيت
+
+148
+00:12:06,590 --> 00:12:12,410
+الكابت هياخد جزء بسيط من هذا الـ Conjugated
+
+149
+00:12:12,410 --> 00:12:17,930
+bilirubin عبر أوردة و شرايين و يوديه على بلازمة
+
+150
+00:12:17,930 --> 00:12:23,310
+الدم إذا أصبح في بلازمة الدمفي عيننا الـ
+
+151
+00:12:23,310 --> 00:12:27,230
+Unconjugated bilirubin والـ Conjugated bilirubin
+
+152
+00:12:27,230 --> 00:12:31,650
+يعني أنه عين موجودين في بلازم الدم وبتراكيز قليلة
+
+153
+00:12:31,650 --> 00:12:38,080
+هذا الوضع الطبيعي تمام؟تمام طيب الـ conjugated
+
+154
+00:12:38,080 --> 00:12:43,140
+bilirubin حكينا جزء بسيط بواسطة الكبت و شرينه أو
+
+155
+00:12:43,140 --> 00:12:47,820
+ردته تم إيصاله لبلازمة الدم طيب الجزء الكبير اللي
+
+156
+00:12:47,820 --> 00:12:51,600
+ضايل ال conjugated bilirubin وين بدي يروح الجسم
+
+157
+00:12:51,600 --> 00:12:57,050
+بده يتخلص منه؟الـ Conjugated Billy-Robin بيروح
+
+158
+00:12:57,050 --> 00:13:04,130
+الكبد وهو عمله Execration بواسطة الـ Biliary Duct
+
+159
+00:13:04,130 --> 00:13:09,190
+شايفين؟ هي الكبد بعد الكبد مكتوب عندكوا الـ Bile
+
+160
+00:13:09,190 --> 00:13:14,150
+يعني الـ Biliary Duct يعني القناة السفرية هيمشي
+
+161
+00:13:14,150 --> 00:13:20,030
+الـ Conjugated Billy-Robinعبر القناة السفرية ويظل
+
+162
+00:13:20,030 --> 00:13:24,490
+ماشي لحد ما يصل لـ Small Intestine الأمعاء الدقيقة
+
+163
+00:13:24,490 --> 00:13:28,430
+تمام؟ هذه عندكم الأمعاء الدقيقة وهي الـ Conjugated
+
+164
+00:13:28,430 --> 00:13:35,520
+bilirubin واصل عندها تمام؟هلجيت في الأمعاء الضقيقة
+
+165
+00:13:35,520 --> 00:13:42,200
+فى عنا بكتيريا الـ Normaliflora هتحول المادة الـ
+
+166
+00:13:42,200 --> 00:13:47,460
+Conjugated bilirubin لمادة اسمها الـ Uropilinogen
+
+167
+00:13:47,460 --> 00:13:53,160
+تمام؟ يمكن سمعتوا فيها تمام بعدين مادة الـ
+
+168
+00:13:53,160 --> 00:13:57,900
+Uropilinogen اللى اتكونت في الأمعاء الضقيقة هتمشى
+
+169
+00:13:57,900 --> 00:14:04,140
+على الـ Large Intestine الأمعاء الغليظةوهناك برضه
+
+170
+00:14:04,140 --> 00:14:08,240
+هيصير فيه Oxidation أكسدة يعني في الأمعاء الغليظة
+
+171
+00:14:08,240 --> 00:14:13,120
+هيتم أكسدة الـUropilinogen وتحويله لمادة
+
+172
+00:14:13,120 --> 00:14:20,420
+الـUropilinبعد هيك المادة الـ European هتطلع مع
+
+173
+00:14:20,420 --> 00:14:26,600
+الستول خارج الجثم وبهيك الإنسان اتخلص من الـ
+
+174
+00:14:26,600 --> 00:14:30,900
+conjugated باليروبين عن طريق عمل له execution مع
+
+175
+00:14:30,900 --> 00:14:37,510
+الستول، تمام؟ هي طريقةالطريقة الأخرى أيضًا جزء من
+
+176
+00:14:37,510 --> 00:14:42,890
+الـUropilinogen قبل ما يتأكسد لـUropilin بيروح عبر
+
+177
+00:14:42,890 --> 00:14:50,230
+شرايين وأوردة بيصل الكدن تمام؟ بيصل الكلاوالكله
+
+178
+00:14:50,230 --> 00:14:56,130
+بتعمل Execration لمادة الـUropilinogen عن طريق مع
+
+179
+00:14:56,130 --> 00:14:59,530
+الـUrine يعني بتطلع الـUropilinogen مع الـUrine
+
+180
+00:14:59,530 --> 00:15:05,030
+وهذا بيثبت كلام لو جينا فحصنا الـUrine بالـStrip
+
+181
+00:15:05,030 --> 00:15:09,170
+تمام؟ مش فيه خانة لمادة الـUropilinogen يعني
+
+182
+00:15:09,170 --> 00:15:13,050
+تجاوزاً هي الـConjugated Bilirubin موجود في
+
+183
+00:15:13,050 --> 00:15:17,810
+الـUrine ولا مش موجود تمام؟ إذا نعيد لـChart كسرت
+
+184
+00:15:17,810 --> 00:15:23,440
+الـRBCsطلع الـ Hemoglobin منها الـ Hemoglobin
+
+185
+00:15:23,440 --> 00:15:28,440
+اتكسر طلع منه Unconjugated bilirubin ضال جزء منه
+
+186
+00:15:28,440 --> 00:15:32,800
+في البلازمة لكن كمية الأكبر لازم الجسم يتخلص منها
+
+187
+00:15:32,800 --> 00:15:38,580
+فبيروح على الكبد من خلال ناقل الألبومين بنجلوا على
+
+188
+00:15:38,580 --> 00:15:43,040
+الكبد لأنه غير ذائب في بلازمة الدم وفي الكبد هذا
+
+189
+00:15:43,040 --> 00:15:47,200
+الـ Unconjugated بتم ربطه بمادة الـ Glucuronic
+
+190
+00:15:47,200 --> 00:15:52,270
+Acidفبتكون عندى مُركّب الـ conjugated bilirubin
+
+191
+00:15:52,270 --> 00:15:56,470
+الـ bilirubin المرتبط تمام؟ هذا الـ bilirubin
+
+192
+00:15:56,470 --> 00:16:04,310
+المرتبط بتم أخذ جزء منه قليل جدا و بتم إيصاله إلى
+
+193
+00:16:04,310 --> 00:16:09,790
+البلازم الدم أما الكمية الأكبر الجسم بتخلص منها
+
+194
+00:16:09,790 --> 00:16:15,130
+إما عن طريق الـ stool أو عن طريق الـ urineمش إما
+
+195
+00:16:15,130 --> 00:16:18,390
+يعني بتخلص منه بالـ stool والـ urine يعني
+
+196
+00:16:18,390 --> 00:16:24,150
+الطريقتين كيف أن هذا الـ conjugated bilirubin بمشي
+
+197
+00:16:24,150 --> 00:16:27,850
+في الـ bilary duct في القناة الصفروية لحد ما يصل
+
+198
+00:16:27,850 --> 00:16:31,610
+الأمعاء الدقيقة وفي الأمعاء الدقيقة هناك بكتيريا
+
+199
+00:16:31,610 --> 00:16:37,230
+بتحوله لمادة europlenosinالـUropilinogen إما بيروح
+
+200
+00:16:37,230 --> 00:16:41,670
+على الـ يعني مش إما يعني هو جزء منه بيروح على
+
+201
+00:16:41,670 --> 00:16:46,930
+الكلمة و بيصيرله execution مع الـ urine و جزء منه
+
+202
+00:16:46,930 --> 00:16:54,150
+بتأكسد في الأمعاء الغليظة و بتحول لمادة Uropilin و
+
+203
+00:16:54,150 --> 00:16:59,410
+اللي بيصيرلها execution عن طريق الـ feces، تمام؟
+
+204
+00:16:59,410 --> 00:17:05,890
+هيك افهمنا الـ metabolism تبع الـ Billy Robinالـ
+
+205
+00:17:05,890 --> 00:17:09,890
+Conjugated bilirubin بشكل عام أو مباشر أو مباشر
+
+206
+00:17:09,890 --> 00:17:10,850
+بشكل عام أو مباشر أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل
+
+207
+00:17:10,850 --> 00:17:12,290
+عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر
+
+208
+00:17:12,290 --> 00:17:13,270
+بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو
+
+209
+00:17:13,270 --> 00:17:13,910
+مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام
+
+210
+00:17:13,910 --> 00:17:14,450
+أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل
+
+211
+00:17:14,450 --> 00:17:14,630
+عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر
+
+212
+00:17:14,630 --> 00:17:17,000
+مباشر بشكل عامwith only minimal amounts entering
+
+213
+00:17:17,000 --> 00:17:19,900
+the bloodstream حكينا بهذا الموضوع أن الـ
+
+214
+00:17:19,900 --> 00:17:23,840
+bilirubin المرتبط اللي اتكون فيه الكبت بعد ما
+
+215
+00:17:23,840 --> 00:17:31,000
+يتكون جزء منه بيروح ع بلازم الدم وجزء قليل جدا أما
+
+216
+00:17:31,000 --> 00:17:35,680
+الكمية المتبقية الجسم بتخلص منها بتخلص منها
+
+217
+00:17:35,680 --> 00:17:39,740
+الطريقتين بال gastrointestinal tract يعني بواسطة
+
+218
+00:17:39,810 --> 00:17:44,890
+الجهاز الغضبي لأنه حكينا الـ Conjugated بيمشي
+
+219
+00:17:44,890 --> 00:17:49,410
+بالقناة السفرية بيروح لأمعاء دقيقة بعدين الأمعاء
+
+220
+00:17:49,410 --> 00:17:55,070
+الغليظة وبعدين Execration مع الفيسس بطلع مع الفيسس
+
+221
+00:17:55,070 --> 00:18:00,870
+تمام؟ أيضا الجسم بتخلص منه عن طريق ال kidney بيروح
+
+222
+00:18:00,870 --> 00:18:05,760
+على ال kidney وال kidney بتطلعه مع ال urineit is
+
+223
+00:18:05,760 --> 00:18:09,760
+level rises in the blood when obstructive jaundice
+
+224
+00:18:09,760 --> 00:18:14,660
+as from gall stones or hepatic jaundice occurs
+
+225
+00:18:14,660 --> 00:18:20,260
+كلمة or hepatic jaundice occur احذفوها إذا الجملة
+
+226
+00:18:20,260 --> 00:18:24,340
+it is level rises in the blood when obstructive
+
+227
+00:18:24,340 --> 00:18:27,950
+jaundice as from gall stonesفي هذه الجملة بيحكينا
+
+228
+00:18:27,950 --> 00:18:32,510
+إن الـ Conjugated bilirubin بزداد تركيزه في الدم
+
+229
+00:18:32,510 --> 00:18:36,710
+متى حالة مرضية، في حالة الـ Obstructive jaundice
+
+230
+00:18:36,710 --> 00:18:40,430
+إيش يعني Obstructive jaundice؟ يعني كلمة
+
+231
+00:18:40,430 --> 00:18:44,690
+Obstructive انسداد بالحصاوي، بالـ Gallstoneتخيلوا
+
+232
+00:18:44,690 --> 00:18:50,270
+معي إنه القناة الصفراوية اتكون فيها stones اتكون
+
+233
+00:18:50,270 --> 00:18:54,350
+فيها حصاوي هلجيت ال conjugated Billy Robin اتكون
+
+234
+00:18:54,350 --> 00:18:58,290
+في الكبد و بده يمشي في القناة الصفراوية عشان يروح
+
+235
+00:18:58,290 --> 00:19:02,870
+للأمعاء، تمام؟في القناة السفرية في حصاوي يعني مش
+
+236
+00:19:02,870 --> 00:19:08,230
+هيقدر يمشي ال conjugated باليروبين تمام؟ وبالتالي
+
+237
+00:19:08,230 --> 00:19:11,850
+إيش هيصير؟ إيش هيعمل؟ مش هيقدر ينزل لتحت وينزل
+
+238
+00:19:11,850 --> 00:19:15,950
+للأمعاء وبالتالي يطلع مع ال thesis فهيضلوا محجوب
+
+239
+00:19:15,950 --> 00:19:21,290
+فوق على بلازم الدم هيرجع على بلازم الدم يرجع بشكل
+
+240
+00:19:21,290 --> 00:19:26,900
+عكسي لفوق لبلازم الدم إذا موجودحثاوي في القناة
+
+241
+00:19:26,900 --> 00:19:32,540
+الصفرية هتمنع دخول الـ conjugated bilirubin عبر
+
+242
+00:19:32,540 --> 00:19:36,420
+هذه القناة هو بيمشي عبر هذه القناة عشان يصل
+
+243
+00:19:36,420 --> 00:19:40,100
+الأمعاء وبالتالي مش هيقدر يصل الأمعاء ومش هيطلع
+
+244
+00:19:40,100 --> 00:19:44,780
+برا الجسم وبالتالي هيطلع لفوق ويرجع لـ Plasma الدم
+
+245
+00:19:44,780 --> 00:19:51,230
+ويزيد تركيزههلجيت لما الـ conjugated bilirubin
+
+246
+00:19:51,230 --> 00:19:56,350
+يزيد هذه حالة مرضية يفترض يكون هو تركيزه في ال
+
+247
+00:19:56,350 --> 00:20:01,010
+plasma ده قليل جدا لكن لما بيزيد معناه أن هذه حالة
+
+248
+00:20:01,010 --> 00:20:06,360
+مرضيةIn this case, the bilirubin is unable to
+
+249
+00:20:06,360 --> 00:20:09,880
+reach the intestines في هذه الحالة، الـ bilirubin
+
+250
+00:20:09,880 --> 00:20:14,620
+مش قادر يصل الأمعاء عشان يطلع مع الـ feces for
+
+251
+00:20:14,620 --> 00:20:19,560
+excretion مش قادر and instead enter the
+
+252
+00:20:19,560 --> 00:20:23,800
+bloodstream for excretion by the kidneysعشان هيك
+
+253
+00:20:23,800 --> 00:20:27,320
+إيش بيسوي؟ بيروح بيروح على بلازمة الدم برجع
+
+254
+00:20:27,320 --> 00:20:32,700
+لبلازمة الدم وبتراكم في بلازمة الدم وما بيلاقي حل
+
+255
+00:20:32,700 --> 00:20:39,260
+إلا إنه يروح على ال kidney وال kidney اتطلعه مع ال
+
+256
+00:20:39,260 --> 00:20:44,980
+urine عشان هيك لو فحصنا ال conjugated bilirubin في
+
+257
+00:20:44,980 --> 00:20:49,240
+ال urine حنلاقيه عالي كتير كتير أعلى من الإنسان
+
+258
+00:20:49,240 --> 00:20:53,800
+الطبيعي، ليش؟لأنه أصلاً هو عالي في بلازمة الدم
+
+259
+00:20:53,800 --> 00:20:58,060
+وبالتالي هيروح على الـ kidney و الـ kidney إيش
+
+260
+00:20:58,060 --> 00:21:04,100
+هتعمل؟ هتعمله execution مع الـ urine و هيزيد
+
+261
+00:21:04,100 --> 00:21:09,830
+تركيزه أكتر في الـ urineوفي بلازمة دم Conjugated
+
+262
+00:21:09,830 --> 00:21:13,790
+bilirubin is the only type of bilirubin able to
+
+263
+00:21:13,790 --> 00:21:17,650
+cross the glomerulus filter. This it is the only
+
+264
+00:21:17,650 --> 00:21:20,770
+type of bilirubin that can be found in the urine
+
+265
+00:21:21,840 --> 00:21:25,220
+أصلا الـ Unconjugated bilirubin الـ bilirubin
+
+266
+00:21:25,220 --> 00:21:30,360
+الغير مرتبط بيطلع من الـ RBCs عطول بيطلع من تكسير
+
+267
+00:21:30,360 --> 00:21:33,500
+الـ RBCs يعني من تكسير الـ Hemoglobin و بيضل جزء
+
+268
+00:21:33,500 --> 00:21:37,240
+منه في بلازم الدم و كله بيروح على الكبد و بيتحول
+
+269
+00:21:37,240 --> 00:21:41,400
+لـ Conjugated يعني الـ Unconjugated bilirubin لا
+
+270
+00:21:41,400 --> 00:21:45,860
+بيشوف الكلة ولا بيشوف ��لأمعاء ولا بيطلع مع الـ
+
+271
+00:21:45,860 --> 00:21:50,570
+urine ولا بيطلع مع الـ feces تمام؟لكن النوع
+
+272
+00:21:50,570 --> 00:21:55,110
+المرتبط الـ bilirubin الـ conjugated المرتبط بيمر
+
+273
+00:21:55,110 --> 00:21:59,010
+على الأمعاق و بطلع مع الـ feces أيضًا بيمر على
+
+274
+00:21:59,010 --> 00:22:03,450
+الكدن مش حاكينا الـ uropilinogen جزء منه بيروح على
+
+275
+00:22:03,450 --> 00:22:08,070
+الكدن و بيصير له execution مع ال urine يعني ال
+
+276
+00:22:08,070 --> 00:22:12,260
+conjugated bilirubin هو النوع الوحيد اللي بيمرعلى
+
+277
+00:22:12,260 --> 00:22:18,380
+الـ kidney وبتم عمل له عملية فلترة وخروج مع الـ
+
+278
+00:22:18,380 --> 00:22:22,620
+urine لكن الـ unconjugated ما بيشوف لا kidney ولا
+
+279
+00:22:22,620 --> 00:22:29,060
+intestine كله بتحول لـ conjugatedأما النوع الآخر
+
+280
+00:22:29,060 --> 00:22:32,940
+الـ Unconjugated bilirubin الـ bilirubin الغير
+
+281
+00:22:32,940 --> 00:22:36,620
+مرتبط أو بيسموه الـ indirect bilirubin أو الـ
+
+282
+00:22:36,620 --> 00:22:39,720
+unconjugated bilirubin is normally found in the
+
+283
+00:22:39,720 --> 00:22:45,480
+bloodstream فقط أنا بشوفه في الدم بتركيز قليل جدا
+
+284
+00:22:45,480 --> 00:22:50,720
+الوضع الطبيعي Unconjugated bilirubin rises in case
+
+285
+00:22:50,720 --> 00:22:55,030
+of hemolytic jaundiceمتى بيزيد الـ Unconjugated
+
+286
+00:22:55,030 --> 00:22:59,540
+bilirubin في حالات الـ Hemolytic Anemia؟ركزوا معي
+
+287
+00:22:59,540 --> 00:23:03,640
+لما بيصير عندي homolytic anemia يعني الـ RBCs اللي
+
+288
+00:23:03,640 --> 00:23:08,340
+بتتكون و بتصل الدم بسرعة بتتكسر معناه في عندي RBC
+
+289
+00:23:08,340 --> 00:23:12,900
+بتتكسر بشكل أكبر معناه Hemoglobins هيصير له
+
+290
+00:23:12,900 --> 00:23:18,020
+release و يتكسر بشكل أكبر معناه حاصل تكسير ال
+
+291
+00:23:18,020 --> 00:23:22,500
+Hemoglobin هيطلع Unconjugated bilirubin بكميات
+
+292
+00:23:22,500 --> 00:23:27,390
+كبيرة في bloodstream في الدمالـ breakdown of
+
+293
+00:23:27,390 --> 00:23:32,110
+hemoglobin results in a higher than normal level
+
+294
+00:23:32,110 --> 00:23:36,390
+of unconjugated bilirubin being present in the
+
+295
+00:23:36,390 --> 00:23:40,110
+bloodstream اللي صار انه حالات الـ hemolytic
+
+296
+00:23:40,110 --> 00:23:46,530
+anemia حلق صعبة عند كميات كبيرة من ال RBCs بتتصنع
+
+297
+00:23:46,530 --> 00:23:51,720
+وبالتالي كلها اتتكسرأي RBCs تتصنع بسرعة بتتكسر
+
+298
+00:23:51,720 --> 00:23:56,040
+فعندي حجم هائل من الـ RBCs بتتكسر وبتطلع
+
+299
+00:23:56,040 --> 00:23:59,880
+Hemoglobin برضه الـ Hemoglobin بيتكسر وبيعطينا الـ
+
+300
+00:23:59,880 --> 00:24:04,340
+Unconjugated bilirubin بكميات أكبر من الوضع الـ
+
+301
+00:24:04,340 --> 00:24:08,100
+Normal، تمام؟ إذن الـ Unconjugated bilirubin بيزيد
+
+302
+00:24:08,100 --> 00:24:12,080
+في حالات الـ Hemolytic Anemia لكن الـ Conjugated
+
+303
+00:24:12,080 --> 00:24:16,380
+bilirubin الـ bilirubin المرتبط حكينا بيزيد في حال
+
+304
+00:24:16,750 --> 00:24:22,690
+اتكونت حصاوي في العصارة أو في القناة الصفراوية
+
+305
+00:24:22,690 --> 00:24:28,280
+تمام؟This is the type of bilirubin elevated in
+
+306
+00:24:28,280 --> 00:24:32,240
+cases of hepatocellular dysfunction such as
+
+307
+00:24:32,240 --> 00:24:36,540
+hepatitis الـ Unconjugated bilirubin بزيد في حالات
+
+308
+00:24:36,540 --> 00:24:41,600
+الـ hemolytic أنيميا وأيضا بزيد في حالة صار في
+
+309
+00:24:41,600 --> 00:24:45,640
+عنده hepatocellular dysfunction مشكلة في خلايا
+
+310
+00:24:45,640 --> 00:24:49,870
+الكبدإيش هذه المشكلة؟ مثلًا Hepatitis Hepatitis
+
+311
+00:24:49,870 --> 00:24:54,070
+معناه التهاب في خلايا الكبد بغض نظر عن سبب الاتهاب
+
+312
+00:24:54,070 --> 00:24:59,450
+فيروس كحول أيا كان خلايا الكبد حدث فيها مشكلة حدث
+
+313
+00:24:59,450 --> 00:25:05,730
+فيها damage تمام؟حلجات الـ RBCs اتكسّرت وطلعت الـ
+
+314
+00:25:05,730 --> 00:25:09,990
+Hemoglobin الـ Hemoglobin اتكسّر و أعطاني
+
+315
+00:25:09,990 --> 00:25:15,570
+Unconjugated Bilirubin أجى الألبم حمله وودّاه على
+
+316
+00:25:15,570 --> 00:25:21,720
+الكبد الكبد فيه مشكلةفي التهاب في خلاياه تمام؟
+
+317
+00:25:21,720 --> 00:25:27,000
+وبالتالي مش ��يقدر الكبد يحول الـ Unconjugated
+
+318
+00:25:27,000 --> 00:25:31,340
+bilirubin لconjugated bilirubin وبالتالي إيش اللي
+
+319
+00:25:31,340 --> 00:25:34,700
+هيصير؟ إيش متوقعين يصير؟ متوقعين إن الـ
+
+320
+00:25:34,700 --> 00:25:39,860
+Unconjugated bilirubin هيزيد تركيزه في بلازمة الدم
+
+321
+00:25:39,860 --> 00:25:44,910
+لإن الكبد في خلل، في مشكلةمش جادر يحوله مش جادر
+
+322
+00:25:44,910 --> 00:25:50,110
+يربطه بمادة الـglucuronic acid ويحوله ل conjugated
+
+323
+00:25:50,110 --> 00:25:55,030
+bilirubin إذا الـunconjugated bilirubin بيزداد في
+
+324
+00:25:55,030 --> 00:25:59,190
+حالة الـhemolytic أنيميا وحالات الـHepatitis،
+
+325
+00:25:59,190 --> 00:26:04,540
+تمام؟هنا عملنا جدول فرجلنا بين الـ bilirubin
+
+326
+00:26:04,540 --> 00:26:09,120
+المرتبط بمادة الـglucuronic acid والـ bilirubin
+
+327
+00:26:09,120 --> 00:26:13,560
+الغير مرتبط اللي بيطلع بسرعة من الـ hemoglobin
+
+328
+00:26:13,560 --> 00:26:18,020
+المتكسر تمام؟ ال conjugated bilirubin، الـ
+
+329
+00:26:18,020 --> 00:26:21,930
+bilirubin المرتبط بيسموه الـ directبلي روبن البلي
+
+330
+00:26:21,930 --> 00:26:26,130
+روبن المباشر الصفة التانية له انه water soluble
+
+331
+00:26:26,130 --> 00:26:30,750
+دائب في الميه يعني دائب في بلازمة دم يعني بيمشي في
+
+332
+00:26:30,750 --> 00:26:35,730
+بلازمة دم من غير اي carrier من غير اي ناقل تمام
+
+333
+00:26:35,730 --> 00:26:41,770
+found in urine بشوفه في ال urine لأن جزء منه بيروح
+
+334
+00:26:41,770 --> 00:26:45,770
+على الكلاق وبالتالي بيصير له execution عن طريق ال
+
+335
+00:26:45,770 --> 00:26:53,500
+urineبصيرله execution عن طريق الكدنى وبالتالي
+
+336
+00:26:53,500 --> 00:27:02,060
+بيطلع مع الـ urine مابتدوش أي محفز أثناء التفاعل،
+
+337
+00:27:02,060 --> 00:27:05,880
+هذه هنشوفها أكتر إشي في التفاعل يعني مابدوه في الـ
+
+338
+00:27:05,880 --> 00:27:10,000
+kit الخاص في ورّي أيجينت تبع الـ conjugated Billy
+
+339
+00:27:10,000 --> 00:27:16,000
+Robin مابيكون فيه أي محفز لشغلهأما الـ Bilirubin
+
+340
+00:27:16,000 --> 00:27:20,960
+الغير مرتبط أو بيسموه غير مباشر هو water insoluble
+
+341
+00:27:20,960 --> 00:27:25,000
+غير دائب في الميه يعني غير دائب في بلازمة الدم لما
+
+342
+00:27:25,000 --> 00:27:29,120
+طلع من ال RBCs يعني طلع من ال hemoglobin اللي
+
+343
+00:27:29,120 --> 00:27:34,180
+موجود جواهات ال RBCs طلع وصل بلازمة الدم لما راح
+
+344
+00:27:34,180 --> 00:27:38,760
+على الكبت حكينا إجا ال album اللي نقله ال album
+
+345
+00:27:38,760 --> 00:27:43,340
+عبارة عن ال protein بشتغل ك transporter ناقلبنقل
+
+346
+00:27:43,340 --> 00:27:49,420
+الـ Unconjugated bilirubin من الدم إلى الكبد Not
+
+347
+00:27:49,420 --> 00:27:53,100
+found in urine تفاجنا لا بشوفه في urine ولا بشوفه
+
+348
+00:27:53,100 --> 00:27:57,560
+في feces تمام؟ needs accelerator يعني أثناء
+
+349
+00:27:57,560 --> 00:28:03,160
+التفاعل وفي ال reaction نحتاج إلى محفزالـ Total
+
+350
+00:28:03,160 --> 00:28:06,620
+Bilirubin الـ kit أنا لما بحكيلكوا بدنا نفحص Total
+
+351
+00:28:06,620 --> 00:28:12,780
+Bilirubin معناه الـ kit هذا بيحسبلي ال conjugated
+
+352
+00:28:12,780 --> 00:28:16,660
+bilirubin زائد ال unconjugated bilirubin يعني
+
+353
+00:28:16,660 --> 00:28:20,760
+بيحسبلي كل ال bilirubin اللي موجود في بلازم الدم
+
+354
+00:28:20,760 --> 00:28:25,380
+سواء المرتبط أو الغير مرتبط يعني conjugated زائد
+
+355
+00:28:25,380 --> 00:28:29,200
+unconjugated bilirubin typically only the total
+
+356
+00:28:29,200 --> 00:28:33,640
+bilirubin is reported عادة يا جماعةالدكتور بطلب
+
+357
+00:28:33,640 --> 00:28:38,800
+الـ Total Billy-Robin وبنسجل نتيجته لكن لو لاحظ
+
+358
+00:28:38,800 --> 00:28:42,300
+الدكتور إنه فيه مشكلة في الـ Total Billy-Robin
+
+359
+00:28:42,300 --> 00:28:46,780
+مثلًا الـ Total Billy-Robin عالي، تمام؟ ساعتها
+
+360
+00:28:46,780 --> 00:28:50,990
+بطلبالـ Direct والـ Indirect باللي روبن ساعتها
+
+361
+00:28:50,990 --> 00:28:55,410
+بيطلب فحص الأنواع الإتنين عشان يعرف وين المشكلة
+
+362
+00:28:55,410 --> 00:28:59,170
+بالظبط المشكلة في ال Direct باللي روبن ولا ال
+
+363
+00:28:59,170 --> 00:29:02,730
+Indirect باللي روبن مين اللي فيه مشكلة ومين اللي
+
+364
+00:29:02,730 --> 00:29:07,110
+زايد تمام؟إذا كان الفحص الـ Total بيه مشكلة إذا
+
+365
+00:29:07,110 --> 00:29:12,350
+كان الفحص الـ Total بيه مشكلة تجارب تجارب تجارب
+
+366
+00:29:12,350 --> 00:29:13,970
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+367
+00:29:13,970 --> 00:29:15,330
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+368
+00:29:15,330 --> 00:29:16,930
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+369
+00:29:16,930 --> 00:29:17,210
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+370
+00:29:17,210 --> 00:29:17,370
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+371
+00:29:17,370 --> 00:29:22,290
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجفحص الـ Direct
+
+372
+00:29:22,290 --> 00:29:27,090
+والـ Indirect الفحصين اعملهم على حدة نشوف وين
+
+373
+00:29:27,090 --> 00:29:30,150
+المشكلة بالظبط يعني بدنا نفهم ان ال Direct بلي
+
+374
+00:29:30,150 --> 00:29:36,530
+روبن له kit وال Indirect بلي روبن أيضا له kitممكن
+
+375
+00:29:36,530 --> 00:29:40,270
+أنا أقيس الـ Total Billy-Robin بالـ kit الخاص فيه
+
+376
+00:29:40,270 --> 00:29:45,710
+و أطرحه و أعمل فحص ال conjugated بس و أطرحه من ال
+
+377
+00:29:45,710 --> 00:29:49,210
+conjugated بتطلعلي تركيز ال unconjugated Billy
+
+378
+00:29:49,210 --> 00:29:52,570
+-Robin أو العكس Total Billy-Robin ناقص ال
+
+379
+00:29:52,570 --> 00:29:56,990
+unconjugated بتطلعلي ال conjugated يعني ممكن أعمل
+
+380
+00:29:56,990 --> 00:30:00,690
+ال total Billy-Robin و أعمل واحد من الاتنين و
+
+381
+00:30:00,690 --> 00:30:06,200
+بطرحه من بعض بتطلعلي التالت واضح؟لـ Clinical
+
+382
+00:30:06,200 --> 00:30:11,220
+Significance أهمية الفحص حالات بيزيد فيها الـ
+
+383
+00:30:11,220 --> 00:30:14,720
+Conjugated bilirubin الحالة الأولى حكيناها الـ
+
+384
+00:30:14,720 --> 00:30:18,700
+Biliary Obstruction انسداد في الـ Biliary Duct في
+
+385
+00:30:18,700 --> 00:30:23,080
+القناع الصفراوية هلجيت الـ Conjugated bilirubin
+
+386
+00:30:23,080 --> 00:30:28,130
+اتكول فيه الكبتوبدّه يصيرله Execration حكينا بيمر
+
+387
+00:30:28,130 --> 00:30:32,090
+عبر القناة الصفرية بعدين بروح على الأمعاق عشان
+
+388
+00:30:32,090 --> 00:30:36,450
+يطلع مع الـ stool لكن لو لاجى Stones حصاوي في هذه
+
+389
+00:30:36,450 --> 00:30:40,870
+القناة مش هيقدر يمشي فيها وبالتالي هيرجع بشكل
+
+390
+00:30:40,870 --> 00:30:46,010
+reverse على الكبد مرة أخرى وبعدين هيطلع على إبلازم
+
+391
+00:30:46,010 --> 00:30:51,590
+الدم ويزيد تركيزه في الدم، تمام؟الحالة التانية
+
+392
+00:30:51,590 --> 00:30:56,010
+Cancer of the head of the pancreas حدوث سرطان في
+
+393
+00:30:56,010 --> 00:31:01,970
+أعلى البنكرياس لو جينا تخيلنا التركيبة الكبد تحت
+
+394
+00:31:01,970 --> 00:31:06,550
+المرارة زي ما تذكرين جنب الكبد بسرعة البنكرياس أو
+
+395
+00:31:06,550 --> 00:31:12,360
+لتحته شويةهل جاد الـ liver والأمعاء إيش اللي بيوصل
+
+396
+00:31:12,360 --> 00:31:16,440
+بينهم؟ الـ bilary duct القناة الصفراوية كذلك
+
+397
+00:31:16,440 --> 00:31:22,200
+البنكرياس والأمعاء إيش بيوصل بينهم؟ برضه الـ
+
+398
+00:31:22,200 --> 00:31:25,800
+bilary duct برضه القناة الصفراوية لأنه يا جماعة
+
+399
+00:31:25,800 --> 00:31:31,190
+البنكرياس مش بس بيفرز هرمونات زي الإنسلينبرضه الـ
+
+400
+00:31:31,190 --> 00:31:37,410
+Pancreas بيفرذ أميلاز و ليباز هذه أنزيمات بيفرذها
+
+401
+00:31:37,410 --> 00:31:41,990
+الـ Pancreas و بتمشي عبر القناة الصفراوية و بتروح
+
+402
+00:31:41,990 --> 00:31:46,230
+على الأمعاء عشان تساعد في هضم الطعام تساعد في هضم
+
+403
+00:31:46,230 --> 00:31:50,750
+الـ ليباز بيساعد في هضم الدهون الـ Amylase بيساعد
+
+404
+00:31:50,750 --> 00:31:56,860
+في هضم الـ Carbohydrate تمام؟ وبالتاليلما بيصير
+
+405
+00:31:56,860 --> 00:32:01,920
+عند الـ Cancer بالـ Pancreas معنى الكلام ممكن الـ
+
+406
+00:32:01,920 --> 00:32:06,300
+Cancer يمد على الـ Biliary Duct يعني ممكن يصيرله
+
+407
+00:32:06,300 --> 00:32:11,990
+Metastasis ينتشر ويمد ويصيب القناة الصفراويةفلما
+
+408
+00:32:11,990 --> 00:32:17,190
+بيصير عندي cancer في القناة الصفراوية برضه هتتأثر
+
+409
+00:32:17,190 --> 00:32:21,610
+القناة وبالتالي الـ conjugated دليروبين اللي اتكون
+
+410
+00:32:21,610 --> 00:32:28,210
+فيه الكبد مش هيقدر يمشي عبر هذه القناة لأن خلايا
+
+411
+00:32:28,210 --> 00:32:34,280
+هذه القناة ضربتومش هيقدر يمشي من خلال القناة
+
+412
+00:32:34,280 --> 00:32:38,600
+السفرية ويروح على الأمعاء وبالتالي هيضل فيه الكبد
+
+413
+00:32:38,600 --> 00:32:43,640
+ويرجع على بلازمة الدم ويزيد تركيزه إذا سرطان في
+
+414
+00:32:43,640 --> 00:32:48,020
+الـ pancreas ممكن يمد هذا السرطان على القناة
+
+415
+00:32:48,020 --> 00:32:51,880
+السفرية اللي هيمشي فيها الـ conjugated bilirubin
+
+416
+00:32:51,880 --> 00:32:56,140
+فلو صار في القناةCancer معناه مش هيقدر الـ
+
+417
+00:32:56,140 --> 00:32:59,000
+conjugated bilirubin يعبر ويروح على الأمعاق
+
+418
+00:32:59,000 --> 00:33:03,020
+وبالتالي هيزداد تركيزه في الدم حالات الدوبين
+
+419
+00:33:03,020 --> 00:33:07,680
+جونسون سيندروم هذه syndrome يعني أكيد مرض وراثي
+
+420
+00:33:07,680 --> 00:33:12,060
+هذا المرض الوراثي معناه أنه أنا بيصير في عندى
+
+421
+00:33:12,060 --> 00:33:18,170
+مشكلة في الـBiliary duct تمام؟مشكلة وراثية في
+
+422
+00:33:18,170 --> 00:33:21,950
+القناة الصفراوية بيصير فيها obstruction بيصير فيها
+
+423
+00:33:21,950 --> 00:33:26,670
+incident سبب الincident مش حصاوي إنما هو وراثي
+
+424
+00:33:26,670 --> 00:33:30,050
+يعني مثلا ممكن الشخص ينولد عنده القناة الصفراوية
+
+425
+00:33:30,050 --> 00:33:34,190
+مغلقة مش فاتحة تمام؟ وبالتالي بيجي ال conjugated
+
+426
+00:33:34,190 --> 00:33:37,850
+بلي روبين اتكون فيه الكبد بده يطلع عبر هذا القناة
+
+427
+00:33:37,850 --> 00:33:42,620
+بيلاجيهامغلقة هذه الـ Syndrome بنسميها Dopine
+
+428
+00:33:42,620 --> 00:33:49,040
+Johnson Syndrome حدوث غلق في القدم بشكل وراسي
+
+429
+00:33:49,040 --> 00:33:54,590
+تمام؟أما الـ Unconjugated Billy Robin ماتة بالزيد
+
+430
+00:33:54,590 --> 00:33:58,770
+يا جماعة أول حالة حكنها Autoimmune Hemolysis يعني
+
+431
+00:33:58,770 --> 00:34:03,990
+Hemolytic Anemia لما بيصير عنده ال RBCs بتعرف
+
+432
+00:34:03,990 --> 00:34:08,030
+عليها الجسم كأنها خلايا غريبة وبالتالي بيطلعلها
+
+433
+00:34:08,030 --> 00:34:12,490
+Antibody بهجمها بتتكسر وبالتالي بيطلعله مجلبا و
+
+434
+00:34:12,490 --> 00:34:16,670
+بتكسرونتيجة تكسير الـ Hemoglobin بتطلع الـ
+
+435
+00:34:16,670 --> 00:34:20,070
+Unconjugated bilirubin طبعا Hemolytic Anemia يعني
+
+436
+00:34:20,070 --> 00:34:25,290
+تكسير مهول في الـ RBCs يعني هيطلع Unconjugated
+
+437
+00:34:25,290 --> 00:34:33,240
+bilirubin بكميات كبيرة، تمام؟حالات الكريجلر نجار
+
+438
+00:34:33,240 --> 00:34:39,520
+سيندروم كريجلر نجار سيندروم هذه مرض وراسي بيصير في
+
+439
+00:34:39,520 --> 00:34:45,420
+عندي طفرة في الجين المسئول عن تصنيع الـ enzyme
+
+440
+00:34:45,420 --> 00:34:49,820
+اللي مسئول عن الـ conjugation مش حاكينا في الكبد
+
+441
+00:34:50,730 --> 00:34:54,930
+بيجي الـ Unconjugated bilirubin عشان يتحول عشان
+
+442
+00:34:54,930 --> 00:35:00,110
+يتم ربطه بالـ Glucuronic Acid هلجيت حكينا مين بربط
+
+443
+00:35:00,110 --> 00:35:03,210
+الـ Unconjugated bilirubin بالـ Glucuronic Acid؟
+
+444
+00:35:03,210 --> 00:35:07,930
+حكينا فيه Enzyme موجود في الكبد لكن لو هذا الإنسان
+
+445
+00:35:07,930 --> 00:35:11,850
+عنده Crigler Najjar Syndrome يعني مش هيتم تصنيع
+
+446
+00:35:11,850 --> 00:35:17,490
+هذا الـ Enzyme في الكبد بسبب مشكلة ورثيةبالتالي مش
+
+447
+00:35:17,490 --> 00:35:22,290
+هيصير ارتباط للـ Unconjugated bilirubin مش هيتم
+
+448
+00:35:22,290 --> 00:35:25,870
+ربطه بالـ Glucuronic Acid وبالتالي إيش المحصلة؟ إن
+
+449
+00:35:25,870 --> 00:35:30,110
+الـ Unconjugated bilirubin هيظل عالي في بلازمة دم
+
+450
+00:35:30,110 --> 00:35:32,830
+على الفاضي هييجي على الكبد على الفاضي الكبد مش
+
+451
+00:35:32,830 --> 00:35:38,290
+هيقدر يعمل ربط لأنه مافيش إنزايم جواته يعمل هذا
+
+452
+00:35:38,290 --> 00:35:43,680
+الربط حالات الـ Gilbert Syndromeالـ Gilbert
+
+453
+00:35:43,680 --> 00:35:47,760
+Syndrome اللي جات الـ Unconjugated بيلي روبن طلع
+
+454
+00:35:47,760 --> 00:35:52,720
+من الـ RBCs مين الـ carrier له، مين اللي حمله على
+
+455
+00:35:52,720 --> 00:35:56,780
+الكبت حكينا الألبما، هذا ناقل للـ Unconjugated
+
+456
+00:35:56,780 --> 00:36:02,010
+بيلي روبن لأنه ما بيقدر يمشي في بلازمة دهانحملهم
+
+457
+00:36:02,010 --> 00:36:06,090
+وبالتالي وراحوا علي الكبد هلجيت قبل ما يفوتوا
+
+458
+00:36:06,090 --> 00:36:10,310
+الكبد يا جماعة؟ فيه Receptor على سطح الكبد تمام؟
+
+459
+00:36:10,310 --> 00:36:14,650
+هذا الـReceptor الـUnconjugated Billy-Robin برتبط
+
+460
+00:36:14,650 --> 00:36:18,370
+عليها وبعدين الكبد بيسحب الـUnconjugated Billy
+
+461
+00:36:18,370 --> 00:36:21,690
+-Robin للداخل لكن الناس اللي عندهم Gilbert
+
+462
+00:36:21,690 --> 00:36:27,460
+Syndromeبكون عندهم بشكل وراسي مشكلة في الـ
+
+463
+00:36:27,460 --> 00:36:31,540
+Receptor اللي موجودة على سطح الكبت اللي بدي يرتبط
+
+464
+00:36:31,540 --> 00:36:35,580
+فيها الـ Unconjugated bilirubin عشان يدخل لجوا
+
+465
+00:36:35,580 --> 00:36:39,600
+الكبت عشان هيك في حالات الـ Gilbert Syndrome أصلا
+
+466
+00:36:39,600 --> 00:36:42,720
+الـ Unconjugated bilirubin مقدرش يفوت جوا الكبت
+
+467
+00:36:42,720 --> 00:36:47,000
+فهيضلوا فيه بلازمة دم عالي حالات الـ Hemolytic
+
+468
+00:36:47,000 --> 00:36:50,840
+Transfusion Reaction يعني عمليات نجلة الدم، في ناس
+
+469
+00:36:50,840 --> 00:36:54,430
+كتير بنقولولهم الدمبعد فترة بيصير عندهم Hemolysis
+
+470
+00:36:54,430 --> 00:37:00,670
+أو نجلناله دم فصيلة غير فصيلته، تمام؟ المحصلة
+
+471
+00:37:00,670 --> 00:37:04,790
+هيصير في تكسير للـRBCs بكميات أكبر، يعني تكسير
+
+472
+00:37:04,790 --> 00:37:08,710
+للـHemoglobin، يعني خروج الـUnconjugated bilirubin
+
+473
+00:37:08,710 --> 00:37:14,490
+بشكل مهول من الـRBCs حالات الـHepatitis، اتفجنالما
+
+474
+00:37:14,490 --> 00:37:18,570
+خلايا الكبد يكون فيها مشكلة، يكون فيها التهاب بيجي
+
+475
+00:37:18,570 --> 00:37:22,330
+الـ Unconjugated bilirubin بده يتحول لـ Conjugated
+
+476
+00:37:22,330 --> 00:37:26,150
+bilirubin، خلايا الكبد ماتقدر يتحولوا لأنه فيها
+
+477
+00:37:26,150 --> 00:37:31,310
+مشكلة المحصلة إن الـ Unconjugated bilirubin تركيزه
+
+478
+00:37:31,310 --> 00:37:36,810
+بارتفاع في الدم، تمام؟طبعًا يا جماعة التفسير إن
+
+479
+00:37:36,810 --> 00:37:41,970
+هذه الـ Syndrome إيش هي هذا الكلام لأ مش هتضبكوا
+
+480
+00:37:41,970 --> 00:37:47,870
+فيه فقط للمعرفة بس إن الحالات المهمة هذه يعني بدنا
+
+481
+00:37:47,870 --> 00:37:50,630
+نعرف إيش الحالات اللي بيزيد فيها الـ Conjugated و
+
+482
+00:37:50,630 --> 00:37:53,690
+الحالات اللي بيزيد فيها الـ Unconjugated ومش ضروري
+
+483
+00:37:53,690 --> 00:37:57,150
+التفسير اللي أنا شرحته فقط للعلم، تمام؟
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/8z-8bV0QAco_raw.srt

@@ -0,0 +1,1936 @@
+1
+00:00:01,030 --> 00:00:04,290
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,290 --> 00:00:08,030
+جميعا ان شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان Billy
+
+3
+00:00:08,030 --> 00:00:09,270
+Robin Test
+
+4
+00:00:11,590 --> 00:00:15,170
+one of the most important liver functions and one
+
+5
+00:00:15,170 --> 00:00:18,930
+that is distributed in a large number of diseases
+
+6
+00:00:18,930 --> 00:00:24,910
+is the excretion of bile بيحكيلي واحدة من أهم
+
+7
+00:00:24,910 --> 00:00:29,530
+الوظائف اللي بيشتغل فيها ال liver ويمكن حكيناها
+
+8
+00:00:29,530 --> 00:00:33,370
+المعمل اللي فات انه مسئول عن تصنيع ال bile acid
+
+9
+00:00:33,370 --> 00:00:38,550
+العصارة السفراوية والعصارة السفراوية حكينا بتساعد
+
+10
+00:00:38,550 --> 00:00:43,770
+ال liver بعد ما يكونهابعمللها execution بيوديها
+
+11
+00:00:43,770 --> 00:00:49,470
+وبتنتقل عبر القناة الصفرية للأمعاء عشان هناك الـ
+
+12
+00:00:49,470 --> 00:00:55,610
+bile acid بيتساعد في هضم الدهون، تمام؟فواحدة من
+
+13
+00:00:55,610 --> 00:01:02,310
+وظائف الـ Liver المهمة إنه بعمل Execration للـ
+
+14
+00:01:02,310 --> 00:01:07,190
+Bile Acid للعصارة السفرية وبتمشي عبر قناة اسمها
+
+15
+00:01:07,190 --> 00:01:11,730
+الـ Biliary Duct اللي هي قناة العصارة السفرية
+
+16
+00:01:11,730 --> 00:01:15,950
+بتمشي من الكبد وبتروح على الأمعاء عشان تساعد في
+
+17
+00:01:15,950 --> 00:01:21,450
+هضم الدهون أيضًا الـ Execration of bile خروج هذه
+
+18
+00:01:21,450 --> 00:01:25,990
+العصارة من الكبدممكن يصير فيه أحيانًا الـproblem
+
+19
+00:01:25,990 --> 00:01:30,430
+ويصير فيه مشكلة في عملية الـexecration لهذه
+
+20
+00:01:30,430 --> 00:01:37,390
+العصارة السفرية، تمام؟Bile comprises bile acids or
+
+21
+00:01:37,390 --> 00:01:41,830
+salts بيحكيلي إنه العصارة السفروية يا بيسموها bile
+
+22
+00:01:41,830 --> 00:01:46,890
+acid أو bile salt عبارة عن شو؟ بتتكون من شو هذه ال
+
+23
+00:01:46,890 --> 00:01:50,610
+bile acid و ال bile salt عبارة عن bile pigments
+
+24
+00:01:50,610 --> 00:01:55,110
+and others يعني هي عصارة سفروية ومن اسمها سفروية
+
+25
+00:01:55,110 --> 00:02:00,590
+يعني في مادة كيميائية تعطيها اللون الأصفر تعطيها
+
+26
+00:02:00,590 --> 00:02:05,760
+ديالعصارة السفرية اللون الأصفر تمام؟ هنشوف شو هي
+
+27
+00:02:05,760 --> 00:02:10,320
+المادة بالي روبين is the principal pigment in the
+
+28
+00:02:10,320 --> 00:02:15,180
+bile ال بالي روبين هذه المادة الكيميائية هي اللي
+
+29
+00:02:15,180 --> 00:02:20,620
+بتعطي العصارة السفرية اللون اليلو اللون الأصفر
+
+30
+00:02:20,620 --> 00:02:26,700
+تمام؟بلي روبن derived from breakdown of hemoglobin
+
+31
+00:02:26,700 --> 00:02:30,900
+بلي روبن من وين جاي؟ جاي من تكسير ال hemoglobin
+
+32
+00:02:30,900 --> 00:02:36,160
+هلجيت يا جماعة ال RBCs جديش عمرها 120 يوم كل 120
+
+33
+00:02:36,160 --> 00:02:40,180
+يوم ال RBCs بتتكسر و بتطلع بدالها لما بتتكسر ال
+
+34
+00:02:40,180 --> 00:02:44,600
+RBCs بتطلع ال hemoglobin منها أيضا ال hemoglobin
+
+35
+00:02:44,600 --> 00:02:49,060
+هو بروتين له عمر معين له half-life معين أيضا
+
+36
+00:02:49,060 --> 00:02:53,770
+بيتكسرلمّا بتكسّر الـ Hemoglobin كلكم عارفين،
+
+37
+00:02:53,770 --> 00:02:58,330
+بعطيني الـ Hem-group الـ Hem-group و الـ Globin
+
+38
+00:02:58,330 --> 00:03:04,390
+-group أيضًا الـ Hem-group لما يتكسّر حاصل تكسير
+
+39
+00:03:04,390 --> 00:03:09,050
+الـ Hem-group تتكون عند مادة الـ Bilirubin يعني لو
+
+40
+00:03:09,050 --> 00:03:13,190
+سألناكوا المادة الكيميائية الـ Bilirubin من وين
+
+41
+00:03:13,190 --> 00:03:17,510
+جاية؟ جاية من تكسير الـ Hem اللي موجود في الـ
+
+42
+00:03:17,510 --> 00:03:21,360
+Hemoglobinبس إحنا تجاوزاً ع السريع بنحكي جاية من
+
+43
+00:03:21,360 --> 00:03:25,780
+تكسير الـ Hemoglobin، تمام؟ إذا في هاي الـ slide
+
+44
+00:03:25,780 --> 00:03:29,540
+يعني معلومات عامة بس أنا بدي أركز إن الـBilly
+
+45
+00:03:29,540 --> 00:03:33,800
+Robin جاية من تكسير الـHemoglobin اللي موجود في
+
+46
+00:03:33,800 --> 00:03:38,440
+الـRBCs وتكسير بالظبط إيش الـHeme Group، تمام؟
+
+47
+00:03:41,770 --> 00:03:48,390
+بيلي روبن هناك نوعين من البيلي روبن من هذه المادة
+
+48
+00:03:48,390 --> 00:03:52,150
+الكيميائية النوع الأول بيسموه conjugated أو
+
+49
+00:03:52,150 --> 00:03:57,590
+indirect بيلي روبن البيلي روبن المرتبط أما النوع
+
+50
+00:03:57,590 --> 00:04:02,030
+الآخر هو ال unconjugated بيلي روبن أو بيسموه
+
+51
+00:04:02,030 --> 00:04:08,180
+indirect بيلي روبن هو البيلي روبن الغير مرتبطtotal
+
+52
+00:04:08,180 --> 00:04:12,040
+bilirubin is composed of the conjugated bilirubin
+
+53
+00:04:12,040 --> 00:04:15,760
+plus the unconjugated bilirubin يعني لما أحكيلك
+
+54
+00:04:15,760 --> 00:04:20,340
+اعمليلي فحص ال total bilirubin في الدم يعني بدك
+
+55
+00:04:20,340 --> 00:04:24,820
+تحسبي ال unconjugated bilirubin ال bilirubin الغير
+
+56
+00:04:24,820 --> 00:04:30,080
+مرتبط زائد ال conjugated bilirubin ال bilirubin
+
+57
+00:04:30,080 --> 00:04:35,140
+المرتبط تجمعيهم مع بعض بتطلعلك ال total bilirubin
+
+58
+00:04:35,140 --> 00:04:41,860
+ككل تمام؟هلجيت شو الفرج بين النوعين؟ والتانين
+
+59
+00:04:41,860 --> 00:04:48,160
+بيكونوا موجودين في بلازمة الدم النوع المرتبط
+
+60
+00:04:48,160 --> 00:04:54,980
+والنوع الغير مرتبط هلجيت لو جينا مع بعض نشوف كل
+
+61
+00:04:54,980 --> 00:04:58,780
+نوع وين بلاجيه؟هل جيت يا جماعة كلكوا عارفين إن
+
+62
+00:04:58,780 --> 00:05:05,220
+الـRBCs عمرها 120 يوم وبعد 120 يوم بتتكسر لما
+
+63
+00:05:05,220 --> 00:05:09,140
+بتتكسر الـRBCs بتطلع منها الـHemoglobin أيضا
+
+64
+00:05:09,140 --> 00:05:13,660
+الـHemoglobin بيتكسر حاصل تكسير الـHemoglobin
+
+65
+00:05:13,660 --> 00:05:18,280
+بعطيني Billy Robin طب هذا الـBilly Robin إيش نوعه
+
+66
+00:05:18,280 --> 00:05:22,670
+اللي جاي من تكسير الـHemoglobin؟نوعه Unconjugated
+
+67
+00:05:22,670 --> 00:05:26,830
+bilirubin بيلي روبين غير مرتبط يعني لو سألناكم
+
+68
+00:05:26,830 --> 00:05:31,450
+سؤال شو نوع الـ bilirubin اللي جاي من تكسير الـ
+
+69
+00:05:31,450 --> 00:05:37,480
+Hemoglobinواللي بالأخص جاي من تكسير الـ hemagroup
+
+70
+00:05:37,480 --> 00:05:41,840
+اللي موجودة في الـ Hemoglobin هتحكولي نوعه Billy
+
+71
+00:05:41,840 --> 00:05:46,520
+Robin غير مرتبط Unconjugated Billy Robin هلجيت لما
+
+72
+00:05:46,520 --> 00:05:50,820
+اتكسرت الـ RBCs و اتكسر الـ Hemoglobin وطلع الـ
+
+73
+00:05:50,820 --> 00:05:54,740
+Unconjugated Billy Robinعلى الدم هذا الـ
+
+74
+00:05:54,740 --> 00:05:58,100
+Unconjugated bilirubin الـ bilirubin غير مرتبط هذا
+
+75
+00:05:58,100 --> 00:06:02,900
+خطير جدا ممنوع يظل في الدم زي و زي الأمونيا إذا
+
+76
+00:06:02,900 --> 00:06:07,420
+بتتذكروا المعمل اللي فات تمام فمادة الأمونيا سامة
+
+77
+00:06:07,420 --> 00:06:12,880
+أيضا مادة الـ Unconjugated bilirubin سام ليش؟ لأن
+
+78
+00:06:12,880 --> 00:06:17,820
+هذه المادة ممكن تخترق غشاء الدماغ وتفوت على الدماغ
+
+79
+00:06:17,820 --> 00:06:22,110
+وتعمل مشاكل وممكن تؤدي إلى الوفاةلو ارتفع الـ
+
+80
+00:06:22,110 --> 00:06:26,210
+Unconjugated Billy Robin في الدم عشان هيك يا جماعة
+
+81
+00:06:27,060 --> 00:06:31,320
+الـ Unconjugated bilirubin موجود في بلازمة الدم
+
+82
+00:06:31,320 --> 00:06:36,520
+ولكن بتركيز قليل جدا تمام؟ at very very low
+
+83
+00:06:36,520 --> 00:06:41,400
+concentration طيب كيف الجسم بتخلص؟ بما أنه سامل
+
+84
+00:06:41,400 --> 00:06:45,660
+الدم و سامل الدماغ يفترض الجسم يتخلص منه هذا الـ
+
+85
+00:06:45,660 --> 00:06:50,440
+Unconjugated bilirubin طيب كيف الجسم بتخلص منه؟
+
+86
+00:06:50,440 --> 00:06:57,100
+بيروح على الكبد وفي الكبديتم التخلص من الـ
+
+87
+00:06:57,100 --> 00:07:01,740
+Unconjugated bilirubin هو بيظل جزء منه موجود في
+
+88
+00:07:01,740 --> 00:07:08,080
+بلازم الدم ولكن بتركيز قليلة جدا أما الكمية الأكبر
+
+89
+00:07:08,080 --> 00:07:11,920
+لازم الجسم يتخلص منها ومين بتخلص من الـ
+
+90
+00:07:11,920 --> 00:07:17,840
+Unconjugated bilirubin هو الكبد، تمام؟تمام نشوف
+
+91
+00:07:17,840 --> 00:07:21,920
+النقطة التالتة الـ Total bilirubin level increases
+
+92
+00:07:21,920 --> 00:07:26,300
+with any type of jaundice كلنا بنسمع بيه مرض
+
+93
+00:07:26,300 --> 00:07:32,480
+الصفار تمام بيكون الشخص وجهه أصفر أصفر ممكن يتطور
+
+94
+00:07:32,480 --> 00:07:37,000
+الوضع العينين عنده تكون صفرة كتير المنطقة البيضة
+
+95
+00:07:37,000 --> 00:07:40,800
+اللي في العين بتكون صفرة كتير هذا بيسميه صفار لما
+
+96
+00:07:40,800 --> 00:07:45,760
+الإنسان نحكي عنده صفارمعناه لو فحصتله الـ total
+
+97
+00:07:45,760 --> 00:07:52,560
+بيلي روبين عنده هيكون عالي كتير تمام؟ هنودح هذه
+
+98
+00:07:52,560 --> 00:07:56,740
+الجملة في الفقرات التانية أو في الـ slides التانية
+
+99
+00:07:56,740 --> 00:08:03,080
+تمام؟ الـ metabolism of بيلي روبين نشوف بالظبط كيف
+
+100
+00:08:03,080 --> 00:08:07,580
+الـ Billy Robin بتكون و أين بيروح و كيف بيه الجسم
+
+101
+00:08:07,580 --> 00:08:14,700
+بتخلص منه لأنه مادة ثمة تمام؟أول إشي حكينا إنه
+
+102
+00:08:14,700 --> 00:08:19,360
+تابعوا معايا على الـ Chart فوق في المربع هذا
+
+103
+00:08:19,360 --> 00:08:23,080
+المكان في الـ reticuloendothelial system في
+
+104
+00:08:23,080 --> 00:08:29,260
+الأماكن اللي بيصير فيها تكسير للـ RBCs لما بيخلص
+
+105
+00:08:29,260 --> 00:08:34,980
+عمرها إذا اتفجنا إن الـ RBCs عمرها 120 يوملما
+
+106
+00:08:34,980 --> 00:08:40,040
+بتخلص عمرها تتكسر بيصير release لالهيموجلوبين
+
+107
+00:08:40,040 --> 00:08:44,160
+بيطلع الهيموجلوبين منها الهيموجلوبين أيضا بتكسر
+
+108
+00:08:44,160 --> 00:08:49,960
+لهيم و Globin اجروا الهيم حكينا برضه بيتكسر الهيم
+
+109
+00:08:49,960 --> 00:08:56,080
+اللي بيتكسر نتيجة تكسير الهيم تتكون عندى مادة الـ
+
+110
+00:08:56,080 --> 00:09:00,960
+Unconjugated bilirubin الـ bilirubin الغير مرتبط
+
+111
+00:09:01,910 --> 00:09:06,330
+هلجيت بعد ما يتكون أو يطلع الـUnconjugated
+
+112
+00:09:06,330 --> 00:09:12,090
+bilirubin من الهيم، من حاصل تكسير الهيم، بيروح على
+
+113
+00:09:12,090 --> 00:09:17,410
+بلازمة الدم. اتفجنا إنه في البلازمة ممنوع
+
+114
+00:09:17,410 --> 00:09:21,670
+الـUnconjugated bilirubin يكون بتركيز عالي، لأن
+
+115
+00:09:21,670 --> 00:09:26,410
+مادة دسم ما ممكن تخترق غشاء الدماغ، وبتأدي إلى
+
+116
+00:09:26,410 --> 00:09:31,600
+الوفاة، وجوده.فهو موجود في بلازمة الدم في الوضع
+
+117
+00:09:31,600 --> 00:09:35,980
+الطبيعي at very low concentration بتركيز قليل جدا
+
+118
+00:09:35,980 --> 00:09:42,000
+عشان هيك الجسم بده يتخلص من الـ Unconjugated
+
+119
+00:09:42,000 --> 00:09:46,930
+bilirubin كيف؟للأسف الـ Unconjugated bilirubin هذا
+
+120
+00:09:46,930 --> 00:09:51,110
+زي و زي الدهون Insoluble في بلازمة الدم، بقدرش
+
+121
+00:09:51,110 --> 00:09:55,390
+يمشي غير دائب في بلازمة الدم، بقدرش يمشي في
+
+122
+00:09:55,390 --> 00:10:00,440
+البلازمة لحاله، بده career، بده ناقلفبيجي عند الـ
+
+123
+00:10:00,440 --> 00:10:05,260
+Albumin عبارة عن بروتين ناقل للـ Unconjugated
+
+124
+00:10:05,260 --> 00:10:10,040
+bilirubin بيحمل الـ Unconjugated bilirubin من الـ
+
+125
+00:10:10,040 --> 00:10:14,100
+plasma الدم إلى الـ liver إلى الكبت تبعه على الـ
+
+126
+00:10:14,100 --> 00:10:19,000
+chart خطوة خطوة، تمام؟إذن الـ Unconjugated
+
+127
+00:10:19,000 --> 00:10:24,000
+bilirubin معظمه وصل للـ liver وضال تركيز قليل منه
+
+128
+00:10:24,000 --> 00:10:28,600
+موجود في إبلازم الدم وهذا الوضع الطبيعي هلجت في
+
+129
+00:10:28,600 --> 00:10:34,420
+الكبد الـ Unconjugated bilirubin لازم أحوله لمادة
+
+130
+00:10:34,420 --> 00:10:39,620
+يعني تكون أقل سمية منه الـ Unconjugated bilirubin
+
+131
+00:10:39,620 --> 00:10:46,420
+بدو يتحول في الكبد لمادة أخرىهذه المادة الأخرى أقل
+
+132
+00:10:46,420 --> 00:10:50,080
+سمية من الـ Unconjugated bilirubin وبعد ذلك هذه
+
+133
+00:10:50,080 --> 00:10:55,340
+المادة الجسم بستطيع أن يتخلص منها بكل سهولة ففي
+
+134
+00:10:55,340 --> 00:10:59,320
+الكبد يوجد هناك أنزين مش بالضرورة نعرف اسمه هتاخده
+
+135
+00:10:59,320 --> 00:11:04,820
+في النظري مع الدكتور ماز��هذا الـ enzyme إيش بيعمل؟
+
+136
+00:11:04,820 --> 00:11:09,960
+بيروح يربط الـ unconjugated bilirubin بمادة اسمها
+
+137
+00:11:09,960 --> 00:11:14,260
+الـ glucuronic acid ارتباط الـ unconjugated
+
+138
+00:11:14,260 --> 00:11:20,300
+bilirubin بمادة الـ glucuronic acid هيعطيني مركب
+
+139
+00:11:20,300 --> 00:11:25,360
+سموه conjugated bilirubin الـ bilirubin المرتبط
+
+140
+00:11:25,360 --> 00:11:30,300
+ليش حكيت عنه bilirubin مرتبط؟ لأن هو عبارة عنالـ
+
+141
+00:11:30,300 --> 00:11:33,960
+Unconjugated bilirubin الـ bilirubin غير مرتبط
+
+142
+00:11:33,960 --> 00:11:39,800
+ربطوه في مادة اسمها Glucuronic Acid فطلع عندي مركب
+
+143
+00:11:39,800 --> 00:11:46,900
+اسمه Bilirubin-Diglucuronate هذا هو الـ Conjugated
+
+144
+00:11:46,900 --> 00:11:50,420
+bilirubin هو الـ bilirubin المرتبط ربطوه في
+
+145
+00:11:50,420 --> 00:11:55,860
+Glucuronic Acid من ربطه الكبد بواسطة انزايم موجود
+
+146
+00:11:55,860 --> 00:12:01,210
+فيه تمام؟ففي الكابت اتحول الـ Unconjugated
+
+147
+00:12:01,210 --> 00:12:06,590
+bilirubin لـ Conjugated bilirubin تمام؟ هالجيت
+
+148
+00:12:06,590 --> 00:12:12,410
+الكابت هياخد جزء بسيط من هذا الـ Conjugated
+
+149
+00:12:12,410 --> 00:12:17,930
+bilirubin عبر أوردة و شرايين و يوديه على بلازمة
+
+150
+00:12:17,930 --> 00:12:23,310
+الدم إذا أصبح في بلازمة الدمفي عيننا الـ
+
+151
+00:12:23,310 --> 00:12:27,230
+Unconjugated bilirubin والـ Conjugated bilirubin
+
+152
+00:12:27,230 --> 00:12:31,650
+يعني أنه عين موجودين في بلازم الدم وبتراكيز قليلة
+
+153
+00:12:31,650 --> 00:12:38,080
+هذا الوضع الطبيعي تمام؟تمام طيب الـ conjugated
+
+154
+00:12:38,080 --> 00:12:43,140
+bilirubin حكينا جزء بسيط بواسطة الكبت و شرينه أو
+
+155
+00:12:43,140 --> 00:12:47,820
+ردته تم إيصاله لبلازمة الدم طيب الجزء الكبير اللي
+
+156
+00:12:47,820 --> 00:12:51,600
+ضايل ال conjugated bilirubin وين بدي يروح الجسم
+
+157
+00:12:51,600 --> 00:12:57,050
+بده يتخلص منه؟الـ Conjugated Billy-Robin بيروح
+
+158
+00:12:57,050 --> 00:13:04,130
+الكبد وهو عمله Execration بواسطة الـ Biliary Duct
+
+159
+00:13:04,130 --> 00:13:09,190
+شايفين؟ هي الكبد بعد الكبد مكتوب عندكوا الـ Bile
+
+160
+00:13:09,190 --> 00:13:14,150
+يعني الـ Biliary Duct يعني القناة السفرية هيمشي
+
+161
+00:13:14,150 --> 00:13:20,030
+الـ Conjugated Billy-Robinعبر القناة السفرية ويظل
+
+162
+00:13:20,030 --> 00:13:24,490
+ماشي لحد ما يصل لـ Small Intestine الأمعاء الدقيقة
+
+163
+00:13:24,490 --> 00:13:28,430
+تمام؟ هذه عندكم الأمعاء الدقيقة وهي الـ Conjugated
+
+164
+00:13:28,430 --> 00:13:35,520
+bilirubin واصل عندها تمام؟هلجيت في الأمعاء الضقيقة
+
+165
+00:13:35,520 --> 00:13:42,200
+فى عنا بكتيريا الـ Normaliflora هتحول المادة الـ
+
+166
+00:13:42,200 --> 00:13:47,460
+Conjugated bilirubin لمادة اسمها الـ Uropilinogen
+
+167
+00:13:47,460 --> 00:13:53,160
+تمام؟ يمكن سمعتوا فيها تمام بعدين مادة الـ
+
+168
+00:13:53,160 --> 00:13:57,900
+Uropilinogen اللى اتكونت في الأمعاء الضقيقة هتمشى
+
+169
+00:13:57,900 --> 00:14:04,140
+على الـ Large Intestine الأمعاء الغليظةوهناك برضه
+
+170
+00:14:04,140 --> 00:14:08,240
+هيصير فيه Oxidation أكسدة يعني في الأمعاء الغليظة
+
+171
+00:14:08,240 --> 00:14:13,120
+هيتم أكسدة الـUropilinogen وتحويله لمادة
+
+172
+00:14:13,120 --> 00:14:20,420
+الـUropilinبعد هيك المادة الـ European هتطلع مع
+
+173
+00:14:20,420 --> 00:14:26,600
+الستول خارج الجثم وبهيك الإنسان اتخلص من الـ
+
+174
+00:14:26,600 --> 00:14:30,900
+conjugated باليروبين عن طريق عمل له execution مع
+
+175
+00:14:30,900 --> 00:14:37,510
+الستول، تمام؟ هي طريقةالطريقة الأخرى أيضًا جزء من
+
+176
+00:14:37,510 --> 00:14:42,890
+الـUropilinogen قبل ما يتأكسد لـUropilin بيروح عبر
+
+177
+00:14:42,890 --> 00:14:50,230
+شرايين وأوردة بيصل الكدن تمام؟ بيصل الكلاوالكله
+
+178
+00:14:50,230 --> 00:14:56,130
+بتعمل Execration لمادة الـUropilinogen عن طريق مع
+
+179
+00:14:56,130 --> 00:14:59,530
+الـUrine يعني بتطلع الـUropilinogen مع الـUrine
+
+180
+00:14:59,530 --> 00:15:05,030
+وهذا بيثبت كلام لو جينا فحصنا الـUrine بالـStrip
+
+181
+00:15:05,030 --> 00:15:09,170
+تمام؟ مش فيه خانة لمادة الـUropilinogen يعني
+
+182
+00:15:09,170 --> 00:15:13,050
+تجاوزاً هي الـConjugated Bilirubin موجود في
+
+183
+00:15:13,050 --> 00:15:17,810
+الـUrine ولا مش موجود تمام؟ إذا نعيد لـChart كسرت
+
+184
+00:15:17,810 --> 00:15:23,440
+الـRBCsطلع الـ Hemoglobin منها الـ Hemoglobin
+
+185
+00:15:23,440 --> 00:15:28,440
+اتكسر طلع منه Unconjugated bilirubin ضال جزء منه
+
+186
+00:15:28,440 --> 00:15:32,800
+في البلازمة لكن كمية الأكبر لازم الجسم يتخلص منها
+
+187
+00:15:32,800 --> 00:15:38,580
+فبيروح على الكبد من خلال ناقل الألبومين بنجلوا على
+
+188
+00:15:38,580 --> 00:15:43,040
+الكبد لأنه غير ذائب في بلازمة الدم وفي الكبد هذا
+
+189
+00:15:43,040 --> 00:15:47,200
+الـ Unconjugated بتم ربطه بمادة الـ Glucuronic
+
+190
+00:15:47,200 --> 00:15:52,270
+Acidفبتكون عندى مُركّب الـ conjugated bilirubin
+
+191
+00:15:52,270 --> 00:15:56,470
+الـ bilirubin المرتبط تمام؟ هذا الـ bilirubin
+
+192
+00:15:56,470 --> 00:16:04,310
+المرتبط بتم أخذ جزء منه قليل جدا و بتم إيصاله إلى
+
+193
+00:16:04,310 --> 00:16:09,790
+البلازم الدم أما الكمية الأكبر الجسم بتخلص منها
+
+194
+00:16:09,790 --> 00:16:15,130
+إما عن طريق الـ stool أو عن طريق الـ urineمش إما
+
+195
+00:16:15,130 --> 00:16:18,390
+يعني بتخلص منه بالـ stool والـ urine يعني
+
+196
+00:16:18,390 --> 00:16:24,150
+الطريقتين كيف أن هذا الـ conjugated bilirubin بمشي
+
+197
+00:16:24,150 --> 00:16:27,850
+في الـ bilary duct في القناة الصفروية لحد ما يصل
+
+198
+00:16:27,850 --> 00:16:31,610
+الأمعاء الدقيقة وفي الأمعاء الدقيقة هناك بكتيريا
+
+199
+00:16:31,610 --> 00:16:37,230
+بتحوله لمادة europlenosinالـUropilinogen إما بيروح
+
+200
+00:16:37,230 --> 00:16:41,670
+على الـ يعني مش إما يعني هو جزء منه بيروح على
+
+201
+00:16:41,670 --> 00:16:46,930
+الكلمة و بيصيرله execution مع الـ urine و جزء منه
+
+202
+00:16:46,930 --> 00:16:54,150
+بتأكسد في الأمعاء الغليظة و بتحول لمادة Uropilin و
+
+203
+00:16:54,150 --> 00:16:59,410
+اللي بيصيرلها execution عن طريق الـ feces، تمام؟
+
+204
+00:16:59,410 --> 00:17:05,890
+هيك افهمنا الـ metabolism تبع الـ Billy Robinالـ
+
+205
+00:17:05,890 --> 00:17:09,890
+Conjugated bilirubin بشكل عام أو مباشر أو مباشر
+
+206
+00:17:09,890 --> 00:17:10,850
+بشكل عام أو مباشر أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل
+
+207
+00:17:10,850 --> 00:17:12,290
+عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر
+
+208
+00:17:12,290 --> 00:17:13,270
+بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو
+
+209
+00:17:13,270 --> 00:17:13,910
+مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام
+
+210
+00:17:13,910 --> 00:17:14,450
+أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل
+
+211
+00:17:14,450 --> 00:17:14,630
+عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر
+
+212
+00:17:14,630 --> 00:17:14,630
+بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو
+
+213
+00:17:14,630 --> 00:17:17,000
+مباشر بشكل عامwith only minimal amounts entering
+
+214
+00:17:17,000 --> 00:17:19,900
+the bloodstream حكينا بهذا الموضوع أن الـ
+
+215
+00:17:19,900 --> 00:17:23,840
+bilirubin المرتبط اللي اتكون فيه الكبت بعد ما
+
+216
+00:17:23,840 --> 00:17:31,000
+يتكون جزء منه بيروح ع بلازم الدم وجزء قليل جدا أما
+
+217
+00:17:31,000 --> 00:17:35,680
+الكمية المتبقية الجسم بتخلص منها بتخلص منها
+
+218
+00:17:35,680 --> 00:17:39,740
+الطريقتين بال gastrointestinal tract يعني بواسطة
+
+219
+00:17:39,810 --> 00:17:44,890
+الجهاز الغضبي لأنه حكينا الـ Conjugated بيمشي
+
+220
+00:17:44,890 --> 00:17:49,410
+بالقناة السفرية بيروح لأمعاء دقيقة بعدين الأمعاء
+
+221
+00:17:49,410 --> 00:17:55,070
+الغليظة وبعدين Execration مع الفيسس بطلع مع الفيسس
+
+222
+00:17:55,070 --> 00:18:00,870
+تمام؟ أيضا الجسم بتخلص منه عن طريق ال kidney بيروح
+
+223
+00:18:00,870 --> 00:18:05,760
+على ال kidney وال kidney بتطلعه مع ال urineit is
+
+224
+00:18:05,760 --> 00:18:09,760
+level rises in the blood when obstructive jaundice
+
+225
+00:18:09,760 --> 00:18:14,660
+as from gall stones or hepatic jaundice occurs
+
+226
+00:18:14,660 --> 00:18:20,260
+كلمة or hepatic jaundice occur احذفوها إذا الجملة
+
+227
+00:18:20,260 --> 00:18:24,340
+it is level rises in the blood when obstructive
+
+228
+00:18:24,340 --> 00:18:27,950
+jaundice as from gall stonesفي هذه الجملة بيحكينا
+
+229
+00:18:27,950 --> 00:18:32,510
+إن الـ Conjugated bilirubin بزداد تركيزه في الدم
+
+230
+00:18:32,510 --> 00:18:36,710
+متى حالة مرضية، في حالة الـ Obstructive jaundice
+
+231
+00:18:36,710 --> 00:18:40,430
+إيش يعني Obstructive jaundice؟ يعني كلمة
+
+232
+00:18:40,430 --> 00:18:44,690
+Obstructive انسداد بالحصاوي، بالـ Gallstoneتخيلوا
+
+233
+00:18:44,690 --> 00:18:50,270
+معي إنه القناة الصفراوية اتكون فيها stones اتكون
+
+234
+00:18:50,270 --> 00:18:54,350
+فيها حصاوي هلجيت ال conjugated Billy Robin اتكون
+
+235
+00:18:54,350 --> 00:18:58,290
+في الكبد و بده يمشي في القناة الصفراوية عشان يروح
+
+236
+00:18:58,290 --> 00:19:02,870
+للأمعاء، تمام؟في القناة السفرية في حصاوي يعني مش
+
+237
+00:19:02,870 --> 00:19:08,230
+هيقدر يمشي ال conjugated باليروبين تمام؟ وبالتالي
+
+238
+00:19:08,230 --> 00:19:11,850
+إيش هيصير؟ إيش هيعمل؟ مش هيقدر ينزل لتحت وينزل
+
+239
+00:19:11,850 --> 00:19:15,950
+للأمعاء وبالتالي يطلع مع ال thesis فهيضلوا محجوب
+
+240
+00:19:15,950 --> 00:19:21,290
+فوق على بلازم الدم هيرجع على بلازم الدم يرجع بشكل
+
+241
+00:19:21,290 --> 00:19:26,900
+عكسي لفوق لبلازم الدم إذا موجودحثاوي في القناة
+
+242
+00:19:26,900 --> 00:19:32,540
+الصفرية هتمنع دخول الـ conjugated bilirubin عبر
+
+243
+00:19:32,540 --> 00:19:36,420
+هذه القناة هو بيمشي عبر هذه القناة عشان يصل
+
+244
+00:19:36,420 --> 00:19:40,100
+الأمعاء وبالتالي مش هيقدر يصل الأمعاء ومش هيطلع
+
+245
+00:19:40,100 --> 00:19:44,780
+برا الجسم وبالتالي هيطلع لفوق ويرجع لـ Plasma الدم
+
+246
+00:19:44,780 --> 00:19:51,230
+ويزيد تركيزههلجيت لما الـ conjugated bilirubin
+
+247
+00:19:51,230 --> 00:19:56,350
+يزيد هذه حالة مرضية يفترض يكون هو تركيزه في ال
+
+248
+00:19:56,350 --> 00:20:01,010
+plasma ده قليل جدا لكن لما بيزيد معناه أن هذه حالة
+
+249
+00:20:01,010 --> 00:20:06,360
+مرضيةIn this case, the bilirubin is unable to
+
+250
+00:20:06,360 --> 00:20:09,880
+reach the intestines في هذه الحالة، الـ bilirubin
+
+251
+00:20:09,880 --> 00:20:14,620
+مش قادر يصل الأمعاء عشان يطلع مع الـ feces for
+
+252
+00:20:14,620 --> 00:20:19,560
+excretion مش قادر and instead enter the
+
+253
+00:20:19,560 --> 00:20:23,800
+bloodstream for excretion by the kidneysعشان هيك
+
+254
+00:20:23,800 --> 00:20:27,320
+إيش بيسوي؟ بيروح بيروح على بلازمة الدم برجع
+
+255
+00:20:27,320 --> 00:20:32,700
+لبلازمة الدم وبتراكم في بلازمة الدم وما بيلاقي حل
+
+256
+00:20:32,700 --> 00:20:39,260
+إلا إنه يروح على ال kidney وال kidney اتطلعه مع ال
+
+257
+00:20:39,260 --> 00:20:44,980
+urine عشان هيك لو فحصنا ال conjugated bilirubin في
+
+258
+00:20:44,980 --> 00:20:49,240
+ال urine حنلاقيه عالي كتير كتير أعلى من الإنسان
+
+259
+00:20:49,240 --> 00:20:53,800
+الطبيعي، ليش؟لأنه أصلاً هو عالي في بلازمة الدم
+
+260
+00:20:53,800 --> 00:20:58,060
+وبالتالي هيروح على الـ kidney و الـ kidney إيش
+
+261
+00:20:58,060 --> 00:21:04,100
+هتعمل؟ هتعمله execution مع الـ urine و هيزيد
+
+262
+00:21:04,100 --> 00:21:09,830
+تركيزه أكتر في الـ urineوفي بلازمة دم Conjugated
+
+263
+00:21:09,830 --> 00:21:13,790
+bilirubin is the only type of bilirubin able to
+
+264
+00:21:13,790 --> 00:21:17,650
+cross the glomerulus filter. This it is the only
+
+265
+00:21:17,650 --> 00:21:20,770
+type of bilirubin that can be found in the urine
+
+266
+00:21:21,840 --> 00:21:25,220
+أصلا الـ Unconjugated bilirubin الـ bilirubin
+
+267
+00:21:25,220 --> 00:21:30,360
+الغير مرتبط بيطلع من الـ RBCs عطول بيطلع من تكسير
+
+268
+00:21:30,360 --> 00:21:33,500
+الـ RBCs يعني من تكسير الـ Hemoglobin و بيضل جزء
+
+269
+00:21:33,500 --> 00:21:37,240
+منه في بلازم الدم و كله بيروح على الكبد و بيتحول
+
+270
+00:21:37,240 --> 00:21:41,400
+لـ Conjugated يعني الـ Unconjugated bilirubin لا
+
+271
+00:21:41,400 --> 00:21:45,860
+بيشوف الكلة ولا بيشوف الأمعاء ولا بيطلع مع الـ
+
+272
+00:21:45,860 --> 00:21:50,570
+urine ولا بيطلع مع الـ feces تمام؟لكن النوع
+
+273
+00:21:50,570 --> 00:21:55,110
+المرتبط الـ bilirubin الـ conjugated المرتبط بيمر
+
+274
+00:21:55,110 --> 00:21:59,010
+على الأمعاق و بطلع مع الـ feces أيضًا بيمر على
+
+275
+00:21:59,010 --> 00:22:03,450
+الكدن مش حاكينا الـ uropilinogen جزء منه بيروح على
+
+276
+00:22:03,450 --> 00:22:08,070
+الكدن و بيصير له execution مع ال urine يعني ال
+
+277
+00:22:08,070 --> 00:22:12,260
+conjugated bilirubin هو النوع الوحيد اللي بيمرعلى
+
+278
+00:22:12,260 --> 00:22:18,380
+الـ kidney وبتم عمل له عملية فلترة وخروج مع الـ
+
+279
+00:22:18,380 --> 00:22:22,620
+urine لكن الـ unconjugated ما بيشوف لا kidney ولا
+
+280
+00:22:22,620 --> 00:22:29,060
+intestine كله بتحول لـ conjugatedأما النوع الآخر
+
+281
+00:22:29,060 --> 00:22:32,940
+الـ Unconjugated bilirubin الـ bilirubin الغير
+
+282
+00:22:32,940 --> 00:22:36,620
+مرتبط أو بيسموه الـ indirect bilirubin أو الـ
+
+283
+00:22:36,620 --> 00:22:39,720
+unconjugated bilirubin is normally found in the
+
+284
+00:22:39,720 --> 00:22:45,480
+bloodstream فقط أنا بشوفه في الدم بتركيز قليل جدا
+
+285
+00:22:45,480 --> 00:22:50,720
+الوضع الطبيعي Unconjugated bilirubin rises in case
+
+286
+00:22:50,720 --> 00:22:55,030
+of hemolytic jaundiceمتى بيزيد الـ Unconjugated
+
+287
+00:22:55,030 --> 00:22:59,540
+bilirubin في حالات الـ Hemolytic Anemia؟ركزوا معي
+
+288
+00:22:59,540 --> 00:23:03,640
+لما بيصير عندي homolytic anemia يعني الـ RBCs اللي
+
+289
+00:23:03,640 --> 00:23:08,340
+بتتكون و بتصل الدم بسرعة بتتكسر معناه في عندي RBC
+
+290
+00:23:08,340 --> 00:23:12,900
+بتتكسر بشكل أكبر معناه Hemoglobins هيصير له
+
+291
+00:23:12,900 --> 00:23:18,020
+release و يتكسر بشكل أكبر معناه حاصل تكسير ال
+
+292
+00:23:18,020 --> 00:23:22,500
+Hemoglobin هيطلع Unconjugated bilirubin بكميات
+
+293
+00:23:22,500 --> 00:23:27,390
+كبيرة في bloodstream في الدمالـ breakdown of
+
+294
+00:23:27,390 --> 00:23:32,110
+hemoglobin results in a higher than normal level
+
+295
+00:23:32,110 --> 00:23:36,390
+of unconjugated bilirubin being present in the
+
+296
+00:23:36,390 --> 00:23:40,110
+bloodstream اللي صار انه حالات الـ hemolytic
+
+297
+00:23:40,110 --> 00:23:46,530
+anemia حلق صعبة عند كميات كبيرة من ال RBCs بتتصنع
+
+298
+00:23:46,530 --> 00:23:51,720
+وبالتالي كلها اتتكسرأي RBCs تتصنع بسرعة بتتكسر
+
+299
+00:23:51,720 --> 00:23:56,040
+فعندي حجم هائل من الـ RBCs بتتكسر وبتطلع
+
+300
+00:23:56,040 --> 00:23:59,880
+Hemoglobin برضه الـ Hemoglobin بيتكسر وبيعطينا الـ
+
+301
+00:23:59,880 --> 00:24:04,340
+Unconjugated bilirubin بكميات أكبر من الوضع الـ
+
+302
+00:24:04,340 --> 00:24:08,100
+Normal، تمام؟ إذن الـ Unconjugated bilirubin بيزيد
+
+303
+00:24:08,100 --> 00:24:12,080
+في حالات الـ Hemolytic Anemia لكن الـ Conjugated
+
+304
+00:24:12,080 --> 00:24:16,380
+bilirubin الـ bilirubin المرتبط حكينا بيزيد في حال
+
+305
+00:24:16,750 --> 00:24:22,690
+اتكونت حصاوي في العصارة أو في القناة الصفراوية
+
+306
+00:24:22,690 --> 00:24:28,280
+تمام؟This is the type of bilirubin elevated in
+
+307
+00:24:28,280 --> 00:24:32,240
+cases of hepatocellular dysfunction such as
+
+308
+00:24:32,240 --> 00:24:36,540
+hepatitis الـ Unconjugated bilirubin بزيد في حالات
+
+309
+00:24:36,540 --> 00:24:41,600
+الـ hemolytic أنيميا وأيضا بزيد في حالة صار في
+
+310
+00:24:41,600 --> 00:24:45,640
+عنده hepatocellular dysfunction مشكلة في خلايا
+
+311
+00:24:45,640 --> 00:24:49,870
+الكبدإيش هذه المشكلة؟ مثلًا Hepatitis Hepatitis
+
+312
+00:24:49,870 --> 00:24:54,070
+معناه التهاب في خلايا الكبد بغض نظر عن سبب الاتهاب
+
+313
+00:24:54,070 --> 00:24:59,450
+فيروس كحول أيا كان خلايا الكبد حدث فيها مشكلة حدث
+
+314
+00:24:59,450 --> 00:25:05,730
+فيها damage تمام؟حلجات الـ RBCs اتكسّرت وطلعت الـ
+
+315
+00:25:05,730 --> 00:25:09,990
+Hemoglobin الـ Hemoglobin اتكسّر و أعطاني
+
+316
+00:25:09,990 --> 00:25:15,570
+Unconjugated Bilirubin أجى الألبم حمله وودّاه على
+
+317
+00:25:15,570 --> 00:25:21,720
+الكبد الكبد فيه مشكلةفي التهاب في خلاياه تمام؟
+
+318
+00:25:21,720 --> 00:25:27,000
+وبالتالي مش هيقدر الكبد يحول الـ Unconjugated
+
+319
+00:25:27,000 --> 00:25:31,340
+bilirubin لconjugated bilirubin وبالتالي إيش اللي
+
+320
+00:25:31,340 --> 00:25:34,700
+هيصير؟ إيش متوقعين يصير؟ متوقعين إن الـ
+
+321
+00:25:34,700 --> 00:25:39,860
+Unconjugated bilirubin هيزيد تركيزه في بلازمة الدم
+
+322
+00:25:39,860 --> 00:25:44,910
+لإن الكبد في خلل، في مشكلةمش جادر يحوله مش جادر
+
+323
+00:25:44,910 --> 00:25:50,110
+يربطه بمادة الـglucuronic acid ويحوله ل conjugated
+
+324
+00:25:50,110 --> 00:25:55,030
+bilirubin إذا الـunconjugated bilirubin بيزداد في
+
+325
+00:25:55,030 --> 00:25:59,190
+حالة الـhemolytic أنيميا وحالات الـHepatitis،
+
+326
+00:25:59,190 --> 00:26:04,540
+تمام؟هنا عملنا جدول فرجلنا بين الـ bilirubin
+
+327
+00:26:04,540 --> 00:26:09,120
+المرتبط بمادة الـglucuronic acid والـ bilirubin
+
+328
+00:26:09,120 --> 00:26:13,560
+الغير مرتبط اللي بيطلع بسرعة من الـ hemoglobin
+
+329
+00:26:13,560 --> 00:26:18,020
+المتكسر تمام؟ ال conjugated bilirubin، الـ
+
+330
+00:26:18,020 --> 00:26:21,930
+bilirubin المرتبط بيسموه الـ directبلي روبن البلي
+
+331
+00:26:21,930 --> 00:26:26,130
+روبن المباشر الصفة التانية له انه water soluble
+
+332
+00:26:26,130 --> 00:26:30,750
+دائب في الميه يعني دائب في بلازمة دم يعني بيمشي في
+
+333
+00:26:30,750 --> 00:26:35,730
+بلازمة دم من غير اي carrier من غير اي ناقل تمام
+
+334
+00:26:35,730 --> 00:26:41,770
+found in urine بشوفه في ال urine لأن جزء منه بيروح
+
+335
+00:26:41,770 --> 00:26:45,770
+على الكلاق وبالتالي بيصير له execution عن طريق ال
+
+336
+00:26:45,770 --> 00:26:53,500
+urineبصيرله execution عن طريق الكدنى وبالتالي
+
+337
+00:26:53,500 --> 00:27:02,060
+بيطلع مع الـ urine مابتدوش أي محفز أثناء التفاعل،
+
+338
+00:27:02,060 --> 00:27:05,880
+هذه هنشوفها أكتر إشي في التفاعل يعني مابدوه في الـ
+
+339
+00:27:05,880 --> 00:27:10,000
+kit الخاص في ورّي أيجينت تبع الـ conjugated Billy
+
+340
+00:27:10,000 --> 00:27:16,000
+Robin مابيكون فيه أي محفز لشغلهأما الـ Bilirubin
+
+341
+00:27:16,000 --> 00:27:20,960
+الغير مرتبط أو بيسموه غير مباشر هو water insoluble
+
+342
+00:27:20,960 --> 00:27:25,000
+غير دائب في الميه يعني غير دائب في بلازمة الدم لما
+
+343
+00:27:25,000 --> 00:27:29,120
+طلع من ال RBCs يعني طلع من ال hemoglobin اللي
+
+344
+00:27:29,120 --> 00:27:34,180
+موجود جواهات ال RBCs طلع وصل بلازمة الدم لما راح
+
+345
+00:27:34,180 --> 00:27:38,760
+على الكبت حكينا إجا ال album اللي نقله ال album
+
+346
+00:27:38,760 --> 00:27:43,340
+عبارة عن ال protein بشتغل ك transporter ناقلبنقل
+
+347
+00:27:43,340 --> 00:27:49,420
+الـ Unconjugated bilirubin من الدم إلى الكبد Not
+
+348
+00:27:49,420 --> 00:27:53,100
+found in urine تفاجنا لا بشوفه في urine ولا بشوفه
+
+349
+00:27:53,100 --> 00:27:57,560
+في feces تمام؟ needs accelerator يعني أثناء
+
+350
+00:27:57,560 --> 00:28:03,160
+التفاعل وفي ال reaction نحتاج إلى محفزالـ Total
+
+351
+00:28:03,160 --> 00:28:06,620
+Bilirubin الـ kit أنا لما بحكيلكوا بدنا نفحص Total
+
+352
+00:28:06,620 --> 00:28:12,780
+Bilirubin معناه الـ kit هذا بيحسبلي ال conjugated
+
+353
+00:28:12,780 --> 00:28:16,660
+bilirubin زائد ال unconjugated bilirubin يعني
+
+354
+00:28:16,660 --> 00:28:20,760
+بيحسبلي كل ال bilirubin اللي موجود في بلازم الدم
+
+355
+00:28:20,760 --> 00:28:25,380
+سواء المرتبط أو الغير مرتبط يعني conjugated زائد
+
+356
+00:28:25,380 --> 00:28:29,200
+unconjugated bilirubin typically only the total
+
+357
+00:28:29,200 --> 00:28:33,640
+bilirubin is reported عادة يا جماعةالدكتور بطلب
+
+358
+00:28:33,640 --> 00:28:38,800
+الـ Total Billy-Robin وبنسجل نتيجته لكن لو لاحظ
+
+359
+00:28:38,800 --> 00:28:42,300
+الدكتور إنه فيه مشكلة في الـ Total Billy-Robin
+
+360
+00:28:42,300 --> 00:28:46,780
+مثلًا الـ Total Billy-Robin عالي، تمام؟ ساعتها
+
+361
+00:28:46,780 --> 00:28:50,990
+بطلبالـ Direct والـ Indirect باللي روبن ساعتها
+
+362
+00:28:50,990 --> 00:28:55,410
+بيطلب فحص الأنواع الإتنين عشان يعرف وين المشكلة
+
+363
+00:28:55,410 --> 00:28:59,170
+بالظبط المشكلة في ال Direct باللي روبن ولا ال
+
+364
+00:28:59,170 --> 00:29:02,730
+Indirect باللي روبن مين اللي فيه مشكلة ومين اللي
+
+365
+00:29:02,730 --> 00:29:07,110
+زايد تمام؟إذا كان الفحص الـ Total بيه مشكلة إذا
+
+366
+00:29:07,110 --> 00:29:12,350
+كان الفحص الـ Total بيه مشكلة تجارب تجارب تجارب
+
+367
+00:29:12,350 --> 00:29:13,970
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+368
+00:29:13,970 --> 00:29:15,330
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+369
+00:29:15,330 --> 00:29:16,930
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+370
+00:29:16,930 --> 00:29:17,210
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+371
+00:29:17,210 --> 00:29:17,370
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+372
+00:29:17,370 --> 00:29:22,290
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجفحص الـ Direct
+
+373
+00:29:22,290 --> 00:29:27,090
+والـ Indirect الفحصين اعملهم على حدة نشوف وين
+
+374
+00:29:27,090 --> 00:29:30,150
+المشكلة بالظبط يعني بدنا نفهم ان ال Direct بلي
+
+375
+00:29:30,150 --> 00:29:36,530
+روبن له kit وال Indirect بلي روبن أيضا له kitممكن
+
+376
+00:29:36,530 --> 00:29:40,270
+أنا أقيس الـ Total Billy-Robin بالـ kit الخاص فيه
+
+377
+00:29:40,270 --> 00:29:45,710
+و أطرحه و أعمل فحص ال conjugated بس و أطرحه من ال
+
+378
+00:29:45,710 --> 00:29:49,210
+conjugated بتطلعلي تركيز ال unconjugated Billy
+
+379
+00:29:49,210 --> 00:29:52,570
+-Robin أو العكس Total Billy-Robin ناقص ال
+
+380
+00:29:52,570 --> 00:29:56,990
+unconjugated بتطلعلي ال conjugated يعني ممكن أعمل
+
+381
+00:29:56,990 --> 00:30:00,690
+ال total Billy-Robin و أعمل واحد من الاتنين و
+
+382
+00:30:00,690 --> 00:30:06,200
+بطرحه من بعض بتطلعلي التالت واضح؟لـ Clinical
+
+383
+00:30:06,200 --> 00:30:11,220
+Significance أهمية الفحص حالات بيزيد فيها الـ
+
+384
+00:30:11,220 --> 00:30:14,720
+Conjugated bilirubin الحالة الأولى حكيناها الـ
+
+385
+00:30:14,720 --> 00:30:18,700
+Biliary Obstruction انسداد في الـ Biliary Duct في
+
+386
+00:30:18,700 --> 00:30:23,080
+القناع الصفراوية هلجيت الـ Conjugated bilirubin
+
+387
+00:30:23,080 --> 00:30:28,130
+اتكول فيه الكبتوبدّه يصيرله Execration حكينا بيمر
+
+388
+00:30:28,130 --> 00:30:32,090
+عبر القناة الصفرية بعدين بروح على الأمعاق عشان
+
+389
+00:30:32,090 --> 00:30:36,450
+يطلع مع الـ stool لكن لو لاجى Stones حصاوي في هذه
+
+390
+00:30:36,450 --> 00:30:40,870
+القناة مش هيقدر يمشي فيها وبالتالي هيرجع بشكل
+
+391
+00:30:40,870 --> 00:30:46,010
+reverse على الكبد مرة أخرى وبعدين هيطلع على إبلازم
+
+392
+00:30:46,010 --> 00:30:51,590
+الدم ويزيد تركيزه في الدم، تمام؟الحالة التانية
+
+393
+00:30:51,590 --> 00:30:56,010
+Cancer of the head of the pancreas حدوث سرطان في
+
+394
+00:30:56,010 --> 00:31:01,970
+أعلى البنكرياس لو جينا تخيلنا التركيبة الكبد تحت
+
+395
+00:31:01,970 --> 00:31:06,550
+المرارة زي ما تذكرين جنب الكبد بسرعة البنكرياس أو
+
+396
+00:31:06,550 --> 00:31:12,360
+لتحته شويةهل جاد الـ liver والأمعاء إيش اللي بيوصل
+
+397
+00:31:12,360 --> 00:31:16,440
+بينهم؟ الـ bilary duct القناة الصفراوية كذلك
+
+398
+00:31:16,440 --> 00:31:22,200
+البنكرياس والأمعاء إيش بيوصل بينهم؟ برضه الـ
+
+399
+00:31:22,200 --> 00:31:25,800
+bilary duct برضه القناة الصفراوية لأنه يا جماعة
+
+400
+00:31:25,800 --> 00:31:31,190
+البنكرياس مش بس بيفرز هرمونات زي الإنسلينبرضه الـ
+
+401
+00:31:31,190 --> 00:31:37,410
+Pancreas بيفرذ أميلاز و ليباز هذه أنزيمات بيفرذها
+
+402
+00:31:37,410 --> 00:31:41,990
+الـ Pancreas و بتمشي عبر القناة الصفراوية و بتروح
+
+403
+00:31:41,990 --> 00:31:46,230
+على الأمعاء عشان تساعد في هضم الطعام تساعد في هضم
+
+404
+00:31:46,230 --> 00:31:50,750
+الـ ليباز بيساعد في هضم الدهون الـ Amylase بيساعد
+
+405
+00:31:50,750 --> 00:31:56,860
+في هضم الـ Carbohydrate تمام؟ وبالتاليلما بيصير
+
+406
+00:31:56,860 --> 00:32:01,920
+عند الـ Cancer بالـ Pancreas معنى الكلام ممكن الـ
+
+407
+00:32:01,920 --> 00:32:06,300
+Cancer يمد على الـ Biliary Duct يعني ممكن يصيرله
+
+408
+00:32:06,300 --> 00:32:11,990
+Metastasis ينتشر ويمد ويصيب القناة الصفراويةفلما
+
+409
+00:32:11,990 --> 00:32:17,190
+بيصير عندي cancer في القناة الصفراوية برضه هتتأثر
+
+410
+00:32:17,190 --> 00:32:21,610
+القناة وبالتالي الـ conjugated دليروبين اللي اتكون
+
+411
+00:32:21,610 --> 00:32:28,210
+فيه الكبد مش هيقدر يمشي عبر هذه القناة لأن خلايا
+
+412
+00:32:28,210 --> 00:32:34,280
+هذه القناة ضربتومش هيقدر يمشي من خلال القناة
+
+413
+00:32:34,280 --> 00:32:38,600
+السفرية ويروح على الأمعاء وبالتالي هيضل فيه الكبد
+
+414
+00:32:38,600 --> 00:32:43,640
+ويرجع على بلازمة الدم ويزيد تركيزه إذا سرطان في
+
+415
+00:32:43,640 --> 00:32:48,020
+الـ pancreas ممكن يمد هذا السرطان على القناة
+
+416
+00:32:48,020 --> 00:32:51,880
+السفرية اللي هيمشي فيها الـ conjugated bilirubin
+
+417
+00:32:51,880 --> 00:32:56,140
+فلو صار في القناةCancer معناه مش هيقدر الـ
+
+418
+00:32:56,140 --> 00:32:59,000
+conjugated bilirubin يعبر ويروح على الأمعاق
+
+419
+00:32:59,000 --> 00:33:03,020
+وبالتالي هيزداد تركيزه في الدم حالات الدوبين
+
+420
+00:33:03,020 --> 00:33:07,680
+جونسون سيندروم هذه syndrome يعني أكيد مرض وراثي
+
+421
+00:33:07,680 --> 00:33:12,060
+هذا المرض الوراثي معناه أنه أنا بيصير في عندى
+
+422
+00:33:12,060 --> 00:33:18,170
+مشكلة في الـBiliary duct تمام؟مشكلة وراثية في
+
+423
+00:33:18,170 --> 00:33:21,950
+القناة الصفراوية بيصير فيها obstruction بيصير فيها
+
+424
+00:33:21,950 --> 00:33:26,670
+incident سبب الincident مش حصاوي إنما هو وراثي
+
+425
+00:33:26,670 --> 00:33:30,050
+يعني مثلا ممكن الشخص ينولد عنده القناة الصفراوية
+
+426
+00:33:30,050 --> 00:33:34,190
+مغلقة مش فاتحة تمام؟ وبالتالي بيجي ال conjugated
+
+427
+00:33:34,190 --> 00:33:37,850
+بلي روبين اتكون فيه الكبد بده يطلع عبر هذا القناة
+
+428
+00:33:37,850 --> 00:33:42,620
+بيلاجيهامغلقة هذه الـ Syndrome بنسميها Dopine
+
+429
+00:33:42,620 --> 00:33:49,040
+Johnson Syndrome حدوث غلق في القدم بشكل وراسي
+
+430
+00:33:49,040 --> 00:33:54,590
+تمام؟أما الـ Unconjugated Billy Robin ماتة بالزيد
+
+431
+00:33:54,590 --> 00:33:58,770
+يا جماعة أول حالة حكنها Autoimmune Hemolysis يعني
+
+432
+00:33:58,770 --> 00:34:03,990
+Hemolytic Anemia لما بيصير عنده ال RBCs بتعرف
+
+433
+00:34:03,990 --> 00:34:08,030
+عليها الجسم كأنها خلايا غريبة وبالتالي بيطلعلها
+
+434
+00:34:08,030 --> 00:34:12,490
+Antibody بهجمها بتتكسر وبالتالي بيطلعله مجلبا و
+
+435
+00:34:12,490 --> 00:34:16,670
+بتكسرونتيجة تكسير الـ Hemoglobin بتطلع الـ
+
+436
+00:34:16,670 --> 00:34:20,070
+Unconjugated bilirubin طبعا Hemolytic Anemia يعني
+
+437
+00:34:20,070 --> 00:34:25,290
+تكسير مهول في الـ RBCs يعني هيطلع Unconjugated
+
+438
+00:34:25,290 --> 00:34:33,240
+bilirubin بكميات كبيرة، تمام؟حالات الكريجلر نجار
+
+439
+00:34:33,240 --> 00:34:39,520
+سيندروم كريجلر نجار سيندروم هذه مرض وراسي بيصير في
+
+440
+00:34:39,520 --> 00:34:45,420
+عندي طفرة في الجين المسئول عن تصنيع الـ enzyme
+
+441
+00:34:45,420 --> 00:34:49,820
+اللي مسئول عن الـ conjugation مش حاكينا في الكبد
+
+442
+00:34:50,730 --> 00:34:54,930
+بيجي الـ Unconjugated bilirubin عشان يتحول عشان
+
+443
+00:34:54,930 --> 00:35:00,110
+يتم ربطه بالـ Glucuronic Acid هلجيت حكينا مين بربط
+
+444
+00:35:00,110 --> 00:35:03,210
+الـ Unconjugated bilirubin بالـ Glucuronic Acid؟
+
+445
+00:35:03,210 --> 00:35:07,930
+حكينا فيه Enzyme موجود في الكبد لكن لو هذا الإنسان
+
+446
+00:35:07,930 --> 00:35:11,850
+عنده Crigler Najjar Syndrome يعني مش هيتم تصنيع
+
+447
+00:35:11,850 --> 00:35:17,490
+هذا الـ Enzyme في الكبد بسبب مشكلة ورثيةبالتالي مش
+
+448
+00:35:17,490 --> 00:35:22,290
+هيصير ارتباط للـ Unconjugated bilirubin مش هيتم
+
+449
+00:35:22,290 --> 00:35:25,870
+ربطه بالـ Glucuronic Acid وبالتالي إيش المحصلة؟ إن
+
+450
+00:35:25,870 --> 00:35:30,110
+الـ Unconjugated bilirubin هيظل عالي في بلازمة دم
+
+451
+00:35:30,110 --> 00:35:32,830
+على الفاضي هييجي على الكبد على الفاضي الكبد مش
+
+452
+00:35:32,830 --> 00:35:38,290
+هيقدر يعمل ربط لأنه مافيش إنزايم جواته يعمل هذا
+
+453
+00:35:38,290 --> 00:35:43,680
+الربط حالات الـ Gilbert Syndromeالـ Gilbert
+
+454
+00:35:43,680 --> 00:35:47,760
+Syndrome اللي جات الـ Unconjugated بيلي روبن طلع
+
+455
+00:35:47,760 --> 00:35:52,720
+من الـ RBCs مين الـ carrier له، مين اللي حمله على
+
+456
+00:35:52,720 --> 00:35:56,780
+الكبت حكينا الألبما، هذا ناقل للـ Unconjugated
+
+457
+00:35:56,780 --> 00:36:02,010
+بيلي روبن لأنه ما بيقدر يمشي في بلازمة دهانحملهم
+
+458
+00:36:02,010 --> 00:36:06,090
+وبالتالي وراحوا علي الكبد هلجيت قبل ما يفوتوا
+
+459
+00:36:06,090 --> 00:36:10,310
+الكبد يا جماعة؟ فيه Receptor على سطح الكبد تمام؟
+
+460
+00:36:10,310 --> 00:36:14,650
+هذا الـReceptor الـUnconjugated Billy-Robin برتبط
+
+461
+00:36:14,650 --> 00:36:18,370
+عليها وبعدين الكبد بيسحب الـUnconjugated Billy
+
+462
+00:36:18,370 --> 00:36:21,690
+-Robin للداخل لكن الناس اللي عندهم Gilbert
+
+463
+00:36:21,690 --> 00:36:27,460
+Syndromeبكون عندهم بشكل وراسي مشكلة في الـ
+
+464
+00:36:27,460 --> 00:36:31,540
+Receptor اللي موجودة على سطح الكبت اللي بدي يرتبط
+
+465
+00:36:31,540 --> 00:36:35,580
+فيها الـ Unconjugated bilirubin عشان يدخل لجوا
+
+466
+00:36:35,580 --> 00:36:39,600
+الكبت عشان هيك في حالات الـ Gilbert Syndrome أصلا
+
+467
+00:36:39,600 --> 00:36:42,720
+الـ Unconjugated bilirubin مقدرش يفوت جوا الكبت
+
+468
+00:36:42,720 --> 00:36:47,000
+فهيضلوا فيه بلازمة دم عالي حالات الـ Hemolytic
+
+469
+00:36:47,000 --> 00:36:50,840
+Transfusion Reaction يعني عمليات نجلة الدم، في ناس
+
+470
+00:36:50,840 --> 00:36:54,430
+كتير بنقولولهم الدمبعد فترة بيصير عندهم Hemolysis
+
+471
+00:36:54,430 --> 00:37:00,670
+أو نجلناله دم فصيلة غير فصيلته، تمام؟ المحصلة
+
+472
+00:37:00,670 --> 00:37:04,790
+هيصير في تكسير للـRBCs بكميات أكبر، يعني تكسير
+
+473
+00:37:04,790 --> 00:37:08,710
+للـHemoglobin، يعني خروج الـUnconjugated bilirubin
+
+474
+00:37:08,710 --> 00:37:14,490
+بشكل مهول من الـRBCs حالات الـHepatitis، اتفجنالما
+
+475
+00:37:14,490 --> 00:37:18,570
+خلايا الكبد يكون فيها مشكلة، يكون فيها التهاب بيجي
+
+476
+00:37:18,570 --> 00:37:22,330
+الـ Unconjugated bilirubin بده يتحول لـ Conjugated
+
+477
+00:37:22,330 --> 00:37:26,150
+bilirubin، خلايا الكبد ماتقدر يتحولوا لأنه فيها
+
+478
+00:37:26,150 --> 00:37:31,310
+مشكلة المحصلة إن الـ Unconjugated bilirubin تركيزه
+
+479
+00:37:31,310 --> 00:37:36,810
+بارتفاع في الدم، تمام؟طبعًا يا جماعة التفسير إن
+
+480
+00:37:36,810 --> 00:37:41,970
+هذه الـ Syndrome إيش هي هذا الكلام لأ مش هتضبكوا
+
+481
+00:37:41,970 --> 00:37:47,870
+فيه فقط للمعرفة بس إن الحالات المهمة هذه يعني بدنا
+
+482
+00:37:47,870 --> 00:37:50,630
+نعرف إيش الحالات اللي بيزيد فيها الـ Conjugated و
+
+483
+00:37:50,630 --> 00:37:53,690
+الحالات اللي بيزيد فيها الـ Unconjugated ومش ضروري
+
+484
+00:37:53,690 --> 00:37:57,150
+التفسير اللي أنا شرحته فقط للعلم، تمام؟
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/AJ9OpH9yA0U_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1460 @@
+1
+00:00:01,100 --> 00:00:05,940
+هنستكمل محاضرتنا طبعا بس بدي أحكي شغلة هلجيت لما
+
+2
+00:00:05,940 --> 00:00:10,700
+أنا مثّلت نتائج الـcontrol اللي حصلت عليها خلال
+
+3
+00:00:10,700 --> 00:00:16,100
+عشرين يوم على الـchart الـLevy Genes Chart هذه
+
+4
+00:00:16,100 --> 00:00:21,440
+النتائج كيف بتعرف إن هذه النتيجة مقبولة أو مرفوضة؟
+
+5
+00:00:21,440 --> 00:00:27,990
+بيحكيلي نتائج الـcontrol المقبولة لازم تكونموجودة
+
+6
+00:00:27,990 --> 00:00:34,510
+ضمن X bar موجب أو ناقص 2 standard deviation لو
+
+7
+00:00:34,510 --> 00:00:39,750
+النقاط اللي شفناها على المنحنة كانت محصورة بين الـ
+
+8
+00:00:39,750 --> 00:00:44,310
+X bar الـ mean موجب أو ناقص 2 standard deviation
+
+9
+00:00:44,310 --> 00:00:49,240
+إذن النتائج مقبولةطيب لو لجيت في يوم من الأيام
+
+10
+00:00:49,240 --> 00:00:55,360
+نتيجة outside برة لإتنين standard deviation معناه
+
+11
+00:00:55,360 --> 00:01:00,340
+في عندي مشكلة شو هذه المشكلة؟ error خطأ قد يكون
+
+12
+00:01:00,340 --> 00:01:05,360
+random قد يكون systematic يعني بده حل عشان هيك
+
+13
+00:01:05,360 --> 00:01:10,800
+حطولنا ال Westgard rule اللي هي قواعد Westgard هذه
+
+14
+00:01:10,800 --> 00:01:18,570
+القواعدإذن بتسهّن علينا اكتشاف وين الخطأ في أي يوم
+
+15
+00:01:18,570 --> 00:01:24,050
+حدث خطأ وإيش هو الخطأ اللي صار لما شغلنا الـ
+
+16
+00:01:24,050 --> 00:01:28,710
+Control أول قاعدة، خلّينا نستعرض مع بعض القواعد
+
+17
+00:01:28,710 --> 00:01:34,110
+أول قاعدة اسمها 1.2S تفاجنة S يقصد فيها
+
+18
+00:01:34,110 --> 00:01:40,290
+الـStandard Deviationلو جينا نطبق قاعدة الـ N تمام
+
+19
+00:01:40,290 --> 00:01:45,310
+الـ N قلنا الـ number عدد نتائج الـ control اللي
+
+20
+00:01:45,310 --> 00:01:50,810
+فيها المشكلة هنا كتبلك واحد معناه عدد نتائج الـ
+
+21
+00:01:50,810 --> 00:01:55,410
+control اللي فيها المشكلة نتيجة واحدة اتنين F
+
+22
+00:01:55,410 --> 00:02:01,310
+معناه هذه النتيجة الواحدة outside طلعت برا لإتنين
+
+23
+00:02:01,310 --> 00:02:08,150
+standard deviationإذن لو في يوم من الأيام طلعت أن
+
+24
+00:02:08,150 --> 00:02:12,670
+هذا نص القاعدة 1,2,S في يوم من الأيام لو طلعت
+
+25
+00:02:12,670 --> 00:02:18,410
+نتيجة واحدة outside من نتائج الـcontrol برا لإتنين
+
+26
+00:02:18,410 --> 00:02:24,010
+standard deviation برا، outside، وين برا؟ تعالوا
+
+27
+00:02:24,010 --> 00:02:29,590
+على الرسمة نشوفاتطلعولي في اليوم التاني لو جيتي
+
+28
+00:02:29,590 --> 00:02:35,010
+على اليوم التاني هتلاقي نتيجة الـ Control طلعت برا
+
+29
+00:02:35,010 --> 00:02:41,570
+الموجة بـ 2SD شايفين الموجة بـ 2SD والخط الأصفر
+
+30
+00:02:41,570 --> 00:02:47,600
+فيه فوجه نقطةيعني هي في يوم من الأيام طلعت نتيجة
+
+31
+00:02:47,600 --> 00:02:54,880
+فوق الـ2S دي أو ممكن تطلع تحت السالب 2S دي لو
+
+32
+00:02:54,880 --> 00:02:59,960
+نزلنا تحت، تحت المين، عندي سالب 2S دي أو هذا الخط
+
+33
+00:02:59,960 --> 00:03:07,160
+الأصفر لو النقطة طلعت برضه تحته سواء فوق الموجة 2S
+
+34
+00:03:07,160 --> 00:03:12,780
+أو تحت السالب 2S ما هي outside 2Sأنا لما أحكيكوا
+
+35
+00:03:12,780 --> 00:03:17,880
+outside برا الإتنين S أقصد إما فوق الموجة بإتنين
+
+36
+00:03:17,880 --> 00:03:23,440
+تطلع النقطة أو تحت السالب إتنين تمام؟ بيحكيلي هذه
+
+37
+00:03:23,440 --> 00:03:26,860
+القاعدة a warning rule قاعدة تحذيرية يعني لو
+
+38
+00:03:26,860 --> 00:03:30,720
+طلعتلك نتيجة من نتائج ال control تنطبق عليها هذه
+
+39
+00:03:30,720 --> 00:03:36,350
+القاعدة هذه قاعدة تحذيرية بتحذركthat is violated
+
+40
+00:03:36,350 --> 00:03:40,350
+when a single control observation قيمة واحدة من
+
+41
+00:03:40,350 --> 00:03:45,390
+نتائج الـ control is outside خارج الموجد أو الـ
+
+42
+00:03:45,390 --> 00:03:50,770
+minus لإتنين as limits. This rule warns that a
+
+43
+00:03:50,770 --> 00:03:53,890
+random error أو systematic error may be present in
+
+44
+00:03:53,890 --> 00:03:56,730
+the test system. هذه القاعدة تحذيرية بتقول لك
+
+45
+00:03:56,730 --> 00:04:02,570
+انتبه، ممكن في الأيام الجاية يصير عندك random
+
+46
+00:04:02,570 --> 00:04:06,760
+error أو systematic error.إذا لو ظهرت عندي هذه
+
+47
+00:04:06,760 --> 00:04:11,600
+القاعدة في نتائج الـ Control إنه خد حذرك لكن هذه
+
+48
+00:04:11,600 --> 00:04:15,460
+القاعدة لا تعتبر rejection rule قاعدة يعني .. يعني
+
+49
+00:04:15,460 --> 00:04:18,500
+إيش يعني rejection؟ رفض إنه أنا لو طلعت هذه
+
+50
+00:04:18,500 --> 00:04:22,200
+النتيجة معي أو قيمة من القيم برا الإتنين أسمها،
+
+51
+00:04:22,200 --> 00:04:28,400
+برفضها عادي بقبلها، لكن بدي أخد الحيطة و الحذر و
+
+52
+00:04:28,400 --> 00:04:36,460
+أنتبه في الخطوات الجايةالقاعدة التانية 1 3 F يعني
+
+53
+00:04:36,460 --> 00:04:40,960
+في يوم من الأيام ظهرت نتيجة واحدة من نتائج
+
+54
+00:04:40,960 --> 00:04:45,860
+الـcontrol outside برا التلاتة standard deviation
+
+55
+00:04:45,860 --> 00:04:51,860
+إما فوق الموجة، إما فوق خط الموجة بتلاتة F ديأو
+
+56
+00:04:51,860 --> 00:04:57,100
+تحت خط السالب تلاتة S دي تعالوا نشوف على الرسمة في
+
+57
+00:04:57,100 --> 00:05:01,820
+اليوم السادس زهرت النقطة لو طلعنا فوق وشوفنا
+
+58
+00:05:01,820 --> 00:05:07,960
+النتيجة زهرت فوق الموجة بتلاتة S أو لو زهرت تحت خط
+
+59
+00:05:07,960 --> 00:05:14,080
+السالب تلاتة S برضه صح المهم المهم برا التلاتة S
+
+60
+00:05:14,970 --> 00:05:21,170
+إذاً هذه النتيجة وهذه القاعدة اسمها قاعدة 1.3S one
+
+61
+00:05:21,170 --> 00:05:25,610
+equality control result outside موجب أو ناقص
+
+62
+00:05:25,610 --> 00:05:29,530
+التلاتة standard deviation وهذه القاعدة تعتبر
+
+63
+00:05:29,530 --> 00:05:33,590
+rejection rule قاعدة رفض يعني لو ظهرت نتيجة من
+
+64
+00:05:33,590 --> 00:05:37,930
+نتائج ال control برة التلاتة S دي برفضها وبوجه
+
+65
+00:05:37,930 --> 00:05:42,710
+الشغل ولازم أشوف وين المشكلة اللي جعلت هذه القيمة
+
+66
+00:05:42,710 --> 00:05:49,450
+خاطئةوجود هذه القاعدة ينذر بوجود إما Unacceptable
+
+67
+00:05:49,450 --> 00:05:54,110
+Random Error خطأ عشوائي غير مقبول أو بداية لـ
+
+68
+00:05:54,110 --> 00:05:59,370
+Systematic Error بس الأرجح إنه لو ظهرت قاعدة الـ 1
+
+69
+00:05:59,370 --> 00:06:03,710
+تلاتة أسف نتائج الـ Control إذا فاندي Random Error
+
+70
+00:06:03,710 --> 00:06:05,690
+الأرجح Random Error
+
+71
+00:06:08,460 --> 00:06:14,380
+نيجي للقاعدة التالتة القاعدة التالتة هي 2 2 S يعني
+
+72
+00:06:14,380 --> 00:06:21,460
+في يومين متتاليان ظهرت عندي نتجتين من نتائج الـ
+
+73
+00:06:21,460 --> 00:06:28,180
+Control هدول النتجتين ظهروا outside الـ 2S إما فوق
+
+74
+00:06:28,180 --> 00:06:35,790
+الموجب 2 أو تحت خط السالب 2بنفس الاتجاه تعالى نشوف
+
+75
+00:06:35,790 --> 00:06:40,890
+الرسمة و بعدين نقرأ ال slide هي لو جينا على الرسمة
+
+76
+00:06:40,890 --> 00:06:44,750
+في اليوم التاني و اليوم التالت هنشوف في اليوم
+
+77
+00:06:44,750 --> 00:06:51,150
+التاني ظهرت النقطة الصفراء فوق خط الموجة بـ2S وفي
+
+78
+00:06:51,150 --> 00:06:54,870
+اليوم التالت ظهرت نقطة صفراء نتيجة من نتائج
+
+79
+00:06:54,870 --> 00:07:00,730
+الـcontrol برضه فوق الموجة بـ2Sيعني في يومين
+
+80
+00:07:00,730 --> 00:07:06,670
+متتاليين ظهروا عنده نتجتين من نتائج الـ Control
+
+81
+00:07:06,670 --> 00:07:13,310
+فوق خط الموجة بـ 2 أو ممكن يظهروا تحت خط السالب 2S
+
+82
+00:07:13,310 --> 00:07:19,990
+إذا بنتبق عليهم قاعدة 2 2S هذه القاعدة rejection
+
+83
+00:07:19,990 --> 00:07:26,090
+rule قاعدة رفض يعني لو ظهروا نتجتين outside 2Sفي
+
+84
+00:07:26,090 --> 00:07:30,150
+يومين متتاليين معناه في عندي مشكلة وبدي أحلها
+
+85
+00:07:30,150 --> 00:07:35,310
+وعالأغلب بتكون المشكلة systematic error عالأغلب
+
+86
+00:07:35,310 --> 00:07:39,010
+بتكون المشكلة systematic error this rule
+
+87
+00:07:39,010 --> 00:07:44,330
+identifies systematic error only حكيناthe criteria
+
+88
+00:07:44,330 --> 00:07:48,730
+for this rule ايش نص القاعدة؟ two consecutive
+
+89
+00:07:48,730 --> 00:07:53,550
+equality control results يعني نتجتين م�� نتائج ال
+
+90
+00:07:53,550 --> 00:07:58,870
+control في يومين متتالين كلمة consecutive متتالين
+
+91
+00:07:59,990 --> 00:08:05,430
+طلع greater than outside يعني الأتنين S on the
+
+92
+00:08:05,430 --> 00:08:09,770
+same side of the mean تمام؟ إن النتجتين مع بعض
+
+93
+00:08:09,770 --> 00:08:14,750
+التنتين بتطلع فوق الأتنين F أو تحت خط الثالب أتنين
+
+94
+00:08:14,750 --> 00:08:20,610
+Fأما بجية الجملة على الـ slide التانية هنشرحها or
+
+95
+00:08:20,610 --> 00:08:25,130
+both controls in the same run exceeds موجب أو ناقص
+
+96
+00:08:25,130 --> 00:08:30,690
+2 SD على ال slide التانية patient results cannot
+
+97
+00:08:30,690 --> 00:08:34,580
+be reported لما بظهروا عندى نتائج ال controlتنتين
+
+98
+00:08:34,580 --> 00:08:39,500
+برا الأتنين S ممنوع أحط عينات المرضى في الجهاز
+
+99
+00:08:39,500 --> 00:08:44,300
+وأشتغلهم لازم أحل مشكلة ال control بعدين نشبك
+
+100
+00:08:44,300 --> 00:08:48,820
+عينات المرضى وهذا الاشي بحتاج لـ Corrective Action
+
+101
+00:08:48,820 --> 00:08:52,620
+أكيد بحتاج أني أنا حكيتلكوا عندي Systematic Error
+
+102
+00:08:52,620 --> 00:08:58,080
+يعني لازم أشوف حل لمشكلة الـ Systematic Error ونحل
+
+103
+00:08:58,080 --> 00:09:04,820
+الخطأخلونا نحكي عن الرسمة نشوف الرسمة اللي تحت
+
+104
+00:09:04,820 --> 00:09:09,880
+بعدين نطلع على الرسمة اللي فوق الرسمة اللي تحت لو
+
+105
+00:09:09,880 --> 00:09:15,860
+جيته على اليوم الرابع هتلاقي النقطة الخضرة فوق خط
+
+106
+00:09:15,860 --> 00:09:22,520
+الموجة بـ2Sوبرضه في اليوم الخامس برضه كمان نقطة
+
+107
+00:09:22,520 --> 00:09:28,540
+خضرة فوق الخط الموجة بـ 2S إذا في يومين متتاليين
+
+108
+00:09:28,540 --> 00:09:33,960
+ظهروا عندى نتجتين فوق الموجة بـ 2S إذا هذه قاعدة
+
+109
+00:09:33,960 --> 00:09:40,810
+الـ 22S لو انتبهتيتحت كتبلك Level 1 ولون أخضر
+
+110
+00:09:40,810 --> 00:09:45,770
+Level 1 يقصد فيه الـ Normal Control يقصد فيه أنه
+
+111
+00:09:45,770 --> 00:09:51,350
+أنا بس مشيت Normal Control بيحكيلي لو أنتي مشيتي
+
+112
+00:09:51,350 --> 00:09:55,070
+الـ Two Control يعني الـ Normal Control و الـ
+
+113
+00:09:55,070 --> 00:10:00,510
+Abnormal Control Level 1 و Level 2 انشوف الرسمة
+
+114
+00:10:00,510 --> 00:10:03,410
+اللي فوق إذا الرسمة اللي تحت هذه كلنا عارفينها
+
+115
+00:10:03,410 --> 00:10:08,410
+والقاعدة عاديةإذا مشيت أنا control واحد هيك الكلام
+
+116
+00:10:08,410 --> 00:10:12,750
+صحيح طيب لو أنا مشيت to control level واحد و level
+
+117
+00:10:12,750 --> 00:10:17,270
+اتنين انشوف الرسمة اللي فوق الرسمة اللي فوق بتقول
+
+118
+00:10:17,270 --> 00:10:22,770
+لي في يوم واحد أنا مشيت controlينnormal control و
+
+119
+00:10:22,770 --> 00:10:27,910
+abnormal control يعني هيطلعوا عندى نتجتين لو طلعوا
+
+120
+00:10:27,910 --> 00:10:34,310
+النتجتين outside الـ 2S سواء أعلى من موجب الـ 2 أو
+
+121
+00:10:34,310 --> 00:10:39,810
+تحت خط السالب 2 إذا أيضا تنطبق عليها قاعدة الـ 2
+
+122
+00:10:39,810 --> 00:10:45,090
+2S هي في اليوم التالتمشيت Normal و Abnormal
+
+123
+00:10:45,090 --> 00:10:50,850
+Control والنتشتين مع بعض طلعوا تحت خط السالب 2 زي
+
+124
+00:10:50,850 --> 00:10:56,150
+ما انتوا شايفين أو اذا طلعوا فوق خط موجب 2، فوق خط
+
+125
+00:10:56,150 --> 00:11:00,970
+الموجب 2، برضه صح، اذا يا اما بتقولي في يومين
+
+126
+00:11:00,970 --> 00:11:07,800
+متتالين ظهرت نتشتين أو اما الواحد يقول انهفي يوم
+
+127
+00:11:07,800 --> 00:11:11,880
+واحد أنا اشتغلت Controllain يعني في اليوم الواحد
+
+128
+00:11:11,880 --> 00:11:19,380
+ظهرت عندى نتج تان تمام القاعدة الرابعة اسمها الـ
+
+129
+00:11:19,380 --> 00:11:26,120
+R4S تعالى نشوف ايش هذه القاعدة على شو بتنص القاعدة
+
+130
+00:11:26,120 --> 00:11:32,520
+R4S بحكيلي انه تعالى نشوفها على الرسمة و بعدين
+
+131
+00:11:32,520 --> 00:11:38,260
+نرجع نشوف على ايش بتنص من الرسمة هنفهملو جيت على
+
+132
+00:11:38,260 --> 00:11:43,260
+اليوم الخامس والسادس معي على الرسم اللي على اليمين
+
+133
+00:11:43,260 --> 00:11:49,160
+لو جينا على اليوم الخامس هتلاحظي طلعت نقطة صفراء
+
+134
+00:11:49,160 --> 00:11:55,210
+نتيجة الـ Control تحت خط السالب 2S تمامفي اليوم
+
+135
+00:11:55,210 --> 00:12:00,270
+السادس لو جيت هلاقي طلعت نتيجة الـ Control النقطة
+
+136
+00:12:00,270 --> 00:12:07,670
+الصفراء فوق خط الموجب 2S يعني بقدر أستنتج القاعدة
+
+137
+00:12:07,670 --> 00:12:15,420
+تاعة الـ R4S في يومين متتالينطلع عندى نتجتين لـ
+
+138
+00:12:15,420 --> 00:12:20,920
+Control نتيجة من النتائج طلعت تحت السالي بـ 2S
+
+139
+00:12:20,920 --> 00:12:26,980
+ونتيجة الـ نتيجة الأخرى طلعت فوق خط الموجة بـ 2S
+
+140
+00:12:26,980 --> 00:12:32,780
+يعني واحدة فوق وواحدة تحت عكس الـ 2 2S الـ 2 2S
+
+141
+00:12:32,780 --> 00:12:38,940
+تنتل يا إما معبعة فوق يا إما معبعة تحت لكن الـ R4S
+
+142
+00:12:38,940 --> 00:12:45,390
+نتيجةتحت السلب 2 ونتيجة فوق الموجب 2 هذا نص
+
+143
+00:12:45,390 --> 00:12:50,650
+القاعدة القاعدة يا جماعة rejection rule يعني لو
+
+144
+00:12:50,650 --> 00:12:54,470
+ظهرت هذه القاعدة عندى في نتائج ال control برفض
+
+145
+00:12:54,470 --> 00:12:59,910
+نتيجة ال control معناه بينزر لوجود random error
+
+146
+00:12:59,910 --> 00:13:05,650
+خطأ عشوائي وبدنا انحله تمام وجود قاعدة ال R4S
+
+147
+00:13:05,650 --> 00:13:10,420
+معناه عندنا خطأ عشوائي وبدنا انحلهتعالى نشوف
+
+148
+00:13:10,420 --> 00:13:16,560
+الرسمة اللي على اليسار بدنا نقرأ تحت level 1 يعني
+
+149
+00:13:16,560 --> 00:13:21,400
+normal control level 2 يعني abnormal control يعني
+
+150
+00:13:21,400 --> 00:13:27,160
+في اليوم الواحد في اليوم التالت مشة controlين مشة
+
+151
+00:13:27,160 --> 00:13:31,960
+ال normal وال abnormal نتيجة من النتائج نتيجة
+
+152
+00:13:31,960 --> 00:13:37,040
+اللون الأخضر ال normal control طلعت فوق الموجب 2S
+
+153
+00:13:37,460 --> 00:13:42,460
+ونتيجة الـ Level 2 الـ Abnormal Control طلعت تحت
+
+154
+00:13:42,460 --> 00:13:48,900
+السالب 2S برضه تنطبق عليها قاعدة الـ R4S في يوم
+
+155
+00:13:48,900 --> 00:13:54,620
+واحد مشيت Control 2 أو في يومينوتتاليين في كل يوم
+
+156
+00:13:54,620 --> 00:13:58,820
+نتيجة طلعت واحدة طلعت تحت السلب اتنين واحدة طلعت
+
+157
+00:13:58,820 --> 00:14:05,600
+موجب اتنين طيب لو ارجعنا للقاعدة R4S الاربعة
+
+158
+00:14:05,600 --> 00:14:12,510
+standard deviation من وين جايين؟ جايين منالفرق بين
+
+159
+00:14:12,510 --> 00:14:17,550
+النقطتين النقطة اللي فوق والنقطة اللي تحت نرجع
+
+160
+00:14:17,550 --> 00:14:24,010
+برضه على الرسم اللي على اليمين النقطة اللي فوق هي
+
+161
+00:14:24,010 --> 00:14:28,550
+موجب اتنين صح ولا لأ انهاطالع فوق الموجة بتنين
+
+162
+00:14:28,550 --> 00:14:33,150
+والنقطة اللي تحت طالعة تحت السالي بتنين لو حكيتلك
+
+163
+00:14:33,150 --> 00:14:37,610
+هتيل الفرق بين النقطين يعني طرح يعني هتطرح النقطة
+
+164
+00:14:37,610 --> 00:14:42,230
+اللي فوق من النقطة اللي تحت يعني هتحكي موجة بتنين
+
+165
+00:14:42,230 --> 00:14:50,730
+ناقص بدي أطرحبنحكي شو موجة بتنين ناقص سالب اتنين و
+
+166
+00:14:50,730 --> 00:14:56,170
+هي ساوي أربعة كيف النقطة اللي فوق موجة بتنين بدي
+
+167
+00:14:56,170 --> 00:15:00,630
+أطرحها من النقطة اللي تحت يعني موجة بتنين ناقص
+
+168
+00:15:00,630 --> 00:15:06,650
+سالب اتنين فبطلع الفرق بين النقطتين أربعة standard
+
+169
+00:15:06,650 --> 00:15:12,290
+deviationنقرأ الكلام، this rule identifies random
+
+170
+00:15:12,290 --> 00:15:16,150
+error only حكينا وجودها معناه random error one
+
+171
+00:15:16,150 --> 00:15:21,870
+control exceeds the mean by minus 2SD نتيجة واحدة
+
+172
+00:15:21,870 --> 00:15:26,030
+طلعت تحت السالب 2 and the other control exceeds
+
+173
+00:15:26,030 --> 00:15:32,320
+the mean by plus 2SD واحدة فوق الـ2SDالـ
+
+174
+00:15:32,320 --> 00:15:35,260
+difference between the two results will therefore
+
+175
+00:15:35,260 --> 00:15:39,880
+exceed 4SD الفرق بين النقطين أربعة standard
+
+176
+00:15:39,880 --> 00:15:46,610
+deviation هذا المطلوب من هذه الـ slideالقاعدة
+
+177
+00:15:46,610 --> 00:15:53,650
+الخامسة أربعة واحد S بفهم إنه في أربع أيام متتالية
+
+178
+00:15:53,650 --> 00:15:59,450
+ظهرت عندي أربع نتائج من نتائج الـ Control كلهم
+
+179
+00:15:59,450 --> 00:16:05,210
+outside الواحد standard deviation كلهم إما أعلى من
+
+180
+00:16:05,210 --> 00:16:11,250
+موجة بواحد أو كلهم تحت خط السالب واحد SD تعالوا
+
+181
+00:16:11,250 --> 00:16:16,050
+نشوف الرسمةفي اليوم، ركزوا معي السابع والتاني
+
+182
+00:16:16,050 --> 00:16:20,870
+والتاسع والعاشر، تمام؟ في اليوم السابع، النتيجة
+
+183
+00:16:20,870 --> 00:16:26,010
+طلعت هي المين وهي سالب واحد أس اللون الأخضر، الخط
+
+184
+00:16:26,010 --> 00:16:31,070
+اللي لونه أخضر في اليوم السابع، النتيجة طلعت تحت
+
+185
+00:16:31,070 --> 00:16:34,510
+السالب واحد، هي اللون الأخضر وهي النقطة الخضرة تحت
+
+186
+00:16:34,510 --> 00:16:38,910
+السالب واحد وفي اليوم التامن، أيضًا النتيجة تحت
+
+187
+00:16:38,910 --> 00:16:43,010
+السالب واحد، okay هي على الخط، بس هي تحتفي اليوم
+
+188
+00:16:43,010 --> 00:16:47,170
+التاسع أيضًا النتيجة تحت السالب واحد وفي اليوم
+
+189
+00:16:47,170 --> 00:16:51,990
+العاشر برضه النتيجة تحت السالب واحد أو ممكن الأربع
+
+190
+00:16:51,990 --> 00:16:57,130
+نقاط هدول كلهم يطلعوا فوق خط الموجة بواحد أس هي
+
+191
+00:16:57,130 --> 00:17:01,740
+موجة بواحد أس بيطلعوا فوقهيا تحت السالب واحد يا
+
+192
+00:17:01,740 --> 00:17:07,220
+فوق الموجب واحد هذه بحكي عنها قاعدة 41S هذه
+
+193
+00:17:07,220 --> 00:17:11,540
+القاعدة rejection rule وجودها مرفوض ولو ان وجدت
+
+194
+00:17:11,540 --> 00:17:16,680
+إذا تنذر له وجود systematic error يجب حله سريعا،
+
+195
+00:17:16,680 --> 00:17:21,430
+تمام؟نقرأ The criteria which must be met to
+
+196
+00:17:21,430 --> 00:17:25,770
+manifest this rule are بتنص على four consecutive
+
+197
+00:17:25,770 --> 00:17:29,550
+equality control result for one level of control
+
+198
+00:17:29,550 --> 00:17:34,950
+are outside الموجب أو ناقص الواحد SD on the same
+
+199
+00:17:34,950 --> 00:17:39,740
+side of the mean أربع نتائج في أيام متتاليةطلعوا
+
+200
+00:17:39,740 --> 00:17:45,040
+خارج الـ 1S إما فوق الموجة بـ 1 أو تحت السالب 1
+
+201
+00:17:45,040 --> 00:17:49,440
+إذا نشيت نوع واحد من الـ Control هذه الرسمة لما
+
+202
+00:17:49,440 --> 00:17:53,660
+بمشي يا Normal Control يا Abnormal Control أما
+
+203
+00:17:53,660 --> 00:17:58,420
+النقطة الأخرى، على الـ slide التانية هنشرحها قلنا
+
+204
+00:17:58,420 --> 00:18:03,380
+هذه القاعدة تكشف الـ Systematic Error وهي قاعدة
+
+205
+00:18:03,380 --> 00:18:09,280
+Rejected Rule مرفوضةنيجي على هذه الـ slide تعالوا
+
+206
+00:18:09,280 --> 00:18:13,460
+معي الرسم اللي فوق امشي فقط level واحد يعني
+
+207
+00:18:13,460 --> 00:18:18,540
+control واحد يعني انتبهوا اليوم التالت والرابع
+
+208
+00:18:18,540 --> 00:18:24,610
+والخامس والسادس هذه أربع أيام متتاليةتمام اليوم
+
+209
+00:18:24,610 --> 00:18:30,230
+التالت والرابع والخامس والسادس كل النتائج طلعت تحت
+
+210
+00:18:30,230 --> 00:18:37,530
+خط السالب واحد S إذا هذه قاعدة أربعة واحد S لكن لو
+
+211
+00:18:37,530 --> 00:18:43,300
+اشتغلت Normal و Abnormal Control في نفس اليومlevel
+
+212
+00:18:43,300 --> 00:18:48,420
+واحد و level اتنين يعني هتحكي في اليوم التاني
+
+213
+00:18:48,420 --> 00:18:52,600
+انتبهوا على الرسم اللي تحت في اليوم التاني اشتغل
+
+214
+00:18:52,600 --> 00:18:57,860
+controlين normal و abnormal control اللون الأخضر و
+
+215
+00:18:57,860 --> 00:19:04,920
+ال move اللي فوق بعد تمام؟هدولا النقطتين طلعوا فوق
+
+216
+00:19:04,920 --> 00:19:11,000
+الموجة بـ 1S تمام، يعني برا الـ 1S، okay في اليوم
+
+217
+00:19:11,000 --> 00:19:15,480
+التالت برضه اشتغل Normal و Abnormal Control و
+
+218
+00:19:15,480 --> 00:19:21,140
+النتيجتين برضه الأخضر والموف طلعوا برضه فوق الموجة
+
+219
+00:19:21,140 --> 00:19:25,980
+بـ 1S إذا لما بدك تشتغلي Controlling في نفس اليوم
+
+220
+00:19:26,210 --> 00:19:31,090
+ب��سيري تحكي في يومين متتاليين طلعوا عندي أربع
+
+221
+00:19:31,090 --> 00:19:39,070
+نتائج فوق الـ1S، تمام؟ سواء فوق الموجب 1 أو الأربع
+
+222
+00:19:39,070 --> 00:19:45,190
+نقاط هذه طلعت تحت السلب 1 إذا لو مشيت Ctrl 1، بحكي
+
+223
+00:19:45,190 --> 00:19:49,270
+في أربع أيام متتالية، طلعوا عندي أربع نتائجطيب لو
+
+224
+00:19:49,270 --> 00:19:54,570
+في اليوم الواحد مشيت نتج تان هقول في يومين متتالين
+
+225
+00:19:54,570 --> 00:19:59,110
+طلع عندي أربع نتاج لأنه فعليا في اليوم الواحد
+
+226
+00:19:59,110 --> 00:20:06,990
+اشتغل Controlling وبالتالي طلّع نتج تانعشرة X bar
+
+227
+00:20:06,990 --> 00:20:13,310
+عشرة X bar يعني في عشر أيام متتالية ظهرت عندي عشر
+
+228
+00:20:13,310 --> 00:20:19,870
+نتائج هذه العشر نتائج إما ظهرت كلها فوق خط المين
+
+229
+00:20:19,870 --> 00:20:24,710
+أو تحت خط المين المين هو الـ X bar هو الوسط
+
+230
+00:20:24,710 --> 00:20:31,400
+الحسابي تعالوا شوفوا من اليوم الأول لليوم العاشرفي
+
+231
+00:20:31,400 --> 00:20:35,160
+اليوم الأول النقطة هي خط المين اللي بالمنتصف اللي
+
+232
+00:20:35,160 --> 00:20:39,980
+لونه أسود في اليوم الأول النقطة فوق خط المين اليوم
+
+233
+00:20:39,980 --> 00:20:44,020
+التاني النقطة برضه فوق خط المين من اليوم الأول
+
+234
+00:20:44,020 --> 00:20:48,340
+لليوم العاشر لو شفتوا النقاط كلها طالع فوق المين
+
+235
+00:20:48,340 --> 00:20:53,660
+مافيش ولا نقطة تحت هذه قاعدة اسمها 10XPAR هذه
+
+236
+00:20:53,660 --> 00:20:58,120
+القاعدة إن وجدت في نتائج الـcontrol بحكي عنها هي
+
+237
+00:20:58,120 --> 00:21:03,730
+rejected rule قاعدة مرفوضةوإن وجدت بيتنبهني إن في
+
+238
+00:21:03,730 --> 00:21:08,810
+عندي Systematic Error موجود في عندنا أخطاء منهجية
+
+239
+00:21:08,810 --> 00:21:14,230
+موجودة، تمام؟ These rules are violated when there
+
+240
+00:21:14,230 --> 00:21:18,750
+are 10 consecutive quality control results for one
+
+241
+00:21:18,750 --> 00:21:23,410
+level of control are on one side of domain يعني لو
+
+242
+00:21:23,410 --> 00:21:26,410
+أنا اشتغلت هذه الرسمة اللي عندي على control واحد
+
+243
+00:21:26,410 --> 00:21:30,610
+سواء normal أو abnormal، اشتغلت عليهطلعت عشر نتائج
+
+244
+00:21:30,610 --> 00:21:34,550
+في عشر أيام متتالية كلها فوق المين أو كلها تحت
+
+245
+00:21:34,550 --> 00:21:39,730
+المين تمام النقطة التانية هنحكي فيها على ال slide
+
+246
+00:21:39,730 --> 00:21:44,130
+اللي بعدها هذه القاعدة تفاجنا الـ Systematic Error
+
+247
+00:21:44,130 --> 00:21:50,990
+وRejected Rule تماملو انتبهنا على الرسمة اللي فوق
+
+248
+00:21:50,990 --> 00:21:56,910
+ماشية فقط Normal Control هي من اليوم الأول لليوم
+
+249
+00:21:56,910 --> 00:22:01,750
+العاشر لو انتبهتوا على النتائج وهي الـMean الـM هو
+
+250
+00:22:01,750 --> 00:22:06,200
+الـMean، هي خط الـMeanالعشر نتائج كلها تحت خط
+
+251
+00:22:06,200 --> 00:22:10,200
+المين الرسمة اللي جابلها كانت العشر نتائج كلها فوق
+
+252
+00:22:10,200 --> 00:22:15,820
+خط المين صحيح هذا كله قاعدة اسمها قاعدة العشرة X
+
+253
+00:22:15,820 --> 00:22:20,260
+bar طيب لو أنا في اليوم الواحد مشيت controlين
+
+254
+00:22:20,260 --> 00:22:24,460
+normal و abnormal يعني في اليوم الواحد حصلت على
+
+255
+00:22:24,460 --> 00:22:30,850
+نتجتين تمام؟ نشوف الرسمة اللي تحتفي اليوم الأول
+
+256
+00:22:30,850 --> 00:22:35,230
+اشتغل Ctrl 2 وبالتالي حصل على نتاج 2 اللون الـ
+
+257
+00:22:35,230 --> 00:22:38,830
+mauve والأخضر في اليوم التاني اشتغل برضه Ctrl 2
+
+258
+00:22:38,830 --> 00:22:44,770
+وفي اليوم التالت والرابع والخامس إذا خلال خمس أيام
+
+259
+00:22:44,770 --> 00:22:50,150
+متتالية في كل يوم اشتغل Ctrl 2 وبالتالي حصل على
+
+260
+00:22:50,150 --> 00:22:56,810
+نتاج 2 فلو عدينا النتائج هيطلع عشر نتائج خلال خمس
+
+261
+00:22:56,810 --> 00:23:03,250
+أياملأنه كل يوم حصل على نتاشتين فخلال خمس أيام كان
+
+262
+00:23:03,250 --> 00:23:08,650
+حاصل على عشر نتائج والعشر نتائج لو انتبهتوا كلهم
+
+263
+00:23:08,650 --> 00:23:13,210
+فوق خط المين هاي الـM هي المين والعشر نتائج كلها
+
+264
+00:23:13,210 --> 00:23:17,550
+فوق خط المين فهذه قاعدة تسمى العشرة X bar يعني
+
+265
+00:23:17,550 --> 00:23:23,580
+اللي بدي أعرفه سواء انت اشتغلتي Ctrl 1أو اشتغل كـ
+
+266
+00:23:23,580 --> 00:23:30,330
+Controllant بنفس اليوم تنطبق عليهم نفس القاعدةهنا
+
+267
+00:23:30,330 --> 00:23:35,410
+فقط يعني نظام مراجعة هو عامل مراجعة بس أربع قواعد
+
+268
+00:23:35,410 --> 00:23:39,810
+الواحد تلاتة أس اتفجنا نتيجة واحدة من نتائج ال
+
+269
+00:23:39,810 --> 00:23:43,690
+control برا التلاتة أس هنا حاطط النقطة اللي
+
+270
+00:23:43,690 --> 00:23:48,570
+بالدائرة تحت السالد تلاتة أس لو طلعتلكم إياها فوق
+
+271
+00:23:48,570 --> 00:23:53,440
+الموجة بتلاتة أس برضه صح تمام؟القاعدة التانية
+
+272
+00:23:53,440 --> 00:23:57,600
+اتنين اتنين أس في يومين متتاليين اليوم التاني
+
+273
+00:23:57,600 --> 00:24:02,580
+والتالت طلعت عندي نتجتين فوق الموجة باتنين شفتوا؟
+
+274
+00:24:02,580 --> 00:24:06,080
+هي الموجة باتنين وهي النقطتين معلم عليهم أو لو
+
+275
+00:24:06,080 --> 00:24:10,660
+حطيتلكم النقطتين تحت السالب اتنين أس تحت خط السالب
+
+276
+00:24:10,660 --> 00:24:18,100
+اتنين أس برضه صحتمام القاعدة التالتة الـ R4S قلنا
+
+277
+00:24:18,100 --> 00:24:25,600
+إنه في اليوم الخامس مخلي نتيجة تحت السالب 2 تحت خط
+
+278
+00:24:25,600 --> 00:24:30,560
+السالب 2 وفي اليوم السادس مخلي النتيجة فوق الموجة
+
+279
+00:24:30,560 --> 00:24:35,040
+2 إذا واحدة تحت السالب 2 وواحدة فوق الموجة 2 إذا
+
+280
+00:24:35,040 --> 00:24:42,320
+هذه قاعدة الـ R4S تمامأخر إشي أربعة واحد يعني أربع
+
+281
+00:24:42,320 --> 00:24:48,360
+أيام متتالية اليوم السابع التامن التاسع العاشر هاي
+
+282
+00:24:48,360 --> 00:24:53,140
+في اليوم السابع نتيجتي تحت السالب واحد هاي خط
+
+283
+00:24:53,140 --> 00:24:58,260
+السالب واحد اللي لونه أخضر هاي تحته في اليوم
+
+284
+00:24:58,260 --> 00:25:03,700
+التامن في خطأ في النقطة بطلب منكم تمسحوا النقطة
+
+285
+00:25:03,700 --> 00:25:09,900
+هذه اللي فوقنقطة رقم تمانية واتنزلوها تحت السالب
+
+286
+00:25:09,900 --> 00:25:14,100
+واحد انتوا بالملزمة هتمسحوها واتنزليها تحت السالب
+
+287
+00:25:14,100 --> 00:25:17,460
+واحد لإنها لازم تكون تحت السالب واحد في اليوم
+
+288
+00:25:17,460 --> 00:25:21,620
+التاسع النقطة هيها تحت السالب واحد تحت خط السالب
+
+289
+00:25:21,620 --> 00:25:25,500
+واحد في اليوم العاشر برضه نقطة تحت خط السالب واحد
+
+290
+00:25:25,500 --> 00:25:32,440
+إذا انت تنطبق عليهم قاعدة 41Sعندي فيه شغلات أخطأ
+
+291
+00:25:32,440 --> 00:25:37,660
+ممكن أنا يعني لما أرسم نتائج الـ Control أن تبهلها
+
+292
+00:25:37,660 --> 00:25:42,880
+وأحكي والله هنا فيه خطأ عندي فيه مشكلة تسمى مشكلة
+
+293
+00:25:42,880 --> 00:25:48,300
+الـ Shift، تمام؟ Shift معناها تنزاح القيم لجهة
+
+294
+00:25:48,300 --> 00:25:53,470
+معينة، تمام؟نشوف شو تعريف الـ Shift الـ Shift is a
+
+295
+00:25:53,470 --> 00:25:58,030
+sudden consistent change in values in either side
+
+296
+00:25:58,030 --> 00:26:02,930
+of the mean بكل بساطة بتشوفي مجموعة من نتائج الـ
+
+297
+00:26:02,930 --> 00:26:07,690
+control كلها جاية إما كلها فوق الـ mean أو كلها
+
+298
+00:26:07,690 --> 00:26:11,290
+تحت الـ mean مش كل النتائج يعني بتلاقيلك مثلا عشر
+
+299
+00:26:11,290 --> 00:26:17,070
+نتائج كلهم جايين فوق الـ meanأو عشر نتائج كلهم تحت
+
+300
+00:26:17,070 --> 00:26:22,210
+الـ Main يعني بشكل مبسط مافي Distribution لنتائج
+
+301
+00:26:22,210 --> 00:26:26,330
+الـ Control على الـ Curve يفترض النتائج ستتوزع جزء
+
+302
+00:26:26,330 --> 00:26:30,550
+منها يطلع فوق الـ Main وجزء منها تحت الـ Main لكن
+
+303
+00:26:30,550 --> 00:26:34,770
+في الـ Shift بلاجة في انزياح يعني أن القيم بتنزاح
+
+304
+00:26:34,770 --> 00:26:41,010
+تنزاح لجهة معينة من الـ Main إما فوقه أو تحتهتمام؟
+
+305
+00:26:41,010 --> 00:26:45,890
+Quality control data results are distributed on
+
+306
+00:26:45,890 --> 00:26:51,030
+one side of the meme for 6 ل7 consecutive days
+
+307
+00:26:51,030 --> 00:26:58,710
+يعني لو لجيتيخلال ست لسبع أيام متتالية يعني سبع
+
+308
+00:26:58,710 --> 00:27:04,130
+أيام متتالية لجيت في السبع أيام سبع نتائج كانت
+
+309
+00:27:04,130 --> 00:27:08,570
+كلها فوق المين أو كلها تحت المين بحكي والله عندي
+
+310
+00:27:08,570 --> 00:27:13,490
+مشكلة shift في النتائج عندي نتائج بتنزح إما كلها
+
+311
+00:27:13,490 --> 00:27:18,710
+فوق أو تحت وهذه مشكلة، تمام؟هذا بيسموه الـ Shift
+
+312
+00:27:18,710 --> 00:27:24,650
+لو جينا على الرسمة شوفولي من اليوم العاشر لليوم
+
+313
+00:27:24,650 --> 00:27:30,710
+التلاتين من اليوم العاشر لليوم التلاتين لو جيت على
+
+314
+00:27:30,710 --> 00:27:37,250
+ال X bar خط المين الموف هذا وجسمته هي انجسم انتبهي
+
+315
+00:27:37,250 --> 00:27:42,990
+من اليوم العاشر لليوم التلاتين كل النقاط فوق خط
+
+316
+00:27:42,990 --> 00:27:48,060
+المينكل النقاط فوق خط المين مافيش ولا نقطة نازلة
+
+317
+00:27:48,060 --> 00:27:55,450
+تحت معناه في عندي shift في إزاحة للقيم تمام؟أما
+
+318
+00:27:55,450 --> 00:28:00,650
+بالنسبة لمشكلة أخرى ممكن نشوفها هي الـ Trend الـ
+
+319
+00:28:00,650 --> 00:28:04,230
+Trend إيش تعريفه؟ is a gradual decrease or
+
+320
+00:28:04,230 --> 00:28:08,090
+increase in the values in either side of the mean
+
+321
+00:28:08,090 --> 00:28:15,830
+بنشوف ذيادة أو نقصان تدريجي في القيم كيف؟ مثلا
+
+322
+00:28:15,830 --> 00:28:26,260
+تعالوا انتبهوا معيمن اليوم العاشر لليوم العشرين من
+
+323
+00:28:26,260 --> 00:28:32,220
+اليوم العاشر لليوم العشرين ايش بتشوفوا القيم القيم
+
+324
+00:28:32,220 --> 00:28:36,680
+جاية من المين وانزل لتحت يعني في عندي gradual
+
+325
+00:28:36,680 --> 00:28:42,040
+decrease بدأت تنزل تحت المين وعمل زي انحضار زي ما
+
+326
+00:28:42,040 --> 00:28:46,020
+احنا شايفين منحضر لتحت هذا بيسموه trend gradual
+
+327
+00:28:46,020 --> 00:28:51,810
+decreaseبشكل تدريجي القيم ماشية كأنها ماشية باتجاه
+
+328
+00:28:51,810 --> 00:28:56,610
+النقصان، تمام؟ أو ممكن لو رسمنا رسمة أخرى أو
+
+329
+00:28:56,610 --> 00:29:02,590
+increase، يعني من من المين نفسه ترسمي خط لفوق،
+
+330
+00:29:02,590 --> 00:29:06,510
+القيم تمشي لفوق، يعني إما هذه خط المين، إما
+
+331
+00:29:06,510 --> 00:29:12,120
+النتائج تلاقيها،من المين ونازلة لتحت بشكل منحدر أو
+
+332
+00:29:12,120 --> 00:29:18,040
+من المين وطالعة لفوق بشكل يعني ترضي القيام طالعة
+
+333
+00:29:18,040 --> 00:29:23,700
+لفوق هذه بيسموها الـ Trend طيب، بحكي للقاعدةخلال
+
+334
+00:29:23,700 --> 00:29:28,500
+سبع أيام لو لجيتي سبع نتائج إما ماشية باتجاه
+
+335
+00:29:28,500 --> 00:29:32,960
+النقصان أو طالعة بالزيادة معناها هذا شكل ال trend
+
+336
+00:29:32,960 --> 00:29:38,360
+كتير مميز إما علاقة تحت لتحت ماشية أو نقاط طالعة
+
+337
+00:29:38,360 --> 00:29:45,870
+لفوق يعني في الزيادة، تمام؟أما بالنسبة للـ
+
+338
+00:29:45,870 --> 00:29:50,950
+dispersion آخر مشكلة معناه التشطط بيحكيلي values
+
+339
+00:29:50,950 --> 00:29:54,510
+maybe within the acceptable range but are
+
+340
+00:29:54,510 --> 00:29:59,490
+uneventfully distributed outside the plus minus
+
+341
+00:29:59,490 --> 00:30:03,950
+واحد S limits ال dispersion لو انت طلعتي على كل
+
+342
+00:30:03,950 --> 00:30:11,030
+نتائج ال control بتكون ضمن ال X bar موجب أو ناقص
+
+343
+00:30:11,030 --> 00:30:17,150
+لتنين SD يعني كل نتائجمقبولة ضمن الـ Range بس وين
+
+344
+00:30:17,150 --> 00:30:22,990
+في مشكلة في تشتت القيم الكتير أو النقاط نتائج الـ
+
+345
+00:30:22,990 --> 00:30:27,570
+Control بعيدة عن الـ Mean و بعيدة عن بعضها البعض
+
+346
+00:30:27,570 --> 00:30:31,130
+في dispersion على الرغم من إنها واجعة في الـ
+
+347
+00:30:31,130 --> 00:30:35,780
+Normal Range إذن بدنا نفهمإن كل القيم موجودة ضمن
+
+348
+00:30:35,780 --> 00:30:41,520
+الـ Normal Range الـ X bar موجب أو –2SD لكن في
+
+349
+00:30:41,520 --> 00:30:47,300
+مشكلة في القيم إنها متناثرة متشتتة بعيدة عن الـ
+
+350
+00:30:47,300 --> 00:30:53,260
+Main السببThis is indicating هذا مؤشر على وجود فقد
+
+351
+00:30:53,260 --> 00:30:57,420
+الـ precision فقد الإحكام والضقة في ال kit اللي
+
+352
+00:30:57,420 --> 00:31:02,060
+أنا بشتغله للفحص أو مشكلة إنه حدث Indic Random
+
+353
+00:31:02,060 --> 00:31:07,100
+Error عمل هذا التشتت سواء المشكلة في ال precision
+
+354
+00:31:07,540 --> 00:31:13,840
+أو هناك زيادة في الـ Random Error في الشغل هذا كله
+
+355
+00:31:13,840 --> 00:31:19,580
+What Cause هذا كله هيؤدي إلى حدوث زيادة في الـ
+
+356
+00:31:19,580 --> 00:31:22,580
+Standard Deviation للقيم لما تيجي تحسبي الـ
+
+357
+00:31:22,580 --> 00:31:26,960
+Standard Deviation بطلع كتير عالي مقدار الانحراف
+
+358
+00:31:28,130 --> 00:31:32,010
+طيب لو مقدار التشتت طلع عالي كتير معناه القيم
+
+359
+00:31:32,010 --> 00:31:36,570
+هتبعد عن الـ mean تمام؟ وبالتالي يصير في
+
+360
+00:31:36,570 --> 00:31:41,630
+dispersion تشتت هذه القيم لو انتبهتي على الرسمة من
+
+361
+00:31:41,630 --> 00:31:48,030
+اليوم الأول لليوم التلاتين كل قيمة محصورة بين الـ
+
+362
+00:31:48,030 --> 00:31:53,290
+X bar موجب أو ناقص لـ2S يعني هي قيمة أو قنتين أو
+
+363
+00:31:53,290 --> 00:31:58,670
+تلاتة فوقلكن لو كنظرة أولى هتحس القيم فيها
+
+364
+00:31:58,670 --> 00:32:03,850
+dispersion فيها تشطط و بعيدة عن المين تمام؟
+
+365
+00:32:03,850 --> 00:32:04,830
+يعطيكوا العافية
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/AJ9OpH9yA0U_raw.srt

@@ -0,0 +1,1460 @@
+1
+00:00:01,100 --> 00:00:05,940
+هنستكمل محاضرتنا طبعا بس بدي أحكي شغلة هلجيت لما
+
+2
+00:00:05,940 --> 00:00:10,700
+أنا مثّلت نتائج الـcontrol اللي حصلت عليها خلال
+
+3
+00:00:10,700 --> 00:00:16,100
+عشرين يوم على الـchart الـLevy Genes Chart هذه
+
+4
+00:00:16,100 --> 00:00:21,440
+النتائج كيف بتعرف إن هذه النتيجة مقبولة أو مرفوضة؟
+
+5
+00:00:21,440 --> 00:00:27,990
+بيحكيلي نتائج الـcontrol المقبولة لازم تكونموجودة
+
+6
+00:00:27,990 --> 00:00:34,510
+ضمن X bar موجب أو ناقص 2 standard deviation لو
+
+7
+00:00:34,510 --> 00:00:39,750
+النقاط اللي شفناها على المنحنة كانت محصورة بين الـ
+
+8
+00:00:39,750 --> 00:00:44,310
+X bar الـ mean موجب أو ناقص 2 standard deviation
+
+9
+00:00:44,310 --> 00:00:49,240
+إذن النتائج مقبولةطيب لو لجيت في يوم من الأيام
+
+10
+00:00:49,240 --> 00:00:55,360
+نتيجة outside برة لإتنين standard deviation معناه
+
+11
+00:00:55,360 --> 00:01:00,340
+في عندي مشكلة شو هذه المشكلة؟ error خطأ قد يكون
+
+12
+00:01:00,340 --> 00:01:05,360
+random قد يكون systematic يعني بده حل عشان هيك
+
+13
+00:01:05,360 --> 00:01:10,800
+حطولنا ال Westgard rule اللي هي قواعد Westgard هذه
+
+14
+00:01:10,800 --> 00:01:18,570
+القواعدإذن بتسهّن علينا اكتشاف وين الخطأ في أي يوم
+
+15
+00:01:18,570 --> 00:01:24,050
+حدث خطأ وإيش هو الخطأ اللي صار لما شغلنا الـ
+
+16
+00:01:24,050 --> 00:01:28,710
+Control أول قاعدة، خلّينا نستعرض مع بعض القواعد
+
+17
+00:01:28,710 --> 00:01:34,110
+أول قاعدة اسمها 1.2S تفاجنة S يقصد فيها
+
+18
+00:01:34,110 --> 00:01:40,290
+الـStandard Deviationلو جينا نطبق قاعدة الـ N تمام
+
+19
+00:01:40,290 --> 00:01:45,310
+الـ N قلنا الـ number عدد نتائج الـ control اللي
+
+20
+00:01:45,310 --> 00:01:50,810
+فيها المشكلة هنا كتبلك واحد معناه عدد نتائج الـ
+
+21
+00:01:50,810 --> 00:01:55,410
+control اللي فيها المشكلة نتيجة واحدة اتنين F
+
+22
+00:01:55,410 --> 00:02:01,310
+معناه هذه النتيجة الواحدة outside طلعت برا لإتنين
+
+23
+00:02:01,310 --> 00:02:08,150
+standard deviationإذن لو في يوم من الأيام طلعت أن
+
+24
+00:02:08,150 --> 00:02:12,670
+هذا نص القاعدة 1,2,S في يوم من الأيام لو طلعت
+
+25
+00:02:12,670 --> 00:02:18,410
+نتيجة واحدة outside من نتائج الـcontrol برا لإتنين
+
+26
+00:02:18,410 --> 00:02:24,010
+standard deviation برا، outside، وين برا؟ تعالوا
+
+27
+00:02:24,010 --> 00:02:29,590
+على الرسمة نشوفاتطلعولي في اليوم التاني لو جيتي
+
+28
+00:02:29,590 --> 00:02:35,010
+على اليوم التاني هتلاقي نتيجة الـ Control طلعت برا
+
+29
+00:02:35,010 --> 00:02:41,570
+الموجة بـ 2SD شايفين الموجة بـ 2SD والخط الأصفر
+
+30
+00:02:41,570 --> 00:02:47,600
+فيه فوجه نقطةيعني هي في يوم من الأيام طلعت نتيجة
+
+31
+00:02:47,600 --> 00:02:54,880
+فوق الـ2S دي أو ممكن تطلع تحت السالب 2S دي لو
+
+32
+00:02:54,880 --> 00:02:59,960
+نزلنا تحت، تحت المين، عندي سالب 2S دي أو هذا الخط
+
+33
+00:02:59,960 --> 00:03:07,160
+الأصفر لو النقطة طلعت برضه تحته سواء فوق الموجة 2S
+
+34
+00:03:07,160 --> 00:03:12,780
+أو تحت السالب 2S ما هي outside 2Sأنا لما أحكيكوا
+
+35
+00:03:12,780 --> 00:03:17,880
+outside برا الإتنين S أقصد إما فوق الموجة بإتنين
+
+36
+00:03:17,880 --> 00:03:23,440
+تطلع النقطة أو تحت السالب إتنين تمام؟ بيحكيلي هذه
+
+37
+00:03:23,440 --> 00:03:26,860
+القاعدة a warning rule قاعدة تحذيرية يعني لو
+
+38
+00:03:26,860 --> 00:03:30,720
+طلعتلك نتيجة من نتائج ال control تنطبق عليها هذه
+
+39
+00:03:30,720 --> 00:03:36,350
+القاعدة هذه قاعدة تحذيرية بتحذركthat is violated
+
+40
+00:03:36,350 --> 00:03:40,350
+when a single control observation قيمة واحدة من
+
+41
+00:03:40,350 --> 00:03:45,390
+نتائج الـ control is outside خارج الموجد أو الـ
+
+42
+00:03:45,390 --> 00:03:50,770
+minus لإتنين as limits. This rule warns that a
+
+43
+00:03:50,770 --> 00:03:53,890
+random error أو systematic error may be present in
+
+44
+00:03:53,890 --> 00:03:56,730
+the test system. هذه القاعدة تحذيرية بتقول لك
+
+45
+00:03:56,730 --> 00:04:02,570
+انتبه، ممكن في الأيام الجاية يصير عندك random
+
+46
+00:04:02,570 --> 00:04:06,760
+error أو systematic error.إذا لو ظهرت عندي هذه
+
+47
+00:04:06,760 --> 00:04:11,600
+القاعدة في نتائج الـ Control إنه خد حذرك لكن هذه
+
+48
+00:04:11,600 --> 00:04:15,460
+القاعدة لا تعتبر rejection rule قاعدة يعني .. يعني
+
+49
+00:04:15,460 --> 00:04:18,500
+إيش يعني rejection؟ رفض إنه أنا لو طلعت هذه
+
+50
+00:04:18,500 --> 00:04:22,200
+النتيجة معي أو قيمة من القيم برا الإتنين أسمها،
+
+51
+00:04:22,200 --> 00:04:28,400
+برفضها عادي بقبلها، لكن بدي أخد الحيطة و الحذر و
+
+52
+00:04:28,400 --> 00:04:36,460
+أنتبه في الخطوات الجايةالقاعدة التانية 1 3 F يعني
+
+53
+00:04:36,460 --> 00:04:40,960
+في يوم من الأيام ظهرت نتيجة واحدة من نتائج
+
+54
+00:04:40,960 --> 00:04:45,860
+الـcontrol outside برا التلاتة standard deviation
+
+55
+00:04:45,860 --> 00:04:51,860
+إما فوق الموجة، إما فوق خط الموجة بتلاتة F ديأو
+
+56
+00:04:51,860 --> 00:04:57,100
+تحت خط السالب تلاتة S دي تعالوا نشوف على الرسمة في
+
+57
+00:04:57,100 --> 00:05:01,820
+اليوم السادس زهرت النقطة لو طلعنا فوق وشوفنا
+
+58
+00:05:01,820 --> 00:05:07,960
+النتيجة زهرت فوق الموجة بتلاتة S أو لو زهرت تحت خط
+
+59
+00:05:07,960 --> 00:05:14,080
+السالب تلاتة S برضه صح المهم المهم برا التلاتة S
+
+60
+00:05:14,970 --> 00:05:21,170
+إذاً هذه النتيجة وهذه القاعدة اسمها قاعدة 1.3S one
+
+61
+00:05:21,170 --> 00:05:25,610
+equality control result outside موجب أو ناقص
+
+62
+00:05:25,610 --> 00:05:29,530
+التلاتة standard deviation وهذه القاعدة تعتبر
+
+63
+00:05:29,530 --> 00:05:33,590
+rejection rule قاعدة رفض يعني لو ظهرت نتيجة من
+
+64
+00:05:33,590 --> 00:05:37,930
+نتائج ال control برة التلاتة S دي برفضها وبوجه
+
+65
+00:05:37,930 --> 00:05:42,710
+الشغل ولازم أشوف وين المشكلة اللي جعلت هذه القيمة
+
+66
+00:05:42,710 --> 00:05:49,450
+خاطئةوجود هذه القاعدة ينذر بوجود إما Unacceptable
+
+67
+00:05:49,450 --> 00:05:54,110
+Random Error خطأ عشوائي غير مقبول أو بداية لـ
+
+68
+00:05:54,110 --> 00:05:59,370
+Systematic Error بس الأرجح إنه لو ظهرت قاعدة الـ 1
+
+69
+00:05:59,370 --> 00:06:03,710
+تلاتة أسف نتائج الـ Control إذا فاندي Random Error
+
+70
+00:06:03,710 --> 00:06:05,690
+الأرجح Random Error
+
+71
+00:06:08,460 --> 00:06:14,380
+نيجي للقاعدة التالتة القاعدة التالتة هي 2 2 S يعني
+
+72
+00:06:14,380 --> 00:06:21,460
+في يومين متتاليان ظهرت عندي نتجتين من نتائج الـ
+
+73
+00:06:21,460 --> 00:06:28,180
+Control هدول النتجتين ظهروا outside الـ 2S إما فوق
+
+74
+00:06:28,180 --> 00:06:35,790
+الموجب 2 أو تحت خط السالب 2بنفس الاتجاه تعالى نشوف
+
+75
+00:06:35,790 --> 00:06:40,890
+الرسمة و بعدين نقرأ ال slide هي لو جينا على الرسمة
+
+76
+00:06:40,890 --> 00:06:44,750
+في اليوم التاني و اليوم التالت هنشوف في اليوم
+
+77
+00:06:44,750 --> 00:06:51,150
+التاني ظهرت النقطة الصفراء فوق خط الموجة بـ2S وفي
+
+78
+00:06:51,150 --> 00:06:54,870
+اليوم التالت ظهرت نقطة صفراء نتيجة من نتائج
+
+79
+00:06:54,870 --> 00:07:00,730
+الـcontrol برضه فوق الموجة بـ2Sيعني في يومين
+
+80
+00:07:00,730 --> 00:07:06,670
+متتاليين ظهروا عنده نتجتين من نتائج الـ Control
+
+81
+00:07:06,670 --> 00:07:13,310
+فوق خط الموجة بـ 2 أو ممكن يظهروا تحت خط السالب 2S
+
+82
+00:07:13,310 --> 00:07:19,990
+إذا بنتبق عليهم قاعدة 2 2S هذه القاعدة rejection
+
+83
+00:07:19,990 --> 00:07:26,090
+rule قاعدة رفض يعني لو ظهروا نتجتين outside 2Sفي
+
+84
+00:07:26,090 --> 00:07:30,150
+يومين متتاليين معناه في عندي مشكلة وبدي أحلها
+
+85
+00:07:30,150 --> 00:07:35,310
+وعالأغلب بتكون المشكلة systematic error عالأغلب
+
+86
+00:07:35,310 --> 00:07:39,010
+بتكون المشكلة systematic error this rule
+
+87
+00:07:39,010 --> 00:07:44,330
+identifies systematic error only حكيناthe criteria
+
+88
+00:07:44,330 --> 00:07:48,730
+for this rule ايش نص القاعدة؟ two consecutive
+
+89
+00:07:48,730 --> 00:07:53,550
+equality control results يعني نتجتين م�� نتائج ال
+
+90
+00:07:53,550 --> 00:07:58,870
+control في يومين متتالين كلمة consecutive متتالين
+
+91
+00:07:59,990 --> 00:08:05,430
+طلع greater than outside يعني الأتنين S on the
+
+92
+00:08:05,430 --> 00:08:09,770
+same side of the mean تمام؟ إن النتجتين مع بعض
+
+93
+00:08:09,770 --> 00:08:14,750
+التنتين بتطلع فوق الأتنين F أو تحت خط الثالب أتنين
+
+94
+00:08:14,750 --> 00:08:20,610
+Fأما بجية الجملة على الـ slide التانية هنشرحها or
+
+95
+00:08:20,610 --> 00:08:25,130
+both controls in the same run exceeds موجب أو ناقص
+
+96
+00:08:25,130 --> 00:08:30,690
+2 SD على ال slide التانية patient results cannot
+
+97
+00:08:30,690 --> 00:08:34,580
+be reported لما بظهروا عندى نتائج ال controlتنتين
+
+98
+00:08:34,580 --> 00:08:39,500
+برا الأتنين S ممنوع أحط عينات المرضى في الجهاز
+
+99
+00:08:39,500 --> 00:08:44,300
+وأشتغلهم لازم أحل مشكلة ال control بعدين نشبك
+
+100
+00:08:44,300 --> 00:08:48,820
+عينات المرضى وهذا الاشي بحتاج لـ Corrective Action
+
+101
+00:08:48,820 --> 00:08:52,620
+أكيد بحتاج أني أنا حكيتلكوا عندي Systematic Error
+
+102
+00:08:52,620 --> 00:08:58,080
+يعني لازم أشوف حل لمشكلة الـ Systematic Error ونحل
+
+103
+00:08:58,080 --> 00:09:04,820
+الخطأخلونا نحكي عن الرسمة نشوف الرسمة اللي تحت
+
+104
+00:09:04,820 --> 00:09:09,880
+بعدين نطلع على الرسمة اللي فوق الرسمة اللي تحت لو
+
+105
+00:09:09,880 --> 00:09:15,860
+جيته على اليوم الرابع هتلاقي النقطة الخضرة فوق خط
+
+106
+00:09:15,860 --> 00:09:22,520
+الموجة بـ2Sوبرضه في اليوم الخامس برضه كمان نقطة
+
+107
+00:09:22,520 --> 00:09:28,540
+خضرة فوق الخط الموجة بـ 2S إذا في يومين متتاليين
+
+108
+00:09:28,540 --> 00:09:33,960
+ظهروا عندى نتجتين فوق الموجة بـ 2S إذا هذه قاعدة
+
+109
+00:09:33,960 --> 00:09:40,810
+الـ 22S لو انتبهتيتحت كتبلك Level 1 ولون أخضر
+
+110
+00:09:40,810 --> 00:09:45,770
+Level 1 يقصد فيه الـ Normal Control يقصد فيه أنه
+
+111
+00:09:45,770 --> 00:09:51,350
+أنا بس مشيت Normal Control بيحكيلي لو أنتي مشيتي
+
+112
+00:09:51,350 --> 00:09:55,070
+الـ Two Control يعني الـ Normal Control و الـ
+
+113
+00:09:55,070 --> 00:10:00,510
+Abnormal Control Level 1 و Level 2 انشوف الرسمة
+
+114
+00:10:00,510 --> 00:10:03,410
+اللي فوق إذا الرسمة اللي تحت هذه كلنا عارفينها
+
+115
+00:10:03,410 --> 00:10:08,410
+والقاعدة عاديةإذا مشيت أنا control واحد هيك الكلام
+
+116
+00:10:08,410 --> 00:10:12,750
+صحيح طيب لو أنا مشيت to control level واحد و level
+
+117
+00:10:12,750 --> 00:10:17,270
+اتنين انشوف الرسمة اللي فوق الرسمة اللي فوق بتقول
+
+118
+00:10:17,270 --> 00:10:22,770
+لي في يوم واحد أنا مشيت controlينnormal control و
+
+119
+00:10:22,770 --> 00:10:27,910
+abnormal control يعني هيطلعوا عندى نتجتين لو طلعوا
+
+120
+00:10:27,910 --> 00:10:34,310
+النتجتين outside الـ 2S سواء أعلى من موجب الـ 2 أو
+
+121
+00:10:34,310 --> 00:10:39,810
+تحت خط السالب 2 إذا أيضا تنطبق عليها قاعدة الـ 2
+
+122
+00:10:39,810 --> 00:10:45,090
+2S هي في اليوم التالتمشيت Normal و Abnormal
+
+123
+00:10:45,090 --> 00:10:50,850
+Control والنتشتين مع بعض طلعوا تحت خط السالب 2 زي
+
+124
+00:10:50,850 --> 00:10:56,150
+ما انتوا شايفين أو اذا طلعوا فوق خط موجب 2، فوق خط
+
+125
+00:10:56,150 --> 00:11:00,970
+الموجب 2، برضه صح، اذا يا اما بتقولي في يومين
+
+126
+00:11:00,970 --> 00:11:07,800
+متتالين ظهرت نتشتين أو اما الواحد يقول انهفي يوم
+
+127
+00:11:07,800 --> 00:11:11,880
+واحد أنا اشتغلت Controllain يعني في اليوم الواحد
+
+128
+00:11:11,880 --> 00:11:19,380
+ظهرت عندى نتج تان تمام القاعدة الرابعة اسمها الـ
+
+129
+00:11:19,380 --> 00:11:26,120
+R4S تعالى نشوف ايش هذه القاعدة على شو بتنص القاعدة
+
+130
+00:11:26,120 --> 00:11:32,520
+R4S بحكيلي انه تعالى نشوفها على الرسمة و بعدين
+
+131
+00:11:32,520 --> 00:11:38,260
+نرجع نشوف على ايش بتنص من الرسمة هنفهملو جيت على
+
+132
+00:11:38,260 --> 00:11:43,260
+اليوم الخامس والسادس معي على الرسم اللي على اليمين
+
+133
+00:11:43,260 --> 00:11:49,160
+لو جينا على اليوم الخامس هتلاحظي طلعت نقطة صفراء
+
+134
+00:11:49,160 --> 00:11:55,210
+نتيجة الـ Control تحت خط السالب 2S تمامفي اليوم
+
+135
+00:11:55,210 --> 00:12:00,270
+السادس لو جيت هلاقي طلعت نتيجة الـ Control النقطة
+
+136
+00:12:00,270 --> 00:12:07,670
+الصفراء فوق خط الموجب 2S يعني بقدر أستنتج القاعدة
+
+137
+00:12:07,670 --> 00:12:15,420
+تاعة الـ R4S في يومين متتالينطلع عندى نتجتين لـ
+
+138
+00:12:15,420 --> 00:12:20,920
+Control نتيجة من النتائج طلعت تحت السالي بـ 2S
+
+139
+00:12:20,920 --> 00:12:26,980
+ونتيجة الـ نتيجة الأخرى طلعت فوق خط الموجة بـ 2S
+
+140
+00:12:26,980 --> 00:12:32,780
+يعني واحدة فوق وواحدة تحت عكس الـ 2 2S الـ 2 2S
+
+141
+00:12:32,780 --> 00:12:38,940
+تنتل يا إما معبعة فوق يا إما معبعة تحت لكن الـ R4S
+
+142
+00:12:38,940 --> 00:12:45,390
+نتيجةتحت السلب 2 ونتيجة فوق الموجب 2 هذا نص
+
+143
+00:12:45,390 --> 00:12:50,650
+القاعدة القاعدة يا جماعة rejection rule يعني لو
+
+144
+00:12:50,650 --> 00:12:54,470
+ظهرت هذه القاعدة عندى في نتائج ال control برفض
+
+145
+00:12:54,470 --> 00:12:59,910
+نتيجة ال control معناه بينزر لوجود random error
+
+146
+00:12:59,910 --> 00:13:05,650
+خطأ عشوائي وبدنا انحله تمام وجود قاعدة ال R4S
+
+147
+00:13:05,650 --> 00:13:10,420
+معناه عندنا خطأ عشوائي وبدنا انحلهتعالى نشوف
+
+148
+00:13:10,420 --> 00:13:16,560
+الرسمة اللي على اليسار بدنا نقرأ تحت level 1 يعني
+
+149
+00:13:16,560 --> 00:13:21,400
+normal control level 2 يعني abnormal control يعني
+
+150
+00:13:21,400 --> 00:13:27,160
+في اليوم الواحد في اليوم التالت مشة controlين مشة
+
+151
+00:13:27,160 --> 00:13:31,960
+ال normal وال abnormal نتيجة من النتائج نتيجة
+
+152
+00:13:31,960 --> 00:13:37,040
+اللون الأخضر ال normal control طلعت فوق الموجب 2S
+
+153
+00:13:37,460 --> 00:13:42,460
+ونتيجة الـ Level 2 الـ Abnormal Control طلعت تحت
+
+154
+00:13:42,460 --> 00:13:48,900
+السالب 2S برضه تنطبق عليها قاعدة الـ R4S في يوم
+
+155
+00:13:48,900 --> 00:13:54,620
+واحد مشيت Control 2 أو في يومينوتتاليين في كل يوم
+
+156
+00:13:54,620 --> 00:13:58,820
+نتيجة طلعت واحدة طلعت تحت السلب اتنين واحدة طلعت
+
+157
+00:13:58,820 --> 00:14:05,600
+موجب اتنين طيب لو ارجعنا للقاعدة R4S الاربعة
+
+158
+00:14:05,600 --> 00:14:12,510
+standard deviation من وين جايين؟ جايين منالفرق بين
+
+159
+00:14:12,510 --> 00:14:17,550
+النقطتين النقطة اللي فوق والنقطة اللي تحت نرجع
+
+160
+00:14:17,550 --> 00:14:24,010
+برضه على الرسم اللي على اليمين النقطة اللي فوق هي
+
+161
+00:14:24,010 --> 00:14:28,550
+موجب اتنين صح ولا لأ انهاطالع فوق الموجة بتنين
+
+162
+00:14:28,550 --> 00:14:33,150
+والنقطة اللي تحت طالعة تحت السالي بتنين لو حكيتلك
+
+163
+00:14:33,150 --> 00:14:37,610
+هتيل الفرق بين النقطين يعني طرح يعني هتطرح النقطة
+
+164
+00:14:37,610 --> 00:14:42,230
+اللي فوق من النقطة اللي تحت يعني هتحكي موجة بتنين
+
+165
+00:14:42,230 --> 00:14:50,730
+ناقص بدي أطرحبنحكي شو موجة بتنين ناقص سالب اتنين و
+
+166
+00:14:50,730 --> 00:14:56,170
+هي ساوي أربعة كيف النقطة اللي فوق موجة بتنين بدي
+
+167
+00:14:56,170 --> 00:15:00,630
+أطرحها من النقطة اللي تحت يعني موجة بتنين ناقص
+
+168
+00:15:00,630 --> 00:15:06,650
+سالب اتنين فبطلع الفرق بين النقطتين أربعة standard
+
+169
+00:15:06,650 --> 00:15:12,290
+deviationنقرأ الكلام، this rule identifies random
+
+170
+00:15:12,290 --> 00:15:16,150
+error only حكينا وجودها معناه random error one
+
+171
+00:15:16,150 --> 00:15:21,870
+control exceeds the mean by minus 2SD نتيجة واحدة
+
+172
+00:15:21,870 --> 00:15:26,030
+طلعت تحت السالب 2 and the other control exceeds
+
+173
+00:15:26,030 --> 00:15:32,320
+the mean by plus 2SD واحدة فوق الـ2SDالـ
+
+174
+00:15:32,320 --> 00:15:35,260
+difference between the two results will therefore
+
+175
+00:15:35,260 --> 00:15:39,880
+exceed 4SD الفرق بين النقطين أربعة standard
+
+176
+00:15:39,880 --> 00:15:46,610
+deviation هذا المطلوب من هذه الـ slideالقاعدة
+
+177
+00:15:46,610 --> 00:15:53,650
+الخامسة أربعة واحد S بفهم إنه في أربع أيام متتالية
+
+178
+00:15:53,650 --> 00:15:59,450
+ظهرت عندي أربع نتائج من نتائج الـ Control كلهم
+
+179
+00:15:59,450 --> 00:16:05,210
+outside الواحد standard deviation كلهم إما أعلى من
+
+180
+00:16:05,210 --> 00:16:11,250
+موجة بواحد أو كلهم تحت خط السالب واحد SD تعالوا
+
+181
+00:16:11,250 --> 00:16:16,050
+نشوف الرسمةفي اليوم، ركزوا معي السابع والتاني
+
+182
+00:16:16,050 --> 00:16:20,870
+والتاسع والعاشر، تمام؟ في اليوم السابع، النتيجة
+
+183
+00:16:20,870 --> 00:16:26,010
+طلعت هي المين وهي سالب واحد أس اللون الأخضر، الخط
+
+184
+00:16:26,010 --> 00:16:31,070
+اللي لونه أخضر في اليوم السابع، النتيجة طلعت تحت
+
+185
+00:16:31,070 --> 00:16:34,510
+السالب واحد، هي اللون الأخضر وهي النقطة الخضرة تحت
+
+186
+00:16:34,510 --> 00:16:38,910
+السالب واحد وفي اليوم التامن، أيضًا النتيجة تحت
+
+187
+00:16:38,910 --> 00:16:43,010
+السالب واحد، okay هي على الخط، بس هي تحتفي اليوم
+
+188
+00:16:43,010 --> 00:16:47,170
+التاسع أيضًا النتيجة تحت السالب واحد وفي اليوم
+
+189
+00:16:47,170 --> 00:16:51,990
+العاشر برضه النتيجة تحت السالب واحد أو ممكن الأربع
+
+190
+00:16:51,990 --> 00:16:57,130
+نقاط هدول كلهم يطلعوا فوق خط الموجة بواحد أس هي
+
+191
+00:16:57,130 --> 00:17:01,740
+موجة بواحد أس بيطلعوا فوقهيا تحت السالب واحد يا
+
+192
+00:17:01,740 --> 00:17:07,220
+فوق الموجب واحد هذه بحكي عنها قاعدة 41S هذه
+
+193
+00:17:07,220 --> 00:17:11,540
+القاعدة rejection rule وجودها مرفوض ولو ان وجدت
+
+194
+00:17:11,540 --> 00:17:16,680
+إذا تنذر له وجود systematic error يجب حله سريعا،
+
+195
+00:17:16,680 --> 00:17:21,430
+تمام؟نقرأ The criteria which must be met to
+
+196
+00:17:21,430 --> 00:17:25,770
+manifest this rule are بتنص على four consecutive
+
+197
+00:17:25,770 --> 00:17:29,550
+equality control result for one level of control
+
+198
+00:17:29,550 --> 00:17:34,950
+are outside الموجب أو ناقص الواحد SD on the same
+
+199
+00:17:34,950 --> 00:17:39,740
+side of the mean أربع نتائج في أيام متتاليةطلعوا
+
+200
+00:17:39,740 --> 00:17:45,040
+خارج الـ 1S إما فوق الموجة بـ 1 أو تحت السالب 1
+
+201
+00:17:45,040 --> 00:17:49,440
+إذا نشيت نوع واحد من الـ Control هذه الرسمة لما
+
+202
+00:17:49,440 --> 00:17:53,660
+بمشي يا Normal Control يا Abnormal Control أما
+
+203
+00:17:53,660 --> 00:17:58,420
+النقطة الأخرى، على الـ slide التانية هنشرحها قلنا
+
+204
+00:17:58,420 --> 00:18:03,380
+هذه القاعدة تكشف الـ Systematic Error وهي قاعدة
+
+205
+00:18:03,380 --> 00:18:09,280
+Rejected Rule مرفوضةنيجي على هذه الـ slide تعالوا
+
+206
+00:18:09,280 --> 00:18:13,460
+معي الرسم اللي فوق امشي فقط level واحد يعني
+
+207
+00:18:13,460 --> 00:18:18,540
+control واحد يعني انتبهوا اليوم التالت والرابع
+
+208
+00:18:18,540 --> 00:18:24,610
+والخامس والسادس هذه أربع أيام متتاليةتمام اليوم
+
+209
+00:18:24,610 --> 00:18:30,230
+التالت والرابع والخامس والسادس كل النتائج طلعت تحت
+
+210
+00:18:30,230 --> 00:18:37,530
+خط السالب واحد S إذا هذه قاعدة أربعة واحد S لكن لو
+
+211
+00:18:37,530 --> 00:18:43,300
+اشتغلت Normal و Abnormal Control في نفس اليومlevel
+
+212
+00:18:43,300 --> 00:18:48,420
+واحد و level اتنين يعني هتحكي في اليوم التاني
+
+213
+00:18:48,420 --> 00:18:52,600
+انتبهوا على الرسم اللي تحت في اليوم التاني اشتغل
+
+214
+00:18:52,600 --> 00:18:57,860
+controlين normal و abnormal control اللون الأخضر و
+
+215
+00:18:57,860 --> 00:19:04,920
+ال move اللي فوق بعد تمام؟هدولا النقطتين طلعوا فوق
+
+216
+00:19:04,920 --> 00:19:11,000
+الموجة بـ 1S تمام، يعني برا الـ 1S، okay في اليوم
+
+217
+00:19:11,000 --> 00:19:15,480
+التالت برضه اشتغل Normal و Abnormal Control و
+
+218
+00:19:15,480 --> 00:19:21,140
+النتيجتين برضه الأخضر والموف طلعوا برضه فوق الموجة
+
+219
+00:19:21,140 --> 00:19:25,980
+بـ 1S إذا لما بدك تشتغلي Controlling في نفس اليوم
+
+220
+00:19:26,210 --> 00:19:31,090
+ب��سيري تحكي في يومين متتاليين طلعوا عندي أربع
+
+221
+00:19:31,090 --> 00:19:39,070
+نتائج فوق الـ1S، تمام؟ سواء فوق الموجب 1 أو الأربع
+
+222
+00:19:39,070 --> 00:19:45,190
+نقاط هذه طلعت تحت السلب 1 إذا لو مشيت Ctrl 1، بحكي
+
+223
+00:19:45,190 --> 00:19:49,270
+في أربع أيام متتالية، طلعوا عندي أربع نتائجطيب لو
+
+224
+00:19:49,270 --> 00:19:54,570
+في اليوم الواحد مشيت نتج تان هقول في يومين متتالين
+
+225
+00:19:54,570 --> 00:19:59,110
+طلع عندي أربع نتاج لأنه فعليا في اليوم الواحد
+
+226
+00:19:59,110 --> 00:20:06,990
+اشتغل Controlling وبالتالي طلّع نتج تانعشرة X bar
+
+227
+00:20:06,990 --> 00:20:13,310
+عشرة X bar يعني في عشر أيام متتالية ظهرت عندي عشر
+
+228
+00:20:13,310 --> 00:20:19,870
+نتائج هذه العشر نتائج إما ظهرت كلها فوق خط المين
+
+229
+00:20:19,870 --> 00:20:24,710
+أو تحت خط المين المين هو الـ X bar هو الوسط
+
+230
+00:20:24,710 --> 00:20:31,400
+الحسابي تعالوا شوفوا من اليوم الأول لليوم العاشرفي
+
+231
+00:20:31,400 --> 00:20:35,160
+اليوم الأول النقطة هي خط المين اللي بالمنتصف اللي
+
+232
+00:20:35,160 --> 00:20:39,980
+لونه أسود في اليوم الأول النقطة فوق خط المين اليوم
+
+233
+00:20:39,980 --> 00:20:44,020
+التاني النقطة برضه فوق خط المين من اليوم الأول
+
+234
+00:20:44,020 --> 00:20:48,340
+لليوم العاشر لو شفتوا النقاط كلها طالع فوق المين
+
+235
+00:20:48,340 --> 00:20:53,660
+مافيش ولا نقطة تحت هذه قاعدة اسمها 10XPAR هذه
+
+236
+00:20:53,660 --> 00:20:58,120
+القاعدة إن وجدت في نتائج الـcontrol بحكي عنها هي
+
+237
+00:20:58,120 --> 00:21:03,730
+rejected rule قاعدة مرفوضةوإن وجدت بيتنبهني إن في
+
+238
+00:21:03,730 --> 00:21:08,810
+عندي Systematic Error موجود في عندنا أخطاء منهجية
+
+239
+00:21:08,810 --> 00:21:14,230
+موجودة، تمام؟ These rules are violated when there
+
+240
+00:21:14,230 --> 00:21:18,750
+are 10 consecutive quality control results for one
+
+241
+00:21:18,750 --> 00:21:23,410
+level of control are on one side of domain يعني لو
+
+242
+00:21:23,410 --> 00:21:26,410
+أنا اشتغلت هذه الرسمة اللي عندي على control واحد
+
+243
+00:21:26,410 --> 00:21:30,610
+سواء normal أو abnormal، اشتغلت عليهطلعت عشر نتائج
+
+244
+00:21:30,610 --> 00:21:34,550
+في عشر أيام متتالية كلها فوق المين أو كلها تحت
+
+245
+00:21:34,550 --> 00:21:39,730
+المين تمام النقطة التانية هنحكي فيها على ال slide
+
+246
+00:21:39,730 --> 00:21:44,130
+اللي بعدها هذه القاعدة تفاجنا الـ Systematic Error
+
+247
+00:21:44,130 --> 00:21:50,990
+وRejected Rule تماملو انتبهنا على الرسمة اللي فوق
+
+248
+00:21:50,990 --> 00:21:56,910
+ماشية فقط Normal Control هي من اليوم الأول لليوم
+
+249
+00:21:56,910 --> 00:22:01,750
+العاشر لو انتبهتوا على النتائج وهي الـMean الـM هو
+
+250
+00:22:01,750 --> 00:22:06,200
+الـMean، هي خط الـMeanالعشر نتائج كلها تحت خط
+
+251
+00:22:06,200 --> 00:22:10,200
+المين الرسمة اللي جابلها كانت العشر نتائج كلها فوق
+
+252
+00:22:10,200 --> 00:22:15,820
+خط المين صحيح هذا كله قاعدة اسمها قاعدة العشرة X
+
+253
+00:22:15,820 --> 00:22:20,260
+bar طيب لو أنا في اليوم الواحد مشيت controlين
+
+254
+00:22:20,260 --> 00:22:24,460
+normal و abnormal يعني في اليوم الواحد حصلت على
+
+255
+00:22:24,460 --> 00:22:30,850
+نتجتين تمام؟ نشوف الرسمة اللي تحتفي اليوم الأول
+
+256
+00:22:30,850 --> 00:22:35,230
+اشتغل Ctrl 2 وبالتالي حصل على نتاج 2 اللون الـ
+
+257
+00:22:35,230 --> 00:22:38,830
+mauve والأخضر في اليوم التاني اشتغل برضه Ctrl 2
+
+258
+00:22:38,830 --> 00:22:44,770
+وفي اليوم التالت والرابع والخامس إذا خلال خمس أيام
+
+259
+00:22:44,770 --> 00:22:50,150
+متتالية في كل يوم اشتغل Ctrl 2 وبالتالي حصل على
+
+260
+00:22:50,150 --> 00:22:56,810
+نتاج 2 فلو عدينا النتائج هيطلع عشر نتائج خلال خمس
+
+261
+00:22:56,810 --> 00:23:03,250
+أياملأنه كل يوم حصل على نتاشتين فخلال خمس أيام كان
+
+262
+00:23:03,250 --> 00:23:08,650
+حاصل على عشر نتائج والعشر نتائج لو انتبهتوا كلهم
+
+263
+00:23:08,650 --> 00:23:13,210
+فوق خط المين هاي الـM هي المين والعشر نتائج كلها
+
+264
+00:23:13,210 --> 00:23:17,550
+فوق خط المين فهذه قاعدة تسمى العشرة X bar يعني
+
+265
+00:23:17,550 --> 00:23:23,580
+اللي بدي أعرفه سواء انت اشتغلتي Ctrl 1أو اشتغل كـ
+
+266
+00:23:23,580 --> 00:23:30,330
+Controllant بنفس اليوم تنطبق عليهم نفس القاعدةهنا
+
+267
+00:23:30,330 --> 00:23:35,410
+فقط يعني نظام مراجعة هو عامل مراجعة بس أربع قواعد
+
+268
+00:23:35,410 --> 00:23:39,810
+الواحد تلاتة أس اتفجنا نتيجة واحدة من نتائج ال
+
+269
+00:23:39,810 --> 00:23:43,690
+control برا التلاتة أس هنا حاطط النقطة اللي
+
+270
+00:23:43,690 --> 00:23:48,570
+بالدائرة تحت السالد تلاتة أس لو طلعتلكم إياها فوق
+
+271
+00:23:48,570 --> 00:23:53,440
+الموجة بتلاتة أس برضه صح تمام؟القاعدة التانية
+
+272
+00:23:53,440 --> 00:23:57,600
+اتنين اتنين أس في يومين متتاليين اليوم التاني
+
+273
+00:23:57,600 --> 00:24:02,580
+والتالت طلعت عندي نتجتين فوق الموجة باتنين شفتوا؟
+
+274
+00:24:02,580 --> 00:24:06,080
+هي الموجة باتنين وهي النقطتين معلم عليهم أو لو
+
+275
+00:24:06,080 --> 00:24:10,660
+حطيتلكم النقطتين تحت السالب اتنين أس تحت خط السالب
+
+276
+00:24:10,660 --> 00:24:18,100
+اتنين أس برضه صحتمام القاعدة التالتة الـ R4S قلنا
+
+277
+00:24:18,100 --> 00:24:25,600
+إنه في اليوم الخامس مخلي نتيجة تحت السالب 2 تحت خط
+
+278
+00:24:25,600 --> 00:24:30,560
+السالب 2 وفي اليوم السادس مخلي النتيجة فوق الموجة
+
+279
+00:24:30,560 --> 00:24:35,040
+2 إذا واحدة تحت السالب 2 وواحدة فوق الموجة 2 إذا
+
+280
+00:24:35,040 --> 00:24:42,320
+هذه قاعدة الـ R4S تمامأخر إشي أربعة واحد يعني أربع
+
+281
+00:24:42,320 --> 00:24:48,360
+أيام متتالية اليوم السابع التامن التاسع العاشر هاي
+
+282
+00:24:48,360 --> 00:24:53,140
+في اليوم السابع نتيجتي تحت السالب واحد هاي خط
+
+283
+00:24:53,140 --> 00:24:58,260
+السالب واحد اللي لونه أخضر هاي تحته في اليوم
+
+284
+00:24:58,260 --> 00:25:03,700
+التامن في خطأ في النقطة بطلب منكم تمسحوا النقطة
+
+285
+00:25:03,700 --> 00:25:09,900
+هذه اللي فوقنقطة رقم تمانية واتنزلوها تحت السالب
+
+286
+00:25:09,900 --> 00:25:14,100
+واحد انتوا بالملزمة هتمسحوها واتنزليها تحت السالب
+
+287
+00:25:14,100 --> 00:25:17,460
+واحد لإنها لازم تكون تحت السالب واحد في اليوم
+
+288
+00:25:17,460 --> 00:25:21,620
+التاسع النقطة هيها تحت السالب واحد تحت خط السالب
+
+289
+00:25:21,620 --> 00:25:25,500
+واحد في اليوم العاشر برضه نقطة تحت خط السالب واحد
+
+290
+00:25:25,500 --> 00:25:32,440
+إذا انت تنطبق عليهم قاعدة 41Sعندي فيه شغلات أخطأ
+
+291
+00:25:32,440 --> 00:25:37,660
+ممكن أنا يعني لما أرسم نتائج الـ Control أن تبهلها
+
+292
+00:25:37,660 --> 00:25:42,880
+وأحكي والله هنا فيه خطأ عندي فيه مشكلة تسمى مشكلة
+
+293
+00:25:42,880 --> 00:25:48,300
+الـ Shift، تمام؟ Shift معناها تنزاح القيم لجهة
+
+294
+00:25:48,300 --> 00:25:53,470
+معينة، تمام؟نشوف شو تعريف الـ Shift الـ Shift is a
+
+295
+00:25:53,470 --> 00:25:58,030
+sudden consistent change in values in either side
+
+296
+00:25:58,030 --> 00:26:02,930
+of the mean بكل بساطة بتشوفي مجموعة من نتائج الـ
+
+297
+00:26:02,930 --> 00:26:07,690
+control كلها جاية إما كلها فوق الـ mean أو كلها
+
+298
+00:26:07,690 --> 00:26:11,290
+تحت الـ mean مش كل النتائج يعني بتلاقيلك مثلا عشر
+
+299
+00:26:11,290 --> 00:26:17,070
+نتائج كلهم جايين فوق الـ meanأو عشر نتائج كلهم تحت
+
+300
+00:26:17,070 --> 00:26:22,210
+الـ Main يعني بشكل مبسط مافي Distribution لنتائج
+
+301
+00:26:22,210 --> 00:26:26,330
+الـ Control على الـ Curve يفترض النتائج ستتوزع جزء
+
+302
+00:26:26,330 --> 00:26:30,550
+منها يطلع فوق الـ Main وجزء منها تحت الـ Main لكن
+
+303
+00:26:30,550 --> 00:26:34,770
+في الـ Shift بلاجة في انزياح يعني أن القيم بتنزاح
+
+304
+00:26:34,770 --> 00:26:41,010
+تنزاح لجهة معينة من الـ Main إما فوقه أو تحتهتمام؟
+
+305
+00:26:41,010 --> 00:26:45,890
+Quality control data results are distributed on
+
+306
+00:26:45,890 --> 00:26:51,030
+one side of the meme for 6 ل7 consecutive days
+
+307
+00:26:51,030 --> 00:26:58,710
+يعني لو لجيتيخلال ست لسبع أيام متتالية يعني سبع
+
+308
+00:26:58,710 --> 00:27:04,130
+أيام متتالية لجيت في السبع أيام سبع نتائج كانت
+
+309
+00:27:04,130 --> 00:27:08,570
+كلها فوق المين أو كلها تحت المين بحكي والله عندي
+
+310
+00:27:08,570 --> 00:27:13,490
+مشكلة shift في النتائج عندي نتائج بتنزح إما كلها
+
+311
+00:27:13,490 --> 00:27:18,710
+فوق أو تحت وهذه مشكلة، تمام؟هذا بيسموه الـ Shift
+
+312
+00:27:18,710 --> 00:27:24,650
+لو جينا على الرسمة شوفولي من اليوم العاشر لليوم
+
+313
+00:27:24,650 --> 00:27:30,710
+التلاتين من اليوم العاشر لليوم التلاتين لو جيت على
+
+314
+00:27:30,710 --> 00:27:37,250
+ال X bar خط المين الموف هذا وجسمته هي انجسم انتبهي
+
+315
+00:27:37,250 --> 00:27:42,990
+من اليوم العاشر لليوم التلاتين كل النقاط فوق خط
+
+316
+00:27:42,990 --> 00:27:48,060
+المينكل النقاط فوق خط المين مافيش ولا نقطة نازلة
+
+317
+00:27:48,060 --> 00:27:55,450
+تحت معناه في عندي shift في إزاحة للقيم تمام؟أما
+
+318
+00:27:55,450 --> 00:28:00,650
+بالنسبة لمشكلة أخرى ممكن نشوفها هي الـ Trend الـ
+
+319
+00:28:00,650 --> 00:28:04,230
+Trend إيش تعريفه؟ is a gradual decrease or
+
+320
+00:28:04,230 --> 00:28:08,090
+increase in the values in either side of the mean
+
+321
+00:28:08,090 --> 00:28:15,830
+بنشوف ذيادة أو نقصان تدريجي في القيم كيف؟ مثلا
+
+322
+00:28:15,830 --> 00:28:26,260
+تعالوا انتبهوا معيمن اليوم العاشر لليوم العشرين من
+
+323
+00:28:26,260 --> 00:28:32,220
+اليوم العاشر لليوم العشرين ايش بتشوفوا القيم القيم
+
+324
+00:28:32,220 --> 00:28:36,680
+جاية من المين وانزل لتحت يعني في عندي gradual
+
+325
+00:28:36,680 --> 00:28:42,040
+decrease بدأت تنزل تحت المين وعمل زي انحضار زي ما
+
+326
+00:28:42,040 --> 00:28:46,020
+احنا شايفين منحضر لتحت هذا بيسموه trend gradual
+
+327
+00:28:46,020 --> 00:28:51,810
+decreaseبشكل تدريجي القيم ماشية كأنها ماشية باتجاه
+
+328
+00:28:51,810 --> 00:28:56,610
+النقصان، تمام؟ أو ممكن لو رسمنا رسمة أخرى أو
+
+329
+00:28:56,610 --> 00:29:02,590
+increase، يعني من من المين نفسه ترسمي خط لفوق،
+
+330
+00:29:02,590 --> 00:29:06,510
+القيم تمشي لفوق، يعني إما هذه خط المين، إما
+
+331
+00:29:06,510 --> 00:29:12,120
+النتائج تلاقيها،من المين ونازلة لتحت بشكل منحدر أو
+
+332
+00:29:12,120 --> 00:29:18,040
+من المين وطالعة لفوق بشكل يعني ترضي القيام طالعة
+
+333
+00:29:18,040 --> 00:29:23,700
+لفوق هذه بيسموها الـ Trend طيب، بحكي للقاعدةخلال
+
+334
+00:29:23,700 --> 00:29:28,500
+سبع أيام لو لجيتي سبع نتائج إما ماشية باتجاه
+
+335
+00:29:28,500 --> 00:29:32,960
+النقصان أو طالعة بالزيادة معناها هذا شكل ال trend
+
+336
+00:29:32,960 --> 00:29:38,360
+كتير مميز إما علاقة تحت لتحت ماشية أو نقاط طالعة
+
+337
+00:29:38,360 --> 00:29:45,870
+لفوق يعني في الزيادة، تمام؟أما بالنسبة للـ
+
+338
+00:29:45,870 --> 00:29:50,950
+dispersion آخر مشكلة معناه التشطط بيحكيلي values
+
+339
+00:29:50,950 --> 00:29:54,510
+maybe within the acceptable range but are
+
+340
+00:29:54,510 --> 00:29:59,490
+uneventfully distributed outside the plus minus
+
+341
+00:29:59,490 --> 00:30:03,950
+واحد S limits ال dispersion لو انت طلعتي على كل
+
+342
+00:30:03,950 --> 00:30:11,030
+نتائج ال control بتكون ضمن ال X bar موجب أو ناقص
+
+343
+00:30:11,030 --> 00:30:17,150
+لتنين SD يعني كل نتائجمقبولة ضمن الـ Range بس وين
+
+344
+00:30:17,150 --> 00:30:22,990
+في مشكلة في تشتت القيم الكتير أو النقاط نتائج الـ
+
+345
+00:30:22,990 --> 00:30:27,570
+Control بعيدة عن الـ Mean و بعيدة عن بعضها البعض
+
+346
+00:30:27,570 --> 00:30:31,130
+في dispersion على الرغم من إنها واجعة في الـ
+
+347
+00:30:31,130 --> 00:30:35,780
+Normal Range إذن بدنا نفهمإن كل القيم موجودة ضمن
+
+348
+00:30:35,780 --> 00:30:41,520
+الـ Normal Range الـ X bar موجب أو –2SD لكن في
+
+349
+00:30:41,520 --> 00:30:47,300
+مشكلة في القيم إنها متناثرة متشتتة بعيدة عن الـ
+
+350
+00:30:47,300 --> 00:30:53,260
+Main السببThis is indicating هذا مؤشر على وجود فقد
+
+351
+00:30:53,260 --> 00:30:57,420
+الـ precision فقد الإحكام والضقة في ال kit اللي
+
+352
+00:30:57,420 --> 00:31:02,060
+أنا بشتغله للفحص أو مشكلة إنه حدث Indic Random
+
+353
+00:31:02,060 --> 00:31:07,100
+Error عمل هذا التشتت سواء المشكلة في ال precision
+
+354
+00:31:07,540 --> 00:31:13,840
+أو هناك زيادة في الـ Random Error في الشغل هذا كله
+
+355
+00:31:13,840 --> 00:31:19,580
+What Cause هذا كله هيؤدي إلى حدوث زيادة في الـ
+
+356
+00:31:19,580 --> 00:31:22,580
+Standard Deviation للقيم لما تيجي تحسبي الـ
+
+357
+00:31:22,580 --> 00:31:26,960
+Standard Deviation بطلع كتير عالي مقدار الانحراف
+
+358
+00:31:28,130 --> 00:31:32,010
+طيب لو مقدار التشتت طلع عالي كتير معناه القيم
+
+359
+00:31:32,010 --> 00:31:36,570
+هتبعد عن الـ mean تمام؟ وبالتالي يصير في
+
+360
+00:31:36,570 --> 00:31:41,630
+dispersion تشتت هذه القيم لو انتبهتي على الرسمة من
+
+361
+00:31:41,630 --> 00:31:48,030
+اليوم الأول لليوم التلاتين كل قيمة محصورة بين الـ
+
+362
+00:31:48,030 --> 00:31:53,290
+X bar موجب أو ناقص لـ2S يعني هي قيمة أو قنتين أو
+
+363
+00:31:53,290 --> 00:31:58,670
+تلاتة فوقلكن لو كنظرة أولى هتحس القيم فيها
+
+364
+00:31:58,670 --> 00:32:03,850
+dispersion فيها تشطط و بعيدة عن المين تمام؟
+
+365
+00:32:03,850 --> 00:32:04,830
+يعطيكوا العافية
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/GY2MTVi93So.srt

@@ -0,0 +1,1638 @@
+1
+00:00:00,930 --> 00:00:04,530
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,530 --> 00:00:08,270
+جميعا إن شاء الله اليوم موضوعنا بعنوان Cardiac
+
+3
+00:00:08,270 --> 00:00:12,170
+Profile Test فحوصات تشيك على وضع عضلة القلب
+
+4
+00:00:15,030 --> 00:00:25,190
+القلب هو عبارة
+
+5
+00:00:25,190 --> 00:00:30,730
+عن عضلة مسئولة عن ضخ الدم لجميع أعضاء الجسم من
+
+6
+00:00:30,730 --> 00:00:35,910
+خلال blood vessels من خلال الأوردة والشرايين طبعا
+
+7
+00:00:35,910 --> 00:00:41,530
+القلب بيستطيع أنه يدفع الدم من خلال الـContraction
+
+8
+00:00:41,530 --> 00:00:46,350
+اللي بتسير له من خلال عملية الانقباض، الانقباض
+
+9
+00:00:46,350 --> 00:00:52,630
+لهذه العضلة هو اللي بيخلي القلب يدفع الدم لجميع
+
+10
+00:00:52,630 --> 00:00:58,010
+أعضاء الجسم. الـ Rule of Laboratory يعني أهمية
+
+11
+00:00:58,010 --> 00:01:02,430
+الفحوصات المخبرية. واحد، a cystic cardiac disease
+
+12
+00:01:02,430 --> 00:01:06,710
+such as acute myocardial infarction يعني من خلال
+
+13
+00:01:06,710 --> 00:01:10,850
+الفحوصات الكيميائية إحنا بنقدر نحكي هل هذا الشخص
+
+14
+00:01:10,850 --> 00:01:14,940
+مصاب بأمراض القلب. ومن هذه الأمراض الـ acute
+
+15
+00:01:14,940 --> 00:01:20,700
+myocardial infarction، الـ AMI، الذبحة القلبية، تمام؟
+
+16
+00:01:20,700 --> 00:01:24,040
+إذا أنا من خلال الفحوصات الكيميائية بقدر أحكي هل
+
+17
+00:01:24,040 --> 00:01:28,920
+هذا الشخص مصاب بالـ AMI or not. Offer body chemistry
+
+18
+00:01:28,920 --> 00:01:32,860
+information to aid supportive cardiac therapy.
+
+19
+00:01:32,860 --> 00:01:38,240
+أيضًا من خلال الفحوصات الكيميائية ممكن تساعدنا في
+
+20
+00:01:38,240 --> 00:01:43,300
+متابعة الأشخاص اللي عندهم مشاكل في القلب. يعني ثبت
+
+21
+00:01:43,300 --> 00:01:46,800
+أن الشخص عنده مشكلة في عضلة القلب، أكيد هيعطيه
+
+22
+00:01:46,800 --> 00:01:51,630
+الدكتور therapy، هيعطيه علاج، تمام؟ عشان أتابع هل
+
+23
+00:01:51,630 --> 00:01:56,150
+العلاج أعطى نتيجة ولا لأ، لابد من إجراء الفحوصات
+
+24
+00:01:56,150 --> 00:02:00,570
+الكيميائية، تمام؟ إذا ملاحظة: single diagnostic
+
+25
+00:02:00,570 --> 00:02:03,610
+laboratory test that assess cardiac function
+
+26
+00:02:03,610 --> 00:02:08,210
+doesn't exist. يعني هذه الجملة مش بس لفحوصات اللي
+
+27
+00:02:08,210 --> 00:02:12,810
+بتشيكلي على عضلة القلب، تمام؟ عشان أنا بدي أشيك على
+
+28
+00:02:12,810 --> 00:02:18,030
+عضلة القلب، يعني ما بنفع أعمل فحص واحد لحاله، يفضل
+
+29
+00:02:18,030 --> 00:02:23,030
+نعمل فحصين أو أكثر. مش بس لعضلة القلب، لو أنا بدي
+
+30
+00:02:23,030 --> 00:02:27,870
+أشيك على وضع الكلى أو على وضع الكبد، liver زي ما
+
+31
+00:02:27,870 --> 00:02:32,710
+أخذنا، تمام؟ لازم أعمل أكثر من فحص، مش أكتفي بفحص
+
+32
+00:02:32,710 --> 00:02:38,170
+واحد. فحص واحد مش كافي أنه يشيكلي على وضع عضلة
+
+33
+00:02:38,170 --> 00:02:39,310
+القلب، تمام؟
+
+34
+00:02:42,350 --> 00:02:46,570
+الـ Cardiac Marker، الفحوصات اللي بتشيك على وضع
+
+35
+00:02:46,570 --> 00:02:51,810
+عضلة القلب. أول شغلة هي عبارة عن إنزيمات، تمام؟ إذا
+
+36
+00:02:51,810 --> 00:02:56,070
+الفحوصات اللي بتشيك على وضع عضلة القلب هي عبارة عن
+
+37
+00:02:56,070 --> 00:03:02,130
+enzymes. هناك ثلاث إنزيمات مسؤولة عن التشيك على
+
+38
+00:03:02,130 --> 00:03:09,740
+وضع عضلة القلب. أول enzyme، الـ AST أو الاسم الآخر
+
+39
+00:03:09,740 --> 00:03:14,440
+له، لو حكينا الـ GOT، إذا فاكرين، أو As Got، بيحكوا
+
+40
+00:03:14,440 --> 00:03:18,200
+عنه، ضعوا حرف الـ S في البداية، S جاية من Serum
+
+41
+00:03:18,200 --> 00:03:22,280
+وكلمة GOT أخذنا اختصارها قبل هيك لما أخذنا
+
+42
+00:03:22,280 --> 00:03:26,780
+الفحوصات اللي بتشيك على وضع عضلة الكبد، حكينا أن الـ
+
+43
+00:03:26,780 --> 00:03:31,000
+AST موجود في الكبد، هذا الـ enzyme، خلايا الكبد
+
+44
+00:03:31,000 --> 00:03:37,500
+بتفرزه، تمام؟ أيضًا الـ AST بدنا نفهم أنه موجود في
+
+45
+00:03:37,500 --> 00:03:41,480
+عضلة القلب، مكانه الأساسي في عضلة القلب، هو موجود في
+
+46
+00:03:41,480 --> 00:03:45,260
+الدم، ولكن at low concentration، الوضع الطبيعي أن
+
+47
+00:03:45,260 --> 00:03:49,200
+الـ AST بيكون موجود بالدم، ولكن بتركيز قليل جدًا
+
+48
+00:03:49,200 --> 00:03:53,640
+لكن مكانه الأصلي في عضلة القلب. الـ Aspartate
+
+49
+00:03:53,640 --> 00:03:57,900
+Transaminase. الإنزيم الثاني، الـ Lactate
+
+50
+00:03:57,900 --> 00:04:03,440
+Dehydrogenase أو الاختصار تبعه الـ LDH أو في ناس
+
+51
+00:04:03,440 --> 00:04:09,720
+بتحكي LD وخلاص، تمام؟ سواء كتبنا LD أو LDH هو الـ
+
+52
+00:04:09,720 --> 00:04:14,280
+Lactate Dehydrogenase. هذا الإنزيم فيه منه five
+
+53
+00:04:14,280 --> 00:04:20,320
+isoenzymes، فيه منه خمس نظائر، وكل نظير منه بيكون
+
+54
+00:04:20,320 --> 00:04:26,380
+موجود بعضو معين في الجسم، تمام؟ زي ما نشوف .. زي ما
+
+55
+00:04:26,380 --> 00:04:30,320
+هنشوف إن شاء الله بالـ slides القادمة. هذه الخمسة
+
+56
+00:04:30,320 --> 00:04:35,840
+iso-enzyme composed of combination of H and M
+
+57
+00:04:35,840 --> 00:04:42,080
+subunits. كل نظير بتكون من two subunits، من وحدتين،
+
+58
+00:04:42,080 --> 00:04:48,270
+هادول الوحدتين هي الـ H والـ M.  «H» جاية من كلمة
+
+59
+00:04:48,270 --> 00:04:53,210
+«heart»، إنه هذا النظير طالع من عضلة القلب، أو هذا
+
+60
+00:04:53,210 --> 00:04:59,050
+الـ enzyme أصلا هو موجود في عضلة القلب. كلمة «M» من
+
+61
+00:04:59,050 --> 00:05:03,550
+«muscle»، إنه هذا النظير أو هذا الـ enzyme أصله في
+
+62
+00:05:03,550 --> 00:05:07,830
+الـ muscle، أصله في العضلات، موجود في العضلات. هنفهم
+
+63
+00:05:07,830 --> 00:05:12,300
+هذا الكلام بالـ slides الجاية. الثالث إنزيم الـ
+
+64
+00:05:12,300 --> 00:05:17,560
+Creatine Kinase اللي هو الـ CK، اختصاره CK. هذا
+
+65
+00:05:17,560 --> 00:05:22,740
+ال إنزيم فيه منه ثلاث نظائر، وكل نظير بيكون موجود
+
+66
+00:05:22,740 --> 00:05:27,620
+بمكان معين في الجسم، بعضو معين. هذه النظائر
+
+67
+00:05:28,590 --> 00:05:33,110
+composed of combination of N and B subunits. كل
+
+68
+00:05:33,110 --> 00:05:38,470
+نظير بتكون من two subunits، من الـ N ومن الـ B. كلمة N
+
+69
+00:05:38,470 --> 00:05:43,130
+يعني جاية من الـ muscle، وكلمة B يعني جاية من الـ brain،
+
+70
+00:05:43,130 --> 00:05:47,540
+من الدماغ. أن هذا الـ enzyme موجود في الدماغ، أو ممكن
+
+71
+00:05:47,540 --> 00:05:52,220
+هذا النظير أشوفه في الـ Muscle، تمام؟ هنفهم قصة
+
+72
+00:05:52,220 --> 00:05:55,860
+النظائر في الـ slides الجاية. بس أهم شيء من هذه
+
+73
+00:05:55,860 --> 00:05:59,660
+الـ slide بدنا نطلع أنه أنا في عندي ثلاث إنزيمات
+
+74
+00:05:59,660 --> 00:06:04,560
+بتشيك على وظائف عضلة القلب أو بتشيك على عضلة القلب
+
+75
+00:06:04,560 --> 00:06:08,680
+الـ AST، والـ LDH، والـ CK، تمام؟
+
+76
+00:06:12,460 --> 00:06:17,120
+Lactate Dehydrogenase. أول marker بدنا نحكي فيه
+
+77
+00:06:17,120 --> 00:06:22,660
+وأول فحص بيشيك على وضع عضلة القلب، اختصاره LD أو
+
+78
+00:06:22,660 --> 00:06:26,760
+LDH. هذا الإنزيم كلنا عارفين بيحول البيروفات
+
+79
+00:06:26,760 --> 00:06:31,020
+للاكتات، والـ NADH إلى NAD، أو العكس، يعني التفاعل
+
+80
+00:06:31,020 --> 00:06:35,620
+بيمشي بشكل عكسي، reversible، بيحول اللاكتات لبيروفات
+
+81
+00:06:35,620 --> 00:06:40,920
+والـ NAD إلى NADH. إذا أنا من خلال المعادلة بقدر
+
+82
+00:06:40,920 --> 00:06:46,900
+أستنتج أن الكتات اللي موجودة في المختبر واللي بتقيس
+
+83
+00:06:46,900 --> 00:06:53,200
+نشاط الـ «إنزايم» تعتمد على قياس الـ «absorbance»
+
+84
+00:06:53,200 --> 00:07:00,060
+لمركب الـ NAD، قد إيش عند 340، يعني في منطقة الـ «UV». الـ
+
+85
+00:07:00,060 --> 00:07:04,540
+«activity is measured»، يعني تركيز أو نشاط الـ
+
+86
+00:07:04,540 --> 00:07:10,300
+«إنزيم» بتم قياسه من خلال قياس ومتابعة الـ
+
+87
+00:07:10,300 --> 00:07:16,200
+«absorbance» عند 340، لأن خلال التفاعل بيتكون عندي
+
+88
+00:07:16,200 --> 00:07:21,820
+مركب الـ NADH، والـ NADH هذا بيصير له امتصاص عند
+
+89
+00:07:21,820 --> 00:07:27,840
+ثلاثمية وأربعين، وامتصاصه يعبر عن نشاط الـ enzyme
+
+90
+00:07:27,840 --> 00:07:35,370
+في العينة، تمام؟ النقطة الثانية، methods can be: من
+
+91
+00:07:35,370 --> 00:07:40,770
+بيروفات اللي بيختصر لبيروفات، من بيروفات للاكتات، or
+
+92
+00:07:40,770 --> 00:07:45,650
+لاكتات لبيروفات. The reference range is different.
+
+93
+00:07:45,650 --> 00:07:52,170
+إيش قصده بهذه الجملة؟ جماعة في كتّاب بتقيس، بتقيس
+
+94
+00:07:52,170 --> 00:07:57,430
+كيف؟ بشكل forward، يعني التفاعل ماشي زي المعادلة
+
+95
+00:07:57,430 --> 00:08:01,310
+اللي أمامنا، إنه الـ enzyme، lactate dehydrogenase
+
+96
+00:08:01,310 --> 00:08:04,110
+بيكون موجود في عينة الـ patients، صح ولا لأ؟ أنا بدي
+
+97
+00:08:04,110 --> 00:08:08,810
+أقيس نشاطه، الـ enzyme. الـ reaction بيكون فيه بيروفيت،
+
+98
+00:08:08,810 --> 00:08:13,140
+تمام؟ فالـ enzyme اللي موجود في عينة المريض،
+
+99
+00:08:13,140 --> 00:08:17,260
+لما بأخلطه على الـ reagent هيحول الـ pyruvate لـ
+
+100
+00:08:17,260 --> 00:08:22,820
+lactate، والـ NADH إلى NAD. فهنا إحنا هنقيس الـ
+
+101
+00:08:22,820 --> 00:08:26,260
+reduction في الـ absorbance، القلة في الـ
+
+102
+00:08:26,260 --> 00:08:29,520
+absorbance، لأن كلنا عارفين من NADH لـ NAD الـ
+
+103
+00:08:29,520 --> 00:08:36,040
+absorbance هيقل، تمام؟ لكن في كتّاب أخرى بتقيس نشاط
+
+104
+00:08:36,040 --> 00:08:41,830
+الـ enzyme، ولكن بشكل reversible، كيف؟ عينة المريض
+
+105
+00:08:41,830 --> 00:08:45,110
+فيها lactate dehydrogenase، فيها الإنزيم اللي أنا
+
+106
+00:08:45,110 --> 00:08:49,670
+بدي أقيس نشاطه، تمام؟ الـ reagent ما بيكون فيه
+
+107
+00:08:49,670 --> 00:08:52,770
+بيروفيت، ها إيش بيكون فيه؟ بيكون فيه لاكتات.
+
+108
+00:08:52,770 --> 00:08:56,630
+فالـ Lactate Dehydrogenase، الإنزيم اللي موجود في
+
+109
+00:08:56,630 --> 00:09:00,970
+العينة بيشتغل على اللاكتات اللي موجود في الـ reagent،
+
+110
+00:09:00,970 --> 00:09:08,340
+وبيحوله لبيروفيت، وبيحول الـ NAD إلى NADH. هنقيس
+
+111
+00:09:08,340 --> 00:09:12,820
+الزيادة في الـ absorbance، تمام؟ لأن لو الـ NAD
+
+112
+00:09:12,820 --> 00:09:17,780
+اتحولت لـ NADH، الـ absorbance هيزيد، تمام؟ هي
+
+113
+00:09:17,780 --> 00:09:23,250
+الفقرة الثانية، هيك فكرتها، إنه في كتّاب يعني
+
+114
+00:09:23,250 --> 00:09:27,650
+الـ reagent بيكون فيها pyruvate، تمام؟ وفي كتّاب
+
+115
+00:09:27,650 --> 00:09:31,090
+الـ reagent بيكون فيها lactate، يعني يا إن التفاعل
+
+116
+00:09:31,090 --> 00:09:35,630
+بمشي forward أو بمشي reverse، في المحصلة أنت
+
+117
+00:09:35,630 --> 00:09:40,450
+بالأخر هتحصل على نشاط الـ enzyme، تركيز الـ enzyme
+
+118
+00:09:40,450 --> 00:09:44,880
+في العينة، تمام؟ طبعا كل كتّاب يا جماعة لها reference
+
+119
+00:09:44,880 --> 00:09:50,280
+range مختلفة، normal range مختلفة. Total LD activity
+
+120
+00:09:50,280 --> 00:09:57,670
+has poor specificity. إيش قصده؟ هل جيت؟ حكيت لكم إنه
+
+121
+00:09:57,670 --> 00:10:02,310
+اللاكتات ديهايدروجينيز هذا الإنزيم فيه منه خمسة
+
+122
+00:10:02,310 --> 00:10:06,410
+isoenzyme. يعني هل جيت لو أخذت منك serum، تمام؟ في
+
+123
+00:10:06,410 --> 00:10:10,570
+الـ serum تبعك، في الدم تبعك، في بلازما الدم فيه
+
+124
+00:10:10,570 --> 00:10:17,790
+خمسة isoenzyme، فيه خمس نظائر، فيه LD1 و LD2 و LD3
+
+125
+00:10:17,790 --> 00:10:24,210
+و LD4 و LD5، تمام؟ كل هدول إنزيمات، ولكن هي نظائر،
+
+126
+00:10:24,210 --> 00:10:28,590
+يعني بتشارك مع بعضها البعض وبتختلف اختلافات بسيطة
+
+127
+00:10:28,590 --> 00:10:32,950
+بين بعضها البعض، تمام؟ إذًا كل إنسان الوضع الطبيعي
+
+128
+00:10:32,950 --> 00:10:39,770
+في الدم تبعه فيه خمس نظائر، فيه LD1 و LD2 و LD3 و LD4
+
+129
+00:10:39,770 --> 00:10:46,380
+و LD5، تمام؟ هدول مع بعض اسمهم Total LD، هم كل
+
+130
+00:10:46,380 --> 00:10:50,980
+اللاكتات ديهايدروجينيز. الـ Total يعني الكتّاب،
+
+131
+00:10:50,980 --> 00:10:54,840
+الكتّاب اللي فعليًا موجودة عندنا بالمخت��ر، بقيس الـ
+
+132
+00:10:54,840 --> 00:11:00,700
+Total LDH، بقيس LD1 زائد، LD2 زائد، LD3 زائد، LD4
+
+133
+00:11:00,700 --> 00:11:06,540
+زائد، LD5. بقيس كل الـ isoenzyme اللي موجودة في
+
+134
+00:11:06,540 --> 00:11:12,100
+الدم، تمام؟ للأسف هذا الفحص إحنا بنسميه Total LD،
+
+135
+00:11:12,100 --> 00:11:16,040
+يعني بيقيس كل الـ isoenzyme، بيجمعهم مع بعض. للأسف
+
+136
+00:11:16,040 --> 00:11:21,780
+هذا الفحص يعني مش متخصص، مش specific، ليش؟ لو
+
+137
+00:11:21,780 --> 00:11:25,900
+اجاني مريض، بدنا نركز، لو اجاني مريض وفحصت له Total
+
+138
+00:11:25,900 --> 00:11:30,200
+LDH وطلع عالي، عالي كتير، هذا بيعطيك indication
+
+139
+00:11:30,200 --> 00:11:35,920
+لشو؟ بيعطيني indication فقط أن هذا المريض عنده
+
+140
+00:11:35,920 --> 00:11:41,200
+damage في عضو معين، عنده خراب في عضو معين، بس إيش
+
+141
+00:11:41,200 --> 00:11:46,200
+هو العضو اللي فيه المشكلة، ما بتقدر تعرفه، ليش؟
+
+142
+00:11:46,200 --> 00:11:50,940
+لأنّه بتكون تعرف أن الخمسة isoenzyme، الخمس نظائر
+
+143
+00:11:50,940 --> 00:11:54,290
+اللي بتكون موجودة في الدم، موجودة في low
+
+144
+00:11:54,290 --> 00:11:58,090
+concentration. يعني معظم الإنزيمات بتكون موجودة في
+
+145
+00:11:58,090 --> 00:12:03,710
+الدم، ولكن بتركيز قليل. هذا الإنسان الطبيعي، لكن لو
+
+146
+00:12:03,710 --> 00:12:08,670
+اجاني شخص عملت له total LD، يعني فحصت له كل الخمسة
+
+147
+00:12:08,670 --> 00:12:13,270
+isoenzyme مع بعض وسجلت نتيجته وطلع عالية كتير،
+
+148
+00:12:13,270 --> 00:12:17,570
+معناه الكلام، إذا عالية الإنزيمات كتير، معناه في
+
+149
+00:12:17,570 --> 00:12:24,120
+عنده damage، لكن ما بعرف أي عضو حدث فيه الدمج، تمام؟
+
+150
+00:12:24,120 --> 00:12:29,920
+هي مشكلة فحص الـ Total LD، عشان هيك بيلجأوا لفحص
+
+151
+00:12:29,920 --> 00:12:34,480
+الـ electrophoresis، بياخذوا serum، وهذا الـ serum
+
+152
+00:12:34,480 --> 00:12:40,000
+بيفصل العينة أو بيفصل الـ isoenzyme، بيعطيك تركيز
+
+153
+00:12:40,000 --> 00:12:44,920
+الـ LD1 والـ LD2 والـ LD3 والـ LD4 والـ LD5، كل
+
+154
+00:12:44,920 --> 00:12:51,570
+واحد تركيزه على حدة، وبالتالي أنت بتعرفي أي نظير هو
+
+155
+00:12:51,570 --> 00:12:57,810
+العالي عند هذا المريض، وبالتالي إذا أنت حددت أي iso-
+
+156
+00:12:57,810 --> 00:13:02,890
+enzyme هو العالي، تقدر تعرفي وين الـ damage صار، في
+
+157
+00:13:02,890 --> 00:13:09,950
+أي عضو صار، تمام؟ عشان هيك فحص الـ Total LDH بحد
+
+158
+00:13:09,950 --> 00:13:17,110
+ذاته مش كتير بيفيدني، تمام؟ The specificity of LD
+
+159
+00:13:17,110 --> 00:13:22,750
+isoenzymes. بدنا نحكي عن الخمس إنزيمات اللي هم
+
+160
+00:13:22,750 --> 00:13:30,010
+النظائر، أسماؤهم: LD-1، LD-2، LD-3، LD-4، LD-5. هذه
+
+161
+00:13:30,010 --> 00:13:34,350
+النظائر، هذه النظائر الخمسة، هذه الإنزيمات الخمسة
+
+162
+00:13:34,350 --> 00:13:40,290
+بشكل أساسي موجودة في بلازما الدم وبتركيز قليل، هذا
+
+163
+00:13:40,290 --> 00:13:45,530
+عند الإنسان الطبيعي. وين هي موجودة بشكل أساسي؟ وين
+
+164
+00:13:45,530 --> 00:13:50,270
+مكانها؟ مكانها بتكون موجودة في أعضاء الجسم، ما بتكون
+
+165
+00:13:50,270 --> 00:13:53,630
+موجودة في البلازما. بتكون موجودة في البلازما، ولكن
+
+166
+00:13:53,630 --> 00:13:59,170
+بتركيز قليل. إتفاقنا أن الكتّاب اللي موجودة في المختبر
+
+167
+00:13:59,170 --> 00:14:04,930
+بتقيس الـ Total الـ LD، يعني بتقيس مجموع الـ isoenzyme
+
+168
+00:14:04,930 --> 00:14:09,310
+كلهم. الـ LD1 زائد الـ LD2 زائد الـ LD3 زائد
+
+169
+00:14:09,310 --> 00:14:14,350
+الـ LD4 زائد الـ LD5، بتعطيني تركيز، تركيزهم كلهم
+
+170
+00:14:14,350 --> 00:14:18,930
+مع بعض، تمام؟ عشان هيك سمّيناها total الـ LD، يعني بجمع
+
+17
+
+223
+00:18:59,760 --> 00:19:04,780
+العضلات، تمام؟ إذا هذه الـ subunits يعني بدنا نحفظ
+
+224
+00:19:04,780 --> 00:19:10,460
+مثلاً الـ LD1 إيش الرمز تبعه؟ أربعة H Indicator
+
+225
+00:19:10,460 --> 00:19:14,840
+لاقاش أنّه هو موجود أكثر شيء في عضلة القلب LD2 مكوّن
+
+226
+00:19:14,840 --> 00:19:22,020
+من 4 وحدات 3H و 1M و LD3 مكوّن من 4 وحدات 2H و 2M
+
+227
+00:19:22,020 --> 00:19:32,030
+LD4 مكوّن من 4M و 1H  LD5 مكوّن من 4M  الـ LD1 هو
+
+228
+00:19:32,030 --> 00:19:39,290
+أسرع
+
+229
+00:19:39,290 --> 00:19:45,610
+إنزيم ويمشي بشكل سريع باتجاه الـ positive باتجاه
+
+230
+00:19:45,610 --> 00:19:49,210
+الموجة، يعني باتجاه الأنود هذا وين؟ هدف الـ
+
+231
+00:19:49,210 --> 00:19:52,970
+Electrophoresis يعني لو فصلت هذه الإنزيمات على الـ
+
+232
+00:19:52,970 --> 00:19:56,070
+Cellulose acetate وهذا الكلام سنشتغله في الفصل
+
+233
+00:19:56,070 --> 00:20:03,810
+القادم ستجد أن الـ LD1 يمشي أسرع باتجاه الموجب يعني
+
+234
+00:20:03,810 --> 00:20:10,000
+أفهم شحنته بتكون موجبة تمام؟ الـ Diagnostic
+
+235
+00:20:10,000 --> 00:20:14,260
+Significance أهمية الفحص in healthy individuals
+
+236
+00:20:14,260 --> 00:20:19,240
+الـ LD2 is in highest quantity than الـ LD1، الـ LD3،
+
+237
+00:20:19,240 --> 00:20:24,580
+الـ LD4، and الـ LD5 في شغلتين عند الإنسان السليم
+
+238
+00:20:24,580 --> 00:20:30,180
+بدنا نعرفهم أول شغلة أن الخمسة isoenzymes الخمس
+
+239
+00:20:30,180 --> 00:20:35,360
+نظائر كلهم بيكونوا موجودين في بلازما الدم وبتركيز
+
+240
+00:20:35,360 --> 00:20:39,820
+قليل، هي أول معلومة، تمام؟ الشغل الثاني اللي بدنا
+
+241
+00:20:39,820 --> 00:20:47,120
+نعرفها أن الـLD2 موجود بأعلى تركيز من باقي النظائر
+
+242
+00:20:47,120 --> 00:20:52,880
+في بلازما الدم يعني كلهم تركيزهم قليل، تمام؟ بس
+
+243
+00:20:52,880 --> 00:20:57,500
+مين أعلى واحد فيهم في التركيز؟ الـLD2 زي ما هو
+
+244
+00:20:57,500 --> 00:21:04,030
+حكي لي في الفقرة أن الـLD2 موجود بتركيز أعلى من باقي
+
+245
+00:21:04,030 --> 00:21:09,470
+النظائر في بلازما الدم عشان هيك لو طلبت منكم
+
+246
+00:21:09,470 --> 00:21:16,150
+تجسموا لي تركيز الـLD1 على الـLD2 يعني بدي الـratio
+
+247
+00:21:16,150 --> 00:21:22,550
+لو طلبت منكم الـratio ما بين الـLD1 وLD2 هتطلع أقل
+
+248
+00:21:22,550 --> 00:21:31,040
+من 1 يعني لو جسمت تركيز LD1 على تركيز LD2 أنا متوقع
+
+249
+00:21:31,040 --> 00:21:37,160
+عند الإنسان الطبيعي تركيز LD2 أعلى من LD1 فلو جسمت
+
+250
+00:21:37,160 --> 00:21:42,740
+التركيز القليل تبع LD1 على التركيز الكبير اللي هو
+
+251
+00:21:42,740 --> 00:21:50,160
+الـLD2 محصلة القسمة الـratio هيطلع أقل من واحد
+
+252
+00:21:50,160 --> 00:21:57,780
+فتذكر LD1 على LD2 كله هيطلع أقل من واحد عند
+
+253
+00:21:57,780 --> 00:22:03,370
+الإنسان السليم تمام؟ الـHeart Problems في حال حدث
+
+254
+00:22:03,370 --> 00:22:09,430
+عندي مشكلة في عضلة القلب بيحكي لي أنه تركيز LD2
+
+255
+00:22:09,430 --> 00:22:16,430
+وLD1 لأن هذا الـisoenzyme حكينا LD1 وLD2 بشكل
+
+256
+00:22:16,430 --> 00:22:21,270
+أساسي موجودين في عضلة القلب فأي مشكلة في عضلة القلب
+
+257
+00:22:21,270 --> 00:22:26,030
+LD1 و LD2 عضلة القلب هيصير لها damage وبالتالي
+
+258
+00:22:26,030 --> 00:22:30,450
+هيصير لهم release هيطلع من عضلة القلب إلى البلازما
+
+259
+00:22:30,450 --> 00:22:35,910
+مادة وبالتالي LD1 و LD2 هيزيد تركيزهم في البلازما
+
+260
+00:22:35,910 --> 00:22:41,940
+مادة من 2 لـ 10 أضعاف الوضع الطبيعي يعني ممكن يرتفع
+
+261
+00:22:41,940 --> 00:22:47,340
+من اثنين لعشرة أضعاف الوضع الطبيعي لو صار عندي
+
+262
+00:22:47,340 --> 00:22:54,160
+heart problem تمام؟ إذا احنا في مشاكل القلب بنركز
+
+263
+00:22:54,160 --> 00:22:57,700
+على الـ two isoenzymes  الاثنين  لأن هما الاثنين اللي موجودين في عضلة القلب بتركيز
+
+264
+00:22:57,700 --> 00:23:02,160
+عالي تمام؟ if problem is not myocardial infarction
+
+265
+00:23:08,130 --> 00:23:13,490
+يعني لو كانت المشكلة مشكلة في القلب ولكن مش ذبحة
+
+266
+00:23:13,490 --> 00:23:19,670
+قلبية both LD1 و LD2 rise أكيد صار عندي مشكلة
+
+267
+00:23:19,670 --> 00:23:23,670
+في عضلة القلب تمام صار عندي مشكلة في عضلة القلب هيطلع
+
+268
+00:23:23,670 --> 00:23:28,370
+LD1 و LD2 من عضلة القلب لبلازما الدم وبالتالي
+
+269
+00:23:28,370 --> 00:23:34,210
+الاثنين هيزيدوا LD1 و LD2 في بلازما الدم هيزيدوا with
+
+270
+00:23:34,210 --> 00:23:40,170
+LD2 being greater than LD1 لكن LD2 هيظل تركيزه
+
+271
+00:23:40,170 --> 00:23:46,450
+أعلى من LD1، تمام؟ إذا في حال حدث عندي مشكلة في عضلة
+
+272
+00:23:46,450 --> 00:23:51,670
+القلب، تمام؟ ولكن هذه المشكلة مش ذبحة قلبية، إنما
+
+273
+00:23:51,670 --> 00:23:56,970
+مشاكل أخرى  النتيجة أن الـLD1 وLD2 هيطلعوا من القلب
+
+274
+00:23:56,970 --> 00:24:01,590
+للبلازما الدم وبالتالي الـLD2 هيرتفع  الـLD1 وLD2
+
+275
+00:24:01,590 --> 00:24:05,470
+هيزيدوا في بلازما الدم لكن بيحكي لي أن الـLD2
+
+276
+00:24:05,470 --> 00:24:12,850
+بيظل تركيزه أعلى من الـLD1، تمام؟ لكن لو كانت
+
+277
+00:24:12,850 --> 00:24:17,810
+المشكلة Myocardial Infarction، MI ذبحة قلبية
+
+278
+00:24:18,550 --> 00:24:24,150
+الاثنين هيطلعوا من عضلة القلب LD1 و LD2 بس إيش
+
+279
+00:24:24,150 --> 00:24:32,510
+بيحكي لي LD1 بتصير أعلى من LD2؟ ليش؟ مش عضلة القلب
+
+280
+00:24:32,510 --> 00:24:40,070
+فيها LD1 أكثر من LD2 هذه في عضلة القلب حكينا 60%
+
+281
+00:24:40,070 --> 00:24:46,470
+من الـ LD1 موجود في عضلة القلب و 30% من LD2 موجود
+
+282
+00:24:46,470 --> 00:24:51,110
+في عضلة القلب يعني في عضلة القلب جوا LD1 أعلى من
+
+283
+00:24:51,110 --> 00:24:58,020
+LD2 لكن في الدم LD2 أعلى من LD1 هذا الوضع الطبيعي
+
+284
+00:24:58,020 --> 00:25:03,980
+لو صار عندي دمج في عضلة القلب ذبحة قلبية LD1 و LD2
+
+285
+00:25:03,980 --> 00:25:09,720
+هيطلعوا بس LD1 كميته أكثر في عضلة القلب وبالتالي
+
+286
+00:25:09,720 --> 00:25:15,900
+هيطلع بشكل أكبر إلى الدم وبالتالي LD1 هيصير تركيزه
+
+287
+00:25:15,900 --> 00:25:22,430
+أعلى من LD2 في حالات الذبحة القلبية، تمام؟ عشان
+
+288
+00:25:22,430 --> 00:25:27,290
+هيك، كيف بتأكدوا أن هذا الشخص عنده ذبحة قلبية ولا
+
+289
+00:25:27,290 --> 00:25:35,010
+لأ، بيروح يجسم LD1 على LD2، تركيز LD1 على LD2،
+
+290
+00:25:35,010 --> 00:25:40,450
+في الذبحة القلبية، LD1 أعلى، وبالتالي، LD1
+
+291
+00:25:40,450 --> 00:25:44,470
+اللي تركيزه أعلى، لو جسمته على LD2 اللي تركيزه
+
+292
+00:25:44,470 --> 00:25:50,250
+أقل، إيش هتصير الـratio؟ هتصير أعلى من 1، تمام؟
+
+293
+00:25:50,930 --> 00:25:58,090
+إذاً بدنا نشوف شغلتين في الإنسان الطبيعي LD2 أعلى
+
+294
+00:25:58,090 --> 00:26:05,710
+من LD1 فلو جسمت تركيز LD1 على LD2 حاصل القسمة
+
+295
+00:26:05,710 --> 00:26:13,240
+هيطلع أقل من 1 تمام؟ هذا الإنسان السليم أو حدث عنده
+
+296
+00:26:13,240 --> 00:26:19,080
+مشكلة في القلب ولكن مش ذبحة قلبية لو جسمت LD1 على
+
+297
+00:26:19,080 --> 00:26:25,200
+LD2 برضه هيطلع الـratio أقل من 1 لأن وجدنا أن LD2
+
+298
+00:26:25,200 --> 00:26:32,490
+هتظل أعلى من LD1 لكن إنسان آخر حدثت معه ذبحة قلبية
+
+299
+00:26:32,490 --> 00:26:37,810
+Acute Myocardial Infarction حكالي 1 و 2 بيرتفعوا
+
+300
+00:26:37,810 --> 00:26:44,350
+بس 1 بيرتفع أكثر من 2 وبالتالي لو جسمت LD1 الكبير
+
+301
+00:26:44,350 --> 00:26:50,790
+على LD2 الصغير الـratio بدها تطلع أكبر من 1 إذا
+
+302
+00:26:50,790 --> 00:26:55,630
+الإنسان الطبيعي الـratio بتكون بين الـLD1 والـLD2
+
+303
+00:26:55,630 --> 00:27:01,060
+أقل من 1 والإنسان اللي عنده ذبحة قلبية الـratio ما
+
+304
+00:27:01,060 --> 00:27:08,520
+بين LD1 وLD2 هتطلع  الإنسان طبعاً اللي عنده مشكلة
+
+305
+00:27:08,520 --> 00:27:13,660
+بذبحة قلبية لو جسمت LD1 على LD2 هتطلع أعلى من 1
+
+306
+00:27:13,660 --> 00:27:17,840
+إذا الـratio بتكون أقل من 1 عند الناس الطبيعية وratio
+
+307
+00:27:17,840 --> 00:27:21,720
+أعلى من 1 عند الناس اللي عندها ذبحة قلبية وهذه
+
+308
+00:27:21,720 --> 00:27:26,540
+الظاهرة بيسموها flipped pattern يعني ظاهرة كلمة
+
+309
+00:27:26,540 --> 00:27:31,500
+flip معناها تغير، ظاهرة التغير أن أنا لو إنسان
+
+310
+00:27:31,500 --> 00:27:37,020
+سليم أو عندي مشاكل في عضلة القلب ولكن مش ذبحة قلبية
+
+311
+00:27:37,020 --> 00:27:44,360
+وجسمت التركيز LD1 على LD2 يفترض يطلع حاصل القسمة
+
+312
+00:27:44,360 --> 00:27:49,100
+بينهم الرقم لازم يطلع أقل من واحد لكن لو أنا عندي
+
+313
+00:27:49,100 --> 00:27:57,840
+ذبحة قلبية وروح تجسم التركيز LD1 على LD2 لازم يطلع
+
+314
+00:27:57,840 --> 00:28:02,940
+الـratio ومحصلة التقسيم تطلع أكثر من 1 العدد اللي
+
+315
+00:28:02,940 --> 00:28:08,940
+بدي يطلع من القسمة لازم يكون أكثر من 1 هذه بيسموها
+
+316
+00:28:08,940 --> 00:28:13,460
+flipped pattern يعني مرة أقل من واحد ومرة أكثر من واحد
+
+317
+00:28:13,460 --> 00:28:15,360
+في تغير تمام؟
+
+318
+00:28:18,770 --> 00:28:22,390
+الـ "Say for Enzyme Activity" تقريباً هذه السلايد
+
+319
+00:28:22,390 --> 00:28:27,990
+دي حكيناها بيحكي لي هنا الطرق المستخدمة لقياس نشاط
+
+320
+00:28:27,990 --> 00:28:32,890
+اللاكتات ديهيدروجينيز حكينا طريقة الـkit تعتمد
+
+321
+00:28:32,890 --> 00:28:36,930
+على إنها تقرأ الـabsorbance تقيس الـabsorbance
+
+322
+00:28:36,930 --> 00:28:44,630
+تبع الـNADH عند 340 تمام؟ التفاعل يمكن يتم تجريبه
+
+323
+00:28:44,630 --> 00:28:49,470
+في طريقة إضافية أو عكسية يعني التفاعل بيمشي
+
+324
+00:28:49,470 --> 00:28:53,850
+باتجاهين اللاكتات ديهيدروجينيز ممكن يحول
+
+325
+00:28:53,850 --> 00:28:58,170
+البيروفات إلى لاكتات والـNADH إلى NAD أو العكس يحول
+
+326
+00:28:58,170 --> 00:29:04,280
+اللاكتات إلى بيروفات والـNAD إلى NADH تمام؟ لو كان
+
+327
+00:29:04,280 --> 00:29:10,080
+التفاعل ماشي بشكل forward يعني pyruvate NADH في
+
+328
+00:29:10,080 --> 00:29:14,560
+وجود الإنزيم بعطيني lactate NAD  لازم الـreagent
+
+329
+00:29:14,560 --> 00:29:18,520
+اللي بيكون موجود في الـkit الـpH تبع الـreagent
+
+330
+00:29:18,520 --> 00:29:25,380
+يكون 8.3 إلى 8.9 أما إذا الـreaction ماشي بشكل
+
+331
+00:29:25,380 --> 00:29:30,100
+reverse يعني الإنزيم هيحول اللاكتات إلى pyruvate
+
+332
+00:29:30,100 --> 00:29:36,000
+الـpH تبع الـreagent لازم تكون من 7.1 إلى 7.4
+
+333
+00:29:36,000 --> 00:29:41,460
+تمام؟ مش .. مش هنحفظها لأن الـpH مش كتير بتعنيني
+
+334
+00:29:41,460 --> 00:29:46,080
+تمام؟ لأنها بتيجي مضبوطة من الشركة بس بدنا نفهم أن
+
+335
+00:29:46,080 --> 00:29:51,610
+اللاكتات ديهيدروجينيز هذا الإنزيم بيكون يعني هو
+
+336
+00:29:51,610 --> 00:29:55,750
+بشكل عام أنا الكيت بقيس الـtotal LDH يعني الخمسة
+
+337
+00:29:55,750 --> 00:30:00,050
+isoenzymes مع بعضها كل الخمسة isoenzymes مع بعضها
+
+338
+00:30:00,050 --> 00:30:04,230
+بتكون موجودة في عينة الـpatient لما أنت تدير الـ
+
+339
+00:30:04,230 --> 00:30:09,290
+reagent على عينة الـpatient الـreagent فيه بيروفات
+
+340
+00:30:09,770 --> 00:30:14,530
+هذه الإنزيمات هتحول الـpyruvate إلى lactate وتعمل
+
+341
+00:30:14,530 --> 00:30:19,810
+اختزال، تحول الـNADH إلى NAD أو العكس حكينا ممكن
+
+342
+00:30:19,810 --> 00:30:23,890
+يكون في الـreagent lactate يعني التفاعل يمشي بشكل
+
+343
+00:30:23,890 --> 00:30:29,860
+reversible، تمام؟ هذا بس اللي بدنا نحكي بهذه الـ
+
+344
+00:30:29,860 --> 00:30:36,720
+slide الـreference range للإنزيم من 100 إلى 225
+
+345
+00:30:36,720 --> 00:30:40,920
+هذا تركيز الإنزيم international unit per liter
+
+346
+00:30:40,920 --> 00:30:47,230
+هذا الـnormal range انتبهوا total LDH لـtotal
+
+347
+00:30:47,230 --> 00:30:53,190
+Lactate Dehydrogenase يعني مجموع تركيز الخمس نظائر
+
+348
+00:30:53,190 --> 00:30:57,610
+مع بعضها الـLD1 و LD2 و LD3 و LD4 و LD5 لو جمعت
+
+349
+00:30:57,610 --> 00:31:03,830
+تركيزهم كلهم مع بعض بيكون تركيزهم من 100 إلى 225
+
+350
+00:31:03,830 --> 00:31:07,430
+international unit per liter برضه مش حفظ لأنه من
+
+351
+00:31:07,430 --> 00:31:12,940
+كتالوج الـnormal range مختلف تمام؟ الـmarker
+
+352
+00:31:12,940 --> 00:31:17,460
+الثاني، الـenzyme الثاني اللي بيشيك على وضع عضلة
+
+353
+00:31:17,460 --> 00:31:23,540
+القلب اسمه الـCK اللي هو الكرياتين كيناز أكشن
+
+354
+00:31:23,540 --> 00:31:27,960
+الشغل هذا الـenzyme في الجسم، this enzyme is
+
+355
+00:31:27,960 --> 00:31:31,780
+associated with the regeneration and storage of
+
+356
+00:31:31,780 --> 00:31:36,880
+high energy phosphate ATP وظيفة هذا الـenzyme في
+
+357
+00:31:36,880 --> 00:31:42,140
+الجسم أنه مسؤول عن توليد الطاقة الـregeneration
+
+358
+00:31:42,140 --> 00:31:47,740
+و إنتاج الطاقة and storage وتخزين الطاقة يعني في حال
+
+359
+00:31:47,740 --> 00:31:53,200
+الجسم احتاج لطاقة وبالأخص العضلات في حال احتاجت
+
+360
+00:31:53,200 --> 00:31:57,860
+لطاقة الـCK بيشتغل وبيعمل regeneration بيطلع لها
+
+361
+00:31:57,860 --> 00:32:03,220
+طاقة تمام؟ لكن في حال العضلات كان عندها فائض من الـ
+
+362
+00:32:03,220 --> 00:32:07,720
+ATP فائض من هذه الطاقة هذا الـenzyme مسؤول أنه
+
+363
+00:32:07,720 --> 00:32:15,470
+يعمل storage مسؤول أنه يخزن الطاقة الفائضة تمام؟ It
+
+364
+00:32:15,470 --> 00:32:19,490
+catalyzes the following reversible reaction in the
+
+365
+00:32:19,490 --> 00:32:23,510
+body التفاعل بيمشي باتجاهين إما forward أو
+
+366
+00:32:23,510 --> 00:32:29,350
+reversible حسب حاجة الجسم كيف؟ في حال الجسم كان
+
+367
+00:32:29,350 --> 00:32:32,630
+عنده فائض وخاصة في العضلات يعني هذا الـreaction
+
+368
+00:32:32,630 --> 00:32:37,920
+أكثر شيء بيصير في العضلات خاصة لو كان الجسم يعني لو
+
+369
+00:32:37,920 --> 00:32:43,760
+بدنا نمشي بشكل forward كرياتين زائد ATP في وجود
+
+370
+00:32:43,760 --> 00:32:50,300
+الإنزيم الـCK يعني مادة الكرياتين مرتبطة في الـATP
+
+371
+00:32:50,300 --> 00:32:54,360
+أنا لما بمشي بشكل forward من التفاعل معناه أنا
+
+372
+00:32:54,360 --> 00:32:59,640
+عندي فائض من الـATP الـATP هي الطاقة أنا عندي فائض
+
+373
+00:32:59,640 --> 00:33:04,870
+فالجسم بيعمل storage بيخزن هذه الطاقة فالـcreatine
+
+374
+00:33:04,870 --> 00:33:12,170
+بي مرتبط مع الـATP الفائض في وجود أنزيم الـCK هيتم
+
+375
+00:33:12,170 --> 00:33:17,710
+فقد فوسفات جروب من الـATP وتحويلها إلى creatine
+
+376
+00:33:17,710 --> 00:33:23,670
+فبيعطيني مركب اسمه creatine phosphate زائد ADP إذاً هيك
+
+377
+00:33:23,670 --> 00:33:27,570
+الجسم خزن الطاقة يعني لو أنا بدي أمشي باتجاه
+
+378
+00:33:27,570 --> 00:33:32,750
+العكسي من التفاعل معناه أنا هيك بخزن طاقة okay في
+
+379
+00:33:32,750 --> 00:33:37,030
+حال العضلات احتاجت إلى طاقة يعني الجسم بدي يعمل
+
+380
+00:33:37,030 --> 00:33:42,560
+regeneration بدي يولّد الطاقة تمام؟ هنمشي بشكل
+
+381
+00:33:42,560 --> 00:33:48,500
+reversible creatine phosphate هذه المادة هيتم فقد
+
+382
+00:33:48,500 --> 00:33:54,340
+منها فوسفات group وتروح إلى الـADP وبالتالي
+
+383
+00:33:54,340 --> 00:33:59,320
+الـADP زائد فوسفات group هيعطيني ATP
+
+384
+00:33:59,320 --> 00:34:03,900
+والكرياتين فوسفات لما نزع منها فوسفات group
+
+385
+00:34:03,900 --> 00:34:10,290
+هتظل كرياتين يعني لما أمشي بشكل عكسي ADP زائد
+
+386
+00:34:10,290 --> 00:34:15,250
+كرياتين فوسفات في وجود الـCK بعطيني ATP وكرياتين
+
+387
+00:34:15,250 --> 00:34:20,510
+إذن هيك احنا عملنا regeneration للطاقة وطلعنا ATP
+
+388
+00:34:20,510 --> 00:34:25,890
+من التفاعل طبعاً يعني حفظ ولا مش حفظ لازم نفهم أن
+
+389
+00:34:25,890 --> 00:34:30,550
+الـCK من الإنزيمات المهمة في الجسم مسؤولة عن إنتاج
+
+390
+00:34:30,550 --> 00:34:36,950
+وتخزين الطاقة الفائضة، تمام؟ هنجي زي ما حك
+
+445
+00:39:39,010 --> 00:39:42,910
+Diagnostic
+
+446
+00:39:42,910 --> 00:39:47,870
+significance أهمية فحص الـCK والـIsoenzyme. The
+
+447
+00:39:47,870 --> 00:39:51,890
+value of CK-Isoenzyme separation can be found
+
+448
+00:39:51,890 --> 00:39:55,870
+principally in detection of myocardial damage. يعني
+
+449
+00:39:55,870 --> 00:40:01,950
+لما أنا أشتغل، يعني أفحص تركيز، وأقيس تركيز CK1 و
+
+450
+00:40:01,950 --> 00:40:07,970
+CK2 و CK3 بشكل منفصل، أنا هيك بقدر أحكي إنه هل
+
+451
+00:40:07,970 --> 00:40:13,110
+المريض عنده دبحــة قلبية ولا لا. كيف؟ إنه CK2 لو طلع
+
+452
+00:40:13,660 --> 00:40:17,700
+أعلى من الوضع الطبيعي، معناه أكيد في عنده ضبحة
+
+453
+00:40:17,700 --> 00:40:22,200
+قلبية، صح ولا لأ؟ لأن CK2 هو اللي متركز في عضلة
+
+454
+00:40:22,200 --> 00:40:27,340
+القلب. فلو صار دَمج فيها، فهيطلع CK2 من عضلة القلب للـ
+
+455
+00:40:27,340 --> 00:40:31,470
+Plasma، الدم. إذًا من خلال الـ Separation للـ
+
+456
+00:40:31,470 --> 00:40:36,530
+Isoenzyme بتقنية الـ Electrophoresis اللي بتقيسلي
+
+457
+00:40:36,530 --> 00:40:41,530
+كل إنزايم على حدة، أنا بقدر أكشف إنه هل هذا الشخص
+
+458
+00:40:41,530 --> 00:40:46,630
+عنده Acute Myocardial Infarction or not، تمام؟
+
+459
+00:40:47,750 --> 00:40:52,370
+Cardiac Tissue Contains Significant Quantities Of
+
+460
+00:40:52,370 --> 00:40:58,490
+CKMB. Approximately 20% من كل الـ CKMB بيحكيلي عضلة
+
+461
+00:40:58,490 --> 00:41:05,510
+القلب تحتوي بشكل أساسي على كمية كبيرة من الـ
+
+462
+00:41:05,510 --> 00:41:11,210
+Isoenzyme CK2. من الـ «CKMB»، الإسم الآخر له. اتفقنا
+
+463
+00:41:11,210 --> 00:41:18,370
+إنّه 20% من هذا الـ Isoenzyme موجود بعضلة القلب. إذن
+
+464
+00:41:18,370 --> 00:41:24,530
+20% من الـ «CKMB» متركزة في عضلة القلب، فهو نوعا ما
+
+465
+00:41:24,530 --> 00:41:30,910
+متخصص لعضلة القلب. لكن سي كي واحد وتلاتة، لأ، مش
+
+466
+00:41:30,910 --> 00:41:35,970
+موجودين بعضلة القلب، موجودين ولكن بتركيز قليل جداً
+
+467
+00:41:35,970 --> 00:41:41,970
+واحد بالمية، تمام؟ فعشان هيك، عشان أنا أتأكد إنه
+
+468
+00:41:41,970 --> 00:41:46,950
+هذا الشخص عنده دَبحــة قلبية، إيش بعمل؟ بروح أعمله
+
+469
+00:41:46,950 --> 00:41:52,610
+فحص الـ Total CK. بجيب كيت الـ Total CK اللي بحسبلي
+
+470
+00:41:52,610 --> 00:41:57,590
+CK1 زائد CK2 زائد CK3، وبيعطيني تركيزهم التلاتة
+
+471
+00:41:57,590 --> 00:42:03,630
+مع بعض، مجموع التركيز، تمام؟ بجمع التلاتة وبيعطيني
+
+472
+00:42:03,630 --> 00:42:07,990
+تركيزهم التلاتة مع بعض، تمام؟ إذا بيجيني مريض
+
+473
+00:42:07,990 --> 00:42:14,290
+بقيسله Total CK وبسجل النتيجة، وبرضه بروح أقيسله
+
+474
+00:42:14,290 --> 00:42:21,030
+تركيز الـ CK2، اللي اسمه CKMB. هذا الـ enzyme، هذا
+
+475
+00:42:21,030 --> 00:42:24,930
+النظير المتخصص بعضلة القلب، برضه بقيسله تركيزه
+
+476
+00:42:24,930 --> 00:42:28,670
+اتفقنا. مش بتقنيات يعني عادي، ممكن أعمل
+
+477
+00:42:28,670 --> 00:42:33,250
+Electrophoresis، ولكن بتكلف.  حكينا لكم إنّه موجود في
+
+478
+00:42:33,250 --> 00:42:38,510
+الجامعة، كيت بقيس الـ Total CK، وكيت بقيس كمان
+
+479
+00:42:38,510 --> 00:42:43,790
+النظير، الـ CK2، تركيز فقط الـ CK2. فأنا بفحصله
+
+480
+00:42:43,790 --> 00:42:49,030
+الفحصين. بعمله Total CK وبسجل النتيجة، وبعمله الـ
+
+481
+00:42:49,030 --> 00:42:55,270
+CK2 وبسجل نتيجته. وبروح أطبّق قانون، القانون إيش
+
+482
+00:42:55,270 --> 00:43:01,970
+بيحكيلي؟  تركيز الـ CK2 على الـ Total CK.
+
+483
+00:43:01,970 --> 00:43:06,310
+إذا بدك تعرفي إن الشخص عنده acute myocardial
+
+484
+00:43:06,310 --> 00:43:10,890
+infarction ولا لا، اعملي فحصين الـ Total CK والـ
+
+485
+00:43:10,890 --> 00:43:19,150
+CK2. وروح اجمعي تركيز الـ CK2، تركيز النظير على الـ
+
+486
+00:43:19,150 --> 00:43:28,130
+Total CK. لو طلعت الـ ratio أقل من 6%، إذًا هذا إنسان
+
+487
+00:43:28,130 --> 00:43:32,670
+سليم، طبعًا. أنا أحكي لك 6%، إنتِ رح تجمعي تركيز
+
+488
+00:43:32,670 --> 00:43:41,790
+الـCK2 على تركيز الـ Total CK، وضرب بـ 100%، تمام؟ لو
+
+489
+00:43:41,790 --> 00:43:47,740
+طلعت النتيجة أقل من 6%، هذا إنسان سليم. لو طلعت الـ
+
+490
+00:43:47,740 --> 00:43:52,560
+ratio أعلى من 6%، معناه أكيد في عنده Acute
+
+491
+00:43:52,560 --> 00:43:59,700
+Myocardial Infarction. نقرأ Increased CK MB. يعني لو
+
+492
+00:43:59,700 --> 00:44:07,540
+طلعت الـ CK MB أعلى بـ 6% من الـ Total CK activity
+
+493
+00:44:07,540 --> 00:44:11,440
+is a strong indication للـ Acute Myocardial
+
+494
+00:44:11,440 --> 00:44:16,140
+Infarction.  جزء بهذه الجملة. لو إنتِ جمعتي تركيز
+
+495
+00:44:16,140 --> 00:44:21,340
+الـCK2، أو الاسم الآخر له الـCKMB، جمعتي تركيز
+
+496
+00:44:21,340 --> 00:44:27,780
+النظير على تركيز الـTotal CK، وضربتي بـ100%، طلعت
+
+497
+00:44:27,780 --> 00:44:35,500
+القيمة أقل من أو يساوي 6%، إذًا هذا إنسان سليم. أعلى
+
+498
+00:44:35,500 --> 00:44:41,840
+من 6%، إذًا بيكون عنده Acute Myocardial Infarction.
+
+499
+00:44:41,840 --> 00:44:47,690
+تمام؟ Post Acute Myocardial Infarction. الـ «CKMB»
+
+500
+00:44:47,690 --> 00:44:52,050
+يعني بعد ما يصير عندي دَبحــة قلبية، إيش بيصير في هذا
+
+501
+00:44:52,050 --> 00:44:55,870
+الـ enzyme؟ أنا بعرف إنه هيطلع من عضلة القلب إلى
+
+502
+00:44:55,870 --> 00:45:02,950
+الدم، صح ولا لا؟ الـ «CKMB» تزيد 4 إلى 8 ساعات بعد
+
+503
+00:45:02,950 --> 00:45:05,970
+الـ Acute Myocardial Infarction. يعني هالجيت لما
+
+504
+00:45:05,970 --> 00:45:12,530
+تصاب بدَبحــة قلبية، بعد الإصابة بـ 4 إلى 8 ساعات، بدأ
+
+505
+00:45:12,740 --> 00:45:18,280
+الـ CKMB بالارتفاع، تمام؟ بيبدأ يطلع من عضلة القلب
+
+506
+00:45:18,280 --> 00:45:23,640
+وبيبدأ يرتفع تركيزه في بلازما الدم، وبيصل إلى الـ
+
+507
+00:45:23,640 --> 00:45:27,700
+peaks. كلمة peaks يعني بيصل لأعلى تركيز في بلازما
+
+508
+00:45:27,700 --> 00:45:36,860
+الدم خلال 12 لـ 24 ساعة بعد الإصابة، تمام؟ وبيضل
+
+509
+00:45:36,860 --> 00:45:44,160
+عالي في الجسم تقريباً من يومين لثلاثة أيام. بعد يومين
+
+510
+00:45:44,160 --> 00:45:48,360
+لثلاثة أيام، بيبدأ يرجع طبيعي. يعني هو بيضل عالي في
+
+511
+00:45:48,360 --> 00:45:54,460
+الجسم، وبعد يومين لثلاثة أيام من الإصابة بيبدأ يقل
+
+512
+00:45:54,460 --> 00:46:01,510
+ويرجع تركيزه للوضع الطبيعي، تمام؟ إذًا هو نوعاً ما
+
+513
+00:46:01,510 --> 00:46:07,050
+بنقدر نحكي عنه هذا الـ Isoenzyme متخصص لعضلة القلب
+
+514
+00:46:07,050 --> 00:46:11,070
+ومن خلاله أنا بتابع المريض، هل في عنده acute
+
+515
+00:46:11,070 --> 00:46:14,750
+myocardial infarction or not، تمام؟
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/GYOlLisgDhg.srt

@@ -0,0 +1,1397 @@
+1
+00:00:00,940 --> 00:00:04,260
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,260 --> 00:00:08,320
+جميعًا إن شاء الله، اليوم محاضرتنا بعنوان: liver
+
+3
+00:00:08,320 --> 00:00:15,060
+function test، فحوصات تشيك على وضع الكبد، هذه ال
+
+4
+00:00:15,060 --> 00:00:19,940
+slide اللي أمامنا، بنشوف فيها صور، هذه الصور عليها
+
+5
+00:00:19,940 --> 00:00:24,920
+شرح شريحها سيكون إن شاء الله في الـ slides القادمة
+
+6
+00:00:27,080 --> 00:00:31,160
+Liver is the largest organ of the body, weighing
+
+7
+00:00:31,160 --> 00:00:36,620
+about واحد ونصف كيلوغرام، يعتبر الكبد هو أكبر عضو
+
+8
+00:00:36,620 --> 00:00:42,580
+موجود في جسم الإنسان، ويزن حوالي واحد ونصف كيلو
+
+9
+00:00:42,580 --> 00:00:47,960
+غرام، ووزن العضو نفسه واحد ونصف كيلوغرام، فهو أكبر
+
+10
+00:00:47,960 --> 00:00:51,910
+عضو في جسم الإنسان. Liver is called the kitchen of our
+
+11
+00:00:51,910 --> 00:00:58,370
+body، يعتبر الكبد هو المطبخ في الجسم نظرًا، يعني
+
+12
+00:00:58,370 --> 00:01:02,990
+لأهميته في داخل الجسم، هو من أكبر الأعضاء، وزنه
+
+13
+00:01:02,990 --> 00:01:07,570
+حوالي واحد ونصف كيلوغرام، ويُطلق عليه مصطلح الـ
+
+14
+00:01:07,570 --> 00:01:11,450
+kitchen في الجسم، هو المطبخ داخل الجسم
+
+15
+00:01:21,940 --> 00:01:26,240
+Major metabolic functions of the liver، بدنا نستعرض
+
+16
+00:01:26,240 --> 00:01:31,860
+بهذه الـ slide أهم وظائف الكبد، هذه جزء من الوظائف
+
+17
+00:01:31,860 --> 00:01:37,300
+الوظائف كثيرة، ولكن هذه الوظائف يعني الأهم، تمام؟
+
+18
+00:01:37,620 --> 00:01:42,260
+والأساسية، أولًا: Synthetic Function، الكبد له
+
+19
+00:01:42,260 --> 00:01:47,760
+وظائف تصنيعية، اتفقنا أن الكبد داخل الجسم هو المصنع
+
+20
+00:01:47,760 --> 00:01:53,160
+الذي يصنع معظم بروتينات الجسم، الـ Plasma proteins،
+
+21
+00:01:53,160 --> 00:01:56,300
+البروتينات الموجودة في البلازما، الـ Albumin،
+
+22
+00:01:56,300 --> 00:02:00,800
+الـ Globulins، كلها، الـ Alpha 1، الـ Alpha 2، الـ Beta
+
+23
+00:02:00,800 --> 00:02:05,920
+هذه كل الـ Globulins، كلها هذه تُصنع من خلال الكبد
+
+24
+00:02:06,540 --> 00:02:10,080
+أيضًا الكوليسترول و الـ Triglyceride، حكينا أيضًا
+
+25
+00:02:10,080 --> 00:02:15,000
+الكبد مسؤول عن تصنيعهما، وأيضًا نحصل عليهما من الأكل
+
+26
+00:02:15,000 --> 00:02:20,160
+صح ولا لأ؟ and Lipoproteins، أيضًا ناقلات الدهون يا
+
+27
+00:02:20,160 --> 00:02:25,660
+جماعة، التي حكينا عنها، الـ HDL والـ LDL والـ VLDL،
+
+28
+00:02:25,660 --> 00:02:30,480
+هذه كلها الناقلات، أيضًا المسؤول عن تصنيعها هو الكبد،
+
+29
+00:02:30,480 --> 00:02:35,880
+إذًا الوظائف تصنيعية، الوظيفة الثانية: Detoxification
+
+30
+00:02:35,880 --> 00:02:41,280
+and Excretion، أيضًا للكبد وظائف، وهذه وظيفة كثيرًا
+
+31
+00:02:41,280 --> 00:02:47,580
+مهمة، إنه يتخلص من سمية بعض المواد التي تدخل
+
+32
+00:02:47,580 --> 00:02:52,660
+الجسم، كيف الكبد يتخلص من سمية المواد؟ أن الكبد
+
+33
+00:02:52,660 --> 00:02:57,760
+مسؤول عن تحويل الأمونيا إلى يوريا، وهذا اتفقنا عليه
+
+34
+00:02:57,760 --> 00:03:02,610
+في المحاضرة الماضية، نتيجة تكسير الـ Amino Acid،
+
+35
+00:03:02,610 --> 00:03:06,610
+الأحماض الأمينية، تنتج في الدم أمونيا، الأمونيا
+
+36
+00:03:06,610 --> 00:03:12,630
+سامة، تذهب الأمونيا إلى الكبد، لأن في الكبد سيتم
+
+37
+00:03:12,630 --> 00:03:17,590
+ربط الأمونيا بالـ CO2 وتحويل المركب إلى يوريا،
+
+38
+00:03:17,590 --> 00:03:22,710
+يعني الأمونيا تتحول إلى يوريا أين؟ في الكبد، وبعد ذلك
+
+39
+00:03:22,710 --> 00:03:27,050
+الـ Urea يُصار إلى إخراجها وطردها مع الـ Urine،
+
+40
+00:03:27,050 --> 00:03:34,050
+خارج الجسم، تمام؟ أيضًا يا جماعة الكبد مسؤول عن
+
+41
+00:03:34,050 --> 00:03:39,650
+التخلص من سمية الـ Bilirubin، الـ Bilirubin له مُعامل
+
+42
+00:03:39,650 --> 00:03:43,930
+خاص به، الأسبوع القادم سنأخذه، الـ Bilirubin عبارة عن
+
+43
+00:03:43,930 --> 00:03:49,490
+مادة كيميائية تنتج نتيجة تكسير الـ Hemoglobin الذي
+
+44
+00:03:49,490 --> 00:03:53,170
+موجود في الـ RBCs، التي هي الـ RBCs، خلايا الدم الحمراء،
+
+45
+00:03:53,170 --> 00:03:58,610
+عندما تتكسر؟ والـ Hemoglobin الذي بداخلها سيتكسر، فيصبح
+
+46
+00:03:58,610 --> 00:04:02,470
+عندنا Release لمادة الـ Bilirubin، أيضًا مادة الـ
+
+47
+00:04:02,470 --> 00:04:06,510
+Bilirubin مادة سامة، لو بقيت في الدم بتركيز عال،
+
+48
+00:04:06,510 --> 00:04:11,290
+يُعتبر سامًا، فالـ Bilirubin الذي يخرج من الـ RBCs
+
+49
+00:04:11,290 --> 00:04:16,850
+المكسرة، أين يذهب؟ أيضًا يذهب إلى الكبد، وفي الكبد
+
+50
+00:04:16,850 --> 00:04:23,370
+يُتم تحويله إلى مركب آخر أقل سمية، وهذا المركب الأقل
+
+51
+00:04:23,370 --> 00:04:29,350
+سمية بعد ذلك يصبح له Excretion، خروج من الجسم،
+
+52
+00:04:29,350 --> 00:04:34,870
+تمامًا، أيضًا الكوليسترول، اتفقنا عندما يكون الـ HDL، هذا
+
+53
+00:04:34,870 --> 00:04:39,250
+الـ Good Cholesterol، الذي يجمع الفائض عن حاجة
+
+54
+00:04:39,250 --> 00:04:43,170
+الخلايا، ويرجع، أين حكينا يوديه؟ يوديه إلى الكبد،
+
+55
+00:04:43,170 --> 00:04:49,110
+والكبد لديه ميكانيزم معين، يتخلص من الكوليسترول، إذًا
+
+56
+00:04:49,110 --> 00:04:54,120
+يعمل Detoxification، يتخلص من سمية المواد، Drug
+
+57
+00:04:54,120 --> 00:04:58,900
+Metabolism، أيضًا يا جماعة، عندما نتناول الأدوية، الأدوية
+
+58
+00:04:58,900 --> 00:05:04,400
+عندما نتناولها داخل الجسم، بميكانيزم معين الدواء يُحول
+
+59
+00:05:04,400 --> 00:05:10,190
+إلى مركب، ثم يُحول إلى مركب آخر، خلال تحويل الدواء من
+
+60
+00:05:10,190 --> 00:05:14,370
+مركب إلى مركب، ممكن يتكون مركب له سمية عالية،
+
+61
+00:05:14,370 --> 00:05:19,510
+من يتخلص من سمية هذا المركب؟ الكبد، الـ Storage
+
+62
+00:05:19,510 --> 00:05:24,030
+Function، الذي هو وظائف تخزينية، في الكبد يتم تخزين
+
+63
+00:05:24,030 --> 00:05:28,830
+أنواع كثيرة من الـ Vitamins، Vitamin A و D و E و K،
+
+64
+00:05:28,830 --> 00:05:33,110
+و Vitamin B12، أيضًا الكبد مسؤول عن تصنيع العصارة
+
+65
+00:05:33,110 --> 00:05:36,230
+الصفراوية، الـ Bile Acid أو ما تُسمى بالـ Bile Salt،
+
+66
+00:05:36,400 --> 00:05:40,540
+التي هذه العصارة الصفراوية تلعب دورًا مهمًا في أنها
+
+67
+00:05:40,540 --> 00:05:45,800
+تساعد في هضم الطعام، وخاصة في هضم الدهون، تمام؟
+
+68
+00:05:45,800 --> 00:05:49,960
+إذًا هذه الوظائف الأساسية للكبد في الجسم
+
+69
+00:05:55,420 --> 00:06:00,700
+Liver function tests، الفحوصات التي تشيك على وظائف
+
+70
+00:06:00,700 --> 00:06:05,240
+الكبد، هذه الفحوصات تُعد non-invasive methods،
+
+71
+00:06:05,240 --> 00:06:09,420
+for screening of liver dysfunction، هذه الفحوصات
+
+72
+00:06:09,420 --> 00:06:14,870
+non-invasive، يعني invasive معناها اختراق، فعليًا يا
+
+73
+00:06:14,870 --> 00:06:18,770
+جماعة، هو في الـ slide كاتب non-invasive، ولكن نحن
+
+74
+00:06:18,770 --> 00:06:24,430
+نحكي الطريقة invasive، يعني ندخل الـ needle،
+
+75
+00:06:24,430 --> 00:06:27,490
+في الوريد، صح ولا مش صح؟ أنا عندما أريد أن آخذ عينة الدم، كيف
+
+76
+00:06:27,490 --> 00:06:32,430
+أحصل على الدم لأعمل الفحوصات؟ لا أدخل الـ needle،
+
+77
+00:06:32,430 --> 00:06:38,200
+في الوريد لسحب الدم، فالطريقة invasive، تمام؟ ليست
+
+78
+00:06:38,200 --> 00:06:43,760
+نقطة خلاف، المهم أننا نسحب عينة الدم، ونعمل لها
+
+79
+00:06:43,760 --> 00:06:49,280
+الفحوصات التي تشيك على الكبد، لنرى هل الكبد
+
+80
+00:06:49,280 --> 00:06:55,140
+يؤدي وظيفته أم يوجد disorder، مشاكل، تمام؟ فجملة
+
+81
+00:06:55,140 --> 00:06:59,300
+invasive و non-invasive ليست نقطة خلاف، help in
+
+82
+00:06:59,300 --> 00:07:04,500
+identifying general types of disorder، هذه الفحوصات
+
+83
+00:07:04,500 --> 00:07:09,920
+تساعدني في تحديد أي نوع من الـ disease الموجود في
+
+84
+00:07:09,920 --> 00:07:15,780
+الكبد، يعني من خلال الفحوصات، أعرف وأستطيع أن أعرف ماذا
+
+85
+00:07:15,780 --> 00:07:20,430
+نوع الـ problem الموجودة في الكبد، تمام؟ أيضًا من
+
+86
+00:07:20,430 --> 00:07:24,990
+خلال الفحوصات، أستطيع أن assess severity and allow
+
+87
+00:07:24,990 --> 00:07:30,070
+prediction of outcome، أستطيع أن أُقيّم شدة المرض، يعني
+
+88
+00:07:30,070 --> 00:07:33,490
+من خلال نتيجة الفحص، أستطيع أن أقول: والله هذا المريض
+
+89
+00:07:33,490 --> 00:07:37,990
+الكبد لديه متضرر، هذا المريض لازال في بداية، لديه الكبد
+
+90
+00:07:37,990 --> 00:07:44,390
+فيه مشاكل، ممكن أن نُعالجه بالعلاج، وهكذا، تمام؟ أيضًا من
+
+91
+00:07:44,390 --> 00:07:50,050
+خلال الفحوصات، أستطيع أن أتوقع الـ Disease نفسه، أعمل
+
+92
+00:07:50,050 --> 00:07:53,790
+متابعة للمرض، ومتابعة للـ treatment، الناس الذين يكون
+
+93
+00:07:53,790 --> 00:07:58,090
+لديهم مشاكل في الكبد، يُعطون أنواعًا من العلاج، لكي
+
+94
+00:07:58,090 --> 00:08:04,320
+أعرف هل العلاج يُفيد، يعني يُحسّن المريض مع
+
+95
+00:08:04,320 --> 00:08:07,980
+العلاج أم لا؟ لا أستطيع أن أعرف إلا من خلال Liver
+
+96
+00:08:07,980 --> 00:08:11,480
+function test، من خلال الفحوصات التي تشيك على
+
+97
+00:08:11,480 --> 00:08:18,220
+الكبد، تمام؟ فهذه يعني وصف للفحوصات، أهمية الفحوصات،
+
+98
+00:08:18,220 --> 00:08:23,680
+أن لماذا نعمل فحوصات تشيك على وضع الكبد؟
+
+99
+00:08:27,080 --> 00:08:32,460
+Liver Function Test، فحوصات تشيك على وظائف الكبد،
+
+100
+00:08:32,460 --> 00:08:37,160
+بُصنّفت على أنها، هذه الفحوصات التي تشيك على
+
+101
+00:08:37,160 --> 00:08:42,080
+وظائف الكبد، قُسمت إلى قسمين، tests to detect
+
+102
+00:08:42,080 --> 00:08:47,540
+hepatic injury، مجموعة من الفحوصات تشيك لي على، و
+
+103
+00:08:47,540 --> 00:08:52,500
+تُكشف لي عن الـ hepatic injury، هل حدث فيه دمار في
+
+104
+00:08:52,500 --> 00:08:57,110
+الكبد؟ ومن خلال هذه الفحوصات، أستطيع أن أعرف هل
+
+105
+00:08:57,110 --> 00:09:01,650
+المريض لديه المشكلة mild or severe، المشكلة بسيطة
+
+106
+00:09:01,650 --> 00:09:07,930
+أم يعني شديدة، والأمور لديه يعني صعبة، أيضًا أستطيع
+
+107
+00:09:07,930 --> 00:09:12,510
+أن أُحدد هل المريض لديه المشكلة acute حادة أو chronic،
+
+108
+00:09:12,510 --> 00:09:18,040
+لديه مشاكل مزمنة في الكبد، أيضًا من خلال الفحوصات
+
+109
+00:09:18,040 --> 00:09:22,540
+أستطيع أن أُحدد طبيعة الإصابة التي أصيب بها الكبد، الـ
+
+110
+00:09:22,540 --> 00:09:28,660
+nature of liver injury، هل المشكلة hepatocellular
+
+111
+00:09:28,660 --> 00:09:33,160
+or cholestasis، هل المشكلة hepatocellular، يعني
+
+112
+00:09:33,160 --> 00:09:38,780
+المشكلة في خلايا الكبد نفسها؟ هل الإصابة أثرت على
+
+113
+00:09:38,780 --> 00:09:44,080
+خلايا الكبد نفسها، أو Cholestasis، Cholestasis هي الـ
+
+114
+00:09:44,080 --> 00:09:48,940
+stones، هي الحصوات، أو تكونت عند حصوات في الكبد،
+
+115
+00:09:48,940 --> 00:09:53,880
+وبالتالي، ممكن أن تعمل مشاكل في الكبد، أو ممكن يا جماعة
+
+116
+00:09:53,880 --> 00:09:58,860
+الحصوات تتكون في الـ Biliary Duct، في القناة
+
+117
+00:09:58,860 --> 00:10:03,060
+الصفراوية، التي هي ما بعد الكبد، تتكون بعد الكبد،
+
+118
+00:10:03,060 --> 00:10:08,720
+تمام؟ إذًا الكوليستاس، الحصوات إما في الكبد نفسه أو
+
+119
+00:10:08,720 --> 00:10:13,380
+في الـ Biliary duct، في القناة الصفراوية، طبعًا كل هذا
+
+120
+00:10:13,380 --> 00:10:19,740
+سيؤثر على الكبد، تمام؟  الجانب الآخر من الفحوصات،
+
+121
+00:10:19,740 --> 00:10:23,660
+لديّ مجموعة من الفحوصات تشيك على الـ Hepatic
+
+122
+00:10:23,660 --> 00:10:29,780
+function، على وظائف الكبد، مثلًا الوظيفة التصنيعية،
+
+123
+00:10:29,780 --> 00:10:33,180
+يعني أنا لابد أن يكون لديّ فحوصات تشيك على وظيفة
+
+124
+00:10:33,180 --> 00:10:37,280
+الكبد، من هذه الوظائف التصنيع، يعني أنا لابد أن يكون
+
+125
+00:10:37,280 --> 00:10:42,460
+لديّ فحص يقول لي: هل الكبد يصنع بروتينات جيدًا أم
+
+126
+00:10:42,460 --> 00:10:47,780
+الكبد فيه مشكلة، وبالتالي هذه المشكلة أثرت على
+
+127
+00:10:47,780 --> 00:10:54,200
+وظيفة التصنيع لديه، تمام؟ إذًا فحوصات تشيك على خلايا
+
+128
+00:10:54,200 --> 00:10:59,860
+الكبد نفسها، والحصوات، وفحوصات تشيك على وظائف الكبد،
+
+129
+00:10:59,860 --> 00:11:03,060
+مثلًا الوظيفة التصنيعية،
+
+130
+00:11:04,960 --> 00:11:10,440
+الـ Classification of liver function tests، هنا قسّمنا
+
+131
+00:11:10,440 --> 00:11:14,920
+الفحوصات التي تشيك على وظائف الكبد إلى ثلاث،
+
+132
+00:11:14,920 --> 00:11:18,680
+أقسام، إلى ثلاث مجموعات، مجموعة أولى، مجموعة ثانية، مجموعة
+
+133
+00:11:18,680 --> 00:11:23,580
+ثالثة، المجموعة الأولى: Markers of liver dysfunction،
+
+134
+00:11:23,580 --> 00:11:29,620
+المجموعة الأولى، فحوصات تشيك على وظائف الكبد، الـ Liver
+
+135
+00:11:29,620 --> 00:11:35,960
+function، هل الكبد يؤدي الوظائف التصنيعية الخاصة به أم
+
+136
+00:11:35,960 --> 00:11:40,480
+الوظيفة الـ Detoxification، التخلص من سمية بعض المواد
+
+137
+00:11:40,480 --> 00:11:45,260
+بالشكل الصحيح أم لا؟ هذه الـ slide إن شاء الله،
+
+138
+00:11:45,260 --> 00:11:51,660
+ستكون موضوعنا الأسبوع القادم، تمام؟ التي هي أننا
+
+139
+00:11:51,660 --> 00:11:57,240
+بدنا ندرس الفحوصات التي تشيك على وظائف الكبد، أولًا،
+
+140
+00:11:57,240 --> 00:12:03,520
+فحص الـ Serum Bilirubin، نفحص الـ Total Bilirubin و
+
+141
+00:12:03,520 --> 00:12:07,480
+الـ Conjugated Bilirubin، هذه أسماء فحوصات، Total
+
+142
+00:12:07,480 --> 00:12:12,840
+Bilirubin و Conjugated Bilirubin، سنشرحها، وسنتحدث
+
+143
+00:12:12,840 --> 00:12:16,130
+عن هذه الفحوصات الأسبوع القادم، اتفقنا أن الـ
+
+144
+00:12:16,130 --> 00:12:21,010
+Bilirubin يأتي من تكسير الـ RBCs، وهو مادة سامة، لابد أن
+
+145
+00:12:21,010 --> 00:12:24,890
+يذهب إلى الكبد، وفي الكبد يتحول إلى مادة أخرى، وبعد
+
+146
+00:12:24,890 --> 00:12:29,610
+ذلك، هذه المادة الأخرى، يُصار إلى إخراجها، تخرج خارج
+
+147
+00:12:29,610 --> 00:12:35,090
+الجسم، طيب لو الكبد فيه مشكلة، معناه لن يستطيع أن يؤدي
+
+148
+00:12:35,090 --> 00:12:39,670
+وظيفة الـ Detoxification، معناه لن يستطيع أن يتخلص من
+
+149
+00:12:39,670 --> 00:12:44,610
+الـ Bilirubin، وبالتالي سيكون لدينا مشكلة في جسم
+
+150
+00:12:44,610 --> 00:12:49,570
+الإنسان، تمام؟ إذًا نفحص الـ Total و الـ Conjugated
+
+151
+00:12:49,570 --> 00:12:54,510
+Bilirubin، يشيكان على وظيفة الكبد، أي وظيفة؟
+
+152
+00:12:54,510 --> 00:13:00,350
+وظيفة الـ Detoxification، التخلص من السمية، تمام؟
+
+153
+00:13:00,350 --> 00:13:05,810
+أيضًا، ممكن أن آخذ عينة Urine، وأفحص فيها الـ Bile
+
+154
+00:13:05,810 --> 00:13:10,410
+Salt، العصارة الصفراوية، و الـ Urobilinogen، الـ
+
+155
+00:13:10,410 --> 00:13:14,550
+Urobilinogen هذه مادة تأتي من الـ Bilirubin،
+
+156
+00:13:14,550 --> 00:13:18,870
+ممكن أن أخذتوها في المحاضرات السابقة، وحتى لو لم تأخذوها الأسبوع
+
+157
+00:13:18,870 --> 00:13:21,930
+الذي يأتي، سنشرح بالضبط من أين تأتي، ولكن سريعًا،
+
+158
+00:13:21,930 --> 00:13:25,710
+الـ Urobilinogen هذه مادة تأتي من الـ Bilirubin،
+
+159
+00:13:25,710 --> 00:13:30,640
+تمام؟ فأنا لو فحصت هذه المادة في الـ Urine،
+
+160
+00:13:30,640 --> 00:13:37,260
+وفحصت العصارة الصفراوية، أستطيع أيضًا أن أُقيّم هل الكبد
+
+161
+00:13:37,260 --> 00:13:43,060
+يؤدي وظيفته أم لا، تمام؟ هل الكبد ينتج Bile
+
+162
+00:13:43,060 --> 00:13:47,320
+Salt أم لا؟ إذًا أنا هنا أشيك على الوظيفة
+
+163
+00:13:47,320 --> 00:13:53,530
+التصنيعية للكبد، تمام؟ أنه ينتج Bile Salt أم لا،
+
+164
+00:13:53,530 --> 00:13:58,790
+أيضًا لو أنا عملت فحص الـ Total Protein، وفحص
+
+165
+00:13:58,790 --> 00:14:04,490
+الألبومين، وفحص آخر يُسمى Albumin to Globulin
+
+166
+00:14:04,490 --> 00:14:08,950
+Ratio، أنا هكذا أيضًا أشيك على الوظيفة التصنيعية
+
+167
+00:14:08,950 --> 00:14:13,190
+للَكبد، لأنه لو طلع الـ Total Bilirubin، قيم منخفضة جدًا عند
+
+168
+00:14:13,190 --> 00:14:19,200
+المريض، آسف، الـ Total Protein، لو طلعت تركيز
+
+169
+00:14:19,200 --> 00:14:23,560
+البروتينات في الجسم منخفضة جدًا، أفهم أن الكبد تصنيعه
+
+170
+00:14:23,560 --> 00:14:28
+
+223
+00:19:00,700 --> 00:19:04,760
+significance are هذه العائلة الكبيرة حكينا تضم
+
+224
+00:19:04,760 --> 00:19:09,740
+مجموعة من الإنزيمات أهم two enzymes في العائلة هما
+
+225
+00:19:09,740 --> 00:19:15,740
+الـ AST والـ ALT هذه الفحوصات أو هذه الإنزيمات لها
+
+226
+00:19:15,740 --> 00:19:20,460
+وظائف تشخيصية من خلالها أنا بقدر أشيك على خلايا
+
+227
+00:19:20,460 --> 00:19:27,590
+الكبد، حدث فيها injury أو سليمة. إذن أول إنزيم مهم
+
+228
+00:19:27,590 --> 00:19:33,850
+الـ AST اسمه Aspartate Aminotransferase. اسم آخر
+
+229
+00:19:33,850 --> 00:19:40,690
+للإنزيم Glutamate Oxaloacetate Transaminase أو
+
+230
+00:19:40,690 --> 00:19:46,670
+بيحكوا عنه الـ GOT. إذن الاختصارات مهمة، اسم الإنزيم
+
+231
+00:19:46,670 --> 00:19:53,990
+AST أو GOT تمام، إلى اسمين. الإنزيم الآخر الـ ALT
+
+232
+00:19:53,990 --> 00:19:58,890
+اختصاره Alanine Aminotransferase، الاسم الآخر
+
+233
+00:19:58,890 --> 00:20:04,370
+للإنزيم Glutamate Pyruvate Transaminase أو
+
+234
+00:20:04,370 --> 00:20:11,320
+الاختصار GPT. الـ AST بيحكوا عنه الـ GOT والـ ALT
+
+235
+00:20:11,320 --> 00:20:16,360
+بيحكوا عنه الـ GPT. هذه أسماء أخرى للإنزيمات. الـ
+
+236
+00:20:16,360 --> 00:20:22,260
+Pyridoxal Phosphate أو بيسموه الـ B6. هذا يعتبر
+
+237
+00:20:22,260 --> 00:20:28,380
+الـ core enzyme أو الـ core factor. هذا يعتبر هو
+
+238
+00:20:28,380 --> 00:20:34,080
+اللي بينشط الإنزيمات الـ AST والـ ALT أو العائلة
+
+239
+00:20:34,080 --> 00:20:39,400
+كلها، يعني الإنزيمات. إنزيمات الـ Amino Transferase
+
+240
+00:20:39,400 --> 00:20:44,180
+إنزيمات هذه العائلة عشان تشتغل يا جماعة بدها محفز،
+
+241
+00:20:44,180 --> 00:20:48,580
+بدها Co-Factor، بدها Co-Enzyme. الـ Co-Enzyme لهذه
+
+242
+00:20:48,580 --> 00:20:54,600
+العائلة هو مادة الـ Pyridoxal Phosphate، تمام؟ من
+
+243
+00:20:54,600 --> 00:21:02,640
+غيره، الإنزيمات ما بتشتغل وما بتأدي وظيفتها. نبدأ إن
+
+244
+00:21:02,640 --> 00:21:06,780
+شاء الله بالفحوصات اللي بتشيك على الـ
+
+245
+00:21:06,780 --> 00:21:11,720
+Hepatocellular injury على خلايا الكبد نفسها. حكينا
+
+246
+00:21:11,720 --> 00:21:17,940
+two enzymes الـ AST والـ ALT، ونبدأ بأول enzyme الـ
+
+247
+00:21:17,940 --> 00:21:24,790
+AST test، فحص الـ AST Aspartate Aminotransferase.
+
+248
+00:21:24,790 --> 00:21:29,830
+الـ AST involved in the transfer of amino group
+
+249
+00:21:29,830 --> 00:21:37,160
+between الاسبارتات and الألفا كيتو جلوطاريت. بحكي لي هنا إن
+
+250
+00:21:37,160 --> 00:21:41,880
+الـ AST، إيش الوظيفة الأساسية له هذا الـ enzyme؟
+
+251
+00:21:41,880 --> 00:21:50,940
+ينقل amino group من مركب الاسبارتات لمركب الـ
+
+252
+00:21:50,940 --> 00:21:57,040
+Alpha-Ketoglutarate. لو جيت على الرسمة هي
+
+253
+00:21:57,040 --> 00:22:01,820
+الاسبارتات، مادة الاسبارتات ترتبط مع مادة الـ Alpha
+
+254
+00:22:01,820 --> 00:22:09,140
+Ketoglutarate في وجود إنزيم الـ AST، الـ Aspartate
+
+255
+00:22:09,140 --> 00:22:15,420
+هيتم، هذا الـ enzyme، الـ AST، هينقل amino group من
+
+256
+00:22:15,420 --> 00:22:21,280
+مادة الـ Aspartate لمادة الـ Alpha-Keto جلوطاريت.
+
+257
+00:22:21,280 --> 00:22:27,020
+إيه المحصلة؟ الـ Aspartate هيتحول لـ Oxaloacetate،
+
+258
+00:22:27,020 --> 00:22:33,100
+والـ Alpha-Keto جلوطاريت هتتحول لجلوتامات. يعني
+
+259
+00:22:33,100 --> 00:22:37,600
+نتيجة نقل amino group من الـ Aspartate للـ Alpha
+
+260
+00:22:37,600 --> 00:22:42,380
+Ketoglutarate، الـ Aspartate تتحول لـ Oxaloacetate،
+
+261
+00:22:42,380 --> 00:22:46,720
+والـ Alpha-Ketoglutarate اتحول لجلوتامات. يا
+
+262
+00:22:46,720 --> 00:22:51,340
+جماعة، التفاعل مش حفظ، ما بيعني أنه يتحفظ. أخذتوة في
+
+263
+00:22:51,340 --> 00:22:54,660
+الحيوية وأكيد فاهمينه وعارفينه، بس كنتوا تعرفوا أنه
+
+264
+00:22:54,660 --> 00:22:57,680
+بينقل Amino Group من الـ Aspartate للـ Alpha Keto
+
+265
+00:22:57,680 --> 00:23:04,550
+Gultarate. هذه الوظيفة الأساسية للـ AST، تمام؟ الـ
+
+266
+00:23:04,550 --> 00:23:09,250
+Clinical Significance يعني الأهمية الطبية لهذا
+
+267
+00:23:09,250 --> 00:23:14,830
+الفحص، لفحص الـ AST. الـ AST، الـ Aspartate Amino
+
+268
+00:23:14,830 --> 00:23:19,230
+Transferase is an enzyme found primarily in the
+
+269
+00:23:19,230 --> 00:23:23,150
+heart, liver and muscle. هذا الـ enzyme يا جماعة
+
+270
+00:23:23,150 --> 00:23:30,190
+بشكل أساسي موجود في القلب، وموجود جوا الكبد، وموجود
+
+271
+00:23:30,190 --> 00:23:35,250
+في الـ muscle، في العضلات، تمام؟ إذن بدنا نفهم إن
+
+272
+00:23:35,250 --> 00:23:40,350
+إنزيم الـ AST مكانه الأصلي موجود في عضلة القلب،
+
+273
+00:23:40,350 --> 00:23:45,410
+وموجود في الكبد، وموجود في العضلات. طب لو سألناكم
+
+274
+00:23:45,410 --> 00:23:51,010
+سؤال، الـ AST هذا الإنزيم موجود في الدم ولا لا؟
+
+275
+00:23:51,010 --> 00:23:55,870
+موجود في بلازما الدم ولا لا؟ هجاوبكم: صحيح موجود في
+
+276
+00:23:55,870 --> 00:24:01,440
+بلازما الدم، ولكن الـ Concentration قليل جدًا، يعني
+
+277
+00:24:01,440 --> 00:24:06,360
+موجود في البلازما تبعتنا، ولكن بتركيز قليل جدًا،
+
+278
+00:24:06,360 --> 00:24:10,860
+هذا الإنسان الطبيعي. إذا الإنسان الطبيعي لو فحصناه
+
+279
+00:24:10,860 --> 00:24:15,740
+الـ AST، لازم يكون الـ AST قليل جدًا، بلا
+
+280
+00:24:15,740 --> 00:24:21,000
+Concentration، موجود في بلازما الدم لأنه بشكل أساس
+
+281
+00:24:21,000 --> 00:24:24,960
+الـ AST ما بيكون موجود في الدم بكميات كبيرة، هو يَمتاز
+
+282
+00:24:24,960 --> 00:24:31,160
+بأنه موجود في الكبد، وفي عضلة القلب، وفي العضلات الأخرى.
+
+283
+00:24:31,160 --> 00:24:35,980
+تمام؟ Additional AST is released into the
+
+284
+00:24:35,980 --> 00:24:40,700
+circulation after injury or death of cells. تخيلوا
+
+285
+00:24:40,700 --> 00:24:46,560
+معي، الخلايا الكبد بدأت يصير فيها damage، بدأت يصير
+
+286
+00:24:46,560 --> 00:24:51,820
+فيها تدمير. إيش هيصير لما خلايا الكبد تتدمر؟ هيصير
+
+287
+00:24:51,820 --> 00:24:57,940
+في عندي release، تسرب، للـ Enzyme الـ AST من خلايا
+
+288
+00:24:57,940 --> 00:25:04,080
+الكبد إلى بلازما الدم. وبالتالي، لو جيت لإنسان
+
+289
+00:25:04,080 --> 00:25:08,600
+اللي عنده مشكلة في خلايا الكبد، عنده damage، وفحصت له
+
+290
+00:25:08,600 --> 00:25:13,980
+الـ AST، هلاقي تركيز الـ AST عنده في الدم عالي جدًا.
+
+291
+00:25:13,980 --> 00:25:18,810
+فلما ألاقي تركيز الـ AST في الدم عالي جدًا، بدنا نفهم
+
+292
+00:25:18,810 --> 00:25:24,830
+بسرعة إن هذا الشخص ممكن يكون صاير عنده مشكلة في
+
+293
+00:25:24,830 --> 00:25:29,110
+خلايا الكبد، وتدمير في خلايا الكبد، وبالتالي أدى ذلك
+
+294
+00:25:29,110 --> 00:25:34,390
+لخروج الـ enzyme من مكانه الأصلي من الكبد إلى
+
+295
+00:25:34,390 --> 00:25:41,220
+البلازما الدم. يعني الـ AST بيزيد في الدم بعد حدوث
+
+296
+00:25:41,220 --> 00:25:48,160
+death، موت للخلايا، أو إصابة لخلايا الكبد، أو خلايا
+
+297
+00:25:48,160 --> 00:25:54,380
+القلب أو العضلات نفسها، تمام؟ This test is one of
+
+298
+00:25:54,380 --> 00:25:57,880
+the several that are performed when there has been
+
+299
+00:25:57,880 --> 00:26:02,280
+damage to the heart muscle as in myocardial
+
+300
+00:26:02,280 --> 00:26:07,000
+infarction and in assessing liver damage. هذا الفحص
+
+301
+00:26:07,000 --> 00:26:12,560
+يا جماعة، يبين أيضًا، لو حسينا في عندنا مشكلة في
+
+302
+00:26:12,560 --> 00:26:18,800
+عضلة القلب، حدوث مثلًا تدمير في خلايا عضلة القلب. لما
+
+303
+00:26:18,800 --> 00:26:22,860
+يصير عندي مشكلة، دمج في القلب، مشكلة في القلب، وفي
+
+304
+00:26:22,860 --> 00:26:27,380
+خلايا القلب، برضه الـ AST الموجود في القلب، هيبقى
+
+305
+00:26:27,380 --> 00:26:31,840
+يطلع من القلب، ويروح وين؟ ويجي على الدم، وبالتالي
+
+306
+00:26:31,840 --> 00:26:36,100
+يزداد تركيزه في الدم. أيضًا في حالات الـ myocardial
+
+307
+00:26:36,100 --> 00:26:41,000
+infarction، النوبة القلبية. النوبة القلبية، برضه خلايا
+
+308
+00:26:41,000 --> 00:26:46,260
+القلب برضه بيصير فيها damage، برضه هيطلع الـ AST من
+
+309
+00:26:46,260 --> 00:26:51,660
+القلب للدم، وبالتالي يزيد تركيزه في الدم. أيضًا حالات
+
+310
+00:26:51,660 --> 00:26:56,920
+الـ liver damage. يعني يا جماعة، من هاي الـ slide بس
+
+311
+00:26:56,920 --> 00:27:02,280
+نتج أن فحص الـ AST فحص مش specific، زي اليوريا لما
+
+312
+00:27:02,280 --> 00:27:08,600
+حكينا عن اليوريا والـ kidney. إذن فحص الـ AST فحص مش
+
+313
+00:27:08,600 --> 00:27:15,100
+متخصص لمشاكل الكبد، ليش؟ لأن الـ AST موجود بأكثر من
+
+314
+00:27:15,100 --> 00:27:19,280
+مكان، موجود في الكبد، وفي القلب، وفي العضلات. فلما
+
+315
+00:27:19,280 --> 00:27:24,970
+يصير damage سواء في الكبد أو في القلب أو في العضلات
+
+316
+00:27:24,970 --> 00:27:30,930
+هيزيد تركيزه في الدم، فهو مش خاص بس لمشاكل
+
+317
+00:27:30,930 --> 00:27:35,990
+الكبد، برضه هو بيزيد في حالات مشاكل القلب ومشاكل
+
+318
+00:27:35,990 --> 00:27:41,660
+العضلات، تمام؟ okay، بنرجع نحكي إنه مش متخصص للكبد،
+
+319
+00:27:41,660 --> 00:27:46,640
+على الرغم من إنه مش متخصص، إلا إنه بيعتبر فحص من
+
+320
+00:27:46,640 --> 00:27:52,100
+الفحوصات اللي بتشيك على الكبد، تمام؟ Infants levels
+
+321
+00:27:52,100 --> 00:27:56,480
+approximately twice the adult level. بحكي، الأطفال
+
+322
+00:27:56,480 --> 00:28:03,240
+بيكون عندهم تركيز، يعني المواليد الجدد والأطفال بيكون
+
+323
+00:28:03,240 --> 00:28:08,240
+عندهم تركيز الـ enzyme الـ AST، أعلى من الـ
+
+324
+00:28:08,240 --> 00:28:13,480
+Adult بمرتين، تمام؟ بعد هيك، بيبدأ التركيز عندهم
+
+325
+00:28:13,480 --> 00:28:21,860
+يقل لحد ما يصل للتركيز اللي يفترض يكون موجود عند
+
+326
+00:28:21,860 --> 00:28:26,900
+الـ Adult، وهذا بيصير حوالي أول 6 شهور، يعني أول ما
+
+327
+00:28:26,900 --> 00:28:32,150
+ينولد الطفل، الجنين يعني الـ fetus نفسه، أول ما ينولد
+
+328
+00:28:32,150 --> 00:28:36,430
+الـ newborn، المواليد الجدد، أول ما ينولدوا بيكون
+
+329
+00:28:36,430 --> 00:28:41,870
+عندهم تركيز الـ AST أعلى من الـ Adult بمرتين. بعد
+
+330
+00:28:41,870 --> 00:28:46,590
+هيك لما بيصير عمره 6 شهور، الـ baby لما بيصير عمره 6
+
+331
+00:28:46,590 --> 00:28:52,010
+شهور، خلاص تركيز الـ AST بيصير عنده نفس تركيز الـ
+
+332
+00:28:52,010 --> 00:28:58,540
+AST اللي موجود عند الـ Adult، تمام؟ معلومة مش كتير
+
+333
+00:28:58,540 --> 00:29:04,280
+بنركز عليها، يعني أهم شيء نفهم الـ AST وين موجود،
+
+334
+00:29:04,280 --> 00:29:08,440
+وتركيزه في الدم بيكون قليل، تمام؟ في حال حدوث دمج
+
+335
+00:29:08,440 --> 00:29:12,300
+في الكبد أو في القلب أو في العضلات، هيطلع من هذه
+
+336
+00:29:12,300 --> 00:29:16,320
+الأماكن للدم، وبالتالي يزيد، وبالتالي هيزيد
+
+337
+00:29:16,320 --> 00:29:22,600
+تركيزه، بس هذا المهم في هذه الـ slide. الـ specimen
+
+338
+00:29:22,600 --> 00:29:26,300
+collection، يعني لما يجيني patient بدي أعمله فحص
+
+339
+00:29:26,300 --> 00:29:32,380
+الـ AST، شو العينة اللي بنستخدمها؟ Serum أو بلازما، و
+
+340
+00:29:32,380 --> 00:29:35,700
+لما بدي أجمع في بلازما، الـ anticoagulant المسموح
+
+341
+00:29:35,700 --> 00:29:40,700
+فيها إما EDTA أو Heparin، تمام؟ هي النقطة الأولى.
+
+342
+00:29:40,700 --> 00:29:44,200
+النقطة الثانية بدي إياكم تركزوا معها. هلا جينا اتفقنا
+
+343
+00:29:44,200 --> 00:29:49,640
+إن الـ AST موجود بشكل أساسي في الـ liver وفي الـ
+
+344
+00:29:49,640 --> 00:29:52,800
+heart، في الكبد والقلب والعضلات.
+
+345
+00:29:52,800 --> 00:29:58,460
+واضيفوا كمان موقع رابع للـ AST، أيضًا الـ AST موجود
+
+346
+00:29:58,460 --> 00:30:04,760
+جوا الـ RBCs، جوا خلايا الدم الحمراء، تمام؟ إذن الـ
+
+347
+00:30:04,760 --> 00:30:09,360
+AST موجود في الـ heart، والـ liver، والـ muscle، والـ
+
+348
+00:30:09,360 --> 00:30:15,240
+RBCs. وبالتالي يا جماعة، Hemolysis should be avoided
+
+349
+00:30:15,240 --> 00:30:20,100
+because it can dramatically increase الـ serum AST
+
+350
+00:30:20,100 --> 00:30:24,600
+concentration. أي عينة hemolyzed لازم أعملها
+
+351
+00:30:24,600 --> 00:30:28,720
+rejection. لما بدك تشتغلي فحص الـ AST، أي عينة
+
+352
+00:30:28,720 --> 00:30:33,340
+ فيها Hemolysis، يعني الـ RBCs فيها متكسرة، هذه
+
+353
+00:30:33,340 --> 00:30:38,640
+العينة ممنوع نستخدمها، ليش؟ لأن الـ Hemolysis بيؤدي
+
+354
+00:30:38,640 --> 00:30:43,780
+إلى تكسير الـ RBCs، بيؤدي إلى خروج الـ AST من
+
+355
+00:30:43,780 --> 00:30:49,160
+موقعه، من الـ RBCs إلى الـ serum، تمام؟ وبالتالي،
+
+356
+00:30:49,160 --> 00:30:54,180
+أنا باجي بفحص المريض، بلاقي عنده الـ AST عالي كثير
+
+357
+00:30:54,180 --> 00:30:59,720
+في الـ serum. طب هل هو عالي لإنه عنده مشكلة مرضية ولا
+
+358
+00:30:59,720 --> 00:31:05,840
+الـ AST عالي لإنه عندي خلل في جمع العينة، صار
+
+359
+00:31:05,840 --> 00:31:10,170
+Hemolysis، وبالتالي طلع الـ AST من الـ RBCs على الـ
+
+360
+00:31:10,170 --> 00:31:17,050
+serum وزود تركيزه بشكل خاطئ، تمام؟ إذن يا جماعة، الـ
+
+361
+00:31:17,050 --> 00:31:21,910
+AST موجود بشكل أساسي في الـ RBCs، فأثناء جمع العينة
+
+362
+00:31:21,910 --> 00:31:26,070
+بدي أتجنب الـ Hemolysis، لأنه بأخاف الـ RBCs تتكسر
+
+363
+00:31:26,070 --> 00:31:31,490
+ويطلع منها الـ AST ويطلع على الـ serum ويزيد تركيز
+
+364
+00:31:31,490 --> 00:31:37,760
+الـ AST بشكل خاطئ. معلومة، بحكيلكم الـ RBCs contain
+
+365
+00:31:37,760 --> 00:31:43,220
+خمس أضعاف الـ AST الموجود في الـ serum. الـ RBCs
+
+366
+00:31:43,220 --> 00:31:47,560
+بتحتوي على AST، هي الفكرة أن الـ RBCs بتحتوي على
+
+367
+00:31:47,560 --> 00:31:53,880
+AST بكميات كبيرة أكثر من الـ AST الموجود في
+
+368
+00:31:53,880 --> 00:31:55,720
+الـ serum، تمام؟
+
+369
+00:31:58,430 --> 00:32:02,330
+الـ "Assay for enzyme activity"، بدنا نشوف الطرق
+
+370
+00:32:02,330 --> 00:32:06,330
+المستخدمة لقياس نشاط الإنزيم في الـ serum. إحنا يا
+
+371
+00:32:06,330 --> 00:32:10,670
+جماعة ما بنقيس تركيز الإنزيم في الـ serum، إحنا
+
+372
+00:32:10,670 --> 00:32:14,810
+بنقيس مدى نشاط الإنزيم، الـ activity تبع الإنزيم،
+
+373
+00:32:14,810 --> 00:32:19,430
+ولما إحنا بنقيس الـ activity، الـ activity تعبر عن
+
+374
+00:32:19,430 --> 00:32:26,840
+تركيز الإنزيم، تمام؟ Measurement by Karmen method.
+
+375
+00:32:26,840 --> 00:32:31,520
+إحنا بنقيس الـ AST، بنقيس نشاطه في الـ serum بطريقة
+
+376
+00:32:31,520 --> 00:32:36,340
+الـ Karmen method، a coupled reaction involving
+
+377
+00:32:36,340 --> 00:32:40,060
+التفاعل لابد من وجود فيه الـ Pyridoxal 5-Phosphate،
+
+378
+00:32:40,060 --> 00:32:44,240
+هذا الـ cofactor اللي بينشط الإنزيم وبيخليه
+
+379
+00:32:44,240 --> 00:32:47,640
+يقدِّي وظيفته. لازم يكون فيه في التفاعل، ماليت
+
+380
+00:32:47,640 --> 00:32:52,650
+Dehydrogenase. هنشوف شو وظيفته. الـ reaction كله
+
+381
+00:32:52,650 --> 00:32:57,450
+هيكون على 37 درجة سليزيوس، يعني أنا فعليًا هشتغل
+
+382
+00:32:57,450 --> 00:33:01,470
+التفاعل على الـ water bath، مش على الـ room
+
+383
+00:33:01,470 --> 00:33:06,330
+temperature. في محصلة التفاعل، هنقرأ الـ decrease في
+
+384
+00:33:06,330 --> 00:33:09,610
+الـ absorbance، القلة في الـ absorbance على
+
+385
+00:33:09,610 --> 00:33:15,690
+wavelength 340. يعني هستخدم كيوفيت خاصة مصنوعة من
+
+386
+00:33:15,690 --> 00:33:20,550
+الزجاج، مش بلاستيك. كيوفيت لأن الـ wavelengths
+
+387
+00:33:20,550 --> 00:33:23,550
+340، يعني أنا بقرأ في منطقة الـ
+
+388
+00:33:23,550 --> 00:33:27,570
+ultraviolet، المنطقة فوق البنفسجية. الها كيوفيت
+
+389
+00:33:27,570 --> 00:33:32,650
+خاصة، تمام؟ هلا جينا للمربع الأزرق، هنحكي الـ
+
+390
+00:33:32,650 --> 00:33:37,610
+principle للفحص، مبدأ الفحص، كيف الفحص بيصير. هلا
+
+391
+00:33:37,6
+
+445
+00:38:07,610 --> 00:38:12,330
+اللي بيصير فيها ده مش في خلايا الكبد بشكل حاد يعني
+
+446
+00:38:12,330 --> 00:38:17,090
+إنسان سليم وما فيه شيء فجأة بيحكيلك عنده «acute
+
+447
+00:38:17,090 --> 00:38:22,150
+hepatocellular disorder» يعني حالة حادة بشكل مفاجئ
+
+448
+00:38:22,150 --> 00:38:27,510
+فبـتكون خلايا الكبد حدث فيها مشكلة، بيكون سبب الـ
+
+449
+00:38:27,510 --> 00:38:31,670
+Damage اللي صار في الكبد هو الـ Viral Hepatitis
+
+450
+00:38:31,670 --> 00:38:36,650
+فيروس دخل خلايا الكبد وعمل فيها التهابات وبالتالي
+
+451
+00:38:36,650 --> 00:38:40,410
+أحدث فيها Damage نتيجة هذا الـ Damage، الـ AST
+
+452
+00:38:40,410 --> 00:38:43,950
+بيطلع من خلايا الكبد إلى الدم وبالتالي يزداد
+
+453
+00:38:43,950 --> 00:38:48,670
+تركيزه. أيضًا حالات الـ Cirrhosis، حالات تليف الكبد
+
+454
+00:38:48,670 --> 00:38:54,650
+برضه هيطلع الـ AST من خلايا الكبد إلى الدم ويزيد
+
+455
+00:38:54,650 --> 00:38:56,040
+تركيزه. السلام عليكم

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/GYOlLisgDhg_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1820 @@
+1
+00:00:00,940 --> 00:00:04,260
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,260 --> 00:00:08,320
+جميعا إن شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان liver
+
+3
+00:00:08,320 --> 00:00:15,060
+function test فحوصات تشيك على وضع الكبد هذه ال
+
+4
+00:00:15,060 --> 00:00:19,940
+slide اللي أمامنا بنشوف فيها صور هذه الصور عليها
+
+5
+00:00:19,940 --> 00:00:24,920
+شريح شريحها هيكون إن شاء الله في ال slides القادمة
+
+6
+00:00:27,080 --> 00:00:31,160
+Liver is the largest organ of the body weighing
+
+7
+00:00:31,160 --> 00:00:36,620
+about واحد و نص كيلو جرام يعتبر الكبت هو أكبر عضو
+
+8
+00:00:36,620 --> 00:00:42,580
+موجود في جسم الإنسان وبيوزن حوالي واحد و نص كيلو
+
+9
+00:00:42,580 --> 00:00:47,960
+جرام ووزن العضو نفسه واحد و نص كيلو جرام فهو أكبر
+
+10
+00:00:47,960 --> 00:00:51,910
+عضو في جسم الإنسانLiver is called kitchen of our
+
+11
+00:00:51,910 --> 00:00:58,370
+body بعتبره ال liver هو المطبخ في الجسم نظرا يعني
+
+12
+00:00:58,370 --> 00:01:02,990
+لأهميته في داخل الجسم هو من أكبر الأعضاء وزنه
+
+13
+00:01:02,990 --> 00:01:07,570
+حوالي واحد و نص كيلو جرام وبيطلق عليه مصطلح ال
+
+14
+00:01:07,570 --> 00:01:11,450
+kitchen في الجسم هو المطبخ داخل الجسم
+
+15
+00:01:21,940 --> 00:01:26,240
+Major metabolic functions of the liver بدنا نستعرض
+
+16
+00:01:26,240 --> 00:01:31,860
+بهاي ال slide أهم وظائف للكبد هذه جزء من الوظائف
+
+17
+00:01:31,860 --> 00:01:37,300
+الوظائف كتيرة بس هذه الوظائف يعني الأهم تمام؟
+
+18
+00:01:37,620 --> 00:01:42,260
+والأساسية أول شغلة Synthetic Function الكبد له
+
+19
+00:01:42,260 --> 00:01:47,760
+وظائف تصنيعية اتفجنا إن الكبد جوات الجسم هو المصنع
+
+20
+00:01:47,760 --> 00:01:53,160
+اللي بيصنع معظم بروتينات الجسم الـPlasma proteins
+
+21
+00:01:53,160 --> 00:01:56,300
+البروتينات الموجودة في البلازمة الـAlbumin
+
+22
+00:01:56,300 --> 00:02:00,800
+الـGlobulins كلها الـAlpha 1 الـAlpha 2 الـBeta
+
+23
+00:02:00,800 --> 00:02:05,920
+هذه كل الـGlobulins كلها هذه بتتصنع من خلال الكبد
+
+24
+00:02:06,540 --> 00:02:10,080
+أيضًا الكوليسترول و الـ triglyceride حكينا برضه
+
+25
+00:02:10,080 --> 00:02:15,000
+الكبد مسئول عن تصنيعهم و برضه بنحصل عليهم من الأكل
+
+26
+00:02:15,000 --> 00:02:20,160
+صح ولا لأ؟ and ليبوبروتينز برضه نواقل الدهون يا
+
+27
+00:02:20,160 --> 00:02:25,660
+جماعةاللي حكينا عنها الـ HDL والـ LDL والـ VLDL
+
+28
+00:02:25,660 --> 00:02:30,480
+هذه كلها النواقل برضه المسؤول عن تصنيعها هو الكبد،
+
+29
+00:02:30,480 --> 00:02:35,880
+اذا الوظائف تصنيعية الوظيفة التانية Detoxification
+
+30
+00:02:35,880 --> 00:02:41,280
+and Excretionبرضه إله وظائف الكبد وهذه وظيفة كتير
+
+31
+00:02:41,280 --> 00:02:47,580
+مهمة إنه بيتخلص من سمية بعض المواد اللي بتدخل
+
+32
+00:02:47,580 --> 00:02:52,660
+الجسم كيف الكبد بتخلص من سمية المواد؟ إن الكبد
+
+33
+00:02:52,660 --> 00:02:57,760
+مسئول عن تحويل الأمونيا إلى يوريا وهذا اتفجنا عليه
+
+34
+00:02:57,760 --> 00:03:02,610
+في المعمل اللي فاتمتيجة تكسير الـ Amino Acid
+
+35
+00:03:02,610 --> 00:03:06,610
+الأحماض الأمينية تنتج في الدم أمونيا الأمونيا
+
+36
+00:03:06,610 --> 00:03:12,630
+ثامنة بتروح الأمونيا على الكبد عشان في الكبد هيتم
+
+37
+00:03:12,630 --> 00:03:17,590
+ربط الأمونيا بالـ CO2 وتحويل المرتكب إلى يوريا
+
+38
+00:03:17,590 --> 00:03:22,710
+يعني الأمونيا بتتحول اليوريا وين في الكبدوبعد هيك
+
+39
+00:03:22,710 --> 00:03:27,050
+الـUrea بتعمل إليها Execration وطردها مع الـUrine
+
+40
+00:03:27,050 --> 00:03:34,050
+خارج الجسم تمام؟ أيضا يا جماعة الكبد مسئول أن
+
+41
+00:03:34,050 --> 00:03:39,650
+يتخلص من سمية الـBilly Robinالـ Bilirubin له معمل
+
+42
+00:03:39,650 --> 00:03:43,930
+خاص فيه لسبوع الجاي هناخده الـ Bilirubin عبارة عن
+
+43
+00:03:43,930 --> 00:03:49,490
+مادة كينيائية تنتج نتيجة تكسير الـ Hemoglobin اللي
+
+44
+00:03:49,490 --> 00:03:53,170
+موجود في الـ RBCs هلجيت الـ RBCs خلايا الدم الحمرا
+
+45
+00:03:53,170 --> 00:03:58,610
+لما تتكسر؟والـ Hemoglobin اللي جوا هيتكسر بيصير
+
+46
+00:03:58,610 --> 00:04:02,470
+فعنا Release لمادة الـ bilirubin أيضًا مادة الـ
+
+47
+00:04:02,470 --> 00:04:06,510
+bilirubin مادة سامة لو ضلت في الدم بتركيز عالية
+
+48
+00:04:06,510 --> 00:04:11,290
+يعتبر سام فالـ bilirubin اللي بيطلع من الـ RBCs
+
+49
+00:04:11,290 --> 00:04:16,850
+المكسرة وين بيروح؟ أيضًا بيروح على الكبد وفي الكبد
+
+50
+00:04:16,850 --> 00:04:23,370
+بتتم تحويله لمركّبأخر أقل سمية و هذا المركب الأقل
+
+51
+00:04:23,370 --> 00:04:29,350
+سمية بعد هيك بيصير له execution خروج من الجسم
+
+52
+00:04:29,350 --> 00:04:34,870
+تماماًأيضًا الكوليسترول اتفاجنا لما الـ HDL هذا
+
+53
+00:04:34,870 --> 00:04:39,250
+الـ God-cholesterol اللي بيلم الفائض عن حاجة
+
+54
+00:04:39,250 --> 00:04:43,170
+الخلايا وبرجع وين حكينا بيوديه، بيوديه على الكبد
+
+55
+00:04:43,170 --> 00:04:49,110
+والكبد بيه ميكانيزم معين بتخلص من الكوليسترول، إذا
+
+56
+00:04:49,110 --> 00:04:54,120
+بيعمل Detoxificationبتخلص من سمية المواد Drug
+
+57
+00:04:54,120 --> 00:04:58,900
+Metabolism أيضا يا جماعة لما بناخد الأدوية الأدوية
+
+58
+00:04:58,900 --> 00:05:04,400
+لما بناخدها جوا الجسم بميكانيزم معين الدواء بتحول
+
+59
+00:05:04,400 --> 00:05:10,190
+لمركّب وبعدين بتحول لمركّب آخرخلال تحويل الدواء من
+
+60
+00:05:10,190 --> 00:05:14,370
+مُركّب لمُركّب ممكن يتكوّل مُركّب له سمية عالية
+
+61
+00:05:14,370 --> 00:05:19,510
+مين بتخلص من سمية هذا المُركّب الكبد الـ Storage
+
+62
+00:05:19,510 --> 00:05:24,030
+Function اللي هو وظائف تخزينية في الكبد بتم تخزين
+
+63
+00:05:24,030 --> 00:05:28,830
+أنواع كتيرة من الـ Vitamins Vitamin A وD وE وK
+
+64
+00:05:28,830 --> 00:05:33,110
+وVitamin P12 أيضًا الكبد مسؤول عن تصنيع العصارة
+
+65
+00:05:33,110 --> 00:05:36,230
+السفراوية الـ Bile Acid أو ما تسمى بالـ Bile Salt
+
+66
+00:05:36,400 --> 00:05:40,540
+اللي هذه العصارة الصفرية بتلعب دور مهم في إنها
+
+67
+00:05:40,540 --> 00:05:45,800
+بتساعد في هضم الطعام وخاصة في هضم الدهون، تمام؟
+
+68
+00:05:45,800 --> 00:05:49,960
+إذاً هذه الوظائف الأساسية للكبط في الجسم
+
+69
+00:05:55,420 --> 00:06:00,700
+Liver function tests الفحوصات اللي بتشيك على وظائف
+
+70
+00:06:00,700 --> 00:06:05,240
+الكبد هذه الفحوصات تحكي له non-invasive methods
+
+71
+00:06:05,240 --> 00:06:09,420
+for screening of liver dysfunction هذه الفحوصات
+
+72
+00:06:09,420 --> 00:06:14,870
+non-invasive يعني invasive معناها اختراقفعليا يا
+
+73
+00:06:14,870 --> 00:06:18,770
+جماعة هو بالـ slide كاتب non-invasive بس إحنا
+
+74
+00:06:18,770 --> 00:06:24,430
+بنحكي الطريقة invasive يعني بنفوت ال needle
+
+75
+00:06:24,430 --> 00:06:27,490
+بالوريد صح ولا مش صح أنا لما بدي عيّن الدم كيف
+
+76
+00:06:27,490 --> 00:06:32,430
+بحصل على الدم عشان أعمل الفحوصات مش بدخل ال needle
+
+77
+00:06:32,430 --> 00:06:38,200
+في الوريد عشان أسحب الدم فالطريقة invasive تمام؟مش
+
+78
+00:06:38,200 --> 00:06:43,760
+نقطة خلاف المهم إنه إحنا بنسحب عينة الدم و بنعملها
+
+79
+00:06:43,760 --> 00:06:49,280
+الفحوصات اللي بتشيك على الكبد عشان نشوف هل الكبد
+
+80
+00:06:49,280 --> 00:06:55,140
+بيقدي وظيفته ولا في disorder، في مشاكل، تمام؟ فجثة
+
+81
+00:06:55,140 --> 00:06:59,300
+invasive و non-invasive مش نقطة خلافhelp in
+
+82
+00:06:59,300 --> 00:07:04,500
+identifying general types of disorder هذه الفحوصات
+
+83
+00:07:04,500 --> 00:07:09,920
+بتساعدني اني احدد ايش نوع ال disease اللي موجود في
+
+84
+00:07:09,920 --> 00:07:15,780
+الكبد يعني من خلال الفحوصات انا بعرف وبقدر اعرف شو
+
+85
+00:07:15,780 --> 00:07:20,430
+نوع ال problem اللي موجودة في الكبد تمام؟أيضًا من
+
+86
+00:07:20,430 --> 00:07:24,990
+خلال الفحصات بقدر assess severity and allow
+
+87
+00:07:24,990 --> 00:07:30,070
+prediction of outcome بقدر أتندع بشدة المرض يعني
+
+88
+00:07:30,070 --> 00:07:33,490
+من خلال نتيجة الفحص بقدر أحكي والله هذا المريض
+
+89
+00:07:33,490 --> 00:07:37,990
+الكبد عنده متدمر هذا المريض لسه بداية عنده الكبد
+
+90
+00:07:37,990 --> 00:07:44,390
+فيه مشاكل ممكن نلحجه بالعلاج وكذا، تمام؟أيضًا من
+
+91
+00:07:44,390 --> 00:07:50,050
+خلال الفحوصات بقدر أتنبأ بالـ Disease نفسه أعمل
+
+92
+00:07:50,050 --> 00:07:53,790
+متابعة للمرض ومتابعة لل treatment الناس اللي بيكون
+
+93
+00:07:53,790 --> 00:07:58,090
+عندهم مشاكل في الكبت بيعطوهم أنواع من العلاج عشان
+
+94
+00:07:58,090 --> 00:08:04,320
+أعرف هل العلاج يعنيكويس يعني بتحسن المريض مع
+
+95
+00:08:04,320 --> 00:08:07,980
+الإلاج ولا لا ما بقدر أعرف إلا من خلال liver
+
+96
+00:08:07,980 --> 00:08:11,480
+function test من خلال الفحوصات اللي بتشيك على
+
+97
+00:08:11,480 --> 00:08:18,220
+الكبد تمام فهذه يعني وصف للفحوصات أهمية الفحوصات
+
+98
+00:08:18,220 --> 00:08:23,680
+أنه ليش بنعمل فحوصات تشيك على وضع الكبد
+
+99
+00:08:27,080 --> 00:08:32,460
+Liver Function Test فحوصات تشيك على وظائف الكبد
+
+100
+00:08:32,460 --> 00:08:37,160
+proudly classified as هذه الفحوصات اللي بتشيك على
+
+101
+00:08:37,160 --> 00:08:42,080
+وظائف الكبد تم تقسيمها إلى قسمين tests to detect
+
+102
+00:08:42,080 --> 00:08:47,540
+hepatic injury مجموعة من الفحوصات بتشيكلي على و
+
+103
+00:08:47,540 --> 00:08:52,500
+بتكشفلي على ال hepatic injury هل حدث فيه دمار في
+
+104
+00:08:52,500 --> 00:08:57,110
+الكبد؟ومن خلال هذه الفحوصات أنا بقدر أعرف هل
+
+105
+00:08:57,110 --> 00:09:01,650
+المريض عنده المشكلة mild or severe المشكلة بسيطة
+
+106
+00:09:01,650 --> 00:09:07,930
+ولا يعني شديدة والأمور عنده يعني صعبة برضه بقدر
+
+107
+00:09:07,930 --> 00:09:12,510
+أحدد هل المريض عنده المشكلة acute حادة أو chronic
+
+108
+00:09:12,510 --> 00:09:18,040
+عنده مشاكل مزمنة في الكبدأيضًا من خلال الفحوصات
+
+109
+00:09:18,040 --> 00:09:22,540
+بقدر أحدد طبيعة الإصابة اللي انصاب فيها الكبد الـ
+
+110
+00:09:22,540 --> 00:09:28,660
+nature of liver injury هل المشكلة hepatocellular
+
+111
+00:09:28,660 --> 00:09:33,160
+or cholestasis هل المشكلة hepatocellular يعني
+
+112
+00:09:33,160 --> 00:09:38,780
+المشكلة في خلايا الكبد نفسها؟ هل الإصابةأثرت على
+
+113
+00:09:38,780 --> 00:09:44,080
+خلايا الكبد نفسها أو Colistases، Colistases هي الـ
+
+114
+00:09:44,080 --> 00:09:48,940
+Stons، هي الحصاوي أو اتكونت عند حصاوي في الكبد
+
+115
+00:09:48,940 --> 00:09:53,880
+وبالتالي ممكن يعمل مشاكل في الكبد أو ممكن يا جماعة
+
+116
+00:09:53,880 --> 00:09:58,860
+الحصاوي تتكون في الـ Biliary Duct في القناع
+
+117
+00:09:58,860 --> 00:10:03,060
+الصفراوية اللي هي ما بعد الكبد، بتكون بعد الكبد،
+
+118
+00:10:03,060 --> 00:10:08,720
+تمام؟إذا الكوليستاس الحصاوي إما في الكبد نفسه أو
+
+119
+00:10:08,720 --> 00:10:13,380
+في الـBiliary duct في القناع الصفراوية طبعا كل هذا
+
+120
+00:10:13,380 --> 00:10:19,740
+هيأثر على الكبد، تمام؟ الشق الأخر من الفحوصات،
+
+121
+00:10:19,740 --> 00:10:23,660
+عندي مجموعة من الفحوصات بتشيك على الـHepatic
+
+122
+00:10:23,660 --> 00:10:29,780
+function على وظائف الكبد، مثلا الوظيفة التصنيعية
+
+123
+00:10:29,780 --> 00:10:33,180
+يعني أنا لازم يكون عندي فحوصات بتشيك على وظيفة
+
+124
+00:10:33,180 --> 00:10:37,280
+الكبدمن هذه الوظائف التصنيع يعني أنا لازم يكون
+
+125
+00:10:37,280 --> 00:10:42,460
+عندى فحص يقول ليه هل الكبد بيصنع بروتينات كويس ولا
+
+126
+00:10:42,460 --> 00:10:47,780
+الكبد فيه مشكلة وبالتالي هذه المشكلة أثرت على
+
+127
+00:10:47,780 --> 00:10:54,200
+وظيفة التصنيع عنده تمام؟ إذا فحصات بتشيك على خلايا
+
+128
+00:10:54,200 --> 00:10:59,860
+الكبد نفسها والحفاوي وفحصات بتشيك على وظائف الكبد
+
+129
+00:10:59,860 --> 00:11:03,060
+مثل ذلك الوظيفة التصنيعية
+
+130
+00:11:04,960 --> 00:11:10,440
+الـ classification of liver function tests هنا قسم
+
+131
+00:11:10,440 --> 00:11:14,920
+الفحوصات اللي بتشيك على وظائف الكبد إلى ثلاثة
+
+132
+00:11:14,920 --> 00:11:18,680
+أقسام إلى تلاتة group group أول، group تاني، group
+
+133
+00:11:18,680 --> 00:11:23,580
+تالت الجروب الأول markers of liver dysfunction
+
+134
+00:11:23,580 --> 00:11:29,620
+الجروب الأول فحوصات تشيك على وظائف الكبد ال liver
+
+135
+00:11:29,620 --> 00:11:35,960
+function هل الكبد بيؤدي الوظائفالتصنيعية تبعته أو
+
+136
+00:11:35,960 --> 00:11:40,480
+الوظيفة الـ Detoxification تخلص من سمية بعض المواد
+
+137
+00:11:40,480 --> 00:11:45,260
+بالشكل الصحيح ولا لا؟ هاي ال slide ان شاء الله
+
+138
+00:11:45,260 --> 00:11:51,660
+هتكون موضوعنا الإسبوع الجاي، تمام؟اللي هي إنه إحنا
+
+139
+00:11:51,660 --> 00:11:57,240
+بدنا ندرس الفحوصات اللي بتشيك على وظائف الكبد أول
+
+140
+00:11:57,240 --> 00:12:03,520
+فحص الـ Serum Bilirubin نفحص الـ Total Bilirubin و
+
+141
+00:12:03,520 --> 00:12:07,480
+الـ Conjugated Bilirubin هذه أسماء فحوصات Total
+
+142
+00:12:07,480 --> 00:12:12,840
+Bilirubin و Conjugated Bilirubin هنشتغلهم و هنحكي
+
+143
+00:12:12,840 --> 00:12:16,130
+عن هذه الفحوصات الإسبوع الجايتفاجنا إن الـ
+
+144
+00:12:16,130 --> 00:12:21,010
+bilirubin جاي من تكسير ال RBCs و هو مادة ثمة لازم
+
+145
+00:12:21,010 --> 00:12:24,890
+يروح على الكبد و في الكبد يتحول لمادة أخرى و بعد
+
+146
+00:12:24,890 --> 00:12:29,610
+هيك هذه المادة الأخرى بيصيرلها execution تطلع برا
+
+147
+00:12:29,610 --> 00:12:35,090
+الجسمطب لو الكابت فيه مشكلة معناه مش هيقدر يؤدي
+
+148
+00:12:35,090 --> 00:12:39,670
+وظيفة الـ Detoxification معناه مش هيقدر يتخلصني من
+
+149
+00:12:39,670 --> 00:12:44,610
+الـBilly Robin وبالتالي هيصير عندنا مشكلة في جسم
+
+150
+00:12:44,610 --> 00:12:49,570
+الإنسانتمام؟ إذا نفحص الـ Total و الـ Conjugated
+
+151
+00:12:49,570 --> 00:12:54,510
+باللي روبين بيشيكوا على وظيفة الكبد أي وظيفة؟
+
+152
+00:12:54,510 --> 00:13:00,350
+وظيفة الـ Detoxification التخلص من السمية تمام؟
+
+153
+00:13:00,350 --> 00:13:05,810
+أيضا ممكن أجيب عينة urine و أفحص فيها الـ Bile
+
+154
+00:13:05,810 --> 00:13:10,410
+Salt العصارى السفرية و الـ Uropilinogenالـ
+
+155
+00:13:10,410 --> 00:13:14,550
+Europlanogen هذه مادة جاية من الـ Billy Robbins
+
+156
+00:13:14,550 --> 00:13:18,870
+يمكن أخدتوها في السوائل وحتى لو ما أخدتوها الأسبوع
+
+157
+00:13:18,870 --> 00:13:21,930
+اللي جاية هنشرح بالظبط من وين جاية بس هلجيت على
+
+158
+00:13:21,930 --> 00:13:25,710
+السريع الـ Europlanogen هذه مادة جاية من الـ Billy
+
+159
+00:13:25,710 --> 00:13:30,640
+Robbinsتمام؟ فأنا لو فحصت هذه المادة في الـ urine
+
+160
+00:13:30,640 --> 00:13:37,260
+وفحصت العصارة الصفراوية بقدر برضه أقيم هل الكبد
+
+161
+00:13:37,260 --> 00:13:43,060
+بيقدّي وظيفته ولا لأ، تمام؟ هل الكبد بينتج bile
+
+162
+00:13:43,060 --> 00:13:47,320
+salt ولا لأ؟ إذا أنا هنا بشيك على الوظيفة
+
+163
+00:13:47,320 --> 00:13:53,530
+التصنيعية للكبد، تمام؟إنه بنتز Bile Salt ولا لا
+
+164
+00:13:53,530 --> 00:13:58,790
+برضه لو أنا عملت فحص الـ Total Protein وفحص
+
+165
+00:13:58,790 --> 00:14:04,490
+الألبومان وفحص آخر بيسموه ألبومان على Globulin
+
+166
+00:14:04,490 --> 00:14:08,950
+Ratio أنا هيك برضه بشيك على الوظيفة التصنيعية
+
+167
+00:14:08,950 --> 00:14:13,190
+للكبت لأنه لو طلع الـ Total Bilirub نواط كتير عند
+
+168
+00:14:13,190 --> 00:14:19,200
+المريض sorry الـ Total Proteinلو طلعت تركيز
+
+169
+00:14:19,200 --> 00:14:23,560
+البروتينات في الجسم واطي كتير بفهم إن الكبد تصنيعه
+
+170
+00:14:23,560 --> 00:14:28,120
+ما بيصنعه كويس تمام؟ فيه مشكلة أثرت على التصنيع
+
+171
+00:14:28,120 --> 00:14:32,060
+برضه يا جماعة فحص الـBT اللي أخدناه في النزف
+
+172
+00:14:32,060 --> 00:14:36,480
+البراثروم بين تايم أنا لما بعمل فحص الـBT مش إني
+
+173
+00:14:36,480 --> 00:14:42,930
+بس بشيك على شغلات بتتعلق بالنزفأنا هنا بشيك على
+
+174
+00:14:42,930 --> 00:14:48,650
+الوظي��ة التصنيعية للكبد مش الكبد بيصنع الـ factor
+
+175
+00:14:48,650 --> 00:14:53,030
+الـ coagulation factor عوامل التخثر اللي هي حكينا
+
+176
+00:14:53,030 --> 00:14:56,830
+عوامل التجلط هي عبارة عن الـ بروتينات وبالتالي انت
+
+177
+00:14:56,830 --> 00:15:03,350
+لما بتعملي فحص الـ BT انت هيك بتشيكي على عوامل
+
+178
+00:15:03,350 --> 00:15:07,650
+التجلط الـ coagulation factor لأن معظمها بتصنع في
+
+179
+00:15:07,650 --> 00:15:08,330
+الكبد
+
+180
+00:15:11,200 --> 00:15:15,180
+الجروب التاني من الفحوصات Markers of
+
+181
+00:15:15,180 --> 00:15:21,080
+Hepatocellular Injury فحوصات بتشيك على خلايا الكبد
+
+182
+00:15:21,080 --> 00:15:25,820
+نفسها هل خلايا الكبد نفسها حدث فيها damage، ضمار،
+
+183
+00:15:25,820 --> 00:15:32,110
+injury، إصابة هذه الفحوصات عبارة عن فحسينالـ ALT
+
+184
+00:15:32,110 --> 00:15:37,550
+والـ AST هذه عبارة عن أنزيمات أول أنزيم اسمه
+
+185
+00:15:37,550 --> 00:15:41,070
+Alanine Aminotransferase والـ Aspartate
+
+186
+00:15:41,070 --> 00:15:45,890
+Aminotransferase هدولة فحصين بيشيكوا على خلايا
+
+187
+00:15:45,890 --> 00:15:50,050
+الكبدة هل حدث فيها injury ولا لأ؟ وهذا موضوعنا
+
+188
+00:15:50,050 --> 00:15:55,890
+اليوم إن شاء الله إن نحكي عن فحص الـ ALT والـ AST
+
+189
+00:15:58,400 --> 00:16:03,060
+الجروب التالت Markers of Cholestases فى عندي
+
+190
+00:16:03,060 --> 00:16:07,560
+مجموعة من الفحوصات بتشيك هل فى Cholestases فى
+
+191
+00:16:07,560 --> 00:16:13,020
+Stones حصاوي اتكونت فى الـ Biliary Duct فى القناع
+
+192
+00:16:13,020 --> 00:16:19,180
+الصفراوية اللى تيجي بعد الكبد تمام؟ هذه الفحوصات
+
+193
+00:16:19,180 --> 00:16:25,150
+هما الـ ALB والـ GGT برضه عبارة عن أنزايمAlkaline
+
+194
+00:16:25,150 --> 00:16:30,150
+Phosphatase الـ ALB والـ GGT اسمه الـ Gamma
+
+195
+00:16:30,150 --> 00:16:35,050
+Glutamyl Transferase إذن هدول الفحوصات بيشيكوا هل
+
+196
+00:16:35,050 --> 00:16:39,890
+في كل الـ Stasis في الـ Biliary Duct ولا لأ برضه
+
+197
+00:16:39,890 --> 00:16:42,510
+هذه الفحوصات موضوعنا لليوم
+
+198
+00:16:45,920 --> 00:16:50,740
+الـ Liver enzymes إنزيمات الكبد خلونا نبدأ
+
+199
+00:16:50,740 --> 00:16:55,740
+بالفحوصات اللي بتشيك على الـHepatocellular injury
+
+200
+00:16:55,740 --> 00:17:00,300
+على خلايا الكبد نفسها هل فيه دمش في خلايا الكبد
+
+201
+00:17:00,300 --> 00:17:04,660
+نفسها ولا لا حكينا هذه الإنزيمات عبارة عن two
+
+202
+00:17:04,660 --> 00:17:10,500
+enzymes الـALT والـAST تمام؟ هنبدأ أول إشي في
+
+203
+00:17:10,500 --> 00:17:17,900
+الـASTأمينو ترانس فيريزز أمينو ترانس فيريزز أو
+
+204
+00:17:17,900 --> 00:17:23,080
+إلها اسم آخر لـ Transaminases are a group of
+
+205
+00:17:23,080 --> 00:17:28,480
+enzymes هذه اسم عيلة كبير إذا الأمينو ترانس فيريزز
+
+206
+00:17:28,480 --> 00:17:34,310
+أو اسم آخر لـ Transaminases هذه اسم عيلةهذه العيلة
+
+207
+00:17:34,310 --> 00:17:40,210
+بتضم مجموعة من الإنزيمات are a group of enzymes هي
+
+208
+00:17:40,210 --> 00:17:45,370
+مجموعة من الإنزيمات الوظيفة الأساسية للـ Amino
+
+209
+00:17:45,370 --> 00:17:51,020
+Transferasesthat catalyze the interconversion of
+
+210
+00:17:51,020 --> 00:17:55,540
+amino acid and keto acid by transfer of amino
+
+211
+00:17:55,540 --> 00:17:59,580
+group إذن الـ Aminotransferases أو الـ
+
+212
+00:17:59,580 --> 00:18:06,200
+Transaminases هذه عبارة عن اسم عيلة بتضم مجموعة من
+
+213
+00:18:06,200 --> 00:18:12,370
+الانزيمات هذه الانزيماتالوظيفة الأساسية لإلها إنها
+
+214
+00:18:12,370 --> 00:18:19,490
+تنجل amino group مجموعة amino group تنجلها من الـ
+
+215
+00:18:19,490 --> 00:18:24,610
+amino acid من الأحماض الأمينية إلى الـ keto acid
+
+216
+00:18:24,610 --> 00:18:30,770
+إلى الأحماض الكيتونية، تمام؟إذاً كمان مرة الـ
+
+217
+00:18:30,770 --> 00:18:34,890
+Aminotransferases أو الـ Transaminases هم مجموعات
+
+218
+00:18:34,890 --> 00:18:38,490
+من الانزيمات هذه اسم العيلة بتضم مجموعة من
+
+219
+00:18:38,490 --> 00:18:42,990
+الانزيمات الوظيفة الأساسية لها نقل Amino group
+
+220
+00:18:42,990 --> 00:18:48,010
+مجموعة Amino group من الـ amino acid من الأحماض
+
+221
+00:18:48,010 --> 00:18:55,270
+الأمينية إلى الـ keto acid الأحماض الكيتونية تمام؟
+
+222
+00:18:56,180 --> 00:19:00,700
+The two aminotransferases of greatest clinical
+
+223
+00:19:00,700 --> 00:19:04,760
+significance are هذه العيلة الكبيرة حكينا بتضم
+
+224
+00:19:04,760 --> 00:19:09,740
+مجموعة من الإنزيمات أهم two enzymes في العيلة هما
+
+225
+00:19:09,740 --> 00:19:15,740
+الـ AST والـ ALT هذه الفحوصات أو هذه الإنزيمات لها
+
+226
+00:19:15,740 --> 00:19:20,460
+وظائف تشخيصية من خلالها أنا بقدر أشيك على خلايا
+
+227
+00:19:20,460 --> 00:19:27,590
+الكبد حدث فيها injury أو سليمةإذن أول إنزين مهم
+
+228
+00:19:27,590 --> 00:19:33,850
+الـ AST اسمه Aspartate Aminotransferase اسم آخر
+
+229
+00:19:33,850 --> 00:19:40,690
+للإنزين Glutamate Oxaloacetate Transaminase أو
+
+230
+00:19:40,690 --> 00:19:46,670
+بيحكوا عنه الـ GOT إذن الإختصارات مهمة اسم الإنزين
+
+231
+00:19:46,670 --> 00:19:53,990
+AST أو GOT تمام إلى إسمينالإنزايم الآخر الـ ALT
+
+232
+00:19:53,990 --> 00:19:58,890
+اختصاري الانين امينو ترانس فريز الاسم الآخر
+
+233
+00:19:58,890 --> 00:20:04,370
+للإنزايم أجلوتاميت بايروفيت ترانس أمينيز أو
+
+234
+00:20:04,370 --> 00:20:11,320
+الإختصار GUPTالـ AST بيحكوا عنه الـ Got والـ ALT
+
+235
+00:20:11,320 --> 00:20:16,360
+بيحكوا عنه الـ Gept هذه أسماء أخرى للإنزيمات الـ
+
+236
+00:20:16,360 --> 00:20:22,260
+Pyridoxal Phosphate أو بيسموه الـ B5B هذا يعتبر
+
+237
+00:20:22,260 --> 00:20:28,380
+الـ core enzyme أو الـ core factor هذا يعتبر هو
+
+238
+00:20:28,380 --> 00:20:34,080
+اللي بينشط ال enzymes الـ AST والـ ALT أو العيلة
+
+239
+00:20:34,080 --> 00:20:39,400
+كلها يعني الإنزيماتإنزيمات الـ Amino Transferase
+
+240
+00:20:39,400 --> 00:20:44,180
+إنزيمات هذه العيلة عشان تشتغل يا جماعة بدها محفز
+
+241
+00:20:44,180 --> 00:20:48,580
+بدها Co-Factor بدها Co-Enzyme الـ Co-Enzyme لهذه
+
+242
+00:20:48,580 --> 00:20:54,600
+العيلة هو مادة الـ Pyridoxal Phosphate تمام؟ من
+
+243
+00:20:54,600 --> 00:21:02,640
+غيره الإنزيمات ما بتشتغل وما بتأدي وظيفتهانبدأ ان
+
+244
+00:21:02,640 --> 00:21:06,780
+شاء الله بالفحوصات اللي بتشيك على الـ
+
+245
+00:21:06,780 --> 00:21:11,720
+Hepatocellular injury على خلايا الكبد نفسها حكينا
+
+246
+00:21:11,720 --> 00:21:17,940
+two enzyme الـ AST والـ ALT ونبدأ بأول enzyme الـ
+
+247
+00:21:17,940 --> 00:21:24,790
+AST test فحص الـ ASTAspartate Amino Transferase
+
+248
+00:21:24,790 --> 00:21:29,830
+الـ AST involved in the transfer of amino group
+
+249
+00:21:29,830 --> 00:21:37,160
+between الأسبرتات and الألفا كيتو أسدبحكيلي هنا إن
+
+250
+00:21:37,160 --> 00:21:41,880
+الـ AST إيش الوظيفة الأساسية له هذا الـ enzyme
+
+251
+00:21:41,880 --> 00:21:50,940
+ينجلّي amino group من مُركّب الأسبرتات لمركّب الـ
+
+252
+00:21:50,940 --> 00:21:57,040
+Alpha Ketoglutarate لو جيته على الرسمة هي
+
+253
+00:21:57,040 --> 00:22:01,820
+الأسبرتات، مادة الأسبرتات ترتبط مع مادة الـ Alpha
+
+254
+00:22:01,820 --> 00:22:09,140
+Ketoglutarateفي وجود إنزايم الـ ASTالـ Aspartate
+
+255
+00:22:09,140 --> 00:22:15,420
+هيتم هذا الـ enzyme الـ AST هينجل amino group من
+
+256
+00:22:15,420 --> 00:22:21,280
+مادة الـ Aspartate لمادة الـ Alpha-Keto إجلوترات
+
+257
+00:22:21,280 --> 00:22:27,020
+إيه المحصلة؟ الـ Aspartate هيتحول لـ Oxaloacetate
+
+258
+00:22:27,020 --> 00:22:33,100
+والـ Alpha-Keto إجلوترات هتتحول لإجلوتامات يعني
+
+259
+00:22:33,100 --> 00:22:37,600
+نتيجة نجل amino group من الـ Aspartateللـ Alpha
+
+260
+00:22:37,600 --> 00:22:42,380
+Keto Glutarate الـ Aspartate تتحول لـ Oxaloacetate
+
+261
+00:22:42,380 --> 00:22:46,720
+والـ Alpha Keto Glutarate اتحول لـ Glutamate يا
+
+262
+00:22:46,720 --> 00:22:51,340
+جماعة التفاعل مش حفظ ما بيعني ان يتحفظوه أخدتوه في
+
+263
+00:22:51,340 --> 00:22:54,660
+الحيوية وأكيد فاهمينه وعارفينه بس كنتوا يعرفوا انه
+
+264
+00:22:54,660 --> 00:22:57,680
+بينجل Amino Group من الـ Aspartate للـ Alpha Keto
+
+265
+00:22:57,680 --> 00:23:04,550
+Glutarate هذه الوظيفة الأساسية للـ AST تمام؟الـ
+
+266
+00:23:04,550 --> 00:23:09,250
+Clinical Significance يعني الأهمية الطبية لهذا
+
+267
+00:23:09,250 --> 00:23:14,830
+الفحص، لفحص الـ AST الـ AST الـ Aspartate Amino
+
+268
+00:23:14,830 --> 00:23:19,230
+Transferase is an enzyme found primarily in the
+
+269
+00:23:19,230 --> 00:23:23,150
+heart, liver and muscle هذا الـ enzyme يا جماعة
+
+270
+00:23:23,150 --> 00:23:30,190
+بشكل أساسي موجود في القلب وموجود جوا الكبد وموجود
+
+271
+00:23:30,190 --> 00:23:35,250
+في ال muscle في العضلات، تمام؟إذاً بدنا نتفج إن
+
+272
+00:23:35,250 --> 00:23:40,350
+انزايم الـ AST مكانه أصلي موجود في عضلة القلب
+
+273
+00:23:40,350 --> 00:23:45,410
+وموجود في الكبد وموجود في العضلات طب لو سألناكم
+
+274
+00:23:45,410 --> 00:23:51,010
+سؤال الـ AST هذا الانزايم موجود في الدم ولا لا؟
+
+275
+00:23:51,010 --> 00:23:55,870
+موجود في بلازمة الدم ولا لا؟ هجاوبكم صحيح موجود في
+
+276
+00:23:55,870 --> 00:24:01,440
+بلازمة الدم ولكنالـ Concentration قليل جدا، يعني
+
+277
+00:24:01,440 --> 00:24:06,360
+موجود في البلازمة تبعتنا، ولكن بتركيز قليل جدا،
+
+278
+00:24:06,360 --> 00:24:10,860
+هذا الإنسان الطبيعي، إذا الإنسان الطبيعي لو فحصله
+
+279
+00:24:10,860 --> 00:24:15,740
+الـ AST، لازم يكون الـ AST قليل جدابلا
+
+280
+00:24:15,740 --> 00:24:21,000
+Concentration موجود في بلازمة الدم لأنه بشكل أساس
+
+281
+00:24:21,000 --> 00:24:24,960
+الـ AST ما بيكون موجود في الدم بكميات كبيرة هو يما
+
+282
+00:24:24,960 --> 00:24:31,160
+كانوا في الكبد و في عضلة القلب و في العضلات الأخرى
+
+283
+00:24:31,160 --> 00:24:35,980
+تمام؟Additional AST is released into the
+
+284
+00:24:35,980 --> 00:24:40,700
+circulation after injury or death of cells تخيلوا
+
+285
+00:24:40,700 --> 00:24:46,560
+معي الخلايا الكبد بدأ يصير فيها damage بدأ يصير
+
+286
+00:24:46,560 --> 00:24:51,820
+فيها تدمير إيش هيصير لما خلايا الكبد تتدمر؟ هيصير
+
+287
+00:24:51,820 --> 00:24:57,940
+في عندي release، تسربلـ Enzyme الـ AST من خلايا
+
+288
+00:24:57,940 --> 00:25:04,080
+الكبد إلى إبلازمة الدم وبالتالي لو جيت للإنسان
+
+289
+00:25:04,080 --> 00:25:08,600
+اللي عنده مشكلة في خلايا الكبد عنده damage وفحصتله
+
+290
+00:25:08,600 --> 00:25:13,980
+الـ AST هلاجي تركيز الـ AST عنده في الدم عالي جدا
+
+291
+00:25:13,980 --> 00:25:18,810
+فلما لاجي تركيز الـ AST في الدم عالي جدابدنا نفهم
+
+292
+00:25:18,810 --> 00:25:24,830
+بسرعة إن هذا الشخص ممكن يكون ساير عنده مشكلة في
+
+293
+00:25:24,830 --> 00:25:29,110
+خلايا الكبد وتدمير في خلايا الكبد وبالتالي أدى ذلك
+
+294
+00:25:29,110 --> 00:25:34,390
+لخروج الـ enzyme من مكانه الأصلي من الكبد إلى
+
+295
+00:25:34,390 --> 00:25:41,220
+البلازما الدميعني الـ AST بيزيد في الدم بعد حدوث
+
+296
+00:25:41,220 --> 00:25:48,160
+death موت للخلايا أو إصابة لخلايا الكبد أو خلايا
+
+297
+00:25:48,160 --> 00:25:54,380
+القلب أو العضلات نفسها، تمام؟This test is one of
+
+298
+00:25:54,380 --> 00:25:57,880
+the several that are performed when there has been
+
+299
+00:25:57,880 --> 00:26:02,280
+damage to the heart muscle as in myocardial
+
+300
+00:26:02,280 --> 00:26:07,000
+infarction and in assessing liver damage هذا الفحص
+
+301
+00:26:07,000 --> 00:26:12,560
+يا جماعة يبين عمل أيضا لو حسينا في عنا مشكلة في
+
+302
+00:26:12,560 --> 00:26:18,800
+عضلة القلب حدوث مثلا تدمير في خلايا عضلة القلبلما
+
+303
+00:26:18,800 --> 00:26:22,860
+يصير عندي مشكلة دمش في القلب مشكلة في القلب وفي
+
+304
+00:26:22,860 --> 00:26:27,380
+خلايا القلب برضه الـ ASD الموجود في القلب هيبقى
+
+305
+00:26:27,380 --> 00:26:31,840
+يطلع من القلب ويروح وين وييجي على الدم وبالتالي
+
+306
+00:26:31,840 --> 00:26:36,100
+يذداد تركيزه في الدم أيضا في حالات الـ myocardial
+
+307
+00:26:36,100 --> 00:26:41,000
+infarction الذبح القلبية الذبح القلبية برضه خلايا
+
+308
+00:26:41,000 --> 00:26:46,260
+القلب برضه بيصير فيها damageبرضه هيطلع الـ ASD من
+
+309
+00:26:46,260 --> 00:26:51,660
+القلب للدم وبالتالي ي��يد تركيزه في الدم أيضا حالات
+
+310
+00:26:51,660 --> 00:26:56,920
+ال liver damage يعني يا جماعة من هاي ل slide بس
+
+311
+00:26:56,920 --> 00:27:02,280
+تنتج أن فحص ال ASD فحص مش specific زي اليوريا لما
+
+312
+00:27:02,280 --> 00:27:08,600
+حكينا عن اليوريا و ال kidneyإذن فحص الـ AST فحص مش
+
+313
+00:27:08,600 --> 00:27:15,100
+متخصص لمشاكل الكبد ليش؟ لأن الـ AST موجود بأكتر من
+
+314
+00:27:15,100 --> 00:27:19,280
+مكان موجود في الكبد وفي القلب وفي العضلات فلما
+
+315
+00:27:19,280 --> 00:27:24,970
+يصير damage سواء في الكبدأو في القلب أو في العضلات
+
+316
+00:27:24,970 --> 00:27:30,930
+already هيزيد تركيزه في الدم فهو مش خاص بس لمشاكل
+
+317
+00:27:30,930 --> 00:27:35,990
+الكبل برضه هو بيزيد في حالات مشاكل القلب ومشاكل
+
+318
+00:27:35,990 --> 00:27:41,660
+العضلاتتمام؟ okay بنرجع نحكي إنه مش متخصص للكبد
+
+319
+00:27:41,660 --> 00:27:46,640
+على الرغم من إنه مش متخصص إلا إنه بيعتبر فحص من
+
+320
+00:27:46,640 --> 00:27:52,100
+الفحوصات اللي بتشيك على الكبد تمام؟ infants levels
+
+321
+00:27:52,100 --> 00:27:56,480
+approximately twice the adult level بحكي للأطفال
+
+322
+00:27:56,480 --> 00:28:03,240
+بيكون عندهم تركيزيعني الموليد الجدد والأطفال بيكون
+
+323
+00:28:03,240 --> 00:28:08,240
+عندهم تركيز الـ Enzyme الـ AST فدًا أعلى من الـ
+
+324
+00:28:08,240 --> 00:28:13,480
+Adult بمرتين تمام؟ بعد هيك، بيبدأ التركيز عندهم
+
+325
+00:28:13,480 --> 00:28:21,860
+يقل لحد ما يصل للتركيز اللي يفترض يكون موجود عند
+
+326
+00:28:21,860 --> 00:28:26,900
+الـ Adult وهذا بيصير حوالي أول 6 شهور يعني أول ما
+
+327
+00:28:26,900 --> 00:28:32,150
+ينولد الطفلالجنين يعني الـ fetus نفسه أول ما ينولد
+
+328
+00:28:32,150 --> 00:28:36,430
+الـ newborn الموليد الجدد أول ما ينولده بيكون
+
+329
+00:28:36,430 --> 00:28:41,870
+عندهم تركيز الـ AST أعلى من الـ Adult بمرتين بعد
+
+330
+00:28:41,870 --> 00:28:46,590
+هيك لما بيصير عمره 6 شهور ال baby لما بيصير عمره 6
+
+331
+00:28:46,590 --> 00:28:52,010
+شهور خلاص تركيز الـ AST بيصير عنده نفس تركيز الـ
+
+332
+00:28:52,010 --> 00:28:58,540
+AST اللي موجود عند الـ Adult تمام؟معلومة مش كتير
+
+333
+00:28:58,540 --> 00:29:04,280
+بنركز عليها، يعني أهم إشي نفهم الـ AST وين موجود،
+
+334
+00:29:04,280 --> 00:29:08,440
+وتركيزه في الدم بيكون قليل، تمام؟ في حال حد ازدمج
+
+335
+00:29:08,440 --> 00:29:12,300
+في الكبد أو في القلب أو في العضلات، هيطلع من هذه
+
+336
+00:29:12,300 --> 00:29:16,320
+الأماكن للدم، وبالتالي يزيد، وبالتالي هيزيد
+
+337
+00:29:16,320 --> 00:29:22,600
+تركيزه، بس هذا المهم في هذه الـ slideالـ specimen
+
+338
+00:29:22,600 --> 00:29:26,300
+collection يعني لما يجيني patient بدي أعمله فحص
+
+339
+00:29:26,300 --> 00:29:32,380
+الـ AST شو العينة اللي بنستخدمها Serum or بلازمة و
+
+340
+00:29:32,380 --> 00:29:35,700
+لما بدي أجمع في بلازمة الـ anticoagulant المسموح
+
+341
+00:29:35,700 --> 00:29:40,700
+فيها إما Edeta أو Hiberin، تمام؟ هي النقطة الأولى
+
+342
+00:29:40,700 --> 00:29:44,200
+النقطة التانية بدي ياكوا تركزوا معاههل جيت اتفجنا
+
+343
+00:29:44,200 --> 00:29:49,640
+إن الـ AST موجود بشكل أساسي في الـ liver و في ال
+
+344
+00:29:49,640 --> 00:29:52,800
+heart في الكبط و القلب و ال muscle و العضلات
+
+345
+00:29:52,800 --> 00:29:58,460
+وضيفوا كمان موقع رابع للـ AST أيضًا الـ AST موجود
+
+346
+00:29:58,460 --> 00:30:04,760
+جوات ال RBCs جوات خلايا الدم الحمرة، تمام؟إذن الـ
+
+347
+00:30:04,760 --> 00:30:09,360
+ASD موجود في الـ heart والـ liver والـ muscle والـ
+
+348
+00:30:09,360 --> 00:30:15,240
+RBCs وبالتالي يا جماعة Hemolysis should be avoided
+
+349
+00:30:15,240 --> 00:30:20,100
+because it can dramatically increase السيرم ASD
+
+350
+00:30:20,100 --> 00:30:24,600
+concentration أي عينة hemolized لازم أعملها
+
+351
+00:30:24,600 --> 00:30:28,720
+rejection لما بدك تشتغلي فحص الـ ASD أي عينة
+
+352
+00:30:28,720 --> 00:30:33,340
+سيريلها Hemolysisيعني الـ RBCs فيها متكسر، هذه
+
+353
+00:30:33,340 --> 00:30:38,640
+العينة ممنوع استخدمها، ليش؟ لأن الـ Hemolysis هيؤد
+
+354
+00:30:38,640 --> 00:30:43,780
+إلى تكسير الـ RBCs، هيؤد إلى خروج الـ AST من
+
+355
+00:30:43,780 --> 00:30:49,160
+موقعه، من الـ RBCs إلى الـ Serum، تمام؟ وبالتالي،
+
+356
+00:30:49,160 --> 00:30:54,180
+أنا باجي بفحص للمريضبلاجي عنده الـ AST عالي كتير
+
+357
+00:30:54,180 --> 00:30:59,720
+في السيرة طب هل هو عالي لإنه عنده مشكلة مرضية ولا
+
+358
+00:30:59,720 --> 00:31:05,840
+الـ AST عالي لإنه عندي خلل في جمع العينة صار
+
+359
+00:31:05,840 --> 00:31:10,170
+Hemolysisوبالتالي طلع الـ AST من الـ RBCs على الـ
+
+360
+00:31:10,170 --> 00:31:17,050
+Serum وزود تركيزه بشكل خاطئ تمام؟ إذن يا جماعة الـ
+
+361
+00:31:17,050 --> 00:31:21,910
+AST موجود بشكل أساسي في الـ RBCs فأثناء جمع العينة
+
+362
+00:31:21,910 --> 00:31:26,070
+بدي أتجنب الـ Hemolysis لأنه بخاف الـ RBCs تتكسر
+
+363
+00:31:26,070 --> 00:31:31,490
+ويطلع منها الـ AST ويطلع على الـ Serum ويزود تركيز
+
+364
+00:31:31,490 --> 00:31:37,760
+الـ AST بشكل خاطئ معلومةبحكيلك الـ RBCs contain
+
+365
+00:31:37,760 --> 00:31:43,220
+خمس أضعاف الـ AST الموجود في السيرم الـ RBCs
+
+366
+00:31:43,220 --> 00:31:47,560
+بتحتوي على AST، هي الفكرة أن الـ RBCs بتحتوي على
+
+367
+00:31:47,560 --> 00:31:53,880
+AST بكميات كبيرة أكتر من الـ AST الموجود في
+
+368
+00:31:53,880 --> 00:31:55,720
+السيرم، تمام؟
+
+369
+00:31:58,430 --> 00:32:02,330
+الـ «Say for enzyme activity» بدنا نشوف الطرق
+
+370
+00:32:02,330 --> 00:32:06,330
+المستخدمة لقياس نشاط الإنزايم في الـ Serum إحنا يا
+
+371
+00:32:06,330 --> 00:32:10,670
+جماعة ما بنقيس تركيز الإنزايم في الـ Serum كتاتنا
+
+372
+00:32:10,670 --> 00:32:14,810
+بتقيس مدى نشاط الإنزايم الـ activity تبع الإنزايم
+
+373
+00:32:14,810 --> 00:32:19,430
+ولمّا إحنا بنقيس ال activity، الـ activity تعبر عن
+
+374
+00:32:19,430 --> 00:32:26,840
+تركيز الإنزايم، تمام؟measurement by Karman method
+
+375
+00:32:26,840 --> 00:32:31,520
+إحنا بنقيس الـ AST بنقيس نشاطه في الـ Serum بطريقة
+
+376
+00:32:31,520 --> 00:32:36,340
+الـ Karman method a coupled reaction involving
+
+377
+00:32:36,340 --> 00:32:40,060
+التفاعل لابد من وجود فيه الـ Pyridoxal 5-Fosfate
+
+378
+00:32:40,060 --> 00:32:44,240
+هذا الـ cofactor اللي بينشط الإنزايم و بيخليه
+
+379
+00:32:44,240 --> 00:32:47,640
+يقدّي وظيفته لازم يكون فيه في التفاعل ملات
+
+380
+00:32:47,640 --> 00:32:52,650
+Dehydrogenase هنشوف شو وظيفتهالـ Reaction كله
+
+381
+00:32:52,650 --> 00:32:57,450
+هيكون على 37 درجة سليزيوس يعني أنا فعليًا هشتغل
+
+382
+00:32:57,450 --> 00:33:01,470
+التفاعل على الـ Water Bath مش على الـ Room
+
+383
+00:33:01,470 --> 00:33:06,330
+Temperature في محصلة التفاعل هنقرأ الـ Decrease في
+
+384
+00:33:06,330 --> 00:33:09,610
+الـ Absorbance القلة في الـ Absorbance على
+
+385
+00:33:09,610 --> 00:33:15,690
+wavelength 340يعني هستخدم كيوفيت خاصة مصنوعة من
+
+386
+00:33:15,690 --> 00:33:20,550
+الذجاج مش لبلاستيك كيوفيت لإن ال wavelengths
+
+387
+00:33:20,550 --> 00:33:23,550
+تلاتمية وأربعين يعني أنا بقرأ في منطقة ال
+
+388
+00:33:23,550 --> 00:33:27,570
+ultraviolet المنطقة الفوق بنفس جيهة إلها كيوفيت
+
+389
+00:33:27,570 --> 00:33:32,650
+خاصة تمام؟هل جيت المربع الأزرق؟ هنحكي الـ
+
+390
+00:33:32,650 --> 00:33:37,610
+principle للفحص، مبدأ الفحص، كيف الفحص بيصير هل
+
+391
+00:33:37,610 --> 00:33:40,250
+جيت يا جماعة الـ serum تبع ال patient، تبع
+
+392
+00:33:40,250 --> 00:33:43,810
+الإنسان، موجود في الـ ASC، موجود في الـ enzyme
+
+393
+00:33:43,810 --> 00:33:48,390
+اللي أنا بدي أقيس ال activity تبعته، تمام؟والـ
+
+394
+00:33:48,390 --> 00:33:53,070
+Reagent اللي موجود في الـ kit يحتوي على substrate
+
+395
+00:33:53,070 --> 00:33:59,430
+يحتوي على المواد اللي هيشتغل عليها الـ enzyme لأن
+
+396
+00:33:59,430 --> 00:34:04,870
+الـ Reagent هيكون فيه مادة الـ Aspartate ومادة الـ
+
+397
+00:34:04,870 --> 00:34:08,110
+Alpha-keto-glutarate زي ما انتوا شايفين بالسندوق
+
+398
+00:34:08,110 --> 00:34:13,210
+الأزرقأذن أسبرتاد زائد ألفا كيتوجلوترات هذه
+
+399
+00:34:13,210 --> 00:34:17,550
+الـsubstrates موجودة في الـreagent اللي هيشتغل
+
+400
+00:34:17,550 --> 00:34:21,990
+عليها الـenzyme اللي موجود في الـserum إذن بدنا
+
+401
+00:34:21,990 --> 00:34:26,160
+نتخيل الـASC موجود في الـserumوالـ Aspartate والـ
+
+402
+00:34:26,160 --> 00:34:29,800
+Alpha-Keto إجلوترات موجودين في الـ Reagent لما
+
+403
+00:34:29,800 --> 00:34:34,120
+بخلط الـ Reagent على الـ Serum الـ AST الموجود في
+
+404
+00:34:34,120 --> 00:34:38,240
+الـ Serum هيشتغل على الـ Aspartate والـ Alpha-Keto
+
+405
+00:34:38,240 --> 00:34:45,340
+إجلوترات ويحولهم لمواد أخرى هي الـ Oxaloacetate
+
+406
+00:34:45,340 --> 00:34:51,060
+زائد لجلوتمات، تمام؟هل جيت الـ Oxaloacetate مع الـ
+
+407
+00:34:51,060 --> 00:34:56,280
+NAD H والـ H Plus في وجود الـ ND اللي هو الملات
+
+408
+00:34:56,280 --> 00:34:59,340
+الـ dehydrogenase انزايم بيكون موجود ضمن الـ
+
+409
+00:34:59,340 --> 00:35:04,700
+Reagent هيحول الـ Oxaloacetate لملات و هيحول الـ
+
+410
+00:35:04,700 --> 00:35:10,070
+NAD H إلى NADأنا هقرأ الـ Decrease في الـ
+
+411
+00:35:10,070 --> 00:35:14,330
+Absorbance تفاجنا في أول معامل لما بيكون عند ناد
+
+412
+00:35:14,330 --> 00:35:18,810
+أتش ويتحول لناد في الـ Reaction معناه الـ
+
+413
+00:35:18,810 --> 00:35:24,850
+Absorbance هيقل إذا أنا بقرأ الـ Decrease في الـ
+
+414
+00:35:24,850 --> 00:35:32,920
+Absorbance على 340 الـ Wavelengthوبعلاقة معينة بتم
+
+415
+00:35:32,920 --> 00:35:37,920
+حساب ال activity تبعت ال enzyme وبعلاقة معينة
+
+416
+00:35:38,920 --> 00:35:45,380
+وبفاكتر معين هنعطيكم إياه بتم حساب نشاط الـ enzyme
+
+417
+00:35:45,380 --> 00:35:50,760
+و ال activity تبعت ال enzyme هي هتعبر عن تركيز ال
+
+418
+00:35:50,760 --> 00:35:55,240
+enzyme في ال serum يا جماعة هذا مبدأ الفحص ال
+
+419
+00:35:55,240 --> 00:36:00,080
+procedure خطوة بخطوتها هنحكيها في المعمل ما بينفع
+
+420
+00:36:00,080 --> 00:36:04,450
+نحكيها هيك لازم نكتبها كتابة ع الصبورةلما نشتغل
+
+421
+00:36:04,450 --> 00:36:07,970
+فحص الـ AST لما نرجع الجامعة هنعطيكم الـ procedure
+
+422
+00:36:07,970 --> 00:36:12,070
+خطوة خطوة و هنشوف كيف بنشتغل فحص الـ AST
+
+423
+00:36:12,070 --> 00:36:18,740
+بالسلايدات مش موجودة هنحكيها بالمعمل، تمام؟الـ
+
+424
+00:36:18,740 --> 00:36:22,840
+Normal Range لفحص الـ AST من تمانية لعشرين
+
+425
+00:36:22,840 --> 00:36:28,380
+International Unit Per Liter هذه وحدة قياس
+
+426
+00:36:28,380 --> 00:36:33,680
+الإنزيمات IU Per Liter International Unit Per
+
+427
+00:36:33,680 --> 00:36:38,150
+Literpost-acute myocardial infarction تفاجنا
+
+428
+00:36:38,150 --> 00:36:42,470
+معلومة بسيطة إن الـ AST موجود في الـ heart فلو
+
+429
+00:36:42,470 --> 00:36:46,570
+انصاب الإنسان بالـ acute myocardial infarction
+
+430
+00:36:46,570 --> 00:36:54,070
+بالدبحة القلبية بعد ما ينصب من 6 ل 8 ساعاتبدا الـ
+
+431
+00:36:54,070 --> 00:36:58,690
+AST يرتفع في الـ Serum يعني بيبدأ يطلع من عضلة
+
+432
+00:36:58,690 --> 00:37:04,090
+القلب ويطلع إلى الدم ويرتفع تمام؟ بيصل إلى ال
+
+433
+00:37:04,090 --> 00:37:09,730
+peaks إلى القمة يعني بيصل تركيزه لأعلى تركيز خلال
+
+434
+00:37:09,730 --> 00:37:16,930
+24 ساعة من الإصابة بالدبحة القلبية وبعد هيك بيضلوا
+
+435
+00:37:16,930 --> 00:37:23,380
+عالي في الـ Serumالـ AST بيضلوا عالي وبيرجع طبيعي
+
+436
+00:37:23,380 --> 00:37:30,560
+بعد خمس أيام من الدبحة القلبية بيرجع طبيعي بيرجع
+
+437
+00:37:30,560 --> 00:37:34,500
+تركيزه طبيعي في الـ Serum بعد خمس أيام من حدوث
+
+438
+00:37:34,500 --> 00:37:39,920
+الإصابة طبعا متى بيرتفع و متى بيصل لل peaks و متى
+
+439
+00:37:39,920 --> 00:37:44,600
+بيرجع للـ Normal Rangeهذه يعني مش حفظ بالظبط بس
+
+440
+00:37:44,600 --> 00:37:49,720
+بدنا نفهمها ASC levels are highest in acute
+
+441
+00:37:49,720 --> 00:37:53,460
+hepatocellular disorder الـ viral hepatitis
+
+442
+00:37:53,460 --> 00:37:59,840
+والسيروسز بحكي للـ ASC بيصل لأعلى تركيز له في الـ
+
+443
+00:37:59,840 --> 00:38:04,140
+Serum في حالة الـ acute hepatocellular disorder
+
+444
+00:38:04,140 --> 00:38:05,200
+الحالات
+
+445
+00:38:07,610 --> 00:38:12,330
+اللي بيصير فيها ده مش في خلايا الكبد بشكل حاد يعني
+
+446
+00:38:12,330 --> 00:38:17,090
+إنسان سليم ومافي إشي فجأة بيحكيلك عنده «acute
+
+447
+00:38:17,090 --> 00:38:22,150
+hepatocellular disorder» يعني حالة حادة بشكل مفاجئ
+
+448
+00:38:22,150 --> 00:38:27,510
+فبطه خلايا الكبد حدث فيها مشكلةبيكون سبب الـ
+
+449
+00:38:27,510 --> 00:38:31,670
+Damage اللي صار في الكبد هو الـ Viral Hepatitis
+
+450
+00:38:31,670 --> 00:38:36,650
+فيروس دخل خلايا الكبد وعمل فيها التهابات وبالتالي
+
+451
+00:38:36,650 --> 00:38:40,410
+أحدث فيها Damage لتيجة هذا الـ Damage الـ AST
+
+452
+00:38:40,410 --> 00:38:43,950
+بيطلع من خلايا الكبد إلى الدم وبالتالي بإزداد
+
+453
+00:38:43,950 --> 00:38:48,670
+تركيزه أيضًا حالات الـ Cirrhosis حالات تليف الكبد
+
+454
+00:38:48,670 --> 00:38:54,650
+برضه هيطلع الـ AST من خلايا الكبد إلى الدم ويزيد
+
+455
+00:38:54,650 --> 00:38:56,040
+تركيزهالسلام عليكم
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/InqN-dDPQVI_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1188 @@
+1
+00:00:01,330 --> 00:00:05,730
+الـ Creatinine Clearance Test هذا فحص جديد اسمه
+
+2
+00:00:05,730 --> 00:00:11,670
+Creatinine Clearance وبرمزوله CCL Creatinine
+
+3
+00:00:11,670 --> 00:00:16,730
+Clearanceهذا الفحص يستخدم لإستناء عدد الـ
+
+4
+00:00:16,730 --> 00:00:22,210
+Glomerular Filtration أنا من خلال هذا الفحص بقدر
+
+5
+00:00:22,210 --> 00:00:29,690
+أحسب معدل فلترة الكلة بقدر أحسب وأقدر معدل فلترة
+
+6
+00:00:29,690 --> 00:00:34,570
+الكلة Glomerulus Filtrationلو سألناكم سؤال جانبي
+
+7
+00:00:34,570 --> 00:00:38,570
+شو تعريف معدل فلترة الكلة الـ glomerulus
+
+8
+00:00:38,570 --> 00:00:44,770
+filtration rate هي عبارة عن حجم الدم كمية الدم
+
+9
+00:00:44,770 --> 00:00:52,230
+اللي واصلة للكلة في الدقيقة الواحدة عشان يتم عملية
+
+10
+00:00:52,230 --> 00:00:58,640
+فلترة هذا الدم تمام؟طبعا اسم الفحص كرياتينين
+
+11
+00:00:58,640 --> 00:01:04,560
+Clearance ديش صموه بهذا الاثم لأنه تم استخدام مادة
+
+12
+00:01:04,560 --> 00:01:11,200
+الكرياتينين في هذا الفحص من أجل تقدير قيمة أو من
+
+13
+00:01:11,200 --> 00:01:19,120
+أجل تقدير معدل فالترة الكلة إذا تم استخدام مادة
+
+14
+00:01:19,120 --> 00:01:28,440
+الكرياتينين تم استخداممادة الكرياتينين من أجل حساب
+
+15
+00:01:28,440 --> 00:01:33,940
+معدل فالترة الكلة كرياتينين is it chosen يعني تم
+
+16
+00:01:33,940 --> 00:01:40,240
+اختيار الكرياتينين بالأخص في هذا الفحص عشان أحسب
+
+17
+00:01:40,240 --> 00:01:47,020
+معدل فالترة الكلةلأن كل الكرياتينين التفاجنة بيجي
+
+18
+00:01:47,020 --> 00:01:52,300
+على الكلة وبتفلتر وبعد ما يتفلتر كل الكرياتينين
+
+19
+00:01:52,300 --> 00:01:57,800
+بيصيرله execution عن طريق اليورين تمام؟ وبتطلع كله
+
+20
+00:01:57,800 --> 00:02:02,720
+برا الجسم نسبة ضئيلة جدا جدا فقط هي اللي بتضلها في
+
+21
+00:02:02,720 --> 00:02:07,800
+بلازمة الدم وما بيصيرله reabsorption ما بيصيرله
+
+22
+00:02:07,800 --> 00:02:13,960
+إعادة انتصاص عشان هيك استخدموا مادة الكرياتينينمن
+
+23
+00:02:13,960 --> 00:02:22,500
+أجل حساب معدل فالترة الكلا بدقة، تمام؟ however, a
+
+24
+00:02:22,500 --> 00:02:27,080
+small amount of the keratinin about 5% in the
+
+25
+00:02:27,080 --> 00:02:30,720
+final urine of healthy person is derived from
+
+26
+00:02:30,720 --> 00:02:35,340
+tubular secretion هذه الجملة بالتحديد بدنا نلغيها
+
+27
+00:02:35,340 --> 00:02:40,820
+وما بدنا نحكي عنها، تمام؟to do the test عشان أعمل
+
+28
+00:02:40,820 --> 00:02:45,040
+فحص الكرياتينين clearance كلمة clearance معناها
+
+29
+00:02:45,040 --> 00:02:50,780
+execution خروج التخلص من الكرياتينين كرياتينين
+
+30
+00:02:50,780 --> 00:02:56,540
+clearance معناها execution للكرياتينين هذا فحص أنا
+
+31
+00:02:56,540 --> 00:03:02,740
+من خلاله بقدر معدل فلترة الكلاه بحسب معدل فلترة
+
+32
+00:03:02,740 --> 00:03:08,480
+الكلاه تمام؟ وإيه لقالهم؟ليش استخدموا الكرياتينين
+
+33
+00:03:08,480 --> 00:03:14,820
+في القانون؟ وليش استخدموا الكرياتينين من أجل تقدير
+
+34
+00:03:14,820 --> 00:03:21,960
+معدل فالترة الكلة؟ لأن الكرياتينين فضلات، هذه
+
+35
+00:03:21,960 --> 00:03:26,400
+الفضلات كلها بتخرج و بيصيرلها clearance عن طريق
+
+36
+00:03:26,400 --> 00:03:31,980
+الكلة، برا الجسم وجزء ضئيل منه بيصيرله إعادة
+
+37
+00:03:31,980 --> 00:03:38,070
+انتصاصto do the test عشان تعمل الفحص one needs a
+
+38
+00:03:38,070 --> 00:03:41,450
+precisely timed urine collection and a blood
+
+39
+00:03:41,450 --> 00:03:45,330
+sample taken during the collection period عشان
+
+40
+00:03:45,330 --> 00:03:49,110
+تعمل فحص يعني لو إجاكي في ال request للمريض
+
+41
+00:03:49,110 --> 00:03:53,430
+curiosity in clearance عشان تعمل هذا الفحص لازم
+
+42
+00:03:53,430 --> 00:03:58,950
+تجمع من المريض عينتان عينة دم وعينة urine عينة
+
+43
+00:03:58,950 --> 00:04:05,000
+الدمبدي أفحص فيها تركيز الكرياتينين وعينة الـ
+
+44
+00:04:05,000 --> 00:04:09,700
+urine برضه بدي أفحص في الـ urine برضه الكرياتينين،
+
+45
+00:04:09,700 --> 00:04:15,700
+تمام؟ إذا عينتين، عينة serum وعينة urine في
+
+46
+00:04:15,700 --> 00:04:22,530
+العينتين بدنا نفحص تركيز الكرياتينينهذه فكرة فحص
+
+47
+00:04:22,530 --> 00:04:27,330
+الـ Creatinine Clearance وليش أنا بعمل هذا الفحص؟
+
+48
+00:04:27,330 --> 00:04:32,450
+عشان بدي أحسب معدل فلترة الكلة بدي أحسب الـ
+
+49
+00:04:32,450 --> 00:04:38,240
+Glomerular Filtration RateCreatinine Clearance
+
+50
+00:04:38,240 --> 00:04:41,340
+Pest Results are obtained from a 24-hour urine
+
+51
+00:04:41,340 --> 00:04:45,860
+collection أفضل نتيجة هو الـ 24-hour urine إن
+
+52
+00:04:45,860 --> 00:04:50,280
+المريض يجيب زجاجات ويبدأ يجمع ال urine فيها على
+
+53
+00:04:50,280 --> 00:04:54,660
+مدار الـ 24 ساعةوهذه الزجاجات اللي فيها الـ urine
+
+54
+00:04:54,660 --> 00:04:59,900
+اللي جمعها خلال 24 ساعة بياخدها على المستشفى عشان
+
+55
+00:04:59,900 --> 00:05:04,880
+يعملوله فحص الـ creatinine clearance the test is
+
+56
+00:05:04,880 --> 00:05:08,700
+initiated by having patients in pituitary bladder
+
+57
+00:05:08,700 --> 00:05:14,340
+at the beginning of the time period يعني عينة ال
+
+58
+00:05:14,340 --> 00:05:20,210
+urineبدو يجمعها على مدار الـ 24 ساعة يعني من
+
+59
+00:05:20,210 --> 00:05:25,230
+التمانية الصبح اليوم للتمانية الصبح تاني يوم هي
+
+60
+00:05:25,230 --> 00:05:31,890
+هدول 24 ساعة اليوم تمانية صباحا بصحى المريض بيكون
+
+61
+00:05:31,890 --> 00:05:36,770
+محضر الزجاجات طبعا بصحى بده يعمل urine بده يفوت
+
+62
+00:05:36,770 --> 00:05:41,320
+الحمام يعمل urineهذا الـ urine اللي بده يطلعه
+
+63
+00:05:41,320 --> 00:05:47,380
+ممنوع يحطه في الزجاجات ممنوع يحطه في الحسبة بعمله
+
+64
+00:05:47,380 --> 00:05:53,140
+تفريغ MBT وخلاص بعد هيك وجد ما يحس أنه بدي يعمل
+
+65
+00:05:53,140 --> 00:05:56,940
+urine تاني بيبدأ يحط هذا ال urine في الزجاجات
+
+66
+00:05:56,940 --> 00:06:02,470
+ويجمعه بيضلوا يجمع فيه ال urineلتاني يوم الساعة
+
+67
+00:06:02,470 --> 00:06:07,770
+تمانية الصبح تاني يوم الساعة تمانية الصبح لما
+
+68
+00:06:07,770 --> 00:06:13,610
+بيصحى برضه لما بده ييجي يفرغ ال urine تاني يوم
+
+69
+00:06:13,610 --> 00:06:18,170
+الساعة تمانية الصبح برضه ال urine في هذا الوقت
+
+70
+00:06:18,170 --> 00:06:23,070
+ممنوع برضه يحطه ضمن الحسبة ممنوع يحطه في الزجاجات
+
+71
+00:06:23,070 --> 00:06:31,680
+اللي جمع فيها بيروح يفرغه في خلاص بيفرغهوبتخلص منه
+
+72
+00:06:31,680 --> 00:06:37,660
+إذا جمع العينة 24 ساعة بيضلوا يجمع يولن من
+
+73
+00:06:37,660 --> 00:06:43,140
+التمانية صباحي اليوم للتمانية صباحي تاني يومع
+
+74
+00:06:43,140 --> 00:06:46,660
+الساعة تمانية الصبح لو حاسس بده يعمل urine ممنوع
+
+75
+00:06:46,660 --> 00:06:50,680
+ينحسب هذا ال urine ضمن الحسبة و تاني يوم كذلك
+
+76
+00:06:50,680 --> 00:06:54,940
+الساعة تمانية الصبح لو حاسس بده يعمل urine ممنوع
+
+77
+00:06:54,940 --> 00:07:03,090
+برضه هذا ال urine يتجمع وينحط في الحسبة تمام؟الـ
+
+78
+00:07:03,090 --> 00:07:07,870
+Creatinine Clearance Test طبعاً هذا الفحص له قانون
+
+79
+00:07:07,870 --> 00:07:14,190
+ومن خلال هذا القانون أنا بأحسب معدل فلترة الكلاب
+
+80
+00:07:14,190 --> 00:07:19,230
+بحسب الـ glomerulus filtration rate إذا القانون
+
+81
+00:07:19,230 --> 00:07:23,810
+نصه كالقاتي مش اللي مكتوب بالسلايدات ما بدنا
+
+82
+00:07:23,810 --> 00:07:29,510
+نستخدمه هنحكي عن القانون الشائع انه الـ Creatinine
+
+83
+00:07:29,510 --> 00:07:35,250
+Clearance إيش بيساوييساوي تركيز الكرياتينين في الـ
+
+84
+00:07:35,250 --> 00:07:40,590
+urine بالmilligram per deciliter ضرب ال volume of
+
+85
+00:07:40,590 --> 00:07:46,610
+urine بالmilliliter يعني حجم ال urine كمية ال
+
+86
+00:07:46,610 --> 00:07:51,710
+urine اللي طلعها المريض بالmilliliter على تركيز
+
+87
+00:07:51,710 --> 00:07:55,650
+الكرياتينين في ال blood بالmilligram per deciliter
+
+88
+00:07:55,650 --> 00:08:03,510
+دايق ضرب ال timeالـ Time اللي هو وقت تجميع عينة
+
+89
+00:08:03,510 --> 00:08:08,270
+اليوران الـ Time يعني 24 Hour لكن في القانون
+
+90
+00:08:08,270 --> 00:08:13,190
+بيحكيلي لازم اتحول الـ Hour إلى Minutes الساعة إلى
+
+91
+00:08:13,190 --> 00:08:20,180
+دقائق فلما أحول من ساعة لدقيقة بدرب في ستين24 ساعة
+
+92
+00:08:20,180 --> 00:08:27,680
+24 ساعة يعني الـ 24 مضروبها في 60 بطلع عندي 1440
+
+93
+00:08:27,680 --> 00:08:32,960
+minutes إذا القانون كالقاتل الـ Creatinine
+
+94
+00:08:32,960 --> 00:08:36,800
+Clearance إيش بيساوي تركيز الكرياتينين في الـ
+
+95
+00:08:36,800 --> 00:08:40,900
+urine بالmilligram per deciliter ضرب ال volume of
+
+96
+00:08:40,900 --> 00:08:46,060
+urine بالmilliliter على تركيز الكرياتينين في الـ
+
+97
+00:08:46,060 --> 00:08:50,300
+serum ضربطبعا بال milligram per deciliter ضرب ال
+
+98
+00:08:50,300 --> 00:08:56,080
+time الوقت بال minutes اللي هي ال 1440 دقيقة كانت
+
+99
+00:08:56,080 --> 00:09:01,860
+24 ساعة حولت للدقيقة ضربت ال 24 ب 60 فطلع عندي
+
+100
+00:09:01,860 --> 00:09:09,870
+1440 دقيقةدقيقة، لو جينا نشوف طبعا هذا القانون لو
+
+101
+00:09:09,870 --> 00:09:15,930
+أنا طبقته أنا هيك بطلّع معدّل فالترة الكلة بطلّع
+
+102
+00:09:15,930 --> 00:09:22,030
+معدّل فالترة الكلة طبعا الوحدة تبعت معدّل فالترة
+
+103
+00:09:22,030 --> 00:09:26,560
+الكلة من القانون بجيبهاالـ milligram تركيز
+
+104
+00:09:26,560 --> 00:09:29,680
+الكرياتينين في الـ urine بيكون بالmilligram per
+
+105
+00:09:29,680 --> 00:09:34,100
+deciliter وتركيز الكرياتينين في الدم برضه بيكون
+
+106
+00:09:34,100 --> 00:09:37,620
+بالmilligram per deciliter واحدة في البسط وواحدة
+
+107
+00:09:37,620 --> 00:09:42,180
+في المقام الوحدات بالغباط بيضل فوق عندي في البسط
+
+108
+00:09:42,180 --> 00:09:45,900
+mean بيضل ال volume of urine حجم ال urine
+
+109
+00:09:45,900 --> 00:09:53,490
+بالmilliliter علىتحت في المقام بيكون عندي الـtime
+
+110
+00:09:53,490 --> 00:10:00,590
+الوقت بالـ minutes بالدقائق إذا فعليا وحدة قياسالـ
+
+111
+00:10:00,590 --> 00:10:05,850
+Glomerulus filtration rate معدل فلترة الكيلة بالـ
+
+112
+00:10:05,850 --> 00:10:10,670
+milliliter per minute milliliter per minute وهذا
+
+113
+00:10:10,670 --> 00:10:17,630
+أصلا تعريفها حجم الدم كمية الدم بالmilliliter اللي
+
+114
+00:10:17,630 --> 00:10:23,330
+بتصل الكيلة في كل دقيقة و اللي لازمة لعملية
+
+115
+00:10:23,330 --> 00:10:30,180
+الفلترة إذا الكرياتينين clearance test هذا فحصإله
+
+116
+00:10:30,180 --> 00:10:35,700
+قانونه لو أنا طبقت القانون اللي أعطيتكم إياه هطلّع
+
+117
+00:10:35,700 --> 00:10:42,960
+معدّل فالترة الكلة تمام؟ و الوحدة تبعت القانون و
+
+118
+00:10:42,960 --> 00:10:47,660
+تبعت معدّل فالترة الكلة الناتج النهائي بيكون
+
+119
+00:10:47,660 --> 00:10:54,000
+بالmilliliter per minute تمام؟بالـ milliliter per
+
+120
+00:10:54,000 --> 00:10:56,920
+minute الـ milligram per deciliter والـ milligram
+
+121
+00:10:56,920 --> 00:11:00,740
+per deciliter ألغوا بعض فبيضل عندى فى ال bus فوق
+
+122
+00:11:00,740 --> 00:11:05,000
+بالـ milliliter وفى المقام تحت الـ time بالـ
+
+123
+00:11:05,000 --> 00:11:09,280
+minutes تمام؟ هذا بالنسبة لنص هذه ال slide هذه ال
+
+124
+00:11:09,280 --> 00:11:13,540
+slide كاتبين قانون آخر مش مستخدم كتير عندنا اللى
+
+125
+00:11:13,540 --> 00:11:18,580
+مستخدم اللى حكيتلكم عنه بنطبقه و بنطلع النتيجة
+
+126
+00:11:18,580 --> 00:11:20,940
+بالـ milliliter per minute
+
+127
+00:11:23,540 --> 00:11:27,020
+The range of creatinine clearance in healthy
+
+128
+00:11:27,020 --> 00:11:34,480
+persons corrected to a surface area of 1.73 m² is
+
+129
+00:11:34,480 --> 00:11:40,440
+90 to 120 ml per minute الـ Healthy people إحنا
+
+130
+00:11:40,440 --> 00:11:46,250
+كناس طبيعيين الـ creatinine clearance عندناأو ما
+
+131
+00:11:46,250 --> 00:11:51,130
+يسمى بالـGlomerulus Filtration Rate معدل فلترة
+
+132
+00:11:51,130 --> 00:11:58,210
+الكلاب عنا الوضع الطبيعي لازم تطلع ما بين 90 ل120
+
+133
+00:11:58,210 --> 00:12:04,260
+ملي لتر per minuteيعني حوالي في الدقيقة الواحدة
+
+134
+00:12:04,260 --> 00:12:10,800
+حجم الدم اللي بيصل الكلة من تسعين لمية وعشرين اما
+
+135
+00:12:10,800 --> 00:12:15,600
+الدم بيصل للكلة في الدقيقة الواحدة وبتم عملية
+
+136
+00:12:15,600 --> 00:12:21,740
+الفلترة لإله، تمام؟ إذا الـhealthy peopleمعدل
+
+137
+00:12:21,740 --> 00:12:28,380
+فلترة الكيلة للناس الطبيعية من 90 ل120 ملي لتر per
+
+138
+00:12:28,380 --> 00:12:34,680
+minute يعني كل دقيقة بيصل الكيلة حوالي من 90 ل120
+
+139
+00:12:34,680 --> 00:12:40,140
+أم الدم تمام، بتفلتره وبتنزل اللي ما بده هي مع ال
+
+140
+00:12:40,140 --> 00:12:45,820
+urine بتعمل Reabsorption للشغلات المهمة ال point
+
+141
+00:12:45,820 --> 00:12:50,600
+التانية، النقطة التانية ما بدنا هيها لغية تمام؟ما
+
+142
+00:12:50,600 --> 00:12:56,560
+بدنا نتطلع عليها هذه الـ slide انشرحت parallel
+
+143
+00:12:56,560 --> 00:13:00,520
+determination of urea and creatinine is performed
+
+144
+00:13:00,520 --> 00:13:03,300
+to differentiate between pre-renal and post-renal
+
+145
+00:13:03,300 --> 00:13:06,520
+azotemia لما تعمل فحص الـ urea و ال creatinine
+
+146
+00:13:06,520 --> 00:13:09,760
+التانين مع بعض بيميزه بين الحالات المرضية الـ pre
+
+147
+00:13:09,760 --> 00:13:13,160
+-renal و ال post-renal شفنا حالات لـ pre-renal
+
+148
+00:13:13,160 --> 00:13:18,700
+azotemiaهذه الحالات caused by سببها يكون عندك
+
+149
+00:13:18,700 --> 00:13:22,600
+الكيلة الطبيعية بس انها dehydration جفاف نتيجة
+
+150
+00:13:22,600 --> 00:13:27,140
+الجفاف اليوريا في البلازمة تتركز و تزيد تركيزها
+
+151
+00:13:27,140 --> 00:13:31,730
+لكن اتفاقنا الكرياتينين ما بتأثرزيادة البروتين
+
+152
+00:13:31,730 --> 00:13:35,410
+كاتابوليزم برضه هيزيد من تركيز اليوريا بس
+
+153
+00:13:35,410 --> 00:13:40,210
+الكرياتينين ما بتأثر أو قلة في الـ Renal Perfusion
+
+154
+00:13:40,210 --> 00:13:45,910
+قلة في تروية الكلة يعني كمية الدم اللي واصلة للكلة
+
+155
+00:13:45,910 --> 00:13:52,030
+قليلة جدا وبالتالي ما بيصير عندي فالترة في اليوريا
+
+156
+00:13:52,030 --> 00:13:57,930
+وبالتالي بيزيد تركيزها في الدمهذا كله هيؤد إلى
+
+157
+00:13:57,930 --> 00:14:03,210
+ارتفاع اليوريا بينما مستوى الكرياتينين يبقى ضمن
+
+158
+00:14:03,210 --> 00:14:08,370
+الـNormal Range لكن حالات الـPostrenal Azotemia
+
+159
+00:14:08,370 --> 00:14:13,110
+يعني الكيلة طبيعية لكن المشكلة في وجود حصاوي في
+
+160
+00:14:13,110 --> 00:14:17,290
+الـUrinary Tract في المسالك البولية الكيلة فالترت
+
+161
+00:14:17,290 --> 00:14:21,370
+الدم نزلت اليوريا والكرياتينين والكرياتينين بدأوا
+
+162
+00:14:21,370 --> 00:14:26,570
+يطلعوا مع الـUrineلكن لاجوا فيه عائق لسطون الحصاوي
+
+163
+00:14:26,570 --> 00:14:30,890
+وبالتالي رجعوا للدم مرة أخرى وزاد تركيزهم في الدم
+
+164
+00:14:30,890 --> 00:14:35,490
+في الـ Posternal اللي بيكون سببه Obstruction
+
+165
+00:14:35,490 --> 00:14:39,690
+انسداد في الـ Urinary Tract both يوريا وكرياتينين
+
+166
+00:14:39,690 --> 00:14:43,710
+بارتفعوا في الدمBut الكرياتينين in a smaller
+
+167
+00:14:43,710 --> 00:14:47,370
+extent طبعا التنين بيرتفعوا بس ارتفاع اليوريا
+
+168
+00:14:47,370 --> 00:14:52,090
+بيكون اكبر من ارتفاع الكرياتينين تمام؟ هاي ال
+
+169
+00:14:52,090 --> 00:14:58,640
+slide انحكى فيهاالـUric Acid المادة التالتة اللي
+
+170
+00:14:58,640 --> 00:15:03,060
+بتشيك على وظائف الكلة وهي تعتبر Non-protein
+
+171
+00:15:03,060 --> 00:15:07,400
+nitrogen substances مادة من المواد اللي بتحتوي في
+
+172
+00:15:07,400 --> 00:15:11,300
+تركيبها الداخل على الـNitrogen ولكنها لا تعتبر من
+
+173
+00:15:11,300 --> 00:15:16,400
+ضمن البروتينات Uric Acid is formedfrom the
+
+174
+00:15:16,400 --> 00:15:19,820
+breakdown of the nucleic acid الـUric Acid هو
+
+175
+00:15:19,820 --> 00:15:25,100
+فضلات جاي من تكسير الـNucleic Acid يعني لما تتكسر
+
+176
+00:15:25,100 --> 00:15:32,260
+الأحماض النووية الـDNA والـRNA نتيجة تكسيرهم بينتج
+
+177
+00:15:32,260 --> 00:15:38,870
+عنها مادة الـUric Acid تمام؟and is an end product
+
+178
+00:15:38,870 --> 00:15:44,130
+of a purine metabolism كتير من المأكلات، اللحوم،
+
+179
+00:15:44,130 --> 00:15:49,170
+الحمرة، الفول، الحمص�� البقليات كلها هذه المواد
+
+180
+00:15:49,170 --> 00:15:53,150
+تحتوي على مادة الـpurine لما الإنسان بتناول هذه
+
+181
+00:15:53,150 --> 00:15:57,390
+المواد عشان يصير في استفادة من مادة الـpurine
+
+182
+00:15:57,390 --> 00:16:02,510
+بيصير metabolism لهذه المادة وتكسير نتيجة تكسير
+
+183
+00:16:02,510 --> 00:16:07,840
+مادة الـpurineاللي أصلاً هذه المادة جاية من مأكلات
+
+184
+00:16:07,840 --> 00:16:11,960
+لحم وبقليات لما بتتكسر مادة البيورين بيصير عنا
+
+185
+00:16:11,960 --> 00:16:17,480
+release لمادة الـUric Acid إذاً هي فضلات جاية من
+
+186
+00:16:17,480 --> 00:16:23,670
+تكسير الـDNA والـRNA ومادة البيورين، تمام؟Yuric
+
+187
+00:16:23,670 --> 00:16:27,690
+acid is transported by the plasma from the liver
+
+188
+00:16:27,690 --> 00:16:32,130
+to the kidney where it is filtered and where about
+
+189
+00:16:32,130 --> 00:16:38,510
+70% is executed هلجيت الـYuric acid اللي اتكون في
+
+190
+00:16:38,510 --> 00:16:43,990
+الدم، نتيجة تكسير الـDNA والـRNA والـLipurineمع
+
+191
+00:16:43,990 --> 00:16:48,490
+الدم بيجي الـ Uric Acid على الكلة عشان تصير عملية
+
+192
+00:16:48,490 --> 00:16:54,850
+الفلترة لإله و70% من الـ Uric Acid بيصيرله
+
+193
+00:16:54,850 --> 00:16:59,590
+Execration عن طريق اليورين 70% من الـ Uric Acid
+
+194
+00:16:59,590 --> 00:17:03,610
+فضلات بيطلع كله أصلا هو فضلات وسط product الـ Uric
+
+195
+00:17:03,610 --> 00:17:10,520
+Acid ف70% منه بيخرج مع اليورينتمام؟ والجثم بتخلص
+
+196
+00:17:10,520 --> 00:17:14,960
+منه The remainder of uric acid is executed into
+
+197
+00:17:14,960 --> 00:17:20,520
+the gastrointestinal tract برضه جزء من الـ uric
+
+198
+00:17:20,520 --> 00:17:26,400
+acid بيروح على منطقة الـ gastrointestinal tract
+
+199
+00:17:26,400 --> 00:17:30,860
+وبيتم خروج الـ uric acid مع الستول إذا الـ uric
+
+200
+00:17:30,860 --> 00:17:36,780
+acid بيروح على الكلاب وبيخرج 70% منه عن طريق الـ
+
+201
+00:17:36,780 --> 00:17:45,720
+urineأيضًا الـ Uric Acid بيروح في الجهاز الهضمي
+
+202
+00:17:45,720 --> 00:17:49,620
+الـ Gastrointestinal tract بيروح في هذه المناطق و
+
+203
+00:17:49,620 --> 00:17:54,140
+بيخرج مع الستول إذا بخرج مع اليورين و مع الستول و
+
+204
+00:17:54,140 --> 00:17:58,100
+بتبقى جزء بسيط جدًا من الـ Uric Acid موجود في
+
+205
+00:17:58,100 --> 00:18:02,660
+بلازمة الدم، تمام؟ إذا تركيزه في بلازمة الدم قليل
+
+206
+00:18:04,940 --> 00:18:09,840
+clinical significance أهمية الفحص disease states
+
+207
+00:18:09,840 --> 00:18:14,440
+with increased plasma uric acid حالات مرضية بزداد
+
+208
+00:18:14,440 --> 00:18:20,490
+فيها تركيز ال uric acid الجوت النقرسincreased الـ
+
+209
+00:18:20,490 --> 00:18:24,110
+catabolism of the nucleic acid يعني لما بيصير عندي
+
+210
+00:18:24,110 --> 00:18:29,030
+زيادة في تكسير ال DNA و ال RNA معنى الكلاب هيصير
+
+211
+00:18:29,030 --> 00:18:33,490
+في عندي release لـ uric acid بكميات أكبر لما بيصير
+
+212
+00:18:33,490 --> 00:18:36,750
+عندي renal disease مشكلة في الكلاب لما بيصير عندي
+
+213
+00:18:36,750 --> 00:18:40,390
+مشكلة في الكلاب الكلاب مش هتقدر ت filter ال uric
+
+214
+00:18:40,390 --> 00:18:45,290
+acid مش هتقدر تطلعه مع ال urine وبالتالي هينحجز
+
+215
+00:18:45,290 --> 00:18:49,820
+فيه الدم و يزيد تركيزهأذن تلت حلقات بيزيد فيها
+
+216
+00:18:49,820 --> 00:18:54,660
+تركيز الـUric Acid الـGout، الـRenal Disease زيادة
+
+217
+00:18:54,660 --> 00:18:58,960
+في الـCatabolism of the Nucleic Acidنشوف بالنسبة
+
+218
+00:18:58,960 --> 00:19:03,980
+لها النقرص In gout, increased serum levels of uric
+
+219
+00:19:03,980 --> 00:19:08,260
+acid lead to formation of monosodium urate
+
+220
+00:19:08,260 --> 00:19:11,920
+crystals around the joints في النقرص إيش اللي
+
+221
+00:19:11,920 --> 00:19:16,480
+بيصير؟ بيصير عندنا زيادة في الـUric Acid لما بيزيد
+
+222
+00:19:16,480 --> 00:19:21,950
+الـUric Acid في الدمبروح برتبط مع الـ Monosodium
+
+223
+00:19:21,950 --> 00:19:26,970
+برتبط مع الـ Sodium فبتكون عند الـ Crystals اسمه
+
+224
+00:19:26,970 --> 00:19:31,310
+Monosodium Urate يعني الـ Monosodium مع الـ Uric
+
+225
+00:19:31,310 --> 00:19:35,470
+Acid بربطوا م�� بعض بكونوا الـ Crystals أملاح هذه
+
+226
+00:19:35,470 --> 00:19:40,610
+الـ Crystals عبارة عن أملاح هذه الأملح بتروح تترسب
+
+227
+00:19:40,610 --> 00:19:45,250
+على المفاصل تحت الجسم في الـ joint بالأخص مفاصل
+
+228
+00:19:45,250 --> 00:19:50,310
+الأقدام القدمعشان هيك مرضى النقرس دايما بنشوف
+
+229
+00:19:50,310 --> 00:19:55,210
+عندهم التهابات في المفاصل لإن الـUric Acid عندهم
+
+230
+00:19:55,210 --> 00:19:59,790
+عالي كتير في الدم فهذا الـUric Acid ربط مع الـ
+
+231
+00:19:59,790 --> 00:20:05,390
+Monosodium كون عندى أملاح اسمها Monosodium Urate
+
+232
+00:20:05,390 --> 00:20:11,970
+ترثبت في الـjoint في المفاصل وعملت التهاباتYuric
+
+233
+00:20:11,970 --> 00:20:15,490
+Acid Test is useful to assess for gout and to
+
+234
+00:20:15,490 --> 00:20:18,410
+monitor patients with renal failure اليوريك أسد
+
+235
+00:20:18,410 --> 00:20:23,910
+مهم جدا لإنقيم حالة الأشخاص اللي عندهم النقرس
+
+236
+00:20:23,910 --> 00:20:28,590
+وانتبع الناس اللي عندها مشاكل في الكلة طبعا فحص مش
+
+237
+00:20:28,590 --> 00:20:34,410
+متخصص لإنه بيزيد في حالات أخرى غير الكلة تمام؟ زي
+
+238
+00:20:34,410 --> 00:20:38,650
+و زي اليوريا عشان هيك حكينا الكرياتينين أفضل منهم
+
+239
+00:20:40,670 --> 00:20:43,930
+الـ Clinical Significance بنكمل فيها «The monitor
+
+240
+00:20:43,930 --> 00:20:46,950
+of uric acid levels are too high after
+
+241
+00:20:46,950 --> 00:20:50,850
+chemotherapy or radiation» برضه بيحكيلي الـ uric
+
+242
+00:20:50,850 --> 00:20:56,250
+acid بيكون عالي بعد ما المريض ياخد جرعة كيماوي أو
+
+243
+00:20:56,250 --> 00:21:00,030
+إشعاع ناس اللي بيكون عندها cancer سرطان بيعطوهم
+
+244
+00:21:00,030 --> 00:21:03,330
+chemotherapy كيماوي أو radiation ال chemotherapy
+
+245
+00:21:03,330 --> 00:21:08,150
+بيستهدف الخلايا بيستهدف ال DNA بيكسرواأو الـ RNA
+
+246
+00:21:08,150 --> 00:21:13,370
+تمام؟ وبالتالي محصلة تكسير الـ DNA هينتج عندنا
+
+247
+00:21:13,370 --> 00:21:18,590
+Uric Acid فبيعملوا Uric Acid دايماً لأشخاص اللي
+
+248
+00:21:18,590 --> 00:21:23,410
+بياخدوا كيموثيرابي و Radiation Hypo-uricemia
+
+249
+00:21:23,410 --> 00:21:26,970
+معناها انخفاض في مستوى الـ Uric Acid في الدم
+
+250
+00:21:26,970 --> 00:21:32,370
+السلدم هذا نادرا ما بنشوفه seldom observedيعني
+
+251
+00:21:32,370 --> 00:21:36,710
+دايمًا الـ Hyper-Euthymia هي الشائعة زيادة الـUric
+
+252
+00:21:36,710 --> 00:21:41,330
+Acid لكن الـHypo هذه حالة نادرة and associated
+
+253
+00:21:41,330 --> 00:21:44,970
+with rare hereditary metabolic disorders انخفاض
+
+254
+00:21:44,970 --> 00:21:49,830
+الـUric Acid حالات نادرة وبنشوف فيه أمراض ورسية
+
+255
+00:21:49,830 --> 00:21:54,870
+أيضًا نادرة الحدوث متعلقة في مشاكل في العمليات
+
+256
+00:21:54,870 --> 00:21:59,920
+الأيضية الـmetabolic disorder تمام؟لـ specimen لو
+
+257
+00:21:59,920 --> 00:22:03,940
+بدنا نعمل فحص الـ Uric Acid عنا Serum or إبلازمة
+
+258
+00:22:03,940 --> 00:22:07,180
+لل stability للـ Serum أو الإبلازمة 6 شهور في
+
+259
+00:22:07,180 --> 00:22:11,680
+الفريزر بنخزن العينة أو أحطها 7 أيام في التلاجة أو
+
+260
+00:22:11,680 --> 00:22:18,080
+3 أيام at room temperatureEnzymatic Calorimetric
+
+261
+00:22:18,080 --> 00:22:23,420
+طبعا مبدأ كتاتنا وطريقة العمل في الـ kit هي
+
+262
+00:22:23,420 --> 00:22:27,840
+enzymatic method و Calorimetric تمام؟ لو جينا
+
+263
+00:22:27,840 --> 00:22:32,020
+للتفاعل اللي أمامنا طبعا في عينات المريض في الـ
+
+264
+00:22:32,020 --> 00:22:35,320
+serum أو البلازما تبعه بيكون موجود الـ uric acid
+
+265
+00:22:35,320 --> 00:22:41,340
+في وجود الميه و ال oxygen و في وجود أنزايم الـ
+
+266
+00:22:41,340 --> 00:22:46,530
+uricase هذا الانزايم موجود في الـ reagentهيتفاعل
+
+267
+00:22:46,530 --> 00:22:51,950
+مع الـ Uric Acid ويكسّره ويعطينا مادة زائد CO2 و
+
+268
+00:22:51,950 --> 00:22:56,790
+Hydrogen Peroxide هلجيت الـ Hydrogen Peroxide مع
+
+269
+00:22:56,790 --> 00:23:01,010
+مادة أخرى موجودة في الـ Reagent اسمها الـ
+
+270
+00:23:01,010 --> 00:23:06,470
+Aminofenazone في محصلة الـ reaction هتتكون مادة
+
+271
+00:23:06,470 --> 00:23:12,580
+لكل من و تلت جزيئات ميّه إذا الفكرةالـReagent
+
+272
+00:23:12,580 --> 00:23:16,740
+والـUric Acid الموجودة في الـPatient Serum لما
+
+273
+00:23:16,740 --> 00:23:21,520
+بنخلطهم على بعض محصلة الـReaction تكوين لون وشدة
+
+274
+00:23:21,520 --> 00:23:26,100
+اللون تتناسب تناسب تردي مع تركيز الـUric Acid في
+
+275
+00:23:26,100 --> 00:23:30,820
+العينة، تمام؟ إذا نفس الشغل الـLipid Profile
+
+276
+00:23:30,820 --> 00:23:37,160
+والبروتينات والجلوكوز نفس الفكرةالبروسيجر يا جماعة
+
+277
+00:23:37,160 --> 00:23:41,280
+بسيطة جدا بنجيب تلاتة أنبيب بلانك standard sample
+
+278
+00:23:41,280 --> 00:23:44,920
+بنعملهم labeling تمام؟ بتجيب ال reaction تبع ال
+
+279
+00:23:44,920 --> 00:23:48,820
+kit بتاخد واحد أمقال بتحطيها في كل أمبوبة علبة ال
+
+280
+00:23:48,820 --> 00:23:52,080
+standard بيكون مكتوب عليها تركيز ال uric acid تاخد
+
+281
+00:23:52,080 --> 00:23:55,280
+منها 25 مايكرون بتحطيها في أمبوبة ال standard
+
+282
+00:23:55,280 --> 00:23:58,830
+بتعملي mix منيحبتجيب الـ Patient سيرم أو بلازمة
+
+283
+00:23:58,830 --> 00:24:03,410
+بتاخد منه 25 مايكرون وبتحطيهم في عينة الـ Sample
+
+284
+00:24:03,410 --> 00:24:06,590
+تبع الـ Patient، الأنبوبة، بتعمل الـ Mix و25
+
+285
+00:24:06,590 --> 00:24:09,550
+مايكرون من الـ Distilled Water بتاخديها وبتحطيها
+
+286
+00:24:09,550 --> 00:24:13,670
+في الـ Blank وبتعمل الـ Mix Incubation للتلت أنبيب
+
+287
+00:24:13,670 --> 00:24:17,570
+15 دقيقة at room temperature أو 10 دقائق على الـ
+
+288
+00:24:17,570 --> 00:24:24,310
+Water bath ع 37 نضبط الجهاز على 550 نانومتر وبنصفر
+
+289
+00:24:24,310 --> 00:24:28,970
+الجهاز على الـ Blankوبعدها بنحط الـ standard و
+
+290
+00:24:28,970 --> 00:24:32,170
+بناخد ال absorbance تبعه وبعدين بنحط ال sample و
+
+291
+00:24:32,170 --> 00:24:35,610
+بناخد ال absorbance تبعه و بنطبق Beer's law و
+
+292
+00:24:35,610 --> 00:24:40,250
+بنحسب تركيز ال uric acid ال normal range من 4 ل 6
+
+293
+00:24:40,250 --> 00:24:44,350
+milligram per deciliter ال color بيحكيلي بيضلوا
+
+294
+00:24:44,350 --> 00:24:48,960
+stable تلاتين دقيقة، اذا الوحدة القياسللـUrea
+
+295
+00:24:48,960 --> 00:24:51,840
+والكرياتين والـUric Acid بالـ milligram per
+
+296
+00:24:51,840 --> 00:24:56,400
+deciliter وبهيك بنكون خلصنا شبترنا لليوم يعطيكم
+
+297
+00:24:56,400 --> 00:24:57,320
+ألف عافية
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/OEKZUS3N-iI.srt

@@ -0,0 +1,1636 @@
+1
+00:00:00,770 --> 00:00:04,750
+هنحكي هنا عن الفحص الثاني اللي بيشيك على الـ
+
+2
+00:00:04,750 --> 00:00:08,670
+Hepatocellular injury هل خلايا الكبد فيها damage
+
+3
+00:00:08,670 --> 00:00:13,530
+ولا لأ، الإنزيم الآخر، الـ ALT (Alanine
+
+4
+00:00:13,530 --> 00:00:18,270
+Aminotransferase)، إنزيم  له نشاط إنزيمي
+
+5
+00:00:18,270 --> 00:00:23,410
+مشابه لـ AST، شغله يا جماعة نفس شغل الـ
+
+6
+00:00:23,410 --> 00:00:29,650
+AST، إيه شغلهم؟ ينقل أمين جروب (مجموعة أمين) من مكان
+
+7
+00:00:29,650 --> 00:00:37,360
+لمكان آخر، تمام؟  هذا الـ ALT (Converts) يحول الألانين
+
+8
+00:00:37,360 --> 00:00:42,440
+والألفا كيتو جلو تاريت إلى مادة البيروفات
+
+9
+00:00:42,440 --> 00:00:46,840
+والجلوتامات، زي ما أنتم شايفين، هي الـ Amino Acid
+
+10
+00:00:46,840 --> 00:00:52,380
+الحمض الأميني، الألانين مع ألفا كيتو جلو تاريت في
+
+11
+00:00:52,380 --> 00:00:57,100
+وجود الـ ALT إنزيم، إيش بيعمل؟ بنزع الـ Amino
+
+12
+00:00:57,100 --> 00:01:01,630
+Group الموجودة في الحمض الأميني الألانين وبياخدها
+
+13
+00:01:01,630 --> 00:01:06,690
+وبينقلها على المركب الآخر، الـ α- كيتو جلو تاريت
+
+14
+00:01:06,690 --> 00:01:13,410
+محصلة النقل أن الألانين هيتحول لـ Pyruvate والـ
+
+15
+00:01:13,410 --> 00:01:18,670
+α-كيتو جلو تاريت هذه المادة هتتحول لـ Glutamate
+
+16
+00:01:18,670 --> 00:01:25,130
+طبعًا مش هطلب منكم المعادلة وفي التحويل، بس للعلم ول
+
+17
+00:01:25,130 --> 00:01:31,030
+للفهم، الـ Clinical Significance للفحص، الأهمية
+
+18
+00:01:31,030 --> 00:01:35,590
+التشخيصية لفحص الـ ALT، it is found in the kidneys,
+
+19
+00:01:35,910 --> 00:01:39,910
+heart and skeletal muscle tissue, but primarily in
+
+20
+00:01:39,910 --> 00:01:44,030
+the liver tissue، بيحكي لي إنزيم الـ ALT، وين
+
+21
+00:01:44,030 --> 00:01:47,910
+الأماكن اللي بيكون موجود فيها بشكل أساسي، موجود في
+
+22
+00:01:47,910 --> 00:01:53,470
+الكبد، والقلب، والعضلات الهيكلية، و RBCs، أضيف كمان
+
+23
+00:01:53,620 --> 00:01:57,400
+الـ Red Blood Cells (خلايا الدم الحمراء)، موجود في هذه
+
+24
+00:01:57,400 --> 00:02:02,760
+الأماكن يا جماعة، بتركيز قليل جدًا، لا يُذكر، تمام؟
+
+25
+00:02:02,760 --> 00:02:07,680
+لكنه موجود بـ primarily، ولكن بشكل أساسي، الـ ALT
+
+26
+00:02:07,680 --> 00:02:12,600
+موجود في خلايا الكبد، إذا الـ ALT موجود في الـ
+
+27
+00:02:12,600 --> 00:02:16,280
+kidney، والـ heart، والـ skeletal muscle، والـ RBCs
+
+28
+00:02:16,840 --> 00:02:22,080
+بكميات قليلة جدًا، لكن في ال liver tissue موجود بـ
+
+29
+00:02:22,080 --> 00:02:28,040
+high concentration (بتركيز عالي)، تمام، في الدم، في الـ
+
+30
+00:02:28,040 --> 00:02:34,220
+serum، زي زي الـ AST، الـ ALT موجود بتركيز قليل جدًا
+
+31
+00:02:34,220 --> 00:02:38,960
+في الإنسان الطبيعي، الـ ALT يكون موجود في الـ serum
+
+32
+00:02:38,960 --> 00:02:43,830
+ولكن بتركيز قليل، لكن وين موجود أكثر شيء في الـ
+
+33
+00:02:43,830 --> 00:02:48,910
+tissue، في الأنسجة، تمام؟ وبشكل أساسي في الكبد، الـ
+
+34
+00:02:48,910 --> 00:02:52,470
+test is used mainly in the diagnosis of liver
+
+35
+00:02:52,470 --> 00:02:55,990
+disease and to monitor the effects of hepatotoxic
+
+36
+00:02:55,990 --> 00:03:01,850
+drugs، الفحص بينعمل بشكل أساسي، فحص الـ ALT، عشان نشخص
+
+37
+00:03:01,850 --> 00:03:06,930
+مشاكل الكبد، وخاصة المشاكل اللي بتصيب الخلايا،
+
+38
+00:03:06,930 --> 00:03:13,700
+تمام؟ وأيضًا عشان نتابع تأثير الأدوية السامة على
+
+39
+00:03:13,700 --> 00:03:19,260
+الكبد، أحيانًا في الـ Drugs، ممكن بعض الأدوية تؤثر
+
+40
+00:03:19,260 --> 00:03:24,520
+على الكبد، تمام؟ وتؤثر على خلايا الكبد، وتعمل injury
+
+41
+00:03:24,520 --> 00:03:30,040
+فيها، فإحنا من خلال فحص الـ ALT بنتابع هذه الأدوية
+
+42
+00:03:30,040 --> 00:03:35,940
+تمام؟ often higher than AST with liver damage and
+
+43
+00:03:35,940 --> 00:03:42,780
+tend to remain elevated longer، هنا بيحكي لي الـ ALT
+
+44
+00:03:42,780 --> 00:03:48,220
+عادة تركيزه أعلى من الـ AST في حال��ت liver damage
+
+45
+00:03:48,220 --> 00:03:53,160
+يعني لو صار عندي مشكلة في الكبد (liver damage)، الـ
+
+46
+00:03:53,160 --> 00:03:57,720
+AST والـ ALT، الإثنين موجودين في الكبد، تمام؟ بس
+
+47
+00:03:57,720 --> 00:04:02,220
+مين موجود أكثر في الكبد؟ الـ ALT، الـ ALT موجود في
+
+48
+00:04:02,220 --> 00:04:06,700
+الكبد بتركيز عالي كثير، أعلى من الـ AST، فلما بيصير
+
+49
+00:04:06,700 --> 00:04:11,860
+عندي مشكلة في الكبد، هيطلع الـ ALT والـ AST للخارج،
+
+50
+00:04:11,860 --> 00:04:17,110
+على الدم، تمام؟ وبالتالي الـ ALT والـ AST الإثنين
+
+51
+00:04:17,110 --> 00:04:22,050
+هيزيدوا في الدم، بس الـ ALT هيزيد أكثر من الـ AST
+
+52
+00:04:22,050 --> 00:04:28,250
+لأنه أصلًا هو تركيزه في الـ liver أكثر وأعلى
+
+53
+00:04:28,250 --> 00:04:32,690
+وبالتالي لما يطلعوا الإثنين على الدم، الـ ALT والـ
+
+54
+00:04:32,690 --> 00:04:38,510
+AST بيزيدوا، بس الـ ALT بيكون أعلى من الـ AST، تمام؟
+
+55
+00:04:38,510 --> 00:04:44,250
+أيضًا كمان شغلة، إذًا كمان شغلة ثانية بدنا نعرفها أنه
+
+56
+00:04:44,250 --> 00:04:49,090
+غير أن الـ ALT بيكون أعلى من الـ AST في حالات
+
+57
+00:04:49,090 --> 00:04:54,390
+liver damage، كمان الـ ALT بيظل عالي في الدم
+
+58
+00:04:54,390 --> 00:05:02,690
+لفترة أطول من الـ AST، حكينا أنه يعني more liver
+
+59
+00:05:02,690 --> 00:05:07,930
+يعني كمان شغلة ثانية، more liver specific than AST
+
+60
+00:05:07,930 --> 00:05:13,510
+إذاً في ثلاث شغلات بدنا نأخذها بعين الاعتبار، الـ ALT
+
+61
+00:05:13,510 --> 00:05:18,050
+في الكبد تركيزه أعلى من الـ AST، فلما بيصير liver
+
+62
+00:05:18,050 --> 00:05:24,070
+damage، الإثنين بيطلعوا على الدم، لكن في الدم الـ ALT
+
+63
+00:05:24,070 --> 00:05:30,490
+هيكون تركيزه أعلى من الـ AST، ومش بس هيك، كمان الـ ALT
+
+64
+00:05:30,490 --> 00:05:37,150
+بيظل عالي لفترة طويلة، أطول من الـ AST، يعني ممكن
+
+65
+00:05:37,150 --> 00:05:43,270
+بعد خمس، ست أيام، الـ AST يرجع طبيعي، ويظل الـ ALT
+
+66
+00:05:43,270 --> 00:05:49,150
+عالي في الـ Serum، تمام، شغلة ثالثة بيحكي لنا أن الـ
+
+67
+00:05:49,150 --> 00:05:57,230
+ALT يعتبر متخصص أكثر من الـ AST، متخصص للكبد، فحص
+
+68
+00:05:57,230 --> 00:06:03,700
+الـ ALT متخصص أكثر في الكبد من فحص الـ AST، تفاجأنا أن
+
+69
+00:06:03,700 --> 00:06:09,280
+الـ AST مش متخصص، بيرتفع في حالات النوبة القلبية، بيرتفع
+
+70
+00:06:09,280 --> 00:06:14,860
+في حالات مشاكل الكبد، لكن الـ ALT بقول لك remains
+
+71
+00:06:14,860 --> 00:06:20,040
+normal in acute myocardial infarction (يبقى طبيعي
+
+72
+00:06:20,040 --> 00:06:25,400
+في حالات النوبة القلبية)، إذن هو متخصص أكثر شيء للكبد
+
+73
+00:06:25,960 --> 00:06:30,260
+ليش يا جماعة، مع أنه هتسألوني، هتحكوا لي طيب الـ ALT
+
+74
+00:06:30,260 --> 00:06:34,880
+هو موجود في القلب، حكيناه، وفي الـ kidney، طيب ليش
+
+75
+00:06:34,880 --> 00:06:39,140
+في حالات النوبة القلبية ما بيزيد؟ لأنه حكيت لكم هو
+
+76
+00:06:39,140 --> 00:06:42,200
+موجود في الـ kidney، والـ heart، والـ skeletal
+
+77
+00:06:42,200 --> 00:06:48,420
+muscle، والـ RBCs بكميات قليلة جدًا، مش زي الـ AST،
+
+78
+00:06:48,420 --> 00:06:52,760
+الـ AST موجود في هذه الأنسجة بكميات أكبر، وبالتالي
+
+79
+00:06:52,760 --> 00:06:56,680
+الـ ALT موجود في عضلة القلب، ولكن بكميات قليلة، يعني
+
+80
+00:06:56,680 --> 00:07:00,320
+لما بيصير دمج في القلب ويطلع الـ ALT على الـ
+
+81
+00:07:00,320 --> 00:07:05,220
+Serum، على الدم، مش كثير هيزيد تركيزه أو هيفرق
+
+82
+00:07:05,220 --> 00:07:09,020
+معاه، تمام؟ وبالتالي بيظل ضمن الـ Normal Range،
+
+83
+00:07:09,020 --> 00:07:15,020
+إذاً فحص الـ ALT متخصص أكثر من فحص الـ AST للكبد
+
+84
+00:07:17,040 --> 00:07:21,580
+الـ Specimen Collection (نوع العينة)، زي الـ AST، سيرم
+
+85
+00:07:21,580 --> 00:07:25,140
+أو بلازما، البلازما، نوع الـ Anticoagulant، EDTA أو
+
+86
+00:07:25,140 --> 00:07:30,820
+هيبارين، تمام؟ لأنه كمان الـ ALT موجود جوا الـ RBCs
+
+87
+00:07:30,820 --> 00:07:35,240
+يعني بدي أتجنب أجمع عينة Hemolyzed، والعينة الـ
+
+88
+00:07:35,240 --> 00:07:39,660
+Hemolyzed بدي أعملها rejection (أرفضها)، ليش؟ لأنه لو
+
+89
+00:07:39,660 --> 00:07:44,600
+العينة صار لها Hemolysis، هيطلع الـ ALT من الـ RBCs
+
+90
+00:07:44,600 --> 00:07:48,630
+على السيرم، يزيد تركيزه في الـ Serum بشكل خاطئ
+
+91
+00:07:48,630 --> 00:07:56,770
+معلومة أن الـ ALT موجود بالـ RBCs تقريبًا بـ 5
+
+92
+00:07:56,770 --> 00:08:01,010
+أضعاف الـ ALT اللي موجود في الـ Serum، يعني هو
+
+93
+00:08:01,010 --> 00:08:07,090
+موجود في الـ RBCs، ولكن بـ 5 أضعاف، تمام؟ لو بتتذكروا
+
+94
+00:08:07,090 --> 00:08:13,600
+الـ AST، موجود، الـ AST في الـ RBCs بـ 15 ضعف، يعني
+
+95
+00:08:13,600 --> 00:08:19,880
+الـ AST موجود في الـ RBCs بكميات أكبر من الـ ALT
+
+96
+00:08:19,880 --> 00:08:25,020
+تمام؟ هذه معلومة مهمة، الـ AST موجود في الـ RBCs
+
+97
+00:08:25,020 --> 00:08:31,740
+بكميات أكبر من الـ ALT، الـ "Say for enzyme
+
+98
+00:08:31,740 --> 00:08:36,140
+activity"، قياس الـ activity  تبع الإنزيم، الطرق
+
+99
+00:08:36,140 --> 00:08:41,460
+المستخدمة في قياس الـ activity تبع إنزيم الـ ALT
+
+100
+00:08:42,350 --> 00:08:48,250
+طبعًا الطريقة ومبدأ الشغل نفس مبدأ شغل الـ AST، مش
+
+101
+00:08:48,250 --> 00:08:52,030
+هي إنزيمات، كلها نفس المبدأ، الكلام المكتوب بالـ
+
+102
+00:08:52,030 --> 00:08:58,330
+slide، تلخيصه في المربع اللي تحت، الأبيض، هذا الـ
+
+103
+00:08:58,330 --> 00:09:02,430
+principle (مبدأ الفحص)، نفس الـ AST بالظبط يا جماعة
+
+104
+00:09:03,290 --> 00:09:07,070
+الـ Serum تبع المريض بيكون فيه الـ ALT، الـ
+
+105
+00:09:07,070 --> 00:09:10,490
+enzyme اللي أنا بدي أحسب الـ activity تبعته، بدي
+
+106
+00:09:10,490 --> 00:09:15,390
+أحسب نشاطه، لأنه نشاطه هيعبر عن الـ concentration
+
+107
+00:09:15,390 --> 00:09:25,350
+لهذا الـ enzyme، تمام؟ هلجيت؟ الألانين والألفا
+
+108
+00:09:25,350 --> 00:09:32,870
+كيتو جلو تاريت، هذه substrate موجودة في الـ reagent، هل
+
+109
+00:09:32,870 --> 00:09:35,990
+جات الألانين، حكيناه، والـ Alpha-ketoglutarate
+
+110
+00:09:35,990 --> 00:09:40,950
+substrate، هذه المواد موجودة في الـ Reagent، لما نخلط
+
+111
+00:09:40,950 --> 00:09:45,710
+الـ Reagent على عينة المريض، على السيرم، الـ ALT
+
+112
+00:09:45,710 --> 00:09:49,670
+الموجود في السيرم هيشتغل على الـ substrate اللي
+
+113
+00:09:49,670 --> 00:09:53,630
+موجودة في الـ Reagent، ويحول الألانين لـ Pyruvate
+
+114
+00:09:53,630 --> 00:09:57,930
+والـ Alpha-ketoglutarate لـ Glutamate، البيروفات
+
+115
+00:09:57,930 --> 00:10:02,250
+هيرتبط مع الـ NADH، في وجود إنزيم اسمه لكتات
+
+116
+00:10:02,250 --> 00:10:07,390
+ديهيدروجيناز، حيعطيني لكتات و NAD+، الـ Decrease في
+
+117
+00:10:07,390 --> 00:10:12,030
+الـ Absorbance، يعني الـ NADH تحولت لـ NAD+، صار لها
+
+118
+00:10:12,030 --> 00:10:15,390
+reduction، يعني حيصير في عندي Decrease في
+
+119
+00:10:15,390 --> 00:10:20,110
+الـ absorbance، هذا النقصان في الـ absorbance هنقرأه
+
+120
+00:10:20,110 --> 00:10:24,230
+على 340 nanometer، الـ wavelength، يعني في منطقة
+
+121
+00:10:24,230 --> 00:10:30,550
+الـ UV، وهذا التفاعل، والنقصان في الـ absorbance، هيعبر
+
+122
+00:10:30,550 --> 00:10:35,890
+عن الـ activity تبع الـ enzyme في العينة، برضه الـ
+
+123
+00:10:35,890 --> 00:10:41,310
+procedure مش مذكورة، هنذكرها لما نشتغل الفحص، طبعًا
+
+124
+00:10:41,310 --> 00:10:45,700
+إحنا بنرجع للجامعة، هنشتغل الـ ALT يا الـ AST، لأن
+
+125
+00:10:45,700 --> 00:10:48,300
+الإثنين نفس الـ procedure، تمام؟
+
+126
+00:10:56,930 --> 00:11:03,430
+الـ Normal Range لـ ALT عند الذكور من 13 لـ 35
+
+127
+00:11:03,430 --> 00:11:08,410
+International Unit Per Liter، عند الإناث من 10 لـ 30
+
+128
+00:11:08,410 --> 00:11:13,830
+International Unit Per Liter، High Serum Levels in
+
+129
+00:11:13,830 --> 00:11:19,790
+Acute Hepatitis، يعني الـ ALT بيكون موجود بتركيز
+
+130
+00:11:19,790 --> 00:11:23,130
+عالي جدًا في الـ Serum في حالات الـ Acute
+
+131
+00:11:23,130 --> 00:11:29,090
+Hepatitis (الالتهاب الحاد في خلايا الكبد)، تمام؟
+
+132
+00:11:29,090 --> 00:11:35,050
+بيصل تركيز الـ ALT في حالات الـ Acute Hepatitis من
+
+133
+00:11:35,050 --> 00:11:41,650
+300 لـ 1000 International Unit per Liter، تمام؟ الـ
+
+134
+00:11:41,650 --> 00:11:46,810
+ALT بيكون بتركيز عالي جدًا، موجود في السيرم عند
+
+135
+00:11:46,810 --> 00:11:50,570
+شخص اللي بيكون عنده التهاب حاد في الكبد، وبيصل
+
+136
+00:11:50,570 --> 00:11:56,590
+تركيز الإنزيم من 300 لـ 1000 IU per liter، لكن بيصير
+
+137
+00:11:56,590 --> 00:12:02,850
+له moderate elevation، الـ Moderate elevation يعني
+
+138
+00:12:02,850 --> 00:12:07,530
+الـ ALT بيصير له ارتفاع بشكل متوسط في حالات الـ
+
+139
+00:12:07,530 --> 00:12:11,130
+Alcohol Hepatitis، يعني Hepatitis معناها التهاب في
+
+140
+00:12:11,130 --> 00:12:15,370
+خلايا الكبد، Alcohol Hepatitis، إن اللي سبب التهاب
+
+141
+00:12:15,370 --> 00:12:20,660
+في خلايا الكبد، تناول الكحوليات، من 100 لـ 300
+
+142
+00:12:20,660 --> 00:12:24,620
+International Unit per Liter، بارتفاع الـ ALT في
+
+143
+00:12:24,620 --> 00:12:28,220
+السيرم في حالة الـ Alcohol Hepatitis، Minor
+
+144
+00:12:28,220 --> 00:12:33,780
+elevation (بارتفاع الـ ALT بشكل بسيط في حالات
+
+145
+00:12:33,780 --> 00:12:38,900
+التليف الكبدي)، تليف الكبد، الـ Hepatitis C، التهاب
+
+146
+00:12:38,900 --> 00:12:43,320
+الكبد نتيجة الفيروس
+
+147
+00:12:45,360 --> 00:12:52,320
+Hepatitis C، نتيجة فيروس، تلتهابت خلايا الكبد، وأيضًا في
+
+148
+00:12:52,320 --> 00:12:57,600
+حالة الـ Non-alcoholic Steatohepatitis، اللي اختصاره
+
+149
+00:12:57,600 --> 00:13:04,260
+NASH، الـ Non-alcoholic Steatohepatitis، هذا مرض، طبعًا
+
+150
+00:13:04,260 --> 00:13:10,660
+بيسموه مرض تشمع الكبد، تشمع الكبد، أنه الدهون بتبدأ
+
+151
+00:13:10,660 --> 00:13:15,860
+تتراكم على الـ liver، طبعًا الدهون بتبدأ تتراكم على
+
+152
+00:13:15,860 --> 00:13:21,110
+الـ liver، ومش بالضرورة يصيب الناس اللي بتناولوا كحول
+
+153
+00:13:21,110 --> 00:13:24,350
+يعني بيسموه non-alcoholic، يعني اللي بينصابوا فيه كمان
+
+154
+00:13:24,350 --> 00:13:28,490
+ما بيشربوا كحول، أنه نحكي مثلًا من الكحول هي عاملة
+
+155
+00:13:28,490 --> 00:13:34,350
+هذه المشكلة، هدول الأشخاص، المشكلة عندهم metabolic
+
+156
+00:13:34,350 --> 00:13:40,500
+syndrome، يعني سمنة، نتيجة الزيادة في الوزن، نتيجة
+
+157
+00:13:40,500 --> 00:13:44,560
+ارتفاع السكر في الدم، بميكانيزمات معينة، الدهون
+
+158
+00:13:44,560 --> 00:13:51,100
+عندهم تتراكم على الكبد، برضه هدول الأشخاص، بيصير
+
+159
+00:13:51,100 --> 00:13:55,660
+عندهم Minor elevation (ارتفاع بسيط في الـ ALT)
+
+160
+00:13:55,660 --> 00:14:00,280
+تقريبًا من 50 لـ 100 International Unit per Liter
+
+161
+00:14:00,280 --> 00:14:04,560
+بيرتفع طبعًا الـ Non-alcoholic steatohepatitis، لو
+
+162
+00:14:04,560 --> 00:14:09,460
+حبيتوا تعرفوا هذا المرض، ممكن على جوجل تشوفوه و
+
+163
+00:14:09,460 --> 00:14:17,400
+تبحثوا عنه، تمام، Levels of AST and ALT، AST is
+
+164
+00:14:17,400 --> 00:14:21,960
+assessed along with ALT، الـ Monitoring Liver Damage، يا
+
+165
+00:14:21,960 --> 00:14:28,000
+جماعة، ما بنطلب كل فحص لحاله، عادة الـ AST والـ ALT
+
+166
+00:14:28,000 --> 00:14:33,540
+الإثنين بينطلبوا مع بعض، عشان نشوف وضع الكبد
+
+167
+00:14:33,540 --> 00:14:39,610
+ونشوف هل حدث liver damage or not، تمام؟ These two
+
+168
+00:14:39,610 --> 00:14:44,990
+values normally exist in an approximately واحد
+
+169
+00:14:44,990 --> 00:14:51,250
+لواحد ratio، عند الإنسان الطبيعي الـ AST والـ ALT
+
+170
+00:14:51,250 --> 00:14:57,030
+الإثنين تقريبًا في السيرم نفس التركيز، فالـ ratio
+
+171
+00:14:57,030 --> 00:15:02,
+
+223
+00:19:30,430 --> 00:19:37,310
+كل الـ ALB عن الـ ALB الآخر. أنا في عندي ALB موجود في
+
+224
+00:19:37,310 --> 00:19:39,510
+الكبد، في الـ bone، في الـ placenta، في الـ
+
+225
+00:19:39,510 --> 00:19:44,870
+intestine. هذه كلها نظائر للإنزيم، كلها تتشارك مع
+
+226
+00:19:44,870 --> 00:19:49,790
+بعضها في خصائص و بتختلف مع بعضها في خصائص. كيف بدي
+
+227
+00:19:49,790 --> 00:19:55,190
+أفرق بينهم و أفصلهم؟ بتقنية الـ Electrophoresis
+
+228
+00:19:55,190 --> 00:20:00,010
+تفصل الـ ALB الأربعة اللي جاية من الكبد و الـ bone
+
+229
+00:20:00,010 --> 00:20:06,340
+و الـ placenta و الـ intestine، و بتحسب تركيز كل ALB
+
+230
+00:20:06,340 --> 00:20:09,880
+على حدة. يعني الـ ALB اللي جاي من الكبد بتم حساب
+
+231
+00:20:09,880 --> 00:20:14,260
+تركيزه، من الـ bone، من الـ placenta، من الـ intestine
+
+232
+00:20:14,260 --> 00:20:20,380
+بواسطة الـ Electrophoresis. بحكي للـ ALB هذا النظير
+
+233
+00:20:20,380 --> 00:20:24,980
+اللي بيكون في الكبد، على الـ Electrophoresis، على
+
+234
+00:20:24,980 --> 00:20:30,140
+الجل أو الـ cellulose acetate، بيمشي بشكل أسرع. لكن
+
+235
+00:20:30,140 --> 00:20:34,240
+الـ ALB اللي بيطلع من الـ intestine، في الـ
+
+236
+00:20:34,240 --> 00:20:37,680
+Electrophoresis أثناء الفصل، لما بيمشي بيكون قطة
+
+237
+00:20:37,680 --> 00:20:44,530
+واحدة. هذه من خصائصهم، تمام؟ أو تقنية أخرى هي
+
+238
+00:20:44,530 --> 00:20:48,810
+immunochemical. بيعتبروا أن الـ enzyme، هذا النظير
+
+239
+00:20:48,810 --> 00:20:53,700
+الـ ALB، Antigen. الـ Enzyme عبارة عن الـ Antigen.
+
+240
+00:20:53,700 --> 00:20:59,060
+بروحي جيبوا Antibody متخصص لهذا الـ Antigen. فالـ
+
+241
+00:20:59,060 --> 00:21:02,620
+Antibody بربط بالـ Enzyme و بعطيني Complex
+
+242
+00:21:02,620 --> 00:21:06,540
+(Antibody-Antigen Reaction). بحسب هذا الـ Complex
+
+243
+00:21:06,540 --> 00:21:14,040
+بطرق مناعية عشان أشوف تركيز الـ Enzyme، تمام؟ لكن يا
+
+244
+00:21:14,040 --> 00:21:21,160
+جماعة، هنا بدنا نركز على شغلة. الـ ALB موجود في الـ
+
+245
+00:21:21,160 --> 00:21:26,060
+serum تبع الإنسان بتركيز قليل جداً، زي الـ ALT
+
+246
+00:21:26,060 --> 00:21:33,920
+و الـ AST. لكن في حال إجاني شخص فحص له الـ ALB اللي
+
+247
+00:21:33,920 --> 00:21:38,220
+في الـ serum و لقيته عالي كتير كتير كتير، هذا
+
+248
+00:21:38,220 --> 00:21:44,000
+بيعطيك مؤشر على شو؟ إنه حدث damage في الـ organ.
+
+249
+00:21:44,000 --> 00:21:49,080
+طيب أي organ بالظبط؟ هل حدث damage في الـ liver ولا
+
+250
+00:21:49,080 --> 00:21:52,560
+في الـ bone ولا في الـ placenta ولا في الـ intestine؟
+
+251
+00:21:52,560 --> 00:21:58,860
+ما بتقدر تعرف من خلال الفحص، تمام؟ إذا فحص الـ ALP،
+
+252
+00:21:58,860 --> 00:22:04,220
+لو كان الـ ALP عالي كتير في الدم، بعطيكي مؤشر إن
+
+253
+00:22:04,220 --> 00:22:08,480
+هذا الشخص عنده tissue damage، عنده تدمير في الخلايا
+
+254
+00:22:08,480 --> 00:22:12,960
+وفي أعضاء معينة. طب إيش هذه الـ organ اللي صار إليها
+
+255
+00:22:12,960 --> 00:22:16,560
+damage؟ هل الكبد اتدمر؟ ولا الـ bone اتدمر؟ ولا
+
+256
+00:22:16,560 --> 00:22:19,700
+الـ placenta؟ ولا الـ intestine؟ ما هي أربع مناطق
+
+257
+00:22:19,700 --> 00:22:26,430
+فيهم ALP، ما بنعرف، تمام؟ لو بدي أعرف وين الدمج
+
+258
+00:22:26,430 --> 00:22:31,910
+بالظبط، بتروحي تعملي الـ Electrophoresis عشان تشوفي
+
+259
+00:22:31,910 --> 00:22:36,990
+الـ ALB اللي جاي من الكبد، و الـ ALB اللي جاي من
+
+260
+00:22:36,990 --> 00:22:40,070
+الـ bone، و الـ ALB اللي جاي من الـ placenta، و الـ ALB
+
+261
+00:22:40,070 --> 00:22:44,410
+اللي جاي من الـ intestine. مين أعلى واحد في التركيز؟
+
+262
+00:22:44,410 --> 00:22:49,920
+طبعاً في جهاز اسمه Densitometer بيحدد تركيز كل واحد
+
+263
+00:22:49,920 --> 00:22:54,180
+على حدة. فبتعرفي اللي أعلى في التركيز، معناه هذا
+
+264
+00:22:54,180 --> 00:22:58,700
+العضو هو اللي صار فيه الدمج، تمام؟ عشان هيك فحص الـ
+
+265
+00:22:58,700 --> 00:23:04,780
+ALP مش متخصص للكبد، بيرتفع في حالات مشاكل العظام،
+
+266
+00:23:04,780 --> 00:23:09,520
+مشاكل الـ placenta، مشاكل الأمعاء، تمام؟ هذه الشغلة
+
+267
+00:23:09,520 --> 00:23:15,030
+كتير ضرورية نفهمها. الـ Clinical Significance، بدنا
+
+268
+00:23:15,030 --> 00:23:20,650
+نحكي عن أهمية إنزيم الـ ALP، أهمية هذا الفحص.
+
+269
+00:23:20,650 --> 00:23:25,010
+Alkaline phosphatase is an enzyme found in the
+
+270
+00:23:25,010 --> 00:23:29,440
+liver, bone, placenta, intestine, and kidneys. الـ ALP
+
+271
+00:23:29,440 --> 00:23:33,800
+عبارة عن إنزيم موجود في الـ tissue كتيرة، في الكبد
+
+272
+00:23:33,800 --> 00:23:36,320
+و في الـ bone، و في الـ placenta، و الـ intestine، و الـ
+
+273
+00:23:36,320 --> 00:23:40,680
+kidneys. و لو قرأتم مقالة، هيحكيلكم إن الـ ALP موجود
+
+274
+00:23:40,680 --> 00:23:44,520
+في كل الـ organ، في كل الـ tissue اللي موجودة في
+
+275
+00:23:44,520 --> 00:23:49,580
+الجسم، فيها ALP، تمام؟ تركيزه في الدم قليل جداً، هذا
+
+276
+00:23:49,580 --> 00:23:55,410
+الوضع الطبيعي. لكن مكانه الأصلي جوات الخلايا.
+
+277
+00:23:55,410 --> 00:24:00,610
+Primarily in the cells lining the biliary tract.
+
+278
+00:24:00,610 --> 00:24:06,570
+يعني يا جماعة، كمان الـ ALP موجود في الخلايا اللي
+
+279
+00:24:06,570 --> 00:24:11,230
+بتكون الـ biliary tract، القناة الصفراوية. هالجُزء دي
+
+280
+00:24:11,230 --> 00:24:16,690
+اكم تتخيلوا معي، فوق في الكبد، اللي بيصل بين الكبد
+
+281
+00:24:16,690 --> 00:24:20,590
+والأمعاء اللي موجودة تحت، الـ intestine، قناة، القناة
+
+282
+00:24:20,590 --> 00:24:25,470
+الصفراوية، الـ biliary duct. إذن، في عندي كبد، وتحتها في
+
+283
+00:24:25,470 --> 00:24:30,270
+قناة صفراوية، biliary duct، وتحت القناة الصفراوية في
+
+284
+00:24:30,270 --> 00:24:34,990
+الأمعاء. هالجُزء، هذه الـ biliary duct، القناة الصفراوية،
+
+285
+00:24:34,990 --> 00:24:40,030
+الخلايا اللي فيها، هذه الخلايا أيضاً موجود فيها
+
+286
+00:24:40,030 --> 00:24:51,350
+الـ ALP، تمام؟ أيضاً هذه الخلايا اللي بتكون القناة
+
+287
+00:24:51,350 --> 00:24:57,410
+الصفراوية، لو اتكون في القناة stones، حصاوي، هذه
+
+288
+00:24:57,410 --> 00:25:03,010
+الحصاوي هتدمر الخلايا، وبالتالي الخلايا هتبدأ تفرز
+
+289
+00:25:03,010 --> 00:25:10,530
+ALP. إذاً، انتبهوا، الـ ALP موجود بشكل أساسي في الخلايا
+
+290
+00:25:10,530 --> 00:25:17,010
+اللي بتكون القناة الصفراوية. فلو اتكونت حصاوي في
+
+291
+00:25:17,010 --> 00:25:21,190
+القناة الصفراوية، هتأثر على الخلايا الموجودة هناك
+
+292
+00:25:21,190 --> 00:25:27,210
+وبالتالي تبدأ الخلايا تفرز ALP ويزيد تركيزه في
+
+293
+00:25:27,210 --> 00:25:31,850
+الدم. عشان هيك حكينا إن الـ ALP يعني بنعتبره مؤشر
+
+294
+00:25:31,850 --> 00:25:38,170
+لوجود كوليستاسيس، لوجود حصاوي في القناة الصفراوية. إذن
+
+295
+00:25:38,170 --> 00:25:42,610
+كمان شغلة بدي أحكيلكم إياها، إنه كمان لما بيصير عندي دمج
+
+296
+00:25:42,610 --> 00:25:47,310
+في خلايا الكبد، يعني خلايا الكبد اتدمرت، برضه الـ
+
+297
+00:25:47,310 --> 00:25:52,260
+ALP هيزيد في الدم. لأن الكبد برضه بفرز ALP، تمام؟
+
+298
+00:25:52,260 --> 00:25:57,400
+وبالتالي هيطلع الـ ALP من الكبد على الدم، ولكن بشكل
+
+299
+00:25:57,400 --> 00:26:02,720
+أكبر. الـ ALP بيزيد كتير كتير كتير لما بتتكون حصاوي
+
+300
+00:26:02,720 --> 00:26:07,040
+في القناة الصفراوية، لأن هذه الحصاوي اللي في
+
+301
+00:26:07,040 --> 00:26:11,700
+القناة هتأثر على الخلايا اللي في القناة، وبالتالي
+
+302
+00:26:12,360 --> 00:26:18,700
+هتبدأ تفرز ALP ويزيد تركيزه بشكل أكبر، تمام؟ أيضاً
+
+303
+00:26:18,700 --> 00:26:24,860
+الـ ALP بيكون موجود في الـ osteoblast، الخلايا
+
+304
+00:26:24,860 --> 00:26:30,340
+البنائية للعظم، تمام؟ Involved in the formation of
+
+305
+00:26:30,340 --> 00:26:34,310
+a new bone.  الجسم العظم لما بيتبنى يحتاج لـ
+
+306
+00:26:34,310 --> 00:26:39,690
+osteoblast، خلايا بناء عشان تبنيها. هذه الخلايا برضه
+
+307
+00:26:39,690 --> 00:26:47,190
+بتفرز ALP جواها، في ALP، تمام؟ فالـ ALP is normally
+
+308
+00:26:47,190 --> 00:26:53,030
+excreted from the liver in the bile. برضه الـ ALP
+
+309
+00:26:53,030 --> 00:27:00,190
+يا جماعة، بشكل طبيعي بيصير له excretion من الكبد إلى
+
+310
+00:27:00,190 --> 00:27:08,790
+الـ biliary duct، للقناة الصفراوية، بشكل طبيعي. زيادة
+
+311
+00:27:08,790 --> 00:27:16,370
+الـ ALP، زيادة الـ ALP، بنشوفه بشكل شائع عند ��لـ
+
+312
+00:27:16,370 --> 00:27:20,790
+bone growth، عند الـ children، الأطفال. الأطفال،
+
+313
+00:27:20,790 --> 00:27:24,870
+الأطفال،  مش بنحكي مرض، بيكونوا في مرحلة بناء للعظم
+
+314
+00:27:24,870 --> 00:27:29,390
+تبعهم، البناء، يعني خلايا الـ osteoblast بدها تبدأ
+
+315
+00:27:29,390 --> 00:27:34,070
+تشتغل، الخلايا البنائية، الخلايا هذه بتبدأ تفرز
+
+316
+00:27:34,070 --> 00:27:39,390
+أثناء بناء العظام، بتبدأ تفرز الـ ALP، لأنه فيها
+
+317
+00:27:39,390 --> 00:27:44,660
+ALP، تمام؟ وبالتالي عند الأطفال، لو فحصنا ALP، حالة
+
+318
+00:27:44,660 --> 00:27:49,260
+جاء عالي عندهم، مش عالي لأن عندهم حالات مرضية، عالي
+
+319
+00:27:49,260 --> 00:27:53,240
+لأنهم في مرحلة بناء، الـ osteoblast، الخلايا البنائية
+
+320
+00:27:53,240 --> 00:27:57,020
+للعظم تبدأ تشتغل عندهم، وبالتالي أثناء شغلها
+
+321
+00:27:57,020 --> 00:28:01,520
+بيصير في release للـ ALP، بيطلع الـ ALP على الدم
+
+322
+00:28:01,520 --> 00:28:07,100
+ويرتفع تركيزه. أيضاً الـ ALP بيرتفع في حالات liver
+
+323
+00:28:07,100 --> 00:28:11,180
+disease، مشاكل الكبد، لأنه أصلاً هو موجود في الكبد، صح
+
+324
+00:28:11,180 --> 00:28:15,140
+ولا لأ؟ فأي دمج في الكبد، هيطلع على الدم ويزيد
+
+325
+00:28:15,140 --> 00:28:19,460
+تركيزه. برضه الـ ALP بيزيد في حالات الـ biliary
+
+326
+00:28:19,460 --> 00:28:25,120
+obstruction، انسداد في القناة الصفراوية نتيجة تكوين
+
+327
+00:28:25,120 --> 00:28:29,610
+stones. حكينا القناة الصفراوية، لو اتكونت فيها حصاوي،
+
+328
+00:28:29,610 --> 00:28:35,870
+الخلايا اللي بتكون القناة، أصلاً فيها ALP، وبالتالي
+
+329
+00:28:35,870 --> 00:28:40,830
+وجود الحصاوي في هذه الخلايا، هيدمرها ويخليها تفرز
+
+330
+00:28:40,830 --> 00:28:47,640
+ALP منها للدم، تمام؟ إذن ثلاث حالات بيرتفع فيهم الـ
+
+331
+00:28:47,640 --> 00:28:52,700
+ALP: تكوين الـ stones في القناة الصفراوية، وجود مشكلة
+
+332
+00:28:52,700 --> 00:28:56,820
+في الكبد، حالات الـ growth اللي هي عند الأطفال بشكل
+
+333
+00:28:56,820 --> 00:29:02,780
+طبيعي. Serum ALP Activity Primarily Reflects
+
+334
+00:29:02,780 --> 00:29:06,740
+the changes in bone and liver function. طبعاً تركيز
+
+335
+00:29:06,740 --> 00:29:12,400
+الـ ALP، نشاط الـ ALP، بيعكس مدى التغيرات اللي بتصير
+
+336
+00:29:12,400 --> 00:29:17,340
+في الكبد و الـ bone، أكيد، لأنه أصلاً هو موجود في الكبد
+
+337
+00:29:17,340 --> 00:29:22,100
+وموجود في الـ bone، فأي مشكلة فيهم، في الـ liver أو في
+
+338
+00:29:22,100 --> 00:29:27,100
+الـ bone، هتأثر على تركيز الـ ALP. وبالتالي، حتى لو كان
+
+339
+00:29:27,100 --> 00:29:31,880
+هناك زيادة ALP أعلى، ممكن تجدها في أعضاء أخرى برضه،
+
+340
+00:29:31,880 --> 00:29:40,270
+الـ ALP موجودة في أعضاء أخرى، وبتركيز عالٍ، على
+
+341
+00:29:40,270 --> 00:29:44,110
+الرغم من أن الـ ALP، اتفقنا، موجود في كل الـ tissue،
+
+342
+00:29:44,110 --> 00:29:49,030
+في كل الـ organ، لكن فعلياً الـ activity تبعت الـ
+
+343
+00:29:49,030 --> 00:29:54,530
+ALP، أكثر شيء يعني، تتأثر في مشاكل الـ liver و الـ
+
+344
+00:29:54,530 --> 00:29:57,910
+bone، هم اللي بيحددوا تركيز الـ ALP، الـ liver و الـ
+
+345
+00:29:57,910 --> 00:30:02,350
+bone، على الرغم من أنه موجود في organs أخرى، بتركيز
+
+346
+00:30:02,350 --> 00:30:08,780
+عالي، تمام؟ Specimen collection، جمع العينة، a blood
+
+347
+00:30:08,780 --> 00:30:12,720
+sample should be drawn after a fast of at least 8 hours.
+
+348
+00:30:12,720 --> 00:30:18,140
+يعني لما بنعمل فحص الـ ALP، يفضل، يفضل أن نصوم 8
+
+349
+00:30:18,140 --> 00:30:22,980
+ساعات قبل إجراء الفحص. العينة serum أو بلازما. نوع الـ
+
+350
+00:30:22,980 --> 00:30:29,480
+anticoagulant المسموح فقط فيه هو الهيبارين. Slight
+
+351
+00:30:29,480 --> 00:30:35,440
+hemolysis is tolerable. يعني لما بيكون العينة أنت
+
+352
+00:30:35,440 --> 00:30:38,220
+شايفة فيها hemolysis، شايفة إنه فيه تكسير في
+
+353
+00:30:38,220 --> 00:30:42,060
+الـ RBCs، ولكن slight، بسيط أو خفيف، بقبلها،
+
+354
+00:30:42,060 --> 00:30:46,200
+tolerable، تمام. But gross hemolysis، لو جاتني عينة
+
+355
+00:30:46,200 --> 00:30:52,560
+الـ RBCs أغلبها مكسرة، gross hemolysis، gross يعني الـ
+
+356
+00:30:52,560 --> 00:30:56,360
+hemolysis كتير كتير شديد، هذه should be avoided.
+
+357
+00:30:56,360 --> 00:31:03,190
+يعني بأرفض العينة تماماً. إذن بفهم إن الـ ALP أيضاً
+
+358
+00:31:03,190 --> 00:31:07,190
+موجود جوة الـ RBCs، متفقين؟ موجود في كل أنسجة
+
+359
+00:31:07,190 --> 00:31:10,590
+الجسم تقريباً، هذا الـ enzyme موجود في كل أنسجة
+
+360
+00:31:10,590 --> 00:31:15,570
+الجسم، حتى الـ RBCs، تمام؟ الـ point الرابع من
+
+361
+00:31:15,570 --> 00:31:20,190
+الشريحة ما بدنا إياه. ننتقل للـ point الخامسة. It is
+
+362
+00:31:20,190 --> 00:31:24,630
+best to analyze ALP specimens the same day they
+
+363
+00:31:24,630 --> 00:31:29,290
+are drawn. يفضل ما نخزن العينة، يعني ما
+
+364
+00:31:29,290 --> 00:31:32,510
+نخزن الـ serum أو البلازما في الثلاجة أو بالفريزر
+
+365
+00:31:32,510 --> 00:31:36,310
+عشان أشتغل الـ ALP، ويفضل في اليوم اللي بجمع فيه
+
+366
+00:31:36,310 --> 00:31:41,830
+العينة، أفحص الـ enzyme على طول، تمام؟ الـ ALP is
+
+367
+00:31:41,830 --> 00:31:46,650
+inhibited by metal-complexing anticoagulants. إيش
+
+368
+00:31:46,650 --> 00:31:51,730
+يعني؟ يعني الـ EDTA، والأوكزاليت، والسترات، هذه الـ
+
+369
+00:31:51,730 --> 00:31:56,670
+anticoagulants ممنوع أسحب فيها، تمام؟ EDTA،
+
+370
+00:31:56,670 --> 00:32:01,410
+أوكزاليت، سترات، ممنوع أسحب فيهم. ليش؟ لأن كل هذه الـ
+
+371
+00:32:01,410 --> 00:32:07,250
+anticoagulants بتشتغل كـ chelating agents، بتشتغل
+
+372
+00:32:07,750 --> 00:32:12,830
+فتسحب المغنيسيوم، تمام؟ المغنيسيوم اتفقنا هذا الـ
+
+373
+00:32:12,830 --> 00:32:18,930
+co-factor للـ ALP، هو المسؤول عن نشاط إنزيم الـ ALP.
+
+374
+00:32:18,930 --> 00:32:23,690
+فلو انسحب المغنيسيوم، لو أنا يا جماعة عينت الدم
+
+375
+00:32:23,690 --> 00:32:28,010
+بـ EDTA أو أوكساليت أو سترات، هذه الـ anticoagulants
+
+376
+00:32:28,010 --> 00:32:31,920
+بتشتغل chelating agents، بتسحب المغنيسيوم، وبالتالي
+
+377
+00:32:31,920 --> 00:32:35,120
+الـ ALP مش هيشتغل، الـ enzyme مش هيشتغل على الـ
+
+378
+00:32:35,120 --> 00:32:39,440
+substrate تبعته، لأن الـ cofactor تم سحبه. عشان هيك
+
+379
+00:32:39,440 --> 00:32:44,180
+ممنوعة هذه الـ anticoagulants، لإنه بتعمل inhibit للـ
+
+380
+00:32:44,180 --> 00:32:50,080
+enzyme، بتثبط الـ ALP. كيف بتثبته؟ من خلال إنها بتسحب
+
+381
+00:32:50,080 --> 00:32:55,420
+المغنيسيوم. عشان هيك ممنوع الجمع بهذه الـ
+
+382
+00:32:55,420 --> 00:33:01,500
+anticoagulants. Assay for enzyme activity، بدنا نشوف
+
+383
+00:33:01,500 --> 00:33:06,740
+الطرق المستخدمة لقياس نشاط الـ ALP. Almost all
+
+384
+00:33:06,740 --> 00:33:11,520
+assays for ALP employ p-nitrophenyl phosphate as
+
+385
+00:33:11,520 --> 00:33:16,660
+the substrate. تقريباً كل الطرق، وكل الـ kits، الـ
+
+386
+00:33:16,660 --> 00:33:20,820
+reagents بيحتوي على الـ substrate. إيش هذه الـ
+
+387
+00:33:20,820 --> 00:33:25,840
+substrate؟ اسمها الـ p-nitrophenyl phosphate. هذه
+
+388
+00:33:25,840 --> 00:33:32,030
+الـ substrate تبع إنزيم الـ ALP، تمام؟ هالجُزء،
+
+389
+00:33:32,030 --> 00:33:35,330
+انتبهوا، تحت في الـ reaction، بدنا نتخيل كيف
+
+390
+
+445
+00:38:12,190 --> 00:38:16,820
+الـ group؟ هو الـ Gamma Glutamyl، الـ GGT بيحكيلك
+
+446
+00:38:16,820 --> 00:38:20,880
+موجود بتركيز عالي جداً في الـ liver; it is a high
+
+447
+00:38:20,880 --> 00:38:24,600
+concentration in liver tissue. موجود بتركيز عالي
+
+448
+00:38:24,600 --> 00:38:28,760
+جداً في الكبد، أيضاً موجود في الـ kidney، وموجود في
+
+449
+00:38:28,760 --> 00:38:33,260
+الـ pancreas، وأضيفوا عليها: موجود أيضاً في الخلايا
+
+450
+00:38:33,260 --> 00:38:39,880
+التي تُكوّن الـ biliary tract، القنوات الصفراوية، تمام؟
+
+451
+00:38:39,880 --> 00:38:46,680
+وموجود في الدم بالوضع الطبيعي بتركيز قليل. الـ
+
+452
+00:38:46,680 --> 00:38:50,520
+Diagnostic Significance: أهمية فحص الـ GGT
+
+453
+00:38:50,520 --> 00:38:54,880
+Increased plasma GGT is associated with
+
+454
+00:38:54,880 --> 00:38:59,980
+hepatobiliary disease. يعني الـ GGT يا جماعة بيرتفع
+
+455
+00:38:59,980 --> 00:39:06,260
+لما بيصير فيه damage، أو حصوات (stones) في
+
+456
+00:39:06,260 --> 00:39:10,100
+الـ Biliary Tract، في القناة الصفراوية، وبالتالي
+
+457
+00:39:10,100 --> 00:39:14,300
+الحصوات ستؤثر على الخلايا الموجودة في هذه المنطقة.
+
+458
+00:39:14,300 --> 00:39:20,020
+هذه الخلايا ستبدأ بإفراز، ستفرز الـ GGT للبلازما،
+
+459
+00:39:20,020 --> 00:39:26,160
+تمام؟ Highest seen in biliary obstruction. في
+
+460
+00:39:26,160 --> 00:39:31,460
+حالات الانسداد في القنوات الصفراوية بسبب تكوين
+
+461
+00:39:31,460 --> 00:39:35,680
+stones، بيكون يعني تركيزه عالي جداً جداً أيضاً في
+
+462
+00:39:35,680 --> 00:39:39,380
+حالات الـ Alcohol cirrhosis، تليف الكبد الذي
+
+463
+00:39:39,380 --> 00:39:44,020
+سببه تناول الكحول، أيضاً يرتفع الـ GGT في البلازما.
+
+464
+00:39:44,840 --> 00:39:50,500
+فحص الـ GGT يُستخدم مع ALB، يعني يُجرى
+
+465
+00:39:50,500 --> 00:39:54,760
+الاثنان معاً to differentiate between liver and
+
+466
+00:39:54,760 --> 00:39:59,420
+bone disease، عشان نميز هل المشكلة في الكبد أم
+
+467
+00:39:59,420 --> 00:40:02,580
+المشكلة في العظام.  خلّيني أركز على هذه النقطة، لأنها
+
+468
+00:40:02,580 --> 00:40:07,660
+كتير مهمة. حكينا أن الـ ALB موجود في الكبد وموجود
+
+469
+00:40:07,660 --> 00:40:13,390
+في العظام، لكن الـ GGT موجود في الكبد فقط،  ليس موجوداً في
+
+470
+00:40:13,390 --> 00:40:17,570
+العظام.  فانت لما بتعمل الاثنين معاً، تخيل إيجاني
+
+471
+00:40:17,570 --> 00:40:22,530
+مريض، عملت له فحص ALB و GGT، الاثنان معاً، وطلع الاثنان
+
+472
+00:40:22,530 --> 00:40:28,250
+عالِيين جداً، معناه أكيد في عندي مشكلة في الكبد، مشكلة
+
+473
+00:40:28,250 --> 00:40:31,430
+في القنوات الصفراوية، فيها حصوات.  لما يكون الاثنان
+
+474
+00:40:31,430 --> 00:40:36,190
+عالِيين، تمام؟ لكن إيجاني مريض آخر، عملت له الاثنين
+
+475
+00:40:36,190 --> 00:40:41,940
+معاً، الـ ALB والـ GGT، طلع الـ ALB عنده عالياً، لكن الـ
+
+476
+00:40:41,940 --> 00:40:48,820
+GGT طبيعي، إذن هذا يؤكد أنه لديه مشكلة في
+
+477
+00:40:48,820 --> 00:40:53,040
+العظام، مشكلة في العظام. الـ GGT عنده طبيعي،
+
+478
+00:40:53,040 --> 00:40:57,960
+يعني القنوات الصفراوية لديه طبيعية، والكبد لديه
+
+479
+00:40:57,960 --> 00:41:03,060
+طبيعي. إذن ارتفاع الـ ALB وحده، يُعتبر indication
+
+480
+00:41:03,060 --> 00:41:07,230
+أن المشكلة في العظام، لأنه وحده موجود في الـ bone
+
+481
+00:41:07,230 --> 00:41:12,550
+... يعني ليس الـ GGT، تمام؟ إذاً لو عملت الفحصين
+
+482
+00:41:12,550 --> 00:41:16,690
+معاً، والاثنان طلعا عالِيين، إذن أكيد المشكلة في
+
+483
+00:41:16,690 --> 00:41:20,890
+الكبد وفي القنوات الصفراوية. لو عملت الفحصين معاً
+
+484
+00:41:20,890 --> 00:41:26,630
+والـ ALB كان عالياً، والـ GGT كان طبيعياً، إذن أكيد
+
+485
+00:41:26,630 --> 00:41:30,490
+المشكلة تكون في الـ bone، في العظم، تمام؟
+
+486
+00:41:32,760 --> 00:41:35,900
+الـ "Say for enzyme activity" بدنا نشوف الطرق
+
+487
+00:41:35,900 --> 00:41:39,940
+المستخدمة لقياس الـ enzyme. كمان يا جماعة، كيتاتنا
+
+488
+00:41:39,940 --> 00:41:46,440
+التي تفحص الـ GGT، أيضاً  colorimetric reaction، مثل
+
+489
+00:41:46,440 --> 00:41:50,100
+فحص الـ ALB تماماً.  لذلك، عندما نعود إلى الجامعة
+
+490
+00:41:50,100 --> 00:41:54,980
+سوف نعمل واحداً منهما، سنعمل إما ALP أو GGT، لكن ما
+
+491
+00:41:54,980 --> 00:41:59,280
+هو متوفر لدينا في الجامعة هو ALP، تمام؟ لكن هذا لا
+
+492
+00:41:59,280 --> 00:42:02,400
+يمنع أن نرى التفاعل، كيف يكون التفاعل،
+
+493
+00:42:02,400 --> 00:42:06,200
+انتبهوا على الصندوق الأزرق. هلجيت، الـ Serum  للمريض
+
+494
+00:42:06,200 --> 00:42:09,940
+يحتوي على الـ GGT، يحتوي على الـ enzyme،
+
+495
+00:42:09,940 --> 00:42:14,280
+تمام؟ وأنا أريد فحص activity  لها. هلجيت الـ
+
+496
+00:42:14,280 --> 00:42:19,440
+reaction، يحتوي على الـ substrate التي سيُكسرها الـ
+
+497
+00:42:19,440 --> 00:42:25,200
+enzyme. الـ substrate هي الـ L-Gamma-Glutamyl-p-Nitro-anilide
+
+498
+00:42:25,200 --> 00:42:32,640
+زائد Glycyl-Glycine. هذه كلها الـ
+
+499
+00:42:32,640 --> 00:42:37,140
+substrate الموجودة في الـ reagent، سيعمل عليها الـ
+
+500
+00:42:37,140 --> 00:42:41,680
+enzyme الموجود في الـ serum، ومحصلة التفاعل
+
+501
+00:42:41,680 --> 00:42:48,280
+ستعطيني مادة تُسمى الـ p-Nitroaniline و الـ Gamma
+
+502
+00:42:48,280 --> 00:42:55,350
+Glutamyl Glycylglycine. إذن محصلة التفاعل: إعطاء مادة
+
+503
+00:42:55,350 --> 00:43:01,470
+ملونة، الـ p-Nitroaniline، وشدة اللون الذي تكون،
+
+504
+00:43:01,470 --> 00:43:06,790
+نتيجة محصلة التفاعل، ستتناسب تناسباً طردياً مع نشاط الـ
+
+505
+00:43:06,790 --> 00:43:12,030
+enzyme في العينة. ومادة الـ p-Nitroaniline سنقرأها
+
+506
+00:43:12,030 --> 00:43:18,020
+على wavelength 405 نانومتر. الـ Reference Range عند
+
+507
+00:43:18,020 --> 00:43:23,120
+الرجال من 6 إلى 45 International Unit Per Liter، عند
+
+508
+00:43:23,120 --> 00:43:28,260
+الإناث من 5 إلى 30 International Unit Per Liter. إذن،
+
+509
+00:43:28,260 --> 00:43:31,540
+المادة المتفاعلة: إن السيروم يحتوي على الإنزيم
+
+510
+00:43:31,540 --> 00:43:35,640
+والـ reagent يحتوي على الـ substrate، عندما أضعهما معاً، الـ
+
+511
+00:43:35,640 --> 00:43:39,620
+enzyme يُكسر الـ substrate. محصلة التفاعل مادة
+
+512
+00:43:39,620 --> 00:43:43,940
+ملونة، نقيس هذه المادة على wavelength معينة،
+
+513
+00:43:43,940 --> 00:43:48,160
+وشدة اللون ستتناسب تناسباً طردياً مع activity  الـ
+
+514
+00:43:48,160 --> 00:43:54,240
+enzyme. وبهذه نكون قد أنهينا  chapter liver function
+
+515
+00:43:54,240 --> 00:43:55,940
+tests، ويعطيكم ألف عافية.

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/OEKZUS3N-iI_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2060 @@
+1
+00:00:00,770 --> 00:00:04,750
+هنحكي هنا عن الفحص التاني اللي بيشيك على الـ
+
+2
+00:00:04,750 --> 00:00:08,670
+Hepatocellular injury هل خلايا الكبد فيها damage
+
+3
+00:00:08,670 --> 00:00:13,530
+ولا لأ الإنزايم الآخر الـALT Alanine
+
+4
+00:00:13,530 --> 00:00:18,270
+Aminotransferasea transferase with enzymatic
+
+5
+00:00:18,270 --> 00:00:23,410
+activity similar to AST شغلوا يا جماعة نفس شغل الـ
+
+6
+00:00:23,410 --> 00:00:29,650
+AST إيه شغلهم؟ ينجلق أمين جروب مجموعة أمين من مكان
+
+7
+00:00:29,650 --> 00:00:37,360
+لمكان آخر، تمام؟Converts هذا الـ ALT يحول الألانين
+
+8
+00:00:37,360 --> 00:00:42,440
+والألفا كيتو إجلوتارات إلى مادة البيروفات
+
+9
+00:00:42,440 --> 00:00:46,840
+والجلوتامات زي ما انتوا شايفين هي الـ Amino Acid
+
+10
+00:00:46,840 --> 00:00:52,380
+الحمض الأميني الألانين مع الألفا كيتو إجلوتارات في
+
+11
+00:00:52,380 --> 00:00:57,100
+وجود الـ ALT إنزايم إيش بيعمل؟ بنزع الـ Amino
+
+12
+00:00:57,100 --> 00:01:01,630
+Groupاللي موجودة في الحند الأمين الألانين وبياخدها
+
+13
+00:01:01,630 --> 00:01:06,690
+وبينجلها على المركب الآخر الـ αكيتو إجلوتاريت
+
+14
+00:01:06,690 --> 00:01:13,410
+محصلة النقل إن الألانين هيتحول لـ Pyruvate والـ
+
+15
+00:01:13,410 --> 00:01:18,670
+αكيتو إجلوتاريت هذه المادة هتتحول لـ Glutamate
+
+16
+00:01:18,670 --> 00:01:25,130
+طبعا مش هطلبكوا في المعادلة وفي التحويل بس للعلم و
+
+17
+00:01:25,130 --> 00:01:31,030
+للفهمالـ Clinical Significance للفحص الأهمية
+
+18
+00:01:31,030 --> 00:01:35,590
+التشخيصية لفحص الـ ALT it is found in the kidneys,
+
+19
+00:01:35,910 --> 00:01:39,910
+heart and skeletal muscle tissue but primarily in
+
+20
+00:01:39,910 --> 00:01:44,030
+the liver tissue بيحكيلي إنزايم الـ ALT وين
+
+21
+00:01:44,030 --> 00:01:47,910
+الأماكن اللي بيكون موجود فيها بشكل أساسي موجود في
+
+22
+00:01:47,910 --> 00:01:53,470
+الكدن والهارت والسكلتال muscle وال RBCs ضيفه كمان
+
+23
+00:01:53,620 --> 00:01:57,400
+الـ Red Blood Cell خلاية الدم الحمراء موجود في هذه
+
+24
+00:01:57,400 --> 00:02:02,760
+الأماكن يا جماعة بتركيز قليلة جدا لا تسكر تمام؟
+
+25
+00:02:02,760 --> 00:02:07,680
+لكنه موجود بطي primarily ولكن بشكل أساس الـ ALT
+
+26
+00:02:07,680 --> 00:02:12,600
+موجود في خلايا الكبط إذا الـ ALT موجود في الـ
+
+27
+00:02:12,600 --> 00:02:16,280
+kidney والـ heart والـ skeletal muscle والـ RBCs
+
+28
+00:02:16,840 --> 00:02:22,080
+بكميات قليلة جدا لكن فيه ال liver tissue موجود ب
+
+29
+00:02:22,080 --> 00:02:28,040
+high concentration بتركيز عالية تمام في الدم في ال
+
+30
+00:02:28,040 --> 00:02:34,220
+serum زي زي ال AST ال ALT موجود بتركيز قليل جدا
+
+31
+00:02:34,220 --> 00:02:38,960
+هذا الإنسان الطبيعي ال ALT يكون موجود في ال serum
+
+32
+00:02:38,960 --> 00:02:43,830
+ولكن بتركيز قليل لكن وين موجودأكتر إشي في الـ
+
+33
+00:02:43,830 --> 00:02:48,910
+tissue، في الأنثجا، تمام؟ وبشكل أساسي في الكبت الـ
+
+34
+00:02:48,910 --> 00:02:52,470
+test is used mainly in the diagnosis of liver
+
+35
+00:02:52,470 --> 00:02:55,990
+disease and to monitor the effects of hepatotoxic
+
+36
+00:02:55,990 --> 00:03:01,850
+drug الفحص بينعمل بشكل أساسي فحص ال ALT عشان نشخص
+
+37
+00:03:01,850 --> 00:03:06,930
+المشاكل الكبت وخاصة المشاكل اللي بتصيب الخلايا،
+
+38
+00:03:06,930 --> 00:03:13,700
+تمام؟وأيضًا عشان نتابع تأثير الأدوية السامة على
+
+39
+00:03:13,700 --> 00:03:19,260
+الكبد أحيانًا في الـ Drug ممكن بعض الأدوية تأثر
+
+40
+00:03:19,260 --> 00:03:24,520
+على الكبد تمام؟ وتأثر على خلايا الكبد وتعمل injury
+
+41
+00:03:24,520 --> 00:03:30,040
+فيها فإحنا من خلال فحص الـ ALT بنتابع هذه الأدوية
+
+42
+00:03:30,040 --> 00:03:35,940
+تمام؟often higher than AST with liver damage and
+
+43
+00:03:35,940 --> 00:03:42,780
+tend to remain elevated longer هنا بيحكيلي الـ ALT
+
+44
+00:03:42,780 --> 00:03:48,220
+عادة تركيزه أعلى من الـ AST في حالات liver damage
+
+45
+00:03:48,220 --> 00:03:53,160
+يعني لو صار عندي مشكلة في الكبت liver damage��لـ
+
+46
+00:03:53,160 --> 00:03:57,720
+AST والـ ALT التانيين موجودين في الكبت، تمام؟ بس
+
+47
+00:03:57,720 --> 00:04:02,220
+مين موجود أكتر في الكبت الـ ALT؟ الـ ALT موجود في
+
+48
+00:04:02,220 --> 00:04:06,700
+الكبت بتركيز عالي كتير، أعلى من الـ AST فلما بيصير
+
+49
+00:04:06,700 --> 00:04:11,860
+عندي مشكلة في الكبت، هيطلع الـ ALT والـ AST لبرا،
+
+50
+00:04:11,860 --> 00:04:17,110
+ع الدم، تمام؟وبالتالي الـ ALT و الـ AST التنين
+
+51
+00:04:17,110 --> 00:04:22,050
+هيزيدوا في الدم بس الـ ALT هيزيد أكتر من الـ AST
+
+52
+00:04:22,050 --> 00:04:28,250
+لأنه أصلا هو تركيزه في الـ liver أكتر وأعلى
+
+53
+00:04:28,250 --> 00:04:32,690
+وبالتالي لما يطلعوا الإتنين ع الدم الـ ALT و الـ
+
+54
+00:04:32,690 --> 00:04:38,510
+AST بيزيدوا بس الـ ALT بيكون أعلى من الـ AST تمام؟
+
+55
+00:04:38,510 --> 00:04:44,250
+أيضا كمان شغلةإذاً كمان شغلة تانية بدنا نعرفها إنه
+
+56
+00:04:44,250 --> 00:04:49,090
+غير إن الـ ALT بيكون أعلى من الـ AST في حالات
+
+57
+00:04:49,090 --> 00:04:54,390
+liver damage كمان الـ ALT بيظلوا عالي في الدم
+
+58
+00:04:54,390 --> 00:05:02,690
+لفترة أطول من الـ AST حكينا إنه يعنيmore liver
+
+59
+00:05:02,690 --> 00:05:07,930
+يعني كمان شغلة تانية more liver specific than AST
+
+60
+00:05:07,930 --> 00:05:13,510
+إذا في تلت شغلات بدنا ناخدها بعين الاعتبار ال ALT
+
+61
+00:05:13,510 --> 00:05:18,050
+في الكبد تركيزه أعلى من ال AST فلما بيصير liver
+
+62
+00:05:18,050 --> 00:05:24,070
+damage التنين بيطلعوا على الدم لكن في الدم ال ALT
+
+63
+00:05:24,070 --> 00:05:30,490
+هيكون تركيزه أعلى من ال ASTومش بس هيك كمان الـ ALT
+
+64
+00:05:30,490 --> 00:05:37,150
+بيظل عالي لفترة طويلة أطول من الـ AST يعني ممكن
+
+65
+00:05:37,150 --> 00:05:43,270
+بعد خمس، ست أيام الـ AST يرجع طبيعي ويظل الـ ALT
+
+66
+00:05:43,270 --> 00:05:49,150
+عالي في الـ Serumتمام شغلة تالتة بيحكيلنا إن الـ
+
+67
+00:05:49,150 --> 00:05:57,230
+ALT يعتبر متخصص أكتر من الـ AST متخصص للكبد فحص
+
+68
+00:05:57,230 --> 00:06:03,700
+الـ ALT متخصص أكتر في الكبدمن فحص ال ASC تفاجنا إن
+
+69
+00:06:03,700 --> 00:06:09,280
+ال ASC مش متخصص برتفع في حالات الدبح القلبية برتفع
+
+70
+00:06:09,280 --> 00:06:14,860
+في حالات مشاكل الكبد لكن ال ALT بقولك remains
+
+71
+00:06:14,860 --> 00:06:20,040
+normal in acute myocardial infarction يبقى طبيعي
+
+72
+00:06:20,040 --> 00:06:25,400
+في حالات الذبح القلبية إذن هو متخصص أكتر إشي للكبد
+
+73
+00:06:25,960 --> 00:06:30,260
+ليش يا جماعة، مع إنه هتسألوني، هتحكولي طيب الـ ALT
+
+74
+00:06:30,260 --> 00:06:34,880
+هيه موجود في القلب حكيناه، وفي الـ kidney طيب ليش
+
+75
+00:06:34,880 --> 00:06:39,140
+في حالات الدبح القلبية ما بيزيد؟ لإنه حكيتلكم هو
+
+76
+00:06:39,140 --> 00:06:42,200
+موجود في الـ kidney و الـ heart و الـ skeletal
+
+77
+00:06:42,200 --> 00:06:48,420
+muscle و الـ RBCs بكميات قليلة جداًمش زي الـ AST،
+
+78
+00:06:48,420 --> 00:06:52,760
+الـ AST موجود في هذه التشوب كميات أكبر وبالتالي
+
+79
+00:06:52,760 --> 00:06:56,680
+الـ ALT موجود في عضلة القلب ولكن كميات قليلة، يعني
+
+80
+00:06:56,680 --> 00:07:00,320
+لما بيصير دمش في القلب ويطلع الـ ALT على الـ
+
+81
+00:07:00,320 --> 00:07:05,220
+Serum، على الدم، مش كتير هيزيد تركيزه أو هيفرج
+
+82
+00:07:05,220 --> 00:07:09,020
+معاه، تمام؟ وبالتالي بيضلوا ضمن الـ Normal Range،
+
+83
+00:07:09,020 --> 00:07:15,020
+إذا فحص الـ ALT متخصص أكتر من فحص الـ AST للكبد
+
+84
+00:07:17,040 --> 00:07:21,580
+الـ Specimen Collection نوع العينة زي الـ AST سيرم
+
+85
+00:07:21,580 --> 00:07:25,140
+أو بلازمة البلازمة نوع الـ Anticoagulant إدتا أو
+
+86
+00:07:25,140 --> 00:07:30,820
+هيبرين تمام؟ لأنه كمان الـ ALT موجود جوات الـ RBCs
+
+87
+00:07:30,820 --> 00:07:35,240
+يعني بدي أتجنب أجمع عينة Hemolyse و العينة الـ
+
+88
+00:07:35,240 --> 00:07:39,660
+Hemolyse بدي أعملها rejection أرفضها ليش؟ لأنه لو
+
+89
+00:07:39,660 --> 00:07:44,600
+العينة سرقلها Hemolysis هيطلع الـ ALT من الـ RBCs
+
+90
+00:07:44,600 --> 00:07:48,630
+على السيرمويزيد تركيزه في الـ Serum بشكل خاطئ
+
+91
+00:07:48,630 --> 00:07:56,770
+معلومة إن الـ ALT موجود بالـ RBCs تقريبا بـ 5
+
+92
+00:07:56,770 --> 00:08:01,010
+أضعاف الـ ALT اللي موجود في الـ Serum يعني هو
+
+93
+00:08:01,010 --> 00:08:07,090
+موجود في الـ RBCs ولكن 5 أضعاف، تمام؟ لو بتتذكروا
+
+94
+00:08:07,090 --> 00:08:13,600
+الـ AST موجود الـ AST في الـ RBCs بـ 15 دعفيعني
+
+95
+00:08:13,600 --> 00:08:19,880
+الـ AST موجود في الـ RBCs بكميات أكبر من الـ ALT
+
+96
+00:08:19,880 --> 00:08:25,020
+تمام؟ هذه معلومة مهمة الـ AST موجود في الـ RBCs
+
+97
+00:08:25,020 --> 00:08:31,740
+بكميات أكبر من الـ ALT الـ «Say for enzyme
+
+98
+00:08:31,740 --> 00:08:36,140
+activity» قياس الـ activity تبعة الإنزايم الطرق
+
+99
+00:08:36,140 --> 00:08:41,460
+المستخدمة في قياس الـ activity تبعة إنزايم الـ ALT
+
+100
+00:08:42,350 --> 00:08:48,250
+طبعا الطريقة ومبدأ الشغل نفس مبدأ شغل الـ AST مش
+
+101
+00:08:48,250 --> 00:08:52,030
+هي أنزمات كلها نفس المبدأ الكلام المكتوب بالـ
+
+102
+00:08:52,030 --> 00:08:58,330
+slide تلخيصه في المربع اللي تحت الأبيض هذا الـ
+
+103
+00:08:58,330 --> 00:09:02,430
+principle مبدأ الفحص نفس الـ AST بالظبط يا جماعة
+
+104
+00:09:03,290 --> 00:09:07,070
+الـ Serum تبع ال patient بيكون فيه الـ ALT الـ
+
+105
+00:09:07,070 --> 00:09:10,490
+enzyme اللي أنا بدي أحسب ال activity تبعته بدي
+
+106
+00:09:10,490 --> 00:09:15,390
+أحسب نشاطه لأنه نشاطه هيعبر عن الـ concentration
+
+107
+00:09:15,390 --> 00:09:25,350
+لهذا الـ enzyme تمام؟ هلجيت؟ الألانين والألفا
+
+108
+00:09:25,350 --> 00:09:32,870
+كيتو إجلترات هذي substrate موجودة في الـ reagentهل
+
+109
+00:09:32,870 --> 00:09:35,990
+جات الألانين حكيناه والـ Alpha-ketoglutarate
+
+110
+00:09:35,990 --> 00:09:40,950
+سبستريت هذه المواد موجودة في الـ Reagent لما نخلط
+
+111
+00:09:40,950 --> 00:09:45,710
+الـ Reagent على عينة المريض على السيرام الـ ALT
+
+112
+00:09:45,710 --> 00:09:49,670
+الموجود في السيرام هيشتغل على السبستريت اللي
+
+113
+00:09:49,670 --> 00:09:53,630
+موجودة في الـ Reagent ويحول الألانين لـ Pyruvate
+
+114
+00:09:53,630 --> 00:09:57,930
+والـ Alpha-ketoglutarate لـ Glutamateالبيروفيات
+
+115
+00:09:57,930 --> 00:10:02,250
+هيرتبط مع الـ NADH في وجود إنذايم اسمه لكتات
+
+116
+00:10:02,250 --> 00:10:07,390
+ديهيدروجيناذ حيعطيني لكتات و NADH الـ Decrease في
+
+117
+00:10:07,390 --> 00:10:12,030
+الـ Absorbance يعني الـ NADH اتحولت لـ NADH صارلها
+
+118
+00:10:12,030 --> 00:10:15,390
+reductionيعني حيصير في عندي decrease في
+
+119
+00:10:15,390 --> 00:10:20,110
+الـabsorbance هذا النقصان في الـabsorbance هنقرأه
+
+120
+00:10:20,110 --> 00:10:24,230
+على 340 nanometer الـ wavelength يعني في منطقة
+
+121
+00:10:24,230 --> 00:10:30,550
+الـUV وهذا التفاعل والنقصان في الـabsorbance هيعبر
+
+122
+00:10:30,550 --> 00:10:35,890
+عن الـactivity تبعة الـenzyme في العينة برضه ال
+
+123
+00:10:35,890 --> 00:10:41,310
+procedure مش مذكورة هنذكرها لما نشتغل الفحص طبعا
+
+124
+00:10:41,310 --> 00:10:45,700
+احنا بنرجع الجامعةيا هنشتغل الـ ALT يا الـ AST لأن
+
+125
+00:10:45,700 --> 00:10:48,300
+الاتنين نفس الـ procedure تمام؟
+
+126
+00:10:56,930 --> 00:11:03,430
+الـ Normal Range لـ ALT عند المال من 13 ل 35
+
+127
+00:11:03,430 --> 00:11:08,410
+International Unit Per Liter عند الفمان من 10 ل 30
+
+128
+00:11:08,410 --> 00:11:13,830
+International Unit Per Liter High Serum Levels in
+
+129
+00:11:13,830 --> 00:11:19,790
+Acute Hepatitis يعني الـ ALTبيكون موجود بتركيز
+
+130
+00:11:19,790 --> 00:11:23,130
+عالي جداً في الـ Serum في حالات الـ Acute
+
+131
+00:11:23,130 --> 00:11:29,090
+Hepatitis الالتهاب الحاد في خلايا الكبد، تمام؟
+
+132
+00:11:29,090 --> 00:11:35,050
+بيصل تركيز الـ ALT في حالات الـ Acute Hepatitis من
+
+133
+00:11:35,050 --> 00:11:41,650
+300 لـ 1000 International Unit per Liter، تمام؟الـ
+
+134
+00:11:41,650 --> 00:11:46,810
+ALT بيكون بتركيز عالي جدًا موجود في السيرام عند
+
+135
+00:11:46,810 --> 00:11:50,570
+شخص اللي بيكون عنده التهاب حاد في الكبد وبيصل
+
+136
+00:11:50,570 --> 00:11:56,590
+تركيز الانزين من 300 ل1000 IU per liter لكن بيصير
+
+137
+00:11:56,590 --> 00:12:02,850
+له moderate elevationالـ Moderate elevation يعني
+
+138
+00:12:02,850 --> 00:12:07,530
+الـ ALT بيصيرله ارتفاع بشكل متوسط في حالات الـ
+
+139
+00:12:07,530 --> 00:12:11,130
+Alcohol Hepatitis يعني Hepatitis معناه التهاب في
+
+140
+00:12:11,130 --> 00:12:15,370
+خلايا الكبد Alcohol Hepatitis ان اللي سبب التهاب
+
+141
+00:12:15,370 --> 00:12:20,660
+في خلايا الكبد تناول الكحولاتمن 100 لـ 300
+
+142
+00:12:20,660 --> 00:12:24,620
+International Unit per Liter بارتفاع الـ ALT في
+
+143
+00:12:24,620 --> 00:12:28,220
+السيرام في حالة الـ Alcohol Hepatitis Minor
+
+144
+00:12:28,220 --> 00:12:33,780
+elevation بارتفاع الـ ALT بشكل بسيط في حالات
+
+145
+00:12:33,780 --> 00:12:38,900
+السيروسيز تليفات الكبد الـ Hepatitis C التهاب
+
+146
+00:12:38,900 --> 00:12:43,320
+الكبد نتيجة الفيروس
+
+147
+00:12:45,360 --> 00:12:52,320
+Hepatitis C نتيجة فيروس تلتهب خلايا الكبد وأيضا في
+
+148
+00:12:52,320 --> 00:12:57,600
+حالة الـ Non-alcohol Stetohepatitis اللي اختصاره
+
+149
+00:12:57,600 --> 00:13:04,260
+NASH الـ Non-alcohol Stetohepatitis هذا مرضطبعاً
+
+150
+00:13:04,260 --> 00:13:10,660
+بيسموه مرض تشمع الكبد تشمع الكبد انه الدهون بتبدأ
+
+151
+00:13:10,660 --> 00:13:15,860
+تتراكم على ال liver طبعاً الفات بتبدأ تتراكم على
+
+152
+00:13:15,860 --> 00:13:21,110
+ال liverومش بد ضرورة يصيب الناس اللي بتناولوا كحول
+
+153
+00:13:21,110 --> 00:13:24,350
+يعني بيسمونا alcohol يعني اللي بينصابوا فيه كمان
+
+154
+00:13:24,350 --> 00:13:28,490
+ما بيشربوا كحول انه نحكي مثلا من الكحول هي عاملة
+
+155
+00:13:28,490 --> 00:13:34,350
+هذه المشكلة هدول الأشخاص المشكلة عندهم metabolic
+
+156
+00:13:34,350 --> 00:13:40,500
+syndrome يعني opacity نتيجة الزيادة في الوزننتيجة
+
+157
+00:13:40,500 --> 00:13:44,560
+ارتفاع السكر في الدم بميكانيزمات معينة، الضهون
+
+158
+00:13:44,560 --> 00:13:51,100
+عندهم تتراكم على الكبد، برضه هدول الأشخاصبيصير
+
+159
+00:13:51,100 --> 00:13:55,660
+عندهم Minor Innovation ارتفاع بسيط في الـ ALT
+
+160
+00:13:55,660 --> 00:14:00,280
+تقريبا من 50 لـ 100 International Unit per Liter
+
+161
+00:14:00,280 --> 00:14:04,560
+بيرتفع طبعا الـ Non-alcoholistetohepatitis لو
+
+162
+00:14:04,560 --> 00:14:09,460
+حبيته تعرفوا هذا المرض ممكن على جوجل تشوفه و
+
+163
+00:14:09,460 --> 00:14:17,400
+تبحثوا عنه تمامLevels of AST and ALT AST is
+
+164
+00:14:17,400 --> 00:14:21,960
+assessed along ALT الـ Monitoring Liver Damage يا
+
+165
+00:14:21,960 --> 00:14:28,000
+جماعة ما بينطلب كل فحص لحاله عادة الـ AST والـ ALT
+
+166
+00:14:28,000 --> 00:14:33,540
+اتنين بينطلبوا مع بعض عشان نشيط على وضع الكبد
+
+167
+00:14:33,540 --> 00:14:39,610
+ونشوف هل حدث liver damage or not تمام؟These two
+
+168
+00:14:39,610 --> 00:14:44,990
+values normally exist in an approximately واحد
+
+169
+00:14:44,990 --> 00:14:51,250
+لواحد ratio عند الإنسان الطبيعي الـ AST والـ ALT
+
+170
+00:14:51,250 --> 00:14:57,030
+التنين تقريبا في السيرم نفس التركيز فال ratio
+
+171
+00:14:57,030 --> 00:15:02,830
+لإلهم واحد لواحد يعني موجودين بالسيرم ب ratio واحد
+
+172
+00:15:02,830 --> 00:15:07,390
+لواحد نفس التركيز تقريبا هذا عند الإنسان الطبيعي،
+
+173
+00:15:07,390 --> 00:15:13,240
+تمام؟as a rough guide لكن في حالات مرضية ممكن
+
+174
+00:15:13,240 --> 00:15:19,860
+انزايم يزيد عن الانزايم الآخر مثلا الـ AST بيكون
+
+175
+00:15:19,860 --> 00:15:24,460
+أعلى من الـ ALT في حالة الـ Alcohol Hepatitis
+
+176
+00:15:24,460 --> 00:15:28,260
+التهاب الكبد نتيجة تناول الكحول حالات الـ
+
+177
+00:15:28,260 --> 00:15:33,040
+Cirrhosis تليفات الكبد حالات الـ Metastatic Cancer
+
+178
+00:15:33,040 --> 00:15:38,700
+of Liver حالات انتقال الكنسر بيكون الكنسر من مكان
+
+179
+00:15:39,230 --> 00:15:45,750
+وبيجي بنتقل على ال liver الـ non-pilary cirrhosis
+
+180
+00:15:45,750 --> 00:15:50,670
+تليفات بتخص الكبد ما بتخص القناة نفسها القناة
+
+181
+00:15:50,670 --> 00:15:58,060
+الصفراويةلكن الـ ALT بيكون أعلى من الـ AST في
+
+182
+00:15:58,060 --> 00:16:03,320
+حالات الـ Viral End Drug Hepatitis يعني التهاد
+
+183
+00:16:03,320 --> 00:16:10,040
+خلايا الكبد نتيجة فيروس أو نتيجة تناول أدوية أثرت
+
+184
+00:16:10,040 --> 00:16:15,210
+بسميتها على الكبدالـ Chronic Hepatitis C التهاب
+
+185
+00:16:15,210 --> 00:16:21,590
+الكبت نتيجة برضه فيروس وهذه حالة صارت لما بدخل
+
+186
+00:16:21,590 --> 00:16:25,690
+الفيروس وممكن تظلها الحالة chronic، مزمنة حالات
+
+187
+00:16:25,690 --> 00:16:29,590
+الـ Hepatic Obstruction انثداد في الـ Bile Reduct
+
+188
+00:16:29,590 --> 00:16:34,390
+في القناع الصفراوية لمابعد الكبت هذه حالات الـ ALT
+
+189
+00:16:34,390 --> 00:16:41,190
+بزيد فيها أكتر من الـ ASD تمام؟هل جيت؟ هنشوف
+
+190
+00:16:41,190 --> 00:16:47,290
+مجموعة من الفحوصات هذه الفحوصات أيضًا بتشيك هل في
+
+191
+00:16:47,290 --> 00:16:52,210
+عندنا كلستاثث عندنا حصاوي Stons سواء في الكبد نفسه
+
+192
+00:16:52,210 --> 00:16:56,490
+وبالتالي هيأثر على الخلايا تبعته أو في الـBiliary
+
+193
+00:16:56,490 --> 00:17:02,010
+duct في القناع السفراوية في Stons ولا لا أول فحص
+
+194
+00:17:02,010 --> 00:17:06,330
+هو الـALB الـAlkaline Phosphatase Enzyme
+
+195
+00:17:07,530 --> 00:17:12,090
+Phosphatases transfer a phosphate moiety from one
+
+196
+00:17:12,090 --> 00:17:16,430
+group to a second Forming an alcohol and a second
+
+197
+00:17:16,430 --> 00:17:20,330
+phosphate compound تعالوا نشوف التفاعل ال reaction
+
+198
+00:17:20,330 --> 00:17:26,020
+هنفهم الكلامهلجيت يا جماعة انزايم الـ ALB بيشتغل
+
+199
+00:17:26,020 --> 00:17:31,220
+at alkaline pH يعني بده medium media تكون هذه ال
+
+200
+00:17:31,220 --> 00:17:36,680
+media قاعدية بيئة قاعدية من تسعة لعشر ال pH لازم
+
+201
+00:17:36,680 --> 00:17:42,120
+يكون تمام الـ ALB ال substrate هذا الانزايم اللي
+
+202
+00:17:42,120 --> 00:17:44,980
+له substrate اللي له مادة بيشتغل عليها اسم ال
+
+203
+00:17:44,980 --> 00:17:50,940
+substrate فوسفو مونيستر فوسفو مونو إيسترهذا الـ
+
+204
+00:17:50,940 --> 00:17:55,760
+enzyme بيجعل هذه الـ substrate و بيكثرها محصلة
+
+205
+00:17:55,760 --> 00:18:01,180
+التكسير هيعطيني الكحول و هيعطيني فوسفات ايون لما
+
+206
+00:18:01,180 --> 00:18:06,180
+المادة تتفاعل مع الميّه إذا فوسفة monoester مع
+
+207
+00:18:06,180 --> 00:18:11,830
+الميّه في وجود ال ALB هيعطيني كحول و فوسفات ايونAt
+
+208
+00:18:11,830 --> 00:18:16,770
+alkaline pH The optimal reaction pH for ALP is
+
+209
+00:18:16,770 --> 00:18:22,450
+between 9 و10 عشان ال enzyme يشتغل بده pH تكون من
+
+210
+00:18:22,450 --> 00:18:27,210
+9 ل 10 and that is with the buffer and substrate
+
+211
+00:18:27,210 --> 00:18:32,590
+طبعا مش بس الفوسفة منيستر هي ال substrate لل
+
+212
+00:18:32,590 --> 00:18:36,840
+enzyme فيه substrate أخرى تمام؟هذا الـ enzyme
+
+213
+00:18:36,840 --> 00:18:40,920
+require مغنيسيوم as an activator عشان يشتغل بده
+
+214
+00:18:40,920 --> 00:18:44,380
+محفظ، بده co-factor هذا الـ enzyme عشان يشتغل بده
+
+215
+00:18:44,380 --> 00:18:49,240
+محفظ المحفظ تبعه هو المغنيسيوم، تمام؟
+
+216
+00:18:51,740 --> 00:18:58,640
+الـ Isoenzymes نظائر الـ ALB ALB exists as a
+
+217
+00:18:58,640 --> 00:19:03,820
+number of Isoenzymes الـ ALB فيه إلى عدد من
+
+218
+00:19:03,820 --> 00:19:11,080
+النظائر موجودين في organ مختلفة major are thus
+
+219
+00:19:11,080 --> 00:19:15,580
+found الـ ALB موجود في الـ liver في الـ bone في
+
+220
+00:19:15,580 --> 00:19:20,430
+الـ placenta وفي الـ intestine تمام؟إذا في عندي
+
+221
+00:19:20,430 --> 00:19:24,510
+ALB موجود في الكبت وموجود في العضام وموجود في الـ
+
+222
+00:19:24,510 --> 00:19:30,430
+placenta وموجود في الأمعاة هلجيت كيف لو بدنا نفرج
+
+223
+00:19:30,430 --> 00:19:37,310
+كل ALB عن الـ ALB الآخر أنا في عندي ALB موجود في
+
+224
+00:19:37,310 --> 00:19:39,510
+الكبت، في الـ bone، في الـ placenta، في الـ
+
+225
+00:19:39,510 --> 00:19:44,870
+intestine هذه كلها مظائر للإنزايمكلها ��تشارك مع
+
+226
+00:19:44,870 --> 00:19:49,790
+بعضها في خصائص و بتختلف مع بعضها في خصائص كيف بدي
+
+227
+00:19:49,790 --> 00:19:55,190
+أفرج بينهم و أفصلهم بتقنية الـ Electrophoresis
+
+228
+00:19:55,190 --> 00:20:00,010
+تفصل الـ ALB الأربعة اللي جاية من الكبط و الـ bone
+
+229
+00:20:00,010 --> 00:20:06,340
+و الـ placenta و الـ intestineوبتحسب تركيز كل ALB
+
+230
+00:20:06,340 --> 00:20:09,880
+على حدة يعني الـ ALB اللي جاي من اللفر بتم حساب
+
+231
+00:20:09,880 --> 00:20:14,260
+تركيزه من البون، من الـ placenta، من الـ intestine
+
+232
+00:20:14,260 --> 00:20:20,380
+بواسطة الـ Electrophoresis بحكي للـ ALBهذا النظير
+
+233
+00:20:20,380 --> 00:20:24,980
+اللي بيكون في الكبد على الـ Electrophoresis على
+
+234
+00:20:24,980 --> 00:20:30,140
+الجل أو الـ cellulose acetate بيمشي بشكل أسرع لكن
+
+235
+00:20:30,140 --> 00:20:34,240
+الـ ALB اللي بيطلع من الـ intestine في الـ
+
+236
+00:20:34,240 --> 00:20:37,680
+Electrophoresis أثناء الفصل لما بيمشي بيكون قطة
+
+237
+00:20:37,680 --> 00:20:44,530
+واحد هذه من خصائصهم، تمام؟أو تقنية أخرى هي
+
+238
+00:20:44,530 --> 00:20:48,810
+immunochemical بيعتبروا أن الـ enzyme هذا النظير
+
+239
+00:20:48,810 --> 00:20:53,700
+الـ ALB Antigenالـ Enzyme عبارة عن الـ Antigen
+
+240
+00:20:53,700 --> 00:20:59,060
+بروح يجيبوا Antibody متخصص لهذا الـ Antigen فالـ
+
+241
+00:20:59,060 --> 00:21:02,620
+Antibody بربط بالـ Enzyme و بعطيني Complex
+
+242
+00:21:02,620 --> 00:21:06,540
+Antibody Antigen Reaction بحسب هذا الـ Complex
+
+243
+00:21:06,540 --> 00:21:14,040
+بطرق منعية عشان أشوف تركيز الـ Enzyme تمام؟ لكن يا
+
+244
+00:21:14,040 --> 00:21:21,160
+جماعة هنا بدنا نبّح على شغلالـ ALB موجود في الـ
+
+245
+00:21:21,160 --> 00:21:26,060
+serum تبع الإنسان بتركيز قليلة جدا زي و زي الـ ALT
+
+246
+00:21:26,060 --> 00:21:33,920
+و الـ ASTلكن في حال إجاني شخص فحصله الـ ALB اللي
+
+247
+00:21:33,920 --> 00:21:38,220
+في الـ Serum و لاجئته عالي كتير كتير كتير هذا
+
+248
+00:21:38,220 --> 00:21:44,000
+بيعطيك مؤشر على شو انه حدث اندي damage في ال organ
+
+249
+00:21:44,000 --> 00:21:49,080
+طيب أي organ بالظبط؟ هل حدث damage في ال liver ولا
+
+250
+00:21:49,080 --> 00:21:52,560
+في ال bone ولا في ال placenta ولا في ال intestine
+
+251
+00:21:52,560 --> 00:21:58,860
+ما بتقدر تعرفي من خلال الفحص تمام؟إذا فحص الـ ALP
+
+252
+00:21:58,860 --> 00:22:04,220
+لو كان الـ ALP عالي كتير في الدم بعطيكي مؤشر إن
+
+253
+00:22:04,220 --> 00:22:08,480
+هذا الشخص عنده tissue damage عنده تدمير في الخلايا
+
+254
+00:22:08,480 --> 00:22:12,960
+وفي أعضاء معينة طب إيش هذه ال organ اللي صار إليها
+
+255
+00:22:12,960 --> 00:22:16,560
+damage؟ هل الكبد اتدمر؟ ولا البون اتدمر؟ ولا
+
+256
+00:22:16,560 --> 00:22:19,700
+البلاسنتا؟ ولا ال intestine؟ ما دولة أربع مناطق
+
+257
+00:22:19,700 --> 00:22:26,430
+فيهم ALP مابنعرف، تمام؟لو بدى أعرف وين الدمج
+
+258
+00:22:26,430 --> 00:22:31,910
+بالظبط بتروحى تعملى الـ Electrophoresis عشان تشوف
+
+259
+00:22:31,910 --> 00:22:36,990
+الـ ALB اللى جاي من الكبد و الـ ALB اللى جاي من
+
+260
+00:22:36,990 --> 00:22:40,070
+البعض و الـ ALB اللى جاى من الـ placenta و الـ ALB
+
+261
+00:22:40,070 --> 00:22:44,410
+اللى جاى من الـ intestine مين أعلى واحد في التركيز
+
+262
+00:22:44,410 --> 00:22:49,920
+طبعا فى جهاز اسمه Densitometerبحد التركيز كل واحد
+
+263
+00:22:49,920 --> 00:22:54,180
+على حده فبتعرف اللي أعلى في التركيز معناه هذا
+
+264
+00:22:54,180 --> 00:22:58,700
+العضو هو اللي صار في الدمش، تمام؟ عشان هيك فحص ال
+
+265
+00:22:58,700 --> 00:23:04,780
+ALP مش متخصص للكبد برتفع في حالات مشاكل العضام،
+
+266
+00:23:04,780 --> 00:23:09,520
+مشاكل البلاسنتا، مشاكل الأمعة، تمام؟ هذه الشغله
+
+267
+00:23:09,520 --> 00:23:15,030
+كتير ضرورية نفهمهاالـ Clinical Significance بدنا
+
+268
+00:23:15,030 --> 00:23:20,650
+نحكي عن أهمية أنزايم الـ ALB أهمية هذا الفحص
+
+269
+00:23:20,650 --> 00:23:25,010
+alkaline phosphatase is an enzyme found in the
+
+270
+00:23:25,010 --> 00:23:29,440
+liver pan placenta intestine and kidneysالـ ALB
+
+271
+00:23:29,440 --> 00:23:33,800
+عبارة عن إنزايم موجود في الـ tissue كتيرة في الكبد
+
+272
+00:23:33,800 --> 00:23:36,320
+و في البان و في الـ placenta و الـ intestine و الـ
+
+273
+00:23:36,320 --> 00:23:40,680
+kidneys و لو قرأته مقالة هيحكيلكم إن الـ ALB موجود
+
+274
+00:23:40,680 --> 00:23:44,520
+في كل الـ organ في كل الـ tissue اللي موجودة في
+
+275
+00:23:44,520 --> 00:23:49,580
+الجسم فيها ALB تمام؟ تركيزه في الدم قليل جدا هذا
+
+276
+00:23:49,580 --> 00:23:55,410
+الوضع الطبيعي لكن مكانه أصلي جوات الخلاياA
+
+277
+00:23:55,410 --> 00:24:00,610
+primarily in the cells lining the biliary tract
+
+278
+00:24:00,610 --> 00:24:06,570
+يعني يا جماعة كمان الـ ALB موجود في الخلايا اللي
+
+279
+00:24:06,570 --> 00:24:11,230
+بتكون الـ biliary tract القناة السفراوية هالجدل دي
+
+280
+00:24:11,230 --> 00:24:16,690
+اكم تتخيلوا معي فوق في الكبداللي بيصل بين الكبد
+
+281
+00:24:16,690 --> 00:24:20,590
+والأمعاء اللي موجودة تحت الـIntestine قناة، القناة
+
+282
+00:24:20,590 --> 00:24:25,470
+الصفرية الـBiliary Duct إذن، في عندي كبد وتحتها في
+
+283
+00:24:25,470 --> 00:24:30,270
+قناة صفرية، Biliary Duct وتحت القناة الصفرية في
+
+284
+00:24:30,270 --> 00:24:34,990
+الأمعاء هلجيت هذه الـBiliary Duct القناة الصفرية
+
+285
+00:24:34,990 --> 00:24:40,030
+الخلايا اللي فيها هذه الخلايا أيضًا موجود فيها
+
+286
+00:24:40,030 --> 00:24:51,350
+الـALB، تمام؟أيضًا هذه الخلايا اللي بتكون القناة
+
+287
+00:24:51,350 --> 00:24:57,410
+الصفراوية لو اتكون في القناة stones حصاوي هذه
+
+288
+00:24:57,410 --> 00:25:03,010
+الحصاوية هتدمر الخلايا وبالتالي الخلايا هتبدأ تفرز
+
+289
+00:25:03,010 --> 00:25:10,530
+ALB إذا انتفضنا الـ ALB موجودبشكل أساسي في الخلايا
+
+290
+00:25:10,530 --> 00:25:17,010
+اللي بتكون القناع الصفراوية فلو اتكونت حصاوي في
+
+291
+00:25:17,010 --> 00:25:21,190
+القناع الصفراوية هتأثر على الخلايا الموجودة هناك
+
+292
+00:25:21,190 --> 00:25:27,210
+وبالتاليهتبدأ الخلايا تفرز ALP ويزيد تركيزه في
+
+293
+00:25:27,210 --> 00:25:31,850
+الدم عشان هيك حكينا إن الـ ALP يعني بنعتبره مؤشر
+
+294
+00:25:31,850 --> 00:25:38,170
+لوجود كوليستاسز لوجود حصاوي في القناة الصفرية إذن
+
+295
+00:25:38,170 --> 00:25:42,610
+كمان شغلة بدأ أحكيلكم إنه كمان لما بيصير عندي دمش
+
+296
+00:25:42,610 --> 00:25:47,310
+في خلايا الكبد يعني خلايا الكبد اضدمرت برضه الـ
+
+297
+00:25:47,310 --> 00:25:52,260
+ALP هيزيد في الدملأن الكبد برضه بفرز ALB تمام؟
+
+298
+00:25:52,260 --> 00:25:57,400
+وبالتالي هيطلع الـ ALB من الكبد على الدم ولكن بشكل
+
+299
+00:25:57,400 --> 00:26:02,720
+أكبر الـ ALB بيزيد كتير كتير كتير لما بتتكون حصاوي
+
+300
+00:26:02,720 --> 00:26:07,040
+في القناع الصفراوية لأن هذه الحصاوية اللي في
+
+301
+00:26:07,040 --> 00:26:11,700
+القناع هتأثر على الخلايا اللي في القناع وبالتالي
+
+302
+00:26:12,360 --> 00:26:18,700
+هتبدأ تفرز ALB ويزيد تركيزه بشكل أكبر، تمام؟ أيضًا
+
+303
+00:26:18,700 --> 00:26:24,860
+الـ ALB بيكون موجود في الـ Osteoplast الخلايا
+
+304
+00:26:24,860 --> 00:26:30,340
+البنائية للعدم، تمام؟ involved in the formation of
+
+305
+00:26:30,340 --> 00:26:34,310
+a new bone الجثة العضام لما تنبنيتحتاج لـ
+
+306
+00:26:34,310 --> 00:26:39,690
+Osteoplast خلايا بناء عشان تبنيها هذه الخلايا برضه
+
+307
+00:26:39,690 --> 00:26:47,190
+بتفرذ ALB جواها في ALB تمام؟ فالـ ALB is normally
+
+308
+00:26:47,190 --> 00:26:53,030
+executed from the liver in the bile برضه الـ ALB
+
+309
+00:26:53,030 --> 00:27:00,190
+يا جماعة بشكل طبيعي بيصيرله executionمن الكبد إلى
+
+310
+00:27:00,190 --> 00:27:08,790
+الـ Biliary Duct للقناة السفرية بشكل طبيعي زيادة
+
+311
+00:27:08,790 --> 00:27:16,370
+الـ ALP زيادة الـ ALP بنشوفه بشكل شائع عند الـ
+
+312
+00:27:16,370 --> 00:27:20,790
+Bonne Growth عند الـ Children الأطفالالأطفال،
+
+313
+00:27:20,790 --> 00:27:24,870
+الأطفال، مش بنحكي، بيكونوا في مرحلة بناء للعضم
+
+314
+00:27:24,870 --> 00:27:29,390
+تبعهم البناء، يعني خلايا الـ Osteoplast بدها تبدأ
+
+315
+00:27:29,390 --> 00:27:34,070
+تشتغل، الخلايا البناءة الخلايا هذه بتبدأ تفرذ
+
+316
+00:27:34,070 --> 00:27:39,390
+أثناء بناء الإظام، بتبدأ تفرذ الـ ALB لأنه فيها
+
+317
+00:27:39,390 --> 00:27:44,660
+ALB، تمام؟وبالتالي عند الأطفال لو فحصنا ALP حالة
+
+318
+00:27:44,660 --> 00:27:49,260
+جيه عالى عندهم مش عالى لإن عندهم حالات مرضية عالى
+
+319
+00:27:49,260 --> 00:27:53,240
+لإن هم في مرحلة بناء ال osteoblast الخلايا البناءة
+
+320
+00:27:53,240 --> 00:27:57,020
+تحت العضم تبدأ تشتغل عندهم وبالتالي أثناء شغلها
+
+321
+00:27:57,020 --> 00:28:01,520
+بيصير في release لل ALP بيطلع ال ALP على الدم
+
+322
+00:28:01,520 --> 00:28:07,100
+ويرتفع تركيزهأيضًا الـ ALP بيرتفع في حالات liver
+
+323
+00:28:07,100 --> 00:28:11,180
+disease مشاكل الكبط لأنه أصلا هو موجود في الكبط صح
+
+324
+00:28:11,180 --> 00:28:15,140
+ولا لأ؟ فأي دمش في الكبط هيطلع على الدم ويزيد
+
+325
+00:28:15,140 --> 00:28:19,460
+تركيزه برضه ال ALP بيزيد في حالات ال binary
+
+326
+00:28:19,460 --> 00:28:25,120
+obstruction انسداد في القناة الصفراوية نتيجة تكوين
+
+327
+00:28:25,120 --> 00:28:29,610
+stones حكينا القناة الصفراويةلو اتكونت فيها حصاوي
+
+328
+00:28:29,610 --> 00:28:35,870
+الخلايا اللي كونت القناع أصلا فيها ALB وبالتالي
+
+329
+00:28:35,870 --> 00:28:40,830
+وجود الحصاوي في هذه الخلايا هيدمرها ويخليها تفرز
+
+330
+00:28:40,830 --> 00:28:47,640
+ALB منها للدم، تمام؟أذن تلت حالات بيرتفع فيهم الـ
+
+331
+00:28:47,640 --> 00:28:52,700
+ALP تكوين الـ stones في القناة الصفرية وجود مشكلة
+
+332
+00:28:52,700 --> 00:28:56,820
+فيه الكبت حالات الـ growth إنه مو عند الأطفال بشكل
+
+333
+00:28:56,820 --> 00:29:02,780
+طبيعيSerum ALB Activity Primarily Reflects
+
+334
+00:29:02,780 --> 00:29:06,740
+الـChanges في الـBone وLiver Function طبعا تركيز
+
+335
+00:29:06,740 --> 00:29:12,400
+الـ ALB نشاط الـ ALB بيعكس مدى التغيرات اللي بتسير
+
+336
+00:29:12,400 --> 00:29:17,340
+في الكبط و البون أكيد لأنه أصلا هو موجود في الكبط
+
+337
+00:29:17,340 --> 00:29:22,100
+وموجود في البون فأي مشكلة فيهم في ال liver أو في
+
+338
+00:29:22,100 --> 00:29:27,100
+البون هيأثر على تركيز ال ALBبالتالي، حتى لو كان
+
+339
+00:29:27,100 --> 00:29:31,880
+هناك عملية ALP أعلى ممكن تجدها في أعضاء أخرى برضه
+
+340
+00:29:31,880 --> 00:29:40,270
+الـ ALP موجودة في أعضاء أخرى وبتركيز عاليةعلى
+
+341
+00:29:40,270 --> 00:29:44,110
+الرغم من أن الـ ALB تفاجنا موجود في كل الـ tissue
+
+342
+00:29:44,110 --> 00:29:49,030
+في كل الـ organ لكن فعلياً الـ activity تبعت الـ
+
+343
+00:29:49,030 --> 00:29:54,530
+ALB أكتر إشي يعني تتأثر في مشاكل ال liver و ال
+
+344
+00:29:54,530 --> 00:29:57,910
+bone هم اللي بيحددوا تركيز ال ALB ال liver و ال
+
+345
+00:29:57,910 --> 00:30:02,350
+bone على الرغم من أنه موجود في organ أخرى بتركيز
+
+346
+00:30:02,350 --> 00:30:08,780
+عالية تمام؟Specimen collection جمع العينة a blood
+
+347
+00:30:08,780 --> 00:30:12,720
+should be drawn after a fast of at least 8 hours
+
+348
+00:30:12,720 --> 00:30:18,140
+يعني لما بنعمل فحص ال ALP يفضل يفضل أن نصوم 8
+
+349
+00:30:18,140 --> 00:30:22,980
+ساعات قبل إجراء الفحص العينة سيرم أو بلازمة نوع ال
+
+350
+00:30:22,980 --> 00:30:29,480
+anticoagulant المسموح فقط فيه هو الهيبرين slight
+
+351
+00:30:29,480 --> 00:30:35,440
+hemolysis isTolerable يعني لما بيكون العينة انت
+
+352
+00:30:35,440 --> 00:30:38,220
+شايفة فيه Hemolysis شايفة انه فيه تكسير في
+
+353
+00:30:38,220 --> 00:30:42,060
+الاربيسيز ولكن slight بسيط أو خفيف بقبلها
+
+354
+00:30:42,060 --> 00:30:46,200
+tolerable تمام but gross Hemolysis لو جاتني عينة
+
+355
+00:30:46,200 --> 00:30:52,560
+الاربيسيز أغلبها مكسر اجرس Hemolysis اجرس يعني ال
+
+356
+00:30:52,560 --> 00:30:56,360
+Hemolysis كتير كتير شديد هذه should be avoided
+
+357
+00:30:56,360 --> 00:31:03,190
+يعني بأرفض العينة تماماإذن بفهم إن الـ ALB أيضًا
+
+358
+00:31:03,190 --> 00:31:07,190
+موجود جوّات الـ RBCs متفاجنة، موجود في كل أنسجة
+
+359
+00:31:07,190 --> 00:31:10,590
+الجسم تقريبًا، هذا الـ enzyme موجود في كل أنسجة
+
+360
+00:31:10,590 --> 00:31:15,570
+الجسم، حتى الـ RBCs، تمام؟ الـ point الرابع من
+
+361
+00:31:15,570 --> 00:31:20,190
+الشريحة ما بدنا إياهانجي للـ point الخامسة it is
+
+362
+00:31:20,190 --> 00:31:24,630
+best to analyze ال ALB specimens the same day they
+
+363
+00:31:24,630 --> 00:31:29,290
+are drawn يفضل ما انخزن العينة اللي بديها يعني ما
+
+364
+00:31:29,290 --> 00:31:32,510
+أخزن ال serum أو البلازمة في التلاجة أو بالفريزر
+
+365
+00:31:32,510 --> 00:31:36,310
+عشان أشتغل ال ALB وفضل في اليوم اللي بجمع فيه
+
+366
+00:31:36,310 --> 00:31:41,830
+العينة أفحص ال enzyme على طول، تمام؟الـ ALB is
+
+367
+00:31:41,830 --> 00:31:46,650
+inhibited bymetal-complexing anticoagulant إيش
+
+368
+00:31:46,650 --> 00:31:51,730
+يعني؟ يعني الإديتا والأجزالات والسترات هذه الـ
+
+369
+00:31:51,730 --> 00:31:56,670
+anticoagulant ممنوع أسحب فيها تمام؟ إديتا،
+
+370
+00:31:56,670 --> 00:32:01,410
+أجزالات، سترات ممنوع أسحب فيهم ليش؟ لأن كل هذه الـ
+
+371
+00:32:01,410 --> 00:32:07,250
+anticoagulant بتشتغل كـ chelating agent بتشتغل
+
+372
+00:32:07,750 --> 00:32:12,830
+فتسحب المغنيسيوم تمام؟ المغنيسيوم اتفاجنا هذا الـ
+
+373
+00:32:12,830 --> 00:32:18,930
+Co-Factor لـ ALB هو المسئول عن نشاط إنزايم الـ ALB
+
+374
+00:32:18,930 --> 00:32:23,690
+فلو انسحب المغنيسيوم لو أنا جماعة عينت الدم
+
+375
+00:32:23,690 --> 00:32:28,010
+بإيديتا أو أجزالات أو ستريات هذه الـ Anticoagulant
+
+376
+00:32:28,010 --> 00:32:31,920
+تشتغل Calculating Agent تسحب المغنيسيوموبالتالي
+
+377
+00:32:31,920 --> 00:32:35,120
+الـ ALB مش هيشتغل الـ enzyme مش هيشتغل على الـ
+
+378
+00:32:35,120 --> 00:32:39,440
+substrate تبعته لإن الـ cofactor تم سحبه عشان هيك
+
+379
+00:32:39,440 --> 00:32:44,180
+ممنوعة هذه الـ anticoagulant لإنه بتعمل inhibit لل
+
+380
+00:32:44,180 --> 00:32:50,080
+enzyme بتثبت ال ALB كيف بتثبته من خلال إنها بتسحب
+
+381
+00:32:50,080 --> 00:32:55,420
+المغنيسيوم عشان هيك ممنوع الجمع بهذه الـ
+
+382
+00:32:55,420 --> 00:33:01,500
+anticoagulantassay for enzyme activity بدنا نشوف
+
+383
+00:33:01,500 --> 00:33:06,740
+الطرق المستخدمة لقياس نشاط ال ALP almost all
+
+384
+00:33:06,740 --> 00:33:11,520
+assays for ALP employ P-Nitrophenyl Phosphate as
+
+385
+00:33:11,520 --> 00:33:16,660
+the substrate تقريبا كل الطرق وكل الكتاتالـ
+
+386
+00:33:16,660 --> 00:33:20,820
+Reagent بيحتوي على الـ Substrate إيش هذه الـ
+
+387
+00:33:20,820 --> 00:33:25,840
+Substrate؟ اسمها الـ B-Nitro Phenyl Phosphate هذه
+
+388
+00:33:25,840 --> 00:33:32,030
+الـ Substrate تبع إنزايم الـ ALB تمام؟هلجيت،
+
+389
+00:33:32,030 --> 00:33:35,330
+انتبهوا تحت في الـReaction بدنا نتخيل كيف
+
+390
+00:33:35,330 --> 00:33:40,570
+الـReaction حيصير الـALB هذا الـEnzyme موجود في
+
+391
+00:33:40,570 --> 00:33:43,650
+الـPatient Serum أو الـPatient Plasma وأنا بدي
+
+392
+00:33:43,650 --> 00:33:48,190
+أقيس الـActivity تبعتها الـReagent بيكون جاي من
+
+393
+00:33:48,190 --> 00:33:52,830
+الـCAT الـReagent بيكون في الـCAT جاي من شركة
+
+394
+00:33:52,830 --> 00:33:57,610
+معينة الـReagent يحتوي على Substrate اسمها الـB
+
+395
+00:33:57,610 --> 00:34:02,910
+-Nitrophenyl Phosphateوهذا الـ Substrate colorless
+
+396
+00:34:02,910 --> 00:34:09,030
+ما إلها أي لون تمام؟ والـ pH تبع الـ reagent هي
+
+397
+00:34:09,030 --> 00:34:12,810
+alkaline media لأن اتفجنا الـ ALP بيشتغل على
+
+398
+00:34:12,810 --> 00:34:18,150
+alkaline media عشرة point اتنين الـ pH هل جيت لما
+
+399
+00:34:18,150 --> 00:34:21,990
+تخلط الـ reagent ادريه وتحطيه على ال serum تبع ال
+
+400
+00:34:21,990 --> 00:34:26,640
+patient؟الـAlB الموجود في السيرام هيكسّر
+
+401
+00:34:26,640 --> 00:34:30,240
+الـsubstrate الموجودة في الـreagent اللي هي الـB
+
+402
+00:34:30,240 --> 00:34:37,080
+-Nitrophenyl Phosphate محصلة التكسير هينتج عندنا
+
+403
+00:34:37,080 --> 00:34:44,400
+مُركّب اسمه الـB-Nitrophenol-Phosphate-Ion الـB
+
+404
+00:34:44,400 --> 00:34:50,760
+-Nitrophenol هذه مادة إملونة، تمام؟هذه المادة
+
+405
+00:34:50,760 --> 00:34:57,080
+بيصيرلها انتصاص على 405 نانومتر بتم قراءتها على
+
+406
+00:34:57,080 --> 00:35:01,810
+الـ Spectrophotometerواللون اللي بينتج محصلة
+
+407
+00:35:01,810 --> 00:35:06,470
+التفاعل هو لون أصفر يعني بدنا نفهم أن طريقة الشغل
+
+408
+00:35:06,470 --> 00:35:11,810
+عادي جدا زي كأنه بفحص فحص سكر أو بروتين أو ألبومان
+
+409
+00:35:11,810 --> 00:35:16,350
+أو دهون colorometric reaction مش زي الـ ASC و الـ
+
+410
+00:35:16,350 --> 00:35:20,770
+ALT الـ ASC و الـ ALT اللي هم procedure معينة الـ
+
+411
+00:35:20,770 --> 00:35:26,950
+ALP لأ colorometric سهل جدا طريقة التفاعلالـ ALB
+
+412
+00:35:26,950 --> 00:35:30,850
+موجود في الـ Serum لما بنحط عليه الـ Reagent الـ
+
+413
+00:35:30,850 --> 00:35:35,150
+Reagent بيحتوي على مادة الـ B-Nitrophenylfosfate
+
+414
+00:35:35,150 --> 00:35:39,310
+هذه مادة غير ملونة لما بيشتغل عليها الـ enzyme
+
+415
+00:35:39,310 --> 00:35:45,610
+ويكسرهامحصلة التفاعل إعطاء مادة ملونة اللي هي الـB
+
+416
+00:35:45,610 --> 00:35:50,370
+-Nitrophenol لونها أسفر إذا لما بتحط السيرام على
+
+417
+00:35:50,370 --> 00:35:55,350
+الـReagent تحصلت الـReaction لون شدة اللون تتناسب
+
+418
+00:35:55,350 --> 00:36:00,250
+تناسب ترضي مع الـActivity تبع الإنزايم شدة اللون
+
+419
+00:36:00,250 --> 00:36:05,330
+الناتجة تتناسب تناسب ترضي مع الـActivity تبع
+
+420
+00:36:05,330 --> 00:36:09,930
+الإنزايم واضح؟ إذاً Calorimetric reaction عادي
+
+421
+00:36:09,930 --> 00:36:15,670
+جداًالـ Normal Range للـ ALP موجود في السيرم
+
+422
+00:36:15,670 --> 00:36:21,630
+تقريبا من 40 ل125 International Unit per Liter
+
+423
+00:36:21,630 --> 00:36:27,930
+تركيزه في الدمالإنزايم التاني الـ Gamma Glutamyl
+
+424
+00:36:27,930 --> 00:36:32,950
+Transferase أو ما يسمى بالـ GGT Gamma Glutamyl
+
+425
+00:36:32,950 --> 00:36:37,150
+Transferase أيضًا هذا الإنزايم الآخر اللي مع الـ
+
+426
+00:36:37,150 --> 00:36:42,930
+ALB التنين بيشيكوا هل فيه كوليستاسز موجودة في الـ
+
+427
+00:36:42,930 --> 00:36:46,430
+Biliary Tract ولا لأ، هل موجود حصاوي في القناة
+
+428
+00:36:46,430 --> 00:36:50,400
+الصفراوية ولا لأهذا الـ enzyme إيش ال reaction
+
+429
+00:36:50,400 --> 00:36:56,060
+تبعه؟ مش مطلوب نحفظه بس بدنا نحكيه Transfers الـ
+
+430
+00:36:56,060 --> 00:37:00,340
+Gamma Glutamyl Residue from Gamma Glutamyl Peptide
+
+431
+00:37:00,340 --> 00:37:04,940
+usually Glutathione to Amino Acid H2O and other
+
+432
+00:37:04,940 --> 00:37:09,840
+small peptides Glutathione serves as the Gamma
+
+433
+00:37:09,840 --> 00:37:15,080
+Glutamyl donor إيه جزء ده؟ شوف الصندوق الأزرق هذا
+
+434
+00:37:15,080 --> 00:37:19,800
+الـ Glutathione عبارة عن حمض أمينةالـ «Gamma
+
+435
+00:37:19,800 --> 00:37:22,940
+Glutamyl Transferase» هذا الـ إنزايم إيش بيعمل؟
+
+436
+00:37:22,940 --> 00:37:27,920
+بنجل الـ «Gamma Glutamyl Residue» من الـ
+
+437
+00:37:27,920 --> 00:37:33,320
+«Glutathione» وبيوديها على أمينو أسد آخر الأمينو
+
+438
+00:37:33,320 --> 00:37:37,100
+أسد آخر اللي هنا الأخر اللي هنا هو الـ cysteine
+
+439
+00:37:37,100 --> 00:37:42,420
+محصلة التفاعل لـ «Glutathione» هيتحول لـ «Glutamyl
+
+440
+00:37:42,420 --> 00:37:49,090
+Peptide»ويتكون عندي مركب اسمه الـ cysteine glycine
+
+441
+00:37:50,630 --> 00:37:55,550
+الوظيفة الأساسية له بنجل مجموعة الـ Gamma Glutamyl
+
+442
+00:37:55,550 --> 00:38:01,430
+من الـ Glutathione لأمينو أسد آخر يعني بيشتغل كـ
+
+443
+00:38:01,430 --> 00:38:07,110
+donor كمعطي لـ Gamma Glutamyl تمام؟ الـ
+
+444
+00:38:07,110 --> 00:38:12,190
+Glutathione بيشتغل كـ donor كمعطي لـ group إيش هو
+
+445
+00:38:12,190 --> 00:38:16,820
+الـ group؟ هو الـ Gamma Glutamylالـ GGT بيحكيلك
+
+446
+00:38:16,820 --> 00:38:20,880
+موجود بتركيز عالي جداً في الـ liver is a high
+
+447
+00:38:20,880 --> 00:38:24,600
+concentration in liver tissue موجود بتركيز عالي
+
+448
+00:38:24,600 --> 00:38:28,760
+جداً في الكبد أيضاً موجود في الـ kidney وموجود في
+
+449
+00:38:28,760 --> 00:38:33,260
+الـ pancreas وضيفوا عليها موجود أيضاً في الخلايا
+
+450
+00:38:33,260 --> 00:38:39,880
+اللي كونت ال bilary tract القناع الصفراوية تمام؟
+
+451
+00:38:39,880 --> 00:38:46,680
+وموجود في الدم بالوضع الطبيعي بتركيز قليلالـ
+
+452
+00:38:46,680 --> 00:38:50,520
+Diagnostic Significance أهمية فحص الـ GGT
+
+453
+00:38:50,520 --> 00:38:54,880
+Increased plasma GGT is associated with
+
+454
+00:38:54,880 --> 00:38:59,980
+hepatopilary disease يعني الـ GGT يا جماعة بيرتفع
+
+455
+00:38:59,980 --> 00:39:06,260
+لما بيصير عنده damage فيه أوالـ Stones حصاوي في
+
+456
+00:39:06,260 --> 00:39:10,100
+الـ Biliary Tract في القناة الصفرية وبالتالي
+
+457
+00:39:10,100 --> 00:39:14,300
+الحصاوي هتأثر على الخلايا الموجودة في هذه المنطقة
+
+458
+00:39:14,300 --> 00:39:20,020
+هذه الخلايا هتبدأ تفرز ash تفرز الـ GGT للبلازما،
+
+459
+00:39:20,020 --> 00:39:26,160
+تمام؟Highest seen in the bilary obstruction في
+
+460
+00:39:26,160 --> 00:39:31,460
+حالات الانتداد في القناع الصفراوية بسبب تكوين
+
+461
+00:39:31,460 --> 00:39:35,680
+Estones بيكون يعني تركيزه عالي كتير كتير برضه في
+
+462
+00:39:35,680 --> 00:39:39,380
+حالات الـ Alcohol cirrhosis تلايه في الكبد اللي
+
+463
+00:39:39,380 --> 00:39:44,020
+سببه تناول الكحول برضه بيرتفع الـ GGT في البلازمة
+
+464
+00:39:44,840 --> 00:39:50,500
+هلجيت فحص الـ GGT used with ALB يعني بينعملوا
+
+465
+00:39:50,500 --> 00:39:54,760
+التنين مع بعض to differentiate between liver and
+
+466
+00:39:54,760 --> 00:39:59,420
+bone disease عشان نميز هل المشكلة في الكبد ولا
+
+467
+00:39:59,420 --> 00:40:02,580
+المشكلة بالعظام خلّيني أركز على هذا اللقطة عشان
+
+468
+00:40:02,580 --> 00:40:07,660
+كتير مهمة حكينا إن الـ ALB موجود في الكبد وموجود
+
+469
+00:40:07,660 --> 00:40:13,390
+في العظاملكن الـ GGT موجود في الكبت بس مش موجود في
+
+470
+00:40:13,390 --> 00:40:17,570
+العظام فانت لما بتعمل الاتنين مع بعض تخيل إيجاني
+
+471
+00:40:17,570 --> 00:40:22,530
+مريض اعملتله ALB و GGT الاتنين مع بعض وطلع الاتنين
+
+472
+00:40:22,530 --> 00:40:28,250
+عليين كتير معناه أكيد في عندي مشكلة في الكبت مشكلة
+
+473
+00:40:28,250 --> 00:40:31,430
+في القدرات السفرية فيها حصاوي لما يكونوا الاتنين
+
+474
+00:40:31,430 --> 00:40:36,190
+عليين تمام؟ لكن إيجاني مريض تاني اعملتله الاتنين
+
+475
+00:40:36,190 --> 00:40:41,940
+مع بعض ال ALB و ال GGTطلع الـ ALB عنده عالي بس الـ
+
+476
+00:40:41,940 --> 00:40:48,820
+GGT normal إذاً هذا بيأكد عنده إن المشكلة عنده في
+
+477
+00:40:48,820 --> 00:40:53,040
+البان مشكلة في العظام الـ GGT عنده طلعة طبيعية
+
+478
+00:40:53,040 --> 00:40:57,960
+يعني القناة السفرية عندهم طبيعية والكبد عندهم
+
+479
+00:40:57,960 --> 00:41:03,060
+طبيعي إذا الـ ALB ارتفع لحاله معناه دا indication
+
+480
+00:41:03,060 --> 00:41:07,230
+إن المشكلة في البانلأن هو لحاله موجود في الـ bone
+
+481
+00:41:07,230 --> 00:41:12,550
+ما .. يعني ماهاش الـ GGT تمام؟ إذا لو عملت الفحصين
+
+482
+00:41:12,550 --> 00:41:16,690
+مع بعض والتانين طلعوا عالين إذا أكيد المشكلة في
+
+483
+00:41:16,690 --> 00:41:20,890
+الكبد وفي القناة الصفرية لو عملت الفحصين مع بعض
+
+484
+00:41:20,890 --> 00:41:26,630
+والـ ALB كان عالي والـ GGT كان طبيعي إذا أكيد
+
+485
+00:41:26,630 --> 00:41:30,490
+المشكلة بتكون في الـ bone في العظم تمام؟
+
+486
+00:41:32,760 --> 00:41:35,900
+الـ «Say for enzyme activity» بدنا نشوف الطرق
+
+487
+00:41:35,900 --> 00:41:39,940
+المستخدمة لقياس الـ enzyme كمان يا جماعة كتاتنا
+
+488
+00:41:39,940 --> 00:41:46,440
+اللي بتفحص الـ GGT برضه colorimetric reaction زي و
+
+489
+00:41:46,440 --> 00:41:50,100
+زي فحص الـ ALB بالظبط عشان هيك لما نرجع الجامعة
+
+490
+00:41:50,100 --> 00:41:54,980
+هنشتغل واحد منهمهنشتغل يا ALP يا GGT، بس اللي
+
+491
+00:41:54,980 --> 00:41:59,280
+متوفر عندنا في الجامعة الـ ALP، تمام؟ بس هذا ما
+
+492
+00:41:59,280 --> 00:42:02,400
+بيمنع أن نشوف قليلة التفاعل كيف قليلة التفاعل،
+
+493
+00:42:02,400 --> 00:42:06,200
+انتبهوا على الصندوق الأزرق هلجت الـ Serum تبع ال
+
+494
+00:42:06,200 --> 00:42:09,940
+patient بيكون فيه الـ GGT، بيكون فيه الـ enzyme،
+
+495
+00:42:09,940 --> 00:42:14,280
+تمام؟ و أنا بدي أفحص ال activity تبعتهاهل جيت الـ
+
+496
+00:42:14,280 --> 00:42:19,440
+reaction بيكون فيه الـ substrate اللي هيكسرها الـ
+
+497
+00:42:19,440 --> 00:42:25,200
+enzyme الـ substrate هي الـ L-Gamma-Glutamyl-B
+
+498
+00:42:25,200 --> 00:42:32,640
+-Nitro-Analyte زائد لـGlycyl-Glycineهذه كلها الـ
+
+499
+00:42:32,640 --> 00:42:37,140
+substrate موجودة في الـ reagent هيشتغل عليها الـ
+
+500
+00:42:37,140 --> 00:42:41,680
+enzyme اللي موجود في الـ serum ومحصلة التفاعل
+
+501
+00:42:41,680 --> 00:42:48,280
+هيعطيني مادة اسمها الـ B-Nitroaniline و الـ Gamma
+
+502
+00:42:48,280 --> 00:42:55,350
+Glutamyl Glycylglycineإذا محصلة التفاعل اعطاء مادة
+
+503
+00:42:55,350 --> 00:43:01,470
+ملونة الـ B-Nitroaniline وشدة اللون اللي اتكونها
+
+504
+00:43:01,470 --> 00:43:06,790
+نتيجة محصلة التفاعل هتتناسب تناسب ترضي مع نشاط الـ
+
+505
+00:43:06,790 --> 00:43:12,030
+enzyme في العينة ومادة الـ B-Nitroaniline هنقرأها
+
+506
+00:43:12,030 --> 00:43:18,020
+على wavelength 405 نانومترالـ Reference Range عند
+
+507
+00:43:18,020 --> 00:43:23,120
+المال من 6 لـ 45 International Unit Per Liter عند
+
+508
+00:43:23,120 --> 00:43:28,260
+الفمال من 5 ل 30 International Unit Per Liter إذا
+
+509
+00:43:28,260 --> 00:43:31,540
+المادة التفاعل إن السيران موجود في الإنزاين
+
+510
+00:43:31,540 --> 00:43:35,640
+والـreagent فيه الـsubstrateلما بحطهم على بعض الـ
+
+511
+00:43:35,640 --> 00:43:39,620
+enzyme هيكسّر ال substrate محصلة التفاعل مادة
+
+512
+00:43:39,620 --> 00:43:43,940
+ملونة احنا بنجيس هذه المادة على wavelength معينة
+
+513
+00:43:43,940 --> 00:43:48,160
+وشدة اللون هتتناسب تناسب تردي مع ال activity تبعت
+
+514
+00:43:48,160 --> 00:43:54,240
+ال enzyme وبهيك بنكون خلصنا chapter liver function
+
+515
+00:43:54,240 --> 00:43:55,940
+test ويعطيكم ألف عافية
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/OEKZUS3N-iI_raw.srt

@@ -0,0 +1,2060 @@
+1
+00:00:00,770 --> 00:00:04,750
+هنحكي هنا عن الفحص التاني اللي بيشيك على الـ
+
+2
+00:00:04,750 --> 00:00:08,670
+Hepatocellular injury هل خلايا الكبد فيها damage
+
+3
+00:00:08,670 --> 00:00:13,530
+ولا لأ الإنزايم الآخر الـALT Alanine
+
+4
+00:00:13,530 --> 00:00:18,270
+Aminotransferasea transferase with enzymatic
+
+5
+00:00:18,270 --> 00:00:23,410
+activity similar to AST شغلوا يا جماعة نفس شغل الـ
+
+6
+00:00:23,410 --> 00:00:29,650
+AST إيه شغلهم؟ ينجلق أمين جروب مجموعة أمين من مكان
+
+7
+00:00:29,650 --> 00:00:37,360
+لمكان آخر، تمام؟Converts هذا الـ ALT يحول الألانين
+
+8
+00:00:37,360 --> 00:00:42,440
+والألفا كيتو إجلوتارات إلى مادة البيروفات
+
+9
+00:00:42,440 --> 00:00:46,840
+والجلوتامات زي ما انتوا شايفين هي الـ Amino Acid
+
+10
+00:00:46,840 --> 00:00:52,380
+الحمض الأميني الألانين مع الألفا كيتو إجلوتارات في
+
+11
+00:00:52,380 --> 00:00:57,100
+وجود الـ ALT إنزايم إيش بيعمل؟ بنزع الـ Amino
+
+12
+00:00:57,100 --> 00:01:01,630
+Groupاللي موجودة في الحند الأمين الألانين وبياخدها
+
+13
+00:01:01,630 --> 00:01:06,690
+وبينجلها على المركب الآخر الـ αكيتو إجلوتاريت
+
+14
+00:01:06,690 --> 00:01:13,410
+محصلة النقل إن الألانين هيتحول لـ Pyruvate والـ
+
+15
+00:01:13,410 --> 00:01:18,670
+αكيتو إجلوتاريت هذه المادة هتتحول لـ Glutamate
+
+16
+00:01:18,670 --> 00:01:25,130
+طبعا مش هطلبكوا في المعادلة وفي التحويل بس للعلم و
+
+17
+00:01:25,130 --> 00:01:31,030
+للفهمالـ Clinical Significance للفحص الأهمية
+
+18
+00:01:31,030 --> 00:01:35,590
+التشخيصية لفحص الـ ALT it is found in the kidneys,
+
+19
+00:01:35,910 --> 00:01:39,910
+heart and skeletal muscle tissue but primarily in
+
+20
+00:01:39,910 --> 00:01:44,030
+the liver tissue بيحكيلي إنزايم الـ ALT وين
+
+21
+00:01:44,030 --> 00:01:47,910
+الأماكن اللي بيكون موجود فيها بشكل أساسي موجود في
+
+22
+00:01:47,910 --> 00:01:53,470
+الكدن والهارت والسكلتال muscle وال RBCs ضيفه كمان
+
+23
+00:01:53,620 --> 00:01:57,400
+الـ Red Blood Cell خلاية الدم الحمراء موجود في هذه
+
+24
+00:01:57,400 --> 00:02:02,760
+الأماكن يا جماعة بتركيز قليلة جدا لا تسكر تمام؟
+
+25
+00:02:02,760 --> 00:02:07,680
+لكنه موجود بطي primarily ولكن بشكل أساس الـ ALT
+
+26
+00:02:07,680 --> 00:02:12,600
+موجود في خلايا الكبط إذا الـ ALT موجود في الـ
+
+27
+00:02:12,600 --> 00:02:16,280
+kidney والـ heart والـ skeletal muscle والـ RBCs
+
+28
+00:02:16,840 --> 00:02:22,080
+بكميات قليلة جدا لكن فيه ال liver tissue موجود ب
+
+29
+00:02:22,080 --> 00:02:28,040
+high concentration بتركيز عالية تمام في الدم في ال
+
+30
+00:02:28,040 --> 00:02:34,220
+serum زي زي ال AST ال ALT موجود بتركيز قليل جدا
+
+31
+00:02:34,220 --> 00:02:38,960
+هذا الإنسان الطبيعي ال ALT يكون موجود في ال serum
+
+32
+00:02:38,960 --> 00:02:43,830
+ولكن بتركيز قليل لكن وين موجودأكتر إشي في الـ
+
+33
+00:02:43,830 --> 00:02:48,910
+tissue، في الأنثجا، تمام؟ وبشكل أساسي في الكبت الـ
+
+34
+00:02:48,910 --> 00:02:52,470
+test is used mainly in the diagnosis of liver
+
+35
+00:02:52,470 --> 00:02:55,990
+disease and to monitor the effects of hepatotoxic
+
+36
+00:02:55,990 --> 00:03:01,850
+drug الفحص بينعمل بشكل أساسي فحص ال ALT عشان نشخص
+
+37
+00:03:01,850 --> 00:03:06,930
+المشاكل الكبت وخاصة المشاكل اللي بتصيب الخلايا،
+
+38
+00:03:06,930 --> 00:03:13,700
+تمام؟وأيضًا عشان نتابع تأثير الأدوية السامة على
+
+39
+00:03:13,700 --> 00:03:19,260
+الكبد أحيانًا في الـ Drug ممكن بعض الأدوية تأثر
+
+40
+00:03:19,260 --> 00:03:24,520
+على الكبد تمام؟ وتأثر على خلايا الكبد وتعمل injury
+
+41
+00:03:24,520 --> 00:03:30,040
+فيها فإحنا من خلال فحص الـ ALT بنتابع هذه الأدوية
+
+42
+00:03:30,040 --> 00:03:35,940
+تمام؟often higher than AST with liver damage and
+
+43
+00:03:35,940 --> 00:03:42,780
+tend to remain elevated longer هنا بيحكيلي الـ ALT
+
+44
+00:03:42,780 --> 00:03:48,220
+عادة تركيزه أعلى من الـ AST في حالات liver damage
+
+45
+00:03:48,220 --> 00:03:53,160
+يعني لو صار عندي مشكلة في الكبت liver damage��لـ
+
+46
+00:03:53,160 --> 00:03:57,720
+AST والـ ALT التانيين موجودين في الكبت، تمام؟ بس
+
+47
+00:03:57,720 --> 00:04:02,220
+مين موجود أكتر في الكبت الـ ALT؟ الـ ALT موجود في
+
+48
+00:04:02,220 --> 00:04:06,700
+الكبت بتركيز عالي كتير، أعلى من الـ AST فلما بيصير
+
+49
+00:04:06,700 --> 00:04:11,860
+عندي مشكلة في الكبت، هيطلع الـ ALT والـ AST لبرا،
+
+50
+00:04:11,860 --> 00:04:17,110
+ع الدم، تمام؟وبالتالي الـ ALT و الـ AST التنين
+
+51
+00:04:17,110 --> 00:04:22,050
+هيزيدوا في الدم بس الـ ALT هيزيد أكتر من الـ AST
+
+52
+00:04:22,050 --> 00:04:28,250
+لأنه أصلا هو تركيزه في الـ liver أكتر وأعلى
+
+53
+00:04:28,250 --> 00:04:32,690
+وبالتالي لما يطلعوا الإتنين ع الدم الـ ALT و الـ
+
+54
+00:04:32,690 --> 00:04:38,510
+AST بيزيدوا بس الـ ALT بيكون أعلى من الـ AST تمام؟
+
+55
+00:04:38,510 --> 00:04:44,250
+أيضا كمان شغلةإذاً كمان شغلة تانية بدنا نعرفها إنه
+
+56
+00:04:44,250 --> 00:04:49,090
+غير إن الـ ALT بيكون أعلى من الـ AST في حالات
+
+57
+00:04:49,090 --> 00:04:54,390
+liver damage كمان الـ ALT بيظلوا عالي في الدم
+
+58
+00:04:54,390 --> 00:05:02,690
+لفترة أطول من الـ AST حكينا إنه يعنيmore liver
+
+59
+00:05:02,690 --> 00:05:07,930
+يعني كمان شغلة تانية more liver specific than AST
+
+60
+00:05:07,930 --> 00:05:13,510
+إذا في تلت شغلات بدنا ناخدها بعين الاعتبار ال ALT
+
+61
+00:05:13,510 --> 00:05:18,050
+في الكبد تركيزه أعلى من ال AST فلما بيصير liver
+
+62
+00:05:18,050 --> 00:05:24,070
+damage التنين بيطلعوا على الدم لكن في الدم ال ALT
+
+63
+00:05:24,070 --> 00:05:30,490
+هيكون تركيزه أعلى من ال ASTومش بس هيك كمان الـ ALT
+
+64
+00:05:30,490 --> 00:05:37,150
+بيظل عالي لفترة طويلة أطول من الـ AST يعني ممكن
+
+65
+00:05:37,150 --> 00:05:43,270
+بعد خمس، ست أيام الـ AST يرجع طبيعي ويظل الـ ALT
+
+66
+00:05:43,270 --> 00:05:49,150
+عالي في الـ Serumتمام شغلة تالتة بيحكيلنا إن الـ
+
+67
+00:05:49,150 --> 00:05:57,230
+ALT يعتبر متخصص أكتر من الـ AST متخصص للكبد فحص
+
+68
+00:05:57,230 --> 00:06:03,700
+الـ ALT متخصص أكتر في الكبدمن فحص ال ASC تفاجنا إن
+
+69
+00:06:03,700 --> 00:06:09,280
+ال ASC مش متخصص برتفع في حالات الدبح القلبية برتفع
+
+70
+00:06:09,280 --> 00:06:14,860
+في حالات مشاكل الكبد لكن ال ALT بقولك remains
+
+71
+00:06:14,860 --> 00:06:20,040
+normal in acute myocardial infarction يبقى طبيعي
+
+72
+00:06:20,040 --> 00:06:25,400
+في حالات الذبح القلبية إذن هو متخصص أكتر إشي للكبد
+
+73
+00:06:25,960 --> 00:06:30,260
+ليش يا جماعة، مع إنه هتسألوني، هتحكولي طيب الـ ALT
+
+74
+00:06:30,260 --> 00:06:34,880
+هيه موجود في القلب حكيناه، وفي الـ kidney طيب ليش
+
+75
+00:06:34,880 --> 00:06:39,140
+في حالات الدبح القلبية ما بيزيد؟ لإنه حكيتلكم هو
+
+76
+00:06:39,140 --> 00:06:42,200
+موجود في الـ kidney و الـ heart و الـ skeletal
+
+77
+00:06:42,200 --> 00:06:48,420
+muscle و الـ RBCs بكميات قليلة جداًمش زي الـ AST،
+
+78
+00:06:48,420 --> 00:06:52,760
+الـ AST موجود في هذه التشوب كميات أكبر وبالتالي
+
+79
+00:06:52,760 --> 00:06:56,680
+الـ ALT موجود في عضلة القلب ولكن كميات قليلة، يعني
+
+80
+00:06:56,680 --> 00:07:00,320
+لما بيصير دمش في القلب ويطلع الـ ALT على الـ
+
+81
+00:07:00,320 --> 00:07:05,220
+Serum، على الدم، مش كتير هيزيد تركيزه أو هيفرج
+
+82
+00:07:05,220 --> 00:07:09,020
+معاه، تمام؟ وبالتالي بيضلوا ضمن الـ Normal Range،
+
+83
+00:07:09,020 --> 00:07:15,020
+إذا فحص الـ ALT متخصص أكتر من فحص الـ AST للكبد
+
+84
+00:07:17,040 --> 00:07:21,580
+الـ Specimen Collection نوع العينة زي الـ AST سيرم
+
+85
+00:07:21,580 --> 00:07:25,140
+أو بلازمة البلازمة نوع الـ Anticoagulant إدتا أو
+
+86
+00:07:25,140 --> 00:07:30,820
+هيبرين تمام؟ لأنه كمان الـ ALT موجود جوات الـ RBCs
+
+87
+00:07:30,820 --> 00:07:35,240
+يعني بدي أتجنب أجمع عينة Hemolyse و العينة الـ
+
+88
+00:07:35,240 --> 00:07:39,660
+Hemolyse بدي أعملها rejection أرفضها ليش؟ لأنه لو
+
+89
+00:07:39,660 --> 00:07:44,600
+العينة سرقلها Hemolysis هيطلع الـ ALT من الـ RBCs
+
+90
+00:07:44,600 --> 00:07:48,630
+على السيرمويزيد تركيزه في الـ Serum بشكل خاطئ
+
+91
+00:07:48,630 --> 00:07:56,770
+معلومة إن الـ ALT موجود بالـ RBCs تقريبا بـ 5
+
+92
+00:07:56,770 --> 00:08:01,010
+أضعاف الـ ALT اللي موجود في الـ Serum يعني هو
+
+93
+00:08:01,010 --> 00:08:07,090
+موجود في الـ RBCs ولكن 5 أضعاف، تمام؟ لو بتتذكروا
+
+94
+00:08:07,090 --> 00:08:13,600
+الـ AST موجود الـ AST في الـ RBCs بـ 15 دعفيعني
+
+95
+00:08:13,600 --> 00:08:19,880
+الـ AST موجود في الـ RBCs بكميات أكبر من الـ ALT
+
+96
+00:08:19,880 --> 00:08:25,020
+تمام؟ هذه معلومة مهمة الـ AST موجود في الـ RBCs
+
+97
+00:08:25,020 --> 00:08:31,740
+بكميات أكبر من الـ ALT الـ «Say for enzyme
+
+98
+00:08:31,740 --> 00:08:36,140
+activity» قياس الـ activity تبعة الإنزايم الطرق
+
+99
+00:08:36,140 --> 00:08:41,460
+المستخدمة في قياس الـ activity تبعة إنزايم الـ ALT
+
+100
+00:08:42,350 --> 00:08:48,250
+طبعا الطريقة ومبدأ الشغل نفس مبدأ شغل الـ AST مش
+
+101
+00:08:48,250 --> 00:08:52,030
+هي أنزمات كلها نفس المبدأ الكلام المكتوب بالـ
+
+102
+00:08:52,030 --> 00:08:58,330
+slide تلخيصه في المربع اللي تحت الأبيض هذا الـ
+
+103
+00:08:58,330 --> 00:09:02,430
+principle مبدأ الفحص نفس الـ AST بالظبط يا جماعة
+
+104
+00:09:03,290 --> 00:09:07,070
+الـ Serum تبع ال patient بيكون فيه الـ ALT الـ
+
+105
+00:09:07,070 --> 00:09:10,490
+enzyme اللي أنا بدي أحسب ال activity تبعته بدي
+
+106
+00:09:10,490 --> 00:09:15,390
+أحسب نشاطه لأنه نشاطه هيعبر عن الـ concentration
+
+107
+00:09:15,390 --> 00:09:25,350
+لهذا الـ enzyme تمام؟ هلجيت؟ الألانين والألفا
+
+108
+00:09:25,350 --> 00:09:32,870
+كيتو إجلترات هذي substrate موجودة في الـ reagentهل
+
+109
+00:09:32,870 --> 00:09:35,990
+جات الألانين حكيناه والـ Alpha-ketoglutarate
+
+110
+00:09:35,990 --> 00:09:40,950
+سبستريت هذه المواد موجودة في الـ Reagent لما نخلط
+
+111
+00:09:40,950 --> 00:09:45,710
+الـ Reagent على عينة المريض على السيرام الـ ALT
+
+112
+00:09:45,710 --> 00:09:49,670
+الموجود في السيرام هيشتغل على السبستريت اللي
+
+113
+00:09:49,670 --> 00:09:53,630
+موجودة في الـ Reagent ويحول الألانين لـ Pyruvate
+
+114
+00:09:53,630 --> 00:09:57,930
+والـ Alpha-ketoglutarate لـ Glutamateالبيروفيات
+
+115
+00:09:57,930 --> 00:10:02,250
+هيرتبط مع الـ NADH في وجود إنذايم اسمه لكتات
+
+116
+00:10:02,250 --> 00:10:07,390
+ديهيدروجيناذ حيعطيني لكتات و NADH الـ Decrease في
+
+117
+00:10:07,390 --> 00:10:12,030
+الـ Absorbance يعني الـ NADH اتحولت لـ NADH صارلها
+
+118
+00:10:12,030 --> 00:10:15,390
+reductionيعني حيصير في عندي decrease في
+
+119
+00:10:15,390 --> 00:10:20,110
+الـabsorbance هذا النقصان في الـabsorbance هنقرأه
+
+120
+00:10:20,110 --> 00:10:24,230
+على 340 nanometer الـ wavelength يعني في منطقة
+
+121
+00:10:24,230 --> 00:10:30,550
+الـUV وهذا التفاعل والنقصان في الـabsorbance هيعبر
+
+122
+00:10:30,550 --> 00:10:35,890
+عن الـactivity تبعة الـenzyme في العينة برضه ال
+
+123
+00:10:35,890 --> 00:10:41,310
+procedure مش مذكورة هنذكرها لما نشتغل الفحص طبعا
+
+124
+00:10:41,310 --> 00:10:45,700
+احنا بنرجع الجامعةيا هنشتغل الـ ALT يا الـ AST لأن
+
+125
+00:10:45,700 --> 00:10:48,300
+الاتنين نفس الـ procedure تمام؟
+
+126
+00:10:56,930 --> 00:11:03,430
+الـ Normal Range لـ ALT عند المال من 13 ل 35
+
+127
+00:11:03,430 --> 00:11:08,410
+International Unit Per Liter عند الفمان من 10 ل 30
+
+128
+00:11:08,410 --> 00:11:13,830
+International Unit Per Liter High Serum Levels in
+
+129
+00:11:13,830 --> 00:11:19,790
+Acute Hepatitis يعني الـ ALTبيكون موجود بتركيز
+
+130
+00:11:19,790 --> 00:11:23,130
+عالي جداً في الـ Serum في حالات الـ Acute
+
+131
+00:11:23,130 --> 00:11:29,090
+Hepatitis الالتهاب الحاد في خلايا الكبد، تمام؟
+
+132
+00:11:29,090 --> 00:11:35,050
+بيصل تركيز الـ ALT في حالات الـ Acute Hepatitis من
+
+133
+00:11:35,050 --> 00:11:41,650
+300 لـ 1000 International Unit per Liter، تمام؟الـ
+
+134
+00:11:41,650 --> 00:11:46,810
+ALT بيكون بتركيز عالي جدًا موجود في السيرام عند
+
+135
+00:11:46,810 --> 00:11:50,570
+شخص اللي بيكون عنده التهاب حاد في الكبد وبيصل
+
+136
+00:11:50,570 --> 00:11:56,590
+تركيز الانزين من 300 ل1000 IU per liter لكن بيصير
+
+137
+00:11:56,590 --> 00:12:02,850
+له moderate elevationالـ Moderate elevation يعني
+
+138
+00:12:02,850 --> 00:12:07,530
+الـ ALT بيصيرله ارتفاع بشكل متوسط في حالات الـ
+
+139
+00:12:07,530 --> 00:12:11,130
+Alcohol Hepatitis يعني Hepatitis معناه التهاب في
+
+140
+00:12:11,130 --> 00:12:15,370
+خلايا الكبد Alcohol Hepatitis ان اللي سبب التهاب
+
+141
+00:12:15,370 --> 00:12:20,660
+في خلايا الكبد تناول الكحولاتمن 100 لـ 300
+
+142
+00:12:20,660 --> 00:12:24,620
+International Unit per Liter بارتفاع الـ ALT في
+
+143
+00:12:24,620 --> 00:12:28,220
+السيرام في حالة الـ Alcohol Hepatitis Minor
+
+144
+00:12:28,220 --> 00:12:33,780
+elevation بارتفاع الـ ALT بشكل بسيط في حالات
+
+145
+00:12:33,780 --> 00:12:38,900
+السيروسيز تليفات الكبد الـ Hepatitis C التهاب
+
+146
+00:12:38,900 --> 00:12:43,320
+الكبد نتيجة الفيروس
+
+147
+00:12:45,360 --> 00:12:52,320
+Hepatitis C نتيجة فيروس تلتهب خلايا الكبد وأيضا في
+
+148
+00:12:52,320 --> 00:12:57,600
+حالة الـ Non-alcohol Stetohepatitis اللي اختصاره
+
+149
+00:12:57,600 --> 00:13:04,260
+NASH الـ Non-alcohol Stetohepatitis هذا مرضطبعاً
+
+150
+00:13:04,260 --> 00:13:10,660
+بيسموه مرض تشمع الكبد تشمع الكبد انه الدهون بتبدأ
+
+151
+00:13:10,660 --> 00:13:15,860
+تتراكم على ال liver طبعاً الفات بتبدأ تتراكم على
+
+152
+00:13:15,860 --> 00:13:21,110
+ال liverومش بد ضرورة يصيب الناس اللي بتناولوا كحول
+
+153
+00:13:21,110 --> 00:13:24,350
+يعني بيسمونا alcohol يعني اللي بينصابوا فيه كمان
+
+154
+00:13:24,350 --> 00:13:28,490
+ما بيشربوا كحول انه نحكي مثلا من الكحول هي عاملة
+
+155
+00:13:28,490 --> 00:13:34,350
+هذه المشكلة هدول الأشخاص المشكلة عندهم metabolic
+
+156
+00:13:34,350 --> 00:13:40,500
+syndrome يعني opacity نتيجة الزيادة في الوزننتيجة
+
+157
+00:13:40,500 --> 00:13:44,560
+ارتفاع السكر في الدم بميكانيزمات معينة، الضهون
+
+158
+00:13:44,560 --> 00:13:51,100
+عندهم تتراكم على الكبد، برضه هدول الأشخاصبيصير
+
+159
+00:13:51,100 --> 00:13:55,660
+عندهم Minor Innovation ارتفاع بسيط في الـ ALT
+
+160
+00:13:55,660 --> 00:14:00,280
+تقريبا من 50 لـ 100 International Unit per Liter
+
+161
+00:14:00,280 --> 00:14:04,560
+بيرتفع طبعا الـ Non-alcoholistetohepatitis لو
+
+162
+00:14:04,560 --> 00:14:09,460
+حبيته تعرفوا هذا المرض ممكن على جوجل تشوفه و
+
+163
+00:14:09,460 --> 00:14:17,400
+تبحثوا عنه تمامLevels of AST and ALT AST is
+
+164
+00:14:17,400 --> 00:14:21,960
+assessed along ALT الـ Monitoring Liver Damage يا
+
+165
+00:14:21,960 --> 00:14:28,000
+جماعة ما بينطلب كل فحص لحاله عادة الـ AST والـ ALT
+
+166
+00:14:28,000 --> 00:14:33,540
+اتنين بينطلبوا مع بعض عشان نشيط على وضع الكبد
+
+167
+00:14:33,540 --> 00:14:39,610
+ونشوف هل حدث liver damage or not تمام؟These two
+
+168
+00:14:39,610 --> 00:14:44,990
+values normally exist in an approximately واحد
+
+169
+00:14:44,990 --> 00:14:51,250
+لواحد ratio عند الإنسان الطبيعي الـ AST والـ ALT
+
+170
+00:14:51,250 --> 00:14:57,030
+التنين تقريبا في السيرم نفس التركيز فال ratio
+
+171
+00:14:57,030 --> 00:15:02,830
+لإلهم واحد لواحد يعني موجودين بالسيرم ب ratio واحد
+
+172
+00:15:02,830 --> 00:15:07,390
+لواحد نفس التركيز تقريبا هذا عند الإنسان الطبيعي،
+
+173
+00:15:07,390 --> 00:15:13,240
+تمام؟as a rough guide لكن في حالات مرضية ممكن
+
+174
+00:15:13,240 --> 00:15:19,860
+انزايم يزيد عن الانزايم الآخر مثلا الـ AST بيكون
+
+175
+00:15:19,860 --> 00:15:24,460
+أعلى من الـ ALT في حالة الـ Alcohol Hepatitis
+
+176
+00:15:24,460 --> 00:15:28,260
+التهاب الكبد نتيجة تناول الكحول حالات الـ
+
+177
+00:15:28,260 --> 00:15:33,040
+Cirrhosis تليفات الكبد حالات الـ Metastatic Cancer
+
+178
+00:15:33,040 --> 00:15:38,700
+of Liver حالات انتقال الكنسر بيكون الكنسر من مكان
+
+179
+00:15:39,230 --> 00:15:45,750
+وبيجي بنتقل على ال liver الـ non-pilary cirrhosis
+
+180
+00:15:45,750 --> 00:15:50,670
+تليفات بتخص الكبد ما بتخص القناة نفسها القناة
+
+181
+00:15:50,670 --> 00:15:58,060
+الصفراويةلكن الـ ALT بيكون أعلى من الـ AST في
+
+182
+00:15:58,060 --> 00:16:03,320
+حالات الـ Viral End Drug Hepatitis يعني التهاد
+
+183
+00:16:03,320 --> 00:16:10,040
+خلايا الكبد نتيجة فيروس أو نتيجة تناول أدوية أثرت
+
+184
+00:16:10,040 --> 00:16:15,210
+بسميتها على الكبدالـ Chronic Hepatitis C التهاب
+
+185
+00:16:15,210 --> 00:16:21,590
+الكبت نتيجة برضه فيروس وهذه حالة صارت لما بدخل
+
+186
+00:16:21,590 --> 00:16:25,690
+الفيروس وممكن تظلها الحالة chronic، مزمنة حالات
+
+187
+00:16:25,690 --> 00:16:29,590
+الـ Hepatic Obstruction انثداد في الـ Bile Reduct
+
+188
+00:16:29,590 --> 00:16:34,390
+في القناع الصفراوية لمابعد الكبت هذه حالات الـ ALT
+
+189
+00:16:34,390 --> 00:16:41,190
+بزيد فيها أكتر من الـ ASD تمام؟هل جيت؟ هنشوف
+
+190
+00:16:41,190 --> 00:16:47,290
+مجموعة من الفحوصات هذه الفحوصات أيضًا بتشيك هل في
+
+191
+00:16:47,290 --> 00:16:52,210
+عندنا كلستاثث عندنا حصاوي Stons سواء في الكبد نفسه
+
+192
+00:16:52,210 --> 00:16:56,490
+وبالتالي هيأثر على الخلايا تبعته أو في الـBiliary
+
+193
+00:16:56,490 --> 00:17:02,010
+duct في القناع السفراوية في Stons ولا لا أول فحص
+
+194
+00:17:02,010 --> 00:17:06,330
+هو الـALB الـAlkaline Phosphatase Enzyme
+
+195
+00:17:07,530 --> 00:17:12,090
+Phosphatases transfer a phosphate moiety from one
+
+196
+00:17:12,090 --> 00:17:16,430
+group to a second Forming an alcohol and a second
+
+197
+00:17:16,430 --> 00:17:20,330
+phosphate compound تعالوا نشوف التفاعل ال reaction
+
+198
+00:17:20,330 --> 00:17:26,020
+هنفهم الكلامهلجيت يا جماعة انزايم الـ ALB بيشتغل
+
+199
+00:17:26,020 --> 00:17:31,220
+at alkaline pH يعني بده medium media تكون هذه ال
+
+200
+00:17:31,220 --> 00:17:36,680
+media قاعدية بيئة قاعدية من تسعة لعشر ال pH لازم
+
+201
+00:17:36,680 --> 00:17:42,120
+يكون تمام الـ ALB ال substrate هذا الانزايم اللي
+
+202
+00:17:42,120 --> 00:17:44,980
+له substrate اللي له مادة بيشتغل عليها اسم ال
+
+203
+00:17:44,980 --> 00:17:50,940
+substrate فوسفو مونيستر فوسفو مونو إيسترهذا الـ
+
+204
+00:17:50,940 --> 00:17:55,760
+enzyme بيجعل هذه الـ substrate و بيكثرها محصلة
+
+205
+00:17:55,760 --> 00:18:01,180
+التكسير هيعطيني الكحول و هيعطيني فوسفات ايون لما
+
+206
+00:18:01,180 --> 00:18:06,180
+المادة تتفاعل مع الميّه إذا فوسفة monoester مع
+
+207
+00:18:06,180 --> 00:18:11,830
+الميّه في وجود ال ALB هيعطيني كحول و فوسفات ايونAt
+
+208
+00:18:11,830 --> 00:18:16,770
+alkaline pH The optimal reaction pH for ALP is
+
+209
+00:18:16,770 --> 00:18:22,450
+between 9 و10 عشان ال enzyme يشتغل بده pH تكون من
+
+210
+00:18:22,450 --> 00:18:27,210
+9 ل 10 and that is with the buffer and substrate
+
+211
+00:18:27,210 --> 00:18:32,590
+طبعا مش بس الفوسفة منيستر هي ال substrate لل
+
+212
+00:18:32,590 --> 00:18:36,840
+enzyme فيه substrate أخرى تمام؟هذا الـ enzyme
+
+213
+00:18:36,840 --> 00:18:40,920
+require مغنيسيوم as an activator عشان يشتغل بده
+
+214
+00:18:40,920 --> 00:18:44,380
+محفظ، بده co-factor هذا الـ enzyme عشان يشتغل بده
+
+215
+00:18:44,380 --> 00:18:49,240
+محفظ المحفظ تبعه هو المغنيسيوم، تمام؟
+
+216
+00:18:51,740 --> 00:18:58,640
+الـ Isoenzymes نظائر الـ ALB ALB exists as a
+
+217
+00:18:58,640 --> 00:19:03,820
+number of Isoenzymes الـ ALB فيه إلى عدد من
+
+218
+00:19:03,820 --> 00:19:11,080
+النظائر موجودين في organ مختلفة major are thus
+
+219
+00:19:11,080 --> 00:19:15,580
+found الـ ALB موجود في الـ liver في الـ bone في
+
+220
+00:19:15,580 --> 00:19:20,430
+الـ placenta وفي الـ intestine تمام؟إذا في عندي
+
+221
+00:19:20,430 --> 00:19:24,510
+ALB موجود في الكبت وموجود في العضام وموجود في الـ
+
+222
+00:19:24,510 --> 00:19:30,430
+placenta وموجود في الأمعاة هلجيت كيف لو بدنا نفرج
+
+223
+00:19:30,430 --> 00:19:37,310
+كل ALB عن الـ ALB الآخر أنا في عندي ALB موجود في
+
+224
+00:19:37,310 --> 00:19:39,510
+الكبت، في الـ bone، في الـ placenta، في الـ
+
+225
+00:19:39,510 --> 00:19:44,870
+intestine هذه كلها مظائر للإنزايمكلها ��تشارك مع
+
+226
+00:19:44,870 --> 00:19:49,790
+بعضها في خصائص و بتختلف مع بعضها في خصائص كيف بدي
+
+227
+00:19:49,790 --> 00:19:55,190
+أفرج بينهم و أفصلهم بتقنية الـ Electrophoresis
+
+228
+00:19:55,190 --> 00:20:00,010
+تفصل الـ ALB الأربعة اللي جاية من الكبط و الـ bone
+
+229
+00:20:00,010 --> 00:20:06,340
+و الـ placenta و الـ intestineوبتحسب تركيز كل ALB
+
+230
+00:20:06,340 --> 00:20:09,880
+على حدة يعني الـ ALB اللي جاي من اللفر بتم حساب
+
+231
+00:20:09,880 --> 00:20:14,260
+تركيزه من البون، من الـ placenta، من الـ intestine
+
+232
+00:20:14,260 --> 00:20:20,380
+بواسطة الـ Electrophoresis بحكي للـ ALBهذا النظير
+
+233
+00:20:20,380 --> 00:20:24,980
+اللي بيكون في الكبد على الـ Electrophoresis على
+
+234
+00:20:24,980 --> 00:20:30,140
+الجل أو الـ cellulose acetate بيمشي بشكل أسرع لكن
+
+235
+00:20:30,140 --> 00:20:34,240
+الـ ALB اللي بيطلع من الـ intestine في الـ
+
+236
+00:20:34,240 --> 00:20:37,680
+Electrophoresis أثناء الفصل لما بيمشي بيكون قطة
+
+237
+00:20:37,680 --> 00:20:44,530
+واحد هذه من خصائصهم، تمام؟أو تقنية أخرى هي
+
+238
+00:20:44,530 --> 00:20:48,810
+immunochemical بيعتبروا أن الـ enzyme هذا النظير
+
+239
+00:20:48,810 --> 00:20:53,700
+الـ ALB Antigenالـ Enzyme عبارة عن الـ Antigen
+
+240
+00:20:53,700 --> 00:20:59,060
+بروح يجيبوا Antibody متخصص لهذا الـ Antigen فالـ
+
+241
+00:20:59,060 --> 00:21:02,620
+Antibody بربط بالـ Enzyme و بعطيني Complex
+
+242
+00:21:02,620 --> 00:21:06,540
+Antibody Antigen Reaction بحسب هذا الـ Complex
+
+243
+00:21:06,540 --> 00:21:14,040
+بطرق منعية عشان أشوف تركيز الـ Enzyme تمام؟ لكن يا
+
+244
+00:21:14,040 --> 00:21:21,160
+جماعة هنا بدنا نبّح على شغلالـ ALB موجود في الـ
+
+245
+00:21:21,160 --> 00:21:26,060
+serum تبع الإنسان بتركيز قليلة جدا زي و زي الـ ALT
+
+246
+00:21:26,060 --> 00:21:33,920
+و الـ ASTلكن في حال إجاني شخص فحصله الـ ALB اللي
+
+247
+00:21:33,920 --> 00:21:38,220
+في الـ Serum و لاجئته عالي كتير كتير كتير هذا
+
+248
+00:21:38,220 --> 00:21:44,000
+بيعطيك مؤشر على شو انه حدث اندي damage في ال organ
+
+249
+00:21:44,000 --> 00:21:49,080
+طيب أي organ بالظبط؟ هل حدث damage في ال liver ولا
+
+250
+00:21:49,080 --> 00:21:52,560
+في ال bone ولا في ال placenta ولا في ال intestine
+
+251
+00:21:52,560 --> 00:21:58,860
+ما بتقدر تعرفي من خلال الفحص تمام؟إذا فحص الـ ALP
+
+252
+00:21:58,860 --> 00:22:04,220
+لو كان الـ ALP عالي كتير في الدم بعطيكي مؤشر إن
+
+253
+00:22:04,220 --> 00:22:08,480
+هذا الشخص عنده tissue damage عنده تدمير في الخلايا
+
+254
+00:22:08,480 --> 00:22:12,960
+وفي أعضاء معينة طب إيش هذه ال organ اللي صار إليها
+
+255
+00:22:12,960 --> 00:22:16,560
+damage؟ هل الكبد اتدمر؟ ولا البون اتدمر؟ ولا
+
+256
+00:22:16,560 --> 00:22:19,700
+البلاسنتا؟ ولا ال intestine؟ ما دولة أربع مناطق
+
+257
+00:22:19,700 --> 00:22:26,430
+فيهم ALP مابنعرف، تمام؟لو بدى أعرف وين الدمج
+
+258
+00:22:26,430 --> 00:22:31,910
+بالظبط بتروحى تعملى الـ Electrophoresis عشان تشوف
+
+259
+00:22:31,910 --> 00:22:36,990
+الـ ALB اللى جاي من الكبد و الـ ALB اللى جاي من
+
+260
+00:22:36,990 --> 00:22:40,070
+البعض و الـ ALB اللى جاى من الـ placenta و الـ ALB
+
+261
+00:22:40,070 --> 00:22:44,410
+اللى جاى من الـ intestine مين أعلى واحد في التركيز
+
+262
+00:22:44,410 --> 00:22:49,920
+طبعا فى جهاز اسمه Densitometerبحد التركيز كل واحد
+
+263
+00:22:49,920 --> 00:22:54,180
+على حده فبتعرف اللي أعلى في التركيز معناه هذا
+
+264
+00:22:54,180 --> 00:22:58,700
+العضو هو اللي صار في الدمش، تمام؟ عشان هيك فحص ال
+
+265
+00:22:58,700 --> 00:23:04,780
+ALP مش متخصص للكبد برتفع في حالات مشاكل العضام،
+
+266
+00:23:04,780 --> 00:23:09,520
+مشاكل البلاسنتا، مشاكل الأمعة، تمام؟ هذه الشغله
+
+267
+00:23:09,520 --> 00:23:15,030
+كتير ضرورية نفهمهاالـ Clinical Significance بدنا
+
+268
+00:23:15,030 --> 00:23:20,650
+نحكي عن أهمية أنزايم الـ ALB أهمية هذا الفحص
+
+269
+00:23:20,650 --> 00:23:25,010
+alkaline phosphatase is an enzyme found in the
+
+270
+00:23:25,010 --> 00:23:29,440
+liver pan placenta intestine and kidneysالـ ALB
+
+271
+00:23:29,440 --> 00:23:33,800
+عبارة عن إنزايم موجود في الـ tissue كتيرة في الكبد
+
+272
+00:23:33,800 --> 00:23:36,320
+و في البان و في الـ placenta و الـ intestine و الـ
+
+273
+00:23:36,320 --> 00:23:40,680
+kidneys و لو قرأته مقالة هيحكيلكم إن الـ ALB موجود
+
+274
+00:23:40,680 --> 00:23:44,520
+في كل الـ organ في كل الـ tissue اللي موجودة في
+
+275
+00:23:44,520 --> 00:23:49,580
+الجسم فيها ALB تمام؟ تركيزه في الدم قليل جدا هذا
+
+276
+00:23:49,580 --> 00:23:55,410
+الوضع الطبيعي لكن مكانه أصلي جوات الخلاياA
+
+277
+00:23:55,410 --> 00:24:00,610
+primarily in the cells lining the biliary tract
+
+278
+00:24:00,610 --> 00:24:06,570
+يعني يا جماعة كمان الـ ALB موجود في الخلايا اللي
+
+279
+00:24:06,570 --> 00:24:11,230
+بتكون الـ biliary tract القناة السفراوية هالجدل دي
+
+280
+00:24:11,230 --> 00:24:16,690
+اكم تتخيلوا معي فوق في الكبداللي بيصل بين الكبد
+
+281
+00:24:16,690 --> 00:24:20,590
+والأمعاء اللي موجودة تحت الـIntestine قناة، القناة
+
+282
+00:24:20,590 --> 00:24:25,470
+الصفرية الـBiliary Duct إذن، في عندي كبد وتحتها في
+
+283
+00:24:25,470 --> 00:24:30,270
+قناة صفرية، Biliary Duct وتحت القناة الصفرية في
+
+284
+00:24:30,270 --> 00:24:34,990
+الأمعاء هلجيت هذه الـBiliary Duct القناة الصفرية
+
+285
+00:24:34,990 --> 00:24:40,030
+الخلايا اللي فيها هذه الخلايا أيضًا موجود فيها
+
+286
+00:24:40,030 --> 00:24:51,350
+الـALB، تمام؟أيضًا هذه الخلايا اللي بتكون القناة
+
+287
+00:24:51,350 --> 00:24:57,410
+الصفراوية لو اتكون في القناة stones حصاوي هذه
+
+288
+00:24:57,410 --> 00:25:03,010
+الحصاوية هتدمر الخلايا وبالتالي الخلايا هتبدأ تفرز
+
+289
+00:25:03,010 --> 00:25:10,530
+ALB إذا انتفضنا الـ ALB موجودبشكل أساسي في الخلايا
+
+290
+00:25:10,530 --> 00:25:17,010
+اللي بتكون القناع الصفراوية فلو اتكونت حصاوي في
+
+291
+00:25:17,010 --> 00:25:21,190
+القناع الصفراوية هتأثر على الخلايا الموجودة هناك
+
+292
+00:25:21,190 --> 00:25:27,210
+وبالتاليهتبدأ الخلايا تفرز ALP ويزيد تركيزه في
+
+293
+00:25:27,210 --> 00:25:31,850
+الدم عشان هيك حكينا إن الـ ALP يعني بنعتبره مؤشر
+
+294
+00:25:31,850 --> 00:25:38,170
+لوجود كوليستاسز لوجود حصاوي في القناة الصفرية إذن
+
+295
+00:25:38,170 --> 00:25:42,610
+كمان شغلة بدأ أحكيلكم إنه كمان لما بيصير عندي دمش
+
+296
+00:25:42,610 --> 00:25:47,310
+في خلايا الكبد يعني خلايا الكبد اضدمرت برضه الـ
+
+297
+00:25:47,310 --> 00:25:52,260
+ALP هيزيد في الدملأن الكبد برضه بفرز ALB تمام؟
+
+298
+00:25:52,260 --> 00:25:57,400
+وبالتالي هيطلع الـ ALB من الكبد على الدم ولكن بشكل
+
+299
+00:25:57,400 --> 00:26:02,720
+أكبر الـ ALB بيزيد كتير كتير كتير لما بتتكون حصاوي
+
+300
+00:26:02,720 --> 00:26:07,040
+في القناع الصفراوية لأن هذه الحصاوية اللي في
+
+301
+00:26:07,040 --> 00:26:11,700
+القناع هتأثر على الخلايا اللي في القناع وبالتالي
+
+302
+00:26:12,360 --> 00:26:18,700
+هتبدأ تفرز ALB ويزيد تركيزه بشكل أكبر، تمام؟ أيضًا
+
+303
+00:26:18,700 --> 00:26:24,860
+الـ ALB بيكون موجود في الـ Osteoplast الخلايا
+
+304
+00:26:24,860 --> 00:26:30,340
+البنائية للعدم، تمام؟ involved in the formation of
+
+305
+00:26:30,340 --> 00:26:34,310
+a new bone الجثة العضام لما تنبنيتحتاج لـ
+
+306
+00:26:34,310 --> 00:26:39,690
+Osteoplast خلايا بناء عشان تبنيها هذه الخلايا برضه
+
+307
+00:26:39,690 --> 00:26:47,190
+بتفرذ ALB جواها في ALB تمام؟ فالـ ALB is normally
+
+308
+00:26:47,190 --> 00:26:53,030
+executed from the liver in the bile برضه الـ ALB
+
+309
+00:26:53,030 --> 00:27:00,190
+يا جماعة بشكل طبيعي بيصيرله executionمن الكبد إلى
+
+310
+00:27:00,190 --> 00:27:08,790
+الـ Biliary Duct للقناة السفرية بشكل طبيعي زيادة
+
+311
+00:27:08,790 --> 00:27:16,370
+الـ ALP زيادة الـ ALP بنشوفه بشكل شائع عند الـ
+
+312
+00:27:16,370 --> 00:27:20,790
+Bonne Growth عند الـ Children الأطفالالأطفال،
+
+313
+00:27:20,790 --> 00:27:24,870
+الأطفال، مش بنحكي، بيكونوا في مرحلة بناء للعضم
+
+314
+00:27:24,870 --> 00:27:29,390
+تبعهم البناء، يعني خلايا الـ Osteoplast بدها تبدأ
+
+315
+00:27:29,390 --> 00:27:34,070
+تشتغل، الخلايا البناءة الخلايا هذه بتبدأ تفرذ
+
+316
+00:27:34,070 --> 00:27:39,390
+أثناء بناء الإظام، بتبدأ تفرذ الـ ALB لأنه فيها
+
+317
+00:27:39,390 --> 00:27:44,660
+ALB، تمام؟وبالتالي عند الأطفال لو فحصنا ALP حالة
+
+318
+00:27:44,660 --> 00:27:49,260
+جيه عالى عندهم مش عالى لإن عندهم حالات مرضية عالى
+
+319
+00:27:49,260 --> 00:27:53,240
+لإن هم في مرحلة بناء ال osteoblast الخلايا البناءة
+
+320
+00:27:53,240 --> 00:27:57,020
+تحت العضم تبدأ تشتغل عندهم وبالتالي أثناء شغلها
+
+321
+00:27:57,020 --> 00:28:01,520
+بيصير في release لل ALP بيطلع ال ALP على الدم
+
+322
+00:28:01,520 --> 00:28:07,100
+ويرتفع تركيزهأيضًا الـ ALP بيرتفع في حالات liver
+
+323
+00:28:07,100 --> 00:28:11,180
+disease مشاكل الكبط لأنه أصلا هو موجود في الكبط صح
+
+324
+00:28:11,180 --> 00:28:15,140
+ولا لأ؟ فأي دمش في الكبط هيطلع على الدم ويزيد
+
+325
+00:28:15,140 --> 00:28:19,460
+تركيزه برضه ال ALP بيزيد في حالات ال binary
+
+326
+00:28:19,460 --> 00:28:25,120
+obstruction انسداد في القناة الصفراوية نتيجة تكوين
+
+327
+00:28:25,120 --> 00:28:29,610
+stones حكينا القناة الصفراويةلو اتكونت فيها حصاوي
+
+328
+00:28:29,610 --> 00:28:35,870
+الخلايا اللي كونت القناع أصلا فيها ALB وبالتالي
+
+329
+00:28:35,870 --> 00:28:40,830
+وجود الحصاوي في هذه الخلايا هيدمرها ويخليها تفرز
+
+330
+00:28:40,830 --> 00:28:47,640
+ALB منها للدم، تمام؟أذن تلت حالات بيرتفع فيهم الـ
+
+331
+00:28:47,640 --> 00:28:52,700
+ALP تكوين الـ stones في القناة الصفرية وجود مشكلة
+
+332
+00:28:52,700 --> 00:28:56,820
+فيه الكبت حالات الـ growth إنه مو عند الأطفال بشكل
+
+333
+00:28:56,820 --> 00:29:02,780
+طبيعيSerum ALB Activity Primarily Reflects
+
+334
+00:29:02,780 --> 00:29:06,740
+الـChanges في الـBone وLiver Function طبعا تركيز
+
+335
+00:29:06,740 --> 00:29:12,400
+الـ ALB نشاط الـ ALB بيعكس مدى التغيرات اللي بتسير
+
+336
+00:29:12,400 --> 00:29:17,340
+في الكبط و البون أكيد لأنه أصلا هو موجود في الكبط
+
+337
+00:29:17,340 --> 00:29:22,100
+وموجود في البون فأي مشكلة فيهم في ال liver أو في
+
+338
+00:29:22,100 --> 00:29:27,100
+البون هيأثر على تركيز ال ALBبالتالي، حتى لو كان
+
+339
+00:29:27,100 --> 00:29:31,880
+هناك عملية ALP أعلى ممكن تجدها في أعضاء أخرى برضه
+
+340
+00:29:31,880 --> 00:29:40,270
+الـ ALP موجودة في أعضاء أخرى وبتركيز عاليةعلى
+
+341
+00:29:40,270 --> 00:29:44,110
+الرغم من أن الـ ALB تفاجنا موجود في كل الـ tissue
+
+342
+00:29:44,110 --> 00:29:49,030
+في كل الـ organ لكن فعلياً الـ activity تبعت الـ
+
+343
+00:29:49,030 --> 00:29:54,530
+ALB أكتر إشي يعني تتأثر في مشاكل ال liver و ال
+
+344
+00:29:54,530 --> 00:29:57,910
+bone هم اللي بيحددوا تركيز ال ALB ال liver و ال
+
+345
+00:29:57,910 --> 00:30:02,350
+bone على الرغم من أنه موجود في organ أخرى بتركيز
+
+346
+00:30:02,350 --> 00:30:08,780
+عالية تمام؟Specimen collection جمع العينة a blood
+
+347
+00:30:08,780 --> 00:30:12,720
+should be drawn after a fast of at least 8 hours
+
+348
+00:30:12,720 --> 00:30:18,140
+يعني لما بنعمل فحص ال ALP يفضل يفضل أن نصوم 8
+
+349
+00:30:18,140 --> 00:30:22,980
+ساعات قبل إجراء الفحص العينة سيرم أو بلازمة نوع ال
+
+350
+00:30:22,980 --> 00:30:29,480
+anticoagulant المسموح فقط فيه هو الهيبرين slight
+
+351
+00:30:29,480 --> 00:30:35,440
+hemolysis isTolerable يعني لما بيكون العينة انت
+
+352
+00:30:35,440 --> 00:30:38,220
+شايفة فيه Hemolysis شايفة انه فيه تكسير في
+
+353
+00:30:38,220 --> 00:30:42,060
+الاربيسيز ولكن slight بسيط أو خفيف بقبلها
+
+354
+00:30:42,060 --> 00:30:46,200
+tolerable تمام but gross Hemolysis لو جاتني عينة
+
+355
+00:30:46,200 --> 00:30:52,560
+الاربيسيز أغلبها مكسر اجرس Hemolysis اجرس يعني ال
+
+356
+00:30:52,560 --> 00:30:56,360
+Hemolysis كتير كتير شديد هذه should be avoided
+
+357
+00:30:56,360 --> 00:31:03,190
+يعني بأرفض العينة تماماإذن بفهم إن الـ ALB أيضًا
+
+358
+00:31:03,190 --> 00:31:07,190
+موجود جوّات الـ RBCs متفاجنة، موجود في كل أنسجة
+
+359
+00:31:07,190 --> 00:31:10,590
+الجسم تقريبًا، هذا الـ enzyme موجود في كل أنسجة
+
+360
+00:31:10,590 --> 00:31:15,570
+الجسم، حتى الـ RBCs، تمام؟ الـ point الرابع من
+
+361
+00:31:15,570 --> 00:31:20,190
+الشريحة ما بدنا إياهانجي للـ point الخامسة it is
+
+362
+00:31:20,190 --> 00:31:24,630
+best to analyze ال ALB specimens the same day they
+
+363
+00:31:24,630 --> 00:31:29,290
+are drawn يفضل ما انخزن العينة اللي بديها يعني ما
+
+364
+00:31:29,290 --> 00:31:32,510
+أخزن ال serum أو البلازمة في التلاجة أو بالفريزر
+
+365
+00:31:32,510 --> 00:31:36,310
+عشان أشتغل ال ALB وفضل في اليوم اللي بجمع فيه
+
+366
+00:31:36,310 --> 00:31:41,830
+العينة أفحص ال enzyme على طول، تمام؟الـ ALB is
+
+367
+00:31:41,830 --> 00:31:46,650
+inhibited bymetal-complexing anticoagulant إيش
+
+368
+00:31:46,650 --> 00:31:51,730
+يعني؟ يعني الإديتا والأجزالات والسترات هذه الـ
+
+369
+00:31:51,730 --> 00:31:56,670
+anticoagulant ممنوع أسحب فيها تمام؟ إديتا،
+
+370
+00:31:56,670 --> 00:32:01,410
+أجزالات، سترات ممنوع أسحب فيهم ليش؟ لأن كل هذه الـ
+
+371
+00:32:01,410 --> 00:32:07,250
+anticoagulant بتشتغل كـ chelating agent بتشتغل
+
+372
+00:32:07,750 --> 00:32:12,830
+فتسحب المغنيسيوم تمام؟ المغنيسيوم اتفاجنا هذا الـ
+
+373
+00:32:12,830 --> 00:32:18,930
+Co-Factor لـ ALB هو المسئول عن نشاط إنزايم الـ ALB
+
+374
+00:32:18,930 --> 00:32:23,690
+فلو انسحب المغنيسيوم لو أنا جماعة عينت الدم
+
+375
+00:32:23,690 --> 00:32:28,010
+بإيديتا أو أجزالات أو ستريات هذه الـ Anticoagulant
+
+376
+00:32:28,010 --> 00:32:31,920
+تشتغل Calculating Agent تسحب المغنيسيوموبالتالي
+
+377
+00:32:31,920 --> 00:32:35,120
+الـ ALB مش هيشتغل الـ enzyme مش هيشتغل على الـ
+
+378
+00:32:35,120 --> 00:32:39,440
+substrate تبعته لإن الـ cofactor تم سحبه عشان هيك
+
+379
+00:32:39,440 --> 00:32:44,180
+ممنوعة هذه الـ anticoagulant لإنه بتعمل inhibit لل
+
+380
+00:32:44,180 --> 00:32:50,080
+enzyme بتثبت ال ALB كيف بتثبته من خلال إنها بتسحب
+
+381
+00:32:50,080 --> 00:32:55,420
+المغنيسيوم عشان هيك ممنوع الجمع بهذه الـ
+
+382
+00:32:55,420 --> 00:33:01,500
+anticoagulantassay for enzyme activity بدنا نشوف
+
+383
+00:33:01,500 --> 00:33:06,740
+الطرق المستخدمة لقياس نشاط ال ALP almost all
+
+384
+00:33:06,740 --> 00:33:11,520
+assays for ALP employ P-Nitrophenyl Phosphate as
+
+385
+00:33:11,520 --> 00:33:16,660
+the substrate تقريبا كل الطرق وكل الكتاتالـ
+
+386
+00:33:16,660 --> 00:33:20,820
+Reagent بيحتوي على الـ Substrate إيش هذه الـ
+
+387
+00:33:20,820 --> 00:33:25,840
+Substrate؟ اسمها الـ B-Nitro Phenyl Phosphate هذه
+
+388
+00:33:25,840 --> 00:33:32,030
+الـ Substrate تبع إنزايم الـ ALB تمام؟هلجيت،
+
+389
+00:33:32,030 --> 00:33:35,330
+انتبهوا تحت في الـReaction بدنا نتخيل كيف
+
+390
+00:33:35,330 --> 00:33:40,570
+الـReaction حيصير الـALB هذا الـEnzyme موجود في
+
+391
+00:33:40,570 --> 00:33:43,650
+الـPatient Serum أو الـPatient Plasma وأنا بدي
+
+392
+00:33:43,650 --> 00:33:48,190
+أقيس الـActivity تبعتها الـReagent بيكون جاي من
+
+393
+00:33:48,190 --> 00:33:52,830
+الـCAT الـReagent بيكون في الـCAT جاي من شركة
+
+394
+00:33:52,830 --> 00:33:57,610
+معينة الـReagent يحتوي على Substrate اسمها الـB
+
+395
+00:33:57,610 --> 00:34:02,910
+-Nitrophenyl Phosphateوهذا الـ Substrate colorless
+
+396
+00:34:02,910 --> 00:34:09,030
+ما إلها أي لون تمام؟ والـ pH تبع الـ reagent هي
+
+397
+00:34:09,030 --> 00:34:12,810
+alkaline media لأن اتفجنا الـ ALP بيشتغل على
+
+398
+00:34:12,810 --> 00:34:18,150
+alkaline media عشرة point اتنين الـ pH هل جيت لما
+
+399
+00:34:18,150 --> 00:34:21,990
+تخلط الـ reagent ادريه وتحطيه على ال serum تبع ال
+
+400
+00:34:21,990 --> 00:34:26,640
+patient؟الـAlB الموجود في السيرام هيكسّر
+
+401
+00:34:26,640 --> 00:34:30,240
+الـsubstrate الموجودة في الـreagent اللي هي الـB
+
+402
+00:34:30,240 --> 00:34:37,080
+-Nitrophenyl Phosphate محصلة التكسير هينتج عندنا
+
+403
+00:34:37,080 --> 00:34:44,400
+مُركّب اسمه الـB-Nitrophenol-Phosphate-Ion الـB
+
+404
+00:34:44,400 --> 00:34:50,760
+-Nitrophenol هذه مادة إملونة، تمام؟هذه المادة
+
+405
+00:34:50,760 --> 00:34:57,080
+بيصيرلها انتصاص على 405 نانومتر بتم قراءتها على
+
+406
+00:34:57,080 --> 00:35:01,810
+الـ Spectrophotometerواللون اللي بينتج محصلة
+
+407
+00:35:01,810 --> 00:35:06,470
+التفاعل هو لون أصفر يعني بدنا نفهم أن طريقة الشغل
+
+408
+00:35:06,470 --> 00:35:11,810
+عادي جدا زي كأنه بفحص فحص سكر أو بروتين أو ألبومان
+
+409
+00:35:11,810 --> 00:35:16,350
+أو دهون colorometric reaction مش زي الـ ASC و الـ
+
+410
+00:35:16,350 --> 00:35:20,770
+ALT الـ ASC و الـ ALT اللي هم procedure معينة الـ
+
+411
+00:35:20,770 --> 00:35:26,950
+ALP لأ colorometric سهل جدا طريقة التفاعلالـ ALB
+
+412
+00:35:26,950 --> 00:35:30,850
+موجود في الـ Serum لما بنحط عليه الـ Reagent الـ
+
+413
+00:35:30,850 --> 00:35:35,150
+Reagent بيحتوي على مادة الـ B-Nitrophenylfosfate
+
+414
+00:35:35,150 --> 00:35:39,310
+هذه مادة غير ملونة لما بيشتغل عليها الـ enzyme
+
+415
+00:35:39,310 --> 00:35:45,610
+ويكسرهامحصلة التفاعل إعطاء مادة ملونة اللي هي الـB
+
+416
+00:35:45,610 --> 00:35:50,370
+-Nitrophenol لونها أسفر إذا لما بتحط السيرام على
+
+417
+00:35:50,370 --> 00:35:55,350
+الـReagent تحصلت الـReaction لون شدة اللون تتناسب
+
+418
+00:35:55,350 --> 00:36:00,250
+تناسب ترضي مع الـActivity تبع الإنزايم شدة اللون
+
+419
+00:36:00,250 --> 00:36:05,330
+الناتجة تتناسب تناسب ترضي مع الـActivity تبع
+
+420
+00:36:05,330 --> 00:36:09,930
+الإنزايم واضح؟ إذاً Calorimetric reaction عادي
+
+421
+00:36:09,930 --> 00:36:15,670
+جداًالـ Normal Range للـ ALP موجود في السيرم
+
+422
+00:36:15,670 --> 00:36:21,630
+تقريبا من 40 ل125 International Unit per Liter
+
+423
+00:36:21,630 --> 00:36:27,930
+تركيزه في الدمالإنزايم التاني الـ Gamma Glutamyl
+
+424
+00:36:27,930 --> 00:36:32,950
+Transferase أو ما يسمى بالـ GGT Gamma Glutamyl
+
+425
+00:36:32,950 --> 00:36:37,150
+Transferase أيضًا هذا الإنزايم الآخر اللي مع الـ
+
+426
+00:36:37,150 --> 00:36:42,930
+ALB التنين بيشيكوا هل فيه كوليستاسز موجودة في الـ
+
+427
+00:36:42,930 --> 00:36:46,430
+Biliary Tract ولا لأ، هل موجود حصاوي في القناة
+
+428
+00:36:46,430 --> 00:36:50,400
+الصفراوية ولا لأهذا الـ enzyme إيش ال reaction
+
+429
+00:36:50,400 --> 00:36:56,060
+تبعه؟ مش مطلوب نحفظه بس بدنا نحكيه Transfers الـ
+
+430
+00:36:56,060 --> 00:37:00,340
+Gamma Glutamyl Residue from Gamma Glutamyl Peptide
+
+431
+00:37:00,340 --> 00:37:04,940
+usually Glutathione to Amino Acid H2O and other
+
+432
+00:37:04,940 --> 00:37:09,840
+small peptides Glutathione serves as the Gamma
+
+433
+00:37:09,840 --> 00:37:15,080
+Glutamyl donor إيه جزء ده؟ شوف الصندوق الأزرق هذا
+
+434
+00:37:15,080 --> 00:37:19,800
+الـ Glutathione عبارة عن حمض أمينةالـ «Gamma
+
+435
+00:37:19,800 --> 00:37:22,940
+Glutamyl Transferase» هذا الـ إنزايم إيش بيعمل؟
+
+436
+00:37:22,940 --> 00:37:27,920
+بنجل الـ «Gamma Glutamyl Residue» من الـ
+
+437
+00:37:27,920 --> 00:37:33,320
+«Glutathione» وبيوديها على أمينو أسد آخر الأمينو
+
+438
+00:37:33,320 --> 00:37:37,100
+أسد آخر اللي هنا الأخر اللي هنا هو الـ cysteine
+
+439
+00:37:37,100 --> 00:37:42,420
+محصلة التفاعل لـ «Glutathione» هيتحول لـ «Glutamyl
+
+440
+00:37:42,420 --> 00:37:49,090
+Peptide»ويتكون عندي مركب اسمه الـ cysteine glycine
+
+441
+00:37:50,630 --> 00:37:55,550
+الوظيفة الأساسية له بنجل مجموعة الـ Gamma Glutamyl
+
+442
+00:37:55,550 --> 00:38:01,430
+من الـ Glutathione لأمينو أسد آخر يعني بيشتغل كـ
+
+443
+00:38:01,430 --> 00:38:07,110
+donor كمعطي لـ Gamma Glutamyl تمام؟ الـ
+
+444
+00:38:07,110 --> 00:38:12,190
+Glutathione بيشتغل كـ donor كمعطي لـ group إيش هو
+
+445
+00:38:12,190 --> 00:38:16,820
+الـ group؟ هو الـ Gamma Glutamylالـ GGT بيحكيلك
+
+446
+00:38:16,820 --> 00:38:20,880
+موجود بتركيز عالي جداً في الـ liver is a high
+
+447
+00:38:20,880 --> 00:38:24,600
+concentration in liver tissue موجود بتركيز عالي
+
+448
+00:38:24,600 --> 00:38:28,760
+جداً في الكبد أيضاً موجود في الـ kidney وموجود في
+
+449
+00:38:28,760 --> 00:38:33,260
+الـ pancreas وضيفوا عليها موجود أيضاً في الخلايا
+
+450
+00:38:33,260 --> 00:38:39,880
+اللي كونت ال bilary tract القناع الصفراوية تمام؟
+
+451
+00:38:39,880 --> 00:38:46,680
+وموجود في الدم بالوضع الطبيعي بتركيز قليلالـ
+
+452
+00:38:46,680 --> 00:38:50,520
+Diagnostic Significance أهمية فحص الـ GGT
+
+453
+00:38:50,520 --> 00:38:54,880
+Increased plasma GGT is associated with
+
+454
+00:38:54,880 --> 00:38:59,980
+hepatopilary disease يعني الـ GGT يا جماعة بيرتفع
+
+455
+00:38:59,980 --> 00:39:06,260
+لما بيصير عنده damage فيه أوالـ Stones حصاوي في
+
+456
+00:39:06,260 --> 00:39:10,100
+الـ Biliary Tract في القناة الصفرية وبالتالي
+
+457
+00:39:10,100 --> 00:39:14,300
+الحصاوي هتأثر على الخلايا الموجودة في هذه المنطقة
+
+458
+00:39:14,300 --> 00:39:20,020
+هذه الخلايا هتبدأ تفرز ash تفرز الـ GGT للبلازما،
+
+459
+00:39:20,020 --> 00:39:26,160
+تمام؟Highest seen in the bilary obstruction في
+
+460
+00:39:26,160 --> 00:39:31,460
+حالات الانتداد في القناع الصفراوية بسبب تكوين
+
+461
+00:39:31,460 --> 00:39:35,680
+Estones بيكون يعني تركيزه عالي كتير كتير برضه في
+
+462
+00:39:35,680 --> 00:39:39,380
+حالات الـ Alcohol cirrhosis تلايه في الكبد اللي
+
+463
+00:39:39,380 --> 00:39:44,020
+سببه تناول الكحول برضه بيرتفع الـ GGT في البلازمة
+
+464
+00:39:44,840 --> 00:39:50,500
+هلجيت فحص الـ GGT used with ALB يعني بينعملوا
+
+465
+00:39:50,500 --> 00:39:54,760
+التنين مع بعض to differentiate between liver and
+
+466
+00:39:54,760 --> 00:39:59,420
+bone disease عشان نميز هل المشكلة في الكبد ولا
+
+467
+00:39:59,420 --> 00:40:02,580
+المشكلة بالعظام خلّيني أركز على هذا اللقطة عشان
+
+468
+00:40:02,580 --> 00:40:07,660
+كتير مهمة حكينا إن الـ ALB موجود في الكبد وموجود
+
+469
+00:40:07,660 --> 00:40:13,390
+في العظاملكن الـ GGT موجود في الكبت بس مش موجود في
+
+470
+00:40:13,390 --> 00:40:17,570
+العظام فانت لما بتعمل الاتنين مع بعض تخيل إيجاني
+
+471
+00:40:17,570 --> 00:40:22,530
+مريض اعملتله ALB و GGT الاتنين مع بعض وطلع الاتنين
+
+472
+00:40:22,530 --> 00:40:28,250
+عليين كتير معناه أكيد في عندي مشكلة في الكبت مشكلة
+
+473
+00:40:28,250 --> 00:40:31,430
+في القدرات السفرية فيها حصاوي لما يكونوا الاتنين
+
+474
+00:40:31,430 --> 00:40:36,190
+عليين تمام؟ لكن إيجاني مريض تاني اعملتله الاتنين
+
+475
+00:40:36,190 --> 00:40:41,940
+مع بعض ال ALB و ال GGTطلع الـ ALB عنده عالي بس الـ
+
+476
+00:40:41,940 --> 00:40:48,820
+GGT normal إذاً هذا بيأكد عنده إن المشكلة عنده في
+
+477
+00:40:48,820 --> 00:40:53,040
+البان مشكلة في العظام الـ GGT عنده طلعة طبيعية
+
+478
+00:40:53,040 --> 00:40:57,960
+يعني القناة السفرية عندهم طبيعية والكبد عندهم
+
+479
+00:40:57,960 --> 00:41:03,060
+طبيعي إذا الـ ALB ارتفع لحاله معناه دا indication
+
+480
+00:41:03,060 --> 00:41:07,230
+إن المشكلة في البانلأن هو لحاله موجود في الـ bone
+
+481
+00:41:07,230 --> 00:41:12,550
+ما .. يعني ماهاش الـ GGT تمام؟ إذا لو عملت الفحصين
+
+482
+00:41:12,550 --> 00:41:16,690
+مع بعض والتانين طلعوا عالين إذا أكيد المشكلة في
+
+483
+00:41:16,690 --> 00:41:20,890
+الكبد وفي القناة الصفرية لو عملت الفحصين مع بعض
+
+484
+00:41:20,890 --> 00:41:26,630
+والـ ALB كان عالي والـ GGT كان طبيعي إذا أكيد
+
+485
+00:41:26,630 --> 00:41:30,490
+المشكلة بتكون في الـ bone في العظم تمام؟
+
+486
+00:41:32,760 --> 00:41:35,900
+الـ «Say for enzyme activity» بدنا نشوف الطرق
+
+487
+00:41:35,900 --> 00:41:39,940
+المستخدمة لقياس الـ enzyme كمان يا جماعة كتاتنا
+
+488
+00:41:39,940 --> 00:41:46,440
+اللي بتفحص الـ GGT برضه colorimetric reaction زي و
+
+489
+00:41:46,440 --> 00:41:50,100
+زي فحص الـ ALB بالظبط عشان هيك لما نرجع الجامعة
+
+490
+00:41:50,100 --> 00:41:54,980
+هنشتغل واحد منهمهنشتغل يا ALP يا GGT، بس اللي
+
+491
+00:41:54,980 --> 00:41:59,280
+متوفر عندنا في الجامعة الـ ALP، تمام؟ بس هذا ما
+
+492
+00:41:59,280 --> 00:42:02,400
+بيمنع أن نشوف قليلة التفاعل كيف قليلة التفاعل،
+
+493
+00:42:02,400 --> 00:42:06,200
+انتبهوا على الصندوق الأزرق هلجت الـ Serum تبع ال
+
+494
+00:42:06,200 --> 00:42:09,940
+patient بيكون فيه الـ GGT، بيكون فيه الـ enzyme،
+
+495
+00:42:09,940 --> 00:42:14,280
+تمام؟ و أنا بدي أفحص ال activity تبعتهاهل جيت الـ
+
+496
+00:42:14,280 --> 00:42:19,440
+reaction بيكون فيه الـ substrate اللي هيكسرها الـ
+
+497
+00:42:19,440 --> 00:42:25,200
+enzyme الـ substrate هي الـ L-Gamma-Glutamyl-B
+
+498
+00:42:25,200 --> 00:42:32,640
+-Nitro-Analyte زائد لـGlycyl-Glycineهذه كلها الـ
+
+499
+00:42:32,640 --> 00:42:37,140
+substrate موجودة في الـ reagent هيشتغل عليها الـ
+
+500
+00:42:37,140 --> 00:42:41,680
+enzyme اللي موجود في الـ serum ومحصلة التفاعل
+
+501
+00:42:41,680 --> 00:42:48,280
+هيعطيني مادة اسمها الـ B-Nitroaniline و الـ Gamma
+
+502
+00:42:48,280 --> 00:42:55,350
+Glutamyl Glycylglycineإذا محصلة التفاعل اعطاء مادة
+
+503
+00:42:55,350 --> 00:43:01,470
+ملونة الـ B-Nitroaniline وشدة اللون اللي اتكونها
+
+504
+00:43:01,470 --> 00:43:06,790
+نتيجة محصلة التفاعل هتتناسب تناسب ترضي مع نشاط الـ
+
+505
+00:43:06,790 --> 00:43:12,030
+enzyme في العينة ومادة الـ B-Nitroaniline هنقرأها
+
+506
+00:43:12,030 --> 00:43:18,020
+على wavelength 405 نانومترالـ Reference Range عند
+
+507
+00:43:18,020 --> 00:43:23,120
+المال من 6 لـ 45 International Unit Per Liter عند
+
+508
+00:43:23,120 --> 00:43:28,260
+الفمال من 5 ل 30 International Unit Per Liter إذا
+
+509
+00:43:28,260 --> 00:43:31,540
+المادة التفاعل إن السيران موجود في الإنزاين
+
+510
+00:43:31,540 --> 00:43:35,640
+والـreagent فيه الـsubstrateلما بحطهم على بعض الـ
+
+511
+00:43:35,640 --> 00:43:39,620
+enzyme هيكسّر ال substrate محصلة التفاعل مادة
+
+512
+00:43:39,620 --> 00:43:43,940
+ملونة احنا بنجيس هذه المادة على wavelength معينة
+
+513
+00:43:43,940 --> 00:43:48,160
+وشدة اللون هتتناسب تناسب تردي مع ال activity تبعت
+
+514
+00:43:48,160 --> 00:43:54,240
+ال enzyme وبهيك بنكون خلصنا chapter liver function
+
+515
+00:43:54,240 --> 00:43:55,940
+test ويعطيكم ألف عافية
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/SjaAdCYcBak_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1784 @@
+1
+00:00:00,590 --> 00:00:05,710
+مبدأ شغل الـ KET بكل بساطة Endymetic Method بتروح
+
+2
+00:00:05,710 --> 00:00:09,630
+تجيبي عينة المريض Serum أو البلازمة بيكون فيها
+
+3
+00:00:09,630 --> 00:00:13,450
+الدهون التلاتية إذاً الـ Triglycerides بيكون موجود
+
+4
+00:00:13,450 --> 00:00:18,030
+في الـ Serum أو البلازمة تبع المريض وبتروح تجيبي
+
+5
+00:00:18,030 --> 00:00:25,100
+الـ Reagent اللي موجود في KETفي الـKit الخاص بفحث
+
+6
+00:00:25,100 --> 00:00:29,120
+الـ Triglyceride بتجيب الـ Reagent الـ Reagent
+
+7
+00:00:29,120 --> 00:00:34,620
+بيكون عبارة عن انزيمات لما بنخلط، بنضيف الـ
+
+8
+00:00:34,620 --> 00:00:40,800
+Reagent على عينة المريض بيحدث هناك تفاعل ما بين
+
+9
+00:00:40,800 --> 00:00:44,880
+الانزيمات الموجودة في الـ Reagent وما بين الـ
+
+10
+00:00:44,880 --> 00:00:49,080
+Triglycerides اللي موجود في الـ Serum محصلة
+
+11
+00:00:49,080 --> 00:00:55,830
+التفاعل نحصل على لونشدّت اللون تتناسب تناسط طردي
+
+12
+00:00:55,830 --> 00:01:01,070
+مع تركيز للـ Triglycerides اللي موجود في الـ Serum
+
+13
+00:01:01,070 --> 00:01:07,030
+يعني نتيجة التفاعل لو نتج لون غامق هذا دليل إن
+
+14
+00:01:07,030 --> 00:01:12,010
+الدهون التلاتية تركيزها عالي في العينة لو نتج لون
+
+15
+00:01:12,010 --> 00:01:16,450
+فاتح معناه إن الدهون التلاتية تركيزها طبيعي في
+
+16
+00:01:16,450 --> 00:01:21,950
+العينة إذا التفاعل كالقاتيالـ Triglycerides اللي
+
+17
+00:01:21,950 --> 00:01:27,350
+موجود في عينة المريض لايبوبروتين ليباس هذا عبارة
+
+18
+00:01:27,350 --> 00:01:32,090
+عن انزايم موجود في الرياجين لما بندير الرياجين على
+
+19
+00:01:32,090 --> 00:01:36,030
+عينة المريض هذا الانزايم بيشتغل على الـ
+
+20
+00:01:36,030 --> 00:01:40,610
+Triglyceride وبيكسرها بيعطيني Glycerol و 3 fatty
+
+21
+00:01:40,610 --> 00:01:47,000
+acidالـGlycerol في وجود الـATP ووجود إنزايم آخر
+
+22
+00:01:47,000 --> 00:01:52,020
+موجود في الـreagent اسمه الـGlycerol Kinase
+
+23
+00:01:52,020 --> 00:01:56,800
+هيعطيني مادة لـGlycerol تلاتة فوسفات زائد ADP
+
+24
+00:01:56,800 --> 00:02:01,700
+الـGlycerol تلاتة فوسفات في وجود إنزايم آخر موجود
+
+25
+00:02:01,700 --> 00:02:06,360
+في الـreagent اسمه Glycerol Phosphate Oxidase
+
+26
+00:02:06,360 --> 00:02:10,380
+هيعطيني مادة اسمها الـDihydroxy
+
+27
+00:02:12,230 --> 00:02:16,330
+acetone phosphate زائد hydrogen peroxide الـ
+
+28
+00:02:16,330 --> 00:02:20,090
+hydrogen peroxide لما يتفاعل مع مادة موجودة في الـ
+
+29
+00:02:20,090 --> 00:02:24,410
+reagent الأربع أمينوفينازون في وجود الـ peroxidase
+
+30
+00:02:24,410 --> 00:02:28,150
+enzyme برضه موجود في الـ reagent في الآخر هيعطوني
+
+31
+00:02:28,150 --> 00:02:34,630
+مادة اسمها liquinonimine هذه مادة هي الـ colored
+
+32
+00:02:34,630 --> 00:02:41,710
+compoundالمُركّب الملون الناتج نتيجة تفاعل الـ
+
+33
+00:02:41,710 --> 00:02:44,790
+Reagent مع الدغون التلاتية الموجودة في الـ Serum
+
+34
+00:02:44,790 --> 00:02:49,210
+تبع المريض وطبعا هذا اللون بنقيسه احنا على جهاز
+
+35
+00:02:49,210 --> 00:02:53,890
+الـ Spectrophotometer، تمام؟ إذا نفس مبدأ عمل
+
+36
+00:02:53,890 --> 00:02:58,410
+السكر، فحص السكر وفحص الـ Total Protein وفحص
+
+37
+00:02:58,410 --> 00:03:02,470
+الألبومين كانت كلها عبارة عن Color، ينتج عندنا
+
+38
+00:03:02,470 --> 00:03:08,620
+Color ونقيسه على الـ Spectraالـ procedure لالفحص
+
+39
+00:03:08,620 --> 00:03:13,320
+بتجيبي تلت أنبيب بلاستيك تيوب بتعمليلهم label
+
+40
+00:03:13,320 --> 00:03:17,040
+تكتبي على الأولى plank التانية standard التالتة ال
+
+41
+00:03:17,040 --> 00:03:20,800
+patient standard بتجيبي ال reagent A اللي هو ال
+
+42
+00:03:20,800 --> 00:03:25,140
+reagent تبع الـ triglyceride test وبتحطي على كل
+
+43
+00:03:25,140 --> 00:03:30,300
+تيوب واحد انقل يعني الف microliter ال kit تبع
+
+44
+00:03:30,300 --> 00:03:34,020
+الدهون التلاتية بيقول فيه standard هذا ال standard
+
+45
+00:03:34,550 --> 00:03:40,310
+عبارة عن دهون تلاتية تمام؟ ويلها تركيز معين يعني
+
+46
+00:03:40,310 --> 00:03:43,570
+تركيز الدهون التلاتية الموجودة في الـ Standard
+
+47
+00:03:43,570 --> 00:03:48,630
+بتكون معلومة وبتكون مكتوبة على علبة الـ Standard
+
+48
+00:03:48,630 --> 00:03:52,790
+نفسها تفتح الـ Standard تاخد منه 10 مايكرون
+
+49
+00:03:52,790 --> 00:03:57,590
+وبتحطيها فوق الـ 1 ML داخل انبوبة الـ Standard
+
+50
+00:03:57,590 --> 00:04:02,390
+وتعمل ميكس منيحةو بتجيب السيرام أو البلازمة تبعت
+
+51
+00:04:02,390 --> 00:04:06,430
+ال patient sample تاخد منها 10 مايكرون و بتحطيها
+
+52
+00:04:06,430 --> 00:04:10,630
+في انبوبة ال sample و بتجيبي 10 مايكروليتر من ال
+
+53
+00:04:10,630 --> 00:04:14,390
+distilled water و بتحطيها في انبوبة ال blank و
+
+54
+00:04:14,390 --> 00:04:18,570
+تعملي mix منيح و incubation 10 دقائق at room
+
+55
+00:04:18,570 --> 00:04:23,330
+temperature أو ممكن تاخد الأنابيب و تحطيها في ال
+
+56
+00:04:23,330 --> 00:04:29,530
+water bath لمدة 5 دقائقبعدين بتقرأي هال جيت بتجيب
+
+57
+00:04:29,530 --> 00:04:32,970
+ال blank و بتسفر ال spectrophotometer على ال blank
+
+58
+00:04:32,970 --> 00:04:38,190
+بعدين بتحطي انبوبة ال standard بتحطيها ب QVIT
+
+59
+00:04:38,190 --> 00:04:42,390
+السائل اللي جوا انبوبة ال standard بتحطيها في ال
+
+60
+00:04:42,390 --> 00:04:47,210
+QVIT و بتقرايها إذا إحنا أخدنا ال absorbance لل
+
+61
+00:04:47,210 --> 00:04:53,250
+standardبعدين بتجيبى cuvette أخرى بتحط فيها مكونات
+
+62
+00:04:53,250 --> 00:04:58,010
+ال sample و بتقرأى انبوبة ال sample و بتاخدى
+
+63
+00:04:58,010 --> 00:05:03,850
+absorbance لل sample و التفاعل بيضلوا stable لمدة
+
+64
+00:05:03,850 --> 00:05:08,830
+ساعة إذا أنا حصلت على ال absorbance لل standard و
+
+65
+00:05:08,830 --> 00:05:12,570
+absorbance لل sample كيف بدي أطلّر تركيز الدهون
+
+66
+00:05:12,570 --> 00:05:18,370
+التلاتية بطبق برزلوالـ Concentration للـ
+
+67
+00:05:18,370 --> 00:05:24,010
+Triglyceride في عينة المريض يساوي الـ Absorbance
+
+68
+00:05:25,640 --> 00:05:30,980
+تبع الـ Patient Sample على الـ Absorbance للـ
+
+69
+00:05:30,980 --> 00:05:35,560
+Standard درب الـ Concentration للـ Standard الـ
+
+70
+00:05:35,560 --> 00:05:38,340
+Absorbance للـ Patient Sample معروف والـ
+
+71
+00:05:38,340 --> 00:05:42,000
+Absorbance للـ Standard معروف والـ Concentration
+
+72
+00:05:42,000 --> 00:05:46,140
+للـ Standard معروف إذا بقدر أعرف الـ Concentration
+
+73
+00:05:46,660 --> 00:05:50,620
+للدهون التلاتية في ال patient sample و الوحدة
+
+74
+00:05:50,620 --> 00:05:56,240
+بالmilligram per deciliter و ال normal range للـ
+
+75
+00:05:56,240 --> 00:06:02,900
+triglyceride عند الإنسان الطبيعي يعني أقل من 200
+
+76
+00:06:02,900 --> 00:06:07,240
+milligram per deciliter لازم الدهون التلاتية تكون
+
+77
+00:06:07,240 --> 00:06:11,580
+أقل من 200 milligram per deciliter في العينة ال
+
+78
+00:06:11,580 --> 00:06:24,540
+normal تمام؟ ال cholesterolالكلسترول هو
+
+79
+00:06:24,540 --> 00:06:31,400
+نوع من أنواع الدهون اللي موجودة في بلازمة الدم
+
+80
+00:06:31,400 --> 00:06:36,540
+بشكل أساسي إذا الـ Triglycerides الدهون التلاتية
+
+81
+00:06:36,540 --> 00:06:43,060
+والكلسترول هذه الدهون أساسية موجودة في بلازمة الدم
+
+82
+00:06:43,710 --> 00:06:47,010
+service mainly important physiological functions
+
+83
+00:06:47,010 --> 00:06:51,330
+including الكوليسترول إلو تلت وظائف أساسية في
+
+84
+00:06:51,330 --> 00:06:56,630
+الجسم يدخل الكوليسترول في تصنيع العصارة السفراوية
+
+85
+00:06:56,630 --> 00:07:02,330
+synthesis of bile acid ويدخل في تصنيع ال steroid
+
+86
+00:07:02,330 --> 00:07:06,870
+hormones أيضا يدخل في تركيب ال cell membrane
+
+87
+00:07:07,440 --> 00:07:13,560
+الكلسترول يدخل في تركيب غشاء الكثير من الخلايا
+
+88
+00:07:13,560 --> 00:07:19,580
+الكثير من الخلايا في الجسم عشان تنبنى لازم
+
+89
+00:07:19,580 --> 00:07:24,580
+يتكونلها مثلا الغشاء هذا الغشاء تركيبته الأساسية
+
+90
+00:07:24,580 --> 00:07:28,800
+بتكون كلسترول يعني بيدخل في تركيب الغشاء هو
+
+91
+00:07:28,800 --> 00:07:36,830
+الكلستروليعني الكوليسترول هو مكوّن أساسي ضمن
+
+92
+00:07:36,830 --> 00:07:41,330
+مكونات الـ cell membrane كوليسترول أيضًا يظهر
+
+93
+00:07:41,330 --> 00:07:45,290
+يتعامل بـ atherosclerosis هذا التقاط الكوليسترول
+
+94
+00:07:45,290 --> 00:07:49,230
+هو واحد من تجارب العمليات العامة التي تستخدمها
+
+95
+00:07:49,230 --> 00:07:55,760
+اليومالكوليسترول كتير ارتفاعه مرتبط بحدوث تسلب
+
+96
+00:07:55,760 --> 00:08:01,720
+الشرين لأنه الفائض من الكوليسترول والكوليسترول
+
+97
+00:08:01,720 --> 00:08:06,060
+الذائد عن الحاجة بيروحه هو مترسب في الأوعية
+
+98
+00:08:06,060 --> 00:08:11,020
+والشرين وبالتالي عامل تسلب شرين عشان هيك قياس
+
+99
+00:08:11,020 --> 00:08:16,380
+مستوى الكوليسترول في الدم واحد من الفحوصات الشائعة
+
+100
+00:08:16,380 --> 00:08:18,140
+الروتونية حاليا
+
+101
+00:08:20,710 --> 00:08:24,790
+لو إجاني شخص بده يعمل فحص الـ Cholesterol Test
+
+102
+00:08:24,790 --> 00:08:29,310
+تمام، إيش نوع العينة؟ يا Serum، يا Plasma الـ
+
+103
+00:08:29,310 --> 00:08:33,590
+Anticoagulant المسموح فيها إيديتا أو هيبارين أي
+
+104
+00:08:33,590 --> 00:08:38,430
+Anticoagulant غير الإيديتا أو الهيبارين مرفوضة زي
+
+105
+00:08:38,430 --> 00:08:43,330
+الـ Fluoride، السترات، الأجزالات، هذه كلها مرفوضة
+
+106
+00:08:43,330 --> 00:08:50,830
+وليش مرفوضة؟ لنفس السبب فيفحص الـ Triglyceride
+
+107
+00:08:50,830 --> 00:08:55,290
+حكينا إن لو استخدمت هذه الـ Anticoagulant هتعمل
+
+108
+00:08:55,290 --> 00:09:00,190
+shifting للـ water اللي موجود في ال RBCs ويطلعوا
+
+109
+00:09:00,190 --> 00:09:05,150
+على البلازمة وبالتالي هتخفف مكونات البلازمة يعني
+
+110
+00:09:05,150 --> 00:09:08,970
+هتخفف الكوليسترول وبالتالي هيجي المستوى
+
+111
+00:09:08,970 --> 00:09:14,550
+الكوليسترول بشكل خاطرلـ Storage and Stability ممكن
+
+112
+00:09:14,550 --> 00:09:18,790
+السيرم أو البلازم أخذنهم سبع أيام في التلاجة أو
+
+113
+00:09:18,790 --> 00:09:25,030
+تلت أشهر فيه للـ Freezerبرضه مادة عمل الـ kit
+
+114
+00:09:25,030 --> 00:09:29,250
+enzymatic reaction يعني الـ reagent الخاص
+
+115
+00:09:29,250 --> 00:09:34,330
+بالكلسترول بيكون عبارة عن enzymes عن مجموعة من
+
+116
+00:09:34,330 --> 00:09:39,590
+الانزيمات الكلام اللي فوق بالـ slide ملخصه ال
+
+117
+00:09:39,590 --> 00:09:44,050
+chart اللي تحت خلينا نتبع على ال chart اللي تحتهل
+
+118
+00:09:44,050 --> 00:09:48,570
+جيت الـ Serum أو البلازمة عيّنة المريض بيكون فيها
+
+119
+00:09:48,570 --> 00:09:54,130
+الكوليسترول بس يا جماعة ملاحظة أن الكوليسترول ما
+
+120
+00:09:54,130 --> 00:10:00,550
+بيكون موجود بشكل إفري في البلازمة تبع الدم عند
+
+121
+00:10:00,550 --> 00:10:06,270
+الإنسانالكلسترول ما بيكون free، بيكون مربوط بـ
+
+122
+00:10:06,270 --> 00:10:11,650
+Fatty Acid بأحماض دهنية بواسطة رابطة الـ E-sperb
+
+123
+00:10:11,650 --> 00:10:15,570
+bond يعني الكوليسترول اللي موجود في الـ Serum تبعي
+
+124
+00:10:16,480 --> 00:10:21,980
+أو في البلازمة تبعتي بيكون شكله كليسترول إيسترز
+
+125
+00:10:21,980 --> 00:10:27,820
+يعني كليسترول مربوط بأحماض دهنية بواسطة Easter
+
+126
+00:10:27,820 --> 00:10:31,700
+bond إذا السيرام أو البلازمة تبعت المريض فيها
+
+127
+00:10:31,700 --> 00:10:38,510
+كليسترول إيسترفي وجود الميّه والكليسترول استيريز
+
+128
+00:10:38,510 --> 00:10:42,710
+انزاي موجود في الـ reagent هيشتغل على الكليسترول
+
+129
+00:10:42,710 --> 00:10:48,630
+Easter ويكسّر الكليسترول Easter وبالتالي هيتحرر
+
+130
+00:10:48,630 --> 00:10:53,610
+الكليسترول وينفك عن ال fatty acid اللي كانت رطّة
+
+131
+00:10:53,610 --> 00:10:58,590
+فيههيجي الكوليسترول يربط في الـ Oxygen اللي جاي من
+
+132
+00:10:58,590 --> 00:11:02,910
+الهواء الجوي، في وجود انظيم اسمه كوليسترول
+
+133
+00:11:02,910 --> 00:11:06,810
+أكسيدازي موجود في الـreagent، هيعطيني مركب اسمه
+
+134
+00:11:06,810 --> 00:11:10,830
+كوليسترول تلاتة one زائد hydrogen peroxide،
+
+135
+00:11:10,830 --> 00:11:14,970
+hydrogen peroxide مع الhydroxybenzoate
+
+136
+00:11:17,260 --> 00:11:24,120
+والاربعة أمينو تايدريدين هذه كلها مواد موجودة في
+
+137
+00:11:24,120 --> 00:11:28,520
+الـreagent في وجود البروكسيدايز انزايم محصلة
+
+138
+00:11:28,520 --> 00:11:34,340
+الـreaction هيعطيهم اللون الأحمر وأربع جزيئات ميّه
+
+139
+00:11:34,340 --> 00:11:42,040
+إذن اتحادأو تفاعل الكوليسترول Easter اللي موجود في
+
+140
+00:11:42,040 --> 00:11:46,200
+الـ Serum مع الـ Reagent محصلة التفاعل هيعطيني
+
+141
+00:11:46,200 --> 00:11:50,780
+مادة املونة ولون التفاعل هيكون أحمر أول ما شوف
+
+142
+00:11:50,780 --> 00:11:54,340
+اللون الأحمر معناه حدث هناك reaction ما بين
+
+143
+00:11:54,340 --> 00:11:57,060
+الكوليسترول الموجود في عينة المريض وما بين الـ
+
+144
+00:11:57,060 --> 00:12:01,120
+Reagent وشدت اللون تتناسب تناسب تردي مع تركيز
+
+145
+00:12:01,120 --> 00:12:07,810
+الكوليسترول اللي موجود في العينة تمام؟نفس مبدأ شغل
+
+146
+00:12:07,810 --> 00:12:11,450
+كتات لـ Triglyceride والسكر والـ Total Protein
+
+147
+00:12:11,450 --> 00:12:17,300
+والألبماالـ procedure نفس شغل لـ Triglyceride
+
+148
+00:12:17,300 --> 00:12:22,300
+بتجيبي تلتة أنبيب بتعملي blank بتعملي label تكتبي
+
+149
+00:12:22,300 --> 00:12:25,320
+على الأنبوبة الأولى blank تانية standard تالتة
+
+150
+00:12:25,320 --> 00:12:28,840
+sample بتجيبي الـ reagent الخاص بالكوليسترول بتحطي
+
+151
+00:12:28,840 --> 00:12:33,100
+على كل tube واحد أمقل بتجيبي ال standard اللي
+
+152
+00:12:33,100 --> 00:12:37,460
+جواته كوليسترول واللي تركيزه معلوم تاخد منه عشرة
+
+153
+00:12:37,460 --> 00:12:41,360
+micron بيكون في ال kit تبع الكوليسترول وبتحطيه في
+
+154
+00:12:41,360 --> 00:12:45,010
+أنبوبة ال standard وبتعملي mixو بتجيب ال patient
+
+155
+00:12:45,010 --> 00:12:48,590
+sample serum أو البلازمة بتاخد منها 10 مايكرون و
+
+156
+00:12:48,590 --> 00:12:52,810
+بتحطيها في انبوبة ال sample و بتجيب 10 مايكرون من
+
+157
+00:12:52,810 --> 00:12:57,040
+ال distilled water و بتحطيها على ال blankتعمل ميكس
+
+158
+00:12:57,040 --> 00:13:00,720
+منيح للانابيب وincubation عشرين دقيقة الـ room
+
+159
+00:13:00,720 --> 00:13:05,240
+temperature أو ممكن تاخد الانابيب تحطيها على الـ
+
+160
+00:13:05,240 --> 00:13:09,520
+water bath لمدة عشر دقائق بعدين بتسفر الجهاز على
+
+161
+00:13:09,520 --> 00:13:13,740
+خمسمية نانو متر بتسفري على الـ plank تضبط ال
+
+162
+00:13:13,740 --> 00:13:17,620
+wavelength على خمسمية نانو متر و بتحطيها ال gate
+
+163
+00:13:17,620 --> 00:13:23,170
+في الكيوفت مكونات انبوبة الـ standardتاخد الـ
+
+164
+00:13:23,170 --> 00:13:26,790
+Absorbance للـ Standard و بعدين الـ Absorbance للـ
+
+165
+00:13:26,790 --> 00:13:31,270
+Sample و بعدين بتطبق بيريز لا عشان تحس بتركيز
+
+166
+00:13:31,270 --> 00:13:36,730
+الكوليسترول في عينة ال patient و الوحدة هتطلع بال
+
+167
+00:13:36,730 --> 00:13:40,970
+milligram per deciliter أيضا ال normal range
+
+168
+00:13:40,970 --> 00:13:45,530
+للكوليسترول في الجسم لازم يكون أقل من 200
+
+169
+00:13:45,530 --> 00:13:50,440
+milligram per deciliter و بدناش ننسىإنه ال normal
+
+170
+00:13:50,440 --> 00:13:55,180
+range من مختبر لمختبر بيكون مختلف حسب ال kit و حسب
+
+171
+00:13:55,180 --> 00:14:01,420
+الشركة اللي بتصنع ال kit تمام؟الـ HDL الـ high
+
+172
+00:14:01,420 --> 00:14:05,840
+density lipoprotein is a fraction of plasma
+
+173
+00:14:05,840 --> 00:14:11,680
+lipoprotein وهو نوع من أنواع نواقل الدهون وبشكل
+
+174
+00:14:11,680 --> 00:14:17,160
+أساس اتفاجنا أنه بينجل الكلسترول هل بينجل دهون
+
+175
+00:14:17,160 --> 00:14:23,590
+تلاتية triglyceride نعم ولكن بكميات قليلةالـ HDL
+
+176
+00:14:23,590 --> 00:14:29,290
+يا جماعة بيسموه الـ Good Libo Protein الناقل الجيد
+
+177
+00:14:29,290 --> 00:14:35,010
+للكلسترول بينما الـ LDL الـ Low Density Libo
+
+178
+00:14:35,010 --> 00:14:40,730
+Protein برضه هذا ناقل للكلسترول لكن الـ LDL بيسموه
+
+179
+00:14:40,730 --> 00:14:47,170
+الـ Bad Cholesterol الناقل السيء للكلسترول ليش؟
+
+180
+00:14:47,170 --> 00:14:53,010
+ليش الـ HDL بيسموه Good والـ LDL بيسموه Bad؟لأن
+
+181
+00:14:53,010 --> 00:14:59,950
+الـ LDL بياخد الكوليسترول اللي أكلناه يعني اللي
+
+182
+00:14:59,950 --> 00:15:04,090
+كان مصدره من الـ diet الأكل وبياخد الكوليسترول
+
+183
+00:15:04,090 --> 00:15:09,390
+اللي اتصنع جواة الجسم، داخل الكبت، داخل الـ liver
+
+184
+00:15:09,390 --> 00:15:15,530
+بياخد الكوليسترول وبيبدأ يوزع فيه على الـ tissue
+
+185
+00:15:15,530 --> 00:15:23,340
+والأنسجة اللي بتحتاج إلى الكوليسترولتتكون عشان
+
+186
+00:15:23,340 --> 00:15:29,480
+يعني العمليات الحيوية المختلفة، تمام؟ إذن الـ LDL
+
+187
+00:15:29,480 --> 00:15:38,780
+بيوزع الكوليسترول من الكبد ومن الدم لأنحاء التشوق
+
+188
+00:15:38,780 --> 00:15:43,860
+المختلفة ولأنسجة الجسم المختلفة والخلايا المختلفة
+
+189
+00:15:43,860 --> 00:15:49,960
+اللي بيحاجة لكوليسترولبينما الـ HDL يا جماعة
+
+190
+00:15:49,960 --> 00:15:57,360
+بيشتغل عكس الـ LDL بيروح على التشوف والخلايا بياخد
+
+191
+00:15:57,360 --> 00:16:02,280
+الفائض من الكوليسترول هالجيت الخلية أخدت حاجتها من
+
+192
+00:16:02,280 --> 00:16:07,220
+الكوليسترول الفائض لو دلوا متراكم على الخلية أو
+
+193
+00:16:07,220 --> 00:16:13,020
+على النسيج هيخربهاوبالتالي أي فائض من الكوليسترول
+
+194
+00:16:13,020 --> 00:16:18,000
+داخل الخلايا بيجي الـ HDL بياخد هذا الفائض من
+
+195
+00:16:18,000 --> 00:16:23,860
+الكوليسترول و بيحمله و بيضله يمشي و برجع على الكبد
+
+196
+00:16:23,860 --> 00:16:28,720
+بيوديه على الكبد عشان الكبد يتصرف في الفائض من
+
+197
+00:16:28,720 --> 00:16:34,900
+الكوليسترول و يطلعه بطرق مختلفة من الجسم، تمام؟إذن
+
+198
+00:16:34,900 --> 00:16:39,800
+بدنا نفهم إن الـ LDL الكوليسترول هذا الـ Low
+
+199
+00:16:39,800 --> 00:16:44,940
+Density Lipoprotein هذا اللي بيوزع الكوليسترول من
+
+200
+00:16:44,940 --> 00:16:50,840
+مكان التصنيع من الكبد لأنسجة الجسم و للخلايا اللي
+
+201
+00:16:50,840 --> 00:16:57,160
+بدها الكوليسترول بس الـ HDL هذا الـ Good اللي كويس
+
+202
+00:16:57,160 --> 00:17:03,020
+فيه إنه بيروح على الخلايابيحمل فائد الكوليسترول،
+
+203
+00:17:03,020 --> 00:17:07,740
+الفائد عن حاجتها، بياخده، بيلتقطه، و بيمشي بشكل
+
+204
+00:17:07,740 --> 00:17:12,740
+reverse عكسي لفوق، لحد ما يصلّى الكبد، و بيودّي
+
+205
+00:17:12,740 --> 00:17:18,530
+الفائد لكبد، عشان الكبد يتصرف بهذا الفائد، تمام؟it
+
+206
+00:17:18,530 --> 00:17:23,410
+is composed of تركيبة الـ HDL قولنا عامل زي الكورة
+
+207
+00:17:23,410 --> 00:17:28,290
+من برا عبارة عن البروتين هو أصلا عبارة عن البروتين
+
+208
+00:17:28,290 --> 00:17:34,550
+الماقل 50% من تركيبته البروتين وحكينا برضه من برا
+
+209
+00:17:34,550 --> 00:17:40,330
+إغشاءه فيه phospholipid و 25% من تركيبه فيه
+
+210
+00:17:40,330 --> 00:17:45,300
+phospholipidو جوه إذا حكينا التركيبة الخارجية
+
+211
+00:17:45,300 --> 00:17:50,140
+protein و phospholipid و جوه بيشيل الكوليسترول
+
+212
+00:17:50,140 --> 00:17:54,420
+اللي بده يعني ياخده من الأنسجة و الخلايا و يوديه
+
+213
+00:17:54,420 --> 00:17:59,560
+للـ liver عشرين في المية من الكوليسترول يتم وضعه
+
+214
+00:17:59,560 --> 00:18:06,570
+بداخل هذا ال protein و نقله إلى الكبدو 5% بيحمل
+
+215
+00:18:06,570 --> 00:18:10,210
+الـ triglyceride اتفاجنا هو بيحمل دهون تلاتية ولكن
+
+216
+00:18:10,210 --> 00:18:14,630
+بنسبة قليلة إنما بشكل أساسي هو ناقل للكوليسترول
+
+217
+00:18:14,630 --> 00:18:20,310
+evidence suggest that كتير أدلة جالت إنه الـ high
+
+218
+00:18:20,310 --> 00:18:24,590
+density lipoprotein cholesterol هذا الناقل is a
+
+219
+00:18:24,590 --> 00:18:30,420
+primary coronary heart disease risk factorحكينا إن
+
+220
+00:18:30,420 --> 00:18:35,080
+الإنسان الطبيعي الـ HDL لازم يكون أعلى من 60
+
+221
+00:18:35,080 --> 00:18:41,220
+milligram per deciliter لو فحصته و لجيته أقل من 60
+
+222
+00:18:41,220 --> 00:18:46,140
+milligram per deciliter هذا risk factor إن الشخص
+
+223
+00:18:46,140 --> 00:18:50,540
+سينصاب بـ coronary heart disease لأنه تخيلوا
+
+224
+00:18:50,540 --> 00:18:55,500
+الموضوع لو الـ HDL تركزه قليل في الجسم إيش هيصير
+
+225
+00:18:55,500 --> 00:18:59,080
+في الكوليسترول اللي موجود في الخلايا؟هيترسّب على
+
+226
+00:18:59,080 --> 00:19:05,650
+تشغيل الخلايا مش هيلاقي الـ HDL الناقلمش هيكون
+
+227
+00:19:05,650 --> 00:19:11,450
+موجود وحكينا وظيفته إنه ياخد الفائض عن حاجة الخلية
+
+228
+00:19:11,450 --> 00:19:16,190
+ويرجعه للكبد طيب لو مش موجود الـ HDL إيش هيصير في
+
+229
+00:19:16,190 --> 00:19:20,310
+الكلسترول؟ مش هيلاقي مين يشيله ويطلعه على ال liver
+
+230
+00:19:20,310 --> 00:19:25,470
+فهيضله مترسب على الخلايا ويخرّب الخلايا ويعمل
+
+231
+00:19:25,470 --> 00:19:29,930
+أمراض في الشراين والأورده تمام؟ لأن الكلسترول
+
+232
+00:19:29,930 --> 00:19:31,630
+هيكون مترسب فيها
+
+233
+00:19:34,330 --> 00:19:39,690
+الـ Analysis Methods طرق قياس الـ HDL كيف بنقيص
+
+234
+00:19:39,690 --> 00:19:44,490
+الـ HDL أول طريقة بالـ Ultra Centrifugation ما
+
+235
+00:19:44,490 --> 00:19:50,850
+بيستخدموها اكتر طبعا الـ Liboprotein لواق الدهون
+
+236
+00:19:50,850 --> 00:19:56,460
+أربعةالـ Kylomicron الـ HDL والـ LDL والـ VLDL
+
+237
+00:19:56,460 --> 00:20:00,820
+هدولا كلهم بيكونوا موجودين في البلازمة تبع الإنسان
+
+238
+00:20:00,820 --> 00:20:04,980
+أو في السيرام تاخد عينة البلازمة أو السيرام
+
+239
+00:20:04,980 --> 00:20:10,740
+وبتحطيها في جهاز centrifuge اسمه Ultra Centrifuge
+
+240
+00:20:10,740 --> 00:20:18,940
+هذا الجهاز هيفصل العينة إلى أربع طبقات تمام؟طبقة
+
+241
+00:20:18,940 --> 00:20:24,100
+هيكون موجود فيها الـ HDL وطبقة هيكون فيها الـ LDL
+
+242
+00:20:24,100 --> 00:20:28,780
+وطبقة هيكون فيها الـ VLDL وطبقة هيكون فيها
+
+243
+00:20:28,780 --> 00:20:33,860
+كايدومايكرون هتاخدوا التفصيل أكتر مع الدكتور مازن
+
+244
+00:20:33,860 --> 00:20:38,420
+بس احنا الفكرة، فكرة الفحص إنه في جهاز بيفصل
+
+245
+00:20:38,420 --> 00:20:43,820
+الـLiboproteins الأربعة بيفصلهم عن بعض بيفصل
+
+246
+00:20:43,820 --> 00:20:49,310
+الـHDL وLDL وVLDL وكايدومايكرون عن بعضالفصل بناء
+
+247
+00:20:49,310 --> 00:20:55,870
+على الـ density بناء على مدى كثافة هذا الناقل طبعا
+
+248
+00:20:55,870 --> 00:21:01,690
+الـ HDL هو أعلى واحد من حيث الـ density من اسمه
+
+249
+00:21:01,690 --> 00:21:06,010
+اسمه high density lipoproteinواللي بتكون كثافته
+
+250
+00:21:06,010 --> 00:21:11,510
+أكتر بيكون محتوى من البروتينات أكتر احنا حكينا 50%
+
+251
+00:21:11,510 --> 00:21:16,630
+من تركيبة الـ HDL عبارة عن البروتينات يعني أعلى
+
+252
+00:21:16,630 --> 00:21:24,070
+واحد في الكثافة الـ HDL تمام؟ هيجي من وراه الـ LDL
+
+253
+00:21:24,070 --> 00:21:29,030
+الـ Low Density Liboprotein ومن وراه الـ VLDL الـ
+
+254
+00:21:29,030 --> 00:21:33,240
+Very Low Density Liboproteinمن ورا الـKylomicron
+
+255
+00:21:33,240 --> 00:21:38,460
+الـKylomicron جاله أنها أقل واحدة من حيث الكثافة
+
+256
+00:21:38,460 --> 00:21:45,540
+وبالتالي محتوىها لبروتين قليل جدا، تمام؟ إذا فكرة
+
+257
+00:21:45,540 --> 00:21:49,260
+الـUltra Centrifugation مابدي أي تفصيل من اللي
+
+258
+00:21:49,260 --> 00:21:53,380
+حكيته، هتاخدوه مع الدكتور مازن، بس بدكوا تعرفوا أن
+
+259
+00:21:53,380 --> 00:21:57,840
+طريقة بتنفصل فيها الـLiboprotein نواقل الدهون عن
+
+260
+00:21:57,840 --> 00:22:04,350
+بعضها البعض،حسب كثافتها واللي تركيبه واللي محتوالي
+
+261
+00:22:04,350 --> 00:22:09,450
+بروتيني أكتر يعني الناقل اللي عنده بروتينات أكتر
+
+262
+00:22:09,450 --> 00:22:15,890
+هو معناه كثافته أعلى تمام بولي أكرا لماي جيل
+
+263
+00:22:15,890 --> 00:22:21,150
+إلكتروفوريسس هذا ان شاء الله السنة الجاية الفصل
+
+264
+00:22:21,150 --> 00:22:23,270
+التاني هناخد
+
+265
+00:22:26,740 --> 00:22:30,860
+الـ Polyacrylamide Gel Electrophoresis الفصل الجاي
+
+266
+00:22:30,860 --> 00:22:37,950
+هناخدكيف ممكن أفصل الليبو بروتين الأربعة نواق
+
+267
+00:22:37,950 --> 00:22:41,910
+الدهون الأربعة على الـ Polyacrylamide Gel هتشوفوا
+
+268
+00:22:41,910 --> 00:22:46,670
+يا جماعة الأربع بندات الـ HDL و الـ LDL و الـ VLDL
+
+269
+00:22:46,670 --> 00:22:52,250
+و الـ Kilo Micron و بقدر بعد ما أفصلهم أحسب تركيز
+
+270
+00:22:52,250 --> 00:22:57,390
+كل واحد على حدة من خلال جهاز اسمه «Densitometer»
+
+271
+00:22:57,390 --> 00:23:02,260
+هناخده بالتفصيل الفصل الجايالـ Precipitation في
+
+272
+00:23:02,260 --> 00:23:06,560
+كتات و هذه الكتات المعتمدة عندنا في المختبر ان انا
+
+273
+00:23:06,560 --> 00:23:10,680
+بفحص تركيز الـ HDL بطريقة الـ Precipitation
+
+274
+00:23:10,680 --> 00:23:16,720
+الطريقة بتعتمد على اني باضيف اني باضيف مادة على
+
+275
+00:23:16,720 --> 00:23:20,920
+الـ Serum تبع المريض هذه المادة بتعمل الـ
+
+276
+00:23:20,920 --> 00:23:28,060
+Precipitation ترثيبلكل الـ lipoprotein ما عدا الـ
+
+277
+00:23:28,060 --> 00:23:32,520
+lipoprotein اللي أنا بدي أقيصه بيظل فوق، بيظل فيه
+
+278
+00:23:32,520 --> 00:23:37,940
+الـ supernatant مثلا اليوم أنا بدي أقيص الـ HDLبحط
+
+279
+00:23:37,940 --> 00:23:43,060
+مادة بترسّب كل الـ lipoprotein تحت اللي هم الـ
+
+280
+00:23:43,060 --> 00:23:48,040
+VLDL و الـ LDL و الـ Kilomicron و بضل عندي لفوق
+
+281
+00:23:48,040 --> 00:23:52,920
+الـ HDL إذا based on the ability of various agents
+
+282
+00:23:52,920 --> 00:23:56,240
+to precipitate the selectivity of the major
+
+283
+00:23:56,240 --> 00:24:00,820
+lipoprotein fractions except HDL بضيف مادة بترسّب
+
+284
+00:24:00,820 --> 00:24:05,130
+كل الـ lipoprotein معدل الـ HDLImmunological طرق
+
+285
+00:24:05,130 --> 00:24:09,270
+مناعية احنا بنحكي نواقل الدهون اللي هي الـ
+
+286
+00:24:09,270 --> 00:24:12,030
+lipoprotein عبارة عن البروتينات عبارة عن
+
+287
+00:24:12,030 --> 00:24:16,730
+الانتيجينات فلو جبت انا antibodies مثلا هنا
+
+288
+00:24:16,730 --> 00:24:22,510
+بيحكيلك بدي اقيس ال HDL لو جبت antibodiesهذا الـ
+
+289
+00:24:22,510 --> 00:24:28,490
+Antibody مثلا جبت Antibody ضد الـ LDL وAntibody ضد
+
+290
+00:24:28,490 --> 00:24:34,170
+الـ VLDL وAntibody ضد الـ Kilomicron او اذا تمام
+
+291
+00:24:34,170 --> 00:24:39,870
+المهم Antibodies بجيبها لكل الـ lipoprotein مع هذا
+
+292
+00:24:39,870 --> 00:24:44,090
+الـ lipoprotein اللي انا بدي اقيسه بخليه free
+
+293
+00:24:44,090 --> 00:24:51,490
+باخده و بقيسه تمام؟أو العكس أروح أجيب antibody ضد
+
+294
+00:24:51,490 --> 00:24:56,050
+مثلا الـHDL اللي أنا بدي أقيسه برتبط معاه ما هو
+
+295
+00:24:56,050 --> 00:24:59,570
+الـHDL-antigen مع الـantibody بعطيني الـcomplex
+
+296
+00:24:59,570 --> 00:25:03,570
+بالإليزا بالطرق المنعية اللي أنتوا عارفينها بيتم
+
+297
+00:25:03,570 --> 00:25:08,720
+قياس تركيز الـHDLهنا إيش حاكيه إن Antibodies
+
+298
+00:25:08,720 --> 00:25:13,200
+against human lipoproteins are used to form
+
+299
+00:25:13,200 --> 00:25:17,540
+antigen-antibody complexes with LDL, VLDL and
+
+300
+00:25:17,540 --> 00:25:22,480
+chylomicron يعني جاب Antibody ضد الليبوبروتين هذه
+
+301
+00:25:22,480 --> 00:25:28,550
+التلاتةin a way that only فقط الـ HDL الـ
+
+302
+00:25:28,550 --> 00:25:33,550
+selectivity determined فقط الـ HDL بيضلوا free و
+
+303
+00:25:33,550 --> 00:25:39,030
+بقيسوا بالطريقة العادية عادة بتكون enzymatic
+
+304
+00:25:39,030 --> 00:25:43,310
+method تمام؟ ال kit تبعه لما نرجع الجامعة هنقرأ ال
+
+305
+00:25:43,310 --> 00:25:46,290
+kit ال pamphlet تبعته و نشوف قلية شغله
+
+306
+00:25:51,150 --> 00:25:54,670
+لـ precipitation methods حكينا in the plasma
+
+307
+00:25:54,670 --> 00:25:58,570
+كوليسترول is transported by three ليبوبروتين في
+
+308
+00:25:58,570 --> 00:26:03,890
+البلازمة الكوليسترول ينقل عن طريق تلت نواقل الـ
+
+309
+00:26:03,890 --> 00:26:07,270
+high-density ليبوبروتين الـ HDL والـ low-density
+
+310
+00:26:07,270 --> 00:26:10,510
+ليبوبروتين الـ LDL والـ very low-density
+
+311
+00:26:10,510 --> 00:26:14,860
+ليبوبروتينقلنا إن الـ VLDL هذا الـ Very low
+
+312
+00:26:14,860 --> 00:26:18,400
+density lipoprotein بنقل لـ Triglyceride بشكل
+
+313
+00:26:18,400 --> 00:26:24,880
+أساسي وأيضا ينقل لكلسترول ولكن بنسبة قليلةأما الـ
+
+314
+00:26:24,880 --> 00:26:32,160
+HDL و الـ LDL هدول نواقل خاصة بالكلسترول الـ HDL
+
+315
+00:26:32,160 --> 00:26:37,380
+-Lipoproteins are assayed كيف أنا ممكن يعني أقيس
+
+316
+00:26:37,380 --> 00:26:42,600
+الكلسترول اللي بيحمله الـ HDL هذا الناقل الـ High
+
+317
+00:26:42,600 --> 00:26:47,620
+Density Lipoprotein عن طريق أني أرسب النواقل
+
+318
+00:26:47,620 --> 00:26:53,260
+الأخرى أرسب الـ LDLوالـ VLDL في القاع ومين بيضل
+
+319
+00:26:53,260 --> 00:26:57,460
+الـ supernatant في الـ supernatant بيضل الـ HDL
+
+320
+00:26:58,780 --> 00:27:02,700
+الترسيب بيكون بواسطة مادة اسمها الـ Polyethylene
+
+321
+00:27:02,700 --> 00:27:07,380
+Glycol هذه مادة بتكون موجودة بالـ Reagent تبع الـ
+
+322
+00:27:07,380 --> 00:27:11,540
+kit تبع فحص الـ HDL لما بضيف الـ Reagent على
+
+323
+00:27:11,540 --> 00:27:14,840
+السيرم الـ Reagent فيه مادة الـ Polyethylene
+
+324
+00:27:14,840 --> 00:27:19,280
+Glycol اللي بترسب الـ LDL و الـ VLDL و
+
+325
+00:27:19,280 --> 00:27:23,610
+الكايلومايكرونفقط هيضلوا في الـ supernatant الـ
+
+326
+00:27:23,610 --> 00:27:29,650
+HDL بناخده و بنحسب تركيز الكوليسترول اللي بيكون
+
+327
+00:27:29,650 --> 00:27:34,910
+جوات الـ HDL HDL is left in the supernatant
+
+328
+00:27:34,910 --> 00:27:39,170
+solution for cholesterol quantitation عشان نقيس
+
+329
+00:27:39,170 --> 00:27:46,200
+تركيز الكوليسترول اللي جواته وهذا فحص الـ HDLCHDL
+
+330
+00:27:46,200 --> 00:27:51,640
+كوليسترول يعني حساب الكوليسترول اللي موجود ومحمول
+
+331
+00:27:51,640 --> 00:28:00,180
+على اللايبو بروتين HDL low density lipoprotein الـ
+
+332
+00:28:00,180 --> 00:28:07,280
+LDL الناقل الآخرهلجيت يا جماعة الـ LDL برضه إله
+
+333
+00:28:07,280 --> 00:28:12,600
+كيت خاص فيه عشان من خلال هذا الـ kit انقيس تركيز
+
+334
+00:28:12,600 --> 00:28:17,180
+الكوليسترول اللي موجود في هذا الناقل في الـ LDL
+
+335
+00:28:17,180 --> 00:28:23,130
+لكن جاله فيه طريقة سهلةممكن من خلال معادلة اسمها
+
+336
+00:28:23,130 --> 00:28:28,230
+Fredwald equation أطبقها وبالتالي من خلالها بقدر
+
+337
+00:28:28,230 --> 00:28:32,570
+أعرف تركيز الكوليسترول اللي موجود و اللي محمول
+
+338
+00:28:32,570 --> 00:28:38,710
+داخل الـ LDL الـ LDL كوليسترول، تركيز الكوليسترول
+
+339
+00:28:38,710 --> 00:28:45,310
+اللي محمول بواسطة الـ LDL إيش بدو يساوي؟بدو يساوي
+
+340
+00:28:45,310 --> 00:28:51,050
+الـ Total Cholesterol أي تركيز الكوليسترول الكامل
+
+341
+00:28:51,050 --> 00:28:56,850
+اللي حسبناه في البلازمة ناقص الـ HDL-cholesterol
+
+342
+00:28:56,850 --> 00:29:03,610
+يعني ناقص الكوليسترول اللي موجود ومحمول داخل الـ
+
+343
+00:29:03,610 --> 00:29:08,370
+HDL ما هذا برضه احنا جبناه وحسبناه بطريقة الـ kit
+
+344
+00:29:08,370 --> 00:29:13,910
+و Total Cholesterol حسبناهحكيته لكم الطريقة الـ
+
+345
+00:29:13,910 --> 00:29:19,430
+procedure تبعته ناقص لـ triglyceride تركيز لـ
+
+346
+00:29:19,430 --> 00:29:24,850
+triglyceride على 2.2 بتجسمي نتيجة لـ triglyceride
+
+347
+00:29:24,850 --> 00:29:33,020
+على 2.2والنتيجة اللى تطلع هو تركيز الكوليسترول
+
+348
+00:29:33,020 --> 00:29:40,480
+اللى موجود داخل الـ LDL و الوحدة بتكون بالملي مول
+
+349
+00:29:40,480 --> 00:29:47,670
+per لترلكن يا جماعة لو جسمت لـ Triglyceride على
+
+350
+00:29:47,670 --> 00:29:54,390
+الرقم 5 تمام؟ النتيجة هتطلع بالـ milligram per
+
+351
+00:29:54,390 --> 00:30:01,820
+deciliter وبيحكيلنا كمان شغلةللـ Triglyceride،
+
+352
+00:30:01,820 --> 00:30:08,000
+تركيز الدهون التلاتية، لو جسمتها على خمسة، هيعطيني
+
+353
+00:30:08,000 --> 00:30:13,520
+الـ VLDL كوليسترول، كمية الكوليسترول اللى موجودة
+
+354
+00:30:13,520 --> 00:30:17,940
+داخل الـ VLDL اللى حاملها الـ Very Low Density
+
+355
+00:30:17,940 --> 00:30:22,120
+Libo Protein إذا ماعليش، حلينا نعيد الـ slide كمان
+
+356
+00:30:22,120 --> 00:30:27,530
+مرةلو بدى احسب الكوليسترول تركيزه اللى موجود على
+
+357
+00:30:27,530 --> 00:30:32,470
+ناقل الـ LDL داخل الـ LDL هيساوي الـ Total
+
+358
+00:30:32,470 --> 00:30:36,550
+Cholesterol اللى حسبناه بالـ Slides الأولى فحص
+
+359
+00:30:36,550 --> 00:30:40,070
+الكوليسترول تفحص الكوليسترول في السيرم أو البلازمة
+
+360
+00:30:40,070 --> 00:30:46,040
+ككلبتسجل نتيجته ناقص HDL كوليسترول تركيز
+
+361
+00:30:46,040 --> 00:30:50,460
+الكوليسترول اللى جوهة الـ HDL هذا حسبناه بطريقة
+
+362
+00:30:50,460 --> 00:30:54,120
+الـ precipitation وقولنا ان ال procedure بتاعة ال
+
+363
+00:30:54,120 --> 00:31:00,380
+method لما نرجع الجامعة هنتعلمهاناقص لـ
+
+364
+00:31:00,380 --> 00:31:05,960
+Triglyceride حسبنا تركيزه على 2.2 فهتطلع النتيجة
+
+365
+00:31:05,960 --> 00:31:10,680
+بالـ millimole per liter لكن لو بد النتيجة
+
+366
+00:31:10,680 --> 00:31:15,060
+بالmilligram per deciliter وهي الوحدة الأكثر شيوعا
+
+367
+00:31:15,060 --> 00:31:20,540
+بجسم ل Triglyceride بدل ما هي على 2.2 بجسمها على 5
+
+368
+00:31:21,360 --> 00:31:25,940
+وقلنا هذه معادلة لو جبت تركيز لـ Triglyceride
+
+369
+00:31:25,940 --> 00:31:32,080
+وجسمته على خمسة هيطلع لتركيز الكوليسترول اللي
+
+370
+00:31:32,080 --> 00:31:38,940
+محمول جوات الـ VLDL تمام؟ إذنWhere all
+
+371
+00:31:38,940 --> 00:31:42,180
+concentrations are given in millimoles per liter
+
+372
+00:31:42,180 --> 00:31:47,420
+المعادلة الزرجة لو كل الوحدات كانت يعني لما أجسمها
+
+373
+00:31:47,420 --> 00:31:51,840
+2.2 لـ triglyceride الوحدة بتطلع بالmillimoles per
+
+374
+00:31:51,840 --> 00:31:58,250
+literإذا كتبت تركيز الكوليسترول بالملي جرام بار دي
+
+375
+00:31:58,250 --> 00:32:02,230
+سيلتر لو أنا بدي المعادلة بالملي جرام بار دي سيلتر
+
+376
+00:32:02,230 --> 00:32:05,890
+و النتيجة تركيز الكوليسترول بالملي جرام بار دي
+
+377
+00:32:05,890 --> 00:32:11,130
+سيلتر بديك تجسم لـ Triglyceride على خمسة بدل من 2
+
+378
+00:32:11,130 --> 00:32:17,390
+.2 The Quotient Triglyceride على خمسة لو جسمت لـ
+
+379
+00:32:17,390 --> 00:32:22,890
+Triglyceride على خمسةis used and estimate هيك أنا
+
+380
+00:32:22,890 --> 00:32:29,750
+بقدر اعرف تركيز الكلسترول اللي محمول بالـ VLDL
+
+381
+00:32:31,340 --> 00:32:35,880
+بحكيلي آخر جملة The virtually all of the plasma
+
+382
+00:32:35,880 --> 00:32:41,980
+triglyceride is carried on VLDL كل triglyceride
+
+383
+00:32:41,980 --> 00:32:46,080
+اللي موجودة في البلازمة واللي مصدرها من الكبد
+
+384
+00:32:46,080 --> 00:32:52,350
+تصنعت في الكبد تحمل عن طريق ال VLDLand second that
+
+385
+00:32:52,350 --> 00:32:56,670
+the triglyceride cholesterol ratio of VLDL is
+
+386
+00:32:56,670 --> 00:33:03,010
+constant at about 5.1 بيحكيلي يعني ال VLDL بينقل
+
+387
+00:33:03,010 --> 00:33:07,890
+Triglyceride و Cholesterolولكن بينقل الـ
+
+388
+00:33:07,890 --> 00:33:12,770
+Triglyceride بكميات أكبر من الكوليسترول يعني حوالي
+
+389
+00:33:12,770 --> 00:33:17,410
+بينقل خمسة إلى واحد خمسة part من الـ Triglyceride
+
+390
+00:33:17,410 --> 00:33:23,940
+مع واحد part من الكوليسترول تمام؟طبعا يا جماعة إذا
+
+391
+00:33:23,940 --> 00:33:27,680
+ما بدنا نطبق المعادلة عشان نحسب الكوليسترول اللي
+
+392
+00:33:27,680 --> 00:33:33,040
+موجود في الـ LDL فيه هناك kit خاص و procedure خاصة
+
+393
+00:33:33,040 --> 00:33:37,300
+هنشتغلها عملي كيف نحسب الكوليسترول اللي موجود في
+
+394
+00:33:37,300 --> 00:33:44,150
+الـ LDL وشغل عملي مش بس بتطبيق معادلةالمعادلة هذه
+
+395
+00:33:44,150 --> 00:33:49,230
+اسمها Fredwald equation للأسف مش في كل الحالات
+
+396
+00:33:49,230 --> 00:33:54,810
+بنفع أطبق هذه المعادلة وأحسب الكوليسترول تركيزه
+
+397
+00:33:54,810 --> 00:34:00,210
+اللي موجود في الـ LDL فيه limitations في محددات
+
+398
+00:34:00,210 --> 00:34:05,770
+لاستخدام هذه المعادلة في حالات هذه الحالات لو
+
+399
+00:34:05,770 --> 00:34:13,880
+انواجهت حالة واحدة منهايمنع استخدام وتطبيق معادلة
+
+400
+00:34:13,880 --> 00:34:18,920
+الـ Fredwald equation لحساب الكوليسترول من الـ LDL
+
+401
+00:34:18,920 --> 00:34:22,920
+وفي هذه الحالة لازم ألجأ للـ kit و أشتغل الفحث
+
+402
+00:34:22,920 --> 00:34:27,080
+عملي عشان أحسب تركيز الكوليسترول اللي موجود في الـ
+
+403
+00:34:27,080 --> 00:34:32,160
+LDL بقول لي when Kilomicron are present in plasma
+
+404
+00:34:32,160 --> 00:34:37,750
+لو كان المريض عنده Kilomicron في البلازمةالـ
+
+405
+00:34:37,750 --> 00:34:42,490
+Kylomicron نوع من أنواع نواقل الدهون يا جماعة ومش
+
+406
+00:34:42,490 --> 00:34:47,730
+دايما تظهر في البلازمة تظهر في البلازمة في حالة
+
+407
+00:34:47,730 --> 00:34:51,710
+الـ non fasting في حالة عدب الصيام يعني أنت بتاكل
+
+408
+00:34:51,710 --> 00:34:55,990
+فانت بتاكل أكل مثلا فيه دهون تلاتية هذه الدهون
+
+409
+00:34:55,990 --> 00:34:59,330
+التلاتية مصدرها من الأكل اللي بتيجي على الدم مين
+
+410
+00:34:59,330 --> 00:35:04,280
+بده يحملها حكيمة بيحملها الـ Kylomicron فتتصنعلكن
+
+411
+00:35:04,280 --> 00:35:09,180
+في حال انت fast انت صايم معناه مافيش أكل مافيش
+
+412
+00:35:09,180 --> 00:35:13,060
+دهون تلاتية مصدرها خارجي وبالتالي ال kylo micron
+
+413
+00:35:13,060 --> 00:35:17,620
+مش هتتصنع ليش تتصنع ال kylo micron؟ إيش بدها تحمل؟
+
+414
+00:35:17,620 --> 00:35:21,960
+مش هتحمل حاجة إذا في حالة ال fasting ما بشوف ال
+
+415
+00:35:21,960 --> 00:35:25,640
+kylo micron في بلازمة الإنسان في حالة ال non
+
+416
+00:35:25,640 --> 00:35:30,260
+fasting يعني الأكل بشوف ال kylo micron في بلازمة
+
+417
+00:35:30,260 --> 00:35:38,070
+الإنسان يعني لمايعني في حالة انت مش صايم وعندك
+
+418
+00:35:38,070 --> 00:35:43,050
+كايلو مايكرونز في البلازمة ممنوع تطبق هذه المعادلة
+
+419
+00:35:43,050 --> 00:35:47,290
+عشان تحسب تركيز الكوليسترول اللي موجود في الـ LDL
+
+420
+00:35:48,220 --> 00:35:52,300
+حالة أخرى لو فحصت عندك الدهون التلاتية ولاجتها
+
+421
+00:35:52,300 --> 00:35:58,040
+أعلى من 400 milligram per deciliter ممنوع أستخدم
+
+422
+00:35:58,040 --> 00:36:03,260
+هذه المعادلة عشان أحسب تركيز الكوليسترول في الـ
+
+423
+00:36:03,260 --> 00:36:08,540
+LDL ممنوع لازم أستخدم الـ kit و أستخدم الـ reagent
+
+424
+00:36:08,540 --> 00:36:11,760
+و الطريقة العملية عشان أحسب تركيز الكوليسترول اللي
+
+425
+00:36:11,760 --> 00:36:15,640
+موجود في الـ LDL أيضا في ال patients في المرضى
+
+426
+00:36:15,640 --> 00:36:20,260
+اللي عندهم حالةمرضية اسمها الـ Dis-Beta
+
+427
+00:36:20,260 --> 00:36:25,640
+-Libobrotonemia لما أحكيلكم Alpha يعني أقصد الـ
+
+428
+00:36:25,640 --> 00:36:32,260
+HDL لما أحكيلكم Beta معناها الـ LDL لما أحكيلكم
+
+429
+00:36:32,260 --> 00:36:38,980
+Pre-Beta معناها الـ VLDL فDis-Beta يعني مشكلة في
+
+430
+00:36:38,980 --> 00:36:44,690
+الـ LDLLiboprotonemia يعني عندنا الـ Type 3 Hyper
+
+431
+00:36:44,690 --> 00:36:49,450
+-Liboprotonemia يعني المريض عنده Hyper ارتفاع في
+
+432
+00:36:49,450 --> 00:36:53,790
+الـ Beta يعني في الـ LDL من نوع الـ Type 3 هتاخدوه
+
+433
+00:36:53,790 --> 00:36:59,510
+مع الدكتور مثلا سواء هذه الحالة اللي تحت أو الحالة
+
+434
+00:36:59,510 --> 00:37:03,970
+التانية أو الحالة الأولى لو ان وجدت واحدة منهم
+
+435
+00:37:04,850 --> 00:37:09,070
+ساعتها ممنوع تستخدم الـ Fredwald equation ممنوع
+
+436
+00:37:09,070 --> 00:37:15,130
+ممنوع أستخدم المعادلة فلازم أحسب تركيز الكوليسترول
+
+437
+00:37:15,130 --> 00:37:20,270
+اللي موجود في الـ LDL بطريقة الـ KET مش بالمعادلة
+
+438
+00:37:20,270 --> 00:37:24,810
+سريعا، تمام؟ يا جماعة لما كنت أحكيلكم Normal Range
+
+439
+00:37:24,810 --> 00:37:29,990
+للـ HDL لازم يكون أعلى من 60 ملي جرام per
+
+440
+00:37:29,990 --> 00:37:37,410
+deciliterتركيز الـ Cholesterol الموجود أو المحمول
+
+441
+00:37:37,410 --> 00:37:44,270
+في الـ HDLولمّا أحكي لكم إن تركيز الـ LDL أقل من
+
+442
+00:37:44,270 --> 00:37:49,410
+100 ميلي جرام per deciliter يعني تركيز الكوليسترول
+
+443
+00:37:49,410 --> 00:37:54,970
+اللي محمول جوات الـ LDL لازم يكون أقل من 100 ميلي
+
+444
+00:37:54,970 --> 00:38:00,130
+جرام per deciliter بس حبيت أنبه لهذه الشغلة إن أنا
+
+445
+00:38:00,130 --> 00:38:05,550
+بقيس تركيز الكول��سترول اللي موجودة في النواقل
+
+446
+00:38:05,550 --> 00:38:07,570
+تمام؟ يعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/UjIhn24JqWE_raw.srt

@@ -0,0 +1,1696 @@
+1
+00:00:00,860 --> 00:00:04,700
+لـ specimen and storage العينة Total bilirubin
+
+2
+00:00:04,700 --> 00:00:08,820
+determinations using a diazo method require either
+
+3
+00:00:08,820 --> 00:00:13,220
+serum or plasma عينتي سيرم أو بلازمة اسم الطريقة
+
+4
+00:00:13,220 --> 00:00:17,620
+لمن خلالها بدنا نفحص ال total bilirubin diazo
+
+5
+00:00:17,620 --> 00:00:22,860
+method تمام؟ bilirubin is very sensitive to and is
+
+6
+00:00:22,860 --> 00:00:26,240
+destroyed by light and heat therefore specimens
+
+7
+00:00:26,240 --> 00:00:30,500
+should be protected from light prior to and during
+
+8
+00:00:31,050 --> 00:00:35,470
+to end during analysis الـ bilirubin هذه مادة
+
+9
+00:00:35,470 --> 00:00:40,550
+كينيائية حساسة جدا لل light يعني أنا لو جبت عينة
+
+10
+00:00:40,550 --> 00:00:45,570
+فيها bilirubin مثلا وسلطت عليها ال light ممكن هذا
+
+11
+00:00:45,570 --> 00:00:51,310
+ال bilirubin كله يتكسر تمام؟إذا الـ Bilirubin هذه
+
+12
+00:00:51,310 --> 00:00:54,990
+المادة الكيميائية بيصيرلها destroy إذا اتعرضت
+
+13
+00:00:54,990 --> 00:01:00,250
+لlight أو لدرجات حرارة عالية عشان هيك عينته لازم
+
+14
+00:01:00,250 --> 00:01:05,910
+أحميها من الإضاءة المباشرة أثناء التحليلمش معنى
+
+15
+00:01:05,910 --> 00:01:09,890
+إضاءة المختبر ممكن تأثرلي على العينة لأ إضاءة
+
+16
+00:01:09,890 --> 00:01:15,250
+المختبر عادية هنا جزده لو انت صلطت إضاءة تمام يعني
+
+17
+00:01:15,250 --> 00:01:18,550
+لو الإضاءة كانت عالية كتير و متصلت على العينة
+
+18
+00:01:18,550 --> 00:01:24,950
+هتأثر Concentrationsmaybe decrease by 30 ل 50% per
+
+19
+00:01:24,950 --> 00:01:28,170
+hour if exposed to direct sunlight يعني أنا لو جبت
+
+20
+00:01:28,170 --> 00:01:32,370
+عينة وعرضتها مباشرة لأشعة الشمس والعينة كان فيها
+
+21
+00:01:32,370 --> 00:01:37,410
+بالي روبن تركيز ال بالي روبن في الساعة هيجل من 30
+
+22
+00:01:37,410 --> 00:01:44,580
+ل 50% يعني كتير حساسة هذه المادة للإضاءة، تمام؟If
+
+23
+00:01:44,580 --> 00:01:48,320
+separated and stored in the dark Serum or Plasma
+
+24
+00:01:48,320 --> 00:01:52,140
+يعني أنا ممكن أفصل الـ Serum و Plasma أحفظ أحفظهم
+
+25
+00:01:52,140 --> 00:01:57,220
+لندة يوم at room temperature سبع أيام في التلاجة
+
+26
+00:01:57,220 --> 00:02:03,800
+أو تلت شهور ممكن أخزنهم على سالب عشر يعنينكمل في
+
+27
+00:02:03,800 --> 00:02:06,860
+الـ specimen and storage هذا الـ slide حكيناها
+
+28
+00:02:06,860 --> 00:02:10,620
+conjugated bilirubin may be determined in either
+
+29
+00:02:10,620 --> 00:02:15,160
+serum or plasma إذا فحص الـ total bilirubin بطلبه
+
+30
+00:02:15,160 --> 00:02:19,580
+سيرم أو بلازمة أيضا فحص ال conjugated bilirubin
+
+31
+00:02:19,580 --> 00:02:24,800
+سيرم أو بلازمة أيضا ال unconjugated bilirubin سيرم
+
+32
+00:02:24,800 --> 00:02:30,340
+أو بلازمة تمام؟Urine samples can be analyzed by
+
+33
+00:02:30,340 --> 00:02:35,240
+direct diazo method برضه يا جماعة ال conjugated
+
+34
+00:02:35,240 --> 00:02:39,900
+bilirubin موجود في ال urine حكينا فممكن أنا أفحص
+
+35
+00:02:39,900 --> 00:02:44,160
+تركيزه في ال urine من خلال طريقة ال diazo method
+
+36
+00:02:44,160 --> 00:02:49,560
+تمام؟ since the polar conjugated bilirubin is not
+
+37
+00:02:49,560 --> 00:02:54,300
+protein bound and is filtered at the glomerulus
+
+38
+00:02:54,300 --> 00:02:58,220
+and excreted into the urineهذا الـ Conjugated
+
+39
+00:02:58,220 --> 00:03:02,980
+bilirubin بولر قطبي بدوب في الميّه ما بيرتبط
+
+40
+00:03:02,980 --> 00:03:08,060
+بالبروتين ما بيرتبط بناقل يعني ما بده ناقل في
+
+41
+00:03:08,060 --> 00:03:14,300
+بلازمة الدم بيمشي بشكل free وحكينا جزء منه بيروح
+
+42
+00:03:14,300 --> 00:03:20,040
+على الكدن عشان يتم عمل له filtration وexecration
+
+43
+00:03:20,040 --> 00:03:25,910
+مع اليورين تمام؟ هذا الكلام حكيناه قبل هيكإذا لما
+
+44
+00:03:25,910 --> 00:03:29,230
+بدي أفحص Conjugated بليروبين إما بفحصه في الـ
+
+45
+00:03:29,230 --> 00:03:32,590
+Serum و البلازمة ولو بدي أفحص تركيزه في الـ urine
+
+46
+00:03:32,590 --> 00:03:36,970
+برضه بفحص تركيزه في الـ urine عن طريق الـ Diazo
+
+47
+00:03:36,970 --> 00:03:42,030
+method بطريقة الـ Diazo methodالـ Say Principle
+
+48
+00:03:42,030 --> 00:03:46,910
+مبدأ الفحث ركزوا معي قبل ما نتطلع على السلايدات
+
+49
+00:03:46,910 --> 00:03:51,610
+مثلا لو أنا بدي أجي أفحص الـ conjugated bilirubin
+
+50
+00:03:51,610 --> 00:03:56,750
+اللي موجود في إبلازمة الدم بجيب إبلازمةأكيد جواة
+
+51
+00:03:56,750 --> 00:04:00,610
+البلازمة هيكون الـ Conjugated Bilirubin وبروح أجيب
+
+52
+00:04:00,610 --> 00:04:04,450
+الـ Reagent اللي موجود في الـ Kit اللي بيقيس الـ
+
+53
+00:04:04,450 --> 00:04:08,790
+Conjugated Bilirubin وهذا الـ Reagent طبعا مكوناته
+
+54
+00:04:08,790 --> 00:04:13,490
+مواد كيميائية وأكيد من ضمن مكوناته الميه لكن بدنا
+
+55
+00:04:13,490 --> 00:04:17,680
+نعرف أنه في الـ Reagent مافيAccelerator للتفاعل،
+
+56
+00:04:17,680 --> 00:04:22,520
+ما في محفظ للتفاعل لأنه أنا هنا بدي أقيس الـ
+
+57
+00:04:22,520 --> 00:04:25,800
+Conjugated حكينا لما بدينا نقيس الـ Conjugated
+
+58
+00:04:25,800 --> 00:04:29,280
+بالـ Robin، بالـ Robin المرتبط التفاعل ما بيحتاج
+
+59
+00:04:29,280 --> 00:04:35,420
+إلى تحفيذفاللي بيصير أني بقى أروح أخلط الـ Serum
+
+60
+00:04:35,420 --> 00:04:38,800
+تبع المريض اللي فيه الـ Conjugated Bilirubin مع
+
+61
+00:04:38,800 --> 00:04:44,320
+الـ Reagent ومحصلة التفاعل بنقرأها على الـ
+
+62
+00:04:44,320 --> 00:04:50,340
+Spectrophotometer زي فحص السكر، زي فحص الدهون
+
+63
+00:04:50,340 --> 00:04:53,800
+التلاتية الـ Total Protein عادي، فحصات عادية جدا
+
+64
+00:04:53,800 --> 00:04:59,970
+مبدأها تمام؟ خلصنا من هذه الجثةطيب، لو بدي أقيص
+
+65
+00:04:59,970 --> 00:05:04,190
+الـ Billy-Robin اللي غير مرتبط الـ Unconjugated
+
+66
+00:05:04,190 --> 00:05:08,530
+Billy-Robin بنجيب السيرة، تمام، تبع المريض اللي
+
+67
+00:05:08,530 --> 00:05:13,710
+جواته Unconjugated Billy-Robin وبنجيب كت هذا الـ
+
+68
+00:05:13,710 --> 00:05:17,510
+kit خاص في قياس الـ Unconjugated Billy-Robin يعني
+
+69
+00:05:17,510 --> 00:05:21,530
+كل نوع من الـ Billy-Robin له kit خاص فيه حتى الـ
+
+70
+00:05:21,530 --> 00:05:24,390
+Total Billy-Robin اللي بيجيسهم هما التانين له kit
+
+71
+00:05:24,390 --> 00:05:29,680
+خاص فيه، تمام؟فبنجيب الـ Kit الخاص بقياس الـ
+
+72
+00:05:29,680 --> 00:05:33,660
+Unconjugated Bilirubin أكيد الـ Reagent يحتوي على
+
+73
+00:05:33,660 --> 00:05:38,760
+مواد كيميائية وبيحتوي على ميّه و لازم الـ Reagent
+
+74
+00:05:38,760 --> 00:05:43,140
+هذا اللي بدي يقيث الـ Unconjugated اللي بدي يتفاعل
+
+75
+00:05:43,140 --> 00:05:46,760
+مع الـ Unconjugated Bilirubin لازم يسير أو لازم
+
+76
+00:05:46,760 --> 00:05:52,130
+يكون فيه accelerator يكون فيه محفظ، هنحكي ليشهل
+
+77
+00:05:52,130 --> 00:05:56,770
+جيت بجيب السيرة و بجيب الـ reagent بديرهم مع بعض،
+
+78
+00:05:56,770 --> 00:06:02,270
+بيصير في عندي تفاعل، تمام؟ بيحكيلي إن الـ
+
+79
+00:06:02,270 --> 00:06:06,030
+accelerator اللي موجود في الـ reagent المحفظ عادة
+
+80
+00:06:06,030 --> 00:06:11,030
+بيكون قحول، تمام؟ القحول طب تخيلوا إن هذا الـ
+
+81
+00:06:11,030 --> 00:06:16,430
+reagent مش فيه قحولودرت الـ Reagent على العينة مش
+
+82
+00:06:16,430 --> 00:06:20,890
+هيصير تفاعل بين الـ Unconjugated Billy-Robin وبين
+
+83
+00:06:20,890 --> 00:06:26,310
+الـ Reagent إذا لازم وجود محفز، ليش؟ لأنه يا جماعة
+
+84
+00:06:26,310 --> 00:06:30,890
+الـ Reagent تفاجنا فيه مواد كيميائية وميّه فلما
+
+85
+00:06:30,890 --> 00:06:34,330
+بتدري انت على الـ Serum اللي فيه Unconjugated
+
+86
+00:06:34,330 --> 00:06:38,650
+Billy-Robinحكينا إن هذا النوع من الـ Bilirubin غير
+
+87
+00:06:38,650 --> 00:06:42,450
+دائق في الميّه فإنت لو بتحط الـ Reagent عليه مش
+
+88
+00:06:42,450 --> 00:06:46,650
+هيدوب مش هيرتبطه أصلا مش هيرتبط الـ Reagent بالـ
+
+89
+00:06:46,650 --> 00:06:49,410
+Unconjugated Bilirubin لأن الـ Reagent من ضمن
+
+90
+00:06:49,410 --> 00:06:54,350
+مكوناته الميّه وهذا النوع بدوبش في الميّه عشان هيك
+
+91
+00:06:54,350 --> 00:07:00,290
+لازم كحول جوات الـ Reagent الكحول هتجعل الـ
+
+92
+00:07:00,290 --> 00:07:05,670
+Unconjugated Bilirubin يعني هتوفر وسطملائم للتفاعل
+
+93
+00:07:05,670 --> 00:07:09,690
+و هتخلّي الـ Unconjugated «بيلي روبين» يرتبط مع
+
+94
+00:07:09,690 --> 00:07:14,550
+الـ Reagent ويصير التفاعل، تمام؟إذا ملخص الـ
+
+95
+00:07:14,550 --> 00:07:18,710
+Slider إنه كل فحص الـ Total Bilirubin الـ Direct
+
+96
+00:07:18,710 --> 00:07:22,970
+والـ Indirect Bilirubin كل فحص له kit خاص فيه لو
+
+97
+00:07:22,970 --> 00:07:26,390
+بدي أقيس ال Direct بجيب ال kit تبع ال Direct و
+
+98
+00:07:26,390 --> 00:07:31,350
+بخلط ال serum بال reagent ال reagent ما بيحتوي على
+
+99
+00:07:31,350 --> 00:07:37,270
+أي محفزات لإن ال Direct بدوب في الميه وبالتالي ال
+
+100
+00:07:37,270 --> 00:07:41,390
+reagent من ضمن مكوناته ميه فلو خلطهم هيصير فيه
+
+101
+00:07:41,390 --> 00:07:46,700
+تفاعللكن على العكس الـ Indirect Bilirubin الـ
+
+102
+00:07:46,700 --> 00:07:50,440
+Bilirubin الغير مرتبط من خصائصه إنه ما بدوب في
+
+103
+00:07:50,440 --> 00:07:54,760
+الميّه فلو حطيت على الـ Reagent الـ Reagent أصلا
+
+104
+00:07:54,760 --> 00:07:58,340
+عبارة عن مواد كيميائية وميّه مش هيصير في تفاعل
+
+105
+00:07:58,340 --> 00:08:02,880
+بينهم بتاتا إلا إذا كان الـ Reagent بيحتوي على
+
+106
+00:08:02,880 --> 00:08:09,680
+محفظ والمحفظ هنا كحول الكحول هيجعلالـ Indirect
+
+107
+00:08:09,680 --> 00:08:13,320
+بيلي روبين يتفاعل مع الـ Reagent وبالتالي بنقرأ
+
+108
+00:08:13,320 --> 00:08:17,140
+التفاعل على الـ Spectrophotometer تمام؟ نقرأ الـ
+
+109
+00:08:17,140 --> 00:08:22,860
+slide ع السريع بيلي روبين is normal Serum reacted
+
+110
+00:08:22,860 --> 00:08:27,890
+with diazoreagentالـ Reagent يحتوي على مادة ديازو
+
+111
+00:08:27,890 --> 00:08:34,270
+صلفونيليك أسد Only when alcohol was added هنا طبعا
+
+112
+00:08:34,270 --> 00:08:39,770
+بيحكي بخص هنا ال indirect باليروبين ال باليروبين
+
+113
+00:08:39,770 --> 00:08:44,630
+الغير مرتبط لازم الكحول يكون موجود في الـ Reagent
+
+114
+00:08:45,590 --> 00:08:50,550
+the pigment that reacted in the absence of alcohol
+
+115
+00:08:50,550 --> 00:08:55,870
+was termed direct conjugated هنا قصده لما يكون ال
+
+116
+00:08:55,870 --> 00:09:01,870
+reagent مافيش فيه كحول عادي it mean لما ال reagent
+
+117
+00:09:01,870 --> 00:09:05,370
+مايكونش فيه كحول عادي ال conjugated bilirubin
+
+118
+00:09:05,370 --> 00:09:10,270
+هيتفاعل معاه بكل بساطة the pigment that required
+
+119
+00:09:10,270 --> 00:09:15,800
+the presence of alcohol was termed أما المادةاللي
+
+120
+00:09:15,800 --> 00:09:19,860
+بدها كحول و اللي لازم الكحول يكون موجود في الـ
+
+121
+00:09:19,860 --> 00:09:23,160
+reagent إيش بسميها هذه المادة؟ بسميها الـ indirect
+
+122
+00:09:23,160 --> 00:09:26,980
+bilirubin الـ bilirubin الغير مرتبط هذا بده كحول
+
+123
+00:09:26,980 --> 00:09:32,130
+لازم يكون موجود في الـ reagent تمام؟ليش؟ لأن الـ
+
+124
+00:09:32,130 --> 00:09:36,970
+Unconjugated bilirubin is a non-polar غير كُتبي ما
+
+125
+00:09:36,970 --> 00:09:40,410
+بيدوب في الميّه is not soluble in ميّه، in water
+
+126
+00:09:40,410 --> 00:09:45,590
+وبالتالي لو حطيتهم خلطوا مع الـ reagent مش هيصير
+
+127
+00:09:45,590 --> 00:09:49,230
+فيه تفاعل لأن أصلا التفاجنة الـ reagent مكوناته من
+
+128
+00:09:49,230 --> 00:09:54,270
+ضمن مكوناته الميّه فلازم مادة تعمل التفاعل اللي هي
+
+129
+00:09:54,270 --> 00:10:00,240
+الكحول عشان هيكit will react with diazo reagent
+
+130
+00:10:00,240 --> 00:10:04,900
+only in the presence of an agent يعني فقط هذا ال
+
+131
+00:10:04,900 --> 00:10:09,560
+indirect باليروبين هيتفاعل مع ال reagent إذا كان
+
+132
+00:10:09,560 --> 00:10:14,060
+من ضمن مكونات ال reagent كحول تمام؟ accelerator
+
+133
+00:10:16,220 --> 00:10:20,760
+such as alcohol in which both بيلي روبين and the
+
+134
+00:10:20,760 --> 00:10:25,440
+diazo reagent are soluble ساعتها هذا البيلي روبين
+
+135
+00:10:25,440 --> 00:10:31,400
+هيدوب في ال reagent ويسير عنده التفاعل تمام هذا
+
+136
+00:10:31,400 --> 00:10:35,680
+مبدأ التفاعل بكل بساطة قاعد السيران مع ال reagent
+
+137
+00:10:35,680 --> 00:10:38,720
+و بعطيني التفاعل بس أهم الشيء لما بدك تفحص ال
+
+138
+00:10:38,720 --> 00:10:41,880
+indirect ال reagent تب��ه بدي يكون فيه كحول بدي
+
+139
+00:10:41,880 --> 00:10:46,650
+يكون فيه acceleratorالبروسيجر for Total Billy
+
+140
+00:10:46,650 --> 00:10:49,710
+-Robin فحص الـ Total Billy-Robin إله كت خاص فيه
+
+141
+00:10:49,710 --> 00:10:53,790
+أكيد هنشتغله إن شاء الله بالجامعة زي ما هو مكتوب
+
+142
+00:10:53,790 --> 00:10:59,210
+عندنا هنتبع نجيب أربع أنابيب نعمل label انبوبة
+
+143
+00:10:59,210 --> 00:11:03,850
+هسميها reagent blank انبوبة هسميها sample blank
+
+144
+00:11:03,850 --> 00:11:08,450
+انبوبة هسميها sample وانبوبة هسميها standard تمام؟
+
+145
+00:11:09,700 --> 00:11:13,020
+كل واحدة إيش وظيفتها هذا هنحكيه في المعمل إن شاء
+
+146
+00:11:13,020 --> 00:11:16,880
+الله الأنبوبة الأولى الـ Reagent Blank إيش بحط
+
+147
+00:11:16,880 --> 00:11:22,300
+فيها؟ بحط فيها واحد ML Working Reagent مع 100
+
+148
+00:11:22,300 --> 00:11:27,260
+مايكرون ديستالد ووتر وهذه الأنبوبة فقط أنا هصفر
+
+149
+00:11:27,260 --> 00:11:32,340
+عليها في الجهاز مش هاخد منها أي فايدة فقط للتصفير
+
+150
+00:11:32,340 --> 00:11:37,120
+تمام؟ اللي سمنها Blank بس هنا كاتب Reagent Blank
+
+151
+00:11:37,120 --> 00:11:43,130
+تمامالأنبوبة التالتة اسمها San Del Blanc هحط فيها
+
+152
+00:11:47,570 --> 00:11:53,090
+أنبوبة الـ Sample Blank بنحط فيها واحد أنقل من
+
+153
+00:11:53,090 --> 00:11:58,370
+Reagent اسمه بيجي في الـ Kit اسمه Reagent A Total
+
+154
+00:11:58,370 --> 00:12:03,810
+تمام؟ التي اختصار لـ Total وعالـ Sample Blank بقى
+
+155
+00:12:03,810 --> 00:12:08,690
+حط 100 ميكروليتر من ال patient sample من عينة
+
+156
+00:12:08,690 --> 00:12:13,780
+المريض من الـ Serum أو البلازمة تمام؟الأنبوبة
+
+157
+00:12:13,780 --> 00:12:17,780
+التالتة حكينا بعملها labeling و بكتب عليها ال
+
+158
+00:12:17,780 --> 00:12:22,160
+patient sample تختلف عن ال sample بلانك patient
+
+159
+00:12:22,160 --> 00:12:27,860
+sample باخد 1 ml من ال working reagent هنحضره مع
+
+160
+00:12:27,860 --> 00:12:35,020
+بعض و فوق ال 1 ml هحط 100 microliter أيضا من ال
+
+161
+00:12:35,020 --> 00:12:39,680
+patient sampleإذا في أمبوبة الـ Sample بـ Blank و
+
+162
+00:12:39,680 --> 00:12:44,840
+أمبوبة الـ Patient Sample حطيت 100 ميكروليتر من
+
+163
+00:12:44,840 --> 00:12:50,440
+عينة المريض على الأمبوب تانية، تمام؟ أمبوبة الـ
+
+164
+00:12:50,440 --> 00:12:54,180
+Standard كنا عارفين واحد أنقل من Working Reagent
+
+165
+00:12:54,180 --> 00:12:58,700
+مع 100 ميكروليتر من علبة الـ Standard اللي بتكون
+
+166
+00:12:58,700 --> 00:13:03,940
+جاية مع الـ Kit وترتيب الـ Total Billy Robin بيكون
+
+167
+00:13:03,940 --> 00:13:08,990
+موجود على أمبوبة الـ Standardبعمل mix للأربع
+
+168
+00:13:08,990 --> 00:13:13,190
+قنابيب وبتركهم incubation two minute at room
+
+169
+00:13:13,190 --> 00:13:17,790
+temperature بعد هيك بقطبط جهاز الـ Spectro على
+
+170
+00:13:17,790 --> 00:13:25,750
+خمسمية وأربعين نانو مترركزوا معي كيف هشتغل هجيب
+
+171
+00:13:25,750 --> 00:13:30,190
+ديستالد ووتر عادي و أحطه في الجهاز و أضغط ع Zero،
+
+172
+00:13:30,190 --> 00:13:35,550
+أصفر عليه بعد ما أصفر على الـ Distilled Water بروح
+
+173
+00:13:35,550 --> 00:13:39,210
+أجيب أنبوبة الـ Sans Blanc اللي مكتوب عليها Sans
+
+174
+00:13:39,210 --> 00:13:44,250
+Blanc بدخلها في الجهاز و باخد الـ Absorbance لها،
+
+175
+00:13:44,250 --> 00:13:48,450
+تمام؟ إذا الـ Absorbance للـ Sans Blanc بنسجله
+
+176
+00:13:48,450 --> 00:13:53,180
+بالدفتربعد ما اخلص خلاص بنكب انبوبة الـ Sample
+
+177
+00:13:53,180 --> 00:13:58,960
+بلانك و ادنيجي باخد الـ Reagent بلانك بحطه بالـ
+
+178
+00:13:58,960 --> 00:14:03,880
+Cuvete و بدخله في الجهاز و بصفر عليه و بعد ما صفر
+
+179
+00:14:03,880 --> 00:14:09,050
+عليهبروح بدخّل الـ standard و باخد ال absorbance
+
+180
+00:14:09,050 --> 00:14:13,550
+للـ standard و بعدين بدخّل ال sample تاعت المريض
+
+181
+00:14:13,550 --> 00:14:16,410
+ال patient sample انبوبة ال patient sample و
+
+182
+00:14:16,410 --> 00:14:20,630
+باخدلها absorbance إذا هنا زي و زي أي فحص بس في
+
+183
+00:14:20,630 --> 00:14:25,550
+خطوة زيادة إذا انتأول إشي بتصفري على الـReagent
+
+184
+00:14:25,550 --> 00:14:29,710
+Blank بعدين بتدخلي أنبوبة الـStandard وأنبوبة
+
+185
+00:14:29,710 --> 00:14:33,490
+الـPatient Sample وبتاخد الـAbsorbance لإلهم بعد
+
+186
+00:14:33,490 --> 00:14:37,010
+هيك بتجيبي Distilled Water بتدخليها على الجهاز
+
+187
+00:14:37,010 --> 00:14:41,410
+وبتصفري عليهابعدين بتدخل الأنبوبة الغريبة هذه اللي
+
+188
+00:14:41,410 --> 00:14:45,330
+هنشوف في العملية شو الفايدة منها اللي هي اسمها الـ
+
+189
+00:14:45,330 --> 00:14:49,510
+Sample Blank بدخلها و برضه باخد ال absorbance لها
+
+190
+00:14:49,510 --> 00:14:52,790
+إذا صار عندي تلاتة absorbance ال absorbance تبع ال
+
+191
+00:14:52,790 --> 00:14:56,570
+standard و تبع ال patient sample و تبع أنبوبة ال
+
+192
+00:14:56,570 --> 00:15:03,660
+sample ال blank تمام؟هل جيت يا جماعة معظم الدكاترة
+
+193
+00:15:03,660 --> 00:15:07,240
+بيعملوا الفحصين مع بعض بيعملوا الـ Total بلي روبان
+
+194
+00:15:07,240 --> 00:15:12,160
+و بيعملوا ال Direct بلي روبان لو بدهم ال indirect
+
+195
+00:15:12,160 --> 00:15:16,540
+بترحوا ال total من ال direct تمام؟ فبطلع تركيز ال
+
+196
+00:15:16,540 --> 00:15:21,060
+indirect بلي روبانفهنا احنا هنشتغل الفحصين هنشتغل
+
+197
+00:15:21,060 --> 00:15:24,740
+فحص الـ Total بالـ European Test و هنشتغل فحص الـ
+
+198
+00:15:24,740 --> 00:15:27,280
+Direct بالـ European Test لأن هذا الـ kit برضه
+
+199
+00:15:27,280 --> 00:15:31,080
+متوافر عندنا بالجامعة فإيش الـ procedure بتروح
+
+200
+00:15:31,080 --> 00:15:35,820
+تجيبي تلاتة قنابي بتعملي labeling لهم reagent
+
+201
+00:15:35,820 --> 00:15:40,060
+blank الأنبوبة الأولى الأنبوبة التانية sample
+
+202
+00:15:40,060 --> 00:15:44,240
+blank والأنبوبة التالتة بنسميها ال sample أو ال
+
+203
+00:15:44,240 --> 00:15:49,200
+patient sample تمام؟في الـ «Reagent Blank» بحط 1
+
+204
+00:15:49,200 --> 00:15:55,220
+ML من الـ «Working Reagent» مع 100 µL ديستالد ووتر
+
+205
+00:15:55,220 --> 00:16:00,180
+الأنبوبة التانية «Standby Blank» بحط 1 ML من الـ
+
+206
+00:16:00,180 --> 00:16:05,680
+«Reagent A Direct» دي اختصار لـ Direct وفوقها بحط
+
+207
+00:16:05,680 --> 00:16:10,800
+100 µL من الـ «Patient Sandal» الأنبوبة التالتة
+
+208
+00:16:10,800 --> 00:16:14,940
+تحت الـ «Patient Sandal» بحط 1 ML من الـ «Working
+
+209
+00:16:14,940 --> 00:16:19,530
+Reagent» فيهاو فوق هميت مايكرو ليتر من ال patient
+
+210
+00:16:19,530 --> 00:16:24,230
+sample وبعمل incubation خمس دقائق على ال water
+
+211
+00:16:24,230 --> 00:16:29,200
+bath يعني على درجة حرارة سبعة وتلاتينإيش بعمل؟
+
+212
+00:16:29,200 --> 00:16:33,200
+بروح أجيب الـReagent Blank بحطه بالـCuvette و
+
+213
+00:16:33,200 --> 00:16:37,740
+بدخله على الجهاز و بصفر عليه، تمام؟ بعدين بروح
+
+214
+00:16:37,740 --> 00:16:42,060
+أجيب الـPatient Sample بحطها بالـCuvette بدخلها و
+
+215
+00:16:42,060 --> 00:16:47,300
+باخد الـabsorbance للـPatient Sample، تمام؟ بعد
+
+216
+00:16:47,300 --> 00:16:53,250
+هيك بجيب Distilled Waterبدخله بالجهاز و بصفر عليه
+
+217
+00:16:53,250 --> 00:16:58,350
+بعدين بجيب انبوبة الـ sand بالـblank بحطها بتوفيت
+
+218
+00:16:58,350 --> 00:17:02,950
+و بدخلها بالجهاز و باخد ال absorbance تبعها إذا
+
+219
+00:17:02,950 --> 00:17:07,550
+هنا هحصل على two absorbance ال absorbanceلأ الـ
+
+220
+00:17:07,550 --> 00:17:11,570
+Sample Blank و الـ Absorbance للـ Patient Standard
+
+221
+00:17:11,570 --> 00:17:15,510
+أما الـ Standard بيقوللي الـ Absorbance للـ
+
+222
+00:17:15,510 --> 00:17:21,770
+Standard هنا هو نفسه هيكون الـ Absorbance اللي
+
+223
+00:17:21,770 --> 00:17:26,410
+موجود أو اللي أنا طلعته بالفحص الأول هو فحص الـ
+
+224
+00:17:26,410 --> 00:17:29,740
+Total Bilirubinمش أنا ماشيت أنبوبة الـ Standard
+
+225
+00:17:29,740 --> 00:17:34,660
+الـ Absorbance تبعها هيكون نفس الـ Absorbance تبع
+
+226
+00:17:34,660 --> 00:17:39,620
+فحص الـ Direct باليروبين عشان هيك مافيش داعي أمشي
+
+227
+00:17:39,620 --> 00:17:46,140
+Standard بالفحص هيك ال procedure التحكيلة هنفهمها
+
+228
+00:17:46,140 --> 00:17:51,780
+أكتر لما نشتغلها بإيدانا هنشوف ال calculation
+
+229
+00:17:51,780 --> 00:17:57,980
+الحسابات عادي جدا يا جماعة بطبق Beer's lawأولاً
+
+230
+00:17:57,980 --> 00:18:01,240
+بدي أحسب تركيز أنا اشتغلت في حسينة الـ Total
+
+231
+00:18:01,240 --> 00:18:05,420
+Bilirubin والـ Direct أول إشي بدي أحسب تركيز الـ
+
+232
+00:18:05,420 --> 00:18:09,320
+Total Bilirubin في ال patient sample إيش هيسوي
+
+233
+00:18:09,320 --> 00:18:16,050
+بطبق Beer's law العادى بس بإضافة بسيطةبتجيب الـ
+
+234
+00:18:16,050 --> 00:18:20,810
+Absorbance للـ Patient Sample جبته من الجهاز بطرحه
+
+235
+00:18:20,810 --> 00:18:25,990
+من الـ Absorbance للـ Sample بلانك تمام؟ هذه
+
+236
+00:18:25,990 --> 00:18:29,490
+الأنبوبة الإضافية اللي أول مرة أصلا نمشيها في
+
+237
+00:18:29,490 --> 00:18:35,390
+الفحوصات بأقسم هذا كله على الـ Absorbance للـ
+
+238
+00:18:35,390 --> 00:18:40,130
+Standardدرب الـ Concentration للـ Standard إذا أنا
+
+239
+00:18:40,130 --> 00:18:43,510
+طلعت الـ Absorbance للـ Patient Sample و للـ
+
+240
+00:18:43,510 --> 00:18:46,890
+Standard و الـ Sample بلانك و الـ Concentration
+
+241
+00:18:46,890 --> 00:18:50,150
+للـ Standard موجودة على علبة الـ Standard اللي
+
+242
+00:18:50,150 --> 00:18:54,490
+موجودة في الـ Kit إذا تطبيق Beer's Law بس فوق في
+
+243
+00:18:54,490 --> 00:18:57,630
+البسط الـ Absorbance للـ Sample بتاعة المريض
+
+244
+00:18:57,630 --> 00:19:02,390
+باترحى من الـ Absorbance تبع انبوبة الـ Sample
+
+245
+00:19:02,390 --> 00:19:06,740
+بلانك، تمام؟بطلع النتيجة والـ concentration بالـ
+
+246
+00:19:06,740 --> 00:19:12,040
+milligram per deciliter هذا الفحص الأول أيضًا
+
+247
+00:19:12,040 --> 00:19:16,760
+الفحص التاني الـ direct bilirubin تركيز الـ
+
+248
+00:19:16,760 --> 00:19:20,660
+bilirubin المرتبط في عينة المريض إيش بيساوي برضه
+
+249
+00:19:20,660 --> 00:19:25,560
+بالطبق الـ Beer's law بس مع إضافة بسيطةتقول الـ
+
+250
+00:19:25,560 --> 00:19:29,500
+Absorbance للـ Patient Sample ناقص الـ Absorbance
+
+251
+00:19:29,500 --> 00:19:33,360
+للـ Sample Blank إذا فقط الإشي الجديد إني بقترح
+
+252
+00:19:33,360 --> 00:19:36,960
+الـ Absorbance تبع الـ Patient Sample من الـ
+
+253
+00:19:36,960 --> 00:19:41,180
+Absorbance تبع الـ Sample Blank على الـ Absorbance
+
+254
+00:19:41,180 --> 00:19:46,360
+للـ Standard درب الـ Concentration للـ Standardالـ
+
+255
+00:19:46,360 --> 00:19:50,500
+Absorbance التفاجنة تبع الـ Standard في فحص الـ
+
+256
+00:19:50,500 --> 00:19:56,780
+Total باليروبين هو نفس الـ Absorbance تبع الـ
+
+257
+00:19:56,780 --> 00:20:00,280
+Standard في فحص الـ Direct عشان هيك في الفحص
+
+258
+00:20:00,280 --> 00:20:05,060
+التاني ما مشينا انبوبة Standard لأنه حكينا نفس الـ
+
+259
+00:20:05,060 --> 00:20:09,240
+Absorbance في الفحصين تمام؟ وهدى النقطة بتحكيلنا
+
+260
+00:20:09,240 --> 00:20:13,290
+هيكجماعة فحص الـ Bilirubin الـ Total والـ Direct
+
+261
+00:20:13,290 --> 00:20:17,870
+أنا بفحص الـ Total، بسجل التركيز والـ Direct برضه
+
+262
+00:20:17,870 --> 00:20:21,650
+بتركيز بالmilligram per deciliter والاتنين بترحهم
+
+263
+00:20:21,650 --> 00:20:26,370
+من بعض، بتطلع لتركيز الـ Indirect Bilirubin الفحص
+
+264
+00:20:26,370 --> 00:20:31,250
+مش سعيد، ولكن شوية بيختلف عن الفحصات الرتونية اللي
+
+265
+00:20:31,250 --> 00:20:34,470
+أخدناها اللي هو السكر والـ Total البروتين ال
+
+266
+00:20:34,470 --> 00:20:39,240
+procedure تبعت شوية مختلفةهنفهمها أكتر لما نشتغلها
+
+267
+00:20:39,240 --> 00:20:42,840
+عملية وأكيد الـ Total و ال Direct من ضمن الفحوصات
+
+268
+00:20:42,840 --> 00:20:47,560
+اللي هنشتغلها خلال الأسبوع الجاية، تمام؟ فاللي مش
+
+269
+00:20:47,560 --> 00:20:51,340
+فاهمة كتير الـ procedure في التسجيل هنعيدها إن شاء
+
+270
+00:20:51,340 --> 00:20:52,120
+الله في المعمل
+
+271
+00:20:55,230 --> 00:20:59,850
+أخر أشياء هنحكي عن الـ Normal Range لـ Billy Robin
+
+272
+00:20:59,850 --> 00:21:04,210
+Test Serum Billy Robin Levels أول أشياء هنا قصدها
+
+273
+00:21:04,210 --> 00:21:08,490
+الـ Normal Total Billy Robin يعني الـ Normal Range
+
+274
+00:21:08,490 --> 00:21:12,370
+لفحص Total Billy Robin يعني لوفحصنا الـ Total
+
+275
+00:21:12,370 --> 00:21:18,030
+bilirubin في بلازمة دم لازم تطلع النتيجة من 0.2 لـ
+
+276
+00:21:18,030 --> 00:21:24,390
+1.8 كانت بالك 0.8 بس الصح 1.8 milligram per
+
+277
+00:21:24,390 --> 00:21:28,470
+deciliter شايفين الكميات جديش قليلة الـ Total
+
+278
+00:21:28,470 --> 00:21:34,290
+bilirubin كله لازم يكون في بلازمة دم من 0.2 لـ 1.8
+
+279
+00:21:35,260 --> 00:21:40,340
+أما الـ Normal Range للـ Indirect Bilirubin من 0.2
+
+280
+00:21:40,340 --> 00:21:44,860
+لـ 0.7 milligram per deciliter برضه كميات very
+
+281
+00:21:44,860 --> 00:21:48,780
+very long الـ Conjugated Bilirubin الـ Normal
+
+282
+00:21:48,780 --> 00:21:54,880
+Range إليه من 0.1 لـ 0.4 milligram per deciliter
+
+283
+00:21:54,880 --> 00:22:00,840
+أخر إشي بيحكيلي Latent Jaundiceتفاجنا إيش هو الـ
+
+284
+00:22:00,840 --> 00:22:05,740
+jaundice حالة مرضية بنسميها السفار أو بدل jaundice
+
+285
+00:22:05,740 --> 00:22:10,780
+بيحكوا اكترس هتاخدوها في النظري اكترس أو jaundice
+
+286
+00:22:10,780 --> 00:22:15,040
+معناها سفار أو يرقان ليش الإنسان بيصير عنده سفار و
+
+287
+00:22:15,040 --> 00:22:20,130
+يرقانوليش الصفار واليارقان مرتبط مع الـ bilirubin
+
+288
+00:22:20,130 --> 00:22:24,650
+نحكي مع بعض تفاجنا إن مادة الـ bilirubin هذه
+
+289
+00:22:24,650 --> 00:22:29,350
+المادة الكيميائية هي pigments زي صفرة صفرة هذه
+
+290
+00:22:29,350 --> 00:22:33,070
+مادة يعني مادة الـ bilirubin إشي أصفر موجود في
+
+291
+00:22:33,070 --> 00:22:38,840
+بلازمة دم تمام؟اتفجنا إنه بيعطي العصارة السفروية
+
+292
+00:22:38,840 --> 00:22:41,760
+اللون الأصفر يعني هو المسئول عن إعطاء العصارة
+
+293
+00:22:41,760 --> 00:22:47,120
+السفروية اللون الأصفر هل جيت الإنسان الطبيعي لو
+
+294
+00:22:47,120 --> 00:22:51,620
+سحبت دم منه وفصلت الدم وطلعت على البلازما تبعته
+
+295
+00:22:51,620 --> 00:22:56,760
+لون البلازما أصفر قش يعني سفار فاتح الـ Serum أو
+
+296
+00:22:56,760 --> 00:23:01,290
+البلازما صح ولا لأ؟ بيكون سفار فاتحهذا إنسان طبيعي
+
+297
+00:23:01,290 --> 00:23:06,190
+تركيز الـ Total بلي روبن عنده من point 2 ل 1.8
+
+298
+00:23:06,190 --> 00:23:11,050
+يعني الإنسان السليم يفترض تركيز الـ Total بلي روبن
+
+299
+00:23:11,050 --> 00:23:16,510
+عنده من point 2 ل 1.8 milligram per deciliter صح
+
+300
+00:23:16,510 --> 00:23:22,520
+ولا لا؟ حتى الإنسان السليم ممنوع أشوف وجهه أصفرأو
+
+301
+00:23:22,520 --> 00:23:28,620
+العين تبعته صفرة كتير أو الـ skin اللي جيه كتير
+
+302
+00:23:28,620 --> 00:23:33,580
+كتير صفار في كل المناطق ممنوع للإنسان السليم ال
+
+303
+00:23:33,580 --> 00:23:39,320
+skin تبعه بدي تكون لونه طبيعي لكن الأشخاص اللي
+
+304
+00:23:39,320 --> 00:23:45,220
+عندهم ارتفاع في ال total Billy Robbins هلاجي عندهم
+
+305
+00:23:45,220 --> 00:23:50,350
+jaundice هلاجي عندهم صفار أو يرقانلو أن الأشخاص
+
+306
+00:23:50,350 --> 00:23:54,030
+اللي عندهم الـ total bilirubin عالي كتير و سحبت
+
+307
+00:23:54,030 --> 00:23:58,730
+منهم عينة وفصلتيها وشفت الـ serum أو البلازمة
+
+308
+00:23:58,730 --> 00:24:03,690
+هتلاقي اللون dark yellow أصفر كتير كتير غامق أصلا
+
+309
+00:24:03,690 --> 00:24:08,010
+أنت بتفصل العينة من جبل ما تحكم إن عنده total
+
+310
+00:24:08,010 --> 00:24:10,790
+bilirubin عالي ولا لأ من الـ serum اللي بتعرفي من
+
+311
+00:24:10,790 --> 00:24:14,820
+اللونبتلاقي لون الـ Serum أصفر غامق، غامق جداً
+
+312
+00:24:14,820 --> 00:24:18,060
+فبتحكي أكيد عنده ارتفاع في الـ total bilirubin
+
+313
+00:24:18,060 --> 00:24:21,860
+لأنه التفاجنة مادة الـ bilirubin مادة صفراء، مادة
+
+314
+00:24:21,860 --> 00:24:25,340
+يعني pigment، أصلاً هي صبغة وبالتالي لما بزيد
+
+315
+00:24:25,340 --> 00:24:32,060
+تركيزها في بلازمة الدمهيزيد اللون تبعها فهتصبغ لـ
+
+316
+00:24:32,060 --> 00:24:36,380
+Plasma هتخليها صفرة كتير وبالتالي هذا الصفار هيأثر
+
+317
+00:24:36,380 --> 00:24:41,660
+على الـ organ تبع الإنسان نتيجة الصفار ونتيجة
+
+318
+00:24:41,660 --> 00:24:45,040
+ارتفاع هذه المادة الكيميائية هي صبغة وبالتالي هذه
+
+319
+00:24:45,040 --> 00:24:49,140
+الصبغة هتبدأ نشوفها بتترسب على ال skin يعني هنشوف
+
+320
+00:24:49,140 --> 00:24:55,230
+لون ال skinأصفر هتشوف العين لو فتحته صور لناس
+
+321
+00:24:55,230 --> 00:24:59,290
+مصابة بـ jaundice برضه هتلاقي فيه صفار عشان هيك يا
+
+322
+00:24:59,290 --> 00:25:04,310
+جماعة إذا بتعرفوا الأطفال اللي بنولده جديد بيكون
+
+323
+00:25:04,310 --> 00:25:08,790
+عندهم صفار صح ولا لأ؟ ليش؟أصلاً بيكون عندهم ارتفاع
+
+324
+00:25:08,790 --> 00:25:12,730
+في الـ bilirubin طب ليش؟ وخاصة الـ unconjugated
+
+325
+00:25:12,730 --> 00:25:15,730
+bilirubin لأن الكبد لسه بيكون مش مقتمل عندهم
+
+326
+00:25:15,730 --> 00:25:20,350
+وبالتالي ما بيقدر يعمل عملية ال conjugation المحص
+
+327
+00:25:20,350 --> 00:25:24,470
+لأن خلايا ال RBCs تتكسر عندهم وال hemoglobin بتكسر
+
+328
+00:25:24,470 --> 00:25:27,910
+فبيطلع عند مين ال unconjugated bilirubin بيكون
+
+329
+00:25:27,910 --> 00:25:32,090
+عندهم عالي كتير وما بيقدروما بيقدر يتحول لكون
+
+330
+00:25:32,090 --> 00:25:36,170
+conjugated لأن الكبد لسه مش مكتمل بس هذه حالة مش
+
+331
+00:25:36,170 --> 00:25:40,450
+مرضية هذه حالة انه عادية يعني عشان هيك لأنهم صغار
+
+332
+00:25:40,450 --> 00:25:46,920
+مولودين يعني جدد موليد جدد وبالتاليبحكيلك صلت
+
+333
+00:25:46,920 --> 00:25:51,320
+عليهم ضوء وخاصة ضوء الأزرق لأن اتفجنا إن الـ Light
+
+334
+00:25:51,320 --> 00:25:55,020
+بيكسر هذا الـ bilirubin تمام؟ بيمنع هذا ال
+
+335
+00:25:55,020 --> 00:26:00,640
+bilirubin يطلع على جدار الدماغ ويخترق الجدار ويعمل
+
+336
+00:26:00,640 --> 00:26:04,080
+مشاكل ممكن يؤدي للوفاء إذا دلوا عالي وبالتالي
+
+337
+00:26:04,080 --> 00:26:09,100
+بنصحونا نعرض الأطفال للضوء تمام؟ إذا نعرفنا إيش
+
+338
+00:26:09,100 --> 00:26:12,860
+ارتباط اليرقان هذا المرض الـ jaundice بارتفاع
+
+339
+00:26:12,860 --> 00:26:17,150
+التتة ال bilirubin وأصلا السببالصفار هو ارتفاع الـ
+
+340
+00:26:17,150 --> 00:26:21,550
+Total Bilirubin لما تلاقي الإنسان أصفر وجهه شاحب،
+
+341
+00:26:21,550 --> 00:26:25,110
+عينيه بتحكي هذا عنده ارتفاع في الـ Bilirubin،
+
+342
+00:26:25,110 --> 00:26:31,030
+تمام؟ فلو الـ Bilirubin يا جماعة كان أعلى من الـ
+
+343
+00:26:31,030 --> 00:26:35,010
+Total Bilirubin لو طلع أعلى من 1 milligram per
+
+344
+00:26:35,010 --> 00:26:39,690
+deciliter معناه دي حالة latent يعني لسه، يعني لسه
+
+345
+00:26:39,690 --> 00:26:44,820
+الصفار بيكون خاننيعني لسه بادي، يعني لسه مش بادي
+
+346
+00:26:44,820 --> 00:26:49,460
+تظهر عليه أعراض السفارة، تمام؟ لكن لما بتطلع الـ
+
+347
+00:26:49,460 --> 00:26:54,140
+Total Billy-Robin أعلى من 2 milligram per
+
+348
+00:26:54,140 --> 00:26:58,620
+deciliter معناها ده أكيد جون ديس، أكيد سفارة، تشخص
+
+349
+00:26:58,620 --> 00:27:02,940
+الحالة أن هذا الشخص عنده يرقان نتيجة ارتفاع الـ
+
+350
+00:27:02,940 --> 00:27:08,840
+Total Billy-Robin، تمام؟Billy Robbins Levels and
+
+351
+00:27:08,840 --> 00:27:13,480
+Jondes تعالوا نشوف ال class of jondes تصنيف
+
+352
+00:27:13,480 --> 00:27:19,020
+اليرقان أو السفارة قسموه لتلت أقسم الـ Pre-Hepatic
+
+353
+00:27:19,020 --> 00:27:23,840
+Jondes أو الـ Hepatic Jondes أو الـ Post-Hepatic
+
+354
+00:27:23,840 --> 00:27:28,160
+Jondes تعالوا نفهم الـ Pre-Hepatic أو بيسموه الـ
+
+355
+00:27:28,160 --> 00:27:34,620
+Hemolytic Jondes يعني هذا السفاراللي عند المريض
+
+356
+00:27:34,620 --> 00:27:40,220
+سببه Hemolysis تكسير في الـ RBCs سببه الـ Pre
+
+357
+00:27:40,220 --> 00:27:43,920
+-Hepatic يعني ما له علاقة في ال liver liver عند
+
+358
+00:27:43,920 --> 00:27:48,200
+هدول الأشخاص سليم و 100% لكن مشكلة الصفار و
+
+359
+00:27:48,200 --> 00:27:52,740
+اليارقان اللي عندهم انه في عندهم Hemolysis إيش
+
+360
+00:27:52,740 --> 00:27:58,240
+أسباب الـ Hemolytic jaundice الصفاريعني السفار من
+
+361
+00:27:58,240 --> 00:28:02,940
+هذا النوع إيش أسبابه؟ أسبابه Abnormal RBCs إنسان
+
+362
+00:28:02,940 --> 00:28:07,320
+بتتصنع عنده RBCs شكلها مثلا مختلف وبالتالي هذه
+
+363
+00:28:07,320 --> 00:28:12,360
+الـRBCs عمرها قصير وبالتالي بتتكسر بسرعة كل ما
+
+364
+00:28:12,360 --> 00:28:16,120
+الـRBCs اتكسرت يعني اللي بتكون، بتكسر، بتكون،
+
+365
+00:28:16,120 --> 00:28:20,160
+بتكسر زي كأنه Hemolytic Anemia معناه هيطلع
+
+366
+00:28:20,160 --> 00:28:25,340
+الـUnconjugated Billy Robin من هذه الـRBCsوهيزيد
+
+367
+00:28:25,340 --> 00:28:30,440
+تركيزه في الدم ويعمل يرقان أو سفار، تمام؟ لأن هذا
+
+368
+00:28:30,440 --> 00:28:33,120
+الـ bilirubin كل أنواع الـ bilirubin هي pigments،
+
+369
+00:28:33,120 --> 00:28:38,840
+هي صبغة، تمام؟ أو في عندي antibodiesأو أدوية،
+
+370
+00:28:38,840 --> 00:28:44,040
+drugs أو toxins كل هذه المواد ممكن تأثر على الـ
+
+371
+00:28:44,040 --> 00:28:49,500
+RBCs أدوية أو سموم أو antibodies ممكن تأثر على الـ
+
+372
+00:28:49,500 --> 00:28:53,880
+RBCs وتعمل Hemolytic Anemia فالـ Hemolytic Anemia
+
+373
+00:28:53,880 --> 00:28:57,470
+يعني الـ RBCs كتيرة بتتكسر يعني Hemoglobinكتير
+
+374
+00:28:57,470 --> 00:29:01,870
+بتكسر يعني خروج للـ Unconjugated bilirubin بكميات
+
+375
+00:29:01,870 --> 00:29:06,850
+كبيرة يعني حدوث اليارقان، تمام؟ حالات الثلاثيميا،
+
+376
+00:29:06,850 --> 00:29:11,030
+برضه عارفين في الثلاثيميا برضه الـ RBCs بتتكسر،
+
+377
+00:29:11,030 --> 00:29:15,370
+الـ RBCs اللي بتتكون بتتكسر بسرعة حالات الـ
+
+378
+00:29:15,370 --> 00:29:18,110
+Hemoglobinopathies المشاكل اللي بتكون في الـ
+
+379
+00:29:18,110 --> 00:29:21,510
+Hemoglobin معناه الـ Hemoglobin برضه هنا فيه
+
+380
+00:29:21,510 --> 00:29:25,050
+مشكلة، هيصيرله تكسير ويطلع منه الـ Unconjugated
+
+381
+00:29:25,050 --> 00:29:29,440
+bilirubinأما يا جماعة الـ Gilbert والـ Crigler
+
+382
+00:29:29,440 --> 00:29:35,160
+Najjar Syndrome أشطبوهم من هنا ونزلوهم تحت نزلوهم
+
+383
+00:29:35,160 --> 00:29:39,400
+وحطوهم في المربع التاني تمام؟
+
+384
+00:29:41,930 --> 00:29:45,830
+إذا في حالات الـ Hemolytic jaundice أو حالات الـ
+
+385
+00:29:45,830 --> 00:29:51,010
+Pre-Hepatic هنا اللي بيزداد هو الـ Unconjugated
+
+386
+00:29:51,010 --> 00:29:55,210
+bilirubin لأن هذه الحالات الكبت سليم بس الـ RBCZ
+
+387
+00:29:55,210 --> 00:29:59,030
+بتتكسر بكميات كبيرة بتطلع منها الـ Unconjugated
+
+388
+00:29:59,030 --> 00:30:05,750
+bilirubin تمام؟ وبيعملي jaundice، سفرأما الحالة
+
+389
+00:30:05,750 --> 00:30:12,290
+التانية سموها Hepatic jaundice صفار سببه مشكلة في
+
+390
+00:30:12,290 --> 00:30:17,730
+الكبد أو Hepatosimilar jaundice صفار سببه مشكلة في
+
+391
+00:30:17,730 --> 00:30:22,050
+خلايا الكبد نفسها هلجت الـ Unconjugated Billy
+
+392
+00:30:22,050 --> 00:30:26,050
+-Robin طلع من الـ RBCs وبده يروح على الكبد عشان
+
+393
+00:30:26,050 --> 00:30:32,010
+بده يتحول عشان بده يتم عملية الربط لإله؟لكن بسبب
+
+394
+00:30:32,010 --> 00:30:36,970
+Viral Hepatitis، فيروس أثر على خلايا الكبد وعمل
+
+395
+00:30:36,970 --> 00:30:41,210
+فيها التهاب أو Toxic Hepatitis، مواد سما أثرت على
+
+396
+00:30:41,210 --> 00:30:44,530
+خلايا الكبد وعملت فيها التهاب Intra-hepatic
+
+397
+00:30:44,530 --> 00:30:48,590
+cholestasis، يعني تكوين حصاوي جواد خلايا الكبد
+
+398
+00:30:49,840 --> 00:30:53,300
+أيضاً ضيفوا عليها الـ Gilbert-Andrey Kriegler
+
+399
+00:30:53,300 --> 00:30:56,700
+نجاري سندروم اللي حكيتلكم احذفوها من فوق ونزلوهم
+
+400
+00:30:56,700 --> 00:31:01,560
+من تحت هذه حالات ورصية كل هذه الحالات بيصير أنا
+
+401
+00:31:01,560 --> 00:31:05,140
+عندي مشكلة في خلايا الكبد نفسها معناه خلايا الكبد
+
+402
+00:31:05,140 --> 00:31:08,540
+مش هتقدر تحول الـ Unconjugated bilirubin
+
+403
+00:31:08,540 --> 00:31:13,480
+لconjugated bilirubin المحصلة أن الـ Unconjugated
+
+404
+00:31:13,480 --> 00:31:18,160
+bilirubinهيزداد تركيزه في الدم ويؤدي إلى Jaundice
+
+405
+00:31:18,160 --> 00:31:22,100
+بس نوع الـ Jaundice Hepatic Jaundice صفار سببه
+
+406
+00:31:22,100 --> 00:31:27,220
+مشكلة في خلايا الكبد إذن الـ Pre-Hepatic والـ
+
+407
+00:31:27,220 --> 00:31:30,800
+Hepatic في الحالتين هدول الـ Unconjugated
+
+408
+00:31:30,800 --> 00:31:34,940
+Bilirubin هو اللي بيرتفع وبيعمل Jaundice بيعمل
+
+409
+00:31:34,940 --> 00:31:40,320
+صفار أو ما يسمى باليرقامآخر إشي الـ Post-hepatic
+
+410
+00:31:40,320 --> 00:31:45,820
+يعني مشاكل ما بعد اللفر Extra-hepatic cholestasis
+
+411
+00:31:45,820 --> 00:31:50,560
+تكوين حصاوي برا الكبد، وين جزده برا؟ يعني في
+
+412
+00:31:50,560 --> 00:31:54,780
+الـBiliary Duct في القناع الصفراوية، تكوين
+
+413
+00:31:54,780 --> 00:32:00,030
+Gallstones، حصاويفي القناة السفرية أو tumors أو
+
+414
+00:32:00,030 --> 00:32:05,770
+cancer في هذه القناة أو cancer في البنكرياس وانتد
+
+415
+00:32:05,770 --> 00:32:09,170
+هذا السرطان على القناة السفرية إذا في ال post
+
+416
+00:32:09,170 --> 00:32:13,110
+-hepatic يعني عندي مشكلة في القناة السفرية هال
+
+417
+00:32:13,110 --> 00:32:18,070
+gate ال conjugated اتكون في ال liver وبده يطلع على
+
+418
+00:32:18,070 --> 00:32:22,800
+الأمعاء عشان يتم خروجه مع ال thesisلكن لاجأ فيه
+
+419
+00:32:22,800 --> 00:32:26,600
+انسداد في القناة الصفرية مش هيقدر يعبر عبرها
+
+420
+00:32:26,600 --> 00:32:31,240
+وبالتالي المحصلة إنه هيرجع على الكبد وبعدها يطلع ع
+
+421
+00:32:31,240 --> 00:32:35,860
+الدم ويزداد تركيزه يعني في حالة الـ Post-Hepatic
+
+422
+00:32:35,860 --> 00:32:40,840
+Jaundice صفار سببه مشكلة في القناة الصفرية أدّل
+
+423
+00:32:40,840 --> 00:32:44,500
+ارتفاع الـ Conjugated Billy-Robin وهو اللي عمل
+
+424
+00:32:44,500 --> 00:32:47,760
+الصفار تمام؟ وبهك يعطيكم ألف عافية
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/_KHiyilTHZ0.srt

@@ -0,0 +1,1385 @@
+1
+00:00:00,810 --> 00:00:04,390
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,390 --> 00:00:08,790
+جميعًا إن شاء الله، اليوم موضوعنا lipid profiling
+
+3
+00:00:08,790 --> 00:00:14,660
+فحوصات الدهون، نحكي عن الـIntroduction. The major
+
+4
+00:00:14,660 --> 00:00:17,920
+lipids present in the plasma are fatty acids,
+
+5
+00:00:18,080 --> 00:00:20,780
+triglycerides, cholesterol and phospholipids
+
+6
+00:00:20,780 --> 00:00:27,180
+بيحكي لي إنه الدهون الأساسية اللي موجودة في بلازما
+
+7
+00:00:27,180 --> 00:00:32,560
+الدم هي عبارة عن fatty acids، أحماض دهنية،
+
+8
+00:00:32,560 --> 00:00:37,840
+triglycerides، دهون ثلاثية، الكوليسترول كلنا عارفين
+
+9
+00:00:37,840 --> 00:00:42,500
+الكوليسترول، and الـphospholipids، اللي هي دهون مربوطة
+
+10
+00:00:42,500 --> 00:00:47,940
+بـphosphate group. إذا هذه هي الدهون الأساسية اللي
+
+11
+00:00:47,940 --> 00:00:52,440
+موجودة في بلازما الدم. Other lipid-soluble
+
+12
+00:00:52,440 --> 00:00:56,560
+substances present in much smaller amounts. Example:
+
+13
+00:00:56,560 --> 00:01:02,470
+steroid hormones. بيحكي لي إن في هناك مواد، هذه المواد
+
+14
+00:01:02,470 --> 00:01:08,830
+دائبة في الدهون اللي موجودة في بلازما الدم، وهذه
+
+15
+00:01:08,830 --> 00:01:13,210
+الـsubstances اللي دائبة في الدهون موجودة في
+
+16
+00:01:13,210 --> 00:01:18,010
+البلازما بـsmall amounts، بكميات قليلة، وهي
+
+17
+00:01:18,010 --> 00:01:22,250
+الـsteroid hormones. إذًا الـsteroid hormones هذه
+
+18
+00:01:22,250 --> 00:01:27,190
+الهرمونات دائبة في الـlipids اللي بتكون موجودة في
+
+19
+00:01:27,190 --> 00:01:31,910
+البلازما، وتركيز الـsteroid hormones عادة بتكون
+
+20
+00:01:31,910 --> 00:01:36,710
+قليلة في البلازما. Elevated plasma concentrations
+
+21
+00:01:36,710 --> 00:01:40,990
+of lipids, particularly cholesterol, are related to
+
+22
+00:01:40,990 --> 00:01:46,250
+the pathogenesis of atherosclerosis. بيحكي لي ارتفاع
+
+23
+00:01:46,250 --> 00:01:52,050
+مستوى الدهون وتركيز الدهون في البلازما لما بتزيد،
+
+24
+00:01:52,050 --> 00:01:58,830
+وبالأخص الكوليسترول، هذا مرتبط ارتباط وثيق بحدوث
+
+25
+00:01:58,830 --> 00:02:04,550
+تصلب الشرايين. إذا تصلب الشرايين ثبت من أسبابه هو
+
+26
+00:02:04,550 --> 00:02:13,200
+ارتفاع الدهون في بلازما الدم. Lipids transport، نقل
+
+27
+00:02:13,200 --> 00:02:17,660
+الدهون في البلازما. Lipids are carried in the
+
+28
+00:02:17,660 --> 00:02:22,520
+bloodstream by complexes known as lipoproteins.
+
+29
+00:02:22,520 --> 00:02:26,680
+بدنا نعرف هالـgate، لو الإنسان تناول أكل مليان
+
+30
+00:02:26,680 --> 00:02:33,290
+دهون، أو الجسم صنع هذه الدهون، في الآخر الدهون هتكون
+
+31
+00:02:33,290 --> 00:02:37,130
+موجودة في الـbloodstream، في الدم، في الـplasma.
+
+32
+00:02:37,130 --> 00:02:43,030
+هل هذه الدهون، لو بدها تنتقل من الدم إلى أنسجة
+
+33
+00:02:43,030 --> 00:02:47,550
+الجسم، إلى خلايا الجسم، عشان الخلايا أحيانًا تحتاج
+
+34
+00:02:47,550 --> 00:02:53,000
+إلى دهون عشان تشتغل أو عشان تتكون، وبالتالي الدهون
+
+35
+00:02:53,000 --> 00:02:58,160
+insoluble in، غير دائبة في بلازما الدم،
+
+36
+00:02:58,160 --> 00:03:03,320
+وبالتالي ما تقدر الدهون تتحرك بشكل free في
+
+37
+00:03:03,320 --> 00:03:08,380
+البلازما، ما تقدر تمشي لحالها، وبالتالي تحتاج إلى
+
+38
+00:03:08,380 --> 00:03:14,200
+transporters، إلى نواقل، تنقلها من مكان لمكان. نواقل
+
+39
+00:03:14,200 --> 00:03:20,530
+الدهون سمّوها lipoproteins. هي أصلًا النواقل عبارة
+
+40
+00:03:20,530 --> 00:03:25,390
+عن بروتينات، فسمّوها الـlipoproteins، يعني بروتينات
+
+41
+00:03:25,390 --> 00:03:31,640
+تنقل الـlipids. كلمة lipo من الـlipids. إذًا lipids are
+
+42
+00:03:31,640 --> 00:03:35,660
+carried in the bloodstream by complexes known as
+
+43
+00:03:35,660 --> 00:03:41,300
+lipoproteins. الدهون تنقل في الدم من خلال بروتينات،
+
+44
+00:03:41,300 --> 00:03:46,180
+سمّوها هذه البروتينات عبارة عن نواقل، سمّوها الـ
+
+45
+00:03:46,180 --> 00:03:50,520
+lipoproteins، نواقل الدهون. This is because these
+
+46
+00:03:50,520 --> 00:03:54,260
+lipids are not soluble in the plasma water. ليش؟
+
+47
+00:03:54,260 --> 00:04:00,040
+أنا بدي نواقل للدهون، لأن الدهون بطبيعتها لا تذوب
+
+48
+00:04:00,040 --> 00:04:05,460
+في بلازما الدم، ما تقدر تمشي في البلازما بشكل free.
+
+49
+00:04:06,340 --> 00:04:10,400
+Thus, they travel in micelle-like complexes
+
+50
+00:04:10,400 --> 00:04:14,460
+composed of phospholipid, cholesterol and protein
+
+51
+00:04:14,460 --> 00:04:18,560
+on the outside, with cholesterol esters and
+
+52
+00:04:18,560 --> 00:04:23,640
+triglycerides on the inside. هلّأ بيشرح لي شكل
+
+53
+00:04:23,640 --> 00:04:28,860
+النواقل؟ النواقل ببساطة هي بروتينات تنقل الدهون،
+
+54
+00:04:28,860 --> 00:04:33,580
+فسمّوها الـlipoproteins، بروتينات تنقل الليبيد، تنقل
+
+55
+00:04:33,580 --> 00:04:38,560
+الـlipids. هذه الـlipoproteins، هذه النواقل، عادةً شكلها
+
+56
+00:04:38,560 --> 00:04:42,480
+مثل شكل الميسل، بدنا نتخيّلها، إيش يعني الميسل؟ مثل
+
+57
+00:04:42,480 --> 00:04:50,670
+شكل الكرة، تمام؟ هيك مكورة، من برّا، من برّا التركيبة
+
+58
+00:04:50,670 --> 00:04:55,370
+تبعها هي بروتينات، وبالتالي هذه الكورة، الميسل،
+
+59
+00:04:55,370 --> 00:05:02,030
+outside، من برّا، عبارة عن بروتين، تمام؟ وعبارة عن
+
+60
+00:05:02,030 --> 00:05:06,950
+فوسفوليبيد وكوليسترول. إذا التركيبة الخارجية
+
+61
+00:05:06,950 --> 00:05:13,570
+لـlipoproteins، لنواقل الدهون، من برّا تركيبتها
+
+62
+00:05:14,290 --> 00:05:18,910
+البروتين والـphospholipids والكوليسترول، أما من
+
+63
+00:05:18,910 --> 00:05:24,530
+الداخل فهي، من الداخل بتحط الدهون اللي بدها تنقلها،
+
+64
+00:05:24,530 --> 00:05:30,590
+عشان تنقلها من مكان إلى مكان آخر، وبالتالي جواتها
+
+65
+00:05:30,590 --> 00:05:37,430
+إما هيكون، يعني هيكون جوا هذه النواقل كوليسترول و
+
+66
+00:05:37,430 --> 00:05:43,210
+triglycerides. بس الـcholesterol اللي بتنقله بيكون
+
+67
+00:05:43,210 --> 00:05:47,810
+على شكل كوليسترول إيستر. إيش يعني كوليسترول إيستر؟
+
+68
+00:05:47,810 --> 00:05:53,510
+يعني كوليسترول مربوط بـfatty acid، بأحماض دهنية
+
+69
+00:05:53,510 --> 00:05:58,650
+بواسطة إيستر بوند. يعني مش كوليسترول free لحاله، لأ،
+
+70
+00:05:58,650 --> 00:06:03,990
+إنما كوليسترول مع fatty acid، مربوطين مع بعض بإيستر
+
+71
+00:06:03,990 --> 00:06:09,310
+بوند. هيكون جوا هذه النواقل، و triglycerides برضه
+
+72
+00:06:09,310 --> 00:06:13,110
+هي الدهون
+
+73
+00:06:13,110 --> 00:06:20,170
+الثلاثية. إذا تركيبة الـlipoproteins، تركيبة النواقل،
+
+74
+00:06:20,170 --> 00:06:26,860
+كالتالي: من برّا الـmembrane تبعها عبارة عن بروتين و
+
+75
+00:06:26,860 --> 00:06:32,820
+phospholipids وكوليسترول، ومن جوا بتنقل الدهون اللي
+
+76
+00:06:32,820 --> 00:06:37,780
+بدها تنقلها، بتنقل triglycerides وبتنقل
+
+77
+00:06:37,780 --> 00:06:41,560
+cholesterol esters. هذه الدهون الأساسية اللي لازمة
+
+78
+00:06:41,560 --> 00:06:48,860
+للخلايا، اللي لازمة تنقل من الدم للخلايا، تمام؟ الـ
+
+79
+00:06:48,860 --> 00:06:53,720
+four main types of lipoproteins are: chylomicrons,
+
+80
+00:06:53,720 --> 00:06:59,940
+VLDL, LDL and HDL. الأنواع، نواقل الدهون عبارة عن
+
+81
+00:06:59,940 --> 00:07:03,660
+أربعة نواقل. النواقل الأول بنسميه chylomicrons،
+
+82
+00:07:03,660 --> 00:07:07,360
+النواقل الثاني بنسميه الـvery low density
+
+83
+00:07:07,360 --> 00:07:12,180
+lipoproteins. النواقل الثالث الـlow-density
+
+84
+00:07:12,180 --> 00:07:16,260
+lipoproteins. والنواقل الرابع الـhigh-density
+
+85
+00:07:16,260 --> 00:07:21,880
+lipoproteins. هذه كلها نواقل للـlipids، الدهون،
+
+86
+00:07:21,880 --> 00:07:28,020
+وبالأخص هذه النواقل هي اللي بتنقل الكوليسترول esters
+
+87
+00:07:28,020 --> 00:07:34,540
+والـtriglycerides، تمام؟ أهمية الفحص لـclinical
+
+88
+00:07:34,540 --> 00:07:38,900
+significance. الكوليسترول والـtriglycerides، مثل
+
+89
+00:07:38,900 --> 00:07:42,860
+العديد من الأشياء الأساسية للجسم، تدفع اهتمام
+
+90
+00:07:42,860 --> 00:07:48,340
+كلينيكي، عندما يت��اجد بتركيزات غير عادية. بيحكي لي هنا
+
+91
+00:07:48,340 --> 00:07:54,260
+هنا إن الكوليسترول والـtriglycerides هذه دهون
+
+92
+00:07:54,260 --> 00:07:59,940
+أساسية، بيحتاجها الجسم وخلايا الجسم، وبالتالي لأنها
+
+93
+00:07:59,940 --> 00:08:06,100
+أساسية، فأي تغيير في تركيز هذه الـlipids، يؤدي ذلك
+
+94
+00:08:06,100 --> 00:08:11,520
+إلى حدوث مشاكل، تمام؟ عادةً يحدث انحراف أو انحراف عن
+
+95
+00:08:11,520 --> 00:08:16,640
+المستوى بسبب غلطات في التنظيم والتنظيم
+
+96
+00:08:16,640 --> 00:08:18,380
+والتنظيم، والتّنظيم، والتّنظيم، والتّنظيم،
+
+97
+00:08:18,380 --> 00:08:19,800
+والتنظيم، والتّنظيم، والتّنظيم، والتّنظيم،
+
+98
+00:08:19,800 --> 00:08:23,000
+والتنظيم، والتّنظيم، والتّنظيم، والتّنظيم، هنا
+
+99
+00:08:23,000 --> 00:08:28,220
+بيحكي لي إن الزيادة أو النقصان في هذه الـlipids،
+
+100
+00:08:28,220 --> 00:08:33,560
+إما بيكون السبب، يعني شو أسباب إن الـlipids بتزيد
+
+101
+00:08:33,560 --> 00:08:38,680
+أو تنقص عند شخص معيّن؟ إما يكون عندي مشكلة في الـ
+
+102
+00:08:38,680 --> 00:08:41,440
+synthesis، في تصنيع هذه الـlipids، أو بالـ
+
+103
+00:08:41,440 --> 00:08:46,240
+degradation، بتحطيمها، أو بالـtransporters نفسها، أو
+
+104
+00:08:46,240 --> 00:08:50,500
+بنواقل الـlipids نفسها، اللي هم الـlipoproteins،
+
+105
+00:08:51,040 --> 00:08:55,820
+ممكن يكون فيهم مشكلة، فيهم خلل. Increased or
+
+106
+00:08:55,820 --> 00:08:58,920
+decreased plasma lipoproteins are named
+
+107
+00:08:58,920 --> 00:09:03,520
+hyperlipoproteinemia and hypolipoproteinemia
+
+108
+00:09:03,520 --> 00:09:10,680
+respectively. الارتفاع في نواقل الدهون، يعني الارتفاع
+
+109
+00:09:10,680 --> 00:09:15,340
+في الـlipoproteins، بنسمّيها hyperlipoproteinemia،
+
+110
+00:09:15,340 --> 00:09:22,200
+والانخفاض في تركيز نواقل الدهون بنسمّيها
+
+111
+00:09:22,200 --> 00:09:28,320
+الـhypolipoproteinemia. Hyper، ارتفاع، وhypo، انخفاض،
+
+112
+00:09:28,320 --> 00:09:36,070
+lipoproteinemia، يقصد فيها نواقل الدهون. Lipids as
+
+113
+00:09:36,070 --> 00:09:41,090
+biochemical markers of disease. تعتبر الدهون علامة
+
+114
+00:09:41,090 --> 00:09:47,190
+كيميائية لحدوث مرض معيّن. Clinical chemistry
+
+115
+00:09:47,190 --> 00:09:51,190
+laboratories offer many tests for lipid disorders.
+
+116
+00:09:51,190 --> 00:09:57,690
+طبعًا أوجدت المختبرات فحوصات بتشيك على وضع الدهون
+
+117
+00:09:57,690 --> 00:10:02,750
+في الجسم. One of the most common tests is the lipid
+
+118
+00:10:02,750 --> 00:10:07,880
+profile. واحد من أشهر الفحوصات الشائعة عندنا الـ
+
+119
+00:10:07,880 --> 00:10:11,880
+lipid profile. كلمة profile حكينا لكم إياها قبل هيك،
+
+120
+00:10:11,880 --> 00:10:16,240
+أو lipid panel. كلمة panel معناها مجموعة، كلمة
+
+121
+00:10:16,240 --> 00:10:20,600
+profile معناها مجموعة. لما أحكي لك في الـrequest، في
+
+122
+00:10:20,600 --> 00:10:24,080
+الطلب، lipid profile، يكتب لك الدكتور lipid profile،
+
+123
+00:10:24,080 --> 00:10:30,640
+يقصد فيها مجموعة الفحوصات الخاصة بالـlipids، وهم
+
+124
+00:10:30,640 --> 00:10:34,980
+أربعة فحوصات. يعني لما الدكتور يكتب لنا في الـ
+
+125
+00:10:34,980 --> 00:10:38,760
+request تبع المريض lipid profile، يعني بده فحوصات
+
+126
+00:10:38,760 --> 00:10:45,480
+الدهون كلها، وهم أربعة فحوصات، اللي هم: أول فحص الـ
+
+127
+00:10:45,480 --> 00:10:50,400
+triglycerides، الدهون الثلاثية. ثاني فحص الكوليسترول،
+
+128
+00:10:50,400 --> 00:10:57,680
+ثالث فحص الـHDL، اللي هو فحص تركيز الـhigh-density
+
+129
+00:10:57,680 --> 00:11:04,720
+lipoproteins. والـLDL، الـlow-density lipoproteins.
+
+130
+00:11:04,720 --> 00:11:09,100
+إذًا بدنا نفهم مع بعض، كلمة lipid profile معناها
+
+131
+00:11:09,100 --> 00:11:14,940
+فحوصات الدهون، وهم أربعة فحوصات، زي ما كتبت لكم. This
+
+132
+00:11:14,940 --> 00:11:19,540
+panel of tests includes: هذا الـprofile عبارة عن
+
+133
+00:11:19,540 --> 00:11:24,100
+measurement of، قياس لـtriglycerides and
+
+134
+00:11:24,100 --> 00:11:30,310
+الكوليسترول. هي فحص، وقياس الـlow-density
+
+135
+00:11:30,310 --> 00:11:34,950
+lipoprotein cholesterol، الـLDL-C، والـhigh
+
+136
+00:11:34,950 --> 00:11:40,590
+-density lipoprotein cholesterol، الـHDL-C. بدنا
+
+137
+00:11:40,590 --> 00:11:47,460
+نفهم إن الـLDL والـHDL، هذي نواقل الدهون، وبالأخص
+
+138
+00:11:47,460 --> 00:11:52,780
+هذه الـlipoproteins، هذه النواقل، تنقل الكوليسترول
+
+139
+00:11:52,780 --> 00:11:58,580
+بشكل أكبر. في ناس هتسألني، طب تنقل الدهون الثلاثية؟
+
+140
+00:11:58,580 --> 00:12:04,440
+نعم، تنقل الدهون الثلاثية، ولكن هي بشكل أساسي بتنقل لنا
+
+141
+00:12:04,440 --> 00:12:09,660
+الكوليسترول، عشان هيك بيسمّوها HDL وLDL-C، خاصة
+
+142
+00:12:09,660 --> 00:12:14,500
+بالكوليسترول، نواقل بتحمل جواتها الكوليسترول،
+
+143
+00:12:14,500 --> 00:12:19,700
+وبتنقله من البلازما للخلايا. النتائج من نتائج
+
+144
+00:12:19,700 --> 00:12:24,380
+التجارب لهذه الليبيدات، تقدّم مقاييس خطر للحصول على
+
+145
+00:12:24,380 --> 00:12:31,080
+مرض قلبي. طبعًا نتائج الفحوصات الأربعة هذه اللي احنا
+
+146
+00:12:31,080 --> 00:12:37,610
+عددناها، النتائج هتحكم هل هذا الشخص هيكون عنده risk
+
+147
+00:12:37,610 --> 00:12:43,190
+factor لحدوث مرض الـcoronary heart disease، أمراض
+
+148
+00:12:43,190 --> 00:12:47,970
+القلب والأوعية الدموية، لأنه يا جماعة ارتفاع الـ
+
+149
+00:12:47,970 --> 00:12:53,030
+lipids، ارتفاع الدهون في بلازما الدم، مرتبط ارتباط
+
+150
+00:12:53,030 --> 00:12:58,010
+وثيق بحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية وتصلب
+
+151
+00:12:58,010 --> 00:13:03,830
+الشرايين. لأن الدهون لما بتزيد في البلازما، تترسب على
+
+152
+00:13:03,830 --> 00:13:09,210
+الأوردة والشرايين، وبتسكر الشريان والوريد، وبالتالي
+
+153
+00:13:09,210 --> 00:13:14,570
+بيبطل فيه تدفق للدم، وبالتالي بيصير عندي أمراض الـ
+
+154
+00:13:14,570 --> 00:13:17,330
+cardiovascular disease، أمراض القلب والأوعية
+
+155
+00:13:17,330 --> 00:13:21,910
+الدموية. طبعًا كيف الدهون بتسبب المرض هذا، ميكانزم
+
+156
+00:13:21,910 --> 00:13:27,510
+كبير، وحنأخذه بالتفصيل، تمام؟ بس بدنا نعرف إن ارتفاع
+
+157
+00:13:27,510 --> 00:13:31,590
+الدهون مرتبط ارتباط وثيق بحدوث أمراض القلب
+
+158
+00:13:31,590 --> 00:13:37,210
+والأوعية الدموية. It is therefore clear that lipid
+
+159
+00:13:37,210 --> 00:13:40,050
+measurements should be made in all patients known
+
+160
+00:13:40,050 --> 00:13:43,690
+to have vascular disease and are at increased
+
+161
+00:13:43,690 --> 00:13:49,500
+risk. يفضل إنّه نعمل فحص الـlipid profile، فحوصات
+
+162
+00:13:49,500 --> 00:13:53,940
+الدهون، للمرضى اللي أصلاً هم بيعانوا من مشاكل في
+
+163
+00:13:53,940 --> 00:13:57,860
+الأوعية الدموية، الـvascular disease، بين فترة و
+
+164
+00:13:57,860 --> 00:14:03,000
+فترة، نشيك عليهم ونعمل لهم الـlipid profile، لإنه لو
+
+165
+00:14:03,000 --> 00:14:08,420
+زادت الدهون عندهم، هتزيد الحالة عندهم، وهتسكر
+
+166
+00:14:08,420 --> 00:14:12,920
+الشرايين والأوردة بشكل أكبر. This plasma lipids
+
+167
+00:14:12,920 --> 00:14:15,960
+should be measured in the individuals with the
+
+168
+00:14:15,960 --> 00:14:20,000
+following. هلّأ يا جماعة، فحص هذه الجملة معناها أنه
+
+169
+00:14:20,000 --> 00:14:26,920
+فحص الـlipid profile، فحوصات الدهون، بتنطلب للحالات
+
+170
+00:14:26,920 --> 00:14:32,940
+التالية: أول حالة، أي شخص عنده coronary heart disease،
+
+171
+00:14:32,940 --> 00:14:36,700
+عنده مشاكل في القلب والأوعية الدموية، لازم بين فترة
+
+172
+00:14:36,700 --> 00:14:40,500
+وفترة نعمل له lipid profile، لأنه لو هذا الشخص
+
+173
+00:14:40,500 --> 00:14:45,840
+الدهون عنده زادت، هتزيد عنده المشكلة، هتزيد مشكلة
+
+174
+00:14:45,840 --> 00:14:49,340
+القلب والأوعية الدموية عنده. الناس اللي عندها
+
+175
+00:14:49,340 --> 
+
+223
+00:18:36,090 --> 00:18:40,610
+بيكون هناك Risk Factor للإصابة بـ Coronary Heart
+
+224
+00:18:40,610 --> 00:18:47,410
+Disease، أو إذا كان الـ HDL أقل من 40 ميلي جرام per
+
+225
+00:18:47,410 --> 00:18:52,690
+ديسميتر. الوضع الطبيعي أن الـ HDL عند الإنسان لازم
+
+226
+00:18:52,690 --> 00:18:58,730
+يكون أعلى من 60 ميلي جرام per ديسميتر. لو
+
+227
+00:18:58,730 --> 00:19:04,150
+كان أقل من 60، هيكون عندنا Risk Factor للإصابة
+
+228
+00:19:04,150 --> 00:19:08,360
+بأمراض القلب. أيضًا، الـ diabetes mellitus، يعني يا
+
+229
+00:19:08,360 --> 00:19:14,120
+جماعة، مش للحفظ هذا الجدول، بس بدنا نفهم أن هذه
+
+230
+00:19:14,120 --> 00:19:17,980
+الحالات، لو وجدت عند الشخص، هيكون عنده risk factor
+
+231
+00:19:17,980 --> 00:19:23,120
+للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لكن لما نحكي
+
+232
+00:19:23,120 --> 00:19:27,900
+negative risk factors، يعني لو وجدت هذه الأمور
+
+233
+00:19:27,900 --> 00:19:32,780
+مش هيصير عندنا أمراض لا بالقلب ولا بالأوعية
+
+234
+00:19:32,780 --> 00:19:37,820
+الدموية. إذا كان الـ HDL cholesterol concentration
+
+235
+00:19:37,820 --> 00:19:41,720
+أعلى أو يساوي 60 milligram per deciliter، هذا
+
+236
+00:19:41,720 --> 00:19:46,120
+ممتاز، هذا الإنسان الطبيعي. أو إذا كان الـ LDL
+
+237
+00:19:46,120 --> 00:19:49,480
+cholesterol أقل من 100 milligram per deciliter، برضه
+
+238
+00:19:49,480 --> 00:19:54,580
+هذا محبب، هذا الـnormal range، تمام؟ وبالتالي مش
+
+239
+00:19:54,580 --> 00:19:58,120
+هيصير عند الشخص أمراض لا بالقلب ولا بالأوعية
+
+240
+00:19:58,120 --> 00:20:05,160
+الدموية. هذا الجدول مش للحفظ، إنما للفهم. هنبدأ في أول
+
+241
+00:20:05,160 --> 00:20:10,540
+نوع من أنواع الدهون اللي بتكون موجودة في الدم لـ
+
+242
+00:20:10,540 --> 00:20:15,280
+Triglycerides. كتير بنسمع عنه، الدهون الثلاثية.
+
+243
+00:20:15,280 --> 00:20:20,540
+glycerol-packed backbone with fatty acids attached by
+
+244
+00:20:20,540 --> 00:20:26,590
+ester bonds. الدهون الثلاثية إيش تركيبها؟ تركيبها
+
+245
+00:20:26,590 --> 00:20:32,210
+three fatty acids، تلت أحماض دهنية مرتبطة مع
+
+246
+00:20:32,210 --> 00:20:38,410
+جليسرول بواسطة ester bonds. هذه هي الدهون الثلاثية.
+
+247
+00:20:40,240 --> 00:20:47,740
+٣ أحماض دهنية مربوطين بالجليسرول بواسطة ester
+
+248
+00:20:47,740 --> 00:20:54,720
+bonds. طبعًا الشكل مش مطلوب نحفظه، ولا مطلوب نعرف
+
+249
+00:20:54,720 --> 00:21:00,150
+تركيب الشكل. الـ sources of triglycerides، إيش مصادر
+
+250
+00:21:00,150 --> 00:21:04,170
+الدهون الثلاثية؟ ليها مصدرين يا جماعة، exogenous
+
+251
+00:21:04,170 --> 00:21:08,770
+sources، مصادر خارجية، و endogenous sources، مصادر
+
+252
+00:21:08,770 --> 00:21:14,270
+داخلية. مصادر خارجية من الـ diet، من الأكل، يعني في
+
+253
+00:21:14,270 --> 00:21:21,570
+كتير أكلات بتكون مليانة دهون ثلاثية. إذا أكلنا، تمام؟
+
+254
+00:21:22,450 --> 00:21:27,610
+إذن المصدر الخارجي للدهون الثلاثية هي من أكل
+
+255
+00:21:27,610 --> 00:21:33,070
+الإنسان، من الـ diet. أما المصدر الداخلي لـ
+
+256
+00:21:33,070 --> 00:21:38,110
+triglycerides، من ال liver، يعني المسئول عن تصنيع
+
+257
+00:21:38,110 --> 00:21:42,950
+الدهون الثلاثية في داخل الجسم هو ال liver. خارج
+
+258
+00:21:42,950 --> 00:21:46,850
+الجسم المصدر من الـ diet. طب بدنا نركز مع بعض، هي
+
+259
+00:21:46,850 --> 00:21:52,710
+نعرفنا لـ triglycerides تركيبه، و عرفنا مصادره. بدي
+
+260
+00:21:52,710 --> 00:21:56,270
+أعرف لـ triglycerides، لما يسير في الدم، الدهون
+
+261
+00:21:56,270 --> 00:22:00,690
+الثلاثية، مين بينقلها للخلايا؟ مش الخلايا أحيانًا
+
+262
+00:22:00,690 --> 00:22:05,510
+تحتاج دهون ثلاثية عشان تشتغل، عشان تتكون، كيف..كيف
+
+263
+00:22:05,510 --> 00:22:08,890
+بتنتقل الدهون الثلاثية في الدم؟ مش حكينا بدها
+
+264
+00:22:08,890 --> 00:22:15,290
+lipoproteins، بدها نواقل، تكون هي بطبيعتها بروتينات
+
+265
+00:22:15,290 --> 00:22:21,820
+تنقلها من مكان لمكان. تمام؟ انتبهوا معايا، إذا كان
+
+266
+00:22:21,820 --> 00:22:27,420
+مصدر الدهون الثلاثية من الأكل، يعني المصدر
+
+267
+00:22:27,420 --> 00:22:32,260
+exogenous، خارجي، هلأ أنت أكلت أكلة مليانة دهون
+
+268
+00:22:32,260 --> 00:22:38,000
+ثلاثية، وصلت هلأ الدهون الثلاثية، م��ن بيجي
+
+269
+00:22:38,000 --> 00:22:44,630
+ينقلها؟ بينقلها الكايلومايكرون. الكايلومايكرون هو
+
+270
+00:22:44,630 --> 00:22:51,710
+نوع من أنواع نواقل الدهون، وبشكل أساسي بينقل لـ
+
+271
+00:22:51,710 --> 00:22:57,970
+triglycerides اللي بيكون مصدرها خارجي من الـ diet.
+
+272
+00:22:59,650 --> 00:23:04,490
+إذن الـ الكايلومايكرون هو الـ lipoprotein بينقل
+
+273
+00:23:04,490 --> 00:23:11,450
+الـ triglycerides اللي مصدرها من الأكل، تمام؟ هلأ جيت
+
+274
+00:23:11,450 --> 00:23:14,610
+حكينا إن الـ liver بيكون الـ triglycerides
+
+275
+00:23:14,610 --> 00:23:18,850
+وبالتالي بوصل الـ triglycerides على الدم، هلأ جيت
+
+276
+00:23:18,850 --> 00:23:24,690
+الـ triglycerides اللي مصدره من الكبد، مين بينقله؟
+
+277
+00:23:24,690 --> 00:23:31,110
+بينقله ناقل آخر اسمه الـ VLDL، الـ Very Low
+
+278
+00:23:31,110 --> 00:23:36,950
+Density Lipoprotein، بينقل بشكل أساسي لـ
+
+279
+00:23:36,950 --> 00:23:42,110
+triglycerides اللي بيكون مصدره من الكبد، اللي اتصنع
+
+280
+00:23:42,110 --> 00:23:47,510
+فيه الكبد، تمام؟ إذا حسب المصدر تبع الـ
+
+281
+00:23:47,510 --> 00:23:54,320
+triglycerides، بيجي الليبوبروتين وبينقله. إذا كان
+
+282
+00:23:54,320 --> 00:23:58,320
+المصدر من الأكل، مين بينقله؟ الـ chylomicron. إذا كان
+
+283
+00:23:58,320 --> 00:24:02,580
+مصدر الدهون الثلاثية من الكبد، مين اللي هينقله؟ الـ
+
+284
+00:24:02,580 --> 00:24:09,520
+VLDL. لو سألناكم سؤال، الـ VLDL، الـ Very Low Density
+
+285
+00:24:09,520 --> 00:24:14,660
+Lipoprotein، هل هو ناقل فقط لـ triglycerides اللي
+
+286
+00:24:14,660 --> 00:24:20,710
+مصدرها من الكبد؟ لأ، بيحمل cholesterol ولكن بنسبة
+
+287
+00:24:20,710 --> 00:24:25,250
+قليلة، يعني هو بينقل cholesterol كمان، ولكن مش بشكل
+
+288
+00:24:25,250 --> 00:24:30,150
+أساسي، إنما هو بشكل أساسي مصمم للدهون الثلاثية،
+
+289
+00:24:30,150 --> 00:24:33,450
+تمام؟
+
+290
+00:24:33,450 --> 00:24:37,870
+Triglycerides، serum triglycerides measurements
+
+291
+00:24:37,870 --> 00:24:42,790
+are done for the following clinical reasons. هلأ جيت
+
+292
+00:24:42,790 --> 00:24:48,740
+يا جماعة؟ ارتفاع لـ triglycerides في بلازما الدم
+
+293
+00:24:48,740 --> 00:24:55,400
+يسبب pancreatitis، يسبب التهاب في البنكرياس، لأن
+
+294
+00:24:55,400 --> 00:24:59,600
+الدهون لما ترتفع في البلازما، في الدم، ويزيد
+
+295
+00:24:59,600 --> 00:25:05,300
+تركيزها عن الـ range المسموح، بتبدأ تترسب على أعضاء
+
+296
+00:25:05,300 --> 00:25:10,340
+وخلايا الجسم، فبتبدأ الدهون الثلاثية تترسب على
+
+297
+00:25:10,340 --> 00:25:14,940
+البنكرياس، وبتعمل فيه التهاب. إذن الـ hyper
+
+298
+00:25:14,940 --> 00:25:20,540
+triglyceridemia، يعني التهاب، يعني ارتفاع
+
+299
+00:25:20,540 --> 00:25:25,760
+للـ triglycerides في الدم، increases the risk for
+
+300
+00:25:25,760 --> 00:25:33,060
+pancreatitis. إذن يزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب
+
+301
+00:25:33,060 --> 00:25:37,260
+البنكرياس. يعني أغلب اللي عندهم ارتفاع في الدهون
+
+302
+00:25:37,260 --> 00:25:41,040
+الثلاثية بشكل هائل، بيكون عندهم التهاب في
+
+303
+00:25:41,040 --> 00:25:45,200
+البنكرياس. لأن الدهون الثلاثية بتترسب على الـ
+
+304
+00:25:45,200 --> 00:25:51,260
+pancreas. الـ hypertriglyceridemia، ارتفاع لـ
+
+305
+00:25:51,260 --> 00:25:56,700
+triglycerides في الدم، is associated، مربوط، with the
+
+306
+00:25:56,700 --> 00:26:01,160
+following clinical findings، مربوط بـ clinical
+
+307
+00:26:01,160 --> 00:26:06,460
+features، بيحكوا عنها بأعراض، تمام؟ يعني الناس اللي
+
+308
+00:26:06,460 --> 00:26:10,020
+بيكون عندهم ارتفاع في الدهون الثلاثية، بيكون عندهم
+
+309
+00:26:10,020 --> 00:26:15,650
+أعراض. مش شرط تنطبق عليهم كل الأعراض. أول شغلة الـ
+
+310
+00:26:15,650 --> 00:26:21,230
+eruptive xanthoma. الـ xanthoma يا جماعة زي
+
+311
+00:26:21,230 --> 00:26:26,590
+الرسمة اللي فوق، الأولى، هي عبارة عن تقرحات على سطح
+
+312
+00:26:26,590 --> 00:26:33,680
+ال skin، على سطح الجلد، أو بيحكوا عنها نتوءات، تقرحات
+
+313
+00:26:33,680 --> 00:26:38,980
+أو نتوءات على ال skin surface، على سطح الجلد، تظهر
+
+314
+00:26:38,980 --> 00:26:44,780
+في في في كل مناطق الجسم، تظهر في القدم، بالإيد، على
+
+315
+00:26:44,780 --> 00:26:50,250
+الرقبة، عالوجه. هذه التقرحات بتظهر في كل مكان. إيش
+
+316
+00:26:50,250 --> 00:26:54,190
+سببها؟ بتظهر نتيجة ارتفاع الدهون الثلاثية في
+
+317
+00:26:54,190 --> 00:26:58,270
+البلازما، بتبدأ الدهون الثلاثية تترسب على أعضاء
+
+318
+00:26:58,270 --> 00:27:02,030
+الجسم المختلفة، تترسب على الـ pancreas، بتبدأ تترسب
+
+319
+00:27:02,030 --> 00:27:07,350
+على الـ skin، تطلع على الـ skin، وبالتالي تعمل
+
+320
+00:27:07,350 --> 00:27:14,430
+تقرحات ونتوءات. Lipemia retinalis أيضًا، ارتفاع
+
+321
+00:27:14,430 --> 00:27:19,470
+الدهون الثلاثية في البلازما، بتخلي قرنية العين
+
+322
+00:27:19,470 --> 00:27:23,970
+لـ lipemia retinalis. معنى الكلام، لو شفت الصورة
+
+323
+00:27:23,970 --> 00:27:28,730
+التانية، شفت الشرايين والأوردة اللي بتغذي الشبكية
+
+324
+00:27:28,730 --> 00:27:32,720
+اللي بتغذي قرنية العين، المفروض يكون لونها أحمر، مش
+
+325
+00:27:32,720 --> 00:27:36,420
+بيمشي فيها الدم، ولكن نتيجة لارتفاع الدهون
+
+326
+00:27:36,420 --> 00:27:41,100
+الثلاثية في الـ plasma، بتبدأ الدهون الثلاثية تترسب
+
+327
+00:27:41,100 --> 00:27:46,900
+جوا الأوعية والشرايين، تمام؟ وطبعًا الدهون إيش بده
+
+328
+00:27:46,900 --> 00:27:51,640
+يكون لونها؟ زي الـ milky color، لون الحليب بالظبط.
+
+329
+00:27:52,560 --> 00:27:57,380
+بتبدو وكأنها milky appearance، زي الحليب زي ما احنا
+
+330
+00:27:57,380 --> 00:28:02,900
+شايفين، مش أوردة وشرايين حمراء، هذا نتيجة ترسب الدهون
+
+331
+00:28:02,900 --> 00:28:08,240
+الثلاثية في الأوردة والشرايين المغذية لقرنية العين.
+
+332
+00:28:08,240 --> 00:28:13,260
+هذه بنسميها lipemia retinalis. برضه من الأعراض ممكن
+
+333
+00:28:13,260 --> 00:28:17,860
+يصير عندنا hepatomegaly و splenomegaly، يعني تدخم في
+
+334
+00:28:17,860 --> 00:28:22,920
+ال liver وفي ال spleen. أيضًا، depressed الـ HDL،
+
+335
+00:28:22,920 --> 00:28:28,800
+ارتفاع الدهون الثلاثية بعمل depression، بعمل تثبيط
+
+336
+00:28:28,800 --> 00:28:36,320
+للـ HDL، أي بينقص من مستوى الـ HDL cholesterol. وهذا مش
+
+337
+00:28:36,320 --> 00:28:42,260
+كويس، وهنشوف لقدام لما ناخد الـ HDL ونفهم كويس إيش
+
+338
+00:28:42,260 --> 00:28:46,040
+دوره. إذا ارتفع الدهون الثلاثية، بيعمل depressed،
+
+339
+00:28:46,040 --> 00:28:51,760
+بيخفض من الـ HDL cholesterol. in characterizing risk
+
+340
+00:28:51,760 --> 00:28:56,340
+of cardiovascular disease. أكيد اللي عنده ارتفاع في
+
+341
+00:28:56,340 --> 00:29:00,160
+الدهون الثلاثية، بيكون عنده احتمال للإصابة بأمراض
+
+342
+00:29:00,160 --> 00:29:04,200
+القلب والأوعية الدموية. for the estimation of LDL
+
+343
+00:29:04,200 --> 00:29:08,640
+cholesterol using the Friedewald equation. إذا بدك
+
+344
+00:29:08,640 --> 00:29:12,540
+تحسب تركيز الـ LDL، بتستخدم معادلة هذه في نهاية
+
+345
+00:29:12,540 --> 00:29:14,220
+المحاضرة، هنفهمها.
+
+346
+00:29:16,450 --> 00:29:21,490
+خلونا يا جماعة نبدأ بالأهم. إيجاني شخص مكتوب في
+
+347
+00:29:21,490 --> 00:29:25,890
+الـ request تبعه، try a glyceride test، يعني فحص دهون
+
+348
+00:29:25,890 --> 00:29:30,690
+ثلاثية. إيش العينة اللي بدي أسحبها منه؟ العينة إما
+
+349
+00:29:30,690 --> 00:29:34,150
+serum أو بلازما. ولو بدي أسحب بلازما، نوع
+
+350
+00:29:34,150 --> 00:29:38,850
+الـ anticoagulant EDTA certain anticoagulants
+
+351
+00:29:38,850 --> 00:29:44,450
+لكن الـ anticoagulants الأخرى زي الفلورايد، الستريت،
+
+352
+00:29:44,450 --> 00:29:51,850
+الأوكزاليت، هذه ممنوعة بتاتا. لأن لو أنا جمعت عينة
+
+353
+00:29:51,850 --> 00:29:55,350
+الدم في هذه الـ anticoagulants، في الفلورايد أو
+
+354
+00:29:55,350 --> 00:30:02,600
+الستريت أو الأوكزاليت، إيش هيصير؟ هيؤدي ذلك إلى
+
+355
+00:30:02,600 --> 00:30:08,160
+cause large shifts of water from the red blood
+
+356
+00:30:08,160 --> 00:30:14,320
+cells to plasma. ��تصير تطلع المية اللي موجودة جوة
+
+357
+00:30:14,320 --> 00:30:21,500
+الـ RBC، هتطلع بكميات كبيرة وتروح على بلازما الدم.
+
+358
+00:30:21,500 --> 00:30:26,260
+طبعًا في بلازما الدم عندنا سكر، وعندنا بروتينات، و
+
+359
+00:30:26,260 --> 00:30:30,080
+عندنا الـ lipids بأنواعها، ومواقع الـ lipids كلها
+
+360
+00:30:30,080 --> 00:30:33,740
+موجودة في البلازما. فلما المية يصير لها الـ shift،
+
+361
+00:30:33,740 --> 00:30:41,030
+تطلع من الـ RBCs وتروح ليه على البلازما؟ إيش هيصير
+
+362
+00:30:41,030 --> 00:30:45,710
+في مكونات البلازما؟ هتتخفف، وبالتالي الـ limits اللي
+
+363
+00:30:45,710 --> 00:30:50,290
+موجودة في البلازما، البروتينات، كل هذا هيتخفف ويجي
+
+364
+00:30:50,290 --> 00:30:55,150
+تركيزه بشكل خاطئ، which results in the dilution of
+
+365
+00:30:55,150 --> 00:30:59,590
+the plasma components. تقريبًا 10% من الدهون
+
+366
+00:30:59,590 --> 00:31:06,910
+الثلاثية هيتخفف. إذن ليش ممنوع أي anticoagulant، فقط
+
+367
+00:31:06,910 --> 00:31:10,110
+المسموح فيه الـ EDTA؟ لأنه لو استخدمت هذه الـ
+
+368
+00:31:10,110 --> 00:31:14,430
+anticoagulants، بتعمل shifting للـ water، بتطلع المية
+
+369
+00:31:14,430 --> 00:31:18,450
+الموجودة في خلايا الدم الحمراء، وبتخليها تروح على
+
+370
+00:31:18,450 --> 00:31:21,730
+البلازما. وبالتالي، هذه المية زيادتها في
+
+371
+00:31:21,730 --> 00:31:26,330
+البلازما، هتخفف الـ components، مكونات البلازما، بما
+
+372
+00:31:26,330 --> 00:31:30,550
+فيها الـ lipids، بما فيها الدهون الثلاثية، هيجي
+
+373
+00:31:30,550 --> 00:31:37,460
+تركيزها عن الطبيعي. لازم فحص الدهون الثلاثية تكون
+
+374
+00:31:37,460 --> 00:31:43,220
+صائم من 12 لـ 16 ساعة، لأن اتفقنا الدهون الثلاثية
+
+375
+00:31:43,220 --> 00:31:49,100
+مصادرها خارجية من الأكل، فإنت لو أكلت أكل، مش هعرف
+
+376
+00:31:49,100 --> 00:31:52,640
+أفحص لك فحص الدهون الثلاثية. هلأ جيت الدهون الثلاثية
+
+377
+00:31:52,640 --> 00:31:56,940
+مرتفع عندك، تمام؟ لأن أنت فعليًا بتكون ماكل أكلات
+
+378
+00:31:56,940 --> 00:32:02,590
+فيها دهون ثلاثية، فلازم نكون صائمين. Samples drawn
+
+379
+00:32:02,590 --> 00:32:05,810
+from non-fasting patients are not suitable for
+
+380
+00:32:05,810 --> 00:32:10,670
+analysis. أي عينة بتتاخد من مريض مش صائم، هذه العينة
+
+381
+00:32:10,670 --> 00:32:17,150
+مش مقبولة، ما بدنا اياها، مش مناسبة للفحص، لأنه بما أنه
+
+382
+00:32:17,150 --> 00:32:22,110
+non-fasting، زي ما حكيت لكم، مش صائم، يعني بياكل، والأكل
+
+383
+00:32:22,110 --> 00:32:25,870
+هيكون فيه دهون ثلاثية، وبالتالي لو فحصنا الدهون
+
+384
+00:32:25,870 --> 00:32:31,150
+الثلاثية، هتكون عالية كتير. طب هل عالية كتير لأنه
+
+385
+00:32:31,150 --> 00:32:35,930
+ماكل أكلات فيها دهون ثلاثية، ولا عالية كتير لأنه
+
+386
+00:32:35,930 --> 00:32:40,830
+عنده مشاكل أصلا في الدهون الثلاثية في الجسم؟ مش
+
+387
+00:32:40,830 --> 00:32:46,370
+هقدر أميز. since elevated triglyceride levels
+
+388
+00:32:47,690 --> 00:32:52,310
+caused by normal absorption of food. ارتفاع
+
+389
+00:32:52,310 --> 00:32:57,770
+عالية هيكون بسبب الأكل، cannot be distinguished، مش
+
+390
+00:32:57,770 --> 00:33:04,430
+هقدر أميزه عن الارتفاع اللي بيكون سببه أصلا حالة
+
+391
+00:33:04,430 --> 00:33:08,390
+مرضية، lipid metabolism or inborn error of
+
+392
+00:33:08,390 --> 00:33:12,950
+metabolism. تمام؟ عشان هيك لازم نكون صائمين. تخزين
+
+393
+00:33:12,950 --> 00:33:16,330
+ال serum والبلازما في ال room temperature مدة
+
+394
+00:33:16,330 -->

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/_KHiyilTHZ0_raw.srt

@@ -0,0 +1,1600 @@
+1
+00:00:00,810 --> 00:00:04,390
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,390 --> 00:00:08,790
+جميعا ان شاء الله اليوم موضوعنا lipid profiling
+
+3
+00:00:08,790 --> 00:00:14,660
+فحوصات الدهوننحكي عن الـ Introduction The major
+
+4
+00:00:14,660 --> 00:00:17,920
+lipids present in the plasma are fatty acids,
+
+5
+00:00:18,080 --> 00:00:20,780
+triglycerides, cholesterol and phospholipids
+
+6
+00:00:20,780 --> 00:00:27,180
+بيحكيلي إنه الدهون الأساسية اللي موجودة في بلازمة
+
+7
+00:00:27,180 --> 00:00:32,560
+الدم هي عبارة عن fatty acid أحماض دهونية،
+
+8
+00:00:32,560 --> 00:00:37,840
+triglycerides، دهون طولاتيةالكلسترول كلنا عارفين
+
+9
+00:00:37,840 --> 00:00:42,500
+الكلسترول and الـphospholipids اللي هي دهون مربوطة
+
+10
+00:00:42,500 --> 00:00:47,940
+بـphosphate group إذا هذه هي الدهون الأساسية اللي
+
+11
+00:00:47,940 --> 00:00:52,440
+موجودة في بلازمة الدم other lipid-soluble
+
+12
+00:00:52,440 --> 00:00:56,560
+substances present in much smaller amounts example
+
+13
+00:00:56,560 --> 00:01:02,470
+steroid hormonesبحكي لي إن في هناك مواد هذه المواد
+
+14
+00:01:02,470 --> 00:01:08,830
+دائمة في الدهون اللي موجودة في بلازمة الدم وهذه
+
+15
+00:01:08,830 --> 00:01:13,210
+الـsubstance اللي دائمة في الدهون موجودة في
+
+16
+00:01:13,210 --> 00:01:18,010
+البلازمة بـsmall amounts بكميات قليلة وهي
+
+17
+00:01:18,010 --> 00:01:22,250
+الـsteroid hormoneإذاً الـSteroid Hormones هذه
+
+18
+00:01:22,250 --> 00:01:27,190
+الهرمونات دائبة في الـLipids اللي بتكون موجودة في
+
+19
+00:01:27,190 --> 00:01:31,910
+البلازمة وتركيز الـSteroid Hormone عادة بتكون
+
+20
+00:01:31,910 --> 00:01:36,710
+قليلة في البلازمة elevated plasma concentrations
+
+21
+00:01:36,710 --> 00:01:40,990
+of lipids particularly cholesterol are related to
+
+22
+00:01:40,990 --> 00:01:46,250
+the pathogenesis of atherosclerosis بيحكيلي ارتفاع
+
+23
+00:01:46,250 --> 00:01:52,050
+مستوى الدهونوتركيز الدهون في البلازمة لما بتزيد
+
+24
+00:01:52,050 --> 00:01:58,830
+وبالأخص الكوليسترول هذا مرتبط ارتباط وثيق بحدوث
+
+25
+00:01:58,830 --> 00:02:04,550
+تصلب الشرايين إذا تصلب الشرايين ثبت من أسبابه هو
+
+26
+00:02:04,550 --> 00:02:13,200
+ارتفاع الدهون في بلازمة الدمLipids transport نقل
+
+27
+00:02:13,200 --> 00:02:17,660
+الدهون في البلازمة Lipids are carried in the
+
+28
+00:02:17,660 --> 00:02:22,520
+bloodstream by complexes known as lipoproteins
+
+29
+00:02:22,520 --> 00:02:26,680
+بدنا نعرف هال gate لو الإنسان اتناول أكل مليان
+
+30
+00:02:26,680 --> 00:02:33,290
+دهونأو الجسم صنع هذه الدهون في الآخر الدهون هتكون
+
+31
+00:02:33,290 --> 00:02:37,130
+موجودة في الـ blood stream في الدم في الـ plasma
+
+32
+00:02:37,130 --> 00:02:43,030
+هلجت هذه الدهون لو بدها تنتقل من الدم إلى أنسجة
+
+33
+00:02:43,030 --> 00:02:47,550
+الجسم إلى خلايا الجسم عشان الخلايا أحيانا تحتاج
+
+34
+00:02:47,550 --> 00:02:53,000
+إلى دهون عشان تشتغل أو عشان تتكونوبالتالي الدهون
+
+35
+00:02:53,000 --> 00:02:58,160
+Insoluble in بلازمة غير دائبة في بلازمة الدم
+
+36
+00:02:58,160 --> 00:03:03,320
+وبالتالي ماتتقدر الدهون تتحرك بشكل free في
+
+37
+00:03:03,320 --> 00:03:08,380
+البلازمة ماتتقدر تمشي لحالها وبالتالي تحتاج إلى
+
+38
+00:03:08,380 --> 00:03:14,200
+Transporter إلى مواقل تنجلها من مكان لمكان مواقل
+
+39
+00:03:14,200 --> 00:03:20,530
+الدهون سموها لايبو بروتينهي بالاصل المواقع عبارة
+
+40
+00:03:20,530 --> 00:03:25,390
+عن البروتينات فسموها الـLiboproteins يعني بروتينات
+
+41
+00:03:25,390 --> 00:03:31,640
+تنقل الليبد كلمة لايبو من الليبدإذاً لبدز are
+
+42
+00:03:31,640 --> 00:03:35,660
+carried in the bloodstream by complexes known as
+
+43
+00:03:35,660 --> 00:03:41,300
+lipoprotein الدهون تنقل في الدم من خلال البروتينات
+
+44
+00:03:41,300 --> 00:03:46,180
+سمنها هذه البروتينات عبارة عن نواقل سمنها الـ
+
+45
+00:03:46,180 --> 00:03:50,520
+lipoproteins نواقل الدهونThis is because these
+
+46
+00:03:50,520 --> 00:03:54,260
+lipids are not soluble in the plasma water ليش؟
+
+47
+00:03:54,260 --> 00:04:00,040
+أنا بدي نواقل للدهون لإن الدهون بطبيعتها لا تذوب
+
+48
+00:04:00,040 --> 00:04:05,460
+في بلازمة الدم ما تقدر تمشي في البلازمة بشكل إفري
+
+49
+00:04:06,340 --> 00:04:10,400
+This they travel in micelle-like complexes
+
+50
+00:04:10,400 --> 00:04:14,460
+composed of phospholipid, cholesterol and protein
+
+51
+00:04:14,460 --> 00:04:18,560
+on the outside with cholesterol easter and
+
+52
+00:04:18,560 --> 00:04:23,640
+triglyceride on the inside هلجيت بيشرحلي شكل
+
+53
+00:04:23,640 --> 00:04:28,860
+النواقل؟ النواقل التفاجنة هي بروتينات تنقل الدهون
+
+54
+00:04:28,860 --> 00:04:33,580
+فسموها الـLiboprotein بروتينات تنقل الليبو تنقل
+
+55
+00:04:33,580 --> 00:04:38,560
+الليبدهذه اللايبو بروتين هذه النواقل عادةً شكلها
+
+56
+00:04:38,560 --> 00:04:42,480
+مثل شكل الميسل بدنا نتخيلها، إيش يعني الميسل؟ مثل
+
+57
+00:04:42,480 --> 00:04:50,670
+شكل الكرة، تمام؟ هيك مكورة، من برامن برا التركيبة
+
+58
+00:04:50,670 --> 00:04:55,370
+تبعتها هي بروتينات وبالتالي هذه الكورة الميسن
+
+59
+00:04:55,370 --> 00:05:02,030
+outside من برا عبارة عن بروتين تمام؟ وعبارة عن
+
+60
+00:05:02,030 --> 00:05:06,950
+فوسفوليبيد وكلسترول إذا التركيبة الخارجية
+
+61
+00:05:06,950 --> 00:05:13,570
+لـLiboproteins لنواقل الدهون من برا تركبتها
+
+62
+00:05:14,290 --> 00:05:18,910
+البروتين و الـ Phospholipid و الكوليسترول أما من
+
+63
+00:05:18,910 --> 00:05:24,530
+الداخل فهي من الداخل بتحط الدهون اللي بدها تنجلها
+
+64
+00:05:24,530 --> 00:05:30,590
+عشان تنجلها من مكان إلى مكان آخر وبالتالي جواتها
+
+65
+00:05:30,590 --> 00:05:37,430
+إما هيكون يعني هيكون جوا هذه النواقل كوليسترول و
+
+66
+00:05:37,430 --> 00:05:43,210
+Triglycerideبس الـ cholesterol اللي بتنجله بيكون
+
+67
+00:05:43,210 --> 00:05:47,810
+على شكل كليسترول إيستر إيش يعني كليسترول إيستر؟
+
+68
+00:05:47,810 --> 00:05:53,510
+يعني كليسترول مربوط بـ fatty acid بأحماض دهنية
+
+69
+00:05:53,510 --> 00:05:58,650
+بواسطة إيستر بوند يعني مش كليسترول free لحاله لأ
+
+70
+00:05:58,650 --> 00:06:03,990
+إنما كليسترول مع fatty acid مربوطين مع بعض بإيستر
+
+71
+00:06:03,990 --> 00:06:09,310
+بوندهيكون جواد هذه النواقل و لـ Triglyceride برضه
+
+72
+00:06:09,310 --> 00:06:13,110
+هي الدهون
+
+73
+00:06:13,110 --> 00:06:20,170
+التلاتية اذا تركيبة اللايبو بروتين تركيبة النواقل
+
+74
+00:06:20,170 --> 00:06:26,860
+كالاتينمن برا الـ membrane تبعها عبارة عن بروتين و
+
+75
+00:06:26,860 --> 00:06:32,820
+phospholipid و كلسترول و من جوا بتنجل الدهون اللي
+
+76
+00:06:32,820 --> 00:06:37,780
+بدها تنجلها بتنجل الـ triglyceride و بتنجل الـ
+
+77
+00:06:37,780 --> 00:06:41,560
+cholesterol ester هذه الدهون الأساسية اللي لازمة
+
+78
+00:06:41,560 --> 00:06:48,860
+للخلايا اللي لازمة تنتجل من الدم للخلايا تمام؟الـ
+
+79
+00:06:48,860 --> 00:06:53,720
+four main types of lipoproteins are كايلو مايكرون،
+
+80
+00:06:53,720 --> 00:06:59,940
+VLDL، LDL and HDL الأنواع نواقل الدهون عبارة عن
+
+81
+00:06:59,940 --> 00:07:03,660
+أربع نواقل النواقل الأول بنسميه كايلو مايكرون
+
+82
+00:07:03,660 --> 00:07:07,360
+النواقل التاني بنسميه الـ very low density
+
+83
+00:07:07,360 --> 00:07:12,180
+lipoproteinالنواقل التالت الـ Low-density
+
+84
+00:07:12,180 --> 00:07:16,260
+lipoprotein والنواقل الرابع الـ High-density
+
+85
+00:07:16,260 --> 00:07:21,880
+lipoprotein هذه كلها نواقل للـ lipids الدهون
+
+86
+00:07:21,880 --> 00:07:28,020
+وبالأخص هذه النواقل هي اللي بتنجل الكلسترول Easter
+
+87
+00:07:28,020 --> 00:07:34,540
+والـ triglyceride تمام؟أهمية الفحص لـ Clinical
+
+88
+00:07:34,540 --> 00:07:38,900
+Significance كوليسترول و الـ Triglycerides مثل
+
+89
+00:07:38,900 --> 00:07:42,860
+العديد من الأشياء الأساسية للجسم تدفع إهتمام
+
+90
+00:07:42,860 --> 00:07:48,340
+كلينيكال عندما يتواجد في مركزات غير عادية بيحكي لي
+
+91
+00:07:48,340 --> 00:07:54,260
+هناإن الكوليسترول والـ triglycerides هذه دهون
+
+92
+00:07:54,260 --> 00:07:59,940
+أساسية بيحتاجها الجسم وخلايا الجسم وبالتالي لأنها
+
+93
+00:07:59,940 --> 00:08:06,100
+أساسية فأي تغيير في تركيز هذه الـ lipids هيؤدي ذلك
+
+94
+00:08:06,100 --> 00:08:11,520
+إلى حدوث مشاكل، تمام؟عادة يحدث تقليد أو تقليد من
+
+95
+00:08:11,520 --> 00:08:16,640
+المستوى بسبب غلطيات في تنسيق التنسيق والتنسيق
+
+96
+00:08:16,640 --> 00:08:18,380
+والتنسيق والتنسيق والتنسيق والتنسيق والتنسيق
+
+97
+00:08:18,380 --> 00:08:19,800
+والتنسيق والتنسيق والتنسيق والتنسيق والتنسيق
+
+98
+00:08:19,800 --> 00:08:23,000
+والتنسيق والتنسيق والتنسيق والتنسيق والتنسيقهنا
+
+99
+00:08:23,000 --> 00:08:28,220
+بيحكيلي إن الزيادة أو المقصان في هذه الـ libids
+
+100
+00:08:28,220 --> 00:08:33,560
+إما بيكون السبب يعني شو أسباب إن الـ libids بتزيد
+
+101
+00:08:33,560 --> 00:08:38,680
+أو تنجس عند شخص معين إما يكون عندي مشكلة في الـ
+
+102
+00:08:38,680 --> 00:08:41,440
+synthesis في تصنيع هذه الـ libids أو بالـ
+
+103
+00:08:41,440 --> 00:08:46,240
+degradation، بتحطيمها أو بالـ Transporter نفسها أو
+
+104
+00:08:46,240 --> 00:08:50,500
+بنواقل الـ libids نفسها اللي هم الـ lipoprotein
+
+105
+00:08:51,040 --> 00:08:55,820
+ممكن يكون فيهم مشكلة فيهم خلل Increased or
+
+106
+00:08:55,820 --> 00:08:58,920
+decreased plasma lipoproteins are named
+
+107
+00:08:58,920 --> 00:09:03,520
+hyperlipoprotonemia وhypolipoprotonemia
+
+108
+00:09:03,520 --> 00:09:10,680
+respectivelyالارتفاع في نواقل الدهون يعني الارتفاع
+
+109
+00:09:10,680 --> 00:09:15,340
+في الـLiboprotein بنسميها Hyperliboprotonemia
+
+110
+00:09:15,340 --> 00:09:22,200
+والانخفاض في تركيز نواقل الدهون بنسميها
+
+111
+00:09:22,200 --> 00:09:28,320
+الـHyperliboprotonemia Hyperارتفاع وHyperانخفاض
+
+112
+00:09:28,320 --> 00:09:36,070
+Liboprotonemia يقصد فيها نواقل الدهونLipids as
+
+113
+00:09:36,070 --> 00:09:41,090
+biochemical markers of disease تعتبر الدهون علامة
+
+114
+00:09:41,090 --> 00:09:47,190
+كيميائية لحدوث مرض معين Clinical chemistry
+
+115
+00:09:47,190 --> 00:09:51,190
+laboratories offer many tests for lipid disorders
+
+116
+00:09:51,190 --> 00:09:57,690
+طبعا أوجدت المختبرات فحوصات بتشيك على وضع الدهون
+
+117
+00:09:57,690 --> 00:10:02,750
+في الجسم one of the most common tests is the lipid
+
+118
+00:10:02,750 --> 00:10:07,880
+profileواحد من أشهر الفحوصات الشائعة عندنا الـ
+
+119
+00:10:07,880 --> 00:10:11,880
+Libid Profile كلمة Profile حكينا لكم إياها قبل هيك
+
+120
+00:10:11,880 --> 00:10:16,240
+أو Libid Panel كلمة Panel معناها مجموعة كلمة
+
+121
+00:10:16,240 --> 00:10:20,600
+Profile معناها مجموعة لما أحكي لك في ال request في
+
+122
+00:10:20,600 --> 00:10:24,080
+الطلب Libid Profile يكتب لك الدكتور Libid Profile
+
+123
+00:10:24,080 --> 00:10:30,640
+يقصد فيها مجموعة الفحوصات الخاصة بالـ Libid وهم
+
+124
+00:10:30,640 --> 00:10:34,980
+أربع فحوصاتيعني لما الدكتور يكتب لنا فيه ال
+
+125
+00:10:34,980 --> 00:10:38,760
+request تبع المريض Lipid Profile يعني بده فحوصات
+
+126
+00:10:38,760 --> 00:10:45,480
+الدهون كلها وهم أربع فحوصات اللي هم أول فحص الـ
+
+127
+00:10:45,480 --> 00:10:50,400
+Triglyceride الدهون التلاتية تاني فحص الكلسترول
+
+128
+00:10:50,400 --> 00:10:57,680
+تالت فحص الـ HDL اللي هو فحص تركيزالـ high-density
+
+129
+00:10:57,680 --> 00:11:04,720
+lipoprotein والـ LDL الـ low-density lipoprotein
+
+130
+00:11:04,720 --> 00:11:09,100
+إذا بدنا نتفج مع بعض كلمة lipid profile معناها
+
+131
+00:11:09,100 --> 00:11:14,940
+فحوصات الدهون وهم أربع فحوصات زي ما كتبلكم this
+
+132
+00:11:14,940 --> 00:11:19,540
+panel of tests includes هذا الـ profile عبارة عن
+
+133
+00:11:19,540 --> 00:11:24,100
+measurement of قياس لـ triglycerides and
+
+134
+00:11:24,100 --> 00:11:30,310
+الكوليسترولهي فحسين وقياس الـ Low-density
+
+135
+00:11:30,310 --> 00:11:34,950
+lipoprotein cholesterol الـ LDL-C والـ High
+
+136
+00:11:34,950 --> 00:11:40,590
+-density lipoprotein cholesterol الـ HDL-C بدنا
+
+137
+00:11:40,590 --> 00:11:47,460
+نفهم إن الـ LDL والـ HDL هذي نواقل الدهونو بالأخص
+
+138
+00:11:47,460 --> 00:11:52,780
+هذه الـ lipoprotein هذه النواقل تنقل الكوليسترول
+
+139
+00:11:52,780 --> 00:11:58,580
+بشكل أكبر في ناس هتسألني طب تنقل الدهون التلاتية؟
+
+140
+00:11:58,580 --> 00:12:04,440
+نعم تنقل الدهون التلاتيةولكن هي بشكل أساسي بتنجلنا
+
+141
+00:12:04,440 --> 00:12:09,660
+الكوليسترول عشان هيك بيسموها HDL و LDL-C خاصة
+
+142
+00:12:09,660 --> 00:12:14,500
+بالكوليسترول مواقل بتحمل جواتها الكوليسترول
+
+143
+00:12:14,500 --> 00:12:19,700
+وبتنجله من البلازمة للخلاياالنتائج من تجارب
+
+144
+00:12:19,700 --> 00:12:24,380
+التجارب لهذه الليبادات تقدم ميجارات خطر للحصول على
+
+145
+00:12:24,380 --> 00:12:31,080
+مرض قلبي طبعا نتائج الفحوصات الأربعة هذه اللي احنا
+
+146
+00:12:31,080 --> 00:12:37,610
+عددناهمالنتائج هتحكم هل هذا الشخص هيكون عنده risk
+
+147
+00:12:37,610 --> 00:12:43,190
+factor لحدوث مرض الـ coronary heart disease أمراض
+
+148
+00:12:43,190 --> 00:12:47,970
+القلب والأوعية الدموية لأنه يا جماعة ارتفاع ال
+
+149
+00:12:47,970 --> 00:12:53,030
+libids ارتفاع الدهون في بلازمة الدم مرتبط ارتباط
+
+150
+00:12:53,030 --> 00:12:58,010
+وثيق بحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية وتصلب
+
+151
+00:12:58,010 --> 00:13:03,830
+الشراينلأن الدهون لما بتزيد في البلازمة تترسب على
+
+152
+00:13:03,830 --> 00:13:09,210
+الأوردة والشرايين وبتسكر الشريان والوريد وبالتالي
+
+153
+00:13:09,210 --> 00:13:14,570
+بيبطل فيه تضفق للدم وبالتالي بيصير عندي أمراض الـ
+
+154
+00:13:14,570 --> 00:13:17,330
+cardiovascular disease أمراض القلب والأواعي
+
+155
+00:13:17,330 --> 00:13:21,910
+الدموية طبعا كيف الدهون بتسبب المرض هذا ميكانزم
+
+156
+00:13:21,910 --> 00:13:27,510
+كبير وحتخدومة بالنظري تمام؟بس بدنا نعرف إن ارتفاع
+
+157
+00:13:27,510 --> 00:13:31,590
+الدهون مرتبط ارتباط وسيق بحدوث أمراض القلب
+
+158
+00:13:31,590 --> 00:13:37,210
+والأوعية الدموية it is therefore clear that lipid
+
+159
+00:13:37,210 --> 00:13:40,050
+measurements should be made in all patients known
+
+160
+00:13:40,050 --> 00:13:43,690
+to have vesicular disease and induce at increased
+
+161
+00:13:43,690 --> 00:13:49,500
+riskيفضل إنه نعمل فحص الـ Lipid Profile فحوصات
+
+162
+00:13:49,500 --> 00:13:53,940
+الدمون للمرضى اللي أصلا هما بيعانوا من مشاكل في
+
+163
+00:13:53,940 --> 00:13:57,860
+القوية الدموية الـ Vascular Disease بين فترة و
+
+164
+00:13:57,860 --> 00:14:03,000
+فترة نشيك عليهم و نعملهم الـ Lipids Profile لإنهلو
+
+165
+00:14:03,000 --> 00:14:08,420
+زادت الدهون عندهم هتزيد الحالة عندهم وهتسكر
+
+166
+00:14:08,420 --> 00:14:12,920
+الشرايين والأوردة بشكل أكبر This plasma lipids
+
+167
+00:14:12,920 --> 00:14:15,960
+should be measured in the individuals with the
+
+168
+00:14:15,960 --> 00:14:20,000
+following هلجيت يا جماعة فحص هذه الجملة معناها أنه
+
+169
+00:14:20,000 --> 00:14:26,920
+فحص الـLipids Profile فحصات الدهون بتنطلب للحالات
+
+170
+00:14:26,920 --> 00:14:32,940
+التاليةأول حالة أي شخص عنده coronary heart disease
+
+171
+00:14:32,940 --> 00:14:36,700
+عنده مشاكل في القلب والأوعية الدموية لازم بين فترة
+
+172
+00:14:36,700 --> 00:14:40,500
+وفترة نعمله lipid zebrafine لأنه لو هذا الشخص
+
+173
+00:14:40,500 --> 00:14:45,840
+الدهون عنده زادت هتزيد عنده المشكلة هتزيد مشكلة
+
+174
+00:14:45,840 --> 00:14:49,340
+القلب والأوعية الدموية عنده الناس اللي عندها
+
+175
+00:14:49,340 --> 00:14:53,020
+cerebrovascular and peripheral vesicular disease
+
+176
+00:14:53,020 --> 00:14:56,730
+مشاكل في القلب والأوعية الدمويةتنين، a family
+
+177
+00:14:56,730 --> 00:15:01,230
+history of a premature coronary disease العائلة
+
+178
+00:15:01,230 --> 00:15:05,770
+اللي عندها تاريخ بمرض القلب والأوعي الدموية كتير
+
+179
+00:15:05,770 --> 00:15:11,330
+بنسأل ويراثيا في عائلات بصل الشاب على عمر التلاتين
+
+180
+00:15:11,330 --> 00:15:14,410
+أو الأربعين سنة بنصاب بأمراض القلب والأوعي
+
+181
+00:15:14,410 --> 00:15:18,770
+الدموي��، هذا ويراثيا، وبالتالي أنا عارفة أن هذه
+
+182
+00:15:19,840 --> 00:15:24,720
+العائلة عندها بسن بصل الشاب سن الأربعين بيصير عنده
+
+183
+00:15:24,720 --> 00:15:28,400
+مشاكل في القلب وبالتالي أنا لازم أعمله Libids
+
+184
+00:15:28,400 --> 00:15:35,380
+Profile وأتابعه مبكرا من سن و هو صغير دايما نعمله
+
+185
+00:15:35,380 --> 00:15:42,500
+Libids Profile عشان نقلل من مضاعفات المرض نفسه،
+
+186
+00:15:42,500 --> 00:15:48,330
+تمام؟بنطلب الفحث للناس اللي عندها risk factor
+
+187
+00:15:48,330 --> 00:15:53,230
+للإصابة بأمراض القلب والأوعي الدموية الـ diabetes
+
+188
+00:15:53,230 --> 00:15:54,810
+mellitus والـ hypertension
+
+189
+00:15:57,300 --> 00:16:04,040
+اللي هما مرضى الضغط الـ hypertension ومرضى السكري
+
+190
+00:16:04,040 --> 00:16:08,440
+حكينا إنه من مضاعفات الضغط ومضاعفات السكري على
+
+191
+00:16:08,440 --> 00:16:12,060
+المدى اللي بعيد إنهم هيعانوا من أمراض بالقلب و
+
+192
+00:16:12,060 --> 00:16:15,220
+الأوعي الدموية فلازم دايما نعملهم الـ lipid
+
+193
+00:16:15,220 --> 00:16:19,020
+profile ال patients اللي بيكون عنده clinical
+
+194
+00:16:19,020 --> 00:16:23,660
+feature بيكون عنده أعراضارتفاع الدهون يعني من
+
+195
+00:16:23,660 --> 00:16:27,300
+الأعراض اللي أنا بشاهدها عليه بحكي والله عنده
+
+196
+00:16:27,300 --> 00:16:31,880
+ارتفاع الدهون في ال plasma فلازم نعمله فحص ال
+
+197
+00:16:31,880 --> 00:16:35,880
+limits profile patients whose plasma is seen to be
+
+198
+00:16:35,880 --> 00:16:40,080
+lipemic يعني لما انت تجي تفصل عينة المريض في كتير
+
+199
+00:16:40,080 --> 00:16:44,390
+ناس عندهم الدهون عالية بس ما بيشعروا فيهاوما
+
+200
+00:16:44,390 --> 00:16:48,830
+بيشعروا بأعراض أو مضاعفات وبالتالي من البلازمة
+
+201
+00:16:48,830 --> 00:16:53,350
+تبعتهم لما نفصل عيناتهم بنشوف البلازمة تبدو كأنها
+
+202
+00:16:53,350 --> 00:16:59,070
+milky زي الحليب معكرة تربيت تمام؟ بتكون lidemic
+
+203
+00:16:59,070 --> 00:16:59,870
+بلازمة
+
+204
+00:17:02,250 --> 00:17:07,130
+Positive risk factors هذه الحالات اللي بالجدول
+
+205
+00:17:07,130 --> 00:17:12,590
+الأزرق هذه الحالات لو انوجدت عند الشخص بيكون عنده
+
+206
+00:17:12,590 --> 00:17:17,910
+risk factor للإصابة بال coronary heart disease
+
+207
+00:17:17,910 --> 00:17:23,870
+بأمراض القلب والأوعية الدمويةالـ Age الأشخاص اللي
+
+208
+00:17:23,870 --> 00:17:27,730
+فوق سن الخمسة وأربعين من جهة ال man أو جهة ال
+
+209
+00:17:27,730 --> 00:17:31,790
+woman النساء العمرها أكتر من خمسة وخمسين يعني كل
+
+210
+00:17:31,790 --> 00:17:35,650
+ما الإنسان اتقدم بالعمر كل ما احتمال إصابته بأمراض
+
+211
+00:17:35,650 --> 00:17:39,910
+القلب والأوعي الدموية بتكون أكبر Family history of
+
+212
+00:17:39,910 --> 00:17:43,150
+a premature coronary heart disease الناس اللي
+
+213
+00:17:43,150 --> 00:17:47,570
+عندهم أصلا أمراض وراثية وبيصلوا سن معين وبيصير
+
+214
+00:17:47,570 --> 00:17:51,720
+عندهم المرضcurrent cigarette smoking الناس
+
+215
+00:17:51,720 --> 00:17:56,480
+المدخنين بشكل مستمر hypertension اللي عندهم ضغط
+
+216
+00:17:56,480 --> 00:18:02,320
+اللي عندهم تركيز الـ LDL كوليسترول concentration
+
+217
+00:18:02,320 --> 00:18:07,540
+أعلى من 160 milligram per deciliter بدنا نعرف يا
+
+218
+00:18:07,540 --> 00:18:13,800
+جماعة أن التركيز الطبيعي للـLDL كوليسترول أقل من
+
+219
+00:18:13,800 --> 00:18:18,830
+100 milligram per deciliter عند الإنسان الطبيعيلو
+
+220
+00:18:18,830 --> 00:18:23,790
+كان أكتر من 100 في عنده الشخص هيكون risk factor
+
+221
+00:18:23,790 --> 00:18:29,270
+للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية برضه الـ LDL
+
+222
+00:18:29,270 --> 00:18:35,250
+لو كان أكتر من 130 أو زي ما حكتلكم أكتر من 100
+
+223
+00:18:36,090 --> 00:18:40,610
+بيكون هناك Risk Factor للإصابة بالـ Coronary Heart
+
+224
+00:18:40,610 --> 00:18:47,410
+Disease أو إذا كان الـ HDL أقل من 40 ميلي جرام per
+
+225
+00:18:47,410 --> 00:18:52,690
+ديسميتر الوضع الطبيعي إن الـ HDL عند الإنسان لازم
+
+226
+00:18:52,690 --> 00:18:58,730
+يكون أعلى من أكبر من 60 ميلي جرام per ديسميتر لو
+
+227
+00:18:58,730 --> 00:19:04,150
+كان أقل من 60، هيكون عندنا Risk Factor للإصابة
+
+228
+00:19:04,150 --> 00:19:08,360
+بأمراض القلبأيضًا الـ diabetes mellitus يعني يا
+
+229
+00:19:08,360 --> 00:19:14,120
+جماعة مش لأ الحفظ هذا الجدول بس بدنا نفهم أن هذه
+
+230
+00:19:14,120 --> 00:19:17,980
+حالات لو ان وجدت عند الشخص هيكون عنده risk factor
+
+231
+00:19:17,980 --> 00:19:23,120
+للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لكن لما نحكي
+
+232
+00:19:23,120 --> 00:19:27,900
+negative risk factors يعني لو ان وجدت هذه الأمور
+
+233
+00:19:27,900 --> 00:19:32,780
+مش هيصير عندنا أمراض لا بالقلب ولا بالأوعية
+
+234
+00:19:32,780 --> 00:19:37,820
+الدمويةإذا كان الـ HDL كوليسترول concentration
+
+235
+00:19:37,820 --> 00:19:41,720
+أعلى أو يساوي 60 milligram per deciliter هذا
+
+236
+00:19:41,720 --> 00:19:46,120
+ممتاز، هذا الإنسان الطبيعي أو إذا كان الـ LDL
+
+237
+00:19:46,120 --> 00:19:49,480
+كوليسترول أقل من 100 milligram per deciliter برضه
+
+238
+00:19:49,480 --> 00:19:54,580
+هذا محبب، هذا الـnormal range تمام؟ وبالتالي مش
+
+239
+00:19:54,580 --> 00:19:58,120
+هيصير عند الشخص أمراض لا بالقلب ولا بالأوعية
+
+240
+00:19:58,120 --> 00:20:05,160
+الدموية هذا الجدول مش للحفظ إنما للفهمهنبدأ في أول
+
+241
+00:20:05,160 --> 00:20:10,540
+نوع من أنواع الدهون اللي بتكون موجودة في الدم لـ
+
+242
+00:20:10,540 --> 00:20:15,280
+Triglycerides كتير بنسمع عنه الدهون التولاتية
+
+243
+00:20:15,280 --> 00:20:20,540
+glycerol-packed boon with fatty acid attached by
+
+244
+00:20:20,540 --> 00:20:26,590
+ester bondsالدهون التلاتية إيش تركيبها؟ تركيبها
+
+245
+00:20:26,590 --> 00:20:32,210
+three fatty acid تلت أحماض دهونية مرتبطة مع
+
+246
+00:20:32,210 --> 00:20:38,410
+إجليسرول بواسطة Easter bond هذه هي الدهون التلاتية
+
+247
+00:20:40,240 --> 00:20:47,740
+3 أحماض دهنية مربوطين بالجليسرول بواسطة Easter
+
+248
+00:20:47,740 --> 00:20:54,720
+bond طبعا الشكل مش مطلوب نحفظه ولا مطلوب نعرف
+
+249
+00:20:54,720 --> 00:21:00,150
+تركيبة الشكلالـ sources of triglycerides إيش مصادر
+
+250
+00:21:00,150 --> 00:21:04,170
+الدهون التلاتية؟يلها مصدرين يا جماعة exogenous
+
+251
+00:21:04,170 --> 00:21:08,770
+sources مصادر خارجية وindigenous sources مصادر
+
+252
+00:21:08,770 --> 00:21:14,270
+داخلية مصادر خارجية من الـ diet من الأكل يعني في
+
+253
+00:21:14,270 --> 00:21:21,570
+كتير أكلات بتكون مليانة دهون تلاتية إذا أكلنا تمام
+
+254
+00:21:22,450 --> 00:21:27,610
+إذن المصدر الخارجي للدهون التلاتية هي من أكل
+
+255
+00:21:27,610 --> 00:21:33,070
+الإنسان من الـ diet أما المصدر الداخلي لأ لـ
+
+256
+00:21:33,070 --> 00:21:38,110
+triglyceride من ال liver يعني المسئول عن تصنيع
+
+257
+00:21:38,110 --> 00:21:42,950
+الدهون التلاتية في داخل الجسم هو ال liver خارج
+
+258
+00:21:42,950 --> 00:21:46,850
+الجسم المصدر من ال diet طب بدنا نركز مع بعض هي
+
+259
+00:21:46,850 --> 00:21:52,710
+نعرفنا لـ triglycerideتركيبه واعرفنا مصادره بدي
+
+260
+00:21:52,710 --> 00:21:56,270
+أعرف لـ Triglyceride لما يسير في الدم الدهون
+
+261
+00:21:56,270 --> 00:22:00,690
+التلاتية مين بينجله للخلايا مش الخلايا أحيانا
+
+262
+00:22:00,690 --> 00:22:05,510
+تحتاج دهون تلاتية عشان تشتغل عشان تتكون كيف .. كيف
+
+263
+00:22:05,510 --> 00:22:08,890
+بتنتج للدهون التلاتية في الدم مش حاكينا بدها
+
+264
+00:22:08,890 --> 00:22:15,290
+lipoproteins بدها نواقل تكون هي بطبيعتها بروتينات
+
+265
+00:22:15,290 --> 00:22:21,820
+تنجلها من مكان لمكانتمام فانتبهوا معايا إذا كان
+
+266
+00:22:21,820 --> 00:22:27,420
+مصدر الدهون التلاتية من الأكل يعني المصدر
+
+267
+00:22:27,420 --> 00:22:32,260
+exogenous خارجي هلجيت أنت أكلت واجبة مليانة دهون
+
+268
+00:22:32,260 --> 00:22:38,000
+تلاتية وصلت هلجيت الدهون التلاتية عدم مين بيجي
+
+269
+00:22:38,000 --> 00:22:44,630
+ينجلها؟ بينجلها الكايلو ما��كرونالكايلو مايكرون هو
+
+270
+00:22:44,630 --> 00:22:51,710
+نوع من أنواع نواقل الدهون وبشكل أثاثي بينجل لـ
+
+271
+00:22:51,710 --> 00:22:57,970
+triglyceride اللي بيكون مصدرها خارجي من الـ diet
+
+272
+00:22:59,650 --> 00:23:04,490
+إذن الـ «كايلومايكرون» هو الـ lipoprotein بينجلي
+
+273
+00:23:04,490 --> 00:23:11,450
+الـ triglyceride اللي مصدرها من الأكل تمام، هل جيت
+
+274
+00:23:11,450 --> 00:23:14,610
+حكينا إن الـ liver بيكوّن الـ triglyceride
+
+275
+00:23:14,610 --> 00:23:18,850
+وبالتالي بوصل الـ triglyceride على الدم، هل جيت
+
+276
+00:23:18,850 --> 00:23:24,690
+الـ triglyceride؟اللي مصدره من الكبد مين بينجله؟
+
+277
+00:23:24,690 --> 00:23:31,110
+بينجله معاقل آخر اسمه الـ VLDL الـ Very Low
+
+278
+00:23:31,110 --> 00:23:36,950
+Density Liboiprotein بينقل بشكل أساسي لـ
+
+279
+00:23:36,950 --> 00:23:42,110
+Triglyceride اللي بيكون مصدره من الكبد اللي اتصنع
+
+280
+00:23:42,110 --> 00:23:47,510
+فيه الكبد، تمام؟ إذا حسب المصدر تبع الـ
+
+281
+00:23:47,510 --> 00:23:54,320
+Triglycerideبيجي الليبو بروتين وبنجلو إذا كان
+
+282
+00:23:54,320 --> 00:23:58,320
+المصدر من الأكل مين بنجلو؟ الـ Chylomicron إذا كان
+
+283
+00:23:58,320 --> 00:24:02,580
+مصدر الدهون التلاتية من الكبد مين اللي هينجلو؟ الـ
+
+284
+00:24:02,580 --> 00:24:09,520
+VLDL لو سألناكم سؤال الـ VLDL الـ Very Low Density
+
+285
+00:24:09,520 --> 00:24:14,660
+Liboprotein هل هو ناقل فقط للـ Triglyceride اللي
+
+286
+00:24:14,660 --> 00:24:20,710
+مصدرها من الكبد؟ لأبيحمل كوليسترول ولكن بنسبة
+
+287
+00:24:20,710 --> 00:24:25,250
+قليلة يعني هو بينجل كوليسترول كمان ولكن مش بشكل
+
+288
+00:24:25,250 --> 00:24:30,150
+أساسي إنما هو بشكل أساسي مصمم للدهون التلاتية،
+
+289
+00:24:30,150 --> 00:24:33,450
+تمام؟
+
+290
+00:24:33,450 --> 00:24:37,870
+Triglycerides، serum triglycerides measurements
+
+291
+00:24:37,870 --> 00:24:42,790
+are done for the following clinical reasons هلجيت
+
+292
+00:24:42,790 --> 00:24:48,740
+يا جماعة؟ارتفاع لـ Triglycerides في بلازمة الدم
+
+293
+00:24:48,740 --> 00:24:55,400
+يسبب Pancreatitis يسبب التهاب في البنكرياز لأن
+
+294
+00:24:55,400 --> 00:24:59,600
+الدهون لما ترتفع في البلازمة في الدم وبيزيد
+
+295
+00:24:59,600 --> 00:25:05,300
+تركيزها عن الـ Range المسموح تبدأ تترثب على أعضاء
+
+296
+00:25:05,300 --> 00:25:10,340
+وخلايا الجثم فتبدأ الدهون التولاتية تترثب على
+
+297
+00:25:10,340 --> 00:25:14,940
+البنكرياز وبتعمل فيه التهابإذن الـHyper
+
+298
+00:25:14,940 --> 00:25:20,540
+-Triglyceridemia يعني التهاب يعني ارتفاع
+
+299
+00:25:20,540 --> 00:25:25,760
+للـTriglyceride في الدم Increases the risk for
+
+300
+00:25:25,760 --> 00:25:33,060
+pancreatitis إذن يزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب
+
+301
+00:25:33,060 --> 00:25:37,260
+البانكرياس يعني أغلب اللي عندهم ارتفاع في الدهون
+
+302
+00:25:37,260 --> 00:25:41,040
+التلاتية بشكل هائل بيكون عندهم التهاب في
+
+303
+00:25:41,040 --> 00:25:45,200
+البانكرياسلأن الدهون التلاتية بتترثب على الـ
+
+304
+00:25:45,200 --> 00:25:51,260
+pancreas الـ hyper triglyceridemia ارتفاع لـ
+
+305
+00:25:51,260 --> 00:25:56,700
+triglyceride في الدم is associated مربوط with the
+
+306
+00:25:56,700 --> 00:26:01,160
+following clinical findings مربوط بـ clinical
+
+307
+00:26:01,160 --> 00:26:06,460
+feature بيحكوا عنها بأعراض تمام؟ يعني الناس اللي
+
+308
+00:26:06,460 --> 00:26:10,020
+بيكون عندهم ارتفاع في الدهون التلاتية بيكون عندهم
+
+309
+00:26:10,020 --> 00:26:15,650
+أعراضمش شرط تنطبق عليهم كل الأعراض أول شغلة الـ
+
+310
+00:26:15,650 --> 00:26:21,230
+Eruptive Exanthoma الـ Exanthoma يا جماعة زي
+
+311
+00:26:21,230 --> 00:26:26,590
+الرسمة اللي فوق الأولى هي عبارة عن تقرحات على سطح
+
+312
+00:26:26,590 --> 00:26:33,680
+ال skin على سطح الجلد أو بيحكوا عنهانتوئات تقرحات
+
+313
+00:26:33,680 --> 00:26:38,980
+أو نتوئات على ال skin surface على سطح الجلد تظهر
+
+314
+00:26:38,980 --> 00:26:44,780
+في في في كل ممااطق الجسم تظهر في القدم بالإيد على
+
+315
+00:26:44,780 --> 00:26:50,250
+الرجبةعالوجه، هذه التقرحات بتظهر في كل مكان، إيش
+
+316
+00:26:50,250 --> 00:26:54,190
+سببها؟ اتفجنا، نتيجة ارتفاع الدهون التلاتية في
+
+317
+00:26:54,190 --> 00:26:58,270
+البلازمة، تبدأ الدهون التلاتية تترثب على أعضاء
+
+318
+00:26:58,270 --> 00:27:02,030
+الجسم المختلفة، ترثبت على الـPancreas، تبدأ تترثب
+
+319
+00:27:02,030 --> 00:27:07,350
+على الـSkin، تطلع على الـSkin، وبالتالي تعمل
+
+320
+00:27:07,350 --> 00:27:14,430
+تقرحات ونتوئات،Libemia Retinalis أيضًا ارتفاع
+
+321
+00:27:14,430 --> 00:27:19,470
+الدهون التلاتية في البلازمة بتخلي قرنية العين
+
+322
+00:27:19,470 --> 00:27:23,970
+لـLibemia Retinalis معنى الكلام لو شفت الصورة
+
+323
+00:27:23,970 --> 00:27:28,730
+التانية شفت الشرايين والأوردة اللي بتغذ الرتنة
+
+324
+00:27:28,730 --> 00:27:32,720
+اللي بتغذ قرنية العينالوفترض يكون لونها أحمر، مش
+
+325
+00:27:32,720 --> 00:27:36,420
+بيمشي فيها الدم، ولكن نتيجة لارتفاع الدهون
+
+326
+00:27:36,420 --> 00:27:41,100
+التلاتية في الـ Plasma، تبدأ الدهون التلاتية تترثب
+
+327
+00:27:41,100 --> 00:27:46,900
+جوات الأوعية والشرين، تمام؟ وطبعا الدهون إيش بده
+
+328
+00:27:46,900 --> 00:27:51,640
+يكون لونها؟ زي الـ Milky Color، لون الحليب بالظبط
+
+329
+00:27:52,560 --> 00:27:57,380
+تبدو وكأنها Milky Appearance زي الحليب زي ما احنا
+
+330
+00:27:57,380 --> 00:28:02,900
+شايفين مش أوردة و شريين حمرة هذا نتيجة ترسب الدهون
+
+331
+00:28:02,900 --> 00:28:08,240
+التلاتية في الأوردة والشريين المغذية لقرانية العين
+
+332
+00:28:08,240 --> 00:28:13,260
+هذه بنسميها Lipemia Retinalis برضه من الأعراض ممكن
+
+333
+00:28:13,260 --> 00:28:17,860
+يصير عنا Hepatomegaly وSplenomegaly يعني تدخم في
+
+334
+00:28:17,860 --> 00:28:22,920
+ال liver و في ال spleenأيضًا Depressed الـ HDL
+
+335
+00:28:22,920 --> 00:28:28,800
+ارتفاع الدهون التلاتية بعمل depression بعمل تفبيط
+
+336
+00:28:28,800 --> 00:28:36,320
+للـ HDL أي ينقص من مستوى الـ HDL كوليسترالوهذا مش
+
+337
+00:28:36,320 --> 00:28:42,260
+كويس وحنشوف لقدام لما ناخد الـ HDL ونفهم كويس إيش
+
+338
+00:28:42,260 --> 00:28:46,040
+دوره إذا نرتفع الدهون التلاتية بيعمل depressed
+
+339
+00:28:46,040 --> 00:28:51,760
+بيخفض من الـ HDL كوليسترال in characterizing risk
+
+340
+00:28:51,760 --> 00:28:56,340
+ofcardiovascular disease أكيد اللي عنده ارتفاع في
+
+341
+00:28:56,340 --> 00:29:00,160
+الدهون التلاتية بيكون عنده احتمال للاصابة بأمراض
+
+342
+00:29:00,160 --> 00:29:04,200
+القلب والأوعية الدموية for the estimation of LDL
+
+343
+00:29:04,200 --> 00:29:08,640
+cholesterol using the Friedwald equation إذا بدك
+
+344
+00:29:08,640 --> 00:29:12,540
+تحسب تركيز الـ LDL تستخدم معادلة هذه في نهاية
+
+345
+00:29:12,540 --> 00:29:14,220
+المحاضرة هنفهمها
+
+346
+00:29:16,450 --> 00:29:21,490
+خلّونا يا جماعة نبدأ بالأهم إيجاني شخص مكتوب في
+
+347
+00:29:21,490 --> 00:29:25,890
+الـrequest تبعه try a glyceride test يعني فحص ضغون
+
+348
+00:29:25,890 --> 00:29:30,690
+طولاتية إيش العينة اللي بدي أسحبها منه؟ العينة إما
+
+349
+00:29:30,690 --> 00:29:34,150
+Serum أو بلازمة ولو بدي أسحب بلازمة نوع
+
+350
+00:29:34,150 --> 00:29:38,850
+الـAnticoagulant Editablecertain anticoagulants
+
+351
+00:29:38,850 --> 00:29:44,450
+لكن الـ anticoagulants الأخرى زي الفلورايد الستريت
+
+352
+00:29:44,450 --> 00:29:51,850
+الأجزاليت هذه ممنوعة بتاتا لأن لو أنا جمعت عينة
+
+353
+00:29:51,850 --> 00:29:55,350
+الدم في هذه الـ anticoagulant في الفلورايد أو
+
+354
+00:29:55,350 --> 00:30:02,600
+الستريت أو الأجزاليت إيش هيصير؟ هيؤدي ذلك إلىعمل
+
+355
+00:30:02,600 --> 00:30:08,160
+cause large shifts of water from the red blood
+
+356
+00:30:08,160 --> 00:30:14,320
+cell to بلازمه هتصير تطلع الميه اللي موجوده جواه
+
+357
+00:30:14,320 --> 00:30:21,500
+الـ RBC هتطلع بكميات كبيرة و تروح على بلازمه الدم
+
+358
+00:30:21,500 --> 00:30:26,260
+طبعا في بلازمه الدم عند السكر و عند البروتينات و
+
+359
+00:30:26,260 --> 00:30:30,080
+عند الـ lipids بأنواعها و مواقع الـ lipids كلها
+
+360
+00:30:30,080 --> 00:30:33,740
+موجودة في البلازمهفلما الميّه يسيرلها الـ Shift
+
+361
+00:30:33,740 --> 00:30:41,030
+تطلع من الـ RBCsوتروح ليه على البلازمة؟ إيش هيصير
+
+362
+00:30:41,030 --> 00:30:45,710
+في مكونات البلازمة؟ هتتخفف وبالتالي الـLimits اللي
+
+363
+00:30:45,710 --> 00:30:50,290
+موجودة في البلازمة، البروتينات كل هذا هيتخفف ويجيل
+
+364
+00:30:50,290 --> 00:30:55,150
+تركيزه بشكل خاطئ which result in the dilution of
+
+365
+00:30:55,150 --> 00:30:59,590
+the plasma components تقريبا 10% من الدهون
+
+366
+00:30:59,590 --> 00:31:06,910
+التلاتية هيتخففإذن، ليش ممنوع أي Anticoagulant فقط
+
+367
+00:31:06,910 --> 00:31:10,110
+المسموح في الـ Edeta؟ لأنه لو استخدمت هذه الـ
+
+368
+00:31:10,110 --> 00:31:14,430
+Anticoagulant تعمل shifting للـ water بتطلع الميّه
+
+369
+00:31:14,430 --> 00:31:18,450
+الموجودة في خلايا الدم الحمرة وبتخليها تروح على
+
+370
+00:31:18,450 --> 00:31:21,730
+البلازمة وبالتالي، هذه الميّه الزيادتها في
+
+371
+00:31:21,730 --> 00:31:26,330
+البلازمة هتخفف الـ component مكونات البلازمة بما
+
+372
+00:31:26,330 --> 00:31:30,550
+فيها الـ lipids بما فيها الدهون التلاتية هيجل
+
+373
+00:31:30,550 --> 00:31:37,460
+تركيزها عن الطبيعيلازم فحص الدهون التلاتية تكون
+
+374
+00:31:37,460 --> 00:31:43,220
+صايم من 12 ل 16 ساعة لإن اتفجنا الدهون التلاتية
+
+375
+00:31:43,220 --> 00:31:49,100
+مصادرها خارجية من الأكل فإنت لو أكلت أكل مش هعرف
+
+376
+00:31:49,100 --> 00:31:52,640
+أفحص لك فحص الدهون التلاتية هلاجي الدهون التلاتية
+
+377
+00:31:52,640 --> 00:31:56,940
+مولعة عندك تمام لإن انت فعليا بتكون ماكل أكلات
+
+378
+00:31:56,940 --> 00:32:02,590
+فيها دهون تلاتية فلازم نكون صايمينSamples drawn
+
+379
+00:32:02,590 --> 00:32:05,810
+from non-fasting patients are not suitable for
+
+380
+00:32:05,810 --> 00:32:10,670
+analysis أي عينة بتتاخد من مريض مش صايم هذه العينة
+
+381
+00:32:10,670 --> 00:32:17,150
+مش مقبولة ما بدناياها مش مناسبة للفحص لأنه بما أنه
+
+382
+00:32:17,150 --> 00:32:22,110
+non-fast زي ما حكيتلكم مش صايم يعني بياكل والأكل
+
+383
+00:32:22,110 --> 00:32:25,870
+هيكون في دهون تلاتية وبالتالي لو فحصلوا الدهون
+
+384
+00:32:25,870 --> 00:32:31,150
+التلاتية هتكون عالية كتيرطب هل عالية كتير لإنه
+
+385
+00:32:31,150 --> 00:32:35,930
+ماكل أكلات فيها دهون تلاتية ولا عالية كتير لإنه
+
+386
+00:32:35,930 --> 00:32:40,830
+عنده مشاكل أصلا في الدهون التلاتية في الجسم مش
+
+387
+00:32:40,830 --> 00:32:46,370
+هقدر أميز since elevated لـ triglyceride levels
+
+388
+00:32:47,690 --> 00:32:52,310
+caused by normal absorption of food ارتفاع التاج
+
+389
+00:32:52,310 --> 00:32:57,770
+عنده هيكون بسبب الأكل cannot be distinguished مش
+
+390
+00:32:57,770 --> 00:33:04,430
+هقدر اميزه عن الارتفاع اللي بيكون سببه أصلا حالة
+
+391
+00:33:04,430 --> 00:33:08,390
+مرضية lipid metabolism or inborn error of
+
+392
+00:33:08,390 --> 00:33:12,950
+metabolism تمام؟عشان هيك لازم نكون صايمين تخزين
+
+393
+00:33:12,950 --> 00:33:16,330
+السيرام و البلازمة في ال room temperature مدة
+
+394
+00:33:16,330 --> 00:33:20,050
+يومين في التلاجة بتظلها العين السبع أيام في ال
+
+395
+00:33:20,050 --> 00:33:26,110
+freezer ممكن أخزنها لمدة سنة كاملةEnzymatic method
+
+396
+00:33:26,110 --> 00:33:33,050
+طريقة شغل فحث لـ Triglyceride كتات لـ Triglyceride
+
+397
+00:33:33,050 --> 00:33:37,610
+مبدأها Enzymatic method أغلبها بيشتغل بطريقة
+
+398
+00:33:37,610 --> 00:33:43,750
+الانزيمات هاي ال slide اللي أمامنا هي يعني هنشرحها
+
+399
+00:33:43,750 --> 00:33:49,730
+ولكن بشكل مختصر وأفضل من هيك بال slide اللي بعيدها
+
+400
+00:33:49,730 --> 00:33:50,250
+تمام؟
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/a3GO5ndJhG8.srt

@@ -0,0 +1,1344 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:05,140
+بدنا هالجهة نبدأ بفحص الـOGTT اختصار لـ Oral
+
+2
+00:00:05,140 --> 00:00:11,800
+Glucose Tolerance Test فكرة الفحص بكل بساطة فكرة
+
+3
+00:00:11,800 --> 00:00:17,060
+فحص الـ OGTT Oral Glucose من اسمه إنه بيجيك شخص بدي
+
+4
+00:00:17,060 --> 00:00:22,590
+يعمل هذا الفحص بدي يعمل فحص الـ OGTT بروح بقى أعطيه
+
+5
+00:00:22,590 --> 00:00:29,250
+قطعة سكر أو سكر مدوب بمية هالجيت بنشوف كيف وبيشربه
+
+6
+00:00:29,250 --> 00:00:33,090
+هالجيت لو جسمه طبيعي الوضع الطبيعي أنت أكلت شغل
+
+7
+00:00:33,090 --> 00:00:38,120
+فيه سكر معناه السكر في الدم عندك هيزيد نتيجة زيادة
+
+8
+00:00:38,120 --> 00:00:42,460
+السكر في الدم الإنسولين بتحسس لهذا السكر بيبقى
+
+9
+00:00:42,460 --> 00:00:47,460
+يطلع الإنسولين على الدم وبيبدأ الإنسولين ياخد هذا
+
+10
+00:00:47,460 --> 00:00:52,700
+السكر الموجود في الدم ويبدأ يساوي فيه، يدخله جواه
+
+11
+00:00:52,700 --> 00:00:57,660
+الخلايا عشان دور الإنسولين بيبَخَفّض مستوى السكر
+
+12
+00:00:57,660 --> 00:01:03,510
+الموجود في الدم هذا بكل بساطة اللي بيصير هذا أنت
+
+13
+00:01:03,510 --> 00:01:09,710
+إنسان طبيعي استطاع جسمك يتعامل كلمة يتعامل هنا
+
+14
+00:01:09,710 --> 00:01:14,510
+معناها tolerance يتحمل يتعامل لأن جسمك طبيعي
+
+15
+00:01:14,510 --> 00:01:20,650
+استطاع جسمك يتعامل مع جرعة السكر اللي أنا أعطيتك
+
+16
+00:01:20,650 --> 00:01:25,980
+إياها. اهتمام؟ على سبيل المثال، لو جينا لإنسان عنده
+
+17
+00:01:25,980 --> 00:01:30,500
+مشاكل بالإنسولين وعنده مشاكل بهرمون الإنسولين،
+
+18
+00:01:30,500 --> 00:01:35,320
+أعطيته جرعة سكر، شربها، أكلها، أيا كان، قطعة سكر،
+
+19
+00:01:35,320 --> 00:01:39,810
+سكر في الدم هيزيد عنده مشكلة بالإنسولين هرمون
+
+20
+00:01:39,810 --> 00:01:44,050
+الإنسولين لم يتم إفرازه وبالتالي إيش هيصير في
+
+21
+00:01:44,050 --> 00:01:50,270
+السكر؟ هيظل عالي معناه بنستنتج إن جسم هذا الشخص
+
+22
+00:01:50,270 --> 00:01:54,630
+إنتولرانس كلمة intolerance عكس tolerance
+
+23
+00:01:54,630 --> 00:02:00,110
+intolerance معناه لم يتعامل مع جرعة السكر اللي أنا
+
+24
+00:02:00,110 --> 00:02:07,180
+أعطيته إياها. إذن بشكل مبسط الإنسان الطبيعي بيقدر
+
+25
+00:02:07,180 --> 00:02:11,340
+يتعامل مع جرعة السكر اللي أنا بعطيه إياها
+
+26
+00:02:11,340 --> 00:02:15,900
+Tolerance، يتحمل لإنه عنده إنسولين والإنسولين هيخفض
+
+27
+00:02:15,900 --> 00:02:19,900
+السكر عنده في الدم لكن الإنسان الثاني عنده problem،
+
+28
+00:02:19,900 --> 00:02:25,320
+عنده مشاكل في الإنسولين لو أنا أعطيته جرعة سكر جسمه
+
+29
+00:02:25,320 --> 00:02:30,550
+Intolerance. Intolerance معناه لا يستطيع أن يتعامل
+
+30
+00:02:30,550 --> 00:02:34,590
+مع جرعة السكر اللي أنا أعطيته إياها لإنه بكل بساطة
+
+31
+00:02:34,590 --> 00:02:40,390
+الإنسولين فيه مشاكل، تمام؟ هذه فكرة الفحص. On a
+
+32
+00:02:40,390 --> 00:02:45,270
+standard oral glucose dose لما أنا أعطيك جرعة من
+
+33
+00:02:45,270 --> 00:02:50,650
+الجلوكوز، طبعا الجلوكوز محلول، بيتم تناوله عن
+
+34
+00:02:50,650 --> 00:02:55,750
+طريق الفم، تمام؟ بنشربه شرب أو بتأكله جرعة من السكر
+
+35
+00:02:56,390 --> 00:03:01,450
+التجارب عن تجارب الجلوكوز والتمثيل الغذائي لتجارب
+
+36
+00:03:01,450 --> 00:03:06,270
+الجلوكوز يجب أن تكون هناك قدرة على التحمل في ملاحظة
+
+37
+00:03:06,270 --> 00:03:11,770
+الانتظام الطبيعي والعودة هنا حيصير في استجابة لجسمك جسمك
+
+38
+00:03:11,770 --> 00:03:17,230
+هينتظم و هيعمل عمليات لهذا الجلوكوز هيطلع الإنسولين
+
+39
+00:03:17,960 --> 00:03:23,640
+هذا الإنسولين بالأول السكر ارتفع الإنسولين هيجي
+
+40
+00:03:23,640 --> 00:03:28,600
+يدخل السكر على الخلايا وبالتالي يرجع return برجع
+
+41
+00:03:28,600 --> 00:03:34,020
+السكر لوضعه الطبيعي تمام؟ إذا جسمك tolerant، اتحمل
+
+42
+00:03:34,020 --> 00:03:39,440
+whereas على سبيل العكس والنقيض abnormal and
+
+43
+00:03:39,440 --> 00:03:43,700
+improper glucose metabolism is termed glucose
+
+44
+00:03:43,700 --> 00:03:49,100
+intolerance. الثاني عنده مشكلة في العمليات الخاصة
+
+45
+00:03:49,100 --> 00:03:54,160
+بالجلوكوز مشكلة أنه ما فيش إنسولين مثلا يخفض مستوى
+
+46
+00:03:54,160 --> 00:03:59,000
+السكر عنده وبالتالي جسمه intolerance مش قادر
+
+47
+00:03:59,000 --> 00:04:03,740
+يتعامل مع جرعة السكر اللي أنا أعطيته إياها. هذه فكرة
+
+48
+00:04:03,740 --> 00:04:08,460
+فحص الـ Oral Glucose Tolerance Test هل جسمك بيقدر
+
+49
+00:04:08,460 --> 00:04:13,920
+يتعامل أو لا يستطيع أن يتعامل مع جرعة السكر اللي
+
+50
+00:04:13,920 --> 00:04:18,890
+تم إعطاؤك إياها، تمام؟ This is used to diagnose
+
+51
+00:04:18,890 --> 00:04:24,010
+diseases where the glucose metabolism is impaired
+
+52
+00:04:24,010 --> 00:04:29,410
+as in diabetes mellitus. فحص الـ OGTT مثل فحص الـ
+
+53
+00:04:29,410 --> 00:04:34,690
+fasting blood sugar يستخدم بغرض الـ diagnosis بغرض
+
+54
+00:04:34,690 --> 00:04:41,660
+التشخيص أقول هل عندك مرض سكري أم سليم، إذا الهدف
+
+55
+00:04:41,660 --> 00:04:45,820
+منه يعني أنا بقدر أعمل فحص الـ OGTT، أي شخص بقدر
+
+56
+00:04:45,820 --> 00:04:49,480
+يعمل فحص الـ OGTT عشان يعرف عنده سكري ولا لأ،
+
+57
+00:04:49,480 --> 00:04:54,480
+تمام؟ تمام. الـ Oral glucose tolerance test هذا
+
+58
+00:04:54,480 --> 00:05:00,340
+الفحص has been widely used as the golden standard
+
+59
+00:05:00,340 --> 00:05:05,160
+for diagnosis of diabetes mellitus in clinically
+
+60
+00:05:05,160 --> 00:05:11,300
+doubtful cases. هذا الفحص بشكل منتشر وواسع هو الـ
+
+61
+00:05:11,300 --> 00:05:16,120
+golden standard هو الفحص المثالي الذهبي من أجل
+
+62
+00:05:16,120 --> 00:05:21,460
+التشخيص من أجل إني أحكي عن شخص سليم ولا عنده مرض
+
+63
+00:05:21,460 --> 00:05:27,320
+سكري خاصة في الحالات الـ doubtful cases الحالات
+
+64
+00:05:27,320 --> 00:05:31,680
+المشكوك في أمرها اللي لو أنا عملتلها fasting blood
+
+65
+00:05:31,680 --> 00:05:37,120
+sugar بتكونش واضحة كثير عنده سكري ولا لأ فبنطلب له
+
+66
+00:05:37,120 --> 00:05:41,240
+الـ OGTT تمام؟ في الحالات المشكوك في أمرها
+
+67
+00:05:41,240 --> 00:05:44,620
+والحالات العادية اللي بدي أعرف عنده سكر ولا لأ
+
+68
+00:05:44,620 --> 00:05:51,500
+إذاً هذا الفحص، لا التشخيص. Lately, throughout the use of
+
+69
+00:05:51,500 --> 00:05:57,860
+OGTT in primary care has been questioned for
+
+70
+00:05:57,860 --> 00:06:03,140
+several reasons. طبعا فحص الـ OGTT فحص بيعمله في
+
+71
+00:06:03,140 --> 00:06:07,720
+الرعاية الأولية وفي المستشفيات لعدة أسباب، بينطلب
+
+72
+00:06:07,720 --> 00:06:13,590
+لعدة أسباب. It has low reproducibility and is very
+
+73
+00:06:13,590 --> 00:06:17,910
+expensive. للأسف هذا الفحص مع إنه الفحص الذهبي من
+
+74
+00:06:17,910 --> 00:06:22,390
+أجل التشخيص هل عندك سكري ولا لأ إلا إنه فيه عيوب
+
+75
+00:06:22,390 --> 00:06:27,110
+إنه كثير غالي مش يعني مش كتير كتير غالي إنه لو
+
+76
+00:06:27,110 --> 00:06:31,370
+بدنا نيجي نحكي فحص السكر فحص السكر هذا فحص روتيني
+
+77
+00:06:31,630 --> 00:06:36,110
+يعني يفترض يكون سعره ما يزيدش عن 10 شيكل لكن لما
+
+78
+00:06:36,110 --> 00:06:40,450
+أبدأ أحكي لك أعمل فحص السكر بـ 20 أو بـ 30 زي فحص
+
+79
+00:06:40,450 --> 00:06:44,110
+الـ OGTT، هذه مشكلة إذن المشكلة الأساسية بهذا
+
+80
+00:06:44,110 --> 00:06:49,370
+الفحص إنه كثير غالي ومش دائماً بنطلبه. However, for
+
+81
+00:06:49,370 --> 00:06:53,330
+the detection of diabetes in a pregnant woman is
+
+82
+00:06:53,330 --> 00:06:59,390
+still recommended. ما زال هذا الفحص اللي بيوصف فيه
+
+83
+00:06:59,390 --> 00:07:04,870
+إنه ينعمل للستات الحوامل اللي بيشكوا إنه عندهم سكر
+
+84
+00:07:04,870 --> 00:07:10,010
+حمل. وبيني وبينكم في المستشفيات هذا الفحص ما بينعملش
+
+85
+00:07:10,010 --> 00:07:14,530
+يعني أنا لو شك عندي سكر ولا لأ بروح المستشفى بعمل
+
+86
+00:07:14,530 --> 00:07:18,990
+فحص الـ fasting blood sugar العادي تمام؟ بصوم تمام
+
+87
+00:07:18,990 --> 00:07:24,050
+ساعات و بروح أعمله. بس فحص الـ OGTT هنا بينعمل فقط
+
+88
+00:07:24,050 --> 00:07:29,490
+بعيادات الوكالة للستات الحوامل اللي شاكين في عندها
+
+89
+00:07:29,490 --> 00:07:35,380
+سكر حمل. هل جَاءَ الشخص اللي بدي أعمل له هذا الفحص سواء
+
+90
+00:07:35,380 --> 00:07:39,880
+ست حامل وشاكين عندها سكري أو الشخص العادي بدي أشوف
+
+91
+00:07:39,880 --> 00:07:44,100
+عنده سكر ولا لأ أو طفل انولد شاكين فيه عنده سكر ولا
+
+92
+00:07:44,100 --> 00:07:48,320
+لأ لازم يكون فيه preparation فيه تحضير للمريض أول
+
+93
+00:07:48,320 --> 00:07:53,380
+شيء ممنوع تعمل أي activity أي نشاط أو جهد. Don't
+
+94
+00:07:53,380 --> 00:07:58,860
+smoke. ممنوع التدخين أو أي exercise يكون نشاطات
+
+95
+00:07:59,450 --> 00:08:05,610
+تعتمد مجهود وصعبة، ممنوع تعملها لمدة 8 ساعات قبل
+
+96
+00:08:05,610 --> 00:08:10,110
+إجراء الفحص أو خلال وانت بتعمل الفحص. إذا ممنوع
+
+97
+00:08:10,110 --> 00:08:14,810
+التدخين، ممنوع الـ activity، ممنوع الـ exercise لمدة
+
+98
+00:08:14,810 --> 00:08:18,990
+8 ساعات قبل إجراء الفحص يعني قبل 8 ساعات من إجراءك
+
+99
+00:08:18,990 --> 00:08:24,950
+للفحص، بدك تمتنع عن هذه الأشياء. تمام؟ برضه هذا
+
+100
+00:08:24,950 --> 00:08:29,010
+الفحص يعني أنا عارفة إن الأسبوع اللي جاي بدي أروح
+
+101
+00:08:29,010 --> 00:08:35,010
+أعمل فحص الـ OGTT لازم أحضر نفسي قبل ثلاثة أيام من
+
+102
+00:08:35,010 --> 00:08:40,050
+عمل الفحص لازم هذه الثلاثة أيام أكل فيها
+
+103
+00:08:40,050 --> 00:08:46,010
+carbohydrate كتير أغذي حالي شوية، تمام؟ Diet، eat
+
+104
+00:08:46,010 --> 00:08:51,850
+a high carbohydrate diet. بدك تاكل أكلات مليئة بالـ
+
+105
+00:08:51,850 --> 00:08:58,380
+carbohydrate. بدك تاكل تقريباً يكون فيه 150
+
+106
+00:08:58,380 --> 00:09:03,580
+جرام يومياً بدي يكون الأكل تبعك فيه Carbohydrate
+
+107
+00:09:03,580 --> 00:09:09,400
+أكثر من 150 جرام يومياً لمدة ثلاثة أيام، إذا قبل ما
+
+108
+00:09:09,400 --> 00:09:14,020
+تعمل الفحص بثلاثة أيام، بدك تغذي حالك، تاكل أكلات
+
+109
+00:09:14,020 --> 00:09:19,560
+مليئة بالـ Carbohydrate. Then وبعد هيك بعد الثلاثة
+
+110
+00:09:19,560 --> 00:09:23,600
+أيام اليوم الرابع بدك تعمل الفحص. بعد هيك بدك تبدأ
+
+111
+00:09:23,600 --> 00:09:29,740
+تصوم. Then fast. لازم قبل ما أجري هذا الفحص أصوم من
+
+112
+00:09:29,740 --> 00:09:36,100
+عشرة إلى اثنتي عشرة ساعة. 10، 11، 12، في ناس بتصوم ثمانية
+
+113
+00:09:36,100 --> 00:09:43,540
+برضه صح. نصوم 10 إلى 12 ساعة قبل إجراء الفحص وممنوع
+
+114
+00:09:43,540 --> 00:09:47,920
+في فترة الصوم تشرب قهوة أو تشرب.. الأشخاص طبعاً
+
+115
+00:09:47,920 --> 00:09:53,140
+اللي بيشربوا كحول لمدة 8 ساعات قبل إجراء الفحص فقط
+
+116
+00:09:53,140 --> 00:09:58,920
+الأشياء المسموحة فيها أشربها وأنا صائمة. المياه بتصومي
+
+117
+00:09:58,920 --> 00:10:02,000
+عن كل شيء إلا المياه عادي المياه مسموح لك في هذا
+
+118
+00:10:02,000 --> 00:10:06,980
+الفحص تشربيه. تمام؟ أي drugs أي أدوية أي
+
+119
+00:10:06,980 --> 00:10:12,400
+medication أنت بتاخذه؟ لازم تخبر أخصائي التحليل
+
+120
+00:10:12,400 --> 00:10:18,180
+إنك بتاخد علاج كذا كذا لأنه بيخاف هذا العلاج يأثر
+
+121
+00:10:18,180 --> 00:10:23,420
+على نتيجة الفحص. Drug medicines inform the person
+
+122
+00:10:23,420 --> 00:10:27,240
+performing the test to omit any medication listed
+
+123
+00:10:27,240 --> 00:10:31,900
+يقول لنا إيش بياخد أدوية. As undertaking this drug
+
+124
+00:10:31,900 --> 00:10:35,540
+the test result may differ. ممكن وإنت ممكن هذه
+
+125
+00:10:35,540 --> 00:10:39,810
+الأدوية تأثر على نتيجة الفحص. الـ Contraceptive حبوب
+
+126
+00:10:39,810 --> 00:10:44,850
+منع الحمل to be stopped. لازم نوقفها one cycle
+
+127
+00:10:44,850 --> 00:10:50,250
+before the performance of the OGTT. إذن حبوب منع
+
+128
+00:10:50,250 --> 00:10:54,630
+الحمل برضه بتأثر على هذا الفحص وأدوية أخرى بتأثر
+
+129
+00:10:54,630 --> 00:10:59,210
+عشان هيك هنا ضربوا مثال عشان هيك أي أ��وية لازم
+
+130
+00:10:59,210 --> 00:11:02,610
+نحكي فيها ونحكي إنه إحنا بناخد هذا الدواء. جاب الـ
+
+131
+00:11:02,610 --> 00:11:07,160
+manager. الفحص الـ test must be performed at daytime.
+
+132
+00:11:07,160 --> 00:11:14,540
+يعني ممكن بأي وقت في اليوم تعمل الفحص يفضل يفضل at
+
+133
+00:11:14,540 --> 00:11:18,760
+the morning. في الصباح الباكر تقريباً معك من الساعة
+
+134
+00:11:18,760 --> 00:11:23,400
+السابعة صباحاً للتاسعة صباحاً في هذا الوقت أفضل وقت من
+
+135
+00:11:23,400 --> 00:11:25,880
+أجل إجراء فحص الـ OGTT.
+
+136
+00:11:28,620 --> 00:11:32,800
+هل جَاءَ. بحكي ليه؟ test usually takes. الفحص بياخد
+
+137
+00:11:32,800 --> 00:11:37,840
+ثلاثة ساعات، ثلاثة hours but can last as long as
+
+138
+00:11:37,840 --> 00:11:42,840
+six hours. كان ياخد ست ساعات معهم، تمام؟ Drink water
+
+139
+00:11:42,840 --> 00:11:47,020
+frequently during the test. عادي، ممكن أثناء وإنت
+
+140
+00:11:47,020 --> 00:11:50,660
+بتعمل الفحص خلال الثلاث ساعات  للفحص ممكن تشرب
+
+141
+00:11:50,660 --> 00:11:55,950
+ماء فقط. الماء اللي مسموح لك تشربه.  الصحابة الأولى
+
+142
+00:11:55,950 --> 00:12:01,050
+والصحابة الأولى الصحابة الهوائية تتجمد بين الساعة
+
+143
+00:12:01,050 --> 00:12:08,230
+السابعة والتاسعة بعد أنك صمت 12 ساعة. هل جَاءَ الكلام
+
+144
+00:12:08,230 --> 00:12:13,490
+اللي موجود بالـ slide. نشوف تحت. Operator gives a
+
+145
+00:12:13,490 --> 00:12:18,070
+test load of glucose usually من 75 إلى 100 جرام من
+
+146
+00:12:18,070 --> 00:12:22,610
+الـ dextrose اللي هو الجلوكوز مدوب بـ 300 مل
+
+147
+00:12:22,610 --> 00:12:28,870
+ماء أو مدوب بالليمون. Drink the entire solution
+
+148
+00:12:28,870 --> 00:12:34,340
+in 5 minutes. هل جَاءَ إحنا كلام السلايدات يعني إحنا
+
+149
+00:12:34,340 --> 00:12:37,140
+بنشوف إيش بيصير عندنا في غزة في الواقع يعني كيف
+
+150
+00:12:37,140 --> 00:12:41,500
+بنعمل الفحص. الفحص عندنا للأمانة بيستغرق two hours
+
+151
+00:12:41,500 --> 00:12:46,380
+فقط ساعتين مش ثلاثة ولا ستة. تمام؟ بيستغرق ساعتين
+
+152
+00:12:46,380 --> 00:12:51,640
+عشان هيك بيسموه الـ two hour الـ two hour oral
+
+153
+00:12:51,640 --> 00:12:56,900
+glucose tolerance test. two hour OGTT. هيك اسم الفحص
+
+154
+00:12:56,900 --> 00:13:02,070
+لأنه بيستغرق ساعتين. تمام؟ إيش بنحكي للست الحامل؟
+
+155
+00:13:02,070 --> 00:13:07,590
+المهم تيجي صايمة من 10 إلى 12 ساعة. أن التحضيرات
+
+156
+00:13:07,590 --> 00:13:12,570
+الأخرى تاكل carbohydrate وما تعملش exercise، هذه
+
+157
+00:13:12,570 --> 00:13:16,110
+كلها شغلات.. هذه الـ standard، شغلات مثالية، بس
+
+158
+00:13:16,110 --> 00:13:19,580
+للأمانة ما بتتطبقش عندنا، يعني هذا اللي بيصير عندنا
+
+159
+00:13:19,580 --> 00:13:24,540
+ست حامل، بقول لها المرة الجاية بدنا نعمل لك OGTT، هذا
+
+160
+00:13:24,540 --> 00:13:28,260
+الفحص، تيجي لي أهم شيء صايمة من عشر إلى اثنتي عشرة
+
+161
+00:13:28,260 --> 00:13:31,480
+ساعة، تيجي صايمة من عشر إلى اثنتي عشرة ساعة، تيجي
+
+162
+00:13:31,480 --> 00:13:37,360
+للمختبر، تمام؟ تجي. أول ما تيجي يفترض أحكي لها معك
+
+163
+00:13:37,360 --> 00:13:41,380
+من الساعة السابعة للساعة التاسعة في هذا الوقت في الصباح
+
+164
+00:13:41,380 --> 00:13:45,780
+الباكر أفضل وقت لصحب العينة تجيني وهي صايمة
+
+165
+00:13:45,780 --> 00:13:51,600
+بسحب لها عينة الدم وهذه العينة بشتغل لها fasting
+
+166
+00:13:51,600 --> 00:13:57,260
+blood sugar بشتغل لها فحص السكر fasting وهي صايمة
+
+167
+00:13:57,260 --> 00:14:01,840
+لأن هي أصلاً صايمة. إذن أول ما تيجي الست الحامل على
+
+168
+00:14:01,840 --> 00:14:05,360
+المختبر وهي صايمة عشر ساعات أو ثمانية أو اثنتي عشرة
+
+169
+00:14:05,360 --> 00:14:12,020
+بسحب منها عينة وهذه العينة بشتغل لها فحص السكر وهذا
+
+170
+00:14:12,020 --> 00:14:17,320
+الفحص بنسميه fasting blood sugar وبسجل النتيجة
+
+171
+00:14:17,320 --> 00:14:22,460
+بنفس الوقت بقول لها تروح تجيب لي عينة بول عشان
+
+172
+00:14:22,460 --> 00:14:27,140
+بالـ strip أشوف في البول فيه سكر ولا لأ. تمام،
+
+1
+
+223
+00:18:43,880 --> 00:18:48,160
+كان يستغرق 6 ساعات، و3 ساعات كل نصف ساعة بيسحب
+
+224
+00:18:48,160 --> 00:18:51,480
+عينة من الست كل نصف ساعة بيسحب عينة من الست، وهذا
+
+225
+00:18:51,480 --> 00:18:55,840
+كثير مجهد، و..و.. وبتعب نفسية المريض، تمام؟
+
+226
+00:18:57,830 --> 00:19:01,810
+هلجيت، بس بدي أحكي عن الـNormal Range اللي خاص
+
+227
+00:19:01,810 --> 00:19:05,130
+بالـTwo Hour Oral Glucose Tolerance Test عندنا
+
+228
+00:19:05,130 --> 00:19:09,630
+بقول، لو بعد ساعتين، يعني بعد ما أعطيتك جرعة السكر
+
+229
+00:19:09,630 --> 00:19:14,170
+تمام، بعد ساعتين لما أجي أعملك فحص السكر، إذا طلع
+
+230
+00:19:14,170 --> 00:19:18,730
+سكرك 110 milligram per deciliter أو أقل، هذا إنسان
+
+231
+00:19:18,730 --> 00:19:24,040
+Normal، بين 140 لـ 200 ملي جرام per deciliter، هذا
+
+232
+00:19:24,040 --> 00:19:28,000
+إنسان pre-diabetic، يعني عنده risk factor للمستقبل
+
+233
+00:19:28,000 --> 00:19:33,940
+أنه يصاب بمرض السكري، لو طلع سكره 200 ملي جرام per
+
+234
+00:19:33,940 --> 00:19:38,260
+deciliter أو أعلى من 200، هذا بيكون مؤكد diabetic
+
+235
+00:19:38,260 --> 00:19:43,170
+إنسان مريض سكري، اللي أمامنا جدول، أكيد مش حفظ، بس
+
+236
+00:19:43,170 --> 00:19:48,450
+بدنا نفهم، ونفهم الـCalculation، بظهر لك كل عالم كيف
+
+237
+00:19:48,450 --> 00:19:53,410
+كان بيشتغل فحص الـOGTT، لأنه كل عالم استخدم طريقة
+
+238
+00:19:53,410 --> 00:19:59,190
+مختلفة لشغل الـOGTT، وبرضه تحليل نتيجة الـOGTT
+
+239
+00:19:59,190 --> 00:20:05,150
+برضه مختلفة من عالم لعالم، تمام؟ هلجيت عندنا، والـ
+
+240
+00:20:05,150 --> 00:20:08,690
+Carson criteria العالم، والـCarson كيف اشتغل الـ
+
+241
+00:20:08,690 --> 00:20:13,210
+OGTT، وكيف حلل النتيجة، بتيجي السيدة صايمة
+
+242
+00:20:13,210 --> 00:20:17,170
+fasting، تمام، وبيسحب منها عينة، وبيشتغل لها فحص
+
+243
+00:20:17,170 --> 00:20:23,030
+السكر fasting blood sugar، لو طلع سكرها 130 أو أعلى
+
+244
+00:20:23,030 --> 00:20:28,130
+من 130، بأعطيها 1 point، بأعطيها درجة، طيب لو سكرها
+
+245
+00:20:28,130 --> 00:20:32,850
+كان أقل من 130، بيعطيها صفر، يعني ما فيش لها ولا
+
+246
+00:20:32,850 --> 00:20:37,690
+درجة، بعدين بيعطيها المحلول السكري، بعد نصف ساعة ما
+
+247
+00:20:37,690 --> 00:20:41,630
+بيسحب لها دم، هي حاطة شُحطة، يعني ما بيسحب لها دم بعد
+
+248
+00:20:41,630 --> 00:20:46,690
+ساعة من إعطاءها محلول السكر، بيسحب لها دم، لو طلع
+
+249
+00:20:46,690 --> 00:20:52,440
+أعلى من 190، إذا بأعطيها نصف درجة، أقل من 190
+
+250
+00:20:52,440 --> 00:20:56,280
+milligram per deciliter، صفر، بأعطيها شوية درجة، ع
+
+251
+00:20:56,280 --> 00:21:00,500
+الساعة ونصف، يعني عـ90 minutes، ما بيسحب لها، عـ
+
+252
+00:21:00,500 --> 00:21:05,930
+الساعتين، يعني عـ120 minutes، بيسحب، وبيفحصها، لو
+
+253
+00:21:05,930 --> 00:21:10,810
+طلع دمها أكثر من، سكر الدم أكثر من 140 milligram
+
+254
+00:21:10,810 --> 00:21:14,970
+per deciliter، بعطيها نصف point، نصف درجة، أقل من 140
+
+255
+00:21:14,970 --> 00:21:18,930
+ما بيعطيها ولا درجة، صفر، عـالساعتين ونصف برضه
+
+256
+00:21:18,930 --> 00:21:23,130
+بيسحب لها عينة دم أخرى، طلع أكثر من 130 milligram
+
+257
+00:21:23,130 --> 00:21:27,450
+per deciliter، بعطيها point، أقل من 130 ما بيعطيها
+
+258
+00:21:27,450 --> 00:21:31,390
+ولا point، صفر، الـResult في الآخر بيقول لك بيجمع الـ
+
+259
+00:21:31,390 --> 00:21:35,010
+points، بيجمع النقاط، لو طلعت من اتنين لتلاتة point
+
+260
+00:21:35,010 --> 00:21:39,350
+بتكون هذه السيدة diabetic، لو طلع مجموع نقاطها من نصف
+
+261
+00:21:39,350 --> 00:21:42,770
+لواحد ونصف point، بتكون Suspected، يعني pre-diabetic
+
+262
+00:21:42,770 --> 00:21:48,050
+لو طلع مجموع النقاط صفر، معناها Non-diabetic، هنا
+
+263
+00:21:48,050 --> 00:21:53,370
+لو جمعناها نقطة، نقطتين ونصف،  نصف، نقطة، يعني هاي
+
+264
+00:21:53,370 --> 00:21:57,850
+تلاتة point، تلاتة point، صنفها Diabetic، أما إيجي عالم
+
+265
+00:21:57,850 --> 00:22:02,710
+آخر، Vajankund criteria، الست بتكون okay، صايمة، لكن
+
+266
+00:22:02,710 --> 00:22:06,830
+ما بيسحب لها عينة وهي صايمة، وبيعطيها جرعة السكر، ما
+
+267
+00:22:06,830 --> 00:22:10,010
+بيسحب لها عينة على الثلاثين minute، بيسحب لها عينة
+
+268
+00:22:10,010 --> 00:22:13,600
+على الساعة، عـالـ60 minutes، يعني بعد ما يعطيها جرعة
+
+269
+00:22:13,600 --> 00:22:18,780
+السكر بساعة، لو طلعت أعلى من 190، بعطيها plus 1، أقل
+
+270
+00:22:18,780 --> 00:22:23,160
+من 190، بعطيها صفر، وعالساعة ونصف، يعني عـالـ90
+
+271
+00:22:23,160 --> 00:22:28,320
+minutes، برضه بيحسب لها، وبيسحب لها عينة، وبيحسب نسبة
+
+272
+00:22:28,320 --> 00:22:33,740
+السكر فيها، أعلى من 165، بعطيها plus 1، أقل من 165
+
+273
+00:22:33,740 --> 00:22:39,140
+بعطيها صفر، عـالساعتين، يعني عـالـ120 minutes، برضه
+
+274
+00:22:39,140 --> 00:22:44,360
+بيسحب لها كمان عينة، طلع السكر أعلى من 140، بيعطيها
+
+275
+00:22:44,360 --> 00:22:49,460
+plus 1، أقل من 140، بيعطيها صفر point، في الآخر بيجمع
+
+276
+00:22:49,460 --> 00:22:54,920
+النقاط، لو طلعت تلاتة مجموعهم، إذا هي Diabetic، من 1 لـ 2
+
+277
+00:22:54,920 --> 00:22:59,980
+suspect، إذا ما فيش كل صفر، إذا ما هي Diabetic، هنا تلاتة
+
+278
+00:22:59,980 --> 00:23:04,620
+مجموعهم plus 1، plus 1، plus 1، إذا هي Diabetic، آخر عالم
+
+279
+00:23:04,620 --> 00:23:09,720
+revised some nation، هذا العالم إيش قال؟ بيجستت
+
+280
+00:23:09,720 --> 00:23:13,240
+بيعمل لها الفحص وهي صايمة، F معناها fasting blood
+
+281
+00:23:13,240 --> 00:23:17,280
+sugar، تمام، وهي صايمة بيعمل لها الفحص، وبيسجل الـ
+
+282
+00:23:17,280 --> 00:23:22,880
+result تبعت السكر، بروح عـالساعة، بعدين بيعطيها جرعة
+
+283
+00:23:22,880 --> 00:23:26,600
+السكر، بعد ساعة من إعطاءها محلول السكري، يعني عـ
+
+284
+00:23:26,600 --> 00:23:31,560
+الـ60 دقيقة، بيسحب لها عينة، وبعد ساعة ونصف، يعني عـ
+
+285
+00:23:31,560 --> 00:23:36,180
+الـ90 دقيقة، برضه بيسحب لها عينة، وعـالـ120 دقيقة
+
+286
+00:23:36,180 --> 00:23:40,840
+يعني بعد ساعتين، برضه بيسحب لها عينة، وفي كل مرة
+
+287
+00:23:40,840 --> 00:23:45,080
+بيفحص لها مستوى السكر، نسبة السكر في الدم، هلجيت الـ
+
+288
+00:23:45,080 --> 00:23:50,560
+results، النتيجة، يعني وهي صايمة، وعـالساعة، وعـالساعة
+
+289
+00:23:50,560 --> 00:23:55,400
+ونصف، وعـالساعتين، الـresults تبعت السكر، نسب السكر
+
+290
+00:23:55,400 --> 00:23:59,940
+بيروحوا هو بيجمعهم، عامل لهم summation، مثلاً طلع السكر
+
+291
+00:23:59,940 --> 00:24:05,520
+عندي 120، المرة الثانية 105، 200، 300، بجمع هذه
+
+292
+00:24:05,520 --> 00:24:12,850
+الأرقام، تمام؟ ولو طلع مجموع السكر فيها، هاي في الـ
+
+293
+00:24:12,850 --> 00:24:15,850
+Fasting، والـ60 Minutes، والـ90 Minutes، والـ
+
+294
+00:24:15,850 --> 00:24:19,450
+120 Minutes، لو طلع مجموع السكر أعلى من 600
+
+295
+00:24:19,450 --> 00:24:22,770
+milligrams per deciliter، إذا الست بتكون Diabetic
+
+296
+00:24:22,770 --> 00:24:27,110
+لو الـSummation لنسب السكر كانت أقل من 600
+
+297
+00:24:27,110 --> 00:24:30,290
+milligrams per deciliter، إذا هي Non-Diabetic
+
+298
+00:24:30,290 --> 00:24:35,150
+نستنتج من هنا، طبعاً لا بدنا نحفظ، ولا بدنا نعرف شيء
+
+299
+00:24:35,150 --> 00:24:39,890
+بس أهم شيء نفهم إن كل عالم كانت طريقة شغله للفحص
+
+300
+00:24:39,890 --> 00:24:44,170
+مختلفة، والـInterpretation برضه للنتائج، وتحليله
+
+301
+00:24:44,170 --> 00:24:51,150
+للنتائج برضه كانت مختلفة، واتحطّ "Insulin levels explain the glucose tolerance curve"، هذا الـcurve
+
+302
+00:24:51,150 --> 00:24:54,230
+already، احنا يا جماعة حكيناه قبل، هذا الـcurve
+
+303
+00:24:54,230 --> 00:24:57,890
+اسمه tolerance curve، لإنسان سليم اللي جسمه بيقدر
+
+304
+00:24:57,890 --> 00:25:02,230
+يتعامل مع جرعة السكر اللي بياخدها، اللون البنفسجي،
+
+305
+00:25:06,470 --> 00:25:10,530
+الـMove هو خط الإنسولين، واللون الأخضر هو خط
+
+306
+00:25:10,530 --> 00:25:16,050
+ال��لوكوز، هلجيت لو جينا عـالـY-axis، عند 90 ملي
+
+307
+00:25:16,050 --> 00:25:19,850
+جرام per deciliter، هذه نسبة السكر عند الإنسان
+
+308
+00:25:19,850 --> 00:25:23,530
+الطبيعي، احنا حكينا من 70 لـ110، هو طالع عنده 90
+
+309
+00:25:23,530 --> 00:25:28,310
+هلجيت لو رحت أنا أعطيته جرعة سكر، إيش بتتخيلوا
+
+310
+00:25:28,310 --> 00:25:33,190
+المنحنى الأخضر راح يصير، راح يرتفع؟ يعني سكره راح يزيد في
+
+311
+00:25:33,190 --> 00:25:38,170
+الدم، تمام، راح يزيد، في المقابل، لما السكر يزيد في
+
+312
+00:25:38,170 --> 00:25:42,650
+الدم، كمان الإنسولين بده يزيد، هاي الخط البنفسجي
+
+313
+00:25:42,650 --> 00:25:46,310
+زاد، هاي الاثنين زادوا مع بعض، ليش الإنسولين زاد؟
+
+314
+00:25:46,310 --> 00:25:51,030
+عشان بده يبدأ يخفض من مستوى السكر، عند حد معين،
+
+315
+00:25:51,030 --> 00:25:55,030
+شوفوا الـcurve الأخضر، إيش صار فيه؟ الخط الأخضر
+
+316
+00:25:55,030 --> 00:26:00,210
+نزل، معناه السكر بدأ ينزل، ليش؟ لأن الإنسولين خفضه
+
+317
+00:26:00,700 --> 00:26:05,500
+لما السكر بدأ ينزل، تمام، برضه الإنسولين بده يبدأ
+
+318
+00:26:05,500 --> 00:26:10,980
+ينزل، عشان ما فيش شيء  داله مرتفع، إذا الإنسولين خفض
+
+319
+00:26:10,980 --> 00:26:15,560
+السكر، هي الـcurve الأخضر بدأ ينزل، ولما نزل السكر
+
+320
+00:26:15,560 --> 00:26:21,280
+برضه بدأ الإنسولين، خلاص بدأ الإنسولين ينخفض، وبطل
+
+321
+00:26:21,280 --> 00:26:27,280
+ينفرز، لأن السكر انخفض، تمام؟ هذا اللي بدنا نفهمه من
+
+322
+00:26:27,280 --> 00:26:32,520
+الرسمة، لو قرأنا المربعات اللي لونهم Orange، Rising
+
+323
+00:26:32,520 --> 00:26:36,260
+blood glucose stimulate insulin production، ارتفاع
+
+324
+00:26:36,260 --> 00:26:40,920
+مستوى السكر أدى إلى زيادة مستوى الإنسولين في الدم
+
+325
+00:26:40,920 --> 00:26:46,500
+High level من الإنسولين، لما زاد الإنسولين سبب drop in
+
+326
+00:26:46,500 --> 00:26:51,320
+blood glucose، سبب انخفاض في مستوى السكر، as a
+
+327
+00:26:51,320 --> 00:26:57,300
+glucose level، لما مستوى السكر انخفض، there is less
+
+328
+00:26:57,300 --> 00:27:01,360
+stimulation for insulin production، بطل في عندنا محفز
+
+329
+00:27:01,360 --> 00:27:06,060
+للانسولين يظل عالي وموجود في الدم، and insulin drop
+
+330
+00:27:06,060 --> 00:27:10,860
+برضه الإنسولين انخفض، والـInsulin level returned to
+
+331
+00:27:10,860 --> 00:27:15,100
+normal، بعد هيك خلاص رجع الإنسولين لتركيزه الطبيعي
+
+332
+00:27:15,100 --> 00:27:21,120
+الجلوكوز بدأ يرتفع بشكل تدريجي، لحد ما يصل لوضعه
+
+333
+00:27:21,120 --> 00:27:25,040
+الطبيعي، اللي بدنا نفهمه أن الاثنين بيرتفعوا مع بعض
+
+334
+00:27:25,040 --> 00:27:30,480
+والاثنين بنخفضوا مع بعض، تمام؟ لأنه لو ارتفع السكر،
+
+335
+00:27:30,480 --> 00:27:34,960
+راح يزيد الإنسولين عشان يخفض السكر، ولو نزل السكر
+
+336
+00:27:34,960 --> 00:27:39,580
+وانخفض، خلاص الإنسولين خلص دوره، برضه راح ينخفض، ويرجع
+
+337
+00:27:39,580 --> 00:27:45,250
+لوضعه الطبيعي، هلجيت يا جماعة؟ بدنا نحكي لكم عن الـ
+
+338
+00:27:45,250 --> 00:27:49,350
+Normal Range، نحكي، وبعدين نشوف الـSlides بما يخص
+
+339
+00:27:49,350 --> 00:27:53,670
+فحص الـTwo Hour Oral Glucose Tolerance Test
+
+340
+00:27:53,670 --> 00:27:59,270
+الوضع الطبيعي، لو طلع الشخص سكره 110 milligram per
+
+341
+00:27:59,270 --> 00:28:04,870
+deciliter أو أقل، إذا هذا إنسان Normal، وسليم، طيب لو
+
+342
+00:28:04,870 --> 00:28:10,690
+طلع السكر عنده من 140 لـ200، في هذا الـrange، من
+
+343
+00:28:10,690 --> 00:28:15,690
+140 لـ200 milligram per deciliter، هذا pre-diabetic
+
+344
+00:28:15,690 --> 00:28:19,190
+الـpre-diabetic، يعني عنده risk factor في المستقبل
+
+345
+00:28:19,190 --> 00:28:25,720
+لإصابة بالسكري، لو طلع سكره 200 أو أعلى من 200، فهذا
+
+346
+00:28:25,720 --> 00:28:31,380
+أكيد Diabetic، هذه الـNormal Range الصحيحة، والخاصة
+
+347
+00:28:31,380 --> 00:28:37,250
+بفحص الـOral Glucose Tolerance Test، تمام؟ أما
+
+348
+00:28:37,250 --> 00:28:42,570
+بالنسبة للـNormal Range الخاصة بأول فحص أخذناه
+
+349
+00:28:42,570 --> 00:28:46,770
+الـFasting Blood Sugar، تمام؟ هذا الفحص اللي احنا
+
+350
+00:28:46,770 --> 00:28:53,030
+كلنا بنعمله، الوضع الطبيعي من 70 لـ110 milligram per
+
+351
+00:28:53,030 --> 00:28:59,720
+deciliter، لكن هذا إنسان Normal، لكن لو طلع من 110 لـ
+
+352
+00:28:59,720 --> 00:29:04,500
+126 milligram per deciliter، هذا بيكون pre-diabetic
+
+353
+00:29:04,500 --> 00:29:11,440
+لو طلع السكر 126 أو أعلى، هذا بيكون إنسان أكيد
+
+354
+00:29:11,440 --> 00:29:15,120
+Diabetic، وأكيد مريض سكري، ما بنخربط بين
+
+355
+00:29:15,120 --> 00:29:20,560
+الـNormal Range الخاصة بفحص الـOGTT، والخاصة بفحص
+
+356
+00:29:20,560 --> 00:29:26,690
+الـfasting blood sugar، تمام؟ نشوف أول نقطة باللون
+
+357
+00:29:26,690 --> 00:29:31,170
+الأحمر، Normal Response، هنا جزء الـNormal Range
+
+358
+00:29:31,170 --> 00:29:36,110
+الخاصة بالـOral Glucose Tolerance Test، a person
+
+359
+00:29:36,110 --> 00:29:39,690
+is said to have a normal response when the two
+
+360
+00:29:39,690 --> 00:29:43,650
+-hour glucose level is less than or equal to 110
+
+361
+00:29:43,650 --> 00:29:48,110
+milligram per deciliter، هذا الوضع الطبيعي، للإنسان
+
+362
+00:29:48,110 --> 00:29:52,510
+الطبيعي، لو عملت له فحص الـOGTT، بده يطلع السكر عنده
+
+363
+00:29:52,510 --> 00:29:58,910
+110 أو أقل، عشان أقدر أحكي عنه طبيعي، أما النقطة
+
+364
+00:29:58,910 --> 00:30:03,030
+الثالثة، سيبوني من النقطة الثانية، النقطة الثالثة
+
+365
+00:30:03,030 --> 00:30:07,150
+بتقول لي "Impaired glucose tolerance"، كلمة
+
+366
+00:30:07,150 --> 00:30:12,810
+"Impaired" معناه يعني فيه خلل، فيه مشكلة، ممكن أحكي
+
+367
+00:30:12,810 --> 00:30:16,930
+عنها الـpre-diabetic، تمام؟ "Impaired" معناه خلل
+
+368
+00:30:16,930 --> 00:30:23,080
+أو مشكلة في الـglucose tolerance، "الشخص يعاني من خلل في  تحرير الجلوكوز"، متى بقول عن هذا الشخص عنده خلل
+
+369
+00:30:23,080 --> 00:30:27,540
+عنده مشكلة في الجلوكوز توليرانس، when the two hour
+
+370
+00:30:27,540 --> 00:30:32,080
+glucose results from the oral glucose tolerance
+
+371
+00:30:32,080 --> 00:30:36,340
+test are greater than or equal to مئة وأربعين
+
+374
+00:30:47,580 --> 00:30:52,640
+لو عملت لشخص فحص الـOral Glucose Tolerance
+
+375
+00:30:52,640 --> 00:30:57,900
+Test، تمام؟ وبعد ما أعطيته جرعة السكر بساعتين
+
+376
+00:30:57,900 --> 00:31:05,230
+فحصت له السكر، طلعت النتيجة ما بين الـ140 للـ200، يعني
+
+377
+00:31:05,230 --> 00:31:10,510
+بهذه الحدود، Range، ما بين الـ140 والـ200 milligram
+
+378
+00:31:10,510 --> 00:31:14,770
+per deciliter، بحكي عن هذا الشخص الـpre-diabetic
+
+379
+00:31:14,770 --> 00:31:19,310
+إيش يعني pre-diabetic؟ يعني هو عنده Impaired، عنده
+
+380
+00:31:19,310 --> 00:31:24,460
+خلل، عنده مشكلة، عنده risk factor لإصابة بالسكري
+
+381
+00:31:24,460 --> 00:31:28,600
+في المستقبل، فتعطيه حمية، تقوله العب، exercise، ما
+
+382
+00:31:28,600 --> 00:31:32,760
+تأكلش أكلات، لأنه احتمال في المستقبل يصير عندك سكري
+
+383
+00:31:32,760 --> 00:31:38,300
+أما النقطة اللي في النص، Impaired fasting glucose
+
+384
+00:31:38,300 --> 00:31:43,920
+بيقصد فيها فحص الـfasting blood sugar اللي أخذناه
+
+385
+00:31:43,920 --> 00:31:50,130
+أول مرة، when a person has fasting glucose equal to
+
+386
+00:31:50,130 --> 00:31:56,210
+or greater than 110 and less than 126. This is
+
+387
+00:31:56,210 --> 00:32:00,070
+considered a risk factor for future diabetes. هذا
+
+388
+00:32:00,070 --> 00:32:05,

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/a3GO5ndJhG8_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1678 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:05,140
+بدنا هالجهة نبدأ بفحص الـ OGTT اختصار لـ Oral
+
+2
+00:00:05,140 --> 00:00:11,800
+Glucose Tolerance Test فكرة الفحص بكل بساطة فكرة
+
+3
+00:00:11,800 --> 00:00:17,060
+فحص ال OGTT Oral Glucose من اسمه إنه بيجيك شخص بدي
+
+4
+00:00:17,060 --> 00:00:22,590
+يعمل هذا الفحص بدي يعمل فحص ال OGTTبروح بقى أعطيه
+
+5
+00:00:22,590 --> 00:00:29,250
+قطعة سكر أو سكر مدوب بميه هالجيت بنشوف كيف وبيشربه
+
+6
+00:00:29,250 --> 00:00:33,090
+هالجيت لو جسمه طبيعي الوضع الطبيعي انت أكلت شغل
+
+7
+00:00:33,090 --> 00:00:38,120
+فيها سكر معناه السكر في الدم عندك هيزيدنتيجة زيادة
+
+8
+00:00:38,120 --> 00:00:42,460
+السكر في الدم الإنسولين بتحسس لهذا السكر بيبقى
+
+9
+00:00:42,460 --> 00:00:47,460
+يطلع الإنسولين على الدم وبيبدأ الإنسولين ياخد هذا
+
+10
+00:00:47,460 --> 00:00:52,700
+السكر الموجود في الدم ويبدأش يساوي فيه، يدخله جواه
+
+11
+00:00:52,700 --> 00:00:57,660
+الخلايا عشان دور الإنسولين بديخفض مستوى السكر
+
+12
+00:00:57,660 --> 00:01:03,510
+الموجود في الدمهذا بكل بساطة اللي بيصير هذا أنت
+
+13
+00:01:03,510 --> 00:01:09,710
+إنسان طبيعي استطاع جسمك يتعامل كلمة يتعامل هنا
+
+14
+00:01:09,710 --> 00:01:14,510
+معناها tolerance يتحمل يتعامل لأن جسمك طبيعي
+
+15
+00:01:14,510 --> 00:01:20,650
+استطاع جسمك يتعامل مع جرعة السكر اللي أنا أعطيتك
+
+16
+00:01:20,650 --> 00:01:25,980
+إياهاتمام؟ على سبيل النقط، لو جينا لإنسان عنده
+
+17
+00:01:25,980 --> 00:01:30,500
+مشاكل بالإنسولين وعنده مشاكل بهرمون الإنسولين،
+
+18
+00:01:30,500 --> 00:01:35,320
+أعطيته جرعة سكر، شربها، أكلها، أيا كان، قطعة سكر،
+
+19
+00:01:35,320 --> 00:01:39,810
+سكر في الدم هيزيدعنده مشكلة بالإنسولين هرمون
+
+20
+00:01:39,810 --> 00:01:44,050
+الإنسولين لم يتم إفرازه وبالتالي إيش هيصير في
+
+21
+00:01:44,050 --> 00:01:50,270
+السكر؟ هيظل عالي معناه بنستنتج إن جثم هذا الشخص
+
+22
+00:01:50,270 --> 00:01:54,630
+انتولرانس كلمة intolerance عكس tolerance
+
+23
+00:01:54,630 --> 00:02:00,110
+intolerance معناه لم يتعامل مع جرعة السكر اللي أنا
+
+24
+00:02:00,110 --> 00:02:07,180
+أعطيته إياهإذن بشكل مبسط الإنسان الطبيعي بقدر
+
+25
+00:02:07,180 --> 00:02:11,340
+يتعامل مع جرعة السكر اللي أنا بعطيله إياها
+
+26
+00:02:11,340 --> 00:02:15,900
+Tolerance، يتحمل لإنه عنده إنسلين والإنسلين هيخفض
+
+27
+00:02:15,900 --> 00:02:19,900
+السكر عنده في الدم لكن الإنسان تاني عنده problem،
+
+28
+00:02:19,900 --> 00:02:25,320
+عنده مشاكل في الإنسلين لو أنا أعطيته جرعة سكر جسمه
+
+29
+00:02:25,320 --> 00:02:30,550
+IntoleranceIntolerance معناه لا يستطيع أن يتعامل
+
+30
+00:02:30,550 --> 00:02:34,590
+مع جرعة السكر اللي أنا أعطيته إياه لإنه بكل بساطة
+
+31
+00:02:34,590 --> 00:02:40,390
+الإنسولين فيه مشاكل، تمام؟ هذه فكرة الفحص On a
+
+32
+00:02:40,390 --> 00:02:45,270
+standard oral glucose dose لما أنا أعطيك جرعة من
+
+33
+00:02:45,270 --> 00:02:50,650
+الجلوكوس، طبعا الجلوكوس مش محلول، بتم تناوله عن
+
+34
+00:02:50,650 --> 00:02:55,750
+طريق الفم، تمام؟ بنشرب شرب أو بتاكل جرعة من السكر
+
+35
+00:02:56,390 --> 00:03:01,450
+التجارب عن تجارب الجلوكوز والمتابوليزم لتجارب
+
+36
+00:03:01,450 --> 00:03:06,270
+الجلوكوز يجب أن تكون تولرانة في ملاحظة الانتصاف
+
+37
+00:03:06,270 --> 00:03:11,770
+الطبيعي والعودة هنا حيصير في استجابة لجسمك جسمك
+
+38
+00:03:11,770 --> 00:03:17,230
+هينتص و هيعمل عمليات لهذا الجلوكوز هيطلع الإنسولين
+
+39
+00:03:17,960 --> 00:03:23,640
+هذا الإنسلين بالأول السكر ارتفع الإنسلين هييجي
+
+40
+00:03:23,640 --> 00:03:28,600
+يدخل السكر على الخلايا وبالتالي يـreturn برجع
+
+41
+00:03:28,600 --> 00:03:34,020
+السكر لوضعه الطبيعي تمام؟ إذا جسمك tolerant، اتحمل
+
+42
+00:03:34,020 --> 00:03:39,440
+whereas على سبيل العكس والنقد abnormal and
+
+43
+00:03:39,440 --> 00:03:43,700
+improper glucose metabolism is termed glucose
+
+44
+00:03:43,700 --> 00:03:49,100
+intoleranceالثاني عنده مشكلة في العمليات الخاصة
+
+45
+00:03:49,100 --> 00:03:54,160
+بالجلوكوز مشكلة أنه فيش إنسولين مثلا يخفض مستوى
+
+46
+00:03:54,160 --> 00:03:59,000
+السكر عنده وبالتالي جسمه intolerance مش قادر
+
+47
+00:03:59,000 --> 00:04:03,740
+يتعامل مع جرعة السكر اللي أنا أعطيته إياهاهذه فكرة
+
+48
+00:04:03,740 --> 00:04:08,460
+فحص الـ Oral Glucose Tolerance Test هل جسمك بقدر
+
+49
+00:04:08,460 --> 00:04:13,920
+يتعامل أو لا يستطيع أن يتعامل مع جرعة السكر اللي
+
+50
+00:04:13,920 --> 00:04:18,890
+تم إعطائك إياها، تمام؟this used to diagnose
+
+51
+00:04:18,890 --> 00:04:24,010
+diseases where the glucose metabolism is impaired
+
+52
+00:04:24,010 --> 00:04:29,410
+as in diabetes mellitus فحص ال OGTT مثل فحص ال
+
+53
+00:04:29,410 --> 00:04:34,690
+fasting blood sugar يستخدم بغرض ال diagnosis بغرض
+
+54
+00:04:34,690 --> 00:04:41,660
+التشخيص أقول هل عندكمرض سكري أم سليم، إذا الهدف
+
+55
+00:04:41,660 --> 00:04:45,820
+منه يعني أنا بقدر أعمل فحص الـ OGTT، أي شخص بقدر
+
+56
+00:04:45,820 --> 00:04:49,480
+يعمل فحص الـ OGTT عشان يعرف عنده سكري ولا لا،
+
+57
+00:04:49,480 --> 00:04:54,480
+تمام؟تمام الـ Orange glucose tolerance test هذا
+
+58
+00:04:54,480 --> 00:05:00,340
+الفحص has been widely used as the golden standard
+
+59
+00:05:00,340 --> 00:05:05,160
+for diagnoses of diabetes mellitus in clinically
+
+60
+00:05:05,160 --> 00:05:11,300
+doubtful cases هذا الفحص بشكل منتشر وواسع هو الـ
+
+61
+00:05:11,300 --> 00:05:16,120
+golden standard هو الفحص المثالي الذهبي من أجل
+
+62
+00:05:16,120 --> 00:05:21,460
+التشخيصمن أجل إني أحكي عنك شخص سليم و لا عندك مرض
+
+63
+00:05:21,460 --> 00:05:27,320
+سكري خاصة في الحالات الـDoubtful cases الحالات
+
+64
+00:05:27,320 --> 00:05:31,680
+المشكوك في أمرها اللي لو أنا عملتلها fasting blood
+
+65
+00:05:31,680 --> 00:05:37,120
+sugar بتكونش واضحة كتير عنده سكري و لا لأ فبنطلبله
+
+66
+00:05:37,120 --> 00:05:41,240
+الـ OGTT تمام؟ في الحالات المشكوك في أمرها
+
+67
+00:05:41,240 --> 00:05:44,620
+والحالات العادية اللي بدي أعرف عنده سكر و لا لأ
+
+68
+00:05:44,620 --> 00:05:51,500
+إذا انفحص، لا تتشخيصLately throughout the use of
+
+69
+00:05:51,500 --> 00:05:57,860
+OGTT in primary care has been questioned for
+
+70
+00:05:57,860 --> 00:06:03,140
+several reasons طبعا فحص الـ OGTT فحص بيعمله في
+
+71
+00:06:03,140 --> 00:06:07,720
+الرعاية الأولية وفي المستشفيات لعدة أسباب، بينطلب
+
+72
+00:06:07,720 --> 00:06:13,590
+لعدة أسبابIt has law reproducibility and is very
+
+73
+00:06:13,590 --> 00:06:17,910
+expensive للأسف هذا الفحص مع إنه الفحص الدهبي من
+
+74
+00:06:17,910 --> 00:06:22,390
+أجل التشخيص هل عندك سكري ولا لأ إلا إنه فيه عيوب
+
+75
+00:06:22,390 --> 00:06:27,110
+إنه كتير غالي مش يعني مش كتير كتير غالي إنه لو
+
+76
+00:06:27,110 --> 00:06:31,370
+بدنا نيجي نحكي فحص السكر فحص السكر هذا فحص روتيني
+
+77
+00:06:31,630 --> 00:06:36,110
+يعني يفترض يكون سعره ما يزيدش عن 10 شكل لكن لم
+
+78
+00:06:36,110 --> 00:06:40,450
+أبدأ أحكي لك أعمل فحص السكر بـ20 أو بـ30 زي فحص
+
+79
+00:06:40,450 --> 00:06:44,110
+الـ OGTT، هذه مشكلة إذن المشكلة الأساسية بهذا
+
+80
+00:06:44,110 --> 00:06:49,370
+الفحص إنه كثير غالي ومش دايما بنطلب however for
+
+81
+00:06:49,370 --> 00:06:53,330
+the detection of diabetes in a pregnant woman is
+
+82
+00:06:53,330 --> 00:06:59,390
+still recommended ما زال هذا الفحصاللي بيوصف فيه
+
+83
+00:06:59,390 --> 00:07:04,870
+إنه ينعمل للستات الحوامل اللي بيشكوا إنه عندهم سكر
+
+84
+00:07:04,870 --> 00:07:10,010
+حمل وبيني وبينكم في المستشفيات هذا الفحص بينعملش
+
+85
+00:07:10,010 --> 00:07:14,530
+يعني أنا لو شك عندي سكر ولا لأ بروح المستشفى بعمل
+
+86
+00:07:14,530 --> 00:07:18,990
+فحص ال fasting blood sugar العادي تمام؟ بصوم تمام
+
+87
+00:07:18,990 --> 00:07:24,050
+ساعات و بروح أعملهبس فحص الـ OGTT هنا بينعمل فقط
+
+88
+00:07:24,050 --> 00:07:29,490
+بعيادات الوكالة للستات الحوامل اللي شاكين في عندها
+
+89
+00:07:29,490 --> 00:07:35,380
+سكر حمنهل جيت الشخص اللي بدي يعمل هذا الفحص سواء
+
+90
+00:07:35,380 --> 00:07:39,880
+ست حامل وشاكين عندها سكري أو الشخص العادي بدي يشوف
+
+91
+00:07:39,880 --> 00:07:44,100
+عنده سكر ولا لأ أو طفل انولد شاكين في عنده سكر ولا
+
+92
+00:07:44,100 --> 00:07:48,320
+لأ لازم يكون فيه preparation فيه تحضير للمريض أول
+
+93
+00:07:48,320 --> 00:07:53,380
+إشي ممنوع تعمل أي activity أي نشاط أو جهد don't
+
+94
+00:07:53,380 --> 00:07:58,860
+smoke ممنوع التدخين أو أي exercise يكون نشاطات
+
+95
+00:07:59,450 --> 00:08:05,610
+تعتمد مجهود وصعبة، ممنوع تعملها لمدة 8 ساعات قبل
+
+96
+00:08:05,610 --> 00:08:10,110
+إجراء الفحص أو خلال وانت بتعمل الفحص إذا ممنوع
+
+97
+00:08:10,110 --> 00:08:14,810
+التدخين، ممنوع الـActivity، ممنوع الـExercise لمدة
+
+98
+00:08:14,810 --> 00:08:18,990
+8 ساعات قبل إجراء الفحص يعني قبل 8 ساعات من إجراءك
+
+99
+00:08:18,990 --> 00:08:24,950
+للفحص، بدك تمتنع عن هذه الشغلاتتمام؟ برضه هذا
+
+100
+00:08:24,950 --> 00:08:29,010
+الفحص يعني أنا عارفة إن الأسبوع اللي جاي بيدروح
+
+101
+00:08:29,010 --> 00:08:35,010
+أعمل فحص الـ OGTT لازم أحضر نفسي جابل تلت أيام من
+
+102
+00:08:35,010 --> 00:08:40,050
+عمل الفحص لازم هذه التلت أيام أكل فيها
+
+103
+00:08:40,050 --> 00:08:46,010
+carbohydrate كتير أغذي حالي شوية، تمام؟ Diet، eat
+
+104
+00:08:46,010 --> 00:08:51,850
+a high carbohydrate diet بدك تاكل أكلات مليئة بالـ
+
+105
+00:08:51,850 --> 00:08:58,380
+carbohydrateبداك تاكل تقريبا الوشبه يكون فيها 150
+
+106
+00:08:58,380 --> 00:09:03,580
+جرام يوميا بدي يكون الأكل تبعك فيه Carbohydrate
+
+107
+00:09:03,580 --> 00:09:09,400
+أكتر من 150 جرام يوميا لمدة تلت أيام، إذا قبل ما
+
+108
+00:09:09,400 --> 00:09:14,020
+تعمل الفحص بتلت أيام، بداك تغذي حالك، تاكل وشبهات
+
+109
+00:09:14,020 --> 00:09:19,560
+مليئة بالـ Carbohydratethen وبعد هيك بعد التلت
+
+110
+00:09:19,560 --> 00:09:23,600
+أيام اليوم الرابع بدك تعمل فحص بعد هيك بدك تبدأ
+
+111
+00:09:23,600 --> 00:09:29,740
+تصوم then fast لازم قبل ما أجري هذا الفحص أصوم من
+
+112
+00:09:29,740 --> 00:09:36,100
+عشرة لاتناشر ساعة10، 11، 12، في ناس بتصوم تمانية
+
+113
+00:09:36,100 --> 00:09:43,540
+برضه صح انصوم 10 لـ 12 ساعة قبل إجراء الفحص وممنوع
+
+114
+00:09:43,540 --> 00:09:47,920
+في فترة الصوم تشرب كافي أو تشرب .. الأشخاص طبعا
+
+115
+00:09:47,920 --> 00:09:53,140
+بيشربوا كحول لمدة 8 ساعات قبل إجراء الفحص فقط
+
+116
+00:09:53,140 --> 00:09:58,920
+الشغل المسموح فيها أشربهاوانا صايمة الميّه بتصومي
+
+117
+00:09:58,920 --> 00:10:02,000
+عن كل إشي إلا الميّه عادى الميّه مسموح إليك في هذا
+
+118
+00:10:02,000 --> 00:10:06,980
+الفحص تشربيها تمام؟ أي drugs أي أدوية أي
+
+119
+00:10:06,980 --> 00:10:12,400
+medication أنت بتاخدها؟لازم تخبر أخصائي التحليل
+
+120
+00:10:12,400 --> 00:10:18,180
+إنك بتاخد علاج كذا كذا لأنه بخاف هذا العلاج يأثر
+
+121
+00:10:18,180 --> 00:10:23,420
+على نتيجة الفحص Drug medicines inform the person
+
+122
+00:10:23,420 --> 00:10:27,240
+performing the test to omit any medication listed
+
+123
+00:10:27,240 --> 00:10:31,900
+يقولنا إيش بياخد أدوية as undertaking this drug
+
+124
+00:10:31,900 --> 00:10:35,540
+the test result maybe differ ممكن وإنت ممكن هذه
+
+125
+00:10:35,540 --> 00:10:39,810
+الأدوية تأثر على نتيجة الفحصالـ Contraceptive حبوب
+
+126
+00:10:39,810 --> 00:10:44,850
+منع الحمل to be stopped لازم نوقفها one cycle
+
+127
+00:10:44,850 --> 00:10:50,250
+before the performance of the OGTT إذن حبوب منع
+
+128
+00:10:50,250 --> 00:10:54,630
+الحمل برضه بتأثر على هذا الفحص وأدوية أخرى بتأثر
+
+129
+00:10:54,630 --> 00:10:59,210
+عشان هيك هنا ضربوا مثال عشان هيك أي أدوية لازم
+
+130
+00:10:59,210 --> 00:11:02,610
+نحكي فيها ونحكي إنه إحنا بناخد هذا الدواء جاب ال
+
+131
+00:11:02,610 --> 00:11:07,160
+manager الفحص ال test must be performed atdaytime
+
+132
+00:11:07,160 --> 00:11:14,540
+يعني ممكن بأي وقت في اليوم تعمل الفحص يفضل يفضل at
+
+133
+00:11:14,540 --> 00:11:18,760
+the morning في الصباح الباكر تقريبا معاك من الساعة
+
+134
+00:11:18,760 --> 00:11:23,400
+سبعة صباحا لتسعة صباحا في هذا الوقت أفضل وقت من
+
+135
+00:11:23,400 --> 00:11:25,880
+أجل إجراء فحص ال OGTT
+
+136
+00:11:28,620 --> 00:11:32,800
+هل جيتش بحكي ليه؟ test usually takes الفحص بياخد
+
+137
+00:11:32,800 --> 00:11:37,840
+تلات ساعات، تلاتة hours but can last as long as
+
+138
+00:11:37,840 --> 00:11:42,840
+the man كان ياخد ست ساعات معاهم، تمام؟ drink water
+
+139
+00:11:42,840 --> 00:11:47,020
+frequently during the test عادي، ممكن أثناء و أنت
+
+140
+00:11:47,020 --> 00:11:50,660
+بتعمل الفحص خلال التلات ساعات تعود الفحص ممكن تشرب
+
+141
+00:11:50,660 --> 00:11:55,950
+ميه فقط الميه اللي مسموح فيها تشربهاالصحابة الأولى
+
+142
+00:11:55,950 --> 00:12:01,050
+والصحابة الأولى الصحابة الهوائية تتجمد بين الساعة
+
+143
+00:12:01,050 --> 00:12:08,230
+السابعة والتسعة بعد أنك فطرت 12 ساعةهل جيت الكلام
+
+144
+00:12:08,230 --> 00:12:13,490
+اللي موجود بالـ slide نشوف تحت operator gives a
+
+145
+00:12:13,490 --> 00:12:18,070
+test load of glucose usually من 75 لـ 100 جرام من
+
+146
+00:12:18,070 --> 00:12:22,610
+الـ dextrose اللي هو الجلوكوز اندوب بـ 300 أم
+
+147
+00:12:22,610 --> 00:12:28,870
+الواتر أو اندوب باللمون drink the entire solution
+
+148
+00:12:28,870 --> 00:12:34,340
+in 5 minutesهل جيت احنا كلام نسليدات يعني احنا
+
+149
+00:12:34,340 --> 00:12:37,140
+بنشوف ايش بيصير عندنا في غزة في الواقع يعني كيف
+
+150
+00:12:37,140 --> 00:12:41,500
+بنعمل الفحص الفحص عندنا للأمانة بيستغرق two hour
+
+151
+00:12:41,500 --> 00:12:46,380
+فقط ساعتين مش تلاتة ولا ستة تمام بيستغرق ساعتين
+
+152
+00:12:46,380 --> 00:12:51,640
+عشان هيك بيسموه الـ two hour الـ two hour oral
+
+153
+00:12:51,640 --> 00:12:56,900
+glucose tolerance test two hour OGTT هيك اسم الفحص
+
+154
+00:12:56,900 --> 00:13:02,070
+لأنه بيستغرق ساعتينتمام؟ إيش بنحكي للست الحامل؟
+
+155
+00:13:02,070 --> 00:13:07,590
+المهم تيجي لطايمة من 10 إلى 12 ساعة أن التحضيرات
+
+156
+00:13:07,590 --> 00:13:12,570
+الأخرى تاكل carbohydrate وما تعملش exercise، هذه
+
+157
+00:13:12,570 --> 00:13:16,110
+كلها شغلات .. هذه ال standard، شغلات مثلية، بس
+
+158
+00:13:16,110 --> 00:13:19,580
+للأمانةما بتتطبقش عندنا، يعني هذا اللي بيصير عندنا
+
+159
+00:13:19,580 --> 00:13:24,540
+ست حامل، بقولها المرة الجاية بدنا نعملك OGTT، هذا
+
+160
+00:13:24,540 --> 00:13:28,260
+الفحص، تيجيلي أهم إشي صايمة من عشر إلى أتناشر
+
+161
+00:13:28,260 --> 00:13:31,480
+ساعة، تيجي صايمة من عشر إلى أتناشر ساعة، تيجي
+
+162
+00:13:31,480 --> 00:13:37,360
+للمختبر، تمام؟ تجعدأول ما تيجي يفترض أحكي لها معك
+
+163
+00:13:37,360 --> 00:13:41,380
+من الساعة سبعة لساعة تسعة في هذا الواجت في الصباح
+
+164
+00:13:41,380 --> 00:13:45,780
+الباكر أفضل واجت لصحب العينة تجيني وهي صايمة
+
+165
+00:13:45,780 --> 00:13:51,600
+بصحبلها عينة الدم وهذه العينة بشتغللها fasting
+
+166
+00:13:51,600 --> 00:13:57,260
+blood sugar بشتغللها فحص السكر fasting وهي صايمة
+
+167
+00:13:57,260 --> 00:14:01,840
+لأن هي أصلا صايمةإذن أول ما تيجي الست الحامل على
+
+168
+00:14:01,840 --> 00:14:05,360
+المختبر كاينة صايمة عشر ساعات أو تمانية أو اتناش
+
+169
+00:14:05,360 --> 00:14:12,020
+بسحب منها عينةوهذه العينة بشتغللها فحص السكر وهذا
+
+170
+00:14:12,020 --> 00:14:17,320
+الفحص بنسميه fasting blood sugar وبسجل النتيجة
+
+171
+00:14:17,320 --> 00:14:22,460
+بنفس الوقت بقلب منها تروح تجيبلي عينة يورين عشان
+
+172
+00:14:22,460 --> 00:14:27,140
+بالـ strip أشوف في اليورين فيه ثقر ولا لا تمام،
+
+173
+00:14:27,140 --> 00:14:31,860
+هاي نخلص، سحبنا منها عينة دم وأخدنا منها عينة
+
+174
+00:14:31,860 --> 00:14:37,610
+يورينهلجيت بقى أجعد الست على كرسي و بروح ��جبلها
+
+175
+00:14:37,610 --> 00:14:44,990
+جرعة سكر هذا السكر إما بدأ مدوب بميه أو مدوب بلمون
+
+176
+00:14:44,990 --> 00:14:50,650
+و بخليها تشربه زي المحلول تشربه عن طريق الفن تمام؟
+
+177
+00:14:52,160 --> 00:14:57,860
+هذا السكر بيحكيلك كميته من خمسة وسبعين لمائة جرام
+
+178
+00:14:57,860 --> 00:15:02,500
+بتوزنيها وزنة بتجيب السكر أو ديكستروز بيجي جاهز
+
+179
+00:15:02,500 --> 00:15:07,500
+طبعا من الشركات من خمسة وسبعين لمائة جرام بتوزني
+
+180
+00:15:07,500 --> 00:15:12,120
+وزنة و بتدوبيهم في تلاتمية قمقة الميه أو في لمون
+
+181
+00:15:12,120 --> 00:15:17,140
+اللي هي ميه بنكهة اللمون عشان تقدر تشربه وبخليها
+
+182
+00:15:17,140 --> 00:15:23,540
+تشربه تمام؟ وبخليها جاعدةلساعتين، بتظل جاعدة
+
+183
+00:15:23,540 --> 00:15:28,060
+لساعتين يعني بعد ما شربت محلول السكر بتظلها جاعدة
+
+184
+00:15:28,060 --> 00:15:35,220
+لساعتين بعد ساعتين بصحب منها عينة وبحلل هذه العينة
+
+185
+00:15:35,220 --> 00:15:39,840
+وبناءً، وبحللها يعني بعمل تحليل السكر عليها وبناءً
+
+186
+00:15:39,840 --> 00:15:45,440
+على نتيجة هذه العينة بقول هذه الست عندها سكر ولا
+
+187
+00:15:45,440 --> 00:15:51,330
+سليمة، تمام؟هذه قليلة الفحص عندنا احنا، هذه قليلة
+
+188
+00:15:51,330 --> 00:15:57,190
+الفحص عندنا احنا لكن شوفوا كلام الـ slides وشوفوا
+
+189
+00:15:57,190 --> 00:16:01,030
+الفحص المثالي اللي عن جد يفترض ينعمل هيك تيجي
+
+190
+00:16:01,030 --> 00:16:05,890
+السيدة صايمة بسحبلها عينة blood و هي صايمة و
+
+191
+00:16:05,890 --> 00:16:09,790
+بعملها فحص ال fasting blood sugar و بطلب منها عينة
+
+192
+00:16:09,790 --> 00:16:15,000
+يورين و بشوف فيها سكر ولا لأ و بجعدها، تمام؟بعد
+
+193
+00:16:15,000 --> 00:16:21,740
+هيك بروح باجبلها المحلول السكري بشربها إياه بعد ما
+
+194
+00:16:21,740 --> 00:16:28,140
+تشرب المحلول السكري بنص ساعة بسحب منها عينة الدم
+
+195
+00:16:28,140 --> 00:16:33,660
+وبشتغللها فحص السكروبعدين بقول هروح ارتاحى بعد
+
+196
+00:16:33,660 --> 00:16:38,700
+كمان نص ساعة بروح كمان أسحب منها عينة و بشتغللها
+
+197
+00:16:38,700 --> 00:16:44,060
+فحص السكر وبعد كمان نص ساعة برضه بسحب منها عينة ال
+
+198
+00:16:44,060 --> 00:16:48,520
+blood و بشتغللها كمان فحص السكر زى ما انتوا شايفين
+
+199
+00:16:48,520 --> 00:16:53,080
+ل blood sample أول واحدة بسحبلها و هي صايمة أول ما
+
+200
+00:16:53,080 --> 00:16:57,700
+توصل مختبر ال fasting blood sugar sample بعطيها
+
+201
+00:16:57,700 --> 00:17:03,930
+جرعة السكروبعد نص ساعة من تناول جرعة السكر بسحبلها
+
+202
+00:17:03,930 --> 00:17:08,390
+عينة تلاتين minutes after oral glucose load يعني
+
+203
+00:17:08,390 --> 00:17:12,750
+بعد ما تاخد جرعة السكر بعد نص ساعة بسحبلها عينة
+
+204
+00:17:12,750 --> 00:17:17,970
+بعدين لما تصير ستين دقيقة بسحبلها عينة يعني كمان
+
+205
+00:17:17,970 --> 00:17:22,770
+نص ساعة تانينولمّا تصير ساعة ونص برضه بسحب لها
+
+206
+00:17:22,770 --> 00:17:27,970
+عينة تالتة ولمّا تصير ساعتين عند الـ120 minute
+
+207
+00:17:27,970 --> 00:17:33,090
+برضه ب .. برضه ب .. برضه ب .. أسحب منها كمان عينة
+
+208
+00:17:33,090 --> 00:17:39,170
+متخيلين عشان أعمل فحص الـ OGTT أكم عينة لازم أحسب
+
+209
+00:17:39,170 --> 00:17:43,290
+.. أسحب من هذه الستيعني تقريبًا خمس عينات، يعني
+
+210
+00:17:43,290 --> 00:17:47,550
+أنا لو بدي أجي أعمل هذا الفحص عند الناس أو هنا في
+
+211
+00:17:47,550 --> 00:17:51,530
+غزة، بدربوني، إيش تسحب مني خمس عينات blood؟ كتير
+
+212
+00:17:51,530 --> 00:17:56,570
+متعب الفحص، فعشان هيك إحنا عندنا اقتصر المسافة
+
+213
+00:17:56,570 --> 00:18:01,130
+Fasting blood sugar أول ما تصل، بحصولها السكر و هي
+
+214
+00:18:01,130 --> 00:18:06,680
+صايمة، بدوها جرعة السكريبعدين بيعطوها جرعة السكر
+
+215
+00:18:06,680 --> 00:18:11,920
+بيخلوها ترتاح وبعد ما ترتاح ساعتين بيصحبوا عينة
+
+216
+00:18:11,920 --> 00:18:17,170
+تانية يعني فعليا بس عينتين دمعينة و هي صايمة و
+
+217
+00:18:17,170 --> 00:18:24,190
+عينة بعد ساعتين من تناول جرعة السكر تمام؟ الـ
+
+218
+00:18:24,190 --> 00:18:28,550
+urine sample بيقول لك كل عينة دم بيسحبولها إياها
+
+219
+00:18:28,550 --> 00:18:32,690
+لازم تروح تجيب معها عينة urine يشتغلوها first
+
+220
+00:18:32,690 --> 00:18:36,950
+fasting urine and hourly collected urine sample
+
+221
+00:18:36,950 --> 00:18:40,290
+يعني أول إشي لما تكون صايمة بيطلبوا عينة urine و
+
+222
+00:18:40,290 --> 00:18:43,880
+بعد هيك كل ساعة بدهم عينة urineانتوا متخيلين الفحص
+
+223
+00:18:43,880 --> 00:18:48,160
+كان بيستغرق 6 ساعات و 3 ساعات كل نص ساعة بيسحب
+
+224
+00:18:48,160 --> 00:18:51,480
+عينا من الست كل نص ساعة بيسحب عينا من الست وهذا
+
+225
+00:18:51,480 --> 00:18:55,840
+كتير مجهد و .. و .. و بتعب نفسيت المريض، تمام؟
+
+226
+00:18:57,830 --> 00:19:01,810
+هلجيت بس بدي أحكي عن الـ Normal Range اللي خاص
+
+227
+00:19:01,810 --> 00:19:05,130
+بالـ Two Hour Oral Glucose Tolerance Test عندنا
+
+228
+00:19:05,130 --> 00:19:09,630
+بغزا لو بعد ساعتين يعني بعد ما أعطيتك جرعة السكر
+
+229
+00:19:09,630 --> 00:19:14,170
+تمام بعد ساعتين لما أجي أعملك فحص السكر إذا طلع
+
+230
+00:19:14,170 --> 00:19:18,730
+سكرك 110 milligram per deciliter أو أقل هذا إنسان
+
+231
+00:19:18,730 --> 00:19:24,040
+Normalبين 140 لـ 200 ميلي جرام per deciliter هذا
+
+232
+00:19:24,040 --> 00:19:28,000
+إنسان pre-diabetic يعني عنده risk factor للمستقبل
+
+233
+00:19:28,000 --> 00:19:33,940
+إنه ينصب بمرض السكري لو طلع سكرا 200 ميلي جرام per
+
+234
+00:19:33,940 --> 00:19:38,260
+deciliter أو أعلى من 200 هذا بيكون مؤكد diabetic
+
+235
+00:19:38,260 --> 00:19:43,170
+إنسان مريض سكرياللي أمامنا جدول أكيد مش حفظ بس
+
+236
+00:19:43,170 --> 00:19:48,450
+بدنا نفهم و نفهم Calculation بظهرلك كل عالم كيف
+
+237
+00:19:48,450 --> 00:19:53,410
+كان بيشتغل فحص الـ OGTT لأنه كل عالم استخدم طريقة
+
+238
+00:19:53,410 --> 00:19:59,190
+مختلفة لشغل الـ OGTT وبرضه تحليل نتيجة الـ OGTT
+
+239
+00:19:59,190 --> 00:20:05,150
+برضه مختلفة من عالم لعالم، تمام؟هلجيت عندنا و الـ
+
+240
+00:20:05,150 --> 00:20:08,690
+Carson criteria العالم و الـ Carson كيف اشتغل الـ
+
+241
+00:20:08,690 --> 00:20:13,210
+OGTT و كيف حلل النتيجة جالب تيجي السيد صايمة
+
+242
+00:20:13,210 --> 00:20:17,170
+fasting تمام و بيسحب منها عينة و بيشتغللها فحص
+
+243
+00:20:17,170 --> 00:20:23,030
+السكر fasting blood sugarلو طلع سكرها 130 أو أعلى
+
+244
+00:20:23,030 --> 00:20:28,130
+من 130 بأعطيها 1 point بأعطيها درجة طيب لو سكرها
+
+245
+00:20:28,130 --> 00:20:32,850
+كان أقل من 130 بيعطيها صفر يعني مافيش إلها ولا
+
+246
+00:20:32,850 --> 00:20:37,690
+درجة بعدين بيعطيها المحلول السكري بعد نص ساعة ما
+
+247
+00:20:37,690 --> 00:20:41,630
+بيسحبلها دم هي حاطة شحتة يعني ما بيسحبلها دم بعد
+
+248
+00:20:41,630 --> 00:20:46,690
+ساعة من إعطاءها محلول السكر بيسحبلها دم لو طلع
+
+249
+00:20:46,690 --> 00:20:52,440
+أعلى من 190أذا بأعطيها نص درجة أقل من 190
+
+250
+00:20:52,440 --> 00:20:56,280
+milligram per deciliter صفر بأعطيها شوية درجة ع
+
+251
+00:20:56,280 --> 00:21:00,500
+الساعة و نص يعني ع 90 minutes ما ساحبلها ع
+
+252
+00:21:00,500 --> 00:21:05,930
+الساعتين يعني ع ال 120 minutes ساحبلهاوفحصها لو
+
+253
+00:21:05,930 --> 00:21:10,810
+طلع دمها أكتر من سكر الدم أكتر من 140 milligram
+
+254
+00:21:10,810 --> 00:21:14,970
+per deciliter بعطيها نص point، نص درجة أقل من 140
+
+255
+00:21:14,970 --> 00:21:18,930
+ما بيعطيها ولا درجة سفر ع الساعتين ونص برضه
+
+256
+00:21:18,930 --> 00:21:23,130
+بيسحبلها عينة دم أخرى طلعت أكتر من 130 milligram
+
+257
+00:21:23,130 --> 00:21:27,450
+per deciliter بعطيها point أقل من 130 ما بيعطيها
+
+258
+00:21:27,450 --> 00:21:31,390
+ولا point سفرالـ Result في الآخر بيقولّك بيجمع ال
+
+259
+00:21:31,390 --> 00:21:35,010
+points بيجمع النقاط لو طلعت من اتنين لتلاتة point
+
+260
+00:21:35,010 --> 00:21:39,350
+بتكون هذه ال 6 diabetic لو طلع مجموع نقاطها من نص
+
+261
+00:21:39,350 --> 00:21:42,770
+لواحد و نص point بتكون Suspected يعني Pre-diabetic
+
+262
+00:21:42,770 --> 00:21:48,050
+لو طلعوا مجموع النقاط Zero معناها Non-diabetic هنا
+
+263
+00:21:48,050 --> 00:21:53,370
+لو جمعناهي نقطة، نقطين و نص ذائب نص، نقطة يعني هاي
+
+264
+00:21:53,370 --> 00:21:57,850
+تلاتة point تلاتة point صنفهم ضيابتك أما إيجي عالم
+
+265
+00:21:57,850 --> 00:22:02,710
+آخر Vajankund criteria الست بتكون okay صايمة لكن
+
+266
+00:22:02,710 --> 00:22:06,830
+ما بيسحبلها عينة و هي صايمة وبعطيها جرعة السكر ما
+
+267
+00:22:06,830 --> 00:22:10,010
+بيسحبلها عينة على التلاتين minute بيسحبلها عينة
+
+268
+00:22:10,010 --> 00:22:13,600
+على الساعةعالـ 60 minutes يعني بعد ما يعطيها جرعة
+
+269
+00:22:13,600 --> 00:22:18,780
+السكر بساعة لو طلعت أعلى من 190 بعطيها plus 1 أقل
+
+270
+00:22:18,780 --> 00:22:23,160
+من 190 بعطيها صفر وعالساعة و نص يعني عالـ 90
+
+271
+00:22:23,160 --> 00:22:28,320
+minutes برضه بحسبلها و بسحبلها عينة و بحسب نسبة
+
+272
+00:22:28,320 --> 00:22:33,740
+السكر فيها أعلى من 165 بعطيها plus 1 أقل من 165
+
+273
+00:22:33,740 --> 00:22:39,140
+بعطيها صفر عالساعتين يعني عالـ 120 minutes برضه
+
+274
+00:22:39,140 --> 00:22:44,360
+بسحبلها كمان عينةطلع السكر أعلى من 140 بيعطيها
+
+275
+00:22:44,360 --> 00:22:49,460
+plus 1 أجل من 140 بيعطيها صفر point في الآخر بيجمع
+
+276
+00:22:49,460 --> 00:22:54,920
+النقاط لو طلعت تلاتة مجموعهم إذا هي ضيبتك من 1 ل 2
+
+277
+00:22:54,920 --> 00:22:59,980
+suspect إذا مافيش كل صفر إذا ما ضيبتك هنا تلاتة
+
+278
+00:22:59,980 --> 00:23:04,620
+مجموعهم plus 1 plus 1 plus 1 إذا هي ضيبتك آخر عالم
+
+279
+00:23:04,620 --> 00:23:09,720
+revised some nationهذا العالم إيش قال تي جستت
+
+280
+00:23:09,720 --> 00:23:13,240
+بيعمللها الفحص و هي صايمة F معناها fasting blood
+
+281
+00:23:13,240 --> 00:23:17,280
+sugar تمام و هي صايمة بيعمللها الفحص و بيسجل ال
+
+282
+00:23:17,280 --> 00:23:22,880
+result تبعت السكروبروح ع الساعة بعدين بيعطيها جرعة
+
+283
+00:23:22,880 --> 00:23:26,600
+السكر بعد ساعة من إعطاءها محلول السكري يعني ع
+
+284
+00:23:26,600 --> 00:23:31,560
+الـ60 دقيقة بيسحبلها عينة و بعد ساعة و نص يعني ع
+
+285
+00:23:31,560 --> 00:23:36,180
+الـ90 دقيقة برضه بيسحبلها عينة وع الـ120 دقيقة
+
+286
+00:23:36,180 --> 00:23:40,840
+يعني بعد ساعتين برضه بيسحبلها عينةوفي كل مرة
+
+287
+00:23:40,840 --> 00:23:45,080
+بيفحصلها مستوى السكر نسبة السكر في الدم هالجيت ال
+
+288
+00:23:45,080 --> 00:23:50,560
+results النتيجة يعني وهي صايمة وع الساعة وع الساعة
+
+289
+00:23:50,560 --> 00:23:55,400
+ونصف وع الساعتين ال results تبعت السكر نسب السكر
+
+290
+00:23:55,400 --> 00:23:59,940
+بيروحوا هو جمعهم عامل لهم summation مثلا طلع السكر
+
+291
+00:23:59,940 --> 00:24:05,520
+عندي 120 المرة التانية 105، 200، 300، بجمع هذه
+
+292
+00:24:05,520 --> 00:24:12,850
+الأرقامتمام؟ ولو طلع مجموع السكر فيه هاديفي الـ
+
+293
+00:24:12,850 --> 00:24:15,850
+Fasting و الـ 60 Minutes و الـ 90 Minutes و الـ
+
+294
+00:24:15,850 --> 00:24:19,450
+120 Minutes لو طلع مجموع السكر أعلى من 600
+
+295
+00:24:19,450 --> 00:24:22,770
+Milligrams per deciliter إذا الست بتكون Diabetic
+
+296
+00:24:22,770 --> 00:24:27,110
+لو الـ Summation لنسب السكر كانت أجل من 600
+
+297
+00:24:27,110 --> 00:24:30,290
+Milligrams per deciliter إذا هي Non-Diabetic
+
+298
+00:24:30,290 --> 00:24:35,150
+نستنتج من هنا طبعا لا بدنا نحفظ ولا بدنا نعرف إشي
+
+299
+00:24:35,150 --> 00:24:39,890
+بس أهم إشي نفهم إن كل عالم كانت طريقة شغله للفحص
+
+300
+00:24:39,890 --> 00:24:44,170
+مختلفةوالـ Interpretation برضه للنتائج وتحليله
+
+301
+00:24:44,170 --> 00:24:51,150
+للنتائج برضه كانت مختلفة، واتحط «إنسلين ليفنز
+
+302
+00:24:51,150 --> 00:24:54,230
+اكسبلين دا جيلوكوس توليرانس كيرف» هذا ال curve
+
+303
+00:24:54,230 --> 00:24:57,890
+already احنا يا جماعة ��كيناه قبل، هذا ال curve
+
+304
+00:24:57,890 --> 00:25:02,230
+اسمه tolerance curve لإنسان سليم اللي جسمه بيقدر
+
+305
+00:25:02,230 --> 00:25:06,470
+يتعامل مع جرعة السكر اللي بياخدهااللون البنفسجي،
+
+306
+00:25:06,470 --> 00:25:10,530
+الـ Move هو خط الإنسولين واللون الأخضر هو خط
+
+307
+00:25:10,530 --> 00:25:16,050
+الجلوكوز هلجيت لو جينا على الـ Y-axis عند 90 ميلي
+
+308
+00:25:16,050 --> 00:25:19,850
+جرام per deciliter هذه نسبة السكر عند الإنسان
+
+309
+00:25:19,850 --> 00:25:23,530
+الطبيعي، احنا حكينا من 70 ل110، هو طالع عنده 90
+
+310
+00:25:23,530 --> 00:25:28,310
+هلجيت لو روحت أنا أعطيته جرعة سكر، إيش بتتخيلوا
+
+311
+00:25:28,310 --> 00:25:33,190
+المنحنى الأخضر هيصير، هيرتفع؟ يعني سكره هيزيد في
+
+312
+00:25:33,190 --> 00:25:38,170
+الدم، تمام، هيزادفي المقابل، لما السكر يزيد في
+
+313
+00:25:38,170 --> 00:25:42,650
+الدم، كمان الإنسولين بدي يزيد، هاي الخط البنفسجي
+
+314
+00:25:42,650 --> 00:25:46,310
+زاد، هاي الأثنين زادوا مع بعض، ليش الإنسولين زاد؟
+
+315
+00:25:46,310 --> 00:25:51,030
+عشان بدي يبدأ يخفض من مستوى السكر، عند حد معين،
+
+316
+00:25:51,030 --> 00:25:55,030
+شوفوا الـcurve الأخضر، إيش صار فيه؟ الخط الأخضر
+
+317
+00:25:55,030 --> 00:26:00,210
+نزل، معناه السكر بدأ ينزل، ليش؟ لأن الإنسولين خفضه
+
+318
+00:26:00,700 --> 00:26:05,500
+لما السكر بدأ يجل و تمام برضه الإنسولين بدي يبدأ
+
+319
+00:26:05,500 --> 00:26:10,980
+يجل عشان فيش إشي دلّه مرتفع إذا الإنسولين خفض
+
+320
+00:26:10,980 --> 00:26:15,560
+السكر هي الـ curve الأخضر بدأ ينزل و لما نزل السكر
+
+321
+00:26:15,560 --> 00:26:21,280
+برضه بدأ الإنسولين خلاص بدأ الإنسولين ينخفض و بطل
+
+322
+00:26:21,280 --> 00:26:27,280
+ينفرز لأن السكر انخفضتمام؟ هذا اللي بدنا نفهمه من
+
+323
+00:26:27,280 --> 00:26:32,520
+الرسمة لو قرأنا المربعات اللي لونهم Orange Rising
+
+324
+00:26:32,520 --> 00:26:36,260
+blood glucose stimulate insulin production ارتفاع
+
+325
+00:26:36,260 --> 00:26:40,920
+مستوى السكر أدى إلى زيادة مستوى الإنسلين في الدم
+
+326
+00:26:40,920 --> 00:26:46,500
+High level من الإنسلين لما زاد الإنسلينسبب drop in
+
+327
+00:26:46,500 --> 00:26:51,320
+blood glucose سبب انخفاض في مستوى السكر as a
+
+328
+00:26:51,320 --> 00:26:57,300
+glucose level لما مستوى السكر انخفض there is less
+
+329
+00:26:57,300 --> 00:27:01,360
+stimulation for insulin production بطل في عنا حافظ
+
+330
+00:27:01,360 --> 00:27:06,060
+للانسولين يظل عالي وموجود في الدم and insulin drop
+
+331
+00:27:06,060 --> 00:27:10,860
+برضه الانسولين انخفضوالـ Insulin level returned to
+
+332
+00:27:10,860 --> 00:27:15,100
+normal بعد هيك خلاص رجع الإنسولين لتركيزه الطبيعي
+
+333
+00:27:15,100 --> 00:27:21,120
+الجليكوز بدأ يرتفع بشكل تدريجي لحد ما يصل لوضعه
+
+334
+00:27:21,120 --> 00:27:25,040
+الطبيعي اللي بدنا نفهمه أن الأتنين بيرتفعوا مع بعض
+
+335
+00:27:25,040 --> 00:27:30,480
+والأتنين بنخفضوا مع بعض، تمام؟لأنه لو ارتفع السكر،
+
+336
+00:27:30,480 --> 00:27:34,960
+هيزيد الإنسولين عشان يخفض السكر، ولو جل السكر
+
+337
+00:27:34,960 --> 00:27:39,580
+وانخفض خلاص الإنسولين خلص دوره، برضه هينخفض ويرجع
+
+338
+00:27:39,580 --> 00:27:45,250
+لوضعه الطبيعيهلجيت يا جماعة؟ بدنا نحكيكوا عن الـ
+
+339
+00:27:45,250 --> 00:27:49,350
+Normal Range نحكي و بعدين نشوف الـ Slides بما يخص
+
+340
+00:27:49,350 --> 00:27:53,670
+فحص ان الـ Two Hour Oral Glucose Tolerance Test
+
+341
+00:27:53,670 --> 00:27:59,270
+الوضع الطبيعي لو طلع الشخص سكره 110 milligram per
+
+342
+00:27:59,270 --> 00:28:04,870
+deciliter أو أقل إذا هذا إنسان Normal وسليمطيب لو
+
+343
+00:28:04,870 --> 00:28:10,690
+طلع السكر عنده من 140 ل 200 في هذا الـ range من
+
+344
+00:28:10,690 --> 00:28:15,690
+140 ل 200 milligram per deciliter هذا pre-diabetic
+
+345
+00:28:15,690 --> 00:28:19,190
+الـ pre-diabetic يعني عنده risk factor في المستقبل
+
+346
+00:28:19,190 --> 00:28:25,720
+للإصابة بالسكرلو طلع سكره 200 أو أعلى من 200 فهذا
+
+347
+00:28:25,720 --> 00:28:31,380
+أكيد Diabetic هذه الـ Normal Range الصحيحة والخاصة
+
+348
+00:28:31,380 --> 00:28:37,250
+بفحص الـ Oral Glucose Tolerance Test تمام؟أما
+
+349
+00:28:37,250 --> 00:28:42,570
+بالنسبة للـ Normal Range الخاصة بأول فحص أخدناه
+
+350
+00:28:42,570 --> 00:28:46,770
+الـ Fasting Blood Sugar تمام؟ هذا الفحص اللي احنا
+
+351
+00:28:46,770 --> 00:28:53,030
+كلنا بنعمله الوضع الطبيعي من 70 ل110 milligram per
+
+352
+00:28:53,030 --> 00:28:59,720
+deciliterلكن هذا إنسان Normal لكن لو طلع من 110 لـ
+
+353
+00:28:59,720 --> 00:29:04,500
+126 milligram per deciliter هذا بيكون pre-diabetic
+
+354
+00:29:04,500 --> 00:29:11,440
+لو طلع السكر 126 أو أعلى هذا بيكون إنسان أكيد
+
+355
+00:29:11,440 --> 00:29:15,120
+ضيابتك وأكيد مريض سكري مابتناش اللخبط بين
+
+356
+00:29:15,120 --> 00:29:20,560
+الـNormal Range الخاصة بفحص الـ OGTT والخاصة بفحص
+
+357
+00:29:20,560 --> 00:29:26,690
+ال fasting blood sugar تمام؟نشوف أول نقطة باللون
+
+358
+00:29:26,690 --> 00:29:31,170
+الأحمر Normal Response هنا جزده الـ Normal Range
+
+359
+00:29:31,170 --> 00:29:36,110
+الخاصة بالـ Oral Glucose Tolerance Test a person
+
+360
+00:29:36,110 --> 00:29:39,690
+is said to have a normal response when the two
+
+361
+00:29:39,690 --> 00:29:43,650
+-hour glucose level is less than or equal to 110
+
+362
+00:29:43,650 --> 00:29:48,110
+milligram per deciliter، هذا الوضع الطبيعيللإنسان
+
+363
+00:29:48,110 --> 00:29:52,510
+الطبيعي لو عملتله فحص الـ OGTT بدي يطلع السكر عنده
+
+364
+00:29:52,510 --> 00:29:58,910
+110 أو أقل عشان أقدر أحكي عنه طبيعي أما النقطة
+
+365
+00:29:58,910 --> 00:30:03,030
+التالتة سيبوني من النقطة التانيةالنقطة التالتة
+
+366
+00:30:03,030 --> 00:30:07,150
+بتقولّي «embarred glucose tolerance» كلمة
+
+367
+00:30:07,150 --> 00:30:12,810
+«embarred» معناه يعني فيه خلل، فيه مشكلة ممكن أحكي
+
+368
+00:30:12,810 --> 00:30:16,930
+عنها الـpre-diabetic، تمام؟ «embarred» معناه خلل
+
+369
+00:30:16,930 --> 00:30:23,080
+أو مشكلة في الـglucose tolerance«الشخص يعتمد لديه
+
+370
+00:30:23,080 --> 00:30:27,540
+تحرير الجلوكوز» متى بقول عن هذا الشخص عنده تحرير
+
+371
+00:30:27,540 --> 00:30:32,080
+عنده مشكلة في الجلوكوز توليرانس ‏when the two our
+
+372
+00:30:32,080 --> 00:30:36,340
+glucose results from the oral glucose tolerance
+
+373
+00:30:36,340 --> 00:30:41,040
+test are greater than or equal مية وأربعين
+
+374
+00:30:47,580 --> 00:30:52,640
+لو اعملت لشخص فحص الـ Orange Glucose Tolerance
+
+375
+00:30:52,640 --> 00:30:57,900
+Test تمام؟ وبعد ما أعطيته جرعة السكر بساعتين
+
+376
+00:30:57,900 --> 00:31:05,230
+فحصتله السكرطلعت النتيجة ما بين الـ140 للـ200 يعني
+
+377
+00:31:05,230 --> 00:31:10,510
+بهذه الحدود Range ما بين الـ140 والـ200 milligram
+
+378
+00:31:10,510 --> 00:31:14,770
+per deciliter بحكي عن هذا الشخص الـpre-diabetic
+
+379
+00:31:14,770 --> 00:31:19,310
+إيش يعني pre-diabetic؟ يعني هو عنده Emberged عنده
+
+380
+00:31:19,310 --> 00:31:24,460
+خلل، عنده مشكلة، عنده risk factorللإصابة بالسكري
+
+381
+00:31:24,460 --> 00:31:28,600
+في المستقبل فتعطيه حمية تقوليله العب، exercise، ما
+
+382
+00:31:28,600 --> 00:31:32,760
+تاكلش أكلات لأنه احتمال في المستقبل يصير عندك سكري
+
+383
+00:31:32,760 --> 00:31:38,300
+أما النقطة اللي في النص Embered fasting glucose
+
+384
+00:31:38,300 --> 00:31:43,920
+بيقصد فيها فحص ال fasting blood sugar اللي أخدناه
+
+385
+00:31:43,920 --> 00:31:50,130
+أول مرةwhen a person has fasting glucose equal to
+
+386
+00:31:50,130 --> 00:31:56,210
+or greater than 110 and less than 126. This is
+
+387
+00:31:56,210 --> 00:32:00,070
+considered a risk factor for future diabetes. هذا
+
+388
+00:32:00,070 --> 00:32:05,010
+الإنسان اللي جيت عملتله fasting blood sugar وطلع
+
+389
+00:32:05,010 --> 00:32:10,710
+ما بين 110 و126 milligram per deciliter، هذا بقول
+
+390
+00:32:10,710 --> 00:32:15,570
+عنه pre-diabetic، بقول عنه impaired.إذاً كل فحصية
+
+391
+00:32:15,570 --> 00:32:22,130
+جماعة
+اللي لديها عدد عادل خاص فيه آخر slide
+
+392
+00:32:22,130 --> 00:32:28,850
+الـDiabetes هذا الـNormal Range الخاص في الـOGTT
+
+393
+00:32:28,850 --> 00:32:33,450
+إذا كان شخص يمتلك الـDiabetes وإن أمر الجلوكوز
+
+394
+00:32:33,450 --> 00:32:38,370
+توليرانس تست شهر إن مستوى جلوكوز الدم
+في ساعات هو
+
+395
+00:32:38,370 --> 00:32:44,150
+أكتر من 200 ملي جرام في ديسليتر لو شخصبعد ساعتين
+
+396
+00:32:44,150 --> 00:32:49,930
+من إعطاءه جرعة السكر عملتله فحص الـ OGTT ولجات
+
+397
+00:32:49,930 --> 00:32:55,670
+سكره 200 فم فوق إذا هو أكيد مريض سكري وهو
+
+398
+00:32:55,670 --> 00:33:01,040
+Diabetes، تمام؟أخر حاجة الـ gestational diabetes
+
+399
+00:33:01,040 --> 00:33:07,840
+اللي هو سكر الحمل gestational diabetes سكر الحمل a
+
+400
+00:33:07,840 --> 00:33:12,640
+woman has gestational diabetes when she is
+
+401
+00:33:12,640 --> 00:33:17,020
+pregnant and has any two of the following هذا سكر
+
+402
+00:33:17,020 --> 00:33:21,920
+الحمل طبعاً بصيب الستات أكيد الحوامل أثناء فترة
+
+403
+00:33:21,920 --> 00:33:26,870
+الحملand has any two of the following يعني الست
+
+404
+00:33:26,870 --> 00:33:33,370
+الحامل بتقولك بيكون عندها واحدة من هدول الشغلاتلما
+
+405
+00:33:33,370 --> 00:33:38,710
+بدك تعمليلها OGTT الـ 6 الحامل لو طلع عندها الـ
+
+406
+00:33:38,710 --> 00:33:42,310
+fasting blood sugar اللي هي و هي ثايمة لسه و
+
+407
+00:33:42,310 --> 00:33:46,330
+سحبتيلها العينة و طلع ال fasting blood sugar أعلى
+
+408
+00:33:46,330 --> 00:33:52,070
+من 105 و بعد هي أعطتيها جرعة السكر و خلتيها تنتظر
+
+409
+00:33:52,070 --> 00:33:57,890
+ساعة و بعد ساعة حللتيلها السكر و طلع أعلى من 190
+
+410
+00:33:57,890 --> 00:34:05,060
+بقدر أحكي أنه عندها سكر حملأو لو إجت ست حامل
+
+411
+00:34:05,060 --> 00:34:10,760
+وأعطتيها جرعة سكر بعد ساعتين من تناول جرعة السكر
+
+412
+00:34:10,760 --> 00:34:18,600
+لجيت سكرها أعلى من 165 وبعد 3 ساعات سحبت منها عينة
+
+413
+00:34:18,600 --> 00:34:23,900
+ولجيت سكرها أعلى من 145 برضه هي بتكون عندها
+
+414
+00:34:25,000 --> 00:34:30,420
+Gestational Diabetes طبعا يا جماعة ما يخص
+
+415
+00:34:30,420 --> 00:34:33,560
+الـGestational Diabetes فقط بدي أكوا تعرفوا أنه
+
+416
+00:34:33,560 --> 00:34:37,980
+سكر حمل بصيب الستات وهي حوامل أما الـNormal Range
+
+417
+00:34:37,980 --> 00:34:43,720
+اللي توحكته هذا مش مطلوب بالنسبة لسكر الحمل مش
+
+418
+00:34:43,720 --> 00:34:48,700
+مطلوب تمام؟ لأن كل مختبر له Normal Range خاص فيه
+
+419
+00:34:48,700 --> 00:34:52,400
+تمام؟
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/a3GO5ndJhG8_raw.srt

@@ -0,0 +1,1678 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:05,140
+بدنا هالجهة نبدأ بفحص الـ OGTT اختصار لـ Oral
+
+2
+00:00:05,140 --> 00:00:11,800
+Glucose Tolerance Test فكرة الفحص بكل بساطة فكرة
+
+3
+00:00:11,800 --> 00:00:17,060
+فحص ال OGTT Oral Glucose من اسمه إنه بيجيك شخص بدي
+
+4
+00:00:17,060 --> 00:00:22,590
+يعمل هذا الفحص بدي يعمل فحص ال OGTTبروح بقى أعطيه
+
+5
+00:00:22,590 --> 00:00:29,250
+قطعة سكر أو سكر مدوب بميه هالجيت بنشوف كيف وبيشربه
+
+6
+00:00:29,250 --> 00:00:33,090
+هالجيت لو جسمه طبيعي الوضع الطبيعي انت أكلت شغل
+
+7
+00:00:33,090 --> 00:00:38,120
+فيها سكر معناه السكر في الدم عندك هيزيدنتيجة زيادة
+
+8
+00:00:38,120 --> 00:00:42,460
+السكر في الدم الإنسولين بتحسس لهذا السكر بيبقى
+
+9
+00:00:42,460 --> 00:00:47,460
+يطلع الإنسولين على الدم وبيبدأ الإنسولين ياخد هذا
+
+10
+00:00:47,460 --> 00:00:52,700
+السكر الموجود في الدم ويبدأش يساوي فيه، يدخله جواه
+
+11
+00:00:52,700 --> 00:00:57,660
+الخلايا عشان دور الإنسولين بديخفض مستوى السكر
+
+12
+00:00:57,660 --> 00:01:03,510
+الموجود في الدمهذا بكل بساطة اللي بيصير هذا أنت
+
+13
+00:01:03,510 --> 00:01:09,710
+إنسان طبيعي استطاع جسمك يتعامل كلمة يتعامل هنا
+
+14
+00:01:09,710 --> 00:01:14,510
+معناها tolerance يتحمل يتعامل لأن جسمك طبيعي
+
+15
+00:01:14,510 --> 00:01:20,650
+استطاع جسمك يتعامل مع جرعة السكر اللي أنا أعطيتك
+
+16
+00:01:20,650 --> 00:01:25,980
+إياهاتمام؟ على سبيل النقط، لو جينا لإنسان عنده
+
+17
+00:01:25,980 --> 00:01:30,500
+مشاكل بالإنسولين وعنده مشاكل بهرمون الإنسولين،
+
+18
+00:01:30,500 --> 00:01:35,320
+أعطيته جرعة سكر، شربها، أكلها، أيا كان، قطعة سكر،
+
+19
+00:01:35,320 --> 00:01:39,810
+سكر في الدم هيزيدعنده مشكلة بالإنسولين هرمون
+
+20
+00:01:39,810 --> 00:01:44,050
+الإنسولين لم يتم إفرازه وبالتالي إيش هيصير في
+
+21
+00:01:44,050 --> 00:01:50,270
+السكر؟ هيظل عالي معناه بنستنتج إن جثم هذا الشخص
+
+22
+00:01:50,270 --> 00:01:54,630
+انتولرانس كلمة intolerance عكس tolerance
+
+23
+00:01:54,630 --> 00:02:00,110
+intolerance معناه لم يتعامل مع جرعة السكر اللي أنا
+
+24
+00:02:00,110 --> 00:02:07,180
+أعطيته إياهإذن بشكل مبسط الإنسان الطبيعي بقدر
+
+25
+00:02:07,180 --> 00:02:11,340
+يتعامل مع جرعة السكر اللي أنا بعطيله إياها
+
+26
+00:02:11,340 --> 00:02:15,900
+Tolerance، يتحمل لإنه عنده إنسلين والإنسلين هيخفض
+
+27
+00:02:15,900 --> 00:02:19,900
+السكر عنده في الدم لكن الإنسان تاني عنده problem،
+
+28
+00:02:19,900 --> 00:02:25,320
+عنده مشاكل في الإنسلين لو أنا أعطيته جرعة سكر جسمه
+
+29
+00:02:25,320 --> 00:02:30,550
+IntoleranceIntolerance معناه لا يستطيع أن يتعامل
+
+30
+00:02:30,550 --> 00:02:34,590
+مع جرعة السكر اللي أنا أعطيته إياه لإنه بكل بساطة
+
+31
+00:02:34,590 --> 00:02:40,390
+الإنسولين فيه مشاكل، تمام؟ هذه فكرة الفحص On a
+
+32
+00:02:40,390 --> 00:02:45,270
+standard oral glucose dose لما أنا أعطيك جرعة من
+
+33
+00:02:45,270 --> 00:02:50,650
+الجلوكوس، طبعا الجلوكوس مش محلول، بتم تناوله عن
+
+34
+00:02:50,650 --> 00:02:55,750
+طريق الفم، تمام؟ بنشرب شرب أو بتاكل جرعة من السكر
+
+35
+00:02:56,390 --> 00:03:01,450
+التجارب عن تجارب الجلوكوز والمتابوليزم لتجارب
+
+36
+00:03:01,450 --> 00:03:06,270
+الجلوكوز يجب أن تكون تولرانة في ملاحظة الانتصاف
+
+37
+00:03:06,270 --> 00:03:11,770
+الطبيعي والعودة هنا حيصير في استجابة لجسمك جسمك
+
+38
+00:03:11,770 --> 00:03:17,230
+هينتص و هيعمل عمليات لهذا الجلوكوز هيطلع الإنسولين
+
+39
+00:03:17,960 --> 00:03:23,640
+هذا الإنسلين بالأول السكر ارتفع الإنسلين هييجي
+
+40
+00:03:23,640 --> 00:03:28,600
+يدخل السكر على الخلايا وبالتالي يـreturn برجع
+
+41
+00:03:28,600 --> 00:03:34,020
+السكر لوضعه الطبيعي تمام؟ إذا جسمك tolerant، اتحمل
+
+42
+00:03:34,020 --> 00:03:39,440
+whereas على سبيل العكس والنقد abnormal and
+
+43
+00:03:39,440 --> 00:03:43,700
+improper glucose metabolism is termed glucose
+
+44
+00:03:43,700 --> 00:03:49,100
+intoleranceالثاني عنده مشكلة في العمليات الخاصة
+
+45
+00:03:49,100 --> 00:03:54,160
+بالجلوكوز مشكلة أنه فيش إنسولين مثلا يخفض مستوى
+
+46
+00:03:54,160 --> 00:03:59,000
+السكر عنده وبالتالي جسمه intolerance مش قادر
+
+47
+00:03:59,000 --> 00:04:03,740
+يتعامل مع جرعة السكر اللي أنا أعطيته إياهاهذه فكرة
+
+48
+00:04:03,740 --> 00:04:08,460
+فحص الـ Oral Glucose Tolerance Test هل جسمك بقدر
+
+49
+00:04:08,460 --> 00:04:13,920
+يتعامل أو لا يستطيع أن يتعامل مع جرعة السكر اللي
+
+50
+00:04:13,920 --> 00:04:18,890
+تم إعطائك إياها، تمام؟this used to diagnose
+
+51
+00:04:18,890 --> 00:04:24,010
+diseases where the glucose metabolism is impaired
+
+52
+00:04:24,010 --> 00:04:29,410
+as in diabetes mellitus فحص ال OGTT مثل فحص ال
+
+53
+00:04:29,410 --> 00:04:34,690
+fasting blood sugar يستخدم بغرض ال diagnosis بغرض
+
+54
+00:04:34,690 --> 00:04:41,660
+التشخيص أقول هل عندكمرض سكري أم سليم، إذا الهدف
+
+55
+00:04:41,660 --> 00:04:45,820
+منه يعني أنا بقدر أعمل فحص الـ OGTT، أي شخص بقدر
+
+56
+00:04:45,820 --> 00:04:49,480
+يعمل فحص الـ OGTT عشان يعرف عنده سكري ولا لا،
+
+57
+00:04:49,480 --> 00:04:54,480
+تمام؟تمام الـ Orange glucose tolerance test هذا
+
+58
+00:04:54,480 --> 00:05:00,340
+الفحص has been widely used as the golden standard
+
+59
+00:05:00,340 --> 00:05:05,160
+for diagnoses of diabetes mellitus in clinically
+
+60
+00:05:05,160 --> 00:05:11,300
+doubtful cases هذا الفحص بشكل منتشر وواسع هو الـ
+
+61
+00:05:11,300 --> 00:05:16,120
+golden standard هو الفحص المثالي الذهبي من أجل
+
+62
+00:05:16,120 --> 00:05:21,460
+التشخيصمن أجل إني أحكي عنك شخص سليم و لا عندك مرض
+
+63
+00:05:21,460 --> 00:05:27,320
+سكري خاصة في الحالات الـDoubtful cases الحالات
+
+64
+00:05:27,320 --> 00:05:31,680
+المشكوك في أمرها اللي لو أنا عملتلها fasting blood
+
+65
+00:05:31,680 --> 00:05:37,120
+sugar بتكونش واضحة كتير عنده سكري و لا لأ فبنطلبله
+
+66
+00:05:37,120 --> 00:05:41,240
+الـ OGTT تمام؟ في الحالات المشكوك في أمرها
+
+67
+00:05:41,240 --> 00:05:44,620
+والحالات العادية اللي بدي أعرف عنده سكر و لا لأ
+
+68
+00:05:44,620 --> 00:05:51,500
+إذا انفحص، لا تتشخيصLately throughout the use of
+
+69
+00:05:51,500 --> 00:05:57,860
+OGTT in primary care has been questioned for
+
+70
+00:05:57,860 --> 00:06:03,140
+several reasons طبعا فحص الـ OGTT فحص بيعمله في
+
+71
+00:06:03,140 --> 00:06:07,720
+الرعاية الأولية وفي المستشفيات لعدة أسباب، بينطلب
+
+72
+00:06:07,720 --> 00:06:13,590
+لعدة أسبابIt has law reproducibility and is very
+
+73
+00:06:13,590 --> 00:06:17,910
+expensive للأسف هذا الفحص مع إنه الفحص الدهبي من
+
+74
+00:06:17,910 --> 00:06:22,390
+أجل التشخيص هل عندك سكري ولا لأ إلا إنه فيه عيوب
+
+75
+00:06:22,390 --> 00:06:27,110
+إنه كتير غالي مش يعني مش كتير كتير غالي إنه لو
+
+76
+00:06:27,110 --> 00:06:31,370
+بدنا نيجي نحكي فحص السكر فحص السكر هذا فحص روتيني
+
+77
+00:06:31,630 --> 00:06:36,110
+يعني يفترض يكون سعره ما يزيدش عن 10 شكل لكن لم
+
+78
+00:06:36,110 --> 00:06:40,450
+أبدأ أحكي لك أعمل فحص السكر بـ20 أو بـ30 زي فحص
+
+79
+00:06:40,450 --> 00:06:44,110
+الـ OGTT، هذه مشكلة إذن المشكلة الأساسية بهذا
+
+80
+00:06:44,110 --> 00:06:49,370
+الفحص إنه كثير غالي ومش دايما بنطلب however for
+
+81
+00:06:49,370 --> 00:06:53,330
+the detection of diabetes in a pregnant woman is
+
+82
+00:06:53,330 --> 00:06:59,390
+still recommended ما زال هذا الفحصاللي بيوصف فيه
+
+83
+00:06:59,390 --> 00:07:04,870
+إنه ينعمل للستات الحوامل اللي بيشكوا إنه عندهم سكر
+
+84
+00:07:04,870 --> 00:07:10,010
+حمل وبيني وبينكم في المستشفيات هذا الفحص بينعملش
+
+85
+00:07:10,010 --> 00:07:14,530
+يعني أنا لو شك عندي سكر ولا لأ بروح المستشفى بعمل
+
+86
+00:07:14,530 --> 00:07:18,990
+فحص ال fasting blood sugar العادي تمام؟ بصوم تمام
+
+87
+00:07:18,990 --> 00:07:24,050
+ساعات و بروح أعملهبس فحص الـ OGTT هنا بينعمل فقط
+
+88
+00:07:24,050 --> 00:07:29,490
+بعيادات الوكالة للستات الحوامل اللي شاكين في عندها
+
+89
+00:07:29,490 --> 00:07:35,380
+سكر حمنهل جيت الشخص اللي بدي يعمل هذا الفحص سواء
+
+90
+00:07:35,380 --> 00:07:39,880
+ست حامل وشاكين عندها سكري أو الشخص العادي بدي يشوف
+
+91
+00:07:39,880 --> 00:07:44,100
+عنده سكر ولا لأ أو طفل انولد شاكين في عنده سكر ولا
+
+92
+00:07:44,100 --> 00:07:48,320
+لأ لازم يكون فيه preparation فيه تحضير للمريض أول
+
+93
+00:07:48,320 --> 00:07:53,380
+إشي ممنوع تعمل أي activity أي نشاط أو جهد don't
+
+94
+00:07:53,380 --> 00:07:58,860
+smoke ممنوع التدخين أو أي exercise يكون نشاطات
+
+95
+00:07:59,450 --> 00:08:05,610
+تعتمد مجهود وصعبة، ممنوع تعملها لمدة 8 ساعات قبل
+
+96
+00:08:05,610 --> 00:08:10,110
+إجراء الفحص أو خلال وانت بتعمل الفحص إذا ممنوع
+
+97
+00:08:10,110 --> 00:08:14,810
+التدخين، ممنوع الـActivity، ممنوع الـExercise لمدة
+
+98
+00:08:14,810 --> 00:08:18,990
+8 ساعات قبل إجراء الفحص يعني قبل 8 ساعات من إجراءك
+
+99
+00:08:18,990 --> 00:08:24,950
+للفحص، بدك تمتنع عن هذه الشغلاتتمام؟ برضه هذا
+
+100
+00:08:24,950 --> 00:08:29,010
+الفحص يعني أنا عارفة إن الأسبوع اللي جاي بيدروح
+
+101
+00:08:29,010 --> 00:08:35,010
+أعمل فحص الـ OGTT لازم أحضر نفسي جابل تلت أيام من
+
+102
+00:08:35,010 --> 00:08:40,050
+عمل الفحص لازم هذه التلت أيام أكل فيها
+
+103
+00:08:40,050 --> 00:08:46,010
+carbohydrate كتير أغذي حالي شوية، تمام؟ Diet، eat
+
+104
+00:08:46,010 --> 00:08:51,850
+a high carbohydrate diet بدك تاكل أكلات مليئة بالـ
+
+105
+00:08:51,850 --> 00:08:58,380
+carbohydrateبداك تاكل تقريبا الوشبه يكون فيها 150
+
+106
+00:08:58,380 --> 00:09:03,580
+جرام يوميا بدي يكون الأكل تبعك فيه Carbohydrate
+
+107
+00:09:03,580 --> 00:09:09,400
+أكتر من 150 جرام يوميا لمدة تلت أيام، إذا قبل ما
+
+108
+00:09:09,400 --> 00:09:14,020
+تعمل الفحص بتلت أيام، بداك تغذي حالك، تاكل وشبهات
+
+109
+00:09:14,020 --> 00:09:19,560
+مليئة بالـ Carbohydratethen وبعد هيك بعد التلت
+
+110
+00:09:19,560 --> 00:09:23,600
+أيام اليوم الرابع بدك تعمل فحص بعد هيك بدك تبدأ
+
+111
+00:09:23,600 --> 00:09:29,740
+تصوم then fast لازم قبل ما أجري هذا الفحص أصوم من
+
+112
+00:09:29,740 --> 00:09:36,100
+عشرة لاتناشر ساعة10، 11، 12، في ناس بتصوم تمانية
+
+113
+00:09:36,100 --> 00:09:43,540
+برضه صح انصوم 10 لـ 12 ساعة قبل إجراء الفحص وممنوع
+
+114
+00:09:43,540 --> 00:09:47,920
+في فترة الصوم تشرب كافي أو تشرب .. الأشخاص طبعا
+
+115
+00:09:47,920 --> 00:09:53,140
+بيشربوا كحول لمدة 8 ساعات قبل إجراء الفحص فقط
+
+116
+00:09:53,140 --> 00:09:58,920
+الشغل المسموح فيها أشربهاوانا صايمة الميّه بتصومي
+
+117
+00:09:58,920 --> 00:10:02,000
+عن كل إشي إلا الميّه عادى الميّه مسموح إليك في هذا
+
+118
+00:10:02,000 --> 00:10:06,980
+الفحص تشربيها تمام؟ أي drugs أي أدوية أي
+
+119
+00:10:06,980 --> 00:10:12,400
+medication أنت بتاخدها؟لازم تخبر أخصائي التحليل
+
+120
+00:10:12,400 --> 00:10:18,180
+إنك بتاخد علاج كذا كذا لأنه بخاف هذا العلاج يأثر
+
+121
+00:10:18,180 --> 00:10:23,420
+على نتيجة الفحص Drug medicines inform the person
+
+122
+00:10:23,420 --> 00:10:27,240
+performing the test to omit any medication listed
+
+123
+00:10:27,240 --> 00:10:31,900
+يقولنا إيش بياخد أدوية as undertaking this drug
+
+124
+00:10:31,900 --> 00:10:35,540
+the test result maybe differ ممكن وإنت ممكن هذه
+
+125
+00:10:35,540 --> 00:10:39,810
+الأدوية تأثر على نتيجة الفحصالـ Contraceptive حبوب
+
+126
+00:10:39,810 --> 00:10:44,850
+منع الحمل to be stopped لازم نوقفها one cycle
+
+127
+00:10:44,850 --> 00:10:50,250
+before the performance of the OGTT إذن حبوب منع
+
+128
+00:10:50,250 --> 00:10:54,630
+الحمل برضه بتأثر على هذا الفحص وأدوية أخرى بتأثر
+
+129
+00:10:54,630 --> 00:10:59,210
+عشان هيك هنا ضربوا مثال عشان هيك أي أدوية لازم
+
+130
+00:10:59,210 --> 00:11:02,610
+نحكي فيها ونحكي إنه إحنا بناخد هذا الدواء جاب ال
+
+131
+00:11:02,610 --> 00:11:07,160
+manager الفحص ال test must be performed atdaytime
+
+132
+00:11:07,160 --> 00:11:14,540
+يعني ممكن بأي وقت في اليوم تعمل الفحص يفضل يفضل at
+
+133
+00:11:14,540 --> 00:11:18,760
+the morning في الصباح الباكر تقريبا معاك من الساعة
+
+134
+00:11:18,760 --> 00:11:23,400
+سبعة صباحا لتسعة صباحا في هذا الوقت أفضل وقت من
+
+135
+00:11:23,400 --> 00:11:25,880
+أجل إجراء فحص ال OGTT
+
+136
+00:11:28,620 --> 00:11:32,800
+هل جيتش بحكي ليه؟ test usually takes الفحص بياخد
+
+137
+00:11:32,800 --> 00:11:37,840
+تلات ساعات، تلاتة hours but can last as long as
+
+138
+00:11:37,840 --> 00:11:42,840
+the man كان ياخد ست ساعات معاهم، تمام؟ drink water
+
+139
+00:11:42,840 --> 00:11:47,020
+frequently during the test عادي، ممكن أثناء و أنت
+
+140
+00:11:47,020 --> 00:11:50,660
+بتعمل الفحص خلال التلات ساعات تعود الفحص ممكن تشرب
+
+141
+00:11:50,660 --> 00:11:55,950
+ميه فقط الميه اللي مسموح فيها تشربهاالصحابة الأولى
+
+142
+00:11:55,950 --> 00:12:01,050
+والصحابة الأولى الصحابة الهوائية تتجمد بين الساعة
+
+143
+00:12:01,050 --> 00:12:08,230
+السابعة والتسعة بعد أنك فطرت 12 ساعةهل جيت الكلام
+
+144
+00:12:08,230 --> 00:12:13,490
+اللي موجود بالـ slide نشوف تحت operator gives a
+
+145
+00:12:13,490 --> 00:12:18,070
+test load of glucose usually من 75 لـ 100 جرام من
+
+146
+00:12:18,070 --> 00:12:22,610
+الـ dextrose اللي هو الجلوكوز اندوب بـ 300 أم
+
+147
+00:12:22,610 --> 00:12:28,870
+الواتر أو اندوب باللمون drink the entire solution
+
+148
+00:12:28,870 --> 00:12:34,340
+in 5 minutesهل جيت احنا كلام نسليدات يعني احنا
+
+149
+00:12:34,340 --> 00:12:37,140
+بنشوف ايش بيصير عندنا في غزة في الواقع يعني كيف
+
+150
+00:12:37,140 --> 00:12:41,500
+بنعمل الفحص الفحص عندنا للأمانة بيستغرق two hour
+
+151
+00:12:41,500 --> 00:12:46,380
+فقط ساعتين مش تلاتة ولا ستة تمام بيستغرق ساعتين
+
+152
+00:12:46,380 --> 00:12:51,640
+عشان هيك بيسموه الـ two hour الـ two hour oral
+
+153
+00:12:51,640 --> 00:12:56,900
+glucose tolerance test two hour OGTT هيك اسم الفحص
+
+154
+00:12:56,900 --> 00:13:02,070
+لأنه بيستغرق ساعتينتمام؟ إيش بنحكي للست الحامل؟
+
+155
+00:13:02,070 --> 00:13:07,590
+المهم تيجي لطايمة من 10 إلى 12 ساعة أن التحضيرات
+
+156
+00:13:07,590 --> 00:13:12,570
+الأخرى تاكل carbohydrate وما تعملش exercise، هذه
+
+157
+00:13:12,570 --> 00:13:16,110
+كلها شغلات .. هذه ال standard، شغلات مثلية، بس
+
+158
+00:13:16,110 --> 00:13:19,580
+للأمانةما بتتطبقش عندنا، يعني هذا اللي بيصير عندنا
+
+159
+00:13:19,580 --> 00:13:24,540
+ست حامل، بقولها المرة الجاية بدنا نعملك OGTT، هذا
+
+160
+00:13:24,540 --> 00:13:28,260
+الفحص، تيجيلي أهم إشي صايمة من عشر إلى أتناشر
+
+161
+00:13:28,260 --> 00:13:31,480
+ساعة، تيجي صايمة من عشر إلى أتناشر ساعة، تيجي
+
+162
+00:13:31,480 --> 00:13:37,360
+للمختبر، تمام؟ تجعدأول ما تيجي يفترض أحكي لها معك
+
+163
+00:13:37,360 --> 00:13:41,380
+من الساعة سبعة لساعة تسعة في هذا الواجت في الصباح
+
+164
+00:13:41,380 --> 00:13:45,780
+الباكر أفضل واجت لصحب العينة تجيني وهي صايمة
+
+165
+00:13:45,780 --> 00:13:51,600
+بصحبلها عينة الدم وهذه العينة بشتغللها fasting
+
+166
+00:13:51,600 --> 00:13:57,260
+blood sugar بشتغللها فحص السكر fasting وهي صايمة
+
+167
+00:13:57,260 --> 00:14:01,840
+لأن هي أصلا صايمةإذن أول ما تيجي الست الحامل على
+
+168
+00:14:01,840 --> 00:14:05,360
+المختبر كاينة صايمة عشر ساعات أو تمانية أو اتناش
+
+169
+00:14:05,360 --> 00:14:12,020
+بسحب منها عينةوهذه العينة بشتغللها فحص السكر وهذا
+
+170
+00:14:12,020 --> 00:14:17,320
+الفحص بنسميه fasting blood sugar وبسجل النتيجة
+
+171
+00:14:17,320 --> 00:14:22,460
+بنفس الوقت بقلب منها تروح تجيبلي عينة يورين عشان
+
+172
+00:14:22,460 --> 00:14:27,140
+بالـ strip أشوف في اليورين فيه ثقر ولا لا تمام،
+
+173
+00:14:27,140 --> 00:14:31,860
+هاي نخلص، سحبنا منها عينة دم وأخدنا منها عينة
+
+174
+00:14:31,860 --> 00:14:37,610
+يورينهلجيت بقى أجعد الست على كرسي و بروح ��جبلها
+
+175
+00:14:37,610 --> 00:14:44,990
+جرعة سكر هذا السكر إما بدأ مدوب بميه أو مدوب بلمون
+
+176
+00:14:44,990 --> 00:14:50,650
+و بخليها تشربه زي المحلول تشربه عن طريق الفن تمام؟
+
+177
+00:14:52,160 --> 00:14:57,860
+هذا السكر بيحكيلك كميته من خمسة وسبعين لمائة جرام
+
+178
+00:14:57,860 --> 00:15:02,500
+بتوزنيها وزنة بتجيب السكر أو ديكستروز بيجي جاهز
+
+179
+00:15:02,500 --> 00:15:07,500
+طبعا من الشركات من خمسة وسبعين لمائة جرام بتوزني
+
+180
+00:15:07,500 --> 00:15:12,120
+وزنة و بتدوبيهم في تلاتمية قمقة الميه أو في لمون
+
+181
+00:15:12,120 --> 00:15:17,140
+اللي هي ميه بنكهة اللمون عشان تقدر تشربه وبخليها
+
+182
+00:15:17,140 --> 00:15:23,540
+تشربه تمام؟ وبخليها جاعدةلساعتين، بتظل جاعدة
+
+183
+00:15:23,540 --> 00:15:28,060
+لساعتين يعني بعد ما شربت محلول السكر بتظلها جاعدة
+
+184
+00:15:28,060 --> 00:15:35,220
+لساعتين بعد ساعتين بصحب منها عينة وبحلل هذه العينة
+
+185
+00:15:35,220 --> 00:15:39,840
+وبناءً، وبحللها يعني بعمل تحليل السكر عليها وبناءً
+
+186
+00:15:39,840 --> 00:15:45,440
+على نتيجة هذه العينة بقول هذه الست عندها سكر ولا
+
+187
+00:15:45,440 --> 00:15:51,330
+سليمة، تمام؟هذه قليلة الفحص عندنا احنا، هذه قليلة
+
+188
+00:15:51,330 --> 00:15:57,190
+الفحص عندنا احنا لكن شوفوا كلام الـ slides وشوفوا
+
+189
+00:15:57,190 --> 00:16:01,030
+الفحص المثالي اللي عن جد يفترض ينعمل هيك تيجي
+
+190
+00:16:01,030 --> 00:16:05,890
+السيدة صايمة بسحبلها عينة blood و هي صايمة و
+
+191
+00:16:05,890 --> 00:16:09,790
+بعملها فحص ال fasting blood sugar و بطلب منها عينة
+
+192
+00:16:09,790 --> 00:16:15,000
+يورين و بشوف فيها سكر ولا لأ و بجعدها، تمام؟بعد
+
+193
+00:16:15,000 --> 00:16:21,740
+هيك بروح باجبلها المحلول السكري بشربها إياه بعد ما
+
+194
+00:16:21,740 --> 00:16:28,140
+تشرب المحلول السكري بنص ساعة بسحب منها عينة الدم
+
+195
+00:16:28,140 --> 00:16:33,660
+وبشتغللها فحص السكروبعدين بقول هروح ارتاحى بعد
+
+196
+00:16:33,660 --> 00:16:38,700
+كمان نص ساعة بروح كمان أسحب منها عينة و بشتغللها
+
+197
+00:16:38,700 --> 00:16:44,060
+فحص السكر وبعد كمان نص ساعة برضه بسحب منها عينة ال
+
+198
+00:16:44,060 --> 00:16:48,520
+blood و بشتغللها كمان فحص السكر زى ما انتوا شايفين
+
+199
+00:16:48,520 --> 00:16:53,080
+ل blood sample أول واحدة بسحبلها و هي صايمة أول ما
+
+200
+00:16:53,080 --> 00:16:57,700
+توصل مختبر ال fasting blood sugar sample بعطيها
+
+201
+00:16:57,700 --> 00:17:03,930
+جرعة السكروبعد نص ساعة من تناول جرعة السكر بسحبلها
+
+202
+00:17:03,930 --> 00:17:08,390
+عينة تلاتين minutes after oral glucose load يعني
+
+203
+00:17:08,390 --> 00:17:12,750
+بعد ما تاخد جرعة السكر بعد نص ساعة بسحبلها عينة
+
+204
+00:17:12,750 --> 00:17:17,970
+بعدين لما تصير ستين دقيقة بسحبلها عينة يعني كمان
+
+205
+00:17:17,970 --> 00:17:22,770
+نص ساعة تانينولمّا تصير ساعة ونص برضه بسحب لها
+
+206
+00:17:22,770 --> 00:17:27,970
+عينة تالتة ولمّا تصير ساعتين عند الـ120 minute
+
+207
+00:17:27,970 --> 00:17:33,090
+برضه ب .. برضه ب .. برضه ب .. أسحب منها كمان عينة
+
+208
+00:17:33,090 --> 00:17:39,170
+متخيلين عشان أعمل فحص الـ OGTT أكم عينة لازم أحسب
+
+209
+00:17:39,170 --> 00:17:43,290
+.. أسحب من هذه الستيعني تقريبًا خمس عينات، يعني
+
+210
+00:17:43,290 --> 00:17:47,550
+أنا لو بدي أجي أعمل هذا الفحص عند الناس أو هنا في
+
+211
+00:17:47,550 --> 00:17:51,530
+غزة، بدربوني، إيش تسحب مني خمس عينات blood؟ كتير
+
+212
+00:17:51,530 --> 00:17:56,570
+متعب الفحص، فعشان هيك إحنا عندنا اقتصر المسافة
+
+213
+00:17:56,570 --> 00:18:01,130
+Fasting blood sugar أول ما تصل، بحصولها السكر و هي
+
+214
+00:18:01,130 --> 00:18:06,680
+صايمة، بدوها جرعة السكريبعدين بيعطوها جرعة السكر
+
+215
+00:18:06,680 --> 00:18:11,920
+بيخلوها ترتاح وبعد ما ترتاح ساعتين بيصحبوا عينة
+
+216
+00:18:11,920 --> 00:18:17,170
+تانية يعني فعليا بس عينتين دمعينة و هي صايمة و
+
+217
+00:18:17,170 --> 00:18:24,190
+عينة بعد ساعتين من تناول جرعة السكر تمام؟ الـ
+
+218
+00:18:24,190 --> 00:18:28,550
+urine sample بيقول لك كل عينة دم بيسحبولها إياها
+
+219
+00:18:28,550 --> 00:18:32,690
+لازم تروح تجيب معها عينة urine يشتغلوها first
+
+220
+00:18:32,690 --> 00:18:36,950
+fasting urine and hourly collected urine sample
+
+221
+00:18:36,950 --> 00:18:40,290
+يعني أول إشي لما تكون صايمة بيطلبوا عينة urine و
+
+222
+00:18:40,290 --> 00:18:43,880
+بعد هيك كل ساعة بدهم عينة urineانتوا متخيلين الفحص
+
+223
+00:18:43,880 --> 00:18:48,160
+كان بيستغرق 6 ساعات و 3 ساعات كل نص ساعة بيسحب
+
+224
+00:18:48,160 --> 00:18:51,480
+عينا من الست كل نص ساعة بيسحب عينا من الست وهذا
+
+225
+00:18:51,480 --> 00:18:55,840
+كتير مجهد و .. و .. و بتعب نفسيت المريض، تمام؟
+
+226
+00:18:57,830 --> 00:19:01,810
+هلجيت بس بدي أحكي عن الـ Normal Range اللي خاص
+
+227
+00:19:01,810 --> 00:19:05,130
+بالـ Two Hour Oral Glucose Tolerance Test عندنا
+
+228
+00:19:05,130 --> 00:19:09,630
+بغزا لو بعد ساعتين يعني بعد ما أعطيتك جرعة السكر
+
+229
+00:19:09,630 --> 00:19:14,170
+تمام بعد ساعتين لما أجي أعملك فحص السكر إذا طلع
+
+230
+00:19:14,170 --> 00:19:18,730
+سكرك 110 milligram per deciliter أو أقل هذا إنسان
+
+231
+00:19:18,730 --> 00:19:24,040
+Normalبين 140 لـ 200 ميلي جرام per deciliter هذا
+
+232
+00:19:24,040 --> 00:19:28,000
+إنسان pre-diabetic يعني عنده risk factor للمستقبل
+
+233
+00:19:28,000 --> 00:19:33,940
+إنه ينصب بمرض السكري لو طلع سكرا 200 ميلي جرام per
+
+234
+00:19:33,940 --> 00:19:38,260
+deciliter أو أعلى من 200 هذا بيكون مؤكد diabetic
+
+235
+00:19:38,260 --> 00:19:43,170
+إنسان مريض سكرياللي أمامنا جدول أكيد مش حفظ بس
+
+236
+00:19:43,170 --> 00:19:48,450
+بدنا نفهم و نفهم Calculation بظهرلك كل عالم كيف
+
+237
+00:19:48,450 --> 00:19:53,410
+كان بيشتغل فحص الـ OGTT لأنه كل عالم استخدم طريقة
+
+238
+00:19:53,410 --> 00:19:59,190
+مختلفة لشغل الـ OGTT وبرضه تحليل نتيجة الـ OGTT
+
+239
+00:19:59,190 --> 00:20:05,150
+برضه مختلفة من عالم لعالم، تمام؟هلجيت عندنا و الـ
+
+240
+00:20:05,150 --> 00:20:08,690
+Carson criteria العالم و الـ Carson كيف اشتغل الـ
+
+241
+00:20:08,690 --> 00:20:13,210
+OGTT و كيف حلل النتيجة جالب تيجي السيد صايمة
+
+242
+00:20:13,210 --> 00:20:17,170
+fasting تمام و بيسحب منها عينة و بيشتغللها فحص
+
+243
+00:20:17,170 --> 00:20:23,030
+السكر fasting blood sugarلو طلع سكرها 130 أو أعلى
+
+244
+00:20:23,030 --> 00:20:28,130
+من 130 بأعطيها 1 point بأعطيها درجة طيب لو سكرها
+
+245
+00:20:28,130 --> 00:20:32,850
+كان أقل من 130 بيعطيها صفر يعني مافيش إلها ولا
+
+246
+00:20:32,850 --> 00:20:37,690
+درجة بعدين بيعطيها المحلول السكري بعد نص ساعة ما
+
+247
+00:20:37,690 --> 00:20:41,630
+بيسحبلها دم هي حاطة شحتة يعني ما بيسحبلها دم بعد
+
+248
+00:20:41,630 --> 00:20:46,690
+ساعة من إعطاءها محلول السكر بيسحبلها دم لو طلع
+
+249
+00:20:46,690 --> 00:20:52,440
+أعلى من 190أذا بأعطيها نص درجة أقل من 190
+
+250
+00:20:52,440 --> 00:20:56,280
+milligram per deciliter صفر بأعطيها شوية درجة ع
+
+251
+00:20:56,280 --> 00:21:00,500
+الساعة و نص يعني ع 90 minutes ما ساحبلها ع
+
+252
+00:21:00,500 --> 00:21:05,930
+الساعتين يعني ع ال 120 minutes ساحبلهاوفحصها لو
+
+253
+00:21:05,930 --> 00:21:10,810
+طلع دمها أكتر من سكر الدم أكتر من 140 milligram
+
+254
+00:21:10,810 --> 00:21:14,970
+per deciliter بعطيها نص point، نص درجة أقل من 140
+
+255
+00:21:14,970 --> 00:21:18,930
+ما بيعطيها ولا درجة سفر ع الساعتين ونص برضه
+
+256
+00:21:18,930 --> 00:21:23,130
+بيسحبلها عينة دم أخرى طلعت أكتر من 130 milligram
+
+257
+00:21:23,130 --> 00:21:27,450
+per deciliter بعطيها point أقل من 130 ما بيعطيها
+
+258
+00:21:27,450 --> 00:21:31,390
+ولا point سفرالـ Result في الآخر بيقولّك بيجمع ال
+
+259
+00:21:31,390 --> 00:21:35,010
+points بيجمع النقاط لو طلعت من اتنين لتلاتة point
+
+260
+00:21:35,010 --> 00:21:39,350
+بتكون هذه ال 6 diabetic لو طلع مجموع نقاطها من نص
+
+261
+00:21:39,350 --> 00:21:42,770
+لواحد و نص point بتكون Suspected يعني Pre-diabetic
+
+262
+00:21:42,770 --> 00:21:48,050
+لو طلعوا مجموع النقاط Zero معناها Non-diabetic هنا
+
+263
+00:21:48,050 --> 00:21:53,370
+لو جمعناهي نقطة، نقطين و نص ذائب نص، نقطة يعني هاي
+
+264
+00:21:53,370 --> 00:21:57,850
+تلاتة point تلاتة point صنفهم ضيابتك أما إيجي عالم
+
+265
+00:21:57,850 --> 00:22:02,710
+آخر Vajankund criteria الست بتكون okay صايمة لكن
+
+266
+00:22:02,710 --> 00:22:06,830
+ما بيسحبلها عينة و هي صايمة وبعطيها جرعة السكر ما
+
+267
+00:22:06,830 --> 00:22:10,010
+بيسحبلها عينة على التلاتين minute بيسحبلها عينة
+
+268
+00:22:10,010 --> 00:22:13,600
+على الساعةعالـ 60 minutes يعني بعد ما يعطيها جرعة
+
+269
+00:22:13,600 --> 00:22:18,780
+السكر بساعة لو طلعت أعلى من 190 بعطيها plus 1 أقل
+
+270
+00:22:18,780 --> 00:22:23,160
+من 190 بعطيها صفر وعالساعة و نص يعني عالـ 90
+
+271
+00:22:23,160 --> 00:22:28,320
+minutes برضه بحسبلها و بسحبلها عينة و بحسب نسبة
+
+272
+00:22:28,320 --> 00:22:33,740
+السكر فيها أعلى من 165 بعطيها plus 1 أقل من 165
+
+273
+00:22:33,740 --> 00:22:39,140
+بعطيها صفر عالساعتين يعني عالـ 120 minutes برضه
+
+274
+00:22:39,140 --> 00:22:44,360
+بسحبلها كمان عينةطلع السكر أعلى من 140 بيعطيها
+
+275
+00:22:44,360 --> 00:22:49,460
+plus 1 أجل من 140 بيعطيها صفر point في الآخر بيجمع
+
+276
+00:22:49,460 --> 00:22:54,920
+النقاط لو طلعت تلاتة مجموعهم إذا هي ضيبتك من 1 ل 2
+
+277
+00:22:54,920 --> 00:22:59,980
+suspect إذا مافيش كل صفر إذا ما ضيبتك هنا تلاتة
+
+278
+00:22:59,980 --> 00:23:04,620
+مجموعهم plus 1 plus 1 plus 1 إذا هي ضيبتك آخر عالم
+
+279
+00:23:04,620 --> 00:23:09,720
+revised some nationهذا العالم إيش قال تي جستت
+
+280
+00:23:09,720 --> 00:23:13,240
+بيعمللها الفحص و هي صايمة F معناها fasting blood
+
+281
+00:23:13,240 --> 00:23:17,280
+sugar تمام و هي صايمة بيعمللها الفحص و بيسجل ال
+
+282
+00:23:17,280 --> 00:23:22,880
+result تبعت السكروبروح ع الساعة بعدين بيعطيها جرعة
+
+283
+00:23:22,880 --> 00:23:26,600
+السكر بعد ساعة من إعطاءها محلول السكري يعني ع
+
+284
+00:23:26,600 --> 00:23:31,560
+الـ60 دقيقة بيسحبلها عينة و بعد ساعة و نص يعني ع
+
+285
+00:23:31,560 --> 00:23:36,180
+الـ90 دقيقة برضه بيسحبلها عينة وع الـ120 دقيقة
+
+286
+00:23:36,180 --> 00:23:40,840
+يعني بعد ساعتين برضه بيسحبلها عينةوفي كل مرة
+
+287
+00:23:40,840 --> 00:23:45,080
+بيفحصلها مستوى السكر نسبة السكر في الدم هالجيت ال
+
+288
+00:23:45,080 --> 00:23:50,560
+results النتيجة يعني وهي صايمة وع الساعة وع الساعة
+
+289
+00:23:50,560 --> 00:23:55,400
+ونصف وع الساعتين ال results تبعت السكر نسب السكر
+
+290
+00:23:55,400 --> 00:23:59,940
+بيروحوا هو جمعهم عامل لهم summation مثلا طلع السكر
+
+291
+00:23:59,940 --> 00:24:05,520
+عندي 120 المرة التانية 105، 200، 300، بجمع هذه
+
+292
+00:24:05,520 --> 00:24:12,850
+الأرقامتمام؟ ولو طلع مجموع السكر فيه هاديفي الـ
+
+293
+00:24:12,850 --> 00:24:15,850
+Fasting و الـ 60 Minutes و الـ 90 Minutes و الـ
+
+294
+00:24:15,850 --> 00:24:19,450
+120 Minutes لو طلع مجموع السكر أعلى من 600
+
+295
+00:24:19,450 --> 00:24:22,770
+Milligrams per deciliter إذا الست بتكون Diabetic
+
+296
+00:24:22,770 --> 00:24:27,110
+لو الـ Summation لنسب السكر كانت أجل من 600
+
+297
+00:24:27,110 --> 00:24:30,290
+Milligrams per deciliter إذا هي Non-Diabetic
+
+298
+00:24:30,290 --> 00:24:35,150
+نستنتج من هنا طبعا لا بدنا نحفظ ولا بدنا نعرف إشي
+
+299
+00:24:35,150 --> 00:24:39,890
+بس أهم إشي نفهم إن كل عالم كانت طريقة شغله للفحص
+
+300
+00:24:39,890 --> 00:24:44,170
+مختلفةوالـ Interpretation برضه للنتائج وتحليله
+
+301
+00:24:44,170 --> 00:24:51,150
+للنتائج برضه كانت مختلفة، واتحط «إنسلين ليفنز
+
+302
+00:24:51,150 --> 00:24:54,230
+اكسبلين دا جيلوكوس توليرانس كيرف» هذا ال curve
+
+303
+00:24:54,230 --> 00:24:57,890
+already احنا يا جماعة ��كيناه قبل، هذا ال curve
+
+304
+00:24:57,890 --> 00:25:02,230
+اسمه tolerance curve لإنسان سليم اللي جسمه بيقدر
+
+305
+00:25:02,230 --> 00:25:06,470
+يتعامل مع جرعة السكر اللي بياخدهااللون البنفسجي،
+
+306
+00:25:06,470 --> 00:25:10,530
+الـ Move هو خط الإنسولين واللون الأخضر هو خط
+
+307
+00:25:10,530 --> 00:25:16,050
+الجلوكوز هلجيت لو جينا على الـ Y-axis عند 90 ميلي
+
+308
+00:25:16,050 --> 00:25:19,850
+جرام per deciliter هذه نسبة السكر عند الإنسان
+
+309
+00:25:19,850 --> 00:25:23,530
+الطبيعي، احنا حكينا من 70 ل110، هو طالع عنده 90
+
+310
+00:25:23,530 --> 00:25:28,310
+هلجيت لو روحت أنا أعطيته جرعة سكر، إيش بتتخيلوا
+
+311
+00:25:28,310 --> 00:25:33,190
+المنحنى الأخضر هيصير، هيرتفع؟ يعني سكره هيزيد في
+
+312
+00:25:33,190 --> 00:25:38,170
+الدم، تمام، هيزادفي المقابل، لما السكر يزيد في
+
+313
+00:25:38,170 --> 00:25:42,650
+الدم، كمان الإنسولين بدي يزيد، هاي الخط البنفسجي
+
+314
+00:25:42,650 --> 00:25:46,310
+زاد، هاي الأثنين زادوا مع بعض، ليش الإنسولين زاد؟
+
+315
+00:25:46,310 --> 00:25:51,030
+عشان بدي يبدأ يخفض من مستوى السكر، عند حد معين،
+
+316
+00:25:51,030 --> 00:25:55,030
+شوفوا الـcurve الأخضر، إيش صار فيه؟ الخط الأخضر
+
+317
+00:25:55,030 --> 00:26:00,210
+نزل، معناه السكر بدأ ينزل، ليش؟ لأن الإنسولين خفضه
+
+318
+00:26:00,700 --> 00:26:05,500
+لما السكر بدأ يجل و تمام برضه الإنسولين بدي يبدأ
+
+319
+00:26:05,500 --> 00:26:10,980
+يجل عشان فيش إشي دلّه مرتفع إذا الإنسولين خفض
+
+320
+00:26:10,980 --> 00:26:15,560
+السكر هي الـ curve الأخضر بدأ ينزل و لما نزل السكر
+
+321
+00:26:15,560 --> 00:26:21,280
+برضه بدأ الإنسولين خلاص بدأ الإنسولين ينخفض و بطل
+
+322
+00:26:21,280 --> 00:26:27,280
+ينفرز لأن السكر انخفضتمام؟ هذا اللي بدنا نفهمه من
+
+323
+00:26:27,280 --> 00:26:32,520
+الرسمة لو قرأنا المربعات اللي لونهم Orange Rising
+
+324
+00:26:32,520 --> 00:26:36,260
+blood glucose stimulate insulin production ارتفاع
+
+325
+00:26:36,260 --> 00:26:40,920
+مستوى السكر أدى إلى زيادة مستوى الإنسلين في الدم
+
+326
+00:26:40,920 --> 00:26:46,500
+High level من الإنسلين لما زاد الإنسلينسبب drop in
+
+327
+00:26:46,500 --> 00:26:51,320
+blood glucose سبب انخفاض في مستوى السكر as a
+
+328
+00:26:51,320 --> 00:26:57,300
+glucose level لما مستوى السكر انخفض there is less
+
+329
+00:26:57,300 --> 00:27:01,360
+stimulation for insulin production بطل في عنا حافظ
+
+330
+00:27:01,360 --> 00:27:06,060
+للانسولين يظل عالي وموجود في الدم and insulin drop
+
+331
+00:27:06,060 --> 00:27:10,860
+برضه الانسولين انخفضوالـ Insulin level returned to
+
+332
+00:27:10,860 --> 00:27:15,100
+normal بعد هيك خلاص رجع الإنسولين لتركيزه الطبيعي
+
+333
+00:27:15,100 --> 00:27:21,120
+الجليكوز بدأ يرتفع بشكل تدريجي لحد ما يصل لوضعه
+
+334
+00:27:21,120 --> 00:27:25,040
+الطبيعي اللي بدنا نفهمه أن الأتنين بيرتفعوا مع بعض
+
+335
+00:27:25,040 --> 00:27:30,480
+والأتنين بنخفضوا مع بعض، تمام؟لأنه لو ارتفع السكر،
+
+336
+00:27:30,480 --> 00:27:34,960
+هيزيد الإنسولين عشان يخفض السكر، ولو جل السكر
+
+337
+00:27:34,960 --> 00:27:39,580
+وانخفض خلاص الإنسولين خلص دوره، برضه هينخفض ويرجع
+
+338
+00:27:39,580 --> 00:27:45,250
+لوضعه الطبيعيهلجيت يا جماعة؟ بدنا نحكيكوا عن الـ
+
+339
+00:27:45,250 --> 00:27:49,350
+Normal Range نحكي و بعدين نشوف الـ Slides بما يخص
+
+340
+00:27:49,350 --> 00:27:53,670
+فحص ان الـ Two Hour Oral Glucose Tolerance Test
+
+341
+00:27:53,670 --> 00:27:59,270
+الوضع الطبيعي لو طلع الشخص سكره 110 milligram per
+
+342
+00:27:59,270 --> 00:28:04,870
+deciliter أو أقل إذا هذا إنسان Normal وسليمطيب لو
+
+343
+00:28:04,870 --> 00:28:10,690
+طلع السكر عنده من 140 ل 200 في هذا الـ range من
+
+344
+00:28:10,690 --> 00:28:15,690
+140 ل 200 milligram per deciliter هذا pre-diabetic
+
+345
+00:28:15,690 --> 00:28:19,190
+الـ pre-diabetic يعني عنده risk factor في المستقبل
+
+346
+00:28:19,190 --> 00:28:25,720
+للإصابة بالسكرلو طلع سكره 200 أو أعلى من 200 فهذا
+
+347
+00:28:25,720 --> 00:28:31,380
+أكيد Diabetic هذه الـ Normal Range الصحيحة والخاصة
+
+348
+00:28:31,380 --> 00:28:37,250
+بفحص الـ Oral Glucose Tolerance Test تمام؟أما
+
+349
+00:28:37,250 --> 00:28:42,570
+بالنسبة للـ Normal Range الخاصة بأول فحص أخدناه
+
+350
+00:28:42,570 --> 00:28:46,770
+الـ Fasting Blood Sugar تمام؟ هذا الفحص اللي احنا
+
+351
+00:28:46,770 --> 00:28:53,030
+كلنا بنعمله الوضع الطبيعي من 70 ل110 milligram per
+
+352
+00:28:53,030 --> 00:28:59,720
+deciliterلكن هذا إنسان Normal لكن لو طلع من 110 لـ
+
+353
+00:28:59,720 --> 00:29:04,500
+126 milligram per deciliter هذا بيكون pre-diabetic
+
+354
+00:29:04,500 --> 00:29:11,440
+لو طلع السكر 126 أو أعلى هذا بيكون إنسان أكيد
+
+355
+00:29:11,440 --> 00:29:15,120
+ضيابتك وأكيد مريض سكري مابتناش اللخبط بين
+
+356
+00:29:15,120 --> 00:29:20,560
+الـNormal Range الخاصة بفحص الـ OGTT والخاصة بفحص
+
+357
+00:29:20,560 --> 00:29:26,690
+ال fasting blood sugar تمام؟نشوف أول نقطة باللون
+
+358
+00:29:26,690 --> 00:29:31,170
+الأحمر Normal Response هنا جزده الـ Normal Range
+
+359
+00:29:31,170 --> 00:29:36,110
+الخاصة بالـ Oral Glucose Tolerance Test a person
+
+360
+00:29:36,110 --> 00:29:39,690
+is said to have a normal response when the two
+
+361
+00:29:39,690 --> 00:29:43,650
+-hour glucose level is less than or equal to 110
+
+362
+00:29:43,650 --> 00:29:48,110
+milligram per deciliter، هذا الوضع الطبيعيللإنسان
+
+363
+00:29:48,110 --> 00:29:52,510
+الطبيعي لو عملتله فحص الـ OGTT بدي يطلع السكر عنده
+
+364
+00:29:52,510 --> 00:29:58,910
+110 أو أقل عشان أقدر أحكي عنه طبيعي أما النقطة
+
+365
+00:29:58,910 --> 00:30:03,030
+التالتة سيبوني من النقطة التانيةالنقطة التالتة
+
+366
+00:30:03,030 --> 00:30:07,150
+بتقولّي «embarred glucose tolerance» كلمة
+
+367
+00:30:07,150 --> 00:30:12,810
+«embarred» معناه يعني فيه خلل، فيه مشكلة ممكن أحكي
+
+368
+00:30:12,810 --> 00:30:16,930
+عنها الـpre-diabetic، تمام؟ «embarred» معناه خلل
+
+369
+00:30:16,930 --> 00:30:23,080
+أو مشكلة في الـglucose tolerance«الشخص يعتمد لديه
+
+370
+00:30:23,080 --> 00:30:27,540
+تحرير الجلوكوز» متى بقول عن هذا الشخص عنده تحرير
+
+371
+00:30:27,540 --> 00:30:32,080
+عنده مشكلة في الجلوكوز توليرانس ‏when the two our
+
+372
+00:30:32,080 --> 00:30:36,340
+glucose results from the oral glucose tolerance
+
+373
+00:30:36,340 --> 00:30:41,040
+test are greater than or equal مية وأربعين
+
+374
+00:30:47,580 --> 00:30:52,640
+لو اعملت لشخص فحص الـ Orange Glucose Tolerance
+
+375
+00:30:52,640 --> 00:30:57,900
+Test تمام؟ وبعد ما أعطيته جرعة السكر بساعتين
+
+376
+00:30:57,900 --> 00:31:05,230
+فحصتله السكرطلعت النتيجة ما بين الـ140 للـ200 يعني
+
+377
+00:31:05,230 --> 00:31:10,510
+بهذه الحدود Range ما بين الـ140 والـ200 milligram
+
+378
+00:31:10,510 --> 00:31:14,770
+per deciliter بحكي عن هذا الشخص الـpre-diabetic
+
+379
+00:31:14,770 --> 00:31:19,310
+إيش يعني pre-diabetic؟ يعني هو عنده Emberged عنده
+
+380
+00:31:19,310 --> 00:31:24,460
+خلل، عنده مشكلة، عنده risk factorللإصابة بالسكري
+
+381
+00:31:24,460 --> 00:31:28,600
+في المستقبل فتعطيه حمية تقوليله العب، exercise، ما
+
+382
+00:31:28,600 --> 00:31:32,760
+تاكلش أكلات لأنه احتمال في المستقبل يصير عندك سكري
+
+383
+00:31:32,760 --> 00:31:38,300
+أما النقطة اللي في النص Embered fasting glucose
+
+384
+00:31:38,300 --> 00:31:43,920
+بيقصد فيها فحص ال fasting blood sugar اللي أخدناه
+
+385
+00:31:43,920 --> 00:31:50,130
+أول مرةwhen a person has fasting glucose equal to
+
+386
+00:31:50,130 --> 00:31:56,210
+or greater than 110 and less than 126. This is
+
+387
+00:31:56,210 --> 00:32:00,070
+considered a risk factor for future diabetes. هذا
+
+388
+00:32:00,070 --> 00:32:05,010
+الإنسان اللي جيت عملتله fasting blood sugar وطلع
+
+389
+00:32:05,010 --> 00:32:10,710
+ما بين 110 و126 milligram per deciliter، هذا بقول
+
+390
+00:32:10,710 --> 00:32:15,570
+عنه pre-diabetic، بقول عنه impaired.إذاً كل فحصية
+
+391
+00:32:15,570 --> 00:32:22,130
+جماعة
+اللي لديها عدد عادل خاص فيه آخر slide
+
+392
+00:32:22,130 --> 00:32:28,850
+الـDiabetes هذا الـNormal Range الخاص في الـOGTT
+
+393
+00:32:28,850 --> 00:32:33,450
+إذا كان شخص يمتلك الـDiabetes وإن أمر الجلوكوز
+
+394
+00:32:33,450 --> 00:32:38,370
+توليرانس تست شهر إن مستوى جلوكوز الدم
+في ساعات هو
+
+395
+00:32:38,370 --> 00:32:44,150
+أكتر من 200 ملي جرام في ديسليتر لو شخصبعد ساعتين
+
+396
+00:32:44,150 --> 00:32:49,930
+من إعطاءه جرعة السكر عملتله فحص الـ OGTT ولجات
+
+397
+00:32:49,930 --> 00:32:55,670
+سكره 200 فم فوق إذا هو أكيد مريض سكري وهو
+
+398
+00:32:55,670 --> 00:33:01,040
+Diabetes، تمام؟أخر حاجة الـ gestational diabetes
+
+399
+00:33:01,040 --> 00:33:07,840
+اللي هو سكر الحمل gestational diabetes سكر الحمل a
+
+400
+00:33:07,840 --> 00:33:12,640
+woman has gestational diabetes when she is
+
+401
+00:33:12,640 --> 00:33:17,020
+pregnant and has any two of the following هذا سكر
+
+402
+00:33:17,020 --> 00:33:21,920
+الحمل طبعاً بصيب الستات أكيد الحوامل أثناء فترة
+
+403
+00:33:21,920 --> 00:33:26,870
+الحملand has any two of the following يعني الست
+
+404
+00:33:26,870 --> 00:33:33,370
+الحامل بتقولك بيكون عندها واحدة من هدول الشغلاتلما
+
+405
+00:33:33,370 --> 00:33:38,710
+بدك تعمليلها OGTT الـ 6 الحامل لو طلع عندها الـ
+
+406
+00:33:38,710 --> 00:33:42,310
+fasting blood sugar اللي هي و هي ثايمة لسه و
+
+407
+00:33:42,310 --> 00:33:46,330
+سحبتيلها العينة و طلع ال fasting blood sugar أعلى
+
+408
+00:33:46,330 --> 00:33:52,070
+من 105 و بعد هي أعطتيها جرعة السكر و خلتيها تنتظر
+
+409
+00:33:52,070 --> 00:33:57,890
+ساعة و بعد ساعة حللتيلها السكر و طلع أعلى من 190
+
+410
+00:33:57,890 --> 00:34:05,060
+بقدر أحكي أنه عندها سكر حملأو لو إجت ست حامل
+
+411
+00:34:05,060 --> 00:34:10,760
+وأعطتيها جرعة سكر بعد ساعتين من تناول جرعة السكر
+
+412
+00:34:10,760 --> 00:34:18,600
+لجيت سكرها أعلى من 165 وبعد 3 ساعات سحبت منها عينة
+
+413
+00:34:18,600 --> 00:34:23,900
+ولجيت سكرها أعلى من 145 برضه هي بتكون عندها
+
+414
+00:34:25,000 --> 00:34:30,420
+Gestational Diabetes طبعا يا جماعة ما يخص
+
+415
+00:34:30,420 --> 00:34:33,560
+الـGestational Diabetes فقط بدي أكوا تعرفوا أنه
+
+416
+00:34:33,560 --> 00:34:37,980
+سكر حمل بصيب الستات وهي حوامل أما الـNormal Range
+
+417
+00:34:37,980 --> 00:34:43,720
+اللي توحكته هذا مش مطلوب بالنسبة لسكر الحمل مش
+
+418
+00:34:43,720 --> 00:34:48,700
+مطلوب تمام؟ لأن كل مختبر له Normal Range خاص فيه
+
+419
+00:34:48,700 --> 00:34:52,400
+تمام؟
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/ghzD01vMVCg_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2504 @@
+1
+00:00:00,710 --> 00:00:04,550
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,550 --> 00:00:08,890
+جميعا ان شاء الله اليوم موضوعنا بعنوان Total
+
+3
+00:00:08,890 --> 00:00:14,390
+Proteins and Albumin Analysisحنحكي عن الـ
+
+4
+00:00:14,390 --> 00:00:18,690
+introduction «Proteins are polymers of amino acids
+
+5
+00:00:18,690 --> 00:00:23,590
+produced by living cells in all forms of life»
+
+6
+00:00:23,590 --> 00:00:28,250
+بيحكيلي إنه البروتينات تركبتها بوليمر من الأحماض
+
+7
+00:00:28,250 --> 00:00:32,910
+الأمينية يعني تركيبة لبروتين سلسلة من الـ amino
+
+8
+00:00:32,910 --> 00:00:37,690
+acid المرتبطة مع بعضها البعض بواسطة الـ peptide
+
+9
+00:00:37,690 --> 00:00:43,010
+bond الرابطة الببتديةالبروتينات بيحكي لـ Produced
+
+10
+00:00:43,010 --> 00:00:48,370
+by living cells بتم تصنيحها من خلال الخلايا الحية
+
+11
+00:00:48,370 --> 00:00:53,030
+The key rules which plasma proteins play in bodily
+
+12
+00:00:53,030 --> 00:00:56,870
+function together with the relative easy of
+
+13
+00:00:56,870 --> 00:01:00,470
+assaying them makes their determination a viable
+
+14
+00:01:00,470 --> 00:01:03,490
+diagnostic tool as well as a way to monitor
+
+15
+00:01:03,490 --> 00:01:08,600
+clinical progress بقوللي إنه بما إنهالبروتينات
+
+16
+00:01:08,600 --> 00:01:12,760
+الموجودة في بلازمة الدم تلعب دور مهم في الـbody
+
+17
+00:01:12,760 --> 00:01:17,980
+function يعني إلها وظائف جوّات الجسم وأيضا من
+
+18
+00:01:17,980 --> 00:01:24,020
+السهولة أن نحسب أن نحسب تركيز الـtotal protein في
+
+19
+00:01:24,020 --> 00:01:30,710
+هذه البلازمة في الدمهذا أدى كله إلى جعل فحص الـ
+
+20
+00:01:30,710 --> 00:01:36,990
+Total Protein Test فحص Available له قيمة مهم جدا
+
+21
+00:01:36,990 --> 00:01:43,650
+إنه نعمله كأداة تشخيصية لمراقبة ومتابعة الحالات
+
+22
+00:01:43,650 --> 00:01:44,410
+السريرية
+
+23
+00:01:47,530 --> 00:01:51,210
+نكمل بالـ introduction in very general terms
+
+24
+00:01:51,210 --> 00:01:55,370
+variations in plasma protein concentrations can be
+
+25
+00:01:55,370 --> 00:02:00,590
+due to any of the three changes بيحكيلي يعني جبل
+
+26
+00:02:00,590 --> 00:02:05,370
+ما نبدأ بهذه الجملة الـ concentration الطبيعي للـ
+
+27
+00:02:05,370 --> 00:02:09,030
+total protein أنا عندي فحص اسمه total protein test
+
+28
+00:02:09,560 --> 00:02:13,940
+فالـ Total Protein اللي موجودة في البلازمة تاعتنا
+
+29
+00:02:13,940 --> 00:02:22,980
+تركيزها تقريبا من 6.6 لـ 8.4 جرام per deciliter
+
+30
+00:02:22,980 --> 00:02:28,040
+الوحدة بالجرام per deciliter إذا من 6 لـ 8 جرام
+
+31
+00:02:28,040 --> 00:02:32,260
+per deciliter تركيز كل البروتينات في بلازمة الدم
+
+32
+00:02:32,820 --> 00:02:37,600
+هذا ممكن التركيز يصير فيه fluctuation يعني مرة
+
+33
+00:02:37,600 --> 00:02:42,520
+يزيد مرة يجل طبعا بيزيد و بيجل يعني هذه حالات
+
+34
+00:02:42,520 --> 00:02:45,800
+مرضية الإنسان الطبيعي بدي يكون ال range ضمن
+
+35
+00:02:45,800 --> 00:02:49,940
+التركيز ضمن ال normal range أما يزيد و يجل معناه
+
+36
+00:02:49,940 --> 00:02:56,260
+عنا مشكلةفهنا بيحكيلي الـ Variations، الاختلاف في
+
+37
+00:02:56,260 --> 00:03:02,040
+تركيز الـ Total Protein في الـ Plasma ناشئ عن سبب
+
+38
+00:03:02,040 --> 00:03:08,360
+من الأسباب القاتلة إما يكون عندي مشكلة في معدل
+
+39
+00:03:08,360 --> 00:03:15,110
+تصنيع البروتينات خلل في معدل التصنيعأو عندي خلل في
+
+40
+00:03:15,110 --> 00:03:20,850
+معدل التخلص من البروتينات في الجسم the rate of
+
+41
+00:03:20,850 --> 00:03:26,050
+removal أو ممكن يكون عندي مشكلة في volume of
+
+42
+00:03:26,050 --> 00:03:31,500
+distributionفي توزيع هادي لبروتينات موجودة في
+
+43
+00:03:31,500 --> 00:03:36,780
+البلازما أخر جزئية بدنا نفهم كيف الست الحامل الـ
+
+44
+00:03:36,780 --> 00:03:39,660
+Pregnant Woman عندها two circulation الـ blood
+
+45
+00:03:39,660 --> 00:03:43,120
+تبعها عندها two circulation الـ circulation تبعها
+
+46
+00:03:43,120 --> 00:03:46,280
+الدورة الدموية تاعتها و تاعت الطفل تمام؟ و تاعت
+
+47
+00:03:46,280 --> 00:03:52,290
+الجنينمعنى الكلام هيكون عند الست الحامل بلازمة
+
+48
+00:03:52,290 --> 00:03:56,470
+أكتر من الوضع الطبيعي يعني الـ Volume of بلازمة
+
+49
+00:03:56,470 --> 00:04:01,050
+عند الست الحامل هيكون أكتر من الطبيعي حجم البلازمة
+
+50
+00:04:01,050 --> 00:04:06,690
+ذات لما يزيد حجم البلازمة معناه الـ Total Protein
+
+51
+00:04:06,690 --> 00:04:11,450
+اللي موجودة جوات البلازمة هتتخفف، تمام؟ إنسان
+
+52
+00:04:11,450 --> 00:04:16,160
+طبيعي عنده البلازمة حجمها طبيعيوبالتالي الـ Total
+
+53
+00:04:16,160 --> 00:04:20,480
+Protein هتكون طبيعية جوا البلازمة أما الست الحامن
+
+54
+00:04:20,480 --> 00:04:25,220
+حجم البلازمة عندها زادت بسبب وجود Two-circulation
+
+55
+00:04:25,220 --> 00:04:29,120
+الـ circulation الخاصة فيها أو الخاصة بالجنين أدى
+
+56
+00:04:29,120 --> 00:04:33,620
+إلى تخفيف تركيز الـ Total Protein اللي موجودة في
+
+57
+00:04:33,620 --> 00:04:41,180
+البلازمة إذاً هدول تلت شغلات عملوا تغيير في تركيز
+
+58
+00:04:41,180 --> 00:04:46,860
+الـ Total Proteinproteins common properties بدنا
+
+59
+00:04:46,860 --> 00:04:50,620
+نحكي عن بعض خصائص البروتينات in spite of
+
+60
+00:04:50,620 --> 00:04:53,920
+functional differences between the various ceramic
+
+61
+00:04:53,920 --> 00:04:58,060
+proteinsThey have certain common biophysical and
+
+62
+00:04:58,060 --> 00:05:01,840
+biochemical properties these include على الرغم من
+
+63
+00:05:01,840 --> 00:05:06,820
+أن البروتينات مختلفة عن بعضها البعض من حيث الـ
+
+64
+00:05:06,820 --> 00:05:12,500
+function من حيث الوظيفة إلا إن في هناك خصائص كيمية
+
+65
+00:05:12,500 --> 00:05:18,800
+وفيزيائية كل بروتينات تشترك فيها، تمام؟يعني بتلاقي
+
+66
+00:05:18,800 --> 00:05:22,480
+بروتين وبروتين بيكون لهم نفس الخصائص الكيميائية
+
+67
+00:05:22,480 --> 00:05:27,660
+والفيزيائية لكن إيه بيختلفوا في الوظيفة من أشهر
+
+68
+00:05:27,660 --> 00:05:32,160
+هذه الخصائص اللي هنستعرضها مع بعض هي خصائص يعني
+
+69
+00:05:32,160 --> 00:05:37,840
+تنتبق على كل بروتينات بغض النظر عن وظيفة هذا
+
+70
+00:05:37,840 --> 00:05:43,140
+لبروتين أول خاصية A basic composition of carbon,
+
+71
+00:05:43,300 --> 00:05:47,160
+hydrogen, nitrogen and oxygenكلنا عارفين إن
+
+72
+00:05:47,160 --> 00:05:51,480
+البروتين عبارة عن أحماض أمينية مرتبطة مع بعض غالب
+
+73
+00:05:51,480 --> 00:05:55,700
+بعض بـpeptide bond صح ولا لأ؟ هلجيت الأحماض
+
+74
+00:05:55,700 --> 00:05:59,560
+الأمينية الـ amino acid شو تركيب الأحماض الأمينية؟
+
+75
+00:05:59,560 --> 00:06:04,600
+الأحماض الأمينية تتركب من أربع عناصر أساسية داخلة
+
+76
+00:06:04,600 --> 00:06:08,360
+في تركيب الأحماض الأمينية Carbon، Hydrogen،
+
+77
+00:06:08,360 --> 00:06:13,900
+Nitrogen، Oxygenإذاً كل بروتينات فيها أحماض أمينية
+
+78
+00:06:13,900 --> 00:06:19,020
+وتركيبة الأحماض الأمينية عبارة عن أربع ناصر
+
+79
+00:06:19,020 --> 00:06:25,650
+Hydrogen, Carbon, Nitrogen and Oxygenتمام الخاصية
+
+80
+00:06:25,650 --> 00:06:29,730
+التانية «Pig bone of covalent-peptide bond which
+
+81
+00:06:29,730 --> 00:06:33,250
+joined amino acid units together» حكيناها إن كل
+
+82
+00:06:33,250 --> 00:06:37,750
+بروتينات عبارة عن سلسلة من الأحماض الأمينية مرتبطة
+
+83
+00:06:37,750 --> 00:06:42,490
+مع بعضها البعض بـpeptide bondتالت خاصية Absorption
+
+84
+00:06:42,490 --> 00:06:48,010
+Maximum in the Ultraviolet Region كل بروتينات
+
+85
+00:06:48,010 --> 00:06:55,170
+بيصيرلها أعلى انتصاص بتنتص الضوء المسلط عليها في
+
+86
+00:06:55,170 --> 00:07:01,230
+منطقة الـ UV المنطقة الفوق بنفسها Ultraviolet من
+
+87
+00:07:01,230 --> 00:07:08,270
+280 لـ 340 نانومتر كل بروتينات بيصيرلها انتصاص في
+
+88
+00:07:08,270 --> 00:07:09,950
+هذه المنطقة
+
+89
+00:07:12,130 --> 00:07:17,050
+بنكمل مع بعض proteins common properties based on
+
+90
+00:07:17,050 --> 00:07:19,850
+these properties laboratory methods have been
+
+91
+00:07:19,850 --> 00:07:22,310
+developed to determine the concentration of
+
+92
+00:07:22,310 --> 00:07:25,850
+proteins in serum often with the assumption that
+
+93
+00:07:26,730 --> 00:07:33,330
+بناء واعتماد على خصائص البروتينات كلها الخصائص
+
+94
+00:07:33,330 --> 00:07:39,930
+الاستعرضناها قبل شوية تم تطوير طرق مخبرية مختلفة
+
+95
+00:07:39,930 --> 00:07:44,610
+من خلال هذه الطرق سيتم حساب تركيز الـ Total
+
+96
+00:07:44,610 --> 00:07:50,130
+Protein في الـ Plasma الدمتحت فيه عبارة، each of
+
+97
+00:07:50,130 --> 00:07:54,010
+the several hundred individual proteins present in
+
+98
+00:07:54,010 --> 00:07:59,990
+serum reacts similar in chemical reaction يا جماعة
+
+99
+00:07:59,990 --> 00:08:04,110
+السيرم أو البلازمة تحت الدم فيها مئات من
+
+100
+00:08:04,110 --> 00:08:07,830
+البروتينات يعني أنواع مختلفة من البروتينات hundred
+
+101
+00:08:07,830 --> 00:08:13,830
+proteins هذه البروتيناتتفاعلاتها كلها Similar،
+
+102
+00:08:13,830 --> 00:08:17,630
+بتكون متشابهة الـ Chemical reaction بتاعتها،
+
+103
+00:08:17,630 --> 00:08:22,490
+التفاعلات الكيميائية بتاعتها كلها بتكون متشابهة و
+
+104
+00:08:22,490 --> 00:08:27,110
+هي نفسها، تمام؟ لأن أصلا الحكينا لبروتينات يعني
+
+105
+00:08:27,110 --> 00:08:31,710
+إلها خصائص فيزيائية و كيميائية مشتركة لكن بتختلف
+
+106
+00:08:31,710 --> 00:08:38,910
+في وظائفها، كل بروتين بيقدّي وظيفة مختلفةفحصنا
+
+107
+00:08:38,910 --> 00:08:45,550
+اليوم اسمه Serum Total Protein Test سواء حكيت
+
+108
+00:08:45,550 --> 00:08:51,350
+Serum Total Protein Test أو Plasma Total Protein
+
+109
+00:08:51,350 --> 00:08:56,330
+Test أو Total Protein Test هذه أسماء مختلفة للفحص
+
+110
+00:08:56,330 --> 00:09:00,630
+احنا عادة بنحكي Total Protein Test عالسريع لأنه
+
+111
+00:09:00,630 --> 00:09:04,900
+انا بدي احسبتركيز كل بروتينات الموجودة في بلازمة
+
+112
+00:09:04,900 --> 00:09:09,740
+الدم هذا الفحص is a biochemical test فحص كيميائي
+
+113
+00:09:09,740 --> 00:09:15,480
+بيقيص الـ total amount of protein in blood plasma
+
+114
+00:09:15,480 --> 00:09:21,480
+or serum هذا فحص كيميائي بيقيص تركيز كل بروتينات
+
+115
+00:09:21,480 --> 00:09:25,560
+الموجودة سواء في بلازمة الدم أو في الـ serum تبع
+
+116
+00:09:25,560 --> 00:09:33,320
+الدم تمام؟Total Protein Test Can Reflect يعني ليش
+
+117
+00:09:33,320 --> 00:09:37,700
+يعني هنا بنطرح سؤال ليش الدكتور بطلب فحص الـ Total
+
+118
+00:09:37,700 --> 00:09:40,680
+Protein Test؟ ليش بديعرف تركيز الـ Total Protein
+
+119
+00:09:40,680 --> 00:09:45,420
+في الـ Plasma قدّام؟ لتلت أسباب، عشان نشيك على الـ
+
+120
+00:09:45,420 --> 00:09:51,250
+Nutritional Status حالة التخزين عند المريضحكينا
+
+121
+00:09:51,250 --> 00:09:58,130
+إنه البروتينات إلها مصدرين إن خلايا جوات الجسم
+
+122
+00:09:58,130 --> 00:10:02,750
+وبالأخص الـ liver خلايا الكبد هي المسؤولة عن تصنيع
+
+123
+00:10:02,750 --> 00:10:07,030
+البروتينات إذا البروتينات مصدره داخلي الخلايا هي
+
+124
+00:10:07,030 --> 00:10:11,430
+اللي بتصنعه وإنه مصدر آخر البروتين إنه إحنا بنحصل
+
+125
+00:10:11,430 --> 00:10:15,730
+عليه من الـ diet من الأكلات مثلا من اللثوم صح ولا
+
+126
+00:10:15,730 --> 00:10:21,200
+لأ؟اللحوم مليانة بروتينات مثلًا شخص ما بياكل لحمة
+
+127
+00:10:21,200 --> 00:10:24,960
+جينا يعني أي إشي البقليات اللحوم اللي فيها
+
+128
+00:10:24,960 --> 00:10:28,580
+بروتينات ما بياكلها بالمرة جينا فحصنا له الـ total
+
+129
+00:10:28,580 --> 00:10:34,360
+protein لجناه واطي كتير طيب هل واطي لإنه عنده
+
+130
+00:10:34,360 --> 00:10:38,820
+مشكلة في الكبد مثلًا إنه ما بيصنع البروتينات أو
+
+131
+00:10:38,820 --> 00:10:42,960
+لإنه عنده سوء التغذية malnutrition يعني عنده سوء
+
+132
+00:10:42,960 --> 00:10:47,240
+التغذيةإذا أنا من خلال فحص الـ Total Protein بقدر
+
+133
+00:10:47,240 --> 00:10:52,220
+أعرف هذا الشخص عنده سوق تغذية ولا غزاقه تمام تاني
+
+134
+00:10:52,220 --> 00:10:56,460
+شغلة بشيك على ال kidney disease بشيك على الكلة
+
+135
+00:10:56,460 --> 00:11:01,240
+كلنا عارفين أن البروتين زيه زي الجلوكوز أخدته في
+
+136
+00:11:01,240 --> 00:11:07,530
+السوائل عنصر مهم للجسمممنوع يطلع عن طريق الكيلة مع
+
+137
+00:11:07,530 --> 00:11:11,430
+الـ urine يجب إعادة انتصاصه يعني الكيلة بدها تعمل
+
+138
+00:11:11,430 --> 00:11:16,130
+للبروتينات reabsorption وترجعها على الدم طيب لو
+
+139
+00:11:16,130 --> 00:11:18,830
+البروتين لجته في الـ urine في الـ strip الـ urine
+
+140
+00:11:18,830 --> 00:11:23,990
+لجت في بروتينمعناه في عندي مشكلة في الـ kidney إذا
+
+141
+00:11:23,990 --> 00:11:28,250
+فحص الـ total protein يشيك على الـ kidney أيضا
+
+142
+00:11:28,250 --> 00:11:32,730
+يشيك على liver disease لأنه أصلا من المصنع اللي في
+
+143
+00:11:32,730 --> 00:11:37,170
+الجسم بيصنع البروتينات حكينا إنه ال liver فأنا
+
+144
+00:11:37,170 --> 00:11:42,130
+بشيك على الكبد من خلال أني أعمل فحص الـ total
+
+145
+00:11:42,130 --> 00:11:42,930
+protein
+
+146
+00:11:45,270 --> 00:11:51,590
+البروتين في البلازمة مصممة من ألبومين و Globulins
+
+147
+00:11:51,590 --> 00:11:56,330
+عندي قاعدة، عندي معادلة كلنا بدنا نعرفها إن الـ
+
+148
+00:11:56,330 --> 00:12:00,670
+Total Protein في البلازمة إيش بتساوي؟ بتساوي
+
+149
+00:12:00,670 --> 00:12:06,520
+الألبومين ذائد ال Globulinحكينا إن الـ albumin نوع
+
+150
+00:12:06,520 --> 00:12:11,020
+من أنواع البروتينات موجود في بلازمة الدم وموجود
+
+151
+00:12:11,020 --> 00:12:16,540
+بأعلى تركيز يعني هو المسيطر في البلازمة يعني نص
+
+152
+00:12:16,540 --> 00:12:21,220
+البروتينات اللي موجودة في بلازمة الدم عبارة عن
+
+153
+00:12:21,220 --> 00:12:26,060
+albumin فالـ total protein بساوي ال albumin ذات
+
+154
+00:12:26,060 --> 00:12:29,720
+الglobulin إذا النص الـ total protein اللي في
+
+155
+00:12:29,720 --> 00:12:35,360
+البلازمة عبارة عن albuminوالنُص التاني عبارة عن
+
+156
+00:12:35,360 --> 00:12:40,560
+الـ Globulins البروتينات هي Iglobulin الـ Globulin
+
+157
+00:12:40,560 --> 00:12:45,060
+برضه هذا البروتين فيه منه fraction فيه منه أنواع
+
+158
+00:12:45,060 --> 00:12:50,300
+الـ Alpha 1 Globulin الـ Alpha 2 Globulin الـ Beta
+
+159
+00:12:50,300 --> 00:12:55,440
+Globulin والـ Gamma Globulin إذا نفهم من أول نقطة
+
+160
+00:12:56,230 --> 00:13:00,310
+إن الـ Total Protein بتساوي الـAlbumin زائد
+
+161
+00:13:00,310 --> 00:13:03,550
+الـGlobulin الـAlbumin بشكل نص الـTotal Protein
+
+162
+00:13:03,550 --> 00:13:08,190
+الـGlobulin عبارة عن أربع fraction بضم الـAlpha 1
+
+163
+00:13:08,190 --> 00:13:14,770
+والـAlpha 2 والـBeta والـGamma Globulins تمام؟ هذه
+
+164
+00:13:14,770 --> 00:13:18,970
+الـFractions هذه الأقسام الـAlbumin وأنواع
+
+165
+00:13:18,970 --> 00:13:24,210
+الـGlobulinsCan be quantitated using a protein
+
+166
+00:13:24,210 --> 00:13:27,630
+electrophoresis يعني انا ممكن اعرف تركيز ال album
+
+167
+00:13:27,630 --> 00:13:32,710
+تركيز Alpha 1 Alpha 2 و Beta و Gamma من خلال ال
+
+168
+00:13:32,710 --> 00:13:36,050
+Electrophoresis وهذا سيأخذه سنة رابعة الفصل
+
+169
+00:13:36,050 --> 00:13:42,240
+التانيةنفصلهم على الـ cellulose acetate أو على
+
+170
+00:13:42,240 --> 00:13:47,100
+الجل ونشوف الباندات الخامسة الألبومين الألف وان
+
+171
+00:13:47,100 --> 00:13:51,560
+الألف اتو البيتا الجامعة يعني أنا بحسب في الآخر
+
+172
+00:13:51,560 --> 00:13:56,720
+تركيزهمBut the total protein test أما الفحص
+
+173
+00:13:56,720 --> 00:14:01,040
+الكيمياء البسيط اللي هو الـ Total Protein is
+
+174
+00:14:01,040 --> 00:14:05,460
+faster and cheaper أسرع من الـ Electrophoresis
+
+175
+00:14:05,460 --> 00:14:10,200
+أكيد يعني خلال عشر دقائق بتكون مخلصة الفحص and
+
+176
+00:14:10,200 --> 00:14:14,800
+cheaper وأرخص أكيد ال Electrophoresis غاليthat
+
+177
+00:14:14,800 --> 00:14:19,480
+estimates هذا الفحص يقدر لنا الـ total of all
+
+178
+00:14:19,480 --> 00:14:25,240
+fractions together بيقدر لنا جداش تركيز كل
+
+179
+00:14:25,240 --> 00:14:28,420
+البروتينات الموجودة في البلازمة يعني جداش تركيز
+
+180
+00:14:28,420 --> 00:14:31,820
+الألبوم اللي مع Alpha 1 و Alpha 2 و Beta و Gamma
+
+181
+00:14:31,820 --> 00:14:34,180
+كلهم مع بعض جداش تركيزهم
+
+182
+00:14:45,650 --> 00:14:51,210
+الطريقة التقليدية لقياس تركيز كل بروتينات في
+
+183
+00:14:51,210 --> 00:14:55,530
+البلازمة اسمها الـPyrite method طريقة الـPyrite
+
+184
+00:14:55,530 --> 00:15:01,570
+لكن في طرق كيمية أخرى هنستعرضها مع بعضMethods of
+
+185
+00:15:01,570 --> 00:15:07,910
+Total Protein Analysis طرق مختلفة من أجل حساب الـ
+
+186
+00:15:07,910 --> 00:15:12,650
+Total Protein في بلازمة الدم أول طريقة هي الـ Kill
+
+187
+00:15:12,650 --> 00:15:15,630
+-dial method هذه طريقة reference method طريقة
+
+188
+00:15:15,630 --> 00:15:19,130
+مرجعية إلا أنها لا تستخدم كثيرا لأنها تحتاج
+
+189
+00:15:19,130 --> 00:15:23,950
+متطلبات خاصةطريقة quantitative يعني بتعطيك تركيز
+
+190
+00:15:23,950 --> 00:15:28,190
+الـ Total Protein بدقة هذه الطريقة ما بتجيس الـ
+
+191
+00:15:28,190 --> 00:15:32,310
+Total Protein الموجود في بلازمة الدم بشكل Direct
+
+192
+00:15:32,310 --> 00:15:36,230
+بشكل Direct، ما بتقيصه إنما بتقيس الـ Total
+
+193
+00:15:36,230 --> 00:15:40,730
+Protein بشكل indirect، بشكل غير مباشر طيب، هي إيش
+
+194
+00:15:40,730 --> 00:15:45,210
+بتجيس بالظبط؟ بتجيس تركيز الـ Nitrogen اللي داخل
+
+195
+00:15:45,210 --> 00:15:49,910
+في تركيب الـ Amino Acidاللي أصلاً داخل في تركيب
+
+196
+00:15:49,910 --> 00:15:55,370
+البروتين نفسهمش حاكينا الـ Amino Acid تركيبته
+
+197
+00:15:55,370 --> 00:15:59,490
+الأساسية Nitrogen و Oxygen و Carbon و Hydrogen
+
+198
+00:15:59,490 --> 00:16:03,070
+فهذه طريقة الـ Keldal بتقيس تركيز الـ Nitrogen
+
+199
+00:16:03,070 --> 00:16:08,730
+الداخل في تركيب الـ Amino Acid وتركيز الـ Nitrogen
+
+200
+00:16:08,730 --> 00:16:14,510
+يعبر عن تركيز الـ Total Protein فقط، هيها بكل
+
+201
+00:16:14,510 --> 00:16:18,850
+بساطة طبعاً مش هطلبكوا بأي تفصيل يعني اللي حكيته
+
+202
+00:16:18,850 --> 00:16:22,740
+هذا فقط للعلمأكيد الدكتور مازين هيعطيكوا إياها
+
+203
+00:16:22,740 --> 00:16:27,820
+بالتفصيل، تمام؟ الـ Ultraviolet Absorption إذا
+
+204
+00:16:27,820 --> 00:16:31,960
+الكل دا كانت بلكوا Quantitative بروتين نيتروجين
+
+205
+00:16:31,960 --> 00:16:36,660
+Determination يعني بقيس تركيز النيتروجين الداخل في
+
+206
+00:16:36,660 --> 00:16:41,220
+تركيب الأحماض الأمينية اللي موجودة في تركيب
+
+207
+00:16:41,220 --> 00:16:46,160
+البروتين نفسه Ultraviolet Absorption هذه برضه
+
+208
+00:16:46,160 --> 00:16:52,290
+بيكون عندى كت خاص للـ Total Proteinوهذا الـ Kit
+
+209
+00:16:52,290 --> 00:16:57,790
+مصمم إن الـ Total Protein يتم قراءتها على الـ
+
+210
+00:16:57,790 --> 00:17:02,110
+Ultraviolet على المنطقة الفوق بنفس جهة وكتبلكوا
+
+211
+00:17:02,110 --> 00:17:07,290
+الـ Absorption بيكون على 210 نانومتر وبرضه طريقة
+
+212
+00:17:07,290 --> 00:17:10,950
+quantitative إلها طبعا يا بنات خطوات و procedure
+
+213
+00:17:10,950 --> 00:17:15,660
+في ال Kit بيكون في الورقة اللي مع ال Kitطريقة
+
+214
+00:17:15,660 --> 00:17:21,120
+تالتة Refractometry بشكل مبسط طريقة quantitative
+
+215
+00:17:21,120 --> 00:17:25,080
+برضه بتعطيك التركيز دقيق هذا عبارة عن
+
+216
+00:17:25,080 --> 00:17:29,640
+Refractometry عبارة عن جهاز أنت بتحط فيه عينة الـ
+
+217
+00:17:29,640 --> 00:17:32,920
+Serum أو البلازمة طبعاً البلازمة أو الـ Serum فيها
+
+218
+00:17:32,920 --> 00:17:37,620
+الـ Total Proteins كلها تحطيها جوات الجهاز الجهاز
+
+219
+00:17:37,620 --> 00:17:41,640
+هذا بيروح يسلط ضوء أو شعاع على الـ Serum على
+
+220
+00:17:41,640 --> 00:17:47,910
+العينةجدّاش في عندك Total Protein جوات البلازمة أو
+
+221
+00:17:47,910 --> 00:17:53,270
+الـ Serum هذه البروتينات أول ما يصلها الضوء هتعمل
+
+222
+00:17:53,270 --> 00:17:59,010
+تشتت لهذا الضوء، هينكسر الضوء، تمام؟ وفي ديتكتور
+
+223
+00:17:59,010 --> 00:18:05,000
+في هذا الجهاز بقيس زاوية الانكساركل ما كانت مقدار
+
+224
+00:18:05,000 --> 00:18:11,160
+زاوية الانكسار عالية كتير وكبيرة هذا مؤشر إن الـ
+
+225
+00:18:11,160 --> 00:18:15,220
+Total Protein اللي موجودة في البلازما تركيزها عالي
+
+226
+00:18:15,220 --> 00:18:21,800
+فكسرت الضوء اللي مصلط عليها بشكل أكبر وبشكل أكتر،
+
+227
+00:18:21,800 --> 00:18:26,020
+تمام؟ هذا بكل بساطة اللي بدنا نعرفهوبرضه مش
+
+228
+00:18:26,020 --> 00:18:29,920
+مطالبين هنا في العمل بس في النظر أكيد مطالبين فيه
+
+229
+00:18:29,920 --> 00:18:34,240
+طريقتنا المطالبين نعرف عنها هي الطريقة الرابعة الـ
+
+230
+00:18:34,240 --> 00:18:37,860
+Pyrite Method هناخدها بالسلايدات الجاية طريقة
+
+231
+00:18:37,860 --> 00:18:42,600
+quantitative والانتصاص للـ total protein بيكون على
+
+232
+00:18:42,600 --> 00:18:48,400
+540 نانومتر طريقة الـ dye binding طريقة بسيطة جدا
+
+233
+00:18:49,600 --> 00:18:53,080
+طبعاً الـ Serum بيكون فيه الـ Total بروتين اللي
+
+234
+00:18:53,080 --> 00:18:57,420
+بدي أجيسها و الـ Reagent بيكون فيه dye بيكون فيه
+
+235
+00:18:57,420 --> 00:19:01,940
+سبغة هذه السبغة تربط مع كل بروتينات و بيعطوني
+
+236
+00:19:01,940 --> 00:19:08,470
+Complex ملون و بيتم قياس هذا ال Complex الملونالـ
+
+237
+00:19:08,470 --> 00:19:14,450
+Total Nitrogen هذه طريقة بتم فيها قياس تركيز الـ
+
+238
+00:19:14,450 --> 00:19:20,770
+Nitrogen اللي داخل في تركيب البروتين وقياس تركيز
+
+239
+00:19:20,770 --> 00:19:26,590
+الـ Nitrogen اللي داخل في مركبات أخرى غير البروتين
+
+240
+00:19:27,190 --> 00:19:30,910
+بدنا نفهم شغلة ان الـ nitrogen مش بس بيدخل في
+
+241
+00:19:30,910 --> 00:19:35,430
+تركيب لبروتينات لأ بيدخل فيه مركبات أخرى فهذه
+
+242
+00:19:35,430 --> 00:19:38,430
+الطريقة تعطي الـ total nitrogen من اسمها total
+
+243
+00:19:38,430 --> 00:19:42,790
+nitrogenيعني بتقيف الـ Nitrogen اللي داخل في تركيب
+
+244
+00:19:42,790 --> 00:19:46,610
+البروتينات وبتقيف الـ Nitrogen اللي داخل في تركيب
+
+245
+00:19:46,610 --> 00:19:51,010
+مركبات أخرى وبحسبة معينة بتم حساب الـ Total
+
+246
+00:19:51,010 --> 00:19:56,630
+البروتين هذه طرق يعني كتيرة، إحنا الشائع عندنا هي
+
+247
+00:19:56,630 --> 00:20:01,030
+الـPiuret Method طبعاً
+
+248
+00:20:01,030 --> 00:20:05,830
+كتاتنا اللي موجودة في مختبرنا بتشتغل بطريقة
+
+249
+00:20:05,830 --> 00:20:11,530
+الـPiuret Methodحتى اسم الـ Reagent اللي بيجي مع
+
+250
+00:20:11,530 --> 00:20:15,570
+الـ Kit اسمه «Pyrite Reagent» تمام؟ إذا أنا بعرف
+
+251
+00:20:15,570 --> 00:20:19,990
+Pyrite Reagent هذا الـ Reagent خاص لقياس تركيز الـ
+
+252
+00:20:19,990 --> 00:20:24,610
+Total بروتين هذا الـ Reagent يا جماعة بتكون من تلت
+
+253
+00:20:24,610 --> 00:20:31,380
+مركبات أساسية الـ Sodium Hydroxide الـ Copperالـ
+
+254
+00:20:31,380 --> 00:20:36,420
+Copper Sulfate و الـ Potassium Sodium Tertarate
+
+255
+00:20:36,420 --> 00:20:41,180
+إذن تلت مركبات أساسية داخلة في تركيب الـ Pyrite
+
+256
+00:20:41,180 --> 00:20:46,600
+Reagent هذا الـ Reagent بيجيني من الشركة لونه أزرق
+
+257
+00:20:46,600 --> 00:20:51,630
+لونه blue color تمام؟هلجيت لما أخلط هذا الـ
+
+258
+00:20:51,630 --> 00:20:55,690
+Reagent أضيفه على الـ Serum تبع المريض اللي جواته
+
+259
+00:20:55,690 --> 00:21:00,470
+بروتينات حيصير فيه تفاعل بين البروتينات الموجودة
+
+260
+00:21:00,470 --> 00:21:05,230
+في ال patient serum و بين الـ Reagent اللي لونه
+
+261
+00:21:05,230 --> 00:21:10,810
+أزرق ومحصلة التفاعل هيتغير اللون من أزرق إلى
+
+262
+00:21:10,810 --> 00:21:15,250
+violet إلى اللون البنفسجي a blue reagent which
+
+263
+00:21:15,250 --> 00:21:19,420
+turns violet in the presence of a proteinلأن الـ
+
+264
+00:21:19,420 --> 00:21:22,820
+Serum جواته بروتين فلمّا تخلط الـ Serum مع الـ
+
+265
+00:21:22,820 --> 00:21:27,540
+Reagent بتحول اللون من اللون الأزرق لللون الـ
+
+266
+00:21:27,540 --> 00:21:32,300
+Violet، البنفسجي، تمام؟ الـ Moveالـ Sodium
+
+267
+00:21:32,300 --> 00:21:39,160
+Hydroxide لا يتفاعل بالتفاعل على الإطلاق، لكنه فقط
+
+268
+00:21:39,160 --> 00:21:45,740
+هناك لإعطاء مواقع ألكولين لإنطلاق التفاعل الفايدة
+
+269
+00:21:45,740 --> 00:21:49,080
+من مادة الـ Sodium Hydroxide الداخلة في تركيب الـ
+
+270
+00:21:49,080 --> 00:21:54,200
+Pyrite Reagent فقط توفير مواقع ألكولين تمام؟ توفير
+
+271
+00:21:54,200 --> 00:22:00,300
+بيئة قاعدية للـ Reagentprincipal pyrite method
+
+272
+00:22:00,300 --> 00:22:05,560
+مبدأ طريقة الـ pyrite بشكل مبس�� قبل ما نقرأ الـ
+
+273
+00:22:05,560 --> 00:22:09,160
+slide بدي أحكيلكم و ألخص المبدأ هل جيت الـ Serum
+
+274
+00:22:09,160 --> 00:22:12,260
+إيش فيه؟ فيه الـ total proteins كل البروتينات اللي
+
+275
+00:22:12,260 --> 00:22:16,390
+بدي أحسب تركيزهاهلجيت لبروتينات تركيبها شوية يا
+
+276
+00:22:16,390 --> 00:22:21,050
+جماعة حكينا مجموعة وسلسلة من الـ Amino Acid من
+
+277
+00:22:21,050 --> 00:22:26,210
+الأحماض الأمينية المرتبطة مع بعضها البعض بواسطة
+
+278
+00:22:26,210 --> 00:22:30,550
+روابط بيبتيدية هلجيت لما أنت تجيب الـ Priority
+
+279
+00:22:30,550 --> 00:22:34,790
+Agent الـ Reagent اللي جاي من الشركة و تديريه على
+
+280
+00:22:34,790 --> 00:22:38,870
+الـ Serum تحطيه فوق الـ Serum تمام؟ إيش اللي هيصير
+
+281
+00:22:38,870 --> 00:22:43,930
+بالظبط؟ كيف الـ Reaction بيصير؟هلجيت؟ اتفجنا إن
+
+282
+00:22:43,930 --> 00:22:47,310
+الـ Sodium Hydroxide اللي في الـ Reagent بيوفر
+
+283
+00:22:47,310 --> 00:22:52,530
+بيئة قاعدية للـ Reagent، okayطيب، الـ Copper
+
+284
+00:22:52,530 --> 00:22:56,770
+Sulphate إيش وظيفته؟ الـ Copper Sulphate بيجي على
+
+285
+00:22:56,770 --> 00:23:01,690
+البروتينات بيجي وين فيه بيبتايد بوند، الـ Copper
+
+286
+00:23:01,690 --> 00:23:06,730
+Sulphate بعمل reaction مع الـ peptide bond اللي
+
+287
+00:23:06,730 --> 00:23:11,610
+بتربط الأحماض الأمينية مع بعضها البعض بيجي الـ
+
+288
+00:23:11,610 --> 00:23:15,880
+Copper Sulphate وين فيه بيبتايد bond بربطوهناك في
+
+289
+00:23:15,880 --> 00:23:20,220
+هذه المنطقة الـ Copper Sulphate، الـ Copper نفسه،
+
+290
+00:23:20,220 --> 00:23:25,120
+الـ CuIplus2، بيصيرله reduction، النحاس بيصيرله
+
+291
+00:23:25,120 --> 00:23:32,460
+اختزان، وبيتحول من CuIplus2 إلى CuIplus1، وهنا
+
+292
+00:23:32,460 --> 00:23:38,460
+بيبدأ اللون يتغير، إذًا لما بنحط الـ Reagent، الـ
+
+293
+00:23:38,460 --> 00:23:40,980
+Pyrite Reagent، على عينة السيرم اللي فيها
+
+294
+00:23:40,980 --> 00:23:45,570
+البروتينات،الـ Sodium Hydroxide يوثّر بيه قاعدية
+
+295
+00:23:45,570 --> 00:23:48,750
+هيك الـ reaction بدّه، بدّه alkaline medium تمام
+
+296
+00:23:48,750 --> 00:23:53,170
+الـ Copper Sulphate بيروح على وين فيه بالـ Tight
+
+297
+00:23:53,170 --> 00:23:57,250
+bond روابط بالـ T دي، راطة بين أحماض أمينية بيجوا
+
+298
+00:23:57,250 --> 00:24:02,760
+بربط و بتفاعل معهاوهناك في هذه المنطقة بتحول الـ
+
+299
+00:24:02,760 --> 00:24:08,000
+Cu Plus 2 النحاس Plus 2 إلى Cu Plus 1 يعني بيصير
+
+300
+00:24:08,000 --> 00:24:11,740
+عندنا reduction اختزال أول ما بيصير اختزال في
+
+301
+00:24:11,740 --> 00:24:16,820
+النحاس بتغير لون التفاعل من اللون الأزرق مااحنا
+
+302
+00:24:16,820 --> 00:24:19,960
+اتفجنا الـ Reagent لونه أزرق إلى اللون الـ Violet
+
+303
+00:24:19,960 --> 00:24:23,580
+إذا لما أشوف اللون البنفسجي بحكي آه والله فيه
+
+304
+00:24:23,580 --> 00:24:29,340
+بروتيناتموجودة في الـ Serum وراحت واتفاعلت مع الـ
+
+305
+00:24:29,340 --> 00:24:34,080
+Reagent وأعطت اللون البنفسجي، تمام؟ هالجيت
+
+306
+00:24:34,080 --> 00:24:38,660
+هتسألوني المادة التالتة في الـ Reagent شو عظفتها،
+
+307
+00:24:38,660 --> 00:24:43,560
+اللي اسمها بوتاسيوم، سوديوم، ترتاريت، هذه المادة
+
+308
+00:24:43,560 --> 00:24:49,580
+تشتغل كـ Stabilizer لـ Violet Color، بتثبت اللون
+
+309
+00:24:49,580 --> 00:24:53,700
+البنفسجي، يعني هالجيت لما صار في reaction، تفاعل،
+
+310
+00:24:53,740 --> 00:24:57,760
+بين الـ Reagent والـ Serum نتج لون عشان هذا اللون
+
+311
+00:24:57,760 --> 00:25:02,540
+مايروح بسرعة في إن مادة في الـ Reagent اسمها
+
+312
+00:25:02,540 --> 00:25:06,180
+Botassium Sodium Tertarate تعمل Stabilizer للمادة
+
+313
+00:25:06,180 --> 00:25:11,520
+بتثبت للمادة وبتخليها لمدة ساعة، تمام؟ عشان انت
+
+314
+00:25:11,520 --> 00:25:18,440
+خلال هذه الساعة تقدر تجيثي التفاعل
+
+315
+00:25:18,440 --> 00:25:23,820
+ع جهاز الـ Spectrophotometer، تمام؟نقرأ السلايدات
+
+316
+00:25:23,820 --> 00:25:29,460
+ببتايت بوند أوفي بروتيين تتعامل مع ترترات
+
+317
+00:25:29,460 --> 00:25:34,960
+كومبليكست كابريك ايون ان ألكالين سوليوشن لتصميم
+
+318
+00:25:34,960 --> 00:25:38,900
+نوع من البرودكت اللي برنسبل زي ما أنا حكيتلكوا
+
+319
+00:25:38,900 --> 00:25:41,760
+بيها بالظبط أن وين فيه ببتايت بوند بيجي
+
+320
+00:25:41,760 --> 00:25:45,960
+الكابرسالفيت بربط فيها بعطيني لهم بنفس تجه مين
+
+321
+00:25:45,960 --> 00:25:51,140
+بيعمله الـ Stabilizer الترتراتإن a positive test
+
+322
+00:25:51,140 --> 00:25:56,020
+في الفحص الـ Positive copper plus 2 ion is reduced
+
+323
+00:25:56,020 --> 00:26:00,240
+to copper 1 حكيتلكوا بصير اختزال which forms a
+
+324
+00:26:00,240 --> 00:26:04,180
+complex with the nitrogens and carbons of the
+
+325
+00:26:04,180 --> 00:26:08,120
+peptide bond in alkaline solution شغلات حكيها مش
+
+326
+00:26:08,120 --> 00:26:11,960
+كتير واضحة بس المبدأ نفس ما أنا حكيتلكوا معاها
+
+327
+00:26:11,960 --> 00:26:15,960
+تمام؟ a violet color indicates the presence of a
+
+328
+00:26:15,960 --> 00:26:18,560
+protein اللون اللي بنفسه يعني حد استفاعله فيه
+
+329
+00:26:18,560 --> 00:26:21,900
+بروتيناتThe intensity of color هلجيه اللون
+
+330
+00:26:21,900 --> 00:26:27,520
+البنفسجي اللي ظهر شدة اللون تتناسب تناسب طرده مع
+
+331
+00:26:27,520 --> 00:26:31,520
+تركيز الـ total protein اللي موجود في البلازما
+
+332
+00:26:32,540 --> 00:26:38,520
+بيصيرله طبعًا absorption انتصاف على 546 أو ما بين
+
+333
+00:26:38,520 --> 00:26:43,600
+الـ520 و570 بتناسب تناسب ترضي معه الـprotein
+
+334
+00:26:43,600 --> 00:26:46,680
+concentration يعني لما يكون اللون الناتج عن
+
+335
+00:26:46,680 --> 00:26:50,700
+التفاعل move غامج معناه أنا لحالي بحكي والله
+
+336
+00:26:50,700 --> 00:26:55,350
+هالجات حيطلع الـtotal protein عاليلما يكون move
+
+337
+00:26:55,350 --> 00:26:58,210
+طبيعي بحكي والله الـ total protein عند هذا ال
+
+338
+00:26:58,210 --> 00:27:01,950
+patient طبيعي بس هحكيلكوا شغلة الألوان مش دايما
+
+339
+00:27:01,950 --> 00:27:07,170
+بتكون صحيحة أحيانا تخدعني تمام فالأفضل القياس على
+
+340
+00:27:07,170 --> 00:27:11,390
+الجهاز مش بناء على اللون أقرر جدش ال total protein
+
+341
+00:27:11,390 --> 00:27:15,730
+مابنفع هذا الكلام بس هذه قاعدة أن شدة اللون تتناسب
+
+342
+00:27:15,730 --> 00:27:19,890
+تناسب ترضي مع تركيز ال total protein اللي موجود في
+
+343
+00:27:19,890 --> 00:27:25,190
+العينةهنا بالرسمة مش ضروري أعرف تركيبة المُركّب
+
+344
+00:27:25,190 --> 00:27:28,390
+والأحماض الأمنية لأ بس بدكوا تعرفوا إن هاي
+
+345
+00:27:28,390 --> 00:27:32,850
+كاتبلكوا peptide bond وين فيه peptide bond بيجي
+
+346
+00:27:32,850 --> 00:27:38,230
+الكبرثالفات بربط معاها و بيصير له reduction النحاس
+
+347
+00:27:38,230 --> 00:27:43,330
+و بتحول اللون من أزرج ل موف لبنفسجي بس هذا اللي
+
+348
+00:27:43,330 --> 00:27:47,570
+بدنا نعرفه من الرسمة مش مطلوب يعني منها نعرف
+
+349
+00:27:47,570 --> 00:27:53,170
+الرسمة أو نعرف تركيبة المكوناتهالجيل بدنا نحكي عن
+
+350
+00:27:53,170 --> 00:27:57,230
+الـ specimen نوع العينة يعني لو إجاني مريض وبدي
+
+351
+00:27:57,230 --> 00:28:00,750
+أفحصله الـ total protein concentration تركيز الـ
+
+352
+00:28:00,750 --> 00:28:04,930
+total protein في البلازمة تبعته العينة سيرام أو
+
+353
+00:28:04,930 --> 00:28:08,530
+بلازمة مسموح فيها سيرام and بلازمة may be used
+
+354
+00:28:08,530 --> 00:28:14,950
+تمام and all usually yield comparable resultsطبعاً
+
+355
+00:28:14,950 --> 00:28:18,650
+النتائج سواء انت سحبت بلازما من المريض أو سحبت
+
+356
+00:28:18,650 --> 00:28:23,030
+سيرم من المريض هيعطوك نفس النتائج مافي فرق يا
+
+357
+00:28:23,030 --> 00:28:29,510
+بتسحب سيرم يا بلازماطب ليش فيش فرق؟ because of the
+
+358
+00:28:29,510 --> 00:28:34,450
+presence of fibrinogen البلازما levels for total
+
+359
+00:28:34,450 --> 00:28:39,770
+iprotin are 2 ل 4 gram per liter higher than serum
+
+360
+00:28:39,770 --> 00:28:44,970
+levels إذا بدنا نتفج العينة يا سيرم يا بلازمة طيب
+
+361
+00:28:44,970 --> 00:28:49,110
+لو سألناكم سؤال شو الفرق بين السيرم و البلازمة؟الـ
+
+362
+00:28:49,110 --> 00:28:51,750
+Serum فيها بروتينات و البلازمة فيها برضه نفس
+
+363
+00:28:51,750 --> 00:28:58,630
+البروتينات بس أن البلازمة بتتميز أن فيها بروتين مش
+
+364
+00:28:58,630 --> 00:29:02,190
+موجود في الـ Serum مين هو الـ Fibrinogen إذا
+
+365
+00:29:02,190 --> 00:29:06,110
+البلازمة فيها Fibrinogenأما السيرم مافيه
+
+366
+00:29:06,110 --> 00:29:09,550
+Fibrinogen والتانين فيهم كل أنواع البروتينات بس
+
+367
+00:29:09,550 --> 00:29:14,870
+الإختلاف في الـ Fibrinogen عشان هيك بحكيلك مستوى
+
+368
+00:29:14,870 --> 00:29:19,770
+أو تركيز الـ Total Protein في البلازمة بيكون أعلى
+
+369
+00:29:19,770 --> 00:29:25,510
+من تركيز الـ Total Protein في السيرم بقيمة 2 ل 4
+
+370
+00:29:25,510 --> 00:29:32,760
+جرام per liter وهذه القيمة كتير كتير صغيرةحكينا
+
+371
+00:29:32,760 --> 00:29:36,660
+احنا تركيز لبروتينات بنقيصه بالـ gram per
+
+372
+00:29:36,660 --> 00:29:41,860
+deciliter طب هنا كتب اللي gram per liter عشان احول
+
+373
+00:29:41,860 --> 00:29:46,860
+من gram per liter ل gram per deciliter باكسم على
+
+374
+00:29:46,860 --> 00:29:51,600
+عشرة يعني اتنين تكسم عشرة واربعة تكسم عشرة ايش
+
+375
+00:29:51,600 --> 00:29:58,640
+بتطلع؟point 2 لـ point 4 gram per deciliter يعني
+
+376
+00:29:58,640 --> 00:30:05,400
+القيمة قليلة جدا جدا إذن البلازمة والسيرام العينة
+
+377
+00:30:05,400 --> 00:30:08,620
+مسموح فيها سواء بلازمة أو سيرام معلومة بيقول إن
+
+378
+00:30:08,620 --> 00:30:12,400
+الـ total protein اللي موجودة في البلازمة أعلى من
+
+379
+00:30:12,400 --> 00:30:15,620
+الـ total protein اللي موجودة في السيرام بنسبة 2 ل
+
+380
+00:30:15,620 --> 00:30:20,340
+4 gram per liter ونسبة قليلة جدا لأن البلازمة فيها
+
+381
+00:30:20,340 --> 00:30:24,810
+فيبرنوجين زود التركيزلكن الـ Serum ما فيه
+
+382
+00:30:24,810 --> 00:30:25,510
+Fibrination
+
+383
+00:30:35,130 --> 00:30:40,110
+عشان عملك فحص الـ total protein بس دايما أي فحص
+
+384
+00:30:40,110 --> 00:30:45,510
+الإنسان بده مقبل إنه يعمله الأفضل الـ desirable
+
+385
+00:30:45,510 --> 00:30:50,190
+المفضل عندنا تكون صايم okay هو مش إجباري زي فحص
+
+386
+00:30:50,190 --> 00:30:55,160
+السكر بس الأفضل إنك تكون صايم عشانالأكلات اللي انت
+
+387
+00:30:55,160 --> 00:31:00,480
+تاكله خلال اليوم ممكن يخلّي عينتك ليبمك تحسها هيك
+
+388
+00:31:00,480 --> 00:31:04,700
+لونها زي لون الحليب بيكون فيها دهون من الأكل اللي
+
+389
+00:31:04,700 --> 00:31:10,160
+انت ماكله وبنخاف يصير فيه تأثير على الفحص الـ
+
+390
+00:31:10,160 --> 00:31:14,040
+Total Protein is stable in serum and plasma هلجيت
+
+391
+00:31:14,040 --> 00:31:18,140
+عينة الـ Serum و البلازما ممكن أحفظهم تلت أيام في
+
+392
+00:31:18,140 --> 00:31:22,540
+التلاجة أو ممكن ست شهور في الـ freezer على سالب
+
+393
+00:31:22,540 --> 00:31:28,450
+عشرينالبروسيجر تبعت الفحص لما نرجع الجامعة ان شاء
+
+394
+00:31:28,450 --> 00:31:32,250
+الله هنشتغل فحص الـ Total Protein Test يا بنسحب
+
+395
+00:31:32,250 --> 00:31:36,810
+منكوا سيرام يا بنسحب منكوا بلازمة و بنشوف قداش
+
+396
+00:31:36,810 --> 00:31:39,970
+تركيز الـ Total Protein عندكوا أول شغلة بتروح
+
+397
+00:31:39,970 --> 00:31:44,040
+تجيبي تلت أنابيب بلاستيك تيوبتمام؟ بتعملي عليهم
+
+398
+00:31:44,040 --> 00:31:47,320
+label أول تيوبة بتكتب عليها blank و تاني تيوب
+
+399
+00:31:47,320 --> 00:31:51,120
+بتكتب عليها standard و تالت تيوب بتكتب عليها ال
+
+400
+00:31:51,120 --> 00:31:55,180
+patient sample اللي هو ال patient serum أو ال
+
+401
+00:31:55,180 --> 00:32:00,020
+plasma بعدين بتروح تجيب ال priority agent وعلى
+
+402
+00:32:00,020 --> 00:32:05,140
+التلت أنبيب بتحطي ألف ألف ألف microliter كل أنبوبة
+
+403
+00:32:05,140 --> 00:32:09,830
+بنحط فيها ألف من ال reagentبعدين بتروح تجيبي علبة
+
+404
+00:32:09,830 --> 00:32:13,050
+الـ Standard علبة الـ Standard بتكون يا جماعة جاية
+
+405
+00:32:13,050 --> 00:32:16,750
+مع الـ Kit هذا الـ Standard فيه مادة واحدة فقط ��يه
+
+406
+00:32:16,750 --> 00:32:21,910
+لبروتينات اللي في الـ Serum تبعنا جوات الـ Totally
+
+407
+00:32:21,910 --> 00:32:26,410
+Proteins وبيكون الـ Concentration للـ Standard
+
+408
+00:32:26,410 --> 00:32:30,010
+برضه معلوم يعني تركيز الـ Totally Protein اللي
+
+409
+00:32:30,010 --> 00:32:34,530
+موجود في الـ Standard بيكون معلومكيف بقى عرفوا
+
+410
+00:32:34,530 --> 00:32:38,290
+بيكون مكتوب على علبة الـ Standard جدّاش التركيز
+
+411
+00:32:38,290 --> 00:32:42,310
+تبع الـ Standard، تمام؟ تاخد من الـ Standard 20
+
+412
+00:32:42,310 --> 00:32:47,590
+مايكرون وبتضيفيها فوق الـ 1000 مايكرون اللي موجودة
+
+413
+00:32:47,590 --> 00:32:52,090
+في تيوب الـ Standard وبتعمل ميكس منيحتيجي على الـ
+
+414
+00:32:52,090 --> 00:32:55,970
+Sample بتجيبي الـ Patient Serum أو الـ Patient
+
+415
+00:32:55,970 --> 00:33:00,850
+Plasma وبتاخدي برضه 20 مايكرون وبتحطيها على الـ
+
+416
+00:33:00,850 --> 00:33:04,790
+Reagent في انبوب الـ Sample وبتعملي Mix، تمام؟
+
+417
+00:33:05,880 --> 00:33:10,260
+تعملي mix منيح وincubation عشرة minutes at room
+
+418
+00:33:10,260 --> 00:33:14,540
+temperature تترك الأنابيب عشر دقائق على درجة حرارة
+
+419
+00:33:14,540 --> 00:33:17,480
+الغرفة بعد هيك بتروحي على جهاز لـ
+
+420
+00:33:17,480 --> 00:33:21,200
+Spectrophotometer بتثبت ال wavelength على خمسمية و
+
+421
+00:33:21,200 --> 00:33:23,840
+ستة و أربعين نانو متر طب إيش عرفني إن هذا ال
+
+422
+00:33:23,840 --> 00:33:27,240
+wavelength؟ في ال kit نفسه تبع ال total protein
+
+423
+00:33:27,240 --> 00:33:30,840
+بعطيك ورقة pamphlet هذه ال pamphlet بيكون مكتوب
+
+424
+00:33:30,840 --> 00:33:34,940
+فيها الطول الموجي اللي البروتينات بيصيرلها انتصاص
+
+425
+00:33:34,940 --> 00:33:39,270
+عليهبتصفر الجهاز على الـ Blank اللي هو عبارة عن
+
+426
+00:33:39,270 --> 00:33:43,790
+reagent فقط بعد هيك بتحط ال standard انبوبة ال
+
+427
+00:33:43,790 --> 00:33:46,150
+standard في الكيوفيت وبتقرا إيها وبتاخدي
+
+428
+00:33:46,150 --> 00:33:50,890
+absorbance لل standard وبعدين بتاخدي absorbance ل
+
+429
+00:33:50,890 --> 00:33:56,030
+ال sample وهيك بنكون خلصنا بيقولنا ال color اللون
+
+430
+00:33:56,030 --> 00:34:01,070
+ال move بيضلوا stable مدة ساعة ستين دقيقةهل جيت
+
+431
+00:34:01,070 --> 00:34:04,350
+كيف بدي أحسب تركيز الـ Total Protein؟ هيني، اشتغلت
+
+432
+00:34:04,350 --> 00:34:09,790
+الفحص بسيط جدا، عشر دقائق مدته النتيجة بتطلع عن
+
+433
+00:34:09,790 --> 00:34:14,990
+طريق تطبيق بيرزلو، قانون بيرزلو اللي هو، إيش
+
+434
+00:34:14,990 --> 00:34:18,450
+القانون بيحكي؟ أخدناه في فحص السكر الـ
+
+435
+00:34:18,450 --> 00:34:22,510
+Concentration لل patient sample يعني تركيز الـ
+
+436
+00:34:22,510 --> 00:34:26,430
+Total Protein في عينات المريض، إيش تساوي؟الـ
+
+437
+00:34:26,430 --> 00:34:32,870
+Absorbance تاعت الـ Sample على الـ Absorbance للـ
+
+438
+00:34:32,870 --> 00:34:37,570
+Standard ضرب الـ Concentration للـ Standard
+
+439
+00:34:37,570 --> 00:34:41,070
+Absorbance للـ Sample، Absorbance للـ Standard
+
+440
+00:34:41,070 --> 00:34:45,750
+وتركيز للـ Standard كله معلوم فبالطبقي بتطلعلك
+
+441
+00:34:45,750 --> 00:34:50,330
+تركيز الـ Total الـ Protein في الـ Patient Theorem
+
+442
+00:34:50,330 --> 00:34:56,570
+والوحدة بدناش ننساها Gram Per Deciliterلو كتبتلك
+
+443
+00:34:56,570 --> 00:35:01,730
+gram per liter وبدك تحوليها ل gram per deciliter
+
+444
+00:35:01,730 --> 00:35:06,030
+النتيجة بتجسميها على عشرة تمام؟
+
+445
+00:35:09,270 --> 00:35:12,650
+الـ reference range الـ normal range reference
+
+446
+00:35:12,650 --> 00:35:16,810
+range for total proteins الـ total protein في جسم
+
+447
+00:35:16,810 --> 00:35:24,450
+الإنسان 66.6 ل 81.4 gram per liter لو بدي أحولها ل
+
+448
+00:35:24,450 --> 00:35:28,490
+gram per deciliter بقى أجسم الرقم على عشرة يعني
+
+449
+00:35:28,490 --> 00:35:32,770
+حكيتلكوا الـ total protein في بلازمة دم عندنا من 6
+
+450
+00:35:32,770 --> 00:35:41,140
+.6 ل 8.1 gram per deciliterتمام؟ هنا كتبل كل واحدة
+
+451
+00:35:41,140 --> 00:35:45,080
+بالـ gram per liter results for males are
+
+452
+00:35:45,080 --> 00:35:48,820
+approximately واحد gram per liter higher than
+
+453
+00:35:48,820 --> 00:35:52,920
+results for female this difference is probably not
+
+454
+00:35:52,920 --> 00:35:56,960
+of clinical significance هنا بيحكيلي الـ total
+
+455
+00:35:56,960 --> 00:36:00,800
+protein concentrationتركيز الـ Total Protein عند
+
+456
+00:36:00,800 --> 00:36:04,420
+الرجل أعلى من تركيز الـ Total Protein عند المرأة
+
+457
+00:36:04,420 --> 00:36:10,980
+بنسبة 0.1 gram per deciliter أو 1 gram per liter
+
+458
+00:36:10,980 --> 00:36:15,400
+وهذه القيمة قليلة جدا تكاد انها تكون مهملة، تمام؟
+
+459
+00:36:16,760 --> 00:36:21,180
+معلومة بسيطة عارضة يعني إن الـ Newborns في الموليد
+
+460
+00:36:21,180 --> 00:36:26,380
+الجدد الـ mean serum بروتين concentration تركيز
+
+461
+00:36:26,380 --> 00:36:32,620
+الـ total protein عندهم 5.7 gram per deciliter
+
+462
+00:36:32,620 --> 00:36:39,820
+تمام؟أو 57 gram per liter إذا ملاحظين قليل الإنسان
+
+463
+00:36:39,820 --> 00:36:46,040
+الطبيعي بيبدأ من 6.6 أما الأطفال 5.7 يعني عندهم
+
+464
+00:36:46,040 --> 00:36:50,160
+الـ total protein قليلة لو سألناكم سؤال ليش؟ ما هو
+
+465
+00:36:50,160 --> 00:36:54,700
+بديهي المولود الجديد لسه أعضاءه ما بتكون متكاملة
+
+466
+00:36:54,700 --> 00:37:00,120
+ال liver عنده لسه مش كاملمش قادر يؤدي وظيفته عنده
+
+467
+00:37:00,120 --> 00:37:03,660
+أصلا الـ liver لسه مش مكتمل وبالتالي مش هيقدر يصنع
+
+468
+00:37:03,660 --> 00:37:07,580
+لبروتينات بالوضع الطبيعي فأكيد الـ total protein
+
+469
+00:37:07,580 --> 00:37:12,650
+عند الموليد الجدد هتكون قليل أقل من الطبيعيتبدأ
+
+470
+00:37:12,650 --> 00:37:20,370
+تزيد to 60 gram per liter بعدين تبدأ تزيد ل 6 gram
+
+471
+00:37:20,370 --> 00:37:26,070
+per deciliter خلال أول ست شهور لما يصير عمر الطفل
+
+472
+00:37:26,070 --> 00:37:32,710
+ست شهور تبدأ تزيد عنده، تمام؟وبدّه بعد ما يصير
+
+473
+00:37:32,710 --> 00:37:38,970
+عمره تلت سنين بدّه التركيز تبعه تبع الـ Total
+
+474
+00:37:38,970 --> 00:37:43,350
+Protein يكون مثل تركيز الإنسان الـ Adult الطبيعي
+
+475
+00:37:43,350 --> 00:37:49,690
+يعني بيصير 6.6 لـ 8.4 لما يصير عمره تلت سنوات خلاص
+
+476
+00:37:49,690 --> 00:37:53,770
+زي الـ Adult بيكون تركيز الـ Total Protein عنده،
+
+477
+00:37:53,770 --> 00:37:54,230
+تمام؟
+
+478
+00:37:56,930 --> 00:38:01,490
+الـ Hypo-protonemia والـ Hyper-protonemia حالات
+
+479
+00:38:01,490 --> 00:38:07,150
+مرضية لما أحكيلكم Hypo-, sorry Hypo-protonemia
+
+480
+00:38:07,150 --> 00:38:12,090
+كلمة Hypo معناها انخفاض البروتونيميا انخفاض الـ
+
+481
+00:38:12,090 --> 00:38:15,890
+total protein في بلازمة الدم يعني ماتة الـ total
+
+482
+00:38:15,890 --> 00:38:21,330
+protein بتجل تمام؟ أول شغلة في الملء الـ nutrition
+
+483
+00:38:21,330 --> 00:38:25,150
+في سوق التخزينة ماتك لأكلات فيها بروتيناتأو
+
+484
+00:38:25,150 --> 00:38:28,690
+«malabsorption» عندك سوء امتصاص يعني إنسان بياكل
+
+485
+00:38:28,690 --> 00:38:32,550
+لحمة وبقليات لكن عنده مشكلة في الأمعاء ماتمتص
+
+486
+00:38:32,550 --> 00:38:36,010
+لبروتينات وبالتالي بيصير عنده كأنه مش ماكل
+
+487
+00:38:36,010 --> 00:38:40,680
+وبالتالي بيصير عنده حالة الـhypoabrotonyالحالة
+
+488
+00:38:40,680 --> 00:38:45,140
+التانية Excessive Loss as in Renal Disease عنده
+
+489
+00:38:45,140 --> 00:38:50,160
+مشكلة في الكلة الكلة بتسرب لبروتينات مع الـUrine
+
+490
+00:38:50,160 --> 00:38:53,520
+حكينا يفترض لبروتين ماينزلش مع الـUrine يصيرله
+
+491
+00:38:53,520 --> 00:38:57,620
+إعادة امتصاص بس في حالات الـRenal Disease مشاكل في
+
+492
+00:38:57,620 --> 00:39:01,520
+الكلة بيصير عنده Excessive Loss فقد مهول
+
+493
+00:39:01,520 --> 00:39:05,560
+للبروتينات في الـUrine وبالتالي لبروتينات في الدم
+
+494
+00:39:05,560 --> 00:39:10,180
+هيجيل مستواهاG.I. Leakage هاد اختصار لـ
+
+495
+00:39:10,180 --> 00:39:15,380
+Gastrointestinal Leakage يعني بيصير عندنا تسرب من
+
+496
+00:39:15,380 --> 00:39:23,630
+الأمعاء كيف؟الأمعاء فيها مشاكل فبيصير عندي فقد الـ
+
+497
+00:39:23,630 --> 00:39:27,410
+Gastrointestinal Leakage معناها مشكلة في الأمعاء
+
+498
+00:39:27,410 --> 00:39:32,290
+وبالتالي يحدث هناك تسرب للبروتينات مع الستول يعني
+
+499
+00:39:32,290 --> 00:39:35,790
+بتخرج البروتينات مع الستول إذا كان عندك مشكلة
+
+500
+00:39:35,790 --> 00:39:39,530
+بالكلة، هتخرج مع الـUrine عندي مشكلة بالأمعاء في
+
+501
+00:39:39,530 --> 00:39:43,090
+الـGastrointestinal Tract في القناة الهضمية، هتخرج
+
+502
+00:39:43,090 --> 00:39:46,790
+البروتينات في الستول والوضع الطبيعي ممنوع أشوف
+
+503
+00:39:46,790 --> 00:39:51,370
+بروتين لا في الـUrineولا في استول Excessive
+
+504
+00:39:51,370 --> 00:39:54,650
+bleeding صار عندك نزيف لما بيصير عندك نزيف الإنسان
+
+505
+00:39:54,650 --> 00:39:58,650
+بفقد الدم فالدم أصلا فيه بروتينات وبالتالي هيجلب
+
+506
+00:39:58,650 --> 00:40:02,550
+ال severe burns الحروق اللي بتكون من الدرجة
+
+507
+00:40:02,550 --> 00:40:08,670
+التالتة يعني حروق عميقة جدا هذه الحروق بيصير في
+
+508
+00:40:08,670 --> 00:40:17,330
+عنارشح للثوائل رشح لبلازمة الدم من خلال الحرق نفسه
+
+509
+00:40:17,330 --> 00:40:22,130
+لما بيصير عندك رشح للبلازمة البلازمة بتطلع يعني
+
+510
+00:40:22,130 --> 00:40:26,010
+إيش؟ يعني البروتينات برضه بتطلع من خارج الجسم هذا
+
+511
+00:40:26,010 --> 00:40:29,670
+حرك من الدرجة التالتة برضه في الحروق بيصير عندنا
+
+512
+00:40:29,670 --> 00:40:34,010
+رشح للبروتينات عن طريق ال skin تطلع عن طريق ال
+
+513
+00:40:34,010 --> 00:40:37,470
+skin excessive catapolism يعني في عندنا الـ
+
+514
+00:40:37,470 --> 00:40:41,030
+catapolism معناه الهدمهدم وتكسير البروتينات بشكل
+
+515
+00:40:41,030 --> 00:40:45,510
+مهول مثلا البروتياز بتكون overactive عندنا
+
+516
+00:40:45,510 --> 00:40:49,930
+بروتينات اسمها بروتياز بتكسر البروتينات نشاطها
+
+517
+00:40:49,930 --> 00:40:53,950
+مهول يعني نشاطها غير عن الطبيعي وبالتالي أي بروتين
+
+518
+00:40:53,950 --> 00:40:58,050
+بتصنع بتكسره وبالتالي محصلة الـ total protein في
+
+519
+00:40:58,050 --> 00:41:01,810
+الدم هتجل liver disease عندك مشكلة في الكبد معناه
+
+520
+00:41:01,810 --> 00:41:05,740
+مش هيتم تصنيع البروتيناتأما حالات الـhyper،
+
+521
+00:41:05,740 --> 00:41:09,600
+بروتونيميا كلمة hyper معناها ارتفاع بروتونيميا
+
+522
+00:41:09,600 --> 00:41:14,480
+يعني ارتفاع الـtotal بروتين في الدم نتيجة
+
+523
+00:41:14,480 --> 00:41:19,660
+الـdehydration، نتيجة الجفاف لما إنسان يصير معاه
+
+524
+00:41:19,660 --> 00:41:25,060
+جفاففي الجفاف الإنسان يفقد سوائل صح ولا لأ
+
+525
+00:41:25,060 --> 00:41:30,000
+وبالتالي لما تفقد سوائل البروتينات الموجودة في
+
+526
+00:41:30,000 --> 00:41:34,120
+البلازمة بتتركز في جسمك تمام؟ البروتينات الموجودة
+
+527
+00:41:34,120 --> 00:41:38,180
+في البلازمة بتتركز في جسمك وبالتالي بإزداد تركيزها
+
+528
+00:41:38,880 --> 00:41:45,860
+حالات الـ Monoclonal و الـ Polyclonal هدى أمراض
+
+529
+00:41:45,860 --> 00:41:49,800
+مناعية هتاخدوها في المناعة الـ Monoclonal و الـ
+
+530
+00:41:49,800 --> 00:41:53,060
+Polyclonal معناها زيادة في الـ Antibodies ما أنتوا
+
+531
+00:41:53,060 --> 00:41:56,660
+عارفين الأجسام المضاد للـ Antibodies هي عبارة عن
+
+532
+00:41:56,660 --> 00:42:00,980
+بروتينات فلو زادت الـ Antibody معناة Total Protein
+
+533
+00:42:00,980 --> 00:42:04,800
+هيزيد، تمام؟ هدى حالات مرضية هتفهموها أكتر في
+
+534
+00:42:04,800 --> 00:42:12,680
+المناعةوالتفاجأة فقط تؤثر على تركيز الالبومين أو
+
+535
+00:42:12,680 --> 00:42:16,480
+الـ Immunoglobulins ستجعل الوضع مرتبط بقيمة
+
+536
+00:42:16,480 --> 00:42:19,900
+البروتين المتعاملة لو سألناكم سؤال بقيمة البروتين
+
+537
+00:42:19,900 --> 00:42:22,300
+المتعاملة اللي في بلازمة ده عبارة عن شو عن شقين
+
+538
+00:42:22,300 --> 00:42:27,740
+حكينا الالبومين ذات لجلوبولين واتفجنا أن الالبومين
+
+539
+00:42:29,110 --> 00:42:33,270
+يشكل نص الـ Total Protein يعني نص البروتينات
+
+540
+00:42:33,270 --> 00:42:36,310
+المو��ودة في البلازمة عبارة عن ألبومين ذائد
+
+541
+00:42:36,310 --> 00:42:40,250
+Globulin الـ Globulin قلنا عبارة عن أربع أنواع
+
+542
+00:42:40,250 --> 00:42:45,630
+Alpha-1, Alpha-2 و Beta و Gamma Gamma هي الـ
+
+543
+00:42:45,630 --> 00:42:48,830
+Immunoglobulin هي الـ Antibodies الـ Gamma
+
+544
+00:42:48,830 --> 00:42:54,230
+-Globulin هي الـ Immunoglobulin الأجسام المضادةتمى
+
+545
+00:42:54,230 --> 00:42:59,590
+نحكي عنها Gamma Immunoglobulin هلجيت يا جماعة
+
+546
+00:42:59,590 --> 00:43:04,650
+بيقوللي إنه لو صار عندي مشكلة في تركيز الألبومين
+
+547
+00:43:04,650 --> 00:43:10,450
+أو صار عندي مشكلة في تركيز الـ Immunoglobulin اللي
+
+548
+00:43:10,450 --> 00:43:15,970
+هي الـ Gamma Iglobulin هدول فقط هم اللي هيأثروا
+
+549
+00:43:15,970 --> 00:43:19,930
+على تركيز الـ Total Protein ككل ليش لو سألناكم
+
+550
+00:43:19,930 --> 00:43:26,230
+سؤال؟ لأنه أصلاًتركيزهم هو الأعلى في كل البروتينات
+
+551
+00:43:26,230 --> 00:43:29,730
+يعني الـAlbumin هو تركيزه الأعلى وبيجي ورا
+
+552
+00:43:29,730 --> 00:43:35,050
+الـGamma Immunoglobulin وبالتالي أي خلل فيهم، أي
+
+553
+00:43:35,050 --> 00:43:37,430
+خلل في الـAlbumin أو في الـAntibodies في
+
+554
+00:43:37,430 --> 00:43:41,850
+الـImmunoglobulin هيأثر على كل تركيز الـTotal
+
+555
+00:43:41,850 --> 00:43:47,620
+البروتينلكن لو صار عندي مشكلة في تركيز الـ Alpha-1
+
+556
+00:43:47,620 --> 00:43:50,960
+Globulin أو الـ Alpha-2 Globulin أو الـ Beta
+
+557
+00:43:50,960 --> 00:43:57,560
+-Globulin مش هيأثروا كثير في الـ Total Protein ككل
+
+558
+00:43:57,560 --> 00:44:02,160
+مش هيأثروا في تركيز الـ Total Protein ككل وهذا
+
+559
+00:44:02,160 --> 00:44:05,620
+بيحكيليها النقطة التانية Other Ceramic Proteins
+
+560
+00:44:06,280 --> 00:44:09,280
+البروتينات الأخرى اللي موجودة في الـ Serum are
+
+561
+00:44:09,280 --> 00:44:13,900
+never imprisoned in high enough concentrations مش
+
+562
+00:44:13,900 --> 00:44:19,980
+موجودة بتركيز عالي كفاية for it changes إنه يغيرلي
+
+563
+00:44:19,980 --> 00:44:24,480
+الـ Significant Overall Effect البروتينات الأخرى
+
+564
+00:44:24,480 --> 00:44:31,140
+مش موجودة بالتركيز الكافي عشان لو حدث خلل فيها
+
+565
+00:44:31,140 --> 00:44:36,590
+يصير عندي خلل في التوطن، لأإذن من ملخص المحاضرة
+
+566
+00:44:36,590 --> 00:44:41,290
+الـ albumin أو الـ immunoglobulin حدث فيهم مشكلة
+
+567
+00:44:41,290 --> 00:44:45,730
+هيأثر على التركيز الكلي للـ total protein لكن الـ
+
+568
+00:44:45,730 --> 00:44:50,670
+α و أن الـ α2 و الـ βoglobulin لو حدث فيهم خلل هو
+
+569
+00:44:50,670 --> 00:44:53,570
+أصلا تركيزهم مش عالي كتير فلو حدث فيهم خلل مش
+
+570
+00:44:53,570 --> 00:44:57,270
+هيبين وبالتالي الـ total protein مش هيتأثر
+
+571
+00:45:00,620 --> 00:45:05,920
+Note ملاحظة مهمة to detect a small amount of a
+
+572
+00:45:05,920 --> 00:45:10,460
+protein we can use الـ TCA اختصار لـ
+
+573
+00:45:10,460 --> 00:45:15,160
+Trichloroacetic Acid أو مادة الـ Sulphosalicylic
+
+574
+00:45:15,160 --> 00:45:20,960
+Acid بتركيز 3% هلجيت يا جماعة في عينة الـ urine
+
+575
+00:45:20,960 --> 00:45:25,040
+أحياناً بتحط الـ strip و بتطلعي و بعطيك الـ strip
+
+576
+00:45:25,040 --> 00:45:32,380
+أنه مافي بروتينلكن أحيانًا ممكن تكون كمية البروتين
+
+577
+00:45:32,380 --> 00:45:36,680
+اللي موجودة في الـ urine very very small قليلة
+
+578
+00:45:36,680 --> 00:45:41,360
+جدًا وبالتالي الـ Strip ما بيقدر يكشف عنها الـ
+
+579
+00:45:41,360 --> 00:45:44,620
+Strip بيعطيك أنه مافيه بروتين بس فعليًا هو بيكون
+
+580
+00:45:44,620 --> 00:45:49,360
+فيه بروتين في الـ urine ولكن تركيزه قليل فإحنا لما
+
+581
+00:45:49,360 --> 00:45:56,030
+نشكبروح بأحط على عينة الـ urine مادة الـ TCA ممكن
+
+582
+00:45:56,030 --> 00:45:59,190
+أخدتوها ده بالسوائل أو مادة الـ sulfosalicylic
+
+583
+00:45:59,190 --> 00:46:03,390
+acid هذه مادة حنضية، إيش بتعمل لما بتحطيها على الـ
+
+584
+00:46:03,390 --> 00:46:07,970
+urine؟ لو الـ urine فيه بروتين، هذه مادة حنضية
+
+585
+00:46:07,970 --> 00:46:12,210
+هتكسر لبروتينات، هتعمل denaturation لبروتينات
+
+586
+00:46:12,730 --> 00:46:18,070
+وبالتالي هتحول عينة الـ urine لعينة معكرة، لعينة
+
+587
+00:46:18,070 --> 00:46:23,390
+تربط، فإنت لو حطتيها ولجيت العينة صارت معكرة،
+
+588
+00:46:23,390 --> 00:46:27,270
+معناه فيه بروتين جوا الـ urine، لكن لو حطيت هذه
+
+589
+00:46:27,270 --> 00:46:30,470
+المادة الحنضية على الـ urine وما صار فيه تغيير على
+
+590
+00:46:30,470 --> 00:46:35,480
+الـ urine، معناه هذا الـ urine مافيه بروتينالـ TCA
+
+591
+00:46:35,480 --> 00:46:39,520
+أو الـ Sulphosalicylic Acid مبدأ المادة البروتين
+
+592
+00:46:39,520 --> 00:46:43,260
+الـ denatured by acid لو كان فيه بروتين في اليورين
+
+593
+00:46:43,260 --> 00:46:47,920
+وضفت عليه هذا الحامض هيكسر البروتين الاسد هذا
+
+594
+00:46:47,920 --> 00:46:53,400
+هيكسر البروتين الـ precipitates هيرسبه and renders
+
+595
+00:46:53,400 --> 00:46:57,860
+the specimen more turbid ويخلي عينة اليورين معكرة
+
+596
+00:46:57,860 --> 00:47:02,820
+بالزيادة as it is concentrationincreased وهنا انت
+
+597
+00:47:02,820 --> 00:47:09,540
+تعرفي انه اكيد فيه البروتين كمان شغلة مش بس بستخدم
+
+598
+00:47:09,540 --> 00:47:12,740
+هذه الطريقة عشان اكشف عن البروتين اللي موجود
+
+599
+00:47:12,740 --> 00:47:18,330
+بكميات قليلة جدا في اليورانبطريقة الـ TCA أو الـ
+
+600
+00:47:18,330 --> 00:47:24,610
+SSA بقدر أحسب تركيز البروتين اللي موجود في عينة
+
+601
+00:47:24,610 --> 00:47:29,210
+الـ CSF الـ Cerebrospinal Fluid ثائل النخاع الشوكي
+
+602
+00:47:29,210 --> 00:47:32,970
+مش حاكينا هذا السائل فيه سكر و فيه بروتينات لكن
+
+603
+00:47:32,970 --> 00:47:37,110
+نسبة السكر جداش قليلة و نسبة البروتينات برضه قليلة
+
+604
+00:47:37,710 --> 00:47:43,130
+فلو انت جبت عينة CSF ركزوا معي وبدك تحسبي الـ
+
+605
+00:47:43,130 --> 00:47:47,090
+Total Protein اللي فيها وروحت اشتغلتي على هذه
+
+606
+00:47:47,090 --> 00:47:51,350
+العينة ضفت عليها الـ Reagent تبع الـ Pyrite
+
+607
+00:47:51,350 --> 00:47:55,310
+Reagent اللي هو الـ Reagent الأول اللي حكناه مش
+
+608
+00:47:55,310 --> 00:47:58,730
+بجيس الـ Total Protein بس كتعرفوا ان الـ Pyrite
+
+609
+00:47:58,730 --> 00:48:03,050
+Reagent بجيس الـ Total Protein اللي موجود في
+
+610
+00:48:03,050 --> 00:48:08,090
+البلازمة الدملكن ما بقدر يجيس الـ Total Protein
+
+611
+00:48:08,090 --> 00:48:12,070
+اللي موجود في الـ CSF ليش؟ خلاص، هذا الـ Reagent
+
+612
+00:48:12,070 --> 00:48:18,900
+له Linearityخطية يعني بيجيس من قيمة معينة واطلع
+
+613
+00:48:18,900 --> 00:48:24,840
+لفوق بقدرش يكشف عن كمية البروتين القليلة اللي
+
+614
+00:48:24,840 --> 00:48:29,260
+موجودة في الـ CSF إذا الـ Priority Reagent بقدرش
+
+615
+00:48:29,260 --> 00:48:33,600
+يقيس البروتينات اللي موجودة في الـ CSF لأن نسبتها
+
+616
+00:48:33,600 --> 00:48:39,940
+قليلة جدا فعمله Reagent جديدهذا الـ Reagent جواته
+
+617
+00:48:39,940 --> 00:48:46,020
+مادة الـ TCA أو مادة الـ SSA بيضفوها بيضفوله كت
+
+618
+00:48:46,020 --> 00:48:51,740
+خاص طبعاً بيضفوها على عينة الـ CSF وبيصير الـ
+
+619
+00:48:51,740 --> 00:48:55,980
+Reaction طبعاً إيش طريقتها؟ إن هذا الـ Acid هيروح
+
+620
+00:48:55,980 --> 00:49:00,700
+عينة الـ CSF يكسر البروتينات اللي فيهاويرسّب
+
+621
+00:49:00,700 --> 00:49:04,140
+لبروتينات وبالتالي انت هيك بتعملي Concentration
+
+622
+00:49:04,140 --> 00:49:08,960
+بتركزي لبروتينات عشان يقدر ال kit يقيسها اذا
+
+623
+00:49:08,960 --> 00:49:15,200
+الملخص انه ال CSF عشان اجيس ال total protein اللي
+
+624
+00:49:15,200 --> 00:49:19,840
+فيه له kit خاص ال total protein باختلف عن طريقة ال
+
+625
+00:49:19,840 --> 00:49:24,120
+«puret» method ما اسمه «puret» reagent انما ال
+
+626
+00:49:24,120 --> 00:49:27,900
+reagent المستخدم اسمه ال «TCA reagent»
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/p4ih5LTeu3c_raw.srt

@@ -0,0 +1,1724 @@
+1
+00:00:01,130 --> 00:00:04,670
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,670 --> 00:00:09,130
+جميعا اليوم ان شاء الله محاضرتنا بعنوان Pancreatic
+
+3
+00:00:09,130 --> 00:00:12,570
+and Pancreatic Profile Test الفحوصات اللي بتشيك
+
+4
+00:00:12,570 --> 00:00:18,220
+على وضع البنكرياس والعظامنبدأ بالـ Pancreas
+
+5
+00:00:18,220 --> 00:00:22,580
+Pancreas is a large gland عبارة عن غدة كبيرة
+
+6
+00:00:22,580 --> 00:00:27,280
+composed of both exocrine and endocrine functions
+
+7
+00:00:27,280 --> 00:00:33,020
+البنكرياس له وظيفتين بيشتغل كExocrine وكEndocrine
+
+8
+00:00:33,020 --> 00:00:38,040
+نشوف وظيفته كEndocrine كEndocrine البنكرياس
+
+9
+00:00:38,040 --> 00:00:44,060
+hormone releasing يعني بيفرز هرمونات تمام؟إذن غدّة
+
+10
+00:00:44,060 --> 00:00:49,140
+البنكرياس تتكون من Iolic of Langerhans cell من
+
+11
+00:00:49,140 --> 00:00:54,320
+خلايا إذن في البنكرياس يوجد خلايا تسمى Iolic of
+
+12
+00:00:54,320 --> 00:00:59,120
+Langerhans cell هذه الخلايا مسؤولة عن إفراز
+
+13
+00:00:59,120 --> 00:01:04,560
+هرمونات أشهر الهرمونات أربعة Secret 4 Hormones
+
+14
+00:01:05,070 --> 00:01:08,370
+الإنسولين والـGlucagon والـGastrin
+
+15
+00:01:08,370 --> 00:01:14,470
+والـSomatoستاتين إذن هذه أربع هرمونات بتفرز من
+
+16
+00:01:14,470 --> 00:01:18,950
+خلايا البنكرياس اللي اسمها الـislet of
+
+17
+00:01:18,950 --> 00:01:25,750
+Langerhansens وهذه الهرمونات مسؤولة عن تنظيم مستوى
+
+18
+00:01:25,750 --> 00:01:30,540
+السكر في الدم، تمام؟هذه وظيفة البنكرياس كـ
+
+19
+00:01:30,540 --> 00:01:35,360
+Endocrine أما كـ Exocrine function وظيفة البنكرياس
+
+20
+00:01:35,360 --> 00:01:42,460
+إنه بيفرز إنزيمات أو ما تسمى بالعصارة البنكرياسية
+
+21
+00:01:42,460 --> 00:01:47,520
+اللي بتحتوي على إنزايم بيفرز العصارة البنكرياسية
+
+22
+00:01:47,520 --> 00:01:52,340
+على الأمعاء، تمام؟ عشان هذه العصارة هتساعد في
+
+23
+00:01:52,340 --> 00:01:57,820
+عملية هضم الأكل، هضم الطعام، تمام؟rich in
+
+24
+00:01:57,820 --> 00:02:02,820
+digestive enzyme إذن العصارة البنكرياسية اللي
+
+25
+00:02:02,820 --> 00:02:08,800
+بيفرزها البنكرياس تحتوي على إنزيمات هاضمة أشهر هذه
+
+26
+00:02:08,800 --> 00:02:14,260
+الإنزيمات الأميليز والليبيز بيفرزهم البنكرياس عشان
+
+27
+00:02:14,260 --> 00:02:19,280
+يساعدوا في هضم الطعام produced by acinar cells
+
+28
+00:02:19,280 --> 00:02:23,920
+فعنا نوع من الخلايا في البنكرياس اسمها الـacinar
+
+29
+00:02:23,920 --> 00:02:29,110
+cell تفرز الإنزيماتلكن الـ Islet of Langerhansen
+
+30
+00:02:29,110 --> 00:02:33,350
+تفرز الهرمونات تمام؟ هذه وظيفة البنكرياس
+
+31
+00:02:33,350 --> 00:02:38,970
+كIndocrine وكExocrine إذا بنظّم .. بفرز هرمونات
+
+32
+00:02:38,970 --> 00:02:43,210
+بتنظّم مستوى السكر بالدم حاجة تانية إنه بفرز
+
+33
+00:02:43,210 --> 00:02:49,850
+إنزيمات بتساعد في هضم الطعامإذن بنلخّص الـ
+
+34
+00:02:49,850 --> 00:02:54,770
+Pancreas Functions أول إشي Break down food using
+
+35
+00:02:54,770 --> 00:02:59,730
+digestive enzymes of pancreas حكينا البنكرياس بفرز
+
+36
+00:02:59,730 --> 00:03:06,600
+إنزيمات أشهرها الأميلاز والليبازوبفرز أيضًا
+
+37
+00:03:06,600 --> 00:03:10,180
+العصارة البنكرياسية بدنا نفهم إن العصارة
+
+38
+00:03:10,180 --> 00:03:13,860
+البنكرياسية تحتوي على الإنزيمات اللي بيفرزها
+
+39
+00:03:13,860 --> 00:03:17,980
+البنكرياس وتحتوي أيضًا على مواد أخرى تطلع من
+
+40
+00:03:17,980 --> 00:03:22,680
+البنكرياس تمشي في الـBiliary Duct في القناع
+
+41
+00:03:22,680 --> 00:03:27,060
+السفراوية لحد ما تصل هذه العصارة للأمعاء عشان
+
+42
+00:03:27,060 --> 00:03:32,490
+تساعد في هدم الطعام، تمام؟secretes hormone that
+
+43
+00:03:32,490 --> 00:03:36,310
+affect the level of sugar in blood حكينا إنه فيه
+
+44
+00:03:36,310 --> 00:03:42,010
+آيلة of Langerhansin جوات البنكرياز خلايا مسئولة
+
+45
+00:03:42,010 --> 00:03:46,650
+عن إفراز أربع هرمونات بتساعد كلها في تنظيم مستوى
+
+46
+00:03:46,650 --> 00:03:52,520
+السكر في الدمأيضًا الـ Pancreas بيفرز مادة
+
+47
+00:03:52,520 --> 00:03:57,300
+كيميائية produces chemicals that neutralize
+
+48
+00:03:57,300 --> 00:04:02,740
+stomach acid بيفرز مادة الـ Sodium Bicarbonate هذه
+
+49
+00:04:02,740 --> 00:04:06,360
+المادة طبيعتها، هذه المادة الكيميائية اللي بيفرزها
+
+50
+00:04:06,360 --> 00:04:12,180
+الـ Pancreas طبيعتها قاعدية، إلها alkaline pH،
+
+51
+00:04:12,180 --> 00:04:19,080
+تمام؟هذه المادة بتساهم في معادلة حمود المعيدة هذه
+
+52
+00:04:19,080 --> 00:04:25,730
+أشهر تلت وظائف للبنك الـ Yesنبدأ بأول إنزايم اللي
+
+53
+00:04:25,730 --> 00:04:30,870
+هو الـ Amylase الـ Amylase is an enzyme found
+
+54
+00:04:30,870 --> 00:04:36,330
+primarily in the pancreas and salivary glands بدنا
+
+55
+00:04:36,330 --> 00:04:40,810
+نفهم إن الـ Amylase موجود في blood موجود في بلازمة
+
+56
+00:04:40,810 --> 00:04:44,990
+دم ولكن بـ concentration قليل بـ concentration
+
+57
+00:04:44,990 --> 00:04:50,350
+معين لكن المكان الأصلي للـ Amylase موجود في الـ
+
+58
+00:04:50,350 --> 00:04:56,640
+pancreas وفي الغدد اللعابيةتمام؟its function is to
+
+59
+00:04:56,640 --> 00:05:00,080
+assist in the digestion of complex carbohydrates
+
+60
+00:05:00,080 --> 00:05:05,520
+into simple sugars الوظيفة الأساسية لإنزايم
+
+61
+00:05:05,520 --> 00:05:10,760
+الأميليز إنه بيتم إفرازه من الـ pancreas للأمعاء
+
+62
+00:05:10,760 --> 00:05:17,120
+عشان يساهم ويساعد في حضم الكربوهيدرات المعقدة إلى
+
+63
+00:05:17,120 --> 00:05:21,440
+سكريات بسيطة لأن الأمعاء ما بتقدر تمتص
+
+64
+00:05:21,440 --> 00:05:26,800
+الكربوهيدرات المعقدةاللي يصيرلها تكسير عن طريق الـ
+
+65
+00:05:26,800 --> 00:05:32,160
+Amylase تتكسر لجزيئات سكر صغيرة عشان يساعد هذا
+
+66
+00:05:32,160 --> 00:05:38,340
+التكسير في عملية امتصاصها تمام؟ ميجارمنت of serum
+
+67
+00:05:38,340 --> 00:05:42,710
+amylaseis often performed to differentiate يعني
+
+68
+00:05:42,710 --> 00:05:48,510
+عادة فحص الأميلاز إيه بينعمل لشوه أدومي ال pain
+
+69
+00:05:48,510 --> 00:05:53,470
+due to acute pancreatitis أحيانا ناس بنصابوا
+
+70
+00:05:53,470 --> 00:05:58,520
+بالتهاب حاد في البنكريازبيصير فيه التهاب شديد في
+
+71
+00:05:58,520 --> 00:06:02,360
+البنكرياس في حالات الـ Acute Pancreatitis لما
+
+72
+00:06:02,360 --> 00:06:06,280
+بيصير عندي التهاب في خلايا البنكرياس تبدأ خلايا
+
+73
+00:06:06,280 --> 00:06:11,140
+البنكرياس تعمل Release للانزيمات اللي فيها تبدأ
+
+74
+00:06:11,140 --> 00:06:16,990
+تطلع الـ Amylase من البنكرياس إلى الدموبالتالي لو
+
+75
+00:06:16,990 --> 00:06:22,370
+فحصنا لشخص عنده التهاب حاد في الـ Pancreas مستوى
+
+76
+00:06:22,370 --> 00:06:26,470
+الـ Amylase في الدم، هلاجيه عالي كتير فالـ Amylase
+
+77
+00:06:26,470 --> 00:06:32,050
+لو كان عالي، بعطيكي مؤشر إن هذا الشخص عنده التهاب
+
+78
+00:06:32,050 --> 00:06:36,730
+حاد في الخلايا الـ Pancreas وبالتالي أفرزت الـ
+
+79
+00:06:36,730 --> 00:06:40,920
+Amylase إلى الدمطبعا الناس اللي بيصير عندها التهاب
+
+80
+00:06:40,920 --> 00:06:45,180
+حاد في البنكرياس أول عرض هو abdominal pain بيصير
+
+81
+00:06:45,180 --> 00:06:50,160
+عندهم وجع في منطقة البطن from other causes of
+
+82
+00:06:50,160 --> 00:06:53,700
+abdominal pain that maybe require surgical
+
+83
+00:06:53,700 --> 00:06:58,200
+treatment يعني مش بس لما بننثاب بالتهاب حاد في
+
+84
+00:06:58,200 --> 00:07:03,000
+البنكرياس بيصير عندي وجع بطن في أسباب أخرى تعملي
+
+85
+00:07:03,000 --> 00:07:08,030
+وجع في البطنوهذه الأسباب ممكن تكون يعني مالهاش
+
+86
+00:07:08,030 --> 00:07:11,250
+علاقة في الـ pancreas وبالتالي لو فحصت ال
+
+87
+00:07:11,250 --> 00:07:15,450
+«amylase» فيها حلّجي طبيعي، إذا فحصت ال «amylase»
+
+88
+00:07:15,450 --> 00:07:21,350
+أنا بعمله عشان أفرج هل وجع البطن اللي بشعر فيه
+
+89
+00:07:21,350 --> 00:07:26,190
+المريض سببه التهاب حاد في ال «pancreas» ولا أسباب
+
+90
+00:07:26,190 --> 00:07:32,960
+أخرى بتحتاج إلى تدخل جراحي، تمام؟الـ Isoenzymes
+
+91
+00:07:32,960 --> 00:07:37,460
+قبل ذلك احنا حكينا ان الـ Amylase موجود في الـ
+
+92
+00:07:37,460 --> 00:07:42,680
+Pancreas والـ Salivary gland يعني موجود بمكانين في
+
+93
+00:07:42,680 --> 00:07:47,040
+الجسم يعني بدنا نفهم ان الـ Amylase اللي موجود في
+
+94
+00:07:47,040 --> 00:07:52,660
+بلازمة دم تبعتنا جاي من مصدرين جاي من الـ Pancreas
+
+95
+00:07:52,660 --> 00:07:57,860
+وجاي من الـ Salivary gland من الغدد اللي عادية اذا
+
+96
+00:07:57,860 --> 00:08:04,090
+انزايم الـ Amylase لهنظائر تمام two iso enzymes
+
+97
+00:08:04,090 --> 00:08:08,690
+are found in normal serum في ال serum تبعنا في
+
+98
+00:08:08,690 --> 00:08:16,150
+عندي نظيرين لل amylase ال ISO amylase B و ال ISO
+
+99
+00:08:16,150 --> 00:08:23,760
+amylase S سماهم P و Sمن P من Pancreas وS من
+
+100
+00:08:23,760 --> 00:08:28,380
+Salivary gland إذا عندنا ال ISO Amylase هذا
+
+101
+00:08:28,380 --> 00:08:33,120
+derived from Pancreas جاي من ال Pancreas ال S
+
+102
+00:08:33,120 --> 00:08:39,240
+-Isoamylase derived from Salivary gland هذا جاي من
+
+103
+00:08:39,240 --> 00:08:44,050
+Salivary glandبس بدنا نفهم إن كتاتنا في المختبر
+
+104
+00:08:44,050 --> 00:08:48,950
+بتقيس الـ Total Amylase في الدم، في بلازمة الدم،
+
+105
+00:08:48,950 --> 00:08:52,530
+يعني بتقيس الـ Amylase تبع اللي جاي من الـ
+
+106
+00:08:52,530 --> 00:08:57,070
+Pancreas plus الـ Amylase اللي جاي من الغدد
+
+107
+00:08:57,070 --> 00:09:03,840
+اللعابية، ما بتقدر تحدد كل fraction على حدةطب لو
+
+108
+00:09:03,840 --> 00:09:07,680
+بدي أعرف تركيز القميلز اللي جاي من البنكرياس لحاله
+
+109
+00:09:07,680 --> 00:09:12,020
+واللي جاي من الغدد اللعبية لحالها تلجأ إلى طرق الـ
+
+110
+00:09:12,020 --> 00:09:17,300
+Electrophoresis تفصل كل نظير على حدة وبجهاز الـ
+
+111
+00:09:17,300 --> 00:09:23,420
+densitometer وبجهاز الـ densitometer نحسب تركيز كل
+
+112
+00:09:23,420 --> 00:09:29,300
+نظير على حدة تمام؟ they are identifiedUsing
+
+113
+00:09:29,300 --> 00:09:34,920
+Electrophoresis Chromatography او Electrical
+
+114
+00:09:34,920 --> 00:09:40,760
+Focusing هذه طرق لحساب كل نظير تركيز كل نظير على
+
+115
+00:09:40,760 --> 00:09:45,680
+حدة تمام؟ و أشهرهم الـ Electrophoresis بس الفحصات
+
+116
+00:09:45,680 --> 00:09:50,320
+الكيبياية اللي هنشتغلها في المختبر فقط بتقيس الـ
+
+117
+00:09:50,320 --> 00:09:54,480
+Total Amylaseكل الـ amylase الموجود في الدم سواء
+
+118
+00:09:54,480 --> 00:09:58,120
+مصدره من الـ pancreas أو من الـ salivary gland
+
+119
+00:09:58,120 --> 00:10:06,110
+وهذه طبعاً بتقلل من تخصصية الفحثالفحص الـ total
+
+120
+00:10:06,110 --> 00:10:10,230
+amylase مش متخصص لأن لو طلعت الـ total amylase
+
+121
+00:10:10,230 --> 00:10:16,190
+عالي ما بقدر أعرف مين العالي فيهم هل الـ pancreas
+
+122
+00:10:16,190 --> 00:10:19,650
+فيه مشكلة ولا الـ salivary gland فيها مشكلة ما
+
+123
+00:10:19,650 --> 00:10:24,390
+تقدر تحدده من فحص الـ total amylase فلازم تعملي
+
+124
+00:10:24,390 --> 00:10:40,910
+Electrophoresisالسيرام Amylase يبدأ
+
+125
+00:10:40,910 --> 00:10:47,430
+بالارتفاع بعد ما يصير عندهالتهاب في البنكرياس من 3
+
+126
+00:10:47,430 --> 00:10:52,770
+إلى 6 ساعات يعني بعد ما يصير التهاب البنكرياس بـ3
+
+127
+00:10:52,770 --> 00:10:56,530
+إلى 6 ساعات بيبدأ الـamylase يطلع من خلايا
+
+128
+00:10:56,530 --> 00:11:01,030
+البنكرياس إلى الدم ويرتفع تركيزه وبيصل إلى ال
+
+129
+00:11:01,030 --> 00:11:05,590
+peaks يعني بيصل لأعلى concentration في الدم خلال
+
+130
+00:11:05,590 --> 00:11:12,400
+24 ساعة من حدوث الالتهاب الحادوبيضلوا عالي في الدم
+
+131
+00:11:12,400 --> 00:11:17,280
+The values return to normal within five days after
+
+132
+00:11:17,280 --> 00:11:23,580
+onset تقريبا بيضلوا عالي في الدم لفترة معينة وبعد
+
+133
+00:11:23,580 --> 00:11:29,520
+هيك يعني بعدمن اتنين لتلت أيام من حدوث التهاب
+
+134
+00:11:29,520 --> 00:11:35,100
+البنكرياس برجع مستوى وبرجع تركيزه طبيعي كلمة خمس
+
+135
+00:11:35,100 --> 00:11:39,920
+أيام هذه غلط فعليا من اتنين لتلت أيام يعني خلال
+
+136
+00:11:39,920 --> 00:11:44,680
+اتنين لتلت أيام من حدوث الب��كرياس التهاب البنكرياس
+
+137
+00:11:44,680 --> 00:11:49,900
+بيبدأ يرجع الـamylase في الدم إلى تركيزه الطبيعي
+
+138
+00:11:50,910 --> 00:11:56,890
+لتأكيد مقارنة الـ pancreatitis بشكل مضعف يجب أن
+
+139
+00:11:56,890 --> 00:12:02,760
+يتم تجاربها بمجال التجاربعشان أأكد كفحص تأكيدي
+
+140
+00:12:02,760 --> 00:12:07,260
+لحدوث التهاب البنكرياز ما بيكفى أعمل فحص الـ
+
+141
+00:12:07,260 --> 00:12:10,920
+Amylase لوحده لأنه حكينا لو أنا فحصت الـ Total
+
+142
+00:12:10,920 --> 00:12:14,840
+Amylase وطلع عالي مش معناه عنده التهاب في
+
+143
+00:12:14,840 --> 00:12:18,580
+البنكرياز لأنه أصلا برضه الـ Amylase موجود في
+
+144
+00:12:18,580 --> 00:12:21,760
+الغدد اللعبية ممكن يكون عنده التهاب في الغدد
+
+145
+00:12:21,760 --> 00:12:28,680
+اللعبية إذا فحص مش متخصص للبنكرياز فلازم أعمل معاه
+
+146
+00:12:28,830 --> 00:12:33,350
+الـ amylase لازم أعمل معاه فحص الـ lipase الإنزايم
+
+147
+00:12:33,350 --> 00:12:36,690
+التاني الـ lipase فحص متخصص مش موجود غير في
+
+148
+00:12:36,690 --> 00:12:41,230
+البنكرياس وبالتالي لازم أعمل الفحصين مع بعض عشان
+
+149
+00:12:41,230 --> 00:12:46,510
+أؤكد حدوث التهاب البنكرياس تمام؟ the amylase
+
+150
+00:12:46,510 --> 00:12:52,440
+present in the bloodThe amylase present in the
+
+151
+00:12:52,440 --> 00:12:55,540
+blood is eliminated through the kidney and
+
+152
+00:12:55,540 --> 00:13:00,000
+excreted into the urine يعني بدنا نفهم إن الاميليز
+
+153
+00:13:00,000 --> 00:13:05,520
+عبارة عن أنزيم يعني طبيعته بروتين له half-life
+
+154
+00:13:05,520 --> 00:13:09,820
+معينة فيه بلازم الدم وبعد هيك الجسم بعمله
+
+155
+00:13:09,820 --> 00:13:15,960
+excretion بتخلص منه كيف؟ عن طريق الكلا الكلا بتعمل
+
+156
+00:13:15,960 --> 00:13:20,530
+للاميليزexecration مع الـ urine، تمام؟ يعني في الـ
+
+157
+00:13:20,530 --> 00:13:25,230
+urine ممكن نلاقي amylase بشكل طبيعي، صح ولا لأ؟
+
+158
+00:13:25,230 --> 00:13:29,930
+لأن الجسم بتخلص منه عن طريق الكدنى، therefore
+
+159
+00:13:29,930 --> 00:13:35,010
+elevation of serum activity is reflected in a rise
+
+160
+00:13:35,010 --> 00:13:39,630
+of urinary amylase activity، شو .. شو القصد من
+
+161
+00:13:39,630 --> 00:13:43,890
+الجملة الأخيرة؟ بيحكيلي لوتركيز الـ amylase في
+
+162
+00:13:43,890 --> 00:13:51,150
+الدم كان عالي كتير وبالتالي هيصير execution للـ
+
+163
+00:13:51,150 --> 00:13:56,750
+amylase بكميات كبيرة عن طريق الكلة يعني في الـ
+
+164
+00:13:56,750 --> 00:14:01,140
+urine الـ amylase هيكون عالي يعني قاعدةلو الـ
+
+165
+00:14:01,140 --> 00:14:05,620
+Amylase كان في بلازمة دم عالي وبالتالي الجسم
+
+166
+00:14:05,620 --> 00:14:10,840
+هيتخلص منه كوضع طبيعي لأن هذا enzyme، protein له
+
+167
+00:14:10,840 --> 00:14:14,760
+half-life معينة الجسم هيتخلص منه عن طريق الكلة فكل
+
+168
+00:14:14,760 --> 00:14:18,980
+ما كان الـ Amylase في الدم عالي كتير كل ما كمية
+
+169
+00:14:18,980 --> 00:14:23,120
+أكبر من الـ Amylase سرلها release عن طريق الكلة
+
+170
+00:14:23,120 --> 00:14:26,740
+وخرجت مع الـ urine يعني هيكون تركيزه في الـ urine
+
+171
+00:14:26,740 --> 00:14:28,580
+أيضا عالي، تمام؟
+
+172
+00:14:32,670 --> 00:14:38,190
+Clinical Significance يعني الأهمية الكيميائية
+
+173
+00:14:38,190 --> 00:14:43,850
+والسريرية لفحص الـ Amylase أول إشي الـ Amylase متى
+
+174
+00:14:43,850 --> 00:14:48,390
+بيزيد في حالات الـ Acute Pancreatitis أكيد التهاب
+
+175
+00:14:48,390 --> 00:14:53,650
+خلايا البنكرياس بتبدأ تفرذ الـ Amylase و تطلعه
+
+176
+00:14:53,650 --> 00:14:58,080
+للدم حالات الـ Alcoholismالناس اللي بتشرب كحول
+
+177
+00:14:58,080 --> 00:15:02,700
+كتير، الكحول بيأثر على الـPancreas وبيعمل أيضًا
+
+178
+00:15:02,700 --> 00:15:06,920
+التهاب في الـPancreas وبالتالي خلايا الـPancreas
+
+179
+00:15:06,920 --> 00:15:11,680
+هتفرز الأميلاز الـHyperlipidemia، ارتفاع الدهون
+
+180
+00:15:11,680 --> 00:15:17,870
+وخاصة للـTriglycerideهذه الدهون هتصير تتراكم على
+
+181
+00:15:17,870 --> 00:15:22,950
+الأعضاء ومن ضمنها الـ pancreas وتعمل التهاب في الـ
+
+182
+00:15:22,950 --> 00:15:28,410
+pancreas Inflammation أيضًا في الـ salivary gland
+
+183
+00:15:28,410 --> 00:15:33,470
+برضه التهاب في الغدد اللعبية ما هي أيضًا فيها الـ
+
+184
+00:15:33,470 --> 00:15:38,790
+Amylase برضه هذا هيزود تركيز الـ Amylase أن الـ
+
+185
+00:15:38,790 --> 00:15:43,630
+Amylase بقل في حالات الـ cystic fibrosisالـ
+
+186
+00:15:43,630 --> 00:15:48,910
+Principle لفحص الـ Total Amylase هو Calorimetric
+
+187
+00:15:48,910 --> 00:15:52,710
+Reaction هذا مبدأ التفاعل هذا اللي بنعرفه انه في
+
+188
+00:15:52,710 --> 00:15:57,270
+الآخر بتكون انه انه انا عندى enzyme في عينات
+
+189
+00:15:57,270 --> 00:16:01,940
+المريضفي الـ Serum عندنا الـ Amylase بدي أقيص
+
+190
+00:16:01,940 --> 00:16:07,380
+تركيزها والـ Reagent جواته Substrate جواته المادة
+
+191
+00:16:07,380 --> 00:16:11,820
+اللي بيشتغل عليها الـ enzyme لما بخلطهم على بعض ال
+
+192
+00:16:11,820 --> 00:16:16,840
+enzyme هيكسر ال substrate محصلة تكسير ال substrate
+
+193
+00:16:16,840 --> 00:16:24,750
+اعطاء مادة املونةشدة اللون تتناسب تناسب ترضي مع
+
+194
+00:16:24,750 --> 00:16:29,630
+نشاط الـ enzyme اللي موجود في عينة المريض، إذا بكل
+
+195
+00:16:29,630 --> 00:16:34,090
+بساطة سهل المبدأ، مبدأ عبارة عن colorimetric
+
+196
+00:16:34,090 --> 00:16:39,500
+reaction، نقرأ ال slideEnzymatic photometric test
+
+197
+00:16:39,500 --> 00:16:44,820
+يعني هو فحص للإنزيم وفي الآخر لون in which the
+
+198
+00:16:44,820 --> 00:16:49,060
+substrate هذه ال substrate الموجودة بال reagent مش
+
+199
+00:16:49,060 --> 00:16:57,040
+مطلوب حفظها بس مطلوب نفهم المبدأ ال EPSG7 تمام هذه
+
+200
+00:16:57,040 --> 00:17:01,300
+ال substrate موجودة في ال reagent is cleaved by
+
+201
+00:17:01,300 --> 00:17:05,780
+alpha amylases into various fragmentsالـ Alpha
+
+202
+00:17:05,780 --> 00:17:09,420
+amylases هذا الموجود هو الـ amylase اللي جاي من
+
+203
+00:17:09,420 --> 00:17:13,040
+البنكرياف ومن الـ salivary gland اللي موجود
+
+204
+00:17:13,040 --> 00:17:17,480
+already في البلازمة الدم لما بخلط الـ reagent على
+
+205
+00:17:17,480 --> 00:17:21,280
+عينة المريض الـ Alpha amylase تشتغل على هذه ال
+
+206
+00:17:21,280 --> 00:17:26,940
+substrate و بتكسرها إلى various fragments إلى أكثر
+
+207
+00:17:26,940 --> 00:17:33,710
+من قطعة إلى قطع تمام؟هؤلاء أكتر هيدروليزيه بطريقة
+
+208
+00:17:33,710 --> 00:17:39,070
+ثانية من الـ Alpha-Glucosidase تنتج جلوكوز
+
+209
+00:17:39,070 --> 00:17:45,690
+وبارانيتروفينول هذه القطع الصغيرة بيجي أنزيم آخر
+
+210
+00:17:45,960 --> 00:17:51,160
+موجود في الـReagent اثمه الـGlucosidase انزايم هذا
+
+211
+00:17:51,160 --> 00:17:55,380
+القطع الصغير هذا الانزايم يبدأ يكسر هذا القطع
+
+212
+00:17:55,380 --> 00:18:00,240
+الصغير ومحصلة التفاعل في الآخر اعطاء مادة
+
+213
+00:18:00,240 --> 00:18:07,440
+الـParametrophinol المادة الملونةاللون ويعني هل
+
+214
+00:18:07,440 --> 00:18:12,240
+اللون غانج أو فاتح هذا بتناسب تناسب ترضي مع ال
+
+215
+00:18:12,240 --> 00:18:15,720
+activity تبع ال enzyme في العينة the increase in
+
+216
+00:18:15,720 --> 00:18:21,060
+absorbance زيادة ال absorbance للعينة represents
+
+217
+00:18:21,060 --> 00:18:26,320
+بتمثل أنهالـ Total Amylase Activity in the sample
+
+218
+00:18:26,320 --> 00:18:31,840
+بتمثل نشاط كل الـ Amylase الموجودة في العينة
+
+219
+00:18:31,840 --> 00:18:38,440
+تفاجنا الـ Pancreas والـ Salivary، تمام؟ إذن، ملخص
+
+220
+00:18:38,440 --> 00:18:42,880
+الـ Principle يعني، بس بدنا نفهم المبدأ، ما بدنا
+
+221
+00:18:42,880 --> 00:18:48,440
+نحفظ أي مادة تفاجنا إن الـ EPS هذه الـ Substrate
+
+222
+00:18:48,440 --> 00:18:51,640
+اللي موجودة في الـ Reagent وبرضه الـ Reagent من
+
+223
+00:18:51,640 --> 00:18:55,620
+ضمن مكوناته الميهالـ Alpha-amylase هذا الـ amylase
+
+224
+00:18:55,620 --> 00:18:59,320
+اللي موجود في بلازمة الدم لما بنخلط عينات المريض
+
+225
+00:18:59,320 --> 00:19:02,700
+مع الـ reagent اتفجنا ان الـ amylase بيكسر ال
+
+226
+00:19:02,700 --> 00:19:07,440
+substrate لـ fragments لأكتر من قطعة بعد هيك بيجي
+
+227
+00:19:07,440 --> 00:19:11,460
+انزايم آخر اسمه الـ glucidase موجود في الـ reagent
+
+228
+00:19:11,460 --> 00:19:17,750
+بيشتغل على القطعة هذه الصغيرةوبيحولها للبارا
+
+229
+00:19:17,750 --> 00:19:22,270
+نيتروفينول وإلى جلوكوز محصلة التفاعل المهم إعطاء
+
+230
+00:19:22,270 --> 00:19:27,590
+مادة ملونة اختصار المواد ما بدنا يقعها تمام؟نبدأ
+
+231
+00:19:27,590 --> 00:19:32,390
+بالإنزايم التاني اللي بتتم إفرازه أيضًا عن طريق
+
+232
+00:19:32,390 --> 00:19:37,290
+البنكرياث الـ Libase Libase is an enzyme that
+
+233
+00:19:37,290 --> 00:19:41,630
+hydrolyses the ester linkage of fats to produce
+
+234
+00:19:41,630 --> 00:19:46,090
+alcohols and fatty acids بيحكيلي إن الـ Libase
+
+235
+00:19:46,090 --> 00:19:51,830
+عبارة عن إنزايم بيستهدف الـ ester bond يعني بقطع
+
+236
+00:19:52,100 --> 00:19:58,380
+الرابطات Easter اللي موجودة في الدهون عشان ينتج
+
+237
+00:19:58,380 --> 00:20:05,460
+الفاتي أسد والالكوهولز تمام؟الليباز catalyzes the
+
+238
+00:20:05,460 --> 00:20:10,480
+partial hydrolysis of dietary triglycerides in the
+
+239
+00:20:10,480 --> 00:20:14,180
+intestine تفاجنا إن الأميلاذ بيروح على الأمعاء
+
+240
+00:20:14,180 --> 00:20:18,700
+وبيكسر الكربوهيدرية المعقدة إلى سكريات بسيطة
+
+241
+00:20:18,700 --> 00:20:24,280
+الليباز من اسمه من Libid الليباز بيروح على الأمعاء
+
+242
+00:20:24,730 --> 00:20:30,650
+وبيكسّر الدهون الثلاثية لـ Triglyceride وبيقطّعها
+
+243
+00:20:30,650 --> 00:20:35,050
+بشكل partial يعني بيعمل Hydrolysis تكسير لها بشكل
+
+244
+00:20:35,050 --> 00:20:41,050
+جذء عشان يساعد في عملية انتصاص عشان الأمعاق تعملها
+
+245
+00:20:41,050 --> 00:20:46,190
+انتصاص بسهولة إذن بشكل أساسي بيستهدف الدهون
+
+246
+00:20:46,190 --> 00:20:52,150
+التلاتية وبيقطّعهابشكل جزءي partial hydrolysis
+
+247
+00:20:52,150 --> 00:20:57,910
+تمام Pancreatic lipase specific for fatty acid
+
+248
+00:20:57,910 --> 00:21:01,550
+residues at position one and three of the
+
+249
+00:21:01,550 --> 00:21:05,530
+triglyceride لو أنتوا فاكرين لـ Triglyceride من
+
+250
+00:21:05,530 --> 00:21:11,190
+إيش بتكونبتكون من الـ three fatty acids تلات أحماض
+
+251
+00:21:11,190 --> 00:21:16,190
+دهنية مع واحد إجليسرول مربوطين بـ Easter Bund
+
+252
+00:21:16,190 --> 00:21:22,990
+برابطة Easter صح ولا لأ؟هالجيت بيجي الـ lipase بدي
+
+253
+00:21:22,990 --> 00:21:28,270
+يفك أو بدي يفكفك الـ triglyceride بدي يقطعه بيشتغل
+
+254
+00:21:28,270 --> 00:21:32,750
+ع مين؟ بيحكي للـ lipase بيشتغل على الـ fatty acid
+
+255
+00:21:32,750 --> 00:21:37,510
+اللي موجودة على position رقم 1 والـ fatty acid
+
+256
+00:21:37,510 --> 00:21:41,550
+اللي موجودة على position رقم 3 مش حكينا الدهون
+
+257
+00:21:41,550 --> 00:21:45,290
+التلاتية عبارة عن fatty acid موجودة بموقع 1 و
+
+258
+00:21:45,290 --> 00:21:50,000
+fatty acid بموقع 2 و fatty acid بموقع رقم 3مربوطين
+
+259
+00:21:50,000 --> 00:21:54,040
+بـGlycerol بـEster Bond تمام؟ هل جيت الـ
+
+260
+00:21:54,040 --> 00:21:57,540
+Triglyceride لما .. أو sorry الـ I-base الإنزاين
+
+261
+00:21:57,540 --> 00:22:02,200
+لما بديجي يشتغل على الـ Triglyceride بيروح يقطع
+
+262
+00:22:02,200 --> 00:22:07,220
+الـ Fatty Acid اللي على رقم 1 والفاتي أسد اللي على
+
+263
+00:22:07,220 --> 00:22:12,630
+رقم 3 بيعملهم Releaseفبتضل الفاتي أسد اللي على
+
+264
+00:22:12,630 --> 00:22:18,050
+موقع رقم 2 مربوط بالـGlycerol إذا هو عمل partial
+
+265
+00:22:18,050 --> 00:22:23,370
+hydrolysis Release لفاتي أسد رقم 1 ورقم 3 أما
+
+266
+00:22:23,370 --> 00:22:28,450
+الفاتي أسد رقم 2 دلت راتب بالـGlycerol تمام؟
+
+267
+00:22:29,260 --> 00:22:33,380
+accelerated by presence of bile salt and colibase
+
+268
+00:22:33,380 --> 00:22:38,880
+شغله، شغل الـ libase بيزيد وبيكون سريع لو كان في
+
+269
+00:22:38,880 --> 00:22:41,980
+علنا الـ bile salt العصارى الصفروية أو الـ
+
+270
+00:22:41,980 --> 00:22:47,280
+cofactor يعني محفز لشغله أو الـ colibaseبدنا نشوف
+
+271
+00:22:47,280 --> 00:22:51,460
+شغل اللي بيز على لتراي غليسارايد لتراي غليسارايد
+
+272
+00:22:51,460 --> 00:22:56,360
+اللي هو اس�� الآخر لتراي أسيلو غليسارول تمام؟ زي ما
+
+273
+00:22:56,360 --> 00:23:01,100
+احنا شايفين بالشكل الشكل الكيميائي بدنا شياه تمام؟
+
+274
+00:23:01,650 --> 00:23:05,890
+بس بدنا نعرف إن الـ Triglyceride الدهون التلاتية
+
+275
+00:23:05,890 --> 00:23:10,790
+من اسمها إيش تركبتها تركبتها الـ three fatty acid
+
+276
+00:23:10,790 --> 00:23:16,250
+تلت أحمد دهنية مربوطة بـ glycerol عن طريق إيستربون
+
+277
+00:23:16,250 --> 00:23:22,230
+تمام؟لما بيجي الـ Libase يشتغل على الدهون التلاتية
+
+278
+00:23:22,230 --> 00:23:28,310
+بعمل Relief لاتنين fatty acid يعني بيحرر اتنين
+
+279
+00:23:28,310 --> 00:23:33,850
+fatty acid اللي موجودين على position رقم واحد ورقم
+
+280
+00:23:33,850 --> 00:23:38,270
+تلاتة اللي ع position رقم اتنين ال fatty acid
+
+281
+00:23:38,270 --> 00:23:43,730
+بتضلها مربوطة بالجليسيرولبواسطة Easter bond إذا
+
+282
+00:23:43,730 --> 00:23:48,530
+لمّا الـ lipase يشتغل على الـ triacyl glycerol
+
+283
+00:23:48,530 --> 00:23:54,270
+بينتج عندنا اتنين mono glyceride و اتنين fatty
+
+284
+00:23:54,270 --> 00:23:57,790
+acid اتنين fatty acid سرلهم release اللي موجودين ع
+
+285
+00:23:57,790 --> 00:24:04,740
+موقع رقم واحد و تلاتة اللي ع موقع رقم اتنيناللي هي
+
+286
+00:24:04,740 --> 00:24:09,680
+فاتي أسد مربوطة بـGlycerol صار اسمها اتنين مونو
+
+287
+00:24:09,680 --> 00:24:14,480
+إجليسيرايد اتنين يعني ع position رقم اتنين مونو
+
+288
+00:24:14,480 --> 00:24:18,980
+يعني فاتي أسد واحدة إجليسيرايد دلت رابطة
+
+289
+00:24:18,980 --> 00:24:23,120
+بالـGlycerolوالفاتي acid التنتين اللي ع موقع رقم
+
+290
+00:24:23,120 --> 00:24:28,180
+واحد وتلاتة صار لهم release تمام؟ بس هذا اللي بدنا
+
+291
+00:24:28,180 --> 00:24:32,840
+نعرفه من هذه ال slide طبعا اللي بيحكيلي بشكل أساس
+
+292
+00:24:32,840 --> 00:24:40,020
+الـ lipase موجود في البنكرياس وجزء بسيط جدا منهمن
+
+293
+00:24:40,020 --> 00:24:43,500
+ال eye base موجود في ال small intestine وموجود
+
+294
+00:24:43,500 --> 00:24:48,240
+أيضا في ال stomach لكن بنسب لاتوسكر فهو بشكل أساسي
+
+295
+00:24:48,240 --> 00:24:51,960
+موجود في ال pancreas إذا هو متخصص لبنكرياس
+
+296
+00:24:53,300 --> 00:24:57,760
+Diagnostic Significance أهمية الفحص التشخيصية used
+
+297
+00:24:57,760 --> 00:25:01,800
+in diagnosis of acute pancreatitis يستخدم فحص
+
+298
+00:25:01,800 --> 00:25:06,720
+الليبز من أجل تشخيص التهاب البنكرياث الحاد
+
+299
+00:25:06,720 --> 00:25:12,800
+والتفاجنة هو فحص متخصص أكتر من الamylase ليش؟ لأن
+
+300
+00:25:12,800 --> 00:25:17,420
+الليبز بشكل أساسي بتمركز في البنكرياث كله موجود في
+
+301
+00:25:17,420 --> 00:25:21,300
+البنكرياث مش زي الamylase موجود في البنكرياث
+
+302
+00:25:21,300 --> 00:25:25,870
+والغدد اللعابيةsimilar pattern to amylase but
+
+303
+00:25:25,870 --> 00:25:34,890
+lasts longer يعني ارتفاعه ووصوله لل peaks عند 24
+
+304
+00:25:34,890 --> 00:25:39,590
+hour كله نفس الأشياء يعني بعد ما يصير عندي التهاب
+
+305
+00:25:39,590 --> 00:25:43,710
+حاد في البنكرياس بتلت لست ساعات بيبقى ال lie base
+
+306
+00:25:43,710 --> 00:25:48,830
+يرتفع بيصل لل peaks عند 24 hours نفس الكلام اللي
+
+307
+00:25:48,830 --> 00:25:53,460
+حكيناه في ال amylase اللي هم نفس ال patternBut
+
+308
+00:25:53,460 --> 00:25:57,380
+lasts longer، لكن اللي بيميز الـ Libase عن الـ
+
+309
+00:25:57,380 --> 00:26:02,300
+Amylase تفاجنا إن الـ Amylase بيظل عالي وبعد يومين
+
+310
+00:26:02,300 --> 00:26:06,400
+لتلت أيام من حدوث الالتهاب الحاد في الـ pancreas
+
+311
+00:26:06,400 --> 00:26:11,080
+بيبدأ يرجع تركيزه للوضع الطبيعي، أما الـ Libase
+
+312
+00:26:11,750 --> 00:26:17,690
+يبقى في الدم عالي لفترة أطول من الـamylase تمام؟
+
+313
+00:26:17,690 --> 00:26:22,630
+الـ libase بيحكيلي بيظل عالي و بيرجع لوضعه طبيعي
+
+314
+00:26:22,630 --> 00:26:28,390
+بعد خمس أيام من حدوث التهاب البانكرياس libase
+
+315
+00:26:28,390 --> 00:26:33,470
+elevationبـresist for approximately five days يعني
+
+316
+00:26:33,470 --> 00:26:38,570
+بيضلوا عال�� في الدم خمس أيام بعد حدوث الالتهاب بعد
+
+317
+00:26:38,570 --> 00:26:45,010
+خمس أيام بيرجع إلى تركيزه الطبيعيأما الـ Amylase،
+
+318
+00:26:45,010 --> 00:26:49,850
+الـ elevations persist for only two to three days
+
+319
+00:26:49,850 --> 00:26:53,610
+يعني فقط بيضلوا عالي من يومين لتلاتة وبعد هيك
+
+320
+00:26:53,610 --> 00:26:58,910
+بيرجع إلى تركيزه الطبيعي maybe elevated in other
+
+321
+00:26:58,910 --> 00:27:03,210
+abdominal condition بحكي للـ lipase ممكن يرتفع في
+
+322
+00:27:03,210 --> 00:27:09,590
+حالات أخرى غير ال acute pancreatitis ونادرا جدا
+
+323
+00:27:09,950 --> 00:27:13,990
+تمام؟ لأنه اتفاجنا جزء بسيط منه موجود في الأنعاق
+
+324
+00:27:13,990 --> 00:27:18,550
+وموجود في المعدة فممكن يصيرله ارتفاع نتيجة
+
+325
+00:27:18,550 --> 00:27:23,460
+abdominal conditions أخرى وهذه نادرة تمام؟إذن هو
+
+326
+00:27:23,460 --> 00:27:28,980
+متخصص أكتر إشي للكشف عن مشاكل الـPancreas Normal
+
+327
+00:27:28,980 --> 00:27:33,340
+in Salivary Gland Conditions بيحكي للـLipase في
+
+328
+00:27:33,340 --> 00:27:37,660
+حالات مشاكل في حالات المشاكل اللي بتصيب الغدد
+
+329
+00:27:37,660 --> 00:27:41,480
+اللعبية الـLipase بيكون طبيعي أكيد لأنه أصلا مش
+
+330
+00:27:41,480 --> 00:27:45,940
+موجود في الغدد اللعبية أما الـAmylase في حالة
+
+331
+00:27:45,940 --> 00:27:50,440
+مشاكل في الغدد اللعبية بيرتفع لكن الـLipase بيبقى
+
+332
+00:27:50,440 --> 00:27:56,180
+Normal طبيعيLipid levels are useful in
+
+333
+00:27:56,180 --> 00:28:00,580
+differentiating serum amylase elevation as a
+
+334
+00:28:00,580 --> 00:28:05,160
+result of pancreatic versus salivary involvement
+
+335
+00:28:05,160 --> 00:28:10,880
+إيش قصده بهذه العبارة؟ كتير مهم نرجع نحكي الفحصين
+
+336
+00:28:10,880 --> 00:28:15,100
+مع بعض لازم ينعملوا ماينعملش واحد وينترك التاني
+
+337
+00:28:15,100 --> 00:28:19,610
+الأميليز والليبيذ التاني لازم ينعملواتخيلوا إنه
+
+338
+00:28:19,610 --> 00:28:24,510
+عندنا التنين والتنين طلعوا عالين، هذا Indic، هذا
+
+339
+00:28:24,510 --> 00:28:30,070
+مؤكد، يعني confirmatory test إنه أكيد هذا الشخص
+
+340
+00:28:30,070 --> 00:28:33,230
+عنده التهاب حاد في الـPancreas، لما يطلع
+
+341
+00:28:33,230 --> 00:28:38,640
+الـamylase والليبيز، التنين عالينالـ Amylase لو
+
+342
+00:28:38,640 --> 00:28:46,960
+طلع عالي والـ Lipase طلع طبيعي إذن هنا لأ أكيد مش
+
+343
+00:28:46,960 --> 00:28:51,220
+التهاب في الـPancreas لأن لو كان عن جد عنده التهاب
+
+344
+00:28:51,220 --> 00:28:54,940
+في الـPancreas كان أولا إن الـLipase هو اللي يرتفع
+
+345
+00:28:54,940 --> 00:28:59,700
+لكن طالما الـLipase طبيعي الـPancreas طبيعي، تمام؟
+
+346
+00:29:00,370 --> 00:29:05,950
+لكن لو الـ Amylase طلع عالي والـ Lipase طبيعي هذا
+
+347
+00:29:05,950 --> 00:29:10,750
+مؤكد أن المشكلة ممكن تكون Salivary gland problem
+
+348
+00:29:10,750 --> 00:29:14,510
+يعني مشاكل في الغدد اللعابية فالرتفع الـ Amylase
+
+349
+00:29:14,510 --> 00:29:18,130
+أما الـ Lipase بيظل طبيعي لو التنين كانوا عالين
+
+350
+00:29:18,130 --> 00:29:23,350
+مشاكل في الـ Pancreasالـ Amylase عالي والـ Libase
+
+351
+00:29:23,350 --> 00:29:30,470
+طبيعي مشاكل في الغدد اللعبية هذه ترجمة الجملة اللي
+
+352
+00:29:30,470 --> 00:29:36,950
+تحت تمام؟إنه الـ «Lie Base» بيستخدم عشان يفرج هل
+
+353
+00:29:36,950 --> 00:29:41,870
+ارتفاع الأميليز إله علاقة في مشاكل في البنك
+
+354
+00:29:41,870 --> 00:29:45,950
+الرياضي أم ارتفع الأميليز لإنه عندي مشكلة في
+
+355
+00:29:45,950 --> 00:29:49,870
+الغداد اللعابية، تمام؟ عشان هيك بنحكيلكوا اعملوا
+
+356
+00:29:49,870 --> 00:29:53,470
+الفحثين مع بعض عشان تحددوا وين المشكلة، غداد
+
+357
+00:29:53,470 --> 00:29:58,780
+اللعابية ولا بنك الرياضيالشيء for enzyme activity
+
+358
+00:29:58,780 --> 00:30:04,960
+بدنا طبعا هناك طرق مختلفة لقياس نشاط الإنزايم الـ
+
+359
+00:30:04,960 --> 00:30:08,220
+lipase إما colorimetric أو تربيدومتريك ال
+
+360
+00:30:08,220 --> 00:30:11,440
+colorimetric زيها زي ال amylase، ال lipase موجود
+
+361
+00:30:11,440 --> 00:30:16,320
+في السيرموبنجيب Reagent فيه Substrate بنحطه مع بعض
+
+362
+00:30:16,320 --> 00:30:19,100
+الـ lipase في الـ Serum بيشتغل على ال substrate
+
+363
+00:30:19,100 --> 00:30:23,060
+الموجودة في الـ Reagent محصلة التفاعل مادة ملونة
+
+364
+00:30:23,060 --> 00:30:28,800
+تتناسب تناسب ترضي مع نشاط الـ enzyme أما الطريقة
+
+365
+00:30:28,800 --> 00:30:32,740
+الجديدة الـ Torpedometric Methods إن الشركة
+
+366
+00:30:32,740 --> 00:30:36,560
+بتصنيعلي Reagent هذا الـ Reagent يحتوي على
+
+367
+00:30:36,560 --> 00:30:40,460
+Substrate للـ enzymeهذه الـ Substrate عبارة عن
+
+368
+00:30:40,460 --> 00:30:44,820
+Fats عبارة عن دهون الـ Reagent اللي بيكون فيه دهون
+
+369
+00:30:44,820 --> 00:30:50,460
+هذه الدهون بتعطي Turbidity للـ Reagent بتعطي عقارة
+
+370
+00:30:50,460 --> 00:30:54,920
+فالـ Reagent بيجي من الشركة جواته دهون Substrate
+
+371
+00:30:54,920 --> 00:31:00,920
+والـ Reagent طبيعته Acid تمام؟ Turbidهلجيت بنجيب
+
+372
+00:31:00,920 --> 00:31:04,540
+الـ patient sample اللي هو الـ serum اللي يحتوي
+
+373
+00:31:04,540 --> 00:31:07,840
+على الـ lipase، الـ enzyme و بخلط الـ reagent
+
+374
+00:31:07,840 --> 00:31:11,640
+المعكر مع الـ enzyme اللي موجود في عينة المريض
+
+375
+00:31:11,640 --> 00:31:15,480
+طبعاً الـ lipase اللي موجود في عينة المريض هيشتغل
+
+376
+00:31:15,480 --> 00:31:19,320
+على الـ fats اللي موجودة في الـ reagent المعكر و
+
+377
+00:31:19,320 --> 00:31:23,300
+هيكسر هذه أكيد هيكسر الدهون لأن الـ lipase بيستهدف
+
+378
+00:31:23,300 --> 00:31:29,000
+الدهون فهيكسر الدهون محصلة شغل الـ lipase على
+
+379
+00:31:29,000 --> 00:31:33,740
+الدهونبمجرد إنه اتكسّرت الدهون اللي موجودة في الـ
+
+380
+00:31:33,740 --> 00:31:38,220
+Reagent هيتحول الـ Reagent من Reagent أكر إلى
+
+381
+00:31:38,220 --> 00:31:41,740
+Reagent نظيف لأنه أصلا إيش اللي معطي العكارة للـ
+
+382
+00:31:41,740 --> 00:31:45,040
+Reagent؟ الدهون اللي موجودة فيه فإنت لما بتحط
+
+383
+00:31:45,040 --> 00:31:49,060
+Enzyme على الـ Reagent الأكر الـ Enzyme هيكسّرلك
+
+384
+00:31:49,060 --> 00:31:53,220
+ال substrate اللي هي ال fats ويتحول الـ Reagent من
+
+385
+00:31:53,220 --> 00:31:59,450
+الـ Reagent أكر إلى Reagent أكلير وبنقرأمدى
+
+386
+00:31:59,450 --> 00:32:04,370
+الـclearing يعني كده صار في عندي الـclearing لـ
+
+387
+00:32:04,370 --> 00:32:10,230
+الـ mix اللي صار هو هذا بيعبر عن الـ activity تبعت
+
+388
+00:32:10,230 --> 00:32:14,920
+الـ enzyme إذا الـ reagent تربطبسبب وجود الدهون
+
+389
+00:32:14,920 --> 00:32:19,720
+فيه بحط الـ Serum يحتوي على ليباس ليباس هيكسر
+
+390
+00:32:19,720 --> 00:32:23,340
+الدهون اللي موجودة في الـ Reagent ويحول الـ
+
+391
+00:32:23,340 --> 00:32:27,880
+Reagent من Turbid إلى Non-Turbid ونقرأ مدى الـ
+
+392
+00:32:27,880 --> 00:32:33,900
+Clearance اللي صار في الـ Reagent تمام؟خلصنا من
+
+393
+00:32:33,900 --> 00:32:37,860
+الـPancreas وبدنا نبدأ نحكي عن الـPawn، العظام
+
+394
+00:32:37,860 --> 00:32:42,280
+الـPawn is a rigid organ that constitutes part of
+
+395
+00:32:42,280 --> 00:32:46,080
+the vertebrate's skeleton بيحكيلي إن العظم عبارة
+
+396
+00:32:46,080 --> 00:32:52,820
+عن عدو صلب وبشكل أثاثي هو جزء من الهيكل العظمي
+
+397
+00:32:52,820 --> 00:32:58,450
+الفقاريالـ Function of Pons هنستعرض وظائف العظام
+
+398
+00:32:58,450 --> 00:33:04,570
+في الجسم أول إشي support تعطي الجسم و تعطي الأعضاء
+
+399
+00:33:04,570 --> 00:33:10,800
+القوام ال support تمام و الدعنةform the framework
+
+400
+00:33:10,800 --> 00:33:16,340
+that supports the body and cradles soft organs
+
+401
+00:33:16,340 --> 00:33:21,780
+العظم بيعطينا القوام تبعنا لـ framework تبع الجسم
+
+402
+00:33:21,780 --> 00:33:28,200
+احنا من غير عظم بنكون قومة لحم، تمام؟ فالعظم معطي
+
+403
+00:33:28,200 --> 00:33:32,640
+الـ framework، معطي القوام للجسم الـ protection
+
+404
+00:33:32,640 --> 00:33:37,060
+العظم اللي هو وظيفة غير ال support، إعطاء القوام،
+
+405
+00:33:37,060 --> 00:33:41,760
+الحمايةprovide a protective case for the brain
+
+406
+00:33:41,760 --> 00:33:48,380
+الدماغ محمي بالعظام الـ spinal cord الحبل الشوكي
+
+407
+00:33:48,380 --> 00:33:54,200
+محمي أيضًا بالعمود الفقري بالعظام and vital organ
+
+408
+00:33:54,200 --> 00:33:59,520
+أي عضو حي في الجسم و أي عضو مهم جدًا زي الدماغ و
+
+409
+00:33:59,520 --> 00:34:05,050
+الحبل الشوكي تلاقيهم محميين بالبعضmovement يعني من
+
+410
+00:34:05,050 --> 00:34:11,430
+خلال العظم الجسم بتحرك تمام provide liver for
+
+411
+00:34:11,430 --> 00:34:17,470
+muscle العضلات نفسها من غير ال bone مش هتتحرك مش
+
+412
+00:34:17,470 --> 00:34:22,410
+هتأدي وظيفتهاmineral storage أيضًا وظيفة الـ bone
+
+413
+00:34:22,410 --> 00:34:28,070
+إنها بتخزّن المعادن المهمة العناصر المعدنية
+
+414
+00:34:28,070 --> 00:34:33,030
+reservoir for minerals especially calcium and
+
+415
+00:34:33,030 --> 00:34:38,250
+phosphorus بشكل أساسي الكالسيوم والفوسفورس موجودين
+
+416
+00:34:38,250 --> 00:34:44,250
+جوات الـ bones مخزنين جوات العظام هذه أشهر المعادن
+
+417
+00:34:44,250 --> 00:34:48,080
+calcium and phosphorusالـ Blood Cell Formation
+
+418
+00:34:48,080 --> 00:34:53,620
+أيضًا وظيفة البون وين بتتصنع خلايا الدم الحمرة؟ في
+
+419
+00:34:53,620 --> 00:34:57,620
+البون مرق، في نخاع العظم، إذا الـ Blood Cell
+
+420
+00:34:57,620 --> 00:35:02,140
+Formation تصنيع خلايا الدم الحمرة بيصير في نخاع
+
+421
+00:35:02,140 --> 00:35:08,440
+العظم، في عظمHematopoiesis عملية التصنيع الـ red
+
+422
+00:35:08,440 --> 00:35:11,420
+blood cell production occurs within the marrow
+
+423
+00:35:11,420 --> 00:35:17,560
+cavities of bones بيصير فيه تجاويف نخاع العظم،
+
+424
+00:35:17,560 --> 00:35:24,000
+تمام؟ إذا هذه أشهر الـ function للـ bonesإذا الـ
+
+425
+00:35:24,000 --> 00:35:28,120
+Pony Profile Test أهم الفحوصات اللي بتشيك على وضع
+
+426
+00:35:28,120 --> 00:35:33,220
+الـ Pony الـ Calcium لما نحكي Calcium لازم وراها
+
+427
+00:35:33,220 --> 00:35:36,760
+بسرعة نحكي الـ Phosphorus إذا Calcium and
+
+428
+00:35:36,760 --> 00:35:42,340
+Phosphorus والمغنيسيوم والـ ALB اللي هو الـ enzyme
+
+429
+00:35:42,340 --> 00:35:46,480
+الـ Alkaline Phosphatase حكينا أيضا الـ ALB يشيك
+
+430
+00:35:46,480 --> 00:35:52,060
+على الـ liver إذا فكرين تمام؟ وأيضا بيشيك على وضع
+
+431
+00:35:52,060 --> 00:35:52,660
+الـ Pony
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/u4q3JwIsRVo.srt

@@ -0,0 +1,1974 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:05,180
+بدنا نحكي عن ال bone profile test، الفحصّات اللي
+
+2
+00:00:05,180 --> 00:00:11,260
+بتشيك على وضع العظام. أول فحص هو الـ calcium.
+
+3
+00:00:11,260 --> 00:00:16,760
+Calcium is required for cell function overall and for bone
+
+4
+00:00:16,760 --> 00:00:21,720
+metabolism. Approximately 99% of body calcium is
+
+5
+00:00:21,720 --> 00:00:28,720
+found in bones. بيحكيلي إنه الـ calcium مهم جدا لكل
+
+6
+00:00:28,720 --> 00:00:35,720
+الخلايا عشان تؤدي وظائفها، وأيضا مهم لبناء العظم.
+
+7
+00:00:35,720 --> 00:00:42,060
+أصلا حكينا إن العظم هو المخزن تبع الـ calcium. تمام؟
+
+8
+00:00:42,060 --> 00:00:47,980
+فالـكالسيوم هو المسؤول عن إعطاء الـ rigidity للعظم.
+
+9
+00:00:47,980 --> 00:00:52,580
+ليش العظام حكينا rigid، صلبة؟ من الأعطاها الصلابة؟
+
+10
+00:00:52,580 --> 00:00:58,980
+هذه وجود الكالسيوم فيها. Approximately 99% من الـ
+
+11
+00:00:58,980 --> 00:01:02,940
+body calcium is found in bones. يعني 99% من
+
+12
+00:01:02,940 --> 00:01:08,440
+الكالسيوم اللي موجود جوات الجسم مخزن داخل العظام.
+
+13
+00:01:08,440 --> 00:01:15,040
+1% فقط هو اللي موجود في بلازما الدم،
+
+14
+00:01:15,040 --> 00:01:42,840
+تمام؟ الكالسيوم موجود في الدم في شكلين:
+
+15
+00:01:47,170 --> 00:01:53,650
+تمام؟ حر، مش مربوط بأي شيء، وهو هذا الشكل الـ active.
+
+16
+00:01:53,650 --> 00:01:57,670
+بما أنه مش مربوط، معناه هو اللي بيروح للخلايا،
+
+17
+00:01:57,670 --> 00:02:03,150
+بدخلها عشان تؤدي وظائفها، بتطلع منها، فهو يعني هو
+
+18
+00:02:03,150 --> 00:02:07,470
+الـ free هو الـ active form أو بنسميه الـ ionized
+
+19
+00:02:07,470 --> 00:02:16,820
+form، المتأين المشحون. تمام؟ And the other، و 55% من
+
+20
+00:02:16,820 --> 00:02:22,240
+الكالسيوم اللي موجود في البلازما هو bound calcium،
+
+21
+00:02:22,240 --> 00:02:26,400
+مرتبط، وعلى الأغلب بيكون مرتبط ببروتين، ونوع هذا
+
+22
+00:02:26,400 --> 00:02:31,800
+البروتين هو الـ albumin. إذاً 45% من الكالسيوم free،
+
+23
+00:02:31,800 --> 00:02:38,040
+و 55% من الكالسيوم اللي موجود في بلازما الدم بيكون
+
+24
+00:02:38,040 --> 00:02:42,960
+مرتبط ببروتين اسمه الـ albumin. وهذا المرتبط عادة
+
+25
+00:02:42,960 --> 00:02:49,180
+ما بيكون مشحون. تمام؟ لأن شحنته اتعدّلت، مثلا هو كان
+
+26
+00:02:49,180 --> 00:02:53,160
+موجب والـ albumin سالب، ربطوا في بعض، وبالتالي بطل
+
+27
+00:02:53,160 --> 00:02:58,040
+مشحون، inactive form. يعني بما إنه ارتبط، معناه مش
+
+28
+00:02:58,040 --> 00:03:04,650
+هيقدر يؤدي وظيفته. بنسميه الـ Bound أو الـ Inactive
+
+29
+00:03:04,650 --> 00:03:12,760
+Form، الـ Form اللي مش نشطة. هذا الـ slide كتير مهمة.
+
+30
+00:03:12,760 --> 00:03:17,340
+Too little calcium gets you either a loss of
+
+31
+00:03:17,340 --> 00:03:22,140
+tissue function or soft bones, osteoporosis. بيقصد
+
+32
+00:03:22,140 --> 00:03:28,320
+فيها لو كانت نسبة الكالسيوم جوا العظم كانت قليلة.
+
+33
+00:03:28,320 --> 00:03:35,390
+هذا هيؤدي إلى إحداث الـ Soft Bones، هتصبح العظام هشة،
+
+34
+00:03:35,390 --> 00:03:40,770
+سهلة الكسر، يعني بيصير عندي osteoporosis، هشاشة عظام.
+
+35
+00:03:40,770 --> 00:03:45,650
+وهذه حالة مرضية طبعا. إذا في حال نقص الكالسيوم في
+
+36
+00:03:45,650 --> 00:03:49,450
+المخزن، يعني نقص مستوى الكالسيوم في الـ bones، في
+
+37
+00:03:49,450 --> 00:03:53,030
+العظام. اتفقنا الكالسيوم هو اللي بيعطي الـrigidity،
+
+38
+00:03:53,030 --> 00:03:58,880
+الصلابة للعظم. فلو نقص الكالسيوم، هتصبح العظام سهلة
+
+39
+00:03:58,880 --> 00:04:04,660
+الكسر، soft bones، عظام ناعمة وهشة، osteoporosis، حالة
+
+40
+00:04:04,660 --> 00:04:11,090
+مرضية، نقصد فيها هشاشة عظام. While too much gives you
+
+41
+00:04:11,090 --> 00:04:16,630
+tetany, cardiac arrest and/or lockjaw.  Is from over
+
+42
+00:04:16,630 --> 00:04:21,290
+clinching of muscles or over brittle bones. إيش
+
+43
+00:04:21,290 --> 00:04:26,170
+بيقصد في الشق الآخر؟ الشق الآخر عكس الأول، الشق
+
+44
+00:04:26,170 --> 00:04:32,250
+الآخر بيحكي: لو مستوى الكالسيوم كان ��ي الـ bones أعلى
+
+45
+00:04:32,250 --> 00:04:37,370
+من الحد المسموح، يعني عالي كتير كتير. احنا حكينا هو
+
+46
+00:04:37,370 --> 00:04:41,270
+موجود بكميات كبيرة في الـ bones، ولكن لو زاد عن هذه
+
+47
+00:04:41,270 --> 00:04:48,910
+الكميات، هيؤدي ذلك إلى تصلب العظم، يعني العظم يعني
+
+48
+00:04:48,910 --> 00:04:54,170
+على الرغم من إنه rigid، صلب، لكن مرن، بتحرك، لكن في
+
+49
+00:04:54,170 --> 00:05:00,380
+حال زاد مستوى الكالسيوم وكان أكتر من الطبيعي جوات
+
+50
+00:05:00,380 --> 00:05:04,860
+الـ Bones، راح يؤدي إلى التيتانوس، حيصاب الشخص
+
+51
+00:05:04,860 --> 00:05:09,420
+بتيتانوس في عضلاته، ممكن يصير عنده cardiac arrest،
+
+52
+00:05:09,420 --> 00:05:16,220
+توقف عضلة القلب، نتيجة ارتفاع مستوى الكالسيوم، ممكن
+
+53
+00:05:16,220 --> 00:05:24,430
+يصير عنده lock jaw، يعني فكه أسنانه بيبطل يتحرك، اللي
+
+54
+00:05:24,430 --> 00:05:29,770
+هو مرض الكزاز، بنحكي عنه الـ Tetanus. هذا كله إيش
+
+55
+00:05:29,770 --> 00:05:34,290
+سببه؟ Is from over clinching of muscles. هذا سببه
+
+56
+00:05:34,290 --> 00:05:43,930
+إن العضلات يعني صار فيها انقباض مستمر وجهد، والعظام
+
+57
+00:05:43,930 --> 00:05:47,890
+والعضلات. اتفقنا إنه لما بتكون الـ Calcium أعلى من
+
+58
+00:05:47,890 --> 00:05:52,310
+الحد الطبيعي في الـ Bones، بتصير العضلة يعني خلاص
+
+59
+00:05:52,310 --> 00:05:57,270
+مش قادرة تتحرك، ريجيد كتير، ثلبة كتير كتير، ممكن الشخص
+
+60
+00:05:57,270 --> 00:06:03,110
+يصير عنده الـ Tetany نتيجة الانقباض المستمر
+
+61
+00:06:03,110 --> 00:06:10,380
+للعضلة، ويعني انقباض فوق الطبيعي. طبعا هذا المقصود.
+
+62
+00:06:10,380 --> 00:06:13,800
+إذا من هذه الفقرة بتفهم شغلتين: لو قلّ مستوى الـ
+
+63
+00:06:13,800 --> 00:06:19,740
+calcium في العظم، العظم بيصير هش، بنكسر، لكن بيصير
+
+64
+00:06:19,740 --> 00:06:24,860
+عندي osteoporosis، هشاشة عظام. لكن لو الـ calcium زاد
+
+65
+00:06:24,860 --> 00:06:30,260
+مستواه في العظم أكتر من الطبيعي، بيصير عندي تشنّج في
+
+66
+00:06:30,260 --> 00:06:34,900
+العظم، بيصير عندي tetany، يصاب الشخص بالـtetany.
+
+67
+00:06:34,900 --> 00:06:41,270
+طبعا، okay. Changes in calcium are used to assess bone
+
+68
+00:06:41,270 --> 00:06:47,850
+function. أي تغير في مستوى الكالسيوم هذا مهم جدا،
+
+69
+00:06:47,850 --> 00:06:53,680
+وبيعبر عن وظيفة الـ bone. Higher blood levels
+
+70
+00:06:53,680 --> 00:06:59,500
+usually mean lower bone levels. بيحكيلي: عادة لو كان
+
+71
+00:06:59,500 --> 00:07:04,880
+مستوى الكالسيوم في الدم عالي عالي كتير، أعلى من
+
+72
+00:07:04,880 --> 00:07:09,720
+الطبيعي، هذا بيعبر أن مستوى الكالسيوم في الـ bone
+
+73
+00:07:09,720 --> 00:07:17,020
+بدأ يقل أو حيقل. تمام؟ Usually performed in
+
+74
+00:07:17,020 --> 00:07:20,600
+conjunction with phosphorus determination. عادة ما
+
+75
+00:07:20,600 --> 00:07:24,400
+بنعمل فحص الكالسيوم لحاله؟ دايما كالسيوم وفوسفورس مع
+
+76
+00:07:24,400 --> 00:07:29,400
+بعض، عشان نشيك على وضع الـ bone. Three hormones،
+
+77
+00:07:29,400 --> 00:07:33,900
+ثلاثة هرمونات: الـ parathyroid hormone، هرمونات
+
+78
+00:07:33,900 --> 00:07:39,150
+الغدة جار الدرقية، Vitamin D، والـ Calcitonin. هذا
+
+79
+00:07:39,150 --> 00:07:42,570
+الهرمون بيتم إفرازه من الغدة الدرقية نفسها، من الـ
+
+80
+00:07:42,570 --> 00:07:46,490
+thyroid gland. Are known to regulate serum calcium
+
+81
+00:07:46,490 --> 00:07:50,230
+by altering their secretion rate in response to
+
+82
+00:07:50,230 --> 00:07:54,910
+changes in ionized calcium. ثلاثة هرمونات مسؤولة عن
+
+83
+00:07:54,910 --> 00:08:01,110
+تنظيم مستوى الـ Ionized Calcium، للـ Free Form
+
+84
+00:08:01,110 --> 00:08:05,990
+كالسيوم في الدم. تمام؟ هم اللي بنظموا مستوى الـ
+
+85
+00:08:05,990 --> 00:08:09,870
+Ionized Calcium في الدم، وهنشوف الـ mechanism كيف.
+
+86
+00:08:11,380 --> 00:08:18,100
+ركزوا مع بعض من الرسمة. بيحكيلي: لما مستوى الـ
+
+87
+00:08:18,100 --> 00:08:21,500
+Ionized Calcium، أنا بهمني الـ Free Calcium يا
+
+88
+00:08:21,500 --> 00:08:26,000
+جما��ة، لأن هو اللي بيعطي الوظيفة في الجسم. الـ Free
+
+89
+00:08:26,000 --> 00:08:31,000
+Calcium اللي في البلازما بتاعة الدم، لما بيقل مستوى
+
+90
+00:08:31,000 --> 00:08:40,710
+الـ Ionized Calcium في بلازما الدم، هذا إشارة للـ
+
+91
+00:08:40,710 --> 00:08:45,710
+Parathyroid gland إنها تقوم بإفراز الـ Parathyroid
+
+92
+00:08:45,710 --> 00:08:49,730
+hormone. إذن الـ Parathyroid gland، الغدة
+
+93
+00:08:49,730 --> 00:08:54,170
+جار الدرقية، بتستشعر إن في نقص في الـ Ionized
+
+94
+00:08:54,170 --> 00:08:59,010
+calcium في بلازما الدم، فبتقوم بإفراز هرمون اسمه
+
+95
+00:08:59,010 --> 00:09:03,570
+الـ Parathyroid hormone. هذا لما بيتم إفرازه، لو
+
+96
+00:09:03,570 --> 00:09:09,320
+تبعته على الصورة، لما بيتم إفرازه، بيشتغل على two receptors،
+
+97
+00:09:09,320 --> 00:09:13,680
+بيشتغل يعني على مستقبلين أو على مواقع في الجسم. هذا
+
+98
+00:09:13,680 --> 00:09:20,100
+الهرمون بيروح بيشتغل على الـ bone، على العظم،
+
+99
+00:09:20,100 --> 00:09:26,110
+وبيخلي الـ Calcium اللي موجود في الـ bone إنه يطلع
+
+100
+00:09:26,110 --> 00:09:31,710
+لبرا، يطلع على الدم، يعني من المخزن للدم، عشان يزيد
+
+101
+00:09:31,710 --> 00:09:35,890
+مستوى الـ Ionized Calcium. إذن أول شغل للـ
+
+102
+00:09:35,890 --> 00:09:41,190
+Parathyroid hormone، إنها بتروح على الـ bone، لأنه
+
+103
+00:09:41,190 --> 00:09:44,850
+هو المخزن للكالسيوم، وأنا بحاجة في الدم للكالسيوم.
+
+104
+00:09:44,850 --> 00:09:50,430
+وبيصير الـ bone يطلع كالسيوم من عنده لبلازما
+
+105
+00:09:50,430 --> 00:09:56,870
+الدم، تمام؟ والـ action الثاني، الشغل الثاني للـ
+
+106
+00:09:56,870 --> 00:10:00,530
+Parathyroid hormone، إنه بيروح على الكلى،
+
+107
+00:10:03,030 --> 00:10:08,430
+بيخلي الكلى إنها تعمل Reabsorption للكالسيوم،
+
+108
+00:10:08,430 --> 00:10:11,410
+الكلى وظيفتها تطلع الشغلات اللي بدنا نشيلها، و
+
+109
+00:10:11,410 --> 00:10:15,350
+ترجع الشغلات اللي بدنا إياها، فهو بيخلي الكلى تعمل
+
+110
+00:10:15,350 --> 00:10:20,730
+إعادة امتصاص للـ Ionized Calcium، وترجعه لبلازما
+
+111
+00:10:20,730 --> 00:10:24,170
+الدم، لأنه أنا بدي إياه، لأنه فعليا الشخص هذا صار عنده
+
+112
+00:10:24,170 --> 00:10:29,180
+نقص في الـ Ionized Calcium. مش بس هيك، الكلى بتعمل
+
+113
+00:10:29,180 --> 00:10:34,020
+أيضا، الـ Parathyroid hormone بيخلي الكلى إنها
+
+114
+00:10:34,020 --> 00:10:39,800
+تكمل، تكمّل في تصنيع Vitamin D. اتفقنا إنّه
+
+115
+00:10:39,800 --> 00:10:44,400
+Vitamin D بيتصنع في الـ liver، وبيتم إكمال تصنيعه
+
+116
+00:10:44,400 --> 00:10:48,430
+في الـ kidney، في الكلى، صح ولا لأ؟ في الـ kidney، في
+
+117
+00:10:48,430 --> 00:10:53,070
+الكلى، صح ولا لأ؟ إذن الـ Parathyroid hormone كمان
+
+118
+00:10:53,070 --> 00:10:58,550
+بيخلي الكلى إنها تكمل تصنيع Vitamin D. إذن Vitamin
+
+119
+00:10:58,550 --> 00:11:04,490
+D اتصنع، تمام؟ وصار active Vitamin D. إيش بيعمل؟
+
+120
+00:11:04,490 --> 00:11:12,000
+Vitamin D بيخلي إعادة امتصاص الكالسيوم عبر الـ
+
+121
+00:11:12,000 --> 00:11:17,960
+intestine. تمام؟ بمنع الـ calcium يخرج مع الـ stool.
+
+122
+00:11:17,960 --> 00:11:24,560
+صح ولا لأ؟ فبيخلي الـ Vitamin D بيشتغل على الـ
+
+123
+00:11:24,560 --> 00:11:30,060
+intestine، الأمعاء، وبيخلي الأمعاء تعمل Reabsorption
+
+124
+00:11:30,060 --> 00:11:35,140
+للكالسيوم، تعمل له إعادة امتصاص، وترجعه للدم، وما يخرجش
+
+125
+00:11:35,140 --> 00:11:38,620
+مع الـ stool. أنا ما بدي أعمل Excretion له، بالعكس،
+
+126
+00:11:38,620 --> 00:11:42,480
+الدم الـ ionized calcium فيه قليل، فأنا بدي أرجعه
+
+127
+00:11:42,480 --> 00:11:48,960
+للدم. تمام؟ إذا هذه كل الـ mechanism هذا، عشان أزيد
+
+128
+00:11:48,960 --> 00:11:52,840
+مستوى الـ ionized calcium في الدم. تمام؟
+
+129
+00:11:57,180 --> 00:12:04,560
+أما الشق الآخر، في حال ارتفع الـ ionized calcium
+
+130
+00:12:04,560 --> 00:12:08,160
+عندي في الدم، ارتفع عن الوضع الطبيعي، الإنسان
+
+131
+00:12:08,160 --> 00:12:11,640
+الطبيعي لازم يكون ضمن range معين�� الـ calcium عنده،
+
+132
+00:12:11,640 --> 00:12:15,360
+الـ ionized calcium. فلو انخفض، حكينا إيش بيصير؟ مين
+
+133
+00:12:15,360 --> 00:12:19,960
+بيشتغل؟ الـ parathyroid hormone. لكن لو ارتفع مستوى
+
+134
+00:12:19,960 --> 00:12:24,060
+الـ ionized calcium في الدم، أنا بدي مين ينزله؟ تمام؟
+
+135
+00:12:24,060 --> 00:12:30,090
+فالشر الآخر بيحكي لي: لو ارتفع مستوى الـ Ionized
+
+136
+00:12:30,090 --> 00:12:38,130
+كالسيوم في الدم، مين هيشتغل؟ لما بيرتفع، اللي هيحسّس
+
+137
+00:12:38,130 --> 00:12:41,950
+ب هذا الارتفاع، الـ Thyroid gland، الغدة الدرقية
+
+138
+00:12:41,950 --> 00:12:47,910
+نفسها، وتقوم بإفراز الـ Calcitonin. هذا هرمون يُفرز
+
+139
+00:12:47,910 --> 00:12:51,610
+من الغدة الدرقية برضه يا جماعة. الـ Calcitonin
+
+140
+00:12:51,610 --> 00:12:56,530
+بيشتغل على موقعين زي، زي الـ Parathyroid hormone.
+
+141
+00:12:57,460 --> 00:13:03,100
+بيشتغل على العظم، وبيشتغل على الـ kidney. بيشتغل على
+
+142
+00:13:03,100 --> 00:13:07,100
+العظم، وإيش بيعمل؟ زي ما هو مكتوب بالـ slide:
+
+143
+00:13:07,100 --> 00:13:12,460
+Stimulates calcium deposition in bones. يمنع خروج
+
+144
+00:13:12,460 --> 00:13:18,020
+الكالسيوم من الـ bone للدم، لأن الدم أصلا مليان
+
+145
+00:13:18,020 --> 00:13:23,360
+ionized calcium. فما بدي ionized calcium زيادة، فبمنع،
+
+146
+00:13:23,360 --> 00:13:27,100
+بيخلي الـ deposition للكالسيوم، يعني بيخلي الكالسيوم
+
+147
+00:13:27,100 --> 00:13:31,360
+في الـ bone، وممنوع يطلع للدم. عكس شغل الـ
+
+148
+00:13:31,360 --> 00:13:36,220
+Parathyroid hormone. إذا منتبهين. وأيضا بيشتغل الـ
+
+149
+00:13:36,220 --> 00:13:40,340
+Calcitonin على الـ kidney، وإيش بيعمل للـ kidney؟
+
+150
+00:13:40,340 --> 00:13:45,920
+و بيخلي الكلى تعمل Excretion للكالسيوم، بيخلي
+
+151
+00:13:45,920 --> 00:13:49,960
+الكلى تتخلص من الكالسيوم عن طريق الـ urine، و
+
+152
+00:13:49,960 --> 00:13:54,240
+ممنوع تعمل له Reabsorption. وبهيك ترجع مستوى الـ
+
+153
+00:13:54,240 --> 00:13:58,680
+Ionized Calcium في الدم طبيعياً. تمام؟ إذا اللي بنظم
+
+154
+00:13:58,680 --> 00:14:02,460
+مستوى الكالسيوم في الدم، الـ parathyroid hormone،
+
+155
+00:14:02,460 --> 00:14:07,580
+هرمونات الغدة جار الدرقية، والـ Calcitonin اللي
+
+156
+00:14:07,580 --> 00:14:11,460
+بيفرز من الغدة الدرقية، وبرضه Vitamin D. العبارة
+
+157
+00:14:11,460 --> 00:14:18,340
+عن هرمون في الآخر صنّفه برضه، مسؤول عن تنظيم مستوى
+
+158
+00:14:18,340 --> 00:14:22,740
+الكالسيوم في الدم. تمام؟ إذا هذه ثلاثة هرمونات بتنظم
+
+159
+00:14:22,740 --> 00:14:27,190
+مستوى الكالسيوم في الدم. الـ Principle of the Method،
+
+160
+00:14:27,190 --> 00:14:31,650
+مبدأ طريقتنا، Calorimetric Reaction. الكالسيوم بيروح
+
+161
+00:14:31,650 --> 00:14:35,870
+يتفاعل مع مادة موجودة في الـ Reagent. محصلة التفاعل
+
+162
+00:14:35,870 --> 00:14:39,530
+إعطاء مادة ملونة، بنقيس شدة هاد المادة،
+
+163
+00:14:39,530 --> 00:14:44,800
+والـ absorbance تبعها على جهاز الـSpectrophotometer. بمقارنة
+
+164
+00:14:44,800 --> 00:14:48,940
+الكالسيوم في المجلد. تعتمد على صناعة مجلد ألوان
+
+165
+00:14:48,940 --> 00:14:54,100
+complex بين كالسيوم وأورثو كريزوفالاتين في مجلد
+
+166
+00:14:54,100 --> 00:14:57,620
+alkaline media. الـ Reagent اللي بيجي من الشركة بيحتوي
+
+167
+00:14:57,620 --> 00:15:01,620
+على مادة الـ Ortho-chrysophthalene. هذه اللي
+
+168
+00:15:01,620 --> 00:15:06,220
+بتتفاعل مع الكالسيوم. الـ alkaline pH، يعني الـ
+
+169
+00:15:06,220 --> 00:15:12,040
+reaction بتكون الـ pH تبعها alkaline. محصلة التفاعل
+
+170
+00:15:12,040 --> 00:15:17,920
+colored complex، مادة ملونة، و عادة اللون اللي بيظهر
+
+171
+00:15:17,920 --> 00:
+
+223
+00:19:17,080 --> 00:19:23,280
+ممكن يصير acidic pH وهذه حالة مرضية ليش؟ لأنه إذا
+
+224
+00:19:23,280 --> 00:19:28,360
+أخذتوها بالحيوية لما نجهد العضلة أو نشتغل مجهود في
+
+225
+00:19:28,360 --> 00:19:35,360
+مجهود عضلي جبار بتتكون مادة الـ lactic acid أو الـ
+
+226
+00:19:35,360 --> 00:19:40,120
+lactic acid أو ال�� lactate صح ولا لأ؟ هذه المادة
+
+227
+00:19:40,120 --> 00:19:45,420
+تتكون بكميات أكبر من الطبيعي إذا أنت عملت مجهود
+
+228
+00:19:45,420 --> 00:19:49,740
+عضلي. وجود هذه المادة، دي مادة حامضية، وجودها في الدم
+
+229
+00:19:49,740 --> 00:19:55,440
+already سيخفض من مستوى الـ pH بسرعة، بتأثر على
+
+230
+00:19:55,440 --> 00:20:00,390
+مستوى الـ pH. الـ pH سيكون neutral لو أنت عملت مجهود
+
+231
+00:20:00,390 --> 00:20:05,090
+عضلي، ستتكون مادة اسمها الـ lactic acid. هذه المادة
+
+232
+00:20:05,090 --> 00:20:10,430
+الحامضية ستخفض مستوى الـ pH، ويصير الـ pH acidic، تمام؟
+
+233
+00:20:11,610 --> 00:20:18,110
+ولمّا يصير الـ pH acidic، بيحكي لي هذا يزيد مستوى ال
+
+234
+00:20:18,110 --> 00:20:23,610
+ionized calcium في الدم. إذا الـ venous stasis، ربط
+
+235
+00:20:23,610 --> 00:20:27,630
+التورنيكات فترة طويلة، الـ forearm exercise، عمل
+
+236
+00:20:27,630 --> 00:20:31,810
+مجهود، كل هذه الشغلات ستزيد مستوى الـ ionized
+
+237
+00:20:31,810 --> 00:20:37,080
+calcium بشكل خاطئ في الدم. إيش السبب؟ صار في عندي
+
+238
+00:20:37,080 --> 00:20:43,540
+decrease in pH، قل الـ pH تبع الدم. ليش؟ بسبب إنتاج
+
+239
+00:20:43,540 --> 00:20:48,340
+الـ lactic acid في العضلة. في العضلة بيصير نتيجة
+
+240
+00:20:48,340 --> 00:20:54,420
+إجهادها، بتتكون مادة حامضية اسمها الـ lactic acid، هي
+
+241
+00:20:54,420 --> 00:20:59,380
+اللي بتنزل الـ pH، وبالتالي هذا يؤدي إلى رفع مستوى
+
+242
+00:20:59,380 --> 00:21:03,880
+الـ ionized calcium في الدم. واضح؟ هذه شغلات بدنا
+
+243
+00:21:03,880 --> 00:21:09,190
+نتجنبها. Exposing the sample to air will cause an
+
+244
+00:21:09,190 --> 00:21:13,570
+increase in pH. إن العكس بيحكي لي لو سحبت عينة من
+
+245
+00:21:13,570 --> 00:21:19,810
+شخص، وعرضت العينة للـ air، للهواء لفترة طويلة، يعني دائماً
+
+246
+00:21:19,810 --> 00:21:26,290
+بدنا نسكر الـ tube تبعت السحب. لو عرضت الـ sample
+
+247
+00:21:26,290 --> 00:21:32,520
+للهواء، معناه في oxygen أكثر من الـ CO2. الـ oxygen
+
+248
+00:21:32,520 --> 00:21:40,500
+سيقلل الـ CO2، هيقلل هذا كله، سيَزيد مستوى الـ pH. ليش؟
+
+249
+00:21:40,500 --> 00:21:45,200
+لأنه بيحكي لي سينخفض مستوى الـ CO2، والـ oxygen
+
+250
+00:21:45,200 --> 00:21:49,360
+سيَزيد، وبالتالي هذا كله، هذا الـ reaction كله، سيَزيد
+
+251
+00:21:49,360 --> 00:21:54,960
+الـ pH. يعني الـ pH تبع الدم، هيصير تبع العينة، سيصير
+
+252
+00:21:54,960 --> 00:22:01,370
+alkaline، مش neutral. ولمّا بيصير الدم alkaline، الـ
+
+253
+00:22:01,370 --> 00:22:05,310
+ionized calcium ينخفض. إذا نطلع من هذا الـ slide
+
+254
+00:22:05,310 --> 00:22:09,950
+بشغلتين: في حال كان الـ pH تبع الدم عند الإنسان
+
+255
+00:22:09,950 --> 00:22:13,590
+الطبيعي، neutral، متعادل، هذا الموقف، مستوى الـ
+
+256
+00:22:13,590 --> 00:22:19,030
+ionized calcium بيكون طبيعي. لكن لو انخفض الـ pH،
+
+257
+00:22:19,030 --> 00:22:22,610
+يعني صار الـ pH acidic، وهذه حالة مرضية. أي إنسان
+
+258
+00:22:22,610 --> 00:22:26,410
+بيكون عنده الـ pH تبع الدم acidic، حالة مرضية صعبة.
+
+259
+00:22:26,410 --> 00:22:33,090
+لما بيصير الدم acidic، الـ ionized calcium يزيد. لما
+
+260
+00:22:33,090 --> 00:22:38,930
+بيصير الدم alkaline، يعني الـ pH عالية، الـ ionized
+
+261
+00:22:38,930 --> 00:22:42,370
+calcium مستوى في الدم ينخفض، تمام؟
+
+262
+00:22:46,300 --> 00:22:51,960
+طبعاً الـ normal range للكالسيوم عند الـ normal
+
+263
+00:22:51,960 --> 00:22:55,560
+range، هنا قصده الـ total calcium. انتبهوا، الـ
+
+264
+00:22:55,560 --> 00:22:59,700
+normal range لـ total calcium، الـ ionized زائد الـ
+
+265
+00:22:59,700 --> 00:23:05,440
+bound، عند الـ adult من 8.5 لـ 10.5 milligram per
+
+266
+00:23:05,440 --> 00:23:09,040
+deciliter.  فحصوا اللي عندكم، عندكم بالـ slide مكتوب
+
+267
+00:23:09,040 --> 00:23:13,440
+microgram، لا. الكالسيوم يُقاس بالـ milligram per
+
+268
+00:23:13,440 --> 00:23:18,900
+deciliter. عند الـ children من عشرة لـ اثني عشر milligram
+
+269
+00:23:18,900 --> 00:23:23,340
+per deciliter. ملاحظين أعلى من الـ adult، مستوى الـ total
+
+270
+00:23:23,340 --> 00:23:27,420
+calcium عندهم، لأنه أصلاً لازم يكون عندهم عالي عشان
+
+271
+00:23:27,420 --> 00:23:31,640
+جسمهم يبني، عشان العظم عندهم ينمو، فبدهم calcium
+
+272
+00:23:31,640 --> 00:23:36,960
+أكثر، تمام؟ لو بدي أحولها بالـ micro mole per liter
+
+273
+00:23:36,960 --> 00:23:43,660
+زي ما احنا شايفين، حالات بيصير فيها hypocalcemia،
+
+274
+00:23:43,660 --> 00:23:49,340
+يعني انخفاض مستوى، هنا يقصد الـ ionized calcium في
+
+275
+00:23:49,340 --> 00:23:53,360
+الدم. الـ hypocalcemia معناه في عندي انخفاض في
+
+276
+00:23:53,360 --> 00:23:58,240
+مستوى الـ ionized calcium في الدم. متى بيصير هذا؟
+
+277
+00:23:58,880 --> 00:24:02,960
+بيصير عندما يكون عندي vitamin D deficiency. لو
+
+278
+00:24:02,960 --> 00:24:06,420
+عندي نقص في vitamin D، إيش بيعمل؟ هو اللي بيحفظ
+
+279
+00:24:06,420 --> 00:24:11,360
+الأمعاء تعمل إعادة امتصاص للكالسيوم، وتمنع خروجه عبر
+
+280
+00:24:11,360 --> 00:24:15,540
+الـ stool. فلو ما فيش vitamin D، المعنى الكالسيوم
+
+281
+00:24:15,540 --> 00:24:21,220
+سيخرج مع الـ stool، ويقل مستوى، معناه هيصير عندي
+
+282
+00:24:21,220 --> 00:24:26,870
+hypocalcemia. الـ hypoparathyroidism، يعني انخفاض
+
+283
+00:24:26,870 --> 00:24:32,370
+مستوى هرمون الباراثيرويد. هرمون، لما ينقص هرمون الباراثيرويد،
+
+284
+00:24:32,370 --> 00:24:36,470
+هرمون، ان نقص عند الإنسان، صار عنده انخفاض في ال
+
+285
+00:24:36,470 --> 00:24:41,080
+ionized calcium. لو هو طبيعي، الـ parathyroid هرمون،
+
+286
+00:24:41,080 --> 00:24:45,000
+إيش وظيفتها؟ تروح للكلية، تحكي لها اعمل إعادة
+
+287
+00:24:45,000 --> 00:24:49,200
+امتصاص، تروح للـ bone، اطلع الكالسيوم من الـ bone
+
+288
+00:24:49,200 --> 00:24:53,620
+للدم. لكن لو أنت أصلاً عندك hypoparathyroidism،
+
+289
+00:24:53,620 --> 00:24:57,240
+يعني عندك انخفاض أصلاً في الهرمون، معناه الـ action
+
+290
+00:24:57,240 --> 00:25:01,860
+تبع هذا الهرمون مش هيصير، معناه سيظل الجسم يعاني
+
+291
+00:25:01,860 --> 00:25:07,960
+من الـ hypocalcemia. حالات الـ alkalosis أو الـ alkalemia،
+
+292
+00:25:07,960 --> 00:25:11,580
+الـ alkalemia،
+
+293
+00:25:11,580 --> 00:25:17,040
+أو الـ alkalosis، اللي هو ارتفاع الـ pH تبع الدم.
+
+294
+00:25:17,040 --> 00:25:22,520
+الأشخاص اللي عندهم الـ pH عالي، مش neutral، هدول
+
+295
+00:25:22,520 --> 00:25:26,540
+الأشخاص بيكون عندهم نقص في الـ ionized calcium، زي
+
+296
+00:25:26,540 --> 00:25:30,380
+ما حكيناها بالـ slide اللي فات، تمام؟ أما الـ
+
+297
+00:25:30,380 --> 00:25:34,160
+hypercalcemia، ارتفاع مستوى الـ ionized calcium في
+
+298
+00:25:34,160 --> 00:25:39,000
+الدم، عدة أسباب: hyperparathyroidism، يعني الـ
+
+299
+00:25:39,000 --> 00:25:43,220
+parathyroid هرمون، الـ action، يعني الهرمون موجود
+
+300
+00:25:43,220 --> 00:25:48,300
+بكميات كبيرة، أكثر من الطبيعي، hyper، وبالتالي
+
+301
+00:25:48,300 --> 00:25:51,860
+سيشتغل على الكلية، وسيشتغل على الـ bone بشكل أكبر،
+
+302
+00:25:51,860 --> 00:25:56,980
+سيُخرج الـ calcium من الـ bone للدم، سيَروح للكلية يعطيها
+
+303
+00:25:56,980 --> 00:26:01,200
+أوامر إعادة امتصاص للكالسيوم دائماً، وبالتالي إيش
+
+304
+00:26:01,200 --> 00:26:05,220
+المحصلة؟ سيزيد مستوى الـ ionized calcium. malignancy
+
+305
+00:26:05,220 --> 00:26:10,200
+of bone، سرطانات في الـ bone، سيؤدي ذلك إلى تسرب
+
+306
+00:26:10,200 --> 00:26:13,960
+الكالسيوم من الـ bone إلى الـ blood. سيخرج الكالسيوم
+
+307
+00:26:13,960 --> 00:26:19,680
+من العظم إلى الدم. في حالة الـ malignancy، الـ
+
+308
+00:26:19,680 --> 00:26:23,540
+thyrotoxicosis. thyrotoxicosis، وجود... ستأخذوا هذه
+
+309
+00:26:23,540 --> 00:26:28,180
+المصطلحات في كورس الهرمونات. وجود مشكلة في الـ
+
+310
+00:26:28,180 --> 00:26:32,480
+thyroid hormone. thyroid hormone، ترتفع أكثر من
+
+311
+00:26:32,480 --> 00:26:37,260
+الطبيعي. إذا سمعتوا عنهم، الـ T3 و T4، تمام؟ طب إيش
+
+312
+00:26:37,260 --> 00:26:43,210
+دخلها؟ بحكم أن الغدة الدرقية جنب الغدة
+
+313
+00:26:43,210 --> 00:26:47,430
+ا��جاردرقية، هما جنب بعض، موجودين، فلما بيصير عندي
+
+314
+00:26:47,430 --> 00:26:50,690
+مشكلة بالغدة الدرقية، already ستؤثر على الغدة
+
+315
+00:26:50,690 --> 00:26:55,430
+الثانية، الجاردرقية. هذه حالة الـ thyrotoxicosis، أيضاً،
+
+316
+00:26:55,430 --> 00:26:58,670
+في الـ thyrotoxicosis، مش هرمونات الغدة الدرقية بس
+
+317
+00:26:58,670 --> 00:27:02,670
+ترتفع، لهم T3 و T4، أيضاً الـ parathyroid hormone
+
+318
+00:27:02,670 --> 00:27:07,430
+سيرتفع، يعني سيصير عندي، آسف، سيصير عندي الـ
+
+319
+00:27:07,430 --> 00:27:12,020
+hyperparathyroidism. vitamin D intoxication. إيش
+
+320
+00:27:12,020 --> 00:27:16,400
+يعني؟ يعني vitamin D موجود بتركيز عالي جداً جداً،
+
+321
+00:27:16,400 --> 00:27:19,840
+أعلى من الطبيعي، وهذا التركيز يكون toxic، يعني ممكن
+
+322
+00:27:19,840 --> 00:27:25,220
+يموت الإنسان، أو يدمر عنده أنسجة معينة. فلما بيزيد
+
+323
+00:27:25,220 --> 00:27:29,820
+أيضاً vitamin D،  سيهحفز الأمعاء بشكل مضاعف،
+
+324
+00:27:29,820 --> 00:27:34,040
+ستعمل إعادة امتصاص للكالسيوم. ممكن يكون حالات إيدوباثك
+
+325
+00:27:34,040 --> 00:27:38,540
+مجهولة، تؤدي لزيادة مستوى الـ ionized calcium في
+
+326
+00:27:38,540 --> 00:27:41,710
+الدم. السلام عليكم ورحمة الله. نجي للفحص الثاني،
+
+327
+00:27:41,710 --> 00:27:46,210
+الفوسفور. الفوسفور is an essential mineral for
+
+328
+00:27:46,210 --> 00:27:50,010
+tissue bone formation and is required by every
+
+329
+00:27:50,010 --> 00:27:53,730
+cell in the body for normal function. الفوسفور من
+
+330
+00:27:53,730 --> 00:27:58,030
+العناصر المعدنية المهمة التي تحتاجها جميع الخلايا
+
+331
+00:27:58,030 --> 00:28:04,410
+من أجل أداء وظيفتها، وأيضاً عشان الـ bone formation، لما
+
+332
+00:28:04,410 --> 00:28:09,990
+بيصير، تكوين العظام.  أيضاً الفوسفور تحتاجه العظام
+
+333
+00:28:10,110 --> 00:28:17,430
+من أجل تكوينها، تمام؟ approximately، حوالي 85% من ال
+
+334
+00:28:17,430 --> 00:28:21,550
+body phosphorus is found in bone and in teeth. خمسة
+
+335
+00:28:21,550 --> 00:28:26,410
+وثمانين في المائة من الفوسفور مخزن داخل العظم
+
+336
+00:28:26,410 --> 00:28:30,990
+مع الكالسيوم. هو الكالسيوم والفوسفور ماشيين مع بعض، مخزن داخل
+
+337
+00:28:30,990 --> 00:28:35,030
+العظم وفي الأسنان أيضاً، وفي الأسنان. الـ low
+
+338
+00:28:35,030 --> 00:28:39,290
+levels of phosphorus، يعني انخفاض مستوى ال
+
+339
+00:28:39,290 --> 00:28:45,370
+phosphorus في الدم، can be caused by، من الذي يسببه الـ
+
+340
+00:28:45,370 --> 00:28:50,150
+hypervitaminosis D، primary hyperparathyroidism، renal
+
+341
+00:28:50,150 --> 00:28:54,310
+tubular disorder، الـ antacid، أو الـ malabsorption.
+
+342
+00:28:54,310 --> 00:28:57,890
+ركزوا معي، شغلتين شوية بعيد عن الكلام هذا،
+
+343
+00:28:59,050 --> 00:29:05,130
+بتكونوا تعرفوا أن vitamin D، اتفقنا أنه يحفظ
+
+344
+00:29:05,130 --> 00:29:10,470
+إعادة امتصاص الكالسيوم، صح ولا لأ؟ أيضاً شغله مع
+
+345
+00:29:10,470 --> 00:29:15,170
+الفوسفور نفس الكلام، vitamin D اللي بيشتغل على
+
+346
+00:29:15,170 --> 00:29:22,530
+الأمعاء، ويحفظ الأمعاء أيضاً تعمل إعادة امتصاص لـ
+
+347
+00:29:22,530 --> 00:29:26,750
+phosphorus في الدم، وممنوع يطلع برا الـ stool، يعني
+
+348
+00:29:26,750 --> 00:29:31,910
+ممنوع يطلع مع الـ stool، تمام؟ إذا شغل vitamin D للـ
+
+349
+00:29:31,910 --> 00:29:36,370
+phosphorus والكالسيوم زي بعض، إنه بيصير لهم إعادة
+
+350
+00:29:36,370 --> 00:29:41,430
+امتصاص، تمام؟ أما الـ parathyroid hormone، هذه
+
+351
+00:29:41,430 --> 00:29:41,950
+الغدة
+
+352
+00:29:45,230 --> 00:29:49,250
+الباراثيرويد هرمون. هذا الهرمون، اتفقنا أنه بيشتغل
+
+353
+00:29:49,250 --> 00:29:53,990
+على البون، وبيشتغل على الكلية. شغله على الكلية، أنه
+
+354
+00:29:53,990 --> 00:30:00,010
+يعمل إعادة امتصاص للكالسيوم، صح ولا لا؟ لكن شغله مع
+
+355
+00:30:00,010 --> 00:30:04,870
+الفوسفور مختلف، شغله مع الفوسفور أنه يحفظ الـ
+
+356
+00:30:04,870 --> 00:30:09,450
+parathyroid hormone يحفظ الكلية تعمل excretion
+
+357
+00:30:09,450 --> 00:30:15,070
+للفوسفور، تمام؟  برا، يطرحه مع الـ urine. إذا شغل
+
+358
+00:30:15,070 --> 00:30:20,090
+vitamin D للكالسيوم والفوسفور واحد، وشغل الـ
+
+359
+00:30:20,090 --> 00:30:27,000
+parathyroid hormone، وشغل الـ parathyroid هرمون
+
+360
+00:30:27,000 --> 00:30:32,280
+للفوسفور والكالسيوم عكس بعض،  بيُخرج الكالسيوم برا
+
+361
+00:30:32,280 --> 00:30:39,160
+الجسم مع اليورين، وبتحفظ الكلية، شغل الـ parathyroid
+
+362
+00:30:39,160 --> 00:30:43,720
+هرمون على الكلية، أنه بتحكي للكلية اعملي إعادة امتصاص
+
+363
+00:30:43,720 --> 00:30:49,400
+للكالسيوم، واعملي excretion للفوسفور مع اليورين.
+
+364
+00:30:49,400 --> 00:30:56,550
+تمام؟ إذن، ينخفض مستوى الفوسفور في الدم لو صار عندي
+
+365
+00:30:56,550 --> 00:31:02,670
+hypervitaminosis D. طب كيف؟ هتحكولي أن vitamin D
+
+366
+00:31:02,670 --> 00:31:08,770
+بالعكس، يعمل إعادة امتصاص للفوسفور، ويرجعه على
+
+367
+00:31:08,770 --> 00:31:14,860
+الدم. صحيح هذا الوضع الطبيعي، لكن لو زاد vitamin D عن
+
+368
+00:31:14,860 --> 00:31:21,440
+حدّه، يعني صار intoxication، يعني وصل لـ dose، لجرعة
+
+369
+00:31:21,440 --> 00:31:26,080
+السمية في الجسم، hypervitaminosis، يعني عالي كثير
+
+370
+00:31:26,080 --> 00:31:30,540
+كثير، سيحفظ الأمعاء تعمل excretion للـ phosphorus
+
+371
+00:31:30,540 --> 00:31:35,080
+مع الـ stool، تمام؟ لكن هو الطبيعي يعمل إعادة
+
+372
+00:31:35,080 --> 00:31:39,380
+امتصاص، لكن لو زاد مستوى vitamin D، سيعمل
+
+373
+00:31:39,380 --> 00:31:44,270
+شغل عكس شغله الطبيعي. primary hyperparathyroidism،
+
+374
+00:31:44,270 --> 00:31:49,430
+يعني حدوث ارتفاع في الـ parathyroid هرمون بشكل
+
+375
+00:31:49,430 --> 00:31:53,290
+هائل، hyper. هذه الحالة، اتفقنا، ما الـ parathyroid
+
+376
+00:31:53,290 --> 00:31:57,750
+هرمون إيش بتعمل؟ بتعمل excretion للفوسفور مع
+
+377
+00:31:57,750 --> 00:32:01,270
+اليورين، وبالتالي لو زاد هذا الهرمون، معناه الـ
+
+378
+00:32:01,270 --> 00:32:06,010
+excretion سيزيد، وبالتالي سيقل مستوى الفوسفور في
+
+379
+00:32:06,010 --> 00:32:11,780
+الدم، لأنه في هرمون يحفظ خروجه برا الجسم. renal
+
+380
+00:32:11,780 --> 00:32:16,560
+tubular disorder، مشاكل في الـ tubules تبع الكلية، مش
+
+381
+00:32:16,560 --> 00:32:21,040
+قادرة الـ tubules تعمل إعادة امتصاص، وبالتالي بتخرج
+
+382
+00:32:21,040 --> 00:32:24,640
+الفوسفور برا مع الـ urine. الناس اللي بتاخد anti
+
+383
+00:32:24,640 --> 00:32:29,940
+acid، بتاخد الأدوية ضد الحموضة، أيضاً هذه بتخفض مستوى
+
+384
+00:32:29,940 --> 00:32:33,280
+الفوسفور في الدم. أو الـ malabsorption، أكيد شخص عنده
+
+385
+00:32:33,280 --> 00:32:38,740
+سوء امتصاص، فعلى الفاضي، إيش ما يأكل وإيش ما يشرب، مش
+
+386
+00:32:38,740 --> 00:32:45,000
+هيكون عنده امتصاص للشغلة وإعادة امتصاص، تمام؟ high
+
+387
+00:32:45,000 --> 00:32:49,180
+levels of phosphorus، أما ارتفاع مستوى الفوسفور في
+
+388
+00:32:49,180 --> 00:32:53,960
+الدم، can be caused by، إذا أنت أكلت أكلات مليانة
+
+389
+00:32:53,960 --> 00:32:58,840
+فوسفور، أكيد سيرتفع المستوى. bone metastasis، حدوث
+
+390
+00:32:58,840 --> 00:33:04,790
+سرطان في العظم.  حكيت لكم، ستتسرب... ستتسرب المعادن
+
+391
+00:33:04,790 --> 0
+
+445
+00:37:06,770 --> 00:37:09,090
+Reabsorption in the kidney
+
+446
+00:37:13,510 --> 00:37:19,490
+بشتغل على الأمعاء وعلى الكليتين وبعمل إعادة
+
+447
+00:37:19,490 --> 00:37:23,470
+امتصاص للفوسفات وبالتالي تركيز الفوسفات سيزيد في
+
+448
+00:37:23,470 --> 00:37:28,490
+الدم، وأيضاً Vitamin D بشتغل على الكلى وبحفظ
+
+449
+00:37:28,490 --> 00:37:32,630
+الكلى تعمل إعادة امتصاص للفوسفور، تعمل
+
+450
+00:37:32,630 --> 00:37:38,360
+Reabsorption للفوسفور، أما الـ Parathyroid hormone
+
+451
+00:37:38,360 --> 00:37:42,560
+بشتغل  مش على الأمعاء لكن بشتغل على الكلى،
+
+452
+00:37:42,560 --> 00:37:46,840
+الكلى نفسها lowers blood concentrations by
+
+453
+00:37:46,840 --> 00:37:51,120
+increasing renal excretion، يخفض الـ Parathyroid
+
+454
+00:37:51,120 --> 00:37:56,100
+hormone مستو�� الفوسفور من خلال أنه بيحفظ
+
+455
+00:37:56,100 --> 00:38:01,440
+الكلى تعمل إخراج للفوسفور خارج الجسم وبالتالي سيقل
+
+456
+00:38:01,440 --> 00:38:06,720
+مستوى الفوسفور في الدم، principle of the method زي
+
+457
+00:38:06,720 --> 00:38:11,460
+طريقة الكالسيوم، إنها طريقة colorimetric، أن الفوسفور
+
+458
+00:38:11,460 --> 00:38:15,440
+الذي في بلازما الدم يرتبط مع مادة موجودة في الـ
+
+459
+00:38:15,440 --> 00:38:19,760
+reagent ويحدث تفاعل يعطي complex ملون، الـ
+
+460
+00:38:19,760 --> 00:38:23,040
+complex هنا يكون لونه أزرق، اللون الذي ينتج عن
+
+461
+00:38:23,040 --> 00:38:28,160
+التفاعل أزرق، تمام؟ الـ Organic Phosphorus، الفوسفور
+
+462
+00:38:28,160 --> 00:38:34,620
+الموجود في الدم Reacts with molybdic acid forming
+
+463
+00:38:34,620 --> 00:38:40,180
+a phosphomolybdic complex، الموليبدك أسيد هذا حمض
+
+464
+00:38:40,180 --> 00:38:43,530
+موجود في الـ Reagent، يتفاعل مع الـ Inorganic
+
+465
+00:38:43,530 --> 00:38:47,270
+Phosphorus الموجود في عينة المريض، يعطيني
+
+466
+00:38:47,270 --> 00:38:51,830
+Complex M1، it is subsequent reduction in alkaline
+
+467
+00:38:51,830 --> 00:38:56,870
+medium originates a blue color، فحصل تفاعل، اللون
+
+468
+00:38:56,870 --> 00:39:01,890
+الأزرق، و الـ pH بتكون alkaline تبع الـ reagent، الـ
+
+469
+00:39:01,890 --> 00:39:05,130
+intensity of the color formed is proportional to
+
+470
+00:39:05,130 --> 00:39:07,730
+the inorganic phosphorus concentration in the
+
+471
+00:39:07,730 --> 00:39:11,070
+sample، شدة اللون تتناسب طردياً مع تركيز
+
+472
+00:39:11,070 --> 00:39:16,260
+الفوسفور غير العضوي الموجود في بلازما الدم، الـ
+
+473
+00:39:16,260 --> 00:39:22,000
+Reference Range للفوسفور عند البالغين من 2.5 إلى 5
+
+474
+00:39:22,000 --> 00:39:26,680
+milligram per deciliter،  أيضاً، الوحدة ليست بالـ
+
+475
+00:39:26,680 --> 00:39:31,560
+micro، عند الأطفال من 4 إلى 7، أيضاً تلاحظون الـ
+
+476
+00:39:31,560 --> 00:39:34,580
+Total Calcium و الفوسفور أعلى عند الأطفال
+
+477
+00:39:34,580 --> 00:39:38,900
+لأن عظامهم لازالت في مرحلة بناء، وبالتالي الـ Bone
+
+478
+00:39:38,900 --> 00:39:43,320
+Formation، تكوين العظام يتطلب وجود كالسيوم و
+
+479
+00:39:43,320 --> 00:39:48,720
+فوسفور، تمام؟  لو أردنا التركيز بالـ Micromole per
+
+480
+00:39:48,720 --> 00:39:54,680
+liter، فالوحدة بالـ milligram per deciliter سريعة
+
+481
+00:39:54,680 --> 00:39:58,880
+الوحده الأخرى millimol per liter، نريد التحويل من
+
+482
+00:39:58,880 --> 00:40:02,760
+milligram per deciliter إلى millimol per liter، غيروا
+
+483
+00:40:02,760 --> 00:40:07,720
+عندكم، ليس micromol per liter،  millimol و milligram
+
+484
+00:40:07,720 --> 00:40:11,040
+تمام؟ وفي الـ total calcium نفس الوحدات milligram
+
+485
+00:40:11,040 --> 00:40:18,280
+per deciliter و millimol per liter، الـ Alkaline
+
+486
+00:40:18,280 --> 00:40:22,340
+Phosphatase،  لقد تحدثنا عنه كثيراً في حالات
+
+487
+00:40:22,340 --> 00:40:27,840
+التشخيص لوضع الكبد، على الكبد، صحيح أم لا؟
+
+488
+00:40:27,840 --> 00:40:31,020
+Alkaline Phosphatase is an enzyme present in
+
+489
+00:40:31,020 --> 00:40:34,720
+almost all parts of the organism, being
+
+490
+00:40:34,720 --> 00:40:38,310
+particularly high in: Liver, Placenta,
+
+491
+00:40:38,670 --> 00:40:42,810
+Intestine, Kidney، وجدنا أن الـ ALP عبارة عن
+
+492
+00:40:42,810 --> 00:40:48,210
+إنزيم موجود تقريباً في جميع أنسجة الجسم، يعني كل
+
+493
+00:40:48,210 --> 00:40:52,630
+الأعضاء الموجودة في الجسم تحتوي على ALP، تحتوي على الـ Alkaline
+
+494
+00:40:52,630 --> 00:40:58,490
+Phosphatase، ولكن موجود بتركيز أعلى في خمس مناطق
+
+495
+00:40:58,490 --> 00:41:02,790
+يرتفع تركيزه في العظم والكبد والمشيمة و
+
+496
+00:41:02,790 --> 00:41:08,070
+الأمعاء و الكلى، تمام؟ Both increases and
+
+497
+00:41:08,070 --> 00:41:11,430
+decreases of plasma ALP are of clinical importance
+
+498
+00:41:11,430 --> 00:41:16,170
+clinically،  يخبرنا أن انخفاض أو ارتفاع مستوى ALP
+
+499
+00:41:16,170 --> 00:41:22,650
+مهم جداً في التشخيص، Causes of increased plasma ALP
+
+500
+00:41:22,650 --> 00:41:27,050
+ما هي الأشياء التي ترفع من مستوى ALP في الدم؟
+
+501
+00:41:27,050 --> 00:41:31,170
+يعني تزيد تركيز هذا الإنزيم في الدم، الـ Paget
+
+502
+00:41:31,170 --> 00:41:34,630
+Disease of Bone، ستأخذونه مع الدكتور مازن، Paget
+
+503
+00:41:34,630 --> 00:41:40,750
+Disease، مرض عظمي يصيب العظام، يبدأ يعني في هذا
+
+504
+00:41:40,750 --> 00:41:45,310
+المرض، يخرج ALP من العظم إلى الدم
+
+505
+00:41:45,310 --> 00:41:48,890
+وبالتالي يزيد تركيزه في الدم، حالات الـ
+
+506
+00:41:48,890 --> 00:41:54,690
+Obstructive Liver Disease، تكون  يعني حصوات في الـ
+
+507
+00:41:54,690 --> 00:42:00,160
+Biliary Duct، في القناة الصفراوية، وبالتالي الخلايا
+
+508
+00:42:00,160 --> 00:42:04,540
+المكونة للصفراء تبدأ تفرز ALP، وجدنا
+
+509
+00:42:04,540 --> 00:42:10,240
+أخذنا هذا الكلام، حالات التهاب الكبد، حالات الـ Hepatitis، التهاب خلايا
+
+510
+00:42:10,240 --> 00:42:16,800
+الكبد، حالات الـ Hepatotoxicity caused by drug، يعني
+
+511
+00:42:16,800 --> 00:42:23,540
+حدوث مشكلة في خلايا الكبد بسبب تناول دواء معين
+
+512
+00:42:23,540 --> 00:42:29,330
+أدى إلى سمية لهذه الخلايا، أيضاً سيرفع من
+
+513
+00:42:29,330 --> 00:42:33,110
+مستوى ALP، حالات هشاشة العظام، تشبه الـ
+
+514
+00:42:33,110 --> 00:42:36,970
+Osteoporosis، الفرق بينهما بسيط، نتجاوزه، بنقول نفس
+
+515
+00:42:36,970 --> 00:42:41,170
+الأشياء، أن فيها تلف في العظم، وبالتالي ALP يرتفع
+
+516
+00:42:41,170 --> 00:42:46,910
+تركيزه في العظم، فيخرج من العظم إلى الدم، Causes of
+
+517
+00:42:46,910 --> 00:42:50,990
+decreased plasma ALP، مستوى ALP ينخفض في الدم
+
+518
+00:42:50,990 --> 00:42:55,770
+في حالات التقزم، أو القزمة، يتحدثون
+
+519
+00:42:55,770 --> 00:43:00,230
+عنها، و نقص فيتامين C، انخفاض في Vitamin C
+
+520
+00:43:00,230 --> 00:43:05,640
+يؤدي إلى انخفاض في مستوى الإنزيم ALP، الـ
+
+521
+00:43:05,640 --> 00:43:10,220
+Principle of the Method ALP Enzyme، بسرعة نذهب
+
+522
+00:43:10,220 --> 00:43:14,820
+بفكرنا إلى أن العمل سيكون Kinetic، نأخذ أكثر من
+
+523
+00:43:14,820 --> 00:43:20,520
+Absorbance، سيتكون عندي مركب، نريد قياس معدل
+
+524
+00:43:20,520 --> 00:43:25,320
+تكوين هذا المركب مثلاً عند دقيقة، عند دقيقتين
+
+525
+00:43:25,320 --> 00:43:29,080
+عند ثلاث دقائق، وهذا كله سيعبر عن
+
+526
+00:43:29,080 --> 00:43:34,180
+activity الإنزيم، نقرأ الكالاين
+
+527
+00:43:34,180 --> 00:43:37,600
+فوسفاتيز، الـ ALP، الكالاين فوسفاتيز، الـ ALP
+
+528
+00:43:37,600 --> 00:43:37,960
+الكالاين فوسفاتيز، الـ ALP، الكالاين فوسفاتيز
+
+529
+00:43:37,960 --> 00:43:39,800
+الـ ALP، الكالاين فوسفاتيز، الـ ALP، الكالاين
+
+530
+00:43:39,800 --> 00:43:42,060
+فوسفاتيز، الـ ALP، الكالاين فوسفاتيز، الـ ALP
+
+531
+00:43:42,060 --> 00:43:46,520
+الكالاين فوسفاتيز، الـ ALP، الكالاين فوسفاتيز
+
+532
+00:43:46,520 --> 00:43:48,620
+الـ ALP، الكالاين فوسفاتيز، الـ ALP، الكالاين
+
+533
+00:43:48,620 --> 00:43:58,020
+فوسفاتيز، الـ ALP، الكالاين فوسفاتيز
+
+534
+00:43:58,020 --> 00:44:01,400
+الـ ALP، الـ Reagent  الذي يأتي من الشركة يكون
+
+535
+00:44:01,400 --> 00:44:06,240
+فيه substrate اسمها para nitro phenol phosphate، ويكون
+
+536
+00:44:06,240 --> 00:44:10,960
+أيضاً فيه magnésium كـ Co-factor يساعد على عمل
+
+537
+00:44:10,960 --> 00:44:15,420
+إنزيم ALP، تمام؟ وماء، هذه مكونات الـ Reagent
+
+538
+00:44:15,420 --> 00:44:19,120
+فلما نخلط الـ Reagent على العينة، الإنزيم
+
+539
+00:44:19,120 --> 00:44:23,320
+سيكسر الـ substrate ويعطيني الـ para nitro phenol و
+
+540
+00:44:23,320 --> 00:44:28,190
+فوسفات، فلما نجد أننا نريد قياساً حركياً،  أنا لا أريد
+
+541
+00:44:28,190 --> 00:44:32,110
+قياس شدة اللون، أعرف أن para nitrophenol هذه مادة
+
+542
+00:44:32,110 --> 00:44:37,730
+ملونة، لا أريد قياس لونها عند نقطة معينة، عند
+
+543
+00:44:37,730 --> 00:44:43,910
+نقطة معينة، لا، أريد قياس معدل تكوين para
+
+544
+00:44:43,910 --> 00:44:49,390
+nitrophenol عند دقيقة، ودقيقتين، وثلاث دقائق، وأربع
+
+545
+00:44:49,390 --> 00:44:55,000
+دقائق، وهذا التغير في معدل التكوين ��و ما سيعبر
+
+546
+00:44:55,000 --> 00:45:00,340
+عن activity الإنزيم، نفس عمل الإنزيمات، لكن
+
+547
+00:45:00,340 --> 00:45:03,640
+الفرق أن في الإنزيمات السابقة، ماذا كان يتكون؟
+
+548
+00:45:03,640 --> 00:45:07,240
+الـ NADH، هذا المركب، لكن اليوم لدينا الـ
+
+549
+00:45:07,240 --> 00:45:11,320
+Paranitrophenol، يعني هنا لن يكون الطول الموجي 340
+
+550
+00:45:11,320 --> 00:45:16,230
+انتبهوا، لأن ليس NADH ما يتكون، يتكون مادة أخرى، The
+
+551
+00:45:16,230 --> 00:45:21,070
+Rate of Paranitrophenol Formation، معدل تكوين الـ
+
+552
+00:45:21,070 --> 00:45:27,130
+Paranitrophenol، نريد قياسه على الطيف، وهو
+
+553
+00:45:27,130 --> 00:45:32,430
+يتناسب طردياً مع تركيز ALP الموجود في
+
+554
+00:45:32,430 --> 00:45:37,310
+العينة، الإجراء يا جماعة نفس الإجراء
+
+555
+00:45:37,310 --> 00:45:42,190
+بالضبط، لـ من؟  لـ AST و ALT، شرحناها في
+
+556
+00:45:42,190 --> 00:45:48,010
+المختبر، أول شيء، ماذا نفعل؟ نأتي بأنابيب بلاستيكية
+
+557
+00:45:48,010 --> 00:45:53,710
+ونضعها في حمام مائي، تمام؟  نأخذ  الـ kit
+
+558
+00:45:53,710 --> 00:45:57,750
+لعمل ALP، فيه عاملين Reagent A و Reagent
+
+559
+00:45:57,750 --> 00:46:01,850
+B، نأخذ 800 ميكرولتر من Reagent A ونضعها
+
+560
+00:46:01,850 --> 00:46:06,490
+في الأنبوب، ثم نأتي بـ 20 ميكرولتر من المصل ونضعها
+
+561
+00:46:06,490 --> 00:46:11,770
+فوق الـ 800، ونعمل خلط جيد، طبعاً عملنا هذا كله على
+
+562
+00:46:11,770 --> 00:46:16,830
+حمام مائي درجة حرارته 37،  وبعد
+
+563
+00:46:16,830 --> 00:46:22,910
+خمس دقائق، نأتي بـ Reagent P، نأخذ منه 200 ميكرولتر ونضعها فوق الخليط
+
+564
+00:46:22,910 --> 00:46:28,210
+الذي أعددناه،  بمجرد وضع 200 ميكرولتر من
+
+565
+00:46:28,210 --> 00:46:33,790
+Reagent P، نشغل الساعة بسرعة، و
+
+566
+00:46:33,790 --> 00:46:39,810
+نأخذ هذا الخليط الموجود في الأنبوب، و
+
+567
+00:46:39,810 --> 00:46:44,650
+نضعه في الكيوفات، و نضع الكيوفات على الجهاز
+
+568
+00:46:44,650 --> 00:46:48,870
+ونقيس،  ونبدأ الحساب، نأخذ absorbance عند دقيقة
+
+569
+00:46:48,870 --> 00:46:53,850
+عند دقيقتين، عند ثلاث دقائق، عند أربع
+
+570
+00:46:53,850 --> 00:46:57,570
+دقائق، يعني نأخذ أربعة قياسات absorbance،  الجهاز يجب أن يكون
+
+571
+00:46:57,570 --> 00:47:02,570
+مضبوط على 405 نانومتر، نصفر على الماء المقطر
+
+572
+00:47:02,570 --> 00:47:08,050
+تمام؟ قبل أن أضع العينة في
+
+573
+00:47:08,050 --> 00:47:13,370
+الطيف، ويجب أن أكون قد صفرت على الماء، نأخذ أربعة
+
+574
+00:47:13,370 --> 00:47:17,590
+قياسات absorbance، والقراءة كما تعرفون، absorbance
+
+575
+00:47:17,590 --> 00:47:22,680
+الأول نطرحه من الثاني، والثاني من الثالث، والثالث من
+
+576
+00:47:22,680 --> 00:47:26,420
+الرابع،  يصبح لدينا ثلاث قيم absorbance، نأخذ متوسطها
+
+577
+00:47:26,420 --> 00:47:30,320
+نجمعهم ونقسمهم على ثلاثة، فالـ absorbance
+
+578
+00:47:30,320 --> 00:47:34,840
+الذي يظهر في النهاية نضربه في عامل الضرب
+
+579
+00:47:34,840 --> 00:47:39,960
+عامل الضرب يأتي مع الكتيب الخاص بالـ kit، تمام؟
+
+580
+00:47:39,960 --> 00:47:46,550
+عامل الضرب لـ ALP هو 2764، نضرب متوسط
+
+581
+00:47:46,550 --> 00:47:55,350
+absorbance الذي حصلنا عليه، نضربه
+
+582
+00:47:55,350 --> 00:47:58,670
+في هذا العامل، نحصل على تركيز الإنزيم بوحدة
+
+583
+00:48:02,850 --> 00:48:06,750
+international unit per liter، النطاق المرجعي
+
+584
+00:48:06,750 --> 00:48:11,330
+عند البالغين أعلى من 270 international unit per
+
+585
+00:48:11,330 --> 00:48:15,390
+liter، عند الأطفال أعلى من 800 international
+
+586
+00:48:15,390 --> 00:48:20,970
+unit per liter، أيضاً ALP أعلى عند الأطفال
+
+587
+00:48:20,970 --> 00:48:24,450
+أعلى من البالغين، لو سألناكم سؤال، لأن الأطفال في
+
+588
+00:48:24,450 --> 00:48:30,760
+مرحلة نمو عظامهم، العظام تتكون من نوعين من
+
+589
+00:48:30,760 --> 00:48:33,760
+الخلايا، غير موجودة  في محاضراتكم لكن علينا فهمها، Osteoblast
+
+590
+00:48:33,760 --> 00:48:37,860
+و Osteoclast، Osteoblast هذه الخلايا بناءة
+
+591
+00:48:37,860 --> 00:48:42,300
+للعظم، و Osteoclast هذه الخلايا هدامة للعظم، فلما
+
+592
+00:48:42,300 --> 00:48:46,600
+Osteoblast هذه الخلايا، بداخلها ALP
+
+593
+00:48:46,600 --> 00:48:51,340
+بداخلها الإنزيم، عند الأطفال يحتاجون... يعني
+
+594
+00:48:51,340 --> 00:48:56,100
+تكون نشطة أكثر، Osteoblast النشطة، الخلايا
+
+595
+00:48:56,100 --> 00:49:01,360
+البناءة للعظم، ما دام هناك بناء للعظم، ما دام هناك هذه
+
+596
+00:49:01,360 --> 00:49:04,880
+الخلايا تفرز هذا ALP، وبالتالي يزيد تركيزه
+
+597
+00:49:04,880 --> 00:49:09,380
+في الدم، لذلك عند الأطفال ALP يكون أعلى
+
+598
+00:49:09,950 --> 00:49:12,870
+وهكذا نكون قد أنهينا هذا الفصل، ويعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/u4q3JwIsRVo_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2396 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:05,180
+بدنا نحكي عن ال bone profile test الفحصات اللى
+
+2
+00:00:05,180 --> 00:00:11,260
+بتشيك على وضع العظام أول فحص هو ال calcium calcium
+
+3
+00:00:11,260 --> 00:00:16,760
+is required for cell function overall and for bone
+
+4
+00:00:16,760 --> 00:00:21,720
+metabolismapproximately 99% of body calcium is
+
+5
+00:00:21,720 --> 00:00:28,720
+found in ponds بيحكيلي إنه ال calcium مهم جدا لكل
+
+6
+00:00:28,720 --> 00:00:35,720
+الخلايا عشان تؤدي وظائفها أيضا مهم لبناء العظم
+
+7
+00:00:35,720 --> 00:00:42,060
+أصلا حكينا إن العظم هو المخزن تبع ال calciumتمام
+
+8
+00:00:42,060 --> 00:00:47,980
+فالكالسيوم هو المسؤول عن إعطاء ال rigidity للعظم
+
+9
+00:00:47,980 --> 00:00:52,580
+ليش العظام حكينا rigid صلبة من الأعطاها الصلابة
+
+10
+00:00:52,580 --> 00:00:58,980
+هذه وجود الكالسيوم فيها approximately 99% من ال
+
+11
+00:00:58,980 --> 00:01:02,940
+body calcium is found in bones يعني 99% من
+
+12
+00:01:02,940 --> 00:01:08,440
+الكالسيوماللي موجود جوات الجسم مخزن داخل العظام
+
+13
+00:01:08,440 --> 00:01:15,040
+واحد في المية فقط هو اللي موجود في بلازما الدم،
+
+14
+00:01:15,040 --> 00:01:42,840
+تمام؟الكالسيوم موجود في الدم في شكلين
+
+15
+00:01:47,170 --> 00:01:53,650
+تمام؟ حر مش مربوط بأي إشي وهو هذا الشكل ال active
+
+16
+00:01:53,650 --> 00:01:57,670
+بما أنه مش مربوط معناه هو اللي بيروح للخلايا،
+
+17
+00:01:57,670 --> 00:02:03,150
+بدخللها عشان تؤدي وظائفها، بتطلع منها، فهو يعني هو
+
+18
+00:02:03,150 --> 00:02:07,470
+ال free هو ال active form أو بنسميه ال ionized
+
+19
+00:02:07,470 --> 00:02:16,820
+formالمتأين المشحون تمام and the other و 55% من
+
+20
+00:02:16,820 --> 00:02:22,240
+الكالسيوم اللي موجود في البلازمة هو bound كالسيوم
+
+21
+00:02:22,240 --> 00:02:26,400
+مرتبط و على الأغلب بيكون مرتبط ببروتين و نوع هذا
+
+22
+00:02:26,400 --> 00:02:31,800
+البروتين هو ال albumin إذاً 45% من الكالسيوم free
+
+23
+00:02:31,800 --> 00:02:38,040
+و 55%من الكالسيوم اللي موجود في بلاذ مادة بيكون
+
+24
+00:02:38,040 --> 00:02:42,960
+مرتبط ببروتين اسمه الـ albumin وهذا المرتبط عادة
+
+25
+00:02:42,960 --> 00:02:49,180
+ما بيكون مشحون تمام؟ لأن شحنته اتعدلت مثلا هو كان
+
+26
+00:02:49,180 --> 00:02:53,160
+موجب وال albumin سالب ربطوا في بعض وبالتالي بطل
+
+27
+00:02:53,160 --> 00:02:58,040
+مشحون inactive form يعني بما انه ارتبط معناه مش
+
+28
+00:02:58,040 --> 00:03:04,650
+هيقدر يؤدي وظيفتهبنسميه الـ Bound أو الـ Inactive
+
+29
+00:03:04,650 --> 00:03:12,760
+Form الـ Form اللي مش نشطهذا الـ slide كتير مهمة
+
+30
+00:03:12,760 --> 00:03:17,340
+too little calcium gets you either a loss of
+
+31
+00:03:17,340 --> 00:03:22,140
+tissue function or soft ponds osteoporosis بيقصد
+
+32
+00:03:22,140 --> 00:03:28,320
+فيها لو كانت نسبة الكالسيوم جواة العظم كانت قليلة
+
+33
+00:03:28,320 --> 00:03:35,390
+هذا هيؤدي إلىإحداث الـ Soft Bones هتصبح العظام هشة
+
+34
+00:03:35,390 --> 00:03:40,770
+سهلة الكثر يعني بيصير عندي osteoporesis هشاشة عظام
+
+35
+00:03:40,770 --> 00:03:45,650
+وهذه حالة مرضية طبعا إذا في حال نقص الكالسيوم في
+
+36
+00:03:45,650 --> 00:03:49,450
+المخزن يعني نقص مستوى الكالسيوم في الـ bones في
+
+37
+00:03:49,450 --> 00:03:53,030
+العظام اتفاجن الكالسيوم هو اللي يعطي الـrigidity
+
+38
+00:03:53,030 --> 00:03:58,880
+الصلابة للعظم فلو نقص الكالسيوم هتصبح العظامسهلة
+
+39
+00:03:58,880 --> 00:04:04,660
+الكسر soft bone عظام ناعمة وهشة osteoporosis حالة
+
+40
+00:04:04,660 --> 00:04:11,090
+مرضية نقصد فيها هشاشة عظامwhile too much gives you
+
+41
+00:04:11,090 --> 00:04:16,630
+titanic cardiac arrest and or lockjaw is from over
+
+42
+00:04:16,630 --> 00:04:21,290
+clinching of muscles or over brittle bones إيش
+
+43
+00:04:21,290 --> 00:04:26,170
+بيقصد في الشق الآخر؟ الشق الآخر عكس الأول الشق
+
+44
+00:04:26,170 --> 00:04:32,250
+الآخر بيحكي لو مستوى الكالسيوم كان في ال bonesأعلى
+
+45
+00:04:32,250 --> 00:04:37,370
+من الحد المسموح يعني عالي كتير كتير احنا حكينا هو
+
+46
+00:04:37,370 --> 00:04:41,270
+موجود بكميات كبيرة في ال bones ولكن لو زاد عن هذه
+
+47
+00:04:41,270 --> 00:04:48,910
+الكميات هيؤدي ذلك إلى تصلب العظم يعني العظم يعني
+
+48
+00:04:48,910 --> 00:04:54,170
+على الرغم من انه rigid صلب لكن مرن بتحرك لكن في
+
+49
+00:04:54,170 --> 00:05:00,380
+حالزاد مستوى الكالسيوم وكان أكتر من الطبيعي جوات
+
+50
+00:05:00,380 --> 00:05:04,860
+الـ Bones راح يؤدي إلى التتاناص حيصاب الشخص
+
+51
+00:05:04,860 --> 00:05:09,420
+بتتاناص في عضلاته ممكن يصير عنده cardiac arrest
+
+52
+00:05:09,420 --> 00:05:16,220
+توقف عضلة القلب نتيجة ارتفاع مستوى الكالسيوم ممكن
+
+53
+00:05:16,220 --> 00:05:24,430
+يصير عنده lock jaw يعنيفك أثنانه بيبطل يتحرك اللي
+
+54
+00:05:24,430 --> 00:05:29,770
+هو مرض الكزاز بنحكي عنه الـ Tetanus هذا كله إيش
+
+55
+00:05:29,770 --> 00:05:34,290
+سببه؟ is from over clinching of muscles هذا سببه
+
+56
+00:05:34,290 --> 00:05:43,930
+إن العضلات يعني صار فيهاانقباض مستمر وجهدات العظام
+
+57
+00:05:43,930 --> 00:05:47,890
+والعضلات تفاجنا إنه لما بتكون الـ Calcium أعلى من
+
+58
+00:05:47,890 --> 00:05:52,310
+الحد الطبيعي في الـ Bones بتصير العضلة يعني خلاص
+
+59
+00:05:52,310 --> 00:05:57,270
+مش جادرة تتحرك رجد كتير، ثلبة كتير كتير ممكن الشخص
+
+60
+00:05:57,270 --> 00:06:03,110
+يصير عنده الـ Titanus نتيجة الانقباض المستمر
+
+61
+00:06:03,110 --> 00:06:10,380
+للعضلة ويعني انقباض فوق الطبيعيطبعا هذا المقصود
+
+62
+00:06:10,380 --> 00:06:13,800
+إذا من هذه الفقرة بتفهم شغلتان لو جال مستوى ال
+
+63
+00:06:13,800 --> 00:06:19,740
+calcium في العضم العضم بيصير هش بنكسر لكن بيصير
+
+64
+00:06:19,740 --> 00:06:24,860
+عندي osteoporosis هشاشة عضان لكن لو ال calcium زاد
+
+65
+00:06:24,860 --> 00:06:30,260
+مستوى في العضم أكتر من الطبيعي بيصير عندي تشنش في
+
+66
+00:06:30,260 --> 00:06:34,900
+العضم بيصير عندي تيتانوس يصاب الشخص بالتيتانوس
+
+67
+00:06:34,900 --> 00:06:41,270
+طبعا okayChains in calcium are used to assess bond
+
+68
+00:06:41,270 --> 00:06:47,850
+function أي تغير في مستوى الكالسيوم هذا مهم جدا
+
+69
+00:06:47,850 --> 00:06:53,680
+وبيعبر عن وظيفة الـ bondHigher blood levels
+
+70
+00:06:53,680 --> 00:06:59,500
+usually mean lower bone levels بيحكيلي عادة لو كان
+
+71
+00:06:59,500 --> 00:07:04,880
+مستوى الكالسيوم في الدم عالي عالي كتير أعلى من
+
+72
+00:07:04,880 --> 00:07:09,720
+الطبيعي هذا بيعبر أن مستوى الكالسيوم في ال bone
+
+73
+00:07:09,720 --> 00:07:17,020
+بدأ يقل أو حيقل تمام؟Usually performed in
+
+74
+00:07:17,020 --> 00:07:20,600
+conjugation with phosphorus determination عادة ما
+
+75
+00:07:20,600 --> 00:07:24,400
+بنعمل فحص الكالسوم لحاله دايما كالسوم و فوسفورس مع
+
+76
+00:07:24,400 --> 00:07:29,400
+بعض عشان نشيك على وضع الـBond Three hormones،
+
+77
+00:07:29,400 --> 00:07:33,900
+تلاتة هرمونات الـparathyroid hormone هرمونات
+
+78
+00:07:33,900 --> 00:07:39,150
+الغضدجاردرقيةVitamin DL والـ Calcitonin هذا
+
+79
+00:07:39,150 --> 00:07:42,570
+الهرمون بتتم إفرازه من الغدة الدراقية نفسها من الـ
+
+80
+00:07:42,570 --> 00:07:46,490
+thyroid gland are known to regulate serum calcium
+
+81
+00:07:46,490 --> 00:07:50,230
+by altering their secretion rate in response to
+
+82
+00:07:50,230 --> 00:07:54,910
+changes in ionized calcium، تلت هرمونات مسئولة عن
+
+83
+00:07:54,910 --> 00:08:01,110
+تنظيم مستوىالـ Ionized Calcium للـ Free Form
+
+84
+00:08:01,110 --> 00:08:05,990
+كالسيوم في الدم تمام هم اللي بنظموا مستوى ال
+
+85
+00:08:05,990 --> 00:08:09,870
+Ionized Calcium في الدم و هنشوف ال ميكانيزم كيف
+
+86
+00:08:11,380 --> 00:08:18,100
+الركز مع بعض من الرسمة بيحكيلي لما مستوى الـ
+
+87
+00:08:18,100 --> 00:08:21,500
+Ionized Calcium أنا بهمنه الـ Free Calcium يا
+
+88
+00:08:21,500 --> 00:08:26,000
+جماعة لأن هو اللي بيقدّي الوظيفة في الجسم الـ Free
+
+89
+00:08:26,000 --> 00:08:31,000
+Calcium اللي في البلازمة تبعت الدم لما بيقل مستوى
+
+90
+00:08:31,000 --> 00:08:40,710
+الـ Ionized Calcium في بلازمة الدم هذا إشارةلا الـ
+
+91
+00:08:40,710 --> 00:08:45,710
+Parathyroid gland إنها تقوم بإفراز الـ Parathyroid
+
+92
+00:08:45,710 --> 00:08:49,730
+hormone إذن الـ Parathyroid gland الغُدّ
+
+93
+00:08:49,730 --> 00:08:54,170
+الجاردرقية تستشعر في إنه في نقص في الـ Ionized
+
+94
+00:08:54,170 --> 00:08:59,010
+calcium في بلازمة الدم فبتقوم بإفراز هرمون اسمه
+
+95
+00:08:59,010 --> 00:09:03,570
+الـ Parathyroid hormone هذا لما بيتم إفرازه لو
+
+96
+00:09:03,570 --> 00:09:09,320
+تبعته على الصورةلما بيتم إفرازه إلى two-receptor
+
+97
+00:09:09,320 --> 00:09:13,680
+بيشتغل يعني على ممتقتين أو على أدوين في الجسم هذا
+
+98
+00:09:13,680 --> 00:09:20,100
+الهورمون بيروح بيشتغل على الـ bone على العظم
+
+99
+00:09:20,100 --> 00:09:26,110
+وبيحفظالـ Calcium اللي موجود في الـ bone إنه يطلع
+
+100
+00:09:26,110 --> 00:09:31,710
+لبرا يطلع على الدم يعني من المخزن للدم عشان يزيد
+
+101
+00:09:31,710 --> 00:09:35,890
+مستوى الـ Ionized Calcium إذن أول شغل للـ
+
+102
+00:09:35,890 --> 00:09:41,190
+Parathyroid hormone إنها بتروح على الـ bone لأنه
+
+103
+00:09:41,190 --> 00:09:44,850
+هو المخزن للكالسيوم وأنا بحاجة في الدم للكالسيوم
+
+104
+00:09:44,850 --> 00:09:50,430
+وبيصير الـ bone يطلع كالسيوم من عنده إلى إبلازمة
+
+105
+00:09:50,430 --> 00:09:56,870
+الدم، تمام؟وال action التاني .. الشغل التاني للـ
+
+106
+00:09:56,870 --> 00:10:00,530
+Parathyroid hormone أنه بيروح على الكلا
+
+107
+00:10:03,030 --> 00:10:08,430
+بحفظ الكيلة إنها تعمل Reabsorption للكالسيون،
+
+108
+00:10:08,430 --> 00:10:11,410
+الكيلة وظّفتها تطلّع الشغلات اللي بدنا نشيها و
+
+109
+00:10:11,410 --> 00:10:15,350
+ترجع الشغلات اللي بدّيها، فهو بحفظ الكيلة تعمل
+
+110
+00:10:15,350 --> 00:10:20,730
+إعادة انتصاص للـIonized Calcium وترجعه إلى البلازم
+
+111
+00:10:20,730 --> 00:10:24,170
+الدم لأنه أنا بدياه، لأنه فعليا الشخص هذا صار عنده
+
+112
+00:10:24,170 --> 00:10:29,180
+نقص في الـIonized Calciumمش بس هيك الكيلة بتعمل
+
+113
+00:10:29,180 --> 00:10:34,020
+أيضًا الـ Parathyroid hormone بحفظ الكيلة إنها
+
+114
+00:10:34,020 --> 00:10:39,800
+تكمل .. اتكمل في تصنيع Vitamin Dالتفاجنة إنه
+
+115
+00:10:39,800 --> 00:10:44,400
+Vitamin Dال بتصنع في ال liver وبيتم اكمال تصنيعه
+
+116
+00:10:44,400 --> 00:10:48,430
+في ال kidney في الكبت صح ولا لأ؟في الـ kidney، في
+
+117
+00:10:48,430 --> 00:10:53,070
+الكلة، صح ولا لأ؟ إذن الـ Parathyroid hormone كمان
+
+118
+00:10:53,070 --> 00:10:58,550
+بتحفظ الكلة إنها تكمل تصنيع Vitamin DL إذن Vitamin
+
+119
+00:10:58,550 --> 00:11:04,490
+DL اتصنع و تمام و صار active Vitamin DL إيش بيعمل؟
+
+120
+00:11:04,490 --> 00:11:12,000
+Vitamin DL بيحفظ إعادة انتصاف الكالسيومعبر الـ
+
+121
+00:11:12,000 --> 00:11:17,960
+intestine تمام؟ بمنع ال calcium يخرج مع ال stool
+
+122
+00:11:17,960 --> 00:11:24,560
+صح ولا لا؟ فبحفظ ال vitamin D بشتغل على ال
+
+123
+00:11:24,560 --> 00:11:30,060
+intestine الأمعاءوبيحفظ الأمعاء تعمل Reabsorption
+
+124
+00:11:30,060 --> 00:11:35,140
+للكالسيوم تعمله إعادة انتصاص و ترجعه للدم ومايخرجش
+
+125
+00:11:35,140 --> 00:11:38,620
+مع ال stool أنا ما بدي أعمل Execration له بالعكس
+
+126
+00:11:38,620 --> 00:11:42,480
+الدم ال ionized calcium فيه قليل فانا بدي أرجعه
+
+127
+00:11:42,480 --> 00:11:48,960
+للدم تمام؟ إذا هذه كل ال mechanism هذا عشان أذود
+
+128
+00:11:48,960 --> 00:11:52,840
+مستوى ال ionized calcium في الدم تمام؟
+
+129
+00:11:57,180 --> 00:12:04,560
+أما الشق الأخرفي حال ارتفع الـ ionized calcium
+
+130
+00:12:04,560 --> 00:12:08,160
+عندى فى الدم ارتفع عن الوضع الطبيعى الإنسان
+
+131
+00:12:08,160 --> 00:12:11,640
+الطبيعى لازم يكون ضمن range معين ال calcium عنده
+
+132
+00:12:11,640 --> 00:12:15,360
+ال ionized calcium فلو انخفط حكينا ايش بيصير مين
+
+133
+00:12:15,360 --> 00:12:19,960
+بيشتغل الـ parathyroid hormone لكن لو ارتفع مستوى
+
+134
+00:12:19,960 --> 00:12:24,060
+ال ionized calcium فى الدم انا بدي مين ينزله تمام
+
+135
+00:12:24,060 --> 00:12:30,090
+فالشق الاخر بيحكي لي لو ارتفعمستوى الـ Ionized
+
+136
+00:12:30,090 --> 00:12:38,130
+كالسيوم في الدم مين هيشتغل؟ لما بيرتفع اللي هيتحسس
+
+137
+00:12:38,130 --> 00:12:41,950
+بهذا الارتفاع الـ Thyroid gland الغضب الدراقية
+
+138
+00:12:41,950 --> 00:12:47,910
+نفسها وتقوم بإفراز الـ Calcitonin هذا هرمون يفرز
+
+139
+00:12:47,910 --> 00:12:51,610
+من الغضب الدراقية برضه يا جماعة الـ Calcitonin
+
+140
+00:12:51,610 --> 00:12:56,530
+بشتغل على موقعين زي و زي الـ Parathyroid hormone
+
+141
+00:12:57,460 --> 00:13:03,100
+بشتغل على العظم وبشتغل على الـ kidneyبشتغل على
+
+142
+00:13:03,100 --> 00:13:07,100
+العضم وإيش بيحفظ زي ما هو مكتوب بالـ slide
+
+143
+00:13:07,100 --> 00:13:12,460
+Simulates calcium deposition in bones يمنع خروج
+
+144
+00:13:12,460 --> 00:13:18,020
+الكالسيوم من الـ bone للدم لأن الدم أصلا مليان
+
+145
+00:13:18,020 --> 00:13:23,360
+ionized calcium فبديش ionized calcium بزيادة فبمنع
+
+146
+00:13:23,360 --> 00:13:27,100
+بحفظ الـ deposition للكالسيوم يعني بيخلي الكالسيوم
+
+147
+00:13:27,100 --> 00:13:31,360
+في الـ bone وممنوع يطلع للدمعكس شغل الـ
+
+148
+00:13:31,360 --> 00:13:36,220
+Parathyroid hormone إذا منتبهين و أيضًا بيشتغل الـ
+
+149
+00:13:36,220 --> 00:13:40,340
+Calcitonin على الـ kidney و إيش بيعمل للـ kidney؟
+
+150
+00:13:40,340 --> 00:13:45,920
+و بيحفظ الكيلة تعمل Execration للكالسيوم بحفظ
+
+151
+00:13:45,920 --> 00:13:49,960
+للكيلة تتخلص من الكالسيوم عن طريق الـ urine و
+
+152
+00:13:49,960 --> 00:13:54,240
+ممنوع تعمله Reabsorption و بهيك ترجع مستوى الـ
+
+153
+00:13:54,240 --> 00:13:58,680
+Ionized Calcium في الدم طبيعيتمام؟ إذا اللي بنظّم
+
+154
+00:13:58,680 --> 00:14:02,460
+مستوى الكالسيوم في الدم البارا تايرويد هرمون
+
+155
+00:14:02,460 --> 00:14:07,580
+هرمونات الغدة الجاردراقية و الـ Calcitonin اللي
+
+156
+00:14:07,580 --> 00:14:11,460
+بيفرز من الغدة الدراقية و برضه vitamin ده العبارة
+
+157
+00:14:11,460 --> 00:14:18,340
+عن هرمون في الآخر صنفه برضه مسئول عن تنظيم مستوى
+
+158
+00:14:18,340 --> 00:14:22,740
+الكالسيوم في الدم تمام؟ إذا هذه تلت هرمونات بتنظم
+
+159
+00:14:22,740 --> 00:14:27,190
+مستوى الكالسيوم في الدمالـ Principle of the Method
+
+160
+00:14:27,190 --> 00:14:31,650
+مبدأ طريقتنا Calorimetric Reaction الكالسيوم بروح
+
+161
+00:14:31,650 --> 00:14:35,870
+يتفاعل مع مادة موجودة في الـReagent محصلة التفاعل
+
+162
+00:14:35,870 --> 00:14:39,530
+اعطاء مادة ملونة بالقيس شدة هاد المادة
+
+163
+00:14:39,530 --> 00:14:44,800
+والـabsorbance تبعها على جهاز الـSpectraمقارنة
+
+164
+00:14:44,800 --> 00:14:48,940
+الكالسيوم في المجلد تعتمد على صناعة مجلد ألوان
+
+165
+00:14:48,940 --> 00:14:54,100
+كمplex بين كالسيوم و أورثو كريزوفاتالين في مجلد
+
+166
+00:14:54,100 --> 00:14:57,620
+ألكولايين ميديا ري أجينت اللي بيجي من الشركة يحتوي
+
+167
+00:14:57,620 --> 00:15:01,620
+على مادة الأورثوالـ Chrysophthalene هذه اللي
+
+168
+00:15:01,620 --> 00:15:06,220
+بتتفاعل مع الكالسيوم الـ alkaline pH يعني ال
+
+169
+00:15:06,220 --> 00:15:12,040
+reaction بتكون ال pH تبعته alkaline محصلة التفاعل
+
+170
+00:15:12,040 --> 00:15:17,920
+colored complex مادة املونة و عادة اللون اللي بظهر
+
+171
+00:15:17,920 --> 00:15:22,270
+من التفاعل لونه violet بنفس جهةالـ Ortho
+
+172
+00:15:22,270 --> 00:15:26,510
+-chrysophthalene complex one gives violet color in
+
+173
+00:15:26,510 --> 00:15:29,810
+alkaline medium في الآخر اتحاد الكالسيوم مع هذه
+
+174
+00:15:29,810 --> 00:15:34,310
+المادة باعطين اللون الـ violet the intensity of
+
+175
+00:15:34,310 --> 00:15:37,790
+the color formed is proportional to the calcium
+
+176
+00:15:37,790 --> 00:15:43,240
+concentration in the sample شدة اللونتتناسب تناسب
+
+177
+00:15:43,240 --> 00:15:48,700
+ترضي مع تركيز الكالسيوم في العينة كمان شغلة ال kit
+
+178
+00:15:48,700 --> 00:15:53,560
+اللي عندي في المختبر بيقيث ال total calcium يعني
+
+179
+00:15:53,560 --> 00:15:56,740
+إيش يعني total calcium؟ يعني ب��قيث ال total
+
+180
+00:15:56,740 --> 00:16:00,220
+calcium في ال plasma الدم يعني بيقيث ال free
+
+181
+00:16:00,220 --> 00:16:05,640
+calcium plus ال bound calcium يعني بيقيث كل
+
+182
+00:16:05,640 --> 00:16:11,040
+الكالسيوم سواء المرتبط أو الغير مرتبطأيضاً في
+
+183
+00:16:11,040 --> 00:16:16,500
+عيننا كتات بتقيث فقط الـ Ionized Calcium الجزء الـ
+
+184
+00:16:16,500 --> 00:16:19,580
+Free الكالسيوم الحر تمام؟ هذه الشيءة بدنا ناخدها
+
+185
+00:16:19,580 --> 00:16:26,380
+بعين الاعتبار ال
+
+186
+00:16:26,380 --> 00:16:31,080
+specimen العينة لو بدنا نفحص ال total calcium أو
+
+187
+00:16:31,080 --> 00:16:36,200
+ال ionized calciumالعينة Serum أو Heparinized
+
+188
+00:16:36,200 --> 00:16:39,920
+Plasma أو 24 Hours Urine لأنه حكينا الـ Calcium
+
+189
+00:16:39,920 --> 00:16:44,400
+ممكن يصير له Execration مع الـ urine تمام عن طريق
+
+190
+00:16:44,400 --> 00:16:49,040
+الكدنىSeparation from cells are rapidly as
+
+191
+00:16:49,040 --> 00:16:51,880
+possible to avoid the uptake of calcium by
+
+192
+00:16:51,880 --> 00:16:55,980
+erythrocyte يعني هذه الجملة خلاص فهمناها ال
+
+193
+00:16:55,980 --> 00:16:59,660
+calcium زي و زي السكر يعني لما بتصلني العينة بسرعة
+
+194
+00:16:59,660 --> 00:17:04,320
+بدي أفصل ال serum عن خلايا الدم الحامرة لأنه لو
+
+195
+00:17:04,320 --> 00:17:08,320
+دلهم contact مع بعض هتصير خلايا الدم الحامرة تسحب
+
+196
+00:17:08,320 --> 00:17:11,160
+في ال calcium شوي شوي زي ما كانت تتسحب في السكر
+
+197
+00:17:11,160 --> 00:17:15,630
+لأنه خلايا بتقوم بأعماليات حيويةفتحتاج الكالسيوم
+
+198
+00:17:15,630 --> 00:17:19,790
+في عملياتها فهتظلها تصحي بالكالسيوم وهذا الأمر
+
+199
+00:17:19,790 --> 00:17:24,030
+مرفوض يعني بسرعة بدنا ن center العينة ونفصل الـ
+
+200
+00:17:24,030 --> 00:17:30,070
+Serum عن خلايا الدم الحمرةVenus Stasis هذا المصطلح
+
+201
+00:17:30,070 --> 00:17:34,090
+أخدناه قبل هيك تعريفه prolong tourniquet
+
+202
+00:17:34,090 --> 00:17:38,690
+application إنك تبقى رابط المربط اللي هو
+
+203
+00:17:38,690 --> 00:17:42,510
+tourniquet قبل ما تيجي تسحب الدم لفترة طويلة يعني
+
+204
+00:17:42,510 --> 00:17:46,590
+أربط ال tourniquet و بعدين أحضر أدواتي هذا الأمر
+
+205
+00:17:46,590 --> 00:17:52,080
+أكيد مرفوض طيب لو أنت عملت هيك إيش هيصير؟and
+
+206
+00:17:52,080 --> 00:17:57,200
+forearm exercise يعني لو انت طولت وانت رابط ال
+
+207
+00:17:57,200 --> 00:18:02,400
+tourniquet هاي شغلة ومش بس هيك لو الشخص كان مثلا
+
+208
+00:18:02,400 --> 00:18:07,740
+عامل مجهود عضلي في إيده اللي بدي يسحب منها جاب
+
+209
+00:18:07,740 --> 00:18:12,060
+العملية السحب يعني مجهد عضلات الإيد كلها هذه
+
+210
+00:18:12,060 --> 00:18:16,720
+الشغلات إيش ممكن تسوي؟ هتعمل زيادة في ال ionized
+
+211
+00:18:16,720 --> 00:18:22,680
+calcium ليش؟هل جيت إجهاد العضلة أو ربط الـ
+
+212
+00:18:22,680 --> 00:18:25,680
+tourniquet ما نفس الأشياء انت اما تربطي تربط ال
+
+213
+00:18:25,680 --> 00:18:31,020
+tourniquet فترة طويلة على الإيد هيصير في إجهاد
+
+214
+00:18:31,020 --> 00:18:36,520
+العضلات هتجهد، هتتعب، تمام؟ هذا التعب هيؤدي إلى
+
+215
+00:18:36,520 --> 00:18:41,760
+خفض الـ pH تبع الدم كلنا عارفين أن الـ pH تبع الدم
+
+216
+00:18:41,760 --> 00:18:49,040
+عند الإنسان الطبيعي إنيوترال من 7.3 ل7.4، تمام؟لكن
+
+217
+00:18:49,040 --> 00:18:53,700
+في حال إنسان عمل مجهود عضلي زيادة عن اللزوم سواء
+
+218
+00:18:53,700 --> 00:18:56,760
+في عضلات الجسم كلها أو هنا بيحكي عن عضلة الإيد
+
+219
+00:18:56,760 --> 00:19:00,740
+اللي بنسحب منها أو ربطنة تورنكت وبالتالي تورنكت
+
+220
+00:19:00,740 --> 00:19:06,760
+هيأثر على عضلات الإيد طيبهذه الشغلات إيش هتعمل
+
+221
+00:19:06,760 --> 00:19:11,820
+بيحكيلي هتخفض مستوى الـ pH في الدم بدل ما يكون
+
+222
+00:19:11,820 --> 00:19:17,080
+neutral متعادل ممكن يصير بما إنه هيتخفض الـ pH
+
+223
+00:19:17,080 --> 00:19:23,280
+ممكن يصير acidic pH وهذه حالة مرضية ليش؟ لأنه إذا
+
+224
+00:19:23,280 --> 00:19:28,360
+أخدتوها بالحيوية لما نجهد العضلة أو نشتغل مجهود في
+
+225
+00:19:28,360 --> 00:19:35,360
+مجهود عضلي جبار بتتكون مادة الـ lactic acidأو الـ
+
+226
+00:19:35,360 --> 00:19:40,120
+Lactic Acid أو الـ Lactate صح ولا لأ؟ هذه المادة
+
+227
+00:19:40,120 --> 00:19:45,420
+تتكون بكميات أكبر من الطبيعي إذا انت عملت مجهود
+
+228
+00:19:45,420 --> 00:19:49,740
+عضلي وجود هذه المادة، دي مادة حنضية وجودها في الدم
+
+229
+00:19:49,740 --> 00:19:55,440
+already هيخفض من مستوى الـ pH بسرعة بتأثر على
+
+230
+00:19:55,440 --> 00:20:00,390
+مستوى الـ pH الـ pH هيكون neutralلو انت عملت مجهود
+
+231
+00:20:00,390 --> 00:20:05,090
+عضلي هتتكون مادة اسمها الـ Lactic Acid هذه المادة
+
+232
+00:20:05,090 --> 00:20:10,430
+الحنضية هتخفض مستوى الـ pH ويصير الـ pH أثدك تمام؟
+
+233
+00:20:11,610 --> 00:20:18,110
+ولمّا يصير الـ pH أثيدك بيحكيلي هذا بيزود مستوى ال
+
+234
+00:20:18,110 --> 00:20:23,610
+ionized calcium في الدم إذا الـ venous stasis ربط
+
+235
+00:20:23,610 --> 00:20:27,630
+التورنيكات فترة طويلة ال forearm exercise عمل
+
+236
+00:20:27,630 --> 00:20:31,810
+مجهود كل هذه الشغلات هتزود مستوى ال ionized
+
+237
+00:20:31,810 --> 00:20:37,080
+calcium بشكل خاطئ في الدم إيش السبب؟صار في عندي
+
+238
+00:20:37,080 --> 00:20:43,540
+decrease in pH قلي الـ pH تبع الدم ليش؟ بسبب إنتاج
+
+239
+00:20:43,540 --> 00:20:48,340
+الـ Lactic Acid في العضلة في العضلة بيصير نتيجة
+
+240
+00:20:48,340 --> 00:20:54,420
+إجهادها بتتكون مادة حنضية اسمها الـ Lactic Acid هي
+
+241
+00:20:54,420 --> 00:20:59,380
+اللي بتنزل الـ pH وبالتالي هذا بيؤدي إلى رفع مستوى
+
+242
+00:20:59,380 --> 00:21:03,880
+الـ Ionized Calcium في الدم واضح؟ هذه شغلات بدنا
+
+243
+00:21:03,880 --> 00:21:09,190
+نتجنبهاExposing the sample to air will cause an
+
+244
+00:21:09,190 --> 00:21:13,570
+increase in pH إن العكس بيحكي لي لو سحبت عينة من
+
+245
+00:21:13,570 --> 00:21:19,810
+شخص وعربت العينة لـair لهوة لفترة طويلة يعني دايما
+
+246
+00:21:19,810 --> 00:21:26,290
+بدنا نسكر ال tube تبعت السحب لو عربت ال sample
+
+247
+00:21:26,290 --> 00:21:32,520
+للهوة معناه في oxygen أكتر من الـCO2الـ Oxygen
+
+248
+00:21:32,520 --> 00:21:40,500
+هيزيد الـ CO2 هيجل هذا كله هيزود مستوى الـ pH ليش؟
+
+249
+00:21:40,500 --> 00:21:45,200
+لأنه بيحكيلي هينخفض مستوى الـ CO2 والـ Oxygen
+
+250
+00:21:45,200 --> 00:21:49,360
+هيزيد وبالتالي هذا كله هذا ال reaction كله هيزود
+
+251
+00:21:49,360 --> 00:21:54,960
+الـ pH يعني الـ pH تبع الدم هيصير تبع العينة هيصير
+
+252
+00:21:54,960 --> 00:22:01,370
+alkalineمش neutral ولمّا بيصير الدم alkaline ال
+
+253
+00:22:01,370 --> 00:22:05,310
+ionized calcium begin إذا نطلع من هذا ال slide
+
+254
+00:22:05,310 --> 00:22:09,950
+بشغلتين في حال كان ال pH تبع الدم عند الإنسان
+
+255
+00:22:09,950 --> 00:22:13,590
+الطبيعي in neutral متعدل هذا المقلوب مستوى ال
+
+256
+00:22:13,590 --> 00:22:19,030
+ionized calcium بيكون طبيعي لكنلو انخفض الـ pH
+
+257
+00:22:19,030 --> 00:22:22,610
+يعني صار الـ pH أسدك وهذه حالة مرضية أي إنسان
+
+258
+00:22:22,610 --> 00:22:26,410
+بيكون عنده الـ pH تبع الدم أسدك حالة مرضية صعبة
+
+259
+00:22:26,410 --> 00:22:33,090
+لما بيصير الدم أسدك الـ ionized calcium بيزيد لما
+
+260
+00:22:33,090 --> 00:22:38,930
+بيصير الدم alkaline يعني الـ pH عالية ال ionized
+
+261
+00:22:38,930 --> 00:22:42,370
+calcium مستوى في الدم بيجل تمام؟
+
+262
+00:22:46,300 --> 00:22:51,960
+طبعا الـ Normal Range للكالسيوم عند الـ Normal
+
+263
+00:22:51,960 --> 00:22:55,560
+Range هنا قصده الـ Total Calcium انتبهوا الـ
+
+264
+00:22:55,560 --> 00:22:59,700
+Normal Range لـ Total Calcium الـ Ionized ذائد الـ
+
+265
+00:22:59,700 --> 00:23:05,440
+Bound عند الـ Adult من 8.5 ل 10.5 milligram per
+
+266
+00:23:05,440 --> 00:23:09,040
+deciliter فححوا اللي عندكم، عندكم بالـ slide مكتوب
+
+267
+00:23:09,040 --> 00:23:13,440
+microgram، No الكالسيوم بتم قياسه بالmilligram per
+
+268
+00:23:13,440 --> 00:23:18,900
+deciliterعند ال children من عشرة لاطنعش milligram
+
+269
+00:23:18,900 --> 00:23:23,340
+per DC لتر ملاحظين أعلى من ال adult مستوى ال total
+
+270
+00:23:23,340 --> 00:23:27,420
+calcium عندهم لأنه أصلا لازم يكون عندهم عالي عشان
+
+271
+00:23:27,420 --> 00:23:31,640
+جسمهم يبني عشان العضم عندهم ينبنع فبدهم calcium
+
+272
+00:23:31,640 --> 00:23:36,960
+أكتر تمام؟ لو بدي أحولها بال micro mole per liter
+
+273
+00:23:36,960 --> 00:23:43,660
+زي ما احنا شايفينحالات بيصير فيها hypocalcemia
+
+274
+00:23:43,660 --> 00:23:49,340
+يعني انخفاض مستوى هنا بيقصد الـ ionized calcium في
+
+275
+00:23:49,340 --> 00:23:53,360
+الدم الـ hypocalcemia معناه في عندي انخفاض في
+
+276
+00:23:53,360 --> 00:23:58,240
+مستوى ال ionized calcium في الدم متى بيصير هذا؟
+
+277
+00:23:58,880 --> 00:24:02,960
+بيصير عندما يكون عندى vitamin Dالـdeficiency لو
+
+278
+00:24:02,960 --> 00:24:06,420
+عندى تفاجنا vitamin Dالإيش بيعمل؟ هو اللى بيحفظ
+
+279
+00:24:06,420 --> 00:24:11,360
+الأمعاق تعمل إعادة انتصاص للكالسوم وتمنع خروجه عبر
+
+280
+00:24:11,360 --> 00:24:15,540
+الستول فلو مافيشش vitamin Dالمعناه الكالسوم
+
+281
+00:24:15,540 --> 00:24:21,220
+هيصيرله خروج مع الستول ويقل مستوى معناه هيصير عندى
+
+282
+00:24:21,220 --> 00:24:26,870
+high bcalcemiaالـ Hypoparathyroidism يعني انخفاض
+
+283
+00:24:26,870 --> 00:24:32,370
+مستوى هرمون البارا ثيرويد هرمون لما بتجل البارا
+
+284
+00:24:32,370 --> 00:24:36,470
+ثيرويد هرمون اتفجنا انسان صار عنده انخفاض في ال
+
+285
+00:24:36,470 --> 00:24:41,080
+ionized calciumلو هو طبيعي، الـ Parathyroid هرمون
+
+286
+00:24:41,080 --> 00:24:45,000
+إيش وظيفتها؟ تروح للكلة، تحكي لها اعمل إعادة
+
+287
+00:24:45,000 --> 00:24:49,200
+انتصاف، اتروح للـ bone، اطلع الكالسيوم من الـ bone
+
+288
+00:24:49,200 --> 00:24:53,620
+للدم، لكن لو أنت أصلا عندك Hypoparathyroidism،
+
+289
+00:24:53,620 --> 00:24:57,240
+يعني عندك انخفاض أصلا في الهرمون، معناه ال action
+
+290
+00:24:57,240 --> 00:25:01,860
+تبع هذا الهرمون مش هيصير، معناه هيضل الجسم يعاني
+
+291
+00:25:01,860 --> 00:25:07,960
+من الـ Hypocalcemiaحالات الـ Alkalosis أو الكيميا
+
+292
+00:25:07,960 --> 00:25:11,580
+الـ Alkalemia
+
+293
+00:25:11,580 --> 00:25:17,040
+أو الـ Alkalosis اللي هو ارتفاع الـ pH تبع الدم
+
+294
+00:25:17,040 --> 00:25:22,520
+الأشخاص اللي عندهم الـ pH عالي مش neutral هدول
+
+295
+00:25:22,520 --> 00:25:26,540
+الأشخاص بيكون عندهم نقص في الـ Ionized Calcium زي
+
+296
+00:25:26,540 --> 00:25:30,380
+ما حكيناها بالـ slide اللي جابل تمام أما الـ
+
+297
+00:25:30,380 --> 00:25:34,160
+Hypercalcemiaالرتفاع مستوى الـ Ionized Calcium في
+
+298
+00:25:34,160 --> 00:25:39,000
+الدم عدة أسباب Hyperparathyroidism يعني الـ
+
+299
+00:25:39,000 --> 00:25:43,220
+Parathyroid هرمون الـ action يعني الهرمون موجود
+
+300
+00:25:43,220 --> 00:25:48,300
+بكميات كتير كبيرة أكتر من الطبيعي Hyper وبالتالي
+
+301
+00:25:48,300 --> 00:25:51,860
+هيشتغل على ال kilo و هيشتغل على ال bone بشكل أكبر
+
+302
+00:25:51,860 --> 00:25:56,980
+هيطلع ال calcium من ال bone للدمهيروح للكلة يعطيها
+
+303
+00:25:56,980 --> 00:26:01,200
+أوامر إعادة امتصاص للكالسيوم دايما وبالتالي إيش
+
+304
+00:26:01,200 --> 00:26:05,220
+المحصلة هيزيد مستوى ال ionized calcium Malignancy
+
+305
+00:26:05,220 --> 00:26:10,200
+of bone سرطانات في ال bone هيؤدي ذلك إلى تسرب
+
+306
+00:26:10,200 --> 00:26:13,960
+الكالسيوم من ال bone إلى ال blood هيطلع الكالسيوم
+
+307
+00:26:13,960 --> 00:26:19,680
+من العضم إلى الدم في حالة ال malignancyالـ
+
+308
+00:26:19,680 --> 00:26:23,540
+Thyrotoxicosis Thyrotoxicosis وجود .. هتاخدوا هذه
+
+309
+00:26:23,540 --> 00:26:28,180
+المصطلحات في كورس الهرمونات وجود مشكلة في الـ
+
+310
+00:26:28,180 --> 00:26:32,480
+Thyroid hormone Thyroid hormone ترتفع أكتر من
+
+311
+00:26:32,480 --> 00:26:37,260
+الطبيعي إذا سمعتوا عنهم الـ T3 و T4 تمام؟ طب إيش
+
+312
+00:26:37,260 --> 00:26:43,210
+دخلهم؟بحُكم أنه الغُدّة الدرقية جنب الغُدّة
+
+313
+00:26:43,210 --> 00:26:47,430
+الجاردرقية هما جنب بعيد موجودين فلما بيصير عندي
+
+314
+00:26:47,430 --> 00:26:50,690
+مشكلة بالغُدّة الدرقية already هتأثر على الغُدّة
+
+315
+00:26:50,690 --> 00:26:55,430
+التانية الجاردرقية هذه جثة الـthyrotoxicosis برضه
+
+316
+00:26:55,430 --> 00:26:58,670
+في الـthyrotoxicosis مش هرمونات الغُدّة الدرقية بس
+
+317
+00:26:58,670 --> 00:27:02,670
+بترتفع لهم T3 وT4 برضه الـparathyroid hormone
+
+318
+00:27:02,670 --> 00:27:07,430
+هيرتفع يعني هيصير عندي sorry هيصير عنديالـ
+
+319
+00:27:07,430 --> 00:27:12,020
+HyperparathyroidismVitamin D Intoxication إيش
+
+320
+00:27:12,020 --> 00:27:16,400
+يعني؟ يعني Vitamin D موجود بتركيز عالي جدا جدا
+
+321
+00:27:16,400 --> 00:27:19,840
+أعلى من الطبيعي وهذا التركيز بيكون toxic يعني ممكن
+
+322
+00:27:19,840 --> 00:27:25,220
+يموت الإنسان أو يدمر عنده أنسجة معينة فلما بيزيد
+
+323
+00:27:25,220 --> 00:27:29,820
+برضه Vitamin D التفاجنة هيحفظ الأمعاق بشكل مضاعف
+
+324
+00:27:29,820 --> 00:27:34,040
+تعمل إعادة إمتصاص لكالسيوم ممكن يكون حالات اديوبثك
+
+325
+00:27:34,040 --> 00:27:38,540
+مجهولة بتأدي لزيادة مستوى ال ionized calcium في
+
+326
+00:27:38,540 --> 00:27:41,710
+الدمالسلام عليكم و رحمه اللهنجي للفحص التاني
+
+327
+00:27:41,710 --> 00:27:46,210
+الفوسفوريس فوسفوريس is an essential mineral for
+
+328
+00:27:46,210 --> 00:27:50,010
+tissue bone formation and is required by every
+
+329
+00:27:50,010 --> 00:27:53,730
+cell in the body for normal function فوسفوريس من
+
+330
+00:27:53,730 --> 00:27:58,030
+العناصر المعدنية المهمة اللي بتحتاجها جميع الخلايا
+
+331
+00:27:58,030 --> 00:28:04,410
+من أجل أداء وظيفها أيضا عشان ال bone formation لما
+
+332
+00:28:04,410 --> 00:28:09,990
+بيصير إنه تكوين عظام أيضا الفوسفوريس بتحتاج العظام
+
+333
+00:28:10,110 --> 00:28:17,430
+من أجل تكوينها، تمام؟approximately حوالي 85% من ال
+
+334
+00:28:17,430 --> 00:28:21,550
+body phosphorus is found in bone and in teeth خمسة
+
+335
+00:28:21,550 --> 00:28:26,410
+و تمانين في المية من ال phosphorus مخزن جواة العظم
+
+336
+00:28:26,410 --> 00:28:30,990
+مع ال calcium هو ال calcium مشيين مع بعض مخزن داخل
+
+337
+00:28:30,990 --> 00:28:35,030
+ال bone و في ال teeth أيضا و في الأسنان ال low
+
+338
+00:28:35,030 --> 00:28:39,290
+levels of phosphorus يعني انخفاض مستوى ال
+
+339
+00:28:39,290 --> 00:28:45,370
+phosphorus في الدمCan be caused by مين بيسببه الـ
+
+340
+00:28:45,370 --> 00:28:50,150
+Hypervitaminosis Primary Hyperparathyroidism Renal
+
+341
+00:28:50,150 --> 00:28:54,310
+Tupular Disorder الـ Antacid أو الـ Malabsorption
+
+342
+00:28:54,310 --> 00:28:57,890
+بتكون تركزوا معي شغلتين شوية بعاد عن الكلام هذا
+
+343
+00:28:59,050 --> 00:29:05,130
+بتكونوا تعرفوا إن Vitamin Dال إتفجنا إنه بيحفظ
+
+344
+00:29:05,130 --> 00:29:10,470
+إعادة إمتصاص الكالسيوم، صح ولا لأ؟ أيضًا شغله مع
+
+345
+00:29:10,470 --> 00:29:15,170
+الفوسفورس نفس الكلام Vitamin Dال بيشتغل على
+
+346
+00:29:15,170 --> 00:29:22,530
+الأنعاقوبيحفظ الأمعاء أيضًا تعمل إعادة امتصاص لـ
+
+347
+00:29:22,530 --> 00:29:26,750
+Phosphorus على الدم وممنوع يطلع برا الستول يعني
+
+348
+00:29:26,750 --> 00:29:31,910
+ممنوع يطلع مع الستول، تمام؟ إذا شغل Vitamin D لـ
+
+349
+00:29:31,910 --> 00:29:36,370
+Phosphorus وكالسيوم زي بعض إنه بيصير لهم إعادة
+
+350
+00:29:36,370 --> 00:29:41,430
+امتصاص، تمام؟ أما الـ Parathyroid hormone هذه
+
+351
+00:29:41,430 --> 00:29:41,950
+الغدة
+
+352
+00:29:45,230 --> 00:29:49,250
+البراتيرويد هرمون هذا الهرمون اتفجنا انه بيشتغل
+
+353
+00:29:49,250 --> 00:29:53,990
+على البون وبيشتغل على الكلة شغله على الكلة انه
+
+354
+00:29:53,990 --> 00:30:00,010
+يعمل إعادة امتصاص للكالسيوم صح ولا لا؟لكن شغله مع
+
+355
+00:30:00,010 --> 00:30:04,870
+الفوسفور مختلف شغله مع الفوسفور إنه بيحفظ الـ
+
+356
+00:30:04,870 --> 00:30:09,450
+Parathyroid hormone بيحفظ الكيلة تعمل Execration
+
+357
+00:30:09,450 --> 00:30:15,070
+للفوسفور تمام؟ برا تترضه مع الـ urine إذا شغل
+
+358
+00:30:15,070 --> 00:30:20,090
+vitamin D للكالسيوم والفوسفور واحد وشغل ال
+
+359
+00:30:20,090 --> 00:30:27,000
+Parathyroid hormoneوشغل الـ Parathyroid هرمون
+
+360
+00:30:27,000 --> 00:30:32,280
+للفوسفورث والكالسيوم عكس بعد بتطلع الكالسيوم برا
+
+361
+00:30:32,280 --> 00:30:39,160
+الجسم مع اليورين وبتحفظ الكلا شغل ال Parathyroid
+
+362
+00:30:39,160 --> 00:30:43,720
+هرمون على الكلا انه بتحكي للكلا اعملي اعادة امتصاص
+
+363
+00:30:43,720 --> 00:30:49,400
+للكالسيوم واعملي execution للفوسفورث مع اليورين
+
+364
+00:30:49,400 --> 00:30:56,550
+تمام؟إذن بينخفض مستوى الفوسفور في الدم لو صار عندي
+
+365
+00:30:56,550 --> 00:31:02,670
+Hypervitaminosis طب كيف؟ هتحكولي إن Vitamin D
+
+366
+00:31:02,670 --> 00:31:08,770
+بالعكس بعمل إعادة انتصاف للفوسفور و بيرجعه على
+
+367
+00:31:08,770 --> 00:31:14,860
+الدم صحيح هذا الوضع الطبيعي لكن لو ذات Vitamin Dعن
+
+368
+00:31:14,860 --> 00:31:21,440
+حده يعني صار intoxication يعني وصل لـ dose لجرعة
+
+369
+00:31:21,440 --> 00:31:26,080
+السمية في الجسم hypervitaminosis يعني عالي كتير
+
+370
+00:31:26,080 --> 00:31:30,540
+كتير هيحفظ الأمعاق تعمل execution للـ phosphorus
+
+371
+00:31:30,540 --> 00:31:35,080
+مع الستول، تمام؟ لكن هو الطبيعي بيعمله إعادة
+
+372
+00:31:35,080 --> 00:31:39,380
+امتصاص، لكن لو زاد مستوى للـ vitamin دال، هيعمل
+
+373
+00:31:39,380 --> 00:31:44,270
+شغل عكس شغله الطبيعيPrimary Hyperparathyroidism
+
+374
+00:31:44,270 --> 00:31:49,430
+يعني حدوث ارتفاع في الـ Parathyroid هرمون بشكل
+
+375
+00:31:49,430 --> 00:31:53,290
+هائل، Hyper هذه الحالة اتفجنا، ما ال Parathyroid
+
+376
+00:31:53,290 --> 00:31:57,750
+هرمون إيش بتعمل؟ بتعمل Execration للفسفور مع
+
+377
+00:31:57,750 --> 00:32:01,270
+اليورين وبالتالي لو زاد هذا الهرمون، معناه ال
+
+378
+00:32:01,270 --> 00:32:06,010
+Execration هيزيد وبالتالي هيقل مستوى الفسفور في
+
+379
+00:32:06,010 --> 00:32:11,780
+الدم لأنه في هرمون بحفظ خروجه برا الجسمRenal
+
+380
+00:32:11,780 --> 00:32:16,560
+Tupular Disorder مشاكل في لتيوبيول تبعت الكلة مش
+
+381
+00:32:16,560 --> 00:32:21,040
+جادرة لتيوبيول تعمل إعادة انتصاص وبالتالي بتطلع
+
+382
+00:32:21,040 --> 00:32:24,640
+الفوسفور لبرا مع ال urine الناس اللي بتاخد Anti
+
+383
+00:32:24,640 --> 00:32:29,940
+Acid تاخد الأدوية ضد الحموضةبرضه هذه بتخفض مستوى
+
+384
+00:32:29,940 --> 00:32:33,280
+الفسفور في الدم أو الـmal absorption أكيد شخص عنده
+
+385
+00:32:33,280 --> 00:32:38,740
+سوء امتصاص فعالفاضي إيش ما ياكل وإيش ما يشرب مش
+
+386
+00:32:38,740 --> 00:32:45,000
+هيصير عنده امتصاص للشغلة وإعادة إرجاع تمام؟high
+
+387
+00:32:45,000 --> 00:32:49,180
+levels of phosphorus أما ارتفاع مستوى الفوسفور في
+
+388
+00:32:49,180 --> 00:32:53,960
+الدم can be caused by إذا أنت أكلت أكلات مليانة
+
+389
+00:32:53,960 --> 00:32:58,840
+فوسفور أكيد هيرتفع المستوى البون ميتاستاسز حدوث
+
+390
+00:32:58,840 --> 00:33:04,790
+كانسر في البونحكيتلكم هيتسرب .. هتتسرب المعادن
+
+391
+00:33:04,790 --> 00:33:07,350
+الموجود في ال .. موجودة في الـ bone الكالسيوم و
+
+392
+00:33:07,350 --> 00:33:10,750
+الفوسفور الاتنين هيطلعوا لبرا، هيطلعوا للدم
+
+393
+00:33:10,750 --> 00:33:14,250
+وبالتالي هيزيد تركيزهم في الدم حالات الـ liver
+
+394
+00:33:14,250 --> 00:33:17,770
+disease، حالات الـ alcohol ingestion، حالات
+
+395
+00:33:17,770 --> 00:33:21,670
+الدياريا، ال vomiting، دي كلها dehydration، جفاف،
+
+396
+00:33:21,670 --> 00:33:26,130
+معناه هيتركز المعادن في بلازم الدمClinical
+
+397
+00:33:26,130 --> 00:33:29,150
+diagnosis shouldn't be made on a single test
+
+398
+00:33:29,150 --> 00:33:33,830
+result عشان أنا أشخص ممنوع نتيجة فحص واحد it
+
+399
+00:33:33,830 --> 00:33:36,470
+should integrate clinical and other laboratory
+
+400
+00:33:36,470 --> 00:33:41,410
+data بدنا أكتر من فحص نعمله مع بعض عشان نشيك على
+
+401
+00:33:41,410 --> 00:33:47,570
+وضع أي عضو في الجسمالـ Regulation تنظيم الفوسفورس
+
+402
+00:33:47,570 --> 00:33:51,770
+الـ phosphate in blood maybe هلجت الفوسفور اتفجنا
+
+403
+00:33:51,770 --> 00:33:57,110
+انه 85% منه موجودة في البون والجزء المتبقي موجود
+
+404
+00:33:57,110 --> 00:34:03,030
+في بلاذم الدم تمام؟هل جيت الفوسفيت اللي موجود سواء
+
+405
+00:34:03,030 --> 00:34:06,410
+فوسفيت أو فوسفورس نفس المصطلح الفوسفيت اللي موجود
+
+406
+00:34:06,410 --> 00:34:10,530
+في الدم من وين مصدره absorbed in the intestine
+
+407
+00:34:10,530 --> 00:34:15,150
+from dietary sources أول مصدر الأكل إنسان بياكل
+
+408
+00:34:15,150 --> 00:34:20,150
+أكلات مليانة فوسفور الأنعاق بيصير في انتصاص لهذا
+
+409
+00:34:20,150 --> 00:34:25,890
+الأكل الأنعاق هتعمل إعادة انتصاصللفسفور هذا اللي
+
+410
+00:34:25,890 --> 00:34:30,050
+موجود في الأكل و ترجعه للدم تمام؟ إذا عرفنا
+
+411
+00:34:30,050 --> 00:34:34,190
+الفسفور اللي موجود في الدم مصدره من الـ diet من
+
+412
+00:34:34,190 --> 00:34:39,590
+الأكلممكن الفسفور released from cells into blood
+
+413
+00:34:39,590 --> 00:34:44,830
+في خلايا معينة ممكن يكون جواها موجود الفسفور فممكن
+
+414
+00:34:44,830 --> 00:34:48,670
+يطلع من هذه الخلايا إلى الدم and lost from bone
+
+415
+00:34:48,670 --> 00:34:53,010
+برضه الفسفور اللي موجود في الدم ممكن يكون مصدره من
+
+416
+00:34:53,010 --> 00:34:58,730
+البون إن البون بدأت تسرب فسفور و تطلع للدم تمام؟
+
+417
+00:34:59,450 --> 00:35:05,230
+إذا مصادره من الأكل والأمعاء ودته للدم من خلايا
+
+418
+00:35:05,230 --> 00:35:09,270
+أخرى غير خلايا الأمعاء ومن الـ bone هذا مصادر
+
+419
+00:35:09,270 --> 00:35:12,550
+الفوسفور الموجود في الدم in healthy individuals
+
+420
+00:35:12,550 --> 00:35:16,290
+عند الناس الطبيعيين all these processes are
+
+421
+00:35:16,290 --> 00:35:19,870
+relatively constant and easily regulated by هذه
+
+422
+00:35:19,870 --> 00:35:23,890
+التلت عمليات اللي أنا حكيتها إنه بناكله والأمعاء
+
+423
+00:35:23,890 --> 00:35:28,490
+بتعملوا إعادة امتصاصخروج الفسفور من وإلى الخلايا
+
+424
+00:35:28,490 --> 00:35:33,210
+فقده من الـ bone هذه عمليات طبيعية بتسير في الجسم
+
+425
+00:35:33,210 --> 00:35:39,390
+وعمليات منظمة بصيرلها regulation تمام؟ومين بيعملها
+
+426
+00:35:39,390 --> 00:35:42,750
+ال regulation أول إيش الكلا؟ يعني الرينا ال
+
+427
+00:35:42,750 --> 00:35:46,850
+execution في حال أنا بديش فسفور زيادة في الدم إيش
+
+428
+00:35:46,850 --> 00:35:51,450
+بتعمل الكلا؟ بتعمل execution لهذا الفسفور عن طريق
+
+429
+00:35:51,450 --> 00:35:54,410
+ال urine بتطلعه مع ال urine يعني لازم يصير فيه
+
+430
+00:35:54,410 --> 00:36:00,300
+تنظيم أو reabsorption أو ممكن لو أنا بديالفوسفور
+
+431
+00:36:00,300 --> 00:36:04,480
+محتاجة فوسفور ممكن الأمعاء تعمل إعادة انتصاص ممكن
+
+432
+00:36:04,480 --> 00:36:08,940
+الكلا تعمل إعادة انتصاص إذا حسب حازة الجسم الكلا
+
+433
+00:36:08,940 --> 00:36:15,040
+بتشتغل تمام؟الـ Regulation، تنظيم مستوى الفوسفور
+
+434
+00:36:15,040 --> 00:36:20,720
+في الدم حكيناها، لخصهم عجباً Vitamin DL بيعمل
+
+435
+00:36:20,720 --> 00:36:26,220
+إعادة انتصاص للفوسفور، تمام؟ أول إشي Vitamin DL
+
+436
+00:36:26,220 --> 00:36:29,700
+اللي أصله بيتصنع هو في الكلا، تمام؟ في الـ kidney
+
+437
+00:36:29,700 --> 00:36:33,860
+Vitamin DL بشتغل على الأمعاء و بيخلل الأمعاء تعمل
+
+438
+00:36:33,860 --> 00:36:39,310
+إعادة انتصاص للفوسفور وترجعه للدم، تمام؟أما الـ
+
+439
+00:36:39,310 --> 00:36:44,990
+Parathyroid hormone بيشتغل على الكلة وبيحكي للكلة
+
+440
+00:36:44,990 --> 00:36:50,750
+اعمل execution للفسفور إذا نقرأ رينال ريجوليشن is
+
+441
+00:36:50,750 --> 00:36:55,030
+affected by factors such as يعني الكلة و تنظيمات
+
+442
+00:36:55,030 --> 00:36:59,050
+الكلة بتتأثر بشغلتين بالفيتاميندال و بال
+
+443
+00:36:59,050 --> 00:37:03,370
+Parathyroid hormoneIncreases both phosphate
+
+444
+00:37:03,370 --> 00:37:06,770
+absorption in the intestine and phosphate
+
+445
+00:37:06,770 --> 00:37:09,090
+reabsorption in the kidney
+
+446
+00:37:13,510 --> 00:37:19,490
+بشتغل على الأمعاء وعلى الانتستان وبعمل إعا��ة
+
+447
+00:37:19,490 --> 00:37:23,470
+انتصاص للفوسفات وبالتالي تركيز الفوسفات هيزيد في
+
+448
+00:37:23,470 --> 00:37:28,490
+الدم وأيضا Vitamin Dال بشتغل على الكيلة وبحفظ
+
+449
+00:37:28,490 --> 00:37:32,630
+الكيلة تعمل إعادة انتصاص للفوسفار تعمل
+
+450
+00:37:32,630 --> 00:37:38,360
+Reabsorption للفوسفارأما الـ Parathyroid hormone
+
+451
+00:37:38,360 --> 00:37:42,560
+بشتغل مش على الأمعاء لكن بشتغل على ال kidney،
+
+452
+00:37:42,560 --> 00:37:46,840
+الكله نفسها lowers blood concentrations by
+
+453
+00:37:46,840 --> 00:37:51,120
+increasing renal excretion يخف ال Parathyroid
+
+454
+00:37:51,120 --> 00:37:56,100
+hormone يخفض مستوى الفوسفور من خلال أنه بيحفظ
+
+455
+00:37:56,100 --> 00:38:01,440
+الكله تعمل إخراج للفوسفور خارج الجسم وبالتالي هيقل
+
+456
+00:38:01,440 --> 00:38:06,720
+مستوى الفوسفور في الدمprinciple of the method زي
+
+457
+00:38:06,720 --> 00:38:11,460
+طريقة الكالسيوم انه طريقة colorimetric ان الفوسفار
+
+458
+00:38:11,460 --> 00:38:15,440
+اللي فيه بلازمة الدم برتبط مع مادة موجودة في ال
+
+459
+00:38:15,440 --> 00:38:19,760
+reagent وحصلت التفاعل اعطاء complex ملون ال
+
+460
+00:38:19,760 --> 00:38:23,040
+complex هنا بيكون لونه أزرق اللون اللي بنتج عن
+
+461
+00:38:23,040 --> 00:38:28,160
+التفاعل أزرق تمام؟الـ Organic Phosphorus، الفسفور
+
+462
+00:38:28,160 --> 00:38:34,620
+الموجود في الدم Reacts with molybdic acid forming
+
+463
+00:38:34,620 --> 00:38:40,180
+a phosphomolybdic complex الموليبدك أسد هذا حمض
+
+464
+00:38:40,180 --> 00:38:43,530
+موجود في الـ Reagentبتفاعل مع الـ Inorganic
+
+465
+00:38:43,530 --> 00:38:47,270
+Phosphorus اللي موجود في عينة المريض تعطيني
+
+466
+00:38:47,270 --> 00:38:51,830
+Complex M1 it is subsequent reduction in alkaline
+
+467
+00:38:51,830 --> 00:38:56,870
+medium originate a blue color فحصلت التفاعل اللون
+
+468
+00:38:56,870 --> 00:39:01,890
+الأزرقوالـ pH بتكون alkaline تبع الـ reagent الـ
+
+469
+00:39:01,890 --> 00:39:05,130
+intensity of the color formed is proportional to
+
+470
+00:39:05,130 --> 00:39:07,730
+the inorganic phosphorus concentration in the
+
+471
+00:39:07,730 --> 00:39:11,070
+sample شدت اللوم تتناسب تناسب ترضي مع تركيز
+
+472
+00:39:11,070 --> 00:39:16,260
+الفسوفوري الموجود في البلازمة تبع الدمالـ
+
+473
+00:39:16,260 --> 00:39:22,000
+Reference Range للفوسفورس عند الـ Adult من 2.5 ل 5
+
+474
+00:39:22,000 --> 00:39:26,680
+milligram per deciliter برضه صحوا الوحدة مش بالـ
+
+475
+00:39:26,680 --> 00:39:31,560
+micro لـ Children من 4 إلى 7 برضه بتلاحظوا الـ
+
+476
+00:39:31,560 --> 00:39:34,580
+Total Calcium و الفوسفورس أعلى عند الـ Children
+
+477
+00:39:34,580 --> 00:39:38,900
+لأن عضمهم لسه في مرحلة بناء وبالتالي الـ Bone
+
+478
+00:39:38,900 --> 00:39:43,320
+Formation تكوين العظام بتطلب وجود كالسيوم و
+
+479
+00:39:43,320 --> 00:39:48,720
+فوسفورس تمام؟هي لو بدنا التركيز بالـ Micromoleper
+
+480
+00:39:48,720 --> 00:39:54,680
+liter فالوحدة بالmilligram per deciliter سريع
+
+481
+00:39:54,680 --> 00:39:58,880
+الوحدة الأخرى millimol per liter بدنا نحول من
+
+482
+00:39:58,880 --> 00:40:02,760
+milligram per deciliter لmillimol per liter فغيروا
+
+483
+00:40:02,760 --> 00:40:07,720
+عندكم مش micromol per liter millimol وmilligram
+
+484
+00:40:07,720 --> 00:40:11,040
+تمام؟ وفي ال total calcium نفس الوحدات milligram
+
+485
+00:40:11,040 --> 00:40:18,280
+per deciliter وmillimol per literALB الـ Alkaline
+
+486
+00:40:18,280 --> 00:40:22,340
+Phosphatase يمكن حكينا عنه كثير كثير في حالات
+
+487
+00:40:22,340 --> 00:40:27,840
+تشييك على وضع الكبد على ال liver صح ولا لا؟
+
+488
+00:40:27,840 --> 00:40:31,020
+Alkaline Phosphatase is an enzyme present in
+
+489
+00:40:31,020 --> 00:40:34,720
+almost all parts of the organism being
+
+490
+00:40:34,720 --> 00:40:38,310
+particularly high in pointLiver, Placenta,
+
+491
+00:40:38,670 --> 00:40:42,810
+Intestine, Kidney تفاجنا إن الـ ALB عبارة عن
+
+492
+00:40:42,810 --> 00:40:48,210
+إنزاين تقريبا موجود في كل التشوة تبع الجسم يعني كل
+
+493
+00:40:48,210 --> 00:40:52,630
+الأعضاء اللي في الجسم فيها ALB فيها الـ Alkaline
+
+494
+00:40:52,630 --> 00:40:58,490
+Phosphatase ولكن موجود بتركيز أعلى في خمس مناطق
+
+495
+00:40:58,490 --> 00:41:02,790
+بتركز في الـ Bone وفي الـ Liver وفي الـ Placenta و
+
+496
+00:41:02,790 --> 00:41:08,070
+الـ Intestine و الـ Kidney تمام؟Poth increases and
+
+497
+00:41:08,070 --> 00:41:11,430
+decreases of plasma ALP are of importance
+
+498
+00:41:11,430 --> 00:41:16,170
+clinically بيحكيلي انخفاض أو ارتفاع مستوى ال ALP
+
+499
+00:41:16,170 --> 00:41:22,650
+مهم جدا في التشخيص Causes of increased plasma ALP
+
+500
+00:41:22,650 --> 00:41:27,050
+إيش الشغلات اللي بترفع من مستوى ال ALP في الدم
+
+501
+00:41:27,050 --> 00:41:31,170
+يعني بتزود تركيز هذا ال enzyme في الدمالـ Budget
+
+502
+00:41:31,170 --> 00:41:34,630
+Disease of Bone هتاخدوه مع الدكتور مازن Budget
+
+503
+00:41:34,630 --> 00:41:40,750
+Disease مرض وراسي بيصيب البون بتبدأ يعني في هذا
+
+504
+00:41:40,750 --> 00:41:45,310
+المرض بيصير الـ ALB يطلع من البون إلى الدم
+
+505
+00:41:45,310 --> 00:41:48,890
+وبالتالي بيزيد تركيزه في الدم حالات الـ
+
+506
+00:41:48,890 --> 00:41:54,690
+Obstructive Liver Disease تكون يعني حصاوي في الـ
+
+507
+00:41:54,690 --> 00:42:00,160
+Biliary Duct في القناع السفراويةوبالتالي الخلايا
+
+508
+00:42:00,160 --> 00:42:04,540
+المكوّنة للقضايا الصفروية بتبدأ تفرز الـ ALB تفجنا
+
+509
+00:42:04,540 --> 00:42:10,240
+أخدنا هذا الكلام حالات الـ Hepatitis التهاب خلايا
+
+510
+00:42:10,240 --> 00:42:16,800
+الكبد حالات الـ Hepatotoxicity caused by drug يعني
+
+511
+00:42:16,800 --> 00:42:23,540
+حدوث مشكلة في خلايا الكبد بسبب تناول الـ Drug معين
+
+512
+00:42:23,540 --> 00:42:29,330
+أدى إلى الـ toxicity لهذه الخلايابرضه هيرفع من
+
+513
+00:42:29,330 --> 00:42:33,110
+مستوى ال ALP حالات الـ Osteomalacia تشبه الـ
+
+514
+00:42:33,110 --> 00:42:36,970
+Osteoporesis في الفرق بينهم بس تجاوزا بنحكي نفس
+
+515
+00:42:36,970 --> 00:42:41,170
+الأشياء أن فيها شاشة في العظم وبالتالي ال ALP مركز
+
+516
+00:42:41,170 --> 00:42:46,910
+الحضن العظم فهيصير يطلع من العظم إلى الدمCauses of
+
+517
+00:42:46,910 --> 00:42:50,990
+decreased plasma ALP مستوى الـ ALP بنخفض في الدم
+
+518
+00:42:50,990 --> 00:42:55,770
+في حالات الـ Creatinism التقزم أو القزمة بيحكوا
+
+519
+00:42:55,770 --> 00:43:00,230
+عنها و Vitamin C deficiency انخفاض في Vitamin C
+
+520
+00:43:00,230 --> 00:43:05,640
+بيؤدي إلى انخفاض في مستوى الانزايم الـ ALPالـ
+
+521
+00:43:05,640 --> 00:43:10,220
+Principle of the Method ALB Enzyme بسرعة بنروح
+
+522
+00:43:10,220 --> 00:43:14,820
+تفكيرنا إلى إن الشغل هيكون Kinetic ناخد أكتر من
+
+523
+00:43:14,820 --> 00:43:20,520
+Absorbance هتتكون عندي مُركّب إحنا بدنا نقيث معدل
+
+524
+00:43:20,520 --> 00:43:25,320
+تكوين هذا المُركّب مثلا عند one minute عند two
+
+525
+00:43:25,320 --> 00:43:29,080
+minute عند three minute وهذا كله هيعبّر عن ال
+
+526
+00:43:29,080 --> 00:43:34,180
+activity تبع ال enzymeنقرأ الـ «الكالاين
+
+527
+00:43:34,180 --> 00:43:37,600
+فوسفاتيزل» الـ ALB «الكالاين فوسفاتيزل» الـ ALB
+
+528
+00:43:37,600 --> 00:43:37,960
+«الكالاين فوسفاتيزل» الـ ALB «الكالاين فوسفاتيزل»
+
+529
+00:43:37,960 --> 00:43:39,800
+الـ ALB «الكالاين فوسفاتيزل» الـ ALB «الكالاين
+
+530
+00:43:39,800 --> 00:43:42,060
+فوسفاتيزل» الـ ALB «الكالاين فوسفاتيزل» الـ ALB
+
+531
+00:43:42,060 --> 00:43:46,520
+«الكالاين فوسفاتيزل» الـ ALB «الكالاين فوسفاتيزل»
+
+532
+00:43:46,520 --> 00:43:48,620
+الـ ALB «الكالاين فوسفاتيزل» الـ ALB «الكالاين
+
+533
+00:43:48,620 --> 00:43:58,020
+فوسفاتيزل» الـ ALB «الكالاين فوسفاتيزل»
+
+534
+00:43:58,020 --> 00:44:01,400
+الـ ALB «الالـ Reagent اللي جاي من الشركة بيكون
+
+535
+00:44:01,400 --> 00:44:06,240
+فيه substrate اسمها بارا نيترو فينول فوسفات وبيكون
+
+536
+00:44:06,240 --> 00:44:10,960
+أيضا فيه مغنيسيوم كـ Co-factor بيساعد على شغل
+
+537
+00:44:10,960 --> 00:44:15,420
+إنزايم الـ ALB تمام؟ وميّه هذه مكونات الـ Reagent
+
+538
+00:44:15,420 --> 00:44:19,120
+هلجيت لما بنخلط الـ Reagent على العينة الإنزايم
+
+539
+00:44:19,120 --> 00:44:23,320
+هيكسر ال substrate ويعطيني البارا نيترو فينول و
+
+540
+00:44:23,320 --> 00:44:28,190
+فوسفات؟هل جيت انا تفاجنا انه قاينتك يعني انا مابدي
+
+541
+00:44:28,190 --> 00:44:32,110
+اقيس شدة اللون انا بعرف البارا نيتروفينول هذه مادة
+
+542
+00:44:32,110 --> 00:44:37,730
+ملونة انا مابدي اجيث لونها عند point معينة عند
+
+543
+00:44:37,730 --> 00:44:43,910
+نقطة معينة لأ انا بدي اقيس معدل تكوين البارا
+
+544
+00:44:43,910 --> 00:44:49,390
+نيتروفينول عند 1 minute و 2 minute و 3 minute و 4
+
+545
+00:44:49,390 --> 00:44:55,000
+minute وهذا التغير في معدل التكوينهو اللي هيعبّر
+
+546
+00:44:55,000 --> 00:45:00,340
+عن الـ activity تبعت الإنزين نفس شغل الإنزيمات بس
+
+547
+00:45:00,340 --> 00:45:03,640
+الفرق إنه في الإنزيمات السابقة مين اللي كان يتكون
+
+548
+00:45:03,640 --> 00:45:07,240
+الند، الند أتش هذا المُركّب بس اليوم عندي الـ
+
+549
+00:45:07,240 --> 00:45:11,320
+Paranitrophenol يعني هنا مش هيكون القراعة 340
+
+550
+00:45:11,320 --> 00:45:16,230
+انتبهوا لأن ما اتكون الند أتش اتكون مادة أخرىThe
+
+551
+00:45:16,230 --> 00:45:21,070
+Rate of Paranitrophenol Formation معدل تكوين الـ
+
+552
+00:45:21,070 --> 00:45:27,130
+Paranitrophenol بدنا نقيصه على الـ Spectrum وهو
+
+553
+00:45:27,130 --> 00:45:32,430
+بتناسب تناسب ترضي مع تركيز الـ ALB اللي موجود في
+
+554
+00:45:32,430 --> 00:45:37,310
+الـ Sampleالـ procedure يا جماعة نفس الـ procedure
+
+555
+00:45:37,310 --> 00:45:42,190
+بالظبط تبعت من؟ تبعت الـ AST والـ ALT انشرحت في
+
+556
+00:45:42,190 --> 00:45:48,010
+المعمل أول إشي إيش بنروح بنجيب؟ بنروح نجيب بلاستيك
+
+557
+00:45:48,010 --> 00:45:53,710
+تيوب و بنحطها في الـ water bath تمام؟ باخد الـ kit
+
+558
+00:45:53,710 --> 00:45:57,750
+تبع شغل ال ALP في two reagents reagent A و reagent
+
+559
+00:45:57,750 --> 00:46:01,850
+B تاخدي 800 ميكرو ليتر من ال reagent A و بتحطيها
+
+560
+00:46:01,850 --> 00:46:06,490
+في ال tubeبعدين بتجيبى 20 مايكرون من السيرام و
+
+561
+00:46:06,490 --> 00:46:11,770
+بتحطيها فوق ال 800 و بتعملي mix منيح طبعا شغلي ع
+
+562
+00:46:11,770 --> 00:46:16,830
+37 يعني أنا ده كله عملته في ال water bath و بقى
+
+563
+00:46:16,830 --> 00:46:22,910
+خليهم مدة 5 minuteبعد خمسة minute بروح أجيب
+
+564
+00:46:22,910 --> 00:46:28,210
+reagent P باخد منه 200 مايكرون و بحطهم فوق ال mix
+
+565
+00:46:28,210 --> 00:46:33,790
+اللي أنا أصلا حدرته أول ما حطت ال 200 مايكرون من
+
+566
+00:46:33,790 --> 00:46:39,810
+reagent P start stopwatch بتشغل الساعة بسرعة و
+
+567
+00:46:39,810 --> 00:46:44,650
+بتروحي تاخدي هذا ال mix اللي موجودفي الـ tube و
+
+568
+00:46:44,650 --> 00:46:48,870
+بنديره بالـ cuvette و بناخد الـ cuvette على الجهاز
+
+569
+00:46:48,870 --> 00:46:53,850
+و بنحطها و بنبدأ نحسب ناخد absorbance عند one
+
+570
+00:46:53,850 --> 00:46:57,570
+minute عند two minute عند three minute عند four
+
+571
+00:46:57,570 --> 00:47:02,570
+minute يعني بناخد أربع absorbance الجهاز بدي يكون
+
+572
+00:47:02,570 --> 00:47:08,050
+مضبوط على 405 nanometer بنصفر على distilled water
+
+573
+00:47:08,050 --> 00:47:13,370
+تمام؟جبل ما انا اصلا احط العينة تبعتي جوات الـ
+
+574
+00:47:13,370 --> 00:47:17,590
+Spectrum و بدي اكون مسافرة على ميه و بناخد 4
+
+575
+00:47:17,590 --> 00:47:22,680
+absorbentsوالحص با زي ما انتوا عارفين absorbance
+
+576
+00:47:22,680 --> 00:47:26,420
+الأول من التاني بطرحه والتاني من التالت والتالت من
+
+577
+00:47:26,420 --> 00:47:30,320
+الرابع بطلع عندي تلاتة absorbance باخدلهم ال
+
+578
+00:47:30,320 --> 00:47:34,840
+average بجمعهم و بجسمهم على تلاتة فال absorbance
+
+579
+00:47:34,840 --> 00:47:39,960
+اللي طلع في الآخر بروحه أنا ضرباه ال factor ال
+
+580
+00:47:39,960 --> 00:47:46,550
+factor بيجي مع ال pamphlet الليتبعت الـ kit تمام
+
+581
+00:47:46,550 --> 00:47:55,350
+ال factor تبع ال ALB 2764 نضرب ال average ال
+
+582
+00:47:55,350 --> 00:47:58,670
+absorbance اللي حصلت عليه من ال average بقضربه
+
+583
+00:47:58,670 --> 00:48:02,850
+بهذا ال factor بطلع تركيز ال enzyme ��ال
+
+584
+00:48:02,850 --> 00:48:06,750
+international unit per liter ال reference range
+
+585
+00:48:06,750 --> 00:48:11,330
+عند ال adultأعلى من 270 international unit per
+
+586
+00:48:11,330 --> 00:48:15,390
+liter عند الـ children أعلى من 800 international
+
+587
+00:48:15,390 --> 00:48:20,970
+unit per liter أيضا ال ALP أعلى من عند ال children
+
+588
+00:48:20,970 --> 00:48:24,450
+أعلى من ال adult لو سألناكم سؤال لأن الأطفال في
+
+589
+00:48:24,450 --> 00:48:30,760
+مرحلة نمو عظامهلجيت العظام تتكون من نوعين من
+
+590
+00:48:30,760 --> 00:48:33,760
+الخلايا مش موجودة عندكم بس اننا نفهمها Osteoplast
+
+591
+00:48:33,760 --> 00:48:37,860
+و Osteoclast Osteoplast تصل هذه الخلايا البناء
+
+592
+00:48:37,860 --> 00:48:42,300
+للعظم و Osteoclast هذه الخلايا الهدامة للعظمهلجيت
+
+593
+00:48:42,300 --> 00:48:46,600
+الـ Osteoplast هاد الخلايا جواتها في الـ ALB
+
+594
+00:48:46,600 --> 00:48:51,340
+جواتها في الـ enzyme فعند الأطفال بيحتاج .. يعني
+
+595
+00:48:51,340 --> 00:48:56,100
+بتكون النشط أكتر الـ Osteoplast النشطة الخلايا
+
+596
+00:48:56,100 --> 00:49:01,360
+البناء للعضم طول ما في بناء للعضم طول ما في ان هذه
+
+597
+00:49:01,360 --> 00:49:04,880
+الخلايا تفرز هذا الـ ALB وبالتالي بيزيد تركيزه
+
+598
+00:49:04,880 --> 00:49:09,380
+بالدم عشان هيك عند الـ Children الـ ALB بيكون أعلى
+
+599
+00:49:09,950 --> 00:49:12,870
+و بهيك خلصنا ال chapter و يعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/u4q3JwIsRVo_raw.srt

@@ -0,0 +1,2396 @@
+1
+00:00:00,000 --> 00:00:05,180
+بدنا نحكي عن ال bone profile test الفحصات اللى
+
+2
+00:00:05,180 --> 00:00:11,260
+بتشيك على وضع العظام أول فحص هو ال calcium calcium
+
+3
+00:00:11,260 --> 00:00:16,760
+is required for cell function overall and for bone
+
+4
+00:00:16,760 --> 00:00:21,720
+metabolismapproximately 99% of body calcium is
+
+5
+00:00:21,720 --> 00:00:28,720
+found in ponds بيحكيلي إنه ال calcium مهم جدا لكل
+
+6
+00:00:28,720 --> 00:00:35,720
+الخلايا عشان تؤدي وظائفها أيضا مهم لبناء العظم
+
+7
+00:00:35,720 --> 00:00:42,060
+أصلا حكينا إن العظم هو المخزن تبع ال calciumتمام
+
+8
+00:00:42,060 --> 00:00:47,980
+فالكالسيوم هو المسؤول عن إعطاء ال rigidity للعظم
+
+9
+00:00:47,980 --> 00:00:52,580
+ليش العظام حكينا rigid صلبة من الأعطاها الصلابة
+
+10
+00:00:52,580 --> 00:00:58,980
+هذه وجود الكالسيوم فيها approximately 99% من ال
+
+11
+00:00:58,980 --> 00:01:02,940
+body calcium is found in bones يعني 99% من
+
+12
+00:01:02,940 --> 00:01:08,440
+الكالسيوماللي موجود جوات الجسم مخزن داخل العظام
+
+13
+00:01:08,440 --> 00:01:15,040
+واحد في المية فقط هو اللي موجود في بلازما الدم،
+
+14
+00:01:15,040 --> 00:01:42,840
+تمام؟الكالسيوم موجود في الدم في شكلين
+
+15
+00:01:47,170 --> 00:01:53,650
+تمام؟ حر مش مربوط بأي إشي وهو هذا الشكل ال active
+
+16
+00:01:53,650 --> 00:01:57,670
+بما أنه مش مربوط معناه هو اللي بيروح للخلايا،
+
+17
+00:01:57,670 --> 00:02:03,150
+بدخللها عشان تؤدي وظائفها، بتطلع منها، فهو يعني هو
+
+18
+00:02:03,150 --> 00:02:07,470
+ال free هو ال active form أو بنسميه ال ionized
+
+19
+00:02:07,470 --> 00:02:16,820
+formالمتأين المشحون تمام and the other و 55% من
+
+20
+00:02:16,820 --> 00:02:22,240
+الكالسيوم اللي موجود في البلازمة هو bound كالسيوم
+
+21
+00:02:22,240 --> 00:02:26,400
+مرتبط و على الأغلب بيكون مرتبط ببروتين و نوع هذا
+
+22
+00:02:26,400 --> 00:02:31,800
+البروتين هو ال albumin إذاً 45% من الكالسيوم free
+
+23
+00:02:31,800 --> 00:02:38,040
+و 55%من الكالسيوم اللي موجود في بلاذ مادة بيكون
+
+24
+00:02:38,040 --> 00:02:42,960
+مرتبط ببروتين اسمه الـ albumin وهذا المرتبط عادة
+
+25
+00:02:42,960 --> 00:02:49,180
+ما بيكون مشحون تمام؟ لأن شحنته اتعدلت مثلا هو كان
+
+26
+00:02:49,180 --> 00:02:53,160
+موجب وال albumin سالب ربطوا في بعض وبالتالي بطل
+
+27
+00:02:53,160 --> 00:02:58,040
+مشحون inactive form يعني بما انه ارتبط معناه مش
+
+28
+00:02:58,040 --> 00:03:04,650
+هيقدر يؤدي وظيفتهبنسميه الـ Bound أو الـ Inactive
+
+29
+00:03:04,650 --> 00:03:12,760
+Form الـ Form اللي مش نشطهذا الـ slide كتير مهمة
+
+30
+00:03:12,760 --> 00:03:17,340
+too little calcium gets you either a loss of
+
+31
+00:03:17,340 --> 00:03:22,140
+tissue function or soft ponds osteoporosis بيقصد
+
+32
+00:03:22,140 --> 00:03:28,320
+فيها لو كانت نسبة الكالسيوم جواة العظم كانت قليلة
+
+33
+00:03:28,320 --> 00:03:35,390
+هذا هيؤدي إلىإحداث الـ Soft Bones هتصبح العظام هشة
+
+34
+00:03:35,390 --> 00:03:40,770
+سهلة الكثر يعني بيصير عندي osteoporesis هشاشة عظام
+
+35
+00:03:40,770 --> 00:03:45,650
+وهذه حالة مرضية طبعا إذا في حال نقص الكالسيوم في
+
+36
+00:03:45,650 --> 00:03:49,450
+المخزن يعني نقص مستوى الكالسيوم في الـ bones في
+
+37
+00:03:49,450 --> 00:03:53,030
+العظام اتفاجن الكالسيوم هو اللي يعطي الـrigidity
+
+38
+00:03:53,030 --> 00:03:58,880
+الصلابة للعظم فلو نقص الكالسيوم هتصبح العظامسهلة
+
+39
+00:03:58,880 --> 00:04:04,660
+الكسر soft bone عظام ناعمة وهشة osteoporosis حالة
+
+40
+00:04:04,660 --> 00:04:11,090
+مرضية نقصد فيها هشاشة عظامwhile too much gives you
+
+41
+00:04:11,090 --> 00:04:16,630
+titanic cardiac arrest and or lockjaw is from over
+
+42
+00:04:16,630 --> 00:04:21,290
+clinching of muscles or over brittle bones إيش
+
+43
+00:04:21,290 --> 00:04:26,170
+بيقصد في الشق الآخر؟ الشق الآخر عكس الأول الشق
+
+44
+00:04:26,170 --> 00:04:32,250
+الآخر بيحكي لو مستوى الكالسيوم كان في ال bonesأعلى
+
+45
+00:04:32,250 --> 00:04:37,370
+من الحد المسموح يعني عالي كتير كتير احنا حكينا هو
+
+46
+00:04:37,370 --> 00:04:41,270
+موجود بكميات كبيرة في ال bones ولكن لو زاد عن هذه
+
+47
+00:04:41,270 --> 00:04:48,910
+الكميات هيؤدي ذلك إلى تصلب العظم يعني العظم يعني
+
+48
+00:04:48,910 --> 00:04:54,170
+على الرغم من انه rigid صلب لكن مرن بتحرك لكن في
+
+49
+00:04:54,170 --> 00:05:00,380
+حالزاد مستوى الكالسيوم وكان أكتر من الطبيعي جوات
+
+50
+00:05:00,380 --> 00:05:04,860
+الـ Bones راح يؤدي إلى التتاناص حيصاب الشخص
+
+51
+00:05:04,860 --> 00:05:09,420
+بتتاناص في عضلاته ممكن يصير عنده cardiac arrest
+
+52
+00:05:09,420 --> 00:05:16,220
+توقف عضلة القلب نتيجة ارتفاع مستوى الكالسيوم ممكن
+
+53
+00:05:16,220 --> 00:05:24,430
+يصير عنده lock jaw يعنيفك أثنانه بيبطل يتحرك اللي
+
+54
+00:05:24,430 --> 00:05:29,770
+هو مرض الكزاز بنحكي عنه الـ Tetanus هذا كله إيش
+
+55
+00:05:29,770 --> 00:05:34,290
+سببه؟ is from over clinching of muscles هذا سببه
+
+56
+00:05:34,290 --> 00:05:43,930
+إن العضلات يعني صار فيهاانقباض مستمر وجهدات العظام
+
+57
+00:05:43,930 --> 00:05:47,890
+والعضلات تفاجنا إنه لما بتكون الـ Calcium أعلى من
+
+58
+00:05:47,890 --> 00:05:52,310
+الحد الطبيعي في الـ Bones بتصير العضلة يعني خلاص
+
+59
+00:05:52,310 --> 00:05:57,270
+مش جادرة تتحرك رجد كتير، ثلبة كتير كتير ممكن الشخص
+
+60
+00:05:57,270 --> 00:06:03,110
+يصير عنده الـ Titanus نتيجة الانقباض المستمر
+
+61
+00:06:03,110 --> 00:06:10,380
+للعضلة ويعني انقباض فوق الطبيعيطبعا هذا المقصود
+
+62
+00:06:10,380 --> 00:06:13,800
+إذا من هذه الفقرة بتفهم شغلتان لو جال مستوى ال
+
+63
+00:06:13,800 --> 00:06:19,740
+calcium في العضم العضم بيصير هش بنكسر لكن بيصير
+
+64
+00:06:19,740 --> 00:06:24,860
+عندي osteoporosis هشاشة عضان لكن لو ال calcium زاد
+
+65
+00:06:24,860 --> 00:06:30,260
+مستوى في العضم أكتر من الطبيعي بيصير عندي تشنش في
+
+66
+00:06:30,260 --> 00:06:34,900
+العضم بيصير عندي تيتانوس يصاب الشخص بالتيتانوس
+
+67
+00:06:34,900 --> 00:06:41,270
+طبعا okayChains in calcium are used to assess bond
+
+68
+00:06:41,270 --> 00:06:47,850
+function أي تغير في مستوى الكالسيوم هذا مهم جدا
+
+69
+00:06:47,850 --> 00:06:53,680
+وبيعبر عن وظيفة الـ bondHigher blood levels
+
+70
+00:06:53,680 --> 00:06:59,500
+usually mean lower bone levels بيحكيلي عادة لو كان
+
+71
+00:06:59,500 --> 00:07:04,880
+مستوى الكالسيوم في الدم عالي عالي كتير أعلى من
+
+72
+00:07:04,880 --> 00:07:09,720
+الطبيعي هذا بيعبر أن مستوى الكالسيوم في ال bone
+
+73
+00:07:09,720 --> 00:07:17,020
+بدأ يقل أو حيقل تمام؟Usually performed in
+
+74
+00:07:17,020 --> 00:07:20,600
+conjugation with phosphorus determination عادة ما
+
+75
+00:07:20,600 --> 00:07:24,400
+بنعمل فحص الكالسوم لحاله دايما كالسوم و فوسفورس مع
+
+76
+00:07:24,400 --> 00:07:29,400
+بعض عشان نشيك على وضع الـBond Three hormones،
+
+77
+00:07:29,400 --> 00:07:33,900
+تلاتة هرمونات الـparathyroid hormone هرمونات
+
+78
+00:07:33,900 --> 00:07:39,150
+الغضدجاردرقيةVitamin DL والـ Calcitonin هذا
+
+79
+00:07:39,150 --> 00:07:42,570
+الهرمون بتتم إفرازه من الغدة الدراقية نفسها من الـ
+
+80
+00:07:42,570 --> 00:07:46,490
+thyroid gland are known to regulate serum calcium
+
+81
+00:07:46,490 --> 00:07:50,230
+by altering their secretion rate in response to
+
+82
+00:07:50,230 --> 00:07:54,910
+changes in ionized calcium، تلت هرمونات مسئولة عن
+
+83
+00:07:54,910 --> 00:08:01,110
+تنظيم مستوىالـ Ionized Calcium للـ Free Form
+
+84
+00:08:01,110 --> 00:08:05,990
+كالسيوم في الدم تمام هم اللي بنظموا مستوى ال
+
+85
+00:08:05,990 --> 00:08:09,870
+Ionized Calcium في الدم و هنشوف ال ميكانيزم كيف
+
+86
+00:08:11,380 --> 00:08:18,100
+الركز مع بعض من الرسمة بيحكيلي لما مستوى الـ
+
+87
+00:08:18,100 --> 00:08:21,500
+Ionized Calcium أنا بهمنه الـ Free Calcium يا
+
+88
+00:08:21,500 --> 00:08:26,000
+جماعة لأن هو اللي بيقدّي الوظيفة في الجسم الـ Free
+
+89
+00:08:26,000 --> 00:08:31,000
+Calcium اللي في البلازمة تبعت الدم لما بيقل مستوى
+
+90
+00:08:31,000 --> 00:08:40,710
+الـ Ionized Calcium في بلازمة الدم هذا إشارةلا الـ
+
+91
+00:08:40,710 --> 00:08:45,710
+Parathyroid gland إنها تقوم بإفراز الـ Parathyroid
+
+92
+00:08:45,710 --> 00:08:49,730
+hormone إذن الـ Parathyroid gland الغُدّ
+
+93
+00:08:49,730 --> 00:08:54,170
+الجاردرقية تستشعر في إنه في نقص في الـ Ionized
+
+94
+00:08:54,170 --> 00:08:59,010
+calcium في بلازمة الدم فبتقوم بإفراز هرمون اسمه
+
+95
+00:08:59,010 --> 00:09:03,570
+الـ Parathyroid hormone هذا لما بيتم إفرازه لو
+
+96
+00:09:03,570 --> 00:09:09,320
+تبعته على الصورةلما بيتم إفرازه إلى two-receptor
+
+97
+00:09:09,320 --> 00:09:13,680
+بيشتغل يعني على ممتقتين أو على أدوين في الجسم هذا
+
+98
+00:09:13,680 --> 00:09:20,100
+الهورمون بيروح بيشتغل على الـ bone على العظم
+
+99
+00:09:20,100 --> 00:09:26,110
+وبيحفظالـ Calcium اللي موجود في الـ bone إنه يطلع
+
+100
+00:09:26,110 --> 00:09:31,710
+لبرا يطلع على الدم يعني من المخزن للدم عشان يزيد
+
+101
+00:09:31,710 --> 00:09:35,890
+مستوى الـ Ionized Calcium إذن أول شغل للـ
+
+102
+00:09:35,890 --> 00:09:41,190
+Parathyroid hormone إنها بتروح على الـ bone لأنه
+
+103
+00:09:41,190 --> 00:09:44,850
+هو المخزن للكالسيوم وأنا بحاجة في الدم للكالسيوم
+
+104
+00:09:44,850 --> 00:09:50,430
+وبيصير الـ bone يطلع كالسيوم من عنده إلى إبلازمة
+
+105
+00:09:50,430 --> 00:09:56,870
+الدم، تمام؟وال action التاني .. الشغل التاني للـ
+
+106
+00:09:56,870 --> 00:10:00,530
+Parathyroid hormone أنه بيروح على الكلا
+
+107
+00:10:03,030 --> 00:10:08,430
+بحفظ الكيلة إنها تعمل Reabsorption للكالسيون،
+
+108
+00:10:08,430 --> 00:10:11,410
+الكيلة وظّفتها تطلّع الشغلات اللي بدنا نشيها و
+
+109
+00:10:11,410 --> 00:10:15,350
+ترجع الشغلات اللي بدّيها، فهو بحفظ الكيلة تعمل
+
+110
+00:10:15,350 --> 00:10:20,730
+إعادة انتصاص للـIonized Calcium وترجعه إلى البلازم
+
+111
+00:10:20,730 --> 00:10:24,170
+الدم لأنه أنا بدياه، لأنه فعليا الشخص هذا صار عنده
+
+112
+00:10:24,170 --> 00:10:29,180
+نقص في الـIonized Calciumمش بس هيك الكيلة بتعمل
+
+113
+00:10:29,180 --> 00:10:34,020
+أيضًا الـ Parathyroid hormone بحفظ الكيلة إنها
+
+114
+00:10:34,020 --> 00:10:39,800
+تكمل .. اتكمل في تصنيع Vitamin Dالتفاجنة إنه
+
+115
+00:10:39,800 --> 00:10:44,400
+Vitamin Dال بتصنع في ال liver وبيتم اكمال تصنيعه
+
+116
+00:10:44,400 --> 00:10:48,430
+في ال kidney في الكبت صح ولا لأ؟في الـ kidney، في
+
+117
+00:10:48,430 --> 00:10:53,070
+الكلة، صح ولا لأ؟ إذن الـ Parathyroid hormone كمان
+
+118
+00:10:53,070 --> 00:10:58,550
+بتحفظ الكلة إنها تكمل تصنيع Vitamin DL إذن Vitamin
+
+119
+00:10:58,550 --> 00:11:04,490
+DL اتصنع و تمام و صار active Vitamin DL إيش بيعمل؟
+
+120
+00:11:04,490 --> 00:11:12,000
+Vitamin DL بيحفظ إعادة انتصاف الكالسيومعبر الـ
+
+121
+00:11:12,000 --> 00:11:17,960
+intestine تمام؟ بمنع ال calcium يخرج مع ال stool
+
+122
+00:11:17,960 --> 00:11:24,560
+صح ولا لا؟ فبحفظ ال vitamin D بشتغل على ال
+
+123
+00:11:24,560 --> 00:11:30,060
+intestine الأمعاءوبيحفظ الأمعاء تعمل Reabsorption
+
+124
+00:11:30,060 --> 00:11:35,140
+للكالسيوم تعمله إعادة انتصاص و ترجعه للدم ومايخرجش
+
+125
+00:11:35,140 --> 00:11:38,620
+مع ال stool أنا ما بدي أعمل Execration له بالعكس
+
+126
+00:11:38,620 --> 00:11:42,480
+الدم ال ionized calcium فيه قليل فانا بدي أرجعه
+
+127
+00:11:42,480 --> 00:11:48,960
+للدم تمام؟ إذا هذه كل ال mechanism هذا عشان أذود
+
+128
+00:11:48,960 --> 00:11:52,840
+مستوى ال ionized calcium في الدم تمام؟
+
+129
+00:11:57,180 --> 00:12:04,560
+أما الشق الأخرفي حال ارتفع الـ ionized calcium
+
+130
+00:12:04,560 --> 00:12:08,160
+عندى فى الدم ارتفع عن الوضع الطبيعى الإنسان
+
+131
+00:12:08,160 --> 00:12:11,640
+الطبيعى لازم يكون ضمن range معين ال calcium عنده
+
+132
+00:12:11,640 --> 00:12:15,360
+ال ionized calcium فلو انخفط حكينا ايش بيصير مين
+
+133
+00:12:15,360 --> 00:12:19,960
+بيشتغل الـ parathyroid hormone لكن لو ارتفع مستوى
+
+134
+00:12:19,960 --> 00:12:24,060
+ال ionized calcium فى الدم انا بدي مين ينزله تمام
+
+135
+00:12:24,060 --> 00:12:30,090
+فالشق الاخر بيحكي لي لو ارتفعمستوى الـ Ionized
+
+136
+00:12:30,090 --> 00:12:38,130
+كالسيوم في الدم مين هيشتغل؟ لما بيرتفع اللي هيتحسس
+
+137
+00:12:38,130 --> 00:12:41,950
+بهذا الارتفاع الـ Thyroid gland الغضب الدراقية
+
+138
+00:12:41,950 --> 00:12:47,910
+نفسها وتقوم بإفراز الـ Calcitonin هذا هرمون يفرز
+
+139
+00:12:47,910 --> 00:12:51,610
+من الغضب الدراقية برضه يا جماعة الـ Calcitonin
+
+140
+00:12:51,610 --> 00:12:56,530
+بشتغل على موقعين زي و زي الـ Parathyroid hormone
+
+141
+00:12:57,460 --> 00:13:03,100
+بشتغل على العظم وبشتغل على الـ kidneyبشتغل على
+
+142
+00:13:03,100 --> 00:13:07,100
+العضم وإيش بيحفظ زي ما هو مكتوب بالـ slide
+
+143
+00:13:07,100 --> 00:13:12,460
+Simulates calcium deposition in bones يمنع خروج
+
+144
+00:13:12,460 --> 00:13:18,020
+الكالسيوم من الـ bone للدم لأن الدم أصلا مليان
+
+145
+00:13:18,020 --> 00:13:23,360
+ionized calcium فبديش ionized calcium بزيادة فبمنع
+
+146
+00:13:23,360 --> 00:13:27,100
+بحفظ الـ deposition للكالسيوم يعني بيخلي الكالسيوم
+
+147
+00:13:27,100 --> 00:13:31,360
+في الـ bone وممنوع يطلع للدمعكس شغل الـ
+
+148
+00:13:31,360 --> 00:13:36,220
+Parathyroid hormone إذا منتبهين و أيضًا بيشتغل الـ
+
+149
+00:13:36,220 --> 00:13:40,340
+Calcitonin على الـ kidney و إيش بيعمل للـ kidney؟
+
+150
+00:13:40,340 --> 00:13:45,920
+و بيحفظ الكيلة تعمل Execration للكالسيوم بحفظ
+
+151
+00:13:45,920 --> 00:13:49,960
+للكيلة تتخلص من الكالسيوم عن طريق الـ urine و
+
+152
+00:13:49,960 --> 00:13:54,240
+ممنوع تعمله Reabsorption و بهيك ترجع مستوى الـ
+
+153
+00:13:54,240 --> 00:13:58,680
+Ionized Calcium في الدم طبيعيتمام؟ إذا اللي بنظّم
+
+154
+00:13:58,680 --> 00:14:02,460
+مستوى الكالسيوم في الدم البارا تايرويد هرمون
+
+155
+00:14:02,460 --> 00:14:07,580
+هرمونات الغدة الجاردراقية و الـ Calcitonin اللي
+
+156
+00:14:07,580 --> 00:14:11,460
+بيفرز من الغدة الدراقية و برضه vitamin ده العبارة
+
+157
+00:14:11,460 --> 00:14:18,340
+عن هرمون في الآخر صنفه برضه مسئول عن تنظيم مستوى
+
+158
+00:14:18,340 --> 00:14:22,740
+الكالسيوم في الدم تمام؟ إذا هذه تلت هرمونات بتنظم
+
+159
+00:14:22,740 --> 00:14:27,190
+مستوى الكالسيوم في الدمالـ Principle of the Method
+
+160
+00:14:27,190 --> 00:14:31,650
+مبدأ طريقتنا Calorimetric Reaction الكالسيوم بروح
+
+161
+00:14:31,650 --> 00:14:35,870
+يتفاعل مع مادة موجودة في الـReagent محصلة التفاعل
+
+162
+00:14:35,870 --> 00:14:39,530
+اعطاء مادة ملونة بالقيس شدة هاد المادة
+
+163
+00:14:39,530 --> 00:14:44,800
+والـabsorbance تبعها على جهاز الـSpectraمقارنة
+
+164
+00:14:44,800 --> 00:14:48,940
+الكالسيوم في المجلد تعتمد على صناعة مجلد ألوان
+
+165
+00:14:48,940 --> 00:14:54,100
+كمplex بين كالسيوم و أورثو كريزوفاتالين في مجلد
+
+166
+00:14:54,100 --> 00:14:57,620
+ألكولايين ميديا ري أجينت اللي بيجي من الشركة يحتوي
+
+167
+00:14:57,620 --> 00:15:01,620
+على مادة الأورثوالـ Chrysophthalene هذه اللي
+
+168
+00:15:01,620 --> 00:15:06,220
+بتتفاعل مع الكالسيوم الـ alkaline pH يعني ال
+
+169
+00:15:06,220 --> 00:15:12,040
+reaction بتكون ال pH تبعته alkaline محصلة التفاعل
+
+170
+00:15:12,040 --> 00:15:17,920
+colored complex مادة املونة و عادة اللون اللي بظهر
+
+171
+00:15:17,920 --> 00:15:22,270
+من التفاعل لونه violet بنفس جهةالـ Ortho
+
+172
+00:15:22,270 --> 00:15:26,510
+-chrysophthalene complex one gives violet color in
+
+173
+00:15:26,510 --> 00:15:29,810
+alkaline medium في الآخر اتحاد الكالسيوم مع هذه
+
+174
+00:15:29,810 --> 00:15:34,310
+المادة باعطين اللون الـ violet the intensity of
+
+175
+00:15:34,310 --> 00:15:37,790
+the color formed is proportional to the calcium
+
+176
+00:15:37,790 --> 00:15:43,240
+concentration in the sample شدة اللونتتناسب تناسب
+
+177
+00:15:43,240 --> 00:15:48,700
+ترضي مع تركيز الكالسيوم في العينة كمان شغلة ال kit
+
+178
+00:15:48,700 --> 00:15:53,560
+اللي عندي في المختبر بيقيث ال total calcium يعني
+
+179
+00:15:53,560 --> 00:15:56,740
+إيش يعني total calcium؟ يعني ب��قيث ال total
+
+180
+00:15:56,740 --> 00:16:00,220
+calcium في ال plasma الدم يعني بيقيث ال free
+
+181
+00:16:00,220 --> 00:16:05,640
+calcium plus ال bound calcium يعني بيقيث كل
+
+182
+00:16:05,640 --> 00:16:11,040
+الكالسيوم سواء المرتبط أو الغير مرتبطأيضاً في
+
+183
+00:16:11,040 --> 00:16:16,500
+عيننا كتات بتقيث فقط الـ Ionized Calcium الجزء الـ
+
+184
+00:16:16,500 --> 00:16:19,580
+Free الكالسيوم الحر تمام؟ هذه الشيءة بدنا ناخدها
+
+185
+00:16:19,580 --> 00:16:26,380
+بعين الاعتبار ال
+
+186
+00:16:26,380 --> 00:16:31,080
+specimen العينة لو بدنا نفحص ال total calcium أو
+
+187
+00:16:31,080 --> 00:16:36,200
+ال ionized calciumالعينة Serum أو Heparinized
+
+188
+00:16:36,200 --> 00:16:39,920
+Plasma أو 24 Hours Urine لأنه حكينا الـ Calcium
+
+189
+00:16:39,920 --> 00:16:44,400
+ممكن يصير له Execration مع الـ urine تمام عن طريق
+
+190
+00:16:44,400 --> 00:16:49,040
+الكدنىSeparation from cells are rapidly as
+
+191
+00:16:49,040 --> 00:16:51,880
+possible to avoid the uptake of calcium by
+
+192
+00:16:51,880 --> 00:16:55,980
+erythrocyte يعني هذه الجملة خلاص فهمناها ال
+
+193
+00:16:55,980 --> 00:16:59,660
+calcium زي و زي السكر يعني لما بتصلني العينة بسرعة
+
+194
+00:16:59,660 --> 00:17:04,320
+بدي أفصل ال serum عن خلايا الدم الحامرة لأنه لو
+
+195
+00:17:04,320 --> 00:17:08,320
+دلهم contact مع بعض هتصير خلايا الدم الحامرة تسحب
+
+196
+00:17:08,320 --> 00:17:11,160
+في ال calcium شوي شوي زي ما كانت تتسحب في السكر
+
+197
+00:17:11,160 --> 00:17:15,630
+لأنه خلايا بتقوم بأعماليات حيويةفتحتاج الكالسيوم
+
+198
+00:17:15,630 --> 00:17:19,790
+في عملياتها فهتظلها تصحي بالكالسيوم وهذا الأمر
+
+199
+00:17:19,790 --> 00:17:24,030
+مرفوض يعني بسرعة بدنا ن center العينة ونفصل الـ
+
+200
+00:17:24,030 --> 00:17:30,070
+Serum عن خلايا الدم الحمرةVenus Stasis هذا المصطلح
+
+201
+00:17:30,070 --> 00:17:34,090
+أخدناه قبل هيك تعريفه prolong tourniquet
+
+202
+00:17:34,090 --> 00:17:38,690
+application إنك تبقى رابط المربط اللي هو
+
+203
+00:17:38,690 --> 00:17:42,510
+tourniquet قبل ما تيجي تسحب الدم لفترة طويلة يعني
+
+204
+00:17:42,510 --> 00:17:46,590
+أربط ال tourniquet و بعدين أحضر أدواتي هذا الأمر
+
+205
+00:17:46,590 --> 00:17:52,080
+أكيد مرفوض طيب لو أنت عملت هيك إيش هيصير؟and
+
+206
+00:17:52,080 --> 00:17:57,200
+forearm exercise يعني لو انت طولت وانت رابط ال
+
+207
+00:17:57,200 --> 00:18:02,400
+tourniquet هاي شغلة ومش بس هيك لو الشخص كان مثلا
+
+208
+00:18:02,400 --> 00:18:07,740
+عامل مجهود عضلي في إيده اللي بدي يسحب منها جاب
+
+209
+00:18:07,740 --> 00:18:12,060
+العملية السحب يعني مجهد عضلات الإيد كلها هذه
+
+210
+00:18:12,060 --> 00:18:16,720
+الشغلات إيش ممكن تسوي؟ هتعمل زيادة في ال ionized
+
+211
+00:18:16,720 --> 00:18:22,680
+calcium ليش؟هل جيت إجهاد العضلة أو ربط الـ
+
+212
+00:18:22,680 --> 00:18:25,680
+tourniquet ما نفس الأشياء انت اما تربطي تربط ال
+
+213
+00:18:25,680 --> 00:18:31,020
+tourniquet فترة طويلة على الإيد هيصير في إجهاد
+
+214
+00:18:31,020 --> 00:18:36,520
+العضلات هتجهد، هتتعب، تمام؟ هذا التعب هيؤدي إلى
+
+215
+00:18:36,520 --> 00:18:41,760
+خفض الـ pH تبع الدم كلنا عارفين أن الـ pH تبع الدم
+
+216
+00:18:41,760 --> 00:18:49,040
+عند الإنسان الطبيعي إنيوترال من 7.3 ل7.4، تمام؟لكن
+
+217
+00:18:49,040 --> 00:18:53,700
+في حال إنسان عمل مجهود عضلي زيادة عن اللزوم سواء
+
+218
+00:18:53,700 --> 00:18:56,760
+في عضلات الجسم كلها أو هنا بيحكي عن عضلة الإيد
+
+219
+00:18:56,760 --> 00:19:00,740
+اللي بنسحب منها أو ربطنة تورنكت وبالتالي تورنكت
+
+220
+00:19:00,740 --> 00:19:06,760
+هيأثر على عضلات الإيد طيبهذه الشغلات إيش هتعمل
+
+221
+00:19:06,760 --> 00:19:11,820
+بيحكيلي هتخفض مستوى الـ pH في الدم بدل ما يكون
+
+222
+00:19:11,820 --> 00:19:17,080
+neutral متعادل ممكن يصير بما إنه هيتخفض الـ pH
+
+223
+00:19:17,080 --> 00:19:23,280
+ممكن يصير acidic pH وهذه حالة مرضية ليش؟ لأنه إذا
+
+224
+00:19:23,280 --> 00:19:28,360
+أخدتوها بالحيوية لما نجهد العضلة أو نشتغل مجهود في
+
+225
+00:19:28,360 --> 00:19:35,360
+مجهود عضلي جبار بتتكون مادة الـ lactic acidأو الـ
+
+226
+00:19:35,360 --> 00:19:40,120
+Lactic Acid أو الـ Lactate صح ولا لأ؟ هذه المادة
+
+227
+00:19:40,120 --> 00:19:45,420
+تتكون بكميات أكبر من الطبيعي إذا انت عملت مجهود
+
+228
+00:19:45,420 --> 00:19:49,740
+عضلي وجود هذه المادة، دي مادة حنضية وجودها في الدم
+
+229
+00:19:49,740 --> 00:19:55,440
+already هيخفض من مستوى الـ pH بسرعة بتأثر على
+
+230
+00:19:55,440 --> 00:20:00,390
+مستوى الـ pH الـ pH هيكون neutralلو انت عملت مجهود
+
+231
+00:20:00,390 --> 00:20:05,090
+عضلي هتتكون مادة اسمها الـ Lactic Acid هذه المادة
+
+232
+00:20:05,090 --> 00:20:10,430
+الحنضية هتخفض مستوى الـ pH ويصير الـ pH أثدك تمام؟
+
+233
+00:20:11,610 --> 00:20:18,110
+ولمّا يصير الـ pH أثيدك بيحكيلي هذا بيزود مستوى ال
+
+234
+00:20:18,110 --> 00:20:23,610
+ionized calcium في الدم إذا الـ venous stasis ربط
+
+235
+00:20:23,610 --> 00:20:27,630
+التورنيكات فترة طويلة ال forearm exercise عمل
+
+236
+00:20:27,630 --> 00:20:31,810
+مجهود كل هذه الشغلات هتزود مستوى ال ionized
+
+237
+00:20:31,810 --> 00:20:37,080
+calcium بشكل خاطئ في الدم إيش السبب؟صار في عندي
+
+238
+00:20:37,080 --> 00:20:43,540
+decrease in pH قلي الـ pH تبع الدم ليش؟ بسبب إنتاج
+
+239
+00:20:43,540 --> 00:20:48,340
+الـ Lactic Acid في العضلة في العضلة بيصير نتيجة
+
+240
+00:20:48,340 --> 00:20:54,420
+إجهادها بتتكون مادة حنضية اسمها الـ Lactic Acid هي
+
+241
+00:20:54,420 --> 00:20:59,380
+اللي بتنزل الـ pH وبالتالي هذا بيؤدي إلى رفع مستوى
+
+242
+00:20:59,380 --> 00:21:03,880
+الـ Ionized Calcium في الدم واضح؟ هذه شغلات بدنا
+
+243
+00:21:03,880 --> 00:21:09,190
+نتجنبهاExposing the sample to air will cause an
+
+244
+00:21:09,190 --> 00:21:13,570
+increase in pH إن العكس بيحكي لي لو سحبت عينة من
+
+245
+00:21:13,570 --> 00:21:19,810
+شخص وعربت العينة لـair لهوة لفترة طويلة يعني دايما
+
+246
+00:21:19,810 --> 00:21:26,290
+بدنا نسكر ال tube تبعت السحب لو عربت ال sample
+
+247
+00:21:26,290 --> 00:21:32,520
+للهوة معناه في oxygen أكتر من الـCO2الـ Oxygen
+
+248
+00:21:32,520 --> 00:21:40,500
+هيزيد الـ CO2 هيجل هذا كله هيزود مستوى الـ pH ليش؟
+
+249
+00:21:40,500 --> 00:21:45,200
+لأنه بيحكيلي هينخفض مستوى الـ CO2 والـ Oxygen
+
+250
+00:21:45,200 --> 00:21:49,360
+هيزيد وبالتالي هذا كله هذا ال reaction كله هيزود
+
+251
+00:21:49,360 --> 00:21:54,960
+الـ pH يعني الـ pH تبع الدم هيصير تبع العينة هيصير
+
+252
+00:21:54,960 --> 00:22:01,370
+alkalineمش neutral ولمّا بيصير الدم alkaline ال
+
+253
+00:22:01,370 --> 00:22:05,310
+ionized calcium begin إذا نطلع من هذا ال slide
+
+254
+00:22:05,310 --> 00:22:09,950
+بشغلتين في حال كان ال pH تبع الدم عند الإنسان
+
+255
+00:22:09,950 --> 00:22:13,590
+الطبيعي in neutral متعدل هذا المقلوب مستوى ال
+
+256
+00:22:13,590 --> 00:22:19,030
+ionized calcium بيكون طبيعي لكنلو انخفض الـ pH
+
+257
+00:22:19,030 --> 00:22:22,610
+يعني صار الـ pH أسدك وهذه حالة مرضية أي إنسان
+
+258
+00:22:22,610 --> 00:22:26,410
+بيكون عنده الـ pH تبع الدم أسدك حالة مرضية صعبة
+
+259
+00:22:26,410 --> 00:22:33,090
+لما بيصير الدم أسدك الـ ionized calcium بيزيد لما
+
+260
+00:22:33,090 --> 00:22:38,930
+بيصير الدم alkaline يعني الـ pH عالية ال ionized
+
+261
+00:22:38,930 --> 00:22:42,370
+calcium مستوى في الدم بيجل تمام؟
+
+262
+00:22:46,300 --> 00:22:51,960
+طبعا الـ Normal Range للكالسيوم عند الـ Normal
+
+263
+00:22:51,960 --> 00:22:55,560
+Range هنا قصده الـ Total Calcium انتبهوا الـ
+
+264
+00:22:55,560 --> 00:22:59,700
+Normal Range لـ Total Calcium الـ Ionized ذائد الـ
+
+265
+00:22:59,700 --> 00:23:05,440
+Bound عند الـ Adult من 8.5 ل 10.5 milligram per
+
+266
+00:23:05,440 --> 00:23:09,040
+deciliter فححوا اللي عندكم، عندكم بالـ slide مكتوب
+
+267
+00:23:09,040 --> 00:23:13,440
+microgram، No الكالسيوم بتم قياسه بالmilligram per
+
+268
+00:23:13,440 --> 00:23:18,900
+deciliterعند ال children من عشرة لاطنعش milligram
+
+269
+00:23:18,900 --> 00:23:23,340
+per DC لتر ملاحظين أعلى من ال adult مستوى ال total
+
+270
+00:23:23,340 --> 00:23:27,420
+calcium عندهم لأنه أصلا لازم يكون عندهم عالي عشان
+
+271
+00:23:27,420 --> 00:23:31,640
+جسمهم يبني عشان العضم عندهم ينبنع فبدهم calcium
+
+272
+00:23:31,640 --> 00:23:36,960
+أكتر تمام؟ لو بدي أحولها بال micro mole per liter
+
+273
+00:23:36,960 --> 00:23:43,660
+زي ما احنا شايفينحالات بيصير فيها hypocalcemia
+
+274
+00:23:43,660 --> 00:23:49,340
+يعني انخفاض مستوى هنا بيقصد الـ ionized calcium في
+
+275
+00:23:49,340 --> 00:23:53,360
+الدم الـ hypocalcemia معناه في عندي انخفاض في
+
+276
+00:23:53,360 --> 00:23:58,240
+مستوى ال ionized calcium في الدم متى بيصير هذا؟
+
+277
+00:23:58,880 --> 00:24:02,960
+بيصير عندما يكون عندى vitamin Dالـdeficiency لو
+
+278
+00:24:02,960 --> 00:24:06,420
+عندى تفاجنا vitamin Dالإيش بيعمل؟ هو اللى بيحفظ
+
+279
+00:24:06,420 --> 00:24:11,360
+الأمعاق تعمل إعادة انتصاص للكالسوم وتمنع خروجه عبر
+
+280
+00:24:11,360 --> 00:24:15,540
+الستول فلو مافيشش vitamin Dالمعناه الكالسوم
+
+281
+00:24:15,540 --> 00:24:21,220
+هيصيرله خروج مع الستول ويقل مستوى معناه هيصير عندى
+
+282
+00:24:21,220 --> 00:24:26,870
+high bcalcemiaالـ Hypoparathyroidism يعني انخفاض
+
+283
+00:24:26,870 --> 00:24:32,370
+مستوى هرمون البارا ثيرويد هرمون لما بتجل البارا
+
+284
+00:24:32,370 --> 00:24:36,470
+ثيرويد هرمون اتفجنا انسان صار عنده انخفاض في ال
+
+285
+00:24:36,470 --> 00:24:41,080
+ionized calciumلو هو طبيعي، الـ Parathyroid هرمون
+
+286
+00:24:41,080 --> 00:24:45,000
+إيش وظيفتها؟ تروح للكلة، تحكي لها اعمل إعادة
+
+287
+00:24:45,000 --> 00:24:49,200
+انتصاف، اتروح للـ bone، اطلع الكالسيوم من الـ bone
+
+288
+00:24:49,200 --> 00:24:53,620
+للدم، لكن لو أنت أصلا عندك Hypoparathyroidism،
+
+289
+00:24:53,620 --> 00:24:57,240
+يعني عندك انخفاض أصلا في الهرمون، معناه ال action
+
+290
+00:24:57,240 --> 00:25:01,860
+تبع هذا الهرمون مش هيصير، معناه هيضل الجسم يعاني
+
+291
+00:25:01,860 --> 00:25:07,960
+من الـ Hypocalcemiaحالات الـ Alkalosis أو الكيميا
+
+292
+00:25:07,960 --> 00:25:11,580
+الـ Alkalemia
+
+293
+00:25:11,580 --> 00:25:17,040
+أو الـ Alkalosis اللي هو ارتفاع الـ pH تبع الدم
+
+294
+00:25:17,040 --> 00:25:22,520
+الأشخاص اللي عندهم الـ pH عالي مش neutral هدول
+
+295
+00:25:22,520 --> 00:25:26,540
+الأشخاص بيكون عندهم نقص في الـ Ionized Calcium زي
+
+296
+00:25:26,540 --> 00:25:30,380
+ما حكيناها بالـ slide اللي جابل تمام أما الـ
+
+297
+00:25:30,380 --> 00:25:34,160
+Hypercalcemiaالرتفاع مستوى الـ Ionized Calcium في
+
+298
+00:25:34,160 --> 00:25:39,000
+الدم عدة أسباب Hyperparathyroidism يعني الـ
+
+299
+00:25:39,000 --> 00:25:43,220
+Parathyroid هرمون الـ action يعني الهرمون موجود
+
+300
+00:25:43,220 --> 00:25:48,300
+بكميات كتير كبيرة أكتر من الطبيعي Hyper وبالتالي
+
+301
+00:25:48,300 --> 00:25:51,860
+هيشتغل على ال kilo و هيشتغل على ال bone بشكل أكبر
+
+302
+00:25:51,860 --> 00:25:56,980
+هيطلع ال calcium من ال bone للدمهيروح للكلة يعطيها
+
+303
+00:25:56,980 --> 00:26:01,200
+أوامر إعادة امتصاص للكالسيوم دايما وبالتالي إيش
+
+304
+00:26:01,200 --> 00:26:05,220
+المحصلة هيزيد مستوى ال ionized calcium Malignancy
+
+305
+00:26:05,220 --> 00:26:10,200
+of bone سرطانات في ال bone هيؤدي ذلك إلى تسرب
+
+306
+00:26:10,200 --> 00:26:13,960
+الكالسيوم من ال bone إلى ال blood هيطلع الكالسيوم
+
+307
+00:26:13,960 --> 00:26:19,680
+من العضم إلى الدم في حالة ال malignancyالـ
+
+308
+00:26:19,680 --> 00:26:23,540
+Thyrotoxicosis Thyrotoxicosis وجود .. هتاخدوا هذه
+
+309
+00:26:23,540 --> 00:26:28,180
+المصطلحات في كورس الهرمونات وجود مشكلة في الـ
+
+310
+00:26:28,180 --> 00:26:32,480
+Thyroid hormone Thyroid hormone ترتفع أكتر من
+
+311
+00:26:32,480 --> 00:26:37,260
+الطبيعي إذا سمعتوا عنهم الـ T3 و T4 تمام؟ طب إيش
+
+312
+00:26:37,260 --> 00:26:43,210
+دخلهم؟بحُكم أنه الغُدّة الدرقية جنب الغُدّة
+
+313
+00:26:43,210 --> 00:26:47,430
+الجاردرقية هما جنب بعيد موجودين فلما بيصير عندي
+
+314
+00:26:47,430 --> 00:26:50,690
+مشكلة بالغُدّة الدرقية already هتأثر على الغُدّة
+
+315
+00:26:50,690 --> 00:26:55,430
+التانية الجاردرقية هذه جثة الـthyrotoxicosis برضه
+
+316
+00:26:55,430 --> 00:26:58,670
+في الـthyrotoxicosis مش هرمونات الغُدّة الدرقية بس
+
+317
+00:26:58,670 --> 00:27:02,670
+بترتفع لهم T3 وT4 برضه الـparathyroid hormone
+
+318
+00:27:02,670 --> 00:27:07,430
+هيرتفع يعني هيصير عندي sorry هيصير عنديالـ
+
+319
+00:27:07,430 --> 00:27:12,020
+HyperparathyroidismVitamin D Intoxication إيش
+
+320
+00:27:12,020 --> 00:27:16,400
+يعني؟ يعني Vitamin D موجود بتركيز عالي جدا جدا
+
+321
+00:27:16,400 --> 00:27:19,840
+أعلى من الطبيعي وهذا التركيز بيكون toxic يعني ممكن
+
+322
+00:27:19,840 --> 00:27:25,220
+يموت الإنسان أو يدمر عنده أنسجة معينة فلما بيزيد
+
+323
+00:27:25,220 --> 00:27:29,820
+برضه Vitamin D التفاجنة هيحفظ الأمعاق بشكل مضاعف
+
+324
+00:27:29,820 --> 00:27:34,040
+تعمل إعادة إمتصاص لكالسيوم ممكن يكون حالات اديوبثك
+
+325
+00:27:34,040 --> 00:27:38,540
+مجهولة بتأدي لزيادة مستوى ال ionized calcium في
+
+326
+00:27:38,540 --> 00:27:41,710
+الدمالسلام عليكم و رحمه اللهنجي للفحص التاني
+
+327
+00:27:41,710 --> 00:27:46,210
+الفوسفوريس فوسفوريس is an essential mineral for
+
+328
+00:27:46,210 --> 00:27:50,010
+tissue bone formation and is required by every
+
+329
+00:27:50,010 --> 00:27:53,730
+cell in the body for normal function فوسفوريس من
+
+330
+00:27:53,730 --> 00:27:58,030
+العناصر المعدنية المهمة اللي بتحتاجها جميع الخلايا
+
+331
+00:27:58,030 --> 00:28:04,410
+من أجل أداء وظيفها أيضا عشان ال bone formation لما
+
+332
+00:28:04,410 --> 00:28:09,990
+بيصير إنه تكوين عظام أيضا الفوسفوريس بتحتاج العظام
+
+333
+00:28:10,110 --> 00:28:17,430
+من أجل تكوينها، تمام؟approximately حوالي 85% من ال
+
+334
+00:28:17,430 --> 00:28:21,550
+body phosphorus is found in bone and in teeth خمسة
+
+335
+00:28:21,550 --> 00:28:26,410
+و تمانين في المية من ال phosphorus مخزن جواة العظم
+
+336
+00:28:26,410 --> 00:28:30,990
+مع ال calcium هو ال calcium مشيين مع بعض مخزن داخل
+
+337
+00:28:30,990 --> 00:28:35,030
+ال bone و في ال teeth أيضا و في الأسنان ال low
+
+338
+00:28:35,030 --> 00:28:39,290
+levels of phosphorus يعني انخفاض مستوى ال
+
+339
+00:28:39,290 --> 00:28:45,370
+phosphorus في الدمCan be caused by مين بيسببه الـ
+
+340
+00:28:45,370 --> 00:28:50,150
+Hypervitaminosis Primary Hyperparathyroidism Renal
+
+341
+00:28:50,150 --> 00:28:54,310
+Tupular Disorder الـ Antacid أو الـ Malabsorption
+
+342
+00:28:54,310 --> 00:28:57,890
+بتكون تركزوا معي شغلتين شوية بعاد عن الكلام هذا
+
+343
+00:28:59,050 --> 00:29:05,130
+بتكونوا تعرفوا إن Vitamin Dال إتفجنا إنه بيحفظ
+
+344
+00:29:05,130 --> 00:29:10,470
+إعادة إمتصاص الكالسيوم، صح ولا لأ؟ أيضًا شغله مع
+
+345
+00:29:10,470 --> 00:29:15,170
+الفوسفورس نفس الكلام Vitamin Dال بيشتغل على
+
+346
+00:29:15,170 --> 00:29:22,530
+الأنعاقوبيحفظ الأمعاء أيضًا تعمل إعادة امتصاص لـ
+
+347
+00:29:22,530 --> 00:29:26,750
+Phosphorus على الدم وممنوع يطلع برا الستول يعني
+
+348
+00:29:26,750 --> 00:29:31,910
+ممنوع يطلع مع الستول، تمام؟ إذا شغل Vitamin D لـ
+
+349
+00:29:31,910 --> 00:29:36,370
+Phosphorus وكالسيوم زي بعض إنه بيصير لهم إعادة
+
+350
+00:29:36,370 --> 00:29:41,430
+امتصاص، تمام؟ أما الـ Parathyroid hormone هذه
+
+351
+00:29:41,430 --> 00:29:41,950
+الغدة
+
+352
+00:29:45,230 --> 00:29:49,250
+البراتيرويد هرمون هذا الهرمون اتفجنا انه بيشتغل
+
+353
+00:29:49,250 --> 00:29:53,990
+على البون وبيشتغل على الكلة شغله على الكلة انه
+
+354
+00:29:53,990 --> 00:30:00,010
+يعمل إعادة امتصاص للكالسيوم صح ولا لا؟لكن شغله مع
+
+355
+00:30:00,010 --> 00:30:04,870
+الفوسفور مختلف شغله مع الفوسفور إنه بيحفظ الـ
+
+356
+00:30:04,870 --> 00:30:09,450
+Parathyroid hormone بيحفظ الكيلة تعمل Execration
+
+357
+00:30:09,450 --> 00:30:15,070
+للفوسفور تمام؟ برا تترضه مع الـ urine إذا شغل
+
+358
+00:30:15,070 --> 00:30:20,090
+vitamin D للكالسيوم والفوسفور واحد وشغل ال
+
+359
+00:30:20,090 --> 00:30:27,000
+Parathyroid hormoneوشغل الـ Parathyroid هرمون
+
+360
+00:30:27,000 --> 00:30:32,280
+للفوسفورث والكالسيوم عكس بعد بتطلع الكالسيوم برا
+
+361
+00:30:32,280 --> 00:30:39,160
+الجسم مع اليورين وبتحفظ الكلا شغل ال Parathyroid
+
+362
+00:30:39,160 --> 00:30:43,720
+هرمون على الكلا انه بتحكي للكلا اعملي اعادة امتصاص
+
+363
+00:30:43,720 --> 00:30:49,400
+للكالسيوم واعملي execution للفوسفورث مع اليورين
+
+364
+00:30:49,400 --> 00:30:56,550
+تمام؟إذن بينخفض مستوى الفوسفور في الدم لو صار عندي
+
+365
+00:30:56,550 --> 00:31:02,670
+Hypervitaminosis طب كيف؟ هتحكولي إن Vitamin D
+
+366
+00:31:02,670 --> 00:31:08,770
+بالعكس بعمل إعادة انتصاف للفوسفور و بيرجعه على
+
+367
+00:31:08,770 --> 00:31:14,860
+الدم صحيح هذا الوضع الطبيعي لكن لو ذات Vitamin Dعن
+
+368
+00:31:14,860 --> 00:31:21,440
+حده يعني صار intoxication يعني وصل لـ dose لجرعة
+
+369
+00:31:21,440 --> 00:31:26,080
+السمية في الجسم hypervitaminosis يعني عالي كتير
+
+370
+00:31:26,080 --> 00:31:30,540
+كتير هيحفظ الأمعاق تعمل execution للـ phosphorus
+
+371
+00:31:30,540 --> 00:31:35,080
+مع الستول، تمام؟ لكن هو الطبيعي بيعمله إعادة
+
+372
+00:31:35,080 --> 00:31:39,380
+امتصاص، لكن لو زاد مستوى للـ vitamin دال، هيعمل
+
+373
+00:31:39,380 --> 00:31:44,270
+شغل عكس شغله الطبيعيPrimary Hyperparathyroidism
+
+374
+00:31:44,270 --> 00:31:49,430
+يعني حدوث ارتفاع في الـ Parathyroid هرمون بشكل
+
+375
+00:31:49,430 --> 00:31:53,290
+هائل، Hyper هذه الحالة اتفجنا، ما ال Parathyroid
+
+376
+00:31:53,290 --> 00:31:57,750
+هرمون إيش بتعمل؟ بتعمل Execration للفسفور مع
+
+377
+00:31:57,750 --> 00:32:01,270
+اليورين وبالتالي لو زاد هذا الهرمون، معناه ال
+
+378
+00:32:01,270 --> 00:32:06,010
+Execration هيزيد وبالتالي هيقل مستوى الفسفور في
+
+379
+00:32:06,010 --> 00:32:11,780
+الدم لأنه في هرمون بحفظ خروجه برا الجسمRenal
+
+380
+00:32:11,780 --> 00:32:16,560
+Tupular Disorder مشاكل في لتيوبيول تبعت الكلة مش
+
+381
+00:32:16,560 --> 00:32:21,040
+جادرة لتيوبيول تعمل إعادة انتصاص وبالتالي بتطلع
+
+382
+00:32:21,040 --> 00:32:24,640
+الفوسفور لبرا مع ال urine الناس اللي بتاخد Anti
+
+383
+00:32:24,640 --> 00:32:29,940
+Acid تاخد الأدوية ضد الحموضةبرضه هذه بتخفض مستوى
+
+384
+00:32:29,940 --> 00:32:33,280
+الفسفور في الدم أو الـmal absorption أكيد شخص عنده
+
+385
+00:32:33,280 --> 00:32:38,740
+سوء امتصاص فعالفاضي إيش ما ياكل وإيش ما يشرب مش
+
+386
+00:32:38,740 --> 00:32:45,000
+هيصير عنده امتصاص للشغلة وإعادة إرجاع تمام؟high
+
+387
+00:32:45,000 --> 00:32:49,180
+levels of phosphorus أما ارتفاع مستوى الفوسفور في
+
+388
+00:32:49,180 --> 00:32:53,960
+الدم can be caused by إذا أنت أكلت أكلات مليانة
+
+389
+00:32:53,960 --> 00:32:58,840
+فوسفور أكيد هيرتفع المستوى البون ميتاستاسز حدوث
+
+390
+00:32:58,840 --> 00:33:04,790
+كانسر في البونحكيتلكم هيتسرب .. هتتسرب المعادن
+
+391
+00:33:04,790 --> 00:33:07,350
+الموجود في ال .. موجودة في الـ bone الكالسيوم و
+
+392
+00:33:07,350 --> 00:33:10,750
+الفوسفور الاتنين هيطلعوا لبرا، هيطلعوا للدم
+
+393
+00:33:10,750 --> 00:33:14,250
+وبالتالي هيزيد تركيزهم في الدم حالات الـ liver
+
+394
+00:33:14,250 --> 00:33:17,770
+disease، حالات الـ alcohol ingestion، حالات
+
+395
+00:33:17,770 --> 00:33:21,670
+الدياريا، ال vomiting، دي كلها dehydration، جفاف،
+
+396
+00:33:21,670 --> 00:33:26,130
+معناه هيتركز المعادن في بلازم الدمClinical
+
+397
+00:33:26,130 --> 00:33:29,150
+diagnosis shouldn't be made on a single test
+
+398
+00:33:29,150 --> 00:33:33,830
+result عشان أنا أشخص ممنوع نتيجة فحص واحد it
+
+399
+00:33:33,830 --> 00:33:36,470
+should integrate clinical and other laboratory
+
+400
+00:33:36,470 --> 00:33:41,410
+data بدنا أكتر من فحص نعمله مع بعض عشان نشيك على
+
+401
+00:33:41,410 --> 00:33:47,570
+وضع أي عضو في الجسمالـ Regulation تنظيم الفوسفورس
+
+402
+00:33:47,570 --> 00:33:51,770
+الـ phosphate in blood maybe هلجت الفوسفور اتفجنا
+
+403
+00:33:51,770 --> 00:33:57,110
+انه 85% منه موجودة في البون والجزء المتبقي موجود
+
+404
+00:33:57,110 --> 00:34:03,030
+في بلاذم الدم تمام؟هل جيت الفوسفيت اللي موجود سواء
+
+405
+00:34:03,030 --> 00:34:06,410
+فوسفيت أو فوسفورس نفس المصطلح الفوسفيت اللي موجود
+
+406
+00:34:06,410 --> 00:34:10,530
+في الدم من وين مصدره absorbed in the intestine
+
+407
+00:34:10,530 --> 00:34:15,150
+from dietary sources أول مصدر الأكل إنسان بياكل
+
+408
+00:34:15,150 --> 00:34:20,150
+أكلات مليانة فوسفور الأنعاق بيصير في انتصاص لهذا
+
+409
+00:34:20,150 --> 00:34:25,890
+الأكل الأنعاق هتعمل إعادة انتصاصللفسفور هذا اللي
+
+410
+00:34:25,890 --> 00:34:30,050
+موجود في الأكل و ترجعه للدم تمام؟ إذا عرفنا
+
+411
+00:34:30,050 --> 00:34:34,190
+الفسفور اللي موجود في الدم مصدره من الـ diet من
+
+412
+00:34:34,190 --> 00:34:39,590
+الأكلممكن الفسفور released from cells into blood
+
+413
+00:34:39,590 --> 00:34:44,830
+في خلايا معينة ممكن يكون جواها موجود الفسفور فممكن
+
+414
+00:34:44,830 --> 00:34:48,670
+يطلع من هذه الخلايا إلى الدم and lost from bone
+
+415
+00:34:48,670 --> 00:34:53,010
+برضه الفسفور اللي موجود في الدم ممكن يكون مصدره من
+
+416
+00:34:53,010 --> 00:34:58,730
+البون إن البون بدأت تسرب فسفور و تطلع للدم تمام؟
+
+417
+00:34:59,450 --> 00:35:05,230
+إذا مصادره من الأكل والأمعاء ودته للدم من خلايا
+
+418
+00:35:05,230 --> 00:35:09,270
+أخرى غير خلايا الأمعاء ومن الـ bone هذا مصادر
+
+419
+00:35:09,270 --> 00:35:12,550
+الفوسفور الموجود في الدم in healthy individuals
+
+420
+00:35:12,550 --> 00:35:16,290
+عند الناس الطبيعيين all these processes are
+
+421
+00:35:16,290 --> 00:35:19,870
+relatively constant and easily regulated by هذه
+
+422
+00:35:19,870 --> 00:35:23,890
+التلت عمليات اللي أنا حكيتها إنه بناكله والأمعاء
+
+423
+00:35:23,890 --> 00:35:28,490
+بتعملوا إعادة امتصاصخروج الفسفور من وإلى الخلايا
+
+424
+00:35:28,490 --> 00:35:33,210
+فقده من الـ bone هذه عمليات طبيعية بتسير في الجسم
+
+425
+00:35:33,210 --> 00:35:39,390
+وعمليات منظمة بصيرلها regulation تمام؟ومين بيعملها
+
+426
+00:35:39,390 --> 00:35:42,750
+ال regulation أول إيش الكلا؟ يعني الرينا ال
+
+427
+00:35:42,750 --> 00:35:46,850
+execution في حال أنا بديش فسفور زيادة في الدم إيش
+
+428
+00:35:46,850 --> 00:35:51,450
+بتعمل الكلا؟ بتعمل execution لهذا الفسفور عن طريق
+
+429
+00:35:51,450 --> 00:35:54,410
+ال urine بتطلعه مع ال urine يعني لازم يصير فيه
+
+430
+00:35:54,410 --> 00:36:00,300
+تنظيم أو reabsorption أو ممكن لو أنا بديالفوسفور
+
+431
+00:36:00,300 --> 00:36:04,480
+محتاجة فوسفور ممكن الأمعاء تعمل إعادة انتصاص ممكن
+
+432
+00:36:04,480 --> 00:36:08,940
+الكلا تعمل إعادة انتصاص إذا حسب حازة الجسم الكلا
+
+433
+00:36:08,940 --> 00:36:15,040
+بتشتغل تمام؟الـ Regulation، تنظيم مستوى الفوسفور
+
+434
+00:36:15,040 --> 00:36:20,720
+في الدم حكيناها، لخصهم عجباً Vitamin DL بيعمل
+
+435
+00:36:20,720 --> 00:36:26,220
+إعادة انتصاص للفوسفور، تمام؟ أول إشي Vitamin DL
+
+436
+00:36:26,220 --> 00:36:29,700
+اللي أصله بيتصنع هو في الكلا، تمام؟ في الـ kidney
+
+437
+00:36:29,700 --> 00:36:33,860
+Vitamin DL بشتغل على الأمعاء و بيخلل الأمعاء تعمل
+
+438
+00:36:33,860 --> 00:36:39,310
+إعادة انتصاص للفوسفور وترجعه للدم، تمام؟أما الـ
+
+439
+00:36:39,310 --> 00:36:44,990
+Parathyroid hormone بيشتغل على الكلة وبيحكي للكلة
+
+440
+00:36:44,990 --> 00:36:50,750
+اعمل execution للفسفور إذا نقرأ رينال ريجوليشن is
+
+441
+00:36:50,750 --> 00:36:55,030
+affected by factors such as يعني الكلة و تنظيمات
+
+442
+00:36:55,030 --> 00:36:59,050
+الكلة بتتأثر بشغلتين بالفيتاميندال و بال
+
+443
+00:36:59,050 --> 00:37:03,370
+Parathyroid hormoneIncreases both phosphate
+
+444
+00:37:03,370 --> 00:37:06,770
+absorption in the intestine and phosphate
+
+445
+00:37:06,770 --> 00:37:09,090
+reabsorption in the kidney
+
+446
+00:37:13,510 --> 00:37:19,490
+بشتغل على الأمعاء وعلى الانتستان وبعمل إعا��ة
+
+447
+00:37:19,490 --> 00:37:23,470
+انتصاص للفوسفات وبالتالي تركيز الفوسفات هيزيد في
+
+448
+00:37:23,470 --> 00:37:28,490
+الدم وأيضا Vitamin Dال بشتغل على الكيلة وبحفظ
+
+449
+00:37:28,490 --> 00:37:32,630
+الكيلة تعمل إعادة انتصاص للفوسفار تعمل
+
+450
+00:37:32,630 --> 00:37:38,360
+Reabsorption للفوسفارأما الـ Parathyroid hormone
+
+451
+00:37:38,360 --> 00:37:42,560
+بشتغل مش على الأمعاء لكن بشتغل على ال kidney،
+
+452
+00:37:42,560 --> 00:37:46,840
+الكله نفسها lowers blood concentrations by
+
+453
+00:37:46,840 --> 00:37:51,120
+increasing renal excretion يخف ال Parathyroid
+
+454
+00:37:51,120 --> 00:37:56,100
+hormone يخفض مستوى الفوسفور من خلال أنه بيحفظ
+
+455
+00:37:56,100 --> 00:38:01,440
+الكله تعمل إخراج للفوسفور خارج الجسم وبالتالي هيقل
+
+456
+00:38:01,440 --> 00:38:06,720
+مستوى الفوسفور في الدمprinciple of the method زي
+
+457
+00:38:06,720 --> 00:38:11,460
+طريقة الكالسيوم انه طريقة colorimetric ان الفوسفار
+
+458
+00:38:11,460 --> 00:38:15,440
+اللي فيه بلازمة الدم برتبط مع مادة موجودة في ال
+
+459
+00:38:15,440 --> 00:38:19,760
+reagent وحصلت التفاعل اعطاء complex ملون ال
+
+460
+00:38:19,760 --> 00:38:23,040
+complex هنا بيكون لونه أزرق اللون اللي بنتج عن
+
+461
+00:38:23,040 --> 00:38:28,160
+التفاعل أزرق تمام؟الـ Organic Phosphorus، الفسفور
+
+462
+00:38:28,160 --> 00:38:34,620
+الموجود في الدم Reacts with molybdic acid forming
+
+463
+00:38:34,620 --> 00:38:40,180
+a phosphomolybdic complex الموليبدك أسد هذا حمض
+
+464
+00:38:40,180 --> 00:38:43,530
+موجود في الـ Reagentبتفاعل مع الـ Inorganic
+
+465
+00:38:43,530 --> 00:38:47,270
+Phosphorus اللي موجود في عينة المريض تعطيني
+
+466
+00:38:47,270 --> 00:38:51,830
+Complex M1 it is subsequent reduction in alkaline
+
+467
+00:38:51,830 --> 00:38:56,870
+medium originate a blue color فحصلت التفاعل اللون
+
+468
+00:38:56,870 --> 00:39:01,890
+الأزرقوالـ pH بتكون alkaline تبع الـ reagent الـ
+
+469
+00:39:01,890 --> 00:39:05,130
+intensity of the color formed is proportional to
+
+470
+00:39:05,130 --> 00:39:07,730
+the inorganic phosphorus concentration in the
+
+471
+00:39:07,730 --> 00:39:11,070
+sample شدت اللوم تتناسب تناسب ترضي مع تركيز
+
+472
+00:39:11,070 --> 00:39:16,260
+الفسوفوري الموجود في البلازمة تبع الدمالـ
+
+473
+00:39:16,260 --> 00:39:22,000
+Reference Range للفوسفورس عند الـ Adult من 2.5 ل 5
+
+474
+00:39:22,000 --> 00:39:26,680
+milligram per deciliter برضه صحوا الوحدة مش بالـ
+
+475
+00:39:26,680 --> 00:39:31,560
+micro لـ Children من 4 إلى 7 برضه بتلاحظوا الـ
+
+476
+00:39:31,560 --> 00:39:34,580
+Total Calcium و الفوسفورس أعلى عند الـ Children
+
+477
+00:39:34,580 --> 00:39:38,900
+لأن عضمهم لسه في مرحلة بناء وبالتالي الـ Bone
+
+478
+00:39:38,900 --> 00:39:43,320
+Formation تكوين العظام بتطلب وجود كالسيوم و
+
+479
+00:39:43,320 --> 00:39:48,720
+فوسفورس تمام؟هي لو بدنا التركيز بالـ Micromoleper
+
+480
+00:39:48,720 --> 00:39:54,680
+liter فالوحدة بالmilligram per deciliter سريع
+
+481
+00:39:54,680 --> 00:39:58,880
+الوحدة الأخرى millimol per liter بدنا نحول من
+
+482
+00:39:58,880 --> 00:40:02,760
+milligram per deciliter لmillimol per liter فغيروا
+
+483
+00:40:02,760 --> 00:40:07,720
+عندكم مش micromol per liter millimol وmilligram
+
+484
+00:40:07,720 --> 00:40:11,040
+تمام؟ وفي ال total calcium نفس الوحدات milligram
+
+485
+00:40:11,040 --> 00:40:18,280
+per deciliter وmillimol per literALB الـ Alkaline
+
+486
+00:40:18,280 --> 00:40:22,340
+Phosphatase يمكن حكينا عنه كثير كثير في حالات
+
+487
+00:40:22,340 --> 00:40:27,840
+تشييك على وضع الكبد على ال liver صح ولا لا؟
+
+488
+00:40:27,840 --> 00:40:31,020
+Alkaline Phosphatase is an enzyme present in
+
+489
+00:40:31,020 --> 00:40:34,720
+almost all parts of the organism being
+
+490
+00:40:34,720 --> 00:40:38,310
+particularly high in pointLiver, Placenta,
+
+491
+00:40:38,670 --> 00:40:42,810
+Intestine, Kidney تفاجنا إن الـ ALB عبارة عن
+
+492
+00:40:42,810 --> 00:40:48,210
+إنزاين تقريبا موجود في كل التشوة تبع الجسم يعني كل
+
+493
+00:40:48,210 --> 00:40:52,630
+الأعضاء اللي في الجسم فيها ALB فيها الـ Alkaline
+
+494
+00:40:52,630 --> 00:40:58,490
+Phosphatase ولكن موجود بتركيز أعلى في خمس مناطق
+
+495
+00:40:58,490 --> 00:41:02,790
+بتركز في الـ Bone وفي الـ Liver وفي الـ Placenta و
+
+496
+00:41:02,790 --> 00:41:08,070
+الـ Intestine و الـ Kidney تمام؟Poth increases and
+
+497
+00:41:08,070 --> 00:41:11,430
+decreases of plasma ALP are of importance
+
+498
+00:41:11,430 --> 00:41:16,170
+clinically بيحكيلي انخفاض أو ارتفاع مستوى ال ALP
+
+499
+00:41:16,170 --> 00:41:22,650
+مهم جدا في التشخيص Causes of increased plasma ALP
+
+500
+00:41:22,650 --> 00:41:27,050
+إيش الشغلات اللي بترفع من مستوى ال ALP في الدم
+
+501
+00:41:27,050 --> 00:41:31,170
+يعني بتزود تركيز هذا ال enzyme في الدمالـ Budget
+
+502
+00:41:31,170 --> 00:41:34,630
+Disease of Bone هتاخدوه مع الدكتور مازن Budget
+
+503
+00:41:34,630 --> 00:41:40,750
+Disease مرض وراسي بيصيب البون بتبدأ يعني في هذا
+
+504
+00:41:40,750 --> 00:41:45,310
+المرض بيصير الـ ALB يطلع من البون إلى الدم
+
+505
+00:41:45,310 --> 00:41:48,890
+وبالتالي بيزيد تركيزه في الدم حالات الـ
+
+506
+00:41:48,890 --> 00:41:54,690
+Obstructive Liver Disease تكون يعني حصاوي في الـ
+
+507
+00:41:54,690 --> 00:42:00,160
+Biliary Duct في القناع السفراويةوبالتالي الخلايا
+
+508
+00:42:00,160 --> 00:42:04,540
+المكوّنة للقضايا الصفروية بتبدأ تفرز الـ ALB تفجنا
+
+509
+00:42:04,540 --> 00:42:10,240
+أخدنا هذا الكلام حالات الـ Hepatitis التهاب خلايا
+
+510
+00:42:10,240 --> 00:42:16,800
+الكبد حالات الـ Hepatotoxicity caused by drug يعني
+
+511
+00:42:16,800 --> 00:42:23,540
+حدوث مشكلة في خلايا الكبد بسبب تناول الـ Drug معين
+
+512
+00:42:23,540 --> 00:42:29,330
+أدى إلى الـ toxicity لهذه الخلايابرضه هيرفع من
+
+513
+00:42:29,330 --> 00:42:33,110
+مستوى ال ALP حالات الـ Osteomalacia تشبه الـ
+
+514
+00:42:33,110 --> 00:42:36,970
+Osteoporesis في الفرق بينهم بس تجاوزا بنحكي نفس
+
+515
+00:42:36,970 --> 00:42:41,170
+الأشياء أن فيها شاشة في العظم وبالتالي ال ALP مركز
+
+516
+00:42:41,170 --> 00:42:46,910
+الحضن العظم فهيصير يطلع من العظم إلى الدمCauses of
+
+517
+00:42:46,910 --> 00:42:50,990
+decreased plasma ALP مستوى الـ ALP بنخفض في الدم
+
+518
+00:42:50,990 --> 00:42:55,770
+في حالات الـ Creatinism التقزم أو القزمة بيحكوا
+
+519
+00:42:55,770 --> 00:43:00,230
+عنها و Vitamin C deficiency انخفاض في Vitamin C
+
+520
+00:43:00,230 --> 00:43:05,640
+بيؤدي إلى انخفاض في مستوى الانزايم الـ ALPالـ
+
+521
+00:43:05,640 --> 00:43:10,220
+Principle of the Method ALB Enzyme بسرعة بنروح
+
+522
+00:43:10,220 --> 00:43:14,820
+تفكيرنا إلى إن الشغل هيكون Kinetic ناخد أكتر من
+
+523
+00:43:14,820 --> 00:43:20,520
+Absorbance هتتكون عندي مُركّب إحنا بدنا نقيث معدل
+
+524
+00:43:20,520 --> 00:43:25,320
+تكوين هذا المُركّب مثلا عند one minute عند two
+
+525
+00:43:25,320 --> 00:43:29,080
+minute عند three minute وهذا كله هيعبّر عن ال
+
+526
+00:43:29,080 --> 00:43:34,180
+activity تبع ال enzymeنقرأ الـ «الكالاين
+
+527
+00:43:34,180 --> 00:43:37,600
+فوسفاتيزل» الـ ALB «الكالاين فوسفاتيزل» الـ ALB
+
+528
+00:43:37,600 --> 00:43:37,960
+«الكالاين فوسفاتيزل» الـ ALB «الكالاين فوسفاتيزل»
+
+529
+00:43:37,960 --> 00:43:39,800
+الـ ALB «الكالاين فوسفاتيزل» الـ ALB «الكالاين
+
+530
+00:43:39,800 --> 00:43:42,060
+فوسفاتيزل» الـ ALB «الكالاين فوسفاتيزل» الـ ALB
+
+531
+00:43:42,060 --> 00:43:46,520
+«الكالاين فوسفاتيزل» الـ ALB «الكالاين فوسفاتيزل»
+
+532
+00:43:46,520 --> 00:43:48,620
+الـ ALB «الكالاين فوسفاتيزل» الـ ALB «الكالاين
+
+533
+00:43:48,620 --> 00:43:58,020
+فوسفاتيزل» الـ ALB «الكالاين فوسفاتيزل»
+
+534
+00:43:58,020 --> 00:44:01,400
+الـ ALB «الالـ Reagent اللي جاي من الشركة بيكون
+
+535
+00:44:01,400 --> 00:44:06,240
+فيه substrate اسمها بارا نيترو فينول فوسفات وبيكون
+
+536
+00:44:06,240 --> 00:44:10,960
+أيضا فيه مغنيسيوم كـ Co-factor بيساعد على شغل
+
+537
+00:44:10,960 --> 00:44:15,420
+إنزايم الـ ALB تمام؟ وميّه هذه مكونات الـ Reagent
+
+538
+00:44:15,420 --> 00:44:19,120
+هلجيت لما بنخلط الـ Reagent على العينة الإنزايم
+
+539
+00:44:19,120 --> 00:44:23,320
+هيكسر ال substrate ويعطيني البارا نيترو فينول و
+
+540
+00:44:23,320 --> 00:44:28,190
+فوسفات؟هل جيت انا تفاجنا انه قاينتك يعني انا مابدي
+
+541
+00:44:28,190 --> 00:44:32,110
+اقيس شدة اللون انا بعرف البارا نيتروفينول هذه مادة
+
+542
+00:44:32,110 --> 00:44:37,730
+ملونة انا مابدي اجيث لونها عند point معينة عند
+
+543
+00:44:37,730 --> 00:44:43,910
+نقطة معينة لأ انا بدي اقيس معدل تكوين البارا
+
+544
+00:44:43,910 --> 00:44:49,390
+نيتروفينول عند 1 minute و 2 minute و 3 minute و 4
+
+545
+00:44:49,390 --> 00:44:55,000
+minute وهذا التغير في معدل التكوينهو اللي هيعبّر
+
+546
+00:44:55,000 --> 00:45:00,340
+عن الـ activity تبعت الإنزين نفس شغل الإنزيمات بس
+
+547
+00:45:00,340 --> 00:45:03,640
+الفرق إنه في الإنزيمات السابقة مين اللي كان يتكون
+
+548
+00:45:03,640 --> 00:45:07,240
+الند، الند أتش هذا المُركّب بس اليوم عندي الـ
+
+549
+00:45:07,240 --> 00:45:11,320
+Paranitrophenol يعني هنا مش هيكون القراعة 340
+
+550
+00:45:11,320 --> 00:45:16,230
+انتبهوا لأن ما اتكون الند أتش اتكون مادة أخرىThe
+
+551
+00:45:16,230 --> 00:45:21,070
+Rate of Paranitrophenol Formation معدل تكوين الـ
+
+552
+00:45:21,070 --> 00:45:27,130
+Paranitrophenol بدنا نقيصه على الـ Spectrum وهو
+
+553
+00:45:27,130 --> 00:45:32,430
+بتناسب تناسب ترضي مع تركيز الـ ALB اللي موجود في
+
+554
+00:45:32,430 --> 00:45:37,310
+الـ Sampleالـ procedure يا جماعة نفس الـ procedure
+
+555
+00:45:37,310 --> 00:45:42,190
+بالظبط تبعت من؟ تبعت الـ AST والـ ALT انشرحت في
+
+556
+00:45:42,190 --> 00:45:48,010
+المعمل أول إشي إيش بنروح بنجيب؟ بنروح نجيب بلاستيك
+
+557
+00:45:48,010 --> 00:45:53,710
+تيوب و بنحطها في الـ water bath تمام؟ باخد الـ kit
+
+558
+00:45:53,710 --> 00:45:57,750
+تبع شغل ال ALP في two reagents reagent A و reagent
+
+559
+00:45:57,750 --> 00:46:01,850
+B تاخدي 800 ميكرو ليتر من ال reagent A و بتحطيها
+
+560
+00:46:01,850 --> 00:46:06,490
+في ال tubeبعدين بتجيبى 20 مايكرون من السيرام و
+
+561
+00:46:06,490 --> 00:46:11,770
+بتحطيها فوق ال 800 و بتعملي mix منيح طبعا شغلي ع
+
+562
+00:46:11,770 --> 00:46:16,830
+37 يعني أنا ده كله عملته في ال water bath و بقى
+
+563
+00:46:16,830 --> 00:46:22,910
+خليهم مدة 5 minuteبعد خمسة minute بروح أجيب
+
+564
+00:46:22,910 --> 00:46:28,210
+reagent P باخد منه 200 مايكرون و بحطهم فوق ال mix
+
+565
+00:46:28,210 --> 00:46:33,790
+اللي أنا أصلا حدرته أول ما حطت ال 200 مايكرون من
+
+566
+00:46:33,790 --> 00:46:39,810
+reagent P start stopwatch بتشغل الساعة بسرعة و
+
+567
+00:46:39,810 --> 00:46:44,650
+بتروحي تاخدي هذا ال mix اللي موجودفي الـ tube و
+
+568
+00:46:44,650 --> 00:46:48,870
+بنديره بالـ cuvette و بناخد الـ cuvette على الجهاز
+
+569
+00:46:48,870 --> 00:46:53,850
+و بنحطها و بنبدأ نحسب ناخد absorbance عند one
+
+570
+00:46:53,850 --> 00:46:57,570
+minute عند two minute عند three minute عند four
+
+571
+00:46:57,570 --> 00:47:02,570
+minute يعني بناخد أربع absorbance الجهاز بدي يكون
+
+572
+00:47:02,570 --> 00:47:08,050
+مضبوط على 405 nanometer بنصفر على distilled water
+
+573
+00:47:08,050 --> 00:47:13,370
+تمام؟جبل ما انا اصلا احط العينة تبعتي جوات الـ
+
+574
+00:47:13,370 --> 00:47:17,590
+Spectrum و بدي اكون مسافرة على ميه و بناخد 4
+
+575
+00:47:17,590 --> 00:47:22,680
+absorbentsوالحص با زي ما انتوا عارفين absorbance
+
+576
+00:47:22,680 --> 00:47:26,420
+الأول من التاني بطرحه والتاني من التالت والتالت من
+
+577
+00:47:26,420 --> 00:47:30,320
+الرابع بطلع عندي تلاتة absorbance باخدلهم ال
+
+578
+00:47:30,320 --> 00:47:34,840
+average بجمعهم و بجسمهم على تلاتة فال absorbance
+
+579
+00:47:34,840 --> 00:47:39,960
+اللي طلع في الآخر بروحه أنا ضرباه ال factor ال
+
+580
+00:47:39,960 --> 00:47:46,550
+factor بيجي مع ال pamphlet الليتبعت الـ kit تمام
+
+581
+00:47:46,550 --> 00:47:55,350
+ال factor تبع ال ALB 2764 نضرب ال average ال
+
+582
+00:47:55,350 --> 00:47:58,670
+absorbance اللي حصلت عليه من ال average بقضربه
+
+583
+00:47:58,670 --> 00:48:02,850
+بهذا ال factor بطلع تركيز ال enzyme ��ال
+
+584
+00:48:02,850 --> 00:48:06,750
+international unit per liter ال reference range
+
+585
+00:48:06,750 --> 00:48:11,330
+عند ال adultأعلى من 270 international unit per
+
+586
+00:48:11,330 --> 00:48:15,390
+liter عند الـ children أعلى من 800 international
+
+587
+00:48:15,390 --> 00:48:20,970
+unit per liter أيضا ال ALP أعلى من عند ال children
+
+588
+00:48:20,970 --> 00:48:24,450
+أعلى من ال adult لو سألناكم سؤال لأن الأطفال في
+
+589
+00:48:24,450 --> 00:48:30,760
+مرحلة نمو عظامهلجيت العظام تتكون من نوعين من
+
+590
+00:48:30,760 --> 00:48:33,760
+الخلايا مش موجودة عندكم بس اننا نفهمها Osteoplast
+
+591
+00:48:33,760 --> 00:48:37,860
+و Osteoclast Osteoplast تصل هذه الخلايا البناء
+
+592
+00:48:37,860 --> 00:48:42,300
+للعظم و Osteoclast هذه الخلايا الهدامة للعظمهلجيت
+
+593
+00:48:42,300 --> 00:48:46,600
+الـ Osteoplast هاد الخلايا جواتها في الـ ALB
+
+594
+00:48:46,600 --> 00:48:51,340
+جواتها في الـ enzyme فعند الأطفال بيحتاج .. يعني
+
+595
+00:48:51,340 --> 00:48:56,100
+بتكون النشط أكتر الـ Osteoplast النشطة الخلايا
+
+596
+00:48:56,100 --> 00:49:01,360
+البناء للعضم طول ما في بناء للعضم طول ما في ان هذه
+
+597
+00:49:01,360 --> 00:49:04,880
+الخلايا تفرز هذا الـ ALB وبالتالي بيزيد تركيزه
+
+598
+00:49:04,880 --> 00:49:09,380
+بالدم عشان هيك عند الـ Children الـ ALB بيكون أعلى
+
+599
+00:49:09,950 --> 00:49:12,870
+و بهيك خلصنا ال chapter و يعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/v_VgjVkzGH0.srt

@@ -0,0 +1,2046 @@
+
+1
+00:00:01,210 --> 00:00:04,850
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,850 --> 00:00:09,150
+جميعًا إن شاء الله، اليوم محاضرتنا بعنوان Quality
+
+3
+00:00:09,150 --> 00:00:15,280
+Control. مراقبة الجودة. هنا بدنا نحكي عن الـ Quality
+
+4
+00:00:15,280 --> 00:00:21,360
+Assurance، برنامج ضمان الجودة. بدنا نتعرف أول شيء
+
+5
+00:00:21,360 --> 00:00:33,440
+على تعريف ضمان الجودة. عبارة عن برنامج
+
+6
+00:00:33,440 --> 00:00:41,130
+ضمان الجودة هو عبارة عن مجموعة من الخطوات المترابطة
+
+7
+00:00:41,130 --> 00:00:48,050
+التي يجب على الـ Lab Technician، يعني أخصائي التحليل،
+
+8
+00:00:48,050 --> 00:00:54,890
+اتباعها من أجل إعطاء أفضل خدمة للـ patient والـ
+
+9
+00:00:54,890 --> 00:01:00,330
+physician. أنا كـ lab technician، كأخصائي تحليل، كيف
+
+10
+00:01:00,330 --> 00:01:04,670
+أنا ممكن أقدم أفضل خدمة للـ patient والـ physician؟
+
+11
+00:01:04,670 --> 00:01:11,230
+أفضل خدمة أقصد فيها إعطاء result صحيحة، right؟
+
+12
+00:01:11,230 --> 00:01:17,100
+الـ result للـ patient. يعني أنا بعمل التحليل، واجبي أعطي
+
+13
+00:01:17,100 --> 00:01:22,540
+نتائج صحيحة، right result، للمريض وللـ physician، ولـ
+
+14
+00:01:22,540 --> 00:01:28,780
+للدكتور، عشان في الآخر الدكتور يعطي decision، قرار،
+
+15
+00:01:28,780 --> 00:01:33,160
+بناءً عليه لـ treatment. الـ Quality Assurance هذا برنامج
+
+16
+00:01:33,160 --> 00:01:38,000
+كبير، is a complete system، عبارة عن نظام معقد، which
+
+17
+00:01:38,000 --> 00:01:44,620
+contains Quality Control. كلنا بنسمع بـ مراقبة
+
+18
+00:01:44,620 --> 00:01:48,560
+الجودة، مراقبة الجودة، اللي هو الـ Quality Control،
+
+19
+00:01:48,560 --> 00:01:54,600
+يُعتبر جزء من برنامج ضمان الجودة، اللي هو الـ
+
+20
+00:01:54,600 --> 00:01:57,500
+Quality Assurance. الـ Quality Assurance هو
+
+21
+00:01:57,500 --> 00:02:04,330
+البرنامج الكبير اللي بيضم Control. تعريف آخر للـ
+
+22
+00:02:04,330 --> 00:02:09,230
+Quality Assurance: Right Result، إعطاء نتائج صحيحة،
+
+23
+00:02:10,090 --> 00:02:14,250
+تحليل صحيحة، at the right time. ما يكفي أن أعطي نتيجة
+
+24
+00:02:14,250 --> 00:02:19,670
+صحيحة، لازم أعطيها في الوقت المناسب، يعني أطلع نتيجة
+
+25
+00:02:19,670 --> 00:02:24,850
+التحليل بسرعة، ما يأخذ معي التحليل وقت، on the right
+
+26
+00:02:24,850 --> 00:02:29,870
+specimen. لما بدي أجي أشتغل على عينة صحيحة، مجموعة
+
+27
+00:02:29,870 --> 00:02:35,090
+بطريقة صحيحة، بـ Anticoagulant، مطلوبة، مأخوذة من الـ
+
+28
+00:02:35,090 --> 00:02:40,220
+right patient، من الـ Patient الصحيح، اللي مطلوب له
+
+29
+00:02:40,220 --> 00:02:41,120
+التحليل.
+
+30
+00:02:45,240 --> 00:02:48,360
+عرفنا الـ Quality Assurance، اللي هو الـ Complete
+
+31
+00:02:48,360 --> 00:02:54,580
+System، النظام الكامل المعقد الذي يضم عدة برامج.
+
+32
+00:02:54,580 --> 00:02:58,920
+طبعًا، الـ Quality Control، عرفنا اللي هو الـ Quality Control،
+
+33
+00:02:58,920 --> 00:03:02,860
+اللي هو جزء من الـ Quality Assurance. الـ Quality
+
+34
+00:03:02,860 --> 00:03:07,720
+Control، مراقبة الجودة، هو عبارة عن الـ process of
+
+35
+00:03:07,720 --> 00:03:10,620
+monitoring the accuracy and precision of
+
+36
+00:03:10,620 --> 00:03:14,670
+laboratory tests with control samples. هو عبارة عن
+
+37
+00:03:14,670 --> 00:03:21,510
+عملية متابعة لصحة ودقة النتائج اللي بيطلعها
+
+38
+00:03:21,510 --> 00:03:28,330
+المختبر من خلال استخدام عينة Control أثناء أداء
+
+39
+00:03:28,330 --> 00:03:32,990
+الفحوصات. هلق إذا أنا بدي أجي، جاني بشنق مريض، بدي
+
+40
+00:03:32,990 --> 00:03:38,290
+يعني أعمله فحص سكر، لازم أمشي مع عينته عينة Control.
+
+41
+00:03:39,000 --> 00:03:42,220
+لو إجاني شخص بدي أعمل له فحص الـ Total Protein، أو
+
+42
+00:03:42,220 --> 00:03:48,300
+Enzyme، أو أي test في الكيميا، لازم أمشي معها control.
+
+43
+00:03:48,300 --> 00:03:54,980
+إذن، مراقبة الجودة هي عملية متابعة لمدى صحة ودقة
+
+44
+00:03:55,350 --> 00:04:01,150
+النتائج اللي بيطلعها المختبر من خلال استخدام، يعن��
+
+45
+00:04:01,150 --> 00:04:07,710
+أنا بشيك على صحة، ونتائج، على صحة ودقة النتائج اللي
+
+46
+00:04:07,710 --> 00:04:16,160
+بيطلعها المختبر من خلال إني بمشي عينة control، بمشي
+
+47
+00:04:16,160 --> 00:04:22,580
+عينة control مع شغلي، عشان أشيك على شغلي. تعريف آخر
+
+48
+00:04:22,580 --> 00:04:26,580
+للـ Quality Control: the statistical process used
+
+49
+00:04:26,580 --> 00:04:30,460
+to monitor and evaluate analytical processes that
+
+50
+00:04:30,460 --> 00:04:35,820
+produce patient results. هي عبارة عن عملية إحصائية
+
+51
+00:04:36,380 --> 00:04:41,480
+عادةً أنا بستخدم الـ Quality Control، مراقبة الجودة،
+
+52
+00:04:41,480 --> 00:04:48,320
+من أجل متابعة وتقييم، من أجل المتابعة وتقييم
+
+53
+00:04:48,320 --> 00:04:53,820
+العملية التحليلية أثناء تحليل الفحص. That produces
+
+54
+00:04:53,820 --> 00:05:00,150
+the patient results، اللي هي أثناء العملية التحليلية
+
+55
+00:05:00,150 --> 00:05:05,690
+اللي بدي أطلع منها، من خلالها، إعطاء نتائج لـ patient، نتيجة
+
+56
+00:05:05,690 --> 00:05:10,490
+التحليل. إذا بدي أفهم من التعريف إنه الـ Quality
+
+57
+00:05:10,490 --> 00:05:15,730
+Control يُطبّق أثناء أو في مرحلة الـ Analytical
+
+58
+00:05:15,730 --> 00:05:18,750
+phase. إحنا المرحلة التحليلية تُقسم لثلاث أقسام:
+
+59
+00:05:18,750 --> 00:05:23,970
+Pre-Analytical، Analytical، وPost-Analytical.
+
+60
+00:05:23,970 --> 00:05:27,050
+ما قبل التحليل، أثناء التحليل، بعد
+
+61
+00:05:27,050 --> 00:05:31,970
+التحليل. برنامج مراقبة الجودة يُطبّق في الـ
+
+62
+00:05:31,970 --> 00:05:35,690
+Analytical process، في عملية التحليل. أنا أثناء إنجاز
+
+63
+00:05:35,690 --> 00:05:41,090
+الفحص بمشي مع عينة control عشان أشيك على نتائج الـ
+
+64
+00:05:41,090 --> 00:05:46,380
+patient. but الـ Quality Assurance، البرنامج الكبير،
+
+65
+00:05:46,380 --> 00:05:52,740
+هذا البرنامج يُطبّق في الثلاث مراحل. عشان هيك
+
+66
+00:05:52,740 --> 00:05:57,020
+هو برنامج شامل كامل، يُطبّق في الـ Pre-
+
+67
+00:05:57,020 --> 00:06:00,620
+analytical، والـ Analytical، والـ Post-analytical.
+
+68
+00:06:00,620 --> 00:06:06,110
+لأن البرنامج الكبير، مجموعة خطوات مترابطة. لو أنا
+
+69
+00:06:06,110 --> 00:06:11,230
+كـ Lab Technician، اتبعت برنامج ضمان الجودة من أول
+
+70
+00:06:11,230 --> 00:06:15,490
+ما استلمت العينة لحد ما سجلت النتيجة، مش حنقع في
+
+71
+00:06:15,490 --> 00:06:19,150
+الخطأ. الـ Quality Control يُطبّق في الـ
+
+72
+00:06:19,150 --> 00:06:22,730
+Analytical Phase. أما الـ Quality Assurance بتتم
+
+73
+00:06:22,730 --> 00:06:26,270
+تطبيقه في الثلاث مراحل، في الـ Pre-Analytical،
+
+74
+00:06:26,270 --> 00:06:29,780
+Analytical، Post-Analytical. بتلاقي وزارة الصحة،
+
+75
+00:06:29,780 --> 00:06:34,300
+شركات بتحط لك بروتوكولات معينة، بتقول لك: اجمع العينة
+
+76
+00:06:34,300 --> 00:06:38,100
+أثناء التحليل، وأيضًا ما بعد التحليل لما تيجي تسجل
+
+77
+00:06:38,100 --> 00:06:42,440
+العينة وتخرجها. إذا هذا كله برنامج كامل، يعني
+
+78
+00:06:42,440 --> 00:06:47,540
+الهدف منه بتطلع نتيجة صحيحة. بدنا نحكي عن الـ
+
+79
+00:06:47,540 --> 00:06:50,640
+Quality Control Types، أنواع الـ Quality Control.
+
+80
+00:06:50,640 --> 00:06:54,260
+نوعين: اللي هو الـ Internal Quality Control، مراقبة
+
+81
+00:06:54,260 --> 00:06:57,920
+جودة داخلية، والـ External Quality Control، مراقبة
+
+82
+00:06:57,920 --> 00:07:02,020
+جودة خارجية. بالبداية، الـ Internal Quality Control،
+
+83
+00:07:02,020 --> 00:07:05,980
+شو تعريفها؟ is a procedure for utilizing the
+
+84
+00:07:05,980 --> 00:07:10,280
+results of only one laboratory for quality control
+
+85
+00:07:10,280 --> 00:07:16,820
+purposes. هو عبارة عن إجراء لاستخدام نتائج مختبر واحد
+
+86
+00:07:16,820 --> 00:07:24,440
+فقط لغرض مراقبة الجودة. بمفهوم أبسط من هيك، الـ
+
+87
+00:07:24,440 --> 00:07:28,220
+Internal Quality Control، معناه أنا كمختبر، أو
+
+88
+00:07:28,220 --> 00:07:34,420
+كمستشفى، لازم كل يوم مع فحوصاتي أمشي عينة الـ
+
+89
+00:07:34,420 --> 00:07:37,720
+control مع نتائج الـ patient. يعني إجاني مري�� بدي
+
+90
+00:07:37,720 --> 00:07:41,600
+أفحص له السكر، بدي أمشي، بدي أمشي مع فحص السكر control.
+
+91
+00:07:41,600 --> 00:07:44,720
+بدي أفحص الـ total protein، بدي أمشي مع الـ total
+
+92
+00:07:44,720 --> 00:07:49,180
+protein control. هذا الـ control عادةً بيجي من الشركة،
+
+93
+00:07:49,180 --> 00:07:53,790
+إما powder أو liquid، سائل، وبيكون معاه أيضًا ورقة
+
+94
+00:07:53,790 --> 00:07:59,710
+بروشور فيها الـ Normal Range لكل فحص. السكر مثلًا
+
+95
+00:07:59,710 --> 00:08:03,830
+من 70 لـ 110. Total Protein من 6 لـ 8 gram per
+
+96
+00:08:03,830 --> 00:08:08,250
+deciliter. بيكون مكتوب فيه الـ Range لجميع الفحوصات.
+
+97
+00:08:08,250 --> 00:08:12,630
+أنا عليّ كل يوم أمشي مع عينات الـ patient، عينات الـ
+
+98
+00:08:12,630 --> 00:08:16,230
+control. هذا بسمّيه Internal Quality Control، بيكون
+
+99
+00:08:16,230 --> 00:08:20,910
+على نطاق one laboratory، على نطاق المختبر الواحد.
+
+100
+00:08:20,910 --> 00:08:25,810
+But الـ External Quality Control، مراقبة الجودة
+
+101
+00:08:25,810 --> 00:08:30,150
+الخارجية، هو إجراء، إن عرفنا بالإنجليزي is a
+
+102
+00:08:30,150 --> 00:08:32,950
+procedure for utilizing for quality control
+
+103
+00:08:32,950 --> 00:08:36,950
+purposes the results of several laboratories which
+
+104
+00:08:36,950 --> 00:08:41,510
+analyze the same specimens. Several laboratories
+
+105
+00:08:41,510 --> 00:08:48,680
+إيش يعني؟ هو عبارة عن إجراء لاستخدام نتائج أكثر من
+
+106
+00:08:48,680 --> 00:08:56,220
+مختبر فقط لغرض مراقبة الجودة. إيش يعني الفرق إنه
+
+107
+00:08:56,220 --> 00:09:02,310
+فوق في الـ Internal، على مستوى نطاق مختبر واحد. الـ
+
+108
+00:09:02,310 --> 00:09:06,890
+External Quality Control، مجموعة من المختبرات، يعني
+
+109
+00:09:06,890 --> 00:09:10,730
+several laboratories، بيدخلوا يصير نظام منافسة، مثلًا
+
+110
+00:09:10,730 --> 00:09:15,450
+أكثر من مستشفى، بتيجي وزارة الصحة أو شركات صحية
+
+111
+00:09:15,450 --> 00:09:21,630
+بتجيب عينات Control، تمام؟ بتوزّعها على المستشفيات.
+
+112
+00:09:21,630 --> 00:09:27,220
+هذه عينات الـ Control، بتتعامل معها المستشفى كأنها
+
+113
+00:09:27,220 --> 00:09:32,800
+عينة unknown، كأنها عينة مجهولة، مش معروفة. ومثلًا
+
+114
+00:09:32,800 --> 00:09:37,980
+وزارة الصحة بتطلب من جميع المستشفيات يأخذوا هذه
+
+115
+00:09:37,980 --> 00:09:42,960
+العينة ويحلّلوها، ويعملوا لها تحليل لمستوى السكر.
+
+116
+00:09:42,960 --> 00:09:48,040
+بتحلّل المستشفيات، بتستخدم هذه العينة وبتطلع نتيجة
+
+117
+00:09:48,040 --> 00:09:53,930
+السكر وبتطبع النتيجة وبتسلّمها لوزارة الصحة. وزارة
+
+118
+00:09:53,930 --> 00:10:00,970
+الصحة بدها تشوف هل هذه المستشفى بتطلع نتائج سليمة
+
+119
+00:10:00,970 --> 00:10:04,790
+ولا لأ؟ حتطلع فيه مستشفيات حتطلع مستوى السكر صح،
+
+120
+00:10:04,790 --> 00:10:08,290
+فيه مستشفيات لأ، ممكن يكون عندها خلل في الجهاز، في
+
+121
+00:10:08,290 --> 00:10:12,970
+الـ reagent. هنا مين بيعرف الـ normal range للسكر فقط؟
+
+122
+00:10:12,970 --> 00:10:18,720
+وزارة الصحة. المستشفى ما بتكون عندها أي ورقة بالـ
+
+123
+00:10:18,720 --> 00:10:22,300
+Normal Range تبع الـ Control اللي جايبها وزارة
+
+124
+00:10:22,300 --> 00:10:26,820
+الصحة. إذًا، الـ External Quality Control ما هو إلا
+
+125
+00:10:26,820 --> 00:10:35,080
+نظام منافسة بين المستشفيات، ومراقبة للمستشفيات من
+
+126
+00:10:35,080 --> 00:10:41,460
+قبل وزارة الصحة وشركات الصحية. عشان لو المستشفى
+
+127
+00:10:41,460 --> 00:10:46,040
+طلعت نتيجة صحيحة، أو مختبر طلع نتيجة صحيحة للعينة
+
+128
+00:10:46,040 --> 00:10:50,680
+المجهولة، إذا هذا مختبر يعني معتمد. بتصير وزارة
+
+129
+00:10:50,680 --> 00:10:54,640
+الصحة تعطيه accreditation، اعتماد. ودايمًا بنشوف
+
+130
+00:10:54,640 --> 00:10:57,960
+فيه إن مختبر بيطلع نتائج سليمة وصحيحة. ليش؟ لأن
+
+131
+00:10:57,960 --> 00:11:02,740
+وزارة الصحة عملت نظام اختبار للمستشفيات، اختبرتهم
+
+132
+00:11:02,740 --> 00:11:08,460
+بإعطائهم عينة control، مش م��روف الـ normal range
+
+133
+00:11:08,460 --> 00:11:13,220
+للفحص اللي طلبته الصحة. هذا الـ External، الخارجية،
+
+134
+00:11:13,220 --> 00:11:19,220
+على مستوى أكثر من مختبر وأكثر من مستشفى. When errors
+
+135
+00:11:19,220 --> 00:11:23,040
+occur، متى تحدث الأخطاء؟ Errors occur when there is
+
+136
+00:11:23,040 --> 00:11:26,320
+a loss of accuracy and precision. تحدث الأخطاء
+
+137
+00:11:26,320 --> 00:11:33,020
+عندما نفقد الـ accuracy والـ precision، صحة ودقة
+
+138
+00:11:33,020 --> 00:11:38,000
+النتائج. لو تم فقدها، معناه أكيد في عندي خطأ، معناه
+
+139
+00:11:38,000 --> 00:11:44,280
+حدث خطأ. A primary goal of a Quality Assurance، الهدف
+
+140
+00:11:44,280 --> 00:11:50,500
+الأساسي والأول لبرنامج ضمان الجودة، is to reduce
+
+141
+00:11:50,500 --> 00:11:56,420
+and detect errors، تقليل وكشف الأخطاء. يكشف عن الخطأ
+
+142
+00:11:56,420 --> 00:12:02,440
+ويقلّل من هذا الخطأ. Or to obtain the best
+
+143
+00:12:02,440 --> 00:12:05,920
+possible accuracy and precision. أيضًا من هدف هذا
+
+144
+00:12:05,920 --> 00:12:14,020
+البرنامج، تقديم أفضل صحة ودقة للنتيجة. الـ Source of
+
+145
+00:12:14,020 --> 00:12:18,560
+Error، مصادر الأخطاء. All analytical results are
+
+146
+00:12:18,560 --> 00:12:22,720
+subject to errors arising from a variety of causes
+
+147
+00:12:22,720 --> 00:12:26,140
+but it’s kept to a minimum. كل النتائج
+
+148
+00:12:26,140 --> 00:12:32,700
+التحليلية، كل الفحوصات في المختبر، معرضة أن يصير
+
+149
+00:12:32,700 --> 00:12:39,280
+فيها أخطاء، وهذه الأخطاء من أسباب مختلفة، لكن أنا
+
+150
+00:12:39,280 --> 00:12:43,140
+كـ lab technician، بدي أحاول أُقلّل من حدوث هذه
+
+151
+00:12:43,140 --> 00:12:47,840
+الأخطاء. الـ errors can occur at various stages in
+
+152
+00:12:47,840 --> 00:12:54,670
+the process. الأخطاء تحدث في مراحل مختلفة من عملية
+
+153
+00:12:54,670 --> 00:12:58,790
+التحليل. الأخطاء تحدث في الـ Pre-analytical phase،
+
+154
+00:12:58,790 --> 00:13:02,110
+وفي الـ Analytical phase، والـ Post-Analytical
+
+155
+00:13:02,110 --> 00:13:05,770
+phase. في الـ Pre-analytical phase، يعني هذه أخطاء
+
+156
+00:13:05,770 --> 00:13:11,490
+تحدث outside the lab، خارج المختبر، أثناء جمع العينة.
+
+157
+00:13:11,490 --> 00:13:15,990
+الـ Analytical phase، أخطاء تحدث within the lab، يعني
+
+158
+00:13:15,990 --> 00:13:20,480
+أثناء التحليل، أثناء عملية الفحص. أما الـ Post-
+
+159
+00:13:20,480 --> 00:13:25,340
+Analytical، هذه عبارة عن Error بتحدث بعد عملية
+
+160
+00:13:25,340 --> 00:13:30,100
+التحليل. إيش الـ Post-Analytical  بتحدث؟ The
+
+161
+00:13:30,100 --> 00:13:33,700
+correct result is generated، أنا مثلًا بكون مطلّعة
+
+162
+00:13:33,700 --> 00:13:38,640
+نتائج صحيحة، و100%، but is incorrectly recorded in
+
+163
+00:13:38,640 --> 00:13:43,540
+the patient’s record، لكن المشكلة في عملية التسجيل.
+
+164
+00:13:43,540 --> 00:13:47,420
+إحنا عارفين معظم مشاكل الـ Post-analytical، ما بعد
+
+165
+00:13:47,420 --> 00:13:51,140
+التحليل، عملية تسجيل النتيجة. أنا بكون مطلّعة النتيجة
+
+166
+00:13:51,140 --> 00:13:56,620
+صح، بس نسجلها في السجل، أو ببعثها للدكتور، يكتبها خطأ،
+
+167
+00:13:56,620 --> 00:14:02,710
+يدخلها على الـ lab خطأ، تمام؟ الـ True Analytical
+
+168
+00:14:02,710 --> 00:14:06,890
+Errors are those which occur during the actual
+
+169
+00:14:06,890 --> 00:14:09,850
+performance of the analysis which can be
+
+170
+00:14:09,850 --> 00:14:14,290
+classified into systematic error and random error.
+
+171
+00:14:14,290 --> 00:14:19,550
+بيحكي لي الأخطاء التحليلية الحقيقية هي اللي بتحدث
+
+172
+00:14:19,550 --> 00:14:27,030
+أثناء العملية التحليلية، أثناء الشغل الحقيقي، الـ
+
+173
+00:14:27,030 --> 00:14:31,350
+Actual Performance، الأداء الحقيقي للتحليل، يعني
+
+174
+00:14:31,350 --> 00:14:36,590
+أثناء ما أنت بتحلل العينة. هذه أخطاء حقيقية، جوهرية،
+
+175
+00:14:36,590 --> 00:14:41,350
+أثناء التحليل، اللي بتحدث، وتُقسم الأخطاء لقسمين:
+
+176
+00:14:41,350 --> 00:14:46,610
+Systematic Error، خطأ منهجي، و Random Error، خطأ
+
+177
+00:14:46
+
+223
+00:18:25,820 --> 00:18:30,520
+Proportional Error الخطأ المتناسب  Error in a test
+
+224
+00:18:30,520 --> 00:18:35,500
+system in which the amount of error increases the
+
+225
+00:18:35,500 --> 00:18:39,620
+concentration of the substance being measured هو
+
+226
+00:18:39,620 --> 00:18:45,350
+عبارة عن الخطأ اللي بيصير أثناء عملية التحليل حجم
+
+227
+00:18:45,350 --> 00:18:53,030
+هذا الخطأ يزداد بزيادة تركيز الـ analyte جوات
+
+228
+00:18:53,030 --> 00:18:57,430
+العينة،  الفرق بينه وبين الـ Constant Error إن
+
+229
+00:18:57,430 --> 00:19:01,830
+الـ Proportional Error هذا الخطأ المتناسب ما بيظل
+
+230
+00:19:01,830 --> 00:19:07,870
+ثابت، بيزداد حجم هذا الخطأ كل ما زاد تركيز مثلا الـ
+
+231
+00:19:07,870 --> 00:19:11,350
+analyte اللي هو مثلا السكر اللي موجود في العينة
+
+232
+00:19:11,350 --> 00:19:17,110
+مثلا لو إيجتني عينة سكرها 70% لها نسبة خطأ معينة
+
+233
+00:19:17,110 --> 00:19:23,250
+طيب لو زودت تركيز السكر خليته 200% نسبة الخطأ هتزيد
+
+234
+00:19:23,250 --> 00:19:29,730
+إذا نسبة الخطأ تزداد بزيادة تركيز الانالايت اللي
+
+235
+00:19:29,730 --> 00:19:37,140
+أنا بدي أجيسه داخل العينة، لو جينا برجع بعيد نفس
+
+236
+00:19:37,140 --> 00:19:41,000
+الكلام، بحكي عن الـTypes of Systematic Error عن
+
+237
+00:19:41,000 --> 00:19:44,760
+أنواع الخطأ المنهجي، حكينا Proportional Error خطأ
+
+238
+00:19:44,760 --> 00:19:49,000
+متناسب و Constant Error وخطأ ثابت بالنسبة
+
+239
+00:19:49,000 --> 00:19:53,320
+لـ Proportional Error، في كمان تعريف له: The magnitude
+
+240
+00:19:53,320 --> 00:19:57,520
+of the error grows with the concentration of the
+
+241
+00:19:57,520 --> 00:20:03,100
+material being measured، هو الخطأ اللي بيزداد، تزداد
+
+242
+00:20:03,100 --> 00:20:08,860
+نسبته بزيادة تركيز الانالايت اللي موجود في العينة
+
+243
+00:20:08,860 --> 00:20:13,160
+زي ما احنا شايفين بالرسم، الأولى بتعبر عن الـ
+
+244
+00:20:13,160 --> 00:20:19,350
+proportional error، في عندي علاقة طردية ما بين نسبة
+
+245
+00:20:19,350 --> 00:20:24,010
+الخطأ اللي بتصير وما بين تركيز الانالايت اللي أنا
+
+246
+00:20:24,010 --> 00:20:29,250
+بجيسه جواه العينة، كل ما مثلا كان تركيز السكر أكثر
+
+247
+00:20:29,250 --> 00:20:34,410
+كل ما زاد حجم الخطأ، أما لما أحكيلك constant error
+
+248
+00:20:34,410 --> 00:20:39,390
+العكس يعني هذا الخطأ الثابت، the magnitude of the
+
+249
+00:20:39,390 --> 00:20:43,450
+error remains the same through the range or
+
+250
+00:20:43,450 --> 00:20:47,520
+concentration of the material being measured، هو
+
+251
+00:20:47,520 --> 00:20:54,140
+الخطأ الذي يبقى ثابت مهما زاد تركيز الـ analyte
+
+252
+00:20:54,140 --> 00:20:58,620
+جواه العينة، يعني مهما اختلف مستوى السكر جواه
+
+253
+00:20:58,620 --> 00:21:04,560
+العينة بيظل هذا الخطأ الثابت له نسبة معينة مثلا
+
+254
+00:21:04,560 --> 00:21:12,150
+بحكيلك نسبة الخطأ لفحص السكر مثلا 10%، خلاص بتظلها
+
+255
+00:21:12,150 --> 00:21:16,990
+الـ 10% هذه ثابتة، هذا بيسموه constant error، مهما
+
+256
+00:21:16,990 --> 00:21:21,830
+كان تركيز السكر في العينة، والرسمة الثانية اللي هي
+
+257
+00:21:21,830 --> 00:21:25,350
+بتمثل الـ constant error
+
+258
+00:21:27,760 --> 00:21:31,520
+أما بالنسبة لـ Random Errors الأخطاء العشوائية
+
+259
+00:21:31,520 --> 00:21:35,420
+أشهر تعريفاتها: Errors are mistakes that occur without
+
+260
+00:21:35,420 --> 00:21:39,520
+prediction or regularity، هي الأخطاء اللي بتصير من
+
+261
+00:21:39,520 --> 00:21:46,200
+غير أي تنبؤ أو انتظام، يعني lab technician أخصائي
+
+262
+00:21:46,200 --> 00:21:51,240
+التحليل ما بتنبأ بالخطأ، إنما يحدث الخطأ فجأة بشكل
+
+263
+00:21:51,240 --> 00:21:56,910
+عشوائي، manifest themselves by variations in the
+
+264
+00:21:56,910 --> 00:22:01,410
+results of repeated analyses of the same sample،
+
+265
+00:22:01,410 --> 00:22:05,210
+either positive or negative errors are usually
+
+266
+00:22:05,210 --> 00:22:08,770
+distributed، أيضًا هنا بيحكيلي بقدر أكشف الـ Random
+
+267
+00:22:08,770 --> 00:22:12,870
+error من خلال التحليل المستمر، بجيب عينة control
+
+268
+00:22:12,870 --> 00:22:16,870
+وبفحصلها مستوى السكر بعد ساعة كمان وبعد ساعتين
+
+269
+00:22:16,870 --> 00:22:21,510
+مثلا اشتغلت الفحص عشر مرات، يفترض العشر نتائج تكون
+
+270
+00:22:21,510 --> 00:22:26,960
+متقاربة، لكن لو طلعت 9 نتائج متقاربة ونتيجة واحدة هي
+
+271
+00:22:26,960 --> 00:22:30,720
+اللي فيها المشكلة، فقط نتيجة واحدة بحكي أكيد هذا
+
+272
+00:22:30,720 --> 00:22:36,220
+خطأ random عشوائي، فجأة حدث عندي خلل أدى إلى حدوث
+
+273
+00:22:36,220 --> 00:22:42,120
+تغير في هذه النتيجة، إذا لو حدث عندي مشكلة في نتيجة
+
+274
+00:22:42,120 --> 00:22:47,640
+واحدة فقط، أنا بحكي هنا في random error، لكن نتيجتين
+
+275
+00:22:47,640 --> 00:22:53,340
+حدث فيهم خلل أو أكثر هذا systematic error، these
+
+276
+00:22:53,340 --> 00:22:57,140
+variations may be caused by several variable
+
+277
+00:22:57,140 --> 00:23:01,220
+factors which include، هنا في هذه العبارة بيحكي ليه
+
+278
+00:23:01,220 --> 00:23:06,020
+بكل بساطة أسباب الـ random error، ليش بيصير الخطأ
+
+279
+00:23:06,020 --> 00:23:12,460
+العشوائي، أسبابه: variations in apparatus، حدوث تذبذب
+
+280
+00:23:12,460 --> 00:23:16,440
+في شغل الـ apparatus اللي هي الأجهزة، يقصد فيها
+
+281
+00:23:16,440 --> 00:23:21,460
+الأجهزة في المختبر، مثلا عندنا جهاز الكيميا هذا
+
+282
+00:23:21,460 --> 00:23:25,540
+الجهاز بيعمل كل الفحوصات بدل ما نشتغلها يدويا
+
+283
+00:23:25,540 --> 00:23:29,740
+manual، بيشتغلها automated، بيشتغل السكر البروتينات
+
+284
+00:23:29,740 --> 00:23:34,820
+الأنزيمات وكل حاجة، هذا الجهاز من جوا فكرة عمله مثل
+
+285
+00:23:34,820 --> 00:23:39,760
+فكرة عمل الـ Spectrophotometer، جواته فيه لمبة، هذه
+
+286
+00:23:39,760 --> 00:23:44,000
+اللمبة بتطلع ضوء، هذا الضوء بيروح بيدرب في العينة
+
+287
+00:23:44,000 --> 00:23:49,320
+تبعنا، بيخترق العينة وبيبدأ الامتصاص والجهاز
+
+288
+00:23:49,320 --> 00:23:54,940
+بيقرأ لي absorbance، تمام؟ لكن لو فجأة حدث عندي
+
+289
+00:23:54,940 --> 00:23:59,580
+تذبذب في الجهاز، يعني تذبذب في التيار الكهربائي
+
+290
+00:23:59,580 --> 00:24:02,760
+اللي مشبوك فيه الجهاز، الجهاز مشبوك على الكهربا
+
+291
+00:24:02,760 --> 00:24:09,100
+فجأة ممكن التيار الكهربائي يضعف، لما بيضعف الشعاع
+
+292
+00:24:09,100 --> 00:24:13,050
+اللي بيطلع من اللمبة بيكون كتير ضعيف، وحتى لو ضرب
+
+293
+00:24:13,050 --> 00:24:18,050
+بيه العينة تبعتي مش هيعطيني القراءة الصحيحة
+
+294
+00:24:18,050 --> 00:24:22,470
+وبالتالي النتيجة هتكون خاطئة، إذا التيار الكهربائي
+
+295
+00:24:22,470 --> 00:24:26,910
+لما بيضعف، بيضعف للحظة و بيرجع، عشان هيك هتلاحظ
+
+296
+00:24:26,910 --> 00:24:31,690
+لو عملتي فحص السكر لعشر مرات لعينة الـ control في
+
+297
+00:24:31,690 --> 00:24:35,900
+كل المرات طلعت النتائج صحيحة ما عدا مرة، هذا random
+
+298
+00:24:35,900 --> 00:24:41,180
+error، بحكي ممكن ضعفت الكهربا على الجهاز فخلال ما
+
+299
+00:24:41,180 --> 00:24:45,580
+ضعفت أعطاني نتيجة خاطئة، تمام، أو variation في الـ
+
+300
+00:24:45,580 --> 00:24:49,940
+temperature مثلا درجات الحرارة، ظروف التفاعل لو
+
+301
+00:24:49,940 --> 00:24:54,100
+اختلفت للحظة مثلا درجة الحرارة تحت الغرفة يفترض
+
+302
+00:24:54,100 --> 00:25:01,740
+تكون 22 ل 25 درجة مئوية، هذا كله بيأثر على الفحوصات
+
+303
+00:25:01,740 --> 00:25:07,620
+اللي احنا بنشتغلها، الـ weighting اللي هو الميزان
+
+304
+00:25:07,620 --> 00:25:13,380
+اللي بنستخدمه مثلا لوزن بعض الشغلات، برضه في أجهزة
+
+305
+00:25:13,380 --> 00:25:17,740
+بتكون على الكهربا برضه، مشكلة أو تذبذب في الكهربا
+
+306
+00:25:17,740 --> 00:25:21,460
+هيعمل عندنا مشكلة ويعطينا نتائج خاطئة، الـ Random
+
+307
+00:25:21,460 --> 00:25:24,830
+error cannot be avoided، للأسف، الأخطاء العشوائية ما
+
+308
+00:25:24,830 --> 00:25:29,410
+بقدر أتجنبها، يعني أنا بحاول أقلل منها بس دايما
+
+309
+00:25:29,410 --> 00:25:33,290
+بتجيني فجأة، خلاف الـ Systematic Errors، Systematic
+
+310
+00:25:33,290 --> 00:25:37,610
+Error بقدر يعني avoided، يعن�� بقدر أني أتجنبها
+
+311
+00:25:37,610 --> 00:25:42,150
+these random errors can be reduced، أنا ممكن أقلل
+
+312
+00:25:42,150 --> 00:25:46,460
+من حدوث الـ Random Error by more precise method and
+
+313
+00:25:46,460 --> 00:25:51,340
+more accurate equipment، إن أختار معدات وأجهزة وطرق
+
+314
+00:25:51,340 --> 00:25:56,310
+تحليل تكون صحيحة ودقيقة، هنا بدنا نحكي عن الـ method
+
+315
+00:25:56,310 --> 00:26:00,650
+validation، التأكد من صحة الطريقة المستخدمة في
+
+316
+00:26:00,650 --> 00:26:06,770
+التحليل أو تقييم الطريقة أو تقييم الـ kit الجديد
+
+317
+00:26:06,770 --> 00:26:11,770
+اللي بدنا نشتريه من الشركة المصنعة، أنا كمختبر خاص
+
+318
+00:26:11,770 --> 00:26:17,050
+بشتغل مثلا فحص السكر، بدي كيتات للسكر، كيت السكر عبارة
+
+319
+00:26:17,050 --> 00:26:21,330
+عن شو؟ بيكون فيه الـ reagent، الـ standard الخاص
+
+320
+00:26:21,330 --> 00:26:25,940
+بالسكر، هذا من وين، مين بيصنعه؟ بتصنعه الشركة عادة
+
+321
+00:26:25,940 --> 00:26:30,160
+أنا لما أروح أجيب هذا الـ kit غلط أجيبه من الشركة
+
+322
+00:26:30,160 --> 00:26:34,600
+وبسرعة أروح أستخدمه وأعمل فيه فحوصات وأطلع نتائج
+
+323
+00:26:34,600 --> 00:26:41,260
+للناس، يجب قبل استخدام الـ kit أشيك على خمس شغلات في
+
+324
+00:26:41,260 --> 00:26:45,340
+الـ kit، بدي أشيك على الـ Accuracy الصحة وعلى
+
+325
+00:26:45,340 --> 00:26:49,000
+الـ Precision الدقة وعلى الـ Sensitivity الحساسية
+
+326
+00:26:49,000 --> 00:26:53,640
+وعلى الـ Specificity التخصصية وعلى الـ Linearity
+
+327
+00:26:53,640 --> 00:26:58,440
+الخطية، يعني خمس شغلات بتاخدها بعين الاعتبار عند
+
+328
+00:26:58,440 --> 00:27:03,620
+شراء أي كيت جديد لأي فحص، أول شيء الـ Accuracy
+
+329
+00:27:03,620 --> 00:27:08,260
+الصحة، The measure of correctness or truth of
+
+330
+00:27:08,260 --> 00:27:15,300
+laboratory test، هي عبارة عن قياس القيمة الحقيقية
+
+331
+00:27:15,300 --> 00:27:21,360
+للفحص، هذه الـ accuracy الصحة يعني .. يعني قد ايش أنت
+
+332
+00:27:21,360 --> 00:27:25,380
+.. يعني قد ايش هذا الـ kit بيعطيني، وهذا الـ reagent
+
+333
+00:27:25,380 --> 00:27:29,080
+والمواد تعطيني نتيجة صحيحة، يعني لو أنا استخدمت
+
+334
+00:27:29,080 --> 00:27:33,420
+الـ kit واستخدمت الـ reagent تبع السكر، قد ايش هذا
+
+335
+00:27:33,420 --> 00:27:38,660
+الـ reagent بيعطيني صحة في النتائج، هذا معنى الـ
+
+336
+00:27:38,660 --> 00:27:45,900
+Accuracy، هي عبارة عن قياس القيمة الحقيقية للفحص، زي
+
+337
+00:27:45,900 --> 00:27:52,700
+ما احنا شايفين، وين جاي السهم؟ جاي السهم Target، لو
+
+338
+00:27:52,700 --> 00:27:58,890
+كان الـ kit تبعنا بيجيب مستوى السكر target، معناه هذا
+
+339
+00:27:58,890 --> 00:28:02,630
+المطلوب، معناه هذا الـ kit ممتاز، هذا الـ reagent
+
+340
+00:28:02,630 --> 00:28:08,390
+100% كويس، لأنه بيجيب لي القيمة target، بضبط
+
+341
+00:28:08,390 --> 00:28:13,950
+القيمة الحقيقية، تمام، الـ Accuracy إلها تعريف آخر مش
+
+342
+00:28:13,950 --> 00:28:18,670
+موجود عندنا، هتاخدوه بالنظر مع الدكتور مازن، هو
+
+343
+00:28:18,670 --> 00:28:25,270
+عبارة عن مدى قرب القيمة المقاسة من القيمة الحقيقية،
+
+344
+00:28:25,810 --> 00:28:29,290
+القيمة المقاسة اللي أنا جستها بالـ kit، القيمة
+
+345
+00:28:29,290 --> 00:28:34,530
+الحقيقية هي القيمة اللي أصلا شركة مثلا لما بتجيبلك
+
+346
+00:28:34,530 --> 00:28:38,130
+Control، تعطيك الـ Normal Range للسكر تبعه، فالجهاز
+
+347
+00:28:38,130 --> 00:28:41,890
+لو أنا استخدمت الـ Control هذا وجست له السكر بالـ
+
+348
+00:28:41,890 --> 00:28:47,730
+kit وطلع نتيجة، النتيجة اللي أنا طلعتها دي قيمة
+
+349
+00:28:47,730 --> 00:28:52,890
+مقاسة، فمدى قرب القيمة المقاسة اللي أنا طلعتها من
+
+350
+00:28:52,890 --> 00:28:57,190
+القيمة الحقيقية اللي طلعتها الشركة، هذا بنسميه الـ
+
+351
+00:28:57,190 --> 00:29:00,170
+Accuracy، يعني لو كانت القيمة اللي أنا جيستها 70
+
+352
+00:29:00,170 --> 00:29:04,870
+وقيمة الشركة اللي طلعتها الشركة 72، معناه هذا الـ kit ممتاز لأنه بيطلع نتائج كويسة، الـ
+
+354
+00:29:09,540 --> 00:29:14,100
+Precision اللي هي مدى الإحكام، الـ Agreement
+
+355
+00:29:14,100 --> 00:29:19,120
+between replicate measurements، مدى التوافق بين
+
+356
+00:29:19,120 --> 00:29:24,360
+النتائج اللي طلعت، نتيجة الـ replication، إعادة
+
+357
+00:29:24,360 --> 00:29:29,280
+الفحص، هنا مفهوم الـ Precision، حكيت لكم إيه الـ kit
+
+358
+00:29:29,280 --> 00:29:34,490
+Control، هذا الـ Control أعمله فحص السكر أكثر من مرة
+
+359
+00:29:34,490 --> 00:29:40,710
+عشر مرات، مدى قرب النتائج من بعضها البعض هذا بنسميه
+
+360
+00:29:40,710 --> 00:29:44,990
+precision، والله هذا الـ kit more precise، أنا جبت كيت
+
+361
+00:29:44,990 --> 00:29:50,290
+جديد وجبت عينة وحللت هذه العينة بهذا الـ kit عشر
+
+362
+00:29:50,290 --> 00:29:54,250
+مرات، والنتائج مثلا عملت فحص السكر النتائج كانت
+
+363
+00:29:54,250 --> 00:29:58,930
+كلها متقاربة من بعض، تقارب النتائج من بعض هذا بنسميه
+
+364
+00:29:58,930 --> 00:30:04,100
+precision، التقارب، الإحكام أو بيسموه الـ
+
+365
+00:30:04,100 --> 00:30:06,940
+Reproducibility، معناه إنت إيش يعني
+
+366
+00:30:06,940 --> 00:30:11,080
+Reproducibility؟ لما تعمل إعادة للفحص أكثر من مرة
+
+367
+00:30:11,080 --> 00:30:16,260
+هتلاقي النتائج هي نفسها متقاربة، هي عندنا أكثر من
+
+368
+00:30:16,260 --> 00:30:20,560
+سهم، عملت الفحص أكثر من مرة يعني عندي أكثر من سهم
+
+369
+00:30:20,560 --> 00:30:24,720
+وكل الأسهم زي ما إحنا شايفين متقاربة، معناه فيه
+
+370
+00:30:24,720 --> 00:30:30,680
+precision عالي، عندنا إحكام عالي، لو إيجينا للرسمة
+
+371
+00:30:30,680 --> 00:30:33,880
+اللي أمامنا، خلينا نتطلع في الرسمتين اللي فوق
+
+372
+00:30:33,880 --> 00:30:39,060
+بالأول، الرسمة اللي على اليمين، هتلاحظ نقطة ثمرة
+
+373
+00:30:39,060 --> 00:30:42,620
+كبيرة بالنص، هذه النقطة الثمرة الكبيرة بالنص بتعبر
+
+374
+00:30:42,620 --> 00:30:49,300
+أنه أنا كانت عندي عينة وجبت كيت السكر واشتغلت هذه
+
+375
+00:30:49,300 --> 00:30:54,660
+العينة أكثر من مرة، فحص السكر، وطلع عندي مجموعة نتائج
+
+376
+00:30:54,660 --> 00:31:00,500
+هذه النتائج كلها متراكمة وكلها جانب بعض، اتكومت
+
+377
+00:31:00,500 --> 00:31:06,020
+وانحطت بالنص، معناه هذا الـ kit عنده high precision،
+
+378
+00:31:06,020 --> 00:31:10,100
+إيش يعني high precision؟ إن النتائج متقاربة كتير من
+
+379
+00:31:10,100 --> 00:31:13,560
+بعض، لو أنت عدت الفحص أكثر من مرة النتائج متقاربة
+
+380
+00:31:13,560 --> 00:31:18,900
+و high accuracy يعني عندي صحة، كل النتائج اجت بالنص
+
+381
+00:31:18,900 --> 00:31:24,630
+اجت target، تمام؟ أما الرسم اللي فوق اللي على اليسار
+
+382
+00:31:24,630 --> 00:31:29,650
+لو لاحظتي أنه عندي مجموعة نتائج متكومة تمام، نقطة
+
+383
+00:31:29,650 --> 00:31:35,030
+ثمرة متكومة، ومحطوطين تمام، بيحكي لك high precision،
+
+384
+00:31:35,030 --> 00:31:39,410
+okay، نتائج متقاربة من بعضها، البعد معناه في عندي
+
+385
+00:31:39,410 --> 00:31:45,150
+precision لكن لا accuracy، هذا الكيت مافي صح، ليش؟
+
+386
+00:31:45,150 --> 00:31:50,600
+لأنه النتائج ما اجت في الـ target، الـ target عنده
+
+387
+00:31:50,600 --> 00:31:56,120
+بالنص أو الدائرة الحمرا هذه target، لكن اجت برا، لأ
+
+388
+00:31:56,120 --> 00:32:02,180
+بتكون فقدت الصحة، تعالوا نشوف اليسار تحت، الرسمتين
+
+389
+00:32:02,180 --> 00:32:04,080
+اللي على اليسار تحت
+
+390
+00:32:08,030 --> 00:32:14,110
+الرسمتين اللي تحت، جهة اليمين، بتلاحظ فيه نتائج
+
+391
+00:32:14,110 --> 00:32:18,790
+متفرقة عن بعضها البعض، مش متكومة مع بعضها البعض،
+
+392
+00:32:18,790 --> 00:32:23,290
+النتائج متفرقة، معناه مافي precision، مافي توافق
+
+393
+00:32:23,290 --> 00:32:29,050
+بينها، مافي تقارب، لكن فيه high accuracy، في صحة، يعني
+
+394
+00:32:29,050 --> 00:32:33,5
+
+445
+00:36:34,950 --> 00:36:39,210
+الـLinearity الخطية عبارة عن is the range over
+
+446
+00:36:39,210 --> 00:36:42,990
+which the analytical system exhibits a linear هو
+
+447
+00:36:42,990 --> 00:36:48,890
+النطاق الذي يظهر فيه النظام التحليلي خطياً بمعنى
+
+448
+00:36:48,890 --> 00:36:54,770
+يعني بمعنى أبسط من هيك، وكلنا عارفينه إن الخطية و
+
+449
+00:36:54,770 --> 00:36:59,430
+الـ linearity تبعت أي Kit هو أعلى قيمة وأقل قيمة
+
+450
+00:36:59,430 --> 00:37:04,030
+يستطيع الـ Kit قياسهم، إذا أعلى قيمة وأقل قيمة
+
+451
+00:37:04,030 --> 00:37:07,490
+يستطيع الـ Kit قياسهم، هذه الـ linearity، the
+
+452
+00:37:07,490 --> 00:37:12,100
+highest concentration can be detected، تمام؟ يعني
+
+453
+00:37:12,100 --> 00:37:16,460
+مثلاً كل Kit له Linearity معينة، مثلاً السكر بكتب
+
+454
+00:37:16,460 --> 00:37:21,220
+لك في الـ pamphlet تبعه، في الورقة أن هذا الـ Kit
+
+455
+00:37:21,220 --> 00:37:27,720
+بيقدر يقيس السكر من 46 إلى 600، لو إجاني شخص سُكّره
+
+456
+00:37:27,720 --> 00:37:34,720
+أعلى من 600 أو أقل من 46، مش هيقدر هذا الـ Reagent
+
+457
+00:37:34,720 --> 00:37:39,420
+يتفاعل مع السكر اللي موجود بعينته، ومش هيعطيني أي
+
+458
+00:37:39,420 --> 00:37:43,740
+نتيجة، هذه فكرة الـ Linearity، مين بيقيسها؟ بتقيصها
+
+459
+00:37:43,740 --> 00:37:49,120
+الشركة. The measured value from a series of samples
+
+460
+00:37:49,120 --> 00:37:53,820
+solution is linearly proportional to the actual
+
+461
+00:37:53,820 --> 00:37:58,120
+concentration or content of the analyte in the
+
+462
+00:37:58,120 --> 00:38:03,660
+sample solution. هذا الكلام يعني هو شغل شركات أكثر
+
+463
+00:38:03,660 --> 00:38:09,160
+من أنه يعني احنا لازم نهتم فيه. عند الرسم اللي فوق
+
+464
+00:38:09,160 --> 00:38:17,020
+هي شكل Linear، هذا بتكون X-axis وY-axis، على الـ X
+
+465
+00:38:17,020 --> 00:38:21,860
+-axis تحت بحطوا الـ actual concentration التركيز
+
+466
+00:38:21,860 --> 00:38:26,220
+اللي من الشركة، وعلى الـ Y-axis بحطوا الـ measured
+
+467
+00:38:26,220 --> 00:38:30,820
+value، القيم اللي أنا قستها، والشركة بتمثل
+
+468
+00:38:30,820 --> 00:38:34,920
+العلاقة، وهي اللي بتحسب الخطيئة فقط. هذا اللي بدنا
+
+469
+00:38:34,920 --> 00:38:40,250
+نفهمه. بدنا نفرق بين الـ Control والـ Standard والـ
+
+470
+00:38:40,250 --> 00:38:43,870
+الـ Calibrator لأن كتير في ناس بتخلط بينهم. الـ
+
+471
+00:38:43,870 --> 00:38:48,950
+Control هو عبارة عن محلول بيجينا من الشركة إما
+
+472
+00:38:48,950 --> 00:38:54,430
+Powder أو Liquid، وعبارة عن solution، محلول يحتوي
+
+473
+00:38:54,430 --> 00:39:01,000
+على نفس مكونات عينة المريض. أصلاً الـ control من وين
+
+474
+00:39:01,000 --> 00:39:05,740
+بيعملوها؟ من ناس صحية أو من ناس مرضى، صح ولا لا؟
+
+475
+00:39:05,740 --> 00:39:10,080
+سواء بيعملوا normal control أو abnormal control،
+
+476
+00:39:10,080 --> 00:39:14,740
+إذا مكونات الـ control هي نفس مكونات الدم تبع الـ
+
+477
+00:39:14,740 --> 00:39:18,800
+patient، تبع المريض، نفس المكونات، a solution that
+
+478
+00:39:18,800 --> 00:39:24,680
+contains the same constituents، نفس المكونات، as those
+
+479
+00:39:24,680 --> 00:39:28,400
+being analyzed in the patient sample، وعادة بيجيني
+
+480
+00:39:28,400 --> 00:39:31,780
+مع الشركة، وبتيجي معاها ورقة، هذه الورقة فيها
+
+481
+00:39:31,780 --> 00:39:36,160
+الـ normal range، مثلاً السكر من 70 لـ 110 milligram
+
+482
+00:39:36,160 --> 00:39:41,920
+per deciliter، فيه range للـ analyte
+
+483
+00:39:41,920 --> 00:39:47,520
+اللي أنا بدي أقيسها. أما الـ standard عبارة عن
+
+484
+00:39:47,520 --> 00:39:51,620
+substance of constant composition and of
+
+485
+00:39:51,620 --> 00:39:55,000
+sufficient purity to be used for comparison
+
+486
+00:39:55,000 --> 00:40:01,570
+purposes. الـ Standard عبارة عن محلول يحتوي على مادة
+
+487
+00:40:01,570 --> 00:40:06,810
+واحدة، substance واحدة، مادة واحدة. هذه المادة لها
+
+488
+00:40:06,810 --> 00:40:10,850
+constant composition، يعني لها exact concentration،
+
+489
+00:40:10,850 --> 00:40:16,690
+لها تركيز معين، مثلاً الـ Kit تبع السكر بيجي مع
+
+490
+00:40:16,690 --> 00:40:21,410
+الـ Standard، هذا الـ Standard جواه محلول، جواه السكر
+
+491
+00:40:22,300 --> 00:40:27,220
+بيكون موجود جوة ��لسكر، وهذا السكر بيكون له تركيز
+
+492
+00:40:27,220 --> 00:40:36,340
+معين، ويستخدم الـ Standard من أجل معرفة تركيز عينة
+
+493
+00:40:36,340 --> 00:40:40,620
+unknown، عينة مجهولة. هذا اشتغلته في سنة ثانية لما
+
+494
+00:40:40,620 --> 00:40:44,840
+عملتُ فحص السكر. كان عندكوا استخدمتوا standard السكر
+
+495
+00:40:44,840 --> 00:40:51,180
+لما بتستخدمي أنتِ الـ standard بتعرفي تركيز عينة الـ
+
+496
+00:40:51,180 --> 00:40:56,290
+patient اللي هي الـ unknown، هذا الهدف منه. من خلال
+
+497
+00:40:56,290 --> 00:41:03,350
+معرفة تركيز الـ Standard بقدر أعرف تركيز السكر
+
+498
+00:41:03,350 --> 00:41:07,010
+اللي موجود في عينات الـ Patient. طبعاً الـ Standard
+
+499
+00:41:07,010 --> 00:41:11,190
+لأنه بيحتوي على مادة واحدة، فالـ Purity تبعته
+
+500
+00:41:11,190 --> 00:41:15,080
+عالية، نقاوته عالية. أما الـ Calibrator، Similar to
+
+501
+00:41:15,080 --> 00:41:20,040
+Standard، هو نفس الـ Standard بالضبط، لكن مش Pure،
+
+502
+00:41:20,040 --> 00:41:23,840
+مش نقي، لأن الـ Calibrator عادة بتكون من Multiple
+
+503
+00:41:23,840 --> 00:41:29,160
+Substances، من أكثر من مادة. الـ Calibrator بتكون من
+
+504
+00:41:29,160 --> 00:41:32,820
+أكثر من مادة مع بعض، solution بيحتوي على أكثر من
+
+505
+00:41:32,820 --> 00:41:37,940
+مادة، وكل مادة إلها Exact Concentration، إلها تركيز
+
+506
+00:41:37,940 --> 00:41:44,520
+معين. الـ Interpretation of Quality Control Charts
+
+507
+00:41:44,520 --> 00:41:49,960
+طبعاً بدنا نحكي معلومة أنه أنا مثلاً كمختبر أو
+
+508
+00:41:49,960 --> 00:41:55,980
+كمستشفى، كل يوم قبل ما أشبك عينات المرضى على الجهاز
+
+509
+00:41:55,980 --> 00:42:01,680
+لازم أشتغل control، أجيب عينات control، أعملها فحص
+
+510
+00:42:01,680 --> 00:42:06,040
+السكر وفحص البروتين وكل الفحصات، أطلبها كل الفحصات
+
+511
+00:42:06,040 --> 00:42:11,910
+على الجهاز وأشتغلها وأطلع نتائجها، وأشوف كيف نتائج
+
+512
+00:42:11,910 --> 00:42:15,850
+الـ Control. بعد ما أتأكد إن نتائج الـ Control كلها
+
+513
+00:42:15,850 --> 00:42:21,610
+سليمة وصحيحة وبعطيني نتائج تمام، بروح بشبك عينات
+
+514
+00:42:21,610 --> 00:42:26,990
+المرضى على الجهاز، وأنا مضطرة هالجيت نتائج الـ
+
+515
+00:42:26,990 --> 00:42:31,930
+Control اللي بتطلع. هذه إحنا لازم نمثلها على الـ
+
+516
+00:42:31,930 --> 00:42:36,260
+Chart، نمثلها على رسمة، عشان أنا بدي أعمل
+
+517
+00:42:36,260 --> 00:42:40,660
+Interpretation، بدي أعمل تحليل لنتائج الـ Control
+
+518
+00:42:40,660 --> 00:42:46,660
+اللي أنا بشبكها كل يوم، لأن هذا واجب، واجب ومطلوب
+
+519
+00:42:46,660 --> 00:42:50,320
+منها، لأن مثلاً وزارة الصحة تيجي حملة تفتيش على
+
+520
+00:42:50,320 --> 00:42:56,580
+المختبر كل شهر، كل شهر بتبقى ترسميه Chart، ترسميه
+
+521
+00:42:56,580 --> 00:43:01,770
+شكل، تمثّل فيه نتائج الـ Control اللي طلعت معك على
+
+522
+00:43:01,770 --> 00:43:06,350
+مدار الشهر. مش احنا اتفقنا كل يوم بدك تشبكي Control
+
+523
+00:43:06,350 --> 00:43:11,250
+وتشتغلي عينة الـ Control قبل ما تبدأي تشتغلي عينة الـ
+
+524
+00:43:11,250 --> 00:43:16,790
+patient، على مدار الثلاثين يوم، بعد ما تخلصي اليوم
+
+525
+00:43:16,790 --> 00:43:21,880
+الأخير، يوم لما تخلصي بتجمعي نتائج الـ Control مثلاً
+
+526
+00:43:21,880 --> 00:43:26,500
+لفحص السكر وبتروحي ترسميها على منحنى، هذا المنحنى
+
+527
+00:43:26,500 --> 00:43:31,980
+اسمه "Levy-Jennings Control Chart"، بيخص نتائج الـ
+
+528
+00:43:31,980 --> 00:43:35,500
+Control، وهذا المنحنى هو الـ most widely used
+
+529
+00:43:35,500 --> 00:43:39,680
+technique، هو الأكثر انتشاراً واستخداماً، عندنا منحنيات
+
+530
+00:43:39,680 --> 00:43:44,380
+أخرى، بس هو الأكثر استخداماً. الكلام اللي تحت محكيه
+
+531
+00:43:44,380 --> 00:43:49,530
+هذا، إحنا هنحكيه على الرسمة بالـ slide الثانية. هذا
+
+532
+00:43:49,530 --> 00:43:53,630
+اللي أمامنا هو الـ Levy-Jennings Chart، هذا الـ Chart
+
+533
+00:43:53,630 --> 00:43:59,990
+المنحنى، وهذه النتائج ��ي نتائج لفحص السكر على مدار
+
+534
+00:43:59,990 --> 00:44:06,550
+20 يوم. على الـ X-axis هذا المنحنى لازم أحط الأيام،
+
+535
+00:44:06,550 --> 00:44:10,870
+اليوم الأول، اليوم الثاني، ثلاثة، أربعة، خمسة،
+
+536
+00:44:10,870 --> 00:44:15,890
+ستة، لحد اليوم العشرين. على الـ Y Axis في المنتصف
+
+537
+00:44:15,890 --> 00:44:20,150
+باجي وبحط الـ mean، الـ mean هو الـ X Bar، الوسط
+
+538
+00:44:20,150 --> 00:44:25,290
+الحسابي. الوسط الحسابي قانونه مجموع القيم على عددها،
+
+539
+00:44:25,290 --> 00:44:30,930
+أي قيم؟ قيم السكر اللي طلعتها خلال عشرين يوم. مش
+
+540
+00:44:30,930 --> 00:44:34,790
+اتفقنا في أول يوم، في اليوم الأول شبكت الـ control
+
+541
+00:44:34,790 --> 00:44:39,990
+وطلعت نتيجة السكر له، بسجلها. في اليوم الثاني بشتغل
+
+542
+00:44:39,990 --> 00:44:44,350
+الـ control برضه، وبسجل نتيجة السكر له. في اليوم
+
+543
+00:44:44,350 --> 00:44:48,790
+الثالث برضه بشتغل الـ control، وبشتغله فحص السكر، و
+
+544
+00:44:48,790 --> 00:44:55,570
+بسجل نتيجته. إذا صار عندي عشرين نتيجة للسكر، بروح
+
+545
+00:44:55,570 --> 00:45:00,990
+أجمع العشرين قيمة على عددهم، وبطلّع الـ X bar أو ما
+
+546
+00:45:00,990 --> 00:45:05,450
+يسمّى الـ mean، الوسط الحسابي. وهذول العشرين قيمة
+
+547
+00:45:05,450 --> 00:45:09,550
+برضه بروح أحسب لهم الـ standard deviation، مقدار
+
+548
+00:45:09,550 --> 00:45:16,150
+التشتت، بالقانون اللي أنتم عارفينه. بعدين بروح أحسب الـ
+
+549
+00:45:16,150 --> 00:45:21,610
+statistical limit، الحدود اللي فوق الـ mean واللي تحت
+
+550
+00:45:21,610 --> 00:45:28,250
+الـ mean. فوق الـ mean: +1، هذا عبارة عن كيف
+
+551
+00:45:28,250 --> 00:45:34,560
+بحسبه؟ بروح أجيب الـ mean زائد واحد standard
+
+552
+00:45:34,560 --> 00:45:41,120
+deviation، بتجيبي الوسط الحسابي وبتجمعي له واحد ضرب
+
+553
+00:45:41,120 --> 00:45:46,860
+الـ standard deviation اللي حسبتيه فوق. X bar زائد
+
+554
+00:45:46,860 --> 00:45:53,330
+اتنين SD. الوسط الحسابي بتجمعيه للـ Standard
+
+555
+00:45:53,330 --> 00:45:59,570
+Deviation مضروب في 2. فوق X bar زائد 3SD، الوسط
+
+556
+00:45:59,570 --> 00:46:05,170
+الحسابي بتجمعيه لـ 3 مضروب في الـ Standard
+
+557
+00:46:05,170 --> 00:46:14,580
+Deviation. تحت الـ mean عندي -1S، -2S، -3S. برضه بتجيبي
+
+558
+00:46:14,580 --> 00:46:19,400
+الوسط الحسابي وبتطرحي منه واحد standard deviation،
+
+559
+00:46:19,400 --> 00:46:22,220
+واحد standard deviation. كلكم عارفين واحد ضرب
+
+560
+00:46:22,220 --> 00:46:26,000
+standard deviation. بعدين بتجيبي X bar، الوسط
+
+561
+00:46:26,000 --> 00:46:30,200
+الحسابي، بتطرحي منه الـ standard deviation مضروب في
+
+562
+00:46:30,200 --> 00:46:35,120
+اثنين. برضه الوسط الحسابي بتطرحي منه الـ standard
+
+563
+00:46:35,120 --> 00:46:39,780
+deviation مضروب في ثلاثة، وبتجيبي الحدود ما فوق الـ
+
+564
+00:46:39,780 --> 00:46:45,270
+mean وما تحت الـ mean. هذا الـ Chart بنسميه الـ Levy-
+
+565
+00:46:45,270 --> 00:46:50,330
+Jennings Chart. وبعدين بتيجي في اليوم الأول، جْداش طلع
+
+566
+00:46:50,330 --> 00:46:54,890
+مستوى السكر، بتمثّل النقطة. في اليوم الثاني جداش طلع
+
+567
+00:46:54,890 --> 00:46:58,830
+مستوى السكر، بتمثّل النقطة زي ما هو ممثل. وفي اليوم
+
+568
+00:46:58,830 --> 00:47:02,970
+الثالث والرابع وهكذا، وبعد هيك بتوصلي ما بين
+
+569
+00:47:02,970 --> 00:47:09,360
+النقاط. هيك أنا بكون مثّلت نتائج الـ Control خلال
+
+570
+00:47:09,360 --> 00:47:15,180
+عشرين يوم، لفحص السكر مثلاً أو فحص Enzyme، على منحنى
+
+571
+00:47:15,180 --> 00:47:20,160
+الـ Levy-Jennings Chart. بهاي الـ slide بس بدي إياكوا
+
+572
+00:47:20,160 --> 00:47:24,080
+تعرفوا كيف بنحسب الـ mean، الوسط الحسابي، مجموع
+
+573
+00:47:24,080 --> 00:47:28,460
+القيم على عددها، وكيف بنحسب مقدار التشتت، الـ Standard
+
+574
+00:47:28,460 --> 00:47:32,080
+Deviation، بالقانون اللي اخذته بالإحصاء. Coefficient
+
+575
+00:47:32,080 --> 00:47:37,750
+of variation ما بدنا إياه. هالجيت أنا بعد ما مثّلت
+
+576
+00:47:37,750 --> 00:47:41,630
+نتائج الـ Control على الـ Levy-Jennings Chart،
+
+577
+00:47:41,630 --> 00:47:48,330
+بدي أبدأ أشوف أنا عندي عشرين يوم وعشرين نتيجة على
+
+578
+00:47:48,330 --> 00:47:53,110
+المنحنى، بدي أشوف وين في نتائج فيها مشاكل، وين في
+
+579
+00:47:53,110 --> 00:47:58,950
+نتائج كانت ضمن الوضع الطبيعي للـ Control. هالجيت في
+
+580
+00:47:58,950 --> 00:48:04,590
+شغل اسمها الـ Westgard Multi-Rule Procedure، قواعد
+
+581
+00:48:04,590 --> 00:48:09,570
+اسمها Westgard Rules. هذه القواعد بتخص نتائج الـ
+
+582
+00:48:09,570 --> 00:48:14,870
+control اللي احنا مثّلناها على المنحنى. فعلياً هي
+
+583
+00:48:14,870 --> 00:48:21,110
+six basic rules، هي ست قواعد، في أكثر بس فعلياً هي ست
+
+584
+00:48:21,110 --> 00:48:26,050
+قواعد اسمها Westgard. هذه القواعد أنا ممكن أستخدمها
+
+585
+00:48:26,050 --> 00:48:30,690
+individually، يعني أستخدم قاعدة واحدة فردية، or in
+
+586
+00:48:30,690 --> 00:48:35,910
+combination، أستخدم أكثر من قاعدة. والهدف منها عشان
+
+587
+00:48:35,910 --> 00:48:41,550
+أقيم نتائج الـ control وأعمل interpretation، تحليل
+
+588
+00:48:41,550 --> 00:48:47,500
+لنتائج الـ control. معظم الـ Quality Control Rules،
+
+589
+00:48:47,500 --> 00:48:53,180
+معظم هذه القواعد تبعت الـ Control، بتم التعبير عنها
+
+590
+00:48:53,180 --> 00:48:59,760
+بإشارة اسمها NL. N جاية من number، وL جاية من
+
+591
+00:48:59,760 --> 00:49:05,540
+statistical limit، تمام؟ N number، إيه؟ يعني number
+
+592
+00:49:05,540 --> 00:49:15,990
+شو؟ الـ N number هو عدد القيم اللي فيهم مشكلة، تمام؟
+
+593
+00:49:15,990 --> 00:49:23,070
+الـ N هي عدد القيم اللي فيهم مشكلة، قيم مين؟ قيم
+
+594
+00:49:23,070 --> 00:49:29,670
+الـ control. بمعنى آخر، عدد نتائج الـ control اللي
+
+595
+00:49:29,670 --> 00:49:36,030
+فيها المشكلة. الـ L هي الـ statistical limit، نوضحها
+
+596
+00:49:36,030 --> 00:49:43,910
+أكثر بمثال. لو حكيت لك عندي قاعدة، القاعدة اسمها 13S،
+
+597
+00:49:43,910 --> 00:49:50,780
+تمام، هذه القاعدة كيف بدي أعملها؟ الواحد هذا بيعبّر
+
+598
+00:49:50,780 --> 00:49:57,300
+عن n، يعني عندي واحد، يعني عندي قيمة واحدة من قيم
+
+599
+00:49:57,300 --> 00:50:03,140
+الـ control فيها مشكلة. ثلاثة S، S معناها SD، للـ
+
+600
+00:50:03,140 --> 00:50:07,640
+Standard Deviation. ثلاثة Standard Deviation، معناه
+
+601
+00:50:07,640 --> 00:50:11,920
+هذا الـ statistical limit، الحدود الإحصائية. إذن
+
+602
+00:50:11,920 --> 00:50:18,850
+معظم قواعد الخاصة بـ نتائج الـ Control بتم التعبير
+
+603
+00:50:18,850 --> 00:50:26,550
+عنها برقم وحد إحصائي NL. الرقم بيعبر عن عدد النتائج
+
+604
+00:50:26,550 --> 00:50:30,610
+تبع الـ Control اللي فيها مشكلة. أكثر نتيجة من نتائج
+
+605
+00:50:30,610 --> 00:50:35,750
+الـ Control فيها مشكلة، نتيجة، نتيجتين، ثلاث نتائج؟
+
+606
+00:50:35,750 --> 00:50:39,730
+زي هنا واحد، ثلاث أس، نتيجة واحدة من نتائج الـ
+
+607
+00:50:39,730 --> 00:50:45,090
+Control فيها خلل. ثلاثة أس، معنى الكلام إيش؟ ثلاثة أس،
+
+608
+00:50:45,090 --> 00:50:49,250
+هذا الحدود الإحصائي، ثلاثة standard deviation، تمام؟

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/v_VgjVkzGH0_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,2432 @@
+1
+00:00:01,210 --> 00:00:04,850
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,850 --> 00:00:09,150
+جميعا ان شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان quality
+
+3
+00:00:09,150 --> 00:00:15,280
+control مراقبة الجودةهنا بدنا نحكي عن الـ Quality
+
+4
+00:00:15,280 --> 00:00:21,360
+Assurance برنامج ضمان الجودة بدنا نتعرف أول إشي
+
+5
+00:00:21,360 --> 00:00:33,440
+على تعريف ضمان الجودة عبارة عن برنامج
+
+6
+00:00:33,440 --> 00:00:41,130
+ضمان الجودة هو عبارة عنمجموعة من الخطوات المترابطة
+
+7
+00:00:41,130 --> 00:00:48,050
+التي يجب على الـ Lab Technician يعني أخصاء التحليل
+
+8
+00:00:48,050 --> 00:00:54,890
+اتباعها من أجل إعطاء أفضل خدمةلـ patient و ال
+
+9
+00:00:54,890 --> 00:01:00,330
+physician أنا ك lab technician كخصائي تحليل كيف
+
+10
+00:01:00,330 --> 00:01:04,670
+أنا ممكن أقدم أفضل خدمة لل patient و ال physician
+
+11
+00:01:04,670 --> 00:01:11,230
+أفضل خدمة أقصد فيها إعطاء result صحيحة right
+
+12
+00:01:11,230 --> 00:01:17,100
+resultالـ patient يعني أنا بعمل التحليل واجبي أعطي
+
+13
+00:01:17,100 --> 00:01:22,540
+نتائج صحيحة right result للمريض و لل physician و
+
+14
+00:01:22,540 --> 00:01:28,780
+للدكتور عشان في الآخر الدكتور يعطي decision قرار
+
+15
+00:01:28,780 --> 00:01:33,160
+بي ل treatmentالـ Quality Assurance هذا برنامج
+
+16
+00:01:33,160 --> 00:01:38,000
+كبير is a complete system عبارة عن نظام معقد which
+
+17
+00:01:38,000 --> 00:01:44,620
+contain quality control كلنا بنسمع بـ مراقبة
+
+18
+00:01:44,620 --> 00:01:48,560
+الجودة مراقبة الجودة اللي هو الـ Quality Control
+
+19
+00:01:48,560 --> 00:01:54,600
+يعتبر جزء من برنامج ضمان الجودة اللي هو الـ
+
+20
+00:01:54,600 --> 00:01:57,500
+Quality Assurance الـ Quality Assurance هو
+
+21
+00:01:57,500 --> 00:02:04,330
+البرنامج الكبير اللي بيضمControl تعريف آخر للـ
+
+22
+00:02:04,330 --> 00:02:09,230
+Quality Assurance Right Result إعطاء نتائج صحيحة
+
+23
+00:02:10,090 --> 00:02:14,250
+تحليل صحيحة at right time بكفيش أنا أعطي نتيجة
+
+24
+00:02:14,250 --> 00:02:19,670
+صحيحة لازم أعطلها في الوقت المناسب يعني أطلع نتيجة
+
+25
+00:02:19,670 --> 00:02:24,850
+التحليل بسرعة ما ياخد معي التحليل وقت on right
+
+26
+00:02:24,850 --> 00:02:29,870
+specimen لما بدي أجي أشتغل على عينة صحيحة مجموعة
+
+27
+00:02:29,870 --> 00:02:35,090
+بطريقة صحيحة بـ Anticoagulant مطلوب مأخوذة من ال
+
+28
+00:02:35,090 --> 00:02:40,220
+right patientمن الـ Patient الصحيح اللي مطلوب له
+
+29
+00:02:40,220 --> 00:02:41,120
+التحليل
+
+30
+00:02:45,240 --> 00:02:48,360
+عرفنا الـ Quality Assurance اللي هو الـ Complete
+
+31
+00:02:48,360 --> 00:02:54,580
+System النظام الكامل المعقد اللذي يضم عدة برامج
+
+32
+00:02:54,580 --> 00:02:58,920
+طبعاً الـ GitHub عرف اللي هو الـ Quality Control
+
+33
+00:02:58,920 --> 00:03:02,860
+اللي هو جزء من الـ Quality Assurance الـ Quality
+
+34
+00:03:02,860 --> 00:03:07,720
+Control مراقبة الجودة هو عبارة عن الـ process of
+
+35
+00:03:07,720 --> 00:03:10,620
+monitoring the accuracy and precision of
+
+36
+00:03:10,620 --> 00:03:14,670
+laboratory tests with control samplesهو عبارة عن
+
+37
+00:03:14,670 --> 00:03:21,510
+عملية متابعة لصحة وضقة النتائج اللي بيطلعها
+
+38
+00:03:21,510 --> 00:03:28,330
+المختبر من خلال استخدام عينة Control أثناء أداء
+
+39
+00:03:28,330 --> 00:03:32,990
+الفحوصات هالجيت لو أنا بدي أجي جاني بشنق مريض بدي
+
+40
+00:03:32,990 --> 00:03:38,290
+يعني أعمله فحص سكر لازم أمشي مع عينته عينة Control
+
+41
+00:03:39,000 --> 00:03:42,220
+لو إجاني شخص بدي يعمل فحص الـ Total Protein أو
+
+42
+00:03:42,220 --> 00:03:48,300
+Enzyme أو أي test في الكيميا لازم أناشي control
+
+43
+00:03:48,300 --> 00:03:54,980
+إذن مراقبة الجودة هي عملية متابعة لمدى صحة وضقة
+
+44
+00:03:55,350 --> 00:04:01,150
+النتائج اللي بيطلعها المختبر من خلال استخدام يعني
+
+45
+00:04:01,150 --> 00:04:07,710
+أنا بشيك على صحة ونتائج على صحة وضقة النتائج اللي
+
+46
+00:04:07,710 --> 00:04:16,160
+بيطلعها المختبر من خلال اني بمشي عينة controlبمشي
+
+47
+00:04:16,160 --> 00:04:22,580
+عينة control مع شغلي عشان أشيك على شغله تعريف آخر
+
+48
+00:04:22,580 --> 00:04:26,580
+للـ Quality Control الـ statistical process used
+
+49
+00:04:26,580 --> 00:04:30,460
+to monitor and evaluate analytical process that
+
+50
+00:04:30,460 --> 00:04:35,820
+produces patient results هي عبارة عن عملية إحصائية
+
+51
+00:04:36,380 --> 00:04:41,480
+عادة أنا بستخدم الـ Quality Control مراقبة الجودة
+
+52
+00:04:41,480 --> 00:04:48,320
+من أجل متابعة and تقييم من أجل المتابعة وتقييم
+
+53
+00:04:48,320 --> 00:04:53,820
+العملية التحليلية أثناء تحليل الفحص That produces
+
+54
+00:04:53,820 --> 00:05:00,150
+the patient resultsاللي هي أثناء العملية التحليلية
+
+55
+00:05:00,150 --> 00:05:05,690
+اللي بدي تم من خلالها إعطاء نتائج لـ patient نتيجة
+
+56
+00:05:05,690 --> 00:05:10,490
+التحليل إذا بدي أفهم من التعريف إنه الـ Quality
+
+57
+00:05:10,490 --> 00:05:15,730
+Control يتم تطبيقهأثناء أو في مرحلة الـ Analytical
+
+58
+00:05:15,730 --> 00:05:18,750
+phase إحنا المرحلة التحليلية تقسم لتلت أقسام
+
+59
+00:05:18,750 --> 00:05:23,970
+Analytical، Pre Analytical و Analytical and Post
+
+60
+00:05:23,970 --> 00:05:27,050
+Analytical ما قبل التحليل، أثناء التحليل، بعد
+
+61
+00:05:27,050 --> 00:05:31,970
+التحليل برنامج مراقبة الجودة يتم تطبيقه في الـ
+
+62
+00:05:31,970 --> 00:05:35,690
+Analytical process في عملية التحليل أنا أثناء مبجر
+
+63
+00:05:35,690 --> 00:05:41,090
+الفحص بمشي مع عينة control عشان أشيك على نتائج ال
+
+64
+00:05:41,090 --> 00:05:46,380
+patient butالـ Quality Assurance البرنامج الكبير
+
+65
+00:05:46,380 --> 00:05:52,740
+هذا البرنامج يتم تطبيقه في الثلاث مراحل عشان هيك
+
+66
+00:05:52,740 --> 00:05:57,020
+هو برنامج شامل كامل يتم تطبيقه في الـ Pre
+
+67
+00:05:57,020 --> 00:06:00,620
+-analytical والـ Analytical والـ Post-analytical
+
+68
+00:06:00,620 --> 00:06:06,110
+لأن البرنامج الكبير مجموعة خطوات مترابطةلو أنا
+
+69
+00:06:06,110 --> 00:06:11,230
+كـLab Technician اتبعت برنامج ضمان الجودة من أول
+
+70
+00:06:11,230 --> 00:06:15,490
+ما استلمت العينة لحد ما سجلت النتيجة مش هنجع في
+
+71
+00:06:15,490 --> 00:06:19,150
+الخطأ الـQuality Control يتم تطبيقه في الـ
+
+72
+00:06:19,150 --> 00:06:22,730
+Analytical Phase أما الـQuality Assurance بتتم
+
+73
+00:06:22,730 --> 00:06:26,270
+تطبيقه في التلت مراحل في الـPre Analytical،
+
+74
+00:06:26,270 --> 00:06:29,780
+Analytical، Post Analyticalبتلاقي وزارة الصحة
+
+75
+00:06:29,780 --> 00:06:34,300
+شركات بتحطلك بروتوكولات معينة لقالي تجمع العينة
+
+76
+00:06:34,300 --> 00:06:38,100
+أثناء التحليل أيضا ما بعد التحليل لما تيجي تسجل
+
+77
+00:06:38,100 --> 00:06:42,440
+العينة وتخرجيها، اذا هذا كله برنامج كامل يعني
+
+78
+00:06:42,440 --> 00:06:47,540
+الهدف منه بتطلع نتيجة صحيحةبدنا نحكي عن الـ
+
+79
+00:06:47,540 --> 00:06:50,640
+Quality Control Types أنواع الـ Quality Control
+
+80
+00:06:50,640 --> 00:06:54,260
+نوعين اللي هو الـ Internal Quality Control مراقبة
+
+81
+00:06:54,260 --> 00:06:57,920
+جودة داخلية والـ External Quality Control مراقبة
+
+82
+00:06:57,920 --> 00:07:02,020
+جودة خارجية بالبداية الـ Internal Quality Control
+
+83
+00:07:02,020 --> 00:07:05,980
+شو تعريفها؟ is a procedure for utilizing the
+
+84
+00:07:05,980 --> 00:07:10,280
+results of only one laboratory for quality control
+
+85
+00:07:10,280 --> 00:07:16,820
+purposeهو عبارة عن إجراء لاستخدام نتائج مختبر واحد
+
+86
+00:07:16,820 --> 00:07:24,440
+فقط لغرض مراقبة الجودة بمفهوم أبسط من هيكالـ
+
+87
+00:07:24,440 --> 00:07:28,220
+Internal Quality Control معناه أنا كمختبر أو
+
+88
+00:07:28,220 --> 00:07:34,420
+كمستشفة لازم كل يوم مع فحوصاتي أمشي عينة الـ
+
+89
+00:07:34,420 --> 00:07:37,720
+control مع نتائج ال patient يعني إجاني مريض بدي
+
+90
+00:07:37,720 --> 00:07:41,600
+يفحص السكر بدي أمشي بدي أمشي مع فحص السكر control
+
+91
+00:07:41,600 --> 00:07:44,720
+بدي أفحص الـ total protein بدي أمشي مع الـ total
+
+92
+00:07:44,720 --> 00:07:49,180
+protein control هذا ال control عادة بيجي من الشركة
+
+93
+00:07:49,180 --> 00:07:53,790
+إما powder أو liquid سائدوبيكون معاه أيضًا ورقة
+
+94
+00:07:53,790 --> 00:07:59,710
+بانفلة فيها الـ Normal Range لكل فحص السكر مثلًا
+
+95
+00:07:59,710 --> 00:08:03,830
+من 70 ل110 Total Protein من 6 ل 8 gram per
+
+96
+00:08:03,830 --> 00:08:08,250
+deciliter بيكون مكتوب فيه الـ Range لجميع الفحصات
+
+97
+00:08:08,250 --> 00:08:12,630
+أنا عليا كل يوم أمشي مع عينات ال patient عينات ال
+
+98
+00:08:12,630 --> 00:08:16,230
+control هذا بسميه Internal Quality Control بيكون
+
+99
+00:08:16,230 --> 00:08:20,910
+على نطاق one laboratory على نطاق المختبر الواحد
+
+100
+00:08:20,910 --> 00:08:25,810
+butالـ External Quality Control مراقبة الجودة
+
+101
+00:08:25,810 --> 00:08:30,150
+الخارجية هو إجراء إن عرفوا بالإنجليزي is a
+
+102
+00:08:30,150 --> 00:08:32,950
+procedure for utilizing for quality control
+
+103
+00:08:32,950 --> 00:08:36,950
+purposes the results of several laboratories which
+
+104
+00:08:36,950 --> 00:08:41,510
+analyze the same specimens several laboratories
+
+105
+00:08:41,510 --> 00:08:48,680
+إيش يعني؟هو عبارة عن إجراء لاستخدام نتائج أكثر من
+
+106
+00:08:48,680 --> 00:08:56,220
+مختبر فقط لغرض مراقبة الجودة إيش يعني الفرج إنه
+
+107
+00:08:56,220 --> 00:09:02,310
+فوق في الـ Internal على مستوى نطاق مختبر واحدالـ
+
+108
+00:09:02,310 --> 00:09:06,890
+External Quality Control مجموعة من المختبرات يعني
+
+109
+00:09:06,890 --> 00:09:10,730
+several laboratories بديوا يصير نظام منافسة مثلا
+
+110
+00:09:10,730 --> 00:09:15,450
+أكتر من مستشفى بتيجي وزارة الصحة أو شركات صحية
+
+111
+00:09:15,450 --> 00:09:21,630
+بتجيب عينات Control تمام؟ بتوزعها على المستشفيات
+
+112
+00:09:21,630 --> 00:09:27,220
+هذه عينات الـ Controlبتتعامل معها المستشفى كأنها
+
+113
+00:09:27,220 --> 00:09:32,800
+عينة unknown كأنها عينة مجهولة مش معروفة ومثلا
+
+114
+00:09:32,800 --> 00:09:37,980
+وزارة الصحة بتطلب من جميع المستشفيات ياخدوا هذه
+
+115
+00:09:37,980 --> 00:09:42,960
+العينة ويحللوها ويعملوا لها تحليل لمستوى السكر
+
+116
+00:09:42,960 --> 00:09:48,040
+بتحلل المستشفيات بتستخدم هذه العينة وبتطلع نتيجة
+
+117
+00:09:48,040 --> 00:09:53,930
+السكر وبتطبع النتيجة وبتسلمها لوزارة الصحةوزارة
+
+118
+00:09:53,930 --> 00:10:00,970
+الصحة بدها تشوف هل هذه المستشفى بتطلع نتائج سليمة
+
+119
+00:10:00,970 --> 00:10:04,790
+ولا لأ؟ هتطلع فيه مستشفيات هتطلع مستوى السكر صح،
+
+120
+00:10:04,790 --> 00:10:08,290
+فيه مستشفيات لأ ممكن يكون عندها خلل في الجهاز، في
+
+121
+00:10:08,290 --> 00:10:12,970
+الـreagent هنا مين بيعرف الـnormal range للسكر فقط
+
+122
+00:10:12,970 --> 00:10:18,720
+وزارة الصحة؟المستشفى ما بتكون عندها أي ورقة بالـ
+
+123
+00:10:18,720 --> 00:10:22,300
+Normal Range تبع الـ Control اللي جايبها وزارة
+
+124
+00:10:22,300 --> 00:10:26,820
+الصحة إذاً الـ External Quality Control ما هو إلا
+
+125
+00:10:26,820 --> 00:10:35,080
+نظام منافسةبين المستشفيات ومراقبة للمستشفيات من
+
+126
+00:10:35,080 --> 00:10:41,460
+قبل وزارة الصحة وشركات الصحية عساس لو المستشفى
+
+127
+00:10:41,460 --> 00:10:46,040
+طلعت نتيجة صحيحة أو مختبر طلع نتيجة صحيحة للعينة
+
+128
+00:10:46,040 --> 00:10:50,680
+المجهولة إذا هذا مختبر يعني معتمد بتصير وزارة
+
+129
+00:10:50,680 --> 00:10:54,640
+الصحة تعطيه accreditation، اعتمادودايمًا بشكروا
+
+130
+00:10:54,640 --> 00:10:57,960
+فيه إن مختبر بيطلع نتائج سليمة وصحيحة ليش لأن
+
+131
+00:10:57,960 --> 00:11:02,740
+وزارة الصحة عملت نظام اختبار للمستشفيات اختبرتهم
+
+132
+00:11:02,740 --> 00:11:08,460
+باعتقهم عينة control مش معروف ال normal range
+
+133
+00:11:08,460 --> 00:11:13,220
+للفحص اللي طلبته الصحة هذا ال external الخارجية
+
+134
+00:11:13,220 --> 00:11:19,220
+على مستوى أكتر من مختبر وأكتر من مستشفىwhen errors
+
+135
+00:11:19,220 --> 00:11:23,040
+occur متى تحدث الأخطاء errors occur when there is
+
+136
+00:11:23,040 --> 00:11:26,320
+a loss of accuracy and precision تحدث الأخطاء
+
+137
+00:11:26,320 --> 00:11:33,020
+عندما نفقد ال accuracy و ال precision صحة و دقة
+
+138
+00:11:33,020 --> 00:11:38,000
+النتائج لو تم فقدها معناه أكيد في عندي خطأ معناه
+
+139
+00:11:38,000 --> 00:11:44,280
+حدث خطأA primary goal of a quality assurance الهدف
+
+140
+00:11:44,280 --> 00:11:50,500
+الأساسي والأولي لبرنامج ضمان الجودة Is to reduce
+
+141
+00:11:50,500 --> 00:11:56,420
+and detect error تقليل وكشف الأخطاء يكشف عن الخطأ
+
+142
+00:11:56,420 --> 00:12:02,440
+ويبقى يقلل من هذا الخطأ Or to obtain the best
+
+143
+00:12:02,440 --> 00:12:05,920
+possible accuracy and precision أيضًا من هدف هذا
+
+144
+00:12:05,920 --> 00:12:14,020
+البرنامج تقديم أفضلصحة ودقة للنتيجة الـ Source of
+
+145
+00:12:14,020 --> 00:12:18,560
+Error مصادر الأخطاء All analytical results are
+
+146
+00:12:18,560 --> 00:12:22,720
+subject to errors arising from a variety of causes
+
+147
+00:12:22,720 --> 00:12:26,140
+but it's short kept to a minimum كل النتائج
+
+148
+00:12:26,140 --> 00:12:32,700
+التحليلية، كل الفحوصات في المختبر معرضة إن يصير
+
+149
+00:12:32,700 --> 00:12:39,280
+فيها أخطاءوهذه الأخطاء زي من أسباب مختلفة لكن أنا
+
+150
+00:12:39,280 --> 00:12:43,140
+ك lab technician بدي أحاول أقلل من حدوث هذه
+
+151
+00:12:43,140 --> 00:12:47,840
+الأخطاء ال errors can occur at various stages in
+
+152
+00:12:47,840 --> 00:12:54,670
+the process الأخطاء تحدثفي مراحل مختلفة من عملية
+
+153
+00:12:54,670 --> 00:12:58,790
+التحليل الأخطاء التحدث في الـ Pre-analytical phase
+
+154
+00:12:58,790 --> 00:13:02,110
+وفي الـ Analytical phase و ال Past Analytical
+
+155
+00:13:02,110 --> 00:13:05,770
+phase في الـ Pre-analytical phase يعني هذه أخطاء
+
+156
+00:13:05,770 --> 00:13:11,490
+تحدث outside the lab خارج المختبر أثناء جمع العينة
+
+157
+00:13:11,490 --> 00:13:15,990
+ال Analytical phase أخطاء تحدث within the lab يعني
+
+158
+00:13:15,990 --> 00:13:20,480
+أثناء التحليل أثناء عملية الفحصأما الـ Post
+
+159
+00:13:20,480 --> 00:13:25,340
+Analytical هذه عبارة عن Error بتحدث مابعد عملية
+
+160
+00:13:25,340 --> 00:13:30,100
+التحليل إيش ال Post Analytical الكاتب عندها؟ The
+
+161
+00:13:30,100 --> 00:13:33,700
+correct result is generated أنا مثلا بكون مطلعة
+
+162
+00:13:33,700 --> 00:13:38,640
+نتائج صحيحة و 100% but is incorrectly recordedin
+
+163
+00:13:38,640 --> 00:13:43,540
+the patient's record لكن المشكلة في عملية التسجيل
+
+164
+00:13:43,540 --> 00:13:47,420
+احنا عارفين معظم مشاكل ال post analytical ما بعد
+
+165
+00:13:47,420 --> 00:13:51,140
+التحليل عملية تسجيل النتيجة أنا بكون انطلع النتيجة
+
+166
+00:13:51,140 --> 00:13:56,620
+صح بس نجلاها في السجل أو بعتها للدكتور كتبها خطأ
+
+167
+00:13:56,620 --> 00:14:02,710
+دخلاها على ال lab خطأ تمام؟الـ True Analytical
+
+168
+00:14:02,710 --> 00:14:06,890
+Errors are those which occur during the actual
+
+169
+00:14:06,890 --> 00:14:09,850
+performance of the analysis which can be
+
+170
+00:14:09,850 --> 00:14:14,290
+classified into systematic error and random error
+
+171
+00:14:14,290 --> 00:14:19,550
+بيحكيلي الأخطاء التحليلية الحقيقية هي اللي بتحدث
+
+172
+00:14:19,550 --> 00:14:27,030
+أثناء العملية التحليلية أثناءالشغل الحقيقي الـ
+
+173
+00:14:27,030 --> 00:14:31,350
+Actual Performance الأداء الحقيقي للتحليل يعني
+
+174
+00:14:31,350 --> 00:14:36,590
+أثناء ما أنت بتحلل العينة هذه أخطاء حقيقية جوهرية
+
+175
+00:14:36,590 --> 00:14:41,350
+أثناء التحليل اللي بتحدث وتقسم الأخطاء إلى قسمين
+
+176
+00:14:41,350 --> 00:14:46,610
+Systematic Error خطأ منهجي and Random Error خطأ
+
+177
+00:14:46,610 --> 00:14:52,450
+عشوائيالـ Systematic Errors الخطأ المنهجي on
+
+178
+00:14:52,450 --> 00:14:56,330
+repeated analysis of the sample we may also find
+
+179
+00:14:56,330 --> 00:15:00,570
+values at wrong level too high or too low بحكي
+
+180
+00:15:00,570 --> 00:15:04,490
+للخطأ المنهجي بدي أتعرف عليه كيف لو جبتي عينة
+
+181
+00:15:04,490 --> 00:15:10,820
+controlواشتغلتي لها فحص السكر وطلعتي نتيجتها وبعد
+
+182
+00:15:10,820 --> 00:15:14,360
+ساعة قعدت الفحص كمان مرة اشتغلتي لها فحص السكر
+
+183
+00:15:14,360 --> 00:15:18,560
+وسجلت النتيجة بعد ساعة قعدت الفحص كمان مرة اذا
+
+184
+00:15:18,560 --> 00:15:22,600
+تعملي repeated analysis مثلا فحصت عينة ال control
+
+185
+00:15:22,600 --> 00:15:28,270
+عشر مرات عملتلها فحص السكر خلال اليوملو شغلي تمام
+
+186
+00:15:28,270 --> 00:15:33,850
+ووضعي كله تمام يفترض العشر نتائج اللي طلعوا يكونوا
+
+187
+00:15:33,850 --> 00:15:36,910
+جراب من بعض مثلا بحدود السبعينات، سبعين، خمسة
+
+188
+00:15:36,910 --> 00:15:41,110
+وسبعين، تلاتة وسبعين، تسعة وسبعين لكن في العشر
+
+189
+00:15:41,110 --> 00:15:45,790
+نتائج اللي طلعوالو لجتما النتائج صحيحة إجراب من
+
+190
+00:15:45,790 --> 00:15:51,810
+بعض ونتشتين كانوا يعني wrong value قيم خاطئا بينين
+
+191
+00:15:51,810 --> 00:15:56,550
+كتير بعاد عن النتائج اللي طلعت يعني لو طلعت نتشتين
+
+192
+00:15:56,550 --> 00:16:01,920
+أو أكتر ابعاد عن نتائجي معناه فيه مشكلةمعناه في
+
+193
+00:16:01,920 --> 00:16:07,100
+خطأ منهجي نتيجتين أو أكتر فيهم مشكلة معناه في عندي
+
+194
+00:16:07,100 --> 00:16:11,940
+خطأ منهجي ممكن يطلع هذه النتائج أو هذه النتائج
+
+195
+00:16:11,940 --> 00:16:15,820
+الخاطئة اللي طلعت بعيدة ممكن تكون too high، كتير
+
+196
+00:16:15,820 --> 00:16:20,420
+عالية مثلا يطلع السكر 200، 300 أو too low يطلع
+
+197
+00:16:20,420 --> 00:16:25,500
+السكر 40، 20، 10 والعينة بدنا نتفج أنها طبيعية
+
+198
+00:16:25,500 --> 00:16:33,480
+سكرها من 70 ل110وعملت فحص السكر لعينة control عشر
+
+199
+00:16:33,480 --> 00:16:39,680
+مرات تم النتائج صحيحة ونتجتين طلعوا كتير بعد سواء
+
+200
+00:16:39,680 --> 00:16:44,440
+عليين أو واطين معناه في عندي systematic error خطأ
+
+201
+00:16:44,440 --> 00:16:49,410
+منهجينWhich can be due to قد تكون أسبابه
+
+202
+00:16:49,410 --> 00:16:53,150
+analytical method مشكلة في طريقة التحليل أو ال
+
+203
+00:16:53,150 --> 00:16:57,830
+technical performance في أداء أخصاء التحليل في
+
+204
+00:16:57,830 --> 00:17:01,390
+طريقة شغله مشكلة في ال reagent مشكلة في ال
+
+205
+00:17:01,390 --> 00:17:04,430
+measuring equipment في المعدات المستخدمة في
+
+206
+00:17:04,430 --> 00:17:08,630
+التحليل و بالأخص ال bybitمشكلة بالـ Technicians
+
+207
+00:17:08,630 --> 00:17:13,010
+نفسه تبع التحليل أخصاء التحليل There are two types
+
+208
+00:17:13,010 --> 00:17:16,370
+of systematic errors عندي نوعين لـ systematic
+
+209
+00:17:16,370 --> 00:17:21,990
+error خطأ ثابت وخطأ متناسب constant error ثابت و
+
+210
+00:17:21,990 --> 00:17:26,130
+الخطأ ال proportional error الخطأ المتناسب ال
+
+211
+00:17:26,130 --> 00:17:31,420
+constant error الخطأ الثابتإيش تعريفه؟ Error in a
+
+212
+00:17:31,420 --> 00:17:34,800
+test system in which the amount of error remains
+
+213
+00:17:34,800 --> 00:17:38,280
+constant throughout the range of the test process
+
+214
+00:17:38,280 --> 00:17:42,580
+هو عبارة عن الخطأ اللي بيصير أثناء عملية التحليل
+
+215
+00:17:42,580 --> 00:17:48,140
+ويبقى ثابت هذا الخطأ ال amount حجمه remains
+
+216
+00:17:48,140 --> 00:17:51,740
+constant عشان هيك سموه الخطأ الثابت حجم هذا الخطأ
+
+217
+00:17:51,740 --> 00:17:58,770
+يبقى ثابتمهما زاد تركيز الـ Analyte اللي أنا بدي
+
+218
+00:17:58,770 --> 00:18:04,050
+أجيسه في العينة لو كان السكر 70 أو كان السكر 80
+
+219
+00:18:04,050 --> 00:18:08,070
+اللي موجود في العينة أو كان السكر تركيزه 100 أو
+
+220
+00:18:08,070 --> 00:18:13,890
+200 أو 300 أو 600 هذا الـ Constant Error مهما زاد
+
+221
+00:18:13,890 --> 00:18:21,120
+تركيز الـ Analyte في العينةيبقى ثابت كما هو وما
+
+222
+00:18:21,120 --> 00:18:25,820
+بيتغير له نسبة ثابتة الـ Constant Error أما الـ
+
+223
+00:18:25,820 --> 00:18:30,520
+Proportional Error الخطأ المتناسب Error in a test
+
+224
+00:18:30,520 --> 00:18:35,500
+system in which the amount of error increases the
+
+225
+00:18:35,500 --> 00:18:39,620
+concentration of the substance being measured هو
+
+226
+00:18:39,620 --> 00:18:45,350
+عبارة عن الخطأ اللي بيصير أثناء عملية التحليلحجم
+
+227
+00:18:45,350 --> 00:18:53,030
+هذا الخطأ يزداد بزيادة تركيز الـ Analyte ج��ّات
+
+228
+00:18:53,030 --> 00:18:57,430
+العينة إذا الفرق بينه وبين الـ Constant Error إن
+
+229
+00:18:57,430 --> 00:19:01,830
+الـ Proportional Error هذا الخطأ المتناسب ما بيظل
+
+230
+00:19:01,830 --> 00:19:07,870
+ثابت بيزداد حجم هذا الخطأ كل ما زاد تركيز مثلا الـ
+
+231
+00:19:07,870 --> 00:19:11,350
+Analyte اللي هو مثلا السكر اللي موجود في العينة
+
+232
+00:19:11,350 --> 00:19:17,110
+مثلا لو إيجتني عينة سكرها 70الها نسبة خطأ معينة
+
+233
+00:19:17,110 --> 00:19:23,250
+طيب لو زودت تركيز السكر خليته 200 نسبة الخطأ هتزيد
+
+234
+00:19:23,250 --> 00:19:29,730
+إذا نسبة الخطأ تزداد بزيادة تركيز الانالايت اللي
+
+235
+00:19:29,730 --> 00:19:37,140
+أنا بدي أجيسه داخل العينةلو جينا برجع بعيد نفس
+
+236
+00:19:37,140 --> 00:19:41,000
+الكلام بحكي عن الـTypes of Systematic Error عن
+
+237
+00:19:41,000 --> 00:19:44,760
+أنواع الخطأ المنهج حكينا Proportional Error خطأ
+
+238
+00:19:44,760 --> 00:19:49,000
+متناسب and Constant Error وخطأ ثابت بالنسبة
+
+239
+00:19:49,000 --> 00:19:53,320
+لـProportional Error في كمان تعريف لهThe magnitude
+
+240
+00:19:53,320 --> 00:19:57,520
+of the error grows with the concentration of the
+
+241
+00:19:57,520 --> 00:20:03,100
+material being measured هو الخطأ اللي بيزداد تزداد
+
+242
+00:20:03,100 --> 00:20:08,860
+نسبته بزيادة تركيز الانالايت اللي موجود في العينة
+
+243
+00:20:08,860 --> 00:20:13,160
+زي ما احنا شايفين بالرسم الأولى بتعبر عن ال
+
+244
+00:20:13,160 --> 00:20:19,350
+proportional error في عندى علاقة ترضية مابيننسبة
+
+245
+00:20:19,350 --> 00:20:24,010
+الخطأ اللي بتسير وما بين تركيز الانالايت اللي أنا
+
+246
+00:20:24,010 --> 00:20:29,250
+بجيسه جواه العينة كل ما مثلا مكان تركيز السكر أكتر
+
+247
+00:20:29,250 --> 00:20:34,410
+كل ما زاد حجم الخطأ أما لما أحكيلك constant error
+
+248
+00:20:34,410 --> 00:20:39,390
+العكس يعني هذا الخطأ الثابت the magnitude of the
+
+249
+00:20:39,390 --> 00:20:43,450
+error remains the same through the range or
+
+250
+00:20:43,450 --> 00:20:47,520
+concentration of the material being measuredهو
+
+251
+00:20:47,520 --> 00:20:54,140
+الخطأ الذي يبقى ثابت مهما زاد تركيز الـ Analyte
+
+252
+00:20:54,140 --> 00:20:58,620
+جواه العينة يعني مهما اختلف مستوى السكر جواه
+
+253
+00:20:58,620 --> 00:21:04,560
+العينة بيظل هذا الخطأ الثابت له نسبة معينة مثلا
+
+254
+00:21:04,560 --> 00:21:12,150
+بحكيلك نسبة الخطأ لفحص السكر مثلا 10% خلاصبتظلها
+
+255
+00:21:12,150 --> 00:21:16,990
+الـ 10% هذه ثابتة هذا بيسموه constant error مهما
+
+256
+00:21:16,990 --> 00:21:21,830
+ذات تركيز السكر فيه العينة والرسمة التانية اللي هي
+
+257
+00:21:21,830 --> 00:21:25,350
+بتمثل الـ constant error
+
+258
+00:21:27,760 --> 00:21:31,520
+أما بالنسبة لـ Random Errors الأخطاء العشوائية
+
+259
+00:21:31,520 --> 00:21:35,420
+اشتعاريفها Errors are mistakes that occur without
+
+260
+00:21:35,420 --> 00:21:39,520
+prediction or regularity هي الأخطاء اللي بتصير من
+
+261
+00:21:39,520 --> 00:21:46,200
+غير أي تنبؤ أو انتظام يعني lab technician أخصاء
+
+262
+00:21:46,200 --> 00:21:51,240
+التحليل ما بتنبأ بالخطأ إنما يحدث الخطأ فجأة بشكل
+
+263
+00:21:51,240 --> 00:21:56,910
+عشوائيmanifest themselves by variations in the
+
+264
+00:21:56,910 --> 00:22:01,410
+results of repeated analyses of the same sample
+
+265
+00:22:01,410 --> 00:22:05,210
+either positive or negative errors are usually
+
+266
+00:22:05,210 --> 00:22:08,770
+distributed أيضًا هنا بيحكيلي بقدر أكشف الـ Random
+
+267
+00:22:08,770 --> 00:22:12,870
+error من خلال التحليل المستمر بجيب عينة control
+
+268
+00:22:12,870 --> 00:22:16,870
+وبفحصلها مستوى السكر بعد ساعة كمان وبعد ساعتين
+
+269
+00:22:16,870 --> 00:22:21,510
+مثلًا اشتغلت الفحث عشر مرات يفترض العشر نتائج تكون
+
+270
+00:22:21,510 --> 00:22:26,960
+متقاربةلكن لو طلعت 9 نتائج متقاربة ونتيجة واحدة هي
+
+271
+00:22:26,960 --> 00:22:30,720
+اللي فيها المشكلة فقط نتيجة واحدة بحكي أكيد هذا
+
+272
+00:22:30,720 --> 00:22:36,220
+خطأ random عشوائي فجأة حدث عندي خلل أدى إلى حدوث
+
+273
+00:22:36,220 --> 00:22:42,120
+تغير في هذه النتيجة إذا لو حدث عندي مشكلة بنتيجة
+
+274
+00:22:42,120 --> 00:22:47,640
+واحدة فقطأنا بحكي هنا في random error لكن نتيجتين
+
+275
+00:22:47,640 --> 00:22:53,340
+حدث فيهم خلل أو أكتر هذا systematic error these
+
+276
+00:22:53,340 --> 00:22:57,140
+variations may be caused by several variable
+
+277
+00:22:57,140 --> 00:23:01,220
+factors which include هنا في هذه العبارة بيحكي ليه
+
+278
+00:23:01,220 --> 00:23:06,020
+بكل بساطة أسباب ال random error ليش بيصير الخطأ
+
+279
+00:23:06,020 --> 00:23:12,460
+العشوائي أسبابهvariations in apparatus حدوث تذبذب
+
+280
+00:23:12,460 --> 00:23:16,440
+في شغل الـ apparatus اللي هي الأجهزة يقصد فيها
+
+281
+00:23:16,440 --> 00:23:21,460
+الأجهزة في المختبر مثلا عندنا جهاز الكيميا هذا
+
+282
+00:23:21,460 --> 00:23:25,540
+الجهاز بيعمل كل الفحوصات بدل ما نشتغلها يدويًا
+
+283
+00:23:25,540 --> 00:23:29,740
+manual بيشتغلها automated بيشتغل السكر البروتينات
+
+284
+00:23:29,740 --> 00:23:34,820
+الإنزيمات وكل حاجة هذا الجهاز من جوا فكرة عملهمثل
+
+285
+00:23:34,820 --> 00:23:39,760
+فكرة عمل لـ Spectrophotometer جواته فيه لمبة، هذه
+
+286
+00:23:39,760 --> 00:23:44,000
+اللمبة بتطلع ضوء، هذا الضوء بيروح بيدرب في العينة
+
+287
+00:23:44,000 --> 00:23:49,320
+تبعتنا، بخترق العينة وبيبدأ الانتصاص والجهاز
+
+288
+00:23:49,320 --> 00:23:54,940
+بيقرألي Absorbance، تمام؟لكن لو لفجأة حدث عندي
+
+289
+00:23:54,940 --> 00:23:59,580
+تذبذب في الجهاز يعني تذبذب في الطيار الكهربائي
+
+290
+00:23:59,580 --> 00:24:02,760
+اللي مشبوك فيه الجهاز الجهاز مشبوك على الكهربا
+
+291
+00:24:02,760 --> 00:24:09,100
+لفجأة ممكن الطيار الكهربائي يضعف لما بيدعف الشعاع
+
+292
+00:24:09,100 --> 00:24:13,050
+اللي بيطلع من اللمبة بيكون كتير ضعيفوحتى لو ضرب
+
+293
+00:24:13,050 --> 00:24:18,050
+بيه العينة تبعتي مش هيعطيني القراءة الصحيحة
+
+294
+00:24:18,050 --> 00:24:22,470
+وبالتالي النتيجة هتكون خاطئة إذا الطيار الكهربائي
+
+295
+00:24:22,470 --> 00:24:26,910
+لما بيدعف، بيدعف للحظة وبرجعي جوا عشان هيك هتلاحظ
+
+296
+00:24:26,910 --> 00:24:31,690
+لو عملتي فحص السكر لعشر مرات لعينة ال control في
+
+297
+00:24:31,690 --> 00:24:35,900
+كل المرات طلعت النتائج صحيحة ما عدا مرةهذا random
+
+298
+00:24:35,900 --> 00:24:41,180
+error بحكي ممكن ضعفت الكهربا على الجهاز فخلال ما
+
+299
+00:24:41,180 --> 00:24:45,580
+ضعفت أعطاني نتيجة خاطئة تمام أو variation في ال
+
+300
+00:24:45,580 --> 00:24:49,940
+temperature مثلا درجات الحرارة، ظروف التفاعل لو
+
+301
+00:24:49,940 --> 00:24:54,100
+اختلفت للحظة مثلا درجة الحرارة تحت الغرفة يفترض
+
+302
+00:24:54,100 --> 00:25:01,740
+تكون 22 ل 25 عليةوتيط هذا كله بيأثر على الفحوصات
+
+303
+00:25:01,740 --> 00:25:07,620
+اللي احنا بنشتغلها الـ weighting اللي هو الميزان
+
+304
+00:25:07,620 --> 00:25:13,380
+اللي بنستخدمه مثلا لوزن بعض الشغلات برضه في أجهزة
+
+305
+00:25:13,380 --> 00:25:17,740
+بتكون على الكهربا برضه مشكلة أو تذبذب في الكهربا
+
+306
+00:25:17,740 --> 00:25:21,460
+هيعمل عندنا مشكلة ويعطينا نتائج خاطئة الـ Random
+
+307
+00:25:21,460 --> 00:25:24,830
+error cannot be avoided للأسفالأخطاء العشوائية ما
+
+308
+00:25:24,830 --> 00:25:29,410
+بقدر أتجنبها يعني أنا بحاول أقلل منها بس دايما
+
+309
+00:25:29,410 --> 00:25:33,290
+اتجيني فجأة خلاف الـ Systematic Errors Systematic
+
+310
+00:25:33,290 --> 00:25:37,610
+Error بقدر يعني avoided يعني بقدر أني أتجنبها
+
+311
+00:25:37,610 --> 00:25:42,150
+these random errors can be reduced أنا ممكن أقلل
+
+312
+00:25:42,150 --> 00:25:46,460
+من حدوث الـ Random Errorby more precise method and
+
+313
+00:25:46,460 --> 00:25:51,340
+more accurate equipment إن أختار معدات وأجهزة وطرق
+
+314
+00:25:51,340 --> 00:25:56,310
+تحليل تكون صحيحة ودقيقةهنا بدنا نحكي عن الـ method
+
+315
+00:25:56,310 --> 00:26:00,650
+validation التأكد من صحة الطريقة المس��خدمة في
+
+316
+00:26:00,650 --> 00:26:06,770
+التحليل أو تقييم الطريقة أو تقييم الـ kit الجديد
+
+317
+00:26:06,770 --> 00:26:11,770
+اللي بدنا نشتريه من الشركة المصنعة أنا كمختبر خاص
+
+318
+00:26:11,770 --> 00:26:17,050
+بشتغل مثلا فحص السكر بدي كتات للسكر كت السكر عبارة
+
+319
+00:26:17,050 --> 00:26:21,330
+عن شو؟ بكون فيه الـ reagent الـ standard الخاص
+
+320
+00:26:21,330 --> 00:26:25,940
+بالسكرهذا من وين، مين بيصنعه؟ بتصنعه الشركة عادة
+
+321
+00:26:25,940 --> 00:26:30,160
+أنا لما أروح أجيب هذا الـKit غلط أجيبه من الشركة
+
+322
+00:26:30,160 --> 00:26:34,600
+وبسرعة أروح أستخدمه وأعمل فيه فحوصات وأطلع نتائج
+
+323
+00:26:34,600 --> 00:26:41,260
+لناس يجب قبل استخدام الـKit أشيك على خمس شغلات في
+
+324
+00:26:41,260 --> 00:26:45,340
+الـKit، بدي أشيك على الـAccuracyالصحة وعلى
+
+325
+00:26:45,340 --> 00:26:49,000
+الـPrecision الدقة وعلى الـSensitivity الحساسية
+
+326
+00:26:49,000 --> 00:26:53,640
+وعلى الـSpecificity التخصصية وعلى الـLinearity
+
+327
+00:26:53,640 --> 00:26:58,440
+الخطية يعني خمس شغلات بتاخدها بعين الاعتبار عند
+
+328
+00:26:58,440 --> 00:27:03,620
+شراء أي كت جديد لأي فحص أول إشي الـAccuracy
+
+329
+00:27:03,620 --> 00:27:08,260
+الصحةThe measure of correctness or truth of
+
+330
+00:27:08,260 --> 00:27:15,300
+laboratory test هي عبارة عنقياس القيمة الحقيقية
+
+331
+00:27:15,300 --> 00:27:21,360
+للفحص هذه الـ accuracy الصحة يعني .. يعني جداش انت
+
+332
+00:27:21,360 --> 00:27:25,380
+.. يعني جداش هذا الـ kit بيعطيني و هذا الـ reagent
+
+333
+00:27:25,380 --> 00:27:29,080
+و المواد تعطيني نتيجة صحيحة يعني لو أنا استخدمت
+
+334
+00:27:29,080 --> 00:27:33,420
+الـ kit و استخدمت الـ reagent تبع السكر جداش هذا
+
+335
+00:27:33,420 --> 00:27:38,660
+الـ reagent بيعطيني صحة في النتائجهذا معنى الـ
+
+336
+00:27:38,660 --> 00:27:45,900
+Accuracy هي عبارة عن قياس القيمة الحقيقية للفحص زي
+
+337
+00:27:45,900 --> 00:27:52,700
+ما احنا شايفين وين جاي السهم؟ جاي السهم Target لو
+
+338
+00:27:52,700 --> 00:27:58,890
+كان الـ Kit تبعنابقيص مستوى السكر target معناه هذا
+
+339
+00:27:58,890 --> 00:28:02,630
+المطلوب معناه هذا الـ kick ممتاز هذا الـ reagent
+
+340
+00:28:02,630 --> 00:28:08,390
+100% كويس لأنه بيجيس ليه القيمة target بقطين
+
+341
+00:28:08,390 --> 00:28:13,950
+القيمة الحقيقيةتمام الـ Accuracy إلها تعريف آخر مش
+
+342
+00:28:13,950 --> 00:28:18,670
+موجود عندنا هتاخدوه بالنظر مع الدكتور مازن هو
+
+343
+00:28:18,670 --> 00:28:25,270
+عبارة عن مدى قرب القيمة المقاسة من القيمة الحقيقية
+
+344
+00:28:25,810 --> 00:28:29,290
+القيمة المقاسة اللي أنا جستها بالـ KET القيمة
+
+345
+00:28:29,290 --> 00:28:34,530
+الحقيقية هي القيمة اللي أصلا شركة مثلا لما بتجيبلك
+
+346
+00:28:34,530 --> 00:28:38,130
+Control تعطيك الـ Normal Range للسكر تبعه فالجيت
+
+347
+00:28:38,130 --> 00:28:41,890
+لو أنا استخدمت الـ Control هذا وجستله السكر بالـ
+
+348
+00:28:41,890 --> 00:28:47,730
+KET وطلع نتيجةالنتيجة اللي أنا طلعتها دي قيمة
+
+349
+00:28:47,730 --> 00:28:52,890
+مقاسة فمدى قرب القيمة المقاسة اللي أنا طلعتها من
+
+350
+00:28:52,890 --> 00:28:57,190
+القيمة الحقيقية اللي طلعتها الشركة هذا بنسميه الـ
+
+351
+00:28:57,190 --> 00:29:00,170
+Accuracy يعني لو كانت القيمة اللي أنا جيستها سبعين
+
+352
+00:29:00,170 --> 00:29:04,870
+وقيمة الشركة اللي طلعتها الشركة سبعين اتنين وسبعين
+
+353
+00:29:04,870 --> 00:29:09,540
+معناها هذا الـ kit ممتاز انه بطلع نتائج كويسةالـ
+
+354
+00:29:09,540 --> 00:29:14,100
+Precision اللي هي مدى الإحكام الـ Agreement
+
+355
+00:29:14,100 --> 00:29:19,120
+between replicate measurement مدى التوافق بين
+
+356
+00:29:19,120 --> 00:29:24,360
+النتائج اللي طلعت نتيجة الـ replication إعادة
+
+357
+00:29:24,360 --> 00:29:29,280
+الفحص هنا مفهوم الـ Precision حكيتلكم إيه الـ Jeep
+
+358
+00:29:29,280 --> 00:29:34,490
+Controlهذا الـ Control أعمله ف��ص السكر أكتر من مرة
+
+359
+00:29:34,490 --> 00:29:40,710
+عشر مرات مدى قرب النتائج من بعضها البعض هذا بنسمي
+
+360
+00:29:40,710 --> 00:29:44,990
+precision والله هذا ال kit more precise أنا جبت كت
+
+361
+00:29:44,990 --> 00:29:50,290
+جديد وجبت عينة وحلمت هذه العينة بهذا ال kit عشر
+
+362
+00:29:50,290 --> 00:29:54,250
+مرات والنتائج مثلا عملت فحص السكر النتائج كانت
+
+363
+00:29:54,250 --> 00:29:58,930
+كلها متقاربة من بعض تقارب النتائج من بعض هذا بنسمي
+
+364
+00:29:58,930 --> 00:30:04,100
+precisionالتقارب، الإحكام أو بيسموه الـ
+
+365
+00:30:04,100 --> 00:30:06,940
+Reproducibility معناه إنت إيش يعني
+
+366
+00:30:06,940 --> 00:30:11,080
+Reproducibility؟ لما تعمل إعادة للفحص أكتر من مرة
+
+367
+00:30:11,080 --> 00:30:16,260
+هتلاقي النتائج هي نفسها متقاربة هي عندنا أكتر من
+
+368
+00:30:16,260 --> 00:30:20,560
+سهم، عملت الفحص أكتر من مرة يعني عندي أكتر من سهم
+
+369
+00:30:20,560 --> 00:30:24,720
+وكل الأسهم زي ما إحنا شايفين متقاربة معناه فيه
+
+370
+00:30:24,720 --> 00:30:30,680
+precision عالي، عندنا إحكام عاليلو إيجينا للرسمة
+
+371
+00:30:30,680 --> 00:30:33,880
+اللي أمامنا خلينا نتطلع في الرسمتين اللي فوق
+
+372
+00:30:33,880 --> 00:30:39,060
+بالأول الرسمة اللي على اليمين هتلاحظ نقطة ثمرة
+
+373
+00:30:39,060 --> 00:30:42,620
+كبيرة بالنص هذه النقطة الثمرة الكبيرة بالنص بتعبر
+
+374
+00:30:42,620 --> 00:30:49,300
+أنه أنا كانت عندي عينة وجبت كت السكر واشتغلت هذه
+
+375
+00:30:49,300 --> 00:30:54,660
+العينة أكتر من مرةفحص السكر وطلع عندى مجموعة نتائج
+
+376
+00:30:54,660 --> 00:31:00,500
+هذه النتائج كلها متراكمة وكلها جانب بعض اتكومت
+
+377
+00:31:00,500 --> 00:31:06,020
+وانحطت بالنص معناه هذا الـ kit عنده high precision
+
+378
+00:31:06,020 --> 00:31:10,100
+ايش يعني high precision ان النتائج متقاربة كتير من
+
+379
+00:31:10,100 --> 00:31:13,560
+بعض لو انت عدت الفحص اكتر من مرة النتائج متقاربة
+
+380
+00:31:13,560 --> 00:31:18,900
+وhigh accuracy يعني عندى صحة كل النتائج اجت بالنص
+
+381
+00:31:18,900 --> 00:31:24,630
+اجت target تمام؟أما الرسم اللي فوق اللي على اليسار
+
+382
+00:31:24,630 --> 00:31:29,650
+لو لاحظتي أنه عندي مجموعة نتائج متكومة تمام نقطة
+
+383
+00:31:29,650 --> 00:31:35,030
+سمرة متكومة ومحتوطين تمام بيحكيلك high precision
+
+384
+00:31:35,030 --> 00:31:39,410
+okay نتائج متقاربة من بعضها البعد معناه في عندي
+
+385
+00:31:39,410 --> 00:31:45,150
+precision لكن لا accuracy هذا الكت مافي صح ليش؟
+
+386
+00:31:45,150 --> 00:31:50,600
+لأنه النتائج ماوجعت في ال targetالـ Target عنده
+
+387
+00:31:50,600 --> 00:31:56,120
+بالنص أو الدائرة الحمرا هذه target لكن تجعب برا لأ
+
+388
+00:31:56,120 --> 00:32:02,180
+بتكون فقدت الصحة تعالوا نشوف اليسار تحت الرسمتين
+
+389
+00:32:02,180 --> 00:32:04,080
+اللي على اليسار تحت
+
+390
+00:32:08,030 --> 00:32:14,110
+الرسمتين اللي تحت، جهة اليمين، بتلاحظ فيه نتائج
+
+391
+00:32:14,110 --> 00:32:18,790
+متفرقة عن بعضها البعض، مش متكومة مع بعضها البعض،
+
+392
+00:32:18,790 --> 00:32:23,290
+النتائج متفرقة، معناه مافي precision، مافي توافق
+
+393
+00:32:23,290 --> 00:32:29,050
+بينها، مافي تقاربلكن فيه high accuracy في صحة يعني
+
+394
+00:32:29,050 --> 00:32:33,510
+في صحة معناها okay جربت من ال target okay مش جوة
+
+395
+00:32:33,510 --> 00:32:38,050
+في المتصف الدائرة البيضة لجوة okay لكن جريبة شويه
+
+396
+00:32:38,050 --> 00:32:43,850
+من ال targetأما الرسمة اللي تحت على الآخر جهة
+
+397
+00:32:43,850 --> 00:32:49,930
+اليسار بيحكيلي لو انتوا لاحظتوا النقاط نقاط متبعدة
+
+398
+00:32:49,930 --> 00:32:54,030
+جدا يعني low precision مافي تقارب أيضا low
+
+399
+00:32:54,030 --> 00:32:58,930
+accuracy برضه مافي صحة لأنها بعيدة جدا عن الهدف
+
+400
+00:32:58,930 --> 00:33:06,160
+وعن الدائرة اللي في المنتصفخلّصنا من الـ accuracy
+
+401
+00:33:06,160 --> 00:33:08,460
+و ا��ـ precision خلّينا نشوف الـ sensitivity
+
+402
+00:33:08,460 --> 00:33:13,040
+الحساسية كلنا عارفين إيش يعني حساسية الـ kit the
+
+403
+00:33:13,040 --> 00:33:16,300
+ability of a diagnostic test to detect very small
+
+404
+00:33:16,300 --> 00:33:21,140
+amounts of the analyte قدرة الفحص أو الـ kit إنه
+
+405
+00:33:21,140 --> 00:33:26,140
+يكشف ليه عن أقل كمية من الـ analyte موجودة بالعينة
+
+406
+00:33:26,140 --> 00:33:30,460
+هذا التعريف كلنا عارفينه في تعريف آخر برضه أنتوا
+
+407
+00:33:30,460 --> 00:33:34,690
+عارفينه أخدته في الإحصاءالحساسية هي عبارة عن
+
+408
+00:33:34,690 --> 00:33:39,230
+ability to correctly identify الـ individual with
+
+409
+00:33:39,230 --> 00:33:45,570
+disease قدرة الـ kit إنه يميزلي ويكشفلي عن الأشخاص
+
+410
+00:33:45,570 --> 00:33:52,050
+المصابين بالمرض أيضًا تعريف آخر لـ sensitivity هي
+
+411
+00:33:52,050 --> 00:33:57,230
+ال ability to exclude الـ false negative قدرة الـ
+
+412
+00:33:57,230 --> 00:34:03,910
+kit إنه يكشفلي أو إنه يستثنيلي الأشخاصاللي هما
+
+413
+00:34:03,910 --> 00:34:08,350
+Exclude يستثنى الأشخاص الـ False Negative يعني
+
+414
+00:34:08,350 --> 00:34:16,130
+اللي هما أصلا حقيقة عندهم المرض لكن لسبب ما طلعت
+
+415
+00:34:16,130 --> 00:34:19,670
+نتيجتهم False Negative اللي هو الـ Negative الكاذب
+
+416
+00:34:19,670 --> 00:34:26,220
+إذا قانون الـ Sensitivity أخدناه كلنا بالإحصاءالـ
+
+417
+00:34:26,220 --> 00:34:30,160
+number of true positive على الـ number of true
+
+418
+00:34:30,160 --> 00:34:34,960
+positive زائد الـ number of false negative true
+
+419
+00:34:34,960 --> 00:34:39,800
+positive على true positive زائد false negative هذا
+
+420
+00:34:39,800 --> 00:34:44,860
+القانون اللي مطلوب معناه أما لـ specificity
+
+421
+00:34:44,860 --> 00:34:49,820
+التخصصية هي عبارة عن detect the desired analyte
+
+422
+00:34:49,820 --> 00:34:56,050
+without interferences قدرة الـ CATأو الفحص إنه
+
+423
+00:34:56,050 --> 00:35:01,210
+يتفاعل مع الـ Analyte المطلوب قياسها من غير ما
+
+424
+00:35:01,210 --> 00:35:06,290
+يتفاعل مع Analyte أخرى أنا ما بدي أقيسها مثلا أنا
+
+425
+00:35:06,290 --> 00:35:10,870
+كت السكر يفترض الـ Reagent تبع السكر المستخدم في
+
+426
+00:35:10,870 --> 00:35:16,810
+الفحص يتفعلي فقط مع السكر الموجود بعينة المريض
+
+427
+00:35:16,950 --> 00:35:21,170
+وممنوع يتفاعل مع أي analyte أخرى، مع أي مادة أخرى،
+
+428
+00:35:21,170 --> 00:35:23,770
+ممنوع يتفاعل مع الـ Total Protein، ممنوع يتفاعل مع
+
+429
+00:35:23,770 --> 00:35:29,430
+أنزماء، تمام؟أو تعريف آخر الـ ability to correctly
+
+430
+00:35:29,430 --> 00:35:33,850
+identify individual without disease قدرة الفحص أنه
+
+431
+00:35:33,850 --> 00:35:38,870
+يميزلي الناس اللي ما بتعاني من أمراض اللي هم ال
+
+432
+00:35:38,870 --> 00:35:43,390
+true negative اللي عن جد أصحى أو تعريف آخر ال
+
+433
+00:35:43,390 --> 00:35:46,870
+ability to occlude ال false positive قدرة الفحص
+
+434
+00:35:46,870 --> 00:35:51,990
+أنه يستفنى الناس ال false positive اللي هم أصلا ما
+
+435
+00:35:51,990 --> 00:35:58,220
+عندهم حقيقة ما عندهم المرض لكن لسببما الفحص طلّع
+
+436
+00:35:58,220 --> 00:36:03,320
+نتيجتهم إن عندهم المرض بشكل كاذب إذن قانون
+
+437
+00:36:03,320 --> 00:36:08,240
+specificity عدد الأشخاص الأصحاء الـ number of true
+
+438
+00:36:08,240 --> 00:36:11,540
+negative على الـ number of true negative زائد الـ
+
+439
+00:36:11,540 --> 00:36:15,850
+number of false positiveهذا الجدول اللي أخدناه
+
+440
+00:36:15,850 --> 00:36:18,690
+بالإحصاء أهم إشي بس بدنا نعرف قانوني الـ
+
+441
+00:36:18,690 --> 00:36:22,050
+sensitivity و ال specificity ال sensitivity true
+
+442
+00:36:22,050 --> 00:36:26,170
+positive تحت على ال true positive زائد false
+
+443
+00:36:26,170 --> 00:36:30,030
+negative أما ال specificity هو عبارة عن ال true
+
+444
+00:36:30,030 --> 00:36:33,970
+negative على ال true negative زائد false positive
+
+445
+00:36:34,950 --> 00:36:39,210
+الـ Linearity الخطية عبارة عن is the range over
+
+446
+00:36:39,210 --> 00:36:42,990
+which the analytical system exhibits a linear هو
+
+447
+00:36:42,990 --> 00:36:48,890
+النطاق الذي يظهر فيه النظام التحليلي خطيابمعنى
+
+448
+00:36:48,890 --> 00:36:54,770
+يعني بمعنى أبسط من هيك وكلنا عارفينه إن الخطية و
+
+449
+00:36:54,770 --> 00:36:59,430
+الـ linearity تبعت أي كت هو أعلى قيمة وأقل قيمة
+
+450
+00:36:59,430 --> 00:37:04,030
+يستطيع الـ kit قياسهم، إذا أعلى قيمة وأقل قيمة
+
+451
+00:37:04,030 --> 00:37:07,490
+يستطيع الـ kit قياسهم هذه الـ linearity، the
+
+452
+00:37:07,490 --> 00:37:12,100
+highest concentration can be detected، تمام؟يعني
+
+453
+00:37:12,100 --> 00:37:16,460
+مثلًا كل Kit له Linearity معينة مثلًا السكر بكتب
+
+454
+00:37:16,460 --> 00:37:21,220
+لك في ال pamphlet تبعته في الورقة أن هذا الـKit
+
+455
+00:37:21,220 --> 00:37:27,720
+بقدر يجيس السكر من 46 إلى 600 لو إجاني شخصسكره
+
+456
+00:37:27,720 --> 00:37:34,720
+أعلى من 600 أو أقل من 46 مش هيقدر هذا الـ Reagent
+
+457
+00:37:34,720 --> 00:37:39,420
+يتفاعل مع السكر اللي موجود بعينته ومش هيعطيني أي
+
+458
+00:37:39,420 --> 00:37:43,740
+نتيجة هذه فكرة الـ Linearity مين بيقيصها، بتقيصها
+
+459
+00:37:43,740 --> 00:37:49,120
+الشركةThe measured value from a series of samples
+
+460
+00:37:49,120 --> 00:37:53,820
+solution is linearly proportional to the actual
+
+461
+00:37:53,820 --> 00:37:58,120
+concentration or content of the analyte in the
+
+462
+00:37:58,120 --> 00:38:03,660
+sample solution هذا الكلام يعني هو شغل شركات أكتر
+
+463
+00:38:03,660 --> 00:38:09,160
+من أنه يعني احنا لازم نهتم فيهعند الرسم اللي فوق
+
+464
+00:38:09,160 --> 00:38:17,020
+هي شكل Linear هذا بتكون X-axis وY-axis على الـ X
+
+465
+00:38:17,020 --> 00:38:21,860
+-axis تحت بحطوا الـ actual concentration التركيز
+
+466
+00:38:21,860 --> 00:38:26,220
+اللي من الشركة وعلى ال Y-axis بحطوا الـ measured
+
+467
+00:38:26,220 --> 00:38:30,820
+value القيم اللي أنا guessedها و الشركة بتمثل
+
+468
+00:38:30,820 --> 00:38:34,920
+العلاقة وهي اللي بتحسب الخطيئة فقط هذا اللي بدنا
+
+469
+00:38:34,920 --> 00:38:40,250
+نفهمهبدنا نفرق بين الـ Control و الـ Standard و
+
+470
+00:38:40,250 --> 00:38:43,870
+الـ Calibrator لإن كتير في ناس بتخلط بينهم الـ
+
+471
+00:38:43,870 --> 00:38:48,950
+Control هو عبارة عن محلول بيجينا من الشركة إما
+
+472
+00:38:48,950 --> 00:38:54,430
+Powder أو Liquid وعبارة عن solution محلول يحتوي
+
+473
+00:38:54,430 --> 00:39:01,000
+على نفس مكونات عينة المريضأصلا الـ control من وين
+
+474
+00:39:01,000 --> 00:39:05,740
+بيعملوا؟ من ناس الصحة أو من ناس مرضى، صح ولا لا،
+
+475
+00:39:05,740 --> 00:39:10,080
+سواء بيعملوا normal control أو abnormal control،
+
+476
+00:39:10,080 --> 00:39:14,740
+إذا مكونات الـ control هي نفس مكونات الدم تبع ال
+
+477
+00:39:14,740 --> 00:39:18,800
+patient، تبع المريض، نفس المكونات، a solution that
+
+478
+00:39:18,800 --> 00:39:24,680
+containsthe same constituent نفس المكونات as those
+
+479
+00:39:24,680 --> 00:39:28,400
+being analyzed in the patient sample وعادة بيجيني
+
+480
+00:39:28,400 --> 00:39:31,780
+مع الشركة وبتيجي معاها ورقة هذه الورقة فيها
+
+481
+00:39:31,780 --> 00:39:36,160
+الـnormal range مثلا السكر من 70 ل110 milligram
+
+482
+00:39:36,160 --> 00:39:41,920
+per deciliter فيه range للانالايت
+
+483
+00:39:41,920 --> 00:39:47,520
+اللي أنا بدي أجيسها أما الـstandardعبارة عن
+
+484
+00:39:47,520 --> 00:39:51,620
+substance of constant composition and of
+
+485
+00:39:51,620 --> 00:39:55,000
+sufficient purity to be used for comparison
+
+486
+00:39:55,000 --> 00:40:01,570
+purposeالـ Standard عبارة عن محلول يحتوي على مادة
+
+487
+00:40:01,570 --> 00:40:06,810
+واحدة substance واحدة، مادة واحدة هذه المادة لها
+
+488
+00:40:06,810 --> 00:40:10,850
+constant composition يعني لها exact concentration
+
+489
+00:40:10,850 --> 00:40:16,690
+لها تركيز معين مثلًا، الـ Kit تبع السكر بيجي مع
+
+490
+00:40:16,690 --> 00:40:21,410
+الـ Standard هذا الـ Standard جوا محلول جواة السكر
+
+491
+00:40:22,300 --> 00:40:27,220
+بيكون موجود جوات السكر وهذا السكر بيكون له تركيز
+
+492
+00:40:27,220 --> 00:40:36,340
+معين ويستخدم الـ Standard من أجل معرفة تركيز عينة
+
+493
+00:40:36,340 --> 00:40:40,620
+unknown عينة مجهولة، هذا اشتغلته ف�� سنة تانية لما
+
+494
+00:40:40,620 --> 00:40:44,840
+عملته فحص السكركان عندكوا استخدمتوا standard السكر
+
+495
+00:40:44,840 --> 00:40:51,180
+لما بتستخدمي انت ال standard بتعرفي تركيز عينة ال
+
+496
+00:40:51,180 --> 00:40:56,290
+patient اللي هي ال unknown هذا الهدف منهمن خلال
+
+497
+00:40:56,290 --> 00:41:03,350
+معرفة تركيز الـ Standard بقدر أعرف تركيز السكر
+
+498
+00:41:03,350 --> 00:41:07,010
+اللي موجود في عينات الـ Patient طبعا الـ Standard
+
+499
+00:41:07,010 --> 00:41:11,190
+لأنه بيحتوي على مادة واحدة فالـ Purity تبعته
+
+500
+00:41:11,190 --> 00:41:15,080
+عالية، نقاطه عاليةأما الـCalibrator، Similar to
+
+501
+00:41:15,080 --> 00:41:20,040
+Standard هو نفس الـStandard بالظبط، لكن مش Pure،
+
+502
+00:41:20,040 --> 00:41:23,840
+مش نقي لأن الـCalibrator عادة بتكون من Multiple
+
+503
+00:41:23,840 --> 00:41:29,160
+Substance من أكتر من مادة الـCalibrator بتكون من
+
+504
+00:41:29,160 --> 00:41:32,820
+أكتر من مادة مع بعض، solution بيحتوي على أكتر من
+
+505
+00:41:32,820 --> 00:41:37,940
+مادة وكل مادة إلها Exact Concentration، إلها تركيز
+
+506
+00:41:37,940 --> 00:41:44,520
+معينالـ Interpretation of Quality Control Charts
+
+507
+00:41:44,520 --> 00:41:49,960
+طبعاً بدنا نحكي معلومة أنه أنا مثلا كمختبر أو
+
+508
+00:41:49,960 --> 00:41:55,980
+كمستشفى كل يوم قبل ما أشبك عينات المرضى على الجهاز
+
+509
+00:41:55,980 --> 00:42:01,680
+لازم أشتغل control أجيب عينات control أعملها فحص
+
+510
+00:42:01,680 --> 00:42:06,040
+السكر وفحص البروتين وكل الفحصات أطلبلها كل الفحصات
+
+511
+00:42:06,040 --> 00:42:11,910
+على الجهازوأشتغلها وأطلّع نتائجها وأشوف كيف نتائج
+
+512
+00:42:11,910 --> 00:42:15,850
+الـ Control بعد ما أتأكد إن نتائج الـ Control كلها
+
+513
+00:42:15,850 --> 00:42:21,610
+سليمة وصحيحة وبعطيني نتائج تمام بروح بقشبك عينات
+
+514
+00:42:21,610 --> 00:42:26,990
+المرضى على الجهاز وأنا مضطنة هلجيت نتائج الـ
+
+515
+00:42:26,990 --> 00:42:31,930
+Control اللي بتطلع هذه إحنا لازم نمثلها على الـ
+
+516
+00:42:31,930 --> 00:42:36,260
+Chart نمثلها على رسمةعشان أنا بدي أعمل
+
+517
+00:42:36,260 --> 00:42:40,660
+Interpretation بدي أعمل تحليل لنتائج ال control
+
+518
+00:42:40,660 --> 00:42:46,660
+اللي أنا بشبكها كل يوم لأن هذا واجب واجب ومطلوب
+
+519
+00:42:46,660 --> 00:42:50,320
+منها لأن مثلا وزارة الصحة تتيجي حملة تفتيش على
+
+520
+00:42:50,320 --> 00:42:56,580
+المختبر كل شهر كل شهر بتبقى ترسميه chart ترسميه
+
+521
+00:42:56,580 --> 00:43:01,770
+شكل تمثل فيه نتائج ال control اللي طلعت معكعلى
+
+522
+00:43:01,770 --> 00:43:06,350
+مدار الشهر مش احنا اتفجنا كل يوم بدك تشبك control
+
+523
+00:43:06,350 --> 00:43:11,250
+وتشتغلي عينة ال control جبل ما تبدأ تشتغلي عينة ال
+
+524
+00:43:11,250 --> 00:43:16,790
+patient على مدار التلاتين يوم بعد ما تخلصي اليوم
+
+525
+00:43:16,790 --> 00:43:21,880
+الأخر يوملما تخلصي بتجمعي نتائج الـ Control مثلا
+
+526
+00:43:21,880 --> 00:43:26,500
+لفحص السكر وبتروح ترسميها على منحنى هذا المنحنى
+
+527
+00:43:26,500 --> 00:43:31,980
+اسمه «Levy-Jones Control Chart» بخص نتائج الـ
+
+528
+00:43:31,980 --> 00:43:35,500
+Control وهذا المنحنى هو الـ most widely used
+
+529
+00:43:35,500 --> 00:43:39,680
+technique هو الأكثر انتشارا واستخداما لعنا منحنيات
+
+530
+00:43:39,680 --> 00:43:44,380
+أخرى بس هو الأكتر استخداما الكلام اللي تحت محكيه
+
+531
+00:43:44,380 --> 00:43:49,530
+هذا احنا هنحكيه على الرسمة بالـ Slider التانيةهذا
+
+532
+00:43:49,530 --> 00:43:53,630
+اللي أمامنا هو الـ Levigenance Chart هذا الـ Chart
+
+533
+00:43:53,630 --> 00:43:59,990
+المنحنة وهذه النتائج هي نتائج لفحص السكر على مدار
+
+534
+00:43:59,990 --> 00:44:06,550
+20 يوم على الـ X-axis هذا المنحنة لازم أحط الأيام
+
+535
+00:44:06,550 --> 00:44:10,870
+اليوم الأول، اليوم التاني، تلاتة، أربعة، خمسة،
+
+536
+00:44:10,870 --> 00:44:15,890
+ستة، لحد اليوم العشرينعلى الـ Y Axis في المنت��ف
+
+537
+00:44:15,890 --> 00:44:20,150
+باجي وبحط الـ Meme الـ Meme هو الـ X Bar الوسط
+
+538
+00:44:20,150 --> 00:44:25,290
+الحسابي الوسط الحسابي قانونه مجموع القيم على عددها
+
+539
+00:44:25,290 --> 00:44:30,930
+أي قيم، قيم السكراللي طلعتها خلال عشرين يوم مش
+
+540
+00:44:30,930 --> 00:44:34,790
+اتفقنا في أول يوم في اليوم الأول شبكت ال control
+
+541
+00:44:34,790 --> 00:44:39,990
+وطلعت نتيجة السكر له بسجلها في اليوم التاني بشتغل
+
+542
+00:44:39,990 --> 00:44:44,350
+ال control برضه و بسجل نتيجة السكر له في اليوم
+
+543
+00:44:44,350 --> 00:44:48,790
+التالت برضه بشتغل ال control و بشتغله فحص السكر و
+
+544
+00:44:48,790 --> 00:44:55,570
+بسجل نتيجته إذا صار عندي عشرين نتيجة للسكربروح
+
+545
+00:44:55,570 --> 00:45:00,990
+أجمع العشرين قيمة على عددهم وبطلّع الـ X bar أو ما
+
+546
+00:45:00,990 --> 00:45:05,450
+يسمى الـ mean الوسط الحسابي وهدول العشرين قيمة
+
+547
+00:45:05,450 --> 00:45:09,550
+برضه بروح أحسبلهم لـ standard deviation مقدار
+
+548
+00:45:09,550 --> 00:45:16,150
+التشططبالقانون اللي انت عارفينه بعدين بروح احسب ال
+
+549
+00:45:16,150 --> 00:45:21,610
+statistical limit الحدود اللي فوق المين واللي تحت
+
+550
+00:45:21,610 --> 00:45:28,250
+المين فوق المين ايش plus واحد هذا عبارة عن كيف
+
+551
+00:45:28,250 --> 00:45:34,560
+بحسبه بروح اجيبالـ mean زائد واحد standard
+
+552
+00:45:34,560 --> 00:45:41,120
+deviation بتجيب الوسط الحسابي و بتجمعي لواحد ضرب
+
+553
+00:45:41,120 --> 00:45:46,860
+الـ standard deviation اللي حسبتيه فوق X bar زائد
+
+554
+00:45:46,860 --> 00:45:53,330
+اتنين SDالوسط الحسابي بتجمعيه للـ Standard
+
+555
+00:45:53,330 --> 00:45:59,570
+Deviation مضروب في 2 فوق X bar زائد 3SD الوسط
+
+556
+00:45:59,570 --> 00:46:05,170
+الحسابي بتجمعيه لـ 3 مضروب في الـ Standard
+
+557
+00:46:05,170 --> 00:46:14,580
+Deviation تحت الـ Main عندي –1S –2S –3Sبرضه بتجيبي
+
+558
+00:46:14,580 --> 00:46:19,400
+الوسط الحسابي و بتطرحي من واحد standard deviation
+
+559
+00:46:19,400 --> 00:46:22,220
+واحد standard deviation كلكم عارفين واحد ضرب
+
+560
+00:46:22,220 --> 00:46:26,000
+standard deviation بعدين بتجيبي X bar الوسط
+
+561
+00:46:26,000 --> 00:46:30,200
+الحسابي بتطرحي من ال standard deviation مضروب في
+
+562
+00:46:30,200 --> 00:46:35,120
+اتنين برضه الوسط الحسابي بتطرحي من ال standard
+
+563
+00:46:35,120 --> 00:46:39,780
+deviation مضروب في تلاتة و بتجيبي الحدود ما فوق ال
+
+564
+00:46:39,780 --> 00:46:45,270
+mean و ما تحت ال meanهذا الـ Chart بنسميه الـ Levy
+
+565
+00:46:45,270 --> 00:46:50,330
+-Jones Chart وبعدين بتيجي في اليوم الأول جداش طلع
+
+566
+00:46:50,330 --> 00:46:54,890
+مستوى السكر بتمثل النقطة في اليوم التاني جداش طلع
+
+567
+00:46:54,890 --> 00:46:58,830
+مستوى السكر بتمثل النقطة زي ما هو ممثل وفي اليوم
+
+568
+00:46:58,830 --> 00:47:02,970
+التالت والرابع وهاكذا وبعد هيك بتوصلي ما بين
+
+569
+00:47:02,970 --> 00:47:09,360
+النقاط هيك أنا بكونمثلت نتائج الـ Control خلال
+
+570
+00:47:09,360 --> 00:47:15,180
+عشرين يوم لفحص السكر مثلا أو فحص Enzyme على منحنة
+
+571
+00:47:15,180 --> 00:47:20,160
+الـ Levy-Jones Chart بهاي الـ Slide بس بديوا ياكوا
+
+572
+00:47:20,160 --> 00:47:24,080
+تعرفوا كيف بنحسب الـ Mean الوسط الحسابي مجموع
+
+573
+00:47:24,080 --> 00:47:28,460
+القيم على عددها وكيف بنحسب مقدار تشطط الـ Standard
+
+574
+00:47:28,460 --> 00:47:32,080
+Deviation بالقانون اللي أخدته بالإحصاء coefficient
+
+575
+00:47:32,080 --> 00:47:37,750
+of variation ما بدنا ياههلجيت أنا بعد ما مثّلت
+
+576
+00:47:37,750 --> 00:47:41,630
+نتائج الـ Control على الـ Levy Jenins الـ Chart
+
+577
+00:47:41,630 --> 00:47:48,330
+بدي أبدأ أشوف أنا عندي عشرين يوم وعشرين نتيجة على
+
+578
+00:47:48,330 --> 00:47:53,110
+المنحنى بدي أشوف وين في نتائج فيها مشاكل وين في
+
+579
+00:47:53,110 --> 00:47:58,950
+نتائج كانت ضمن الوضع الطبيعي للـ Control هلجيت في
+
+580
+00:47:58,950 --> 00:48:04,590
+شغل اسمهاا��ـ Westgard Equality Control Rules قواعد
+
+581
+00:48:04,590 --> 00:48:09,570
+اسمها Westgard Rule هذه القواعد بتخص نتائج الـ
+
+582
+00:48:09,570 --> 00:48:14,870
+control اللي احنا مثلناها على المنحنة فعلياً هي
+
+583
+00:48:14,870 --> 00:48:21,110
+six basic rulesهي 6 قواعد في أكتر بس فعلياً هي 6
+
+584
+00:48:21,110 --> 00:48:26,050
+قواعد اسمها Westgard هذه القواعد أنا ممكن أستخدمها
+
+585
+00:48:26,050 --> 00:48:30,690
+individually يعني أستخدم قاعدة واحدة فردية or in
+
+586
+00:48:30,690 --> 00:48:35,910
+combination أستخدم أكتر من قاعدة والهدف منها عشان
+
+587
+00:48:35,910 --> 00:48:41,550
+أقيم نتائج الـcontrol وأعمل interpretation تحليل
+
+588
+00:48:41,550 --> 00:48:47,500
+لنتائج الـcontrolمعظم الـ Quality Control Rules
+
+589
+00:48:47,500 --> 00:48:53,180
+معظم هذه القواعد تبعت الـ Control بتم التعبير عنها
+
+590
+00:48:53,180 --> 00:48:59,760
+بحاجة اسمها NL N جاية من number و L جاية من
+
+591
+00:48:59,760 --> 00:49:05,540
+statistical limit تمام؟ N number إيه؟ يعني number
+
+592
+00:49:05,540 --> 00:49:15,990
+شو؟الـ N number هو عدد القيم اللي فيهم مشكلة تمام
+
+593
+00:49:15,990 --> 00:49:23,070
+الـ N هي عدد القيم اللي فيهم مشكلة قيم مين؟ قيم
+
+594
+00:49:23,070 --> 00:49:29,670
+الـ controlبمعنى آخر عدد نتائج الـ control اللي
+
+595
+00:49:29,670 --> 00:49:36,030
+فيها المشكلة الـ L هي الـ statistical limit نوضحها
+
+596
+00:49:36,030 --> 00:49:43,910
+أكتر بمثال لو حكيتلك عندي قاعدة القاعدة اسمها 13S
+
+597
+00:49:43,910 --> 00:49:50,780
+تمام، هذه القاعدةكيف بدي أعملها الواحد هذا بيعبّر
+
+598
+00:49:50,780 --> 00:49:57,300
+عن un يعني عندي واحد يعني عندي قيمة واحدة من قيم
+
+599
+00:49:57,300 --> 00:50:03,140
+الـ control فيها مشكلة تلاتة S S معناها SD للـ
+
+600
+00:50:03,140 --> 00:50:07,640
+Standard Deviation تلاتة Standard Deviation معناه
+
+601
+00:50:07,640 --> 00:50:11,920
+هذا الـ statistical limit الحدود الإحصائية إذن
+
+602
+00:50:11,920 --> 00:50:18,850
+معظم قواعدالخاصة بي نتائج الـ Control بتم التعبير
+
+603
+00:50:18,850 --> 00:50:26,550
+عنها برقم وحد إحصائي NL الرقم بيعبر عن عدد النتائج
+
+604
+00:50:26,550 --> 00:50:30,610
+تبع الـ Control اللي فيها مشكلة أكمنتيجة من نتائج
+
+605
+00:50:30,610 --> 00:50:35,750
+الـ Control فيها مشكلة نتيجة، نتيجتين، تلت نتائج؟
+
+606
+00:50:35,750 --> 00:50:39,730
+زي هنا واحد، تلت أس نتيجة واحدة من نتائج الـ
+
+607
+00:50:39,730 --> 00:50:45,090
+Control فيها خلل تلت أسمعنى الكلام إيش تلاتة اسم
+
+608
+00:50:45,090 --> 00:50:49,250
+هذا الحدود الإحصائي تلاتة standard deviation تمام؟
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/v_VgjVkzGH0_raw.srt

@@ -0,0 +1,2432 @@
+1
+00:00:01,210 --> 00:00:04,850
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,850 --> 00:00:09,150
+جميعا ان شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان quality
+
+3
+00:00:09,150 --> 00:00:15,280
+control مراقبة الجودةهنا بدنا نحكي عن الـ Quality
+
+4
+00:00:15,280 --> 00:00:21,360
+Assurance برنامج ضمان الجودة بدنا نتعرف أول إشي
+
+5
+00:00:21,360 --> 00:00:33,440
+على تعريف ضمان الجودة عبارة عن برنامج
+
+6
+00:00:33,440 --> 00:00:41,130
+ضمان الجودة هو عبارة عنمجموعة من الخطوات المترابطة
+
+7
+00:00:41,130 --> 00:00:48,050
+التي يجب على الـ Lab Technician يعني أخصاء التحليل
+
+8
+00:00:48,050 --> 00:00:54,890
+اتباعها من أجل إعطاء أفضل خدمةلـ patient و ال
+
+9
+00:00:54,890 --> 00:01:00,330
+physician أنا ك lab technician كخصائي تحليل كيف
+
+10
+00:01:00,330 --> 00:01:04,670
+أنا ممكن أقدم أفضل خدمة لل patient و ال physician
+
+11
+00:01:04,670 --> 00:01:11,230
+أفضل خدمة أقصد فيها إعطاء result صحيحة right
+
+12
+00:01:11,230 --> 00:01:17,100
+resultالـ patient يعني أنا بعمل التحليل واجبي أعطي
+
+13
+00:01:17,100 --> 00:01:22,540
+نتائج صحيحة right result للمريض و لل physician و
+
+14
+00:01:22,540 --> 00:01:28,780
+للدكتور عشان في الآخر الدكتور يعطي decision قرار
+
+15
+00:01:28,780 --> 00:01:33,160
+بي ل treatmentالـ Quality Assurance هذا برنامج
+
+16
+00:01:33,160 --> 00:01:38,000
+كبير is a complete system عبارة عن نظام معقد which
+
+17
+00:01:38,000 --> 00:01:44,620
+contain quality control كلنا بنسمع بـ مراقبة
+
+18
+00:01:44,620 --> 00:01:48,560
+الجودة مراقبة الجودة اللي هو الـ Quality Control
+
+19
+00:01:48,560 --> 00:01:54,600
+يعتبر جزء من برنامج ضمان الجودة اللي هو الـ
+
+20
+00:01:54,600 --> 00:01:57,500
+Quality Assurance الـ Quality Assurance هو
+
+21
+00:01:57,500 --> 00:02:04,330
+البرنامج الكبير اللي بيضمControl تعريف آخر للـ
+
+22
+00:02:04,330 --> 00:02:09,230
+Quality Assurance Right Result إعطاء نتائج صحيحة
+
+23
+00:02:10,090 --> 00:02:14,250
+تحليل صحيحة at right time بكفيش أنا أعطي نتيجة
+
+24
+00:02:14,250 --> 00:02:19,670
+صحيحة لازم أعطلها في الوقت المناسب يعني أطلع نتيجة
+
+25
+00:02:19,670 --> 00:02:24,850
+التحليل بسرعة ما ياخد معي التحليل وقت on right
+
+26
+00:02:24,850 --> 00:02:29,870
+specimen لما بدي أجي أشتغل على عينة صحيحة مجموعة
+
+27
+00:02:29,870 --> 00:02:35,090
+بطريقة صحيحة بـ Anticoagulant مطلوب مأخوذة من ال
+
+28
+00:02:35,090 --> 00:02:40,220
+right patientمن الـ Patient الصحيح اللي مطلوب له
+
+29
+00:02:40,220 --> 00:02:41,120
+التحليل
+
+30
+00:02:45,240 --> 00:02:48,360
+عرفنا الـ Quality Assurance اللي هو الـ Complete
+
+31
+00:02:48,360 --> 00:02:54,580
+System النظام الكامل المعقد اللذي يضم عدة برامج
+
+32
+00:02:54,580 --> 00:02:58,920
+طبعاً الـ GitHub عرف اللي هو الـ Quality Control
+
+33
+00:02:58,920 --> 00:03:02,860
+اللي هو جزء من الـ Quality Assurance الـ Quality
+
+34
+00:03:02,860 --> 00:03:07,720
+Control مراقبة الجودة هو عبارة عن الـ process of
+
+35
+00:03:07,720 --> 00:03:10,620
+monitoring the accuracy and precision of
+
+36
+00:03:10,620 --> 00:03:14,670
+laboratory tests with control samplesهو عبارة عن
+
+37
+00:03:14,670 --> 00:03:21,510
+عملية متابعة لصحة وضقة النتائج اللي بيطلعها
+
+38
+00:03:21,510 --> 00:03:28,330
+المختبر من خلال استخدام عينة Control أثناء أداء
+
+39
+00:03:28,330 --> 00:03:32,990
+الفحوصات هالجيت لو أنا بدي أجي جاني بشنق مريض بدي
+
+40
+00:03:32,990 --> 00:03:38,290
+يعني أعمله فحص سكر لازم أمشي مع عينته عينة Control
+
+41
+00:03:39,000 --> 00:03:42,220
+لو إجاني شخص بدي يعمل فحص الـ Total Protein أو
+
+42
+00:03:42,220 --> 00:03:48,300
+Enzyme أو أي test في الكيميا لازم أناشي control
+
+43
+00:03:48,300 --> 00:03:54,980
+إذن مراقبة الجودة هي عملية متابعة لمدى صحة وضقة
+
+44
+00:03:55,350 --> 00:04:01,150
+النتائج اللي بيطلعها المختبر من خلال استخدام يعني
+
+45
+00:04:01,150 --> 00:04:07,710
+أنا بشيك على صحة ونتائج على صحة وضقة النتائج اللي
+
+46
+00:04:07,710 --> 00:04:16,160
+بيطلعها المختبر من خلال اني بمشي عينة controlبمشي
+
+47
+00:04:16,160 --> 00:04:22,580
+عينة control مع شغلي عشان أشيك على شغله تعريف آخر
+
+48
+00:04:22,580 --> 00:04:26,580
+للـ Quality Control الـ statistical process used
+
+49
+00:04:26,580 --> 00:04:30,460
+to monitor and evaluate analytical process that
+
+50
+00:04:30,460 --> 00:04:35,820
+produces patient results هي عبارة عن عملية إحصائية
+
+51
+00:04:36,380 --> 00:04:41,480
+عادة أنا بستخدم الـ Quality Control مراقبة الجودة
+
+52
+00:04:41,480 --> 00:04:48,320
+من أجل متابعة and تقييم من أجل المتابعة وتقييم
+
+53
+00:04:48,320 --> 00:04:53,820
+العملية التحليلية أثناء تحليل الفحص That produces
+
+54
+00:04:53,820 --> 00:05:00,150
+the patient resultsاللي هي أثناء العملية التحليلية
+
+55
+00:05:00,150 --> 00:05:05,690
+اللي بدي تم من خلالها إعطاء نتائج لـ patient نتيجة
+
+56
+00:05:05,690 --> 00:05:10,490
+التحليل إذا بدي أفهم من التعريف إنه الـ Quality
+
+57
+00:05:10,490 --> 00:05:15,730
+Control يتم تطبيقهأثناء أو في مرحلة الـ Analytical
+
+58
+00:05:15,730 --> 00:05:18,750
+phase إحنا المرحلة التحليلية تقسم لتلت أقسام
+
+59
+00:05:18,750 --> 00:05:23,970
+Analytical، Pre Analytical و Analytical and Post
+
+60
+00:05:23,970 --> 00:05:27,050
+Analytical ما قبل التحليل، أثناء التحليل، بعد
+
+61
+00:05:27,050 --> 00:05:31,970
+التحليل برنامج مراقبة الجودة يتم تطبيقه في الـ
+
+62
+00:05:31,970 --> 00:05:35,690
+Analytical process في عملية التحليل أنا أثناء مبجر
+
+63
+00:05:35,690 --> 00:05:41,090
+الفحص بمشي مع عينة control عشان أشيك على نتائج ال
+
+64
+00:05:41,090 --> 00:05:46,380
+patient butالـ Quality Assurance البرنامج الكبير
+
+65
+00:05:46,380 --> 00:05:52,740
+هذا البرنامج يتم تطبيقه في الثلاث مراحل عشان هيك
+
+66
+00:05:52,740 --> 00:05:57,020
+هو برنامج شامل كامل يتم تطبيقه في الـ Pre
+
+67
+00:05:57,020 --> 00:06:00,620
+-analytical والـ Analytical والـ Post-analytical
+
+68
+00:06:00,620 --> 00:06:06,110
+لأن البرنامج الكبير مجموعة خطوات مترابطةلو أنا
+
+69
+00:06:06,110 --> 00:06:11,230
+كـLab Technician اتبعت برنامج ضمان الجودة من أول
+
+70
+00:06:11,230 --> 00:06:15,490
+ما استلمت العينة لحد ما سجلت النتيجة مش هنجع في
+
+71
+00:06:15,490 --> 00:06:19,150
+الخطأ الـQuality Control يتم تطبيقه في الـ
+
+72
+00:06:19,150 --> 00:06:22,730
+Analytical Phase أما الـQuality Assurance بتتم
+
+73
+00:06:22,730 --> 00:06:26,270
+تطبيقه في التلت مراحل في الـPre Analytical،
+
+74
+00:06:26,270 --> 00:06:29,780
+Analytical، Post Analyticalبتلاقي وزارة الصحة
+
+75
+00:06:29,780 --> 00:06:34,300
+شركات بتحطلك بروتوكولات معينة لقالي تجمع العينة
+
+76
+00:06:34,300 --> 00:06:38,100
+أثناء التحليل أيضا ما بعد التحليل لما تيجي تسجل
+
+77
+00:06:38,100 --> 00:06:42,440
+العينة وتخرجيها، اذا هذا كله برنامج كامل يعني
+
+78
+00:06:42,440 --> 00:06:47,540
+الهدف منه بتطلع نتيجة صحيحةبدنا نحكي عن الـ
+
+79
+00:06:47,540 --> 00:06:50,640
+Quality Control Types أنواع الـ Quality Control
+
+80
+00:06:50,640 --> 00:06:54,260
+نوعين اللي هو الـ Internal Quality Control مراقبة
+
+81
+00:06:54,260 --> 00:06:57,920
+جودة داخلية والـ External Quality Control مراقبة
+
+82
+00:06:57,920 --> 00:07:02,020
+جودة خارجية بالبداية الـ Internal Quality Control
+
+83
+00:07:02,020 --> 00:07:05,980
+شو تعريفها؟ is a procedure for utilizing the
+
+84
+00:07:05,980 --> 00:07:10,280
+results of only one laboratory for quality control
+
+85
+00:07:10,280 --> 00:07:16,820
+purposeهو عبارة عن إجراء لاستخدام نتائج مختبر واحد
+
+86
+00:07:16,820 --> 00:07:24,440
+فقط لغرض مراقبة الجودة بمفهوم أبسط من هيكالـ
+
+87
+00:07:24,440 --> 00:07:28,220
+Internal Quality Control معناه أنا كمختبر أو
+
+88
+00:07:28,220 --> 00:07:34,420
+كمستشفة لازم كل يوم مع فحوصاتي أمشي عينة الـ
+
+89
+00:07:34,420 --> 00:07:37,720
+control مع نتائج ال patient يعني إجاني مريض بدي
+
+90
+00:07:37,720 --> 00:07:41,600
+يفحص السكر بدي أمشي بدي أمشي مع فحص السكر control
+
+91
+00:07:41,600 --> 00:07:44,720
+بدي أفحص الـ total protein بدي أمشي مع الـ total
+
+92
+00:07:44,720 --> 00:07:49,180
+protein control هذا ال control عادة بيجي من الشركة
+
+93
+00:07:49,180 --> 00:07:53,790
+إما powder أو liquid سائدوبيكون معاه أيضًا ورقة
+
+94
+00:07:53,790 --> 00:07:59,710
+بانفلة فيها الـ Normal Range لكل فحص السكر مثلًا
+
+95
+00:07:59,710 --> 00:08:03,830
+من 70 ل110 Total Protein من 6 ل 8 gram per
+
+96
+00:08:03,830 --> 00:08:08,250
+deciliter بيكون مكتوب فيه الـ Range لجميع الفحصات
+
+97
+00:08:08,250 --> 00:08:12,630
+أنا عليا كل يوم أمشي مع عينات ال patient عينات ال
+
+98
+00:08:12,630 --> 00:08:16,230
+control هذا بسميه Internal Quality Control بيكون
+
+99
+00:08:16,230 --> 00:08:20,910
+على نطاق one laboratory على نطاق المختبر الواحد
+
+100
+00:08:20,910 --> 00:08:25,810
+butالـ External Quality Control مراقبة الجودة
+
+101
+00:08:25,810 --> 00:08:30,150
+الخارجية هو إجراء إن عرفوا بالإنجليزي is a
+
+102
+00:08:30,150 --> 00:08:32,950
+procedure for utilizing for quality control
+
+103
+00:08:32,950 --> 00:08:36,950
+purposes the results of several laboratories which
+
+104
+00:08:36,950 --> 00:08:41,510
+analyze the same specimens several laboratories
+
+105
+00:08:41,510 --> 00:08:48,680
+إيش يعني؟هو عبارة عن إجراء لاستخدام نتائج أكثر من
+
+106
+00:08:48,680 --> 00:08:56,220
+مختبر فقط لغرض مراقبة الجودة إيش يعني الفرج إنه
+
+107
+00:08:56,220 --> 00:09:02,310
+فوق في الـ Internal على مستوى نطاق مختبر واحدالـ
+
+108
+00:09:02,310 --> 00:09:06,890
+External Quality Control مجموعة من المختبرات يعني
+
+109
+00:09:06,890 --> 00:09:10,730
+several laboratories بديوا يصير نظام منافسة مثلا
+
+110
+00:09:10,730 --> 00:09:15,450
+أكتر من مستشفى بتيجي وزارة الصحة أو شركات صحية
+
+111
+00:09:15,450 --> 00:09:21,630
+بتجيب عينات Control تمام؟ بتوزعها على المستشفيات
+
+112
+00:09:21,630 --> 00:09:27,220
+هذه عينات الـ Controlبتتعامل معها المستشفى كأنها
+
+113
+00:09:27,220 --> 00:09:32,800
+عينة unknown كأنها عينة مجهولة مش معروفة ومثلا
+
+114
+00:09:32,800 --> 00:09:37,980
+وزارة الصحة بتطلب من جميع المستشفيات ياخدوا هذه
+
+115
+00:09:37,980 --> 00:09:42,960
+العينة ويحللوها ويعملوا لها تحليل لمستوى السكر
+
+116
+00:09:42,960 --> 00:09:48,040
+بتحلل المستشفيات بتستخدم هذه العينة وبتطلع نتيجة
+
+117
+00:09:48,040 --> 00:09:53,930
+السكر وبتطبع النتيجة وبتسلمها لوزارة الصحةوزارة
+
+118
+00:09:53,930 --> 00:10:00,970
+الصحة بدها تشوف هل هذه المستشفى بتطلع نتائج سليمة
+
+119
+00:10:00,970 --> 00:10:04,790
+ولا لأ؟ هتطلع فيه مستشفيات هتطلع مستوى السكر صح،
+
+120
+00:10:04,790 --> 00:10:08,290
+فيه مستشفيات لأ ممكن يكون عندها خلل في الجهاز، في
+
+121
+00:10:08,290 --> 00:10:12,970
+الـreagent هنا مين بيعرف الـnormal range للسكر فقط
+
+122
+00:10:12,970 --> 00:10:18,720
+وزارة الصحة؟المستشفى ما بتكون عندها أي ورقة بالـ
+
+123
+00:10:18,720 --> 00:10:22,300
+Normal Range تبع الـ Control اللي جايبها وزارة
+
+124
+00:10:22,300 --> 00:10:26,820
+الصحة إذاً الـ External Quality Control ما هو إلا
+
+125
+00:10:26,820 --> 00:10:35,080
+نظام منافسةبين المستشفيات ومراقبة للمستشفيات من
+
+126
+00:10:35,080 --> 00:10:41,460
+قبل وزارة الصحة وشركات الصحية عساس لو المستشفى
+
+127
+00:10:41,460 --> 00:10:46,040
+طلعت نتيجة صحيحة أو مختبر طلع نتيجة صحيحة للعينة
+
+128
+00:10:46,040 --> 00:10:50,680
+المجهولة إذا هذا مختبر يعني معتمد بتصير وزارة
+
+129
+00:10:50,680 --> 00:10:54,640
+الصحة تعطيه accreditation، اعتمادودايمًا بشكروا
+
+130
+00:10:54,640 --> 00:10:57,960
+فيه إن مختبر بيطلع نتائج سليمة وصحيحة ليش لأن
+
+131
+00:10:57,960 --> 00:11:02,740
+وزارة الصحة عملت نظام اختبار للمستشفيات اختبرتهم
+
+132
+00:11:02,740 --> 00:11:08,460
+باعتقهم عينة control مش معروف ال normal range
+
+133
+00:11:08,460 --> 00:11:13,220
+للفحص اللي طلبته الصحة هذا ال external الخارجية
+
+134
+00:11:13,220 --> 00:11:19,220
+على مستوى أكتر من مختبر وأكتر من مستشفىwhen errors
+
+135
+00:11:19,220 --> 00:11:23,040
+occur متى تحدث الأخطاء errors occur when there is
+
+136
+00:11:23,040 --> 00:11:26,320
+a loss of accuracy and precision تحدث الأخطاء
+
+137
+00:11:26,320 --> 00:11:33,020
+عندما نفقد ال accuracy و ال precision صحة و دقة
+
+138
+00:11:33,020 --> 00:11:38,000
+النتائج لو تم فقدها معناه أكيد في عندي خطأ معناه
+
+139
+00:11:38,000 --> 00:11:44,280
+حدث خطأA primary goal of a quality assurance الهدف
+
+140
+00:11:44,280 --> 00:11:50,500
+الأساسي والأولي لبرنامج ضمان الجودة Is to reduce
+
+141
+00:11:50,500 --> 00:11:56,420
+and detect error تقليل وكشف الأخطاء يكشف عن الخطأ
+
+142
+00:11:56,420 --> 00:12:02,440
+ويبقى يقلل من هذا الخطأ Or to obtain the best
+
+143
+00:12:02,440 --> 00:12:05,920
+possible accuracy and precision أيضًا من هدف هذا
+
+144
+00:12:05,920 --> 00:12:14,020
+البرنامج تقديم أفضلصحة ودقة للنتيجة الـ Source of
+
+145
+00:12:14,020 --> 00:12:18,560
+Error مصادر الأخطاء All analytical results are
+
+146
+00:12:18,560 --> 00:12:22,720
+subject to errors arising from a variety of causes
+
+147
+00:12:22,720 --> 00:12:26,140
+but it's short kept to a minimum كل النتائج
+
+148
+00:12:26,140 --> 00:12:32,700
+التحليلية، كل الفحوصات في المختبر معرضة إن يصير
+
+149
+00:12:32,700 --> 00:12:39,280
+فيها أخطاءوهذه الأخطاء زي من أسباب مختلفة لكن أنا
+
+150
+00:12:39,280 --> 00:12:43,140
+ك lab technician بدي أحاول أقلل من حدوث هذه
+
+151
+00:12:43,140 --> 00:12:47,840
+الأخطاء ال errors can occur at various stages in
+
+152
+00:12:47,840 --> 00:12:54,670
+the process الأخطاء تحدثفي مراحل مختلفة من عملية
+
+153
+00:12:54,670 --> 00:12:58,790
+التحليل الأخطاء التحدث في الـ Pre-analytical phase
+
+154
+00:12:58,790 --> 00:13:02,110
+وفي الـ Analytical phase و ال Past Analytical
+
+155
+00:13:02,110 --> 00:13:05,770
+phase في الـ Pre-analytical phase يعني هذه أخطاء
+
+156
+00:13:05,770 --> 00:13:11,490
+تحدث outside the lab خارج المختبر أثناء جمع العينة
+
+157
+00:13:11,490 --> 00:13:15,990
+ال Analytical phase أخطاء تحدث within the lab يعني
+
+158
+00:13:15,990 --> 00:13:20,480
+أثناء التحليل أثناء عملية الفحصأما الـ Post
+
+159
+00:13:20,480 --> 00:13:25,340
+Analytical هذه عبارة عن Error بتحدث مابعد عملية
+
+160
+00:13:25,340 --> 00:13:30,100
+التحليل إيش ال Post Analytical الكاتب عندها؟ The
+
+161
+00:13:30,100 --> 00:13:33,700
+correct result is generated أنا مثلا بكون مطلعة
+
+162
+00:13:33,700 --> 00:13:38,640
+نتائج صحيحة و 100% but is incorrectly recordedin
+
+163
+00:13:38,640 --> 00:13:43,540
+the patient's record لكن المشكلة في عملية التسجيل
+
+164
+00:13:43,540 --> 00:13:47,420
+احنا عارفين معظم مشاكل ال post analytical ما بعد
+
+165
+00:13:47,420 --> 00:13:51,140
+التحليل عملية تسجيل النتيجة أنا بكون انطلع النتيجة
+
+166
+00:13:51,140 --> 00:13:56,620
+صح بس نجلاها في السجل أو بعتها للدكتور كتبها خطأ
+
+167
+00:13:56,620 --> 00:14:02,710
+دخلاها على ال lab خطأ تمام؟الـ True Analytical
+
+168
+00:14:02,710 --> 00:14:06,890
+Errors are those which occur during the actual
+
+169
+00:14:06,890 --> 00:14:09,850
+performance of the analysis which can be
+
+170
+00:14:09,850 --> 00:14:14,290
+classified into systematic error and random error
+
+171
+00:14:14,290 --> 00:14:19,550
+بيحكيلي الأخطاء التحليلية الحقيقية هي اللي بتحدث
+
+172
+00:14:19,550 --> 00:14:27,030
+أثناء العملية التحليلية أثناءالشغل الحقيقي الـ
+
+173
+00:14:27,030 --> 00:14:31,350
+Actual Performance الأداء الحقيقي للتحليل يعني
+
+174
+00:14:31,350 --> 00:14:36,590
+أثناء ما أنت بتحلل العينة هذه أخطاء حقيقية جوهرية
+
+175
+00:14:36,590 --> 00:14:41,350
+أثناء التحليل اللي بتحدث وتقسم الأخطاء إلى قسمين
+
+176
+00:14:41,350 --> 00:14:46,610
+Systematic Error خطأ منهجي and Random Error خطأ
+
+177
+00:14:46,610 --> 00:14:52,450
+عشوائيالـ Systematic Errors الخطأ المنهجي on
+
+178
+00:14:52,450 --> 00:14:56,330
+repeated analysis of the sample we may also find
+
+179
+00:14:56,330 --> 00:15:00,570
+values at wrong level too high or too low بحكي
+
+180
+00:15:00,570 --> 00:15:04,490
+للخطأ المنهجي بدي أتعرف عليه كيف لو جبتي عينة
+
+181
+00:15:04,490 --> 00:15:10,820
+controlواشتغلتي لها فحص السكر وطلعتي نتيجتها وبعد
+
+182
+00:15:10,820 --> 00:15:14,360
+ساعة قعدت الفحص كمان مرة اشتغلتي لها فحص السكر
+
+183
+00:15:14,360 --> 00:15:18,560
+وسجلت النتيجة بعد ساعة قعدت الفحص كمان مرة اذا
+
+184
+00:15:18,560 --> 00:15:22,600
+تعملي repeated analysis مثلا فحصت عينة ال control
+
+185
+00:15:22,600 --> 00:15:28,270
+عشر مرات عملتلها فحص السكر خلال اليوملو شغلي تمام
+
+186
+00:15:28,270 --> 00:15:33,850
+ووضعي كله تمام يفترض العشر نتائج اللي طلعوا يكونوا
+
+187
+00:15:33,850 --> 00:15:36,910
+جراب من بعض مثلا بحدود السبعينات، سبعين، خمسة
+
+188
+00:15:36,910 --> 00:15:41,110
+وسبعين، تلاتة وسبعين، تسعة وسبعين لكن في العشر
+
+189
+00:15:41,110 --> 00:15:45,790
+نتائج اللي طلعوالو لجتما النتائج صحيحة إجراب من
+
+190
+00:15:45,790 --> 00:15:51,810
+بعض ونتشتين كانوا يعني wrong value قيم خاطئا بينين
+
+191
+00:15:51,810 --> 00:15:56,550
+كتير بعاد عن النتائج اللي طلعت يعني لو طلعت نتشتين
+
+192
+00:15:56,550 --> 00:16:01,920
+أو أكتر ابعاد عن نتائجي معناه فيه مشكلةمعناه في
+
+193
+00:16:01,920 --> 00:16:07,100
+خطأ منهجي نتيجتين أو أكتر فيهم مشكلة معناه في عندي
+
+194
+00:16:07,100 --> 00:16:11,940
+خطأ منهجي ممكن يطلع هذه النتائج أو هذه النتائج
+
+195
+00:16:11,940 --> 00:16:15,820
+الخاطئة اللي طلعت بعيدة ممكن تكون too high، كتير
+
+196
+00:16:15,820 --> 00:16:20,420
+عالية مثلا يطلع السكر 200، 300 أو too low يطلع
+
+197
+00:16:20,420 --> 00:16:25,500
+السكر 40، 20، 10 والعينة بدنا نتفج أنها طبيعية
+
+198
+00:16:25,500 --> 00:16:33,480
+سكرها من 70 ل110وعملت فحص السكر لعينة control عشر
+
+199
+00:16:33,480 --> 00:16:39,680
+مرات تم النتائج صحيحة ونتجتين طلعوا كتير بعد سواء
+
+200
+00:16:39,680 --> 00:16:44,440
+عليين أو واطين معناه في عندي systematic error خطأ
+
+201
+00:16:44,440 --> 00:16:49,410
+منهجينWhich can be due to قد تكون أسبابه
+
+202
+00:16:49,410 --> 00:16:53,150
+analytical method مشكلة في طريقة التحليل أو ال
+
+203
+00:16:53,150 --> 00:16:57,830
+technical performance في أداء أخصاء التحليل في
+
+204
+00:16:57,830 --> 00:17:01,390
+طريقة شغله مشكلة في ال reagent مشكلة في ال
+
+205
+00:17:01,390 --> 00:17:04,430
+measuring equipment في المعدات المستخدمة في
+
+206
+00:17:04,430 --> 00:17:08,630
+التحليل و بالأخص ال bybitمشكلة بالـ Technicians
+
+207
+00:17:08,630 --> 00:17:13,010
+نفسه تبع التحليل أخصاء التحليل There are two types
+
+208
+00:17:13,010 --> 00:17:16,370
+of systematic errors عندي نوعين لـ systematic
+
+209
+00:17:16,370 --> 00:17:21,990
+error خطأ ثابت وخطأ متناسب constant error ثابت و
+
+210
+00:17:21,990 --> 00:17:26,130
+الخطأ ال proportional error الخطأ المتناسب ال
+
+211
+00:17:26,130 --> 00:17:31,420
+constant error الخطأ الثابتإيش تعريفه؟ Error in a
+
+212
+00:17:31,420 --> 00:17:34,800
+test system in which the amount of error remains
+
+213
+00:17:34,800 --> 00:17:38,280
+constant throughout the range of the test process
+
+214
+00:17:38,280 --> 00:17:42,580
+هو عبارة عن الخطأ اللي بيصير أثناء عملية التحليل
+
+215
+00:17:42,580 --> 00:17:48,140
+ويبقى ثابت هذا الخطأ ال amount حجمه remains
+
+216
+00:17:48,140 --> 00:17:51,740
+constant عشان هيك سموه الخطأ الثابت حجم هذا الخطأ
+
+217
+00:17:51,740 --> 00:17:58,770
+يبقى ثابتمهما زاد تركيز الـ Analyte اللي أنا بدي
+
+218
+00:17:58,770 --> 00:18:04,050
+أجيسه في العينة لو كان السكر 70 أو كان السكر 80
+
+219
+00:18:04,050 --> 00:18:08,070
+اللي موجود في العينة أو كان السكر تركيزه 100 أو
+
+220
+00:18:08,070 --> 00:18:13,890
+200 أو 300 أو 600 هذا الـ Constant Error مهما زاد
+
+221
+00:18:13,890 --> 00:18:21,120
+تركيز الـ Analyte في العينةيبقى ثابت كما هو وما
+
+222
+00:18:21,120 --> 00:18:25,820
+بيتغير له نسبة ثابتة الـ Constant Error أما الـ
+
+223
+00:18:25,820 --> 00:18:30,520
+Proportional Error الخطأ المتناسب Error in a test
+
+224
+00:18:30,520 --> 00:18:35,500
+system in which the amount of error increases the
+
+225
+00:18:35,500 --> 00:18:39,620
+concentration of the substance being measured هو
+
+226
+00:18:39,620 --> 00:18:45,350
+عبارة عن الخطأ اللي بيصير أثناء عملية التحليلحجم
+
+227
+00:18:45,350 --> 00:18:53,030
+هذا الخطأ يزداد بزيادة تركيز الـ Analyte ج��ّات
+
+228
+00:18:53,030 --> 00:18:57,430
+العينة إذا الفرق بينه وبين الـ Constant Error إن
+
+229
+00:18:57,430 --> 00:19:01,830
+الـ Proportional Error هذا الخطأ المتناسب ما بيظل
+
+230
+00:19:01,830 --> 00:19:07,870
+ثابت بيزداد حجم هذا الخطأ كل ما زاد تركيز مثلا الـ
+
+231
+00:19:07,870 --> 00:19:11,350
+Analyte اللي هو مثلا السكر اللي موجود في العينة
+
+232
+00:19:11,350 --> 00:19:17,110
+مثلا لو إيجتني عينة سكرها 70الها نسبة خطأ معينة
+
+233
+00:19:17,110 --> 00:19:23,250
+طيب لو زودت تركيز السكر خليته 200 نسبة الخطأ هتزيد
+
+234
+00:19:23,250 --> 00:19:29,730
+إذا نسبة الخطأ تزداد بزيادة تركيز الانالايت اللي
+
+235
+00:19:29,730 --> 00:19:37,140
+أنا بدي أجيسه داخل العينةلو جينا برجع بعيد نفس
+
+236
+00:19:37,140 --> 00:19:41,000
+الكلام بحكي عن الـTypes of Systematic Error عن
+
+237
+00:19:41,000 --> 00:19:44,760
+أنواع الخطأ المنهج حكينا Proportional Error خطأ
+
+238
+00:19:44,760 --> 00:19:49,000
+متناسب and Constant Error وخطأ ثابت بالنسبة
+
+239
+00:19:49,000 --> 00:19:53,320
+لـProportional Error في كمان تعريف لهThe magnitude
+
+240
+00:19:53,320 --> 00:19:57,520
+of the error grows with the concentration of the
+
+241
+00:19:57,520 --> 00:20:03,100
+material being measured هو الخطأ اللي بيزداد تزداد
+
+242
+00:20:03,100 --> 00:20:08,860
+نسبته بزيادة تركيز الانالايت اللي موجود في العينة
+
+243
+00:20:08,860 --> 00:20:13,160
+زي ما احنا شايفين بالرسم الأولى بتعبر عن ال
+
+244
+00:20:13,160 --> 00:20:19,350
+proportional error في عندى علاقة ترضية مابيننسبة
+
+245
+00:20:19,350 --> 00:20:24,010
+الخطأ اللي بتسير وما بين تركيز الانالايت اللي أنا
+
+246
+00:20:24,010 --> 00:20:29,250
+بجيسه جواه العينة كل ما مثلا مكان تركيز السكر أكتر
+
+247
+00:20:29,250 --> 00:20:34,410
+كل ما زاد حجم الخطأ أما لما أحكيلك constant error
+
+248
+00:20:34,410 --> 00:20:39,390
+العكس يعني هذا الخطأ الثابت the magnitude of the
+
+249
+00:20:39,390 --> 00:20:43,450
+error remains the same through the range or
+
+250
+00:20:43,450 --> 00:20:47,520
+concentration of the material being measuredهو
+
+251
+00:20:47,520 --> 00:20:54,140
+الخطأ الذي يبقى ثابت مهما زاد تركيز الـ Analyte
+
+252
+00:20:54,140 --> 00:20:58,620
+جواه العينة يعني مهما اختلف مستوى السكر جواه
+
+253
+00:20:58,620 --> 00:21:04,560
+العينة بيظل هذا الخطأ الثابت له نسبة معينة مثلا
+
+254
+00:21:04,560 --> 00:21:12,150
+بحكيلك نسبة الخطأ لفحص السكر مثلا 10% خلاصبتظلها
+
+255
+00:21:12,150 --> 00:21:16,990
+الـ 10% هذه ثابتة هذا بيسموه constant error مهما
+
+256
+00:21:16,990 --> 00:21:21,830
+ذات تركيز السكر فيه العينة والرسمة التانية اللي هي
+
+257
+00:21:21,830 --> 00:21:25,350
+بتمثل الـ constant error
+
+258
+00:21:27,760 --> 00:21:31,520
+أما بالنسبة لـ Random Errors الأخطاء العشوائية
+
+259
+00:21:31,520 --> 00:21:35,420
+اشتعاريفها Errors are mistakes that occur without
+
+260
+00:21:35,420 --> 00:21:39,520
+prediction or regularity هي الأخطاء اللي بتصير من
+
+261
+00:21:39,520 --> 00:21:46,200
+غير أي تنبؤ أو انتظام يعني lab technician أخصاء
+
+262
+00:21:46,200 --> 00:21:51,240
+التحليل ما بتنبأ بالخطأ إنما يحدث الخطأ فجأة بشكل
+
+263
+00:21:51,240 --> 00:21:56,910
+عشوائيmanifest themselves by variations in the
+
+264
+00:21:56,910 --> 00:22:01,410
+results of repeated analyses of the same sample
+
+265
+00:22:01,410 --> 00:22:05,210
+either positive or negative errors are usually
+
+266
+00:22:05,210 --> 00:22:08,770
+distributed أيضًا هنا بيحكيلي بقدر أكشف الـ Random
+
+267
+00:22:08,770 --> 00:22:12,870
+error من خلال التحليل المستمر بجيب عينة control
+
+268
+00:22:12,870 --> 00:22:16,870
+وبفحصلها مستوى السكر بعد ساعة كمان وبعد ساعتين
+
+269
+00:22:16,870 --> 00:22:21,510
+مثلًا اشتغلت الفحث عشر مرات يفترض العشر نتائج تكون
+
+270
+00:22:21,510 --> 00:22:26,960
+متقاربةلكن لو طلعت 9 نتائج متقاربة ونتيجة واحدة هي
+
+271
+00:22:26,960 --> 00:22:30,720
+اللي فيها المشكلة فقط نتيجة واحدة بحكي أكيد هذا
+
+272
+00:22:30,720 --> 00:22:36,220
+خطأ random عشوائي فجأة حدث عندي خلل أدى إلى حدوث
+
+273
+00:22:36,220 --> 00:22:42,120
+تغير في هذه النتيجة إذا لو حدث عندي مشكلة بنتيجة
+
+274
+00:22:42,120 --> 00:22:47,640
+واحدة فقطأنا بحكي هنا في random error لكن نتيجتين
+
+275
+00:22:47,640 --> 00:22:53,340
+حدث فيهم خلل أو أكتر هذا systematic error these
+
+276
+00:22:53,340 --> 00:22:57,140
+variations may be caused by several variable
+
+277
+00:22:57,140 --> 00:23:01,220
+factors which include هنا في هذه العبارة بيحكي ليه
+
+278
+00:23:01,220 --> 00:23:06,020
+بكل بساطة أسباب ال random error ليش بيصير الخطأ
+
+279
+00:23:06,020 --> 00:23:12,460
+العشوائي أسبابهvariations in apparatus حدوث تذبذب
+
+280
+00:23:12,460 --> 00:23:16,440
+في شغل الـ apparatus اللي هي الأجهزة يقصد فيها
+
+281
+00:23:16,440 --> 00:23:21,460
+الأجهزة في المختبر مثلا عندنا جهاز الكيميا هذا
+
+282
+00:23:21,460 --> 00:23:25,540
+الجهاز بيعمل كل الفحوصات بدل ما نشتغلها يدويًا
+
+283
+00:23:25,540 --> 00:23:29,740
+manual بيشتغلها automated بيشتغل السكر البروتينات
+
+284
+00:23:29,740 --> 00:23:34,820
+الإنزيمات وكل حاجة هذا الجهاز من جوا فكرة عملهمثل
+
+285
+00:23:34,820 --> 00:23:39,760
+فكرة عمل لـ Spectrophotometer جواته فيه لمبة، هذه
+
+286
+00:23:39,760 --> 00:23:44,000
+اللمبة بتطلع ضوء، هذا الضوء بيروح بيدرب في العينة
+
+287
+00:23:44,000 --> 00:23:49,320
+تبعتنا، بخترق العينة وبيبدأ الانتصاص والجهاز
+
+288
+00:23:49,320 --> 00:23:54,940
+بيقرألي Absorbance، تمام؟لكن لو لفجأة حدث عندي
+
+289
+00:23:54,940 --> 00:23:59,580
+تذبذب في الجهاز يعني تذبذب في الطيار الكهربائي
+
+290
+00:23:59,580 --> 00:24:02,760
+اللي مشبوك فيه الجهاز الجهاز مشبوك على الكهربا
+
+291
+00:24:02,760 --> 00:24:09,100
+لفجأة ممكن الطيار الكهربائي يضعف لما بيدعف الشعاع
+
+292
+00:24:09,100 --> 00:24:13,050
+اللي بيطلع من اللمبة بيكون كتير ضعيفوحتى لو ضرب
+
+293
+00:24:13,050 --> 00:24:18,050
+بيه العينة تبعتي مش هيعطيني القراءة الصحيحة
+
+294
+00:24:18,050 --> 00:24:22,470
+وبالتالي النتيجة هتكون خاطئة إذا الطيار الكهربائي
+
+295
+00:24:22,470 --> 00:24:26,910
+لما بيدعف، بيدعف للحظة وبرجعي جوا عشان هيك هتلاحظ
+
+296
+00:24:26,910 --> 00:24:31,690
+لو عملتي فحص السكر لعشر مرات لعينة ال control في
+
+297
+00:24:31,690 --> 00:24:35,900
+كل المرات طلعت النتائج صحيحة ما عدا مرةهذا random
+
+298
+00:24:35,900 --> 00:24:41,180
+error بحكي ممكن ضعفت الكهربا على الجهاز فخلال ما
+
+299
+00:24:41,180 --> 00:24:45,580
+ضعفت أعطاني نتيجة خاطئة تمام أو variation في ال
+
+300
+00:24:45,580 --> 00:24:49,940
+temperature مثلا درجات الحرارة، ظروف التفاعل لو
+
+301
+00:24:49,940 --> 00:24:54,100
+اختلفت للحظة مثلا درجة الحرارة تحت الغرفة يفترض
+
+302
+00:24:54,100 --> 00:25:01,740
+تكون 22 ل 25 عليةوتيط هذا كله بيأثر على الفحوصات
+
+303
+00:25:01,740 --> 00:25:07,620
+اللي احنا بنشتغلها الـ weighting اللي هو الميزان
+
+304
+00:25:07,620 --> 00:25:13,380
+اللي بنستخدمه مثلا لوزن بعض الشغلات برضه في أجهزة
+
+305
+00:25:13,380 --> 00:25:17,740
+بتكون على الكهربا برضه مشكلة أو تذبذب في الكهربا
+
+306
+00:25:17,740 --> 00:25:21,460
+هيعمل عندنا مشكلة ويعطينا نتائج خاطئة الـ Random
+
+307
+00:25:21,460 --> 00:25:24,830
+error cannot be avoided للأسفالأخطاء العشوائية ما
+
+308
+00:25:24,830 --> 00:25:29,410
+بقدر أتجنبها يعني أنا بحاول أقلل منها بس دايما
+
+309
+00:25:29,410 --> 00:25:33,290
+اتجيني فجأة خلاف الـ Systematic Errors Systematic
+
+310
+00:25:33,290 --> 00:25:37,610
+Error بقدر يعني avoided يعني بقدر أني أتجنبها
+
+311
+00:25:37,610 --> 00:25:42,150
+these random errors can be reduced أنا ممكن أقلل
+
+312
+00:25:42,150 --> 00:25:46,460
+من حدوث الـ Random Errorby more precise method and
+
+313
+00:25:46,460 --> 00:25:51,340
+more accurate equipment إن أختار معدات وأجهزة وطرق
+
+314
+00:25:51,340 --> 00:25:56,310
+تحليل تكون صحيحة ودقيقةهنا بدنا نحكي عن الـ method
+
+315
+00:25:56,310 --> 00:26:00,650
+validation التأكد من صحة الطريقة المس��خدمة في
+
+316
+00:26:00,650 --> 00:26:06,770
+التحليل أو تقييم الطريقة أو تقييم الـ kit الجديد
+
+317
+00:26:06,770 --> 00:26:11,770
+اللي بدنا نشتريه من الشركة المصنعة أنا كمختبر خاص
+
+318
+00:26:11,770 --> 00:26:17,050
+بشتغل مثلا فحص السكر بدي كتات للسكر كت السكر عبارة
+
+319
+00:26:17,050 --> 00:26:21,330
+عن شو؟ بكون فيه الـ reagent الـ standard الخاص
+
+320
+00:26:21,330 --> 00:26:25,940
+بالسكرهذا من وين، مين بيصنعه؟ بتصنعه الشركة عادة
+
+321
+00:26:25,940 --> 00:26:30,160
+أنا لما أروح أجيب هذا الـKit غلط أجيبه من الشركة
+
+322
+00:26:30,160 --> 00:26:34,600
+وبسرعة أروح أستخدمه وأعمل فيه فحوصات وأطلع نتائج
+
+323
+00:26:34,600 --> 00:26:41,260
+لناس يجب قبل استخدام الـKit أشيك على خمس شغلات في
+
+324
+00:26:41,260 --> 00:26:45,340
+الـKit، بدي أشيك على الـAccuracyالصحة وعلى
+
+325
+00:26:45,340 --> 00:26:49,000
+الـPrecision الدقة وعلى الـSensitivity الحساسية
+
+326
+00:26:49,000 --> 00:26:53,640
+وعلى الـSpecificity التخصصية وعلى الـLinearity
+
+327
+00:26:53,640 --> 00:26:58,440
+الخطية يعني خمس شغلات بتاخدها بعين الاعتبار عند
+
+328
+00:26:58,440 --> 00:27:03,620
+شراء أي كت جديد لأي فحص أول إشي الـAccuracy
+
+329
+00:27:03,620 --> 00:27:08,260
+الصحةThe measure of correctness or truth of
+
+330
+00:27:08,260 --> 00:27:15,300
+laboratory test هي عبارة عنقياس القيمة الحقيقية
+
+331
+00:27:15,300 --> 00:27:21,360
+للفحص هذه الـ accuracy الصحة يعني .. يعني جداش انت
+
+332
+00:27:21,360 --> 00:27:25,380
+.. يعني جداش هذا الـ kit بيعطيني و هذا الـ reagent
+
+333
+00:27:25,380 --> 00:27:29,080
+و المواد تعطيني نتيجة صحيحة يعني لو أنا استخدمت
+
+334
+00:27:29,080 --> 00:27:33,420
+الـ kit و استخدمت الـ reagent تبع السكر جداش هذا
+
+335
+00:27:33,420 --> 00:27:38,660
+الـ reagent بيعطيني صحة في النتائجهذا معنى الـ
+
+336
+00:27:38,660 --> 00:27:45,900
+Accuracy هي عبارة عن قياس القيمة الحقيقية للفحص زي
+
+337
+00:27:45,900 --> 00:27:52,700
+ما احنا شايفين وين جاي السهم؟ جاي السهم Target لو
+
+338
+00:27:52,700 --> 00:27:58,890
+كان الـ Kit تبعنابقيص مستوى السكر target معناه هذا
+
+339
+00:27:58,890 --> 00:28:02,630
+المطلوب معناه هذا الـ kick ممتاز هذا الـ reagent
+
+340
+00:28:02,630 --> 00:28:08,390
+100% كويس لأنه بيجيس ليه القيمة target بقطين
+
+341
+00:28:08,390 --> 00:28:13,950
+القيمة الحقيقيةتمام الـ Accuracy إلها تعريف آخر مش
+
+342
+00:28:13,950 --> 00:28:18,670
+موجود عندنا هتاخدوه بالنظر مع الدكتور مازن هو
+
+343
+00:28:18,670 --> 00:28:25,270
+عبارة عن مدى قرب القيمة المقاسة من القيمة الحقيقية
+
+344
+00:28:25,810 --> 00:28:29,290
+القيمة المقاسة اللي أنا جستها بالـ KET القيمة
+
+345
+00:28:29,290 --> 00:28:34,530
+الحقيقية هي القيمة اللي أصلا شركة مثلا لما بتجيبلك
+
+346
+00:28:34,530 --> 00:28:38,130
+Control تعطيك الـ Normal Range للسكر تبعه فالجيت
+
+347
+00:28:38,130 --> 00:28:41,890
+لو أنا استخدمت الـ Control هذا وجستله السكر بالـ
+
+348
+00:28:41,890 --> 00:28:47,730
+KET وطلع نتيجةالنتيجة اللي أنا طلعتها دي قيمة
+
+349
+00:28:47,730 --> 00:28:52,890
+مقاسة فمدى قرب القيمة المقاسة اللي أنا طلعتها من
+
+350
+00:28:52,890 --> 00:28:57,190
+القيمة الحقيقية اللي طلعتها الشركة هذا بنسميه الـ
+
+351
+00:28:57,190 --> 00:29:00,170
+Accuracy يعني لو كانت القيمة اللي أنا جيستها سبعين
+
+352
+00:29:00,170 --> 00:29:04,870
+وقيمة الشركة اللي طلعتها الشركة سبعين اتنين وسبعين
+
+353
+00:29:04,870 --> 00:29:09,540
+معناها هذا الـ kit ممتاز انه بطلع نتائج كويسةالـ
+
+354
+00:29:09,540 --> 00:29:14,100
+Precision اللي هي مدى الإحكام الـ Agreement
+
+355
+00:29:14,100 --> 00:29:19,120
+between replicate measurement مدى التوافق بين
+
+356
+00:29:19,120 --> 00:29:24,360
+النتائج اللي طلعت نتيجة الـ replication إعادة
+
+357
+00:29:24,360 --> 00:29:29,280
+الفحص هنا مفهوم الـ Precision حكيتلكم إيه الـ Jeep
+
+358
+00:29:29,280 --> 00:29:34,490
+Controlهذا الـ Control أعمله ف��ص السكر أكتر من مرة
+
+359
+00:29:34,490 --> 00:29:40,710
+عشر مرات مدى قرب النتائج من بعضها البعض هذا بنسمي
+
+360
+00:29:40,710 --> 00:29:44,990
+precision والله هذا ال kit more precise أنا جبت كت
+
+361
+00:29:44,990 --> 00:29:50,290
+جديد وجبت عينة وحلمت هذه العينة بهذا ال kit عشر
+
+362
+00:29:50,290 --> 00:29:54,250
+مرات والنتائج مثلا عملت فحص السكر النتائج كانت
+
+363
+00:29:54,250 --> 00:29:58,930
+كلها متقاربة من بعض تقارب النتائج من بعض هذا بنسمي
+
+364
+00:29:58,930 --> 00:30:04,100
+precisionالتقارب، الإحكام أو بيسموه الـ
+
+365
+00:30:04,100 --> 00:30:06,940
+Reproducibility معناه إنت إيش يعني
+
+366
+00:30:06,940 --> 00:30:11,080
+Reproducibility؟ لما تعمل إعادة للفحص أكتر من مرة
+
+367
+00:30:11,080 --> 00:30:16,260
+هتلاقي النتائج هي نفسها متقاربة هي عندنا أكتر من
+
+368
+00:30:16,260 --> 00:30:20,560
+سهم، عملت الفحص أكتر من مرة يعني عندي أكتر من سهم
+
+369
+00:30:20,560 --> 00:30:24,720
+وكل الأسهم زي ما إحنا شايفين متقاربة معناه فيه
+
+370
+00:30:24,720 --> 00:30:30,680
+precision عالي، عندنا إحكام عاليلو إيجينا للرسمة
+
+371
+00:30:30,680 --> 00:30:33,880
+اللي أمامنا خلينا نتطلع في الرسمتين اللي فوق
+
+372
+00:30:33,880 --> 00:30:39,060
+بالأول الرسمة اللي على اليمين هتلاحظ نقطة ثمرة
+
+373
+00:30:39,060 --> 00:30:42,620
+كبيرة بالنص هذه النقطة الثمرة الكبيرة بالنص بتعبر
+
+374
+00:30:42,620 --> 00:30:49,300
+أنه أنا كانت عندي عينة وجبت كت السكر واشتغلت هذه
+
+375
+00:30:49,300 --> 00:30:54,660
+العينة أكتر من مرةفحص السكر وطلع عندى مجموعة نتائج
+
+376
+00:30:54,660 --> 00:31:00,500
+هذه النتائج كلها متراكمة وكلها جانب بعض اتكومت
+
+377
+00:31:00,500 --> 00:31:06,020
+وانحطت بالنص معناه هذا الـ kit عنده high precision
+
+378
+00:31:06,020 --> 00:31:10,100
+ايش يعني high precision ان النتائج متقاربة كتير من
+
+379
+00:31:10,100 --> 00:31:13,560
+بعض لو انت عدت الفحص اكتر من مرة النتائج متقاربة
+
+380
+00:31:13,560 --> 00:31:18,900
+وhigh accuracy يعني عندى صحة كل النتائج اجت بالنص
+
+381
+00:31:18,900 --> 00:31:24,630
+اجت target تمام؟أما الرسم اللي فوق اللي على اليسار
+
+382
+00:31:24,630 --> 00:31:29,650
+لو لاحظتي أنه عندي مجموعة نتائج متكومة تمام نقطة
+
+383
+00:31:29,650 --> 00:31:35,030
+سمرة متكومة ومحتوطين تمام بيحكيلك high precision
+
+384
+00:31:35,030 --> 00:31:39,410
+okay نتائج متقاربة من بعضها البعد معناه في عندي
+
+385
+00:31:39,410 --> 00:31:45,150
+precision لكن لا accuracy هذا الكت مافي صح ليش؟
+
+386
+00:31:45,150 --> 00:31:50,600
+لأنه النتائج ماوجعت في ال targetالـ Target عنده
+
+387
+00:31:50,600 --> 00:31:56,120
+بالنص أو الدائرة الحمرا هذه target لكن تجعب برا لأ
+
+388
+00:31:56,120 --> 00:32:02,180
+بتكون فقدت الصحة تعالوا نشوف اليسار تحت الرسمتين
+
+389
+00:32:02,180 --> 00:32:04,080
+اللي على اليسار تحت
+
+390
+00:32:08,030 --> 00:32:14,110
+الرسمتين اللي تحت، جهة اليمين، بتلاحظ فيه نتائج
+
+391
+00:32:14,110 --> 00:32:18,790
+متفرقة عن بعضها البعض، مش متكومة مع بعضها البعض،
+
+392
+00:32:18,790 --> 00:32:23,290
+النتائج متفرقة، معناه مافي precision، مافي توافق
+
+393
+00:32:23,290 --> 00:32:29,050
+بينها، مافي تقاربلكن فيه high accuracy في صحة يعني
+
+394
+00:32:29,050 --> 00:32:33,510
+في صحة معناها okay جربت من ال target okay مش جوة
+
+395
+00:32:33,510 --> 00:32:38,050
+في المتصف الدائرة البيضة لجوة okay لكن جريبة شويه
+
+396
+00:32:38,050 --> 00:32:43,850
+من ال targetأما الرسمة اللي تحت على الآخر جهة
+
+397
+00:32:43,850 --> 00:32:49,930
+اليسار بيحكيلي لو انتوا لاحظتوا النقاط نقاط متبعدة
+
+398
+00:32:49,930 --> 00:32:54,030
+جدا يعني low precision مافي تقارب أيضا low
+
+399
+00:32:54,030 --> 00:32:58,930
+accuracy برضه مافي صحة لأنها بعيدة جدا عن الهدف
+
+400
+00:32:58,930 --> 00:33:06,160
+وعن الدائرة اللي في المنتصفخلّصنا من الـ accuracy
+
+401
+00:33:06,160 --> 00:33:08,460
+و ا��ـ precision خلّينا نشوف الـ sensitivity
+
+402
+00:33:08,460 --> 00:33:13,040
+الحساسية كلنا عارفين إيش يعني حساسية الـ kit the
+
+403
+00:33:13,040 --> 00:33:16,300
+ability of a diagnostic test to detect very small
+
+404
+00:33:16,300 --> 00:33:21,140
+amounts of the analyte قدرة الفحص أو الـ kit إنه
+
+405
+00:33:21,140 --> 00:33:26,140
+يكشف ليه عن أقل كمية من الـ analyte موجودة بالعينة
+
+406
+00:33:26,140 --> 00:33:30,460
+هذا التعريف كلنا عارفينه في تعريف آخر برضه أنتوا
+
+407
+00:33:30,460 --> 00:33:34,690
+عارفينه أخدته في الإحصاءالحساسية هي عبارة عن
+
+408
+00:33:34,690 --> 00:33:39,230
+ability to correctly identify الـ individual with
+
+409
+00:33:39,230 --> 00:33:45,570
+disease قدرة الـ kit إنه يميزلي ويكشفلي عن الأشخاص
+
+410
+00:33:45,570 --> 00:33:52,050
+المصابين بالمرض أيضًا تعريف آخر لـ sensitivity هي
+
+411
+00:33:52,050 --> 00:33:57,230
+ال ability to exclude الـ false negative قدرة الـ
+
+412
+00:33:57,230 --> 00:34:03,910
+kit إنه يكشفلي أو إنه يستثنيلي الأشخاصاللي هما
+
+413
+00:34:03,910 --> 00:34:08,350
+Exclude يستثنى الأشخاص الـ False Negative يعني
+
+414
+00:34:08,350 --> 00:34:16,130
+اللي هما أصلا حقيقة عندهم المرض لكن لسبب ما طلعت
+
+415
+00:34:16,130 --> 00:34:19,670
+نتيجتهم False Negative اللي هو الـ Negative الكاذب
+
+416
+00:34:19,670 --> 00:34:26,220
+إذا قانون الـ Sensitivity أخدناه كلنا بالإحصاءالـ
+
+417
+00:34:26,220 --> 00:34:30,160
+number of true positive على الـ number of true
+
+418
+00:34:30,160 --> 00:34:34,960
+positive زائد الـ number of false negative true
+
+419
+00:34:34,960 --> 00:34:39,800
+positive على true positive زائد false negative هذا
+
+420
+00:34:39,800 --> 00:34:44,860
+القانون اللي مطلوب معناه أما لـ specificity
+
+421
+00:34:44,860 --> 00:34:49,820
+التخصصية هي عبارة عن detect the desired analyte
+
+422
+00:34:49,820 --> 00:34:56,050
+without interferences قدرة الـ CATأو الفحص إنه
+
+423
+00:34:56,050 --> 00:35:01,210
+يتفاعل مع الـ Analyte المطلوب قياسها من غير ما
+
+424
+00:35:01,210 --> 00:35:06,290
+يتفاعل مع Analyte أخرى أنا ما بدي أقيسها مثلا أنا
+
+425
+00:35:06,290 --> 00:35:10,870
+كت السكر يفترض الـ Reagent تبع السكر المستخدم في
+
+426
+00:35:10,870 --> 00:35:16,810
+الفحص يتفعلي فقط مع السكر الموجود بعينة المريض
+
+427
+00:35:16,950 --> 00:35:21,170
+وممنوع يتفاعل مع أي analyte أخرى، مع أي مادة أخرى،
+
+428
+00:35:21,170 --> 00:35:23,770
+ممنوع يتفاعل مع الـ Total Protein، ممنوع يتفاعل مع
+
+429
+00:35:23,770 --> 00:35:29,430
+أنزماء، تمام؟أو تعريف آخر الـ ability to correctly
+
+430
+00:35:29,430 --> 00:35:33,850
+identify individual without disease قدرة الفحص أنه
+
+431
+00:35:33,850 --> 00:35:38,870
+يميزلي الناس اللي ما بتعاني من أمراض اللي هم ال
+
+432
+00:35:38,870 --> 00:35:43,390
+true negative اللي عن جد أصحى أو تعريف آخر ال
+
+433
+00:35:43,390 --> 00:35:46,870
+ability to occlude ال false positive قدرة الفحص
+
+434
+00:35:46,870 --> 00:35:51,990
+أنه يستفنى الناس ال false positive اللي هم أصلا ما
+
+435
+00:35:51,990 --> 00:35:58,220
+عندهم حقيقة ما عندهم المرض لكن لسببما الفحص طلّع
+
+436
+00:35:58,220 --> 00:36:03,320
+نتيجتهم إن عندهم المرض بشكل كاذب إذن قانون
+
+437
+00:36:03,320 --> 00:36:08,240
+specificity عدد الأشخاص الأصحاء الـ number of true
+
+438
+00:36:08,240 --> 00:36:11,540
+negative على الـ number of true negative زائد الـ
+
+439
+00:36:11,540 --> 00:36:15,850
+number of false positiveهذا الجدول اللي أخدناه
+
+440
+00:36:15,850 --> 00:36:18,690
+بالإحصاء أهم إشي بس بدنا نعرف قانوني الـ
+
+441
+00:36:18,690 --> 00:36:22,050
+sensitivity و ال specificity ال sensitivity true
+
+442
+00:36:22,050 --> 00:36:26,170
+positive تحت على ال true positive زائد false
+
+443
+00:36:26,170 --> 00:36:30,030
+negative أما ال specificity هو عبارة عن ال true
+
+444
+00:36:30,030 --> 00:36:33,970
+negative على ال true negative زائد false positive
+
+445
+00:36:34,950 --> 00:36:39,210
+الـ Linearity الخطية عبارة عن is the range over
+
+446
+00:36:39,210 --> 00:36:42,990
+which the analytical system exhibits a linear هو
+
+447
+00:36:42,990 --> 00:36:48,890
+النطاق الذي يظهر فيه النظام التحليلي خطيابمعنى
+
+448
+00:36:48,890 --> 00:36:54,770
+يعني بمعنى أبسط من هيك وكلنا عارفينه إن الخطية و
+
+449
+00:36:54,770 --> 00:36:59,430
+الـ linearity تبعت أي كت هو أعلى قيمة وأقل قيمة
+
+450
+00:36:59,430 --> 00:37:04,030
+يستطيع الـ kit قياسهم، إذا أعلى قيمة وأقل قيمة
+
+451
+00:37:04,030 --> 00:37:07,490
+يستطيع الـ kit قياسهم هذه الـ linearity، the
+
+452
+00:37:07,490 --> 00:37:12,100
+highest concentration can be detected، تمام؟يعني
+
+453
+00:37:12,100 --> 00:37:16,460
+مثلًا كل Kit له Linearity معينة مثلًا السكر بكتب
+
+454
+00:37:16,460 --> 00:37:21,220
+لك في ال pamphlet تبعته في الورقة أن هذا الـKit
+
+455
+00:37:21,220 --> 00:37:27,720
+بقدر يجيس السكر من 46 إلى 600 لو إجاني شخصسكره
+
+456
+00:37:27,720 --> 00:37:34,720
+أعلى من 600 أو أقل من 46 مش هيقدر هذا الـ Reagent
+
+457
+00:37:34,720 --> 00:37:39,420
+يتفاعل مع السكر اللي موجود بعينته ومش هيعطيني أي
+
+458
+00:37:39,420 --> 00:37:43,740
+نتيجة هذه فكرة الـ Linearity مين بيقيصها، بتقيصها
+
+459
+00:37:43,740 --> 00:37:49,120
+الشركةThe measured value from a series of samples
+
+460
+00:37:49,120 --> 00:37:53,820
+solution is linearly proportional to the actual
+
+461
+00:37:53,820 --> 00:37:58,120
+concentration or content of the analyte in the
+
+462
+00:37:58,120 --> 00:38:03,660
+sample solution هذا الكلام يعني هو شغل شركات أكتر
+
+463
+00:38:03,660 --> 00:38:09,160
+من أنه يعني احنا لازم نهتم فيهعند الرسم اللي فوق
+
+464
+00:38:09,160 --> 00:38:17,020
+هي شكل Linear هذا بتكون X-axis وY-axis على الـ X
+
+465
+00:38:17,020 --> 00:38:21,860
+-axis تحت بحطوا الـ actual concentration التركيز
+
+466
+00:38:21,860 --> 00:38:26,220
+اللي من الشركة وعلى ال Y-axis بحطوا الـ measured
+
+467
+00:38:26,220 --> 00:38:30,820
+value القيم اللي أنا guessedها و الشركة بتمثل
+
+468
+00:38:30,820 --> 00:38:34,920
+العلاقة وهي اللي بتحسب الخطيئة فقط هذا اللي بدنا
+
+469
+00:38:34,920 --> 00:38:40,250
+نفهمهبدنا نفرق بين الـ Control و الـ Standard و
+
+470
+00:38:40,250 --> 00:38:43,870
+الـ Calibrator لإن كتير في ناس بتخلط بينهم الـ
+
+471
+00:38:43,870 --> 00:38:48,950
+Control هو عبارة عن محلول بيجينا من الشركة إما
+
+472
+00:38:48,950 --> 00:38:54,430
+Powder أو Liquid وعبارة عن solution محلول يحتوي
+
+473
+00:38:54,430 --> 00:39:01,000
+على نفس مكونات عينة المريضأصلا الـ control من وين
+
+474
+00:39:01,000 --> 00:39:05,740
+بيعملوا؟ من ناس الصحة أو من ناس مرضى، صح ولا لا،
+
+475
+00:39:05,740 --> 00:39:10,080
+سواء بيعملوا normal control أو abnormal control،
+
+476
+00:39:10,080 --> 00:39:14,740
+إذا مكونات الـ control هي نفس مكونات الدم تبع ال
+
+477
+00:39:14,740 --> 00:39:18,800
+patient، تبع المريض، نفس المكونات، a solution that
+
+478
+00:39:18,800 --> 00:39:24,680
+containsthe same constituent نفس المكونات as those
+
+479
+00:39:24,680 --> 00:39:28,400
+being analyzed in the patient sample وعادة بيجيني
+
+480
+00:39:28,400 --> 00:39:31,780
+مع الشركة وبتيجي معاها ورقة هذه الورقة فيها
+
+481
+00:39:31,780 --> 00:39:36,160
+الـnormal range مثلا السكر من 70 ل110 milligram
+
+482
+00:39:36,160 --> 00:39:41,920
+per deciliter فيه range للانالايت
+
+483
+00:39:41,920 --> 00:39:47,520
+اللي أنا بدي أجيسها أما الـstandardعبارة عن
+
+484
+00:39:47,520 --> 00:39:51,620
+substance of constant composition and of
+
+485
+00:39:51,620 --> 00:39:55,000
+sufficient purity to be used for comparison
+
+486
+00:39:55,000 --> 00:40:01,570
+purposeالـ Standard عبارة عن محلول يحتوي على مادة
+
+487
+00:40:01,570 --> 00:40:06,810
+واحدة substance واحدة، مادة واحدة هذه المادة لها
+
+488
+00:40:06,810 --> 00:40:10,850
+constant composition يعني لها exact concentration
+
+489
+00:40:10,850 --> 00:40:16,690
+لها تركيز معين مثلًا، الـ Kit تبع السكر بيجي مع
+
+490
+00:40:16,690 --> 00:40:21,410
+الـ Standard هذا الـ Standard جوا محلول جواة السكر
+
+491
+00:40:22,300 --> 00:40:27,220
+بيكون موجود جوات السكر وهذا السكر بيكون له تركيز
+
+492
+00:40:27,220 --> 00:40:36,340
+معين ويستخدم الـ Standard من أجل معرفة تركيز عينة
+
+493
+00:40:36,340 --> 00:40:40,620
+unknown عينة مجهولة، هذا اشتغلته ف�� سنة تانية لما
+
+494
+00:40:40,620 --> 00:40:44,840
+عملته فحص السكركان عندكوا استخدمتوا standard السكر
+
+495
+00:40:44,840 --> 00:40:51,180
+لما بتستخدمي انت ال standard بتعرفي تركيز عينة ال
+
+496
+00:40:51,180 --> 00:40:56,290
+patient اللي هي ال unknown هذا الهدف منهمن خلال
+
+497
+00:40:56,290 --> 00:41:03,350
+معرفة تركيز الـ Standard بقدر أعرف تركيز السكر
+
+498
+00:41:03,350 --> 00:41:07,010
+اللي موجود في عينات الـ Patient طبعا الـ Standard
+
+499
+00:41:07,010 --> 00:41:11,190
+لأنه بيحتوي على مادة واحدة فالـ Purity تبعته
+
+500
+00:41:11,190 --> 00:41:15,080
+عالية، نقاطه عاليةأما الـCalibrator، Similar to
+
+501
+00:41:15,080 --> 00:41:20,040
+Standard هو نفس الـStandard بالظبط، لكن مش Pure،
+
+502
+00:41:20,040 --> 00:41:23,840
+مش نقي لأن الـCalibrator عادة بتكون من Multiple
+
+503
+00:41:23,840 --> 00:41:29,160
+Substance من أكتر من مادة الـCalibrator بتكون من
+
+504
+00:41:29,160 --> 00:41:32,820
+أكتر من مادة مع بعض، solution بيحتوي على أكتر من
+
+505
+00:41:32,820 --> 00:41:37,940
+مادة وكل مادة إلها Exact Concentration، إلها تركيز
+
+506
+00:41:37,940 --> 00:41:44,520
+معينالـ Interpretation of Quality Control Charts
+
+507
+00:41:44,520 --> 00:41:49,960
+طبعاً بدنا نحكي معلومة أنه أنا مثلا كمختبر أو
+
+508
+00:41:49,960 --> 00:41:55,980
+كمستشفى كل يوم قبل ما أشبك عينات المرضى على الجهاز
+
+509
+00:41:55,980 --> 00:42:01,680
+لازم أشتغل control أجيب عينات control أعملها فحص
+
+510
+00:42:01,680 --> 00:42:06,040
+السكر وفحص البروتين وكل الفحصات أطلبلها كل الفحصات
+
+511
+00:42:06,040 --> 00:42:11,910
+على الجهازوأشتغلها وأطلّع نتائجها وأشوف كيف نتائج
+
+512
+00:42:11,910 --> 00:42:15,850
+الـ Control بعد ما أتأكد إن نتائج الـ Control كلها
+
+513
+00:42:15,850 --> 00:42:21,610
+سليمة وصحيحة وبعطيني نتائج تمام بروح بقشبك عينات
+
+514
+00:42:21,610 --> 00:42:26,990
+المرضى على الجهاز وأنا مضطنة هلجيت نتائج الـ
+
+515
+00:42:26,990 --> 00:42:31,930
+Control اللي بتطلع هذه إحنا لازم نمثلها على الـ
+
+516
+00:42:31,930 --> 00:42:36,260
+Chart نمثلها على رسمةعشان أنا بدي أعمل
+
+517
+00:42:36,260 --> 00:42:40,660
+Interpretation بدي أعمل تحليل لنتائج ال control
+
+518
+00:42:40,660 --> 00:42:46,660
+اللي أنا بشبكها كل يوم لأن هذا واجب واجب ومطلوب
+
+519
+00:42:46,660 --> 00:42:50,320
+منها لأن مثلا وزارة الصحة تتيجي حملة تفتيش على
+
+520
+00:42:50,320 --> 00:42:56,580
+المختبر كل شهر كل شهر بتبقى ترسميه chart ترسميه
+
+521
+00:42:56,580 --> 00:43:01,770
+شكل تمثل فيه نتائج ال control اللي طلعت معكعلى
+
+522
+00:43:01,770 --> 00:43:06,350
+مدار الشهر مش احنا اتفجنا كل يوم بدك تشبك control
+
+523
+00:43:06,350 --> 00:43:11,250
+وتشتغلي عينة ال control جبل ما تبدأ تشتغلي عينة ال
+
+524
+00:43:11,250 --> 00:43:16,790
+patient على مدار التلاتين يوم بعد ما تخلصي اليوم
+
+525
+00:43:16,790 --> 00:43:21,880
+الأخر يوملما تخلصي بتجمعي نتائج الـ Control مثلا
+
+526
+00:43:21,880 --> 00:43:26,500
+لفحص السكر وبتروح ترسميها على منحنى هذا المنحنى
+
+527
+00:43:26,500 --> 00:43:31,980
+اسمه «Levy-Jones Control Chart» بخص نتائج الـ
+
+528
+00:43:31,980 --> 00:43:35,500
+Control وهذا المنحنى هو الـ most widely used
+
+529
+00:43:35,500 --> 00:43:39,680
+technique هو الأكثر انتشارا واستخداما لعنا منحنيات
+
+530
+00:43:39,680 --> 00:43:44,380
+أخرى بس هو الأكتر استخداما الكلام اللي تحت محكيه
+
+531
+00:43:44,380 --> 00:43:49,530
+هذا احنا هنحكيه على الرسمة بالـ Slider التانيةهذا
+
+532
+00:43:49,530 --> 00:43:53,630
+اللي أمامنا هو الـ Levigenance Chart هذا الـ Chart
+
+533
+00:43:53,630 --> 00:43:59,990
+المنحنة وهذه النتائج هي نتائج لفحص السكر على مدار
+
+534
+00:43:59,990 --> 00:44:06,550
+20 يوم على الـ X-axis هذا المنحنة لازم أحط الأيام
+
+535
+00:44:06,550 --> 00:44:10,870
+اليوم الأول، اليوم التاني، تلاتة، أربعة، خمسة،
+
+536
+00:44:10,870 --> 00:44:15,890
+ستة، لحد اليوم العشرينعلى الـ Y Axis في المنت��ف
+
+537
+00:44:15,890 --> 00:44:20,150
+باجي وبحط الـ Meme الـ Meme هو الـ X Bar الوسط
+
+538
+00:44:20,150 --> 00:44:25,290
+الحسابي الوسط الحسابي قانونه مجموع القيم على عددها
+
+539
+00:44:25,290 --> 00:44:30,930
+أي قيم، قيم السكراللي طلعتها خلال عشرين يوم مش
+
+540
+00:44:30,930 --> 00:44:34,790
+اتفقنا في أول يوم في اليوم الأول شبكت ال control
+
+541
+00:44:34,790 --> 00:44:39,990
+وطلعت نتيجة السكر له بسجلها في اليوم التاني بشتغل
+
+542
+00:44:39,990 --> 00:44:44,350
+ال control برضه و بسجل نتيجة السكر له في اليوم
+
+543
+00:44:44,350 --> 00:44:48,790
+التالت برضه بشتغل ال control و بشتغله فحص السكر و
+
+544
+00:44:48,790 --> 00:44:55,570
+بسجل نتيجته إذا صار عندي عشرين نتيجة للسكربروح
+
+545
+00:44:55,570 --> 00:45:00,990
+أجمع العشرين قيمة على عددهم وبطلّع الـ X bar أو ما
+
+546
+00:45:00,990 --> 00:45:05,450
+يسمى الـ mean الوسط الحسابي وهدول العشرين قيمة
+
+547
+00:45:05,450 --> 00:45:09,550
+برضه بروح أحسبلهم لـ standard deviation مقدار
+
+548
+00:45:09,550 --> 00:45:16,150
+التشططبالقانون اللي انت عارفينه بعدين بروح احسب ال
+
+549
+00:45:16,150 --> 00:45:21,610
+statistical limit الحدود اللي فوق المين واللي تحت
+
+550
+00:45:21,610 --> 00:45:28,250
+المين فوق المين ايش plus واحد هذا عبارة عن كيف
+
+551
+00:45:28,250 --> 00:45:34,560
+بحسبه بروح اجيبالـ mean زائد واحد standard
+
+552
+00:45:34,560 --> 00:45:41,120
+deviation بتجيب الوسط الحسابي و بتجمعي لواحد ضرب
+
+553
+00:45:41,120 --> 00:45:46,860
+الـ standard deviation اللي حسبتيه فوق X bar زائد
+
+554
+00:45:46,860 --> 00:45:53,330
+اتنين SDالوسط الحسابي بتجمعيه للـ Standard
+
+555
+00:45:53,330 --> 00:45:59,570
+Deviation مضروب في 2 فوق X bar زائد 3SD الوسط
+
+556
+00:45:59,570 --> 00:46:05,170
+الحسابي بتجمعيه لـ 3 مضروب في الـ Standard
+
+557
+00:46:05,170 --> 00:46:14,580
+Deviation تحت الـ Main عندي –1S –2S –3Sبرضه بتجيبي
+
+558
+00:46:14,580 --> 00:46:19,400
+الوسط الحسابي و بتطرحي من واحد standard deviation
+
+559
+00:46:19,400 --> 00:46:22,220
+واحد standard deviation كلكم عارفين واحد ضرب
+
+560
+00:46:22,220 --> 00:46:26,000
+standard deviation بعدين بتجيبي X bar الوسط
+
+561
+00:46:26,000 --> 00:46:30,200
+الحسابي بتطرحي من ال standard deviation مضروب في
+
+562
+00:46:30,200 --> 00:46:35,120
+اتنين برضه الوسط الحسابي بتطرحي من ال standard
+
+563
+00:46:35,120 --> 00:46:39,780
+deviation مضروب في تلاتة و بتجيبي الحدود ما فوق ال
+
+564
+00:46:39,780 --> 00:46:45,270
+mean و ما تحت ال meanهذا الـ Chart بنسميه الـ Levy
+
+565
+00:46:45,270 --> 00:46:50,330
+-Jones Chart وبعدين بتيجي في اليوم الأول جداش طلع
+
+566
+00:46:50,330 --> 00:46:54,890
+مستوى السكر بتمثل النقطة في اليوم التاني جداش طلع
+
+567
+00:46:54,890 --> 00:46:58,830
+مستوى السكر بتمثل النقطة زي ما هو ممثل وفي اليوم
+
+568
+00:46:58,830 --> 00:47:02,970
+التالت والرابع وهاكذا وبعد هيك بتوصلي ما بين
+
+569
+00:47:02,970 --> 00:47:09,360
+النقاط هيك أنا بكونمثلت نتائج الـ Control خلال
+
+570
+00:47:09,360 --> 00:47:15,180
+عشرين يوم لفحص السكر مثلا أو فحص Enzyme على منحنة
+
+571
+00:47:15,180 --> 00:47:20,160
+الـ Levy-Jones Chart بهاي الـ Slide بس بديوا ياكوا
+
+572
+00:47:20,160 --> 00:47:24,080
+تعرفوا كيف بنحسب الـ Mean الوسط الحسابي مجموع
+
+573
+00:47:24,080 --> 00:47:28,460
+القيم على عددها وكيف بنحسب مقدار تشطط الـ Standard
+
+574
+00:47:28,460 --> 00:47:32,080
+Deviation بالقانون اللي أخدته بالإحصاء coefficient
+
+575
+00:47:32,080 --> 00:47:37,750
+of variation ما بدنا ياههلجيت أنا بعد ما مثّلت
+
+576
+00:47:37,750 --> 00:47:41,630
+نتائج الـ Control على الـ Levy Jenins الـ Chart
+
+577
+00:47:41,630 --> 00:47:48,330
+بدي أبدأ أشوف أنا عندي عشرين يوم وعشرين نتيجة على
+
+578
+00:47:48,330 --> 00:47:53,110
+المنحنى بدي أشوف وين في نتائج فيها مشاكل وين في
+
+579
+00:47:53,110 --> 00:47:58,950
+نتائج كانت ضمن الوضع الطبيعي للـ Control هلجيت في
+
+580
+00:47:58,950 --> 00:48:04,590
+شغل اسمهاا��ـ Westgard Equality Control Rules قواعد
+
+581
+00:48:04,590 --> 00:48:09,570
+اسمها Westgard Rule هذه القواعد بتخص نتائج الـ
+
+582
+00:48:09,570 --> 00:48:14,870
+control اللي احنا مثلناها على المنحنة فعلياً هي
+
+583
+00:48:14,870 --> 00:48:21,110
+six basic rulesهي 6 قواعد في أكتر بس فعلياً هي 6
+
+584
+00:48:21,110 --> 00:48:26,050
+قواعد اسمها Westgard هذه القواعد أنا ممكن أستخدمها
+
+585
+00:48:26,050 --> 00:48:30,690
+individually يعني أستخدم قاعدة واحدة فردية or in
+
+586
+00:48:30,690 --> 00:48:35,910
+combination أستخدم أكتر من قاعدة والهدف منها عشان
+
+587
+00:48:35,910 --> 00:48:41,550
+أقيم نتائج الـcontrol وأعمل interpretation تحليل
+
+588
+00:48:41,550 --> 00:48:47,500
+لنتائج الـcontrolمعظم الـ Quality Control Rules
+
+589
+00:48:47,500 --> 00:48:53,180
+معظم هذه القواعد تبعت الـ Control بتم التعبير عنها
+
+590
+00:48:53,180 --> 00:48:59,760
+بحاجة اسمها NL N جاية من number و L جاية من
+
+591
+00:48:59,760 --> 00:49:05,540
+statistical limit تمام؟ N number إيه؟ يعني number
+
+592
+00:49:05,540 --> 00:49:15,990
+شو؟الـ N number هو عدد القيم اللي فيهم مشكلة تمام
+
+593
+00:49:15,990 --> 00:49:23,070
+الـ N هي عدد القيم اللي فيهم مشكلة قيم مين؟ قيم
+
+594
+00:49:23,070 --> 00:49:29,670
+الـ controlبمعنى آخر عدد نتائج الـ control اللي
+
+595
+00:49:29,670 --> 00:49:36,030
+فيها المشكلة الـ L هي الـ statistical limit نوضحها
+
+596
+00:49:36,030 --> 00:49:43,910
+أكتر بمثال لو حكيتلك عندي قاعدة القاعدة اسمها 13S
+
+597
+00:49:43,910 --> 00:49:50,780
+تمام، هذه القاعدةكيف بدي أعملها الواحد هذا بيعبّر
+
+598
+00:49:50,780 --> 00:49:57,300
+عن un يعني عندي واحد يعني عندي قيمة واحدة من قيم
+
+599
+00:49:57,300 --> 00:50:03,140
+الـ control فيها مشكلة تلاتة S S معناها SD للـ
+
+600
+00:50:03,140 --> 00:50:07,640
+Standard Deviation تلاتة Standard Deviation معناه
+
+601
+00:50:07,640 --> 00:50:11,920
+هذا الـ statistical limit الحدود الإحصائية إذن
+
+602
+00:50:11,920 --> 00:50:18,850
+معظم قواعدالخاصة بي نتائج الـ Control بتم التعبير
+
+603
+00:50:18,850 --> 00:50:26,550
+عنها برقم وحد إحصائي NL الرقم بيعبر عن عدد النتائج
+
+604
+00:50:26,550 --> 00:50:30,610
+تبع الـ Control اللي فيها مشكلة أكمنتيجة من نتائج
+
+605
+00:50:30,610 --> 00:50:35,750
+الـ Control فيها مشكلة نتيجة، نتيجتين، تلت نتائج؟
+
+606
+00:50:35,750 --> 00:50:39,730
+زي هنا واحد، تلت أس نتيجة واحدة من نتائج الـ
+
+607
+00:50:39,730 --> 00:50:45,090
+Control فيها خلل تلت أسمعنى الكلام إيش تلاتة اسم
+
+608
+00:50:45,090 --> 00:50:49,250
+هذا الحدود الإحصائي تلاتة standard deviation تمام؟
+

PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/xPijAyn9v6I.srt

@@ -0,0 +1,1441 @@
+1
+00:00:00,770 --> 00:00:04,370
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، يعطيكم العافية
+
+2
+00:00:04,370 --> 00:00:08,590
+جميعًا إن شاء الله، اليوم محاضرتنا بعنوان kidney
+
+3
+00:00:08,590 --> 00:00:13,950
+function test، الفحوصات اللي بتشيك على وظائف الكلى
+
+4
+00:00:13,950 --> 00:00:19,290
+طبعًا هنا بنشوف صورة مقطعية للكلى
+
+5
+00:00:21,380 --> 00:00:24,980
+Kidney Function Test: The determination of non-
+
+6
+00:00:24,980 --> 00:00:28,480
+protein nitrogenous substances in the blood has
+
+7
+00:00:28,480 --> 00:00:33,400
+traditionally been used to monitor renal function
+
+8
+00:00:33,400 --> 00:00:38,960
+بيحكي لي هنا في بلازما الدم يوجد substances، يوجد
+
+9
+00:00:38,960 --> 00:00:43,800
+مواد، هذه المواد تعتبر من عائلة الـ non-protein
+
+10
+00:00:43,800 --> 00:00:47,920
+nitrogen. إيش يعني non-protein nitrogen؟ إن هذه
+
+11
+00:00:47,920 --> 00:00:53,480
+المواد تحتوي في تركيبها الداخلي على عنصر الـ
+
+12
+00:00:53,480 --> 00:00:58,080
+Nitrogen، تمام؟ وهذه المواد Non-protein يعني لا
+
+13
+00:00:58,080 --> 00:01:04,060
+تُعتبر من ضمن البروتينات، تمام؟ إذًا، خصائص هذه
+
+14
+00:01:04,060 --> 00:01:08,400
+المواد اللي موجودة في البلازما إن تركيبها الداخلي
+
+15
+00:01:08,400 --> 00:01:13,020
+يحتوي على عنصر الـ Nitrogen، وكمان هذه المواد لا
+
+16
+00:01:13,020 --> 00:01:18,760
+تُعتبر من ضمن البروتينات. قياس تركيز هذه المواد في
+
+17
+00:01:18,760 --> 00:01:25,120
+الدم مهم جدًا للتشيك على وظائف الكلى، وهل الكلى
+
+18
+00:01:25,120 --> 00:01:31,880
+تشتغل أم فيها مشاكل، تمام؟ النيتروجين يحتوي على
+
+19
+00:01:31,880 --> 00:01:35,800
+مصادر ليست بروتينات أو بوليبيبتيدات
+
+20
+00:01:38,460 --> 00:01:43,020
+اللي موجودة في بلازما الدم تحتوي على الـ Nitrogen
+
+21
+00:01:43,020 --> 00:01:48,340
+كعنصر أساسي في تركيبها الداخلي، لكن هذه المواد لا
+
+22
+00:01:48,340 --> 00:01:52,840
+تعتبر proteins أو polypeptides، لا تعتبر من ضمن
+
+23
+00:01:52,840 --> 00:01:57,600
+البروتينات. Useful clinical information is obtained
+
+24
+00:01:57,600 --> 00:02:03,600
+from individual components of NPN fraction. NPN
+
+25
+00:02:03,600 --> 00:02:10,480
+اختصار لـ Non-protein nitrogen fraction. يقصد هنا
+
+26
+00:02:10,480 --> 00:02:16,180
+أنه قياس تركيز هذه المواد الـ Non-protein nitrogen
+
+27
+00:02:16,180 --> 00:02:21,360
+المواد اللي بتحتوي على نيتروجين ولا تعتبر من
+
+28
+00:02:21,360 --> 00:02:26,960
+البروتينات. قياسها في بلازما الدم بيعطيني معلومات
+
+29
+00:02:26,960 --> 00:02:34,640
+سريرية طبية جيدة من أجل التشيك على وظائف الكلى. في
+
+30
+00:02:34,640 --> 00:02:37,780
+الـ introduction، نفس الكلام اللي حكيناه في الـ
+
+31
+00:02:37,780 --> 00:02:42,600
+slide اللي فات.  Nitrogen-containing compounds that
+
+32
+00:02:42,600 --> 00:02:46,800
+are not proteins or polypeptides. في بلازما الدم، في
+
+33
+00:02:46,800 --> 00:02:50,980
+عندنا مواد، هذه المواد تحتوي في تركيبها على الـ
+
+34
+00:02:50,980 --> 00:02:55,300
+nitrogen، وهذه المواد أيضًا لا تعتبر من ضمن
+
+35
+00:02:55,300 --> 00:03:01,670
+البروتينات.  The Total Non-Protein Nitrogen Can Be
+
+36
+00:03:01,670 --> 00:03:06,770
+Tested By Making A Protein-Free Filtrate.  هلأ كيف؟
+
+37
+00:03:06,770 --> 00:03:12,270
+بدنا ننتبه لما نيجي نقيس هذه المواد اللي موجودة في
+
+38
+00:03:12,270 --> 00:03:16,670
+البلازما، هذه المواد، انتبهوا، تحتوي في تركيبها
+
+39
+00:03:16,670 --> 00:03:21,750
+الداخلية على نيتروجين، ولكن هذه المواد لا تعتبر من
+
+40
+00:03:21,750 --> 00:03:26,710
+ضمن الـ proteins. يعني القياس اللي هيكون مختلف عن
+
+41
+00:03:26,710 --> 00:03:32,860
+قياس البروتينات اللي إحنا أخذناها، تمام؟ Useful
+
+42
+00:03:32,860 --> 00:03:36,800
+clinical information is obtained from individual
+
+43
+00:03:36,800 --> 00:03:41,460
+components of non-protein nitrogen fraction.
+
+44
+00:03:41,460 --> 00:03:44,820
+طبعًا لما بقيس هذه المواد، بأقيس تركيزها في
+
+45
+00:03:44,820 --> 00:03:51,680
+البلازما، هيعطيني قيمة سريرية طبية تشخيصية كويسة من
+
+46
+00:03:51,680 --> 00:03:59,910
+أجل التشيك على وظيفة الكلى.  Urea، أول هذه المواد
+
+47
+00:03:59,910 --> 00:04:04,890
+هنستعرضها، مادة الـ Urea. إذا بدنا نتفق قبل ما نبدأ
+
+48
+00:04:04,890 --> 00:04:10,930
+إن الـ Non-protein nitrogen substances، المواد اللي
+
+49
+00:04:10,930 --> 00:04:15,790
+فيها نيتروجين في تركيبها الداخلي، نيتروجين وهي لا
+
+50
+00:04:15,790 --> 00:04:20,910
+تعتبر من ضمن البروتينات. أول مادة هنحكي فيها هي
+
+51
+00:04:20,910 --> 00:04:26,640
+الـ Urea، ثاني مادة الكرياتينين، وثالث مادة الـ Uric
+
+52
+00:04:26,640 --> 00:04:31,900
+Acid. إذن يوريا، كرياتينين، Uric Acid، ثلاث مواد
+
+53
+00:04:31,900 --> 00:04:37,080
+يعتبروا non-protein nitrogen، فيهم نيتروجين لكن لا
+
+54
+00:04:37,080 --> 00:04:42,640
+يعتبروا بروتينات، ما بنعتبرهم بروتين، تمام؟ وهذه
+
+55
+00:04:42,640 --> 00:04:47,920
+الثلاث مواد، وهذه الثلاث فحوصات الدكتور بيطلبهم مع
+
+56
+00:04:47,920 --> 00:04:52,900
+بعض من أجل التشيك على وضع الكلى، نشوف الكلى
+
+57
+00:04:52,900 --> 00:04:59,240
+بتشتغل أو فيها مشاكل ولا لا، تمام؟ أول مادة الـ Urea
+
+58
+00:04:59,240 --> 00:05:05,220
+الـ Urea: highest concentration of non-protein
+
+59
+00:05:05,220 --> 00:05:10,100
+nitrogen in blood.  هلأ حكينا في بلازما الدم في
+
+60
+00:05:10,100 --> 00:05:15,120
+الدم يوجد يوريا، كرياتينين، ويوريك أسيد، هذه المواد
+
+61
+00:05:15,120 --> 00:05:21,710
+الثلاث مواد كلهم من عائلة الـ NPN. طيب، الـ Urea هنا في
+
+62
+00:05:21,710 --> 00:05:25,710
+المعلومة الأولى بيحكي لي إن الـ Urea موجودة بأعلى
+
+63
+00:05:25,710 --> 00:05:29,870
+تركيز. Highest concentration of non-protein
+
+64
+00:05:29,870 --> 00:05:34,730
+nitrogen in blood. يعني الـ Urea موجودة بتركيز أعلى
+
+65
+00:05:34,730 --> 00:05:39,850
+من المواد الأخرى، أعلى من الكرياتينين والـ Uric Acid
+
+66
+00:05:39,850 --> 00:05:46,660
+هي المسيطرة، تمام؟ خمسة وأربعين في المئة من الـ Non-
+
+67
+00:05:46,660 --> 00:05:51,720
+protein nitrogen عبارة عن يوريا، تمام؟! إذن، هي
+
+68
+00:05:51,720 --> 00:05:55,460
+موجودة بأعلى تركيز في الـ plasma، الدم، أعلى من
+
+69
+00:05:55,460 --> 00:05:59,840
+أخواتها الكرياتينين والـ Uric Acid. Major excretory
+
+70
+00:05:59,840 --> 00:06:04,860
+product of protein metabolism. مصدر اليوريا، يا
+
+71
+00:06:04,860 --> 00:06:10,080
+جماعة، اليوريا جاية من تكسير البروتين، يعني لما
+
+72
+00:06:10,080 --> 00:06:15,930
+ييجي الجسم يكسر البروتينات ويكسر الـ Amino Acid
+
+73
+00:06:15,930 --> 00:06:21,430
+الـ Urea بتتكون. يعني الـ Urea جاية من تكسير البروتين
+
+74
+00:06:21,430 --> 00:06:28,400
+هي excretory product من البروتين metabolism. Urea
+
+75
+00:06:28,400 --> 00:06:32,620
+is synthesized in the liver. اليوريا بتتصنع في
+
+76
+00:06:32,620 --> 00:06:38,040
+الكبد، وهلأ رح نشوف كيف بتتصنع، from CO2 and ammonia
+
+77
+00:06:38,040 --> 00:06:43,140
+بتصنع من ثاني أكسيد الكربون والأمونيا، as the final
+
+78
+00:06:43,140 --> 00:06:48,220
+product of amino acid catabolism. انتبهوا إيش بيصير
+
+79
+00:06:48,220 --> 00:06:53,580
+بالضبط. هلأ الإنسان مثلاً أكل أكل وشرب من اللحوم
+
+80
+00:06:53,580 --> 00:06:58,550
+مليانة بروتينات؟ هلأ جات البروتين؟ كل بروتين له half-
+
+81
+00:06:58,550 --> 00:07:01,930
+life، له عمر معين في الجسم، بعد هيك بيصير
+
+82
+00:07:01,930 --> 00:07:06,810
+catabolism، بيصير له تكسير، degradation. هلأ جات؟
+
+83
+00:07:06,810 --> 00:07:11,270
+لما البروتينات تتكسر، يعني الـ amino acid رح تتكسر
+
+84
+00:07:11,630 --> 00:07:16,690
+لما بيصير عندي تكسير في الأحماض الأمينية، نتيجة
+
+85
+00:07:16,690 --> 00:07:21,830
+التكسير بيصير عندنا release، خروج، لمركب اسمه الـ
+
+86
+00:07:21,830 --> 00:07:28,310
+ammonia، الـ NH3. إذًا الأمونيا هو مركب جاي من تكسير
+
+87
+00:07:28,310 --> 00:07:32,650
+الـ Amino Acid، من تكسير الأحماض الأمينية. هلأ
+
+88
+00:07:32,650 --> 00:07:37,330
+الأمونيا لو ضلت في الدم يا جماعة هي waste product
+
+89
+00:07:37,330 --> 00:07:42,180
+هي فضلات، لازم الجس�� يتخلص منها.  فلو ضلت الأمونيا في
+
+90
+00:07:42,180 --> 00:07:46,860
+الدم تعمل تسمم وممكن تؤدي إلى الوفاة. فالجسم بده
+
+91
+00:07:46,860 --> 00:07:51,900
+يتخلص من الأمونيا بشكل سريع. الأمونيا اللي اتكونت
+
+92
+00:07:51,900 --> 00:07:57,860
+بتروح على الـ liver، على الكبد، وهناك في الكبد إيش
+
+93
+00:07:57,860 --> 00:08:04,300
+بيعمل الكبد؟ بيروح هو بيربط هذه الأمونيا بـ 2 CO2
+
+94
+00:08:04,300 --> 00:08:09,900
+بجزيئين من الـ CO2، من ثاني أكسيد الكربون، يعني
+
+95
+00:08:09,900 --> 00:08:15,020
+الأمونيا واتنين CO2 بيربطوا مع بعض، وهذا المركب
+
+96
+00:08:15,020 --> 00:08:20,120
+الناتج عن ربط الأمونيا مع الـ CO2 بيعطيني مركب اسمه
+
+97
+00:08:20,120 --> 00:08:26,200
+يوريا. إذًا اليوريا عبارة عن أمونيا مربوط معها اتنين
+
+98
+00:08:26,200 --> 00:08:33,280
+CO2، تمام؟ فبتتكون اليوريا في الكبد، وبعد هيك
+
+99
+00:08:33,280 --> 00:08:38,520
+اليوريا اللي اتكونت في الكبد بتنقلها مع الدم إلى
+
+100
+00:08:38,520 --> 00:08:45,440
+الكلى عشان الكلى إيش تعمل؟ تعمل excretion لليوريا
+
+101
+00:08:45,440 --> 00:08:49,820
+عن طريق اليورين، يعني بتطلع اليوريا مع اليورين
+
+102
+00:08:49,820 --> 00:08:54,840
+مع الـ bowel لخارج الجسم، لأن اتفقنا اليوريا waste
+
+103
+00:08:54,840 --> 00:09:00,590
+product، فضلات، تمام؟ It is freely filtered at the
+
+104
+00:09:00,590 --> 00:09:03,470
+glomerulus. هلأ اليوريا اللي اتكونت في الكبد
+
+105
+00:09:03,470 --> 00:09:08,030
+بتنقل مع الدم وبتروح على الكلى عشان يصير فيه فلترة
+
+106
+00:09:08,030 --> 00:09:12,750
+وهذه اليوريا الجسم بيعرف أنها waste product، فضلات، و
+
+107
+00:09:12,750 --> 00:09:18,930
+لازم تطلع مع الـ urine، مع البول. So 40% specifically
+
+108
+00:09:20,010 --> 00:09:24,950
+is passively reabsorbed by the proximal tubules. 40%
+
+109
+00:09:24,950 --> 00:09:30,850
+من اليوريا الكلى بتعمل لها reabsorption، بترجعها للدم
+
+110
+00:09:30,850 --> 00:09:39,290
+و 60% من اليوريا بيخرج كفضلات مع الـ urine، مع الـ
+
+111
+00:09:39,290 --> 00:09:44,590
+urine، تمام؟ إذًا كمان مرة يا جماعة اليوريا موجودة
+
+112
+00:09:44,590 --> 00:09:48,810
+بأعلى تركيز في البلازما، أعلى شيء في الـ
+
+113
+00:09:48,810 --> 00:09:53,550
+Non-protein nitrogen. اليوريا، واليوريا جاية من
+
+114
+00:09:53,550 --> 00:09:59,640
+تكسير البروتينات. كيف بتتصنع اليوريا بالضبط؟  الحقيقة
+
+115
+00:09:59,640 --> 00:10:03,800
+أنه البروتين لما بيصير له تكسير، يعني الأحماض
+
+116
+00:10:03,800 --> 00:10:08,120
+الأمينية رح تتكسر. لما الأحماض الأمينية تتكسر بيصير
+
+117
+00:10:08,120 --> 00:10:13,200
+عندي release، لمركب الأمونيا، الـ NH3. الأمونيا لو ضلت
+
+118
+00:10:13,200 --> 00:10:17,100
+في الدم رح يعمل مشاكل للإنسان وممكن يؤدي إلى الوفاة.
+
+119
+00:10:17,340 --> 00:10:22,000
+فالأمونيا فضلات لازم تطلع من الجسم، فبتنقل
+
+120
+00:10:22,000 --> 00:10:27,140
+الأمونيا على الكبد. في الكبد، الكبد بيعمل على ربط
+
+121
+00:10:27,140 --> 00:10:34,680
+الأمونيا بـ 2CO2. الأمونيا مع 2CO2 بيعطيني مركب اسمه
+
+122
+00:10:34,680 --> 00:10:39,780
+اليوريا. إذًا اليوريا فضلات جاية من الأمونيا، أصلها
+
+123
+00:10:39,780 --> 00:10:44,470
+أمونيا، تمام؟ هلأ الـ Urea اللي في الكبد بتنقل
+
+124
+00:10:44,470 --> 00:10:51,310
+على الـ kidney، الكلى، عشان الكلى فقط تأخذ 40% من
+
+125
+00:10:51,310 --> 00:10:56,430
+الـ Urea بترجعها للدم، والكمية الأكبر من الـ Urea
+
+126
+00:10:56,430 --> 00:11:03,680
+بتنخرجها مع الـ Urine، مع الفضلات، تمام؟ إذًا اليوريا
+
+127
+00:11:03,680 --> 00:11:08,980
+هي فضلات، okay. هي موجودة في دم الكلى، رجعت نسبة
+
+128
+00:11:08,980 --> 00:11:13,900
+للدّم. يعني اليوريا موجودة بتركيز معين في الدم، لكن
+
+129
+00:11:13,900 --> 00:11:18,520
+أغلبها بيصير له excretion، بيخرج مع اليورين.
+
+130
+00:11:20,920 --> 00:11:26,180
+Blood urea levels can vary proportionally with. هلأ
+
+131
+00:11:26,180 --> 00:11:31,540
+يا جماعة، بيحكي لي تركيز اليوريا في الدم مختلف، وفي
+
+132
+00:11:31,540 --> 00:11:38,100
+حالة اختلاف، والتركيز بيختلف بناء على عدة عوامل. أول
+
+133
+00:11:38,100 --> 00:11:41,800
+عامل، The protein content of the diet، الأكل اللي
+
+134
+00:11:41,800 --> 00:11:46,720
+أنت بتاكله، قد إيش فيه بروتينات. لو أنت أكلت أكل مليان
+
+135
+00:11:46,720 --> 00:11:51,260
+بروتينات، يعني في الجسم رح يصير تكسير لهذه البروتينات،
+
+136
+00:11:51,260 --> 00:11:55,840
+يعني تكسير للأحماض الأمينية، معناه الأمونيا رح تطلع
+
+137
+00:11:55,840 --> 00:12:02,420
+كتيرة، معناه اليوريا رح تتكون بكميات أكبر. يعني الأكل
+
+138
+00:12:02,420 --> 00:12:08,430
+اللي أنت بتاكله بحدد تركيز اليوريا، تمام؟ الـ Rate
+
+139
+00:12:08,430 --> 00:12:12,950
+of protein catabolism during tissue breakdown.
+
+140
+00:12:12,950 --> 00:12:18,810
+معدل تكسير للبروتين. حكينا، قد ما أنت بتاكل diet، أكل
+
+141
+00:12:18,810 --> 00:12:24,790
+فيه بروتينات، معناه معدل التكسير رح يكون أكثر، تمام؟
+
+142
+00:12:24,790 --> 00:12:30,350
+وبالتالي release للأمونيا، والأمونيا رح تتحول ليوريا
+
+143
+00:12:30,350 --> 00:12:36,090
+بكميات أكبر. And liver function، يعني الناس اللي
+
+144
+00:12:36,090 --> 00:12:39,550
+عندها مشكلة في الكبد يا جماعة، أكلوا أكلات فيها
+
+145
+00:12:39,550 --> 00:12:44,170
+بروتينات، اتكسر البروتين، طلع أمونيا. هلأ الأمونيا
+
+146
+00:12:44,170 --> 00:12:48,310
+رح تروح تلاقي الكبد. في الكبد بده يربط الأمونيا بالـ
+
+147
+00:12:48,310 --> 00:12:53,130
+CO2. طب لو الكبد فيه مشكلة، معناه مش رح يقدر يربط
+
+148
+00:12:53,130 --> 00:12:58,210
+الأمونيا بالـ CO2، معناه اليوريا مش رح تتكون صح ولا
+
+149
+00:12:58,210 --> 00:13:05,820
+لأ؟ إذًا هذه الثلاث عوامل بتحدد تركيز اليوريا في الدم،
+
+150
+00:13:05,820 --> 00:13:11,640
+تمام؟ Because it is a metabolic product. Urea is a non-
+
+151
+00:13:11,640 --> 00:13:15,720
+specific indicator of renal function. يا جماعة،
+
+152
+00:13:15,720 --> 00:13:21,320
+اليوريا فحص من الفحوصات اللي بتشيك على وظائف الكلى
+
+153
+00:13:21,320 --> 00:13:28,240
+sorry، على وظائف الكلى. كيف؟ هلأ أنا لو إنسان سليم
+
+154
+00:13:28,240 --> 00:13:33,300
+حكينا اليوريا اللي اتكونت بتجي على الكلى مع الدم،
+
+155
+00:13:33,300 --> 00:13:36,800
+بتكون محمولة في بلازما الدم على الـ kidney، على
+
+156
+00:13:36,800 --> 00:13:41,780
+الكلى. الكلى بتطلع 60% من اليوريا مع الـ urine برا
+
+157
+00:13:41,780 --> 00:13:47,900
+الجسم، 40% بيصير له إعادة امتصاص لبلازما الدم. أما
+
+158
+00:13:47,900 --> 00:13:52,280
+الإنسان اللي عنده Renal Failure، عنده فشل كلوي أو
+
+159
+00:13:52,280 --> 00:13:57,740
+عنده مشكلة معينة في الكلى، هلأ بيجي الدم محمل
+
+160
+00:13:57,740 --> 00:14:01,480
+باليوريا على الـ kidney، عشان الـ kidney بدها تطلع
+
+161
+00:14:01,480 --> 00:14:05,780
+اليوريا مع الـ urine، بس لأن الـ kidney فيها مشكلة،
+
+162
+00:14:05,780 --> 00:14:11,980
+فيها مشاكل، ما بتقدر تعمل فلترة، ما بتقدر تطلع
+
+163
+00:14:11,980 --> 00:14:17,530
+اليوريا مع الـ urine، وبالتالي إيش رح يصير؟ رح يصير تراكم
+
+164
+00:14:17,530 --> 00:14:22,130
+لليوريا في بلازما الدم، رح تظل اليوريا محجوزة في
+
+165
+00:14:22,130 --> 00:14:26,350
+الدم، مش رح تطلع في الـ Urine. إذًا للناس اللي عندها
+
+166
+00:14:26,350 --> 00:14:32,180
+مشاكل في الكلى، لو جينا فحصنا لهم اليوريا، رح نلاقي
+
+167
+00:14:32,180 --> 00:14:36,740
+تركيزها عالي جدًا، ليش؟ لأن الكلى واقفة، عندهم ما
+
+168
+00:14:36,740 --> 00:14:41,600
+بتشتغل، وبالتالي مش رح تقدر تفلتر اليوريا، مش رح تقدر
+
+169
+00:14:41,600 --> 00:14:45,100
+تطلع اليوريا، هذه اليوريا فضلات، يفترض تطلع مع
+
+170
+00:14:45,100 --> 00:14:49,740
+الـ Urine، مين بتطلعها؟ الكلى. طب لو الكلى فيها مشكلة
+
+171
+00:14:49,740 --> 00
+
+223
+00:19:01,630 --> 00:19:06,510
+اليوريا مهم جدا للتشريك عل�� وظيفة الكلى
+
+224
+00:19:08,870 --> 00:19:13,090
+clinical significance لماذا يُطلب هذا الفحص؟
+
+225
+00:19:13,090 --> 00:19:18,170
+associated with elevated levels of urea in blood
+
+226
+00:19:18,170 --> 00:19:23,410
+are referred to as uremia or azotemia. ارتفاع مستوى
+
+227
+00:19:23,410 --> 00:19:29,570
+اليوريا في الدم هذه حالة مرضية نسميها uremia أو
+
+228
+00:19:29,570 --> 00:19:33,630
+أزوتيميا. uremia أو أزوتيميا تعني اليوريا مرتفعة
+
+229
+00:19:33,630 --> 00:19:39,710
+في بلازما الدم. Causes of Urea Plasma Elevation
+
+230
+00:19:39,710 --> 00:19:44,410
+أسباب ارتفاع اليوريا في الدم. حكينا أسباب كثيرة،
+
+231
+00:19:44,410 --> 00:19:48,350
+حكينا الجفاف، حكينا النزلات المعوية، حكينا الناس
+
+232
+00:19:48,350 --> 00:19:51,790
+الذين يتناولون أكلات مليئة بالبروتينات، الناس الذين لديهم
+
+233
+00:19:51,790 --> 00:19:57,150
+مشاكل في الكلى، هذه كلها أسباب تسبب أو تعمل
+
+234
+00:19:57,150 --> 00:20:02,530
+على ارتفاع في اليوريا في الدم. إذن الأسباب تنقسم إلى
+
+235
+00:20:02,530 --> 00:20:07,170
+ثلاثة أسباب: Pre-renal (ما قبل الكلى)، Renal (الكلى)،
+
+236
+00:20:07,170 --> 00:20:10,850
+Post-renal (ما بعد الكلى).  لنرى حالات الـ Pre-
+
+237
+00:20:10,850 --> 00:20:15,160
+renal. يا جماعة، الـ Prerenal يعني المشكلة ليست في
+
+238
+00:20:15,160 --> 00:20:19,440
+الكلى، المشكلة أنه لديه Gastroenteritis، لديه نزلة
+
+239
+00:20:19,440 --> 00:20:24,620
+معوية، يعني يفقد سوائل، لديه dehydration (جفاف)،
+
+240
+00:20:24,620 --> 00:20:30,020
+إسهال، vomiting (قيء). فقد السوائل يؤدي إلى تركيز
+
+241
+00:20:30,020 --> 00:20:34,520
+المركبات الموجودة في بلازما الدم، ومثال عليها
+
+242
+00:20:34,520 --> 00:20:39,690
+اليوريا، يعني اليوريا سيرتفع تركيزها، أو إذا تناولت
+
+243
+00:20:39,690 --> 00:20:44,190
+أكلات مليئة بالبروتينات، أيضا تركيز اليوريا لديك في
+
+244
+00:20:44,190 --> 00:20:50,170
+الدم سيرتفع. هذه حالات الـ Pre-renal، تمام؟ أما
+
+245
+00:20:50,170 --> 00:20:54,830
+حالات الـ Renal، يعني مشكلة في الكلى نفسها، غير قادرة
+
+246
+00:20:54,830 --> 00:20:59,050
+على الترشيح، وغير قادرة على إخراج اليوريا مع الـ urine خارج
+
+247
+00:20:59,050 --> 00:21:04,430
+الجسم، وبالتالي تركيز اليوريا سيرتفع. أما الـ Post-
+
+248
+00:21:04,430 --> 00:21:09,650
+Renal، يعني مشاكل ما بعد الكلى، يعني مشاكل في
+
+249
+00:21:09,650 --> 00:21:14,690
+المسالك البولية، الـ urinary tract.  هل الكلى
+
+250
+00:21:14,690 --> 00:21:20,090
+تعمل بشكل جيد؟ وترشح اليوريا، وأخرجت اليوريا مع الـ
+
+251
+00:21:20,090 --> 00:21:24,130
+urine.  تتحرك في المسالك البولية، في الـ Urinary
+
+252
+00:21:24,130 --> 00:21:28,330
+tract. تخيلوا أنه يوجد Stones (حصوات)، حصى في
+
+253
+00:21:28,330 --> 00:21:33,730
+المسالك البولية، الحصى هذه ستمنع اليوريا من
+
+254
+00:21:33,730 --> 00:21:38,950
+الخروج مع الـ urine، وبالتالي ستبقى اليوريا محصورة في
+
+255
+00:21:38,950 --> 00:21:43,590
+الجسم، ولن تستطيع الخروج مع الـ urine، وبالتالي تركيزها
+
+256
+00:21:43,590 --> 00:21:48,160
+في الدم سيكون عاليا. إذن الـ Postrenal، إن الكلى
+
+257
+00:21:48,160 --> 00:21:53,960
+تعمل بشكل جيد، ولكن المشكلة في المسالك البولية، فيها
+
+258
+00:21:53,960 --> 00:22:02,380
+حصوات منعت خروج الـUrea مع الـUrine. Parallel
+
+259
+00:22:02,380 --> 00:22:06,600
+determination of urea and creatinine is performed
+
+260
+00:22:06,600 --> 00:22:10,520
+to differentiate between pre-renal and post-renal
+
+261
+00:22:10,520 --> 00:22:14,540
+azothemia. يا جماعة، هذه الثلاث مكونات التي
+
+262
+00:22:14,540 --> 00:22:18,120
+نتحقق منها لوظائف الكلى: الـ urea، و الـ creatinine، و
+
+263
+00:22:18,120 --> 00:22:22,280
+الـ uric acid.  يفترض، من أجل التحقق من وظائف الكلى، أن
+
+264
+00:22:22,560 --> 00:22:27,460
+أجرى الفحوصات الثلاثة بشكل موازٍ، الثلاثة معا، يعني
+
+265
+00:22:27,460 --> 00:22:31,520
+الطبيب يجب أن يطلب الثلاثة معا للتحقق من
+
+266
+00:22:31,520 --> 00:22:36,650
+وظيفة الكلى بشكل صحيح.  لما يطلب الطبيب
+
+267
+00:22:36,650 --> 00:22:42,090
+فحص اليوريا وفحص الكرياتينين معا، هذا يساعد في
+
+268
+00:22:42,090 --> 00:22:47,590
+التمييز بين الحالة الأولى، الـ Pre-renal، والحالة
+
+269
+00:22:47,590 --> 00:22:52,110
+الثالثة، الـ Post-renal.  في الـ Pre-renal،
+
+270
+00:22:52,110 --> 00:22:58,290
+اليوريا تزداد، لكن الكرياتينين، المادة الأخرى، يكون
+
+271
+00:22:58,290 --> 00:23:04,570
+طبيعيا، لأن الكرياتينين، عندما نأخذه، لا يتأثر
+
+272
+00:23:04,570 --> 00:23:09,630
+بالطعام، بالـ diet، ولا يتأثر بالجفاف، يعني لو حدث
+
+273
+00:23:09,630 --> 00:23:14,270
+جفاف، فلن يزداد تركيزه، تمام؟ إذن في حالات الـ
+
+274
+00:23:14,270 --> 00:23:19,880
+pre-renal فقط اليوريا تزداد، أما الكرياتينين لا. أما
+
+275
+00:23:19,880 --> 00:23:26,340
+حالات الـ Post-Renal، اليوريا والكرياتينين يرتفعان
+
+276
+00:23:26,340 --> 00:23:31,360
+تركيزهما في الدم، وكلاهما يتأثران، لأن الكرياتينين
+
+277
+00:23:31,360 --> 00:23:35,260
+أيضا يريد الخروج مع اليوريا، ويريد الخروج مع الـ urine
+
+278
+00:23:35,260 --> 00:23:39,320
+خارج الجسم، فلو وجدت حصوات في المسالك البولية،
+
+279
+00:23:39,320 --> 00:23:43,740
+اليوريا والكرياتينين، المادتان معا، سيبقيان
+
+280
+00:23:43,740 --> 00:23:49,270
+محبوسان في الدم وفي الجسم، تمام؟ فعمل فحص اليوريا
+
+281
+00:23:49,270 --> 00:23:55,350
+والكرياتينين معا، من خلالهما أستطيع التمييز، هل الحالة
+
+282
+00:23:55,350 --> 00:24:01,230
+pre-renal أم post-renal، تمام؟ في الـ pre-renal،
+
+283
+00:24:01,230 --> 00:24:05,850
+فقط ما يزيد هو اليوريا، الكرياتينين طبيعي، أما
+
+284
+00:24:05,850 --> 00:24:10,470
+الـ post-renal، اليوريا والكرياتينين يكونان عالين،
+
+285
+00:24:10,470 --> 00:24:17,040
+وكلاهما يكون غير طبيعي.  إجاني شخص يريد إجراء فحص
+
+286
+00:24:17,040 --> 00:24:21,900
+الـ Urea Test.  ما نوع العينة؟ Serum أو بلازما، و
+
+287
+00:24:21,900 --> 00:24:26,660
+البلازما، نوع الـ Anticoagulant، الهيبارين، يمكن استخدامه
+
+288
+00:24:26,660 --> 00:24:32,400
+في طريقة urease glutamate dehydrogenase. هذه
+
+289
+00:24:32,400 --> 00:24:39,200
+اسم الطريقة لإجراء فحص اليوريا. أما الـ Anticoagulant
+
+290
+00:24:39,200 --> 00:24:45,050
+الفلوريد، لو استخدمته، طبعا هو ممنوع استخدامه
+
+291
+00:24:45,050 --> 00:24:50,210
+كمادة  Anticoagulant، لأنه لو استخدمته، سيؤثر
+
+292
+00:24:50,210 --> 00:24:56,110
+على تفاعل اليوريا، سيؤثر على التفاعل الذي سيحدث بين
+
+293
+00:24:56,110 --> 00:25:01,270
+الـ Reagent الخاص باليوريا، وما بين اليوريا الموجودة
+
+294
+00:25:01,270 --> 00:25:05,650
+في الـ Plasma للمريض. Therefore, methods
+
+295
+00:25:05,650 --> 00:25:11,010
+employing Urea's cannot use serum preserved with
+
+296
+00:25:11,010 --> 00:25:15,110
+fluoride.  لذلك، ممنوع استخدام الـ Anticoagulant
+
+297
+00:25:15,110 --> 00:25:20,510
+Fluoride، لأنه سيؤثر على التفاعل الذي سيحدث بين
+
+298
+00:25:20,510 --> 00:25:25,750
+عينات المريض والـ Reagent الخاص باليوريا.  أيضا، الـ
+
+299
+00:25:25,750 --> 00:25:30,470
+Ammonium Heparin، هذه المادة Anticoagulant  أيضا ممنوع
+
+300
+00:25:30,470 --> 00:25:37,310
+استخدامه، تمام؟ في طريقة الـ Urease Methods، هذه إحدى
+
+301
+00:25:37,310 --> 00:25:42,160
+الطرق التي نعمل بها فحص اليوريا. لأنه يا جماعة،
+
+302
+00:25:42,160 --> 00:25:48,460
+اليوريا، حكينا، هي عبارة عن أمونيا و CO2. لو كسرنا
+
+303
+00:25:48,460 --> 00:25:54,340
+اليوريا  بإنزيم اليوريز، سيظهر أمونيا و CO2. فأنتم
+
+304
+00:25:54,340 --> 00:25:59,210
+لو استخدمتم الـ Ammonium-Heparin، الـ Ammonium، هذا الـ
+
+305
+00:25:59,210 --> 00:26:03,390
+Anticoagulant، لو تكسّر، سيعطيني أمونيا أيضا،
+
+306
+00:26:03,390 --> 00:26:07,370
+وبالتالي سيرتفع تركيز الأمونيا في العينة،
+
+307
+00:26:07,370 --> 00:26:12,730
+ولا أريد أي مؤثرات خارجية تؤثر على تفاعل
+
+308
+00:26:12,730 --> 00:26:17,610
+الفحص. إذن الـ Ammonium-Heparin ممنوع كـ
+
+309
+00:26:17,610 --> 00:26:22,380
+Anticoagulant، ممنوع استخدامه لأنه يحتوي على أمونيا، والـ
+
+310
+00:26:22,380 --> 00:26:26,100
+تفاعل نفسه الذي سيحدث سيحتوي على أمونيا،
+
+311
+00:26:26,100 --> 00:26:31,000
+وأمونيا، ويوريا، تمام. ثم، الـ DA، مؤثرات خارجية،
+
+312
+00:26:31,000 --> 00:26:35,760
+تؤثر على الفحص. قابلية السيرم،
+
+313
+00:26:35,760 --> 00:26:39,840
+و البلازما، تبقى سبعة أيام في الثلاجة، وتبقى سنة
+
+314
+00:26:39,840 --> 00:26:43,520
+محفوظة في الفريزر. because of urea
+
+315
+00:26:43,520 --> 00:26:48,140
+susceptibility to bacterial degradation. سيرم و
+
+316
+00:26:48,140 --> 00:26:52,720
+عينات البول يجب أن تبقى عند أربعة إلى ثمانية درجات
+
+317
+00:26:52,720 --> 00:26:57,400
+مئوية حتى التحليل. يا جماعة، العينة سيرم أو
+
+318
+00:26:57,400 --> 00:27:02,380
+بلازما أو بول، نحن قلنا 60% من اليوريا تخرج
+
+319
+00:27:02,380 --> 00:27:06,060
+مع البول، يعني أنا ممكن أجرى تحليل لتركيز اليوريا في
+
+320
+00:27:06,060 --> 00:27:10,240
+البول، يعني العينة ممكن أن تكون بول، سواء بول
+
+321
+00:27:10,240 --> 00:27:16,180
+أو سيرم. يفضل حفظ العينة في الثلاجة، ألا نتركها عند
+
+322
+00:27:16,180 --> 00:27:20,530
+درجة حرارة الغرفة، لأن لو عينة البول أو عينة
+
+323
+00:27:20,530 --> 00:27:25,650
+السيرم بقيت خارجا، ممكن تتلوث ببكتيريا، bacterial
+
+324
+00:27:25,650 --> 00:27:29,070
+contamination.  طيب، ما تتلوث ببكتيريا، ماذا ستفعل
+
+325
+00:27:29,070 --> 00:27:33,240
+البكتيريا؟ كل ما أخذناه في الكائنات الحية الدقيقة، وفي
+
+326
+00:27:33,240 --> 00:27:36,880
+علم الأحياء الدقيقة، أنه يوجد بكتيريا تفرز إنزيم
+
+327
+00:27:36,880 --> 00:27:41,340
+اليوريز. تخيلوا، أن عينة البول، يعني هي عينة
+
+328
+00:27:41,340 --> 00:27:45,860
+البول فيها يوريا، وتلوثت ببكتيريا تفرز
+
+329
+00:27:45,860 --> 00:27:50,600
+اليوريز، اليوريز سيكسر اليوريا الموجودة في عينة
+
+330
+00:27:50,600 --> 00:27:56,650
+البول، وبالتالي تصبح العينة غير صالحة للفحص، صحيح
+
+331
+00:27:56,650 --> 00:28:00,510
+أم لا؟ إذن أنا أخشى أن تتلوث عينة السيرم أو عينة
+
+332
+00:28:00,510 --> 00:28:04,790
+البول، البكتيريا تفرز اليوريز، هذا اليوريز
+
+333
+00:28:04,790 --> 00:28:09,050
+لو أُفرز، سيكسر اليوريا التي أريد تحليلها،
+
+334
+00:28:09,050 --> 00:28:12,970
+وبالتالي سيكون لدي مشاكل، لهذا السبب نفضل حفظ
+
+335
+00:28:12,970 --> 00:28:18,860
+العينة في الثلاجة.  نكمل في العينة، one can
+
+336
+00:28:18,860 --> 00:28:24,200
+analyze urine after واحد إلى عشرين إلى واحد إلى خمسين أو
+
+337
+00:28:24,200 --> 00:28:30,940
+واحد إلى مئة. sample dilution dependent on
+
+338
+00:28:30,940 --> 00:28:35,230
+the method and instrument employed.  يقول لي إنه لما
+
+339
+00:28:35,230 --> 00:28:39,070
+تريد أخذ عينة بول وفحص تركيز اليوريا فيها،
+
+340
+00:28:39,070 --> 00:28:44,250
+قبل أن تبدأ في الفحص، يجب تخفيف عينة البول،
+
+341
+00:28:44,250 --> 00:28:50,090
+لماذا؟ لأن 60% من اليوريا موجودة في البول، يعني
+
+342
+00:28:50,090 --> 00:28:54,690
+تركيز اليوريا في البول عالي جدا، لهذا السبب قبل
+
+343
+00:28:54,690 --> 00:29:00,130
+أن أبدأ الفحص، معظم الكواشف تقول: خفف
+
+344
+00:29:00,130 --> 00:29:06,430
+العينة.  أخفف تركيز اليوريا قبل أن تبدأ الفحص،
+
+345
+00:29:06,430 --> 00:29:13,390
+إما التخفيف 21 أو 51 أو 100، حسب الكاشف، ماذا يقول؟
+
+346
+00:29:13,390 --> 00:29:18,070
+لماذا أخفف عينة البول؟ لأن تركيز اليوريا في
+
+347
+00:29:18,070 --> 00:29:23,010
+البول عالي جدا، مركّزة جدا، فيجب تخفيفها قبل
+
+348
+00:29:23,010 --> 00:29:28,840
+أن أبدأ الفحص. One can also preserve urine sample
+
+349
+00:29:28,840 --> 00:29:33,440
+by maintaining the pH at least down 4. يعني أيضا،
+
+350
+00:29:33,440 --> 00:29:36,660
+عينة البول، لحمايتها من تلوث البكتيريا،
+
+351
+00:29:36,660 --> 00:29:41,280
+contamination. غير أني أضعها في الثلاجة دائما، يجب
+
+352
+00:29:41,280 --> 00:29:46,340
+أن أحاول جعلها حمضية، يعني البول يكون الـ pH
+
+353
+00:29:46,340 --> 00:29:52,520
+تبعه حمضي، أقل من 4، لمنع نمو البكتيريا في
+
+354
+00:29:52,520 --> 00:29:57,210
+البول.  وعينة البول ممكن أن تحفظ في الثلاجة سبعة
+
+355
+00:29:57,210 --> 00:30:01,730
+أيام، أو لمدة شهر في الفريزر. وأي contaminated
+
+356
+00:30:01,730 --> 00:30:05,850
+specimen، أي عينة ملوثة بالبكتيريا، يجب أن أُجري لها
+
+357
+00:30:05,850 --> 00:30:11,890
+discard، أرميها وأتخلص منها، وتكون غير صالحة للفحص.
+
+358
+00:30:13,370 --> 00:30:18,410
+الـ Analytical Methods، وهي طرق تحليل اليوريا
+
+359
+00:30:18,410 --> 00:30:23,670
+مختلفة، تمام؟ وسنراها معا. Assays for urea were
+
+360
+00:30:23,670 --> 00:30:27,490
+based on measuring the amount of nitrogen in the
+
+361
+00:30:27,490 --> 00:30:32,510
+sample.  يوريا نيتروجين.  يوجد Assays، يوجد
+
+362
+00:30:32,510 --> 00:30:37,870
+طرق، هذه الطرق تقيس اليوريا في البلازما بطرق غير
+
+363
+00:30:37,870 --> 00:30:41,830
+مباشرة، يعني لا تقيس اليوريا directly، ماذا
+
+364
+00:30:41,830 --> 00:30:46,750
+تقيس؟ تقيس تركيز النيتروجين الموجود في
+
+365
+00:30:46,750 --> 00:30:51,830
+اليوريا، تمام؟  أليس صحيحا أن اليوريا مركبات تحتوي في
+
+366
+00:30:51,830 --> 00:30:56,390
+تركيبها الداخلي على عنصر النيتروجين؟  هذه الطرق
+
+367
+00:30:56,390 --> 00:31:01,890
+تقيس النيتروجين الموجود في اليوريا، لهذا السبب
+
+368
+00:31:01,890 --> 00:31:07,210
+يسمونها الـ Blood Urea Nitrogen، يعني نحن نقيس
+
+369
+00:31:07,210 --> 00:31:11,240
+النيتروجين الموجود في اليوريا. current
+
+370
+00:31:11,240 --> 00:31:16,660
+analytical methods have retained this custom and
+
+371
+00:31:16,660 --> 00:31:21,060
+اليوريا غالبا ما تُقدّم من حيث النيتروجين
+
+372
+00:31:21,060 --> 00:31:25,640
+concentration بدلا من تركيز اليوريا. وهذا
+
+373
+00:31:25,640 --> 00:31:30,760
+يُسمى يوريا نيتروجين.  يخبرني حتى الآن current
+
+374
+00:31:30,760 --> 00:31:36,830
+analytical methods، حتى الآن يوجد في الأسواق كواشف
+
+375
+00:31:36,830 --> 00:31:41,970
+تقيس تركيز النيتروجين الموجود في اليوريا، ولا
+
+376
+00:31:41,970 --> 00:31:48,330
+تقيس تركيز اليوريا مباشرة، فيسمونها blood urea
+
+377
+00:31:48,330 --> 00:31:52,690
+nitrogen، قياس النيتروجين الموجود في اليوريا.
+
+378
+00:31:53,570 --> 00:31:59,170
+طيب، لو كنت في مختبر خاص، ويعطيك تركيز النيتروجين
+
+379
+00:31:59,170 --> 00:32:04,230
+بدلا من تركيز اليوريا، يوجد هناك حساب
+
+380
+00:32:04,230 --> 00:32:09,650
+وتحويل. لو حصلت على تركيز النيتروجين الموجود
+
+381
+00:32:09,650 --> 00:32:14,650
+في اليوريا، تستطيع الحصول على تركيز اليوريا نفسها، كيف؟
+
+382
+00:32:14,650 --> 00:32:20,170
+سنرى في النقطة الثالثة. Urea Nitrogen Concentration
+
+383
+00:32:20,170 --> 00:32:29,350
+تركيز النيتروجين الموجود في اليوريا، ممكن أن أحوله
+
+384
+00:32:29,350 --> 00:32:38,190
+إلى تركيز اليوريا، عن طريق ضربه في 2.14. لو حصلت
+
+385
+00:32:38,190 --> 00:32:42,650
+على تركيز النيتروجين الموجود في اليوريا، هذا
+
+386
+00:32:42,650 --> 00:32:47,930
+التركيز الخاص بالنيتروجين الذي تضربينه في 2.14
+
+387
+00:32:47,930 --> 00:32:53,530
+سيعطيك تركيز اليوريا نفسه، إذن يوجد تحويل،
+
+388
+00:32:53,530 --> 00:32:55,130
+تحويل، تمام؟
+
+389
+00:32:57,770 --> 00:33:03,030
+Urease Glutamate Dehydrogenase Method. هذا اسم
+
+390
+00:33:03,030 --> 00:33:08,870
+الطريقة التي من خلالها سنقيس تركيز اليوريا في
+
+391
+00:33:08,870 --> 00:33:14,810
+الدم. هذا المربع هو مبدأ التفاعل الذي يحدث بين
+
+392
+00:33:
+
+445
+00:37:40,080 --> 00:37:44,860
+بتحطيها خمس دقائق في الـ water bath بعد ما أخلص هذه
+
+446
+00:37:44,860 --> 00:37:50,500
+الخطوة بروح أجيب Reagent B برضه على تلت الأنابيب
+
+447
+00:37:50,500 --> 00:37:56,560
+هحط واحد ملليلتر، واحد ملليلتر، واحد ملليلتر، وبعمل mix كويس
+
+448
+00:37:57,180 --> 00:38:00,660
+إذاً الـ kit هيكون فيه 2 Reagents، Reagent A و
+
+449
+00:38:00,660 --> 00:38:05,120
+Reagent B�� بعد ما تحط Reagent B برضه بدك تعمل
+
+450
+00:38:05,120 --> 00:38:10,300
+Incubation عشر دقائق أو خمس دقائق على الـ water
+
+451
+00:38:10,300 --> 00:38:16,440
+bath، في الآخر بتسفري الجهاز على 600 نانومتر و بتضبطي
+
+452
+00:38:16,440 --> 00:38:20,320
+الـ wavelength على 600، بتسفري على الـ blank، بتحطي
+
+453
+00:38:20,320 --> 00:38:24,320
+الـ standard، تقرأي الـ absorbance تبعه، وبتجيبي
+
+454
+00:38:24,320 --> 00:38:27,400
+الصندل، بتحطيها في الكيوفيت، بتقرأي الـ absorbance
+
+455
+00:38:27,400 --> 00:38:32,900
+للصندل، وبتطبقي الـ Beer's law عشان تحسبي تركيز الـ
+
+456
+00:38:32,900 --> 00:38:37,820
+urea، طبعا هذا هنشتغله عملي لما نرجع الجامعة، هذه الـ
+
+457
+00:38:37,820 --> 00:38:43,960
+procedure بكل بساطة، الـ normal range لليوريا في
+
+458
+00:38:43,960 --> 00:38:49,280
+الجسم، الـ serum أو بلازما الإنسان الطبيعي، تركيز
+
+459
+00:38:49,280 --> 00:38:55,960
+اليوريا عنده من 6 لـ 20 مليجرام per deciliter، أن
+
+460
+00:38:55,960 --> 00:39:03,770
+اليوريا اللي في الـ urine خلال 24 ساعة، الإنسان لازم
+
+461
+00:39:03,770 --> 00:39:10,650
+يطلع من 12 لـ 20 جرام من اليوريا يوميا، لازم يطلعها
+
+462
+00:39:10,650 --> 00:39:17,050
+مع اليورين، إذا يوميا يطلع من 12 لـ 20 جرام من
+
+463
+00:39:17,050 --> 00:39:22,130
+اليوريا مع اليورين، هذا الـ normal range لليوريا في
+
+464
+00:39:22,130 --> 00:39:23,310
+الدم والبول

SKIP:::PL9fwy3NUQKwbIzP2HcHyqZInR8Lh3hu8w/-KFnjmJFb28_raw.srt

@@ -0,0 +1,1528 @@
+1
+00:00:20,960 --> 00:00:25,440
+Okay good morning to you again how are you good
+
+2
+00:00:25,440 --> 00:00:29,260
+it's nice to start with a smile now look
+
+3
+00:00:29,260 --> 00:00:33,800
+expressions of quantity some of expresses what
+
+4
+00:00:33,800 --> 00:00:39,400
+quantity right a lot of expresses quantity two
+
+5
+00:00:39,400 --> 00:00:44,120
+thirds of most of they express what they express
+
+6
+00:00:44,120 --> 00:00:48,320
+quantity okay now these expressions of quantity
+
+7
+00:00:49,270 --> 00:00:53,950
+don't determine what type of verb should be used
+
+8
+00:00:53,950 --> 00:00:59,890
+after them now listen it is singular if you have a
+
+9
+00:00:59,890 --> 00:01:03,990
+singular noun look at book it is singular
+
+10
+00:01:03,990 --> 00:01:11,130
+equipment okay moneyhomework okay now we used a
+
+11
+00:01:11,130 --> 00:01:15,290
+singular noun and a singular verb now look the
+
+12
+00:01:15,290 --> 00:01:18,670
+same amounts the same words the same expressions
+
+13
+00:01:18,670 --> 00:01:23,590
+some of a lot of and so on what did we use after
+
+14
+00:01:23,590 --> 00:01:28,070
+them plural nouns good and after the plural nouns
+
+15
+00:01:28,070 --> 00:01:33,380
+okay good what do you understandwho can't tell me؟
+
+16
+00:01:33,380 --> 00:01:36,060
+what do you understand؟ نعم مارواه with
+
+17
+00:01:36,060 --> 00:01:41,160
+expressions of quantity we use the singular verbs
+
+18
+00:01:41,160 --> 00:01:46,040
+when we use singular noun but use plural verb when
+
+19
+00:01:46,040 --> 00:01:48,680
+we use plural nounThank you very much. So with
+
+20
+00:01:48,680 --> 00:01:52,100
+expressions of a quantity, we can use plural and
+
+21
+00:01:52,100 --> 00:01:56,220
+singular. If a plural noun is used, we use a
+
+22
+00:01:56,220 --> 00:01:59,960
+plural verb. Singular, we need what? Singular.
+
+23
+00:02:00,300 --> 00:02:04,060
+Okay, read please. In most expressions of
+
+24
+00:02:04,060 --> 00:02:09,760
+quantity, the verb is determined by the noun or
+
+25
+00:02:09,760 --> 00:02:15,900
+pronoun that I follow of for example كم أsome of
+
+26
+00:02:15,900 --> 00:02:19,780
+singular nouns is singular verbs some of plural
+
+27
+00:02:19,780 --> 00:02:27,460
+nouns is plural verbs okay thank you now look one
+
+28
+00:02:27,460 --> 00:02:34,780
+of my friends one of my friends each of my friends
+
+29
+00:02:34,780 --> 00:02:41,260
+do you remember when we talked about each okay now
+
+30
+00:02:41,260 --> 00:02:43,380
+yeah each
+
+31
+00:02:48,350 --> 00:02:54,790
+student has okay each student has every student
+
+32
+00:02:54,790 --> 00:03:07,590
+have now if I say each of each of students each
+
+33
+00:03:07,590 --> 00:03:09,110
+of the students
+
+34
+00:03:12,820 --> 00:03:19,620
+has okay each of the students has look now what's
+
+35
+00:03:19,620 --> 00:03:25,780
+the difference each between each and each of yes
+
+36
+00:03:25,780 --> 00:03:31,880
+please very good that's right thank you very much
+
+37
+00:03:31,880 --> 00:03:34,880
+this is followed by a singular noun and that is
+
+38
+00:03:34,880 --> 00:03:38,280
+followed by a plural noun now look at the examples
+
+39
+00:03:45,250 --> 00:03:51,290
+look at the examples now one of my friends is this
+
+40
+00:03:51,290 --> 00:03:58,690
+is what plural and this is singular okay my each
+
+41
+00:03:58,690 --> 00:04:03,930
+of my friends plural and singular every one of my
+
+42
+00:04:03,930 --> 00:04:09,490
+friends okay now look this is singular and this is
+
+43
+00:04:09,490 --> 00:04:15,460
+plural what does the rule saywhat does the rule
+
+44
+00:04:15,460 --> 00:04:20,960
+say؟ the general rule of subject-verb agreement
+
+45
+00:04:20,960 --> 00:04:25,680
+plural verbs go
+
+46
+00:04:25,680 --> 00:04:33,220
+with pluralnouns and singular with singular okay
+
+47
+00:04:33,220 --> 00:04:36,940
+plural with plural and singular with singular now
+
+48
+00:04:36,940 --> 00:04:39,680
+what about this what can you see this is singular
+
+49
+00:04:39,680 --> 00:04:43,780
+and this is plural this is what singular and
+
+50
+00:04:43,780 --> 00:04:47,720
+plural and this is what okay and this is what this
+
+51
+00:04:47,720 --> 00:04:53,110
+is an exception okay this is an exception yeahOkay
+
+52
+00:04:53,110 --> 00:04:57,270
+read it one of each of and every and every one of
+
+53
+00:04:57,270 --> 00:04:59,650
+are followed by plural nouns and take singular
+
+54
+00:04:59,650 --> 00:05:02,790
+verbs thank you very much this is an exception to
+
+55
+00:05:02,790 --> 00:05:11,670
+the rule okay any question now
+
+56
+00:05:11,670 --> 00:05:20,090
+none of the boys is here none of the boys and none
+
+57
+00:05:20,090 --> 00:05:25,240
+of the boys arenone of the boys is and none of the
+
+58
+00:05:25,240 --> 00:05:29,260
+boys are subject with none of used to be
+
+59
+00:05:29,260 --> 00:05:33,700
+considered singular this is in the past they used
+
+60
+00:05:33,700 --> 00:05:37,940
+it in the past now it is not used okay used to be
+
+61
+00:05:37,940 --> 00:05:43,800
+I used to drive her fastit means I'm not driving
+
+62
+00:05:43,800 --> 00:05:47,620
+fast now I stopped right she used to come late
+
+63
+00:05:47,620 --> 00:05:51,620
+she's not coming late now she stopped okay so they
+
+64
+00:05:51,620 --> 00:05:55,580
+used to be considered what singular in very formal
+
+65
+00:05:55,580 --> 00:06:00,000
+English but plural verbs are often used in okay
+
+66
+00:06:00,000 --> 00:06:04,240
+and sometimes even informal writing so informal
+
+67
+00:06:04,240 --> 00:06:08,440
+writing we use what the plural okay informal
+
+68
+00:06:08,440 --> 00:06:15,560
+writing we use the plural pluralالان في هذه
+
+69
+00:06:15,560 --> 00:06:19,820
+الدراسة في
+
+70
+00:06:19,820 --> 00:06:26,880
+هذه الدراسة نحن لدينا سبنتين طلاب حسنًا، هذا هو
+
+71
+00:06:26,880 --> 00:06:34,900
+الرقم الوضعي، الرقم الوضعي، لذلك نقول رقم الطلاب
+
+72
+00:06:41,520 --> 00:06:46,920
+in this class is what we
+
+73
+00:06:46,920 --> 00:06:50,340
+are talking about today how many students one two
+
+74
+00:06:50,340 --> 00:06:55,840
+it is about sixty five we have sixty five out of
+
+75
+00:06:55,840 --> 00:07:02,360
+seventy okay so the number of students is what
+
+76
+00:07:02,360 --> 00:07:09,120
+does that mean it means that a number of
+
+77
+00:07:09,120 --> 00:07:10,980
+students
+
+78
+00:07:12,910 --> 00:07:17,190
+a number
+
+79
+00:07:17,190 --> 00:07:24,730
+of students are absent now the number is a number
+
+80
+00:07:24,730 --> 00:07:31,250
+are okay now we used what plural noun and plural
+
+81
+00:07:31,250 --> 00:07:37,170
+noun so we have two expressions be careful about
+
+82
+00:07:37,170 --> 00:07:39,930
+the number of and a number of
+
+83
+00:07:44,890 --> 00:07:48,710
+look at this example please read the number of
+
+84
+00:07:48,710 --> 00:07:51,370
+students in the class is fifteen yeah the number
+
+85
+00:07:51,370 --> 00:07:55,070
+is fifteen now this is what this is the subject
+
+86
+00:07:55,070 --> 00:07:58,670
+good go on a number of students were late for
+
+87
+00:07:58,670 --> 00:08:03,480
+class okay a number of it means a lot ofالكثير من
+
+88
+00:08:03,480 --> 00:08:06,220
+الطلاب كانوا هناك والكثير من الطلاب كانوا هناك
+
+89
+00:08:06,220 --> 00:08:11,300
+لذلك لدينا اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات
+
+90
+00:08:11,300 --> 00:08:15,080
+اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات
+
+91
+00:08:15,080 --> 00:08:15,720
+اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات
+
+92
+00:08:15,720 --> 00:08:16,200
+اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات
+
+93
+00:08:16,200 --> 00:08:17,300
+اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات
+
+94
+00:08:17,300 --> 00:08:18,520
+اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات اتصالات
+
+95
+00:08:18,520 --> 00:08:29,340
+اتصالات اتصالات اتصالات اتصال
+
+96
+00:08:31,950 --> 00:08:35,690
+look at your box all of you دعا what do you read
+
+97
+00:08:35,690 --> 00:08:41,030
+number one some
+
+98
+00:08:41,030 --> 00:08:48,590
+of the fruit in this bowl is rotten okay this is
+
+99
+00:08:48,590 --> 00:08:58,490
+done number two some of the apples are rottensome
+
+100
+00:08:58,490 --> 00:09:01,910
+of the apples are very good thank you very much
+
+101
+00:09:01,910 --> 00:09:07,790
+next one yes please number three most of read it
+
+102
+00:09:07,790 --> 00:09:12,090
+yeah most of the movie is good thank you next one
+
+103
+00:09:12,090 --> 00:09:17,590
+thank
+
+104
+00:09:17,590 --> 00:09:21,540
+you very much good next one yes pleasehalf of the
+
+105
+00:09:21,540 --> 00:09:23,920
+students in the class are from Arabic speaking
+
+106
+00:09:23,920 --> 00:09:27,180
+countries you are right half of the students are
+
+107
+00:09:27,180 --> 00:09:32,820
+good yes please next half of this money is .. yes
+
+108
+00:09:32,820 --> 00:09:35,820
+half of this money is thank you very much yes
+
+109
+00:09:35,820 --> 00:09:38,700
+please a lot of students in the class are from
+
+110
+00:09:38,700 --> 00:09:41,840
+southern Asia good thank you very much next one
+
+111
+00:09:41,840 --> 00:09:45,320
+please yeah a lot of the .. a lot of the clothing
+
+112
+00:09:45,320 --> 00:09:48,620
+industrial stores is on .. you are right thank you
+
+113
+00:09:48,620 --> 00:09:49,820
+very much yes please
+
+114
+00:09:53,780 --> 00:09:58,720
+one of my best friends is one is okay thank you
+
+115
+00:09:58,720 --> 00:10:05,880
+yes each boy has very good thank you yes please
+
+116
+00:10:05,880 --> 00:10:11,020
+yeah which
+
+117
+00:10:11,020 --> 00:10:18,780
+one you are doing number eleven each of the boys
+
+118
+00:10:20,190 --> 00:10:26,150
+has okay each of the boys has thank you twelve yes
+
+119
+00:10:26,150 --> 00:10:31,930
+please okay
+
+120
+00:10:31,930 --> 00:10:36,330
+thank you every one of the students is yes please
+
+121
+00:10:36,330 --> 00:10:41,690
+none of the animals are
+
+122
+00:10:41,690 --> 00:10:42,430
+okay
+
+123
+00:10:51,620 --> 00:10:57,580
+Okay thank you so none of the animals are free all
+
+124
+00:10:57,580 --> 00:11:06,140
+of them are okay thank you yes please a number are
+
+125
+00:11:06,140 --> 00:11:11,400
+good thank you yes is
+
+126
+00:11:11,400 --> 00:11:13,800
+the number is thank you very much yes please
+
+127
+00:11:39,710 --> 00:11:45,590
+ماذا لو كان بعض الطلاب ..
+
+128
+00:11:49,040 --> 00:11:51,800
+Okay thank you very much why was one of the
+
+129
+00:11:51,800 --> 00:11:59,040
+students okay now look what about there what do
+
+130
+00:11:59,040 --> 00:12:05,500
+you have in your bag marwa there is a sandwich in
+
+131
+00:12:05,500 --> 00:12:11,440
+her bag there are some box in her bag okay what do
+
+132
+00:12:11,440 --> 00:12:18,290
+you have in your bag khadija there isthere is a
+
+133
+00:12:18,290 --> 00:12:23,190
+book there is a grammar book okay and thank you
+
+134
+00:12:23,190 --> 00:12:26,130
+yeah what do you have in your bag please there is
+
+135
+00:12:26,130 --> 00:12:32,630
+a wallet good what do you have in your bag please
+
+136
+00:12:32,630 --> 00:12:44,950
+there there there start with there there is a
+
+137
+00:12:44,950 --> 00:12:50,560
+mobilesay it again there is a mobile thank you
+
+138
+00:12:50,560 --> 00:12:54,220
+very much yes what do you have in your bag there
+
+139
+00:12:54,220 --> 00:12:56,920
+is some money thank you yes what do you have in
+
+140
+00:12:56,920 --> 00:13:02,700
+your bag there is okay there
+
+141
+00:13:02,700 --> 00:13:06,300
+is a piece of chocolate thank you good yes what do
+
+142
+00:13:06,300 --> 00:13:09,880
+you have in your bagthere are a lot of things
+
+143
+00:13:09,880 --> 00:13:15,320
+thank you very much now look there is a fly this
+
+144
+00:13:15,320 --> 00:13:19,120
+is singular and this is singular there are three
+
+145
+00:13:19,120 --> 00:13:23,640
+windows there are three windows now are can be
+
+146
+00:13:23,640 --> 00:13:30,300
+followed bysingular and singular or plural and
+
+147
+00:13:30,300 --> 00:13:36,700
+plural as you see what determines the noun is the
+
+148
+00:13:36,700 --> 00:13:40,120
+verb the verb determines the type of noun whether
+
+149
+00:13:40,120 --> 00:13:45,820
+we need a singular or a plural one now there is
+
+150
+00:13:45,820 --> 00:13:49,560
+two sides to every story this is informal but it
+
+151
+00:13:49,560 --> 00:13:52,700
+is used in everyday language okay
+
+152
+00:13:57,880 --> 00:14:01,380
+نريد أن نقوم بعمل عملية 14، أرجوك، انظر إلى الكتاب
+
+153
+00:14:01,380 --> 00:14:08,420
+الخاص بك عملية 14، مرة أخرى، رقم 1، قرأها لا يوجد
+
+154
+00:14:08,420 --> 00:14:13,960
+أي كلمات أو
+
+155
+00:14:13,960 --> 00:14:16,260
+لا يوجد أي كلمات أو لا يوجد أي كلمات أو لا يوجد أي
+
+156
+00:14:16,260 --> 00:14:16,260
+كلمات أو لا يوجد أي كلمات أو لا يوجد أي كلمات أو
+
+157
+00:14:16,260 --> 00:14:16,420
+لا يوجد أي كلمات أو لا يوجد أي كلمات أو لا يوجد أي
+
+158
+00:14:16,420 --> 00:14:22,220
+كلمات أو لا يوجد أي كلمات أو لا يوجد أي كلمات أو
+
+159
+00:14:22,220 --> 00:14:24,140
+لا يوجد أي كلمات أو لا يوجد أي كلمات أو لا يوجد أي
+
+160
+00:14:24,140 --> 00:14:24,140
+كلمات أو لا يوجد أي كلمات أو لا يوجد أي كلمات أو
+
+161
+00:14:24,140 --> 00:14:24,140
+لا يوجد أي كلمات أو لا يوجد أي كلمات أو لا يوجد أي
+
+162
+00:14:24,140 --> 00:14:29,570
+كلمات أو لا يالعديد من المشاكل، جيد، أجل، أرجوك
+
+163
+00:14:29,570 --> 00:14:34,550
+هناك مخطط في المصعد، حسنًا، جيد، هناك مخطط، شكرا،
+
+164
+00:14:34,550 --> 00:14:39,670
+أجل، أرجوك، كم نوع من الحيوانات موجودة هناك؟ كم
+
+165
+00:14:39,670 --> 00:14:42,550
+نوع من الحيوانات موجودة هناك؟ شكرا، أجل، أجل، أجل،
+
+166
+00:14:42,550 --> 00:14:52,010
+أجل، أجل، أجل، أجل، أجل، أجل، أجل،
+
+167
+00:14:52,010 --> 00:14:52,090
+أجل، أجل، أجل، أجل، أجل، أجل، أجل، أجل، أجل، أجل،
+
+168
+00:14:52,090 --> 00:14:52,850
+أجل، أجل، أجل، أجل، أجل، أجل، أجل، أجل، أجل، أجل،
+
+169
+00:14:52,850 --> 00:14:52,870
+أجل، أ
+
+170
+00:14:56,310 --> 00:14:59,070
+there was a terrible .. you are right .. a
+
+171
+00:14:59,070 --> 00:15:02,470
+terrible earthquake .. yes please go on why is
+
+172
+00:15:02,470 --> 00:15:07,050
+there a shortage of apartments .. thank you .. why
+
+173
+00:15:07,050 --> 00:15:11,910
+.. which .. yeah this is number eight .. why .. is
+
+174
+00:15:11,910 --> 00:15:15,670
+there a shortage .. a shortage .. this is what ..
+
+175
+00:15:15,670 --> 00:15:18,110
+singular .. yes please go on و لا
+
+176
+00:15:22,720 --> 00:15:26,060
+there are more women than men okay in my office
+
+177
+00:15:26,060 --> 00:15:31,600
+thank you good and next one yes please there
+
+178
+00:15:31,600 --> 00:15:40,600
+listen
+
+179
+00:15:40,600 --> 00:15:45,240
+there a line a line this is singular please wait
+
+180
+00:15:45,240 --> 00:15:48,600
+wait yeah what do you think why did you use have
+
+181
+00:15:48,600 --> 00:15:55,320
+how many linesone so with one we use has thank you
+
+182
+00:15:55,320 --> 00:16:05,160
+good next one very good thank you very much now
+
+183
+00:16:05,160 --> 00:16:15,960
+look the united states the united states is is big
+
+184
+00:16:15,960 --> 00:16:21,630
+the united arab emirates is a big countryThe
+
+185
+00:16:21,630 --> 00:16:26,230
+United Arab Emirates is a big country look it ends
+
+186
+00:16:26,230 --> 00:16:31,730
+with s but it takes what singular verb now if you
+
+187
+00:16:31,730 --> 00:16:35,070
+want to use a pronoun instead of the united states
+
+188
+00:16:35,070 --> 00:16:40,850
+do we use it or they it so it what it is big it is
+
+189
+00:16:40,850 --> 00:16:46,660
+big okay now the philippinesconsists the country
+
+190
+00:16:46,660 --> 00:16:54,600
+consists it consists the united nations has
+
+191
+00:16:54,600 --> 00:17:01,860
+okay has the organization has it has okay harrods
+
+192
+00:17:01,860 --> 00:17:05,880
+is a department store harrods is like in Gaza
+
+193
+00:17:05,880 --> 00:17:13,360
+let's say steps you know steps steps what is steps
+
+194
+00:17:14,640 --> 00:17:20,100
+yes what is it it is a big mall a big supermarket
+
+195
+00:17:20,100 --> 00:17:24,040
+in النصر street okay so this is the name of the
+
+196
+00:17:24,040 --> 00:17:27,980
+store this is the name of the store okay this is
+
+197
+00:17:27,980 --> 00:17:33,600
+the name so we say steps is or steps are steps is
+
+198
+00:17:33,600 --> 00:17:41,050
+okay a big steps is a big store steps is okayالان
+
+199
+00:17:41,050 --> 00:17:49,490
+نفس الشيء هاروز هذا اسم المزارع هاروز is الان انظر
+
+200
+00:17:49,490 --> 00:17:56,510
+هذه ال nouns تنتهي ب S لكنهم يأخذون ما؟ كلمة
+
+201
+00:17:56,510 --> 00:18:01,350
+مفعولة هم يتحدثون عن كلمة مفعولة ليس ككلمة مفعولة
+
+202
+00:18:01,350 --> 00:18:05,150
+الحوار
+
+203
+00:18:05,150 --> 00:18:07,990
+هو مهما
+
+204
+00:18:09,990 --> 00:18:13,410
+the news is interesting the furniture is new
+
+205
+00:18:13,410 --> 00:18:20,790
+mathematics is easy look this ends with s and
+
+206
+00:18:20,790 --> 00:18:27,210
+takes singular verb the news is mathematics this
+
+207
+00:18:27,210 --> 00:18:31,770
+is a field of study a topic for study phonetics is
+
+208
+00:18:31,770 --> 00:18:37,210
+linguistics is okayphysics is again when we talk
+
+209
+00:18:37,210 --> 00:18:40,850
+about fields of study because it is one topic okay
+
+210
+00:18:40,850 --> 00:18:46,730
+one subject we use a singular verb okay now look
+
+211
+00:18:46,730 --> 00:18:56,210
+at this the apetezia isan illness is an illness it
+
+212
+00:18:56,210 --> 00:19:00,130
+ends with s but it is one disease okay again
+
+213
+00:19:00,130 --> 00:19:04,550
+measles ends with what s so these names of
+
+214
+00:19:04,550 --> 00:19:08,130
+diseases though they end with s but they show what
+
+215
+00:19:08,130 --> 00:19:14,950
+singular nouns they express one we say it it
+
+216
+00:19:14,950 --> 00:19:20,870
+causes it has it makes and so on they are singular
+
+217
+00:19:20,870 --> 00:19:21,350
+ones
+
+218
+00:19:24,980 --> 00:19:32,900
+now eight hours of sleep is
+
+219
+00:19:32,900 --> 00:19:39,800
+enough this period of time is enough okay eight
+
+220
+00:19:39,800 --> 00:19:43,320
+hours of sleep this is a period it is one period
+
+221
+00:19:43,320 --> 00:19:47,960
+so this period is what enough singular yeah read
+
+222
+00:19:47,960 --> 00:19:49,960
+the other one please yes
+
+223
+00:19:53,090 --> 00:19:58,090
+it is too much this sum this amount of money is
+
+224
+00:19:58,090 --> 00:20:01,390
+what is too much to pay thank you read the other
+
+225
+00:20:01,390 --> 00:20:02,070
+one please
+
+226
+00:20:05,900 --> 00:20:11,320
+miles is five thousand miles okay this is distance
+
+227
+00:20:11,320 --> 00:20:15,560
+it is one distance okay one distance so this
+
+228
+00:20:15,560 --> 00:20:19,540
+expresses a distance expresses amount of money a
+
+229
+00:20:19,540 --> 00:20:23,680
+sum of money and a period of time so with these we
+
+230
+00:20:23,680 --> 00:20:29,840
+use what we use singular verbs thank you now look
+
+231
+00:20:29,840 --> 00:20:37,170
+at these mathematical expressions two and twois
+
+232
+00:20:37,170 --> 00:20:43,250
+far two and two is or two and two equals two plus
+
+233
+00:20:43,250 --> 00:20:46,430
+two okay five
+
+234
+00:20:48,850 --> 00:20:55,930
+five times five okay five times five is what
+
+235
+00:20:55,930 --> 00:21:00,670
+twenty five now with these arithmetic expressions
+
+236
+00:21:00,670 --> 00:21:06,090
+what type of verb did we use singular so with
+
+237
+00:21:06,090 --> 00:21:10,750
+arithmetic expressions we use what singular verbs
+
+238
+00:21:10,750 --> 00:21:19,790
+thank you those people are those people arepeople
+
+239
+00:21:19,790 --> 00:21:25,110
+are yes please read the other one have the police
+
+240
+00:21:25,110 --> 00:21:34,490
+have have the policeman has okay yeah cattle are
+
+241
+00:21:35,750 --> 00:21:43,530
+cattle are domestic animals and fish live fish
+
+242
+00:21:43,530 --> 00:21:48,570
+live okay it takes a plural verb they take plural
+
+243
+00:21:48,570 --> 00:21:54,890
+verb are cattle are fish live and so on yeah read
+
+244
+00:21:54,890 --> 00:21:56,630
+the note please
+
+245
+00:22:05,280 --> 00:22:09,640
+very good they require plural plural plural verbs
+
+246
+00:22:09,640 --> 00:22:16,880
+okay now look English is spoken in many countries
+
+247
+00:22:16,880 --> 00:22:22,920
+and the English drink tea it is the same word but
+
+248
+00:22:22,920 --> 00:22:26,200
+the meaning is different now English we mean what
+
+249
+00:22:26,990 --> 00:22:31,470
+اللغة جيدًا جدًا لذلك اللغة الإنقليزية لديها لغة
+
+250
+00:22:31,470 --> 00:22:36,350
+إنقليزية لديها لغة إنقليزية لديها لغة انقليزية
+
+251
+00:22:36,350 --> 00:22:36,390
+لديها لغة انقليزية لديها لغة انقليزية لديها لغة
+
+252
+00:22:36,390 --> 00:22:39,310
+انقليزية لديها لغة انقليزية لديها لغة انقليزية
+
+253
+00:22:39,310 --> 00:22:40,650
+لديها لغة انقليزية لديها لغة انقليزية لديها لغة
+
+254
+00:22:40,650 --> 00:22:41,010
+انقليزية لديها لغة انقليزية لديها لغة انقليزية
+
+255
+00:22:41,010 --> 00:22:46,090
+لديها لغة انقليزية لديها لغة انقليزية لديها لغة
+
+256
+00:22:46,090 --> 00:22:54,530
+انقليزية لديها لغة انقليزية لديها لغة انقليزية
+
+257
+00:22:55,560 --> 00:23:00,360
+people people okay live in china thank you that's
+
+258
+00:23:00,360 --> 00:23:07,840
+right now some words can okay some words can be
+
+259
+00:23:07,840 --> 00:23:13,540
+used or express a language or it have some words
+
+260
+00:23:13,540 --> 00:23:15,960
+have more than one meaning if they express a
+
+261
+00:23:15,960 --> 00:23:20,260
+language a language is English is we use a
+
+262
+00:23:20,260 --> 00:23:22,980
+singular verb but if they express the people the
+
+263
+00:23:22,980 --> 00:23:36,350
+nationality okaynow some nouns read please yeah
+
+264
+00:23:36,350 --> 00:23:41,050
+French for example French is and the French are
+
+265
+00:23:41,050 --> 00:23:45,270
+okay go on English, Spanish, Chinese, Japanese,
+
+266
+00:23:45,550 --> 00:23:54,050
+Vietnamese Portuguese okay thank you now the poor
+
+267
+00:23:54,050 --> 00:23:54,810
+have money
+
+268
+00:24:02,140 --> 00:24:08,740
+الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء
+
+269
+00:24:08,740 --> 00:24:08,740
+الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء
+
+270
+00:24:08,740 --> 00:24:10,760
+الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء
+
+271
+00:24:10,760 --> 00:24:15,000
+الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء
+
+272
+00:24:15,000 --> 00:24:18,060
+الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء
+
+273
+00:24:18,060 --> 00:24:20,640
+الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء الفقراء
+
+274
+00:24:20,640 --> 00:24:24,680
+الفقراء الفقراء الفقراء الفقراءالان قوموا بقراءة
+
+275
+00:24:24,680 --> 00:24:34,760
+المقالات بالفعل
+
+276
+00:24:53,570 --> 00:24:56,870
+Okay thank you the disabled people who are
+
+277
+00:24:56,870 --> 00:25:02,570
+disabled the deaf people who are deaf people who
+
+278
+00:25:02,570 --> 00:25:08,410
+are blind and so on okay any question look at your
+
+279
+00:25:08,410 --> 00:25:14,290
+book please page 94 let's do the exercise
+
+280
+00:25:22,730 --> 00:25:28,210
+نمبر واحد نعم أرجوك الولايات المتحدة لديها ..
+
+281
+00:25:28,210 --> 00:25:31,270
+الولايات المتحدة لديها .. قولها مرة أخرى ..
+
+282
+00:25:31,270 --> 00:25:35,410
+الولايات المتحدة لديها .. قولها مرة أخرى ..
+
+283
+00:25:35,410 --> 00:25:35,490
+الولايات المتحدة لديها .. قولها مرة أخرى ..
+
+284
+00:25:35,490 --> 00:25:36,770
+الولايات المتحدة لديها .. قولها مرة أخرى ..
+
+285
+00:25:36,770 --> 00:25:39,890
+الولايات المتحدة لديها .. قولها مرة أخرى ..
+
+286
+00:25:39,890 --> 00:25:42,690
+الولايات المتحدة لديها .. قولها مرة أخرى ..
+
+287
+00:25:42,690 --> 00:25:43,510
+الولايات المتحدة لديها .. قولها مرة أخرى ..
+
+288
+00:25:43,510 --> 00:25:47,290
+الولايات المتحدة لديها .. قولها مرة أخرى ..
+
+289
+00:25:47,290 --> 00:25:47,290
+الولايات المتحدة لديها .. قولها مرة أخرى ..
+
+290
+00:25:47,290 --> 00:25:49,790
+الولايات المتحدة لديها ..Okay the news is very
+
+291
+00:25:49,790 --> 00:25:54,570
+good thank you the news is thank you yeah next one
+
+292
+00:25:54,570 --> 00:25:59,430
+okay
+
+293
+00:25:59,430 --> 00:26:02,930
+thank you very much the new york times this is a
+
+294
+00:26:02,930 --> 00:26:07,630
+newspaper the new york times is thank you yes
+
+295
+00:26:07,630 --> 00:26:10,190
+please next one physics again
+
+296
+00:26:15,920 --> 00:26:20,540
+please one speaker please one speaker yeah seek or
+
+297
+00:26:20,540 --> 00:26:27,000
+seeks please one speaker one speaker please yeah
+
+298
+00:26:27,000 --> 00:26:32,540
+physics it is singular okay what is physics it is
+
+299
+00:26:32,540 --> 00:26:36,980
+a topic of study okay it is like linguistics we
+
+300
+00:26:36,980 --> 00:26:43,620
+say linguistics is or are is okay go on physics
+
+301
+00:26:43,620 --> 00:26:48,600
+seeks thank you yes pleasefamily is a branch of
+
+302
+00:26:48,600 --> 00:26:55,300
+mathematics statistics is okay complete the
+
+303
+00:26:55,300 --> 00:27:00,800
+sentence a branch of mathematics okay this is the
+
+304
+00:27:00,800 --> 00:27:01,940
+study thank you yeah
+
+305
+00:27:07,680 --> 00:27:12,900
+Okay now look in number five statistics this is
+
+306
+00:27:12,900 --> 00:27:18,500
+the science okay but in number six the statistics
+
+307
+00:27:18,500 --> 00:27:24,160
+in the report you
+
+308
+00:27:24,160 --> 00:27:27,400
+are right thank you yes
+
+309
+00:27:34,270 --> 00:27:38,850
+yes fifty minutes is or are is fifty minutes is
+
+310
+00:27:38,850 --> 00:27:46,530
+good thank you next one unreasonable
+
+311
+00:27:46,530 --> 00:27:50,890
+price Nicholas
+
+312
+00:27:50,890 --> 00:27:55,470
+thank you many people in the world don't have
+
+313
+00:27:55,470 --> 00:27:59,810
+enough to eat many people don't have very good
+
+314
+00:27:59,810 --> 00:28:01,470
+thank you yes please
+
+315
+00:28:09,480 --> 00:28:21,200
+again you are right thank you the police are thank
+
+316
+00:28:21,200 --> 00:28:27,140
+you this is a type of disease yeah thank
+
+317
+00:28:27,140 --> 00:28:29,600
+you the French are what do you mean by the French
+
+318
+00:28:29,600 --> 00:28:33,680
+here nationality or people or language very good
+
+319
+00:28:33,680 --> 00:28:33,840
+yes
+
+320
+00:28:37,110 --> 00:28:41,270
+yes thank you this is the language French isn't my
+
+321
+00:28:41,270 --> 00:28:48,130
+native language yes ولا thank you
+
+322
+00:28:48,130 --> 00:28:51,930
+very much many Japanese commute okay thank you
+
+323
+00:28:51,930 --> 00:28:59,550
+next one yeah okay
+
+324
+00:28:59,550 --> 00:29:02,730
+thank you very much okay this is the language
+
+325
+00:29:02,730 --> 00:29:06,250
+right and Spanish is what the language yeah next
+
+326
+00:29:06,250 --> 00:29:12,820
+onethe poor are helped by the government thank you
+
+327
+00:29:12,820 --> 00:29:17,000
+the poor are helped thank you good next one yes
+
+328
+00:29:17,000 --> 00:29:21,440
+please the blind want the rest of us to treat them
+
+329
+00:29:21,440 --> 00:29:25,440
+the same way we treat everyone else thank you very
+
+330
+00:29:25,440 --> 00:29:30,080
+much the blind want thank want the blind want good
+
+331
+00:29:30,080 --> 00:29:36,100
+okay go on next one yes marwaالفرق بين حرية الحرس
+
+332
+00:29:36,100 --> 00:29:40,300
+والإيمان على الإنسان يعتمد على نفس الشخص الذي
+
+333
+00:29:40,300 --> 00:29:47,860
+يعتمد على حرس الحرس. الكثير من الناس ليسوا في خطر
+
+334
+00:29:47,860 --> 00:29:53,640
+في وقتهم، ولكن هناك حالات اتفاقية كبيرة. حسنًا،
+
+335
+00:29:53,640 --> 00:30:00,320
+شكرا جدًا، جيد، أنت محق، شكرا. الأن، اتأكد من أنك
+
+336
+00:30:00,320 --> 00:30:06,200
+حصلت على الإجابات الصحيحة، تفقد إجابتك بسرعةبسرعة
+
+337
+00:30:06,200 --> 00:30:11,260
+اتفقنا بإجابتك ودعونا
+
+338
+00:30:11,260 --> 00:30:16,820
+نعمل نصيحة لدراسة هذه الدراسة دعونا نعمل نصيحة
+
+339
+00:30:16,820 --> 00:30:21,140
+لدراسة هذه الدراسة ماذا تحدثنا عنه اليوم؟ اتفقنا
+
+340
+00:30:21,140 --> 00:30:29,380
+بإذن الله نعم أرجوك بعض الكثير و بعض الاسباب
+
+341
+00:30:29,380 --> 00:30:36,850
+من القطةإذا كان الـ f of تتبع من نوع محدد،
+
+342
+00:30:36,850 --> 00:30:40,270
+فسنستخدم الفعل المحدد، إذا كان الـ f of محدد،
+
+343
+00:30:40,270 --> 00:30:43,790
+فسنستخدم الفعل المحدد، إذا كان الـ f of محدد،
+
+344
+00:30:43,790 --> 00:30:50,510
+فسنستخدم الفعل المحدد،
+
+345
+00:30:50,510 --> 00:30:56,770
+إذا كان الـ f of محدد،
+
+346
+00:30:56,770 --> 00:30:59,410
+فسنستخدم الفعل المحدد، إذا كان الOkay and they are
+
+347
+00:30:59,410 --> 00:31:02,230
+an exception to the rule okay thank you because
+
+348
+00:31:02,230 --> 00:31:04,950
+they take plural nouns and singular verbs thank
+
+349
+00:31:04,950 --> 00:31:09,770
+you okay
+
+350
+00:31:09,770 --> 00:31:16,450
+subjects okay they are singular nouns they take
+
+351
+00:31:16,450 --> 00:31:22,370
+singular verbs yes please very
+
+352
+00:31:22,370 --> 00:31:29,970
+good for example we say twoand two is four good
+
+353
+00:31:29,970 --> 00:31:32,670
+two and four is two is four yeah
+
+354
+00:31:39,090 --> 00:31:43,090
+Okay thank you so some words express a language
+
+355
+00:31:43,090 --> 00:31:48,630
+okay English is easy this is the language but when
+
+356
+00:31:48,630 --> 00:31:52,430
+we say the English people who are from England
+
+357
+00:31:52,430 --> 00:31:56,810
+okay the English are the English like yeah
+
+358
+00:32:04,710 --> 00:32:11,530
+Okay thank you very much good yes please plural
+
+359
+00:32:11,530 --> 00:32:17,270
+nouns
+
+360
+00:32:17,270 --> 00:32:20,490
+you are right the poor are the blind are good
+
+361
+00:32:20,490 --> 00:32:27,530
+thank you the rich are thank you yeah okay
+
+362
+00:32:27,530 --> 00:32:31,210
+you
+
+363
+00:32:31,210 --> 00:32:37,470
+are rightlike okay some types of diseases names of
+
+364
+00:32:37,470 --> 00:32:42,010
+illnesses end with s but they take singular verb
+
+365
+00:32:42,010 --> 00:32:47,830
+yeah yeah
+
+366
+00:32:47,830 --> 00:32:53,190
+don't end with s okay
+
+367
+00:32:53,190 --> 00:32:58,510
+people is for people are sorry yeah yeah they
+
+368
+00:32:58,510 --> 00:33:05,130
+don't end with s but they take plural yeahثم ينتهي
+
+369
+00:33:05,130 --> 00:33:09,010
+بـ
+
+370
+00:33:09,010 --> 00:33:12,710
+S مثلا الولايات المتحدة بالعربية الولايات المتحدة
+
+371
+00:33:12,710 --> 00:33:13,650
+بالعربية الولايات المتحدة بالعربية الولايات
+
+372
+00:33:13,650 --> 00:33:14,550
+المتحدة بالعربية الولايات المتحدة بالعربية
+
+373
+00:33:14,550 --> 00:33:14,550
+الولايات المتحدة بالعربية الولايات المتحدة
+
+374
+00:33:14,550 --> 00:33:15,350
+بالعربية الولايات المتحدة بالعربية الولايات
+
+375
+00:33:15,350 --> 00:33:15,350
+المتحدة بالعربية الولايات المتحدة بالعربية
+
+376
+00:33:15,350 --> 00:33:15,370
+الولايات المتحدة بالعربية الولايات المتحدة
+
+377
+00:33:15,370 --> 00:33:18,750
+بالعربية الولايات المتحدة بالعربية الولايات
+
+378
+00:33:18,750 --> 00:33:18,850
+المتحدة بالعربية الولايات المتحدة بالعربية
+
+379
+00:33:18,850 --> 00:33:22,030
+الولايات المتحدة بالعربية الولايات المتحدة
+
+380
+00:33:22,030 --> 00:33:25,250
+بالعربية الولايات المتحدة بال
+
+381
+00:33:28,220 --> 00:33:32,600
+Okay in plural writing we use our .. okay thank
+
+382
+00:33:32,600 --> 00:33:33,680
+you very much for today
+

SKIP:::PL9fwy3NUQKwbIzP2HcHyqZInR8Lh3hu8w/2w2N8Ojjp24_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1636 @@
+1
+00:00:20,700 --> 00:00:26,180
+السلام عليكم. Good morning to you all. Let's start
+
+2
+00:00:26,180 --> 00:00:29,160
+with a smile since you finished your exams. So
+
+3
+00:00:29,160 --> 00:00:33,960
+smile to each other. Okay. We started talking
+
+4
+00:00:33,960 --> 00:00:39,340
+about pronouns. We had some exercises. I'm afraid
+
+5
+00:00:39,340 --> 00:00:44,020
+everything has gone with the exams. Let's revise
+
+6
+00:00:44,020 --> 00:00:47,770
+quickly the personal pronouns.الـ personal
+
+7
+00:00:47,770 --> 00:00:52,130
+pronouns الان ماذا كنت تقول عن الجمهور الأول؟ نعم،
+
+8
+00:00:52,130 --> 00:00:57,910
+قرأ و أقول، نعم، حنين ماذا
+
+9
+00:00:57,910 --> 00:01:03,270
+يعني subject pronouns؟ لا،
+
+10
+00:01:03,270 --> 00:01:12,510
+لا تترجم، اعني ماذا تعرف عن هذه الpronouns؟ تعال،
+
+11
+00:01:12,510 --> 00:01:18,330
+تعال، تعالyou mean they are used as the subject of
+
+12
+00:01:18,330 --> 00:01:23,030
+the sentence or they refer to the subject good
+
+13
+00:01:23,030 --> 00:01:26,710
+they refer to the subject or they are used as the
+
+14
+00:01:26,710 --> 00:01:30,310
+subject this group is singular and this group is
+
+15
+00:01:30,310 --> 00:01:35,950
+plural thank you yeah sorry I know I know but just
+
+16
+00:01:35,950 --> 00:01:39,850
+we I want to remind you because we need it in some
+
+17
+00:01:39,850 --> 00:01:43,650
+exercises now yeah what you tell me about the
+
+18
+00:01:43,650 --> 00:01:49,690
+other groupyes please object pronoun me you her
+
+19
+00:01:49,690 --> 00:01:56,890
+him it we use object pronoun as a object in the
+
+20
+00:01:56,890 --> 00:02:00,070
+sentence okay they are used as the object of the
+
+21
+00:02:00,070 --> 00:02:05,410
+sentence or as the .. they refer to the object so
+
+22
+00:02:05,410 --> 00:02:10,610
+they are used as the object or refer to the object
+
+23
+00:02:10,610 --> 00:02:15,540
+orOkay object of the preposition very good khadija
+
+24
+00:02:15,540 --> 00:02:20,160
+they are they can this is for him okay this is for
+
+25
+00:02:20,160 --> 00:02:24,020
+me this is for you can be used as the object of
+
+26
+00:02:24,020 --> 00:02:26,920
+the preposition they visited me yesterday they
+
+27
+00:02:26,920 --> 00:02:30,880
+visited me this is the object this is for you this
+
+28
+00:02:30,880 --> 00:02:34,460
+is object of the preposition good and what about
+
+29
+00:02:34,460 --> 00:02:37,860
+the other group what about the other group yes
+
+30
+00:02:37,860 --> 00:02:42,950
+pleaseبصوت ال pronouns mine, yours, his, its and
+
+31
+00:02:42,950 --> 00:02:46,650
+in plural ours, yours, theirs aren't .. this
+
+32
+00:02:46,650 --> 00:02:49,390
+pronouns aren't followed by noun؟ yeah they are
+
+33
+00:02:49,390 --> 00:02:53,050
+not followed by nouns I say this is mine this is
+
+34
+00:02:53,050 --> 00:02:56,490
+yours this is ours and so on so they are they can
+
+35
+00:02:56,490 --> 00:03:00,290
+stand alone and they should not be followed by a
+
+36
+00:03:00,290 --> 00:03:03,370
+noun good thank you very much and what about the
+
+37
+00:03:03,370 --> 00:03:07,350
+last group yes yes meanpossessive adjective my
+
+38
+00:03:07,350 --> 00:03:13,210
+your her his its in singular and our your their in
+
+39
+00:03:13,210 --> 00:03:17,890
+plural possessive adjective it must followed by
+
+40
+00:03:17,890 --> 00:03:21,490
+the name must be followed by a noun that's right
+
+41
+00:03:21,490 --> 00:03:26,650
+thank you I say my car your house our school and
+
+42
+00:03:26,650 --> 00:03:37,750
+so on okay now if I say I this bookis mine it is
+
+43
+00:03:37,750 --> 00:03:43,570
+about history for example it is a pronoun refers
+
+44
+00:03:43,570 --> 00:03:46,430
+to the book right? what do we call the book?
+
+45
+00:03:49,490 --> 00:03:54,530
+antecedent we call it antecedent so the noun when
+
+46
+00:03:54,530 --> 00:03:58,990
+the pronoun refers to a noun this noun is called
+
+47
+00:03:58,990 --> 00:04:03,110
+antecedent good thank you now we started making
+
+48
+00:04:03,110 --> 00:04:04,290
+exercises right
+
+49
+00:04:22,020 --> 00:04:25,460
+توقفنا على هذا الوضع، و الأن نريد أن نقوم بهذا
+
+50
+00:04:25,460 --> 00:04:31,240
+الوضع نريد
+
+51
+00:04:31,240 --> 00:04:40,240
+أن نقوم بهذا الوضع، قم بقراءة الانتقال، اختيار
+
+52
+00:04:40,240 --> 00:04:42,880
+كلمة صحيحة
+
+53
+00:04:44,610 --> 00:04:51,270
+in italics yeah in italics good go on okay
+
+54
+00:04:51,270 --> 00:04:54,490
+what
+
+55
+00:04:54,490 --> 00:04:58,590
+do you think can you do it this umbrella this pen
+
+56
+00:04:58,590 --> 00:05:08,170
+is mine or is my why my not my okay thank you and
+
+57
+00:05:08,170 --> 00:05:12,990
+the other one the other one is yours come please
+
+58
+00:05:12,990 --> 00:05:13,570
+and do it
+
+59
+00:05:20,030 --> 00:05:28,110
+number two yes please thank
+
+60
+00:05:28,110 --> 00:05:33,490
+you
+
+61
+00:05:33,490 --> 00:05:41,570
+I'm the first one yes go on go on come
+
+62
+00:05:41,570 --> 00:05:44,290
+here please come thank you
+
+63
+00:05:53,190 --> 00:05:57,670
+have their books his okay why you are right but
+
+64
+00:05:57,670 --> 00:06:02,430
+why did you choose these answers okay followed by
+
+65
+00:06:02,430 --> 00:06:12,070
+a noun good okay thank
+
+66
+00:06:12,070 --> 00:06:15,090
+you a pronoun good thank you very much next one
+
+67
+00:06:15,090 --> 00:06:15,950
+yes please come
+
+68
+00:06:27,770 --> 00:06:32,150
+Okay we say what our house or ours house?
+
+69
+00:06:34,930 --> 00:06:39,650
+wait .. wait .. we say this .. this class is ours
+
+70
+00:06:40,480 --> 00:06:45,600
+and this is our class this class is ours or this
+
+71
+00:06:45,600 --> 00:06:49,560
+is our class so what do you think okay our house
+
+72
+00:06:49,560 --> 00:06:56,400
+it is followed by a noun please
+
+73
+00:06:56,400 --> 00:07:07,960
+one speaker give her a chance okay
+
+74
+00:07:09,130 --> 00:07:12,790
+the same as ours or our now what's the difference
+
+75
+00:07:12,790 --> 00:07:20,010
+between our and ours again which one should be
+
+76
+00:07:20,010 --> 00:07:24,870
+followed by a noun now our what do we call our
+
+77
+00:07:24,870 --> 00:07:30,250
+good so it should be followed by a noun and the
+
+78
+00:07:30,250 --> 00:07:34,940
+other one ours is called goodit should it can
+
+79
+00:07:34,940 --> 00:07:38,340
+stand alone yes so now we have a noun we say our
+
+80
+00:07:38,340 --> 00:07:42,200
+house and this is what our neighbor's house we
+
+81
+00:07:42,200 --> 00:07:45,380
+have another noun our so what do you think our
+
+82
+00:07:45,380 --> 00:07:53,640
+good there is
+
+83
+00:07:53,640 --> 00:07:57,540
+no noun good that's right ours is a gray and their
+
+84
+00:07:57,540 --> 00:08:02,120
+or theirs theirs is white thank you
+
+85
+00:08:09,580 --> 00:08:16,460
+next exercise okay read the introduction please
+
+86
+00:08:16,460 --> 00:08:23,460
+okay now what's the difference between the two
+
+87
+00:08:23,460 --> 00:08:28,580
+words what's the difference between them who can
+
+88
+00:08:28,580 --> 00:08:34,850
+say yes pleaseit's apostrophe pronounced and it is
+
+89
+00:08:34,850 --> 00:08:37,510
+.. which one with apostrophe or without apostrophe
+
+90
+00:08:37,510 --> 00:08:42,270
+without apostrophe okay good .. but it is with
+
+91
+00:08:42,270 --> 00:08:49,830
+apostrophe subject now it is again it okay but you
+
+92
+00:08:49,830 --> 00:08:54,210
+are right it is a it refers to the subject now and
+
+93
+00:08:54,210 --> 00:08:57,010
+what about why do we use the apostrophe here
+
+94
+00:08:57,010 --> 00:08:59,070
+because
+
+95
+00:09:03,640 --> 00:09:09,400
+something is something is abbreviated right
+
+96
+00:09:09,400 --> 00:09:15,800
+something is deleted you know it is or it has it
+
+97
+00:09:15,800 --> 00:09:19,900
+is or it has so with apostrophe it is or it has
+
+98
+00:09:19,900 --> 00:09:26,280
+without apostrophe it is used for what okay good
+
+99
+00:09:26,280 --> 00:09:30,920
+to express a possessive good now number one تفضلي
+
+100
+00:09:30,920 --> 00:09:31,340
+come
+
+101
+00:09:38,660 --> 00:09:42,840
+Honeybee has wings on each side of its body.
+
+102
+00:09:45,420 --> 00:09:54,180
+Thank you. Good. Next one. Yes please. Get ready
+
+103
+00:09:54,180 --> 00:09:59,600
+for number four. Yeah. Tom has a bed. It's a ..
+
+104
+00:09:59,600 --> 00:10:03,460
+It's
+
+105
+00:10:03,460 --> 00:10:08,120
+a square. It's a ..Now its name, do we need
+
+106
+00:10:08,120 --> 00:10:13,240
+apostrophe؟ No, we don't need apostrophe, okay
+
+107
+00:10:13,240 --> 00:10:17,220
+good Complete,
+
+108
+00:10:17,340 --> 00:10:23,860
+complete It's been
+
+109
+00:10:23,860 --> 00:10:28,320
+spread for several years Thank you, it has been,
+
+110
+00:10:28,800 --> 00:10:29,960
+good, come please
+
+111
+00:10:37,990 --> 00:10:49,410
+عشان تسألنا مالذي فعلته؟ بلد لا تدفع أطفالها لأنها
+
+112
+00:10:49,410 --> 00:10:54,750
+مستحيلة؟ نعم جيد والنمبر 5 تعالي
+
+113
+00:11:01,650 --> 00:11:04,950
+كلنا نستطيع أن نساعد في إنشاء السلام في العالم،
+
+114
+00:11:04,950 --> 00:11:12,330
+هذا يعني إنه مسؤلنا أن نفعل ذلك، إنه، انت محق، جيد
+
+115
+00:11:12,330 --> 00:11:18,290
+آسف،
+
+116
+00:11:18,290 --> 00:11:23,550
+لم تنتهي، شكرا،
+
+117
+00:11:23,550 --> 00:11:28,150
+أي سؤال عن هذا التعليم؟
+
+118
+00:11:30,640 --> 00:11:33,200
+So you all can distinguish between the two words
+
+119
+00:11:33,200 --> 00:11:38,980
+number four yeah what about it why not it's
+
+120
+00:11:38,980 --> 00:11:44,880
+apostrophe it's children why why so if I use
+
+121
+00:11:44,880 --> 00:11:49,060
+apostrophe it means it is children or it had it's
+
+122
+00:11:49,060 --> 00:11:53,660
+now I want a word to refer to express possessive
+
+123
+00:11:53,660 --> 00:11:59,600
+hereحسنًا أ��فالي أطفالك أطفالها أطفالها أطفالها،
+
+124
+00:11:59,600 --> 00:12:00,680
+فهي عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
+
+125
+00:12:00,680 --> 00:12:03,360
+عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
+
+126
+00:12:03,360 --> 00:12:03,900
+عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
+
+127
+00:12:03,900 --> 00:12:05,700
+عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
+
+128
+00:12:05,700 --> 00:12:05,980
+عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
+
+129
+00:12:05,980 --> 00:12:06,720
+عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة
+
+130
+00:12:06,720 --> 00:12:11,000
+عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن
+
+131
+00:12:16,860 --> 00:12:19,700
+Look at your box and you all do it. You have one
+
+132
+00:12:19,700 --> 00:12:23,580
+minute only. One minute. Do the exercise. All of
+
+133
+00:12:23,580 --> 00:12:25,120
+you. It's a good one
+
+134
+00:12:50,490 --> 00:12:51,530
+بسم الله الرحمن الرحيم
+
+135
+00:13:22,200 --> 00:13:35,060
+Okay, who wants to come here؟ فضلي، come Read
+
+136
+00:13:35,060 --> 00:13:38,180
+aloud and explain to us what you'll do
+
+137
+00:13:54,660 --> 00:13:59,760
+with apostrophe, good, go on it,
+
+138
+00:14:03,120 --> 00:14:11,820
+yeah, it, why it not theyمعنى مفرد؟ مفرد ماذا؟
+
+139
+00:14:11,820 --> 00:14:19,060
+مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد
+
+140
+00:14:19,060 --> 00:14:19,840
+مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد
+
+141
+00:14:19,840 --> 00:14:21,340
+مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد
+
+142
+00:14:21,340 --> 00:14:22,440
+مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد
+
+143
+00:14:22,440 --> 00:14:25,840
+مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد مفرد
+
+144
+00:14:25,840 --> 00:14:31,980
+مفرد مفرد مفرد مفرد
+
+145
+00:14:31,980 --> 00:14:40,810
+مفرد مفرAlso without apostrophe okay on its long
+
+146
+00:14:40,810 --> 00:14:47,550
+pointed bell okay emerging
+
+147
+00:14:47,550 --> 00:14:58,650
+from the water good it tosses thank you catches
+
+148
+00:14:58,650 --> 00:15:00,390
+thank you it
+
+149
+00:15:03,030 --> 00:15:09,830
+and then swallows
+
+150
+00:15:09,830 --> 00:15:21,870
+good yeah it again it's
+
+151
+00:15:21,870 --> 00:15:26,510
+with apostrophe or without it is interesting good
+
+152
+00:15:33,970 --> 00:15:38,050
+أكل؟ الآن نحن نتكلم عن الحيوان و الفيش مع بعض ما
+
+153
+00:15:38,050 --> 00:15:43,770
+رأيك؟ أكلهم او هم؟ جيد جدا شكرا جزيلا شكرا
+
+154
+00:15:56,790 --> 00:16:01,650
+دكتور what about fish? I don't know I'm just
+
+155
+00:16:01,650 --> 00:16:05,410
+confused with sometimes we use it .. you know fish
+
+156
+00:16:05,410 --> 00:16:13,130
+fish okay we can say fish is okay and fish areso
+
+157
+00:16:13,130 --> 00:16:16,670
+in this it depends on the context now he used the
+
+158
+00:16:16,670 --> 00:16:20,410
+article the indefinite article where is it okay a
+
+159
+00:16:20,410 --> 00:16:25,730
+fish eater a fish so a means one give me a buck
+
+160
+00:16:25,730 --> 00:16:31,090
+how many one so this indicates the singular so it
+
+161
+00:16:31,090 --> 00:16:32,050
+is right
+
+162
+00:16:39,200 --> 00:16:43,760
+أشياء أخرى، نعم؟ لماذا إذا؟ لماذا إذا؟ الآن كنا
+
+163
+00:16:43,760 --> 00:16:47,240
+نتحدث عن ماذا؟ الفئران، الفئران، الفئران، الفئران
+
+164
+00:16:47,240 --> 00:16:51,820
+وخيرًا هل تستمتعين بمشاهدة ما؟ الفئران فقط أو
+
+165
+00:16:51,820 --> 00:16:56,820
+الفئران و الفئران؟ الفئران و الفئران، هل تستمتعين
+
+166
+00:16:56,820 --> 00:17:01,540
+بمشاهدة الفئران و الفئران معًا؟ هم في المشهد
+
+167
+00:17:16,340 --> 00:17:24,440
+الان اسمع .. عندما
+
+168
+00:17:24,440 --> 00:17:28,160
+اقول ان
+
+169
+00:17:28,160 --> 00:17:35,620
+طلاق طالق داخل غرفة .. طلاق طالق داخل غرفة .. كان
+
+170
+00:17:35,620 --> 00:17:45,220
+يبحث عن أستاذ .. اين الاسم؟she that's right now
+
+171
+00:17:45,220 --> 00:17:52,020
+does she refer to a particular person or to a
+
+172
+00:17:52,020 --> 00:17:57,520
+general noun particular person okay she must be
+
+173
+00:17:57,520 --> 00:18:03,580
+fatima ghuda khadija and so on right okay now look
+
+174
+00:18:03,580 --> 00:18:06,260
+at the other sentence a student walked into the
+
+175
+00:18:06,260 --> 00:18:13,540
+room he was looking��و مرة أخرى، هل يشبه كلمة
+
+176
+00:18:13,540 --> 00:18:21,700
+عشوائية أو لشخص محدد؟Okay particular person when I
+
+177
+00:18:21,700 --> 00:18:26,620
+say he must be for example علي أحمد إبراهيم خالد
+
+178
+00:18:26,620 --> 00:18:31,040
+and so on right so we understand that he and she
+
+179
+00:18:31,040 --> 00:18:34,540
+refer always to particular persons they are not
+
+180
+00:18:34,540 --> 00:18:38,980
+generic they are not generic but when I say a
+
+181
+00:18:38,980 --> 00:18:43,700
+student came a student walked a student arrived
+
+182
+00:18:44,310 --> 00:18:47,450
+what do you think a student is it a generic noun
+
+183
+00:18:47,450 --> 00:18:51,010
+or a particular or a definite thing can be any
+
+184
+00:18:51,010 --> 00:18:54,990
+student okay it represents any students can be you
+
+185
+00:18:54,990 --> 00:19:01,930
+can be any student right now nouns like a student
+
+186
+00:19:03,680 --> 00:19:09,960
+والطلاب هم كلمات جينيرية، كلمات جينيرية، ولكن
+
+187
+00:19:09,960 --> 00:19:13,540
+كلمات البرنامج لا يمكن أن تكون كلمات جينيرية هنا،
+
+188
+00:19:13,540 --> 00:19:17,680
+إنهم يتحدثون عن ما يتحدث عنه الطلاب المحدد، حتى
+
+189
+00:19:17,680 --> 00:19:23,040
+وإن كانوا يتحدثون عن كلمات جينيرية، ولكنهم يتحدثون
+
+190
+00:19:23,040 --> 00:19:27,560
+عن الشخص المحدد، هم يتحدثون عن الشخص المحدد،
+
+191
+00:19:31,580 --> 00:19:38,040
+in this sentence a student should always a student
+
+192
+00:19:38,040 --> 00:19:42,160
+when somebody says a student what do you imagine a
+
+193
+00:19:42,160 --> 00:19:45,560
+generic noun right can be any student can be a
+
+194
+00:19:45,560 --> 00:19:49,800
+male or a female right so shall I say a student
+
+195
+00:19:49,800 --> 00:19:54,300
+came into should always do his assignments or her
+
+196
+00:19:54,300 --> 00:19:58,950
+assignmentsلذلك عندما أقول أن طلاب يمكن أن يكون
+
+197
+00:19:58,950 --> 00:20:03,270
+شاب و يمكن أن يكون فتاة، صح؟ نعم. لذلك، من الممكن
+
+198
+00:20:03,270 --> 00:20:07,790
+أن يكون شاب أو فتاة، ماذا أقول؟ أفعل عملياته أو
+
+199
+00:20:07,790 --> 00:20:12,050
+عملياتها؟ عملياته أو عملياتها. لماذا ليس عملياتها؟
+
+200
+00:20:12,050 --> 00:20:15,850
+بعض السيدات ستتصرفون. عملياته أو عملياتها. حسنًا؟
+
+201
+00:20:15,850 --> 00:20:19,430
+الطلاب لا يجب أن يكونوا دائمًا يحكموا. حسنًا،
+
+202
+00:20:19,430 --> 00:20:23,910
+فماذا تفكر، موريدا؟ كلمة طلاب يحاولون أن يكونوا
+
+203
+00:20:23,910 --> 00:20:27,750
+شابين و ليسوا فتاة.and can refer to a female also
+
+204
+00:20:27,750 --> 00:20:33,030
+okay can refer now when I say a student can refer
+
+205
+00:20:33,030 --> 00:20:38,190
+to a male and to a female so how can we solve this
+
+206
+00:20:38,190 --> 00:20:43,550
+problem very good Nada thank you very much we say
+
+207
+00:20:43,550 --> 00:20:48,060
+his or herالكثير من الكتابين بدأوا يقولون كثير،
+
+208
+00:20:48,060 --> 00:20:53,000
+انظروا تقليديًا في كل اللغة الإنقليزية، كانوا
+
+209
+00:20:53,000 --> 00:21:00,600
+يقولون what؟ his، use his for a maleو بعض الكتابين
+
+210
+00:21:00,600 --> 00:21:05,000
+يعتبرونها محكمة الرجل أو محكمة الرجل أو شيء مثل
+
+211
+00:21:05,000 --> 00:21:10,180
+ذلك، لكن الآن أكتر من المجالات، الكثير من الكتابين
+
+212
+00:21:10,180 --> 00:21:15,800
+يقولون هو أو هي، لكي يكونوا صحيحين، لكي لا يفقدوا،
+
+213
+00:21:15,800 --> 00:21:21,500
+نعم، الممكنة الأخرى، حتى
+
+214
+00:21:21,500 --> 00:21:25,400
+في العربية أحيانا، حتى في العربية أحيانا نستخدم
+
+215
+00:21:26,430 --> 00:21:31,410
+Okay, both of them, right؟ أكتب, right؟ And
+
+216
+00:21:31,410 --> 00:21:35,730
+sometimes in the exam أكتب، أكتبي, right؟ We use
+
+217
+00:21:35,730 --> 00:21:40,290
+it even in Arabic Some people consider the
+
+218
+00:21:40,290 --> 00:21:44,170
+masculine is enough, okay, his And others, no,
+
+219
+00:21:44,410 --> 00:21:47,650
+they should refer or they should point to the
+
+220
+00:21:47,650 --> 00:21:53,730
+femininegender hair so now how can we solve this
+
+221
+00:21:53,730 --> 00:21:57,430
+problem you see you see as you see a student
+
+222
+00:21:57,430 --> 00:22:03,090
+should do his why not hair so write his or her how
+
+223
+00:22:03,090 --> 00:22:07,530
+can we solve this problem this is a problem what
+
+224
+00:22:07,530 --> 00:22:13,630
+do you think in writing yes say
+
+225
+00:22:13,630 --> 00:22:19,190
+it speak aloud change it to another pronounanother
+
+226
+00:22:19,190 --> 00:22:23,450
+pronoun like what another pronoun which may
+
+227
+00:22:23,450 --> 00:22:27,670
+include he and she right very good what's that
+
+228
+00:22:27,670 --> 00:22:34,030
+pronoun his or her can change to their very good
+
+229
+00:22:34,030 --> 00:22:37,450
+thank you very much thank you in other words we
+
+230
+00:22:37,450 --> 00:22:41,220
+make it whatplural نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم
+
+231
+00:22:41,220 --> 00:22:43,540
+نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم
+
+232
+00:22:43,540 --> 00:22:43,940
+نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم
+
+233
+00:22:43,940 --> 00:22:44,520
+نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم
+
+234
+00:22:44,520 --> 00:22:46,120
+نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم
+
+235
+00:22:46,120 --> 00:22:48,680
+نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم
+
+236
+00:22:48,680 --> 00:22:49,860
+نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم
+
+237
+00:22:49,860 --> 00:22:52,080
+نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم نعم
+
+238
+00:22:52,080 --> 00:22:56,260
+نعم نعم نعم نعم نعم نعم
+
+239
+00:22:56,260 --> 00:22:57,220
+نعم
+
+240
+00:23:07,600 --> 00:23:11,560
+Okay look before we talk about them they are what
+
+241
+00:23:11,560 --> 00:23:16,720
+how many words one word so everyone is what one
+
+242
+00:23:16,720 --> 00:23:21,180
+word everybody everything okay read the other
+
+243
+00:23:21,180 --> 00:23:28,020
+group please thank you the other ones thank you
+
+244
+00:23:28,020 --> 00:23:34,340
+and the other ones good so remember they should be
+
+245
+00:23:34,340 --> 00:23:37,120
+what one word now
+
+246
+00:23:38,900 --> 00:23:48,480
+somebody .. somebody refers to what؟ sorry؟ okay
+
+247
+00:23:48,480 --> 00:23:53,960
+somebody left his book on the desksomebody left
+
+248
+00:23:53,960 --> 00:23:58,720
+his okay somebody left his his refers to a
+
+249
+00:23:58,720 --> 00:24:03,600
+singular person right a singular noun everyone has
+
+250
+00:24:03,600 --> 00:24:09,700
+his or her okay has his or her again can be a male
+
+251
+00:24:09,700 --> 00:24:15,940
+or can be a female can refer to one of them now in
+
+252
+00:24:15,940 --> 00:24:22,120
+old English most of the books used to write hisIn
+
+253
+00:24:22,120 --> 00:24:25,940
+other words to consider it singular and in spoken
+
+254
+00:24:25,940 --> 00:24:31,960
+English when you are talkingagain in formal
+
+255
+00:24:31,960 --> 00:24:36,600
+English it is used it is considered what his so
+
+256
+00:24:36,600 --> 00:24:41,280
+his this is one somebody left his in formal
+
+257
+00:24:41,280 --> 00:24:44,420
+English the use of a singular pronoun to refer to
+
+258
+00:24:44,420 --> 00:24:47,740
+an indefinite pronoun is generally considered to
+
+259
+00:24:47,740 --> 00:24:51,120
+be grammatically correct so this is accepted in
+
+260
+00:24:51,120 --> 00:24:55,380
+formal English I say somebody left his somebody
+
+261
+00:24:56,100 --> 00:24:59,940
+Lift her, everyone should bring her and so on,
+
+262
+00:25:00,020 --> 00:25:04,040
+should bring his, this is وقت, this is formal Now
+
+263
+00:25:04,040 --> 00:25:07,860
+what about the everyday English, when people speak
+
+264
+00:25:07,860 --> 00:25:12,280
+to each other, they say somebody lift them, okay
+
+265
+00:25:12,280 --> 00:25:18,600
+everyone has their own ideas Now which one shall I
+
+266
+00:25:18,600 --> 00:25:22,240
+use?between friends in everyday language most
+
+267
+00:25:22,240 --> 00:25:26,420
+people use what used there use the plural form but
+
+268
+00:25:26,420 --> 00:25:32,580
+in formal writing and sometimes okay in the very
+
+269
+00:25:32,580 --> 00:25:36,680
+formal they use what they use there but commonly
+
+270
+00:25:36,680 --> 00:25:41,380
+we can say that this is the formal formhis or her
+
+271
+00:25:41,380 --> 00:25:46,020
+and this is the informal used in everyday life
+
+272
+00:25:46,020 --> 00:25:50,240
+between friends in spoken English and so on is
+
+273
+00:25:50,240 --> 00:25:56,820
+that okay now let's have an exercise yeah
+
+274
+00:25:56,820 --> 00:25:59,980
+read please the introduction read it from your
+
+275
+00:25:59,980 --> 00:26:00,300
+book
+
+276
+00:26:03,250 --> 00:26:05,850
+it's in the sentences by using plural instead of
+
+277
+00:26:05,850 --> 00:26:08,370
+singular generic nouns where possible, change
+
+278
+00:26:08,370 --> 00:26:10,730
+pronouns and verbs as necessary to sculpt the
+
+279
+00:26:10,730 --> 00:26:14,190
+advantages of using plural rather than singular
+
+280
+00:26:14,190 --> 00:26:23,130
+generic nouns okay now let's do number one when
+
+281
+00:26:23,130 --> 00:26:27,730
+I say each student in biology 101 has to
+
+282
+00:26:33,800 --> 00:26:42,400
+كل طلاب يجب
+
+283
+00:26:42,400 --> 00:26:48,200
+أن يقضي ثلاث ساعات في البيولوجيا 101 في البرتريو
+
+284
+00:26:52,880 --> 00:26:58,760
+by following the directions in yes or love manual
+
+285
+00:26:58,760 --> 00:27:05,400
+okay now all students yeah we write what come you
+
+286
+00:27:05,400 --> 00:27:11,880
+are right all students so instead of each student
+
+287
+00:27:11,880 --> 00:27:18,680
+is we say what all students are okay all students
+
+288
+00:27:23,220 --> 00:27:30,160
+students yeah good complete has to students has to
+
+289
+00:27:30,160 --> 00:27:37,200
+or have to have to good spend three hours per week
+
+290
+00:27:37,200 --> 00:27:40,560
+yeah
+
+291
+00:27:40,560 --> 00:27:46,200
+what do you think of he or she they very good yeah
+
+292
+00:27:46,200 --> 00:27:49,780
+they they
+
+293
+00:27:49,780 --> 00:27:56,750
+does dothey they do thank you very much any other
+
+294
+00:27:56,750 --> 00:28:09,030
+changes in his or her okay thank you and they're
+
+295
+00:28:09,030 --> 00:28:16,010
+they're spelling ei ei okay yeah you want to do it
+
+296
+00:28:16,010 --> 00:28:17,550
+okay come okay
+
+297
+00:28:21,320 --> 00:28:31,820
+get ready for the other one citizens
+
+298
+00:28:31,820 --> 00:28:36,460
+have
+
+299
+00:28:43,460 --> 00:28:46,000
+بقى دقيقة دقيقة دقيقة دقيقة دقيقة دقيقة دقيقة
+
+300
+00:28:46,000 --> 00:29:07,300
+دقيقة دقيقة دقيقة دقيقة دقيقة
+
+301
+00:29:07,810 --> 00:29:10,490
+باستخدام كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان
+
+302
+00:29:10,490 --> 00:29:14,490
+كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان
+
+303
+00:29:14,490 --> 00:29:14,870
+كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان
+
+304
+00:29:14,870 --> 00:29:18,130
+كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان
+
+305
+00:29:18,130 --> 00:29:18,370
+كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان
+
+306
+00:29:18,370 --> 00:29:18,390
+كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان
+
+307
+00:29:18,390 --> 00:29:20,650
+كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان كلمة عشان
+
+308
+00:29:20,650 --> 00:29:27,290
+كلمة
+
+309
+00:29:27,290 --> 00:29:33,790
+عشان كلمة عشان
+
+310
+00:29:33,790 --> 00:29:36,290
+كلم
+
+311
+00:29:37,220 --> 00:29:44,060
+ماذا يعني جالب؟ اتفقده في الكتابة ايه؟
+
+312
+00:29:44,060 --> 00:29:50,140
+من كان يسأل هناك؟ فضلي فقط لحظة، لديها سؤال نمبر
+
+313
+00:29:50,140 --> 00:29:55,420
+ثلاثة نمبر ثلاثة، ماذا عن نمبر ثلاثة؟ نعم، الأخير؟
+
+314
+00:29:55,420 --> 00:29:59,320
+لهم؟
+
+315
+00:29:59,320 --> 00:30:08,630
+حسنا، لماذا لهم؟ لماذا لهم؟لأ if this is a noun if
+
+316
+00:30:08,630 --> 00:30:14,570
+I have them this is for them this is for you right
+
+317
+00:30:14,570 --> 00:30:22,050
+it should not be followed by a noun it should not
+
+318
+00:30:22,050 --> 00:30:26,010
+be followed by a noun so we say there but you know
+
+319
+00:30:26,010 --> 00:30:29,070
+there look at the spelling
+
+320
+00:30:36,440 --> 00:30:44,020
+أشياء أخرى؟ ماذا عن نفس التجارب، رقم 2 رقم 2؟ ليس
+
+321
+00:30:44,020 --> 00:30:48,500
+مغلقا، ليس هنا رقم 2 في الكتاب تقصد؟ نعم، نعم ليس
+
+322
+00:30:48,500 --> 00:30:53,580
+مغلقا، لماذا؟ لأنها ربما .. لماذا؟ ليس مغلقا؟ نعم
+
+323
+00:30:53,580 --> 00:31:00,340
+قولها أرجوك أتحدثت لدراسة في دراسة دراستي وطلبت نص
+
+324
+00:31:00,340 --> 00:31:04,650
+من الدراسة التي أقابلتها، وقد أعطيته لدي بسرعةوهذا
+
+325
+00:31:04,650 --> 00:31:11,390
+كلمة جيدة، لماذا نتغيرها؟ انها كلمة جيدة، انظر الى
+
+326
+00:31:11,390 --> 00:31:17,830
+رقم 5 انظر الى رقم 5، من سيقوم بالتغيير؟ انها لك،
+
+327
+00:31:17,830 --> 00:31:21,630
+فماذا عن التغييرات؟ أين هي التغييرات؟ انها جيدة
+
+328
+00:31:21,630 --> 00:31:26,030
+أنك ستجعلها؟
+
+329
+00:31:26,030 --> 00:31:28,030
+لا، ليس هناك مشكلة
+
+330
+00:31:39,150 --> 00:31:48,630
+لا تغير، أنت محق، شكرا، محق، لا تغير لا بأس، اكتر،
+
+331
+00:31:48,630 --> 00:31:50,930
+اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر،
+
+332
+00:31:50,930 --> 00:31:53,810
+اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر،
+
+333
+00:31:53,810 --> 00:31:53,970
+اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر�� اكتر، اكتر، اكتر،
+
+334
+00:31:53,970 --> 00:31:55,850
+اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر،
+
+335
+00:31:55,850 --> 00:32:00,530
+اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، اكتر، ا
+
+336
+00:32:11,540 --> 00:32:25,460
+الان هذا مرحلة أخرى ماذا
+
+337
+00:32:25,460 --> 00:32:32,010
+يريد؟ قم بقراءة الانتقال في كتابكComplete each
+
+338
+00:32:32,010 --> 00:32:35,450
+sentence with the pronouns that seems appropriate
+
+339
+00:32:35,450 --> 00:32:38,330
+to the given situation. Choose the correct verbs
+
+340
+00:32:38,330 --> 00:32:44,230
+and parties as Nisari discuss formal and informal
+
+341
+00:32:44,230 --> 00:32:48,310
+pronouns Okay thank you. Now the first one number
+
+342
+00:32:48,310 --> 00:32:54,660
+two. Who wants to start? Go on. Yasminone friend
+
+343
+00:32:54,660 --> 00:32:57,160
+to another of course you can learn to dance just a
+
+344
+00:32:57,160 --> 00:33:00,400
+minute please one friend to another what does that
+
+345
+00:33:00,400 --> 00:33:04,100
+mean is it a formal situation it is informal
+
+346
+00:33:04,100 --> 00:33:09,160
+situation good this is informal situation go on of
+
+347
+00:33:09,160 --> 00:33:12,120
+course you can learn to dance anyone can learn how
+
+348
+00:33:12,120 --> 00:33:17,040
+to dance if you want toإذا كنا نريد أن نستخدم كلمة
+
+349
+00:33:17,040 --> 00:33:22,400
+واحدة يمكننا أن نتعرف عليها أي شخص نريد كلمة واحدة
+
+350
+00:33:22,400 --> 00:33:25,480
+نتعرف عليها أي شخص كلمة واحدة الـ Indefinite
+
+351
+00:33:25,480 --> 00:33:31,160
+pronoun هم جيد جدًا هم لأن هذا كما قلنا في حالة
+
+352
+00:33:31,160 --> 00:33:36,440
+عامة جيدة إذا كنا
+
+353
+00:33:36,440 --> 00:33:37,300
+نستطيع أن نتعرف عليها كلمة واحدة يمكننا أن نتعرف
+
+354
+00:33:37,300 --> 00:33:41,040
+عليها كلمة واحدة كلمة واحدة
+
+355
+00:33:42,160 --> 00:33:47,100
+Okay, clean this. And which
+
+356
+00:33:47,100 --> 00:33:52,040
+verb do we use؟ Okay,
+
+357
+00:33:52,160 --> 00:33:57,120
+thank you very much. Good. Next one, come. You
+
+358
+00:33:57,120 --> 00:34:02,840
+want to ask؟ Now we said .. now she is asking
+
+359
+00:34:02,840 --> 00:34:06,760
+anyone. Do we use a singular pronoun or a plural
+
+360
+00:34:06,760 --> 00:34:10,120
+pronoun to refer to anyone? Who can answer her
+
+361
+00:34:10,120 --> 00:34:17,000
+question?we say that in formal language we use
+
+362
+00:34:17,000 --> 00:34:21,780
+there or plural as plural but in formal writing we
+
+363
+00:34:21,780 --> 00:34:28,820
+use he or she or he or she okay now sorry again
+
+364
+00:34:28,820 --> 00:34:37,570
+anyone prefer toكما قلنا أننا يجب أن نعتبر اذا كنت
+
+365
+00:34:37,570 --> 00:34:44,210
+تتعامل مع حالة عامة او حالة غير عامة في حالة عامة
+
+366
+00:34:44,210 --> 00:34:55,950
+نقول it وفي حالة غير عامة نقول they لماذا
+
+367
+00:34:55,950 --> 00:34:59,810
+قام بالتعريف بهذه التعريف؟ من صديق إلى صديق آخر
+
+368
+00:35:00,780 --> 00:35:06,680
+الكتير يريد أن يخبرك أن هذه حالة غير عامة، حسنا؟
+
+369
+00:35:06,680 --> 00:35:12,020
+هذه حالة غير عامة، نعم، لماذا قلت؟ تعالي، نحن
+
+370
+00:35:12,020 --> 00:35:15,680
+ننتظر، نعم،
+
+371
+00:35:15,680 --> 00:35:20,480
+الأعمال تأخذ المساعدة،
+
+372
+00:35:20,480 --> 00:35:25,960
+هذا ما ..؟ أعمال ، جيد، تابعين ، المدير المساعد
+
+373
+00:35:25,960 --> 00:35:31,460
+يجب أن يكون قادر على تحفيز المستخدمينI don't know
+
+374
+00:35:31,460 --> 00:35:34,660
+this is for you why there
+
+375
+00:35:37,710 --> 00:35:40,310
+Now we said look at the previous one, number two
+
+376
+00:35:40,310 --> 00:35:44,270
+this is informal situation In the informal we use
+
+377
+00:35:44,270 --> 00:35:48,350
+the plural they, right? And now this is informal
+
+378
+00:35:48,350 --> 00:35:52,930
+and this is formal So in the formal .. okay now
+
+379
+00:35:52,930 --> 00:35:57,670
+listen, the manager can be a male and .. or a
+
+380
+00:35:57,670 --> 00:36:02,090
+female So what shall I write? His or her, very
+
+381
+00:36:02,090 --> 00:36:02,910
+good, thank you
+
+382
+00:36:07,000 --> 00:36:12,080
+ممكن تكتب صفته فقط ممكن تكتب صفته فقط .. ممكن تكتب
+
+383
+00:36:12,080 --> 00:36:13,960
+صفته فقط .. ممكن تكتب صفته فقط .. ممكن تكتب صفته
+
+384
+00:36:13,960 --> 00:36:14,340
+فقط .. ممكن تكتب صفته فقط .. ممكن تكتب صفته فقط ..
+
+385
+00:36:14,340 --> 00:36:14,500
+صفته فقط .. ممكن تكتب صفته فقط .. ممكن تكتب صفته
+
+386
+00:36:14,500 --> 00:36:15,200
+فقط .. ممكن تكتب صفته فقط .. ممكن تكتب صفته فقط ..
+
+387
+00:36:15,200 --> 00:36:25,720
+ممكن تكتب صفته فقط .. ممكن تكتب صفته فقط .. ممكن
+
+388
+00:36:25,720 --> 00:36:30,580
+تكتب صفتهthis is informal very good this is
+
+389
+00:36:30,580 --> 00:36:33,260
+informal look this introduction is very important
+
+390
+00:36:33,260 --> 00:36:38,640
+yeah go on very
+
+391
+00:36:38,640 --> 00:36:42,460
+good
+
+392
+00:36:42,460 --> 00:36:50,960
+tell them number
+
+393
+00:36:50,960 --> 00:36:55,500
+five new ones come please then you get ready okay
+
+394
+00:37:03,060 --> 00:37:06,140
+Okay, son to his mother, what does that indicate?
+
+395
+00:37:06,300 --> 00:37:09,860
+Formal or informal? Informal situation. Good, go
+
+396
+00:37:09,860 --> 00:37:17,300
+on. Their own food. Okay, clean the previous ones
+
+397
+00:37:17,300 --> 00:37:19,280
+please. Clean them.
+
+398
+00:37:23,120 --> 00:37:29,480
+Their own food, yeah. Thank you. Yes, come please.
+
+399
+00:37:41,570 --> 00:37:45,890
+ه university lecture it is a formal situation go
+
+400
+00:37:45,890 --> 00:37:54,710
+on very
+
+401
+00:37:54,710 --> 00:38:04,670
+good with his or her thank you yeah come thank
+
+402
+00:38:04,670 --> 00:38:04,910
+you
+
+403
+00:38:08,500 --> 00:38:12,500
+ماذا يظهر في مجلس الفيديو؟ فورمال مرة أخرى، اذهب
+
+404
+00:38:12,500 --> 00:38:30,600
+شكرا
+
+405
+00:38:30,600 --> 00:38:38,600
+شكرا، يمكنك أيضًا كتابةhis okay or instead of the
+
+406
+00:38:38,600 --> 00:38:47,080
+slash his or her check
+
+407
+00:38:47,080 --> 00:38:56,940
+your answers now
+
+408
+00:38:56,940 --> 00:39:01,800
+let's stop at this point and
+
+409
+00:39:01,800 --> 00:39:03,020
+say goodbye for today
+

SKIP:::PL9fwy3NUQKwbIzP2HcHyqZInR8Lh3hu8w/31n8CPEpBQY_raw.srt

@@ -0,0 +1,1884 @@
+1
+00:00:20,970 --> 00:00:26,650
+Good morning to you all how are you? I'm nice
+
+2
+00:00:26,650 --> 00:00:30,830
+thank you very much feeling well today? fine good
+
+3
+00:00:30,830 --> 00:00:34,470
+so let's start with a smile it is a nice day today
+
+4
+00:00:34,470 --> 00:00:42,870
+a nice weather okay you know مروة has a story مروة
+
+5
+00:00:42,870 --> 00:00:46,770
+usually comes by bus to the university you know
+
+6
+00:00:46,770 --> 00:00:49,730
+what happened today? no
+
+7
+00:00:59,770 --> 00:01:09,210
+when she arrived at
+
+8
+00:01:09,210 --> 00:01:19,230
+the station the bus station the bus had
+
+9
+00:01:19,230 --> 00:01:29,390
+left when she arrived the bus had leftDid she come
+
+10
+00:01:29,390 --> 00:01:35,610
+by bus? No. Did she catch the bus? No. What does
+
+11
+00:01:35,610 --> 00:01:40,570
+that mean? What does that mean? Look, she arrived
+
+12
+00:01:40,570 --> 00:01:46,850
+and had left. I used two tenses. The two tenses
+
+13
+00:01:46,850 --> 00:01:51,130
+happened in the past. Good. Which happened before?
+
+14
+00:01:51,730 --> 00:01:58,750
+Yes please.very good the bus left then she arrived
+
+15
+00:01:58,750 --> 00:02:04,450
+now we use two tenses which tense is this? this
+
+16
+00:02:04,450 --> 00:02:09,110
+the past simple good and this one okay good so can
+
+17
+00:02:09,110 --> 00:02:13,630
+you tell me why or when do we use the past
+
+18
+00:02:13,630 --> 00:02:18,220
+perfect?yes ياسمين when we have two actions
+
+19
+00:02:18,220 --> 00:02:22,480
+someone happens before another very good someone
+
+20
+00:02:22,480 --> 00:02:27,180
+completed okay finished started and completed
+
+21
+00:02:27,180 --> 00:02:31,460
+before another action or before another time this
+
+22
+00:02:31,460 --> 00:02:32,180
+is nice good
+
+23
+00:02:48,040 --> 00:02:55,380
+now look read the example please yeah yes read it
+
+24
+00:02:55,380 --> 00:03:01,240
+thank
+
+25
+00:03:01,240 --> 00:03:08,360
+you look at the time left at nine thirty arrived
+
+26
+00:03:08,360 --> 00:03:12,680
+at ten which happened beforewhich happened .. one
+
+27
+00:03:12,680 --> 00:03:16,620
+speaker please one speaker yes please okay thank
+
+28
+00:03:16,620 --> 00:03:21,280
+you left علي left before Sammy arrived the two
+
+29
+00:03:21,280 --> 00:03:24,500
+actions happened in the past but according to the
+
+30
+00:03:24,500 --> 00:03:29,720
+time given we know that this happened first so if
+
+31
+00:03:29,720 --> 00:03:34,760
+we want to talk about or to use two tenses to
+
+32
+00:03:34,760 --> 00:03:39,840
+express the situation we say yes ولا what do we
+
+33
+00:03:39,840 --> 00:03:40,940
+say علي
+
+34
+00:03:43,540 --> 00:03:47,440
+very good علي had already left when Sammy arrived
+
+35
+00:03:47,440 --> 00:03:53,240
+it means what first علي left second Sammy arrived
+
+36
+00:03:53,240 --> 00:04:02,200
+thank you read please نيفين thank
+
+37
+00:04:02,200 --> 00:04:05,680
+you
+
+38
+00:04:05,680 --> 00:04:10,820
+very much good yeah what do you understand نور can
+
+39
+00:04:10,820 --> 00:04:12,540
+you summarize yeah
+
+40
+00:04:20,100 --> 00:04:23,900
+very good thank you very much happened completed
+
+41
+00:04:23,900 --> 00:04:28,700
+before the other tense thank you now read the
+
+42
+00:04:28,700 --> 00:04:34,660
+other sentence بسمة okay
+
+43
+00:04:34,660 --> 00:04:40,040
+thank you very much Sami got Ali had already left
+
+44
+00:04:40,040 --> 00:04:46,030
+did they meetDid Sami see Ali? Did Sami see Ali?
+
+45
+00:04:46,290 --> 00:04:54,330
+اه مريضة Thank you So he did not see Ali Why? How
+
+46
+00:04:54,330 --> 00:04:59,350
+did you know? So how? Had already left Thank you
+
+47
+00:04:59,350 --> 00:05:04,690
+very much Now already When I say Ali had left Does
+
+48
+00:05:04,690 --> 00:05:07,890
+it give you a good meaning? A good grammar? Yes
+
+49
+00:05:07,890 --> 00:05:12,910
+When I use alreadyalready to emphasize the meaning
+
+50
+00:05:12,910 --> 00:05:18,470
+very good so we use some adverbs some reference to
+
+51
+00:05:18,470 --> 00:05:22,330
+the time some words that refer to the some words
+
+52
+00:05:22,330 --> 00:05:26,090
+to emphasize the action the action has already we
+
+53
+00:05:26,090 --> 00:05:29,990
+say already when i say also by the time this is
+
+54
+00:05:29,990 --> 00:05:33,550
+another time expression used okay another
+
+55
+00:05:33,550 --> 00:05:38,400
+expression used with the past perfectNow read
+
+56
+00:05:38,400 --> 00:05:44,720
+Sahar the first sentence please she .. she wants
+
+57
+00:05:44,720 --> 00:05:52,860
+to visit okay good she wants to visit she has seen
+
+58
+00:05:52,860 --> 00:05:58,460
+what is the tense here present simple and this one
+
+59
+00:05:58,460 --> 00:06:03,040
+present perfect good which happened first the
+
+60
+00:06:03,040 --> 00:06:08,110
+simple or the perfect yes please very goodOkay the
+
+61
+00:06:08,110 --> 00:06:12,730
+perfect so again because she has seen she once
+
+62
+00:06:12,730 --> 00:06:18,210
+okay now read the other example please آية read
+
+63
+00:06:18,210 --> 00:06:25,070
+this one she good
+
+64
+00:06:25,070 --> 00:06:29,970
+she wanted to visit because she had seen again the
+
+65
+00:06:29,970 --> 00:06:36,890
+simple past and the okay which happened firstthe
+
+66
+00:06:36,890 --> 00:06:41,970
+perfect very good now look prison simple prison
+
+67
+00:06:41,970 --> 00:06:47,390
+perfect past simple past perfect the prison simple
+
+68
+00:06:47,390 --> 00:06:52,410
+happen .. happens before the the prison perfect
+
+69
+00:06:52,410 --> 00:06:56,050
+happens before the prison simple and the past
+
+70
+00:06:56,050 --> 00:07:03,420
+perfect okay so the perfectOkay, happens before
+
+71
+00:07:03,420 --> 00:07:08,080
+the symbol. The relationship between the present
+
+72
+00:07:08,080 --> 00:07:12,560
+simple and the present perfect is similar to that
+
+73
+00:07:12,560 --> 00:07:16,280
+between the past simple and the past perfect. In
+
+74
+00:07:16,280 --> 00:07:19,600
+other words, the perfect happens before what?
+
+75
+00:07:20,220 --> 00:07:24,860
+Before the simple. Good.and read Najwa this one
+
+76
+00:07:24,860 --> 00:07:36,280
+okay
+
+77
+00:07:36,280 --> 00:07:41,460
+thank
+
+78
+00:07:41,460 --> 00:07:45,480
+you very much again when we use the symbol with
+
+79
+00:07:45,480 --> 00:07:52,360
+the perfect okay the perfect happens beforeOkay
+
+80
+00:07:52,360 --> 00:07:57,260
+thank you very much, that's nice, good Could you
+
+81
+00:07:57,260 --> 00:08:02,460
+read this example please, yeah? She had met as a
+
+82
+00:08:02,460 --> 00:08:07,940
+manager of many companieson many occasions this is
+
+83
+00:08:07,940 --> 00:08:11,860
+enough thank you good she had met the manager on
+
+84
+00:08:11,860 --> 00:08:16,060
+many occasions she was a reporter for example she
+
+85
+00:08:16,060 --> 00:08:19,700
+wanted to make a research and she visited the
+
+86
+00:08:19,700 --> 00:08:23,000
+manager and then visited the manager and repeated
+
+87
+00:08:23,000 --> 00:08:26,760
+the action and repeated the action the manager
+
+88
+00:08:26,760 --> 00:08:31,920
+offered her a job okay the manager offered her a
+
+89
+00:08:31,920 --> 00:08:38,960
+job nowshe had met the manager on many occasions
+
+90
+00:08:38,960 --> 00:08:45,820
+before she got the job I have two actions okay the
+
+91
+00:08:45,820 --> 00:08:50,780
+first action was okay it is past perfect but you
+
+92
+00:08:50,780 --> 00:08:55,180
+know it was repeated that's right thank you it was
+
+93
+00:08:55,180 --> 00:08:59,100
+repeated happened again and again and again then
+
+94
+00:08:59,100 --> 00:09:02,960
+another action happened okay complete please read
+
+95
+00:09:09,540 --> 00:09:15,560
+Thank you very much I had visited the area before
+
+96
+00:09:15,560 --> 00:09:20,700
+I bought the house I had visited the area before I
+
+97
+00:09:20,700 --> 00:09:24,600
+bought the house I wanted to live in a new area so
+
+98
+00:09:24,600 --> 00:09:31,800
+I visited it a lot of times okay then I bought Can
+
+99
+00:09:31,800 --> 00:09:37,070
+you give me examples about yourself?Examples about
+
+100
+00:09:37,070 --> 00:09:42,530
+yourself Now
+
+101
+00:09:42,530 --> 00:09:49,350
+Suha has a new bag You know what did .. what did
+
+102
+00:09:49,350 --> 00:09:54,650
+she do? She had visited many shops before she
+
+103
+00:09:54,650 --> 00:10:00,530
+bought the bagOkay she had visited, so again the
+
+104
+00:10:00,530 --> 00:10:04,550
+action was repeated before another action happened
+
+105
+00:10:04,550 --> 00:10:18,470
+or started Yes فضلي Very good I had goneOkay she
+
+106
+00:10:18,470 --> 00:10:21,890
+came and came and came then she started thank you
+
+107
+00:10:21,890 --> 00:10:28,610
+yes please yes me thank you very much good now
+
+108
+00:10:28,610 --> 00:10:35,530
+read the other example please read thank you very
+
+109
+00:10:35,530 --> 00:10:42,030
+much look had left and left had left and left okay
+
+110
+00:10:42,030 --> 00:10:47,890
+nowthis is what? past perfect and this is what?
+
+111
+00:10:47,990 --> 00:10:53,910
+past simple look when we talk about the time
+
+112
+00:10:53,910 --> 00:10:57,610
+relation between some verbs if I say for example
+
+113
+00:10:57,610 --> 00:11:06,600
+eat and watch TVwhich usually happens first? you
+
+114
+00:11:06,600 --> 00:11:09,020
+want to eat and you want to watch TV?
+
+115
+00:11:13,020 --> 00:11:18,600
+no I'm asking you usually is there .. which
+
+116
+00:11:18,600 --> 00:11:21,980
+happens first? in other words is there a clear
+
+117
+00:11:21,980 --> 00:11:25,060
+time relationship between the two verbs? no
+
+118
+00:11:26,490 --> 00:11:30,290
+Sometimes I want to eat. I eat because it's not
+
+119
+00:11:30,290 --> 00:11:33,710
+time for my favorite program. I have some minutes
+
+120
+00:11:33,710 --> 00:11:36,650
+to eat, right؟
+
+121
+00:11:38,320 --> 00:11:43,960
+البرنامج قد بدأ بالفعل لذا انا اشاهد البرنامج
+
+122
+00:11:43,960 --> 00:11:48,580
+اشاهد التلفاز ثم انا انام صح؟ اذا انا اريد ان اجعل
+
+123
+00:11:48,580 --> 00:11:53,740
+علاقات الوقت بين الاثنين الأفعال واضحة في كلمات
+
+124
+00:11:53,740 --> 00:11:57,760
+أخرى اذا اريد ان اخبر المقرر أي أفعال حدثت أولا
+
+125
+00:11:57,760 --> 00:12:04,140
+استخدمت ماذا؟ قبل و بعد قبل و بعد جيد جدا استطيع
+
+126
+00:12:04,140 --> 00:12:14,150
+استخدام قبل أو بعد اوOkay before after or we use
+
+127
+00:12:14,150 --> 00:12:20,330
+what the past perfect okay we use the past perfect
+
+128
+00:12:20,330 --> 00:12:23,870
+so we use the past perfect to show the time
+
+129
+00:12:23,870 --> 00:12:27,150
+relationship between the two actions or we use
+
+130
+00:12:27,150 --> 00:12:34,950
+what before or after now when I say before I
+
+131
+00:12:37,130 --> 00:12:47,570
+it .. I watched TV now according to the sentence
+
+132
+00:12:47,570 --> 00:12:52,870
+in this sentence is the time relationship between
+
+133
+00:12:52,870 --> 00:12:58,690
+the two verbs clear? which happened first?which
+
+134
+00:12:58,690 --> 00:13:03,690
+happened first watch it so it means before I ate I
+
+135
+00:13:03,690 --> 00:13:07,090
+watch it this happened this then this happened
+
+136
+00:13:07,090 --> 00:13:13,110
+okay now can I say after who's
+
+137
+00:13:13,110 --> 00:13:19,630
+the speaker after after I want the same the same
+
+138
+00:13:19,630 --> 00:13:22,090
+meaning I don't want to change the meaning you can
+
+139
+00:13:22,090 --> 00:13:25,410
+say after I ate I watch it but I want the same
+
+140
+00:13:25,410 --> 00:13:36,940
+meaning after yes go onفضليه after I watched TV I
+
+141
+00:13:36,940 --> 00:13:43,960
+ate after I watched I ate is the time relationship
+
+142
+00:13:43,960 --> 00:13:47,040
+between the two verbs the simple past and the
+
+143
+00:13:47,040 --> 00:13:51,320
+simple past clear yes is it clear can you say
+
+144
+00:13:51,320 --> 00:13:55,900
+which one happened first yesSo is it necessary to
+
+145
+00:13:55,900 --> 00:14:00,860
+use the past perfect in this sentence? No, it is
+
+146
+00:14:00,860 --> 00:14:04,320
+not necessary. We use the past perfect to show
+
+147
+00:14:04,320 --> 00:14:07,800
+which action happened first. But if the time
+
+148
+00:14:07,800 --> 00:14:11,520
+relationship between the two actions is clear, use
+
+149
+00:14:11,520 --> 00:14:14,760
+the symbol and the symbol. We don't need it. So it
+
+150
+00:14:14,760 --> 00:14:19,490
+is not necessary to use what? The past perfect.but
+
+151
+00:14:19,490 --> 00:14:23,290
+it is not commonly not recommended okay we said it
+
+152
+00:14:23,290 --> 00:14:39,890
+is unnecessary .. unnecessary right؟
+
+153
+00:14:39,890 --> 00:14:45,570
+yes read the sentence again لما okay
+
+154
+00:14:48,420 --> 00:14:53,940
+the two sentences have the same meaning so again
+
+155
+00:14:53,940 --> 00:14:58,500
+if the time relationship is clear don't use what?
+
+156
+00:14:59,220 --> 00:15:02,860
+the perfect yeah read the other sentence please
+
+157
+00:15:02,860 --> 00:15:07,040
+okay
+
+158
+00:15:07,040 --> 00:15:12,260
+thank you now is the time relationship clear
+
+159
+00:15:12,260 --> 00:15:15,840
+between the two verbs?when do you usually go to
+
+160
+00:15:15,840 --> 00:15:18,460
+bed while you are having the guests you say good
+
+161
+00:15:18,460 --> 00:15:20,840
+night my guests I'm going to bed and you leave
+
+162
+00:15:20,840 --> 00:15:27,500
+them okay so one stops one is completed the other
+
+163
+00:15:27,500 --> 00:15:34,480
+what okay yeah so again go on the two sentences so
+
+164
+00:15:34,480 --> 00:15:37,860
+it is not necessary to say after the guests had
+
+165
+00:15:37,860 --> 00:15:43,870
+leftOkay the past perfect is not needed it is not
+
+166
+00:15:43,870 --> 00:15:48,530
+needed unnecessary in this sentence again because
+
+167
+00:15:48,530 --> 00:15:52,430
+the time relationship between the two actions is
+
+168
+00:15:52,430 --> 00:15:56,210
+what clear okay yes
+
+169
+00:15:57,740 --> 00:16:00,660
+when we use after or before the time relationship
+
+170
+00:16:00,660 --> 00:16:05,320
+is clear okay so if the time relation and what do
+
+171
+00:16:05,320 --> 00:16:07,700
+you mean by clear you know which happened first
+
+172
+00:16:07,700 --> 00:16:10,980
+and which happened next right and we use the past
+
+173
+00:16:10,980 --> 00:16:13,820
+perfect also to show which happened first and
+
+174
+00:16:13,820 --> 00:16:18,120
+which happened next right so it is not necessary
+
+175
+00:16:18,120 --> 00:16:21,680
+to use the past perfect with after and before not
+
+176
+00:16:21,680 --> 00:16:29,830
+always what do you mean by at allall the time we
+
+177
+00:16:29,830 --> 00:16:32,570
+must use the past simple because the time
+
+178
+00:16:32,570 --> 00:16:36,150
+relationship okay if the past simple conveys your
+
+179
+00:16:36,150 --> 00:16:39,190
+message gives you a complete meaning don't use the
+
+180
+00:16:39,190 --> 00:16:42,670
+perfect right you don't need it try to use the
+
+181
+00:16:42,670 --> 00:16:47,510
+simple now we use the tenses to clear to convey a
+
+182
+00:16:47,510 --> 00:16:50,890
+certain message we said why why do we learn
+
+183
+00:16:50,890 --> 00:16:56,810
+grammarلكي تكتب و تتكلم بشكل جيد، أليس كذلك؟ إذا
+
+184
+00:16:56,810 --> 00:17:01,450
+كنت أستطيع أن أعطي رسالتي للقرار أو للمستمع،
+
+185
+00:17:01,450 --> 00:17:04,750
+فاستخدم السمبل إذا كنت بحاجة إلى الـ Progressive،
+
+186
+00:17:04,750 --> 00:17:06,870
+فأستخدم الـ Progressive إذا كنت بحاجة إلى الـ
+
+187
+00:17:06,870 --> 00:17:12,430
+Perfect، فأستخدم الـ Perfect وما إلى ذلك، إذا كنت
+
+188
+00:17:12,430 --> 00:17:17,610
+تعطي رسالتك بمجرد السمبل، فلا تستخدم الـ Perfect
+
+189
+00:17:23,650 --> 00:17:28,690
+read please if either before or after is used in
+
+190
+00:17:28,690 --> 00:17:31,810
+the sentence the past perfect is okay not
+
+191
+00:17:31,810 --> 00:17:35,310
+necessary yeah not necessary because yeah the time
+
+192
+00:17:35,310 --> 00:17:38,390
+relationship is already clear the simple past
+
+193
+00:17:38,390 --> 00:17:42,750
+maybe used for both thank you we use the simple
+
+194
+00:17:42,750 --> 00:17:46,730
+past and the simple past now talk about yourselves
+
+195
+00:17:46,730 --> 00:17:50,390
+tell me tell me yeah use the simple and the simple
+
+196
+00:17:50,390 --> 00:17:51,670
+with after and before
+
+197
+00:17:54,730 --> 00:17:59,930
+yes please I
+
+198
+00:17:59,930 --> 00:18:05,450
+ate my breakfast before I left I ate my breakfast
+
+199
+00:18:05,450 --> 00:18:09,630
+thank you good yes Marwa after I reached the
+
+200
+00:18:09,630 --> 00:18:14,470
+university I rushed to the class after I reached I
+
+201
+00:18:14,470 --> 00:18:17,350
+rushed to the class very good thank you go on go
+
+202
+00:18:17,350 --> 00:18:21,590
+on other examples yes tell me about yourself after
+
+203
+00:18:21,590 --> 00:18:23,050
+I reached I rushed yeah
+
+204
+00:18:26,580 --> 00:18:29,780
+Okay before I slept I written my homework good
+
+205
+00:18:29,780 --> 00:18:36,380
+thank you very much yeah before I
+
+206
+00:18:36,380 --> 00:18:40,780
+went I kissed my mother good thank you yeah before
+
+207
+00:18:40,780 --> 00:18:43,800
+I
+
+208
+00:18:43,800 --> 00:18:46,280
+went I brushed my teeth thank you very much so
+
+209
+00:18:46,280 --> 00:18:50,060
+again the time relationship is clear between the
+
+210
+00:18:50,060 --> 00:18:55,780
+two actions so the symbol and the symbolis okay is
+
+211
+00:18:55,780 --> 00:19:00,340
+enough yeah read
+
+212
+00:19:00,340 --> 00:19:05,920
+please the other example thank
+
+213
+00:19:05,920 --> 00:19:13,060
+you now علي didn't go to the movies with us he had
+
+214
+00:19:13,060 --> 00:19:18,760
+seen it he had seen it okay is it a good grammar
+
+215
+00:19:18,760 --> 00:19:22,920
+yesdoes it give you a good meaning? okay now when
+
+216
+00:19:22,920 --> 00:19:27,280
+I say he had already seen he had already seen
+
+217
+00:19:27,280 --> 00:19:32,220
+already what? emphasizes very good emphasizes the
+
+218
+00:19:32,220 --> 00:19:35,760
+meaning okay it emphasizes the meaning go on
+
+219
+00:19:35,760 --> 00:19:39,500
+please read the other one yeah I saw the film last
+
+220
+00:19:39,500 --> 00:19:43,500
+night I had never seen it before I had never seen
+
+221
+00:19:43,500 --> 00:19:47,600
+never again emphasizes what? the meaning thank you
+
+222
+00:19:47,600 --> 00:19:47,840
+yeah
+
+223
+00:19:55,870 --> 00:20:01,150
+Okay thank you now we know which happened first
+
+224
+00:20:01,150 --> 00:20:05,050
+again to emphasize the idea to emphasize the
+
+225
+00:20:05,050 --> 00:20:09,190
+meaning of the past perfect use these words to
+
+226
+00:20:09,190 --> 00:20:14,370
+emphasize the meaning where
+
+227
+00:20:14,370 --> 00:20:20,240
+are your keys where are your keys you lost themshe
+
+228
+00:20:20,240 --> 00:20:26,640
+lost her keys okay she lost her keys yes where are
+
+229
+00:20:26,640 --> 00:20:31,840
+your keys listen to her I lost my keys okay she
+
+230
+00:20:31,840 --> 00:20:37,120
+says I lost my keys what did she say she said that
+
+231
+00:20:37,120 --> 00:20:40,780
+she had lost very good she said that she had lost
+
+232
+00:20:40,780 --> 00:20:46,350
+repeat your words again pleaseyes I lost my keys
+
+233
+00:20:46,350 --> 00:20:50,030
+she says again what did she say she said that she
+
+234
+00:20:50,030 --> 00:20:53,650
+had lost her keys so in the reported speech we use
+
+235
+00:20:53,650 --> 00:20:57,350
+what the past perfect okay read the examples
+
+236
+00:20:57,350 --> 00:21:03,210
+please I lost my keys go on repeated word مولا
+
+237
+00:21:03,210 --> 00:21:08,510
+said that she had lost her keys good thank you
+
+238
+00:21:08,510 --> 00:21:13,910
+yeah go on read
+
+239
+00:21:27,940 --> 00:21:34,660
+Okay thank you, good Now
+
+240
+00:21:37,470 --> 00:21:42,210
+هذه صورة من الكتابة صورة من الكتابة تحب القصص و
+
+241
+00:21:42,210 --> 00:21:47,430
+القصص و القصص و القصص و القصص و القصص و قصص و قصص
+
+242
+00:21:47,430 --> 00:21:48,630
+و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و
+
+243
+00:21:48,630 --> 00:21:48,770
+قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و
+
+244
+00:21:48,770 --> 00:21:50,310
+قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و
+
+245
+00:21:50,310 --> 00:21:51,810
+قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و
+
+246
+00:21:51,810 --> 00:21:56,630
+قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و قصص و
+
+247
+00:21:56,630 --> 00:22:02,850
+قصص و قصص و
+
+248
+00:22:02,850 --> 00:22:06,070
+قصص
+
+249
+00:22:06,240 --> 00:22:09,460
+it had been a nearly perfect vacation day thank
+
+250
+00:22:09,460 --> 00:22:15,280
+you very much now listen the writer used what the
+
+251
+00:22:15,280 --> 00:22:18,480
+past perfect and the past perfect and the past
+
+252
+00:22:18,480 --> 00:22:23,140
+perfect بالفلت great okay the past simple felt
+
+253
+00:22:23,140 --> 00:22:27,790
+great why?The writer wants to tell you why did why
+
+254
+00:22:27,790 --> 00:22:32,850
+did he feel so okay so some actions happened
+
+255
+00:22:32,850 --> 00:22:36,630
+before and as a result of the actions how did he
+
+256
+00:22:36,630 --> 00:22:40,740
+feelOkay what did he use to convey that message to
+
+257
+00:22:40,740 --> 00:22:45,220
+the reader؟ he used what؟ the past perfect he used
+
+258
+00:22:45,220 --> 00:22:49,340
+the past perfect so the past perfect is used in
+
+259
+00:22:49,340 --> 00:22:52,660
+formal writing this is a piece of formal writing
+
+260
+00:22:52,660 --> 00:22:57,120
+okay a lot of writers use it to emphasize the idea
+
+261
+00:22:57,120 --> 00:23:03,140
+okay read please the past perfect is often found
+
+262
+00:23:04,700 --> 00:23:10,320
+formal writing such as what؟ good go on in the
+
+263
+00:23:10,320 --> 00:23:14,180
+above sentence in the fiction the writer uses the
+
+264
+00:23:14,180 --> 00:23:17,740
+simple past to say that an event happened in the
+
+265
+00:23:17,740 --> 00:23:23,480
+fifth degree and .. and the actor uses the past
+
+266
+00:23:23,480 --> 00:23:26,860
+basic to explain what .. what had happened before
+
+267
+00:23:26,860 --> 00:23:31,340
+that eventthank you good so he felt great why
+
+268
+00:23:31,340 --> 00:23:35,760
+because he had caught he had seen he had had okay
+
+269
+00:23:35,760 --> 00:23:39,840
+explaining what happened before so feeling happy
+
+270
+00:23:39,840 --> 00:23:43,260
+is a result of some actions what happened before
+
+271
+00:23:43,260 --> 00:23:48,300
+then he felt great okay would you read please yeah
+
+272
+00:23:55,470 --> 00:24:00,570
+what's that what would you say about that this is
+
+273
+00:24:00,570 --> 00:24:05,570
+the short form the contraction okay contracted
+
+274
+00:24:05,570 --> 00:24:09,350
+form so you can make contractions with had in the
+
+275
+00:24:09,350 --> 00:24:15,350
+past perfect okay again please go on read
+
+276
+00:24:17,560 --> 00:24:22,200
+contracted with personal pronouns in informal
+
+277
+00:24:22,200 --> 00:24:29,160
+writing not I'd finished, I'd .. I had look I'd
+
+278
+00:24:29,160 --> 00:24:35,780
+finished means what I had but I'd like I I would
+
+279
+00:24:35,780 --> 00:24:40,980
+okay now would and had are contracted in the same
+
+280
+00:24:40,980 --> 00:24:46,380
+wayOkay I'd like it means what I would like but
+
+281
+00:24:46,380 --> 00:24:52,260
+I'd finished I had good We
+
+282
+00:24:52,260 --> 00:24:56,620
+want to make a quick summary for the past perfect
+
+283
+00:24:56,620 --> 00:25:00,060
+What did we talk about yes tell me what did you
+
+284
+00:25:00,060 --> 00:25:04,080
+know about the past perfect now دعاء The past
+
+285
+00:25:04,080 --> 00:25:09,620
+perfect is an activity complete before another
+
+286
+00:25:09,620 --> 00:25:13,740
+activitygood thank you very much tell me another
+
+287
+00:25:13,740 --> 00:25:23,920
+point about the past perfect yes please okay
+
+288
+00:25:23,920 --> 00:25:26,980
+when the relationship between the two actions is
+
+289
+00:25:26,980 --> 00:25:30,780
+it clear okay we use what the simple past and the
+
+290
+00:25:30,780 --> 00:25:33,400
+simple past not the perfect thank you very much
+
+291
+00:25:33,400 --> 00:25:33,660
+good
+
+292
+00:25:39,170 --> 00:25:45,290
+thank you very much good yes بسمع good
+
+293
+00:25:45,290 --> 00:25:50,610
+thank you thank
+
+294
+00:25:50,610 --> 00:25:53,670
+you
+
+295
+00:25:53,670 --> 00:26:01,250
+very much to emphasize the action yeah very
+
+296
+00:26:01,250 --> 00:26:05,250
+good thank you very much now listen when we say
+
+297
+00:26:05,250 --> 00:26:13,620
+had visited had boughthad eaten had written do you
+
+298
+00:26:13,620 --> 00:26:17,960
+think there was a continuity or a duration for the
+
+299
+00:26:17,960 --> 00:26:21,400
+action in the past do you think there was a
+
+300
+00:26:21,400 --> 00:26:28,180
+duration when when i say the boss had left when i
+
+301
+00:26:28,180 --> 00:26:34,660
+arrived had left yeahno duration okay sometimes I
+
+302
+00:26:34,660 --> 00:26:38,320
+am interested in the continuity of the action in
+
+303
+00:26:38,320 --> 00:26:42,340
+the duration of the action okay now if you want to
+
+304
+00:26:42,340 --> 00:26:45,680
+tell me about yourself before you came to the
+
+305
+00:26:45,680 --> 00:26:52,370
+universityكل يوم كنت تقعد بسرعة تأخذ حقيبتك تذهب
+
+306
+00:26:52,370 --> 00:26:59,150
+للدراسة تجلس في الدراسة تستمع للعلماء تكتب قطع ثم
+
+307
+00:26:59,150 --> 00:27:05,810
+تحمل حقيبتك مرة أخرى كم وقت تستمر ذلك؟ 12 سنة 12
+
+308
+00:27:05,810 --> 00:27:13,730
+سنة الان إذا كنت تريد أن تتكلم عن نفسك تقول انا
+
+309
+00:27:13,730 --> 00:27:16,070
+انا
+
+310
+00:27:16,910 --> 00:27:31,310
+had been going to school for what? twelve years
+
+311
+00:27:31,310 --> 00:27:37,290
+okay now it's going to school like eating a
+
+312
+00:27:37,290 --> 00:27:42,430
+sandwich for example I had eatenAre they the same؟
+
+313
+00:27:42,430 --> 00:27:45,230
+No. Now the duration of the action is important
+
+314
+00:27:45,230 --> 00:27:49,390
+here. Twelve years it means I had been going to
+
+315
+00:27:49,390 --> 00:27:53,430
+school for twelve years before I joined the
+
+316
+00:27:53,430 --> 00:27:56,950
+university. Before I joined. So you joined the
+
+317
+00:27:56,950 --> 00:28:01,110
+university and you had been going to schoolthe
+
+318
+00:28:01,110 --> 00:28:05,790
+other .. the first action started continued in the
+
+319
+00:28:05,790 --> 00:28:09,850
+past okay there was continuity duration for the
+
+320
+00:28:09,850 --> 00:28:14,070
+action then another action started which is what
+
+321
+00:28:14,070 --> 00:28:19,390
+joining the school now yeah you joining the
+
+322
+00:28:19,390 --> 00:28:20,030
+university
+
+323
+00:28:36,120 --> 00:28:45,080
+read the example please yes تفضلي thank you
+
+324
+00:28:45,080 --> 00:28:52,580
+very much good look علي finally came I was waiting
+
+325
+00:28:52,580 --> 00:28:56,880
+علي I became very tired of waiting do you like
+
+326
+00:28:56,880 --> 00:29:02,100
+waiting no nobody likes waiting okay finally came
+
+327
+00:29:02,100 --> 00:29:08,010
+I had been waitingI had been waiting what do you
+
+328
+00:29:08,010 --> 00:29:11,950
+understand I had been waiting
+
+329
+00:29:14,850 --> 00:29:19,090
+was continuous okay was in progress in the past
+
+330
+00:29:19,090 --> 00:29:24,130
+okay so I had been waiting علي it was very
+
+331
+00:29:24,130 --> 00:29:28,070
+difficult for me okay I had been waiting for علي
+
+332
+00:29:28,070 --> 00:29:32,550
+since so and so so again I want to show the
+
+333
+00:29:32,550 --> 00:29:36,830
+duration that the action was in progress so I say
+
+334
+00:29:36,830 --> 00:29:42,460
+I had been waitingالأن علي أخيرًا أتي، علي أتي،
+
+335
+00:29:42,460 --> 00:29:48,420
+ولكن قبل أن يأتي، أنا كنت أنتظر، ودورة الحركة،
+
+336
+00:29:48,420 --> 00:29:53,820
+التابع للحركة في الماضي كانت مهمة، شكرا، قرأ بفضل
+
+337
+00:29:53,820 --> 00:29:58,640
+الواحد الأخر، نعم قرأ نعم، for
+
+338
+00:30:06,720 --> 00:30:15,680
+had been locking day and night in every place
+
+339
+00:30:19,460 --> 00:30:24,140
+Okay they caught him yeah they caught him so again
+
+340
+00:30:24,140 --> 00:30:28,700
+there was a duration for the action in the past
+
+341
+00:30:28,700 --> 00:30:32,680
+there was continuity the action was in a progress
+
+342
+00:30:32,680 --> 00:30:36,020
+before another action started the first action
+
+343
+00:30:36,020 --> 00:30:41,640
+which was in a progress is what had been looking
+
+344
+00:30:41,640 --> 00:30:46,270
+okay then what what happened thenthey caught him
+
+345
+00:30:46,270 --> 00:31:00,330
+good thank you yes please تفضلي read a duration
+
+346
+00:31:00,330 --> 00:31:03,470
+thank
+
+347
+00:31:03,470 --> 00:31:07,890
+you a duration of an activity emphasizes the
+
+348
+00:31:07,890 --> 00:31:11,570
+duration of an activity we are talking again about
+
+349
+00:31:11,570 --> 00:31:13,430
+the bus أسمح go on
+
+350
+00:31:17,580 --> 00:31:30,500
+thank you okay
+
+351
+00:31:30,500 --> 00:31:35,480
+good the other tenses are used more than the
+
+352
+00:31:35,480 --> 00:31:38,380
+perfect the past perfect progressive it is not
+
+353
+00:31:38,380 --> 00:31:41,280
+very common but it is a good tense and it is used
+
+354
+00:31:41,280 --> 00:31:47,740
+but not very common tenseyes please read the
+
+355
+00:31:47,740 --> 00:31:59,620
+example the runners
+
+356
+00:31:59,620 --> 00:32:05,380
+okay
+
+357
+00:32:05,380 --> 00:32:08,840
+good
+
+358
+00:32:08,840 --> 00:32:13,660
+thank you now look at this sentence the runners
+
+359
+00:32:13,660 --> 00:32:18,540
+had been runningthe runners had been running
+
+360
+00:32:22,010 --> 00:32:26,370
+tense tell me anything about the result what
+
+361
+00:32:26,370 --> 00:32:29,510
+happened then is it did can i understand what
+
+362
+00:32:29,510 --> 00:32:32,610
+happened with the runners did they stop did they
+
+363
+00:32:32,610 --> 00:32:38,230
+go on okay did they continue no so the progressive
+
+364
+00:32:38,230 --> 00:32:42,570
+here emphasizes what the process not the result
+
+365
+00:32:42,570 --> 00:32:46,570
+not interested we cannot so how can we know
+
+366
+00:32:46,570 --> 00:32:50,160
+something about the resulthow can we know
+
+367
+00:32:50,160 --> 00:32:53,140
+something about the result؟ look please read the
+
+368
+00:32:53,140 --> 00:32:56,580
+other sentence علي had been running for two hours
+
+369
+00:32:56,580 --> 00:33:01,180
+ten minutes and twenty nine seconds when he
+
+370
+00:33:01,180 --> 00:33:04,260
+crossed the finished line good now the finished
+
+371
+00:33:04,260 --> 00:33:10,650
+line the finished line tells you what?stopped okay
+
+372
+00:33:10,650 --> 00:33:14,970
+so it tells me something about the end result
+
+373
+00:33:14,970 --> 00:33:19,350
+that's right now did the tense tell me something
+
+374
+00:33:19,350 --> 00:33:23,970
+about the end result the tense is it the tense did
+
+375
+00:33:23,970 --> 00:33:27,770
+I did I understand this from the tense or from the
+
+376
+00:33:27,770 --> 00:33:34,220
+contextfrom the context okay the context now in
+
+377
+00:33:34,220 --> 00:33:37,600
+the first sentence you know i cannot understand i
+
+378
+00:33:37,600 --> 00:33:40,520
+cannot know anything about the result the
+
+379
+00:33:40,520 --> 00:33:45,260
+progressive emphasizes the action but here i can
+
+380
+00:33:45,260 --> 00:33:47,400
+know something about the end result because
+
+381
+00:33:47,400 --> 00:33:50,860
+something is mentioned he crossed the finish line
+
+382
+00:33:50,860 --> 00:33:54,980
+okay go on please read notice
+
+383
+00:34:03,000 --> 00:34:13,940
+thank you good now when I say it
+
+384
+00:34:13,940 --> 00:34:20,680
+was raining when I left my houseit was raining
+
+385
+00:34:20,680 --> 00:34:25,600
+when I left my house and it had been raining when
+
+386
+00:34:25,600 --> 00:34:29,900
+I left my house okay what's the difference between
+
+387
+00:34:29,900 --> 00:34:35,300
+the two sentences think of that again it was
+
+388
+00:34:35,300 --> 00:34:40,520
+raining when I left my house it had been raining
+
+389
+00:34:40,520 --> 00:34:45,000
+when I left my house in the first sentence did I
+
+390
+00:34:45,000 --> 00:34:51,830
+get wetyes did I walk under the rain yes okay so
+
+391
+00:34:51,830 --> 00:34:58,430
+the rain was okay it had been raining okay the
+
+392
+00:34:58,430 --> 00:35:03,490
+streets were wet right but did I go under the rain
+
+393
+00:35:03,490 --> 00:35:07,870
+no thank you read please the first sentence when
+
+394
+00:35:07,870 --> 00:35:10,930
+the rain started it was raining and the streets
+
+395
+00:35:10,930 --> 00:35:16,390
+were wet it was still raininggood look past
+
+396
+00:35:16,390 --> 00:35:20,630
+progressive it was still raining during the race
+
+397
+00:35:20,630 --> 00:35:25,030
+go on when the race started it had been raining
+
+398
+00:35:25,030 --> 00:35:28,690
+and the streets were wet it wasn't raining during
+
+399
+00:35:28,690 --> 00:35:33,350
+the race it had already stopped very good again
+
+400
+00:35:33,350 --> 00:35:37,550
+what is the difference between the two sentences
+
+401
+00:35:37,550 --> 00:35:40,510
+who can repeat who can repeat
+
+402
+00:35:43,330 --> 00:35:46,810
+yes please ماروة when we .. when we .. when we use
+
+403
+00:35:46,810 --> 00:35:50,930
+the past .. the past progressive it showed that
+
+404
+00:35:50,930 --> 00:35:54,830
+the action finished before .. sorry it showed that
+
+405
+00:35:54,830 --> 00:35:58,230
+the action was continuing when I left when I were
+
+406
+00:35:58,230 --> 00:36:03,610
+when I ..I'm talking about the example but in the
+
+407
+00:36:03,610 --> 00:36:08,210
+second example that you said the rain was stopped
+
+408
+00:36:08,210 --> 00:36:11,530
+or already stopped when the .. when the .. when I
+
+409
+00:36:11,530 --> 00:36:14,610
+left home so I didn't .. I didn't pay attention
+
+410
+00:36:14,610 --> 00:36:17,010
+thank you very much you remember when you went
+
+411
+00:36:17,010 --> 00:36:20,110
+home yesterday remember what happened with you
+
+412
+00:36:20,110 --> 00:36:24,170
+okay when you went home your father was sleeping
+
+413
+00:36:24,170 --> 00:36:30,200
+when you arrived your father was sleepingwas
+
+414
+00:36:30,200 --> 00:36:33,620
+sleeping sorry you are right when you arrived your
+
+415
+00:36:33,620 --> 00:36:36,840
+father was sleeping did you talk to him when you
+
+416
+00:36:36,840 --> 00:36:42,720
+arrived no he was sleeping now but if you say when
+
+417
+00:36:42,720 --> 00:36:46,020
+i arrived the other day my father had been
+
+418
+00:36:46,020 --> 00:36:51,160
+sleeping could you talk to him at that day had
+
+419
+00:36:51,160 --> 00:36:56,760
+been sleepingyes of course he had been sleeping
+
+420
+00:36:56,760 --> 00:37:01,460
+when I arrived he had been sleeping and he opened
+
+421
+00:37:01,460 --> 00:37:04,760
+the door for me when I arrived and I talked to him
+
+422
+00:37:04,760 --> 00:37:08,880
+but when I arrived he was sleeping I could not
+
+423
+00:37:08,880 --> 00:37:18,520
+talk to him he was sleeping okay read
+
+424
+00:37:18,520 --> 00:37:24,830
+please the other sentence نورher hair was still
+
+425
+00:37:24,830 --> 00:37:28,870
+wet because she had been swimming very good now
+
+426
+00:37:28,870 --> 00:37:36,030
+مونا got home her hair was still wet why she had
+
+427
+00:37:36,030 --> 00:37:43,630
+been swimming she had been swimming now got home
+
+428
+00:37:43,630 --> 00:37:48,050
+and had been swimming was this action completed
+
+429
+00:37:48,050 --> 00:37:53,740
+when the other action started yeswas it completed?
+
+430
+00:37:54,120 --> 00:37:58,860
+yes of course it was completed but when? when?
+
+431
+00:37:59,620 --> 00:38:06,120
+which past? which past? thank you in the immediate
+
+432
+00:38:06,120 --> 00:38:10,580
+past very good there was a short time just before
+
+433
+00:38:10,580 --> 00:38:15,900
+still her hair was wet okay read please the other
+
+434
+00:38:15,900 --> 00:38:16,320
+sentence
+
+435
+00:38:21,310 --> 00:38:25,290
+فنورال؟ نعم كان يبقى أحمر لأنه كان يبقى يبقى يبقى
+
+436
+00:38:25,290 --> 00:38:26,170
+يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى
+
+437
+00:38:26,170 --> 00:38:30,090
+يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى
+
+438
+00:38:30,090 --> 00:38:30,630
+يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى
+
+439
+00:38:30,630 --> 00:38:32,030
+يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى
+
+440
+00:38:32,030 --> 00:38:40,270
+يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى يبقى
+
+441
+00:38:40,270 --> 00:38:48,730
+ي
+
+442
+00:38:48,880 --> 00:38:53,920
+very good okay activity in a progressive clause in
+
+443
+00:38:53,920 --> 00:38:58,520
+time to another activity when she got home she had
+
+444
+00:38:58,520 --> 00:39:02,320
+been sleeping she had been swimming a clause in
+
+445
+00:39:02,320 --> 00:39:05,360
+time to the other activity I have two activities
+
+446
+00:39:05,360 --> 00:39:13,080
+the other one is a clause in time now read yes
+
+447
+00:39:13,080 --> 00:39:13,440
+please
+
+448
+00:39:21,630 --> 00:39:27,030
+thank you very much again this tense is also used
+
+449
+00:39:27,030 --> 00:39:31,890
+in the reported speech yeah you want to ask you
+
+450
+00:39:31,890 --> 00:39:37,790
+want to ask now
+
+451
+00:39:37,790 --> 00:39:42,830
+let's sum up quickly what did we say about the
+
+452
+00:39:42,830 --> 00:39:49,400
+past perfect progressivewhat did we say؟ yeah who
+
+453
+00:39:49,400 --> 00:39:53,120
+can give me something? give me a point what did we
+
+454
+00:39:53,120 --> 00:39:59,960
+say about the progressive? سُهَة passed
+
+455
+00:39:59,960 --> 00:40:01,000
+perfect to progressive
+
+456
+00:40:05,950 --> 00:40:08,530
+Okay, we are interested in the duration, there was
+
+457
+00:40:08,530 --> 00:40:12,910
+a duration, they were in a progress before another
+
+458
+00:40:12,910 --> 00:40:15,710
+action happened. Very good. Thank you. Yes.
+
+459
+00:40:21,370 --> 00:40:27,250
+Very good. Thank you very much. Yes, please, Lama.
+
+460
+00:40:35,380 --> 00:40:38,480
+Okay it is used in the reported speech also thank
+
+461
+00:40:38,480 --> 00:40:43,700
+you yes please okay
+
+462
+00:40:43,700 --> 00:40:46,940
+thank you emphasizes the action you mean thank you
+
+463
+00:40:46,940 --> 00:40:50,400
+good good you remember when we talked about the
+
+464
+00:40:50,400 --> 00:40:53,320
+present perfect progressive and the present
+
+465
+00:40:53,320 --> 00:40:57,800
+perfect okay which tense okay tells us or
+
+466
+00:40:57,800 --> 00:41:00,040
+emphasizes the result not the action the
+
+467
+00:41:00,040 --> 00:41:01,300
+progressive or the perfect
+
+468
+00:41:04,000 --> 00:41:08,260
+yes the perfect and the progressive emphasizes the
+
+469
+00:41:08,260 --> 00:41:11,500
+action emphasizes I'm interested in the action
+
+470
+00:41:11,500 --> 00:41:14,500
+more than the result when I use the progressive
+
+471
+00:41:14,500 --> 00:41:16,480
+okay thank you very much
+

SKIP:::PL9fwy3NUQKwbIzP2HcHyqZInR8Lh3hu8w/3csAdG_Imio_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1424 @@
+1
+00:00:21,130 --> 00:00:25,670
+good morning to you all how are you? I hope you
+
+2
+00:00:25,670 --> 00:00:30,630
+are feeling well today with your exams you should
+
+3
+00:00:30,630 --> 00:00:34,650
+you should even if you have exams feel well think
+
+4
+00:00:34,650 --> 00:00:38,690
+okay don't think too much of that ياسمين can you
+
+5
+00:00:38,690 --> 00:00:45,890
+give me your pen please your pen thank
+
+6
+00:00:45,890 --> 00:00:54,010
+you this is ياسمين's pencilyes means pencil okay
+
+7
+00:00:54,010 --> 00:01:01,290
+thank you yes means pencil Najwa where is your
+
+8
+00:01:01,290 --> 00:01:05,430
+book where
+
+9
+00:01:05,430 --> 00:01:10,330
+is your book okay yes what's that can you tell me
+
+10
+00:01:10,330 --> 00:01:14,540
+what's that سحرit is najwa's book thank you very
+
+11
+00:01:14,540 --> 00:01:21,760
+much good it is najwa's book okay now دعاء has a
+
+12
+00:01:21,760 --> 00:01:28,140
+new pen what's that دعاء is pen now how can i
+
+13
+00:01:28,140 --> 00:01:31,740
+write yes means for example if i want to write
+
+14
+00:01:31,740 --> 00:01:35,920
+okay yes
+
+15
+00:01:35,920 --> 00:01:40,380
+means pen yes means pen look
+
+16
+00:01:49,700 --> 00:01:56,010
+yes means pen what do we callthis this is what
+
+17
+00:01:56,010 --> 00:01:59,290
+apostrophe very good thank you now let's agree
+
+18
+00:01:59,290 --> 00:02:05,770
+that this is apostrophe not comma not comma there
+
+19
+00:02:05,770 --> 00:02:09,530
+is yes a big difference between a comma and an
+
+20
+00:02:09,530 --> 00:02:13,590
+apostrophe so this is apostrophe and apostrophe is
+
+21
+00:02:13,590 --> 00:02:18,990
+used now we use look if you look at the nouns the
+
+22
+00:02:18,990 --> 00:02:25,050
+girl Tom my wife a lady and Thomaswe write .. we
+
+23
+00:02:25,050 --> 00:02:29,770
+want to express the positive case by writing .. by
+
+24
+00:02:29,770 --> 00:02:37,890
+writing what؟ by writing
+
+25
+00:02:37,890 --> 00:02:40,390
+an apostrophe and s you know I'm thinking of
+
+26
+00:02:40,390 --> 00:02:43,610
+something else okay there is a mistake here I
+
+27
+00:02:43,610 --> 00:02:47,890
+discovered a mistake this should be corrected this
+
+28
+00:02:47,890 --> 00:02:49,670
+is what؟
+
+29
+00:02:52,510 --> 00:02:57,870
+was the same form okay not noun okay so now the
+
+30
+00:02:57,870 --> 00:03:04,870
+girl the girls yeah Tom Tom's my wife my wives
+
+31
+00:03:04,870 --> 00:03:11,430
+yeaha lady a ladies how do we write a ladies now
+
+32
+00:03:11,430 --> 00:03:15,490
+look at this noun it ends with y it has nothing to
+
+33
+00:03:15,490 --> 00:03:18,330
+do with the spelling with the y okay this is not
+
+34
+00:03:18,330 --> 00:03:22,010
+for the plural remember if it is for a plural or
+
+35
+00:03:22,010 --> 00:03:25,090
+it is if it is with a verb we think whether we
+
+36
+00:03:25,090 --> 00:03:29,270
+have to keep the y or to change it but nowin these
+
+37
+00:03:29,270 --> 00:03:32,310
+nouns if you want to write the apostrophe s keep
+
+38
+00:03:32,310 --> 00:03:36,510
+it okay keep it whether it is preceded by a vowel
+
+39
+00:03:36,510 --> 00:03:42,150
+or a consonant good now look thomas is different
+
+40
+00:03:42,150 --> 00:03:47,050
+anas is different inas is also different they end
+
+41
+00:03:47,050 --> 00:03:50,810
+with what with s how can we write the possessive
+
+42
+00:03:50,810 --> 00:03:57,150
+casewe have two forms what are they؟
+
+43
+00:03:57,150 --> 00:04:01,570
+thank you very much you have two options you can
+
+44
+00:04:01,570 --> 00:04:05,990
+add apostrophe s or just apostrophe and they will
+
+45
+00:04:05,990 --> 00:04:15,070
+do okay now look at that this is right okay
+
+46
+00:04:18,170 --> 00:04:21,150
+Now what do you notice about these nouns؟ What do
+
+47
+00:04:21,150 --> 00:04:26,450
+you read please Khadija؟ The girls, the wives, the
+
+48
+00:04:26,450 --> 00:04:30,730
+men, the children Thank you very much Now we have
+
+49
+00:04:30,730 --> 00:04:35,450
+plural nounsand they include the two types of
+
+50
+00:04:35,450 --> 00:04:40,630
+plural regular and irregular look okay girls,
+
+51
+00:04:41,070 --> 00:04:46,150
+wives, ladies, men and children now how can we
+
+52
+00:04:46,150 --> 00:04:51,730
+write the apostrophe for these nouns yes saharyeah
+
+53
+00:04:51,730 --> 00:04:57,250
+add only apostrophe okay if we want if the noun
+
+54
+00:04:57,250 --> 00:05:01,650
+ends with s you remember thomas أنا سيناس we added
+
+55
+00:05:01,650 --> 00:05:06,170
+what apostrophe now this is also in this case we
+
+56
+00:05:06,170 --> 00:05:09,870
+add only apostrophe only apostrophe only
+
+57
+00:05:09,870 --> 00:05:15,770
+apostrophe but with men with irregular nouns you
+
+58
+00:05:15,770 --> 00:05:22,530
+add apostrophe s now i want to askهل تعتقد أن مقال
+
+59
+00:05:22,530 --> 00:05:30,650
+فقط يمكن أن يتم إضافه إلى رجال أو امرأة؟ لا ، انت
+
+60
+00:05:30,650 --> 00:05:34,870
+محق ، لكن لماذا؟ انهم ليسوا مقا��ين ، انهم ليسوا
+
+61
+00:05:34,870 --> 00:05:39,110
+مقالين ، هذا صحيح ، إنهم غير عادلين و لا ينتهي
+
+62
+00:05:39,110 --> 00:05:44,090
+أبداً بهذا ، حسنًا ، لكي يكونوا مقالين ، الآن مرة
+
+63
+00:05:44,090 --> 00:05:48,070
+أخرى ، نضيف مقال فقط لإصلاح
+
+64
+00:05:49,920 --> 00:05:56,420
+فارم or a possessive case let
+
+65
+00:05:56,420 --> 00:06:02,700
+me ask you now
+
+66
+00:06:02,700 --> 00:06:05,580
+how do we translate this
+
+67
+00:06:20,430 --> 00:06:24,130
+yes in Arabic in Arabic نور the first sentence
+
+68
+00:06:24,130 --> 00:06:27,310
+كتاب
+
+69
+00:06:27,310 --> 00:06:31,690
+البنت good كتاب البنت and the other one كتاب
+
+70
+00:06:31,690 --> 00:06:35,030
+البنات very good that's right okay it is one book
+
+71
+00:06:35,030 --> 00:06:37,850
+but this is singular and this is what plural very
+
+72
+00:06:37,850 --> 00:06:45,630
+good thank you very much good now
+
+73
+00:06:45,630 --> 00:06:52,030
+look at this sentence Alan and Lisathis house is
+
+74
+00:06:52,030 --> 00:06:57,770
+for Fatima and Ali we say it is Fatima and Ali's
+
+75
+00:06:57,770 --> 00:07:02,750
+house okay it is Fatima and Ali's house this bag
+
+76
+00:07:02,750 --> 00:07:08,250
+is for Khadija and Duait is خديجة and دعاق back
+
+77
+00:07:08,250 --> 00:07:12,990
+okay now look the house or the apartment is for
+
+78
+00:07:12,990 --> 00:07:18,490
+two people joined by what by and alan and ليزا we
+
+79
+00:07:18,490 --> 00:07:22,810
+say what yes ولا read the sentence
+
+80
+00:07:26,930 --> 00:07:31,790
+Okay, so we add the apostrophe s on the final noun
+
+81
+00:07:31,790 --> 00:07:35,110
+if they are joined or they are connected by what?
+
+82
+00:07:35,590 --> 00:07:40,490
+By and, good Now this is an exercise, I'll give
+
+83
+00:07:40,490 --> 00:07:44,390
+you three minutes to do this exercise, exercise
+
+84
+00:07:44,390 --> 00:07:47,570
+eight, please look at your box and do the exercise
+
+85
+00:07:58,270 --> 00:08:16,470
+أعتقد أن هذا كافي الأن تحقق إجابتك تحقق
+
+86
+00:08:16,470 --> 00:08:23,180
+إجابتك أي سؤال؟ من يريد أن يسأل؟الذي حصل على مقام
+
+87
+00:08:23,180 --> 00:08:35,060
+كامل، حقا، رائع، رائع، جيد، حسنًا، لا أسئلة،
+
+88
+00:08:35,060 --> 00:08:41,340
+انظر، هناك مجرم أخر، مجرم 8 ومجرم 9، مجرم أخر،
+
+89
+00:08:41,340 --> 00:08:48,020
+لديك 3 دقيقة لتفعل هذا المجرم، اذهب بفضل اللهcheck
+
+90
+00:08:48,020 --> 00:08:51,820
+your answers for three four and five check your
+
+91
+00:08:51,820 --> 00:08:55,820
+answers
+
+92
+00:08:55,820 --> 00:09:14,320
+any
+
+93
+00:09:14,320 --> 00:09:19,110
+questionwho got a full mark really wonderful very
+
+94
+00:09:19,110 --> 00:09:24,050
+good thank you please complete the other sentences
+
+95
+00:09:24,050 --> 00:09:29,390
+at home you have another four sentences okay and
+
+96
+00:09:29,390 --> 00:09:30,390
+you have the answers
+
+97
+00:09:37,050 --> 00:09:41,750
+العمل 10 نريد أيضًا أن نفعل هذه الفترة، فقط رقم 2
+
+98
+00:09:41,750 --> 00:09:47,590
+في عمل 10 سأعطيك فقط 1 دقيقة، انظر إلى عمل 10،
+
+99
+00:09:47,590 --> 00:09:51,370
+مجلة 106، وفعل رقم 2
+
+100
+00:10:15,700 --> 00:10:24,160
+الان اتفق على إجابتك نمبر اتفق
+
+101
+00:10:24,160 --> 00:10:28,760
+على إجابتك
+
+102
+00:10:28,760 --> 00:10:30,500
+نمبر اتفق على إجابتك نمبر اتفق على إجابتك نمبر
+
+103
+00:10:30,500 --> 00:10:30,720
+اتفق على إجابتك نمبر اتفق على إجابتك نمبر اتفق على
+
+104
+00:10:30,720 --> 00:10:30,760
+إجابتك نمبر اتفق على إجابتك نمبر اتفق على إجابتك
+
+105
+00:10:30,760 --> 00:10:31,220
+نمبر اتفق على إجابتك نمبر اتفق على إجابتك نمبر
+
+106
+00:10:31,220 --> 00:10:32,880
+اتفق على إجابتك نمبر اتفق على إجابتك نمبر اتفق على
+
+107
+00:10:32,880 --> 00:10:35,200
+إجابتك نمبر اتفق على إجابتك نمبر اتفق على إجابتك
+
+108
+00:10:35,200 --> 00:10:42,100
+نمبر اتفق على إجابتك نمبر
+
+109
+00:10:42,100 --> 00:10:44,480
+ا
+
+110
+00:10:51,140 --> 00:10:56,400
+الان انظر، من يقدر يقرأ هذه الصفة؟ نعم، أرجوك، قم
+
+111
+00:10:56,400 --> 00:11:02,240
+بقرأها السوق لديه بيجتابوتز فيه، إنه بيجتابوتز في
+
+112
+00:11:02,240 --> 00:11:07,900
+السوق. شكرا جزيلا. الصفة الأخرى، نعم، أرجوك، صحيح؟
+
+113
+00:11:07,900 --> 00:11:14,140
+السوق لديه مصرفين فيه، نعم، لديه مصرفين فيه، نعم،
+
+114
+00:11:14,140 --> 00:11:22,080
+شكرا ��زيلا.office in general is a noun right in
+
+115
+00:11:22,080 --> 00:11:25,720
+this sentence if you say it is building or it is a
+
+116
+00:11:25,720 --> 00:11:29,440
+building what type of building is it we don't know
+
+117
+00:11:29,440 --> 00:11:34,990
+okay now what does this word doit describes the
+
+118
+00:11:34,990 --> 00:11:38,950
+noun. Now when I say it is an office building, so
+
+119
+00:11:38,950 --> 00:11:43,030
+this noun describes the other noun. So what does
+
+120
+00:11:43,030 --> 00:11:46,450
+the adjective do? The adjective describes the
+
+121
+00:11:46,450 --> 00:11:49,750
+noun. When I say wither, what type of wither? I
+
+122
+00:11:49,750 --> 00:11:52,450
+don't know. But when I say cold wither for
+
+123
+00:11:52,450 --> 00:11:56,290
+example, cold, the adjective describes the noun.
+
+124
+00:11:57,020 --> 00:12:01,220
+الأن في هذه الفيديوهات هذا الوضع يDescribe الوضع
+
+125
+00:12:01,220 --> 00:12:01,920
+اللي يسمّى الوضع اللي يسمّاه الوضع اللي يسمّاه
+
+126
+00:12:01,920 --> 00:12:03,220
+الوضع اللي يسمّاه الوضع اللي يسمّاه الوضع اللي
+
+127
+00:12:03,220 --> 00:12:06,020
+يسمّاه الوضع اللي يسمّاه الوضع اللي يسمّاه الوضع
+
+128
+00:12:06,020 --> 00:12:08,020
+اللي يسمّاه الوضع اللي يسمّاه الوضع اللي يسمّاه
+
+129
+00:12:08,020 --> 00:12:09,420
+الوضع اللي يسمّاه الوضع اللي يسمّاه الوضع اللي
+
+130
+00:12:09,420 --> 00:12:12,460
+يسمّاه الوضع اللي يسمّاه الوضع اللي يسمّاه الوضع
+
+131
+00:12:12,460 --> 00:12:17,080
+اللي يسمّاه الوضع اللي يسمّاه الوضع اللي يسمّاه
+
+132
+00:12:17,080 --> 00:12:21,300
+الوضع اللي
+
+133
+00:12:21,300 --> 00:12:25,160
+يسمّاه الوضع
+
+134
+00:12:25,160 --> 00:12:30,340
+الليit is in its singular in the in the main
+
+135
+00:12:30,340 --> 00:12:34,840
+sentence the building has what offices it offices
+
+136
+00:12:34,840 --> 00:12:38,980
+but this should be used with what singular and
+
+137
+00:12:38,980 --> 00:12:43,740
+office building and office building okay i have a
+
+138
+00:12:43,740 --> 00:12:49,000
+lot of flowers in my garden it is a flower garden
+
+139
+00:12:49,000 --> 00:12:54,790
+very good it is a flower gardenNow don't add S for
+
+140
+00:12:54,790 --> 00:12:59,450
+example to vegetable okay to office and so on
+
+141
+00:12:59,450 --> 00:13:06,450
+don't add the S Look at this sentence who can read
+
+142
+00:13:06,450 --> 00:13:14,050
+yes please و لا the test lasted
+
+143
+00:13:14,050 --> 00:13:21,830
+two hours okayOkay it was a two hour test a two
+
+144
+00:13:21,830 --> 00:13:27,590
+hour test now how long did it last how did we know
+
+145
+00:13:27,590 --> 00:13:34,430
+so again a two hour modified modifies the noun
+
+146
+00:13:34,430 --> 00:13:39,390
+okay describes the noun remember again we use what
+
+147
+00:13:41,190 --> 00:13:44,990
+So don't say it was two hours test. This is a
+
+148
+00:13:44,990 --> 00:13:49,070
+common mistake. A lot of students think since we
+
+149
+00:13:49,070 --> 00:13:52,910
+begin with two, we should add S. No, don't add S
+
+150
+00:13:56,750 --> 00:14:02,010
+أتو اوار تاست اتو اوار تاست it modifies the noun
+
+151
+00:14:02,010 --> 00:14:05,950
+look at the other sentence yes please read it
+
+152
+00:14:05,950 --> 00:14:10,730
+again
+
+153
+00:14:10,730 --> 00:14:16,270
+read it again she has a five-year-old very good
+
+154
+00:14:16,270 --> 00:14:20,930
+thank you very much okay and this again this is
+
+155
+00:14:20,930 --> 00:14:28,910
+whatwe use a hyphen when we use a noun a modifier
+
+156
+00:14:28,910 --> 00:14:32,350
+to describe the noun it should be hyphenated we
+
+157
+00:14:32,350 --> 00:14:35,650
+use hyphens and again remember to use what the
+
+158
+00:14:35,650 --> 00:14:40,570
+singular never use the plural okay yes read please
+
+159
+00:14:40,570 --> 00:14:45,010
+this note when a noun used as a modifier is
+
+160
+00:14:45,010 --> 00:14:48,530
+combined with a number expression the noun is
+
+161
+00:14:48,530 --> 00:14:53,000
+singular and pluralOkay a hyphen is used thank you
+
+162
+00:14:53,000 --> 00:14:59,380
+yes go on she has okay now look this is what this
+
+163
+00:14:59,380 --> 00:15:05,680
+is cancelled this is deleted look we don't use the
+
+164
+00:15:05,680 --> 00:15:11,550
+swe don't use this okay and again as i told you
+
+165
+00:15:11,550 --> 00:15:16,230
+this is a common mistake we use a a for singular
+
+166
+00:15:16,230 --> 00:15:21,150
+give me a book a book can i use a and s with the
+
+167
+00:15:21,150 --> 00:15:26,610
+same noun okay who
+
+168
+00:15:26,610 --> 00:15:32,030
+wants to ask who wants to ask who wants to answer
+
+169
+00:15:33,590 --> 00:15:36,750
+who wants to answer yes please yes me go on ال
+
+170
+00:15:36,750 --> 00:15:40,690
+hyphen is important to use yes of course before
+
+171
+00:15:40,690 --> 00:15:43,670
+nouns use it with modifiers they are called
+
+172
+00:15:43,670 --> 00:15:49,190
+modifiers they modify the nouns okay i want you to
+
+173
+00:15:49,190 --> 00:15:56,430
+answer somebody to answer اتفضلي my garden
+
+174
+00:15:56,430 --> 00:16:04,500
+has flowers in it okay has flowers in it sohas
+
+175
+00:16:04,500 --> 00:16:12,100
+flowers in it it is a flower garden thank you
+
+176
+00:16:12,100 --> 00:16:15,280
+complete the exercise complete it yourself please
+
+177
+00:16:15,280 --> 00:16:16,020
+it is easy
+
+178
+00:16:43,100 --> 00:16:53,380
+كم كنت تنتهي؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟
+
+179
+00:16:53,380 --> 00:16:53,860
+خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟
+
+180
+00:16:53,860 --> 00:16:53,900
+خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟
+
+181
+00:16:53,900 --> 00:16:53,920
+خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟ خمس؟
+
+182
+00:16:53,920 --> 00:17:01,660
+خمس؟ خمس؟ خمس؟
+
+183
+00:17:01,660 --> 00:17:06,860
+خمس؟ خمس؟ خمس؟
+
+184
+00:17:06,860 --> 00:17:07,720
+خمس
+
+185
+00:17:20,760 --> 00:17:23,880
+Who can tell me what about this word mosquito why
+
+186
+00:17:23,880 --> 00:17:27,880
+written in two forms؟ why written in two forms؟
+
+187
+00:17:27,880 --> 00:17:35,700
+yes it ends with a so it can be okay thank you the
+
+188
+00:17:35,700 --> 00:17:40,420
+plural can be with s or es you are right good now
+
+189
+00:17:42,400 --> 00:17:48,260
+count and non-count nouns okay some books write
+
+190
+00:17:48,260 --> 00:17:51,880
+countable and non-countable nouns uncountable
+
+191
+00:17:51,880 --> 00:17:58,460
+nouns okay it is the same now how many box do you
+
+192
+00:17:58,460 --> 00:18:04,960
+have noor I have two box okay I have two box how
+
+193
+00:18:04,960 --> 00:18:09,310
+many pens do you haveI have one pen. Thank you.
+
+194
+00:18:10,090 --> 00:18:15,450
+Now how many bags do you have? How many bags do
+
+195
+00:18:15,450 --> 00:18:19,430
+you have دعا? How many bags do you have? One bag
+
+196
+00:18:19,430 --> 00:18:24,540
+okay. Now how many sisters do you have?I have two
+
+197
+00:18:24,540 --> 00:18:31,380
+sisters now sisters box okay bags friends we can
+
+198
+00:18:31,380 --> 00:18:35,360
+count them they are count nouns okay they are
+
+199
+00:18:35,360 --> 00:18:40,520
+count nouns and when i say for example i want a
+
+200
+00:18:40,520 --> 00:18:45,760
+book i have two books okay this is a count noun
+
+201
+00:18:45,760 --> 00:18:51,560
+when i say for example okay a book or i have two
+
+202
+00:18:52,400 --> 00:18:59,520
+box okay I used what the a in the singular and the
+
+203
+00:18:59,520 --> 00:19:03,440
+s for the plural okay we use the indefinite
+
+204
+00:19:03,440 --> 00:19:08,720
+articles I ate an apple I ate two apples we use
+
+205
+00:19:08,720 --> 00:19:12,760
+the indefinite article for the plural and the s
+
+206
+00:19:12,760 --> 00:19:17,320
+for for the singular and the s for the plural now
+
+207
+00:19:17,320 --> 00:19:26,800
+when I sayWater is essential for our life. It is
+
+208
+00:19:26,800 --> 00:19:27,760
+unkown.
+
+209
+00:19:30,940 --> 00:19:37,820
+And it is unlike count nouns. So we have two types
+
+210
+00:19:37,820 --> 00:19:42,420
+of nounsyes count and non count if you look at the
+
+211
+00:19:42,420 --> 00:19:46,020
+first sentence yes read it please I bought a chair
+
+212
+00:19:46,020 --> 00:19:51,720
+a chair yeah one it means a a chair one chair yes
+
+213
+00:19:51,720 --> 00:19:54,480
+Sam Sam bought three chairs thank you very much
+
+214
+00:19:54,480 --> 00:19:58,080
+now I have chair and chairs look a chair and
+
+215
+00:19:58,080 --> 00:20:01,080
+chairs okay thank you read the other sentence
+
+216
+00:20:01,080 --> 00:20:07,480
+pleasewe bought some furniture okay some furniture
+
+217
+00:20:07,480 --> 00:20:12,320
+now furniture and chair or chairs are different
+
+218
+00:20:12,320 --> 00:20:16,840
+okay i can i can count chair but i cannot count
+
+219
+00:20:16,840 --> 00:20:23,140
+furniture and grammatically chair accepts what the
+
+220
+00:20:23,140 --> 00:20:27,300
+indefinite article i say a chair right i say a
+
+221
+00:20:27,300 --> 00:20:31,940
+book i say chairs i say box right but furniture
+
+222
+00:20:32,880 --> 00:20:36,920
+doesn't accept the a doesn't accept the s right we
+
+223
+00:20:36,920 --> 00:20:41,380
+don't add a or s for furniture it is what a non
+
+224
+00:20:41,380 --> 00:20:46,140
+count now so we bought some furnitures again this
+
+225
+00:20:46,140 --> 00:20:50,120
+is not accepted with the s okay with the s it is
+
+226
+00:20:50,120 --> 00:20:54,680
+not accepted also we bought a furniture okay this
+
+227
+00:20:54,680 --> 00:20:59,140
+is not acceptedSo what is the main difference now
+
+228
+00:20:59,140 --> 00:21:03,240
+between count and non-count nouns according to
+
+229
+00:21:03,240 --> 00:21:06,940
+what we said؟
+
+230
+00:21:06,940 --> 00:21:13,860
+yes please count noun can be singular or plural
+
+231
+00:21:13,860 --> 00:21:20,600
+but not count can't
+
+232
+00:21:20,600 --> 00:21:25,400
+be underlined by singular or pluralThank you very
+
+233
+00:21:25,400 --> 00:21:30,060
+much now listen count and non count nouns to be
+
+234
+00:21:30,060 --> 00:21:36,680
+more accurate some non count nouns can be used as
+
+235
+00:21:36,680 --> 00:21:41,600
+count nouns okay non count can be used as count
+
+236
+00:21:41,600 --> 00:21:49,840
+for example when i say when i say meat meat
+
+237
+00:21:49,840 --> 00:21:55,270
+is it count or non countit is non count okay non
+
+238
+00:21:55,270 --> 00:21:59,430
+count noun but if i say the new supermarket has
+
+239
+00:21:59,430 --> 00:22:04,410
+several meats several meats different types of
+
+240
+00:22:04,410 --> 00:22:09,170
+meats right so i can say that the non count is
+
+241
+00:22:09,170 --> 00:22:12,910
+used as a count in this sentence okay because it
+
+242
+00:22:12,910 --> 00:22:16,990
+accepted what the s means this is for some not all
+
+243
+00:22:16,990 --> 00:22:23,400
+uncount nouns also when coffee for exampleit is
+
+244
+00:22:23,400 --> 00:22:27,440
+what non count but if your father says three
+
+245
+00:22:27,440 --> 00:22:33,020
+coffees please three coffees he used a non count
+
+246
+00:22:33,020 --> 00:22:37,920
+as a count okay but now what we mean here in these
+
+247
+00:22:37,920 --> 00:22:42,060
+sentences in general in general the non count
+
+248
+00:22:42,060 --> 00:22:45,740
+nouns don't accept the a for the singular and
+
+249
+00:22:45,740 --> 00:22:48,940
+don't accept the s for plural now look at the
+
+250
+00:22:48,940 --> 00:22:57,180
+examples count nounssingular and plural you know a
+
+251
+00:22:57,180 --> 00:23:01,980
+chair one chair two chairs some a lot many chairs
+
+252
+00:23:01,980 --> 00:23:06,900
+or chairs okay so again count nouns maybe preceded
+
+253
+00:23:06,900 --> 00:23:13,100
+by the indefinite article as you know and take s
+
+254
+00:23:13,100 --> 00:23:17,810
+or esWe talked about that. Now what about the non
+
+255
+00:23:17,810 --> 00:23:22,850
+-count nouns؟ I say some furniture. Can I add S؟
+
+256
+00:23:22,850 --> 00:23:27,960
+some furnitureA lot of furniture yeah much
+
+257
+00:23:27,960 --> 00:23:33,460
+furniture or okay so again they cannot be preceded
+
+258
+00:23:33,460 --> 00:23:39,240
+by a آية and they cannot they don't accept what
+
+259
+00:23:39,240 --> 00:23:43,660
+the plural is now look at this exercise you have
+
+260
+00:23:43,660 --> 00:23:47,280
+two minutes to do this exercise two please two
+
+261
+00:23:47,280 --> 00:23:53,620
+three and four you have two minutes okay
+
+262
+00:23:55,120 --> 00:23:59,840
+الان تحققوا إجابتك بفضل الله تحققوا إجابتك الآن
+
+263
+00:23:59,840 --> 00:24:06,100
+لدينا في السلسلة الأولى أجل أين المعنى؟ أجل هل هو
+
+264
+00:24:06,100 --> 00:24:11,480
+count او non-count؟ non-count ومعنى الأخر؟ رقم
+
+265
+00:24:11,480 --> 00:24:17,840
+count ومعنى هذا؟ رقم برسلت؟ نقم نقم نقم نقم نقم
+
+266
+00:24:17,840 --> 00:24:20,620
+نقم نقم نقم نقم نقم نقم نقم نقم نقم نقم نقم نقم
+
+267
+00:24:20,620 --> 00:24:22,040
+نقم نقم نقم نقم نقم نقم نقم نقم نقم نقم نقم نقم
+
+268
+00:24:22,040 --> 00:24:29,300
+نقم نقم نمشارعات محيطات محيطات محيطات محيطات
+
+269
+00:24:29,300 --> 00:24:29,440
+محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات
+
+270
+00:24:29,440 --> 00:24:31,640
+محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات
+
+271
+00:24:31,640 --> 00:24:32,140
+محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات
+
+272
+00:24:32,140 --> 00:24:33,400
+محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات
+
+273
+00:24:33,400 --> 00:24:33,680
+محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات محيطات
+
+274
+00:24:33,680 --> 00:24:49,540
+محيطات محيطات محيطات محيطات محيط
+
+275
+00:24:49,570 --> 00:24:54,250
+I bought look now let's talk about non count nouns
+
+276
+00:24:54,250 --> 00:25:00,770
+non count nouns who can readyes please I bought
+
+277
+00:25:00,770 --> 00:25:03,750
+some chairs, tables and desks in other words I
+
+278
+00:25:03,750 --> 00:25:06,370
+bought some furniture good thank you now can you
+
+279
+00:25:06,370 --> 00:25:10,470
+tell me about the count and non count nouns where
+
+280
+00:25:10,470 --> 00:25:15,750
+are the count nouns count chairs, tables, desks
+
+281
+00:25:15,750 --> 00:25:19,630
+but the non count furniture okay thank you now
+
+282
+00:25:19,630 --> 00:25:24,130
+when I say furniture okay furniture it refers to
+
+283
+00:25:24,130 --> 00:25:24,370
+what
+
+284
+00:25:27,310 --> 00:25:32,450
+it refers to chairs, tables and this so it is a it
+
+285
+00:25:32,450 --> 00:25:35,630
+refers to hole that is made up of different parts
+
+286
+00:25:35,630 --> 00:25:39,890
+okay it is made up this is this is what furniture
+
+287
+00:25:39,890 --> 00:25:43,390
+this is furniture furniture so it refers to
+
+288
+00:25:43,390 --> 00:25:47,380
+different parts it's a holerefers to a whole but
+
+289
+00:25:47,380 --> 00:25:51,080
+made of different parts furniture represents a
+
+290
+00:25:51,080 --> 00:25:53,940
+whole group of things that is made up of similar
+
+291
+00:25:53,940 --> 00:25:58,240
+but separate items this is a chair this is a table
+
+292
+00:25:58,240 --> 00:26:04,320
+and and and and okay they are separate itemsyes
+
+293
+00:26:04,320 --> 00:26:08,740
+read please read the example I put I put some
+
+294
+00:26:08,740 --> 00:26:11,740
+sugar in my coffee thank you I have two nouns
+
+295
+00:26:11,740 --> 00:26:16,280
+sugar and coffee okay yes what about these nouns
+
+296
+00:26:16,280 --> 00:26:23,100
+ياسمين non countable okay non countable now read
+
+297
+00:26:23,100 --> 00:26:27,240
+سوها sugar and coffee represent four measures made
+
+298
+00:26:27,240 --> 00:26:33,170
+up of individualالجمعات او الواحدات حسنًا الآن
+
+299
+00:26:33,170 --> 00:26:37,450
+عندما أقول السحر أقصد السحر بشكل عام إنه مصنع من
+
+300
+00:26:37,450 --> 00:26:41,150
+جمعات صغيرة جدًا حسنًا عندما أقول القهوة القهوة
+
+301
+00:26:41,150 --> 00:26:45,990
+بشكل عام هذا مرة أخرى أنا أتحدث عن ما؟ نون لا يعدد
+
+302
+00:26:45,990 --> 00:26:53,590
+نون كيف يمكنني أن أدرس ماذا؟ اتجارة مختلفة بطريقات
+
+303
+00:26:53,590 --> 00:26:57,670
+أخرى قالنا أننا تحدثنا عن القهوة قبل بعض الوقت
+
+304
+00:26:57,670 --> 00:27:04,020
+قالنا أنwe can use the non-count nouns as count
+
+305
+00:27:04,020 --> 00:27:09,160
+nouns and we can say give me three coffees please
+
+306
+00:27:09,160 --> 00:27:13,000
+but there is another way also of expressing the
+
+307
+00:27:13,000 --> 00:27:20,950
+singular waterGive me a cup of water. Give me a
+
+308
+00:27:20,950 --> 00:27:25,970
+glass of water. A bottle of juice for example. So
+
+309
+00:27:25,970 --> 00:27:32,110
+again furniture it is a non-count noun. How can I
+
+310
+00:27:32,110 --> 00:27:36,290
+express again a particular quantity, a small
+
+311
+00:27:36,290 --> 00:27:36,910
+quantity
+
+312
+00:27:56,060 --> 00:27:58,820
+أسمع أسمع أسمع
+
+313
+00:28:05,220 --> 00:28:11,320
+Spoon full of okay sugar thank you next one yeah
+
+314
+00:28:11,320 --> 00:28:17,880
+water a glass of water شايمة a cup of coffee thank
+
+315
+00:28:17,880 --> 00:28:22,280
+you yes please next yeah quart of milk what about
+
+316
+00:28:22,280 --> 00:28:29,400
+bread a loaf of bread thank you and what about
+
+317
+00:28:29,400 --> 00:28:29,980
+rice
+
+318
+00:28:39,280 --> 00:28:53,220
+عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان
+
+319
+00:28:53,220 --> 00:28:59,500
+عشان
+
+320
+00:28:59,500 --> 00:29:07,140
+عشان عشانa piece of paper and jewelry okay good I
+
+321
+00:29:07,140 --> 00:29:12,160
+wish you luck I wish you luck where is the noun
+
+322
+00:29:12,160 --> 00:29:20,320
+luck okay luck what type of noun is luck okay
+
+323
+00:29:20,320 --> 00:29:24,120
+uncount and abstract very good last time we talked
+
+324
+00:29:24,120 --> 00:29:27,240
+about that right it is an abstract noun
+
+325
+00:29:30,190 --> 00:29:34,430
+الحظة هي فكرة عبارة عن مجلد عبارة عن مجلة عبارة عن
+
+326
+00:29:34,430 --> 00:29:36,370
+مجلة عبارة عن مجلة عبارة عن مجلة عبارة عن مجلة
+
+327
+00:29:36,370 --> 00:29:47,610
+عبارة عن مجلة عبارة عن مجلة
+
+328
+00:29:50,650 --> 00:29:55,470
+Can you see? So again it has no physical form, you
+
+329
+00:29:55,470 --> 00:29:58,210
+cannot touch it and we called it last time what?
+
+330
+00:29:58,690 --> 00:30:02,850
+An abstract noun Okay read the other example
+
+331
+00:30:02,850 --> 00:30:07,110
+please Sunshine Thank
+
+332
+00:30:07,110 --> 00:30:13,170
+you Now this is what? Phenomenon Is it singular or
+
+333
+00:30:13,170 --> 00:30:16,870
+plural? Singular How can we make it plural?
+
+334
+00:30:17,550 --> 00:30:23,360
+Phenomena Phenomena, very goodthat's right now a
+
+335
+00:30:23,360 --> 00:30:30,080
+phenomenon of what nature it is sunshine okay such
+
+336
+00:30:30,080 --> 00:30:34,920
+as sunshine is frequently used as what so again
+
+337
+00:30:34,920 --> 00:30:41,320
+this is a phenomenon used as what non count now
+
+338
+00:30:41,320 --> 00:30:47,140
+non count look in this sentence an has brown hair
+
+339
+00:30:48,600 --> 00:30:53,340
+has brown hair in this sentence this noun hair is
+
+340
+00:30:53,340 --> 00:30:57,300
+it count or non count non count very good thank
+
+341
+00:30:57,300 --> 00:31:02,380
+you now Tom has a hair on his jacket a hair on my
+
+342
+00:31:02,380 --> 00:31:08,400
+jacket count so some nouns can be used some nouns
+
+343
+00:31:08,400 --> 00:31:13,900
+can be used as count or non count good yes I
+
+344
+00:31:13,900 --> 00:31:23,610
+opened read please readتقولت in some light okay it
+
+345
+00:31:23,610 --> 00:31:27,870
+was dark دم light in this sentence is count or non
+
+346
+00:31:27,870 --> 00:31:31,370
+count okay look at this light how many lights are
+
+347
+00:31:31,370 --> 00:31:34,930
+there in this room one light two lights three four
+
+348
+00:31:34,930 --> 00:31:41,590
+ten okay sodon't okay where is it yes read this
+
+349
+00:31:41,590 --> 00:31:44,390
+sentence don't forget to turn off the light before
+
+350
+00:31:44,390 --> 00:31:47,030
+you go to bed okay light in this sentence is it
+
+351
+00:31:47,030 --> 00:31:52,250
+count or non count again some count some nouns can
+
+352
+00:31:52,250 --> 00:31:58,230
+be used as what count or non counts now some
+
+353
+00:31:58,230 --> 00:32:04,930
+common non count nouns I think it's time to stop
+
+354
+00:32:04,930 --> 00:32:09,490
+okayI don't want to keep you late thank you very
+
+355
+00:32:09,490 --> 00:32:13,010
+much but please complete the exercises complete
+
+356
+00:32:13,010 --> 00:32:15,470
+the other parts of the exercises at home
+