Datasets:

nadhifikbarw

/

id_ohsuhmed

like 0

Fitur klinis dari adenovirus interitis: ulasan 127 kasus. Kami menganalisis kembali fitur klinis dari 127 pasien pediatrik yang sampel fecalnya positif untuk adenovirus (Ad) oleh mikroskop elektron selama periode 18 bulan. Hasil pengurapan yang diperoleh melalui tes mikroneutralisasi dan analisis endonuklase terbatas tersedia untuk 105 dari 127 kasus. Ada 69 laki-laki dan 58 perempuan dan 94% pasien kurang dari 4 tahun. Suhu tubuh rata - rata adalah 38 derajat rektal (range, 36.2-40,8 derajat C) dengan rata - rata durasi demam 1,6 hari. Durasi rata - rata penyakit klinis adalah 8,8 hari (range, 1 sampai 32 hari). Meskipun Ad 40 dan Ad 41 terisolasi dalam kebanyakan kasus (59 dari 105 (56%), Ad 31 dikaitkan dengan 18 dari 105 kasus (17%). Dari ke - 18 kasus yang berkaitan dengan Ad 31, 14 kasus bersifat nosokomial dan diare. Survei kami meneguhkan pentingnya iklan masuk dengan cepat dalam diare kekanak-kanakan (Ad 40, Ad 41) dan menyarankan bahwa Ad 31 menghasilkan sindrom klinis yang tidak dapat dibedakan dari yang disebabkan oleh Ad 40 dan Ad 41. Munculnya Ad interitis pada pasien yang dirawat karena penyakit yang tidak berhubungan setelah awal dirawat di rumah sakit menunjukkan bahwa iklan juga merupakan penyebab penting dari interitis nosocomal di rumah sakit kami.

C01

Penilaian kesehatan terhadap remaja masa awal. Tantangan dan isu klinis. Meskipun masa remaja dini hanya tinggal 4 tahun, masa itu adalah masa kritis dalam kehidupan seorang remaja dalam membentuk opini dan memilih pilihan. Perhatian khusus terhadap pertumbuhan dan perubahan kebutuhan populasi ini sangat penting jika status kesehatan mereka adalah untuk meningkatkan.

C01

Terapi antibiotik untuk infeksi umum. Beberapa poin penting mengenai perawatan infeksi saluran kencing harus dibuat. Terapi antibiotik tunggal dan jangka pendek hanya cocok untuk wanita dengan sistitis bakteri akut karena E. coli. Studi membandingkan tunggal-dosis untuk terapi kursus penuh belum cukup dirancang untuk menarik kesimpulan statistik yang valid, dan hanya TMP/SMX direkomendasikan saat ini. UTI terbaru pada wanita hampir selalu disebabkan karena reinfection, yang paling dikelola oleh antibiotik profilaksis. Bronkitis akut dan luka parah akibat bronkitis kronis sering kali disebabkan oleh infeksi virus, dan karena itu terapi antibiotik tidak selalu diperlukan. Dalam exaserabations akut dari bronkitis kronis, tingkat keberhasilan yang jelas untuk terapi antibiotik telah dialami pasien, yang memiliki ketiga gejala berikut: meningkatnya dispnea, peningkatan produksi sputum, dan kemurnian sputum. Mopirocin merupakan tambahan penting bagi agen - agen yang digunakan untuk mengobati infeksi kulit bakteri karena streptococcal dan strain staphylococcal. Di impetigo, mopirocin telah terbukti seefektif atau lebih unggul daripada eritromicin oral. Pada prostatis, data tentang fluoroquinolones tampaknya mengesankan, tetapi dibutuhkan uji coba komparatif lebih lanjut. Mereka mungkin menjadi nomor satu, terapi empirik. Antibiotik mulut yang lebih baru tidak disarankan sebagai terapi empirik dalam pengelolaan pasien rawat jalan terhadap infeksi umum, kecuali pengobatan prostatis. Agen - agen yang lebih baru ini mungkin lebih penting dalam perawatan infeksi berulang atau tahan.

C01

Perawatan pascaoperasi awal pasien transplantasi jantung: pertimbangan rutin dan terapi immunosuppressive. Para penulis telah berupaya menguraikan keadaan seni yang sekarang ini sehubungan dengan penanganan pascaoperasi awal dari penerima transplantasi jantung dengan perhatian khusus terhadap terapi immunosuppressive. Agen yang umum digunakan, serta metode kombinasi yang paling sukses, telah dijelaskan bersama dengan tingkat harapan saat ini tentang tingkat penolakan dan infeksi. Banyak yang telah dipelajari sehubungan dengan pengelolaan problem - problem ini. Banyak yang masih harus dipelajari untuk lebih lanjut mengurangi insiden infeksi pascaoperasi dan penolakan dan, sama jika tidak lebih penting, studi untuk menyelidiki etimologi penyakit arteri transplantasi koroner perlu dilakukan sehingga tindakan untuk menunda atau mencegah kejadiannya dan / atau penangkapan nya dapat ditetapkan.

C01

Trakeitis bakterial: laporan delapan kasus baru dan ulasan. Trakeitis bakterial, yang sebelumnya disebut sebagai lakingitis nondifteritik dengan eksudate yang ditandai, umumnya dibahas dalam buku pelajaran anak sebelum 1940. Ini tampaknya menghilang sebagai entitas klinis setelah waktu itu, tetapi telah dicatat dengan meningkatnya frekuensi dalam literatur pediatrik sejak 1979. Kami menjelaskan delapan kasus baru dan meninjau 110 kasus yang pernah dijelaskan sebelumnya. Kursus klinisnya terdiri dari penyakit pernapasan bagian atas prodromal dengan stridor, demam, dan tingkat tekanan pernapasan yang bervariasi. Tidak seperti pasien dengan croup, pasien dengan trakeitis bakteri tidak menanggapi epinefrin racesolized. Kebanyakan pasien memerlukan intubasi endotraxeal; beberapa memerlukan trakeostomy. Laporan komplikasi mencakup pneumonia, pneumothorax, pembentukan pseudomembranes, sindrom kejut beracun, dan penangkapan kardiopulmonary. Trakeitis bakterial adalah infeksi bakteri sekunder setelah infeksi pernapasan virus utama. Infeksi virus yang paling umum sebelumnya adalah parainfluenza. Staphylococcus aureus dan Haemophilus influenza adalah penyebab utama trakeitis bakteri. Infeksi bakteri sekunder mungkin terjadi akibat cedera mukosa trakeal atau kerusakan fungsi fagosit normal akibat infeksi virus.

C01

Hypercalcitoninemia, hipoklikemia, dan sindrom kejut beracun. Sindrom kejut beracun adalah penyakit multisistem yang sering kali dipersulit oleh hipoklikemia. Etiologi hipoklikemia, yang mungkin parah, tidak dipahami dengan baik. Kami melaporkan dua kasus sindrom kejut beracun fatal yang disertai hipoklikemia parah; setiap pasien juga memiliki tingkat serum calcitonin yang tidak tepat tinggi, yang dalam satu kasus setinggi 179.000 pg/mL. Hipercalcitoninemia dapat menjadi penyebab kadar kalsium serum rendah serta manifestasi klinis tertentu dari sindrom kejut beracun.

C01

Brucella endokarditis: peranan kombinasi pengobatan medis dan pembedahan. Brucella endokarditis, meskipun langka komplikasi brucellosis, adalah penyebab utama kematian yang berkaitan dengan penyakit ini. Laporan ini menggambarkan kasus aortik endokarditis karena Brucella abortus dalam seorang petani lanjut usia dengan stenosis aortik yang dikenal. Penggantian katup mendesak dilakukan karena gagal jantung progresif meskipun perawatan antimikroba yang tepat. Infeksi itu disembuhkan dengan trimethoprim-sulfametoxazole dan rifampin yang diberikan selama 3 bulan setelah operasi. Sebuah tinjauan atas laporan lektur tentang 38 kasus lain yang menyembuhkan endokarditis brucella membuat jelas perlunya perawatan antimikroba gabungan dan penggantian katup bedah.

C01

Penyerap otot Tuberkulous psoas berikut kemoprophylaxis dengan penyakit ionisasi pada pasien dengan infeksi virus kekebalan tubuh manusia. Seorang pria 34 tahun dengan infeksi virus imunodeficensi manusia dan menyebarkan Mycobacterium avium dan Mycobakterium intracellulare mengembangkan otot psoas abses kanan karena Mycobakterium tuberkulosis. Penyerapan terjadi 18 bulan setelah penyelesaian 12 bulan kursus kemoprofilaksis dengan isoniazid yang diberikan karena reaksi positif dengan turunan protein murni tuberculin. Tulang belakang yang berdekatan tampaknya tidak terlibat. Otot - otot itu dikuras dengan kateter yang dimasukkan secara permanen, dan ia menerima kemoterapi antituberkulatif standar. Tiga minggu ke terapi, drainase kedua dengan kateter diperlukan. Isolasi dari dua micobacteria pada pasien ini dan jelas kegagalan kemoprofilaksis dengan isoniazid dicatat.

C01

Resolusi abses paru-paru karena Pseudomonas aeruginosa dengan ciprofloxacin lisan: laporan kasus. Sebuah kasus absses paru-paru karena ke Pseudomonas aeruginosa disajikan yang tidak menyelesaikan dengan penggunaan konvensional antipseomonal antibiotik, termasuk untuk brammycin dengan ticarcillin-clavulanate dan ceftazidime dengan gentamicin dan ticarcillin-clavulanate. Oral ciprofloxacin diberikan selama 12 minggu, dan infeksi itu diselesaikan. Tidak ada perlawanan terjadi, dan tidak ada kesembronoan dalam waktu 18 bulan setelah terapi.

C01

Pulmonary dan disebarluaskan infeksi karena Mycobacterium Kansasii: satu dekade pengalaman. Lima puluh lima pasien Mycobakterium Kansasii mengisolasi (47 pulmonary dan delapan diseminasi) diidentifikasi di sebuah rumah sakit besar Texas dari 1975 sampai 1985. Usia rata-rata pasien adalah 60 tahun, dan ada sedikit perhatian laki-laki. Isolasi M. Kansasii biasanya menggambarkan penyakit. Sebagian besar pasien dengan infeksi paru karena M. Kansasii memiliki penyakit paru - paru yang mendasarinya, dan 70% memiliki faktor predisposing nonpulmonary. M. Penyakit paru Kansasii secara klinis dan secara radiografis menyerupai TBC paru-paru. Menyebarkan M. Infeksi Kansasii terjadi pada pasien yang mengalami kekebalan tubuh yang parah, yang sering kali mengalami predisposisi paru - paru juga. Infeksi yang disebarluaskan sebagian besar dari sepuluh melibatkan paru - paru, sistem retikulodotelial, tulang, sendi, dan kulit, serta gejala - gejala yang berkaitan dengan organ - organ ini. Meskipun hanya moderat dalam sutro susceptibility M. Kansiasii terhadap obat antituberkulatif rutin, kebanyakan pasien menanggapi rejimen yang berhubungan dengan rifampin. Prognosis pasien M. Penyakit Kansasii terutama ditentukan oleh penyakit - penyakit yang mendasarinya.

C01

Spectrum dari infeksi Cryptococcus neoformans pada 68 pasien terinfeksi virus kekebalan tubuh manusia. Enam puluh delapan pasien yang terinfeksi virus imunodeficiency manusia (HIV) dan Cryptococus neoformans yang disajikan kepada tiga pusat medis utama di New Orleans, Louisiana, telah diteliti kembali secara retrospektif. Pada pasien meningitis gejala yang paling umum menyajikan adalah demam dan sakit kepala. Orang - orang yang tidak terlibat dalam sistem saraf pusat umumnya menderita infeksi paru - paru yang terisolasi akibat C. Neoformans dan disajikan dengan batuk dan dispnea. Parameter CSF tidak normal pada 41% pasien, dan persiapan tinta India positif dalam 88% pasien dengan budaya CSF positif untuk C. Neoformans. Secara keseluruhan waktu kelangsungan hidup Median untuk 47 pasien yang meninggal adalah 5 bulan, dengan rentang 0-22 bulan. Dari ke - 27 pasien yang menjalani terapi pemeliharaan dengan amfoterikin B, dua (7%) kambuh. Satu-satunya faktor yang ditemukan terkait dengan prognosis miskin adalah abnormal dihitung tomografi kepala dan mengubah status mental pada presentasi. C. Infeksi neoforman pada pasien yang terinfeksi HIV masih sulit diobati dan memiliki prognosis yang buruk.

C01

Perbandingan distribusi spesies dan susisepsi antimikroba dari aktinom aerobik dari spesimen klinis. Untuk membandingkan distribusi spesies dan susisepitas antimikroba terhadap aktinomi aerobik, kami mengevaluasi 366 spesies yang diisolasi yang dimaksud dengan Pusat Pengendalian Penyakit dari bulan Oktober 1985 sampai Februari 1988. Kami menggunakan tes biokimia konvensional untuk mengidentifikasi berbagai spesies. Empat spesies terdiri atas 191 (52%) aerobik actinomycete mengisolasi: Asteroid Nocardia (98 mengisolasi), Actinomadura madurae (42 mengisolasi), Streptomyces griseus (28 mengisolasi), dan Nocardia brasiliensis (23 mengisolasi). Sputum dan luka adalah sumber yang paling umum. Tidak ada isolasi yang tahan terhadap amikacin, tidak ada N. Pengasingan brasiliensis kebal terhadap sulfamethoxazole atau trimethrom-sulfametoxazole, dan tidak ada A. madurae is resisted to ceftriaxone or imipenem. Ringkasnya, temuan kami menunjukkan bahwa spesies aerobik aktinom dapat menyebabkan infeksi, kolonisasi, atau kedua - duanya dan resistensi antimikroba sangat bervariasi oleh spesies.

C01

Sebuah kelompok streptococcal pyomyositis Kelompok B streptococcus adalah patogen oportunis yang menyebabkan berbagai infeksi serius termasuk bakteriemias, puerperal sepsis, dan meningitis neonatal. Infeksi otot streptococtal Grup B jarang terjadi. Kami melaporkan di sini kasus yang tidak biasa kelompok B streptococcal pyomyositis. Pyomyositis sebagian besar timbul akibat infeksi yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus dan, kadang - kadang, Streptococcus pyogenes. Karena jarangnya pyomyosis dalam iklim beriklim sedang, kurangnya gejala atau gejala lokal, dan seringkali budaya darah negatif, sering kali mendahului diagnosis pyomyositis; sebenarnya, infeksi itu pada mulanya salah didiagnosis sebagai hematoma otot, selulitis, trombofbiitis, osteomielitis, atau neoplasma. Diagnosis mungkin sangat dibantu oleh teknik radiologi yang dapat mempertunjukkan lokasi pembesaran otot dan adanya koleksi cairan. Respon terhadap antibiotik biasanya cepat, tetapi resolusi infeksi mungkin memerlukan aspirasi abses otot yang sangat terletak. Laporan ini menggambarkan seorang pasien diabetes dengan presentasi yang unik tentang pyomyositis yang menirukan perut akut.

C01

Pneumococcal endometris dan neonatal sepsis. Baru - baru ini, sebuah kasus endometris ibu pascapersalinan dan sepsis neonatal karena Streptocococcus pneumoniae memicu laporan ini dan meninjau kembali kutipan - kutipan sebelumnya. Meskipun pembenahan infeksi pneumococcal yang langka ini berpotensi berakibat fatal bagi ibu maupun anak, liputan antibiotik empiric yang mula - mula untuk agen etimologis yang paling sering mengidap sindrom ini, kelompok B streptococci, tadinya dan memadai untuk infeksi pneumoccal sistemik.

C01

Visceral protothecosis menirukan sklerosing cholangitis dalam sebuah enmunocompetent host: sukses antifungal terapi. Seorang pria 39 tahun sehat yang memiliki temuan klinis yang konsisten dengan sklerosing cholangitis ditemukan memiliki prototekosis sistemik saat operasi. Peradangan granomat yang parah dan nodus yang dapat dihalau ditemukan di kantong empedu, di permukaan hati, dan di duodenum. Prototheca wickerhamii terdeteksi dalam spesimen biopsied dan kotoran; titer antibody fluorescent tidak langsung ke organisme ini adalah 1:2.000. Pasien itu sembuh setelah menjalani pengobatan singkat dengan amfoterikin B dan 3 bulan terapi oral dengan ketoconazole. Ia tidak memiliki penyakit lain pada waktu itu dan tidak memiliki kelainan dalam sistem kekebalan tubuhnya. Ini adalah kasus kedua yang dilaporkan manusia prototeosis sistemik. Tingkat IgG yang tinggi, tingkat sedimen eritrosit yang tinggi, eosinophilia, dan tingkat enzim yang abnormal dalam hati ditemukan dalam kedua kasus tersebut. Prototekosis hendaknya dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial tentang hepatic dan biliary inflamasi penyakit etimologi yang tidak pasti.

C01

Interobacter bakteremia pada pasien pediatrik. Intobacter telah muncul sebagai patogen manusia yang penting, khususnya dalam pasien yang sakit dan dirawat di rumah sakit. Laporan sebelumnya dari interobakter baktemia nonpidemic telah berfokus pada pasien dewasa. Dalam laporan ini, faktor epidemiologis, karakteristik klinis, perawatan, dan hasil untuk 33 pasien dengan bakteri enterobacter di rumah sakit anak-anak besar selama 5 tahun diperiksa. Perbandingan jantan dengan betina adalah 1,2:1. Usia pasien berkisar dari 2 hari hingga 24 tahun, dan 18 pasien berusia kurang dari 18 bulan. Dua puluh dua kasus yang nososomomial diperoleh; enam adalah polimikroba di alam. Kondisi dasar yang mencolok terdapat pada 32 pasien. Risalah biliary dan kateter utama adalah sumber bakteria yang paling umum. Dua pertiga pasien telah menjalani terapi antibiotik. Kefanaan secara keseluruhan 24%; kematian disebabkan oleh faktor emobakter bakteriemia adalah 18%. Perbedaan statistik yang signifikan dalam kematian dikaitkan dengan usia kurang dari 18 bulan (P = .031) atau trombocytopenia (P = 017); kehadiran demam adalah makna batas (P = 0,098). Bakteri Enterobacter merupakan penyebab penting dari kebimbangan dan kematian pada pasien pediatri.

C01

Endokarditis disebabkan oleh ampicillin-resisten nontyphoid Salmonella: obat dengan generasi ketiga cephalosporin. Sebuah kasus ampicillin-resistant salmonella bacteremia rumit oleh endokarditis dalam 78 tahun pria disajikan. Penyakit jantung valvular rematik sebelumnya dan kurangnya respon pengobatan awal dengan chlormphenicol mendorong kami untuk mempertimbangkan diagnosis ini. Ada respon klinis yang baik setelah pengobatan dengan ceftriaxone saja dan sesuai peningkatan pada echocardiogram. Kasus ini menunjukkan kemungkinan komplikasi endovaskular salmonella bakteriemia pada orang-orang lanjut usia dan endokarditis itu harus termasuk di antara infeksi invasif karena ampicillin-resistent Salmonella yang berpotensi dapat diobati dengan cephalosporin baru.

C01

Listerial myocarditis dalam transplantasi jantung. Tanda-tanda gagal jantung yang klinis dikembangkan dalam dua penerima transplantasi jantung dan ditafsirkan awalnya sebagai penolakan transplantasi. Pemeriksaan Morfologis terhadap jantung yang terhampar menyingkapkan miokarditis dengan pembentukan abscess dan necrosis yang konsisten dengan proses bakteri; DNA moncytogene dipisahkan dari jaringan miokardial pada kasus pertama dan dari darah pada keduanya. Pasien pertama juga mengalami gejala meningoensefalitis, tetapi yang kedua tidak memiliki tanda - tanda infeksi di luar jantung. Terapi antimikroba dan tranplantasi kembali berhasil menghapus listeriosis. Diagnosis diferensial dari gagal jantung penerima transplantasi jantung termasuk menular miokarditis karena L. monocytogen.

C01

Arthritis streptococtal Grup C: laporan kasus dan ulasan. Akun Streptococci sekitar 15% dari kasus-kasus nongonoccal septic arthritis. Sebagian besar disebabkan oleh kelompok streptococci, tetapi kelompok B dan kelompok G streptococci lebih sering terisolasi. Kami menyajikan kasus artritis streptocical kelompok C dan meringkaskan sembilan kasus tambahan yang dilaporkan dalam lektur. Kelompok C streptococci mencakup koloni besar Voges-Proskauer-negoctive bakteri (Streptococcus equi, Streptococus equilimimis, Streptococus zooepidemicus, dan Streptoccus disgalacticiae) serta koloni kecil dari Voges-Proscuser-positif Streptococusing ainosus ("Streptokoccusi) kelompok C. Sendi apa pun mungkin terinfeksi, tetapi sendi - sendi yang sebelumnya pernah mengalami kelainan rematik lebih sering terlibat. Bakteriemia didokumentasikan pada lima dari sepuluh pasien. Seorang pasien menderita pneumonia, dan pasien lain memiliki endokarditis katup aortik akut. Tak satu pun dari infeksi itu yang melibatkan sendi buatan atau selulitis yang berlebihan, asosiasi - asosiasi yang dilaporkan mengidap artritis streptocical kelompok G. Drainase bedah dari sendi yang terinfeksi diperlukan dalam enam dari 10 pasien. Kami menyimpulkan bahwa kehadiran dua kelompok organisme berbagi kelompok antigen Lancefield yang sama membutuhkan identifikasi hati-hati isolasi untuk menentukan kemungkinan perbedaan klinis.

C01

Meningococcal conjunctivitis utama: laporan 21 pasien dan ulasan. Neisseria meningitidis adalah penyebab biasa konjunctiveis bakteri akut. Dua puluh satu kasus utama meningoccal conjunctivitis (PMC) dilaporkan di sini dan 63 kasus yang diterbitkan dalam literatur sejak 1899 ditinjau. Dalam 84 kasus PMC tersedia untuk analisis, rasio laki-laki-ke-perempuan adalah 1,76:1; sembilan pasien neonat, 55 adalah anak-anak, dan 20 orang dewasa. Conjunctivitis adalah unilateral di 66.3% dari pasien. Gram noda eksudate konjungtival mengungkapkan gram negatif diplococci dalam semua kasus di mana hal itu dilakukan. Budaya konjungtival exudate menghasilkan N. meningitidis dalam semua kasus, dan 44% dari meningocci terisolasi milik serogroup B. Komplikasi mata, yang terjadi pada 15.5% pasien, paling sering adalah borok korneael. Penyakit meningococcal sistemik berkembang pada 17.8% pasien; kematian keseluruhan adalah 13,3% bagi pasien PPC yang dipersulit oleh penyakit sistemik. Perkembangan penyakit sistemik jauh lebih sering terjadi pada pasien yang hanya menerima terapi topis daripada yang diobati dengan terapi sistemik (31.71% vs 2.38%; P = .001). Gram-negativ diplococci mengamati dalam eksudate conjunctival adalah indikasi terapi antibiotik sistemik karena risiko komplikasi sistemik yang berhubungan dengan penggunaan terapi topis saja. Ketika dirawat dengan baik, pasien dengan PMC memiliki prognosis yang menguntungkan.

C01

Quinolone antibiotik dalam pengobatan Salmonella infeksi 4-fluoroquinolones adalah jenis baru antimikroba yang memiliki aktivitas vitro antibakterial yang luas, termasuk kemanjutan terhadap patogen enteric seperti Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, dan spesies Vibrio. Obat-obatan ini secara klinis efektif untuk melawan jenis obat sensitif dan multiresisten dari Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi yang menyebabkan demam masuk. Pada salmonella enterocolitis, quinolones - tidak seperti agen antimikroba tua yang mungkin memiliki dampak sedikit pada durasi penyakit gejala dan dapat sebenarnya memperpanjang kereta fekal salmonellae - sebenarnya memperpendek jalannya penyakit klinis dan mengakhiri ekskresi organisme ini di bangku. Demikian pula, bagi pembawa yang kronis jenis tifoidal maupun nontyphoidal Salmonella, kinolon - kinalon ini efektif untuk melenyapkan penyakit bilier dan kotoran. Immunosuppressed person dengan salmonellosis, seperti penderita AIDS, dapat memperoleh manfaat dari pengobatan jangka pendek dan profilaxis yang berkepanjangan dengan antibiotik kinolone. Agen optimal, dosis, dan durasi terapi kinolone untuk semua sindroma salmonella tetap ditentukan oleh uji coba dikendalikan yang lebih besar.

C01

Penyakit menular sebagai subspesialitas Kanada, dengan proyeksi ke tahun 2000. Penyakit menular adalah subspesialitas yang relatif baru di Kanada. Akan tetapi, selama dekade yang lalu, kemajuan - kemajuan penting telah dibuat. Ini mencakup pembentukan Lembaga Penyakit Menular Kanada dan perkembangan Perguruan Tinggi Dokter dan Ahli Bedah pertama yang menjalani pemeriksaan subspesial penyakit menular. Sebagian besar pelatihan orang Kanada untuk praktek di bidang penyakit menular kini terdaftar dalam program di Kanada. Meskipun adanya prediksi di Amerika Serikat atas kelebihan dokter yang berspesialisasi dalam penyakit menular, situasi seperti itu belum pernah terjadi di Kanada. Lebih banyak dokter dengan pelatihan penyakit menular akan dituntut di Kanada pada dekade berikutnya untuk mengisi posisi pasien, mikrobiologi (bagi individu - individu dengan pelatihan klinis dan laboratorium), riset, epidemiologi dan pengendalian infeksi, program - program yang berkaitan dengan infeksi virus kekebalan tubuh manusia, pengobatan geografis dan internasional, industri farmasi, dan pendidikan dan administrasi. Di Kanada, jumlah dokter penyakit menular di daerah - daerah ini berbeda - beda dengan di Amerika Serikat. Ulasan ini memperlihatkan bahwa dokter perlu terus dilatih untuk penyakit menular.

C01

Perlindungan tikus terhadap agen penyakit Lyme dengan mengimunisasi dengan rekombinant Ospa. Lyme borreliosis adalah penyakit yang disebabkan oleh Borreliaburgdorferi. Gen untuk protein permukaan luar A (Ospa) dari B. burgdorferi strain N40 diklon menjadi vektor ekspresi dan dinyatakan di Escherichia coli. C3H/HeJ tikus aktif imunisasi dengan hidup berubah E. koli atau rekombinant Ospa menghasilkan antibodi ke OspA dan dilindungi dari tantangan dengan beberapa jenis B. burgdorferi. Rekombinant OspA adalah kandidat untuk vaksin Lyme borreliosis.

C01

Sifilis, infeksi virus imunodeficiensi manusia, dan penargetan pencegahan. Untuk memeriksa interaksi antara sipilis dan tipe virus imunisasi manusia (HIV-1) infeksi di Oklahoma, kami melakukan survey seroprevalen HIV yang tidak terkait menggunakan spesimen serum yang diserahkan ke Departemen Kesehatan Oklahoma untuk tes serologis untuk sifilis. Dari spesimen dengan hasil positif dari treponemal treponemal antibodi tes penyerapan (FTA-ABS), 6,3% adalah HIV-1 seropositif dibandingkan dengan 0.8% dari mereka yang memiliki hasil negatif dari FTA-ABS. Di antara spesimen - spesimen yang positif untuk sifilis, seropositivitas HIV-1 ditemukan hampir hanya di antara orang - orang berusia 20 hingga 39 tahun dan lebih sering di antara pria dan wanita (9,9,9% vs 1,3%). Dari spesimen sipilis-positif dari 20 sampai 39 tahun pria, 17,6% adalah HIV-1 seropositif. Di Oklahoma, daerah dengan penyebaran keseluruhan yang relatif rendah dari infeksi HIV-1, menargetkan upaya pencegahan kepada kaum muda yang menguji positif bagi sifilis harus menjadi cara yang efisien untuk mencapai beberapa orang dengan risiko tinggi untuk infeksi HIV-1.

C01

Ketidaknormalan Neurologis pada pasien dengan manusia ehrlichiosis. Human ehrlichiosis adalah penyakit centang-borne ricketsial yang dicirikan oleh demam, sakit kepala, mialgias, anoreksia, dan kadang-kadang gegabah. Dalam pasien kami, perubahan status mental, uper motor neuron signs, cerebrospinal fluida pleocytosis, dan peningkatan serum tingkat protein ditemukan dalam asosiasi dengan serologis dikonfirmasi ehrlichiosis dan kemungkinan besar karena vasculitis melibatkan sistem saraf pusat. Inklusi intraleukocytic, meskipun diamati dalam kasus kami, telah jarang ditemukan dalam kasus lain yang dilaporkan ehrlichiosis.

C01

Pengantian katup mitral ventricular kiri ventricular pseuanesm complicated mitral valve in a 4-year-old child with acute bateral endokarditis. Anak 4 tahun dengan endokarditis bakteri akut membutuhkan penggantian katup mitral. Sebuah ventricular ventricular pseudoanousm kiri dikembangkan setelah operasi. Etiologi dan diagnosis komplikasi ini dibahas.

C01

Pleuropulmonary tularemia: pengobatan sukses dengan erithromycin. Seorang pria berusia 64 tahun menderita pneumonia yang diterima secara komunitas yang didiagnosis secara retrospektif sebagai tularemia pleuropulmonary. Dia berhasil dirawat dengan erythromycin. Kami meninjau kasus ini dan sebentar membahas lektur tentang hal ini.

C01

Antibodi dalam air mata manusia selama dan setelah infeksi. Kandungan air mata antibodi yang spesifik bagi berbagai agen menular baru - baru ini mulai diselidiki. Parameter penting analisis air mata sehubungan dengan kandungan antibodi adalah metode pengumpulan air mata dan teknik laboratorium yang digunakan untuk mendeteksi antibodi spesifik dalam cairan lacrimal. Air mata normal mengandung antibodi yang diarahkan terhadap bakteri maupun virus, dan reaksi antibodi dalam cairan lacrimal selama imunisasi binatang dan manusia telah diteliti hingga taraf tertentu. Tanggapan ini juga telah dianalisis pada manusia selama dan setelah infeksi alami dengan virus dan patogen bakteri tertentu. Telah menjadi jelas bahwa antibody lokal sintesis terjadi di kelenjar lacrimal, tetapi setidaknya beberapa antibodi ini muncul dalam air mata karena limfosit sensitisasi dalam sistem kekebalan mukosal umum. Tingkat tertentu transudasi serum antibodi untuk air mata juga sering dihadapi, khususnya di mata yang sangat meradang. Banyak data yang tersedia saat ini perlu dikonfirmasi, dan penelitian yang lebih ekstensif perlu dilakukan untuk banyak patogen. Manfaat - manfaat yang berpotensi dari penelitian semacam itu mencakup pengembangan teknik diagnosis baru serta pemahaman yang lebih baik tentang kapan dan bagaimana antibodi memberikan perlindungan atau mungkin bisa merugikan.

C01

Terapi oksigen hiperbarik untuk necrotising fasciitis mengurangi kematian dan kebutuhan untuk penodaan. Dua puluh sembilan pasien dengan necrotising fasciitis dirawat dari tahun 1980 sampai 1988. Penelitian ini mengevaluasi bagaimana penambahan oksigen hiperbarik (HBO) terapi perawatan bedah telah mempengaruhi kematian dan jumlah penghinaan yang dibutuhkan untuk mencapai pengendalian luka pada pasien - pasien ini. Dua kelompok pasien dilihat: kelompok 1 (n = 12) menerima debridemen dan antibiotik bedah saja; kelompok 2 (n = 17) menerima HBO (90 menit di 2,5 atm, rata-rata 7,4 perawatan) selain operasi dan antibiotik. Kedua kelompok itu serupa pada usia, ras, seks, bakteritologi luka, dan terapi antimikroba. Namun, daerah permukaan tubuh yang terkena dampaknya serupa, keterlibatan periona lebih umum dalam kelompok 2 (53%) daripada dalam kelompok 1 (12%). Kondisi pasien dalam kelompok 1 (bukan HBO) adalah diabetes, 33%; sel darah putih berjumlah lebih dari 12.000, 50%; dan shock, 8%. Kondisi pasien dalam kelompok 2 (HBO) adalah diabetes, 47%; sel darah putih berjumlah lebih dari 12.000, 59%; dan shock, 29%. Meskipun pasien kelompok 2 yang menerima HBO lebih parah sakit pada penerimaan, angka kematian jauh lebih rendah (23%) dibandingkan dengan kelompok 1 (66%) (p kurang dari 0,02). Selain itu, hanya 1,2 debridements per grup 2 pasien yang diperlukan untuk mencapai kontrol luka versus 3,3 debridements per grup 1 pasien (p kurang dari 0,03). Penambahan terapi HBO terhadap pengobatan pembedahan dan antimikroba terhadap necrotizing fasciitis secara signifikan mengurangi angka kematian dan melukai keabsahan (jumlah cacat) dalam penelitian ini, khususnya di antara infeksi nonclostridial. Kami menyimpulkan bahwa HBO harus digunakan secara rutin dalam pengobatan necrotizing fasciitis.

C01

Aneurisma basilar raksasa dalam proses endokarditis bakteri subakute. Kami menggambarkan seorang pria berusia 42 tahun dengan katup mitral muntah yang menderita endokarditis bakteri subakut disebabkan oleh Streptococcus morbillorum. Gambar klinis dimulai dengan sindrom beracun. Lima bulan kemudian, pasien mengalami episode embolik dan stroke gontine kanan, yang diikuti beberapa hari kemudian oleh serangan fokal adversive di sebelah kanan. Meskipun menjalani perawatan antibiotik, ia menderita kelumpuhan saraf ketiga yang lengkap. Arteriografi, pencitraan resonansi magnetik, dan kalkulasi tomografi otak memperlihatkan aneurisma raksasa pada akhir arteri basilar; aneurisma itu terpotong. Kami membahas fitur klinis, radiologi, dan karakteristik aneurisma ini sebagai kasus unik aneurisma bakteri raksasa dalam sistem vertebrosasilar.

C01

Manajemen penyakit Peyronie dengan implantasi prosthesis pentil inflatable. 67 pasien dengan penyakit Peyronie yang parah dirawat dengan implantasi dari pestesis pentil yang dapat mengembang (IPP). 28 dari 67 pasien telah mendokumentasikan kegagalan ereksi total. 39 pasien yang tersisa memiliki pevature penvature yang signifikan menyebabkan "kemurkaan mekanis" karena ketidakmampuan untuk mencapai penetrasi vaginal yang memadai dan memilih implantasi dari prostesis pentesis inflatable (dalam beberapa kasus, dikombinasikan dengan prosedur meluruskan) daripada salah satu prosedur pentile standar meluruskan. Saat ini, 63 dari 67 pasien memiliki peralatan buatan yang masih berfungsi; pada 3 pasien lain alat itu disingkirkan karena infeksi, dan 1 pasien merasa tidak puas dan telah menyingkirkan alat itu. Bagi pasien yang impoten yang menderita penyakit peyronie parah yang tidak cocok atau perawatan medis atau pembedahan lainnya, kami merekomendasikan penstesis yang dapat dibubuhkan jika digabungkan dengan prosedur yang mungkin diluruskan.

C01

Diagnosa dan pengobatan infeksi prostatik. Diagnosa dan pengelolaan prostatis dan nyeri panggul merupakan tantangan bagi sang klinik. Pemeriksaan hati - hati terhadap cairan prostatis dan kebudayaan bakteri untuk membedakan bakteria dengan prostatis nonbakteri sangatlah penting. Terapi antimikroba efektif bagi mayoritas pria yang mengidap prostatis bakteri akut atau kronis. Prostatis nonbakteri adalah jenis prostatis yang paling umum. Etiologi tidak diketahui dan pengobatan dengan terapi berulang antimikroba tidak efektif. Agen Alpha-blocking dapat mengurangi gejala. Rasa sakit peviperineal mungkin berasal dari prostatis tetapi penyebab nonprostatis lainnya harus dicari.

C01

Penyakit HIV: ulasan bagi dokter keluarga. Bagian II. Infeksi sekunder, fitnah dan terapi eksperimental. Bagian pertama dari dua bagian artikel ini termasuk rekomendasi untuk evaluasi awal dari pasien yang diduga memiliki infeksi HIV, Pusat untuk skema klasifikasi Pengendalian Penyakit untuk penyakit HIV dan rekomendasi saat ini untuk penggunaan zidovudine. Pada bagian kedua ini, infeksi sekunder dan fitnahan diulas, dan berbagai terapi eksperimental dibahas secara singkat.

C01

Efek penyakit umum pada konsumsi energi bayi dari ASI dan makanan lainnya selama penelitian berbasis komunitas longitudinal di Huascar (Lima), Peru. Untuk menilai dampak infeksi umum terhadap konsumsi makanan, 131 bayi Peru diamati secara jangka panjang. Pengawasan rumah untuk gejala-gejala penyakit diselesaikan tiga kali seminggu, dan konsumsi makanan dan susu diukur selama 1615 pengamatan penuh hari. Mean (+/- SD) konsumsi energi pada hari bebas gejala adalah 557 +/- 128 kcal/d (92,4 +/- 26.5 kkal.kg-1.d-1) untuk bayi berusia kurang dari 181 d dan 638 +/- 193 kcal/d (77.7 +- 25.7 kcal.kg-1.d-1) untuk bayi berusia lebih dari 180 tahun d. Model statistik yang mengendalikan usia bayi, musim tahun, dan individu menunjukkan 5-6% signifikan menurunnya konsumsi energi total selama diare atau demam. Tidak ada perubahan dengan penyakit dalam frekuensi menyusui, total menyusui waktu, atau jumlah energi susu payudara dikonsumsi. Sebagai kontras, konsumsi energi dari non-payudara-milk menurun hingga 20-30% selama diare dan demam, dan penurunan kecil dalam konsumsi energi total selama penyakit dijelaskan sepenuhnya oleh konsumsi non-dada-milk.

C01

Bakteriemia dalam suasana ambulasi. Hasil yang lebih baik dalam diri anak - anak diberi antibiotik. Kami mengadakan penelitian terhadap 414 pasien bakteria (167 dengan Haemophilus influenzae dan 247 dengan Streptococcus pneumoniae bakteriemia) untuk mengevaluasi presentasi klinis, hasil laboratorium dan klinis mereka, dan hasil - hasil selanjutnya. Pasien dengan bakteri H influenza lebih cenderung memiliki foci jaringan lunak, penampilan klinis yang lebih buruk saat presentasi, dan lebih berisiko untuk infeksi fokal serius berikutnya, bakteriemia yang terus berlanjut, dan penerimaan rumah sakit berikutnya daripada pasien dengan S pneumoniae. Pasien dengan bacteremia influenza H memiliki peningkatan 21-1-fold risiko meningitis (selang waktu kepercayaan diri 95% [CI] dari 3,8 sampai 78.0) dibandingkan dengan mereka yang menderita S pneumoniae. Rasio kemungkinan untuk awal lubarp adalah 5,25 (95% CI 1,1-23,6]). Pasien ambulatory yang dirawat dengan antibiotik pada presentasi lebih kecil kemungkinan untuk mengembangkan infeksi jaringan lunak yang serius, bakteria yang terus-menerus, atau untuk menuntut penerimaan rumah sakit berikutnya daripada pasien yang tidak diobati. Efek perawatannya lebih besar bagi pasien penderita radang paru - paru S daripada yang mengidap H influenza. Pemeriksaan lanjutan dan evaluasi ulang terhadap pasien yang menderita bakteria presumtif sangat penting karena pasien yang dirawat dan tidak diobati masih bisa mengalami infeksi jaringan lunak yang serius.

C01

Kateterisasi vena pusat perkutan. Tiga tahun pengalaman di unit perawatan intensif neonatal. Akses vena yang berkepanjangan sangat diinginkan dalam bayi yang sangat-rendah-berat dan bayi untuk siapa makan disalurkan. Kami memperkirakan 481 kali uji coba venous kateter ditempatkan secara permanen pada 317 pasien selama 3 tahun. Dari 478 kateter, 241 (50%) ditempatkan pada bayi seberat 1 kilogram atau kurang. Cateter berarti tinggal 13 hari (range, kurang dari 1 sampai 77 hari). Hampir setengah (49%) kateter pusat dan thorac (91% penempatan) dihapus tanpa pilihan: 43% karena masalah seperti bocor atau pembekuan dan 6% untuk kecurigaan sepsi atau okklusi vena. Dari 23 episode kemungkinan sepsis di kateter 478 tetap, enam (1,3%) dikonfirmasi catheter terkait sepsis; 12 (2,2%) dikonfirmasi alternatif locus sepsis. Tiga faktor yang spesifik untuk central venous kateter yang berhubungan dengan sepsis adalah cateter yang berkepanjangan tetap (3 sampai 5 minggu), Staphylococcus epidermidis, dan berat badan kurang dari atau sama dengan 1 kg. Empat faktor yang spesifik bagi locus sepsis alternatif adalah adanya situs infeksi alternatif, infeksi awal (1 sampai 2 minggu), berat lahir yang sangat rendah, dan ketidakstabilan klinis yang berkepanjangan. Kateterisasi central perkutan mengurangi tekanan venpunktur yang berulang, mengakibatkan tingkat komplikasi yang lebih rendah daripada yang dilaporkan dengan pembedahan ditempatkan central kateter, dan mengarah ke identifikasi faktor risiko spesifik cateter sepsis dan alternatif locus sepsis.

C01

"Spontan sump syndrome": successive treatment by duodenoscopic sfingterotomy. "Summp syndrome" adalah komplikasi langka dari sisi-ke-sisi Choledochoentomi operasi yang berkembang dalam distal, nonfungsi anggota saluran empedu umum di mana lithogenic bile, isi gastrointestinal, dan puing-puing menumpuk. Kami melaporkan di sini seorang pasien yang mengembangkan sindrom sump spontan akibat pembentukan fistula choledochodoodenal, dan yang disajikan dengan beberapa abses hati pyogenik. Gejala dan abses hati pasien diselesaikan sepenuhnya setelah pengobatan oleh sfingterotomi endospic dan antibiotik. Kasus ini menunjukkan bahwa sindrom sump mungkin terjadi secara spontan, bahwa hal itu dapat menjadi penyebab pembentukan abscess hati pyogenik, dan bahwa sindrom ini dapat diobati secara efektif oleh sfingterotomi endospic.

C01

Tingkat dialisis peritonitis dewasa dan pediatrik dalam program dialisis rumahan: perbandingan dari ambutorium terus menerus dan terus bersepeda dialisis peritonal. Kami meninjau pengalaman kami selama 115 bulan dengan dialisis ambilator terus menerus (CAPD) dan bersepeda terus-menerus selama dialisis peritonal (CCPD) pada pasien dewasa dan pediatrik untuk menentukan apakah ada perbedaan dalam insiden peritonitis antara pasien melakukan CAPD atau CCPD. Tingkat peritonitis mirip dengan pasien yang tampil di CAPD atau CCPD pada kelompok usia dewasa maupun anak. Tingkat peritonitis CAPD secara keseluruhan jauh lebih rendah pada pasien dewasa bila dibandingkan dengan pasien pediatrik. Tidak ada perbedaan dalam tingkat peritonitis untuk CCPD antara pasien dewasa dan pediatrik. Ketika data dibagi menjadi 3-tahun subgroups, insiden peritonitis secara signifikan menurun pada pasien dewasa yang mengalami CAPD atau CCPD ketika dibandingkan dengan pasien pediatrik selama tahun 1986 hingga 1988. Ada peningkatan signifikan dari waktu ke waktu dalam insiden peritonitis pada pasien dewasa maupun pediatrik yang melakukan CCPD; Demikian pula, ada kecenderungan terhadap perbaikan pada pasien melakukan CAPD. Staphylococcus spesies organisme tetap penyebab bakteri paling umum peritonitis, kecuali pada pasien pediatrik di bawah usia 2 tahun atau dengan nefrostomies, di mana infeksi batang gram negatif lebih umum. Peritonitis mengakibatkan dispontinuasi dialisis peritonal pada lebih banyak pasien dewasa. Hasil - hasil ini menunjukkan bahwa jumlah manipulasi kateter tidak penting dalam menentukan insiden peritonitis. Pasien dokter anak lebih mungkin daripada pasien dewasa untuk mengembangkan peritonitis dengan CAPD atau CCPD. Pasien dewasa lebih mungkin daripada pasien pediatrik untuk menghentikan dialisis peritonitis peritonal.

C01

Epidemiologi penyakit Lyme di Virginia. Sebelum Januari 1986, hanya satu kasus penyakit Lyme yang dilaporkan dari Virginia. Namun, pada tahun 1986-87, Departemen Kesehatan Virginia mengamati peningkatan laporan tentang penyakit Lyme yang diduga oleh para dokter, meskipun fakta bahwa dammini Ixodes tidak begitu umum dalam populasi tick Virginia. 28 kasus penyakit Lyme diidentifikasi di Virginia, dimana delapan kasus terjadi pada tahun 1986 dan 20 pada tahun 1987. Penyakit Lyme tampaknya meningkat frekuensi di Virginia dan bergerak ke arah selatan sepanjang pesisir Atlantik Timur.

C01

Penggunaan streptkinase intracleural dalam pengobatan empyema thoracic. Kasus efusi Ppleural pneumonia bakteri mungkin melebihi 40%, faktor yang mungkin berkaitan dengan meningkatnya kefanaan dan kematian. Pilihan dalam pengobatan effusions ppleural yang rumit atau empyema, sewaktu tidak tanggap terhadap drainase tabung tertutup, mencakup reposisi dari thoracostomy tabung indwelling atau penyisipan tabung dada tambahan, menanamkan streptokinase instral, dan intervensi pembedahan. Para penulis menjelaskan haluan tiga pasien di mana penggunaan streptokinase intrapleural sangat efektif dalam efek drainase cepat dari empyema yang sebelumnya tidak cukup dievakuasi, sehingga menghilangkan kebutuhan untuk intervensi invasif lebih lanjut.

C01

Antenatal mikrobiologis dan faktor risiko ibu yang berhubungan dengan prematuritas. Dalam sebuah penelitian terhadap 202 wanita (usia kehamilan 24 + - 4 minggu), kami mengevaluasi kemungkinan pengaruh dari infeksi saluran alat kelamin yang lebih rendah atau kondisi bakteri pada hasil obstetrik, termasuk persalinan prajangkauan, preterm prematur pecahnya membran, dan preterm. Kemunculan vaginosis bakteri (18,7%) dikaitkan dengan meningkatnya risiko persalinan prajangkitan (relatif risk, 2,6; 95% interval kepercayaan diri, 1.08 sampai 6.46). Bagi wanita dengan vaginosis bakteri yang juga memiliki mobiluncus species morfotypes yang diidentifikasi pada noda Gram, risiko relatif dari persalinan prajangkauan adalah 3,8 (95% interval keyakinan, 1.32 sampai 11.5). Presensi vaginal Mycoplasma hominis (10,8% pasien) dikaitkan dengan kedua prajangkit kerja (relatif risiko, 1,8; 95% interval kepercayaan diri, 0,77 sampai 4.4) dan pretermrentif risiko, 5,1; interval kepercayaan diri, 1.45 sampai 17.9). Pemulihan Staphylococcus aureus (3.0%) dikaitkan dengan praterm (relative risk, 3,1; 95% keyakinan interval 1,12 sampai 8.7). Identifikasi dua atau lebih kelainan yang terkait dengan bakteri juga dikaitkan dengan preterm (risiko relatif, 3.3; 95% interval kepercayaan diri, 1.44 sampai 7.58). Tingkat meningkatnya vaginal mencuci protease (lebih besar atau sama dengan 10 unit trypsin) (16%) dikaitkan dengan tenaga kerja praterminal dan dicatat dalam 50% wanita dengan preterm prematur pecah membran. Sejarah kelahiran prajangkitan sebelumnya adalah satu - satunya prediksi sejarah terbaik dari kedua persalinan prajangkit (risau, 3,6; interval kepercayaan diri 95%, 1.92 sampai 6.83) dan preterm (kemungkinan hidup, 6,7; interval keyakinan 95%, 2,2 sampai 20,4). Sejarah tiga atau lebih aborsi, infeksi saluran kencing antenatal, dan komplikasi medis selama kehamilan juga berkaitan dengan meningkatnya risiko persalinan pra - masa depan. Temuan - temuan ini meneguhkan dan memurnikan pergaulan dari berbagai saluran reproduksi ibu yang infeksi akibat persalinan pra - masa depan, pecahnya membran secara prematur, dan kelahiran, sehingga dapat mengendalikan uji coba perawatan yang bertujuan mencegah kelahiran prateratur.

C01

Selvicovaginal microflora dan hasil kehamilan: hasil dari pengobatan erythromycin yang buta ganda dan dikendalikan plasebo. Informasi yang tersedia menunjukkan bahwa beberapa contoh kelahiran praterm atau pecahnya membran prematur dikaitkan dengan infeksi klinis dan peradangan segmen rahim bawah, desidua, dan membran fetal. Berbagai mikroorganisme cervicovaginal telah ditemukan dari situs - situs ini. Banyak mikroorganisme ini menghasilkan faktor - faktor yang dapat melemahkan membran janin, melepaskan prostaglandin, atau keduanya. Penelitian ini mengevaluasi keberadaan berbagai saluran kelamin yang lebih rendah microflora dan kondisi bakteri pada 229 wanita terdaftar dalam percobaan ganda buta, plasebo yang dikendalikan dari pengobatan erythromycin pada 26 sampai 30 minggu kehamilan untuk mencegah kelahiran pra-terminal. Demografik, kebidanan, dan parameter mikrobiologis sudah dievaluasi. Pecahnya membran prematur jarang terjadi (p kurang dari 0,01) di kalangan wanita yang menerima erythromycin (6%) versus plasebo (16%). Lecet prematur praterm dari membran juga terjadi kurang sering, meskipun tidak secara signifikan (p = 0,3) pada pasien yang menerima erythromycin (2%) versus plasebo (5%). Pengobatan Erythromycin secara signifikan mengurangi munculnya pecahnya membran prematur di antara wanita yang awalnya positif untuk infeksi trachomatis klamidia. Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa C. trachomatis (p = 0.05; rasio peluang, 9), vaginal mencuci phospholipase C (p = 0,08; rasio peluang, 6) dan sebelum kelahiran praterminal (p = 0,007; rasio peluang 17) dikaitkan dengan meningkatnya risiko kelahiran preterm. vaginosis bakterial, Mycoplasma hominis, Ureamplasma urea analitisum tidak secara signifikan dikaitkan dengan meningkatnya risiko kelahiran praterminal atau preterm kehancuran membran. Temuan - temuan ini mendukung peranan bagi saluran kelamin yang lebih rendah dalam kelahiran pra - masa depan dan pecah secara prematur. Uji pengobatan yang dikendalikan besar dari infeksi tertentu atau kondisi yang berhubungan dengan kelahiran prajangkitan dan pecahnya membran prematur diperlukan untuk mengkonfirmasi nilai pengobatan antimikroba dalam pencegahan kelahiran pra-asosiasi mikrobi.

C01

Hasil kehamilan di kalangan ibu yang terinfeksi virus imunodeficiensi manusia dan subjek kontrol yang tidak terinfeksi. Antara 26 Juni 1985 dan Feb. 24, 1989, 101 wanita hamil seropositif dan 129 wanita hamil seronegative dari klinik prenatal yang sama di Brooklyn dan Bronx direkrut untuk penelitian calon infeksi virus kekebalan tubuh manusia pada wanita hamil dan keturunan mereka. Laporan ini menjelaskan proses kehamilan dan hasil neonatal jangka pendek dari 91 wanita seropositif dan 126 wanita seronegative yang melahirkan selama periode belajar. Ibu - ibu yang kopositif jauh lebih cenderung mengidap penyakit menular seksual (17,6% vs 7,1%, p = 0.017) dan komplikasi medis (43.0% vs 25%, p = 0.006) selama kehamilan. Tidak ada komplikasi kandungan lain (e. g., chorioamnionitis, endometris, toxemia, atau problem plasental) dikaitkan dengan status serologis. Setelah mengendalikan berbagai variabel (penggunaan narkoba, penggunaan tembakau, usia ibu, dan klinik), kami mendapati bahwa status serologi ibu tidak secara signifikan dikaitkan dengan berat lahir, usia kehamilan, lingkar kepala, atau Apgar di antara bayi yang masih hidup. Misalnya, setelah menyesuaikan diri dengan para pendirinya, kami mendapati bahwa anak - anak yang lahir dari ibu - ibu yang menderita seropositif beratnya sekitar 7 gram lebih dari anak - anak dari ibu - ibu seronegatif (langa keyakinan 95%, -180 sampai 194 gram). Kami menyimpulkan bahwa dalam populasi ini infeksi virus imunodeficiency manusia memiliki dampak kecil terhadap status saat lahirnya neonates hidup.

C01

Kematian permanen di Victoria, Australia: peranan kelompok B Streptococcus. Grup B beta-hemolytic streptococcus adalah penyebab infeksif paling umum dari keabsahan neonatal dan kematian. Oleh karena itu, sungguh mengejutkan bahwa tidak ada kesepakatan untuk pendekatan terhadap pencegahannya. Ada juga semakin banyak bukti bahwa infeksi okultisme dapat berperan sebagai faktor etiologis dalam pecahnya membran prematur dan persalinan prasyarat. Dalam laporan ini kami meninjau peran kelompok B beta-hemolytic streptococcal sepsis sebagai penyebab wastage perinatal di negara bagian Victoria, Australia selama periode 1982 sampai 1987. Grup B beta-hemolytic streptococcus bertanggung jawab atas 1.7% keseluruhan kematian perinitas, dan untuk 30.3% (77 dari 254) kematian perinatal langsung disebabkan infeksi. Sebagai perbandingan, selama periode 6 tahun yang sama, erithroblastosis dihitung 0,5% dari wastage perinatal dan hanya ada dua kematian akibat sifilis bawaan. Kasus sebenarnya dari kelompok mematikan B beta-hemolytic streptococtal infeksi mungkin lebih besar karena tidak adanya studi histologis dan bakteriologis dalam banyak kematian perinatal. Kami percaya bahwa intrapartum chemoprophylaxis dengan penisilin dari semua kelompok B beta-hemolytic streptococus-positif ibu pembawa akan secara signifikan mengurangi ketakutan neonatal dan kematian dari penyebab ini.

C01

Perbedaan epidemiologi antara klamidia dan gonore. Untuk menilai tingkat penyebaran, demografis, dan pola penularan penyakit kelamin infeksi klamidia, kami memeriksa 3.078 pasien, dan membandingkan kasus yang diidentifikasi (N = 511) untuk kasus gonore (N = 291) yang didiagnosis pada latar yang sama. Klamidia kasus yang lebih muda dan lebih mungkin menjadi putih daripada mitra gonore mereka. Kasus klamidia didistribusikan secara berdifusi; tumpang tindih geografis antara kedua penyakit itu hanya sekitar 40 persen. Gonococcal coinfection dicatat dalam kurang dari 10 persen pasien klamidia. Hampir setengah dari laki-laki dengan klamidia dan empat-perlima perempuan adalah asimptomatis dan sebagian besar kasus diidentifikasi melalui penyaringan atau pelacakan kontak. Populasi berisiko tinggi untuk klamidia tampaknya berbeda dari mereka untuk gonore. Perbedaan mungkin karena kontrol intervensi (aktif untuk gonore, pasif untuk klamidia). Klamydia kasus pelaporan dan inisiatif kontrol disarankan.

C01

Bawang putih-dalam-oil terkait botulism: episode menyebabkan modifikasi produk. Pada bulan Februari 1989, tiga kasus botulisme terjadi pada orang yang mengkonsumsi roti bawang putih terbuat dari produk bawang putih-in-oil. Pengujian sisa bawang putih-in-oil menunjukkan untuk memiliki pH dari 5,7 dan mengandung konsentrasi tinggi Clostridium organisme botulinum dan toksin. Ini adalah episode kedua dari botulisme terkait dengan rendah asam produk bawang putih-in-oil yang perlu pendinginan konstan. Sebagai tanggapan, Badan Pengawasan Obat dan Makanan telah mengambil langkah - langkah untuk mencegah kambuhnya kembali dengan menuntut agar zat - zat penghambaan mikrobial atau asam ditambahkan ke produk - produk semacam itu.

C01

Karakteristik perawatan hari yang berkaitan dengan penyakit influenza Haemophilus. Hemophilus influenza Study Group. Untuk mengidentifikasi karakteristik fasilitas penitipan hari yang berhubungan dengan H. Penyakit influenza, kami membandingkan 92 fasilitas berlisensi di mana kasus H. Penyakit influenza telah terjadi dengan fasilitas yang dipilih secara acak di mana tidak ada kasus yang terjadi. Analisis yang belum diaktifkan menunjukkan bahwa personil di fasilitas di mana H. Penyakit influenza terjadi lebih mungkin daripada yang di fasilitas kontrol untuk menggunakan handuk atau sapu tangan untuk menyeka hidung anak-anak, mengakui anak-anak yang tidak terlatih toilet atau memiliki diare ("kebijakan fekal liberal"), memiliki rentang usia yang lebih sempit, lebih mungkin daripada fasilitas kontrol untuk menjadi profit dan kurang mungkin menggunakan relawan. Dalam model multivariate yang disesuaikan untuk rentang usia, status laba dan kebijakan fekal liberal, handuk atau sapu tangan digunakan (OR 5,5, 95% CI: 1,1, 30) adalah satu-satunya variabel independen terkait dengan fasilitas kasus. Ini adalah asosiasi pertama dari latihan perawatan khusus dengan H. Penyakit influenza.

C01

Bukti transmisi gonococtal dalam sistem pemasyarakatan. Dalam sebuah penelitian untuk memeriksa penyakit yang diperbolehkan seksual yang terjadi dalam sistem pemasyarakatan yang besar dimana aktivitas seksual dilarang, 27 narapidana laki-laki yang memperoleh perlindungan budaya gonorrhea dari aktivitas seksual di penjara selama tiga bulan. Hasil - hasil ini memberikan bukti untuk menganjurkan pendidikan narapidana tentang sindrom imunodeficiency (AIDS) yang diperoleh dan mendukung program distribusi kondom di fasilitas pemasyarakatan.

C01

Seroprevalensi HIV di antara pria IVDU di Houston, Texas. Seroprevalensi HIV adalah 8.4 persen dalam sampel 921 heteroseksual pria pengguna narkoba intravena di Houston, Texas yang tidak dalam pengobatan narkoba pada saat penelitian. Laki-laki yang berkulit hitam, disuntikkan obat setiap hari, atau memiliki sejarah sipilis memiliki kemungkinan yang lebih positif HIV daripada peserta tanpa karakteristik tersebut.

C01

blastomycisis Amerika Selatan: lesi saraf ophthalmic dan oculomotor. Sebuah kasus blastomyosis Amerika Selatan dimulai dengan lesi orefareal yang diikuti oleh uveitis granomatous. Pasien dirawat dengan Ampotericin B dan menunjukkan regresi klinis. Empat bulan kemudian, ia mengalami kelumpuhan saraf tengkorak kanan 3rd, memperburuk aspek klinis dengan keterlibatan umum parah sistem saraf pusat dan kematian. Necropsy menunjukkan blastomycotic meningoensefalitis.

C01

Capsular antigen recombinant (fraction 1) dari pesti Yersinia menginduksi respon antibodi pelindung pada tikus BALB/c. Pestis Yersinia menghasilkan kapsul glikoprotein, biosintesis yang tampaknya bergantung pada suhu. Komponen pecahan I (F1) dari kapsul ini spesifik dengan Y. hama dan deteksi F1 antibodi adalah dasar untuk beberapa tes serologis. Kami melaporkan kloning F1 gen dan ekspresi di Escherichia coli menggunakan fagmid vektor lambda ZAPII dan F1-specific monoclonal antibodi. Antigen rekombinant F1 memiliki berat molekul 17 kDa, yang terbukti identik dengan F1 antigen diproduksi oleh Y. hama. Sel - sel rekombinan menghasilkan F1 antigen pada 37 derajat C tetapi hanya dalam jumlah minimal pada 27 derajat C, menunjukkan bahwa fitur genetik yang terpengaruh oleh suhu di Y. hama mungkin beroperasi di E. coli kloning. Hal ini tidak diketahui jika mereka sama molekul berat mencerminkan glikossilasi sifat kedua protein. F1 antigen dimurnikan dari E. coli rekombinant menginduksi respon imun pelindung pada tikus BALB/c ditantang dengan hingga 10 Allah5) virulen Y. hama. Resistensi tikus imunisasi untuk wabah infeksi terkait dengan titers tinggi F1 antibodi. Gen kloning menyatakan sebuah F1 antigen yang kompeten secara imunogen yang cocok untuk digunakan dalam wabah serodiagnostik dan pengembangan vaksin.

C01

Peran operasi dalam antibiotik-induced pseudomembranous enterocolitis. Dengan meningkatnya penggunaan profilaksis dan antibiotik spektrum luas, pseudomembranous colitis telah muncul sebagai masalah klinis yang signifikan. Manajemen dengan terapi anti-Clostridium diffitil (vancomycin atau metronidazole) tertentu telah mengurangi angka kematian menjadi kurang dari 2%. Meskipun demikian, penyakit ini dapat berkembang menjadi koliitis beracun fulminant atau perforasi kolitis kolonik. Selain itu, subset pasien lainnya akan menyajikan gambar klinis yang dramatis, yang menunjukkan peritonitis akut, yang bahkan terjadi di laparotomi yang tidak perlu. Laporan ini meninjau kembali lektur medis dan pembedahan selama 15 tahun terakhir pasien - pasien yang dirawat untuk penyakit kolitis semu. Analisis data klinis ini telah memberi kami kesempatan untuk mendefinisikan peranan pembedahan dalam gangguan ini dan menggambarkan perlunya pendekatan kerja sama medis serta pembedahan dalam pengelolaan awal penyakit iatrogenik ini.

C01

Kontaminasi darah terhadap zat bius dan staf yang berkaitan dengan kasus pencemaran kulit akibat anestesi dan hubungan staf dengan darah serta air liur pasien diteliti selama 270 anestesi di rumah sakit Cardiff selama tujuh hari yang terus - menerus terjadi pada bulan Oktober 1989. Sebuah survei juga dibuat dari status imunisasi Hepatitis B saat ini dan kebiasaan memakai sarung tangan 75 anastetis. Darah dari 35 (14%) pasien menyebabkan kontaminasi kulit 65 staf selama 46 insiden. 28 (61%) insiden kontaminasi terjadi selama cannulation kapal. Lima (8%) 65 staf yang terkontaminasi darah sudah terluka di tangan mereka. Ada sembilan insiden (4%) pencemaran kulit akibat air liur. 53 (71%) anaistetis diimunisasi terhadap Hepatitis B. Hanya tujuh (9%) anaestetis yang mengenakan sarung tangan untuk intubasi oral atau nasal, enam (8%) untuk memasukkan cannulae periferal, 47 (63%) untuk menyisipkan garis arteri dan 67 (89%) untuk menyisipkan garis pusat. Semua anestesi dan staf yang terkait harus memakai sarung tangan secara rutin.

C01

Infeksi selama kateterisasi epidural kronis: diagnosis dan perawatan. Kemungkinan komplikasi serius dari kateterisasi epidural jangka panjang pada pasien kanker adalah infeksi. Tanda-tanda awal infeksi dipelajari pada 350 pasien yang dimasukkan kateter epidural jangka panjang. Tiga bagian dari jalur kateter ternyata terlibat; lokasi keluar dan cateter dangkal melacak infeksi, dan infeksi ruang epidural. Para penulis mengidentifikasi tanda - tanda awal infeksi di setiap daerah dan kemajuan infeksi dari jalur yang dalam hingga mencakup ruang epidural pada empat pasien ini. Semua 19 pasien yang mengalami infeksi yang dalam atau epidural berhasil diobati dengan antibiotik dan kateter yang dibuang. Tidak ada pasien yang perlu dioperasi untuk dekompresi saraf tulang belakang. Catheters diganti pada 15 dari 19 pasien yang dirawat yang meminta mereka untuk dirawat tanpa infeksi berulang. Disimpulkan bahwa penggunaan kateterisasi epidural jangka panjang dikaitkan dengan tingkat infeksi epidural yang dapat didefinisikan. Penggunaan analgesia epidural opioid merupakan sarana yang efektif dan aman untuk memperoleh kelegaan bagi pasien yang sakit parah sewaktu pasien dipantau kemungkinan terkena infeksi dan menerima pengobatan cepat sewaktu diagnosis itu dijajah.

C01

Sindrom streptococtal toxic. Sindrom streptococcal toxic shock like is a newly diakui, multisistem disorder that share many of the features of staphylococcal tox shock syndrome, but is cause by toksins compraced by group A beta-hemolytic Streptococcus. Kami menjelaskan seorang pasien yang memenuhi kriteria utama untuk diagnosis klinis sindrom kejut toksik (feever, hipotensi, disfungsi multisistem, dan difusi eritroderma makula diikuti dengan desquamation) dan yang menunjukkan bukti serologis menunjukkan infeksi streptococcal. Pada para pasien yang menyajikan temuan klinis yang konsisten dengan sindrom yang mirip dengan kejutan beracun, dokter darurat hendaknya menganggap infeksi streptocical sebagai faktor etimologi potensial.

C01

Status imunisasi Tetanus dan respon imunologis terhadap penguatan dalam populasi dalam departemen geriatrik darurat. OBJECTIVES: Meskipun prosedur yang efektif untuk pencegahan tetanus telah lama tersedia, serosurveys telah dilakukan sejak tahun 1977 menunjukkan bahwa 49% sampai 66% populasi lansia tidak memiliki tingkat antitoksin pelindung (lebih dari 0,01 IU/mL). Penelitian ini dilakukan untuk menilai status imunisasi tetanus terhadap pasien yang hadir di departemen gawat darurat dan untuk mengevaluasi respon imunologis mereka terhadap penguat tetanus. PENYANYI: Penelitian ini diadakan dalam suatu perawatan tertiary, ED. JENIS PARTISIPAN: Pasien yang terdaftar berusia 65 tahun atau lebih dan mengalami kerusakan pada dinding kulit mereka. DESIGN: Pada setiap presentasi awal pasien, data demografis yang relevan dan sejarah imunisasi tetanus tercatat. Kemudian, pasien itu disusul selama 21 hari. INTERVENTIONS: Setiap antitoksin pentil pasien ditentukan pada sampel serum oleh ELISA, dan, jika diperlukan oleh Komite Penasehatan pada kriteria Praktek Immunisasi, penguat diberikan pada kunjungan pertama. MEASUREMEN DAN PERUSAHAAN MAIN: antitoksin serum diulangi pada hari 7, 14, dan 21 setelah kunjungan pertama sampai serokonversi (sampai lebih dari 0,01 IU/mL). Empat puluh empat pasien (55%) memiliki tingkat perlindungan pada presentasi awal, dan dalam 36 (45%) tingkat tidak protektif. Usia dan seks tidak memprediksi perlindungan. Dulu dinas militer dan pasti sejarah tiga atau lebih imunisasi sebelumnya adalah prediksi yang baik perlindungan. Dari 34 pasien yang diikuti secara serial untuk pentil awal yang tidak memadai, hanya 19 (56%) yang terpisah pada hari 14. Pasien yang tidak seroconvert lebih cenderung lebih tua (P kurang dari 0,05). CONCLUSIONS: Penelitian ini memperlihatkan bahwa sejumlah besar pasien lansia tidak memiliki tingkat pelindung awal antitoksin tetanus. Dari ini, 44% gagal untuk seroconvert dalam waktu 14 hari dan membawa potensi risiko mengembangkan tetanus.

C01

Erythromycin gagal setelah Pasteurella mulocida meningitis dan radang sendi pada korban gigitan kucing. Kami melaporkan kasus wanita berusia 75 tahun yang mengembangkan penyakit multocida Pasteurella meningitis dan radang sendi septik saat dirawat karena luka gigitan kucing dengan eritromicin. Tinjauan lektur menyingkapkan bahwa erithromycin memiliki aktivitas vitro yang buruk terhadap bakteri ini dan telah dikaitkan dengan kegagalan klinis yang serius. Kami menyarankan agar erythromycin tidak diresepkan untuk terapi empiric yang terbentuk infeksi gigitan hewan. Saran untuk terapi empirik optimal infeksi gigitan hewan dan diagnosis diferensial dari kucing-asosiasi sepsis parah dibahas.

C01

Peran mucous glikoprotein dalam sifat rheologis fibrosis kistik. Fibrosis sistik (CF) bercirikan sekresi tebal dan kuat yang menghalangi saluran dan lorong organ. Dalam saluran pernapasan, hal ini dikaitkan dengan infeksi kronis yang mengakibatkan hipersecresi spunum murni, yang sulit dipahami oleh pasien. Kami telah mempelajari sifat rheologic dari purulent sputum dari enam pasien dengan CF dan lima pasien dengan bronkitis kronis untuk menilai apakah CF berhubungan dengan peningkatan sputum viscoelasticity. Selain itu, kami telah mengisolasi determinasi rahologis utama, mucous glikoprotein, dari CF dan bronkitis kronis sputa dan, menggunakan mikrorheometer magnetik, menyelidiki kemungkinan bahwa perubahan sifat lendir di CF berhubungan dengan kelainan dalam glikoprotein ini. Analisis kepatuhan Creep menunjukkan bahwa CF sputa memiliki peningkatan tingkat kedua elastisitas (p kurang dari 0,01) dan viskositas (p kurang dari 0,01). Ini meningkatkan parameter rheologis kedua ditemukan terkait dengan peningkatan konten DNA (p kurang dari 0,01) dan berat kering (p kurang dari 0,05). Mucous glikoprotein diisolasi dari CF dan sampel bronkitis kronis dengan filtration gel pada Sephrose CL4B, diikuti oleh konsentrasi untuk membentuk 8% jel wt/wt. Dengan tidak adanya komponen sputum lainnya, tidak ada kelainan dalam sifat rheologi CF mucin gel dapat dideteksi. Akan tetapi, sewaktu DNA ditambahkan, gel CF menanggapi dengan meningkatnya elastisitas maupun viskositas sebanyak 30% (p kurang dari 0,05), efek yang tidak diamati dalam gel bronkitis kronis. Hasil - hasil ini menunjukkan bahwa kelainan yang halus mungkin ada di CF mucous glikoprotein dan bahwa hal ini dapat berperan dalam sifat fisik yang diubah dari sekresi lendir di CF.

C01

Konsentrasi antibiotik jaringan usus manusia. Chlindmycin, gentamicin, dan mezlocillin. Antibiotik, yang efektif untuk profilaksis dalam trauma perut, harus cepat mencapai konsentrasi tinggi di dinding usus dan pada tingkat inhibitori yang cukup untuk membunuh bakteri aerobik dan anaerobik yang berpotensi terkontaminasi pada lokasi sayatan bedah. Oleh karena itu, kami mempelajari tingkat jaringan usus clindmycin, gentamicin, dan mezlocillin untuk melihat apakah tingkat jaringan yang dicapai oleh antibiotik dalam jaringan usus ini memadai. Satu dosis mezlocillin, 4 gram; clindamycin, 600 mg dan gentamin, 80 mg; dengan cepat mencapai konsentrasi yang diinginkan, yaitu 52.3, 9.69 dan 6.1 mikrograms/gram jaringan usus masing-masing. Tingkat ini cukup tinggi untuk menghambat pertumbuhan yang paling terisolasi dari E. coli dan B. fragilis, patogen umum terlibat dalam abdominal intra-abdominal abses.

C01

Inaktivasi antithrombin III dengan serum elasase pada pasien dengan infeksi bedah. Hubungan antara serum elastase dan antithrombin III ditentukan pada pasien bedah septik sebagai kemungkinan mekanisme untuk trombosis intravaskular dan hipercoagulabilitas selama sepsi. Delapan belas pasien dengan infeksi bedah dan jumlah sel darah putih yang meningkat memiliki darah yang dinyatakan setiap hari untuk jumlah sel darah putih, serum elastase, dan antithrombin III, sampai jumlah sel darah putih pasien kembali normal. Antithrombin III jauh lebih rendah (0.87%) ketika elastase berada di atas jangkauan normal (lebih besar dari 14,2 mikrograms/ml). Ellasse jauh lebih tinggi (30,6 mikrogram/ml), ketika antithrombin III kurang normal. Data ini menunjukkan bahwa serum elastase yang meningkat dikaitkan dengan pengurangan signifikan dalam antithrombin III beredar. Stimuli yang meningkatkan serum elasase, i.e. operasi, trauma, atau sepsis dapat meningkatkan trombosis intravaskular dengan menghambat antithrombin III pada antarmuka sel darah-endotel.

C01

Efek virus imunodeficiency manusia (HIV) infeksi pada jalur sifilis dan pada respon terhadap pengobatan. TUJUAN: Untuk mengevaluasi bukti - bukti bahwa infeksi yang bersamaan dengan virus kekebalan tubuh manusia (HIV) mengubah kedua sejarah alami sifilis (dengan meningkatkan frekuensi neurosyphilis awal) dan tanggapan terhadap penisilin. DATA IDENTIFICASI: Review karya - karya utama sifilis dalam bahasa Inggris dan berkas - berkas yang dipertahankan sejak tahun 1971, ditambahi dengan pencarian sistematis menggunakan Indeks Medik dan MEDLARS. DATA EXTRAKSI: Karya - karya yang disebutkan di atas ditinjau secara kritis untuk informasi tentang neurosyphilis masa awal dan, yang relevan, infeksi HIV. RESULT OF DATA ANALISIS: Sistem saraf pusat secara teratur terlibat dalam sifilis masa awal. Dosis berzatzine penisilin yang disarankan menyediakan tingkat cairan cerebrospinal yang mungkin berada pada batas kemanjuran, dan obat bergantung pada perawatan dan respon imun yang memadai. Awal neurosyphilis, muncul dalam waktu 2 tahun dari awal infeksi dengan Treponema pallidum, jarang terjadi pada era prepenicillin dan biasanya terjadi setelah terapi yang tidak memadai. Komplikasi ini sangat langka dalam tiga dekade pertama penggunaan penisilin. Sebagai kontras, pada dekade yang lalu, 40 pasien infeksi HIV telah dilaporkan memiliki neurosyphilis sifilis, atau meningitis sifilis, kelainan saraf kranial (sebelumnya dalam saraf tengkorak II dan VIII), atau kecelakaan serebroskular, yang sama atau bersama - sama. Dalam 40% kasus, infeksi HIV pertama kali didiagnosis ketika gejala neurologi muncul. Dari 38 pasien yang memiliki informasi yang tersedia, 18 memiliki sindrom imunodeficiency (AIDS), 7 memiliki kompleks yang berhubungan dengan AIDS, dan 13 orang mengidap HIV. Enam belas sebelumnya telah dirawat untuk sifilis, dari yang 5 (31%) telah menerima benzashine penisilin dalam 6 bulan sebelumnya. Data awal juga menunjukkan bahwa luka kulit dan VDRL (Penelitian Penyakit Vnereal) antibodi dalam pasien yang terinfeksi HIV dengan sifilis sekunder merespon lebih lambat untuk terapi penisilin konvensional. Font color = "# ff80clusi: terapi intensif dan observasi lanjutan ditunjukkan untuk sifilis awal dalam subjek terinfeksi HIV. Novel pendekatan untuk pengobatan layak evaluasi sistematis.

C01

Recurrent kejang pada anak-anak dengan Shigella-associated kejang-kejang. Lima puluh lima anak dengan Shigella-associated kejang-kejang diikuti secara potensial untuk menyelidiki risiko mereka berikutnya febrile atau kejang nonfebrile. Durasi periode tindak lanjut antara 6,9 dan 14.1 tahun (9.7 +/ - 3.1 tahun). Tidak ada kasus kejang - kejang nonfebrile dan hanya 2 kasus (3%) kejang - kejang febrile yang kemudian diamati selama periode ini. Kami menyimpulkan bahwa meskipun febrile dan Shigella-associated kejang berbagi banyak fitur klinis, sejarah alami kedua kondisi tampaknya jelas berbeda. Shigella-terkait kejang tidak dikaitkan dengan peningkatan insiden febrile berikutnya atau konvulsi nonfebrile.

C01

Kontaminasi iongenik dari botol multidosa dalam mensimulasikan penggunaan. Sebuah penilaian ulang teknik injeksi pasien saat ini. Sebuah penyelidikan potensi penyebaran infeksi iatrogenik melalui botol multidosa terkontaminasi dilakukan. Kontaminasi dari botol multidosa berhipotesis setelah satu jarum suntik digunakan untuk menyuntikkan pasien yang terinfeksi dengan obat, dan jarum suntik yang sama kemudian digunakan untuk menarik obat tambahan dari botol multidosa. Jika botol multidosa yang terkontaminasi digunakan untuk pasien lain, infeksi iatrogenik dapat menyebar. Penelitian tentang teknik injeksi ini menemukan bahwa unit pembuat plak virus dapat ditransmisikan ke sebuah botol multidosa dengan cara ini. Sebuah survei atas 100 rekan dari Akademi Dermatologi Amerika dari Amerika Serikat mendapati bahwa 24% responden menggunakan prosedur yang berpotensi tidak aman ini. Potensi penyebaran iatrogenik dari virus imunodeficiency manusia dan virus hepatitis B dijelaskan. Rekomendasi untuk menghindari infeksi pasien dibuat.

C01

Outcome setelah osteomielitis akut pada bayi praterm. Delapan kasus infeksi kerangka pada bayi praterminal dipelajari. Semua bayi secara sistemik tidak sehat, dengan polymorpoleucocytosis. Diagnosisnya berasal dari kebudayaan darah, dan setiap perubahan radiografis tampak jelas pada saat presentasi. Infeksi sering kali bersifat multifokal, dan situs - situs di sekitar lutut paling sering terkena dampaknya. Staphylococcus aureus adalah patogen yang terisolasi dalam enam dari delapan kasus; dalam pengobatan ini dengan asam fusidida efektif dan ditoleransi dengan baik, bahkan pada dosis yang kurang dari minimum terapi disarankan. Bahkan dengan diagnosis cepat dan perawatan ortopaedi yang agresif sekuel umum.

C01

Thoracoplasty: aplikasi saat ini untuk ruang ppleural yang terinfeksi Thoracoplasty, sekali umum digunakan dalam manajemen penyakit paru kavitari, terus menemukan aplikasi dalam obliterasi ruang pleural terinfeksi. Penelitian ini melaporkan serangkaian 13 pasien yang menerima thoracoplady antara 1976 dan 1989. Lima pasien memiliki ruang empyema kronis tanpa pembedahan sebelumnya jaringan paru-paru. Dua dari empyema itu disebabkan oleh tuberkulosis, dua disebabkan karena mikobacteria yang tidak biasa, dan satu disebabkan oleh empyema pascapneumonic. Semua pasien mengalami kerusakan besar pada jaringan lobus bagian atas. Delapan pasien telah mengalami sebelumnya resection pulmonary; 3 memiliki ruang yang terus terinfeksi pada periode pascaoperasi awal, 3 memiliki perkembangan empyema dan bronchopleural fistulas akhir (5 sampai 19 tahun) setelah pembedahan paru-paru, dan 2 memiliki empneumektomi empema pascapenomektomi. Semua pasien memiliki dinding rongga kaku mencegah divaliterasi ruang angkasa oleh penghapusan tulang rusuk saja dan memerlukan resection konkomitan pleura kental dan jaringan otot interkostal. Kepalsuan Bronchopoleural terdapat pada 11 pasien dan ditutup dengan otot nonsekostal yang berdekatan. Semua pasien selamat dan berhasil melenyapkan ruang - ruang yang terinfeksi dengan hasil fisiologis dan kosmetik yang berterima. Kami menyimpulkan bahwa thoracoplady tetap prosedur yang berguna dalam pengelolaan ruang pleural yang terinfeksi dalam memilih pasien.

C01

Kontaminasi udara dalam pembedahan jantung terbuka dengan baju - baju pelindung, gaun, dan tirai sekali pakai. Efek dari sampul polypropylene, mengganti kemeja dan celana panjang, dikombinasikan dengan gaun laminasi steril dan tirai dibandingkan dengan sistem semua-cotton dipelajari dalam hal penyebaran bakteri dan partikel dalam teater operasi berventilasi konvensional. Operasi yang dilakukan adalah prosedur jantung terbuka pada 30 pasien dewasa. Lempeng sedimenasi agar darah ditempatkan di bagian operasi, anestesi, dan perfusi. Nilai-nilai sedimenasi yang berarti selama 1 jam setelah operasi dimulai adalah sebagai berikut dalam kelompok laminasi: 63 koloni-forming unit (kfu) / m2 di daerah operasi; 77 cfu/m2 di daerah anestesi; dan 143 cfu/m2 di daerah perfusi. Angka yang sesuai dalam kelompok kapas adalah 350 cfu / m2, 364 cfu / m2, dan 437 cfu/m2, masing-masing (p kurang dari 0, 0002). Pada awal operasi, nilai-nilai berarti dicatat untuk koloni-forming unit di udara di situs operasi adalah 8,0 cfu/m3 dalam kelompok laminasi dan 31 cfu/m3 dalam kelompok kapas. Satu jam kemudian, nilai-nilai adalah 10 cfu/m3 dan 22 cfu/m3, masing-masing (p kurang dari 0, 0002). Pada akhir operasi, jumlah partikel 5 mikron atau lebih besar di udara di lokasi operasi adalah 278/m3 dalam kelompok laminasi dan 592/m3 dalam kelompok kapas. Disimpulkan bahwa penggunaan pelindung polipropylene dan gaun yang dilampirkan dan tirai secara signifikan mengurangi partikel dan kontaminasi bakteri dari udara dan sedimen bakteri selama operasi jantung.

C01

Pelestarian Myocardial menggunakan lidocaine blood cardioplegia. Pencegahan fibrilasi ventricular setelah aortic unclamping menggunakan lidocaine hidroklorida sebagai aditif untuk dingin kalium darah kardioplegia dipelajari secara potensial 46 pasien mengalami operasi vaskusisasi myocardial elektif. Pasien serupa dengan usia, fungsi ventricular, keparahan penyakit arteri koroner, waktu lintas-clamp, lengkapnya revasularisasi, frekuensi dari arteri thorasis internal pencangkokan, suhu sistemik pada saat pemindahan lintas-klamp, dan berarti infusat volume dan suhu. Pasien yang menerima lidocaine blood cardioplegia (grup 1, 23 pasien) memiliki penurunan signifikan dalam insiden fibrilasi ventricular (22% versus 74%); p kurang dari 0.0005) dan dalam jumlah rata-rata upaya kardioversi yang diperlukan untuk mengurangi jantung (0,5 + 1,3 + 1,9 + 0,97; p kurang dari 0,0005) pencabutan silang dibandingkan dengan kontrol (2 kelompok 23 pasien). Tidak ada perbedaan antara kedua kelompok setelah operasi yang berkaitan dengan pelepasan enzim jantung, pengukuran hemodinamik, atau hasil klinis. Para pasien yang menerima lidocaine blood cardioplegia cenderung mengalami penurunan kasus fibrilasi atrial pascaoperasi (9% melawan 26%). Fungsi venticular diawetkan secara merata dalam kedua kelompok. Kami menyimpulkan bahwa lidocaine adalah aditif yang aman untuk kalium cardioplegia darah dan secara signifikan mengurangi insiden fibrilasi venticular setelah aortik unclamping.

C01

Profilaksis antimikroba untuk operasi jantung terbuka. Antara tahun 1986 dan 1988, 450 orang dewasa yang menjalani operasi jantung, penggantian katup jantung, atau keduanya terdaftar menjadi calon, diacak, percobaan komparatif cephalothin versus cefamandole sebagai profilaxis perioperatif. Mereka dinilai selama mereka dirawat di rumah sakit dan pada 6 minggu dan 6 bulan setelah berhenti untuk setelah operasi komplikasi menular. Sebelas pasien mengalami infeksi besar pascaoperasi termasuk 5 infeksi luka sternum (3 bakteriemic), 6 dengan bakteriemia, 1 dengan endokarditis katup buatan, dan 3 dengan infeksi di situs donor donor vena yang parah. Delapan infeksi besar terjadi pada pasien yang terkena cephalothin prophylaxis dan tiga pasien menderita cefamande, dengan kelima infeksi luka sternum yang terjadi dalam kelompok cephalothin. Patogen pascaoperasi yang bertanggung jawab atas infeksi besar termasuk aerobes gram negatif pada 5 pasien, Staphylococcus aureus dalam 4, dan Staphylococcus epidermidis dalam 2. Penjajahan preoperatif staphylococcal mengisolasi tidak memprediksikan patogen staphylococcal pascaoperasi. Meskipun tidak ada perbedaan statistik signifikan dalam tingkat besar setelah operasi komplikasi menular menggunakan cephalothin atau profilaksis cefamandole, ada tren yang mendukung cefamandele. Gram-negatif aerobes menjadi patogen yang semakin penting dalam situasi ini.

C01

Pengobatan infeksi pascaoperasi terhadap aorta dan aorta aortik transverse, termasuk penggunaan pertanda yang layak dan lipatan otot. Infeksi aorta yang meningkat dan aorta pada 40 pasien ditangani oleh terapi antibiotik saja (4 pasien) atau melalui operasi dan terapi antibiotik penekan seumur hidup (36 pasien). Komplikasi infeksi termasuk infeksi tahan antibiotik, aneurisma palsu yang terinfeksi, pecahnya tali jahitan, fistula aortocutan, fistula aortic-right ventricular fistulas, arterial embolus, katup aortik insuefisiensi, aortobronchial fistula, abscess mediastinal, dan masalah dinding dada. Ini diobati oleh berbagai operasi termasuk penggantian komposit valve-graft, penggantian cangkokan, penutup patch-graft aneurisma palsu, jahitan sederhana garis jahitan terganggu dan aneurisma palsu, dan debridicement mediastinum dan dinding dada. Daerah rekonstruksi ditutupi, dan ruang mati mediastinal berkurang dengan mobilisasi jaringan yang layak, termasuk jaringan dan struktur lokal yang jauh seperti lipatan otot dan pertanda. Tiga puluh tiga pasien (83%) adalah korban awal, dan 28 pasien (70%) masih hidup dan akhirnya menyusul 4 bulan sampai 6,5 tahun setelah operasi.

C01

Manajemen mycotic pecah dari aorta naik setelah transplantasi jantung-lung. Seorang wanita 19 tahun menjalani transplantasi jantung-lung untuk bronchiolitis obstruktif. Sebelas hari kemudian, pecahnya aorta akibat mikotik. bypass kardipulmonary darurat ditetapkan melalui pembuluh femoral dan dada dibuka kembali di bawah pijat jantung. Perforasi aorta di situs penyisipan cannula kardioplegic di donor aorta terlihat. Di bawah penangkapan peredaran darah, daerah yang terinfeksi diekspresikan, sebuah platty patch perikardial dilakukan, dan kawasan itu ditutupi dengan lipatan otot. Setelah operasi, Candida albikan ditemukan dalam spesimen aorta yang diekspresikan, dalam cairan drainase, dan di lavage bronchoalveolar. Dosis tinggi antimikotik diberikan secara intravena dan untuk irigasi mediastinum, yang mengakibatkan pemberantasan jamur dalam semua budaya 7 hari kemudian. Enam minggu setelah operasi ulang pasien dipulangkan, dan dia tetap baik 9 bulan setelah operasi.

C01

Tertinggal lagi kelumpuhan saraf laringgeal: presentasi yang tidak biasa tentang histoplasmosis. Kasus histoplasmosis yang dilihat sebagai kelumpuhan saraf laring yang berasal dari pria berusia 49 tahun. Pasien memiliki penemuan roentgenografis dari sebuah terpencil, noncalcified kiri lobus atas massa dan mediatal adenopati. Diagnosis jaringan histoplasmosis diperoleh dengan menggunakan thoracotomi, yang memungkinkan lembaga perawatan yang sesuai.

C01

Sindrom Ayub: penyebab langka penyerapan paru - paru berulang pada masa kanak - kanak. Sindrom klinis yang dicirikan oleh infeksi staphylococcal berulang - ulang pada kulit dan saluran pernapasan sejak lahir dilukiskan pada tahun 1966 dan disebut sebagai sindrom Ayub. Hiperimunoglobulinemia E yang ditandai belakangan ditemukan terkait dengan sindrom ini. Artikel ini menggambarkan kasus sindroma Ayub sebagai penyebab penyerapan paru - paru berulang pada masa kanak - kanak yang mengharuskan pemulihan paru - paru.

C01

Pengobatan empiric infeksi jamur dalam host neutropenic. Tinjaulah lektur dan pedoman untuk digunakan. Demam yang terus-menerus yang refractory untuk antibakteri spektrum luas sering terjadi pada pasien neutropenic yang menjalani kemoterapi induksi leukemia akut. Pengalaman klinis memperlihatkan bahwa banyak di antara pasien ini terinfeksi jamur. Sampai baru-baru ini, data yang mendukung peran terapi antifungal empiric dalam pengaturan ini terbatas pada kelompok-kelompok kecil pasien atau laporan postmortem. Berkembang bukti dalam populasi pasien yang lebih besar mendukung data dari seri yang lebih kecil: pasien neutropenik febrile yang telah gagal untuk menanggapi 4-sampai 7 hari kursus antibakterial spektrum luas mungkin akan mendapatkan manfaat dari awal inisiasi terapi antifungal. Pasien dengan kolonisasi jamur atau pulmonary menyusup dan pasien dewasa yang belum pernah menerima profilaksi jamur sebelumnya khususnya dapat memperoleh manfaat dari penggunaan obat antifungal sejak awal. Amfotericin B telah menjadi "standar emas" untuk terapi antifungal empir, meskipun azoles baru mungkin berguna dalam situasi tertentu.

C01

Seroprevalence of Helicobacter pylori in Seventh-Day Adventists and other groups in Maryland. Kurangnya pergaulan dengan diet. Untuk mengevaluasi kemungkinan peran pola makan dalam transmisi Helicobacter pylori, kami membandingkan H pylori seroprevalensi antara Advent Hari Ketujuh (yang vegetarian dan menjauhkan diri dari alkohol, kafein, dan daging; n = 94) dan dua kelompok kontrol Adventis non-Seventis Hari Ketujuh (n = 168). Dengan penggunaan enzim-linting imunosobent assay H pylori antigen disiapkan dalam sel tekanan Perancis, kami menemukan tidak ada perbedaan dalam seroprevalensi di antara kelompok-kelompok ini; namun, seropositativitas sangat berhubungan dengan usia dan ras hitam.

C01

Meningitis berulang pada pasien dengan kekurangan bawaan komponen C9 komplemen. Kasus pertama kekurangan C9 di Eropa. Kami menjelaskan kasus pertama, untuk pengetahuan kita, kekurangan C9 di Eropa yang terdeteksi dalam keluarga Swiss, yang dua anggota - satu dengan kekurangan lengkap dan lainnya dengan sekitar setengah-normal C9 tingkat - berpengalaman meningitis bakteri. Pasien indeks, pria kulit putih berusia 56 tahun dengan sejarah meningitis murni pada usia 23 tahun, disajikan dengan meningitis meningococcal akut. Tidak ada kekurangan kekebalan sel atau imunoglobulin yang dapat ditemukan. Komplemen asai menunjukkan kekurangan lengkap komponen C9, sementara individu lain tingkat komponen yang normal dan aktivitas hemolitik (measured menggunakan ossay CH50) hanya sedikit berkurang. Sebuah penelitian keluarga menyingkapkan kekurangan total C9 pada saudara yang sehat sang pasien dan konsentrasi setengah normal C9 pada adiknya, putranya (yang juga pernah mengalami episode meningitis bakteri), dan keponakannya, konsisten dengan kekurangan C9 warisan. Kasus pertama dari meningitis berulang pada pasien kulit putih dengan kekurangan C9 yang lengkap menunjukkan bahwa cacat komplemen ini mungkin juga merupakan faktor risiko untuk bakteri, terutama neisserial, infeksi.

C01

Bakteri Aerobik dan anaerobik luka-luka dan perut tajam. Karakteristik aerobik dan anaerobik mikrobiologis dari 584 luka dan 676 kulit atau abses jaringan lembut dipelajari dan berhubungan dengan situs infeksi. Dalam luka - luka, bakteri aerobik atau facultatif hanya terdapat pada 323 spesimen (38%), anaerobes hanya dalam 177 spesimen (30%), dan flora campuran dalam spesimen 184 (32%). Totalnya ada 1470 orang yang terisolasi, 558 aerobik dan 912 anaerobik, rata - rata 2,5 orang mengisolasi per luka (1.6 anaerobik dan 0,9 aerobik mengisolasi). Dalam penyerapan, bakteri aerobik atau facultative ditemukan pada 177 spesimen (26%), anaerobes hanya dalam 243 spesimen (36%), dan flora campuran dalam 256 spesimen (38%). Secara total ada 1702 isolasi, 602 aerobik dan 1100 anaerobik, rata-rata 2,5 mengisolasi per abses. Tingkat luka anaerobes tertinggi adalah di inguinal, pantat, dan daerah batang dan di abses di perieksial, alat kelamin eksternal, leher, dan inguinal daerah. Organisme aerobik yang dominan adalah Staphylococcus aureus (363 pengisolasi), kelompok streptococci (98 pengisolasi), dan Escherichia coli (97 terisolasi). Organisme anaerobik yang dominan adalah spesies Bacterida (986 yang terisolasi), spesies Peptostreptococcus (559 yang terisolasi), spesies Clostridium (153 yang terisolasi), dan spesies Fusobakterium (109 yang terisolasi). Pradominitas tertentu yang terisolasi di situs anatomi tertentu berhubungan dengan distribusi mereka di flora normal yang berdekatan dengan lokasi yang terinfeksi. Data ini menyoroti sifat polimikroba luka dan abses kulit.

C01

Apakah kelangsungan hidup bergantung pada jumlah jaringan splenik yang ditransplantasi otomatis? penyerapan 10%, 20%, 30%, 50%, 60%, 70%, atau 90% dari limpa yang telah dibuang. Tiga bulan kemudian, semua tikus dipaparkan melalui urat nadi ke tipe 1 Streptocococcus pneumoniae (diantara dosis mematikan, LD50, untuk kelompok kendali). Korban tewas 13 hari setelah tantangan bakteri. Otopsi menunjukkan bahwa lebih banyak jaringan splenic ditemukan pada tikus yang menerima kurang dari 50% jaringan splenic dibandingkan dengan jaringan yang menerima 50% atau lebih. Lebih banyak tikus yang selamat ditemukan di antara tikus yang dioperasikan secara palsu (47,5%; 95% interval kepercayaan diri, 32 sampai 68) dan tikus yang memiliki 40% jaringan splenic ditanamkan (35%; interval kepercayaan diri, 20 sampai 54) atau mereka yang ditemukan telah meregenerasi 40% jaringan splenik. Kami menyimpulkan bahwa 40% dari limpa harus ditransplantasi otomatis untuk melindungi tikus optimal terhadap infeksi setelah splenectomy.

C01

Obat farmasi antibiotik dalam operasi Pharmakokinetik adalah penelitian terhadap variabel yang mempengaruhi konsentrasi narkoba di lokasi efektor. Istilah deskriptif puncak konsentrasi, eliminasi setengah hidup, volume distribusi, dan bioavailabilitas umum digunakan untuk mengekspresikan variabilitas pharmakokinetik antara obat-obatan yang digunakan dalam perawatan pasien. Karakteristik farmakokinetik obat penting bagi para ahli bedah untuk memahami karena mereka mewakili perbedaan - perbedaan yang mungkin memiliki makna klinis sewaktu memilih antibiotik untuk indikasi preoperatif preoperatif. Selain itu, perubahan pola hemodinamik pasien stres dan septik dapat mengakibatkan perubahan pola farmakokin untuk antibiotik, yang selanjutnya mungkin menuntut perubahan pada metode dosing selama pengobatan.

C01

Pyomyositis nontropis sebagai penyebab subakut, multifocal mialgia dalam sindrom imunodeficiency yang diperoleh. Kami melaporkan kasus pyomyositis nontropika pada pasien yang menderita sindrom kekebalan tubuh dan menyebarkan infeksi mikobakterium avium, yang parahnya mialgia adalah gejala presentasi selama beberapa minggu. Lesi otot multifokal diidentifikasi oleh pemindaian gallium dan teknik pencitraan resonansi magnetik. Epidemiologi, kemungkinan patogenesis, fitur klinis, pencitraan diagnostik, dan terapi ditinjau. Awal kecurigaan nontropis pyomyositis dalam sangat imuno dikompromikan pasien dengan "cryptic" myalgia disarankan.

C01

outbreaks spontan staphylococcal arthritis dan osteitis pada tikus. Staphylococcus aureus adalah spesies bakteri yang paling umum terdapat dalam hubungan dengan artritis bakteri nongonoccal pada manusia. Kami menyajikan di sini deskripsi pertama artritis bakteri spontan dan osteitis pada tikus. Secara klinis, penemuan yang paling jelas adalah pembengkakan dan / atau angylosis dari pukulan belakang dan perubahan nodosa ekor. Tingkat penyebaran artritis dan osteitis berkisar dari 0% hingga lebih besar dari 50% dari tikus yang diteliti, tergantung pada strain tetikus. Fitur histopathologis yang paling menonjol dari artritis adalah hipertrophi jaringan sinovial dan penghancuran kartilago dan tulang dasar. Sebagian besar tikus yang diinfeksi oleh Sureus menampilkan jenis fag identik, yang juga merupakan satu-satunya jenis fage Suureus ditemukan dalam kulit yang terisolasi dari tikus sehat klinis. Akan tetapi, beberapa orang yang diisolasi oleh Sureus tidak dapat mengetikkan, yang menunjukkan bahwa ada jenis lain yang dapat menyebabkan artritis bakteri pada tikus.

C01

Tingkat serum granolosit faktor penyerapan koloni pada pasien dengan infeksi. Untuk mengklarifikasi peranan fisiologis granolosit faktor penyerapan koloni (G-CSF) dalam negara-negara menular di vivo, kami memeriksa tingkat serum G-CSF pada pasien dengan infeksi. Sampel serum dari 24 pasien dalam tahap akut infeksi (14 pria dan 10 wanita, usia 65 sampai 101, tanpa gangguan hematologi), serta sampel dari 32 tahun yang cocok relawan lansia normal diselidiki. Enam belas dari 24 pasien awal diperiksa kembali setelah fase pemulihan. Tingkat G-CSF diperiksa oleh kuantitatif enzim imunoasay. Tingkat G-CSF dalam kontrol normal manula, 25.3 +/ - 19.7 pg/mL, tidak berbeda dari yang dilaporkan dalam temuan lain. Tidak ada hubungan signifikan statistik antara tingkat G-CSF mereka dan jumlah sel darah putih perifer atau neutrofilik granulosit. Tingkat G-CSF dalam tahap akut infeksi adalah 731.8 +/- 895.0 pg/mL, dengan rentang 30 sampai 3,199 pg/mL. Tidak ada perbedaan signifikan dalam tingkat G-CSF antara pasien dengan infeksi saluran pernapasan dan mereka dengan infeksi saluran kencing. Dalam 16 kasus yang diperiksa, tingkat serum G-CSF dalam tahap akut infeksi jauh lebih tinggi daripada itu setelah fase pemulihan, yang terakhir adalah sama dengan tingkat dalam kontrol lansia normal. Oleh karena itu G-CSF harus memainkan peran penting dalam negara-negara menular manusia dalam vivo.

C01

Prostatis bakteria akut dan kronis: tinjauan perawatan segera tiba. Beberapa penulis menggambarkan prostatis bakteri akut sebagai penyakit yang membatasi diri sendiri, dan seperti halnya kondisi septik akut lainnya, terapi antibiotik spektrum luas ditunjukkan. Akan tetapi, prostatis bakteri kronis dikaitkan dengan organisme penyebab kausatif yang tidak berubah dalam cairan prostatis dan menyebabkan infeksi saluran kencing. Pada tahun 1970-an, beberapa pekerja memproduksi sistem klasifikasi dan budaya lokalisasi bakteri untuk menetapkan diagnosis prostatis. Krieger dan Crawford menunjuk pada faktor penting yang diabaikan dalam banyak uji klinis dengan episode prostatis bakteri kronis pada pria. Jika penelitian lokalisasi terhadap infeksi prostat dilakukan di hadapan bacteriuria, urin harus disterilkan dengan nitrofurantoin atau penisilin G. Budaya Urine yang diperoleh dari urine, urine, dan urine dibatalkan setelah pemijatan prostatik tidak akan menunjukkan pertumbuhan, dan sekresi prostatis yang dinyatakan dapat diperiksa untuk bukti infeksi prostatik. Prosedur ini mengurangi kontaminasi sekresi yang dinyatakan prostatis oleh organisme dari infeksi saluran kencing. Hal ini penting, karena perawatan antibiotik ditentukan oleh kepekaan organisme yang terisolasi dari prostat serta oleh kesanggupan antibiotik untuk menembus prostat. Meares menguraikan fitur farmakokinetik yang diperlukan untuk difusi obat ke dalam cairan prostatis dan menyediakan informasi terperinci tentang karakteristik fisik prostat selama prostatis bakteri akut dan kronis. Sayangnya, pilihan obat ideal tidak dapat diekstrapolasi dari informasi ini karena prinsip farmakodinamika tidak dapat memprediksi efisiensi klinis. Beberapa penulis menemukan bahwa sulfamethoxazole-trimethoprim memiliki tingkat pengobatan terbaik dalam pengobatan prostatis bakteri kronis.

C01

Penyakit menular seksual dari usus besar, rektum, dan anus. Tantangan tahun 90-an. Selama dua dekade terakhir ini, pertumbuhan yang pesat dalam penyebaran maupun jenis penyakit lewat hubungan seks telah terjadi. Hingga 55 persen pria homoseksual dengan keluhan anorectal memiliki gonore; 80 persen pasien dengan sifilis adalah homoseksual. Chlamydia ditemukan pada 15 persen dari pria homoseksual simptomatik, dan hingga sepertiga homoseksual telah aktif virus anorectal herpes simplex. Selain itu, banyak parasit, bakteri, virus, dan protozoa merajalela dalam populasi homoseksual. Selain itu, epidemi global AIDS telah menghasilkan banyak manifestasi warna. Cytomegalovirus ileocolitis adalah indikasi yang paling umum untuk operasi perut darurat dalam populasi homoseksual AIDS. Bersama dengan kriptosporidia dan isospora, pasien ini dapat menunjukkan kepada dokter bedah kulit dengan diare berdarah dan berat badan yang hilang sebelum didiagnosisnya virus kekebalan tubuh manusia (HIV). Pasien - pasien lain mungkin hadir bersama sarkoma berwarna - warni atau limfoma anoreksia, dan akibatnya akan didapati menderita seropositivitas HIV. Akan tetapi, selain manifestasi protean ini, sepertiga pasien AIDS berkonsultasi dengan dokter bedah warna dengan kondylomata akumata, anorectal sepsis, atau proctitis sebelum diagnosis penyakit HIV. Meskipun pembedahan anorectal yang agresif dikaitkan dengan pembedahan yang masuk akal mengakibatkan beberapa pasien positif HIV asimptomatis, prosedur yang sama dalam AIDS (simtomatik positif HIV) sering kali diakibatkan oleh akibat - akibat buruk. Oleh karena itu, wajib bagi ahli bedah untuk mengenali manifestasi penyakit HIV dan mendiagnosis kondisi - kondisi ini dengan demikian.

C01

Imunogenikitas pada hewan dari polisaccharide-protein konjugasi vaksin terhadap tipe III kelompok B Streptococcus. Polisaccharide capsular asli tipe III grup B Streptococcus memperoleh respon antibodi tertentu hanya 60% dari subjek manusia nonimmune. Untuk meningkatkan imunogenitas polysaccharide ini, kami menggabungkan jenis III polysaccharide ke tetanus toxoid. Sebelum kopling, kelompok-kelompok syahid diperkenalkan pada polisaccharide oleh oksidasi periotasi dikendalikan, mengakibatkan konversi 25% dari residu asam sialik dari polisaccharide ke residu dari 8-karbon analogue asam sialat, 5-acetamido-3,5-didoxy-D-galocluslusonic acid. Tetanus toxoid dikonjugasi ke polisaccharide dengan pengurangan aminasi, melalui kelompok-kelompok hydehid gratis yang ada pada residu asam silat teroksidasi sebagian. Kelinci - kelinci yang divaksinasi dengan vaksin konjugasi menghasilkan antibodi IgG yang bereaksi dengan jenis asli III kelompok B streptococchal polysaccharide (3/3 kelinci), sementara kelinci diimunisasi dengan tipe III polisaccharide gagal merespon (0/3 kelinci). Sera dari hewan yang menerima vaksin konjugasi tipe III kelompok B streptocci untuk pembunuhan fagositik oleh darah periferal manusia leukosit, dan dilindungi tikus terhadap tantangan mematikan dengan streptococi tipe III kelompok B. Hasilnya menunjukkan bahwa metode konjugasi terhadap protein pembawa ini mungkin merupakan strategi yang berguna untuk meningkatkan imunogenitas jenis III kelompok B Streptococcus polisaccharide pada mata pelajaran manusia.

C01

Isolasi HIV-1 dari darah orang dewasa seropositif: tingkat pasien dari penyakit dan ukuran inokulum adalah penentu utama dari budaya positif. Walter Reed Retroviral Research Group. Hasil dari budaya darah HIV-1 dari 609 orang dewasa seropositif di semua tahap penyakit di Walter Reed Army Center telah ditinjau. HIV-1 diisolasi oleh penyusunan darah pasien mononuclear leukosit (PBMCs) dengan donor darah normal yang menargetkan PBMCs yang telah dirangsang dengan fiofoemglutinin dan interleukin-2. Tingkat keberhasilan isolasi HIV-1 di Walter Reed meningkat secara progresif setiap tahun dari tahun 1986 hingga 1989. Pada tahun 1989, HIV-1 terisolasi dari spesimen darah tunggal dari pasien di Walter Reed tahap 1-2, 3-4, dan 5-6 dalam 75% (49/65), 90% (37/411), dan 97% (30/31) kasus, masing-masing. Tak satu pun dari 22 orang yang dibutakan oleh spesimen kontrol negatif adalah orang yang positif. Kebudayaan PBMC dari pasien stadium akhir secara teratur menjadi positif dalam waktu 7 hari (92%), dibandingkan dengan hanya 46% budaya positif dari pasien stadium awal. Bagi kebanyakan pasien, jumlah terendah PBMC serial yang diencerkan yang menghasilkan budaya positif adalah 30.000 pasien PBMCs, tetapi kisarannya adalah 300 hingga 3 juta sel. HIV-1 terisolasi lebih jarang dari plasma (5/18, 28%). Plasma virusemia hanya terdeteksi pada pasien dengan titers yang relatif tinggi PBMCs terinfeksi. Empat puluh enam spesimen darah dari orang dewasa serogatif "diriskosi" yang juga kokultur; tidak ada yang positif.

C01

Ocular sifilis. Kesanggupan sifilis untuk meniru kelainan mata yang berbeda dapat menyebabkan salah diagnosis dan menunda terapi antimikroba yang tepat. Para penulis menjelaskan pengalaman mereka selama 5 tahun terakhir dengan manifestasi mata sifilis pada 25 pasien yang terdiri dari 2,45% dari 1020 pasien baru. Uveitis adalah manifestasi mata yang paling umum terlihat. Semua pasien memiliki hasil positif dari tes FTA-ABS, sedangkan hanya 68% yang memiliki serum VDRL reaktif. Dua dari lima pasien yang diuji untuk virus imunodeficiency manusia (HIV) antibodi yang reaktif. Penulis menyarankan pemeriksaan rutin FTA-ABS dan VDRL pada pasien dengan uveitis atau radang mata yang tidak dapat dijelaskan. Mereka juga merekomendasikan pengujian untuk antibodi HIV dalam pengobatan luetik dan agresif dengan tinggi-dosis penisilin untuk sifilis.

C01

Akut sifilitik posterior platoid chorioretinitis. Enam pasien dengan bukti sipilis sekunder disajikan dengan kehilangan visual di kedua mata disebabkan oleh lesi besar, placoid, kekuningan dengan pusat memudar pada tingkat epitel pigmen di macula dan juxtapilary daerah. Semua mata mengalami vitreitis. Semua lesi menunjukkan fluorescein serupa dalam pola angiografi awal hipofluorescence dan terlambat noda. Lima pasien memiliki luka mucocutaneous khas sipilis sekunder. Kelima pasien yang dirawat dengan antibiotik langsung mengalami peningkatan fungsi visual dan resolusi lesi dana. Ophthalsmoscopic dan penampilan angiografi dari lesi posterior dana ini cukup karakteristik untuk menunjukkan diagnosis sipilis sekunder. Modifikasi respon host terhadap sifilis oleh defisilis virus imun manusia (HIV) mungkin sebagian bertanggung jawab atas foto dana aneh ini. Tiga dari empat pasien terbukti positif mengidap HIV.

C01

Program imunisasi nasional Belanda. Setelah penjelasan singkat tentang kebijakan imunisasi di Belanda, program imunisasi nasional dijelaskan, dengan perhatian khusus yang diberikan kepada penghubung catatan populasi kota praja dengan database terkomputerisasi dari catatan imunisasi individu pada tingkat provinsi. Program Belanda mencapai tingkat cakupan lebih dari 90% untuk semua imunisasi rutin. Partisipasi dalam program ini bebas biaya untuk setiap anak yang tinggal di negeri itu hingga usia 13 tahun, tetapi tidak ada kewajiban atau kewajiban untuk diimunisasi. Pembiayaan program juga dibahas.

C01

Kematian penyakit menular pascaneonatal: situasi Prancis. Kematian yang disebabkan oleh penyakit menular dan parasit merupakan bagian terbatas dari semua kematian pascaneonatal di Prancis, yang telah stabil selama dekade terakhir. Komponen ini layak dianalisa dengan cermat karena paling tidak dapat dicegah sebagian. Statistik disajikan dan ditafsirkan, dengan pembahasan tentang gangguan apa saja yang hendaknya disertakan dalam menilai dampak infeksi terhadap kefanaan dan kematian. Angka dan perubahan peringkat internasional menurut inklusif dari definisi yang dipilih. Ada kebutuhan akan penelitian epidemiologi dan statistik untuk membuat perbandingan kematian lebih jelas. Morbiditas juga penting karena insiden tinggi, sering diopname, dan biaya sosial yang tinggi. Kebijakan dan jasa di Prancis yang berkaitan dengan pengendalian dan penanganan infeksi digambarkan, demikian pula kelemahan yang menuntut upaya lebih lanjut.

C01

Kematian pascapersalinan di Norwegia: penelitian tentang tren dan perbandingan baru - baru ini dengan angka kematian lainnya dalam diri anak - anak Norwegia. Kematian pascapersalinan di Norwegia menurun dengan cepat dari tahun 1956 hingga 1980 tetapi belakangan tetap stabil. Pada tahun - tahun belakangan ini, angka kematian pascaneonatal tampaknya meningkat, terutama karena jumlah kematian yang lebih besar akibat Sindrom Kematian Bayi yang Tiba - Tiba Muncul. Selama periode yang sama, kematian di kalangan anak - anak yang lebih tua juga menurun, dengan penurunan yang nyata dari semua penyebab utamanya. Hanya di antara orang - orang yang berusia 15 hingga 19 tahun yang belum lama ini mengalami tren yang kurang membesarkan hati, dengan jumlah kecelakaan lalu lintas yang fatal pada umumnya tetap stabil atau meningkat. Meskipun ada kesempatan untuk terus memperbaiki diri, banyak orang percaya bahwa status kesehatan anak - anak Norwegia sangat baik didukung oleh kecenderungan kematian.

C01

Mengobati infeksi jamur sistemik pada pasien AIDS. Memperpanjang hidup melawan rintangan. Infeksi jamur telah menjadi salah satu penyebab utama kematian di antara pasien - pasien yang terancam kekebalan tubuh, khususnya pasien AIDS. Karena itu, diagnosis yang akurat dan cepat sulit; terapi empiris sering kali diperlukan. Skenario ini rumit oleh fakta bahwa sebagian besar agen antifung beracun pada dosis yang digunakan atau relatif tidak efektif terhadap mycoses mendalam. Karena jumlah pasien AIDS meningkat, para dokter akan lebih sering dihadapkan pada pengelolaan infeksi jamur sistemik. Meskipun prognosis suram saat ini untuk pasien ini, beberapa tes deteksi antigen baru sedang dikembangkan dan agen triazole terbukti efektif dan kurang beracun daripada pendahulu mereka. Banyak kasus mikos sistemik menghasilkan kematian, tetapi pengobatan yang tepat dapat memperpanjang umur dan meningkatkan mutunya.

C01

Sebuah penelitian acak terhadap obat antimikroba pada cangkok kulit setelah mengalami kerusakan termal. Kami secara potensial mempelajari 52 pasien berturut-turut yang dirawat oleh pemotongan awal tangensial dan pencangkokan berikut cedera termal. Kegunaan dari dua agen topis antimikroba --0,5% perak nitrat (Ag) dan neomicin (1 gram/liter) ditambah bacitracin (50.000 unit/liter) - dibandingkan dengan keefektifan laktat Ringer (RL) untuk mencegah hilangnya suatu skin-graft autogen karena infeksi. Kehilangan kadar 10 persen atau lebih terjadi pada 17 pasien (33 persen) - karena infeksi pada 16. Kehilangan kulit adalah masalah kecil pada pasien dengan kurang dari 20 persen total area permukaan tubuh (TBSA) terbakar (Ag: 0 dari 6, NB: 1 dari 6, RL: 1 dari 5). Penggunaan antimikroba (Ag atau NB) mengakibatkan berkurangnya pencangkokan (1 dari 14) daripada RL (4 dari 6; p kurang dari 0,05) dalam 20 hingga 40 persen kelompok pembakar TBSA. Luka bakar besar (lebih dari 40 persen) memiliki insiden yang sangat tinggi berupa sedikitnya 10 persen cangkokan (67 persen) tidak soal perawatannya. Infeksi di daerah kehilangan cangkokan disebabkan oleh organisme tahan antibiotik atau ragi dalam 50 persen dari grup laktat Ringer dan seluruh neomicin ditambah grup bacitracin. Tidak ada infeksi cangkokan yang disebabkan oleh organisme yang kebal atau ragi dalam kelompok nitrat perak. Penelitian ini menunjukkan bahwa zat antimikroba topis mengurangi infeksi-terkait kekurangan kulit pada pasien dengan ukuran sedang (20 sampai 40 persen TBSA) luka bakar dan neomicin ditambah bacitracin dikaitkan dengan cepat munculnya organisme tahan obat sedangkan perak nitrat tidak.

C01

Bagaimana dan mengapa aztreonam bekerja. Aztreonam adalah antibiotik beta-lactam monosiklik pertama (monobactam) yang diuji secara klinis. Struktur sintetisnya menentukan area aktivitas tertentu, termasuk aktivitas yang ditingkatkan terhadap spesies Pseudomona, aktivitas luar biasa terhadap bakteri gram negatif, stabilitas beta-lactasis dan kurangnya aktivitas terhadap bakteri gram-positif --semuanya dapat langsung berhubungan dengan komposisi kimianya. Aztreonam memiliki afinitas tinggi untuk protein-binding 3 (PBP-3) bakteri aerobik gram negatif. Sebagian besar organisme ini dihambat dan dibunuh pada konsentrasi rendah obat. Aztreonam mengikat kurang baik ke situs PBP dari gram-positif aerobik dan anaerobic bakteri dan akibatnya memiliki efek inhibitory yang relatif buruk terhadap bakteri ini. In vitro, minimum inhibisi konsentrasi (MIC) nilai terhadap hampir semua Enterobacteriacea dan melawan Neisseria dan strain Haemophilus biasanya di bawah 1 mikrogram per mililiter. Nilai-nilai MIC terhadap Pseudomonas aeruginosa dari 8 mikrogram per mililiter sebanding dengan nilai-nilai dari antipseomonal beta-lactams dan acylureidopenicilins lainnya. Sebagai kombinasi terapi dengan amino-glikosides, Aztreonam bertindak sinergi terhadap P. aeruginosa, Acinetobacter dan gentamicin-resisten gram-negatif batang. Aztreonam tersebar luas dalam jaringan tubuh dan cairan, dan rata-rata eliminasi setengah hidup adalah 1,7 jam. Intramuscular dosing hasil puncak tingkat serum dalam waktu kira-kira satu jam, sementara intravena melakukan hasil dalam tingkat puncak dalam waktu lima menit. Setelah dua gram dosis yang diberikan intravena, nilai MIC90 untuk sebagian besar Enterobacteriacea melebihi selama delapan jam, dan bagi P. aeruginosa, selama hampir enam jam. Volume stabil negara distribusi sekitar 0.18 liter per kilogram. Konsentrasi di atas MIC90 untuk kebanyakan bakteri negatif gram juga hadir dalam tulang, prostat dan cairan cerebrospinal. Antara 60 dan 70 persen obat itu dikeluarkan tidak berubah dalam air seni, sehingga konsentrasi memperkirakan 3.000 mikrogram per mililiter dua jam setelah satu gram dosis yang diberikan melalui infus. Serum clearance dari Aztreonam secara langsung proporsional untuk izin kretisembilan. Oleh karena itu, penyesuaian dosis harus dibuat dengan izin yang berkurang. Dosing bervariasi antara 0,5 dan 2.0 gram setiap enam sampai 12 jam, tergantung pada tingkat keparahan infeksi. Karakteristik dari aztreonam menunjukkan bahwa itu adalah obat nonnefrotoksik berguna untuk pengobatan infeksi aerobik gram negatif.

C01

Terapi antifungal dan penggunaannya dalam pengobatan bedah. Operasi modern terus membuat kemajuan terapi yang signifikan, dan komponen utama dalam perawatan adjunctive memungkinkan prosedur yang lebih baik ini adalah keberhasilan penggunaan antibakteri spektrum luas. Namun, administrasi meluas antibakteri yang kuat dan sering digunakan dari berbagai kateter, bersama dengan meningkatnya jumlah pasien yang membahayakan kekebalan tubuh yang membutuhkan prosedur invasif, telah membiarkan mycoses yang mendalam menjadi lebih umum. Infeksi jamur nonkomunial sering terjadi, khususnya di risalah buang air kecil dan dalam darah. Meningkatnya infeksi jamur yang diidentifikasi, serta perawatan empirik yang sering terhadap infeksi yang diduga, secara signifikan meningkatnya terapi amfoterin B dalam pembedahan selama lima tahun terakhir. Meskipun amfoterikin B masih merupakan standar pengobatan mikosol nosokomial, agen antifunal lainnya tersedia (flucytosine, miconazole, ketoconazole dan fluconazole). Meskipun ada pengalaman dengan agen - agen yang lebih tua dan pengembangan agen - agen baru, banyak pertanyaan masih belum terjawab sehubungan dengan penggunaan perawatan antifunal yang tersedia pada pasien pasca - pembedahan. Pembahasan berikut ini berupaya meringkaskan besarnya problem itu, kesulitan diagnosis dan evaluasi laboratorium, karakteristik agen antifunal dan masalah - masalah tertentu dengan perawatan antifung dalam pembedahan.

C01

Farmasi Vancomycin dalam profilaksis hidrosefalik dan hubungan dengan volume ventricular. Vancomycin farmakokinetik ditentukan pada 25 pasien yang menerima ventriculoperitoneal shunts untuk hidrosefalus. Rasio otak ventricular-derive scan-ografi komputasi sebagai ekspresi hidrosefalus bervariasi antara 9,3% dan 15.4% (12.9% +/-1.7%). Satu jam sebelum operasi masing-masing pasien menerima 1 g vancomycin infused intravena lebih dari 60 menit. Sampel cairan cerebrospinal dan darah vena diperoleh 1 jam kemudian dan tingkat vancomycin dinyatakan oleh polarisasi fluoreskat imunoasay. Ada 11 perempuan dan 14 laki-laki, dengan usia rata-rata 44,5 + / - 10,3 tahun dan berat rata-rata 72,0 + / 11.4 kg. Semua memiliki fungsi ginjal normal. Tingkat vancomycin dalam cairan cerebrospinal pada 1 jam berkisar dari 0.1 sampai 1,5 mikrograms/mL (0.9 +/- 0.3). Berat tidak mempengaruhi nilai-nilai ini (p lebih besar dari 0.1). Tingkat vancomycin darah simultan bervariasi antara 9,1 dan 38.7 mikrograms/mL (22.3 +/8.3). Volume venticular, dinyatakan sebagai rasio ventricular-brain, tidak berkorelasi dengan cairan cerebrospinal vancomycin tingkat (p lebih besar dari 0,5). Tidak ada peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi vancomycin di CSF seraya konsentrasi protein cairan cerebrospinal meningkat, dan juga sewaktu konsentrasi darah vancomycin lebih besar daripada 20 mg/dL (jangkautan alkohol) (p lebih besar dari 0,1). Tidak ada pasien yang memiliki bukti infeksi pada 6 bulan menindaklanjuti. Hasil - hasil ini menunjukkan minimal cairan cerebrospinal penetrance of vancomycin ketika diberikan sistemik 1 jam sebelum operasi shunt. Selain konsentrasi vancomycin dalam cairan cerebrospinal tidak memiliki hubungan dengan berat, volume ventricular, peradangan meningeal, atau tingkat darah dalam jangka waktu terapi. Konsentrasi inhibitorisasi minimum dari vancomycin untuk staphylococci adalah 1,5 sampai 3,1, dan sebagai tingkat bactericidal dari 5 hingga 8 konsentrasi inhibitori minimum diperlukan untuk membunuh organisme, kombinasi dari baik sistemik maupun intravenicular vancomycin mungkin diperlukan untuk memastikan cukup cairan cerebrospinal dan konsentrasi jaringan antibiotik selama profilasi sugar.

C01

Otak batang tuberkuloma pada pasien dewasa: diagnosis dan perawatan. Seri berturut - turut dari enam pasien dewasa yang berusia mulai dari 29 hingga 53 tahun disajikan. Fitur klinis dan radiologis pada setiap pasien dijelaskan. Perhatian ditarik ke fitur-fitur yang ditunjukkan pada tomografi akterial dihitung. Hanya dalam satu pasien, yang pertama kali ditemui, adalah eksistasi bedah yang dilakukan dan verifikasi histologis diperoleh. Seorang pasien meninggal sebelum perawatan apa pun dapat ditetapkan. Empat pasien yang tersisa dirawat dengan kemoterapi antituberkulous saja dan kemajuan mereka dipantau oleh sequential dihitung tomografi. Respon yang sangat baik dan hasil yang baik dalam kelompok yang diperlakukan konservatif ini didokumentasikan.

C01

Otak abscess terkait dengan congenital pulmonary arteriovenous fistula. Sebuah kasus abses otak terkait dengan arteri paru bawaan arteri arteri fistula disajikan dan 52 kasus dilaporkan ditinjau. Otot-otot otak berhasil diobati dengan aspirasi berulang dan drainase, dan fistula arteriovenus, terletak di lobus kanan bawah, telah kembali. Arteriovenous fistula terjadi sebagai manifestasi pulmoner umum dari hemoragic telangiectasia turun temurun; namun, tidak ada gejala yang menunjukkan keduanya dicatat dalam kasus ini. Kebisingan otak dapat menjadi manifestasi klinis awal dalam asymptomatis arteris arteriosvenous fistula. Kemungkinan pergaulan ini hendaknya diingat dalam kasus abses otak etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

C01

Botulisme di Alaska Natives. Peran mengubah persiapan makanan dan praktek konsumsi. Alaska Pribumi memiliki tingkat yang tertinggi dari botulisme yang terbawa makanan di seluruh dunia. Semua wabah telah dikaitkan dengan konsumsi makanan asli, tetapi pada tahun - tahun belakangan ini, wabah telah terjadi di daerah - daerah yang sebelumnya tidak terinfeksi dan telah melibatkan barang - barang makanan baru. Lima wabah botulisme terjadi antara tahun 1975 dan 1985 di daerah bagian barat daya Alaska tanpa adanya wabah sebelumnya dan di antara satu kelompok etnik, yaitu Yupik Eskimo. Dari 5 wabah, 3 dikaitkan dengan ekor berang-berang yang difermentasi, makanan asli nontradisional yang baru-baru ini diperkenalkan ke daerah tersebut. Teknik persiapan sangat beragam di desa - desa dan di antara kelompok - kelompok etnik. Teknik fermentasi tradisional telah berubah selama 50 tahun terakhir; metode persiapan terkini yang digunakan oleh beberapa keluarga dan kelompok etnik mungkin lebih menguntungkan bagi pertumbuhan Clostridium botulinum. Upaya pencegahan harus ditargetkan di subgroup berisiko tinggi di Alaska Pribumi yang tampaknya telah dimodifikasi praktek tradisional dan meningkatkan risiko mereka dari botulisme yang terbawa makanan.

C01

High-dose phenylephrine infusion in the hemodynamic support of septic shock. Seorang pria 75 tahun dengan kejutan septik hiperdinamik dan vasedilasi berhasil didukung hemodinamik selama 88,5 jam melalui penggunaan infusi terus-menerus phenylephrine pada dosis hingga 360 mikrograms/min. Satu-satunya senyawa vasoaktif lainnya yang diberikan adalah dopamin pada dosis 3,4 mikrograms/kg/min. Evaluasi hemodinamika menunjukkan peningkatan dalam tekanan arteri, keluaran jantung, dan oksigen parameter transportasi selama periode dukungan hemodinamik, yang tidak menunjukkan efek merugikan pada perfusian organ-organ vital dan jaringan meskipun penggunaan vasosontrictor ini. Properti farmakologi Phazylephrine mungkin merupakan keuntungan bagi penggunaannya sebagai vasokontrictor over catecholamines seperti norepinephrine dan dopamin, khususnya bagi pasien yang mengembangkan tachyaritmias bersama agen - agen ini. Pharmakologi, dosis, dan pemantauan terapi yang cocok dengan phenylephrine pada pasien yang mengalami septik shock dibahas.

C01

Kontroversi dalam pengobatan streptococcal faringitis Sebuah peningkatan jumlah kasus sakit tenggorokan disebabkan oleh kelompok A beta-hemolytic streptocococi terjadi dengan kolonisasi concomitant oleh organisme yang mungkin "melindungi" streptocococci melalui beta-laktase dalamaktivasi penisilin di situs infeksi. Kegagalan penisilin untuk memberantas banyak bakteri ini, termasuk Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) katarrrrhalis dan sejumlah besar anaerobes pluringal, dapat membantu menjelaskan mengapa penisilin kadang - kadang tidak efektif untuk infeksi akut dan recurrent Sebuah streptoccal. Alternatif therapautic saat ini termasuk cephalosporin, erythromycin, rifampin dikombinasikan dengan penisilin, amoxicillin/clavulanate potasium dan lainnya.

C01