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目的探讨醒神开窍针刺法辅助治疗脑梗死急性期患者的临床疗效及对脑血管储备功能的影响。方法106例急性期脑梗死患者随机分为对照组与治疗组各53例。在西医常规治疗的基础上,对照组给予常规针刺治疗,治疗组给予醒神开窍针刺方法,两组均每日治疗1次,每周5次,共治疗2周。治疗前及治疗1、2周后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分及中医证候评分,治疗前及治疗2周后采用经颅多普勒超声检测患者脑血管储备功能(CVR)、屏气指数(BHI)。结果治疗1、2周后两组患者NIHSS评分及中医证候积分明显降低,Barthel指数评分升高(P<0.05);两组间比较,治疗组治疗1、2周后中医证候积分低于同时间对照组(P<0.05)。两组治疗2周后CVR、BHI均较本组治疗前提高(P<0.05),且治疗组较对照组提高更明显(P<0.05)。结论醒神开窍针刺法可改善急性期脑梗死患者神经功能缺损情况及日常生活能力,可能与改善患者脑血管储备功能有关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230561

目的探讨益肾活血止痛方治疗骨转移癌的可能作用机制。方法40只SD大鼠随机分为中药组、唑来膦酸组、模型组、假手术组,每组10只。除假手术组外其余各组采用大鼠乳腺癌Walker256细胞悬液3μl缓慢注射于大鼠胫骨骨髓腔内建立骨转移癌模型。于造模后第5天开始给药,唑来膦酸组给予唑来膦酸溶液于第5、7、9、12、14、16、19天腹腔注射,每次30μg/kg;中药组给予益肾活血止痛方0.5ml(浓度1.92g/ml)灌胃,假手术组及模型组给予等量生理盐水0.5ml灌胃,每日1次,连续3周。观察各组大鼠肿瘤体积,X线摄片对骨质破坏程度进行评分,HE染色观察胫骨组织病理形态;检测胫骨组织中骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子(RANK)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)蛋白及mRNA表达。结果与模型组比较,中药组和唑来膦酸组大鼠胫骨肿瘤体积及骨质破坏减少,胫骨组织OPG蛋白及mRNA表达升高,RANKL、RANK蛋白及mRNA表达降低(P<0.05)。中药组和唑来膦酸组各指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾活血止痛方可抑制大鼠骨转移癌的生长,其机制可能与其激活胫骨组织OPG表达,抑制RANKL和RANK的活化有关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230563

目的基于文献计量学方法分析足三里穴位敏化的研究现状。方法检索2007年1月至2016年12月中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医药期刊数据库、维普中文科技期刊全文数据库以及PubMed、Embase、CochraneLibrary中足三里穴位敏化相关研究文献,对其年份分布情况,试验设计(样本量、研究类型、研究方式),研究内容(敏化形式、系统疾病的敏化情况、各类敏化检测及部位分布情况)进行文献计量分析。结果纳入文献109篇。2007—2011年文献量处于增长状态并于2011年达到最高峰,累计文献数46篇,后5年稍有波动,文献数累计63篇。单组样本6~172例,平均40例;研究类型以随机对照试验为主(71篇),其次为病例观察(17篇);研究方式以探索性为主(57篇),干预性为辅(48篇)。敏化形式涉及热敏、电敏、痛敏、压敏、化学敏、声敏、光敏,其中以热敏研究为多(82篇);涉及脾胃、肝胆、气血津液、肢体经络疾病等多种系统疾病,其中以气血津液疾病研究为多(37篇);敏化部位主要集中在穴位周边(102次)。结论足三里穴敏化现象研究总体趋势呈现波动状态,在研究内容上相对单一,其试验设计和评定标准有待进一步提升。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230565

"干燥综合征属于中医学""燥痹""范畴,主要病机为阴亏津少,气阴两虚,体内水液代谢输布失常,不能濡养荣润四肢百骸,从而导致干燥症状的发生。益气养阴润燥是基本治法,包括益气健脾、宣肺布津、滋肝润燥、补肾生津等,常用山药、白术等益气,麦冬、沙参、白芍等养阴。燥痹日久,津液亏少,停滞炼结为痰,痰瘀交阻,燥痰瘀搏结,久而化毒,形成燥毒,瘀阻络脉;治宜清热解毒,化痰通络蠲痹,常用红藤、白花蛇舌草、赤芍、牡丹皮、山慈菇、僵蚕等以活血通络、清热解毒、化痰散结。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230566

梳理近年来的胰腺癌证候研究文献,结合其他恶性肿瘤证候研究出现的新方法、新思路,从胰腺癌证候分布规律、证候与现代病理生理、证候规范化研究三个方面对其研究现状进行述评。总结胰腺癌证候研究的难点和重点集中于证候规范化方面,其中量表的设计、术语的规范化又是重中之重。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230568

十八反为中药配伍禁忌的总原则,对十八反的历史源流及在临床中的运用进行梳理,发现十八反并非绝对禁忌,合理运用还可能增效。应从药材基源、品种、炮制方法、配伍比例、剂型差异及人体差异等方面,正确认识十八反,为临床安全用药提供理论依据。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230569

"五神为人体生命的总主宰,缔结了人体内生命活动的规则,决定了生命的生物特征和生命的存在状态。而生命的存在状态则是五神通过经络的气血运行、沟通联系、感应传导和气化调节作用而实现的。具体体现在,经络是五神游行出入之通道,也是五神生命信号的传递通路及五神长养形体和形体充养五神的基础;而五神""神气""是针刺腧穴治疗的保障,也是经络气化调节作用的枢机。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230570

"为探讨经方四逆汤及其类方在原著中的应用思路,拓展经方现代应用范围,引用""典型-非典型-变化""模式进行分析。四逆汤典型应用为少阴病寒化证,见四肢厥逆之阳衰阴盛征象,现代医学角度为低血容量性休克。非典型应用为未见厥逆,但见""下利清谷""防四逆于未然,或见""脉沉者""急温之,均可用四逆汤。白通汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、真武汤等则为四逆汤之变化应用。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230575

简帛医书中的十一脉系统作为经脉学的理论框架被后世医家所继承和发展,并在《灵枢》中形成了成熟而完整的十二经脉体系。在早期经脉系统的演变过程中,医家们对于手厥阴经的认识形成与发展是整个过程中颇具争议与关键的一环。从简帛医书中的经脉入手,与《灵枢》中的手厥阴经相对比,以期厘清早期经脉的演变过程与理论发展。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230576

作为外来文化的佛教在隋唐时期逐步完成中国化,这时的佛教僧人不少具有高明的医术,如在中医典籍中出现的日济、文梅、谢道人、蔺道人、鉴真等,都是此时医僧的代表。此时的中国与域外的文化交流非常繁盛,在中医典籍中所记载的这些涉医僧人,其行医方式几乎都为中医。同时这些僧人能出现在中医典籍中,表明当时的中医界已经认可了他们的医术和学术水平。中医文献的编者在选取相关人物时,将符合中医标准的医僧编入文献中,而排除了那些在僧史等文献中出现的有神秘色彩的涉医僧人。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230577

"总结赖新生教授运用通元疗法辨证治疗带状疱疹后遗神经痛的临床经验。认为带状疱疹发病多因人体正虚,风热毒挟损;或肝郁化火,火毒蕴积;或风寒壅遏。其病位在肝、肺,久则及肾。临床常表现为三种类型,即风热毒夹杂,以风热为主;风热毒夹杂,以毒为甚;风寒阻滞。自拟针刺处方泻热调肝方、中药内服处方柴杖解毒汤、外洗处方蓝根洗剂,运用""通元疗法"",结合脏腑辨证与经络辨证,从元神论治,针药结合以使五脏安,阴阳调。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230579

以中医药治疗气阴两虚型慢性肾脏病为例探索构建中医药疗效预测模型。基于灰色系统理论及其建模公式,以中医药治疗气阴两虚型慢性肾脏病临床数据为切入点,通过对患者服用中药后各节点疗效情况数据的分析构建中医药疗效评价灰色预测模型,并测试模型精度。结果显示,中医药治疗气阴两虚型慢性肾脏病灰色预测模型预测方程为X0（k+1）=50.409e0.0192k,精度等级为一级,精度为好,具有可信赖的预测精度。认为灰色预测模型具有可操作性强、适应范围广和预测精度高的特点,可用于构建中医药疗效评价预测模型。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230580

肠道菌群失调是内湿致病的一个重要的病理因素,而同样在内湿致病过程中,肠道菌群结构及功能会出现明显紊乱。运用清热燥湿运脾法及温中燥湿运脾法可明显改善肠道菌群结构、修复失衡的肠道菌群,进而有效地扭转内湿致病局面。通过研究内湿致病机理与肠道菌群失调之间的联系,有助于揭示内湿致病的本质,阐明肠道菌群失调在内湿致病过程中的作用机理,并拓展临床疾病的诊治思路。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230582

目的观察复方通络饮治疗脑梗死急性期患者的临床疗效及可能机制。方法158例脑梗死急性期患者随机分为治疗组86例和对照组72例。对照组采用西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗同时加用复方通络饮,每日1剂,两组共治疗28天。治疗前和治疗14、28时进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(BI指数),检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(Ang-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗14、28天时NIHSS评分下降,BI指数升高,且在治疗14、28天时治疗组NIHSS评分低于对照组,BI指数高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗14、28天时血清VEGF、Ang-1含量高于本组治疗前及对照组治疗后同时间点,血清bFGF含量低于本组治疗前及对照组治疗后同时间点(P<0.05或P<0.01)。结论复方通络饮可改善脑梗死急性期患者神经功能,提高日常生活活动能力,可能与调节血管生长相关因子表达有关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230584

目的评价生肌象皮膏联合点状植皮治疗难愈性创面的临床疗效并探讨其可能机制。方法选择难愈性创面患者48例,随机分为生肌象皮膏组和凡士林组各24例。患者创面床准备充分后即可行点状植皮,然后生肌象皮膏组以单层生肌象皮膏纱条覆盖,凡士林组敷以凡士林纱布覆盖,再以无菌干纱布稍加压包扎。以后隔日更换生肌象皮膏纱条或凡士林纱布直至完全愈合。观察皮片成活率及愈合时间,同时在植皮后0、2、4、6、8天分别收集伤口分泌物,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、转化生长因子β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)含量。结果生肌象皮膏组皮片成活率为(93.78±4.87)%,凡士林组皮片成活率为(82.37±3.19)%,两组皮片存活率比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组0天时比较,两组在4、6天时TNF-α、IL-1β、TGF-β1和VEGF含量均明显升高(P<0.05)。与凡士林组同时间比较,生肌象皮膏组在6、8天时TNF-α、IL-1β含量降低,在4、6、8天时TGF-β1、VEGF含量高于凡士林组(P<0.05)。结论生肌象皮膏联合点状植皮治疗难愈性创面可提高皮片成活率,其机制可能是通过减少植皮术后炎症反应,促进新生毛细血管及新生上皮形成。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230585

目的探讨健脾温肾方对肺癌术后复发转移的预防作用及可能机制。方法建立NCI-H460-Luci细胞皮下移植瘤术后裸鼠模型,随机分为健脾温肾组、化疗组、对照组,每组16只。健脾温肾组术后第1天开始给予健脾温肾方溶液(1.1g/ml)0.3ml/d灌胃,每日1次,干预13周;化疗组给予紫杉醇注射液15mg/kg,每隔5天腹腔注射1次,共用3次;对照组给予生理盐水0.3ml/d灌胃,每日1次,干预13周。每周1次至术后13周,采用活体成像观察裸鼠肿瘤转移情况,分析各组术后无瘤转移生存时间;术后第6周,采用实时荧光定量PCR法检测瘤体中miR-18a-5p、miR182-5p、miR21、miR106b-5p及相关靶基因乳腺癌易感基因1(BRCA1)、重组人磷酸酶及张力蛋白同源体(PTEN)、P53肿瘤蛋白(TP53)、表皮生长因子受体(EGFR)mRNA表达量。结果与对照组比较,健脾温肾组、化疗组裸鼠瘤体中miR-18a-5p、miR182-5p表达降低,BRCA1mRNA表达升高(P<0.05或P<0.01);化疗组裸鼠瘤体中miR21、miR106b-5p表达亦较对照组降低(P<0.05或P<0.01)。各组裸鼠瘤体中EGFR、PTEN、TP53mRNA表达差异均无统计学意义(P>0.05)。健脾温肾组和对照组无瘤转移生存时间比较差异具有统计学意义(P<0.05),化疗组与健脾温肾组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾温肾方在预防肺癌术后转移方面有一定作用,其机制可能与调节miRNAs及相关靶基因mRNA有关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230588

目的探讨左归丸防治激素性骨质疏松的可能作用机制。方法18只SD大鼠随机分为空白组、模型组、左归丸组,每组6只。模型组、左归丸组皮下注射地塞米松磷酸钠注射液0.6mg/kg,每3天注射1次,构建激素性骨质疏松大鼠模型。左归丸组在造模第1天开始给予左归丸溶液1.9g/(kg·d)灌胃,空白组、模型组给予生理盐水灌胃1ml/(100g·d),连续8周。检测大鼠腰椎骨密度、生物力学指标及腰椎骨组织Runt相关转录因子2(Runx2)、组织蛋白酶K(CTSK)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)mRNA表达,HE染色观察腰椎形态学改变,检测大鼠血清碱性磷酸酶(AKP)活性。结果HE染色显示,模型组骨小梁内骨细胞数量减少,骨小梁表面成骨细胞及破骨细胞稀疏;与模型组比较,左归丸组骨小梁内骨细胞数量、骨小梁表面成骨细胞及破骨细胞明显增多。与空白组比较,模型组大鼠骨密度、骨矿物质含量、压缩强度、能量吸收值、mTORC1mRNA表达及血清AKP活性降低(P<0.05);而左归丸组大鼠腰椎骨密度、骨矿物质含量、压缩强度、mTORC1mRNA表达及血清AKP活性水平高于模型组(P<0.05)。结论左归丸能有效改善激素性骨质疏松,mTORC1可能是其重要靶点。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230589

目的探讨养血活血解毒方治疗银屑病的可能作用机制。方法将养血活血解毒方拆分为养血活血类药物和解毒类药物。80只Wistar大鼠随机分为空白组、全方组、养血活血方组、解毒方组,每组20只。全方组、养血活血方组、解毒方组分别给予相应药物10.18、6.17、4.01g/(kg·d)剂量灌胃,空白组予4ml的蒸馏水灌胃,连续4天,制备含药血清。人真皮微血管内皮细胞(HDMEC)分为空白组、模型组、全方组、养血活血组、解毒组。除空白组外,其余各组采用佛波酯诱导细胞活化。同时加入相应药物的10%含药血清作用24h。检测各组内皮细胞增殖情况、迁移情况、管腔形成情况,以及血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)、细胞外调节蛋白激酶1(ERK1)、细胞外调节蛋白激酶2(ERK2)mRNA表达,检测VEGF/VEGFR通路及细胞外调节蛋白激酶/核因子κB(ERK/NF-κB)通路蛋白表达。结果与空白组比较,模型组细胞增殖,迁移细胞数量,管腔形成数量,VEGF、VEGFR、ERK2mRNA及VEGF/VEGFR通路、EKR/NF-κB通路相关蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较,全方组和解毒组细胞增殖,迁移细胞数量,VEGF、VEGFRmRNA表达和p-ERK1、p-EKR2、p-NF-κBp65蛋白表达水平均降低,全方组VEGF、p-VEGFR蛋白表达降低,且全方组细胞增殖、ERK2mRNA表达低于解毒组(P<0.05或P<0.01)。结论养血活血解毒方可通过干预ERK/NF-κB通路,调控促血管新生因子VEGF及其受体的表达,从而对银屑病血管新生的病理环节发挥治疗作用,且全方药效最佳,其养血活血组分未对内皮细胞增生环节有影响。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230590

目的系统评价中药对自身免疫性重症肌无力动物的干预作用。方法检索中国知网、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、CochraneLibrary和Embase,筛选中药干预自身免疫性重症肌无力的动物实验研究,制定资料提取表并提取资料,采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具对纳入文献的研究方法学偏倚风险进行评估,并用RevMan5.3软件对结局指标[包括Lennon评分及血清乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β(TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]进行Meta分析。结果共纳入18项研究,研究对象为Lewis大鼠或SD大鼠或C57BL/6小鼠,均为随机对照研究,但偏倚风险较高。Meta分析结果显示,中药组可改善模型动物Lennon评分[SMD=-1.75,95%CI(-2.54,-0.96),P<0.0001],可降低血清AchR-Ab[SMD=-5.60,95%CI(-7.31,-3.88),P<0.0001)]、IL-4[SMD=-2.96,95%CI(-4.69,-1.23),P=0.0008]、IL-6[SMD=-3.65,95%CI(-5.01,-2.29),P<0.0001]、IFN-γ[SMD=-3.73,95%CI(-5.43,-2.03),P<0.0001]、TNF-α[SMD=-2.19,95%CI(-3.71,0.66),P=0.007]含量,提高血清TGF-β含量[SMD=4.43,95%CI(1.84,7.01),P=0.0008]。结论中药可调控免疫相关细胞因子的变化,改善自身免疫性重症肌无力动物症状。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230592

癫痫是卒中后常见并发症之一,根据张景岳的动静理论,结合临床经验,总结通督镇静针法治疗卒中后癫痫经验。病因上倡癫痫属动病说,病机上不离肝和痰,卒中时脑络受伤,气血瘀阻,痰浊蒙蔽心神清窍,元神失控,发为痫证。治疗取穴时以督脉为主,通督镇静,采用弱刺激手法、留针时间宜长、留针中不施手法。同时根据兼证的变化进行穴位加减。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230594

"""凡十一脏取决于胆""出自《素问·六节藏象论》,对这句话的诠释自古以来众说纷纭、莫衷一是。从《黄帝内经》原文及写作手法入手进行分析,结合临床应用,得出""凡十一脏取决于胆""的胆对应原篇之""始春"",可决断阳气的初升,使十一脏如环无端、运行和畅,以及通过调畅肝的疏泄功能,治疗人体十一脏被肝克伐而气机不畅而出现的一系列问题。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230595

长沙马王堆汉墓出土了14种医书,其中《十问》《合阴阳》《天下至道谈》《养生方》《杂疗方》对性的理论、治疗调护以及房中养生保健等作了深入而全面的论述。这些性医学著作的房中理论主要包括天人相应、阴阳相济,七损八益、开阖有度,神形相安、身心同调,食养生精、药食合用。对现代男科疾病如少弱精子症、早泄、勃起功能障碍的治疗及病后调护均具有重要的指导意义。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230596

波粒二象性是量子力学中的一个重要概念。以相关原理为启示,从互补性原理、测不准原理、薛定谔方程、量子涨落、量子纠缠五个方面,分别阐述中医、西医在哲学指导思想和思维方式、具体疾病诊断、疾病预后、中药功效、防治疾病理念及药物配伍方面的必要性,以期为中西医结合学科的发展提供有益的参考。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230597

"[正文]由世界中医药学会联合会妇科专业委员会主办,湖北福人药业股份有限公司协办的""第九届国际中医妇科学术大会"",以""生殖障碍性疾病及妇科炎性病变中医诊疗研究""为主题,拟定于2018年11月在湖北省举行,届时将举办妇科炎性病变中医诊疗高级论坛,同时邀请国内外著名妇科专家进行专题学术讲座,并设""福人杯""金刚藤胶囊有奖征文活动,评选优秀学术论文。现将有关事宜通知如下:一、征文内容1.名老中医对妇科炎症及生殖障碍性疾病的诊疗方案及学术经验;2.妇科炎症及生殖障碍性疾病的中医诊治优势及其特色疗法;3.新技术、新疗法在诊治妇科炎症及生殖障碍性疾病中的应用及最新研究进展;4.医家"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230598

基于古代文献及现代医学对“膜”的认识及膜系理论的发展,提出人体膜结构是完整连贯的,是人体最大的器官,包括内膜系和外膜系,是人体不可缺少的组成部分,具有运行津血、协调脏腑、联络筋骨、沟通表里的作用。通过对历代文献的整理,从膜的形态及分布、膜系的分类与功能、膜系的生理特性及病理特点、膜系疾病的辨证要点及治疗方面对中医膜系理论进行系统探析,以期从整体观的角度丰富中医藏象理论,并为临床提供理论参考。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230603

体质过程论、形神构成论、环境制约论和禀赋遗传论四个基本原理是中医体质学研究的出发点和理论基础。分别从四个基本原理的角度,综述近年具有代表性的实证研究成果及其对未来研究方向的启示。提出随着年龄的增长体质的发展变化呈现出一定的规律性,可以对不同年龄段的人群有针对性地开展中医体质干预,促进实现覆盖全生命过程的体质健康管理工作;人群体质的生理状况与其心理状态相互影响,在进行体质调理时不仅要对偏颇体质人群的生理状况进行干预,也要注重偏颇体质人群的心理调摄;地理环境、饮食构成、生活习惯等均可对体质产生一定的制约性影响,进行体质干预时要重点改善其行为生活方式,从饮食、运动、睡眠等各方面进行调理,促使其体质趋于平和;先天遗传因素对体质产生的影响相对稳定也相对难以改变,但是通过诸如鼓励母乳喂养、鼓励适龄生育等手段,也能够在一定程度上提升体质健康水平。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230604

认为“气至”之气分广义与狭义,针刺作为治疗手段时,气至多为谷气至,“气至而有效”之气即为谷气。气至是“得气”的前提,得气是针刺后谷气或正气至病所并与邪气斗争的状态,正邪相争的预后则需要脉象作为重要的评价标准,而“针感”则是气至、得气过程中产生的现象,分为显性针感与隐形针感。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230605

介绍徐景藩教授治疗胃心同病的经验。胃心同病,有虚有实,证分胃心气痛、胃心虚痛、胃心饮痛及胃心瘀痛四型。胃心气痛者,常与情志相关;胃心虚痛者,有气虚、阴虚和阳虚之别;胃心饮痛者,多有湿邪作祟;胃心瘀痛者,常由久病入络、经血不行而发。生理上,胃、心二者在经脉络属、气血运化等方面密切关系;病理上二者又能生痰致瘀。治疗上以和法贯穿始终,疏、补、消三法分证治之。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230606

刘启泉认为感染后咳嗽多由外感六淫引起,尤以风邪为主。病位在肺,病机为气(肺失宣降)、热(郁热蕴肺)、虚(气阴亏虚)、瘀(瘀阻肺络)四端。临证分为初期、中期和迁延期,治疗以扶正祛邪为主,根据分期不同,灵活采用宣肺祛邪、清解郁热、益气养阴、活血通络等方法,同时注意顾护脾胃。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230607

心脏康复推崇全程管理、综合干预等理念,已成为冠心病相关指南的Ⅰa类推荐而受到临床医师的关注与研究。中医药可减少心血管事件,改善临床症状,并通过多途径、多靶点干预冠心病病理环节,促进康复;而诸如太极、八段锦等非药物疗法也可改善临床症状,调护心理状态,辅助康复。应重视发挥中医药康复理论及方法,使其成为心脏康复的新动力。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230608

“肺朝百脉”理论是对肺与血、脉相互作用的高度概括,其中包含“肺助心行血”“肺主治节”等多重内涵。现代医学研究发现,肺与心血管关系密切,临床多种肺疾病可以诱发缺血性心脏病。动脉粥样硬化是缺血性心脏病的主要病理基础,肺组织损伤可以通过系统炎症、氧化应激、血管功能障碍等与动脉粥样硬化紧密连接,提示肺损伤可以诱导中医血、脉功能异常,即“肺伤”容易导致“心伤”,从侧面佐证了中医“肺朝百脉”理论的科学内涵,对丰富和完善中医藏象理论及指导缺血性心脏病防治具有重要意义。

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胰岛微循环障碍是糖尿病患者血糖波动的关键病理环节。中医学认为,血糖为饮食所化之精微,脾气散精功能失常则血糖等精微物质不能输布五脏六腑,聚而为害,阻于脉络,并及于上下,导致糖尿病及其并发症的发生发展。通过补脾虚、通脾络可促进脾气散精功能,改善胰岛微循环障碍,从而减少血糖波动。

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目的探讨肝气郁结型轻度认知功能障碍(MCI)患者的磁共振波谱(MRS)特征及用逍遥丸治疗的可能机制。方法收集肝气郁结型MCI患者10例设为治疗组,另外按照同性别、同年龄段、同文化程度匹配体检健康受试者10例设为对照组。治疗组给予逍遥丸每次8粒口服,每日3次,连续服用12周,对照组不进行干预。治疗组于干预前后及对照组入组时采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评分,用GE3.0T超导型MR成像系统检测左右海马及左右后扣带回皮质N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Ch)、肌醇(mI)曲线下面积,并分别计算其与肌酸(Cr)的比值。结果治疗组治疗前MoCA量表中命名、抽象、定向评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其他各项评分均明显低于对照组(P<0.05),左海马区NAA/Cr低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后MoCA量表中命名、定向评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各评分均显著上升(P<0.05),右扣带回区的Ch/Cr低于对照组(P<0.05)。结论左海马区NAA/Cr下降可作为肝气郁结型MCI患者的神经损伤标记特征,降低海马环路中后扣带回区域胆碱化合物水平可能是逍遥丸纠正认知功能下降的神经机制之一。

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目的探讨电针治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的可能机制。方法30只SD大鼠随机分为空白组、模型组和电针组,每组10只。除空白组外均采用多因素干预法制备功能性消化不良肝郁脾虚大鼠模型。造模成功后电针组大鼠进行电针刺激14天,空白组和模型组在治疗期间给予安静环境隔离,不予任何处置。干预结束后进行胃电节律的测定,免疫荧光法测定大鼠胃窦组织中Cajal间质细胞(ICCs)表达。结果空白组ICCs表达为(20.19±1.12)%,模型组为(5.32±0.97)%,电针组为(26.87±2.23)%。与空白组比较,模型组胃电慢波主频率与主功率明显减小,ICCs表达降低(P<0.05);与模型组比较,电针组大鼠胃电慢波主频率与主功率明显增加,且ICCs表达明显增多(P<0.05或P<0.01)。结论电针能够显著地增加胃电慢波节律和胃窦组织中ICCs表达水平,从而影响胃肠运动,恢复胃肠道运动功能,这可能是电针治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的作用机制之一。

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总结运用扶阳理论治疗阳虚感冒的治法方药。认为阳气虚弱,卫外不固,感受风寒邪气,邪犯肺卫,卫表失和是阳虚感冒的基本病机,且阳虚之人感邪多从寒化,故疾病常缠绵难愈。治疗上应标本兼治、分期论治。感受病邪的早期以宣通为法,解表达邪,使阳气的出路畅通,并驱邪于外;中后期以扶阳益气、健运脾土为法,扶助坎中的阳气,使人体恢复“阴阳和”的状态。

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概述中药灌肠在肿瘤相关疾病中的应用,包括恶性肠梗阻、术后胃瘫综合征、放射性肠炎、便秘、癌性发热、慢性肾功能衰竭;总结其在肿瘤相关疾病应用中的优势,包括灌肠自身的优势、中药药效的优势、临床辨证用药的优势及广泛的适宜人群。分析中药灌肠在治疗肿瘤相关疾病中存在的问题,即灌肠疗效易受到各种因素如灌肠管、插入深度、保留时间等的影响,而目前尚缺乏对以上因素的统一标准;临床研究缺乏统一的疗效衡量标准,结论易受主观因素影响;在中药应用选择上未经系统规范,可能影响灌肠优势的发挥。

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通过对《伤寒论》中6种特殊溶媒(浆水、潦水、甘澜水、麻沸汤、清酒、苦酒)的例证研究,认为中药煎煮过程中受溶媒因素影响会产生药效差异。阐述特殊溶媒对药效的影响和作用机理,同时建议在治疗同类疾病中推广使用特殊溶媒,并提出通过合作开发传统药用溶媒。

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宗筋得起,是发于心,动于肝胆,以肾中精气为基础,籍命门之火鼓动蒸腾,使气血充盈于宗筋的综合作用。阳痿亦由五脏气化而病,五脏之化不能达于宗筋,宗筋失养是阳痿的基本病机。在肝则责之肝气虚而不升,肝之阴血亏虚和肝经不舒;在心则责之心中阴阳血气不足;在脾则责之脾中阳气虚而不运,或其阳气为湿浊困阻;在肺则责之宗气下陷;在肾则责之精气阴阳之不足。五脏皆可致痿,以五脏为核心,据证用方,是精准把握阳痿证治之法。

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结,本意缔也,用以结绳记事,后引申出缔结盟约、契约等含义。在古代医学中结有凝聚、不通畅之义,并以脉象名、病(证)名的形式出现在文献中。《伤寒杂病论》问世后,结的医学内涵趋于完善,并得以传承和发展。基于古今文献,系统梳理对“结”医学内涵的理论研究,发现结的古代医学内涵可概括为人体部位、病名、症状、脉象与病机,而其在现代多以结合、兼并之义见于证候名和病机中;认为“结”病机有其重要且独特的内涵,为寒热等邪气与有形之物包括血、水、痰、食、瘀相互结聚的病理过程。

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整合医学顺应现代医学模式的变革,是一种全新的、先进的认识论和方法学,具有客观的必然性、开放的包容性、宏观的整体性、整合的先进性和实践的艰巨性等属性。全面领悟整合医学的丰富内涵和属性,并付诸于医疗实践,对于促进现代医学的发展,推进医学教育和医疗管理的改革,提高医疗服务质量,实现健康中国的伟大战略目标,具有深远意义。

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五行公理系统是指可以公理化的五行抽象系统,在此系统中,“T(土)行”与其他四“行”不同,有四种有序偶表达式。对于“T(土)行”每一种表达式,根据五行生克定义和系统完整性规定,可以严格推导出唯一的五行系统生克关系(五角形生克模型),不仅在抽象系统层面解决了长期争议的五行系统生克关系及其唯一性问题,而且有助于形成一种新的数学关系(含主体元素的生克关系),体现出中医与数理学科的相互促进关系以及以中医为主体和出发点的研究方法。

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丁元庆认为痤疮属于阳证而好发于三阳经循行之处,三阳气机郁闭,郁而化热化火,火热内结是痤疮发病的病机关键,热结、瘀阻、滞毒于三阳经脉,外蒸而结于肌肤是痤疮的病理基础。临证从三阳论治,针对郁热、火热、湿热、毒热病机,太阳痤疮用麻黄连翘赤小豆汤、翘荷汤、泻心汤、黄连解毒汤化裁;阳明痤疮用茵陈蒿汤、葛根芩连汤、桃核承气汤或茵陈蒿汤合桃核承气汤、三物白散或小陷胸汤、清胃散合升麻鳖甲汤化裁;少阳痤疮用柴胡陷胸汤、柴胡桂枝汤、桂枝茯苓丸合三物白散化裁。

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目的简化41条目中医体质量表,并对其性能进行评价,使其更适用于干预效果评价。方法结合专家意见,采用变异度法、条-总相关系数法、克朗巴赫α系数法、因子分析法和临界比率法筛选条目,形成简短版量表。再纳入受试者进行体质干预,以评价简化后量表的反应度、信度和效度。结果简化后的中医体质量表包含30个条目。该量表的标准反应均数(SRM)和效应量(ES)绝对值范围为0.21~0.58和0.15~0.40,与41条目中医体质量表相近;克朗巴赫α系数为0.51~0.75,内部一致性较好;提取的8个因子显示该量表的结构效度较好;可以较好地区分不同受试者。结论中医体质量表简化为30条目,性能评价良好,利于体质干预效果的评价及填写效率的提高。

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支气管扩张症是难治的结构性肺病,细菌定植、黏液高分泌状态、气流受限导致支扩反复急性加重、频繁住院等临床问题,严重影响患者的肺功能及生活质量。在临床工作中要提高对支气管扩张症病因的认识,尤其一些特殊病因导致的支气管扩张症,针对病因确定治疗方案可极大地改善患者预后。中医强调补脾清肺,从提高患者免疫功能入手,控制细菌定植;发挥中医化痰优势,改善患者气道黏液高分泌状态;针对伴有气流受限的患者治以宣肺降气,纳气平喘。

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目的探讨黄煌使用八味解郁汤的方证规律及临床经验。方法收集黄煌使用八味解郁汤的医案,对其主治疾病、症状、舌脉、药物常用剂量、加味药情况等进行统计分析。结果共纳入医案235则。主治疾病有胃炎,失眠,湿疹等皮肤病,月经不调等妇科病。主症有眠差,怕冷,手足冰凉,心烦,焦虑,抑郁,咽喉、五官、肢体不适感,胃脘不适,腹泻,大便不调,月经不调及经行不适等。舌红或暗红或舌尖红,苔厚腻,脉弦滑。腹诊示腹肌紧张。常用剂量:柴胡15g,白芍15g,枳壳15g,甘草5g,姜半夏15g,厚朴15g,茯苓15g,苏叶10g,苏梗15g。常见的加味药为干姜、荆芥、防风、栀子、连翘、大枣、川芎、黄芩。结论黄煌八味解郁汤多用于21~50岁的女性,体型正常或偏瘦,面色肤色黄暗,唇色正常或偏红,过敏体质,容易起皮疹、痤疮,四末怕冷,常患焦虑抑郁、胃肠功能紊乱及全身莫名不适者。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230630

目的探讨应用清肺养阴活血方联合泼尼松龙治疗放射性肺炎的临床效果。方法102例放射性肺炎患者采用随机数字表法均分为对照组和治疗组各51例。对照组予以泼尼松龙治疗,治疗组在此基础上加用清肺养阴活血方口服治疗。连续治疗1个月后比较两组临床疗效,治疗前后比较氧化应激指标[包括丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+/CD8~+)和自然杀伤(NK)细胞百分比]变化,同时观察不良反应。结果治疗组总有效率(92.2%)较对照组(76.5%)明显升高(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清GSH-Px、SOD浓度均显著增加,MDA水平均显著减低(P<0.01),且治疗组改善更显著(P<0.01)。两组治疗后外周血CD3~+、NK细胞百分比及CD4~+/CD8~+值较治疗前均显著增加(P<0.01),且治疗组上升更显著(P<0.01)。治疗组不良反应率为7.8%,对照组为11.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肺养阴活血方联合泼尼松龙能提高放射性肺炎患者临床疗效,明显缓解患者症状,改善氧化应激状态,增强机体免疫功能,安全可靠。

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目的观察归术益坤方治疗脾肾不足、湿浊结聚证多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法62例脾肾不足、湿浊结聚证PCOS患者口服归术益坤方加减,每日1剂,连服6个月,或服至确认妊娠,经期停药5天。有妊娠要求及随访条件者,继续治疗6个月。治疗前后进行主要症状评分,计算体重指数(BMI),检测性激素水平[雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、催乳素(PRL)]和B超检查子宫、卵巢大小变化,治疗后统计妊娠率。结果治疗后39例计划妊娠患者中12个月内妊娠达12例。62例患者BMI及月经后错、月经量少、腰骶酸痛、头晕、神疲乏力、自汗、脘腹痞满等主要症状评分均有不同程度下降,主要症状评分总分亦显著下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后患者血清T、LH及FSH明显下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后子宫大小无明显变化(P>0.05),左、右卵巢的大小较治疗前明显减小(P<0.01)。结论归术益坤方治疗脾肾不足、湿浊结聚证PCOS能明显改善患者相关症状,提高妊娠率,疗效肯定。

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目的探讨电针治疗帕金森病的可能作用机制。方法将48只小鼠随机分为空白组、模型组、电针组和美多芭组,每组12只。除空白组外,其余各组采用1-甲基-4-苯基1236四氢吡啶(MPTP)腹腔注射建立帕金森病小鼠模型。空白组灌服生理盐水0.2ml,美多芭组灌服美多芭混悬液50mg/kg,每天1次。电针组给予“肾脑相济”电针疗法,针刺“肾俞”“百会”“太溪”穴,每日1次,每次20min,每日取左侧或右侧交替针刺治疗。各组均干预4周。观察小鼠的行为状态,小鼠中脑黑质中酪氨酸羟化酶(TH)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、离子钙接头分子(Iba-1)阳性细胞数及蛋白表达。结果模型组小鼠行为状态较空白组明显变差,美多芭组与电针组小鼠行为状态较模型组改善。与空白组比较,模型组小鼠中脑黑质TH阳性细胞数量及蛋白表达明显减少,GFAP和Iba-1阳性细胞数量及蛋白表达明显增多(P<0.05);与模型组比较,电针组和美多芭组小鼠TH阳性细胞数量及蛋白表达明显增多,GFAP和Iba-1阳性细胞数量及蛋白表达明显减少(P<0.05)。美多芭组与电针组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论“肾脑相济”电针疗法抑制星形胶质细胞和小胶质细胞的活性,从而增加其对多巴胺能神经元的保护作用,可能是其治疗帕金森病的作用机制之一。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230635

目的探讨心肌梗死气虚血瘀和气滞血瘀证动物模型的生物学特点。方法雄性Wistar大鼠36只随机分为正常组6只、心肌梗死组10只、气虚血瘀组10只、气滞血瘀组10只。冠状动脉左前降支结扎造成心肌梗死模型,在此基础上,采用饥饿、疲劳、寒湿刺激建立心肌梗死气虚血瘀证模型,采用昼夜失调、闪烁光刺激和夹尾刺激联合冰水处理建立心肌梗死气滞血瘀证大鼠模型,观察大鼠的一般情况、心肌组织病理染色等情况;检测血小板聚集率、血浆血小板膜蛋白140(GMP-140)、降钙素基因相关肽(CGRP)及去甲肾上腺素(NE)水平。结果气虚血瘀组大鼠倦怠嗜睡,活动量少;气滞血瘀证组大鼠活动量增多,精神亢奋,极易激惹。心肌组织NBT染色显示心肌梗死组、气虚血瘀组和气滞血瘀组大鼠均可见灰白色梗死区域。心肌梗死组、气虚血瘀组及气滞血瘀组在60s、180s、300s及最大值的血小板聚集率均高于正常组(P<0.01),心肌梗死组、气虚血瘀组及气滞血瘀组各时点的血小板聚集率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。心肌梗死组、气虚血瘀组及气滞血瘀组GMP-140高于正常组(P<0.05或P<0.01),且气虚血瘀组及气滞血瘀组GMP-140水平均高于心肌梗死组(P<0.05);气虚血瘀组CGRP水平低于其他各组(P<0.05);气滞血瘀组NE水平显著高于其他各组(P<0.01)。结论心肌梗死气滞血瘀证与气虚血瘀证生物学标记物表达存在差异性,气虚血瘀证血浆GMP-140、血小板聚焦率升高,CGRP降低;气滞血瘀组血浆GMP-140、血小板聚焦率及NE升高。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230637

根据辅助生殖技术不同的促排卵方案,结合临床实践,提出“三步三期法”,三步即术前调理,术中配合,术后固冲安胎;三期即降调期滋阴补肾、清心降火,超排卵期滋补肝肾、柔肝疏肝,移植前期补肾健脾、养血活血。“三步三期法”的合理运用可使冲任调和,胞宫气血充盈,提高胚胎移植妊娠率。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230639

开阖枢理论源自《黄帝内经》中的三阴三阳气化思想,张仲景在《金匮要略》胸痹病的治疗中广泛运用并深化了开阖枢理论,使之能结合具体疾病展现出来,为胸痹病的治疗开拓了新的思维方法。通过对经文中方证的分析,总结张仲景在胸痹病中对太阳开和阳明阖、太阳开和太阴开、少阴枢和太阴开这三组开阖枢关系的精湛运用。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230640

过去两千多年的历史证明,创新是中医药学永续发展的第一动力。中医药理论体系的形成是一次原创性的理论构建,此后临床医学的独立和分化,历代医家发扬《黄帝内经》之理、光大张仲景之法,特别是金元医学流派的出现和明清温病学说的创立,不断强化中医药学的创新活力。而其创新发展的前提,是对各个时代相关学科发展成果的吸收借鉴。近百余年来,中医药学创新乏力,表现为理论研究偏离了《黄帝内经》的方向,技术水平滞后于时代。四诊技术与现代科技的对接可能是率先创新的一个可行领域,进而围绕与“藏元素”“象元素”所关联的阴阳、气血、精、津液等生命物质开展系统性研究,或可能为藏象理论研究开辟一条新的途径。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230645

“关格”一词可代表病名、脉象、症状、危候、病机、证型及预后。以中医文献分类法探讨“关格”在不同分类典籍传承下的不同涵义:医经类主要阐释为病名、病理状态及危候的脉象;本草类为小便不利或大小便不通的症状;伤寒类以吐逆、小便不利或吐逆、食不得入为主证;方书类则见以二便不通及五脏劳为关格之病。此外,藉由单一名词在中医典籍分类的比对方式研究,相较于散在的典籍搜寻研究方式,对于书籍的年代、作者考证,中医理论的承继开新均有所助益,亦是新时代文献研究的生长点所在。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230647

梳理《黄帝内经》以降的古代文献,总结中风及其分类分型的临床诊断体系,在此基础上提出中风临床诊断框架的构想:中风分类为真中风(有偏瘫型脑卒中)和类中风(无偏瘫型脑卒中),真中风分型为中经络(无意识障碍)和中脏腑(有意识障碍),类中风分型为风痱(四肢无力)、风癔(失认失语)、风痹(肢体麻木或疼痛)、风眩(晕动失衡)、风呆(反应迟钝)、风痫(痫样发作)。重建中风的临床诊断框架对促进中风学术发展和精准化防治具有积极意义。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230650

肺间质纤维化属“肺络病”范畴,为本虚标实之证,正虚邪实、肺失宣肃为发病的始动因素,而肺络气虚,痰、瘀、毒痹阻肺络为其基本病机。叶天士《临证指南医案》提出的“络以通为用”为络病常用治疗方法。针对肺间质纤维化本虚标实、肺络痹阻的疾病特点,制定“络以通为用”的基本治则,具体为络虚者宜通补、络痹者宜辛通,肺络通,气血行,则疾病向愈。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230651

通过分析医生报告结局(CRO)的概念及国内外研究现状,发现国外CRO量表涉及领域广、研究规范程度高;而国内CRO量表起步较晚,大多从国外翻译而来,自行研制及严格考评的量表欠缺。提出CRO量表符合中医四诊特点,有助于丰富中医临床结局评价方法、量化中医临床结局评价指标等,但仍需要建立严谨的指导规范,建立健全医生报告结局量表体系,加强其在中医临床疗效评价中的支持力度,扩大宣传及推广,加强地域及学科合作等,提高中医CRO量表的质量及推动其临床应用,使得中医CRO更好地服务临床。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230652

表观遗传指的是不改变基因DNA序列,但基因的表达却发生了可遗传的变化,强调基因和环境的相互作用;中医“治未病”思想是建立在“天人合一”的基础上,重视外界环境致病因素对人体的作用,所以二者在人体-环境-疾病之间的联系上不谋而合,均可为预防和治疗疾病提供支持。从注重先天固根本、顺应自然以养生、调养性情以养神、调摄饮食存正气四方面探讨表观遗传现象与中医“治未病”思想的有机融合方式,从而开拓中医养生和疾病治疗新途径。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230653

目的探讨补肾祛邪方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎多中心临床研究中患者临床依从性及影响因素。方法选择2012年6月至2016年8月参加国家中医临床研究基地(湖北)重点病种的全国13个临床研究中心的慢性乙型肝炎患者,给予恩替卡韦和补肾祛邪方治疗。回顾性分析受试者的临床依从性,以“到诊率法”对受试者依从性进行评估,应用Logistic回归分析临床依从性的影响因素。结果本研究共纳入受试者620例,随访48周,脱落59例(9.5%),完成所有访视者561例(90.5%),其中按时到访并按要求完成相关检查及试验相关临床资料填写者356例(63.5%),超窗到访或未按要求完成相关检查及试验相关临床资料填写者205例(36.5%)。不同区域受试者4、8、12、24、36、48周依从性均逐渐下降(P<0.01)。单因素分析显示,家族史、研究中心配备临床研究协调员(CRC)、慢性肝病生存质量问卷(CLDQ)、健康状况问卷(SF-36)、健康变化、中医证候积分6项临床依从性差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示,研究中心配备CRC、SF-36得分对临床依从性的影响比较突出,其中CRC与临床依从性呈正相关(P<0.05),SF-36得分与临床依从性呈负相关(P<0.05)。结论随着随访时间的延长按时到访率逐渐下降,研究中心配备CRC、SF-36得分可能是影响受试者临床依从性的重要因素。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230655

目的评价补肺活血胶囊联合西药化疗治疗初治肺结核的疗效和安全性。方法180例初治肺结核患者随机分为治疗组和对照组各90例。对照组单用标准化疗方案,治疗组采用标准化疗方案(2HREZ/4HR)联合补肺活血胶囊,疗程均为6个月,计算两组治疗3个月及治疗6个月后的临床症状疗效指数,观察两组治疗6个月后的细菌阴转情况和X线疗效,观察不良反应。结果治疗组最终纳入统计学分析82例,对照组纳入85例。治疗组在治疗3个月和6个月的疗效指数均高于对照组(P<0.01)。治疗6个月后两组的细菌转阴率(痰涂片及痰培养)差异无统计学意义(P>0.05);治疗组病灶明显吸收7例,吸收43例,不变16例,恶化16例,总吸收率为61.0%;对照组病灶明显吸收6例,吸收28例,不变30例,恶化21例,总吸收率40.0%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组X线空洞闭合变化、空洞闭合率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗过程中均未见不良反应。结论补肺活血胶囊可以用于初治肺结核的辅助治疗,在改善临床症状、促进病灶吸收方面有明确疗效,且无副作用。

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目的探讨止痒平肤液治疗靶向药相关皮疹和皮肤瘙痒可能的分子机制。方法通过中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)及中药作用机制在线分析系统(BATMAN-TCM),对止痒平肤液中的成分和靶点进行筛选。在药物不良反应靶点分类系统(ADReCS-Target)中查找表皮生长因子抑制剂(EGFRIs)类靶向药的对应靶点。应用蛋白-蛋白相互作用(PPI)数据库对蛋白之间的相互作用进行筛选,并通过Cytoscape3.2.1软件进行网络拓扑结果分析。采用DAVID在线工具对关键靶点进行通路富集,预测中药作用可能的分子机制。结果止痒平肤液各组分在TCMSP、BATMAN-TCM数据库筛选出成分对应验证靶点和预测靶向共4355个。ADReCS-Target数据库和文献获得皮疹和皮肤瘙痒的靶点共368个。网络拓扑结果分析后得到8个关键靶点,即表皮生长因子受体(EGFR)、白细胞介素6(IL-6)、细胞色素C(CYCS)、趋化因子配体2(CCL2)、磷脂酶A2-IVA(PLA2G4A)、L型氨基酸转运载体1(SLC5A7)、Mu型阿片受体基因(OPRM1)、儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT),其中IL-6是最核心的靶点。通过核心靶点对单味药成分的分析,槲皮素和木犀草素可能是复方最主要的活性成分。通路富集结果显示,细胞因子-细胞因子受体相互作用是主要的作用途径。结论止痒平肤液主要通过调节IL-6相关的炎性信号通路起到治疗靶向药相关皮疹和皮肤瘙痒的作用。

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目的探讨逍遥散抗应激的可能作用机制。方法72只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和逍遥散组各24只。除空白对照组外,其余两组以每天3h束缚制动方式连续21天建立慢性应激动物模型。在造模第1天,逍遥散组灌服逍遥散混悬液3.85g/(kg·d),其余两组灌服生理盐水1ml/100g。记录实验第0、7、21天时大鼠体重、摄食量以及旷场实验行为学变化;实验第22天测定血清D-木糖及下丘脑外侧区中食欲素A(OXA)、瘦素含量,免疫荧光染色观察下丘脑外侧区中瘦素受体(ob-R)、OXA与食欲素受体1(OX1R)蛋白表达,实时荧光定量PCR检测ob-R、前食欲素原与OX1RmRNA表达。结果与空白对照组比较,模型组大鼠体重、摄食量以及在旷场实验5min移动总距离和中央区总穿格数明显减少,血清D-木糖含量下降,下丘脑外侧区中OXA、OX1R蛋白表达降低,ob-R蛋白及mRNA表达、瘦素含量升高,前食欲素原、OX1RmRNA表达下降(P<0.05或P<0.01)。逍遥散组上述各指标均较模型组改善(P<0.05或P<0.01)。结论逍遥散调节食欲抗应激的中枢机制可能与下丘脑外侧区中Leptin-ob-R-OXA/OX1R摄食通路有关。

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癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,小儿癫痫会严重影响脑神经发育导致小儿智力发育不良。临床从《黄帝内经》理论出发,主张“调气以定神”,注重中焦气机与神志的关系,运用调理脾胃气机、开窍豁痰、镇静安神、活血通络方法治疗癫痫,为中医治疗癫痫提供了新的思路。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230662

综合分析近十年关于癌性抑郁相关危险因素的文献,因癌症病种、样本、诊断标准存在差异,国内癌性抑郁的发病率为17.5%~95.3%,国外为12.5%~33.4%。在多种因素中,癌性抑郁与治疗方式和疼痛明确相关,具体为慢性疼痛、化疗以及未接受手术为癌性抑郁的危险因素;而癌性抑郁与性别、年龄、经济状况、婚姻状况、文化程度、临床分期、肿瘤类型、职业状况、医保类型、知情方式、居住地、病程、KPS评分等多种因素的关系目前尚无确切结论。

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从中医理论出发,认为发生胰岛素抵抗的本质在于“土壤”变质,即痰脂膏浊滋生泛溢,造成机体对胰岛素生物效应的反应性降低。基于此,从调节太阴脾脏、太阳小肠入手,提出采用祛痰运脂、化膏逐浊的治法以恢复“土壤”本质,为解决相关代谢性疾病提供新的思路与方法。

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五脏之间相互制约与促进的关系是一种自发性的客观规律,且这种客观规律以“和”为目的与归宿,故将五脏之间的这种客观规律称为五脏之间的“自和”规律。治疗肺病不仅仅可以从本脏入手,还应该顺应五脏之间的“自和”规律从其他四脏入手进行调节,即从肝治肺、从心治肺、从脾治肺、从肾治肺。

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“主疏泄”是肝最主要的生理功能,具有疏通、宣泄、条达全身气机之能,使全身气机通而不滞,散而不郁。机体全身阴阳气血的调节均与肝主疏泄功能的正常发挥息息相关,如肝失疏泄则人体因气机失调,致使各脏腑活动异常,而这种活动异常又和历代医家对于肿瘤类疾病的病因病机认识不谋而合。从肝主疏泄理论出发遣方用药防治肿瘤具体包括以下内容:疏肝解郁,调畅情志;行气活血,改善瘀血阻滞;化痰清浊散结,降低肿瘤疾病的发生。

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基于目前中医学专业本科生教育存在的中医学科过度分化、中医理论知识基础薄弱等问题,结合中医学本科生培养过程中师承教育的实践,提出应在原有教学板块中加入师承教育教学模式,具体实施措施有正确认识中医学核心价值体系、培养使命感,完善学科设置与课程改革、培养学生的中医文化底蕴,建立院校+师承模式、全面培养符合新时代要求的中医人才,完善师资队伍建设。师承教育与现代院校教育相结合,可满足新时期中医人才培养的需求,并对学生中医思维的养成、临床能力的提升提供帮助。

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从信息医学的观念与方法出发,可以贯通中医生理学、病理学与诊疗学,形成一个完整的知识体系。中医生理学方面,有三个核心概念即脏腑、经络、气血,它们彼此非线性关联,形成一个生命信息网,气化、运化与疏泄是其三大机制。中医病理学方面,各生理机制运行正常,机体平衡,属于健康状态;运行异常,便导致中医病理学的虚、瘀、毒病变,使机体失衡,进入疾病状态。中医诊疗学方面,运用八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等辨识方法,能够分层次判断机体状态,并为选择治疗方向提供依据;补泻是治疗的两个基本方向,直指序参量阴阳(气血),目的是补虚祛瘀,而调作为祛毒之法,发挥居间辅助作用。

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中医学对于心悸的探究始自《黄帝内经》,散见于历代的方剂学、本草学等著作之中。通过对历代主要的中医药类文献的梳理,探究历代医家对于心悸病证病因病机的认识演变与相应的治疗中药、方剂应用的变迁,展现了历代心悸病证处方用药的特点,为心悸病证的现代诊疗提供参考。

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以若干亡佚医籍在《本草纲目》中的引用作为例证,探讨其引用文献的错综复杂情况。《陈氏经验方》《小儿宫气集》《张焕小儿方》、姚和众《童子秘诀》均为《本草纲目》引用书目,今皆亡佚。经考证研究,有些今亡佚医籍当时为李时珍亲眼所见,如《陈氏经验方》;也有可能转引自其他古籍,如《小儿宫气集》《张焕小儿方》和姚和众医方书。《本草纲目》引录前人文献,一般医理内容与之相同,但李时珍有意简略处理文字。推测其或许出于压缩版面,降低出版费用,以益于促使《本草纲目》出版之考虑。《本草纲目》“序例”提及引用书目数量统计与正文所载不完全吻合,不能依照“序例”确定其具体引用文献的数量。《本草纲目》保存了诸多亡佚古医籍之佚文与相关线索,具有十分重要的学术价值。

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朱良春认为,正虚是恶性淋巴瘤产生的前提条件。肝、脾、肾三脏失调,出现气滞、血瘀、毒邪、湿聚、痰凝等一系列病理变化,最终痰瘀互结,发为本病。治疗上从肝、脾、肾三脏扶正固本,从痰、毒、瘀消瘤散结。草木药和虫类药结合,标本兼治,并总结了治疗恶性淋巴瘤的经验方。

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外感发热性疾病是指感受六淫或疫毒而出现发热的一类病证。白长川将《温热论》和《伤寒论》理论融汇贯通,用于外感发热性疾病,提出了“汗”“透”“泄”“截”四法。解表退热用汗法,伤寒温病均可汗,擅用麻黄;透散郁热用透法,伤寒温病均可透,妙用石膏配麻黄;给邪出路用泄法,上、中、下焦皆可泄;截断防传变用截法,温病截断在气分,伤寒截断在少阳。

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目的通过专家问卷调查筛选慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的风险预警因素,建立风险预警体系。方法基于前期研究结果制定AECOPD风险预警专家问卷,遴选呼吸病领域30名专家进行问卷调查,采用均数和满分率评价专家意见集中程度,采用百分权重法对风险因素及体系进行赋权,制定风险因素删除标准,结合专家意见形成AECOPD风险预警因素和体系。结果发放问卷30份,回收30份,专家积极系数为100%。风险预警体系包括患者基本情况、疾病情况、临床症状、生存质量、生物学信息、中医证候6个方面,专家意见相对集中的风险因素有临床症状(均数4.8333)、疾病情况(4.7667)、吸烟史(4.9333)、疾病严重程度(4.9000)、近一年急性加重次数(4.8667)、喘息(4.9000)等。根据综合权重系数大小排在前列的风险因素有慢性阻塞性肺疾病评估测试(权重系数0.0178)、圣乔治呼吸疾病问卷(0.0172)、喘息(0.0123)、胸闷(0.0118)、咳嗽(0.0116)、咯痰(0.0116)等。结论风险预警体系包括患者疾病情况、临床症状、生存质量、中医证候等6个方面,吸烟史、疾病严重程度、近一年急性加重次数等可以作为AECOPD的风险预警因素,对指导临床预防AECOPD发生具有指导作用。

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目的系统评价小儿推拿治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻的疗效及安全性。方法检索中国知网、万方数据知识平台、维普数据库等7个电子数据库及中国、美国临床试验注册系统,查找符合纳入标准的随机对照试验,检索时间为建库至2017年9月30日。采用偏倚风险评估量表评价纳入研究的方法学质量。对异质性较小的研究采用RevMan5.3软件进行Meta分析,并根据GRADE证据分级标准评价证据级别。结果共纳入13项随机对照试验,906例患者,纳入研究均存在高偏倚风险。Meta分析结果显示,小儿推拿单用[RR=2.70,95%CI(1.57,4.65),P<0.05]或联合西药[RR=1.76,95%CI(1.21,2.55),P<0.05]对照西药均能增加临床治愈率。单个研究结果也显示,小儿推拿联合参苓白术散或食疗临床治愈率优于参苓白术散[RR=2.35,95%CI(1.51,3.65),P<0.05]或食疗[RR=2.70,95%CI(1.09,6.74),P=0.03]单独应用。现有证据不足以对小儿推拿的安全性进行评判。结论小儿推拿单独使用或联合西药治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻的治愈率优于单纯西药治疗。但纳入文献质量较低,确切结论尚需更高质量的试验证实。

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目的探讨出血性中风患者瘀热证与炎症、凝血之间的相关性。方法选择出血性中风瘀热证与非瘀热证患者各9例分别组成瘀热组和非瘀热组。收集血液样本,提取淋巴细胞,应用高通量测序技术测定两组基因表达,分析两组差异表达的基因,对差异表达基因进行功能和通路分析。结果两组基因表达谱存在明显差异,瘀热组与非瘀热组相比较,表达上调≥2倍的基因2867条,表达下调≥2倍的基因有1877条;差异表达的基因涉及的通路有凝血相关通路、炎症免疫相关通路、血管内皮相关通路、细胞凋亡与细胞周期相关通路等;实时定量PCR验证瘀热组与非瘀热组肿瘤坏死因子受体超家族成员18(TNFRSF18)、基质金属蛋白酶家族23B(MMP23B)、DNAJ同源B亚家族成员14(DNAJB14)、白细胞介素2受体α亚基(IL2RA)、C1Q肿瘤坏死因子3(C1QTNF3)、人血小板生长因子(PDGFRB)、凝血因子Ⅷ(F8)和凝血因子Ⅱ(F2)基因,差异表达结果与基因芯片完全一致。结论出血性中风瘀热证的本质与凝血、炎症病理的相关,因血行凝滞不畅导致“瘀”,机体炎性反应导致“热”可能是其本质。

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目的观察通窍救心油舌下给药治疗不稳定型心绞痛气滞血瘀证患者疗效及可能机制。方法122例不稳定型心绞痛气滞血瘀证患者随机分为舌下组30例、口服组31例、外搽组30例及对照组31例。舌下组、口服组、外搽组分别在西医基础治疗上加用通窍救心油,给药方式依次为舌下给药、口服和外搽水沟穴;对照组在西医基础治疗上加口服硝酸异山梨酯片。各组均治疗7天。于治疗前后检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,治疗后判定中医证候疗效、心电图疗效,同时观察安全性指标和不良事件发生情况。结果舌下组中医证候疗效总有效率为90.00%,口服组为61.29%,外搽组为53.33%,对照组为83.87%;舌下组心电图疗效总有效率为86.67%,口服组为54.84%,外搽组为53.33%,对照组为80.65%。舌下组中医证候疗效及心电图疗效总有效率高于口服组、外搽组(P<0.01),与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。舌下组和对照组治疗后hs-CRP、LpPLA2水平较本组治疗前降低(P<0.05),两组治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。舌下组安全性指标无明显异常,未见不良事件发生。结论通窍救心油舌下给药可改善不稳定型心绞痛气滞血瘀证患者临床症状和心电图情况,其机制可能与降低炎症反应有关。

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目的分析冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的证候分布及相关因素。方法801例接受PCI手术的冠心病患者,以住院原始病历及造影数据资料为研究对象进行回顾性分析,总结中医证候分布规律,分析患者基本特征与中医证候的相关性。结果801例患者中气虚血瘀证298例(37.20%),气阴两虚证163例(20.35%),心血瘀阻证126例(15.73%),痰瘀互阻证95例(11.86%)。男性与气虚血瘀证、气阴两虚证、心肾阴虚证分布相关;而年龄(≤65岁)与心血瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀互阻证、寒凝血瘀证、气阴两虚证分布相关;慢性肾功能不全与心血瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀互阻证、寒凝血瘀证、气阴两虚证相关;血脂异常与痰瘀互阻证相关;ST段抬高型心肌梗死与气阴两虚证相关,不稳定型心绞痛与气虚血瘀证、气阴两虚证相关(P<0.05)。结论气虚血瘀证是PCI术后的主要证候。男性、年龄≤65岁、不稳定型心绞痛患者术后更容易出现气虚血瘀证,血脂异常患者术后更容易出现痰瘀互阻证;ST段抬高型心肌梗死患者和不稳定型心绞痛患者更容易出现气阴两虚证。

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目的探讨芪丹利心丸防治心肌梗死后心肌纤维化的可能作用机制。方法采用左冠状动脉结扎术建立心肌梗死大鼠模型,随机分为模型组、卡托普利组和芪丹利心丸组,另设假手术组只穿线不结扎,每组10只。术后第2天,芪丹利心丸组给予芪丹利心丸2.43g/(kg·d)灌胃,卡托普利组给予卡托普利片2.25mg/(kg·d)灌胃,假手术组和模型组给予去离子水10ml/(kg·d)灌胃。4周后检测各组心脏血流动力学指标[包括心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax)],称取左心室重量(LVM)并计算左心室质量指数(LVMI),HE染色进行病理学观察,Masson染色计算胶原容积分数(CVF),检测左心室心肌组织miR-133a、转化生长因子β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)mRNA及TGF-β1、CTGF蛋白表达情况。结果与假手术组比较,模型组LVSP、+dp/dtmax,-dp/dtmax下降,LVEDP升高,LVMI、CVF增大,miR-133a下调,TGF-β1和CTGF蛋白及mRNA表达增多(P<0.01)。与模型组比较,芪丹利心丸组LVSP、+dp/dtmax,-dp/dtmax上升,LVEDP降低,LVMI、CVF减小,miR-133a上调,TGF-β1和CTGF蛋白及mRNA表达减少(P<0.05或P<0.01)。HE染色显示,模型组见梗死边缘区残存的心肌纤维混乱、部分断裂,肌间隙增宽明显,而卡托普利组和芪丹利心丸组心肌梗死边缘区心肌纤维走形相对规整,多数胞膜基本完整。结论芪丹利心丸可防治心肌梗死大鼠心肌纤维化,其机制可能与miR-133a/TGF-β1/CTGF信号通路有关。

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风药是指具有升散、宣通作用且质轻、味辛的一类中药。基于中医整体观和恒动观,结合风药特点,阐述风药在血瘀证中的应用。外感六淫致瘀者,风药助其散邪化瘀;肝脾致瘀者,风药调和肝脾散瘀;瘀血发于上部及肌表者,风药载药上行祛瘀。风药既可直接活血亦可辅佐活血,对于血瘀日久入络者,风药可通络祛瘀。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230682

回顾中医学、科学之源及人类历史,重新理解中医学、科学之义,从中医学之本性、中医学其非“科学”、中医学实是“科学”三个方面,对中医学是否科学这一问题进行探讨。认为在人能动的思维、智慧下追求真理的学问,此即真正的科学。中医学作为基于中华文化,探求人体、自然之理的学科,固应属于科学这一博奥的学问,而非狭隘主义的“科学”。相信在时间积淀下,中医学必将与现代科学共融。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230688

《黄帝内经》对营卫之气的循环路径有明确的记载,其中卫气的循行路径有营卫偕行与昼阳夜阴等不同。之所以形成不同的观点,一方面是作为理念的“圜道观”制导着营卫之气运行理论的建构,使之形成了沿一定经脉线路环流的营卫循行理论;另一方面,不同的经验事实又提出了新的解释要求,如此形成了卫气运行不同解释并存、争鸣的情况。从波普尔有关猜测、反驳、再猜测、再反驳的科学发展的理论来看,中医营卫之气循行的解说,大多只是一种猜测,没有经过反驳、再猜测、再反驳的发展过程,缺乏一种逻辑自洽的高度整合与进一步检验,还仅仅是对经验的一种初步解说,甚或是一种循环论证,远远没有达到科学解释的相关性与可检验性的要求,亟待进行深入研究。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230689

阮士怡教授认为,冠心病虽病位在心,但以痰、瘀、热结聚于脉道管壁为病机关键。因此,在中医理论的基础上,结合现代医学研究提出了“脉中积”的概念。认为血中痰、瘀沉积为发病的始动环节,正气不足为病变的内在因素,并将其病程分为痰浊积聚、瘀阻脉络、热毒蕴结三个阶段,治疗上以软坚散结法为基础,针对病程的不同阶段分别以化痰散结、逐瘀散结、清热散结之法,消散脉中积聚,稳定粥样斑块。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230691

结直肠癌前病变主要包括结直肠腺瘤与炎症性肠病。对结直肠癌前病变的中医理论进行探讨分析,提出其病因为饮食不节、情志失调、外邪侵袭、禀赋不足;基本病机为脾虚不健,湿浊瘀毒阻滞肠道;主要病理因素为癌毒、湿浊、瘀血;治疗以扶正祛邪为原则,以益气健脾为要,解毒化湿祛瘀并举。结直肠癌前病变的类型不同则病理因素与治疗亦各有偏重。腺瘤多以癌毒兼夹瘀血为主,尤重祛瘀散积;炎症性肠病多以癌毒兼夹湿浊为主,尤重化湿泄浊。

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从中西医不同角度认识脾、脾脏功能及其在艾滋病发生、发展及预后转归中不容忽视的作用,为中医药防治艾滋病及延缓其病程进展提供思路和方法。艾滋病毒既有别于普通的“六淫邪气”,又与传统的“疠气”不同,具有独特的发病、传变规律及预后转归,“虚”始终贯穿疾病始终,脾为其发病的关键脏腑。脾多以虚为主,在艾滋病中医药治疗中应有所侧重地顾护脾,改善患者免疫功能,减慢艾滋病发展的进程,提高生存质量。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230694

恶性肿瘤具有“体阴而用阳”的性质和致病特征,核心病机是阴阳失调。恶性肿瘤的辨证应以阴阳辨证为纲领,需注意局部肿瘤辨证与人体整体的抗病反应相结合。调和阴阳是治疗总则,对于早期的患者可根据局部辨证结果对恶性肿瘤以“损其体、毁其用”,有全身症状的患者应以整体辨证为主,兼顾局部辨证,以此选定主方,然后根据患者合病、并病的情况进行合方加减。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230695

肿瘤发生、发展和转移的过程与其自身所处的内、外环境密切相关,肿瘤微环境不仅包括肿瘤所在组织的机构和功能代谢,也包括肿瘤细胞自身所处的内在环境。中医学认为,人体的生理功能在于阴阳之间的动态平衡,肿瘤的发生是人体正气不足与邪气内侵所致的阴阳失衡的结果。肿瘤微环境中的不同炎症因子之间亦存在着不断发展变化的“阴阳”状态,阴阳平衡失调是导致疾病进展的关键。从局部和整体两方面纠正机体阴阳失衡状态,恢复其动态平衡是肿瘤治疗过程中的准则。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230696

目的系统评价益心舒胶囊联合西药对慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法检索PubMed、Cochranelibrary、Embase、SinoMed、中国知网、维普中文期刊全文数据库和万方数据库中自建库至2017年10月13日发表的有关益心舒胶囊联合西药治疗各型CHF的临床随机对照研究。采用改良Jadad评分量表进行质量评价,分别用Stata14.0和TSAv0.9进行Meta分析和试验序贯分析,并依据GRADE标准进行证据质量评价。结果共纳入19项研究包括2291例CHF患者。Meta分析显示,左室射血分数[LVEF,WMD=2.46,95%CI(2.25,2.67),低质量证据]、左室舒张末期内径[LVEDD,WMD=-2.04,95%CI(-2.90,-1.18),极低质量证据]、6分钟步行距离[WMD=29.99,95%CI(22.87,37.11),低质量证据]等比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,且亚组分析提示其疗效均与CHF类型有关。治疗组不良反应发生率为8.65%,对照组为6.73%。试验序贯分析进一步说明益心舒胶囊提高CHF患者LVEF水平、6分钟步行距离的证据充分,但提示LVEDD结果存在假阳性的可能。结论益心舒胶囊联合西药能显著提高CHF患者LVEF水平、6分钟步行距离,降低LVEDD水平,且不良反应少。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230697

目的评价养阴舒心方治疗射血分数正常心力衰竭(HFNEF)的有效性及安全性。方法将60例HFNEF患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在西药规范治疗的基础上加用养阴舒心方,对照组采用西药规范治疗,两组疗程均为14天。疗程结束后评价明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHF-Q)评分、中医症状积分、6分钟步行距离(6MWD)、心脏超声相关指标[舒张早期二尖瓣瓣口血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期运动速度(E/e’)]、血浆脑钠肽(BNP)水平,观察不良反应。结果治疗后两组患者中医症状积分均较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),治疗组MLHF-Q评分、E/e’水平均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组MLHF-Q评分、中医症状积分、E/e’均较对照组明显改善(P<0.05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论养阴舒心方能够提高HFNEF患者生存质量,改善临床症状,修复心脏舒张功能,安全性较好。

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目的探讨电针疗法对不完全性脊髓损伤患者运动功能的影响。方法80例不完全性脊髓损伤患者随机分为电针组和常规训练组各40例。常规训练组在基础治疗病情稳定后采用坐位、站立及功能恢复等常规康复训练,电针组在基础治疗病情稳定后给予电针刺激治疗,取T8-T10夹脊穴、大椎穴、命门穴(双侧)、阳陵泉穴(双侧)及足三里穴(双侧),留针30min,每日1次,每周5次,均连续治疗4周,治疗后随访4周。患者治疗前后及随访时采用ASIA下肢运动评分(LEMS)、改良Ashworth量表(MAS)、10m步行速度、脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)评定运动功能,检测胫前肌的静息运动阈值(RMT)、运动诱发电位(MEP)、皮质静息期(CSP)及最大复合肌肉动作电位(CMAP)评定大脑皮层运动区兴奋性情况,并采用Spearman相关系数进行相关性分析。结果与本组治疗前比较,两组治疗后及随访时LEMS、10m步行速度、WISCIⅡ、CSP均明显升高,RMT、MEP明显降低(P<0.05),MAS评分及CMAP无明显变化(P>0.05);电针组治疗后及随访时LEMS、10m步行速度、RMT、MEP及CSP改善优于常规训练组(P<0.05)。Spearman结果显示,患者LEMS及WISCIⅡ与RMT、MEP、CSP呈负相关性(P<0.05)。结论电针对不完全性脊髓损伤患者运动功能及大脑皮层运动区兴奋性的恢复有一定的改善作用。

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目的探讨骨痛灵方联合唑来膦酸治疗支气管肺癌骨转移伴中重度疼痛临床疗效和可能作用机制。方法将73例支气管肺癌骨转移伴中重度患者随机分为对照组(36例)和治疗组(37例)。两组均给予止痛和中药基础方治疗,对照组在基础治疗同时予以唑来膦酸静脉滴注,每4周1次,治疗组在对照组治疗的基础上在基础中药方中加入骨痛灵方口服,每日1剂,两组疗程均为8周。观察治疗前后两组患者数字疼痛评分(NRS评分),并比较镇痛疗效;检测治疗前后两组患者骨代谢指标[血清钙(Ca2+)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)和β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)含量];通过直线回归分析NRS评分与骨代谢指标的相关性。结果治疗组镇痛疗效总有效率72.97%,对照组为44.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血清ALP、P1NP、β-CTx含量均较治疗前有所降低(P<0.05),且与对照组比较降低更为明显(P<0.05);血清Ca2+两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,治疗组中血清β-CTx含量的降低与患者NRS评分的降低呈正相关(r=0.187,P<0.01)。结论骨痛灵方联合唑来膦酸是治疗支气管肺癌骨转移伴中重度疼痛的有效疗法,其作用机制可能与抑制破骨细胞活性有关。

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目的观察半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗冠心病心绞痛合并抑郁症的临床疗效。方法将80例冠心病心绞痛合并抑郁症的患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组予以常规治疗加氟哌噻吨美利曲辛片10.5mg口服,治疗组在对照组治疗基础上加服半夏厚朴汤加味,每日1次,4周后观察两组心绞痛和心电图疗效,比较两组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗组心绞痛及心电图疗效显著优于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组TC、LDL-C、hs-CRP水平均显著下降(P<0.01),且治疗组下降更显著(P<0.05);两组TG、HDL-C治疗前后比较及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组HAMD评分均较治疗前显著下降,且治疗组下降更显著(P<0.01)。结论半夏厚朴汤加味有助于降低冠心病合并抑郁患者的TC、LDL-C及hs-CRP水平,改善患者心绞痛症状及心电图改变,并可显著改善患者的抑郁状态。

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目的探讨金匮肾气丸治疗肾阳虚证的可能作用机制。方法60只Wistar大鼠随机分为正常组20只和造模组40只,将造模成功的38只大鼠再随机分为中药组和模型组各19只,中药组大鼠给予金匮肾气丸8.44g/(kg·d)灌胃,正常组和模型组大鼠给予生理盐水3ml灌胃,每日1次,连续3周。分别取正常组、模型组和中药组大鼠的股骨髁松质骨,进行总蛋白的提取与制备;采用蛋白质双向凝胶电泳技术展示各组大鼠股骨踝松质骨蛋白质组图谱,应用PDQuest8.0软件分析各组间差异表达蛋白点,采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)初步鉴定差异表达蛋白点。结果各组大鼠股骨髁松质骨双向凝胶电泳图谱的蛋白点数目均为552个;与正常组比较,模型组有23个差异表达的蛋白质;与模型组比较,中药组有16个差异表达的蛋白质。给予金匮肾气丸溶液后,肾阳虚模型大鼠股骨髁松质骨中原来表达上调的磷酸甘油酸激酶1及表达下调的14-3-3ζ蛋白、网钙蛋白3、原肌球蛋白异构体2α-3链、原肌球蛋白α-4链、原肌球蛋白异构体α-1链、40s核糖体蛋白sa、半乳糖凝集素1、线粒体ATP合成酶亚基α、膜联蛋白A1、GDP解离抑制因子1、Ⅰ型胶原α-1链、LOC683667蛋白、膜联蛋白A5、过氧化氧化还原蛋白2和蛋白质二硫键异构酶A3均出现表达趋势的反向调整。结论金匮肾气丸对肾阳虚证的调节可能涉及股骨髁松质骨结构构成、物质转运、能量代谢和细胞增殖与凋亡等方面。

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目的探讨清眩降压汤对高血压所致的肾脏损害的保护作用及其可能机制。方法20只自发性高血压大鼠(SHR)随机分为模型组、清眩降压汤组,每组10只;10只Wistar大鼠为正常组。清眩降压汤组给予清眩降压汤5.4g/(kg·d)灌胃,模型组给予生理盐水1ml/d灌胃,正常组不予干预。每周用无创血压计测量各组大鼠的收缩压,8周后观察大鼠肾脏组织形态,肾组织中氧化应激水平的还原型辅酶Ⅱ氧化酶2(NOX2)、还原型辅酶Ⅱ氧化酶4(NOX4)情况,以及相关炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)表达。结果模型组第1～8周的收缩压明显高于正常组(P<0.05);从第3周起,与模型组相比,清眩降压汤组的收缩压明显降低(P<0.05);清眩降压汤组大鼠肾小管损伤程度比模型组大鼠的损伤程度轻。与正常组比较,模型组大鼠肾组织NOX2、NOX4、TNF-α、IL-6表达升高(P<0.05);与模型组比较,清眩降压汤组大鼠肾组织NOX2、NOX4、TNF-α、IL-6表达降低(P<0.05)。结论清眩降压汤可降低SHR的收缩压,并具有一定肾脏保护作用,而其作用机制可能与降低氧化应激水平、减少相关炎症因子有关。

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从脏腑风湿理论出发探讨皮肤病病因病机,认为风寒湿邪为皮肤病始动因素,从肌表、肺表、胃肠表三种途径侵袭人体,伏于脏腑,每逢外感引动伏邪,风寒湿邪蕴阻肌表,化火化毒化燥,其中红色皮疹与风寒郁热有关,水疱渗出与寒湿束于胃肠有关,干燥皮疹与痰湿阻滞有关。从脏腑风湿角度论治皮肤病当以透邪贯穿始终,后期加以扶正,且因皮肤损害病在皮肤、多兼瘙痒的特点,决定以因势利导的汗法统领他法为治疗纲领,兼有胃肠表感邪则用渗湿、散寒之法驱邪外出。

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甲状腺功能减退症是内分泌系统常见疾病,起病多因情志失调所致,其病机关键为阳气虚衰,其中以脾肾阳虚证为主,亦会出现心肾阳虚、阴阳两虚等证;同时兼以气滞、痰湿、血瘀为患。治疗上采用中西医结合的方法,自拟温阳健脾利水方,配合左甲状腺素钠片改善甲状腺激素水平;同时辨病与辨证相结合,结合不同证型,兼以理气、化痰利湿、活血化瘀;并注重微观辨证,针对水肿、记忆力减退、月经失调等症,采用具有靶向作用的药对治疗。

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原发性三叉神经痛病因多以热、火为主,疼痛部位多为脏腑之火上行累及牙齿,属脏腑经络同病。临床中通过辨面痛部位尤其是齿痛部位来确定病变的脏腑与经脉,并根据脏腑特点不同进行配穴治疗。针对根本病机的取穴原则为“荥主热病”治其标,不祛其火则不能取效,从而达到调畅经脉气血,通络止痛的效果。

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回顾并总结明清情志病医案的特点,认为其体例多样,涉略的病种广泛,格式规范,理法并举。认为明清思想交锋为医案中情志理论的发展提供了基础,市民文化繁荣为其提供了写作范式,印刷业的发展为医案的出版和集成提供了技术支持,西学东渐促进了中西医汇通、创新了中医情志病理论。

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通过梳理中医药文化核心价值凝练为“仁、和、精、诚”四个字的过程,阐明四个字的层面,即医心仁,医道和,医术精,医德诚。“仁”是中医学与中医人的出发点,是内心的信仰,表现为医术之仁与医者之仁;“和”是中医药核心价值和思维方式的集中体现,是中医药学的灵魂所在,表现在自然观上是“天人相和”、在社会观上是“人我相和”、在身体观上是“形神相和”、在治疗观上是“阴阳相和”;“精”是掌握中医药技术的根本要求,表现为学医要“博及医源,精勤不倦”、研医要“惟精惟一,精思妙悟”;“诚”是对中医药从业者伦理道德和行为规范的总体要求,表现为医者发愿必须“心地诚谨,心怀至诚”、医者对待患者必须“真诚恳切、守信戒欺”、医者自我行为必须“诚信求真、慎独自律”。

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五脏苦欲补泻理论目前有《黄帝内经》及《辅行诀脏腑用药法要》(简称《辅行诀》)两种版本。两者在文字内容上有许多相近之处,但在内涵上却有诸多不同。《黄帝内经》的五脏所欲,即顺应五脏生理特性;五脏所苦,即与五脏生理特性相悖。五味所起作用,顺五脏之性者为补,逆五脏之性者则为泻。《辅行诀》提出了与《黄帝内经》不同认识的五味与五行配属关系,即味辛属木、味咸属火、味甘属土、味酸属金、味苦属水,并在药物选择上有以本脏之味补己之虚,以所不胜之味泻己之实,以所胜之味解本脏之苦的规律。通过例举相关方剂对两种理论进行浅析及比较,以期为临床合理的遣药组方提供一定的依据。

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熊继柏教授认为,中医临证的常见误区主要包括:诊断误区,如四诊不全、问诊缺乏技巧、排斥西医的诊断方法、单纯依据西医诊断;辨证误区,如不辨病直接辨证、忽视相似证型的鉴别、未辨病势遣方用药、理论理解片面、忽视整体观念;施治误区,如据西医的诊断结论或中药药理选方用药、不开方只开药、对照书本机械用方。内容涉及脉诊、问诊、辨病、辨证、辨病势、用方、用药等,利于塑造正确的临证思路。

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