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<s>[INST] 건강검진 시 엑레이와 pet ct 촬영하였는데양 조사 모두 폐결절 의심 판정을 받았습니다검사결과는 정상 이며 6개월 후 추적관찰 필요라고 하는데* 검사결과지 첨부건강검진 직전까지 감기를 심하게 앓았는데혹시 감기와 검사결과의 상관성이 있는 지 궁금하고다른 병원에 내원하여 추가로 검사를 받아봐야 하는 지 궁금합니다 [/INST] 폐결절에 대한 정밀한 검사를 원하신다면 대학병원 호흡기내과에 방문하시어 현재 검사 결과를 호흡기내과 교수와 상의해 보시는 것이 좋습니다. 감기 때문에 결절이 발생하는 것은 아니지만 기관지염이나 국소적 염증이 발생해 결절과 감별이 어려워 결절 의심소견으로 나오는 경우도 드물지만 있을수 있습니다.따라서 호흡기내과 전문의와 향후 치료 추적검사에 대해 상의해 보시는 것이 좋겠습니다.감사합니다.', '안녕하세요, 하이닥 내과 상담의 김소연 입니다.호흡기내과 선생님과 상의해보시는게 좋겠습니다.대부분은 섬유화성 반흔으로 나타나는 결절 일수 있으나 혹시 암으로 발생할수 있는 결절인지 결핵이나 감염성 질환에 의한 결절인지 등 정확한 감별은 호흡기 내과 선생님과 상의하시는게 필요합니다.감사합니다.' </s>

<s>[INST] 역류성 식도염, 역류성 인후염, 공황장애 앓고 있구요ㅠㅠ원래 천식이 없는데 호흡 곤란 증상이 있다면 다른 검사를 받아봐야 하는 걸까요..?참고로 엑스레이랑 피검사 등은 지난 주 내과에서 해봤는데 정상 나왔었습니다ㅠ [/INST] 아마도 호흡곤란이 공황장애 증상이 아닌가 싶습니다. 폐나 심장이 안좋아서 느끼는 것과 비슷하지만 조금 달라요.실제로는 문제가 없는데 숨이 가쁘고 가쁜 것처럼 느끼는 것입니다.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.호흡곤란의 원인은 천식입니다. 천식을 앓고 있으신 분인데 이런 질문이 당황스럽습니다. 천식 치료 하도록 하세요.가까운 내과 병원에서 응급 치료 받도록 하세요.' </s>

<s>[INST] - 성별 : 남자- 혈압 : 최근 136/82 정도로 측정 되었으나, 대체로 고혈압.- 키/체중 :  171 cm /  53 kg- 가족력(가족, 친척의 건강, 질환 등) : 아버지가 결핵을 앓고, 어머니가 고혈압이 있었음.- 과거병력 : 결핵, - 상담과 관련된 주요 증상, 의심 질환명 : 결핵, 식도염, 호흡기질환- 상담내용 : 1년전쯤에 몸의 상태가 좋지않아, 병원을 찾아가 진료를 받은 결과 결핵이라는 결과가 나왔습니다. 그래서 치료를 받던 도중 목에 뭐가 걸린듯 답답함을 호소하게 되었고, 이로 인해 문의한 결과 목에 결핵균이 영향을 미쳐 그럴수도 있다는 답변을 받았습니다. 그리고 난 뒤 대구 영남대학교 의료병원에서 호흡기 내과와 이비인후과를 다녔습니다. 대학에서 진료를 꾸준히 받은 결과 결핵균이 점차사라 진다 하였습니다.(결핵균도 잘 없어지지 않음. 여러해 다녔음.) 그런데 이러한 치료를 받는 도중에 목의 통증은 가시질 않았습니다. 어디에서는 식도염이라고도 하고 어디에서는 이상없다하기도 하고 정신적인 스트레스에 의해 그런것이라는 등 여러가지 소견이 있었지만 명쾌하게 해결하진 못했습니다. 지금 현재 1년 넘게 목에 통증을 느끼고 있으며, 최근에는 더욱더 심해져서 다른 그 어떤 생활 조차 하지 못할 지경입니다. 예전에는 목이 답답한 정도였지만 최근엔 목을 찢는듯한 고통도 있으며, 밤에 잠을 이루지 못할 정도입니다. 원인을 알고 싶습니다. 어디가 어떻게 되었길래 이렇게 고통스러운지... 병원측에서는 괜찮아 진다. 나아지고 있다. 이상없다 라는 말이 하고 있지만 정말이지 답답해서 살수가 없습니다. 빠른 답변부탁 드리고 어떻게 이를 해결해야할지 도와주세요!! [/INST] 결핵 치료 중에 있으며 아직도 결핵균은 잘 없어지지 않는 상태라고 하셨습니다.지금 가장 힘든 증상이 목의 통증이라고 하셨습니다. 인터넷상에서 증상만 듣고서 진료도 하지 못한 상태에서 정확한 상태를 알 수가 없고 치료에 대한 상담도 제한적일 수 밖에 없습니다. 기관지 내시경 검사와 위 내시경 검사를 받아 보셨는지 확인이 필요하고 환자분을 직접 진료하지 못한 상태에서 지금으로서 별 도움이 되는 조언을 드리기가 힘든 상태입니다. 밤에 잠을 못 잘 정도로 목의 통증이 심하다면 기관지 내시경 검사와 위 내시경 검사를 받아 보시기 바랍니다.' </s>

<s>[INST] 안녕하세요 선생님.며칠 후에 인근 대학병원 신경과에 신경근전도검사를 예약해둔 20대 남성입니다.근전도를 실시하게 된 이유는, 우측 사지의 간헐적인 힘빠짐, 전신의 속상연축, 연하곤란, 약한 호흡곤란 등의 이상증세 때문입니다.혹시 제 증상이 루게릭에 의한 것이라면, 이미 속상연축과 힘빠짐 같은 증상이 나타난 시점에서 근전도가 정상일 수는 없겠죠?만일 지금 이 시점에서 근전도상 특이 소견이 발견되지 않는다면 루게릭일 가능성은 낮은 건가요?답변 부탁드리겠습니다. 가 [/INST] 루게릭병 진단은 병력청취 및 신경학적 검사를 통해 특징적인 증상을 찾아내는 것이며, 루게릭병과 비슷한 증상을 보일 수 있는 다양한 질환들이 있기 때문에 이를 찾아내기 위해서는 근전도 검사, 혈액검사, 방사선 검사, 유전자 검사 등을 하게 됩니다.근전도에서 특이사항이 보이지 않으면 루게릭 가능성은 적다고 볼 수 있겠습니다빈도가 흔한 병은 아니니 너무 미리 걱정하지 마세요' </s>

<s>[INST] 요즘들어 코피가 자주납니다하루 평균 2회 몇일동안...유전적으로 일반인에 비해 혈소판이 부족하긴합니다.. 심각한건가요?..ㅠㅠ [/INST] 코피가 잘 난다고 해서 혈소판이나 혈액응고인자에 반드시 이상이 있는 것은 아닙니다.코안에는 미세혈관이 많이 발달하여 건조한 겨울철에 자주 터질수 있습니다.다른 부위에도 출혈이나 멍이 든다면 혈액응고에 대한 검사가 필요합니다.유전적으로 혈소판이 부족한 병은 없습니다. 건강 상태에 따라 다소 변동은 있습니다.또한 혈소판이 15~40만이 정상이나, 5만까지 심지어는 1~2만까지 떨어져도 쉽게 출혈경향이 생기지 않습니다.이비인후과 진료를 보시고, 필요시 내과 진료를 보십시요.감사합니다.' </s>

<s>[INST] - 상담내용 : 제가 건강검진을 받았는데 흉부검사에서 폐결절소견이있어서흉부ct를찍었거든요.근데 가정의학과 의사선생님한테 배정이갔어여가정의학과 선생님이시라 별로 말씀도 안해주시고 3개월뒤 추적검사를 한다고1cm이하의 작은폐결절이라는데..정확한 모양두 안얘기해주시고보통 가정의학과에서 흉부ct 판단을 할수있나요? [/INST] 1. 안녕하세요. CT나 초음파, X-ray 등을 통틀어 영상의학검사라고 합니다. 영상의학검사는 일반적으로 영상의학과에서 검사가 시행되며, 영상의학과 전문의사에 의해 판독됩니다.2. 하지만 일부 특수한 경우 응급상황이나 영상의학과 전문의가 부재한 경우에는 다른 과 의사에 의해서도 판독될 수 있으며, 대부분의 전문의는 의대 교육과정(6년), 수련의(1년), 전공의(3~4년) 등10년 이상의 수련과정을 거치면서 기본적인 판독능력은 갖게 됩니다.3. 상담자 분의 경우에는 건강검진때 시행한 기본 흉부촬영상 폐결절이 발견되어 추가로 흉부CT를 시행하신 것 같습니다. 이 경우 영상의학과 전문의에 의해서 판독이 됐으리라 사료되고, 이 소견을 바탕으로 해당 의사(가정의학과 선생님)분이 설명하신 것으로 생각됩니다.따라서 혹시 판독이 부실하지 않을까, 놓치는게 있지 않을까 하는 걱정은 하지 않으셔도 될 것으로 생각됩니다. 감사합니다.' </s>

<s>[INST] 안녕하세요 20세남자입니다. 최근에 여러가지이유로 인한 심리적불안감 때문인지 저녁시간대, 불안감을 느끼고 조금지난후,어떨때는 갑자기 목밑부분 갑상선쪽을 누가 손가락으로 조는 듯한 느낌이 옵니다. 대게한 20분정도 지속되구요 숨쉬는데는 아무 지장이없으나 하루에 한번 심할때는 헛구역질 나올정도입니다. 근처 병원에서 코로넣는 내시경?후두경?과 갑상선 검사를 했을때는 아무이상없었습니다. 이말고도 식욕감퇴 체중감소 묽은변 오른쪽등통증 왼쪽골반쪽통증 등이있습니다. 원인이 여러가지가 있겠지만 위의증상들이 무엇때문에 생기는지 대충이라도 말씀해주시면 감사하겠습니다 [/INST] 목 밑에 부분 이물감이 동반되고 하루 한번 심할 때는 헛구역질이 나올 정도라고 하셨고 갑상선 검사와 후두경 검사를 받으셨는데 이상은 없었다고 하셨습니다.식욕감퇴 체중감소 우측 등 부위 통증 좌측 골반 통증이 있다면 정밀 혈액검사와 위 내시경 검사 복부 초음파 검사등의 검사가 필요하다고 판단됩니다. 근처 내과에 가셔서 종합검사를 받아 보시기 바랍니다.' </s>

<s>[INST] - 성별 :여자- 혈압 :정상- 키/체중 :  160 cm / 47 kg- 가족력(가족, 친척의 건강, 질환 등) :- 과거병력 :- 상담내용 : 몇년 전 부터 자주 피가래가 나오기 시작했는데 요즘은 너무 자주 나와서 걱정이 됩니다. 노랗게 가래가 뭉치고 그 사이에 피가 많이 들어있는데 최근에는 가슴 통증까지 느껴집니다. 큰병이 아닐지 걱정스럽습니다,, [/INST] 질문자분의 경우에는 먼저 흉부엑스선검사 및 객담검사를 시행하여 폐질환 유무를 먼저 확인하시고 전문의와 상담 후 필요하면 기관지내시경 및 흉부컴퓨터단층촬영검사를 받아 보도록 하세요.감사합니다.' </s>

<s>[INST] 얼마전 건강검진에서 폐 CT를 찍었는데 폐기포 판정이 나왔는데 어떻게 해야 할지 몰라서 문의 드려요. 몸에 아무런 증상은 없었지만 남편이 폐결핵을 앓았던 경력이 있어 검사를 했는데요. 상담 의사선생님은 감기에 걸리면 빨리 치료하며 감기가 길어지면 위험하다고 하셨어요. 병원에 가서 다시 검사를 받아보기 전에 상담부터 받아보려고요. 빠른 답변 부탁 드립니다. [/INST] 기포가 터지면 기흉이 됩니다. 혹시라도 호흡곤란과 흉통이 심해진다면 기흉의 가능성이 있기 때문에 반드시 흉부외과 진료가 가능한 병원으로 가셔서 응급 처치를 받아야 합니다. 감사합니다.' </s>

<s>[INST] 안녕하세요. 21살 남성입니다. 키는 173에 몸무게는 93정도 나가는데요. 요즘 밥을 먹다가보면 음식을 삼길때 기도가 막히면서 숨쉬기가 힘들어집니다. 그래서 최근들어 운동을 하고 있는데 운동을 하면 나아질까요? [/INST] 우선 구강구조 인두구조가 어떤 지 평가가 필요할 것 같습니다. 체중이 많이 나가시는 분이 기도가 좁긴 하지만 음식을 드시다가 호흡곤란을 느끼실 정도라면 편도크기나 목젖크기가 많이 크지 않은지도 확인해야 할 것 같습니다. 그런 경우는 코골이도 심하실 수 있고 수면 무호흡까지 있으시다면 운동을 통해 체중감량을 하시는 것이 향후 건강관리에도 도움이 될 것 같습니다. 일단 삼키는 양을 조금 줄여보시구요, 계속 호흡곤란이 있으시면 가까운 병원에서 구강 구조를 확인하시고 혹시 평소에도 호흡곤란을 느끼신다면 천식이나 다른 질환에 대한 검사도 필요할 것으로 생각됩니다. 감사합니다.' </s>

<s>[INST] 사진 속 약이랑 피임약 같이 먹어도 되나요..? [/INST] 넵 같이드셔도됩니다.#아래내용은 참고입니다.스테로이드 유사체가 있을수 있는 한약류 영향이 있을 수 있고,일부 처방약에 상호작용이 있는 약들이 있습니다.당뇨약들은 효과가 증가하고,항경련제, 항생제(항바이러스)중 일부가 약효를 줄입니다.항경련제라고 하면 생경하겠지만정신과 대부분의 약, 근육통증, 위장진경제나 소변처방에도 조합되서 나올 수 있습니다.다행이 전부 처방으로만 나오는 전문의약품이라 처방&조제받으실때 피임약 복용중임을 알리시면 됩니다.' </s>

<s>[INST] 이틀 전 오른쪽 옆가슴 쪽에 통증이 발생했습니다. 통증은 숨을 크게 쉴 때만 발생하고, 일반적 생활 시에는 나타나지 않았습니다. 통증 발현 하루 후, 통증은 지속이 되었지만 세기가 좀 약해졌습니다. 병원에 가서 흉부 엑스레이 및 심전도 검사를 했는데 전부 이상이 없었고 소염진통제와 근이완제, 제산제를 처방받았습니다. 약을 먹은 후 오늘은 옆가슴 통증은 거의 사라진 상태이고 소화가 잘 안되는 느낌과 수분이 많은 변, 등 위쪽(어깨 바로 밑)에 통증이 아주 살짝 있습니다. 질병이 있는데 약 때문에 괜찮아진것인지, 그냥 별것 아닌 증상이었는지 불안합니다. 이같은 경우 어떻게 대처해야하나요? [/INST] 현재로서는 뭔가 특별한 질환의 가능성보다는 근골격계 통증의 가능성이 높아보입니다. 약 드시며 조금 지켜보셔도 될듯합니다.', '안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 신광식입니다.우측 흉통은 심장원인이 아닌 근육/연골 염증 관련 질환, 폐질환, 담낭 질환 등으로 고려할 수 있습니다. x-ray 및 심전도 상 폐 와 심장 원인이 배제된 상태에서 진통제 처방은 늑연골염증에 대한 치료로 증상이 호전되었다면 지속 치료 이후 경과를 보시면 됩니다. 흔히 있을 수 있는 통증으로 너무 걱정하지 않으셔도 되겠습니다.감사합니다.' </s>

<s>[INST] 선생님코를풀때피섞인혈액이나오는데왜그런가요.2녀전왼쪽치근단수술후에그런거같습니다제생각엔 [/INST] 코를 풀 때 피 섞인 혈액이 나온다는 질문이시네요코피가 나는 이유는 많습니다가장 많은 경우는 코가 나오는 비강 내에는 굉장히 많은 크고 작은 혈관들이 있습니다비염이 동반되었을 경우 쉽게 피가 날 수 있으며 더더욱 코를 풀면 이런 혈관 출혈이 있을 수 있습니다답변이 도움이 되었길 바랍니다' </s>

<s>[INST] 오늘 아침에 숨쉬기힘들어서 잠에서 깼는데요물먹고도 진정이 안되서 그냥 일단잤는데요일이 있어서 밖에 나갔다왔는데 그땐 괜찮았어요근데 집와서 다시 밥먹고 좀 있으니까 다시 호흡곤란증상이 와서 잠을 세시간밖에 안자서 그런가싶어 좀있다 잤는데요일어나니 약간 괜찮아지긴했는데 여전히 숨쉬기 쫌 힘든게있네요 왜이렇죠? 변이형협심증 약복용중인데요 며칠전 2일간 약끊고 어제 저녁부터 약 다시먹었는데그래서그럴까요? [/INST] 단순 호흡곤란이라면 변이형 협심증과 무관할듯 하고흉부 불편감이나 흉통이 동반되었다면 관련 가능성이 높을 듯 합니다.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.일시적인 증상인 것으로 보입니다. 호흡곤란 증세가 갑자기 나타나고 갑자기 좋아지는 것을 보면 일시적인 현상으로 큰 원인이 있다고 생각되지 않습니다.' </s>

<s>[INST] 그래서 심장ct와 심장초음파를 해보려 하는데 누워서 하잖습니까전 누워있을땐 통증이 없고 앉아있을때 느껴지는데 앉아서 초음파를 하는게 가능합니까?누워있을땐 나타나지않는 희귀한 질병의 가능성도 배제할수 없지 않습니까? [/INST] 앉아서 심장초음파 검사를 하는 것이 가능은 합니다만, 자세와 관련된 통증이 초음파 검사로 확인 될 확률이 높지 않습니다.증상에 대한 좀더 자세한 기술을 해 주셔야 원하시는 답변이 가능 할 것입니다. 가까운 병의원에서 흉부 방사선검사를 먼저 시행해 본 후 담당의와 상의해 보시는 것이 선행 되면 좋겠습니다.질문 감사드립니다.' </s>

<s>[INST] 안녕하세요 선생님~ 다름이 아니라 의뢰드리고자 하는 부분이 있어서 기재드리고자 합니다- 18.06.12(화)일에 제가 그 전 주 목요일에 천식발작 온 거 때문에 1차병원에 내원을 했습니다 약은 상기 기재되어진 심비코트 흡입제 쓰고 있구요 그런데 흡입제가요 제 신체가 민감한 편이라서 그런지 듣다가 안듣다가 할 때가 있어요 이 약안에 성분때문에 심장빠르게 할 수 있다고는 하셨는데요, 110-120정도 뛰는거 같아요 약쓰고 나서 그렇구요 맥박이 하루종일 빠른건 아닌데 한 3-4시간 정도 그러는거 같아요 그래서 작년에 한 번 선생님께서 심장자극가는게 불편하시면 약을 한단계 낮춰주신다고 하셔서요 알베스코 흡입제 160 썼었는데요 그 약은 심장엔 자극은 안갔는데 약효가 오래 못가더라구요 그리고 빈맥때문에 심전도도 올해 했었는데 이상소견 없었어요 부정맥소견도 없었구요 그래서 다시 심비코트 주셔서 쓰고 있는데요, 제 신체가 약물에 좀 민감한편이라서 그런지 약쓰고나서 두근거리네요ㅜㅜ 조절이 안되는건지 숨도 좀 차다가 그래요 지금 상태에서 약을 끊기도 애매하고 끊어도 문제라고 하셔서 우선 7월달에 약 다 떨어지실쯤 재내원 하시라고는 하셨거든요 의뢰서 주신다구.. 근데 이 심비코트가 대학병원에서도 처방되는 약이라는데 왜 약이 듣다 안듣다 그럴까요?ㅜㅜ 선생님께서는 이 약이 안듣는 환자는 거의 없다고 하시더라구요..ㅜㅜ 천식약 중에서도 제일 널리 알려진 약물이라고 하시고 부작용도 적은약물이라는데 왜 저는 이 약이 듣다 안듣다 하는지 궁금하구요, 제가 녹내장 있어서 스테로이드를 써도 안압측정해야되는 상태라서 쓰지를 못하겠다고 하시더라구요..ㅜㅜ 보통 저같은 환자케이스는 조절이 불충분하면 스테로이드를 같이 추가해서 쓰는게 다반사라는데 녹내장있어서 처방을 못주시네요..ㅜㅜ그래서 심박수 낮추는 콩코르정2.5mg 0.5dose 주셨는데요 원래 심장약이 혈압을 떨어뜨린다곤 하시는데 힘이 빠지더라구요ㅜㅜ 약들어나고나서 1시간 정도 그러다가 괜찮아져요 제가 직장인이라서 대학병원은 주말진료를 봐야되는 상황인데요, 알레르기 내과를 가야되는지 호흡기 내과를 가야되는지 모르겠어서요~ 기관지천식은 호흡기 쪽인가요 알러지 쪽인가요? 폐기능 검사하기 엄청 힘들었는데 대학병원가면 여러가지 검사할거라고 하시더라구요..폐기능 검사 엄청 지옥이던데요... 숨차서 너무 힘들었어요...ㅜㅜ 천식진단은 1차병원에서 받긴했는데 어떤천식인지 불명확해서 검사받아보시라고 권유해주신거 같아요... 지금쓰는 약이랑 복용중인 약이랑 처방전 이런거 다 가져가서 보여드려야 되나요..선생님께서는 대학병원 가서 검사받고서 천식약은 1차병원에서 처방받아도 된다고 하시는데요 그렇게 해도 무방한가요..? 연대세브란스 녹내장때문에 6갤마다 정기검진 다니구 있어서요ㅜㅜ 나이도 젊은데 유전때문에 천식이 있는거 같아요.. 운동하면 천식증상 개선에 도움된다고 하시는데 저는 여름에ㅜ 걸으면 증상이 거꾸로 악화되더라구요 숨차고..ㅜㅜ어떻게 해야 천식이 좀 나을까요? 팁을 주세요 선생님~ [/INST] 많이 힘드시겠습니다.일단 천식 조절 잘안되면서 천식약을 쓰려하니 여러가지 다른 병때문에 약을 못쓰고 있어 천식은 천식때로 치료가 안되고있는 상태인것 같습니다.천식의 경우에는 흡입기를 제대로 사용하는것이 필요한데.. 현재 상황에서 1차 의료기관과 외래만으로는 약물 조절이 힘들것 같습니다.제생각에는 입원하셔서 약물 조절을 본인에게 맞는 정도의 용량으로 맞춰서 먼저 한후 퇴원하셔서 외래로 약을 받아드시는게 나을것 같습니다.약자체를 사용하기가 어려운 부분이기때문에 외래에서 왔다 갔다 하면서 보긴어려울것 같습니다.찬공기는 별로 좋지 않으니 낮에 운동을 조금 하는게 좋겠고 요즘 미세먼지 때문에 마스크를 꼭 착용하고 다니시는게 좋겠습니다.' </s>

<s>[INST] 안녕하세요. 우선 저는 26살 여자이고 오른쪽 가슴에 통증을 느낀지는 얼마 안된 것 같아요. 1~2주?처음에는 마치 삔것처럼 찌르듯이 아픈 통증이 잠깐 있었어요. 통증이 지속되는 시간은 짧았지만 통증이 있을때 움직이려하면 아파서 천천히 움직이거나 마사지를 해서 풀어주었습니다.그러다 오늘은 비슷한 통증과 함께 오른쪽 가슴 전체부위에 돌이 얹어진듯하게 지긋이 누르는 통증이 있고 동시에 등쪽도 조금 뻐근한 것 같아 병원을 가려하는데 어떤 원인이 짐작 되시는지, 어떤병원에서 어떤 검사를 받아봐야할지 자문을 구하고자 글을 남깁니다.그리고 관련이 있을지는 모르겠으나 가만히 있어도 숨이 갑자기 턱 막히고 심장이 양쪽 쇄골의 가운데 쯤에서 쿵 하고 내려가는 듯한 느낌을 순간적으로 받은 경험이 최근에 2~3차례 있었습니다. 이런경험은 처음이라 많이 걱정이 되네요.. 의사선생님들의 많은 의견 부탁드립니다ㅠㅠ [/INST] 1. 우선 검사를 받아보시는 것은 필요할 듯 합니다. 가슴 부위, 폐, 심장 관련 검사...2. 가슴 안의 내부 장기의 이상이 아니라.. 등, 뒷목, 가슴 근육의 뭉침이 서서히 누적되었다가 최근의 과로, 컨디션에 따라 흉통을 일으키는 경우가 생각보다 매우 많습니다.. 가슴 주변의 근육들은 호흡에 관여하기에.. 가벼운 경우는 한숨을 많이 쉬는 경향을 나타내거나, 심해지면 호흡의 답답함을 많이 느끼기도 합니다.. 이런 경우는 뒷목, 가슴 주변의 근육들을 잘 찾아.. 침 치료를 통해 효과적으로 풀어내게 되면.. 통증과 호흡의 답답함이 많이 개선되게 됩니다.. 좋은 한의원을 찾아 치료 받아보시기도 권해 봅니다.더욱 건강하세요.' </s>

<s>[INST] 32여자입니다.몇년전부터 왼쪽 가슴밑 갈비뼈 밑에부분이 쿡쿡 아픕니다.앉아있을때나 걸을때나 누워있을때나 상관없이 하루에 한번 내지 수번 갑자기 쿡 아프고 순간적 통증에 몸을 좀 움직이면 통증이 나아집니다. 왼쪽 가슴엔 특별한 장기가 없다고 들었는데 페의 문제일까요? [/INST] 몇년 전부터 좌측 흉부부위 통증이 반복된다면 심장검사와 폐에 대한 검사를 받아 보시는 것이 필요합니다. 인터넷 상담만으로 정확한 흉통의 원인을 밝힐 수는 없기 때문에 내과에 가셔서 흉부 사진과 심전도 혈액검사 등의 기초적인 검사를 받아 보시는 것이 좋을 것 같습니다. 감사합니다.' </s>

<s>[INST] Minmally invesive adecnocacinoma(최소침습 선암)안녕하십니까?1개월전 간유리음영결정(1Cm)폐암 의심으로 쐐기절제 술로 우상엽을 절제했고조직검사결과 Minmally invesive adecnocacinoma(최소침습 선암)이라는 결과를 얻었습니다. 암세포의 분화도에 따라 병기가 다르다고 하는걸로 압니다. 어떤분들 조직검사 결과지를 보면 well differentiated adenocarcinoma라고 표기하고 어떤 쪽에서는Poor differentiated adenocarcinoma라고 표기가 되어 있더군요. <질문 1>제가 추측건대 병리 결과에 따라 이런식으로 악성도가 높아지는 건지요? 그리고 조직검사 결과지에 표기하는 건지요? Adenocacinom in Situ < Minmally invesive adecnocacinoma < well differentiated adenocarcinoma <질문 2>간유리 음영의 암은 폐포의 간질에만 암세포가 있는 단계(악성암 전구단계)라고 알고있습니다. 빨리 안자라고 잘 안퍼지는 종류로 알고 있는데 저같은 경우는 Minmally invesive 즉 침습이 있는 경우인지라 그 개념과는 다른건지요. 좀 번거로운 질문이지만 답변 부탁드립니다. 고맙습니다. 선생님. <조직검사 결과> 1. Lymph node, labeled as “pleura”, biopsy for frozen section- No evidenced of malignancy2. Lung and lymph node, left upper lob. Lobectomy(폐엽절제) and mediastinal (종격동)lymph node dissection. -Minimally invasive adenocarcinoma1) Size : 1.1* 0.7* 0.6 Cm (invasive component : 0.4 Cm)2) Vascular invasion (arteriolar or venous) : present / not identified 3) Lymphatic invasion : not identified 4) Perineural invasion : not identified5) Negative resction margins(1.2 cm apart from main tumor)6) Pleural/extrapleuralTumor located within the lung parenchyma(PLO)7) Peritumoral granulomas8) Separately submitted N1 or N2 Lymph nodesa : Total number examined : 8b : Number involved by tumor : 0(0/8 “5”biopsy for frozen section-3, 0/3; “5”, 0/5)9) TNM Stage : pT1 N0 [/INST] 말씀하신 데로 ca in situ보다는 minimally invasive ca.가 더 악성도가 높고 , minimally invasive 보다 well(또는 poor) diffrentiatedca.가 더 악성도가 높습니다.간유리음영의 암도 악성도가 높은 경우가 있고 간질에만 국한되어 있지 않는 경우가 많습니다.환자분은 그래도 매우 결과가 좋은 경우라고 할 수 있습니다.보통 폐암이 이렇게 조기에 발견 치료되는 경우가 힘들기 때문입니다.담당하신 선생님께서 아주 잘 진단해주시고 치료를 잘 해주신 것으로 판단됩니다.' </s>

<s>[INST] 대동맥을 둘러싸고 있다하여 수술은 어려울거 같다고 들었습니다.여러군데 돌아다녀볼 환경이 안되어서 여기에 여쭙니다PET-CT영상 Arota 부분과 이상부위 넓게나온 부분 첨부합니다. [/INST] 영상 소견만 가지고 수술 여부를 결정하지는 않습니다. 많이 걱정되시고 답답하겠지만, 담당 선생님과 좀 더 상의 후 필요하다면 소견서 받아 타병원 진료 권유드립니다. 대동맥을 둘러싼 경우라면 무리하지 않는게 방법일 수 있습니다.', '안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김창래입니다.폐암 4기로 확인되었고 대동맥 침범이 있다면 수술적 치료는 어렵다고 판단됩니다. 만약 다른 의견을 듣고자한다면 타 대학병원 진료 후 다시 판단을 받아볼 수는 있습니다.' </s>

<s>[INST] 코로나 3번 걸린적있습니다.주변에 결핵환자도 있었습니다.오늘 결핵판독위해 xray 촬영했는데 하얗게 보이는거 같아서요.여기는 결핵만 판독해주고, 그것도 며칠걸린다하여..혹시 저정도는 정상인지 아니면 내과에 가봐야하는지 궁금합니다 [/INST] 예전에 결핵을 앓았던 흔적이 남아있는 것으로 보이고 지금 활동성 병변은 없는 것으로 보입니다. 의심되는 하얀부분은 어디 인가요?', '안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김범철입니다. x -ray 에서 특이소견 없습니다.하얗게보이는건 혈관 또는 기관지입니다. 엑스레이에서 안 보이는 병변이 ct에서는 발견되므로증상이 심하면 ct 검사하시기바랍니다.' </s>

<s>[INST] 방금 전까지 과호흡을 대비해서 입을막고 천천히 호흡을 하는 연습을 하고있었는데요갑자기 순간적으로 머리가 벼락을맞은것처럼 찌릿!하고 머리전체에 피가 통하는게 느껴졋습니다. 현재 두통은 없지만 혓바닥이 살짝 말리는듯한 느낌이들었습니다.평소에도 이마나 미간에 두통은 아니지만 계속 손가락으로 눌리는듯한 압박감이 일상적으로 있었습니다.예전에도 이랬던적이 있었기때문에 걱정이됩니다큰병은 아니겠죠? [/INST] 뇌질환 전조 증상일 수 있습니다. 신경외과 에서 진찰 받고 MRI 촬영을 권고합니다. 답변을 참고하시기 전에\xa01. 온라인 상에서의 답변은 제한적인 정보에 따른 견해로 법적인 책임이 없는 참고 정보로만 고려해주세요.2. 정확한 의학적 검진과 판단은 가까운 병원에 방문하셔서 전문의에게 들으시기 바랍니다.', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.비슷한 증상이 반복되신다구요? 불안증상에서 오는것은 아닌가 싶습니다 혹시 진료는 받아보셨는지 궁금합니다' </s>

<s>[INST] 안녕하세요^^50세의 여자 교사입니다.27년정도 교직에 몸담고 있습니다.직업상 목을 많이 사용하기에 목이 자주 쉬었다가 좀 쉬면 괜찮았는데올해 들어서는 목이 가라않아 소리 내기가 힘드네요.방학에 쉬었는데도 진전이 없네요.어떻게 해야 하나요? [/INST] 목을 많이 쓰게 되면, 갈수록 목소리가 쉽게 치치게 됩니다. 그럴때마다 음성안정을 취해주는게 중요한데요, 방학동안에도 특별히 음성을 과다하게 사용하지를 않았음에도 불구하고, 회복이 되지 않는다면 이비인후과를 방문하셔서 기본적인 후두내시경 검사를 받아보시면, 성대의 상태를 바로 파악할 수 있습니다. 대부분 음성변화가 생기면 '결절이면 어쩌나'하고 걱정을 먼저 하게 되지만, 그 외에 성대에 부종,즉 붓기가 생겼다가 잘 가라앉지 않는 경우도 종종 있습니다. 따라서, 먼저 성대의 상태를 확인하는게 우선이겠죠. 그 상태에 따라, 음성안정, 약물치료, 혹은 수술적치료를 생각해 볼 수 있구요. 큰병원 아니라도 받으실 수 있는 검사이니, 꼭 이비인후과를 방문해보시기 바랍니다.", '안녕하세요, 하이닥 이비인후과상담의 정성도 입니다. 음성변화의 원인은 대부분 성대표면의 병변에 의해서 음성이 변하게 됩니다. 성대에 발생하는 여러가지 질환 중 직업성 음성사용이 빈번하시니 결절일 가능성이 높겠습니다. 다만 성대결절 말고도 성대낭종이나 성대구증 등의 발생으로도 음성 변화가 일어날 수 있습니다. 성대낭종은 결절과는 다르게 음성안정을 취해도 잘없어지지 않는 경우가 많습니다. 이로 인해 수술을 받는 경우도 많습니다. 성대구증으로 인해서 성문폐쇄가 원할치 않을때 음성이 잘 안나올 수도 있습니다. 또한 단순 역류성 인후두염으로도 음성이 쉽게 쉴 수 있습니다. 위의 질환들의 감별진단을 위해서는 가까운 이비인후과에 방문하여 후두내시경 검사를 통해 성문부위를 확인하는 방법이 가장 좋은 방법입니다. 결절일 때는 단순히 직업적으로 사용하는 음성사용 뿐만 아니라 가정에서도 음성사용을 안정을 취하셔야 합니다. 감사합니다.' </s>

<s>[INST] 대충 한달 하고 보름 더 된 것 같습니다. 어느날 갑자기 이상하게 숨이 답답하고 들숨이 힘들고 산소가 부족하다는 느낌이 드네요. 그러다보니 자주 한숨처럼 숨을 크게 들이쉬었다 내뱉게 되네요. 운동하거나 움직이면 숨도 전보다 쉽게 가빠지고 가끔 심할땐 몸에 힘빠지는 느낌도 들고 불안해지기까지 합니다. 통증이나 기침같은 다른 증상은전혀 없습니다. 아직까진 더 심해지지도 않는 것 같고요. 몇달 전에 비슷한 증상이 있어 내과에서 엑스레이에 심전도와 폐기능검사를 받았고 심전도에서 스트레스 말곤 문제는 없었는데 그 때는 한 일주일 조금 넘어서 사라지더니 이번엔 오래가네요. 기침도 없는걸 보면 스트레스탓일까요? [/INST] 심리적인 이유로 인한 과호흡 불안 증상이 아닌가 싶네요.잠은 잘 주무시나요?요즘 스트레스 많은가요?빨리 회복하세요.' </s>

<s>[INST] - 성별 :남 - 혈압 :- 키/체중 :  173 cm /  70 kg- 가족력(가족, 친척의 건강, 질환 등) : 어머니가 암으로 돌아가셨어요..- 과거병력 : 없음.- 상담내용 : 이건 제가 아니구요..제 남자친구인데요.가끔씩 기침할때마다   피가 나왔다는 얘기를 몇번 했어요. 어느날은 술을 많이 마시고 난 다음날  아침에 일어나서 기침을 했는데 피가나왔다고 한적도 있었구요..  어느날은 그냥  양치하려고 기침을 했는데 피가 나왔다고 한적도 있었구요..  오늘은 아르바이트를 하는데 갑자기 또 기침을 했는데 피가 나왔다고 했어요.  오늘은 좀 양도 많고 나오는 시간도 좀 긴것 같았어요.   남자친구는 괜찮다고 하는데  걱정이 되서요. 어디가 이상이 있는것은 아닌지..  아직 젊은데 왜 그러는지  모르겠네요 ㅜㅜ   병원은 대학병원엘 가서 진찰을 받아봐야 하는건지 아님 동네  내과에서도 가능한건지 궁금하구요.   큰병이 아니어야 할텐데 걱정입니다. ㅜㅜ  증상으로만 봐서는   어떤가요?  선생님 답변 꼭 부탁드립니다. [/INST] 기침할 때 피가 나오는 현상을 객혈이라고 하는데 객혈이 한번도 아니고 재발한다면 반드시 흉부 방사선 사진과 객담검사가 필수적이고 경우에 따라서는 흉부 CT촬영이나 기관지 내시경 검사 등의 정밀검사까지 필요할 수가 있습니다. 동네 내과에서 검사 받기는 어려울 것이고 대학병원의 호흡기내과나 또는 호흡기 전문병원을 찾으셔서 진료와 필요한 검사를 받아 보시기 바랍니다. 단순 기관지염인지 혹은 폐결핵이나 기관지 결핵인지 또는 그 밖의 심각한 문제가 숨어 있는지 여부에 대한 것은 검사를 해야 진단이 됩니다.' </s>

<s>[INST] 2월 중순쯤부터 찬바람 쐬고 난뒤 가슴답답함 숨쉬기 불편함이 생겼고 지금은 가슴 정가운데 누르면 약간 아프고 기침이 나는데요... 그 외의 다른 증상은 없구요괜찮은 듯 하다가 또 심해지는 것 같고 왜 이런 건가요? [/INST] 기침이 한달 이상 지속되면 만성기침으로 분류하여 그에 맞는 검사가 필요합니다.시기적으로는 환절기에 증상이 생긴 것으로 보아 알레르기와 관련이 되었을 수도 있을 것 같습니다.가까운 병의원을 방문해서 진료를 받아 보는 것이 좋을 것 같습니다.', '안녕하세요. 하이닥 응급의학과 상담의 한재병입니다.3주 이상되는 기침을 만성기침으로 분류합니다.흔한 원인이 알레르기 비염, 부비동염, 천식, 호산구기관지염 등입니다. 가까운 내과에서 진료 권유드립니다.' </s>

<s>[INST] 저희 어머니께서 2014년 건강검진을 하시면서 폐 CT를 처음 찍어보셨습니다흡연을 하셔서 제가 찍어보게 했는데 흉터(반흔) 과 6mm 결절이 있는데나쁜건 아닌거같다고하여 추적관찰을 하자고 하시드라구요 그래서 결절이라는 단어가 인터넷 검색해보니 무서운 얘기들 뿐이라 병원 두곳을 찾아판독받아봤지만,의미가 없는 결절이다 하시더라구요그래서 처음 찍었던 병원에서 10mm로 찍었을때 나왔던 결절로 추적관찰이 시작되었고2014년 11월 (반흔,폐결절 6mm) /10mm 간격으로 촬영 2015년 12월 2015년 1월2015년 2월2015년 3월 (반흔,폐결절 없어짐 /잘려서 안보일수있다하심) /10mm 간격으로 촬영 2015년 4월2015년 5월2015년 6월2015년 7월2015년 8월 (반흔, 폐결절 다시 나타남,그자리 그대로 크기,모양 변화없음) / 10mm 간격으로 촬영2015년 9월2015년 10월2015년 11월2015년 12월2016년 1월2016년 2월 (반흔,폐결절 없어짐 / 새로 기계가 바뀌어 5mm 간격으로 찍히는 기계로 촬영 5mm 간격으로 촬영)2월달에 ct를 찍었을때 새로 기계가 바뀌었는데 결절이면 여기서도 결절이 나타나야하는데 안보인다혈관인거같다 하셨는데요 1년후보자구요이제 1년 다되가는데 또 ct를 찍어봐야 할까요폐결절때문에 노이로제 걸려서요 ㅠ [/INST] 일반적으로 폐결절은 2년까지 추적검사를 권장합니다.내년 2월경에 다시 한 번 검사를 해서 확인해 보시기 바랍니다.그 때도 안 보이면 걱정할 필요가 없는 것으로 봐도 됩니다.감사합니다.' </s>

<s>[INST] 얼마전부터 목이 간질간질하며 기침도 한번씩 나고 가래도 흰색침같은 가래랑 약간 노란 가래도 나와요한번씩 목쪽에서 찌릿찌릿한 통증도 있고또 한번씩 목이 뭔가 막힌듯한 압박이 있어요 특히 안거나 서일때 더 그렇고 고개를 숙이면 더 해요 흡연 음주하고 역류성 식도염 오래 앓았구요 이비인후과 몇번 갔는데 별 문제를 못찾고 있는데 어떤 검사를 받아야될까요? 첨 있는 느낌이라 통 모르겠어요 [/INST] 이비인후과를 다녔는데 차이가 없다면 호흡기내과 나 알레르기 내과를 가보는 것이 도움이 될 것 같습니다.최근에는 미세먼지, 꽃가루 등에 의해서 알레르기 반응이 오래 반복되는 경우가 있어서 관련된 진료를 받아보는 것이 좋을 것 같습니다.', '안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 조병주입니다.말씀하신 증상은 역류성 식도염으로 인한 증상일 가능성이 있습니다. 현재 약을 복용중이신가요? 역류성 식도염은 증상의 악화시 약을 복용하면서 조절하는 질환입니다. 흡연 음주시 증상이 더 악화될 수 있습니다. 내시경 검사를 한지 오래되었다면 검사를 한번 해보시길 바랍니다.' </s>

<s>[INST] 동네 이비인후과에서도 천식 검사 가능한가요?가능하다면 당일 결과 들을 수 있나요? [/INST] 천식에 대한 검사가 궁금하여 질문하신 것 같습니다. 천식이란 여러 원인으로 기관지가 좁아지면서 숨이 차거나 쌕쌕 소리가 나고,기침이 지속되는 질환으로 그 원인을 찾기 위해서 검사가 필요할 수 있습니다. 우선 천식 증상이 있는 경우, 그 정도를 알기 위해서는 폐기능검사가 필요할 수 있고, 주요 원인 중 하나인 알레르기에 관한 검사, 동반 코 질환에 관한 내시경 검사 등이 도움될 수 있습니다. 폐기능검사, 코내시경 검사 등은 검사 후 바로 결과를 알 수 있으며, 알레르기 검사 중에서 피부반응검사는 검사 후 즉시 결과가 나오지만, 혈액을 통한 알레르기 검사는 며칠 시간이 걸릴 수 있습니다.\xa0 폐기능검사 기기는 모든 이비인후과에서 보유하고 있는 장비는 아니므로, 문의 후 방문하는 것이 좋겠습니다. 답변이 좀 도움이 되었는지요?감사합니다. ( 이와 같은 답변은 참고사항이며, 법적인 책임이 동반되는 용도로 사용될 수 없습니다. 또한 정확한 검진과 판단은 이비인후과 진찰을 받고 전문의와 상의하여야 합니다. )', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.이비인후과보다는 가정의학과나 내과 진료받아보시는 것이 좋을 것으로 생각합니다.어떤 증상으로 천식을 의심하고 계시는 지요?', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.동네 이비인후과에서는 천식 검사를 하지 않습니다 호흡기 내과 전문의가 진료 중이며, 폐기능 검사가 가능한 병원에 가셔야 합니다.' </s>

<s>[INST] 식당 같은 곳에서 오래 일하면서 락스 청소를 자주 했었는데요나중에 알고보니 락스에서 발생 될 수 있는 염소 가스가 인체에 유해하다고 하더라구요..그래서 건강이 우려되서 질문을 좀 드립니다..1. 락스 사용 당시에는 어지럽다거나 숨쉬기 어려운 증상을 느껴본적이 없습니다하지만 락스 사용을 자주 하였다면 유해 성분이 몸에 계속 쌓여서 문제를 일으킬 수 있는건가요 ??2. 혹시 병원에서 검사를 받아봐야 된다면 어떤 검사를 받으면 되겠습니까 ?? [/INST] 사용한 이후 딱히 증상이 없었다면 영향을 줄 수준의 농도에 노출되지 않았다고 봐도 될듯합니다. 단 추후에는 좀 더 환기 등에 신경을 쓰시기를 권유합니다', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.냄새가 위험할 수 있는 이유는 락스에 사용된 화학물질들이 호흡기나 피부에 자극을 일으킬 수 있고, 고농도로 노출될 경우 중독이나 화학 화상을 유발할 수 있기 때문입니다. 특히, 실내에서 락스를 사용할 때에는 적절한 환기를 유지하고, 특히 작은 공간에서 사용할 때는 마스크나 방호장구를 착용하는 것이 중요합니다.그러나 락스의 내냄새가 항상 위험하다는 것은 아닙니다. 적절한 환기 조치를 취하고, 사용 시 주의를 기울이면 안전하게 사용할 수 있습니다. 그러나 가능하다면 락스를 사용하는 대신에 더 안전한 대안을 찾는 것이 좋습니다.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.네 그렇습니다. 말을 해주신 정황상으로는 상급병원에 응급의학과 산하 독성의학과 진료하시고 상담도 하시고 검사도 받아보세요.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다. 락스 청소를 자주 했다고 해서 유해 성분이 몸에 계속 쌓여서 문제를 일으킬 가능성은 매우 낮습니다. 락스에서 발생하는 염소 가스는 인체에 유해하지만, 락스를 사용하면서 어지럽다거나 숨쉬기 어려운 증상을 느껴본 적이 없다면 염소 가스에 노출된 정도가 크지 않았을 가능성이 높습니다.하지만, 락스 청소를 자주 하였다면 폐 기능 검사를 받아보는 것이 좋습니다. 폐 기능 검사는 폐의 용적과 환기 능력을 측정하는 검사로, 폐 기능에 이상이 있는지 확인할 수 있습니다. 폐 기능 검사는 호흡기내과에서 받을 수 있습니다.폐 기능 검사를 통해 폐 기능에 이상이 없다면 걱정할 필요가 없습니다. 하지만, 폐 기능 검사에서 폐 기능에 이상이 있다면 호흡기내과에서 치료를 받아야 합니다.락스 청소를 자주 해서 폐 기능에 이상이 생길 가능성은 매우 낮지만, 폐 기능 검사를 받아보는 것이 좋습니다. 폐 기능 검사를 통해 폐 기능에 이상이 없다면 걱정할 필요가 없습니다.' </s>

<s>[INST] 안녕 하세요 요번에 생애주기 검사를 했는데 흉부촬영상 좌하폐늑막유착 소견이 보인다고 하네요 가끔식 기분나뿔정도 통증도 있구요어떻게할지 어디로가야는지 자세히 가르쳐주세요 [/INST] 호흡기 내과를 방문해 보시는게 좋겠습니다.필요하면 CT 검사까지 해봐야할수도 있겠습니다.늑막유착의 경우 폐렴 후유증일수도 있구요 결핵성 늑막염의 후유증일수도 있습니다.감사합니다.' </s>

<s>[INST] 안녕하세요최근 가슴통증과 호흡곤란을 겪어 병원에서 검사를 받았습니다심장초음파, 심전도, 폐 CT, 폐기능 검사 등을 진행하였는데요순환기내과와 호흡기내과에서 심장이나 폐에는 문제가 없다고 하셔서 안심하고 지냈습니다근데 검사 이후에 가슴통증은 사라졌지만 목에 무언가 있는듯한 느낌이 들면서 호흡이 불편해지는 증상이 몇일째 반복 중 입니다어떤 질환의 가능성이 높은지 질병을 확인하기 위해서 어떤 과를 내원해야 하는지 궁금합니다 [/INST] 많이 불편하시겠네요. 호흡기 순환기가 검사에서 이상이 없다고 한다면 불안, 과도한 긴장으로 인한 과호흡때문일 가능성이 있습니다. 심리적인 문제가 아닐까 싶습니다.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.네 그렇습니다. 말을 해주신 정황상으로는 내과에서 정밀검사를 받으시고 큰 문제 소견이 없다면 정신건강의학과 상담 해보세요.', '안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.가슴통증과 호흡곤란이 있었으나 검사 결과 심장이나 폐에 이상이 없다는 소식을 들으셨다니 다행입니다. 하지만 검사 이후에도 목에 무언가 있는 듯한 느낌이 들면서 호흡이 불편해지는 증상이 반복된다면, 다음과 같은 질환의 가능성이 있을 수 있습니다.위식도 역류 질환 : 위산이 식도로 역류하면서 목에 이물감이나 불편감을 유발할 수 있습니다. 또한, 위산이 식도로 역류하면서 기도를 자극하여 호흡곤란을 유발하기도 합니다.후두염 : 후두의 염증으로 인해 목에 통증과 불편감이 생길 수 있습니다. 또한, 후두의 부종으로 인해 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.기관지염 : 기관지의 염증으로 인해 목에 이물감이나 불편감이 생길 수 있습니다. 또한, 기관지의 부종으로 인해 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.폐렴 : 폐에 염증이 생기는 질환으로, 목에 이물감이나 불편감, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다.이러한 질환을 확인하기 위해서는 내과, 이비인후과, 호흡기내과 등의 진료를 받아보시는 것이 좋습니다. 내과에서는 위식도 역류 질환, 폐렴 등의 질환을, 이비인후과에서는 후두염, 기관지염 등의 질환을, 호흡기내과에서는 폐렴, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 등의 질환을 진단하고 치료할 수 있습니다.구체적인 질환의 진단을 위해서는 의사와의 상담을 통해 증상, 과거 병력, 가족력, 기타 검사 결과 등을 종합적으로 고려하여 진단을 내리게 됩니다. 따라서, 증상이 지속되거나 악화된다면 가까운 병원을 방문하여 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.' </s>

<s>[INST] 저희 아버지가 폐결핵으로 1년 정도 약을 복용하고 계시는 와중에 최근들어 가래에 피가 비쳐서 문의 드립니다. 폐결핵이 많이 진행이 되어 병원을 방문하여서 약 복용기간이 1년이 넘었습니다. 서서히 많이 회복이 되는 와중에 최근들어서 가래에 피가 섞여서 나옵니다. 소량이기는 하나 몇주간 완전히 멈추지 않습니다. 오전에 기상하고 피가 비치며, 오후에 들어서는 점점 적어지는 양상입니다. 오후에 들어서는 거의 비치지 않은데 완전히 멈추지는 않아 다른 우려할 만한 사항이 있는가 걱정이 됩니다. 지금도 기침은 약간 하십니다. 등이 아프시다고 하는데 관련이 있는지요. 아버지가 당뇨도 있으십니다.3개월전쯤에 약 부작용으로 온몸에 발진으로 약을 병원에서 복용을 중단하고 낫고 나서 다른 약을 복용하자고해서 한달 정도 복용을 중단하고 다른약으로 바꾸어 지금까지 복용하고 계십니다. 혹시 약의 부작용인지, 아니면 다른 문제가 있는지 궁금합니다. 병원은 부산 성모병원 호흡기내과 전문의 김도섭 선생님께 진료를 받고 있습니다.병원 의사 선생님께 말씀 드리니  무리하지 말고 푹쉬라고 하시고, 지혈제를 처방해서 피가 나면 먹으라고 하셨는데 지혈제가 효과는 없는 것 같습니다. 대학병원에 가서 정밀 진단을 받아봐야 할까요? [/INST] 폐결핵으로 약을 복용하셨고 최근에 가래에 피가 나오는 객혈이 동반된다면흉부 CT촬영과 기관지 내시경검사를 받아 보실 필요가 있습니다.객혈을 유발 할 수 있는 원인이 다양하기 때문에 정밀 검사를 받아 보시는 것이 좋을 것 같습니다.대학 병원 호흡기내과에 가셔서 진료를 보시는 것이 좋을 것 같습니다.감사합니다.' </s>

<s>[INST] 왼쪽 가슴에서 통증라기엔 너무 미묘한 느낌이 나요욱씬? 찌릿? 지끈? 한 쨋든 그런 짧은 느낌이 날때가 있어요언제 주로 그러는진 모르는데 방금 누워만 있었는데 그랬었다가 안그랬다가 그랬어요 요즘 가끔이래요따지자면 꼬집는것과 같은거 같아요살짝 꼬집으면 뭔가 찌릿? 따끔한 안아픈 느낌이지만 여기서 더 세지면 아프겠구나 하는 그런 느낌이요 [/INST] 명확한 통증이 아니라면 대부분 별다른 문제가 되지 않습니다.심장 관련 통증은 대부분 쥐어짜는 듯한 혹은 짓누르는듯한 흉통이 명확합니다.' </s>

<s>[INST] 3주전부터 숨쉬기가 힘이 듭니다. 가슴속에 뭔가 막혀있는 느낌이 들어서 이비인후과에서 비염검사도 받아봤구요. 내과에 가서 가슴엑스레이 촬영(폐검사). 호흡량 검사도 해봤는데요 아무 이상이 없다고 하네요. 진단결과 심리적인 호흡곤란인거 같다고 몇일지나면 편안해질거라 했는데 점점 일상생활이 어려울 정도로 힘들어지고 있습니다. 요즘은 가슴속에 뭔가 막혀있는 느낌은 없어졌지만 코로 숨쉬기가 여전히 힘들다보니 어지럼증까지 생기고 있습니다. 운전하고 가다가 길을 걷다가 큰숨을 억지로 쉬다보니 어질어질해지더군요. 이러다 큰일 나는게 아닌가 싶어서 걱정입니다..잠들어있는 시간 외엔 하루종일 숨쉬기와 전쟁입니다. [/INST] 숨이 차다는 것은 쉽지 않은 일이고 답답하기 까지 하지만 폐기능 검사 및 청진만으로 모든 것을 진단하는 것은 아닙니다. 호흡곤란이 있는 경우 몇가지 판단해야 할 기준이 있습니다. 호흡곤란이 점차 악화되고 있는지, 운동시 호흡곤란인지 혹은 안정시에도 호흡곤란이 발생하는지, 숨을 쉴때 쌕쌕거리지는 않는지, 말을 하다가도 숨이 차서 중단을 하여야 하는지, 다리가 붓지는 않는지(한쪽 혹은 양쪽), 가슴이 벌렁벌렁 하지는 않은지, 손에 땀이 많이 나지는 않는지, 어지러움증이 있고 창백한지 등 여러가지 이유에서 발생할 수 있습니다. 물론 검사하신 흉부 사진, 폐기능검사, 청진 만으로 해결되지 않는 것이 많구요.만약 점차 악화되고 있다고 판단이 된다면 3차 병원으로 가서 다시 한번 진찰을 받아보시기를 권유합니다. 물론 코가 장기간 막혀서 호흡곤란을 유발할 수는 있습니다. 나이 및 말씀해주신 이야기만으로는 흔한 기질적 원인인 갑상선 기능항진증, 빈혈, 기관지천식, 폐색전증, 드물지만 심부전증 등을 감별하기는 어려워 보이고 심리적 원인으로 판단하기 이전 간단하게라도 선별검사를 통해 확인을 하실 필요가 있을 것으로 생각됩니다. 감사합니다.' </s>

<s>[INST] 제가 5학년인데요비염이 조금 심해서 힘들어요특히 침대가 2층침대인데1층에서 자서 그런지 눈이랑 코가 간지더워요어떻게 해야 할까요? [/INST] 알레르기 비염(결막염)이 있는 것으로 보이네요.알레르기는 침구류의 집먼지진드기나 초미세먼지 등이 원인이 될 수 있습니다.침구류를 자주 세탁 건조하고 초미세먼지에 황사마스크를 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.' </s>

<s>[INST] 페렴이 오래지속되면 어떻게되나요.약을복욭하면 낮는병인가요 [/INST] 폐렴을 치료 안하고 방치하면 퍠혈증이나호흡부전 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있음으로 반드시 치료를 받아야 합니다.폐렴의 원인균에 따라 치료기간이 다르지만 일반적인 세균성 폐렴의 경우 약 2주간의 항생제 치료가필요합니다. 치료하면 대부분 호전되나 간혹 폐렴이 진행하는 경우도 있을 수 있습니다.감사합니다.' </s>

<s>[INST] 현재 아기가 생후4개월이라 독감예방접종을 못하고있는데요그래서 같이 생활하는 가족들은 모두 독감예방접종을 하는게 좋다고 하더라구요음.. 근데 굳이 독감예방접종하기는 싫어서 그렇다고 아이생각하면 해야되고그래서 이리저리 검색하다보니 작년겨울 아이가 태아일때 엄마가 독감예방접종을 했다면그때 전달된 항체로 올해 방어 가능하다고 하던데 작년 겨울이면 현재로서는 1년전에 모성이 독감예방접종을 한건데 이말이 사실인가요? 아이는 올해 5월26일에 태어났거든요아이가 6개월이 되는 올해 12월에 독감예방접종을 할껀데만약 그전까지 같이 생활하는 가족들이 독감예방접종을 하지않으면 2개월간의 공백기가 생기는데어떻게 하면 좋을지 답변 부탁드립니다. [/INST] 아기를 위해서도 또 본인의 예방을 위해서도 독감접종을 권해드립니다. 1년전 임신시의 접종으로는 지금은 항체를 기대하기 어렵습니다. 아이곁에 있는 엄마, 아빠는 물론 돌보아주시는 모든 분들은 접종대상입니다. 감사합니다.' </s>

<s>[INST] 항상 밥을 먹고 나면 밥풀이 목구멍에 걸려서 안 넘어가는 듯한 느낌이 강하게 들고 평소에도 그런 느낌을 받습니다. 동시에 가래 같은 게 걸려있는 느낌도 납니다. 양치할 때나 기침할 때 편도결석 같은 냄새나는 것이 자주 나와서 편도결석 때문에 이물감이 있는 줄 알고 이비인후과 가서 물어봤는데 편도에는 별게 없다 하세요.양치해도 입냄새가 올라오는 것 같고.. 편도결석이 아니면 왜 그럴까요?? [/INST] 목에 이물감 및 입냄새로 고민중이시네요. 인후두염이나 편도에 특이한 문제가 없다면 역류성식도염의 증상일 수도 있습니다. 역류성 식도염의 비전형적인 증상일 가능성이 있으므로 위내시경 검사를 한번 받아보는 것을 권유드립니다.입냄새의 경우 충치, 치주염 등 치과질환으로 인해 나타나는 경우도 있으므로 치과검진을 받아보는 것도 좋겠습니다.힘내시고 건강하세요! 감사합니다.', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 서민석입니다.목에 이물감을 호소하는 경우가 종종 있습니다. 이비인후과에서 입 안에는 특별한 이상이 없다고 하셨다고 하면 역류성 인후두염(위산이 식도를 타고 목까지 넘어오는 경우)을 의심해 볼 수 있습니다. 보통 평소에 신물이 넘어온다거나 식사를 해도 잘 안넘어간다거나, 입냄새가 계속 난다거나 하는 등의 증상이 동반되어 있는 경우가 많습니다. 일단은 역류성 인후두염에 대한 치료를 받아보시면 어떨까 싶습니다.', '안녕하세요. 하이닥 응급의학과 상담의 한재병입니다.이비인후과 확인 후 특별한 문제가 없으시다면 역류성 질환 가능성이 높습니다.역류성 인후두염 및 역류성 식도염 등의 가능성이 있습니다. 소화기내과 진료 권유합니다' </s>

<s>[INST] 검사가 88 이 나왔고요 폐쪽 검사를 3개월 후 추적 검사를 하라고 되어 있는데 폐암 검사를 하라는 걸까요? [/INST] 네 그렇습니다. 말을 해주신 정황상으로는 페암 관련 암 정밀 표지자 검사 입니다. 폐암 전문으로 하는 병의원에 가셔서 추적 검사 해보세요.' </s>

<s>[INST] 안녕하세요?저는 영국에 살고 있습니다.작년 11월 급성골수성 백혈병 진단을 받고 4개월여 치료를 받고 완전관해 되었다고 하여 금년 3월말 퇴원해서 현재 집에서 요양중인데 언제부터 인지 가끔 목에서 이상한 소리가 나며 호흡이 힘들어져 병원가서 검사와 사진찍어 봤으나 아무런 이상이 없다고 합니다만 여전히 가끔 같은 증세가 있어 잠을 못자기도 합니다.늘 그런것은 아니나 한번씩 이런 증상이 있을땐 마른 기침을 하며 목에서 이상한 소리가 나며 호흡또한 거칠어져 제대로 누워서 잠을 이룰수가 없습니다때로는 견딜수 없을 만큼 호흡이 힘들기도 하는데 왜 그런지요?그외에 특별한 다른 증상은 없습니다.치료 후유증인가요 아니면 다른 어떤 특별한 병인이 있어 그런것인가요 정말 궁금하며 답답합니다.참고로 현재 복용하고 있는 약은 전혀 없습니다.답변 부탁드리며 감사합니다. [/INST] 목에서 이상한 소리가 혹시 쌕쌕거리는 소리가 아닌지 궁금합니다. 만일 쌕쌕거리는 소리와 기침, 호흡곤란이 동반된다면 기관지 천식을 가장 먼저 의심해봐야 합니다. 또 다른 가능성은 백혈병 치료에 대한 후유증으로 목이나 후두 쪽에 이상이 있을 때, 예를 들면 부종, 증세가 동반될 수도 있겠습니다. 가까운 호흡기 전문가와 상의하세요. 감사합니다.' </s>

<s>[INST] 작년2월부터 가슴답답함 호흡불편한 느낌 지속 되고있어요평소처럼 생활하고 운동하고 쉬는중 가슴이 답답하게 돌덩이가 올려진 느낌이 숨이 부족한 느낌이 왔어요 그전에도 한번 같은 증상이 온적이 있는데 3일정도 답답함느낀후 사라졌는데 이번에 증상이 오고는 좀 오래 지속되어 한번 검사 받아보자라는 생각으로 심전도 운동부하 심장초음파 검사정상 폐ct폐기능 검사도 정상이라 위내시경했는데 약간의 역류성식도염이라 심하지 않아 약먹어 보라해서 먹어도 증상이 있어 신경외과가서 목ct찍었는데 일자목 증상이 있다고 하여 도수 치료 받고 했는데 크게 좋아지진 않았어요. 그래서 신경안정제 근육이완제 처방해서 먹었는데 답답한증상은 계속되서 신경이 너무 쓰여서 그런지 아니면 증상이 심해져서 그런지 잠자다가도 가슴이 뛰어서 깨고 손에 힘이 안들어가고 떨리는거 같고 하루종일 어지럽고 두통까지 그래서 신경과가서 뇌 촬영 뇌파검사 등 뇌 관련 검사 했는데 정상이라고 지금까지 검사는 많이 해본거 같다고 인데놀 데파스 트리코 씨베리움 처방해서 2달정도 복용했는데 먹는동안은 별증상완화를 못느낀거같은데 2달뒤 가슴뛰고 떨리고 어지럽고 그런거는 거희 사라지고 그냥 가슴답답함은 크게 사라지지 않고 지속됩니다.특히 책상에 앉아있는 자세에서 가슴답답함이 심해지고 머리로 피가 안통하듣이 어지러움 양쪽 쇄골뼈사이 목있는곳이 눌리는 느낌이 있고 왼쪽팔을 책상에 기대면 심해지는 느낌이있습니다. 혹시 4년전에 여유증으로 지방흡입 유선제거 때문은 아닌지 이번에 증상이 오기전 3달전에 배에서 지방을 조금 빼서 가슴에 여유증수술로 살짝 패인곳에 지방이식했는데 그런게 이유일지..이번에 지방이식 하기 전에도 한두번 증상이 있어서 아닌거 같기도 하고 잘모르겠네요.정신과를 가보더라도 정확히 문제가 없는지 알고 가고 싶은데 어떤 검사를 더 해봐야하나요. 잘때는 답답하다는 느낌이 없이 그냥 자는데 잠들기전에 누워있으면 답답함 목이 눌려서 숨이 부족한 느낌은 있이요. 정신적이 문제라도 이렇게 하루종이 가슴 답답함이 있을수있나요.? 거이상 어떤검사를 해봐야 하나요? 이제는 어느과진료를 받아봐야할지를 모르겠네요. [/INST] 필요한 검사는 거의 모두 다 해본 듯 합니다.24시간 심전도 검사에서 증상이 있는데도별다른 이상 소견이 없는 확인하시고 이상이 없다면공황장애에 준해서 치료를 해보는 것이 어떨까 합니다.', '안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.많이 불편하시고 답답하시겠네요. 이런 저런 검사를 많이 받아보셨는데 별다른 이상이없다고 하면 이런 경우는 심리적인 원인은 아닌지 정신건강의학과 진료를 받아보시는것을 권합니다.' </s>

<s>[INST] - 상담내용 : 물어볼때가 없어서 근심걱정이 많았는데 이렇게 도움주셔서 정말 감사드립니다.저는폐결핵 진단(공동이커서 9개월간 투약해야함)을 받고 현재 약90일정도 약을 복용하고 있습니다. 현재 아주 약간의 가래와 아주가끔 가슴에 미약한 통증이 있는 정도입니다. 제가 궁금한점은,1. 아침7시에 수영( 주3회,1일 50분)을 하려고 하는데 괜찮을까요. 수영을 하고 바로 출근이라 충분한 휴식을 취할시간이 없습니다. 단, 내근직이라 특별한 신체적 활동은 없습니다. 수영도 숨이 찰정도의 체력소모가 많은 운동이라 해도 되는지 걱정이 됩니다.2. 약 먹는 시간이 궁금합니다.저는 보통 6시 30분에서 7시 사이에 약을 먹고 30분에서 1시간 사이에 식사를 하는데, 주말에는 가끔 8시에서 9시사이에 약을 먹는데 상관이 없는지요. 또한 약을 6시30분에 먹고 7~8시에 수영을 한뒤 식사를(약먹고 2시간뒤)해도 위장에 무리가 없을까요.3. 야식을 자주 먹는 편이라 야식을 배불리 먹고 바로 자는 경우가 많습니다. 이럴경우 아침에 투약시 물론 시간상으론 6시간 정도 지났지만 활동이 없어서 공복에 약효가 극대화되는 효능이 반감이 되진않을까요.4. 충분한 수면시간이 대략 얼마의 시간을 의미하는지요. 저는 보통 6시간의 수면을 취하고 있는데 모자른건지 충분한건지 궁금합니다.5. 겨울에 전기장판을 사용하는데 괜찮은건지요... 폐결핵과 전기장판과의 관계를 알고 싶습니다. 바쁘신데 이렇게 긴질문 읽어주셔서 정말 감사드립니다.행복한 하루 되세요. [/INST] 현재 객담 검사에서 균이 검출이 되지 않고 공동의 크기고 줄고 있다면 너무 걱정 않으셔도 되겠습니다.결핵약은 식전에 모두 복용할 수 있으면 한꺼번에 복용해도 됩니다.운동은 본인이 피곤하지 않을 정도면 규칙적으로 하는 것은 좋습니다. 야식을 먹더라도 6시강니 지나면 어느정도는 소화가 되기 때문에 흡수에는 영향이 없을 것 같습니다.전기장판은 특별한 영향이 없을 것으로 생각이 됩니다.규칙적으로 약을 복용하는 것이 가장 중요합니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다. 감사합니다.' </s>

<s>[INST] 언젠가부터 타블릿이든 캡슐이든 알약을 먹을 때마다 식도에서 넘어가지 않습니다. 그 상태에서 계속 위로 밀려오면서 이물감과 함께 쓴 맛이 올라옵니다.물도 많이 마시고 음식으로 눌러보려고도 해보고 고개를 젖히고 마신다든가 바로 눕지 않고 앉아서 내려갈 때까지 기다리기도 해봤는데 똑같습니다. 한두 번이 아니라 매번 그렇습니다. 1. 왜 생기는 건가요? 알약을 자주 먹는데 이것 때문일 수도 있나요?2. 알약을 안 먹을 순 없는데, 덜 고통스럽게 먹거나 얼른 내려앉히는 법은 없을까요?3. 관련이 있을진 모르겠지만 가끔 연하곤란, 사래에 잘 걸리는 편입니다. 또, 최근 목구멍에 이물감이 너무 심해서 자주 가래를 뱉습니다. 맑거나 아주 조금 누런 가래고 거품이 있어서 뱉어도 뱉어도 찝찝합니다. 꼭 콧구멍과 목구멍이 이어져 있고 콧물을 머금고 있는 느낌입니다. [/INST] 1. 일단 정확한 몸무게가 얼마인지요? 과도 비만인 경우 식도입구부가 좁아서 알약 먹기 힘들 수 있습니다.2. 한알 한알 먹는 방법이 있고, 정제가 아닌 경우 반으로 잘라서 복용할 수도 있습니다.3. 위식도 역류증이나 부비동염으로 인한 후비루 증상일 수 있으니 가까운 이비인후과에가서 정확한 진단 받아보세요.' </s>