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DermatES

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Fundacion CTIC 8

Nevus azul

recidiva de nevus azul en area de dorso de pie derecho extirpacion en feb con resultado histologico nevus azul bl mosaicismo hipopigmentado en area abdominal derecha respetando linea media novus congenito gluteo iza de m sin atipia mcl de mm cervical anterior

any

preneoplastic

Carcinoma basocelular

cura postquirurgica buena evolucion de la herida cerrando por segunda intencion se cura con fucidine mepitel

sun

neoplastic process

Micosis fungoide

consulta telefonica hablo con el paciente y explico

any

infection

Dermatitis atópica

desde [Fecha] con lesiones que comenzaron en region cervical y se han ido extendiendo a tronco y region facial ha estado usando dexeryl y adventan refiere cumplir bien el tratamiento y que no se le ha olvidado tomar la medicacion en [Fecha] se fue de vacaciones a colombia estuvo tomando pauta corta de prednisona por su cuenta que retiro por completo hace semanas y desde entonces brote mas extenso en region facial y tronco siempre tiene los brotes fuertes en invierno [Entidad] prurito

joint

disease or syndrome

Queratosis actínica

consulta telefonica ha estado dandose actikerall sol durante m hasta hace unos dias refiere marca de la quemadura tiene cita en mes con su medico para valoracion

sun

preneoplastic

Acné juvenil

acne con componente noduloquistico que no mejora con tratamientos habituales incluido antibioterapia acniover treclinac doxi menarquia a los regular peso dosis total aproximada mg kg meses a

any

disease or syndrome

Carcinoma epidermoide (ver carcinoma espinocelular)

cicatriz bien sin signos de recidiva no se palpan adenopatias no otras leisone sospechosas presenta un quiste epidermico de cm en zona cigomatica que refiere molesta incluyo en lista q

sun

neoplastic process

Herpes zóster sai

pic varon de años que ingresa en uci hut trasladado de hnp por shock hemorragico con manejo conservador ingresado desde [Fecha] en hnp para rehabilitacion consultan por herpes en hemicara derecha de horas con tiene lesiones residuales y neuralgia postherpetica le han valorado los oftalmologos y pautado aciclovir topico me comenta el paciente neuralgia de toda la hemifacies d que llegaba al principio hasta territorio auricular d y ahora mas localizada en zona central de la cara y maxilar superior ahora lesiones cutaneas en fase involutiva en zona de surconasogeniano d labio superior y vestibulo nasal con costras y fisuras en la zona pero impresiona de ir despareciendo la inflamacion en tratamiento desde hace dias con amitriptilina mg h y gabapentina mg h y hoy han comenzado con carbamazepina

chest

infection

Nevus melanocítico adquirido

no ha notado cambios

extrem

neoplastic process

Micosis fungoide

no le han vuelto a salir lesiones desde no lesiones sospechosas no adenopatias ni megalias no le han citado la eco

any

infection

Melanoma acral

piden cambio de consulta de presencial a telefonica y no acude paciente hablo con familiar hija sobre la alta sospecha de melanoma estadio avanzado con posibilidad de extension de metastasis ganglionares y sistemica y el avance progresivo de la lesion la familiar entiende y dada la edad avanzada y el deterioro cognitivo prefiere no realizar consulta presencial se informa de la posible evolucion torpida de la lesion tumoral y el familiar entiende y acepta no tratar

any

neoplastic process

Carcinoma epidermoide (ver carcinoma espinocelular)

se aprecia en punta nasal i maculopapula rosada con zonas traslucidas y alguna telangiectasia compatible con bsc mide x mm leq q actinicas pequeñas en dorso antebrazos criot resto bien

sun

neoplastic process

Carcinoma basocelular

c telefonica hablo con la hija y explico resultados de ap y la conveniencia de reintervencion de la lesion rebanada en ala nasal izqda el con bordes profundo y laterales afectos

sun

neoplastic process

Psoriasis sai

al suspender brodalumab ha comenzado con lesiones placas puntiformes en zona lumbar y gluteos y en dorso e manos

extrem

autoimmune

Carcinoma basocelular

consulta telefonica la cicatriz esta muy bien se informa resultado de ap y se envia por correo se indica voigilar y si nota algo acudir a su map diagnostico piel de ladera nasal izquierda epitelioma basocelular de patron infiltrativo bordes libres [Entidad]

sun

neoplastic process

Queratosis seborreica sai

queratosis seborreica en espalda y cervical izquierda fibroma en ingle

sun

non-cancer tumor

Nevus melanocítico congénito

acude por control de nevus congenito en cara anterior de brazo izquierdo

any

preneoplastic

Nevus melanocítico intradérmico

lesion compatible con verruga vulgar se realiza crioterapia

any

preneoplastic

Psoriasis sai

paciente de años de edad que acude a urgencias por lesiones tipo que le recuerdan a sus lesiones de psoriasis ha realizado tratamiento enstilar de forma intermitente con recidivas ahora han mejorado parcialmente en otras ocasiones ha presentado una descamacion mas gruesa con mas eritema

extrem

autoimmune

Acné sai

acne desde hace meses

any

disease or syndrome

Queratosis actínica

acude la paciente con un lesion en borde inferior de cirugia previa refiere que poco a poco fue creciendo la lesion actual se realiza biopsia de confirmacion y se cita en consulta de mohos

sun

preneoplastic

Carcinoma epidermoide (ver carcinoma espinocelular)

tiene pendiente nuevo tac completo para de [Fecha] no recidiva le ha quedado cierta sensibilidad no otras lesiones sospechosas

sun

neoplastic process

Dermatitis seborreica sai

llama por telefono para consultar y se le da cita presencial refiere molestias en surco nasales su map le ha puesto fluticrem y no le ha ido bien ademas me consulta cicatriz pierna izqda hace años fx con placas

face

autoimmune process

Psoriasis sai

en [Fecha] brote de lesiones tipo sarpullido de unas semanas de ev lesiones que describe como evanescentes y que aparecian cuando estaba mas relajado enseña fotos con placas eirtemato edematosas y muy bien delimitadas tipo habon

extrem

autoimmune

Acné sai

acude para valoracion de acne inflamatorio severo refiere pequeños baches amenorreicos de semanas remito a gine af madre sop padre acne severo cicatricial as normal no incluye estudio hormonal peso kg inicio ist

any

disease or syndrome

Epitelioma basocelular (ver carcinoma basocelular)

bx pendiente

sun

neoplastic process

Dermatitis de contacto sai (ver eccema de contacto)

dermatitis irritativa por exceso de lavado asociado a dermatitis invernal no otros eccemas en otras localizaciones

hand

disease or syndrome

Eccema crónico sai

refeire piercing hace meses sospecharon infeccion por lo que pautaron tratamiento topico y sistemico con posterior aparicion de prurito y lesiones eccematosas actualmente no presenta lesiones eccematosas unicamente hiperpigmentacion postinflamatoria

hand

disease or syndrome

Queratosis seborreica sai

ha notado que ha disminuido de color

sun

non-cancer tumor

Dermatitis eritematosa sai

mujer de años que acude a urgencias por aparicion de lesion en mejilla derecha desde hace meses refeire ademas lesiones en axials de años de evolucion coemtna las lesiones son pruriginosas por lo que las manipula no cambios en cosmeticos no cambios en gel de baño ni champus utiliza de forma cotidiana crema de la roche posay no fiebre no malestado general ni otra sintomaotlogia sistemica refeire mismo tratamiento desde hace años no cambios toma pareetamol de manera puntual

joint

disease or syndrome

Psoriasis sai

paciente que vi hace año y mes y lo cite para rev en mes por estar con ciclosporina y viene despues de año y mes mal citado refiere que las lesiones se resolvieron completamente y tomo la ciclosporina mes mas despuesa de la consulta y la suspendio por su cuenta no volvio a tener lesiones

extrem

autoimmune

Sin diagnostico

mujer de años que acude a urgenicas por inflamacion de dedo mano izquierdo desde hace dia refiere episodios anteriores similares con una duracion de dias comenta aumento de prevalencia de episodios en invierno refiere ultimamente aumento de frecuencia incluso varias veces al mes ademas refiere desde hace mas de m año disminucion de movilidad con dificultad para la extension completa no ha echado crema u otros tratamientos trabaja en logistica pero dia a la semana aprox va a una camara frigorifoca con el frio refiere cambios de coloracion de manos moradounicamente no raynaud no inflamacion o dolor de otras articulaciones no fiebre no aftas orales o en otras mucosas no antecedentes de psoriasis u otras enfermedades dermatologicas a la exploracion se objetiva inflamacion de la articulacion interfalangica proximal de dedo mano izquierda aumento del dolor con la palpacion de la misma no lesiones en region distal de dedos no lesiones en otras localizaciones dedo en garra desde nacimiento jc artritis recidivante articulacion dedo mano izq

any

qualitative concept

Queilitis sai

no acude

mouth

preneoplastic

Eccema numular

placas en cadera derecha que aparecieron este verano realizo tratamiento con antifungico topico y oral ahora mismo minima macula residual en zona descrita

hand

disease or syndrome

Reacción por medicamentos o drogas, sai

esta bastante mejor ya puede dormir todas las noches y hay dias que no tiene nada sigue solo con insulina y me comenta que su map le dijo que seguira asi tiene queratosis actinicas en frente y en tobillo donde se hace crio se cita para revision en su consulta de referencia

any

injury or poisoning

Carcinoma basocelular

consulta telefonica las lesiones estan estables

sun

neoplastic process

Herpes genital masculino

varon de años ingresado en la uci por hemorragia suaracnoidea por rotura de aneurisma de arteria carotida como antecedentes de interes expolitoxicomanoa vhc sin tratamiento solicitan ic por lesiones en glande con vesiculas

chest

infection

Carcinoma basocelular

citada telefonica para resultado sde reclama y reprograma

sun

neoplastic process

Dermatofibroma sai

se informa por telefono de los resultados numero registro b biopsia piel pretibial izquierdo compatible con dermatofibroma [Entidad] dr a [Entidad] [Entidad]

leg

non-cancer tumor

Dermatitis de contacto sai (ver eccema de contacto)

paciente de años citado en derpac por cuadro de larga evolucion de dermatitis atopica con sospecha de dermatitis de contacto añadida el paciente se habia valorado en esta consulta previamente y no se llegaron a realizar las pruebas por no encontrar periodo libre de lesiones todos estos años esta realizando ciclos de corticoides orales por año refiere lesiones continuamente en placas eccematosas redondeadas descamativas en espalda muslo abdomen gluteos pies y cuellos tambien en entrada cae y en zona de patilla de gafas usa auriculares el paciente refiere no haber relacionado con los productos quimicos que usa habitualmente en el trabajo y que ya se testaron siendo negativos pero si lo relaciona con el estres y el sudor tambien ha notado empeoramiento con excitantes cafe alcohol ha notado cambio en el tipo de lesiones desde hace unos años sobre en principio irritantes y supurativas ahora mas secas y eccematosas no problemas con el uso de cosmeticos aunque en el trabajo si que llego a notar picor corporal aumentado con una sustancia quimica que emplean en la empresa en tratamiento con corticoides topicos no recuerda el nombre

hand

disease or syndrome

Carcinoma basocelular

consulta telefonica no incidencias

sun

neoplastic process

Dermatitis seborreica sai

acude por lesiones deeccemas recidivantes en cara

face

autoimmune process

Psoriasis en gotas

mujer de años que acude a urgencias por aparicion de pequeñas placas eritematodescamativas de distribucion generalizada con claro predominio en miembros inferiores de hace semanas refiere infeccion respiratoria de vias altas previamente ha realizado tratamiento con enstilar desde hace dias con escasa mejoria refiere dolor en ambas rodillas no de caracteristicas inflamatorias no dolor axial no entesitis ademas refiere frecuentes lesiones a nivel inguinal tipo abscesos que drenan contenido purulento actualmente no lesiones activas

extrem

autoimmune

Carcinoma epidermoide (ver carcinoma espinocelular)

cura post qx dia refiere a los dias de la intervencion caida accidental de la esponja del injerto actualmente injerto en buen estado impresiona de prendido aunque epidermis fragil no se objetivan zonas de necrosis u otras complicaciones zona donante en buen estado no datos de dehiscencia

sun

neoplastic process

Queratosis pilar

niña de años de edad que acude a urgencias por en la espalda refiere erupcion antes de verano que ha mejorado de forma progresiva pero persistente erupcion pruriginosa al inicio ahora mejoria paulatina no fiebre no otra sintomatologia

sun

preneoplastic

Nevus melanocítico atípico

lesion en area de lobulo derecho de unos meses de evolucion no lesion previa leson pigmentada con reticulo pigmentado con obturacion folicular compatible con mes de cm sobre area lentiginosa mas sutil

chest

neoplastic process

Alopecia sai

muy bien estable sin signos de actividad en tratamiento con mtx mg semana por ar

head

autoimmune process

Carcinoma epidermoide (ver carcinoma espinocelular)

resumen [Fecha] ca epidermoide mejilla iqda borde profundo afecto reintervenido en [Fecha] con resultado ap bordes definitivos libres sept ca bsc helix derecho bl afecto no nuevas lesiones

sun

neoplastic process

Dermatitis seborreica sai

desde hace año lesiones descamativas en cc sin caida evidente de pelo pruriginosas no ha hecho tratamiento alguno ef zona de vertex con eritema intenso descamacion blanca algo untuosa aglutina pelos no infiltrada no pustulosa traccion negativa tiene la zona con alopecia dfiusa leve y una placa de aprox cm en la zona mas lateral con perdida de pelo

face

autoimmune process

Basocelular (ver carcinoma basocelular)

multiples qa no infiltradas en cuero cabelludo hago crioterapia en vertex placa mal delimitada con erosion central con brillo perlado y telangiectasias compatible con cbc no toma sintrom ni mcp

sun

neoplastic process

Nevus sebáceo

lesion estable no se palpan lesiones papulo nodulares en la zona afectada

any

preneoplastic

Eccema crónico sai

lesiones de inicio en area genital dsde hace aprox años progresion en brotes unicamente ha tratado con fucidine multiples cremas emolientes utiliza salvaslip a diario no antecedente de uñas acrilicas permanentes

hand

disease or syndrome

Acné sai

no se ha realizado analitica solicitada valoro al paciente que esta igual menremito a hematologia para valorar talasemia inicio isotretinoina peso kg

any

disease or syndrome

Melanoma in situ

no han notado cambios

any

neoplastic process

Queratosis actínica hipertrófica

consulta telefonica informo resultados de ap cicatriz bien no nuevas lesiones

sun

preneoplastic

Carcinoma epidermoide (ver carcinoma espinocelular)

paciente citado para que acuda presencial confirman cita no acuden llamamos refieren que se han equivocado se remite nueva cita a consulta

sun

neoplastic process

Carcinoma basocelular

consulta telefonica cicatriz muy bien segun me refiere solo leve picor informo resultados de las buiopsias y bordes libres

sun

neoplastic process

Queratosis seborreica irritada

muy bien ha disminuido muchas lesiones sigue con algunas q actinicas en muslo i prmanecen islotes de queratosis actinica bowenoide vs bowen

any

disease or syndrome

Queratosis actínica

paciente citada mediante correo postal al ser ilocalizable telefonicamente no acude

sun

preneoplastic

Nevus melanocítico intradérmico

revision de nevus en tronco y miembros tiene una lesion pigmentada con tonos de marron algo asimetrica en brazo izquierdo de cm de diam aprox se incluye en lista qx jd nevus displasico vs melanoma preferente refiere en cara interna de muslos

any

preneoplastic

Dermatitis atópica

alergia a cacahuete huevo leche legumbres no asma dermatitis atopica moderada placas eccematosas en flexuras cubitales huecos popliteos y dorso de manos peribucal presenta placas eccematosas impetiginizadas

joint

disease or syndrome

Queratosis seborreica irritada

traumatismo en uña pie derecho

any

disease or syndrome

Acné noduloquístico

c telefonica hablo con la madre le va bien ahora esta tomando amoxicilina clavulanico tras mordedura de perro

face

infection

Queratosis seborreica sai

numero registro b piel de mejilla izuqierda queratosis seborreica [Entidad] dr a [Entidad] [Entidad] [Entidad] ap de angioma sigue pendiente retraso cita de revision tlfn

sun

non-cancer tumor

Dermatitis de contacto sai (ver eccema de contacto)

urgencias refeire prurito de años de evolucion en nov tuvo brote intenso trataron con corticoides orales antihistaminico semanas despues de ingresar en residencia de mayores valorado en dermatologia en [Fecha] con presencia de lesiones residuales actualmente refiere brote desde [Fecha] que ha ido aumentando progresivamente valorado en alergologia en [Fecha] con diagnostico continua en residencia refiere lavan su ropa a parte aunque no lavan aparte las sabanas no utiliza geles de baño no champu no colonias no uso de cremas hidratantes no aguanta dexeryl se esta aplicando lexxema sobre las lesiones sin mejoria no convivientes de misma residencia con prurito o lesiones similares medicacion habitual hidroferol fero gradumet eutirox lormetazepam sintrom furosemida bisoprolol amlodipino ometrazol sin cambios desde hace mas de año

hand

disease or syndrome

Acné sai

cosnulta telefonica solo ha tomado caja buena tolerancia leve aumento de got qyue relaciono con toma de paracetamol por cuadro febril cercano ala extraccion mantengo tto

any

disease or syndrome

Melanoma sai

se encuentra bien

any

neoplastic process

Nevus melanocítico congénito

consulta telefonica lesion benigna rascada indico el tratamiento es no rascar pero me dice que le pica mucho y ya tiene lesiones en gluteos y brazos explico mecamnismo por el que se produce el prurigo y pauto tratamiento y doy rev con analitica

any

preneoplastic

Acné juvenil

veo que solo ha realizado dos meses de tratamiento ha estado pagando las recetas lleva ya no tiene lesiones inflamatorias

any

disease or syndrome

Acné sai

consulta telefonica tomo comp y lo suspendio por mala tolerancia tenia ganglios inflamados le costaba respirar dolor garganta

any

disease or syndrome

Carcinoma basocelular

acude para valoracion de leisone blanquecina supraciliar dcha que clinica y dermatoscopicamente correponde a quiste de inculsion epidermica ademas presenta una qa sien izda y una q seborreica en cara lateral d de cuello aplicio crio no recidiva de ninguna de las leisnes extirpadas ni leiones tumorales en la actualidad

sun

neoplastic process

Léntigo sai

comentado con dra [Entidad] se cita en deramm prueba biopsia fecha registro diagnostico biopsia piel occipital izquierda lentigo maligno

any

syndrome

Queratosis actínica

lesion en mejilla izquierda hiperqueratosica con base eritematosa a la dermatoscopia se objetiva patron en fresa en base e hiperqueratosis superficial impresiona de q actinica grado ii en polo externo e objetiva colision de q seborreica se realiza legrado y crioterapia

sun

preneoplastic

Vasculitis livedoide

mejorando solo persite pequeña erosion de cm pendiente de extraccion dentaria

joint

autoimmune process

Sin diagnostico

dia cura postqx injerto en buen estado pequeña necrosis superficial pero impresiona de prendido no datos de infeccion local zona donante en buen estado no signos de dehiscencia infeccion u otrasn compliaciones locales biopsia punta nasal buen estado

any

qualitative concept

Acné juvenil

mujer de años que consulta por reaparicion de acne tratada previamente con isotretinoina en en [Fecha] de comenzo con lesiones a nivel peribucales en tratamiento con dianogest y tratamiento topico estuvo de erasmus en italia con mejoria del acne y posterior suspension de anticonceptivo utilizo ceciliana sin observar mejoria desde [Fecha] [Fecha] de inicio de nuevo con lesiones va a comenzar anillo vaginal ornibel etonogestrel etinilestradiol se recomienda esperar hasta mejoria del acne peso kg dosis acumulada mg kg firma ci

any

disease or syndrome

Psoriasis vulgar

consulta por psoriasis en placas con afectacion genital desde hace años no ha aplicado tratamiento con enstilar tampoco ha sacado analitica ultima sin alt cuestionar talla peso kg cuestionario pure pasi

extrem

autoimmune

Liquen escleroso y atrófico

lea de años de evolucion actualmente desaparicion de labio izq con area indurada en horquilla vulvar anterior bajo anestesia local se realiza biopsia de confirmacion se administra dos gramos de amoxicilina

sex

autoimmune process

Eccema dishidrótico

paciente de años consulta por eccema de manos muy pruriginoso de años de evolucion peor en primavera y otoño comienzan como unos granitos en dorso de manos que van aumentando dura cada brote aprox dias no ap de atopia esta en estudio por digestivo por dispepsia af hermana polinosis trata las lesiones con lexxema no lesiones cutaneas en otras zonas no astenia ni debilidad muscular

hand

disease or syndrome

Carcinoma basocelular

c telefonica hablo con el paciente al parecer se le sobreinfecto y le ha quedado regular pero no esta descontento informo de ap

sun

neoplastic process

Léntigo simple

numero registro b biopsia fecha registro piel piena derecha biopsia escisional lentigo solar ausencia de malignidad se intenta informar de manera telefonica sin exito

any

syndrome

Melanoma sai

valorado en [Fecha] en onco onco analitica tsh igual a previa resto anodino pet tac estudio sin evidencia de patologia maligna macroscopica desde el punto de vista metabolicorev meses con pettac en [Fecha] ha acabado tratamiento de inmunoterapia hace dias se ha notado nuevo nodulo en region occipital dcha refiere estar cansado y perdida de peso de kg en unos meses

any

neoplastic process

Carcinoma basocelular

hoy tenia cita tlfn para resultados informo a su marido porque la paciente no coge el tlfn damos cita presencial en un mes para valorar cicatriz si esta bien daremos alta

sun

neoplastic process

Dermatitis seborreica sai

presenta lesion eritematosa pruriginosa en pabellon auricular izquierdo de varios meses de evolucion ha usado clovate sin mejoria impresiona de dermatitis seborreica presenta queratosis actinica preuricular

face

autoimmune process

Nevus melanocítico intradérmico

fue una costra traumatica

any

preneoplastic

Sin diagnostico

se lo noto la peluquera

any

qualitative concept

Acné juvenil

analitica got gpt ggt fosfatasa alcalina cuadro febril dias previos a la extraccion solicito nueva analitica refiere cambios de humor y aumento de peso

any

disease or syndrome

Queratosis actínica

lesion aspera sugerente de q actinica superficial

sun

preneoplastic

Alopecia cicatricial

refiere mucho prurito en zona occipital

head

disease or syndrome

Urticaria sai

varon de años consulta por lesiones en tronco y eess pruriginosas que cursan en brotes desde hace un año duracion de los brotes variales entre una semana y mes pero fluctuan de intensidad a lo largo del dia cree que tras vacunas de covid y al hacer ejercicio fisico le salen mas hizo tto con bilastina cada h durante un mes con desaparicion de las lesiones pero ya no lo ha vuelto a tomar

any

pathologic function

Sin diagnostico

c telefonica explico que han mandado muestra al hptal de [Fecha] me avisaran con resultados

any

qualitative concept

Dermatitis psoriasiforme sai

buena evolucion con enstilar de las lesiones

joint

disease or syndrome

Nevus epidérmico sai

acude a revision su madre refiere crecimiento armonico de las lesiones con la paciente no aparicion de nuevas refiere molestias ocasionales con aparicion de eritema y leve dolor sobre todo a la exposicion solar y al roce no han realizado tratamiento

any

preneoplastic

Condiloma sai

condilomas en vulva no han respondido a tratamiento con imuncoare solo lo ha aplicado semanas condilomas de gran tamaño en labios mayores horquilla vulvar anterior e introito hago crioterapia en ginecologia han realizado citologia y cultivos todo con resultados normales

sex

infection

Acné noduloquístico

esta muy bien del acne tolera bien la medicacion en oft han cambiado lentillas y pautado lagrimas artifiales con buena tolerancia analitica sin alteraciones

face

infection

Ulcera crónica en miembro inferior

mejor mas cerrado seguir con prontosan y clinwas iruxol en bordes cultivo aerobio se aisla finalizado si proteus mirabilis ampicilina resistente amoxicilina clavulanico sensible piperacilina tazobactam sensible cefalotina sensible cefuroxima i cefoxitina sensible ceftazidima sensible cefotaxima sensible cefepime sensible imipenem i meropenem sensible

mouth

symptom

Dermatitis atópica

viene con brote extenso ha sido valorado por privada dr [Entidad] hizo ciclo con prednisona vo mg en pauta corta y ha mejorado pero tiene muchas placas intesifico topico y mantengo cs a mg d se cita en consulta monografica de atopia der matengo tto

joint

disease or syndrome

Carcinoma basocelular

resultados ap pendientes reprogramamos cita telf a dentro de mes

sun

neoplastic process

Carcinoma basocelular superficial

no recidiva de las lesiones q actinica grado i m mejilla i criot

sun

neoplastic process

Verruga vulgar

verrugas plantares varias

hand

infectious process