patologia
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texto
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1
2.42k
gravedad
int64
0
3
sitio
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12 values
tipo
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Sin diagnostico
consulta telefonica informo resultado de ap refiere que sigue con herida abierta se dara cita para hacer ecografia consulta dereco y descartar fistula
0
any
qualitative concept
Alopecia areata
las cejas estan repobladas con traccion en [Entidad] persisten placas alopecicas sin signos inflamatorios pero ninguna repoblacion analitica sin alteraciones ya se ha normalizado acido folico
0
head
autoimmune process
Acné juvenil
mejor menos lesiones y duran menos a normal
1
any
disease or syndrome
Eritema exudativo multiforme mayor
refiere mejoria de lesiones tras inicio tratamiento con celecrem fucidine crema cada h no presenta lesiones nuevas desde hace horas buena tolerancia oral a alimentacion turmix pero no le permite las lesiones deglucion de solidos comentamos posibilidades de alta al paciente pero refiere que vive solo e imposibilidad de realizar las curas de forma autonoma en domicilio se comenta con orl que refieren alta por su parte por lo que se decide continuar ingreso a cargo de medicina interna para evolucion
3
connective tissue
autoimmune process
Verruga vulgar
ahora sin lesiones me refiere eccemas numulares en mmss y cara
0
hand
infectious process
Queratosis seborreica sai
queratosis seborreica menos porbable actinica aunque esta muy rasposa al tacto lentigo en vertex
0
sun
non-cancer tumor
Carcinoma basocelular
consulta telefonica se informa reultado diagnostico a piel ala nasal izquierda extirpacion carcinoma basocelular de patron nodular bordes libres b piel borde profundo superior lateral biopsia tejido celular subcutaneo sin evidencia de infiltracion [Entidad] dr a [Entidad] [Entidad] facultativo medico
2
sun
neoplastic process
Eritema exudativo multiforme por drogas (codificar la droga)
consulta reuma derma comenzo hace mes con lesiones en manos eran como vesiculas no pruriginosas si dolorosas lo describe como un herpes labial pero en la mano como una quemadura han resuelto de forma espontanea comenzo a curar en unas semanas previamnete habia tenido hiperhidrosis trabaja con coche y ordenador no herpes previo ni oral ni genital desde primeros de dic metotrexato las lesiones aparecen a finales de [Fecha] ef tres lesiones papulosas queratosicas planas descamativas anulares no infiltradas en fotos estas lesiones se ve lesiones pseudovesiuclosas eritematosas posible eem
3
connective tissue
autoimmune process
Nevus melanocítico atípico
nevus melanociticos sin atipias evus de mayor tamaño en abdomen sin cambios afeito fibroma en espalda
2
chest
neoplastic process
Granuloma anular
consulta telefonica refiere estable
3
sex
infection
Carcinoma basocelular
dia postqx plastia en buen estado realizamos limprieza y descostraje se objetiva leve hematoma residual no drenaje no datos de infeccion u otras complicaciones
2
sun
neoplastic process
Herpes zóster sai
paciente de años de edad que acude a urgencias a las h por lesiones vesiculosas en costado izquierdo de h de evolucion dolorosas refiere que previo a la aparicion de las lesiones presentaba sensacion de quemazon escozor en dicha region refiere malestar general acompañando al cuadro no fiebre no otra sintomatologia
2
chest
infection
Queratosis seborreica sai
citado para rev tlfn para resultados de ap no contesta envio resultado por correo benigno
0
sun
non-cancer tumor
Urticaria vasculitis
brotes seguidos dedsde [Fecha] controla con mg de prednisona pero al disminuir dosis a mg rebrote actuamente mg prednisona dolquine pendiente de resonancia analitica por parte de urologia cita con urologia en [Fecha]
0
any
symptom
Granuloma piogénico
consulta telefonica citada hoy para resultado ap port qx y aun no esta informada la ap se reclama y se vuelve a citar
3
sex
infection
Exantema sai
paciente de años que prescribieron por faringoamigdalitis penicilina v oral el dia aparicion dos dias mas tarde de exantema maculopapuloso en tronco que se fue generalizando respetando la cara pruriginoso tratamiento con prednisona oral y antihistaminicos con inicio de resolucion a los dias remitido a alergia desde atencion primaria que ya lo han valorado en primera consulta pendiente de pruebas epicutaneas analitica ac urico trigliceridos bilirrubina total serologias negativas resto normal
0
face
disease or syndrome
Acné juvenil
acne inflamatorio moderado de predominio facial alguno aislado en espalda analitica bien nevus melanocitico intradermico en hombro derecho sin atipias resto de nevus sin atipias
1
any
disease or syndrome
Prúrigo sai
metildibromoglutaronitrilo mdgn d metabisulfito de sodio d decyl glucoside d d lauryl glucoside d d juicio diagnostico el paciente presenta sensacion de prurito generalizada que no lo relaciona con desencadenante claramente tambien prurito en palmas y plantas le ocurre o veces semana y mejora con antih valorar temp test test cubito
0
head
symptom
Rosácea
rosacea muy bien cicatriz basocelular cervical d sin lesion observacion porque fue biopsiada
0
face
disease or syndrome
Carcinoma basocelular
consulta telefonica consulto por telederma por q actinicas su familiar refiere que cicatrices bien en fotos enviadas por telederma se objetiva dudosa recidiva en region frontal numero registro b prueba biopsia fecha registro diagnostico a piel frontal izquierda extirpacion lesion carcinoma basocelular de patron nodular bordes afectos b piel preauricular derecho extirpacion lesion queratosis actinica queratosis seborreica bordes libres de afectacion c piel supraciliar izquierdo extirpacion lesion carcinoma basocelular superficial multicentrico bordes afectos
2
sun
neoplastic process
Dermatitis sai
lesion erosivo costrosa de unos meses de evolucion en area de concha auricular pruriginoso no mejoria con bactroban ni cloxacilina oral refiere mascota perro con proceso de dermatitits en orejas no otras lesiones no otros antecedentes de dermopatias previas tomo cultivo bacteriologico y micologico
0
joint
disease or syndrome
Carcinoma epidermoide (ver carcinoma espinocelular)
doy resultado ap telefonico diagnostico piel de pabellon auricualr derecho carcinoma epidermoide bien diferenciado de mm de profundidad no hay invasion vascular ni perineural pt no han vuelto a aparecer lesiones eritematosas en tronco pendiente aun ap
3
sun
neoplastic process
Alopecia androgenética
nota efluvio en otoño pero refiere estable sigue con sibilla minoxidil de mg sigue con infiltraciones de mesoterapia dutasterida mas espaciada esta contenta
0
head
disease or syndrome
Nevus melanocítico intradérmico
acude por lesion de aproximadamente año de evolucion no refiere cambios
0
any
preneoplastic
Carcinoma basocelular pigmentado
consulta telefonica informo resultado ap por tlfn ha salido borde lateral afecto enviamos cita de revision presencial
2
sun
neoplastic process
Carcinoma basocelular
cura postqx dia herida en buen estado dehiscencia en dorso nasal se realiza descostrado y retirada de puntos cobertura con fucidine y mepitel
2
sun
neoplastic process
Nevus melanocítico adquirido
af hermano mm fototipo ii iii ojos marrones escasos nevus melanociticos menos de angioma en punta nasal hago afeitado
0
extrem
neoplastic process
Nevus melanocítico sai
estables no atipias clinicas ni dermatoscopicas
0
any
preneoplastic
Acné noduloquístico
en tratamiento con proderma desde hace mas de un mes tiene otro envase en casa ha mejoprado mas del no lesiones en tronco en tratamiernto con sebium control y acnestil anlitica del de [Fecha] normal peso kilos dosis recomendada mg hace mucho deporte
1
face
infection
Dermatofibroma sai
hiperqueratosis reactiva por apoyo en rodilla i en cara lat externa pierna lesion dolorosa de m de evolucion consistenete en papula de consistencia aumentada rosado violacea redondeada de mm con zona eritematosa en la periferia tiene algunos dermatofibromas en mmii alguna lesion inflamatoria descamativa en mid podria tratarse de dermatofibroma aneurismatico pero no puedo descartar lesiones por infiltracion linfocitaria papulosis liquinoides
1
leg
non-cancer tumor
Carcinoma epidermoide (ver carcinoma espinocelular)
no veo recidiva ni adenopatias me comenta condrodermatitis helix i mas de un año tambien prurito sine materia del cuero cabelludo
3
sun
neoplastic process
Carcinoma epidermoide (ver carcinoma espinocelular)
años intolerancia a antinflamatorios solo toma paracetamol depresion en tto hta adiro ca epidermoide de aprox cm en dorso mano d de mes de evolucion cicatriz en dorso mano i con diagnostico de ca epidermoide bordes afectos
3
sun
neoplastic process
Acné noduloquístico
ha mejorado lesiones cicatriciales y alguna inflamatoria en la cara
1
face
infection
Carcinoma epidermoide (ver carcinoma espinocelular)
incluido tras sesion de comite de tumores nuevamente donde se propone radioterapia el paciente rechaza y llevado por la unidad de paliativos
3
sun
neoplastic process
Eczema sai (ver eccema sai)
paciente de años de edad recepcionista de hotel remitido para descartar sensibilizaciones por lesiones en las manos de años de evolucion segun refiere el paciente comenzo con lesiones inicialmente en pies y ahora en manos que comenzo hace o años en ocasiones pruriginosas mucho compromiso de los tres dedod centrales de cada mano en zona distal muy periungueales se pauto tratamiento de evitacion y corticoides topicos con mejoria del cuadro el paciente refiere que las lesiones eczematosas que tenia en la infancia eran en miembros superiores e inferiores pero no especificamente en pliegues no ha tenido reacciones con cosmeticos salvo un gel hidroalcoholico que usaban en su trabajo
0
hand
disease or syndrome
Vasculitis sai
paciente que inicia erupcion de predominio cara interna de mmii con distribucion blaschoide bilateral de unos dias de evolucon pruriginosa al inicio del cuadro empezo tratamiento con adventan crema con mejoria relativa no refiere antecedentes de cuadro infeccioso o cambios en medicacion habitual si la toma de paracetamol nolotil buscapina por cuadro de litiasis renal sintomatica pero es tomador habitual antecedente oncologico finalizacion de ciclo de radioterapia y quimioterapia feb por adenocarcinoma de recto ct n m pendiente cirugia no realizo biopsia por estar en fase de resolucion el diagnostico se orienta hacia purpura pigmentaria eccematoide de doucas y kapetanakis analitica ec normal con fibrinogeno con leucopenia resto normal
3
joint
autoimmune process
Prúrigo sai
esta mejor aunque ha comenzado con picor en c cabelludo
0
head
symptom
Psoriasis sai
pic cx vascular ingresado a cargo de cx vascular por sobreinfeccion bypass y sangrado por granuloma inguinal derecho resumen historia clinica bypass axilo bifemoral y tea femoral derecha por sd leriche cerab y stent ami por sobreinfeccion protesis se reseca tercio medio de rama vertical de protesis extraccion de pr tesis vascular de ptfe de bp axilo bifemoral de region crural derecha y segmento transversal friedrich no acudio a cita de revision actualmente en tratamiento con apremilast y decloban dudoso cumplimiento terapeutico de apremilast no esta realizando tratamiento con decloban actualmente pasi bsa
0
extrem
autoimmune
Carcinoma basocelular
acude a reviosn las biopias de las leiones extirpadas correponde ambas a cbc noduleres el programa informatico de ap no funciona me dan resultados por tf cicatricesbien no recidivas noi leisones tumorales presenta varias qa g en cc en las que aplico crio
2
sun
neoplastic process
Carcinoma basocelular
acude por lesion en ala nasal izquierda de aproximadamente años de evolucion tratado con fluoracilo con recidiva
2
sun
neoplastic process
Ulcera sai
consulta telefonica no eston los resultados de anatomia patologica llamo al paciente para explicar pero no coge telefono acude a consulta por que no le hemos llamado explico que si y dice que pensaba que era propaganda explico que aun no estan los resultados reprogramamos cita para resultados
0
mouth
symptom
Léntigo maligno
ha etado ingresado hace unos dias por deterioro cognitivo
1
any
syndrome
Nevus melanocítico sai
reviso escasos nevus vo cambios respecto a fotos hago foto de uno en cadera dcha que no estaba reflejado
0
any
preneoplastic
Acné sai
refiere leve mejoria a pesar de tratamiento con momentos de rebrote a nivel facial analitica sin alteraciones salvo colesterol ldl calculado
1
any
disease or syndrome
Dermatitis de contacto sai (ver eccema de contacto)
sigue con picor en zona de caderas las piernas mucho mejor no esta una telederma que se mando sin nhc tiene cip distintos mrmr que se hizo el con dco de eccema impetiginizado y se le indico quitar apositos y lavar con dexeryl crema lavante y aplicar mezcla de bactroban celecrem
0
hand
disease or syndrome
Alopecia androgenética
acude su madre porque ha tenido un examen lleva un año con sibilla refiere que sigue con dolores abdominales le realizaron colonoscopia le han dx de colon irritable en tratamiento se relaciona mucho con el estado ansioso
0
head
disease or syndrome
Sin diagnostico
primera cura postqx se levanta aposito anudado injerto piel total en muy buen estado sin signos de complicacion local se realiza limpieza y cobertura con fucidine zona donante supraclavicular derecha presenta dehiscencia completa de herida qx bajo anestesia local con mepivacaina se realiza nueva sutura prolene
0
any
qualitative concept
Alopecia cicatricial
no presenta actividad en linea de implantacion folicular presenta telangiectasias
0
head
disease or syndrome
Angioma sai
acude por lesiones en torax de años de evolucion asintomaticas
1
any
non-cancer tumor
Verruga sai
papula queratosica ala nasal i penso en grano al principio manipulo y fue creciendo mm
0
hand
infectious process
Queratosis actínica bowenoide
se lo han puesto semanas por irritacion muy importante
0
sun
preneoplastic
Dermatitis atópica
citado a las h no acude llamo en ocasiones por telefono sin respuesta
0
joint
disease or syndrome
Epitelioma basocelular (ver carcinoma basocelular)
valoro a la paciente presenta varias qa g faciales y una leion queratosica no infiltrada indolorora no infiltrada en heliz d izdo suoperior que inpresiona de qa g ademas pequeña erosion en zona prominente de anteheliz izdo que impresiona de condrodermaytitos helix pauto medidas posrturales y aplico crio en qa
2
sun
neoplastic process
Nevus melanocítico sai
acude a revision de nevus en antebrazo izquierdo a la dermatoscopia patron globular homogeneo simetrico sin datos de atipia
0
any
preneoplastic
Herpes gestationis
consulta telefonica refiere rebrote de lesiones no ha podido bajar de mg de pdn
2
chest
infection
Eccema de contacto irritativo por cosméticos
paciente de años de edad que acude a urgencias por placas eritematosas periorbitarias de un año y medio de evolucion refiere inicio coincidiendo con uso de mascarillas va a brotes se inicia como macula eritematosa posteriormente se vuelve eccematosa con costra y posteriormente se retira escama con resolucion completa ligeramente dolorosas no pruriginosas ha realizado tratamiento con lexxema y diprogenta con mejoria relativa no empeora con la exposicion solar ha realizado tratamiento de evitacion unicamente rimmel utiliza base de maquillaje y crema hidratante de dove y corrector antiojeras coincide inicio de la clinica con el inicio del uso de corrector ayer le administraron urbason sin mejoria no fiebre no clinica sistemica
0
hand
disease or syndrome
Queratosis actínica pigmentada
doy resultado ap telefonico diagnostico piel punta nasal biopsia cutanea con queratosis actinica pigmentada y signos de foliculitis por demodex folliculorum en el material remitido
0
sun
preneoplastic
Ulcera sai
lesiones en genitales dolorosas de una semana de evolucion inicialmente se trato con valaciclovir g h dias y despues se suspendio ante serologia neg herpes y se administro ceftriaxona im monodosis no fiebre
0
mouth
symptom
Carcinoma basocelular
lesion cervical izq de mm bordes perlados submandibular altamente sugestivo de epitelioma basocelular remito a lista quirurgica queratosis seborreica irritada en mejilla izq bajo criogenizacion se realiza legrado y se remite a estudio histologico no otras lesiones sugestivas de atipia
2
sun
neoplastic process
Psoriasis sai
alta por parte de cirugia vascular ha completado pauta de antibiotico para pseudomona iv mes en tratamiento con apremilast refiere adecuado cumplimiento actualmente infeccion controlada respecto a nps en lsd paaf negativa para celulas malignas pero no puede descartarse de forma completa
0
extrem
autoimmune
Queratosis actínica
lesiones en sien izq y area de vertex compatible con queratosis actinicas no infiltradas aplico crioterapia
0
sun
preneoplastic
Queratosis seborreica irritada
la lesion de cuero cabelludo se ha desprendido en region cervical derecha fibroma que afeito en region dorsal lesion pediculada rosada que segun refiere aplicaron crioterapia previamente no claro patron dermatoscopico podria tratarse de una qs irritada hago afeitado coagulacion con monsel
0
any
disease or syndrome
Sin diagnostico
lesiones faciales tuvo un episodio importante hace mes y medio tratado con ce y antih nota mas mejoria con polaramine que con bilaxten nota mejoria desde que toma menos citiricos y empeoramiento con algunos alimentos no recidiva bsc menton
0
any
qualitative concept
Léntigo solar
acude a valoracion las leiones eritematosas han desaparecido ahora solo lentigos solares
1
any
syndrome
Nevus melanocítico adquirido
cita presencial de primera vez no acude no avisa
0
extrem
neoplastic process
Nevus melanocítico sai
estabilidad clinica reticulo tipico periferico con parte intradermica central
0
any
preneoplastic
Melanoma sai
hace mes aproximadamente dolor en concha auricular su map le mando agua oxigenada salieron cosas negras
3
any
neoplastic process
Angioma plano
nevus simplex en zona cervical lumbar frontal sin otros datos ni otras lesiones nevus sin atipia en zona de hombro derecho
1
any
non-cancer tumor
Carcinoma basocelular
dia cura post qx plastia en buen estado continua coloracion violacea negruzca en polo superior que imrpesiona de hematoma sin poder descartar necrosis se realiza retirada de costras y limpieza cubrimos con betadine
2
sun
neoplastic process
Queratosis actínica hipertrófica
consulta por lesion hiperqueratosica en sien izquierda se realiza descostrado lesion no infiltrada con fondo eritematoso con patron en fresa en la dermatoscopia se aplica crioterapia en axila izquierda q seborreica sin atipias
0
sun
preneoplastic
Carcinoma basocelular
basocelular en hombro d escote x y parietal izdo q actinicas frontal y mejilla i
2
sun
neoplastic process
Urticaria acuagénica
se va ir urgencias por dolor abdominal nausaeas vomitos de dias de evolcuion ha tenido dos episodios de lesiones en codos parpados superior muslos primer brote en [Fecha] segundo en [Fecha] las lesiones aparecen en el mismo sitio los dos episodios han coincidido con menstruacion y asocian cansancio toma arcoxia y diacepam a diacepam las lesiones no son evanescentes
0
any
symptom
Foliculitis candidiásica
c telefonica hablo con la paciente la erupcion de la piel se le resolvio tras tratamiento pautado en semanas ahora sin lesiones pregunto por si su map ha visto resultado de cultivo vaginal a candida a me dice que si y que como esta asintomatica no le ha puesto tratamiento explico resultado de ap por si le volviera a suceder igual poder hacer tratamiento antifungico
0
head
disease or syndrome
Queratosis seborreica sai
cura postqx dia se levanta aposito herida muy bien ha sangrado mucho ayer aposito empapado tras desocostrado bien
0
sun
non-cancer tumor
Sin diagnostico
cura dia injerto en muy buen estado totalmente prendido se realiza limpieza y descostrado y retirada de puntos restantes retirada de sutura intradermica de zona donante
0
any
qualitative concept
Nevus melanocítico adquirido
escasos nevus melanociticos sin atipias clinicas ni dermatoscopicas queratosis seborreicas en tronco
0
extrem
neoplastic process
Carcinoma basocelular
cicatrices bien no recidiva ni nuevas lesiones sospechosas tiene qa g en muñeca dcha y en apex nasal en las que aplico croterapia
2
sun
neoplastic process
Verruga sai
consulta telefonica refiere que se le puso feo y trato con antibioticos
0
hand
infectious process
Reacción por medicamentos o drogas, sai
cita presencial no acude no avisa
0
any
injury or poisoning
Alopecia sai
varon años no ramc s i perdida parietal densidad capilar desde verano meses caida muy muy intensa analitica con ferritina baja mejoria con hierro desde hace meses a la ef poco pelo de manera difusa mas intneso en region parietal pelo nuevo esta mejor que en fotos
0
head
autoimmune process
Carcinoma epidermoide (ver carcinoma espinocelular)
revision ca epidermoide labio inf bl [Fecha] ca bsc dorso nasal extirpado mediante c mohs en
3
sun
neoplastic process
Eccema sai
eccema infrapalpebral dcho
0
hand
disease or syndrome
Queratosis seborreica sai
se contacta por telefono se explican resultados diagnostico piel mejilla izquierda queratosis seborreica irritada diagnostico piel mejilla izquierda queratosis seborreica irritada
0
sun
non-cancer tumor
Lupus eritematoso cutáneo benigno
no ha mejorado con el soolantra presisiten telangiectasias residuales noi alteracion epidermica
3
connective tissue
autoimmune process
Dermatitis de contacto sai (ver eccema de contacto)
la paciente estaba citada telefonica pero al comentarme que estaba otra vez peor le indico que venga aconsulta refiere que retiro ce vo el de dic pero pero han persistido picores y westa empeorandop actuelemenet presenta eritema difuuso y piel algo seca con pririto continuo que le despierta segun consta en la hc tiene ap carcinoma ductal infiltrante de mama derecha pt c n m luminal a ha realizado sesiones de rt ultima dosis el nov dias inicio de exemestano inh aromatasa [Fecha] planteo tto ce topico y si empeora valorar retirar exemestano que es el farmaco mas probablemente implicado
0
hand
disease or syndrome
Queratosis actínica
numero registro b prueba biopsia diagnostico piel parpado inferior derecho quiste epidermico informo a hija de manera telefonica refiere haber realizado el tratamiento y persistencia de lesiones
0
sun
preneoplastic
Carcinoma basocelular
primera cura dia se levanta aposito limpieza y descostrado cobertura con betadine
2
sun
neoplastic process
Nevus melanocítico sai
nevus melanociticos sin atipias en abdomen y espacio interdigital de pie izquierdo nevus genital refiere sin cambios
0
any
preneoplastic
Melanoma sai
en seguimiento por neumo por nodulo pulmonar por lo que solicitan pettc no acude
3
any
neoplastic process
Ulcera sai
acuden por persistencia de lesiones no aparicion de nuevas realizo tratamiento con clindamicina sin incidencias reinterrogando niegan perdida de peso astenia u otros sintomas sistemicos asociados fumador actualmente de cigarrillos dia biopsia pendiente
0
mouth
symptom
Ulcera sai
mujer de años que ingresa por ulcera vascular insuficiencia venosa periferica saf valorada y dada de alta por vascular en tras intervencion de varices vista por infecciosas ulcera del solicito valoracion de cara a alta proxima estan aplicando aceites
0
mouth
symptom
Queratosis actínica
consultas por lesiones a nivel frontal de meses de evolucion compatibles con queratosis actinicas se aplica crioterapia erosion a nivel del labio no infiltrada sugestiva de queilitis actinica se aplica crioterapia dermatitis seborreica a nivel de cuero cabelludo interciliar y pliugues nasales
0
sun
preneoplastic
Dermatitis atópica
desde hace aprox meses brote de lesiones eccematosas asociadas a prurito de predominio nocturno no prurito en el resto del cuerpo
0
joint
disease or syndrome
Carcinoma basocelular
consulta telefonica para dar resultados la ap esta pendiente se reclama y se vuelve a citar
2
sun
neoplastic process
Léntigo solar
hago fotos de control no se observan cambios en ff
1
any
syndrome
Queilitis actínica
cura postquirurgica dia buena evolucion cicatrizado por segunda intencion
1
mouth
preneoplastic
Pitiriasis liquenoide crónica
analitica con ldh y b microglobulina dentro de la normalidad alguna macula descamativa en muslo aislada en cara post muslo i una papula algo mas consistente que le pica pero mm no palpo adenopatias
1
joint
autoimmune process
Nevus melanocítico adquirido
nevus sin atipia refiere molestias en nevus interparietal con crecimiento remitimos a exeresis
0
extrem
neoplastic process
Acné juvenil
ha mejorado lesiones cicatriciales en cara y espalda en tratamiento con esomeprazol por esofagitis eosinofilica pesa unos kilos aprox dosis recomendada mg perfil hepatico
1
any
disease or syndrome
Verruga vulgar
ha mejorado las leines mas planas aplico crio intensa y mantengo tto
0
hand
infectious process