Datasets:

nadhifikbarw

/

id_ohsuhmed

like 0

Listeriosis pada pasien yang terinfeksi virus kekebalan tubuh manusia. Meskipun resistensi terhadap infeksi monocytogen Listeria membutuhkan kekebalan sel T utuh, hanya 20 pasien dengan virus imunodeficiency manusia (HIV) infeksi dan listeriosis (termasuk satu pasien yang dijelaskan di sini) telah dilaporkan sampai saat ini. Listeriosis dikembangkan sebelum AIDS dalam lima kasus. Sindroma mencakup meningitis dalam sembilan kasus, bakteriemia pada sembilan, absses otak dalam satu kasus, dan endokarditis dalam satu kasus. Delapan belas pasien dirawat dengan ampicillin, penisilin, atau amoxicillin dengan atau tanpa aminoglycosides. Respon klinis dan mikrobiologis diperoleh dalam satu pasien dengan bakteriemia dirawat dengan vancomycin dan dalam satu pasien dengan meningitis dirawat dengan trimethrom-sulfametoxazole. Tiga dari sembilan pasien meningitis meninggal, seperti halnya pasien dengan abses otak. Semua sembilan pasien dengan bakteremia dan pasien endokarditis selamat. Tidak ada kasus kambuh didokumentasikan. L. monocytogen, meskipun jarang, hendaknya dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial tentang penyakit febrile, meningitis, dan penyerapan otak pada pasien dengan infeksi HIV.

C01

Epidemiologi, antimikrobaal susceptibility, patogenitas, dan signifikansi bakteriida fragilis organisme kelompok terisolasi di Los Angeles County-Universitas Pusat Medis California Selatan. Epidemiologi spesies Bacterides fragilis kelompok terisolasi di Los Angeles County-Universitas Pusat Medis California Selatan diperiksa. Selain itu, frekuensi resistensi terhadap enam beta-lactam antibiotik (cefmetazole, cefotetan, ceftizoxime, imipenem, penisilin, dan cefoxitin) dan untuk clindammycin, chlormhenicol, dan metronidazole ditentukan untuk setiap spesies. Sementara B. fragilis paling umum terisolasi, spesies lain dari B. Grup fragilis menghitung setengah dari isolasi. Tujuh persen dari 1.128 pasien dengan infeksi karena spesies B. Fragilis group were bacteremic. Sebuah review kasus bakteri menunjukkan bahwa spesies non-fragilis sangat patogen. Perlawanan terhadap clindaycin berkisar 8% hingga 22% di antara spesies dan paling umum di antara isolasi Bacteroides distatonis dan Bacterides thetaiotaomicron. Perbedaan mencolok dalam kegiatan antimikroba diperhatikan di antara para agen yang diuji. Hanya imipenem, chlormphenicol, dan metronidazole diperkirakan efektif melawan spesies non-fragilis B. Grup fragilis. Prompt identifikasi spesies dan susceptibility pengujian isolasi klinis kelompok ini dibutuhkan jika baru beta-laktam agen atau clindamicin digunakan untuk terapi awal.

C01

Aktinomiosis perikardial: laporan kasus dan ulasan. Aktikologi perikardial adalah langka dan seringkali tidak dikenal selama hidup, keadaan yang disebabkan oleh kurangnya manifestasi klinis dan hingga tingkat positif budaya yang rendah. Kami menyajikan laporan kasus aktinomiosis perikardial dan ulasan tentang 18 kasus lain yang dilaporkan dalam lektur sejak 1950. Kemungkinan faktor - faktor risiko mencakup pneumonia aspirasi, penyalahgunaan alkohol, dan penyakit periosontal. Actinomyces dapat menyebabkan perikarditis purulen yang berkembang menjadi tamponade jantung atau perikardif perikarditis. Petunjuk tentang identitas organisme kausatif (mis., menguras saluran sinus dan keberadaan granula sulfur) sering kali tidak ada, dan kebudayaan sering kali gagal menghasilkan organisme. Pemeriksaan histologis terhadap bahan yang diperoleh oleh biopsi sering kali diperlukan untuk membuat diagnosis. Kebanyakan kasus berasal dari situs thoracopilmonary aktinomisis dan menyebar langsung ke perikardium. Penyebaran yang meluas ke organ ekstratratrarakik jarang terjadi. Pengobatan terdiri dari terapi antimikroba jangka panjang dan dosis tinggi serta drainase dari ruang perikardial.

C01

Rhododokcus equi infeksi pada pasien dengan dan tanpa infeksi virus imunodeficiensi manusia. Rhododokcus equi adalah patogen yang tidak lazim pada manusia yang kadang - kadang dilaporkan menyebabkan infeksi pada individu - individu yang mengalami gangguan kekebalan sel. Kami meringkaskan 30 laporan yang sebelumnya diterbitkan tentang infeksi manusia dengan R. Equi dan ceritakan satu kasus tambahan pada pasien AIDS. Sebelas (35%) pasien yang dibahas dalam laporan ini memiliki virus AIDS atau imunodeficiency manusia (HIV), yang muncul sebagai penyebab utama depresi imunos dalam kasus R. Infeksi equi. Tujuh puluh tujuh persen dari semua pasien menderita pneumonia karena R. Equi, dan menyusup seringkali digusur. Ketika pasien yang terinfeksi HIV dibandingkan dengan pasien yang tidak terinfeksi virus, gejala, usia, dan frekuensi pneumonia yang serupa. Sputum dan budaya darah lebih mungkin positif pada pasien yang terinfeksi HIV. Individu dengan infeksi HIV juga memiliki insiden yang lebih tinggi dari infeksi sekunder simultan dan tingkat kematian yang lebih tinggi daripada pasien yang tidak terinfeksi HIV (54,5% vs 20%). Tingkat kelangsungan hidup semua pasien adalah 75% ketika antibiotik dikombinasikan dengan bedah resection jaringan yang terinfeksi; sebagai perbandingan, tingkat kelangsungan hidup di antara pasien yang menerima antibiotik saja adalah 61,1%.

C01

Candida sepsis dalam kehamilan dan periode pascapersalinan. Penjajahan vagina oleh Candida umum terjadi selama kehamilan, sedangkan candida sepsis dalam kehamilan jarang terjadi. Kasus kandida sepsis yang memperumit aborsi mendorong kami untuk meninjau tujuh kasus tambahan yang terjadi selama kehamilan atau periode pascapersalinan. Dalam empat wanita, kandiemia berkembang selama kehamilan atau aborsi, sedangkan empat wanita lainnya mengembangkan pascapersalinan. Tujuh wanita memiliki faktor predisposing yang jelas, seperti perawatan antibiotik atau perangkat intrauterin. Kursus klinis sulit bagi empat pasien dan berakhir dengan kematian dalam tiga kasus. Kedua amfoterikin B dan 5-fluorocysin terbukti efektif untuk pengobatan.

C01

Asymptomatic bacteriuria pada pasien penderita diabetes Melitus. Ulasan ini menganalisis beberapa aspek bakteria asimptomatik pada pasien penderita diabetes melitus, termasuk penyebaran, bakteriologi, faktor risiko hidup berdampingan, lokalisasi, sejarah alami, dan perawatan. Tingkat penyebaran bakteria asimptomatik tiga kali lipat lebih tinggi di kalangan wanita diabetes daripada di kalangan wanita nondiabetik. Akan tetapi, tingkat penderita diabetes dan pria nondiabetik serupa. Penelitian secara konsisten mendokumentasikan bahwa meluasnya bakteria simptomatik tidak dipengaruhi oleh jenis atau durasi diabetes atau oleh kualitas pengendalian diabetes. Mikroorganisme yang menyebabkan bakteria asitik pada orang - orang yang mengidap diabetes melitus mirip dengan yang menyebabkan bakteria pada individu - individu nondiabetik. Lebih dari setengah pasien diabetes yang menderita bakteria asimptomatik terlibat dalam saluran air seni di atas. Konsekuensi jangka panjang dari bakteriuria asimptomatis pada pasien dengan diabetes melitus yang buruk didokumentasikan. Uji coba klinis menggambarkan pengobatan bakteria asimptomatima di populasi ini menunjukkan bahwa kursus terapi selama 2 minggu setara dengan kursus 6 minggu untuk pemberantasan awal bakteria dan itu, perawatan berikut, reinfection daripada kambuh biasanya terjadi. Pertanyaan - pertanyaan penting yang tersisa mencakup apakah bakteriuria asimptomatis harus diobati dalam populasi ini dan apa metode antimikroba yang optimal itu.

C01

Meningitis Nocardial: laporan kasus dan ulasan. 28 episode infeksi sistem saraf pusat nokardial memenuhi kriteria meningitis ditinjau. Dalam 21 kasus Nocardia dibudidayakan dari cairan cerebrospinal (CSF). Kondisi predisposing terkait ada dalam 75% kasus. Presentasi khasnya adalah subakut untuk meningitis kronis yang dicirikan oleh demam (68%), leher kaku (64%), dan sakit kepala (55%). Penelitian CSF menyingkapkan bahwa pleokosis neutrofilik (83% kasus, lebih besar dari 500 sel darah putih/mm3), hioglycorrachia (64%, kurang dari 40 mg glukosa/dL), dan tingkat protein yang lebih tinggi (61%, lebih besar dari 100 mg/dL). Dalam 43% kasus ada abses otak yang terkait. Pasien dengan abses otak memiliki lebih sering dan parah penyimpangan dalam status mental serta lebih tinggi awal sel darah putih menghitung dalam CSF. Kematian adalah 52% untuk 23 kasus didiagnosis antemortem dan 57% secara keseluruhan. Dibandingkan dengan pasien yang meninggal, yang selamat lebih muda, memiliki kadar glukosa awal yang lebih rendah, dan lebih kecil kemungkinan untuk memiliki abses otak. Diagnosis sering tertunda, dan infeksi nocardial jarang dicurigai sebelum laporan budaya positif atau hasil otopsi tersedia.

C01

Polimerase reaksi berantai memperkuat pilihan kita. Reaksi berantai polimerase (PCR) telah berdampak besar terhadap kesanggupan kita untuk mendeteksi agen - agen menular. Akan tetapi, dampak PCR tidak seragam sepanjang disiplin penyakit menular tetapi malah telah diterapkan dalam berbagai konteks, bergantung pada tingkat diagnosis yang canggih saat ini untuk suatu penyakit tertentu. Penerapan PCR dalam empat konteks disajikan bersama dengan diskusi tentang potensi teknik ini untuk menjelaskan sejarah alami penyakit menular dan untuk melayani sebagai alat untuk penjelasan molekul tentang penyakit akut dan kronis.

C01

TBC ekstrapulmonary dalam masyarakat imigran: aspek klinis dan demografis dari 92 kasus. TBC ekstrapulmonary bertanggung jawab atas 33% dari semua kasus baru tuberkulosis yang diidentifikasi di Pusat Medis Soroka di Beer Sheva, Israel, selama periode 10 tahun. Jenis infeksi ekstrapulmonari yang paling umum didiagnosis adalah tuberkulosis genitoris (54% pasien), limfadenitis (13%), pleural tuberkulosis (9%), dan tuberkulosis tulang dan sendi (8%). Dari 92 pasien, 51% adalah Yahudi asal Ethiopia, 29% adalah Yahudi dari asal non-Ethiopia, dan 20% orang Bedouin. Oleh karena itu, tuberkulosis ekstrapulmon tetap menjadi problem yang signifikan bagi populasi Israel yang heterogen.

C01

Peritonitis disebabkan oleh Rhizopus dalam pasien yang terus-menerus menjalani ambulatory peritonal dialisis. Seorang pria 61 tahun yang memiliki penyakit ginjal stadium akhir sekunder diabetes melitus dan hipertensi dikembangkan peritonitis karena infeksi dengan Rhizopus sebagai komplikasi menerima ambulasi terus menerus peritoniasis peritonal (CAPD). Pada awal infeksi, pasien tidak asam atau hiperglycemic; sebagai tambahan, detroxamine belum diberikan dan saus Elastoplast belum diterapkan. Infeksi itu terjadi setelah teknik disinfektan kateter yang digunakan untuk CAPD telah diubah. Cateternya disingkirkan, dan terapi dengan amfoterikin B dimulai. Meskipun sang pasien meninggal karena penyebab yang tampaknya tidak berhubungan, sebuah otopsi menyingkapkan adanya infeksi jamur yang aktif dengan beberapa penyerapan dan invasi dangkal pada dinding ileal.

C01

Penelitian tiga tahun tentang budaya darah positif, dengan penekanan pada prognosis. Sebuah penelitian terhadap 37.156 budaya darah selama periode 3 tahun menghasilkan 1.972 episode budaya darah positif, yang 63%nya memiliki makna klinis, 26% mewakili kontaminasi, 7% mewakili bacteremia sementara, dan 3% memiliki arti yang tidak terbatas. Kurva kematian dihitung untuk bakteriemia klinis yang signifikan menurut organisme etiologis dan sumber. Beberapa kurva dengan bentuk yang berbeda ditunjukkan. Perbedaan kuantum dicatat antara kasus bakteriemia muncul dari sumber yang berbeda dan disebabkan oleh organisme yang berbeda. Tidak ada kematian yang dikaitkan dengan bakteriemia tulang dan asal usul bersama. Kematian akibat radang paru - paru bakteris, bakteriemia dengan Escherichia coli dari saluran urin, endokarditis, dan streptoccal docceremia beta, menunjukkan efek awal saluran air seni, dengan penurunan sebelum hari 20. Kasus bakteremia dari sumber intravaskular selain endokarditis dikaitkan dengan tidak ada awal kematian, tetapi kematian meningkat secara progresif setelah hari 5. Bakteri yang berkaitan dengan sebagian besar organisme dan sumber dikaitkan dengan kematian yang terus berlangsung hingga setidaknya hari 20.

C01

Pengobatan sporotrichosis sistemik dengan ketoconazole. Infeksi jaringan lunak yang dalam dengan jamur dimorphic Sporothrix schencki tidak lazim pada manusia, dan terapi sering kali menuntut obat beracun. Kami melaporkan pengalaman kami dalam mengobati 11 pasien yang telah mengalami sporotrichosis mendalam dengan ketoconazole, seorang agen yang baik, atau secara lisan menyerap antifungal. Delapan infeksi terjadi pada satu atau lebih sendi, dan tiga di antaranya berkaitan dengan thoracic, serviks, dan luas situs - situs kulit, masing - masing. Untuk delapan pasien semua bukti infeksi diselesaikan selama terapi. Rekreasi tambahan (6 bulan sampai 5 tahun) dicatat bagi enam pasien setelah didiskontinuasi dari semua terapi dan untuk pasien tambahan 4 tahun setelah dimulainya pengobatan ketoconazole. Respon yang cukup panjang terkait dengan perawatan yang berkepanjangan dengan 400-800 mg ketoconazole setiap hari. Pengalaman kita yang menyenangkan memperlihatkan bahwa terapi oral dengan ketoconazole dapat bermanfaat bagi pasien lain yang mengidap sporotrichosis sistemik.

C01

Penyebaran serotip dan antimikroba terhadap Streptococcus pneumoniae mengisolasi penyebab infeksi sistemik di Spanyol, 1979-1989. Serotipe dan susceptibility antibiotik ditentukan untuk 2.197 Streptococcus pneumoniae strain terisolasi dari pasien dengan infeksi sistemik selama 11 tahun. Kelompok - kelompok dan kelompok - kelompok yang dominan, dalam urutan frekuensi berkurang, adalah 3, 6, 23, 19, 9, 1, 5, 8, 7, 14, 4, dan 15; jenis - jenis ini mencakup lebih dari 75% jenis strain yang dipelajari. Secara keseluruhan, 93% dari pneumocci milik kelompok atau jenis termasuk dalam 23-valent pneumococcal vaksin. Secara keseluruhan, 65.5% dari pneumococci kebal terhadap satu atau lebih obat. Terjadinya kekebalan penisilin pneumocci meningkat dari 6% pada tahun 1979 menjadi 44% pada tahun 1989, dan tingkat kekebalan penisilin juga meningkat selama penelitian. Secara keseluruhan, tingkat resistensi 28% untuk penisilin, 56% untuk tetracycline, 43% untuk chloomphenicol, dan 5% untuk eritromicin. Tujuh puluh satu pneumoccal mengisolasi terhadap keempat antibiotik yang diuji ditemukan. Kemustahilan pneumococcal di Spanyol, sejauh yang kita tahu, adalah salah satu yang tertinggi diterbitkan sampai saat ini.

C01

Hemophilus influenzae poliartritis pada orang dewasa: analisis strain serotype b. Seorang pria berusia 61 tahun yang disajikan dengan fitur klinis sugestif arthritis septik ditemukan memiliki polyartritis akut karena Haemophilus influus influenza (tipe b). Diagnosa klinis dan laboratorium dari kasus ini disajikan, dan isolasi dari H. Influenza bercirikan. Empat makhluk yang terisolasi yang pulih dari berbagai situs memiliki konsentrasi obat yang sama minimal inhibitory, pola protein membran luar membran, dan penyerapan DNA genomik. Pengamatan ini menunjukkan bahwa infeksi yang tersebar muncul dari satu sumber saja. Pasien mengembangkan antibodi ke beberapa protein membran luar, terutama protein P6.

C01

Manifestasi cryptococcosis paru pada pasien dengan sindrom kekebalan tubuh. Cryptococcosis adalah infeksi oportunis umum pada pasien AIDS. Meningitis adalah manifestasi infeksi yang paling sering dengan Neoforman Cryptococus; pneumonia karena organisme ini, meskipun kurang sering diakui, juga suatu entitas yang signifikan. Sebuah tinjauan retrospektif dilakukan dari semua pasien yang terlihat di Duke University Medical Center antara Januari 1981 dan Juli 1989 yang terinfeksi virus imunodeficiency manusia jenis 1 dan C. Neoformans. Dari antara 31 pasien dengan infeksi konkomitan ini, 12 penderita pneumonia kriptoskoccal (10 kasus yang pasti dan dua kasus presumtif). Sebelas dari 12 pasien ini juga memiliki bukti penyakit cryptooccal ekstrapulmonary. Radiografi dada menunjukkan penyusupan interstisial dalam 11 kasus. Bagi sepuluh dari 12 pasien, kebudayaan pulmoner positif untuk C. Neoformans. Air lava Bronchoalveolar dari lima pasien yang mengalami bronkoskopi menghasilkan organisme. Akut-fase kematian dari cryptococcosis adalah 42% di antara pasien dengan pneumonia. Radang kriptococcal pada pasien AIDS mungkin lebih umum daripada yang sebelumnya diakui dan biasanya menggambarkan penyakit interstial yang mungkin menyerupai infeksi oportunis lainnya.

C01

Reaksi terhadap pengobatan yang berkepanjangan dengan dosis tinggi carbenicillin dan ureidopenicilins. Charts ditinjau untuk 63 pasien yang nama samaran kronis osteomielitis dirawat dengan dosis tinggi penisilin spektrum diperpanjang untuk jangka waktu yang lama. Terjadinya reaksi narkoba yang tak terkendali jauh lebih tinggi daripada yang diharapkan. Carbenicillin menimbulkan reaksi negatif pada 22,8% pasien. Namun, kebanyakan reaksi ini ringan, dan perubahan obat dibutuhkan hanya dalam 5,7% kasus. Tidak ada reaksi buruk obat diamati dengan dosis kumulatif kurang dari 750 g. Kontras dengan karbenicillin, ureidiciplin dikaitkan dengan reaksi yang merugikan pada 67,7% pasien; kebanyakan reaksi sedang sampai parah dalam intensitas; dosis kumulatif lebih besar dari 250 g menghasilkan reaksi yang merugikan; dan dispontinuasi atau perubahan terapi diperlukan dalam 51,6% kasus. Reaksi negatif utama terhadap karbenicillin maupun ureidicin mencakup ruam, demam narkoba, leukopenia, eosinofilia, trombocytopenia, dan kerusakan hepatis.

C01

Necrotising trakeitis disebabkan oleh Corynebacterium pseudoditheriticum: kasus dan ulasan unik. Kadang-kadang patogenitas nondifteri korynebacteria dalam kedua immunocometent dan imunocomproiled individu sekarang sudah ditetapkan dengan baik. Sebelumnya, ada juga katup jantung, luka, saluran kencing, dan paru - paru. Laporan necrotising trakeitis ini disebabkan oleh Corynebakterium pseudodiptheriticum mengilustrasikan spektrum penyebaran infeksi yang disebabkan oleh organisme - organisme ini. Seorang pria 54 tahun mengembangkan tekanan pernapasan dan gejala jalur udara atas tidak responsif untuk bronchodilator menghirup, kortikosteroid sistemik, atau erythromicin intravena. Sebuah loop aliran-volume Spirometri menunjukkan halangan jalur udara atas tetap. Pemeriksaan bronkoskopi fiberoptic mengungkapkan proses peradangan circumferential sebagian okpulsi trakeal lumen. gram staining mengungkapkan batang gram-positif khas korynebacteria, dan budaya jaringan trakeal menghasilkan C. pseudodiphtheriticum tahan terhadap erythromycin dan clindmycin. Tidak ada bukti klinis atau laboratorium untuk extoxin atau sel-assosiasi racun. Pengobatan dengan penisilin intravena menghasilkan resolusi dari proses inflamasi dan pemberantasan organisme, sebagaimana dinilai oleh budaya berikutnya.

C01

Karakteristik kelompok Bakteri streptococcal pada pasien di Pusat Medis San Bernardino [diterbitkan keliru muncul di Rev Infect Dis 1991 May-Jun;133):533] Atas dasar 12 tahun penelitian 58 pasien di pusat medis kami yang memiliki grup streptoccceremia streptoal, kami mendapati bahwa penyakit ini tidak jarang terjadi apabila dibandingkan dengan varietas lain bakteriemia. Ini terjadi dengan sekitar setengah frekuensi bakteriemia karena spesies Klebsiella dan seperdelapan dari bakteri karena staphylococcus aureus. Infeksi ini sering terjadi (3,5% kasus) dan penyebab utamanya adalah infeksi kulit atau subkutan (72% kasus). Meskipun banyak pasien menderita penyakit kronis, debilitasi, atau lansia, di lembaga kami, seperti di beberapa rumah sakit umum lainnya, kondisi dasar yang paling penting adalah sejarah penyalahgunaan narkoba (28% kasus). Data kita dan beberapa publikasi baru - baru ini memperlihatkan bahwa terjadinya kasus - kasus yang berkaitan dengan penyalahgunaan narkoba mungkin meningkat. Para pelaku narkoba yang terlibat cenderung menjadi remaja dewasa, sedangkan sumber - sumber infeksi lainnya lebih sering ditemukan pada pasien yang lebih tua. Sering muncul (10,3% kasus) organisme lain (terutama S. aureus) dalam darah pasien dengan kelompok A streptococcal bacteremia belum cukup ditekankan dalam studi sebelumnya.

C01

Infeksi Rhododokus equi pada pasien AIDS: tinjauan lektur dan laporan kasus yang tidak lazim. Rhododokcus equi adalah aerobik, intracellular, gram-positif batang-coccus equi yang merupakan asam sebagian cepat. Organisme ini terutama patogen pada hewan dan hanya jarang terlihat dalam imunokompromi manusia. Manifestasi yang paling umum adalah pneumonia progresif perlahan-lahan yang dapat kavitate. Infeksi diperkirakan diperoleh melalui paparan pernapasan terhadap binatang atau tanah. R. Infeksi equi sulit diobati, biasanya menuntut administrasi antibiotik induk yang berkepanjangan dan sering kali membutuhkan drainase bedah. Kasus pneumonia cavitary dan bakteriemia recurrent dengan R. Equi dalam diri pasien AIDS dilaporkan, dan lektur terkini di R. Infeksi equi pada manusia ditinjau.

C01

Pusat infusi: model terapi antibiotik pasien rawat jalan. Perawatan orang tua yang rawat jalan terhadap penyakit menular telah berkembang dari awal yang primitif hingga keadaan sekarang sebagai standar perawatan di banyak daerah. Pusat infus besar yang dijelaskan di sini dipimpin oleh dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit menular dan menempati bangunan bebas di mana apotek, laboratorium, dokter apos; kantor, ruang pemeriksaan, dan departemen keuangan dipusatkan untuk efisiensi, fleksibilitas, dan kenyamanan. Setiap pasien terlihat oleh seorang dokter, apoteker, dan perawat; para ahli perawatan kesehatan ini berbagi data tentang pasien dan menawarkan liputan 24 jam pertanyaan dan keadaan darurat. Dengan mengobati berbagai macam penyakit, para dokter memanfaatkan pengalaman mereka dan sistem interkomunikasi pusat untuk memilih obat yang paling cocok untuk digunakan pasien rawat jalan dan untuk melakukan riset. Biaya di tengah berjalan antara 50% dan 60% lebih rendah daripada yang di rumah sakit. Rembursement, meskipun sulit di masa lalu, telah meningkat jauh, tetapi beberapa pihak ketiga membayar, termasuk Medicare, belum diganti untuk terapi intravena rawat intravena.

C01

Seleksi dan pelatihan pasien untuk terapi antibiotik intravena rawat jalan. Terapi antibiotik intravenous (OPIVAT) membutuhkan pemilihan pasien yang secara medis dan psikologis stabil, mampu dilatih untuk mengelola pengobatan iv, tidak akan menyalahgunakan sistem iv, dan memiliki cakupan asuransi. Para pasien dengan kondisi seperti osteomielitis, artritis septik, penyakit peradangan panggul, endokarditis, dan infeksi kulit serta jaringan lunak adalah kandidat yang cocok. Seraya pengalaman klinis bertambah, pasien dengan kondisi yang semakin kompleks berhasil dirawat di rumah. Sebelum OPIVAT dapat digunakan, mode akses IV, terapi panjang, seleksi antibiotik, tes laboratorium, dan riwayat dokter harus ditentukan. Pasien harus diinstruksikan bagaimana menangani keadaan darurat. Dengan pelatihan yang tepat, pasien - pasien tersebut belajar mengelola narkoba dan peralatan dengan sepatutnya dan mengakui adanya komplikasi. Pasien yang tidak dapat dirawat di rumah mungkin adalah kandidat OPIVAT di bawah pengawasan medis langsung. Kemajuan teknis dalam pompa dan kateter - serta perubahan masa depan dalam Pengobatan penggantian - mungkin sangat meningkatkan jumlah pasien yang mampu menerima OPIVAT.

C01

Program terapi antibiotik untuk infeksi bakteri pediatri yang serius. Sebuah program yang didirikan di Pusat Medis Universitas Soroka, Beer Sheva, Israel, menawarkan terapi antibiotik bagi pasien rawat jalan (OPAT) bagi anak - anak yang menderita infeksi bakteri yang serius. Kriteria berikut harus dipenuhi sebelum seorang anak ditempatkan dalam program ini: OPAT harus menjadi bentuk pengobatan yang cocok untuk infeksi, obat yang sesuai harus tersedia, orang tua harus kooperatif dan terinformasi dengan baik, dan 24 jam sehari komunikasi telepon dan transportasi antara rumah dan rumah sakit harus tersedia. Dengan menggunakan eftriaxone yang diberikan im, program OPAT telah menunjukkan hasil positif: tingkat penyembuhan 98,5% dan perkiraan tabungan 1.334 hari rumah sakit untuk 140 pasien selama 17 bulan periode.

C01

Manajemen anak-anak dengan bakteremia okultisme yang dirawat di departemen gawat darurat. Okccult bacteremia, yang mendahului banyak infeksi serius pada anak-anak, sering kali disebabkan karena Streptocococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, atau spesies Salmonella. Diagnosis berdasarkan penilaian klinis tidak dapat diandalkan, meskipun keberadaan faktor - faktor risiko tertentu mungkin menunjukkan diagnosis itu. Faktor - faktor risiko ini mencakup usia 3 bulan hingga 3 tahun, temperatur yang lebih besar atau sama dengan 39,0 derajat C, dan jumlah sel darah putih yang lebih besar atau sama dengan 15.000/mm3. Meskipun hasil yang tertunda, budaya darah adalah satu-satunya tes definitif. Penelitian memperlihatkan bahwa pengobatan dengan berbagai antibiotik mungkin berguna, tetapi beberapa obat, khususnya amoksilin yang diberikan secara lisan, hendaknya tidak diandalkan untuk melenyapkan bakteriemia ilmu gaib atau mencegah sekuelnya yang paling serius, meningitis.

C01

Penanganan antibiotik terhadap pasien yang menderita endokarditis karena streptococci peka terhadap penisilin. Tiga puluh pasien endokarditis yang disebabkan oleh streptococci yang dapat dilihat penisilin terdaftar dalam salah satu dari dua kelompok dalam penelitian ini. Lima belas pasien menerima ceftriaxone (2 g sekali sehari) selama 4 minggu; 15 pasien lainnya menerima dosis yang sama dari ceftriaxone selama 2 minggu dan kemudian menerima amoxicillin oral (1 g empat kali sehari) selama 2 minggu. Bagi ke - 27 pasien yang umumnya dirawat sebagai pasien rawat jalan, 380 hari dirawat di rumah sakit dihindari. Pengobatan klinis dicapai bagi semua pasien di kedua kelompok tersebut. Kami menyimpulkan bahwa ceftriaxone, sendirian atau diikuti oleh perjalanan amoxicillin, adalah sebuah mode efektif pengobatan untuk endokarditis menginfeksi disebabkan oleh penisilin-susceptible streptococci. Perawatan dengan agen-agen ini dapat diberikan sebagian besar atas dasar rawat jalan.

C01

Kemoprofilaksis untuk infeksi bakteri: prinsip dan aplikasi untuk infeksi meningococcal. Kemoprophylaxis dengan antibiotik dapat digunakan sekaligus layak untuk mencegah suatu penyakit yang berpotensi serius apabila kelompok - kelompok tertentu yang berisiko dapat didefinisikan dan apabila tersedia suatu zat profilaksis yang aman, efektif, dan terjangkau. Meskipun Komite Penasehat Immunization Practices merekomendasikan rifampin untuk profilaksis penyakit meningococcal, ada kegagalan pengobatan dan reaksi yang merugikan yang berkaitan dengan administrasi obat ini, dan obat ini tidak dapat digunakan selama kehamilan. Pada tahun 1987, selama pecahnya kelompok Sebuah penyakit meningoccal di Arab Saudi, kemanjuran dari satu dosis intramuscular dari ceftriaxone dibandingkan dengan standar rejimen rifampin untuk pemberantasan kereta phareal Neisseria meningitidis di antara orang-orang yang berisiko. Budaya-budaya tindak lanjut menunjukkan sukses pemberantasan 97% dari mereka yang menerima ceftriaxone dan 75% dari mereka yang menerima rifampin. Oleh karena itu, meskipun eftriaxone melebihi rifampin dalam memenuhi kriteria untuk seorang agen profilaksis yang efektif, rekomendasi mengenai penggunaannya masih harus dibuat dengan hati-hati karena pengalaman klinis yang terbatas.

C01

Penggunaan terapi antibiotik orang tua yang tidak sabaran dalam sebuah organisasi pemeliharaan kesehatan. Terapi antibiotik orang tua yang tidak sabaran dalam sebuah organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO), sebagaimana dilakukan di Pusat Medis Lovelace di Albuquerque, New Mexico, telah efektif bagi pasien ambulatory (yang menerima suntikan mereka di salah satu fasilitas HMO) dan bagi pasien nonambulatory (yang dikunjungi oleh anggota tim perawatan kesehatan di rumah HMO). Selama periode 17 bulan, implementasi prosedur ini mengakibatkan tabungan sebanyak 73% per hari atas biaya perawatan serupa infeksi serupa pada pasien rumah sakit. Tabungan yang diperoleh dari mengobati pasien nonambulatory sedikit lebih sedikit daripada yang mengobati pasien amburasi karena biaya perawatan kesehatan bagi personel rumah tangga.

C01

Yersinia ileitis terminal: temuan sonografis pada delapan pasien. Untuk menentukan fitur sonografi dari ileitis terminal Yersinia, kami menganalisis sonogram delapan pasien yang mengidap ileitis terminal akut. Bakteri atau konfirmasi serologis tentang infeksi Yersinia enterocolitica tersedia pada enam pasien. Dalam dua lainnya, kursus klinis dan temuan radiologi cocok dengan diagnosis. Radiograf dan endoskopi memperlihatkan mukosa yang bereematif dengan ketinggian kecil di ileum terminal pada semua pasien. Sonogram memperlihatkan pengentalan dinding ileum pada kedelapan pasien dan memperbesar nodus limfa mesentris pada enam pasien. Meskipun jumlah pasiennya kecil, pengalaman kami menunjukkan bahwa sonografi dapat berguna untuk mendeteksi ileitis terminal akut yang disebabkan oleh Yersinia.

C01

Strategi alternatif untuk kontrol infeksi sirkuit pernapasan anestesi: penilaian laboratorium dari Penyaring Pall HME. Sistem pernapasan yang terkontaminasi bertanggung jawab atas saluran pernapasan bagian atas dan infeksi paru - paru pada pasien yang menjalani anestesi umum. Pedoman kontrol infeksi saat ini untuk sirkuit pernapasan anestesi membutuhkan penggunaan pasien tunggal atau disinfektan tingkat tinggi tabung pernapasan, koneksi y, dan tas reservoir. Sebuah strategi pengendalian infeksi alternatif telah disarankan agar memasukkan penempatan filter mikrobial ke hilir dari penghubung y antara sirkuit dan pasien. Penelitian laboratorium ini menilai kapasitas dari Pall HME Filter sebagai penghalang duaarah untuk transmisi bakteri antara y-konektor dari sistem pernapasan lingkaran anestesi dan paru-paru tes. Para peneliti memodifikasi sistem lingkaran steril untuk memungkinkan aerosolisasi dari suspensi 10 Allahl9) Micrococcus luteus lebih dari 5 h ke proksimal inspirator anggota badan ke y-konektor atau hilir dari filter ke paru-paru uji. Budaya menunjukkan bahwa Filter Pall HME ditempatkan antara koneksi y dan paru-paru tes benar-benar mencegah transmisi bakteri di kedua arah. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa Penyaringan Pall HME dapat digunakan sebagai penghalang mikrobial yang efektif antara sistem pernapasan pembiusan dan pasien sebagai bagian dari strategi alternatif untuk pengendalian infeksi.

C01

Mycotic (Aspergilus) arteritis yang mengakibatkan perdarahan subarachnoid fatal: sebuah laporan kasus. Seorang pria Jepang berusia 70 tahun menderita karsinoma saluran empedu umum meninggal karena pendarahan subarachnoid sekunder intracranial mikotic arteritis (MA). Budaya yang berulang kali keluar dari saluran pembuangan, ujung kateter hiperalimentasi intravena, darah, sputum, dan urin tidak menumbuhkan jamur apa pun. Otopsi diungkapkan MA karena Asperglillus pada bagian terminal arteri karotid bagian kanan dekat dengan arteri komunikasi posterior.

C01

Sinusitis jamur dalam imunokompromi anak-anak dengan neoplasma. Surat kabar ini mengulas perawatan dan diagnosis pasien yang dikompromi imun dengan sinusitis jamur di Rumah Sakit Penelitian Anak St. Jude. Sinusitis dari segala jenis penyakit ditemukan lebih umum pada pasien dengan neoplasma hematopoietik daripada pada pasien dengan tumor padat; 42% pasien dengan leukemia memiliki radiograf sinus abnormal. Delapan kasus sinusitis jamur secara patologis diidentifikasi. Semua pasien menjalani kemoterapi untuk leukemia myelablastic akut atau leukemia limfoblastic akut dan jumlah neutrofil kurang dari 100 sel/mm3. Temuan yang paling umum adalah demam, nyeri wajah, dan radiograf sinus yang abnormal. Surveillance cultures of the uper aerodigestive system tidak dapat diandalkan memprediksi patogen sinus. Pendekatan perawatan yang agresif yang terdiri atas administrasi awal amfoterikin B (dengan hati - hati dan melalui irigasi kateter sinus) dan drainase bedah dianjurkan. Ada 80% tingkat keselamatan pasien dalam remisi yang menjalani kemoterapi pemeliharaan. Semua pasien menjalani kemoterapi untuk kambuh meninggal.

C01

Efek pentamidine saja dan kombinasi dengan ketoconazole atau itraconazole pada pertumbuhan Candida albicans. Interaksi vitro pentamidine dengan ketoconazole dan dengan itraconazole telah dipelajari dengan 10 jenis albikan Candida yang terisolasi dari penderita sindrom kekebalan tubuh dan satu strain azole resisten. Meskipun kurva pertumbuhan menunjukkan bahwa konsentrasi 1 mikrogram atau lebih pentamidine per ml menghambat pertumbuhan C. Albican, MIC dan konsentrasi jamur minimum (MFC) lebih besar atau sama dengan 10 mikrograms/ml. Kombinasi ketoconazole dan pentamidine tampaknya tidak memiliki efek signifikan pada MIC atau MFCs dengan sebagian besar strain. Namun, strain azole-resistant menunjukkan penurunan 2-log di MIC ketika terkena ketoconazole dikombinasikan dengan 1,0 mikrogram atau lebih pentamidine per ml. Hasil serupa diperoleh dengan itraconazole. Sebuah Eagle, atau efek paradoks, diamati dengan empat jenis terkena itraconazole saja dan kombinasi dengan 0,01 dan 0.1 mikrogram pentamidine per ml. Efek ini tidak terlihat ketika konsentrasi pentamidine mencapai 1,0 mikrogram/ml. Meskipun tidak ada efek jamur yang diamati dengan salah satu obat ini saja, itraconazole dikombinasikan dengan 10 mikrogram pentamidine per ml adalah jamur untuk delapan jenis. Tidak ada tanda-tanda antagonisme antara pentamidine dan kedua agen antifunal diamati.

C01

Membandingkan dalam vitro dan aktivitas vivo dari enam monofluoroquinone dan difluoroquinolone 3-carboxylic acidin dengan substituen cincin 7-azetidin baru. E-4502, E-4501, E-4500, E-4480, E-444444, dan E-4444441 adalah bahan baru yang dimonfluorinasi atau difluorinononola yang secara kimia ditandai oleh keberadaan cincin azetidin, dengan substien C'-3 berbeda, pada posisi 7 dari struktur molekuler. MICs dari senyawa difluorinasi E-4501, E-4447444, dan E-44444444 untuk 90% untuk 90% dari isolasi adalah 0.06 sampai 1.06 sampai 1 microgram/ml, masing-masing, terhadap gram-positif organisme (staphylococi, streptococci, dan Enteroccusecalis); 0.00 sampai 0.12 sampai 1.12 sampai 0.12 mikrogram /m, dan 0.12 mikrogram/ml, masing-masing terhadap anggota keluarga Enteropaccececececia; dan sppgram 2. E-4501, E-4474, dan E-4441 menghambat semua bakteri anaerobik pada konsentrasi 1, 2, dan 4 mikrograms/ml, masing-masing. Senyawa difluorinasi secara signifikan lebih aktif daripada analog bermonfluorinasi E-4502, E-4500, dan E-4480 terhadap organisme aerobik dan fakultif anaerobik, serta terhadap anaerobes. Mengingat senyawa yang difluorinasi dan difluorinasi, aktivitas dalam urutan naik sedang diamati dalam kinolon yang berisi sebuah amine dan sebuah kelompok methyl (E-444441 dan E-4480), sebuah kelompok amine (E-44744 dan E-4500), dan sebuah kelompok methylamine (E-4501 dan E-4502) dalam posisi C'-3 dari azetidin ring. E-4501, E-44744, dan E-444441 lebih aktif daripada norfloxacin dan DR-3355 [S- Allah-)-ofxacin], memiliki aktivitas yang sebanding dengan atau sedikit lebih rendah dari ciprofloxacin terhadap bakteri gram-negatif, dan lebih aktif daripada semua referensi kinalones terhadap organisme gram-positif dan anaerobe.

C01

Kekhasan perbandingan daptomisin, vancomycin, dan cloxacillin untuk pengobatan Staphylococcus aureus endokarditis pada tikus dan peranan kondisi tes dalam tekad ini. Efektivitas vivo daptomicin, sebuah sel baru yang aktif anti-gram-positif-bakteri agen, dibandingkan dengan cloxacillin dan vancomycin dalam model tikus Staphylococcus aureus endokarditis. Kedua methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) dan methicillin-resistant S. aureus (MRSA) telah digunakan. Ketika terapi dimulai pada awal (8 h) setelah infeksi, pada saat jumlah bakteri valvular relatif rendah (sekitar 10 Allah6) CFU/g vegetasi), 3 hari terapi ditemukan efektif terhadap strain MSSA apa pun rejimen antibiotik. Sebaliknya, sewaktu terapi tertunda hingga 15 h setelah infeksi, sehingga jumlah bakteri yang lebih tinggi dapat berkembang pada katup (kira - kira 10®9) CFU/g vegetasi), periode perawatan yang lebih panjang (6 hari) diperlukan untuk menyembuhkan infeksi. Dalam kondisi ini setelah 3 hari terapi, daptomycin lebih efektif daripada cloxacillin dan vancomycin melawan strain MSSA. Demikian pula, daptomicin memperlihatkan aktivitas yang lebih besar daripada vancomycin terhadap strain MRSA setelah 3 hari perawatan, tetapi setelah 6 hari, keduanya sama - sama efektifnya. Menurunkan dosis daptomicin memperlihatkan berkurangnya aktivitas: 10 mg/kg berat badan setiap 12 h (q12h) lebih baik daripada 5 mg/kg q12h, sedangkan 5 mg/kg q24h (menghasilkan tingkat obat dalam mendeteksi darah hanya selama 12 h pertama) gagal menyembuhkan infeksi. Dalam vitro, daptomycin sangat berbakterisial pada konsentrasi tinggi (25 dan 60 mikrograms/ml, sesuai dengan tingkat puncak dalam serum setelah dosis 5 dan 10 mg/kg, masing-masing) dan bakteriteriostatic pada konsentrasi yang lebih rendah (0.5 hingga 2,5 mikrograms /ml, sesuai dengan pencampuran tingkat dalam serum).

C01

Pengobatan tulang, sendi, dan vaskular-akses-askosiasi gram-positif infeksi bakteri dengan teicoplanin. Teicoplanin, sebuah antibiotik glikopeptida, dievaluasi untuk keselamatan dan kemanjuran dalam pengobatan dari akses vaskular-akses-acteremias dan infeksi tulang dan sendi karena organisme gram-positif yang rentan. Dari 35 pasien terdaftar, 26 memiliki osteomielitis, 8 memiliki akses vaskular-asosiasi bakteriemias, dan 1 memiliki infeksi sendi. Total 38 gram-positif yang terisolasi diidentifikasi: 23 Staphylococcus aureus dan 6 koagulase-negatif staphylococcus dan 9 streptococus terisolasi. Setelah setidaknya 6 bulan tindak lanjut, 17 pasien dapat dievaluasi untuk kemanjuran: 10 dari 14 (71%) dengan osteomielitis dan 3 dari 3 dengan vaskular-akses-asosiasi bacteremias memiliki resolusi penuh dari infeksi mereka. Kurang memadainya debridemen, adanya logam, dan dosis yang tidak memadai kemungkinan disebabkan oleh dua kegagalan dan dua kali kambuhnya pasien yang menderita osteomielitis. Untuk semua kecuali dua organisme, teicoplanin MIC kurang dari atau sama dengan 2 mikrograms/ml. Pasien yang menanggapi puncak Median dan menembus tingkat bakteris serum pada dilutions serum pada 1:64 dan 1:16; melalui tingkat teicoplanin dalam serum lebih besar dari 30 mikrograms/ml. Pasien tidak merespon seperti yang diharapkan untuk dosis harian 4 mg/kg berat tubuh, yang akibatnya meningkat menjadi lebih besar atau sama dengan 15 mg/kg. Pemeriksaan pendengaran terhadap 20 pasien menemukan 2 pasien dengan sedikit kehilangan pendengaran frekuensi tinggi; 1 pasien mengeluhkan tinnitus. Pasien ditoleransi tingkat puncak dalam serum setinggi 127 mikrogram/ml dan melalui tingkat 49 mikrograms/ml. Akan tetapi, 5 dari 18 pasien (28%) yang dosis hariannya lebih besar daripada atau sama dengan 12 mg/kg mengalami demam obat dan ruam dan penyakit teicoplanin dihentikan. Dibutuhkan penelitian lebih lanjut terhadap antibiotik dengan dosis yang lebih tinggi.

C01

Penicillinase production and in vitro susceptibilities of Staphylococcus lugdunensis. Dari 59 klinis yang mengisolasi Staphylococcus lugdunensis, 76% beta-lactamase negatif, dengan penisilin G MIC kurang dari atau sama dengan 0,13 mikrogram/ml, dan 24% adalah beta-lactasase positif, dengan penisilin MIC yang lebih besar atau sama dengan 0,5 mikrogram/ml. Distribusi Bimodal juga diamati dengan ampicillin, ampicillin-sulbactam, dan amoxicillin-clavulanate. Semua strain rentan terhadap oksacillin, cephalothin, gentamin, rifampin, dan vancomycin; 98% rentan erythromycin.

C01

In vitro susceptibility of Mycobakterium avium complex to the new fluoroquinone sparfloxacin (CI-978; AT-4140) and perbandingan dengan ciprofloxacin. Kami menguji aktivitas fluoroquinone sparfloxacin (CI-978; AT 4140) terhadap 30 jenis Mycobakterium avium complex (MAC) yang terisolasi dari pasien yang menderita sindrom kekurangan kekebalan tubuh. MIC dari sparfloxacin (kurang atau sama dengan 0.06 hingga 4 mikrograms/ml) lebih rendah daripada MIC dari ciprofloxacin untuk semua 30 jenis, dan MBC untuk bakteri asam-cepat lebih rendah untuk 28 dari 30 jenis. Dalam percobaan synergism menggunakan 10 strain MAC, indik konsentrasi indikal pecahan mengungkapkan bahwa kombinasi sparfloxacin plus ethambutol adalah sinergis terhadap 9 strain, dan tiga jenis obat kombinasi dari sparfloxacin plus ethambutol plus ranfampin adalah sinergis terhadap semua strain. Dengan adanya ethambutol, kombinasi sparfloxacin plus rifampin muncul menjadi antagonis terhadap tiga strain MAC.

C01

Pneumococcal bakteri tracheitis. trakeitis bakterial merupakan penyebab yang jarang terjadinya tekanan pernapasan akut pada anak - anak. Para penulis menyajikan kasus trakeitis bakteri pada seorang gadis 6 tahun disebabkan oleh patogen yang tidak biasa, Streptococcus pneumoniae. Presentasi klinisnya dan temuan radiografi biasanya untuk anak yang lebih tua. Manajemen kasus ini mencakup intubasi endotraxeal, meskipun tinjauan lektur memperlihatkan bahwa pengelolaan saluran udara dapat bervariasi dengan usia dan ukuran lumen trakeal. Mikrobiologi trakeitis bakteri memperlihatkan dominasi Staphylococcus dan Streptococcus yang dilaporkan sebelumnya, dengan hanya tiga kasus yang dilaporkan sebelumnya dari Pneumocococcus.

C01

Salmonella meningitis dan infeksi HIV. Para pasien yang terinfeksi HIV menunjukkan peningkatan susceptibility terhadap infeksi serius dengan salmonellae non-tipoidal. Namun, tidak ada kasus salmonella meningitis telah dilaporkan dalam populasi ini. Kami sekarang melaporkan tiga kasus salmonella meningitis yang terjadi pada populasi 1800 pasien dengan AIDS atau kompleks yang berhubungan dengan AIDS di rumah sakit kami. Kasus meningitis mengurangi infeksi salmonella pada populasi yang terinfeksi HIV tampaknya jauh lebih tinggi daripada yang dilaporkan pada pasien non-AIDS (7.5 versus 0,15%). Semua memiliki parameter cairan serebrospinal yang konsisten dengan meningitis bakteri, dan dua dari tiga organisme yang ditemukan pada noda cairan cerebrospinal Gram. Dua yang mengidap penyakit fulminant dan meninggal meskipun menjalani terapi; yang ketiga menderita abses otak yang dikaitkan dengan kambuhnya meningitis. Salmonella meningitis harus dipertimbangkan sebagai penyebab kerusakan neurologis akut pada pasien berisiko terkena penyakit yang berhubungan dengan HIV. Kemunduran bisa terjadi, dan kematian itu tinggi.

C01

Efek dari tekanan tanaman selektif terhadap kolonisasi, infeksi, dan kematian pada pasien yang sakit parah: satu tahun, studi calon berturut-turut. OBYEKTIF: Untuk mempelajari efek polimyxin yang diberikan secara masuk ke dalam E, tobramycin, dan amfotericin B (penahan flora pilihan) terhadap koloni bakteri, infeksi, resistensi, dan angka kematian. Font color = "# ff80c0" DESIGN: studi prospective, consecutive crossover dikendalikan. Dua ICU bedah di rumah sakit universitas; ICU dengan sepuluh tempat tidur, ICU II dengan delapan tempat tidur. Dua ratus pasien memasuki percobaan 1-yr. Lima puluh dari 111 pasien menderita penindasan flora selektif selama 6 bulan pertama di ICU I (kelompok tes), sementara 61 dari 111 pasien melayani sebagai kelompok kontrol dalam 6 bulan berikutnya. Di ICU II, 49 dari 89 pasien tidak menerima penekan flora selektif dalam 6 bulan pertama (kelompok pengendali), diikuti oleh 40 dari 89 pasien yang menderita tekanan tanaman selektif selama periode 6 bulan (kelompok tes) kedua. INTERVENTIONs: Kelompok tes ini mendapatkan campuran antibiotik yang tidak dapat ditawar dalam saluran pencernaan. Kelompok pengendali menerima pasta dan suspensi tanpa agen antimikroba. Semua 200 pasien menerima cefotaxime selama 4 hari pertama. PERUSAHAAN DAN PERMINAN: Dengan penggunaan penindasan flora selektif, kolonisasi dengan gram-negatif bacilli berkurang secara signifikan (p kurang dari 0,01). Ada juga pengurangan signifikan dalam bronchopulmonary nosocomial (ICU I dan II; p kurang dari 0,001) dan infeksi saluran urine (ICU II; p kurang dari 0,001). Perbedaan kematian tidaklah signifikan. Tidak ada perkembangan kekebalan terhadap antibiotik yang digunakan selama periode yang terbatas itu. CONDLUSIONS: Penekan flora Selektif efektif dalam mengurangi kolonisasi sekunder oleh aerobik Gram-negatif bacilli. Pengurangan bronochopulmonary dan infeksi saluran kencing kemungkinan besar terjadi dengan pencegahan kolonisasi.

C01

Pengeluaran energi pada pasien dengan pankreatitis. OBYEKTIF: Untuk menilai pengeluaran energi istirahat dari pasien rumah sakit yang menderita pankreatitis. Prospective, case-referent studi. PENYANYI: Layanan dukungan nutrisi di rumah sakit perawatan tertiary universitas. PATIENTs: Pasien merujuk ke Layanan Dukungan Nutrisi dengan diagnosis pankreatitis. Dikecualikan dari entri penelitian termasuk penderita kanker, obesitas (berat berat tubuh yang lebih dari 150% ideal), yang diukur dalam waktu 3 hari pascaoperasi, atau pasien yang membutuhkan dukungan ventilator dengan FIO2 lebih besar daripada 0.5. Empat puluh delapan pasien dengan baik pankreatitis akut (n = 13), pankreas kronis (n = 24), pankreatitis akut dengan sepsis (n = 7), atau pankreatitis kronis dengan sepsis (n = 7) dipelajari. Kedua kelompok septik digabungkan menjadi satu pankreatitis-dengan-sepsis grup, karena tidak ada perbedaan signifikan antara variabel diukur diamati antara individu kelompok septik. Tidak ada. MEASUREMEN DAN RESULTS: Pengeluaran energi beristirahat diukur oleh calorimetri tidak langsung dan dibandingkan dengan pengeluaran energi prediksi, sebagai ditentukan oleh persamaan Harris-Benedict. Pengeluaran energi istirahat (persen pengeluaran energi prediksi) secara signifikan (p kurang dari .02) lebih besar bagi pasien dengan pankreatitis yang rumit oleh sepsis (120 +/ 11%) dibandingkan dengan grup pankreas kronis (105 +/- 14%). Pengeluaran energi untuk pasien pankreatitis akut nonseptik (112 +/- 17%) tidak jauh berbeda dengan kelompok lain. Kelompok septik pankreatitis memiliki persentase terbesar (82%) dari hypermetbolik (menghapus pengeluaran energi lebih dari 110% dari pengeluaran energi yang diperkirakan) pasien, sedangkan 61% dan 33% dari kelompok pankreatitis akut dan kronis adalah hipermetbolik, masing-masing (p kurang dari 0,02). CONCLUSIONS: Pengeluaran energi yang beristirahat adalah variabel pada pasien yang menderita pankreasitis (77% sampai 139% pengeluaran energi yang diperkirakan). Persamaan Harris-Benedict adalah perkiraan tidak dapat diandalkan pengeluaran kalori. Komplikasi septik dikaitkan dengan hipermetabolisme dan mungkin merupakan faktor terpenting yang mempengaruhi pengeluaran energi istirahat pada pasien pankreatitis.

C01

Efek tabung nasogastrik pada hidung dan sinus maxiler. OBYEKTIF: Untuk memperkirakan proporsi pasien yang mengembangkan bukti radiologi tentang peradangan sinus maksimum di antara orang - orang yang dipelihara pada tabung nasogastrik (NG) setelah pembedahan besar. Font color = "# ff80c0" DESIGN: kasus prospective seri. PENYANYI: Pasien ditarik dari ruang operasi dan telinga, hidung, dan tenggorokan unit - unit rumah sakit perawatan tertiaria. METHOD: Semua pasien yang menjalani operasi besar dengan atau tanpa trakeostomy koncurrent, yang di dalamnya sebuah tabung NG dipertahankan untuk lebih dari 48 hrs, diperiksa secara klinis dan radiologis untuk bukti peradangan sinus maxillary. Enam puluh lima pasien telah diteliti. 20 pasien memiliki trakeostomy dan 45 pasien tanpa trakeostomy. Hanya 10% pasien dalam kelompok trakeostomy yang mengembangkan bukti radiologi peradangan sinus, dibandingkan dengan 50% dari kelompok nontracheostomy (kurang dari 0.05). Proporsi pasien yang mengembangkan bukti klinis dari rhinitis adalah sekitar 75% dalam kedua kelompok. Akan tetapi, tidak satu pun pasien dalam penelitian itu memiliki bukti klinis sinusitis maxillary. Tidak ada korelasi antara usia pasien, seks, penggunaan antibiotik spektrum luas, atau durasi intubasi NG dengan awal peradangan sinus. KONCLUSIONS: Keberadaan tabung NG yang cenderung menyebabkan peradangan hidung dan pembuluh darah maksimum. Gejala sinusitis klinis mungkin tidak muncul bahkan sewaktu bukti radiologi tentang peradangan tampak. Pada pasien dengan trakeostomy, frekuensi peradangan sinus maxiler jauh lebih rendah daripada pada pasien-pasien tanpa trakeostomy.

C01

Transfusi darah dan konsumsi oksigen dalam bedah sepsis. OBYEKTIF: Untuk mengevaluasi penggunaan serum asam laktat untuk memprediksi peningkatan ketergantungan aliran dalam konsumsi oksigen (VO2) dalam menanggapi peningkatan pengiriman oksigen (DO2) setelah transfusi darah dalam sepsi bedah. Font color = "# 404040" DESIGN: studi Prospective. Perawatan teratur, pusat trauma. PATIENTS: Dua puluh satu pasien, posting bedah atau posttrauma, dinilai septik dengan kriteria didefinisikan. INTERVENSI: Konsentrasi asam serum laktat, DO2, dan VO2 diukur sebelum dan sesudah terapi transfusi. MEASURESMEN DAN PERMINAN: Overall, DO2 meningkat dari 522 +/- 146 menjadi 634 +/- 224 (SD) mL/min.m2 (p kurang dari .001), dan VO2 meningkat dari 145 +/- 39 menjadi 160 +/ 56 mL/min.m2 (p = 0.02). Perubahan ini terjadi dengan peningkatan Hgb dari 9,3 + 1.1 ke 10.7 +/ - 1.5 g/dL (p kurang dari .001). Para pasien dikelompokkan oleh nilai asam laktat serum pretransfusi mereka. Pada pasien-pasien yang normal (kurang dari 1,6 mmol/dL) serum asam laktat (n = 10), DO2 meningkat dari 560 +/-13,000 menjadi 676 +/- 178 mL/min.m2 (p kurang dari .02), dan VO2 meningkat dari 150 + / - 25 menjadi 183 + / 46 m/min.m2 (p kurang dari 0.02). Namun, dalam meningkatnya serum kelompok asam laktat (n = 17), VO2 tidak berubah secara signifikan setelah transfusi (143 +/- 46 menjadi 146 +/- 58 mL.m2) meskipun meningkat DO2 (515 + - 163 + / - 251 mL/min.m2, p kurang dari .01). KONCLUSION: Transfusi darah dapat digunakan untuk menambah DO2 dan VO2 pada pasien bedah septik. Tingkatkan serum asam laktat tidak memprediksi pasien yang akan merespon. Tidak adanya acidosis laktat tidak boleh digunakan dalam populasi pasien ini untuk membenarkan menahan transfusi darah untuk meningkatkan ketergantungan aliran VO2. Para pasien yang telah meningkatkan konsentrasi laktat mungkin memiliki cacat pemanfaatan oksigen periferal yang mencegah peningkatan VO2 dengan meningkatnya DO2.

C01

Efek dobutamine pada konsumsi oksigen dan cairan dan kehilangan protein setelah endtoxemia. OBYEKTIF: Untuk menentukan efek infus dobutamine pada hubungan antara konsumsi oksigen (VO2) dan pengiriman oksigen (DO2) setelah administrasi endoxin, serta laju cairan dan protein yang hilang dari jaringan permeability-nerat. METHODS: Domba dewasa yang tidak diberi nenestetis dengan paru-paru dan fistula limfos lunak diberi 5 mikrograms/kg Escherichia coli endoxin saja, atau E. coli endoxin ditambah infusi berkesinambungan dobutamine (10 sampai 15 mikrograms/kg.min) dimulai pada 3 hrs. Aliran limf mencerminkan permeability vaskular dan area permukaan perfused. Data dibandingkan dengan dobutamine saja dan dengan kontrol. Tekanan penuh dipertahankan di garis dasar. RESULTS: dobutamine saja menghasilkan peningkatan 75% di DO2, sebuah transient 10 +/- 4% peningkatan dalam VO2, tetapi tidak ada peningkatan dalam paru-paru atau aliran limfa lunak. Dimulai pada 3 hrs setelah endoxin saja, peningkatan signifikan dalam paru-paru kaya protein dan aliran getah bening jaringan lunak dicatat, tetapi hanya sementara 14 + / - 5% peningkatan VO2. Protein Plasma sedikit berkurang. Dengan tambahan dobutamine pada 3 hrs postendoxin, DO2 meningkat lebih besar dari 50% untuk periode infusi 3-hr, sementara VO2 meningkat selama periode 30-min oleh 25 +/- 8%, yang tidak berbeda dari endoxin saja. Paru-paru dan jaringan aliran limfa tidak meningkat lebih jauh, tetapi protein plasma menurun secara signifikan dibandingkan dengan kontrol dan endtoxin saja. CONDLUSION: Meningkatkan DO2 dengan dobutamine postendoxin tidak meningkatkan daerah permukaan perfus atau proses edema, setidaknya dalam paru-paru dan jaringan lunak. Oleh karena itu, tidak ada tabung mikro dalam jaringan - jaringan ini yang dibuka kembali dengan dobutamine sewaktu tekanan pengisian normal tersedia. Administrasi dobutamine tidak meningkatkan VO2 lebih dari peningkatan yang terlihat dengan endoxin saja.

C01

Penggunaan kateter femoral pada orang dewasa yang sakit kritis: calon studi. Untuk menentukan frekuensi komplikasi klinis penting dari kateter femoral. DESIGN: Survei prospektif terhadap komplikasi besar dan kecil. Sebuah ICU medis campuran di sebuah rumah sakit universitas. Satu ratus dua puluh tiga pasien dirawat di ICU yang menjalani kateterisasi femoral selama periode 2-yr. PENYAKIT DAN PERMINAN: Ada 150 kateter yang dimasukkan ke dalam 123 pasien selama periode 6,4 hari. Tidak ada komplikasi besar termasuk sepsi yang berhubungan dengan kateter. Komplikasi kecil terdiri dari tusukan arteri (9,3%), perdarahan lokal (10%), dan peradangan lokal (4,7%). Rekan perawatan kritis memiliki tingkat yang jauh lebih rendah (6%) komplikasi penyisipan daripada magang atau mahasiswa kedokteran (16%). Kami tidak secara khusus melihat frekuensi trombosis vena dalam. CONCLUSIONS: kateterisasi vena femoral menawarkan situs alternatif penyisipan ke vena subclavian dan jugularis untuk akses vena pusat dalam penyakit kritis. Tingkat terjadinya komplikasi penting klinis sangat rendah.

C01

Nada vaskular periferal dalam sepsis Septik shock dicirikan sebagai bentuk distributive kegagalan peredaran darah. Kami memeriksa hubungan perubahan dalam arteri lengan, vena, dan nada mikrovaskular dengan tingkat keparahan sepsis. Populasi penelitian terdiri dari sepuluh pasien pengendali, 15 pasien penderita sepsis, dan delapan pasien menderita sepsis dan shock. Para pasien yang dirawat dengan obat - obatan inotropis, vasopressor, atau vasodilator dikeluarkan dari penelitian itu. Kapasitas vena depan (MVC), nada venous lengan (F-VT), aliran darah arterial (FBF), resistensi arteri lengan (FAR), dan respon hiperemik (FBF-VH) diukur menggunakan plethysmography udara. MVC menurun dan VT meningkat pada pasien septik dan septik shock. FBF berkurang dengan peningkatan sederhana di FAR pada pasien shock septik dan septik. FBF-RH secara signifikan berkurang pada pasien syok septik maupun septik. Penurunan dalam FVT dan attension dari respon reaktif terhadap hiperemia terjadi awal pada sepsi pasien tanpa bukti klinis hipoperfusi. Pada pasien kami, vasodilatasi progresif dalam otot rangka tidak berhubungan dengan sepsis parah. Perubahan ini tampaknya proporsional dengan keparahan sepsis dan paling diucapkan pada pasien dengan kegagalan peredaran darah.

C01

Kolesterol: sebuah parameter yang berguna untuk membedakan antara exudates pleural dan transudates. Kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya digunakan untuk menggolongkan 253 ekuasi pleural sebagai transudates (65 kasus), eksudates neoplastik (67 kasus), eksudat tabung (65 kasus), atau eksudate yang keliru (56 kasus). Parameter pleural LDH (PLDH), plural LDH/serum LDH rasio (P/SLDH), dan pleural protein/serum rasio protein (P/SPROT) dibandingkan dengan pleural kolesterol (PCHOL) dan rasio kolesterol pleural/serum kolesterol/serum (P/SCHOL) dengan memperhatikan kegunaan mereka untuk membedakan antara pleural exudates dan transuda. Nilai PCHOL ditentukan adalah 28.5 +/ - 12.8 mg/dl untuk transudates, 88.1 +/-30 mg/dl untuk exudates neoplastik, 96.5 +- 28 mg/dl untuk exudates tuberculous, dan 88 +/-35,9 mg/dl untuk grup yang salah; perbedaan antara kelompok transudate dan yang lainnya secara statistik signifikan (p kurang dari 0.001). Sensitivitas dan spesifik dari P/SPROT untuk diagnosis eksudates keduanya 89 persen; sensitivitas PLDH adalah 67 persen dan spesifikasinya 95 persen; sensitivitas dan spesifiknya adalah 84.6 persen. Menggunakan tiga kriteria Light sebagai baterai, sensitivitasnya 94,6 persen dan spesifikasinya adalah 78,4 persen. Semua transudates dan 17 (9 persen) dari 188 eksudates memiliki nilai-nilai PCHOL di bawah 55 mg/dl, sehingga dengan ambang batas ini, PCHOL memiliki sensitivitas 91 persen dan spesifik 100 persen untuk diagnosis eksudates. Dengan ambang batas 0,3, P/SCHOL memiliki sensitivitas 92 persen dan spesifik 87,6 persen. Jumlah kesalahan classifikasi oleh PCHOL kurang dari parameter lainnya, dengan perbedaan statistik yang signifikan terhadap PLDH (p kurang dari 0.001) dan P/SLDH (p kurang dari 0.01). Kami menyimpulkan bahwa tekad PCHOL dan P/SCHOL sangat berharga untuk membedakan antara exudates pleural dan transudates, dan harus dimasukkan dalam analisis laboratorium rutin efusi.

C01

Epidemiologi TBC ekstrapulmonary. Analisa perbandingan dengan era pra-AIDS. Untuk mempelajari perubahan epidemiologi tuberkulosis ekstrapulmon di Tennessee, kami membandingkan 454 kasus tuberkulosis ekstrapulmonary yang dilaporkan antara tahun 1977 dan 1981 dengan 356 kasus yang dihadapi antara tahun 1982 dan 1986. Data dianalisa oleh usia, seks, ras dan situs penyakit yang dibandingkan dengan statistik nasional selama periode tersebut. Kami mengamati bahwa 11,3 persen dari total kasus TB adalah ekstrapulmonary. Tidak seperti statistik nasional, proporsi tuberkulosis ekstrapulmoner tetap tidak berubah antara dua periode belajar. Kecuali penurunan signifikan (p kurang dari 0,001) dalam tuberkulosis genitourinary, insiden TB ekstrapulmonary lainnya tetap sama. Insiden yang lebih tinggi dari limfatik, miliary, dan meningeal TB dicatat dalam tB nonputih, khususnya pada populasi yang lebih muda, selama kedua periode belajar. Meskipun tren nasional menunjukkan peningkatan yang tetap dalam persentase kasus TB ekstrapulmonary, tidak ada perubahan di Tennessee. Alasan untuk penurunan terus GU TB masih belum jelas. Meskipun AIDS mungkin turut menyebabkan peningkatan secara nasional, lebih sedikit kasus AIDS di negara bagian ini tidak mempengaruhi proporsi TB ekstrapulmonary. Kesadaran akan perbedaan regional demikian dalam epidemiologi TB, dan dampak infeksi HIV, akan sangat berguna bagi para dokter dan penyedia perawatan kesehatan lainnya yang terlibat dalam diagnosis, perawatan, dan pencegahan TBC.

C01

Empyema thoratis. Faktor - faktor yang mempengaruhi kebimbangan dan kematian. Efek penundaan dalam perawatan bedah dan pilihan operasi pada ketidakwajaran terkait dengan empyema thoracis dievaluasi pada 122 pasien berturut-turut. Pasien (71 dari praktek pribadi dan 51 dari fasilitas perawatan trauma dalam kota) yang memenuhi syarat untuk belajar dibagi menjadi kelompok perawatan tabung dada hanya (CT = 39) dan drainase terbuka (OD = 19), atau dekorasi (DC = 65). Penundaan dalam perawatan didefinisikan sebagai lebih dari 3 hari dari pengakuan empyema sampai CT dan lebih dari 14 hari sampai OD atau DC ketika tabung dada tidak memadai atau tidak digunakan pada awalnya. Penundaan dalam OD secara signifikan meningkatnya penyakit total (p = 0.023), hari-hari sampai penghapusan tabung dada (p = 0.037), dan rumah sakit tinggal (p = .048), tetapi tidak mempengaruhi tinggal pascaoperasi. Penundaan di DC meningkat total penyakit (p = 0,0001), tetapi tidak mempengaruhi variabel lain. Penundaan dalam CT meningkatkan angka kematian dari 3,4 persen menjadi 16 persen. Tundaan tidak meningkatkan kematian di OD dan DC. DC lebih unggul daripada OD pada pasien yang membutuhkan operasi besar dalam total penyakit (DC = 36.1 vs OD = 106.1) (p = 0.0005), hari sampai penghapusan tabung (DC = 7,5 vs OD = 78.3) (p = 0.001), dan postoperatif tinggal (DC = 11,6 vs OD = 17,3) (p = 0.018). Secara keseluruhan, tingkat kematian terendah dalam kelompok DC (6,1 persen). Penundaan dalam perawatan meningkatkan kewajaran dan DC lebih efektif daripada OD dalam mengurangi kebimbangan dan kematian ketika intervensi bedah diperlukan.

C01

Terapi rotasi lateral terus menerus dan pneumonia nosokomial. Efek merugikan dari imobilitas berkepanjangan terutama disebabkan oleh efek gravitasi pada aliran darah dan ventilasi, kerusakan dari eskalator mukolisis normal dan mungkin peningkatan dalam air paru-paru extravaskular. Namun, secara teoritis CLRT harus membalikkan kelainan ini. Urutan kejadian yang memuncak di LRTI atau pneumonia tidak jelas; bagaimanapun, volume pasang rendah, meningkat air paru extravaskular dan akumulasi sekresi bronochoulmonary dapat menyebabkan atselectasis, prekursor terkenal pneumonia. Tiga calon, studi acak mengevaluasi pasien dengan trauma kepala akut, luka ortopedi membutuhkan daya tarik dan trauma dada tumpul semua menunjukkan penurunan insiden LRTI atau pneumonia dengan CLRT dibandingkan dengan orang-orang yang dirawat di tempat tidur konvensional dan berubah setiap 2 h oleh staf perawat. Secara umum, metodologi terdengar dengan pengacakan dini, penggunaan kriteria yang tepat untuk mendefinisikan LRTI dan pneumonia dan pengamatan yang tepat. Penelitian keempat yang dilakukan di ICU medis dengan sekelompok pasien heterogen tidak menunjukkan perbedaan dalam insiden pneumonia nosokomial antara perawatan di CLRT dan tempat tidur konvensional, tetapi menunjukkan penurunan panjang ICU tetap untuk pasien dengan pneumonia dirawat dengan CLRT. Tampaknya, jika CLRT harus efektif, hal itu perlu ditetapkan sejak dini penyakit sang pasien. Waktu yang harus digunakan CLRT tidak diketahui; namun, secara intuitif, selama pasien berada dalam bahaya, terapi harus dilanjutkan. Hal ini juga tidak jelas apakah CLRT harus mulai pada rotasi penuh segera atau dimulai pada derajat rotasi yang lebih rendah dan maju serial selama beberapa jam. Lain diketahui adalah waktu minimum bahwa CLRT harus diberikan per hari. Dalam penelitian yang dibahas, kebanyakan pasien diputar selama 10 sampai 16 hari. Tingkat rotasi minimum yang diperlukan untuk suatu efek juga tidak diketahui; dalam penelitian yang dikutip, rotasi dari 40 derajat ke 62 derajat di setiap arah digunakan. Berdasarkan data saat ini, penggunaan awal CLRT dalam keadaan koma atau sebaliknya pasien Immobile mengurangi insiden LRTI termasuk pneumonia selama 7 sampai 14 hari pertama perawatan ICU. Pencegahan pneumonia dan transfer lebih cepat dari ICU harus mengimbangi biaya tambahan dari tempat tidur khusus. Data ini menunjukkan bahwa penelitian multicenter dengan sejumlah besar pasien untuk mengevaluasi bentuk terapi ini dalam sebuah penelitian acak yang diperlukan. Jika hipotesis bahwa CLRT mengurangi insiden pneumonia nosokomial di ICU terbukti, dampak pada perawatan kritis di tahun 90-an akan cukup besar.

C01

Epidemiologi Heliobacter pylori dalam populasi asimptomatis di Amerika Serikat. Efek usia, ras, dan status sosioekonomi. Sebuah peran penyebab kini diterima untuk Helicobacter (biasanya Campylobacter) pylori dalam tipe B gastritis, dan bukti terakumulasi bahwa H. infeksi pylori memainkan peran utama kontributor dalam penyakit maag peptic. Penelitian awal telah melaporkan bahwa penyebaran H. infeksi pylori meningkat seraya usia bertambah, tetapi informasi terperinci tentang meluasnya bakteri dalam setiap populasi yang didefinisikan dan pada faktor - faktor yang dapat mempengaruhi pola distribusi tetap kurang. Dalam studi saat ini, enzim sensitif-linked imunosobent assay dan [13C] tes napas Urea digunakan untuk menyelidiki penyebaran H. infeksi pylori di antara 485 relawan simptomatis yang sehat antara usia 15 dan 80 tahun yang tinggal di daerah metropolitan Houston. H. infeksi pylori terjadi dalam 52%. Tingkat penyebaran H. infeksi pylori meningkat dengan cepat dengan usia pada 1% / yr untuk populasi keseluruhan. Frekuensi H. infeksi pylori lebih tinggi pada kulit hitam (70%) daripada putih (34%) (P kurang dari 0.001); perbedaan ini tetap setelah penyesuaian dibuat untuk usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pendapatan, dan penggunaan tembakau atau alkohol. H. infeksi pylori adalah independen dari jenis kelamin tetapi berhubungan erat dengan kelas sosioekonomi. Ada korelasi terbalik signifikan antara frekuensi usia-diperbarui H. infeksi pylori dan pendapatan dan antara tingkat pendidikan dan H. infeksi pylori. Tidak ada hubungan antara H. infeksi pylori dan konsumsi alkohol atau antiinflamasi nonsteroidal penggunaan obat atau merokok. Hewan piaraan dikaitkan dengan frekuensi H yang lebih rendah. infeksi pylori, tapi ini sangat terkait dengan status sosioekonomi yang lebih tinggi. Mode transmisi H. pylori tidak diketahui, tetapi pola sosial H. infeksi pylori konsisten dengan transmisi fecal-oral sebagai salah satu jalur penting. Faktor-faktor sosioekonomi tampaknya menentukan usia akuisisi.

C01

Helicobacter pylori-associated berlebihan pelepasan gastrin pada pasien borok duodenal. Efek infus bom dan konsumsi urea. Penelitian baru-baru ini telah menunjukkan bahwa pelepasan gastrin yang dilebih-lebihkan pada pasien dengan borok duodenal mereda setelah pemberantasan infeksi Helicobacter pylori. Pelepasan gastrin yang distimulasikan Bombesin dibandingkan dengan 11 H. pylori-infected pasien dengan duodenal kronis dan 8 relawan sehat tidak terinfeksi baik sebelum dan setelah terapi untuk memberantas H. pylori. Bomsin infusi secara signifikan meningkatkan pelepasan gastrin baik dalam kontrol subjek dan pada pasien dengan borok duodenal. Terapi antimikroba (bismut, tetracycline, dan metronidazole) untuk membasmi H. infeksi pylori dikaitkan dengan penurunan signifikan dalam bom yang distimulasikan rilis gastrin pada pasien dengan boreda duodenal (dari 116,9 +/- 19 pg/mL ke 69.5 + - 7 pg/mL berikut 50 pmol.kg-1.h-1 bomberin, dan dari 158 +- 29,4 + / 10 mengikuti 200 pmol.kg-1 bomesin: P = 0.01 untuk masing-masing). Terapi antimikroba tidak berpengaruh pada rilis gastrin pada relawan yang tidak terinfeksi, sehingga termasuk efek nonspesifik terapi antimikroba pada fungsi sel G antral. Serum gastrin juga tidak meningkat dengan memberi makan 500 mg urea menjadi 5 H. pylori-infected relawan. Hal ini menunjukkan bahwa akses ion hidrogen ke pH-sensitif situs yang mengatur pelepasan gastrin oleh mukosal amonia yang dihasilkan oleh H. pylori urease bukanlah faktor penting. Data ini menunjukkan bahwa pelepasan gastrin yang berlebihan yang terdapat pada pasien yang menderita penyakit borok duodenal adalah penyakit sekunder H. infeksi pylori.

C01

Jangka panjang nonsteroidal antiinflamasi penggunaan obat dan infeksi Helicobacter pylori. Penelitian ini menyelidiki apakah pasien yang mengambil obat antiinflamasi nonsteroidal lebih cenderung memiliki Heliobacter pylori gastritis daripada individu yang tidak cocok usia yang tidak mengambil obat antiinflamasi nonsteroidal, dan apakah pasien yang mengkonsumsi obat antiradang nonsteroid yang juga terinfeksi dengan H. pylori lebih cenderung mengalami dispepsia, kerusakan mukosa, atau maag ketimbang yang tidak terinfeksi. Dua penelitian dilakukan, satu serologi dan endoskopi lainnya, kedua - duanya pada pasien artritis yang menerima obat antiflamasi nonsteroid. Kehadiran H. pylori diidentifikasi dengan enzim sensitif-linked imunosorbent essay tes. Seratus delapan puluh tiga pasien berpartisipasi dalam studi serologis dan 75 pasien dalam studi endoskopi. Frekuensi H. infeksi pylori meningkat dengan usia, independen dari antiinflamasi nonsteroidal penggunaan obat; frekuensi usia-diperbarui H. infeksi pylori pada pasien artritis serupa dengan yang dialami oleh 351 orang yang tidak mengalami radang sendi. Frekuensi H. infeksi pylori meningkat dari 30,7% dalam kelompok usia 21-30 tahun menjadi 73,4% dalam kelompok usia 61-75 tahun. Nadiflamasi nonsteroidal obat-inflamasi cedera mukosal, baik pendarahan atau erosi, lebih sering pada mereka tanpa H. infeksi pylori daripada dengan infeksi (61% vs. 32% untuk perdarahan dan 57% vs. 34% untuk erosi bagi mereka tanpa dan dengan H. infeksi pylori; hanya perbedaan frekuensi perdarahan yang signifikan, P kurang dari 0.05). Tidak ada bedanya dengan adanya gejala - gejala dispeptik antara gejala dengan dan tanpa H. infeksi pylori. Data ini menunjukkan bahwa antiinflamasi nonsteroidal obat-akibat kerusakan gastroduodenal mukosa tidak meningkatkan susceptibility terhadap H. infeksi pylori.

C01

Tentu saja perawatan antibiotik jangka panjang dari peritonitis bakteri spontan. Penelitian acak terhadap 100 pasien. Dalam upaya untuk menentukan durasi optimal terapi peritonitis bakteri spontan, 100 pasien dengan asis neutrotik dan diduga bakteri peritonitis spontan diacak menjadi kelompok perawatan jangka pendek vs. Terapi empiric dimulai sebelum hasil budaya cairan ascitic tersedia. Dari 90 pasien yang memenuhi kriteria ketat untuk bakteri peritonitis spontan atau asis negatif budaya negatif neutrocytic asites, 43 yang diacak untuk kelompok yang menerima 5 hari dan 47 untuk kelompok yang menerima 10 hari cefotaxime tunggal, 2 g IV setiap 8 jam. Infeksi akibat kematian (0% vs 4.3%), kematian rumah sakit (32.6% vs. 42.5%), obat bakteris (93.1% vs. 91.2%), dan recurrensi dari infeksi cairan ascitic (11.6% vs. 12.8%) sama sekali tidak berbeda antara 5 dan 10-hari pengobatan grup, masing-masing. Laju ulang sebanding dengan nilai - nilai yang dilaporkan dalam lektur. Biaya antibiotik dan antibiotik administrasi secara signifikan lebih rendah dalam kelompok jalan pendek. Perawatan jangka pendek dari peritonitis bakteri spontan sama berkhasiatnya dengan terapi lama dan secara signifikan lebih murah.

C01

Konsentrasi faktor-alfa tumor serums pada anak-anak dirawat di rumah sakit karena infeksi saluran pernapasan akut rendah. Konsentrasi Tumor necrosis factor-alpha (TNF alpha) diukur oleh radioimmunoassay di sera dari 118 anak (usia menengah, 1,7 tahun; jangkauan, 2 bulan-15 tahun) Dirawat untuk infeksi saluran pernapasan akut rendah (ALRI). Baik virus maupun bakteri ALRI dihubungkan dengan konsentrasi tinggi TNF alpha. Konsentrasi lebih dari 40 ng/l terlihat pada anak-anak dengan bakteri atau campuran ALRI dalam 64% dan dengan virus ALRI dalam 50% kasus. Konsentrasi yang meningkat dikaitkan dengan durasi demam yang lebih panjang sebelum masuk (P kurang dari 0,05) dan dengan serum tinggi C-reaktif protein konsentrasi (P kurang dari 0,05). Tidak ada perbedaan signifikan dalam konsentrasi TNF alpha antara gram-positif dan gram-negatif infeksi, juga tidak ada hubungan dengan keparahan klinis ALRI. Konsentrasi TNF alfa menurun pada kebanyakan pasien menjadi normal dalam waktu 5 hari diopname, terlepas dari etiologi dari infeksi tersebut.

C01

Respon neutrofil manusia terhadap patogen Escherichia coli adalah reseptor-spesifik dan selektif ditambah dengan rekombinan tumor manusia necrosis faktor-alpha. Efek rekombinant tumor manusia necrosis faktor-alpha (rhTNF) pada neutrofil (PMNL) menanggapi uropathogenik Escherichia coli telah dinilai. A strain mengekspresikan mannose-sensitif adhesins (tipe 1 fimbriae) dirangsang signifikan granule primer, granule sekunder, dan leukotriene B4 (LTB4) rilis. Strain yang sama tumbuh untuk menekan ekspresi fimbria dan tiga non-tipe 1-fimbrasi strain merangsang hanya latar belakang tingkat rendah PMNL aktivasi. Pengikatan jenis 1-fimbirasi strain ke PMNL dapat dihambat oleh D-mannose dan concanavalin A, sementara non-type strain 1-fimbriated tidak tetapi dihambat oleh antibodi untuk pringol komplemen reseptor 1 dan 3. TNF alfa (10 1959-9) M) sinergitically menambah E non-tipe 1-fimbriated. rilis koli-stimulasi LTB4 dan tambahan meningkat kedua granule rilis tanpa mempengaruhi rilis granule primer. Sebaliknya, tidak ada respon terhadap jenis strain 1-fimbiasi yang ditambah oleh TNF Alpha. Dengan tidak adanya adhesin mannose sensitif, aktivasi PMNL oleh E. coli mungkin melibatkan kedua reseptor komplemen 1 dan 3 dan akan ditambah oleh TNF alpha.

C01

Isolasi kelompok 2 aerotolerant Campylobacter spesies dari anak-anak Thailand dengan diare. Spesies Campylobacter terisolasi dari 93 (15%) dari 631 anak Thailand dengan diare menggunakan teknik filter membran pada agar inkubasi pada 37 derajat C. Campylobacter jejuni diisolasi dari 62 (10%), Campylobacter coli dari 14 (2%), dan biasa campylobacters dari 17 (3%). Ke - 17 jenis atipikal pertama kali dicirikan secara biokimia dan dengan dot menghapus hibridisasi DNA. DNA hibridisasi dan pola ribotipase-negatif. Salah satu strain adalah katalase-negatif "Campylobacter upsaliensis" dan yang lain adalah Campylobacter nitrat-negatif jejuni doylei. Lima belas jenis yang diisolasi adalah strain aerotoler yang paling mirip dengan Campylobacter cryaerophila atau " C. upsalinsis" oleh dot hibridisasi. Jenis aerotoleran ini, grup yang ditunjuk 2 ("Campylobacter butzleri"), memiliki ribotype yang berbeda dari C. cryaerophila dan sebelumnya telah diperlihatkan terkait oleh hibridisasi DNA pada tingkat spesies ke kelompok 2 jenis aerotolerant Campylobacter (D2686). Grup 2 ahli Campylobacter adalah spesies Campylobacter yang khas paling sering terisolasi dari anak-anak Thailand dengan diare.

C01

Pulse-field gel electrophoresis dari Campylobacter jejuni dan Campylobacter coli genomic DNA dan aplikasi epidemiologisnya. DNA genomik dari 12 berbeda Campylobacter jejuni dan 10 Campylobacter coli mengisolasi telah dicerna dengan SAI dan dianalisis oleh pulse-field elektroforesis (PFGE) dan 16S RRNA studi hibridisasi. Meskipun dua spesies Campylobacter yang ditampilkan spesies-spesifik pembatasan dan pola hibridisasi, perbedaan intraspesies signifikan diamati. Analisis pola gabungan PFGE dan hibridisasi gagal menyediakan informasi lebih epidemiologis daripada yang diperoleh dari profil pembatasan PFGE saja. Oleh karena itu, hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa analisis PFGE terhadap DNA genomik yang dibatasi SmaI menyediakan sarana yang dapat diandalkan untuk membedakan C. jejuni dari C. coli dan mungkin menggambarkan pendekatan yang lebih praktis untuk penelitian epidemiologis daripada menggabungkan pola pencernaan DNA konvensional dengan prosedur hibridisasi RNA.

C01

Diagnosis pneumonia oleh kebudayaan, tes antigen bakteri dan virus, dan serologi dengan referensi khusus terhadap antibodi terhadap antigen pneumococcal. Dalam suatu penelitian atas etimologi pneumonia 196 pasien dewasa termasuk. Salah satu kriteria berikut diperlukan untuk diagnosis pneumoccal pneumonia: isolasi pneumococci dari darah; isolasi dari transtracreal aspirate; isolasi dari sputum atau nasopharynx atau deteksi capsular antigen dalam kombinasi dengan peningkatan signifikan antibodi terhadap sedikitnya satu pneumoccal antigen (type-specifical polysaccharide, C-polisacharide, pneumolysin); atau peningkatan dalam antibodi terhadap dua pneumoccal antigen. Pneumococcal pneumonia didiagnosis dalam 63 pasien (32%). Diagnosa - diagnosis lain adalah influenza Haemofilus yang tidak bercapsulasi yang diisolasi dengan influenza transtracreal, 9; Mycoplasma pneumoniae yang didiagnosis oleh serologi, 17; Chlamydia psittaci, 6; dan infeksi virus, 42. 22 pasien (11%) memiliki bukti infeksi dengan lebih dari satu agen. Patogen tidak dapat ditentukan dalam 70 (36%). Banyak pasien diberi antibiotik sebelum masuk ke ruang belajar, dan dalam beberapa kasus, tidak tersedia sampel serum konvasensi.

C01

Peningkatan aktivitas amfotericin B oleh anti-Cryplonal-Crypoccus neoforman antibody: studi selama kriptokosis murine dan mekanisme aksi. Terapi cryptococcosis saat ini tidak memuaskan, khususnya pada pasien AIDS. Model cryptococcosis eksperimenal di DBA/2 tikus digunakan untuk menentukan apakah efek amphotericin amfoticin B (AmB) yang didesignated E1. Menurut ukuran inokulum, tikus - tikus ini mati secara spontan akibat pneumonia akut (inokulum tinggi) atau pembengkakan otak (inokulum rendah). AmB dan E1 bersama-sama secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup tikus dalam kedua model dibandingkan dengan AmB saja. Mekanisme di mana aktivitas E1 mungkin ampuh AmB diselidiki di vitro. Sewaktu kriptocci diinkubasi dengan AmB atau antibiotik poliene lainnya, nistatin, ada binding tambahan pada E1. AmB ditingkatkan phagositosis oleh makrofagus peritonal yang tidak disempurnakan di hadapan E1 atau kelinci normal imunoglobulin. IgG normal dan imun layak dipelajari lebih lanjut untuk menentukan di bawah keadaan apa efek kemotherapautic dari AmB dapat ditingkatkan.

C01

Hiperimun IgG untuk kelompok tipe III B streptococci: evaluasi terhadap beberapa strain in vitro dan dalam penyakit eksperimental. Karena tingkat kebimbangan dan kematian akibat sepsis yang baru lahir tidak dapat diterima tinggi, terapi ajunctive harus diselidiki. Dalam penelitian saat ini, setelah orang dewasa yang sehat diimunisasi dengan tipe III kelompok B streptococcal (III-GBS) capsular polysaccharide vaksin, serum diperoleh dari "vaccine-revenders" dari mana persiapan manusia IgG hiperimun untuk III-GBS disiapkan oleh ion-exchange kolom kromatografi. Persiapan ini, berisi 549 mikrograms/ml III-GBS antibodi yang sangat aktif ketika dievaluasi terhadap multiple III-GBS strain keduanya di vitro dalam sebuah opsonophagocytic mengatakan menggunakan sera yang baru lahir dan dalam model tikus yang baru lahir dari penyakit III-GBS. Tingkat aktivitas fungsional secara dramatis lebih tinggi daripada persiapan IgG manusia yang tersedia secara komersial untuk penggunaan intravena ditunjukkan sebelumnya dalam pernyataan identik. Persiapan manusia IgG hiperimun untuk GBS menawarkan janji untuk digunakan sebagai terapi sepsi pada bayi yang baru lahir.

C01

Patogenesis anaerobik: kolagenase production by Peptostreptocococcus magnus and its relation to site of infection. Lima puluh orang yang terisolasi dari magnus Peptostreptococcus dari sepsis intraabdominal, absses payudara nonpuerperal, dan infeksi kaki diabetes diperiksa untuk aktivitas kolagenase menggunakan tipe bovine I colagen. Produksi kolagenase terdeteksi dalam persentase lebih tinggi strain dari nonpuerperal payudara dan spesimen kaki diabetes (P kurang dari .001). Enzim ini mungkin bertanggung jawab untuk P. magnus memainkan peran yang lebih penting dalam patogenesis dari abses payudara nonpuerperal dan penyakit kaki diabetes daripada intraabdominal sepsis.

C01

Vancomycin ditambahkan ke terapi antibiotik kombinasi empiris untuk demam pada pasien kanker granulocytopenik. Organisasi Riset dan Pengobatan Kanker Eropa (EORTC) International Antimikroba Terapi Kooperatif Group dan Institut Kanker Nasional Kanada - Clinical Trial Group [diterbitkan kesalahan yang diterbitkan muncul dalam J Infect Dis 1991 Okt;164endra4):832] Total 747 pasien febrile granulocyticec dengan kanker diacak secara acak untuk menerima cefashidime plus amikacinCA (atau tanpa vancomycin (V) sebagai terapi empiris awal. Satu grambakteremia jawab pada 29 (43%) dari 68 pasien yang dirawat dengan CA dan pada 48 (72%) dari 67 yang dirawat dengan CAV (P = .001). Untuk satu gram-negatif bacteremia dan secara klinis didokumentasikan dan kemungkinan infeksi tingkat respon CA dan CAV adalah 80% dan 63% (P = .17), 55% dan 75% (P = .009), dan 74% dan 81% (P = .16), masing-masing. Akan tetapi, bagi pasien yang menderita bakteria gram - positif dan bagi semua pasien lain, tidak ada perbedaan dengan metode perawatan yang proporsi pasien febrile pada setiap hari uji coba (P = .85, P = 82, masing-masing) atau dalam durasi demam (P = 22, P = 93, masing-masing). Selain itu, tidak ada pasien dengan gram-positif bakteriemia meninggal selama 3 hari pertama terapi empiris sejati. Antibiotik-asosiasi nefrotoksikitas lebih sering pada pasien yang dirawat dengan vancomycin (6% vs 2%, P = 0.02). Hasil - hasil ini tidak mendukung penambahan secara empiris vancomycin pada terapi antibiotik awal pada pasien kanker dengan demam dan granulocytopenia.

C01

Evaluasi dari respon kekebalan tubuh dalam perlindungan terhadap percobaan Streptocococcus pembelotan endokarditis. Perlindungan kekebalan tubuh dari endokarditis yang disebabkan oleh Streptococcus defivus diperiksa dengan menggunakan model kelinci. Sebelumnya kami telah menunjukkan bahwa imunisasi dengan streptocci varian gizi (NVS, yang sekarang disebut sebagai Streptocococcus, defivus spesies dan aspiacens) melindungi kelinci terhadap endokarditis ketika mereka ditantang dengan strain homolog. Namun, ketika globulin kebal tingkat tinggi dipindahkan ke kelinci yang dikemudikan, tidak ada perlindungan yang dicapai. Dalam penelitian sekarang ini, perawatan immunosuppressive diberikan kepada kelinci yang sebelumnya diimunisasi, dan perubahan dalam tingkat perlindungan ditentukan dengan menggunakan model endokarditis kelinci. Kelinci yang diimunisasi dan juga kelinci yang diimunisasi menerima cyclosporin A atau pengobatan methylprednisolone dilindungi dari S. pembelot endokarditis pada tingkat antara 50% dan 67%. Kelinci di setiap kelompok ini dibersihkan S. Organisme cacat dari sirkulasi oleh 3 jam setelah infeksi. Meskipun demikian, kelinci yang diimunisasi atau belum diimunisasi oleh Nitrogen tidak dapat membersihkan S. Organisme cacat sebagai efisien (hampir 100 kali lebih banyak organisme dalam darah dibandingkan dengan kelompok lain) dalam 3 jam, dan semuanya rentan terhadap endokarditis. Data ini menunjukkan bahwa fagosit yang beredar seperti monosit dan granulosit berfungsi hingga taraf tertentu dalam perlindungan terhadap S. pembelot endokarditis. Selain itu, sewaktu neutrofil ditransfusikan ke dalam kelinci granulocytopenic dan monocytopenik, izin yang efisien berkepanjangan, yang menunjukkan bahwa polimorpocleus leukosit terlibat dalam tahap perlindungan (lebih besar dari 1 jam setelah infeksi).

C01

Perubahan dalam protein C-reaktif terkait dengan perawatan bedah fraktur mandibular. Tingkat C-reaktif protein (CRP) ditentukan dalam 80 pasien (67 pria, 13 wanita), masing-masing dengan patah rahang tunggal di baik simfisis, tubuh, atau sudut daerah. Semua pasien mengalami osteosyntesis (63 dengan fiksasi lempeng kaku mengikuti prinsip AO/ASIF, 17 dengan plat mini). Tingkat protein C-reaktif diukur pada penerimaan dan sehari-hari selama rumah sakit. Tingkat CRP preoperatif (berarti, 28.5 mg/L) bervariasi menurut waktu yang telah berlalu sejak cedera. Setelah operasi, selalu ada peningkatan tingkat CRP. Tingkat ini mencapai maksimum (berarti, 73,2 mg/L) pada hari kedua setelah operasi. Tingkat CRP pascaoperasi sangat dipengaruhi oleh waktu antara trauma dan pembedahan. Perbedaan - perbedaan yang mencolok juga diamati dengan berbagai jenis ketidakteraturan. Fiksi dengan lempeng - lempeng kaku dikaitkan dengan peningkatan yang lebih kecil dalam tingkat CRP daripada fixation with miniplates. Lokasi patah tulang, terkait patah tulang condylar, penggunaan fiksasi maxillomandibular, kehadiran atau tidak adanya gigi di situs fraktur, dan pendekatan bedah tidak mempengaruhi tingkat CRP. Pentingnya pengukuran CRP untuk interpretasi situasi pascaoperasi dibahas dan contoh kasus di mana ada infeksi dijelaskan.

C01

Implan transmandibular: survey 13 tahun penggunaannya. Selama periode bulan Agustus 1976 hingga bulan Juli 1989, implan transmandibular diperkenalkan dalam total 31 departemen pembedahan mulut dan maxillofacial di Belanda dan 1.466 pasien dirawat. Penelitian ini mencakup 1.356 pasien yang dirawat dari 28 departemen. Perawatan yang dilakukan oleh 1.201 pasien (89.6%) tidak berjalan lancar. Dari 157 komplikasi, 58 terkait dengan kontur anatomi dari mandibel, 49 dengan operasi, 25 untuk rekonstruksi buatan, 8 dengan sikap psikososial pasien, 8 untuk penggunaan obat, 5 untuk trauma, dan 4 untuk kehadiran cangkok kulit. Pengobatan komplikasi itu mencakup menyingkirkan implan pada 44 pasien; pada 106 pasien komplikasi itu diobati secara memuaskan. Dalam 7 pasien yang tersisa, hypsthesia hadir. Alasan untuk menyingkirkan 44 implan adalah infeksi (11), kesalahan operasi (5), pemuatan dini implan (3), tidak cukup lebar mandibel setelah osteotomi visor (1), hilangnya osteointegrasi yang disebabkan oleh prostesis (14), masalah psikologis (4), trauma (3), obat terkait gingival hiperplasia (2), dan nyeri yang tidak dapat dijelaskan (1). Survei ini memperlihatkan tingkat keberhasilan yang konsisten sebesar 96,8%.

C01

Respon T-sel pembantu pada anak-anak yang terinfeksi dengan virus imunodeficiency manusia tipe 1. Fungsi sel T-bereaksi dievaluasi pada 34 anak yang terinfeksi virus imunodeficiensi manusia tipe 1, dengan menilai produksi interleukin-2 setelah stimulasi sel mononucleus darah perifer dengan daya ingat antigen (virus influenza, tetanus toxoid), allogeneic HLA, dan fitolemgatin. Selain itu, fungsi sel T-bantu berhubungan dengan retrospeksif dengan insiden infeksi oportunistik dan bakteri. Empat pola fungsi T-sel penolong diamati: (1) 7 (21%) dari 34 anak menanggapi semua stimuli, (2) 7 (21%) dari mereka menanggapi alloantigen dan fitoemggglutin tetapi tidak untuk mengingat antigen, (3) 7 (21%) menanggapi phytolemgtin tetapi tidak mengingat antigen atau alloantigen, dan (4) 13 (37%) tidak menanggapi salah satu stimuli ini. Tidak ada perbedaan yang signifikan yang berkaitan dengan berbagai rute akuisisi di antara pasien. Pasien dengan cacat sel T-seramal memiliki sejarah yang lebih oportunis (p = 0.03) dan bakteri (p kurang dari 0.001) dibandingkan pasien dengan fungsi T-sel penolong utuh. Dengan demikian pola berbeda dari disfungsi T-sel helper ada pada anak-anak terinfeksi dengan virus imunodeficiency manusia tipe 1 dan berkorelasi dengan frekuensi infeksi yang lebih tinggi. Pembandingan dari respon T-sel penolong vitro ini stimuli mungkin berguna untuk mendeteksi awal fungsional T-sel cacat dan untuk pemantauan perkembangan penyakit.

C01

Efek dari faktor granolosit koloni-stimulasi (G-CSF) pada luka bakar-induksi neutrofil kemotasis. Cedera termal parah mengakibatkan kerusakan produksi dan fungsi granulosit. Kemampuan untuk meningkatkan kapasitas fungsional neutrofil dapat turut menyebabkan berkurangnya kebimbangan dan kematian akibat sepsis akibat cedera termal. Penelitian sebelumnya dari laboratorium ini telah menunjukkan bahwa RHG-CSF meningkatkan jumlah sel keturunan granulosit sumsum femoral dan peredaran neutrofil serta tingkat kelangsungan hidup setelah infeksi luka bakar. Penelitian yang dilaporkan di sini memeriksa efek dari pemerintahan RHG-CSF pada neutrofil kemotasiis berikut luka bakar dan juga berikut Pseumodona yang superimposed membakar luka sepsis pada tikus. Kasus-diajukan peritonel neutrofil dipanen 72 jam setelah luka bakar dan 24 jam setelah infeksi. Chemotaxis dinilai menggunakan ruang microchemotaxis dan 10 Allah 5) M fMet-Phe sebagai kemotractant. Jumlah neutrofil yang bermigrasi ke dalam penyaring digunakan sebagai indeks kemotaksis yang diarahkan. Luka bakar mengakibatkan kemotasi yang depresi dibandingkan dengan sham/G-CSF-memperlakukan hewan (p kurang dari 0,05). Administrasi RHG-CSF untuk membakar hewan menghasilkan tingkat neutrofil keotaxis sebanding dengan yang dalam kontrol hewan. Ada infeksi luka bakar yang tidak menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada keetaxis. Administrasi RHG-CSF untuk hewan dengan infeksi luka bakar mengakibatkan kemotasi yang lebih baik dibandingkan dengan sma, dibakar, dan dibakar/terinfeksi hewan. Efek yang menguntungkan dari G-CSF setelah infeksi luka bakar dari ini dan penelitian sebelumnya tampaknya merupakan kombinasi dari terekspansi jumlah elemen myeloid dan pelestarian fungsi mereka.

C01

Peranan kolonisasi lambung dalam perkembangan pneumonia pada pasien trauma parah: hasil percobaan calon acak. Pasien trauma yang parah dimasukkan dalam percobaan acak calon untuk menentukan peran kolonisasi lambung dalam perkembangan pneumonia. Pasien trauma mengakui bahwa SICU diacak untuk menerima antacids (n = 27), IV cimetidine (n = 32), atau sucraklate (n = 30). Kuantitatif nasogastrik tabung (NGT) budaya diperoleh dua minggu dan berkorelasi dengan pH lambung, insiden pneumonia, dan insiden pneumonia disebabkan oleh suatu organisme sebelumnya terisolasi dari perut (perantara sumber lambung pneumonia -% GSP). Pasien yang menerima antacids memiliki pH yang jauh lebih besar daripada yang menerima cimetidine (5.6 + 1.03 vs 4.7 + 1.03; p = 0.006). Namun, tidak ada perbedaan signifikan antara keseluruhan insiden pneumonia, persentase dari NGT mengisolasi lebih besar dari 10 Allah6) /ml, atau % GSP. Bakterisiologi lambung dari tiga subgroup hampir identik, dengan Candida albicans, Enterococci, dan beta-hemolytic Streptococci adalah organisme yang paling sering terisolasi. Pertumbuhan gas organisme sebelum penampilan mereka dalam darah terjadi pada 5 dari 89 (5,6%) pasien. Hasil ini menunjukkan bahwa 1) pada pasien trauma, insiden pneumonia tidak meningkat dengan penggunaan profilaksis ulse stres yang meningkatkan pH lambung; 2) meningkat dalam pH lambung secara bertahap meningkatkan jumlah bakteri intragastrik tapi ini tidak berhubungan dengan meningkatnya insiden % GSP; dan 3) sementara organisme di saluran usus atas mungkin patogen untuk pneumonia, mereka adalah sumber bacteremia yang terluka serius pada pasien.

C01

bypass ekstra-anatom gagal perbaikan arteri traumatis. Luka arteri lebih baik diobati dengan perbaikan utama atau dicangkokkan secara anatomi. Kadang-kadang, perbaikan ini gagal karena faktor-faktor lokal yang merugikan, seperti infeksi jaringan lunak atau kontaminasi masuk. Dalam hal ini, penyelamatan anggota tubuh mungkin membutuhkan rekonstruksi arteri ekstra-atomik. Antara 1979 dan 1989, 13 bypass ekstra-anatomik dilakukan pada sepuluh pasien pria setelah sembilan gagal perbaikan utama dan satu ligasi cedera arteri traumatis. Situs - situs cedera arteri adalah: aorta (dua), iliac (lima), femoral (dua), popliteal (satu). Kontaminasi masuk hadir pada operasi awal pada enam pasien; sisa empat telah mengalami cedera jaringan lunak besar-besaran. Operasi ulang diperlukan untuk perdarahan (tujuh), pseudoanusm (dua), dan arteriovenous fistula (satu). Semua pasien telah mengalami masalah luka lokal yang dilimitasi terhadap perbaikan anatomi lain. bypass ekstra-anatomik yang dilakukan adalah: axillo-femoral (tiga), femoro-femoral (satu), obturator (satu), dan dua ekstra-anatomis femoral ke saphenous venul cangkokan poplithenous. Rekonstruksi ekstra-anatomik kedua dilakukan untuk pendarahan berulang pada tiga pasien, (axillo-femoral --dua, obturator - one). Seorang pasien dengan ujung neuropathic dan cangkokan yang berfungsi mengalami amputasi pada 2 bulan setelah cedera awal. Dua pasien meninggal karena sepsi sistemik. Tujuh pasien (70%) memiliki ekstremitas fungsional dengan denyut nadi utuh pada jalan bypass pos 2 hingga 24 bulan (artinya, 7 bulan). Limb penyelamatan setelah gangguan sekunder perbaikan arteri yang dijangkiti kedua dapat dicapai dengan rekonstruksi ekstra-anatomik yang sesuai. Dalam kasus seperti ini, kehilangan anggota tubuh disebabkan oleh sepsis lunak atau cedera neuro-skeletal dan tidak insuefisiensi vaskular.

C01

Pengobatan darurat sakit kepala. Sakit kepala adalah sering menyajikan keluhan di departemen darurat. Setelah diagnosis terbentuk, dan penyakit organik yang signifikan dapat disingkirkan, kelegaan rasa sakit harus diatasi. Referensi untuk tindak lanjut perawatan dan kecanduan narkotika adalah masalah berulang bagi dokter darurat. Artikel ini membahas diagnosis diferensial tentang sakit kepala, evaluasi pasien ruang gawat darurat, dan perawatan pasien dengan sakit kepala.

C01

Corneal phaeohyphomicosis disebabkan oleh Wangiella dermatitidis. Sebuah kasus dijelaskan dari abses kornea mata kiri pasien, laki-laki, 35 tahun, dari mana ada ditemukan dalam budaya murni sebuah mikotic mikro-organisme, Exophiala (Wangiella) dermatitidis, juga ditentukan dalam persiapan asli dari nanah. Pasien adalah lemah pikiran, menderita penyakit von Recklinghausen dan memiliki gangguan sistem kekebalan (atas semua pengurangan T limfosit).

C01

Wabah kelompok G streptocochal fararngitis. Meskipun beberapa wabah kelompok G beta-hemolytic streptococcal (GGBHS) telah dijelaskan, masih diragukan lagi tentang peran etiologis GGBHS dalam pluringitis akut melampaui sejumlah situasi yang terbatas. Pada musim dingin/spring dari 1986/87, budaya tenggorokan diperoleh dari 222 anak berturut-turut terlihat di kantor pediatri pribadi dengan faringitis akut dan kelompok streptococi beta-henosit (GABHS) ditemukan dari 91 (41) dan GGBHS dari 56 anak (25%). Seorang pasien memisahkan GABHS dan GGBHS. Tingkat isolasi GGBHS ini secara dramatis lebih besar daripada pada tahun-tahun sebelumnya dan berikutnya, dan 67% dari GGBHS mengisolasi terjadi selama periode 8 minggu. Hasil sidik jari DNA dari 57 GGBHS yang terisolasi menunjukkan bahwa 43 (75%) tampaknya merupakan jenis yang sama. Para pasien dengan GGBHS sebanding dengan pasien dengan GABHS yang terkait dengan temuan klinis, antistreptlysin-O respon payudara, dan respon klinis terhadap terapi antibiotik. Akan tetapi, pasien GGBHS jauh lebih tua (P kurang dari 0.05). Ini adalah dokumen pertama yang didokumentasikan dengan baik, wabah umum GGBHS faringitis dan wabah pernapasan pertama GGBHS faryngitis dalam populasi pediatrik. GGBHS mungkin penyebab yang lebih penting dari faringitis akut yang dapat diobati daripada yang sebelumnya diakui.

C01

Suhu dan total sel darah putih dihitung sebagai indikator bakteriemia. Penelitian ini dirancang untuk mengukur dengan lebih akurat seberapa besar suhu rektal dan sel darah putih total (WBC) yang dianggap sebagai indikator bakteria pada anak-anak dengan infeksi bakteri fokal yang jelas. Totalnya 955 anak, berusia 3 hingga 36 bulan, yang memiliki suhu rektal yang lebih besar atau sama dengan 39,0 derajat C dan sedang mencari perawatan pada dua departemen darurat anak kota memiliki darah yang digambar untuk budaya; 885 memiliki darah yang digambar untuk menghitung WBC. Dua puluh tujuh menderita bakteremia. Berbagai kombinasi suhu dan jumlah WBC dipilih untuk membangun kurva-operasi penerima-karakteristik dengan merencanakan sensitivitas vs tingkat false-positif (1 - spesifik). Kurva penerima-operasi-karakteristik kurva dari jumlah WBC Menyediakan informasi diagnostik yang jauh lebih baik daripada kurva kenaikan suhu di atas 39,0 derajat C. Setiap peningkatan 0,5 derajat C menyebabkan pengurangan besar dalam sensitivitas dan tingkat positif palsu. Pada hitungan WBC cutoff dari 10.000 / mm3, sensitivitas adalah 92% sedangkan tingkat salah-positif adalah 57%. Dengan menggunakan titik potong ini, orang klinik itu dapat menghindari menyelenggarakan 368 dari 955 kebudayaan darah dan melewatkan hanya 2 dari 26 anak yang menderita bakteremia. Receiver-operating-characteristic curves combining WBC count and temperatur increments above 39.0 degrees C memberikan tidak ada informasi diagnostik yang lebih baik dari WBC jumlah pada potongan suhu 39.0 derajat C. Disimpulkan bahwa peningkatan suhu di atas 39,0 derajat C memberikan spesifikasi diagnosis tambahan untuk bakteriemia hanya dengan mengorbankan penurunan sensitivitas yang tidak dapat diterima. Total jumlah WBC menyediakan informasi yang lebih baik. Penghentian jumlah WBC 10.000 / mm3 meningkat spesifikitas dengan sedikit penurunan sensitivitas.

C01

Tingkat serum transthyretin pada pasien dengan luka bakar. Kami memeriksa serum transthyretin tingkat setelah luka termal dalam studi longitudinal dari 61 pasien dengan luka bakar dari hari 2 sampai hari 28 setelah trauma. Semua pasien mengalami penurunan maksimum dalam tingkat transthyretin antara hari 6 dan 8. Nilai transthyretin tetap lebih rendah selama fase pemulihan pasien yang meninggal daripada pasien yang selamat. Selain itu, nilai transthyretin yang terus - menerus rendah dikaitkan dengan sepsis dalam diri orang - orang yang selamat. Akhirnya, kadar transtiretin hanya sedikit bergantung pada tingkat cedera akibat luka bakar. Hasil - hasil ini menandaskan minat transthyretin untuk memantau pasien dengan luka bakar.

C01

Sebuah perbandingan dari mesh polipropylene dan diperluas politetrafluoroethlene patch untuk perbaikan cacat dinding perut terkontaminasi - penelitian eksperimental. Cacat dinding adominal yang dibuat dalam tikus Sprague-Dawley diperbaiki dengan mesh polipropylene (PPM) atau perluasan tambalan politetrafluoroetilen (PTFE). Studi tensiometrik tentang kekuatan dinding perut memperlihatkan bahwa PPM dan pengembangan PTFE menyediakan perbaikan yang kuat dalam luka - luka yang tidak terinfeksi. Luka - luka yang direkonstruksi dengan PTFE yang diperluas dan terkontaminasi oleh Staphylococcus aureus memiliki antarmuka lemah antara tambalan dan dinding perut fascia. Kekuatan antarmuka tidak memadai karena pertumbuhan kolagen dalam bahan dihambat. Sebaliknya, luka PPM tidak terpengaruh oleh adanya kontaminasi bakteri.

C01

Sebuah survei nasional terhadap pola resep antibiotik dan hasil klinis pada pasien dengan pneumonia bakteri. Informasi resep antibiotik diperkirakan dikumpulkan pada tahun 1822 pasien rumah sakit yang dirawat karena dicurigai atau didokumentasikan pneumonia bakteri. Terapi antibakterial dengan satu antibiotik digunakan dalam lebih dari 50 persen pasien, dengan cefazolin, cefuroxime, ampipillin, dan seftriaxone natrium yang mewakili agen yang paling umum digunakan. Terapi kombinasi menggunakan dua antibiotik digunakan di kira - kira 30 persen pasien dengan aminoglicosides, khususnya gentamicin, yang digunakan secara ekstensif. Hasil yang memuaskan dicapai di sekitar 80 persen pasien dengan masyarakat- atau institusial-acquired pneumonia; hanya 66 persen dari pneumonia nosocomial memiliki hasil yang memuaskan. Sebuah pengamatan yang penting adalah kebiasaan yang tampaknya umum untuk mengganti pasien dengan metode antibiotik oral setelah rata - rata tujuh hari antibiotik dan kemudian membuang isi ulang pasien. Tidak ada perbedaan yang diamati dalam pola respon klinis atau durasi terapi untuk budaya-positif versus pasien budaya-negatif. Hasil dari program pengawasan ini dapat berfungsi sebagai dasar untuk perbandingan dari program evaluasi utilisasi obat-obatan spesifik institusi.

C01

Granuloma Mediastinal sekunder histoplasmosis. Granuloma Mediastinal adalah salah satu dari banyak potensi manifestasi klinis infeksi dengan capsum Histoplasma. Radiograf biasa, yang menghitung tomografi dan resonansi magnetik pencitraan dapat membantu mengidentifikasi adenopati intratoracic, kalkuasi, dan kompresi atau invasi struktur vital.

C01

Kriptococcal pleural effusion sebelum meningitis kriptoccal dalam AIDS. Para penulis melaporkan kasus di mana effusion kriptoccal kecil sebelum pengembangan crypococcal parah meningitis dalam HIV-positif pasien. Munculnya effusion sementara terpencil adalah presentasi yang sangat tidak biasa untuk AIDS terkait komplikasi. Para penulis menyarankan agar infeksi kriptoskoccal dipertimbangkan dalam situasi ini.

C01

Salmonella myonecrosis pada pasien penderita diabetes Melitus. Bakterial myonecrosis adalah medis dan bedah darurat dan segera intervensi bedah sangat penting. Berbagai mikroorganisme telah diisolasi dari pasien dengan necrotisasi infeksi jaringan lunak. Infeksi ini sering kali berpolimikroba dalam etiologi, tetapi kadang - kadang sebuah mikroorganisme tunggal terisolasi. Laporan ini menjelaskan sebuah kasus credit myonecrosis dari infeksi dengan Salmonella serogroup B.

C01

In vitro antimikrobaal susceptibility test for the newly mengidentifikasi AIDS-associated Mycoplasma. Mycoplasma fermentan (tegang incognitos). Baru - baru ini, fermentasi Mycoplasma (tekanan incognitos) telah diakui sebagai patogen menular pada manusia. Mycoplasma ini dikaitkan dengan penyakit fatal akut pada pasien yang sebelumnya sehat yang tidak memiliki sindrom imunodeficiency yang diperoleh. Banyak pasien dengan sindrom imunodeficiency yang diperoleh menderita infeksi sistemik dengan mikroba ini. Menurut pernyataan Quantitatif tentang susceptibilitas antimikroba untuk fermentan M (incognitos strain) dalam budaya untuk mewakili antibiotik telah menyingkapkan bahwa mikroba tidak peka terhadap eritromicin, antibiotik yang paling umum digunakan untuk infeksi mikoplasma manusia. Tes tersebut menunjukkan bahwa fermentan M (inkognitus strain) peka terhadap antibiotik tetrasikline, doxycycline, chlormphenicol, clindamicin, lincomycin, dan ciprofloxacin.

C01

Tes serologis Spurious menghasilkan pasien yang menerima infusi dari intravena kekebalan gammaglobulin. Intravenous immune gammaglobulin (IVIgG) memiliki peranan yang pasti dalam terapi armamentarium modern untuk pasien yang dikomprofilkan imuno. Intravenous IgG diproduksi dari plasma dari sejumlah besar donor dan berisi antibodi terhadap banyak agen menular. Pasien yang menerima infus IVIG dapat menguji positif-salah untuk berbagai jenis virus, bakteri, dan penyakit menular lainnya ketika determinasi serologis dilakukan pada sampel darah mereka. Sangat penting agar laboratorium melakukan pengujian serologis sadar bahwa pasien telah diinfus dengan IVIgG, sehingga hasil laboratorium palsu dapat diidentifikasi. Pengetesan serologis yang melibatkan banyak IVIgG dan pada sampel pra-perawatan pasien dapat membantu dengan tepat mengidentifikasi hasil serologis palsu karena terapi dengan IVIG.

C01

Invasive polymycotic pneumonia dalam diabetes yang tidak terkendali. Kami menjelaskan kursus klinis pasien dengan invasif polymycotic pneumonia karena Rhizopus arrhizus dan Candida albicans. Kedua organisme itu ditemukan dari budaya sputum antemortem, dan makna klinis mereka dikonfirmasi oleh pemeriksaan histologis paru-paru saat otopsi. Keadaan yang mengarah ke infeksi polimycotic dibahas, dengan perhatian khusus diberikan kepada infeksi polimycotic yang melibatkan Zygomycetes.

C01

Sebuah larutan lavage mulut baru vs katartik dan metode enema untuk praoperasi pembersihan kolonik. Sulfate gratis-elektrolyte lavage solusi adalah osmoticallytic seimbang elektrolit usus lavage solusi untuk operasi usus besar yang telah dirumuskan untuk peningkatan rasa dan penurunan air dan electrolyte perubahan. Enam puluh pasien secara potensial diacak untuk menerima persiapan 1 hari dengan larutan lavage bebas-elektrolit atau persiapan 3 hari menggunakan diet cair bersih, katartik, dan enema. Kelompok pasien adalah sama dalam usia, ras, rasio laki-laki-perempuan, dan jenis resections kolonik dilakukan. Pembersihan kolonik lebih baik dengan larutan lavage bebas-elektrolyte (100% vs 63% "baik" untuk pembersihan "sempurna"). Toleransi pasien yang dievaluasi oleh kuesioner menunjukkan lebih banyak ketidaknyamanan secara keseluruhan dengan larutan lahar bebas electrolyte tetapi tidak ada perbedaan antara persiapan dalam gejala kepuasan individu, kram, mual, atau muntah. Satu pasien mengembangkan tingkat rendah serum kalium setelah persiapan dan enema, sementara tidak ada komplikasi dengan larutan bebas-elektrolyte lavage. Pasien rasa kuesioner menunjukkan sedikit preferensi untuk sulfate larutan lavage bebas-elektrolyte (53%) lebih dari polietylene glicol electrolyte lavage larutan (47%). Penelitian ini menegaskan bahwa sulfat larutan lavage bebas-elektrolyte adalah metode yang aman dan efektif untuk pembersihan koloni praoperasi.

C01

Keamanan prosedur bedah dilakukan oleh warga. Hasil prosedur pembedahan pada kantong empedu yang dilakukan oleh para penduduk bedah di sebuah rumah sakit universitas dibandingkan dengan hasil yang dilakukan oleh para staf yang hadir. Lebih dari 60% operasi (643/1084) dilakukan oleh penduduk di bawah pengawasan langsung dokter bedah yang hadir. Kami tidak menemukan perbedaan dalam tingkat komplikasi teknis, postoperatif bilidity dan kematian, atau panjang rumah sakit antara kedua kelompok. Oleh karena itu, pembedahan penduduk di bawah bimbingan yang cocok aman dan tidak mengkompromikan mutu perawatan yang sabar atau hasil operasi.

C01

Apakah dekontaminasi selektif dari saluran pencernaan mencegah gagal beberapa organ? sebuah penelitian eksperimental. Bakteri - bakteri saraf telah diinskripsikan sebagai penyebab atau berkontribusi terhadap infeksi generalisasi dengan beberapa kegagalan organ pada pasien yang sakit parah, dan dekontaminasi selektif dari saluran pencernaan Enterobacceae telah dinyatakan mengurangi komplikasi septik pada pasien - pasien ini. Kami mempelajari efek dekontaminasi selektif dari saluran pencernaan tentang kelangsungan hidup dan fungsi organ dalam model percobaan sepsis dengan beberapa kegagalan organ. Tikus Wistar diinokulasi secara intraperital dengan zymosan dan diacak menjadi kontrol atau kelompok perawatan (trimethoprim atau streptomicin sulfate). Dekontaminasi Selektif secara efektif mencegah translokasi bakteri dari Enterobacteriaceae. Namun, hanya tingkat kematian dini yang menurun, dan hanya begitu dalam tikus streptomicin-diobati. Dekontaminasi selektif tidak menghasilkan kondisi yang jauh lebih baik dari hewan yang masih hidup pada hari ke-12.

C01

Apakah posisi retrocecal usus buntu vermiform mengubah proses klinis usus buntu? Sembilan puluh empat pasien dewasa menjalani usus buntu untuk usus buntu akut yang diduga dipelajari selama periode 2 tahun. Pasien dibagi menjadi retrocecal (kelompok 1; n = 29%) dan anterior 2; n = 67 [71%] kelompok menurut posisi usus buntu. Tidak ada perbedaan statistik antara kedua kelompok dalam durasi gejala, menyajikan tanda-tanda dan gejala, dan awal jumlah sel darah putih. Selain itu, usus buntu retrocecal tidak dikaitkan dengan tingkat perforasi yang lebih tinggi atau meningkatnya kebiadaban. Kami menyimpulkan bahwa posisi retrocecal usus buntu tidak mengubah presentasi usus buntu.

C01

Translokasi bakterial menginduksi aktivitas procoagulan dalam makrofage jaringan. Mekanisme potensial untuk disfungsi end-organ. Kemampuan translocation bakteri untuk menginduksi aktivitas procoagulan sel diperiksa dalam model hewan pengerat. Intestinal dekontaminasi dengan streptomicin sulfate dan bacitracin diikuti dengan oral makan dengan streptomisin-resistant strain dari Escherichia coli menghasilkan monoasisiasi dari saluran gastrointis dengan mikroorganisme ini. Dengan menggunakan model ini, laju translokasi bakteri pada hari ke - 3 meningkat dari 6% (1 dari 17) menjadi 90% (28 dari 31). Aktiviti procoagulan terukur dalam populasi sel mononuclear dari node limfa mesentric serta portal dan darah sistemik dan juga dalam sel-sel nonparenchymal hepatic. Dalam binatang monoassosiasi, aktivitas procoagulant dari limph node mononuclear mesentric sel jauh lebih besar daripada pada hari 3 (210% +/- 28% vs 100% +/- 6%) tetapi tidak pada hari 1 atau 6. Kegiatan procoagulan sel hepatic nonparenchymal dinaikkan pada binatang yang terasosiasi pada hari 3 dan 6 dibandingkan dengan binatang yang dikendalikan. Baik kontrol maupun binatang monoassosiasi tetap baik sepanjang percobaan. Fitur histologis dari saluran pencernaan, node mesentris, dan hati tidak berbeda di antara kelompok - kelompok. Penelitian ini memberikan bukti bahwa translocation bakteri, karena tidak adanya rangsangan eksternal, dapat memicu aktivasi sel di situs - situs yang jauh dari saluran pencernaan sehingga dapat turut menyebabkan gagalnya patogenesis beberapa organ.

C01

Tumor necrosis faktor dan interleukin 1 penampilan dalam percobaan gram-negatif septik shock. Efek pertukaran plasma dengan albumin dan plasma infus. Untuk mempelajari efek penghapusan plasma vs plasma mengenai munculnya faktor necrosis tumor (TNF) dan interleukin 1 dalam keadaan septik, 24 anak babi dibius diinokulasi dengan Escherichia coli yang masih hidup. Pertukaran Plasma dengan albumin dilakukan dalam satu kelompok. Plasma terbaru diberikan pada kelompok kedua. Kelompok ketiga berfungsi sebagai kontrol yang tidak diobati. Setelah pertukaran plasma, pengurangan dalam tingkat TNF maupun interleukin 1 terjadi, sedangkan infus plasma diikuti dengan penurunan dalam tingkat TNF saja. Tidak ada perbedaan yang signifikan yang diamati antara kedua kelompok yang dirawat itu sehubungan dengan kelangsungan hidup atau kinerja kardiovaskular, dengan kedua - duanya ditingkatkan secara signifikan dibandingkan dengan kendali. Tingkat tinggi TNF dan interleukin 1 terkait dengan depresi kardiovaskular kinerja pada tahap awal shock. Hasil kami mengkonfirmasi peran penting TNF dan interleukin 1 sebagai perantara awal shock septik. Akan tetapi, manfaat mengurangi aktivitas sitokine pada tahap - tahap berikutnya septikemia tampaknya meragukan.

C01

Komplikasi pompa balon intra-aortik perkutan yang digunakan pada pasien dengan penyakit pembuluh darah periferal. Pompa balon intra-aortik yang tajam dapat meningkatkan risiko bagi pasien dengan penyakit vaskular perifer. Untuk menentukan insiden dan jenis komplikasi yang terkait, catatan medis dari 144 pasien yang mengalami total 153 intra-aortik intra-aortik penyisipan pompa ditinjau. Pasien dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok 1 terdiri dari 20 pasien dengan riwayat penyakit pembuluh darah periferal. Kelompok 2 terdiri atas 124 pasien tanpa riwayat seperti itu; mereka melakukan penyisipan sebanyak 133 pasien. Sembilan belas komplikasi besar (12%) terjadi, 12 dalam kelompok 1 (60% dari 20 insersi) dan tujuh dalam kelompok 2 (5% dari 133 penyisipan). Komplikasi besar lebih lanjut diklasifikasikan oleh sifat mereka: embolak, okklusif, dan teknis. Semua tiga jenis komplikasi terjadi lebih sering dalam kelompok 1. komplikasi embolik terjadi lebih sering pada pasien dengan aneurisma dan membuktikan yang paling mematikan, dengan dua dari enam kematian dalam kelompok 1 akibat komplikasi ini.

C01

herniorrhaphy inguinal. Mengurangi kewajaran dengan standarisasi layanan. Untuk memastikan apakah layanan spesialisasi dan prosedur standarisasi akan meningkatkan tingkat komplikasi herniorrhaphy ingunal, hasil dari semua herniorphies ingial herniorphies dilakukan selama 3 tahun oleh dokter bedah umum yang juga melakukan berbagai prosedur lain yang umum untuk bidang operasi umum, dibantu oleh para penduduk bedah umum (kelompok B, 390 pasien), dibandingkan dengan hasil-hasil yang sama dari herniorha inguial ketika dilakukan selama 3 tahun di bawah protokol Layanan Kesehatan nya dipandu oleh anggota staf senior dibantu oleh para pasien bedah junior C2 pasien bedah, 44 pasien. Pasien kelompok B pada dasarnya tidak ada tindak lanjut sampai mereka muncul kembali untuk dirawat di Hernia Service, sedangkan pasien di kelompok C mencapai 82% 7 tahun tindak lanjut. Tingkat infeksi dan rekursi pasien C (0,45% dan 0,9%, masing-masing) jauh lebih baik daripada jumlah pasien B (5,9% dan 4,6%, masing-masing). Hasil ini menunjukkan bahwa di lembaga kami, konsentrasi pasien dengan hernia dalam layanan hernia, dikelola oleh ahli bedah khusus, menghasilkan hasil jangka pendek dan panjang yang lebih baik daripada yang diperoleh oleh ahli bedah umum tidak didedikasikan untuk bidang perbaikan hernia. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan temuan ini.

C01

Efek dari tekanan end-expiratory positif pada sirkulasi splanchnic dan fungsi dalam uji coba peritonitis. Splanchnic and central hemodynamic effecty effecty end-expiratory pressure (PEEP) telah dipelajari dalam babi yang dibius menggunakan bantuan ventilasi mekanis, dengan atau tanpa sepsis (fecal peritonitis). Satu jam setelah sepsis, PEEP (10 cm H2O) diterapkan (n = 6). Kelompok lain (n = 6) memiliki sepsis tanpa PEEP. Dalam satu kelompok (n = 6) tanpa sepsis, PEEP diterapkan setelah 1 jam, sementara kelompok keempat (n = 5), tanpa sepsis atau PEEP, berfungsi sebagai kontrol. Kelompok dengan PEEP dan sepsis telah mengurangi indeks jantung, aliran darah vena portal, dan aliran darah permukaan hati. Kelompok dengan PEEP saja telah mengurangi sirkulasi splanchnic dengan meningkatkan kekebalan pembuluh darah gastrointis, sedangkan kelompok dengan sepsis saja telah meningkatkan daya tahan vaskular portal. Dalam seri terpisah dengan sepsis, PEEP intermitent, dan resusitasi cairan kuat, itu menunjukkan bahwa menghindari hipovolemia tampaknya tidak melindungi dari efek PEEP pada peredaran splanchnic. Kombinasi sepsis dan PEEP bukanlah aditif pada pengurangan aliran darah portal tetapi mengurangi produksi bile.

C01

Pengakuan, manajemen, dan pencegahan clostridium septicum abses pada pasien yang menderita immunosuppressed. Gangren gas spontan karena Clostridium septicum adalah penyakit yang biasanya berakhir pada toxemia fatal. Kami melaporkan tiga kasus penyerapan septik C asimptomatis untuk mendokumentasikan kursus klinis dari entitas ini dan untuk menetapkan pedoman untuk pencegahan dan pengobatannya. Kontras dengan data yang dilaporkan sebelumnya, infeksi septikum C dapat menghasilkan penyerapan pada organ - organ padat, retroperitoneum, dan ekstremitasnya. Luka - luka ini sering terjadi pada pasien kanker, menghasilkan penyerapan liver tanpa formasi gas yang mungkin disalahartikan sebagai karsinoma metastatis. Gejalanya mungkin minimal atau tidak spesifik sebelum menderita toksemia fulminant. Bakteriymptomatis harus mendorong pencarian kanker yang tidak terduga dan absses. Tomografi komputasi adalah modifikasi diagnostik pilihan. Pengobatan ini terdiri dari debredimen bedah jaringan nekrotik dalam konser dengan cara antibiotik yang sesuai. Kami telah menemukan kambuhan setelah debridement yang memadai dan terapi antibiotik jangka pendek, menyarankan bahwa berkepanjangan dan bahkan profilaksis oral penisilin G kalium mungkin diperlukan untuk mencegah kambuhan lebih lanjut.

C01

Penggunaan tetes otik profilaksis setelah penyisipan tabung tympanotomi. Dalam 1 tahun calon studi, 60 pasien dengan seritis kronis media mengalami dua typanocentesis bilateral dengan penyisipan tabung. Telinga kanan diobati dengan dexapolyspectran (solusi yang terdiri dari polimyxin B sulfat, neomisin sulfida, sulfonamide, dan hidrocortisone) dapat digunakan dan selama 72 jam setelahnya, dan telinga kiri berfungsi sebagai kontrol. Semua pasien ditindaklanjuti pada interval mingguan untuk bulan pertama. Lima (8,3%) dari 60 telinga percobaan memiliki otorrhea murni dalam 14 hari pertama setelah operasi, dibandingkan dengan delapan (13,3%) dari 60 telinga kontrol. Analisis statistik tidak menunjukkan perbedaan antara kedua kelompok itu.

C01

Nefrectomy bilateral sebelum transplantasi: indikasi, pendekatan bedah, kefanaan dan kematian. Empat puluh pasien dengan gagal ginjal stadium akhir, yang telah mengalami bilateral secara simultan native nephrectomy sebelum operasi transplantasi ginjal berikutnya, ditinjau dengan referensi tertentu untuk indikasi dan bedah pendekatan untuk nephrectomy bilateral dan komplikasi prosedur. Indiksi utama untuk nefraktomi bilateral adalah hipertensi yang tahan terhadap terapi medis, gejala yang terus-menerus infeksi ginjal, hilangnya protein renal yang parah dan kadang-kadang policystic ginjal atau tumor ginjal relateral. Dalam rangkaian yang berturut - turut ini, 40 pasien kedua ginjal disingkirkan karena pionefrititis kronis dengan refluks (n = 28), glomerulonephritis dengan refluks (n = 9) dan hipertensi yang tidak terkendali (n = 3). Kebidanan pembedahan lebih kecil pada pasien yang menjalani pembedahan bilateral nefrectomy melalui sayatan vertikal bilateral lumbotomi. Tidak ada kematian bedah.

C01

Hepatic phosphofructokinase-1 aktivitas dan fruktosa 2,6-bisfosfat pada pasien dengan sepsis perut. 1. Dalam berbagai proses metabolisme karbohidrat, seperti gluconeogenesis hepatis dan glikolisis, diubah. Fosphofructokinase-1, kunci enzim glikolisis, dikendalikan dalam jangka panjang melalui peraturan sintesis dan degradasi protein itu sendiri, sementara dalam jangka pendek itu diatur oleh alosterik efektor, seperti fruktosa 2,6-bisfosfat (yang paling ampuh). Dalam penelitian saat ini hepatic phosphofroftokonase-1 aktivitas serta phosphofructokinase-2 dan konsentrasi fruktosa 2,6-bisphosphosfatate dikatakan untuk menentukan apakah mereka mungkin berkontribusi pada derangement metabolisme karbohidrat yang terlihat umum dalam sepsis. 2. Tingkat glikogen dan fruktosa 2,6-bisfosfat dan aktivitas phosphofructokinase-1 dan phosphofrukkinase-2 ditentukan dalam biopsi hepatic yang diperoleh di laparotomi dari enam pasien dengan dan tujuh pasien tanpa abdomal septik foci. 3. Peningkatan signifikan konsentrasi laktat plasma diamati pada pasien septik, sedangkan tidak ada perbedaan signifikan pada kandungan jaringan glikogen atau konsentrasi glukosa plasma terlihat di antara kelompok - kelompok tersebut. 4. Tidak ada perubahan signifikan dalam konsentrasi insulin plasma diamati. Namun, tingkat hormon kontra-regulatif (glucagon, kortisol dan adrenalin) meningkat pada pasien septik. 5. Sebuah 60% penurunan dalam hepatic phosphofruccotokinase-1 aktivitas terlihat dalam septik pasien. Namun, tidak ada perubahan signifikan dalam kandungan hepatic phosphofruktokinase-2 dan fruktosa 2,6-bisfosfat diamati pada pasien septik. 6. Hasil saat ini menunjukkan bahwa penurunan dalam phosphofroftokinase-1 aktivitas yang terjadi dalam sepsis tidak muncul untuk mencerminkan perubahan dalam konsentrasi fruktosa 2,6-bisfosfat.

C01

Helicobacter pylori pada anak-anak dengan peptic maag dan keluarga mereka. Sedikit yang diketahui tentang sumber dan penyebaran Helicobacter pylori, tetapi transmisi dari kontak keluarga yang terinfeksi telah disarankan. Oleh karena itu kami telah menyelidiki 15 anak dengan peptic maag dan kerabat tingkat pertama mereka untuk H. pylori. Serum anti-H. pylori IgG, pepsinogen I, dan tingkat gastrin diukur. Endoskopi dilakukan pada anak-anak dan kerabat, dan biopsi diambil dari antrum lambung untuk histologi, mikrobiologi, dan urease pengujian. Enam dari 11 anak yang menderita maag duodenal (55%) dan dua dari empat anak dengan maag lambung (50%) positif untuk H. pylori. 14 dari 16 orang tua (87%) dan delapan dari 13 bersaudara (61%) H. anak pylori-positif dengan peptic maag juga terinfeksi dibandingkan dengan delapan dari 14 orang tua (57%) dan tidak satupun dari empat bersaudara H. pylori-negatif anak dengan peptic maag (P kurang dari 0,10, lebih besar dari 0,05, dan NS, masing-masing). Anak-anak dengan H. pylori-negatif peptic maag dan saudara kandung digabungkan lebih muda dari anak-anak positif dengan peptic maag dan saudara kandung positif (P kurang dari 0,001). Keterandalan serum anti-H. tingkat pylori IgG sebagai tes penyaringan untuk infeksi dikonfirmasi. Temuan - temuan ini mempertanyakan peranan patogen untuk H. pylori dalam beberapa peptic ulseation masa kanak-kanak, tetapi jangan menyarankan bahwa orang-ke-orang menyebar infeksi terjadi.

C01

Efek omeprazole pada duodenal maag-associated antral gastritis dan Helicobacter pylori. Penelitian ini dimulai untuk menyelidiki efek omeprazole atau ranitidine pada perkembangan gastritis antral dan Helicobacter pylori yang aktif pada pasien dengan maag duodenal. Sebuah percobaan ganda buta, ganda-dummy dilakukan pada 270 pasien, 241 di antaranya dipelajari histologis untuk kehadiran H. pylori. Pasien diacak untuk menerima omeprazole, 10 mg setiap pagi, omeprazole, 20 mg setiap pagi, atau ranitidine, 150 mg dua kali sehari, selama empat minggu. Endoskopi dilakukan pada saat masuk dan pada interval mingguan selama penelitian; setidaknya dua biopsi antral diambil pada setiap kesempatan untuk menilai aktivitas dan tingkat peradangan kronis, sebagaimana dicerminkan oleh tingkat polimorponoclear leukosit infiltrasi dan penyusupan sel mononuclear, masing-masing. Spesimen biopsi juga dinilai secara histological untuk H. pylori. Hasil kelamin, usia, dan asam maksimumnya sebanding dengan tiga kelompok penanganan. Persentase pasien yang menunjukkan peningkatan dalam aktivitas gastritis dalam empat minggu berturut-turut adalah 9%, 40%, 51%, dan 53% untuk omeprazile, 10 mg (N = 78); 14%, 42%, 49%, 49%, dan 53% untuk pengobatan omeprazole, 20 mg (N = 81); dan 2%, 23%, dan 33% untuk ranitidine, 150 mg dua kali sehari (N) (analisis meja kehidupan memberikan P kurang dari 0.01 untuk redimentasi omezole dibandingkan dengan raditi). Tingkat peradangan kronis memperlihatkan perubahan serupa. Kepadatan H. pylori menurun secara signifikan setelah pengobatan dengan omeprazole, 10 mg atau 20 mg, (keduanya, P kurang dari 0, 00001) tetapi tidak dengan ranitidine.

C01

Diclofenac menunda penyembuhan lesi gastroduodenal mukosal. Ganda buta, penelitian endoskopi yang dikendalikan plasebo pada para relawan yang sehat. Efek dari formulaasi air yang larut dan tertunda dari obat antiradang nonsteroidal, diclofenac, pada penyembuhan lesi gastroduodenal dibandingkan dengan double-blind, double-over, penelitian endoskopi yang dikendalikan di 14 relawan yang sehat. lesi endoskopi yang parah (petechiae, erosi, boroks, dan candidiasis esofagal) hanya ditemukan dalam kelompok yang mengambil formulasi larutan diklofenac (P kurang dari 0,05 vs plasebo). Penyembuhan biopsi endoskopi pada satu minggu tertunda oleh kedua persiapan dibandingkan dengan plasebo (P kurang dari 0,05 vs plasebo). Tidak ada formulasi yang menghasilkan lebih banyak peradangan histologis atau lesi endoskopi kecil (erythema, striae merah) ketimbang plasebo. Kedua formulasi tersebut ditoleransi dengan baik dan tidak menghasilkan lebih banyak gejala daripada plasebo. Penelitian ini menunjukkan bahwa diklofenac yang larut bertindak secara topica untuk menunda penyembuhan gastroduodenal dan menghasilkan cedera gastroduodenal; dengan demikian menyediakan model untuk penelitian tentang produksi, perpetuasi, dan penyembuhan lesi pestic.

C01

Transkomatis klamidia menginduksi respon inflamasi dalam saluran kelamin pria dan dikaitkan dengan kualitas sperma yang diubah. U. urealisum dengan 15.8% dan C. Antibodi trakomatis dengan 15,4% adalah penemuan mikrobiologi yang paling umum di 209 pasien infertilitas pria. Penanda inflamasi granulosit-elasa secara signifikan meningkat pada pria dengan C. trakomatis; pria - pria ini juga memperlihatkan penurunan kadar asam sitrat yang secara signifikan menunjukkan kerusakan peradangan prostat yang disebabkan oleh C. Trachomatis.

C01

Suplementasi Vitamin E tidak meningkatkan kelangsungan hidup dari infeksi pada tikus ketika diberikan setelah luka bakar. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa vitamin E asetat yang diberikan oleh gavage kepada tikus sebelum cedera termal dapat meningkatkan kelangsungan hidup dari infeksi berikutnya. Kami menguji kemanjuran vitamin akue E yang diberikan orang tua setelah luka bakar. Tikus BALB/c betina (n = 120) diberikan 15% total permukaan tubuh area penuh-thickness api terbakar. Tiga kelompok tikus diacak untuk menerima vitamin E yang dapat diminum dengan cairan resusitasi dalam dosis 0.5 mg per tetikus, 0.167 mg per tetikus, atau 0.056 mg per tetikus. Dosis - dosis ini masing - masing mewakili kira - kira sembilan, tiga, dan satu kali murin menyarankan tunjangan harian untuk vitamin E. Tikus kontrol diberikan garam saja. Keesokan harinya, tikus - tikus itu ditantang dengan 2,5 x 10dalam 5) Pseudomonas aeruginosa di bawah eschar. Administrasi vitamin E dilanjutkan setiap hari untuk total tiga dosis dan mengakhiri hari setelah tantangan bakteri. Angka kematian diamati selama 1 minggu dan tidak secara statistik berbeda di antara empat kelompok. Kami menyimpulkan bahwa suplemen vitamin E dimulai setelah cedera termal pada tikus tidak meningkatkan hasil dari tantangan berikutnya dengan aeruginosa Pseudomonas.

C01