Datasets:

nadhifikbarw

/

id_ohsuhmed

like 0

Melioidosis. Melioidosis, infeksi oleh bakteri tanah Pseudomonas pseudomei, memiliki potensi latensi yang berkepanjangan dengan recrudescence menjadi infeksi akut, sering kali fulminated, dan fatal. Meskipun organisme ini tidak pernah ditemukan di Amerika Utara, infeksi bersifat endemik di daerah - daerah Asia Tenggara, dan populasi personel pelayanan yang terpapar selama perang Vietnam dan imigran Asia Tenggara berisiko terkena penyakit recrudscent yang parah. Akan tetapi, diagnosa telah terlewatkan atau tertunda karena kurangnya keakraban dengan penyakit ini. Kami menyajikan kasus melioidosis recrudescent yang menggambarkan kesulitan yang dihadapi dalam diagnosis dan perawatan. Kasus ini melibatkan veteran Vietnam berusia 76 tahun yang disajikan dengan melioidosis tulang 18 tahun setelah terpapar organisme dan 10 tahun setelah hilang diagnosis penyakit paru laten. Kasus ini menggambarkan sifat protean infeksi laten dan kesulitan untuk memilih terapi antibiotik yang sukses.

C01

Peran patologi bedah dalam transplantasi hati. Transplantasi hati telah menjadi pilihan dalam mengobati berbagai macam penyakit. Ahli patologi bedah, sebagai anggota tim transplantasi, semakin terlibat dalam evaluasi disfungsi allograft. Interpretasi dari spesimen biopsi alograf hati membutuhkan integrasi sejarah klinis, data biokimia, dan pola histologis dari berbagai lesi, termasuk cedera memanen, trombosis pembuluh darah, penolakan, infeksi, dan penyakit berulang. Artikel ini mengulas beragam penampilan histologis dari bentuk - bentuk cedera hati yang lebih umum, konteksnya, dan perbedaan mereka dengan satu sama lain.

C01

Peran laboratorium mikrobiologi klinis dalam transplantasi. Laboratorium mikrobiologi klinis memainkan peran utama dalam setiap program transplantasi. Uji pratransplantasi mikrobiologi sering menentukan perawatan profilaksis, seleksi donor, dan penggunaan produk darah. Dengan diduga infeksi, cepat mikrobiologi tes izin terapi prompt tetapi ditantang oleh keragaman yang selalu berubah dari patogen potensial dan ukuran spesimen terbatas. Pendeteksi antigen dan reaksi berantai polimerase dengan hibridisasi asam nukleat adalah metode baru yang menjanjikan deteksi sebelumnya terhadap infeksi serius seperti penyebarluasan aspergillosis dan cytomgalovirus utama dan dapat menyingkapkan berbagai penyebab mikrobial baru dari berbagai sindroma pascatransplantasi.

C01

Asosiasi terapi interleukin-2 dengan bakterial staphylococcal. Para penulisnya secara potensial memantau pasien yang mengalami leukapheresis untuk memanen sel induk perifer (PSCH) atau limfokeine, yang diaktifkan oleh pembunuh (LAK) sel generasi selama 3 minggu setelah penempatan kateter untuk bukti infeksi lokal atau sistemik. Selama periode 1 tahun, 16 pasien menjalani leukapheresis untuk PSCH untuk persiapan transplantasi sumsum tulang otomatis (ABMT). Para kateter asli tetap berada di tempat rata - rata 20 hari tanpa adanya infeksi yang terdokumentasi. Tujuh belas pasien mengalami leukapheresis sebagai bagian dari pengobatan interleukin-2 rendah (IL-2) untuk generasi sel LAK, dan kateter mereka tetap di tempat rata-rata 20,2 hari dengan tiga episode yang didokumentasikan bakteriemia. Delapan pasien yang dirawat dengan IL-2 berdosis tinggi juga mengalami leukapheresis untuk generasi sel LAK dan kateter mereka tetap berada di tempat rata-rata 12 hari dengan tiga episode yang didokumentasikan dari bacteremia (38%). Dalam semua kasus bakteriemia, spesies staphylococcus terisolasi dari darah. Tingkat paparan IL-2 dikaitkan dengan risiko bakteriemia (P = 0,01). Faktor risiko potensial lainnya (misalnya, jumlah prosedur pheresis, tingkat komplemen, tingkat serum immunoglobulin, jumlah neutrofil mutlak) tidak berkaitan dengan risiko ini.

C01

Meningeal carcinomatosis dalam kanker payudara. Faktor - faktor agnostik dan pengaruh perawatan. Pada 58 pasien kanker payudara dengan karsinomatosis meningeal (MC) karakteristik pra-perawatan, kursus klinis, dan respon terhadap pengobatan dievaluasi. 44 pasien dirawat dengan seragam dengan kemoterapi intravenicular. Empat belas pasien tidak menerima perawatan intravenicular. Dalam kelompok intraventricularly dirawat Kelangsungan hidup Median adalah 12 minggu. Analisis multivariate tentang karakteristik pretreatment dari pasien yang dirawat secara intraventrikular menunjukkan makna prognostik terhadap kelangsungan hidup bagi usia lebih dari 55 tahun, metastases paru-paru, keterlibatan saraf kranial, cairan cerebrospinal (CSF) glukosa kurang dari 2,5 mmol/l, dan CSF protein 0.51 sampai 1,0 gl. Berdasarkan makna penting faktor - faktor prediksi ini, sebuah indeks prognostik (PI) mengidentifikasi empat kelompok pasien yang masing - masing bertahan hidup 43 minggu, 22 minggu, 11 minggu, dan 3 minggu. Setelah 6 minggu perawatan intraventricular 22 pasien menunjukkan peningkatan neurologis atau penstabilan, dan sembilan pasien menunjukkan peningkatan tanda neurologis, sedangkan 13 pasien (30%) sudah meninggal. Para responden memiliki kelangsungan hidup tambahan Median selama 5 bulan melawan 1 bulan untuk non-responder. Tidak ada hubungan antara kelangsungan hidup dan intensitas pengobatan intravenicular setelah 6 minggu pertama pengobatan. Hampir semua orang yang sudah lama selamat juga telah menerima perawatan sistemik untuk penyakit sistemik, sedangkan kebanyakan pasien yang meninggal dalam waktu 6 bulan tidak menerima terapi sistemik. Terapi radiasi tidak mempengaruhi waktu untuk bertahan hidup. Kematian dini karena perawatan intensif terjadi pada tiga pasien. Pada 11 dari 17 pasien yang selamat selama lebih dari 4 bulan sering kali menderita gangguan neurotoksikitas akhir yang parah. Kurva kelangsungan hidup pasien nonintraventrikular tampaknya pada dasarnya sama dengan kurva dari pasien yang diperlakukan secara intraventrikular. Menggunakan PI yang sama waktu yang diprediksi kelangsungan hidup juga sama seperti dalam kelompok intraventrikular diperlakukan. Kesimpulannya, kelangsungan hidup MC dari karsinoma payudara mungkin lebih bergantung pada beberapa karakteristik perawatan daripada intensitas pengobatan. Berdasarkan karakteristik pra-perlakuan ini waktu bertahan hidup tampaknya dapat diprediksi. Akhirnya, akhir neurotoksikitas karena pengobatan agresif menyebabkan kerusakan kualitas hidup lebih dari 50% dari yang lama selamat. Nilai yang tepat dari terapi intraventrikular dan sistemik pada pasien MC masih harus ditentukan.

C01

Keterlibatan sistem saraf pusat pada pasien dengan kelumpuhan wajah akibat infeksi borrelial. Pasien dengan kelumpuhan wajah periferal karena adanya borreliosis yang terbawa oleh Ixodes seringkali memiliki temuan cairan cerebrospinal yang menunjukkan keterlibatan meningeal. Tujuan penelitian saat ini adalah untuk mengidentifikasi tanda-tanda keterlibatan CNS dengan cara audiometri respon otak (BSER) pada pasien dengan kelumpuhan wajah karena borreliosis, juga pada pasien dengan kelumpuhan wajah aetologi yang tidak diketahui. Bell lumpuh. Ketidaknormalan dalam BSER ternyata jauh lebih umum di sepanjang pasien borelial. Selain itu, perubahan ini kelainan berikut pengobatan dengan benzyl-penicillin ditemukan di sebagian besar pasien dengan borreliosis. Hasil penelitian ini menandaskan pentingnya mendiagnosis dan mengobati boreliosis yang mendasari pasien dengan kelumpuhan wajah periferal.

C01

Infeksi trakomati klamidia pada anak-anak dievaluasi untuk pelecehan seksual. Tujuan penelitian ini adalah untuk menjelaskan kondisi di mana anak-anak dievaluasi untuk pelecehan seksual harus diuji untuk Chlamydia trachomatis. Anak-anak terlihat di klinik pelecehan seksual rawat jalan selama sembilan bulan. Delapan pasien, mulai dari 1,5 hingga 14.5 tahun, memiliki C positif. budaya trachomatis. Catatan pasien ini diperiksa untuk informasi sejarah dan temuan fisik menunjukkan penetrasi dubur atau vagina. Informasi sejarah tentang penganiayaan maupun temuan fisik tidak ada gunanya memprediksi C. Infeksi trachomatis. Hasil - hasil ini memperlihatkan bahwa semua anak yang dievaluasi untuk pelecehan seksual hendaknya dibudidayakan untuk C. Trachomatis.

C01

Komplikasi flaps. Flaps rentan terhadap komplikasi yang sama sebagai penutupan sisi-ke-sisi. Akan tetapi, seraya pasokan darah ke sebuah lipatan lebih berbahaya, komplikasinya dapat menimbulkan efek yang lebih mengerikan. Artikel ini mengkatalog berbagai komplikasi akut dengan penekanan pada pengakuan dini dan manajemen.

C01

Pembedaan antara neuroborrelosis dan sklerosis multipleks. Neuroborreliosis, sebuah spirochaetosis tick dari sistem saraf pusat, didiagnosis dengan adanya antibodi intrathecally disintesis Borreliaburgdorferi-specific. Multiple sklerosis dan neuroborreliosis dapat menunjukkan kesamaan dalam gejala klinis serta reaksi sel limfosit dan band oligoclonal di isoelectric yang berfokus pada cairan cerebrospinal. Untuk membedakan antara multiple sklerosis dan neuroborreliosis kami diuji intrathecal disintesis IgM dan antibodi virus. Indikator IgM lebih tinggi bagi sebagian besar pasien neuroborreliosis yang diteliti daripada bagi penderita sklerosis multipleks, dan jumlah sel juga jauh lebih tinggi dalam tahap akut penyakit ini. Pada 84% dari beberapa pasien sklerosis kami mampu menunjukkan intrathecal antibodi produksi terhadap campak, rubella atau gondok virus. Pasien neuroborreliosis tidak memiliki virus intrathecal antibody sintesis. Spesifikasi dari band oligoclonal yang dihasilkan dari isoelektrik fokus cairan cerebrospinal dengan ELISA untuk B. burgdorferi dapat lebih lanjut mendukung diagnosis neuroborreliosis atau membantu untuk mengatasinya dalam beberapa pasien sklerosis dengan borrelia-spesifik-posit serologi.

C01

Reaksi resistensi dan kekebalan terhadap Escherichia coli terhadap anak - anak burung dengan konsumsi vitamin A yang rendah atau tinggi. Efek vitamin A kelebihan ketahanan terhadap infeksi Escherichia coli dan anti-E. respon imun koli diperiksa pada anak ayam. Para wanita yang menerima berkurangnya (0 mikrogram/kg), cukup (0.85 mg/kg) atau kelebihan (1000 mg/kg) vitamin A dalam pakan mereka diinokulasi oleh suntikan subcutaneous dari patogen E. coli (1 x 10 Davies9) dan 2 x 10↑9) cfu per cewek). Susceptibility to E. koli ditentukan oleh kematian, biliditas dan respon imun (production antibodi dan proliferasi limfosit T). Vitamin A yang tidak memadai membuat anak - anak ayam E lebih mudah diterima. infeksi koli; hal ini disertai respon imun yang depresi. Chicks yang menerima kelebihan vitamin A lebih sensitif terhadap E. koli daripada vitamin A-lepleted anak ayam. Hal ini tercermin dalam tingkat kematian yang lebih tinggi dan tingkat kebimbangan dan dalam respon kekebalan yang sangat depresi. Kontras dengan anak ayam yang menerima vitamin A yang berlebih, respon limfosit T (meskipun tidak respon antibodi) vitamin anak ayam A-depleted mencapai tingkat yang mirip dengan vitamin A-cukup burung dengan periode 6 sampai 10 d. Oleh karena itu, pengurangan dalam perlawanan terhadap E. infeksi koli, akibat kelebihan vitamin A, mungkin diperparah oleh respon imun yang tertunda.

C01

Manifestasi lisan dari infeksi HIV dan manajemen mereka. I. Lebih umum lesi. Lesi mulut umum pada semua tahap infeksi HIV. Artikel pertama ini mengulas fitur klinis dan patogenis dari manifestasi umum penyakit HIV (kandidiasis, leukoplakia berbulu, sarkoma Kaposi, dan penyakit pereda HIV) dan mempertimbangkan langkah perawatan saat ini.

C01

Komplikasi kateter utama pada pasien pediatrik dengan sindrom imunodeficiency. Catatan medis dari 18 pasien sindrom imunodeficiency penderita dengan 24 kateter central (CVC) ditinjau untuk menentukan tingkat dan tipe komplikasi CVC dan untuk mengevaluasi pengaruh faktor-faktor sosial yang dipilih, jumlah granulosit absolut dan CD4+ sel menghitung tingkat infeksi CVC. CVCs berada di tempat selama total 4233 hari. CVC digunakan untuk sampel darah, administrasi produk-produk darah dan infus dari intravena kekebalan globulin, nutrisi orangtua dan obat-obatan. Komplikasi termasuk infeksi yang berhubungan dengan cateter (8 episode; dengan tingkat 1.9/1000 hari CVC), okklusi (15 episode) dan penghapusan kateter yang tidak direncanakan (9 episode). Jumlah sel CD4+ T yang berkurang tidak memprediksi infeksi CVC. Tingkat infeksi CVC pada anak-anak kami memperoleh sindrom imunodeficiency pasien mirip dengan tingkat yang dilaporkan pada anak-anak dengan kanker dan orang dewasa dengan kanker dan menderita sindrom kekebalan tubuh.

C01

Escherichia coli pada pasien dengan parut renal: genotype dan fenotipe dari Gal alpha 1-4Gal beta-, Forsman- dan mannose-specific adhesins. Frekuensi Escherichia coli dengan Gal 1-4Gal beta-spesifik adhesins berkurang di antara anak-anak yang mengembangkan bekas luka ginjal. Adhesi-negatif fenotype mungkin karena tidak adanya urutan DNA pap yang mengkodekan adhesin ini atau ke fase variasi peristiwa yang diinduksi oleh dalam budaya vitro. Dalam penelitian saat ini frekuensi pap dan pil DNA homolog ditentukan oleh analisis titik noda dengan probe spesifik untuk urutan masing-masing menggunakan E. koli strain dari anak-anak dengan pyelonephritis berulang dengan dan tanpa parut ginjal. Frekuensi pap adalah 79% dalam strain terisolasi dari kelompok tidak menakutkan dibandingkan dengan 39% dalam strain dari kelompok parut (P kurang dari 0,001). The Gal Alpha 1-4Gal beta phenotype dinyatakan oleh 83% dari strain pap-positif dari kelompok nonscarring dibandingkan dengan 71% dalam kelompok parut (P kurang dari 0,05). Selain 13 dari 77 pap-positif E. coli strain aglutinated domba eritrosit tetapi bukan manik-manik beta lateks Gal 1-4Gal; reaksi yang disebabkan untuk reaktivitas dengan glikolipid Forsman. Urutan DNA homolog dengan pil ditemukan pada 95% dari semua jenis strain dan tidak ada perbedaan signifikan antara kelompok yang tidak takut dan parut. Frekuensi rendah Gal Alpha 1-4Gal beta strain spesifik dalam kelompok parut karena itu karena tidak adanya urutan DNA pap-homolog dan untuk tingkat berkurang ekspresi fenotypic antara strain scarring pap-positif. Tidak ada dukungan untuk hubungan antara tipe 1 fimbriae dan parut ginjal.

C01

Bukti infeksi dengan organisme memproduksi racun Shiga seperti dalam kontak rumah tangga anak-anak dengan sindrom uremik hemolytic. Kami melakukan studi calon di 87 kontak rumah tangga dari 51 anak dengan sindrom uremik hemolytic untuk menentukan frekuensi infeksi dengan Shiga-seperti racun-memproduksi bakteri. Gejala saluran pencernaan hanya terjadi pada 1 dari 87 kontak. Racun kotoran gratis terdeteksi pada 25 dari 64 (39%) anggota rumah tangga. Netralisasi dengan antisera khusus untuk racun Shiga seperti I dan II (SLT-I, SLT-II) mengungkapkan bahwa dalam 6 rumah tangga kontak hanya SLT-I hadir di bangku, dalam 10 hanya SLT-II hadir dan dalam 9 racun ditemukan. Tiga puluh tiga persen dari keluarga sindroma uremic hemolitik di mana 2 atau lebih anggota telah dipelajari memiliki lebih dari 1 anggota rumah tangga dengan racun kotoran bebas di bangku. Tak satu pun dari kontak rumah tangga ditemukan memiliki E. coli 0157:H7 dalam kotoran. Sampel serum tersedia pada 77 kontak rumah tangga; 75% (58 dari 77) memiliki serum peetralisasi titer yang lebih besar atau sama dengan 1:4 sampai 1 atau keduanya toksin. Dalam kontak yang dipasangkan Sera tersedia, seroconversion ditemukan dalam 10 dari 24 (42%). Data ini menunjukkan bahwa kontak rumah tangga anak-anak dengan sindrom uremik hemolytic umumnya dijajah dengan Shiga-seperti racun-memproduksi E. coli dan seroconversion terhadap racun seperti Shiga sering terjadi dalam anggota keluarga anak-anak dengan sindrom uremic hemolytic.

C01

Ketidakhadiran interferon dalam sera pasien dengan sindrom Kawasaki. Kami mengukur konsentrasi serum interferon pada 42 pasien dengan sindrom Kawasaki. Anak-anak berusia dari 7 bulan sampai 6 tahun. Semua sera akut diperoleh dalam waktu 12 hari dari awal demam. Konvalescent sera (hari sakit 19 sampai 56) tersedia dari 25 dari 42 pasien. Sera juga diperoleh dari 40 kontrol dari usia dari 2 bulan sampai 12 tahun. Kontrol sera mencakup anak - anak yang sehat (n = 14), anak - anak dengan infeksi bakteri (n = 10) dan anak - anak dengan infeksi virus (n = 16). Sera dikodekan dan konsentrasi interferon diukur secara membabi buta menggunakan manusia fibroblas sel monolayers ditantang dengan 10 (10 Saunders4) unit pembentukan plak dari vescular stomatitis virus. Spesimen dari 10 dari 16 pasien dengan infeksi virus positif untuk interferon. Tiga dari 10 pasien infeksi bakteri memiliki serum interferon yang dapat dideteksi. Tidak ada interferon yang terdeteksi dalam spesimen dari 14 anak atau 42 anak dengan sindrom Kawasaki. Meskipun penggunaan asusila sensitif kami tidak dapat mendeteksi interferon dalam sera pasien dengan sindrom Kawasaki.

C01

Etiologi dari infeksi saluran pernapasan yang akut di Gambian: I. Infeksi saluran pernapasan yang lebih rendah pada bayi yang disajikan di rumah sakit. Sembilan puluh bayi berusia kurang dari 1 tahun dengan pneumonia dan 43 bayi pengendali diselidiki untuk infeksi virus dan klamidial dengan penggunaan budaya dan serologi dan untuk infeksi bakteri dengan budaya darah, paru-paru aspirat, bukti anti tubuh dan prosedur deteksi antigen. Satu atau lebih patogen potensial diidentifikasi dalam 62 (69%) kasus dengan pneumonia dan dalam 12 (28%) kontrol. Infeksi virus pernapasan diidentifikasi pada 42 (49%) kasus dan pada 8 (19%) kontrol. Virus sinkronisasi respiratorytial adalah patogen umum yang diidentifikasi dan ditemukan dalam 32 kasus (37%). Infeksi bakterial juga umum, ditemukan dalam 27 (30%) kasus dan 3 (7%) kontrol, dan sebagian besar melibatkan Streptococcus pneumoniae (20%) atau Haemophilus influence (11%). Infeksi bakterial dikaitkan dengan jumlah sel darah putih yang meningkat dan lebih sering diidentifikasi oleh prosedur deteksi antigen (68%) daripada oleh budaya darah atau paru-paru aspirat (34%) atau oleh serologi (33%). Infeksi bakteri campuran diidentifikasi dalam 13 kasus (15%). Infeksi dengan trakomati Chlamydia didiagnosis pada 2 bayi dengan infeksi saluran pernapasan akut rendah dan dalam 1 kontrol bayi.

C01

Etiologi dari infeksi saluran pernapasan yang lebih rendah di Gambian: II. Infeksi saluran pernapasan yang lebih rendah pada anak - anak berusia satu sampai sembilan tahun disajikan di rumah sakit. Tujuh puluh empat anak berusia 1 sampai 9 tahun dirawat di rumah sakit karena pneumonia parah diselidiki menggunakan budaya darah, pernapasan paru-paru, penyerapan pernapasan nasofareal, serologi dan prosedur deteksi antigen. Infeksi bakteri diidentifikasi pada 57 (77%), sebuah infeksi virus terlihat pada 25 (34%) dan 18 (24%) memiliki infeksi bakteri campuran. Bakteri patogen yang paling sering diidentifikasi adalah Streptoccus pneumoniae dan Haemophilus influus influenzae yang masing - masing ditemukan pada 61 dan 15% pasien. Virus patogen yang paling sering ditemukan adalah virus sinkronisasi pernapasan (12%). Bukti pneumonia klamidia TWAR dan infeksi Mycoplasma pneumoniae ditemukan dalam 12 dan 4% kasus, masing-masing. Secara keseluruhan, sebuah patogen yang berpotensi diidentifikasi pada 60 (81%) anak - anak, dengan bukti infeksi polimikroba dalam 30 kasus (40,5%). Penelitian itu menyediakan informasi tentang peranan relatif dari berbagai zat menular dalam etiologi pneumonia yang parah pada anak - anak di sebuah negara berkembang.

C01

Infeksi jaringan lembut setelah trauma. Infeksi jaringan lunak sebaiknya dicegah oleh manajemen awal yang tepat dari luka. Ketika mereka melakukannya, mereka menghasilkan karakteristik tertentu tanda-tanda fisik, penampilan yang memerintahkan segera intervensi operasi. Tingkat debridemen ditentukan oleh penemuan intraoperatif. Diagnostik kategorisasi infeksi dilakukan setelah operasi atas dasar tingkat keterlibatan jaringan lunak dan hasil dari budaya bakteri.

C01

Infeksi atau diduga infeksi setelah operasi penggantian pinggul dengan transfusi darah autolog atau homolog. Transfusi darah Homolog telah dikaitkan pada binatang maupun manusia dengan meningkatnya risiko komplikasi menular pascaoperasi akut. Delapan puluh empat pasien yang menjalani operasi penggantian pinggul dan ditransfusi dengan 2 atau 3 unit darah dianalisis untuk menentukan apakah mereka menerima transfusi homolog memiliki hasil yang berbeda daripada mereka yang menerima darah autologus saja. Hanya pasien yang bebas dari risiko - risiko lain akibat infeksi pascaoperasi yang diteliti. Mereka yang menerima darah homolog memiliki tingkat 32 persen (16/50) yang terbukti atau diduga infeksi, yang jauh lebih tinggi daripada angka 3 persen (1/34) pada pasien yang menerima darah autolog (p = 0,0029). Infeksi luka hanya menyebabkan sebagian kecil (6/17) dari infeksi yang terbukti atau diduga, yang menunjukkan bahwa faktor-faktor non-pembedahan turut menyebabkan komplikasi ini. Pasien - pasien itu diidentifikasi sebagai orang yang terinfeksi yang membutuhkan lebih banyak terapi antibiotik (berarti, 7,6 hari) dan rumah sakit yang lebih panjang (berarti, 15,5 hari) daripada pasien yang tetap bebas dari bukti infeksi (berarti: 2,3 hari antibiotik dan 12,3 hari di rumah sakit) (p = 0,0001 untuk setiap variabel). Faktor - faktor risiko lain yang potensial untuk infeksi, seperti durasi prosedur bedah, usia pasien lanjut, jumlah kehilangan darah, jenis anestesi, ahli bedah melakukan operasi, penggunaan prostesis jas semen versus berpori, leukocytopenia, anemia, dan di bawah diagnosis medis, tidak memperhitungkan perbedaan dalam tingkat infeksi yang terlihat dalam mereka yang menerima transfusi homolog dan autolog. Hasil - hasil ini meneguhkan laporan sebelumnya tentang meningkatnya risiko infeksi pascaoperasi pada pasien yang menerima transfusi homolog. Transfusi Homolog dapat turut meningkatkan risiko infeksi oleh modulasi imunologis si penerima.

C01

Infeksi yang ditransmittasi jaringan. Bankir jaringan, serta jaringan transplantasi tersebut, telah peka terhadap kemungkinan penularan infeksi fatal melalui transplantasi jaringan, khususnya setelah laporan beberapa kasus AIDS atau HIV dari tulang, sperma, dan cangkok kulit baru - baru ini. Di luar jangkauan tinjauan ini, langkah - langkah yang diambil oleh bank - bank jaringan dapat meningkatkan keamanan transplantasi jaringan. Catatan adalah fakta bahwa sejumlah tes penyaringan donor baru, seperti tes - tes antibody HIV, HBcAg, virus hepatitis C, dan tipe virus limfotropik sel T manusia saya, baru - baru ini telah diterapkan. Selain itu, kemajuan pesat dalam pemeriksaan riwayat medis terhadap donor jaringan dan pengadaan jaringan, pemrosesan, dan pelestarian terus berlanjut. Studi inaktivasi virus juga sedang dilakukan. Semua langkah-langkah ini sedang diperkenalkan untuk meningkatkan keamanan transplantasi jaringan.

C01

Prostatis bakterial: metode perawatan baru. Empat kategori klinis yang berbeda dari prostatis sekarang ini: Prostatisitis bakteri akut, prostatisitis bakteri kronis, prostatitis nonbakterial, dan prostatodinia prostatodinia. Hasil perawatan prostatis bakteri kronis, di masa lalu, agak miskin. Selain faktor - faktor lokal (misalnya, kalkuli prostatis), hasil yang buruk mungkin disebabkan, sebagian, kurangnya penetrasi terhadap berbagai obat yang digunakan dalam jaringan dan cairan prostatis, sebagian besar karena kelenturan lipid yang tidak menguntungkan, tingkat ionisasi, pengikatan protein, dan pH gradien yang tidak menguntungkan dari plasma ke cairan prostatis. Semua faktor ini menentukan penyebaran obat ke dalam jaringan prostatik dan cairan. Konsentrasi inhibitor minimum (MIC) dari berbagai obat yang digunakan dan konsentrasi obat yang sebenarnya diperoleh di prostat, dikombinasikan dengan pengaruh pH, ukuran inokulum, dan efek cairan prostatis dan ekstrak prostatis di MIC, merupakan faktor penting untuk menentukan setidaknya kemanjuran teoritis berbagai obat dalam pengobatan prostatis bakteri kronis. Fluoroquinolones baru memiliki penetrasi yang sangat baik ke baik hewan dan prostat manusia dan sangat rendah MIC untuk organisme menginfeksi dan seharusnya, dari sudut pandang teoritis, ideal dalam pengobatan prostatis bakteri kronis. Beberapa penelitian klinis telah dilakukan, dan hanya calon, uji klinis acak akan menentukan kemanjuran relatif dari berbagai kinolon dalam pengobatan prostatis bakteri kronis.

C01

Pola saat ini dalam infeksi saluran kencing nosokomial. Infeksi nosokomial berkembang sekitar 5 persen pasien dirawat di rumah sakit perawatan akut di Amerika Serikat. risalah genitourinary adalah situs utama infeksi dalam sekitar 40 persen kasus, dan instrumentasi saluran air seni dan kateterisasi terlibat dalam sekitar 80 persen dari risalah genitourin nosocomial. Infeksi saluran kencing yang di-asosiasi Cateter merupakan sumber penyakit yang serius, urosepsis, dan bahkan kematian. Patogenesis, faktor risiko, konsekuensi, dan tindakan pencegahan sehubungan dengan infeksi saluran kencing nosokomial dibahas, dan pedoman spesifik untuk pengelolaan kateter ditawarkan.

C01

Ventrikulitis pada bayi yang baru lahir dengan myelomeningocele. Sering kali dikutip bahwa penundaan di belakang penutupan usia 48 jam di bayi yang baru lahir dengan myelomeningocele dikaitkan dengan meningkatnya risiko ventriculitis. Diperkirakan bahwa terapi antibiotik sebelum pembedahan dapat meminimalkan risiko ini. Kami meninjau pengalaman kami dengan ventriculitis pada bayi yang baru lahir dengan myelomeningocele dan hubungannya dengan penggunaan antibiotik dan waktu penutupan kembali. Dari 186 bayi yang baru lahir, ventriculitis berkembang pada 13 (7%), dan tidak ada perbedaan yang diamati pada waktu penutupan punggung, keparahan klinis bayi pada saat lahir, status kantong myelomeningocele saat lahir, atau jenis pengiriman. Ada hubungan yang signifikan antara penggunaan antibiotik dan ventrikulitis di antara bayi - bayi yang menjalani pembedahan yang tertunda, yang hanya satu (1%) dari 73 orang yang menerima terapi profilaksis antibiotik spektrum luas yang dikembangkan dengan ventriculitis dibandingkan dengan lima (19%) dari 27 orang yang tidak menerima antibiotik. Data kami mendukung saran bahwa perawatan antibiotik efektif dalam meminimalkan risiko ventriculitis di antara bayi dengan myelomeningocele menjalani operasi setelah 48 jam usia.

C01

Infeksi di sindrom myelodysplastic. TUJUAN: Untuk menentukan insiden, karakteristik, dan hasil dari infeksi pada pasien dengan sindrom myelodysplastic (MDS) dan faktor risiko yang dapat mengakibatkan infeksi. Kami meninjau infeksi yang terjadi pada 86 pasien berturut-turut dengan MDS yang dirawat dari tahun 1968 hingga 1986 di Pusat Medis Veteran Universitas. Garis waktu yang menunjukkan arah setiap pasien dengan MDS dibuat dan termasuk infeksi, MDS subgroup pada saat presentasi dan pada saat setiap infeksi, jumlah neutrofil periferal, dan terapi untuk MDS. HUBUNGAN: Infeksi terjadi pada tingkat pengamatan hampir satu tahun pasien. Tingkat infeksi dikaitkan dengan subgroup MDS sebagai berikut: anemia refractory dengan atau tanpa sideroblas (RA +/- RS) kurang dari refraktory anemia dengan ledakan berlebihan (RAEB) kurang dari RAEB dalam transformasi (RAEB-T). Kelompok pasien RA +/- RS yang memiliki kelainan erithroid tetapi minimal atau tidak ada dispoiesis dari garis sel lain memiliki tingkat terendah infeksi. Tingkat infeksi lebih tinggi pada pasien dengan kurang dari atau sama dengan 1.000 neutrofil/microL darah daripada pada pasien dengan lebih dari 1.000 neutrofil/microL darah untuk setiap MDS subgroup klasifikasi. Konsentrasi Neutrofil dan subgrup MDS adalah faktor risiko independen untuk infeksi pada pasien MDS. Pneumonia bakterial dan abses kulit adalah infeksi yang paling umum. Infeksi adalah penyebab kematian yang paling umum selama MDS, menghitung 64% kematian, dan lebih umum daripada transformasi ke leukemia akut sebagai penyebab kematian. Infeksi adalah masalah umum yang mengancam nyawa pasien dengan MDS. Neutropnia dan MDS subgroup adalah setiap faktor risiko infeksi. Para klinis hendaknya secara agresif mengevaluasi pasien dengan demam dan MDS untuk infeksi, khususnya pneumonia dan infeksi kulit.

C01

Endokarditis bakterial menyajikan sebagai infarksi myokardi akut: catatan peringatan untuk era reperfusian. Embolisme koroner dikenal sebagai komplikasi endokarditis bakteri yang kadang - kadang menyebabkan infarksi miokardi akut. Perlunya memulihkan dengan cepat perfusi arteri koroner dan waktu yang membatasi keputusan klinis dapat mencegah endokarditis didiagnosis sebelum obat - obatan atau trombolisis mekanis. Laporan ini menjelaskan kasus pertama yang didokumentasikan dari angioplasti koroner pada dua pasien dengan infarksi myokardi akut yang disebabkan oleh endokarditis bakteri, dan meninjau lektur pada komplikasi arteri koroner endokarditis bakteri. Pasien pertama mengembangkan arteri koroner aneurisma mikotik di situs dilatasi; yang kedua mengalami perdarahan intracerebral kecil setelah reperfusian. Hal ini, tentu saja, tidak bijaksana untuk generalisasi dari dua kasus, tetapi kita percaya bahwa pada pasien yang paling mungkin memiliki endokarditis sebagai penyebab infarksi myokardial akut, dorongan untuk mengikuti strategi konvensional untuk reperfusi koroner harus diimbangi oleh pikiran konsekuensi yang mungkin.

C01

Uji coba erythromycin yang dikendalikan oleh plasebo acak untuk pengobatan urealisium Ureplasma untuk mencegah pengiriman dini. The Vaginal Infeksi dan Prematurity Study Group. Ureaplasma urelitikum telah dikaitkan dengan berat lahir rendah dan histologis chorioamnionitis dan sering terisolasi dari chorioamnion pasien yang melahirkan sebelum waktunya. Dalam uji klinis sebelumnya menggunakan antibiotik aktif melawan U. urelitikum, pengobatan antibiotik dikaitkan dengan berkurangnya pramutuitas dan meningkatkan berat lahir yang berarti. Dalam multicenter ini, diacak, percobaan klinis buta ganda, wanita hamil dengan U. urelitikum dirawat dengan 333 mg dari dasar erythromycin atau plasebo tiga kali sehari, dimulai antara kehamilan 26 dan 30 minggu dan terus melalui 35 minggu penuh kehamilan. Infeksi saluran kencing wanita atau infeksi gonore Neisseria gonoreae dikeluarkan dari persidangan, dan wanita dengan Chlamydia trachomatis atau streptococci tidak termasuk dalam analisis ini. Erythromycin tidak melenyapkan U. urealisum dari saluran alat kelamin yang lebih rendah. Tidak ada perbedaan signifikan antara erythromycin- dan placebo-diperlakukan perempuan dalam bayi berat badan atau usia kehamilan pada pengiriman, dalam frekuensi robek prematur membran, atau dalam hasil neonatal.

C01

Antisperm antibodi untuk antigen permukaan sperma pada wanita dengan infeksi saluran alat kelamin. Antisperm antibodi untuk antigen permukaan sperma dalam wanita nulligravid dengan utama infeksi saluran alat kelamin diukur oleh sperma dicampur reaksi aglutinasi sebagaimana dikatakan. Sebanyak 56% wanita dengan episode utama penyakit inflamasi panggul memiliki antibodi antisperm. Selain itu, 69% wanita yang tidak memiliki riwayat infeksi saluran kelamin tetapi dengan laparoskopi bukti infeksi panggul masa lalu memiliki tingkat yang signifikan dari antibodi antisperma yang beredar. Elektroimmunoblot persiapan sperma diperiksa dengan sera perempuan yang telah baik diketahui atau diperkirakan infeksi saluran alat kelamin atas mengungkapkan seragam diakui 69 kd antigen. Sebaliknya, wanita - wanita dengan antibodi antisperma yang beredar sebelum infeksi saluran alat kelamin utama di bagian atas mengenali hingga lima zat antigen sperma yang khas, yang mengandung 27, 54, 131, 146, dan 174 kd. Ini adalah kemungkinan yang berbeda bahwa infeksi alat kelamin dapat menyebabkan imunopotensiasi antibodi antisperma yang dapat mempengaruhi kesuburan.

C01

Amonotik cairan glukosa dan infeksi intraamniotic. Tiga puluh sembilan pasien dengan baik tenaga kerja prematur dan / atau preterm prematur membran mengalami amniocentesis transabdomal untuk memungkinkan analisis cairan amniotik berikut akan dilakukan: budaya dan sensitivitas, noda Gram, dan determinasi glukosa. Semua sembilan pasien dengan infeksi intraamniotic memiliki nilai-nilai glukosa cairan ketuban kurang dari 10 mg / dl. Tiga pasien dengan cairan ketuban kadar glukosa kurang dari 10 mg/dl tetapi tanpa chorioamnionitis yang disampaikan bayi dalam waktu 72 jam dari penerimaan. Tingkat glukosa akibat amniotik pasien dengan infeksi intraamniotik (5 + / 2.4 mg/dl) jauh lebih rendah daripada pasien yang tidak memiliki infeksi intraamniotik (39.8 +/- 18.42 mg/dl). Semua pasien dengan cairan ketuban glukosa nilai kurang dari 10 mg / dl memiliki baik bakteri dan / atau sel darah putih di Gram's noda. Dua pasien tanpa chorioamnionitis memiliki sel-sel putih di noda Gram dan nilai-nilai glukosa cairan ketuban lebih besar dari 10 mg/dl. Tampaknya glukosa cairan ketuban lebih sensitif dan lebih spesifik dari noda Gram dalam diagnosis infeksi intraamniotik. Ke - 12 pasien dengan nilai - nilai glukosa cairan ketuban yang rendah disampaikan kepada bayi dalam waktu 72 jam akibat infeksi maupun perkembangan tenaga kerja.

C01

Neonatal diare di sebuah rumah sakit bersalin di Rangoon Antara 1981 dan 1986, 1.540 bayi yang lahir di Rumah Sakit Wanita Tengah di Rangoon dipindahkan ke Unit Bayi Sakit karena diare (15,4 per 1.000 kelahiran hidup). Tikus di antara bayi sesar adalah lima kali lebih tinggi daripada bayi yang lahir vaginally (51.0 dan 10.3 per 1000 kelahiran hidup, masing-masing). Seratus delapan puluh empat bayi dengan diare meninggal (jumlah fatalitas kasus = 12 persen). Kami menyimpulkan bahwa diare neonatal adalah endemic di rumah sakit bersalin besar di Burma, dan bahwa kontrol usaha harus ditargetkan terutama untuk cesarean dan bayi gemuk rendah.

C01

Penyerapan hepatik piogenik. Dihadirkan adalah kasus penyerapan hepatik pyogenik spontan pada seorang pemuda yang sebelumnya sehat tanpa terkait dengan faktor - faktor risiko. Akan tetapi, entitas penyakit ini memiliki tingkat insiden yang rendah, berkaitan dengan kebimbangan dan kematian yang signifikan jika diagnosis dan perawatan tertunda.

C01

Sonication menyediakan pemulihan maximal staphylococcus epidermidis dari prostetik vaskular yang dilapisi lendir. Staphylococcus epidermidis (S. Infeksi cangkok pembuluh darah buatan sering kali sulit dideteksi. Sebuah metode kebudayaan yang andal dibutuhkan agar keputusan terapi yang tepat dapat diprakarsai secara tepat waktu. Sonication material cangkokan telah diusulkan sebagai metode meningkatkan pemulihan bakteri. Secara teori, bagaimanapun, ini bisa menyebabkan sel lisis dan hasil budaya negatif palsu. Beberapa metode untuk memperoleh kebudayaan bakteri dibandingkan dengan menentukan metode terbaik dalam pemulihan bakteri yang terukur dari bahan pencangkokan yang terinfeksi. Politetrafluoroethylene (PTFE) dan rajutan segmen cangkok Dacron (n = 192) terkena strain yang menghasilkan lendir S. Epidermidis atau Escherichia coli (E. coli) pada empat konsentrasi bakteri yang berbeda. Pemulihan bakteri dari segmen kemudian dibandingkan dengan menggunakan tiga metode yang berbeda untuk mendapatkan organisme. Sepertiga dari segmen ditekan langsung ke gula untuk mentransfer bakteri sedangkan dua-pertiga lainnya ditempatkan di kaldu dan kemudian baik disoniced atau vortexed sebelum plating ke agar. Teknik langsung secara signifikan kurang efektif (P kurang dari 0,01) dalam memulihkan bakteri daripada menyeruduk atau vortexing untuk kedua bahan pencangkokan pada konsentrasi bakteri sebesar 10, 10thorne2) CFU/ml dari S. epidermidis. Sonication jauh lebih baik pada pemulihan dari kedua bahan pada 10 Allah2) dan 10○4) CFU/ml dari S. epidermidis daripada vortexing (P kurang dari 0,05). E. keterkaitan koli tidak baik, dan pemulihan yang signifikan hanya terjadi pada tahun 1018) CFU/ml. Percabulan diperlukan untuk memaksimalkan pemulihan S. epidermidis dari cangkokan tubuh buatan yang terinfeksi.

C01

fibroronectin topical dalam sebuah alkali membakar model derapasi korneal pada kelinci. Kami mempelajari efek fibrolektin topical pada luka epitelial penyembuhan dan ulseasi di alkali-membakar kornea kelinci. Setelah 56 jam pertama, fibrolektin dipercepat lengkap permukaan reepitelialisasi menjadi 4,3 + / 2,3 hari. Kontrol alkali-membakar kornea diperlakukan dengan phosfat-buffered saline atau albumin tidak muncul kembali untuk 6,7 + / 3.7 hari dan 6,2 + / 2,5 hari, masing-masing. Sewaktu cacat epitel yang berulang - ulang terjadi, waktu yang dibutuhkan untuk penyembuhan juga sangat dipercepat dengan perawatan fibrolektin. Borokisasi korneal dikembangkan dalam 25 dan 15 dari 18 saline dan albumin-diperlakukan mata kontrol, masing-masing, hanya sembilan dari 18 mata fibrolektin-diobati akhirnya borok. Penelitian Immunohisologis menunjukkan bahwa pertama kali disimpan fibrolektin-fibrinogen matriks pada permukaan kornea terbakar telah hancur oleh 72 sampai 96 jam setelah melukai, sesuai klinis dengan waktu kerusakan epitel sekunder. Sebuah matriks fibroronectin-fibrinogen terkemuka tetap pada permukaan kornea fibrolektin-diobati, mungkin membantu permukaan reepitelialisasi reepilisasi dan menurunkan ulse korneal.

C01

Proksimitas rumah untuk menara pendingin dan risiko penyakit non-outbreak Legionnaires '. OBYEKTIF - Untuk mempelajari sumber penyakit non-outbreak legiuner ', terutama peran menara pendingin, dengan membandingkan lokasi rumah pasien dalam kaitannya dengan lokasi menara pendingin. DESIGN - Retrospektif, studi deskriptif dari serangkaian kasus pasien dengan penyakit legiunner sakit antara 1978 dan 1986 dan, untuk perbandingan, serangkaian kasus pasien dengan kanker paru-paru. Sebuah survei berbasis mendaftar dan wawancara yang telah dikembangkan secara potensial menyediakan data tentang lokasi menara pendingin. Mengejut kota Glasgow. PATIENTS - 134 pasien berusia 14-84 dengan penyakit legiuner selama 1978-86 dan 10.159 pasien dengan kanker paru-paru selama periode yang sama. MAIN OUTCOME MEASURES - Lokasi rumah pasien dan menara pendingin seperti didefinisikan oleh postcodes, yang disediakan peta referensi akurat ke 10 m; jumlah yang diharapkan dan mengamati kasus penyakit legiunires dalam wilayah enumerasi sensus; dan jarak distrik enumerasi dari menara pendingin terdekat sebagai didefinisikan oleh lima kategori jarak. RESULTS - Kebanyakan menara pendingin berada di atau dekat pusat kota atau dekat dengan Clyde Sungai, seperti tempat tinggal pasien dengan masyarakat diperoleh, non-perjalanan, non-outbreak penyakit legiunaire ' (n = 107). Ada asosiasi terbalik antara jarak tinggal dari setiap menara pendingin dan risiko infeksi, penduduk yang tinggal dalam 0,5 km dari setiap menara memiliki risiko infeksi relatif lebih dari tiga kali bahwa orang tinggal lebih dari 1 kilometer jauhnya. Tidak ada hubungan demikian dengan penyakit legiuner, dan untuk kanker paru - paru asosiasi itu lemah (risiko relatif kurang dari atau sama dengan 1,2 di setiap kelompok jarak). CONDLUSION - Di menara pendingin Glasgow telah menjadi sumber infeksi dalam dua wabah penyakit legiuner dan, tampaknya, sumber infeksi non-outbreak juga. Perawatan menara pendingin yang lebih baik akan membantu mencegah kasus non-keluaran. Metode penyelidikan ini hendaknya diterapkan di tempat lain untuk mempelajari sumber penyakit ini dan penyakit lingkungan lainnya.

C01

Paediatric urolithiasis di Yunani. Sekelompok 44 pasien, yang berusia dari 10 bulan hingga 14 tahun, menjalani pembedahan untuk kalkuli buang air kecil selama periode 7 tahun (1982-1989). Sebelas pasien mengidap bilateral atau kalkuli (jumlah batu total = 55, 20 di antaranya staghorn). Gangguan metabolisme (n = 25) dan infeksi kencing Proteus (n = 15) adalah 2 faktor yang paling sering dikaitkan dengan lithiasis. Dari 55 batu itu, 51 batu disingkirkan dengan pembedahan terbuka. Pelepasan batu lengkap dicapai dalam 29 dari 36 ginjal. Periode-up yang tersisa dalam 7 unit ginjal (dengan sisa-sisa kecil) berkisar dari 3,5 sampai 7,5 tahun (berarti 6,2) dan mengungkapkan pengulangan batu hanya dalam 2 pasien. Evaluasi dari urolithiasis masa kanak-kanak harus termasuk investigasi metabolis menyeluruh dan penilaian bedah suara; manajemen efektif membutuhkan lanjutan lama pasca-operasi.

C01

Bakteri Clostridial pada pasien kanker. Pengalaman 12 tahun. Lebih dari 12 tahun, 136 episode bakteremia disebabkan oleh spesies clostridial didokumentasikan. Delapan puluh tiga adalah monomiroba, dan 53 adalah polimikroba. Gastrointestinal, karsinoma genitourary, dan leukemia akut adalah penyakit yang paling umum yang mendasarinya. Syok septic terjadi pada 29% bakterioba dan 45% bakterial bakteria dan dikaitkan dengan angka kematian yang tinggi. Hemolysis akut, gas gangren, dan penyebaran selulitis terjadi secara tidak teratur tetapi dikaitkan dengan tingkat kematian 100%. Banyak infeksi yang disebabkan oleh Clostridium perfringens dan C. septicum dikaitkan dengan penyakit perut. Organisme yang paling umum terisolasi adalah C. perfringens, diikuti oleh C. septicum dan C. Sporogen. Lebih dari 58% untuk bertahan hidup, tapi 66% untuk episode monomicroba dan 45% untuk infeksi polimikroba. Semua pasien dengan bakteremia karena aerobik gram negatifal bacillus selain spesies clostridial meninggal karena infeksi mereka. Antibiotik yang paling efektif adalah clindmycin, penisilin, metronidazole, dan moxalactam. Drainase bedah abses adalah komponen penting terapi.

C01

Neuroleptic ganas sindrom dan Escherichia coli ursepsis. Neuroleptic ganas sindrom adalah langka tapi berpotensi reaksi mengancam jiwa terhadap obat neuroleptik. Sindrom berkembang dengan cepat, dan mungkin terjadi pada inisiasi terapi neuroleptik atau setelah penggunaan jangka panjang, patogenesis tidak jelas. Tanda - tanda dan gejala - gejala yang dikaitkan dengan sindrom itu adalah hiperpyrexia, kekakuan otot yang ekstrem, tingkat kesadaran yang berubah, dan disfungsi otonika. Kami menjelaskan sebuah kasus sindrom ganas neuroleptic pada pasien yang memiliki Escherichia coli ursepsis disebabkan oleh thioridazine.

C01

Pulmonary kepatuhan: penilaian awal dari cedera paru-paru berkembang setelah timbulnya sepsis. Kami membandingkan sensitivitas dinamika (Cdyn) dan kepatuhan paru - paru statis (CL) dengan indikator cedera permeability dalam model sindrom gangguan pernapasan dewasa septik porcine. Ada dua kelompok babi berventilasi anestesi (15-25 kilogram) yang diteliti. Hewan septic (Ps, n = 13) menerima Pseudomonas aeruginosa intravena untuk 1 h, yang mengakibatkan sindrom tekanan pernapasan orang dewasa yang parah. Kontrol (C, n = 13) diterima 0,9% NCI. Cdyn, CL, bronchoalveolar lavage untuk estimasi protein, dan air paru kardiovaskular ekstravaskular termal (EVLW) dilakukan dalam tujuh C dan delapan hewan Ps. Enam C dan lima Ps hewan menjalani gamma pengukuran rasio paru-paru-ke-hati (indeks telunjuk) 99Tc-labeled serum manusia albumin. Cdyn maupun CL menurun drastis (P kurang dari 0,01) pada 30 menit dan setelahnya di Ps vs C. EVLW, indeks slope, dan kandungan protein bronchoalveolar meningkat secara signifikan (P kurang dari 0,05) di Ps vs C pada 120, 150, dan 300 menit, masing - masing. Cdyn dan CL menurun baik sebelum timbul cedera permeability. Perubahan - perubahan awal ini mungkin disebabkan oleh rilisnya mediator vasoaktif dan penetapan neutrofil dalam kapiler pulmoner dan belakangan meningkat dalam EVLW. Pengukuran Cdyn dan CL merupakan cara awal untuk menilai cedera paru-paru berkembang dalam model septik porcine akut ini.

C01

Arthroplasty lutut utama pada pasien dengan psoriasis. Antara 1976 dan 1988, 50 total lutut artroplastis dilakukan pada 34 pasien dengan psoriasis vulgaris. Luka kulit dinilai untuk keparahan pada semua pasien dan tingkat permukaan tubuh yang terpengaruh dipetakan. Semua pasien menerima peri-operatif antibiotik. Hanya satu infeksi mendalam, dengan Staphylococcus aureus, terjadi 25 bulan setelah operasi. Rata-rata panjang tindak lanjut hampir empat setengah tahun, menjadi minimal dua tahun atau sampai kegagalan artroplasti. Tampaknya tidak ada risiko meningkat infeksi mendalam pada pasien dengan psoriasis vulgaris mengalami total lutut utama arthroplasty.

C01

Inlevasi serum diiodotyrosine (DIT) dalam infeksi parah dan sepsis: DIT, kemungkinan penanda baru aktivitas leukosit. Ether link cleavage (ELC) dari T4 menghasilkan diiodotyrosine (DIT) baru-baru ini telah ditunjukkan dalam vitro menjadi jalur utama metabolisme T4 dalam phagositosing leukososics. Untuk mengevaluasi jalur ini dalam vivo dan kemungkinan relevansi klinis dari pengukuran DIT dalam penyakit dengan meningkatnya aktivitas leukosit, penelitian radioimunologis pada tingkat serum DIT dan parameter tiroid lainnya dilakukan pada 125 pasien sakit kritis diklasifikasikan ke dalam 3 kelompok dengan infeksi bakteri menurut keparahan infeksi dan 1 kelompok tanpa infeksi. Sementara pola iodothyronine dan TSH tingkat khas untuk parah nontiroidal gangguan, i.e. T3 total menurun dan naikan RT3, normal atau menurun total T4 dan TSH, dan T4 bebas normal, ditemukan pada keempat kelompok pasien perawatan intensif yang diteliti, serum DIT yang ditinggikan hanya terlihat pada pasien-pasien yang kursus klinisnya rumit oleh infeksi bakteri yang parah. pengukuran Serial mengungkapkan hubungan dekat sementara antara fase infeksi dan meningkat tingkat DIT. Nilai Median dan 16 sampai 84 persentil kisaran (dalam kurung) serum DIT (jangkau normal, 0.02-0.55 nmol/L) adalah sebagai berikut: infeksi ringan seperti pneumonia dan tracheobronchitis, 0.32-5.14); penyakit kritis tanpa infeksi, 0.0.08.30/L. Ketinggian yang beredar ini tidak dapat dikaitkan dengan perubahan fungsi ginjal maupun disebabkan oleh efek narkoba. Hasil penelitian sekarang ini tidak membiarkan kesimpulan yang pasti dibuat tentang mekanisme yang mendasari fenomena meningkatnya serum tingkat DIT dalam infeksi. Terlepas dari pertanyaan terbuka ini, DIT tampaknya merupakan parameter serum yang relatif spesifik untuk keberadaan dan program peradangan bakteri yang parah. Pengukurannya bisa memberikan informasi klinis yang berguna, terutama untuk memantau arah waktu infeksi yang mendalam.

C01

Demonstrasi Ultrastructural tentang antibodi IgG dan IgE yang mengikat Aspergallus fumigatus dari pasien aspergillosis. Aspergillus-induced penyakit biasanya menunjukkan tinggi beredar antibodi milik isotipe yang berbeda. Antigen saat ini digunakan untuk mendeteksi antibodi adalah filtrat budaya kasar dan ekstrak mycelial A. fumigatus (Af). Kebanyakan penyakit Af-asosiasi akibat menghirup spora organisme yang ada di lingkungan. Namun, tidak diketahui apakah antibodi beredar khusus diarahkan hanya terhadap spora atau micelia Af ada di sera pasien dengan penyakit Af-induksi. Dengan emas koloidal kami telah menyelidiki bagian tipis spora dan hipnotis Af untuk reaktivitas mereka dengan Af-spesifik Ig dan IgE antibodi. Hasilnya menunjukkan bahwa spora maupun hyphae bereaksi sama dengan antibodi IgG dan IgE dari pasien. Tak satu pun dari sera dari subjek kontrol normal bereaksi dalam sistem ini, meskipun tingkat rendah antibodi terdeteksi di sera oleh ELISA. Sera dari kedua pasien yang mengidap aspergillosis bronchopulmonary alergis atau aspergilloma bereaksi dengan antigen sel, sedangkan sera dari pasien dengan asvasive aspergillosis juga terikat pada getah sel. Oleh karena itu, metode ini menunjukkan adanya lokalisasi antigen yang mengikat isotype yang berbeda di dalam sera dari bentuk klinis yang berbeda dari aspergillosis dan mungkin berguna untuk memurnikan antigen spesifik untuk imunodiagnosis.

C01

Deteksi dari infeksi staphylococcal lokal pada tikus dengan technetium-99m-label policlonal manusia imunoglobulin. Tujuan penelitian ini adalah untuk menyelidiki kedua kemampuan 99mTc-labeled policlonal manusia imunoglobulin (HIG) untuk melokalisasi infeksi dan modus aksi yang terlibat dalam proses ini. Tikus, yang terinfeksi Staphylococcus aureus ATCC 25923 pada otot paha, menerima HIG intravena. Scintigram dibuat 1, 4, dan 24 hr kemudian; kemudian tikus dibunuh dan aktivitas dalam beberapa organ dan paha ditentukan. Radiopharmaceutical menunjukkan akumulasi ketergantungan waktu di lokasi infeksi. Ditemukan bahwa pembuluh darah permeabilitas atau Fc mengikat sendiri tidak bisa account untuk mode aksi HIG. Baik asal dari Ig (manusia versus murine) maupun total jumlah protein (0.01-1.0 mg per mouse) mempengaruhi rasio target-to-background (T/B). Rasio tidak berbeda dengan binatang leukocytopenic. Sebuah korelasi (p kurang dari 0,001) ditunjukkan antara jumlah bakteri pada lokasi infeksi dan rasio T/B. Ini juga ditemukan setelah perawatan antibiotik (p kurang dari 0,02).

C01

Imaging focal sectic peptida doptide analogs indium-111-labeled kemotactic peptide analogs Four DTPA-derivatisized kemotactic peptida analogs: ForNleLFNleYK-DTPA (P1), ForMLFNCHHCH2), disintesistasi dan evaluasi untuk bio-DTP2 (P3). Peptida - peptida itu diberi radiolabeled dengan 111In oleh transchellation dan biodistribusi mereka ditentukan pada tikus pada 5, 30, 60 dan 120 menit setelah injeksi. Lokalisasi pada situs infeksi ditentukan oleh pencitraan kamera scintillasi pada hewan dengan infeksi yang mendalam karena Escherichia coli. Gambar direkam dari 5 menit ke 2 hr setelah injeksi. Semua peptida mempertahankan aktivitas biologis (EC50 untuk produksi O2 (EC50 untuk pengikatan: 7,5-50 nM) manusia; aktivitas biologis dan pengikatan reseptor oigoptida (r = 0.99). Untuk semua peptida, izin darah cepat (setengah hidup: 21,5, 33, 31.6, dan 28.7 menit untuk P1, P2, dan P4, masing-masing). Biodistribusi peptida masing - masing mirip dengan tingkat akumulasi yang rendah pada jantung, paru - paru, hati, limpa, dan saluran pencernaan. Di dalam ginjal, P1 memiliki akumulasi yang jauh lebih besar daripada organ lainnya. Semua peptida menghasilkan gambar berkualitas tinggi dari situs infeksi dalam 1 hr suntikan. Penelitian ini menunjukkan bahwa analog peptida 111 In-labeled peptida adalah agen efektif untuk pencitraan eksternal situs fokal infeksi.

C01

Penyakit Mycobakterial yang berhubungan dengan infeksi HIV. Penyakit mikobakteri merupakan bagian utama dari spektrum infeksi oportunistik (OI) yang dikaitkan dengan infeksi HIV. Mycobakterium avium intracelulare (MAI) dan Mycobacterium tuberkulosis adalah patogen mikobakteri yang paling umum yang menyerang pasien HIV-positif. Infeksi dengan MAI cenderung menjadi OI AIDS tingkat lanjut, dan hasil perawatan sering kali tidak memuaskan. M. TBC cenderung menyerang pasien jauh lebih awal dalam penyakit HIV mereka, menanggapi pengobatan standar, dan merupakan patogen yang paling menular dari HIV yang terkait dengan nyawa. Artikel ini menyediakan informasi singkat tentang pengelolaan mikobakteriosis dalam konteks infeksi HIV. Hal ini terutama ditujukan kepada para dokter perawatan utama. Penekanan pada manifestasi klinis, diagnosis, terapi, dan pencegahan.

C01

Kontroversi dalam manajemen penyakit yang berhubungan dengan HIV. Perawatan pasien yang menderita infeksi HIV membutuhkan kompetensi teknis, keterampilan dalam membuat keputusan klinis, komitmen untuk melanjutkan pendidikan mandiri, kemampuan untuk berkolaborasi dengan penyedia layanan medis dan masyarakat, dan perhatian terhadap aspek psikologis dan etika dari perawatan pasien. Para pemagang umum membawa sifat - sifat ini ke tempat kerja mereka dan akan semakin terlibat dalam menghadapi berbagai tantangan yang disajikan oleh epidemi AIDS. Masalah kontroversial dalam pengelolaan penyakit HIV mencakup: penilaian dan pengelolaan penyakit sipilis laten terhadap pasien dengan infeksi HIV intercurrent; penilaian risiko dan pemeriksaan zidovudine profilaxis dari para pekerja perawatan kesehatan setelah kecelakaan pekerjaan; penentuan dari risiko reaktivasi tuberkulosis pada individu yang terinfeksi HIV; dan penanganan atau penanganan infeksi terhadap para pasien Mycobakterium avium. Para pasien yang menggambarkan problem manajemen ini disajikan oleh pengungkapan progresif; pokok - pokok yang dibuat dalam pembahasan oleh sebuah panel ahli magang umum dan spesialis AIDS disajikan.

C01

Survei profilaksis antibiotik untuk operasi intraoral ortognathic. Sebuah survei dikirim ke 114 program residenisasi operasi oral dan maxillofacial untuk menentukan penggunaan profilaksis antibiotik dengan prosedur intraoral ortognatic. Tujuh puluh empat persen dari program menanggapi. Ulasan data memperlihatkan bahwa semua program yang menggunakan profilaksis antibiotik untuk prosedur intraoral ortognathic, dan bahwa penisilin atau cephalosporin adalah obat yang paling sering digunakan. Akan tetapi, tidak ada protokol yang konsisten untuk metode atau durasi administrasi narkoba. Pembahasan rasional untuk penggunaan antibiotik, konsentrasi, dan durasi disajikan.

C01

Epididimo-orchitis yang kuat: didiagnosis oleh aspirasi jarum halus. Kami melaporkan kasus epididimo-orchitis tabung didiagnosis oleh aspirasi jarum halus. Sejarah tuberkulosis panggul pada pasangan seksual menunjukkan kemungkinan transmisi kelamin perempuan-ke-laki-laki.

C01

Hyperplasia dan neoplasia Urotellia. III. Deteksi produksi nitrosamine dengan genera bakteri yang berbeda dalam infeksi saluran kencing tikus kronis. Berbagai agen telah terlibat dalam menimbulkan kanker urtel. Meskipun narkoba, karsinogen pekerjaan dan lingkungan hidup lebih umum diterima sebagai peran utama sebagai karsinogen urtelial, beberapa penyelidikan menunjukkan bahwa bakteri mungkin berperan. Mekanisme bagaimana bakteri dapat berinteraksi dengan inang untuk meningkatkan perkembangan karsinoma urtelel tidak dipahami dengan baik. Secara klinis, para peneliti telah menghubungkan perkembangan infeksi, batu kencing dan cateter dengan kanker urothelial. Para peneliti lain berpendapat bahwa mekanisme ini berkaitan dengan produksi senyawa karsinogenik (nitrosamines) yang dapat dideteksi selama infeksi saluran air seni. Di laboratorium kami, kami menunjukkan bahwa tikus dengan infeksi saluran kencing kronis memproduksi peningkatan tingkat urin N, N dimitylnitosamine selama 24 minggu dan bahwa produksi berkorelasi dengan hiperplasia dan neoplasia awal dari epitelium kandung kemih. Tiga genera bakteri digunakan dan dua dari ini (Escherichia coli dan protein sp.) memperlihatkan produksi peningkatan kadar nitrosamine uriner dan berkorelasi dengan infeksi. Tujuan penelitian saat ini adalah untuk menentukan apakah genera dan strain bakteri lainnya juga dapat menghasilkan peningkatan kadar nitrosamine yang sama dalam model saluran kencing tikus dan dengan demikian memberikan bukti bahwa sejumlah genera dan strain bakteri dapat menghasilkan nitrosamines dalam vivo. Selain itu, histologi kandung kemih yang terinfeksi kronis diperiksa untuk hiperplasia dan neoplasia.

C01

Penyakit Lyme: fitur klinis, klasifikasi, dan epidemiologi di bagian atas barat daya. Penyakit Lyme dapat diklasifikasikan menggunakan terminologi sifilis. Dalam seri ke - 95 kasus dari bagian barat daya atas, kasus - kasus awal, yang didefinisikan sebagai penyakit kurang dari 2 bulan, lebih besar kemungkinannya untuk tinggal atau baru - baru ini mengunjungi daerah yang sangat endemis. Tidak seperti kasus - kasus terakhir, kasus - kasus awal yang disajikan seluruhnya pada bulan - bulan nonwinter (kurang dari 0,001). Penyakit awal lebih parah lagi disumbangkan ke dalam penyakit primer dan sekunder. Sembilan puluh persen kasus utama dan 43% kasus sekunder memiliki erythema migrans, sementara tidak ada kasus terakhir yang aktif erythema migrans (p kurang dari 0.001). Manifestasi klinis dari peradangan nonspesifik, kecuali untuk arthralgia, lebih umum pada awal daripada penyakit akhir (kurang dari 0,01). Dalam kasus - kasus kedua, artritis monoarticular sedikit lebih umum daripada artritis poliarticular, dengan kebalikannya yang terjadi pada penyakit akhir (kurang dari 0,05). Antibodi fluorescent tidak langsung mengungkapkan rasio antibodi IgM ke IgG untuk membantu dalam membedakan awal dari penyakit akhir. Terapi antibakteri di awal, kasus utama menyebabkan reaksi Jarisch-Herxheimer 7% dari waktu. Meskipun terapi orang tua yang lebih lama dan lebih sering dilakukan, penyakit Lyme yang belakangan sering kali membutuhkan retretment, karena respon klinis yang buruk (kurang dari 0,05).

C01

Detection of convidering candida enolase by immunoassay in concern with canvasive candidiasisis BACKGROUND. Kandidiasis invasif adalah infeksi nosokomial utama yang sulit didiagnosis. Beberapa biokimia didefinisikan penanda invasif candidiasis dikenal. Temuan awal memperlihatkan bahwa adanya enolas candida dalam darah mungkin merupakan penanda novel untuk pengabdidiasis invasif. METHODS. Kami menguji 170 pasien dengan risiko tinggi untuk invasiasis invasif untuk candida enolase antigenemia. Semua pasien menderita kanker dan neutropenia. Kami mendeteksi antigen menggunakan ganda-sandwich liposomal imunoassay untuk enolase candida dalam sampel serum yang dikumpulkan secara serial. Kandidiasis invasif terbukti dengan menemukan spesies candida dalam jaringan non-mukosal, budaya darah, atau keduanya. Uji antigen dilakukan dengan penyidik yang dibutakan oleh jaringan atau diagnosis budaya. Balasan. Di antara 24 pasien yang terbukti sebagai penderita kandidiasis invasive, 149 sampel serum diuji untuk enolase antigenemia; 80 positif dan 69 negatif (sensitivitas per sampel, 54 persen). Beberapa contoh meningkatkan deteksi antigenemia, yang ditemukan pada 11 dari 13 kasus infeksi jaringan yang dalam (85 persen) dan 7 dari 11 kasus fungi (64 persen). Kespesiahannya adalah 96 persen sebagaimana diukur terhadap kelompok - kelompok pengendali termasuk para pasien dengan kolonisasi mukosal, bakteriemia, dan mikosa lainnya yang dalam. Antigenemia terdeteksi karena tidak adanya jamur dalam 5 kasus kandidiasis jaringan dalam, tetapi tidak terdeteksi dalam 6 kasus jamur saja. KESIMPULAN. Candida enolase antigenemia adalah penanda novel untuk candidiasis invasif. Ini mungkin merupakan indikator yang berguna untuk infeksi yang parah pada pasien yang mengidap kanker dan neutropenia dan dapat melengkapi kebergunaan budaya darah.

C01

Radiologi esofagitis: pendekatan pola. Artikel ini menyajikan pendekatan pola untuk mendiagnosa esophagitis pada esofagitis ganda-kontrastrast esophagografi. Pada pasien dengan ketinggian nodular mukosa, plak cakramrete harus menyarankan Candida esophagitis, sedangkan nodules kurang didefinisikan dengan baik harus menyarankan refluka esofa dan pola khas dari mukosa harus menyarankan Barrett esofagus, terutama jika berdekatan dengan aspek distal dari ketat tinggi. Pada pasien yang menderita maag, satu atau lebih borok di atau dekat persimpangan gastroesophageal seharusnya menyarankan reflux esophagitis, sedangkan infeksi ringan di midesophagus seharusnya menunjukkan herpes atau esofagiatis yang disebabkan oleh obat, tergantung pada pengaturan klinis. Sebagai kontras, satu atau lebih ulkus raksasa yang relatif datar hendaknya menyiratkan esopalatovirus esophagitis, khususnya pada pasien yang menderita sindrom kekebalan tubuh. Akhirnya, lipatan longitudinal yang menebal dapat disebabkan oleh esophagitis, varises, atau, jarang, karsinoma "varia," tetapi kondisi ini biasanya dapat dibedakan pada dasar radiologi. Dengan menganalisis dengan cermat penampilan dan lokasi nodus, plak, borok, atau lipatan abnormal di esofagus, seseorang biasanya dapat menyarankan penyebab penyakit itu.

C01

Kemiringan usus pada pasien dengan luka bakar. Translocation bakteri yang masuk telah terlibat sebagai penyebab utama biliditas dalam kasus trauma, tetapi sedikit bukti klinis tentang hilangnya integritas mukosal usus telah didokumentasikan. Sebuah tinjauan retrospektif dari catatan medis dan otopsi dari semua pasien yang dirawat antara tahun 1982 dan 1988 dilakukan untuk menggambarkan insiden temuan patologis usus. Dari semua kematian, total 53 persen orang dewasa (lebih besar dari 18 tahun) dan 61 persen anak (nol sampai 17 tahun) terkenal memiliki temuan patologis iskemik pada otopsi, mulai dari necrosis dangkal sampai necrosis ketebalan penuh mukosal yang meluas menjadi pertandatum. Lebih dari 80 persen pasien ini mengalami septik pada waktu kematian, dengan spesies flora usus endogen yang paling sering diidentifikasi sebagai agen penyebab kematian. Kurang dari 1 persen (n = 16) dari pasien - pasien itu secara klinis diidentifikasi dengan pemeriksaan patologis usus, pembedahan dieksplorasi dan menjalani pembedahan usus. Meskipun adanya intervensi, kelompok ini menderita angka kematian 69 persen. Meskipun dokumentasi translocation bakteri dalam model manusia dapat disamarkan oleh sumber kontaminasi potensial lainnya, misalnya, luka bakar, dipadukan dengan tekanan imunosup yang melekat pada luka termal, dapat menyebabkan kontaminasi bakteri dari peredaran sistemik dan, oleh karena itu, dapat menjadi kontributor signifikan terhadap kekafiran dan kematian setelah cedera termal.

C01

Komplikasi pencangkokan sumsum tulang tengah. Komplikasi yang berkaitan dengan penyerapan utama kateter pada pasien yang menjalani transplantasi sumsum tulang disajikan. Kelompok penelitian ini terdiri atas 123 pasien yang menjalani transplantasi dari tahun 1982 hingga 1988 di mana 139 kateter ditempatkan. Seratus lima belas dari 139 kateter ditempatkan memiliki tiga lumen, sedangkan 24 memiliki lumen ganda. Penempatan permanen melalui vena subclavian digunakan pada 127 dari 139 kateter dengan tingkat komplikasi yang rendah. Catheters tetap di tempat selama 65.0 +/- 55,5 hari (berarti +/- deviasi standar). Seratus delapan kateter tetap berfungsi selama menjalani perawatan bagi pasien - pasien ini dan berlangsung hingga pemindahan pilihan atau sampai sang pasien meninggal. Tiga puluh satu kateter dihapus karena komplikasi. Infeksi adalah komplikasi yang paling umum, terjadi pada 22 kateter. Tujuh kateter yang terinfeksi diselamatkan dengan terapi antibiotik. Coagulase negatif staphylococcus adalah organisme yang paling sering diidentifikasi. Masalah mekanis menyebabkan kerusakan kateter, migrasi, trombosis dan erosi manset terjadi pada 19 kateter; 15 telah disingkirkan. Kami menyimpulkan bahwa kateter double dan triple lumen Silastic (silicone karet) menyediakan akses yang relatif aman dan efektif bagi penerima transplantasi sumsum tulang. Cateter tiga lumen menyediakan pelabuhan tambahan yang menyediakan akses yang lebih banyak daripada pelabuhan yang memudahkan perawatan intensif. Durasi fungsi kateter cukup dalam kebanyakan pasien untuk terapi selama dan setelah transplantasi sumsum tulang. Infeksi adalah komplikasi yang paling umum; hasil kami menunjukkan bahwa kateter dapat dipertahankan dan diselamatkan pada beberapa pasien penderita septicemia. Komplikasi Noninfectious jarang terjadi, meskipun kateter dengan problem mekanis yang terus - menerus lebih kecil kemungkinannya diselamatkan.

C01

Computed tomografi untuk evaluasi infeksi puerperal. Pelvic menghitung tomografi digunakan untuk mengevaluasi 74 wanita dengan terus-menerus infeksi puerperal. Setidaknya ada satu penemuan roentgenografi yang abnormal pada tahun 57, dan ini berhubungan dengan temuan klinis dan pembedahan. Namun, pada 16 wanita, massa panggul yang terlihat jelas pada tomografi, massa yang tidak dihargai secara klinis divisualisasikan pada 29 wanita lainnya, dan dalam lima tahun, massa yang dapat diringkas secara klinis tidak divisualisasikan oleh tomografi. Pada 12 wanita yang menjalani pemeriksaan panggul yang normal, tulang pinggul septik panggul tromboflebitis didiagnosis oleh tomografi. Secara keseluruhan, ada korelasi yang buruk dengan temuan roentgenografis dan necrosis rahim dan dehiscence. Kami menyimpulkan bahwa pelvis tomografi berguna untuk mengevaluasi beberapa wanita dengan infeksi puerperal yang terus menerus, tetapi penelitian ini pasti berhubungan dengan temuan klinis.

C01

Penetrating cedera ke perut. Grafik dari 298 pasien berturut-turut dengan cedera lambung yang menembus ditinjau. Mekanisme cedera adalah luka tembak pada 167, luka tusukan di 107 dan luka senapan di 24. Dua puluh delapan pasien meninggal dalam waktu 24 jam dan 27 pasien mengalami cedera serosal. Pasien-pasien ini dikeluarkan dari ruang belajar. Kebimbangan cedera lambung didefinisikan pada 243 pasien. Probabilitas tidak wajar dari luka lambung dinilai oleh analisis multivariasi 11 faktor, termasuk jumlah cedera yang terkait, jumlah kontaminasi, usia, mekanisme cedera, shock, thorocotomi, cedera waktu operasi, operasi waktu, penggantian darah dan cedera diafragma atau usus besar. Komplikasi umum yang dikembangkan pada 65 pasien. Sebelas pasien meninggal. Cedera lambung secara langsung dikaitkan dengan 15 komplikasi yang ekstensif: sepuluh kali empyma setelah cedera lambung dan diafragma, dua kali kerusakan lambung, pendarahan lambung membutuhkan eksplorasi, cedera lambung yang hilang dan satu contoh gangguan outlet lambung. Seorang pasien meninggal karena sepsis setelah rusaknya perbaikan lambung. Komplikasi secara statistik dikaitkan dengan usia, luka tembak dan penggunaan 2 atau lebih unit darah. Faktor - faktor lain tidak secara statistik meningkatkan komplikasi. Tingkat empyema 12,5 persen (sepuluh dari 81 pasien) dengan luka lambung dan diafragma tidak terduga, tetapi tidak secara statistik signifikan. Morbiditas dari menembus luka lambung adalah sekunder untuk komplikasi teknis dan menular. Usia, mekanisme cedera dan transfusi darah berkorelasi dengan ketidakwajaran. Peningkatan empyema menunjukkan pertimbangan lavage pleural dalam gabungan lambung dan diafragma cedera.

C01

Potensi HIV terpapar pada gadis remaja yang dirawat di rumah sakit jiwa. Penulisnya menyurvei 23 gadis remaja yang dirawat di rumah sakit jiwa sehubungan dengan perilaku yang berisiko tinggi infeksi HIV. Lebih dari setengah (57%) dari gadis-gadis melaporkan aktivitas seksual berisiko tinggi; gadis-gadis ini lebih mungkin memiliki penyakit lewat hubungan seksual, sejarah penyalahgunaan narkoba substansial, dan diagnosis gangguan perilaku.

C01

Transmission of gram-negatif bacilli untuk anak asma melalui nebulizers rumah. Penggunaan nebulizer di rumah telah meningkat pada tahun - tahun belakangan ini, meskipun penelitian yang memadai belum dilakukan untuk mengevaluasi kemungkinan kontaminasi atau penularan bakteri yang berpotensi berbahaya. Penelitian atas 20 anak asma ini memperlihatkan bahwa penularan bakteri patogen terjadi.

C01

Pathophysiology of Streptococcus pneumoniae otitis media: kinetik dari tengah telinga respon biokimia dan sitologis host. Streptococcus pneumoniae adalah patogen bakteri yang penting dalam patologis media otis. Untuk menjelaskan respon inflamasi yang terjadi selama pneumoccal otitis media, kinetik dari biokimia dan sitologi respon tengah untuk panas-membunuh encapsulated dan nonncapsulated pneumococci dipelajari dalam model chinchilla. Inokulasi rongga telinga tengah dengan sedikitnya 10 potong sel - sel s pneumoniae diinduksi awal, respon vaskular singkat dengan kebocoran kecil (albumin) diikuti oleh protein (alpha 2-macroglobulin) yang lebih besar, diikuti oleh masuknya sel peradangan akut dan lysozyme. Ambang untuk respon lisozyme yang berkelanjutan 1.000 kali lebih rendah untuk noncapsulated daripada untuk encapsulated pneumocci. Hasil - hasil ini menunjukkan bahwa organisme S pneumoniae yang tidak dapat dilalui dengan amplop utuh yang memulai respon inflamasi telinga tengah. Oleh karena itu, intervensi yang meningkatkan izin sel pneumococcal dari telinga tengah dapat mengurangi respon inflamasi dan mencegah peradangan telinga tengah kronis.

C01

Selulitis kulit. Selulitis telah lama dinyatakan sebagai akibat dari serangan bakteri yang diakibatkan oleh proliferasi bakteri setelah itu. Meskipun demikian, kesulitan dalam mengisolasi patogen putatif dari kulit selulit telah menimbulkan keraguan akan hipotesis ini. Sehubungan dengan hal ini, kulit disediakan dengan satu set unik sel limfoid dan retikular dengan kapasitas untuk mengeluarkan limfokin dan sitokin. Zat - zat ini dengan cepat mengurangi jumlah bakteri yang layak dari infeksi dengan meningkatkan infiltrasi kulit melalui makrofage dan neutrofil yang beredar. Kehangatan dan erythema yang berhubungan dengan selulitis kemungkinan besar dihasilkan oleh sejumlah kecil bakteri sisa - sisa bakteri yang terfragmentasi, dan diperkuat oleh limfokis yang dikeluarkan untuk menanggapi tantangan antigenik. Anti-inflamasi agen dapat memainkan peran penting dalam meningkatkan resolusi infeksi dengan mengurangi produksi mediator larut oleh sel intra-epidermal immunocompeten.

C01

Keterlibatan Laryngeal disebarluaskan koccidioidomycisis. Koccidioidomycosis adalah infeksi jamur paru endemik ke gurun barat daya Amerika Serikat dan Meksiko bagian utara. Jarang (0,5% kasus), jamur menyebar luas, menyebabkan komplikasi mengancam kehidupan. Tujuh persen dari kasus-kasus ini akan melibatkan kepala dan leher. Kami melaporkan kasus koccidioidomycisis yang tersebar yang melibatkan laring dan node limfa serviks dalam seorang wanita kulit putih berusia 40 tahun yang disajikan dengan serak dan kompromi jalur udara yang tidak terduga. Review 12 kasus laporan dari laryngeal coccidioidomycisis menunjukkan predominance pasien laki-laki dan berkulit gelap; tujuh adalah anak-anak, dan sembilan disajikan dengan kompromi saluran udara. Situs - situs lain yang dilaporkan tentang keterlibatan kepala dan leher mencakup kulit, mukosa, tulang - tulang tengkorak, dan meninges, dan ada laporan tentang penyerapan jaringan lunak dan ruang - ruang di leher.

C01

Perubahan dalam bentuk pascaentopathik dari sindrom uremik hemolitik pada anak-anak. Sebuah analisis dibuat dari temuan klinis dan laboratorium pada anak-anak dengan bentuk diare dari sindrom uremik hemolytic (HUS) yang dirawat di Rumah Sakit Anak, Birmingham antara 1970 und 1987. Sejak tahun 1982, tingkat rujukan meningkat, penyakit prodromalnya lebih sering disebabkan oleh diare berdarah, dan usia rata - rata saat presentasi meningkat dua kali lipat dari 2 hingga 4 tahun. Bagi pasien dengan hasil yang baik ada kelebihan laki-laki pada periode 1970-81, dan perempuan dalam periode 1982-87. Selain itu, pada tahun 1982-87 gangguan dibedakan dari yang waktu sebelumnya oleh korelasi positif antara hasil merugikan dan baik neutrofil leukocytosis dan konsentrasi hemoglobin yang lebih tinggi pada presentasi. Nilai - nilai agnostik yang diperoleh dengan analisis regresi logistik spesifik untuk setiap periode. Dari Juli 1983 sampel bangku dianalisa untuk verocytoxin-production Escherichia coli (VTEC) dan verotoxin netral. Hasil positif diperoleh dalam 39% kasus. Sifat HUS telah berubah dan bentuk baru gangguan ini dikaitkan dengan infeksi VTEC.

C01

Intracatheter streptkinase untuk berulang peritonitis di CAPD. Intracatheter streptkinase (SK) dianjurkan sebagai pengobatan yang efektif dengan efek merugikan minimal pada peritonitis bakteri yang recurrent dan penyumbatan fiberin cateter dalam pasien ambulasial peritonal (CAPD) secara kontinyu. Kami meninjau 35 pencangkokan pada 20 pasien memperhatikan efek samping tinggi (86%) yang terdiri dari demam, awal dialisis turbid dan/atau nyeri perut. SK mungkin melepaskan gumpalan fibrin yang mengandung bakteri, leukosit dan puing-puing dari kateter terjajah ke rongga peritonal menyebabkan sindrom seperti "peritonitis" selama 1 sampai 3 hari. Peritonitis jamur terjadi setelah SK pada 2 pasien. Kegagalan terapi SK ditemukan di Sphylococcus epidermidis infeksi (p kurang dari 0,05 versus organisme lain), yang mungkin berhubungan dengan pelindung nya kapsular polisaccharide lendir dan kemampuan untuk melekat pada alat prostetik plastik. SK, dalam penelitian ini, pengobatan yang berguna untuk menyembuhkan kembali peritonitis bakteri (50% seluruh obat) tetapi gagal memperbaiki kerusakan kateter.

C01

Wanita berusia 45 tahun di CAPD mengembangkan pneumoccal peritonitis. Ini adalah kasus kedua Streptococcus pneumoniae peritonitis komplicasi CAPD. Peran sebuah perangkat intrauterin (IUD) dalam menghasilkan infeksi yang meningkat ke peritoneum dibahas, khususnya pada wanita dengan bukti menstruasi retrograde. Sebuah ulasan tentang lektur tentang pneumoccal peritonitis yang dihubungkan dengan IUD diberikan. Kemungkinan kontrasepsi untuk wanita di CAPD disebutkan secara singkat.

C01

Ciri unik dari penyakit Helicobacter pylori pada anak-anak. Dalam periode enam tahun, 41 anak memiliki endoskopis didokumentasikan penyakit borok duodenal atau H primer. pylori antral gastritis tanpa borok duodenal. 37 anak dengan H. pylori gastritis, kelompok 1 terdiri atas 23 pasien yang menderita penyakit borok duodenal dan kelompok 2 memiliki 14 pasien tanpa maag (sebelum melahirkan H. pylori gastritis). Kelompok 3 terdiri atas empat anak dengan penyakit borok duodenal dan H. pylori-negatif antral biopsi. Selama periode belajar, semua penyakit maag kronis adalah duodenal; tidak ada maag lambung kronis utama yang ada. Dua jenis penyakit borok duodenal diidentifikasi; mayoritas (85%) selalu dikaitkan dengan H yang aktif signifikan. pylori antral gastritis (grup 1). Kaum minoritas (15%) hampir tidak memiliki gastritis dan H. pylori (grup 3). Anak-anak Indian asli diwakili dalam kelompok 1 cukup di luar proporsi terhadap populasi referal dan memiliki penyakit yang paling parah. Meskipun ditetapkan bahwa tingkat penyebaran asimptomatis H yang lebih tinggi. infeksi pylori ada di non-Caucasia, ini tampaknya menjadi demonstrasi pertama dari tingkat penyebaran yang lebih tinggi penyakit maag gejalanya di anak-anak non-Caucasia atau orang dewasa. Anak - anak kulit putih cenderung memiliki H utama pylori gastritis (grup 2) atau borok duodenal tanpa H. pylori (grup 3). Nodulularitas antral ditemukan sebagai tanda endoskopi yang penting, unik bagi anak-anak dengan H. penyakit pylori. Hal ini belum dijelaskan pada tahun dewasa H. penyakit pylori. Anak-anak non-Caucasia, terutama Indian Asli, di British Columbia memiliki lebih meluas dan lebih parah H. penyakit pylori daripada Kaukasia. Endoskopi dengan biopsi lambung diperlukan untuk membedakan berbagai jenis penyakit borok duodenal dan mendiagnosa H primer. pylori gastritis.

C01

Peran Patogenetik dari Helicobacter pylori dalam penyakit borok duodenal. Analisis beragam faktor yang mempengaruhi kekambuhan. Patogenesis dari penyakit borok duodenal bersifat multifaktori dan kontribusi dari bakteri Heliobacter dalam kaitannya dengan faktor - faktor lain untuk melepaskan borok duodenal tidak diketahui. Untuk menyelidiki hal ini, kami mempelajari 147 pasien dengan endoskopi terbukti menyembuhkan borok. Pasien-pasien ini diacak untuk menerima plasebo, misoprostol 200 mikrogram atau misoprostol 300 mikrogram empat kali sehari, dan klinis, pribadi, karakteristik fisiologis dan endoskopi yang diperoleh secara potensial. Endoskopi dilakukan pada fase aktif maag dan sewaktu maagnya sembuh. Biopsi diambil dari antrum untuk menilai histologis untuk: (1) aktivitas gastritis sebagaimana dinilai oleh tingkat infiltrasi polimorf, (2) tingkat peradangan kronis oleh tingkat sel inflamasi kronis infiltrasi dan tingkat degenerasi mukokal, dan (3) bakteritologis untuk kehadiran H. pylori. Keparahan gastritis dan kepadatan bakteri dinilai secara independen oleh dua ahli patologi. Para pasien dinilai pada interval dua bulan selama 12 bulan atau sampai maag kambuh. Hasilnya memperlihatkan bahwa tingkat kambuhnya borok duodenal mirip dengan di ketiga kelompok perawatan. Tingkat kambuhnya lebih tinggi dalam kelompok itu dengan kepadatan bakteri yang lebih tinggi (P kurang dari 0,05). Tingkat gastritis tidak mempengaruhi laju kambuhnya borok duodenal dalam kelompok plasebo atau misoprostol atau semua pasien digabungkan. Analisis regresi yang bijaksana langkah mengidentifikasi bahwa meningkatnya peradangan duodenal, jenis kelamin pria, penyakit awal, dan H. pylori berdampak buruk kambuhnya maag. Kami menyimpulkan bahwa berbagai faktor mempengaruhi kekambuhan maag duodenal dan H. pylori adalah salah satunya.

C01

Generasi prostaglandin Gastroduodenal dalam generasi pasien dengan Helicobacter pylori sebelum dan sesudah perawatan dengan subsalit bismut. Untuk menentukan apakah Helicobacter pylori memiliki efek pada generasi prostaglandin gastroduodenal, biopsi mukosa diperoleh dari tubuh lambung, antrum, dan bola lampu duodenal dari 30 pasien yang mengalami endoskopi gastroinal atas untuk indikasi klinis. Satu biopsi dari tubuh lambung dan satu dari antrum diuji untuk aktivitas urease (kuliturea) dan satu biopsi dari setiap daerah termasuk duodenum diproses untuk histologi. Dua biopsi lain membentuk masing-masing daerah yang dikukubasi dan akumulasi prostaglandin E2 dan 6-keto prostaglandin F1 alpha dalam media inkubasi diukur oleh radioimmunoassay. Dua belas dari 17 H. pylori-positif pasien dan tujuh dari 13 H. pasien pylori-negatif setuju untuk mengambil subsalicylate bismut (Pepto-Bismol) dua tablet empat kali sehari selama empat minggu. Satu minggu setelah perawatan, pasien-pasien ini kembali mengalami endoskopi dan studi di atas. Penelitian ini menunjukkan bahwa: (1) generasi PGE2 mukosal dapat meningkat dalam duodenum, tubuh lambung, dan antrum dalam H. pasien pylori-positif dibandingkan dengan H. pasien pylori-negatif, dan (2) perawatan dengan subsalicylat bismut selama empat minggu mengakibatkan pengurangan pGE2 mukosal di duodenum, tubuh lambung, dan antrum H. pasien pylori-positif dan gagal untuk memberantas H. pylori atau mengurangi peradangan lambung.

C01

Eosinophil infiltrasi dan degranulation in Helicobacter pylori-associated kronis gastritis. granula Eosinofil mengandung protein cationik, termasuk protein dasar utama, yang beracun bagi jaringan mamalia. Sementara eosinofil telah diamati untuk terdiri dari bagian dari reaksi inflamasi dalam Helicobacter akut pylori gastritis, peran eosinofil dalam patogenesis dari gastritis kronis tidak diketahui. Kami mengevaluasi apakah eosinofili infiltrasi dan degralasi terkait dengan gastritis kronis dan H. infeksi pylori. Kami mempelajari delapan pasien dengan H kronis pylori antral gastritis, tiga dengan antral gastritis kronis dalam ketiadaan H. pylori, 11 relawan usia sehat tanpa radang lambung antral, dan delapan pasien dengan H. pylori-negatif kronis spesifik gastritis (tiga gastritis Crohn's antral gastritis dan lima Menetrier's penyakit). Serial bagian ternoda dengan hematoxylin dan eosin, dengan Giemsa, dan oleh imunofluorescence spesifik untuk teknik eosinofil granule utama protein dasar. Spesimen dinilai secara independen oleh tiga pengamat dan skor 0-3 yang diberikan untuk penguapan eosinofil dan degranasi (0 = tidak ada untuk 3 = infiltrasi konfluent dan / atau degranulation). Dalam H. pylori antral gastritis, jauh lebih besar eosinofil infiltrasi dan degranasi ditemukan dibandingkan dengan kelompok normal, penyakit Menetrier, dan H kronis. pylori-negatif gastritis. Tidak ada perbedaan signifikan antara penyakit lambung Crohn dan H. pylori gastritis. Keparahan gastritis kronis secara signifikan berhubungan dengan skor eosinofil. Degranulasi Eosinofil tampaknya tidak lebih besar di atau di dekat situs kolonisasi bakteri di H. pylori gastritis spesimen. Hasilnya menunjukkan bahwa penguapan eosinofili dan degranation dapat dikaitkan dengan H. pylori gastritis. Kami menyatakan bahwa pelepasan protein cationik beracun dari eosinofil berkontribusi pada perubahan inflamasi pada H. pylori gastritis.

C01

Tuberkulosis esofagus. Jarang sekali ada tuberkulosis esofagus. Lebih banyak kasus tuberkulosis sekunder dari esofagus telah dilaporkan dibandingkan dengan TBC esofagus primer. Sebuah kasus illuberkulosis dasar esofagus disajikan dan 54 kasus keterlibatan esofageal dalam tuberkulosis ditinjau. Ada 8 kasus TBC utama dan 46 kasus sekunder dari esofagus. Ada lebih banyak pasien laki-laki daripada perempuan (M/F = 2.6:1) dengan rata-rata usia 39,2 tahun (kira 6 bulan hingga 75 tahun). Diagnosa dapat menjadi sulit, didasarkan pada klinis, radiologis, endoskopi, serta sifat - sifat histological dan tanggapan terhadap kemoterapi. Kebanyakan kasus dapat dengan sukses diobati dengan kemoterapi antituberkulatif bahkan di hadapan risalah - risalah yang bertubi - tubi. Para pasien tuberkulosis esofagus di hadapan AIDS tidak menanggapi kemoterapi antituberkulatif.

C01

Pustoriasis umum pada masa kanak-kanak. Laporkan tiga belas kasus. Psoriasis pustoral jarang ada pada anak-anak. Kurang dari 100 kasus telah dilaporkan. Kami menggambarkan 13 anak dengan jenis psoriasis. Tujuh memiliki aflasi akut yang luas nanah - nanah yang steril yang menyembul ke dalam danau nanah dengan penguapan selanjutnya (pola Zumbus). Hal ini biasanya terjadi pada masa bayi dan sulit dikendalikan; pengulangan berkembang beberapa kali per tahun. Tiga memiliki pola jinak subakutute annular. Mereka cenderung lebih tua dan sering memiliki resolusi dalam beberapa tahun. Tiga memiliki pola campuran dengan suar Zumbusch yang didahului oleh pola annular atau acral. Kebanyakan pasien mengalami letusan sebelum pustoriasis generalisasi dan sering kali memiliki faktor - faktor yang mempengaruhi. Umumnya, psoriasis pustoralisasi memiliki sedikit penyakit kronis yang serius. Kondisi pada kebanyakan pasien dikendalikan dengan terapi topis. Steroid sistemik tidak membantu.

C01

Infeksi mikobakteri kulit nontuberkulous. Laporan empat belas kasus dan ulasan sastra. Penelitian ini terdiri dari 14 pasien yang kulitnya tidak bertuberkul mycobacteria pulih. Kebanyakan manifestasi klinis relatif non spesifik. Berbagai pola histopathologis diamati dalam 22 spesimen biopsi. Kekambuhan sering kali merupakan perawatan yang umum dan berkepanjangan. Budaya jaringan tetap prosedur diagnostik definitif. Luka kulit bisa menjadi luka pertama atau satu-satunya situs nontuberkulous mycobacteriosis.

C01

Sebuah penelitian komparatif dari terbinafine versus griseofulvin dalam 'dry-type' dermatophyte infeksi. Kami melakukan studi komparatif ganda tentang terbinafine, 250 mg dua kali sehari, versus griseofulvin, 500 mg dua kali sehari, selama 6 minggu dalam infeksi kronis dermatophyte kaki atau tangan. Semua kecuali tiga pasien (total 31) terinfeksi rubrum Trichophyton. Pada 12 minggu berikutnya, 100% dari kelompok terbinafin terawat bebas dari infeksi dibandingkan dengan 45% dari mereka yang dirawat dengan griseofulvin. Terapi di 75% dari kelompok terbinafin dan dalam 35% dari mereka yang diberikan griseofulvin dinilai sebagai efektif secara keseluruhan pada tindak lanjut jangka panjang, meskipun perbedaan ini tidak signifikan secara statistik. Enam bulan setelah perawatan sembilan pasien yang kulitnya dibersihkan dengan terapi terbinafin tetap dalam remisi versus hanya satu dari tujuh pasien yang dirawat dengan griseofulvin. Tak satu pun dari pasien di kedua kelompok mengalami efek buruk yang serius.

C01

Pengobatan aortik rumit katup aortik endokarditis dengan annular penyerapan oleh penggantian akar aortik homograft. Hasil dari 30 pasien berturut-turut dengan endokarditis katup prostetik aktif dan penyerapan akar yang ditangani oleh teknik penggantian akar aortik homograft dengan penanaman ulang arteri koroner secara rinci. Prinsip-prinsip teknik ini adalah penghapusan dari semua abses dan daerah yang terinfeksi kemungkinan mengalir ke mediastinum yang terinfeksi, pemotongan jaringan yang terinfeksi ke jaringan yang tidak terinfeksi yang sehat dan diganti dengan akar aortik homograft. Semua pasien memiliki bukti kegagalan jantung progresif dan sepsi yang sedang berlangsung. Usia pasien rata-rata (+/- SD) pada saat operasi adalah 42 +/- 18 tahun. Jumlah rata-rata katup aortik sebelumnya penggantian per pasien adalah 1,6 + / - 0,7; 14 pasien (47%) telah mengalami lebih besar dari atau sama dengan 2 pengganti sebelumnya. Pada operasi, penyerapan akar aortik ditemukan pada semua pasien; penyerapan otot ke struktur yang berdekatan dan dehiscence katup parsial telah terjadi pada 23. Kematian di rumah sakit terjadi pada 9 (30%) dari 30 pasien. 21 orang yang selamat dari rumah sakit telah ditindaklanjuti selama 66 +/- 42 bulan (range 9 sampai 144). Secara keseluruhan, 17 (81%) dari 21 orang yang selamat di rumah sakit tetap bebas dari peristiwa - peristiwa yang merugikan (recurrence of endokarditis, perlunya operasi ulang atau kematian). Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa penggantian akar aortik homograft harus dipertimbangkan baik dalam pengobatan pasien dengan endokarditis prostetik katup aortik dan abses akar.

C01

Endoskopi dalam diagnosis infeksi gastrointestinal Mycobacterium avium-intracelulare. Dua kasus infeksi mycobacterium avium-intracelulare (MAI) yang berhubungan dengan sindrom kekebalan tubuh (AIDS) disajikan untuk menyoroti penampilan endoskopis yang khas: 2 X 4 mm diameter, nodules putih dengan intervening erythema dan hemoragik erosi menutupi mukosa dari bagian kedua dunum. Evaluasi histologis terhadap nodus ini mengungkapkan penyebaran penyebaran lamina propria oleh makrofagus yang berisi banyak intraseluler dan ekstraseluler asam-cepat organisme. Kami menyimpulkan bahwa endoskopi dengan biopsi endoskopi dapat mewakili alat diagnosis yang paling cepat dan sensitif yang tersedia dalam penyakit ini.

C01

Human ehrlichiosis: penyakit ricketsial terkait dengan cholestasis parah dan penyakit multisistemik. Kami melaporkan kasus yang tidak biasa dari penyakit ricketsial anjing, ehrlichiosis, dalam seorang pria 56 tahun. Meskipun hanya sesekali mempengaruhi manusia dengan penyakit ringan, gigitan kecil pada pasien kami menyebabkan penyakit multisistemik yang parah dengan cholestasis yang hebat. Koma, gagal ginjal akut dan gagal pernapasan membutuhkan ventilasi mekanis terjadi. Prosedur pencitraan menunjukkan tidak ada halangan biliary. Sebuah biopsi hati menunjukkan statis empedu dan sinusoidal limfoid menyusup. Diagnosanya sudah dikonfirmasi secara serologis. Hanya perbaikan parsial terjadi dengan terapi tetracycline, tapi resolusi total dari semua ketidaknormalan akhirnya diikuti terapi dengan chloomphenicol.

C01

Dilated cardiomyopathy terkait dengan infeksi trachomatis klamidia. Seorang pria 26 tahun dirawat di rumah sakit dengan myokarditis akut rumit oleh gagal jantung kongesif, dan atrial dan ventricular aritmia. Penyelidikan terperinci untuk menentukan faktor-faktor aetologis yang terlibat menghasilkan hasil negatif, kecuali untuk bukti serologis infeksi dengan trakomati Chlamydia. Selama periode tindak lanjut, melebar kardiomyopathy dikembangkan. Sepengetahuan kita, kasus yang sama belum pernah dilaporkan sebelumnya.

C01

Evaluasi ulang pasien pediatrik ambulatory yang budaya darahnya positif untuk Haemophilus influenza tipe b. Kami melakukan review retrospektif dari 60 pasien dengan Haemophilus influenza tipe bacteremia awalnya diperlakukan sebagai pasien rawat jalan, untuk menguji hipotesis bahwa subgroup pasien adalah risiko rendah untuk terus invasif infeksi dan dengan demikian membutuhkan evaluasi yang kurang komprehensif. Pasien-pasien ini 6% dari 975 pasien dengan invasif H. Infeksi tipe b influenza yang diidentifikasi oleh pengawasan aktif di Dallas County, Texas, selama periode 6 1/2 tahun. Penilaian klinis dari penampilan "sakit" dan demam yang terus-menerus (lebih besar dari atau sama dengan 38.0 derajat C) pada kunjungan kembali adalah dua variabel yang paling berguna dalam mengidentifikasi pasien beresiko infeksi yang terus berlanjut. Di antara 25 (42%) pasien yang dianggap "ill" (febrile atau afebrile), 20 (80%) terus mengalami infeksi invasif dan 14 (56%) memiliki budaya selanjutnya yang positif untuk H. Jenis b. Di antara 8 pasien yang dianggap "baik" tetapi yang tetap febrile, 3 (38%) terus terinfeksi, termasuk 1 (13%) pasien dengan budaya kedua yang positif. Sebagai kontras, di antara 27 (45%) pasien yang dianggap "baik" dan yang mengalami demam, yang terus mengalami infeksi invasif diidentifikasi hanya dalam 2 (7%) pasien, dan semua kebudayaan yang berulang adalah negatif. Hasil - hasil ini memperlihatkan bahwa sewaktu pasien kembali untuk mengevaluasi kembali H. Jenis bacteremia influenza, penilaian klinis oleh dokter yang berpengalaman, bersama dengan status febrile pasien, dapat mengidentifikasi mereka dengan risiko tinggi versus rendah untuk terus mengalami infeksi invasif dan dengan demikian membimbing tingkat evaluasi ulang diagnostik.

C01

Frekuensi dan tingkat keparahan infeksi dalam perawatan harian: tiga tahun tindak lanjut. Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan frekuensi, sifat, dan tingkat keparahan infeksi pada anak - anak yang berpartisipasi dalam tiga jenis pengaturan perawatan anak: perawatan rumah, perawatan kelompok (dua sampai enam anak), dan penitipan anak (tujuh atau lebih). Anak - anak terdaftar pada waktu lahir dan diamati setidaknya selama 36 bulan. Keluarga - keluarga itu ditelepon setiap 2 minggu untuk mencatat bentuk standar penyakit jenis dan tingkat parah pada interval sebelumnya. Anak - anak yang masih berada dalam kelompok perawatan anak mereka selama 1, 2, atau 3 tahun dibandingkan dengan frekuensi dan tingkat keparahan penyakit. Setiap kelompok perawatan anak memiliki jumlah infeksi tertinggi pada tahun 2. Anak - anak di panti wreda memiliki lebih banyak infeksi pernapasan selama setiap tahun daripada anak - anak di rumah perawatan, tetapi besarnya perbedaan pada tahun 3. Apabila kelompok perawatan anak dibandingkan dengan jumlah anak - anak yang menderita lebih dari enam penyakit per tahun atau lebih dari 60 hari penyakit pernapasan per tahun, perbedaan - perbedaan signifikan yang diamati pada tahun 1 dan 2 untuk anak - anak penitipan anak dibandingkan dengan anak - anak perawatan rumah tangga tidak lagi signifikan pada tahun 3. Kami menyimpulkan bahwa ada kecenderungan untuk menstabilkan atau mengurangi tingkat infeksi, durasi penyakit, dan risiko diopname bagi anak - anak yang masih dirawat selama 3 tahun.

C01

Kekhasan yang relatif dari ceftriaxone dan ampicillin untuk pengobatan shigellosis yang parah pada anak-anak. Dalam sebuah penelitian terbuka yang diacak, ceftriaxone, 50 mg/kg per hari, dibandingkan dengan ampicillin, 100 mg/kg per hari, keduanya diberikan untuk periode 5 hari, untuk pengobatan 40 anak yang berarti (+/- SD) adalah 4.5 + / 3.2 tahun dan yang memiliki disentriy parah disebabkan oleh organisme Shigella. Dua puluh pasien dirawat dengan ceftriaxone dan 20 dengan ampicillin. Kedua obat itu awalnya diberikan melalui infus selama periode 1 sampai 2 hari dan dilanjutkan secara intramuskular, dalam kasus ceftriaxone, atau secara lisan, dalam pasien yang menerima ampicillin. Semua organisme Shigella terisolasi rentan terhadap ceftriaxone; 28% tahan terhadap ampicillin. Diare tersebut bertahan untuk periode rata-rata (+/- SD) dari 2,5 + / - 1.0 hari pada pasien yang dirawat ceftriaxone versus 6.8 + - 6.3 hari di ampiil-treated pasien (p kurang dari 0.005). Pada akhir 5 hari terapi, budaya bangku untuk Shigella organisme negatif dalam 12 (60%) dari 20 pasien dari kelompok ampipillin dan pada semua anak (100%) dari kelompok ceftriaxone (p kurang dari 0.001). Kekambuhan bakteris diamati pada delapan (40%) pasien yang dirawat dengan ampipillin tetapi tidak ada anak yang dirawat dengan ceftriaxone (p kurang dari 0,001). Dalam contoh kegagalan klinis atau bakteriologis dalam kelompok ampicillin, retretment ditetapkan dalam sebagian besar kasus dengan ceftriaxone; persisten membersihkan organisme Shigerla dari bangku akhirnya dicapai setelah periode rata (+/- SD) dari 11.75 +- 9.4 hari setelah terapi dimulai, dibandingkan dengan 1.85 +-0.6 hari di kartriaxone-diperlakukan pasien (p kurang dari 0.00). Kami menyimpulkan bahwa pada anak-anak dengan shigellosis yang parah, perawatan dengan ceftriaxone selama 5 hari efektif dan lebih baik daripada penggunaan ampicillin untuk obat klinis dan pemberantasan organisme Shigella dari bangku.

C01

Terapi untuk penyakit menular akut pada anak-anak. Artikel ini mengulas kembali saran - saran terapi dengan senyawa antidiare dan zat antimikroba untuk diare menular akut pada anak - anak. Pada kebanyakan bayi dan anak - anak yang diare menular akut, pengobatan dengan senyawa antidiare tidak disebutkan. Banyak senyawa ini mengganggu identifikasi enteropatogen dalam spesimen kotoran, dan kelas antimotilitas memiliki potensi overdosis. Terapi antimikroba diberikan untuk mengurangi gejala dan untuk mencegah penyebaran infeksi dengan mengurangi pelepasan kotoran organisme. Meskipun terapi yang efektif tidak tersedia bagi para pasien dengan virus - virus masuk, Cryptosporidium, dan Mikrosporidium, terapi ini berguna bagi anak - anak dengan amebia, antimikroba - assosiasi kolitis, kolera, giardiasis, berbagai bentuk penyakit Escherichia coli dan Salmonella, isosporiasis, shigeosis, dan poweryloidsias. Untuk beberapa kondisi lain, terapi antimikroba merupakan manfaat yang meragukan (hubungan dengan Campylobacter jejuni atau Yersinia enterocolitica, salmonellosis usus dan enterooragik E. coli infeksi). Senyawa seperti fluoroquinolones, yang efektif dalam pengobatan diare menular akut pada orang dewasa, tidak disetujui untuk digunakan pada anak - anak karena dampak sampingan yang potensial. Banyak bakteri, virus, dan parasit menyebabkan diare menular akut; terapi antimikroba yang tepat menuntut identifikasi yang akurat dan cepat dari intopatiogen yang menyinggung. Dalam diri anak - anak yang mengidap penyakit dasar seperti sindrom imunodeficiency, manifestasi mungkin berkepanjangan, parah, dan terus - menerus meskipun terapinya cocok.

C01

Etiologi dan mekanisme diare menular akut pada bayi di Amerika Serikat. Diare yang menular, yang disebabkan oleh beragam virus, patogen bakteri, dan parasit, merupakan alasan yang umum bagi orang yang tidak sehat dan diopname bagi anak - anak di Amerika Serikat. Secara keseluruhan, rotavirus adalah penyebab penyakit diare akut pada bayi. Salmonella, Shigella, dan Campylobacter adalah patogen bakteri yang paling sering terisolasi, dan Giardia dan Cryptosporidium adalah parasit yang paling sering menghasilkan diare menular akut. Mekanisme di mana enteropatogen menyebabkan diare sangat variabel, dan termasuk proliferasi sel bawah tanah, invasi seluler, penyerapan dari entoxin atau cytoxin, dan enteroadesi. Pada bayi, kasus penyakit diare lebih tinggi dan tingkat keparahannya lebih besar daripada pada anak - anak yang lebih tua dan orang dewasa. Peningkatan paparan terhadap enteropathogens, sebagai akibat dari kontaminasi tulang belakang, dapat menjelaskan beberapa peningkatan insiden diare pada bayi. Namun, perbedaan usia-spesifik dalam mekanisme pertahanan host juga mungkin menyebabkan peningkatan susceptibility terhadap dan keparahan infeksi tertentu dalam bayi.

C01

Transplantasi jantung dan paru-paru untuk fibrosis sistik terminal. Pengalaman 4 1/2 tahun. Dari antara 112 pasien dengan fibrosis sistik yang dinilai untuk transplantasi jantung-lung, 83 diterima. 26 meninggal saat menunggu transplantasi jantung dan 32 melakukan operasi. Manajemen dan hasil akhir 32 pasien ini dilaporkan. Kelangsungan hidup, infeksi, dan tingkat penolakan di antara pasien - pasien ini dibandingkan dengan 61 pasien tanpa fibrosis sistik yang menjalani transplantasi jantung antara tahun 1984 dan 1990. Tingkat kelangsungan hidup kumulatif adalah 72.29% +/- 94.91% pada 1 tahun dan 55.59% +/- 7,50% pada 3 tahun. Tingkat kematian sedikit lebih tinggi dalam kelompok dengan fibrosis sistik selama tahun pertama setelah operasi tetapi lebih rendah pada 3 tahun. Perbedaannya, bagaimanapun, bisa saja karena kebetulan saja (p = 0,308). Hal yang sama berlaku untuk penyebaran penolakan (sampai 6 bulan: chi 2 = 1.8141, p = 0.17), dan infeksi (sampai 6 bulan: chi 2.20, p = 0.14), antara dua kelompok. Hal ini menyimpulkan bahwa cystic fibrosis tidak merupakan risiko tambahan dalam hal kelangsungan hidup dan kebimbangan setelah pencangkokan jantung-lung.

C01

Excimer laser perlakuan ablative mikrobial keratitis. laser 193-nm excimer digunakan untuk ablate eksperimental septate fungal (Fuarium) dan sebuah mycobakterial yang tidak biasa (Mycobacterium fortuitum) keratitis dalam model hewan. Infeksi itu dibiarkan berlangsung selama 24 dan 72 jam. Setelah inkubasi, hubungan dengan laser 193-nm dengan 5.0-mm zona pengobatan dilakukan sampai semua daerah suppuratif diobati. Kornea yang dikeluarkan, setengah, homogen, dan plated. Semua budaya negatif dalam kelompok 24-jam. Namun, dalam kornea di mana infeksi diizinkan untuk melanjutkan ke 72 jam, pasca-perawatan budaya positif untuk kedua organisme. Pemeriksaan histopathologis mengkonfirmasi bahwa infeksi 24 jam telah diberantas dan bahwa 72 jam infeksi telah organisme hadir. Tiga dari delapan mata di M. kelompok fortuitum perforated selama pengobatan, meskipun kedalaman pengobatan oleh praseleksi komputer hanya 150 mikron. Pemotretan laser yang luar biasa mungkin merupakan teknik yang berguna untuk memberantas infeksi mikrobial dini yang terlokalisasi. Namun, jelas bahwa infeksi tingkat lanjut dengan keterlibatan stromal yang mendalam dan suppuration tidak dapat diberantas menggunakan teknik ini. Karena kornea mungkin mengalami perforated secara tidak sengaja selama pengobatan, pembedahan laser yang ekssimer terhadap keratitis menular hendaknya dihampiri dengan hati - hati dan digunakan untuk lesi - lesi yang dangkal dan terakurat dengan baik.

C01

Kristal berbahaya berkeratopathy. Peranan streptocci varian gizi dan faktor bakteri lainnya. Konfectious crystalline karatopathy (iC) adalah infeksi korneal kronis yang dicirikan oleh plak interlamelar bakteri cochal gram-positif dalam ketiadaan sel inflamasi. Biasanya terjadi dalam cangkok kornea. Streptococi Viridan biasanya terisolasi, tetapi respon klinis terhadap antibiotik tidak memadai dan berbeda dengan sensitivitas antimikroba. Fitur - fitur ini memperlihatkan kemungkinan adanya faktor bakteri yang tidak lazim dalam patogenesis. Empat kasus yang disebabkan oleh streptococi varian gizi. Organisme bercirikan penuh. Mereka memiliki kebutuhan gizi yang langka untuk piridoxal dan membutuhkan kondisi budaya yang didefinisikan dan identifikasi spesifik. Virus streptococci (NVS) yang bersifat gizi khususnya digambarkan sebagai penyebab endokarditis, infeksi lain yang melibatkan jaringan kolagenagus pembuluh darah, dan memperlihatkan perilaku biologis yang serupa. Bukti electronmicrographic juga ditambahkan yang menunjukkan pentingnya kemungkinan dari deposisi glikokaliks intracorneal. Faktor - faktor demikian mungkin menjelaskan karakteristik klinis anomalous dari kondisi ini.

C01

Survei endophthalmitis nosocomial. Insiden infeksi saat ini setelah operasi intraocular. Para penulis meninjau insiden rumah sakit-dihubungkan pascaoperasi endophthalmitis di Institut Bascom Palmer Eye antara 1 Januari 1984 dan 30 Juni 1989. Setelah 30.002 intraocular prosedur bedah, insiden berikut dari kasus endophthalmitis budaya-proven yang diamati: (1) extracapsular catar ekstraksi (ECCE) dengan atau tanpa lensa intraokuler (IOL) implantasi--0.072% (17 dari 23,625 kasus); (2) pars plana vitrecty--0.05% (11 dari kasus 1974); (3) penghahrhringratopy (P-0.0.1) (2 kasus 1783); (4) lOL-30% (3) kasus; dan operasi filter glaukoma (1%). Secara statistik signifikan (P = 0.038, tes yang tepat Fisher, dua ekor) meningkatnya insiden endophthalmitis terjadi pada diabetes (0.163%, 6 dari 3686 kasus) dibandingkan dengan nondiabetic (0.055%, 11 dari 19,939 kasus) pasien mengalami ECCE dengan atau tanpa implantasi IOL. Para penulis juga meninjau insiden endofthalmitis pascaoperasi setelah ekstraksi katarak intrakapular (ICCE) dengan dan tanpa IOL dan mengamati insiden 0.093% (7 dari 7552) dalam kasus yang dioperasikan antara 1 September 1976 dan 31 Desember 1982.

C01

Tip Mersilene implan di rhinoplasty: review 98 kasus. Membentuk kembali hidung adalah bagian yang paling sulit dari seekor badak, terutama di beberapa jenis kelainan hidung, seperti tip reses, ujung kulit tebal, tip kotak, tip tidak simetris, tip tipis, bifid tip, tip berbalik-up, dan tip berbalik-down. Sebuah pendekatan baru diperkenalkan sehubungan dengan penggunaan tip implan Mersilene. Panduan untuk evaluasi praoperasi dan teknik bedah diuraikan. Yang disebut "PEPSI" aturan (poket, pengalaman, posisi, bentuk dan ukuran, dan sayatan) ditekankan. Keuntungan dan kerugian implan tip Mersilene dibahas. Implan Mersilene digunakan di bagian ujung dalam total 98 pasien, dan hasilnya memuaskan.

C01

abses otak jamur (aspergillosis/mucormycosis) dalam dua pasien yang menderita imunosuppressed. Meskipun angka kematian untuk penyerapan otak jamur pada pasien yang menderita imun tidak dapat diterima, angka ini dapat dikurangi jika dihitung tomografi atau pemindaian resonansi magnetik dilakukan lebih cepat pada orang yang rentan dengan keluhan intrakranial yang tampaknya ringan. Pengobatan amfoterikin B presumtif sebelumnya dan debredimen pembedahan yang lebih tepat waktu dapat meminimalkan cedera neurologis dan meningkatkan kelangsungan hidup. Asumsi ini hanya sementara didukung oleh kursus klinis dari dua pasien, satu pasien waspada dengan leukemia promyelocytic dan abscess otak aspergillosis yang selamat, dan yang lainnya, seorang yang koma dengan penyalahgunaan obat dengan mucormycosis yang meninggal.

C01

Kasus abses otak Rhodooccus equi. Kami merawat pasien dengan sindrom imunodeficiensi untuk abses otak yang disebabkan oleh Rhododokcus equi, sebuah aktinomicete yang biasanya menginfeksi paru-paru dalam host yang mengalami kekebalan tubuh. Rhododokcus equi brain abscess adalah lesi yang sangat langka yang belum pernah dilaporkan pada pasien dengan memperoleh sindrom imunodeficiency. Infeksi itu disembuhkan dengan terapi panjang dengan banyak antibiotik setelah aspirasi lesi untuk mengidentifikasi organisme yang menginfeksi dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

C01

Efek reseptor glucocorticoid RU 38486 pada rusaknya protein otot dalam sepsis. Peran glucocorticoids dalam katabolisme otot selama sepsis diuji dengan reseptor glucocorticoid antagonis RU 38486. Septis diinduksi pada tikus jantan Sprague-Dawley (40 sampai 60 gram) oleh ligasi selal dan tusukan (CLP). Hewan lain melakukan operasi palsu. Dua jam sebelum CLP atau operasi palsu, tikus menerima RU 38486 (5 mg/kg) atau volume kendaraan yang berhubungan dengan gavage. Enam belas jam setelah CLP atau operasi palsu, tingkat sintesis protein ditentukan dengan mengukur penyusunan 14C-phenylanine menjadi protein dalam inkubasi extens Digitorum longus otot. Total dan myofibrilar tingkat kerusakan protein ditentukan dengan mengukur pelepasan bersih dari tyrosine dan 3-metilhishtidine, masing-masing. Tingkat sintesis protein sekitar 30% lebih rendah pada tikus dengan sepsis daripada tikus yang dioperasikan secara palsu dan tidak terpengaruh oleh pengobatan dengan RU 38486. Total penurunan protein meningkat sekitar 70% dan degradasi protein miofibrilar meningkat lebih dari lima kali lipat pada otot dari tikus dengan sepsis. Pengobatan dengan RU486 mengakibatkan penurunan 28% total dan penurunan 44% dari myofibrillar protein rusak pada tikus dengan sepsis tetapi tidak mempengaruhi proteolisis dalam otot dari hewan yang beroperasi secara smar. Hasilnya mendukung peranan glucocorticoids dalam mempercepat proteolisis otot selama sepsis. Tidak jelas apakah glucocorticoid adalah satu-satunya mediator yang diperlukan atau mereka berinteraksi dengan zat lain untuk menginduksi gangguan protein otot selama sepsis.

C01

Transien inhibisi neutrofil melekat dengan anti-CD18 antibodi monoclonal 60.3 tidak meningkatkan tingkat kematian dalam sepsi abdominal. Antibodi monoclonal (MAbs) yang mengenali cedera iskemia-reperfusi. Salah satu pertimbangan mengenai kegunaan klinis terapi tersebut adalah apakah hambatan transien dari kepatuhan atau fungsi PMN akan menghambat pertahanan host dan meningkatkan susceptibility terhadap infeksi dan sepsis. Kami mempelajari susceptibility terhadap sepsis di Selandia Baru kelinci putih dengan model devascularisasi usus besar untuk menjawab pertanyaan: Apakah hambatan terhadap keterpautan PMN dengan anti-CD18 MAb 60.3 meningkatkan tingkat kematian dalam sepsis perut? 4 kelompok perawatan setiap hewan dipelajari: 1 (kontrol) tidak menerima perawatan, grup 2 diterima MAb 60.3, grup 3 diberikan antibiotik cefazolin saja, dan kelompok menerima 4 cefazolin dan MAb 60.3. Emigrasi PMN ke peritoneum dihambat secara signifikan di MAb 60,3-diperlakukan hewan (kelompok 2 dan 4). Tidak ada perbedaan dalam penurunan berat badan, insiden komplikasi menular, atau tingkat kematian ketika MAb 60,3-diperlakukan hewan dibandingkan dengan hewan yang tidak diobati. Hasil-hasil ini menunjukkan bahwa transien menghambat keterpautan Perdana Menteri tidak meningkatkan kebimbangan atau tingkat kematian dalam model sepsis perut ini. Hasil-hasil ini menunjukkan bahwa jika MAb 60,3 atau antibodi serupa digunakan untuk mencegah PMN-medidik cedera, mereka tidak akan meningkatkan sussepsibilitas untuk sepsis.

C01

Evaluasi komparatif tentang keselamatan dan kemanjuran cefotetan dan cefoxitin dalam bedah profilaksis. Keselamatan dan kemanjuran dievaluasi dan dibandingkan dengan 77 pasien yang menerima cefotetan (CTN) dan 51 pasien yang menerima cefoxitin (CFX) untuk profilaxis bedah. Kedua kelompok itu mirip dengan usia dan jenis kelamin. Prosedur pembedahan serupa di antara kelompok - kelompok (misalnya, kebidanan/ginekologi, transplantasi ginjal, usus besar, eksplorasi lapootomi, gastroduodenal, perbaikan hernia). Komplikasi menular pascaoperasi lebih umum dalam kelompok CTN (11.6 persen [9/77]) daripada dalam kelompok CFX (7.8 persen 4/51]); namun, perbedaan ini tidak signifikan secara statistik. Kasus infeksi luka yang lebih tinggi dicatat dalam kelompok CTN (5,2 persen 4/77]) daripada dalam kelompok CFX (2,0 persen 1/51)); perbedaan ini juga tidak signifikan. Para pasien yang menerima terapi immunosuppressive lebih cenderung mengalami komplikasi menular sewaktu CTN digunakan untuk profilaksis (p = 0,0,0001). Kehilangan darah yang signifikan secara klinis tidak dicatat selama pembedahan. Peningkatan pada masa prothrombin (lebih dari 1 detik) terjadi pada 27,3/11) pasien CTN dan 11,1 persen (1/9) pasien CFX (tidak signifikan). Kecuali untuk subset kecil pasien yang menerima terapi imunosuuppressive, CTN tampaknya aman dan efektif seperti CFX ketika digunakan untuk bedah profilaksis. Meskipun tidak secara statistik signifikan, peningkatan insiden infeksi luka di pasien CTN-diperlakukan membutuhkan penelitian lebih lanjut dalam calon perbandingan acak.

C01

Terapi enalaprilat intravena untuk hipertensi. Antiogosin-konverting enzim inhibitor enalapril tersedia untuk administrasi intravena dalam bentuk enalaprilat. Intravena enalaprilat diindikasikan untuk pengelolaan hipertensi sewaktu terapi mulut tidak layak. Namun, tidak ada laporan terapi intravena enalaprilat melampaui satu minggu dalam durasi. Kami melaporkan kasus sakit kritis, 39 tahun wanita yang menerima intravena enalaprilat untuk manajemen hipertensi untuk periode 21 hari. Tekanan darah dan detak jantung pasien cukup dikendalikan pada rejimen enalaprilat 1,25 mg iv piggyback q6h tanpa efek merugikan yang jelas.

C01

Berhasil pengobatan neonatal Citrobacter freundii meningitis dengan ceftriaxone. Meningitis citrobaker adalah infeksi enteric gram negatif yang tidak lazim yang menyerang neonat dan anak-anak kecil. Kira - kira 30 persen anak - anak yang dirawat atau yang tidak diobati meninggal akibat infeksi itu. Kami melaporkan kasus C. freundii meningitis yang tahan terhadap ampiillin dan berhasil diobati dengan ceftriaxone, generasi ketiga cephalosporin. Seorang bayi berusia 13 hari, full-term dirawat di rumah sakit dengan satu hari sejarah demam hingga 38,8 derajat C. Pada penerimaan bayi memiliki suhu 39,2 derajat C, pulsa 140 beats/min, dan pernapasan tingkat 32 napas/min. Kecuali untuk fontanelle yang sedikit membengkak, sisa pemeriksaan fisik berada dalam batas normal. Penghitungan darah lengkap menyingkapkan sel darah putih (WBC) jumlah 12,5 x 10↑9)/L, dengan 0,66 sel polimorpouclear, 0.10 band, 0.18 limfosit, dan 0.06 monosit. Sebuah stat lubar tusukan menunjukkan 10 WBC per bidang kekuatan tinggi dengan batang gram negatif. Terapi empiric dengan ampicillin 225 mg q12h dan gentamicin 11 mg q8h dimulai. Antibiotik keduanya dihentikan setelah budaya dan sensitivitas membuahkan hasil positif bagi C. Friundii dalam darah dan cairan tulang belakang. Pasien berhasil dirawat dengan sembilan hari dari ceftriaxone 250 mg q12h.

C01

North American blastomycosis. Pulmonary blastomycosis mungkin menampilkan sebagai massa yang menyerupai tumor paru - paru pada radiograf. Blastomycosis hendaknya dicurigai jika pasien memiliki lesi kulit yang terkait dan faktor - faktor risiko yang diketahui, seperti tinggal di daerah endemik atau mengunjungi daerah endemik atau berpartisipasi dalam kegiatan yang sering berhubungan dengan tanah. Jika faktor - faktor risiko ini masih perlu diingat, diagnosis blastomikosis dapat ditetapkan sebelum suatu thoracotomy dilakukan secara tidak perlu.

C01

Infeksi kulit jamur berkaitan dengan kontak dengan hewan. dermatophytes Zoophilic adalah organisme jamur yang terutama menginfeksi binatang tetapi kadang - kadang menginfeksi manusia. Yang paling umum dari ini adalah Microsporum canis dan Trichophyton mentagrophytes. Luka klinis dari infeksi jamur zoophilic lebih inflamasi daripada yang disebabkan oleh antropofilik khas jamur biasanya ditularkan dari orang ke orang. Untuk mendiagnosa infeksi jamur zoophilic, persiapan kalium hidroksida pada kulit yang tergores dapat diperiksa secara mikroskopis atau kebudayaan dapat diperoleh. Lesi - lesi kecil yang terletak di mana saja kecuali pada kulit kepala dapat diobati dengan zat antifunal yang khas. Oral griseofulvin lebih disukai untuk mengobati infeksi kulit kepala dan infeksi kulit kepala yang luas.

C01

Bartonellosis. Penyakit immunodepressive dan kehidupan Daniel Alcides Carrion. Sejarah Bartonellosis manusia, penyakit bakteri di Amerika Selatan yang unik, diulas. Haluan penyakit ini dan sejarah alaminya memberikan banyak problem yang membingungkan. Distribusi geografisnya, tidak adanya reservoir alami, perkembangan transien immunosuppression selama fase hematik akut, dan perkembangan selanjutnya dari proliferasi vaskular disoroti. Proliferasi vaskular ini merupakan contoh unik dari reaktivitas jaringan mengingat proliferasi vaskular pasien AIDS. Selain itu, para penulis meninjau kehidupan dan zaman Daniel Alcides Carrion, seorang mahasiswa medis Peru yang pada tahun 1885 dengan eksperimen sendiri menghubungkan kedua fase penyakit itu dan meninggal dalam hal itu. Kehidupan Carrion, dan dampak eksperimennya atas penelitian Bartonellosis selanjutnya oleh para pakar Peru dan internasional, menggambarkan perjuangan yang terus - menerus dari profesi medis Peru (masa lalu dan sekarang) untuk meningkatkan penelitian biomedis domestik dan untuk menemukan identitas nasional.

C01

Patologi molekuler dan diagnosis penyakit menular. Para penulis telah meninjau dan menjelaskan metode molekuler untuk mendeteksi agen etiologis atau urutan genetik yang terlibat dalam patogenesis berbagai penyakit. Probe molekuler kini tersedia untuk diagnosis cepat penyakit yang disebabkan oleh sejumlah besar virus, bakteri, fungi, spirochetes, ricketsia, dan agen menular lainnya. Karena penyelidikan asam nukleat dapat membedakan perbedaan kecil antara mutasi genetika atau perubahan, probe tertentu juga dapat dikembangkan bahkan bagi penyakit - penyakit itu dengan zat penyebab atau etimologi yang tidak dikenal. Selanjutnya, menggunakan teknik-teknik ini, spesifik tahan obat dan patogen strain terkait dengan epidemi di daerah yang terpisah secara luas dari sebuah negara atau sebuah kota telah diidentifikasi. Oleh karena itu, kepekaan dan spesifik metode deteksi molekuler yang menggunakan probe radioaktif maupun nondioaktif adalah suatu titik bahwa spesimen klinis dapat diuji untuk diagnosis dan identifikasi cepat dari agen etiologi kecuali bila ada penyakit - penyakit tertentu yang mungkin bertanggung jawab atas patogenesis dari berbagai macam penyakit.

C01

Insiden AIDS kumulatif dan perubahan kematian dari penyakit mikobakteri: New Jersey. Perubahan tingkat kematian penyakit mikobakteri antara tahun 1980 dan 1986 diperiksa di kalangan penduduk New Jersey berusia 25 hingga 44 tahun dengan menggunakan satu penyebab data kematian. Kelompok demografis dengan insiden kumulatif tertinggi dari memperoleh sindrom kekurangan kekebalan (AIDS) (bukan-putih penduduk dari empat negara kota yang berdekatan dengan New York City) mengalami peningkatan 10.1 kematian/100.000 pria/yr dan 3.1 kematian/100,000 wanita/yr. Kelompok-kelompok dengan insiden kumulatif yang lebih rendah AIDS mengalami peningkatan lebih kecil dalam tingkat kematian penyakit mikobakteri. Kelompok dengan insiden kumulatif terendah AIDS (penduduk kulit putih di luar empat negara kota yang berdekatan dengan New York City) mengalami peningkatan terkecil dalam kematian tuberkulosis (TB). Menggunakan satu penyebab kematian, tidak mungkin untuk mengidentifikasi hubungan antara meningkatnya kematian TB ekstrapulmonary dan insiden kumulatif AIDS, tetapi hubungan seperti itu diidentifikasi dari beberapa penyebab kematian data. Dari 30 kematian akibat penyakit mikobakteri dari segala usia akibat kekurangan kekebalan sel sebagai diagnosis kontributor pada sertifikat kematian, 21 (70%) dikenal dengan catatan AIDS negara sebagai kasus AIDS dan empat kasus lagi (13%) dikenal dalam resersemensi sebagai virus kekebalan tubuh (HIV) manusia tidak memenuhi kriteria klinis penuh untuk AIDS. Penduduk muda yang mengalami insiden AIDS kumulatif yang cukup parah telah mengalami peningkatan angka kematian akibat penyakit mikobakteri. Asosiasi penyakit mikobakterial yang terkena penyakit HIV mungkin dianggap remeh dari data registri AIDS dan dari pencarian satu penyebab kematian atas kematian penyakit mikobakteri.

C01

Penelitian prospektif pneumonia nosokomial, pasien dan kolonisasi sirkuit selama ventilasi mekanis dengan perubahan sirkuit setiap 48 jam versus tidak ada perubahan. Sirkuit - sirkuit pada ventilator mekanis dengan pelembab cascade secara rutin berubah setiap hari atau setiap hari, meskipun cascade yang lembap dianggap mustahil untuk meningkatkan risiko infeksi pernapasan karena mereka tidak menghasilkan aerosol. Selain itu, perubahan ventilator tabung setiap 24 daripada setiap 48 h meningkatkan risiko ventilator-asosiasi pneumonia. Untuk mempelajari dampak perubahan sirkuit ventilator pada tingkat pneumonia nosokomial dan pada pasien dan kolonisasi sirkuit, 73 pasien berturut-turut membutuhkan ventilasi mekanis yang berkelanjutan untuk lebih dari 48 h ditugaskan secara acak untuk kedua sirkuit ventilator berubah setiap 48 h (Group 1, n = 38) atau tidak ada perubahan (Group 2, n = 35). Pasien sekarat atau disapih sebelum 96 h tidak dianalisis (Group 1 n = 3; Grup 2 n = 7; meninggalkan Grup 1 n = 35 dan Grup 2 n = 28; p = 0.13). Ventilator-asosiasi pneumonia didefinisikan sebagai kejadian selama ventilasi mekanis atau dalam 48 h setelah pelenyapan baru dan terus-menerus menyusup pada X-ray dada, purulent trakeal sekresi, dan budaya positif dari spesimen kuas dilindungi (lebih dari atau sama dengan 10 Allahu/ml) cfu/ml. Penjajahan bakterial dinilai setiap 48 h oleh budaya kuantitatif dari swab faringeal, trakeal aspirate, cascade lembab, dan pipa ekspiratory. Kedua kelompok itu memiliki usia yang sama, indikasi untuk dan durasi ventilasi, dan tingkat parah penyakit.

C01

Terlindungi bronchoalveolar lavage. Sebuah teknik bronkoskopi baru untuk mengambil diskontaminasi sekresi saluran udara distal. Kami menguji keefektifan lavage bronchoalveolar yang dilindungi (PBAL), yang dilakukan melalui balon transbronkoskopi yang dilindungi (PBT) cateter, dalam mengumpulkan sekresi saluran udara distal dengan tingkat kontaminasi minimal. PBAL memiliki kurang dari atau sama dengan 1% sel epitelisme skuamous dalam 91% spesimen dan tidak adanya pertumbuhan bakteri pada 59% pasien tanpa pneumonia. Dengan menggunakan ambang batas kfu/ml (jaminan darah) kami memiliki satu hasil positif yang salah pada 33 pasien tanpa pneumonia dan satu negatif yang salah pada 13 pasien dengan pneumonia. Kuantitatif budaya bakteri dari spesimen PBAL memiliki sensitivitas diagnostik 97% dan spesifik 92%, dengan nilai prediktif positif 97% dan nilai prediktif negatif 92%. Efisiensi diagnostik 96%. Kehadiran organisme intraseluler di jauh lebih besar daripada atau sama dengan 2% sel - sel alveolar yang telah pulih (corat Giemsa) terlihat pada semua kecuali dua pasien pneumonia (pada kortikosteroid) dan tidak ada pasien tanpa pneumonia. gram noda dari spesimen PBAL positif dalam semua kecuali satu pasien dengan pneumonia dan negatif dalam semua tetapi satu pasien tanpa infeksi (pasien dengan endobronchial menyempitkan sekunder ke neoplasma dengan budaya positif palsu). Salah satu noda Giemsa atau Gram positif pada semua pasien pneumonia, sehingga diagnosis dini dan akurat terhadap infeksi saluran pernapasan yang lebih rendah sebelum hasil kebudayaan tersedia. Terapi antibiotik sebelum bronkoskopi tidak mempengaruhi hasil budaya PBAL, bertentangan dengan apa yang kita amati untuk spesimen kuas dilindungi.

C01

Peran bakteri dalam penyakit batu empedu pigmen. Seratus sepuluh dari sembilan ratus enam puluh pasien berturut - turut yang menjalani pembedahan batu empedu (GS) memiliki batu pigmen (PS) (11,45%). Lima puluh PS cokelat mengandung kalsium bilirubinat, kolesterol dalam jumlah kecil, dan selalu kalsium palmitat, biasanya ditemukan di saluran umum (96%), dan hampir selalu dikaitkan dengan infeksi bilirubina (98%) dan erosi biliary mukosa. Lima puluh satu PS hitam berisi polimer bilirubin, kalsium karbonat, dan/atau fosfat, jarang kolesterol, dan tidak pernah jelas jumlah kalsium palmitate, sebagian besar ditemukan di kantong empedu, dan dikaitkan dengan hemolisis atau kerusakan hati dan dengan hiperplastic cholecystosis. Infeksi Bile ditemukan pada 19,6% kasus, tetapi bakteri tidak pernah ditemukan di pusat PS hitam dengan memindai mikroskop elektron. Sembilan pasien tambahan (8.2% PS, 0.9% dari GS) memiliki PDB dan PS cokelat konkomitasi yang kebanyakan ditemukan di saluran umum dan selalu dikaitkan dengan infeksi empedu. Disarankan bahwa, meskipun PS dengan materi hitam dan coklat konkomitasi dapat ditemukan, PS hitam dan coklat sangat berbeda tidak hanya dalam patogenis tetapi juga dalam perilaku dan perawatan klinis. Pada khususnya infeksi bakteri hanya penting dalam patogen PS cokelat sementara tidak berperan dalam pembentukan awal kolesterol, dicampur atau GS hitam.

C01

Ahli bedah, operasi, dan imunomodulasi. Dengan definisi selama 15 tahun terakhir dari perubahan keadaan kekebalan pasien bedah sebagai akibat dari penyakit itu sendiri dan terapi bedah, telah ada beberapa pendekatan untuk modulasi status kekebalan dalam situasi eksperimental atau klinis, tetapi dengan konflik atau hasil yang tidak membantu. Variabel yang belum pernah dinilai adalah makna dari ahli bedah sebagai imunomodulator. Kelajuan dan kualitas pembedahan dalam berbagai penyakit bedah berdampak positif terhadap sistem kekebalan tubuh. Ya, data itu menunjukkan bahwa koreksi shock, drainase infeksi, excision atau drainase bahan nekrotik, pemulihan komposisi tubuh, dan perawatan dasar yang solid semua memiliki pengaruh positif terhadap respon kekebalan tubuh pasien. Sebuah imunomodulator mungkin mendapatkan kredit jika peran perawatan bedah tidak dinilai dengan benar. Sebuah kerangka kerja untuk penelitian imunomodulator dengan integrasi perilaku klinis diuraikan.

C01