Datasets:

nadhifikbarw

/

id_ohsuhmed

like 0

Infeksi Gram-negatif meningkatkan pembuangan glukosa noninsulin. Penyerapan glukosa periferal dapat terjadi baik oleh insulin- atau noninsulin mekanisme dimediasi, dan dua jalur tampaknya diatur secara independen. Menggunakan teknik penjepit hiperinsulinemik euglycemic, kami telah sebelumnya menunjukkan bahwa sepsis menyebabkan seluruh tubuh resistensi insulin. Tujuan penelitian saat ini adalah untuk menentukan apakah infeksi juga mengubah glukosa noninsulin-media mengambil (Nimgu) dan, jika demikian, jaringan mana yang terpengaruh. Penelitian dilakukan secara kronis kateterisasi tikus sadar di bawah basal (6 mM glukosa, 30 microU/ml insulin) atau kondisi insulin openic untuk menentukan NIMGU. Sepsi hipermetbolik diinduksi oleh suntikan sc dari Escherichia coli hidup, dan 24 h kemudian jumlah tracer [U-14C]deoxy-2-glukose disuntikkan untuk penentuan dari tingkat metabolis in vivo (Rg) dalam jaringan yang dipilih. Hasil kami menunjukkan bahwa NIMGU adalah rute utama pembuangan glukosa di kedua tikus septik dan nonseptik, akuntansi untuk 79-83% dari total tingkat pembuangan glukosa. Karena tingkat pembuangan glukosa seluruh tubuh meningkat oleh sepsis, tingkat absolut NIMGU adalah 46% lebih tinggi pada tikus septik daripada pada hewan nonseptik. Peningkatan ini adalah hasil Rg yang tinggi di hati, limpa, ileum, dan paru - paru. Sepsis juga meningkatkan seluruh tubuh insulin-media glukosa uptakeed oleh 88% di bawah kondisi basal, dan ini karena meningkat glukosa penambahan oleh otot dan kulit. Dalam insulinopenik hewan di mana konsentrasi glukosa plasma meningkat menjadi 17 mM, pembuangan glukosa seluruh tubuh meningkat sebesar 107% pada hewan nonseptik, tetapi hanya 32% pada tikus septik. Tingkat peningkatan hiperglycemic pada organ Rg lebih kecil dalam semua jaringan yang diperiksa dari hewan septic. Akan tetapi, tingkat absolut dari seluruh tubuh dan pemanfaatan glukosa jaringan tidak berbeda di antara kedua kelompok itu. Hasil ini menunjukkan bahwa infeksi gram negatif meningkatkan seluruh tubuh NIMGU, yang dihasilkan dari peningkatan tingkat pemanfaatan glukosa oleh jaringan yang kaya fagosit mononuclear, termasuk hati, limpa, ileum, dan paru-paru, tetapi tidak dengan otot.

C01

Patogenesis dan patologi meningitis. Kemajuan dalam pemahaman patogenesis dan patologis meningitis telah terjadi terutama melalui percobaan model hewan. Model-model ini telah terbukti sangat berharga dalam percobaan meningitis bakteri, berfokus pada faktor-faktor virulensi bakteri yang bertanggung jawab untuk inisiasi infeksi, invasi CNS, dan induksi radang SAS. Penelitian baru - baru ini telah memeriksa pembentukan sitokin inflamasi host dalam menanggapi faktor - faktor virulensi ini. Sitokin - sitokin ini mungkin bertanggung jawab atas banyak konsekuensi patologis dari meningitis bakteri (misalnya. meningkatnya permeabilitas BBB, edema serebral, dan peningkatan tekanan intracranial). Meningitis karena C. Neoforman paling sering terjadi pada pasien dengan cacat dalam kekebalan sel (misalnya, AIDS), dan berkurangnya sel T helper pada pasien AIDS dapat memungkinkan pertumbuhan kriptoskoccal yang tidak dibatasi. Meningitis virus adalah penyakit yang tingkat penyebarannya rendah bila dibandingkan dengan banyaknya infeksi virus di situs - situs lain. Infeksi CNS biasanya terjadi melalui traversal melintasi penghalang yang biasanya mencegah invasi virus terhadap CNS, terutama melalui diseminasi hematogen dari situs awal infeksi. Kemajuan - kemajuan ini dalam patogenesis dan patologis bakteri, jamur, dan meningitis virus dapat mengarah kepada pengembangan strategi pengobatan inovatif bagi gangguan - gangguan ini.

C01

Meningitis bakterial pada neonat dan anak-anak. Indeks tinggi kecurigaan meningitis diperlukan sewaktu mengevaluasi neonates dan bayi muda karena temuan klinis dapat minimal dan sering kali halus dan tidak spesifik. Analisis CSF merupakan metode yang paling efektif untuk mendokumentasikan infeksi bakteri meningeal, meskipun memiliki nilai CSF yang normal dapat terjadi, khususnya pada bayi yang baru lahir dan sangat muda. Perkenalan sefalosporin generasi ketiga yang sangat aktif (ceftriaxone, cefotaxime) dan keselamatan mereka dan kemanjuran dalam mengobati banyak patogen bakteri yang menyebabkan meningitis dalam semua kelompok usia telah menyederhanakan pemilihan terapi antibiotik awal. Dalam neonat, bagaimanapun, terapi antibiotik konvensional dengan ampicillin dan aminoglycoside yang sesuai karena catatan yang terbukti aman dan berkhasiat, dan karena rutin penggunaan cephalosporin di rumah sakit pembibitan dapat menyebabkan pemilihan strain kebal antara gram negatif enteric bacillill. Terlepas dari ketersediaan perawatan intensif modern terhadap bayi dan anak - anak dengan meningitis bakteri dan munculnya antibiotik yang ampuh, kasus angka kematian dan keabsahan tetap tinggi. Karena itu, penelitian baru - baru ini telah berfokus pada interaksi yang rumit antara bakteri dan inang dan sarana untuk meretensifkan respon meningeal. Manfaat klinis yang ditunjukkan baru-baru ini dengan penggunaan terapi dexamethason pada bayi dan anak-anak dengan meningitis bakteri menegaskan pentingnya terapi anti-inflamasi untuk mengurangi audiologis dan sekuel neurologis. Penelitian tentang metode baru untuk memodulasi peradangan meningeal seperti penggunaan antibodi monoclonal yang diarahkan melawan sitokin atau agen yang mengganggu interaksi leukosit-endot. Implikasi rutinitas H. Influenza tipe b imunisasi pada bayi muda dengan vaksin konjugasi dan profilaksis intrapartum optimal terhadap streptococcal grup pada bayi yang baru lahir akan berdampak penting pada insiden meningitis pada bayi dan anak-anak.

C01

Meningitis bakterial pada orang dewasa. Meningitis bakterial terus menjadi penyebab penting dari kekafiran dan kematian meskipun tersedianya antibiotik bacterisial yang efektif. Penicillin atau ampicillin tetap obat pilihan untuk meningitis disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae dan Neisseria meningitidis. Generasi ketiga cephalosporin telah merevolusi pengobatan meningitis gram negatif. Terapi untuk meningitis bakteri akan menggunakan perkembangan baru - baru ini dalam memahami mekanisme patogen dan patologis yang mendasari penyakit ini.

C01

Prinsip umum terapi meningitis pyogenik. Dalam meningitis bakteri, beberapa faktor farmakodinamik menentukan keberhasilan terapi-ketika didefinisikan sebagai sterilisasi dari CSF: (1) Defisit pertahanan lokal dalam CNS membutuhkan penggunaan antibiotik bakteriacidal untuk mensterilkan CSF. (2) Konsentrasi antibiotik CSF yang setidaknya 10 kali lipat di atas MBC diperlukan untuk aktivitas bakterial maksimum. Protein yang mengikat, pH rendah, dan lambatnya laju pertumbuhan bakteri termasuk di antara faktor - faktor yang mungkin menjelaskan konsentrasi antibiotik tinggi yang dibutuhkan dalam vivo. (3) Konsentrasi puncak CSF tinggi yang menyebabkan pembunuhan bakteri yang cepat tampak lebih penting daripada konsentrasi suprainhitory yang berkepanjangan, mungkin karena tingkat sisa - sisa CSF yang sangat rendah mencegah pertumbuhan bakteri, bahkan selama jangka waktu yang relatif panjang. (4) Penetrasi antibiotik ke dalam CSF secara signifikan terganggu oleh penghalang otak darah dan dengan demikian, tingkat serum yang sangat tinggi diperlukan untuk mencapai konsentrasi CSF diperlukan untuk aktivitas bakteriidal optimal. Selain prinsip - prinsip ini, data baru - baru ini memperlihatkan bahwa pembunuhan lytic yang cepat terhadap bakteri dalam CSF dapat berdampak buruk atas otak karena pelepasan produk aktif biologis dari bakteri lised. Karena sterilisasi CSF yang cepat masih menjadi tujuan utama terapi, konsekuensi berbahaya dari lisis bakteri merupakan tantangan besar dalam terapi meningitis bakteri. Saat ini, dexamethasone merupakan pendekatan yang hanya secara klinis bermanfaat untuk mengurangi efek berbahaya dari lisis bakteri, dan pendekatan novel diperlukan untuk meningkatkan hasil dari infeksi serius ini.

C01

Infeksi Spirochetal dari sistem saraf pusat. Empat penyakit spirochetal sering kali melibatkan sistem saraf pusat: sifilis, leptospirosis, demam kambuh, dan Lyme borrelosis. Khususnya, sifilis dan Lyme borreliosis semakin banyak problem. Selama fase spirochetemic ada pembibitan sistem saraf. Setelah periode laten dewasa, bisa jadi ada flareups penyakit yang menghasilkan beragam sindrom neurologis. Pemeriksaan cairan Cerebrospinal sangat membantu dalam infeksi ini.

C01

Pengobatan beta-hemolytic streptococcal faryngitis dengan cevaclor atau penisilin. Efisikasi dan interaksi dengan beta-lactamase-memproduksi organisme dalam fararnx. Pengobatan yang disarankan untuk kelompok beta-hemolytic streptococcal faringitis telah terus menjadi penisilin yang diberikan dalam bentuk induk atau mulut. Kegagalan pengobatan, sebagaimana ditentukan oleh kehadiran lanjutan organisme streptococcal di fararnx, bagaimanapun, terjadi pada 6% hingga 25% pasien yang dirawat dengan penisilin. Selain itu, beta-lactamase diproduksi oleh bakteri lain dalam farenx berpotensi menonaktifkan penisilin, mengakibatkan meningkatnya kegagalan perawatan atau kambuhnya infeksi. Sebuah penelitian dilakukan untuk membandingkan kemanjuran kefaktor, yang relatif kebal terhadap aktivasi oleh beta-lactasase, dengan penisilin untuk menghapus kelompok A beta-hemolytic streptococtal organisme dari tenggorokan 93 pasien dengan faryngitis. Selain itu, budaya yang luas untuk potensial beta-lactamase-memproduksi organisme dilakukan pada 37 pasien; 27% dari ini memiliki satu atau lebih organisme pluringeal yang memproduksi beta-lactamase. Tidak ada perbedaan statistik signifikan ditemukan antara respon klinis atau tingkat obat bakteriologis dari mereka yang dirawat dengan cefacilor dan orang-orang yang dirawat dengan penisilin ketika dicekik oleh kehadiran atau ketiadaan beta-lactasa-memproduksi organisme. Tingkat penyebaran beta-lactamase-memproduksi organisme di faring, bagaimanapun, meningkat setelah pengobatan dengan penisilin, sedangkan tidak ada perubahan yang dicatat berikut pengobatan dengan cevaclor.

C01

Peran cefamycins dalam kebidanan dan ginekologi. Infeksi pada saluran kelamin wanita bagian atas biasanya adalah polimikrobik, yang sering kali melibatkan aerobik campuran (fakultif) dan bakteri anaerobik. Terapi optimal menyediakan liputan terhadap aerobes (baik gram positif dan gram negatif dan terutama Enterobacteriacea) dan anaerobes (terutama beta-lactasase-produksi gram-negatif spesies, seperti bakteriida). Variasi antibiotik menyediakan spektrum aktivitas yang luas yang diperlukan untuk infeksi ini, termasuk clindemycin ditambah aminoglicoside, cephalosporin dan cefamycins, imipenem, ekstended-spektrum penisilin dan agen beta-lactam dikombinasikan dengan inhibitor beta-lactasase. Cefamycins -cefoxitin, cefotetan dan cefmetazole - telah terbukti memiliki tingkat tinggi dari efisiensi klinis dan respon bakteriologis. Cephalosporin biasanya digunakan untuk profilaksis pada saat pembedahan kandungan dan ginekologis. Cephalycin baru-baru ini menjalani evaluasi ekstensif untuk profilaksis dan telah menunjukkan efek mikrobiologi dan klinis yang sebanding. Sebuah perbandingan farmakokinetic dari cefoxitin, cefotetan dan cefmetazole menunjuk ke cefmetazole sebagai alternatif efektif untuk cefoxitin dan cefotetan untuk kedua prophylaxis dan pengobatan infeksi panggul.

C01

Cefmetazole dan cefonikid. Kekhasan dan keamanan dalam mencegah infeksi pascaoperasi setelah vaginal dan histerektomi perut. Satu dosis 1-g dari cefmetazole dibandingkan dengan satu-g dosis 1-g dari cefonikid untuk prophylaxis dalam vaginal dan histerektomi perut untuk menentukan efisiensi dan keselamatan mereka. Antibiotik diberikan secara intramuscular 15-90 menit sebelum sayatan dibuat. Cefmetazole dan cefonikid memiliki aktivitas yang sama terhadap sebagian besar organisme aerobik pulih, tapi cefmetazole secara signifikan lebih aktif terhadap anaerobic gram negative mikroorganisme. Pola pertumbuhan kembali flora vagina mirip dalam dua kelompok perawatan. Karakteristik demografis pasien dan prosedur bedah sama dalam kedua kelompok. Perbedaan kegagalan profilaksis primer (misalnya, manset selulitis) dengan dua obat penelitian (1,9%) dengan cefmetazole dan 2 dari 28 [7,1%] dengan cefoniid) tidak mencapai signifikansi statistik, dan hasilnya serupa untuk dua rute histerektomi. Cefmetazole, pada dosis 1 g intramuscularly preoperatif, adalah agen yang aman dan efektif untuk profilaksis selama histerektomi.

C01

Peningkatan deteksi rotavirus yang ditumpahkan oleh reaksi berantai polimerase. Untuk meningkatkan identifikasi anak - anak yang mengeluarkan rotavirus metode amplifikasi RNA rotavirus melalui reaksi berantai polimerase (PCR) dikembangkan. Assay dibandingkan dengan enzim solid-fase imunitassay dalam deteksi rotavirus mencurahkan oleh bayi di rumah sakit selama puncak musim dingin infeksi rotavirus. Empat puluh anak diteliti di unit perawatan menengah setelah dipindahkan dari unit perawatan intensif. Hanya dua yang diakui terutama karena diare; tiga puluh delapan lainnya dirawat untuk pengelolaan berbagai gangguan lainnya. Pemusnahan Rotavirus terdeteksi oleh enzim immunoassay dalam dua puluh bayi, dan sembilan dari ini (sudah 1 minggu sampai 8 bulan) tetap berada di rumah sakit selama lebih dari 5 hari setelah deteksi awal rotavirus dan dapat dipelajari jangka panjang. Dari 103 sampel faecal dari sembilan bayi, 60 (58%) mengandung rotavirus RNA yang terdeteksi oleh reverse-trascriptase (RT)/PCR, sedangkan hanya 37 (36%) yang positif untuk antigen rotavirus oleh imunoasay (chi 2 = 10,3, p kurang dari 0,002). Waktu rotavirus mean adalah 9,5 (range 1-19) hari sebagai terdeteksi oleh RT/PCR dan 5,7 (range 1-17) hari oleh imunitassay (p kurang dari 0.018). Dalam lima dari sembilan anak, RT/PCR mendeteksi kerusakan rotavirus selama 2-7 hari lebih lama daripada imunoassay dan dalam empat anak RT/PCR positif 1 atau lebih hari sebelum antigen rotavirus terdeteksi. Penelitian lebih lanjut harus mencoba untuk mencari tahu apakah bayi yang terinfeksi mampu menyebarkan virus tipe liar selama periode ketika mereka tidak menumpahkan antigen sebagai terdeteksi oleh enzim imunoasay.

C01

Perubahan dalam sel darah putih diferensial terhitung dalam pemutaran untuk kelompok B streptococcal sepsis. Kami membandingkan beberapa sistem pencitraan yang sebelumnya didefinisikan menggunakan indik sel darah putih sebagai bagian dari evaluasi retrospektif terhadap bayi dengan streptocochal B streptochal (GBS) sepsis awal. Sembilan belas bayi yang baru lahir didiagnosis mengidap sepsis GBS antara Januari, 1988, dan April 1990. Kontrol kasus (n = 33) dipilih dari pasien yang dirawat di Unit Perawatan Intensif Neonatal untuk diduga sepsis. Jumlah darah yang diperoleh pada waktu masuk dan antara usia 12 dan 24 jam ditinjau. Ada perubahan signifikan dalam rasio belum dewasa untuk total neutrofil dalam kelompok GBS dari waktu ke waktu. Scoring systems for neonatal sepsis by Manroe et al., Rodwell et al. dan (malaikat-malaikat) yang membedakan (antara yang hak dan yang bathil) dengan sejelas-jelasnya, memiliki sensitivitas yang buruk, spesifik, nilai prediktif positif dan nilai prediktif negatif ketika awal sel darah putih kriteria digunakan, tetapi sistem penilaian oleh Manroe dan Rodwell 100% sensitif dan memiliki 100% nilai prediktif negatif ketika diterapkan untuk mengulangi jumlah sel darah putih. Kami menyimpulkan bahwa satu jumlah darah yang telah selesai mungkin bukan alat penyaring yang memadai untuk awal penyerapan GBS sepsis dan tidak boleh digunakan untuk mencegah infeksi. Pemeriksaan optimal untuk sepsis GBS membutuhkan jumlah darah lengkap ulang dalam 24 jam pertama usia.

C01

Klebsiella pneumonia pada era modern: korelasi klinikografik. Sebuah gambar klasik klinis dan radiografis dari Klebsiella pneumonia telah muncul dalam literatur. Pasien biasanya adalah pria, lebih tua dari 48 tahun, dan memiliki riwayat alkoholisme kronis. Mayoritas pneumonia ini adalah masyarakat yang diperoleh. Lereng - celah dan kavitasi interlobar Bulging adalah temuan radiografis yang konon khas bagi pneumonia Klebsiella. Kami menduga telah meneliti 15 kasus pneumonia Klebsiella yang terbukti sebagai bakteria dan menemukan fitur klinis dan radiografis yang sangat berbeda dengan yang dijelaskan dalam literatur. Immunosuppression (dari kortikosteroid, kemoterapi sitotoksik, neutropenia, kelainan hematologi, dan transplantasi) kini menyaingi alkoholisme sebagai faktor risiko utama. Kasus cenderung nosokomial daripada komunitas yang diperoleh. Tidak ada celah interlobar atau kavitasi yang menonjol dalam kasus apapun. Lobus kanan atas terlibat dalam 11 dari 15 kasus kami. Pneumonia karena Klebsiella oxytoca lebih mungkin terisolasi dari pasien dengan bilateral menyusup, sementara Klebsiella pneumonia lebih mungkin pada pasien dengan infiltrasi unilateral.

C01

Adenotonsiektomi pada anak-anak dengan penyakit sel sabit. Pasien pediatrik dengan penyakit sel sickle berisiko mengalami episode vasoocclusif selama adenotonsiectomy di bawah anestesi umum. Dengan seleksi pasien yang tepat dan pengelolaan perioperatif yang tepat, adenotonsitektomi dapat dilakukan dengan aman dalam diri anak - anak yang mengidap penyakit sel sabit. Kami meninjau manajemen 10 anak dengan hemoglobinopaties sabit yang memiliki adenotonsiektomi. Indikasi untuk operasi adalah infeksi streptococtal berulang dalam empat dan apnea tidur obstruktif pada enam anak ini. Tidak ada komplikasi yang dihasilkan dari prosedur ini, dan panjang berarti setelah operasi rumah sakit adalah 2,4 hari. Fitur utama manajemen praoperasi adalah transfusi sel darah merah untuk menekan eritropoiesis endogen pasien dan mengurangi konsentrasi hemoglobin sel sabit hingga kurang dari 30%. Meskipun calon, percobaan klinis multi-institusional akhirnya akan diperlukan untuk menyelesaikan masalah manajemen preoperatif teraman anak-anak dengan penyakit sel sabit, menyeimbangkan risiko komplikasi yang terkait dengan komplikasi yang terkait dengan anestesi, pengalaman kita mendukung keselamatan operasi terapi hipertransfusion pada anak-anak dengan penyakit sel sickle.

C01

Mencegah infeksi streptococtal kelompok B pada bayi yang baru lahir. Streptococci kelompok B, yang umumnya ditemukan dalam saluran gastrointinal ibu dan saluran genitoris, dapat ditransmisikan ke neonate pada saat pecahnya membran dan selama pengiriman. Strategi manajemen saat ini mencakup deteksi dini terhadap kelompok B streptococcal carrier dan administrasi antibiotik intrapartum profilaksis untuk mencegah penularan janin ibu. Beberapa tes kini tersedia untuk mengidentifikasi kelompok streptococtal B dengan cepat. Dokter harus dapat mengenali pasien dengan risiko tinggi untuk kolonisasi dan situasi di mana antibiotik profilaksis harus digunakan. Penggunaan antibiotik yang tepat selama persalinan dapat menghilangkan streptococcal sepsis kelompok B dalam neonates. Kelompok awal B streptococcal meningitis memiliki tingkat kematian hampir 50 persen, meskipun dukungan medis dari unit perawatan intensif neonatal.

C01

Cytokines dan glucocorticoids dalam peraturan "hepato-skeletal otot sumbu" dalam sepsis. Sephsis menghasilkan katabolisme otot dan pelepasan asam amino perifer dengan penyerapan asam amino di hati dan sintesis protein akut. Selain itu, tampaknya ada sebuah proses sitokine-induksi yang menghalangi asam amino otot naik dalam sepsis, lebih mengalihkan asam amino dari perifer ke hati. Dalam artikel ini, bukti bahwa sitokin dan glucocorticoid memainkan peranan penting dalam peraturan metabolisme hepatik dan otot protein selama sepsis disajikan.

C01

Wabah tuberkulosis di tempat penampungan bagi para tunawisma. Sebuah deskripsi evolusi dan kontrol. Wabah tuberkulosis di tempat penampungan bagi para tunawisma dipelajari secara rinci untuk lebih lanjut pemahaman epidemiologi tuberkulosis di lingkungan ini. Penampungan ini menyediakan akomodasi malam bagi pria - pria berusia 50 tahun dan lebih tua. Kapasitasnya sekitar 200 klien, dan kolam renang klien sekitar 1.000 orang/yr. Selama periode 6-wk pada bulan Desember 1986 dan Januari 1987, tujuh kasus tuberkulosis didiagnosis di klien penampungan. Sembilan kasus dilaporkan dalam klien selama 12 bulan sebelumnya, dan empat kasus pada tahun sebelumnya untuk itu. Sebagian besar kasus wabah adalah tuberkulosis paru-paru, sutum smear positif. Resistensi narkoba jarang terjadi. Fise mengetik 15 Mycobakterium tuberkulosis mengisolasi satu jenis dominan dan empat jenis lainnya. Tujuan dari rencana kontrol (dan langkah-langkah yang diambil untuk mencapainya) adalah untuk memberikan kasus-kasus menular yang diketahui tidak berbahaya (secara tidak langsung diamati terapi); untuk menemukan kasus-kasus menular (pencitraan massal yang tidak terdiagnosa); untuk melindungi klien yang terpapar (penguji tuberkul kulit yang berulang dan terapi goniazid); dan untuk membuat lingkungan penampungan aman (menyembuhkan klien, nonkompilkan dan memperbaiki sistem ventilasi penampungan). Implementasi rencana ini dengan cepat mengakhiri wabah; berikut pemeriksaan massa pertama pada bulan Januari 1987, di mana enam kasus asimptomatik terdeteksi, hanya lima kasus tambahan terjadi di klien penampungan selama periode 2-yr tindak lanjut. Penyelidikan itu menyarankan bahwa wabah ini berevolusi pada tahun 1986 karena kehadiran di tempat perlindungan semakin banyak pria dengan tuberkulosis menular yang tidak terdiagnosa.

C01

Pneumonitis hipersensitivitas versus asomonaris paru invasif: dua kasus dengan temuan patologis yang tidak biasa dan tinjauan literatur. Dua saudara sekaligus terkena jerami berjamur, yang mengembangkan bentuk berbeda dari penyakit paru-paru Asperglillus, disajikan. Pasien 1 mengalami penyakit paru - paru hipersensitivitas yang sebenarnya, sedangkan adiknya mengalami serangan jantung yang parah dengan penyakit bronchoalveolar lavage eosinophilia dan berbagai faktor patologis yang tidak lazim termasuk jaringan eosinofilia. Kemungkinan tumpang tindih antara pneumonitis hipersensitivitas dan invasif aspergillosis dalam enmunocompent host dibahas.

C01

Budaya-positif alergi jamur sinusitis. Alergic Aspergillus sinusitis adalah badan klinis yang terdefinisi dengan baik dan histologis, meskipun mengejutkan beberapa kasus telah menghasilkan pertumbuhan jamur pada budaya. Mengambil keuntungan dari perubahan baru-baru ini dalam identifikasi dan klasifikasi kelompok-kelompok jamur tertentu, kami mampu mengidentifikasi organisme jamur tertentu dalam 19 dari 22 pasien berturut-turut dengan diagnosis histologis jamur Sinusitis alergi selama 2 1/2 tahun terakhir. Aspergillus hanya ditemukan pada satu pasien, sedangkan sebuah organisme dalam keluarga jamur dematiakiacous ditemukan pada 18 pasien. Dari para pasien ini, genus Bipolaris adalah yang paling umum diwakili, sementara Exserohilum, Curvularia, dan spesies Alternaria terlihat dengan lebih sedikit frekuensi. Oleh karena itu, tampaknya Aspergilus mungkin bukan agen etiologis paling umum dalam alergi "Aspergilus" sinusitis. Sinusitis jamur alergis bukanlah hal yang aneh dan insidennya mungkin meningkat. Pada evaluasi klinis awal, hal itu mungkin dengan mudah keliru dianggap sebagai fitnah atau penyakit jamur invasif dengan potensi pengobatan yang terlalu agresif. Kecurigaan preoperatif terhadap sinusitis jamur alergi berdasarkan temuan klinis dan roentgenografis bersama dengan komunikasi yang saksama dengan laboratorium mikologi tentang kemungkinan terjadinya pertumbuhan jamur yang mematikan diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

C01

Siklus pupil dan keterlibatan otonomi dini dalam kusta mata. Rangkaian penyakit kusta pada mata sering kali berkembang dengan licik dan sedikit jika ada gejala. Penelitian ini mencakup pengukuran siklus waktu pupil (PCT) untuk mengevaluasi sistem saraf otonomik iris guna menentukan adanya keterlibatan intraokuler subklinis. Penelitian itu mencakup 19 penderita kusta (LL), 19 orang penderita tuberkulosis lepromat (BL), dan lima pasien penderita kusta (BT) dan melibatkan 25 relawan yang sehat, 10 pasien yang menderita tuberkulosis paru - paru dan delapan penderita Duhring. PCT diukur dalam kelompok-kelompok ini. Dalam semua kelompok penderita kusta, PCT termasuk dalam penelitian itu lebih tinggi daripada kelompok - kelompok pengendali. Selain itu, PCT dari pasien kusta tanpa keterlibatan intraokuler lebih tinggi daripada yang dikendalikan. Hasilnya memperlihatkan bahwa dalam pemeriksaan oftalmic terhadap pasien kusta tanpa gejala apa pun fakta bahwa sistem saraf otonomi yang terkena penyakit kusta sering kali dapat ditentukan dengan mengukur PCT.

C01

Bukti seriologis infeksi dengan Helicobacter pylori dapat memprediksi intoleransi gastrointestinal terhadap obat anti-inflamasi non-steroidal (NSAID) pengobatan dalam artritis rematoid. Antibodi tertentu yang beredar ke organisme lambung spiral, Heliobacter pylori (HP) dapat dideteksi pada 43% dari 68 pasien dengan arthritis rematoid dengan tes fixation komplemen (CFT) dan enzim-linked immunobribent ASY (ELISA), frekuensi yang sebanding dengan populasi yang normal dan cocok. Presensi antibodi ini berhubungan erat dengan sejarah sebelumnya penyakit borok peptic (PUD) dan keparahan gejala dispeptik NSAID yang terkait, yang terakhir sering mengarah ke intoleransi obat banyak. Ini kontras dengan jangka pendek, data toksisitas calon NSAID, yang menunjukkan sedikit hubungan antara maag dan kereta HP. Namun, hasil ini menunjukkan bahwa HP mungkin memiliki peran yang pasti dalam patogen PUD yang berkaitan dengan penggunaan NSAID yang lebih kronis, dan mungkin memiliki implikasi penting bagi profilaksis maag pada pasien - pasien ini.

C01

Diagnosa dan meluasnya infeksi klamidia yang terus menerus pada wanita yang tidak subur: kultur jaringan, deteksi antigen langsung, dan serologi. Spesimen untuk budaya klamidial, tes antibodi fluorescent langsung (DFA), dua enzim immunoassayssays (EIA) untuk deteksi antigen, dan serum untuk antibodi klamidial dikumpulkan dari 256 wanita infertil. Spesimen diambil dari tabung selama tutoplasti dan dari leher rahim dan endometrium selama laparoskopi atau tuboplasty. Antibodi untuk Chlamydia trachomatis ditemukan empat kali lebih sering pada pasien dengan tanda-tanda penyakit radang panggul sebelumnya (PID) daripada wanita infertil dengan penemuan panggul normal. Hanya 48 (37%) dari 131 pasien dengan tanda-tanda PID sebelumnya memiliki sejarah PID. Sepuluh atau lebih C. badan dasar trakomatis (EB) per smear ditemukan dalam 21 (8,2%) 256 pasien. Enam pasien memiliki budaya positif atau tes antigen EIA positif. Semua enam memiliki jumlah tinggi EB dalam tes DFA. Kami menyimpulkan bahwa rutin budaya dan EIA antigen tes mendeteksi hanya minoritas dari terus menerus infeksi klamidia dalam populasi ini, tetapi faktor subyektif dalam interpretasi metode DFA harus dipertimbangkan.

C01

Endoscopic dan histologis munculnya mukosa lambung pada pasien dengan hipertensi portal. Untuk menilai keterandalan endoskopi dan penampilan histologis dari mukosa lambung untuk diagnosing portal hipertensi, 50 pasien dengan hipertensi portal dan 1323 kontrol telah diteliti. Bukti endoskopi dari gastritis ringan terlihat lebih sering pada pasien dengan hipertensi portal daripada dalam kelompok kontrol (42% vs 13.1%, p kurang dari 0.001). Tanda mosaik juga lebih sering terlihat pada pasien dengan hipertensi portal dibandingkan dengan kontrol (14% vs 0.9%, p kurang dari 0.001). Namun, tanda mosaik ditemukan tidak spesifik, dan sensitivitas untuk diagnosis portal hipertensi hanya 14%. Spesimen biopsi dari perut semua pasien dengan hipertensi portal dan 100 kontrol dengan penampilan endoskopi normal mengungkapkan kongesi vaskular mukosal dalam 72% pasien dengan hipertensi portal dibandingkan dengan 59% kontrol (NS). Tidak ada korelasi antara endoskopi dan bukti histologis dari gastropati kongesif. Demikian pula, tidak ada korelasi antara keparahan kongesi vaskular mukosal dan tingkat perubahan inflamasi yang diamati dalam spesimen biopsi; baik dalam kontrol (r = 0,1) dan pada pasien dengan hipertensi portal (r = 0,14). Disimpulkan bahwa endoskopi dan fitur histologis dari mukosa lambung pada pasien dengan hipertensi portal adalah sensitivitas rendah dan nonspesifik dan tidak dapat digunakan untuk mendiagnosa portal hipertensi.

C01

Temuan endoskopi di Yersinia enterocolitica enteroccolitis. Temuan endoskopi di ileum kolon dan terminal dalam delapan kasus yang diteliti oleh Yersinia interocolitica intocolitis. Diagnosanya berdasarkan isolasi Y. Enterocolitica dalam kotoran dan / atau mengangkat serum antibody titers untuk organisme. Kolonoskopi total dilakukan antara 7 dan 38 hari (berarti, 24 hari) setelah timbulnya gejala. Pada semua pasien, ileum terminal terkena dampak, diikuti oleh seringnya keterlibatan katup ileocecal dan cecum, dan lebih jarang, usus besar naik. Di ileum terminal, ketinggian bundar atau oval dengan atau tanpa borok terdeteksi. maag - borok kecil terdeteksi pada katup ileocecal dan dalam cecum. Temuan ini diamati bahkan 4 sampai 5 minggu setelah timbulnya gejala - gejala, yang menunjukkan bahwa penyakit ini merupakan haluan yang relatif panjang.

C01

Mengapa penuaan menyebabkan meningkatnya daya tahan terhadap infeksi. Para lansia cenderung terkena berbagai infeksi melalui banyak faktor. Meskipun cacat intrinsik yang tidak dapat diubah terjadi dalam sistem kekebalan tubuh yang lanjut usia dan pertahanan inang yang tidak spesifik, ada faktor - faktor yang dapat dikonsentrasikan oleh dokter dan pasien untuk mengurangi risiko infeksi. Misalnya, perhatian yang cermat terhadap perawatan kulit dapat mengurangi risiko infeksi jaringan lunak. Peningkatan kebersihan mulut dan kelegaan xerostomia dapat meningkatkan rekomlonisasi dengan flora oral yang normal. Koreksi gangguan saluran kencing sebisa mungkin, bergantung pada penggunaan kateter buang air kecil hanya jika diperlukan, dapat secara signifikan mengurangi risiko UTI. Pengobatan yang merusak fungsi kognitif harus diresepkan dengan bijaksana, karena mereka dapat mempromosikan aspirasi dengan pneumonia selanjutnya, xerostomia, dan retensi urine. Koreksi malnutrisi protein dapat meningkatkan kekebalan sel dan integritas kulit, dengan demikian mengurangi risiko infeksi. Tanda - tanda dan gejala - gejala infeksi pada usia lanjut mungkin tidak kentara. Oleh karena itu, dokter perawatan utama harus mendekati populasi rentan ini dengan kecurigaan klinis yang meningkat, sehingga meningkatkan kemungkinan diagnosis dan perawatan dini.

C01

Tingkat infeksi Helicobacter pylori sehubungan dengan usia dan kelas sosial dalam populasi pria Welsh. Antibodi seroprevalensi IgG untuk Helicobacter pylori ditentukan menggunakan enzim standar terkait imunosobben mengatakan dalam populasi 749 orang dipilih acak, berusia 30-75 tahun, dari Caerphilly, South Wales. Tingkat penyebaran keseluruhan H pylori adalah 56,9%, meningkat tajam pada usia pertengahan dari 29.8% pada usia 30-34 hingga lebih dari 59% pada usia 45 atau lebih (p kurang dari 0,0001). Tingkat Seraprevalensi standarasi adalah terendah dalam kategori kelas sosial gabungan I dan II (49.2%), menengah dalam kategori IIIN dan M (57.5%), dan tertinggi dalam kategori IV dan V (62.2%) (p = 0.01). Pada usia 30-34 tahun, tingkat penyebaran bagi mereka dalam kategori kelas sosial IV dan V adalah 57.9% - dua kali lipat laju bagi kategori kelas sosial IIIM dan N (28,3%) dan lima kali tingkat penyebaran pada kategori kelas sosial I dan II (11,1%). Perbedaan ini dalam pola infeksi H pylori oleh kelas sosial konsisten dengan pola penyakit lambung dan kanker lambung.

C01

Brucellar dan spondilitis tuberculous. Sebuah studi komparatif fitur klinis mereka. Data klinis dari 19 pasien dengan spondilitis bruclar dan 15 dengan spondilitis tabung dibandingkan. Bekas penyakit ini mempengaruhi laki-laki yang pekerjaannya mengekspos mereka ke Brucella. Tulang belakang lumbar biasanya terlibat dan ada gejala lain brucellosis. Spondilitis yang berlendir biasanya tidak disertai gejala - gejala umum. Tulang belakang punggung lebih sering terpengaruh dan dapat menunjukkan vertebral runtuh dan paraspinal abses. Perbedaan ini memungkinkan diagnosis aetologis presumtif, tetapi diagnosis yang pasti bergantung pada tes bakteriologis.

C01

Ketidakstabilan tulang belakang sekunder kanker metastatik. Lima puluh lima pasien dengan nyeri parah dari ketidakstabilan tulang belakang sekunder untuk kanker metastatis yang disebut ke Rumah Sakit Hope, tidak ada yang dinilai berada dalam kondisi terminal. Seorang pasien memiliki penyakit yang terlalu luas untuk dioperasi sehingga 54 pasien dirawat oleh 55 tulang belakang yang stabilisasi; 49 orang memperoleh kelegaan total dari rasa sakit dan dua pasien mengalami kelegaan parsial. Ada tiga kegagalan. 28 pasien memiliki bukti klinis dari saraf tulang belakang atau tekanan kauda equina dan mengalami depresi pada saat stabilisasi. Dari jumlah ini, 20 orang memiliki fungsi neurologis yang besar. Pasien dengan pra-operasi bukti tumor ekstradural telah 'profilaksis' dekompresi pada saat stabilisasi; tidak satupun dari pasien ini kemudian mengembangkan tanda-tanda kabel atau kamuda kompresi equina. Hasilnya menunjukkan bahwa mengurangi rasa sakit dan restorasi mobilitas sebaiknya dicapai dengan penstabilan tulang belakang segmental; beberapa pasien memerlukan gabungan anterior dan posterior stabilisasi. Terapi radio pascaoperasi hendaknya diberikan sedapat mungkin, dan tumor penyebab harus diobati dengan endokrin atau kemoterapi, sebagaimana ditunjukkan.

C01

Perbaikan Transarticular untuk pengungsi parah supracondylar fraktur pada anak-anak. Kami telah meninjau 34 anak-anak yang telah dirawat oleh pengurangan terbuka melalui sayatan medial dan berputar lintasicular untuk pengungsi yang sangat supracondylar patah tulang humerus. Follow-up dimulai dari sembilan bulan sampai 20 tahun menunjukkan bahwa 27 dari 34 siku (79%) memiliki hasil yang sangat baik atau baik, dengan resolusi memuaskan masalah neurovaskular dan tidak ada komplikasi karena metode pengobatan.

C01

Komplikasi awal dalam pengobatan operasi patah tulang pergelangan kaki. Pengaruh penundaan sebelum operasi. Kami telah meninjau komplikasi awal 121 operasi dirawat patah kaki tertutup; tingkat komplikasi adalah 30%, dengan 14 besar dan 22 komplikasi kecil. Retakan dengan lecet atau lecet pada kulit memiliki tingkat komplikasi yang lebih dari dua kali lipat. Fraktur-dislokasi memiliki tiga kali lebih banyak komplikasi utama sebagai patah tulang sederhana, dan mereka tidak tetap dalam waktu 24 jam memiliki 44% tingkat komplikasi utama dibandingkan dengan 5,3% di mereka yang dioperasikan sebagai keadaan darurat. Pasien dipindahkan dari fasilitas medis lainnya memiliki tingkat komplikasi yang tinggi, terutama jika mereka mengalami patah tulang-dislokasi. Kami menyimpulkan bahwa operasi pengobatan patah tulang kaki harus disampaikan secara tepat waktu, terutama di patah tulang parah. Kami akan berhati - hati terhadap kebiasaan memindahkan pasien dengan patah tulang kaki yang serius sebelum menyelesaikan perawatan yang definitif.

C01

Penggunaan tourniquet ketika memasang patah tulang tibial. Enam puluh patah tulang kering tibia dirawat dengan reduksi terbuka dan fiksasi internal dengan piring dan sekrup. Setengah operasi dilakukan dengan tourniquet paha dan setengah tanpa. Dalam kelompok turniket, ada enam kasus dengan erythema dan indurasi luka; dalam kelompok lain tidak ada komplikasi tersebut. Kendati ada kebudayaan bakteri yang negatif, diduga bahwa infeksi ringan akibat luka yang meradang. Disarankan bahwa turniket dapat menyebabkan infeksi pada jaringan, dan penggunaannya tidak disarankan selama operasi untuk perbaikan internal tibia.

C01

Ureamplasma urea analitis kronis osteomielitis pada pasien dengan hypogammaglobinemia. Spesies Mycoplasma diakui sebagai patogen penting pada pasien dengan hipopamaglobulinemia. Dalam artikel ini, kami menjelaskan, untuk pertama kalinya, seorang pasien dengan hipomaglobulinemia yang menderita osteomielitis pada pinggul yang disebabkan oleh urealisma. Artikel ini menandaskan perlunya mempertimbangkan infeksi terhadap spesies Mycoplasma pada pasien yang kekurangan antibodi.

C01

Ekskresi nitrat Urinary dalam kaitannya dengan aktivasi makrofage murin. Pengaruh diet L-arginine dan oral NG-monometil-L-arginine. Murine makrofag oksidasi L-arginine guanidino nitrogen untuk nitrite/nitrate menghasilkan efektor intermediate, mungkin nitrik oksida, dengan aktivitas antimikroba. Metabolisme oksidasi nitrogen total tubuh (NOM) diukur dalam vivo dengan menentukan ekskresi air seni nitrat dari tikus yang menelan secara kimiawi nitrite/nitrate-free diet. Seperti yang dilaporkan sebelumnya, infeksi mikobakteri dengan bacillus Calmette-Guerin menyebabkan peningkatan besar dalam ekskresi nitrat urine. Peningkatan ini secara sementara berhubungan dengan aktivasi makrofage dalam vivo. Substrat untuk metabolisme oksidasi nitrogen makrofage di vitro, L-arginine, dihapus dari diet tanpa mengalitori respon ekskresi air seni nitrat yang disebabkan oleh BCG. Hal ini menunjukkan bahwa L-arginine disintesis endogen karena tidak ada substrates alami lain yang dikenal untuk NOM. Inhibitor kompetitif dari NOM, analog L-arginine, NG-monometil-L-arginine diberi makan kepada tikus dalam air minum mereka. Konsumsi NG-monomethyl-L-arginine diblokir kedua basal dan bacillus Calmette-Guerin-in yang disebabkan ekskresi nitrat selama jangka waktu 2-4 minggu. Kondisi eksperimental ini harus terbukti berguna untuk penyelidikan lebih lanjut tentang peran makrofage NOM dalam pertahanan host terhadap mikroorganisme intracellular.

C01

Septik shock dan kematian karena sinusitis okultisme. Kami melaporkan kasus septicaemia dan kematian akibat sinusitis okultisme pada orang dewasa yang sehat. Septicaemia didiagnosis pada dasar klinis dan budaya darah tumbuh Streptococcus pneumoniae. Maxillary sinusitis ditemukan kebetulan pada CT scan empat hari setelah timbulnya gejala. Sebuah sinus mencuci-out mengungkapkan nanah yang pada budaya positif untuk Streptococcus pneumoniae. Sang pasien lambat laun memburuk dan meninggal meskipun menjalani terapi yang cocok. Kami menyimpulkan bahwa sinusitis hendaknya dicurigai dalam kasus apa pun septicaemia di mana fokus utama tidak diketahui dan pasien tidak cepat menanggapi perawatan.

C01

Nosocomial Pseudomonas pickettii bacteremias ditelusuri untuk penyalahgunaan narkotika. Kasus pemeriksaan obat selektif personil perawatan kesehatan Tiga pasien di sebuah rumah sakit universitas mengembangkan infusion Pseudomonas pickettii bakteremia. Penyelidikan mengidentifikasi enam pasien tambahan yang telah menerima cairan intravena yang terkontaminasi oleh P pickettii tetapi tidak jatuh sakit. Semua sembilan pasien telah menjalani operasi, dan masing-masing pasien ini tetapi hanya sembilan dari 19 pasien kontrol yang dioperasikan telah menerima operasi fentanyl citra di ruang operasi; dosis berarti diberikan kepada sembilan kasus pasien jauh lebih besar daripada yang diberikan untuk mengontrol pasien. Fentanyl dalam 20 (40%) 50 jarum suntik 30-mL telah terkontaminasi oleh P pickettii. Kontaminasi disebabkan oleh pencurian fentanil dari sinringes pragambar dan penggantian oleh air disuling terkontaminasi oleh P Pickettii. Pencurian narkotika oleh personel perawatan kesehatan dapat menyebabkan pasien menderita rasa sakit yang sia - sia dan juga dapat mengakibatkan konsekuensi yang mengerikan, seperti bakteri nosocomial. Sementara pengujian obat di tempat kerja sangat kontroversial, kami percaya bahwa pengujian personel perawatan kesehatan ditunjukkan ketika penyalahgunaan narkoba atau pencurian dicurigai.

C01

Efektif perlindungan Haemophilus influenza tipe b polysaccharide dan konjugasi vaksin pada anak-anak 18 bulan usia dan lebih tua. Untuk mengevaluasi keefektifan protektif dari vaksin poliribosylriol fosfat (PRP) dan polirifossilribitol fosfat-difteri toxoid (PRP-D) pada anak-anak 18 hingga 59 bulan, kami mengadakan studi pengendalian kasus di Los Angeles (Calif) County antara 1 Juli 1988, dan 31 Juli 1989. Tujuh puluh sembilan anak dengan Haemophilus influenza tipe b influenza yang invasif 18 hingga 59 bulan telah diidentifikasi, dan 212 kontrol dipilih oleh metode panggilan telepon acak-digit. Kasus-kasus dan kontrol dicoret oleh usia dan bulan timbulnya penyakit kasus ini. Tujuh belas kegagalan vaksin PRP dan dua kegagalan vaksin PRP-D terjadi lebih dari 2 minggu setelah vaksinasi. Vaksin PRP ditampilkan tidak efektif (nilai titik--47%; interval kepercayaan 95%, - 307% sampai 47%), tetapi vaksin PR-D 88% perlindungan (valensi percaya diri 95%, 42% sampai 97%). Penyesuaian perkiraan efisiensi untuk kemungkinan variabel membingungkan tidak mengubah hasilnya secara signifikan. Vaksin PP-D memberikan perlindungan yang jauh lebih baik daripada vaksin PRP terhadap influenza invasif H influenza tipe b penyakit dalam populasi ini.

C01

Borreliosis melalui Tik di Afrika Barat. Dilaporkan kasus-kasus demam berulang yang dilakukan melalui tik karena adanya spirochaete Borrelia crocreidurae yang langka di Afrika Barat, dan hanya sedikit data epidemiologis yang tersedia. Untuk melihat bagaimana demam relapsing umum berada dalam noda darah tebal Senegal dari kasus demam yang tidak diketahui asal dan dari pasien rawat jalan klinik yang dipilih secara acak dari sebuah klinik diperiksa untuk Borrelia. Penyebaran infeksi Borrelia pada mamalia kecil juga diperiksa. Borrelia terlihat di smear 12 (0,9%) dari 1340 anak. Semua anak yang diuji positif telah mengeluh demam akut. Kepresidenan 0% (0/496), 0.5% (2/417), 1.6% (5/308), dan 4,2% (5/119) pada usia 0-1, 2-4, 5-9, dan 10-14, masing-masing. 26 contoh lain borreliosis terlihat pada pasien dari berbagai daerah Senegal. Sampel darah dari 7 pasien ini diinokulasi secara intraperital menjadi tikus putih; infeksi serius terjadi pada semua tikus. Borrelia terlihat dalam noda tebal dari 65 dari 461 hewan pengerat liar atau serangga. Enam spesies pengerat terinfeksi. Dari contoh 93 tikus, 33.3% terinfeksi, seperti yang dinilai oleh intraperitoneal inokulasi tikus putih, dibandingkan dengan 14.1% dengan pemeriksaan langsung. Temuan itu memperlihatkan bahwa borreliosis memiliki distribusi yang luas dan insiden yang tinggi di Senegal. Penyakit ini mungkin merupakan penyebab utama kebengisan di daerah pedesaan di banyak daerah di Afrika Barat.

C01

Mikrobiologi aerobik dan anaerobik dari parotitis suppuratif akut. Inspirasi nanah dari parotitis suppuratif akut dipelajari untuk bakteri aerobik dan anaerobik. Pertumbuhan bakterial terdapat dalam 23 spesimen. Total 36 bakteri yang diisolasi (20 anaerobik dan 16 aerobik dan fakultif) telah ditemukan, akuntansi untuk 1,6 diisolasi per spesimen (0,9 anaerobik dan 0,7 aerobik dan fakultif). Bakteri anaerobik hanya terdapat pada 10 (43%) pasien, aerobik dan fakulatif dalam 10 (43%), dan campuran aerobik dan anerobik flora dalam 3 (13%). Tertera bakteri tunggal ditemukan pada 9 infeksi, 6 di antaranya adalah Staphylococcus aureus dan 3 adalah bakteri anaerobik. Terdominasi bakteri yang terisolasi adalah S. aureus (8 pengisolasi), Sp bakterioides. (6 sel isolasi, termasuk 4 bakteriida melaninogenicus group), dan sp Peptostreptococcus Peptostreptococcus. (5). beta-Lactamase-memproduksi organisme ditemukan dari 11 (73%) dari 15 spesimen diuji. Penelitian ini menonjolkan alam polimikroba dan pentingnya bakteri anaerobik dalam parotitis suppuratif akut.

C01

Uji coba perawatan plasebo dengan fluconazole setelah pengobatan meningitis crypococcal dalam sindrom imunodeficiency yang diperoleh. California Kolaborasi Pengobatan Group. Backgoround dan Methods. Pada pasien yang menderita sindrom imunodeficiency (AIDS), tingkat kambuhnya setelah pengobatan utama untuk meningitis crypococcal tetap tinggi. Kami melakukan uji coba yang dikendalikan dan buta ganda untuk mengevaluasi kemanjuran terapi pemeliharaan dengan fluconazole. Saat masuk ke dalam penelitian, semua partisipan memiliki budaya steril dari cairan cerebrospinal, darah, dan urin setelah mengikuti kursus standar terapi untuk kriptokokal-budaya-proved meningitis. Para pasien secara acak ditugaskan untuk mengambil baik fluconazole atau plasebo sebagai terapi pemeliharaan. Dosis fluconazole adalah 100 mg setiap hari pada tahap pertama penelitian dan 200 mg setiap hari pada tahap kedua. Balasan. Dari 84 pasien yang terdaftar pada awalnya, 16 (19 persen) ditemukan memiliki infeksi yang tak bersuara, terus-menerus berdasarkan budaya yang menjadi positif setelah masuk ke dalam penelitian; 7 pasien lainnya hilang untuk menindaklanjuti segera setelah masuk. Dari 61 pasien yang tersisa, 10 dari 27 orang yang ditugasi ke plasebo (37 persen) dan 1 dari 34 pasien yang ditugasi ke fluconazole (3 persen) mengalami kambuhnya infeksi kriptoskoccal di setiap lokasi (kerugian dalam risiko, 34 persen; interval rasa percaya diri 95 persen, 15 hingga 53). Dari 11 infeksi berulang, 7 terdeteksi dalam urin yang diperoleh setelah pemijatan prostatik. Ada empat infeksi meningeal berulang pada pasien mengambil plasebo, tetapi tidak ada pada mereka yang mengambil fluconazole (berarti durasi tindak lanjut, 164 hari) (P = 0.03). Dalam analisis multivariate, prediktor terbaik dari recurrence-free survival adalah pengobatan fluconazole (P = 0.02; bahaya relatif, 13.2), sebuah serum kriptococcal-antigen titer (P = 0.05; relatif berbahaya, 1,2), dan terapi primer yang lebih berkepanjangan dengan flucytosine (P = 0.09; bahaya relatif, 1.1). Kelangsungan hidup dan toksisitas mirip dalam dua kelompok pemeliharaan perawatan. KESIMPULAN. Pada pasien AIDS, infeksi yang terus - menerus tanpa suara umum terjadi setelah pengobatan yang berhasil secara klinis untuk meningitis kriptoccal. Terapi perawatan dengan fluconazole sangat efektif untuk mencegah infeksi cryptococcal berulang.

C01

Sel petunjuk dalam memprediksi infeksi setelah histerektomi perut. Tujuh puluh wanita yang dijadwalkan untuk histerektomi perut diperiksa untuk kehadiran sel petunjuk dalam pelepasan vagina dalam upaya untuk mengidentifikasi kemungkinan kelompok risiko untuk pengembangan infeksi pascaoperasi. Tujuh dari 20 wanita (35%) dengan sel petunjuk mengembangkan infeksi manset vagina atau infeksi luka, dibandingkan dengan empat dari 50 wanita (8%) tanpa sel petunjuk (P kurang dari 0,01). Wanita dengan vaginosis bakteri, yang didiagnosis oleh smear vagina kering, sehingga berisiko terkena infeksi pascaoperasi.

C01

Protein fusi recombinant diidentifikasi oleh lepromatous sera meniru Mycobakterium leprae asli dalam respon T-sel di spektrum kusta. Perpustakaan ekspresi DNA Mycobakterium leprae untuk mengidentifikasi antigen yang terkait yang diakui oleh respon imun manusia. Dari 300.000 fag disaring, 4 klon diidentifikasi yang dikodekan untuk protein fusi massa molekuler yang sama. Protein fusi dari klon LSR2 diuji untuk imunoreaktivitas dalam pepatah menggunakan sel-sel darah perifer dan sera dari 11 personil laboratorium dan 105 pasien di spektrum kusta. Protein LSR2 tampaknya sebagian besar merupakan antigen sel T. Ini membangkitkan respon serupa limfoproliferative sebagai bacillus asli baik pada tingkat individu maupun dalam spektrum kusta secara keseluruhan. Meskipun hanya 50% pasien sera dengan anti-M. reprae antibodi bereaksi dengan protein fusi, pola reaktivitas dalam respon antibodi juga mirip untuk berbagai jenis klinis. Daerah pengkodean klon LSR1 dan LSR2 identik. Mereka tidak menunjukkan homologi dengan urutan tersimpan di bank data dan mengkodekan protein dari 89 asam amino dengan massa molekuler dihitung sekitar 10 kDa.

C01

Psikogenik tulang belakang sepsis pada orang dewasa. Dua puluh pasien dewasa disajikan dengan bakteriologis dan histological membuktikan nontuberkulous tulang belakang sepsis. Tiga belas pasien disajikan dengan berbagai tingkat kerusakan neurologis. Semua pasien mengalami dekompresi tulang belakang; pada tahun 11 hal ini dikombinasikan dengan fusi anterior menggunakan cangkok tricortikal tricortikal. Semua pasien telah pulih dan menderita ambulasi, dan tidak ada gangguan pasien yang memburuk akibat pembedahan. Dua puluh tiga organisme yang terpisah dibudidayakan, hanya lima di antaranya adalah Staphylococcus. Haluan antibiotik lebih singkat dan lebih cepat melegakan rasa sakit dengan fusi anterior. Semua pencangkokan tulang anterior dimasukkan dengan cepat, dan tidak ada perkembangan kyphosis atau penetapan pencangkokan cangkokan, tidak peduli organisme atau tingkat. Pengobatan rasional dari sepsis tulang belakang dewasa mengharuskan penetapan jaringan dari tulang belakang untuk pemeriksaan histologis dan bakteriologis. Kelegaan rasa sakit, penstabilan, dan dekompresi saraf sebaiknya dapat dicapai dengan dekompresi dan fusi anterior. Sebuah cangkokan lambang iliac autogen dipadukan di hadapan sepsis.

C01

Hasil awal dengan kantong Kock yang sedikit dimodifikasi. Pengalaman awal saya dengan 20 pasien yang sedang menjalani pemindahan air seni di benua Kock. Prosedur ini sedikit dimodifikasi dari yang dijelaskan oleh Kock dan Skinner. Semua pasien telah diikuti selama setidaknya empat bulan (media, 33 bulan). Tidak ada komplikasi dini yang berhubungan dengan kantong itu. Masalah yang paling signifikan, tidak konsisten, telah terjadi pada 2 pasien (10%) pada tiga dan empat bulan, masing-masing setelah operasi. Hanya 1 dari pasien-pasien ini yang memerlukan penggunaan sementara dari peralatan eksternal. Bocoran karena, dalam kedua kasus, ke katup puting berbuih. Kedua - duanya diperbaiki oleh replikasi puting, dan tidak ada anggota badan baru yang baru yang dibuat. Dalam 1 pasien (5%) turunnya anggota tubuh afferent yang terkait dengan refluks dan pyelonephritis dikembangkan satu tahun pasca-surgery. Batu telah berkembang dalam 3 pasien (15%). Semua pasien saat ini benua dan bebas batu, dan semua senang dengan hasilnya.

C01

Streptococcus B: penyebab yang tidak biasa dari peritonitis yang parah pada anak - anak kecil yang dirawat dengan dialisis peritoni peritonatif yang terus - menerus. Peritonitis secara kontinu dalam dialisis peritonal (CAPD) pasien hanya jarang disebabkan oleh spesies streptococi beta-hemolytical. Kami menggambarkan dua anak kecil, berusia 15 bulan dan 5 tahun, masing-masing, yang menyajikan suatu perilaku peritonitis yang luar biasa parah karena kelompok B beta-hemolytical streptococci. Haluan penyakit ini memperlihatkan kesamaan yang kuat dengan streptoccal septicemia neonatal. Dalam neonat, kekurangan IgG2 dianggap sebagai penyebab parahnya kondisi ini. Hal ini mungkin juga berlaku bagi anak - anak kecil yang dirawat dengan CAPD, karena kekurangan IgG2 telah ditetapkan bagi anak - anak.

C01

Aktivitas Fospholipase C dalam mikroorganisme yang berkaitan dengan infeksi saluran reproduksi. Fospholipase C (lecicinase atau phosphathilcholine phosphorylase) catalyzes hidrolisis dari lecithin ke dalam phosphorylcholine dan 1,2-digliserida. Produksi bakteria dari phospholipase C dapat merusak jaringan saluran reproduksi melalui mekanisme langsung maupun tidak langsung. Penggunaan aktivitas substrate sintetis p-nitrophelphosphorylcholine phospholipase C ditentukan pada 204 perwakilan terisolasi dari mereka yang ditemukan dalam saluran alat kelamin wanita. Multiple aerobik (28%) dan anaerobik (28%) saluran reproduksi mikroorganisme memperlihatkan aktivitas phospholipase C. Fospholipase C-memproduksi mengisolasi termasuk strain Bacterioides fragilis, B. bivius, B. thetaiotaomicron, Gardnerella vaginalis, dan streptococcus kelompok B. Aktivitas Phospholipase C adalah heterogenous; tidak semua isolasi yang dimiliki oleh suatu spesies tertentu menunjukkan aktivitas. Produksi Fospholipase C mungkin merupakan faktor virulensi yang dihasilkan oleh sejumlah mikroflora yang umumnya terlibat dalam berbagai infeksi atau kondisi saluran reproduksi, serta dalam beberapa kasus kelahiran pra - masa.

C01

Penundaan-onset pseudophasic endophthalmitis. Kami meninjau 19 kasus yang tertunda-onset pseudophasic endophthalmitis di mana budaya diagnosis dilakukan pada satu bulan atau lebih setelah ekstraksi katarak dengan posterior ruang lensa intraocular implantasi. Kami mengisolasi empat organisme berbeda dalam 19 kasus ini: 12 spesies Propionibacterium (63%), tiga parapsisilosis Candida (16%), tiga epidermidis Staphylococcus (16%), dan satu spesies Corynebakterium (5%). Karena fitur tertunda yang tidak biasa kasus-kasus ini dan sifat retrospektif studi ini, berbagai metode pengobatan yang digunakan. Dua belas pasien mengalami peradangan yang bertanda - tanda kendati adanya obat awal yang tampak jelas, dan sepuluh pasien ini memiliki hasil yang positif untuk mengulangi pemeriksaan cairan intraokuler. Sembilan pasien terus dirawat dengan kortikosteroid topis setelah operasi untuk menekan peradangan kelas rendah. Dari 19 pasien, 16 memiliki ketajaman visual akhir 20/400 atau lebih baik. Delayed-onset pseudophasic endophthalmitis memiliki prognosis visual yang lebih menguntungkan, dibandingkan dengan endophthalmitis akut-onset.

C01

Evaluasi tiga teknik untuk mendokumentasikan cangkokan kulit buatan Staphylococcus epidermidis epidermidis. Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) infeksi transplantasi prostetik vaskular terkenal sulit dideteksi. Tiga teknik berbeda untuk menentukan apakah cangkokan prostetik vaskular terinfeksi menggunakan model anjing dievaluasi. Angiogram aortik dibandingkan dengan resonansi magnetik nuklir (NMR) pencitraan dan norepinefrin sistemik (NE) kinetik untuk menentukan apakah teknik yang lebih baru akan lebih dapat diandalkan daripada angiogram standar. Dua belas anjing diacak untuk mengendalikan (n = 6) atau kelompok yang terinfeksi (n = 6). Semua anjing memiliki bagian 5 cm dari aorta infrarenal mereka diganti dengan rajutan Dacron vaskular cangkokan. Pencangkokan dalam kelompok yang terinfeksi terkontaminasi dengan merendamnya dalam kaldu berisi S. epidermidis. Produksi dan tingkat izin NE dihitung untuk semua hewan setelah infus 3H-NE menggunakan metodologi pelacak radionuclida stabil. Satu minggu setelah penyisipan cangkokan, anjing yang reanesthetized, dan 3H-NE infus dan pengukuran diulang. Angiogram dan pencitraan NMR standar juga dilakukan. Setelah semua tes dilakukan, cangkokan tubuh buatan disingkirkan untuk kebudayaan. Perbandingan antara pengukuran awal dan akhir norepinephrine untuk setiap kelompok dibuat menggunakan tes nonparametric Wilcoxon dua-sample, sementara perbandingan antara kelompok-kelompok dibuat oleh chi square atau tes t Student. Hasil angiogram mirip dengan hewan yang dikendalikan dan terinfeksi. Angiogram tidak mengalami gangguan anastomosis proksimal ditemukan pada tiga dari enam anjing yang terinfeksi pada pencabutan cangkokan. Tidak satu pun dari enam hewan pengendali, sementara lima dari enam binatang yang terinfeksi, memiliki daerah - daerah yang memiliki intensitas sinyal tinggi pada pencitraan NMR (P kurang dari 0,01) menunjukkan pembentukan abses.

C01

Efek dari pemulung radikal bebas oksigen tentang kelangsungan hidup dalam sepsis. Sepsis tetap menjadi penyebab utama kematian dalam unit perawatan intensif bedah (SICU) setelah pembedahan besar atau trauma. Karya baru-baru ini telah menunjukkan bahwa radikal bebas oksigen (OFR) yang dihasilkan selama sepsis berkontribusi pada patogenesis sindrom ini. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efek dari berbagai radikal radikal bebas yang baru tentang kelangsungan hidup dalam sepsis. Total 85 tikus Sprague-Dawley jantan ditempatkan ke dalam salah satu kelompok perawatan berikut. CONTROL: selal ligiation dan pip (PLP); PRES-AT: pretreatment with alpha-tocopherol (AT) 10 mg/100 gm SC 3 hari, dan 5 mg/100 gm IV sebelum ke CLP; AT: 20 mg/100 gm pada waktu dari CLP dan 4 jam setelah CLP; U74006F: (21-innosteroid peroksidasi peroksidasi) 3 mg IV pada waktu 4 jam setelah CLP; U785F: (al-tophere analog 3/jam setelah 3 jam setelah itu dan setelah 4 jam setelah itu. Kelangsungan hidup ditentukan pada berbagai waktu hingga 72 jam. Perlakuan dengan AT menghasilkan peningkatan kelangsungan hidup, sedangkan novel OFR pemulung U78517F dan U7.006F secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup dan berkhasiat tanpa pra-perawatan. Disimpulkan bahwa OFR pemulung dapat meningkatkan kelangsungan hidup dalam sepsis.

C01

Transtracial pengiriman oksigen: efisiensi dan keselamatan untuk terapi jangka panjang yang berkelanjutan. Transtracreal (TT) pengiriman oksigen mencakup administrasi oksigen perkutan melalui kateter dimasukkan dalam trakea suprasternal. Penyebaran oksigen transtracheal telah diusulkan sebagai sarana untuk mengatasi jarak pandang yang tinggi, ketidaknyamanan, dan ketidaknyamanan yang dikaitkan dengan penggunaan cannula hidung. Laporan ini menjelaskan pengalaman kami menggunakan pengiriman TT pada 40 pasien yang mengidap penyakit paru kronis (n = 32) dan jenis - jenis lain penyakit paru - paru (n = 8). Secara keseluruhan penerimaan dari tT cateter menggunakan tinggi dan hanya 5 subyek yang memilih untuk menghentikan penggunaan. Kami percaya rute TT adalah pendekatan yang relatif aman untuk administrasi oksigen dan metode yang menjanjikan untuk meningkatkan kepatuhan pasien. Hal ini juga menawarkan potensi pasien yang lebih cukup oksigen dengan hipoksia refraktory.

C01

Hasil klinis dari pasien bedah serius dengan infeksi intra-abdominal tergantung pada kedua fisiologis (APACHE II skor) dan perubahan sistem kekebalan tubuh (DTH skor). Jenis respon hipersensitivitas (DTH) yang tertunda dan skor APACHE II di 118 pasien dengan infeksi bedah diukur secara potensial dan berhubungan dengan hasil. Analisis regresi logistik menghasilkan persamaan: [formula: lihat teks]. Penilaian risiko seperti yang dihitung oleh model ini dibandingkan dengan bahwa menggunakan sistem APACHE II saja dalam kelompok 354 pasien terpisah. Ada peningkatan dalam kapasitas prediktif dari persamaan ARAKHE II + DTH dibandingkan dengan APACHE II saja, seperti ditunjukkan oleh kemampuan yang lebih baik dari kematian yang diharapkan dan diamati, peningkatan statistik Goodman-Kruskal G, dan area yang lebih besar di bawah kurva operasi penerima. Disimpulkan bahwa respon DTH (penanda luas imunocompatice) adalah faktor prognostik independen pada pasien bedah dan dapat digunakan dalam kombinasi dengan nilai APACHE II (ukuran fisiologi akut) untuk memperkirakan hasil yang lebih baik dari pasien bedah.

C01

dewasa meningoccal purpura. Penelitian atas 35 kasus, 1977-1989. Tujuan penelitiannya adalah untuk menggambarkan fitur klinis, biologis, dan hemodinamika dari meningoccal purpura dewasa yang luar biasa dan untuk memeriksa faktor - faktor prognostik oleh analisis multivasia pada waktu masuk ke unit perawatan intensif. Tiga puluh lima pasien (lebih besar atau sama dengan 13 tahun) dengan infeksi meningococcal, goncangan peredaran darah, dan secara umum lesi pupurik onset tiba-tiba direkam dalam delapan unit perawatan intensif dari 1977 sampai 1989. Pasien - pasien itu masih muda (usia rata - rata 26,6 tahun; berkisar, 13 sampai 68 tahun) dan sebelumnya sehat. Rasio perempuan-ke-laki-laki adalah 3:1. Kematian adalah 54,3%, dengan sebagian besar kematian yang terjadi dalam 48 jam pertama, biasanya kedua untuk kejutan tidak dapat diperbaiki dengan beberapa kegagalan organ. Komplikasi iskemik (delapan kasus), gagal jantung yang berkepanjangan (tujuh kasus), dan septikemia sekunder (lima kasus) adalah komplikasi utama di kalangan yang selamat. Studi awal hemodinamika setelah volume loading menunjukkan indeks volume rendah stroke (berarti +/- SD, 29.4 + /- 13 mL/m2) dan tachycardia (artinya +/- SD, 138 +/- 16 denyutan per menit), profil menunjukkan depresi myokcardial yang lebih besar dari biasanya diamati dalam gram-negalatif septik shock. Analisis prognostik yang tidak aktif menunjukkan bahwa empat variabel pada saat pengakuan dikaitkan dengan hasil fatal: tingkat fibrinogen plasma sebesar 1,5 g/L atau kurang, faktor konsentrasi V 0,20 atau kurang, sebuah platet menghitung lebih rendah dari 80 x 10 1069)/L, dan serebrospinal fluida leukosit jumlah 20 x10®6/L atau kurang. Analisis regresi maju menunjukkan bahwa tingkat fibrinogen rendah (kurang atau sama dengan 1,5 g/L) adalah satu-satunya variabel prognostik yang merugikan (rasiodds = 2, 95% interval kepercayaan diri, 1,5 sampai 2.7). Purpura dewasa yang luar biasa meningococcal masih dikaitkan dengan tingkat kematian yang tinggi dan kefanatikan. Tingkat fibrinogen rendah pada waktu pengakuan dapat memungkinkan pengakuan dini atas pasien yang paling sakit parah.

C01

Kekebalan humor pada pasien bedah dengan dan tanpa trauma. Kami mengukur antitetanus toxoid respon antibodi setelah tumpul (n = 24) dan menembus (n = 7) trauma dan membandingkannya dengan respon pasien tanpa trauma (n = 55). Pasien didefinisikan sebagai anergic atau reaktif atas dasar tertunda tipe respon hipersensitivitas. Respon terhadap vaksinasi tetanus toxoid pada penerimaan pasien yang selamat dari trauma selama lebih dari 2 minggu didefinisikan sebagai rasio hari 14 hari 0 serum IgG antitetanus toxoid tingkat. Respon Antitetanus toxoid normal setelah trauma tumpul dan menusuk. Sewaktu di stratifikasi berdasarkan tipe respon hipersensitivitas yang tertunda, pasien dengan trauma memperlihatkan respon antibodi yang lebih baik daripada pasien tanpa trauma. Tingkat infeksi besar serupa antara kelompok - kelompok trauma (tiga dari 24 dengan trauma tumpul vs dua dari tujuh dengan trauma menembus) dan independen dari tipe hipersensitivitas tertunda (dua dari 20 pasien reaktif terhadap tiga dari 11 pasien anergic), kontras dengan pasien tanpa trauma (satu pasien 19 reaktif vs 15 dari 36 pasien anergik). Kami menyimpulkan bahwa pengurangan hipersensitivitas tipe tertunda setelah trauma sedang bersifat sementara, dan bahwa imunisasi transien ini tidak separah dengan berkurangnya respon antibodi dan meningkatnya risiko infeksi sebagai anergy pada pasien bedah tanpa trauma.

C01

Infeksi transien dan jauh mengubah formasi abses intraperitoneal kemudian. Infeksi nosokomial transien, seperti sepsi garis dan pneumonia, umum pada populasi pasien perawatan yang kritis dewasa ini. Meskipun umumnya diperlakukan dengan baik, dampak paparan antigen sementara ini pada sistem kekebalan tidak jelas. Kami telah sebelumnya menunjukkan bahwa sebelumnya inokulasi intraperitoneal dengan bakteri hidup menyebabkan meningkatnya jumlah abses intraperitoneal. Data yang disajikan di sini menunjukkan dalam model murine bahwa dua imunisasi dengan Escherichia coli hidup, Bakterios fragilis, atau keduanya, diberikan sistemik melalui suntikan jantung intracal atau di lokasi focal jauh di jaringan subcutaneous, secara signifikan meningkatkan jumlah campuran Ecoli/B fragilis intraperitoneal abses ketika diinduksi 1 minggu kemudian. Selain itu, imunisasi dengan E coli, sendirian atau kombinasi dengan B fragilis, meningkatkan jumlah total anaerobes yang pulih per mouse. Infeksi sublethal transien atau fotal dapat secara signifikan mengubah respon kekebalan seekor binatang terhadap penghinaan menular belakangan, khususnya terbentuknya abses intraperitoneal.

C01

Pneumonia memisah perut sepsis. Faktor risiko independen untuk kematian. Nosocomial pneumonia (NP) dikaitkan dengan tingkat kematian yang signifikan, 66% dalam penelitian retrospektif sebelumnya terhadap NP komplikat intra-abdominal sepsis (IAS). Kami membandingkan hasil dari NP komplikat IAS dengan IAS recurrent (R-IAS) dalam ketiadaan NP. Data dikumpulkan secara potensial pada 300 pasien dengan IAS; 34 pasien yang disajikan dengan pneumonia dikeluarkan dari analisis (44% kematian). Seratus tujuh puluh satu pasien tanpa NP dan tidak ada R-IAS (kelompok 1) memiliki kematian rumah sakit 20% (34 pasien); 36 tanpa NP di dalamnya R-IAS dikembangkan (grup 2) memiliki 17% kematian (enam pasien); dan 47 dengan NP tetapi tidak ada R-IAS (kelompok 3) memiliki 53% kematian (25 pasien). Akhirnya, 12 pasien yang mengidap NP dan R-IAS menderita 75% kematian (sembilan pasien). Kami memeriksa hubungan antara faktor risiko putative berikut dan kematian: APACHE (profesi fisiologi akut dan evaluasi kesehatan kronis) II skor (di presentasi awal dengan IAS), kebutuhan untuk bantuan ventilasi mekanis berikut pengobatan awal untuk peritonitis, persyaratan steroid, umumnya peritonitis vs absces, dan perlunya pembedahan dibandingkan dengan perawatan secara percutan. Menggunakan kematian sebagai variabel dependensi, kelompok 2 vs 3 sebagai variabel penjelasan, dan faktor-faktor risiko sebagai membingungkan, analisis regresi logistik menunjukkan bahwa perbedaan kelompok itu signifikan setelah mengendalikan untuk membingungkan. Kami menyimpulkan bahwa NP memperumit IAS adalah faktor risiko independen yang berhubungan dengan kematian yang signifikan dibandingkan dengan R-IAS. Data ini menantang gagasan bahwa kematian di IAS biasanya disebabkan oleh berulang atau gigih intra-abdominal infeksi.

C01

Diagnosis dan pengobatan penyakit sitomgalovirus dalam transplantasi pasien berdasarkan manifestasi saluran pencernaan. Infeksi akibat cytomegalovirus adalah penyebab utama dari kekafiran dan kematian pada pasien yang dikompromi imuno. Khususnya, infeksi cytomegalovirus telah dikaitkan dengan efek merugikan yang signifikan pada pasien dan alograf bertahan hidup setelah pencangkokan organ padat. Kami sedang mengevaluasi sebuah agen antivirus baru, ganciclovir 9-[1,3-diydroxy-2-2 propoxymetyl] guanine (DHPG), yang digunakan dalam penerima transplantasi solid-organ yang mengembangkan infeksi cytomogalovirus yang mengancam kehidupan. Antara 1 Maret 1987, dan 30 Juni 1989, kami mengobati 93 pasien transplantasi organ padat yang mengembangkan penyakit cytomogalovirus jaringan invasif. Dari kelompok pasien ini kami telah mengidentifikasi 14 pasien dengan penyakit cytomegalovirus gastrointest primer yang menerima perawatan dengan DHPG. Diagnosis jaringan dibuat oleh endoskopi dari saluran gastrointis atas (11 pasien) atau kolonoskopi (tiga pasien). Penyakit cytomogalovirus invasif diidentifikasi sebelum komplikasi parah pada saluran gastrointis pada semua orang kecuali satu pasien, yang menderita perforasi kolonik sebelum perawatan dengan DHPG dan kemudian meninggal karena sepsi bakteri. Sementara 13 dari 14 pasien membaik setelah perawatan dengan DHPG, empat pasien membutuhkan perawatan tambahan untuk penyakit cytomgalovirus berulang dan sembuh. Tidak ada racun DHPG diamati. Kami percaya pengobatan dengan DHPG ditunjukkan pada populasi pasien ini, namun penelitian lebih lanjut ditunjukkan sepenuhnya mendefinisikan dampak rekomendasi ini pada kedua pasien dan alograf bertahan hidup setelah pencangkokan organ padat.

C01

Ekstraksi hepatic dari indocyanine hijau mengalami depresi dini di awal sepsis meskipun meningkat aliran darah hepatic dan jantung keluaran. Meskipun fungsi hepatoselular aktif mengalami depresi selama sepsis, tidak diketahui apakah ini terjadi pada tahap awal sepsis dan apakah itu disebabkan oleh keluaran jantung depresi atau aliran darah hepatis. Untuk mempelajari hal ini, tikus - tikus ditundukkan pada sepsis oleh ligasi dan tusukan cekal dan fungsi hepatoseluler ditentukan pada berbagai interval setelahnya dengan menilai kemampuan hati untuk membersihkan dosis yang berbeda dari hijau indokyain. Konsentrasi indokinin hijau terus-menerus diukur dalam vivo dengan fiberoptic kateter dan in vivo hemorflectometer. Kecepatan maksimal dan konstanitas kinetik dari izin indocyanine hijau, aliran darah hepatic, dan jantung yang ditentukan dalam percobaan dan smar-dioperasi tikus. Hasilnya menunjukkan bahwa aliran darah hepatik dan jantung meningkat 2 sampai 10 jam setelah ligasi dan tusukan selal, sementara fungsi hepatoseluler (kecepatan maksimum dan konstanta kinetik) menurun bahkan 2 jam setelah ligasi dan tusukan sekal. Tidak ada korelasi linear antara fungsi hepatoseluler dan aliran darah hepatic atau keluaran jantung ditemukan di bawah kondisi tersebut. Depresi yang sangat awal dalam fungsi hepatoseluler aktif, meskipun aliran darah hepatic yang meningkat dan keluaran jantung, dapat membentuk dasar untuk disfungsi seluler menyebabkan kegagalan organ ganda selama sepsis.

C01

Efek dari IgG berdosis tinggi pada kelangsungan hidup pasien bedah dengan sepsis skor 20 atau lebih. Enam puluh dua pasien bedah septik berturut-turut menerima standar multimodal perawatan intensif unit yang mengembangkan sebuah sepsis skor 20 atau lebih (hari 0) diacak untuk menerima 0,4 g/kg dari baik intravenous IgG (29 pasien) atau albumin manusia (pengendalian; 33 pasien), diulang pada hari +1 dan +5, dalam sebuah calon, buta ganda, studi multisenter. Kedua kelompok itu sama pada usia, awal skor sepsis, dan fisiologi akut dan evaluasi kesehatan kronis skor II. Kematian yang jauh lebih rendah dicatat dalam kelompok yang dirawat IgG (38%) daripada dalam kontrol (67%). Septik shock adalah penyebab kematian dalam 7% pasien yang dirawat IgG dan dalam 33% kontrol. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa IgG berdosis tinggi meningkatkan kelangsungan hidup dan mengurangi kematian dari septik shock pada pasien bedah dengan sepsis skor 20 atau lebih besar.

C01

Penyakit Clostridium difficile di departemen operasi. Arti penting antibiotik profilaksis. Sebuah clustering Clostridium difficile-associated di departemen operasi mendorong program kontrol infeksi dan evaluasi faktor-faktor yang berkontribusi. Lima puluh pasien mengalami diare dan agas yang positif untuk sitoxin C selama periode belajar. Dua puluh satu dari 36 kasus yang dikembangkan di antara pasien mengaku untuk operasi layanan terjadi pada dua bangsal operasi umum yang berdekatan yang berbagi hadir ahli bedah dan staf rumah. Antibiotik profilaksis perioperatif penyakit C yang telah didifusi C pada 20 pasien, 12 di antaranya memiliki kursus singkat (kurang dari 24 jam). Gejala biasanya tidak spesifik dan diagnosis dini mungkin sulit. Incidence tetap tinggi, meskipun tindakan pengendalian infeksi, sampai penutupan kebetulan dua bangsal bedah. Penyakit diksisial-difusi Clostridium adalah infeksi nosokomial yang dapat dikaitkan dengan pengobatan singkat antibiotik profilaksis. Rekomendasi mengenai penggunaan profilaksis perioperatif harus mengakui C difficile-associated penyakit sebagai potensi komplikasi signifikan.

C01

Macrophage antigen presentasi dan interleukin 1 produksi setelah ligasi dan tusukan dalam C3H/HEN dan C3H/HeJ tikus. Setelah ligasi dan tusukan cekal dengan 25-gauge jarum, endoxin-sensitif C3H/HN tikus memiliki 45% kematian dibandingkan dengan tidak ada kematian dalam endoxin-resistant C2H/HeJ tikus. Macrofage memproduksi presentasi interleukin 1 dan antigen dipelajari dalam dua jenis tikus berikut ligasi dan tusukan pada 2, 4, 8, 16, dan 24 jam dan pada 2, 4, 6, dan 8 hari. Makrofagus splenik dibudidayakan dengan klon sel T-helper (D10.G4.1), dan presentasi antigen dan produksi interleukin 1 diukur oleh proliferasi D10.G4.1. Presentasi antigen Macrophage oleh tikus C2H/HeJ sangat meningkat dibandingkan dengan bahwa dalam tikus C3H/HN setiap saat setelah ligasi dan tusukan selal, yang paling mencolok pada 2 hari (185m740 cppm untuk C3H/HHJ vs 30,300 untuk tikus C2H/HEN). Macrophage interleukin 1 produksi secara signifikan meningkat dalam C3H/HeJ tikus vs C3H/HN setiap saat setelah ligasi dan tusukan selal (kecuali 2 hari) dan memaksimalkan pada 8 hari (25.000 cpm untuk C3H/HHJ tikus v90 untuk C3H/HN tikus). Data ini menunjukkan bahwa perbedaan dalam kematian setelah ligasi selal dan tusukan antara dua strain tikus mungkin berhubungan dengan respon supranormal dari makrofage dari C3H/HeJ tikus atau untuk respon yang tidak memadai dari makrofag dari C3H/HEN tikus.

C01

Infeksi HIV sebagai faktor risiko untuk akibat yang tidak wajar. Kami melakukan studi pengendalian kasus untuk menyelidiki peran penyakit lewat hubungan seks (STD), termasuk infeksi HIV, sebagai faktor risiko untuk hasil yang merugikan kehamilan. Secara keseluruhan, 1507 wanita terdaftar dalam 24 h pengiriman. Kasus-kasus (n = 796) adalah ibu bayi kelas rendah (kurang dari 2500 gram) atau kelahiran mati. Bayi kelas rendah dibagi menjadi preterm (n = 373) dan neonates kecil untuk usia kehamilan (n = 234). Kelahiran mati dipisahkan menjadi kematian janin intrauterine (n = 120), dan kematian janin intrapartum (n = 69). Kontrol dipilih dari ibu melahirkan bayi yang lebih besar atau sama dengan 2500 g (n = 711). Seroprevalensi HIV ibu dalam kelompok kontrol adalah 3,1%. Prematuritas dikaitkan dengan antibodi HIV ibu [8,6% seropositif; disesuaikan rasio kemungkinan (OR) 2,1; 95% percaya diri interval (CI) 1.1-4], sebagaimana lahir kecil untuk usia kehamilan (7,7,7% seroopositif; disesuaikan OR 2.3; 95% CI 1.2.2). Pada ibu yang melahirkan bayi yang belum lahir, kedua kematian janin intrauterine (11.7% seropositif; disesuaikan OR 2.7; 95% CI 1.3-5.5) dan intrapartum janin (11.6% seropositif; disesuaikan OR 2.9; 95% CI 1.3-6.5) secara independen dikaitkan dengan seropositi HIV dalam tubuh sang ibu. Sifilis Maternal dikonfirmasi sebagai faktor risiko penting untuk kematian janin intrauterine (14,3% positif; disesuaikan OR 4,8; 95% CI 2,4-9.5). Tidak ada hubungan yang signifikan antara PMS lainnya, termasuk infeksi gonokokal dan klamidial, dan hasil obstetrikal yang merugikan. Hasil - hasil ini menunjukkan adanya hubungan antara infeksi HIV ibu dan hasil yang tidak wajar, yang didefinisikan sebagai kelas melahirkan yang rendah dan kelahiran kembali.

C01

Enam tahun menindaklanjuti bayi dengan bacteriuria pada pemutaran. OBYEKTIF - Untuk menentukan nilai penyaringan untuk bacteriuria pada bayi dengan penekanan khusus pada kursus alami dari asimptomatik bacteriuria, pertumbuhan ginjal, dan kerusakan ginjal. DESIGN - Kemungkinan enam tahun menindaklanjuti bayi dengan bakteriuria pada screening dalam populasi bayi yang tidak dipilih. PENYANYI - klinik rawat jalan. PATIENTS - 50 Bayi (14 anak perempuan, 36 anak laki-laki) dengan bacteriuria pada pemeriksaan diverifikasi oleh aspirasi suprapubic dari 3581 bayi yang tidak terpilih di daerah Gothenburg. INTERVENTIONS - Children with asymptomatic bacteriuria and normal refination on inisial urografi were untreated, though other infections were treated. MAIN OUTCOME MEASURES - Culture urine dan determinasi konsentrasi protein C reaktif setiap enam minggu untuk enam bulan pertama setelah diagnosis, setiap tiga bulan dari enam bulan sampai dua tahun, dan setiap enam bulan antara dua dan tiga tahun; setelah itu budaya urine tahunan. Evaluasi kapasitas konsentrasi renal dengan tes desmopressin; pemeriksaan radiologi, termasuk terlebih dahulu dan menindaklanjuti urografi dan micturition cistouretrography tanpa penutup antibiotik; dan pengukuran tebal renal patimal dan daerah permukaan renal. RESULTS - Dari 50 bayi asli, 37 (12 anak perempuan, 25 anak laki-laki) ditindaklanjuti setidaknya selama enam tahun. Dua bayi mengalami pyelonephritis dalam waktu dua minggu setelah bakteriuria didiagnosis; yang lain - lain tetap bebas dari gejala. 45 Bayi tidak diobati; bacteriuria dibersihkan secara spontan pada tahun 36 dan sebagai tanggapan terhadap antibiotik yang diberikan untuk infeksi pada saluran pernapasan pada delapan tahun. Rekresi bakteriuria diamati pada 10 dari 50 anak, yang di antaranya memiliki pionefrititis. Tidak ada anak yang lebih dari satu kali kambuh. Di tindak lanjuti urografi dalam 36 dari 50 anak (9 anak perempuan, 27 anak laki-laki) setelah rata-rata 32 bulan tidak ada anak yang mengalami kerusakan ginjal. Sampel pertama yang diuji untuk kapasitas konsentrasi ginjal menunjukkan nilai-nilai yang jauh lebih tinggi daripada yang dari populasi referensi (berarti SD skor 0.50, 95% interval kepercayaan diri 0.21 sampai 0.79; p kurang dari 0.001), tetapi sampel terakhir tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan (berarti SD 0.08,0.24 sampai 0.40; p lebih besar dari 0.05). CONCLUSIONS - Mass penyaringan untuk bacteriuria pada masa bayi hasil terutama dalam deteksi episode bacteriuric yang tidak bersalah dan tidak disarankan.

C01

Gangguan lingkungan dan profilaksis uredinamik. Sekelompok 324 pasien menerima perawatan profilaksis dengan baik natrium bikarbonat, kalium sitrat atau plasebo glukosa berikut studi urodinamik. Urine disaring untuk infeksi baik sebelum maupun sesudah pengujian dan insiden dissuria dinilai oleh kuisioner pos; 63% pasien mengalami beberapa derajat dysuria dan ini adalah parah dan berkepanjangan di 6,3%, mayoritas dari mereka adalah laki-laki. Baik natrium bikarbonat maupun sirih kalium lebih efektif dalam mencegah disuria daripada plasebo. Kehadiran dysuria berkepanjangan yang parah tidak dikaitkan dengan infeksi saluran kencing atau dengan diagnosis tertentu diurnamik.

C01

Penyerahan antibiotik lokal dalam pengobatan infeksi tulang dan sendi. Antibiotik dapat dikirim secara lokal melalui pompa implan untuk mengobati infeksi tulang dan sendi. Ini adalah sistem yang benar-benar tertutup, dan pompa diisi ulang perkutan dengan interval berdasarkan tingkat alirannya. Penggunaan metode ini dijelaskan dalam tiga situasi klinis spesifik: (1) osteomielitis kebal (pasien dengan terus - menerus infeksi meskipun terapi sebelumnya), (2) artroplastes (sitomatik akut selama kurang dari enam minggu), dan (3) arteritropi yang terinfeksi kronis (pasien yang terinfeksi lebih dari enam minggu). Dalam ketiga situasi klinis itu, waktu rumah sakit dipersingkat, dan tingkat antibiotik lokal dan sistemik yang tinggi diperoleh. Hanya ada satu insiden efek samping terhadap antibiotik yang digunakan. Metode ini telah berhasil dalam mendapatkan penindasan jangka panjang pada 30 dari 42 pasien dengan osteomielitis yang kebal, 30 dari 37 pasien dengan artroplastis yang terinfeksi akut, dan tujuh dari sepuluh pasien dengan arteritroplalies yang terinfeksi kronis. Kompleks unik untuk metode terapi ini adalah pompa-site dan cateter-site infeksi. Hal ini terjadi pada tiga pasien yang menderita osteomielitis dan tiga pasien arthroplastis yang terinfeksi akut.

C01

Perbandingan antara satu dan dua dosis intravenous Timentin untuk prophylaxis infeksi luka dalam operasi elektif colorectal. Seorang calon, secara acak, buta tunggal, percobaan klinis yang dikendalikan dilakukan untuk menentukan apakah dua dosis Timentin sistemik memberikan profilalis unggul terhadap sepsi pascaoperasi dalam bedah warna pilihan dibandingkan dengan satu dosis antibiotik yang sama. Timentin, kombinasi ticarcillin dan asam clavulanat diberikan intravena (3.1G) pada permulaan operasi untuk semua pasien, dan ini diulang setelah 2 jam pada pasien-pasien itu diacak untuk menerima dosis kedua. Tingkat infeksi luka 11 persen pada 143 pasien yang menyelesaikan tindak lanjut dan menerima satu dosis, dan 13 persen pada 128 pasien menerima dua dosis Timentin (P lebih besar dari 0,05). Tingkat septikemia pascaoperasi 3 vs 4 persen dan abdominal abses 5 vs 8 persen adalah serupa. Analisis multivariasi terhadap faktor - faktor yang kemungkinan besar akan mempengaruhi tingkat setelah operasi akan menunjukkan tingkat infeksi yang menunjukkan adanya hubungan dengan jenis rumah sakit, publik atau swasta, tingkat infeksi luka 16 dan 6 persen, masing - masing (P kurang dari 0,01), dan kelompok ahli bedah yang didefinisikan oleh jumlah pasien menyumbang lebih dari 25 atau kurang dari 25, angka infeksi luka 6 dan 18 persen, masing - masing (P kurang dari 0,05). Kami menyimpulkan bahwa satu dosis Timentin intravena sama efektifnya dengan dua dosis untuk profilaksis terhadap infeksi bedah dan bahwa kelompok ahli bedah dan rumah sakit di mana operasi itu terjadi secara statistik prediksi signifikan terhadap infeksi luka pascaoperasi.

C01

Colonik histoplasmosis dalam memperoleh sindrom imunodeficiency. Laporan dua kasus. Kolonic histoplasmosis adalah entitas langka. Telah ada empat kasus sebelumnya dilaporkan dalam populasi pasien dengan infeksi imunodeficiency manusia (HIV). Karena meningkatnya kasus infeksi HIV di daerah - daerah yang di dalamnya histoplasmaosis mengalami endemis, kondisi ini mungkin menjadi lebih umum. Gastrointestis histoplasmosis memiliki manifestasi klinis protean, dan gejala sering kali nonspesifik. Setiap pasien dengan infeksi HIV yang memiliki gejala GI yang tidak dapat dijelaskan harus menjalani evaluasi untuk kemungkinan histoplasmosis. Terapi Ampotericin B Agresif jangka panjang telah efektif dalam pasien HIV dengan histoplasmosis. Resection atau pengalihan dari ketatnya gejala kolonis yang disebabkan oleh histoplasmaosis mungkin diperlukan selain terapi medis.

C01

Penyebab langka dari colitis--Brucella melitensis. Laporan kasus. Dokumentasi luka usus dalam infeksi Brucella jarang. Sebuah kasus Brucella melitensis tipe 3 infeksi yang disertai lesi esosif usus besar, yang diamati oleh pemeriksaan endoskopi dan histopathologis, dilaporkan. Lesi gastrointestinal seperti itu belum dijelaskan sejak tahun 1934. Sebelum 1934 hanya postmortem pengamatan direkam.

C01

Rekonstruksi ligamen kronis yang tidak cukup di bidang lain dengan ligamen tengah ketiga ligamen papellar. Hasil rekonstruksi dari ligamen anterior cruciate dengan ketiga pusat ligamen patrilar sebagai bebas, autogen, cangkok non-vascularisasi yang ditinjau kembali di institusi kami. Delapan puluh rekonstruksi dalam tujuh puluh sembilan pasien dievaluasi setelah minimal dua tahun. Dalam empat puluh delapan (60 persen) dari lutut, rekonstruksi itu ditambah dengan ekstra-articular lateral sling dari iliotibial band. Para pasien dievaluasi dengan pemeriksaan fisik, KT-1000 arthrometer, radiograph, kuisioner subjektif, dan revisi skala Rumah Sakit untuk Operasi Khusus untuk ligamen rating. Diposoperatifkan, 70-6 (95 persen) dari delapan puluh lutut tidak lagi berjalan, dan puvo-shift test negatif dalam enam puluh tujuh (84 persen) lutut. Nilai rata-rata pada skala ligamen-rating adalah 93 poin. Semua pasien yang mengalami ketidakstabilan klinis pada saat tindak lanjut terakhir berhubungan dengan ketidakstabilan ligamentasi yang belum dihargai atau ditangani pada saat rekonstruksi. Evaluasi arthrometrik menyingkapkan bahwa kelajangannya berbeda dengan tiga milimeter atau kurang dari lutut yang tidak diobati dalam enam puluh (76 persen) pada lutut yang diobati. Pada pasien yang memiliki rekonstruksi bilateral, kelalaian adalah sama di kedua lutut. Tujuh belas pasien, yang memiliki lebih dari tiga milimeter terjemahan, juga memiliki ketidakstabilan terkait tambahan, sebagian besar ketidakstabilan posterolateral dan insuefisiensi dari ligamen jaminan medial. Kami berpikir bahwa ketidakstabilan besar terkait dengan ligamentous mendorong rekonstruksi untuk gagal dan harus dikoreksi dalam hubungannya dengan rekonstruksi.

C01

Arthroplasti prostetik lutut setelah resection dari sarkoma di ujung proksimal tibia. Laporan 16 kasus. Hasil dari jenis rekonstruksi buatan tertentu pada lutut (yang menggantikan artroplasti) setelah resection dari sarkoma bagian proksimal tibia pada enam belas pasien yang ditinjau ulang. Diagnosanya adalah tahap-IIB osteogenik sarkoma pada sembilan pasien, tahap-IIB ganas fibrous histiocytoma pada tiga pasien, dan tahap-IB sarkoma berbagai jenis pada empat pasien. Panjang resection tibial berkisar dari 100 sampai 257 milimeter. Dari sebelas pasien yang tersedia untuk pemeriksaan fungsional (berarti durasi tindak lanjut, enam puluh tiga bulan), tiga pasien memiliki hasil yang sangat baik, tujuh memiliki hasil yang baik, dan satu memiliki hasil yang adil. Dari lima pasien yang tidak tersedia untuk pengujian fungsional, salah satu yang melakukan dengan baik hilang untuk menindaklanjuti pada delapan puluh bulan, satu telah meninggal metastasis pada enam belas bulan, dan tiga telah memiliki amputasi sekunder untuk infeksi atau untuk melonggarkan prostesis.

C01

Ibuprofen mencegah kerusakan dalam kepatuhan transpulmonary statis dan fluks protein transalveolar dalam septik porcine cedera paru-paru akut. Efek intravena ibuprofen pada pengukuran fungsi paru-paru dan alveolar membran kapiler permeability terhadap protein di sepsis-induksi cedera paru-paru akut porcine (ALI) telah dipelajari. Babi muda (15-25 kilogram) telah dibius, dikalengkan, dan diventilasi (5 cm H2O PEEP, 0.5 FIO2, dan 15 cc/kg volume pasang). Tiga kelompok telah diteliti: septik hewan (Ps, n = 10) menerima Pseudomonas aeruginosa untuk 1 hr IV, kontrol (C, n = 9) menerima 0,9% Nacl, dan ibuprofen-diperlakukan septik hewan (P + Ibu, n = 7) menerima ibuprofen 12.5 mg/kg di 0, 120 menit setelah Ps. Tekanan arteri sistemik (SAP) dan pulmonary (PAP), tekanan jantung PaO2, indeks jantung (CI), kepatuhan paru - paru statis (CL), EVLW (termal cardiogreen), dan jumlah sel darah putih periferal (WBC) diukur. Bronchoalveolar lavage (BAL) dilakukan untuk protein dan % neutrofil (%PMN). Hasil: Ps menghasilkan penurunan signifikan (p kurang dari 0.05) dalam CL, PaO2, SAP, CI, dan periferal WBC dan meningkat dalam PAP, EVLW, BAL protein, dan %PMN vs. kontrol. Ibu mencegah peningkatan awal PAP dan meningkatkan akhir PAP dan EVLW. Ibu juga mempertahankan PaO2, CL protein BAL, dan %PMN dalam BAL pada tingkat kontrol, tetapi tidak menunjukkan efek signifikan pada leukopenia periferal. Data ini sangat menyarankan agar ibuprofen diberikan sebelum dan pada 120 menit setelah onset infusi Pseudomonas meningkatkan kepatuhan paru-paru dan mempengaruhi fungsi neutrofil cukup untuk benar-benar memperbaiki banyak derangements fisiologis dalam sepsis akut.

C01

Spleektomi tidak mempengaruhi hasil pneumoccal septicemia dalam model porcine. Keberadaan sindrom infeksi postplenectomy yang luar biasa pada orang dewasa setelah trauma splenectomy kontroversial. Karena kesamaan sistem kekebalan porcine untuk manusia kami memilih babi untuk mempelajari subset sel perifer mononuclear setelah splenectomy dan resistensi percobaan infeksi Pneumococcal setelah operasi splenic dan imunisasi spesifik. miniatur babi betina ditugasi ke empat kelompok operasi: operasi smar, splenektomi, penseksian splenik, dan splenic autotransplantasi. Hematologic dan aliran cytometric analisis sel mononuclear dan subset mereka mengungkapkan leukocytosis ditandai berikut splenektomi dan autotransplantation tetapi tidak ada perubahan signifikan dalam moncyte dan B-sel nomor. Respon leukosit ke septicemia, eliminasi bakteri dari darah periferal, dan kematian tidak terpengaruh oleh operasi splenektomi atau menjaga limpa. Angka kematian binatang yang berlenektomi adalah 18%, dibandingkan dengan 42% dalam kontrol yang dioperasikan palsu (perbedaan tidak signifikan). Imunisasi melindungi hewan dari pengembangan leukopenia, dan menyebabkan eliminasi bakteri yang ditingkatkan, dan penurunan secara signifikan 5%, dibandingkan 48% pada hewan nonimun. Jadi data kita tidak menunjukkan efek signifikan splenectomy pada subset sel porcine mononuclear atau resistensi untuk percobaan Pneumoccal septicemia.

C01

Migrasi peluru intracranial - tanda absses otak: laporan kasus. Sebuah kasus yang tidak biasa migrasi fragmen peluru intracranial dalam abses otak dilaporkan. Gerakan peluru pertama kali terdeteksi pada film tengkorak, dan signifikansi penemuan ini pada plain radiograph ditekankan.

C01

Pulmonary aspergillosis dalam sindrom imunodeficiency yang diperoleh backGROUND DAN METHODS. Aspergillosis paru simptomatis jarang dilaporkan pada pasien dengan sindrom imunodeficiency (AIDS) yang diperoleh. Kami menjelaskan faktor - faktor predisposing, fitur klinis dan radiologi, dan hasil terapi pada 13 pasien dengan aspergillosis paru - paru, yang semuanya memiliki virus kekebalan tubuh manusia (HIV) infeksi dan 12 di antaranya mengidap AIDS. Balasan. Pulmonary aspergillosis terdeteksi Median 25 bulan setelah diagnosis AIDS, biasanya mengikuti penggunaan korticosteroid, neutropenia, pneumonia karena patogen lain, merokok ganja, atau penggunaan antibiotik spektrum luas. Dua pola utama penyakit diamati: invasif aspergillosis (dalam 10 pasien) dan menghalangi bronkial aspergillosis (dalam 3). Batuk dan demam, gejala yang paling umum, cenderung membahayakan pasien dengan penyakit invasif (durasi menengah, 1,3 bulan sebelum diagnosis). Kesenjangan, batuk, dan nyeri di dada dimanjakan pada ketiga pasien yang mengalami gangguan aspergillosis, yang batuk cast jamur. Pola radiologis termasuk penyakit kavitar tinggi (kadang-kadang keliru tuberkulosis), nodules, lesi berbasis plural, dan difusi menyusup, biasanya dari lobus bawah. Biopsi transbronchial biasanya negatif, tapi budaya positif diperoleh dari cairan bronchoalveolar-lavage atau percutaneous aspirates. Disseminasikan ke organ - organ lain terjadi setidaknya pada dua pasien, dan invasi langsung ke situs - situs ekstrapulmonari terlihat pada dua orang lainnya. Hasil pengobatan dengan ampoterin B, itraconazole, atau keduanya variabel. Sepuluh pasien meninggal dalam kurun waktu 3 bulan setelah diagnosis (range, 0 sampai 12 bulan). KESIMPULAN. Pulmonary aspergillosis adalah kemungkinan komplikasi akhir AIDS; jika didiagnosis dini, penyakit ini dapat diobati dengan sukses.

C01

Tuberkuloma epidural tulang belakang: laporan kasus tuberkuloma Epidural tulang belakang dilaporkan jarang terjadi selama beberapa dekade terakhir ini. Sebuah kasus bedah diobati tabung epidural tulang belakang thoracic dalam 76 tahun perempuan disajikan.

C01

Leukoplakia berbulu oral dalam infeksi HIV: pitfall diagnostik. Dua puluh sembilan manusia virus imunodeficiency (HIV)-infected pasien dengan lesi putih, tidak dapat dilepas pada perbatasan lateral lidah, secara klinis sugestitif dari mulut berbulu leukoplakia (HL), telah dipelajari. Khususnya, nilai terapi antifungal setempat dalam meneguhkan diagnosis HL diselidiki. Pada 15 pasien (52%) lesi - lesi tersebut pada akhirnya dapat disebabkan oleh infeksi lidah yang terus - menerus. Pada 10 dari 14 pasien yang tersisa, sebuah biopsi diperoleh dari luka - luka yang terus berlanjut setelah perawatan antifungal setempat. Dalam semua spesimen biopsi, diagnosis HL dikonfirmasi oleh pemeriksaan histopathologis dan demonstrasi virus Epstein-Barr DNA dengan reaksi berantai polimerase, hibridisasi titik selatan, dan DNA dalam hibridisasi situ. Data yang ada mengkonfirmasi bahwa diagnosis HL pada pasien yang terinfeksi HIV tidak dapat diandalkan dibuat pada kriteria klinis saja, tetapi membutuhkan konfirmasi histopathologis termasuk demonstrasi DNA Epstein-Barr, terutama oleh DNA dalam hibridisasi situ. Namun, sehubungan dengan diagnosis diferensial dari lesi putih yang tidak dapat dilepas pada batas lidah pada pasien yang terinfeksi HIV, penelitian ini menunjukkan bahwa kegigihan lesi setelah terapi antifungal lokal sangat sugesti terhadap HL.

C01

Infeksi HIV: fitur klinis dan pengobatan tiga puluh tiga homoseksual pria dengan Sarkoma Kaposi ini. Penemuan klinis pasien dengan Sarkoma oral Kaposi yang ditinjau. Temuan lisan ini umumnya mencakup candidiasis, leukoplakia berbulu, gingivitis yang dikaitkan dengan virus kekebalan tubuh manusia (HIV), periodititis, dan gejala - gejala lain, termasuk xerostomia. Gejala umum lain dari penyakit HIV yang mungkin sangat penting untuk menjalani diagnosis dibahas dalam kelompok pasien ini. Pengobatan oleh radioterapi lokal atau oleh vinblastine intralesional dari Sarkoma oral ini menghasilkan palliation sukses, dengan lebih dari 50% regresi lesi di 80% pasien yang dirawat.

C01

Pengobatan refractory oral candidiasis dengan fluconazole. Laporan kasus. Kami menjelaskan seorang pasien dengan sindrom imunodeficiency yang memiliki esofagus lisan yang terus-menerus dapat dididiasis secara klinis refractory to nystatin, pembekuan darah, dan ketoconazole. Dalam kekebalan vitro terhadap pembekuan darah ditunjukkan juga. Pasien menerima bantuan sementara dengan terapi amfotericin B intravena, tapi ini berhubungan dengan efek buruk yang serius, termasuk transfusi requiring anemia, Azotoemia, dan tromboflebitis parah. Meskipun ada dua hal terapi intravena amfotericin B, gejala pasien yang sangat kuat, recurrent oral dan esofageal candidiasis berlanjut. Kemudian, sang pasien diobati dengan fluconazole dan memperoleh kelegaan segera tanpa dikaitkan dengan efek - efek negatif.

C01

Infeksi HIV pada pekerja kesehatan. Apa yang dapat dilakukan sebelum dan sesudah terpapar? para pekerja kesehatan tahu bahwa ada risiko infeksi HIV melalui kontak dengan pasien AIDS. Dalam pengaturan rumah sakit maupun kantor, para dokter memiliki kesempatan untuk menetapkan standar dan mempromosikan pendidikan tentang tingkat risiko, tindakan pencegahan yang efektif, dan pemeriksaan pascaekspos, profilaksis, dan perawatan. Drs Henry dan Thurn berbagi temuan terbaru dan menawarkan rekomendasi kebijakan berdasarkan pengalaman mereka sendiri.

C01

Infeksi paru-paru jamur setelah transplantasi sumsum tulang: evaluasi dengan radiografi dan CT. Para penulis meninjau 55 pasang radiograf dada dan menghitung penelitian tomografis (CT) yang diperoleh dalam 33 penerima sumsum tulang febrile (BMT). Gambar-gambar itu dibaca secara terpisah, tanpa mengetahui diagnosis klinis. 21 episode infeksi jamur didokumentasikan. Satu radiograf dada menunjukkan opasitas pneumonia-seperti, dan 17 menunjukkan opasitas nodular, lima dengan kavitasi. Dalam 20 dari 21 episode, CT menunjukkan nodules dengan cavitation (n = 7), halo (n = 4), margin kabur (n = 5), bronkogram udara (n = 2), cluster dari nodules berbulu (n = 1), atau margin tajam (n = 1). Akan tetapi, dalam sembilan episode baktemik, tidak ada keleluasaan pada radiograf dada atau penelitian CT. CT studi menunjukkan nodus rumit pada pasien febrile BMT sangat menyarankan infeksi jamur, sedangkan penelitian negatif CT menunjukkan bakteriemia atau non-filamentasi jamur infeksi asal nonpulmonir. CT tampaknya menambahkan informasi yang berguna untuk analisis radiografi selama penilaian episode febrile pada pasien BMT, terutama ketika prosedur diagnostik invasif menimbulkan risiko tinggi.

C01

Mycetoma: perbandingan MR pencitraan dengan CT. Resonansi Magnetik (MR) gambar yang diperoleh pada 18 pasien yang secara patologis meneguhkan mycetoma dalam tubuh (n = 4) atau ujung bawah (n = 14) ditinjau ulang dan dibandingkan dengan pemindaian tomographik yang dihitung (CT) dalam 15 pasien dan temuan pembedahan dalam 10 tahun. Gambar seberat T1 menunjukkan massa infiltrasi (intensitas sinyal sama seperti otot) melibatkan kulit, lemak subkutan, otot, tendon, dan jaringan lainnya. Pada gambar T2-berat, massa dan struktur yang terpengaruh menunjukkan intensitas sinyal yang cukup meningkat. Keterlibatan sumsum tulang terdeteksi pada tujuh pasien dan terbaik divisualisasikan pada gambar T1-berat. CT menunjukkan peningkatan ringan dari proses infiltratif pada semua pasien. Perubahan tulang, yang terlihat pada sembilan tahun, termasuk trabekulasi kasar, reaksi periosteal, proliferasi endosteal, dan kerusakan tambalan. MR pencitraan dan CT sebanding dan berkorelasi dengan baik dengan operasi dalam menunjukkan sejauh keterlibatan jaringan lunak. Perubahan awal pada tulang (penting untuk perencanaan terapi untuk pedal mycetoma) hanya terlihat di CT. Penelitian itu memperlihatkan bahwa pencitraan MR peka karena menilai kadar micetoma dalam jaringan lunak. CT harus menjadi metode pilihan untuk pementasan pedal lesi karena dapat digunakan untuk mendeteksi keterlibatan tulang dini.

C01

Clakson banteng terluka. Cedera tanduk banteng bukanlah hal yang aneh, dan selama 12 tahun dari 1977 hingga 1988, 101 pasien membutuhkan perawatan pasien rawat inap di Rumah Sakit Kedokteran Kristen, sebuah rumah sakit pengajaran di Vellore di India Selatan. Usia pasien ini berkisar dari dua tahun hingga 90 tahun dan rasio pria dan wanitanya adalah 4:1. Enam puluh satu persen dari cedera terjadi baik ke perieum atau perut dan luka diarahkan miring ke atas. Tiga puluh lima persen diperlukan intervensi bedah yang luas. Tingkat infeksi lebih dari semua luka adalah 12,9 persen. Dari luka - luka yang umumnya ditutup, 42,9 persen terkena infeksi luka, sedangkan hanya 6,3 persen yang dicemari oleh infeksi yang dikembangkan secara sekunder. Dua pasien meninggal akibat cedera. Berdasarkan hasil penelitian ini, kami menyarankan agar evaluasi yang saksama tentang cedera dan pengaturan yang tepat dan tepat pada setiap pasien harus dilakukan untuk mengurangi kewajaran dan kematian. Penutupan luka utama harus dihindari bahkan ketika intervensi bedah mungkin segera setelah cedera.

C01

Faktor yang mempengaruhi hasil dalam infeksi meningococcal. Nilai prognostik untuk mengevaluasi infeksi meningoccal pada pasien terdiri dari lima fitur berikut yang menunjukkan prognosis yang buruk: mulai dari petechiae dalam waktu 12 jam presentasi; shock; normal atau rendah leukosit peripheral menghitung normal atau rendah tingkat sedimentasi eritrosit; dan tidak adanya meningitis. Berdasarkan pengalaman kami dan beberapa data yang diterbitkan, kami menduga bahwa skor mungkin tidak lagi dapat diandalkan. Kami meninjau daftar 73 anak dengan infeksi meningococcal dari 19 Desember 1979 sampai 19 Desember 1987 dan menerapkan skor prognostik yang disebutkan sebelumnya. Temuan kami menunjukkan bahwa meskipun skor yang rendah umumnya dikaitkan dengan hasil yang baik, nilai yang lebih tinggi kurang prediktif hasil buruk daripada yang sebelumnya disarankan. Sebuah ruam dengan petechiae atau purpura, kehadiran shock, dan normal atau rendah jumlah leukosit terus menjadi prediktor hasil buruk. Tingkat sedimen Erythrosit tidak dievaluasi berdasarkan jumlah data yang terbatas. Tidak adanya meningitis tidak berkorelasi dengan hasil buruk pada pasien kami. Kebanyakan pasien yang meninggal memiliki bukti keterlibatan meningeal pada saat presentasi. Sebaliknya, mengubah status mental pada presentasi, khususnya obtondasi atau koma, adalah tanda yang tidak menyenangkan. Kami menyimpulkan bahwa tidak adanya meningitis bukanlah prediksi yang baik dari hasil, seperti yang diperkirakan sebelumnya. Status mental yang diubah pada saat presentasi mungkin terbukti menjadi indikator yang lebih kuat dari hasil yang buruk.

C01

Antibodi menanggapi empat jenis vaksin Haemophilus influenza b konjugate. Antibody serum menanggapi empat tipe Haemophilus influenzae b capsular polysaccharide-protein conjugate vaksin (PRP-D, HBOC, C7p, dan PRP-T) dipelajari dan dibandingkan 175 bayi, 85 orang dewasa dan 140 anak berusia 2 tahun. Antibodi untuk tipe H influenzae b polysaccharide vaksin ditentukan dengan tipe-Farr radioimunoassay. Bayi - bayi itu menerima dua dosis vaksin pada usia 4 dan 6 bulan. Setelah dosis pertama vaksin, konsentrasi antibodi geometris berarti diukur pada usia 6 bulan adalah 0.09 menjadi 0.10 mg/L, hanya sedikit lebih tinggi daripada itu diukur sebelum imunisasi pada semua bayi yang telah menerima PRP-D, HBOC, atau C7p tetapi meningkat menjadi 0.82 mg/L pada mereka yang telah menerima PRP-T. Satu bulan setelah dosis kedua, konsentrasi antibodi geometris berarti meningkat dalam semua kelompok vaksin. Tidak ada perbedaan signifikan yang dicatat antara penerima HboC, C7p, atau PRP-T (geometrik berarti konsentrasi antibodi, 4.32, 3.10, dan 6.10 mg/L, masing-masing), sedangkan penerima PRP-D memiliki jauh lebih rendah konsentrasi antibodi tubuh geometris (0.63 mg/L). Sebaliknya, PRP-D, HBOC, C7p, dan PRP-T semuanya sangat imunogenik pada orang dewasa, tanpa perbedaan yang dicatat di antara mereka. Anak-anak berusia 2 tahun juga menanggapi satu dosis vaksin ini dengan konsentrasi antibodi yang tinggi.

C01

Diagnosa penyakit Lyme berdasarkan manifestasi dermatologis. Penyakit Lyme, atau Lyme borreliosis, adalah infeksi yang disebabkan oleh cipratan Borreliaburgdorferi, yang umumnya ditularkan kepada manusia melalui gigitan kutu. Penyakit Lyme adalah penyakit multisistem yang berkaitan dengan kulit, jantung, sendi, dan sistem saraf. Diagnosis sebagian besar didasarkan pada manifestasi klinis, yang paling spesifik adalah dermatologi. Oleh karena itu, mengakui manifestasi dermatologis penyakit Lyme penting bagi diagnosis dan institusi terapi yang tepat dan efektif. Sekitar 75% pasien dengan penyakit Lyme yang hadir dengan lesi kulit erythema migrans, sebuah lesi berekspansi erythematous. Selama infeksi dini, erythema sekunder migran lesi atau Borrelia limfocytoma mungkin terjadi. Borrelia limfocytoma umumnya menampilkan sebagai nodul erythematous pada cuping telinga atau puting. Pada akhir infeksi, acrodermatitis kronisa atrofisika, sebuah plak atropik yang unik untuk penyakit Lyme, mungkin muncul; di sekitar 10% pasien yang mengidap penyakit Lyme di Eropa, terdapat sekitar 10% penyakit. Nodus fibrotik yang berhubungan dengan acrodermatitis kronisa atronika serta lesi sklerosis dan atropik lainnya, seperti morfea, lichen sclerosus et atropicus, anetoderma, dan atropoderma dari Pasini dan Pierini, telah terlihat pada akhir perjalanan penyakit Lyme. Dalam beberapa kasus, lesi sklerodermatous lainnya, seperti eosinophilic fasciitis dan hemiatrophy progresif, telah dikaitkan dengan B. Infeksiburgdorferi. Kami meninjau luka kulit yang berhubungan dengan penyakit Lyme.

C01

Cairan cerebrospinal imun kompleks pada pasien yang terkena borrelia burgdorferi: deteksi Borrelia-spesifik dan -nonspesifik kompleks. Kami menganalisis cairan cerebrospinal (CSF) dari 32 pasien dengan gejala neurologis dan bukti infeksi Borrelia burgdorferi (29 adalah seropositif ditentukan oleh enzim-linked immunosorbent, 2 adalah sel-diperbaikan kekebalan positif, dan 1 telah seropositif seperti yang ditunjukkan oleh enzim-linked immunicarb assay 9 bulan sebelumnya). Kompleks kekebalan CSF ditemukan pada 22 (69%) dari 32 pasien; dalam 18, ada cukup sampel untuk mengisolasi kompleks kekebalan. Dengan enzim-linked imunosobent ASsay, kompleks kekebalan terisolasi dari 10 dari 18 pasien berisi antibodi khusus untuk B. Burgdorferi antigen. Isotipe adalah IgG (n = 8), IgM (n = 3), dan Iga (n = 2). Dengan imunoblot, antibodi ini diarahkan terhadap B. burgdorferi 41-kDa antigen dan kadang-kadang melawan 33-dan 17-kDa antigen. Anti-B. IgMburgeri hadir pada pasien dengan gejala neurologis akut, sebagian besar lebih rumit daripada bebas, dan menurun dengan pemulihan klinis dalam satu penelitian serial. Tiga pasien tidak aktif untuk antibodi CSF gratis, tetapi telah rumit antibodi untuk organisme. Penemuan awal dari spesifik B. komponen-komponen burgdorferi dalam kompleks kekebalan di CSF menyarankan proses aktif yang dipicu oleh organisme, bahkan dalam ketiadaan kelainan CSF lainnya.

C01

Efek rifabutin terhadap infeksi mikobakterium avium yang tersebar di timectomized, CD4 T-cell-deficient tetikus. Infeksi disseminasikan Mycobakterium avium adalah penyebab utama bakteriemia pada pasien yang menderita sindrom kekebalan tubuh. Kami menyajikan model hewan baru dari penyakit ini, Thymectomized C57BL/6 tikus yang intravena dimasukkan dengan antibodi monoclonal untuk secara selektif menguraikan CD4+ sel T. Semakin tinggi kemampuan hewan seperti itu bagi M. avium infeksi dapat disamakan dengan C57BL/6 beige tikus dan dengan demikian dapat memberikan alternatif yang layak untuk model yang terakhir. Selain itu, dengan menggunakan representatif strain dari memperoleh immunodeficiency syndrome-associated M. avium (serotype 1, 4, dan 8 dan pengisolasi kasar), kami menunjukkan bahwa proses infeksi semacam itu dalam thymectomized, CD4-deficites dapat dengan ketat menahan dan dalam beberapa kasus infeksi dapat disterilkan dengan perawatan selama 120 hari dengan resimen berisi 40 mg agen antimikobakterial baru rifabutin per kg (berat badan).

C01

Efisikasi kursus singkat oral novobiocin-rifampin dalam menghapus negara pembawa methicillin-resistant Staphylococcus aureus dan dalam penelitian pembunuhan vitro dari isolasi klinis. Stiflococus aureus (MRSA) adalah masalah infeksi nosokomunial yang penting. Penjajahan tampaknya lebih umum daripada penyakit invasif. Penghapusan kolonisasi atau negara pembawa dapat membatasi penyebaran MRA, sehingga mengurangi potensi kematian dan kefanaan pada pasien lain. Deteksi pasien dengan infeksi MRSA di bangsal rehabilitasi menyebabkan penelitian kombinasi novobiocin-rifampin di vivo dan di vitro. Kami menemukan bahwa 300 mg rifampin ditambah 500 mg dari novobiocin dua kali sehari selama 5 hari, dalam 18 kursus perawatan yang diberikan kepada 12 pasien, menghasilkan pembersihan MRSA pada 79% dari kursus yang dapat dievaluasi dan 81% dari situs-situs evaluable. Kursus kedua dibersihkan MSA dari salah satu pasien dengan kegagalan pengobatan. Efek samping tidak dicatat. Semua 18 praterapi yang diisolasi rentan terhadap obat di vitro, tetapi 1 dari 2 pascaterapi terisolasi itu kebal rifampin. Penelitian pembunuhan waktu menunjukkan bahwa tingkat pembunuhan adalah sama dengan obat-obatan saja atau keduanya obat-obatan bersama-sama. Praterapi terisolasi dari keberhasilan pengobatan atau kegagalan tewas pada tingkat yang sama dengan kombinasi narkoba. Namun, dengan resisten rifampin-mengisolasi pembunuhan berhenti setelah 48 h. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pasien yang sebelumnya tidak diobati kemungkinan besar memiliki isolasi yang rentan terhadap kombinasi obat - obatan dan bahwa kombinasinya biasanya efektif dalam memberantas kereta MRSA. Karena rejimen itu diberikan secara lisan, dan dengan demikian cocok, bersama dengan langkah - langkah lain, hal itu memiliki janji untuk mengurangi penyebaran MRSA di rumah sakit.

C01

Terapi pulmonary nocardiosis pada tikus kekebalan tubuh. Kami membandingkan patung bakterial dari berbagai agen antimikroba dan kombinasinya dalam percobaan menginduksi asteroid Nocardia pneumonia pada tikus imunokompromis. Perawatan asetate Cortisone, yang menghasilkan kerusakan fungsi kekebalan sel, diikuti dengan inokulasi nasal dari 5 x 10 Allah4) CFU dari N. asteroid ke setiap mouse. Terapi dimulai 24 h setelah inokulasi dan dilanjutkan untuk 96 h berikutnya. Dosages dari zat antimikroba menghasilkan konsentrasi yang memperkirakan tingkat serum manusia. Binatang dari setiap sembilan kelompok perawatan dikorbankan setiap 24 h. Jaringan paru-paru yang diperoleh adalah homogen dan kuantitatif budaya. Hasil dihitung untuk menunjukkan jumlah CFU per gram jaringan paru-paru. Amikancin dan imipenem adalah dua agen tunggal yang paling efektif dipelajari. Sulfadiazine dan ciprofloxacin tidak efektif, dan eftriaxone mengurangi jumlah bakteri secara bersahaja. Terapi kombinasi tidak meningkatkan aktivitas bakteriistal agen yang diuji. Kami menyimpulkan bahwa amikacin dan imipenem, serta memilih spektrum luas cephalosporin, mewakili terapi yang lebih unggul daripada sulfonamides dalam model percobaan ini dan dapat mewakili pengobatan alternatif bagi pasien yang tidak dapat mentolerir agen sulfa (mis, manusia imunodeficiensi virus yang terinfeksi virus) atau yang gagal dalam pengobatan utama.

C01

Kolonisasi endogen oleh gentamicin-resistant gram-negatif bacilli yang meelaborasi aminoglicoside (3)-5-asetyltransferase. Anggota keluarga Enterobacteriae yang menguraikan aminoglycoside 3-5-asetyltransferase [AAC Lupo3) 5] menyebabkan wabah nosokomia di Pusat Medis Universitas Vanderbilt dan terus berlanjut. Untuk melihat apakah gen AACán3)-5 ada di masyarakat, budaya kotoran dari orang-orang yang baru diterima dan ambulasi diperiksa dengan probe gen tertentu. Rangkaian 5-positif terdapat dalam pemeriksaan flora usus.

C01

Meningkatkan perlawanan Staphylococcus aureus untuk ciprofloxacin. Kami menunjukkan munculnya tanda perlawanan terhadap ciprofloxacin di antara Staphylococcus arueus strain terisolasi di Ann Arbor Veterans Administration Medical Center. All S. Auureus yang diuji dari tahun 1984 hingga 1985 rentan, sedangkan 55,1% dari resipilin-resisten dan 2,5% dari strain methicillin-susceptable dari 1989 memiliki resistensi tingkat tinggi terhadap ciprofloxacin.

C01

Audit hasil operasi untuk pyloric stenosis bayi di sebuah rumah sakit umum distrik karena proposal bahwa bayi dengan stenosis hipertropik hanya harus dirawat oleh ahli bedah dengan minat dalam operasi anak-anak, kami melakukan studi retrospektif untuk audit pengalaman kami di sebuah rumah sakit umum distrik. Empat puluh enam bayi selama periode lima tahun mengalami pyloromyotomy. Tidak ada kematian, dan 36 bayi (78%) mengalami pemulihan yang tidak merata. Perforasi mukosa duodenal terjadi selama operasi pada 11 pasien, dan delapan komplikasi berkembang dalam enam bayi ini. Ada tujuh infeksi luka, dan dua pasien telah muntah yang berlangsung empat hari atau lebih setelah operasi mereka. Tidak ada masalah makan jangka panjang. Hasil penelitian ini memperlihatkan bahwa pasien - pasien tersebut dapat dengan sukses dirawat di rumah sakit umum distrik, dan tiga bidang mendapat perhatian khusus: teknik pembedahan yang cermat, penggunaan antibiotik profilaksistik, dan pemberian makan dini.

C01

Komplikasi menular lokal setelah penggantian bersama besar pada pasien artritis rematoid dirawat dengan metatrexate versus orang-orang yang tidak diobati dengan metatereksikatexat. Kami melakukan analisis retrospektif selama 10 tahun dari frekuensi komplikasi menular pascaoperasi lokal dalam metahotrexate (MTX)-diobati pasien artritis rematoid yang menjalani total arthroplasty bersama. Enam puluh pasien, yang memiliki total 92 artropalies sendi, menerima MTX. Sebuah kelompok perbandingan dari 61 pasien dengan total gabungan 110 artroplastis gabungan tidak menerima MTX. Kedua kelompok itu dibandingkan dengan timbulnya komplikasi menular pascaoperasi dan penyembuhan luka yang parah. Delapan pasien dalam kelompok MTX mengalami total 8 komplikasi (8.7% prosedur). Sebagai perbandingan, 5 pasien dalam kelompok non-MTX mengalami total 6 komplikasi (5,5% dari prosedur), perbedaan yang secara statistik tidak signifikan (chi 2 = 0.816, P = 0.366). Analisis statistik terhadap banyak variabel lain tidak menyingkapkan bahwa faktor - faktor risiko komplikasi pascaoperasi tidak disebutkan. Hasil ini menunjukkan bahwa pengobatan pada periode perioperatif dengan denyut nadi MTX rendah mingguan tidak meningkatkan risiko komplikasi menular pascaoperasi lokal atau penyembuhan luka yang buruk pada pasien artritis rematoid yang menjalani total artroplastity sendi.

C01

Sirkulasi otak dan metabolisme pada pasien dengan septik ensefalopathy. Sirkulasi otak dan metabolisme dalam ensefalopathy septik belum terdokumentasi dengan baik. Para penulis mengukur aliran darah serebral (CBF) dan tingkat metabolisme oksigen (CMRO2) pada enam pasien dengan ensefalopati septik yang dihubungkan dengan beberapa kegagalan organ (tiga sampai lima organ). Mereka menemukan bahwa CBF dan CMRO2 secara signifikan lebih rendah dari nilai kontrol terjaga 46 + / - 2 ke 28 + / - 3 mL/100g/min (berarti +/- SEM) dan 3.1 + / - 0.2 + / - 2 mL/100g/min, masing-masing. Resistensi vaskular Cerebral (CVR) dan index cerebral (CCI:CBF/CMRO2) jauh lebih tinggi daripada nilai kontrol 2.0 + / - 0.1 sampai 3.0 + - 0.4 mm Hg/mL/100g/min dan 15.1 + /-0.8 menjadi 24.2 + 3.3, masing-masing. Pada saat peredaran otak dan pengukuran metabolis, kesadaran mereka bervariasi antara 4 dan 10 sebagaimana dievaluasi oleh skala koma Glasgow. Elektroencephalogram menunjukkan aktivitas gelombang lambat difusi dan latensi batang otak pendengaran membangkitkan respon berkepanjangan pada empat dari enam pasien. Tomografi otak komputasi tidak menunjukkan kelainan atau atrofi ringan. Disimpulkan bahwa CBF dan CMRO2 secara tidak proporsional menurun selama septik ensefalopati dalam berhubungan dengan disfungsi CNS dan mengurangi aktivitas listrik.

C01

Lesi Choroidal pada pasien AIDS. Tujuh kasus bilateral, tersebar, kuning-putih lesi choroidal telah terlihat pada pasien AIDS sejak Januari 1988. Satu hasil dari perkiraan ekstensi cryptooccal meningitis ke saraf optik dan choroid. Semua enam pasien yang tersisa memiliki pneumocystis pneumonia pada beberapa waktu selama perjalanan penyakit dan menerima terapi pentamidine aerosolised. Tidak ada yang meninggal dengan cepat karena infeksi Pneumocystis carinii yang disebarluaskan, tidak seperti pasien yang dilaporkan sebelumnya. Infeksi kobakteri juga terjadi pada lima dari enam pasien ini. Diagnosis diferensial tentang badan pasien AIDS ini dibahas.

C01

Sensitivitas korrelasi korreasi antara penurunan sensitivitas dan patologi segmen interior pada kusta mata. Leprosy adalah salah satu penyebab utama hipposensitivitas kornea. Dalam artikel ini, sensitivitas korneael terhadap 143 penderita kusta diperiksa, dan korelasi antara hipokensitivitas kornea dan patologi segmen anterior terdeteksi. Dua puluh empat relawan sehat diperiksa sebagai kontrol. Berbagai derajat kehilangan sensitivitas ditemukan pada 46,2% pasien kusta. Lagophthalmos, kronis granolomatous uveitis, iris atrophy, dan kebutaan sosial ditemukan 4.5-16,6 kali lebih sering di mata yang mengembangkan kornealinensitivitas parah.

C01

Pengaruh dari plastik kronis iidocyclitis pada tekanan intraokuler pada pasien kusta. Tekanan intraocular dari total 286 mata pasien yang memiliki penyakit lepromat dan lepromatisme yang tidak pernah memiliki perawatan mata atau perawatan mata setempat secara teratur diukur. Para pasien dikategorikan menurut jenis kusta yang mereka miliki, dan matanya dikategorikan sebagai non atau dengan iridocycitis plastik kronis. Pada pasien penderita lepromat dan penderita lepromatous jenis kusta yang tekanan intraokuler pada matanya jauh lebih rendah dengan iridoksilitis plastik kronis 10.1.6) mmHg daripada pada kedua mata yang tidak terpengaruh 11.0 (3.2) mmHg dan mata kontrol 13.5 (5) mmHg. Telah diperlihatkan bahwa plastik kronis iridocyclitis yang masih belum diobati selama bertahun - tahun mengakibatkan tekanan intraokuler yang lebih rendah daripada biasanya.

C01

Prevalensi infeksi trakomatis Chlamydia pada wanita memiliki tes serviks smear OBJECTIVE - untuk menentukan penyebaran penyakit lewat hubungan seksual pada pasien dengan smear leher normal dan abnormal. DESIGN - Sebuah penelitian calon wanita asimptomatis dengan smear leher rahim normal menghadiri praktisi umum mereka dan baru disebut pasien dengan noda abnormal menghadiri klinik kolposkopi. MENDENGAR - Sebuah klinik koloskopi berbasis rumah sakit dan praktek umum perkotaan (daftar 5500) di Glasgow barat utara. TOPIK UTAMA--197 wanita asimptomatis menghadiri praktisi umum mereka untuk tes serviks smear dan 101 pasien yang dipilih secara acak menghadiri klinik kolposkopi untuk penyelidikan tentang smear abnormal. MAIN OUTCOME MEASURES - presence dari berbagai seksual menular infeksi sebagai ditentukan oleh budaya dan tes serologis. RESULTS - Dari 101 perempuan dengan kelainan sitologis, enam memiliki infeksi klamidial saat ini terbukti oleh budaya dan tidak ada yang memiliki infeksi gonokokal; dari 197 perempuan dengan smear normal, 24 (12%) memiliki infeksi klamidial dan dua memiliki gonorea. Penelitian serologis untuk Trachomatis Chlamydia antibodi tertentu juga menunjukkan bahwa sebagian besar pasien telah terkena agen ini dalam kedua kelompok. Tidak ada perbedaan yang signifikan di antara kelompok - kelompok itu dalam penyebaran penyakit lewat hubungan seks apa pun yang diteliti. CONDLUSION - Sebuah tingkat penyebaran tinggi infeksi klamidial adalah hadir pada perempuan di utara Glasgow tidak peduli keadaan leher rahim mereka.

C01

Diagnosis penyakit yang disebabkan oleh kompleks micobakterium avium. Isolasi lesi Mycobakterium avium kompleks dari sputum spesimen yang berhubungan dengan penampilan sebuah kavitari baru (atau infiltratif) dipelajari pada 299 pasien dari makhluk hidup yang terisolasi satu atau lebih kali. Dari para pasien yang diteliti, 114 hanya menunjukkan isolasi tunggal. Dari 114 pasien ini, hanya dua pasien (2 persen) yang tampak seperti lesi kavitar. Dari 29 pasien yang memperlihatkan dua ruang isolasi, 26 (90 persen) bergabung. Dari 40 pasien yang memperlihatkan tiga kali isolasi, 39 (98 persen) bergabung. Semua 116 pasien yang menunjukkan empat atau lebih isolasi memiliki hubungan dengan penampilan lesi kavitar. Oleh karena itu, total 185 pasien yang memperlihatkan dua atau lebih isolasi, 181 (98 persen) memiliki pergaulan. Dari 181, 176 (97 persen) ini memperlihatkan dua atau lebih keterasingan dalam pemeriksaan sutum yang dilakukan dalam tiga hari pertama. Oleh karena itu, pemeriksaan sputuma dalam tiga hari pertama setelah timbulnya penyakit adalah yang paling penting untuk diagnosis penyakit yang disebabkan oleh Kompleks Mycobakterium avium. Karena kemungkinan bahwa isolasi santai organisme terjadi dua kali sangat rendah, kita dapat membuat diagnosis infeksi paru disebabkan oleh organisme ini oleh bukti dua atau lebih isolasi organisme dalam beberapa hari pertama setelah timbulnya penyakit, yang dikaitkan dengan penampilan lesi kavitari baru (atau infiltratif). Selain itu, pertimbangan teoritis yang dilakukan dalam penelitian ini telah membuat kita menyimpulkan bahwa pasien yang memiliki satu isolasi organisme itu bersama - sama dengan lesi cavitari baru harus dianggap menderita infeksi.

C01

Miliary tuberkulosis menyajikan sebagai hepati dan gagal ginjal. Seorang pria 67 tahun mengembangkan gagal hepati dan ginjal selama enam hari. Terlepas dari langkah - langkah dukungan penuh, ia meninggal pada hari ke - 11 ia diopnameisasi dengan fulminant DIC dan hepatic, renal, dan gagal pernapasan. Pemeriksaan postmortem mengungkapkan asam-cepat bacilli dalam hampir semua sistem organ. TBC militer harus dianggap sebagai penyebab yang berpotensi dapat diobati dari kegagalan hepatik.

C01

Di sebelah kiri atrial mural bakteri endokarditis. Sebuah kasus Staphylococcus aureus endokarditis yang unik yang terbatas pada mural di serambi kiri disajikan. Studi Echocardiographic mengungkapkan 1,5 x 2.0-cm vegetasi meniru myxoma terletak di jalur jet rewgitan mitos pada tes Doppler warna. Emboli ke ekstremitas atas dan bawah dan otak memperumit haluan praoperasi pasien. Pemeriksaan pembedahan dan patologis meneguhkan kejadian langka ini.

C01

Infeksi Pneumocystis carinii Pleural Pneumocystis. Infeksi luar angkasa Pneumocystis carinii jarang terjadi pada pasien AIDS. Keterlibatan pleuraI telah ditunjukkan hanya dalam satu kasus, dan ini terjadi setelah pneumothorax. Ini adalah laporan kasus pleumocistosis pleural pada pasien AIDS yang tidak memiliki pneumothorax.

C01

Hageman faktor-dependensi kinin aktivasi dalam luka bakar dan hubungan teoritis untuk postburn immunosuppression syndrome dan infeksi. Luka bakar dan suntikan bradykinin intradermal atau histamin menyebabkan permeability perubahan digambarkan sebagai luka pewarna dalam kulit babi guinea disuntikkan jarum suntik dengan pewarna biru Evans. Antihistamin pretreatment ablates histamin tetapi tidak efek cedera termal atau bradykinin. Bradykinin dihasilkan melalui aktivasi faktor Hageman dalam reaksi dua langkah. Langkah 1 dan 2 dapat dihambat oleh inhibitor trypsin jagung dan inhibitor kedelai, masing-masing. Lesi pelepas diturunkan dari luka termal dan suntikan bradikin ketika zat-zat disuntikkan ke dalam kulit pertama kali. Angiotensin-konverting enzim menonaktifkan bradykin dengan merendahkan itu. Angiotensin-konverting enzim inhibitor menetralisir angiotensin-konverting enzim. Lesi lepaskan dari luka panas dan injeksi bradikin disempurnakan karena perawatan ini terus meningkat ketika perawatan ini didahului oleh suntikan angiotensiin-konversi enzim inhibitor. Dengan demikian bradykin menghasilkan cedera termal melalui jalur yang tergantung pada faktor Hageman. Faktor Hageman terletak pada puncak dari serangkaian sistem cascade yang saling berhubungan, yang semuanya menghambat status kekebalan tubuh binatang itu. Faktor Hagemen yang tidak terkendali aktivasi dalam cedera termal mungkin link di antara semua peristiwa secara kolektif dikenal sebagai "Sindrom Imunosuppression cedera termal pos."

C01