Datasets:

TopicNet

/

ICD-10

like 0

Follow

TopicNet 1

Андрофобия

Андрофобия — боязнь мужчин.[1][2] Термин происходит от др.-греч. ἀνήρ «мужчина» и φόβος «страх».[3][4] Андрофобия может относиться к травматическим событиям в прошлом страдающего ею. Также данный страх может быть связан с социофобией или социотревожным расстройством, психологической травмой, а также в связи с изнасилованием. .[источник не указан 1218 дней]

Андрофобия |@text андрофобия боязнь мужчина термин происходить дргреча мужчина страна андрофобия мочь относиться травматический событие прошлое страдать <person> страх мочь быть связать <person> социотревожный расстроиство психологической травмои изнасилование источник указанный днея |@ngram боязнь_мужчина термин_происходить мочь_относиться травматический_событие прошлое_страдать <person>_страх страх_мочь мочь_быть быть_связать психологической_травмои происходить_от_дргреча мочь_быть_связать связать_с_<person> источник_не_указанный |@letter F

Аневризма

Аневри́зма — выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие её истончения или растяжения. Расширение просвета сосуда более чем в 2 раза. Причиной могут служить врождённые или приобретённые дефекты средней оболочки сосудов. Также термин применяется для обозначения истончения и выпячивания стенки камер сердца (в подавляющем большинстве случаев — левого желудочка). Аневризма сердца является осложнением инфаркта миокарда. При обнаружении любой формы аневризмы требуется хирургическое вмешательство.

Аневризма |@text аневризм выпячивание стенка артерия <town> вена вследствие истончение растяжение расширение просвет сосуд <person> мочь служить врожденный приобрести дефект среднея оболочка сосуд термин применяться обозначение истончение выпячивание стенка камера сердце подавлять большинство случай левый желудочек аневризм сердце являться осложнение инфаркт миокард обнаружение форма аневризм требоваться хирургический вмешательство |@ngram выпячивание_стенка выпячивание_стенка стенка_артерия артерия_<town> <town>_вена расширение_просвет просвет_сосуд <person>_мочь мочь_служить служить_врожденный приобрести_дефект среднея_оболочка применяться_термин обозначение_истончение стенка_камера камера_сердце подавлять_большинство большинство_случай левый_желудочек аневризм_сердце сердце_являться являться_осложнение осложнение_инфаркт инфаркт_миокард форма_аневризм аневризм_требоваться требоваться_хирургический хирургический_вмешательство <person>_мочь_служить врожденный_или_приобрести применяться_для_обозначение подавлять_большинство_случай |@letter I

Аневризма_аорты

Аневри́зма ао́рты (лат. aneurysma aortae) — расширение участка аорты, обусловленное патологическим изменением соединительнотканных структур её стенок вследствие атеросклеротического процесса, воспалительного поражения, врождённой неполноценности или механических повреждений аортальной стенки[2]. Самыми частыми причинами возникновения аневризмы аорты являются атеросклероз и сифилис. В настоящее время на первое место среди причин развития аневризмы аорты вышел её атеросклероз, что связано с успехами в лечении сифилиса и увеличением средней продолжительности жизни. Ранее сифилис чаще являлся причиной развития аневризмы грудного отдела аорты, в то время как атеросклероз чаще приводил к формированию аневризмы брюшного отдела. Другими причинами развития аневризмы аорты являются медионекроз и неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу). Возможны также травматические аневризмы (например, после закрытой травмы живота) и ложные аневризмы анастомозов после операций на аорте. В медицинской литературе также встречается описание аневризм аорты микотического происхождения[2][3][4].

Аневризма_аорты |@text аневризм аорта лата aneurysma aortae расширение участок аорта обусловить патологический изменение соединительнотканный структура стенка вследствие атеросклеротический процесс воспалительный поражение врожденноить неполноценность механический повреждение аортальноить стенка частый причина возникновение аневризм аорта являться атеросклероз сифилис настоящее время первое место причина развитие аневризм аорта выйти атеросклероз что связать успех лечение сифилис увеличение среднея продолжительность жизнь сифилис чаща являться <person> развитие аневризм грудной отдел аорта время как атеросклероз чаща приводить формирование аневризм брюшной отдел причина развитие аневризм аорта являться медионекроз <person> аортоартериит синдром <person> возможный травматический аневризм закрытой травма живот ложный аневризм анастомоз операция корт медицинской литература встречаться описание аневризм аорта микотический |@ngram аневризм_аорта аневризм_аорта аневризм_аорта аневризм_аорта аневризм_аорта аорта_лата расширение_участок участок_аорта обусловить_патологический патологический_изменение изменение_соединительнотканный соединительнотканный_структура стенка_вследствие вследствие_атеросклеротический атеросклеротический_процесс воспалительный_процесс воспалительный_поражение врожденноить_неполноценность механический_повреждение частый_причина причина_возникновение возникновение_аневризм аорта_являться аорта_являться являться_атеросклероз настоящее_время первое_место причина_развитие причина_развитие развитие_аневризм развитие_аневризм развитие_аневризм аорта_выйти что_атеросклероз что_связать лечение_сифилис продолжительность_жизнь чаща_являться являться_<person> развитие_<person> аневризм_грудной грудной_отдел отдел_аорта время_как как_атеросклероз атеросклероз_чаща чаща_приводить формирование_аневризм аневризм_брюшной брюшной_отдел синдром_<person> возможный_<person> травматический_аневризм закрытой_травма травма_живот ложный_аневризм аневризм_анастомоз медицинской_литература встречаться_описание описание_аневризм частый_причина_возникновение сифилис_в_настоящее место_среди_причина успех_в_лечение сифилис_и_увеличение чаща_являться_<person> являться_<person>_развитие приводить_к_формирование |@letter I

Аневризмы_сосудов_головного_мозга

Аневризма сосуда головного мозга, церебральная аневризма или интракраниальная аневризма — это патологическое местное расширение просвета артерии головного мозга. Следствием разрыва аневризмы является субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние, которое может привести к смерти либо неврологическим расстройствам различной степени тяжести, связанных с повреждением тканей головного мозга. Самым эффективным способом лечения является ранняя диагностика и «выключение» аневризмы из кровотока посредством клипирования или эндоваскулярной окклюзии до того, как произойдёт разрыв. В строении аневризмы выделяют шейку, купол, тело. Шейка имеет трехслойное строение сосудистой стенки, поэтому является самой прочной частью аневризмы. Купол же имеет только один слой соединительной ткани, поэтому стенка аневризмы здесь наиболее тонкая и больше подвержена разрыву.[1] [3]

Аневризмы_сосудов_головного_мозга |@text аневризм сосуд головной мозг церебральный аневризм интракраниальный аневризм патологический местный расширение просвет артерия головной мозг следствие разрыв аневризм являться субарахноидальный внутримозговой кровоизлияние мочь привести смерть неврологический расстроиство различноить степень тяжесть связанный повреждение <person> головной мозг эффективный способ лечение являться ранний диагностика выключение аневризм кровоток посредством клипирование эндоваскулярный окклюзия как произойти разрыв строение аневризм выделять шея ку купол тело шелк иметь трехслоиный строение сосудистой стенка являться самои прочно частью аневризм купол иметь слоить соединительноить ткань стенка аневризм наиболее тонкий большой подверженный разрыв |@ngram аневризм_сосуд сосуд_головной головной_мозг головной_мозг головной_мозг мозг_церебральный церебральный_аневризм патологический_местный местный_расширение расширение_просвет просвет_артерия артерия_головной следствие_разрыв разрыв_аневризм аневризм_являться внутримозговой_кровоизлияние мочь_привести неврологический_расстроиство расстроиство_различноить различноить_степень степень_тяжесть повреждение_<person> эффективный_способ способ_лечение лечение_являться являться_ранний ранний_диагностика выключение_аневризм кровоток_посредством эндоваскулярный_окклюзия как_произойти произойти_разрыв строение_аневризм аневризм_выделять шея_ку сосудистой_стенка являться_самои частью_аневризм соединительноить_ткань стенка_аневризм наиболее_тонкий большой_подверженный подверженный_разрыв сосуд_головной_мозг артерия_головной_мозг привести_к_смерть различноить_степень_тяжесть связанный_с_повреждение эффективный_способ_лечение способ_лечение_являться лечение_являться_ранний являться_ранний_диагностика тонкий_и_большой мочь_привести_к_смерть |@letter I

Анемия_Фанкони

Анеми́я Фанко́ни — редкое наследственное заболевание. Встречается с частотой 1 на 350 000 новорождённых. Чаще выявляется среди евреев-ашкеназов и у народов Южной Африки[1]. Анемия Фанкони возникает при наличии дефекта в кластере белков, отвечающих за репарацию ДНК. Характерна повышенная ломкость хромосом. В результате этого в среднем к 40 годам у больных развивается неопластический процесс (чаще всего острый миелоидный лейкоз) и апластическая анемия. У 60—75 % больных также встречаются врожденные дефекты, такие как низкорослость, ненормальная пигментация, маленькая голова, аномалии скелета (отсутствие или укорочение большого пальца рук, недоразвитие лучевой кости, врождённый вывих бедра, шейное ребро, косолапость). Кроме этого, определяется ряд неврологических расстройств (косоглазие, недоразвитие одного или обоих глаз, опущение века, глазное дрожание, глухота, умственная отсталость), поражения половых органов (недоразвитие половых органов, отсутствие одного или обоих яичек, гипоспадия), почечные аномалии (недоразвитие почек, удвоение лоханки или мочеточника, подковообразная почка, множественные кисты в тканях почек), врождённые пороки сердца. Средняя продолжительность жизни у больных анемией Фанкони составляет около 30 лет. Анемия Фанкони в большинстве случаев имеет аутосомно-рецессивный тип наследования. Это означает, что две копии гена (одна от матери и одна от отца) несут в себе мутации. При этом вероятность рождения больного ребенка у таких родителей составляет 25 %. В редких случаях анемия Фанкони имеет Х-сцепленный рецессивный тип наследования. При этом только мать является носителем мутации, а вероятность заболевания у сыновей составляет 50 %. В настоящее время известно 15 генов, связанных с анемией Фанкони. Только один из них — FANCB — находится на Х-хромосоме. Остальные гены расположены на аутосомах. Каждый из этих генов отвечает за синтез определённого фермента. Клетки от двух больных, выращенные в клеточной культуре в лабораторных условиях, могут дополнять друг друга и функционировать нормально, если они несут нарушения в разных генах. При наличии мутаций в одном и том же гене этого не происходит, и клетки не дополняют друг друга. По этому принципу выделяют группы комплиментации: A, B, C, D…, каждой из которых соответствует определенный ген: FANCA, FANCB, FANCC, FANCD1 (BRCA2), FANCD2, FANCE, FANCF, FANCG, FANCI, FANCJ, FANCL, FANCM, FANCN, FANCP и RAD51C. В каждой этнической группе есть мутации, характерные для неё. Так среди ашкеназов чаще всего встречается мутация в гене FANCC. Для лечения применяются андрогены и гематопоэтические факторы роста, но только у 50—75 % пациентов при этом наступает улучшение, исчезающее при отмене препаратов. При значительной анемии проводят переливание крови. Известны случаи успешной пересадки костного мозга. При этом из-за повышенной ломкости хромосом для этих больных опасно облучение, применяемое перед пересадкой.

Анемия_Фанкони |@text анемия фанконь редкий наследственный заболевание встречаться частотой новорожденный чаща выявляться еврей ашкеназов народ <person> африка анемия фанконь возникать наличие дефект кластер белок отвечать репарация днк характерный повышенный ломкость хромосома результат среднее год больной развиваться <person> процесс чаща <person> <person> леикоза апластический анемия больной встречаться врожденный дефект как низкорослость ненормальный пигментация маленький голова аномалия скелет отсутствие укорочение большой палец рука недоразвитие лучевой <person> <person> вывих бедро <person> ребро косолапость определяться ряд неврологический расстроиство косоглазие недоразвитие глаз опущение век глазной дрожание глухота умственный отсталость поражение половый орган недоразвитие половый орган отсутствие яичко <person> почечный аномалия недоразвитие почка удвоение лоханка мочеточник подковообразный почка множественный киста ткань почка врожденный порок сердце средний продолжительность жизнь больной <person> фанконь составлять год анемия фанконь большинство случай иметь <person> тип наследование означать что копия ген матерь отец нести мутация вероятность рождение больной ребенок родителей составлять редкий случай анемия фанконь иметь <person> <person> тип наследование мать являться носитель мутация вероятность заболевание сын составлять настоящее время ген связанный <person> фанконь fancb находиться хромосома остальной ген расположить аутосома <person> ген отвечать синтез определенный фермент клетка больной вырастить клеточноить культура лабораторный условие мочь дополнять функционировать нормальный нести нарушение разный ген наличие мутация ген не_происходить клетка не_дополнять принцип выделять группа комплимент каждоить соответствовать <person> ген fanca fancb fancc fancd brca fancd fance fancf fancg fanci fancj fancl fancm fancn fancp rad каждоить этнический группа есть мутация характерный <town> ашкеназов чаща встречаться мутация ген fancc лечение применяться андроген гематопоэтический фактор рост пациент наступать улучшение исчезать отмена препарат значительноить анемия проводить переливание кровь известный случай <person> пересадка костный мозг изз повышенноить ломкость хромосома больной опасный облучение применять пересадка |@ngram анемия_фанконь анемия_фанконь анемия_фанконь анемия_фанконь редкий_наследственный наследственный_заболевание заболевание_встречаться чаща_выявляться народ_<person> <person>_африка фанконь_возникать наличие_дефект кластер_белок белок_отвечать репарация_днк характерный_повышенный повышенный_ломкость ломкость_хромосома ломкость_хромосома больной_развиваться развиваться_<person> <person>_процесс <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_леикоза апластический_анемия встречаться_врожденный врожденный_дефект ненормальный_пигментация маленький_голова аномалия_скелет укорочение_большой большой_палец палец_рука недоразвитие_лучевой лучевой_<person> <person>_вывих вывих_бедро <person>_ребро определяться_ряд ряд_неврологический неврологический_расстроиство расстроиство_косоглазие опущение_век глазной_век глазной_дрожание умственный_отсталость половый_орган половый_орган недоразвитие_орган недоразвитие_половый почечный_<person> почечный_аномалия аномалия_недоразвитие недоразвитие_почка почка_удвоение удвоение_лоханка множественный_киста ткань_почка врожденный_порок порок_сердце средний_продолжительность продолжительность_жизнь больной_<person> <person>_фанконь <person>_фанконь фанконь_составлять большинство_случай случай_иметь иметь_<person> иметь_<person> <person>_тип <person>_тип тип_наследование тип_наследование означать_что копия_ген вероятность_рождение рождение_больной больной_ребенок редкий_случай фанконь_иметь мать_являться являться_носитель носитель_мутация вероятность_заболевание сын_составлять настоящее_время ген_связанный остальной_ген ген_расположить ген_отвечать синтез_определенный определенный_фермент клеточноить_культура лабораторный_условие условие_мочь мочь_дополнять нормальный_функционировать нести_нарушение разный_ген наличие_мутация принцип_выделять выделять_группа соответствовать_<person> <person>_ген этнический_группа есть_мутация мутация_характерный встречаться_мутация лечение_применяться применяться_андроген фактор_рост наступать_улучшение отмена_препарат значительноить_анемия анемия_проводить проводить_переливание переливание_кровь известный_случай пересадка_костный костный_мозг изз_повышенноить повышенноить_ломкость больной_опасный опасный_облучение облучение_применять редкий_наследственный_заболевание встречаться_с_частотой возникать_при_наличие хромосома_в_результат год_у_больной развиваться_у_больной развиваться_<person>_процесс <person>_<person>_леикоза больной_также_встречаться большой_палец_рука <person>_лучевой_<person> <person>_вывих_бедро <person>_вывих_бедро киста_в_ткань врожденный_порок_сердце средний_продолжительность_жизнь жизнь_у_больной случай_иметь_<person> иметь_<person>_тип <person>_тип_наследование <person>_тип_наследование <person>_<person>_иметь <person>_<person>_тип являться_носитель_мутация связанный_с_ген связанный_с_<person> находиться_на_хромосома отвечать_за_синтез культура_в_лабораторный нарушение_в_разный чаща_всего_встречаться мутация_в_ген пересадка_костный_мозг <person>_тип_наследование_<person> |@letter D

Анеуплоидия

Анеуплоиди́я (др.-греч. ἀν- — отрицательная приставка + εὖ — полностью + πλόος — кратный + εἶδος — вид) — изменение кариотипа, при котором число хромосом в клетках не кратно гаплоидному набору (n). Отсутствие в хромосомном наборе диплоидного организма одной хромосомы называется моносомией (2n-1); отсутствие двух гомологичных хромосом — нуллисомией (2n-2); наличие дополнительной хромосомы называется трисомией (2n+1) . Анеуплоидия возникает в результате нарушения сегрегации хромосом в митозе или мейозе. Анеуплоидия вызывает у человека некоторые наследственные синдромы. Анеуплоидия по аутосомам нарушает нормальное эмбриональное развитие и является одной из основных причин спонтанных абортов[1]:1. Анеуплоидия характерна для опухолевых клеток, особенно для клеток сóлидных опухолей[2]. Патологический фенотип при анеуплоидии формируется из-за нарушения дозового баланса генов, при моносомии дополнительный негативный вклад оказывает гемизиготное состояние генов моносомной хромосомы[3] :1. Врождённая анеуплоидия может возникнуть, если в анафазе I мейоза гомологичные хромосомы одной или нескольких пар не разойдутся. В этом случае оба члена пары направляются к одному и тому же полюсу клетки, и тогда мейоз приводит к образованию гамет, содержащих на одну или несколько хромосом больше или меньше, чем в норме. Это явление известно под названием нерасхождение. Когда гамета с недостающей или лишней хромосомой сливается с нормальной гаплоидной гаметой, образуется зигота с нечётным числом хромосом: вместо каких-либо двух гомологов в такой зиготе их может быть три или только один. Зигота, в которой количество аутосом меньше нормального диплоидного, обычно не развивается, но зиготы с лишними хромосомами иногда способны к развитию. Однако из таких зигот в большинстве случаев развиваются особи с резко выраженными аномалиями. По типу вовлечённых хромосом выделяют анеуплоидию половых хромосом и аутосомную анеуплоидию. Анеуплоидия по половым хромосомам характеризуется значительно более мягкими фенотипическими проявлениями, чем анеуплоидия по аутосомам, так как в отношении Х-хромосомы работает механизм дозовой компенсации, а Y-хромосома несёт малое количество генов и добавочная Y-хромосома незначительно нарушает дозовый баланс. По числу вовлечённых хромосом анеуплоидию классифицируют как нуллисомию при отсутствии пары гомологичных хромосом, моносомию при отсутствии одной из пары гомологичных хромосом, трисомию при наличии добавочной хромосомы. Для половых хромосом у человека описаны случаи тетрасомии (48XXXX, 48XXYY, 48XXXY, 48XYYY) и пентасомии (49XXXXX, 49XXXXY, 49XXXYY, 49XYYYY, 49XXYYY)[4]. Последствия моносомии являются, как правило, более тяжёлыми по сравнению с трисомией. В случае моносомии негативный эффект анеуплоидии обусловлен не только нарушенным дозовым балансом, но и гемизиготным состоянием генов, находящихся на хромосоме, не имеющей пары. Моносомии по аутосомам у человека являются эмбрионально летальными. Моносомия по Х-хромосоме у женщин приводит к синдрому Шерешевского-Тёрнера. Моносомия по Y-хромосоме является летальной перестройкой и несовместима с живорождением. В случае обширной делеции в какой-либо хромосоме иногда говорят о частичной моносомии. Примером может служить синдром кошачьего крика, причиной которого является утрата части короткого плеча хромосомы 5. Трисомия — это наличие трёх гомологичных хромосом вместо пары (в норме). Причиной подавляющего большинства трисомий у человека являются ошибки расхождения хромосом при оогенезе, причём наибольший вклад дают ошибки в мейозе I по сравнению со вторым мейотическим делением. Вероятность трисомий у потомства повышается с возрастом матери[1]:2. Наиболее часто встречающейся у человека является трисомия по 16-й хромосоме (более одного процента случаев беременности), следствием этой трисомии является спонтанный выкидыш в первом триместре беременности. Единственной жизнеспособной трисомией по аутосоме у человека является трисомия по хромосоме 21, вызывающая синдром Дауна. Трисомики по хромосомам 13 (синдром Патау) и 18 (синдром Эдвардса) могут дожить до рождения, но характеризуются значительными нарушениями развития и ранней постнатальной смертностью. Трисомии по другим аутосомам приводят к ранней эмбриональной летальности. Характерно, что хромосомы 13, 18 и 21 являются хромосомами, занимающие три последних места по числу генов среди аутосом[3]:2. Частота новорождённых с трисомией по 21 хромосоме в европейских странах в 1990—2009 годах составляло 11.2 случаев на 10 000 новорождённых, по 18 хромосоме — 1.04 случаев на 10 000, по 13 хромосоме — 0.48 случая на 10 000[5]. Примерами тетрасомии и пентасомии у человека могут служить кариотипы 48XXXX, 48XXYY, 48XXXY, 48XYYY, 49XXXXX, 49XXXXY, 49XXXYY, 49XYYYY и 49XXYYY. Такие случаи встречаются чрезвычайно редко с частотой 1:18 000—1:100 000[6]. Как правило, с нарастанием количества «лишних» хромосом увеличивается тяжесть и выраженность клинических симптомов.

Анеуплоидия |@text анеуплоидия дргреча отрицательный приставка полностью кратный вид изменение кариотип хромосома клетка кратный гаплоидный набор отсутствие хромосомный набор дипломный организм <person> хромосома называться <person> отсутствие гомологичный хромосома <person> наличие дополнительноить хромосома называться <person> анеуплоидия возникать результат нарушение сегрегация хромосома митоз меиоз анеуплоидия вызывать человек некоторый наследственный синдром анеуплоидия аутосома нарушать нормальный эмбриональный развитие являться <person> основный причина спонтанный аборт анеуплоидия характерный опухолевый клетка особенно клетка солидный опухоль <person> фенотип анеуплоидия формироваться изз нарушение дозовый баланс ген <person> <person> негативный вклад оказывать гемизиготный состояние ген <person> хромосома врожденный анеуплоидия мочь возникнуть анафаза меиоз гомологичный хромосома <person> пара не_разойтись случай член пара направляться полюс клетка меиоз приводить образование гамета содержимый хромосома большой маленький норма явление название расхождение когда гамета недоставать лишний хромосомои сливаться нормальноить гаплоидноить заметить образоваться зигота нечетный хромосома вместо какихлибо гомолог зигота мочь быть зигота <person> количество аутосома маленький нормальный дипломный обычно не_развиваться зигота лишний хромосома иногда способный развитие зигота большинство случай развиваться особь резко выразить аномалия тип вовлечь хромосома выделять анеуплоидия половый хромосома аутосомный анеуплоидия анеуплоидия половый хромосома характеризоваться значительно мягкий фенотипический проявление анеуплоидия аутосома как отношение ххромосома работать механизм дозовый компенсация yхромосома нести малое количество ген добавочный yхромосома незначительно нарушать розовый баланс вовлечь хромосома анеуплоидия классифицировать как нуллисомия отсутствие пара гомологичный хромосома <person> отсутствие <person> пара гомологичный хромосома <person> наличие добавочный хромосома половый хромосома человек описать случай тетралогия <person> последствие <person> являться как правило тяжелый сравнение <person> случай <person> негативный эффект анеуплоидия обусловить нарушить розовый баланс гемизиготный состояние ген находиться хромосома не_иметь пара <person> аутосома человек являться эмбриональный летальный <person> хромосома женщина приводить синдром шерешевскоготернер <person> хромосома являться летальный перестройка несовместимый живорождение случай обширный делеция какоилибо хромосома иногда говорят частичноить <person> пример мочь служить синдром кошачий крик <person> являться утрата часть короткий плечо хромосома <person> наличие гомологичный хромосома вместо пара норма <person> подавлять большинство <person> человек являться ошибка расхождение хромосома <person> причем наибольший вклад давать ошибка мейоз сравнение второе мистический деление вероятность <person> потомство повышаться возраст матерь наиболее часто встречаться человек являться <person> хромосома процент случай беременность следствие <person> являться <person> выкидыш первое триместр беременность единственноить жизнеспособный <person> аутосома человек являться <person> хромосома вызывающий синдром даун трисомик хромосома синдром па тау синдром <person> мочь дожить рождение характеризоваться значительный нарушение развитие раннея постнатальноить смертность <person> аутосома приводить раннея эмбриональный летальность характерный что хромосома являться хромосома занимать место ген частота новорожденный <person> хромосома европеиский страна год составлять случай новорожденный хромосома случай хромосома случай пример тетралогия <person> человек мочь служить кариотип случай встречаться чрезвычаин редко частотой как правило нарастание количество лишний хромосома увеличиваться тяжесть выраженность клинический симптом |@ngram отрицательный_приставка изменение_кариотип хромосомный_набор хромосома_называться хромосома_называться называться_<person> называться_<person> гомологичный_хромосома гомологичный_хромосома гомологичный_хромосома гомологичный_хромосома гомологичный_хромосома наличие_дополнительноить анеуплоидия_возникать результат_нарушение анеуплоидия_вызывать некоторый_человек наследственный_синдром аутосома_нарушать нарушать_нормальный нормальный_эмбриональный эмбриональный_развитие являться_<person> являться_<person> являться_<person> являться_<person> являться_<person> являться_<person> основный_причина причина_спонтанный спонтанный_аборт анеуплоидия_характерный опухолевый_клетка солидный_опухоль опухоль_<person> <person>_фенотип анеуплоидия_формироваться изз_нарушение баланс_ген <person>_<person> негативный_вклад вклад_оказывать <person>_ген врожденный_анеуплоидия анеуплоидия_мочь мочь_возникнуть член_пара пара_направляться полюс_клетка название_расхождение образоваться_зигота хромосома_вместо хромосома_вместо мочь_быть количество_<person> количество_аутосома аутосома_маленький маленький_нормальный обычно_не_развиваться лишний_хромосома лишний_хромосома хромосома_иногда хромосома_иногда иногда_способный большинство_случай случай_развиваться развиваться_особь резко_выразить выразить_аномалия тип_вовлечь вовлечь_хромосома вовлечь_хромосома хромосома_выделять выделять_анеуплоидия анеуплоидия_половый половый_хромосома половый_хромосома половый_хромосома аутосомный_анеуплоидия хромосома_характеризоваться характеризоваться_значительно мягкий_фенотипический фенотипический_проявление работать_механизм нести_малое малое_количество количество_ген незначительно_нарушать нарушать_розовый розовый_баланс розовый_баланс хромосома_анеуплоидия анеуплоидия_классифицировать классифицировать_как отсутствие_пара пара_гомологичный пара_гомологичный наличие_добавочный добавочный_хромосома человек_описать описать_случай как_правило как_правило негативный_эффект эффект_анеуплоидия анеуплоидия_обусловить нарушить_розовый ген_находиться не_иметь_хромосома не_иметь_пара человек_являться человек_являться человек_являться человек_являться являться_эмбриональный эмбриональный_летальный хромосома_являться хромосома_являться являться_летальный летальный_перестройка обширный_делеция иногда_говорят частичноить_<person> пример_<person> пример_мочь мочь_служить мочь_служить синдром_служить синдром_кошачий кошачий_крик <person>_крик являться_утрата утрата_часть часть_короткий короткий_плечо плечо_хромосома вместо_пара подавлять_большинство большинство_<person> ошибка_являться ошибка_расхождение расхождение_хромосома причем_<person> причем_наибольший наибольший_вклад вклад_давать давать_ошибка вероятность_<person> потомство_повышаться возраст_матерь матерь_наиболее наиболее_часто часто_встречаться процент_случай первое_триместр триместр_беременность жизнеспособный_<person> вызывающий_синдром синдром_даун синдром_па па_тау синдром_<person> <person>_мочь характеризоваться_значительный значительный_нарушение нарушение_развитие <person>_смертность аутосома_приводить раннея_эмбриональный эмбриональный_летальность что_характерный новорожденный_частота европеиский_страна год_составлять человек_мочь служить_кариотип встречаться_случай чрезвычаин_редко нарастание_количество хромосома_увеличиваться увеличиваться_тяжесть выраженность_клинический клинический_симптом хромосома_в_клетка возникать_в_результат вызывать_у_человек развитие_и_являться <person>_из_основный ген_<person>_хромосома приводить_к_образование способный_к_развитие большинство_случай_развиваться <person>_при_отсутствие <person>_при_отсутствие сравнение_с_<person> <person>_в_случай находиться_на_хромосома короткий_плечо_хромосома <person>_у_человек <person>_у_человек наиболее_часто_встречаться встречаться_у_человек являться_<person>_человек являться_<person>_человек являться_<person>_<person> первое_триместр_беременность синдром_<person>_мочь значительный_нарушение_развитие новорожденный_с_<person> человек_мочь_служить тяжесть_и_выраженность выраженность_клинический_симптом возникать_в_результат_нарушение вызывать_у_человек_некоторый являться_<person>_из_основный <person>_из_основный_причина часто_встречаться_у_человек |@letter Q

Анизакидоз

Анизакидо́з (Anisacidosis) — зоонозный гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся поражением желудочно-кишечного тракта, вызываемый паразитированием личиночных стадий нематод семейства Anisakidae в организме человека. Основной источник и хозяин-носитель данных гельминтов — морская рыба. Взрослые особи данных гельминтов внешне по цвету и форме напоминают аскарид, но значительно меньшего размера: 4-6 см. В теле рыбы находятся чаще в состоянии «плоской свёрнутой спирали». Могут находиться как в полостях тела так и в мышечной ткани (как личинки так и взрослые особи). Первый случай анизакидоза у человека был зафиксирован в Голландии в 1955 году, заражение произошло в результате употребления в пищу слабосолёной сельди. Анизакидоз — статья с сайта медицинского портала eurolab.ua

Анизакидоз |@text анизакидоз anisacidosis <person> гельминтоз группа нематодоз <person> поражение желудочнокишечный тракт <person> паразитирование личиночный стадия нематода семеиство anisakidae организм человек <person> источник хозяин носитель дать гельминт морской рыба взрослый особь дать гельминт внешне <person> форма напоминать аскарида значительно размер сантиметр тело рыба находиться чаща состояние плоский свернутый спираль мочь находиться как полость тело <person> ткань как личинка взрослый особь первыя случай анизакидоз человек быть зафиксировать голландия год заражение произойти результат употребление пища слабосоленоить сельдь анизакидоз статья <person> медицинский портал eurolabua |@ngram гельминтоз_<person> группа_нематодоз нематодоз_<person> поражение_<person> поражение_желудочнокишечный желудочнокишечный_тракт <person>_тракт паразитирование_<person> паразитирование_личиночный личиночный_стадия стадия_нематода организм_человек <person>_источник дать_носитель дать_гельминт дать_гельминт морской_рыба взрослый_особь взрослый_особь особь_дать гельминт_внешне форма_напоминать напоминать_аскарида тело_рыба рыба_находиться мочь_находиться полость_тело <person>_ткань как_личинка первыя_случай человек_быть быть_зафиксировать произойти_заражение результат_употребление гельминтоз_из_группа поражение_желудочнокишечный_тракт желудочнокишечный_тракт_<person> <person>_ткань_как человек_быть_зафиксировать произойти_в_результат употребление_в_пища гельминтоз_из_группа_нематодоз |@letter B

Анизометропия

Анизометропия (лат. Anisometropia) — заболевание глаз, выражающееся в значительном отличии рефракции левого и правого глаз друг от друга. Болезнь может протекать с астигматизмом и без него. При этой аномалии один глаз может иметь нормальную рефракцию, а другой — нарушенную, или оба глаза могут иметь одну и ту же аномалию рефракции, но в различной степени, или же один глаз может быть близоруким, а другой дальнозорким. Если разница в рефракции левого и правого глаза невелика, тогда каких-либо сильных расстройств зрения практически не ощущается, ибо человек привыкает подавлять в глазу круги светорассеяния вместе с получаемыми неясными изображениями. Но если разница в рефракции глаз более значительна, тогда бинокулярное зрение делается почти невозможным и предмет фиксируется попеременно то одним, то другим глазом, причём глаз, исключенный из акта бинокулярного зрения, отходит в сторону преобладания силы той или другой из прямых мышц глаза. У детей до 7-9 лет нормальное развитие зрения при анизометропии может нарушаться на более аметропичном глазу, приводя к амблиопии (синдром ленивого глаза). По степени анизометропия подразделяется: Анизометропия бывает врождённой и приобретённой (например после операции по поводу катаракты). При этом заболевании необходима рациональная коррекция зрения, в первую очередь контактными линзами, по назначению врача-офтальмолога.

Анизометропия |@text анизометропия лата anisometropia заболевание глаз выражаться значительный отличие рефракция левый правый глаз болезнь мочь протекать астигматизм аномалия глаз мочь иметь нормальный рефракция нарушить глаз мочь иметь аномалия рефракция различноить степень глаз мочь быть близорукий дальнозоркий разница рефракция левый правый глаз невеликий какихлибо сильный расстроиство зрение практически не_ощущаться ибо человек привыкать подавлять глаз круг светорассеяние получать неясный изображение разница рефракция глаз значительный бинокулярный зрение делаться невозможный предмет фиксироваться попеременно глаз причем глаз исключить акт бинокулярный зрение отходить сторона преобладание сила той прямая мышца глаз <person> год нормальный развитие зрение анизотропия мочь нарушаться аметропичный глаз приводить амблиопия синдром ленивый глаз степень анизометропия подразделяться анизометропия бывать врожденноить приобрести операция повод катаракта заболевание необходимый рациональный коррекция зрение очередь контактный линза назначение врач офтальмолог |@ngram заболевание_глаз глаз_выражаться значительный_отличие отличие_рефракция рефракция_левый рефракция_левый правый_глаз правый_глаз болезнь_мочь мочь_протекать глаз_мочь глаз_мочь глаз_мочь мочь_иметь мочь_иметь иметь_нормальный нормальный_рефракция аномалия_рефракция различноить_степень мочь_быть глаз_невеликий расстроиство_зрение зрение_практически ибо_человек глаз_круг получать_неясный неясный_изображение рефракция_глаз бинокулярный_зрение бинокулярный_зрение зрение_делаться предмет_фиксироваться причем_глаз причем_глаз акт_бинокулярный сторона_преобладание преобладание_сила прямая_мышца мышца_глаз нормальный_развитие развитие_зрение мочь_нарушаться глаз_приводить синдром_ленивый ленивый_глаз бывать_врожденноить повод_катаракта заболевание_необходимый необходимый_рациональный рациональный_коррекция коррекция_зрение очередь_контактный контактный_линза назначение_врач врач_офтальмолог выражаться_в_значительный правый_и_левый правый_и_левый болезнь_мочь_протекать глаз_мочь_иметь глаз_мочь_иметь мочь_иметь_нормальный глаз_мочь_быть подавлять_в_глаз прямая_мышца_глаз глаз_у_<person> зрение_при_развитие операция_по_повод |@letter H

Анизоцитоз

Анизоцитоз (ширина распределения эритроцитов) — патологическое состояние, при котором происходит изменение размеров эритроцитов. В среднем размер нормальных эритроцитов (нормоцитов) в крови варьируется в пределах от 7 до 7,5 мкм. Микроциты характеризуются величиной до 6,9 мкм. Макроциты и мегалоциты имеют размер от 8 мкм и от 12 мкм, соответственно. В крови здорового человека содержание нормоцитов не превышает 70 % от всего объёма, тогда как на долю микроцитов и макроцитов приходится до 15 %. Изменение этого соотношения, которое может быть определено анализом крови, указывает на развитие анизоцитоза. Клинические симптомы анизоцитоза сходны с анемией или сердечной недостаточностью и характеризуются быстрой утомляемостью, упадком сил, учащённым сердцебиением и одышкой. Среди причин, приводящих к анизоцитозу, выделяют недостаток витамина A или B12, железа, миелодиспластический синдром и онкологические патологии крови с метастазами в костном мозгу. Лечение анизоцитоза, как правило, сводится к устранению причины его появления.

Анизоцитоз |@text анизоцитоз ширина распределение эритроцит патологический состояние происходить изменение размер эритроцит среднее размер нормальный эритроцит нормоцит кровь варьироваться предел мкм микроцит характеризоваться <person> мкм макроцит мегалоцит иметь размер мкм мкм соответственно кровь здоровый человек содержание нормоцит не_превышать объем как доля микролит макроцит приходиться изменение соотношение мочь быть определить анализ кровь указывать развитие анизоцитоз клинический симптом анизоцитоз сходный <person> сердечноить недостаточность характеризоваться быстроить утомляемость упадок сила учащенный сердцебиение одышкой причина приводить анизоцитоз выделять недостаток витамин железо миелодиспластический синдром онкологический патология кровь метастаз костный мозг лечение анизоцитоз как правило сводиться устранение причина появление |@ngram ширина_распределение распределение_эритроцит патологический_состояние происходить_изменение изменение_размер размер_эритроцит среднее_размер нормальный_размер нормальный_эритроцит кровь_варьироваться <person>_характеризоваться иметь_размер кровь_здоровый здоровый_человек мочь_быть быть_определить определить_анализ анализ_кровь клинический_симптом сердечноить_недостаточность быстроить_утомляемость упадок_сила учащенный_сердцебиение причина_приводить выделять_недостаток недостаток_витамин миелодиспластический_синдром онкологический_патология костный_мозг как_правило устранение_причина варьироваться_в_предел мочь_быть_определить указывать_на_развитие сходный_с_<person> недостаточность_и_характеризоваться метастаз_в_костный состояние_при_который_происходить |@letter R

Аниридия

Аниридия — отсутствие радужной оболочки глаза. Иногда может вызываться проникающим ранением глаза, однако чаще распространена врождённая аниридия, вызываемая генетической патологией[2]. Врождённая аниридия зачастую сочетается с другими патологиями развития глаза, в частности, макулярной гипоплазией и гипоплазией зрительного нерва, катарактой, изменениями роговицы[3]. Сопровождается выраженным снижением остроты зрения, практически не поддающимся коррекции, светобоязнью, горизонтальным нистагмом, иногда врожденной глаукомой[2]. Ген PAX6 расположен на коротком плече 11-й хромосомы. Синтезируемый им белок запускает каскад процессов, регулирующих формирование глаз, а также некоторых других структур[4]. Этот ген является чрезвычайно консервативным. Установлено, что PAX6 человека и данио рерио совпадают на 95 %, хотя их эволюционные линии разошлись около 400 миллионов лет назад. Мутации в гене PAX6 вызывает глазные патологии, подобные аниридии, у мышей. Аниридия — аутосомно-доминантое заболевание, проявляющееся в случае, когда имеется хотя бы одна копия дефектного гена. Гомозиготность по дефекту гена PAX6 проявляется множественными нарушениями строения глазной системы и мозга и приводит к смерти. В 2001 году отмечено 2 случая гомозиготной аниридии, оба пациента погибли вскоре после рождения. При вскрытии была выявлена патология мозга. У мышей гомозиготность по дефекту гена PAX6 приводит к аналогичным последствиям[5]. Мутации в гене PAX6 также сопровождаются предрасположенностью к развитию нефробластомы. Обнаружено несколько мутаций гена PAX6, различающихся по степени выраженности патологии. В некоторых случаях аниридия затрагивает лишь часть радужной оболочки, и такие люди имеют более или менее нормальное зрение. Лечение симптоматическое. Назначается ношение солнцезащитных очков и не рекомендуется использование косметических контактных линз, окрашенных по периферии, чем создается имитация зрачка, из-за опасности повреждения роговицы. Может быть проведена реконструктивная пластическая операция (коллагенореконструкция).

Аниридия |@text ангидрид отсутствие <person> оболочка глаз иногда мочь вызываться проникать ранение глаз чаща распространить врожденный ангидрид вызывать генетической патология врожденный ангидрид зачастую сочетаться патология развитие глаз макулярноить <person> <person> зрительный нерв катарактой изменение роговица сопровождаться выразить снижение острота зрение практически не_поддаваться коррекция светобоязнь горизонтальный нистагм иногда врожденноить глаукома ген pax расположить короткий плечо хромосома <person> имя белка запускать каскад процесс регулировать формирование глаз некоторый структура ген являться чрезвычаин консервативный установить что pax человек данио рерио совпадать эволюционный линия разойтись миллион год мутация ген pax вызывать глазной патология подобный ангидрид мышей ангидрид аутосомный доминантный заболевание проявляться случай когда иметься копия дефектный ген гомозиготность дефект ген pax проявляться множественный нарушение строение глазной система мозг приводить смерть год случай <person> ангидрид пациент погибнуть вскоре рождение вскрытие быть выявить патология мозг мышей гомозиготность дефект ген pax приводить аналогичный последствие мутация ген pax сопровождаться предрасположенность развитие нефробластома обнаружить мутация ген pax различаться степень выраженность патология некоторый случай ангидрид затрагивать часть <person> оболочка человек иметь нормальный зрение лечение симптоматический назначаться ношение солнцезащитный очки не_рекомендоваться использование косметический контактный линза окрасить периферия создаваться имитация зрачок изз опасность повреждение роговица мочь быть провести реконструктивный пластический операция коллагенореконструкция |@ngram ангидрид_отсутствие <person>_оболочка <person>_оболочка оболочка_глаз глаз_иногда иногда_мочь мочь_вызываться вызываться_проникать проникать_ранение ранение_глаз распространить_врожденный врожденный_ангидрид врожденный_ангидрид генетической_патология врожденный_патология зачастую_сочетаться развитие_патология развитие_глаз зрительный_<person> зрительный_нерв изменение_роговица сопровождаться_выразить выразить_снижение снижение_острота острота_зрение зрение_практически практически_не_поддаваться не_поддаваться_коррекция горизонтальный_нистагм нистагм_иногда короткий_плечо имя_<person> имя_белка белка_запускать запускать_каскад каскад_процесс регулировать_процесс регулировать_формирование являться_чрезвычаин установить_что миллион_год глазной_патология подобный_патология доминантный_заболевание заболевание_проявляться случай_когда когда_иметься копия_дефектный дефектный_ген дефект_ген дефект_ген проявляться_множественный нарушение_строение строение_глазной пациент_погибнуть погибнуть_вскоре вскрытие_быть быть_выявить выявить_патология патология_мозг аналогичный_последствие сопровождаться_предрасположенность мутация_ген степень_выраженность выраженность_патология некоторый_случай часть_<person> человек_иметь нормальный_зрение симптоматический_лечение назначаться_симптоматический назначаться_ношение ношение_солнцезащитный солнцезащитный_очки не_рекомендоваться_использование использование_косметический косметический_контактный контактный_линза изз_опасность опасность_повреждение повреждение_роговица роговица_мочь мочь_быть быть_провести реконструктивный_пластический пластический_операция <person>_оболочка_глаз иногда_мочь_вызываться <person>_и_<person> <person>_зрительный_нерв снижение_острота_зрение расположить_на_короткий плечо_и_хромосома <person>_и_хромосома мутация_в_ген мутация_в_ген случай_когда_иметься мозг_и_приводить приводить_к_смерть вскоре_после_рождение предрасположенность_к_развитие различаться_по_степень часть_<person>_оболочка роговица_мочь_быть мочь_быть_провести расположить_на_короткий_плечо |@letter Q

Анкилоз

Анкилоз (от др.-греч. ἀγκύλος — согнутый) — неподвижность сустава, наступающая в результате образования костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов сочленяющихся костей. Причиной анкилоза могут быть острые и хронические инфекции в суставе, а также разрушение суставных концов патологическими процессами при ранениях и травмах. В зависимости от характера развивающейся между суставными поверхностями ткани различают костный, фиброзный и хрящевой анкилоз, а в зависимости от протяжённости процесса в суставе — полный и частичный. Фиброзный анкилоз может сопровождаться болевыми ощущениями, которые усиливаются при функциональной нагрузке. Также анкилоз может иметь искусственное происхождение, создаваемый во время хирургической операции — артродезе, смысл которой заключается в том, что поражённый тем или иным заболеванием сустав полностью обездвиживается путём сращивания костей, которые расположены рядом.[источник не указан 579 дней] Лечение производится путём оперативного вмешательства. Чтобы предупредить развитие анкилоза необходимо более тщательно следить за состоянием больного сустава, ответственно относиться к лечению внутрисуставных травм, артритов и артрозов.

Анкилоз |@text анкил дргреча согнутый неподвижность сустав наступать результат образование костный хрящевой фиброзный сращение суставный конец сочленяться <person> <person> анкилоз мочь быть острый хронический инфекция сустав разрушение суставный конец патологический процесс ранение травма зависимость характер <person> уставный поверхность ткань различать <person> <person> хрящевой анкил зависимость протяженность процесс сустав <person> <person> <person> анкил мочь сопровождаться болевой ощущение усиливаться функциональноить нагрузка анкил мочь иметь искусственный происхождение создавать время хирургической операция артродеза смысл <person> заключаться что <person> иной заболевание сустав полностью обездвиживать путем сращивание <person> расположить ряд источник указанный днея лечение производиться путем оперативный вмешательство предупредить развитие анкилоз необходимый тщательно следить состояние больной сустав ответственно относиться лечение внутрисуставный травма артрит патрон |@ngram неподвижность_сустав результат_образование образование_костный костный_хрящевой фиброзный_сращение сращение_суставный суставный_конец суставный_конец <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> мочь_быть быть_острый хронический_инфекция разрушение_суставный конец_патологический патологический_процесс <person>_характер ткань_различать различать_<person> протяженность_процесс сустав_<person> <person>_анкил анкил_мочь анкил_мочь мочь_сопровождаться сопровождаться_болевой болевой_ощущение функциональноить_нагрузка мочь_иметь иметь_искусственный искусственный_происхождение хирургической_операция иной_заболевание заболевание_сустав сустав_полностью расположить_ряд ряд_источник днея_лечение лечение_производиться производиться_путем оперативный_путем оперативный_вмешательство предупредить_развитие тщательно_следить состояние_больной лечение_внутрисуставный внутрисуставный_травма наступать_в_результат мочь_быть_острый острый_и_хронический инфекция_в_сустав зависимость_от_характер различать_<person>_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_хрящевой процесс_в_сустав <person>_и_сустав сопровождаться_болевой_ощущение источник_не_указанный следить_за_состояние различать_<person>_и_<person> <person>_процесс_в_сустав <person>_<person>_и_<person> заключаться_в_тот_что |@letter M

Анкилостомидозы

Анкилостомидозы — антропонозы, пероральные и перкутанные геогельминтозы. Заболевание, вызываемое паразитированием в кишечнике у человека круглых червей (гельминтов)-анкилостомид. Характеризуется хроническим течением, поражением тонкой кишки и развитием железодефицитной анемии. Объединяют два гельминтоза — анкилостомоз и некатороз, схожие по клиническим и эпидемиологическим признакам[1]. Возбудители анкилостомоза — анкилостома (Ancylostoma duodenale; Dubini, 1843 г.), некатороза — некатор (Necator americanus; Stiles, 1902, 1903 гг.). Анкилостомиды — мелкие гельминты бледно-розового цвета. Размеры самок анкилостомид достигает 10-18 мм, самцов — 8-11 мм[2]. Источник инфекции — зараженный человек, выделяющий во внешнюю среду незрелые яйца, которые затем созревают. Анкилостомидозы распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом. В странах с умеренным климатом анкилостомидозы встречаются у лиц, работающих под землей, в условиях высокой температуры и влажности. Основной путь передачи инфекции — перкутанный. При ходьбе босиком по зараженной личинками местности, они могут быстро входить в кожу стоп. Также, поднимаясь по растениям, личинка может проникнуть в кожу голени даже через носки. Попавшие с пищей в рот анкилостомиды внедряются в организм через слизистую оболочку (энтеральный механизм заражения)[1]. По данным ВОЗ, около 25 % людей на земле заражены анкилостомидами[1]. При заражении человека через кожу через несколько дней, где произошло проникновение паразита, начинается зуд, отечность, которые проходят только через 2 недели. На фоне передвижения личинок появляются признаки поражения бронхов и легких. На фоне общей аллергической реакции возникает кашель, появляется мокрота (может быть даже с кровью), температура поднимается до 38—40 градусов. Постоянным симптомом является гиперэозинофилия до 60 %. Может появиться слабость, головокружения. Но если интенсивность инвазии невелика, то миграция личинок может проходить без каких-либо симптомов. Другим важнейшим проявлением этого заболевания является дефицит белков. У женщин возникают нарушения менструального цикла, также нарушается детородная функция (вплоть до бесплодия). У мужчин может возникнуть импотенция[1]. Диагноз устанавливается при обнаружении в свежем кале анкилостомид. Исследование фекалий проводится методом большого мазка, методом обогащения. Яйца анкилостом и некаторов неразличимы, поэтому ставится совместный диагноз- анкилостомидоз. Для уточнения диагноза в рекомендациях ВОЗ описан метод культивирования личинок в пробирке на фильтрованной бумаге.[3] При выраженной анемии применяются препараты железа, трансфузии эритроцитной массы. Дегельминтизацию проводят нафтамоном (по 5 г. один раз в сутки; натощак), комбантрином (по 10 мг/кг в два приема после еды) или левамизолом (2,5 мг/кг один раз в сутки). Лечение продолжается 3 дня, эффективность около 80 %[4].

Анкилостомидозы |@text анкилостомидоз антропоноз пероральный перкутанный геогельминтоз заболевание вызывать паразитирование кишечник человек круглый <person> <person> характеризоваться хронический поражение тонкой кишка развитие железодефицитный анемия объединять гельминтоз анкилостомоз некоторый схожий клинический эпидемиологический признак возбудитель анкилостомоз анкилостома ancylostoma duodenale dubini некатороза сектор necator americanus stiles год анкилостомид мелкий гельминт бледно розовый цвет размер самка <person> достигать мм самец мм источник инфекция заразить человек выделяющие внешний незрелый яица созревать анкилостомидоз распространить страна тропический субтропический климат страна умеренный климат анкилостомидоз встречаться лицо работать земля условие высокой температура влажность <person> путь передача инфекция <person> ходьба босиком <person> личинка местность мочь входить кожа стоп подниматься растение личинка мочь проникнуть кожа голень носка попасть <person> рота анкилостомид внедряться организм слизистый оболочка <person> механизм заражение воз <person> земля заразить заражение человек кожа днея где произойти проникновение паразит начинаться зуд отечность проходить неделя фон передвижение личинка появляться признак поражение бронх легкое фон <person> аллергической реакция возникать кашель появляться мокрота мочь быть кровь температура подниматься градус постоянный симптом являться гиперэозинофилия мочь появиться слабость головокружение интенсивность инвазия невеликий миграция личинка мочь проходить какихлибо симптом важный проявление заболевание являться дефицит белок женщина возникать нарушение менструальный цикл нарушаться двоюродный функция вплоть бесплодие мужчина мочь возникнуть диагноз устанавливаться обнаружение свежий кале <person> исследование фекалия проводиться метод большой мазка метод обогащение яица анкилостома некатор неразличимый ставиться совместный диагноз анкилостомидоз уточнение диагноз рекомендация воз описать метод культивирование личинка пробирка фильтрованноить бумага выраженноить анемия применяться препарат железо трансфузия эритроцит масса дегельминтизация проводить <person> сутки натощак комбантрин мгкг прием еда левамизол мгкг сутки лечение продолжаться эффективность |@ngram заболевание_вызывать вызывать_паразитирование человек_круглый круглый_<person> <person>_<person> <person>_характеризоваться характеризоваться_хронический поражение_тонкой тонкой_кишка развитие_железодефицитный железодефицитный_анемия эпидемиологический_признак мелкий_гельминт гельминт_бледно бледно_розовый розовый_цвет цвет_размер размер_самка самка_<person> мм_самец источник_инфекция инфекция_заразить заразить_человек незрелый_яица субтропический_климат умеренный_климат лицо_работать условие_высокой высокой_температура влажность_<person> <person>_путь путь_передача передача_инфекция <person>_инфекция <person>_личинка личинка_местность кожа_стоп личинка_мочь личинка_мочь мочь_проникнуть кожа_голень слизистый_оболочка <person>_оболочка <person>_механизм механизм_заражение земля_заразить заражение_человек где_произойти произойти_проникновение проникновение_паразит начинаться_зуд зуд_отечность фон_передвижение передвижение_личинка появляться_личинка появляться_признак признак_поражение поражение_бронх фон_<person> аллергической_<person> аллергической_реакция реакция_возникать возникать_кашель появляться_кашель появляться_мокрота мочь_быть подниматься_температура постоянный_симптом симптом_являться мочь_появиться появиться_слабость слабость_головокружение интенсивность_инвазия инвазия_невеликий миграция_личинка мочь_проходить какихлибо_симптом заболевание_являться являться_дефицит дефицит_белок возникать_нарушение нарушение_менструальный менструальный_цикл функция_вплоть мужчина_мочь мочь_возникнуть диагноз_устанавливаться свежий_кале исследование_фекалия фекалия_проводиться метод_проводиться большой_мазка ставиться_совместный совместный_диагноз уточнение_диагноз рекомендация_воз воз_описать метод_культивирование культивирование_личинка выраженноить_анемия анемия_применяться применяться_препарат препарат_железо железо_трансфузия трансфузия_эритроцит эритроцит_масса проводить_<person> сутки_лечение лечение_продолжаться паразитирование_в_кишечник <person>_<person>_характеризоваться кишка_и_развитие клинический_и_эпидемиологический распространить_в_страна страна_с_умеренный встречаться_у_лицо температура_и_влажность <person>_путь_передача путь_передача_инфекция передача_инфекция_<person> входить_в_кожа проникнуть_в_кожа внедряться_в_организм организм_через_слизистый механизм_заражение_<person> <person>_на_земля человек_через_кожа появляться_признак_поражение легкое_и_бронх легкое_на_фон являться_постоянный_симптом проходить_без_какихлибо проявление_это_заболевание возникать_у_женщина нарушение_менструальный_цикл устанавливаться_при_обнаружение проводить_по_<person> прием_после_еда <person>_путь_передача_инфекция <person>_путь_передача_инфекция |@letter B

Анкилостомоз

Анкилостомо́з (сыпь рудокопов, земляная чесотка, египетский хлороз)  — гельминтоз из группы нематодозов, относится к забытым болезням. Возбудитель — паразитические круглые черви из рода анкилостом (Ancylostoma). Человека заражают личинки, проникающие в организм сквозь кожу из окружающей среды (грунт, растения) или вместе с загрязненной едой или водой. Взрослые анкилостомы оседают преимущественно в двенадцатиперстной кишке, присасываются к слизистой оболочке, повреждают её и питаются кровью. В числе симптомов: слабость, утомляемость, анемия, нарушение функций кишечника. По утвеждению Карла Циммера, анкилостому носит в себе 1,3 млрд человек[2]. Для лечения анкилостомозов используют этиотропную терапию (противогельминтные препараты) и сорбенты. При анемии применяют препараты железа.

Анкилостомоз |@text анкилостомоз сыпь рудокоп земляной чесотка египетский хлороз гельминтоз группа нематодоз относиться забытый болезнь возбудитель паразитический круглый черви род анкилостома ancylostoma человек заражать личинка проникать организм сквозь кожа <person> грунт растение загрязнить еда водоить взрослый анкилостома оседать преимущественно двенадцатиперстноить кишка присасываться слизистой оболочка повреждать питаться кровь симптом слабость утомляемость анемия нарушение функция кишечник утверждение <person> <person> анкилостома носить миллиард человек лечение анкилостомоз использовать этиотропный терапия противогельминтный препарат сорбент анемия применять препарат железо |@ngram группа_нематодоз забытый_болезнь возбудитель_болезнь возбудитель_паразитический паразитический_круглый круглый_черви заражать_человек заражать_личинка личинка_проникать загрязнить_еда оседать_преимущественно двенадцатиперстноить_кишка слизистой_оболочка питаться_кровь симптом_слабость слабость_утомляемость нарушение_функция функция_кишечник <person>_<person> миллиард_человек использовать_этиотропный этиотропный_терапия анемия_применять применять_препарат препарат_железо гельминтоз_из_группа забытый_болезнь_возбудитель проникать_в_организм нарушение_функция_кишечник человек_для_лечение гельминтоз_из_группа_нематодоз |@letter B

Аномалия_Эбштейна

Аномалия Эбштейна — редкий врождённый порок сердца. Данная патология встречается с частотой 1% от всех врождённых пороков развития сердца. Впервые описана в 1866 году патологоанатомом Эбштейном. При этом пороке сердца створки правого атриовентрикулярного клапана исходят из стенок правого желудочка, а не из предсердно-желудочкового кольца и неполностью смыкаются (недостаточность трёхстворчатого клапана). Таким образом, полость правого желудочка оказывается уменьшённой по сравнению с нормой, а часть правого желудочка от предсердно-желудочкового кольца (где клапан должен был находиться в норме) до смещённого вниз трехстворчатого клапана становится продолжением правого предсердия. Также при аномалии наблюдается незаращение овального отверстия (между правым и левым предсердиями). Из-за таких анатомических изменений аномалия Эбштейна характеризуется Аускультативно выявляются глухие, ослабленные тоны. Часто выслушивается ритм «галопа», т. е. трех- или четырехчленный ритм, обусловленный раздвоением I и II тонов сердца или наличием дополнительных III и IV тонов. На ЭКГ обнаруживается ряд характерных признаков. Регистрируются высокие пикообразные зубцы Р, которые указывают на гипертрофию и дилатацию правого предсердия. Другими симптомами являются блокада правой ножки пучка Гиса при отсутствии признаков гипертрофии правого желудочка, склонность к нарушениям сердечного ритма и расстройствам предсердно-желудочковой проводимости. Кроме того, характерным для аномалии Эбштейна следует считать синдром Вольфа — Паркинсона—Уайта. При рентгенологическом исследовании в переднезадней проекции обнаруживается выраженная кардиомегалия с характерной шаровидной конфигурацией сердца. Правый кардиовазальный угол смещен вверх, что указывает на увеличение правого предсердия. Сосудистый пучок узкий, левые отделы сердца обычно не увеличены. Эхокардиографическое исследование. Отмечаются деформация эхосигнала от створок и объемное увеличение размеров правого предсердия. Катетеризация сердца. У всех больных выявляется повышенное давление в правом предсердии. Величины систолического давления в правом желудочке и легочной артерии, как правило, нормальные или несколько снижены. Сократительная функция выходного отдела правого желудочка понижена, что проявляется в медленном подъеме кривой давления во время фазы изометрического сокращения, медленном спуске после закрытия легочных клапанов и повышенном конечно-диастолическом давлении. Важные диагностические признаки можно получить при одновременной регистрации давления и внутриполостной ЭКГ. При выведении катетера в правое предсердие величина давления существенно не меняется, но появляется предсердная конфигурация внутриполостной ЭКГ. Анализ газового состава крови в большинстве случаев выявляет низкие цифры насыщения крови кислородом в правых отделах сердца, большую артериовенозную разницу и артериальную гипоксемию. Ангиокардиографическое исследование. Наиболее информативной является правая атриография. Во всех случаях контрастируется гигантская, резко расширенная полость правого предсердия. В связи с длительной задержкой контрастного вещества интенсивность её контрастирования достаточно плотная и крайне редко можно отметить снижение плотности из-за разведения контрастного вещества большим объемом крови. Электрофизиологическое исследование производится всем больным с нарушениями сердечного ритма. В задачи этого исследования входят определение вида аномального пути, продолжительности антеградного и ретроградного эффективных рефрактерных периодов аномального пути и установление его локализации.[3] Радикальным способом лечения аномалии Эбштейна является операция. Операция направлена на устранение недостаточности или стеноза трехстворчатого клапана с помощью увеличения полезной полости правого желудочка и устранения сопутствующих пороков. В настоящее время при аномалии Эбштейна применяются два типа радикальных операций: Пластическая реконструкция трехстворчатого клапана заключается в создании одностворчатого клапана, пликации атриализованной части правого желудочка, задней аннулопластике трехстворчатого клапана и уменьшении правого предсердия. Для этого широкими П-образными швами на прокладках захватывают переднюю створку трехстворчатого клапана, атриализованную часть правого желудочка и правое предсердно-желудочковое отверстие. Затягивая и завязывая швы, трехстворчатый клапан соединяют с предсердно-желудочковым отверстием; одновременно создается одностворчатый клапан, осуществляется пликация атриализованной части правого желудочка и уменьшается диаметр фиброзного кольца. Суть операции протезирования трехстворчатого клапана состоит в иссечении деформированного клапана и подшивании искусственного протеза. Протез фиксируют на 1—2 см выше коронарного синуса. Этим приемом устраняется возможность повреждения проводящей системы сердца и одновременно увеличивается полость правого желудочка.[3] Все пациенты с грубой патологией погибают в течение первого месяца жизни (около 25 % больных). До 6 мес. доживают 68 %, до 5 лет - 64 %, в последующем кривая стабилизируется. У неоперированных больных причинами смерти становятся постепенно прогрессирующая сердечная недостаточность и нарушения ритма. Состояние может улучшаться после операции соединения (анастомоза) между верхней полой веной и правой лёгочной артерией — для облегчения прохождения венозной крови в систему легочного кровотока. Смертность при таких оперативных вмешательствах составляет от 8 до 50 % и зависит от степени выраженности порока и опыта хирурга. Результаты оперативного лечения хорошие в 90 % случаев. Через год после операции возможно восстановление трудоспособности у пациента.

Аномалия_Эбштейна |@text аномалия эбштеин редкия <person> порка сердце дать патология встречаться частотой врожденный порок развитие сердце впервые описать год патологоанатом эбштеин порок сердце створка правый атриовентрикулярный клапан исходить стенка правый желудочек предсердножелудочковый кольцо полностью смыкаться недостаточность трехстворчатый клапан образ полость правый желудочек оказываться уменьшить сравнение нормои часть правый желудочек предсердножелудочковый кольцо где клапан быть находиться норма сместить вниз трехстворчатый клапан становиться продолжение правый предсердие аномалия наблюдаться незаращение овальный отверстие правый левый предсердие изз анатомический изменение аномалия эбштеин характеризоваться аускультативный выявляться глухой ослабить тон часто выслушиваться ритм галоп <person> ритм <person> раздвоение ii тон сердце наличие дополнительный iii iv тон экг обнаруживаться ряд характерный признак регистрироваться высокий вилкообразный зубец указывать гипертрофия дилатация правый предсердие симптом являться блокада правой ножка пучок <person> отсутствие признак гипертрофия правый желудочек склонность нарушение сердечный ритм расстроиство предсердножелудочковой проводимость характерный аномалия <person> следовать считать синдром <person> <person> рентгенологический исследование переднезадний проекция обнаруживаться выразить кардиомегалия характерноить шаровидный конфигурация сердце правыя <person> угол сместить вверх что указывать увеличение правый предсердие сосудистый пучок узкий левый отдел сердце обычно не_увеличить эхокардиографический исследование отмечаться деформация эхосигнал створка объемный увеличение размер правый предсердие катетеризация сердце больной выявляться повышенный давление право предсердие величина систолический давление право желудочек <person> артерия как правило нормальный снизить сократительный функция выходной отдел правый желудочек понизить что проявляться медленный подъем кривая давление время фаза изометрический сокращение медленный спуск закрытие легочный клапан повышенный конечнодиастолический давление важный диагностический признак можно получить одновременный регистрация давление внутриполостноить экг выведение катетер правый предсердие величина давление существенно не_меняться появляться предсмертный конфигурация внутриполостноить экг анализ газовый состав кровь большинство случай выявлять низкий цифра насыщение кровь кислород правый отдел сердце большой артериовенозный разница артериальный гипоксемия ангиокардиографический исследование наиболее информативный являться правый типография случай контрастировать гигантский резко расширить полость правый предсердие длительноить задержкой контрастный вещество интенсивность контрастирование достаточно плотный краина редко можно снижение плотность изз разведение контрастный вещество объем кровь электрофизиологический исследование производиться больной нарушение сердечный ритм задача исследование входить определение вид аномальный путь продолжительность антеградный ретроградный эффективный рефрактерный период аномальный путь установление локализация радикальный способ лечение аномалия <person> являться операция операция направить устранение недостаточность стеноз трехстворчатый клапан помощь увеличение полезный полость правый желудочек устранение сопутствующий порок настоящее время аномалия <person> применяться тип радикальный операция пластический реконструкция трехстворчатый клапан заключаться создание одностворчатый клапан полиция атриализованноить часть правый желудочек заднея аннулопластика трехстворчатый клапан уменьшение правый предсердие широкий образный шов прокладка захватывать передний створка трехстворчатый клапан атриализовать часть правый желудочек правый предсердно желудочковый отверстие затягивать завязывать шов трехстворчатый клапан соединять <person> отверстие одновременно создаваться <person> клапан осуществляться публикация атриализованноить часть правый желудочек уменьшаться диаметр фиброзный кольцо быть операция протезирование трехстворчатый клапан состоять истечение деформировать клапан <person> искусственный протез протез фиксировать сантиметр выше коронарный синус прием устраняться возможность повреждение проводить система сердце одновременно увеличиваться полость правый желудочек пациент грубый <person> погибать первое месяц жизнь больной мес доживать год последующий кривая стабилизироваться не_оперировать больной причина смерть становиться постепенно прогрессировать сердечный недостаточность нарушение ритм состояние мочь улучшаться операция соединение анастомоз верхнея полой венка правой <person> <person> облегчение прохождение венозной кровь система легочный кровоток смертность оперативный вмешательство составлять зависеть степень выраженность порок опыт хирург результат оперативный лечение хороший случай год операция восстановление трудоспособность пациент |@ngram редкия_<person> <person>_порка порка_сердце дать_патология патология_встречаться врожденный_порок порок_развитие впервые_описать год_патологоанатом порок_сердце сердце_створка створка_правый правый_атриовентрикулярный атриовентрикулярный_клапан клапан_исходить стенка_правый правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек недостаточность_трехстворчатый трехстворчатый_клапан трехстворчатый_клапан трехстворчатый_клапан трехстворчатый_клапан трехстворчатый_клапан трехстворчатый_клапан трехстворчатый_клапан трехстворчатый_клапан полость_правый полость_правый полость_правый полость_правый желудочек_оказываться оказываться_уменьшить часть_правый часть_правый часть_правый часть_правый где_клапан сместить_вниз вниз_трехстворчатый клапан_становиться становиться_продолжение продолжение_правый правый_предсердие правый_предсердие правый_предсердие правый_предсердие правый_предсердие правый_предсердие правый_предсердие аномалия_наблюдаться овальный_отверстие левый_предсердие предсердие_изз анатомический_изменение характеризоваться_аускультативный аускультативный_выявляться выявляться_глухой ослабить_тон тон_часто часто_выслушиваться выслушиваться_ритм ритм_галоп <person>_ритм <person>_ритм ii_тон тон_сердце наличие_дополнительный дополнительный_iii iv_тон экг_обнаруживаться обнаруживаться_ряд ряд_характерный характерный_признак регистрироваться_высокий дилатация_правый симптом_являться являться_блокада блокада_правой правой_ножка ножка_пучок пучок_<person> отсутствие_признак признак_гипертрофия гипертрофия_правый нарушение_сердечный нарушение_сердечный сердечный_ритм сердечный_ритм аномалия_<person> аномалия_<person> аномалия_<person> <person>_следовать следовать_считать считать_синдром синдром_<person> <person>_<person> <person>_<person> рентгенологический_исследование проекция_обнаруживаться обнаруживаться_выразить шаровидный_конфигурация конфигурация_сердце <person>_угол угол_сместить сместить_вверх что_указывать увеличение_правый сосудистый_пучок пучок_узкий левый_отдел отдел_сердце отдел_сердце исследование_отмечаться отмечаться_деформация объемный_увеличение увеличение_размер размер_правый катетеризация_сердце больной_выявляться выявляться_повышенный повышенный_давление право_предсердие предсердие_величина предсердие_величина величина_систолический систолический_давление право_желудочек <person>_артерия как_правило снизить_сократительный сократительный_функция выходной_отдел правый_отдел правый_отдел желудочек_понизить что_проявляться медленный_подъем подъем_кривая кривая_давление время_фаза закрытие_легочный легочный_клапан давление_важный важный_диагностический диагностический_признак можно_получить одновременный_регистрация регистрация_давление выведение_катетер величина_давление давление_существенно существенно_не_меняться анализ_газовый газовый_состав состав_кровь большинство_случай случай_выявлять выявлять_низкий низкий_цифра цифра_насыщение насыщение_кровь кровь_кислород большой_артериовенозный артериовенозный_разница артериальный_гипоксемия наиболее_информативный информативный_являться резко_расширить расширить_полость контрастный_вещество контрастный_вещество вещество_интенсивность контрастирование_достаточно достаточно_плотный краина_редко снижение_плотность разведение_контрастный объем_кровь электрофизиологический_исследование исследование_производиться исследование_входить входить_определение определение_вид вид_аномальный аномальный_путь аномальный_путь ретроградный_эффективный эффективный_рефрактерный рефрактерный_период период_аномальный радикальный_способ способ_лечение являться_<person> операция_являться операция_направить устранение_недостаточность стеноз_трехстворчатый увеличение_полезный полезный_полость устранение_сопутствующий сопутствующий_порок настоящее_время <person>_применяться тип_радикальный радикальный_операция пластический_операция пластический_реконструкция реконструкция_трехстворчатый клапан_заключаться уменьшение_правый образный_шов захватывать_передний передний_створка створка_трехстворчатый желудочковый_отверстие клапан_соединять одновременно_создаваться осуществляться_публикация уменьшаться_диаметр диаметр_фиброзный фиброзный_кольцо операция_быть операция_протезирование протезирование_трехстворчатый клапан_состоять истечение_деформировать деформировать_клапан искусственный_протез протез_фиксировать сантиметр_выше выше_коронарный коронарный_синус повреждение_проводить проводить_система система_сердце одновременно_увеличиваться увеличиваться_полость грубый_<person> <person>_погибать первое_месяц месяц_жизнь последующий_кривая кривая_стабилизироваться причина_смерть смерть_становиться становиться_постепенно постепенно_прогрессировать прогрессировать_сердечный сердечный_недостаточность нарушение_ритм состояние_мочь мочь_улучшаться операция_соединение верхнея_полой облегчение_прохождение венозной_кровь система_легочный легочный_кровоток оперативный_вмешательство степень_выраженность выраженность_порок опыт_хирург результат_оперативный оперативный_лечение лечение_хороший восстановление_трудоспособность <person>_порка_сердце дать_патология_встречаться встречаться_с_частотой врожденный_порок_развитие исходить_из_стенка находиться_в_норма правый_и_левый ритм_<person>_<person> сердце_или_наличие iii_и_iv гипертрофия_и_дилатация правой_ножка_пучок ножка_пучок_<person> <person>_при_отсутствие гипертрофия_правый_желудочек склонность_к_нарушение нарушение_сердечный_ритм нарушение_сердечный_ритм следовать_считать_<person> <person>_<person>_синдром <person>_при_рентгенологический левый_отдел_сердце давление_в_право давление_в_право отдел_правый_желудочек давление_в_время клапан_и_повышенный важный_диагностический_признак получить_при_одновременный газовый_состав_кровь кровь_в_большинство кислород_в_кровь кислород_в_правый правый_отдел_сердце являться_наиболее_информативный больной_с_нарушение <person>_являться_операция направить_на_устранение клапан_с_помощь желудочек_и_устранение аномалия_при_<person> заключаться_в_создание клапан_и_уменьшение желудочек_и_уменьшаться клапан_и_<person> проводить_система_сердце система_и_сердце сердце_и_одновременно становиться_причина_смерть недостаточность_и_нарушение <person>_для_облегчение зависеть_от_степень год_после_операция правый_желудочек_и_правый зависеть_от_степень_выраженность |@letter Q

Анопсия

Анопсия или анопия — дефект визуальных полей. Если дефект лишь частичный , тогда часть поля с дефектом может быть использована для изоляции вызвавшей причины. Типы частичной анопсии:

Анопсия |@text наносить анопий дефект визуальный полей дефект <person> часть <person> дефект мочь быть использовать изоляция вызвавшея причина тип частичноить анопсия |@ngram дефект_визуальный визуальный_полей часть_<person> дефект_мочь мочь_быть быть_использовать причина_вызвавшея тип_частичноить мочь_быть_использовать |@letter H

Анорхизм

Анорхизм (др.-греч. ἀν- — отрицательная приставка + ὄρχις — яичко; синоним — анорхия) — аномалия развития, проявляющаяся полным отсутствием яичек[1]; сочетается с отсутствием придатков яичек, семявыносящих протоков, предстательной железы. Мошонка и половой член недоразвиты. Тип телосложения евнухоидный. Уровень тестостерона низкий, характерный для женщин. Причиной анорхизма является нарушение внутриутробного развития половых желёз в результате хромосомных изменений на ранних этапах эмбрионального развития, а также гибель яичек плода после 14 недель беременности. В течение нескольких недель после оплодотворения у эмбриона образуются половые железы. В случае, если они по каким-либо причинам не развиваются в срок до 8 недель, у плода формируются женские половые органы (синдром Свайера). Если они разрушаются в период от 8 до 10 недель беременности, у ребёнка будут смешанные половые органы — гинандроморфизм. Однако, если семенники плода разрушаются после 14-й недели, то развиваются мужские половые органы при отсутствии тестикул. Предположительно данный процесс индуцируется тяжёлыми инфекционными заболеваниями, интоксикацией, а также при гормональных сдвигах в организме во время беременности. Анорхизм необходимо отличать от более часто встречающегося брюшного двустороннего крипторхизма. При анорхизме проводятся заместительная гормонотерапия, косметические операции.

Анорхизм |@text анархизм дргреча отрицательный приставка яичко синоним анархия аномалия развитие проявляться полный отсутствие яичко сочетаться отсутствие придатковый яичко семявыносить проток предстательноить железа мошонка половой член недоразвитый тип телосложение <person> уровень тестостерон низкия <person> женщина <person> анархизм являться нарушение внутриутробный развитие половый железо результат хромосомный изменение ранний этап эмбриональный развитие гибель яичко плод неделя беременность неделя оплодотворение эмбрион образоваться половый железа случай какимлибо причина не_развиваться срок неделя плод формироваться женский половый орган синдром спикер разрушаться период неделя беременность ребенок быть смешанный половый орган гинандроморфизм семенник плод разрушаться неделя развиваться мужской половый орган отсутствие тестикул предположительно <person> процесс индуцироваться тяжелый инфекционный заболевание <person> гормональный сдвиг организм время беременность анархизм необходимый отличать часто встречаться брюшной двусторонний крипторхизм анархизм проводиться заместительный гормонотерапия косметический операция |@ngram отрицательный_приставка аномалия_развитие проявляться_развитие проявляться_полный полный_отсутствие отсутствие_яичко семявыносить_проток проток_предстательноить предстательноить_железа половой_член член_недоразвитый тип_телосложение уровень_<person> уровень_тестостерон низкия_<person> являться_нарушение нарушение_внутриутробный внутриутробный_развитие половый_развитие половый_железо результат_хромосомный хромосомный_изменение ранний_этап этап_эмбриональный эмбриональный_развитие гибель_яичко яичко_плод неделя_беременность неделя_беременность образоваться_эмбрион образоваться_половый половый_железа какимлибо_причина причина_не_развиваться плод_формироваться формироваться_женский женский_половый половый_орган половый_орган половый_орган ребенок_быть смешанный_половый плод_разрушаться развиваться_мужской мужской_половый <person>_процесс тяжелый_инфекционный инфекционный_заболевание гормональный_сдвиг время_беременность необходимый_отличать часто_встречаться встречаться_брюшной брюшной_двусторонний двусторонний_крипторхизм проводиться_заместительный заместительный_гормонотерапия косметический_операция сочетаться_с_отсутствие низкия_уровень_тестостерон <person>_для_женщина внутриутробный_развитие_половый развитие_половый_железо железо_в_результат изменение_на_ранний женский_половый_орган беременность_у_ребенок мужской_половый_орган сдвиг_в_организм |@letter Q

Анофтальм

Анофтальм, анофтальмия (от др.-греч. ἀν- — отрицательная приставка и ὀφθαλμός — глаз) — недоразвитие, либо же отсутствие глазного яблока. Встречается как истинная анофтальмия, так и мнимая. Истинная, как правило односторонняя, связана с недоразвитием переднего мозга или с нарушением отхождения зрительного нерва на периферию в процессе развития. Причиной мнимой анофтальмии является задержка развития глазного яблока. На краниограмме при истинной анофтальмии зрительное отверстие отсутствует, при мнимой оно всегда имеется. Анофтальмия обусловлена рецессивным аутосомным геном. У гомозигот по этому признаку глазные яблоки отсутствуют, у гетерозигот они значительно меньше, чем в норме.

Анофтальм |@text анофтальм анофтальмия дргреча отрицательный приставка глаз недоразвитие отсутствие глазной яблоко встречаться как истинный анофтальмия мнимый истинный как правило односторонний связать недоразвитие передний мозг нарушение отхождение зрительный нерв периферия процесс развитие <person> мнимый анофтальмия являться задержка развитие глазной яблоко краниограмма <person> анофтальмия зрительный отверстие отсутствовать мнимый иметься анофтальмия обусловить рецессивный аутосомный геном гомозигота признак глазной яблоко отсутствовать гетерозигота значительно маленький норма |@ngram отрицательный_приставка отсутствие_глазной глазной_яблоко глазной_яблоко глазной_яблоко встречаться_как как_истинный как_истинный как_правило правило_односторонний недоразвитие_передний передний_мозг зрительный_нерв процесс_развитие развитие_<person> задержка_развитие зрительный_отверстие отверстие_отсутствовать обусловить_рецессивный рецессивный_аутосомный аутосомный_геном признак_глазной яблоко_отсутствовать значительно_маленький нерв_на_периферия |@letter Q

Антифосфолипидный_синдром

Антифосфолипидный синдром (АФС), или фосфолипидный синдром, или синдром антифосфолипидных антител (АФС или САФА) — аутоиммунное состояние гиперкоагуляции, вызванное антифосфолипидными антителами. АФС провоцирует образование тромбов (тромбоз) как в артериях, так и венах, а также связанные с беременностью осложнения, такие как выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и тяжелая преэклампсия. Диагностические критерии постановки диагноза АФС требуют наличия одного клинического события, такого как тромбоз или осложнение беременности, а также проведения двух анализов крови на антитела, разнесённых по крайней мере на три месяца друг от друга, которые подтверждают наличие либо волчаночного антикоагулянта, либо анти-бета-2-гликопротеина-I. Антифосфолипидный синдром может быть первичным или вторичным. Первичный антифосфолипидный синдром возникает в отсутствие каких-либо других связанных с ним заболеваний. Вторичный антифосфолипидный синдром встречается совместно с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка (СКВ). В редких случаях АФС приводит к быстрой полиорганной недостаточности вследствие генерализованного тромбоза, это явление называется «катастрофическим антифосфолипидным синдромом» (или синдромом Ашерсона) и ассоциируется с высоким риском смерти. Антифосфолипидный синдром был впервые полностью описан в 1980-х годах после различных предыдущих докладов о специфических антителах у людей с системной красной волчанкой и тромбозом[2][3]. Этот синдром иногда называют «синдромом Хьюза», после того, как ревматолог Грэм Р. В. Хьюз, работавший в больнице Святого Томаса в Лондоне, подробно описал это состояние[3][4]. Наличие антифосфолипидных антител в отсутствие тромбов или связанных с беременностью осложнений не указывает на АФС. Антифосфолипидный синдром может привести к артериальным или венозным сгусткам крови в любых органах, или к связанным с беременностью осложнениям.[5] . У пациентов с АФС наиболее распространенным симптомом является тромбоз глубоких вен нижних конечностей, а также артериальный тромбоз. У беременных женщин, страдающих от АФС, существует повышенный риск повторного выкидыша, внутриутробного ограничения роста плода и преждевременных родов. Часто причиной таких осложнений является плацентарный инфаркт. К другим общим симптомам, которые не являются частью критериев классификации АФС, относятся низкий уровень тромбоцитов, болезнь клапанов сердца и ретикулярная асфиксия[6]. Существует также взаимосвязь между антифосфолипидными антителами и головными болями, мигренями и осциллопсией. Некоторые исследования показали наличие антифосфолипидных антител в крови и спинномозговой жидкости пациентов с психологическими симптомами[7]. У очень малого количества пациентов первичный АФС приводит к развитию системной красной волчанки. Факторы риска развития антифосфолипидного синдрома: для первичного АФС — это генетический маркер HLA-DR7, для вторичного АФС — генетические маркеры HLA-B8, HLA-DR2 и DR3-HLA, а также системная красная волчанка или другие аутоиммунные заболевания. Антифосфолипидный синдром является аутоиммунным заболеванием, в котором антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела и волчаночный коагулянт) взаимодействуют с белками, которые связываются с анионными фосфолипидами на плазматических мембранах. Как и многие другие аутоиммунные заболевания, этот синдром чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Точная причина заболевания неизвестна, но очевидно, что происходит активация системы свёртывания крови. Клинически важные антифосфолипидные антитела (те, которые возникают в результате аутоиммунного процесса) связаны с тромбозом и сосудистыми заболеваниями[8]. Часто это заболевание лечится аспирином (реже варфарином), который ингибирует активацию тромбоцитов и выступает в качестве антикоагулянта. Цель профилактического лечения варфарином — поддержание МНО пациента между 2,0 и 3,0. Обычно антикоагулянты не назначаются пациентам, которые не имели тромботических симптомов. Во время беременности вместо варфарина (который может проникать через плаценту и обладает тератогенным действием) обычно применяют гепарин с низким молекулярным весом и низкие дозы аспирина. В трудноизлечимых случаях пациенту может быть назначен иммуноглобулин, а также плазмаферез[9][10]. Долгосрочный прогноз для АФС определяется в основном рецидивом тромбоза, который может возникнуть менее чем у трети больных, иногда, несмотря на антитромботическую терапию.

Антифосфолипидный_синдром |@text <person> синдром афс <person> синдром синдром антифосфолипидный антитело афс <person> аутоиммунный состояние гиперкоагуляция вызвать антифосфолипидный антитело афс провоцировать образование тромб тромбоз как артерия вено связанный беременность осложнение как выкидыш мертворождение преждевременный роды тяжелый преэклампсия диагностический критерий постановка диагноз афс требовать наличие клинический событие как тромбоз осложнение беременность проведение анализ кровь антитело разнести краиней мера месяц подтверждать наличие волчаночное антикоагулянт <person> синдром мочь быть первичный вторичный <person> <person> синдром возникать отсутствие какихлибо связанный заболевание <person> <person> синдром встречаться совместно аутоиммунный заболевание как системный красный волчанка скв редкий случай афс приводить быстроить <person> недостаточность вследствие генерализованный тромбоз явление называться катастрофический антифосфолипидный синдром синдром <person> ассоциироваться высокий риск смерть <person> синдром быть впервые полностью описать год различный предыдущий доклад специфический антитело <person> системноить <person> волчанкой синдром иногда называть синдром хьюз как ревматолог <person> хьюз работать больница святой <person> лондон подробно описать состояние наличие антифосфолипидный антитело отсутствие тромб связанный беременность осложнение не_указывать афс <person> синдром мочь привести артериальный венозный сгусток кровь орган связанный беременность осложнение пациент афс наиболее распространить симптом являться тромбоз глубокий вено нижний <person> <person> тромбоз беременный женщина страдать афс существовать <person> риск повторный выкидыш внутриутробный ограничение рост плод преждевременный роды часто <person> осложнение являться <person> инфаркт симптом не_являться частью критерий классификация афс относиться низкия уровень тромбоцит болезнь клапан сердце ретикулярный существовать взаимосвязь антифосфолипидный антитело головной боль мигрень <person> некоторый исследование показать наличие антифосфолипидный антитело кровь спинномозговой жидкость пациент психологический симптом малое количество пациент <person> афс приводить развитие системноить <person> волчанка фактор риска развитие антифосфолипидный синдром первичный афс <person> маркер hladr вторичный афс генетический маркер hlab hladr dr системный красный волчанка аутоиммунный заболевание <person> синдром являться аутоиммунный заболевание антифосфолипидный антитело антикардиолипиновый антитело <person> коагулянт взаимодействовать белка связываться анионный фосфолипид плазматический мембрана как многие аутоиммунный заболевание синдром чаща встречаться женщина мужчина точный причина заболевание неизвестный очевидно что происходить активация система свертывание кровь клиническа важный антифосфолипидный антитело возникать результат аутоиммунный процесс связать тромбоз сосудистый заболевание часто заболевание лечиться аспирин <town> <person> <person> ингибировать активация тромбоцит выступать качество антикоагулянт цель профилактический лечение <person> поддержание мно пациент обычно антикоагулянт не_назначаться пациент не_иметь тромботический симптом время беременность вместо варфарина <person> мочь проникать плацента обладать тератогенный деиствие обычно применять гепарин низкий молекулярный вес низкий доза аспирин трудноизлечимый случай пациент мочь быть назначить иммуноглобулин долгосрочный прогноз афс определяться основное рецидив тромбоз <person> мочь возникнуть треть больной иногда несмотря антитромботический терапия |@ngram синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> антифосфолипидный_синдром антифосфолипидный_синдром антифосфолипидный_синдром антифосфолипидный_антитело антифосфолипидный_антитело антифосфолипидный_антитело антифосфолипидный_антитело антифосфолипидный_антитело антифосфолипидный_антитело антифосфолипидный_антитело антитело_афс антитело_афс аутоиммунный_состояние вызвать_антифосфолипидный провоцировать_образование образование_тромб как_тромбоз как_тромбоз осложнение_беременность осложнение_беременность осложнение_беременность осложнение_беременность преждевременный_роды преждевременный_роды диагностический_критерий критерий_постановка постановка_диагноз требовать_наличие клинический_событие анализ_кровь краиней_мера подтверждать_наличие синдром_мочь синдром_мочь мочь_быть мочь_быть быть_первичный <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> синдром_возникать отсутствие_какихлибо синдром_встречаться встречаться_совместно аутоиммунный_заболевание аутоиммунный_заболевание аутоиммунный_заболевание аутоиммунный_заболевание как_системный системный_красный системный_красный красный_волчанка красный_волчанка волчанка_скв редкий_случай афс_приводить афс_приводить <person>_недостаточность недостаточность_вследствие вследствие_генерализованный генерализованный_тромбоз явление_называться высокий_риск риск_смерть <person>_смерть синдром_быть быть_впервые впервые_полностью полностью_описать различный_предыдущий предыдущий_доклад специфический_антитело системноить_<person> системноить_<person> иногда_называть называть_синдром <person>_ревматолог больница_святой святой_<person> подробно_описать наличие_антифосфолипидный наличие_антифосфолипидный отсутствие_тромб мочь_привести венозный_сгусток сгусток_кровь наиболее_распространить распространить_симптом симптом_являться тромбоз_являться тромбоз_глубокий глубокий_вено вено_нижний нижний_<person> тромбоз_<person> тромбоз_<person> беременный_женщина женщина_страдать <person>_существовать <person>_риск риск_повторный повторный_выкидыш внутриутробный_ограничение ограничение_рост рост_плод роды_часто <person>_часто являться_осложнение являться_<person> <person>_инфаркт не_являться_частью частью_критерий критерий_классификация низкия_уровень уровень_тромбоцит клапан_сердце головной_боль боль_мигрень некоторый_исследование исследование_показать показать_наличие спинномозговой_жидкость жидкость_пациент психологический_симптом малое_количество количество_пациент развитие_системноить <person>_волчанка фактор_риска риска_развитие развитие_антифосфолипидный маркер_<person> генетический_маркер синдром_являться являться_аутоиммунный плазматический_мембрана чаща_встречаться точный_причина причина_заболевание заболевание_неизвестный очевидно_что что_происходить происходить_активация активация_система система_свертывание свертывание_кровь клиническа_важный важный_антифосфолипидный результат_аутоиммунный аутоиммунный_процесс сосудистый_заболевание заболевание_часто заболевание_лечиться лечиться_аспирин <person>_<town> ингибировать_активация активация_тромбоцит качество_антикоагулянт профилактический_цель профилактический_лечение обычно_антикоагулянт не_иметь_тромботический тромботический_симптом время_беременность беременность_вместо <person>_мочь <person>_мочь мочь_проникать обладать_тератогенный тератогенный_деиствие обычно_применять применять_гепарин низкий_молекулярный молекулярный_вес низкий_доза доза_аспирин случай_пациент пациент_мочь быть_назначить назначить_иммуноглобулин долгосрочный_прогноз основное_рецидив рецидив_тромбоз мочь_возникнуть треть_больной иногда_больной синдром_или_синдром синдром_или_синдром связанный_с_беременность связанный_с_беременность связанный_с_беременность роды_и_тяжелый синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_мочь_быть мочь_быть_первичный первичный_или_вторичный <person>_<person>_синдром <person>_<person>_синдром синдром_<person>_возникать возникать_в_отсутствие синдром_<person>_встречаться заболевание_такой_как системный_красный_волчанка системный_красный_волчанка <person>_недостаточность_вследствие ассоциироваться_с_высокий риск_смерть_<person> синдром_<person>_быть синдром_быть_впервые иногда_называть_синдром работать_в_больница <person>_в_лондон антитело_в_отсутствие синдром_мочь_привести наиболее_распространить_симптом распространить_симптом_являться тромбоз_глубокий_вено глубокий_вено_нижний вено_нижний_<person> существовать_<person>_риск плод_и_преждевременный <person>_являться_осложнение антитело_и_головной <person>_и_некоторый некоторый_исследование_показать антитело_в_кровь кровь_и_спинномозговой малое_количество_пациент приводить_к_развитие системноить_<person>_волчанка фактор_риска_развитие аутоиммунный_заболевание_<person> синдром_<person>_являться аутоиммунный_заболевание_являться взаимодействовать_с_белка как_и_многие встречаться_у_женщина точный_причина_заболевание причина_заболевание_неизвестный возникать_в_результат тромбоз_и_сосудистый <person>_<person>_<town> выступать_в_качество цель_профилактический_лечение <person>_мочь_проникать проникать_через_плацента вес_и_низкий случай_пациент_мочь пациент_мочь_быть мочь_быть_назначить определяться_в_основное <person>_мочь_возникнуть синдром_<person>_или_синдром синдром_<person>_или_синдром синдром_<person>_мочь_быть чаща_встречаться_у_женщина мужчина_чем_у_женщина пациент_мочь_быть_назначить |@letter D

Антихолинергический_синдром

Антихолинергический синдром (АХС) — сравнительно редкое, однако потенциально опасное для жизни критическое состояние, в основе которого лежит абсолютное или относительное снижение холинергической активности. Обусловлено приёмом веществ, обладающих антихолинергическими (холинолитическими) свойствами[1]. Антихолинергический синдром впервые был описан V. G. Longo в 1966 году. В российских авторитетных источниках информации по этой теме почти нет; в зарубежных источниках чаще всего приводятся описания отдельных случаев или небольших серий, а описания обзорного характера немногочисленны[1]. Частота антихолинергического синдрома, по данным различных авторов, колеблется от 1 до 11,2%. Согласно отчётам Американской ассоциации центров контроля отравлений (англ.)русск., в 2007 году он был выявлен у 8582 лиц; в 2008 году было выявлено около 20 000 случаев АХС. Однако смертельных исходов ни в 2007, ни в 2008 году не было отмечено, в то время как в предшествующий период (1997—2004 годы) был зарегистрирован 51 случай летальных исходов при антихолинергическом синдроме. АХС встречается с примерно одинаковой частотой у лиц обоего пола. Особенно часто он встречается у взрослых, но описан также у детей; часто АХС развивается у лиц пожилого и старческого возраста. Механизм действия антихолинергических средств (иначе называемых М-холинолитическими средствами) заключается в том, что они устраняют эффекты одного из важнейших нейротрансмиттеров в организме — ацетилхолина, блокируя М-холинореактивные системы (рецепторы) нейронов центрального и вегетативного отделов нервной системы. Действие ацетилхолина на периферические М-холинорецепторы сопровождается расширением кровеносных сосудов, замедлением сердечной деятельности, понижением артериального давления, усилением перистальтики, сужением зрачков, усилением сокращения гладкой мускулатуры бронхов (бронхоспазм), матки, жёлчного и мочевого пузырей, повышением секреции бронхиальных, слюнных и потовых желёз. Действие антихолинергических средств на периферии приводит к противоположным эффектам. В ЦНС ацетилхолин оказывает влияние на регуляцию сна и бодрствования, внимание, обучение и память, чувство жажды, болевую чувствительность, терморегуляцию, на некоторые аспекты локомоторной активности (включая модуляцию эффектов дофамина). Степень выраженности проявлений антихолинергического синдрома со стороны ЦНС связана со способностью препаратов, обладающих антихолинергическим действием, проникать через гемато-энцефалический барьер. Кроме того, имеет значение, что синапсы, содержащие М-рецепторы, располагаются как на тормозных, так и на возбуждающих нейронах коры и базальных ганглиев. По этой причине последствия блокады или активации М-рецепторов на поведенческом уровне очень индивидуальны: их выраженность и направленность зависят от химической структуры того или иного препарата. Стоит также отметить, что угнетение М-холинергической трансмиссии (блокада М-рецепторов) обусловлено не только антихолинергическим действием препаратов, но зависит и от патологических эффектов со стороны других нейротрансмиттерных систем. Антихолинергический синдром развивается при передозировке холинолитических средств либо (сравнительно редко) является патологической реакцией организма на их терапевтические дозы вследствие лекарственной непереносимости. Развитие АХС у пожилых лиц часто обусловлено взаимодействием различных препаратов. Известно около 600 веществ, обладающих антихолинергическим действием, в том числе официальные прописываемые медикаменты, свободно продающиеся лекарства, запрещённые рекреационные препараты, а также многие растения. Поэтому АХС является большой проблемой в клинической практике. К препаратам, обладающим М-холинолитическим действием, относятся следующие классы лекарств: Кроме того, описаны случаи развития АХС после применения ципрогептадина (англ.)русск., карбамазепина, циклобензаприна (англ.)русск., налоксона, дименгидрината, циметидина, этомидата. Антихолинергический синдром часто возникает вследствие приёма широкого разнообразия прописываемых лекарств и лекарств, принимаемых самостоятельно. Нередко он развивается при совместном приёме нескольких психотропных средств — например, сочетании антипсихотиков, трициклических антидепрессантов и/или антипаркинсонических препаратов. Системный эффект, приводящий к развитию АХС, может оказаться результатом в том числе местного применения лекарств, содержащих антихолинергические средства, например глазных капель, накожных аппликаций (скополаминовый пластырь), назальных спреев. Глазные капли всасываются местно конъюнктивой, слизистой оболочкой носослёзного протока, носовой полости и носоглотки, куда может попадать избыток лекарственного средства из конъюнктивального мешка. При этом вещество с холинолитическими свойствами, содержащееся в каплях, попадает в кровь, минуя печёночный барьер. Кроме того, активные вещества, содержащиеся в каплях, могут проникать непосредственно в головной мозг через систему окологлазных вен и кавернозный синус. Преднамеренное употребление галлюциногенных растений и грибов тоже может вызвать антихолинергический синдром из-за присутствия в них алкалоидов, оказывающих антихолинергическое действие. В источниках описаны многочисленные случаи отравлений холинолитическими средствами растительного происхождения. Большинство растений, обладающих антихолинергическим действием, принадлежат к семейству паслёновых, многие виды которого богаты алкалоидами, токсичными для человека. Группа растительных алкалоидов с холинолитическим действием (тропановые алкалоиды) включает в себя атропин, гиосциамин и гиосцин и содержится приблизительно в 2000 видов растений. Основные виды растений, в которых содержатся тропановые алкалоиды: Случаи тяжёлого АХС возможны и при приёме китайского травяного чая. На риск развития антихолинергического синдрома влияет состояние организма пациента и уровень его функциональной предрасположенности к воздействию холинолитических средств. В частности, у лиц, длительное время принимающих препараты с холинолитическими свойствами, например трициклические антидепрессанты, может выработаться толерантность к ним, и признаки АХС в этих случаях не проявляются даже при высоком уровне препаратов в крови. Напротив, у пациентов, имеющих сниженные холинергические резервы, АХС может развиться при дозах препаратов ниже обычных токсических. Кроме того, влияние могут оказывать заболевания, изменяющие обмен ацетилхолина в организме, или добавление в схему лечения новых препаратов с холинолитическими свойствами. Наиболее высокий риск развития антихолинергического синдрома характерен для пожилых пациентов и детей. Возрастное снижение холинергических резервов организма, характерное для лиц пожилого возраста, увеличивает восприимчивость пациентов к побочным эффектам холинолитических средств. Кроме того, в силу некоторых особенностей фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов у пожилых пациентов они более подвержены повышению уровня лекарств в организме. Лицам пожилого возраста гораздо чаще, чем молодым, назначаются препараты с холинолитическими свойствами (например, для лечения эмфиземы лёгких, недержания мочи и др.). Указанные факторы приводят к тому, что пациенты пожилого возраста испытывают в 2—3 раза больше антихолинергических реакций, чем население в целом, и это оказывает большое влияние на уровень смертности в данной возрастной группе. В авторитетных источниках подчёркивается значимость такого фактора развития АХС у пожилых пациентов и детей, как глазные капли, содержащие холинолитические средства (например, атропин или тропикамид — атропин короткого действия). В частности, пожилые пациенты могут испытывать трудности при самостоятельном закапывании лекарства вследствие часто наблюдающегося у них тремора, и это приводит к передозировке глазных капель. Нередки также случаи антихолинергического синдрома после анестезии: их частота в некоторых источниках оценивается как 9,4—10% после общего наркоза и 3,3—4% после местного обезболивания с седацией; в других источниках есть заявления даже о 40% случаев; в третьих указывается, что частота АХС в послеоперационном периоде составляет 1—9%. Наиболее опасными в смысле послеоперационного развития АХС препаратами для премедикации являются, по мнению некоторых авторов, дроперидол, диазепам и фенобарбитал. Описаны случаи возникновения антихолинергического синдрома после коронарной ангиографии и при эхокардиографии с добутамин-атропиновой нагрузкой. Антихолинергический синдром с проявлениями гиперактивности может развиться у пациентов, находящихся на аппаратном дыхании, особенно при длительном употреблении высоких доз седативных препаратов. Дальнейшее применение искусственной вентиляции лёгких у таких пациентов крайне затруднено и требует дополнительной мышечной релаксации. В таких случаях при отключении искусственной вентиляции лёгких может быть полезен физостигмин. По некоторым утверждениям, к факторам риска возникновения АХС относятся длительная терапия бензодиазепинами, а также печёночная энцефалопатия. Клиническая картина антихолинергического синдрома складывается из патологических эффектов со стороны как ЦНС, так и периферической парасимпатической нервной системы, но чаще всего имеют место оба вида нарушений. Симптомы со стороны ЦНС варьируют в широких пределах — от седации и лёгких когнитивных нарушений до комы. Центральный антихолинергический синдром может проявляться в двух формах: гиперактивной либо депрессивной. Гиперактивная форма, часто ассоциирующаяся с действием атропина, может включать в себя беспокойство, страх, возбуждение, зрительные и слуховые галлюцинации, нарушения кратковременной памяти, ажитированный делирий, гипертермию центрального генеза, атаксию, конвульсии, миоклонус, судорожные припадки. У детей АХС чаще всего проявляется возбуждением, гиперактивностью, беспокойством, внезапно возникающими пароксизмами агрессивности. Депрессивная форма, которая часто ассоциируется с действием скополамина и наблюдается, как правило, после общей анестезии, проявляется сомноленцией, ступором, комой, угнетением дыхания. У пожилых пациентов нередко встречается симптом кофрологии — хватание воображаемых предметов или перебирание постельного белья. У пациентов с тяжёлым центральным антихолинергическим синдромом может развиваться кома, которая наблюдается менее чем у 1/3 больных с диагностированным АХС, причём в два раза чаще у взрослых, чем у детей, и, как правило, поздно в ходе развития заболевания. К симптомам со стороны периферической нервной системы относятся сухая, горячая и красная (из-за прилива крови) кожа; снижение секреции желёз; сухость слизистых оболочек; мидриаз с отсутствием реакции зрачков; нарушение аккомодации; светобоязнь; тахикардия; артериальная гипертензия; расширение пульсового давления; замедленная желудочная эвакуация и перистальтика кишечника (уменьшение кишечных шумов) вплоть до динамического илеуса; запор; задержка мочи (в особенности у мужчин с аденомой предстательной железы); повышение мышечного тонуса, за которым следуют глубокая слабость мышц и миотонические подёргивания. Более чем в 25% случаев антихолинергического синдрома наблюдается гипертермия. Основная её причина — центральное действие веществ с антихолинергическим эффектом, нарушающее процессы терморегуляции, и отсутствие потоотделения. У поздно госпитализированных пациентов с АХС бывает более выражена центральная симптоматика из-за повышения с течением времени концентрации холинолитических веществ в ЦНС или по причине толерантности к периферическим холинолитическим эффектам. Специфических лабораторных тестов для диагностики антихолинергического синдрома не существует. Определение концентрации лекарств в крови мало помогает и используется лишь в редких случаях. Тем не менее иногда биохимия плазмы крови и электролитный состав могут стать ключевыми для определения токсических агентов и принимаемых совместно препаратов. Поэтому при всех преднамеренных отравлениях следует проводить соответствующие токсикологические исследования, так как часто имеет место использование сочетаний препаратов и многократный их приём. У пациентов с высокой температурой необходимо исследовать кровь и мочу на стерильность, а при наличии к тому же нарушений психики проводить исследование ликвора. Женщинам детородного возраста нужно проводить тестирование мочи на беременность. Пациентам с психическими нарушениями при невыясненном лекарственном анамнезе или при резистентности к проводимому лечению показаны методы прижизненной визуализации головного мозга (КТ и МРТ). При поступлении пациента в специализированный стационар сразу же должна быть снята электрокардиограмма. При сильной передозировке лекарств с холинолитическими свойствами на ЭКГ наблюдается расширение комплекса QRS (свыше 100 миллисекунд); могут отмечаться также атриовентрикулярная блокада, желудочковая и предсердная тахикардия. Оно крайне вариабельно по тяжести (от лёгких когнитивных расстройств до тяжёлой комы) и спектру (возбуждение или депрессия). Как правило, антихолинергический синдром развивается быстро — через 1—4 часа после приёма препаратов с антихолинергическим действием — и неожиданно. Прогноз расстройства чаще всего благоприятный, серьёзные поздние осложнения не описаны. В отдельных случаях симптомы расстройства, опасные для жизни, сохраняются в течение 15 часов после появления первых симптомов. Более того, делирий и некоторые другие признаки, в частности мидриаз, иногда сохраняются несколько дней, а когнитивные расстройства могут сохраняться до 15—30 суток. Тем не менее некоторые препараты с холинолитическими свойствами могут вызвать смертельный исход — например, орфенадрин, смерть при отравлении которым наступает через несколько часов от судорожных припадков, острой сердечной недостаточности или аритмий. В некоторых случаях возможно повторное развитие (рецидивирующее течение) антихолинергического синдрома. Имеет место частая гиподиагностика АХС, особенно при взаимодействии двух веществ с холинолитическим действием, например при совместном приёме фенотиазинов и антидепрессантов. Гиподиагностика обусловлена как значительным разнообразием проявлений синдрома, так и недостаточной осведомлённостью врачей в вопросах данной патологии. Диагноз антихолинергического синдрома должен быть основан на выявлении клинических симптомов расстройства, исключении другой возможной патологии и позитивном ответе на пробное введение ингибитора холинэстеразы физостигмина. Очень важно собрать точный и достоверный лекарственный и пищевой анамнез, который должен включать сведения о принимавшихся медикаментах, продуктах растительного происхождения, пищевых добавках. В случае выраженных когнитивных нарушений у пациента, препятствующих выяснению анамнеза, следует пытаться получить достоверную информацию от других осведомлённых лиц. Для диагностики антихолинергического синдрома необходимо наличие и центральных, и периферических его проявлений. Принято выставлять диагноз этого расстройства при наличии одного центрального и минимум двух периферических симптомов. По другому мнению (R. C. W. Hall с соавторами, 1978), диагноз АХС можно ставить только на основании центральных симптомов. A. Frampton и J. Spinks (2005) считают важным признаком антихолинергического синдрома отсутствие потоотделения при выраженной лихорадке. Чёткие критерии диагностики антихолинергического синдрома отсутствуют, АХС считается «диагнозом исключения». При подозрении на АХС у пациентов с делирием и/или неясным анамнезом может использоваться тест с физостигмином (быстрое улучшение состояния через 30 минут после внутримышечного введения подтверждает диагноз). При мидриазе может быть полезно применение пилокарпина, помогающее определить, обусловлено ли расширение зрачков антихолинергическим эффектом или имеет другую причину. У пожилых психически больных, нередко получающих комбинацию антипсихотиков и трициклических антидепрессантов, при возникновении и нарастании стойкого возбуждения может быть нелегко отличить ажитацию, возникшую как проявление основного заболевания, от АХС. Гиподиагностика АХС в таких случаях может ухудшить состояние больного вследствие повышения доз препаратов, назначенных против предполагаемой ажитации. Для АХС характерны достаточно отчётливые признаки, позволяющие успешно проводить дифференциальную диагностику. К таким признакам относятся уровень сознания; размер зрачков и их реакция; миоклонические подёргивания, судорожные припадки, гиперрефлексия; нистагм; частота сердечных сокращений; кишечные шумы; изменения ЭКГ; ответ на введение холиномиметиков; содержание в крови препаратов, могущих быть причиной антихолинергического синдрома. Важный момент дифференциальной диагностики — достоверный лекарственный анамнез. Дифференциальную диагностику АХС следует проводить с такими заболеваниями и патологическими состояниями: Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) имеет ряд проявлений, наблюдающихся и при антихолинергическом синдроме, что обусловливает трудности при разграничении этих расстройств. При обоих этих синдромах наблюдаются гипертермия, нарушения сознания, тахикардия, но при АХС эти симптомы обычно не так тяжелы, как при ЗНС. Кроме того, при антихолинергическом синдроме обычно не бывает таких проявлений ЗНС, как потливость, бледность, слюнотечение, брадирефлексия, выраженная мышечная ригидность, повышение креатинфосфокиназы. С другой стороны, такие постоянные признаки АХС, как мидриаз и снижение секреции желёз, сухость и покраснение кожи, сухость слизистой рта, обычно не встречаются при ЗНС. В отличие от АХС, злокачественный нейролептический синдром может развиваться более медленно: в течение нескольких суток после приёма вызвавших его препаратов. Серотониновому синдрому присущи такие признаки, как нейромышечные нарушения, потливость, слюнотечение, гиперактивация кишечных шумов, нормальный цвет кожи, отличающие это расстройство от АХС; для пациентов с АХС характерны нормальные рефлексы, и у них наблюдается так называемый «токсидром» в виде мидриаза, ажитированного делирия, сухой слизистой полости рта, сухости, жара и покраснения кожи, задержки мочи, отсутствия кишечных шумов. Злокачественную гипертермию от АХС можно отличить благодаря таким признакам, как наблюдающиеся при ней мышечная ригидность, гипорефлексия, потливость, часто — пёстрая окраска кожных покровов. В отличие от АХС, при злокачественной гипертермии не наблюдаются сухость, жар и покраснение кожи, не наблюдается также мидриаз. При отравлении симпатомиметиками (кофеин, метамфетамин) отмечаются некоторые симптомы, сходные с антихолинергическим синдромом: сухость во рту, тахикардия, уменьшение кишечных шумов, ажитация, однако температурная реакция выражена более значительно и, как правило, сопровождается потоотделением, а со стороны психической сферы преобладает возбуждение со склонностью к агрессивности. Антихолинергический синдром, развившийся после анестезии, необходимо дифференцировать с передозировкой анестетиков или изменением их фармакокинетики, нарушением водно-электролитного и/или кислотно-щелочного баланса, гипогликемией, гипоксией, гиперкапнией, уремией, гипер- или гипотермией, дисгормональными нарушениями, неврологической патологией, возникшей вследствие операции, эмболии, кровотечения или травмы. Для успешности лечения очень важна быстрая диагностика АХС. Пациентов с антихолинергическим синдромом нужно немедленно госпитализировать в ближайшее лечебное учреждение, где есть условия для проведения интенсивной терапии. Первый и наиболее важный терапевтический шаг — отмена препарата, вызвавшего заболевание. Необходимо осмотреть кожу пациента на предмет возможного чрескожного попадания вещества с антихолинергическим эффектом (например, скополамина при аппликации скополаминового пластыря) и при обнаружении обработать соответствующие участки[1]. В период до госпитализации основное внимание нужно уделять состоянию сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. При психических нарушениях назначить налоксон и тиамин и устранить возможную гипергликемию. Для снятия возбуждения и предотвращения судорожных припадков рекомендуется использовать бензодиазепины. Применения рвотных средств и активированного угля необходимо избегать, если не предвидится длительная транспортировка пациента. Использовать физостигмин в этот период тоже не рекомендуется. При отравлении холинолитическими средствами снижает риск развития АХС рибоксин, вводимый внутривенно[1]. В стационаре необходимо проводить симптоматическое поддерживающее лечение. Сразу же при поступлении в отделение реанимации или в палату интенсивной терапии следует провести ревизию дыхательных путей и в дальнейшем осуществлять постоянный контроль респираторной функции. При выраженной депрессии ЦНС или угнетении дыхания показана интубация с искусственной вентиляцией лёгких и оксигенотерапия[1]. Рекомендуется установить венозный катетер и проводить мониторинг ЭКГ, ЧСС, АД и напряжения кислорода в крови. Снятие электрокардиограммы необходимо сразу же при поступлении. Часто наблюдающаяся синусовая тахикардия не требует непременной терапии у стабильных больных. При расширении комплекса QRS (свыше 100 миллисекунд) или в случае высокой (более 3 мм) волны R в AVR-отведении следует применять бикарбонат натрия. При желудочковых аритмиях следует применять лидокаин, бикарбонат натрия, магнезию, а также гипервентиляцию. Артериальная гипертензия лечения обычно тоже не требует, но при необходимости назначают общую терапию (нитропруссид натрия (англ.)русск., антагонисты кальция)[1]. Необходимо как можно скорее провести исследование крови (в первую очередь определить уровень сахара) и тщательно обследовать пациента для исключения травмы[1]. При ажитации могут применяться физическая фиксация пациента или лекарственное сдерживание (бензодиазепины: диазепам, клоназепам или мидазолам; лечение ими рассматривается как метод выбора в случаях явного делирия при подозрении на приём холинолитических средств). Впрочем, некоторые авторы считают применение бензодиазепинов спорным и рекомендуют физостигмин как безопасное и более эффективное средство для купирования ажитированного делирия, если на ЭКГ нет признаков нарушений проводимости (удлинение интервалов PR и QRS)[1]. Нейролептики фенотиазинового ряда противопоказаны при АХС по причине их холинолитических свойств. При наличии галлюцинаций не требуется их специальное лечение, если нет заметного психомоторного возбуждения. В случае задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря[1]. Судорожные припадки рекомендуется купировать бензодиазепинами, преимущественно диазепамом или лоразепамом; в резистентных случаях — барбитуратами[1]. Вслед за начальной стабилизацией у больных с отравлениями холинолитическими средствами при приёме их внутрь необходимо очистить желудочно-кишечный тракт. Для этого применяется активированный уголь (со слабительным или без него) через рот или назогастральный зонд. У большинства пациентов одного только приёма активированного угля достаточно для очищения желудка и кишечника. Активированный уголь показан даже через несколько часов после отравления, поскольку вещества с антихолинергическим эффектом снижают перистальтику и задерживают эвакуацию кишечного содержимого. Напротив, промывание желудка эффективно только в течение часа после отравления, поскольку большинство лекарств или токсинов всасывается на протяжении 30—90 минут. По этой же причине неэффективны и слабительные средства; более того, их применение у маленьких детей может привести к опасным сдвигам водно-электролитного баланса[1]. Меры по очищению ЖКТ часто приводят к улучшению состояния пациента при условии адекватной поддерживающей терапии. Тахикардия нередко проходит после инфузии кристаллоидов, снятия возбуждения (с помощью бензодиазепинов или других мер) и снижения температуры путём переливания жидкостей, путём применения жаропонижающих и активных мер внешнего охлаждения[1]. Так как большинство веществ с антихолинергическим эффектом высокорастворимы в жирах, имеют широкий объём распространения в организме и очень сильно связаны с белками, то гемодиализ и гемотрансфузия неэффективны. Иногда бывает полезен форсированный диурез[1]. Антидотом при антихолинергическом синдроме является салицилат физостигмина — обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы, фермента, отвечающего за расщепление ацетилхолина. Физостигмин способен эффективно купировать как центральные, так и периферические проявления антихолинергического синдрома. Высокая эффективность физостигмина при АХС отмечается во многих публикациях[1]. В большинстве случаев пациентов с АХС можно успешно лечить без физостигмина, но его применение рекомендуется, если имеется хотя бы одно из следующих проявлений АХС: тахиаритмия с последующими гемодинамическими нарушениями; стойкие судорожные припадки; сильное возбуждение или психоз с потенциальной опасностью для себя или окружающих[1]. Для физостигмина характерен ряд нежелательных побочных действий, ограничивающих сферу его применения: кардиотоксичность; периферические холинергические проявления (рвота, диарея, абдоминальные спазмы, потливость, бронхоспазм); судорожные припадки (как правило, у пациентов с отравлениями трициклическими антидепрессантами); у этих же пациентов — в редких случаях брадикардия, гипотония; при передозировке физостигмина либо при слишком быстром его введении — приступы бронхиальной астмы, блокада сердца и острый инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков. Поэтому ряд авторов рекомендуют использовать физостигмин только при выраженном и тяжело протекающем антихолинергическом синдроме и лишь после налаженного мониторинга сердечной деятельности. Часто подчёркивается недопустимость назначения этого препарата при нарушениях сердечной проводимости[1]. Некоторые авторы упоминают об опасности применения физостигмина у коматозных больных, другие, напротив, указывают на эффективность препарата в случаях комы. Высказывается и мнение, что рутинное (шаблонное) применение физостигмина для диагностики и лечения антихолинергического синдрома не вполне оправдано и не очень разумно. В некоторых публикациях использование физостигмина рекомендуется лишь как последняя мера[1]. В публикации R. C. W. Hall с соавторами (1981) приведен следующий список противопоказаний для применения физостигмина: сахарный диабет, гангрена, ренальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения внутрисердечной проводимости, аритмии, гипотиреоз и гипертиреоз, бронхиты, бронхиальная астма, пептическая язва, колит, обструкция мочевыводящих путей, глаукома, беременность, миотония, ваготония. По данным, приводимым Р. Шейдером с соавторами (1998), а также указанным в других источниках, противопоказаниями являются заболевания сердца и периферических сосудов, бронхоспазм, кишечная непроходимость, обструкция мочевых путей[1]. Упоминаются в источниках и такие противопоказания, как свежий инсульт, отравление арилфосфатами[2]. Для снятия токсических эффектов физостигмина можно применять введение атропина в дозе 0,5 мг на каждый 1 мг физостигмина[1] или холинолитик гликопирролат (англ.)русск., который не проникает через гемато-энцефалический барьер и устраняет периферические побочные эффекты физостигмина[2]. Проблема лечения антихолинергического синдрома в России состоит в отсутствии регистрации физостигмина; вместо него можно применять другой ингибитор холинэстеразы — галантамин. От препарата со сходным действием — неостигмина метилсульфата (прозерина) он отличается более медленным развитием терапевтического эффекта и существенно большей стоимостью, но, в отличие от прозерина, может проникать через гемато-энцефалический барьер и поэтому способен устранять не только периферические, но и центральные антихолинергические эффекты[2]. Во всех случаях при антихолинергическом синдроме желательна консультация токсиколога, особенно если предполагается применение физостигмина. При возникновении АХС вследствие приёма прописанных лекарственных средств нужно наладить контакт с врачом, лечившим пациента[1]. После исчезновения выраженных признаков антихолинергического синдрома наблюдение за пациентом в условиях специализированного стационара нужно продолжать как минимум 4 часа, причём лечебные мероприятия в этот период проводить не следует, но следует вести всю необходимую медицинскую документацию. После перенесенного АХС пациентам нужно выдавать специальный «анестезиологический паспорт»[1]. Для профилактики синдрома важно повышение осведомлённости медицинского персонала об этой проблеме и высокая настороженность в отношении АХС. При применении сочетания препаратов необходимо избегать комбинации лекарств, обладающих холинолитическими свойствами. Для профилактики возникновения АХС после операции следует вводить физостигмин ещё во время проведения анестезиологических процедур. Физостигмин сокращает время пробуждения после анестезии. При отравлении холинолитическими средствами риск развития антихолинергического синдрома снижает рибоксин. Возникновение АХС у детей вследствие случайного отравления можно предотвратить при безопасном хранении медикаментов в домашних условиях. Врачи, пострадавшие лица и общественность должны сообщать о нежелательных реакциях на продукты растительного происхождения в органы здравоохранения.

Антихолинергический_синдром |@text <person> синдром ахс сравнительно редкий потенциально опасный жизнь критический состояние основа лежать абсолютный относительный снижение холинергический активность обусловить прием вещество обладать антихолинергический холинолитический свойство <person> синдром впервые быть описать longo год россииский авторитетный источник информация тема нет зарубежный источник чаща приводиться описание отдельный случай небольшой серия описание обзорный характер немногочисленный частота антихолинергический синдром различный автор колебаться согласно отчет американской ассоциация центр контроль отравление англрусск год быть выявить лицо год быть выявить случай ахс смертельный исход год не_быть время как предшествовать период год быть зарегистрировать случай летальный исход антихолинергический синдром ахс встречаться примерно одинаковой частотой лицо полый особенно часто встречаться взрослый описать <person> часто ахс развиваться лицо пожилое старческий возраст механизм деиствие антихолинергический средство иначе называть мхолинолитический средство заключаться что устранять эффект важный неиротрансмиттер организм ацетилхолин блокировать мхолинореактивный система рецептор <person> центральный вегетативный отдел <person> система деиствие ацетилхолин периферический мхолинорецептор сопровождаться расширение кровеносный сосуд замедление сердечноить деятельность понижение артериальный давление усиление перистальтика сужение зрачок усиление сокращение гладкой мускулатура бронх бронхоспазм матка желчный мочевой пузырей повышение секреция бронхиальный слюнный потовой железо деиствие антихолинергический средство периферия приводить противоположный эффект цнс ацетилхолин оказывать влияние регуляция сон бодрствование внимание обучение память чувство жажда болевой чувствительность терморегуляция некоторый аспект локомоторноить активность включая модуляция эффект дофамин степень выраженность проявление антихолинергический синдром сторона цнс связать способность препарат обладать антихолинергический деиствие проникать <person> барьер иметь значение что синапс содержимый рецептор располагаться как тормозной возбуждать <person> кора базальный ганглиевый причина последствие блокада активация рецептор поведенческий уровень индивидуальный выраженность направленность зависеть химический структура иной препарат стоить что угнетение мхолинергической трансмиссия блокада рецептор обусловить антихолинергический деиствие препарат зависеть патологический эффект сторона неиротрансмиттерный система <person> синдром развиваться передозировка холинолитический средство сравнительно редко являться патологической <person> организм терапевтический доза вследствие лекарственноить непереносимость развитие ахс пожилое лицо часто обусловить взаимодействие различный препарат вещество обладать антихолинергический деиствие официальный прописывать медикамент свободно продаваться лекарство запретить рекреационный препарат многие растение ахс являться <person> проблемои клинической практика препарат обладать мхолинолитический деиствие относиться следующий класс лекарство описать случай развитие ахс применение <person> англрусск <person> <person> англрусск налоксон дименгидринат <person> этомидата <person> синдром часто возникать вследствие прием широкий разнообразие приписывать лекарство лекарство самостоятельно нередко развиваться совместный прием психотропный средство сочетание антипсихотик трициклический антидепрессант иить антипаркинсонический препарат <person> эффект приводящие развитие ахс мочь оказаться результат местный применение лекарство содержимый антихолинергический средство глазной капля накожный аппликация скополаминовыя пластырь назальный спрей глазной капля всасываться местно конъюнктивит слизистой оболочкой носослезный проток носовой полость носоглотка куда мочь попадать избыток лекарственный средство конъюнктивальный мешок вещество холинолитический своиство содержаться капля попадать кровь миновать печеночный барьер активный вещество содержаться капля мочь проникать непосредственно <person> мозг система глазной вено <person> синус преднамеренный употребление галлюциногенный растение грибов мочь вызвать <person> синдром изз присутствие алкалоид оказывать антихолинергический деиствие источник описать многочисленный случай отравление холинолитический средство растительный происхождение большинство растение обладать антихолинергический деиствие принадлежать семеиство пасленовый многие вид богатый алкалоид токсичный человек группа растительный алкалоид холинолитический деиствие тропановое алкалоид включать атропин <person> госкино содержаться приблизительно вид растение основной вид растение содержаться тропановое алкалоид случай тяжелый ахс возможный прием китайский травяной чай риск развитие антихолинергический синдром влиять состояние организм пациент уровень функциональноить предрасположенность воздеиствие холинолитический средство лицо длительный время препарат холинолитический своиство трициклический антидепрессант мочь выработаться толерантность признак ахс случай не_проявляться высокий уровень препарат кровь напротив пациент иметь снизить холинергический резерв ахс мочь развиться доза препарат обычный токсический влияние мочь оказывать заболевание изменять обмен ацетилхолин организм добавление схема лечение новый препарат холинолитический своиство наиболее высокия риск развитие антихолинергический синдром характерный пожилое пациент <person> возрастной снижение холинергический резерв организм характерный лицо пожилое возраст увеличивать восприимчивость пациент побочный эффект холинолитический средство сила некоторый <person> фармакокинетика фармакодинамика лекарственный препарат пожилое пациент подверженный повышение уровень лекарство организм лицо пожилое возраст гораздо чаща молодая назначаться препарат холинолитический своиство лечение эмфизема легкое недержание мочить указанный фактор приводить что пациент пожилое возраст испытывать большой антихолинергический реакция население целое оказывать большой влияние уровень смертность <person> возрастноить группа авторитетный источник подчеркиваться значимость фактор развитие ахс пожилое пациент <person> как глазной капля содержимый холинолитический средство атропин тропикамид атропин короткий деиствие пожилое пациент мочь испытывать трудность самостоятельный закапывание лекарство вследствие часто наблюдаться тремор приводить передозировка глазной капля нередкий случай антихолинергический синдром анестезия частота некоторый источник оцениваться как наркоз местный обезболивание <person> источник есть заявление случай третье указываться что частота ахс послеоперационный период составлять наиболее опасный смысл послеоперационный развитие ахс препарат премедикация являться мнение некоторый автор дроперидол диазеп фенобарбитал описать случай возникновение антихолинергический синдром коронарноить ангиография эхокардиография добутаминатропиновой нагрузкой <person> синдром проявление гиперактивность мочь развиться пациент находиться аппаратный дыхание особенно длительный употребление высокий доза седативный препарат дальнеинуть применение искусственноить вентиляция легкое пациент краина затруднить требовать дополнительноить <person> релаксация случай отключение искусственноить вентиляция легкое мочь быть полезный физостигмина некоторые утверждение фактор риска возникновение ахс относиться длительный терапия бензодиазепина печеночный энцефалопатия клинический картина антихолинергический синдром складываться патологический эффект сторона как цнс периферической парасимпатической <person> система чаща иметь место вид нарушение симптом сторона цнс варьировать широкий предел седации легкое когнитивный нарушение кома <person> <person> синдром мочь проявляться форма <person> депрессивноить гиперактивный форма часто ассоциироваться деиствие атропин мочь включать беспокоиство страх возбуждение зрительный слуховой галлюцинация нарушение кратковременный память <person> <person> гипертермия центральный генез атаксия конвульсия миоклонус судорожный припадок <person> ахс чаща проявляться возбуждение гиперактивность беспокойство внезапно возникать пароксизм агрессивность депрессивный форма часто ассоциироваться деиствие скополамин наблюдаться как правило <person> анестезия проявляться <person> ступор угнетение дыхание пожилое пациент нередко встречаться симптом морфология хватание воображать предмет перебирание постельный белье пациент тяжелый центральный антихолинергический синдром мочь развиваться кома наблюдаться больной диагностировать ахс причем чаща взрослый <person> как правило поздно ход развитие заболевание симптом сторона периферической <person> система относиться сухой горячий красный изз прилив кровь кожа снижение секреция железо сухость слизистый оболочка мидриаз отсутствие реакция зрачок нарушение аккомодация светобоязнь тахикардия артериальный гипертензия расширение пульсовый давление замедлить желудочный эвакуация перистальтика кишечник уменьшение кишечный шум вплоть динамический илеуса запор задержка мочить особенность мужчина аденомои предстательноить железа повышение мышечный тонус следовать глубокий слабость мышца семиотический подергивание случай антихолинергический синдром наблюдаться гипертермия основный причина центральный деиствие вещество антихолинергический эффект нарушать процесс терморегуляция отсутствие потоотделение поздно госпитализировать пациент ахс бывать выразить центральный симптоматика изз повышение время концентрация холинолитический вещество цнс причина толерантность периферический холинолитический эффект специфический лабораторный тест диагностика антихолинергический синдром не_существовать определение концентрация лекарство кровь мало помогать использоваться редкий случай иногда биохимия плазма кровь электролитный состав мочь стать ключевой определение токсический агент совместно препарат преднамеренный отравление следовать проводить соответствующий токсикологический исследование как часто иметь место использование сочетание препарат многократный прием пациент высокой температуроить необходимый исследовать кровь моча стерильность наличие нарушение психика проводить исследование ликвор женщина детородный возраст нужно проводить тестирование мочить беременность пациент психический нарушение невыясненный лекарственный анамнез резистентность проводить лечение показать метод прижизненноить визуализация головной мозг кт мрт поступление пациент специализировать стационар быть снятой электрокардиограмма <person> передозировка лекарство холинолитический своиство экг наблюдаться расширение комплекс qrs свыше миллисекунда мочь отмечаться атриовентрикулярный блокада желудочковый предсмертный тахикардия краина вариабельный тяжесть легкое когнитивный расстроиство тяжелой кома спектр возбуждение депрессия как правило <person> синдром развиваться час прием препарат антихолинергический деиствие неожиданно прогноз расстроиство чаща <person> серьезный поздний осложнение не_описать отдельный случай симптом расстроиство опасный жизнь сохраняться часы появление симптом <person> некоторый признак мидриаз иногда сохраняться днея когнитивный расстроиство мочь сохраняться сутки некоторый препарат холинолитический своиство мочь вызвать <person> исход <person> смерть отравление наступать часы судорожный припадок остроить сердечноить недостаточность аритмия некоторый случай повторный развитие рецидивировать антихолинергический синдром иметь место частый гиподиагностика ахс особенно взаимодеиствие вещество холинолитический деиствие совместный прием фенотиазин антидепрессант гиподиагностика обусловить как значительный разнообразие проявление синдром недостаточноить осведомленность врачей вопрос <person> патология диагноз антихолинергический синдром быть основать выявление клинический симптом расстроиство исключение возможноить патология позитивный ответ пробный введение ингибитор холинэстераза физостигмин важный собрать <person> достоверный <person> пищевой анамнез <person> включать сведение приниматься медикамент продукт растительный происхождение пищевой добавка случай выразить когнитивный нарушение пациент препятствовать выяснение анамнез следовать пытаться получить достоверный информация осведомить лицо диагностика антихолинергический синдром необходимый наличие центральный периферический проявление выставлять диагноз расстроиство наличие центральный минимум периферический симптом мнение hall соавтор диагноз ахс можно ставить основание центральный симптом frampton spinks считать важный признак антихолинергический синдром отсутствие потоотделение выраженноить лихорадка четкий критерий диагностика антихолинергический синдром отсутствовать ахс считаться диагноз исключение подозрение ахс пациент <person> иить неясный анамнез мочь использоваться тест физостигмин быстрый улучшение состояние минута внутримышечный введение подтверждать диагноз мидриаз мочь быть полезно применение пилокарпин помогать определить обусловить расширение зрачок антихолинергический эффект иметь причина пожилое психически больной нередко получать комбинация антипсихотик трициклический антидепрессант возникновение нарастание стойкий возбуждение мочь быть нелегко отличить агитация возникнуть как проявление основный заболевание ахс гиподиагностика ахс случай мочь ухудшить состояние больной вследствие повышение доза препарат назначить предполагать ажитация ахс характерный достаточно отчетливый признак позволять успешно проводить дифференциальный диагностик признак относиться уровень сознание размер зрачок реакция миоклонический подергивание судорожный припадок гиперрефлексия нистагм частота сердечный сокращение кишечный шум изменение экг ответ введение холиномиметик содержание кровь препарат мочь быть <person> антихолинергический синдром <person> дифференциальноить диагностика достоверный <person> анамнез дифференциальный диагностик ахс следовать проводить заболевание патологический состояние <person> <person> синдром знс иметь ряд проявление наблюдаться антихолинергический синдром что обусловливать трудность разграничение расстроиство синдром наблюдаться гипертермия нарушение сознание тахикардия ахс симптом обычно тяжелый как знс антихолинергический синдром обычно не_бывать проявление знс как потливость бледность слюнотечение брадирефлексия выразить мышечный ригидность повышение креатинфосфокиназа сторона постоянный признак ахс как мидриаз снижение секреция железо сухость покраснение кожа сухость слизистой рот обычно не_встречаться знс отличие ахс <person> <person> синдром мочь развиваться сутки прием вызвать препарат серотониновый синдром присущий признак как неиромышечный нарушение потливость слюнотечение гиперактивация кишечный шум <person> <person> кожа отличать расстроиство ахс пациент ахс характерный нормальный рефлекс наблюдаться <person> токсидр вид мидриаз ажитировать <person> <person> слизистой полость рот сухость жара покраснение кожа задержка мочить отсутствие кишечный шум злокачественный гипертермия ахс можно отличить благодаря признак как наблюдаться <town> мышечный ригидность гипорефлексия потливость часто пестрый окраска кожный покров отличие ахс злокачественноить гипертермия не_наблюдаться сухость жар покраснение кожа не_наблюдаться мидриаз отравление симпатомиметик кофеин <person> отмечаться некоторый симптом сходный антихолинергический синдром сухость рот тахикардия уменьшение кишечный шум агитация температурный реакция выразить значительно как правило сопровождаться потоотделение сторона психической сфера преобладать возбуждение склонность агрессивность <person> синдром развиться анестезия необходимый дифференцировать передозировка анестетик изменение фармакокинетика нарушение водный электролитный иить кислотный щелочной баланс <person> гипоксия <person> <person> гипереть <person> дисгормональный нарушение неврологической <person> возникнуть вследствие операция эмболия кровотечение травма успешность лечение важный быстрый диагностика ахс пациент антихолинергический синдром нужно немедленно госпитализировать ближний лечебный учреждение где есть условие проведение интенсивноить терапия первыя наиболее <person> <person> шаг отмена препарат вызвать заболевание необходимый осмотреть кожа пациент предмет возможный чрескожный попадание вещество антихолинергический эффект скополамин аппликация скополаминовый пластырь обнаружение обработать соответствующий участок период госпитализация основный внимание нужно уделять состояние сердечнососудистой дыхательноить <person> система психический нарушение назначить налоксон тиамин устранить возможный гипергликемия снятие возбуждение предотвращение судорожный припадок рекомендоваться использовать <person> применение рвотное средство активированный уголь необходимый избегать не_предвидеться длительный транспортировка пациент использовать физостигмина период не_рекомендоваться отравление холинолитический средство снижать риск развитие ахс диоксин вводить внутривенно стационар необходимый проводить симптоматический поддерживать лечение поступление отделение реанимация палата интенсивноить терапия следовать провести ревизия дыхательный <person> дальнеисать осуществлять <person> контроль респираторноить функция выраженноить депрессия цнс угнетение дыхание показать интубация искусственноить вентиляция легкое оксигенотерапия рекомендоваться установить <person> катетер проводить мониторинг экг чсс <person> напряжение кислород кровь снятие электрокардиограмма необходимый поступление часто наблюдаться синусовый тахикардия не_требовать непременно терапия стабильный больной расширение комплекс qrs свыше миллисекунда случай высокой мм волна avrотведение следовать применять бикарбонат натрий желудочковый аритмия следовать применять лидокаин бикарбонат натрий магнезия гипервентиляция артериальный гипертензия лечение обычно не_требовать необходимость назначать терапия нитропруссид натрий англрусск антагонист кальций необходимый как можно скорее провести исследование кровь очередь определить уровень сахара тщательно обследовать пациент исключение травма ажитация мочь применяться физический фиксация пациент лекарственный сдерживание <person> диазеп клоназеп мидазола лечение рассматриваться как метод выбор случай явный <person> подозрение прием холинолитический средство впрочем некоторый автор считать применение бензодиазепин спорный рекомендовать физостигмина как безопасный эффективный средство купирование ажитировать <person> экг нет признак нарушение проводимость удлинение интервал pr qrs неиролептика фенотиазиновый ряд противопоказанный ахс причина холинолитический своиство наличие галлюцинация не_требоваться специальный лечение нет заметный психомоторный возбуждение случай задержка мочить проводиться катетеризация мочевой пузырь судорожный припадок рекомендоваться купировать бензодиазепина преимущественно <person> <person> резистентный случай вслед начальноить стабилизация больной отравление холинолитический средство прием внутрь необходимый очистить <person> тракт применяться активированный уголь слабительное рота назогастральный зонд большинство пациент прием активированный уголь достаточно очищение желудок кишечник активированный уголь показать часы отравление поскольку вещество антихолинергический эффект снижать перистальтика задерживать эвакуация кишечный содержимое напротив промывание желудок эффективно час отравление поскольку большинство лекарство токсин всасываться протяжение минута причина неэффективный слабительное средство применение маленькая <person> мочь привести опасный сдвиг водный электролитный баланс мера очищение жкт часто приводить улучшение состояние пациент условие адекватноить <person> терапия тахикардия нередко проходить инфузия кристаллоид снятие возбуждение помощь бензодиазепин мера снижение температура путем переливание <person> путем применение жаропонижающий активный мера внешний охлаждение как большинство вещество антихолинергический эффект высоко растворимый жир иметь широкия объесть распространение организм сильно связать белка гемодиализ гемотрансфузия неэффективный иногда бывать полезный форсировать диурез антидот антихолинергический синдром являться салицилат физостигмин обратимый ингибитор ацетилхолинэстераза фермент отвечать расщепление ацетилхолин физостигмина способный эффективно купировать как центральный периферический проявление антихолинергический синдром высокий эффективность физостигмин ахс отмечаться многий публикация большинство случай пациент ахс можно успешно лечить физостигмин применение рекомендоваться иметься следующий проявление ахс тахиаритмия последующий гемодинамический нарушение стоикий судорожный припадок сильный возбуждение психоз потенциально опасность окружающий физостигмин характерный ряд нежелательный побочный деиствие ограничивать сфера применение кардиотоксичность периферический холинергический проявление рвота диарея абдоминальный спазм потливость бронхоспазм судорожный припадок как правило пациент отравление трициклический антидепрессант пациент редкий случай брадикардия гипотония передозировка физостигмин быстрый введение приступ бронхиальноить астма блокада сердце <person> инфаркт миокард фибрилляция желудочек ряд автор рекомендовать использовать физостигмина выразить тяжело протекать антихолинергический синдром наладить мониторинг сердечноить деятельность часто подчеркиваться недопустимость назначение препарат нарушение сердечноить проводимость некоторый автор упоминать опасность применение физостигмин коматозный больной напротив указывать эффективность препарат случай кома высказываться мнение что рутинный шаблонный применение физостигмин диагностика лечение антихолинергический синдром вполне оправдать разумно некоторый публикация использование физостигмин рекомендоваться как мера публикация hall соавтор привести следующие список противопоказание применение физостигмин <person> диабет гангрена ренальный гипертензия ишемический болезнь сердце нарушение внутрисердечноить проводимость аритмия гипотиреоз гипертиреоз бронхит бронхиальный астма пептический язва колит обструкция мочевыводящий <person> глаукома беременность хиротония ваготония приводить лидер соавтор указанный источник противопоказание являться заболевание сердце периферический сосуд бронхоспазм кишечный непроходимость обструкция мочевой путь упоминаться источник противопоказание как свежий инсульт отравление снятие токсический эффект физостигмин можно применять введение атропин доза мг <person> мг холинолитик <person> англрусск <person> не_проникать <person> барьер устранять периферический побочный эффект проблема лечение антихолинергический синдром россия состоять отсутствие регистрация физостигмин вместо можно применять ингибитор холинэстераза талант препарат сходный деиствие неостигмина метил сульфат <person> отличаться медленный развитие терапевтический эффект существенно большея стоимость отличие <person> мочь проникать <person> барьер способный устранять периферический центральный антихолинергический эффект случай антихолинергический синдром желательный консультация токсиколог особенно предполагаться применение физостигмин возникновение ахс вследствие прием прописать лекарственный средство нужно наладить контакт врач лечить пациент исчезновение выразить признак антихолинергический синдром наблюдение пациент условие специализировать стационар нужно продолжать как минимум час причем лечебный мероприятие период проводить не_следовать следовать вести необходимый медицинский документация перенести ахс пациент нужно выдавать <person> <person> паспорт профилактика синдром важный повышение осведомленность медицинский персонал проблема высокий настороженность отношение ахс применение сочетание препарат необходимый избегать комбинация лекарство обладать холинолитический своиство профилактика возникновение ахс операция следовать вводить физостигмина время проведение анестезиологический процедура физостигмина сокращать время пробуждение анестезия отравление холинолитический средство риск развитие антихолинергический синдром снижать диоксин возникновение ахс <person> вследствие случайный отравление можно предотвратить безопасный хранение медикамент домашний условие врач пострадавший лицо общественность сообщать нежелательный реакция продукт растительный происхождение орган здравоохранение |@ngram синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_ахс синдром_ахс сравнительно_редкий потенциально_опасный жизнь_критический критический_состояние лежать_абсолютный относительный_снижение снижение_холинергический снижение_холинергический холинергический_активность активность_обусловить обусловить_прием прием_вещество вещество_обладать вещество_обладать обладать_антихолинергический обладать_антихолинергический обладать_антихолинергический обладать_антихолинергический холинолитический_свойство впервые_синдром быть_впервые быть_описать авторитетный_источник авторитетный_источник источник_информация зарубежный_источник приводиться_описание описание_отдельный отдельный_случай отдельный_случай небольшой_серия описание_обзорный обзорный_характер частота_антихолинергический антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром антихолинергический_синдром различный_автор автор_колебаться согласно_отчет американской_ассоциация ассоциация_центр центр_контроль контроль_отравление быть_выявить быть_выявить год_быть год_быть случай_ахс смертельный_исход год_не_быть время_как предшествовать_период быть_зарегистрировать случай_летальный летальный_исход ахс_встречаться примерно_одинаковой одинаковой_частотой особенно_часто <person>_часто часто_ахс ахс_развиваться лицо_пожилое лицо_пожилое лицо_пожилое лицо_пожилое старческий_возраст механизм_деиствие антихолинергический_деиствие антихолинергический_деиствие антихолинергический_деиствие антихолинергический_деиствие антихолинергический_деиствие антихолинергический_деиствие антихолинергический_деиствие антихолинергический_деиствие антихолинергический_средство антихолинергический_средство антихолинергический_средство иначе_называть устранять_эффект <person>_рецептор вегетативный_отдел отдел_<person> <person>_система <person>_система <person>_система <person>_система <person>_система сопровождаться_расширение расширение_кровеносный кровеносный_сосуд сердечноить_деятельность сердечноить_деятельность деятельность_понижение понижение_артериальный артериальный_давление усиление_давление усиление_перистальтика сужение_зрачок усиление_сокращение сокращение_гладкой гладкой_мускулатура мускулатура_бронх матка_бронхоспазм повышение_секреция бронхиальный_секреция потовой_железо периферия_приводить противоположный_эффект цнс_ацетилхолин ацетилхолин_оказывать оказывать_влияние регуляция_сон память_чувство чувство_жажда болевой_чувствительность некоторый_аспект эффект_дофамин степень_выраженность выраженность_проявление проявление_антихолинергический проявление_антихолинергический сторона_цнс сторона_цнс цнс_связать препарат_обладать препарат_обладать <person>_барьер <person>_барьер <person>_барьер значение_иметь что_синапс содержимый_рецептор располагаться_как базальный_ганглиевый последствие_блокада поведенческий_уровень химический_структура иной_препарат препарат_стоить блокада_рецептор деиствие_препарат патологический_эффект патологический_эффект синдром_развиваться синдром_развиваться передозировка_холинолитический холинолитический_средство холинолитический_средство холинолитический_средство холинолитический_средство холинолитический_средство холинолитический_средство холинолитический_средство холинолитический_средство холинолитический_средство сравнительно_редко редко_являться патологической_<person> терапевтический_доза лекарственноить_непереносимость развитие_ахс развитие_ахс развитие_ахс развитие_ахс развитие_ахс развитие_ахс лицо_часто часто_обусловить обусловить_взаимодействие взаимодействие_различный различный_препарат свободно_продаваться многие_растение ахс_являться являться_<person> <person>_проблемои клинической_практика деиствие_относиться относиться_следующий следующий_класс класс_лекарство описать_случай описать_случай случай_развитие применение_<person> применение_<person> <person>_англрусск <person>_англрусск <person>_англрусск <person>_англрусск <person>_англрусск <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> синдром_часто часто_возникать возникать_вследствие вследствие_прием вследствие_прием прием_широкий широкий_разнообразие нередко_самостоятельно совместный_прием совместный_прием психотропный_средство сочетание_антипсихотик трициклический_антидепрессант трициклический_антидепрессант трициклический_антидепрессант трициклический_антидепрессант препарат_<person> <person>_эффект эффект_приводящие ахс_мочь ахс_мочь мочь_оказаться оказаться_результат местный_применение применение_лекарство содержимый_антихолинергический глазной_капля глазной_капля глазной_капля глазной_капля назальный_спрей капля_всасываться всасываться_местно слизистой_оболочкой носовой_полость куда_мочь мочь_попадать попадать_избыток избыток_лекарственный лекарственный_средство лекарственный_средство конъюнктивальный_мешок холинолитический_своиство холинолитический_своиство холинолитический_своиство холинолитический_своиство холинолитический_своиство холинолитический_своиство холинолитический_своиство холинолитический_своиство печеночный_барьер активный_вещество капля_мочь мочь_проникать мочь_проникать проникать_непосредственно <person>_мозг глазной_вено <person>_синус мочь_вызвать мочь_вызвать вызвать_<person> вызвать_<person> изз_присутствие оказывать_антихолинергический описать_многочисленный многочисленный_случай случай_отравление отравление_холинолитический отравление_холинолитический отравление_холинолитический отравление_холинолитический средство_растительный растительный_происхождение растительный_происхождение растительный_происхождение большинство_растение многие_вид богатый_алкалоид группа_человек группа_растительный растительный_алкалоид холинолитический_деиствие холинолитический_деиствие атропин_<person> содержаться_приблизительно вид_растение вид_растение основной_вид тяжелый_случай тяжелый_ахс ахс_возможный прием_китайский риск_развитие риск_развитие риск_развитие риск_развитие развитие_антихолинергический развитие_антихолинергический развитие_антихолинергический синдром_влиять состояние_влиять состояние_организм организм_пациент длительный_время антидепрессант_мочь признак_ахс признак_ахс случай_не_проявляться высокий_уровень кровь_напротив пациент_иметь иметь_снизить снизить_холинергический холинергический_резерв холинергический_резерв мочь_развиться мочь_развиться доза_препарат доза_препарат обычный_токсический влияние_мочь мочь_оказывать изменять_обмен обмен_ацетилхолин схема_лечение новый_препарат наиболее_высокия высокия_риск синдром_характерный пожилое_пациент пожилое_пациент пожилое_пациент пожилое_пациент пожилое_пациент пожилое_пациент возрастной_снижение резерв_организм пожилое_возраст пожилое_возраст пожилое_возраст возраст_увеличивать увеличивать_восприимчивость восприимчивость_пациент побочный_эффект побочный_эффект холинолитический_эффект холинолитический_эффект лекарственный_препарат подверженный_повышение повышение_уровень возраст_гораздо гораздо_чаща назначаться_препарат эмфизема_легкое недержание_мочить указанный_фактор фактор_приводить что_пациент большой_антихолинергический антихолинергический_реакция оказывать_большой большой_влияние уровень_смертность <person>_возрастноить возрастноить_группа источник_подчеркиваться подчеркиваться_значимость фактор_развитие как_<person> капля_содержимый содержимый_холинолитический атропин_короткий короткий_деиствие пациент_мочь мочь_испытывать испытывать_трудность лекарство_вследствие часто_наблюдаться часто_наблюдаться передозировка_глазной случай_антихолинергический случай_антихолинергический некоторый_источник источник_оцениваться оцениваться_как местный_обезболивание есть_заявление третье_указываться указываться_что что_частота частота_ахс послеоперационный_период период_составлять наиболее_опасный смысл_послеоперационный развитие_послеоперационный ахс_препарат мнение_некоторый некоторый_автор некоторый_автор некоторый_автор случай_возникновение возникновение_антихолинергический коронарноить_ангиография <person>_нагрузкой проявление_гиперактивность гиперактивность_мочь пациент_находиться длительный_употребление высокий_доза доза_седативный седативный_препарат дальнеинуть_применение искусственноить_вентиляция искусственноить_вентиляция искусственноить_вентиляция вентиляция_легкое вентиляция_легкое вентиляция_легкое краина_затруднить требовать_дополнительноить дополнительноить_<person> <person>_релаксация легкое_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_полезный некоторые_утверждение фактор_риска риска_возникновение возникновение_ахс возникновение_ахс возникновение_ахс возникновение_ахс ахс_относиться относиться_длительный длительный_терапия печеночный_энцефалопатия клинический_картина картина_антихолинергический синдром_складываться иметь_место иметь_место иметь_место вид_нарушение симптом_нарушение цнс_варьировать широкий_предел легкое_когнитивный легкое_когнитивный когнитивный_нарушение когнитивный_нарушение синдром_мочь синдром_мочь синдром_мочь мочь_проявляться форма_<person> часто_ассоциироваться часто_ассоциироваться мочь_включать беспокоиство_страх страх_возбуждение слуховой_галлюцинация галлюцинация_нарушение нарушение_кратковременный кратковременный_память гипертермия_центральный центральный_генез судорожный_припадок судорожный_припадок судорожный_припадок судорожный_припадок судорожный_припадок судорожный_припадок судорожный_припадок ахс_чаща проявляться_возбуждение возникать_внезапно возникать_пароксизм пароксизм_агрессивность форма_депрессивный наблюдаться_как наблюдаться_как как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило <person>_анестезия проявляться_<person> <person>_ступор угнетение_дыхание угнетение_дыхание пациент_нередко нередко_встречаться встречаться_симптом симптом_морфология постельный_белье центральный_антихолинергический центральный_антихолинергический мочь_развиваться мочь_развиваться кома_развиваться диагностировать_ахс ход_развитие развитие_заболевание периферической_<person> система_относиться относиться_сухой снижение_секреция снижение_секреция секреция_железо секреция_железо железо_сухость железо_сухость сухость_слизистый слизистый_оболочка отсутствие_реакция реакция_зрачок зрачок_нарушение нарушение_аккомодация тахикардия_артериальный артериальный_гипертензия артериальный_гипертензия гипертензия_расширение замедлить_желудочный желудочный_эвакуация перистальтика_кишечник кишечник_уменьшение уменьшение_кишечный уменьшение_кишечный кишечный_шум кишечный_шум кишечный_шум кишечный_шум кишечный_шум задержка_мочить задержка_мочить задержка_мочить предстательноить_железа повышение_мышечный мышечный_тонус следовать_глубокий глубокий_слабость слабость_мышца синдром_наблюдаться синдром_наблюдаться наблюдаться_гипертермия наблюдаться_гипертермия центральный_деиствие антихолинергический_эффект антихолинергический_эффект антихолинергический_эффект антихолинергический_эффект антихолинергический_эффект антихолинергический_эффект нарушать_процесс процесс_терморегуляция отсутствие_потоотделение отсутствие_потоотделение поздно_госпитализировать госпитализировать_пациент ахс_бывать выразить_центральный центральный_симптоматика изз_повышение концентрация_холинолитический холинолитический_вещество причина_толерантность периферический_холинолитический специфический_эффект специфический_лабораторный лабораторный_тест диагностика_антихолинергический диагностика_антихолинергический диагностика_антихолинергический синдром_не_существовать определение_концентрация концентрация_лекарство кровь_мало мало_помогать редкий_случай редкий_случай плазма_кровь электролитный_состав мочь_стать стать_ключевой определение_токсический токсический_агент совместно_препарат отравление_следовать следовать_проводить следовать_проводить проводить_соответствующий часто_иметь использование_сочетание сочетание_препарат сочетание_препарат высокой_температуроить необходимый_исследовать исследовать_кровь нарушение_психика психика_проводить исследование_проводить исследование_ликвор женщина_детородный детородный_возраст возраст_нужно нужно_проводить проводить_тестирование тестирование_мочить психический_нарушение психический_нарушение невыясненный_лекарственный лекарственный_анамнез лечение_проводить лечение_показать метод_показать визуализация_головной головной_мозг поступление_пациент специализировать_стационар специализировать_стационар быть_снятой передозировка_лекарство экг_наблюдаться расширение_комплекс расширение_комплекс комплекс_qrs комплекс_qrs qrs_свыше qrs_свыше мочь_отмечаться атриовентрикулярный_блокада блокада_желудочковый предсмертный_тахикардия краина_вариабельный когнитивный_расстроиство когнитивный_расстроиство депрессия_как прием_препарат расстроиство_чаща серьезный_поздний поздний_осложнение симптом_расстроиство симптом_расстроиство иногда_сохраняться расстроиство_мочь мочь_сохраняться некоторый_препарат <person>_исход <person>_смерть остроить_сердечноить сердечноить_недостаточность некоторый_случай развитие_повторный синдром_иметь частый_место обусловить_как значительный_разнообразие разнообразие_проявление проявление_синдром осведомленность_врачей <person>_патология диагноз_антихолинергический быть_основать выявление_клинический клинический_симптом позитивный_ответ введение_ингибитор ингибитор_холинэстераза ингибитор_холинэстераза пищевой_анамнез <person>_анамнез <person>_анамнез включать_сведение приниматься_медикамент продукт_растительный продукт_растительный пищевой_происхождение пищевой_добавка случай_выразить выразить_когнитивный препятствовать_выяснение выяснение_анамнез следовать_пытаться пытаться_получить получить_достоверный достоверный_информация синдром_необходимый необходимый_наличие диагноз_ахс ахс_можно ахс_можно ахс_можно можно_ставить основание_центральный центральный_симптом считать_важный важный_признак признак_антихолинергический признак_антихолинергический выраженноить_лихорадка четкий_критерий критерий_диагностика синдром_отсутствовать ахс_считаться считаться_диагноз диагноз_исключение <person>_иить неясный_анамнез мочь_использоваться использоваться_тест быстрый_улучшение улучшение_состояние улучшение_состояние внутримышечный_введение введение_подтверждать диагноз_подтверждать мидриаз_мочь быть_полезно полезно_применение помогать_определить расширение_зрачок зрачок_антихолинергический пожилое_психически психически_больной больной_нередко нередко_получать получать_комбинация комбинация_антипсихотик нарастание_стойкий стойкий_возбуждение возбуждение_мочь возникнуть_как как_проявление основный_проявление основный_заболевание случай_мочь мочь_ухудшить ухудшить_состояние состояние_больной больной_вследствие вследствие_повышение повышение_доза назначить_препарат ахс_характерный ахс_характерный достаточно_характерный достаточно_отчетливый отчетливый_признак признак_позволять позволять_успешно успешно_проводить проводить_дифференциальный дифференциальный_диагностик дифференциальный_диагностик уровень_сознание размер_зрачок припадок_гиперрефлексия частота_сердечный сердечный_сокращение шум_изменение изменение_экг препарат_мочь <person>_быть дифференциальноить_диагностика достоверный_диагностика диагностик_ахс ахс_следовать патологический_состояние синдром_знс знс_иметь иметь_ряд проявление_ряд наблюдаться_проявление что_обусловливать обусловливать_трудность гипертермия_нарушение нарушение_сознание сознание_тахикардия симптом_обычно синдром_обычно обычно_не_бывать проявление_знс как_потливость бледность_потливость бледность_слюнотечение выразить_мышечный мышечный_ригидность мышечный_ригидность повышение_креатинфосфокиназа постоянный_признак как_мидриаз покраснение_кожа покраснение_кожа покраснение_кожа сухость_кожа сухость_слизистой слизистой_рот рот_обычно обычно_не_встречаться вызвать_прием серотониновый_синдром синдром_присущий признак_как признак_как потливость_нарушение потливость_слюнотечение <person>_шум кожа_<person> нормальный_рефлекс вид_мидриаз слизистой_полость полость_рот кожа_задержка отсутствие_мочить отсутствие_кишечный злокачественный_гипертермия можно_отличить отличить_благодаря пестрый_окраска окраска_кожный кожный_покров злокачественноить_гипертермия гипертермия_не_наблюдаться не_наблюдаться_сухость <person>_отмечаться отмечаться_некоторый некоторый_симптом сходный_симптом температурный_реакция реакция_выразить правило_сопровождаться сопровождаться_потоотделение психической_сфера сфера_преобладать преобладать_возбуждение агрессивность_<person> развиться_синдром необходимый_дифференцировать передозировка_анестетик нарушение_водный водный_электролитный водный_электролитный кислотный_щелочной щелочной_баланс <person>_баланс <person>_гипоксия <person>_гипоксия неврологической_<person> возникнуть_вследствие успешность_лечение важный_быстрый быстрый_диагностика диагностика_ахс ахс_пациент ахс_пациент нужно_немедленно немедленно_госпитализировать ближний_лечебный лечебный_учреждение учреждение_где где_есть есть_условие проведение_интенсивноить интенсивноить_терапия интенсивноить_терапия наиболее_<person> <person>_шаг отмена_препарат препарат_вызвать заболевание_вызвать заболевание_необходимый кожа_пациент предмет_возможный возможный_чрескожный чрескожный_попадание попадание_вещество обнаружение_обработать обработать_соответствующий соответствующий_участок госпитализация_основный основный_внимание внимание_нужно нужно_уделять уделять_состояние состояние_сердечнососудистой дыхательноить_сердечнососудистой нарушение_назначить устранить_возможный возможный_гипергликемия снятие_возбуждение снятие_возбуждение предотвращение_судорожный припадок_рекомендоваться припадок_рекомендоваться рекомендоваться_использовать использовать_<person> применение_рвотное рвотное_средство активированный_уголь активированный_уголь активированный_уголь активированный_уголь уголь_необходимый необходимый_избегать необходимый_избегать длительный_транспортировка транспортировка_пациент пациент_использовать средство_снижать снижать_риск вводить_внутривенно стационар_необходимый необходимый_проводить проводить_симптоматический симптоматический_поддерживать поддерживать_лечение отделение_реанимация палата_интенсивноить терапия_следовать следовать_провести дыхательный_<person> <person>_контроль выраженноить_депрессия депрессия_цнс показать_интубация рекомендоваться_установить <person>_установить <person>_катетер проводить_мониторинг мониторинг_экг <person>_чсс напряжение_кислород наблюдаться_синусовый синусовый_тахикардия тахикардия_не_требовать стабильный_больной следовать_применять следовать_применять применять_бикарбонат бикарбонат_натрий бикарбонат_натрий желудочковый_аритмия аритмия_следовать применять_лидокаин гипертензия_лечение лечение_обычно необходимость_назначать нитропруссид_натрий натрий_англрусск антагонист_кальций необходимый_как как_можно можно_скорее скорее_провести исследование_провести исследование_кровь очередь_определить определить_уровень уровень_сахара тщательно_обследовать обследовать_пациент исключение_травма мочь_применяться применяться_физический физический_фиксация фиксация_пациент <person>_диазеп диазеп_клоназеп рассматриваться_как как_метод метод_выбор случай_явный прием_холинолитический автор_считать считать_применение применение_бензодиазепин бензодиазепин_спорный как_безопасный эффективный_средство экг_нет нет_признак признак_нарушение нарушение_проводимость удлинение_интервал ряд_противопоказанный наличие_галлюцинация галлюцинация_не_требоваться специальный_лечение нет_заметный заметный_психомоторный психомоторный_возбуждение случай_задержка мочить_проводиться катетеризация_проводиться катетеризация_мочевой мочевой_пузырь преимущественно_<person> резистентный_случай внутрь_необходимый необходимый_очистить <person>_тракт применяться_активированный назогастральный_зонд большинство_пациент прием_активированный уголь_достаточно очищение_желудок уголь_показать отравление_поскольку отравление_поскольку эффект_снижать снижать_перистальтика задерживать_эвакуация эвакуация_кишечный кишечный_содержимое промывание_желудок желудок_эффективно поскольку_большинство большинство_лекарство токсин_всасываться причина_неэффективный слабительное_средство маленькая_<person> <person>_мочь <person>_мочь мочь_привести опасный_сдвиг сдвиг_водный электролитный_баланс очищение_жкт жкт_часто часто_приводить состояние_пациент адекватноить_<person> <person>_терапия тахикардия_нередко нередко_проходить помощь_бензодиазепин снижение_температура температура_путем путем_переливание переливание_<person> <person>_путем путем_применение применение_жаропонижающий активный_мера мера_внешний внешний_охлаждение как_большинство эффект_высоко высоко_растворимый иметь_широкия объесть_распространение сильно_связать иногда_бывать бывать_полезный полезный_форсировать форсировать_диурез синдром_являться обратимый_ингибитор фермент_отвечать расщепление_ацетилхолин способный_эффективно как_центральный периферический_проявление высокий_эффективность эффективность_физостигмин ахс_отмечаться многий_публикация большинство_случай случай_пациент можно_успешно успешно_лечить применение_рекомендоваться следующий_проявление проявление_ахс последующий_гемодинамический гемодинамический_нарушение стоикий_нарушение припадок_сильный сильный_возбуждение физостигмин_характерный ряд_характерный ряд_нежелательный нежелательный_побочный побочный_деиствие ограничивать_сфера периферический_холинергический холинергический_проявление рвота_диарея абдоминальный_спазм припадок_как отравление_трициклический случай_брадикардия брадикардия_гипотония передозировка_физостигмин приступ_бронхиальноить бронхиальноить_астма блокада_сердце <person>_инфаркт инфаркт_миокард миокард_фибрилляция фибрилляция_желудочек ряд_автор автор_рекомендовать рекомендовать_использовать тяжело_протекать протекать_антихолинергический часто_подчеркиваться нарушение_сердечноить сердечноить_проводимость автор_упоминать опасность_применение применение_физостигмин применение_физостигмин применение_физостигмин применение_физостигмин коматозный_больной эффективность_препарат мнение_что что_рутинный лечение_антихолинергический лечение_антихолинергический вполне_оправдать некоторый_публикация публикация_использование использование_физостигмин физостигмин_рекомендоваться список_противопоказание <person>_диабет ишемический_болезнь болезнь_сердце сердце_нарушение бронхит_бронхиальный бронхиальный_астма пептический_язва обструкция_мочевыводящий мочевыводящий_<person> являться_противопоказание заболевание_являться заболевание_сердце периферический_сосуд кишечный_непроходимость обструкция_мочевой мочевой_путь как_свежий свежий_инсульт снятие_токсический токсический_эффект эффект_физостигмин физостигмин_можно можно_применять можно_применять применять_введение введение_атропин холинолитик_<person> <person>_не_проникать устранять_периферический периферический_побочный проблема_лечение россия_состоять отсутствие_регистрация регистрация_физостигмин сходный_деиствие <person>_сульфат медленный_развитие терапевтический_эффект способный_устранять предполагаться_применение ахс_вследствие средство_нужно лечить_врач лечить_пациент исчезновение_выразить выразить_признак наблюдение_синдром условие_специализировать стационар_нужно нужно_продолжать как_минимум причем_лечебный лечебный_мероприятие период_проводить не_следовать_проводить следовать_вести необходимый_медицинский перенести_ахс пациент_нужно выдавать_<person> синдром_важный повышение_осведомленность осведомленность_медицинский медицинский_персонал отношение_ахс препарат_необходимый избегать_комбинация комбинация_лекарство обладать_холинолитический профилактика_возникновение операция_следовать следовать_вводить время_проведение сокращать_время время_пробуждение средство_риск <person>_вследствие вследствие_случайный случайный_отравление отравление_можно можно_предотвратить безопасный_хранение хранение_медикамент домашний_условие пострадавший_лицо нежелательный_реакция орган_здравоохранение опасный_для_жизнь опасный_для_жизнь основа_который_лежать абсолютный_или_относительный <person>_синдром_впервые синдром_быть_впервые быть_впервые_описать год_он_быть год_быть_выявить год_быть_зарегистрировать случай_летальный_исход лицо_оба_полый часто_он_встречаться встречаться_у_взрослый часто_у_<person> развиваться_у_лицо пожилое_и_старческий центральный_и_вегетативный отдел_<person>_система желчный_и_мочевой средство_на_периферия обучение_и_память память_и_чувство синдром_с_сторона проникать_через_<person> проникать_через_<person> эффект_с_сторона эффект_с_сторона <person>_синдром_развиваться <person>_синдром_развиваться описать_случай_развитие <person>_<person>_англрусск <person>_<person>_англрусск <person>_<person>_англрусск <person>_<person>_англрусск синдром_<person>_часто синдром_часто_возникать часто_возникать_вследствие лекарство_и_лекарство препарат_<person>_эффект приводящие_к_развитие содержаться_в_капля содержаться_в_капля попадать_в_кровь вено_и_<person> мочь_вызвать_<person> мочь_вызвать_<person> вызвать_<person>_синдром принадлежать_к_семеиство состояние_организм_пациент препарат_с_холинолитический препарат_с_холинолитический препарат_с_холинолитический препарат_с_холинолитический мочь_оказывать_влияние высокия_риск_развитие характерный_для_синдром характерный_для_лицо лицо_пожилое_возраст лицо_пожилое_возраст что_пациент_пожилое пациент_пожилое_возраст население_в_целое влияние_на_уровень пожилое_пациент_мочь пациент_мочь_испытывать мочь_испытывать_трудность послеоперационный_период_составлять мнение_некоторый_автор описать_случай_возникновение синдром_с_проявление развиться_у_пациент особенно_при_длительный искусственноить_вентиляция_легкое искусственноить_вентиляция_легкое искусственноить_вентиляция_легкое вентиляция_легкое_мочь легкое_мочь_быть мочь_быть_полезный фактор_риска_возникновение нарушение_с_симптом симптом_с_сторона симптом_с_сторона варьировать_в_широкий <person>_<person>_синдром <person>_<person>_синдром <person>_<person>_синдром синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_мочь_проявляться ассоциироваться_с_деиствие ассоциироваться_с_деиствие зрительный_и_слуховой чаща_всего_проявляться наблюдаться_как_правило пациент_с_тяжелый антихолинергический_синдром_мочь синдром_мочь_развиваться синдром_мочь_развиваться больной_с_диагностировать чаща_у_взрослый ход_развитие_заболевание периферической_<person>_система сухость_слизистый_оболочка повышение_мышечный_тонус мышца_и_слабость вещество_в_цнс тест_для_диагностика часто_иметь_место пациент_с_высокой кровь_и_моча пациент_с_психический проводить_лечение_показать кт_и_мрт депрессия_как_правило <person>_как_правило час_после_прием часы_после_появление появление_один_симптом <person>_и_некоторый некоторый_другой_признак смерть_при_отравление основать_на_выявление <person>_должный_включать синдром_необходимый_наличие наличие_и_центральный центральный_и_периферический расстроиство_при_наличие пациент_с_<person> мочь_быть_полезно антидепрессант_при_возникновение как_проявление_основный проявление_основный_заболевание дифференциальный_диагностик_проводить частота_сердечный_сокращение содержание_в_кровь препарат_мочь_быть <person>_мочь_быть заболевание_и_патологический как_при_знс сухость_и_покраснение покраснение_кожа_сухость сутки_после_прием <person>_<person>_шум наблюдаться_при_<town> сходный_с_симптом сухость_в_рот выразить_более_значительно водный_электролитный_нарушение условие_для_проведение наиболее_<person>_<person> пациент_на_предмет сердечнососудистой_и_дыхательноить дыхательноить_и_<person> возбуждение_и_предотвращение рекомендоваться_использовать_<person> снижать_риск_развитие поступление_в_отделение кислород_в_кровь необходимый_как_можно как_можно_скорее провести_исследование_кровь исследование_в_кровь пациент_для_исключение рассматриваться_как_метод как_метод_выбор <person>_при_подозрение некоторый_автор_считать средство_для_купирование лечение_если_нет катетеризация_мочевой_пузырь <person>_или_<person> средство_при_прием желудок_и_кишечник маленькая_<person>_мочь <person>_мочь_привести водный_электролитный_баланс приводить_к_улучшение улучшение_состояние_пациент распространение_в_организм связать_с_белка антихолинергический_синдром_являться отмечаться_в_многий большинство_случай_пациент инфаркт_и_<person> <person>_инфаркт_миокард ряд_автор_рекомендовать препарат_при_нарушение диагностика_и_лечение противопоказание_для_применение ишемический_болезнь_сердце являться_заболевание_сердце сердце_и_периферический упоминаться_в_источник состоять_в_отсутствие вместо_он_можно препарат_с_сходный <person>_мочь_проникать контакт_с_врач наблюдение_за_пациент проблема_и_высокий впервые_синдром_быть_описать заключаться_в_тот_что приводить_к_тот_что <person>_<person>_синдром_мочь <person>_<person>_синдром_мочь чаща_чем_у_взрослый взрослый_чем_у_<person> как_и_у_<person> <person>_и_как_правило заболевание_и_патологический_состояние |@letter None

Антомиаз

Антомиаз (Anthomyiasis) — редкий случайный миаз, вызванный личинками мух рода Anthomyia. Возбудитель — личинки мух рода Anthomyia (сем. Anthomyiidae, отр. Diptera). Anthomyia pluvialis (Linnaeus, 1758) обитает в Европе, Средиземноморье[1]. Личинки A. pluvialis вызывают у человека отомиаз, паразитируя в наружном слуховом проходе[2]. Начиная с 1907 г. описаны случаи кишечного миаза, вызванного A. pluvialis[3]. Anthomyia desjardensii может вызывать кишечный и кожный миазы[4]. Случаи описаны в Анголе[5]. Лечение направлено на удаление личинок. Прогноз благоприятный.

Антомиаз |@text антомиаз anthomyiasis редкия случайный миаз <person> личинка муха род anthomyia возбудитель личинка муха род anthomyia сем anthomyiidae отр diptera anthomyia pluvialis linnaeus обитать европа средиземноморье личинка pluvialis вызывать человек потомок паразитировать наружное слуховой проход начинать описать случай кишечный миаз вызвать pluvialis anthomyia desjardensii мочь вызывать <person> <person> случай описать ангола лечение направить удаление личинка прогноз <person> |@ngram случайный_миаз <person>_миаз <person>_личинка личинка_муха личинка_муха муха_род муха_род возбудитель_личинка отр_diptera наружное_слуховой слуховой_проход описать_случай описать_случай кишечный_миаз миаз_вызвать мочь_вызывать вызывать_<person> лечение_направить удаление_личинка личинка_прогноз прогноз_<person> миаз_<person>_личинка <person>_личинка_муха личинка_муха_род личинка_муха_род обитать_в_европа вызывать_у_человек паразитировать_в_наружное наружное_слуховой_проход <person>_мочь_вызывать <person>_и_<person> вызывать_<person>_и_<person> |@letter None

Антропофобия

Антропофобия или человекобоязнь[1] (др.-греч. ἄνθρωπος, ánthrōpos — «человек», φόβος, phóbos — «страх») — невротическая боязнь людей, стремление избегать людского общества. Является формой социальной фобии, видом социального невроза, одним из навязчивых состояний. Антропофобия иногда встречается при психастении[2]. Антропофобия сопровождается компульсивным поведением — навязчивыми движениями и действиями, приобретающими для пациента защитный характер и оцениваемые им как требующие повторения в однотипной ситуации для предупреждения или устранения фобий. Разница между антропофобией и социофобией не является четко определенной.[источник не указан 1146 дней]. Антропофобия может пониматься и как синоним социофобии, и в более широком смысле — как боязнь не только социальных взаимодействий с людьми или их внимания, но и как боязнь людей в целом (например, боязнь толпы[2]). Страдающие антропофобией испытывают дискомфорт и стресс при контакте с людьми, особенно с незнакомыми[3]. Часто начинается в подростковом возрасте. В отличие от большинства других фобий, антропофобия одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин. Обычно сочетается с заниженной самооценкой и боязнью критики. Иногда пациент убеждён, что одно из этих вторичных выражений его тревоги является основной проблемой. Антропофобия может быть результатом скоптофобии (психоневроз, проявление стыда, боязнь осрамиться).

Антропофобия |@text антропология дргреча anthropos человек phobos страх невротический боязнь <person> стремление избегать людской общество являться формои социальноить фобия вид социальный невроз навязчивый состояние антропология иногда встречаться антропология сопровождаться компульсивный поведение навязчивый движение <person> приобретать пациент <person> характер оценивать имя как требовать повторение <person> ситуация предупреждение устранение фобия разница <person> <person> не_являться четко определенноиисточник указанный днея антропология мочь пониматься как синоним социофобия широкий смысл как боязнь социальный взаимодеиствие человек внимание как боязнь <person> целое боязнь толпа страдать <person> испытывать дискомфорт стресс контакт человек особенно незнакомый часто начинаться подростковый возраст отличие большинство фобия антропология одинаково часто встречаться мужчина женщина обычно сочетаться занизить самооценка боязнь критика иногда пациент убедить что вторичный выражение тревога являться <person> проблемои <person> мочь быть результат скоптофобия психоневроз проявление стыд боязнь обратиться |@ngram невротический_боязнь боязнь_<person> боязнь_<person> стремление_избегать являться_формои социальноить_фобия социальный_невроз навязчивый_состояние иногда_встречаться компульсивный_поведение навязчивый_движение приобретать_<person> <person>_характер оценивать_имя как_требовать требовать_повторение <person>_ситуация устранение_фобия не_являться_<person> не_являться_четко мочь_пониматься как_синоним синоним_социофобия широкий_смысл как_боязнь как_боязнь социальный_взаимодеиствие боязнь_толпа страдать_<person> <person>_испытывать испытывать_дискомфорт человек_особенно незнакомый_часто часто_начинаться подростковый_возраст одинаково_часто часто_встречаться женщина_обычно обычно_сочетаться боязнь_критика пациент_иногда пациент_убедить убедить_что вторичный_выражение являться_<person> <person>_проблемои <person>_проблемои <person>_мочь мочь_быть быть_результат проявление_стыд разница_между_<person> <person>_и_<person> взаимодеиствие_с_человек <person>_в_целое страдать_<person>_испытывать дискомфорт_и_стресс контакт_с_человек начинаться_в_подростковый одинаково_часто_встречаться встречаться_у_мужчина обычно_у_женщина <person>_мочь_быть мочь_быть_результат часто_встречаться_у_мужчина <person>_мочь_быть_результат |@letter F

Анэнцефалия

Анэнцефалия (др.-греч. ἀν- — без и ἐγκέφαλος — головной мозг) — внутриутробный порок развития плода, который формируется на ранних сроках беременности и связан обычно с воздействием вредных факторов окружающей среды, токсических веществ или инфекцией; грубый порок развития головного мозга — полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей. Врождённый многофакторный порок развития, возникающий вследствие нарушения механизмов пренатального развития плода — нарушения формирования нервной трубки плода в период 21—28 дней беременности (незакрытие переднего нейропора нервной трубки). Порок 100 % летален, 50 % плодов с анэнцефалией погибают внутриутробно, а другие 50 % детей рождаются живыми и в 66 % случаев могут прожить несколько часов, некоторые живут около недели[2]. «Долгожителем» среди анэнцефалов является Стефани Кин, известная по прозвищу Бэби Кей, прожившая с этим диагнозом 2 года 174 дня. Известны ещё как минимум три случая, когда ребёнок прожил более двух лет. Анжела Моралес прожила три года и девять месяцев[3]. Наибольший известный срок прожил Николас Дж. Коук, умерший в штате Колорадо в возрасте 3 года и 328 дней[4]. В настоящий момент жив Джексон Буэлл, родившийся во Флориде около пяти лет назад. При обнаружении анэнцефалии строго показано прерывание беременности вне зависимости от срока выявления порока. Однако также известны и случаи успешных родов при таком диагнозе. Ацефал (акефал) (с греч. — «без головы») — медицинский термин для обозначения плода с врождённым пороком, при котором совсем недостаёт головы или верхней её части (Monstra acephala). Существуют три различные степени ацефалов: Эти и тому подобные случаи бывают чаще всего при рождении близнецов, причём один из близнецов развивается за счёт другого. От аненкефалов тянется непрерывная цепь различных форм до так называемых микроцефалов, у которых мозг может быть относительно развит — таковые хотя и остаются умственно отсталыми, но способны вести самостоятельную жизнь.[5] Анэнцефалия встречается примерно 1 раз на 10 000 новорождённых (в США)[6][7], чаще у плодов женского пола. В Мексике чаще всего отмечено возникновение анэнцефалии — 8,05 случаев на 10 000 человек (на 2002 год)[8]. Сочетанные аномалии — у большинства плодов — недоразвитие надпочечников и отсутствие гипофиза, спинномозговая грыжа — в 17 % случаев, расщепление твёрдого и мягкого неба — 2 %, различные дефекты развития нервной системы, такие как расщепление позвоночных дуг. Вероятность повторения при последующих беременностях — не более 5 %. Как правило, анэнцефалия обнаруживается при ультразвуковом исследовании (эхограмма анэнцефалии) во время беременности на сроке с 11—12 недель, также характерно повышение в крови беременной уровня альфа-фетопротеина с 13—14 недель беременности. Тесты на наличие у ребёнка анэнцефалии могут быть проведены женщине уже на ранних сроках беременности, если кому-либо из членов семьи уже пришлось ранее столкнуться с данным заболеванием.

Анэнцефалия |@text анэнцефалия дргреча <person> мозг <person> порка развитие плод <person> формироваться ранний срок беременность связать обычно воздеиствие вредный фактор <person> токсический вещество <person> грубый порка развитие головной мозг полный частичный отсутствие полушарие головной мозг <person> свод череп мягкий <person> <person> <person> порка развитие возникающие вследствие нарушение механизм пренатальный развитие плод нарушение формирование <person> трубка плод период днея беременность закрытие передний неиропор <person> трубка порка летальный плод <person> погибать внутриутробный <person> рождаться живой случай мочь прожить часы некоторый жить неделя долгожитель <person> являться стефани кина известный прозвище бэби кея прожить диагноз год известный как минимум случай когда ребенок прожить год <person> <person> прожить год девять месяц наибольший <person> срок прожить <person> дж ук умерший штат колорадо возраст год настоящие живой <person> булла родиться флорида год обнаружение анэнцефалия строго показать прерывание беременность вне зависимость срок выявление порок известный случай успешный роды диагноз ареал акефал греча <person> <person> термин обозначение плод врожденный порок недоставать <person> верхнея часть monstra acephala существовать различный степень ареал подобный случай бывать чаща рождение близнец причем близнец развиваться счет <person> тянуться непрерывный цепь различный форма называть микроцефал мозг мочь быть относительно развитый таковой оставаться умственно отсталый способный вести самостоятельный жизнь анэнцефалия встречаться примерно новорожденный сша чаща плод женский полый мексика чаща возникновение анэнцефалия случай человек год сочетать аномалия большинство плод недоразвитие надпочечник отсутствие гипофиз спинномозговой грыжа случай расщепление твердый мягкий небо различный дефект развитие <person> система как расщепление позвоночный дуга вероятность повторение последующий беременность как правило анэнцефалия обнаруживаться ультразвуковой исследование программа анэнцефалия время беременность срок неделя характерный повышение кровь беременноить уровень альфафетопротеин неделя беременность тест наличие ребенок анэнцефалия мочь быть провести женщина ранний срок беременность кома член семья прийтись столкнуться заболевание |@ngram <person>_мозг <person>_мозг <person>_мозг <person>_порка <person>_порка порка_развитие порка_развитие порка_развитие развитие_плод развитие_плод плод_<person> формироваться_<person> ранний_срок ранний_срок срок_беременность срок_беременность обычно_связать воздеиствие_вредный вредный_фактор <person>_фактор токсический_вещество грубый_<person> грубый_порка развитие_головной головной_мозг головной_мозг частичный_отсутствие полушарие_головной <person>_свод свод_череп мягкий_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> возникающие_вследствие вследствие_нарушение нарушение_механизм механизм_пренатальный пренатальный_развитие нарушение_плод нарушение_формирование формирование_<person> <person>_трубка <person>_трубка трубка_плод закрытие_передний <person>_погибать погибать_внутриутробный <person>_рождаться рождаться_живой случай_мочь мочь_прожить некоторый_жить являться_<person> как_минимум случай_когда когда_ребенок ребенок_прожить год_<person> <person>_прожить <person>_прожить девять_месяц срок_прожить дж_<person> живой_<person> обнаружение_анэнцефалия анэнцефалия_строго строго_показать показать_прерывание прерывание_беременность беременность_вне вне_зависимость срок_выявление выявление_порок случай_успешный успешный_роды термин_<person> обозначение_плод врожденный_порок различный_степень подобный_случай бывать_случай чаща_бывать рождение_близнец близнец_развиваться непрерывный_цепь цепь_различный различный_форма мозг_мочь мочь_быть мочь_быть быть_относительно относительно_развитый оставаться_умственно умственно_отсталый способный_вести вести_самостоятельный самостоятельный_жизнь анэнцефалия_встречаться встречаться_примерно сша_чаща женский_плод женский_полый мексика_чаща возникновение_анэнцефалия сочетать_аномалия большинство_плод плод_недоразвитие недоразвитие_надпочечник отсутствие_гипофиз спинномозговой_грыжа расщепление_твердый мягкий_небо различный_дефект дефект_развитие развитие_<person> <person>_система как_расщепление расщепление_позвоночный позвоночный_дуга вероятность_повторение последующий_беременность как_правило анэнцефалия_обнаруживаться ультразвуковой_исследование исследование_программа программа_анэнцефалия время_беременность характерный_повышение неделя_беременность ребенок_анэнцефалия анэнцефалия_мочь быть_провести член_семья <person>_мозг_<person> <person>_порка_развитие <person>_порка_развитие порка_развитие_плод развитие_плод_<person> ранний_срок_беременность ранний_срок_беременность беременность_и_связать вещество_или_<person> развитие_головной_мозг полный_или_частичный полушарие_головной_мозг череп_и_мягкий мягкий_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_порка вследствие_нарушение_механизм нарушение_формирование_<person> плод_в_период случай_когда_ребенок год_<person>_<person> зависимость_от_срок <person>_без_<person> термин_<person>_<person> термин_для_обозначение подобный_случай_бывать мозг_который_мочь мозг_мочь_быть новорожденный_в_сша чаща_у_плод плод_женский_полый надпочечник_и_отсутствие мягкий_и_твердый дефект_развитие_<person> развитие_<person>_система система_такой_как обнаруживаться_при_ультразвуковой беременность_на_срок тест_на_наличие наличие_у_ребенок мочь_быть_провести |@letter Q

Аортит

Аортит (лат. aortitis от др.-греч. ἀορτή — «аорта») — воспаление стенки аорты инфекционной или аллергической (аутоимунной) природы. Наблюдается при сифилисе, сепсисе (особенно стрептококковом), туберкулёзе, ревматизме и др. Характеризуется расширением пораженного участка сосуда вплоть до образования аневризмы аорты. Нередки боли за грудиной (аорталгия), которые трудно отличить от стенокардии (приступы аорталгии обычно более длительны и не купируются нитроглицерином). Профилактика и лечение заключается в активной терапии основного заболевания; при образовании аневризмы аорты может потребоваться хирургическое лечение.

Аортит |@text портить лата aortitis дргреча порт воспаление стенка аорта инфекционноить аллергической аутоимунноить природа наблюдаться сифилис сепсис особенно стрептококковый туберкулез ревматизм характеризоваться расширение поразить участок сосуд вплоть образование аневризм аорта нередкий боль <person> аорталгия трудно отличить стенокардия приступ аорталгия обычно длительный не_купироваться нитроглицерин профилактика лечение заключаться <person> терапия основный заболевание образование аневризм аорта мочь потребоваться хирургический лечение |@ngram воспаление_стенка стенка_аорта особенно_стрептококковый туберкулез_ревматизм характеризоваться_расширение расширение_поразить поразить_участок участок_сосуд сосуд_вплоть образование_аневризм образование_аневризм аневризм_аорта аневризм_аорта нередкий_боль трудно_отличить приступ_стенокардия лечение_заключаться <person>_терапия терапия_основный основный_заболевание аорта_мочь мочь_потребоваться потребоваться_хирургический хирургический_лечение боль_за_<person> лечение_и_профилактика мочь_потребоваться_хирургический |@letter I

Апаллический_синдром

Апаллический синдром или бодрствующая кома — комплекс психоневрологических расстройств, проявляющийся как полная утрата познавательных при сохранности основных вегетативных функций головного мозга. При нём происходит утрата функций коры головного мозга, при этом преимущественно поражаются медиобазальные отделы лобных и височных областей. Этот синдром может возникать в результате черепно-мозговых травм, реанимационных мероприятий (постреанимационная энцефалопатия), после вирусных энцефалитов (менингоэнцефалитов). Он может также развиваться медленно (в течение нескольких месяцев или лет) на заключительной стадии медленных инфекций. Клиническая картина апаллического синдрома часто развивается после выхода больного из коматозного состояния, когда восстанавливается бодрствование. При этом глаза больного открыты, он вращает ими в глазницах, но взор не фиксирует, речь и эмоциональные реакции отсутствуют, словесные команды больным не воспринимаются и контакт с ним невозможен. В тяжелых случаях больной прикован к постели, производит хаотические движения конечностями, напоминающие гиперкинезы. Могут обнаруживаться ответные реакции на болевые раздражители в виде общих или местных двигательных реакций, нередко с выкрикиванием нечленораздельных звуков. При этом основные вегетативные функции (дыхание, деятельность сердечно-сосудистой системы, сосание, глотание, выделение мочи и кала) у больного сохраняются. Иногда у таких больных наблюдаются хватательный рефлекс Янишевского, а также открывание рта и высовывание языка при приближении предметов к лицу. Вегетативное состояние отличается от апаллического синдрома тем, что при вегетативном состоянии происходит поражение не только коры головного мозга, но и подкорковых структур. Прогноз при апаллическом синдроме в большинстве случаев неблагоприятный, тем не менее возможно и улучшение состояния больного вплоть до полного (или почти полного) восстановления утраченных функций.

Апаллический_синдром |@text <person> синдром бодрствовать кома комплекс психоневрологический расстроиство <person> как полный утрата познавательный сохранность основный вегетативный функция головной мозг немой происходить утрата функция кора головной мозг преимущественно поражаться медиобазальный отдел лобный височный <person> синдром мочь возникать результат черепномозговый травма реанимационный мероприятие пост реанимационный энцефалопатия вирусный энцефалит менингоэнцефалит мочь развиваться месяц год заключительный стадия медленный инфекция клинический картина апаллический синдром часто развиваться выход больной коматозный состояние когда восстанавливаться бодрствование глаз больной открытый вращать глазница взор не_фиксировать эмоциональный реакция отсутствовать словесный команда больной не_восприниматься контакт невозможный тяжелый случай <person> приковать постель производить хаотический движение конечность напоминать гиперкинез мочь обнаруживаться ответный реакция болевой раздражитель вид местный двигательный реакция нередко выкрикивание нечленораздельный звук основной вегетативный функция дыхание деятельность сердечнососудистой система сосание глотание выделение мочить кал больной сохраняться иногда больной наблюдаться хватательный рефлекс янишевский открывание рот высовывание язык приближение предмет лицо вегетативный состояние отличаться апаллический синдром что вегетативный состояние происходить поражение кора головной мозг подкорковый структура прогноз апаллический синдром большинство случай <person> улучшение состояние больной вплоть полный полный восстановление утратить функция |@ngram синдром_<person> комплекс_психоневрологический психоневрологический_расстроиство как_<person> полный_утрата сохранность_основный основный_вегетативный вегетативный_функция вегетативный_функция функция_головной головной_мозг головной_мозг головной_мозг немой_происходить происходить_утрата утрата_функция функция_кора кора_головной кора_головной преимущественно_поражаться отдел_лобный височный_<person> синдром_мочь мочь_возникать черепномозговый_травма реанимационный_мероприятие пост_реанимационный реанимационный_энцефалопатия вирусный_энцефалит энцефалит_менингоэнцефалит заключительный_стадия стадия_медленный медленный_инфекция клинический_картина синдром_часто часто_развиваться выход_больной коматозный_состояние состояние_когда когда_восстанавливаться восстанавливаться_бодрствование эмоциональный_реакция отсутствовать_реакция словесный_команда команда_больной тяжелый_случай хаотический_движение движение_конечность напоминать_гиперкинез гиперкинез_мочь мочь_обнаруживаться ответный_реакция болевой_раздражитель местный_двигательный двигательный_реакция реакция_нередко основной_вегетативный функция_дыхание деятельность_сердечнососудистой сердечнососудистой_система выделение_мочить больной_сохраняться иногда_сохраняться больной_наблюдаться открывание_рот вегетативный_состояние вегетативный_состояние состояние_отличаться происходить_поражение подкорковый_структура большинство_случай улучшение_состояние состояние_больной больной_вплоть полный_восстановление восстановление_утратить утратить_функция кора_головной_мозг кора_головной_мозг лобный_и_височный височный_и_<person> синдром_мочь_возникать возникать_в_результат месяц_или_год синдром_часто_развиваться кал_и_мочить улучшение_состояние_больной вплоть_до_полный мочь_возникать_в_результат полный_или_почти_полный |@letter None

Апикальный_периодонтит

Периодонти́т — это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров. По этиологии различают следующие виды периодонтитов: Данная классификация принята в России, зарубежная классификация отличается. Основной причиной развития периодонтита у детей является инфекция, когда микроорганизмы, их токсины, биогенные амины, поступающие из воспаленной некротизированной пульпы, распространяются в периодонт. Вероятность развития периодонтита увеличивается у курящих людей[1]. Согласно данным исследователей, сигаретный дым и его компоненты способствуют образованию биопленки, в состав которой входят различные патогенные микроорганизмы, такие как Staphylococcus aureus, Streptococcus mutans, Klebsiella pneumonia и Pseudomonas aeruginosa. Для острого периодонтита характерно наличие резкой локализованной боли постоянного характера. Вначале при остром периодонтите отмечается нерезко выраженная ноющая боль, которая локализована и соответствует области поражённого зуба. Позднее боль становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей, иногда иррадирует, что свидетельствует о переходе в гнойное воспаление. Острый апикальный процесс длится от 2-3 суток до 2 недель. Условно удаётся выявить 2 стадии или фазы течения острого воспаления периодонта: Общее состояние больных страдает: отмечаются недомогание, головная боль, температура тела (из-за боли зубов) повышается до 37-38 °C, наблюдается лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Рентгенологически при остром периодонтите изменений в периодонте не отмечается. Объективно, при хроническом фиброзном периодонтите отмечаются изменения цвета зуба, коронка зуба может быть интактной, глубокая кариозная полость, зондирование безболезненно. Перкуссия зуба чаще безболезненна, реакции на холод и тепло отсутствуют. В полости зуба нередко обнаруживается некротически изменённая пульпа с гангренозным запахом. В клинике диагноз хронического фиброзного периодонтита ставится на основании рентгеновского снимка, на котором видна деформация периодонтальной щели в виде расширения её у верхушки корня, что обычно не сопровождается резорбцией костной стенки альвеолы, а также цемента корня зуба. Фиброзный периодонтит может возникать как исход острого воспаления периодонта и как результат излечения других форм хронического периодонтита, пульпита или возникает в результате перегрузки при утрате большого числа зубов или травматической артикуляции. Определяется гиперемия десны у заболевшего зуба; при надавливании на этот участок десны тупым концом инструмента возникает углубление, которое после удаления инструмента исчезает не сразу (симптом вазопареза). При пальпации десны больной испытывает неприятные ощущения или боль. Перкуссия нелеченого зуба вызывает повышенную чувствительность, а иногда и болевую реакцию. Нередко наблюдается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Рентгенологически при хроническом гранулирующем периодонтите обнаруживают очаг разрежения кости в области верхушки корня с нечёткими контурами или неровной линией, деструкцией цемента и дентина в области верхушки зуба. Анамнестически имеются указания на перенесённую в прошлом травму периодонта или болевые ощущения, связанные с развитием пульпита. При локализации гранулемы в области щёчных корней верхних моляров и премоляров больные нередко указывают на выбухание кости соответственно проекции верхушек корней. Объективно, причинный зуб может не иметь кариозной полости, коронка в цвете нередко изменена, отмечается наличие кариозной полости с распадом пульпы в каналах, и наконец, зуб может быть леченым, но с некачественно запломбированными каналами. Перкуссия зуба часто безболезненна, при пальпации на десне с вестибулярной поверхности может отмечаться болезненное выбухание соответственно проекции гранулемы. При рентгенологическом обследовании выявляется картина четко очерченного разрежения костной ткани округлой формы. Иногда можно видеть деструкцию тканей зуба в области верхушки и гиперцементоз в боковых отделах корня. Благоприятным исходом гранулематозного периодонтита при своевременно и правильно проведенном лечении является переход в фиброзную форму. При отсутствии лечения или неполном пломбировании корневого канала происходит превращение гранулемы в кистогранулему или корневую кисту зуба. Объективно, отмечаются наличие глубокой кариозной полости (зуб может быть нелеченым или пломбированным), отсутствие болезненности при зондировании, резкая боль при перкуссии, как вертикальной, так и горизонтальной, в меньшей степени. Зуб может быть изменен в цвете, подвижен. При осмотре определяется отёк, гиперемия слизистой оболочки и нередко кожи, над областью причинного зуба сглаженность переходной складки, пальпация этой области болезненна. Реакция тканей зуба на температурные раздражители отсутствует. Обострение хронического фиброзного периодонтита рентгенологически сопровождается уменьшением четкости границ разрежения костной ткани, появлением новых очагов разрежения и остеопороза соответственно воспалительному фокусу. Рентгенологическая картина гранулематозного периодонтита в стадии обострения характеризуется потерей чёткости границ разрежения костной ткани в апикальной части зуба, нечёткостью линии периодонта в боковых отделах периодонта и просветлением костномозговых пространств по периферии от гранулемы. Обострившийся хронический гранулирующий периодонтит рентгенологически характеризуется более выраженной изъеденностью контуров очага разрежения на фоне общей смазанности рисунка. Электрометрическая реакция со стороны периодонта при всех формах периодонтита — свыше 100 мкА или вовсе отсутствует. Лечебные мероприятия при периодонтитах выходят за рамки лечения только причинного зуба и состоят в активном высвобождении организма от инфекционного очага, чем достигаются предупреждение сенсибилизации организма, предотвращение развития воспалительных процессов челюстно-лицевой области и заболеваний внутренних органов. Микроорганизмы проникают в периодонт чаще всего через корневой канал при пульпите. При проникновении инфекции возникает воспаление. Справедливости ради следует отметить, что периодонтит возможен также при других состояниях: травмах, трещине корня зуба, длительном воздействии мышьяка на зубную полость, сепсисе. Периодонтальная щель заполнена межтканевой жидкостью и наряду со связочным аппаратом зуба играет роль амортизатора при жевательных нагрузках. Периодонт, входящие в него элементы богаты рецепторами, реагирующими на давление, которое увеличивается при периодонтите, поэтому воспаление даёт выраженный болевой синдром. При воспалении происходит экссудация (пропотевание жидкости). Отёк и экссудация отвечают за главный, но не единственный признак заболевания — боль. При наличии оттока этой жидкости через корневой канал зуба боль менее выражена и создаются условия для развития хронического периодонтита. В противном случае развивается острый периодонтит — сначала серозный, а затем и гнойный. В диагностике хронического воспалительного процесса в периодонте определяющее значение имеют данные рентгенологического исследования. При этом рентгенологическая картина периапикальных изменений у каждого из корней многокорневого зуба может быть различной. Рентгенологически при остром периодонтите не отмечается. При хроническом фиброзном сужение или чаще расширение периодонта. При хроническом гранулематозном картина четко очерченного разрежения костной ткани округлой формы. Иногда можно видеть деструкцию тканей зуба в области верхушки и гиперцементоз в боковых отделах корня. Хронический гранулирующий — очаг разрежения с изъеденными контурами, деструкцией цемента и дентина в области верхушки зуба. Обострение хронического периодонтита определяется формой воспаления предшествующему обострению, длительностью и остротой воспалительного процесса[2][неавторитетный источник?][3][неавторитетный источник?]. По данным многих эпидемиологических исследований, между болезнями периодонта и маркерами некоторых сердечно-сосудистых заболеваний имеется связь. [4][5] Характер этой связи ученым установить пока не удается, несмотря на множество попыток создать объясняющую теорию. Так, в недавнем мультицентровом проспективном плацебо-контролируемом исследовании STABILITY4 было показано, что потеря большого количества зубов была связана с высоким риском инсульта, смерти от кардиоваскулярных и иных причин.[6] Пациенты, у которых полностью отсутствовали собственные зубы, имели самый высокий риск этих заболеваний, самые высокие уровни воспалительных маркеров (hs-CRP, IL-6 и Lp-PLA2), а также самые высокие уровни маркеров сердечно-сосудистого риска (GDF15, тропонин Т, предсердный натрийуретический пептид).[7] Национальное исследование FINRISK-1997, проведенное в университете Хельсинки (Финляндия), включавшее 8 446 финских пациентов в возрасте от 25 до 75 лет, также показало, что дефект зубного ряда ассоциируется с развитием в будущем сердечно-сосудистых осложнений, диабета и высокой смертностью.[8] Ухудшение прогностических показателей достигало 140 % у людей с отсутствием более 5 зубов, по сравнению с пациентами с полным зубным рядом. Какие именно причины связывают плохое состояние зубов и сердечно-сосудистой системы, ни это, ни предыдущие исследования не показывают. Лечение поэтапное у врача-стоматолога, заканчивающееся пломбированием зуба и его корней. Сначала для устранения воспаления необходимо хирургически дать широкий отход экссудату (гнойному или серозному). Назначается физиотерапия, тёплые полоскания подогретой минеральной водой, сульфаниламидные препараты, антибиотики широкого спектра действия. При неэффективности лечения, а также, если зуб не выдерживает герметичности, он подлежит удалению. Лечение хронического периодонтита включает три основных этапа: Механическая обработка проводится с целью полного удаления распавшейся корневой пульпы и слоя инфицированного дентина со стенок канала. Дезинфекцию канала часто завершают применением внутриканального ультразвукового физиотерапевтического воздействия. Затем проводят процедуры, борющиеся с воспалением в челюсти и стимулирующие репаративные процессы в кости. В корень зуба закладывают рассасывающие противовоспалительные и антибактериальные пасты. Применяют физиотерапевтические процедуры. После купирования воспаления в периодонте каналы очень аккуратно тщательно пломбируют. В 85 % случаев комплексное лечение периодонтита оказывается эффективным и наступает излечение. Если после проведённого комбинированного терапевтического воздействия не удается ликвидировать гранулемы, прибегают к верхушечной резекции корня зуба с последующей фиксацией зуба в челюстной альвеоле. Иногда все проводимые мероприятия безрезультатны, в этом случае поражённый зуб приходится удалять. После купирования воспалительного процесса в кости решают вопрос о протезировании или имплантации зуба. Полностью исключить вероятность развития кариеса и таких его осложнений, как пульпит и апикальный периодонтит, невозможно, однако, при соблюдении простых советов легко снизить частоту обращения к дантисту с болями в зубах. Поддержание стоматологического здоровья на высоком уровне позволит избежать возникновения верхушечного периодонтита.

Апикальный_периодонтит |@text периодонтит воспаление периодонт характеризоваться нарушение целостность связка удерживать зуб альвеола кортикальный пластинка <person> <person> зуб резорбция <person> ткань незначительный размер образование киста размер этиология различать следующий вид периодонтит дать классификация россия зарубежный классификация отличаться <person> <person> развитие периодонтит <person> являться инфекция когда микроорганизм токсин биогенный <person> поступать воспаленноить некротизированноить пульпа распространяться периодонт вероятность развитие периодонтит увеличиваться курящий согласно <person> сигаретный дым компонента способствовать образование биопленка состав <person> входить различный патогенный микроорганизм как staphylococcus aureus streptococcus mutans klebsiella pneumonia pseudomonas aeruginosa острый периодонтит характерный наличие резкой локализованноить боль постоянный характер вначале острый периодонтит отмечаться нерезкий выразить ноющий боль локализовать соответствовать область поразить зуб поздний боль становиться интенсивноить <person> <person> иногда иррадировать что свидетельствовать переход <person> воспаление <person> апикальный процесс длиться сутки неделя условно удаваться выявить стадия фаза острый воспаление периодонт состояние больной страдать отмечаться недомогание головной боль температура тело изз боль зуб повышаться наблюдаться леикоцитоз повышенный соэ рентгенологически острый периодонтит изменение периодонт не_отмечаться объективно хронический фиброзный периодонтит отмечаться изменение цвет зуб коронка зуб мочь быть интактноить глубокий карточный полость зондирование безболезненно перкуссия зуб чаща безболезненный реакция холод тепло отсутствовать полость зуб нередко обнаруживаться некротическа изменить пульпа гангренозный запах клиника диагноз хронический фиброзный периодонтит ставиться основание рентгеновский снимка видный деформация периодонтальный щель вид расширение верхушка корень что обычно не_сопровождаться <person> <person> стенка альвеола цемент корень зуб фиброзный периодонтит мочь возникать как исход острый воспаление периодонт как результат излечение форма хронический периодонтит пульпит возникать результат перегрузка утрата большой зуб травматической артикуляция определяться гиперемия десна заболеть зуб надавливание участок десна тупой конец инструмент возникать углубление удаление инструмент исчезать симптом вазопарез пальпация десна <person> испытывать неприятный ощущение боль перкуссия нелеченый зуб вызывать повышенный чувствительность иногда болевой реакция нередко наблюдаться увеличение болезненность регионарный лимфатический узел рентгенологически хронический гранулировать периодонтит обнаруживать очаг разрежение <person> область верхушка корень нечеткий контур неровный линия деструкция цемент дентин область верхушка зуб анамнестически иметься указание перенести прошлое травма периодонт болевой ощущение связанный развитие пульпит локализация гранулема область щечный <person> верхний моляр премоляр больной нередко указывать выбухание <person> соответственно проекция верхушка <person> объективно <person> зуб мочь не_иметь кариозный полость коронка <person> нередко изменить отмечаться наличие кариозный полость распад пульпа канал зуб мочь быть лечебный некачественно запломбировать канал перкуссия зуб часто безболезненный пальпация десна вестибулярный поверхность мочь отмечаться болезненный выбухание соответственно проекция гранулема рентгенологический обследование выявляться картина четко очертить разрежение <person> ткань округлой форма иногда можно видеть деструкция <person> зуб область верхушка гиперцементоз <person> отдел корень благоприятный исход гранулематозный периодонтит своевременно правильно провести лечение являться переход фиброзный форма отсутствие лечение неполный пломбирование корневой канал происходить превращение гранулема кистогранулема корневой киста зуб объективно отмечаться наличие глубокой кариозный полость зуб мочь быть нелеченый пломбировать отсутствие болезненность зондирование резкий боль перкуссия как вертикально горизонтальноить меньшея степень зуб мочь быть изменить <person> подвижный осмотр определяться отечь гиперемия слизистой оболочка нередко кожа область причинный зуб слаженность переходный складка пальпация область болезненный реакция <person> зуб температурный раздражитель отсутствовать обострение хронический фиброзный периодонтит рентгенологически сопровождаться уменьшение четкость граница разрежение <person> ткань появление новый очаг разрежение остеопороз соответственно воспалительный фокус рентгенологический картина гранулематозный периодонтит стадия обострение характеризоваться потерей четкость граница разрежение <person> ткань апикальный часть зуб нечеткость линия периодонт <person> отдел периодонт просветление костномозговой пространство периферия гранулема обостриться <person> гранулирующие периодонтит рентгенологически характеризоваться выраженноить изъеденность контур очаг разрежение фон <person> смазанность рисунок электрометрический реакция сторона периодонт форма периодонтит свыше мка вовсе отсутствовать лечебный мероприятие периодонтит выходить рамка лечение причинный зуб состоять активный высвобождение организм инфекционный очаг достигаться предупреждение сенсибилизация организм предотвращение развитие воспалительный процесс челюстный лицевой область заболевание внутренний орган микроорганизм проникать периодонт чаща корневый канал пульпит проникновение инфекция возникать воспаление справедливость ради следовать что периодонтит возможный состояние травма трещина корень зуб длительный воздеиствие мышьяк зубной полость сепсис периодонтальный щель заполнить межтканевой жидкость наряду связочный аппарат зуб играть роль амортизатор жевательный нагрузка периодонт входящая элемент богатый рецептор реагировать давление увеличиваться периодонтит воспаление давать <person> болевой синдром воспаление происходить экссудация пропотевание жидкость отечь экссудация отвечать <person> <person> признак заболевание боль наличие отток жидкость корневый канал зуб боль выразить создаваться условие развитие хронический периодонтит противный случай развиваться <person> периодонтит сначала <person> <person> диагностик хронический воспалительный процесс периодонт определять значение иметь дать рентгенологический исследование рентгенологический картина периапикальный изменение <person> корневой зуб мочь быть различноить рентгенологически острый периодонтит не_отмечаться хронический фиброзный сужение чаща расширение периодонт хронический гранулематозный картина четко очертить разрежение <person> ткань округлой форма иногда можно видеть деструкция <person> зуб область верхушка гиперцементоз <person> отдел корень <person> гранулирующие очаг разрежение изменить контур деструкция цемент дентин область верхушка зуб обострение хронический периодонтит определяться формои воспаление предшествовать обострение длительность острота воспалительный <person> <person> источник многий эпидемиологический исследование болезнь периодонт маркер некоторый сердечнососудистый заболевание иметься характер ученый установить не_удаваться несмотря множество попытка создать объяснять теория недавний мультицентровой проспективный плацебо контролировать исследование stability быть показать что потеря большой количество зуб быть связать высокий риск инсульт смерть кардиоваскулярный иной причина пациент полностью отсутствовать собственный зуб иметь <person> высокия риск заболевание высокий уровень воспалительный маркер hscrp il lppla высокий уровень маркер сердечнососудистый риска gdf <person> предсердие <person> пептид национальный исследование finrisk провести университет хельсинки финляндия включать финский пациент возраст год показать что дефект зубной ряд ассоциироваться развитие будущее сердечнососудистый осложнение диабет высокой смертность ухудшение прогностический <person> достигать <person> отсутствие зуб сравнение пациент полный зубной ряд какой причина связывать плохой состояние зуб сердечнососудистой система предыдущий исследование не_показывать лечение поэтапный врач стоматолог заканчиваться пломбирование зуб <person> сначала устранение воспаление необходимый хирургически дать широкия отход экссудат гноином северный назначаться физиотерапия теплый полоскание подогретой минеральноить водоить сульфаниламидный препарат антибиотик широкий спектр деиствие неэффективность лечение зуб не_выдерживать герметичность подлежать удаление лечение хронический периодонтит включать основный этап механический обработка проводиться цель полный удаление распасться <person> пульпа слой инфицировать дентин стенка канал дезинфекция канал часто завершать применение внутриканальный ультразвуковой физиотерапевтический воздеиствие проводить процедура бороться воспаление челюсть стимулировать репаративный процесс <person> корень зуб закладывать рассасывать противовоспалительный антибактериальный паста применять физиотерапевтический процедура купирование воспаление периодонт канал аккуратно тщательно пломбировать случай комплексный лечение периодонтит оказываться эффективный наступать излечение провести комбинированный терапевтический воздеиствие не_удаваться ликвидировать гранулема прибегать верхушечноить резекция корень зуб <person> фиксация зуб челюстной альвеола иногда проводить мероприятие безрезультатный случай <person> зуб приходиться удалять купирование воспалительный процесс <person> решать вопрос протезирование имплантация зуб полностью исключить вероятность развитие кариес осложнение как пульпит апикальный периодонтит невозможно соблюдение простой совет легко снизить частота обращение дантист боль зуб поддержание стоматологический здоровье высокий уровень позволить избежать возникновение верхушечный периодонтит |@ngram воспаление_периодонт воспаление_периодонт воспаление_периодонт характеризоваться_нарушение нарушение_целостность целостность_связка связка_удерживать удерживать_зуб кортикальный_пластинка <person>_пластинка <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_зуб <person>_зуб <person>_зуб <person>_зуб <person>_зуб <person>_зуб резорбция_<person> <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань незначительный_размер образование_киста этиология_различать различать_следующий следующий_вид вид_периодонтит дать_классификация классификация_зарубежный классификация_отличаться <person>_отличаться развитие_<person> развитие_периодонтит развитие_периодонтит являться_<person> инфекция_являться когда_инфекция когда_микроорганизм биогенный_<person> вероятность_развитие вероятность_развитие периодонтит_увеличиваться компонента_способствовать способствовать_образование образование_биопленка состав_<person> <person>_входить входить_различный различный_патогенный патогенный_микроорганизм как_staphylococcus staphylococcus_aureus aureus_streptococcus острый_периодонтит острый_периодонтит острый_периодонтит острый_периодонтит периодонтит_характерный характерный_наличие постоянный_боль постоянный_характер периодонтит_отмечаться периодонтит_отмечаться нерезкий_выразить выразить_ноющий ноющий_боль соответствовать_область поразить_область поразить_зуб боль_становиться интенсивноить_<person> <person>_иногда что_свидетельствовать воспаление_<person> воспаление_<person> апикальный_<person> апикальный_процесс процесс_длиться условно_удаваться удаваться_выявить острый_воспаление острый_воспаление состояние_больной больной_страдать отмечаться_недомогание недомогание_головной головной_боль температура_тело тело_изз изз_боль зуб_боль зуб_боль наблюдаться_леикоцитоз леикоцитоз_повышенный повышенный_соэ периодонтит_изменение периодонт_не_отмечаться хронический_фиброзный хронический_фиброзный хронический_фиброзный хронический_фиброзный фиброзный_периодонтит фиброзный_периодонтит фиброзный_периодонтит фиброзный_периодонтит отмечаться_изменение изменение_цвет цвет_зуб коронка_зуб коронка_зуб зуб_мочь зуб_мочь зуб_мочь зуб_мочь зуб_мочь зуб_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть перкуссия_зуб перкуссия_зуб зуб_чаща чаща_безболезненный тепло_отсутствовать полость_зуб полость_зуб зуб_нередко нередко_обнаруживаться изменить_пульпа гангренозный_запах клиника_диагноз диагноз_хронический периодонтит_ставиться основание_рентгеновский рентгеновский_снимка видный_деформация верхушка_корень верхушка_корень что_обычно обычно_не_сопровождаться <person>_стенка стенка_альвеола цемент_корень корень_зуб корень_зуб корень_зуб корень_зуб периодонтит_мочь мочь_возникать возникать_как как_исход исход_острый как_результат результат_излечение хронический_форма хронический_периодонтит хронический_периодонтит хронический_периодонтит хронический_периодонтит пульпит_периодонтит результат_перегрузка утрата_большой определяться_гиперемия гиперемия_десна заболеть_зуб участок_десна десна_тупой тупой_конец конец_инструмент инструмент_возникать возникать_углубление удаление_инструмент инструмент_исчезать пальпация_десна <person>_десна <person>_испытывать испытывать_неприятный неприятный_ощущение вызывать_повышенный повышенный_чувствительность болевой_реакция реакция_нередко нередко_наблюдаться наблюдаться_увеличение болезненность_регионарный регионарный_лимфатический лимфатический_узел периодонтит_обнаруживать обнаруживать_очаг очаг_разрежение очаг_разрежение очаг_разрежение очаг_разрежение разрежение_<person> разрежение_<person> разрежение_<person> разрежение_<person> разрежение_<person> область_верхушка область_верхушка область_верхушка область_верхушка область_верхушка нечеткий_контур неровный_линия деструкция_цемент деструкция_цемент верхушка_зуб верхушка_зуб иметься_указание прошлое_травма травма_периодонт болевой_ощущение ощущение_связанный развитие_пульпит локализация_гранулема верхний_<person> верхний_моляр больной_нередко нередко_указывать выбухание_<person> соответственно_проекция соответственно_проекция проекция_верхушка мочь_не_иметь не_иметь_кариозный кариозный_полость кариозный_полость кариозный_полость <person>_нередко нередко_изменить отмечаться_наличие отмечаться_наличие наличие_кариозный распад_пульпа часто_безболезненный вестибулярный_поверхность мочь_отмечаться отмечаться_болезненный болезненный_выбухание выбухание_соответственно проекция_гранулема рентгенологический_обследование обследование_выявляться выявляться_картина картина_четко картина_четко четко_очертить четко_очертить очертить_разрежение очертить_разрежение ткань_округлой ткань_округлой округлой_форма округлой_форма иногда_можно иногда_можно можно_видеть можно_видеть видеть_деструкция видеть_деструкция деструкция_<person> деструкция_<person> отдел_<person> отдел_<person> отдел_<person> отдел_корень отдел_корень благоприятный_исход исход_гранулематозный гранулематозный_периодонтит гранулематозный_периодонтит правильно_провести провести_лечение лечение_являться являться_переход фиброзный_форма отсутствие_лечение корневой_канал канал_происходить происходить_превращение превращение_гранулема киста_зуб наличие_глубокой отсутствие_болезненность резкий_боль меньшея_степень быть_изменить осмотр_определяться определяться_отечь отечь_гиперемия гиперемия_слизистой слизистой_оболочка нередко_кожа область_причинный причинный_зуб причинный_зуб переходный_складка область_болезненный болезненный_реакция реакция_<person> температурный_раздражитель раздражитель_отсутствовать обострение_хронический обострение_хронический периодонтит_рентгенологически периодонтит_рентгенологически рентгенологически_сопровождаться сопровождаться_уменьшение четкость_граница четкость_граница граница_разрежение граница_разрежение появление_новый новый_очаг остеопороз_соответственно соответственно_воспалительный воспалительный_фокус рентгенологический_картина рентгенологический_картина картина_гранулематозный картина_гранулематозный стадия_обострение характеризоваться_обострение характеризоваться_потерей апикальный_часть часть_зуб линия_периодонт отдел_периодонт костномозговой_пространство рентгенологически_характеризоваться контур_очаг фон_<person> сторона_периодонт форма_периодонтит отсутствовать_вовсе лечебный_мероприятие периодонтит_выходить рамка_лечение активный_высвобождение высвобождение_организм инфекционный_очаг достигаться_предупреждение предупреждение_сенсибилизация сенсибилизация_организм предотвращение_развитие развитие_воспалительный воспалительный_процесс воспалительный_процесс воспалительный_процесс лицевой_область заболевание_внутренний внутренний_орган микроорганизм_проникать периодонт_чаща проникновение_инфекция инфекция_возникать возникать_воспаление что_периодонтит периодонтит_возможный трещина_корень длительный_воздеиствие зубной_полость щель_заполнить связочный_аппарат аппарат_зуб зуб_играть роль_играть жевательный_нагрузка элемент_богатый богатый_рецептор рецептор_реагировать воспаление_давать давать_<person> <person>_болевой болевой_синдром происходить_воспаление происходить_экссудация жидкость_отечь экссудация_отвечать признак_<person> признак_заболевание наличие_отток канал_зуб создаваться_условие развитие_хронический противный_случай случай_развиваться развиваться_<person> <person>_сначала <person>_сначала хронический_воспалительный периодонт_определять определять_значение значение_иметь иметь_дать дать_рентгенологический рентгенологический_исследование быть_различноить периодонтит_не_отмечаться фиброзный_сужение чаща_расширение расширение_периодонт хронический_гранулематозный корень_<person> изменить_контур периодонтит_определяться определяться_формои формои_воспаление воспаление_предшествовать предшествовать_обострение острота_воспалительный <person>_источник многий_эпидемиологический эпидемиологический_исследование болезнь_периодонт маркер_некоторый сердечнососудистый_заболевание заболевание_иметься ученый_установить множество_попытка попытка_создать создать_объяснять теория_объяснять плацебо_контролировать контролировать_исследование быть_показать показать_что показать_что что_потеря большой_потеря большой_количество количество_зуб быть_связать высокий_риск риск_инсульт иной_причина полностью_отсутствовать отсутствовать_собственный собственный_зуб зуб_иметь иметь_<person> <person>_высокия высокия_риск высокий_уровень высокий_уровень высокий_уровень уровень_воспалительный воспалительный_маркер уровень_маркер риска_сердечнососудистый <person>_пептид национальный_исследование что_дефект дефект_зубной зубной_ряд зубной_ряд ряд_ассоциироваться сердечнососудистый_осложнение осложнение_диабет высокой_смертность ухудшение_прогностический полный_зубной причина_связывать связывать_плохой плохой_состояние сердечнососудистой_система предыдущий_исследование врач_стоматолог пломбирование_зуб устранение_воспаление необходимый_хирургически хирургически_дать назначаться_физиотерапия физиотерапия_теплый теплый_полоскание минеральноить_водоить сульфаниламидный_препарат препарат_антибиотик антибиотик_широкий широкий_спектр спектр_деиствие неэффективность_лечение подлежать_удаление лечение_удаление лечение_хронический периодонтит_включать основный_этап механический_обработка обработка_проводиться цель_полный полный_удаление <person>_пульпа слой_инфицировать инфицировать_дентин стенка_канал дезинфекция_канал дезинфекция_канал канал_часто ультразвуковой_физиотерапевтический проводить_процедура применять_физиотерапевтический физиотерапевтический_процедура купирование_воспаление периодонт_канал комплексный_лечение лечение_периодонтит периодонтит_оказываться эффективный_оказываться наступать_излечение провести_комбинированный комбинированный_терапевтический терапевтический_воздеиствие не_удаваться_ликвидировать ликвидировать_гранулема резекция_корень фиксация_зуб челюстной_альвеола проводить_мероприятие зуб_приходиться приходиться_удалять купирование_воспалительный решать_вопрос имплантация_зуб полностью_исключить исключить_вероятность развитие_кариес как_осложнение как_пульпит апикальный_периодонтит соблюдение_простой простой_совет совет_легко легко_снизить снизить_частота частота_обращение поддержание_стоматологический стоматологический_здоровье уровень_позволить позволить_избежать избежать_возникновение характеризоваться_нарушение_целостность зуб_в_альвеола резорбция_<person>_ткань различать_следующий_вид <person>_<person>_развитие инфекция_являться_<person> <person>_и_<person> <person>_и_иногда <person>_воспаление_<person> изменение_в_периодонт зуб_коронка_зуб зуб_мочь_быть зуб_мочь_быть зуб_мочь_быть зуб_мочь_быть зуб_мочь_быть реакция_на_холод тепло_и_холод ставиться_на_основание <person>_стенка_<person> мочь_возникать_как возникать_в_результат иногда_и_болевой увеличение_и_болезненность регионарный_лимфатический_узел травма_в_прошлое связанный_с_развитие деструкция_<person>_зуб деструкция_<person>_зуб зуб_в_область зуб_в_область изменить_в_<person> оболочка_и_нередко реакция_с_сторона состоять_в_активный предотвращение_развитие_воспалительный развитие_воспалительный_процесс заболевание_внутренний_орган следовать_отметить_что реагировать_на_давление <person>_болевой_синдром <person>_признак_заболевание условие_для_развитие противный_случай_развиваться хронический_воспалительный_процесс дать_рентгенологический_исследование <person>_<person>_источник плацебо_контролировать_исследование быть_показать_что связать_с_высокий риск_этот_заболевание провести_в_университет ассоциироваться_с_развитие развитие_в_будущее сравнение_с_пациент пациент_с_полный антибиотик_широкий_спектр широкий_спектр_деиствие неэффективность_при_лечение проводиться_с_цель бороться_с_воспаление противовоспалительный_и_антибактериальный зуб_с_<person> боль_в_зуб связать_с_высокий_риск антибиотик_широкий_спектр_деиствие воспалительный_процесс_в_<person> |@letter K

Апифобия

Апифобия (лат. apis — пчела, др.-греч. φόβος — страх), также известна как мелиссофобия (melissophobia) и сфексофобия (spheksophobia), — навязчивый иррациональный страх пчел и ос, или их укусов. Одна из самых распространённых фобий среди детей и людей, имевшими дело с нападениями пчёл. Страх часто сопровождается паникой или волнением. Характерное жужжание вызывает у некоторых людей чувство раздражения, возникновение мурашек на теле, желание закрыть уши. У человека, страдающего данной фобией, вызывает отторжение сам вид осы или пчелы. В тёплую погоду, чаще всего рядом с ульями и фруктами, а также рядом с цветами, деревьями и т. д. Фобия может возникать у человека, который потерпел укус пчелы или осы, либо же боится их укусов из-за аллергии или боли. Укусы пчёл, а также других насекомых, могут вызывать аллергию. Если оса или пчела укусит человека с такой болезнью, он должен быть срочно доставлен в реанимационную, так как аллергия может вызвать смерть.

Апифобия |@text апифобия лата apis пчела дргреча страх известный как мелиссофобия melissophobia сфексофобия spheksophobia навязчивыя иррациональный страх пчела ос укус распространить фобия <person> <person> иметь нападение пчела страх часто сопровождаться паника волнение характерный жужжание вызывать некоторый <person> чувство раздражение возникновение мурашка тело желание закрыть ухо человек страдать <person> фобия вызывать отторжение вид <town> пчела теплый погода чаща ряд улей фрукт ряд <person> дерево фобия мочь возникать человек <person> потерпеть укус пчела <town> бояться укус изз аллергия боль укус пчела насекомое мочь вызывать аллергия <town> пчела укусить человек болезнь быть срочно доставить реанимационный как аллергия мочь вызвать смерть |@ngram известный_как страх_пчела страх_пчела распространить_фобия иметь_<person> нападение_пчела часто_сопровождаться сопровождаться_паника чувство_раздражение человек_страдать страдать_<person> вызывать_отторжение теплый_погода фобия_мочь мочь_возникать укус_пчела укус_пчела изз_аллергия мочь_вызывать вызывать_аллергия человек_укусить быть_срочно срочно_доставить как_аллергия аллергия_мочь мочь_вызвать вызвать_смерть <person>_и_<person> вызывать_у_некоторый человек_страдать_<person> <town>_или_пчела <town>_или_пчела <town>_или_пчела возникать_у_человек <person>_у_человек <person>_и_<person>_иметь |@letter None

Аплазия_клеток_Лейдига

Аплазия клеток Лейдига (или гипоплазия клеток Лейдига) — редкий аутосомно-рецессивный[1] генный и эндокринный синдром, встречающийся примерно с частотой 1 на 1 000 000 генетических мужчин. Он характеризуется неспособностью организма реагировать на лютеинизирующий гормон (ЛГ), гонадотропин, который обычно отвечает за передачу сигналов клеткам Лейдига для выработки тестостерона и других андрогенных половых гормонов. Это состояние проявляется в виде гениталий промежуточного типа, гипергонадотропного гипогонадизма (снижения или отсутствия выработки половых стероидов гонадами, несмотря на высокий уровень гонадотропинов в крови), частичное или отсутствующее половое созревании (отсутствие развития вторичных половых признаков, что приводит к сексуальному инфантилизму), и бесплодие[2][3]. Гипоплазия клеток Лейдига не возникает у биологических женщин, поскольку у них нет ни клеток Лейдига, ни яичек. Однако причина этого состояния у мужчин — нечувствительность к лютеинизирующему гормону, влияет и на женщин, поскольку гормон ЛГ играет роль в женской репродуктивной системе, это может привести к первичной аменорее или олигоменорее (отсутствующим или уменьшенным менструациям), бесплодию из-за ановуляции, и кистам яичников[2][4]. Родственным состоянием является нечувствительность к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), которое проявляется симптомами, сходными с симптомами гипоплазии клеток Лейдига, но с обращенными симптомами у соответствующих полов (то есть гипогонадизм и сексуальный инфантилизм у женщин и только проблемы с фертильностью у мужчин). Несмотря на сходные причины, нечувствительность к ФСГ встречается значительно реже по сравнению с нечувствительностью к ЛГ[5]. Симптомы гипоплазии клеток Лейдига включают гениталии промежуточного типа (например, микропенис, сильная гипоспадия[6]) или полностью женский фенотип гениталий и/или крипторхизм, гипергонадотропный гипогонадизм (гипогонадизм, несмотря на высокий уровень гонадотропинов), задержка, нарушение или полное отсутствие полового созревания с ассоциированным снижением или полным отсутствием развития вторичных половых признаков (сексуальный инфантилизм), нарушение фертильности или полная стерильность, высокий рост (из-за отсроченного эпифизарного закрытия), евнухоидные скелетные пропорции, отсроченное или отсутствующее созревание кости и остеопороз[2][3]. Гипоплазия клеток Лейдига вызвана генетическими мутациями в гене LHCGR , который кодирует рецептор LH/hCG. ЛГ обычно действует через рецептор LH/hCG, что стимулирует рост клеток Лейдига в яичках и выработку андрогенов, таких как тестостерон и дигидротестостерон этими клетками. Однако, при гипоплазии клеток Лейдига, рецептор LH/hCG снижает способность реагировать на LH. Это приводит к гипоплазии или отсутствию клеток Лейдига, атрофии яичек и снижению уровня андрогенов по сравнению с нормой. В наиболее сильной форме состояния, при котором полностью отсутствует реакция клеток Лейдига на ЛГ, выработка андрогенов яичками практически отсутствует, а вторичные половые признаки полностью не развиваются в период полового созревания[2][3][7][8][9]. Поскольку клетки Сертоли не страдают от гипоплазии клеток Лейдига, антимюллеров гормон секретируется нормально, поэтому мюллеровых структур у таких людей нет. Вольфовы структуры, такие как предстательная железа, семявыносящий проток и эпидидимиды, присутствуют. При I типе аплазии клеток Лейгида яички находятся в брюшной полости и выявляются при УЗИ; при II типе крипторхизм может как присутствовать, так и нет. У людей с гипоплазией клеток Лейдига типа I не наблюдается ответа на тест стимуляции ХГЧ; не наблюдается повышения уровня тестостерона и дигидротестостерона в сыворотке[10]. При гипоплазии клеток Лейдига II типа уровень тестостерона может быть как повышен, так и быть в норме. В любом случае, диагноз подтверждается биопсией яичек с выявлением либо отсутствующих, либо гипопластических клеток Лейдига. Внутренняя часть яичка будет сероватой и слизистой, что говорит о остановленном сперматогенезе и присутствие клеток Сертоли[11]. Диагноз также может быть подтвержден путем поиска мутаций в гене рецептора ЛГ[12]. Диагноз гипоплазии клеток Лейдига обычно ставится в неонатальном периоде после обнаружения гениталий промежуточного типа или в период полового созревания, когда вторичные половые признаки не развиваются. Период полового созревание является наиболее распространенным временем для диагностики гипоплазии клеток Лейдига[13][14]. Если у пациента мужская гендерная идентичность, то пациента с гипоплазией клеток Лейдига можно лечить заместительной гормональной терапией (то есть андрогенами), которая приведет к нормальному половому развитию и устранению большинства симптомов. В случае когда пациент идентифицирует себя как женщина, вместо этого следует назначать эстрогены[3]. Тиреоидит: острый Эндемический зоб, Спорадический зоб Узловой зоб, Рак щитовидной железы Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга Врождённая дисфункция коры надпочечников Гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоз: первичный (Аденома паращитовидной железы), вторичный, третичный; Псевдогиперпаратиреоз   Медицина

Аплазия_клеток_Лейдига |@text аплазия клетка леидиго гипоплазия клетка леидиго редкия генный эндокринный синдром <person> примерно частотой генетический мужчина характеризоваться неспособность организм реагировать лютеинизировать гормон лг гонадотропин <person> обычно отвечать передача сигнал клетка леидиго выработка тестостерон андрогенный половый гормон состояние проявляться вид гениталия промежуточный тип гипергонадотропный гипогонадизм снижение отсутствие выработка половый стероид гонада несмотря высокия уровень гонадотропин кровь частичный отсутствовать половый созревание отсутствие развитие вторичный половый признак что приводить сексуальный инфантилизм бесплодие гипоплазия клетка леидиго не_возникать биологический женщина поскольку нет клетка леидиго яичко причина состояние мужчина нечувствительность лютеинизируть гормон влиять женщина поскольку гормон лг играть роль женской репродуктивноить система мочь привести первичноить аменорея олигоменорея отсутствовать уменьшить менструация бесплодие изз ановуляция киста яичниковый родственный состояние являться нечувствительность фолликулостимулируть гормон фсг проявляться симптом сходный симптом гипоплазия клетка леидиго обратить симптом соответствующий половый есть гипогонадизм <person> инфантилизм женщина проблема фертильность мужчина несмотря сходный причина нечувствительность фсг встречаться значительно <town> сравнение нечувствительность лгать симптом гипоплазия клетка леидиго включать гениталия промежуточный тип микропенис сильный полностью женския фенотип гениталия иить крипторхизм <person> гипогонадизм гипогонадизм несмотря высокия уровень гонадотропин задержка нарушение полный отсутствие половый созревание ассоциированный снижение полный отсутствие развитие вторичный половый признак <person> инфантилизм нарушение фертильность полный стерильность высокия рост изз отсрочить эпифизарный закрытие евнухоидный скелетный пропорция отсрочить отсутствовать созревание <person> остеопороз гипоплазия клетка леидиго вызвать генетический мутация ген lhcgr <person> кодировать рецептор lhhcg лг обычно деиствовать рецептор lhhcg что стимулировать рост клетка леидиго яичко выработка андроген как тестостерон дигидротестостерон клетка гипоплазия клетка леидиго рецептор lhhcg снижать способность реагировать lh приводить гипоплазия отсутствие клетка леидиго атрофия яичко снижение уровень андроген сравнение нормои наиболее <person> форма состояние полностью отсутствовать реакция клетка леидиго лг выработка андроген яичко практически отсутствовать вторичный половый признак полностью не_развиваться период половый поскольку клетка сертоль не_страдать гипоплазия клетка леидиго <person> гормон секретироваться нормальный <person> структура <person> нет вольфовый структура как предстательный железо семявыносить проток <person> присутствовать тип аплазия клетка <person> яичко находиться <person> полость выявляться узи ii тип крипторхизм мочь как присутствовать нет <person> гипоплазия клетка леидиго тип не_наблюдаться ответ тест стимуляция хгч не_наблюдаться повышение уровень тестостерон дигидротестостерон сыворотка гипоплазия клетка леидиго ii тип уровень тестостерон мочь быть как повышенный быть норма случай диагноз подтверждаться биопсия яичко выявление отсутствовать гипопластический клетка леидиго внутренний часть яичко быть сероватой слизистой что остановить сперматогенез присутствие клетка <person> диагноз мочь быть подтвердить путем поиск мутация ген рецептор лига диагноз гипоплазия клетка леидиго обычно ставиться неонатальный период обнаружение гениталия промежуточный тип период половый созревание когда вторичный половый признак не_развиваться период половый созревание являться наиболее распространить время диагностика гипоплазия клетка пациент мужской гендерный идентичность пациент гипоплазия клетка леидиго можно лечить заместительноить гормональноить <person> есть андроген привести нормальный половый развитие устранение большинство симптом случай когда пациент идентифицировать как женщина вместо следовать назначать тиреоидит <person> <person> зоб <person> зоб узловой зоб рак щитовидноить железа гиперкортицизм <person> иценкокушинг врожденный дисфункция кора надпочечник гиперальдостеронизм гиперпаратиреоз <person> аденома паращитовидноить железа <person> <person> псевдогиперпаратиреоз медицина |@ngram аплазия_клетка аплазия_клетка клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго клетка_леидиго гипоплазия_клетка гипоплазия_клетка гипоплазия_клетка гипоплазия_клетка гипоплазия_клетка гипоплазия_клетка гипоплазия_клетка гипоплазия_клетка гипоплазия_клетка гипоплазия_клетка гипоплазия_клетка гипоплазия_клетка эндокринный_синдром синдром_<person> генетический_мужчина характеризоваться_неспособность неспособность_организм организм_реагировать гормон_лг гормон_лг гонадотропин_лг гонадотропин_<person> <person>_обычно обычно_отвечать передача_сигнал сигнал_клетка выработка_тестостерон андрогенный_половый половый_гормон состояние_проявляться вид_гениталия гениталия_промежуточный гениталия_промежуточный гениталия_промежуточный промежуточный_тип промежуточный_тип промежуточный_тип гипогонадизм_снижение отсутствие_выработка выработка_половый половый_стероид стероид_гонада высокия_уровень высокия_уровень уровень_гонадотропин уровень_гонадотропин отсутствовать_половый половый_созревание половый_созревание половый_созревание половый_созревание отсутствие_развитие отсутствие_развитие развитие_вторичный развитие_вторичный вторичный_половый вторичный_половый вторичный_половый вторичный_половый половый_признак половый_признак половый_признак половый_признак что_приводить биологический_женщина женщина_поскольку женщина_поскольку лютеинизируть_гормон поскольку_гормон лг_играть роль_играть репродуктивноить_система мочь_привести первичноить_аменорея уменьшить_менструация бесплодие_изз киста_яичниковый родственный_состояние состояние_являться являться_нечувствительность проявляться_симптом сходный_симптом симптом_гипоплазия симптом_гипоплазия обратить_симптом соответствующий_половый есть_гипогонадизм <person>_инфантилизм <person>_инфантилизм мужчина_несмотря сходный_причина встречаться_значительно значительно_<town> включать_гениталия женския_фенотип фенотип_гениталия <person>_гипогонадизм гипогонадизм_гипогонадизм гипогонадизм_несмотря полный_отсутствие полный_отсутствие отсутствие_половый ассоциированный_снижение признак_<person> нарушение_фертильность полный_стерильность стерильность_высокия высокия_рост рост_изз изз_отсрочить отсрочить_эпифизарный закрытие_эпифизарный скелетный_пропорция пропорция_отсрочить отсутствовать_созревание созревание_<person> вызвать_генетический генетический_мутация кодировать_<person> кодировать_рецептор лг_обычно что_стимулировать стимулировать_рост рост_клетка выработка_андроген выработка_андроген как_тестостерон снижать_способность способность_реагировать атрофия_яичко снижение_уровень уровень_андроген наиболее_<person> форма_<person> полностью_отсутствовать отсутствовать_реакция андроген_яичко яичко_практически практически_отсутствовать полностью_не_развиваться период_половый период_половый период_половый поскольку_клетка <person>_гормон <person>_структура <person>_нет предстательный_железо семявыносить_проток присутствовать_<person> тип_аплазия <person>_клетка <person>_клетка яичко_находиться <person>_полость ii_тип ii_тип тип_крипторхизм крипторхизм_мочь присутствовать_как не_наблюдаться_ответ тест_стимуляция не_наблюдаться_повышение повышение_уровень уровень_тестостерон уровень_тестостерон тестостерон_мочь мочь_быть мочь_быть быть_как диагноз_подтверждаться подтверждаться_биопсия биопсия_яичко внутренний_часть часть_яичко остановить_сперматогенез присутствие_клетка <person>_диагноз быть_подтвердить подтвердить_путем путем_поиск поиск_мутация ген_рецептор диагноз_гипоплазия обычно_ставиться неонатальный_период обнаружение_гениталия созревание_когда когда_вторичный признак_не_развиваться являться_созревание являться_наиболее наиболее_распространить диагностика_гипоплазия пациент_мужской мужской_гендерный гендерный_идентичность леидиго_можно можно_лечить лечить_заместительноить заместительноить_гормональноить гормональноить_<person> есть_андроген нормальный_половый половый_развитие устранение_большинство большинство_симптом случай_когда когда_пациент пациент_идентифицировать как_женщина женщина_вместо следовать_назначать тиреоидит_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_зоб <person>_зоб <person>_зоб узловой_зоб узловой_зоб зоб_рак рак_щитовидноить щитовидноить_железа железа_гиперкортицизм гиперкортицизм_<person> <person>_иценкокушинг иценкокушинг_врожденный врожденный_дисфункция дисфункция_кора кора_надпочечник надпочечник_гиперальдостеронизм гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперпаратиреоз_<person> <person>_аденома аденома_паращитовидноить паращитовидноить_железа <person>_железа <person>_псевдогиперпаратиреоз гипоплазия_клетка_леидиго гипоплазия_клетка_леидиго гипоплазия_клетка_леидиго гипоплазия_клетка_леидиго гипоплазия_клетка_леидиго гипоплазия_клетка_леидиго гипоплазия_клетка_леидиго гипоплазия_клетка_леидиго гипоплазия_клетка_леидиго гипоплазия_клетка_леидиго гипоплазия_клетка_леидиго проявляться_в_вид гениталия_промежуточный_тип гениталия_промежуточный_тип гениталия_промежуточный_тип снижение_или_отсутствие высокия_уровень_гонадотропин высокия_уровень_гонадотропин частичный_или_отсутствовать развитие_вторичный_половый развитие_вторичный_половый вторичный_половый_признак вторичный_половый_признак вторичный_половый_признак вторичный_половый_признак причина_это_состояние уменьшить_или_отсутствовать симптом_который_проявляться проявляться_симптом_сходный сходный_с_симптом сходный_с_симптом встречаться_значительно_<town> нарушение_или_полный снижение_или_полный <person>_и_остеопороз мутация_в_ген мутация_в_ген стимулировать_рост_клетка гипоплазия_или_отсутствие яичко_и_снижение присутствовать_при_<person> выявляться_при_узи ответ_на_тест повышение_уровень_тестостерон мочь_быть_как диагноз_также_мочь мочь_быть_подтвердить период_половый_созревание период_половый_созревание являться_наиболее_распространить время_наиболее_распространить время_для_диагностика привести_к_нормальный развитие_и_устранение симптом_в_большинство случай_когда_пациент вместо_это_следовать тиреоидит_<person>_<person> <person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб зоб_<person>_зоб <person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб узловой_зоб_рак зоб_рак_щитовидноить рак_щитовидноить_железа щитовидноить_железа_гиперкортицизм железа_гиперкортицизм_<person> гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг <person>_иценкокушинг_врожденный иценкокушинг_врожденный_дисфункция врожденный_дисфункция_кора дисфункция_кора_надпочечник кора_надпочечник_гиперальдостеронизм надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперпаратиреоз_<person>_аденома <person>_аденома_паращитовидноить аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person> железа_<person>_<person> развитие_вторичный_половый_признак развитие_вторичный_половый_признак генетический_мутация_в_ген тиреоидит_<person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб_<person> <person>_зоб_<person>_зоб зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб_рак узловой_зоб_рак_щитовидноить зоб_рак_щитовидноить_железа рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора врожденный_дисфункция_кора_надпочечник дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить <person>_аденома_паращитовидноить_железа <person>_аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб_<person> <person>_<person>_зоб_<person>_зоб <person>_зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой_зоб <person>_зоб_узловой_зоб_рак зоб_узловой_зоб_рак_щитовидноить узловой_зоб_рак_щитовидноить_железа зоб_рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора_надпочечник врожденный_дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить_железа аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> |@letter None

Апластическая_анемия

Апласти́ческая анеми́я — заболевание кроветворной системы, характеризуется угнетением кроветворной функции костного мозга и проявляется недостаточным образованием эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (пангемоцитопенией) или только одних эритроцитов (парциальная гипопластическая анемия, синонимы: апластическая анемия, арегенераторная анемия, геморрагическая алейкия, миелопарез, миелофтиз, панмиелофтиз, прогрессирующая гипоцитемия). Для апластических анемий характерна выраженная панцитопения — анемия, лейкопения, тромбоцитопения и лимфопения[3]. Впервые это заболевание было описано Паулем Эрлихом в 1888 году у 21-летней женщины. Термин «апластическая анемия» был предложен Чауфордом в 1904 году. Апластическая анемия — одно из самых тяжёлых расстройств гемопоэза. Без лечения больные тяжёлыми формами апластической анемии погибают в течение нескольких месяцев. При своевременном адекватном лечении прогноз достаточно хороший. Длительный период времени апластическая (гипопластическая) анемия рассматривалась как синдром, объединяющий патологические состояния костного мозга протекающие с выраженной гипоплазией кроветворения. Современная медицина относит апластическую анемию к арегенераторному виду анемий (гипо-, апластические анемии)[4]. Причинами апластической анемии могут быть: Апластическая анемия может развиться при воздействии ряда миелотоксических факторов: ионизирующего излучения, химических веществ — бензола, солей золота, мышьяка; лекарственных средств — хлорамфеникола (левомицетина), фенилбутазона (бутадион), хлорпромазина (аминазин), мепробамата, дилантина, антиметаболитов (6-меркаптопурина, метотрексата), алкилирующих (циклофосфана, хлорбутина) и некоторых других средств. Миелотоксический эффект от воздействия одних факторов (ионизирующее излучение, антиметаболиты) возникает всегда при достаточно большой дозе, других — проявляется индивидуально. Причина индивидуальной чувствительности, в частности к некоторым лекарственным средствам не всегда ясна, но может быть связана с генетическими дефектами кроветворных клеток. Это относится, например, к хлорамфениколу и фенилбутазону, которые вызывают супрессию (в зависимости от дозы) эритропоэза с частотой соответственно 1:24000 и 1:40000 лиц, их принимающих. Наследственный характер индивидуальной чувствительности эритропоэтических клеток к данным лекарственным веществам подтверждается развитием аплазии костного мозга у разных членов одной семьи и у однояйцевых близнецов. В других случаях вероятна связь индуцированного лекарственными веществами угнетения кроветворения с иммунными механизмами появлением антител к эритроцитарным предшественникам. Описаны случаи возникновения апластической анемии после острого вирусного гепатита (возможно, вследствие способности вируса гепатита изменять кариотип клеток, что было прослежено на культуре лейкоцитов), перенесенной инфекции вирусом Эпштейна — Барр, парвовирусом. Существует и наследственная форма апластической анемии — анемия Фанкони. Более чем у половины больных не удается выявить какие-либо причинные факторы — это так называемая идиопатическая апластическая анемия. Механизмы, лежащие в основе идиопатической формы анемии, неясны. Возможен аутоиммунный механизм, связанный с воздействием на клетки костного мозга аутоантител при участии иммунных лимфоцитов. Показано, что лимфоциты (Т-супрессоры) больных тормозят образование эритроцитных колоний костного мозга донора и могут нарушать дифференциацию и пролиферацию гематопоэтических предшественников. Предполагают также, что основой апластической анемии может быть поражение (внутренний дефект) стволовой клетки, о чём свидетельствует восстановление кроветворения у больных после трансплантации им аллогенного костного мозга, содержащего нормальные стволовые клетки. Существуют экспериментальные данные, свидетельствующие о значении для развития апластического процесса и нарушений микроокружения — первичного дефекта стромальных клеток костного мозга. Однако суть этих клеточных дефектов остается неясной, так же как и их первичность. Возможно, что при разных формах апластической анемии патогенетические механизмы неодинаковы. Картина периферической крови представлена трицитопенией. Снижение гемоглобина значительно и может достигать критического уровня 20 — 30 г/л. Цветовой показатель обычно равен единице, но в ряде случаев может быть гиперхромия и макроцитоз эритроцитов. Количество ретикулоцитов резко снижено. Характерна выраженная лейкопения (агранулоцитоз). Абсолютное содержание лимфоцитов не изменено или снижено. Количество тромбоцитов всегда снижено, в некоторых случаях не удается обнаружить их вообще. В большинстве случаев увеличивается СОЭ (до 40 — 60 мм/час). Клиническая картина заболевания позволяет сформировать первичное представление о патологии системы крови. Отправной точкой диагностического поиска является клиническое исследование крови с подсчетом количества ретикулоцитов и тромбоцитов. Выявление би- или трицитопении при исследовании периферической крови служит основанием для выполнения морфологического исследования костного мозга. Диагноз АА устанавливают на основании типичной гистологической картины костного мозга, получаемого методом трепанобиопсии гребня подвздошной кости. Для получения качественного (информативного) биоптата используются трепаны, выпускаемые промышленным способом (Sherwood medical). При гистологическом исследовании костного мозга обнаруживается большое количество жировой ткани, содержание которой может достигать 90 %. Среди доминирующей жировой ткани встречаются стромальные и лимфоидные элементы. Гематогенные клетки представлены крайне скудно: в небольшом количестве встречаются эритроидные и гранулоцитарные предшественники. Мегакариоциты отсутствуют. Лечение апластической анемии представляет собой очень сложную задачу. Основным и единственным патогенетическим методом лечения апластической анемии, позволяющим рассчитывать на спасение жизни больного, является трансплантация костного мозга от совместимого донора. При невозможности подобрать донора проводится паллиативная терапия. В качестве базисного препарата используется иммунодепрессант циклоспорин А. У больных нетяжёлой апластической анемией использование данного препарата позволяет рассчитывать в ряде случаев на успех. Кроме того использование циклоспорина А целесообразно и с тех позиций, что глюкокортикоиды, андрогены и антилимфоцитарный глобулин способны улучшить состояние гемопоэза у больных нетяжёлой апластической анемией, но, однако, при этом следует принимать во внимание повышенный риск развития в последующем клональных заболеваний костного мозга. Применение циклоспорина А сводит такой риск к минимуму. Следует также отметить, что у части больных нетяжёлой апластической анемией, преодолевших 6-месячный порог выживаемости, может наступить спонтанное улучшение даже если им не проводилось никакой иммуносупрессивной терапии. Эффект от иммуносупрессивной терапии у больных тяжёлой и крайне тяжелой апластической анемией сомнителен. Все больные апластической анемией нуждаются в заместительной трансфузионной терапии эритроцитарной и/или тромбоцитарной массой. Объём трансфузионной терапии определяется показателями периферической крови и клиническими проявлениями заболевания. Кроме того, проводится антибактериальная и микостатическая терапия с целью профилактики или лечения инфекционных осложнений. Ремиссию удаётся получить примерно у половины больных. Прогноз несколько лучше у детей, чем у взрослых. Наличие большого количества жира в костном мозге не говорит о необратимости процесса. Бывают случаи, когда и у таких больных наступает полная ремиссия и полная репарация костномозгового кроветворения. Прогноз лучше, когда увеличено содержание ретикулоцитов, когда в костном мозге имеется более полиморфная картина, когда имеется небольшое увеличение размеров селезёнки и хотя бы небольшой, но чёткий эффект от кортикостероидных гормонов. В этих случаях спленэктомия оказывает чаще хороший эффект вплоть до полного выздоровления. У части больных апластический синдром является началом острого лейкоза. Иногда признаки гемобластоза выявляются лишь через несколько лет от начала болезни.

Апластическая_анемия |@text апластический анемия заболевание кроветворноить система характеризоваться угнетение кроветворноить функция костный мозг проявляться недостаточный образование эритроцит леикоцит тромбоцит <person> эритроцит парциальный гипопластический анемия синоним апластический анемия регенераторный анемия геморрагический америка миелопарез миелофтиза панмиелофтиза прогрессировать <person> пластический анемия характерный выразить панцитопение анемия леикопение тромбоцитопения впервые заболевание быть описать <person> эрлихо год женщина термин апластический анемия быть предложный чауфорд год апластический анемия тяжелый расстроиство гемопоэз лечение больной тяжелый форма апластической анемия погибать месяц своевременный адекватный лечение прогноз достаточно хорошие <person> период время апластический гипопластический анемия рассматриваться как синдром объединять патологический состояние костный мозг протекать выраженноить <person> кроветворение современный медицина относить пластический анемия регенераторный вид анемия гипо пластический анемия причина апластической анемия мочь быть апластический анемия мочь развиться воздеиствие ряд миелотоксический фактор ионизировать излучение химический вещество бензол солея золото мышьяк лекарственный средство хлорамфеникол левомицетин фенилбутазон <person> <person> аминазин <person> <person> антиметаболит <person> <person> алкилировать <person> <person> некоторый средство <person> эффект воздеиствие фактор ионизировать излучение антиметаболит возникать достаточно <person> доза проявляться индивидуально причина индивидуальноить чувствительность некоторые лекарственный средство ясный мочь быть связать генетический дефект кроветворный клетка относиться хлорамфеникол фенилбутазон вызывать профессия зависимость доза эритропоэз частотой соответственно лицо <person> характер индивидуальноить чувствительность эритропоэтический клетка лекарственный вещество подтверждаться развитие аплазия костный мозг разный член <person> семья однояйцевой близнец случай вероятный индуцировать лекарственный вещество угнетение кроветворение иммунный механизм появление антитело эритроцитарный предшественник описать случай возникновение апластической анемия острый вирусный гепатит вследствие способность вирус гепатит изменять кариотип клетка что быть проследить культура леикоцит <person> инфекция вирус эпштеин <person> парвовирус существовать наследственный форма апластической анемия анемия фанконь половина больной не_удаваться выявить какиелибо причинный фактор называть идиопатический апластический анемия механизм лежать основа идиопатической форма анемия неясный возможный <person> механизм <person> воздеиствие клетка костный мозг аутоантитело иммунный лимфоцит показать что лимфоцит тсупрессора больной тормозить образование эритроцит колония костный мозг донор мочь нарушать дифференциация пролиферация гематопоэтический предшественник предполагать что основой апластической анемия мочь быть поражение <person> дефект стволовой клетка свидетельствовать восстановление кроветворение больной трансплантация имя аллогенный костный мозг содержимый нормальный стволовой клетка существовать экспериментальный дать свидетельствующий значение развитие пластический процесс нарушение микроокружение первичный дефект стромальный клетка костный мозг быть клеточный дефект оставаться неясный как первичность что разный форма апластической анемия патогенетический механизм неодинаковый картина периферической кровь представить <person> снижение гемоглобин значительно мочь достигать критический уровень гл цветовой показатель обычно равный единица ряд случай мочь быть гипертрофия макроцитоз эритроцит количество ретикулоцит резко снизить характерный выразить леикопение агранулоцитоз абсолютный содержание лимфоцит не_изменить снизить количество тромбоцит снизить некоторый случай не_удаваться обнаружить большинство случай увеличиваться соэ мм час клинический картина заболевание позволять сформировать первичный представление патология система кровь отправной диагностический поиск являться клинический исследование кровь подсчет количество ретикулоцит тромбоцит выявление трицитопение исследование периферической кровь служить основание выполнение морфологический исследование костный мозг диагноз аа устанавливать основание <person> гистологической картина костный мозг получать метод трепаный биопсия гребень подвздошноить <person> получение качественный информативный биоптат использоваться трепан выпускать промышленный способ sherwood medical гистологический исследование костный мозг обнаруживаться большой количество жировой ткань содержание <person> мочь достигать доминировать жировой ткань встречаться стромальный лимфоидный элемент гематогенный клетка представить краина скудно небольшой количество встречаться эритроидный гранулоцитарный предшественник мегакариоцит отсутствовать лечение апластической анемия представлять собои сложный задача основный единственный патогенетический метод лечение апластической анемия позволять рассчитывать спасение жизнь больной являться трансплантация костный мозг совместимый донор невозможность подобрать донор проводиться паллиативный терапия качество базисный препарат использоваться иммунодепрессант <person> больной нетяжелой апластической <person> использование препарат позволять рассчитывать ряд случай успех использование <person> целесообразно позиция что глюкокортикоид андроген <person> глобулин способный улучшить состояние гемопоэз больной нетяжелой апластической <person> следовать внимание <person> риск развитие последующий глобальный заболевание костный мозг применение <person> сводить риск минимум следовать что часть больной нетяжелой апластической <person> преодолеть месячный порог выживаемость мочь наступить спонтанный улучшение имя не_проводиться никакой иммуносупрессивный терапия эффект иммуносупрессивный терапия больной тяжелой краина тяжелой апластической <person> сомнительный больной апластической <person> нуждаться заместительноить трансфузионноить терапия эритроцитарноить иить тромбоцитарноить массоя объесть трансфузионноить терапия определяться показатель периферической кровь клинический проявление заболевание проводиться антибактериальный микостатический терапия цель профилактика лечение инфекционный осложнение ремиссия удаваться получить примерно половина больной прогноз хороший <person> взрослый наличие большой количество жир костный мозг не_говорить необратимость процесс бывать случай когда больной наступать полный ремиссия полный репарация костномозговой кроветворение прогноз хороший когда увеличить содержание ретикулоцит когда костный мозг иметься полиморфный картина когда иметься небольшой увеличение размер селезенка <person> четкий эффект кортикостероидный гормон случай спленэктомия оказывать чаща хорошие эффект вплоть полный выздоровление часть больной пластический синдром являться начало острый леикоза иногда признак гемобластоз выявляться год начало болезнь |@ngram апластический_анемия апластический_анемия апластический_анемия апластический_анемия апластический_анемия апластический_анемия анемия_заболевание система_характеризоваться характеризоваться_угнетение функция_костный костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг проявляться_недостаточный недостаточный_образование образование_эритроцит образование_эритроцит эритроцит_леикоцит пластический_анемия пластический_анемия пластический_анемия характерный_анемия характерный_выразить характерный_выразить анемия_леикопение леикопение_тромбоцитопения заболевание_быть быть_описать описать_<person> быть_предложный лечение_больной больной_тяжелый тяжелый_форма форма_апластической форма_апластической форма_апластической апластической_анемия апластической_анемия апластической_анемия апластической_анемия апластической_анемия апластической_анемия апластической_анемия апластической_анемия анемия_погибать своевременный_адекватный адекватный_лечение лечение_прогноз прогноз_достаточно хорошие_<person> <person>_период период_время анемия_рассматриваться рассматриваться_как как_синдром синдром_объединять объединять_патологический патологический_состояние состояние_костный выраженноить_<person> современный_медицина медицина_относить относить_пластический причина_анемия анемия_мочь анемия_мочь анемия_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_развиться воздеиствие_ряд фактор_ионизировать фактор_ионизировать ионизировать_излучение ионизировать_излучение излучение_химический химический_вещество лекарственный_средство лекарственный_средство <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_аминазин <person>_аминазин <person>_алкилировать <person>_алкилировать <person>_эффект доза_<person> проявляться_индивидуально причина_индивидуальноить индивидуальноить_чувствительность индивидуальноить_чувствительность некоторые_лекарственный быть_связать генетический_дефект дефект_кроветворный кроветворный_клетка вызывать_профессия <person>_характер лекарственный_вещество лекарственный_вещество вещество_подтверждаться подтверждаться_развитие развитие_аплазия аплазия_костный разный_член <person>_семья индуцировать_лекарственный вещество_угнетение угнетение_кроветворение иммунный_механизм механизм_появление появление_антитело эритроцитарный_предшественник описать_случай случай_возникновение острый_вирусный вирусный_гепатит вследствие_способность вирус_гепатит гепатит_изменять изменять_кариотип кариотип_клетка леикоцит_<person> <person>_инфекция инфекция_вирус вирус_эпштеин эпштеин_<person> наследственный_форма анемия_анемия анемия_фанконь половина_больной половина_больной больной_не_удаваться не_удаваться_выявить причинный_фактор называть_идиопатический механизм_лежать идиопатической_форма возможный_<person> <person>_механизм <person>_механизм клетка_костный клетка_костный мозг_аутоантитело лимфоцит_иммунный показать_что больной_тормозить тормозить_образование эритроцит_колония колония_костный мозг_донор мочь_нарушать нарушать_дифференциация поражение_<person> <person>_дефект стволовой_клетка стволовой_клетка свидетельствовать_восстановление восстановление_кроветворение трансплантация_имя содержимый_нормальный нормальный_стволовой существовать_экспериментальный экспериментальный_дать дать_свидетельствующий развитие_пластический пластический_процесс первичный_дефект стромальный_клетка клеточный_дефект дефект_оставаться оставаться_неясный разный_форма анемия_патогенетический патогенетический_механизм картина_периферической периферической_кровь периферической_кровь периферической_кровь кровь_представить <person>_представить снижение_<person> снижение_гемоглобин гемоглобин_значительно мочь_достигать мочь_достигать достигать_критический критический_уровень цветовой_показатель показатель_обычно обычно_равный равный_единица ряд_случай ряд_случай случай_мочь количество_эритроцит резко_снизить абсолютный_содержание содержание_лимфоцит лимфоцит_не_изменить снизить_количество количество_тромбоцит некоторый_случай случай_не_удаваться обнаружить_не_удаваться большинство_случай увеличиваться_соэ мм_час клинический_картина картина_заболевание заболевание_позволять позволять_сформировать сформировать_первичный первичный_представление система_кровь диагностический_поиск являться_поиск клинический_исследование исследование_кровь подсчет_количество исследование_периферической кровь_служить служить_основание выполнение_морфологический морфологический_исследование исследование_костный исследование_костный <person>_гистологической гистологической_картина картина_костный мозг_получать трепаный_биопсия биопсия_гребень гребень_подвздошноить подвздошноить_<person> получение_качественный биоптат_использоваться выпускать_промышленный промышленный_способ гистологический_исследование мозг_обнаруживаться обнаруживаться_большой большой_количество большой_количество количество_жировой жировой_ткань жировой_ткань содержание_<person> <person>_мочь ткань_встречаться лимфоидный_элемент гематогенный_клетка клетка_представить представить_краина небольшой_количество лечение_отсутствовать лечение_апластической лечение_апластической анемия_представлять представлять_собои сложный_задача основный_задача единственный_патогенетический патогенетический_метод метод_лечение позволять_рассчитывать позволять_рассчитывать спасение_жизнь жизнь_больной являться_больной являться_трансплантация трансплантация_костный совместимый_донор невозможность_подобрать подобрать_донор донор_проводиться проводиться_паллиативный паллиативный_терапия качество_базисный базисный_препарат использоваться_препарат использоваться_иммунодепрессант иммунодепрессант_<person> апластической_<person> апластической_<person> апластической_<person> апластической_<person> апластической_<person> использование_<person> использование_<person> препарат_позволять <person>_глобулин глобулин_способный способный_улучшить улучшить_состояние <person>_риск риск_развитие последующий_глобальный глобальный_заболевание применение_<person> минимум_следовать часть_больной часть_больной преодолеть_<person> месячный_порог порог_выживаемость мочь_наступить наступить_спонтанный спонтанный_улучшение имя_не_проводиться не_проводиться_никакой никакой_иммуносупрессивный иммуносупрессивный_терапия иммуносупрессивный_терапия эффект_терапия больной_тяжелой краина_тяжелой <person>_нуждаться терапия_определяться определяться_показатель показатель_периферической клинический_проявление проявление_заболевание проводиться_антибактериальный цель_профилактика лечение_инфекционный инфекционный_осложнение ремиссия_удаваться удаваться_получить получить_примерно наличие_большой количество_жир бывать_случай случай_когда больной_наступать наступать_полный полный_ремиссия полный_репарация репарация_костномозговой костномозговой_кроветворение хороший_прогноз когда_увеличить увеличить_содержание мозг_иметься полиморфный_картина когда_картина когда_иметься иметься_небольшой небольшой_увеличение увеличение_размер размер_селезенка четкий_эффект кортикостероидный_гормон оказывать_чаща хорошие_эффект эффект_вплоть полный_выздоровление больной_пластический пластический_синдром синдром_являться являться_начало острый_начало острый_леикоза леикоза_иногда иногда_признак начало_болезнь мозг_и_проявляться эритроцит_и_леикоцит леикоцит_и_тромбоцит заболевание_быть_описать быть_описать_<person> лечение_больной_тяжелый больной_тяжелый_форма своевременный_адекватный_лечение адекватный_лечение_прогноз <person>_период_время рассматриваться_как_синдром протекать_с_выраженноить анемия_мочь_быть анемия_мочь_быть апластический_анемия_мочь <person>_и_<person> <person>_и_некоторый <person>_при_достаточно мочь_быть_связать связать_с_генетический зависимость_от_доза описать_случай_возникновение острый_вирусный_гепатит <person>_инфекция_вирус инфекция_вирус_эпштеин вирус_эпштеин_<person> существовать_и_наследственный лежать_в_основа <person>_<person>_механизм <person>_с_воздеиствие воздеиствие_на_клетка клетка_костный_мозг клетка_костный_мозг больной_после_трансплантация значение_для_развитие процесс_и_нарушение значительно_и_мочь ряд_случай_мочь случай_мочь_быть клинический_картина_заболевание клинический_исследование_кровь основание_для_выполнение устанавливать_на_основание содержание_<person>_мочь <person>_мочь_достигать жизнь_больной_являться трансплантация_костный_мозг базисный_препарат_использоваться <person>_риск_развитие развитие_в_последующий что_у_часть терапия_у_больной нуждаться_в_<person> кровь_и_клинический клинический_проявление_заболевание терапия_с_цель инфекционный_осложнение_лечение примерно_у_половина жир_в_костный бывать_случай_когда когда_в_костный небольшой_увеличение_размер вплоть_до_полный год_от_начало заболевание_быть_описать_<person> <person>_<person>_и_некоторый ряд_случай_мочь_быть примерно_у_половина_больной |@letter D

Апноэ_во_сне

Апноэ во сне — разновидность апноэ, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20—30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ (обычно не менее 10—15 в течение часа) возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. Различают обструктивное и центральное апноэ во сне, а также их смешанные формы. Сужение верхних дыхательных путей во время сна предрасполагает к обструктивным апноэ. При апноэ длительностью более 10 секунд возникает состояние гипоксии и гиперкапнии с метаболическим ацидозом, с увеличением выраженности изменений по мере нарастания длительности апноэ. На определённом пороге этих изменений наступает пробуждение или переход в поверхностную стадию сна, при которой повышается тонус мышц глотки и рта с восстановлением проходимости глотки. Это сопровождается серией глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. По мере нормализации показателей газового состава крови наступает более глубокая фаза сна. У больных обструктивными апноэ не происходит снижения артериального давления во время сна; во время эпизода апноэ оно, напротив, резко повышается. В связи с этим, обструктивные апноэ во сне являются фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы — артериальной гипертензии (у 40-90 % больных), ишемической болезни сердца, инсульта[2],[неавторитетный источник?] диабета[3]. В некоторых случаях (до 10 %) при обструктивных апноэ развивается лёгочная гипертензия с правожелудочковой недостаточностью, хронической гиперкапнией и гипоксией, связанными с ослаблением нервной импульсации в дыхательной мускулатуре или генерализованной бронхиальной обструкцией. В сочетании с ожирением (являющимся одним из факторов риска обструктивных апноэ) и сонливостью эта картина носит название «пиквикский синдром». «Золотым стандартом» лечения обструктивного апноэ сна является так называемая СИПАП-терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP), выполняемая с помощью СИПАПов — специальных приборов, нагнетающих воздух под давлением в дыхательные пути и создающих постоянное положительное давление. Создается так называемая «воздушная шина», которая препятствует коллапсу во время сна. На сегодня это самый эффективный метод лечения этого заболевания.[4] Также было замечено прекращение храпа, дневной сонливости и уменьшение апноэ во сне у людей, играющих на австралийской дудке диджериду, благодаря тренировке верхних дыхательных путей из-за специфической техники дыхания[5][6][7]. Центральные апноэ во сне наблюдается в норме, чаще при засыпании и в фазе быстрого сна. У здоровых лиц центральные апноэ редки и не сопровождаются патофизиологическими и клиническими проявлениями. При нарушении стабильности функционирования центральных (стволовых) механизмов регуляции дыхания развиваются дыхательные нарушения характерные для обструктивных апноэ. Чаще наблюдается гипокапния без гипоксемии, реже формируется гиперкапния и гипоксемия, сопровождающиеся лёгочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью. Отмечаются частые ночные пробуждения с дневной сонливостью.

Апноэ_во_сне |@text апноэ сон разновидность апноэ характерный прекращение <person> вентиляция время сон секунда чаща длиться секунда тяжелый случай мочь достигать минута занимать время ночное сон регулярный апноэ обычно час возникать синдром апноэ сон нарушение структура сон <person> сонливость ухудшение память интеллект жалоба снижение работоспособность постоянный усталость различать обструктивный центральный апноэ сон смешанный форма сужение верхний дыхательный <person> время сон предрасполагать обструктивный апноэ апноэ длительность секунда возникать состояние гипоксия гиперкапния метаболический ацидоз увеличение выраженность изменение мера нарастание длительность апноэ определенный порог изменение наступать пробуждение переход поверхностный стадия сон <person> повышаться тонус мышца глотка рот восстановление проходимость глотка сопровождаться серия глубокий вдох обычно сильный храп мера нормализация <person> газовый состав кровь наступать глубокий фаза сон больной конструктивный апноэ не_происходить снижение артериальный давление время сон время эпизод апноэ напротив резко повышаться обструктивный апноэ сон являться фактор риска заболевание сердечнососудистой система артериальноить гипертензия больной ишемической болезнь сердце <person> источник диабет некоторый случай обструктивный апноэ развиваться легочный гипертензия правожелудочковой недостаточность хронической <person> гипоксия связанный ослабление <person> имя пульсация дыхательноить мускулатура генерализованноить бронхиальноить обструкция сочетание ожирение являться фактор риска обструктивный апноэ сонливость картина носить название <person> синдром золотой стандарт лечение обструктивный апноэ сон являться называть сипаптерапия англ constant positive airway pressure cpap выполнять помощь сипап специальный прибор нагнетать воздух давление дыхательный путь создавать постоянный положительный давление создаваться называть воздушный шина препятствовать коллапс время сон <person> <person> метод лечение заболевание быть заметить прекращение храп <person> сонливость уменьшение апноэ сон <person> играть австралийский дудка <person> благодаря тренировка верхний дыхательный <person> изз специфической техника центральный апноэ сон наблюдаться норма чаща засыпание фаза быстрый сон здоровый лицо центральный апноэ редкий не_сопровождаться патофизиологический клинический проявление нарушение стабильность функционирование центральный стволовой механизм регуляция дыхание развиваться дыхательный нарушение характерный обструктивный апноэ чаща наблюдаться гипокапние гипоксемия <town> формироваться гиперкапния гипоксемия сопровождаться <person> <person> правожелудочковой недостаточность отмечаться частый ночное пробуждение <person> сонливость |@ngram сон_разновидность разновидность_апноэ характерный_прекращение <person>_вентиляция время_сон время_сон время_сон время_сон тяжелый_случай случай_мочь мочь_достигать ночное_время ночное_сон регулярный_апноэ синдром_возникать синдром_апноэ нарушение_структура структура_сон <person>_сонливость <person>_сонливость <person>_сонливость ухудшение_память снижение_работоспособность постоянный_усталость различать_обструктивный центральный_апноэ центральный_апноэ центральный_апноэ смешанный_форма форма_сужение сужение_верхний верхний_дыхательный верхний_дыхательный дыхательный_<person> дыхательный_<person> сон_предрасполагать обструктивный_апноэ обструктивный_апноэ обструктивный_апноэ обструктивный_апноэ обструктивный_апноэ обструктивный_апноэ длительность_апноэ длительность_апноэ секунда_возникать состояние_возникать состояние_гипоксия метаболический_ацидоз увеличение_выраженность выраженность_изменение мера_нарастание нарастание_длительность определенный_порог наступать_пробуждение стадия_поверхностный стадия_сон повышаться_тонус тонус_мышца мышца_глотка восстановление_проходимость проходимость_глотка сопровождаться_серия серия_глубокий глубокий_вдох мера_нормализация нормализация_<person> газовый_<person> газовый_состав состав_кровь фаза_глубокий фаза_сон апноэ_не_происходить не_происходить_снижение снижение_артериальный артериальный_давление время_эпизод эпизод_апноэ резко_повышаться фактор_являться фактор_риска фактор_риска заболевание_сердечнососудистой сердечнососудистой_система артериальноить_гипертензия ишемической_болезнь болезнь_сердце <person>_источник некоторый_случай апноэ_развиваться развиваться_легочный легочный_гипертензия хронической_недостаточность хронической_<person> ослабление_<person> имя_<person> имя_пульсация дыхательноить_мускулатура генерализованноить_бронхиальноить бронхиальноить_обструкция ожирение_являться риска_обструктивный картина_носить носить_название название_<person> синдром_<person> золотой_стандарт стандарт_лечение лечение_обструктивный апноэ_сон специальный_прибор дыхательный_путь создавать_постоянный постоянный_положительный положительный_давление воздушный_шина препятствовать_коллапс <person>_<person> <person>_<person> <person>_метод метод_лечение быть_заметить заметить_прекращение уменьшение_апноэ <person>_играть благодаря_<person> благодаря_тренировка тренировка_верхний изз_<person> изз_специфической фаза_быстрый быстрый_сон здоровый_лицо апноэ_редкий не_сопровождаться_патофизиологический клинический_проявление нарушение_стабильность стабильность_функционирование функционирование_центральный механизм_регуляция регуляция_дыхание дыхание_развиваться развиваться_дыхательный дыхательный_нарушение характерный_нарушение чаща_наблюдаться <town>_формироваться формироваться_гиперкапния сопровождаться_<person> отмечаться_частый частый_ночное ночное_пробуждение апноэ_в_сон апноэ_в_сон апноэ_в_сон апноэ_в_сон апноэ_в_сон апноэ_в_сон тяжелый_случай_мочь случай_мочь_достигать время_ночное_сон жалоба_на_снижение верхний_дыхательный_<person> верхний_дыхательный_<person> <person>_в_время гипоксия_и_гиперкапния рот_и_глотка газовый_состав_кровь фаза_глубокий_сон сон_у_больной снижение_артериальный_давление давление_в_время фактор_риска_являться ишемической_болезнь_сердце хронической_<person>_недостаточность <person>_и_гипоксия сочетание_с_ожирение носить_название_<person> название_<person>_синдром золотой_стандарт_лечение давление_в_дыхательный <person>_<person>_метод <person>_метод_лечение лечение_это_заболевание сонливость_и_уменьшение дыхательный_<person>_изз наблюдаться_в_норма фаза_быстрый_сон сопровождаться_<person>_<person> <person>_и_<person> время_сон_в_время являться_один_из_фактор <person>_метод_лечение_<person> метод_лечение_это_заболевание |@letter G

Аппендицит

Аппендици́т (лат. appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности. Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. В Европе описание червеобразного отростка встречается в трудах Леонардо да Винчи, а также Андреаса Везалия в XVI веке. Внимание хирургов привлекали случаи воспалительных процессов в правой подвздошной области, однако они трактовались как воспаление мышц («псоит») или послеродовые осложнения («маточные нарывы») и, как правило, лечились консервативно[3]. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в 1735 году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand[4]. Он оперировал 11-летнего мальчика, который вскоре поправился. В первой половине XIX века французский клиницист Гийом Дюпюитрен высказал предположение, что воспалительный процесс в правой подвздошной области развивается вследствие первичного воспаления слепой кишки; в рамках этой теории немецкий врач и патолог Иоганн Альбер предложил термин «тифлит» (от греч. typhlon), то есть воспаление слепой кишки, а его последователи — термины «паратифлит» и «перитифлит» (1838)[3]. Несколько позже британские хирурги Брайт и Аддисон в своём труде «Элементы практической медицины» (1839) подробно описали клинику острого аппендицита и привели доказательства существования данного заболевания и его первичности по отношению к воспалению кишки (ранее идею о самостоятельности воспаления аппендикса в 20-е годы выдвигали французы Луи Филлерме и Франсуа Милер, однако тогда теория не была принята). Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение. В 1886 г. R. H. Fitz (1843—1913 гг.) ввёл термин «аппендицит» и пришёл к выводу, что лучшее лечение аппендицита — это удаление червеобразного отростка. Клиническую картину описал в 1889 г. А. Макбурней (A. McBurney) — один из симптомов аппендицита носит его имя. Первые операции удаления червеобразного отростка были проведены в 1884 году в Англии (Фредерик Махоумд) и в Германии (Рудольф Кренлейн) по поводу, соответственно, ограниченного гнойника и разлитого гнойного перитонита. Косой разрез, выполняемый хирургами для доступа к червеобразному отростку, также носит имя Макбурнея, однако впервые его применил Макартур. В России первая операция по поводу аппендикулярного гнойника была сделана в 1888 году, провёл её врач К. П. Домбровский в Петропавловской больнице — трёхлетнему ребёнку червеобразный отросток был перевязан у основания. А. А. Троянов в Обуховской больнице Санкт-Петербурга произвёл первую в России аппендэктомию (1890)[3]. Однако, российские хирурги продолжали придерживаться выжидательной тактики, прибегая к оперативному вмешательству лишь при появлении осложнений. Активно же оперировать по поводу аппендицита начали только в 1909 году, после IX Съезда российских хирургов[3]. В 1921 году 60-летний американский хирург Эван Кейн успешно произвёл себе аппендэктомию, изучая вопрос переносимости пациентами местной анестезии[5]. В 1961 году в Антарктиде, будучи единственным врачом в экспедиции, операцию аппендэктомии выполнил на себе хирург Л. И. Рогозов.[6] Аппендицит проявляется в любом возрасте, чаще в молодом и среднем; женщины болеют чаще мужчин. Заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на 1000 человек в год. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет 89,1 %, занимая среди них первое место. Острый аппендицит — наиболее частая причина развития перитонита. Механическая теория считает, что основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической обтурации его просвета. Реже происходит обтурация инородным телом, опухолью или паразитом. Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу сосудов, некрозу стенки червеобразного отростка. Инфекционная теория считает, что некоторые инфекционные болезни такие как брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулёз, паразитарные инфекции, амёбиаз самостоятельно вызывают аппендицит, однако специфической флоры для аппендицита до сих пор не выявлено. Сосудистая теория считает, что системные васкулиты — одна из причин острого аппендицита. Эндокринная теория отмечает, что в слизистой червеобразного отростка имеется множество ЕС-клеток АПУД-системы, секретирующих гормон серотонин — медиатор воспаления. По расположению: Катаральный — лейкоцитарная инфильтрация только слизистой оболочки. Поверхностный — образование первичного аффекта треугольной формы, основанием обращённого в просвет, лейкоцитарная инфильтрация только слизистой оболочки. В просвете кровь, лейкоциты. Флегмонозный — лейкоцитарная инфильтрация всех слоёв ч.о., в том числе и серозной оболочки, в просвете кровь, лейкоциты, на серозной оболочке фибрин, лейкоциты. Флегмонозно-язвенный — лейкоцитарная инфильтрация всех слоёв отростка, в том числе и серозной оболочки. Изъязвление слизистой. В просвете кровь, лейкоциты, на серозной оболочке фибрин, лейкоциты. Апостематозный — как и флегмонозный, но в стенке образуются мелкие абсцессы представленные некротизированной тканью и нейтрофильными лейкоцитами. Гангренозный — некроз стенки отростка, диффузная нейтрофильная инфильтрация, перитонит. Перфоративный — края разрыва представлены некротизированной тканью с наложениями фибрина, лейкоцитов и эритроцитов. Боль в животе, сначала в эпигастральной области или околопупочной области; нередко она имеет нелокализованный характер (боли «по всему животу»), через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область — симптом «перемещения» или симптом Кохера (или Кохера-Волковича). Несколько реже болевое ощущение появляется сразу в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счёт гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении. Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. Когда пристеночная брюшина все более раздражается боль локализуется в правом нижнем квадранте. Эта стадия называется острым аппендицитом. Иррадиация при типичной форме острого аппендицита не наблюдается и характерна лишь для атипичных форм. Важно отличать спастическую (спазматическую) и интермиттирующую (прерывистую) боль живота и прогрессивирующую усиливающуюся боль. Если у пациента тошнота, рвота или диарея за которой следует спастическая (спазматическая) и интермиттирующая (прерывистая) боль живота, существует большая вероятность гастроэнтерита. Если первым проявлением становится лихорадочное состояние, аппендицит менее вероятен. При аппендиците может происходить незначительное повышение температуры в течение 24 часов, последующее более значительное повышение температуры может свидетельствовать о перфоративном аппендиците[18]; При обследовании важно исключить другие источники инфекции. Инфекции верхних дыхательных путей могут приводить к мезадениту, который также может быть причиной боли в животе. Полнота пациента, ретроцекально расположенный червеобразный отросток, небольшой размер кишки затрудняют постановку диагноза. Диагноз «острый аппендицит» — клинический (обычно его ставит врач-хирург, определяя показания к экстренной операции). Точная морфологическая форма заболевания (катаральный, флегмонозный, гангренозный) выявляется только интраоперационно, во время диагностической лапароскопии или первом этапе лапаротомии (в отечественной традиции такой диагноз называется «Послеоперационный диагноз»). При остром аппендиците наблюдаются неспецифические изменения анализов крови, характерные для воспалительной реакции как таковой: повышение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов, подъём С-реактивного белка после первых 12 часов, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов в моче («токсические изменения мочи»). Значительное повышение числа лейкоцитов может свидетельствовать о перфорации[источник не указан 1169 дней]. Ультразвуковое исследование — дилятация просвета (диаметр более 6 мм), отсутствие перистальтики, иногда может лоцироваться копролит. Ультразвуковое исследование должно быть первым инструментальным обследованием при подозрении на аппендицит. Обнаруживаются наполненная жидкостью, несжимаемая трубчатая конструкция с диаметром, превышающим 6 мм, аппендиколит, околоаппендикулярная перицекальная жидкость. Усложняют ультразвуковое исследование кишечные газы, ожирение, защитная фиксация, движения. Обнаружение нормального аппендикса при ультразвуковом исследовании является основанием для исключения аппендицита. Рентгенография брюшной полости на ранних стадиях заболевания не информативна, возможно выявление лишь косвенных признаков патологического процесса в брюшной полости (симптом «сторожевой петли»). При развитии распространённого перитонита (по классификации Симоняна — на паралитической и терминальной стадиях перитонита) — появляются признаки паралитической кишечной непроходимости: «чаши Клойбера», «тонкокишечные арки», исчезает пневматизация толстой кишки. В 10 % — 20 % случаев рентгенография показывает копролит. Рентгеноскопия (ирригоскопия) показана при подозрении на хронический аппендицит. Признаками хронического аппендицита считаются отсутствие заполнения просвета отростка контрастным веществом, чёткообразный контур или нет червеобразный отросток контрастом, может быть припаян к соседним петлям кишечника (пальпаторно проверить смещаемость) Диагностическая лапароскопия показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию при технической возможности, когда имеются условия для лапароскопической аппендэктомии; требуется письменное согласие пациента на удаление червеобразного отростка. Компьютерная томография информативна при наличии спирального томографа, когда выявляется обтурация червеобразного отростка, расширение его просвета, утолщение стенки (> 1 мм) признаки свободной жидкости (воспалительного выпота) в брюшной полости. Радионуклидное исследование с лейкоцитами меченными 99Тс. Если история болезни, физикальное и лабораторное обследование не позволяют подтвердить или исключить аппендицит, рекомендуется придерживаться диеты и произвести повторный общий анализ крови с повторным клиническим обследованием с пальпацией следующим утром. В большинстве случаев при отсутствии аппендицита наступает улучшение и пациента можно отправить домой. У детей с аппендицитом наблюдается усиление боли, поэтому применяют антибиотики внутривенно пока не будет произведена аппендэктомия[22]. Острый аппендицит — самая частая причина неотложных хирургических вмешательств у беременных. Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на 700—2000 беременных. Анатомо-физиологические особенности женского организма затрудняют своевременную диагностику аппендицита. Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к прерыванию беременности и гибели плода. Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка. Особенности организма женщины при беременности, влияющие на постановку диагноза и хирургическую тактику: У беременных при остром аппендиците отмечается острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка (правый боковой отдел живота, правое подреберье). Отмечают наличие положительного симптома Тараненко — усиление боли в животе при повороте с левого бока на правый. Аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: вирусный мезаденит, вирусный гастроэнтерит, тубоовариальные патологические процессы, Меккелев дивертикул, констипация, правосторонний пиелонефрит, почечная колика справа, острый правосторонний сальпингоофорит (аднексит), апоплексия яичника, разрыв кисты яичника, прогрессирующая или прерваная внематочная беременность, острый эндометрит, воспаление дивертикула Меккеля, прободная язва, обострение язвенной болезни, энтерит, колит, кишечная колика, холецистит, кетоацидоз, кишечная непроходимость, нижнедолевая пневмония или выпотной плеврит, болезнь Крона, геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна - Геноха), пищевое отравление и др. На догоспитальном этапе запрещается: применять местное тепло (грелки) на область живота, вводить наркотики и другие болеутоляющие средства, давать больным слабительное и применять клизмы. Лечение начинается с введения физиологического раствора и антибиотиков широкого спектра действия внутривенно. Антибиотики одинарного и двойного действия также эффективны как и антибиотики тройного действия. Дальнейшие действия зависят от того наблюдается ли перфорированные или неперфорированный аппендицит. Если у пациента симптомы наблюдаются менее 24 часов, риск перфорированности незначителен. Для них терапия антибиотиками и растворами приводит к остановке прогресса заболевания в сторону перфорации и даже к улучшению состояния. Такие пациенты должны подготавливаться к аппендэктомии. В отношении пациентов, у которых симптомы наблюдаются до 5-7 суток лечение производится подобным же образом. Если симптомы наблюдаются более 7 суток, вероятность перфорации с абсцессом или без него значительна. Если симптомы проявлялись в течение длительного срока, аппендектомия усложняется и усиливаются постоперационные осложнения. Это повышает требования к консервативному лечению. Консервативное лечение включает применение антибиотиков внутривенно, обеспечение оттока внутрибрюшного абсцесса при наличии, с использованием хирургической радиологической техники. В то же время применение консервативного лечения является спорным и многие врачи практикуют немедленную аппендэктомию без применения консервативного лечения. Пациенты с неперфорированным аппендиксом подвергаются лечению антибиотиками 24 часа и меньше. Единичная предоперационная доза должна быть такой, чтобы уменьшить риск раневой инфекции. Лечение антибиотиками пациентов с перфорированным аппендиксом продолжается до устранения клинических симптомов (устранение лихорадки, восстановление функций желудочно-кишечного тракта, нормализация лейкоцитарной формулы). Если лечение антибиотиками внутривенно дало результаты менее чем через 5 дней, можно перейти на пероральный приём антибиотиков для того чтобы закончить 7-дневный курс. Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения. При отсутствии явлений разлитого перитонита используется доступ Макбурнея (McBurney), иногда называемый в отечественной литературе доступом Волковича-Дьяконова. Основной этап операции при остром аппендиците — аппендэктомия (удаление червеобразного отростка). Разрыв червеобразного отростка, периаппендикулярный инфильтрат или же аппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, перитонит, абсцесс брюшной полости, флегмона забрюшинного пространства, пилефлебит, тромбофлебит вен малого таза, гнойный пилефлебит (восходящий септический тромбофлебит системы воротной вены), сепсис. При своевременной операции прогноз благоприятный. Смертность составляет 0,1 % в случае непрободного острого аппендицита, 3 % — при перфорации и 15 % — при прободном аппендиците у пожилых больных.

Аппендицит |@text аппендицит лата appendicitis воспаление червеобразный отросток слепоить кишка аппендикс разной степень выраженность наиболее частый заболевание <person> полость требовать хирургический лечение европа описание червеобразный отросток встречаться труд <person> <person> <person> врезаться xvi век внимание хирург привлекать случай воспалительный процесс правой подвздошноить область трактоваться как воспаление мышца псоить послеродовой осложнение маточный нарыв как правило лечиться консервативный достоверный аппендэктомия выполнить год лондон королевский хирург основатель госпиталь святой <person> claudius amyand оперировать летний мальчик <person> вскоре поправиться первой половина xix век <person> клиницист гий дюпюитрен высказать предположение что <person> процесс правой подвздошноить область развиваться вследствие первичный воспаление слепоить кишка рамка теория немецкия врач патолог <person> <person> предложить термин тифлис греча typhlon есть воспаление слепоить кишка последователь термин паратифлит перитифлит поздний британский хирург брат аддисон труд элемент практический медицина подробно описать клиника острый аппендицит привести доказательство существование заболевание первичность отношение воспаление кишка идея самостоятельность воспаление аппендикс год выдвигать француз <person> филлерма <person> <person> теория не_быть коренной образ изменить тактика лечение больной острый аппендицит поставить первое место оперативный лечение fitz год ввести термин аппендицит прийти вывод что хороший лечение аппендицит удаление червеобразный отросток клинический картина описать <person> mcburney симптом аппендицит носить имя операция удаление червеобразный отросток быть провести год англия <person> монах германия <person> укрепить повод соответственно ограниченный гноиник разлитой гноин перитонит косоя разрез выполнять хирург доступ червеобразный отросток носить имя макбурнеть впервые применить <person> россия операция повод аппендикулярный гноиник быть сделать год провести врач домбровскиснуть петропавловский больница трехлетний ребенок <person> отросток быть перевязать основание <person> обуховский больница произвести россия аппендэктомия россииский хирург продолжать придерживаться выжидательноить тактика прибегать оперативный вмешательство появление осложнение активно оперировать повод аппендицит начать год ix съезд россииский хирург год летний <person> хирург <person> <person> успешно произвести аппендэктомия изучать вопрос переносимость пациент <person> анестезия год антарктида быть единственный врач экспедиция операция аппендэктомия выполнить хирург аппендицит проявляться возраст чаща молодой среднее женщина болеть чаща мужчина заболеваемость острый аппендицит составлять случай человек год острый хирургический заболевание орган <person> полость <person> аппендицит составлять занимать первое место <person> аппендицит наиболее частый причина развитие перитонит механический теория считать что <person> <person> развитие острый аппендицит являться активация <person> <person> червеобразный отросток фон механической обтурация просвет <town> происходить обтурация инородный тело опухоль паразит вести скопление слизь просвет отросток чрезмерный развитие микроорганизм что вызывать воспаление слизистой оболочка подлежащее слой тромбоз сосуд некроз стенка червеобразный отросток инфекционный теория считать что некоторый инфекционный болезнь как <person> тиф иерсиниоз туберкулез паразитарный инфекция амебиаз самостоятельно вызывать аппендицит специфической <person> аппендицит пора не_выявить сосудистый теория считать что системный васкулит причина острый аппендицит эндокринный теория отмечать что слизистой червеобразный отросток иметься множество клетка подсистема секретирующий гормон серотонин медиатор воспаление расположение <person> леикоцитарный инфильтрация слизистой оболочка <person> образование первичный аффект треугольный форма основание обратить просвет леикоцитарный инфильтрация слизистой оболочка просвет кровь леикоцит <person> леикоцитарный инфильтрация слой что серозной оболочка просвет кровь леикоцит серозной оболочка фибрин леикоцит <person> леикоцитарный инфильтрация слой отросток серозной оболочка изъязвление слизистой просвет кровь леикоцит серозной оболочка фибрин леикоцит <person> как <person> стенка образоваться мелкий абсцесс представить некротизированноить ткань непрофильный леикоцит <person> некроз стенка отросток диффузный неитрофильный инфильтрация перитонит <person> край разрыв представить некротизированноить ткань положение фибрин леикоцит эритроцит боль живот сначала эпигастральноить область <person> область нередко иметь <person> характер боль живот часы боль мигрировать правый подвздошный область симптом перемещение симптом кохер <person> <town> болевой ощущение появляться правой подвздошноить область боль носить <person> характер интенсивность как правило умеренный мера прогрессирование заболевание усиливаться мочь наблюдаться стихание счет гибель нервный аппарат червеобразный отросток гангренозный воспаление боль усиливаться ходьба кашель перемена положение тело постель когда пристеночный брюшина раздражаться боль локализоваться право нижний квадрант стадия называться острый аппендицит иррадиация <person> форма острый аппендицит не_наблюдаться характерный атипичный форма важный отличать практический спазматический интермиттировать прерывистый боль живот прогрессивировать усиливаться боль пациент тошнота рвота диарея <person> следовать спастический спазматический интермиттировать прерывистый боль живот существовать большой вероятность гастроэнтерит проявление становиться лихорадочный состояние аппендицит вероятный аппендицит мочь происходить незначительный повышение температура часы последующий значительный повышение температура мочь свидетельствовать перфоративный обследование важный исключить источник инфекция инфекция верхний дыхательный <person> мочь приводить мезаденит <person> мочь быть <person> боль живот полнота пациент ретроцекальный расположить <person> отросток <person> размер кишка затруднять постановка диагноз диагноз <person> аппендицит <person> обычно ставить врач хирург определять показание <person> операция точный морфологический форма заболевание <person> <person> <person> выявляться интраоперационный время диагностической лапароскопия первое этап лапаротомия отечественноить традиция диагноз называться послеоперационный диагноз острый аппендицит наблюдаться неспецифический изменение анализ кровь характерный воспалительноить реакция как таковой повышение леикоцит кровь повышение скорость оседание эритроцит подъесть реактивный белок часы небольшой количество эритроцит леикоцит моча токсический изменение мочить значительный повышение леикоцит мочь свидетельствовать перфорация источник указанный днея ультразвуковой исследование дилятация просвет диаметр мм отсутствие перистальтика иногда мочь котироваться копролит ультразвуковой исследование быть инструментальный обследование подозрение аппендицит обнаруживаться наполнить жидкость несжимаемый трубчатый конструкция диаметр превышать мм аппендиколит околоаппендикулярный перицекальный жидкость усложнять ультразвуковой исследование кишечный газа ожирение защитный фиксация движение обнаружение нормальный аппендикс ультразвуковой исследование являться основание исключение аппендицит рентгенография <person> полость ранний стадия заболевание информативный выявление косвенный признак патологический процесс <person> полость симптом сторожевой петлить развитие распространить перитонит классификация <person> паралитической терминальноить стадия перитонит появляться признак паралитической <person> непроходимость чаша калибр тонко кишечный арка исчезать пневматизация толстой кишка случай рентгенография показывать копролит рентгеноскопия ирригоскопия показать подозрение <person> аппендицит признак хронический аппендицит считаться отсутствие заполнение просвет отросток контрастный вещество <person> контур нет <person> отросток контраст мочь быть припаять соседний петлить кишечник пальпаторный проверить посещаемость диагностический лапароскопия показать сомнительный случай мочь переходить лечебный лапароскопия технический возможность когда иметься условие лапароскопической аппендэктомия требоваться письменный согласие пациент удаление червеобразный отросток компьютерный томография информативный наличие спиральный томограф когда выявляться обтурация червеобразный отросток расширение просвет утолщение стенка мм признак свободно жидкость воспалительный выпот <person> полость радионуклидный исследование леикоцит метить тысяча история болезнь физикальный лабораторный обследование не_позволять подтвердить исключить аппендицит рекомендоваться придерживаться диета произвести повторный общие анализ кровь повторный клинический обследование <person> следующий утром большинство случай отсутствие аппендицит наступать улучшение пациент можно отправить домой <person> аппендицит наблюдаться усиление боль применять антибиотик внутривенно не_быть произвести <person> аппендицит частый причина неотложный хирургический вмешательство беременный частота острый аппендицит беременный случай беременный анатомый физиологический особенность женский организм затруднять своевременный диагностик аппендицит приводить большея частота развитие осложнить форма что мочь привести прерывание беременность гибель плод <person> хирургической тактика являться ранний аппендэктомия беременный позволять избежать осложнение спасать как жизнь матерь ребенок особенность организм женщина беременность влиять постановка диагноз хирургический тактика беременный острый аппендицит отмечаться острый боль живот приобретать <person> ноющий характер перемещаться место локализация отросток правыя боковой отдел живот правый подреберье отмечать наличие положительный симптом <person> усиление боль живот поворот левый бок правыя аппендицит необходимый дифференцировать следующий заболевание <person> мезаденит <person> гастроэнтерит тубоовариальный патологический процесс меккелевый дивертикул констипация правосторонния пиелонефрит почечный колика справа <person> правосторонния сальпингоофорит аннексия апоплексия яичник разрыв киста яичник прогрессировать прервать внематочный беременность <person> эндометрит воспаление дивертикул меккель прободной язва обострение <person> болезнь энтерит колит кишечный колика холецистит кетоацидоз кишечный непроходимость нижнедолевой пневмония <person> плеврит болезнь крон <person> васкулит болезнь <person> геном пищевой отравление догоспитальный этап запрещаться применять местный тепло грелка область живот вводить наркотик болеутоляющий средство давать больной слабительное применять клизма лечение начинаться введение физиологический раствор антибиотик широкий спектр деиствие внутривенно антибиотик одинарный двойной деиствие эффективный как антибиотик тройной деиствие дальнеишие деиствие зависеть наблюдаться перфорированный <person> аппендицит пациент симптом наблюдаться часы риск перфорированность незначительный терапия антибиотик раствор приводить остановка прогресс заболевание сторона перфорация улучшение состояние пациент подготавливаться аппендэктомия отношение пациент симптом наблюдаться сутки лечение производиться подобный образ симптом наблюдаться сутки вероятность перфорация абсцесс значительный симптом проявляться длительный срок аппендектомия усложняться усиливаться постоперационный осложнение повышать требование консервативный лечение консервативный лечение включать применение антибиотик внутривенно обеспечение отток внутрибрюшной абсцесс наличие использование хирургической радиологический техника время применение консервативный лечение являться спорный многие врач практиковать немедленный аппендэктомия применение консервативный лечение пациент неперфорированный аппендикс подвергаться лечение антибиотик час маленький единичный предоперационный доза быть уменьшить риск раневой инфекция лечение антибиотик пациент перфорированный аппендикс продолжаться устранение клинический симптом устранение лихорадка восстановление функция желудочнокишечный тракт нормализация леикоцитарноить формула лечение антибиотик внутривенно дать результат днея можно переити пероральный прием антибиотик закончить дневник курс постановка диагноз острый аппендицит являться показание проведение экстренный оперативный лечение отсутствие явление разлитой перитонит использоваться доступ макбурнеть mcburney иногда <person> отечественноить литература доступ <person> <person> этап операция острый аппендицит аппендэктомия удаление червеобразный отросток разрыв червеобразный отросток <person> инфильтрат перпендикулярный инфильтрат <person> абсцесс перитонит абсцесс <person> полость флегмона забросить пространство пила флебит тромбофлебит вено малое таз <person> пила флебит восходящий <person> тромбофлебит система <person> вена сепсис своевременноить операция прогноз <person> смертность составлять случай непрободной острый аппендицит перфорация прободной аппендицит пожилое больной |@ngram воспаление_червеобразный червеобразный_отросток червеобразный_отросток червеобразный_отросток червеобразный_отросток червеобразный_отросток червеобразный_отросток червеобразный_отросток червеобразный_отросток червеобразный_отросток червеобразный_отросток червеобразный_отросток червеобразный_отросток червеобразный_отросток слепоить_кишка слепоить_кишка слепоить_кишка разной_степень степень_выраженность наиболее_частый наиболее_частый частый_заболевание <person>_полость <person>_полость <person>_полость <person>_полость <person>_полость <person>_полость <person>_полость требовать_хирургический хирургический_лечение европа_описание описание_червеобразный отросток_встречаться труд_<person> xvi_век внимание_хирург хирург_привлекать привлекать_случай воспалительный_процесс правой_подвздошноить правой_подвздошноить правой_подвздошноить подвздошноить_область подвздошноить_область подвздошноить_область трактоваться_как воспаление_как воспаление_мышца послеродовой_осложнение как_правило как_правило правило_лечиться аппендэктомия_выполнить аппендэктомия_выполнить госпиталь_святой святой_<person> летний_мальчик <person>_вскоре первой_половина половина_xix xix_век век_<person> клиницист_<person> дюпюитрен_высказать высказать_предположение предположение_что <person>_процесс развиваться_вследствие вследствие_первичный первичный_воспаление воспаление_слепоить воспаление_слепоить немецкия_врач патолог_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_предложить предложить_термин есть_воспаление поздний_британский британский_хирург элемент_практический практический_медицина подробно_описать описать_клиника клиника_острый острый_аппендицит острый_аппендицит острый_аппендицит острый_аппендицит острый_аппендицит острый_аппендицит острый_аппендицит острый_аппендицит острый_аппендицит острый_аппендицит острый_аппендицит острый_аппендицит острый_аппендицит привести_доказательство доказательство_существование самостоятельность_воспаление теория_не_быть коренной_образ образ_изменить изменить_тактика лечение_больной больной_острый первое_место первое_место место_оперативный оперативный_лечение оперативный_лечение год_ввести ввести_термин термин_аппендицит вывод_что лечение_хороший лечение_аппендицит удаление_червеобразный удаление_червеобразный удаление_червеобразный удаление_червеобразный клинический_картина картина_описать симптом_аппендицит аппендицит_носить операция_удаление отросток_быть отросток_быть быть_провести англия_<person> германия_<person> <person>_укрепить хирург_выполнять носить_имя применить_<person> быть_сделать год_провести отросток_<person> отросток_<person> отросток_<person> отросток_<person> отросток_<person> россииский_хирург россииский_хирург хирург_продолжать продолжать_придерживаться оперативный_вмешательство появление_осложнение повод_аппендицит аппендицит_начать съезд_россииский летний_<person> хирург_<person> хирург_<person> успешно_произвести изучать_вопрос вопрос_переносимость переносимость_пациент <person>_анестезия быть_единственный единственный_врач аппендицит_проявляться возраст_чаща женщина_среднее женщина_болеть чаща_болеть чаща_мужчина мужчина_заболеваемость заболеваемость_острый аппендицит_составлять аппендицит_составлять хирургический_заболевание заболевание_орган орган_<person> <person>_аппендицит <person>_аппендицит <person>_аппендицит <person>_аппендицит <person>_аппендицит <person>_аппендицит <person>_аппендицит частый_причина частый_причина причина_развитие развитие_перитонит механический_теория теория_считать теория_считать теория_считать считать_что считать_что считать_что развитие_<person> развитие_острый аппендицит_являться аппендицит_являться являться_активация активация_<person> происходить_обтурация обтурация_инородный инородный_тело тело_опухоль скопление_слизь просвет_отросток просвет_отросток чрезмерный_развитие развитие_микроорганизм что_вызывать вызывать_воспаление воспаление_слизистой слизистой_оболочка слизистой_оболочка слизистой_оболочка подлежащее_слой тромбоз_сосуд некроз_стенка некроз_стенка стенка_червеобразный инфекционный_теория что_некоторый некоторый_инфекционный инфекционный_болезнь как_<person> как_<person> <person>_тиф паразитарный_инфекция амебиаз_самостоятельно самостоятельно_вызывать вызывать_аппендицит специфической_<person> пора_не_выявить сосудистый_теория системный_васкулит причина_острый эндокринный_теория теория_отмечать отмечать_что отросток_иметься иметься_множество секретирующий_гормон гормон_серотонин серотонин_медиатор медиатор_воспаление <person>_оболочка образование_<person> образование_первичный первичный_аффект треугольный_форма основание_обратить просвет_кровь просвет_кровь просвет_кровь кровь_леикоцит кровь_леикоцит кровь_леикоцит леикоцит_<person> леикоцит_<person> леикоцит_<person> леикоцит_<person> оболочка_фибрин оболочка_фибрин фибрин_леикоцит фибрин_леикоцит фибрин_леикоцит слой_отросток изъязвление_слизистой стенка_образоваться образоваться_мелкий мелкий_абсцесс абсцесс_представить некроз_<person> стенка_отросток неитрофильный_инфильтрация <person>_перитонит край_разрыв разрыв_представить положение_фибрин эпигастральноить_область область_<person> область_нередко иметь_<person> <person>_характер <person>_характер характер_боль часы_боль боль_мигрировать правый_подвздошный подвздошный_область болевой_ощущение появляться_ощущение боль_носить носить_<person> характер_интенсивность мера_прогрессирование прогрессирование_заболевание мочь_наблюдаться счет_гибель гибель_нервный нервный_аппарат аппарат_червеобразный гангренозный_воспаление боль_усиливаться боль_усиливаться перемена_положение положение_тело когда_пристеночный пристеночный_брюшина боль_локализоваться право_нижний нижний_квадрант стадия_называться называться_острый форма_<person> форма_острый аппендицит_не_наблюдаться атипичный_форма важный_отличать отличать_практический интермиттировать_прерывистый интермиттировать_прерывистый прерывистый_боль прерывистый_боль боль_живот боль_живот тошнота_рвота <person>_следовать существовать_большой большой_вероятность вероятность_гастроэнтерит проявление_становиться становиться_лихорадочный лихорадочный_состояние мочь_происходить происходить_незначительный незначительный_повышение повышение_температура повышение_температура последующий_часы значительный_повышение значительный_повышение температура_мочь мочь_свидетельствовать мочь_свидетельствовать обследование_важный важный_исключить источник_инфекция инфекция_верхний верхний_дыхательный дыхательный_<person> <person>_мочь мочь_приводить мочь_быть мочь_быть <person>_быть <person>_боль полнота_пациент <person>_расположить размер_кишка кишка_затруднять затруднять_постановка постановка_диагноз постановка_диагноз постановка_диагноз <person>_диагноз <person>_обычно ставить_врач врач_хирург определять_показание <person>_операция точный_морфологический морфологический_форма форма_заболевание <person>_выявляться диагностической_лапароскопия первое_этап диагноз_называться послеоперационный_диагноз аппендицит_наблюдаться аппендицит_наблюдаться наблюдаться_неспецифический неспецифический_изменение изменение_анализ анализ_кровь анализ_кровь кровь_характерный воспалительноить_реакция как_реакция как_таковой кровь_повышение повышение_скорость реактивный_белок небольшой_количество количество_эритроцит токсический_изменение изменение_мочить ультразвуковой_исследование ультразвуковой_исследование ультразвуковой_исследование ультразвуковой_исследование диаметр_просвет отсутствие_перистальтика иногда_мочь инструментальный_обследование обнаруживаться_наполнить наполнить_жидкость трубчатый_конструкция кишечный_газа защитный_фиксация обнаружение_нормальный исследование_являться являться_основание исключение_аппендицит рентгенография_<person> ранний_стадия стадия_заболевание косвенный_признак патологический_признак патологический_процесс патологический_процесс распространить_перитонит классификация_<person> терминальноить_стадия стадия_перитонит появляться_признак <person>_непроходимость тонко_кишечный толстой_кишка рентгенография_показывать признак_хронический хронический_аппендицит аппендицит_считаться отсутствие_заполнение заполнение_просвет отросток_контрастный контрастный_вещество <person>_нет отросток_контраст соседний_петлить петлить_кишечник диагностический_лапароскопия лапароскопия_показать сомнительный_случай случай_мочь мочь_переходить лечебный_лапароскопия технический_возможность возможность_когда когда_иметься условие_иметься требоваться_письменный письменный_согласие согласие_пациент компьютерный_томография томография_информативный наличие_спиральный выявляться_обтурация обтурация_червеобразный утолщение_стенка свободно_жидкость жидкость_воспалительный воспалительный_выпот история_болезнь лабораторный_обследование обследование_не_позволять не_позволять_подтвердить исключить_аппендицит рекомендоваться_придерживаться придерживаться_диета произвести_повторный общие_анализ повторный_клинический клинический_обследование следующий_утром большинство_случай отсутствие_аппендицит аппендицит_наступать наступать_улучшение пациент_можно наблюдаться_усиление усиление_боль усиление_боль применять_антибиотик антибиотик_внутривенно антибиотик_внутривенно антибиотик_внутривенно антибиотик_внутривенно не_быть_произвести причина_неотложный неотложный_хирургический хирургический_вмешательство физиологический_особенность особенность_женский женский_организм организм_затруднять затруднять_своевременный своевременный_диагностик диагностик_аппендицит большея_частота частота_развитие развитие_осложнить осложнить_форма что_мочь мочь_привести прерывание_беременность гибель_плод плод_<person> тактика_являться являться_ранний позволять_избежать избежать_осложнение жизнь_матерь особенность_ребенок особенность_организм организм_женщина хирургический_тактика аппендицит_отмечаться острый_боль приобретать_<person> ноющий_характер место_локализация локализация_отросток боковой_отдел отдел_живот правый_подреберье отмечать_наличие наличие_положительный положительный_симптом симптом_<person> левый_бок аппендицит_необходимый необходимый_дифференцировать следующий_заболевание <person>_гастроэнтерит почечный_колика колика_справа апоплексия_яичник разрыв_киста киста_яичник прервать_внематочный внематочный_беременность воспаление_дивертикул болезнь_<person> болезнь_<person> болезнь_энтерит кишечный_колика кишечный_непроходимость <person>_плеврит болезнь_крон крон_<person> <person>_васкулит геном_<person> пищевой_отравление догоспитальный_этап применять_местный местный_тепло область_живот вводить_наркотик болеутоляющий_средство давать_средство больной_давать больной_слабительное применять_клизма лечение_начинаться введение_физиологический физиологический_раствор антибиотик_широкий широкий_спектр спектр_деиствие двойной_деиствие эффективный_как деиствие_дальнеишие деиствие_дальнеишие наблюдаться_симптом наблюдаться_симптом наблюдаться_симптом терапия_антибиотик остановка_прогресс прогресс_заболевание сторона_перфорация улучшение_состояние отношение_пациент сутки_лечение лечение_производиться производиться_подобный вероятность_перфорация проявляться_симптом длительный_срок повышать_требование консервативный_лечение консервативный_лечение консервативный_лечение консервативный_лечение консервативный_лечение лечение_включать включать_применение применение_антибиотик обеспечение_отток отток_внутрибрюшной внутрибрюшной_абсцесс применение_консервативный применение_консервативный лечение_являться являться_спорный многие_врач практиковать_врач практиковать_немедленный лечение_пациент подвергаться_лечение лечение_антибиотик лечение_антибиотик лечение_антибиотик единичный_предоперационный предоперационный_доза уменьшить_риск риск_раневой раневой_инфекция лечение_инфекция клинический_симптом устранение_симптом устранение_лихорадка восстановление_функция функция_желудочнокишечный желудочнокишечный_тракт леикоцитарноить_формула внутривенно_дать дать_результат пероральный_прием прием_антибиотик дневник_курс диагноз_острый являться_показание проведение_экстренный экстренный_оперативный отсутствие_явление явление_разлитой разлитой_перитонит перитонит_использоваться использоваться_доступ <person>_иногда отечественноить_литература литература_доступ <person>_доступ <person>_этап этап_операция отросток_разрыв разрыв_червеобразный <person>_инфильтрат <person>_инфильтрат <person>_абсцесс <person>_абсцесс перитонит_абсцесс перитонит_абсцесс забросить_пространство флебит_тромбофлебит тромбофлебит_вено вено_малое малое_таз <person>_таз восходящий_<person> <person>_тромбофлебит тромбофлебит_система <person>_система <person>_вена операция_прогноз прогноз_<person> <person>_смертность смертность_составлять пожилое_больной разной_степень_выраженность заболевание_наиболее_частый требовать_хирургический_лечение <person>_да_<person> процесс_в_правой процесс_в_правой год_в_лондон высказать_предположение_что предположение_что_<person> патолог_<person>_<person> <person>_<person>_предложить <person>_предложить_термин отношение_к_воспаление <person>_и_<person> прийти_к_вывод год_в_англия <person>_в_россия операция_по_повод прибегать_к_оперативный хирург_<person>_<person> хирург_<person>_<person> чаща_в_возраст молодой_и_среднее чаща_болеть_женщина чаща_болеть_мужчина человек_в_год заболевание_орган_<person> орган_<person>_полость <person>_полость_<person> наиболее_частый_причина частый_причина_развитие <person>_считать_что <person>_<person>_развитие развитие_острый_аппендицит что_вызывать_воспаление воспаление_слизистой_оболочка считать_что_некоторый как_<person>_тиф некроз_<person>_стенка эритроцит_и_леикоцит эритроцит_и_леикоцит боль_в_живот боль_в_живот боль_в_живот боль_в_живот иметь_<person>_характер характер_<person>_боль мигрировать_в_правый боль_носить_<person> носить_<person>_характер мера_прогрессирование_заболевание усиливаться_при_ходьба тело_в_постель локализоваться_в_право острый_форма_<person> форма_острый_аппендицит существовать_большой_вероятность незначительный_повышение_температура верхний_дыхательный_<person> дыхательный_<person>_мочь <person>_мочь_приводить <person>_также_мочь <person>_мочь_быть <person>_боль_быть боль_в_<person> <person>_<person>_<person> выявляться_<person>_<person> леикоцит_в_кровь повышение_в_кровь источник_не_указанный обследование_при_подозрение ультразвуковой_исследование_являться основание_для_исключение ранний_стадия_заболевание <person>_по_классификация показать_при_подозрение подозрение_на_<person> общие_анализ_кровь случай_при_отсутствие улучшение_и_пациент что_мочь_привести беременность_и_гибель дифференцировать_с_следующий начинаться_с_введение антибиотик_широкий_спектр широкий_спектр_деиствие как_и_антибиотик симптом_у_пациент антибиотик_и_раствор пациент_в_отношение консервативный_лечение_включать лечение_включать_применение включать_применение_антибиотик консервативный_лечение_являться постановка_диагноз_острый показание_к_проведение <person>_в_отечественноить <person>_доступ_<person> <person>_<person>_этап операция_при_острый абсцесс_<person>_полость система_<person>_вена <person>_смертность_составлять <person>_хирург_<person>_<person> считать_что_<person>_<person> <person>_и_<person>_как <person>_также_мочь_быть <person>_также_мочь_быть <person>_боль_в_живот процесс_в_<person>_полость острый_боль_в_живот антибиотик_широкий_спектр_деиствие |@letter K

Апраксия

Апра́ксия (лат. apraxia от др.-греч. ἀπραξία «бездеятельность, бездействие») — нарушение целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих их элементарных движений; возникает при очаговых поражениях коры больших полушарий головного мозга или проводящих путей мозолистого тела. Апраксии могут носить ограниченный характер, то есть нарушения движений могут проявляться для одной половины тела, одной конечности, мускулатуры лица (оральная апраксия), при поражении мозолистого тела характерна левосторонняя апраксия. Апраксии классифицируют как по локализации поражений головного мозга, так и по симптоматическому проявлению; комплекс симптомов зависит от функциональности поражённого участка мозга.

Апраксия |@text апраксия лата apraxia дргреча бездеятельность бездействие нарушение целенаправленный движение деиствие сохранность составлять элементарный движение возникать очаговый поражение кора полушарие головной мозг проводить <person> мозолистый тело апраксия мочь носить <person> характер есть нарушение движение мочь проявляться <person> половина тело <person> конечность мускулатура лицо оральный апраксия поражение мозолистый тело характерный левосторонний апраксия апраксия классифицировать как локализация поражение головной мозг симптоматический проявление комплекс симптом зависеть функциональность поразить участок мозг |@ngram нарушение_целенаправленный целенаправленный_движение сохранность_составлять элементарный_движение очаговый_поражение поражение_кора полушарие_головной головной_мозг головной_мозг проводить_<person> мозолистый_тело мозолистый_тело апраксия_мочь мочь_носить носить_<person> <person>_характер есть_нарушение нарушение_движение мочь_проявляться <person>_половина половина_тело <person>_конечность мускулатура_конечность мускулатура_лицо оральный_апраксия поражение_мозолистый характерный_левосторонний левосторонний_апраксия апраксия_классифицировать классифицировать_как локализация_поражение поражение_головной симптоматический_проявление комплекс_симптом симптом_зависеть поразить_участок участок_мозг движение_и_деиствие кора_больший_полушарие полушарие_головной_мозг мочь_носить_<person> носить_<person>_характер <person>_половина_тело <person>_половина_тело поражение_головной_мозг поразить_участок_мозг |@letter R

Апудома

Апудо́ма — опухоль, исходящая из клеточных элементов, расположенных в различных органах и тканях (преимущественно островковые (инкреторные) клетки поджелудочной железы, клетки других отделов ЖКТ, С-клетки щитовидной железы), продуцирующих полипептидные гормоны. Термин «Апуд» (аббревиатура английских слов: Amine — амины, Precursor —предшественник, Uptake — поглощение, Decarboxylation — декарбоксилирование) был предложен H.G.E. Pears в 1966 году для обозначения общих свойств разнообразных нейроэндокринных клеток, способных накапливать триптофан, гистидин и тирозин, трансформируя их путём декарбоксилирования в медиаторы: серотонин, гистамин, дофамин. Любая клетка APUD системы потенциально способна синтезировать многие пептидные гормоны.[2] Бо́льшая часть клеток развивается из нервного гребня, но под влиянием внешних стимулирующих факторов многие энтодермальные и мезенхимальные клетки могут приобретать свойства клеток гастроентеропанкреатической эндокринной системы (APUD системы).[2] Локализация клеток системы APUD:.[2] В настоящее время описаны следующие виды апудом:[3] ВИПо́ма (синдром Вернера-Моррисона, панкреатическая холера, синдром водной диареи-гипокалиемии-ахлоргидрии) — характеризуется наличием водной диареи и гипокалиемии в результате гиперплазии островковых клеток или опухоли, часто злокачественной, исходящей из островковых клеток поджелудочной железы (чаще тела и хвоста), которые секретируют вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП). В редких случаях ВИПома может приходиться на ганглионейробластомы, которые локализуются в ретроперитонеальном пространстве, лёгких, печени, тонкой кишке и надпочечниках, встречаются в детском возрасте и, как правило, доброкачественные. Размер панкреатических ВИПом 1…6 см. В 60 % случаев злокачественных новообразований на момент диагностики имеются метастазы.[2] Метастазируют в печень и/или лимфатическиеузлы. Встречается 1 случай на 10 млн в возрасте от 17 до 73 лет, чаще у женщин (>65 %).[3] Лечение: оперативное, химиотерапия и симптоматическое. Прогноз серьёзен: при своевременно проведенном оперативном вмешательстве продолжительность жизни достигает 3…11 лет. Чаще летальный исход — следствие почечной или сердечной недостаточности, выраженного ацидоза и дегидратации организма.[3] Гастрино́ма — гастринпродуцирующая опухоль, в 80 % случаев расположенная в поджелудочной железе, значительно реже (15 %) — в стенке двенадцатиперстной кишки[4] или тощей кишке, антральном отделе желудка, перипанкреатических лимфатических узлах, в воротах селезёнки, крайне редко (5 %) — экстраинтестинально (сальник, яичники, билиарная система). При гиперплазии G-клеток образуется доброкачественная или злокачественная опухоль, секретирующая большое количество гастрина → возникает гипергастринимия → гиперстимуляция париетальных клеток → чрезмерная продукция соляной кислоты и пепсина. В физиологических условиях G-клетки под воздействием соляной кислоты тормозят выработку гастрина, однако фактор кислотности не влияет на G-клетки гастрино́м. Повышенная кислотность вызывает образование множественных пептических язв желудка, двенадцатиперстной или тощей кишки. Секреция гастрина гастриномами особенно резко усиливается после приёма пищи. Клиническое проявление гипергастринимии — синдром Золлингера — Эллисона (II-го типа).[3] Лечение: оперативное, химиотерапия и симптоматическое. Прогноз при своевременно выявленном диагнозе и правильной лечебной тактике — благоприятный. В остальных случаях — неблагоприятный.[3] Глюкагоно́ма — опухоль, чаще злокачественная, исходящая из альфа-клеток панкреатических островков. Характеризуется мигрирующим эрозивным дерматозом, ангулярным хейлитом, стоматитом, глосситом, гипергликемией, нормохромной анемией. Растёт медленно, метастазирует в печень. Встречается 1 случай на 20 млн в возрасте от 48 до 70 лет, чаще у женщин.[3] Лечение: оперативное, химиотерапия и симптоматическое. Прогноз при своевременно выявленном заболевании и правильной лечебной тактике — благоприятный. В остальных случаях — неблагоприятный.[3] Карцино́ид — опухоли, исходящие из энтерохромаффинных ЕС-клеток, локализующихся в ЖКТ от кардиального отдела желудка до прямой кишки, поджелудочной железе, желчном пузыре, урогенитальном тракте, слизистой оболочке бронхов и вилочковой железе. Характеризуется приступами покраснения лица и верхней половины туловища, сопровождается гипертонией. Большинство карциноидных опухолей локализуется в тонкой кишке — 30 % из них множественные, растут медленно, как правило, не более 1 см в диаметре, редко 2 см в диаметре, с гладкой поверхностью, содержащей желтоватые или коричневатые узлы, располагаются в подслизистом слое, часто злокачественные.[3] Встречаются в возрасте 50…60 лет. Опухоли секретируют главным образом серотонин, а также калликреин, гистамин, простагландины, нейропептид К, нейрокинин А, вещество Р, которые обладают вазоактивными свойствами. До возникновения клинических симптомов опухоль может существовать 5…10 лет бессимптомно.[3] Метастазирует: в лимфатические узлы, печень, редко в кости, яичники, кожу, головной мозг, поджелудочную железу, грудную клетку. Лечение: оперативное, химиотерапия и симптоматическое. Прогноз при своевременном оперативном лечении продолжительность жизни составляет 15 лет и более.[3] Не́йротензино́ма — опухоль поджелудочной железы или ганглиев симпатической цепочки, продуцирующей нейротензин. У больных выявляется клиническая картина ВИПомы — ВИП и нейротензин имеют практически одинаковый биологический эффект, включая вазодилатацию, гипотензию, снижение секреции желудочного сока и перистальтики.[3] Лечение: оперативное, химиотерапия и симптоматическое. Прогноз серьёзен: при своевременно проведенном оперативном вмешательстве продолжительность жизни достигает 3…11 лет. Чаще летальный исход — следствие почечной или сердечной недостаточности, выраженного ацидоза и дегидратации организма.[3] ППо́ма — опухоль поджелудочной железы, секретирующая панкреатический полипептид (ПП). Клинические проявления практически отсутствуют.[3] Диагностируют после метастазирования в печень. Лечение: оперативное, химиотерапия и симптоматическое. Прогноз зависит от срока начала лечения. Сома́тостатино́ма — злокачественная медленно растущая опухоль, характеризуется повышением уровня соматостатина. Это редкое заболевание, встречается у лиц старше 45 лет — 1 случай на 40 млн.[3] Различают: Диагноз на основании клиники и повышения уровня соматостатина в крови. Лечение: оперативное, химиотерапия и симптоматическое. Прогноз зависит от своевременности лечения.

Апудома |@text запад опухоль исходящая клеточный элемент расположить различный орган ткань преимущественно островковый секреторный клетка поджелудочноить железа клетка отдел жкт клетка щитовидноить железа продуцировать полипептидный гормон термин апу аббревиатура английский слово amine <person> precursor предшественник uptake поглощение decarboxylation декарбоксилирование быть предложный hge pears год обозначение своиство разнообразный неироэндокринный клетка способный накапливать триптофан гистидин тирозин трансформировать путем декарбоксилирование медиатор серотонин гистамин дофамин клетка apud система потенциально способный синтезировать многие пептидный гормон большой часть клетка развиваться нервный гребень влияние внешний стимулировать фактор многие энтодермальный мезенхимальный клетка мочь приобретать своиство клетка гастроентеропанкреатической <person> система apud система локализация клетка система apud настоящее время описать следующий вид запад випома синдром <person> панкреатический холера синдром водный диареигипокалиемииахлоргидрия характеризоваться наличие водный диарея гипокалиемия результат гиперплазия островковый клетка опухоль часто злокачественноить исходящая островковый клетка поджелудочноить железа чаща тело хвост секретировать <person> <person> полипептид вип редкий случай випома мочь приходиться ганглионеиробластома локализоваться ретроперитонеальный пространство легкое печень тонкой кишка надпочечник встречаться детский возраст как правило доброкачественный размер панкреатический вип сантиметр случай злокачественный новообразование диагностика иметься метастаз метастазировать печень иить лимфатический узел встречаться случай миллион возраст год чаща женщина лечение оперативный химиотерапия симптоматический прогноз серьезный своевременно провести оперативный вмешательство продолжительность жизнь достигать год чаща <person> исход следствие <person> сердечноить недостаточность выразить ацидоз дегидратация организм гастринома гастринпродуцировать опухоль случай расположить поджелудочноить железо значительно <town> стенка двенадцатиперстноить кишка тощий кишка антральный отдел желудок пери панкреатический лимфатический узел ворот селезенка краина редко экстраинтестинальный сальник яичник билиарный система гиперплазия клетка образоваться доброкачественный злокачественный опухоль секретирующий большой количество <person> возникать гипергастринимия гиперстимуляция париетальный клетка чрезмерный продукция <person> кислота пепсин физиологический условие клетка воздеиствие <person> кислота тормозить выработка <person> фактор кислотность не_влиять клетка гастроном повышенный кислотность вызывать образование множественный пептический язва желудок двенадцатиперстноить тощий кишка секреция <person> астроном особенно резко усиливаться прием пища клинический проявление гипергастринимия синдром <person> <person> год тип лечение оперативный химиотерапия симптоматический прогноз своевременно выявить диагноз <person> <person> тактика <person> остальной случай неблагоприятный глюкагоном опухоль чаща злокачественный исходящая альфа клетка панкреатический островок характеризоваться мигрировать эрозивный дерматоз ангулярный хеилитой стоматит глоссит <person> нормохромноить <person> расти метастазировать печень встречаться случай миллион возраст год чаща женщина лечение оперативный химиотерапия симптоматический прогноз своевременно выявить заболевание <person> <person> тактика <person> остальной случай неблагоприятный карциноид опухоль исходящая энтерохромаффинный клетка локализоваться жкт кардиальный отдел желудок прямои кишка поджелудочноить железо желчный пузырь урогенитальный тракт слизистой оболочка бронх вилочковой железо характеризоваться приступ покраснение лицо верхнея половина туловище сопровождаться гипертония большинство карциноидный опухолей локализоваться тонкой кишка множественный расти как правило сантиметр диаметр редко сантиметр диаметр гладкой поверхность <person> желтоватый коричневатый узел располагаться подслизистый слой часто злокачественный встречаться возраст год опухоль секретировать главное образ серотонин калликреин гистамин простагландин неиропептид неирокинин вещество обладать вазоактивный своиство возникновение клинический симптом опухоль мочь существовать год бессимптомный метастазировать лимфатический узел печень редко <person> яичник кожа <person> мозг поджелудочный железо грудной клетка лечение оперативный химиотерапия симптоматический прогноз своевременный оперативный лечение продолжительность жизнь составлять год неиротензином опухоль поджелудочноить железа ганглиевый симпатической цепочка <person> неиротензин больной выявляться клинический картина випома вип неиротензин иметь практически одинаковый биологический эффект включая вазодилатация гипотензия снижение секреция желудочный сок перистальтика лечение оперативный химиотерапия симптоматический прогноз серьезный своевременно провести оперативный вмешательство продолжительность жизнь достигать год чаща <person> исход следствие <person> сердечноить недостаточность выразить ацидоз дегидратация организм ппома опухоль поджелудочноить железа секретирующий <person> полипептид пп клинический проявление практически отсутствовать диагностировать метастазирование печень лечение оперативный химиотерапия симптоматический прогноз зависеть срок начало лечение соматостатином злокачественный расти опухоль характеризоваться повышение уровень соматостатин редкий заболевание встречаться лицо старший год случай миллион различать диагноз основание клиника повышение уровень соматостатин кровь лечение оперативный химиотерапия симптоматический прогноз зависеть своевременность лечение |@ngram запад_опухоль опухоль_исходящая опухоль_исходящая клеточный_элемент элемент_расположить различный_орган ткань_преимущественно клетка_поджелудочноить клетка_поджелудочноить поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа отдел_жкт клетка_щитовидноить щитовидноить_железа железа_продуцировать английский_слово быть_предложный клетка_способный способный_накапливать накапливать_триптофан серотонин_медиатор серотонин_гистамин система_потенциально способный_потенциально способный_синтезировать синтезировать_многие большой_часть часть_клетка нервный_гребень влияние_внешний внешний_стимулировать стимулировать_фактор многие_фактор мезенхимальный_клетка клетка_мочь мочь_приобретать <person>_система локализация_система настоящее_время время_описать описать_следующий следующий_вид синдром_<person> синдром_<person> панкреатический_холера синдром_водный характеризоваться_наличие наличие_водный водный_диарея результат_гиперплазия островковый_клетка островковый_клетка опухоль_часто тело_чаща секретировать_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_полипептид <person>_полипептид редкий_случай мочь_приходиться пространство_легкое легкое_печень тонкой_кишка тонкой_кишка надпочечник_встречаться детский_возраст как_правило как_правило правило_доброкачественный размер_панкреатический случай_злокачественный злокачественный_новообразование иметься_метастаз метастаз_метастазировать печень_иить лимфатический_узел лимфатический_узел лимфатический_узел год_чаща год_чаща год_чаща год_чаща оперативный_лечение оперативный_лечение оперативный_лечение оперативный_лечение оперативный_лечение оперативный_лечение оперативный_лечение оперативный_лечение оперативный_химиотерапия оперативный_химиотерапия оперативный_химиотерапия оперативный_химиотерапия оперативный_химиотерапия оперативный_химиотерапия оперативный_химиотерапия симптоматический_прогноз симптоматический_прогноз симптоматический_прогноз симптоматический_прогноз симптоматический_прогноз симптоматический_прогноз симптоматический_прогноз прогноз_серьезный прогноз_серьезный своевременно_провести своевременно_провести провести_оперативный провести_оперативный оперативный_вмешательство оперативный_вмешательство вмешательство_продолжительность вмешательство_продолжительность продолжительность_жизнь продолжительность_жизнь продолжительность_жизнь жизнь_достигать жизнь_достигать <person>_чаща <person>_чаща <person>_исход <person>_исход исход_следствие исход_следствие сердечноить_недостаточность сердечноить_недостаточность недостаточность_выразить недостаточность_выразить выразить_ацидоз выразить_ацидоз дегидратация_организм дегидратация_организм поджелудочноить_железо поджелудочноить_железо значительно_<town> стенка_двенадцатиперстноить двенадцатиперстноить_кишка тощий_кишка тощий_кишка антральный_отдел отдел_желудок отдел_желудок пери_панкреатический панкреатический_лимфатический ворот_селезенка краина_редко билиарный_система клетка_образоваться образоваться_доброкачественный злокачественный_опухоль секретирующий_опухоль секретирующий_большой большой_количество количество_<person> париетальный_клетка чрезмерный_продукция продукция_<person> <person>_кислота <person>_кислота физиологический_условие кислота_тормозить тормозить_выработка выработка_<person> фактор_кислотность кислотность_не_влиять повышенный_кислотность кислотность_вызывать вызывать_образование образование_множественный пептический_язва язва_желудок секреция_<person> особенно_резко резко_усиливаться прием_пища клинический_проявление клинический_проявление год_<person> своевременно_выявить своевременно_выявить <person>_тактика <person>_тактика <person>_тактика <person>_тактика остальной_случай остальной_случай случай_неблагоприятный случай_неблагоприятный глюкагоном_опухоль опухоль_чаща альфа_клетка панкреатический_островок характеризоваться_мигрировать мигрировать_эрозивный эрозивный_дерматоз <person>_расти лечение_женщина выявить_заболевание клетка_локализоваться кардиальный_отдел прямои_кишка желчный_пузырь урогенитальный_тракт слизистой_оболочка оболочка_бронх характеризоваться_приступ приступ_покраснение покраснение_лицо верхнея_половина половина_туловище гипертония_сопровождаться опухолей_локализоваться гладкой_поверхность поверхность_<person> узел_располагаться подслизистый_слой встречаться_злокачественный опухоль_секретировать секретировать_главное главное_образ образ_серотонин гистамин_простагландин обладать_вазоактивный возникновение_клинический клинический_симптом симптом_опухоль опухоль_мочь мочь_существовать узел_печень кожа_<person> <person>_мозг поджелудочный_железо грудной_клетка своевременный_оперативный продолжительность_лечение жизнь_составлять опухоль_поджелудочноить опухоль_поджелудочноить больной_выявляться клинический_картина иметь_практически практически_одинаковый одинаковый_биологический биологический_эффект эффект_включая включая_вазодилатация гипотензия_снижение снижение_секреция желудочный_секреция желудочный_сок железа_секретирующий секретирующий_<person> проявление_практически практически_отсутствовать прогноз_зависеть прогноз_зависеть срок_начало начало_лечение опухоль_расти опухоль_характеризоваться характеризоваться_повышение повышение_уровень повышение_уровень уровень_соматостатин уровень_соматостатин редкий_заболевание заболевание_встречаться лицо_старший основание_клиника своевременность_лечение расположить_в_различный орган_и_ткань клетка_поджелудочноить_железа клетка_поджелудочноить_железа клетка_поджелудочноить_железа клетка_другой_отдел год_для_обозначение кишка_и_надпочечник встречаться_в_детский чаща_у_женщина чаща_у_женщина химиотерапия_и_симптоматический химиотерапия_и_симптоматический химиотерапия_и_симптоматический химиотерапия_и_симптоматический химиотерапия_и_симптоматический химиотерапия_и_симптоматический химиотерапия_и_симптоматический серьезный_при_своевременно серьезный_при_своевременно год_чаща_<person> год_чаща_<person> чаща_<person>_исход чаща_<person>_исход ацидоз_и_дегидратация ацидоз_и_дегидратация большой_количество_<person> клетка_под_воздеиствие усиливаться_после_прием <person>_<person>_синдром год_<person>_<person> прогноз_при_своевременно прогноз_при_своевременно <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_в_остальной <person>_в_остальной заболевание_и_выявить заболевание_и_<person> сантиметр_в_диаметр сантиметр_в_диаметр встречаться_в_возраст прогноз_при_своевременный лечение_продолжительность_жизнь продолжительность_жизнь_составлять выявляться_у_больной снижение_секреция_желудочный секреция_желудочный_сок метастазирование_в_печень зависеть_от_срок редкий_заболевание_встречаться встречаться_у_лицо клиника_и_повышение различный_орган_и_ткань заболевание_<person>_и_<person> заболевание_встречаться_у_лицо встречаться_у_лицо_старший |@letter None

Арахнидизм

Арахнидизм (Arachnidism; Арахнейдизм; Аранейдизм; Арахноизм кожный: Укус паука) — дерматоз, вызванный укусами некоторых видов пауков; проявляется местной гиперемией, отёком, уртикарновезикулезными высыпаниями, иногда сопровождается судорогами, поносом[1]. Тяжёлые поражения происходят при укусе Lactodectus mactans (возникает латродектизм) и Loxosceles species (возникает локсосцелизм). Яд тарантула намного слабее яда каракурта. Средние размеры его — 5-7 см, хотя встречаются отдельные экземпляры и до 12 см. Цвет тарантула — темно-коричневый или чёрный, всё тело густо покрыто волосками. Укус тарантула по болезненности напоминает укус пчелы. Учеными не выявлено фактов смертельных случаев после укусов тарантула. Обычно отмечаются только болезненные местные явления, припухлость и отек тканей на месте укуса. Пострадавший обычно ощущает только явления общей токсикемии (тяжесть во всем теле, апатию, вялость, сонливость). Через несколько дней все явления проходят. Пауки-серебрянки нередко добираются до берега, при их случайных укусах у пострадавших возникает острая воспалительная реакция. Общих явлений интоксикации не бывает, иногда в месте укуса появляется точечный некроз. Воспалительная реакция сохраняется несколько дней, иногда до 2 недель. С целью лечения применяют спиртовой компресс и другие противовоспалительные средства. Укус чёрной вдовы вызывает мгновенную острую боль, которая постепенно, в течение 15-60 минут, распространяется по телу и вызывает судороги. Живот при этом становится плотным как доска, человек мечется и кричит от боли. Дыхание часто затруднено, с хрюкающими звуками. Наблюдается тошнота, рвота, головная боль, потливость, слюноотделение, дрожание, слабая лихорадка. Через несколько часов боль уменьшается и рецидивирует в течение 2-3 суток. Нормальное самочувствие может восстановиться через неделю. Отмечены случаи смерти от сердечной или дыхательной недостаточности, главным образом у детей и пожилых людей. Укус Пауков-птицеедов, в случае отсутствия аллергической реакции, не причиняют каких-либо серьёзных последствий для здоровья человека, и сравнимы с укусами осы или пчелы. Более неприятна аллергическая реакция, вызываемая воздействием «защитных» волосков на кожу и слизистые оболочки. При укусах паука-крестовика появляются головная боль, слабость, боли в суставах, колика и жжение в месте укуса, кровоизлияния в подкожную клетчатку. Смертельных случаев при укусе паука-крестовика не отмечается, но после выздоровления иногда возникает некроз мягких тканей в месте внедрения яда. В теле паука, особенно в период кладки яиц (и в самих яйцах), содержится ядовитый продукт эпейротоксин.

Арахнидизм |@text арахнидизм arachnidism арахнеидизм аранеидизм арахноизм <person> укус паук дерматоз <person> укус некоторый вид паук проявляться <person> <person> отек уртикарновезикулезный высыпание иногда сопровождаться судорога тяжелый поражение происходить укус lactodectus mactans возникать латродектизм loxosceles species возникать локсосцелизм яд тарантул намного слабый яд каракурт средний размер сантиметр встречаться отдельный экземпляр сантиметр <person> тарантул темнокоричневыя <person> тело густо покрыть волосок укус тарантул болезненность напоминать укус пчела ученый не_выявить факт смертельный случай укус тарантул обычно отмечаться болезненный местный явление припухлость отечь <person> место укус пострадавшие обычно ощущать явление <person> токсикемия тяжесть тело апатия вялость сонливость днея явление проходить паукисеребрянка нередко добираться берег случайный укус пострадавший возникать острый воспалительный реакция явление интоксикация не_бывать иногда место укус появляться точечный некроз воспалительный реакция сохраняться днея иногда неделя цель лечение применять спиртовой компресс противовоспалительный средство укус <person> вдовый вызывать мгновенный острый боль постепенно минута распространяться тело вызывать судорога живот становиться плотный как доска человек метаться кричать боль дыхание часто затруднить хрюкать звук наблюдаться тошнота рвота головной боль потливость слюноотделение дрожание слабый лихорадка часы боль уменьшаться рецидивировать сутки нормальный самочувствие мочь восстановиться неделя случай смерть сердечноить дыхательноить недостаточность главное образ <person> пожилое <person> укус паук птицеед случай отсутствие аллергической реакция не_причинять какихлибо серьезный последствие здоровье человек сравнимый укус <town> пчела неприятный аллергический реакция вызывать воздеиствие защитный волосок кожа слизистый оболочка укус паукакрестовик появляться головной боль слабость боль сустав колика жжение место укус кровоизлияние подкожный клетчатка смертельный случай укус паукакрестовик не_отмечаться выздоровление иногда возникать некроз мягкий <person> место внедрение яд тело паук особенно период кладка яйцо лицо содержаться ядовитый продукт эпеиротоксин |@ngram укус_<person> укус_<person> укус_<person> укус_<person> укус_паук укус_паук дерматоз_<person> укус_некоторый некоторый_вид вид_паук проявляться_<person> <person>_<person> отек_<person> иногда_сопровождаться сопровождаться_судорога тяжелый_поражение происходить_поражение намного_слабый слабый_яд средний_размер сантиметр_<person> болезненность_напоминать напоминать_укус укус_пчела ученый_не_выявить не_выявить_факт факт_смертельный смертельный_случай смертельный_случай обычно_отмечаться болезненный_местный местный_явление <person>_отечь место_укус место_укус место_укус пострадавшие_обычно обычно_ощущать явление_<person> вялость_апатия вялость_сонливость явление_проходить случайный_укус пострадавший_возникать возникать_острый острый_воспалительный воспалительный_реакция воспалительный_реакция явление_интоксикация интоксикация_не_бывать укус_появляться появляться_точечный точечный_некроз реакция_сохраняться днея_иногда цель_лечение лечение_применять спиртовой_компресс противовоспалительный_средство острый_боль вызывать_судорога становиться_плотный как_плотный часто_затруднить наблюдаться_тошнота тошнота_рвота рвота_головной головной_боль головной_боль боль_потливость слабый_лихорадка часы_боль боль_уменьшаться нормальный_самочувствие случай_смерть дыхательноить_недостаточность главное_образ пожилое_<person> случай_отсутствие аллергической_реакция серьезный_последствие здоровье_человек укус_<town> неприятный_аллергический аллергический_реакция вызывать_реакция воздеиствие_защитный слизистый_оболочка появляться_головной боль_слабость боль_слабость подкожный_клетчатка выздоровление_иногда иногда_возникать возникать_некроз некроз_мягкий мягкий_<person> место_внедрение внедрение_яд тело_паук содержаться_ядовитый ядовитый_продукт <person>_укус_паук <person>_укус_паук проявляться_<person>_<person> отек_<person>_<person> происходить_при_укус <person>_на_место острый_воспалительный_реакция неделя_с_цель цель_лечение_применять распространяться_по_тело тело_и_вызывать головной_боль_рвота уменьшаться_и_боль последствие_для_здоровье сравнимый_с_укус <town>_или_пчела кожа_и_слизистый головной_боль_появляться слабость_головной_боль боль_слабость_боль боль_в_сустав кровоизлияние_в_подкожный случай_при_укус <person>_в_место особенно_в_период <person>_и_пожилое_<person> кожа_и_слизистый_оболочка |@letter T

Арахнодактилия

Арахнодактилия (лат. arachnodactylia; др.-греч. ἀράχνη — паук + греч. δάκτυλος палец) также известна как «паучьи пальцы» — патологическое состояние, при котором пальцы аномально удлинённые и узкие по сравнению с ладонью. Эта болезнь может быть врождённой или приобретённой на протяжении жизни. Следует отметить, что в некоторых случаях арахнодактилии все или несколько пальцев на руке обладают большой гибкостью и способностью быть отклонёнными назад на 180°. Подобное состояние может проявиться само по себе, без каких-либо сопутствующих проблем со здоровьем. Тем не менее, оно зачастую связано с определёнными группами заболеваний, таких как синдром Марфана (при этом заболевании проявляются близорукость (после 10-15 лет), высокая подвижность суставов, не пропадающая с возрастом, длинные конечности. Часто больные худощавы и высокорослы). Арахнодактилию принято связывать с мутациями в генах гликопротеина фибриллина[en] 1-го и 2-го типов.

Арахнодактилия |@text арахнодактилия лата arachnodactylia дргреча паук греча палец известный как паучий палец патологический состояние палец аномально удлиненный узкий сравнение ладонь болезнь мочь быть врожденноить приобрести протяжение жизнь следовать что некоторый случай арахнодактилия палец рука обладать <person> гибкость способность быть отклонить подобный состояние мочь проявиться какихлибо сопутствующий проблема здоровье зачастую связать определенный группа заболевание как синдром марфана заболевание проявляться близорукость год высокий подвижность сустав не_попадать возраст длинный конечность часто больной худощавый высокорослый арахнодактилия связывать мутация ген гликопротеин фибриллинаen тип |@ngram известный_как патологический_состояние палец_аномально аномально_удлиненный болезнь_мочь мочь_быть быть_врожденноить протяжение_жизнь некоторый_случай рука_обладать обладать_<person> подобный_состояние состояние_мочь мочь_проявиться сопутствующий_проблема зачастую_связать определенный_группа группа_заболевание как_синдром синдром_марфана заболевание_проявляться проявляться_близорукость высокий_подвижность подвижность_сустав длинный_конечность больной_часто ген_гликопротеин болезнь_мочь_быть следовать_отметить_что что_в_некоторый палец_на_рука состояние_мочь_проявиться проблема_с_здоровье связать_с_определенный определенный_группа_заболевание заболевание_такой_как связывать_с_мутация мутация_в_ген что_в_некоторый_случай заболевание_такой_как_синдром |@letter Q

Арахноидальная_киста

Арахноидальная киста — ликворная киста, стенки которой сформированы клетками паутинной оболочки или рубцовым коллагеном. Арахноидальные кисты располагаются между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой. Первичные (истинные) арахноидальные кисты — врожденные образования. Вторичные возникают после перенесенного менингита, оперативного вмешательства, при синдроме Марфана, агенезии мозолистого тела и т. д.; при вторичных арахноидальных кистах стенкой является арахноидальный рубец[1]. Арахноидальные кисты в четыре раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин; обычно локализуются в пределах богатых арахноидальными оболочками ликворных цистерн, расширяя их. Чаще арахноидальные кисты образуются в средней черепной ямке, снаружи от височных долей головного мозга[1][2]. Арахноидальные кисты возникают в результате формирования врожденной дупликатуры паутинной оболочки с последующим заполнением ее спинномозговой жидкостью. Стенки кисты состоят из плоских глиальных клеток (менинготелия) формирующих полупрозрачную мембрану. Солидный компонент и эпителиальная выстилка отсутствуют. Арахноидальные кисты либо бессимптомны, либо проявляются до 20-летнего возраста, при этом характер и выраженность симптомов зависят от локализации и размеров кист, что затрудняет диагностику. Арахноидальные кисты могут сопровождаться головными болями, тошнотой и рвотой, атаксией и гемипарезами, галлюцинациями, судорожным синдромом, психическими расстройствами, болями в конечностях и др. (чаще преобладает общемозговая симптоматика, связанная с вторичной гидроцефалией, реже — очаговая симптоматика, в т.ч. при травматическом разрыве кисты с формированием гигромы). Спинномозговая арахноидальная киста может симулировать грыжу межпозвонкового диска[2]. Арахноидальные кисты обычно выявляются и дифференцируются с другими видами кист при МРТ-исследовании, часто как «находка» при обследовании по другому поводу. Лечение арахноидальных кист показано при манифестации симптомов. Существуют разнообразные методы декомпрессии арахноидальных кист. Арахноидальные кисты обнаруживаются у 4 % населения. Симптоматика имеется лишь в 20 % случаев и чаще связана с вторичной гидроцефалией[3].

Арахноидальная_киста |@text арахноидальный киста ликвор киста стенка <person> сформировать клетка паутинный оболочка рубцовый коллаген арахноидальный киста располагаться поверхность мозг паутинноить арахноидальноить оболочкой первичный истинный арахноидальный киста врожденный образование вторичный возникать перенести менингит оперативный вмешательство синдром марфана генетик мозолистый тело вторичный арахноидальный лист стенка являться <person> рубец арахноидальный киста чаща встречаться мужчина женщина обычно локализоваться предел богатый арахноидальный оболочка ликворный цистерна расширять чаща арахноидальный киста образоваться среднея <person> ямка снаружи височный долей головной мозг арахноидальный киста возникать результат формирование врожденноить дупликатура паутинный оболочка последующий заполнение спинномозговой жидкость стенка киста состоять плоский глиальный клетка менинготелий формировать полупрозрачный мембрана солидный компонент эпителиальный выстилка отсутствовать арахноидальный киста бессимптомный проявляться летний возраст характер выраженность симптом зависеть локализация размер киста что затруднять диагностик арахноидальный киста мочь сопровождаться головной боль тошнотой рвотой <person> гемипарез галлюцинация судорожный синдром психический расстроиство боль конечность чаща преобладать общемозговой симптоматика связать вторичноить <person> <town> очаговый симптоматика травматический разрыв киста формирование гигрома спинномозговой арахноидальный киста мочь симулировать грыжа межпозвонковый диск арахноидальный киста обычно выявляться дифференцироваться вид киста мртисследование часто как <town> обследование повод лечение арахноидальный киста показать манифестация симптом существовать разнообразный метод декомпрессия арахноидальный киста арахноидальный киста обнаруживаться население симптоматика иметься случай чаща связать вторичноить |@ngram арахноидальный_киста арахноидальный_киста арахноидальный_киста арахноидальный_киста арахноидальный_киста арахноидальный_киста арахноидальный_киста арахноидальный_киста арахноидальный_киста арахноидальный_киста арахноидальный_киста арахноидальный_киста арахноидальный_киста арахноидальный_киста ликвор_киста ликвор_киста стенка_киста стенка_киста <person>_стенка сформировать_клетка клетка_паутинный паутинный_оболочка паутинный_оболочка рубцовый_коллаген киста_располагаться поверхность_мозг первичный_истинный врожденный_киста образование_вторичный вторичный_возникать перенести_менингит оперативный_вмешательство синдром_марфана генетик_мозолистый мозолистый_тело вторичный_арахноидальный арахноидальный_лист лист_стенка являться_<person> <person>_рубец рубец_арахноидальный чаща_встречаться женщина_обычно обычно_локализоваться предел_богатый богатый_арахноидальный арахноидальный_оболочка чаща_арахноидальный киста_образоваться среднея_<person> <person>_ямка височный_долей долей_головной головной_мозг киста_возникать результат_формирование последующий_заполнение спинномозговой_жидкость киста_состоять глиальный_клетка солидный_компонент эпителиальный_выстилка летний_возраст выраженность_симптом симптом_зависеть размер_киста что_затруднять затруднять_диагностик киста_мочь киста_мочь мочь_сопровождаться сопровождаться_головной головной_боль боль_тошнотой рвотой_<person> судорожный_синдром синдром_психический психический_расстроиство чаща_преобладать преобладать_общемозговой общемозговой_симптоматика симптоматика_связать вторичноить_<person> <person>_<town> очаговый_симптоматика травматический_разрыв разрыв_киста формирование_гигрома спинномозговой_арахноидальный мочь_симулировать грыжа_межпозвонковый межпозвонковый_диск киста_обычно обычно_выявляться вид_киста повод_лечение лечение_арахноидальный киста_показать манифестация_симптом существовать_разнообразный разнообразный_метод метод_декомпрессия декомпрессия_арахноидальный киста_обнаруживаться иметься_симптоматика чаща_связать стенка_<person>_киста возникать_после_перенести встречаться_у_мужчина обычно_у_женщина локализоваться_в_предел возникать_в_результат характер_и_выраженность выраженность_симптом_зависеть зависеть_от_локализация локализация_и_размер арахноидальный_киста_мочь арахноидальный_киста_мочь киста_мочь_сопровождаться головной_боль_сопровождаться рвотой_и_<person> рвотой_и_<person> боль_в_конечность грыжа_межпозвонковый_диск чаща_встречаться_у_мужчина мужчина_чем_у_женщина |@letter Q

Арахноидит

Арахноидит — это серозное воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга. Изолированного поражения паутинной оболочки головного или спинного мозга при арахноидите не бывает, в связи с отсутствием в ней собственной сосудистой системы. Инфекция при арахноидите головного или спинного мозга переходит с твёрдой или мягкой мозговой оболочки. Арахноидит головного или спинного мозга можно характеризовать и как серозный менингит. В современной медицине термин «арахноидит» является спорным и на практике не применяется, поскольку изолированное воспаление паутинной оболочки не представляется возможным. Ранее описываемые симптомы «арахноидита» в настоящий момент доказательно отнесены к серозному менингиту. Арахноидит возникает в результате перенесённых острых и хронических инфекций, воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, хронических интоксикаций (алкоголь, свинец, мышьяк), травм (обычно в резидуальном периоде). Арахноидит может возникнуть также в результате реактивного воспаления при медленно растущих опухолях, энцефалите. Во многих случаях причина арахноидита остается невыясненной. Морфологически при арахноидите определяются помутнение и утолщение паутинной оболочки, сопровождающееся в более тяжёлых случаях и фибриноидными наложениями. В дальнейшем течении арахноидита возникают спайки между паутинной и сосудистой оболочкой, приводящие к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости и образованию арахноидальных кист. Арахноидит может возникать на почве острого или чаще хронического гнойного среднего отита (в результате маловирулентных микробов или токсинов), а также при осложнениях гнойного среднего отита — лабиринтите, петрозите, синустромбозе, как последствие излеченных гнойного менингита или абсцессов мозга и, наконец, может сочетаться с негнойным отогенным энцефалитом. Отогенный арахноидит в большинстве случаев локализуется в задней черепной ямке и значительно реже в средней. Течение арахноидита может быть острым, подострым и хроническим. Арахноидиты делят на разлитые и ограниченные. Последние встречаются крайне редко. По существу речь идет о более грубых локальных изменениях на фоне разлитого процесса при арахноидите. Нарушение нормальной циркуляции ликвора, приводящее к возникновению гидроцефалии, имеет в своей основе при арахноидите два механизма: Впервые этот термин был использован А. Т. Тарасенковым (1845) в его диссертации «О признаках головного воспаления вообще и arachoiditis в особенности». Детальное описание церебрального арахноидита дал немецкий врач Г. Беннингхаус (Böninghaus, 1897), называвший его «наружным серозным менингитом» (meningitis serosa externa)[1]. Заболевание развивается подостро с переходом в хроническую форму. Клинические проявления представляют собой сочетание общемозговых расстройств, чаще связанных с внутричерепной гипертензией, реже с ликворной гипотензией, и симптомов, отражающих преимущественную локализацию оболочечного процесса. В зависимости от преобладания общих или локальных симптомов первые проявления могут быть различными. Из общемозговых симптомов часто встречается головная боль, наиболее интенсивная в ранние утренние часы и иногда сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Головная боль может быть локальной, усиливающейся при натуживании, напряжении или неловком движении с твёрдой опорой на пятки (симптом прыжка — локальная головная боль при подпрыгивании с неамортизированным опусканием на пятки). К общемозговым симптомам относятся также головокружения несистемного характера, ослабление памяти, раздражительность, общая слабость и утомляемость, нарушения сна. Очаговые симптомы зависят от локализации арахноидита. Конвекситальные арахноидиты характеризуются большей частью преобладанием явлений раздражения головного мозга над признаками выпадения функций. Одним из ведущих симптомов являются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки. При базальном арахноидите наблюдаются общемозговые симптомы и нарушения функций нервов, расположенных на основании черепа. Снижение остроты и изменение полей зрения могут выявляться при оптико-хиазмальном арахноидите. Клинические проявления и картина глазного дна могут напоминать симптомы неврита зрительного нерва. Эти проявления часто сопровождаются симптомами вегетативной дисфункции: резкий дермографизм, усиленный пиломоторный рефлекс, обильное потоотделение, акроцианоз, иногда жажда, усиленное мочеиспускание, гипергликемия, адипозогенитальное ожирение. В некоторых случаях может быть выявлено снижение обоняния. Арахноидит в области ножек мозга характеризуется появлением пирамидных симптомов, признаками поражения глазодвигательных нервов, менингеальными знаками. При арахноидите мостомозжечкового угла возникают головная боль в затылочной области, шум в ухе и приступообразное головокружение, иногда рвота. Больной пошатывается и падает в сторону поражения, особенно при попытке стоять на одной ноге. Отмечаются атактическая походка, горизонтальный нистагм, иногда пирамидные симптомы, расширение вен на глазном дне в результате нарушения венозного оттока. Могут наблюдаться симптомы поражения слухового, тройничного, отводящего и лицевого нервов. Арахноидит большой (затылочной) цистерны развивается остро, повышается температура, появляются рвота, боли в затылке и шее, усиливающиеся при поворотах головы, резких движениях и кашле; поражение черепных нервов (IX, X, XII пары), нистагм, повышение сухожильных рефлексов, пирамидные и менингеальные симптомы. При арахноидите задней черепной ямки возможно поражение V, VI, VII, VIII пар черепных нервов. Нередко наблюдаются внутричерепная гипертензия, мозжечковые и пирамидные симптомы. Обязательна дифференциальная диагностика с опухолями задней черепной ямки. Люмбальную пункцию производят только при отсутствии застойных явлений на глазном дне. Арахноидиты церебральные могут локализоваться на выпуклой поверхности мозга, его основании, в заднечерепной ямке. Клиническая картина арахноидита складывается из симптомов местного воздействия оболочечного поражения на мозг и расстройств ликвороциркуляции. Частым проявлением церебральных арахноидитов являются головные боли гипертензивного или оболочечного характера. Нормальная циркуляция спиномозговой жидкости (ликвора) по мозговым желудочкам затрудняется при арахноидите оболочек головного мозга может нарушаться. Арахноидиты конвекситальной поверхности головного мозга чаще встречаются в передних отделах больших полушарий, в области центральных извилин. В связи с давлением на моторные и чувствительные центры могут возникнуть расстройства движения (моно- или гемипарезы) и чувствительности. Раздражение, а в случаях образования кисты и сдавление коры и подлежащих отделов мозга при арахноидите вызывают фокальные эпилептические припадки. В тяжёлых случаях могут возникнуть генерализованные судорожные приступы вплоть до развития эпилептического статуса. Важное значение для выявления локализации очага арахноидита имеют электроэнцефалография и пневмография. Чаще наблюдаются арахноидиты основания мозга. Наиболее частая локализация — хиазмальная область, что является причиной относительной частоты оптико-хиазмальных арахноидитов. Важность изучения этой формы определяется вовлечением в процесс зрительных нервов и области их перекреста, что часто приводит к необратимой потере зрения. Среди этиологических факторов возникновения оптико-хиазмального арахноидита особое значение имеют инфекционные поражения придаточных пазух носа, ангина, сифилис, малярия, а также черепно-мозговая травма (сотрясение мозга, ушиб мозга). В области хиазмы и внутричерепной части зрительных нервов при арахноидите образуются множественные спайки и кисты. В тяжёлых случаях создается рубцовая оболочка вокруг хиазмы. Как правило, оптико-хиазмальный арахноидит не является строго локальным: менее интенсивные изменения обнаруживаются и в отдалении от основного очага. На зрительные нервы оказывают воздействие механические факторы (сдавление), а также переход на них воспалительного процесса и расстройство кровообращения (ишемия). На зрительные нервы при оптико-хиазмальном арахноидите оказывают воздействие механические факторы (сдавление спайкам), а также переход на их миелиновую оболочку воспалительного процесса и расстройство кровообращения. Оптико-хиазмальный арахноидит, как правило, развивается медленно. Сначала арахноидит захватывает один глаз, затем постепенно (через несколько недель или месяцев) вовлекается и другой. Медленное и часто одностороннее развитие оптико-хиазмального арахноидита помогает дифференцировать процесс от ретробульбарного неврита. Степень снижения зрения при оптико-хиазмальном арахноидите может быть различной — от понижения до полной слепоты. Часто в начале заболевания при оптико-хиазмальном арахноидите имеются боли кзади от глазных яблок. Важнейшим подспорьем в диагностике оптико-хиазмального арахноидита является изучение полей зрения и глазного дна. Поля зрения изменяются в зависимости от преимущественной локализации процесса. Наиболее типичны темпоральная гемианопсия (одно- или двусторонняя), наличие центральной скотомы (часто двусторонней), концентрическое сужение поля зрения. Со стороны глазного дна в 60-65 % случаев определяется атрофия зрительных нервов (первичная или вторичная, полная или частичная). У 10-13 % заболевших обнаруживаются застойные соски зрительного нерва. Проявления со стороны гипоталамической области, как правило, отсутствуют. Снимок турецкого седла также не выявляет патологии. При этой форме арахноидита основными являются очаговые (зрительные) симптомы, гипертензионные явления (внутричерепная гипертензия) выражены обычно умеренно. Арахноидит оболочек головного мозга является следствием перенесённых травм или сопутствующих инфекционных заболеваний головного мозга и придаточных пазух носа. Арахноидит задней черепной ямки — наиболее часто встречающаяся форма среди церебральных арахноидитов. Клиническая картина арахноидита задней черепной ямки напоминает опухоли этой локализации и состоит из мозжечковых и стволовых симптомов. Поражение черепно-мозговых нервов (VIII, V и VII пар) наблюдается главным образом при локализации арахноидита в мостомозжечковом углу. Мозжечковые симптомы складываются из атаксии, асинергии, адиадохокинеза. При этой локализации арахноидита выражены расстройства циркуляции ликвора. Симптоматика арахноидита в задней черепной ямке зависит от характера процесса (спайки, киста), локализации, а также от сочетания арахноидита с гидроцефалией. Повышение внутричерепного давления при арахноидите может быть вызвано закрытием отверстий желудочков мозга (Люшка, Мажанди) за счет спаек, кист или как следствие раздражения мягких мозговых оболочек с гиперсекрецией ликвора (прежде всего в результате повышенной деятельности plexus chorioideus) и затруднением его абсорбции. При отсутствии резкого повышения внутричерепного давления арахноидит может длиться годами, с длительными ремиссиями. Нередко арахноидит протекает в виде арахноэнцефалита вследствие сопутствующих воспалительных изменений мозговой ткани и давления спаек, кист на мозг. Острая форма арахноидита характеризуется главным образом симптомами повышения внутричерепного давления (резкая головная боль, преимущественно в области затылка, тошнота, рвота, головокружение, нередко застойные соски зрительных нервов, иногда брадикардия), пирамидные и очаговые симптомы часто отсутствуют или слабо выражены и непостоянны. При подостром течении в неврологическом статусе на первый план выступают симптомы поражения задней черепной ямки (чаще всего мосто-мозжечкового пространства — боковой цистерны моста). Симптомы повышенного внутричерепного давления хотя и имеют место, но выражены меньше, а изредка почти и не определяются. Отмечаются парезы черепных нервов (V, VI, VII, VIII, реже IX и X и ещё реже III и IV), чаще всего VIII пары, причём преобладают нарушения вестибулярной функции в сочетании с мозжечковыми симптомами. Наряду с неустойчивостью в позе Ромберга — отклонением или падением в сторону пораженного уха, шаткой походкой, нарушениями указательной и пальце-носовой проб, адиадохокинезом, непостоянным спонтанным нистагмом (направленным в сторону больного уха или двусторонним) — отмечается частая дисгармоничность вестибулярных проб (например, выпадение калорической реакции при сохраненной вращательной). Иногда отмечается перемена направления нистагма, нистагм положения. Не все компоненты этого вестибуло-мозгового синдрома постоянны и четко выражены. Редки гомолатеральные пирамидные знаки и ещё более редки гемипарезы конечностей. В ликворе изменения обычно сводятся к повышенному давлению, иногда слабо выраженному. Редко отмечается умеренный плеоцитоз или повышение содержания белка. Весьма редко встречается арахноидит с другими локализациями в задней черепной ямке. Это изолированное поражение преддверноулиткового нерва во внутреннем слуховом проходе, без явлений гипертензии, предпонтинный арахноидит и арахноидит полушарий мозжечка с нарушениями статики и скудными мозжечковыми симптомами, с поражением тройничного нерва (предпонтинная форма), предмозжечковый арахноидит (передней поверхности одной из долей мозжечка) с частичной мозжечковой симптоматикой, лабиринтными явлениями, невозбудимостью при калорической и пониженной возбудимостью при вращательной пробе, латеробульбарный арахноидит с гипертензией, мозжечковым синдромом и поражением IX, X, XI черепных нервов (гомолатеральным), арахноидит заднего рваного отверстия с поражением IX, X и XI черепных нервов. При отогенной гидроцефалии задней черепной ямки преобладают симптомы повышенного внутричерепного давления, при нормальном ликворе или «разжижении» его (бедность белками) при окклюзии отверстий Люшка и Мажанди гипертензия сочетается с психическими нарушениями, вестибулярными расстройствами, иногда эпилептиформными приступами. При общей гидроцефалии со скоплением большого количества ликвора внутричерепное давление быстро повышается, появляются застойные диски зрительных нервов, понижается острота зрения. Такие кризы постепенно стабилизируются (несмотря на желудочковые и люмбальные пункции) и, если вовлекается продолговатый мозг, больной погибает. Для дифференциальной диагностики с абсцессом мозга (мозжечка), опухолью мозга имеют значение клиническое течение, данные исследования ликвора. Все виды пневмографии при выраженном повышении внутричерепного давления противопоказаны. При арахноидите задней черепной ямки быстро развивается картина окклюзионной гидроцефалии, клинически проявляющаяся головной болью, рвотой, головокружением. На глазном дне застойные диски зрительного нерва. В спинномозговой жидкости картина негрубой белково-клеточной диссоциации. На рентгенограмме черепа при арахноидите задней черепной ямки видны гипертензивные явления. Тяжёлым осложнением арахноидита задней черепной ямки является возникновение приступа острой окклюзии с вклиниванием миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, сдавливающих ствол мозга. Арахноидит задней черепной ямки может быть причиной и плохо поддающейся лечению невралгии тройничного нерва. Арахноидиты спинальные, помимо указанных выше причин, могут возникнуть при фурункулёзе, гнойных абсцессах различной локализации. Клиническая картина кистозного ограниченного спинального арахноидита очень напоминает симптоматику экстрамедуллярной опухоли. Имеются корешковый синдром на уровне патологического процесса и проводниковые расстройства (двигательные и чувствительные). Арахноидит чаще локализуется по задней поверхности спинного мозга, на уровне грудных, поясничных сегментов, а также в области конского хвоста. Процесс распространяется обычно на несколько корешков, отличается изменчивостью нижней границы расстройств чувствительности. В спинномозговой жидкости белково-клеточная диссоциация. Плеоцитоз встречается редко. Характерны миелографические данные — контрастное вещество задерживается в виде капель в области арахноидальных кист. Реже встречается диффузный спинальный арахноидит, вовлекающий в процесс большое количество корешков, но менее четко проявляющийся проводниковыми расстройствами. Спинальный арахноидит носит хронический характер. Необходимо устранить источник инфекции (отит, синусит и др.). Назначают антибиотики в терапевтических дозах. Показаны десенсибилизирующие и антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, пипольфен, хлорид кальция, гистаглобулин). При судорожных синдромах используют противоэпилептические препараты. По показаниям применяют симптоматические средства. Отсутствие улучшения после проведения лечения, нарастание внутричерепного давления и очаговой симптоматики, оптикохиазмальный арахноидит с неуклонным снижением зрения являются показаниями к хирургическому вмешательству. Прогноз. В отношении жизни обычно благоприятный. Опасность может представлять арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной гидроцефалией. Трудовой прогноз ухудшается при частых рецидивах или прогрессирующем течении с частыми гипертоническими кризами, эпилептическими припадками, при оптико-хиазмальной форме. При пост-гриппозном арахноидите противопоказано лечение психотропами (антидепрессанты, транквилизаторы, седативные). Больные признаются инвалидами III группы, если трудоустройство или перевод на легкую работу ведёт к уменьшению объёма производственной деятельности. Инвалидность II группы устанавливается при наличии частых эпилептических припадков, значительном снижении остроты зрения на оба глаза (от 0,04 до 0,08 с коррекцией). Инвалидами I группы признаются больные с оптико-хиазмальным арахноидитом, сопровождающимся слепотой. Больным с ликвородинамическими нарушениями, эпилептическими припадками и вестибулярными кризами противопоказана работа на высоте, у огня, около движущихся механизмов, на транспорте. Противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в шумных помещениях, в контакте с токсичными веществами и в условиях измененного атмосферного давления, а также труд, связанный с постоянной вибрацией, изменениями положения головы. Ранняя диагностика и лечение острых инфекционных заболеваний, профилактика инфекционных заболеваний, очагов фокальной инфекции, черепно-мозговых травм

Арахноидит |@text арахноидит серозный воспаление паутинный оболочка головной спинной мозг изолировать поражение паутинный оболочка головной спинной мозг арахноидит не_бывать отсутствие <town> собственноить сосудистой система инфекция арахноидит головной спинной мозг переходить твердоить мягкой мозговой оболочка арахноидит головной спинной мозг можно характеризовать как <person> менингит современноить медицина термин арахноидит являться спорный практика не_применяться поскольку изолировать воспаление паутинный оболочка не_представляться возможный описывать симптом арахноидит настоящие доказательно отнести северный менингит арахноидит возникать результат перенести острый хронический инфекция воспалительный заболевание придаточный пазуха нос хронический интоксикация алкоголь свинец мышьяк травма обычно резидуальный период арахноидит мочь возникнуть результат реактивный воспаление расти опухоль энцефалит многий случай причина арахноидит оставаться невыясненный морфологически арахноидит определяться помутнение утолщение паутинный оболочка сопровождаться тяжелый случай фибриноидный вложение дальнеисать арахноидит возникать спарка паутинноить сосудистой оболочкой приводить нарушение циркуляция спинномозговой жидкость образование арахноидальный киста арахноидит мочь возникать почва острый чаща хронический гноин среднее отит результат мало вирулентный микроб токсин осложнение гноин среднее отит лабиринт перевозить синус тромбоз как последствие излечить гноин менингит абсцесс мозг мочь сочетаться <person> отогенный энцефалит отогенный арахноидит большинство случай локализоваться заднея <person> ямка значительно <town> среднея арахноидит мочь быть острый подострый хронический арахноидит делить развитый ограниченный встречаться краина редко существо идти грубый локальный изменение фон разлитой процесс арахноидит нарушение нормальноить циркуляция ликвор приводить возникновение гидроцефалия иметь <person> основа арахноидит механизм впервые термин быть использовать <person> диссертация признак головной воспаление arachoiditis особенность детальный описание церебральный арахноидит дать немецкия врач беннингхаус boninghaus называть наружное серозный менингит meningitis serosa externa заболевание развиваться подостро переход хронический форма клинический проявление представлять собои сочетание общемозговой расстроиство чаща связанный <person> <person> <town> ликворный гипотензия симптом отражать преимущественный локализация оболочечный процесс зависимость преобладание локальный симптом проявление мочь быть различный общемозговой симптом часто встречаться головной боль наиболее интенсивный ранний утренний часы иногда сопровождаться тошнотой рвотой головной боль мочь быть локальноить усиливаться <person> напряжение неловкий движение твердоить опора пятка симптом прыжок локальный головной боль подпрыгивание неамортизированный опускание пятка общемозговой симптом относиться головокружение системный характер ослабление память раздражительность слабость утомляемость нарушение сон очаговый симптом зависеть локализация арахноидит конвекситальный арахноидит характеризоваться большея частью преобладание явление раздражение головной мозг признак выпадение функция ведущий симптом являться генерализовать джексоновский эпилептический припадок базальный арахноидит наблюдаться общемозговой симптом нарушение функция нерв расположить основание череп снижение острота изменение полей зрение мочь выявляться оптикохиазмальный арахноидит клинический проявление картина глазной <town> мочь напоминать симптом неврит зрительный нерв проявление часто сопровождаться симптом вегетативноить дисфункция резкия дермографизм усиленный <person> рефлекс обильный потоотделение акроцианоз иногда жажда усиленный мочеиспускание гипергликемия адипозогенитальный ожирение некоторый случай мочь быть выявить снижение обоняние арахноидит область ножка мозг характеризоваться появление пирамидный симптом признак поражение глазодвигательный нерв менингеальный знак арахноидит мосто мозжечковый угол возникать головной боль <person> область шум уха приступообразный головокружение иногда рвота <person> показываться падать сторона поражение особенно попытка стоять <person> нога отмечаться тактический походка <person> нистагм иногда пирамидный симптом расширение вено глазной <town> результат нарушение венозный отток мочь наблюдаться симптом поражение слуховой троиничный отводить лицевой нерв арахноидит <person> <person> цистерна развиваться остро повышаться температура появляться рвота боль затылок шея усиливаться поворот <person> резкий движение кашель поражение черепной нерв ix xii пара нистагм повышение сухожильный рефлекс пирамидный менингеальный симптом арахноидит заднея <person> ямка поражение vi vii viii пара черепной нерв нередко наблюдаться внутричерепной гипертензия мозжечковый пирамидный симптом обязательный дифференциальный диагностика опухоль заднея <person> ямка глобальный пункция производить отсутствие <person> явление глазной <town> арахноидит церебральный мочь локализоваться выпуклый поверхность мозг основание заднечерепноить ямка клинический картина арахноидит складываться симптом местный воздеиствие оболочечный поражение мозг расстроиство ликвороциркуляция частый проявление церебральный арахноидит являться головной боль гипертензивный оболочечный характер нормальный циркуляция спиномозговой жидкость ликвор мозговой желудочек затрудняться арахноидит оболочка головной мозг мочь нарушаться арахноидит конвекситальноить поверхность головной мозг чаща встречаться передний отдел полушарие область центральный извилина давление моторный чувствительный центр мочь возникнуть расстроиство движение моно гемипарез чувствительность раздражение случай образование киста сдавление кора подлежащее отдел мозг арахноидит вызывать фокальный эпилептический припадок тяжелый случай мочь возникнуть генерализовать судорожный приступ вплоть развитие эпилептический статус важный значение выявление локализация очаг арахноидит иметь электроэнцефалография пневмография чаща наблюдаться арахноидит основание мозг наиболее частый локализация хиазмальный область что являться <person> относительноить частота оптикохиазмальный арахноидит важность изучение форма определяться вовлечение процесс зрительный нерв область перекресток что часто приводить необратимый потеря зрение этиологический фактор возникновение <person> хиазмальный арахноидит особый значение иметь инфекционный поражение придаточный пазуха нос ангина сифилис малярия черепный мозговой травма сотрясение мозг ушибить мозг область хиазм <person> часть зрительный нерв арахноидит образоваться множественный спарка киста тяжелый случай создаваться рубцовый оболочка хиазм как правило <person> арахноидит не_являться строго локальный интенсивный изменение обнаруживаться отдаление основный очаг зрительный нерв оказывать воздеиствие механический фактор сдавление переход воспалительный процесс расстроиство кровообращение ишемия зрительный нерв оптикохиазмальный арахноидит оказывать воздеиствие механический фактор сдавление список переход миелиновый оболочка воспалительный процесс расстроиство кровообращение <person> арахноидит как правило развиваться сначала арахноидит захватывать глаз постепенно неделя месяц вовлекаться медленный часто односторонний развитие <person> хиазмальный арахноидит помогать дифференцировать процесс ретробульбарный неврит степень снижение зрение оптикохиазмальный арахноидит мочь быть различноить понижение <person> слепота часто начало заболевание оптикохиазмальный арахноидит иметься боль кзади глазной яблоко важный подспорье диагностик <person> хиазмальный арахноидит являться изучение полей зрение глазной <town> <person> зрение изменяться зависимость преимущественноить локализация процесс наиболее типичный темпоральный гемианопсия двусторонний наличие центральноить скотома часто двустороннея концентрический сужение <person> зрение сторона глазной <town> случай определяться атрофия зрительный нерв первичный вторичный полный частичный заболеть обнаруживаться застоиный соска зрительный нерв проявление сторона гипоталамической область как правило отсутствовать снимка турецкий седло не_выявлять патология форма арахноидит основный являться очаговый зрительный симптом гипертензионный явление внутричерепной гипертензия выразить обычно умеренно арахноидит оболочка головной мозг являться следствие перенести травма сопутствующий инфекционный заболевание головной мозг придаточный пазуха нос арахноидит заднея <person> ямка наиболее часто встречаться форма церебральный арахноидит клинический картина арахноидит заднея <person> ямка напоминать опухоль локализация состоять мозжечковый стволовой симптом поражение черепномозговый нерв viii vii пара наблюдаться главное образ локализация арахноидит мостомозжечковый угол мозжечковый симптом складываться атаксия синергия адиадохокинез локализация арахноидит выразить расстроиство циркуляция ликвор симптоматика арахноидит заднея <person> ямка зависеть характер процесс спарка киста локализация сочетание арахноидит <person> повышение внутричерепной давление арахноидит мочь быть вызвать закрытие отверстие желудочек мозг люк <person> счет спайка киста как следствие раздражение мягкий мозговой оболочка <person> ликвор результат повышенноить деятельность plexus chorioideus затруднение абсорбция отсутствие резкий повышение внутричерепной давление арахноидит мочь длиться годами длительный ремиссия нередко арахноидит протекать вид арахноэнцефалит вследствие сопутствующий воспалительный изменение мозговой ткань давление спайка киста мозг острый форма арахноидит характеризоваться главное образ симптом повышение внутричерепной давление резкий головной боль преимущественно область затылок тошнота рвота головокружение нередко застоиный соска зрительный нерв иногда брадикардия пирамидный очаговый симптом часто отсутствовать слабо выразить непостоянный подострый неврологический статус первыя план выступать симптом поражение заднея <person> ямка чаща мостомозжечковый пространство боковой цистерна мост симптом повышенный внутричерепной давление иметь место выразить маленький изредка не_определяться отмечаться парез черепной нерв vi vii viii <town> ix <town> iii iv чаща viii пара причем преобладать нарушение вестибулярноить функция сочетание мозжечковый симптом наряду неустойчивость поза <person> отклонение падение сторона поразить уха шатко походка нарушение указательноить пальценосовой проба адиадохокинез непостоянный спонтанный нистагм направить сторона больной уха двусторонний отмечаться частый дисгармоничность вестибулярный проба выпадение калорической реакция сохраненноить вращательный иногда отмечаться перемена направление нистагм нистагм положение компонента вестибуломозговый синдром постоянный четко выразить редкий гомолатеральный пирамидный знак редкий гемипарез <person> ликвор изменение обычно сводиться повышенный давление иногда слабо выразить редко отмечаться <person> плеоцитоз повышение содержание белок весьма редко встречаться арахноидит локализация заднея <person> ямка изолировать поражение преддверный улитковый нерв внутренний слуховой проход явление гипертензия <person> арахноидит арахноидит полушарие мозжечок нарушение статика скудный мозжечковый симптом поражение троиничный нерв предпонтинный форма предмозжечковыя арахноидит переднея поверхность <person> долей мозжечок частичноить мозжечковой симптоматикой лабиринтный явление возбудимость калорической пониженноить возбудимость вращательный проба <person> арахноидит <person> мозжечковый синдром поражение ix xi черепной нерв гомолатеральный арахноидит задний рваный отверстие поражение ix xi черепной нерв отогенноить гидроцефалия заднея <person> ямка преобладать симптом повышенный внутричерепной давление нормальный ликвор разжижение бедность белка окклюзия отверстие люк <person> гипертензия сочетаться психический нарушение вестибулярный расстроиство иногда эпилептиформный приступ <person> гидроцефалия скопление большой количество ликвор внутричерепной давление повышаться появляться застоиный диск зрительный нерв понижаться острота зрение криз постепенно стабилизироваться несмотря желудочковый глобальный пункция вовлекаться продолговатый мозг <person> погибать дифференциальноить диагностика абсцесс мозг мозжечок опухоль мозг иметь значение клинический дать исследование ликвор вид пневмография выразить повышение внутричерепной давление противопоказанный арахноидит заднея <person> ямка развиваться картина окклюзионноить гидроцефалия клиническа проявляться <person> боль рвотой головокружение глазной <town> застоиный диск зрительный нерв спинномозговой жидкость картина негрубый белковый клеточный диссоциация рентгенограмма череп арахноидит заднея <person> ямка видный гипертензивный явление тяжелый осложнение арахноидит заднея <person> ямка являться возникновение приступ остроить окклюзия вклинивание миндалина мозжечок большой затылочный отверстие сдавливать ствол мозг арахноидит заднея <person> ямка мочь быть <person> плохо поддаваться лечение невралгия троиничный нерв арахноидит спинальный помимо указанный выше причина мочь возникнуть фурункулез <person> абсцесс различноить локализация клинический картина кислотный ограниченный спинальный арахноидит напоминать симптоматика экстрамедуллярноить опухоль иметься корешковый синдром уровень патологический процесс проводник расстроиство двигательный чувствительный арахноидит чаща локализоваться заднея поверхность спинной мозг уровень грудной поясничный сегмент область конский хвост процесс распространяться обычно корешковый отличаться изменчивость нижнея граница расстроиство чувствительность спинномозговой жидкость белковый клеточный диссоциация плеоцитоз встречаться редко характерный миелографический дать контрастный вещество задерживаться вид капля область арахноидальный киста <town> встречаться <person> <person> арахноидит вовлекающие процесс большой количество корешковый четко <person> проводниковый расстроиство <person> арахноидит носить <person> характер необходимый устранить источник инфекция отит синусит назначать антибиотик терапевтический доза показать десенсибилизировать антигистаминный препарат димедрол диапазон супрастин оставить пипольфен хлорид кальций гистаглобулин судорожный синдром использовать противоэпилептический препарат показание применять симптоматический средство отсутствие улучшение проведение лечение нарастание внутричерепной давление очаговой симптоматика <person> арахноидит неуклонный снижение зрение являться показание хирургический вмешательство прогноз отношение жизнь обычно <person> опасность мочь представлять арахноидит заднея <person> ямка окклюзионноить <person> трудовой прогноз ухудшаться частый рецидив прогрессировать частый гипертонический криз эпилептический припадок оптикохиазмальноить форма постгриппозный арахноидит противопоказанный лечение психотропный антидепрессант транквилизатор седативный больной признаваться инвалид iii группа трудоустройство перевод легкий работа вести уменьшение объем производственный деятельность инвалидность ii группа устанавливаться наличие частый эпилептический припадок значительный снижение острота зрение глаз коррекция инвалид группа признаваться больной оптикохиазмальный арахноидит сопровождаться слепота больной ликвородинамический нарушение эпилептический припадок вестибулярный криз противопоказанный работа высота огонь двигаться механизм транспорт противопоказанный работа неблагоприятный метеорологический условие шумный помещение контакт токсичный вещество условие изменить атмосферный давление труд <person> <person> вибрация изменение положение <person> ранний диагностика лечение острый инфекционный заболевание профилактика инфекционный заболевание очаг фокальный инфекция черепномозговый травма |@ngram серозный_воспаление воспаление_паутинный воспаление_паутинный паутинный_оболочка паутинный_оболочка паутинный_оболочка паутинный_оболочка оболочка_головной оболочка_головной оболочка_головной оболочка_головной спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг мозг_изолировать изолировать_поражение изолировать_поражение поражение_паутинный арахноидит_не_бывать сосудистой_система арахноидит_головной арахноидит_головной мозг_переходить мягкой_мозговой мозговой_оболочка мозговой_оболочка арахноидит_оболочка арахноидит_оболочка арахноидит_оболочка мозг_можно можно_характеризовать как_<person> <person>_менингит современноить_медицина медицина_термин арахноидит_являться арахноидит_являться арахноидит_являться являться_спорный практика_не_применяться не_применяться_поскольку поскольку_изолировать изолировать_воспаление не_представляться_возможный описывать_симптом северный_менингит арахноидит_возникать арахноидит_возникать результат_перенести перенести_острый хронический_инфекция воспалительный_заболевание заболевание_придаточный придаточный_пазуха придаточный_пазуха придаточный_пазуха пазуха_нос пазуха_нос пазуха_нос хронический_интоксикация интоксикация_алкоголь алкоголь_свинец резидуальный_период арахноидит_мочь арахноидит_мочь арахноидит_мочь арахноидит_мочь арахноидит_мочь арахноидит_мочь мочь_возникнуть мочь_возникнуть мочь_возникнуть мочь_возникнуть результат_реактивный реактивный_воспаление опухоль_расти многий_случай случай_причина причина_арахноидит арахноидит_оставаться оставаться_невыясненный арахноидит_определяться определяться_помутнение утолщение_паутинный оболочка_сопровождаться тяжелый_случай тяжелый_случай тяжелый_случай нарушение_циркуляция циркуляция_спинномозговой спинномозговой_жидкость спинномозговой_жидкость спинномозговой_жидкость образование_арахноидальный арахноидальный_киста арахноидальный_киста мочь_возникать почва_острый хронический_гноин гноин_среднее гноин_среднее среднее_отит среднее_отит результат_мало мало_вирулентный вирулентный_микроб тромбоз_синус как_тромбоз как_последствие последствие_излечить гноин_менингит абсцесс_мозг абсцесс_мозг мочь_сочетаться большинство_случай случай_локализоваться заднея_<person> заднея_<person> заднея_<person> заднея_<person> заднея_<person> заднея_<person> заднея_<person> заднея_<person> заднея_<person> заднея_<person> заднея_<person> заднея_<person> заднея_<person> заднея_<person> <person>_ямка <person>_ямка <person>_ямка <person>_ямка <person>_ямка <person>_ямка <person>_ямка <person>_ямка <person>_ямка <person>_ямка <person>_ямка <person>_ямка <person>_ямка <person>_ямка значительно_<town> мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_острый острый_подострый арахноидит_делить встречаться_краина краина_редко грубый_локальный локальный_изменение фон_разлитой разлитой_процесс нарушение_нормальноить нормальноить_циркуляция циркуляция_ликвор циркуляция_ликвор возникновение_гидроцефалия основа_<person> термин_быть быть_использовать воспаление_головной детальный_описание описание_церебральный церебральный_арахноидит церебральный_арахноидит церебральный_арахноидит церебральный_арахноидит арахноидит_дать дать_немецкия немецкия_врач наружное_серозный серозный_менингит заболевание_развиваться хронический_форма клинический_форма клинический_проявление клинический_проявление представлять_собои собои_сочетание сочетание_общемозговой расстроиство_чаща <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<town> <person>_<town> симптом_отражать отражать_преимущественный преимущественный_локализация локализация_оболочечный оболочечный_процесс проявление_мочь быть_различный общемозговой_симптом общемозговой_симптом общемозговой_симптом симптом_часто симптом_часто часто_встречаться часто_встречаться головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль наиболее_интенсивный ранний_утренний утренний_часы иногда_сопровождаться сопровождаться_тошнотой рвотой_головной боль_мочь симптом_прыжок локальный_головной симптом_относиться системный_головокружение системный_характер ослабление_память утомляемость_нарушение нарушение_сон очаговый_симптом очаговый_симптом симптом_зависеть локализация_арахноидит локализация_арахноидит локализация_арахноидит арахноидит_конвекситальный арахноидит_конвекситальный арахноидит_характеризоваться арахноидит_характеризоваться большея_частью частью_преобладание преобладание_явление явление_раздражение раздражение_головной головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг признак_выпадение выпадение_функция ведущий_симптом симптом_являться являться_генерализовать эпилептический_припадок эпилептический_припадок эпилептический_припадок эпилептический_припадок эпилептический_припадок базальный_арахноидит наблюдаться_арахноидит наблюдаться_арахноидит наблюдаться_общемозговой нарушение_функция функция_нерв нерв_расположить основание_череп снижение_острота снижение_острота изменение_полей полей_зрение полей_зрение зрение_мочь мочь_выявляться арахноидит_клинический арахноидит_клинический картина_глазной глазной_<town> глазной_<town> глазной_<town> глазной_<town> глазной_<town> глазной_<town> <town>_мочь мочь_напоминать напоминать_симптом симптом_неврит неврит_зрительный зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв проявление_часто часто_сопровождаться сопровождаться_симптом симптом_вегетативноить вегетативноить_дисфункция рефлекс_<person> обильный_потоотделение иногда_акроцианоз иногда_жажда усиленный_жажда усиленный_мочеиспускание некоторый_случай случай_мочь случай_мочь быть_выявить выявить_снижение снижение_обоняние область_ножка ножка_мозг характеризоваться_появление появление_пирамидный пирамидный_симптом пирамидный_симптом пирамидный_симптом признак_поражение поражение_глазодвигательный глазодвигательный_нерв менингеальный_знак мозжечковый_угол мозжечковый_угол угол_возникать возникать_головной область_<person> приступообразный_головокружение головокружение_иногда иногда_рвота сторона_поражение попытка_стоять нога_отмечаться <person>_походка <person>_нистагм нистагм_иногда иногда_пирамидный расширение_вено результат_нарушение нарушение_венозный венозный_отток мочь_наблюдаться наблюдаться_симптом симптом_поражение симптом_поражение симптом_поражение поражение_слуховой троиничный_отводить лицевой_нерв нерв_арахноидит нерв_арахноидит <person>_арахноидит <person>_арахноидит <person>_арахноидит <person>_арахноидит <person>_арахноидит <person>_арахноидит <person>_арахноидит <person>_арахноидит <person>_цистерна цистерна_развиваться развиваться_остро повышаться_температура температура_появляться появляться_рвота рвота_боль поворот_<person> резкий_движение поражение_черепной черепной_нерв черепной_нерв черепной_нерв черепной_нерв черепной_нерв повышение_сухожильный сухожильный_рефлекс пирамидный_рефлекс менингеальный_симптом арахноидит_заднея арахноидит_заднея арахноидит_заднея арахноидит_заднея арахноидит_заднея арахноидит_заднея арахноидит_заднея арахноидит_заднея vi_vii vi_vii vii_viii vii_viii viii_пара viii_пара пара_черепной нередко_наблюдаться наблюдаться_внутричерепной внутричерепной_гипертензия внутричерепной_гипертензия обязательный_симптом обязательный_дифференциальный дифференциальный_диагностика глобальный_пункция глобальный_пункция явление_<person> мочь_локализоваться выпуклый_поверхность поверхность_мозг клинический_картина клинический_картина клинический_картина картина_арахноидит картина_арахноидит арахноидит_складываться местный_симптом местный_воздеиствие оболочечный_поражение частый_проявление проявление_церебральный оболочечный_характер нормальный_циркуляция спиномозговой_жидкость жидкость_ликвор мозговой_желудочек желудочек_затрудняться мозг_мочь мочь_нарушаться поверхность_головной мозг_чаща чаща_встречаться передний_отдел центральный_область центральный_извилина чувствительный_центр возникнуть_расстроиство образование_киста сдавление_кора подлежащее_отдел отдел_мозг арахноидит_вызывать вызывать_фокальный фокальный_эпилептический возникнуть_генерализовать генерализовать_судорожный судорожный_приступ приступ_вплоть развитие_эпилептический эпилептический_статус важный_значение выявление_локализация локализация_очаг очаг_арахноидит арахноидит_иметь чаща_наблюдаться арахноидит_основание основание_мозг мозг_наиболее наиболее_частый частый_локализация хиазмальный_область что_являться являться_<person> <person>_относительноить важность_изучение определяться_форма определяться_вовлечение зрительный_процесс что_часто часто_приводить необратимый_потеря потеря_зрение этиологический_фактор фактор_возникновение возникновение_<person> хиазмальный_арахноидит хиазмальный_арахноидит хиазмальный_арахноидит арахноидит_особый особый_значение значение_иметь значение_иметь инфекционный_поражение поражение_придаточный сифилис_малярия мозговой_травма сотрясение_мозг ушибить_мозг ушибить_мозг часть_<person> часть_зрительный арахноидит_образоваться образоваться_множественный случай_создаваться создаваться_рубцовый рубцовый_оболочка как_правило как_правило как_правило арахноидит_не_являться не_являться_строго строго_локальный интенсивный_изменение изменение_обнаруживаться основный_очаг нерв_оказывать оказывать_воздеиствие оказывать_воздеиствие механический_воздеиствие механический_воздеиствие механический_фактор механический_фактор фактор_сдавление фактор_сдавление воспалительный_процесс воспалительный_процесс расстроиство_кровообращение расстроиство_кровообращение кровообращение_ишемия арахноидит_оказывать миелиновый_оболочка правило_развиваться сначала_арахноидит арахноидит_захватывать часто_односторонний односторонний_развитие развитие_<person> арахноидит_помогать помогать_дифференцировать дифференцировать_процесс ретробульбарный_неврит снижение_зрение снижение_зрение быть_различноить <person>_слепота часто_слепота начало_заболевание арахноидит_иметься иметься_боль глазной_яблоко являться_изучение <person>_зрение <person>_зрение зрение_изменяться преимущественноить_локализация локализация_процесс наиболее_типичный наличие_центральноить центральноить_скотома концентрический_сужение сужение_<person> сторона_глазной случай_определяться определяться_атрофия атрофия_зрительный заболеть_обнаруживаться застоиный_соска застоиный_соска соска_зрительный соска_зрительный правило_отсутствовать снимка_турецкий турецкий_седло форма_арахноидит форма_арахноидит арахноидит_основный являться_основный являться_очаговый явление_внутричерепной обычно_выразить обычно_умеренно являться_следствие следствие_перенести перенести_травма сопутствующий_инфекционный инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание заболевание_головной наиболее_часто форма_встречаться ямка_напоминать напоминать_опухоль стволовой_симптом черепномозговый_нерв viii_нерв vii_пара наблюдаться_пара наблюдаться_главное главное_образ главное_образ мозжечковый_симптом мозжечковый_симптом мозжечковый_симптом симптом_складываться арахноидит_выразить выразить_расстроиство расстроиство_циркуляция симптоматика_арахноидит ямка_зависеть характер_процесс сочетание_арахноидит повышение_внутричерепной повышение_внутричерепной повышение_внутричерепной повышение_внутричерепной внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление быть_вызвать вызвать_закрытие закрытие_отверстие отверстие_желудочек желудочек_мозг счет_спайка спайка_киста спайка_киста как_следствие следствие_раздражение раздражение_мягкий мягкий_мозговой результат_повышенноить отсутствие_резкий резкий_повышение давление_арахноидит мочь_длиться длиться_годами длительный_ремиссия нередко_арахноидит арахноидит_протекать вследствие_сопутствующий сопутствующий_воспалительный воспалительный_изменение изменение_мозговой мозговой_ткань давление_спайка форма_острый характеризоваться_главное давление_резкий резкий_головной боль_преимущественно область_затылок затылок_тошнота тошнота_рвота рвота_головокружение иногда_брадикардия часто_отсутствовать слабо_выразить слабо_выразить неврологический_статус первыя_план план_выступать симптом_выступать поражение_заднея боковой_цистерна цистерна_мост повышенный_внутричерепной повышенный_внутричерепной иметь_место выразить_маленький отмечаться_парез парез_черепной <town>_ix <town>_iii причем_преобладать поза_<person> поразить_сторона поразить_уха нарушение_походка спонтанный_нистагм двусторонний_отмечаться отмечаться_частый вестибулярный_проба иногда_отмечаться отмечаться_перемена перемена_направление направление_нистагм нистагм_положение синдром_постоянный четко_выразить пирамидный_знак редкий_гемипарез гемипарез_<person> ликвор_изменение изменение_обычно обычно_сводиться повышенный_давление иногда_слабо редко_отмечаться <person>_отмечаться <person>_плеоцитоз повышение_содержание содержание_белок весьма_редко встречаться_редко встречаться_редко встречаться_арахноидит внутренний_слуховой слуховой_проход явление_гипертензия <person>_гипертензия <person>_гипертензия арахноидит_полушарие полушарие_мозжечок нарушение_статика скудный_мозжечковый поражение_троиничный троиничный_нерв троиничный_нерв переднея_поверхность поверхность_<person> <person>_проба мозжечковый_синдром поражение_ix поражение_ix xi_черепной xi_черепной арахноидит_задний ямка_преобладать преобладать_симптом нормальный_ликвор бедность_белка окклюзия_отверстие гипертензия_сочетаться психический_нарушение нарушение_вестибулярный вестибулярный_расстроиство иногда_эпилептиформный эпилептиформный_приступ гидроцефалия_<person> большой_скопление большой_количество большой_количество количество_ликвор ликвор_внутричерепной застоиный_диск застоиный_диск диск_зрительный диск_зрительный понижаться_острота острота_зрение острота_зрение криз_постепенно постепенно_стабилизироваться вовлекаться_продолговатый продолговатый_мозг <person>_мозг <person>_погибать дифференциальноить_диагностика мозг_мозжечок опухоль_мозжечок опухоль_мозг клинический_значение дать_исследование исследование_ликвор выразить_повышение давление_противопоказанный картина_развиваться клиническа_проявляться проявляться_<person> <person>_боль боль_рвотой рвотой_головокружение клеточный_диссоциация клеточный_диссоциация рентгенограмма_череп ямка_видный явление_тяжелый тяжелый_осложнение осложнение_арахноидит ямка_являться являться_возникновение возникновение_приступ приступ_остроить миндалина_мозжечок большой_затылочный затылочный_отверстие сдавливать_ствол ствол_мозг ямка_мочь <person>_быть плохо_поддаваться поддаваться_лечение лечение_невралгия невралгия_троиничный спинальный_арахноидит спинальный_арахноидит помимо_указанный указанный_выше причина_мочь <person>_абсцесс абсцесс_различноить различноить_локализация картина_кислотный кислотный_ограниченный ограниченный_спинальный симптоматика_напоминать опухоль_иметься иметься_корешковый корешковый_синдром патологический_уровень патологический_процесс проводник_расстроиство двигательный_расстроиство арахноидит_чаща чаща_локализоваться заднея_поверхность поверхность_спинной уровень_грудной грудной_поясничный поясничный_сегмент область_конский конский_хвост процесс_распространяться обычно_распространяться нижнея_граница расстроиство_чувствительность жидкость_белковый плеоцитоз_встречаться контрастный_вещество вещество_задерживаться вид_капля область_арахноидальный киста_<town> <town>_встречаться <person>_встречаться количество_корешковый арахноидит_носить носить_<person> <person>_характер характер_необходимый необходимый_устранить устранить_источник источник_инфекция отит_синусит назначать_антибиотик терапевтический_доза доза_показать показать_десенсибилизировать антигистаминный_препарат димедрол_диапазон супрастин_оставить хлорид_кальций судорожный_синдром использовать_противоэпилептический противоэпилептический_препарат показание_применять применять_симптоматический симптоматический_средство отсутствие_улучшение проведение_лечение нарастание_внутричерепной очаговой_симптоматика <person>_симптоматика зрение_являться являться_показание хирургический_вмешательство вмешательство_прогноз жизнь_обычно <person>_обычно опасность_мочь мочь_представлять представлять_арахноидит трудовой_прогноз прогноз_ухудшаться частый_рецидив частый_гипертонический гипертонический_криз арахноидит_противопоказанный лечение_противопоказанный лечение_психотропный больной_признаваться больной_признаваться признаваться_инвалид инвалид_iii iii_группа легкий_работа работа_вести уменьшение_объем объем_производственный производственный_деятельность инвалидность_ii ii_группа группа_устанавливаться частый_наличие частый_эпилептический значительный_снижение группа_признаваться сопровождаться_слепота вестибулярный_криз криз_противопоказанный противопоказанный_работа противопоказанный_работа двигаться_механизм токсичный_вещество условие_изменить атмосферный_давление труд_<person> изменение_положение положение_<person> ранний_диагностика лечение_острый острый_инфекционный профилактика_заболевание профилактика_инфекционный очаг_заболевание очаг_фокальный фокальный_инфекция черепномозговый_травма паутинный_оболочка_головной паутинный_оболочка_головной головной_или_спинной головной_или_спинной головной_или_спинной головной_или_спинной мозг_при_арахноидит мозг_при_арахноидит мягкой_мозговой_оболочка менингит_<person>_как возникать_в_результат острый_и_хронический придаточный_пазуха_нос придаточный_пазуха_нос придаточный_пазуха_нос многий_случай_причина приводить_к_нарушение жидкость_и_образование возникать_на_почва сочетаться_с_<person> заднея_<person>_ямка заднея_<person>_ямка заднея_<person>_ямка заднея_<person>_ямка заднея_<person>_ямка заднея_<person>_ямка заднея_<person>_ямка заднея_<person>_ямка заднея_<person>_ямка заднея_<person>_ямка заднея_<person>_ямка заднея_<person>_ямка заднея_<person>_ямка заднея_<person>_ямка мочь_быть_острый острый_и_подострый подострый_и_хронический встречаться_краина_редко изменение_на_фон приводить_к_возникновение переход_в_хронический связанный_с_<person> <person>_<person>_<town> <person>_с_<town> процесс_в_зависимость зависимость_от_преобладание проявление_один_симптом проявление_мочь_быть мочь_быть_различный часто_встречаться_симптом головной_боль_мочь боль_мочь_быть слабость_и_утомляемость очаговый_симптом_зависеть зависеть_от_локализация ведущий_симптом_являться симптом_и_нарушение расположить_на_основание зрение_мочь_выявляться проявление_и_картина симптом_мочь_напоминать неврит_зрительный_нерв некоторый_случай_мочь случай_мочь_быть мочь_быть_выявить головной_боль_возникать боль_в_<person> шум_в_уха особенно_при_попытка <town>_в_результат симптом_мочь_наблюдаться наблюдаться_симптом_поражение отводить_и_лицевой усиливаться_при_поворот резкий_поворот_<person> движение_и_кашель поражение_черепной_нерв диагностика_с_опухоль <person>_при_отсутствие складываться_из_симптом складываться_из_симптом мозг_и_расстроиство оболочка_головной_мозг оболочка_головной_мозг головной_мозг_мочь головной_мозг_чаща мозг_чаща_встречаться встречаться_в_передний моторный_и_чувствительный киста_и_сдавление тяжелый_случай_мочь случай_мочь_возникнуть вплоть_до_развитие значение_для_выявление мозг_наиболее_частый наиболее_частый_локализация что_являться_<person> вовлечение_в_процесс нерв_и_область что_часто_приводить приводить_к_необратимый этиологический_фактор_возникновение фактор_возникновение_<person> особый_значение_иметь мозг_в_область часть_зрительный_нерв <person>_как_правило процесс_и_расстроиство процесс_и_расстроиство развиваться_как_правило неделя_или_месяц медленный_и_часто зрение_и_глазной изменяться_в_зависимость сужение_<person>_зрение атрофия_зрительный_нерв первичный_или_вторичный полный_или_частичный проявление_с_сторона заболевание_головной_мозг наиболее_часто_встречаться часто_встречаться_форма зависеть_от_характер повышение_внутричерепной_давление повышение_внутричерепной_давление повышение_внутричерепной_давление повышение_внутричерепной_давление мочь_быть_вызвать <person>_за_счет мягкий_мозговой_оболочка резкий_повышение_внутричерепной протекать_в_вид ткань_и_давление преимущественно_в_область отсутствовать_или_слабо первыя_план_выступать повышенный_внутричерепной_давление повышенный_внутричерепной_давление iii_и_iv направить_в_сторона изменение_в_ликвор повышение_содержание_белок явление_<person>_гипертензия синдром_и_поражение скопление_большой_количество диск_зрительный_нерв диск_зрительный_нерв клинический_значение_иметь клиническа_проявляться_<person> проявляться_<person>_боль мозжечок_в_большой большой_затылочный_отверстие <person>_мочь_быть плохо_поддаваться_лечение двигательный_и_чувствительный мозг_на_уровень <person>_<person>_встречаться носить_<person>_характер лечение_после_проведение показание_к_хирургический прогноз_в_отношение мочь_представлять_опасность вести_к_уменьшение устанавливаться_при_наличие значительный_снижение_острота снижение_острота_зрение работа_на_высота <person>_с_труд изменение_положение_<person> диагностика_и_лечение лечение_острый_инфекционный острый_инфекционный_заболевание мочь_сочетаться_с_<person> головной_боль_мочь_быть некоторый_случай_мочь_быть случай_мочь_быть_выявить боль_в_<person>_область являться_показание_к_хирургический |@letter G

Арахноэнтомозы

Арахноэнтомозы (лат. Arachkoentomoses, син.: артроподозы, лат. Arthropodosis) — паразитарные болезни животных, культурных растений и человека, вызванные членистоногими. Членистоногие — крупнейший тип животного царства. Среди членистоногих многие виды — вредители сельского хозяйства, паразиты домашних и промысловых животных, возбудители болезней человека. По систематическим группам, среди арахноэнтомозов можно выделить: Также можно выделить поверхностные арахноэнтомозы, вызванные в основном временными эктопаразитами, а также постоянными паразитами кожи (вши, чесоточные клещи и т. д.), и глубокие арахноэнтомозы, вызванные теми членистоногими, которые паразитируют во внутренних органах и тканях организма (личинки мух, жуков, эндопаразитические клещи, лингватулиды и т. д.). Также можно выделить токско-аллергические арахноэнтомозы, вызванные аллергией на аллергены членистоногих, укусами ядовитых артропод и т. д. Арахноэнтомозы имеют широкое распространение: паразитические членистоногие живут на всех материках, они имеют широкий ареал, и проникают вслед за человеком во всё новые места обитания. Членистоногие поражают практически любые культурные растения, любых домашних и промысловых животных, вызывая такие серьёзные заболевания как демодекоз, саркоптоз, кнемидокоптоз, мелофагоз и другие. Некоторые арахноэнтомозы высоко контагиозны (например, педикулёз), другие не передаются непосредственно от больного к здоровому (например, миазы). Среди арахноэнтомозов есть широко распространённые инфекции (так, например, по официальным данным в России ежегодно регистрируется более 250 тысяч больных педикулёзом и примерно у 200 тысяч — чесоткой[1], данные занижены; в мире ежегодно регистрируется около 300 млн. случаев чесотки[2]), до очень редких, единичных болезней, связанных со случайным паразитизмом личинок некоторых мух, бабочек, жуков. Механизм передачи инфекции: превалирует контактный: паразитическое членистоногое активно нападает на хозяина, либо откладывает на него личинок или яйца. Оральный путь заражения через пищу наблюдается при случайном проглатывании некоторых клещей, личинок жуков и мух. Трансмиссивный путь связан с заражением только дерматобиазом. Венерический путь заражения превалирует при чесотке и фтириазе. Воздушно-капельный путь заражения из членистоногих освоен только некоторыми клещами, паразитирующими в дыхательных путях птиц. Различные кровососущие насекомые-гематофаги, блохи, клещи, власоеды, вши поражают кожные покровы, перья, пух, шерсть (см. кератофаги). Иногда, кровососущие клещи, клопы в массе размножаются в птичниках, домах и кусают людей и домашних животных. Личинки мух могут повреждать внутренние органы, как и клещи, которые часто повреждают дыхательную систему домашней птицы (см. цитодитоз, стерностомоз и т. д.), уши (см. отодектоз), носовую полость собак. Эндопаразитами являются и язычковые (см. Лингватулидозы). Ещё большее медицинское значение членистоногих в том, что они способны при укусах заражать человека трансмиссивными болезнями, например малярией, чумой и клещевым энцефалитом.

Арахноэнтомозы |@text арахноэнтомоз лата arachkoentomoses син артроподоза лата arthropodosis паразитарный болезнь животное культурный растение человек вызвать членистоногий членистоногий крупный тип животное царство членистоногий многие вид вредитель сельский хозяйство паразит домашний промысловый животное возбудитель болезнея человек систематический группа арахноэнтомоз можно выделить можно выделить поверхностный арахноэнтомоз вызвать основное временной эктопаразит постоянный паразит кожа вошь чесоточный клещ глубокий арахноэнтомоз вызвать членистоногий паразитировать внутренний орган ткань организм личинка муха <town> эндопаразитический клещ лингватулидоз можно выделить токскоаллергический арахноэнтомоз вызвать <person> аллерген членистоногий укус ядовитый <person> арахноэнтомоз иметь широкий распространение паразитический членистоногий жить материк иметь широкия ареал проникать вслед человек новое место обитание членистоногий поражать практически культурный растение домашний промысловый животное вызывать серьезный заболевание как демодекоза саркоптоз кнемидокоптоз <person> некоторый арахноэнтомоз высоко контагиозный педикулез не_передаваться непосредственно больной здоровый миаз арахноэнтомоз есть широко распространить инфекция официальный россия ежегодно регистрироваться тысяча больной педикулез примерно тысяча дать занизить мир ежегодно регистрироваться миллион случай редкий единичный болезнея связанный случайный паразитизм личинка некоторый муха бабочка <town> механизм передача инфекция превалировать <person> паразитический членистоногий активно нападать хозяин откладывать личинка яица <person> путь заражение пища наблюдаться случайный проглатывание некоторый <person> личинка <town> муха <person> путь связать заражение дерматобиаз венерический путь заражение превалировать чесотка фтириаз <person> путь заражение членистоногий освоить некоторый клещ паразитировать дыхательный путь птица различный кровососущий насекомыегематофаг блоха клещ власоеда вошь поражать кожный покров перо пух шерсть сантиметр кератофаг иногда кровососущий клещ клоп масса размножаться птичник дом кусать <person> домашний животное личинка муха мочь повреждать внутренний орган как клещ часто повреждать дыхательный система домашнея птица сантиметр цитодитоз стерностомоз ухо сантиметр отодектоза носовой полость собака эндопаразит являться язычковый сантиметр лингватулидоз медицинский значение членистоногий что способный укус заражать человек трансмиссивный болезнь <person> чумои клещевой энцефалит |@ngram паразитарный_болезнь болезнь_животное культурный_растение культурный_растение вызвать_членистоногий членистоногий_многие многие_вид сельский_хозяйство паразит_домашний животное_возбудитель болезнея_возбудитель болезнея_человек систематический_группа можно_выделить можно_выделить можно_выделить выделить_поверхностный арахноэнтомоз_вызвать арахноэнтомоз_вызвать арахноэнтомоз_вызвать основное_временной временной_эктопаразит постоянный_паразит кожа_паразит чесоточный_клещ внутренний_орган внутренний_орган ткань_организм организм_личинка личинка_муха личинка_муха вызвать_<person> аллерген_членистоногий укус_членистоногий укус_ядовитый иметь_широкий широкий_распространение паразитический_членистоногий паразитический_членистоногий членистоногий_жить иметь_широкия проникать_вслед новое_место место_обитание членистоногий_поражать поражать_практически животное_вызывать серьезный_заболевание заболевание_как как_демодекоза высоко_контагиозный не_передаваться_непосредственно есть_широко широко_распространить инфекция_распространить россия_ежегодно ежегодно_регистрироваться ежегодно_регистрироваться тысяча_больной больной_педикулез мир_ежегодно миллион_случай болезнея_связанный паразитизм_личинка личинка_некоторый некоторый_муха механизм_передача передача_инфекция <person>_превалировать членистоногий_активно активно_нападать <person>_путь <person>_путь <person>_путь путь_заражение путь_заражение путь_заражение пища_наблюдаться случайный_проглатывание проглатывание_некоторый <person>_личинка личинка_<town> венерический_путь заражение_превалировать некоторый_клещ клещ_паразитировать дыхательный_путь путь_птица различный_кровососущий вошь_поражать поражать_кожный кожный_покров кровососущий_клещ масса_размножаться кусать_<person> домашний_животное муха_мочь мочь_повреждать повреждать_внутренний часто_повреждать повреждать_дыхательный дыхательный_система домашнея_птица ухо_сантиметр носовой_полость полость_собака медицинский_значение значение_членистоногий укус_заражать заражать_человек человек_трансмиссивный трансмиссивный_болезнь <person>_чумои клещевой_энцефалит паразитировать_в_внутренний орган_и_ткань серьезный_заболевание_как ежегодно_в_мир механизм_передача_инфекция <person>_путь_заражение <person>_путь_заражение паразитировать_в_дыхательный как_и_клещ что_они_способный внутренний_орган_и_ткань орган_и_ткань_организм |@letter B

Арбовирусы

Арбовирусы (от англ. arthropod-borne viruses) — группа вирусов, переносчиками которых являются членистоногие. Арбовирусы имеют одноцепочечную геномную РНК, двуцепочечную РНК (реовирусы) или двуцепочечную ДНК (в случае Asfarvirus) и могут передаваться от животных человеку через насекомых и вызывать развитие таких заболеваний, как энцефалит, лихорадка Денге, лихорадка паппатачи и жёлтая лихорадка. Арбовирусы по своему деструктивному действию на клетки могут быть разделены на высоко цитоцидные, умеренно цитоцидные и нецитоцидные. Основные признаки, характеризующие культуры, персистентно инфицированные арбовирусами группы А[1]: Наиболее типичными чертами культур-носителей арбовирусов группы В можно считать[1]::

Арбовирусы |@text арбовирус англ arthropodborne viruses группа вирус переносчик являться членистоногий арбовирус иметь одноцепочечный геномный рнк двуцепочечный рнк реовирус двуцепочечный днк случай asfarvirus мочь передаваться животное человек насекомое вызывать развитие заболевание как энцефалит лихорадка денге лихорадка аппалачи желтый лихорадка арбовирус деструктивный деиствие клетка мочь быть разделить высоко цитоцидный умеренно цитоцидный нецитоцидный основной признак характеризовать культура персистентный инфицировать арбовирус группа наиболее типичный черта <person> арбовирус группа можно считать |@ngram вирус_группа переносчик_вирус являться_членистоногий арбовирус_иметь геномный_рнк мочь_передаваться животное_человек вызывать_развитие заболевание_как как_энцефалит лихорадка_денге лихорадка_денге желтый_лихорадка деструктивный_деиствие клетка_мочь мочь_быть быть_разделить основной_признак признак_характеризовать характеризовать_культура инфицировать_арбовирус группа_арбовирус группа_арбовирус наиболее_типичный типичный_черта можно_считать группа_вирус_переносчик переносчик_который_являться передаваться_от_животное животное_от_человек развитие_такой_заболевание заболевание_такой_как деиствие_на_клетка клетка_мочь_быть мочь_быть_разделить |@letter None

Аргазидозы

Аргазидозы (Argasidosis) — акариазы человека и домашних животных, вызванные укусами аргасовых клещей. Аргасовые клещи (Argasidae) паразитируют на домашней птице, кошках и т.д., в том числе и человеке (временные эктопаразиты). Аргасиды способны долго (до 11 лет) голодать. 12 видов аргасовых клещей родов Argas (см. аргасоз) и Ornithodos (см. орнитодороз) нападают на человека. Otobius megnini кусает человека, может вызвать отоакариаз. Alveonasus lahorensis паразитирует на мелком и кр.рог. скоте, лошадях, верблюдах, ослах, собаках[1], Alveonasus саnestrini вызывает клещевой паралич у овец[2]. Укусы аргасовых клещей, как правило неощутимые, вызывают в дальнейшем характерную реакцию: багровое пятно на коже, затем папула, пустула. Возникают приступы зуда, продолжающиеся несколько дней (иногда недель и даже месяцев). В результате расчёсов могут возникать язвы. Аргасовые клещи — специфические переносчики возбудителя клещевого возвратного тифа. Эти клещи могут быть носителями Ку-лихорадки, переносят возбудителей арбовирусных инфекций, чумы и других трансмиссивных болезней. У человека укусы аргасовых клещей вызывают зуд, появление на коже красной сыпи. Слюна аргасовых клещей токсична (см. Клещевой паралич).

Аргазидозы |@text аргазидоз argasidosis акариаз человек домашний животное вызвать укус <person> <person> аргасовый клещ argasidae паразитировать домашнея птица кошка тд человек временной эктопаразит <person> способный год голодать вид <person> <person> роды argas сантиметр <person> ornithodos сантиметр орнитодороз нападать человек otobius megnini кусать человек мочь вызвать отоакариаз alveonasus lahorensis паразитировать мелок кррог скот лошадь верблюд осел собака alveonasus саnestrini вызывать клещевой паралич овца укус <person> <person> как правило неощутимый вызывать дальнеисать характерный реакция багровый пятно кожа папула пустула возникать приступ зуд продолжаться днея иногда неделя месяц результат расчет мочь возникать язва аргасовый клещ специфический переносчик возбудитель клещевой возвратный тиф клещ мочь быть носитель лихорадка переносить <person> арбовирусный инфекция чума трансмиссивный болезнея человек укус <person> <person> вызывать зуд появление кожа <person> сыпь слюна <person> <person> токсичный сантиметр клещевой паралич |@ngram акариаз_человек домашний_животное вызвать_укус укус_<person> укус_<person> укус_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> домашнея_птица временной_эктопаразит <person>_эктопаразит <person>_способный вид_<person> сантиметр_<person> кусать_человек человек_мочь мочь_вызвать скот_лошадь лошадь_верблюд вызывать_клещевой клещевой_паралич клещевой_паралич как_<person> как_правило багровый_пятно папула_пустула приступ_возникать приступ_зуд днея_иногда неделя_иногда результат_расчет расчет_мочь мочь_возникать возникать_язва специфический_переносчик переносчик_возбудитель возбудитель_клещевой клещевой_возвратный возвратный_тиф клещ_мочь мочь_быть быть_носитель переносить_<person> трансмиссивный_болезнея укус_человек вызывать_<person> вызывать_зуд появление_зуд кожа_<person> <person>_сыпь сантиметр_клещевой человек_и_домашний укус_<person>_<person> укус_<person>_<person> укус_<person>_<person> кошка_и_тд вид_<person>_<person> нападать_на_человек человек_мочь_кусать как_<person>_<person> <person>_как_правило пятно_на_кожа клещевой_возвратный_тиф клещ_мочь_быть вызывать_<person>_<person> вызывать_<person>_зуд появление_на_кожа человек_и_домашний_животное <person>_<person>_как_правило |@letter B

Аргасоз

Аргасоз (Argasosis) — акариаз человека и животных, вызванный клещами рода Argas. Возбудители — клещи рода Argas (Latreille, 1795) (сем. аргасовые, отр. паразитиформные). Персидский клещ или малэ Argas persicus (Oken, 1818) напоминает клопа. Он имеет плоское, яйцевидной формы серовато-жёлтого цвета тело, окаймлённое рантом. Клещ достигает 10 мм длины и 6 мм ширины. Две пары ног направлены вперед, две назад. При развитии последовательно проходит стадии яйца, личинки, трёх нимф и имаго. Самка откладывает от 30 до 100 яиц в трещинах птичников. Может нападать и на человека[1]. Со стен они переползают на кровати, нападают на спящих людей с потолка. В истории описаны случаи, когда аргасовые клещи (преимущественно Argas persicus) наводняли помещение настолько, что жители ряда деревень вынуждены были оставлять свои жилые места. Известны случаи массового размножения персидских клещей в жилищах людей, на голубятниках, в учреждениях. Персидский клещ живёт и в стенах человеческих жилищ и ночью нападает на спящих людей, причиняя им страдания. Укусы персидского клеща у приезжих в эндемичный очаг людей вызывают злокачественную лихорадку, которая почти не исчезает во многих городах Персии и Египта. У иностранцев эта болезнь протекает тяжело и может закончится смертью. Сходный образ жизни ведёт раковинный клещ Argas reflexus (Fabricius, 1794). Внешностью он похож на жабу, встречается в различных странах Средней и Южной Европы; чаще всего паразитирует на голубях, но пробирается нередко и в человеческие жилища, доставляя большие мучения людям. Эти клещи боятся света. Нападает на человека, причиняет сильную боль и зуд, который может продолжаться 8 дней. Описываются случаи обитания Argas reflexus не только в жилье человека, но и в самых разных общественных местах (церковь, театры, производственные помещения и др.). Они обнаруживаются в штукатурке стен и потолке жилых комнат, а также в щелях дверных и оконных косяков и рам. Клещи нападают в основном ночью[2]. Argas reflexus паразитирует на голубях, A. persicus — на домашней птице. При массовых укусах эти клещи вызывают у птиц значительную потерю крови, отравляют токсинами[3]. A. persicus — переносчик спирохетозов птиц[4].

Аргасоз |@text <person> argasosis акариаз человек животное <person> клещ род argas возбудитель клещ род argas latreille сем аргасовый отр паразитиформный персидский клещ мало argas persicus oken напоминать клоп иметь плоский яйцевидный форма серовато желтый цвет тело окаимленный рант клещ достигать мм длина мм ширина пара нога направить развитие последовательно проходить стадия яица личинка нимфа имаго самка откладывать яйцо трещина спутник мочь нападать человек стена переползать кровать нападать спать <person> потолок история описать случай когда аргасовый клещ преимущественно argas persicus наводнять помещение настолько что житель ряд деревня вынудить быть оставлять жилой место известный случай массовый размножение персидский <person> жилища <person> голубятник учреждение персидский клещ жить стен человеческий жилища ночью нападать спать <person> причинять имя страдание укус персидский клещ приезжий эндемичный очаг <person> вызывать злокачественный лихорадка не_исчезать многий город персия египет иностранец болезнь протекать тяжело мочь закончиться смерть сходный образ жизнь вести раковинный клещ argas reflexus fabricius внешность похожий жаба встречаться различный страна среднея <person> европа чаща паразитировать голубь пробираться нередко человеческий жилища доставлять большой мучение человек клещ бояться свет нападать человек причинять сильный боль зуд <person> мочь продолжаться днея описываться случай обитание argas reflexus жилье человек разный общественный место церковь театр производственный помещение обнаруживаться штукатурка стена потолок жилой комната щель дверной оконный косяк рам клещ нападать основное ночью argas reflexus паразитировать голубь persicus домашнея птица массовый укус клещ вызывать птица значительный потеря кровь отравлять persicus переносчик спирохетоз птица |@ngram акариаз_человек <person>_клещ клещ_род клещ_род род_argas род_argas клещ_возбудитель персидский_клещ персидский_клещ персидский_клещ иметь_плоский серовато_желтый желтый_цвет цвет_тело клещ_достигать мм_длина мм_ширина пара_нога нога_направить развитие_последовательно последовательно_проходить проходить_стадия стадия_яица яица_личинка имаго_самка самка_откладывать мочь_нападать спать_<person> спать_<person> история_описать описать_случай случай_когда помещение_настолько настолько_что что_житель житель_ряд быть_вынудить быть_оставлять известный_случай случай_массовый массовый_размножение жилища_<person> клещ_жить человеческий_жилища человеческий_жилища ночью_нападать причинять_имя имя_страдание эндемичный_очаг <person>_очаг вызывать_<person> вызывать_злокачественный злокачественный_лихорадка многий_город болезнь_протекать тяжело_протекать мочь_закончиться закончиться_смерть сходный_образ образ_жизнь вести_жизнь клещ_argas различный_страна <person>_европа доставлять_большой клещ_бояться бояться_свет причинять_человек причинять_сильный сильный_боль <person>_зуд <person>_мочь мочь_продолжаться описываться_случай случай_обитание жилье_человек разный_общественный общественный_место церковь_театр производственный_помещение клещ_нападать основное_ночью домашнея_птица массовый_укус клещ_вызывать птица_значительный значительный_потеря потеря_кровь человек_и_животное <person>_и_животное <person>_клещ_род нападать_на_спать нападать_на_спать описать_случай_когда болезнь_протекать_тяжело встречаться_в_различный <person>_и_среднея европа_и_<person> нападать_на_человек зуд_и_боль <person>_мочь_продолжаться |@letter B

Аргентинская_геморрагическая_лихорадка

Аргентинская геморрагическая лихорадка (АГЛ) — остро текущее инфекционное заболевание, относится к зоонозам с природной очаговостью. Для заболевания характерна: лихорадка, экзантема, разной выраженности тромбогеморрагическим синдром. Возбудителем аргентинской геморрагической лихорадки является вирус Хунин (по названию города, где зарегистрированы первые случаи болезни). Его причисляют к аренавирусам, к этой же группе вирусов относятся возбудители лихорадки Ласса и боливийской геморрагической лихорадки. Вирус вызывает заболевание у новорождённых белых мышей и хомяков. Культивацию вируса осуществляют на куриных эмбрионах и в культуре перевиваемых клеток. Резервуаром и источником инфекции являются грызуны Calomis laucha, Calomis musculinus. Вирус удалось выделить также от гамазовых клещей. Для заболевания характерна сезонность — с февраля по июнь, наибольшее число заболевших наблюдается в мае. Болеют преимущественно сельские жители. Инфицирование происходит воздушно-пылевым путём, вдыхая пыль, инфицированную грызунами. Заражение может происходить и через продукты питания, инфицированные мочой грызунов. Эпидемические вспышки наблюдаются ежегодно, число заболевших колебалось от 100 до 3500 человек. Эндемические области АГЛ охватывает приблизительно 150 000 км², создавая риск эпидемий в провинциях Буэнос-Айрес, Кордова, Санта-Фе и Ла-Пампа, потенциально жертвами инфекции может стать до 5 миллионов человек. В связи с этим Аргентинская геморрагическая лихорадка была отнесена к группе забытых (пренебрегаемых) болезней. Чаще всего заболевание развивается у людей, которые проживают или работают в сельских районах; 80 % пострадавших являются мужчин в возрасте от 15 до 60 лет. Ряд вопросов патогенеза изучены слабо. Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторных органов и пищеварительного тракта, возможно инфицирование через микротравмы кожи. На месте вторжения возбудителя инфекции первичного аффекта не наблюдается. Характерна диссеминация вируса и поражение ряда органов и систем. Большую роль в патогенезе играет развитие тромбогеморрагического синдрома. Инкубационный период варьируется от 6—8 до 12-16 дней. Как правило, развитие заболевания происходит постепенно. В начальном периоде продолжительностью 3-4 дня наблюдаются общетоксические проявления — недомогание, головная боль, раздражительность, озноб. Часто отмечаются мышечные боли, особенно в поясничной области. Нередко на слизистых оболочках полости рта можно выявить кровоизлияния, эрозии. Могут отмечаться катаральные (воспалительные) изменения верхних дыхательных путей. К концу этого периода температура достигает уровня 39-40 °C. В ходе дальнейшего развития инфекции, наступает стадия обострения заболевания продолжительностью 8-12 дней. В этом периоде наблюдаются ремиттирующая высокая температура и развитие шоковых реакций. При осмотре больных отмечаются яркое покраснение и одутловатость лица, шеи, иногда субиктеричность (незначительная желтушность) склер и кожи. На слизистых оболочках появляются кровоизлияния, часто геморрагическая сыпь. При тяжелом течении болезни наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения, кровохарканье. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается снижение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления. Нередко выявляются трахеобронхит и бронхопневмония. Часто определяются увеличение печени и селезёнки, а также полиаденит. Мочевыделение у больных обычно снижается. В зависимости от степени выраженности токсического и геморрагического синдромов выделяют стертые, легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни. Последние характеризуются массивным геморрагическим синдромом, энцефалитом, комой, почечной недостаточностью и ранней смертью больных (на 3-5-й день болезни). При в общем анализе крови наблюдается снижение уровня лейкоцитов, увеличение количества лимфоцитов, почти полное отсутствие нейтрофилов, снижение уровня тромбоцитов. Закономерно выявляется понижение уровня протромбина, фибриногена и других факторов свертывания крови. Часто определяются наличие в моче альбуминов, крови, цилиндров. Смертность колеблется от 6 до 20 %. Диагноз заболевания выставляется на основании данных анамнеза, клинических и лабораторных исследований. Специфическая диагностика заключается в выделении вируса в первые 3-12 дней болезни и антител, нейтрализующих вирус в конце 3-й недели заболевания. В настоящее время специфическая терапия отсутствует. Лечение заболевание симптоматическое направленное на устранение шока и дезинтоксикацию. Имеются данные, о положительно влиянии введения плазмы выздоравливающих больным в разгар заболевания. При таких манипуляциях летальность снижается с 16% до 1%. В опыте с приматами выявлена эффективность рибавирина. Специфическая профилактика не создана. Предотвращение заболевания достигается не специфическими методами. В основе профилактических мероприятий лежит дератизация, дезинсекция, обеспечение соблюдения гигиенических требований к пище и вдыхаемому воздуху. Candid#1 вакцина от АГЛ была создана в 1985 году аргентинским вирусологом доктором Хулио Баррера-Оро. Вакцина была изготовлена в Институте Солка в США, и стала доступна в Аргентине с 1990 года. Candid#1 была применена для взрослого населения с высоким риском заражения. Эффективна в 95,5 %. 29 августа 2006 года, Maiztegui институт получил сертификат на производство вакцины в Аргентине. План вакцинации ещё не изложен, но бюджет на 2007 год позволяет изготовить 390 000 доз, в Аргентине она стоит 8 песо каждая (около $2,6 или €2). Институт имеет возможность для производства в один год 5 миллионов доз, необходимых для вакцинации всего населения эндемичных районов. С 1991 года более 240 000 людей были вакцинированы, достижение большого снижение числа зарегистрированных случаев (94 подозреваемых и 19 подтверждённых в 2005). Вирус Хунин схож с вирусом Мачупо и, таким образом, вакцина от АГЛ рассматривается в качестве хорошей защиты также от боливийской геморрагической лихорадки. Аргентинская геморрагическая лихорадка исследовалась СССР и США в качестве потенциального биологического оружия, прежде чем страны приостановили программы развития биологического оружия.

Аргентинская_геморрагическая_лихорадка |@text аргентинский геморрагический лихорадка агл остро текущий инфекционный заболевание относиться зооноз природный очаговость заболевание характерный лихорадка экзантема разной выраженность тромбогеморрагический синдром возбудитель аргентинский геморрагической лихорадка являться вирус <person> название город где зарегистрировать случай болезнь причислять <person> вирус группа вирус относиться возбудитель лихорадка ласс боливийский геморрагической лихорадка вирус вызывать заболевание новорожденный <person> мышей хомяк культивация вирус осуществлять куриный эмбрион культура перевивать клетка резервуар источник инфекция являться грызун calomis laucha calomis musculinus вирус удаться выделить газовый <person> заболевание характерный сезонность наибольший заболеть наблюдаться болеть преимущественно сельский житель инфицирование происходить <person> путем вдыхать пыль инфицировать грызун заражение мочь происходить продукт питание инфицировать мочой <person> эпидемический вспышка наблюдаться ежегодно заболеть колебаться человек эндемический область агл охватывать приблизительно километр создавать риск эпидемия провинция буэнос <person> кордова сант фе лапампа потенциально жертва инфекция мочь стать миллион человек аргентинский геморрагический лихорадка быть отнести группа забытый пренебрегать болезнея чаща заболевание развиваться <person> проживать работать сельский <person> пострадавший являться мужчина возраст год ряд вопрос патогенез изучить слабо ворот инфекция являться слизистый оболочка респираторный орган пищеварительный тракт инфицирование микротравма кожа место вторжение возбудитель инфекция первичный аффект не_наблюдаться характерный диссеминация вирус поражение ряд орган система большой роль патогенез играть развитие тромбогеморрагический синдром <person> период варьироваться днея как правило развитие заболевание происходить постепенно начальный период продолжительность наблюдаться общетоксический проявление недомогание головной боль раздражительность озноб часто отмечаться мышечный боль особенно поясничноить область нередко слизистый оболочка полость рот можно выявить кровоизлияние эрозия мочь отмечаться катаральный воспалительный изменение верхний дыхательный <person> конец период температура достигать уровень ход дальнеинуть развитие инфекция наступать стадия обострение заболевание продолжительность днея период наблюдаться ремиттировать высокий температура развитие шоковый реакция осмотр больной отмечаться яркий покраснение одутловатость лицо шея иногда субиктеричность незначительный желтушность склера кожа слизистый оболочка появляться кровоизлияние часто геморрагический сыпь тяжелый болезнь наблюдаться желудочнокишечный кровотечение кровохаркание сторона сердечнососудистой система наблюдаться снижение частота сердечный сокращение повышение артериальный давление нередко выявляться трахеобронхит бронхопневмония часто определяться увеличение печень селезенка полиаденит мочевыделение больной обычно снижаться зависимость степень выраженность токсический геморрагический синдром выделять стертый легкое среднетяжелый тяжелый форма болезнь характеризоваться массивный геморрагический синдром энцефалит <person> недостаточность раннея смерть больной болезнь анализ кровь наблюдаться снижение уровень леикоцит увеличение количество лимфоцит полный отсутствие <person> снижение уровень тромбоцит закономерно выявляться понижение уровень протромбин фибриноген фактор свертывание кровь часто определяться наличие моча альбумин кровь цилиндр смертность колебаться диагноз заболевание выставляться основание дать анамнез клинический лабораторный исследование специфический диагностика заключаться выделение вирус днея болезнь антитело нейтрализовать вирус конец неделя заболевание настоящее время специфический терапия отсутствовать лечение заболевание симптоматический направить устранение шок дезинтоксикация иметься дать положительно влияние введение плазма выздоравливать больной разгар заболевание манипуляция летальность снижаться опыт примат выявить эффективность <person> специфический профилактика не_создать предотвращение заболевание достигаться специфический метод основа профилактический мероприятие лежать дератизация дезинсекция обеспечение соблюдение гигиенический требование пища вдыхать воздух candid вакцина агл быть создать год аргентинский вирусолог доктор <person> баррераоро вакцина быть изготовить институт солка сша стать доступный аргентина год candid быть применить взрослый население высокий риск заражение эффективный год maiztegui институт получить сертификат производство вакцина аргентина план вакцинация не_изложить бюджет год позволять изготовить доза аргентина стоить песо институт иметь возможность производство год миллион доза необходимый вакцинация население эндемичный <person> год <person> быть вакцинировать достижение большой снижение зарегистрировать случай подозревать подтвердить вирус <person> схожий вирус матч образ вакцина агл рассматриваться качество хорошея защита боливийский геморрагической лихорадка аргентинский геморрагический лихорадка исследоваться ссср сша качество потенциальный биологический оружие страна приостановить программа развитие биологический оружие |@ngram геморрагический_лихорадка геморрагический_лихорадка геморрагический_лихорадка остро_текущий текущий_инфекционный инфекционный_заболевание заболевание_относиться заболевание_характерный заболевание_характерный характерный_лихорадка разной_выраженность тромбогеморрагический_синдром тромбогеморрагический_синдром геморрагической_лихорадка геморрагической_лихорадка геморрагической_лихорадка являться_вирус вирус_<person> вирус_<person> вирус_<person> название_город город_где где_зарегистрировать случай_болезнь вирус_группа вирус_относиться возбудитель_относиться возбудитель_лихорадка лихорадка_ласс лихорадка_вирус вызывать_вирус заболевание_вызывать новорожденный_<person> <person>_мышей вирус_осуществлять куриный_эмбрион источник_инфекция инфекция_являться инфекция_являться являться_грызун вирус_удаться удаться_выделить газовый_<person> характерный_сезонность заболеть_наблюдаться болеть_преимущественно преимущественно_сельский сельский_житель инфицирование_происходить <person>_происходить <person>_путем вдыхать_пыль инфицировать_грызун заражение_мочь мочь_происходить продукт_питание мочой_<person> эпидемический_вспышка вспышка_наблюдаться наблюдаться_ежегодно заболеть_колебаться эндемический_область охватывать_приблизительно создавать_риск риск_эпидемия потенциально_жертва жертва_инфекция инфекция_мочь мочь_стать миллион_человек лихорадка_быть быть_отнести группа_забытый забытый_пренебрегать пренебрегать_болезнея заболевание_развиваться пострадавший_являться ряд_год ряд_вопрос вопрос_патогенез патогенез_изучить изучить_слабо ворот_инфекция являться_слизистый слизистый_оболочка слизистый_оболочка слизистый_оболочка оболочка_респираторный респираторный_орган пищеварительный_тракт микротравма_кожа возбудитель_инфекция первичный_инфекция первичный_аффект аффект_не_наблюдаться не_наблюдаться_характерный характерный_диссеминация диссеминация_вирус ряд_орган система_большой большой_роль патогенез_играть развитие_играть развитие_тромбогеморрагический синдром_<person> <person>_период период_варьироваться как_правило развитие_заболевание заболевание_происходить происходить_постепенно начальный_период период_продолжительность недомогание_головной головной_боль боль_раздражительность часто_отмечаться отмечаться_мышечный мышечный_боль боль_особенно поясничноить_область область_нередко оболочка_полость полость_рот рот_можно можно_выявить выявить_кровоизлияние мочь_отмечаться отмечаться_катаральный воспалительный_изменение изменение_верхний верхний_дыхательный дыхательный_<person> температура_достигать достигать_уровень ход_дальнеинуть дальнеинуть_развитие развитие_инфекция инфекция_наступать стадия_наступать стадия_обострение обострение_заболевание продолжительность_заболевание период_наблюдаться высокий_температура развитие_шоковый шоковый_реакция осмотр_больной больной_отмечаться отмечаться_яркий яркий_покраснение одутловатость_лицо лицо_шея шея_иногда оболочка_появляться появляться_кровоизлияние геморрагический_сыпь болезнь_наблюдаться наблюдаться_желудочнокишечный желудочнокишечный_кровотечение сторона_сердечнососудистой сердечнососудистой_система система_наблюдаться наблюдаться_снижение наблюдаться_снижение снижение_частота частота_сердечный сердечный_сокращение повышение_артериальный артериальный_давление нередко_выявляться часто_определяться часто_определяться определяться_увеличение увеличение_печень больной_обычно обычно_снижаться степень_выраженность выраженность_токсический геморрагический_синдром геморрагический_синдром синдром_выделять выделять_стертый легкое_среднетяжелый тяжелый_форма форма_болезнь характеризоваться_массивный массивный_геморрагический <person>_недостаточность раннея_смерть смерть_больной анализ_кровь снижение_уровень снижение_уровень уровень_леикоцит увеличение_количество количество_лимфоцит полный_отсутствие снижение_<person> уровень_тромбоцит закономерно_выявляться выявляться_понижение понижение_уровень фактор_свертывание свертывание_кровь кровь_часто определяться_наличие смертность_колебаться заболевание_выставляться основание_дать дать_анамнез анамнез_клинический лабораторный_исследование исследование_специфический специфический_диагностика диагностика_заключаться выделение_вирус днея_болезнь неделя_заболевание настоящее_время время_специфический специфический_терапия терапия_отсутствовать лечение_отсутствовать лечение_заболевание заболевание_симптоматический симптоматический_направить устранение_шок иметься_дать положительно_влияние влияние_введение введение_плазма плазма_выздоравливать больной_выздоравливать разгар_заболевание манипуляция_летальность летальность_снижаться примат_выявить выявить_эффективность эффективность_<person> специфический_профилактика предотвращение_заболевание заболевание_достигаться специфический_метод основа_профилактический профилактический_мероприятие мероприятие_лежать обеспечение_соблюдение соблюдение_гигиенический гигиенический_требование вдыхать_воздух быть_создать доктор_<person> вакцина_быть стать_доступный быть_применить взрослый_население высокий_риск риск_заражение институт_получить вакцина_производство план_вакцинация институт_иметь иметь_возможность миллион_доза необходимый_доза население_эндемичный эндемичный_<person> <person>_быть быть_вакцинировать достижение_большой зарегистрировать_случай <person>_схожий хорошея_защита качество_потенциальный потенциальный_биологический биологический_оружие биологический_оружие характерный_для_заболевание характерный_для_заболевание являться_вирус_<person> заболевание_вызывать_вирус заболевание_у_новорожденный резервуар_и_источник источник_инфекция_являться наибольший_число_заболеть происходить_<person>_путем заражение_мочь_происходить инфекция_мочь_стать отнести_к_группа развиваться_у_<person> мужчина_в_возраст ворот_инфекция_являться инфекция_являться_слизистый являться_слизистый_оболочка кожа_на_место вирус_и_поражение орган_и_система роль_в_патогенез развитие_заболевание_происходить слизистый_оболочка_полость оболочка_полость_рот верхний_дыхательный_<person> обострение_заболевание_продолжительность температура_и_развитие осмотр_больной_отмечаться кожа_и_склера тяжелый_течение_болезнь наблюдаться_снижение_частота снижение_частота_сердечный частота_сердечный_сокращение сокращение_и_повышение повышение_артериальный_давление печень_и_селезенка зависимость_от_степень токсический_и_геморрагический легкое_и_среднетяжелый среднетяжелый_и_тяжелый тяжелый_форма_болезнь наблюдаться_снижение_уровень снижение_уровень_<person> снижение_уровень_тромбоцит фактор_свертывание_кровь наличие_в_моча альбумин_в_моча основание_дать_анамнез клинический_и_лабораторный болезнь_и_антитело вирус_в_конец направить_на_устранение высокий_риск_заражение схожий_с_<person> схожий_с_вирус рассматриваться_в_качество сша_и_ссср сша_в_качество ворот_инфекция_являться_слизистый инфекция_являться_слизистый_оболочка большой_роль_в_патогенез играть_роль_в_патогенез слизистый_оболочка_полость_рот увеличение_печень_и_селезенка зависимость_от_степень_выраженность среднетяжелый_и_тяжелый_форма клинический_и_лабораторный_исследование |@letter A

Аргироз

Аргироз или аргирия (др.-греч. ἄργυρος — серебро + -ia) — болезнь, вызванная длительным отложением в организме серебра, его соединений, серебряной пыли, коллоидного серебра или наночастиц серебра. Характеризуется необратимой сильной пигментацией кожи, которая принимает серебристый или синевато-серый оттенок. Способов лечения не существует, хотя ограниченно может помочь лазерная терапия или дермабразия. Развитие аргироза было зафиксировано в случаях бесконтрольного и иррационального использования средств на основе серебра[1]. Также отмечены случаи аргироза у рабочих, занятых в производстве и обработке серебра. В небольших дозах соединения безопасны несмотря на то, что серебро может откладываться в тканях организма. Тем не менее косметический дефект, проявляющийся серо-синей окраской кожных покровов и слизистых оболочек и остающийся пожизненно, может вызывать значительный психологический дискомфорт. Однако исследования показывают, что препараты с добавлением ионов серебра могут обладать существенно более сильным антибактериальным эффектом[2]. 20 декабря 2007 в прессе была опубликована история о жителе Калифорнии Поле Карасоне, весь кожный покров которого стал серо-голубым после длительного потребления коллоидного серебра, изготовленного в домашних условиях из серебра и дистиллированной воды, а также применения серебряного бальзама[3]. 26 сентября 2013 Пол умер в возрасте 62 лет от сердечного приступа[4].

Аргироз |@text аргироза <person> дргреча серебро ia болезнь вызвать длительный отложение организм серебро соединение серебряноить пыль коллоидный серебро наночастица серебро характеризоваться необратимый <person> пигментация кожа серебристый <person> оттенок способ лечение не_существовать ограниченно мочь помочь лазерный терапия дермабразия развитие аргироза быть зафиксировать случай бесконтрольный иррациональный использование средство основа серебро случай аргироза рабочий занятой производство обработка серебро небольшой доза соединение безопасный несмотря что серебро мочь откладываться ткань организм косметический дефект <person> <person> окраска кожный покров слизистый оболочка оставаться пожизненно мочь вызывать <person> <person> дискомфорт исследование показывать что препарат добавление <person> серебро мочь обладать существенно сильный антибактериальный эффект пресса быть опубликовать история житель калифорния <person> <person> <person> <town> стать сероголубой длительный потребление коллоидный серебро изготовить домашний условие серебро дистиллировать вода применение серебряный половина умереть возраст год сердечный приступ |@ngram болезнь_вызвать вызвать_длительный длительный_отложение организм_серебро коллоидный_серебро коллоидный_серебро характеризоваться_необратимый <person>_необратимый <person>_пигментация пигментация_кожа <person>_оттенок способ_лечение не_существовать_лечение мочь_помочь помочь_лазерный лазерный_терапия быть_зафиксировать использование_средство основа_серебро обработка_серебро небольшой_доза доза_соединение соединение_безопасный безопасный_несмотря что_серебро серебро_мочь серебро_мочь мочь_откладываться ткань_организм косметический_дефект <person>_дефект <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> окраска_кожный кожный_покров слизистый_оболочка оставаться_пожизненно мочь_вызывать вызывать_<person> <person>_дискомфорт исследование_показывать показывать_что добавление_<person> <person>_серебро мочь_обладать обладать_существенно сильный_антибактериальный антибактериальный_эффект быть_опубликовать опубликовать_история житель_калифорния <person>_калифорния <person>_<town> длительный_потребление потребление_коллоидный домашний_условие половина_умереть сердечный_приступ зафиксировать_в_случай средство_на_основа откладываться_в_ткань <person>_<person>_дефект покров_и_слизистый оболочка_и_оставаться <person>_мочь_вызывать вызывать_<person>_<person> исследование_показывать_что умереть_в_возраст несмотря_на_то_что |@letter T

Аритмия_сердца

Аритмия сердца (от др.-греч. ἀρρυθμία — «несогласованность, нескладность») — патологическое состояние, приводящее к нарушению частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Аритмия — любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма (ВОЗ, 1978). При таком патологическом состоянии может существенно нарушаться нормальная сократительная активность сердца, что, в свою очередь, может привести к целому ряду серьёзных осложнений[B: 1][B: 2][B: 3]. Термин «аритмия» объединяет различные по механизму, клиническим проявлениям и прогностическому значению нарушения образования и проведения электрического импульса. Наиболее частые причины нарушений сердечного ритма и проводимости: 1. Кардиальные причины: 2. Лекарственные воздействия: 3. Электролитные нарушения: 4. Токсические воздействия: 5. Идиопатические аритмии Под влиянием одного или нескольких этиологических факторов нарушается одна или несколько функций сердца: Так, наиболее известными механизмами нарушений возбудимости (экстрасистолий, пароксизмальных тахикардий) являются: В основе аритмии лежит изменение условий формирования возбуждения сердечной мышцы или аномалия путей его распространения. Аритмии могут быть вызваны как функциональными нарушениями, так и тяжёлыми органическими поражениями сердца. В некоторых случаях причиной нарушений сердечного ритма являются врождённые особенности проводящей системы сердца. Определённую роль в возникновении аритмии играет состояние нервной системы. Например, психическое, эмоциональное напряжение вызывает изменения в темпе, а зачастую — и в ритме сердечных сокращений, в том числе, и здоровых людей. Аритмия нередко возникает у людей с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы. Разные заболевания, сопровождающиеся нарушением анатомической структуры сердца или происходящих в нём обменных процессов, вызывают различные по продолжительности и характеру виды аритмии, и установить диагноз может только врач, выводы которого основываются на клинико-электрокардиографических данных. В зависимости от нарушенной функции сердца в настоящее время принято выделять следующие группы аритмий: Вместе с тем, дискуссия об основаниях, которые следует положить в основу классификации аритмий, всё ещё продолжается в силу того, что за прошедшие уже более ста лет научного изучения аритмий сердца всё ещё не удалось достигнуть желаемого уровня эффективности проводимого лечения. Например, в 2014 году были высказаны[B: 4] аргументы, указывающие на необходимость различать как минимум три базовые типа патологических аритмий сердца: Синусовая тахикардия — учащение частоты сердечных сокращений от 90 до 160 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. Диагностическое и прогностическое значение синусовой тахикардии определяется конкретной ситуацией, при которой она возникает. Так, синусовая тахикардия является нормальным ответом сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, психоэмоциональный стресс, употребление крепкого кофе и т. п. В этих случаях синусовая тахикардия носит временный характер и, как правило, не сопровождается неприятными ощущениями. Восстановление нормальной частоты сердечных сокращений происходит вскоре после прекращения действия факторов, вызывающих тахикардию. Клиническое значение имеет синусовая тахикардия, сохраняющаяся в покое. Нередко она сопровождается неприятными ощущениями «сердцебиения», чувством нехватки воздуха, хотя некоторые больные могут не замечать увеличения ЧСС. В таких случаях выявить тахикардию возможно при помощи ЭКГ, или холтеровского мониторирования. Причинами такой тахикардии могут быть как экстракардиальные факторы, так и собственно заболевания сердца. На ЭКГ: положительный зубец P в I, II, avF, V4-V6 отведениях; отрицательный avR; интервалы PQ одинаковы, ритм правильный, учащённый. Интервалы RR укорочены. При выраженной тахикардии зубец Р наслаивается на Т. Синусовая брадикардия — это урежение ЧСС меньше 60 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. Синусовая брадикардия обусловлена понижением автоматизма синоатриального узла. У здоровых людей синусовая брадикардия обычно свидетельствует о хорошей тренированности сердечно-сосудистой системы и часто встречается у спортсменов. Причинами экстракардиальной формы синусовой брадикардии, обусловленной токсическими воздействиями на синоатриальный узел или преобладанием активности парасимпатической нервной системы (вагусные воздействия), являются: Интракардиальная форма синусовой брадикардии возникает при органическом или функциональном повреждении синоатриального узла и встречается при инфаркте миокарда, атеросклеротическом и постинфарктном кардиосклерозе и других заболеваниях сердца. На ЭКГ: правильный ритм, интервалы RR удлинены. Пароксизмальная желудочковая тахикардия — в большинстве случаев это внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащенных желудочковых сокращений до 150—250 сокращений в минуту, обычно при сохранении правильного регулярного сердечного ритма. Среди пароксизмальных ЖТ принято различать: Основным методом диагностики аритмий является ЭКГ.[прим. 2] Для каждой аритмии выделяют свои ЭКГ-признаки. Синусовая тахикардия: 1) ритм синусовый (зубцы P — перед каждым комплексом QRS) 2) ритм правильный (интервалы RR отличаются <10 %) 3) ЧСС >возрастной нормы Синусовая брадикардия: 1) ритм синусовый (зубцы P — перед каждым комплексом QRS) 2) ритм правильный (интервалы RR отличаются <10 %) 3) ЧСС <возрастной нормы Синусовая аритмия (дыхательная и недыхательная, недыхательная постоянная и периодическая): 1) ритм синусовый (зубцы P — перед каждым комплексом QRS) 2) ритм неправильный (интервалы RR отличаются >10 %) 3) ЧСС может быть нормальной, повышенной, сниженной Синдром слабости синусового узла: 1) стойкая синусовая брадикардия 2) периодическое исчезновение синусового ритма (миграция водителя ритма) 3) периодическое возникновение синоаурикулярной блокады 4) стойкая брадисистолическая мерцательная аритмия 5) синдром тахикардии-брадикардии Нижнепредсердный ритм: 1) ритм несинусовый (водитель ритма — в дистальном участке пучка Тореля, поэтому зубец P деформирован либо отрицателен; но при этом интервал PQ — сохранен, комплекс QRST — в норме); 2) ритм правильный либо неправильный 3) ЧСС нормальная либо изменена Атриовентрикулярный ритм: 1) ритм несинусовый (водитель ритма — в атриовентрикулярном узле, поэтому зубец P отсутствует за счет наложения на QRS либо непрохождение импульса в предсердия при генерации в нижних отделах АВ узла, деформирован либо отрицателен, интервал PQ — отсутствует, комплекс QRST — в норме); 2) ритм правильный либо неправильный; 3) ЧСС = 40-60 уд/мин (таков автоматизм АВ узла) Идиовентрикулярный ритм: 1) ритм несинусовый (водитель ритма — в пучке Гиса, его ножках либо волокнах Пуркинье, поэтому зубец P и интервал PQ отсутствуют, комплекс QRST — расширен, деформирован, зубец Т дискордантный); 2) ритм правильный либо неправильный; 3) ЧСС = 20-40 уд/мин (таков автоматизм пучка Гиса) либо <20 уд/мин (для ножек ПГ, волокон Пуркинье) Предсердная экстрасистолия: 1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в предсердиях (поэтому зубец P в экстрасистоле деформирован либо отрицателен; но при этом интервал PQ — сохранен, комплекс QRST — в норме) 2) характерна неполная компенсаторная пауза (RRe+ReR1<RRn, где RRe - интервал между зубцом R предшествующего экстрасистоле комплекса и зубцом Re экстрасистолы, ReR1 - интервал между зубцом Re экстрасистолы и зубцом R1 следующего за экстрасистолой комплекса, RRn - нормальный интервал RR) Атриовентрикулярная экстрасистолия: 1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в атриовентрикулярном узле (поэтому зубец P отсутствует за счет наложения на QRS либо непрохождения импульса в предсердия при генерации в нижних отделах АВ узла, деформирован либо отрицателен, интервал PQ отсутствует, комплекс QRST - в норме) 2) характерна неполная компенсаторная пауза (RRe+ReR1<=RRn, где RRe - интервал между зубцом R предшествующего экстрасистоле комплекса и зубцом Re экстрасистолы, ReR1 - интервал между зубцом Re экстрасистолы и зубцом R1 следующего за экстрасистолой комплекса, RRn - нормальный интервал RR) Желудочковая экстрасистолия: 1) внеочередное, преждевременное возбуждение и сокращение сердца с источником возбуждения в желудочках (поэтому зубец P и интервал PQ отсутствуют, комплекс QRST - расширен, деформирован, зубец Т дискордантный) 2) характерна полная компенсаторная пауза (RRe+ReR1>RRn, где RRe — интервал между зубцом R предшествующего экстрасистоле комплекса и зубцом Re экстрасистолы, ReR1 — интервал между зубцом Re экстрасистолы и зубцом R1 следующего за экстрасистолой комплекса, RRn — нормальный интервал RR) Пароксизмальная тахикардия (предсердная, атрио-вентрикулярная или желудочковая) 1) имеет вид ряда идущих одна за другой экстрасистол соответствующего происхождения 2) ЧСС>150 уд/мин 3) возникает внезапно в виде приступов (пароксизмов) Синоаурикулярная блокада: Внутрипредсердная блокада (чаще в пучке Бахмана, реже — Венкебаха, Тореля): Атриовентрикулярная блокада: Неполная блокада левой ножки пучка Гиса: ЭКГ признаки практически соответствуют признакам гипертрофии левого желудочка (критерии Соколова-Лайона): 1) R1>R2>R3 2) S3>S2>S1 3) R1+S3>25мм (индекс Левиса) 4) RV6>RV5>RV4 5) SV1>SV2>SV3 6) RV6+SV1>35мм (индекс Соколова-Лайона) Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: ЭКГ признаки практически соответствуют признакам гипертрофии правого желудочка (критерии, обратные критериям Соколова-Лайона): 1) R3>R2>R1 2) S1>S2>S3 3) RV1>RV2>RV3 4) SV6>SV5>SV4 WPW синдром (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта): 1) с аберрантностью в пучке Джеймса (соединяет правое предсердие и пучок Гиса) (синдром Lown-Gagang-Levine): P может быть деформирован, интервал PQ — укорочен или отсутствует, комплекс QRST — в норме 2) с аберрантностью в пучке Палладино-Кента (соединяет предсердие и желудочек): P может быть деформирован, интервал PQ — укорочен или отсутствует, комплекс QRST — деформирован (дельта-волна) 3) с аберрантностью в пучке Маххайма (соединяет пучок Гиса и ножку пучка Гиса): P — нормальный, интервал PQ — нормальный, комплекс QRST — деформирован (дельта-волна) Трепетание предсердий: 1) ритм несинусовый: между комплексами QRS — волны F с частотой до 350 в минуту, регулярные, одинаковой формы и амплитуды («пилообразные») 2) комплексы QRS — не изменены 3) как правило — желудочковый ритм правильный (интервалы RR одинаковые), тахикардия 150—160 в минуту; реже — ритм неправильный, нормо- или брадикардия Мерцание предсердий (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, delirium cordis): 1) ритм несинусовый: между комплексами QRS — волны f с частотой свыше 350 в минуту — нерегулярные, разной формы и амплитуды 2) комплексы QRS — не изменены 3) желудочковый ритм неправильный (интервалы RR разные), тахи-, нормо- или брадисистолия Применяют:

Аритмия_сердца |@text аритмия сердце дргреча несогласованность нескладность патологический состояние приводить нарушение частота ритмичность последовательность возбуждение сокращение сердце аритмия ритм сердце отличаться нормальный синусовый ритм воз патологический состояние мочь существенно нарушаться нормальный сократительный активность сердце что очередь мочь привести целое ряд серьезный осложненииb термин аритмия объединять различный механизм клинический проявление прогностический значение нарушение образование проведение электрический импульс наиболее частый причина нарушение сердечный ритм проводимость кардинальный причина лекарственный воздеиствие электролитный нарушение токсический воздеиствие идиопатический аритмия влияние этиологический фактор нарушаться функция сердце наиболее известный механизм нарушение возбудимость <person> пароксизмальный тахикардия являться основа аритмия лежать изменение условие формирование возбуждение сердечноить мышца аномалия <person> распространение аритмия мочь быть вызвать как функциональный нарушение тяжелый органический поражение сердце некоторый случай <person> нарушение сердечный ритм являться врожденный особенность проводить система сердце определенный роль возникновение аритмия играть состояние <person> система психический эмоциональный напряжение вызывать изменение темп зачастую ритм сердечный сокращение здоровый <person> аритмия нередко возникать <person> заболевание центральноить вегетативноить <person> система разный заболевание сопровождаться нарушение анатомической структура сердце происходить немой обменный процесс вызывать различный продолжительность характер вид аритмия установить диагноз мочь врач вывод основываться клиникоэлектрокардиографический дать зависимость нарушенноить функция сердце настоящее время выделять следующий группа аритмия дискуссия основание следовать положить основа классификация аритмия продолжаться сила что прошедшее сто год научный изучение аритмия сердце не_удаться достигнуть желаемый уровень эффективность проводить лечение год быть высказать аргумент указывать необходимость различать как минимум базовый тип патологический аритмия сердце синусовый тахикардия учащение частота сердечный сокращение минута сохранение правильный синусовый ритм диагностический прогностический значение синусовой тахикардия определяться конкретноить <person> <person> возникать синусовый тахикардия являться нормальный ответ сердечнососудистой система физический нагрузка <person> стресс употребление крепкий кофе случай синусовый тахикардия носить <person> характер как правило не_сопровождаться неприятный ощущение восстановление нормальноить частота сердечный сокращение происходить вскоре прекращение деиствие фактор вызывающий тахикардия клинический значение иметь синусовый тахикардия сохраняться покой нередко сопровождаться неприятный ощущение сердцебиение чувство нехватка воздух некоторый больной мочь не_замечать увеличение чсс случай выявить тахикардия помощь экг холтеровский мониторирование причина тахикардия мочь быть как экстракардиальный фактор собственно заболевание сердце экг <person> зубец ii avf отведение <person> avr интервал pq одинаковый ритм <person> <person> интервал rr укоротить выраженноить тахикардия зубец наслаиваться синусовый брадикардия урежение чсс маленький минута сохранение правильный синусовый ритм синусовый брадикардия обусловить понижение автоматизм синоатриальный узел здоровый <person> синусовый брадикардия обычно свидетельствовать хорошея тренированность сердечнососудистой система часто встречаться спортсмен причина экстракардиальноить форма синусовой брадикардия обусловленноить токсический воздействие <person> узел преобладание активность парасимпатической <person> система властный воздеиствие являться интракардиальный форма синусовой брадикардия возникать органический функциональный повреждение синоатриальный узел встречаться инфаркт миокард атеросклеротический постинфарктный кардиосклероз заболевание сердце экг <person> ритм интервал rr удлинить пароксизмальный желудочковый тахикардия большинство случай внезапно начинаться внезапно заканчиваться приступ учащенный желудочковый сокращение сокращение минута обычно сохранение правильный регулярный сердечный ритм пароксизмальный жт различать основный метод диагностика аритмия являться экстрим каждоить аритмия выделять экгпризнак синусовый тахикардия ритм синусовыя зубец комплекс qrs ритм <person> интервал rr отличаться чсс возрастноить норма синусовый брадикардия ритм синусовыя зубец комплекс qrs ритм <person> интервал rr отличаться чсс возрастноить норма синусовый аритмия дыхательный дыхательный дыхательный постоянный периодический ритм синусовыя зубец комплекс qrs ритм <person> интервал rr отличаться чсс мочь быть нормальноить повышенноить сниженноить синдром слабость синусовый узел стоикать синусовый брадикардия периодический исчезновение синусовый ритм миграция водитель ритм периодический возникновение синоаурикулярноить блокада стоикать брадисистолический мерцательный аритмия синдром тахикардия брадикардия <person> ритм ритм несинусовыя водитель ритм дистальный участок пучок торель зубец деформировать отрицательный интервал pq сохранный комплекс qrst норма ритм <person> <person> чсс нормальный изменить <person> ритм ритм несинусовыя водитель ритм атриовентрикулярный узел зубец отсутствовать счет наложение qrs прохождение импульс предсердие генерация нижний отдел <person> узел деформировать отрицательный интервал pq отсутствовать комплекс qrst норма ритм <person> <person> чсс удмина таков автоматизм <person> узел <person> ритм ритм несинусовыя водитель ритм пучок <person> ножка волокно <person> зубец интервал pq отсутствовать комплекс qrst расширить деформировать зубец <person> ритм <person> <person> чсс удмина таков автоматизм пучок <person> удмина ножка пг волокно <person> предсмертный <person> внеочередной преждевременный возбуждение сокращение сердце источник возбуждение предсердие зубец экстрасистола деформировать отрицательный интервал pq сохранный комплекс qrst норма характерный неполный компенсаторный пауза rrerer где rre интервал зубец предшествовать экстрасистола комплекс зубец экстрасистола rer интервал зубец экстрасистола зубец следующий экстрасистолой комплекс rrn <person> интервал rr атриовентрикулярный <person> внеочередной преждевременный возбуждение сокращение сердце источник возбуждение атриовентрикулярный узел зубец отсутствовать счет наложение qrs прохождение импульс предсердие генерация нижний отдел <person> узел деформировать отрицательный интервал pq отсутствовать комплекс qrst норма характерный неполный компенсаторный пауза rrerer где rre интервал зубец предшествовать экстрасистола комплекс зубец экстрасистола rer интервал зубец экстрасистола зубец следующий экстрасистолой комплекс rrn <person> интервал rr желудочковый <person> внеочередной преждевременный возбуждение сокращение сердце источник возбуждение желудочек зубец интервал pq отсутствовать комплекс qrst расширить деформировать зубец <person> характерный полный компенсаторный пауза rrerer где rre интервал зубец предшествовать экстрасистола комплекс зубец экстрасистола rer интервал зубец экстрасистола зубец следующий экстрасистолой комплекс rrn <person> интервал rr пароксизмальный тахикардия предсмертный атриовентрикулярный желудочковый иметь вид ряд идти экстрасистола соответствующий происхождение удмина возникать внезапно вид приступ пароксизм синоаурикулярный блокада внутрипредсердный блокада чаща пучок бахмана <town> <person> торель атриовентрикулярный блокада неполный блокада левой ножка пучок <person> экг признак практически соответствовать признак гипертрофия левый желудочек критерий соколовалаион мм индекс <person> rv sv rv мм индекс соколовалаион неполный блокада правой ножка пучок <person> экг признак практически соответствовать признак гипертрофия правый желудочек критерий обратный критерий соколовалаион rv sv wpw синдром синдром <person> аберрантность пучок <person> соединять правый предсердие пучок <person> синдром lowngaganglevine мочь быть деформировать интервал pq укоротить отсутствовать комплекс qrst норма аберрантность пучок палладинокент соединять предсердие желудочек мочь быть деформировать интервал pq укоротить отсутствовать комплекс qrst деформировать дельта волна аберрантность пучок махатм соединять пучок <person> ножка пучок <person> <person> интервал pq <person> комплекс qrst деформировать дельта волна трепетание предсердие ритм несинусовыя комплекс qrs волна частотой минута регулярный одинаковой форма амплитуда пилообразный комплекс qrs не_изменить как правило желудочковыя ритм <person> интервал rr одинаковый тахикардия минута <town> ритм <person> норма брадикардия мерцание предсердие мерцательный аритмия фибрилляция предсердие delirium cordis ритм несинусовыя комплекс qrs волна частотой свыше минута нерегулярный разной форма амплитуда комплекс qrs не_изменить желудочковыя ритм <person> интервал rr разный <person> норма <person> применять |@ngram аритмия_сердце аритмия_сердце аритмия_сердце аритмия_сердце патологический_состояние патологический_состояние последовательность_возбуждение сокращение_сердце сокращение_сердце сокращение_сердце сокращение_сердце ритм_сердце нормальный_синусовый синусовый_ритм синусовый_ритм синусовый_ритм синусовый_ритм синусовый_ритм состояние_мочь мочь_существенно существенно_нарушаться нарушаться_нормальный нормальный_сократительный сократительный_активность активность_сердце очередь_мочь мочь_привести целое_ряд ряд_серьезный объединять_различный клинический_проявление прогностический_значение прогностический_значение нарушение_образование проведение_электрический электрический_импульс наиболее_частый частый_причина причина_нарушение нарушение_сердечный нарушение_сердечный сердечный_ритм сердечный_ритм сердечный_ритм сердечный_ритм лекарственный_воздеиствие электролитный_нарушение токсический_воздеиствие идиопатический_аритмия этиологический_фактор фактор_нарушаться функция_сердце функция_сердце наиболее_известный известный_механизм нарушение_механизм нарушение_возбудимость пароксизмальный_тахикардия пароксизмальный_тахикардия тахикардия_являться тахикардия_являться основа_аритмия аритмия_лежать лежать_изменение изменение_условие условие_формирование формирование_возбуждение сердечноить_мышца аномалия_<person> мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_вызвать как_функциональный функциональный_нарушение тяжелый_органический органический_поражение поражение_сердце некоторый_случай являться_врожденный врожденный_особенность особенность_проводить проводить_система система_сердце определенный_роль возникновение_аритмия аритмия_играть играть_состояние <person>_система <person>_система <person>_система психический_эмоциональный эмоциональный_напряжение напряжение_вызывать вызывать_изменение сердечный_сокращение сердечный_сокращение сердечный_сокращение здоровый_<person> здоровый_<person> аритмия_нередко нередко_возникать заболевание_центральноить вегетативноить_<person> разный_заболевание заболевание_сопровождаться сопровождаться_нарушение нарушение_анатомической анатомической_структура структура_сердце немой_обменный обменный_процесс процесс_вызывать вызывать_различный вид_аритмия установить_диагноз диагноз_мочь нарушенноить_функция настоящее_время выделять_следующий следующий_группа группа_аритмия следовать_положить основа_классификация классификация_аритмия сто_год год_научный научный_изучение изучение_аритмия не_удаться_достигнуть достигнуть_желаемый желаемый_уровень уровень_эффективность эффективность_проводить лечение_проводить год_быть быть_высказать необходимость_различать как_минимум базовый_тип тип_патологический патологический_аритмия синусовый_тахикардия синусовый_тахикардия синусовый_тахикардия синусовый_тахикардия синусовый_тахикардия учащение_частота частота_сердечный частота_сердечный сохранение_правильный сохранение_правильный сохранение_правильный правильный_синусовый правильный_синусовый тахикардия_определяться определяться_конкретноить являться_нормальный нормальный_ответ ответ_сердечнососудистой сердечнососудистой_система сердечнососудистой_система физический_нагрузка <person>_стресс стресс_употребление употребление_крепкий крепкий_кофе случай_синусовый тахикардия_носить носить_<person> <person>_характер как_правило как_правило правило_не_сопровождаться не_сопровождаться_неприятный неприятный_ощущение неприятный_ощущение ощущение_восстановление восстановление_нормальноить нормальноить_частота сокращение_происходить происходить_вскоре прекращение_деиствие деиствие_фактор фактор_вызывающий вызывающий_тахикардия тахикардия_клинический клинический_значение значение_иметь иметь_синусовый тахикардия_сохраняться покой_нередко сопровождаться_неприятный ощущение_сердцебиение чувство_сердцебиение чувство_нехватка нехватка_воздух некоторый_больной больной_мочь мочь_не_замечать не_замечать_увеличение увеличение_чсс выявить_случай выявить_тахикардия помощь_экг тахикардия_мочь быть_как собственно_заболевание заболевание_сердце заболевание_сердце <person>_зубец интервал_pq интервал_pq интервал_pq интервал_pq интервал_pq интервал_pq интервал_pq интервал_pq интервал_pq интервал_pq <person>_ритм <person>_ритм <person>_ритм <person>_ритм <person>_ритм <person>_ритм <person>_ритм <person>_ритм <person>_ритм <person>_ритм <person>_ритм <person>_ритм <person>_ритм <person>_ритм <person>_<person> <person>_интервал <person>_интервал <person>_интервал <person>_интервал <person>_интервал <person>_интервал <person>_интервал <person>_интервал <person>_интервал <person>_интервал интервал_rr интервал_rr интервал_rr интервал_rr интервал_rr интервал_rr интервал_rr интервал_rr интервал_rr интервал_rr rr_укоротить выраженноить_тахикардия тахикардия_зубец синусовый_брадикардия синусовый_брадикардия синусовый_брадикардия синусовый_брадикардия синусовый_брадикардия чсс_маленький брадикардия_обусловить обусловить_понижение понижение_автоматизм брадикардия_обычно часто_встречаться токсический_воздействие <person>_узел <person>_узел <person>_узел <person>_узел <person>_узел преобладание_активность возникать_брадикардия функциональный_повреждение инфаркт_миокард постинфарктный_кардиосклероз пароксизмальный_желудочковый желудочковый_тахикардия большинство_случай начинаться_внезапно внезапно_заканчиваться приступ_заканчиваться приступ_учащенный учащенный_желудочковый желудочковый_сокращение правильный_регулярный регулярный_сердечный основный_метод метод_диагностика диагностика_аритмия аритмия_выделять комплекс_qrs комплекс_qrs комплекс_qrs комплекс_qrs комплекс_qrs комплекс_qrs комплекс_qrs rr_отличаться rr_отличаться rr_отличаться чсс_возрастноить чсс_возрастноить возрастноить_норма возрастноить_норма норма_синусовый норма_синусовый синусовый_аритмия дыхательный_постоянный быть_нормальноить синдром_слабость слабость_синусовый синусовый_узел периодический_исчезновение исчезновение_синусовый миграция_водитель водитель_ритм водитель_ритм водитель_ритм водитель_ритм периодический_возникновение мерцательный_аритмия мерцательный_аритмия тахикардия_брадикардия дистальный_участок участок_пучок pq_сохранный pq_сохранный сохранный_комплекс сохранный_комплекс комплекс_qrst комплекс_qrst комплекс_qrst комплекс_qrst комплекс_qrst комплекс_qrst комплекс_qrst комплекс_qrst комплекс_qrst чсс_нормальный изменить_<person> атриовентрикулярный_узел атриовентрикулярный_узел счет_наложение счет_наложение прохождение_импульс прохождение_импульс нижний_отдел нижний_отдел отдел_<person> отдел_<person> узел_деформировать узел_деформировать отрицательный_интервал отрицательный_интервал pq_отсутствовать pq_отсутствовать pq_отсутствовать pq_отсутствовать отсутствовать_комплекс отсутствовать_комплекс отсутствовать_комплекс отсутствовать_комплекс отсутствовать_комплекс отсутствовать_комплекс таков_автоматизм таков_автоматизм автоматизм_<person> пучок_<person> пучок_<person> пучок_<person> пучок_<person> пучок_<person> пучок_<person> пучок_<person> пучок_<person> qrst_расширить qrst_расширить расширить_деформировать расширить_деформировать деформировать_зубец деформировать_зубец автоматизм_пучок предсмертный_<person> предсмертный_<person> внеочередной_преждевременный внеочередной_преждевременный внеочередной_преждевременный преждевременный_возбуждение преждевременный_возбуждение преждевременный_возбуждение источник_возбуждение источник_возбуждение источник_возбуждение экстрасистола_деформировать характерный_неполный характерный_неполный неполный_компенсаторный неполный_компенсаторный компенсаторный_пауза компенсаторный_пауза компенсаторный_пауза предшествовать_экстрасистола предшествовать_экстрасистола предшествовать_экстрасистола экстрасистола_комплекс экстрасистола_комплекс экстрасистола_комплекс желудочковый_<person> характерный_полный полный_компенсаторный предсмертный_тахикардия иметь_вид ряд_идти экстрасистола_соответствующий соответствующий_происхождение возникать_внезапно вид_приступ <person>_<town> атриовентрикулярный_блокада неполный_блокада неполный_блокада неполный_блокада блокада_левой левой_ножка ножка_пучок ножка_пучок ножка_пучок экг_признак экг_признак признак_практически признак_практически практически_соответствовать практически_соответствовать соответствовать_признак соответствовать_признак признак_гипертрофия признак_гипертрофия гипертрофия_левый левый_желудочек желудочек_критерий желудочек_критерий мм_индекс мм_индекс индекс_<person> блокада_правой правой_ножка гипертрофия_правый правый_желудочек обратный_критерий обратный_критерий синдром_wpw синдром_<person> синдром_<person> <person>_соединять соединять_правый правый_предсердие быть_деформировать быть_деформировать деформировать_интервал деформировать_интервал pq_укоротить pq_укоротить соединять_предсердие qrst_деформировать qrst_деформировать деформировать_дельта деформировать_дельта дельта_волна дельта_волна соединять_пучок <person>_комплекс qrs_волна qrs_волна qrs_не_изменить qrs_не_изменить rr_одинаковый предсердие_мерцательный аритмия_фибрилляция фибрилляция_предсердие rr_разный применять_<person> приводить_к_нарушение возбуждение_и_сокращение возбуждение_и_сокращение возбуждение_и_сокращение возбуждение_и_сокращение отличаться_от_нормальный очередь_мочь_привести различный_по_механизм образование_и_проведение наиболее_частый_причина нарушение_сердечный_ритм нарушение_сердечный_ритм ритм_и_проводимость мочь_быть_вызвать органический_поражение_сердце проводить_система_сердце роль_в_возникновение ритм_сердечный_сокращение возникать_у_<person> заболевание_с_<person> вегетативноить_<person>_система заболевание_сопровождаться_нарушение происходить_в_немой продолжительность_и_характер вид_и_характер сердце_в_настоящее выделять_следующий_группа продолжаться_в_сила сила_тот_что год_быть_высказать указывать_на_необходимость частота_сердечный_сокращение частота_сердечный_сокращение минута_при_сохранение минута_при_сохранение система_на_физический носить_<person>_характер вскоре_после_прекращение клинический_значение_иметь сохраняться_в_покой некоторый_больной_мочь мочь_быть_как сердце_на_экг сердце_на_экг ритм_<person>_<person> система_и_часто узел_на_<person> возникать_при_органический узел_и_встречаться встречаться_при_инфаркт основный_метод_диагностика дыхательный_и_дыхательный дыхательный_и_дыхательный <person>_либо_<person> <person>_либо_<person> <person>_либо_<person> импульс_в_предсердие импульс_в_предсердие нижний_отдел_<person> нижний_отдел_<person> отдел_<person>_узел отдел_<person>_узел <person>_<person>_узел сердце_с_источник сердце_с_источник сердце_с_источник ножка_пучок_<person> ножка_пучок_<person> ножка_пучок_<person> гипертрофия_левый_желудочек правой_ножка_пучок гипертрофия_правый_желудочек предсердие_и_желудочек что_в_свой_очередь определенный_роль_в_возникновение что_в_свой_очередь_мочь |@letter I

Аритмогенная_дисплазия_правого_желудочка

Аритмоге́нная кардиомиопати́я (дисплази́я) пра́вого желу́дочка (лат. Arrhythmogenic right ventricular dysplasia) — генетически обусловленная первичная кардиомиопатия с преимущественным поражением правого желудочка.[2] Развитие данной патологии связано с генетическим дефектом части сердечной мускулатуры, известной как десмосомы — это часть клеток миокарда, которая соединяет клетки между собой. Десмосомы состоят из нескольких видов протеинов и многие из этих протеинов могут иметь злокачественные мутации. Аритмогенная дисплазия правого желудочка — кардиомиопатия, затрагивающая преимущественно правый желудочек. В правом желудочке возникают зоны гипокинезии, с заменой мышечной ткани на фиброзно-жировую, с ассоциированными аритмиями. Возникновение АПЖК связывают с мутациями в следующих генах: Первыми клиническими проявлениями АПЖК служат желудочковые аритмии, возникающие чаще всего при физических нагрузках и выявляемые в основном у подростков или молодых людей, реже в детском возрасте. У 29% больных АПЖК они проявляются синкопальными состояниями (обмороками), а у 7-23% больных - остановкой кровообращения. При невысокой ЧСС больные могут ощущать лишь чувство сердцебиения. При частоте желудочковой тахикардии свыше 150-160 в минуту, помимо ощущения сердцебиения, нередко возникают головокружения, обмороки, падение АД (аритмогенный коллапс). Приступ желудочковой тахикардии с очень высокой частотой (200 в минуту и более) может трансформироваться в фибрилляцию желудочков и закончиться внезапной сердечной (аритмической) смертью. Мономорфная желудочкова тахикардия с Экг-картиной блокады левой ножки пучка Гиса является наиболее частой желудочковой аритмией. Однако могут наблюдаться и другие желудочковые аритмии, начиная от бессимптомной желудочковой экстрасистолии до полиморфной желудочковой тахикардии с тяжелыми гемодинамическими расстройствами Проводится с другими видами сердечной аритмии. Наиболее часто возникают трудности в дифференцировке АПЖК с аномалией Уля. При аномалии Уля практически полностью отсутствует миокард правого желудочка и эпикард непосредственно прилежит к эндокарду без жировой прослойки, в отличие от АПЖК, где присутствует слой, представленный адипоцитами или соединительнотканными волокнами. Кроме того, при аномалии Уля отсутствует семейный анамнез, относительно редко наблюдается развитие аритмий и дебют заболевания наблюдается раньше. Существенную помощь в дифференциальной диагностике АПЖК и аномалии Уля оказывает МРТ, которая позволяет визуализировать жировую инфильтрацию правого желудочка, но наличие только жировой инфильтрации не является маркером АПЖК, помимо нее необходимо наличие соединительнотканного замещения и дегенеративных изменений кардиомиоцитов, в связи с этим рекомендуется проведение МРТ с контрастированием гадолинием. В то же время, в случае варианта АПЖК, связанного с дефектами генов, регулирующих рианодиновые рецепторы 2, наблюдается перегрузка ионами кальция и развитие стресс- индуцируемой желудочковой тахикардии, при этом имеются очень сдержанные изменения миокарда желудочков, а иногда и полное их отсутствие. В этом случае важную роль играет генетическое картирования.[4] Необходимо не принимать участие в спортивных соревнованиях, не совершать тяжелые физические нагрузки. Также необходимо исключить наличие АПЖК у ближайших родственников. Основной задачей в лечении АПЖК- профилактика внезапной смерти. В результате различных исследований и накопленного опыта, наиболее высокая эффективность среди лекарственных препаратов была замечена у антиаритмиков III класса- соталола, в связи с этим он рассматривается как препарат первого выбора для профилактики рецидивов желудочковой тахикардии. Однако наиболее надежно профилактика внезапной сердечной смерти у больных АПЖК высокого риска может осуществляться с помощью имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов. Продолжительность жизни больных с ИКД близка к обычной. А

Аритмогенная_дисплазия_правого_желудочка |@text аритмогенный кардиомиопатия дисплазия правый желудочек лата arrhythmogenic ventricular dysplasia генетически обусловить первичный кардиомиопатия преимущественный поражение правый желудочек развитие <person> патология связать генетический дефект часть сердечноить мускулатура известноить как десмосома часть клетка миокард соединять клетка собои десмосома состоять вид протеин многие протеин мочь иметь злокачественный мутация аритмогенный дисплазия правый желудочек кардиомиопатия затрагивать преимущественно правыя желудочек право желудочек возникать зона гипокинезия замена <person> ткань фиброзножировый ассоциированный партия возникновение апжк связывать мутация следующий ген клинический проявление апжк служить желудочковый аритмия возникать чаща физический нагрузка выявлять основное подросток молодая <person> <town> детский возраст больной апжк проявляться синкопальный состояние бороздка больной остановка кровообращение невысокий чсс больной мочь ощущать чувство сердцебиение частота желудочковой тахикардия свыше минута помимо ощущение сердцебиение нередко возникать головокружение обморок падение <person> <person> коллапс приступ желудочковой тахикардия высокой частотой минута мочь трансформироваться фибрилляция желудочек закончиться <person> сердечноить ритмический смерть мономорфный желудочковый тахикардия <person> блокада левой ножка пучок <person> являться наиболее частой желудочковой аритмия мочь наблюдаться желудочковый аритмия начинать бессимптомноить желудочковой <person> <person> желудочковой тахикардия тяжелый гемодинамический расстроиство проводиться вид сердечноить аритмия наиболее часто возникать трудность дифференцировка апжк <person> аномалия практически полностью отсутствовать миокард правый желудочек эпикард непосредственно прилететь эндокард жировой прослойка отличие апжк где присутствовать слоить представить адипоцит соединительнотканный волокно аномалия отсутствовать <person> анамнез относительно редко наблюдаться развитие аритмия дебют заболевание наблюдаться ранний существенный помощь дифференциальноить диагностик апжк аномалия оказывать мрт позволять визуализировать мировой инфильтрация правый желудочек наличие жировой инфильтрация не_являться маркер апжк помимо <town> необходимый наличие соединительнотканный замещение дегенеративный изменение кардиомиоцит рекомендоваться проведение мрт контрастирование гадолиний время случай вариант апжк связанный дефект ген регулировать рианодиновый рецептор наблюдаться перегрузка <person> кальций развитие стресс индуцируемои желудочковой тахикардия иметься сдержать изменение миокард желудочек иногда полный отсутствие случай важный роль играть генетический необходимый не_принимать спортивный соревнование не_совершать тяжелый физический нагрузка необходимый исключить наличие апжк ближаинуть родственник <person> задачей лечение апжк профилактика <person> смерть результат различный исследование накопить опыт наиболее высокий эффективность лекарственный препарат быть заметить <person> iii класс состоять рассматриваться как препарат первое выбор профилактика рецидив желудочковой тахикардия наиболее надежно профилактика <person> сердечноить смерть больной апжк высокий риска мочь осуществляться помощь имплантация кардиовертеровдефибриллятор продолжительность жизнь больной ик близкий <person> |@ngram дисплазия_правый дисплазия_правый правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек правый_желудочек генетически_обусловить первичный_кардиомиопатия преимущественный_поражение поражение_правый развитие_<person> <person>_патология патология_связать генетический_дефект известноить_как часть_клетка клетка_миокард соединять_клетка вид_протеин протеин_мочь мочь_иметь иметь_злокачественный злокачественный_мутация затрагивать_преимущественно правыя_желудочек право_желудочек желудочек_возникать зона_гипокинезия <person>_ткань следующий_ген клинический_проявление служить_желудочковый желудочковый_аритмия желудочковый_аритмия чаща_возникать физический_нагрузка физический_нагрузка молодая_<person> <person>_<town> детский_возраст остановка_кровообращение невысокий_чсс чсс_больной больной_мочь мочь_ощущать чувство_сердцебиение желудочковой_тахикардия желудочковой_тахикардия желудочковой_тахикардия желудочковой_тахикардия желудочковой_тахикардия тахикардия_свыше помимо_ощущение ощущение_сердцебиение нередко_возникать возникать_головокружение головокружение_обморок падение_<person> <person>_<person> <person>_коллапс высокой_частотой мочь_трансформироваться фибрилляция_желудочек <person>_сердечноить <person>_сердечноить желудочковый_тахикардия <person>_блокада блокада_левой левой_ножка ножка_пучок пучок_<person> являться_<person> являться_наиболее наиболее_частой мочь_наблюдаться <person>_желудочковой <person>_желудочковой тяжелый_гемодинамический гемодинамический_расстроиство вид_сердечноить сердечноить_аритмия наиболее_часто часто_возникать возникать_трудность практически_полностью полностью_отсутствовать отсутствовать_миокард миокард_правый жировой_прослойка где_присутствовать соединительнотканный_волокно <person>_отсутствовать <person>_анамнез относительно_редко наблюдаться_редко наблюдаться_развитие развитие_аритмия дебют_заболевание заболевание_наблюдаться существенный_помощь дифференциальноить_диагностик оказывать_мрт позволять_визуализировать визуализировать_мировой мировой_инфильтрация инфильтрация_правый жировой_инфильтрация инфильтрация_не_являться не_являться_маркер помимо_<town> необходимый_наличие наличие_соединительнотканный соединительнотканный_замещение дегенеративный_изменение изменение_кардиомиоцит рекомендоваться_проведение проведение_мрт дефект_ген ген_регулировать наблюдаться_перегрузка <person>_кальций изменение_миокард миокард_желудочек важный_роль роль_играть играть_генетический тяжелый_физический необходимый_исключить исключить_наличие ближаинуть_родственник <person>_задачей <person>_смерть результат_различный различный_исследование накопить_опыт опыт_наиболее наиболее_высокий высокий_эффективность лекарственный_препарат препарат_быть быть_заметить <person>_iii iii_класс рассматриваться_как препарат_как препарат_первое первое_выбор профилактика_рецидив сердечноить_смерть высокий_риска мочь_осуществляться помощь_имплантация продолжительность_жизнь жизнь_больной развитие_<person>_патология связать_с_патология связать_с_генетический связывать_с_мутация мутация_в_следующий чаща_всего_возникать основное_у_подросток <person>_в_<town> <town>_в_детский ножка_пучок_<person> пучок_<person>_являться <person>_являться_наиболее являться_наиболее_частой наиболее_часто_возникать относительно_редко_наблюдаться мрт_с_контрастирование случай_в_время связанный_с_дефект кальций_и_развитие иногда_и_полный играть_важный_роль смерть_в_результат наиболее_высокий_эффективность рассматриваться_как_препарат препарат_первое_выбор выбор_для_профилактика осуществляться_с_помощь продолжительность_жизнь_больной являться_наиболее_частой_<person> |@letter I

Армиллифериоз

Армиллифериоз (лат. Armilliferiosis) — паразитарная болезнь, вызываемая лингватулидами рода Armillifer[1]. Острый армиллифериоз может закончиться смертью. Обычно у больных проявляются боли в животе, иногда наблюдается кишечная непроходимость или сдавливание желчевыводящих путей и бронхов. Заражение происходит при контакте с инвазированными змеями, при употреблении мяса змей в пищу, через питьевую воду. Риску подвержены люди, связанные с местами содержания змей в зоопарках, зообаз, зоотеррариумах и мест отлова и содержания рептилий и амфибий. У человека армиллиферы паразитируют в стадии нимф. Число нимф у человека может быть от 1 до 50 шт. (описанный максимум — 308 нимф). Основной возбудитель — Armillifer armillatus (Wyman, 1848), вызывающий пороцефалёз человека в Африке и на Аравийском полуострове[2]. Армиллифериоз человека также могут вызывать Armillifer moniliformis (Diesing, 1835) в Юго-Восточной Азии[3], Armillifer grandis (Hett, 1915) в Африке, Armillifer agkistrodontis (Self & Kuntz, 1966) в Китае[4]. Инфекция человека A. grandis встречается в Конго и др. странах[5]. Описаны смертельные случаи: например гибель 5-летней девочки вследствие паразитирования возбудителей в лёгких и мозге[6]. Инфекция человека A. moniliformis встречается в Китае, Суматре, Индонезии, Филиппинах, Малайзии и др. странах и может протекать бессимптомно или субклинически при низкой инвазии, либо тяжело. При тяжёлой форме, вызванной нимфами паразита, наблюдается лихорадка, боль в животе. Личинки могут обнаруживаться при микроскопии брюшной стенки и печени[7]. Инфекция человека A. agkistrodontis характеризуется высокой температурой, болью в животе, диареей, умеренной анемией, гепатоспленомегалией, эозинофилией в костном мозге и в крови, множественными полипами в толстой кишке. Биопсия печени выявляет дегенерацию и некроз гепатоцитов и инфильтрацию эозинофилами[8].

Армиллифериоз |@text армиллифериоз лата armilliferiosis паразитарный болезнь вызывать лингватулид род armillifer <person> армиллифериоз мочь закончиться смерть обычно больной проявляться боль живот иногда наблюдаться кишечный непроходимость сдавливание желчевыводить <person> бронх заражение происходить контакт инвазированный змея употребление мясо змея пища питьевой вода риска подверженный человек связанный местами содержание змея зоопарк зообаза зоотеррариум место отлов содержание рептилия амфибия человек <person> паразитировать стадия нимфа нимфа человек мочь быть шт <person> максимум нимфа <person> возбудитель armillifer armillatus wyman вызывающие пороцефалез человек африка аравийский полуостров армиллифериоз человек мочь вызывать armillifer moniliformis diesing юговосточноить азия armillifer grandis hett африка armillifer agkistrodontis kuntz китай инфекция человек grandis встречаться конго страна описать смертельный случай гибель летний девочка вследствие паразитирование <person> легкое мозг инфекция человек moniliformis встречаться китай суматра индонезия <person> малайзия страна мочь протекать бессимптомный субклиническа низкой инвазия тяжело тяжелой форма вызванноить нимфа паразит наблюдаться лихорадка боль живот личинка мочь обнаруживаться микроскопия <person> стенка печень инфекция человек agkistrodontis характеризоваться высокой температуроить боль живот <person> умеренноить <person> <person> <person> костный мозг кровь множественный полип толстой кишка биопсия печень выявлять дегенерация некроз гепатоцит инфильтрация |@ngram паразитарный_болезнь вызывать_болезнь мочь_закончиться закончиться_смерть смерть_обычно проявляться_боль живот_иногда иногда_наблюдаться кишечный_непроходимость сдавливание_желчевыводить желчевыводить_<person> заражение_происходить инвазированный_змея употребление_мясо мясо_змея питьевой_вода подверженный_риска подверженный_человек местами_содержание стадия_нимфа человек_мочь мочь_быть нимфа_<person> <person>_возбудитель мочь_вызывать юговосточноить_азия инфекция_человек инфекция_человек инфекция_человек описать_смертельный смертельный_случай летний_девочка девочка_вследствие вследствие_паразитирование паразитирование_<person> индонезия_<person> <person>_малайзия мочь_протекать протекать_бессимптомный тяжелой_форма нимфа_паразит наблюдаться_лихорадка лихорадка_боль живот_личинка личинка_мочь мочь_обнаруживаться <person>_микроскопия <person>_стенка печень_инфекция характеризоваться_высокой высокой_температуроить живот_<person> умеренноить_<person> умеренноить_<person> <person>_<person> <person>_<person> костный_мозг множественный_полип толстой_кишка биопсия_печень печень_выявлять некроз_гепатоцит паразитарный_болезнь_вызывать проявляться_у_больной боль_в_живот боль_в_живот боль_в_живот происходить_при_контакт <person>_у_человек паразитировать_в_стадия человек_мочь_быть человек_в_африка описать_случай_смертельный мозг_и_легкое встречаться_в_китай страна_и_мочь мочь_протекать_бессимптомный личинка_мочь_обнаруживаться стенка_и_печень <person>_<person>_<person> дегенерация_и_некроз проявляться_боль_в_живот иногда_боль_в_живот мозг_и_в_кровь |@letter B

Артериальная_гипертензия

Артериа́льная гипертензи́я[3], АГ; гипертони́я (др.-греч. ὑπέρ «над, выше» + τόνος «натяжение; тон») — синдром повышения систолического АД (САД) ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) составляет 90–95 % случаев гипертонии. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные) — 3–4 %, эндокринные — 0,1–0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания. Среди ятрогенных гипертензий особо выделяются вызванные приёмом биологически активных добавок и лекарств. У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, чаще развивается АГ (особенно это заметно у женщин с ожирением, у курящих женщин и пожилых женщин). При развитии АГ на фоне приёма этих препаратов и биологически активных добавок их следует отменить. Решение об отмене других лекарственных препаратов принимается врачом. АГ, не вызванная оральными контрацептивами, не является противопоказанием к заместительной гормональной терапии у постменопаузальных женщин. Однако при начале гормональной заместительной терапии АД (артериальное давление) следует контролировать чаще, так как возможно его повышение. Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 20–30 % взрослого населения. С возрастом распространённость болезни увеличивается и достигает 50–65 % у лиц старше 65 лет. Возникновению гипертонической болезни способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека.[4] ГБ развивается вследствие перенапряжения психической деятельности под влиянием воздействия психоэмоциональных факторов, вызывающих нарушение корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов контроля АД. Эксперты ВОЗ выделяют ряд факторов риска распространения артериальной гипертонии: возраст, пол, малоподвижный образ жизни, потребление с пищей поваренной соли, злоупотребление алкоголем, гипокальциевая диета, курение, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень атерогенных ЛП и триглицеридов, наследственность и др. Экспертами ВОЗ и IAG больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия: а) факторов риска; б) поражений органов, обусловленных АГ и в) сопутствующих клинических ситуаций. Повышение артериального давления (АД) обусловлено нарушением факторов, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы. Первичным считается фактор наследственной предрасположенности. По концепции Ю. В. Постнова он заключается в распространенных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток[5]. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изменением гормонально-клеточных взаимоотношений, с ростом активности нейрогуморальных систем (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, инсулярной). Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный потенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увеличению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением. Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адаптационной) и в системе длительного действия (интегральной). Первые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сердце, а также в активации почечного эндокринного контура, включающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избыточной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор). Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции натрия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечно-сосудистой системы. Обсуждается патогенетическая значимость снижения продукции половых гормонов и их защитного действия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердечной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов. Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической функции миокарда, а также церебральной, коронарной и периферической гемодинамики с формированием типичных осложнений артериальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность). Ранее считалось[кем?], что в норме возможно небольшое различие в значениях систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Последние данные, однако, говорят о том, что разница в 10—15 мм рт. ст. может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то, по крайней мере, патологии периферических сосудов, способствующей развитию артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Причём, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15 %), его отличает очень высокая специфичность (96 %)[6]. Поэтому артериальное давление, действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (следует однако, иметь в виду, что встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются). * - новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines). ** - ИСАГ должна классифицироваться на 1, 2, 3 степени согласно уровню систолического АД. Документы JNC-VII сохранили отдельные группы нормального и высоконормального (высокого нормального) давления, охарактеризовав обе группы как группы людей с предгипертензией, но объединили 2-ю и 3-ю степени АГ в единую вторую степень JNC-VII. Это объединение не прижилось в отечественной кардиологии в связи с тем, что академик А. Л. Мясников охарактеризовал только группу, примерно соответствующую 3-й степени АГ, как группу «склеротической гипертензии». Связь АГ с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью у больных АГ 1—2-й степени по JNC-VI без сердечного метаболического синдрома может быть очень сложной и неоднозначной, в связи с чем назначаемые им антигипертензивные средства должны обладать не связанными со снижением давления кардиопротекторными эффектами, но АГ всегда способствует развитию ишемической болезни почек, АГ и даже предгипертензия ухудшают прогноз у больных сердечным метаболическим синдромом и у больных диабетом вследствие поражения органов-мишеней. Различают синдромы первичной и вторичной артериальной гипертензии. Синдром первичной артериальной гипертензии (эссенциальной, гипертонической болезни) наблюдается у 90—95 % больных с повышенным АД, у остальных 5 % АГ вызывают заболевания, посиндромно объединённые как вторичные АГ почечного и иного генеза. Синдром первичной АГ (ГБ) в начале заболевания часто характеризуется более- менее длительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Больной может не ощущать ухудшения самочувствия вплоть до начала гипертонического криза и не подозревать о болезни до постановки диагноза врачом. Это в целом характерно для АГ, обычно являющейся, в отличие от своих опасных осложнений и заболеваний, вызвавших вторичную АГ, субъективно не манифестированным заболеванием. Развитие АГ может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей слабостью, нарушениями сна, часто вследствие усиления образования мочи ночью и никтурии. У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. Развитию ГБ способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Поражение органов-мишеней проявляется развитием гипертрофии миокарда, утолщением стенок сосудов. Синдром вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии почечного генеза наблюдается при поражении почечных артерий (вазоренальные, или реноваскулярные гипертензии) и при паренхиматозных гипертензиях: IgA-нефропатии, хроническом гломерулонефрите, вторичных гломерулонефритах, осложнивших острый гломерулонефрит, нефропатию беременных, диабетической нефропатии, подагре, коллагенозах, васкулитах, при опухолях почек, мочекаменной болезни. Синдрому обычно сопутствуют симптомы — боли в поясничной области, дизурические явления, отёки, а также патология мочевого осадка и изменения в анализах крови воспалительного характера. Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) — мультифакторное полиэтиологическое заболевание. В основе патогенеза заболевания выступают: Непосредственной причиной гипертонической болезни является повышенная активность биологических механизмов, которые вызывают повышение минутного объёма крови и/или повышение периферического сосудистого сопротивления. Важное место среди этих механизмов занимает репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса - это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы имеют очень высокий уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США[7][9][10]. Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением диастолического и/или систолического артериального давления, характеризуется частотой от 15 % до 47 % в популяции. В настоящее время учёные, начиная с Г. Ф. Ланга в России и позднее знаменитого физиолога Г. Селье в Канаде, установили, что важным компонентом патогенетических механизмов, приводящих к развитию гипертонии и влияющих на прогноз, являются условия труда, быта, социальные факторы и психоэмоциональный стресс. Важную роль играет длительная психическая травматизация. В то же время существует предположение о том, что степень влияния стрессового воздействия зависит от личностных особенностей и предрасположенности к развитию артериальной гипертензии[11]. Гипертонический криз является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что, в свою очередь, приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. У больных встречаются следующие жалобы и симптомы: Гипертонический криз может быть осложнённым (жизнеугрожающим), когда для сохранения жизни медицинскую помощь нужно стремиться оказать в течение часа, неосложнённым (до 24 часов). При злокачественной гипертензии спасти жизнь больному можно и при большей задержке. Но лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях, так как поражение органов-мишеней зависит от времени до начала лечения и происходит при всех кризах и при злокачественной гипертензии. Гипертонический криз всегда считается осложненным в следующих случаях: Гипертонический криз представляет опасность для больных как без, так и с уже существующими болезнями сердца и головного мозга. Гипертонические кризы происходят у больных феохромоцитомой (в том числе, на фоне гипотензии) и часто у больных эссенциальной гипертензией (гипертонической болезнью) периодически. Подобные кризам при феохромоцитоме адренергические (катехоламиновые) кризы наблюдаются при употреблении кокаина, амфетаминов, передозировке эфедрина и норадреналина, при отмене клонидина или метилдопы, часто — после тяжёлых ожогов, подобные вегетативные кризы встречаются при соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы. У перенёсших гипертонический криз — склонность к рецидивам. Гипертоническая болезнь и феохромоцитома могут сочетаться и с другими артериальными гипертензиями. Злокачественная гипертензия может быть осложнением любой артериальной гипертензии. При осложнённых гипертонических кризах (hypertensive emergency) медицинскую помощь необходимо оказать в течение нескольких десятков минут (в крайнем случае, до часа), при расслаивающейся аневризме аорты — нескольких минут. Следует дифференцировать гипертонические кризы с другими подобными сопровождающимися повышением артериального давления состояниями — преэклампсией (бывает только у беременных), эклампсией (осложнение преэклампсии, в том числе, не диагностированной, может быть также во время и после родов), вегетативным кризом при соматоформной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы, панической атакой при паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, неврозе навязчивых состояний, фобиях, синдроме постравматического стресса, головными болями (особенно головными болями гипертонической болезни и мигренями), приступами стенокардии, почечными коликами, нефроптозом (может быть следствием энтероптоза), тиреотоксическими кризами, эритремическими кризами, началом злокачественной артериальной гипертензии, обострением хронических заболеваний почек и т. д. Эти состояния могут и сочетаться с гипертоническим кризом. Гипертонический криз может быть первым проявлением ранее не диагностированной артериальной гипертензии. Лечение гипертонического криза начинают с установки для больного покоя и точного измерения давления. При оказании первой медицинской помощи (не обычной первой помощи) и в медицинском учреждении по показаниям (с учётом абсолютных и относительных противопоказаний каждого препарата) вводят парентерально эналаприлат (особенно показан при недостаточности левого желудочка миокарда, при злокачественной гипертензии без стеноза почечных артерий, при кризах с высокой активностью ренина плазмы, но противопоказан для экстренной помощи при инфаркте миокарда, так как в первые сутки после инфаркта иАПФ нельзя вводить внутривенно), нитроглицерин (при остром коронарном синдроме и острой недостаточности левого желудочка); нитропруссид натрия (является препаратом выбора при гипертонической энцефалопатии, однако следует иметь в виду, что он может повышать внутричерепное давление и вызывать азотемию), бета-адреноблокаторы (метопролол, эсмолол Эсмолол) предпочтительны при расслаивающей аневризме аорты и остром коронарном синдроме, а также при высокой активности ренина плазмы и противопоказаниям для эналаприлата); антиадренергические средства (фентоламин при подозрении на феохромоцитому); диуретики (фуросемид при острой недостаточности левого желудочка); нейролептики (дроперидол); гидралазин, лабеталол при преэклампсии и эклампсии, сульфат магния (медленно при живом плоде и с прекращением хотя бы за два часа до родов живого ребёнка) при эклампсии; ганглиоблокаторы пентамин, например, в частности, если обычно при подобном кризе назначают бета-блокаторы, а у данного больного — хроническая обструктивная болезнь лёгких. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме используются альфа-адреноблокаторы (фентоламин, 5—10 мг внутривенно или внутримышечно с последующим налаживанием инфузии 2—3,5 мкг/кг/мин). После устранения гипертензии при наличии выраженной тахикардии и (или) нарушений сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. По назначению врача для купирования повторного и последующих неосложнённых гипертонических кризов больной использует каптоприл, реже — лабеталол, празозин, при систолическом артериальном давлении более 200 мм рт. ст. — клофелин сублингвально или перорально. Назначенные врачом сублингвальные средства должны быть у подверженного кризам больного с собой. При доступности медицинской помощи в условиях стационара возможно введение внутривенно эналаприлата, лабеталола, празозина, нифедипина. Осложнения гипертонического криза: ретинопатия, отёк соска зрительного нерва, нарушения и потеря зрения, аритмическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдром), гемолитическая анемия, острое нарушение мозгового кровообращения, отёк лёгких, отёк мозга, почечная недостаточность, летальный исход. Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, — это: Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата — тонометра, который представляет собой сочетание сфигмоманометра с фонендоскопом. Кроме того, в настоящее время имеются специальные электронные аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить показатели АД в память аппарата. Нормальные пределы АД у взрослого человека — 120—140/80-90 мм рт. ст. Но у некоторых людей может отмечаться более низкое давление, при котором они чувствуют себя вполне нормально, а, казалось бы, «нормальные» цифры 120/80 для них могут означать повышение АД. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до 140 мм рт. ст. считаются в настоящее время «предгипертензией». Артериальное давление может варьироваться в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает. Поэтому, если когда-либо было зафиксировано повышение АД, это ещё не значит, что у пациента гипертония. Нужно измерять АД в разное время, по меньшей мере с промежутком в 5 минут. Диагностика гипертонии включает также опрос больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), плюс т. наз. наследственный анамнез, то есть страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники. Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного АД, а также о наличии пороков. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего различных нарушений ритма сердца. Кроме того, ЭКГ позволяет определить т. н. гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии. Кроме указанных методов диагностики, применяются и другие методы, например эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов. Артериография, в том числе аортография — это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения аорты на определённом участке) и т. д. Допплерография — это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии, прежде всего, врач проверяет состояние сонных артерий и мозговых артерий. Для этого широко применяется именно ультразвук, так как он абсолютно безопасен в применении и не провоцирует осложнений. Биохимический анализ крови также применяется в диагностике гипертонии. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Кроме того, определяется уровень сахара крови. В диагностике гипертонии также используется исследование состояния почек, для чего применяются такие методы, как общий анализ мочи, биохимический анализ крови (на уровень креатинина и мочевины), а также УЗИ почек и их сосудов. УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы. Эти методы исследования помогают выявить роль щитовидной железы в возникновении повышения артериального давления. Модификации образа жизни придаётся первоочередное значение. Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с немедикаментозной терапии и лечения заболеваний, симптомом которых являются вторичные гипертензии, а также симптоматических компонентов гипертонической болезни. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли[13], жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, употребления иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Целью медикаментозного лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм. рт. ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана моно- или комбинированная терапия. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов)[14]. Основной детерминантой снижения риска развития сердечно-сосудистых событий является величина снижения артериального давления и/или жёсткости периферических сосудов и гипертрофии миокарда, а не конкретное лекарственное средство[15][16][17][18][19]. В исследовании ACCOMPLISH терапия амлодипином и беназеприлом была ассоциирована со снижением частоты сердечно-сосудистых событий на 20 %, по сравнению с комбинацией гидрохлортиазида и беназеприла[20][21], несмотря на более адекватный контроль в течение суток с второй комбинацией. Некоторые пациенты имеют такие сопутствующие болезни, что их наличие диктует применение конкретных антигипертензивных препаратов, поскольку эти препараты имеют позитивные эффекты, независимые от снижения артериального давления. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с аденомой предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ (это не относится к бета-блокаторам со свойствами альфа-блокаторов, которые по-прежнему используются для лечения собственно АГ). Для пациентов, у которых нет специальных показаний, главными классами антигипертензивных средств будут тиазидные или тиазидоподобные диуретики, диуретик торасемид, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина (АРА), блокаторы кальциевых каналов длительного действия группы нифедипина. Поскольку имеются данные, которые подтверждают высокую эффективность комбинации ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов, для начальной терапии рекомендуется использовать препараты именно из этих групп, поскольку в случае необходимости использования комбинированной терапии будет возможность обеспечить пациента высокоэффективной комбинацией путём простого назначения ещё одного препарата[22][23]. Придерживаясь такого подхода, лучшим препаратом для молодых пациентов (при использовании женщинами противозачаточных средств) будет представитель группы ингибиторов АПФ, а для пожилых пациентов и представителей африканской расы (так как у них значительно выше частота побочных эффектов иАПФ) лучшим выбором будет блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновой группы, хотя у пожилых для лечения и профилактики сердечной недостаточности может быть целесообразно использовать вначале иАПФ (с добавлением бета-адреноблокаторов при наличии сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка), а частоту гиперкалиемии можно кардинально снизить назначением комбинированного препарата иАПФ и диуретиков или дополнительным назначением диуретиков. Лицам, подвергшимся высокотехнологичным вмешательствам, или с сухим кашлем и другими побочными эффектами при приёме иАПФ назначаются АРА — вместо иАПФ или в случае диабетической или IgA нефропатии вместе с минимальной дозой иАПФ при отсутствии побочных эффектов. Если препаратом выбора у данного больного окажется тиазидный диуретик, то предпочтение следует отдать хлорталидону. Если артериальное давление пациента не снижается, разумным будет назначение пациенту препарата из другой группы, при этом вначале не прибегая к комбинированной терапии. У пациентов, артериальное давление которых превышает целевое на 20/10 мм рт. ст., рекомендуется начинать лечение с комбинированной терапии, которая состоит из блокатора кальциевых каналов дигидропиридиновой группы и ингибитора АПФ, с добавлением диуретика[24][25]. В то же время включение в терапию блокаторов кальциевых каналов в 2,5 раза увеличивает риск рака груди у женщин 55—74 лет по сравнению и с принимающими другие антигипертензивные препараты, и с не принимающими лекарства. Теоретически это может означать также негативное влияние блокаторов кальциевых каналов на прогноз развития и других онкологических заболеваний[26]. Так называемая «старая» группа лекарственных препаратов. Обладают опосредованным гипотензивным эффектом за счёт уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса (минутного объёма крови). В рандомизированных исследованиях доказаны в основном по предупреждению и улучшению прогноза при ишемической болезни сердца. Увеличивают выживаемость при сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка и у больных, перенёсших инфаркт миокарда. Наиболее частым побочным эффектом является бронхоспазм, поэтому большинство специалистов не рекомендуют их применение для монотерапии АГ при ХОБЛ и бронхиальной астме. При длительном приёме способствуют формированию сахарного диабета и эректильной дисфункции. Выведены из международных и европейских рекомендаций как препараты первой линии при лечении артериальной гипертензии, не сопровождающейся тахикардией, сердечной недостаточностью, асимптоматической дисфункцией левого желудочка. При их использовании особенно необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого препарата. Основное показание к применению — комбинированная терапия при сердечной недостаточности или асимптоматической дисфункции левого желудочка (карведилол и селективные бета-блокаторы длительного высвобождения, не их обычные формы) и различные формы тахиаритмий, связанных с активизацией симпато-адреналовой системы при АГ. Также назначаются больным, перенёсшим инфаркт миокарда, при стенокардии. Для лечения артериальной гипертонии используются, в основном, салуретики, то есть препараты, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. Так, выраженный и стойкий гипотензивный эффект дают тиазидные диуретики (производные сульфаниламидных антибиотиков). Синтез тиазидоподобных диуретиков (индапамид, хлорталидон) был предпринят для снижения нежелательных эффектов длительного приёма больших доз тиазидных диуретиков (повышения уровня холестерина, мочевой кислоты). Большинство диуретиков также уменьшают концентрацию калия в крови, поэтому с осторожностью применяются при аритмиях и сахарном диабете. Поскольку иАПФ повышают уровень калия, то комбинированное применение с иАПФ является предпочтительным для некалийсберегающих диуретиков. Смотрите, например, комбинации каптоприла и диуретиков и комбинации эналаприла и диуретиков. Снижение доз салуретиков при их комбинированном применении снижает и их нежелательные эффекты. Возможно комбинированное применение (тройная терапия) иАПФ, тиазидных или тиазидоподобных диуретиков и малых доз антагонистов альдостерона. Посредством блокады притока кальция в саркоплазму гладких миоцитов кровеносных сосудов препятствуют вазоспазму, за счёт чего достигается гипотензивный эффект. Влияют также на сосуды мозга, в связи с чем применяются для предупреждения нарушений мозгового кровообращения. Являются также препаратами выбора при бронхиальной астме, сочетающейся с артериальной гипертонией. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и отёки ног. Дигидропиридиновые препараты: Недигидропиридиновые препараты: (АПФ-Ангиотензинпревращающий фермент) Блокируют ангиотензинпревращающий фермент (кининазу II), трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором и, следовательно, ингибирование его образования приводит к вазодилатации и снижению АД. Обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами. Имеют (особенно каптоприл) наиболее значительную среди других антигипертензивных средств доказательную базу[28], являются препаратами выбора при сахарном диабете, метаболических нарушениях, сердечной недостаточности, асимптоматической дисфункции левого желудочка, у пожилых людей. Повышение содержания в плазме крови K и Mg и снижение содержания адреналина обеспечивают антиаритмический эффект иАПФ. ИАПФ способны повышать деформируемость эритроцитов, снижать репликацию патогенных микроорганизмов[7]. Наиболее частый побочный эффект — сухой кашель. Он сам по себе не опасен, но ухудшает качество жизни и поэтому может вызвать депрессию, ухудшающую течение сердечно-сосудистых заболеваний и повышающую общую заболеваемость и смертность. Крайне редкий, но в случае проявления в форме отёка гортани (примерно в 25 % случаев отёка Квинке) — смертельно опасный эффект — ангионевротический отёк. иАПФ противопоказаны при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, гиперкалиемии, индивидуальной непереносимости, в том числе у людей, у которых наблюдался отёк Квинке, в том числе, и не связанный с воздействием иАПФ (при наследственном отёке Квинке и т. д.). Усиливают действие этанола (алкогольных напитков), ослабляют действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие иАПФ ослабляется нестероидными противовоспалительными средствами и эстрогенами. Противозачаточные средства, принимаемые молодыми женщинами для обеспечения терапии иАПФ, поэтому должны быть с минимальным содержанием эстрогенов. Гипотензивное действие усиливают диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Раньше иАПФ часто назначались вместе с антагонистами рецепторов ангиотензина (АРА), но сейчас появились данные о нецелесообразности такой комбинации в общей популяции, хотя из-за убедительности предшествующих исследований комбинированная терапия иАПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической нефропатией[29] и IgA-нефропатией[30]. При терапии иАПФ возможен «эффект ускользания». Он проявляется нарастанием продукции ангиотензина-2 за счет усиления так называемого «обходного» пути его продукции без участия АПФ — при помощи химазы, катепсина G и тонина. Клинически это проявляется повышением артериального давления, хотя пациенты регулярно принимают иАПФ, увеличивают кратность приёма и дозы. При этом лабораторно АПФ остается значимо заблокированным. «Эффект ускользания» может развиваться начиная с 0,5 года постоянного приёма иАПФ. В случае его возникновения и неэффективности комбинированной терапии иАПФ с диуретиками, антагонистами кальция, антагонистами альдостерона, бета-блокаторами от блокады РААС не отказываются, а дальнейшую базисную терапию проводят сартанами. Первоначально препараты этого класса (саралазин) были несовершенны, и АРА не выдержали конкуренцию с иАПФ. В результате многочисленных исследований фармацевтическими компаниями созданы не уступающие длительно действующим иАПФ, а, в некоторых случаях, имеющие преимущество перед некоторыми из них, сартаны. По мнению некоторых учёных и чиновников, если бы создание совершенных сартанов произошло в 1970-х годах, они вытеснили бы некоторые иАПФ (например, самый модный в США ввиду минимального негативного взаимодействия с нестероидными противовоспалительными препаратами и другими лекарственными средствами антигипертензивный препарат лизиноприл), которые, подобно омопатрилату, вряд ли были бы зарегистрированы из-за сложностей с дозировкой (например, лизиноприл не распределяется в жировой ткани, объём которой индивидуален, но которая создаёт буфер, защищающий от передозировки, а его свойства не проникать через гематоэцефалический и плацентарный барьер могут проявляться не у всех людей) и связанных с передозировкой собственных побочных эффектов[31][32][33]. С начала ХХІ века АРА (БРА, сартаны) — самая используемая в мире, «модная» (хотя и не в странах бывшего СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов. АРА блокируют рецепторы AT1 ангиотензина ІІ, мощного вазоконстрикторного фактора, каким бы путём он ни был бы образован. Одновременно стимуляция ангиотензином-2 незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов. Это позволяет использовать АРА у больных артериальной гипертензией, в том числе и после высокотехнологичных хирургических вмешательств, которым могут быть противопоказаны иАПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов. Ввиду положительного эффекта иАПФ на снижение общей заболеваемости и смертности больных сердечной недостаточностью, который не достигается АРА и другими препаратами, для сохранения эффектов терапии иАПФ по рекомендации врачей бывает целесообразно отказаться от инвазивной, в том числе высокотехнологичной, сосудистой хирургии. Терапевтический эффект АРА подобен эффекту ингибиторов АПФ, но происходит без замедления распада брадикинина. Поэтому достоверно не вызывают сухой кашель или вызывают очень редко по сравнению с иАПФ. По данным исследования ONTARGET[34][35] применение совместно с ингибиторами АПФ не даёт ожидаемого эффекта в общей популяции. При этом комбинированная терапия иАПФ и АРА по-прежнему рекомендуется больным диабетической и IgA-нефропатиями, особенно при недостаточной эффективности стандартно назначаемой им вначале комбинированной терапии иАПФ и диуретиками. Не всегда усиливая антигипертензивный эффект, комбинация иАПФ и АРА, увеличивает нежелательные эффекты, отрицательно сказывающиеся на дальнейшем прогнозе у больных без нефропатий. Частота побочных эффектов АРА ниже, чем у многих ИАПФ, и близка к плацебо. Бытовало мнение, что АРА (сартаны) применяются только при непереносимости ИАПФ. На данный момент согласно международным кардиологическим рекомендациям показания к применению АРА (сартанов) близки и практически идентичны таковым у ИАПФ. При этом, в отличие от иАПФ, в настоящее время (май-июнь 2012), по мнению Кохрановского сотрудничества, АРА не эффективны в отношении снижения общей заболеваемости и смертности при сердечной недостаточности, независимо от того, сохранена или нарушена сократительная функция левого желудочка[36]. Нет доказательств безопасного применения сартанов при беременности. Иногда, хотя и значительно реже, чем иАПФ, могут вызывать опасный для жизни отёк гортани у тех же больных, у которых он вызывается иАПФ. Частота подобного побочного эффекта приближается к 0,1 %. АРА могут оказывать урикозурический эффект, благоприятный при подагре, но этот эффект может способствовать образованию почечных камней и усилению оксидативных процессов в организме больных без подагры. Любые длительно действующие проникающие в ткани (кроме крови и почек) воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему препараты (сартаны и многие иАПФ) изменяют функционирование тканевых ренин-ангиотензиновых систем, участвующих в регулировании интеллекта, репродукции и других важных функций организма. У принимающих сартаны на 35—40 % меньше, чем у принимающих другие антигипертензивные препараты, развивается болезнь Альцгеймера. Это может быть связано не только с тем, что АРА назначают более молодым больным, но и с тем, что, согласно некоторым исследованиям, способные проникать в головной мозг иАПФ (золотой стандарт иАПФ — каптоприл[24] — к ним не относится) тормозят распад и способствуют накоплению бета-амилоида. При этом иАПФ так же, как и АРА, показавшие превосходство в профилактике болезни Альцгеймера, или эффективнее, снижают частоту сосудистых и смешанных деменций. Это важно в связи с тем, что в Англии, Европе и России болезнь Альцгеймера в чистом виде, без сочетания с сосудистыми и иными деменциями, встречается значительно реже, чем в США[37]. Не включены в международные рекомендации. Независимо от этого, используются для терапии АГ, часто при самолечении. Агонисты имидазолиновых рецепторов могут применяться при метаболическом синдроме. Встречается побочный эффект (в 2 % случаев) — сухость во рту, который не требует отмены препарата и проходит в процессе лечения. Самый опасный побочный эффект длительного приёма всех сосудорасширяющих препаратов, включая агонисты альфа-2-адренорецепторов мозга и агонисты имидазолиновых рецепторов — повышение внутричерепного давления, даже если оно сопровождается снижением центрального артериального давления. Существуют значительные побочные эффекты со стороны ЦНС. Могут развиться резистентность и привыкание. Комбинации двух антигипертензивных препаратов делят на рациональные (доказанные), возможные и нерациональные. Рациональные комбинации: ИАПФ+диуретик, БРА+диуретик, АКК+диуретик, БРА+АКК, ИАПФ+АКК, β-АБ + диуретик. Существуют фиксированные комбинации (в одной таблетке) в виде готовых лекарственных форм, обладающих значительным удобством в применении и увеличивающие приверженность больных к лечению: Одной из наиболее используемых является комбинация иАПФ и диуретиков. Показания к применению этой комбинации: диабетическая и недиабетическая нефропатия, микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, метаболический синдром, пожилой возраст, изолированная систолическая АГ[38]. Также проводятся исследования осуществляемого путём частичной почечной симпатической денервации минимально инвазивного лечения стойкой к обычной немедикаментозной и медикаментозной терапии не менее чем тремя антигипертензивными препаратами, один из которых — диуретик, с систолическим артериальным давлением в условиях терапии не менее 160 мм рт ст, в том числе, злокачественной, артериальной гипертензии[39]. Такое вмешательство достаточно будет провести один раз, и пациент со временем больше вообще не будет нуждаться в неэффективном у этих больных строгом графике ежедневного приёма препаратов, переходя на курсовое лечение ими. Возможно, что перерывы в приёме препаратов в будущем позволят зачать и выносить ребёнка без воздействия на плод антигипертензивной терапии. В теле человека не остаётся никаких чужеродных предметов. Вся манипуляция производится эндоваскулярным методом с помощью вводимого в почечные артерии специального катетера. Отобрана группа из 530 человек для изучения долгосрочных эффектов такой денервации в условиях США. По данным 2000 таких операций за пределами США за два года у 84 % больных удалось добиться снижения систолического давления не менее чем на 30 мм рт ст, а диастолического давления — не менее чем на 12 мм рт ст. В своё время подобное лечение артериальной гипертензии и большинства других болезней висцеральных органов предлагал ещё Ф. И. Иноземцев, но в его время не было необходимых медикаментозных препаратов и минимально инвазивных процедур. Показана эффективность лечения этим методом резистентной артериальной гипертензии у больных тяжёлой и умеренной хронической почечной недостаточностью[40]. В случае отсутствия долгосрочных опасных эффектов у больных резистентной артериальной гипертензией планируется широко использовать этот метод именно для лечения многих других заболеваний и резистентной, особенно злокачественной, артериальной гипертензии, он вряд ли будет широко применяться для терапии обычной нерезистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии. Инвазивное лечение и до проведения этого исследования широко использовалось по показаниям при лечении заболеваний, проявляющихся вторичными гипертензиями, и симптоматических компонентов гипертонической болезни. Например, оно используется при лечении патологической извилистости артерий (кинкинга и койлинга), которая может быть врождённой, возникать при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии, быть следствием артериальной гипертензии и способствовать её усилению и прогрессированию. Чаще всего локализуется во внутренней сонной артерии, обычно — перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообращения встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах. Инвазивное лечение при патологической извитости, которая может встречаться у почти трети людей и не всегда является причиной АГ, заключается в резекции пораженного сегмента с последующим прямым анастомозом конец в конец[41].

Артериальная_гипертензия |@text артериальный гипертензия ага гипертония дргреча выше натяжение тон синдром повышение систолический <person> сад мм рт ст иить диастолический <person> мм рт ст эссенциальный гипертензия гипертонический болезнь составлять случай гипертония остальной случай диагностировать вторичный симптоматический артериальный гипертензия почечный нефрогенный эндокринный гемодинамический неврологический стрессовый обусловить прием некоторый вещество встроить ага беременный повышение давление кровь являться симптом основный заболевание встроить гипертензия особо выделяться вызвать прием биологически активный добавка лекарство женщина гормональный контрацептив чаща развиваться ага особенно заметно женщина ожирение курящий женщина пожилое женщина развитие ага фон прием препарат биологически активный добавка следовать отменить решение отмена лекарственный препарат приниматься врач ага не_вызвать оральный контрацептив не_являться противопоказание заместительноить гормональноить терапия постменопаузальный женщина начало гормональноить заместительноить терапия <person> артериальный давление следовать контролировать чаща как повышение артериальный гипертензия распространить заболевание сердечнососудистой система установить что артериальноить гипертония страдать взрослый население возраст распространенность болезнь увеличиваться достигать лицо старший год возникновение гипертонической болезнь способствовать комбинация генетический код человек гб развиваться вследствие перенапряжение психической деятельность влияние воздеиствие психоэмоциональный фактор вызывающий нарушение корковой подкорковой регуляция вазомоторноить система гормональный механизм контроль <person> эксперт воз выделять ряд фактор риска распространение артериальноить гипертония возраст половина малоподвижный образ жизнь потребление <person> поваренный соль злоупотребление алкоголь гипокальциевый диета курение <person> диабет ожирение <person> уровень атерогенный лп триглицерид наследственность эксперт воз iag больной распределить группа абсолютный риска зависимость уровнея <person> наличие фактор риска поражение орган обусловить ага сопутствующий клинический ситуация повышение артериальный давление <person> обусловить нарушение фактор регулировать деятельность сердечнососудистой система первичный считаться фактор наследственноить предрасположенность концепция <person> заключаться распространить нарушение ионтранспортноить функция структура цитоплазматический мембрана клетка условие сохранность специфической функция клетка обеспечиваться механизм клеточноить адаптация связанный регуляция кальциевый обмен изменение гормональный клеточный взаимоотношение рост активность неирогуморальный система ренинангиотензинальдостероновой инсулярноить кольцевой перегрузка клетка увеличивать <person> потенциал гладкий мышца сосуд активировать клеточный фактор рост протоонкоген происходить гипертрофия гиперплазия гладкий мышца сосуд сердце вести реконструкция сердце гипертрофия сосуд повышенный сократимость утолщение стенка сужение просвет являться адаптивный одновременно поддерживать гипертензия повышенный <person> вести возрастание левожелудочковый систолический давление увеличение напряжение гипертрофия желудочек возрастание степень повреждение миокард свободно радикальный окисление нарушение гемодинамика реализоваться патология неирогуморальный фактор система кратковременный деиствие адаптационноить система длительный деиствие интегральный заключаться извращение барорецепторный взаимоотношение цепочка крупный артерия центр головной мозг симпатический нерв резистивный сосуд емкостный сосуд сердце активация почечный эндокринный контур включать ренинангиотензиновыя механизм резистивный сосуд нарушение интегральный система регуляция представить избыточноить <person> альдостерон задержкой натрий вода истощение депрессорный механизм почка простагландин калликреин брадикинин сосуд простациклин калликреинкининовый дофаминэргический сосудистый система <person> релаксирующие фактор окись азот сердце предсердие <person> фактор важный патогенетический фактор ага признать тканевый инсулинорезистентность сопрячь усиление реабсорбция натрий активность симпатической <person> система экспрессия протоонкоген ослабление вазодилататорный стимул повышение плотность рецептор сосудистый русло миокард чувствительность адренергический воздействие влияние избыточноить секреция кортизола тиреоидный гормон существенный роль принадлежать нарушение биологический ритм неироэндокринный система гормон обеспечивать регуляция ритм сердечнососудистой система обсуждаться патогенетический значимость снижение продукция половый гормон защитный деиствие отношение сосудистый русло влияние гемодинамика локальный неирогуморальный система <person> мозговой сердечноить сосудистой реконструкция сосуд утилизация вазоактивный гормон реконструкция сердце сосуд длительный период гипертензия приводить нарушение диастолической систолической функция миокард церебральноить коронарноить периферической гемодинамика формирование типичный осложнение артериальноить гипертензия инсульт инфаркт сердечный почечный недостаточность считаться кто что норма небольшой различие значение систолический артериальный давление человек измерение разный рука дать говорят что разница мм рт ст мочь свидетельствовать наличие цереброваскулярный заболевание краиней мера патология периферический сосуд способствовать развитие артериальноить гипертензия сердечнососудистый заболевание причем <person> признак иметь достаточно низкий чувствительность отличать высокий специфичность артериальный давление деиствительный как быть отразить инструкция следовать измерять рука фиксировать различие назначение дополнительный обследование классифицировать давление максимальный показатель рука не_ошибиться полагаться случай измерять давление каждоить рука трижды короткий интервал считать истинный низкий показатель давление следовать иметь вид что встречаться больной величина давление измерение не_понижаться повышаться новый классификация степень ага год accaha hypertension guidelines <person> классифицироваться степень согласно уровень систолический <person> документ jncvii сохранить отдельный группа нормальный высоко нормальный высокий нормальный давление охарактеризовать группа как группа <person> <person> объединить степень ага единый степень jncvii объединение не_прижиться отечественноить кардиология что академик мясник охарактеризовать группа примерно соответствующий степень ага как группа склеротической гипертензия ага атеросклероз ишемической болезнь сердце сердечноить недостаточность больной ага степень jncvi сердечный метаболический синдром мочь быть <person> неоднозначно назначать имя антигипертензивный средство обладать связанный снижение давление кардиопротекторный эффект ага способствовать развитие ишемической болезнь почка ага пред гипертензия ухудшать прогноз больной сердечный метаболический синдром больной диабет вследствие поражение <person> различать синдром первичноить вторичноить артериальноить гипертензия синдром первичноить артериальноить гипертензия эссенциальноить гипертонической болезнь наблюдаться больной повышенный <person> остальной ага вызывать заболевание посиндромный объединить как вторичный ага почечный иной генез синдром первичноить ага гб начало заболевание часто характеризоваться длительный период лабильный артериальноить гипертония иногда осложняться гипертонический криз <person> мочь не_ощущать ухудшение самочувствие вплоть начало гипертонический криз не_подозревать болезнь постановка диагноз врач целое характерный ага обычно являться отличие опасный осложнение заболевание вызвать вторичный ага субъективно не_манифестировать заболевание развитие ага мочь проявляться головной боль боль область сердце кардиалгия <person> слабость нарушение сон часто вследствие усиление образование мочить ночью литургия здоровый <person> часто способствовать успех различноить деятельность гипертензивноить реакция днем <person> значительно снижаться оптимальный величина время ночное сон больной гб обычно не_происходить развитие гб способствовать ночное смена <person> образ жизнь поражение <person> проявляться развитие гипертрофия миокард утолщение стенка сосуд синдром вторичноить симптоматической артериальноить гипертензия почечный генез наблюдаться поражение почечный артерия вазоренальный реноваскулярный гипертензия паренхиматозный гипертензия igaнефропатия хронический гломерулонефрит вторичный гломерулонефрит осложнить <person> гломерулонефрит нефропатия беременный диабетической нефропатия подагра коллагеноз васкулит опухоль почка мочекаменный болезнь синдром обычно сопутствовать симптом боль поясничноить область дизурический явление отечь патология мочевой осадка изменение анализ кровь воспалительный характер прочий причина симптоматический гипертензия мочь служить заболевание <person> система последствие заболевание травма головной мозг воспалительный заболевание порок развитие аорта многие мера развитие симптоматический вторичный гипертензия отсутствие своевременный лечение вызвать заболевание больной возникать гб излечение заболевание ага становиться выраженноить не_исчезать изз гб гипертонический болезнь эссенциальный гипертензия мультифакторный полиэтиологический заболевание основа патогенез заболевание выступать непосредственноить <person> гипертонической болезнь являться повышенный активность биологический механизм вызывать повышение минутный объем кровь иить повышение периферический сосудистый сопротивление важный место механизм занимать репликация патогенный микроорганизм особенно усиливаться различный стрессовый состояние связать изолированноить систолической <person> систолодиастолической <person> репликация цитомегаловирус наблюдаться россия среднеатлантический штат сша казахский китайский популяция популяция сша целое дать недостаточно изучить связать что повышение экспрессия ангиотензин ii ренин кровь ткань безусловно наблюдать результат воздеиствие цитомегаловирус приводить развитие артериальноить гипертензия как человек африканский раса иметь высокия уровень ангиотензин ii ренин гипертензия деиствительный протекать тяжелый куб пуэртый <person> особенно африка распространенность ага обычно значительно <person> заболевание закрепляться истощение депрессорноить функция почка проявляться <person> хронический повышение диастолический иить систолический артериальный давление характеризоваться частотой популяция настоящее время ученый начинать <person> россия поздний знаменитый физиолог селье канада установить что важный компонент патогенетический механизм приводить развитие гипертония влиять прогноз являться условие труд быт социальный фактор <person> стресс важный роль играть длительный психический травматизация время существовать предположение что степень влияние стрессовый воздеиствие зависеть личностный <person> предрасположенность развитие артериальноить гипертензия <person> криз являться результат резкий нарушение механизм регуляция артериальный давление что очередь приводить сильный повышение артериальный давление расстроиство циркуляция кровь внутренний орган время гипертонический криз наблюдаться симптом нарушение кровоснабжение головной мозг сердце больной встречаться следующий жалоба симптом <person> криз мочь быть осложнить жизнеугрожать когда сохранение жизнь медицинский помощь нужно стремиться оказать час не_осложнить часы злокачественноить гипертензия спасти жизнь больной можно большея задержка хороший начинать лечение максимально случай как поражение <person> зависеть время начало лечение происходить криз злокачественноить гипертензия <person> криз считаться осложнить следующий случай <person> криз представлять опасность больной как существующий болезнь сердце головной мозг гипертонический криз происходить больной феохромоцитомои фон гипотензия часто больной эссенциальноить <person> гипертонической болезнь периодически подобный криз феохромоцитом адренергический катехоламиновый криз наблюдаться употребление кокаин амфетамин передозировка эфедрин норадреналин отмена блондинка метилдоп часто тяжелый ожог подобный вегетативный криз встречаться соматоформноить вегетативноить дисфункция сердце сердечнососудистой система перенести <person> криз склонность рецидив гипертонический болезнь феохромоцитом мочь сочетаться артериальный гипертензия злокачественный гипертензия мочь быть осложнение артериальноить гипертензия осложнить гипертонический криз hypertensive emergency медицинский помощь необходимый оказать десяток минута крайний случай час <person> аневризм аорта минута следовать дифференцировать гипертонический криз подобный сопровождаться повышение артериальный давление состояние <person> бывать беременный <person> осложнение пра эклампсия не_диагностированноить мочь быть время роды вегетативный криз соматоформноить дисфункция сердце сердечнососудистой система панически атака панический расстроиства генерализовать тревожный расстроиства невроз навязчивый состояние фобия синдром посттравматический стресс головной боль особенно головной боль гипертонической болезнь мигрень приступ стенокардия почечный колика нефроптоз мочь быть следствие энтероптоз тиреотоксический криз эритремический криз начало злокачественноить артериальноить гипертензия обострение хронический заболевание почка состояние мочь сочетаться гипертонический криз <person> криз мочь быть проявление не_диагностированноить артериальноить гипертензия лечение гипертонический криз начинать установка больной покой точный измерение давление оказание первой медицинской помощь <person> первой помощь медицинский учреждение показание учет абсолютный относительный противопоказание препарат вводить парентеральный эналаприлат особенно показать недостаточность левый желудочек миокард злокачественноить гипертензия стеноз почечный артерия крик высокой активность ренин плазма противопоказанный <person> помощь инфаркт миокард как сутки инфаркт иапф нельзя вводить внутривенно нитроглицерин острый коронарный синдром остроить недостаточность левый желудочек нитропруссид натрий являться препарат выбор гипертонической энцефалопатия следовать иметь вид что мочь повышать внутричерепной давление вызывать азотемия бетаадреноблокатор метопролоть смочь смочь предпочтительный <person> аневризм аорта острый коронарный синдром высокой активность ренин плазма противопоказание эналаприлат антиадренергический средство фентоламин подозрение феохромоцитый диуретик фуросемид остроить недостаточность левый желудочек неиролептика дроперидол гидралазин <person> пра эклампсия эклампсия сульфат магний живой плод прекращение час роды живой ребенок эклампсия ганглиоблокатор пентамина обычно подобный криз назначать бета блокатор больной хронический обструктивный болезнь легкое лечение гипертонический криз феохромоцитом использоваться альфаадреноблокатор фентоламин мг внутривенно внутримышечно последующий налаживание инфузия мкгкгмина устранение гипертензия наличие выраженноить тахикардия нарушение сердечный ритм назначаться бетаадреноблокатор назначение врач купирование повторный последующий не_осложнить гипертонический криз <person> использовать каптоприть <town> <person> разозлить систолический артериальный давление мм рт ст <person> сублингвальный перорально назначить врач сублингвальный средство быть подверженный криз больной собои доступность медицинской помощь условие стационар введение внутривенно эналаприлат <person> <person> нифедипин осложнение гипертонический криз ретинопатия отечь соска зрительный нерв нарушение потеря зрение аритмический болезнь сердце сердечный недостаточность инфаркт миокард синдром диссеминировать внутрисосудистый свертывание кровь двс синдром гемолитический анемия острый нарушение мозговой кровообращение отечь легкое отечь мозг почечный недостаточность <person> исход основный метод диагностика позволять определить наличие гипертония человек измерение артериальный давление проводиться помощь специальный аппарат тонометр <person> представлять собои сочетание сфигмоманометр фонендоскоп настоящее время иметься специальный электронный аппарат измерять <person> частота пульс позволять заносить показатель <person> память аппарат нормальный предел <person> взрослый человек мм рт ст некоторый <person> мочь отмечаться низкий давление чувствовать вполне нормальный нормальный цифра мочь означать повышение <person> большинство случай предел <person> мм рт ст считаться настоящее время <person> артериальный давление мочь варьироваться зависимость возраст состояние сердце эмоциональный статус физической активность сопутствующий препарат человек быть зафиксировать повышение <person> что пациент гипертония нужно измерять <person> разный время меньшея мера промежуток минута диагностика гипертония включать опрос больной врач врач выяснять больной какой заболевание страдать страдать настоящее время проводиться оценка фактор риска курение <person> уровень холестерин <person> диабет плюс наз <person> анамнез есть страдать гипертония родитель дедушка бабушка больной близкие родственник физикальный обследование больной включать исследование сердце помощь фонендоскоп метод позволять выявить наличие шум сердце изменение характерный тон усиление наоборот ослабление появление нехарактерный звук дать говорят изменение происходить ткань сердце ввиду повышенный <person> наличие порок электрокардиограмма экг метод позволять регистрировать <person> лента изменение электрический потенциал сердце время незаменимый метод диагностика различный нарушение ритм сердце экг позволять определить гипертрофия стенка левый желудочек что характерный артериальноить гипертония указанный метод диагностика применяться метод эхокардиография ультразвуковой исследование сердце позволять определить наличие дефект строение сердце изменение толщина стенка состояние клапан артериография аортография <person> метод исследование состояние стенка артерия просвет <person> метод позволять выявить наличие атероматозный бляшка стенка коронарный артерия коронарография наличие коарктация аорта врожденный сужение аорта определенный участок допплерография ультразвуковой метод диагностика состояние кровоток сосуд как артерия вено артериальноить гипертензия врач проверять состояние сонный артерия мозговой артерия широко применяться ультразвук как абсолютно безопасный применение не_провоцировать осложнение биохимический анализ кровь применяться диагностик гипертония выясняться уровень холестерин липопротеин высокой низкой низкой плотность как являться показатель склонность атеросклероз определяться уровень сахара кровь диагностик гипертония использоваться исследование состояние почка что применяться метод как общие анализ мочить биохимический анализ кровь уровень <person> мочевина узи почка сосуд узи щитовидноить железа анализ кровь гормон щитовидноить железа метод исследование помогать выявить роль щитовидноить железа возникновение повышение артериальный давление модификация образ жизнь придаваться первоочередной значение начинать лечение артериальноить гипертензия необходимый немедикаментозной терапия лечение заболевание симптом являться вторичный гипертензия симптоматический компонент гипертонической болезнь медикаментозный лечение артериальноить гипертония включать соблюдение диета ограничение поваренный соль жир легкоусваивать углевод <person> режим труд отдых борьба стресс отказ злоупотребление алкоголь курение употребление иной психоактивный вещество ежедневный умеренный физический активность нормализация масса тело неэффективность подход медикаментозный терапия дополнять медикаментозный лечение цель медикаментозный лечение являться снижение артериальный давление простой снижение давление устранение причина высокий давление мм рт ст исключение пациент высокий высокий риск <person> диабет ибс прочее значение целевой <person> маленький начало лечение зависимость стратификация риска показать моно комбинированный терапия неэффективность монотерапия применение низкодозовый комбинация антигипертензивный средство предпочтительный монотерапия прежний препарат <person> доза соответствие рекомендация очередь назначаться средство улучшать прогноз снижать смертность риска фатальный инфаркт инсульт <person> детерминантой снижение риска развитие сердечнососудистый событие являться величина снижение артериальный давление иить жесткость периферический сосуд гипертрофия миокард конкретный лекарственный исследование accomplish терапия амлодипин беназеприл быть ассоциировать снижение частота сердечнососудистый событие сравнение <person> гидрохлортиазид несмотря адекватный контроль сутки <person> <person> некоторый пациент иметь сопутствующий болезнь что наличие диктовать применение конкретный антигипертензивный препарат поскольку препарат иметь позитивный эффект независимый снижение артериальный давление исследование allhat альфа блокатор попрежний использоваться терапия ага больной аденомои предстательноить железа не_быть рекомендовать непрерывный лечение собственно ага не_относиться бета блокатор своиство альфа блокатор попрежний использоваться лечение собственно ага пациент нет специальный показание главный класс антигипертензивный средство быть тиазидный тиазидоподобный диуретик диуретик торасемид ингибитор апф блокатор рецептор ангиотензин ар блокатор кальциевый канал длительный деиствие группа нифедипин поскольку иметься дать подтверждать высокий эффективность комбинация ингибитор апф блокатор кальциевый канал начальноить терапия рекомендоваться использовать препарат группа поскольку случай необходимость использование комбинированноить терапия быть возможность обеспечить пациент высокоэффективный <person> путем простой назначение придерживаться подход хороший препарат молодая пациент использование женщина противозачаточный средство быть представитель группа ингибитор апф пожилое пациент <person> африканский раса как значительно выше частота побочный эффект иапф хороший выбор быть блокатор кальциевый канал дигидропиридиновой группа пожилое лечение профилактика сердечноить недостаточность мочь быть целесообразно использовать вначале иапф добавление бетаадреноблокатор наличие сердечноить недостаточность симптоматический дисфункция левый желудочек частота <person> можно кардинально снизить назначение комбинированный препарат иапф диуретик дополнительный назначение диуретик лицо подвергнуться высокотехнологичный вмешательство сухой кашель побочный эффект прием иапф назначаться ар вместо иапф случай диабетической iga нефропатия <person> <person> иапф отсутствие побочный эффект препарат выбор больной оказаться <person> диуретик предпочтение следовать отдать <person> артериальный давление пациент не_снижаться разумный быть назначение пациент препарат группа вначале не_прибегать комбинированноить терапия пациент артериальный давление превышать целевой мм рт ст рекомендоваться начинать лечение комбинированноить терапия состоять блокатор кальциевый канал дигидропиридиновой группа ингибитор апф добавление время включение терапия блокатор кальциевый канал увеличивать риск рак грудь женщина год сравнение антигипертензивный препарат не_принимать лекарство теоретически мочь означать негативный влияние блокатор кальциевый канал прогноз развитие онкологический заболевание называть старый группа лекарственный препарат обладать опосредовать гипотензивный эффект счет уменьшение частота сердечный сокращение сердечный выброс минутный объем кровь рандомизировать исследование доказать основное предупреждение улучшение прогноз ишемической болезнь сердце увеличивать выживаемость сердечноить недостаточность симптоматический дисфункция левый желудочек больной перенести инфаркт миокард наиболее частый побочный эффект являться бронхоспазм большинство специалист не_рекомендовать применение монотерапия ага хобласть бронхиальноить астма длительный прием способствовать формирование сахарный диабет эректильноить дисфункция вывести международный европеиский рекомендация как препарат первой линия лечение артериальноить гипертензия <person> <person> сердечноить недостаточность симптоматический <person> левый желудочек использование особенно необходимый учитывать индивидуальный особенность препарат основный показание применение комбинированный терапия сердечноить недостаточность симптоматический дисфункция левый желудочек карведилол селективный бета блокатор длительный высвобождение обычный форма различный форма тахиаритмия связанный активизация симпатоадреналовой система ага назначаться больной перенести инфаркт миокард стенокардия лечение артериальноить гипертония использоваться основное салуретик есть препарат усиливать выведение организм <person> натрий хлор <person> стоикия гипотензивный эффект давать тиазидный диуретик производный сульфаниламидный антибиотик синтез тиазидоподобный диуретик индапамид хлорталидон быть предпринять снижение нежелательный эффект длительный прием доза тиазидный диуретик повышение уровень холестерин мочевой кислота большинство диуретик уменьшать концентрация <person> кровь осторожность применяться аритмия сахарный диабет поскольку иапф повышать уровень <person> комбинированный применение иапф являться предпочтительный некалиисберегающий диуретик смотреть комбинация каптоприть диуретик комбинация эналаприть диуретик снижение доза салуретик комбинированный применение снижать нежелательный эффект комбинированный применение тройной терапия иапф тиазидный тиазидоподобный диуретик малое доза антагонист альдостерон посредством блокада приток кальций саркоплазма гладкий маоист кровеносный сосуд препятствовать вазоспазм счет что достигаться гипотензивный эффект влиять сосуд мозг применяться предупреждение нарушение мозговой кровообращение являться препарат выбор бронхиальноить астма сочетаться артериальноить гипертония наиболее частый побочный эффект головной боль отечь нога дигидропиридиновый препарат недигидропиридиновый препарат апфангиотензинпревращающие фермент блокировать ангиотензинпревращающие фермент калинин ii трансформирующие вазодилататор брадикинин превращающие ангиотензин ангиотензин последнии являться мощный вазоконстриктор следовательно ингибирование образование приводить вазодилатация снижение <person> обладать связанный снижение <person> нефропротекторный кардиопротекторный эффект иметь особенно каптоприть наиболее значительный антигипертензивный средство доказательный база являться препарат выбор сахарный диабет метаболический нарушение сердечноить недостаточность симптоматический дисфункция левый желудочек пожилое <person> повышение содержание плазма кровь mg снижение содержание адреналин обеспечивать <person> эффект иапф иапф способный повышать деформируемость эритроцит снижать репликация патогенный микроорганизм наиболее <person> <person> эффект <person> кашель опасный ухудшать качество жизнь мочь вызвать депрессия ухудшать сердечнососудистый заболевание повышать заболеваемость смертность краина редкия случай проявление форма отек гортань примерно случай отек квинк смертельно опасный эффект ангионевротический отечь иапф противопоказанный беременность двусторонний стеноз почечный артерия <person> индивидуальноить непереносимость <person> наблюдаться отечь квинк <person> воздеиствие иапф наследственный отек квинк усиливать деиствие этанол алкогольный напиток ослаблять деиствие лекарственный средство содержимый теофиллин гипотензивный деиствие иапф ослабляться нестероидный противовоспалительный средство эстроген противозачаточный средство молодая женщина обеспечение терапия иапф быть минимальный содержание эстроген гипотензивный деиствие усиливать диуретик гипотензивный лекарственный средство бетаадреноблокатор метилдоп нитрат антагонист кальций гидралазин пазолинь лекарственный средство <person> анестезия этанол калийсберегающий диуретик <person> содержимый лекарственный средство увеличивать риск развитие <person> лекарственный средство вызывающий угнетение функция костный мозг повышать риск развитие неитропение иить агранулоцитоз иммунодепрессант аллопуринол цитостатик усиливать гематотоксичность ранний иапф часто назначаться антагонист рецептор ангиотензин ар сеичас появиться дать нецелесообразность комбинация <person> популяция изз убедительность предшествовать исследование комбинированный терапия иапф ар попрежний рекомендоваться больной диабетической терапия иапф возможный эффект ускользание проявляться нарастание продукция счет усиление называть обходный путь продукция апф помощь химаз <person> тонна клиническа проявляться повышение артериальный давление пациент регулярно иапф увеличивать кратность прием доза лабораторный апф оставаться значимый заблокировать эффект ускользание мочь развиваться начинать год постоянный прием иапф случай возникновение неэффективность комбинированноить терапия иапф диуретик антагонист кальций антагонист альдостерон бета блокатор блокада раас не_отказываться дальнейший базисный терапия проводить страна первоначально препарат класс саралазин быть несовершенный ар не_выдержать конкуренция иапф результат многочисленный исследование фармацевтический компания создать не_уступать длительно действующий иапф некоторый случай иметь преимущество некоторый <person> мнение некоторый ученый чиновник создание совершенный <person> произойти год вытеснить некоторый иапф <person> модный сша ввиду минимальный негативный взаимодеиствие нестероидный противовоспалительный препарат лекарственный средство <person> препарат лизиноприть подобно омопатрилат вряд быть зарегистрировать изз сложность дозировка лизиноприть не_распределяться жировой ткань объесть <person> индивидуальный создавать буфер защищать передозировка своиство не_проникать гематоэнцефалический плацентарный барьер мочь проявляться <person> связанный передозировка собственный побочный начало хх век ар бра <person> использовать мир модный страна бывший ссср целое как группа группа антигипертензивный препарат ар блокировать рецептор ангиотензин мощный вазоконстрикторный фактор какой путем быть образовать одновременно стимуляция незаблокировать ар рецептор тип <person> вызывать вазодилатация увеличение продукция оксид азот стимуляция антипролиферативный процесс позволять использовать ар больной артериальноить <person> высокотехнологичный хирургический вмешательство мочь быть противопоказанный иапф вследствие усиление восстановление орган <person> повреждение разрастание соединительноить ткань пролиферация фиброцит зарастание стентировать сосуд ввиду положительный эффект иапф снижение <person> заболеваемость смертность больной сердечноить недостаточность <person> не_достигаться ар препарат сохранение эффект терапия иапф рекомендация врачей бывать целесообразно отказаться инвазивноить высокотехнологичный сосудистой хирургия <person> эффект ар подобный эффект ингибитор апф происходить замедление распад брадикинин достоверно не_вызывать <person> кашель вызывать редко сравнение иапф исследование ontarget применение совместно ингибитор апф не_давать ожидать эффект <person> популяция комбинированный терапия иапф ар попрежний рекомендоваться больной диабетической igaнефропатия особенно недостаточноить эффективность стандартно назначаемои имя вначале комбинированноить терапия иапф диуретик усиливать антигипертензивный эффект комбинация иапф ар увеличивать нежелательный эффект отрицательно сказываться дальнеисать прогноз больной нефропатия частота побочный эффект ар многий иапф близкий плацебо бытовать мнение что ар <person> применяться непереносимость иапф <person> согласно международный кардиологический рекомендация показание применение ар <person> близкий практически идентичный таковой иапф отличие иапф настоящее время <person> мнение кохрановский сотрудничество ар эффективный отношение снижение <person> заболеваемость смертность сердечноить недостаточность независимо сохранить нарушить сократительный функция левый желудочек нет доказательство безопасный применение <person> беременность иногда значительно <town> иапф мочь вызывать опасный жизнь отечь гортань больной вызываться иапф частота подобный побочный эффект приближаться ар мочь оказывать урикозурический эффект <person> подагра эффект мочь способствовать образование почечный камнея усиление оксидативный процесс организм больной подагра длительно действующий проникать ткань кровь почка воздействовать ренинангиотензинальдостероновый система препарат <person> многие иапф изменять функционирование тканевый <person> система участвовать регулирование интеллект репродукция важный функция организм <person> маленький антигипертензивный препарат развиваться болезнь альцгеимер мочь быть связать что ар назначать молодая больной что согласно некоторые исследование способный проникать <person> мозг иапф золотой стандарт иапф не_относиться тормозить распад способствовать накопление бетаамилоид иапф как ар показать превосходство профилактика болезнь альцгеимер эффективный снижать частота сосудистый смешанный деменции важный что англия европа россия болезнь альцгеимер чистый вид сочетание сосудистый иной деменции встречаться значительно <town> сша не_включить международный рекомендация независимо использоваться терапия ага часто самолечение агонистый <person> рецептор мочь применяться метаболический синдром встречаться <person> эффект случай сухость рот <person> не_требовать отмена препарат проходить процесс лечение <person> опасный <person> эффект длительный прием сосудорасширяющий препарат включая агонистый мозг агонистый <person> рецептор повышение внутричерепной давление сопровождаться снижение центральный артериальный давление существовать значительный побочный эффект сторона цнс мочь развиться резистентность привыкание комбинация антигипертензивный препарат делить рациональный доказать возможный нерациональный рациональный комбинация иапфдиуретик брадиуретик аккдиуретик брат иапфакк <person> диуретик существовать фиксировать комбинация <person> таблетка вид готовый лекарственный форма обладать значительный удобство применение увеличивать приверженность больной лечение <person> наиболее использовать являться комбинация иапф диуретик показание применение комбинация диабетический диабетический нефропатия микроальбуминурия гипертрофия левый желудочек <person> диабет <person> синдром пожилой возраст изолировать исторический флаг проводиться исследование осуществлять путем частичноить <person> симпатической денервация минимально инвазивный лечение стоикой <person> немедикаментозной медикаментозной терапия антигипертензивный препарат диуретик систолический артериальный давление условие терапия мм рт ст злокачественноить артериальноить гипертензия вмешательство достаточно быть провести пациент время большой не_быть нуждаться неэффективный больной строгий графика ежедневный прием препарат переходить курсовой лечение что перерыв прием препарат будущее позволить зачать выносить ребенок воздеиствие плод антигипертензивноить терапия тело человек не_оставаться никакой чужеродный предмет манипуляция производиться эндоваскулярный метод помощь вводить почечный артерия специальный катетер отобрать группа человек изучение долгосрочный эффект денервация условие сша операция предел сша год больной удаться добиться снижение систолический давление мм рт ст диастолический давление мм рт ст время подобный лечение артериальноить гипертензия большинство болезнея висцеральный орган предлагать иноземец время не_быть необходимый медикаментозный препарат минимально инвазивный процедура показать эффективность лечение метод резистентноить артериальноить гипертензия больной тяжелой умеренноить хронической <person> недостаточность случай отсутствие долгосрочный опасный эффект больной резистентноить артериальноить <person> планироваться широко использовать метод лечение многий заболевание резистентноить особенно злокачественноить артериальноить гипертензия вряд быть широко применяться терапия <person> резистентность медикаментозный лечение артериальноить гипертензия инвазивный лечение проведение исследование широко использоваться показание лечение заболевание проявляться вторичный гипертензия симптоматический компонент гипертонической болезнь использоваться лечение патологической извилистость артерия кинкинг <person> мочь быть врожденноить возникать сочетание атеросклероз артериальноить гипертензия быть следствие артериальноить гипертензия способствовать усиление прогрессирование чаща локализоваться внутреннея <person> артерия обычно вход череп мочь поражаться позвоночный подключичный артерия <person> ствол артерия нижний <person> вид нарушение кровообращение встречаться значительно <town> иметь клинический значение нежели брахиоцефальный сосуд инвазивный лечение патологической извитость мочь встречаться треть <person> являться <person> ага заключаться резекция поразить сегмент последующий прямая анастомоз конец конец |@ngram артериальный_гипертензия артериальный_гипертензия артериальный_гипертензия артериальный_гипертензия гипертензия_ага повышение_систолический систолический_<person> систолический_<person> мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст ст_иить иить_диастолический иить_диастолический эссенциальный_гипертензия эссенциальный_гипертензия гипертензия_гипертонический гипертонический_болезнь гипертонический_болезнь гипертонический_болезнь болезнь_составлять случай_гипертония остальной_случай случай_диагностировать диагностировать_вторичный вторичный_симптоматический вторичный_симптоматический артериальный_симптоматический гипертензия_почечный гипертензия_почечный обусловить_стрессовый обусловить_прием прием_некоторый ага_беременный повышение_давление давление_кровь кровь_являться основный_симптом основный_заболевание встроить_гипертензия гипертензия_особо особо_выделяться выделяться_вызвать вызвать_прием прием_биологически биологически_активный биологически_активный активный_добавка активный_добавка гормональный_контрацептив чаща_развиваться развиваться_ага курящий_женщина пожилое_женщина развитие_ага развитие_ага фон_прием следовать_отменить лекарственный_препарат лекарственный_препарат препарат_приниматься приниматься_врач оральный_контрацептив не_являться_противопоказание заместительноить_гормональноить заместительноить_гормональноить гормональноить_терапия заместительноить_терапия <person>_терапия <person>_терапия артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление следовать_контролировать контролировать_чаща повышение_артериальный повышение_артериальный повышение_артериальный повышение_артериальный повышение_артериальный повышение_артериальный распространить_заболевание заболевание_сердечнососудистой сердечнососудистой_система сердечнососудистой_система сердечнососудистой_система сердечнососудистой_система сердечнососудистой_система установить_что установить_что артериальноить_гипертония артериальноить_гипертония артериальноить_гипертония артериальноить_гипертония артериальноить_гипертония артериальноить_гипертония артериальноить_гипертония гипертония_страдать взрослый_население возраст_распространенность распространенность_болезнь болезнь_увеличиваться лицо_старший гипертонической_болезнь гипертонической_болезнь гипертонической_болезнь гипертонической_болезнь гипертонической_болезнь гипертонической_болезнь гипертонической_болезнь болезнь_способствовать генетический_код развиваться_вследствие вследствие_перенапряжение психической_деятельность психоэмоциональный_фактор фактор_вызывающий вызывающий_нарушение гормональный_механизм механизм_контроль <person>_контроль эксперт_воз эксперт_воз воз_выделять выделять_ряд ряд_фактор фактор_риска фактор_риска фактор_риска риска_распространение возраст_половина малоподвижный_образ образ_жизнь образ_жизнь образ_жизнь поваренный_соль поваренный_соль злоупотребление_алкоголь злоупотребление_алкоголь <person>_диабет <person>_диабет <person>_диабет <person>_диабет <person>_диабет диабет_ожирение ожирение_<person> уровень_<person> уровень_<person> уровень_<person> уровень_<person> группа_абсолютный абсолютный_риска уровнея_<person> поражение_орган орган_обусловить обусловить_ага клинический_ситуация обусловить_<person> обусловить_нарушение регулировать_деятельность деятельность_сердечнососудистой первичный_считаться считаться_фактор фактор_наследственноить наследственноить_предрасположенность структура_цитоплазматический цитоплазматический_мембрана мембрана_клетка условие_сохранность функция_клетка клетка_обеспечиваться обеспечиваться_механизм механизм_клеточноить адаптация_связанный регуляция_кальциевый кальциевый_обмен гормональный_изменение взаимоотношение_клеточный рост_активность перегрузка_клетка <person>_потенциал потенциал_гладкий гладкий_мышца гладкий_мышца мышца_сосуд мышца_сосуд активировать_клеточный фактор_рост гиперплазия_гладкий сердце_вести реконструкция_сердце реконструкция_сердце гипертрофия_сердце повышенный_сократимость утолщение_стенка утолщение_стенка сужение_просвет являться_адаптивный одновременно_поддерживать поддерживать_гипертензия гипертензия_повышенный систолический_давление систолический_давление увеличение_давление увеличение_напряжение желудочек_гипертрофия возрастание_степень степень_повреждение повреждение_миокард миокард_свободно свободно_радикальный радикальный_окисление нарушение_гемодинамика система_кратковременный кратковременный_деиствие длительный_деиствие длительный_деиствие крупный_артерия центр_головной головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг симпатический_нерв сосуд_сердце активация_почечный почечный_эндокринный эндокринный_контур система_регуляция регуляция_представить избыточноить_<person> сосудистый_система <person>_система <person>_система <person>_система <person>_система <person>_система окись_азот <person>_фактор важный_фактор важный_патогенетический патогенетический_фактор фактор_ага ага_признать признать_тканевый тканевый_инсулинорезистентность усиление_реабсорбция реабсорбция_натрий активность_симпатической симпатической_<person> симпатической_<person> повышение_плотность плотность_рецептор рецептор_сосудистый сосудистый_русло сосудистый_русло избыточноить_секреция секреция_кортизола тиреоидный_гормон существенный_роль роль_принадлежать принадлежать_нарушение нарушение_биологический биологический_ритм гормон_обеспечивать обеспечивать_регуляция регуляция_ритм обсуждаться_патогенетический патогенетический_значимость значимость_снижение снижение_продукция продукция_половый половый_гормон защитный_деиствие отношение_сосудистый локальный_гемодинамика реконструкция_сосуд утилизация_вазоактивный вазоактивный_гормон длительный_период длительный_период гипертензия_приводить функция_миокард формирование_типичный типичный_осложнение осложнение_артериальноить артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия артериальноить_гипертензия инсульт_инфаркт почечный_недостаточность почечный_недостаточность небольшой_различие значение_систолический систолический_артериальный систолический_артериальный систолический_артериальный систолический_артериальный разный_рука что_разница мочь_свидетельствовать цереброваскулярный_заболевание краиней_мера патология_периферический периферический_сосуд периферический_сосуд способствовать_развитие способствовать_развитие развитие_артериальноить развитие_артериальноить развитие_артериальноить сердечнососудистый_заболевание сердечнососудистый_заболевание признак_<person> иметь_признак иметь_достаточно достаточно_низкий низкий_чувствительность высокий_специфичность быть_отразить следовать_измерять фиксировать_рука фиксировать_различие дополнительный_назначение дополнительный_назначение дополнительный_обследование классифицировать_давление максимальный_показатель случай_измерять измерять_давление каждоить_рука короткий_интервал считать_истинный низкий_показатель величина_давление новый_классификация классификация_степень степень_ага степень_ага степень_ага уровень_систолический сохранить_отдельный отдельный_группа высоко_нормальный нормальный_давление <person>_группа примерно_соответствующий ишемической_болезнь ишемической_болезнь ишемической_болезнь болезнь_сердце болезнь_сердце болезнь_сердце болезнь_сердце сердечноить_недостаточность сердечноить_недостаточность сердечноить_недостаточность сердечноить_недостаточность сердечноить_недостаточность сердечноить_недостаточность сердечноить_недостаточность сердечноить_недостаточность сердечноить_недостаточность больной_ага сердечный_метаболический сердечный_метаболический метаболический_синдром метаболический_синдром метаболический_синдром синдром_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть назначать_имя имя_антигипертензивный антигипертензивный_средство антигипертензивный_средство антигипертензивный_средство антигипертензивный_средство снижение_давление снижение_давление развитие_ишемической болезнь_почка пред_гипертензия гипертензия_ухудшать ухудшать_прогноз больной_сердечный больной_диабет диабет_вследствие вследствие_поражение поражение_<person> поражение_<person> поражение_<person> различать_<person> синдром_первичноить синдром_первичноить синдром_первичноить болезнь_наблюдаться ага_вызывать заболевание_вызывать объединить_как как_вторичный вторичный_ага вторичный_ага ага_почечный иной_генез генез_синдром начало_заболевание заболевание_часто часто_характеризоваться иногда_осложняться осложняться_гипертонический гипертонический_криз гипертонический_криз гипертонический_криз гипертонический_криз гипертонический_криз гипертонический_криз гипертонический_криз гипертонический_криз гипертонический_криз гипертонический_криз гипертонический_криз <person>_криз <person>_криз <person>_криз <person>_криз <person>_криз <person>_криз <person>_криз <person>_криз <person>_криз <person>_мочь <person>_мочь ухудшение_самочувствие самочувствие_вплоть начало_гипертонический постановка_диагноз диагноз_врач целое_характерный ага_обычно ага_обычно обычно_являться опасный_осложнение заболевание_вызвать вызвать_вторичный развитие_заболевание ага_мочь проявляться_головной головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль боль_боль область_сердце <person>_слабость слабость_нарушение нарушение_сон сон_часто вследствие_усиление вследствие_усиление усиление_образование образование_мочить мочить_ночью здоровый_<person> часто_способствовать способствовать_успех реакция_днем днем_<person> значительно_снижаться оптимальный_величина ночное_время ночное_сон обычно_не_происходить не_происходить_развитие способствовать_ночное ночное_смена проявляться_<person> проявляться_<person> проявляться_развитие развитие_гипертрофия гипертрофия_миокард гипертрофия_миокард стенка_сосуд почечный_генез генез_наблюдаться поражение_почечный почечный_артерия почечный_артерия почечный_артерия почечный_артерия паренхиматозный_гипертензия хронический_гломерулонефрит вторичный_гломерулонефрит вторичный_гломерулонефрит осложнить_<person> <person>_гломерулонефрит нефропатия_беременный диабетической_нефропатия коллагеноз_васкулит опухоль_почка мочекаменный_болезнь синдром_обычно обычно_сопутствовать сопутствовать_симптом поясничноить_область патология_мочевой мочевой_осадка анализ_кровь анализ_кровь анализ_кровь анализ_кровь воспалительный_характер прочий_причина симптоматический_гипертензия гипертензия_мочь гипертензия_мочь мочь_служить заболевание_служить система_последствие последствие_заболевание травма_головной воспалительный_заболевание порок_развитие мера_развитие развитие_симптоматический вторичный_гипертензия вторичный_гипертензия вторичный_гипертензия отсутствие_своевременный своевременный_лечение больной_возникать заболевание_ага ага_становиться основа_патогенез патогенез_заболевание непосредственноить_<person> <person>_гипертонической <person>_гипертонической болезнь_являться являться_повышенный повышенный_активность активность_биологический биологический_механизм вызывать_повышение повышение_минутный минутный_объем минутный_объем объем_кровь объем_кровь кровь_иить иить_повышение повышение_периферический периферический_сосудистый сосудистый_сопротивление важный_место механизм_занимать занимать_репликация репликация_патогенный репликация_патогенный патогенный_микроорганизм патогенный_микроорганизм особенно_усиливаться различный_стрессовый стрессовый_состояние состояние_связать репликация_<person> репликация_цитомегаловирус штат_сша китайский_популяция популяция_сша целое_дать недостаточно_изучить повышение_экспрессия экспрессия_ангиотензин ангиотензин_ii ангиотензин_ii безусловно_наблюдать результат_воздеиствие человек_африканский африканский_раса африканский_раса раса_иметь высокия_уровень уровень_ангиотензин тяжелый_протекать африка_распространенность распространенность_ага обычно_значительно заболевание_закрепляться функция_почка почка_проявляться хронический_повышение повышение_диастолический иить_систолический настоящее_время настоящее_время настоящее_время настоящее_время настоящее_время время_ученый поздний_знаменитый что_важный важный_компонент компонент_патогенетический патогенетический_механизм механизм_приводить развитие_гипертония прогноз_являться условие_являться условие_труд социальный_фактор <person>_стресс стресс_важный важный_роль роль_играть играть_длительный длительный_психический психический_травматизация время_существовать существовать_предположение степень_что степень_влияние влияние_стрессовый стрессовый_воздеиствие <person>_личностный <person>_гипертензия <person>_гипертензия являться_результат результат_резкий резкий_нарушение нарушение_механизм механизм_регуляция регуляция_артериальный давление_что очередь_приводить сильный_повышение расстроиство_циркуляция циркуляция_кровь внутренний_орган время_гипертонический криз_наблюдаться криз_наблюдаться наблюдаться_симптом симптом_нарушение нарушение_кровоснабжение кровоснабжение_головной встречаться_следующий следующий_жалоба симптом_<person> криз_мочь криз_мочь быть_осложнить сохранение_жизнь медицинский_помощь медицинский_помощь помощь_нужно нужно_стремиться стремиться_оказать злокачественноить_гипертензия злокачественноить_гипертензия злокачественноить_гипертензия гипертензия_спасти спасти_жизнь жизнь_больной больной_можно хороший_начинать начинать_лечение начинать_лечение начинать_лечение лечение_максимально начало_лечение начало_лечение считаться_осложнить следующий_случай криз_представлять представлять_опасность существующий_болезнь криз_происходить фон_гипотензия болезнь_периодически подобный_криз подобный_криз употребление_кокаин кокаин_амфетамин тяжелый_ожог подобный_вегетативный вегетативный_криз вегетативный_криз криз_встречаться вегетативноить_дисфункция дисфункция_сердце дисфункция_сердце перенести_<person> феохромоцитом_мочь мочь_сочетаться злокачественный_гипертензия злокачественный_гипертензия осложнить_гипертонический помощь_необходимый необходимый_оказать десяток_минута крайний_случай <person>_аневризм <person>_аневризм аневризм_аорта аневризм_аорта минута_следовать следовать_дифференцировать дифференцировать_гипертонический подобный_сопровождаться сопровождаться_повышение <person>_бывать осложнение_пра пра_эклампсия пра_эклампсия панический_расстроиства генерализовать_тревожный тревожный_расстроиства невроз_навязчивый навязчивый_состояние синдром_посттравматический посттравматический_стресс боль_особенно приступ_мигрень приступ_стенокардия почечный_колика быть_следствие быть_следствие тиреотоксический_криз злокачественноить_артериальноить злокачественноить_артериальноить злокачественноить_артериальноить обострение_хронический хронический_заболевание заболевание_почка состояние_мочь гипертензия_лечение лечение_гипертонический лечение_гипертонический криз_начинать больной_покой точный_измерение измерение_давление оказание_первой первой_медицинской медицинской_помощь медицинской_помощь первой_<person> первой_помощь медицинский_учреждение учет_абсолютный относительный_противопоказание вводить_препарат вводить_парентеральный особенно_показать недостаточность_левый недостаточность_левый недостаточность_левый левый_желудочек левый_желудочек левый_желудочек левый_желудочек левый_желудочек левый_желудочек левый_желудочек левый_желудочек левый_желудочек левый_желудочек левый_желудочек миокард_желудочек стеноз_почечный стеноз_почечный высокой_активность высокой_активность активность_ренин активность_ренин ренин_плазма ренин_плазма помощь_<person> инфаркт_миокард инфаркт_миокард инфаркт_миокард инфаркт_миокард инфаркт_иапф иапф_нельзя нельзя_вводить вводить_внутривенно острый_коронарный острый_коронарный коронарный_синдром коронарный_синдром остроить_недостаточность остроить_недостаточность нитропруссид_натрий препарат_являться препарат_являться препарат_выбор препарат_выбор препарат_выбор препарат_выбор гипертонической_энцефалопатия следовать_иметь мочь_повышать повышать_внутричерепной внутричерепной_давление внутричерепной_давление бетаадреноблокатор_метопролоть смочь_смочь диуретик_фуросемид сульфат_магний живой_плод роды_живой живой_ребенок назначать_бета бета_блокатор бета_блокатор бета_блокатор бета_блокатор больной_хронический хронический_обструктивный обструктивный_болезнь болезнь_легкое феохромоцитом_использоваться мг_внутривенно устранение_гипертензия наличие_выраженноить выраженноить_тахикардия нарушение_сердечный сердечный_ритм ритм_назначаться назначение_врач купирование_повторный последующий_не_осложнить не_осложнить_гипертонический использовать_<person> <person>_<town> назначить_перорально назначить_врач подверженный_криз криз_больной доступность_медицинской условие_стационар введение_внутривенно <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> нифедипин_<person> осложнение_гипертонический отечь_соска соска_зрительный зрительный_нерв потеря_зрение сердце_сердечный сердечный_недостаточность синдром_диссеминировать диссеминировать_внутрисосудистый внутрисосудистый_свертывание свертывание_кровь гемолитический_анемия острый_нарушение нарушение_мозговой нарушение_мозговой мозговой_кровообращение мозговой_кровообращение отечь_легкое отечь_легкое отечь_мозг <person>_недостаточность <person>_недостаточность <person>_недостаточность <person>_исход основный_метод метод_диагностика метод_диагностика метод_диагностика метод_диагностика позволять_определить позволять_определить позволять_определить определить_наличие определить_наличие наличие_гипертония измерение_артериальный помощь_специальный специальный_аппарат <person>_представлять представлять_собои собои_сочетание время_иметься иметься_специальный специальный_электронный электронный_аппарат измерять_<person> измерять_<person> частота_пульс <person>_показатель память_аппарат предел_нормальный предел_<person> предел_<person> взрослый_человек мочь_отмечаться низкий_давление вполне_нормальный мочь_означать мочь_означать означать_повышение давление_мочь мочь_варьироваться эмоциональный_статус физической_активность быть_зафиксировать зафиксировать_повышение пациент_гипертония нужно_измерять разный_время меньшея_мера диагностика_гипертония гипертония_включать гипертония_включать опрос_больной какой_заболевание время_проводиться проводиться_оценка риска_курение уровень_холестерин уровень_холестерин уровень_холестерин <person>_анамнез гипертония_родитель близкие_родственник физикальный_обследование обследование_больной исследование_сердце исследование_сердце метод_позволять метод_позволять метод_позволять позволять_выявить позволять_выявить выявить_наличие выявить_наличие наличие_шум сердце_изменение сердце_изменение характерный_изменение характерный_тон появление_нехарактерный нехарактерный_звук происходить_изменение ткань_сердце сердце_ввиду ввиду_повышенный наличие_порок электрокардиограмма_экг позволять_регистрировать лента_изменение изменение_электрический электрический_потенциал потенциал_сердце различный_нарушение нарушение_ритм ритм_сердце экг_позволять гипертрофия_стенка стенка_левый что_характерный ультразвуковой_исследование наличие_дефект строение_сердце изменение_толщина <person>_метод <person>_метод метод_исследование метод_исследование состояние_стенка стенка_артерия просвет_<person> стенка_коронарный коронарный_артерия наличие_коарктация коарктация_аорта врожденный_сужение сужение_аорта определенный_участок ультразвуковой_метод диагностика_состояние состояние_кровоток врач_проверять проверять_состояние состояние_сонный сонный_артерия мозговой_артерия широко_применяться широко_применяться абсолютно_безопасный биохимический_анализ биохимический_анализ диагностик_гипертония диагностик_гипертония липопротеин_высокой высокой_низкой низкой_плотность показатель_являться показатель_склонность определяться_уровень уровень_сахара сахара_кровь исследование_использоваться состояние_почка как_метод общие_анализ анализ_мочить мочить_биохимический узи_почка узи_щитовидноить щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа гормон_щитовидноить исследование_помогать помогать_выявить выявить_роль модификация_образ значение_начинать лечение_артериальноить лечение_артериальноить лечение_артериальноить лечение_артериальноить лечение_артериальноить лечение_артериальноить гипертензия_необходимый лечение_заболевание лечение_заболевание симптом_заболевание являться_вторичный симптоматический_компонент симптоматический_компонент компонент_гипертонической компонент_гипертонической медикаментозный_лечение медикаментозный_лечение медикаментозный_лечение медикаментозный_лечение соблюдение_диета ограничение_поваренный легкоусваивать_углевод <person>_режим режим_труд алкоголь_курение курение_употребление употребление_иной иной_психоактивный психоактивный_вещество ежедневный_умеренный умеренный_физический физический_активность нормализация_масса масса_тело подход_медикаментозный медикаментозный_терапия терапия_дополнять дополнять_медикаментозный цель_лечение цель_медикаментозный лечение_являться являться_снижение снижение_артериальный снижение_артериальный снижение_артериальный простой_снижение устранение_причина высокий_давление исключение_пациент высокий_риск <person>_риск целевой_значение комбинированный_терапия комбинированный_терапия комбинированный_терапия комбинированный_терапия неэффективность_монотерапия применение_монотерапия комбинация_антигипертензивный средство_предпочтительный монотерапия_прежний прежний_препарат доза_<person> очередь_назначаться назначаться_средство средство_улучшать улучшать_прогноз снижать_смертность фатальный_инфаркт <person>_инсульт снижение_риска риска_развитие развитие_сердечнососудистый сердечнососудистый_событие сердечнососудистый_событие величина_снижение конкретный_лекарственный быть_ассоциировать снижение_частота частота_сердечнососудистый адекватный_контроль некоторый_пациент пациент_иметь сопутствующий_болезнь что_болезнь применение_конкретный конкретный_антигипертензивный антигипертензивный_препарат антигипертензивный_препарат антигипертензивный_препарат антигипертензивный_препарат антигипертензивный_препарат антигипертензивный_препарат препарат_поскольку препарат_иметь иметь_позитивный позитивный_эффект альфа_блокатор альфа_блокатор попрежний_использоваться попрежний_использоваться терапия_ага терапия_ага предстательноить_железа не_быть_рекомендовать непрерывный_лечение лечение_собственно лечение_собственно собственно_ага собственно_ага нет_специальный специальный_показание главный_класс класс_антигипертензивный ингибитор_апф ингибитор_апф ингибитор_апф ингибитор_апф ингибитор_апф ингибитор_апф блокатор_рецептор рецептор_ангиотензин рецептор_ангиотензин ангиотензин_ар ангиотензин_ар блокатор_кальциевый блокатор_кальциевый блокатор_кальциевый блокатор_кальциевый блокатор_кальциевый блокатор_кальциевый кальциевый_канал кальциевый_канал кальциевый_канал кальциевый_канал кальциевый_канал кальциевый_канал канал_длительный группа_нифедипин поскольку_иметься иметься_дать подтверждать_высокий высокий_эффективность эффективность_комбинация комбинация_ингибитор начальноить_терапия терапия_рекомендоваться рекомендоваться_использовать использовать_препарат случай_необходимость необходимость_использование комбинированноить_терапия комбинированноить_терапия комбинированноить_терапия комбинированноить_терапия комбинированноить_терапия обеспечить_возможность обеспечить_пациент пациент_высокоэффективный <person>_высокоэффективный <person>_путем путем_простой простой_назначение хороший_препарат молодая_пациент противозачаточный_средство противозачаточный_средство быть_представитель представитель_группа группа_ингибитор пожилое_пациент <person>_африканский значительно_выше частота_выше частота_побочный частота_побочный побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект эффект_иапф эффект_иапф эффект_иапф хороший_выбор выбор_быть недостаточность_мочь быть_целесообразно целесообразно_использовать использовать_вначале вначале_иапф наличие_сердечноить симптоматический_дисфункция симптоматический_дисфункция симптоматический_дисфункция симптоматический_дисфункция дисфункция_левый дисфункция_левый дисфункция_левый дисфункция_левый <person>_можно снизить_назначение назначение_комбинированный комбинированный_препарат препарат_иапф назначение_диуретик лицо_подвергнуться сухой_кашель прием_иапф прием_иапф иапф_назначаться назначаться_ар вместо_иапф iga_нефропатия отсутствие_побочный больной_оказаться <person>_оказаться предпочтение_следовать превышать_целевой рекомендоваться_начинать время_включение терапия_блокатор увеличивать_риск увеличивать_риск риск_рак рак_грудь не_принимать_лекарство лекарство_теоретически негативный_влияние влияние_блокатор прогноз_развитие онкологический_заболевание группа_лекарственный препарат_обладать обладать_опосредовать опосредовать_гипотензивный гипотензивный_эффект гипотензивный_эффект гипотензивный_эффект счет_уменьшение уменьшение_частота частота_сердечный сердечный_сокращение сердечный_выброс минутный_выброс рандомизировать_исследование исследование_доказать улучшение_прогноз увеличивать_выживаемость недостаточность_симптоматический недостаточность_симптоматический недостаточность_симптоматический больной_перенести больной_перенести перенести_инфаркт перенести_инфаркт наиболее_частый наиболее_частый частый_побочный частый_побочный являться_бронхоспазм большинство_специалист специалист_не_рекомендовать монотерапия_ага бронхиальноить_астма бронхиальноить_астма длительный_прием длительный_прием длительный_прием способствовать_прием способствовать_формирование формирование_сахарный сахарный_диабет сахарный_диабет сахарный_диабет эректильноить_дисфункция европеиский_рекомендация как_рекомендация препарат_как препарат_первой первой_линия <person>_сердечноить особенно_необходимый необходимый_учитывать учитывать_индивидуальный индивидуальный_особенность основный_препарат основный_показание комбинированный_применение комбинированный_применение комбинированный_применение комбинированный_применение длительный_высвобождение обычный_форма различный_форма форма_тахиаритмия больной_назначаться гипертония_использоваться препарат_усиливать усиливать_выведение <person>_натрий эффект_давать тиазидный_диуретик тиазидный_диуретик производный_сульфаниламидный сульфаниламидный_антибиотик быть_предпринять снижение_нежелательный нежелательный_эффект нежелательный_эффект нежелательный_эффект эффект_длительный эффект_длительный повышение_уровень мочевой_кислота большинство_диуретик уменьшать_концентрация концентрация_<person> осторожность_применяться поскольку_иапф иапф_повышать повышать_уровень иапф_являться являться_предпочтительный снижение_доза применение_снижать терапия_иапф терапия_иапф терапия_иапф терапия_иапф терапия_иапф терапия_иапф терапия_иапф терапия_иапф малое_доза доза_антагонист антагонист_альдостерон антагонист_альдостерон посредством_блокада блокада_приток приток_кальций кровеносный_сосуд сосуд_препятствовать препятствовать_вазоспазм что_достигаться достигаться_гипотензивный эффект_влиять сосуд_мозг отечь_нога последнии_являться являться_мощный снижение_<person> снижение_<person> снижение_<person> снижение_<person> обладать_<person> наиболее_значительный средство_доказательный доказательный_база диабет_метаболический метаболический_нарушение нарушение_сердечноить пожилое_<person> повышение_содержание плазма_кровь снижение_содержание содержание_адреналин адреналин_обеспечивать обеспечивать_<person> <person>_эффект <person>_эффект <person>_эффект <person>_эффект <person>_эффект <person>_эффект <person>_эффект иапф_способный способный_повышать снижать_репликация микроорганизм_наиболее наиболее_<person> <person>_кашель <person>_кашель ухудшать_качество качество_жизнь мочь_вызвать депрессия_вызвать смертность_краина краина_редкия форма_отек отек_гортань отек_квинк отек_квинк смертельно_опасный опасный_эффект опасный_эффект ангионевротический_отечь противопоказанный_иапф противопоказанный_иапф двусторонний_стеноз <person>_артерия <person>_артерия <person>_индивидуальноить индивидуальноить_непереносимость наблюдаться_отечь отечь_квинк наследственный_отек усиливать_деиствие усиливать_деиствие деиствие_этанол алкогольный_напиток деиствие_лекарственный лекарственный_средство лекарственный_средство лекарственный_средство лекарственный_средство лекарственный_средство лекарственный_средство средство_содержимый гипотензивный_деиствие гипотензивный_деиствие нестероидный_противовоспалительный нестероидный_противовоспалительный противовоспалительный_средство молодая_женщина обеспечение_терапия минимальный_содержание содержание_эстроген усиливать_диуретик гипотензивный_лекарственный антагонист_кальций антагонист_кальций антагонист_кальций <person>_анестезия содержимый_<person> содержимый_лекарственный средство_увеличивать риск_развитие риск_развитие развитие_<person> вызывающий_угнетение угнетение_функция функция_костный костный_мозг повышать_риск цитостатик_усиливать ранний_иапф иапф_часто часто_назначаться антагонист_рецептор появиться_дать <person>_популяция <person>_популяция предшествовать_исследование комбинированный_исследование ар_попрежний ар_попрежний попрежний_рекомендоваться попрежний_рекомендоваться больной_рекомендоваться больной_рекомендоваться больной_диабетической больной_диабетической иапф_возможный эффект_возможный проявляться_нарастание нарастание_продукция счет_усиление проявляться_повышение пациент_регулярно лабораторный_апф апф_оставаться оставаться_значимый мочь_развиваться начинать_развиваться постоянный_прием блокада_раас дальнейший_базисный базисный_терапия проводить_терапия проводить_страна препарат_первоначально быть_несовершенный результат_многочисленный многочисленный_исследование исследование_фармацевтический фармацевтический_компания компания_создать длительно_действующий длительно_действующий действующий_иапф некоторый_случай случай_иметь иметь_преимущество мнение_некоторый некоторый_ученый создание_совершенный некоторый_иапф сша_ввиду ввиду_минимальный минимальный_негативный противовоспалительный_препарат препарат_<person> препарат_<person> изз_сложность жировой_ткань ткань_объесть <person>_объесть индивидуальный_<person> плацентарный_барьер мочь_проявляться передозировка_собственный собственный_побочный век_ар страна_бывший бывший_ссср группа_антигипертензивный ар_блокировать блокировать_рецептор какой_фактор одновременно_стимуляция ар_рецептор <person>_тип вызывать_<person> вызывать_вазодилатация увеличение_продукция продукция_оксид оксид_азот позволять_использовать использовать_ар больной_артериальноить артериальноить_<person> артериальноить_<person> хирургический_вмешательство быть_противопоказанный иапф_вследствие восстановление_орган разрастание_соединительноить соединительноить_ткань сосуд_ввиду ввиду_положительный положительный_эффект заболеваемость_<person> заболеваемость_<person> смертность_больной сохранение_эффект эффект_терапия бывать_целесообразно целесообразно_отказаться <person>_хирургия эффект_ар эффект_ар ар_подобный подобный_эффект эффект_ингибитор замедление_распад достоверно_не_вызывать применение_совместно апф_не_давать не_давать_ожидать ожидать_эффект недостаточноить_эффективность имя_вначале усиливать_антигипертензивный антигипертензивный_эффект эффект_комбинация комбинация_иапф комбинация_иапф увеличивать_нежелательный отрицательно_сказываться многий_иапф мнение_что что_ар что_ар <person>_применяться непереносимость_иапф согласно_международный рекомендация_показание применение_ар практически_идентичный идентичный_таковой отношение_снижение нарушить_сократительный сократительный_функция функция_левый желудочек_нет нет_доказательство доказательство_безопасный безопасный_применение применение_<person> значительно_<town> значительно_<town> значительно_<town> мочь_вызывать вызывать_опасный отечь_гортань вызываться_иапф частота_подобный подобный_побочный эффект_приближаться мочь_оказывать мочь_способствовать способствовать_образование образование_почечный организм_больной действующий_проникать многие_иапф изменять_функционирование функционирование_тканевый система_участвовать важный_функция функция_организм болезнь_развиваться болезнь_альцгеимер болезнь_альцгеимер болезнь_альцгеимер быть_связать ар_назначать молодая_больной согласно_некоторые некоторые_исследование способный_проникать <person>_мозг мозг_иапф золотой_стандарт стандарт_иапф тормозить_распад способствовать_накопление профилактика_болезнь снижать_частота частота_сосудистый смешанный_деменции чистый_вид иной_деменции встречаться_значительно встречаться_значительно международный_рекомендация агонистый_<person> агонистый_<person> <person>_рецептор <person>_рецептор рецептор_мочь мочь_применяться синдром_встречаться <person>_встречаться не_требовать_отмена отмена_препарат процесс_лечение включая_препарат включая_агонистый повышение_внутричерепной сопровождаться_снижение центральный_артериальный существовать_значительный значительный_побочный сторона_цнс цнс_мочь мочь_развиться развиться_резистентность препарат_делить рациональный_комбинация существовать_фиксировать фиксировать_комбинация вид_готовый готовый_лекарственный лекарственный_форма обладать_значительный приверженность_больной комбинация_являться диабетический_нефропатия гипертрофия_левый <person>_желудочек синдром_<person> пожилой_возраст изолировать_исторический проводиться_исследование исследование_осуществлять осуществлять_путем частичноить_<person> минимально_инвазивный минимально_инвазивный инвазивный_лечение инвазивный_лечение инвазивный_лечение медикаментозной_терапия вмешательство_достаточно быть_достаточно быть_провести большой_время не_быть_нуждаться больной_строгий ежедневный_прием прием_препарат прием_препарат курсовой_лечение что_перерыв будущее_позволить выносить_ребенок тело_человек человек_не_оставаться не_оставаться_никакой никакой_чужеродный чужеродный_предмет манипуляция_производиться производиться_эндоваскулярный эндоваскулярный_метод помощь_вводить артерия_специальный специальный_катетер изучение_долгосрочный долгосрочный_эффект условие_сша предел_сша больной_удаться удаться_добиться добиться_снижение снижение_систолический диастолический_давление время_подобный подобный_лечение висцеральный_орган орган_предлагать не_быть_необходимый необходимый_медикаментозный медикаментозный_препарат инвазивный_процедура процедура_показать показать_эффективность эффективность_лечение резистентноить_артериальноить резистентноить_артериальноить больной_тяжелой хронической_<person> случай_отсутствие отсутствие_долгосрочный долгосрочный_опасный резистентноить_больной широко_использовать быть_широко <person>_резистентность широко_использоваться заболевание_проявляться проявляться_вторичный быть_врожденноить сочетание_атеросклероз внутреннея_<person> артерия_обычно мочь_поражаться поражаться_позвоночный подключичный_артерия <person>_ствол артерия_нижний нижний_<person> вид_нарушение нарушение_кровообращение кровообращение_встречаться клинический_значение патологической_извитость мочь_встречаться <person>_треть являться_<person> резекция_поразить поразить_сегмент последующий_прямая прямая_анастомоз анастомоз_конец мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст основный_симптом_заболевание женщина_с_ожирение женщина_и_пожилое женщина_и_пожилое увеличиваться_и_достигать ряд_фактор_риска повышение_артериальный_давление повышение_артериальный_давление повышение_артериальный_давление повышение_артериальный_давление повышение_артериальный_давление <person>_обусловить_нарушение заключаться_в_распространить структура_и_функция гипертрофия_и_гиперплазия сердце_и_сосуд сердце_и_сосуд сосуд_и_гипертрофия сосуд_и_гипертрофия стенка_и_сужение натрий_и_вода <person>_важный_фактор симпатической_<person>_система воздействие_под_влияние система_и_гормон приводить_к_нарушение сердечный_и_почечный что_в_норма различие_в_значение систолический_артериальный_давление систолический_артериальный_давление систолический_артериальный_давление систолический_артериальный_давление свидетельствовать_о_наличие ишемической_болезнь_сердце ишемической_болезнь_сердце недостаточность_у_больной синдром_мочь_быть связанный_с_снижение связанный_с_снижение прогноз_у_больной прогноз_у_больной вследствие_поражение_<person> почечный_и_иной начало_заболевание_часто <person>_криз_мочь <person>_криз_мочь <person>_криз_мочь вплоть_до_начало осложнение_и_заболевание головной_боль_проявляться головной_боль_боль боль_в_область время_ночное_сон наблюдаться_при_поражение изменение_в_анализ травма_и_заболевание травма_головной_мозг аорта_и_многие заболевание_у_больной основа_патогенез_заболевание минутный_объем_кровь минутный_объем_кровь усиливаться_при_различный наблюдаться_в_россия сша_в_целое ii_и_ренин ii_и_ренин кровь_и_ткань наблюдать_в_результат приводить_к_развитие приводить_к_развитие особенно_в_африка проявляться_<person>_хронический <person>_в_россия россия_и_поздний установить_что_важный влиять_на_прогноз играть_важный_роль предрасположенность_к_развитие <person>_артериальноить_гипертензия гипертензия_<person>_криз гипертензия_<person>_криз циркуляция_в_кровь кровь_в_внутренний орган_в_время наблюдаться_симптом_нарушение симптом_нарушение_кровоснабжение мозг_и_сердце встречаться_у_больной жалоба_и_симптом симптом_<person>_криз криз_мочь_быть криз_мочь_быть спасти_жизнь_больной лечение_и_происходить опасность_для_больной сердце_и_головной происходить_у_больной часто_у_больной наблюдаться_при_употребление сердце_и_сердечнососудистой сердце_и_сердечнососудистой перенести_<person>_криз склонность_к_рецидив гипертензия_мочь_быть <person>_аневризм_аорта <person>_аневризм_аорта сопровождаться_повышение_артериальный невроз_навязчивый_состояние болезнь_и_мигрень мочь_быть_следствие обострение_хронический_заболевание хронический_заболевание_почка криз_<person>_криз быть_один_проявление покой_и_точный показать_при_недостаточность активность_ренин_плазма активность_ренин_плазма помощь_при_инфаркт острый_коронарный_синдром острый_коронарный_синдром препарат_выбор_являться препарат_выбор_являться что_он_мочь давление_и_вызывать аорта_и_острый хронический_обструктивный_болезнь обструктивный_болезнь_легкое легкое_для_лечение внутривенно_или_внутримышечно нарушение_сердечный_ритм врач_для_назначение повторный_и_последующий нарушение_и_потеря синдром_диссеминировать_внутрисосудистый диссеминировать_внутрисосудистый_свертывание внутрисосудистый_свертывание_кровь острый_нарушение_мозговой нарушение_мозговой_кровообращение нарушение_мозговой_кровообращение отечь_легкое_отечь легкое_отечь_мозг основный_метод_диагностика позволять_определить_наличие позволять_определить_наличие проводиться_с_помощь представлять_собои_<person> настоящее_время_иметься <person>_в_память <person>_у_взрослый <person>_мочь_отмечаться <person>_в_большинство артериальный_давление_мочь давление_мочь_варьироваться варьироваться_в_зависимость зависимость_от_возраст активность_и_сопутствующий что_у_пациент <person>_в_разный страдать_или_страдать <person>_уровень_холестерин физикальный_обследование_больной сердце_с_помощь метод_позволять_выявить метод_позволять_выявить позволять_выявить_наличие позволять_выявить_наличие шум_в_сердце происходить_в_ткань сердце_в_время различный_нарушение_ритм нарушение_ритм_сердце стенка_левый_желудочек стенка_и_состояние <person>_метод_исследование <person>_метод_позволять бляшка_в_стенка кровоток_в_сосуд биохимический_анализ_кровь биохимический_анализ_кровь применяться_в_диагностик как_они_являться сахара_в_кровь общие_анализ_мочить биохимический_анализ_мочить биохимический_анализ_мочить кровь_на_уровень железа_и_анализ гормон_щитовидноить_железа метод_этот_исследование железа_в_возникновение терапия_и_лечение заболевание_и_лечение лечение_заболевание_симптом симптом_который_являться диета_с_ограничение труд_и_отдых борьба_с_стресс лечение_являться_снижение являться_снижение_артериальный снижение_артериальный_давление снижение_артериальный_давление снижение_артериальный_давление пациент_с_высокий лечение_в_зависимость терапия_при_неэффективность смертность_и_риска инфаркт_и_инсульт снижение_риска_развитие миокард_и_гипертрофия ассоциировать_с_снижение сравнение_с_<person> некоторый_пациент_иметь использоваться_для_терапия использоваться_для_терапия использоваться_для_лечение блокатор_кальциевый_канал блокатор_кальциевый_канал блокатор_кальциевый_канал блокатор_кальциевый_канал блокатор_кальциевый_канал блокатор_кальциевый_канал поскольку_в_случай лечение_и_профилактика сердечноить_недостаточность_мочь недостаточность_мочь_быть иапф_и_диуретик иапф_и_диуретик иапф_и_диуретик эффект_при_прием терапия_у_пациент включение_в_терапия увеличивать_риск_рак год_по_сравнение развитие_и_прогноз лекарственный_препарат_обладать частота_сердечный_сокращение предупреждение_и_улучшение перенести_инфаркт_миокард перенести_инфаркт_миокард линия_при_лечение сердечноить_недостаточность_<person> показание_к_применение показание_к_применение показание_к_применение использоваться_в_основное повышение_уровень_холестерин применяться_для_предупреждение являться_также_препарат отечь_и_боль <person>_и_снижение выбор_при_сахарный содержание_в_плазма обеспечивать_<person>_эффект наиболее_<person>_<person> <person>_<person>_эффект <person>_<person>_эффект заболевание_и_повышать заболеваемость_и_смертность заболеваемость_и_смертность заболеваемость_и_смертность противопоказанный_при_беременность <person>_артерия_почечный <person>_с_воздеиствие нестероидный_противовоспалительный_средство средство_и_эстроген женщина_для_обеспечение увеличивать_риск_развитие <person>_риск_развитие повышать_риск_развитие <person>_в_комбинация <person>_в_комбинация комбинированный_терапия_иапф комбинированный_терапия_иапф проявляться_повышение_артериальный случай_он_возникновение комбинированноить_терапия_иапф комбинированноить_терапия_иапф базисный_терапия_проводить мнение_некоторый_ученый нестероидный_противовоспалительный_препарат использовать_в_мир страна_бывший_ссср целое_в_ссср орган_и_<person> снижение_<person>_заболеваемость снижение_<person>_заболеваемость особенно_при_недостаточноить эффективный_в_отношение сократительный_функция_левый функция_левый_желудочек <person>_при_беременность опасный_для_жизнь мочь_способствовать_образование процесс_в_организм проникать_в_ткань кровь_и_почка <person>_и_многие важный_функция_организм мочь_быть_связать сосудистый_и_смешанный что_в_англия европа_и_россия сосудистый_и_иной встречаться_значительно_<town> встречаться_значительно_<town> синдром_<person>_встречаться сухость_в_рот препарат_и_проходить проходить_в_процесс лечение_<person>_процесс повышение_внутричерепной_давление эффект_с_сторона <person>_из_наиболее гипертрофия_левый_желудочек <person>_<person>_диабет диабет_<person>_синдром проводиться_также_исследование давление_в_условие достаточно_быть_провести перерыв_в_прием воздеиствие_на_плод вводить_в_почечный гипертензия_и_большинство показать_эффективность_лечение хронической_<person>_недостаточность эффект_у_больной использовать_этот_метод многий_другой_заболевание применяться_для_терапия использоваться_при_лечение возникать_при_сочетание гипертензия_и_способствовать усиление_и_прогрессирование ствол_и_<person> <person>_в_ствол <town>_и_иметь являться_один_из_симптом говорят_о_тот_что боль_в_область_сердце изменение_в_анализ_кровь связать_с_тем_что предположение_о_тот_что что_в_свой_очередь острый_нарушение_мозговой_кровообращение <person>_<person>_эффект_<person> что_в_свой_очередь_приводить варьироваться_в_зависимость_от_возраст |@letter I

Артериальная_гипотензия

Артериальная гипотензия (от др.-греч. ὑπό — под, внизу и лат. tensio — напряжение) — снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 90 мм рт. ст. систолического давления или 60 мм рт. ст. среднего артериального давления. Снижение давления может быть острым и хроническим. Острая артериальная гипотензия (коллапс, шок) как правило возникает при нарушениях деятельности сердца, большой кровопотере, дегидратации и быстро приводит к гипоксии мозга и внутренних органов. Таким образом, острая гипотензия — всегда осложнение какого-то заболевания или внешнего воздействия, всегда имеет очевидную причину, которая должна учитываться при лечении. Хроническая артериальная гипотензия обусловлена совсем другими причинами, нежели острая. У людей с пониженным давлением обычно нарушена его регуляция, истинные причины которой могут иметь разную природу. Люди с пониженным давлением не имеют такого высокого риска инфаркта и инсульта, как гипертоники, поэтому стандарты и методы лечения хронической гипотонии разработаны хуже. При этом качество жизни гипотоников может быть очень низким из-за постоянной слабости, головных болей, снижения активности и других симптомов[2]. Различают следующие виды артериальной гипотензии: Острая симптоматическая гипотония (резкое падение давления). Например, очень низким давлением часто сопровождаются острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, аллергические реакции, кровопотеря и т. д. Требуется неотложная медицинская помощь. Физиологическая (хроническая) гипотония проявляется у тренированных спортсменов и как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящая за пределы нормы. Первичная (иначе — идиопатическая или эссенциальная) гипотония — это самостоятельное заболевание. По одной из теорий, первичная гипотония является особой формой неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга, так как в её развитии очень большая роль может принадлежать длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу. Вторичная артериальная гипотония возникает на фоне других заболеваний (например, остеохондроза шейного отдела позвоночника, язвы желудка, анемии, гепатита, панкреатита, цистита, туберкулеза, ревматизма), аритмий, алкоголизма, сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы или органов дыхания, опухолей, шока, травм головного мозга, цирроза печени, психологической травмы, нарушений кровообращения, сердечной недостаточности, интоксикации, как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (например, их передозировка при лечении гипертензии) и т. д. Гипотония также может развиться вследствие голодания и недостатка витаминов Е, С, В и пантотеновой кислоты (В5). Гипотония может возникнуть и у здоровых людей, например, у спортсменов при постоянной физической нагрузке. Это так называемая «гипотония тренированности». В этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной мерой организма. Получается, что при постоянных перегрузках организм начинает работать в «экономном» режиме, ритм сердечных сокращений становится реже и давление понижается. Давление снижается и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий. Кроме этого, на уровень давления влияют: повышенная влажность, влияние электромагнитных полей, радиации и т. д. Чаще всего низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости должны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедлена. Вот и получается, что из-за этого кровь перестает поступать в достаточном количестве к органам и тканям. В итоге системы организма и органы, в частности, мозг и сердце, испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме. Некоторые врачи объясняют пониженный тонус венозных сосудов врождённой предрасположенностью организма к гипотензивным реакциям. В зависимости от формы артериальная гипотензия может быть вызвана следующими причинами: Пониженная кислотность желудочного сока Колебания артериального давления в покое вплоть до уровней гипотензии рассматриваются обычно как отдельный гипотонический тип соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы (расстройства, при котором нарушается вегетативная регуляция тонуса артериальных сосудов), но могут быть и проявлением и панического расстройства и других неврозов и психических расстройств. Вторичная хроническая артериальная гипотензия возникает на фоне таких болезней, как: травмы головного мозга, снижение функции щитовидной железы, надпочечников, феохромоцитома и пр., внутричерепная гипертензия (может быть следствием не только травм головы, но и ротационного подвывиха или дислокаций шейного позвонка C1 (при (застарелых) родовых, акушерских травмах, вследствие несчастных случаев у детей и взрослых, в том числе, при кувырках, иногда — просто неосторожного резкого поворота головы)). Артериальная гипотензия может возникать во время беременности, характеризуется низким тонусом артерий [источник не указан 2592 дня]. Кроме того, при гипотонии возможны обмороки. Чаще всего они случаются в душных и жарких помещениях, а также при езде в городском транспорте, особенно когда гипотоник находится в вертикальном положении. При головокружении и предчувствии обморока гипотонику необходимо либо принять горизонтальное положение либо сесть так, чтобы голову положить на колени. Гипотония приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна (расстройство засыпания и ритма сна), отчего утомляемость и слабость только усиливаются. Гипотоникам требуется больше времени для сна, чем рекомендуется обычно, не 6-8, а уже 8-12 часов. Они с трудом пробуждаются утром, но даже после долгого сна ощущения бодрости и свежести обычно не бывает. Здоровый образ жизни — лучший способ профилактики гипотонии. Это рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (массаж, контрастный душ, гидромассаж, плавание). Следует избегать стрессов. Важно получать удовольствие от жизнедеятельности, чувствовать себя нужным и незаменимым и в жизни, и в семье. Отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления. Рекомендуется самостоятельно контролировать уровень артериального давления и проходить регулярные профилактические осмотры у кардиолога.

Артериальная_гипотензия |@text артериальный гипотензия дргреча внизу лата tensio напряжение снижение артериальный давление исходный обычный значение абсолютный цифра мм рт ст систолический давление мм рт ст среднее артериальный давление снижение давление мочь быть острый хронический острый артериальный гипотензия коллапс шок как правило возникать нарушение деятельность сердце <person> кровопотеря дегидратация приводить гипоксия мозг внутренний орган образ острый гипотензия осложнение какой заболевание внешний воздеиствие иметь очевидный причина учитываться лечение хронический артериальный гипотензия обусловить причина нежели острый <person> пониженный давление обычно нарушить регуляция истинный причина <person> мочь иметь разный природа человек пониженный давление не_иметь высокий риска инфаркт инсульт как гипертоник стандарт метод лечение хронической гипотония разработать худой качество жизнь гипотоник мочь быть низкий изз <person> слабость головной болей снижение активность симптом различать следующий вид артериальноить гипотензия острый симптоматический гипотония резкий падение давление низкий давление часто сопровождаться <person> инфаркт миокард тромбоэмболия <person> артерия тяжелый аритмия внутрисердечный блокада аллергический реакция кровопотеря требоваться неотложный медицинский помощь физиологический хронический гипотония проявляться тренировать спортсмен как наследственный предрасположенность пониженный давление не_выходить предел норма первичный иначе идиопатический эссенциальный гипотония самостоятельный заболевание <person> теория первичный гипотония являться особои формои неврозоподобный заболевание сосудодвигательный центр головной мозг как развитие большой роль мочь принадлежать длительный психоэмоциональный перенапряжение стресс вторичный артериальный гипотония возникать фон заболевание остеохондроз шеин отдел позвоночник язва желудок анемия гепатит панкреатит цистит туберкулез ревматизм аритмия алкоголизм сахарный диабет заболевание <person> система орган дыхание опухолей шок травма головной мозг цирроз печень психологической травма нарушение кровообращение сердечноить недостаточность интоксикация как побочный деиствие некоторый лекарственный препарат передозировка лечение гипертензия гипотония мочь развиться вследствие голодание недостаток витамин пантотеновый кислота гипотония мочь возникнуть здоровый <person> спортсмен <person> физической нагрузка называть гипотония тренированность случай пониженный давление выступать своеобразный предохранительноить герой организм получаться что постоянный перегрузка организм начинать работать экономный режим ритм сердечный сокращение становиться <town> давление понижаться давление снижаться адаптация человек резкой смена климатический погодный условие уровень давление влиять повышенный влажность влияние электромагнитный полей радиация чаща низкий артериальный давление связать нарушение сосудистый тонус норма сосуд необходимость сужаться расширяться гипотоник реакция замедлить получаться что изз кровь переставать поступать достаточный количество орган ткань итог система организм орган мозг сердце испытывать кислородный голодание состояние работать оптимальный режим некоторый врач объяснять пониженный тонус венозный сосуд врожденноить предрасположенность организм гипотензивный реакция зависимость форма артериальный гипотензия мочь быть вызвать следующий причина пониженный кислотность желудочный сок колебание артериальный давление покой вплоть уровнея гипотензия рассматриваться обычно как <person> <person> тип соматоформноить вегетативноить дисфункция сердце сердечнососудистой система расстроиство нарушаться вегетативный регуляция тонус артериальный сосуд мочь быть проявление панический расстроиство невроз психический расстроиство вторичный хронический артериальный гипотензия возникать фон болезнея как травма головной мозг снижение функция щитовидноить железа надпочечник феохромоцитом пр внутричерепной гипертензия мочь быть следствие травма <person> ротационный подвывих дислокация шеин позвонок застарелый родовой акушерский травма вследствие несчастный случай <person> взрослый кавычка иногда неосторожный резкий поворот <person> артериальный гипотензия мочь возникать время беременность характеризоваться низкий тонус артерия источник указанный гипотония возможный обморок чаща случаться душный жаркое помещение езда городской транспорт особенно когда гипотоник находиться вертикальный положение головокружение предчувствие обморок гипотоник необходимый горизонтальный положение сесть голова положить колено гипотония приводить <person> сонливость нарушение ночное сон расстроиство засыпание ритм сон отчего утомляемость слабость усиливаться гипотоник требоваться большой время сон рекомендоваться обычно часы труд пробуждаться утром долгий сон ощущение бодрость свежесть обычно не_бывать здоровыя образ жизнь лучшие способ профилактика гипотония рациональный питание физический нагрузка полноценный отдых процедура укреплять сосуд массаж контрастный душа гидромассаж плавание следовать избегать стресс важный получать удовольствие жизнедеятельность чувствовать нужный незаменимый жизнь семья отрицательный эмоция гипотоник часто становиться решающий фактор провоцировать резкий сильный снижение артериальный давление рекомендоваться самостоятельно контролировать уровень артериальный давление проходить регулярный профилактический осмотр кардиолог |@ngram артериальный_гипотензия артериальный_гипотензия артериальный_гипотензия артериальный_гипотензия артериальный_гипотензия артериальный_гипотензия снижение_артериальный снижение_артериальный артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление обычный_значение абсолютный_цифра мм_рт мм_рт рт_ст рт_ст систолический_давление артериальный_среднее снижение_давление снижение_давление давление_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_острый хронический_острый острый_артериальный как_правило правило_возникать нарушение_деятельность деятельность_сердце гипоксия_мозг внутренний_орган острый_гипотензия острый_гипотензия внешний_воздеиствие иметь_очевидный очевидный_причина лечение_хронический хронический_артериальный хронический_артериальный гипотензия_обусловить нежели_острый пониженный_давление пониженный_давление пониженный_давление пониженный_давление давление_обычно обычно_нарушить истинный_причина <person>_мочь мочь_иметь иметь_разный разный_природа давление_не_иметь высокий_риска риска_инфаркт метод_лечение лечение_хронической гипотония_разработать разработать_худой качество_жизнь изз_низкий изз_<person> <person>_слабость слабость_головной головной_болей снижение_активность различать_следующий следующий_вид артериальноить_гипотензия острый_симптоматический симптоматический_гипотония резкий_падение падение_давление низкий_давление давление_часто часто_сопровождаться сопровождаться_<person> <person>_инфаркт инфаркт_миокард миокард_тромбоэмболия тромбоэмболия_<person> <person>_артерия тяжелый_аритмия аллергический_реакция требоваться_неотложный неотложный_медицинский медицинский_помощь хронический_гипотония гипотония_проявляться как_наследственный наследственный_предрасположенность предел_норма самостоятельный_заболевание первичный_гипотония гипотония_являться особои_формои неврозоподобный_заболевание центр_головной головной_мозг головной_мозг головной_мозг большой_роль мочь_принадлежать принадлежать_длительный длительный_психоэмоциональный психоэмоциональный_перенапряжение вторичный_артериальный артериальный_гипотония гипотония_возникать шеин_отдел отдел_позвоночник язва_желудок гепатит_панкреатит туберкулез_ревматизм алкоголизм_сахарный сахарный_диабет <person>_система орган_дыхание шок_травма травма_головной травма_головной цирроз_печень психологической_травма нарушение_кровообращение сердечноить_недостаточность как_побочный побочный_деиствие деиствие_некоторый некоторый_лекарственный лекарственный_препарат гипертензия_лечение мочь_развиться развиться_вследствие вследствие_голодание недостаток_витамин пантотеновый_кислота мочь_возникнуть здоровый_<person> <person>_физической физической_нагрузка давление_выступать выступать_своеобразный получаться_что получаться_что постоянный_перегрузка перегрузка_организм организм_начинать начинать_работать сердечный_ритм сердечный_сокращение сокращение_становиться становиться_<town> давление_понижаться давление_понижаться давление_снижаться адаптация_человек смена_климатический уровень_давление давление_влиять повышенный_влажность низкий_артериальный давление_связать сосудистый_нарушение сосудистый_тонус норма_сосуд замедлить_реакция изз_что кровь_переставать переставать_поступать достаточный_количество итог_система система_организм испытывать_кислородный кислородный_голодание состояние_работать оптимальный_режим некоторый_врач врач_объяснять объяснять_пониженный пониженный_тонус тонус_венозный венозный_сосуд врожденноить_предрасположенность предрасположенность_организм гипотензивный_реакция форма_артериальный гипотензия_мочь гипотензия_мочь быть_вызвать вызвать_следующий следующий_причина причина_пониженный пониженный_кислотность кислотность_желудочный желудочный_сок сок_колебание колебание_артериальный покой_вплоть гипотензия_рассматриваться рассматриваться_обычно как_<person> <person>_<person> <person>_тип вегетативноить_дисфункция дисфункция_сердце сердечнососудистой_система нарушаться_вегетативный вегетативный_регуляция регуляция_тонус тонус_артериальный артериальный_сосуд панический_расстроиство психический_расстроиство вторичный_хронический гипотензия_возникать болезнея_как как_травма снижение_функция функция_щитовидноить щитовидноить_железа железа_надпочечник феохромоцитом_надпочечник внутричерепной_гипертензия гипертензия_мочь быть_следствие травма_<person> шеин_позвонок акушерский_травма вследствие_травма вследствие_несчастный несчастный_случай резкий_поворот поворот_<person> мочь_возникать время_беременность характеризоваться_низкий низкий_тонус тонус_артерия гипотония_возможный возможный_обморок жаркое_помещение городской_транспорт особенно_когда вертикальный_положение горизонтальный_положение голова_положить гипотония_приводить <person>_сонливость нарушение_ночное ночное_сон расстроиство_сон ритм_сон требоваться_большой большой_время обычно_рекомендоваться долгий_сон сон_ощущение обычно_не_бывать здоровыя_образ образ_жизнь способ_профилактика профилактика_гипотония рациональный_питание физический_нагрузка нагрузка_полноценный полноценный_отдых контрастный_душа следовать_избегать избегать_стресс стресс_важный получать_важный получать_удовольствие отрицательный_эмоция часто_становиться становиться_решающий решающий_фактор провоцировать_фактор провоцировать_резкий рекомендоваться_самостоятельно самостоятельно_контролировать контролировать_уровень уровень_артериальный проходить_регулярный регулярный_профилактический профилактический_осмотр снижение_артериальный_давление снижение_артериальный_давление снижение_артериальный_давление мм_рт_ст мм_рт_ст артериальный_среднее_давление давление_мочь_быть мочь_быть_острый острый_и_хронический острый_и_хронический как_правило_возникать возникать_при_нарушение приводить_к_гипоксия мозг_и_внутренний <person>_с_пониженный мочь_иметь_<person> мочь_иметь_разный человек_с_пониженный инфаркт_и_инсульт быть_очень_низкий различать_следующий_вид <person>_инфаркт_миокард тромбоэмболия_<person>_артерия мозг_так_как возникать_на_фон возникать_на_фон шеин_отдел_позвоночник орган_или_система травма_головной_мозг травма_головной_мозг некоторый_лекарственный_препарат ритм_сердечный_сокращение <town>_и_давление связать_с_нарушение нарушение_сосудистый_тонус орган_и_ткань организм_и_орган мозг_и_сердце реакция_в_зависимость зависимость_от_форма мочь_быть_вызвать давление_в_покой как_<person>_<person> <person>_<person>_тип сердце_и_сердечнососудистой невроз_и_психический снижение_функция_щитовидноить функция_щитовидноить_железа гипертензия_мочь_быть мочь_быть_следствие случай_у_<person> <person>_и_взрослый резкий_поворот_<person> возникать_в_время источник_не_указанный находиться_в_вертикальный слабость_и_утомляемость резкий_и_сильный давление_и_проходить острый_и_хронический_острый орган_и_система_организм как_<person>_<person>_тип мочь_возникать_в_время возникать_в_время_беременность |@letter I

Артериовенозная_мальформация

Артериовенозная мальформация (АВМ) — патологическая связь между венами и артериями, обычно врождённая. Эта патология широко известна из-за её возникновения в центральной нервной системе, но она может сформироваться в любом месте организма, например, между лёгочным стволом и аортой (открытый артериальный проток). Генетические предрасположенность к АВМ и факты передачи её по наследству неизвестны. Считается, что АВМ — не наследственное заболевание. В артерио-венозных мальформациях, чаще всего, отсутствует капиллярная сеть, вследствие чего осуществляется прямое шунтирование крови из артериального бассейна в систему поверхностных и глубоких вен. Основные механизмы патологического влияния артерио-венозной мальформации на головной мозг: Артериовенозные мальформации (АВМ) головного и спинного мозга являются относительно нечасто встречающейся нозологической формой, способной, однако, вызывать тяжелые неврологические расстройства и смерть. Хотя в большинстве случаев заболевание проявляется внутричерепным или спинальным кровоизлиянием, эпилептическими припадками, прогрессирующие миелопатией, совершенствование методов диагностики приводит к возрастанию частоты диагностики АВМ центральной нервной системы на доклинической стадии. В последнее десятилетие существенное усовершенствование претерпели методы хирургического лечения больных АВМ, возможности внутрисосудистой окклюзии мальформаций, доступность радиохирургии. Существуют рекомендации по диагностике и лечению АВМ, построенные на анализе опубликованных в открытой печати исследований по проблемам лечения больных АВМ[1]. Геморрагический тип: В 50 % случаев является первым симптомом проявления АВМ, что обусловливает летальный исход у 10 −15 % (при аневризмах до 50 %) и инвалидизацию 20 — 30 % больных[2]. Ежегодный риск кровоизлияния из АВМ составляет 1,5 — 3 %. В течение первого года после кровоизлияния риск повторного — 6 % и увеличивается с возрастом[3]. В течение жизни повторное кровоизлияние случается у 34 % больных, выживших после первого, а среди перенёсших второе (летальность до 29 %) — 36 % страдают от третьего[4]. Кровотечение из АВМ является причиной 5 −12 % всей материнской смертности, 23 % всех внутричерепных кровоизлияний у беременных[5]. Картина субарахноидального кровоизлияния наблюдается у 52 % больных[6]. У 47 % пациентов возникают осложненные формы кровоизлияния: с формированием внутримозговых (38 %), субдуральных (2 %) и смешанных (13 %) гематом, гемотампонада желудочков развивается у 47 %. Торпидный тип: Судорожный синдром (у 26 — 67 % больных с АВМ) Кластерные головные боли. Прогрессирующий неврологический дефицит, как и при опухолях головного мозга. Для диагностики такого заболевания сосудов, как артериовенозная мальформация, применяют различные способы диагностики. В основном поддаётся лечению методами эндоваскулярной хирургии. Принципы оказания хирургической помощи больным с АВМ. В настоящее время активно применяются комбинированные методы лечения (эмболизация + хирургия и/или радиохирургия и др. комбинации). Это позволяет значительно снизить риск осложнений и увеличить радикальность вмешательства.

Артериовенозная_мальформация |@text артериовенозный мальформация авм патологический вено артерия обычно врожденный патология широко известный изз возникновение центральноить <person> система мочь сформироваться место организм легочный ствол аорта <person> <person> проток генетический предрасположенность авм факт передача наследство неизвестный считаться что авм наследственный заболевание артериовенозный мальформация чаща отсутствовать капиллярный сеть вследствие что осуществляться прямой шунтирование кровь артериальный бассеин система поверхностный глубокий вено основной механизм патологический влияние артериовенозный мальформация <person> мозг артериовенозный мальформация авм головной спинной мозг являться относительно нечасто встречаться нозологической формои способный вызывать тяжелый неврологический расстроиство смерть большинство случай заболевание проявляться внутричерепной спинальный кровоизлияние эпилептический припадок прогрессировать <person> совершенствование метод диагностика приводить возрастание частота диагностика авм центральноить <person> система доклинической стадия десятилетие существенный усовершенствование претерпеть метод хирургический лечение больной авм возможность внутрисосудистой окклюзия мальформация доступность радиохирургия существовать рекомендация диагностик лечение авм построить анализ опубликовать открытой печать исследование проблема лечение больной авм <person> тип случай являться симптом проявление авм что обусловливать <person> исход аневризм инвалидизация больной ежегодный риск кровоизлияние авм составлять первое год кровоизлияние риск повторный увеличиваться возраст жизнь повторный кровоизлияние случается больной выжить первое перенести летальность страдать третье кровотечение авм являться <person> <person> материнской смертность внутричерепной кровоизлияние беременный картина субарахноидальный кровоизлияние наблюдаться больной пациент возникать осложнить форма кровоизлияние формирование внутримозговой субдуральный смешанный гематома гемотампонада желудочек развиваться торпедный тип судорожный синдром больной авм кластерный головной боль прогрессирующие <person> дефицит как опухоль головной мозг диагностика заболевание сосуд как артериовенозный мальформация применять различный способ диагностика основное поддаваться лечение метод эндоваскулярноить хирургия принцип оказание хирургической помощь больной авм настоящее время активно применяться комбинированный метод лечение мобилизация хирургия иить радиохирургия комбинация позволять значительно снизить риск осложнение увеличить радикальность вмешательство |@ngram артериовенозный_мальформация артериовенозный_мальформация артериовенозный_мальформация артериовенозный_мальформация артериовенозный_мальформация мальформация_авм мальформация_авм артерия_обычно патология_широко широко_известный изз_известный центральноить_<person> центральноить_<person> <person>_система <person>_система мочь_сформироваться легочный_ствол аорта_<person> <person>_<person> <person>_проток генетический_предрасположенность факт_передача наследство_неизвестный неизвестный_считаться считаться_что авм_что авм_что наследственный_заболевание отсутствовать_капиллярный капиллярный_сеть вследствие_что осуществляться_прямой прямой_шунтирование шунтирование_кровь система_поверхностный глубокий_вено основной_механизм механизм_патологический патологический_влияние <person>_мозг спинной_мозг являться_относительно нечасто_встречаться нозологической_формои вызывать_тяжелый тяжелый_неврологический неврологический_расстроиство большинство_случай случай_заболевание заболевание_проявляться проявляться_внутричерепной спинальный_кровоизлияние эпилептический_припадок совершенствование_метод метод_диагностика возрастание_частота частота_диагностика десятилетие_существенный хирургический_метод хирургический_лечение лечение_больной лечение_больной больной_авм больной_авм окклюзия_мальформация доступность_радиохирургия существовать_рекомендация анализ_опубликовать проблема_лечение <person>_тип случай_являться проявление_симптом что_обусловливать <person>_обусловливать <person>_исход ежегодный_риск риск_кровоизлияние риск_кровоизлияние первое_год риск_повторный жизнь_повторный повторный_кровоизлияние кровоизлияние_случается выжить_больной являться_<person> материнской_смертность внутричерепной_кровоизлияние картина_субарахноидальный субарахноидальный_кровоизлияние наблюдаться_кровоизлияние пациент_возникать возникать_осложнить осложнить_форма формирование_внутримозговой желудочек_развиваться судорожный_синдром кластерный_головной головной_боль прогрессирующие_<person> <person>_дефицит опухоль_головной головной_мозг заболевание_сосуд как_артериовенозный применять_различный различный_способ способ_диагностика основное_поддаваться поддаваться_лечение метод_лечение метод_лечение принцип_оказание оказание_хирургической хирургической_помощь помощь_больной настоящее_время время_активно активно_применяться применяться_комбинированный комбинированный_метод иить_хирургия позволять_значительно значительно_снизить снизить_риск риск_осложнение артерия_и_вено центральноить_<person>_система центральноить_<person>_система ствол_и_аорта <person>_<person>_проток поверхностный_и_глубокий головной_и_спинной большинство_случай_заболевание случай_заболевание_проявляться хирургический_метод_лечение хирургический_лечение_больной рекомендация_по_диагностик диагностик_и_лечение являться_один_симптом проявление_один_симптом исход_у_<person> увеличиваться_с_возраст кластерный_головной_боль прогрессирующие_<person>_дефицит опухоль_головной_мозг поддаваться_лечение_метод больной_с_помощь позволять_значительно_снизить значительно_снизить_риск снизить_риск_осложнение головной_и_спинной_мозг заболевание_в_большинство_случай |@letter Q

Артрит

Артри́т (через лат. arthrītis «ломота в суставах» от др.-греч. ἄρθρον «сустав») — собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии. Может быть основным заболеванием (например спондилит) или проявлением другого заболевания (например ревматизма). Протекает в острой и хронической формах с поражением одного или нескольких (полиартрит) суставов. Среди причин различают инфекции (туберкулёз, бруцеллёз), обменные нарушения (например при подагре), травмы и др. Артрит является широко распространенным заболеванием в человеческой популяции. В одних только Соединённых Штатах артритом страдают более 42 миллионов человек, причём каждый шестой вследствие этой болезни стал инвалидом. Следует заметить, что среди причин инвалидности в этой стране артрит стоит на первом месте. Как сообщают Центры по контролю и профилактике заболевания, артрит оказывает на экономику США «приблизительно такое же действие, какое оказывает умеренный экономический спад»: заболевание обходится американцам более чем в 64 миллиарда долларов ежегодно. Эти убытки связаны с расходами на лечение и со снижением производительности труда. Что касается развивающихся стран, таких как Бразилия, Индия, Индонезия, Китай, Малайзия, Мексика, Таиланд, Филиппины и Чили, то согласно исследованиям, упоминаемым всемирной организацией здравоохранения, артрит и подобные ему заболевания причиняют там «ничуть не меньший вред, чем в богатых странах». С течением времени число страдающих артритом постепенно увеличивается. В Канаде, как полагают, за следующие десять лет количество больных станет на 1 миллион больше.[источник не указан 3666 дней] Хотя в Африке и Азии артрит распространен не так широко, как в Европе, число страдающих этим заболеванием стремительно растёт и в этих частях света. Ввиду такой распространённости артрита всемирная организация здравоохранения объявила период с 2000 по 2010 годы «Десятилетием борьбы с заболеваниями костей и суставов». В течение этого времени врачи и работники сферы здравоохранения направляют все усилия на то, чтобы облегчить жизнь тех, кто страдает заболеваниями костно-мышечной системы, в том числе артритом. Причина развития ревматоидного артрита достоверно неизвестна. В настоящее время наиболее распространена иммуногенетическая теория возникновения ревматоидного артрита, согласно которой предполагается наличие генетически обусловленного дефекта иммунной системы, приводящего к патологической реакции на провоцирующие факторы[1]. В 1998 году американский врач Дональд Унгер опубликовал исследование, согласно которому щёлканье суставами не приводит к артриту[2]. В 2009 году за это открытие он удостоился Шнобелевской премии в области медицины[3]. В основе патогенеза ревматоидного артрита лежат аутоиммунные нарушения, преимущественно нарушения регуляции синтеза ревматоидного фактора (представляющего собой антитела к иммуноглобулинам) и иммунокомплексными процессами, приводящими к развитию синовита, а в некоторых случаях и генерализованного васкулита. Деформация суставов при ревматоидном артрите обусловлена образованием и разрастанием в синовиальной оболочке грануляционной ткани, которая постепенно разрушает хрящ и субхондральные отделы костей, происходит формирование узур (эрозий), с развитием склеротических изменений, фиброзного, а затем и костного анкилоза. Характерные подвывихи и контрактуры обусловлены отчасти и изменениями в сухожилиях, серозных сумках и капсуле сустава[1]. Первичные формы: Артриты, проявляющиеся при других болезнях: Все типы артрита сопровождает боль, характер которой зависит от типа артрита. Также для артритов характерны покраснение кожи, ограничение подвижности в суставе, изменение его формы. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Человек, болеющий артритом, может испытывать трудности в случаях, если нужно применить физическую силу. Элементы истории болезни обусловливают диагноз. Важными элементами являются время появления и скорость развития болезни, наличие утренней тугоподвижности, боли, «запирание» сустава вследствие неактивности и др. Рентгенография и томограмма используются для более точной диагностики. Диагностика артрита представляет собой довольно сложную задачу. Это связано с тем, что причины, вызывающие воспалительные процессы в суставах могут быть различными. Некоторые виды артритов распространены широко и легко диагностируются, а есть такие, при которых поставить правильный диагноз может только опытный врач, после проведения тщательного обследования пациента. Причиной развития артрита может быть какой-либо инфекционный процесс (местный или общий), травма сустава, аллергия, аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ. Существуют и такие воспалительные заболевания суставов, этиология которых до сих пор представляется недостаточно ясной, примером такой патологии является «Ревматоидный артрит» Для выбора терапии лечения артрита необходимо поставить диагноз и определить, какой именно фактор привел к развитию патологического процесса. Диагностика артрита складывается из следующих данных: В последние годы для более точной диагностики артритов применяют артроскопию, которая позволяет произвести тщательный осмотр суставной полости, произвести забор синовиальной жидкости для её последующего анализа. Основным методом инструментальной диагностики при артритах является рентгенография. Её обычно проводят в двух проекциях, по показаниям рентгеновские снимки могут делаться и дополнительных проекциях, позволяющих более детально выявить локальные изменения, происходящие в пораженных суставах. Для уточнения изменений в суставных тканях, которые обычно плохо различимы при рентгенологическом исследовании, например, участки эпифизов, применяют компьютерную или магниторезонансную томографию. Основной трудностью в диагностике артрита является то, что ни один из методов лабораторной или инструментальной диагностики заболевания не позволяет однозначно и точно поставить правильный диагноз. Для диагностики артрита, выявления его причины, а следовательно, правильного выбора назначаемого лечения, необходимо комплексное обследование пациента. Все данные, полученные при обследовании, затем должны быть связаны с клинической картиной заболевания. Одним из методов лечения является лечебная гимнастика. С выполнением всей программы ЛФК больной улучшит подвижность сочленений и укрепит мышечно-связочный аппарат. Физкультура при артрите не должна вызывать сильных болей. Все движения необходимо выполнять в допустимой амплитуде.[4] При отсутствии внесуставных проявлений начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств: ацетилсалициловую кислоту (2—3 г/сут), индометацина (100—150 мг/сут), Диклофенак (100—150 мг/сут), бруфена (1—2 г/сут); терапия данными препаратами осуществляется длительно (не курсами), годами. Одновременно в наиболее пораженные суставы вводят кортикостероидные препараты (гидрокортизон, Триамцинолон). Прогрессирование болезни, несмотря на указанную терапию, является показанием для присоединения базисных средств: Ауротиопрол (34 мг золота, содержащегося в 2 мл 5 % или в 1 мл 10 % раствора препарата, 1 раз в неделю в/м), D-пеницилламина (300—750 мг/сут), Хлорохин (0,25 г/сут), левамизола (150 мг/сут). Эти препараты действуют медленно, поэтому должны приниматься не менее 6 мес, а при значительном лечебном эффекте и более, подчас годами. Терапия препаратами золота в настоящее время считается недостаточно эффективной, и при наличии более совершенных препаратов данная схема терапии не используется. Кортикостероиды внутрь при отсутствии внесуставных проявлений необходимо назначать как можно реже, обычно лишь при выраженных болях в суставах, не купирующихся нестероидными противовоспалительными препаратами и внутрисуставным введением кортикостероидов, в небольших дозах (не более 10 мг/сут преднизолона), на небольшой срок и в сочетании с базисными средствами, позволяющими впоследствии уменьшить дозу гормонов или полностью их отменить. Кортикостероиды (преднизолон 20—30 мг/сут, иногда до 60 мг/сут) абсолютно показаны при наличии высокой лихорадки[1]. На поздних стадиях болезни, при потере функции сустава или неконтролируемых медикаментозно симптомах используют хирургическое лечение. Среди самых распространенных методов: артропротезирование (замена пораженного сустава искусственным), стабилизирующие операции (артродезирование), пластика пораженных суставов. С возрастом риск возникновения артрита только возрастает, потому профилактику нужно начинать с молодости. Появлению артрита способствуют: Для профилактики артрита необходимо [источник не указан 2702 дня]: Прогноз условно неблагоприятный, заболевание хроническое медленно прогрессирующее, лечение лишь замедляет скорость его развития. Исходом является утрата функции пораженных суставов и инвалидность больного.

Артрит |@text артрит лата arthritis ломота сустав дргреча сустав собирательный обозначение болезнея поражение сустав воспалительноить этиология мочь быть основный заболевание спондилит проявление заболевание ревматизм протекать остроить хронической форма поражение полиартрит сустав причина различать инфекция туберкулез бруцеллез обменный нарушение подагра травма артрит являться широко распространить заболевание человеческой популяция соединить штат артрит страдать миллион человек причем <person> вследствие болезнь стать инвалид следовать заметить что причина инвалидность страна артрит стоить первое место как сообщать центр контроль профилактика заболевание артрит оказывать экономика сша приблизительно деиствие какой оказывать <person> экономический спад заболевание обходиться американец миллиард доллар ежегодно убыток связать расход лечение снижение производительность труд что касаться развивающийся страна как бразилия индия индонезия <person> малайзия мексика таиланд <person> чили согласно исследование упоминать всемирноить <person> здравоохранение артрит подобный заболевание причинять ничуть вред богатый страна время страдать артрит постепенно увеличиваться канада как полагать следующий десять год количество больной стать миллион большой источник указанный днея африка азия артрит распространить широко как европа страдать заболевание стремительно расти часть свет ввиду распространенность артрит всемирный организация здравоохранение объявить период год десятилетие борьба заболевание <person> сустав время врач работник сфера здравоохранение направлять усилие облегчить жизнь кто страдать заболевание система артрит причина развитие ревматоидный артрит достоверно неизвестный настоящее время наиболее распространить иммуногенетический теория возникновение ревматоидный артрит согласно <person> предполагаться наличие генетически обусловить дефект <person> система приводить патологической реакция провоцировать фактор год <person> врач <person> <person> опубликовать исследование согласно щелканье сустав не_приводить артрит год открытие удостоиться шнобелевский премия область медицина основа патогенез ревматоидный артрит лежать аутоиммунный нарушение преимущественно нарушение регуляция синтез ревматоидный фактор представлять собои антитело иммуноглобулин иммунокомплексный процесс приводить развитие синовить некоторый случай генерализованный васкулит деформация сустав ревматоидный артрит обусловить образование разрастание синовиальноить оболочка грануляционный ткань постепенно разрушать хрящ <person> отдел <person> происходить формирование узор эрозия развитие склеротический изменение фиброзный костный анкилоз характерный подвывих контрактура обусловить отчасти изменение сухожилие серозный сумка капсула сустав первичный форма артрит проявляться болезнь тип артрит сопровождать боль характер <person> зависеть тип артрит артрит характерный покраснение кожа ограничение подвижность сустав изменение форма часто подверженный болезнь сустав неестественно хрустеть нагрузка человек болеть артрит мочь испытывать трудность случай нужно применить физический сила элемент история болезнь обусловливать диагноз важный элемент являться время появление скорость развитие болезнь наличие утренний тугоподвижность боль запирание сустав вследствие активность рентгенография томограмма использоваться <person> диагностика диагностика артрит представлять собои довольно сложный задача связать что причина вызывающий воспалительный процесс сустав мочь быть различный некоторый вид артрит распространить широко легко диагностироваться есть поставить <person> диагноз мочь опытный врач проведение тщательный обследование пациент <person> развитие артрит мочь быть какоилибо <person> процесс <person> общие травма сустав аллергия аутоиммунный заболевание нарушение обмен вещество существовать воспалительный заболевание сустав этиология пора представляться недостаточно ясно пример патология являться <person> артрит выбор терапия лечение артрит необходимый поставить диагноз определить какой фактор привести развитие патологический процесс диагностика артрит складываться следующий дать год <person> диагностика артрит применять артроскопия позволять произвести <person> осмотр суставноить полость произвести забор синовиальноить жидкость последующий анализ основный метод инструментальный диагностика артрит являться рентгенография обычно проводить проекция показание рентгеновский снимка мочь делаться дополнительный проекция позволять детально выявить локальный изменение происходить поразить сустав уточнение изменение суставный ткань обычно плохо различимый рентгенологический исследование участок эпифиз применять компьютерный магнитный резонансный томография <person> трудность диагностик артрит являться что метод лабораторноить инструментальный диагностика заболевание не_позволять однозначно точно поставить <person> диагноз диагностика артрит выявление причина следовательно правильный выбор назначать лечение необходимый комплексный обследование пациент дать получить обследование быть связать клинической <person> заболевание метод лечение являться лечебный гимнастика выполнение <person> программа лфк <person> улучшить подвижность сочленение укрепить <person> аппарат физкультура артрит вызывать сильный болей движение необходимый выполнять допустимый амплитуда отсутствие внесуставной проявление начинать подбор нестероидный противовоспалительный средство ацетилсалициловый кислота гсать <person> мгсать диклофенак мгсать бренд гсать терапия дать препарат осуществляться длительно курс годами одновременно наиболее поразить сустав вводить кортикостероидный препарат гидрокортизон триамцинолон прогрессирование болезнь несмотря указанный терапия являться показание присоединение базисный средство ауротиопрол мг золото содержаться мл мл раствор препарат неделя dпеницилламин мгсать хлорохин гсать левамизол мгсать препарат деиствуют приниматься мес значительный лечебный эффект подчас годами терапия препарат золото настоящее время считаться недостаточно эффективноить наличие совершенный препарат дать схема терапия не_использоваться кортикостероид внутрь отсутствие внесуставной проявление необходимый назначать как можно <town> обычно выразить боль сустав купирующийся нестероидный противовоспалительный препарат внутрисуставный введение кортикостероид небольшой доза мгсать преднизолон <person> срок сочетание базисный средство позволять впоследствии уменьшить доза гормон полностью отменить кортикостероид преднизолон мгсать иногда мгсать абсолютно показать наличие высокой лихорадка поздний стадия болезнь потеря функция сустав неконтролируемый медикаментозный симптом использовать хирургический лечение распространить метод артропротезирование замена поразить сустав искусственный стабилизировать операция артродезирование пластик поразить сустав возраст риск возникновение артрит возрастать профилактика нужно начинать молодость появление артрит способствовать профилактика артрит необходимый источник указанный прогноз условно <person> заболевание хронический прогрессировать лечение замедлять скорость развитие исход являться утрата функция поразить сустав инвалидность больной |@ngram собирательный_обозначение поражение_сустав мочь_быть мочь_быть мочь_быть основный_заболевание хронической_форма различать_инфекция инфекция_туберкулез нарушение_обменный артрит_являться артрит_являться артрит_являться являться_широко широко_распространить широко_распространить распространить_заболевание человеческой_популяция соединить_штат штат_артрит артрит_страдать артрит_страдать миллион_человек человек_причем причем_<person> болезнь_стать стать_инвалид следовать_заметить заметить_что причина_инвалидность страна_артрит артрит_стоить первое_место как_сообщать сообщать_центр профилактика_заболевание артрит_оказывать какой_оказывать оказывать_<person> миллиард_доллар доллар_ежегодно что_касаться касаться_развивающийся развивающийся_страна как_бразилия бразилия_индия индия_индонезия индонезия_<person> <person>_малайзия <person>_таиланд согласно_исследование согласно_исследование всемирноить_<person> <person>_здравоохранение заболевание_причинять богатый_страна артрит_постепенно постепенно_увеличиваться как_полагать следующий_десять десять_год год_количество количество_больной больной_стать миллион_большой азия_артрит артрит_распространить артрит_распространить часть_свет распространенность_артрит артрит_всемирный всемирный_организация организация_здравоохранение здравоохранение_объявить объявить_период десятилетие_борьба работник_сфера сфера_здравоохранение здравоохранение_направлять облегчить_жизнь кто_страдать заболевание_страдать причина_развитие развитие_ревматоидный ревматоидный_артрит ревматоидный_артрит ревматоидный_артрит ревматоидный_артрит артрит_достоверно достоверно_неизвестный настоящее_время настоящее_время время_наиболее наиболее_распространить теория_возникновение возникновение_ревматоидный согласно_<person> предполагаться_наличие наличие_генетически генетически_обусловить обусловить_дефект <person>_дефект <person>_система система_приводить провоцировать_фактор год_<person> врач_<person> врач_<person> <person>_<person> <person>_опубликовать исследование_опубликовать сустав_не_приводить область_медицина основа_патогенез патогенез_ревматоидный артрит_лежать лежать_аутоиммунный аутоиммунный_нарушение нарушение_регуляция регуляция_синтез синтез_ревматоидный ревматоидный_фактор представлять_собои представлять_собои процесс_приводить развитие_синовить некоторый_случай генерализованный_васкулит деформация_сустав артрит_обусловить синовиальноить_оболочка грануляционный_ткань постепенно_разрушать разрушать_хрящ отдел_<person> отдел_<person> <person>_происходить происходить_формирование развитие_склеротический склеротический_изменение фиброзный_изменение характерный_подвывих контрактура_обусловить обусловить_отчасти серозный_сумка капсула_сустав первичный_форма форма_артрит проявляться_артрит тип_артрит тип_артрит артрит_сопровождать сопровождать_боль характер_боль <person>_характер артрит_характерный характерный_покраснение покраснение_кожа ограничение_подвижность сустав_изменение часто_подверженный нагрузка_человек болеть_человек болеть_артрит артрит_мочь артрит_мочь мочь_испытывать испытывать_трудность нужно_применить применить_физический физический_сила элемент_история история_болезнь обусловливать_диагноз диагноз_важный важный_элемент элемент_являться время_являться время_появление скорость_развитие развитие_болезнь наличие_утренний утренний_тугоподвижность томограмма_использоваться диагностика_<person> диагностика_<person> диагностика_артрит диагностика_артрит диагностика_артрит диагностика_артрит артрит_представлять собои_довольно довольно_сложный сложный_задача что_причина причина_вызывающий вызывающий_воспалительный воспалительный_процесс быть_различный некоторый_вид легко_диагностироваться поставить_<person> поставить_<person> <person>_диагноз <person>_диагноз диагноз_мочь опытный_врач проведение_тщательный тщательный_обследование обследование_пациент обследование_пациент развитие_<person> какоилибо_<person> <person>_процесс <person>_процесс травма_сустав аутоиммунный_заболевание нарушение_обмен обмен_вещество воспалительный_заболевание заболевание_сустав пора_представляться представляться_недостаточно патология_являться являться_<person> <person>_артрит выбор_терапия артрит_необходимый артрит_необходимый необходимый_поставить поставить_диагноз определить_какой фактор_привести развитие_патологический патологический_процесс процесс_диагностика артрит_складываться следующий_дать артрит_применять позволять_произвести <person>_осмотр суставноить_полость произвести_забор синовиальноить_жидкость последующий_анализ основный_метод инструментальный_метод инструментальный_диагностика инструментальный_диагностика являться_рентгенография обычно_проводить показание_рентгеновский рентгеновский_снимка снимка_мочь мочь_делаться дополнительный_проекция детально_выявить выявить_локальный локальный_изменение происходить_изменение поразить_сустав поразить_сустав поразить_сустав поразить_сустав поразить_сустав уточнение_изменение суставный_ткань обычно_плохо плохо_различимый рентгенологический_исследование участок_эпифиз применять_компьютерный резонансный_томография диагностик_артрит метод_лабораторноить диагностика_заболевание не_позволять_однозначно точно_поставить правильный_выбор выбор_назначать назначать_лечение лечение_необходимый необходимый_комплексный комплексный_обследование получить_дать быть_связать клинической_<person> метод_лечение лечение_являться являться_лечебный лечебный_гимнастика программа_лфк улучшить_подвижность подвижность_сочленение <person>_укрепить <person>_аппарат вызывать_сильный сильный_болей движение_необходимый необходимый_выполнять допустимый_амплитуда подбор_нестероидный нестероидный_противовоспалительный нестероидный_противовоспалительный противовоспалительный_средство ацетилсалициловый_кислота терапия_дать дать_препарат дать_препарат препарат_осуществляться осуществляться_длительно наиболее_поразить сустав_вводить вводить_кортикостероидный кортикостероидный_препарат триамцинолон_гидрокортизон прогрессирование_болезнь указанный_терапия терапия_являться являться_показание присоединение_базисный базисный_средство базисный_средство раствор_препарат препарат_деиствуют значительный_лечебный лечебный_эффект терапия_препарат препарат_золото время_считаться считаться_недостаточно недостаточно_эффективноить совершенный_препарат дать_схема схема_терапия терапия_не_использоваться кортикостероид_внутрь необходимый_назначать как_можно <town>_можно выразить_боль противовоспалительный_препарат внутрисуставный_введение введение_кортикостероид небольшой_доза средство_позволять впоследствии_позволять впоследствии_уменьшить уменьшить_доза доза_гормон кортикостероид_преднизолон абсолютно_показать наличие_высокой высокой_лихорадка поздний_стадия стадия_болезнь потеря_функция функция_сустав неконтролируемый_медикаментозный использовать_хирургический хирургический_лечение распространить_метод замена_поразить сустав_искусственный стабилизировать_операция пластик_поразить риск_возникновение возникновение_артрит профилактика_нужно нужно_начинать появление_артрит артрит_способствовать профилактика_артрит прогноз_условно условно_<person> хронический_заболевание замедлять_скорость являться_исход являться_утрата утрата_функция функция_поразить инвалидность_больной проявление_другой_заболевание протекать_в_остроить форма_с_поражение широко_распространить_заболевание центр_по_контроль контроль_и_профилактика всемирноить_<person>_здравоохранение год_количество_больной источник_не_указанный источник_не_указанный азия_и_африка страдать_это_заболевание всемирный_организация_здравоохранение борьба_с_заболевание заболевание_с_<person> <person>_и_сустав настоящее_время_наиболее время_наиболее_распространить дефект_<person>_система год_<person>_врач врач_<person>_<person> врач_<person>_<person> <person>_<person>_опубликовать исследование_опубликовать_<person> приводить_к_развитие хрящ_и_<person> <person>_отдел_<person> характер_<person>_боль зависеть_от_тип изменение_в_сустав мочь_испытывать_трудность трудность_в_случай время_и_появление появление_и_скорость скорость_развитие_болезнь процесс_в_сустав мочь_быть_различный <person>_диагноз_мочь <person>_<person>_процесс нарушение_обмен_вещество воспалительный_заболевание_сустав патология_являться_<person> являться_<person>_артрит привести_к_развитие развитие_патологический_процесс складываться_из_следующий основный_метод_инструментальный инструментальный_метод_диагностика происходить_в_поразить ткань_который_обычно трудность_в_диагностик являться_то_что диагноз_для_диагностика получить_при_обследование метод_лечение_являться нестероидный_противовоспалительный_средство терапия_являться_показание настоящее_время_считаться боль_в_сустав нестероидный_противовоспалительный_препарат показать_при_наличие поздний_стадия_болезнь прогноз_условно_<person> заболевание_условно_<person> контроль_и_профилактика_заболевание врач_<person>_<person>_<person> связать_с_тем_что прогноз_условно_<person>_заболевание центр_по_контроль_и_профилактика |@letter M

Артрогрипоз

Артрогрипоз (от греч. árthron - "сустав", grypós - "искривленный") — системное заболевание скелетно-мышечной системы, характеризующееся контрактурой и деформацией конечностей, недоразвитием суставов и мышц, а также фиброзом. По статистике, данная аномалия встречается примерно у 2-3% всех больных другими аномалиями костно-суставного аппарата. Является не прогрессирующим заболеванием. Американский ортопед Штерн (W. Stern) ввел этот термин в 1923 году. Известно множество видов артрогрипоза[1], однако наиболее распространенным является артрогрипоз, при котором повреждаются запястья, плечи, локти, бедра и колени. Самая тяжелая форма порока развития влечет за собой нарушение почти всех суставов, в том числе даже суставов челюсти. При артрогрипозе характерна следующая картина поражений конечностей: руки разогнуты в локтевых суставах, прижаты к телу, кисти и пальцы сжаты, нарушены хватательные функции. Нижние конечности отведены в тазобедренных суставах, в коленях разогнуты, стопы деформированы, как правило вывернуты во внутрь (косолапость)[2]. Могут наблюдаться вывихи бедра. Лечение при артрогрипозе должно быть начато как можно раньше и быть направлено на устранение деформаций суставов, а также укрепления мышц. Используют хирургические и консервативные методы (гипсование), электростимуляцию мышц, лечебную физкультуру[2].

Артрогрипоз |@text артрогрипоза греча arthron сустав grypos <person> системный заболевание скелетномышечноить система характеризоваться <person> <person> <person> недоразвитие сустав мышца фиброз статистика дать аномалия встречаться примерно больной аномалия костносуставный аппарат являться не_прогрессировать заболевание <person> ортопед <person> stern ввести термин год множество вид наиболее распространить являться артрогрипоза повреждаться запястье плечо локоть бедро колено тяжелый форма порок развитие влечь собои нарушение сустав сустав челюсть артрогрипоза характерный следующий картина поражение <person> рука разогнуть локтевой сустав прижать тело кисть палец сжатый нарушить хватательный функция нижний конечность отвести тазобедренный сустав колено разогнуть стопа деформировать как правило вывернуть внутрь мочь наблюдаться вывих бедро лечение артрогрипоза быть начать как можно ранний быть направить устранение деформация сустав укрепление мышца использовать хирургический консервативный метод гипсование электростимуляция мышца лечебный физкультура |@ngram системный_заболевание система_характеризоваться <person>_характеризоваться <person>_<person> недоразвитие_<person> недоразвитие_сустав дать_аномалия аномалия_встречаться встречаться_примерно являться_не_прогрессировать не_прогрессировать_заболевание ортопед_<person> ортопед_<person> множество_вид наиболее_распространить распространить_являться повреждаться_запястье плечо_локоть тяжелый_форма форма_порок порок_развитие развитие_влечь собои_нарушение сустав_челюсть характерный_следующий следующий_картина поражение_<person> <person>_рука локтевой_сустав палец_сжатый функция_нижний нижний_конечность тазобедренный_сустав стопа_деформировать как_правило мочь_наблюдаться вывих_наблюдаться вывих_бедро быть_начать как_начать как_можно можно_ранний быть_направить устранение_деформация деформация_сустав укрепление_мышца мышца_использовать использовать_хирургический консервативный_метод электростимуляция_мышца лечебный_физкультура <person>_и_характеризоваться <person>_и_<person> <person>_и_<person> сустав_и_мышца являться_наиболее_распространить влечь_за_собои поражение_<person>_рука как_можно_ранний направить_на_устранение консервативный_и_хирургический <person>_<person>_и_<person> быть_направить_на_устранение |@letter Q

Асимптоматический_хронический_простатит

Асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит — бессимптомное воспалительное заболевание предстательной железы. По классификации NIH США эта форма хронического простатита относится к категории IV простатитов[1][2]. Другие две формы хронического простатита — хронический бактериальный простатит и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Течение этой формы хронического простатита, как и следует из названия, бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть постоянно персистирующие или периодические бактериурия и лейкоцитурия (выделение бактерий и лейкоцитов с мочой), которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии. Методы лечения включают назначение антибиотиков и НПВС. Стоит отметить, что в некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину, схожую с хроническим бессимптомным простатитом. В целях дифференциальной диагностики этих двух заболеваний назначают определение ПСА (PSA) (простатического специфического антигена), концентрация которого значительно повышается в случае опухолей предстательной железы[3].

Асимптоматический_хронический_простатит |@text <person> <person> <person> простатит бессимптомный воспалительный заболевание предстательноить железа классификация nih сша форма хронический простатит относиться категория iv форма хронический простатит <person> <person> простатит <person> простатит синдром хронической тазовой боль форма хронический простатит как следовать название бессимптомный единственный признак заболевание мочь быть постоянно персистировать периодический бактериурия леикоцитурия выделение бактерия леикоцит мочой являться основный признак диагностик патология метод лечение включать назначение антибиотик нпвс стоить что некоторый случай рак простата иметь клинический картина схожий хронический бессимптомный простатит цель дифференциальноить диагностика заболевание назначать определение пес psa простатический специфический антиген концентрация значительно повышаться случай опухолей предстательноить железа |@ngram <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_простатит <person>_простатит <person>_простатит <person>_простатит бессимптомный_простатит бессимптомный_простатит бессимптомный_воспалительный воспалительный_заболевание заболевание_предстательноить предстательноить_железа предстательноить_железа классификация_nih nih_сша хронический_форма хронический_форма хронический_форма хронический_простатит хронический_простатит хронический_простатит простатит_относиться категория_iv простатит_синдром синдром_хронической хронической_тазовой тазовой_боль простатит_как бессимптомный_единственный единственный_признак признак_заболевание заболевание_мочь мочь_быть быть_постоянно постоянно_персистировать выделение_бактерия являться_основный основный_признак метод_лечение лечение_включать включать_назначение назначение_антибиотик некоторый_случай случай_рак рак_простата простата_иметь иметь_клинический клинический_картина схожий_картина хронический_бессимптомный цель_дифференциальноить дифференциальноить_диагностика заболевание_назначать назначать_определение определение_пес простатический_специфический специфический_антиген антиген_концентрация значительно_повышаться случай_опухолей опухолей_предстательноить <person>_<person>_<person> <person>_<person>_простатит <person>_<person>_простатит <person>_<person>_простатит форма_хронический_простатит форма_хронический_простатит форма_хронический_простатит относиться_к_категория признак_заболевание_мочь заболевание_мочь_быть основный_признак_являться метод_лечение_включать лечение_включать_назначение стоить_отметить_что что_в_некоторый некоторый_случай_рак случай_рак_простата иметь_клинический_картина схожий_с_хронический простатический_специфический_антиген концентрация_который_значительно повышаться_в_случай что_в_некоторый_случай |@letter N

Аскаридоз

Аскаридо́з (Ascaridosis) — кишечная инвазия из группы нематодозов, возбудителями которой являются аскариды (Ascaris lumbricoides). Аскариды паразитируют в тонкой кишке. Длина взрослого гельминта составляет 25 — 30 см. Личинки и яйца аскарид попадают в организм с немытыми овощами, фруктами, яйца развиваются в кишечнике, затем они попадают в лимфатические и кровеносные сосуды, после чего с потоком крови попадают в печень, правый желудочек сердца, лёгкие. Оттуда в бронхи, трахею, глотку, полость рта. После повторного заглатывания в организме растут взрослые аскариды. Этот цикл длится около трёх месяцев. Есть две модели животных, мыши и свиньи, используемые при изучении Ascaris инвазии. Заражение аскаридами свиней приводит к снижению веса и, таким образом к финансовым потерям для фермеров. У свиней инвазия обусловлена аскаридой свиной. У лошадей и других непарнокопытных, лошадиной аскаридой является Parascaris equorum, в разговорной речи паразитов называют аскариды. У молодых животных паразит вызывает более серьезные проблемы, чем у зрелых, клинические признаки включают пузо, грубый покров волос и медленный рост. Во время миграции личинок преобладают токсико-аллергические реакции — зуд в области носа, кашель, высыпания. В крови определяется эозинофилия. Иногда бывает субфебрильная температура. Во время кишечной фазы к вышеуказанным жалобам присоединяются боли в животе, тошнота, слюнотечение, потеря аппетита, зуд в области ануса, симптомы общей интоксикации (вялость, сонливость)[3]. При большом скоплении аскарид может развиться динамическая кишечная непроходимость, перфоративный перитонит. При попадании аскарид в желчные пути возможно развитие гнойного холангита, абсцесса печени, обтурационной желтухи; при проникновении в панкреатические ходы — острого панкреатита. При заползании аскарид по пищеводу в глотку и дыхательные пути может наступить асфиксия. Предотвратить заражение можно за счет более эффективных санитарных мер, которые включают улучшенный доступ к туалетам и избавление от фекалий надлежащим образом.[4] Считается, что мытьё рук с мылом предохраняет от заражения.[5] В районах, где заражено свыше 20% населения, рекомендуется периодическое лечение всех жителей. Повторное заражение широко распространено.[6][7] Вакцины от аскаридоза не существует.[6] Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечение препаратами альбендазол, мебендазол, левамизол или пирантел.[6] Другие эффективные средства включают трибендимидин и нитазоксанид.[6] От 0,8 до 1,2 миллиардов людей во всем мире болеют аскаридозом. Наиболее поражено население Тропической Африки, Латинской Америки,  в том числе на побережье Мексиканского залива, и Азии.[8][9] Таким образом, аскаридоз является самым распространённым видом передаваемого через почву гельминтоза.[8] По данным на 2010 год аскаридоз стал причиной 2700 смертей, что означает снижение смертности по сравнению с 3400 случаями в 1990 году.[10] Другой тип аскарид заражает свиней. Применяют антигельминтные препараты — альбендазол, мебендазол, левамизол, пиперазин, и другие. Исследователи из Калифорнийского Университета под руководством Арона Блэкуэлла (Aron D. Blackwell) провели исследование женщин в племенах Боливийских аборигенов, по результатам которого было обнаружено что при инвазии Ascaris lumbricoides увеличивается вероятность забеременеть и успешно выносить ребёнка. Так в среднем, носительницы аскарид рождают на два ребёнка больше, чем те, у которых гельминты не обнаружены. Исследователи связывают это с реакцией иммунной системы. Повышая или понижая уровень Т-клеток в организме, гельминты косвенно влияют на способность к зачатию.[11] Заболевание характеризуется пневмонией (в период миграции личинок через лёгкие), резким отставанием в росте и развитии поросят, сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта и понижением сопротивляемости организма различным другим заболеванием. Клинические признаки аскаридоза проявляются главным образом у поросят в возрасте от 2 до 6 месяцев, которые в это время тяжело переносят инвазию.[12]

Аскаридоз |@text аскаридоз ascaridosis кишечный инвазия группа нематодоз возбудитель <person> являться аскарида ascaris lumbricoides аскарида паразитировать тонкой кишка длина взрослый гельминт составлять сантиметр личинка яица аскарида попадать организм немытый овощ фрукт яица развиваться кишечник попадать лимфатический кровеносный сосуд что поток кровь попадать печень правыя желудочек сердце легкое оттуда бронх трахея глотка полость рот повторный заглатывание организм расти взрослый аскарида цикл длиться месяц есть модель животное мышь свинья использовать изучение ascaris инвазия заражение аскарида свиней приводить снижение вес образ финансовый потеря фермер свиней инвазия обусловить аскаридоить свинья <person> непарнокопытный лошадиный аскаридоить являться parascaris equorum разговорный паразит называть аскарида молодая животное паразит вызывать серьезный проблема зрелый клинический признак включать пузо грубый <town> волос медленный рост время миграция личинка преобладать токсикоаллергический реакция зуд область нос кашель высыпание кровь определяться эозинофилия иногда бывать субфебрильный температура время <person> фаза вышеуказанный жалоба присоединяться боль живот тошнота слюнотечение потеря аппетит зуд область анус симптом <person> интоксикация вялость сонливость большой скопление аскарида мочь развиться динамический кишечный непроходимость <person> перитонит попадание аскарида желчный путь развитие гноин холангит абсцесс печень обтурационноить желтуха проникновение панкреатический ход острый панкреатит заполнение аскарида пищевод глотка дыхательный путь мочь наступить асфиксия предотвратить заражение можно счет эффективный санитарный мера включать улучшить доступ туалет избавление фекалия надлежащий образ считаться что мытье рука мыло предохранять заражение <person> где заразить свыше население рекомендоваться периодический лечение жителей повторный заражение широко распространить вакцина аскаридоз не_существовать всемирный организация здравоохранение рекомендовать лечение препарат альбендазол мебендазол левамизол эффективный средство включать <person> <person> миллиард <person> мир болеть аскаридоз наиболее поразить население тропический африка латинский америка побережье мексиканский залив азия образ аскаридоз являться распространить вид передаваемый почва год аскаридоз стать <person> <person> что означать снижение смертность сравнение случай год тип аскарида заражать свиней применять антигельминтный препарат альбендазол мебендазол левамизол пиперазин исследователь калифорнийский университет руководство <person> <person> aron blackwell провести исследование женщина племя боливииский абориген результат быть обнаружить что инвазия ascaris lumbricoides увеличиваться вероятность забеременеть успешно выносить ребенок среднее носительница аскарида рождать ребенок большой гельминт не_обнаружить исследователь связывать <person> <person> система повышать понижать уровень тклетка организм гельминт косвенно влиять способность зачатие заболевание характеризоваться <person> период миграция личинка легкое резкий отставание рост развитие поросенок сопровождаться поражение желудочнокишечный тракт понижение сопротивляемость организм различный заболевание клинический признак аскаридоз проявляться главное образ поросенок возраст месяц время тяжело переносить |@ngram кишечный_инвазия группа_нематодоз <person>_возбудитель являться_<person> являться_аскарида аскарида_паразитировать тонкой_кишка кишка_длина длина_взрослый взрослый_гельминт гельминт_составлять сантиметр_личинка аскарида_попадать овощ_фрукт фрукт_яица кровеносный_сосуд поток_кровь кровь_попадать правыя_желудочек желудочек_сердце сердце_легкое трахея_бронх глотка_трахея полость_глотка полость_рот повторный_заглатывание расти_организм расти_взрослый взрослый_аскарида цикл_длиться модель_животное животное_мышь заражение_аскарида снижение_вес инвазия_обусловить паразит_называть называть_аскарида молодая_животное животное_паразит паразит_вызывать серьезный_проблема клинический_признак клинический_признак признак_включать грубый_<town> <town>_волос медленный_рост время_миграция миграция_личинка миграция_личинка личинка_преобладать токсикоаллергический_реакция область_нос нос_кашель кровь_определяться определяться_эозинофилия иногда_эозинофилия иногда_бывать бывать_субфебрильный субфебрильный_температура вышеуказанный_жалоба жалоба_присоединяться присоединяться_боль живот_тошнота тошнота_слюнотечение потеря_аппетит область_анус симптом_<person> <person>_интоксикация вялость_сонливость большой_скопление скопление_аскарида аскарида_мочь мочь_развиться развиться_динамический динамический_кишечный кишечный_непроходимость <person>_непроходимость <person>_перитонит попадание_аскарида желчный_путь развитие_гноин гноин_холангит холангит_абсцесс абсцесс_печень панкреатический_ход острый_панкреатит заполнение_аскарида дыхательный_путь путь_мочь мочь_наступить наступить_асфиксия предотвратить_заражение заражение_можно эффективный_санитарный санитарный_мера включать_улучшить улучшить_доступ фекалия_надлежащий надлежащий_образ считаться_что что_мытье мытье_рука <person>_где где_заразить заразить_свыше рекомендоваться_периодический повторный_заражение заражение_широко широко_распространить всемирный_организация организация_здравоохранение здравоохранение_рекомендовать рекомендовать_лечение лечение_препарат препарат_альбендазол препарат_альбендазол альбендазол_мебендазол альбендазол_мебендазол мебендазол_левамизол мебендазол_левамизол эффективный_средство <person>_включать миллиард_<person> мир_болеть наиболее_поразить поразить_население население_тропический тропический_африка африка_латинский латинский_америка распространить_вид вид_передаваемый стать_<person> означать_что означать_снижение снижение_смертность тип_аскарида аскарида_заражать антигельминтный_препарат калифорнийский_университет руководство_<person> <person>_<person> <person>_<person> исследование_провести быть_обнаружить обнаружить_что увеличиваться_вероятность выносить_ребенок ребенок_большой гельминт_не_обнаружить исследователь_не_обнаружить исследователь_связывать <person>_система система_повышать понижать_уровень заболевание_характеризоваться <person>_характеризоваться период_миграция резкий_отставание сопровождаться_поражение поражение_желудочнокишечный желудочнокишечный_тракт понижение_сопротивляемость сопротивляемость_организм признак_аскаридоз проявляться_главное главное_образ время_тяжело тяжело_переносить возбудитель_<person>_являться паразитировать_в_тонкой попадать_в_организм развиваться_в_кишечник попадать_в_лимфатический кровеносный_и_лимфатический попадать_в_кровь попадать_в_печень использовать_при_изучение приводить_к_снижение клинический_признак_включать волос_и_медленный зуд_в_область зуд_в_область <person>_в_время боль_в_живот симптом_<person>_интоксикация кишечный_непроходимость_<person> глотка_и_дыхательный рука_с_мыло всемирный_организация_здравоохранение организация_здравоохранение_рекомендовать <person>_и_включать <person>_и_<person> являться_самый_распространить руководство_<person>_<person> результат_который_быть быть_обнаружить_что <person>_<person>_система влиять_на_способность заболевание_характеризоваться_<person> отставание_в_рост рост_и_развитие поражение_желудочнокишечный_тракт кровеносный_и_лимфатический_сосуд <person>_в_весь_мир |@letter B

Аспартилглюкозаминурия

Аспартилглюкозаминури́я (англ. AGU[1]) — редкое аутосомно-рецессивное наследственное заболевание из группы лизосомных болезней накопления, связанное с нарушением метаболизма олигосахаридов в результате снижения активности фермента лизосом аспартилглюкозаминамидазы[1][2]. Заболевание может развиваться у людей всех рас и этнических групп[3]. Однако наиболее распространено в Финляндии, где встречается с частотой 1 на 18500 жителей, за пределами Финляндии частота аспартилглюкозаминурии неизвестна[1]. Клиническая картина заболевания развивается в результате генетически детерминированного дефекта фермента лизосом аспартилглюкозаминамидазы. Этот фермент участвует в расщеплении олигосахаридов, входящих в состав гликопротеинов[3]. В случае нарушения метаболизма гликопротеинов в результате дефекта аспартилглюкозаминамидазы продукты обмена накапливаются в лизосомах, что приводит к прогрессирующему повреждению тканей и органов (печени, селезёнки, щитовидной железы и центральной нервной системы). Аспартилглюкозаминурия наследуется, как и подавляющее большинство лизосомных болезней накопления, по аутосомно-рецессивному типу наследования[4][5]. Следовательно, с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Заболевание клинически манифестирует только в случае, когда обе аутосомы, полученные по одной от отца и матери, являются дефектными (повреждение обеих копий гена AGA[3], находящихся на гомологичных аутосомах, локус 4q34.3[6]). Заболевание характеризуется снижением умственной деятельности и сопровождается утолщением кожи, костей, тугоподвижностью суставов.

Аспартилглюкозаминурия |@text аспартилглюкозаминурия англ agu редкий аутосомнорецессивный наследственный заболевание группа лизосомный болезнея накопление связанный нарушение метаболизм олигосахарид результат снижение активность фермент лизосома заболевание мочь развиваться <person> раса этнический группа наиболее распространить финляндия где встречаться частотой жителей предел финляндия частота аспартилглюкозаминурия неизвестный клинический картина заболевание развиваться результат генетически детерминированный дефект фермент лизосома аспартилглюкозаминамидаза фермент участвовать расщепление олигосахарид входящая состав случай нарушение метаболизм гликопротеин результат дефект аспартилглюкозаминамидаза продукт обмен накапливаться лизосома что приводить прогрессировать повреждение <person> орган печень селезенка щитовидноить железа центральноить <person> система аспартилглюкозаминурия наследоваться как подавлять большинство лизосомный болезнея накопление аутосомнорецессивный тип наследование следовательно одинаковой частотой встречаться как мужчина женщина заболевание клиническа манифестировать случай когда аутосома получить <person> отец матерь являться дефектный повреждение копия ген aga находиться гомологичный аутосома локус заболевание характеризоваться снижение умственноить деятельность сопровождаться утолщение кожа <person> тугоподвижность сустав |@ngram редкий_аутосомнорецессивный аутосомнорецессивный_наследственный наследственный_заболевание группа_лизосомный лизосомный_болезнея лизосомный_болезнея болезнея_накопление болезнея_накопление накопление_связанный нарушение_метаболизм нарушение_метаболизм метаболизм_олигосахарид результат_снижение снижение_активность активность_фермент фермент_лизосома фермент_лизосома заболевание_мочь мочь_развиваться этнический_группа наиболее_распространить финляндия_где предел_финляндия финляндия_частота клинический_картина картина_заболевание заболевание_развиваться результат_генетически генетически_детерминированный детерминированный_дефект дефект_фермент фермент_участвовать расщепление_олигосахарид олигосахарид_входящая метаболизм_гликопротеин результат_дефект продукт_обмен обмен_накапливаться что_приводить прогрессировать_повреждение повреждение_<person> орган_печень печень_селезенка щитовидноить_железа центральноить_<person> <person>_система наследоваться_как подавлять_большинство большинство_лизосомный аутосомнорецессивный_тип тип_наследование наследование_следовательно одинаковой_частотой частотой_встречаться встречаться_как женщина_заболевание заболевание_клиническа клиническа_манифестировать случай_когда аутосома_получить матерь_являться являться_дефектный дефектный_повреждение копия_ген гомологичный_аутосома аутосома_локус заболевание_характеризоваться характеризоваться_снижение снижение_умственноить умственноить_деятельность сопровождаться_утолщение утолщение_кожа кожа_<person> <person>_тугоподвижность тугоподвижность_сустав заболевание_из_группа группа_лизосомный_болезнея лизосомный_болезнея_накопление лизосомный_болезнея_накопление связанный_с_накопление связанный_с_нарушение результат_снижение_активность снижение_активность_фермент активность_фермент_лизосома заболевание_мочь_развиваться развиваться_у_<person> распространить_в_финляндия встречаться_с_частотой клинический_картина_заболевание картина_заболевание_развиваться развиваться_в_результат дефект_фермент_лизосома участвовать_в_расщепление входящая_в_состав накапливаться_в_лизосома орган_и_<person> центральноить_и_<person> центральноить_<person>_система как_и_подавлять подавлять_большинство_лизосомный большинство_лизосомный_болезнея накопление_по_аутосомнорецессивный аутосомнорецессивный_тип_наследование одинаковой_частотой_встречаться частотой_встречаться_как как_у_мужчина женщина_заболевание_клиническа заболевание_клиническа_манифестировать когда_оба_аутосома получить_по_<person> <person>_от_отец отец_и_матерь матерь_являться_дефектный повреждение_оба_копия находиться_на_гомологичный заболевание_характеризоваться_снижение деятельность_и_сопровождаться наследственный_заболевание_из_группа заболевание_из_группа_лизосомный группа_лизосомный_болезнея_накопление связанный_с_нарушение_метаболизм наследоваться_как_и_подавлять как_и_подавлять_большинство подавлять_большинство_лизосомный_болезнея большинство_лизосомный_болезнея_накопление болезнея_накопление_по_аутосомнорецессивный накопление_по_аутосомнорецессивный_тип одинаковой_частотой_встречаться_как встречаться_как_у_мужчина манифестировать_только_в_случай случай_когда_оба_аутосома когда_оба_аутосома_получить аутосома_получить_по_<person> отец_и_матерь_являться наследственный_заболевание_из_группа_лизосомный заболевание_из_группа_лизосомный_болезнея наследоваться_как_и_подавлять_большинство как_и_подавлять_большинство_лизосомный подавлять_большинство_лизосомный_болезнея_накопление лизосомный_болезнея_накопление_по_аутосомнорецессивный болезнея_накопление_по_аутосомнорецессивный_тип накопление_по_аутосомнорецессивный_тип_наследование частотой_встречаться_как_у_мужчина мужчина_так_и_у_женщина клиническа_манифестировать_только_в_случай манифестировать_только_в_случай_когда случай_когда_оба_аутосома_получить получить_по_<person>_от_отец <person>_от_отец_и_матерь отец_и_матерь_являться_дефектный |@letter E

Синдром_Аспергера

Синдро́м Аспергера — общее (первазивное; англ. pervasive «обширный, глубокий, распространённый») нарушение психического развития, характеризующееся серьёзными трудностями в социальном взаимодействии, а также ограниченным, стереотипным, повторяющимся репертуаром интересов и занятий. От детского аутизма (синдрома Каннера) он отличается прежде всего тем, что речевые и когнитивные способности в целом сохраняются. Синдром часто характеризуется также выраженной неуклюжестью[1]. Синдром получил название в честь австрийского психиатра и педиатра Ганса Аспергера (Hans Asperger), который в 1944 году описал детей, отличавшихся отсутствием способностей к невербальной коммуникации, ограниченной эмпатией по отношению к сверстникам и физической неловкостью. Сам Аспергер использовал термин «аутистическая психопатия»[2]. В МКБ-10 синонимом синдрома Аспергера также выступает термин «шизоидное расстройство детского возраста». Согласно критериям этой классификации, синдром Аспергера проявляется с раннего детского возраста, в то время как шизоидное расстройство личности — с позднего детского либо с подросткового возраста. Термин «синдром Аспергера» был предложен английским психиатром Лорной Уинг (англ. Lorna Wing) в публикации 1981 года. Современная концепция синдрома появилась в 1981 году[3] и, после периода популяризации[4][5], в начале 1990-х годов были выработаны диагностические стандарты[6]. По поводу различных аспектов синдрома всё ещё остаётся много нерешённых вопросов[6]. Так, неизвестно, отличается ли этот синдром от высокофункционального аутизма[7]; частично по этой причине не установлена его распространённость[8]. Американскими исследователями было предложено вообще отказаться от диагноза «синдром Аспергера», заменив его на диагноз «расстройство аутистического спектра» с указанием степени тяжести[9]. Данное предложение было осуществлено на практике, и в последнем, 5-м издании американского Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам синдром Аспергера отсутствует, его заменило расстройство аутистического спектра. Аналогично в МКБ-11 синдром Аспергера диагностируется как расстройство аутистического спектра, 6A02.06A02.0. Точная причина синдрома неизвестна. Хотя исследования предполагают возможность генетической базы[8], не существует известной генетической этиологии[10][11], и нейровизуализация не идентифицирует ясной общей патологии[8]. Нет и единого лечения, а данные в пользу эффективности существующих методов поддержки ограничены[8]. Поддержка имеет целью улучшение симптомов и функционирования и опирается на поведенческую терапию, фокусируясь на специфических дефицитах и адресуясь к низким коммуникационным способностям, навязчивым или повторяющимся рутинным действиям и физической неуклюжести[12]. Состояние большинства детей улучшается по мере взросления, но социальные и коммуникационные проблемы могут остаться[6]. Некоторые исследователи и лица с синдромом Аспергера считают правильным рассматривать синдром Аспергера как отличие, а не инвалидность, которую надо лечить[13][14]. Синдром Аспергера относится к общим расстройствам развития или расстройствам аутистического спектра, представляющим собой состояние, характеризующееся нарушениями социального взаимодействия и коммуникации, значительно влияющими на функционирование индивидуума, а также ограниченными и повторяющимися интересами и линиями поведения. Как и другие нарушения психического развития, синдром начинается в младенчестве или раннем детстве, характеризуется стабильным течением без ремиссий и приводит к нарушениям тех функций, которые тесно связаны с биологическим взрослением центральной нервной системы[15]. Синдром Аспергера является подмножеством более широкого аутистического фенотипа, к которому относят всех, кто имеет выраженные аутистические черты, например, социальные дефициты[16]. Из четырёх других расстройств аутистического спектра ближе всего к синдрому Аспергера по симптоматике и, вероятно, по причинам, детский аутизм, но его диагноз требует нарушений коммуникации и допускает умственную отсталость; синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство имеют несколько общих черт с детским аутизмом, но, возможно, совершенно другие причины; диагноз «первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений» ставится, когда критерии других диагнозов не удовлетворены[17]. В английском языке синдром Аспергера называется Asperger syndrome, Asperger’s syndrome, Asperger (или Asperger’s) disorder[18][19] и просто Asperger’s[20] (syndrome — синдром, disorder — болезнь, расстройство). Нет консенсуса по поводу того, должно ли название кончаться на syndrome или disorder[7]. Нынешняя классификация расстройств аутистического спектра в известной степени определяется историей открытия раннего детского аутизма[21] и может не отражать истинной природы спектра[22]; с самого начала концепция «синдрома Аспергера» как самостоятельного диагноза сталкивалась с методологическими проблемами[23][24]. Диагноз «синдром Аспергера» был исключён из новой редакции DSM (см. DSM-5), которая была опубликована в мае 2013 года[25]. Вместо этого появился диагноз «расстройство аутистического спектра». Как и предыдущий диагноз[26], изменение вызывает споры[27], и вместо него предлагалось расширить диагностические критерии синдрома[26]. Хотя лица с синдромом Аспергера имеют тенденцию к лучшему когнитивному функционированию, чем аутисты, степень пересечения синдрома Аспергера с высокофункциональным аутизмом остаётся неясной[7][28]. В целом, между синдромом Аспергера и детским аутизмом относительно мало различий в параметрах, связанных с их причинами. Стандартное предположение заключается в том, что синдром Аспергера и детский аутизм имеют общую причину и являются разными проявлениями одного и того же нарушения[29]. В опубликованном в 2008 году обзоре классификационных исследований делается вывод, что результаты исследований в целом не поддерживают различия между диагнозами, а самые заметные отличия групп происходят от различий в IQ[28]. Нынешняя классификация нарушений аутистического спектра может не отражать истинную природу состояний[30]. На конференции 2008 года нозологическая самостоятельность синдрома Аспергера по отношению к высокофункциональному аутизму была поставлена под сомнение. Было указано, что у родственников пациентов с синдромом Аспергера часто встречается высокофункциональный аутизм, и наоборот; что дети с аутизмом и развитой речью и дети с синдромом Аспергера имеют сходные прогнозы; высокофункциональный аутизм и синдром Аспергера становятся неразличимы к школьному возрасту; и хотя исследования подтверждают лучшие лингвистические навыки и вербальный IQ у лиц с синдромом Аспергера, многочисленные исследования не нашли других нейропсихологических различий между двумя нарушениями. Две из трёх созданных в рамках конференции групп (breakout groups) рекомендовали исключить синдром Аспергера как самостоятельный диагноз[31]. С другой стороны, в 2003 году был предложен нейропсихологический профиль, который, в случае подтверждения, мог бы дифференцировать синдром Аспергера и высокофункциональный аутизм и помочь дифференциальной диагностике[32]. По сравнению с высокофункциональным аутизмом, синдром Аспергера характеризуется дефицитами в невербальных способностях, таких как решение зрительно-пространственных проблем и зрительно-моторная координация[33], но более высокими вербальными способностями[34]. В нескольких исследованиях было найдено, что синдром Аспергера характеризуется нарушением невербального обучения, но несколько других исследований это не подтвердили[33]. Обзор литературы по теме не обнаруживает невербальных слабостей или более тяжёлых пространственных или моторных проблем при синдроме Аспергера по сравнению с высокофункциональным аутизмом. При одинаковом IQ, уровень моторного, зрительно-пространственного и исполнительного функционирования у пациентов с синдромом Аспергера и с высокофункциональным аутизмом совпадал (за исключением небольшого отставания в мелкой моторике, находящегося на пределе значимости, у лиц с синдромом Аспергера)[35]. Синдром Аспергера определён в главе 299.80 «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (четвёртая редакция, пересмотренная) (DSM-IV-TR) как:[36] .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} Кристофер Гиллберг в «Справочнике по синдрому Аспергера» также критикует обороты «нет клинически значимой задержки» в DSM и в меньшей степени некоторые другие и аргументирует, что эти обороты говорят о неправильном понимании или чрезмерном упрощении синдрома[37]. Он утверждает, что хотя может присутствовать значимая задержка в некоторых областях языкового развития, она часто комбинируется с исключительно высоким функционированием в других областях, связанных с языком, и аргументирует, что эта комбинация только внешне напоминает, но на самом деле очень отлична от нормального развития речи и адаптивного поведения[37]. В новой, пятой редакции «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) синдром Аспергера был удалён. Его заменило «расстройство аутистического спектра», которое объединяет описанные в предыдущем DSM-IV-TR аутистическое расстройство (аутизм), синдром Аспергера, детское дезинтеграционное расстройство и первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений[38]. Классификация МКБ-10 упоминает синдром Аспергера под номером F84.584.5: Болезнь, самостоятельность которой как нозологической единицы оспаривается, характеризующаяся тем же типом качественных нарушений взаимного социального взаимодействия, как и при детском аутизме, и ограниченным, стереотипным, повторяющимся репертуаром интересов и действий. Отличается от детского аутизма прежде всего тем фактом, что нет общей задержки или отставания ни в речи, ни в когнитивном развитии. Часто ассоциируется с выраженной неуклюжестью. Нарушения имеют ярко выраженную тенденцию сохраняться в подростковом и взрослом возрасте. Эпизоды психотического характера встречаются в ранней взрослой жизни. Кристофер Гиллберг критикует это определение так же, как и версию в DSM-IV. Для диагностики синдрома Аспергера по МКБ-10 состояние должно соответствовать следующим критериям: Два других набора диагностических критериев предложены Петером Сатмари (Peter Szatmari) и др.[40], а также Гиллбергом[41]. Оба этих определения были опубликованы в 1989 году. Диагноз чаще всего ставится между 4 и 11 годами[8]. Экспертиза производится группой специалистов в разных областях[12][42][43] и включает в себя разнородные наблюдения[8], в том числе неврологическую экспертизу, генетическую экспертизу, тесты интеллекта, психомоторного функционирования, вербальных и невербальных сильных сторон и слабостей, стиля обучения и способностей к самостоятельной жизни[12]. Золотой стандарт диагностики комбинирует клиническую экспертизу, en:Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) — полуструктурированное интервью с родителями, и en:Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) — интервью с ребёнком, основанное на беседе и играх[6]. Неверный или слишком поздно поставленный диагноз может быть травматичен для пациента и его семьи; так, например, неверный диагноз может привести к приёму лекарств, которые ухудшат поведение[43][44]. Многим детям с синдромом Аспергера сначала ставят диагноз синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)[8]. Взрослых диагностировать труднее, чем детей, потому что стандартные диагностические критерии сконструированы для детей, а проявление синдрома Аспергера меняется с возрастом[45]; диагностика взрослых требует тщательной клинической проверки и составления подробного анамнеза (истории болезни), получаемой как от самого пациента, так и от других знакомых с ним людей и фокусирующейся на его поведении в детстве[46]. Недостаточная и избыточная диагностика представляют собой проблему в пограничных случаях. Высокая стоимость и трудность скрининга и экспертизы могут задержать постановку диагноза. И наоборот, растущая популярность лекарственной терапии и рост социальных льгот создавали мотивацию к избыточной диагностике синдрома[47]. Есть свидетельства в пользу того, что в последние годы синдром диагностировался чаще, чем раньше, отчасти как «остаточный» диагноз для детей с нормальным интеллектом и без аутизма, но с социальными трудностями[33]. Кроме того, у взрослых есть склонность диагностировать это состояние у себя[48]. Вызывает вопросы внешняя валидность диагноза. Иными словами, непонятно, есть ли практическая польза в том, чтобы отличать синдром Аспергера от высокофункционального аутизма и от общего расстройства психологического характера — неспецифицированного;[33] один и тот же ребёнок может получить разные диагнозы в зависимости от метода скрининга[12]. Дебаты по поводу отличия синдрома Аспергера от высокофункционального аутизма отчасти происходят от тавтологической дилеммы, когда болезнь определяется на основе тяжести ущерба, который она наносит, поэтому исследования, как бы подтверждающие различие между болезнями на основании того, что они наносят разный по тяжести ущерб, в действительности привели к ожидаемому результату[49]. Согласно МКБ-10, для постановки диагноза синдрома Аспергера расстройство не должно соответствовать критериям других общих нарушений развития, простого типа шизофрении (F20.620.6), шизотипического расстройства (F2121.), обсессивно-компульсивного расстройства (F4242.), ананкастного расстройства личности (F60.5), реактивного или расторможённого расстройства привязанности детского возраста (F94.194.1, F94.294.2)[50]. Ганс Аспергер указывал, что дети, перенёсшие заболевание энцефалитом, зачастую имеют личностные расстройства сходные данному синдрому[51]. Поэтому необходима дифференциация синдрома Аспергера с постэнцефалитным состоянием. Дифференциальный диагноз должен учитывать другие расстройства аутистического спектра, расстройства шизофренического спектра[52][53], синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство, большое депрессивное расстройство, социальное (прагматическое) коммуникативное расстройство, расстройство невербального обучения[en][43], синдром Туретта[54], стереотипные двигательные расстройства, биполярное аффективное расстройство[55], и социально-когнитивный дефицит из-за повреждения головного мозга в результате алкоголизма[56]. Иногда бывает трудно отличить взрослых с остаточной шизофренией или шизотипическим расстройством от лиц с синдромом Аспергера[57]. Однако люди с этим синдромом или другими общими расстройствами развития имеют историю странного поведения и нарушения социального взаимодействия с раннего детства[57]. Некоторые особенности личности с синдромом Аспергера могут быть ошибочно приняты за проявление обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). В отличие от ОКР, ограниченные интересы и стереотипное поведение при синдроме Аспергера эгосинтонно[58]. Люди с синдромом Аспергера занимаются стереотипными занятиями потому что находят в этом удовольствие[58], в то время как люди с ОКР повторяют стереотипные действия для предотвращения каких-либо объективно маловероятных событий, при этом такие компульсивные действия им доставляют тревогу и дискомфорт. Предшествующее детской шизофрении состояние (в продромальный период) может включать необычные интересы и убеждения, нарушения социального взаимодействия, которые можно спутать с социальным дефицитом, наблюдаемым при синдроме Аспергера и при других расстройствах аутистического спектра[59]. Шизофрению отличает наличие бреда и галлюцинаций. При расстройствах DSM-5 вроде языкового расстройства[en] (англ. language disorder) и социального (прагматического) коммуникативного расстройства[en] (англ. social (pragmatic) communication disorder) тоже могут присутствовать качественные нарушения в социальном взаимодействии, но при этом поведение и интересы/занятия индивида не ограничены так, как при синдроме Аспергера и других расстройствах аутистического спектра[59]. Стереотипные двигательные расстройства[en] (F98.498.4) протекают с отсутствием нарушений социального взаимодействия и нарушений речевого развития, но присутствуют стереотипные движения (стереотипии) как при синдроме Аспергера[59]. Будучи первазивным (общим) расстройством развития[en][60], синдром Аспергера характеризуется не одним симптомом, а их сочетанием. Он характеризуется качественным нарушением социального взаимодействия, стереотипными и ограниченными шаблонами поведения, действиями и интересами, и отсутствием клинически значимой задержки в когнитивном развитии и в общем развитии речи[19]. Интенсивная сосредоточенность на узкой тематике, односторонняя говорливость, бедность ритма и интонации речи и физическая неуклюжесть характерны для синдрома, но не требуются для постановки диагноза[7]. Отсутствие демонстрируемой эмпатии оказывает значительное влияние на социальную жизнь лиц с синдромом Аспергера[42]. Они испытывают трудности в базовых элементах социального взаимодействия. Эти трудности могут включать неспособность создавать дружеские связи, отсутствие стремления разделять с другими удовольствия или достижения (например, показывать другим объекты, вызывающие интерес), отсутствие социальной или эмоциональной взаимности и нарушение невербального поведения в таких областях, как зрительный контакт, выражение лица, язык тела и жестикуляция[8]. Лица с синдромом Аспергера могут быть не столь замкнутыми, как при других, более тяжёлыми формах детского аутизма; они, хотя и неуклюже, взаимодействуют с другими. Например, больной синдромом Аспергера может начать длинный монолог о своём увлечении, не понимая или не замечая чувства и реакции собеседника, как например желание сменить тему разговора или завершить его[7]. Такая социальная неуклюжесть называется «активный, но странный»[8]. Неспособность правильно реагировать на социальные взаимодействия может выглядеть как бесчувственность, игнорирование чувств других людей[7]. Не все лица с синдромом Аспергера взаимодействуют с другими людьми. Некоторые проявляют селективный мутизм, разговаривая слишком много с некоторыми знакомыми людьми и полностью отказываясь разговаривать со всеми остальными. Некоторые соглашаются разговаривать только с теми, кто им нравится[61]. Когнитивные способности детей с синдромом Аспергера часто позволяют им озвучить социальные нормы в лабораторных условиях[8]. Они могут быть способны продемонстрировать теоретическое понимание эмоций других людей, но им обычно трудно реализовать эти знания в жизни. Лица с синдромом Аспергера могут анализировать увиденные ими социальные взаимодействия, формулировать негибкие правила поведения и применять эти правила неуклюжим образом, например заставлять себя вступать в визуальный контакт, в результате их манеры выглядят негибкими или социально наивными. Детское желание иметь друзей может ослабнуть под влиянием многочисленных неудачных социальных взаимодействий[8]. Гипотеза, что лица с синдромом Аспергера предрасположены к насилию или преступному поведению, проверялась, но не нашла подтверждения[8][62]. Более убедительны свидетельства в пользу того, что лица с синдромом Аспергера — жертвы, а не преступники[63]. Наиболее частыми из совершённых преступлений являлись преступления против собственности (например, кража, ограбление, повреждение имущества, взлом автомобиля), на втором месте стояли подделка или сокрытие документов[64]. Проведённое в 2008 году исследование показало, что из преступников с синдромом Аспергера, совершивших преступление, связанное с насилием, подавляющее большинство страдало также и коморбидным психическим заболеванием, например шизоаффективным расстройством[65]. Лица с синдромом Аспергера часто проявляют ограниченные и повторяющиеся интересы, действия и шаблоны поведения. Иногда эти интересы, действия и шаблоны поведения необычно интенсивны и узки. Лица с синдромом Аспергера могут быть привержены негибким рутинам, двигаться стереотипным и повторяющимся образом или быть сосредоточенными на частях объектов[19]. Преследование узких и специфических интересов — наиболее яркая особенность синдрома[8]. Лица с синдромом Аспергера могут собирать тома детальной информации на такие узкие темы, как климатические данные или названия звёзд, не обязательно понимая более широкий контекст[7][8]. Например, ребёнок может запоминать номера моделей фотокамер, мало интересуясь фотографированием[8]. Такое поведение становится ясным в 5—6 лет[8]. Хотя такие интересы могут меняться со временем, они обычно становятся всё более необычными и узко сфокусированными и часто доминируют в социальном взаимодействии до такой степени, что вовлекаться может вся семья. Поскольку узкие темы часто вызывают интерес детей, симптом может остаться незамеченным[7]. Стереотипное и повторяющееся моторное поведение является определяющим для диагностики синдрома Аспергера и других расстройств аутистического спектра[66]. Оно может включать движения руками, например взмахи и вращение, или более сложные движения всем телом[19]. Такие движения обычно повторяются сериями и выглядят более добровольными и ритуалистическими, чем тики, которые обычно более быстры, менее ритмичны и реже симметричны[54]. Согласно диагностическому тесту Adult Asperger Assessment (AAA), среди взрослых с синдромом Аспергера распространено отсутствие интереса к художественной литературе и кинофильмам (fiction) и предпочтение нехудожественной литературы и кинофильмов (nonfiction)[46]. Хотя при синдроме Аспергера нет ни существенной отсталости в развитии языковых способностей в целом, ни существенных ненормальностей в речи, усвоение и использование языка часто нетипичны[7]. Ненормальности включают многословие, резкие смены темы, буквальное интерпретирование текста и неправильное понимание нюансов, использование метафор, понятных только говорящему, трудности понимания речи на слух (en:auditory processing disorder), необычно педантичную, формальную и идиосинкратичную (см. en:Idiosyncrasy#Psychiatry) речь, странности в громкости, высоте, интонации, акценте и ритме речи[8]. У лиц с синдромом Аспергера также наблюдалась эхолалия[67]. Три аспекта коммуникационных шаблонов имеют клиническую значимость: некачественная просодия (использование тона и интонации), уклончивость и патологическая обстоятельность, многословие. Хотя словоизменение и интонирование могут быть гибче, чем при классическом аутизме, лица с синдромом Аспергера часто имеют ограниченные пределы интонации, речь может быть необычно быстрой, громкой или отрывистой. Речь может создавать впечатление некогерентной; стиль разговора включает длинные монологи на темы, скучные для слушателя, неспособность обеспечить контекст для понимания комментариев или неспособность пропустить внутренние мысли. Лица с синдромом Аспергера могут быть неспособны контролировать, интересен ли разговор собеседнику, участвует ли он в беседе. Они могут так и не объяснить, в чём вывод из всего ими сказанного, а попытки слушателя прояснить тезис или логику говорящего или перевести разговор на другую, связанную тему, могут быть безуспешными[7]. Дети с синдромом Аспергера могут обладать необычно изощрённым лексиконом, так что их называли «маленькими профессорами», и в то же время испытывать трудности в понимании фигуральных выражений и проявлять склонность к буквальному пониманию. Особенно они слабы в понимании таких небуквальных видов речи, как юмор, ирония, поддразнивание. Хотя лица с синдромом Аспергера понимают когнитивную базу юмора, им трудно понять назначение юмора как разделение удовольствия с другими[18]. Несмотря на сильные свидетельства нарушенного понимания юмора, отдельные свидетельства о понимании юмора лицами с синдромом Аспергера, похоже, ставят под сомнение некоторые психологические теории болезни Аспергера и детского аутизма[68]. Тони Эттвуд[en] приводит такой пример буквализма[69]: когда у девочки по телефону спросили «Пауль здесь?», она ответила «Нет», потому что он был в другой комнате. В другом случае девочка пришла из школы в состоянии сильного возбуждения и заявила маме, что они должны немедленно собраться и уехать из дома, потому что мальчик в школе сказал ей: «Я собираюсь на тебе жениться»[70]. Лица с синдромом Аспергера могут также демонстрировать другие симптомы, не имеющие диагностической ценности, но влияющие на жизнь их или их семей[71]. Эти симптомы включают изменения в перцепции (восприятии) и проблемы с моторными навыками, сном и эмоциями. Лица с синдромом Аспергера обладают способностями к распознаванию визуальной и слуховой информации выше среднего в одних областях и ниже среднего в других[72][73][74]. Дети с нарушениями аутистического спектра лучше, чем обычные дети, замечают мелкие изменения в известных шаблонах, например в сортировке объектов или хорошо известных изображений; обычно улучшенное восприятие зависит от домена и включает распознавание тонких деталей[75]. По сравнению с лицами с высокофункциональным аутизмом, лица с синдром Аспергера показывают худшие результаты в выполнении некоторых задач в области зрительно-пространственного восприятия, слухового восприятия и зрительной памяти[8]. Многие исследования лиц с синдромом Аспергера или расстройствами аутистического спектра обнаруживают и другие необычные способности или особенности восприятия. При детском аутизме или синдроме Аспергера чувствительность к зрительным, слуховым и иным стимулам может быть необычно высокой или низкой[76]; это свойственно и другим нарушениям развития, а не только расстройствам аутистического спектра. Есть незначительные свидетельства в пользу усиления реакции «сражайся или беги» или неспособности к привыканию; более убедительны свидетельства в пользу ослабленного ответа на сенсорные стимулы, хотя некоторые исследования не обнаружили разницы[77]. Оригинальные работы Ганса Аспергера[8] и некоторые другие диагностические схемы[78] включают физическую неуклюжесть. Дети с синдромом Аспергера могут отставать в развитии навыков, требующих ловкости, таких как езда на велосипеде или открывание коробок. Они могут двигаться неуклюже или чувствовать себя «неудобно в своей собственной шкуре». Их координация движений может быть плохой, у них может быть странная или раскачивающаяся походка или поза, плохой почерк или проблемы со зрительно-моторной интеграцией[7][8]. Они могут испытывать проблемы с проприорецепцией (ощущением положения тела), страдать от апраксии (неумение совершать стандартную последовательность движений, например открывание двери ключом), проблем с сохранением равновесия, с тандемной походкой (en:tandem gait) (походка, при которой на каждом шаге пальцы ноги касаются пятки другой ноги; используется для диагностики атаксии и иногда в качестве теста на трезвость) и прикладыванием большого пальца к другим пальцам той же руки. Нет свидетельств того, что эти проблемы отличают синдром Аспергера от других расстройств аутистического спектра[8]. Дети с синдромом Аспергера чаще других испытывают проблемы со сном, в том числе трудное засыпание, частые ночные пробуждения, раннее пробуждение утром[79][80]. Синдром Аспергера также ассоциируется с алекситимией, трудностью идентификации и описывания эмоций других людей[81]. Хотя синдром Аспергера, алекситимия и низкое качество сна связаны, их причинно-следственные связи остаются невыясненными[80]. Родители детей с синдромом Аспергера, как и с другими расстройствами аутистического спектра, страдают от повышенного уровня стресса[82]. Лечение синдрома Аспергера направлено на смягчение симптомов, снижающих качество жизни, и обучение ребёнка или взрослого тем социальным, коммуникационным и речевым навыкам, соответствующим его возрасту, которые он не смог приобрести самостоятельно[8]. Лечение должно быть в высокой степени индивидуализировано и базироваться на мультидисциплинарной оценке[83]. Хотя был достигнут прогресс, данные, подтверждающие эффективность определённых вмешательств, ограничены[8][84]. В идеале терапия должна согласовывать виды лечения, корректирующие основные симптомы, включая слабость коммуникационных способностей и навязчивые или повторяющиеся рутины. Хотя большинство профессионалов согласны, что вмешательство должно производиться как можно раньше, не существует одного наиболее подходящего терапевтического пакета[12]. Лечение синдрома Аспергера напоминает лечение других высокофункциональных нарушений аутистического спектра с той разницей, что оно учитывает лингвистические способности, сильные стороны в области речевой коммуникации и слабые стороны в области невербальной коммуникации[8]. Типичная программа включает: Хотя исследований программ раннего вмешательства, ориентированных на поведение, много, большинство этих исследований представляет собой истории болезни (en:case report) до 5 пациентов, исследующих несколько проблематичных видов поведения, таких как самоповреждение, агрессия, непослушание, стереотипия, и игнорирующих нежелательные побочные эффекты вмешательства[89]. Несмотря на популярность тренинга социальных навыков, его эффективность строго не доказана[90]. С другой стороны, рандомизированное контролируемое клиническое исследование модели для тренинга родителей детей с синдромом Аспергера и поведенческими проблемами показало, что родители, посещающие однодневный семинар или шесть индивидуальных уроков, сообщили об уменьшении числа поведенческих проблем, кроме того, родители, получившие индивидуальные уроки, сообщили о менее интенсивных поведенческих проблемах у их детей с синдромом Аспергера[91]. Профессиональный тренинг важен для обучения детей старшего школьного возраста и взрослых с синдромом Аспергера этикету собеседования при приёме на работу и поведению на рабочем месте. Улучшить управление делами, связанными и не связанными с работой, у таких людей могут организационное программное обеспечение и КПК[8]. Лекарства, которое непосредственно лечит центральные симптомы синдрома Аспергера, нет[87]. Исследования эффективности лекарственного лечения синдрома Аспергера ограничены[8], но важно диагностировать и лечить сопутствующие заболевания[42]. Из-за дефицитов в определении собственных эмоций, а также в наблюдении влияния своего поведения на других людей, лицам с синдромом Аспергера может оказаться трудным понять, зачем нужна лекарственная терапия[87]. Сочетание лекарств, нелекарственной терапии и аккомодацией окружение может быть эффективным для сопутствующих заболеваний и симптомов, таких как клиническая депрессия, тревожное расстройство, невнимательность и агрессия. Показано, что атипичные антипсихотики, в частности рисперидон и оланзапин, могут смягчать сопутствующие симптомы синдрома Аспергера[8]. Рисперидон эффективен против повторяющихся действий, самоповреждения, вспышек агрессии, импульсивности, стереотипных поведенческих шаблонов и может улучшать социальные связи. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в частности флуоксетин (известный под торговыми марками «прозак», «сарафем», «фонтекс» и др.), флувоксамин (известный под торговой маркой «лувокс»), сертралин (известный под торговыми марками «золофт», «люстрал») показали свою эффективность в лечении ограниченных и повторяющихся интересов и линий поведения[8][42][55]. Лекарства следует применять с осторожностью, поскольку побочные эффекты для лиц с синдромом Аспергера могут быть более распространёнными и труднее поддаваться оценке, а при проверке эффективности лекарств для лечения сопутствующих заболеваний, лица с заболеваниями аутистического спектра, как правило, исключались из выборки[87]. Результатом применения атипичных антипсихотиков могут быть аномалии метаболизма, работы проводящей системы сердца и повышенный риск сахарного диабета 2-го типа[92][93], а также серьёзные, долгосрочные неврологические нарушения[89]. Распространёнными побочными эффектами рисперидона являются набор веса (en:weight gain), усталость. Кроме того, рисперидон может приводить к экстрапирамидным синдромам, таким как акатизия (патологическая неусидчивость) и дистония[55], а также к повышенному уровню пролактина в крови[94]. Седация (сонливость) и набор веса более характерны для оланзапина[93], который также связывают с диабетом[92]. СИОЗСы могут усилить импульсивность, агрессию, привести к расстройству сна (en:sleep disorder)[55]. Для детей школьного возраста седативные побочные эффекты могут повредить обучению в классе[95]. Лица с синдромом Аспергера могут оказаться неспособными понять и выразить свои внутренние состояния и эмоции или же перенести побочные эффекты, с которыми другие могли бы справиться[96]. По некоторым свидетельствам, у детей с синдромом Аспергера с возрастом симптомы уменьшаются; до 20 % детей, став взрослыми, уже не удовлетворяют критериям синдрома, хотя социальные и коммуникационные трудности могут сохраняться[6]. На 2006 год не было ни одного исследования долгосрочных результатов синдрома Аспергера или систематического долгосрочного изучения детей с этим синдромом[7]. У лиц с синдромом Аспергера средняя продолжительность жизни, похоже, такая же, как и у населения в целом, но повышена частота коморбидных психических расстройств, таких как клиническая депрессия и тревожное расстройство, которые могут существенно осложнить прогноз; есть вероятность суицидального поведения. Хотя социальные нарушения сохраняются на протяжении всей жизни, прогноз, как правило, более благоприятен, чем при расстройствах аутистического спектра, ведущих к более тяжёлым нарушениям функционирования[8]; например, симптомы аутистического спектра с большей вероятностью сглаживаются со временем у детей с синдромом Аспергера и высокофункциональным аутизмом[97]. Хотя большинство студентов с синдромом Аспергера имеют средние математические способности, и их результаты математических тестов несколько ниже, чем тестов на общий интеллект, некоторые одарены в математике[98], и синдром Аспергера не помешал некоторым взрослым добиться значительных успехов, вплоть до Нобелевской премии[источник не указан 492 дня]. Хотя многие посещают обычные классы, некоторым детям с синдромом Аспергера показано специальное образование из-за их социальных или поведенческих проблем[7]. Подростки с синдромом Аспергера могут испытывать постоянные трудности с уходом за собой или организацией, а также быть возбуждены и обеспокоены проблемами в социальных и романтических отношениях. Несмотря на высокий когнитивный потенциал, большинство молодых взрослых с синдромом Аспергера остаются дома, хотя некоторым удаётся вступить в брак и самостоятельно работать[8]. Непохожесть на других может быть травматичной для подростков[99]. Причинами тревоги могут быть зацикленность на возможных нарушениях рутин и ритуалов, помещение в ситуацию без ясного расписания или ожиданий или из-за беспокойства по поводу неудачи в социальных взаимодействиях [8]; стресс в результате тревоги может проявиться как невнимательность, отказ от общения, зависимость от навязчивых идей, гиперактивность, агрессивное или оппозиционное поведение[86]. Депрессия часто появляется в результате хронической фрустрации из-за постоянных неудач в заинтересовывании собой других людей, и могут возникнуть аффективные расстройства, требующие лечения[8]. Клинический опыт позволяет предположить, что частота самоубийств у лиц с синдромом Аспергера повышена, но это не было подтверждено систематическими эмпирическими исследованиями[100]. Обучение семей критично для выработки стратегий понимания сильных и слабых сторон;[42] помощь семье улучшает прогноз для детей[63]. Прогноз может быть улучшен постановкой диагноза в раннем возрасте, что сделает возможным раннее вмешательство, в то время как вмешательство во взрослом возрасте менее полезно, хотя и имеет ценность[42]. Лица с синдромом Аспергера подвержены риску эксплуатации со стороны других и могут быть неспособны понять социальные последствия своих действий[42]. Оценки распространённости сильно варьируют. Анализ исследований детей, выполненный в 2003 году, нашёл, что распространённость детского аутизма варьирует от 0,03 до 4,84 на 1000, а её отношение к распространённости синдрома Аспергера варьирует от 1,5:1 до 16:1[101]; комбинируя среднее геометрическое отношений 5:1 с консервативной оценкой распространённости детского аутизма 1,3 на 1000, можно оценить распространённость синдрома Аспергера как 0,26 на 1000[102]. По оценкам Британского национального аутистического общества (UK National Autistic Society), распространённость синдрома Аспергера с IQ 70 и выше составляет 3,6 на 1000, а всех синдромов аутистического спектра, вместе взятых — 9,1 на 1000. Часть вариабельности связана с наличием нескольких наборов диагностических критериев синдрома Аспергера. Например, относительно небольшое исследование 5484 финских детей в 2007 году привело к следующим результатам распространённости синдрома Аспергера: В 2006 синдром Аспергера, как сообщалось, был самым быстрорастущим психиатрическим диагнозом среди детей Силиконовой долины[103]; однако в 2010 году анализ диагнозов аутизма в Калифорнии не обнаружил преимущественного скопления аутистов вокруг областей, богатых предприятиями, работающими в области информационных технологий. Вместо этого скопления аутистов наблюдались в областях, где родители были старше и лучше образованы, чем в соседних областях[104]. У мальчиков синдром Аспергера встречается чаще чем у девочек; оценки отношения распространённости мальчиков к девочкам составляют от 1,6:1 до 4:1 по критерию Гиллберга[105]. По мнению британского психолога Тони Эттвуда (en:Tony Attwood), автора нескольких книг о синдроме, отношение составляет 4:1[106]. Согласно исследованиям Элерса (Ehlers) и Гиллберга (Gillberg), отношение также составляет 4:1, но если учесть сомнительные и пограничные случаи, оно падает до 2,3:1[107]. Тревожное расстройство и большое депрессивное расстройство — болезни, наиболее часто встречающиеся одновременно с синдромом Аспергера. Их коморбидность у больных синдромом Аспергера составляет 65 %[8]. Депрессия распространена среди взрослых и подростков, у детей часто встречается СДВГ[108]. Некоторые отчёты связывают синдром Аспергера с такими проблемами, как аминоацидурия[en] и слабость связок[en], но все такие отчёты являются описаниями клинического случая (en:case reports) или маломасштабными исследованиями, и ни один фактор не был связан с синдромом Аспергера в разных исследованиях[8]. В одном исследовании мужчин с синдромом Аспергера[109] обнаружены повышенная частота эпилепсии и высокая частота (51 %) расстройства невербального обучения (en:nonverbal learning disorder). Синдром Аспергера также ассоциируется с нервными тиками, синдромом Туретта, биполярным расстройством и повторяющиеся действия, и шаблоны поведения при синдроме Аспергера имеют много общего с Обсессивно-компульсивным расстройством и ананкастным (обсессивно-компульсивным) расстройством личности[110]. Однако многим из этих исследований присущ en:sampling bias или отсутствие стандартизированных измерений. Тем не менее коморбидные состояния встречаются довольно часто[6]. Ганс Аспергер описал общие черты у членов семей пациентов, особенно отцов, и современные исследования поддерживают его наблюдения и предполагают, что генотип вносит свой вклад в синдром Аспергера. Родственники лиц с синдромом Аспергера чаще других тоже страдают синдромом Аспергера или испытывают проблемы, близкие к синдрому Аспергера, но в более ограниченной форме (например, лёгкие проблемы в социальном взаимодействии, чтении и письме)[12]. Согласно большинству исследований, расстройства аутистического спектра имеют общую генетическую природу (en:Heritability of autism), но у синдрома Аспергера вклад генотипа больше, чем у аутизма[8]. Вероятно, есть общая группа генов, некоторые аллели которых создают предрасположенность к синдрому Аспергера; если это так, то в каждом случае синдрома Аспергера конкретная комбинация аллелей определяет симптомы и их тяжесть[12]. Несколько случаев расстройств аутистического спектра были связаны с тератогенами. Есть сильные свидетельства в пользу того, что расстройства аутистического спектра возникают на очень ранних этапах развития, хотя не исключается возможность, что они могут начаться или измениться позже[111]. Многие факторы среды, действие которых начинается после рождения, подозревались в том, что они вызывают расстройства аутистического спектра, но ни в одном случае это не было подтверждено научно[112]. По поводу механизма возникновения детского аутизма предложено несколько объяснений, но ни одно, по-видимому, не является полным[113]. Тем не менее вероятно, что синдром Аспергера происходит от факторов развития, оказывающих влияние не локально, а на все или многие функциональные системы головного мозга[114]. Хотя специфические основы синдрома Аспергера или факторов, отличающих его от других нарушений аутистического спектра, неизвестны и не найдено ясной патологии, общей для всех лиц с синдромом Аспергера[8], всё же возможно, что механизм синдрома Аспергера отличается от других нарушений аутистического спектра[115]. Нейроанатомические исследования и ассоциации с тератогенами дают веские основания предположить, что механизм включает изменение развития головного мозга вскоре после зачатия[111]. Ненормальная миграция эмбриональных клеток во время эмбрионального развития может повлиять на конечную структуру и связность головного мозга, что приведёт к изменениям нейрональных путей, управляющих мышлением и поведением[116]. Теория недостаточной связности (underconnectivity theory) предполагает недостаточно функционирующие высокоуровневые нейронные связи и синхронизацию, наряду с избытком низкоуровневой обработки[117]. Эта теория хорошо сочетается с теориями общей обработки, такими как en:weak central coherence theory, предполагающими, что ограниченная способность видеть картину в целом является первопричиной нарушений аутистического спектра[119]. Родственная теория усиленного перцептуального функционирования (enhanced perceptual functioning) больше фокусируется на превосходстве локально ориентированных и перцептуальных операций у лиц с нарушениями аутистического спектра[120]. Теория системы зеркальных нейронов (СЗН) предполагает, что изменения в развитии СЗН мешают подражанию и приводят к центральной проблеме синдрома Аспергера: нарушению социального взаимодействия[118][121]. Например, в одном исследовании было найдено запаздывание активации центра подражания у лиц с синдромом Аспергера[122]. Эта теория хорошо сочетается с теориями социального мышления (en:social cognition), согласно которым аутистическое поведение проистекает от нарушений понимания собственного и чужого психического состояния[123]. Хорошо она сочетается и с теорией эмпатизации-систематизации (en:Empathizing–systemizing theory). Последняя предполагает, что лица с аутистическими нарушениями могут систематизировать внутренние операции для обработки внутренних событий, но менее эффективны в эмпатизации, то есть в обработке событий, сгенерированных внешними агентами[124]. Другие возможные механизмы включают дисфункцию серотонина[125] и дисфункцию мозжечка[126]. Родители детей с синдромом Аспергера могут в типичном случае определить нарушения развития детей уже в 30-месячном возрасте[55]. Скрининг развития во время рутинного медосмотра семейным врачом или педиатром может распознать признаки, требующие дополнительного исследования[8][12]. Диагноз «синдром Аспергера» затрудняется необходимостью использовать несколько разных скрининговых инструментов[12][78], включая Asperger Syndrome Diagnostic Scale (ASDS), Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), Childhood Asperger Syndrome Test (CAST), Gilliam Asperger’s Disorder Scale (GADS), Krug Asperger’s Disorder Index (KADI)[127], а также Autism Spectrum Quotient (AQ; с версиями для детей[128], подростков[129] и взрослых[130]). Ни для одного из этих инструментов не показано, что он способен надёжно отличать синдром Аспергера от других нарушений аутистического спектра[8]. Названный в честь австрийского педиатра и психиатра Ганса Аспергера (1906—1980), синдром Аспергера является относительно новым диагнозом в области аутизма[131]. Сам Аспергер в детстве проявлял некоторые свойства синдрома, названного его именем, в частности замкнутость и способности к языку[132][133]. В 1944 году Аспергер описал четверых детей из своей практики[42], у которых были проблемы с социальной интеграцией. У детей не было невербальных коммуникационных навыков, они не умели демонстрировать эмпатию к своим сверстникам и были физически неуклюжими. Аспергер назвал описанное им состояние «аутистической психопатией», и главным признаком его считал социальную изоляцию[12]. Через 50 лет было предложено несколько предварительных стандартизаций синдрома Аспергера как медицинского диагноза. Некоторые из этих стандартизаций сильно расходились с оригинальной работой Аспергера[134]. В отличие от синдрома Аспергера в сегодняшнем понимании, аутистическая психопатия могла быть обнаружена у пациентов с любым интеллектуальным уровнем, в том числе умственно отсталых[135]. В обстановке нацистской евгеники, с её политикой стерилизации социально девиантных и убийства психически неполноценных, Аспергер яростно защищал ценность аутистических индивидов. Он писал: «Мы убеждены, следовательно, что аутистичные люди занимают определённое место в организме социального сообщества. Они хорошо выполняют свою функцию, возможно, лучше, чем мог бы кто-то ещё, причём мы говорим о людях, которые в детстве испытывали величайшие трудности и вызывали несказанное беспокойство у тех, кто заботился о них»[2]. Аспергер называл своих юных пациентов «маленькими профессорами»[2] и верил, что некоторые из них в будущем могут оказаться способными к значительным достижениям и к оригинальному мышлению[42]. Его статья была опубликована в военное время и на немецком языке, поэтому поначалу не приобрела большой известности в мире. В 1981 году Лорна Винг популяризировала термин «синдром Аспергера» в англоговорящем медицинском сообществе, опубликовав[136] серию историй болезни детей со сходными симптомами[131], а в 1991 году Ута Фрит перевела статью Аспергера на английский язык[2]. Два разных набора диагностических критериев были предложены в 1989 году Гиллбергом и, независимо от них, Петером Шатмари с соавторами[105]. Синдром Аспергера стал стандартным диагнозом в 1992 году, когда он был включён в МКБ-10, десятое издание международной классификации болезней ВОЗ. В 1994 синдром был включён в DSM-IV[12]. Ныне синдром описывается в сотнях книг, статей, сайтов, и резко выросли оценки распространённости нарушений аутистического спектра, важной подгруппой которых является синдром Аспергера[131]. Правильно ли его рассматривать как отдельное от высокофункционального аутизма нарушение — фундаментальный вопрос, требующих дальнейших исследований[42], и всё ещё не получено экспериментальное подтвержение критериев, приведённых в МКБ-10 и DSM-IV[7]. Лица с синдромом Аспергера часто называют себя «аспи» (по-английски aspie). Другое английское самоназвание — «Aspergian». Тех, у кого нет синдрома Аспергера или других нарушений аутистического спектра, лица с синдромом Аспергера называют «нейротипичные» (англ. neurotypical). Ещё один сленговый термин — curebies, от слова cure — лечить и суффикса -bie. Так иронически называют тех, кто считает, что лица с синдромом Аспергера или аутизмом должны «вылечиться». Пейоративы в английском для обозначения лиц с синдромом Аспергера: sperg и sperglord. Аутисты выступали в поддержку сдвига в восприятии нарушений аутистического спектра как сложных синдромов, а не как болезней, которые надо вылечить. Сторонники этой точки зрения не согласны, что есть какая-то идеальная конфигурация головного мозга, а любое отклонение от этой нормы является патологией; они пропагандируют толерантность к тому, что называют «нейроразнообразием» (англ.)русск.[137]. Эти взгляды лежат в основе движения за права аутистов и autistic pride[138]. Существует контраст между позицией взрослых с синдромом Аспергера, которые обычно не хотят, чтобы их вылечили, и горды своей идентичностью, и позицией родителей детей с синдромом Аспергера, которые обычно ищут помощь и лечение для своих детей[139]. Некоторые исследователи считают, что синдром Аспергера можно рассматривать как другой когнитивный стиль, а не как нарушение или инвалидность[13], и что его следует, подобно гомосексуальности, исключить из DSM[140]. В статье 2002 года Саймон Барон-Коэн написал о людях с синдромом Аспергера: «В социальном мире нет большой пользы от зоркости к деталям, но в мирах математики, вычислений, каталогизирования, музыки, лингвистики, инженерии и науки такая зоркость к деталям может превратить провал в успех». Барон-Коэн приводит две причины, почему может быть полезно считать синдром Аспергера инвалидностью (disability): чтобы обеспечить легально требуемую специальную поддержку и чтобы распознать эмоциональные трудности со сниженной эмпатией[141]. Утверждалось, что гены, создающие комбинацию способностей, соответствующую синдрому Аспергера, возникли в ходе недавней человеческой эволюции и внесли значительный вклад в человеческую историю[142].

Синдром_Аспергера |@text синдром <person> первазивный англ pervasive обширный глубокия <person> нарушение психический развитие характеризоваться серьезный трудность социальный взаимодеиствие ограниченный стереотипный повторяться репертуар интерес занятие детский аутизм синдром баннер отличаться что речевой когнитивный способность целое сохраняться синдром часто характеризоваться выраженноить синдром получить название честь австрийский психиатр педиатр <person> <person> hans asperger <person> год описать <person> отличаться отсутствие <person> невербальный коммуникация ограниченноить эмпатия отношение сверстник физической неловкость <person> использовать термин аутистический мкб синоним синдром <person> выступать термин шизоидный расстроиство детский возраст согласно критерий классификация синдром <person> проявляться ранний детский возраст время как шизоидный расстроиство личность поздний детский подростковый возраст термин синдром <person> быть предложный английский психиатр лорнии <person> англ lorna wing публикация год современный концепция синдром появиться год период популяризация начало год быть выработать диагностический стандарт повод различный аспект синдром оставаться нерешенный вопрос неизвестно отличаться синдром высокофункциональный аутизм частично причина не_установить распространенность американский исследователь быть предложить отказаться диагноз синдром <person> заменить диагноз расстроиство аутистический спектр указание степень тяжесть предложение быть осуществить практика издание американский диагностический статистический руководство психический расстроиство синдром <person> отсутствовать заменить расстроиство аутистический спектр аналогично мкб синдром <person> диагностироваться как расстроиство аутистический спектр точный причина синдром неизвестный исследование предполагать возможность генетической база не_существовать известноить генетической неировизуализация не_идентифицировать ясно <person> патология нет единый лечение дать польза эффективность существующий метод поддержка ограничить поддержка иметь цель улучшение симптом функционирование опираться поведенческий терапия фокусироваться специфический дефицит адресоваться низкий коммуникационный способность навязчивый повторяться рутинный действие физической состояние большинство <person> улучшаться мера взросление социальный коммуникационный проблема мочь остаться некоторый исследователь лицо синдром <person> считать правильный рассматривать синдром <person> как отличие инвалидность надо синдром <person> относиться расстроиство развитие расстроиство аутистический спектр представлять собои состояние характеризоваться нарушение социальный взаимодеиствие коммуникация значительно влиять функционирование индивидуум ограниченный повторяться интерес линия поведение как нарушение психический развитие синдром начинаться младенчество ранний детство характеризоваться стабильный ремиссия приводить нарушение функция тесно связать биологический взросление центральноить <person> система синдром <person> являться подмножество широкий аутистический фенотип относить кто иметь выразить аутистический черта социальный дефицит расстроиство аутистический спектр близкий синдром <person> симптоматика вероятно причина детския аутизм диагноз требовать нарушение коммуникация допускать умственный отсталость синдром ретта детский дезинтегративный расстроиство иметь черта детский аутизм причина диагноз первазивный расстроиство развитие дополнительный уточнение ставиться когда критерий диагноз не_удовлетворить английский язык синдром <person> называться asperger syndrome asperger syndrome asperger asperger disorder asperger syndrome синдром disorder болезнь расстроиство нет консенсус повод название кончаться syndrome disorder нынешний классификация расстроиство аутистический спектр известноить степень определяться история открытие ранний детский аутизм мочь не_отражать <person> природа спектр начало концепция синдром <person> как самостоятельный диагноз сталкиваться методологический диагноз синдром <person> быть исключить новой редакция dsm сантиметр dsm быть опубликовать год вместо появиться диагноз расстроиство аутистический спектр как предыдущий диагноз изменение вызывать спорый вместо предлагаться расширить диагностический критерий синдром лицо синдром <person> иметь тенденция хороший когнитивный функционирование аутист степень пересечение синдром <person> высокофункциональный аутизм оставаться целое синдром <person> детский аутизм относительно мало различие параметр связанный причина стандартный предположение заключаться что синдром <person> детския аутизм иметь причина являться разный проявление нарушение опубликовать год обзор классификационный исследование делаться вывод что результат исследование целое не_поддерживать различие диагноз заметный отличие группа происходить различие iq нынешний классификация нарушение аутистический спектр мочь не_отражать истинный природа состояние конференция год нозологический самостоятельность синдром <person> отношение высоко функциональный аутизм быть поставить сомнение быть указать что родственник пациент синдром <person> часто встречаться высокофункциональный аутизм наоборот что ребенок аутизм развитие ребенок синдром <person> иметь сходный прогноз высокофункциональный аутизм синдром <person> становиться неразличимый школьный возраст исследование подтверждать хороший лингвистический навык вербальный iq лицо синдром <person> многочисленный исследование не_найти неиропсихологический различие нарушение создать рамка конференция группа breakout groups рекомендовать исключить синдром <person> как <person> диагноз сторона год быть предложный <person> профиль <person> случай подтверждение мочь дифференцировать синдром <person> высокофункциональный аутизм помочь дифференциальноить диагностик сравнение высокофункциональный аутизм синдром <person> характеризоваться дефицит невербальный способность как решение зрительно пространственный проблема зрительно моторный координация высокий вербальный способность исследование быть наидеть что синдром <person> характеризоваться нарушение невербальный обучение исследование не_подтвердить обзор литература тема не_обнаруживать невербальный слабость тяжелый пространственный моторный проблема синдром <person> сравнение высокофункциональный аутизм одинаковый iq уровень моторный зрительно пространственный исполнительный функционирование пациент синдром <person> высокофункциональный аутизм совпадать исключение небольшой отставание мелкий <person> находиться предел значимость лицо синдром <person> синдром <person> определить глава диагностический статистический руководство психический расстроиство редакция пересмотреть dsmivtr как mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft <person> <person> справочник синдром <person> критиковать оборот нет клиническа значимои задержка dsm меньшея степень некоторый аргументировать что оборот говорят неправильный понимание чрезмерный упрощение синдром что мочь присутствовать значимый задержка некоторый область языковой развитие часто комбинироваться исключительно высокий функционирование область связанный язык аргументировать что комбинация внешне напоминать отличный нормальный развитие адаптивный поведение новой редакция диагностический статистический руководство психический расстроиство dsm синдром <person> быть удаленный заменить расстроиство аутистический спектр объединять описать предыдущий dsmivtr аутистический расстроиство аутизм синдром <person> детский дезинтеграционный расстроиство первазивный расстроиство развитие дополнительный уточнение классификация мкб упоминать синдром <person> номер болезнь самостоятельность <person> как нозологической единица оспариваться характеризоваться тип качественный нарушение взаимный социальный взаимодеиствие как детский аутизм ограниченный стереотипный повторяться репертуар интерес деиствие отличаться детский аутизм факт что нет <person> задержка отставание когнитивный развитие часто ассоциироваться выраженноить неуклюжесть нарушение иметь ярко выразить тенденция сохраняться подростковый взрослый возраст эпизод психотический характер встречаться раннея взрослоить жизнь <person> <person> критиковать определение как версия dsmiv диагностика синдром <person> мкб состояние соответствовать следующий критерий набор диагностический критерий предложить <person> сатмарь peter szatmari двор определение быть опубликовать год диагноз чаща ставиться годами экспертиза производиться группоить специалист разный включать разнородный наблюдение неврологический экспертиза генетический экспертиза тест интеллект психомоторный функционирование вербальный невербальный сильный сторона слабость стиль обучение <person> самостоятельноить жизнь золотой стандарт диагностика комбинировать клинический экспертиза enautism diagnostic interviewrevised adir <person> структурировать интервью родитель enautism diagnostic observation schedule ados интервью ребенок основать беседа игра неверный поздно поставить диагноз мочь быть травматичный пациент семья неверный диагноз мочь привести прием лекарство ухудшить многий ребенок синдром <person> сначала ставить диагноз синдром дефицит внимание гиперактивность сдвг взрослый диагностировать трудный <person> что стандартный диагностический критерий сконструировать <person> проявление синдром <person> меняться возраст диагностика взрослый требовать тщательно клинической проверка составление подробный анамнез история болезнь получать как пациент знакомый <person> <person> поведение детство недостаточный избыточный диагностика представлять собои проблема пограничный случай высокий стоимость трудность скрининг экспертиза мочь задержать постановка диагноз наоборот расти популярность лекарственноить терапия рост социальный льгота создавать мотивация избыточноить диагностик синдром есть свидетельство польза что год синдром диагностировать чаща ранний отчасти как остаточный диагноз <person> нормальный интеллект аутизм социальный трудность взрослый есть склонность диагностировать состояние вызывать вопрос внешний валидность диагноз иной слово непонятно есть практический польза отличать синдром <person> высокофункциональный аутизм расстроиство психологический характер ребенок мочь получить разный диагноз зависимость метод скрининг дебаты повод отличие синдром <person> высокофункциональный аутизм отчасти происходить тавтологической дилемма когда болезнь определяться основа тяжесть ущерб <person> наносить исследование как подтверждать различие болезнь основание что наносить разный тяжесть ущерб деиствительность привести ожидать результат согласно мкб постановка диагноз синдром <person> расстроиство соответствовать критерий нарушение развитие простой тип шизофрения шизотипический расстроиство обсессивнокомпульсивный расстроиство ананкастный расстроиство личность реактивный растормозить расстроиство привязанность детский возраст <person> <person> указывать что ребенок перенести заболевание энцефалит зачастую иметь личностный расстроиство сходный дать синдром необходимый дифференциация синдром <person> пост энцефалитный состояние <person> диагноз учитывать расстроиство аутистический спектр расстроиство шизофренический синдром дефицит внимание гиперактивность сдвг обсессивнокомпульсивный расстроиство большой депрессивный расстроиство социальный прагматический коммуникативный расстроиство расстроиство невербальный обучение синдром <person> стереотипный двигательный расстроиство биполярный аффективный <person> дефицит изз повреждение головной мозг результат алкоголизм иногда бывать трудно отличить взрослый остаточный <person> шизотипический расстроиство лицо синдром <person> человек синдром расстроиство развитие иметь история странный поведение нарушение социальный взаимодеиствие ранний детство некоторый особенность личность синдром <person> мочь быть ошибочно проявление обсессивнокомпульсивный расстроиство окр отличие окр ограниченный интерес стереотипный поведение синдром <person> человек синдром <person> заниматься стереотипный занятие что находить удовольствие время как человек окр повторять стереотипный деиствие предотвращение какихлибо объективно маловероятный событие компульсивный деиствие имя доставлять тревога дискомфорт предшествовать детской шизофрения состояние <person> период мочь включать необычный интерес убеждение нарушение социальный взаимодеиствие можно спутать социальный дефицит наблюдать синдром <person> расстроиство аутистический спектр шизофрения отличать наличие бреда галлюцинация расстроиство dsm вроде языковой расстроистваen англ language disorder социальный прагматический коммуникативный расстроистваen англ social pragmatic communication disorder мочь присутствовать качественный нарушение социальный взаимодеиствие поведение интерес занятие индивид не_ограничить как синдром <person> расстроиство аутистический спектр стереотипный двигательный расстроистваen протекать отсутствие нарушение социальный взаимодеиствие нарушение речевой развитие присутствовать стереотипный движение стереотипия как синдром <person> быть оперативный расстроиство развитие синдром <person> характеризоваться симптом сочетание характеризоваться качественный нарушение социальный взаимодеиствие стереотипный ограниченный шаблон поведение <person> интерес отсутствие клиническа значимои задержка когнитивный развитие развитие интенсивный сосредоточенность узкий тематика односторонний сговорчивость бедность ритм интонация физический неуклюжесть характерный синдром не_требоваться постановка диагноз отсутствие демонстрируемои эмпатия оказывать значительный влияние социальный жизнь лицо синдром <person> испытывать трудность базовый элемент социальный взаимодеиствие трудность мочь включать неспособность создавать дружеский отсутствие стремление разделять удовольствие достижение показывать объект вызывающий интерес отсутствие социальноить эмоциональноить взаимность нарушение невербальный поведение область как <person> контакт выражение лицо язык тело лицо синдром <person> мочь быть столь замкнутый как тяжелый форма детский аутизм неуклюже взаимодействовать <person> синдром <person> мочь начать длинный монолог увлечение не_понимать не_замечать чувство реакция собеседник как желание сменить тема разговор завершить социальный неуклюжесть называться <person> странный неспособность правильно реагировать социальный взаимодеиствие мочь выглядеть как бесчувственность игнорирование чувство лицо синдром <person> взаимодействовать человек некоторый проявлять селективный мутизм разговаривать некоторый знакомый человек полностью отказываться разговаривать остальной некоторый соглашаться разговаривать кто имя нравиться когнитивный способность <person> синдром <person> часто позволять имя озвучить социальный норма лабораторный условие мочь быть способный продемонстрировать теоретический понимание эмоция <person> имя обычно трудно реализовать знание жизнь лицо синдром <person> мочь анализировать увидеть социальный взаимодеиствие формулировать негибкий правило поведение применять правило неуклюжий образ заставлять вступать визуальный контакт результат манера выглядеть негибкий социально наивный детский желание иметь мочь ослабнуть влияние многочисленный неудачный социальный взаимодействие гипотеза что лицо синдром <person> предрасположенный насилие преступный поведение проверяться не_найти убедительный свидетельство польза что лицо синдром <person> жертва преступник наиболее частый совершенный преступление являться преступление собственность кража ограбление повреждение имущество взлом автомобиль второе место стоять подделка сокрытие документ провести год исследование показать что преступник синдром <person> совершить преступление связанный насилие подавлять большинство страдать коморбидный психический заболевание шизоаффективный лицо синдром <person> часто проявлять ограниченный повторяться интерес деиствие шаблон поведение иногда интерес деиствие шаблон поведение необычно интенсивный узкий лицо синдром <person> мочь быть приверженный негибкий рутина двигаться стереотипный повторяться образ быть сосредоточить часть объект преследование узкий специфический интерес наиболее яркий особенность синдром лицо синдром <person> мочь собирать детальный информация узкий тема как климатический дать название звезда обязательно понимать широкия контекст ребенок мочь запоминать номер модель фотокамера мало интересоваться поведение становиться <town> год интерес мочь меняться время обычно становиться необычный узко сфокусировать часто доминировать социальный взаимодеиствие степень что вовлекаться мочь семья поскольку узкий тема часто вызывать интерес <person> симптом мочь остаться незамеченный стереотипный повторяться моторный поведение являться определять диагностика синдром <person> расстроиство аутистический спектр мочь включать движение рука взмах вращение сложный движение тело движение обычно повторяться серия выглядеть добровольный ритуалистический тик обычно быстрый ритмичный <town> симметричный согласно диагностический тест adult asperger assessment aaa взрослый синдром <person> распространить отсутствие интерес художественный литература кинофильм fiction предпочтение нехудожественноить литература кинофильм nonfiction синдром <person> нет существенно отсталость развитие языковой <person> целое существенный <person> усвоение использование язык часто нетипичный ненормальность включать многословие резкий смена тема буквальный интерпретирование текст неправильный понимание нюанс использование метафора понятный говорящий трудность понимание слух enauditory processing disorder необычно педантичный формальный идиосинкратичный сантиметр enidiosyncrasypsychiatry странность громкость высота интонация акцент ритм лицо синдром <person> наблюдаться аспект коммуникационный шаблон иметь клинический значимость некачественный просодия использование тон интонация уклончивость патологический обстоятельность многословие словоизменение интонирование мочь быть гибкий классический аутизм лицо синдром <person> часто иметь ограниченный предел интонация мочь быть необычно быстроить громко отрывистой мочь создавать впечатление некогерентноить стиль разговор включать длинный монолог тема скучный слушатель неспособность обеспечить контекст понимание комментарий неспособность пропустить внутренний мысль лицо синдром <person> мочь быть неспособный контролировать интересный разговор собеседник участвовать беседа мочь не_объяснить вывод попытка слушатель прояснить тезис логика говорящий перевести разговор связанный тема мочь быть безуспешный ребенок синдром <person> мочь обладать необычно изощренный лексикон что называть маленький профессор время испытывать трудность понимание игральный выражение проявлять склонность буквальный понимание особенно слабый понимание небуквальный вид как юмор ирония поддразнивание лицо синдром <person> понимать когнитивный база юмор имя трудно понять назначение юмор как разделение удовольствие несмотря сильный свидетельство нарушить понимание юмор отдельный свидетельство понимание юмор лицо синдром <person> похоже ставить сомнение некоторый психологический теория болезнь <person> детский аутизм <person> эттвудen приводить пример когда девочка телефон спросить <person> ответить нет что быть комната случай девочка пришлый школа состояние сильный возбуждение заявить мама что немедленно собраться уехать дом что мальчик школа еи собираться жениться лицо синдром <person> мочь демонстрировать симптом не_иметь диагностической ценность влиять жизнь семерка симптом включать изменение перцепция восприятие проблема моторный навык сон эмоция лицо синдром <person> обладать способность распознавание визуально слуховой информация выше среднее область среднее ребенок нарушение аутистический спектр хороший обычный ребенок замечать мелкий изменение известный шаблон сортировка объект известный изображение обычно улучшить восприятие зависеть домен включать распознавание тонкий сравнение лицо высокофункциональный аутизм лицо синдром <person> показывать плохой результат выполнение некоторый задача область зрительно пространственный восприятие слуховой восприятие зрительноить память многие исследование лицо синдром <person> расстроиство аутистический спектр обнаруживать необычный способность особенность восприятие детский аутизм синдром <person> чувствительность зрительный слуховой иной стимул мочь быть необычно высокой своиственный нарушение развитие расстроиство аутистический спектр есть незначительный свидетельство польза усиление реакция сражаться бежать неспособность привыкание убедительный свидетельство польза ослабить ответ сенсорный стимул некоторый исследование не_обнаружить разница оригинальный работа <person> <person> некоторый диагностический схема включать физический неуклюжесть ребенок синдром <person> мочь отставать развитие навык требовать ловкость как езда велосипед открывание коробка мочь двигаться неуклюже чувствовать неудобно <person> собственноить шкура координация движение мочь быть <person> мочь быть странный раскачиваться походка поза <person> почерк проблема зрительномоторноить мочь испытывать проблема <person> ощущение положение тело страдать апраксия неумение совершать стандартный последовательность движение открывание дверь ключ проблема сохранение равновесие тандемный походка entandem gait походка <person> шаг палец нога касаться пятка нога использоваться диагностика атаксия иногда качество тест трезвость прикладывание большой палец палец той рука нет свидетельство что проблема отличать синдром <person> расстроиство аутистический спектр ребенок синдром <person> чаща испытывать проблема сон трудный засыпание частый ночное пробуждение ранний пробуждение синдром <person> ассоциироваться <person> трудность идентификация описывание эмоция синдром <person> алекситимия низкий качество сон связать оставаться невыясненный родитель <person> синдром <person> как расстроиство аутистический спектр страдать повышенный уровень стресс лечение синдром <person> направить смягчение симптом снижать качество жизнь обучение ребенок взрослый социальный коммуникационный речевой навык соответствующий возраст не_смочь приобрести самостоятельный лечение быть высокой степень индивидуализировать базироваться мультидисциплинарный оценка быть достигнуть прогресс дать подтверждать эффективность определенный вмешательство идеал терапия согласовывать вид лечение корректировать основной симптом включая слабость коммуникационный <person> навязчивый повторяться рутина большинство профессионал согласный что вмешательство производиться как можно ранний не_существовать наиболее подходящий терапевтический пакет лечение синдром <person> напоминать лечение высоко функциональный нарушение аутистический спектр той разница что учитывать лингвистический способность сильный сторона область речевой коммуникация слабый сторона область невербальноить коммуникация типичный программа включать исследование программа ранний вмешательство ориентировать поведение большинство исследование представлять собои история болезнь encase report пациент исследовать проблематичный вид поведение как повреждение агрессия непослушание стереотипия игнорировать нежелательный побочный эффект вмешательство несмотря популярность тренинг социальный навык эффективность строго не_доказать сторона рандомизировать контролировать клинический исследование модель тренинг родителей <person> синдром <person> поведенческий проблема показать что родитель посещать однодневный семинар индивидуальный урок сообщить уменьшение поведенческий проблема родитель получить индивидуальный урок сообщить интенсивный поведенческий проблема <person> синдром <person> профессиональный тренинг важный обучение <person> старший школьный возраст взрослый синдром <person> этикет собеседование прием работа поведение рабочий место улучшить управление связанный связанный работой <person> мочь организационный программный обеспечение кпк лекарство непосредственно лечить центральный симптом синдром <person> нет исследование эффективность лекарственный лечение синдром <person> ограничить важный диагностировать лечить сопутствующий заболевание изз дефицит определение собственный эмоция наблюдение влияние поведение <person> лицо синдром <person> мочь оказаться трудный понять зачем нужный лекарственный терапия сочетание лекарство нелекарственноить терапия <person> окружение мочь быть эффективный сопутствующий заболевание симптом как клинический депрессия тревожный расстроиство невнимательность агрессия показать что атипичный антипсихотик <person> оланзапина мочь смягчать сопутствующий симптом синдром <person> <person> эффективный повторяться деиствие самоповреждение вспышка агрессия импульсивность стереотипный поведенческий шаблон мочь улучшать социальный селективный ингибитор обратный захват серотонин сиозс флуоксетин <person> торговый марка проза сарафема фронт флувоксамин <person> торговый марка <person> <person> <person> торговый марка золофт люстра показать эффективность лечение ограниченный повторяться интерес линия лекарство следовать применять осторожность поскольку побочный эффект лицо синдром <person> мочь быть распространить трудный поддаваться оценка проверка эффективность лекарство лечение сопутствующий заболевание лицо заболевание аутистический спектр как правило исключаться выборка результат применение атипичный антипсихотик мочь быть аномалия метаболизм работа проводить система сердце <person> риск сахарный диабет серьезный долгосрочный неврологический нарушение распространить побочный эффект <person> являться набор вес enweight gain усталость <person> мочь приводить экстрапирамидный синдром как <person> патологический усидчивость дистония повышенный уровень пролактин кровь седация сонливость набор вес характерный <person> связывать диабет сиозс мочь усилить импульсивность агрессия привести расстроиство сон ensleep disorder <person> школьный возраст седативный побочный эффект мочь повредить обучение класс лицо синдром <person> мочь оказаться неспособный понять выразить внутренний состояние эмоция перенести побочный эффект мочь справиться некоторые свидетельство <person> синдром <person> возраст симптом уменьшаться <person> стать взрослый не_удовлетворять критерий синдром социальный коммуникационный трудность мочь сохраняться год не_быть исследование долгосрочный результат синдром <person> систематический долгосрочный изучение <person> синдром лицо синдром <person> средний продолжительность жизнь похоже как население целое повысить частота коморбидный психический расстроиство как клинический депрессия тревожный расстроиство мочь существенно осложнить прогноз есть вероятность суицидальный поведение социальный нарушение сохраняться протяжение <person> жизнь прогноз как правило благоприятный расстроиство аутистический спектр ведущий тяжелый нарушение функционирование симптом аутистический спектр большея вероятность сглаживаться время <person> синдром <person> высокофункциональный аутизм большинство студент синдром <person> иметь средний математический способность результат математический тест тест общие интеллект некоторый одарить математика синдром <person> не_помешать некоторые взрослый добиться значительный успех вплоть нобелевский премия источник указанный многие посещать обычный класс некоторые ребенок синдром <person> показать специальный образование изз социальный поведенческий проблема подросток синдром <person> мочь испытывать постоянный трудность уход собои <person> быть возбудить обеспокоить проблема социальный романтический отношение несмотря высокия когнитивный потенциал большинство молодая взрослый синдром <person> оставаться дом некоторые удаваться вступить брак самостоятельно работать непохожесть мочь быть травматичноить подросток причина тревога мочь быть зацикленность возможный нарушение <person> ритуал помещение ситуация <town> расписание ожидание изз беспокоиство повод неудача социальный взаимодействие стресс результат тревога мочь проявиться как невнимательность отказ общение зависимость навязчивый идея гиперактивность агрессивный оппозиционный проведение депрессия часто появляться результат хронической фрустрация изз постоянный неудача <person> собои <person> мочь возникнуть аффективный расстроиство требовать лечение <person> опыт позволять предположить что частота самоубийство лицо синдром <person> повысить не_быть подтвердить систематический эмпирический обучение <person> критично выработка стратегия понимание сильный слабый сторона помощь семья улучшать прогноз деятель прогноз мочь быть улучшить постановка диагноз ранний возраст что сделать возможный ранний вмешательство время как вмешательство взрослый возраст полезно иметь ценность лицо синдром <person> подверженный риска эксплуатация сторона мочь быть неспособный понять социальный последствие оценка распространенность сильно варьировать анализ исследование <person> выполнить год найти что распространенность детский аутизм варьировать отношение распространенность синдром <person> варьировать комбинировать средний геометрический отношение консервативноить оценка распространенность детский аутизм можно оценить распространенность синдром <person> как оценка британский национальный аутистический общество uk national autistic society распространенность синдром <person> iq выше составлять синдром аутистический спектр взять часть вариабельность связать наличие набор диагностический критерий синдром <person> относительно небольшой исследование финский <person> год привести следующий результат распространенность синдром <person> синдром <person> как сообщаться быть быстрорастущий психиатрический диагноз <person> силиконовый год анализ диагноз аутизм калифорния не_обнаружить преимущественный скопление аутист <person> богатый предприятие работать область информационный технология вместо скопление аутист наблюдаться область где родитель быть старший хороший образовать соседний мальчик синдром <person> встречаться чаща девочка оценка отношение распространенность мальчик девочка составлять критерий мнение британский психолог <person> эттвуд entony attwood автор книга синдром отношение составлять согласно исследование элерса ehlers <person> gillberg отношение составлять учесть сомнительный пограничный случай падать тревожный расстроиство большой депрессивный расстроиство болезнь наиболее часто встречаться одновременно синдром <person> коморбидность больной синдром <person> составлять депрессия распространить взрослый подросток <person> часто встречаться некоторый отчет связывать синдром <person> проблема как аминоацидурияen слабость связка отчет являться описание клинический случай encase reports маломасштабный исследование фактор не_быть связать синдром <person> разный исследование исследование мужчина синдром обнаружить повышенный частота эпилепсия высокий частота расстроиство невербальный обучение ennonverbal learning disorder синдром <person> ассоциироваться нервный тип синдром <person> биполярный расстроиство повторяться деиствие шаблон поведение синдром <person> иметь обсессивнокомпульсивный расстроиство ананкастный обсессивнокомпульсивный расстроиство многий исследование присущий ensampling bias отсутствие стандартизировать измерение коморбидный состояние встречаться довольно часто <person> <person> описать черта член <person> пациент особенно отцов современный исследование поддерживать наблюдение предполагать что генотип вносить вклад синдром <person> родственник лицо синдром <person> чаща страдать синдром <person> испытывать проблема близкие синдром <person> ограниченноить форма легкое проблема социальный взаимодеиствие чтение письмо согласно большинство исследование расстроиство аутистический спектр иметь генетический природа enheritability autism синдром <person> вклад генотип большой аутизм вероятно есть группа ген некоторый аллель создавать предрасположенность синдром <person> случай синдром <person> конкретный комбинация аллель определять симптом тяжесть случай расстроиство аутистический спектр быть связать тератоген есть сильный свидетельство польза что расстроиство аутистический спектр возникать ранний этап развитие не_исключаться возможность что мочь начаться измениться многие фактор деиствие начинаться рождение подозреваться что вызывать расстроиство аутистический спектр случай не_быть подтвердить повод механизм возникновение детский аутизм предложить объяснение повидимый не_являться вероятно что синдром <person> происходить фактор развитие оказывать влияние локально многие функциональный система головной специфический основа синдром <person> фактор отличать нарушение аутистический спектр неизвестный не_наидеть ясно патология <person> лицо синдром <person> что механизм синдром <person> отличаться нарушение аутистический нейроанатомический исследование ассоциация тератоген давать веский основание предположить что механизм включать изменение развитие головной мозг вскоре ненормальный миграция эмбриональный клетка время эмбриональный развитие мочь повлиять конечный структура связность головной мозг что привести изменение неирональный <person> управлять мышление теория недостаточноить связность underconnectivity theory предполагать недостаточно функционировать высокоуровневый нейронный синхронизация наряду избыток низкоуровневой теория сочетаться теория <person> обработка как enweak central coherence theory предполагать что ограниченный способность видеть картина целое являться первопричина нарушение аутистический родственный теория усиленный перцептуальный функционирование enhanced perceptual functioning большой фокусироваться превосходство локально ориентировать перцептуальный операция лицо нарушение аутистический теория система зеркальный <person> сын предполагать что изменение развитие сын мешать подражание приводить центральноить проблема синдром <person> нарушение социальный исследование быть наидеть запаздывание активация центр подражание лицо синдром теория сочетаться теория социальный мышление ensocial cognition согласно аутистический поведение проистекать нарушение понимание собственный чужое психический сочетаться теория эмпатизациисистематизация enempathizing systemizing theory предполагать что лицо артистический нарушение мочь систематизировать внутренний операция обработка внутренний событие эффективный эмпатизация есть обработка событие сгенерировать внешний возможный механизм включать дисфункция дисфункция родитель <person> синдром <person> мочь типичный случай определить нарушение развитие <person> возраст скрининг развитие время рутинный медосмотр семейный врач педиатр мочь распознать признак требовать дополнительный диагноз синдром <person> затрудняться необходимость использовать разный скрининговый включая asperger syndrome diagnostic scale asds autism spectrum screening questionnaire assq childhood asperger syndrome test cast gilliam asperger disorder scale gads krug asperger disorder kadi autism spectrum quotient aq версия инструмент не_показать что способный надежно отличать синдром <person> нарушение аутистический спектр назвать честь австрийский педиатр психиатр <person> <person> синдром <person> являться относительно новый диагноз область <person> детство проявлять некоторый своиство синдром назвать имя замкнутость способность год <person> описать четверо <person> <person> практика быть проблема социальноить интеграция <person> не_быть невербальный коммуникационный навык не_уметь демонстрировать эмпатия сверстник быть физически неуклюжий <person> назвать описать имя состояние аутистической психопатия главное признак считать социальный изоляция год быть предложить предварительный стандартизация синдром <person> как медицинский диагноз некоторый стандартизация сильно расходиться оригинальный работой отличие синдром <person> сегодняшний понимание аутистический психопатия мочь быть обнаружить пациент интеллектуальный уровень умственно обстановка нацистский евгеника политика стерилизация социально девиантный убийство психически неполноценный <person> яростно защищать ценность аутистический индивид писать убедить следовательно что аутистичный человек занимать определенный место организм социальный сообщество выполнять функция хороший мочь ктоть причем человек детство испытывать великий трудность вызывать несказанно беспокоиство кто заботиться <person> называть юный пациент маленький профессор верить что некоторый будущее мочь оказаться способный значительный достижение оригинальный мышление статья быть опубликовать военный время немецкий язык поначалу не_приобрести <person> известность мир год <person> <person> популяризировать термин синдром <person> англоговорящий медицинский сообщество серия история болезнь <person> сходный год ута <person> перевести статья <person> <person> язык разный набор диагностический критерий быть предложить год <person> независимо <person> шатмарь синдром <person> стать стандартный диагноз год когда быть включить мкб десять издание международноить классификация болезнея воз синдром быть включить dsmiv ныне синдром описываться сотня книга статья <person> резко вырасти оценка распространенность нарушение аутистический спектр <person> подгруппоить являться синдром правильно рассматривать как отдельный высокофункциональный аутизм нарушение фундаментальный вопрос требовать дальнеинуть исследование не_получить экспериментальный подтверждение критерий привести мкб dsmiv лицо синдром <person> часто называть ас пи aspie английский самоназвание aspergian кто нет синдром <person> нарушение аутистический спектр лицо синдром <person> называть неиротипичный англ neurotypical сленговыя термин curebies слово cure лечить суффикс bie ироническа называть кто считать что лицо синдром <person> аутизм вылечиться пеиоратив английский обозначение лицо синдром <person> sperg sperglord аутист выступать поддержка сдвиг восприятие нарушение аутистический спектр как сложный синдром как болезнея надо вылечить сторонник зрение согласный что есть какаять идеальный конфигурация головной мозг отклонение норма являться <person> пропагандировать толерантность что называть неироразнообразие взгляд лежать основа движение право аутист autistic pride существовать контраст позиция взрослый синдром <person> обычно не_хотеть вылечить гордый <person> идентичность позиция родителей <person> синдром <person> обычно искать помощь лечение некоторый исследователь считать что синдром <person> можно рассматривать как когнитивный стиль как нарушение инвалидность что следовать подобно гомосексуальность исключить dsm статья год <person> баронский написать человек синдром <person> социальный мир нет <person> польза зоркость деталь миро математика вычисление каталогизирование музыка лингвистика инженерия наука зоркость деталь мочь превратить провал успех баронский приводить причина почему мочь быть полезно считать синдром <person> инвалидность disability обеспечить легально требовать специальный поддержка распознать эмоциональный трудность сниженноить утверждаться что ген создавать комбинация <person> соответствующий синдром <person> возникнуть ход недавний человеческой эволюция внести <person> вклад человеческий |@ngram синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> психический_нарушение психический_нарушение психический_развитие психический_развитие характеризоваться_развитие характеризоваться_серьезный серьезный_трудность социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие ограниченный_стереотипный ограниченный_стереотипный стереотипный_повторяться стереотипный_повторяться детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм аутизм_синдром аутизм_синдром аутизм_синдром когнитивный_способность когнитивный_способность целое_сохраняться синдром_часто часто_характеризоваться синдром_получить получить_название честь_австрийский честь_австрийский австрийский_психиатр педиатр_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> год_описать описать_<person> описать_<person> описать_<person> <person>_отличаться <person>_отличаться отличаться_отсутствие невербальный_коммуникация использовать_<person> использовать_термин синоним_синдром выступать_термин шизоидный_расстроиство шизоидный_расстроиство расстроиство_детский детский_возраст детский_возраст детский_возраст согласно_критерий проявляться_<person> ранний_детский ранний_детский время_как время_как время_как как_шизоидный расстроиство_личность расстроиство_личность поздний_детский подростковый_возраст термин_синдром термин_синдром <person>_быть <person>_быть <person>_быть <person>_быть <person>_быть быть_предложный быть_предложный предложный_английский английский_психиатр <person>_англ современный_концепция концепция_синдром концепция_синдром синдром_появиться год_быть год_быть год_быть быть_выработать выработать_диагностический диагностический_стандарт повод_различный различный_аспект аспект_синдром неизвестно_отличаться высокофункциональный_аутизм высокофункциональный_аутизм высокофункциональный_аутизм высокофункциональный_аутизм высокофункциональный_аутизм высокофункциональный_аутизм высокофункциональный_аутизм высокофункциональный_аутизм высокофункциональный_аутизм высокофункциональный_аутизм высокофункциональный_аутизм высокофункциональный_аутизм высокофункциональный_аутизм причина_не_установить американский_исследователь исследователь_быть быть_предложить быть_предложить быть_предложить диагноз_синдром диагноз_синдром диагноз_синдром диагноз_синдром диагноз_синдром <person>_заменить диагноз_расстроиство диагноз_расстроиство расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр указание_степень степень_тяжесть предложение_быть быть_осуществить издание_американский американский_диагностический статистический_руководство статистический_руководство статистический_руководство психический_расстроиство психический_расстроиство психический_расстроиство психический_расстроиство <person>_отсутствовать заменить_расстроиство заменить_расстроиство диагностироваться_как расстроиство_как точный_причина причина_синдром синдром_неизвестный исследование_предполагать предполагать_возможность возможность_генетической <person>_патология <person>_патология патология_нет польза_эффективность эффективность_существующий существующий_метод метод_поддержка поддержка_ограничить поддержка_ограничить поддержка_иметь иметь_цель цель_улучшение улучшение_симптом поведенческий_терапия специфический_дефицит повторяться_рутинный рутинный_действие большинство_<person> мера_взросление проблема_мочь мочь_остаться мочь_остаться некоторый_исследователь некоторый_исследователь <person>_считать считать_правильный правильный_рассматривать как_<person> как_<person> как_<person> как_<person> как_<person> как_<person> как_<person> как_<person> как_<person> как_<person> как_<person> <person>_относиться расстроиство_развитие расстроиство_развитие расстроиство_развитие расстроиство_развитие расстроиство_развитие представлять_собои представлять_собои представлять_собои собои_состояние состояние_характеризоваться характеризоваться_нарушение характеризоваться_нарушение нарушение_социальный нарушение_социальный нарушение_социальный нарушение_социальный нарушение_социальный нарушение_социальный нарушение_социальный значительно_влиять функционирование_индивидуум повторяться_интерес повторяться_интерес повторяться_интерес линия_поведение поведение_как развитие_синдром ранний_детство ранний_детство детство_характеризоваться характеризоваться_стабильный тесно_связать центральноить_<person> <person>_система являться_<person> являться_<person> являться_<person> являться_<person> широкий_аутистический аутистический_фенотип кто_иметь иметь_выразить выразить_аутистический аутистический_черта дефицит_социальный дефицит_социальный спектр_близкий детския_аутизм детския_аутизм нарушение_коммуникация умственный_отсталость синдром_ретта детский_дезинтегративный дезинтегративный_расстроиство расстроиство_иметь диагноз_первазивный первазивный_расстроиство первазивный_расстроиство дополнительный_уточнение дополнительный_уточнение ставиться_когда когда_критерий английский_язык называться_<person> называться_<person> asperger_syndrome asperger_syndrome asperger_syndrome asperger_syndrome asperger_syndrome syndrome_синдром disorder_синдром disorder_синдром расстроиство_нет нет_консенсус нынешний_классификация нынешний_классификация классификация_расстроиство известноить_степень определяться_степень определяться_история история_открытие открытие_ранний мочь_не_отражать мочь_не_отражать не_отражать_<person> <person>_природа природа_спектр начало_концепция как_самостоятельный самостоятельный_диагноз диагноз_сталкиваться быть_исключить новой_редакция редакция_dsm dsm_сантиметр dsm_сантиметр быть_опубликовать быть_опубликовать быть_опубликовать год_вместо появиться_диагноз спектр_как спектр_как спектр_как предыдущий_диагноз вызывать_изменение вызывать_спорый предлагаться_расширить расширить_диагностический диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий критерий_синдром критерий_синдром критерий_синдром иметь_<person> иметь_<person> иметь_<person> иметь_<person> иметь_тенденция хороший_когнитивный когнитивный_функционирование степень_пересечение пересечение_синдром аутизм_оставаться аутизм_относительно относительно_мало мало_различие стандартный_предположение предположение_заключаться проявление_разный год_обзор обзор_классификационный классификационный_исследование исследование_делаться делаться_вывод вывод_что результат_что результат_исследование заметный_отличие нарушение_аутистический нарушение_аутистический нарушение_аутистический нарушение_аутистический нарушение_аутистический нарушение_аутистический нарушение_аутистический нарушение_аутистический нарушение_аутистический нарушение_аутистический нарушение_аутистический истинный_природа год_нозологический нозологический_самостоятельность самостоятельность_синдром высоко_функциональный высоко_функциональный функциональный_аутизм аутизм_быть быть_поставить быть_указать указать_что родственник_пациент <person>_часто <person>_часто <person>_часто <person>_часто <person>_часто <person>_часто <person>_часто часто_встречаться часто_встречаться часто_встречаться что_ребенок что_ребенок иметь_сходный прогноз_сходный становиться_<person> школьный_возраст школьный_возраст школьный_возраст исследование_подтверждать подтверждать_хороший вербальный_iq многочисленный_исследование исследование_не_найти рекомендовать_исключить исключить_синдром <person>_диагноз <person>_диагноз предложный_<person> <person>_профиль <person>_профиль случай_подтверждение дифференциальноить_диагностик <person>_характеризоваться <person>_характеризоваться <person>_характеризоваться характеризоваться_дефицит невербальный_способность решение_как пространственный_проблема моторный_координация высокий_вербальный вербальный_способность исследование_быть исследование_быть нарушение_невербальный нарушение_невербальный невербальный_обучение невербальный_обучение невербальный_обучение обзор_литература невербальный_слабость тяжелый_пространственный моторный_проблема одинаковый_iq уровень_iq уровень_моторный исполнительный_функционирование аутизм_совпадать исключение_небольшой небольшой_отставание мелкий_<person> <person>_находиться предел_значимость пересмотреть_редакция dsmivtr_как mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft нет_клиническа клиническа_значимои клиническа_значимои значимои_задержка значимои_задержка меньшея_степень некоторый_степень неправильный_понимание неправильный_понимание мочь_присутствовать мочь_присутствовать присутствовать_значимый значимый_задержка некоторый_область область_языковой развитие_языковой развитие_языковой исключительно_высокий высокий_функционирование область_связанный внешне_напоминать нормальный_развитие адаптивный_поведение редакция_диагностический расстроиство_dsm расстроиство_dsm быть_удаленный объединять_описать предыдущий_dsmivtr расстроиство_аутизм классификация_мкб упоминать_синдром нозологической_единица тип_качественный качественный_нарушение качественный_нарушение качественный_нарушение нарушение_взаимный взаимный_социальный факт_что что_нет <person>_нет <person>_нет <person>_нет <person>_нет когнитивный_развитие когнитивный_развитие часто_ассоциироваться иметь_нарушение иметь_ярко ярко_выразить выразить_тенденция тенденция_сохраняться взрослый_возраст взрослый_возраст психотический_эпизод психотический_характер взрослоить_жизнь <person>_жизнь <person>_жизнь диагностика_синдром диагностика_синдром соответствовать_следующий следующий_критерий набор_диагностический набор_диагностический набор_диагностический критерий_предложить <person>_предложить определение_быть экспертиза_производиться неврологический_экспертиза генетический_экспертиза генетический_экспертиза тест_интеллект психомоторный_функционирование невербальный_сильный сильный_сторона сильный_сторона стиль_обучение самостоятельноить_жизнь золотой_стандарт стандарт_диагностика клинический_экспертиза поздно_поставить поставить_диагноз диагноз_мочь диагноз_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_травматичный неверный_диагноз мочь_привести прием_лекарство <person>_сначала сначала_ставить диагноз_ставить синдром_дефицит синдром_дефицит дефицит_внимание дефицит_внимание гиперактивность_сдвг гиперактивность_сдвг взрослый_диагностировать диагностировать_трудный что_стандартный стандартный_диагностический проявление_синдром меняться_<person> взрослый_требовать составление_подробный подробный_анамнез анамнез_история история_болезнь история_болезнь история_болезнь избыточный_диагностика диагностика_представлять собои_проблема пограничный_случай пограничный_случай высокий_стоимость трудность_скрининг экспертиза_мочь мочь_задержать постановка_диагноз постановка_диагноз постановка_диагноз постановка_диагноз расти_популярность лекарственноить_терапия рост_социальный создавать_мотивация диагностик_синдром есть_свидетельство диагностировать_синдром диагностировать_чаща отчасти_как диагноз_остаточный нормальный_интеллект трудность_социальный взрослый_есть есть_склонность склонность_диагностировать вызывать_вопрос вопрос_внешний иной_слово практический_польза отличать_синдром отличать_синдром отличать_синдром психологический_расстроиство психологический_характер ребенок_мочь ребенок_мочь мочь_получить получить_разный разный_диагноз метод_скрининг повод_отличие аутизм_отчасти отчасти_происходить когда_болезнь болезнь_определяться основа_тяжесть тяжесть_ущерб тяжесть_ущерб <person>_ущерб подтверждать_различие наносить_разный ожидать_результат согласно_результат согласно_мкб соответствовать_критерий нарушение_развитие нарушение_развитие нарушение_развитие простой_тип тип_шизофрения шизотипический_расстроиство шизотипический_расстроиство обсессивнокомпульсивный_расстроиство обсессивнокомпульсивный_расстроиство обсессивнокомпульсивный_расстроиство обсессивнокомпульсивный_расстроиство обсессивнокомпульсивный_расстроиство ананкастный_расстроиство расстроиство_привязанность привязанность_детский <person>_указывать что_указывать ребенок_перенести перенести_заболевание иметь_личностный личностный_расстроиство расстроиство_сходный сходный_дать дать_синдром необходимый_дифференциация синдром_дифференциация расстроиство_шизофренический сдвг_обсессивнокомпульсивный большой_депрессивный большой_депрессивный депрессивный_расстроиство депрессивный_расстроиство расстроиство_социальный коммуникативный_расстроиство расстроиство_расстроиство расстроиство_невербальный расстроиство_невербальный стереотипный_двигательный стереотипный_двигательный двигательный_расстроиство биполярный_расстроиство биполярный_расстроиство биполярный_аффективный <person>_дефицит изз_дефицит изз_дефицит изз_повреждение повреждение_головной головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг результат_алкоголизм иногда_бывать бывать_трудно трудно_отличить отличить_взрослый иметь_история история_странный странный_поведение детство_некоторый некоторый_особенность особенность_личность <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь быть_ошибочно расстроиство_окр ограниченный_интерес стереотипный_поведение <person>_заниматься заниматься_стереотипный стереотипный_занятие что_находить человек_как окр_повторять повторять_стереотипный предотвращение_какихлибо какихлибо_объективно объективно_маловероятный маловероятный_событие компульсивный_деиствие деиствие_имя имя_доставлять доставлять_тревога детской_шизофрения <person>_период период_мочь мочь_включать мочь_включать мочь_включать включать_необычный необычный_интерес можно_спутать дефицит_наблюдать отличать_шизофрения отличать_наличие наличие_бреда вроде_языковой присутствовать_качественный занятие_индивид речевой_нарушение речевой_развитие присутствовать_стереотипный стереотипный_движение характеризоваться_качественный шаблон_поведение шаблон_поведение шаблон_поведение шаблон_поведение отсутствие_клиническа бедность_ритм физический_неуклюжесть физический_неуклюжесть оказывать_значительный значительный_влияние социальный_жизнь жизнь_лицо жизнь_лицо испытывать_трудность испытывать_трудность базовый_элемент элемент_социальный трудность_мочь трудность_мочь включать_неспособность неспособность_создавать отсутствие_стремление стремление_разделять объект_вызывающий вызывающий_интерес отсутствие_интерес отсутствие_интерес отсутствие_социальноить невербальный_поведение выражение_лицо язык_тело столь_замкнутый тяжелый_форма детский_форма мочь_начать начать_длинный тема_разговор неспособность_правильно правильно_реагировать мочь_выглядеть выглядеть_как некоторый_человек некоторый_проявлять некоторый_проявлять проявлять_селективный селективный_мутизм некоторый_знакомый знакомый_человек полностью_отказываться отказываться_разговаривать кто_имя позволять_имя социальный_норма лабораторный_условие быть_способный способный_продемонстрировать продемонстрировать_теоретический теоретический_понимание понимание_эмоция обычно_трудно мочь_анализировать анализировать_увидеть визуальный_контакт детский_желание желание_иметь влияние_многочисленный многочисленный_неудачный неудачный_социальный социальный_взаимодействие социальный_взаимодействие гипотеза_что что_лицо что_лицо что_лицо что_лицо преступный_поведение убедительный_свидетельство убедительный_свидетельство наиболее_частый совершенный_преступление преступление_являться преступление_являться второе_место место_стоять исследование_показать показать_что показать_что показать_что <person>_совершить совершить_преступление подавлять_большинство большинство_страдать коморбидный_психический коморбидный_психический психический_заболевание часто_проявлять проявлять_ограниченный интерес_деиствие интерес_деиствие поведение_необычно необычно_интенсивный узкий_лицо двигаться_стереотипный повторяться_образ быть_сосредоточить часть_объект преследование_узкий специфический_интерес наиболее_яркий яркий_особенность особенность_синдром детальный_информация узкий_тема узкий_тема как_климатический климатический_дать обязательно_понимать поведение_становиться становиться_<town> интерес_мочь мочь_меняться обычно_становиться часто_доминировать степень_что мочь_вовлекаться поскольку_узкий тема_часто часто_вызывать вызывать_интерес <person>_интерес симптом_<person> симптом_мочь остаться_незамеченный повторяться_моторный моторный_поведение поведение_являться являться_определять включать_движение движение_рука сложный_движение обычно_повторяться повторяться_серия <town>_симметричный согласно_диагностический диагностический_тест художественный_литература использование_язык часто_нетипичный резкий_смена смена_тема трудность_понимание иметь_клинический клинический_значимость использование_тон классический_аутизм аутизм_лицо аутизм_лицо часто_иметь иметь_ограниченный ограниченный_предел быть_необычно быть_необычно мочь_создавать создавать_впечатление стиль_разговор разговор_включать включать_длинный неспособность_обеспечить обеспечить_контекст внутренний_мысль мысль_лицо быть_неспособный быть_неспособный неспособный_контролировать перевести_разговор связанный_тема мочь_обладать обладать_необычно маленький_профессор маленький_профессор проявлять_склонность юмор_как юмор_как <person>_понимать понимать_когнитивный когнитивный_база база_юмор имя_трудно трудно_понять понять_назначение назначение_юмор как_разделение разделение_удовольствие сильный_свидетельство сильный_свидетельство свидетельство_нарушить нарушить_понимание понимание_юмор понимание_юмор отдельный_свидетельство юмор_лицо сомнение_некоторый психологический_теория болезнь_<person> болезнь_<person> <person>_аутизм состояние_сильный сильный_возбуждение заявить_мама не_иметь_симптом диагностической_ценность симптом_включать включать_изменение включать_изменение моторный_навык обладать_<person> обладать_способность слуховой_информация информация_выше выше_среднее спектр_хороший обычный_ребенок замечать_мелкий мелкий_изменение известный_изображение обычно_улучшить улучшить_восприятие восприятие_зависеть включать_распознавание распознавание_тонкий показывать_плохой плохой_результат выполнение_некоторый некоторый_задача пространственный_восприятие слуховой_восприятие слуховой_восприятие память_многие многие_исследование спектр_обнаруживать необычный_способность особенность_восприятие чувствительность_<person> зрительный_слуховой иной_стимул есть_незначительный незначительный_свидетельство польза_усиление усиление_реакция польза_ослабить ослабить_ответ сенсорный_стимул некоторый_исследование исследование_не_обнаружить не_обнаружить_разница оригинальный_работа работа_<person> диагностический_схема мочь_отставать развитие_навык мочь_двигаться собственноить_<person> координация_движение быть_странный поза_<person> <person>_почерк мочь_испытывать мочь_испытывать испытывать_проблема испытывать_проблема испытывать_проблема ощущение_положение положение_тело совершать_стандартный стандартный_последовательность последовательность_движение сохранение_равновесие шаг_палец палец_нога нога_касаться касаться_пятка диагностика_атаксия качество_тест большой_палец рука_нет нет_свидетельство проблема_отличать <person>_чаща <person>_чаща трудный_засыпание частый_ночное ночное_пробуждение ранний_пробуждение ранний_пробуждение трудность_идентификация низкий_качество качество_сон сон_связать оставаться_невыясненный повышенный_уровень повышенный_уровень уровень_стресс лечение_синдром лечение_синдром лечение_синдром смягчение_симптом снижать_симптом снижать_качество качество_жизнь обучение_ребенок речевой_навык не_смочь_приобрести самостоятельный_лечение высокой_степень быть_достигнуть достигнуть_прогресс дать_подтверждать подтверждать_эффективность эффективность_определенный определенный_вмешательство вид_лечение корректировать_основной основной_симптом симптом_включая включая_слабость согласный_что согласный_что производиться_как как_можно можно_ранний наиболее_подходящий подходящий_терапевтический напоминать_<person> функциональный_нарушение что_разница область_речевой речевой_коммуникация слабый_сторона слабый_сторона типичный_программа программа_включать исследование_программа программа_ранний ранний_вмешательство ранний_вмешательство исследовать_пациент вид_поведение игнорировать_нежелательный нежелательный_побочный побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект социальный_навык эффективность_строго строго_не_доказать рандомизировать_контролировать контролировать_клинический клинический_исследование исследование_модель поведенческий_проблема поведенческий_проблема поведенческий_проблема поведенческий_проблема что_родитель получить_индивидуальный интенсивный_поведенческий <person>_старший старший_школьный рабочий_место улучшить_управление непосредственно_лечить лечить_центральный центральный_симптом симптом_синдром симптом_синдром нет_исследование исследование_эффективность эффективность_лекарственный лекарственный_лечение ограничить_<person> важный_диагностировать лечить_сопутствующий сопутствующий_заболевание сопутствующий_заболевание сопутствующий_заболевание определение_собственный собственный_эмоция наблюдение_влияние мочь_оказаться мочь_оказаться мочь_оказаться оказаться_трудный трудный_понять нужный_лекарственный лекарственный_терапия сочетание_лекарство окружение_мочь быть_эффективный клинический_депрессия клинический_депрессия депрессия_тревожный тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство что_атипичный атипичный_антипсихотик атипичный_антипсихотик мочь_смягчать сопутствующий_симптом повторяться_деиствие повторяться_деиствие вспышка_агрессия агрессия_импульсивность агрессия_импульсивность стереотипный_поведенческий мочь_улучшать улучшать_социальный селективный_ингибитор ингибитор_обратный обратный_захват захват_серотонин серотонин_сиозс флуоксетин_<person> торговый_марка торговый_марка торговый_марка марка_<person> лекарство_следовать следовать_применять осторожность_поскольку поскольку_побочный трудный_поддаваться поддаваться_оценка проверка_эффективность эффективность_лекарство лечение_сопутствующий как_правило как_правило результат_применение применение_атипичный антипсихотик_мочь аномалия_метаболизм работа_проводить проводить_система система_сердце <person>_риск риск_сахарный сахарный_диабет долгосрочный_неврологический неврологический_нарушение распространить_побочный <person>_эффект являться_набор набор_вес набор_вес мочь_приводить экстрапирамидный_синдром уровень_пролактин сиозс_мочь мочь_усилить усилить_импульсивность расстроиство_сон <person>_школьный возраст_седативный седативный_побочный мочь_повредить повредить_обучение оказаться_неспособный неспособный_понять неспособный_понять внутренний_состояние перенести_побочный некоторые_свидетельство симптом_уменьшаться стать_<person> стать_<person> стать_взрослый мочь_сохраняться год_не_быть долгосрочный_исследование долгосрочный_результат систематический_долгосрочный изучение_долгосрочный изучение_<person> средний_продолжительность продолжительность_жизнь повысить_частота частота_коморбидный мочь_существенно существенно_осложнить осложнить_прогноз есть_вероятность вероятность_суицидальный суицидальный_поведение нарушение_сохраняться протяжение_<person> жизнь_прогноз тяжелый_нарушение нарушение_функционирование аутистический_симптом большея_вероятность большинство_студент иметь_средний некоторые_взрослый взрослый_добиться добиться_значительный значительный_успех нобелевский_премия многие_посещать посещать_обычный обычный_класс некоторые_ребенок показать_специальный специальный_образование изз_образование испытывать_постоянный постоянный_трудность быть_возбудить романтический_отношение когнитивный_потенциал большинство_молодая молодая_взрослый оставаться_<person> оставаться_дом некоторые_удаваться работать_самостоятельно причина_тревога тревога_мочь тревога_мочь возможный_нарушение <town>_расписание повод_неудача результат_тревога мочь_проявиться проявиться_как навязчивый_идея депрессия_часто часто_появляться результат_хронической постоянный_неудача собои_<person> мочь_возникнуть возникнуть_аффективный аффективный_расстроиство расстроиство_требовать требовать_лечение <person>_опыт опыт_позволять позволять_предположить предположить_что предположить_что что_частота частота_самоубийство не_быть_подтвердить не_быть_подтвердить подтвердить_систематический систематический_эмпирический выработка_стратегия стратегия_понимание понимание_сильный помощь_семья семья_улучшать улучшать_прогноз быть_улучшить улучшить_постановка ранний_возраст что_сделать сделать_возможный возможный_ранний ценность_иметь подверженный_риска понять_социальный социальный_последствие оценка_распространенность оценка_распространенность оценка_распространенность распространенность_сильно сильно_варьировать анализ_исследование найти_что что_распространенность распространенность_детский распространенность_детский аутизм_варьировать распространенность_синдром распространенность_синдром распространенность_синдром распространенность_синдром <person>_варьировать можно_оценить оценить_распространенность оценка_британский британский_национальный национальный_аутистический аутистический_общество часть_вариабельность вариабельность_связать относительно_небольшой небольшой_исследование финский_<person> следующий_результат как_сообщаться психиатрический_диагноз <person>_силиконовый анализ_диагноз диагноз_аутизм калифорния_не_обнаружить не_обнаружить_преимущественный преимущественный_скопление скопление_аутист скопление_аутист богатый_предприятие аутист_наблюдаться область_где где_родитель родитель_быть быть_старший хороший_образовать синдром_мальчик <person>_встречаться чаща_встречаться оценка_отношение отношение_распространенность распространенность_мальчик девочка_составлять мнение_британский британский_психолог психолог_<person> согласно_исследование учесть_сомнительный наиболее_часто встречаться_одновременно <person>_составлять некоторый_отчет отчет_связывать синдром_связывать проблема_как слабость_связка отчет_являться являться_описание клинический_описание случай_клинический не_быть_связать разный_исследование повышенный_частота частота_эпилепсия высокий_частота тип_синдром исследование_присущий коморбидный_состояние состояние_встречаться встречаться_довольно довольно_часто пациент_особенно современный_исследование исследование_поддерживать предполагать_что предполагать_что предполагать_что предполагать_что что_генотип генотип_вносить лицо_родственник страдать_синдром ограниченноить_форма легкое_проблема большинство_исследование генетический_природа <person>_вклад <person>_вклад вклад_генотип генотип_большой аутизм_вероятно группа_ген некоторый_ген некоторый_аллель создавать_предрасположенность случай_синдром конкретный_комбинация комбинация_аллель аллель_определять определять_симптом быть_связать есть_сильный ранний_этап этап_развитие не_исключаться_возможность мочь_начаться многие_фактор вызывать_расстроиство повод_механизм механизм_возникновение возникновение_детский аутизм_предложить повидимый_не_являться вероятно_что <person>_происходить фактор_развитие оказывать_влияние многие_функциональный функциональный_система система_головной специфический_основа основа_синдром что_механизм что_механизм механизм_синдром основание_предположить механизм_включать механизм_включать развитие_головной мозг_вскоре ненормальный_миграция миграция_эмбриональный эмбриональный_клетка время_эмбриональный эмбриональный_развитие мочь_повлиять конечный_структура что_привести управлять_мышление предполагать_недостаточно недостаточно_функционировать теория_<person> <person>_обработка ограниченный_способность способность_видеть видеть_картина целое_являться являться_первопричина родственный_теория теория_усиленный система_зеркальный зеркальный_<person> сын_<person> развитие_сын сын_мешать активация_центр теория_социальный социальный_мышление аутистический_поведение нарушение_понимание понимание_собственный чужое_психический мочь_систематизировать систематизировать_внутренний обработка_внутренний внутренний_событие обработка_событие возможный_механизм включать_дисфункция типичный_случай определить_нарушение развитие_<person> скрининг_развитие время_рутинный семейный_врач мочь_распознать распознать_признак требовать_дополнительный затрудняться_необходимость необходимость_использовать разный_скрининговый инструмент_не_показать не_показать_что австрийский_педиатр психиатр_<person> являться_относительно относительно_новый новый_диагноз детство_проявлять синдром_назвать год_<person> год_<person> год_<person> год_<person> <person>_практика быть_проблема социальноить_интеграция не_быть_невербальный быть_физически <person>_назвать назвать_описать описать_имя главное_признак считать_социальный социальный_изоляция как_медицинский медицинский_диагноз сильно_расходиться сегодняшний_понимание аутистический_психопатия психопатия_мочь быть_обнаружить интеллектуальный_уровень психически_неполноценный неполноценный_<person> защищать_ценность ценность_аутистический аутистический_индивид занимать_определенный определенный_место социальный_сообщество детство_испытывать испытывать_великий великий_трудность кто_заботиться называть_<person> называть_<person> юный_пациент пациент_маленький верить_что что_некоторый будущее_мочь оказаться_способный значительный_достижение оригинальный_мышление статья_быть военный_время немецкий_язык <person>_известность медицинский_сообщество серия_история <person>_перевести перевести_статья <person>_статья <person>_статья <person>_язык разный_набор стать_стандартный стандартный_диагноз год_когда быть_включить быть_включить десять_издание международноить_классификация классификация_болезнея болезнея_воз синдром_быть ныне_синдром синдром_описываться сотня_книга книга_статья резко_вырасти вырасти_оценка распространенность_нарушение синдром_являться рассматривать_как рассматривать_как как_отдельный аутизм_нарушение требовать_дальнеинуть дальнеинуть_исследование экспериментальный_подтверждение подтверждение_критерий привести_критерий часто_называть кто_нет синдром_нет кто_считать считать_что считать_что обозначение_лицо аутист_выступать поддержка_сдвиг нарушение_восприятие как_сложный сложный_синдром болезнея_как надо_вылечить что_есть идеальный_конфигурация конфигурация_головной взгляд_лежать основа_движение право_аутист существовать_контраст позиция_взрослый обычно_искать искать_помощь исследователь_считать <person>_можно можно_рассматривать когнитивный_стиль социальный_мир мир_нет деталь_мочь причина_почему почему_мочь быть_полезно полезно_считать считать_синдром <person>_инвалидность требовать_специальный специальный_поддержка распознать_эмоциональный эмоциональный_трудность утверждаться_что создавать_комбинация комбинация_<person> ход_недавний <person>_внести нарушение_психический_развитие нарушение_психический_развитие трудность_в_социальный интерес_и_занятие интерес_и_занятие речевой_и_когнитивный психиатр_и_педиатр психиатр_и_педиатр педиатр_<person>_<person> год_<person>_описать год_<person>_описать использовать_термин_<person> <person>_синдром_проявляться проявляться_с_ранний ранний_детский_возраст шизоидный_расстроиство_личность термин_синдром_<person> термин_синдром_<person> синдром_<person>_быть синдром_<person>_быть синдром_<person>_быть синдром_<person>_быть диагноз_синдром_<person> диагноз_синдром_<person> диагноз_синдром_<person> диагноз_синдром_<person> диагноз_расстроиство_аутистический диагноз_расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр диагностический_и_статистический диагностический_и_статистический диагностический_и_статистический руководство_по_психический руководство_по_психический руководство_по_психический синдром_<person>_отсутствовать как_расстроиство_аутистический точный_причина_синдром дать_в_польза симптом_и_улучшение лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром лицо_с_синдром как_синдром_<person> как_синдром_<person> как_синдром_<person> как_синдром_<person> как_синдром_<person> как_синдром_<person> как_синдром_<person> синдром_<person>_относиться состояние_характеризоваться_нарушение характеризоваться_нарушение_социальный нарушение_социальный_взаимодеиствие нарушение_социальный_взаимодеиствие нарушение_социальный_взаимодеиствие нарушение_социальный_взаимодеиствие нарушение_социальный_взаимодеиствие ограниченный_и_повторяться ограниченный_и_повторяться ограниченный_и_повторяться интерес_и_повторяться интерес_и_повторяться интерес_и_повторяться интерес_и_повторяться интерес_и_повторяться интерес_и_линия интерес_и_линия ремиссия_и_приводить приводить_к_нарушение связать_с_биологический центральноить_<person>_система синдром_<person>_являться синдром_<person>_являться <person>_по_симптоматика детский_дезинтегративный_расстроиство дезинтегративный_расстроиство_иметь первазивный_расстроиство_развитие первазивный_расстроиство_развитие развитие_без_дополнительный развитие_без_дополнительный ранний_детский_аутизм <person>_как_самостоятельный <person>_быть_исключить синдром_<person>_иметь синдром_<person>_иметь синдром_<person>_иметь синдром_<person>_иметь <person>_иметь_тенденция <person>_и_детский <person>_и_детский что_результат_исследование исследование_в_целое нарушение_аутистический_спектр нарушение_аутистический_спектр нарушение_аутистический_спектр нарушение_аутистический_спектр нарушение_аутистический_спектр нарушение_аутистический_спектр нарушение_аутистический_спектр нарушение_аутистический_спектр <person>_по_отношение высоко_функциональный_аутизм что_у_родственник пациент_с_синдром пациент_с_синдром синдром_<person>_часто синдром_<person>_часто синдром_<person>_часто синдром_<person>_часто синдром_<person>_часто <person>_часто_встречаться <person>_часто_встречаться ребенок_с_аутизм ребенок_с_синдром ребенок_с_синдром ребенок_с_синдром ребенок_с_синдром ребенок_с_синдром ребенок_с_синдром аутизм_и_синдром как_<person>_<person> как_<person>_диагноз год_быть_предложный <person>_в_случай синдром_<person>_характеризоваться синдром_<person>_характеризоваться синдром_<person>_характеризоваться <person>_характеризоваться_нарушение <person>_по_сравнение отставание_в_мелкий синдром_<person>_синдром <person>_<person>_синдром <person>_<person>_синдром <person>_<person>_синдром tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft задержка_в_некоторый отличный_от_нормальный психический_расстроиство_dsm сохраняться_в_подростковый подростковый_и_взрослый возраст_и_взрослый возраст_и_взрослый жизнь_<person>_<person> диагностика_синдром_<person> диагностика_синдром_<person> <person>_по_мкб специалист_в_разный золотой_стандарт_диагностика поставить_диагноз_мочь диагноз_мочь_быть диагноз_мочь_привести синдром_дефицит_внимание синдром_дефицит_внимание внимание_и_гиперактивность внимание_и_гиперактивность проявление_синдром_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> поведение_в_детство терапия_и_рост <person>_с_нормальный ребенок_мочь_получить разный_по_тяжесть постановка_диагноз_синдром простой_тип_шизофрения <person>_указывать_что большой_депрессивный_расстроиство большой_депрессивный_расстроиство биполярный_аффективный_расстроиство повреждение_головной_мозг мозг_в_результат иногда_бывать_трудно бывать_трудно_отличить <person>_однако_человек поведение_и_нарушение синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь синдром_<person>_мочь <person>_мочь_быть <person>_мочь_быть <person>_мочь_быть <person>_мочь_быть <person>_мочь_быть <person>_мочь_быть мочь_быть_ошибочно поведение_при_синдром поведение_при_синдром человек_с_синдром человек_с_синдром время_как_человек человек_с_окр тревога_и_дискомфорт <person>_в_состояние <person>_период_мочь наблюдать_при_синдром бреда_и_галлюцинация нарушение_в_социальный поведение_и_интерес как_при_синдром как_при_синдром протекать_с_отсутствие нарушение_речевой_развитие характерный_для_синдром влияние_на_социальный <person>_мочь_начать чувство_и_реакция реагировать_на_социальный норма_в_лабораторный исследование_показать_что симптом_<person>_мочь взрослый_с_синдром взрослый_с_синдром взрослый_с_синдром взрослый_с_синдром синдром_<person>_нет синдром_<person>_нет синдром_<person>_нет <person>_в_целое <person>_также_наблюдаться лицо_с_аутизм лицо_с_аутизм часто_иметь_<person> <person>_мочь_обладать трудность_в_понимание ставить_под_сомнение когда_у_девочка что_он_быть школа_в_состояние <person>_также_мочь влиять_на_жизнь сон_и_эмоция лицо_и_эмоция <person>_обладать_способность ребенок_с_нарушение изменение_в_известный сравнение_с_лицо чувствительность_к_<person> зрительный_и_слуховой слуховой_и_иной работа_<person>_<person> <person>_и_некоторый отставать_в_развитие проблема_с_<person> проблема_с_сохранение использоваться_для_диагностика свидетельство_тот_что что_этот_проблема синдром_<person>_чаща синдром_<person>_чаща проблема_с_сон ассоциироваться_с_<person> трудность_с_<person> лечение_синдром_<person> лечение_синдром_<person> лечение_синдром_<person> снижать_качество_жизнь ребенок_или_взрослый лечение_должный_быть как_можно_ранний высоко_функциональный_нарушение сторона_в_область сторона_в_область как_сам_повреждение рандомизировать_контролировать_клинический контролировать_клинический_исследование <person>_и_поведенческий прием_на_работа работа_и_поведение симптом_синдром_<person> симптом_синдром_<person> диагностировать_и_лечить <person>_мочь_оказаться <person>_мочь_оказаться мочь_быть_эффективный селективный_ингибитор_обратный ингибитор_обратный_захват обратный_захват_серотонин <person>_под_торговый <person>_под_торговый <person>_под_торговый марка_<person>_<person> <person>_<person>_<person> показать_свой_эффективность эффективность_в_лечение применять_с_осторожность быть_более_распространить лекарство_для_лечение лечение_сопутствующий_заболевание лицо_с_заболевание проводить_система_сердце система_и_сердце <person>_мочь_приводить связывать_с_диабет состояние_и_эмоция <person>_с_возраст средний_продолжительность_жизнь население_в_целое расстроиство_такой_как депрессия_и_тревожный расстроиство_который_мочь сохраняться_на_протяжение протяжение_<person>_жизнь источник_не_указанный <person>_мочь_испытывать уход_за_собои проблема_в_социальный проблема_в_социальный помещение_в_ситуация появляться_в_результат позволять_предположить_что сильный_и_слабый вмешательство_в_взрослый распространенность_синдром_<person> распространенность_синдром_<person> распространенность_синдром_<person> распространенность_синдром_<person> выше_и_составлять связать_с_наличие <person>_как_сообщаться быть_как_сообщаться работать_в_область наблюдаться_в_область старший_и_хороший синдром_<person>_встречаться <person>_чаща_встречаться наиболее_часто_встречаться одновременно_с_синдром синдром_у_больной подросток_и_взрослый часто_у_<person> связать_с_синдром <person>_в_разный мужчина_с_синдром эпилепсия_и_высокий синдром_<person>_тип встречаться_довольно_часто часто_<person>_<person> описать_<person>_<person> вносить_свой_вклад вклад_в_синдром <person>_страдать_синдром предрасположенность_к_синдром случай_синдром_<person> ранний_этап_развитие что_они_мочь что_они_вызывать синдром_<person>_происходить синдром_<person>_отличаться развитие_головной_мозг клетка_в_время привести_к_изменение лицо_с_нарушение синдром_<person>_нарушение нарушение_развитие_<person> назвать_в_честь психиатр_<person>_<person> <person>_являться_относительно <person>_в_детство назвать_он_имя год_быть_предложить отличие_от_синдром мочь_быть_обнаружить обнаружить_у_пациент место_в_организм трудность_и_вызывать мочь_в_будущее способный_к_значительный быть_опубликовать_статья год_<person>_<person> история_болезнь_<person> сходный_с_<person> когда_он_быть включить_в_мкб международноить_классификация_болезнея синдром_быть_включить рассматривать_как_отдельный dsmiv_и_мкб <person>_часто_называть называть_синдром_<person> <person>_или_аутизм лежать_в_основа некоторый_исследователь_считать исследователь_считать_что считать_что_синдром синдром_<person>_можно <person>_можно_рассматривать можно_рассматривать_как что_он_следовать мочь_быть_полезно возникнуть_в_ход вклад_в_человеческий американский_диагностический_и_статистический диагностический_и_статистический_руководство диагностический_и_статистический_руководство диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический статистический_руководство_по_психический статистический_руководство_по_психический руководство_по_психический_расстроиство руководство_по_психический_расстроиство руководство_по_психический_расстроиство лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> лицо_с_синдром_<person> развитие_без_дополнительный_уточнение развитие_без_дополнительный_уточнение заключаться_в_тот_что пациент_с_синдром_<person> пациент_с_синдром_<person> ребенок_с_синдром_<person> ребенок_с_синдром_<person> ребенок_с_синдром_<person> ребенок_с_синдром_<person> ребенок_с_синдром_<person> ребенок_с_синдром_<person> как_<person>_<person>_синдром синдром_<person>_<person>_синдром tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft диагноз_мочь_быть_поставить человек_с_это_синдром синдром_<person>_мочь_быть синдром_<person>_мочь_быть синдром_<person>_мочь_быть синдром_<person>_мочь_быть синдром_<person>_мочь_быть человек_с_синдром_<person> человек_с_синдром_<person> <person>_и_другой_расстроиство <person>_и_другой_расстроиство <person>_не_мочь_быть <person>_<person>_синдром_мочь <person>_с_синдром_<person> <person>_с_синдром_<person> <person>_с_синдром_<person> <person>_с_синдром_<person> <person>_с_синдром_<person> <person>_с_синдром_<person> <person>_с_синдром_<person> <person>_с_синдром_<person> <person>_<person>_и_некоторый селективный_ингибитор_обратный_захват ингибитор_обратный_захват_серотонин <person>_с_это_синдром сохраняться_на_протяжение_<person> часто_встречаться_у_<person> связать_с_синдром_<person> американский_диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический_расстроиство статистический_руководство_по_психический_расстроиство статистический_руководство_по_психический_расстроиство tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft лицо_с_синдром_<person>_мочь лицо_с_синдром_<person>_мочь лицо_с_синдром_<person>_мочь лицо_с_синдром_<person>_мочь лицо_с_синдром_<person>_мочь лицо_с_синдром_<person>_мочь лицо_с_синдром_<person>_мочь лицо_с_синдром_<person>_мочь лицо_с_синдром_<person>_мочь ребенок_с_синдром_<person>_мочь ребенок_с_синдром_<person>_мочь селективный_ингибитор_обратный_захват_серотонин |@letter F

Аспергиллёз

Аспергиллёз — понятие, охватывающее широкий спектр заболеваний, вызываемых грибами рода Aspergillus. Наиболее распространёнными формами являются аллергический бронхопульмональный аспергиллёз, аспергиллома (неинвазивный аспергиллёз) и инвазивный аспергиллёз лёгких. Большинство людей вдыхают споры аспергилл ежедневно, однако аспергиллёз развивается преимущественно у иммуноскомпрометированных лиц (вследствие заболевания или на фоне иммуносупрессивной терапии), являясь ведущей причиной смерти при остром лейкозе и трансплантации гемопоэтических клеток. Наиболее часто инфекционным агентом является Aspergillus fumigatus. Лёгочная аспергиллома представляет собой шаровидное образование из плотного сплетения мицелия, формирующееся в полостях на фоне хронической лёгочной патологии (туберкулёза, саркоидоза, бронхоэктатической болезни и др.). Может протекать бессимптомно и выявляться лишь при рентгенологическом исследовании; возможен повторный кашель с кровохарканьем, иногда вплоть до летального кровотечения[3]. Инвазивный аспергиллёз лёгких обычно протекает остро и быстро прогрессирует, вызывает одышку, кашель, лихорадку, боли в грудной клетке. Возможно распространение инфекционного процесса как в соседние структуры, так и гематогенно в другие органы[3]. Аспергиллёз с поражением внутренних органов имеет тяжёлое течение, протекая с лихорадкой, ознобом, возможно развитие шока, делирия, тромбозов. Имеется риск развития почечной и печёночной недостаточности, нарушений дыхания. Аспергиллёз наружного слухового прохода (отомикоз) вызывает зуд и, иногда, болевые ощущения. Жидкость, вытекающая из уха ночью, может оставлять влажные пятна на подушке. Аспергиллома околоносовых пазух вызывает чувство заложенности и тупые боли, при инвазивной форме развиваются лихорадка, изъязвление и некроз слизистой с носовыми кровотечениями[3]. В дополнение к клинической картине, рентгенография или КТ области интереса могут подсказать верный диагноз. Окончательно диагноз подтверждается лабораторным исследованием инфицированного материала. При рентгенографии и КТ-исследовании, аспергиллёз лёгких в классических случаях манифестирует «симптомом ореола» (перифокальным отёком и геморрагическим пропитыванием) вокруг округлого или треугольного фокуса уплотнения, в дальнейшем с формированием «симптома серпа» (отражающего некроз в толще воспалительного очага)[4]. У гематологических пациентов с инвазивным аспергиллёзом, исследование галактоманнана позволяет поставить диагноз неинвазивным способом. При микроскопии аспергиллы надёжно выявляются посредством окраски материала серебром, например, по Гомори-Гроккоту.[5] При окраске стенки грибов приобретают тёмно-серый цвет. Диаметр гиф аспергилл варьирует от 2,5 до 4,5 мкм. Гифы септированы,[6] однако в некоторых случаях это неочевидно, и их возможно принять за зигомицеты.[5] Гифы аспергилл имеют дихотомическое ветвление, преимущественно под острым (около 45°) углом.[5] Современные медицинские методы лечения агрессивного инвазивного аспергиллёза включают вориконазол и липосомальный амфотерицин В в сочетании с хирургической санацией. При менее агрессивных аллергических бронхолёгочных аспергиллёзах также применяют оральные стероиды в течение длительного периода времени. Например, можно назначить итраконазол вместе со стероидами для получения «щадящего стероидного эффекта», в результате которого можно использовать более низкие дозы препаратов. Также для лечения этой грибковой инфекции в составе комбинированной терапии используют такие противогрибковые средства, как каспофунгин и флуцитозин. Им болеют лошади, птицы, крупный рогатый скот, овцы, козы, олени и обезьяны. Из лабораторных животных заражаются кролики, мыши и морские свинки. Наиболее восприимчивы в природных условиях птицы. Источником инфекции в основном являются корма, поражённые грибками. Способствуют возникновению болезни факторы, снижающие резистентность организма: длительное содержание животных в сырых, плохо вентилируемых помещениях и прочее. Болезнь протекает остро, подостро и чаще всего хронически. Инкубационный период 3-10 дней.[7]

Аспергиллёз |@text аспергиллез понятие охватывать широкия спектр заболевание вызывать гриб род aspergillus наиболее распространить форма являться <person> <person> аспергиллез аспергиллом <person> аспергиллез <person> аспергиллез легкое большинство <person> вдыхать спорый <person> ежедневно аспергиллез развиваться преимущественно иммуноскомпрометировать лицо вследствие заболевание фон иммуносупрессивный терапия являться <person> <person> смерть острый леикоза трансплантация гемопоэтический клетка наиболее часто инфекционный агент являться aspergillus fumigatus легочный аспергиллом представлять собои шаровидный образование плотный сплетение мицелий формироваться полость фон хронической <person> патология туберкулез саркоидоз бронхоэктатической болезнь мочь протекать бессимптомный выявляться рентгенологический исследование возможный повторный кашель кровохаркание иногда вплоть летальный кровотечение <person> аспергиллез легкое обычно протекать остро прогрессировать вызывать одышка кашель лихорадка боль <person> клетка распространение инфекционный процесс как соседний структура гематогенный орган аспергиллез поражение внутренний орган иметь тяжелый протекать лихорадкой озноб развитие шок <person> тромбоз иметься риск развитие <person> печеночноить недостаточность нарушение дыхание аспергиллез наружное слуховой проход отомикоз вызывать зуд иногда болевой ощущение жидкость вытекать уха ночью мочь оставлять влажный пятно подушка аспергиллом <person> пазуха вызывать чувство заложенность тупой боль инвазивноить форма развиваться лихорадка изъязвление некроз слизистой <person> кровотечение дополнение клинической картина рентгенография кт область интерес мочь подсказать верный диагноз окончательно диагноз подтверждаться лабораторный исследование инфицировать материал рентгенография исследование аспергиллез легкое классический случай манифестировать симптом ореол перифокальный отек геморрагический пропитывание округлый треугольный фокус уплотнение дальнеисать формирование симптом серп отражать некроз толща воспалительный очаг гематологический пациент инвазивный аспергиллез исследование <person> позволять поставить диагноз неинвазивный способ микроскопия <person> надежно выявляться посредством окраска материал серебро окраска стенка грибов приобретать <person> <person> диаметр гиф <person> варьировать мкм гифа некоторый случай неочевидный гифа <person> иметь дихотомический ветвление преимущественно острый угол современный медицинский метод лечение агрессивный инвазивный аспергиллез включать вориконазол <person> амфотерицин сочетание хирургической санация агрессивный аллергический бронхолегочный аспергиллез применять оральный стероид длительный период время можно назначить итраконазол стероид получение сидеть стероидный эффект результат можно использовать низкий доза препарат лечение грибковой инфекция состав комбинированноить терапия использовать противогрибковый средство как каспофунгин флуцитозин имя болеть лошадь птица <person> <person> скот овца коза олень обезьяна лабораторный животное заражаться кролик мышь морской свинка наиболее восприимчивый природный условие птица источник инфекция основное являться корма поразить грибок способствовать возникновение болезнь фактор снижать резистентность организм длительный содержание животное сырой плохо вентилировать помещение прочее болезнь протекать остро подостро чаща хронически <person> период |@ngram охватывать_широкия широкия_спектр заболевание_вызывать вызывать_гриб гриб_род наиболее_распространить распространить_форма форма_являться являться_<person> являться_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_аспергиллез <person>_аспергиллез <person>_аспергиллез <person>_аспергиллез аспергиллез_легкое аспергиллез_легкое аспергиллез_легкое большинство_<person> вдыхать_спорый спорый_<person> <person>_ежедневно аспергиллез_развиваться развиваться_преимущественно фон_иммуносупрессивный иммуносупрессивный_терапия терапия_являться <person>_смерть острый_леикоза трансплантация_гемопоэтический гемопоэтический_клетка наиболее_часто инфекционный_агент агент_являться легочный_аспергиллом аспергиллом_представлять представлять_собои шаровидный_образование плотный_сплетение фон_хронической хронической_<person> <person>_патология саркоидоз_туберкулез мочь_протекать протекать_бессимптомный рентгенологический_исследование возможный_повторный повторный_кашель иногда_кровохаркание иногда_вплоть летальный_кровотечение <person>_кровотечение <person>_кровотечение обычно_протекать протекать_остро протекать_остро вызывать_прогрессировать вызывать_одышка одышка_кашель лихорадка_кашель лихорадка_боль <person>_клетка распространение_инфекционный инфекционный_процесс соседний_структура поражение_внутренний внутренний_орган орган_иметь иметь_тяжелый лихорадкой_озноб развитие_шок <person>_шок тромбоз_<person> иметься_риск риск_развитие развитие_<person> печеночноить_недостаточность нарушение_дыхание аспергиллез_наружное наружное_слуховой слуховой_проход вызывать_зуд иногда_болевой болевой_ощущение жидкость_вытекать уха_ночью оставлять_влажный влажный_пятно <person>_пазуха пазуха_вызывать вызывать_чувство чувство_заложенность тупой_боль форма_развиваться развиваться_лихорадка клинической_картина кт_область область_интерес интерес_мочь верный_диагноз окончательно_диагноз окончательно_диагноз диагноз_подтверждаться подтверждаться_лабораторный лабораторный_исследование инфицировать_материал аспергиллез_исследование аспергиллез_исследование классический_случай случай_манифестировать фокус_уплотнение формирование_симптом отражать_некроз толща_воспалительный воспалительный_очаг гематологический_пациент инвазивный_аспергиллез инвазивный_аспергиллез позволять_поставить поставить_диагноз <person>_микроскопия выявляться_посредством посредством_окраска окраска_материал материал_серебро окраска_стенка стенка_грибов грибов_приобретать приобретать_<person> диаметр_<person> <person>_варьировать некоторый_случай иметь_<person> современный_медицинский медицинский_метод метод_лечение агрессивный_лечение агрессивный_инвазивный аспергиллез_включать агрессивный_аллергический аллергический_бронхолегочный бронхолегочный_аспергиллез применять_оральный оральный_стероид длительный_период период_время можно_назначить сидеть_стероидный стероидный_эффект можно_использовать низкий_доза доза_препарат грибковой_инфекция комбинированноить_терапия терапия_использовать противогрибковый_средство средство_как имя_болеть болеть_лошадь лошадь_птица <person>_скот скот_овца овца_коза коза_олень лабораторный_животное животное_заражаться заражаться_кролик морской_свинка наиболее_восприимчивый природный_условие условие_птица источник_инфекция являться_корма поразить_грибок способствовать_возникновение возникновение_болезнь фактор_снижать снижать_резистентность резистентность_организм длительный_содержание содержание_животное болезнь_протекать хронически_<person> <person>_период наиболее_распространить_форма распространить_форма_являться <person>_форма_являться являться_<person>_<person> являться_<person>_<person> терапия_являться_<person> <person>_<person>_смерть смерть_при_острый формироваться_в_полость мочь_протекать_бессимптомный бессимптомный_и_выявляться обычно_протекать_остро боль_в_<person> поражение_внутренний_орган протекать_с_лихорадкой <person>_риск_развитие наружное_слуховой_проход иногда_и_болевой кровотечение_в_<person> исследование_и_рентгенография отек_и_геморрагический позволять_поставить_диагноз приобретать_<person>_<person> длительный_период_время результат_который_можно низкий_доза_препарат инфекция_в_состав <person>_<person>_скот инфекция_в_основное способствовать_возникновение_болезнь болезнь_протекать_остро являться_наиболее_распространить_форма мочь_протекать_и_бессимптомный боль_в_<person>_клетка |@letter B

Аспергиллома

Аспергиллома, также аспергиллёзная мицетома, — опухолевоподобное неинвазивное новообразование шаровидной формы, состоящее в основном из клеток мицелия микроскопического плесневого гриба Aspergillus fumigatus[1] или Аспергилла дымящего и клеток детрита (остатков погибших клеток). Образуется главным образом в лёгких, но может встречаться также в пазухах носа. Аспергилломы представляют собой довольно крупные ноовообразования шарообразной или слегка овальной формой от 2-3 см до 7-9 см. Структура аспергилломы негомогенная, имеются небольшие участки пористой или губчатой структурой. Большая часть аспергилломы состоит из клеток мицелия Аспергилла (>90% аспергиллом содержат мицеллий A.fumigatus, остальные 10% приходятся на A.flavus, A.niger и др.) и остатков отмерших клеток ткани лёгких или бронхов, называемых детритом. Причиной формирования таких образований — поражение ткани лёгких микроскопическими грибами рода Аспергилл (в большинстве случаев это Аспергилл дымящий) на фоне сниженного иммунитета и туберкулёза лёгких. Аспергиллома возникает в уже имеющейся полости лёгких, то есть при наличии гранулематозного процесса. Аспергиллома является одной из форм аспергиллёза. Гриб поражает впервую очередь полости в лёгких (например, это могут быть полости абсцессов, реже полости кист или бронхоэктатические полости) которые сообщаются с бронхиальным древом. Попадая в бронх гриб способен буквально проростать в его структуру, тем самым разрушая её. Образовашийся детрит (отмершие клетки) вовлекается в процесс увеличения аспергилломы. Деструкция (разрушение) бронха грибом может происходить в течение долгого времени, усилению деструкции служит поражение тканей лёгких, у лиц страдающих туберкулёзом или гранулематозным заболеванием. Образованию аспергилломы также способствует снижение иммунитета организма. Растущая аспергиллома способна повредить стенку прилегающего кровеносного сосуда и вызвать кровотечение, иногда такой процесс заканчивается летальным исходом. Симптомы аспергилломы долгое время могут не проявляться. Однако частым признаком данного заболевания служит упорный приступообразный кашель, с хлопьеобразной мокротой зеленоватого цвета (содержит клетки мицелия гриба и остатки детрита) и прожилками крови. Наличие крови в мокроте указывает на деструкцию бронха. Помимо этого наблюдается быстрая утомляемость, снижение аппетита, возникновение одышки, повышение потоотделения. Современные средства диагностики позволяют быстро и точно определить наличие аспергилломы. Основой диагностики служит анализ мокроты, КТ грудной клетки, а также рентгенологические исследования, с применением контрастных веществ. Дифференциальный диагноз проводят для выявления аспергилломы от других гранулематозных новообразований. Однако в большинстве случаев её сопровождает туберкулома, которая наиболее близка по строению. Лечение аспергилломы хирургическое. В постхирургический период применяют противогрибковые препараты вкупе с иммунокорректорами. При своевременном и адекватном лечении весьма благоприятный.

Аспергиллома |@text аспергиллом аспергиллезный <person> опухолевоподобный инвазивный новообразование шаровидный форма состоять основное клетка мицелий микроскопический плесневый гриб aspergillus fumigatus <person> сидеть клетка детрит остаток погибший клетка образоваться главное образ легкое мочь встречаться пазуха нос аспергиллом представлять собои довольно крупный новообразование шарообразной слегка <person> формои сантиметр сантиметр структура аспергиллом негомогенный иметься небольшой участок пористой губчатой структура большой часть аспергиллом состоять клетка мицелий <person> аспергилл содержимый <person> afumigatus остальной приходиться aflavus aniger остаток отмереть клетка ткань легкое бронх называть детрит <person> формирование образование поражение ткань легкое микроскопический гриб род <person> большинство случай <person> дымящие фон снизить иммунитет туберкулез легкое аспергиллом возникать иметься полость легкое есть наличие гранулематозный процесс аспергиллом являться <person> форма аспергиллез гриб поражать очередь полость легкое мочь быть полость абсцесс <town> полость киста бронхоэктатический полость сообщаться бронхиальный древо попадать бронх гриб способный буквально прорастать структура разрушать образоваться детрит отмереть клетка вовлекаться процесс увеличение аспергиллом деструкция разрушение бронх гриб мочь происходить долгий время усиление деструкция служить поражение <person> легкое лицо страдать туберкулез гранулематозный заболевание образование аспергиллом способствовать снижение иммунитет организм расти аспергиллом способный повредить стенка прилегать откровенный сосуд вызвать кровотечение иногда процесс заканчиваться летальный исход симптом аспергиллом долгий время мочь не_проявляться частый признак заболевание служить упорный <person> кашель хлопьеобразной мокротой зеленоватый цвет содержимый клетка мицелий гриб остаток детрит прожилка кровь наличие кровь мокрота указывать деструкция бронх помимо наблюдаться быстрый утомляемость снижение аппетит возникновение одышка повышение потоотделение современный средство диагностика позволять точно определить наличие аспергиллом основой диагностика служить анализ мокрота кт <person> клетка рентгенологический исследование применение контрастный вещество <person> диагноз проводить выявление аспергиллом гранулематозный новообразование большинство случай сопровождать <person> наиболее близкий строение лечение аспергиллом хирургический <person> период применять противогрибковый препарат вкупе иммунокорректор своевременный адекватный лечение весьма <person> |@ngram инвазивный_новообразование новообразование_шаровидный шаровидный_форма <person>_сидеть детрит_остаток детрит_остаток остаток_погибший погибший_клетка клетка_образоваться образоваться_главное главное_образ мочь_встречаться пазуха_нос аспергиллом_представлять представлять_собои собои_довольно довольно_крупный крупный_новообразование <person>_формои структура_аспергиллом иметься_небольшой небольшой_участок большой_часть часть_аспергиллом аспергиллом_состоять содержимый_<person> клетка_ткань ткань_легкое ткань_легкое формирование_<person> поражение_ткань легкое_микроскопический микроскопический_гриб гриб_род род_<person> большинство_случай большинство_случай фон_снизить снизить_иммунитет туберкулез_легкое аспергиллом_возникать иметься_полость наличие_гранулематозный гранулематозный_процесс аспергиллом_являться являться_<person> форма_аспергиллез гриб_поражать очередь_полость мочь_быть полость_абсцесс <town>_абсцесс <town>_полость полость_киста бронхоэктатический_полость бронх_гриб бронх_гриб гриб_способный способный_буквально буквально_прорастать увеличение_аспергиллом деструкция_разрушение гриб_мочь мочь_происходить долгий_время долгий_время усиление_деструкция деструкция_служить поражение_<person> лицо_страдать страдать_туберкулез гранулематозный_заболевание образование_аспергиллом способствовать_снижение снижение_иммунитет иммунитет_организм расти_организм расти_аспергиллом аспергиллом_способный способный_повредить повредить_стенка стенка_прилегать вызвать_кровотечение кровотечение_иногда процесс_заканчиваться заканчиваться_летальный летальный_исход симптом_аспергиллом аспергиллом_долгий время_мочь мочь_не_проявляться частый_признак заболевание_служить служить_упорный <person>_кашель зеленоватый_цвет цвет_содержимый клетка_содержимый наличие_кровь наличие_кровь мокрота_указывать деструкция_бронх наблюдаться_быстрый быстрый_утомляемость утомляемость_снижение снижение_аппетит возникновение_одышка одышка_повышение повышение_потоотделение современный_средство средство_диагностика диагностика_позволять точно_определить определить_наличие наличие_аспергиллом основой_диагностика диагностика_служить служить_анализ анализ_мокрота <person>_клетка рентгенологический_исследование применение_контрастный контрастный_вещество <person>_диагноз диагноз_проводить выявление_аспергиллом гранулематозный_новообразование сопровождать_<person> наиболее_близкий лечение_аспергиллом аспергиллом_хирургический <person>_период период_применять применять_противогрибковый противогрибковый_препарат адекватный_лечение лечение_весьма <person>_весьма состоять_в_основное образ_в_легкое состоять_из_клетка поражение_ткань_легкое гриб_род_<person> <person>_в_большинство иммунитет_и_туберкулез <person>_из_форма полость_в_легкое попадать_в_бронх <person>_поражение_легкое сосуд_и_вызвать заканчиваться_летальный_исход долгий_время_мочь признак_данный_заболевание кашель_с_<person> кровь_в_мокрота помимо_это_наблюдаться исследование_с_применение <person>_диагноз_проводить своевременный_и_адекватный являться_<person>_из_форма своевременный_и_адекватный_лечение |@letter B

Аспермия

Аспермия (от префикса ἀ-, означающего отрицание, и σπέρμα — семя). Термин имеет неоднозначную трактовку. Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения «аспермия» — отсутствие эякулята, и может быть истолкован как синоним термина «анэякуляция». В отечественной андрологии термин «аспермия» также используется для обозначения патологии, при которой в эякуляте отсутствуют сперматозоиды и незрелые клетки сперматогенеза. Ввиду терминологической неясности термин «аспермия» редко используется в практической андрологии. Для обозначения отсутствия эякуляции используют термин «анэякуляция», для обозначения отсутствия сперматозоидов в эякуляте используют термин «азооспермия», для анализа конкретной клинической картины используют подробные заключения анализа эякулята, материалов биопсии яичка и пр.

Аспермия |@text сапер префикс означать отрицание семя термин иметь неоднозначный трактовка согласно классификация всемирноить организация здравоохранение сапер отсутствие эякулят мочь быть истолковать как синоним термин анэякуляция отечественноить андрология термин сапер использоваться обозначение патология <person> эякулят отсутствовать сперматозоид незрелый клетка сперматогенез ввиду терминологической неясность термин сапер редко использоваться практически андрология обозначение отсутствие эякуляция использовать термин анэякуляция обозначение отсутствие сперматозоид эякулят использовать термин азооспермия анализ конкретноить клинической картина использовать подробный заключение анализ эякулят материал биопсия яичко пр |@ngram означать_отрицание согласно_классификация классификация_всемирноить всемирноить_организация организация_здравоохранение отсутствие_эякулят мочь_быть как_синоним синоним_термин обозначение_патология эякулят_отсутствовать отсутствовать_сперматозоид незрелый_клетка клетка_сперматогенез использоваться_редко обозначение_отсутствие обозначение_отсутствие отсутствие_эякуляция эякуляция_использовать использовать_термин использовать_термин отсутствие_сперматозоид эякулят_использовать конкретноить_клинической клинической_картина использовать_подробный подробный_заключение заключение_анализ анализ_эякулят материал_биопсия биопсия_яичко всемирноить_организация_здравоохранение использоваться_для_обозначение яичко_и_пр |@letter N

Аспирационная_пневмония

Аспирацио́нная пневмони́я (лат. aspirātiō — «вдыхание») — воспаление лёгких, возникающее при вдыхании или пассивном попадании в лёгкие различных веществ в массивном объёме, чаще всего в практике — рвотных масс. Воспаление возникает через специфические свойства субстанций, вызывающих сильные воспалительные реакции. К аспирационной пневмонии часто приводит регургитация (затекание) желудочного содержимого в дыхательные пути при кардиопульмональной реанимации, шоке, нарушениях сознания (в том числе, алкогольной и героиновой интоксикации), при нарушении глотания в рамках различных неврологических заболеваний (бульбарный паралич, псевдобульбарный, миастения, постравматическая энцефалопатия, тяжело протекающие нейродегенеративные заболевания, ассоциированные с нарушением нервно мышечной проводимости, запущенные менингиты, миастении дисфагии), заболеваний пищевода (ГЭРБ, рак пищевода, грыжа пищеводного отверстия и диафрагмы), тяжело протекающие уремические энцефалопатии, диабетические полиневриты. Соляная кислота содержимого желудка с низким pH (<2,5) является очень агрессивной по отношению к эпителию дыхательных путей, вызывая химический пневмонит. Данный тип поражения приводит к спазму бронхов, ателектазам, бронхоэктазам, абцессам, гангренам легких, буллюсу, альвеолиту, стридору, нарушая барьер слизистой и открывая «ворота» для инфекций. Отдельно выделяют синдром Мендельсона — аспирационную пневмонию, вызванную аспирацией желудочного содержимого у больных под наркозом[1]. Данный синдром может осложниться отеком легких и сердечно-лёгочной недостаточностью. Все случаи аспирационных процессов требуют неотложной медицинской помощи, в первых мероприятиях могут проводиться удары надбрюшной области (прием Гейтмана) для стимуляции кашлевого рефлекса. Могут (изредка) также быть использованы аналептики. Часто показана реанимационные мероприятия в пульмонологии, отоларингологии, либо в гнойно-септическом, либо в гангренозно-некротическом отделениях торакальной хирургии, в зависимости от степени (порядок расположен от начала пневмонии по степени нарастания возможных осложнений) аспирации, важно также уточнить генез патологии, особенно при связях с неврологическими, нейродегенеративными и нейроинфекционными патологиями и процессами (в том числе и хроническими), при связях с судебной медициной, с травматологией и онкологией и токсикологией, при заболеваний с нарушениями обмена, в каждом из случаев лечение должно быть в комплексе с основной патологией (особенно в случае бас, болезни паркинсона, ботулизма, миастении, бешенства столбняка, дифтерии, при энцефалопатиях полинейропатиях и миопатиях уремического, диабетического, токсического (отравление ФОС, полиэтиленгликолем, двуокисью фенотизианами) и посттравматического генеза и при установленных связях с нейроинфекциями), и подбираться строго индивидуально, в зависимости от первоначальной причины, в комплексе с основной патологией. Лечение в данных случаях должно быть направлено на устранение/коррекцию первопричины. В качестве общих мер проводятся эндоскопические (чаще всего прямыми жесткими ларингоскопами, или бронхоскопами, реже эзофагоскопами) санационные мероприятия (промывание-очищение), с подключенными аспираторами, направленные на быстрое диагностирование причины и её устранение, внутривенное, эндотрахеальное, эндобронхиальное и ингаляционное вливание бронхолитиков (аминофилин), муколитиков (ацетилцистеин, бромгексин), антибиотиков (сульфамиламиды, тетрациклины, пеницилины, линкозамиды, карбапенемы, нитрофураны, цифалоспорины), противомикробных средств (тинидазол, метронидазол, орнидазол), коркистероидов (бекламетазон, бетаметазон), протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, химопин и др.), антигипоксантов (актовегин, убихинон, цитохром С, натрия оксибурат, карнитин), иногда (очень редко) и диуретиков (лазикс, манитол), витаминов групп А, Е и B, метаболические средства, в некоторых случаях может проводиться также трахеостомия торакоэктомия. Могут применяться системные антигипоксанты (цитохром, карбоксилаза, триметазидин, натрия оксибурат), а также адренометики (астмопент, беродуал).

Аспирационная_пневмония |@text аспирационный пневмония лата aspiratio вдыхание воспаление легкое возникать вдыхание пассивный попадание легкое различный вещество массивный объем чаща практика рвотное масса воспаление возникать специфический своиство субстанция вызывающий сильный воспалительный реакция аспирационный пневмония часто приводить регургитация <person> желудочный содержимое дыхательный путь кардиопульмональноить реанимация шок нарушение сознание алкогольноить героиновый интоксикация нарушение глотание рамка различный неврологический заболевание <person> паралич <person> миастения постравматический энцефалопатия тяжело протекать неиродегенеративный заболевание ассоциированный нарушение нервно <person> проводимость запустить менингит миастения дисфагия заболевание пищевод гэрба рак пищевод грыжа пищеводный отверстие диафрагма тяжело протекать уремический энцефалопатия диабетический полиневрит соляный кислота содержимое желудок низкий ph являться агрессивно отношение эпителий дыхательный <person> вызывать химический пневмонит <person> тип поражение приводить спазм бронх ателектаз бронхоэктаз абсцесс гангрена легкое булла альвеолит стридору нарушать барьер слизистой открывать ворот инфекция отдельно выделять синдром мендельсон аспирационный пневмония вызвать аспирация желудочный содержимое больной наркоз <person> синдром мочь осложниться отек легкое сердечнолегочноить недостаточность случай аспирационный процесс требовать <person> медицинской помощь мероприятие мочь проводиться удар надбрюшноить область прием гетман стимуляция кашлевой рефлекс мочь изредка быть использовать аналитика часто показать реанимационный мероприятие пульмонология отоларингология гноиносептический гангренознонекротический отделение торакальный хирургия зависимость степень порядок расположить начало пневмония степень нарастание возможный осложнение аспирация важный уточнить генез патология особенно неврологический неиродегенеративный неироинфекционный патология процесс хронический судебный медицина травматология онкология токсикология заболевание нарушение обмен случай лечение быть комплекс <person> <person> особенно случай бас болезнь <person> ботулизм миастения бешенство столбняк дифтерия энцефалопатия полинеиропатия симпатия термический диабетический токсический отравление фос полиэтиленгликоль двуокись <person> посттравматический генез установленный нейроинфекция подбираться строго индивидуально зависимость первоначальноить причина комплекс <person> <person> лечение дать случай быть направить устранение коррекция первопричина качество мера проводиться эндоскопический чаща прямая жесткий ларингоскоп бронхоскоп <town> эзофагоскоп санационный мероприятие промывание очищение подключить аспирант направить быстрый диагностирование причина устранение внутривенный эндотрахеальный эндобронхиальный ингаляционный вливание бронхолитик аминофилин муколитик ацетилцистеин бромгексин антибиотик сульфамиламид тетрациклин <person> линкозамид карбапенема нитрофуран <person> противомикробный средство тинидазол метронидазола орнидазол корка стероид бекламетазон бетаметазон протеолитический фермент трипсин химотрипсин химопин антигипоксант <person> убихинон цитохром натрий оксибурат карнитина иногда редко диуретик лазикс манитол витамин группа метаболический средство некоторый случай мочь проводиться трахеостомия торакоэктомия мочь применяться системный антигипоксант цитохром карбоксилаза триметазидин натрий оксибурат адренометик астмопент берроуза |@ngram аспирационный_пневмония аспирационный_пневмония аспирационный_пневмония воспаление_легкое легкое_возникать пассивный_попадание различный_вещество массивный_объем рвотное_масса возникать_воспаление вызывающий_сильный сильный_воспалительный воспалительный_реакция пневмония_часто часто_приводить приводить_регургитация желудочный_содержимое желудочный_содержимое дыхательный_путь нарушение_сознание нарушение_глотание рамка_различный различный_неврологический неврологический_заболевание <person>_паралич <person>_паралич тяжело_протекать тяжело_протекать неиродегенеративный_заболевание ассоциированный_заболевание нарушение_нервно запустить_менингит миастения_дисфагия заболевание_дисфагия рак_пищевод грыжа_пищевод грыжа_пищеводный пищеводный_отверстие диабетический_полиневрит соляный_кислота кислота_содержимое содержимое_желудок низкий_ph эпителий_дыхательный дыхательный_<person> вызывать_<person> вызывать_химический <person>_пневмонит <person>_тип спазм_бронх абсцесс_гангрена гангрена_легкое нарушать_барьер отдельно_выделять синдром_выделять вызвать_пневмония вызвать_аспирация аспирация_желудочный наркоз_<person> синдром_<person> синдром_мочь мочь_осложниться осложниться_отек отек_легкое случай_аспирационный аспирационный_процесс процесс_требовать требовать_<person> <person>_медицинской медицинской_помощь мочь_проводиться мочь_проводиться проводиться_удар кашлевой_рефлекс мочь_изредка быть_использовать показать_реанимационный реанимационный_мероприятие отделение_торакальный торакальный_хирургия порядок_расположить начало_пневмония нарастание_степень нарастание_возможный возможный_осложнение уточнить_генез генез_патология судебный_медицина нарушение_обмен <person>_<person> <person>_<person> <person>_особенно случай_бас болезнь_<person> ботулизм_миастения бешенство_столбняк столбняк_дифтерия отравление_токсический посттравматический_генез подбираться_строго строго_индивидуально дать_случай быть_направить устранение_коррекция мера_проводиться проводиться_эндоскопический прямая_жесткий быстрый_диагностирование диагностирование_причина ингаляционный_вливание <person>_противомикробный противомикробный_средство корка_стероид протеолитический_фермент фермент_трипсин витамин_группа метаболический_средство некоторый_случай случай_мочь мочь_применяться применяться_системный возникать_при_вдыхание попадание_в_легкое <person>_паралич_<person> заболевание_с_ассоциированный ассоциированный_с_нарушение дыхательный_<person>_вызывать синдром_<person>_мочь требовать_<person>_медицинской <person>_медицинской_помощь хирургия_в_зависимость зависимость_от_степень патология_и_процесс заболевание_с_нарушение лечение_должный_быть комплекс_с_<person> комплекс_с_<person> особенно_в_<person> особенно_в_случай индивидуально_в_зависимость лечение_в_дать направить_на_устранение некоторый_случай_мочь случай_мочь_проводиться быть_направить_на_устранение |@letter J

Аспириновая_бронхиальная_астма

Аспириновая бронхиальная астма — вариант эндогенной или смешанной бронхиальной астмы, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота. Складывается из триады симптомов (триада Фернана-Видаля): полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП.[1] В 1903 году, через 4 года после внедрения аспирина, Franke (Германия) наблюдал у себя реакцию в виде ларингоспазма и шока на приём аспирина. В 1905 году Barnett сообщил о 2 случаях удушья на аспирин. В 1919 году Francis выявил зависимость между полипозным ринитом и гиперчувствительностью к аспирину, а в 1922 году Widal впервые установил зависимость всех симптомов триады. В 1968 году Samter и Beers описали симптомокомплекс и назвали «аспириновой триадой». Параллельно с этим развивалось представление и о патогенезе заболевания. В 1938 году была открыта медленнореагирующая субстанция анафилаксии (МРС-А), когда Felberg и Kellaway вводили яд кобры в лёгкие морских свинок и показали, что при этом наблюдается бронхоспазм, не связанный гистамином, с более медленным развитием и более длительный. В 1960-х годах Brockehurst et al. заявили об исключительной важности МРС-А как медиатора аллергических реакций. Исследование химической структуры МРС-А показало, что её компоненты являются лейкотриенами.[1] Хотя убедительных данных о наследственной предрасположенности аспириновой астмы нет, имеются отдельные данные о нескольких семьях с повторяющимися случаями аспириновой астмы. Возникает в возрасте 30—50 лет, чаще у женщин[2]. Составляет 9—22 %, а по последним данным — до 40 %, всех случаев бронхиальной астмы.[1] Складываясь из триады симптомов, аспириновая астма может порой не проявляться одним из своих симптомов, и тогда говорят о неразвёрнутой астматической триаде.[3] Основные провоцирующие факторы — аспирин и НПВП. Переносимость различных препаратов во многом зависит от антициклооксигеназной активности препарата. К препаратам с высокой активностью относятся салицилаты (ацетилсалициловая кислота — аспирин, салициловая кислота), полициклические кислоты (индометацин, толметин), ненасыщенные жирные кислоты (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота), эноловые кислоты (пироксикам). Степень реакции также зависит от дозы препарата и пути введения — при ингаляционном, внутривенном или внутримышечном введении интенсивность реакции обычно максимальная.[1] Приступы удушья могут быть связаны с употреблением в пищу фруктов и овощей, содержащих природные салицилаты, а также консервированных с помощью ацетилсалициловой кислоты продуктов. У некоторых тем не менее эти реакции маскируются противоастматическими и противоаллергическими препаратами.[3] Имеются исследования роли наследственности: Lockey et al. в 1973 году наблюдал 2 семьи, в одной из которых заболеваемость аспириновой астмой напоминало аутосомно-рецессивный тип наследования, а Von Maur et al. в 1974 году описал семейный случай с предположительно аутосомно-доминантным типом наследования. Miller в 1971 году описал случай у сестёр. Jinnai et al. в 2004 году исследовал генотипы 198 больных аспириновой астмы и 274 лиц контрольной группы и обнаружил корреляцию заболевания с однонуклеотидной заменой гуанина на аденин в 5'-конце промотора гена рецептора простагландина E (PTGER2, 14q22), в зоне, ответственной за связыванием с белком STAT1, активирующим транскрипцию. Akahoshi et al. в 2005 году обнаружил связь аспириновой астмы и однонуклеотидной замены гена маркера Th1-хелперов (TBX21, 17q21.3). Эта же мутация коррелирует и с полипозом носа.[4] Среди медиаторов воспаления, вызывающих сокращение гладких мышц бронхов, наиболее важное значение при аспириновой астме имеют цистеиновые лейкотриены. Эти вещества вызывают также отёк и гиперреактивность бронхов, гиперсекрецию слизи. Лейкотриены синтезируются из арахидоновой кислоты, которая высвобождается из мембран клеток воспаления при их активации. Она представляет собой полиненасыщенную жирную кислоту. Её метаболизм представляет собой каскад ферментативных реакций: Эозинофилы, базофилы, тучные клетки и альвеолярные макрофаги синтезируют преимущественно ЛТС4, тогда как нейтрофилы — преимущественно ЛТВ4. У человека небольшая, но постоянная часть ЛТЕ4 экскретируется в неизмененном виде с мочой. ЛТВ4 предположительно участвуют в привлечении и активации клеток воспаления, в первую очередь нейтрофилов и эозинофилов. ЛТВ4 играет важную роль в развитии гнойного воспаления, ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний. Однако в исследованиях показано, что при астме назначение антагонистов рецепторов к ЛТВ4 не оказывают влияния на раннюю и отсроченную фазы реакции на воздействие антигена. При аспириновой бронхиальной астме повышено содержание ЛТЕ4 в моче приблизительно в 3—6 раз и ЛТС4 в назальном секрете по сравнению с другими формами бронхиальной астмы, что вызывается провокацией аспирином.[1] Лейкотриены связываются с рецепторами плазматических мембранах клеток. Выделяют три основных типа рецепторов лейкотриенов:[5] В дыхательных путях обнаруживают персистирующее воспаление, характерны эозинофилия, нарушение целостности бронхиального эпителия, усиленная продукция цитокинов и молекул адгезии. Также в дыхательных путях повышается экспрессия интерлейкина-5 (IL-5). Он стимулирует хемотаксис эозинофилов и увеличивает их продолжительность жизни. Активация цистеинилового лейкотриенового каскада возможно связана с полиморфизмом гена LTC4-синтазы, обнаруживаемого примерно у 70 % пациентов.[6] Cowburn et al. в 1998 году, исследуя бронхиальные биоптаты больных аспириновой и «неаспириновой» астмой и здоровых людей, обнаружил, что количество клеток, продуцирующих ЛТС4-синтазу у больных аспириновой астмой в 5 раз больше чем у больных «неаспириновой астмой» и в 18 раз больше чем у здоровых людей.[4] Фермент циклооксигеназа представлена двумя формами: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Неселективные НПВП способствуют тому, что из арахидоновой кислоты образуются лейкотриены, вызывающие дальнейшие реакции. Теоретически при использовании селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб) часть арахидоновой кислоты расходуется в реакции с ЦОГ-1, однако эти НПВП могут также вызывать реакции у 6—30 % пациентов с непереносимостью НПВП.[3] Тромбоцитарная теория. Обнаружено также, что тромбоциты больных аспириновой астмой активируются in vitro под действием НПВП, что ведёт к освобождению цитотоксических и провоспалительных медиаторов из тромбоцитов, и это нехарактерно для тромбоцитов здоровых лиц. Блокада циклооксигеназы под действием НПВП приводит к угнетению продукции простагландина Н2. Авторы этой теории связывают его снижение с активацией тромбоцитов у больных асприновой астмы.[1] Одним из наиболее ранних проявлений аспириновой астмы является нарушение функции эндокринной и иммунной систем. У женщин могут быть различные нарушения менструального цикла, невынашивание беременности, раннее наступление менопаузы. У каждого шестого больного выявляется патология щитовидной железы.[7] Для аспириновой астмы характерно тяжёлое упорное течение заболевания. Наиболее часто аспириновая астма начинается с длительного ринита, в 20—25 % случаях переходящего в полипозную риносинусопатию. Её проявления: ринорея, заложенность носа, отсутствие восприятия запахов, боли в проекции придаточных пазух носа, головные боли. Около половины больных полипозным риносинуситом со временем начинают реагировать удушьем на приём НПВП. Часто приступы удушья начинают беспокоить после хирургических вмешательств (полипэктомия, радикальные операции на придаточных пазухах носа). Назальные симптомы обычно протекают тяжело и плохо поддаются терапии. Непереносимость аспирина проявляется в виде покраснения лица, удушья, кашля, ринита, конъюнктивита, уртикарных высыпаний, отёка Квинке, подъёма температуры, диареи, боли в животе, сопровождающейся тошнотой и рвотой. Наиболее тяжёлыми проявлениями является астматический статус, остановка дыхания, потеря сознания и шок. В 1919 году Francis отметил, что фенацетин не вызывает побочных реакций у лиц с непереносимостью аспирина. Он сходен по механизму действия с парацетамолом, но в настоящее время его применение ограничено из-за побочных явлений. Парацетамол хорошо переносится и не вызывает бронхоспазма. Назначая парацетамол больным аспириновой астмой, следует назначать не более 500 мг и наблюдать за больным в течение 2—3 часов, так как у 5 % больных могут возникать приступы удушья и на парацетамол.[1] Так же как и при других формах бронхиальной астмы, проводят сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, оценку функции внешнего дыхания с измерением объёма форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ), пиковой скорости выдоха (ПСВ). Обычно при сборе анамнеза ответом на вопрос о переносимости аспирина или НПВС пациенты указывают предшествовавшие реакции. Отсутствие подобных указаний связано с относительно низкой степенью гиперчувствительности к этим препаратам, одновременным приёмом медикаментов, устраняющих вызванных НПВП бронхоспазм (к ним относятся антигистаминные препараты, симпатомиметики, препараты теофиллина), а также с замедленной реакцией на НПВП или их редким приёмом. При уточнении эффекта теофедрина, больные отмечают его неэффективность, а иногда — двухстадийное действие: вначале наступает некоторое уменьшение одышки, а затем одышка вновь нарастает, что связано с присутствием в теофедрине амидопирина.[1] Следует также уточнять, имел ли место приём комбинированных препаратов, содержащих НПВП: андипал, баралгин, спзаган и др. содержат анальгин, индовазин — индометацин, цитрамон и др. — ацетилсалициловую кислоту и т. д. Существует также провокационная аспириновая проба, однако она не рекомендована к широкому применению вследствие высокого риска опасных для жизни последствий. Проба может проводиться только в учреждениях, оснащённых набором для проведения сердечно-лёгочной реанимации и у пациентов ОФВ1 которых составляет не менее 70 % от должных (или индивидуальных лучших) величин.[6] Категорически исключается аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты вне зависимости от их селективности, гидрокортизона гемисукцинат.[6] Следует также принимать парацетамол с осторожностью.[1] Из пищевого рациона исключаются следующие продукты:[3] Для лечения аспириновой астмы, как и при других формах бронхиальной астмы, используются бронходилататоры и препараты базисной терапии, причём ингаляционные глюкокортикостероиды занимают лидирующее место в терапии. Для лечения ринита используются назальные глюкокортикостероиды: альдецин (в основе — беклометазон), фликсоназе (флутиказон), назонекс (мометазон). Ввиду преимущества тяжёлого течения, чаще, чем при других формах бронхиальной астмы возникает необходимость в использовании системных глюкокортикостероидов. Преимущественно при аспириновой астме используются антагонисты лейкотриеновых рецепторов. К ним относят зафирлукаст (Аколат, субстанция 1С1204219) пранлукаст (субстанция ONO-1078), побилукаст (субстанция SKF 104353), монтелукаст (Сингуляр, субстанция МЛ-0476). Они имеют срдоство к рецепторам ЛТD4 и ЛТE4, тем самым блокируют эти рецепты от активации лейкотриенами.[5] Результаты исследований указывают, что эти препараты быстро устраняют бронхиальную обструкцию, создаваемую лейкотриенами вследствие активации 5-липоксигеназной ферментной системы. Зафирлукаст при назначении внутрь приводит к значительному увеличению ОФВ1 даже у пациентов, резистентных к ИГКС. Исследования показали, что подключение зафирлукаста к терапии аспириновой астмы способствует улучшению показателей функции лёгких, уменьшению ночных приступов удушья в сравнении с плацебо. Этот препарат эффективен как в монотерапии, так и в сочетании с другими базисными препаратами. Проводились также исследования у пациентов, получающих пероральные ГКС. Таким образом зафирлукаст способствует эффективному контролю над симптомами астмы и оказывает аддитивный клинический эффект, что позволяет уменьшить дозу ИГКС.[1] Knorr BA et al, в исследованиях 1998, 2000 годов показали хорошую переносимость препарата Монтелукаст у детей от 2 до 5 лет, а также значимые различия по сравнению с плацебо по таким конечным точкам, как количество дней с симптомами, потребность в β2-агонистах, эозинофилия крови, а также динамика ОФВ1.[8] Возникают случаи, когда нельзя отказаться от аспирина и НПВП по жизненным показаниям (ИБС, ревматические болезни), и тогда проводят десенситизацию аспирином. Это метод воздействия на патогенетический механизм заболевания, основанный на феномене развития невосприимчивости больного к повторным дозам НПВП в период 24—72 часов после приступа удушья, вызванного первой дозой. Stevenson показал, что метод улучшает контроль симптомов риносинусита и бронхиальной астмы. Десенситизацию проводят больным при необходимости назначения НПВП при других состояниях (ИБС, ревматические болезни). Схему терапии подбирают индивидуально. Начинают с 5—10 мг аспирина, достигают дозы 650 мг и выше, затем в течение длительного времени вводят поддерживающие дозы аспирина, составляющие 325—650 мг в сутки. Проводят в стадию ремиссии бронхиальной астмы, противопоказаниями для проведения также являются кровоточивость, язвенная болезнь, тяжёлые заболевания печени и почек, беременность.[1] В качестве хирургического метода используется эндоскопическая полипэктомия — удаление полипов из носовой полости. Цели и задачи операции: восстановление свободного носового дыхания, удаление полипозной ткани, максимальное сохранение здоровой слизистой оболочки. Чаще выполняется коагулирующей петлёй, перерезанием ножки полипа. Метод травматичный, так как при случайном прикосновении повреждается и здоровая ткань. Более щадящий и эффективный метод оперативного лечения — эндоскопическая эндоназальная операция с использованием полой присасывающей трубки, внутри которой вращается лезвие. Исследуется также методика лазерной деструкции полипов.[9] McMains, K. Christopher; Kountakis, Stilianos E., использовавшие в своих исследованиях эндоскопический метод удаления полипов показали, что полипэктомия идёт на пользу больным, однако пациенты, получавшие десенситизацию аспирином, не нуждаются в оперативном вмешательстве по крайней мере в течение 2 лет.[10] Прогноз при аспириновой астме такой же, как при других формах эндогенной бронхиальной астмы. Отказ от аспирина не приводит к выздоровлению, но снижает частоту приступов удушья.[11]

Аспириновая_бронхиальная_астма |@text <person> бронхиальный астма вариант <person> смешанноить бронхиальноить астма <person> фактор способствовать сужение бронх являться нестероидный противовоспалительный препарат нпвп ацетилсалициловый кислота складываться триада симптом триада <person> <person> риносинусит приступ удушье непереносимость лпвп год год внедрение аспирин franke германия наблюдать реакция вид ларингоспазм шок прием аспирин год barnett сообщить случай удушье аспирин год francis выявить зависимость полипозный ринит гиперчувствительность аспирин год widal впервые установить зависимость симптом триада год samter beers описать симптомокомплекс назвать аспириновой триада параллельно развиваться представление патогенез заболевание год быть открытый реагировать субстанция анафилаксия мясо когда felberg kellaway вводить яд кобра легкое морской свинка показать что наблюдаться бронхоспазм <person> гистамин медленный развитие <person> год brockehurst al заявить исключительный важность мясо как медиатор аллергический реакция исследование химический структура мясо показать что компонента являться убедительный дать наследственноить предрасположенность аспириновой астма нет иметься отдельный дать семья повторяться случай аспириновой астма возникать возраст год чаща женщина составлять случай бронхиальноить астма складываться триада симптом <person> астма мочь <person> не_проявляться симптом говорят неразвернутой астматической основной провоцировать фактор аспирин нпвп переносимость различный препарат многое зависеть антициклооксигеназной активность препарат препарат высокой активность относиться салицилат ацетилсалициловый кислота аспирин салициловый кислота полициклический кислота <person> столетие ненасыщенный жирный кислота диклофенак ибупрофный кетопрофный тиапрофеновый кислота эноловыя кислота пироксик степень реакция зависеть доза препарат путь введение ингаляционный внутривенный внутримышечный введение интенсивность реакция обычно максимальный приступ удушье мочь быть связать употребление пища фрукт овощ содержимый природный салицилат консервированный помощь ацетилсалициловый кислота продукт некоторый реакция маскироваться противоастматический противоаллергический препарат иметься исследование роль наследственность lockey al год наблюдать семья <person> заболеваемость аспириновой астмои напоминать <person> тип наследование von maur al год описать <person> случай предположительно аутосомнодоминантный тип наследование miller год описать случай сестра jinnai al год исследовать генотип больной аспириновой астма лицо <person> группа обнаружить корреляция заболевание однонуклеотидноить замена <person> аденин конец промотор ген рецептор простагландин ptger зона ответственный связывание белок stat активировать транскрипция akahoshi al год обнаружить аспириновой астма однонуклеотидноить замена ген маркер <person> tbx мутация коррелировать полигон нос медиатор воспаление вызывающий сокращение гладкий мышца бронх наиболее важный значение аспириновой астма иметь цистеиновый <person> вещество вызывать отечь гиперреактивность бронх гиперсекреция слизь <person> синтезироваться <person> кислота высвобождаться мембрана клетка воспаление активация представлять собои полиненасыщенный жирный кислота метаболизм представлять собои каскад ферментативный реакция эозинофил базофил тучный клетка альвеолярный макрофаг синтезировать преимущественно как <person> преимущественно год человек небольшой постоянный часть тело экспортироваться неизмененный вид мочой год предположительно участвовать привлечение активация клетка воспаление очередь <person> эозинофил год играть важный роль развитие гноин воспаление ревматоидный артрит воспалительный заболевание исследование показать что астма назначение антагонист рецептор год не_оказывать влияние ранний отсрочить фаза реакция воздеиствие антиген аспириновой бронхиальноить астма повысить содержание год моча приблизительно начальный секрет сравнение форма бронхиальноить астма что вызываться провокация <person> связываться рецептор плазматический мембрана клетка выделять основный тип рецептор дыхательный путь обнаруживать персистировать воспаление характерный эозинофилия нарушение целостность бронхиальный эпителий усиленный продукция цитокин молекула адгезия дыхательный путь повышаться экспрессия il стимулировать хемотаксис эозинофил увеличивать продолжительность жизнь активация цистеин иловый леикотриеновый каскад связать полиморфизм ген ltc обнаруживать примерно пациент cowburn al год исследовать бронхиальный биоптат больной аспириновой неаспириновой астмои здоровый <person> обнаружить что количество клетка продуцировать больной аспириновой астмои большой больной неаспириновой астмои большой здоровый фермент циклооксигеназа представить форма цог цог неселективный нпвп способствовать что <person> кислота образоваться <person> вызывающий дальнеишие реакция теоретически использование селективный ингибитор цог мелоксик <person> целекоксиб часть <person> кислота расходоваться реакция цог нпвп мочь вызывать реакция пациент непереносимость нпп тромбоцитарный теория обнаружить что тромбоцит больной аспириновой астмои активироваться vitro деиствие нпвп что вести освобождение цитотоксический провоспалительный медиатор тромбоцит нехарактерный тромбоцит здоровый лицо блокада циклооксигеназа деиствие нпвп приводить угнетение продукция простагландин автор теория связывать снижение активация тромбоцит больной асприновой астма наиболее ранний проявление аспириновой астма являться нарушение функция <person> <person> система женщина мочь быть различный нарушение менструальный цикл невынашивание беременность ранний наступление менопауза больной выявляться патология щитовидноить железа аспириновой астма характерный тяжелый упорный заболевание наиболее часто <person> астма начинаться длительный ринит случай переходящий полипозный риносинусопатия проявление принести заложенность нос отсутствие восприятие запах боль проекция придаточный пазуха нос головной боль половина больной полипозный риносинусит время начинать реагировать удушье прием нпвп часто приступ удушье начинать беспокоить хирургический вмешательство <person> радикальный операция придаточный пазуха нос назальный симптом обычно протекать тяжело плохо поддаваться терапия непереносимость аспирин проявляться вид покраснение лицо удушье кашель ринит конъюнктивит уртикарный высыпание отек квинк подъем температура диарея боль живот <person> тошнотой рвотой наиболее тяжелый проявление являться <person> статус остановка дыхание потеря сознание шок год francis что фенацетин не_вызывать побочный реакция лицо непереносимость аспирин сходный механизм деиствие парацетамол настоящее время применение ограничить изз побочный явление парацетамол переноситься не_вызывать бронхоспазм назначать парацетамол больной аспириновой астмои следовать назначать мг наблюдать больной часы как больной мочь возникать приступ удушье парацетамол как форма бронхиальноить астма проводить сбор жалоба анамнез физикальный исследование оценка функция внешний дыхание измерение объем форсировать выдох секунда жизненно емкость легкое жел пиковый скорость выдох псв обычно сбор анамнез ответ вопрос переносимость аспирин нпвс пациент указывать предшествовать реакция отсутствие подобный указание связать относительно низкой степень гиперчувствительность препарат одновременный прием медикамент устранять вызвать нпвп бронхоспазм относиться антигистаминный препарат симпатомиметик препарат теофиллин замедлить <person> нпвп редкий прием уточнение эффект <person> больной отмечать неэффективность иногда двухстадииный деиствие вначале наступать некоторый уменьшение одышка одышка вновь нарастать что связать присутствие <person> следовать уточнять иметь место прием комбинированный препарат содержимый нпвп занимать <person> саган содержимый анальгин <person> <person> <person> ацетилсалициловый кислота существовать провокационный <person> проба не_рекомендовать широкий применение вследствие высокий риска опасный жизнь последствие проба мочь проводиться учреждение оснастить набор проведение реанимация пациент составлять должное индивидуальный хороший величина категорически исключаться аспирин нестероидный противовоспалительный препарат вне зависимость селективность гидрокортизон следовать парацетамол осторожность пищевой рацион исключаться следующий продукт лечение аспириновой астма как форма бронхиальноить астма использоваться бронходилятатор препарат <person> терапия причем ингаляционный глюкокортикостероид занимать лидировать место терапия лечение ринит использоваться назальный глюкокортикостероид мальдиня основа беклометазон фликсоназа флутиказон назонекс мометазон ввиду преимущество тяжелый чаща форма бронхиальноить астма возникать необходимость использование системный глюкокортикостероид преимущественно аспириновой астма использоваться антагонист <person> рецептор относить зафирлукаста аколата субстанция пранлукаста субстанция ono побилукастый субстанция skf монтелукастый сингуляр субстанция иметь сродство рецептор лтд лт блокировать рецепт активация результат исследование указывать что препарат устранять бронхиальный обструкция создавать леикотриен вследствие активация ферментноить система зафирлукаста назначение внутрь приводить значительный увеличение пациент резистентный игкс исследование показать что подключение зафирлукаста терапия аспириновой астма способствовать улучшение <person> функция легкое уменьшение ночное приступ удушье сравнение плацебо препарат эффективный как монотерапия сочетание базисный препарат проводиться исследование пациент получать пероральный гкс образ зафирлукаста способствовать эффективный контроль симптом астма оказывать <person> <person> эффект что позволять уменьшить доза knorr ba al исследование год показать хороший переносимость препарат монтелукастый <person> год значимый различие сравнение плацебо конечный как количество днея симптом потребность эозинофилия кровь динамик возникать случай когда нельзя отказаться аспирин нпвп жизненный показание ибс ревматический болезнь проводить десенситизация аспирин метод воздеиствие <person> механизм заболевание основать феномен развитие невосприимчивость больной повторный доза нпвп период часы приступ удушье вызвать первой <person> stevenson показать что метод улучшать контроль симптом риносинусит бронхиальноить астма десенситизация проводить больной необходимость назначение нпвп состояние ибс ревматический болезнь схема терапия подбирать индивидуально начинать мг аспирин достигать доза мг выше длительный время вводить поддерживать доза аспирин составлять мг сутки проводить стадия ремиссия бронхиальноить астма противопоказание проведение являться кровоточивость язвенный болезнь тяжелый заболевание печень почка беременность качество хирургический метод использоваться эндоскопический <person> удаление полип носовой полость цель задача операция восстановление <town> носовой дыхание удаление полипозной ткань максимальный сохранение здоровой слизистой оболочка чаща выполняться <person> петлить перерезание ножка полип метод <person> как случайный прикосновение повреждаться здоровый ткань щадить <person> метод оперативный лечение эндоскопический эндоназальный операция использование полой <person> трубка внутри <person> вращаться лезвие исследуться методика <person> деструкция полип mcmains christopher kountakis stilianos использовать исследование эндоскопический метод удаление полип показать что <person> идти польза больной пациент получать десенситизация аспирин не_нуждаться оперативный вмешательство краиней мера год прогноз аспириновой астма как форма <person> бронхиальноить астма отказ аспирин не_приводить выздоровление снижать частота приступ удушье |@ngram <person>_бронхиальный бронхиальный_астма вариант_астма <person>_вариант бронхиальноить_астма бронхиальноить_астма бронхиальноить_астма бронхиальноить_астма бронхиальноить_астма бронхиальноить_астма бронхиальноить_астма бронхиальноить_астма бронхиальноить_астма бронхиальноить_астма фактор_способствовать способствовать_сужение сужение_бронх бронх_являться являться_нестероидный нестероидный_противовоспалительный нестероидный_противовоспалительный противовоспалительный_препарат противовоспалительный_препарат препарат_нпвп ацетилсалициловый_кислота ацетилсалициловый_кислота ацетилсалициловый_кислота ацетилсалициловый_кислота триада_симптом триада_симптом триада_симптом триада_симптом триада_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> приступ_удушье приступ_удушье приступ_удушье приступ_удушье приступ_удушье приступ_удушье приступ_удушье внедрение_аспирин прием_аспирин случай_удушье выявить_зависимость впервые_установить установить_зависимость описать_симптомокомплекс развиваться_представление патогенез_заболевание год_быть быть_открытый реагировать_субстанция субстанция_анафилаксия вводить_яд легкое_морской морской_свинка показать_что показать_что показать_что показать_что показать_что показать_что наблюдаться_бронхоспазм <person>_гистамин медленный_развитие медиатор_аллергический аллергический_реакция химический_структура компонента_являться убедительный_дать наследственноить_предрасположенность аспириновой_астма аспириновой_астма аспириновой_астма аспириновой_астма аспириновой_астма аспириновой_астма аспириновой_астма аспириновой_астма аспириновой_астма аспириновой_астма аспириновой_астма астма_нет нет_иметься иметься_отдельный дать_отдельный случай_повторяться астма_возникать астма_возникать год_чаща женщина_составлять симптом_<person> <person>_астма <person>_астма <person>_мочь основной_провоцировать провоцировать_фактор переносимость_различный различный_препарат многое_зависеть высокой_активность кислота_аспирин салициловый_кислота <person>_кислота <person>_кислота <person>_кислота <person>_кислота столетие_<person> жирный_кислота жирный_кислота диклофенак_ибупрофный степень_реакция доза_препарат путь_введение внутримышечный_введение введение_интенсивность интенсивность_реакция реакция_обычно обычно_максимальный удушье_мочь мочь_быть мочь_быть быть_связать пища_фрукт содержимый_природный помощь_ацетилсалициловый кислота_продукт иметься_препарат исследование_иметься роль_наследственность год_наблюдать аспириновой_астмои аспириновой_астмои аспириновой_астмои аспириновой_астмои напоминать_<person> <person>_тип тип_наследование тип_наследование год_описать год_описать описать_<person> аутосомнодоминантный_тип описать_случай год_исследовать год_исследовать исследовать_генотип больной_аспириновой больной_аспириновой больной_аспириновой больной_аспириновой больной_аспириновой <person>_группа обнаружить_корреляция корреляция_заболевание ген_рецептор рецептор_простагландин активировать_транскрипция год_обнаружить замена_ген ген_маркер мутация_коррелировать медиатор_воспаление вызывающий_воспаление вызывающий_сокращение сокращение_гладкий гладкий_мышца мышца_бронх бронх_наиболее наиболее_важный важный_значение астма_иметь вещество_вызывать гиперреактивность_бронх гиперсекреция_слизь <person>_синтезироваться мембрана_клетка мембрана_клетка клетка_воспаление клетка_воспаление представлять_собои представлять_собои метаболизм_представлять каскад_ферментативный ферментативный_реакция реакция_эозинофил тучный_клетка альвеолярный_макрофаг макрофаг_синтезировать синтезировать_преимущественно как_<person> преимущественно_<person> постоянный_часть часть_тело неизмененный_вид год_предположительно предположительно_участвовать активация_клетка играть_важный важный_роль развитие_гноин гноин_воспаление ревматоидный_воспаление ревматоидный_артрит воспалительный_заболевание исследование_показать исследование_показать астма_назначение назначение_антагонист антагонист_рецептор год_не_оказывать не_оказывать_влияние отсрочить_фаза реакция_фаза воздеиствие_антиген аспириновой_бронхиальноить астма_повысить повысить_содержание моча_приблизительно начальный_секрет форма_бронхиальноить форма_бронхиальноить форма_бронхиальноить форма_бронхиальноить <person>_связываться рецептор_плазматический плазматический_мембрана клетка_выделять основный_тип тип_рецептор дыхательный_путь дыхательный_путь путь_обнаруживать обнаруживать_персистировать персистировать_воспаление эозинофилия_характерный нарушение_целостность целостность_бронхиальный бронхиальный_эпителий усиленный_продукция продукция_цитокин молекула_адгезия путь_повышаться повышаться_экспрессия хемотаксис_эозинофил продолжительность_жизнь активация_цистеин полиморфизм_ген обнаруживать_примерно исследовать_бронхиальный бронхиальный_биоптат биоптат_больной здоровый_<person> обнаружить_<person> обнаружить_что количество_клетка клетка_продуцировать форма_цог нпвп_способствовать кислота_образоваться <person>_образоваться использование_селективный селективный_ингибитор ингибитор_цог часть_<person> вызывать_реакция тромбоцитарный_теория теория_обнаружить тромбоцит_больной деиствие_нпвп деиствие_нпвп что_нпвп что_вести освобождение_цитотоксический тромбоцит_здоровый здоровый_лицо нпвп_приводить угнетение_продукция продукция_простагландин теория_связывать активация_тромбоцит наиболее_ранний ранний_проявление астма_являться являться_нарушение нарушение_функция функция_<person> функция_<person> <person>_система женщина_мочь быть_различный различный_нарушение нарушение_менструальный менструальный_цикл ранний_беременность ранний_наступление наступление_менопауза больной_выявляться патология_выявляться патология_щитовидноить щитовидноить_железа астма_характерный характерный_тяжелый тяжелый_упорный заболевание_наиболее наиболее_часто <person>_часто астма_начинаться длительный_ринит случай_переходящий заложенность_нос отсутствие_восприятие восприятие_запах запах_боль проекция_придаточный придаточный_пазуха придаточный_пазуха пазуха_нос пазуха_нос головной_боль половина_больной время_начинать начинать_реагировать реагировать_удушье прием_нпвп удушье_начинать начинать_беспокоить хирургический_вмешательство радикальный_операция нос_назальный назальный_симптом симптом_обычно обычно_протекать тяжело_протекать плохо_поддаваться поддаваться_терапия непереносимость_аспирин непереносимость_аспирин аспирин_проявляться вид_покраснение покраснение_лицо кашель_ринит ринит_конъюнктивит уртикарный_высыпание отек_квинк подъем_температура температура_диарея диарея_боль живот_<person> <person>_тошнотой наиболее_тяжелый тяжелый_проявление являться_проявление являться_<person> <person>_статус остановка_дыхание потеря_сознание не_вызывать_побочный побочный_реакция механизм_деиствие настоящее_время применение_ограничить ограничить_изз изз_побочный побочный_явление не_вызывать_бронхоспазм назначать_парацетамол парацетамол_больной астмои_следовать следовать_назначать больной_мочь мочь_возникать приступ_возникать астма_проводить проводить_сбор сбор_жалоба физикальный_исследование исследование_оценка оценка_функция функция_внешний внешний_дыхание измерение_объем объем_форсировать форсировать_выдох жизненно_емкость емкость_легкое скорость_выдох выдох_псв псв_обычно сбор_анамнез анамнез_ответ переносимость_аспирин нпвс_пациент пациент_указывать указывать_предшествовать предшествовать_реакция отсутствие_реакция отсутствие_подобный подобный_указание указание_связать относительно_низкой низкой_степень степень_гиперчувствительность одновременный_прием прием_медикамент устранять_вызвать вызвать_нпвп нпвп_бронхоспазм относиться_антигистаминный антигистаминный_препарат уточнение_эффект <person>_эффект <person>_эффект больной_<person> больной_отмечать вначале_наступать наступать_некоторый некоторый_уменьшение уменьшение_одышка одышка_вновь вновь_нарастать что_связать прием_комбинированный комбинированный_препарат препарат_содержимый содержимый_нпвп анальгин_<person> <person>_проба широкий_применение вследствие_применение вследствие_высокий высокий_риска риска_опасный жизнь_последствие мочь_проводиться индивидуальный_хороший исключаться_аспирин препарат_вне вне_зависимость пищевой_рацион рацион_исключаться исключаться_следующий следующий_продукт астма_как астма_использоваться астма_использоваться препарат_<person> <person>_терапия причем_ингаляционный ингаляционный_глюкокортикостероид глюкокортикостероид_занимать занимать_лидировать лидировать_место ринит_использоваться использоваться_назальный назальный_глюкокортикостероид ввиду_преимущество преимущество_тяжелый возникать_необходимость использование_системный системный_глюкокортикостероид использоваться_антагонист антагонист_<person> <person>_рецептор иметь_сродство результат_исследование исследование_указывать что_указывать устранять_бронхиальный бронхиальный_обструкция вследствие_активация назначение_внутрь внутрь_приводить значительный_увеличение пациент_резистентный что_подключение астма_способствовать способствовать_улучшение функция_легкое уменьшение_ночное ночное_приступ эффективный_препарат эффективный_как базисный_препарат препарат_проводиться пациент_получать пациент_получать получать_пероральный пероральный_гкс способствовать_эффективный эффективный_контроль симптом_астма оказывать_<person> что_позволять позволять_уменьшить уменьшить_доза год_показать показать_хороший хороший_переносимость переносимость_препарат значимый_различие количество_днея эозинофилия_кровь случай_возникать случай_когда когда_нельзя нельзя_отказаться жизненный_показание ибс_показание ибс_ревматический ибс_ревматический ревматический_болезнь ревматический_болезнь метод_воздеиствие <person>_механизм механизм_заболевание заболевание_основать феномен_развитие повторный_доза доза_нпвп вызвать_удушье первой_<person> метод_улучшать улучшать_контроль контроль_симптом проводить_больной необходимость_назначение назначение_нпвп схема_терапия подбирать_индивидуально мг_аспирин достигать_доза длительный_время время_вводить вводить_поддерживать поддерживать_доза доза_аспирин сутки_проводить стадия_ремиссия кровоточивость_являться язвенный_болезнь тяжелый_болезнь тяжелый_заболевание заболевание_печень качество_хирургический хирургический_метод использоваться_метод использоваться_эндоскопический удаление_полип удаление_полип носовой_полость задача_операция восстановление_<town> <town>_носовой носовой_дыхание максимальный_сохранение сохранение_здоровой слизистой_оболочка оболочка_чаща чаща_выполняться <person>_петлить ножка_полип <person>_метод <person>_метод случайный_прикосновение прикосновение_повреждаться здоровый_ткань оперативный_метод оперативный_лечение эндоскопический_лечение <person>_трубка внутри_<person> деструкция_<person> деструкция_полип эндоскопический_исследование эндоскопический_метод метод_удаление полип_показать оперативный_вмешательство краиней_мера год_прогноз форма_<person> <person>_бронхиальноить аспирин_не_приводить снижать_частота частота_приступ бронхиальный_астма_<person> нестероидный_противовоспалительный_препарат нестероидный_противовоспалительный_препарат <person>_триада_симптом <person>_триада_симптом триада_<person>_<person> реакция_в_вид год_быть_открытый возникать_в_возраст чаща_у_женщина симптом_<person>_астма зависеть_от_доза препарат_и_путь мочь_быть_связать связать_с_употребление употребление_в_пища фрукт_и_овощ <person>_в_семья <person>_тип_наследование год_<person>_описать описать_<person>_случай аутосомнодоминантный_тип_наследование год_описать_случай наиболее_важный_значение год_у_человек играть_важный_роль роль_в_развитие исследование_показать_что исследование_показать_что влияние_на_ранний реакция_на_воздеиствие год_в_моча связываться_с_<person> связываться_с_рецептор выделять_три_основный обнаружить_что_<person> часть_<person>_кислота наиболее_ранний_проявление являться_нарушение_функция нарушение_функция_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> женщина_мочь_быть мочь_быть_различный быть_различный_нарушение нарушение_менструальный_цикл заболевание_наиболее_часто <person>_наиболее_часто часто_<person>_астма начинаться_с_длительный боль_в_проекция придаточный_пазуха_нос придаточный_пазуха_нос симптом_обычно_протекать обычно_протекать_тяжело тяжело_и_плохо проявляться_в_вид боль_в_живот наиболее_тяжелый_проявление сознание_и_шок время_он_применение наблюдать_за_больной больной_мочь_возникать приступ_мочь_возникать жалоба_и_анамнез функция_внешний_дыхание ответ_на_вопрос связать_с_относительно больной_<person>_отмечать <person>_<person>_<person> опасный_для_жизнь препарат_<person>_терапия место_в_терапия терапия_для_лечение необходимость_в_использование сродство_к_рецептор результат_исследование_указывать что_этот_препарат приводить_к_значительный <person>_функция_легкое сравнение_с_плацебо сравнение_с_плацебо проводиться_также_исследование оказывать_<person>_<person> <person>_<person>_эффект что_<person>_эффект что_позволять_уменьшить воздеиствие_на_<person> <person>_механизм_заболевание больной_при_необходимость мг_в_сутки проводить_в_стадия противопоказание_для_проведение тяжелый_заболевание_печень печень_и_почка беременность_в_качество хирургический_метод_использоваться <person>_так_как оперативный_метод_лечение операция_с_использование показать_что_<person> бронхиальноить_астма_<person> снижать_частота_приступ важный_роль_в_развитие сравнение_с_другой_форма <person>_и_<person>_система <person>_<person>_и_<person> заболевание_печень_и_почка играть_важный_роль_в_развитие |@letter J

Ассоциация_MURCS

Ассоциация MURCS (разновидность синдрома Майер-Рокитанского-Кустер-Хаузера) — это редкая патология развития[1], которая в первую очередь затрагивает репродуктивную и мочевыводящую систему[2]. Название MURCS составлено из первых букв патологий, входящих в состав синдрома: Ряд исследователей предполагает, что данный синдром также может встречаться и у мужчин, в этом случае наблюдается азооспермия.[3][4][5] Встречается с вероятностью 1-9 на 100 000[6]   Медицина

Ассоциация_MURCS |@text ассоциация murcs разновидность синдром маиеррокитанскогокустерхаузер редкий патология развитие очередь затрагивать репродуктивный мочевыводящий система название murcs составить буква патология входящая состав синдром ряд <person> предполагать что <person> синдром мочь встречаться мужчина случай наблюдаться встречаться вероятность медицина |@ngram разновидность_синдром редкий_патология развитие_патология очередь_затрагивать затрагивать_репродуктивный мочевыводящий_система буква_патология состав_синдром синдром_ряд <person>_ряд <person>_предполагать предполагать_что синдром_<person> мочь_встречаться случай_наблюдаться входящая_в_состав <person>_предполагать_что <person>_предполагать_что синдром_также_мочь |@letter Q

Астигматизм_(медицина)

Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Если астигматизм не лечить, он может привести к амблиопии и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах. Является одной из разновидностей аметропий. При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или хрусталика приводит к искажению зрения. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в нормальном глазу, в результате на сетчатке формируется изображение точки в виде размытого эллипса, отрезка или «восьмёрки». В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Астигматизм часто развивается в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью) и обычно сформировывается уже после первых лет жизни. Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При одном из способов окончательное подтверждение получают после расширения зрачков раствором атропина и проведения скиаскопии (теневой пробы). Метод диагностики астигматизма изобрёл французский офтальмолог Эмиль Жаваль. У большинства людей встречается врождённый астигматизм до 0,5 диоптрий, обычно не приносящий особого дискомфорта. Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче. Специалисты выделяют три степени астигматизма: Постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Современная оптика позволяет пользоваться контактными линзами. Хирургическое лечение применяется по рекомендации окулиста. Такая операция может быть проведена, если нет патологий сетчатки глаза, рубцов на поверхности глазного яблока или других проблем с глазами. Недокорригированный в детстве астигматизм может привести к амблиопии («ленивый» глаз), когда без видимой анатомической причины у пациента низкое зрение, полностью не поддающееся исправлению. Данный дефект компенсируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали. Чаще всего астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, поэтому для его компенсации требуются сферо-цилиндрические линзы. Такие линзы (стеклянные и пластмассовые) немногим дороже обычных сферических.

Астигматизм_(медицина) |@text астигматизм дефект зрение <person> нарушение форма хрусталик роговица глаз результат что человек терять способность четкий видение оптический линза сферический форма дефект компенсироваться полностью астигматизм не_лечить мочь привести амблиопия резкий падение зрение коррекция астигматизм мочь вызвать головной боль резь глаз являться <person> <person> метрополия астигматизм нарушение равномерно кривизна роговой оболочка глаз иить хрусталик приводить искажение зрение световой луч не_сходиться <person> сетчатка как происходить нормальный глаз результат сетчатка формироваться изображение вид размытый эллипс отрезка восьмерка некоторый случай изображение вертикальный линия мочь казаться нечеткий горизонтальный диагональный линия выявиться вне зона фокусировка астигматизм часто развиваться ранний возраст обычно дальнозоркость близорукость обычно сформировываться год жизнь симптом астигматизм являться понижение зрение иногда видение предмет искривить раздвоение быстрый утомление глаз работа головной боль способ окончательный подтверждение получать расширение зрачок раствор атропин проведение скиаскопия теневой проба метод диагностика астигматизм изобрести <person> офтальмолог <person> аваль большинство <person> встречаться <person> астигматизм диоптрия обычно не_приносить особый дискомфорт астигматизм легко диагностировать рассматривать глаз лист бумага темный параллельный линия вращать лист астигматик заметить что темный линия размываться становиться четкий специалист выделять степень астигматизм постоянный ношение очки астигматический линза современный оптик позволять пользоваться контактный линза хирургический лечение применяться рекомендация окулист операция мочь быть провести нет патология сетчатка глаз <person> поверхность глазной яблоко проблема глаз недокорригировать детство астигматизм мочь привести амблиопия ленивый глаз когда видимои анатомической причина пациент низкий зрение полностью не_поддаваться исправление <person> дефект компенсироваться очки цилиндрический линза иметь различный кривизна горизонталь вертикаль чаща астигматизм сочетаться близорукость дальнозоркость компенсация требоваться сфероцилиндрический линза линза стеклянный пластмассовый немногий дорогой обычный сферический |@ngram дефект_зрение <person>_зрение форма_хрусталик результат_что что_человек человек_терять терять_способность четкий_видение оптический_линза сферический_форма форма_дефект дефект_компенсироваться дефект_компенсироваться астигматизм_не_лечить мочь_привести мочь_привести резкий_падение падение_зрение коррекция_астигматизм астигматизм_мочь астигматизм_мочь мочь_вызвать головной_боль головной_боль глаз_являться являться_<person> астигматизм_нарушение роговой_оболочка оболочка_глаз иить_хрусталик хрусталик_приводить искажение_зрение зрение_световой световой_луч нормальный_глаз сетчатка_формироваться формироваться_изображение некоторый_случай изображение_вертикальный вертикальный_линия линия_мочь мочь_казаться казаться_нечеткий вне_зона астигматизм_часто часто_развиваться ранний_возраст год_жизнь симптом_астигматизм астигматизм_являться понижение_зрение зрение_иногда иногда_видение видение_предмет быстрый_утомление утомление_глаз работа_головной способ_окончательный окончательный_подтверждение подтверждение_получать расширение_зрачок зрачок_раствор раствор_атропин метод_проба метод_диагностика диагностика_астигматизм офтальмолог_<person> офтальмолог_<person> большинство_<person> <person>_встречаться <person>_встречаться <person>_астигматизм обычно_не_приносить не_приносить_особый особый_дискомфорт астигматизм_легко легко_диагностировать глаз_лист лист_бумага линия_параллельный заметить_что что_темный темный_линия становиться_четкий специалист_выделять степень_астигматизм постоянный_ношение ношение_очки позволять_пользоваться пользоваться_контактный контактный_линза хирургический_лечение лечение_применяться рекомендация_окулист операция_мочь мочь_быть быть_провести патология_нет патология_сетчатка сетчатка_глаз <person>_глаз глазной_поверхность глазной_яблоко детство_астигматизм амблиопия_ленивый ленивый_глаз когда_глаз низкий_зрение полностью_не_поддаваться не_поддаваться_исправление исправление_<person> <person>_дефект цилиндрический_линза иметь_различный астигматизм_сочетаться компенсация_требоваться дефект_<person>_зрение <person>_с_нарушение глаз_в_результат глаз_в_результат результат_что_человек человек_терять_способность роговой_оболочка_глаз как_это_происходить происходить_в_нормальный развиваться_в_ранний офтальмолог_<person>_<person> <person>_<person>_встречаться выделять_три_степень применяться_хирургический_лечение операция_мочь_быть мочь_быть_провести поверхность_глазной_яблоко проблема_с_глаз |@letter H

Астматический_статус

Астматический статус (Status asthmaticus) — тяжёлое, угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол, накоплением в них густой мокроты, что ведёт к нарастанию удушья и гипоксии. Развитие астматического статуса требует экстренной интенсивной терапии, летальность составляет около 5 %. 1. По патогенезу: 2. По стадиям: Анафилактическая форма (немедленная) — развивается по типу анафилактической реакция немедленного типа при контакте с аллергеном. Характеризуется почти мгновенным развитием бронхоспазма и асфиксии. Причинами, приводящими к развитию астматического статуса у больных бронхиальной астмой могут быть: Метаболическая форма (медленная) — развивается на фоне обострения бронхиальной астмы. Основные патогенетические факторы: Анафилактоидная форма — не является типичной аллергической реакцией с участием комплекса антиген-антитело. Развивается рефлекторно в результате раздражения рецепторов дыхательных путей механическими, химическими, физическими раздражителями (холодный воздух, резкие запахи) вследствие гиперреактивности бронхов. Глубина выдоха при астматическом статусе резко снижается за счёт бронхообструкции, резко повышается тонус мышц вдоха, дыхание становится поверхностным. Нарушается газообмен (гипоксия, гиперкапния) и КОС крови, происходит уменьшение объёма и повышение вязкости крови, развивается гипокалиемия, острая лёгочная гипертензия, повышение артериального давления, резкое учащение пульса с частыми аритмиями, появляется парадоксальный пульс со снижением пульсовой волны на вдохе. В клинической картине астматического статуса различают 3 стадии: I Стадия (начальная): Больной принимает вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса. Сознание не нарушено, но может появляться сильный страх, возбуждение. Губы синюшные. Частота дыхания 26—40 в мин, выдох затруднён, мокрота не отходит. При прослушивании лёгких дыхание проводится во все отделы, но слышно множество сухих хрипов. ОФВ1 снижается до 30%. Тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальная гипертензия. РаО2 приближается к 70 мм.рт.ст, а [[РаСО2]] уменьшается до 30-35 мм.рт.ст. из-за развития компенсаторного респираторного алкалоза. II Стадия (декомпенсации): Больной неадекватен, обессилен, не может есть, пить, заснуть. Цианоз кожи и видимых слизистых, набухают шейные вены. Частота дыхания становится более 40 в минуту, хрипы слышны на расстоянии. При выслушивании лёгких выявляются участки "немого лёгкого" (характерный признак II стадии). ОФВ1 снижается до 20%. рН крови смещается в сторону ацидоза. РаО2 снижается до 60 мм.рт.ст. и ниже, РаСО2 увеличивается до 50-60 мм.рт.ст. III Стадия (гиперкапническая ацидотическая кома). Больной в крайне тяжёлом состоянии, без сознания, возможны судороги. Разлитой цианоз, зрачки расширены, слабо реагируют на свет, частота дыхания более 60 в минуту, при прослушивании - картина "немого лёгкого" (дыхательные шумы не прослушиваются). ЧСС более 140 в минуту, АД резко снижено. РаО2 ниже 50 мм.рт.ст., РаСО2 увеличивается до 70-80 мм.рт.ст. и выше. При развитии астматического статуса показана экстренная госпитализация по «скорой помощи». Статус I стадии подлежит лечению в терапевтическом отделении, II-III стадии - в палатах интенсивной терапии и реанимации. Общие направления лечения вне зависимости от стадии: I стадия. Оксигенотерапия: с целью купирования гипоксии подается увлажнённый кислород в количестве 3 — 5 л/мин. Возможно также использование гелий-кислородной смеси, свойством которой является более хорошее проникновение в плохо вентилируемые участки лёгких. Инфузионная терапия: рекомендуется проводить через подключичный катетер. В первые 24 часа рекомендуется вводить 3 — 4 литра 5 % глюкозы или поляризующей смеси, затем в расчёте 1,6 л/м² поверхности тела. Возможно добавление в объём инфузии 400 мл реополиглюкина. Использование физраствора для устранения гиповолемии не рекомендуется из-за его способности усиливать отёк бронхов. Введение буферных растворов в I стадии не показано. Медикаментозное лечение. II стадия III стадия Анафилактическая и анафилактоидная формы астматического статуса ведутся по одинаковой схеме. Признаки эффективности терапии Выход из статуса происходит медленно, самыми ранними признаками могут служить снижение ЧСС, гиперкапнии, исчезновение страха и возбуждения, сонливость. Главный признак купирования статуса - появление продуктивного кашля с вязкой мокротой, сменяющейся обильной жидкой мокротой. При аускультации выявляются влажные хрипы. Признаки прогрессирования астматического статуса

Астматический_статус |@text <person> статус status asthmaticus тяжелый угрожать жизнь осложнение бронхиальноить астма возникать обычно результат длительный некупирующийся приступ характеризоваться отек бронхиола накопление густой мокрота что вести нарастание удушье гипоксия развитие астматический статус требовать <person> интенсивноить терапия летальность составлять патогенез стадия анафилактический форма немедленный развиваться тип анафилактической реакция немедленный тип контакт аллерген характеризоваться мгновенный развитие бронхоспазм асфиксия причина приводить развитие астматический статус больной бронхиальноить астмои мочь быть метаболический форма медленный развиваться фон обострение бронхиальноить астма основной патогенетический фактор анафилактоидный форма не_являться <person> аллергической <person> комплекс антиген антитело развиваться рефлекторно результат раздражение рецептор дыхательный <person> механический химический физический раздражитель <person> воздух резкий запах вследствие гиперреактивность бронх глубина выдох астматический статус резко снижаться счет бронхообструкция резко повышаться тонус мышца вдох дыхание становиться поверхностный нарушаться газообмен гипоксия гиперкапния кос кровь происходить уменьшение объем повышение вязкость кровь развиваться гипокалиемия острый легочный гипертензия повышение артериальный давление резкий учащение пульс частый партия появляться парадоксальный пульс снижение пульсовый волна вдох клинической картина астматический статус различать стадия стадия начальный <person> вынужденный положение фиксация плечевой пояс сознание не_нарушить мочь появляться <person> страх возбуждение губа синюшный частота дыхание мина выдох затруднить мокрота не_отходить прослушивание легкое дыхание проводиться отдел слышный множество сухой хрип снижаться тон сердце приглушить тахикардия артериальный гипертензия рао приближаться артист раса уменьшаться артист изз развитие компенсаторный респираторный алкалоз ii стадия декомпенсация <person> неадекватный обессиленный мочь есть пить заснуть цианоз кожа видимый слизистый набухать шейный вена частота дыхание становиться минута хрип слышный расстояние выслушивание легкое выявляться участок немой легкое <person> признак ii стадия снижаться рн кровь смещаться сторона ацидоз рао снижаться артист раса увеличиваться артист iii стадия гиперкапнический ацидотический кома <person> краина тяжелый состояние сознание возможный судорога разлитой цианоз зрачок расширить слабо реагировать свет частота дыхание минута прослушивание картина немой легкое дыхательный шум не_прослушиваться чсс минута <person> резко снизить рао артист раса увеличиваться артист выше развитие астматический статус показать экстренный госпитализация <person> помощь статус стадия подлежать лечение терапевтический отделение iiiii стадия палата интенсивноить терапия реанимация направление лечение вне зависимость стадия стадия оксигенотерапия цель купирование гипоксия подаваться увлажнить кислород количество мина использование гелиикислородноить смесь свойство <person> являться хороший проникновение плохо вентилировать участок легкое инфузионный терапия рекомендоваться проводить <person> катетер час рекомендоваться вводить литр глюкоза <person> смесь расчет лм поверхность тело добавление объесть инфузия мл <person> использование физраствор устранение <person> не_рекомендоваться изз способность усиливать отечь бронх введение буферный раствор стадия не_показать медикаментозный лечение ii стадия iii стадия анафилактический анафилактоидный форма астматический статус вестись одинаковой схема признак эффективность терапия выход статус происходить ранний признак мочь служить снижение чсс гиперкапния исчезновение страх возбуждение сонливость <person> признак купирование статус появление продуктивный кашель вязка мокротой <person> обильно жидкой мокротой аускультация выявляться влажный хрип признак прогрессирование астматический статус |@ngram <person>_статус тяжелый_угрожать угрожать_жизнь жизнь_осложнение бронхиальноить_астма бронхиальноить_астма астма_возникать обычно_возникать результат_длительный характеризоваться_приступ характеризоваться_отек отек_бронхиола густой_мокрота что_вести нарастание_удушье развитие_гипоксия развитие_астматический развитие_астматический развитие_астматический астматический_статус астматический_статус астматический_статус астматический_статус астматический_статус астматический_статус астматический_статус статус_требовать требовать_<person> интенсивноить_<person> интенсивноить_терапия интенсивноить_терапия терапия_летальность летальность_составлять стадия_анафилактический стадия_анафилактический анафилактический_форма реакция_немедленный немедленный_тип развитие_бронхоспазм асфиксия_причина причина_приводить больной_бронхиальноить бронхиальноить_астмои мочь_быть медленный_форма развиваться_медленный фон_обострение обострение_бронхиальноить основной_патогенетический патогенетический_фактор не_являться_<person> аллергической_<person> аллергической_<person> комплекс_антиген антиген_антитело результат_раздражение раздражение_рецептор рецептор_дыхательный дыхательный_<person> механический_химический химический_физический физический_раздражитель воздух_резкий резкий_запах вследствие_гиперреактивность гиперреактивность_бронх глубина_выдох статус_резко резко_снижаться резко_повышаться повышаться_тонус тонус_мышца мышца_вдох дыхание_становиться дыхание_становиться становиться_поверхностный нарушаться_газообмен кровь_происходить происходить_уменьшение уменьшение_объем повышение_вязкость вязкость_кровь гипокалиемия_развиваться острый_легочный легочный_гипертензия гипертензия_повышение повышение_артериальный артериальный_давление давление_резкий резкий_учащение учащение_пульс появляться_парадоксальный парадоксальный_пульс клинической_картина статус_различать начальный_стадия вынужденный_положение фиксация_плечевой плечевой_пояс сознание_не_нарушить мочь_появляться <person>_появляться <person>_страх страх_возбуждение губа_синюшный частота_дыхание частота_дыхание частота_дыхание затруднить_выдох дыхание_проводиться множество_сухой сухой_хрип тон_сердце сердце_приглушить тахикардия_артериальный артериальный_гипертензия изз_развитие развитие_компенсаторный компенсаторный_респираторный респираторный_алкалоз ii_стадия ii_стадия ii_стадия стадия_декомпенсация цианоз_кожа видимый_слизистый шейный_вена хрип_слышный легкое_выявляться выявляться_участок немой_легкое немой_легкое признак_<person> признак_<person> рн_кровь кровь_смещаться сторона_ацидоз раса_увеличиваться раса_увеличиваться iii_стадия iii_стадия iii_стадия краина_тяжелый тяжелый_состояние сознание_возможный возможный_судорога разлитой_цианоз зрачок_расширить слабо_реагировать дыхательный_шум резко_снизить статус_показать показать_экстренный экстренный_госпитализация помощь_<person> стадия_подлежать лечение_подлежать терапевтический_отделение палата_интенсивноить направление_лечение вне_зависимость цель_купирование купирование_гипоксия увлажнить_кислород являться_<person> хороший_проникновение участок_легкое инфузионный_терапия терапия_рекомендоваться рекомендоваться_проводить <person>_катетер час_рекомендоваться рекомендоваться_вводить <person>_смесь поверхность_тело объесть_инфузия использование_<person> не_рекомендоваться_изз способность_усиливать усиливать_отечь отечь_бронх стадия_не_показать медикаментозный_лечение статус_вестись эффективность_терапия терапия_выход статус_происходить ранний_признак признак_мочь мочь_служить служить_снижение снижение_чсс исчезновение_страх <person>_сонливость купирование_признак купирование_статус появление_продуктивный продуктивный_кашель вязка_мокротой <person>_мокротой аускультация_выявляться выявляться_влажный влажный_хрип признак_прогрессирование развиваться_по_тип контакт_с_аллерген приводить_к_развитие развиваться_на_фон <person>_аллергической_<person> объем_и_повышение повышение_артериальный_давление стадия_i_стадия стадия_i_стадия реагировать_на_свет зависимость_от_стадия кислород_в_количество ii_стадия_iii стадия_iii_стадия ранний_признак_мочь признак_мочь_служить страх_и_возбуждение обычно_возникать_в_результат |@letter J

Астроцитома

Астроцитома — глиальная опухоль головного мозга, возникающая из астроцитов. Может встречаться в любом возрасте. Является наиболее распространенной опухолью среди нейроэктодермальных. Опухоль бледно-розового цвета, по плотности практически не отличается от вещества мозга. Отграничена от вещества мозга, однако бывают случаи, когда определить границы астроцитомы невозможно. Внутри опухоли часто образуются кисты, которые растут медленно, но могут достигнуть существенно больших размеров. В основном, образование кист при астроцитоме происходит у детей. У взрослых астроцитома возникает чаще всего в полушариях большого мозга, у детей — в полушариях мозжечка в виде узлов с кистами. Наиболее характерным для астроцитомы является экспансивно-инфильтративный рост[1]. Астроцитома поддаётся диагностике, удаляют её только хирургическим путём. Для обнаружения опухоли делают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). При подозрении на опухоль обязательно проводят биопсию. Для этого вскрывают череп, затем забирают образец ткани мозга, который изучают под микроскопом на наличие опухолевых клеток, и если они обнаружены, то удаляется как можно большая часть опухоли[2]. Симптомы астроцитом разнообразны, они зависят от возраста и месторасположения опухоли. Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются[2]: Основой лечения астроцитом является хирургическое вмешательство. При операции опухоль может быть удалена, особенно если она располагается в функционально менее значимых зонах (например, в правой височной доле). Важным методом, позволяющим локализовать опухоль, является пункция мозга. Этот метод позволяет определить плотность ткани и обнаружить возможные в опухоли кисты. После операции проводят химиотерапию и лучевую терапию[5].

Астроцитома |@text <person> глобальный опухоль головной мозг возникать астроцит мочь встречаться возраст являться наиболее распространенноить опухоль неироэктодермальный опухоль бледно розовый цвет плотность практически не_отличаться вещество мозг отграничить вещество мозг бывать случай когда определить граница <person> невозможно внутри опухоль часто образоваться киста расти мочь достигнуть существенно размер основное образование киста <person> происходить <person> взрослый <person> возникать чаща полушарие большой мозг <person> полушарие мозжечок вид узел киста наиболее характерный <person> являться <person> рост <person> поддаваться диагностик удалять хирургический путем обнаружение опухоль делать компьютерный томография кт магнитный резонансный томография мрт подозрение опухоль обязательно проводить биопсия вскрывать череп забирать образец ткань мозг <person> изучать микроскоп наличие опухолевый клетка обнаружить удаляться как можно большой часть опухоль симптом <person> разнообразный зависеть возраст месторасположение опухоль наиболее частый симптом заболевание являться основой лечение <person> являться хирургический вмешательство операция опухоль мочь быть удалить особенно располагаться функционально значимый зона правой <person> доле важный метод позволять локализовать опухоль являться пункция мозг метод позволять определить плотность ткань обнаружить возможный опухоль киста операция проводить химиотерапия лучевой терапия |@ngram глобальный_опухоль опухоль_головной головной_мозг мозг_возникать мочь_встречаться возраст_являться являться_наиболее наиболее_распространенноить распространенноить_опухоль опухоль_бледно бледно_розовый розовый_цвет плотность_практически практически_не_отличаться вещество_мозг вещество_мозг бывать_случай случай_когда когда_определить определить_граница граница_<person> опухоль_внутри опухоль_часто часто_образоваться киста_образоваться мочь_достигнуть достигнуть_существенно образование_киста <person>_происходить взрослый_<person> <person>_возникать чаща_возникать полушарие_большой большой_мозг полушарие_мозжечок вид_узел наиболее_характерный являться_<person> являться_<person> являться_<person> <person>_рост <person>_рост поддаваться_диагностик хирургический_путем обнаружение_опухоль опухоль_делать делать_компьютерный компьютерный_томография томография_кт магнитный_резонансный резонансный_томография томография_мрт опухоль_обязательно обязательно_проводить проводить_биопсия образец_ткань ткань_мозг <person>_мозг наличие_опухолевый опухолевый_клетка удаляться_как как_можно можно_большой большой_часть часть_опухоль симптом_опухоль симптом_<person> наиболее_частый частый_симптом заболевание_являться являться_основой основой_лечение являться_хирургический хирургический_вмешательство опухоль_мочь мочь_быть быть_удалить значимый_зона <person>_доле важный_метод метод_позволять метод_позволять позволять_локализовать локализовать_опухоль опухоль_являться пункция_мозг позволять_определить определить_плотность плотность_ткань обнаружить_возможный опухоль_киста операция_проводить проводить_химиотерапия лучевой_терапия опухоль_головной_мозг головной_мозг_возникать возраст_являться_наиболее являться_наиболее_распространенноить бывать_случай_когда происходить_у_<person> происходить_у_<person> <person>_у_взрослый <person>_у_взрослый <person>_чаща_возникать чаща_всего_возникать мозг_у_<person> мозжечок_в_вид характерный_для_<person> являться_<person>_<person> являться_<person>_рост <person>_<person>_рост компьютерный_томография_кт кт_и_магнитный резонансный_томография_мрт подозрение_на_опухоль ткань_мозг_<person> большой_часть_опухоль зависеть_от_возраст наиболее_частый_симптом симптом_это_заболевание основой_лечение_являться основой_лечение_<person> <person>_являться_хирургический являться_хирургический_вмешательство опухоль_мочь_быть мочь_быть_удалить метод_позволять_определить ткань_и_обнаружить лучевой_и_химиотерапия <person>_у_взрослый_<person> симптом_это_заболевание_являться химиотерапия_и_лучевой_терапия |@letter C

Асцит

Асцит (др.-греч. ἀσκίτης — водянка, от ἀσκός — мех для хранения жидкости), брюшная водянка — скопление свободной жидкости в брюшной полости. Количество её может достигать 25 л. Асцит является следствием цирроза печени в 75 %; злокачественных новообразований — в 10 %; сердечной недостаточности в 5 % случаев. В клинической картине у пациентов отмечается увеличение объёма живота и прогрессирующее нарастание веса. Асцит может представлять собой проявление общих расстройств кровообращения при болезнях сердца, формироваться в результате застоя крови в брюшной полости вследствие затруднения её оттока, а также ввиду ряда иных факторов. Основные патогенетические механизмы: и ряд других, встречающихся редко. Асцит классифицируется в зависимости от количества жидкости, наличия инфицирования асцитической жидкости и варианту ответа на медикаментозную терапию. При большом асците живот равномерно увеличен, вздут, кожа его натянута, блестит; при портальной гипертензии асцит может сочетаться с расширением и извитостью подкожных вен передней брюшной стенки («голова медузы»). Часто наблюдается выпячивание пупка за счёт значительного увеличения внутрибрюшного давления и развития грыжи пупочного кольца. При скоплении незначительного количества жидкости в горизонтальном положении больного уплощается околопупочная область и выпячиваются фланки живота («лягушачий живот»). Для подтверждения диагноза используются визуализирующие (рентгенологические, ультразвуковой) методы исследования. Наиболее частым осложнением асцита является спонтанный бактериальный перитонит. Он возникает при инфицировании асцитической жидкости, которое в 90 % случаев происходит спонтанно. У больных появляются боли в животе, повышается температура тела. Центральное место в патогенезе асцита отводят функциональной недостаточности печени, нарушению водно-солевого и белкового обмена, а также поражению сосудистой системы брюшины и мезотелиального её покрова. Большое скопление перитонеальной жидкости само по себе затрудняет работу органов кровообращения, ухудшает условия для моторной деятельности желудка и кишечника, ограничивает движения диафрагмы. Иммобилизация большого количества жидкости, содержащей белок и соли, сопровождается нарушением обмена веществ. В брюшинной полости скапливается огромное количество желтоватой, редко красноватой жидкости, которая содержит мало форменных элементов крови, сравнительно немного белка. Наряду с наличием асцита, отмечаются поражения печени, сердца, почек и других органов.[1] Течение асцита хроническое, тяжёлое, болезнь длится месяцами. При появлении желтухи и отеков исход заболевания неблагоприятный.[1] Устранение основной болезни. Для облегчения состояния больного назначают бессолевую диету, диуретики. Больным может производиться терапевтический лапароцентез, выполняются хирургические вмешательства.

Асцит |@text асцит дргреча водянка мех хранение жидкость брюшной водянка скопление свободно жидкость <person> полость количество мочь достигать асцит являться следствие цирроз печень злокачественный новообразование сердечноить недостаточность случай клинической картина пациент отмечаться увеличение объем живот прогрессировать нарастание вес асцит мочь представлять собои проявление расстроиство кровообращение болезнь сердце формироваться результат застой кровь <person> полость вследствие затруднение отток ввиду ряд иной фактор основной патогенетический механизм ряд встречаться редко асцит классифицироваться зависимость количество жидкость наличие инфицирование асцитической жидкость вариант ответ медикаментозный терапия большой асцит живот равномерно увеличить вздутый кожа натянутый блестеть портальноить гипертензия асцит мочь сочетаться расширение извитость подкожный вено переднея <person> стенка голова медуза часто наблюдаться выпячивание пупок счет значительный увеличение внутрибрюшной давление развитие грыжа пупочный кольцо скопление незначительный количество жидкость горизонтальный положение больной упрощаться околопупочный область выпячиваться бланк живот лягушачие живот подтверждение диагноз использоваться визуализировать рентгенологический ультразвуковой метод исследование наиболее частый осложнение асцит являться <person> <person> перитонит возникать инфицирование асцитической жидкость случай происходить спонтанно больной появляться боль живот повышаться температура тело центральный место патогенез асцит отводить функциональноить недостаточность печень нарушение водный солевой белковый обмен поражение сосудистой система брюшина мезотелиальный <town> большой скопление перитонеальноить жидкость затруднять работа орган кровообращение ухудшать условие <person> деятельность желудок кишечник ограничивать движение диафрагма иммобилизация большой количество жидкость <person> белка соль сопровождаться нарушение обмен вещество брюшинный полость скапливаться огромный количество желтоватый редко красноватый жидкость содержимый мало форменный элемент кровь сравнительно белок наряду наличие асцит отмечаться поражение печень сердце почка орган асцит хронический тяжелый болезнь длиться месяцами появление желтуха отек исход заболевание неблагоприятный устранение <person> болезнь облегчение состояние больной назначать бессолевой диета диуретик больной мочь производиться <person> лапароцентез выполняться хирургический вмешательство |@ngram хранение_жидкость брюшной_водянка свободно_жидкость <person>_полость <person>_полость мочь_достигать асцит_являться асцит_являться являться_следствие следствие_цирроз цирроз_печень злокачественный_новообразование сердечноить_недостаточность клинической_картина пациент_отмечаться отмечаться_увеличение увеличение_объем объем_живот прогрессировать_нарастание нарастание_вес асцит_мочь асцит_мочь мочь_представлять представлять_собои расстроиство_кровообращение болезнь_сердце результат_застой застой_кровь полость_вследствие вследствие_затруднение ввиду_ряд ряд_иной иной_фактор основной_фактор основной_патогенетический патогенетический_механизм встречаться_редко асцит_классифицироваться количество_жидкость количество_жидкость количество_жидкость жидкость_наличие наличие_инфицирование вариант_ответ медикаментозный_терапия большой_асцит асцит_живот живот_равномерно равномерно_увеличить вздутый_увеличить портальноить_гипертензия гипертензия_асцит мочь_сочетаться подкожный_вено вено_переднея переднея_<person> <person>_стенка часто_наблюдаться наблюдаться_выпячивание выпячивание_пупок счет_значительный значительный_увеличение увеличение_внутрибрюшной внутрибрюшной_давление развитие_грыжа грыжа_пупочный пупочный_кольцо скопление_незначительный незначительный_количество горизонтальный_положение положение_больной подтверждение_диагноз использоваться_диагноз использоваться_визуализировать ультразвуковой_метод метод_исследование наиболее_частый частый_осложнение осложнение_асцит являться_<person> <person>_<person> <person>_перитонит случай_происходить происходить_спонтанно больной_появляться появляться_боль повышаться_температура температура_тело центральный_место патогенез_асцит асцит_отводить функциональноить_недостаточность недостаточность_печень нарушение_водный водный_солевой белковый_обмен поражение_сосудистой сосудистой_система система_брюшина <town>_большой большой_скопление затруднять_работа работа_орган орган_кровообращение ухудшать_условие <person>_деятельность деятельность_желудок ограничивать_движение движение_диафрагма иммобилизация_большой большой_количество белка_<person> сопровождаться_нарушение нарушение_обмен обмен_вещество полость_скапливаться скапливаться_огромный огромный_количество количество_желтоватый редко_красноватый красноватый_жидкость содержимый_мало форменный_элемент элемент_кровь кровь_сравнительно наличие_асцит поражение_отмечаться поражение_печень сердце_печень почка_сердце асцит_хронический тяжелый_хронический тяжелый_болезнь болезнь_длиться длиться_месяцами появление_желтуха отек_исход исход_заболевание заболевание_неблагоприятный болезнь_<person> облегчение_состояние состояние_больной больной_назначать диета_диуретик больной_мочь мочь_производиться <person>_производиться выполняться_хирургический хирургический_вмешательство жидкость_в_<person> живот_и_прогрессировать мочь_представлять_собои формироваться_в_результат зависимость_от_количество переднея_<person>_стенка давление_и_развитие подтверждение_диагноз_использоваться метод_исследование_ультразвуковой наиболее_частый_осложнение являться_<person>_<person> <person>_<person>_перитонит больной_появляться_боль боль_в_живот повышаться_температура_тело место_в_патогенез желудок_и_кишечник большой_количество_жидкость сопровождаться_нарушение_обмен нарушение_обмен_вещество наряду_с_наличие поражение_сердце_печень сердце_печень_почка сердце_и_почка облегчение_состояние_больной жидкость_в_<person>_полость появляться_боль_в_живот |@letter R

Атаксия_телеангиэктазия

Атаксия телеангиэктазия (англ. Ataxia Telangiectasia) (АТ), известная также как синдром Луи-Бар (англ. Louis–Bar syndrome) является редким нейродегенеративным наследственным заболеванием, вызывающим тяжёлую инвалидность. Болезнь описала в 1941 г. бельгийская врач-невропатолог Дениз Луи-Бар. Атаксия приводит к плохой координации, а телеангиэктазия — слегка расширенным кровеносным сосудам; оба признака являются отличительными чертами болезни[2]. Атаксия телеангиэктазия вызывается мутациями в гене ATM[3], который отвечает за ответ клетки на двунитевые разрывы в ДНК. При атаксии телеангиэктазии страдают различные органы и функции организма. Во-первых, при этом заболевании ухудшается работа определённых областей мозга, включая мозжечок, что вызывает трудности с движениями и координацией. Во-вторых, при АТ ослаблена иммунная система, что приводит к предрасположенности к инфекции. В-третьих, при АТ нарушена репарация ДНК, что увеличивает риск развития опухолей. Симптомы чаще всего появляются в раннем детстве, когда дети начинают ходить. Хотя больные АТ, как правило, начинают ходить в нормальном возрасте, они раскачиваются или колеблются при ходьбе, стоя или сидя, и может показаться, что они пьяны. В конце дошкольного и младшего школьного возраста у них развиваются трудности с перемещением глаз из одного направления в другое (глазодвигательная апраксия). У них развивается невнятная или искажённая речь и глотания. Некоторые из них имеют повышенную инфекционную восприимчивость дыхательных путей (инфекции уха, синусит, бронхит и пневмония). Поскольку не все дети развиваются с одинаковой скоростью, диагностика заболевания может занять несколько лет. Большинство детей с AT имеют стабильные неврологические симптомы в течение первых 4-5 лет жизни, но ещё бóльшее число проблем у них возникает в младшем школьном возрасте. AT вызвана мутациями в гене АТМ, который участвует в клеточном ответе на повреждение ДНК. Белок, кодируемый геном ATM, опознаёт наличие двунитевого разрыва в ДНК, после чего рекрутирует другие белки, участвующие в репарации ДНК, а также вызывает остановку клеточного цикла до тех пор, пока репарация не будет завершена[4]. Существует значительная вариабельность в протекании AT. Следующие симптомы являются либо общими для разных больных с АТ, либо являются важными особенностями AT: Многие дети первоначально неправильно диагностируются, как имеющие атаксический церебральный паралич. Диагноз AT не может быть поставлен до наступления дошкольного возраста, когда начинают появляться или ухудшаться неврологические симптомы нарушенной походки, координации рук, речи и движения глаз. Заболевание является редким, поэтому врачи не слишком хорошо знакомы с симптомами или методами постановки диагноза. Кроме того, препятствием для диагноза может быть позднее появление симптомов. Первые признаки AT обычно появляются в младенческом возрасте[5][6]. Дети начинают ходить в обычном возрасте, но со временем не могут избавиться от шаткости при ходьбе. Иногда у них есть проблемы колебаний из стороны в сторону, вперёд или назад, стоя или сидя. В младшем школьном возрасте ходить становится более трудно, и дети нередко используют дверные проёмы и стены для поддержки. Часто детям с AT легче двигаться быстро, чем двигаться медленно или стоять на одном месте. Начиная со второго десятилетия жизни, дети с типичными формами AT обычно вынуждены использовать инвалидное кресло для передвижения на большие расстояния. В школьные годы у детей могут возникнуть большие трудности с чтением из-за нарушения координации движения глаз. В то же время могут возникнуть другие проблемы с мелкими моторными функциями (письмо, раскрашивание и пользование ложкой при еде) и нечленораздельность речи (дизартрия). Остановить прогрессирование большинства из этих неврологических проблем удаётся после достижения возраста примерно 12 — 15 лет, хотя в любом возрасте могут начаться непроизвольные движения, которые могут ухудшаться со временем. Эти непроизвольные движения могут принимать различные формы: малые рывки рук и ног, которые выглядят как ёрзание(хорея), медленные движения со скручиванием верхней части тела (атетоз), принятие жёстких и витых поз (дистония), иногда неконтролируемые судороги (миоклонические рывки[en]), а также различные ритмические и неритмичные движения с попытками скоординированных действий (тремор). Выделение кровеносных сосудов (телеангиэктазия) на белой склере[7] глаз, как правило, происходит в возрасте 5-8 лет, но иногда и позже, или вообще не происходит[8]. Отсутствие телеангиэктазии не исключает диагноз AT. Являясь потенциально косметической проблемой, глазная телеангиэктазия не кровоточит и не зудит, хотя она иногда ошибочно диагностируется как хронический конъюнктивит. У неё постоянная природа, не меняется со временем, с погодой или эмоциями, в отличие от других видимых повреждений кровеносных сосудов. Телеангиэктазия может появиться на солнце на открытых участках кожи, особенно на лице и ушах. Она возникает также на слизистой мочевого пузыря в качестве позднего осложнения после химиотерапии циклофосфамидом, была также замечена в глубине мозга пожилых людей с AT, а иногда возникает в печени и лёгких. Около двух третей людей с AT имеют проблемы с иммунной системой[9]. Наиболее распространённые аномалии — низкие уровни одного или нескольких классов иммуноглобулинов (подклассов (IgG, IgA, IgM или IgG), отсутствие генерации антител в ответ на вакцины или инфекции и малое количество лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов) в крови. Некоторые люди часто страдают от инфекций верхних (простуда, пазухи и инфекции уха) и нижних (бронхит и пневмония) дыхательных путей. Все дети с AT должны пройти диагностику иммунной системы для выявления тех, у кого есть серьёзные проблемы, требующие лечения, чтобы минимизировать число и тяжесть инфекционных заболеваний. Некоторым людям с AT нужны дополнительные прививки (особенно с пневмонией и гриппом), антибиотики, чтобы обеспечить защиту от инфекций и/или инъекции иммуноглобулинов (гамма-глобулин). Потребность в этих процедурах должны быть определены с помощью специалиста в области иммунодефицита или инфекционных заболеваний. Люди с AT имеют значительный риск заболеваемости (примерно 25 % риска для жизни) раком, особенно лимфом и лейкозов, хотя могут возникнуть и другие виды рака[10]. Когда это возможно, при лечении следует избегать использования лучевой терапии и лекарств химиотерапии, которые работают по принципу, похожему на лучевую терапию (радиомиметические препараты), так как они являются токсичными, особенно для людей с AT. Специфика проблемы ведения рака достаточно сложна, так что лечение должно производиться только в академических онкологических центрах и после консультаций с врачами, прошедшим специальную подготовку к AT. К сожалению, нет способа предсказать, у каких лиц будет развиваться рак. Поскольку лейкоз и лимфомы отличаются от солидных опухолей отсутствием прогрессирования от одиночной до метастатических стадий, снижается необходимость диагностировать их в начале их появления. Надзор за лейкозом и лимфомой, таким образом, не несёт пользы, кроме рассмотрения рака как диагностический возможности, когда необъяснимо возникают возможные симптомы рака (например, стойкие опухание лимфатических желез, лихорадка). Женщины, которые являются носителями (имеющие одну мутантную копию гена ATM), имеют примерно в два раза повышенный риск развития рака молочной железы по сравнению с населением в целом[11][12]. Это включает в себя всех детей у матерей и некоторых родственниц. Текущий консенсус состоит в том, что специальные скрининговые тесты не приносят пользы, но все женщины должны проходить рутинный надзор рака. АТ может вызвать признаки раннего старения, такие как преждевременное поседение волос. Она также может привести к витилиго (аутоиммунное заболевание, вызывающее потерю пигмента кожи, в результате чего возникает пятнистая кожа), и бородавкам, которые могут быть обширными и недоступные для лечения. У небольшого количества людей развиваются хронические воспалительные заболевания кожи (гранулемы)[13]. Хронические заболевания лёгких развивается в более чем у 25 % людей с AT[14]. Три основных типа заболевания лёгких могут развиваться: (1) рецидивирующия и хроническая синопульмонарная инфекция, (2) заболевания лёгких, вызванные неэффективностью кашля, дисфункции глотания и нарушение клиренса дыхательных путей, (3) рестриктивное интерстициальне заболевание лёгких. Это является общим для людей с AT, имеющих более одного из этих лёгких условий. Хронические заболевания лёгких могут происходить из-за повторяющихся легочных инфекций в связи с иммунодефицитом. Лица с этой проблемой имеют риск развития бронхоэктатической болезни, состояние, в котором бронхи постоянно повреждены, в результате чего — рецидивирующие инфекционные заболевания нижних дыхательных путей. Гамма-глобулин для людей с дефицитом антител и/или хроническая терапия антибиотиками может уменьшить проблемы инфекций. Другие люди с AT имеют трудности с глубоким вдохом и могут иметь неэффективный кашель, который не позволяет очистить оральные и бронхиальные секреции. Это может привести к длительным респираторным симптомам последующих общих респираторных вирусных заболеваний. Методы, которые производят очистку слизи, могут быть полезны для некоторых лиц во время респираторных заболеваний. У некоторых людей будут развиваться проблемы глотания, поскольку они стареют, а это увеличивает риск аспирационной пневмонии. Периодические повреждения лёгких, вызванных хроническими инфекциями или аспирацией, может привести к фиброзу лёгких и рубцеванию. Этот процесс может быть усилен в результате недостаточного восстановления в тканях ATM-дефицитных клеток. У небольшого количества лиц развиваются интерстициальные заболевания лёгких. Они снижают легочной резерв, затрудняют дыхание, порождают потребность в дополнительном кислороде и хронический кашель в отсутствие легочных инфекций. Они могут реагировать на системное лечение стероидами или другими препаратами для уменьшения воспаления. Функция легочных испытаний (спирометрия), должны выполненяться, по крайней мере ежегодно у детей достаточного возраста для их выполнения, вакцины против гриппа и пневмококков следует давать при необходимости и производить лечение агрессивной синопульмонарной инфекции, чтобы ограничить развитие хронического заболевания лёгких. Кормление и глотание может стать трудным для людей с AT когда они становятся старше[15]. Кормление относится ко всем аспектам еды и питья, в том числе употреблению продуктов питания и жидкостей посредством рта; глотание относится к проглатыванию или тому, что происходит после того, как пища или жидкость попадает в рот. Основными задачами для кормления и глотания являются безопасные, адекватные и приятные приёмы употребления пищи. Непроизвольные движения могут затруднять кормление и могут чрезмерно продлить время приёма пищи. Здесь может быть легче кормить пальцем, чем с использованием посуды (например, ложки или вилки). Для жидкостей, часто легче пить из закрытой ёмкости с соломинкой, чем из открытого кубка. Воспитателям, возможно, потребуется давать пищу или жидкость для самостоятельного кормления, если это возможно, иначе они должны сами накормить человека с AT. В общем, питание должно быть завершено в течение примерно 30 минут. Более длинные блюда могут вызвать стресс, мешать другой повседневной деятельности и ограничить потребление необходимых жидкостей и питательных веществ. Если возникают проблемы глотания (дисфагия), они, как правило, присутствуют во втором десятилетии жизни. Дисфагия является общим из неврологических изменений, которые мешают координации движений рта и глотки (горла), которые необходимы для безопасного и эффективного глотания. Проблемы координации с участием рта могут затруднять жевание и увеличивать продолжительность приёма пищи. Проблемы, связанные с глотанием, могут касаться жидкостей, продуктов питания и попадания слюны в дыхательные пути (аспирация). Люди с дисфагией не могут кашлять, когда у них аспирация (тихая аспирация). Глотание и особенно глотание с тихой аспирацией может привести к проблемам с лёгкими из-за неспособности к кашлю и очистки от пищи и жидкостей дыхательных путей. У многих людей с AT развивается деформация стоп, усугубляющая трудности у них при ходьбе из-за нарушенной координации. Раннее лечение может замедлить прогрессирование этого уродства. Крепление или хирургическая коррекция иногда улучшает стабильность на лодыжке, достаточной для индивидуума, чтобы идти с поддержкой, или переносить вес на ассистента или переводить его из одной стороны на другую. Тяжелый сколиоз сравнительно редок, но, вероятно, чаще, чем у тех, кто не страдает AT. Спинное слияние бывает редко. Как потеря белка ATM создаёт мультисистемные нарушения? .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} Характеристики белка ATM АТ была описана как синдром нестабильности генома, синдром расстройства репарации ДНК и реакции на повреждения ДНК (DDR). Ген ATM, ответственный за это мультисистемное расстройство, кодирует белок с тем же именем, который координирует клеточную реакцию на двойные разрывы нитей ДНК (DSB)[18]. Лучевая терапия, химиотерапия, которая действует как радиация (радиомиметических препараты) и некоторые биохимические процессы и метаболиты могут вызывать DSB. Когда происходят эти разрывы, ATM блокирует клетку от принятия новой ДНК (арест клеточного цикла) и рекрутирует и активирует другие белки для репарации повреждений. Таким образом, ATM позволяет клетке производить репарацию её ДНК до завершения клеточного деления. Если повреждение ДНК слишком тяжелое, ATM становится посредником в процессе запрограммированной гибели клеток (апоптоза), чтобы устранить поражённые клетки и предотвратить нестабильность генома[19]. В отсутствие белка ATM, контрольная точка регуляции клеточного цикла и запрограммированной смерти клеток в ответ на DSB оказывается дефектной. В результате возникает геномная нестабильность, которая может привести к развитию рака[26]. Облучение и радиомиметические соединения вызывают DSB, которые при отсутствии ATM не могут быть устранены соответствующим образом. Следовательно, такие агенты могут оказаться особенно цитотоксичны для AT клеток и людей с AT. Бесплодие часто описывается как характеристика AT. В то время как это, конечно, относится к мышиной модели AT[27], у человека она может быть более точной, чтобы охарактеризовать репродуктивную аномалию в половой атрофии или дисгенезе, характеризующимися задержкой полового развития. Поскольку запрограммированные DDR генерируются для инициации генетической рекомбинации, участвующей в производстве спермы в яйце и репродуктивных органах (процесс, известный как мейоз), мейотических дефекты и арест могут произойти при отсутствии ATM[27][28][29]. ATM и иммунная система В-лимфоциты из стволовых клеток в костном мозге в зрелых лимфоцитах на периферии переставляют специальные сегменты их ДНК [V (D) J процессы рекомбинации]. Этот процесс требует от них произвести DSB, которые трудно исправить в отсутствие ATM[34][35][36][37]. В результате, у большинства людей с AT наблюдается уменьшение числа лимфоцитов и некоторое ухудшение их функции (такие как нарушения способности вырабатывать антитела в ответ на вакцины или инфекции). Кроме того, мелкие кусочки ДНК в хромосомах, участвующих в вышеупомянутых перегруппировках, имеют тенденцию к рекомбинации с другими генами (транслокации), что делает клетки склонными к развитию рака (лимфомы и лейкозы). Клетки людей с AT демонстрируют нестабильность генома, медленный рост и преждевременное старение в культуре, укороченные теломеры и постоянный, низкий уровень стрессового реагирования[4][38]. Эти факторы могут способствовать прогерии (признаки раннего старения), иногда наблюдаются изменения кожи и волос у людей с AT. Например, повреждения ДНК и нестабильности генома по причине дифференциации стволовых клеток меланоцитов (MSC), приводит к поседению. Таким образом, ATM может быть «контрольной точкой стволовости», защищающей от дифференциации MSC и преждевременного поседения волос[39]. Причиной телеангиэктазии или расширенных кровеносных сосудов в отсутствии белка АТМ пока не известна. Примерно 95 % людей с AT имеют повышенные уровни в сыворотке AFP после двух лет, и измеренные уровни AFP показывают медленное увеличение с течением времени[40]. Уровни AFP очень высоки у новорождённых, и, как правило, опускаются до взрослого уровня в течение от первого года до 18 месяцев. Причина, почему люди с AT имеют повышенные уровни AFP, пока не известна. AT является одним из нескольких расстройств репарации ДНК, которое приводит к неврологическими нарушениями или дегенерации. Возможно некоторые из самых разрушительных симптомов AT являются результатом постепенного вырождения мозжечка, характеризующегося потерей клеток Пуркинье и, в меньшей степени, зернистых клеток (находящихся исключительно в мозжечке)[5]. Причина этой потери клеток неизвестна, есть много гипотез на основе экспериментов, выполненных как в клеточной культуре, так и в мышиной модели AT. Текущие гипотезы, объясняющие нейродегенерацию, связанную с AT, включают в себя следующее: Эти гипотезы не могут быть взаимоисключающими, и более одного из этих механизмов не может лежать в основе гибели нейронов, когда отсутствует или недостаёт ATM. Кроме того, мозжечковые повреждения и потери клеток Пуркинье и зернистых клеток не объясняют все неврологические нарушения, встречаются у людей с AT. Эффекты дефицита ATM в других участках мозга вне мозжечка активно исследуются. Люди с AT имеют повышенную чувствительность к ионизирующей радиации (рентгеновские лучи и гамма-лучи). Таким образом, рентгеновское облучение должно быть ограничено лишь до необходимого по медицинским показаниям, поскольку ионизирующее излучение может привести к повреждению клеток таким образом, что тело не может восстановить их. Клетки могут справиться как правило, с другими формами радиации, такие как ультрафиолетовые лучи, так что нет необходимости в специальных мерах предосторожности от солнечного света. AT вызывается мутациями в гене ATM[en], который был выделен в 1995 году[3]. ATM расположен на человеческой хромосоме 11 (11q22.3) и состоит из 69 экзонов, разбросанных по 150kb геномной ДНК[53]. AT наследуется аутосомно-рецессивным[en]* методом. Каждый из родителей является носителем, это означает, что они имеют одну нормальную копию гена AT (ATM) и один мутированный экземпляр. AT происходит, если ребёнок наследует мутантный ген AT от каждого родителя, так что в семье, где оба родителя являются носителями, есть 1 шанс из 4, что ребёнок, родившийся от родителей будет с нарушением. Пренатальная диагностика (и выявление переносчика) может осуществляться в семьях, если были идентифицированы ошибки (мутации) в двух генах ATM больного ребёнка. Процесс выявления этого может быть сложным и, так как это требует времени, должен быть организован до зачатия. Выявление мутаций в гене ATM несвязанного человека (например, является ли супруг носителем AT) представляет значительные трудности. Гены часто имеют вариантные написания[54] (полиморфизмы), которые не влияют на функцию. В таком большом гене, как ATM, любой вариант написания может произойти и врачи не всегда могут предсказать, способен ли конкретный вариант вызывать болезнь. Генетическое консультирование может помочь членам семьи больного AT понять, что может или не может быть проверено, и как следует интерпретировать результаты испытаний. Носители AT, такие как родители человека с AT, имеют одну мутантную копию гена ATM и одну нормальную копию. Они, как правило, здоровы, но есть повышенный риск рака молочной железы у женщин. Этот вывод был подтверждён различными способами и является предметом исследования в настоящее время. Рекомендуются стандартные наблюдения (в том числе ежемесячные самообследования молочных желез и обычная возрастная маммография), если не указаны дополнительные тесты, так как у человека могут быть другие факторы риска (например, семейный анамнез рака молочной железы). Диагноз AT обычно предполагает комбинацию неврологических клинических признаков (атаксия, нарушение контроля движения глаз, и постуральная нестабильность) с телеангиэктазией, а иногда и с увеличением инфекционных заболеваний, и подтверждается конкретными лабораторных аномалиями (повышение уровней альфа-фетопротеина, увеличение хромосомных повреждений или гибели клеток лейкоцитов после воздействия рентгеновских лучей, отсутствие белка ATM в белых клетках крови, или мутации в каждом из генов ATM[en] данного лица). Разнообразие лабораторных аномалий возникают у большинства людей с AT, что позволяет делать предварительную диагностику в присутствии типичных клинических признаков. Не все аномалии наблюдаются у всех пациентов. Эти нарушения включают в себя: Диагноз может быть подтверждён в лаборатории путём определения отсутствия или дефицита белка ATM в культивируемых клетках крови[56][57], отсутствие или недостаток функции ATM (киназы), или мутаций в обоих копиях клеток гена ATM. Эти более специализированные тесты не всегда необходимы, но особенно полезны, если симптомы ребёнка являются нетипичными. Есть несколько других расстройств с подобными симптомами или лабораторными признаками, которые врачи должны учитывать при диагностике AT[58]. Тремя наиболее распространёнными заболеваними, которые иногда путают с AT, являются: Каждый из них можно отличить от AT при неврологическом осмотре и истории болезни. Церебральный паралич (CP) описывает непрогрессирующее расстройство двигательной функции, вытекающее из пороков или начала повреждения мозга. СР может проявиться многими путями, представляющими различные варианты повреждения мозга; общим для всех форм появление признаков и симптомов нарушения является то, как развивается ребёнок. Тем не менее, вехи, которые были достигнуты и неврологические функции, которые были разработаны, не ухудшаются в CP, как это часто происходит у детей с AT в конце дошкольного возраста. Большинство детей с атаксией, вызванные СР не начинают ходить в нормальном возрасте, в то время как большинство детей с AT начать ходить в нормальном возрасте, хотя они часто «раскачиваются» с самого начала. Чистая атаксия является редким проявлением раннего повреждения мозга или пороков развития, однако, и возможность оккультного генетического расстройства мозга следует рассматривать и искать тех, у кого атаксия является главной манифестацией СР. Дети с атаксической CP не будет проявлять лабораторные отклонения, связанные с AT. Глазодвигательная апраксия Когана является редким расстройством развития. Пострадавшие дети имеют трудности с передвижением глаза только на новый визуальный объект, так что они будут поворачивать голову дальше цели, чтобы «перетащить» глаз на новый интересный объект, затем поворачивают голову назад. Эта тенденция становится очевидной в конце младенчества и возраста малыша и в основном улучшается со временем. Это контрастирует с очевидными глазодвигательными трудностями детей с AT, которые не очевидны в раннем детстве, но возникают с течением времени. Глазодвигательная апраксия Когана, как правило, изолированная проблема, или может быть связаны с более широкой задержкой развития. Атаксия Фридрейха (FA) является наиболее распространённой генетической причиной атаксии у детей. Как AT, FA является рецессивным заболеванием, появляющимся в семьях без истории нарушений. FA вызвана мутацией в гене фратаксина, чаще расширенного количества GAA повторов трёх нуклеотидных оснований, в отличие от обычных 5-33 повторов этой последовательности тринуклеотидов до более чем 65 повторов в каждой хромосоме. Чаще атаксия появляется между 10 и 15 годами, и отличается от AT отсутствием телеангиэктазии и глазодвигательной апраксии, нормальными альфа-фетопротеинами, и часто присутствием сколиоза, отсутствием сухожильных рефлексов, и аномальными особенностями на ЭКГ. Лица с FA представляются с трудом стоящими на одном месте, что значительно усиливается при закрытия глаз (знак Ромберга), что не так очевидно у лиц с AT, — хотя лица с AT могут иметь большие трудности, стоять на одном месте с открытыми глазами. Есть другие редкие заболевания, которые можно спутать с AT, из-за аналогичных клинических признаков, сходства некоторых лабораторных признаков, или того и другого. К ним относятся: Сравнение клинических и лабораторных данных редких генетических нарушений, которые могут быть спутаны с AT (см. рисунок 3) DSB — дефект репарации двойного разрыва нитей, SSB — дефект репарации одиночного разрыва. Атаксия глазодвигательной апраксии типа 1 (AOA1) является аутосомно-рецессивным заболеванием, похожим на AT в проявлении возрастающих проблем с координацией и глазодвигательной апраксией, часто в том же возрасте, что и AT. Это вызвано мутацией в гене, кодирующем белок апратаксин. Пострадавшие люди отличаются от лиц с AT ранним появлением периферической невропатии, ранним демонстрированием трудностей с началом сдвигов взгляда и отсутствием глазной телеангиэктазии, но лабораторные особенности имеют ключевое значение в их различиях. Лица с AOA1 имеют нормальную AFP, нормальную иммунную функцию и после 10-15 лет имеют низкие уровни альбумина в сыворотке. Генетический анализ гена апратаксин может подтвердить диагноз. У них отсутствует повышенный риск для рака. Атаксия глазодвигательной апраксия тип 2 (AOA2) является аутосомно-рецессивным заболеванием, также похожим на AT в проявлении возрастающих проблем с координацией и периферической невропатией, но глазодвигательная апраксия присутствует только у половины пострадавших лиц. Глазная телеангиэктазия у них не развиваются. Лабораторные аномалии AOA2, как и AT, в отличие от AOA1, заключаются в повышенном уровне AFP в сыворотке, но, отличие от AOA1 и AT — в нормальных маркерах иммунной функции. Генетическое тестирование гена сенатаксин (SETX) может подтвердить диагноз. Повышенного риска для рака нет. Атаксия телеангиэктазия-как расстройство (ATLD) является чрезвычайно редким заболеванием, вызванным мутацией в гене hMre11[en], которая может быть рассмотрена в дифференциальной диагностике AT. Пациенты с ATLD очень похожи пациентов AT демонстрацией прогрессирующей мозжечковой атаксии, повышенной чувствительностью к ионизирующей радиации и нестабильностью генома. Те немногие люди с ATLD, которые хорошо описаны отличаются от людей с AT отсутствием телеангиэктазии, нормальным уровнем иммуноглобулинов в позднем возрасте и в более медленном прогрессировании симптомов. Из-за своей редкости, ещё не известно, несёт ли ATLD повышенный риск развития рака. Поскольку мутации Mre11, что серьёзно ухудшают белок MRE11, несовместимы с жизнью, люди с ATLD обладают частичной функцией белка Mre11, и, следовательно, скорее всего, все они имеют свои собственные уровни тяжести заболевания. Синдром повреждения Неймегена (NBS) является редким генетическим заболеванием, аналогичным хромосомной нестабильности, что наблюдается у людей с AT, но возникающие проблемы совсем другие. Дети с NBS обладают значительнойй микроцефалией, выделюяшимся внешний видом лица, низкорослостью и умеренным когнитивным ухудшением, но не испытывают неврологического ухудшения в течение долгого времени. Как и лица с AT, у детей с NBS повышенная чувствительность к радиации, склонность к лимфоме и лейкозу и некоторым лабораторным показателям нарушения иммунной функции, но отсутствует глазная телеангиэктазия или повышенный уровень AFP. Интересно, что белки, экспрессируемые генами hMre11[en] (дефектный в ATLD) и Nbs1 (дефектный в NBS) существуют в клетке в виде комплекса, вместе с третьим белком, экспрессированным геном hRad50. Этот комплекс, известный как комплекс MRN, играет важную роль в репарации повреждений и сигнализации и требуется для рекрутирования ATM на сайты двухцепочечных разрывов ДНК. Mre11 и Nbs1 также ориентированы на фосфорилирование киназы ATM. Таким образом, сходство трёх заболеваний можно частично объяснить тем, что белковые продукты трёх мутированных генов в этих расстройствах имеют в клетке общие пути взаимодействия. Дифференциацию этих расстройств часто можно произвести посредством учёта клинических особенностей и проведения отдельных лабораторных тестов. В тех случаях, когда различие неясно, клинические лаборатории могут выявить генетические аномалии ATM, апратаксина и сенатаксина и специализированные центры могут определить аномалии белков потенциально ответственных генов, таких как ATM, MRE11, нибрин, TDP1, апратаксин и сенатаксин, а также других белков, важных для функции ATM, таких как ATR, ДНК-ПК, и RAD50. Не существует, как известно, лечения, чтобы замедлить или остановить прогрессирование неврологических проблем. Лечение AT лишь симптоматическое и поддерживающее. Физическая, профессиональная и речевая терапия и физические упражнения могут помочь сохранить функцию, но не смогут замедлить ход нейродегенерации. Лечебная гимнастика не должна быть использована до точки усталости и не должна вмешиваться в повседневную жизнь. Некоторые антипаркинсоновские и противоэпилептические лекарственные средства могут быть полезными в управлении симптомами, но должны быть предписаны в результате консультации с неврологом. Все лица с AT должны проходить по крайней мере одну комплексную иммунологическую проверку, которая измеряет количество и тип лимфоцитов в крови (Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов), уровни сывороточных иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM и антител) и отклики антител на Т-зависимые (например, столбняк, грипп Hemophilus b) и Т-независимые (23-валентная пневмококковая полисахаридная) вакцины. По большей части, какая картина иммунодефицита видна у AT пациента в начале жизни (в возрасте до пяти), она будет такой же видна в течение всей жизни этого лица. Таким образом, испытания не обязаны повторяться, если у этого лица не увеличиваются инфекционные проблемы. Проблемы с иммунитетом иногда могут быть преодолены с помощью иммунизации. Вакцины против общих бактериальных респираторных патогенов, таких как грипп Hemophilus, пневмококки и вирус гриппа («flu»), коммерчески доступны и часто помогают повысить иммунные реакции, даже у лиц с низким уровнем иммуноглобулина. Если вакцины не работают и у пациента продолжаются инфекционные проблемы, то гамма-глобулиновая терапия (IV или подкожная инфузия антител, полученных от здоровых людей) может быть полезной. У некоторого количества людей с AT развивается аномалии, при которых один или более типов иммуноглобулина повышен далеко за пределами нормального диапазона. В некоторых случаях, уровни иммуноглобулинов могут быть увеличены настолько, что кровь становится густой и утрачивает необходимую текучесть. Терапия для этой проблемы должны быть адаптированы к конкретным найденным нарушениям и их тяжести. Если восприимчивость инфекционных заболеваний отдельного пациента увеличивается, важно пересмотреть направление терапии в случае ухудщения иммунных функций. Если инфекционный проблемы происходят в лёгких, необходимо изучить возможность неблагополучного глотания с аспирацией в лёгкие (смотри выше подразделы Симптомы: Заболевания лёгких и Симптомы: Питание глотание и кормление ). Большинство людей с AT имеют низкие показатели лимфоцитов в крови. Эта проблема, как представляется, относительно стабильна с возрастом, лишь малое число людей имеют постепенно уменьшающееся с возрастом число лимфоцитов. В общей популяции очень низкое число лимфоцитов связано с повышенным риском инфицирования. У таких людей развиваются осложнения к живых вирусным вакцинам (против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки), хроническим или тяжелым вирусным инфекциям, дрожжевым инфекциям кожи и вагины, и оппортунистическим инфекциям (таким, как пневмоцистная пневмония). Хотя число лимфоцитов часто занижено у людей с AT, они редко имеют проблемы с оппортунистическими инфекциями. (Одно исключение из этого правила является то, что проблемы с хроническими или рецидивирующими бородавками являются общими). Функции и количество Т-лимфоцитов должны быть пересмотрены, если человека с AT обрабатывают кортикостероидными препаратами, такими как преднизолон, дольше, чем несколько недель или обрабатывают раковой химиотерапией. Если количество лимфоцитов является низким у людей, принимающих эти виды препаратов, рекомендуется использование профилактических антибиотиков для предотвращения воздействия оппортунистических инфекций. Если тесты показывают существенные нарушения иммунной системы, специалист в области иммунодефицитных или инфекционных заболеваний будет иметь возможность обсудить различные варианты лечения. Отсутствие отклика иммуноглобулина или антител на вакцину можно лечить с помощью замены гамма-глобулина вливаниями, или можно вести профилактическими антибиотиками и свести к минимуму воздействие инфекции. Если функция антител в норме, должны быть проведены все рутинные виды иммунизации детей в том числе живыми вирусными вакцинами (против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы). Кроме того, несколько «специальных» вакцин (то есть, лицензированных не для обычных здоровых детей и молодых взрослых) следует использовать, чтобы уменьшить риск развития у пациента с AT легочных инфекционных заболеваний. Пациент и все члены семьи должны получать вакцины против гриппа каждую осень. Люди с AT, которые моложе двух лет должны получать три (3) дозы пневмококковой конъюгированной вакцины (Prevnar[en]), даваемой с двухмесячным интервалом. Люди старше двух лет, которым ранее не были сделаны прививки с Prevnar должны получить две (2) дозы Prevnar. По крайней мере, через 6 месяцев после последней прививки Prevnar должна быть введена ребёнку, по крайней мере двухлетнему, 23-валентная пневмококковая вакцина. Иммунизация 23-валентной пневмококковой вакциной необходимо повторить примерно через каждые пять лет после первой дозы. У людей с AT, которые имеют низкий уровень IgA, должно быть выполнено дальнейшее тестирование, чтобы определить, низкий уровень IgA или полностью отсутствует. Если отсутствуют, есть несколько повышенный риск реакции на переливание. Браслеты «Медицинская тревога» не являются необходимыми, но семья и лечащий врач должны знать, что, если выбранная хирургия требует переливания эритроцитов, клетки должны быть вымыты, чтобы уменьшить риск аллергической реакции. Люди с AT также имеют повышенный риск развития аутоиммунных или хронических воспалительных заболеваний. Этот риск, вероятно, побочный эффект их иммунодефицита, а не прямое воздействие недостатка белка ATM. Наиболее распространённые примеры таких иммунных нарушений при AT включают в себя такие, как тромбоцитопения (ITP), несколько форм артрита, и витилиго. Периодические инфекции пазухи и лёгких могут привести к развитию хронического заболевания лёгких[14]. Такие инфекции следует лечить соответствующими антибиотиками по предотвращению и ограничению травм лёгких. Назначение антибиотиков следует рассматривать, когда дети и взрослые имеют длительные респираторные симптомы (более 7 дней), даже после предположения, что была вирусная инфекция. Чтобы предотвратить заболевания дыхательных путей от общих респираторных патогенов, следует при необходимости делать ежегодные прививки грипповой и пневмококковой вакцины. Лечение антибиотиками также следует предусмотреть для детей с хроническими кашлем, являющимся влажным, тех, кому не помогают энергичные методы легочной очистки и детей со слизисто-гнойными выделениями из пазухи или груди. Влажный кашель также может быть связан с хронической аспирацией, которая должна быть исключена посредством соответствующих диагностических исследований, однако аспирация и респираторные инфекции не обязательно исключают друг друга. У детей и взрослых с бронхоэктазами, следует применять хроническую антибактериальную терапию, чтобы замедлить прогрессирование хронического заболевания лёгких. Культивирование пазух может быть необходимо для направления терапии антибиотиками. Это может быть сделано с помощью специалиста уха, горла и носа (ЛОР). Кроме того, диагностическая бронхоскопия может быть необходима у людей, которые имеют текущие пневмонии, особенно у тех, кто не реагирует или не полностью реагирует на курс антибиотиков. Клиренс бронхиального секрета имеет важное значение для хорошего здоровья лёгких и может помочь ограничить травмы от острых и хронических легочных инфекций. Дети и взрослые с повышенным бронхиальным секретом могут извлечь выгоду из обычной терапии груди с помощью ручного метода, устройства капелла или жилета физиотерапии грудной клетки. Физиотерапия груди может помочь поднять слизистый секрет от нижнего бронхиального дерева, однако необходим адекватной кашель для удаления выделений. У людей с пониженным объёмом лёгких и слабым кашлем, может быть полезно использование устройства инсуффлятор-экссуфлятор (помощник кашля) в качестве поддерживающей терапии или при острых респираторных заболеваних, чтобы помочь удалить бронхиальные секреции из верхних дыхательных путей. Однако, прежде нужно сделать оценку специалистом пульмонологии, чтобы правильно оценить пригодность пациента. Дети и взрослые с хроническим сухим кашлем, повышенной работой органов дыхания (быстрый темп дыхания, одышка в покое или в деятельности) и отсутствием инфекционного процесса, для объяснения респираторных симптомов должны быть оценены на наличие интерстициальной болезни лёгких или другого внутрилегочного процесса. Оценку пульмонолога и КТ грудной клетки следует произвести у пациентов с симптомами интерстициального заболевания лёгких или другого неинфекционного легочного процесса. Людям с диагнозом интерстициального заболевания лёгких могут помочь системные стероиды. Устная беседа может способствовать обучению лиц с AT, как пить, жевать и глотать более безопасно. Правильность лечения для глотания должна быть определена после оценки экспертом в области патологии речевого языка. Диетологи могут помочь лечить проблемы питания, рекомендуя диетические изменения, в том числе в плане питания высококалорийными продуктами или пищевыми добавками. Рекомендуется использование трубки кормления (гастростомии) в любом из следующих случаев[59]: Трубки кормления могут уменьшить риск аспирации, позволяя лицам избегать жидкостей или продуктов, которые трудно проглотить и предоставить необходимое количество калорий без стресса и длительного времени употребления еды. Трубки гастростомии не мешают людям есть через рот. После того, как трубка находится на месте, общая цель должна заключаться в поддержании веса на 10-25 перцентилей. Большинство детей с AT испытывают трудности в школе из-за задержки во времени реакции на визуальные, вербальные или другие сигналы, невнятной и тихой речи (дизартрия), нарушения управления глаз (глазодвигательная апраксия) и нарушение точного управления движением. Несмотря на эти проблемы, дети с AT часто посещают школу, если могут быть сделаны соответствующие жилые помещения с учётом их инвалидности. Решение о необходимости специальных классов образования или дополнительной помощи в обычных классах во многом зависит от местных ресурсов. Решения о надлежащих учебных заведениях должны быть пересматриваемы так часто, как того требуют обстоятельства. Несмотря на многие неврологических нарушения, большинство людей с AT очень социальны и, таким образом, им будет польза от устойчивых отношений со сверстниками в школе. Некоторые люди способны функционировать достаточно хорошо, несмотря на их недостатки и некоторые из них окончили колледжи. Многие из проблем, которые требуют особого внимания, часто больше связаны с возможностью управления, чем интеллектуальными нарушениями. Проблемы с контролем движения глаз для людей с AT затрудняет чтение, задерживая восприятие смысла и нюансов текста. Задержки в инициации речи и отсутствия мимики приводят к представлению, что они не знают ответы на вопросы. Увеличение имеющегося времени, чтобы ответить, часто вознаграждается реальным выполнением задачи. Важно признать, что интеллектуальная инвалидность не является регулярной частью клинической картины AT, хотя успеваемость в школе может быть неоптимальной из-за многих трудностей с чтением, письмом и речью. Дети с AT очень часто сознают их наличие, а также стремятся не отставать от нормальных своих сверстников и преподавателей. Жизнь с атаксией может быть утомительной. Увеличиваются усилия, необходимые для поддержания внешнего вида и требуется повышенная энергия, расходуемая в аномальных дополнительных движениях, всё это способствуют физической и умственной усталости. Как следствие, для некоторых сокращение учебного дня приносит реальную пользу. Общие рекомендации : США, Великобритания, Австралия, Израиль, Нидерланды, Германия, Польша, Норвегия и Япония имеют специализированные клиники для пациентов с АТ. Эти клиники — дом многопрофильных медицинских бригад, в том числе неврологов, пульмонологов, иммунологов и врачей, способных справиться со многими проявлениями этого заболевания. Люди всех рас и этнических групп страдают в равной степени. Заболеваемость в мире, по оценкам, от 1 в 40000 до 1 в 100000 человек[4][60]. Средняя продолжительность жизни людей с AT сильно варьирует. Средняя примерно 25 лет, но продолжает улучшаться с достижениями в области оказания помощи. Две наиболее распространённые причины смерти — хронические заболевания лёгких (около одной трети случаев) и рака (около одной трети случаев). Открытая фаза II клинических испытаний, изучающая использование красных кровяных клеток (эритроцитов), загруженных с дексаметазоном фосфата натрия обнаружила, что это улучшает лечение симптомов и, кажется, хорошо переносится[61]. Эта процедура использует уникальную систему транспортировки лекарств с помощью собственных красных кровяных клеток пациента, в качестве средства доставки препарата[62]. Учитывая другие иммунологические дефициты у лиц с AT, требуется дальнейшая оценка терапевтического потенциала стероидов, особенно в отношении продолжительности какой-либо пользы и его долгосрочной безопасности.

Атаксия_телеангиэктазия |@text атаксия телеангиэктазия англ ataxia telangiectasia <person> известный как синдром <person> бар англ louis bar syndrome являться редкий неиродегенеративный наследственный заболевание вызывающий тяжелый инвалидность болезнь описать бельгийский врач невропатолог <person> <person> бар атаксия приводить <person> координация телеангиэктазия слегка расширить кровеносный сосуд признак являться отличительный черта болезнь атаксия телеангиэктазия вызываться мутация ген atm <person> отвечать ответ клетка двунитевыя разрыв днк атаксия телеангиэктазия страдать различный орган функция организм вопервое заболевание ухудшаться работа определенный <person> мозг включая мозжечок что вызывать трудность движение координация вовторое <person> ослабить иммунный система что приводить предрасположенность инфекция <person> нарушить репарация днк что увеличивать риск развитие опухолей симптом чаща появляться ранний детство когда ребенок начинать ходить больной <person> как правило начинать ходить нормальный возраст раскачиваться колебаться ходьба стоя сидеть мочь показаться что пьяный конец дошкольный младший школьный возраст развиваться трудность перемещение глаз направление глазодвигательный апраксия развиваться невнятный искаженный глотание некоторый иметь повышенный инфекционный восприимчивость дыхательный <person> инфекция уха синусит бронхит пневмония поскольку ребенок развиваться одинаковой скорость диагностика заболевание мочь занять год большинство <person> иметь стабильный неврологический симптом год жизнь проблема возникать младший школьный возраст вызвать мутация ген атм <person> участвовать клеточный ответ повреждение днк белка кодировать геном atm опознать наличие двунитевой разрыв днк что рекрутировать белка участвовать репарация днк вызывать остановка клеточный цикл пора репарация не_быть завершить существовать значительный вариабельность протекание следующий симптом являться разный больной <person> являться важный особенность многие ребенок первоначально неправильно диагностироваться как иметь тактический <person> паралич диагноз мочь быть поставить наступление дошкольный возраст когда начинать появляться ухудшаться неврологический симптом нарушенноить походка координация рука движение глаз заболевание являться редкий врач знакомый симптом метод постановка диагноз препятствие диагноз мочь быть поздний появление симптом признак обычно появляться младенческий возраст ребенок начинать ходить обычный возраст время мочь избавиться шаткость ходьба иногда есть проблема колебание сторона сторона стоя сидеть младший школьный возраст ходить становиться трудно ребенок нередко использовать дверной проем стена поддержка часто ребенок легкий двигаться двигаться стоять место начинать десятилетие жизнь ребенок типичный форма обычно вынудить использовать инвалидный кресло передвижение большой расстояние школьный год <person> мочь возникнуть большой трудность чтение изз нарушение координация движение глаз время мочь возникнуть проблема мелкий моторный функция письмо раскрашивание пользование ложка еда нечленораздельность дизартрия остановить прогрессирование большинство неврологический проблема удаваться достижение возраст примерно год возраст мочь начаться непроизвольный движение мочь ухудшаться время непроизвольный движение мочь различный форма малое рывок рука нога выглядеть как ерзание хорей медленный движение скручивание верхнея часть тело расти принятие жесткий витой поза дистония иногда неконтролируемый судорога миоклонический рывок различный ритмический неприличный движение попытка скоординировать деиствие тремор выделение кровеносный сосуд телеангиэктазия белой сквер глаз как правило происходить возраст год иногда поздний не_происходить отсутствие телеангиэктазия не_исключать диагноз являться потенциально косметический проблемои глазной телеангиэктазия не_кровоточить не_зудеть иногда ошибочно диагностироваться как <person> конъюнктивит <town> постоянный природа не_меняться время погода эмоция отличие видимый повреждение кровеносный сосуд телеангиэктазия мочь появиться солнце открытый участок кожа особенно лицо ухо возникать слизистой мочевой пузырь качество поздний осложнение химиотерапия циклофосфамид быть заметить глубина мозг пожилое <person> иногда возникать печень легкое треть <person> иметь проблема <person> система наиболее распространить аномалия низкий уровень класс иммуноглобулин подкласс igg iga igm igg отсутствие генерация антитело ответ вакцина инфекция малое количество лимфоцит особенно тлимфоцит кровь некоторый человек часто страдать инфекция верхний простуда пазуха инфекция уха нижний бронхит пневмония дыхательный <person> ребенок проить диагностик <person> система выявление кто есть серьезный проблема требовать лечение минимизировать тяжесть инфекционный заболевание некоторые человек нужный дополнительный прививка особенно <person> грипп антибиотик обеспечить защита инфекция иить инъекция иммуноглобулин гаммаглобулин потребность процедура быть определить помощь специалист область иммунодефицит инфекционный заболевание человек иметь <person> риск заболеваемость примерно риска жизнь рак особенно <person> леикоз мочь возникнуть вид брак когда лечение следовать избегать использование лучевой терапия лекарство химиотерапия работать принцип похожий лучевой терапия радиомиметический препарат как являться токсичный особенно <person> специфика проблема ведение рак достаточно сложный что лечение производиться академический онкологический центр консультация врач прошедшее специальный подготовка сожаление нет способ предсказать какой лицо быть развиваться рак поскольку леикоза <person> отличаться солидный опухолей отсутствие прогрессирование одиночный метастатический стадия снижаться необходимость диагностировать начало появление надзор леикоз <person> образ не_нести польза рассмотрение рак как <person> возможность когда необъяснимый возникать возможный симптом рак стоикий опухание лимфатический железо лихорадка женщина являться носитель иметь магнитный копия ген atm иметь примерно <person> риск развитие рак <person> железа сравнение население включать <person> матерей некоторый родственница текущий консенсус состоять что специальный скрининговый тест не_приносить польза женщина проходить рутинный надзор рак <person> мочь вызвать признак ранний старение как преждевременный поведение волос мочь привести витилиго аутоиммунный заболевание вызывающий потеря пигмент кожа результат что возникать пятнистый кожа бородавка мочь быть обширный недоступный лечение небольшой количество <person> развиваться хронический воспалительный заболевание кожа хронический заболевание легкое развиваться <person> основный тип заболевание легкое мочь развиваться рецидивирующие хронический синопульмонарный инфекция заболевание легкое вызвать неэффективность кашель дисфункция глотание нарушение клиренс дыхательный <person> рестриктивный <person> заболевание легкое являться <person> иметь легкое условие хронический заболевание легкое мочь происходить изз повторяться легочный инфекция иммунодефицит лицо проблемои иметь риск развитие бронхоэктатической болезнь состояние бронх постоянно повредить результат что рецидивировать инфекционный заболевание нижний дыхательный <person> <person> дефицит антитело иить хронический терапия антибиотик мочь уменьшить проблема инфекция человек иметь трудность глубокий вдох мочь иметь неэффективный кашель <person> не_позволять очистить оральный бронхиальный секреция мочь привести длительный респираторный симптом последующий респираторный вирусный заболевание метод производить очистка слизь мочь быть полезный некоторый лицо время респираторный заболевание некоторый <person> быть развиваться проблема глотание поскольку стареть увеличивать риск аспирационный пневмония периодический повреждение легкое вызвать хронический инфекция аспирация мочь привести фиброз легкое рубцевание процесс мочь быть усильный результат недостаточный восстановление ткань atmдефицитный клетка небольшой количество лицо развиваться интерстициальный заболевание легкое снижать <person> резерв затруднять дыхание порождать потребность дополнительный кислород <person> кашель отсутствие легочный инфекция мочь реагировать системный лечение стероид препарат уменьшение воспаление функция легочный испытание спирометрия выполняться краиней мера ежегодно <person> достаточный возраст выполнение вакцина грипп пневмококковый следовать давать необходимость производить лечение агрессивно синопульмонарноить инфекция ограничить развитие хронический заболевание легкое кормление глотание мочь стать трудный <person> когда становиться старший кормление относиться аспект еда питие употребление продукт питание <person> посредством рот глотание относиться проглатывание что происходить как пища жидкость попадать рота основный задача кормление глотание являться безопасный адекватный приятный прием употребление пища непроизвольный движение мочь затруднять кормление мочь чрезмерно продлить время прием пища мочь быть легкий кормить палец использование посуда ложка вилка <person> часто легкий пить закрытой емкость соломинкой открытый кубок воспитатель потребоваться давать пища жидкость самостоятельный кормление иначе накормить человек питание быть завершить примерно минута длинный блюдо мочь вызвать стресс мешать повседневноить деятельность ограничить потребление необходимый <person> питательный вещество возникать проблема глотание дисфагия как правило присутствовать второе десятилетие жизнь дисфагия являться неврологический изменение мешать координация движение рот глотка горло необходимый безопасный эффективный глотание проблема координация рот мочь затруднять жевание увеличивать продолжительность прием пища проблема связанный глотание мочь касаться <person> продукт питание попадание слюна дыхательный путь аспирация человек <person> мочь кашлять когда аспирация тихий аспирация глотание особенно глотание тихий аспирация мочь привести проблема легкое изз неспособность кашель очистка пища <person> дыхательный <person> многий <person> развиваться деформация стоп усугублять трудность ходьба изз нарушенноить координация ранний лечение мочь замедлить прогрессирование уродство крепление хирургический коррекция иногда улучшать стабильность лодыжка достаточноить индивидуум идти поддержка переносить вес ассистент переводить <person> сторона <person> сколиоз сравнительно редкий вероятно чаща кто не_страдать спинной слияние бывать редко как потеря белок atm создавать мультисистемный нарушение mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft характеристика белок atm <person> быть описать как синдром нестабильность геном синдром расстроиство репарация днк реакция повреждение днк ddr ген atm ответственный мультисистемный расстроиство кодировать белка имя <person> координировать клеточный реакция двойной разрыв нить днк dsb лучевой терапия химиотерапия деиствовать как радиация радиомиметический препарат некоторый биохимический процесс метаболит мочь вызывать dsb когда происходить разрыв atm блокировать клетка принятие новой днк арест клеточный цикл рекрутировать активировать белка репарация повреждение образ atm позволять клетка производить репарация днк завершение клеточный деление повреждение днк тяжелый atm становиться посредник процесс запрограммированноить гибель клетка апоптоз устранить поразить клетка предотвратить нестабильность геном отсутствие белок atm контрольный регуляция клеточный цикл запрограммированноить смерть клетка ответ dsb оказываться <person> результат возникать геномный нестабильность мочь привести развитие рак облучение радиомиметический соединение вызывать dsb отсутствие atm мочь быть устранить соответствующий образ следовательно агент мочь оказаться особенно цитотоксичный клетка <person> бесплодие часто описываться как характеристика время как относиться мышиный модель человек мочь быть <person> охарактеризовать репродуктивный аномалия половой атрофия дисгенез характеризоваться задержкой половый развитие поскольку запрограммировать ddr генерироваться инициация генетической рекомбинация участвовать производство сперма лицо репродуктивный орган процесс <person> как меиоз методический дефект арест мочь произоить отсутствие atm atm иммунный система лимфоцит стволовой клетка костный мозг зрелый лимфоцит периферия переставлять специальный сегмент днк процесс рекомбинация процесс требовать произвести dsb трудно исправить отсутствие atm результат большинство <person> наблюдаться уменьшение лимфоцит некоторый ухудшение функция как нарушение способность вырабатывать антитело ответ вакцина инфекция мелкий кусочек днк хромосома участвовать вышеупомянутый перегруппировка иметь тенденция рекомбинация ген транслокация что делать клетка склонный развитие рак <person> леикоза клетка <person> демонстрировать нестабильность геном медленный рост преждевременный старение культура укоротить теломер <person> низкия уровень стрессовый фактор мочь способствовать прогерия признак ранний старение иногда наблюдаться изменение кожа волос <person> повреждение днк нестабильность геном причина дифференциация стволовой клетка меланоцит msc приводить поведение образ atm мочь быть <person> стволовость защищать дифференциация msc преждевременный поседение волость <person> телеангиэктазия расширить кровеносный сосуд отсутствие белок атм известный примерно <person> иметь повышенный уровень сыворотка afp год измерить уровень afp показывать медленный увеличение время уровень afp высокий новорожденный как правило опускаться взрослый уровень первое год месяц причина почему человек иметь повышенный уровень afp известный являться расстроиство репарация днк приводить неврологический нарушение дегенерация некоторый разрушительный симптом являться результат постепенный вырождение мозжечок характеризоваться потерей клетка <person> меньшея степень зернистый клетка находиться исключительно мозжечок причина потеря клетка неизвестный есть гипотеза основа эксперимент выполнить как клеточноить культура мышиный модель текущий гипотеза объяснять неиродегенерация связанный включать следующий гипотеза мочь быть взаимоисключающий механизм мочь лежать основа гибель <person> когда отсутствовать недоставать atm мозжечковый повреждение потеря клетка <person> зернистый клетка не_объяснять неврологический нарушение встречаться <person> эффект дефицит atm участок мозг вне мозжечок активно исследуться человек иметь повышенный чувствительность ионизировать радиация рентгеновский луч гамма луч образ рентгеновский облучение быть ограничить необходимый медицинский показание поскольку ионизировать излучение мочь привести повреждение клетка образ что тело мочь восстановить клетка мочь справиться как правило форма радиация как ультрафиолетовый луч что нет необходимость специальный мера предосторожность солнечный свет вызываться мутация ген atmen <person> быть выделить год atm расположить человеческой хромосома состоять экзон разбросать kb <person> днк наследоваться аутосомнорецессивнымen метод <person> родителей являться носитель означать что иметь нормальный копия ген atm <person> экземпляр происходить ребенок наследовать мутантный ген родитель что семья где родитель являться носитель есть шанс что ребенок родиться родителей быть нарушение пренатальный диагностика выявление переносчик мочь осуществляться семья быть идентифицировать ошибка мутация ген atm больной ребенок процесс выявление мочь быть сложный как требовать время быть организовать зачатие выявление мутация ген atm связанный человек являться супруг носитель представлять значительный трудность ген часто иметь вариантный написание полиморфизм не_влиять функция большой ген как atm вариант написание мочь произоить врач мочь предсказать способный <person> вариант вызывать болезнь генетический консультирование мочь помочь член семья больной понять что мочь мочь быть проверить как следовать интерпретировать результат испытание носитель как родитель человек иметь магнитный копия ген atm нормальный копия как правило здоровый есть <person> риск рак <person> железа женщина вывод быть подтвердить различный способ являться предмет исследование настоящее время рекомендоваться стандартный наблюдение ежемесячный обследование молочный железо обычный возрастной маммография не_указать дополнительный тест как человек мочь быть фактор риска <person> анамнез рак <person> железа диагноз обычно предполагать комбинация неврологический клинический признак атаксия нарушение контроль движение глаз пасторальный нестабильность <person> иногда увеличение инфекционный заболевание подтверждаться конкретный лабораторный аномалия повышение уровнея альфафетопротеин увеличение хромосомный повреждение гибель клетка леикоцит воздеиствие рентгеновский лучей отсутствие белок atm <person> клетка кровь мутация ген atmen лицо разнообразие лабораторный аномалия возникать большинство <person> что позволять делать предварительный диагностик присутствие типичный клинический признак аномалия наблюдаться пациент нарушение включать диагноз мочь быть подтвердить лаборатория путем определение отсутствие дефицит белок atm культивировать клетка отсутствие недостаток функция atm киназ мутация копия клетка ген atm специализировать тест необходимый особенно полезный симптом ребенок являться нетипичный есть расстроиство подобный симптом лабораторный признак врач учитывать диагностик наиболее распространить заболевание иногда путать являться <person> можно отличить неврологический осмотр история болезнь <person> паралич cp описывать не_прогрессировать расстроиство двигательноить функция вытекать порок начало повреждение мозг сравнить мочь проявиться многий путь представлять различный вариант повреждение мозг форма появление признак симптом нарушение являться как развиваться ребенок веха быть достигнуть неврологический функция быть разработать не_ухудшаться cp как часто происходить <person> конец дошкольный возраст большинство <person> <person> вызвать сравнить не_начинать ходить нормальный возраст время как большинство <person> начать ходить нормальный возраст часто раскачиваться начало чистый атаксия являться редкий проявление ранний повреждение мозг порок развитие возможность оккультный генетический расстроиство мозг следовать рассматривать искать кто атаксия являться <person> манифестация сравнить ребенок атаксической cp не_быть проявлять лабораторный отклонение связанный глазодвигательный апраксия <person> являться редкий расстроиство развитие пострадавший ребенок иметь трудность передвижение глаз новыя визуальный объект что быть поворачивать голова далекий цель перетащить глаз новыя интересный объект поворачивать голова тенденция становиться очевидно конец младенчество возраст малыш основное улучшаться время контрастировать очевидный глазодвигательный трудность <person> очевидный ранний детство возникать время глазодвигательный апраксия <person> как правило изолировать проблема мочь быть связать широкой задержкой развитие атаксия <person> fa являться наиболее распространенноить генетической <person> атаксия <person> как fa являться рецессивный заболевание появляться семья история нарушение fa вызвать <person> ген <person> чаща расширить количество gaa повтор нуклеотидный основание отличие обычный повтор последовательность нуклеотид повтор каждоить хромосома чаща атаксия появляться годами отличаться отсутствие телеангиэктазия глазодвигательноить апраксия нормальный альфафетопротеина часто присутствие сколиоз отсутствие сухожильный рефлекс аномальный особенность экг лицо fa представляться труд стоящий место что значительно усиливаться закрытие глаз знак <person> что очевидно лицо лицо мочь иметь большой трудность стоять место открытый глаз есть редкий заболевание можно спутать изз аналогичный клинический признак сходство некоторый лабораторный признак относиться сравнение клинический лабораторный дать редкий генетический нарушение мочь быть спутать сантиметр рисунок dsb дефект репарация двойной разрыв нить ssb дефект репарация одиночный разрыв атаксия глазодвигательноить апраксия тип aoa являться аутосомнорецессивный заболевание похожий проявление возрастать проблема координация глазодвигательноить <person> часто возраст что вызвать <person> ген кодировать белка <person> пострадавший человек отличаться лицо ранний появление периферической невропатия ранний демонстрирование <person> начало сдвиг взгляд отсутствие глазной телеангиэктазия лабораторный особенность иметь ключевой значение различие лицо aoa иметь нормальный afp нормальный иммунный функция год иметь низкий уровень альбумин сыворотка <person> анализ ген <person> мочь подтвердить диагноз отсутствовать <person> риск рак атаксия глазодвигательноить апраксия тип aoa являться аутосомнорецессивный заболевание похожий проявление возрастать проблема координация периферической <person> глазодвигательный апраксия присутствовать половина пострадавший лицо глазной телеангиэктазия не_развиваться лабораторный аномалия aoa как отличие aoa заключаться повышенный уровень afp сыворотка отличие aoa нормальный маркер <person> функция генетический тестирование ген <person> setx мочь подтвердить диагноз повышенный риска рак нет атаксия телеангиэктазиякак расстроиство atld являться чрезвычаин редкий заболевание вызвать <person> ген hmre мочь быть рассмотреть дифференциальноить диагностик пациент atld похожий пациент демонстрация <person> мозжечковой атаксия повышенноить чувствительность ионизировать радиация нестабильность геном немногий человек atld описать отличаться <person> отсутствие телеангиэктазия нормальный уровень иммуноглобулин поздний возраст медленный прогрессирование симптом изз <person> редкость нести atld <person> риск развитие рак поскольку мутация mre что серьезно ухудшать белка mre несовместимый жизнь человек atld обладать частичноить <person> белок mre следовательно скорее иметь собственный уровень тяжесть заболевание синдром повреждение неимеген nbs являться редкий генетический заболевание аналогичный хромосомноить нестабильность что наблюдаться <person> возникать проблема ребенок nbs обладать значительно <person> выделюяшийся внешнии вид лицо низкорослость умеренный когнитивный ухудшение не_испытывать неврологический ухудшение долгий время как лицо <person> nbs повышенный чувствительность радиация склонность <person> летчик некоторые лабораторный показатель нарушение <person> функция отсутствовать глазной телеангиэктазия <person> уровень afp интересно что белка экспрессировать ген hmre <person> atld nbs <person> nbs существовать клетка вид комплекс белок экспрессировать геном hrad комплекс <person> как комплекс mrn играть важный роль репарация повреждение сигнализация требоваться рекрутирование atm сайт двухцепочечный разрыв днк mre nbs ориентировать фосфорилирование киназ atm образ сходство заболевание можно частично объяснить что белковый продукт мутировать ген расстроиство иметь клетка путь взаимодеиствие дифференциация расстроиство часто можно произвести посредством учет клинический <person> проведение отдельный лабораторный тест случай когда различие неясно клинический лаборатория мочь выявить генетический аномалия atm <person> <person> специализировать центр мочь определить аномалия белок потенциально ответственный ген как atm mre <person> tdp <person> <person> белок важный функция atm как atr днкпк rad не_существовать как лечение замедлить остановить прогрессирование неврологический проблема лечение симптоматический поддерживать физический профессиональный речевой терапия физический упражнение мочь помочь сохранить функция не_смочь замедлить ход неиродегенерация лечебный гимнастика быть использовать усталость вмешиваться повседневный жизнь некоторый антипаркинсоновский противоэпилептический лекарственный средство мочь быть полезный управление симптом быть предписать результат консультация невролог лицо проходить краиней мера комплексный иммунологический проверка измерять количество тип лимфоцит кровь тлимфоцит лимфоцит уровень сывороточный иммуноглобулин igg iga igm антитело отклик антитело зависимый столбняк грипп hemophilus независимый пневмококковый полисахаридный вакцина большея часть какой картина иммунодефицит видный пациент начало жизнь возраст быть видный <person> жизнь лицо образ испытание не_обязать повторяться лицо не_увеличиваться инфекционный проблема проблема иммунитет иногда мочь быть преодолеть помощь иммунизация вакцина бактериальный респираторный патоген как грипп hemophilus пневмококк вирус грипп flu коммерчески доступный часто помогать повысить иммунный реакция лицо низкий уровень иммуноглобулин вакцина не_работать пациент продолжаться инфекционный проблема гаммаглобулиновый терапия iv подкожный инфузия антитело получить здоровый <person> мочь быть полезно некоторый количество <person> развиваться аномалия тип иммуноглобулин повышенный далеко предел нормальный диапазон некоторый случай уровень иммуноглобулин мочь быть увеличить настолько что кровь становиться густой утрачивать необходимый текучесть терапия проблема быть адаптировать конкретный найти нарушение тяжесть восприимчивость инфекционный заболевание отдельный пациент увеличиваться важный пересмотреть направление терапия случай ухудшение иммунный функция <person> проблема происходить легкое необходимый изучить возможность неблагополучный глотание аспирация легкое смотреть выше подраздел симптом заболевание легкое симптом питание глотание кормление большинство <person> иметь низкий показатель лимфоцит кровь проблема как представляться относительно стабильный возраст малое <person> иметь постепенно уменьшаться возраст лимфоцит <person> популяция низкий лимфоцит связать повышенный риск инфицирование <person> развиваться осложнение живой вирусный вакцина корь эпидемический паротит краснуха ветрянка хронический тяжелый вирусный инфекция <person> инфекция кожа <person> оппортунистический инфекция как пневмоцистный пневмония лимфоцит часто занизить <person> редко иметь проблема оппортунистический инфекция исключение правило являться что проблема хронический рецидивируть бородавка являться функция количество тлимфоцит быть пересмотреть человек обрабатывать кортикостероидный препарат как преднизолон долгий неделя обрабатывать раковый <person> количество лимфоцит являться низкий <person> вид препарат рекомендоваться использование профилактический антибиотик предотвращение воздеиствие оппортунистический инфекция тест показывать существенный нарушение <person> система специалист область иммунодефицитный инфекционный заболевание быть иметь возможность обсудить различный вариант лечение отсутствие отклик иммуноглобулин антитело вакцина можно лечить помощь замена гаммаглобулин вливание можно вести профилактический антибиотик свести минимум воздеиствие инфекция функция антитело норма быть провести рутинный вид иммунизация <person> живой вирусный вакцина корь эпидемический паротит краснуха <person> оспа специальный вакцина есть лицензированный обычный здоровый <person> молодая взрослый следовать использовать уменьшить риск развитие пациент легочный инфекционный заболевание пациент член семья получать вакцина грипп осень человек молодой год получать доза пневмококковой конъюгированноить вакцина prevnaren даваемои двухмесячный интервал человек старший год не_быть сделать прививка prevnar получить доза prevnar краиней мера месяц последнея прививка prevnar быть ввести ребенок краиней мера двухлетний пневмококковый вакцина иммунизация пневмококковой <person> необходимый повторить примерно год первой доза <person> иметь низкия уровень iga быть выполнить дальнеинуть тестирование определить низкия уровень iga полностью отсутствовать отсутствовать есть <person> риск реакция переливание браслет медицинский тревога не_являться необходимый семья лечить врач знать что выбрать хирургия требовать переливание эритроцит клетка быть вымыть уменьшить риск аллергической реакция человек иметь <person> риск развитие аутоиммунный хронический воспалительный заболевание риск вероятно <person> эффект иммунодефицит прямой воздеиствие недостаток белок atm наиболее распространить пример иммунный нарушение включать как тромбоцитопения itp форма артрит витилиго периодический инфекция пазуха легкое мочь привести развитие хронический заболевание легкое инфекция следовать лечить соответствующий антибиотик предотвращение ограничение травма легкое назначение антибиотик следовать рассматривать когда ребенок взрослый иметь длительный респираторный симптом днея предположение что быть вирусный инфекция предотвратить заболевание дыхательный <person> респираторный патоген следовать необходимость делать ежегодный прививка групповой пневмококковой вакцина лечение антибиотик следовать предусмотреть <person> хронический кашель являться влажный кома не_помогать энергичный метод <person> очистка <person> <person> выделение пазуха грудь влажный кашель мочь быть связать хронической аспирация быть исключить посредством соответствующий диагностический исследование аспирация респираторный инфекция обязательно исключать <person> взрослый бронхоэктаз следовать применять хронический антибактериальный терапия замедлить прогрессирование хронический заболевание легкое культивирование пазуха мочь быть необходимый направление терапия антибиотик мочь быть сделать помощь специалист уха горло нос лор диагностический бронхоскопия мочь быть необходимый <person> иметь текущий пневмония особенно кто не_реагировать полностью реагировать курс антибиотик клиренс бронхиальный секрет иметь важный значение хороший здоровье легкое мочь помочь ограничить травма острый хронический легочный инфекция ребенок взрослый повышенный бронхиальный секрет мочь извлечь выгода <person> терапия грудь помощь ручной метод устройство капелла жилет физиотерапия <person> клетка физиотерапия грудь мочь помочь поднять слизистый секрет нижний бронхиальный дерево необходимый адекватноить кашель удаление выделение <person> пониженный объем легкое слабый кашель мочь быть полезно использование устройство инсуффляторэкссуфлятор помощник кашель качество <person> терапия острый респираторный заболевание помочь удалить бронхиальный секреция верхний дыхательный <person> нужно сделать оценка специалист пульмонология правильно оценить пригодность пациент ребенок взрослый хронический сухой кашель повышенноить работой орган дыхание <person> темп дыхание одышка покой деятельность отсутствие инфекционный процесс объяснение респираторный симптом быть оценить наличие интерстициальноить болезнь легкое внутри легочный процесс оценка пульмонолог кт <person> клетка следовать произвести пациент симптом интерстициальный заболевание легкое инфекционный легочный процесс человек диагноз интерстициальный заболевание легкое мочь помочь системный стероид устный беседа мочь способствовать обучение лицо как пить жевать глотать безопасно правильность лечение глотание быть определить оценка эксперт область патология речевой язык диетолог мочь помочь лечить проблема питание рекомендовать диетический изменение план питание <person> продукт пищевой добавка рекомендоваться использование трубка кормление гастрономия следующий случай трубка кормление мочь уменьшить риск аспирация позволять лицо избегать <person> продукт трудно проглотить предоставить необходимый количество калория стресс длительный время употребление еда трубка гастростомия не_мешать человек есть рота как трубка находиться место цель заключаться поддержание вес <person> большинство <person> испытывать трудность школа изз задержка время реакция визуальный вербальный сигнал невнятно тихо дизартрия нарушение управление глаз глазодвигательный апраксия нарушение точный управление движение несмотря проблема ребенок часто посещать школа мочь быть сделать соответствующий жилой помещение учет инвалидность решение необходимость специальный класс образование дополнительноить помощь обычный класс многое зависеть местный ресурс решение надлежащий учебный заведение быть пересматривать часто как требовать обстоятельство несмотря многие неврологический нарушение большинство <person> социальный образ имя быть польза устойчивый отношение сверстник школа некоторый человек способный функционировать достаточно несмотря недостаток некоторый окончить колледж многие проблема требовать особый внимание часто большой связать возможность управление интеллектуальный нарушение проблема контроль движение глаз <person> затруднять чтение задерживать восприятие смысл нюанс текст задержка инициация отсутствие мимика приводить представление что не_знать ответ вопрос увеличение иметься время ответить часто вознаграждаться реальный выполнение задача важный признать что интеллектуальный инвалидность не_являться регулярный частью клинической картина успеваемость школа мочь быть неоптимальноить изз многий <person> чтение письмо ребенок часто сознавать наличие стремиться не_отставать нормальный сверстник преподаватель жизнь <person> мочь быть утомительно увеличиваться усилие необходимый поддержание внешний вид требоваться повышенный энергия расходовать аномальный дополнительный движение способствовать физической умственноить усталость как следствие некоторый сокращение учебный приносить реальный польза рекомендация сша великобритания австралия израиль нидерланды германия польша норвегия япония иметь специализировать клиника пациент <person> клиника дом многопрофильный медицинский бригада невролог пульмонолог иммунолог врачей способный справиться многий проявление заболевание человек раса этнический группа страдать <person> степень заболеваемость мир оценка средний продолжительность жизнь <person> сильно варьировать средний примерно год продолжать улучшаться достижение область оказание помощь наиболее распространить причина смерть хронический заболевание легкое <person> треть случай рак <person> треть случай открытый фаза ii клинический испытание изучать использование <person> кровяной клетка эритроцит загрузить дексаметазон фосфат натрий обнаружить что улучшать лечение симптом переноситься процедура использовать уникальный система транспортировка лекарство помощь собственный <person> кровяной клетка пациент качество средство доставка препарат учитывать иммунологический дефицит лицо требоваться дальнейший оценка терапевтический потенциал стероид особенно отношение продолжительность какоилибо польза долгосрочноить безопасность |@ngram атаксия_телеангиэктазия атаксия_телеангиэктазия атаксия_телеангиэктазия как_синдром как_синдром синдром_<person> <person>_бар <person>_бар syndrome_являться являться_редкий являться_редкий являться_редкий являться_редкий являться_редкий редкий_неиродегенеративный неиродегенеративный_наследственный наследственный_заболевание заболевание_вызывающий заболевание_вызывающий вызывающий_тяжелый тяжелый_инвалидность инвалидность_болезнь болезнь_описать невропатолог_<person> <person>_<person> атаксия_приводить слегка_расширить расширить_кровеносный расширить_кровеносный кровеносный_сосуд кровеносный_сосуд кровеносный_сосуд кровеносный_сосуд признак_являться являться_отличительный отличительный_черта телеангиэктазия_вызываться вызываться_мутация вызываться_мутация ген_atm ген_atm ген_atm ген_atm ген_atm ген_atm ген_atm <person>_отвечать телеангиэктазия_страдать страдать_различный различный_орган функция_организм ухудшаться_работа определенный_работа <person>_мозг мозг_включая включая_мозжечок что_вызывать вызывать_трудность ослабить_<person> ослабить_иммунный иммунный_система иммунный_система система_что что_приводить нарушить_<person> нарушить_репарация репарация_днк репарация_днк репарация_днк репарация_днк днк_что что_увеличивать увеличивать_риск увеличивать_риск риск_развитие риск_развитие риск_развитие риск_развитие риск_развитие риск_развитие развитие_опухолей симптом_опухолей ранний_детство ранний_детство детство_когда когда_ребенок когда_ребенок ребенок_начинать ребенок_начинать начинать_ходить начинать_ходить начинать_ходить больной_<person> как_<person> как_<person> как_<person> как_<person> как_<person> как_<person> как_<person> как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило нормальный_возраст нормальный_возраст нормальный_возраст мочь_показаться конец_дошкольный конец_дошкольный младший_школьный младший_школьный младший_школьный школьный_возраст школьный_возраст школьный_возраст развиваться_трудность перемещение_глаз глазодвигательный_апраксия глазодвигательный_апраксия глазодвигательный_апраксия глазодвигательный_апраксия глазодвигательный_апраксия иметь_повышенный иметь_повышенный иметь_повышенный иметь_повышенный восприимчивость_инфекционный восприимчивость_инфекционный восприимчивость_дыхательный дыхательный_<person> дыхательный_<person> дыхательный_<person> дыхательный_<person> дыхательный_<person> дыхательный_<person> дыхательный_<person> дыхательный_<person> <person>_инфекция <person>_инфекция <person>_инфекция инфекция_уха инфекция_уха синусит_бронхит ребенок_развиваться ребенок_развиваться диагностика_заболевание заболевание_мочь мочь_занять большинство_<person> большинство_<person> большинство_<person> большинство_<person> большинство_<person> большинство_<person> большинство_<person> большинство_<person> большинство_<person> иметь_стабильный стабильный_неврологический неврологический_симптом неврологический_симптом год_жизнь вызвать_мутация ген_атм клеточный_ответ повреждение_днк повреждение_днк повреждение_днк повреждение_днк кодировать_белка кодировать_белка кодировать_белка кодировать_геном геном_atm белка_участвовать вызывать_остановка остановка_клеточный клеточный_цикл клеточный_цикл клеточный_цикл репарация_не_быть не_быть_завершить существовать_значительный значительный_вариабельность следующий_симптом симптом_являться разный_больной являться_важный важный_особенность многие_ребенок ребенок_первоначально первоначально_неправильно неправильно_диагностироваться диагностироваться_как диагностироваться_как <person>_паралич <person>_паралич мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_поставить наступление_дошкольный дошкольный_возраст дошкольный_возраст возраст_когда когда_начинать начинать_появляться ухудшаться_неврологический координация_рука движение_глаз движение_глаз движение_глаз движение_глаз заболевание_глаз заболевание_являться постановка_диагноз диагноз_мочь диагноз_мочь поздний_быть поздний_появление появление_симптом обычно_появляться младенческий_возраст возраст_ребенок мочь_избавиться ходьба_иногда проблема_колебание возраст_ходить ходить_становиться ребенок_нередко нередко_использовать поддержка_часто ребенок_часто легкий_двигаться место_начинать десятилетие_жизнь десятилетие_жизнь жизнь_ребенок типичный_форма обычно_вынудить вынудить_использовать большой_расстояние школьный_год <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь мочь_возникнуть мочь_возникнуть мочь_возникнуть возникнуть_большой большой_трудность большой_трудность изз_нарушение нарушение_координация координация_движение координация_движение время_мочь мелкий_моторный моторный_функция остановить_прогрессирование остановить_прогрессирование прогрессирование_большинство неврологический_проблема неврологический_проблема проблема_удаваться достижение_возраст возраст_примерно возраст_мочь мочь_начаться начаться_непроизвольный непроизвольный_движение непроизвольный_движение непроизвольный_движение мочь_ухудшаться различный_форма малое_форма выглядеть_как медленный_движение верхнея_часть часть_тело принятие_жесткий иногда_дистония иногда_неконтролируемый неконтролируемый_судорога выделение_кровеносный сосуд_телеангиэктазия сосуд_телеангиэктазия глаз_как правило_происходить отсутствие_телеангиэктазия отсутствие_телеангиэктазия отсутствие_телеангиэктазия телеангиэктазия_не_исключать не_исключать_диагноз являться_потенциально потенциально_косметический глазной_телеангиэктазия глазной_телеангиэктазия глазной_телеангиэктазия глазной_телеангиэктазия иногда_ошибочно ошибочно_диагностироваться <person>_конъюнктивит постоянный_природа видимый_повреждение повреждение_кровеносный телеангиэктазия_мочь мочь_появиться открытый_участок участок_кожа кожа_особенно мочевой_пузырь поздний_осложнение химиотерапия_циклофосфамид глубина_мозг пожилое_<person> иногда_возникать <person>_треть <person>_треть <person>_треть иметь_проблема иметь_проблема <person>_система <person>_система <person>_система наиболее_распространить наиболее_распространить наиболее_распространить наиболее_распространить распространить_аномалия низкий_уровень низкий_уровень низкий_уровень иммуноглобулин_класс igg_iga igg_iga iga_igm iga_igm малое_количество количество_лимфоцит количество_лимфоцит особенно_лимфоцит некоторый_человек некоторый_человек человек_часто часто_страдать инфекция_верхний кто_есть есть_серьезный серьезный_проблема проблема_требовать требовать_лечение тяжесть_инфекционный инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание некоторые_человек нужный_дополнительный дополнительный_прививка обеспечить_защита инъекция_иммуноглобулин быть_определить быть_определить помощь_специалист помощь_специалист область_иммунодефицит заболевание_человек заболевание_человек иметь_<person> иметь_<person> иметь_<person> <person>_риск <person>_риск <person>_риск <person>_риск <person>_риск <person>_риск <person>_риск риск_заболеваемость <person>_особенно лечение_следовать следовать_избегать избегать_использование использование_лучевой лучевой_терапия лучевой_терапия лучевой_терапия лекарство_химиотерапия являться_токсичный проблема_ведение ведение_рак рак_достаточно достаточно_сложный онкологический_центр прошедшее_специальный специальный_подготовка нет_способ способ_предсказать какой_лицо рак_развиваться поскольку_рак поскольку_рак <person>_отличаться солидный_опухолей отсутствие_прогрессирование метастатический_стадия снижаться_необходимость необходимость_диагностировать рассмотрение_рак возможность_когда возможный_симптом симптом_рак лимфатический_железо являться_носитель являться_носитель являться_носитель магнитный_копия магнитный_копия копия_ген копия_ген копия_ген развитие_рак развитие_рак развитие_рак развитие_рак рак_<person> рак_<person> рак_<person> рак_<person> рак_<person> <person>_железа <person>_железа <person>_железа текущий_консенсус консенсус_состоять специальный_скрининговый скрининговый_тест тест_не_приносить не_приносить_польза проходить_рутинный рутинный_надзор надзор_рак мочь_вызвать мочь_вызвать ранний_признак ранний_признак ранний_старение ранний_старение как_преждевременный преждевременный_поведение поведение_волос мочь_привести мочь_привести мочь_привести мочь_привести мочь_привести мочь_привести мочь_привести аутоиммунный_заболевание вызывающий_потеря потеря_пигмент пигмент_кожа результат_что результат_что что_возникать возникать_пятнистый пятнистый_кожа небольшой_количество небольшой_количество количество_<person> количество_<person> развиваться_<person> развиваться_<person> развиваться_хронический хронический_воспалительный хронический_воспалительный воспалительный_заболевание воспалительный_заболевание заболевание_кожа хронический_заболевание хронический_заболевание хронический_заболевание хронический_заболевание хронический_заболевание хронический_заболевание заболевание_легкое заболевание_легкое заболевание_легкое заболевание_легкое заболевание_легкое заболевание_легкое заболевание_легкое заболевание_легкое заболевание_легкое заболевание_легкое заболевание_легкое заболевание_легкое заболевание_легкое легкое_развиваться основный_тип тип_заболевание легкое_мочь легкое_мочь легкое_мочь легкое_мочь мочь_развиваться легкое_вызвать легкое_вызвать вызвать_неэффективность неэффективность_кашель дисфункция_глотание нарушение_клиренс клиренс_дыхательный мочь_происходить происходить_изз изз_повторяться повторяться_легочный легочный_инфекция легочный_инфекция легочный_инфекция иметь_риск бронх_постоянно постоянно_повредить рецидивировать_инфекционный заболевание_нижний нижний_дыхательный дефицит_антитело иить_антитело терапия_хронический терапия_антибиотик терапия_антибиотик антибиотик_мочь мочь_уменьшить мочь_уменьшить уменьшить_проблема иметь_трудность иметь_трудность глубокий_вдох мочь_иметь мочь_иметь иметь_неэффективный неэффективный_кашель <person>_кашель <person>_кашель не_позволять_очистить очистить_оральный бронхиальный_секреция бронхиальный_секреция длительный_респираторный длительный_респираторный респираторный_симптом респираторный_симптом респираторный_симптом респираторный_вирусный вирусный_заболевание производить_очистка очистка_слизь быть_полезный быть_полезный некоторый_лицо респираторный_заболевание респираторный_заболевание <person>_быть <person>_быть <person>_быть <person>_быть развиваться_проблема проблема_глотание проблема_глотание проблема_глотание риск_аспирационный аспирационный_пневмония периодический_повреждение повреждение_легкое вызвать_хронический хронический_инфекция аспирация_мочь аспирация_мочь фиброз_легкое процесс_мочь результат_недостаточный недостаточный_восстановление количество_лицо развиваться_интерстициальный интерстициальный_заболевание интерстициальный_заболевание интерстициальный_заболевание <person>_резерв затруднять_дыхание порождать_потребность дополнительный_кислород отсутствие_легочный мочь_реагировать системный_лечение лечение_стероид уменьшение_воспаление легочный_функция легочный_испытание краиней_мера краиней_мера краиней_мера краиней_мера мера_ежегодно достаточный_возраст пневмококковый_следовать следовать_давать лечение_производить ограничить_развитие развитие_хронический развитие_хронический глотание_мочь глотание_мочь мочь_стать стать_трудный становиться_старший кормление_относиться аспект_еда употребление_продукт продукт_питание продукт_питание посредством_рот глотание_относиться что_происходить жидкость_попадать основный_задача являться_безопасный прием_употребление употребление_пища мочь_затруднять мочь_затруднять затруднять_кормление мочь_чрезмерно чрезмерно_продлить продлить_время время_прием прием_пища прием_пища быть_легкий легкий_кормить кормить_палец <person>_часто <person>_часто часто_легкий легкий_пить потребоваться_давать давать_пища самостоятельный_кормление быть_завершить длинный_блюдо блюдо_мочь вызвать_стресс ограничить_потребление потребление_необходимый питательный_вещество возникать_проблема возникать_проблема правило_присутствовать второе_десятилетие дисфагия_являться неврологический_изменение мешать_координация движение_рот эффективный_глотание проблема_координация затруднять_жевание увеличивать_продолжительность продолжительность_прием пища_проблема проблема_связанный мочь_касаться касаться_<person> попадание_слюна дыхательный_путь тихий_аспирация тихий_аспирация тихий_аспирация особенно_глотание легкое_изз изз_неспособность многий_<person> многий_<person> развиваться_деформация деформация_стоп усугублять_трудность изз_нарушенноить ранний_лечение лечение_мочь мочь_замедлить замедлить_прогрессирование замедлить_прогрессирование хирургический_коррекция коррекция_иногда иногда_улучшать улучшать_стабильность переносить_вес <person>_сторона <person>_сколиоз сколиоз_сравнительно сравнительно_редкий вероятно_чаща кто_не_страдать спинной_слияние слияние_бывать бывать_редко потеря_белок белок_atm белок_atm белок_atm белок_atm белок_atm белок_atm atm_создавать создавать_мультисистемный мультисистемный_нарушение mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft характеристика_белок быть_описать описать_как синдром_нестабильность нестабильность_геном нестабильность_геном нестабильность_геном нестабильность_геном нестабильность_геном расстроиство_репарация расстроиство_репарация имя_<person> клеточный_реакция двойной_разрыв двойной_разрыв разрыв_нить разрыв_нить нить_днк терапия_химиотерапия деиствовать_как как_радиация некоторый_биохимический биохимический_процесс метаболит_мочь мочь_вызывать когда_происходить atm_блокировать блокировать_клетка арест_клеточный репарация_повреждение репарация_повреждение образ_atm образ_atm atm_позволять позволять_клетка клетка_производить производить_репарация завершение_клеточный клеточный_деление atm_становиться гибель_клетка гибель_клетка апоптоз_клетка устранить_поразить поразить_клетка предотвратить_нестабильность отсутствие_белок отсутствие_белок отсутствие_белок регуляция_клеточный смерть_клетка результат_возникать геномный_нестабильность соединение_вызывать отсутствие_atm отсутствие_atm отсутствие_atm быть_устранить устранить_соответствующий соответствующий_образ агент_мочь мочь_оказаться оказаться_особенно бесплодие_часто часто_описываться описываться_как время_как время_как время_как мышиный_модель мышиный_модель охарактеризовать_репродуктивный репродуктивный_аномалия характеризоваться_задержкой половый_развитие производство_сперма репродуктивный_орган <person>_процесс мочь_произоить мочь_произоить стволовой_клетка стволовой_клетка костный_мозг зрелый_лимфоцит специальный_сегмент рекомбинация_процесс процесс_требовать трудно_исправить наблюдаться_уменьшение нарушение_способность способность_вырабатывать вырабатывать_антитело иметь_тенденция транслокация_ген что_транслокация что_делать делать_клетка клетка_склонный <person>_клетка <person>_клетка <person>_клетка <person>_клетка <person>_клетка <person>_клетка демонстрировать_нестабильность медленный_рост преждевременный_старение низкия_<person> низкия_уровень низкия_уровень низкия_уровень уровень_стрессовый фактор_мочь мочь_способствовать мочь_способствовать способствовать_прогерия иногда_наблюдаться наблюдаться_изменение изменение_кожа причина_дифференциация дифференциация_стволовой клетка_меланоцит atm_мочь <person>_телеангиэктазия белок_атм известный_примерно повышенный_уровень повышенный_уровень повышенный_уровень измерить_уровень показывать_медленный медленный_увеличение взрослый_уровень первое_год причина_почему почему_человек неврологический_нарушение неврологический_нарушение неврологический_нарушение разрушительный_симптом являться_результат результат_постепенный характеризоваться_потерей меньшея_степень зернистый_клетка зернистый_клетка клетка_находиться находиться_исключительно потеря_клетка потеря_клетка основа_эксперимент клеточноить_культура текущий_гипотеза гипотеза_объяснять мочь_лежать основа_гибель гибель_<person> когда_<person> когда_отсутствовать мозжечковый_повреждение клетка_не_объяснять встречаться_нарушение дефицит_эффект дефицит_atm участок_мозг мозг_вне вне_мозжечок мозжечок_активно активно_исследуться повышенный_чувствительность повышенный_чувствительность ионизировать_радиация ионизировать_радиация рентгеновский_луч рентгеновский_облучение быть_ограничить медицинский_показание показание_поскольку поскольку_ионизировать ионизировать_излучение повреждение_клетка мочь_восстановить клетка_мочь мочь_справиться справиться_как форма_радиация как_ультрафиолетовый ультрафиолетовый_луч что_нет нет_необходимость специальный_мера мера_предосторожность солнечный_свет быть_выделить atm_расположить <person>_днк <person>_метод <person>_метод означать_что нормальный_копия нормальный_копия ребенок_наследовать наследовать_мутантный мутантный_ген семья_где родитель_являться есть_носитель что_ребенок ребенок_родиться родителей_быть пренатальный_диагностика выявление_переносчик мочь_осуществляться быть_идентифицировать идентифицировать_ошибка atm_больной больной_ребенок быть_сложный требовать_время быть_организовать выявление_мутация atm_связанный представлять_значительный значительный_трудность часто_иметь ген_как как_atm как_atm вариант_написание мочь_предсказать предсказать_способный <person>_вариант вызывать_болезнь генетический_консультирование консультирование_мочь мочь_помочь мочь_помочь мочь_помочь мочь_помочь мочь_помочь мочь_помочь помочь_член член_семья член_семья семья_больной понять_что что_мочь быть_проверить как_следовать результат_испытание родитель_человек правило_здоровый риск_рак вывод_быть быть_подтвердить быть_подтвердить подтвердить_различный различный_способ являться_предмет исследование_предмет настоящее_время рекомендоваться_стандартный стандартный_наблюдение обследование_молочный молочный_железо обычный_возрастной дополнительный_тест человек_мочь фактор_риска <person>_анамнез анамнез_рак предполагать_комбинация комбинация_неврологический неврологический_клинический клинический_признак клинический_признак клинический_признак атаксия_нарушение нарушение_контроль контроль_движение контроль_движение подтверждаться_конкретный конкретный_лабораторный лабораторный_аномалия лабораторный_аномалия лабораторный_аномалия повышение_уровнея увеличение_хромосомный хромосомный_повреждение клетка_леикоцит воздеиствие_рентгеновский рентгеновский_лучей клетка_кровь разнообразие_лабораторный аномалия_возникать что_позволять позволять_делать делать_предварительный предварительный_диагностик типичный_присутствие типичный_клинический аномалия_наблюдаться включать_нарушение лаборатория_путем путем_определение определение_отсутствие дефицит_белок культивировать_клетка недостаток_функция функция_atm функция_atm киназ_atm киназ_atm копия_клетка специализировать_тест особенно_полезный ребенок_являться являться_нетипичный подобный_симптом лабораторный_признак лабораторный_признак распространить_заболевание иногда_путать являться_<person> являться_<person> являться_<person> можно_отличить неврологический_осмотр история_болезнь болезнь_<person> описывать_не_прогрессировать расстроиство_двигательноить двигательноить_функция повреждение_мозг повреждение_мозг повреждение_мозг сравнить_мочь мочь_проявиться проявиться_многий многий_путь представлять_различный различный_вариант различный_вариант появление_признак симптом_нарушение являться_нарушение развиваться_как быть_достигнуть неврологический_функция быть_разработать часто_происходить вызвать_<person> вызвать_<person> вызвать_<person> вызвать_<person> вызвать_сравнить как_большинство начать_ходить чистый_атаксия атаксия_являться атаксия_являться редкий_проявление ранний_проявление порок_развитие генетический_расстроиство следовать_рассматривать следовать_рассматривать кто_атаксия манифестация_сравнить не_быть_проявлять проявлять_лабораторный лабораторный_отклонение апраксия_<person> апраксия_<person> редкий_расстроиство расстроиство_развитие пострадавший_ребенок ребенок_иметь передвижение_глаз визуальный_объект поворачивать_голова поворачивать_голова голова_далекий далекий_цель тенденция_становиться становиться_очевидно конец_младенчество основное_улучшаться очевидный_глазодвигательный глазодвигательный_трудность изолировать_проблема быть_связать быть_связать задержкой_развитие развитие_атаксия атаксия_<person> атаксия_<person> являться_наиболее наиболее_распространенноить генетической_<person> являться_рецессивный рецессивный_заболевание заболевание_появляться история_нарушение <person>_ген <person>_ген <person>_ген <person>_чаща чаща_расширить количество_расширить чаща_атаксия атаксия_появляться часто_присутствие присутствие_сколиоз отсутствие_сухожильный сухожильный_рефлекс аномальный_особенность что_значительно значительно_усиливаться закрытие_глаз знак_<person> иметь_большой открытый_глаз глаз_есть редкий_заболевание редкий_заболевание можно_спутать аналогичный_клинический некоторый_сходство некоторый_лабораторный лабораторный_дать редкий_генетический редкий_генетический генетический_нарушение быть_спутать сантиметр_рисунок дефект_репарация дефект_репарация репарация_двойной репарация_одиночный одиночный_разрыв апраксия_тип апраксия_тип являться_аутосомнорецессивный являться_аутосомнорецессивный аутосомнорецессивный_заболевание аутосомнорецессивный_заболевание заболевание_похожий проявление_возрастать проявление_возрастать возрастать_проблема возрастать_проблема ген_кодировать белка_<person> пострадавший_человек человек_отличаться ранний_появление периферической_невропатия начало_сдвиг сдвиг_взгляд отсутствие_глазной лабораторный_особенность особенность_иметь иметь_ключевой ключевой_значение иметь_нормальный нормальный_иммунный иммунный_функция иммунный_функция иметь_низкий иметь_низкий уровень_альбумин <person>_сыворотка <person>_анализ анализ_ген мочь_подтвердить мочь_подтвердить подтвердить_диагноз подтвердить_диагноз <person>_отсутствовать периферической_<person> апраксия_присутствовать половина_пострадавший пострадавший_лицо нормальный_маркер маркер_<person> функция_<person> функция_<person> генетический_функция генетический_тестирование тестирование_ген повышенный_риска являться_чрезвычаин чрезвычаин_редкий заболевание_вызвать быть_рассмотреть дифференциальноить_диагностик похожий_пациент демонстрация_<person> мозжечковой_<person> мозжечковой_атаксия повышенноить_чувствительность немногий_человек описать_отличаться нормальный_уровень уровень_иммуноглобулин уровень_иммуноглобулин уровень_иммуноглобулин поздний_возраст медленный_прогрессирование прогрессирование_симптом изз_<person> <person>_редкость поскольку_мутация что_серьезно серьезно_ухудшать ухудшать_белка жизнь_человек частичноить_<person> белок_<person> собственный_уровень уровень_тяжесть тяжесть_заболевание генетический_заболевание аналогичный_заболевание что_наблюдаться внешнии_вид умеренный_когнитивный ухудшение_когнитивный не_испытывать_неврологический ухудшение_неврологический долгий_время некоторые_лабораторный лабораторный_показатель отсутствовать_глазной уровень_<person> интересно_что что_белка экспрессировать_ген экспрессировать_геном <person>_комплекс играть_важный важный_роль разрыв_днк фосфорилирование_киназ заболевание_можно можно_частично частично_объяснить что_белковый белковый_продукт мутировать_ген расстроиство_иметь расстроиство_часто часто_можно можно_произвести произвести_посредством посредством_учет учет_клинический проведение_отдельный отдельный_лабораторный лабораторный_тест случай_когда когда_различие различие_неясно клинический_лаборатория мочь_выявить выявить_генетический генетический_аномалия аномалия_atm специализировать_центр мочь_определить определить_аномалия аномалия_белок белок_потенциально потенциально_ответственный ген_ответственный важный_белок прогрессирование_неврологический проблема_лечение речевой_терапия физический_упражнение упражнение_мочь помочь_сохранить сохранить_функция не_смочь_замедлить замедлить_ход лечебный_гимнастика быть_использовать повседневный_жизнь противоэпилептический_лекарственный лекарственный_средство управление_симптом результат_консультация комплексный_иммунологический иммунологический_проверка измерять_количество кровь_тлимфоцит уровень_лимфоцит уровень_сывороточный сывороточный_иммуноглобулин полисахаридный_вакцина большея_часть какой_часть какой_картина картина_иммунодефицит иммунодефицит_видный начало_жизнь <person>_жизнь <person>_жизнь инфекционный_проблема инфекционный_проблема иногда_мочь быть_преодолеть помощь_иммунизация иммунизация_вакцина иммунизация_вакцина бактериальный_респираторный респираторный_патоген респираторный_патоген вирус_грипп коммерчески_доступный часто_помогать помогать_повысить повысить_иммунный иммунный_реакция продолжаться_инфекционный подкожный_инфузия инфузия_антитело антитело_получить здоровый_<person> здоровый_<person> быть_полезно быть_полезно некоторый_количество иммуноглобулин_тип иммуноглобулин_повышенный повышенный_далеко предел_нормальный нормальный_диапазон некоторый_случай иммуноглобулин_мочь быть_увеличить увеличить_настолько настолько_что кровь_что кровь_становиться становиться_густой утрачивать_необходимый быть_адаптировать конкретный_найти найти_нарушение отдельный_заболевание отдельный_пациент важный_пересмотреть пересмотреть_направление направление_терапия направление_терапия ухудшение_иммунный проблема_происходить необходимый_изучить изучить_возможность смотреть_выше симптом_заболевание питание_глотание низкий_показатель показатель_лимфоцит проблема_как как_представляться относительно_стабильный постепенно_уменьшаться <person>_популяция лимфоцит_связать повышенный_риск риск_инфицирование осложнение_развиваться живой_вирусный живой_вирусный вирусный_вакцина вирусный_вакцина корь_эпидемический корь_эпидемический эпидемический_паротит эпидемический_паротит краснуха_паротит краснуха_паротит тяжелый_вирусный вирусный_инфекция вирусный_инфекция инфекция_кожа оппортунистический_инфекция оппортунистический_инфекция оппортунистический_инфекция как_пневмоцистный пневмоцистный_пневмония редко_иметь правило_являться что_проблема бородавка_являться количество_тлимфоцит быть_пересмотреть обрабатывать_кортикостероидный кортикостероидный_препарат обрабатывать_раковый лимфоцит_являться являться_низкий рекомендоваться_препарат рекомендоваться_использование рекомендоваться_использование профилактический_использование профилактический_антибиотик профилактический_антибиотик предотвращение_воздеиствие тест_показывать показывать_существенный существенный_нарушение заболевание_быть иметь_возможность вариант_лечение отсутствие_лечение вакцина_можно можно_лечить помощь_замена можно_вести вести_профилактический быть_провести рутинный_вид вид_иммунизация иммунизация_<person> <person>_оспа специальный_вакцина обычный_здоровый молодая_взрослый следовать_использовать уменьшить_риск уменьшить_риск уменьшить_риск инфекционный_легочный инфекционный_легочный получать_вакцина человек_старший не_быть_сделать сделать_прививка последнея_прививка быть_ввести ввести_ребенок пневмококковый_вакцина пневмококковой_<person> необходимый_повторить повторить_примерно первой_доза иметь_низкия уровень_iga уровень_iga быть_выполнить дальнеинуть_тестирование полностью_отсутствовать есть_отсутствовать риск_реакция медицинский_тревога не_являться_необходимый лечить_врач знать_что выбрать_хирургия хирургия_требовать требовать_переливание переливание_эритроцит аллергической_реакция развитие_аутоиммунный вероятно_<person> <person>_эффект прямой_воздеиствие недостаток_белок распространить_пример иммунный_нарушение тромбоцитопения_как форма_артрит периодический_инфекция инфекция_пазуха следовать_лечить лечить_соответствующий соответствующий_антибиотик ограничение_травма легкое_травма назначение_легкое назначение_антибиотик взрослый_иметь предположение_что заболевание_дыхательный необходимость_делать делать_ежегодный ежегодный_прививка прививка_групповой пневмококковой_вакцина лечение_антибиотик хронический_кашель кома_не_помогать выделение_<person> влажный_кашель быть_исключить исключить_посредством посредством_соответствующий соответствующий_диагностический диагностический_исследование респираторный_инфекция обязательно_исключать следовать_применять хронический_антибактериальный антибактериальный_терапия прогрессирование_хронический культивирование_пазуха пазуха_мочь быть_необходимый быть_необходимый быть_сделать быть_сделать специалист_уха уха_горло диагностический_бронхоскопия бронхоскопия_мочь иметь_текущий текущий_пневмония особенно_пневмония кто_не_реагировать полностью_реагировать курс_антибиотик клиренс_бронхиальный бронхиальный_секрет бронхиальный_секрет секрет_иметь иметь_важный важный_значение хороший_здоровье здоровье_легкое помочь_ограничить ограничить_травма хронический_легочный повышенный_бронхиальный секрет_мочь мочь_извлечь извлечь_выгода <person>_терапия <person>_терапия терапия_грудь помощь_ручной ручной_метод физиотерапия_грудь помочь_поднять поднять_слизистый слизистый_секрет нижний_бронхиальный бронхиальный_дерево удаление_выделение пониженный_объем объем_легкое слабый_кашель кашель_мочь полезно_использование использование_устройство острый_респираторный помочь_удалить удалить_бронхиальный верхний_дыхательный нужно_сделать сделать_оценка оценка_специалист правильно_оценить хронический_сухой сухой_кашель орган_дыхание темп_дыхание дыхание_одышка инфекционный_процесс объяснение_респираторный быть_оценить болезнь_легкое внутри_легочный легочный_процесс легочный_процесс следовать_произвести симптом_интерстициальный диагноз_интерстициальный помочь_системный системный_стероид способствовать_обучение обучение_лицо как_пить правильность_лечение оценка_эксперт область_патология патология_речевой речевой_язык помочь_лечить лечить_проблема проблема_питание план_питание пищевой_добавка использование_трубка трубка_кормление трубка_кормление следующий_случай риск_аспирация позволять_лицо лицо_избегать предоставить_необходимый необходимый_количество количество_калория длительный_время время_употребление употребление_еда человек_есть как_трубка трубка_находиться поддержание_вес испытывать_трудность школа_изз изз_задержка дизартрия_нарушение нарушение_управление управление_глаз точный_управление управление_движение часто_посещать посещать_школа сделать_соответствующий жилой_помещение необходимость_специальный специальный_класс класс_образование помощь_дополнительноить обычный_класс многое_зависеть надлежащий_учебный учебный_заведение требовать_обстоятельство многие_неврологический имя_быть устойчивый_отношение некоторый_школа человек_способный способный_функционировать функционировать_достаточно требовать_особый особый_внимание внимание_часто большой_связать возможность_управление интеллектуальный_нарушение затруднять_чтение задерживать_восприятие восприятие_смысл отсутствие_мимика мимика_приводить не_знать_ответ увеличение_иметься время_иметься реальный_выполнение выполнение_задача важный_задача важный_признать признать_что интеллектуальный_инвалидность инвалидность_не_являться не_являться_регулярный регулярный_частью частью_клинической клинической_картина школа_мочь чтение_письмо увеличиваться_усилие усилие_необходимый поддержание_внешний внешний_вид требоваться_повышенный повышенный_энергия аномальный_дополнительный дополнительный_движение как_усталость как_следствие сокращение_учебный приносить_реальный реальный_польза сша_великобритания великобритания_австралия япония_иметь иметь_специализировать специализировать_клиника медицинский_бригада способный_справиться многий_проявление этнический_группа <person>_степень степень_заболеваемость средний_продолжительность продолжительность_жизнь сильно_варьировать средний_примерно продолжать_улучшаться область_оказание оказание_помощь распространить_причина причина_смерть треть_случай треть_случай открытый_фаза ii_фаза клинический_испытание изучать_использование использование_<person> <person>_кровяной <person>_кровяной кровяной_клетка кровяной_клетка дексаметазон_фосфат фосфат_натрий натрий_обнаружить обнаружить_что процедура_использовать использовать_уникальный уникальный_система система_транспортировка транспортировка_лекарство помощь_собственный собственный_<person> качество_средство средство_доставка доставка_препарат иммунологический_дефицит требоваться_дальнейший дальнейший_оценка оценка_терапевтический терапевтический_потенциал потенциал_стероид отношение_продолжительность как_синдром_<person> мутация_в_ген мутация_в_ген мутация_в_ген мутация_в_ген иммунный_система_что система_что_приводить приводить_к_предрасположенность предрасположенность_к_инфекция что_увеличивать_риск увеличивать_риск_развитие появляться_в_ранний когда_ребенок_начинать больной_как_<person> <person>_как_правило <person>_как_правило бронхит_и_пневмония бронхит_и_пневмония диагностика_заболевание_мочь ответ_на_повреждение следующий_симптом_являться больной_с_<person> <person>_либо_являться мочь_быть_поставить являться_редкий_заболевание диагноз_мочь_быть диагноз_мочь_быть появление_один_симптом симптом_один_признак сторона_в_сторона ребенок_с_типичный год_у_<person> <person>_мочь_возникнуть нарушение_координация_движение координация_движение_глаз время_мочь_возникнуть рука_и_нога верхнея_часть_тело глаз_как_правило происходить_как_правило происходить_в_возраст иногда_и_поздний ошибочно_диагностироваться_как диагностироваться_как_<person> солнце_на_открытый открытый_участок_кожа особенно_на_лицо возникать_в_печень легкое_и_печень проблема_с_<person> антитело_в_ответ антитело_в_ответ ответ_на_вакцина ответ_на_вакцина инфекция_и_малое некоторый_человек_часто страдать_от_инфекция защита_от_инфекция специалист_в_область специалист_в_область инфекционный_заболевание_человек человек_с_заболевание иметь_<person>_риск иметь_<person>_риск риска_для_жизнь терапия_и_лекарство как_они_являться особенно_для_<person> копия_ген_atm копия_ген_atm <person>_риск_развитие <person>_риск_развитие <person>_риск_развитие риск_развитие_рак риск_развитие_рак развитие_рак_<person> развитие_рак_<person> рак_<person>_железа рак_<person>_железа рак_<person>_железа сравнение_с_население мочь_вызвать_<person> аутоиммунный_заболевание_вызывающий кожа_в_результат результат_что_возникать небольшой_количество_<person> хронический_воспалительный_заболевание хронический_воспалительный_заболевание воспалительный_заболевание_кожа хронический_заболевание_легкое хронический_заболевание_легкое хронический_заболевание_легкое хронический_заболевание_легкое хронический_заболевание_легкое хронический_заболевание_легкое развиваться_в_легкое заболевание_легкое_мочь заболевание_легкое_мочь заболевание_легкое_мочь легкое_мочь_развиваться глотание_и_нарушение легкое_мочь_происходить мочь_происходить_изз инфекция_в_легочный лицо_с_иммунодефицит нижний_дыхательный_<person> <person>_с_дефицит инфекция_другой_человек респираторный_вирусный_заболевание мочь_быть_полезный мочь_быть_полезный полезный_для_некоторый процесс_мочь_быть интерстициальный_заболевание_легкое интерстициальный_заболевание_легкое интерстициальный_заболевание_легкое потребность_в_дополнительный препарат_для_уменьшение развитие_хронический_заболевание развитие_хронический_заболевание когда_они_становиться пища_или_жидкость пища_или_жидкость попадать_в_рота прием_пища_употребление время_прием_пища мочь_быть_легкий присутствовать_в_второе рот_и_глотка безопасный_и_эффективный связанный_с_глотание слюна_в_дыхательный человек_с_<person> глотание_и_особенно проблема_с_легкое дыхательный_<person>_<person> <person>_из_сторона tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft быть_описать_<person> быть_описать_как описать_как_синдром днк_и_реакция реакция_на_повреждение клетка_и_предотвратить клетка_в_ответ <person>_в_результат возникать_в_результат привести_к_развитие привести_к_развитие как_процесс_<person> клетка_в_костный мозг_в_зрелый лимфоцит_и_некоторый нарушение_такой_как склонный_к_развитие фактор_мочь_способствовать волос_и_кожа <person>_мочь_быть <person>_мочь_быть <person>_мочь_быть сосуд_в_отсутствие иметь_повышенный_уровень иметь_повышенный_уровень лежать_в_основа повреждение_и_потеря встречаться_у_<person> иметь_повышенный_чувствительность привести_к_повреждение клетка_такой_образ что_нет_необходимость необходимость_в_специальный <person>_быть_выделить что_они_иметь что_в_семья родитель_являться_носитель что_ребенок_родиться диагностика_и_выявление осуществляться_в_семья не_влиять_на_функция риск_рак_<person> риск_рак_<person> железа_у_женщина способ_и_являться исследование_в_настоящее как_у_человек человек_мочь_быть <person>_а_иногда <person>_клетка_кровь возникать_у_большинство диагностик_в_присутствие типичный_клинический_признак мочь_быть_подтвердить учитывать_при_диагностик наиболее_распространить_заболевание история_болезнь_<person> болезнь_<person>_паралич признак_и_симптом симптом_и_нарушение симптом_нарушение_являться как_это_часто происходить_у_<person> время_как_большинство как_большинство_<person> <person>_являться_редкий что_они_быть мочь_быть_связать мочь_быть_связать являться_наиболее_распространенноить рецессивный_заболевание_являться появляться_в_семья <person>_в_ген <person>_в_ген <person>_в_ген <person>_в_ген отличие_от_обычный хромосома_в_каждоить мочь_иметь_большой заболевание_который_можно клинический_и_лабораторный редкий_генетический_нарушение аутосомнорецессивный_заболевание_являться аутосомнорецессивный_заболевание_являться похожий_на_заболевание ген_кодировать_белка кодировать_белка_<person> отличаться_от_человек иметь_низкий_уровень альбумин_в_сыворотка <person>_в_сыворотка подтвердить_диагноз_мочь подтвердить_диагноз_мочь заключаться_в_повышенный редкий_заболевание_вызвать заболевание_вызвать_<person> несовместимый_с_жизнь иметь_свой_собственный редкий_генетический_заболевание наблюдаться_у_<person> клетка_в_вид играть_важный_роль <person>_и_проведение <person>_и_<person> <person>_и_<person> симптоматический_и_поддерживать профессиональный_и_речевой терапия_и_физический количество_и_тип лимфоцит_в_кровь лимфоцит_в_кровь жизнь_в_возраст иногда_мочь_быть лицо_с_низкий здоровый_<person>_мочь мочь_быть_полезно мочь_быть_полезно мочь_быть_увеличить терапия_в_случай происходить_в_легкое легкое_и_симптом лимфоцит_в_<person> связать_с_повышенный вакцина_против_корь вакцина_против_корь хронический_или_тяжелый <person>_инфекция_кожа инфекция_такой_как являться_то_что проблема_с_хронический функция_и_количество антибиотик_для_предотвращение различный_вариант_лечение лечить_с_помощь антитело_в_норма развитие_у_пациент риск_развитие_аутоиммунный риск_этот_заболевание легкое_и_мочь легкое_и_мочь легкое_мочь_привести ребенок_и_взрослый ребенок_и_взрослый ребенок_и_взрослый заболевание_дыхательный_<person> <person>_с_хронический <person>_с_выделение связать_с_хронической <person>_и_взрослый мочь_быть_необходимый мочь_быть_необходимый мочь_быть_сделать мочь_быть_сделать горло_и_нос важный_значение_иметь острый_и_хронический взрослый_с_повышенный <person>_с_пониженный легкое_и_слабый кашель_мочь_быть острый_респираторный_заболевание верхний_дыхательный_<person> взрослый_с_хронический симптом_должный_быть человек_с_диагноз легкое_мочь_помочь мочь_уменьшить_риск стресс_и_длительный находиться_на_место заключаться_в_поддержание трудность_в_школа задержка_в_время решение_о_необходимость некоторый_человек_способный недостаток_и_некоторый ответ_на_вопрос необходимый_для_поддержание пациент_с_<person> проявление_это_заболевание человек_это_заболевание заболеваемость_в_мир средний_продолжительность_жизнь достижение_в_область наиболее_распространить_причина распространить_причина_смерть <person>_треть_случай <person>_треть_случай <person>_кровяной_клетка <person>_кровяной_клетка особенно_в_отношение некоторый_из_они_иметь вызвать_мутация_в_ген ответ_на_повреждение_днк <person>_риск_развитие_рак <person>_риск_развитие_рак <person>_риск_развитие_рак состоять_в_тот_что tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft <person>_быть_описать_как <person>_возникать_в_результат мочь_привести_к_развитие мочь_привести_к_развитие клетка_в_костный_мозг мочь_привести_к_повреждение диагноз_мочь_быть_подтвердить большинство_<person>_с_<person> дать_клинический_и_лабораторный ген_кодировать_белка_<person> связать_с_повышенный_риск tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft |@letter G

Атаксия_Фридрейха

Атаксия Фридрейха — аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся дегенеративным повреждением нервной системы вследствие наследуемой мутации в гене FXN, кодирующем белок фратаксин. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Заболевание названо в честь немецкого врача Николауса Фридрейха, который первым описал её в 1860 году. Атаксия Фридрейха является наиболее распространенной наследственной атаксией. Распространённость в мире — 2—10 на 100 000. Носитель патологического гена — 1 из 120 (110). Происходит мутация на длинном плече 9 хромосомы в гене FXN, кодирующем белок фратаксин. Фратаксин играет важную роль в работе митохондрий, в частности, данный белок расположен на внутренней поверхности мембран митохондрий и участвует в выведении железа из околомитохондриального пространства. В отсутствие фратаксина избыток железа вызывает образование свободных радикалов. Происходит к необратимое повреждение целостности и функций митохондрий, нарушение процессов окислительного фосфорилирования и гибель клеток наиболее энергозависимых органов-мишеней (ЦНС, миокард, поджелудочная железа и др.)[3]. Данное заболевание проявляется дегенерацией задних и боковых столбов и задних корешков спинного мозга, особенно в люмбосакральных сегментах,а также гибелью клеток столбов Кларка и дорсальных спиноцеребеллярных трактов. В поздних стадиях характерна дегенерация ядер черепных нервов, клеток Пуркинье, зубчатого ядра и верхней ножки мозжечка. Происходит вовлечение в процесс чувствительных волокон периферических нервов. Первые симптомы обычно появляются на первом, втором десятилетии жизни, однако первые проявления могут быть и на третьем и четвертом десятилетии. Проявляется атаксия при ходьбе, а также нарушением почерка, дизартрией, слабостью в ногах, нарушением или потерей слуха. Нарушается глубокая чувствительность, постепенно нарастает мышечная атрофия, на начальных этапах более выраженная на нижних конечностях, но с течением болезни захватывающая и верхние. Атрофируется зрительный нерв, развивается катаракта, что ведёт к слепоте, нарушается функция тазовых органов, развивается деменция. Развиваются нарушения со стороны эндокринной системы — сахарный диабет, гипогонадизм, дисфункция яичников, кардиомиопатии. Возникают скелетные деформации — искривление позвоночника, «стопа Фридрейха». Лечение симптоматическое; уделяют внимание развивающемуся сахарному диабету, нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Хирургическая коррекция возникающих деформаций опорно-двигательного аппарата. Неблагоприятный, средняя продолжительность жизни с начала прогрессирования заболевания 15—20 лет. В редких случаях больные доживают до 70—80 лет, при условии отсутствия сопутствующего сахарного диабета и болезней сердца.

Атаксия_Фридрейха |@text атаксия <person> аутосомнорецессивный заболевание характеризоваться дегенеративный повреждение <person> система вследствие наследуемои мутация ген fxn кодировать белка <person> заболевание наследоваться аутосомнорецессивный тип заболевание назвать честь немецкий врач <person> <person> <person> описать год атаксия <person> являться наиболее распространенноить наследственноить <person> распространенность мир носитель патологический ген происходить мутация длинный плечо хромосома ген fxn кодировать белка <person> <person> играть важный роль работа митохондрия <person> белка расположить внутреннея поверхность мембрана митохондрия участвовать выведение железо околомитохондриальный пространство отсутствие <person> избыток железо вызывать образование свободный радикал происходить необратимый повреждение целостность функция митохондрия нарушение процесс окислительный фосфорилирование гибель клетка наиболее энергозависимый <person> цнс миокард поджелудочный железо заболевание проявляться <person> задний <person> столб задний корешковый спинной мозг особенно люмбосакральный сегмент гибель клетка столб кларк дорсальный спиноцеребеллярный трактовый поздний стадия характерный дегенерация ядро черепной нерв клетка <person> зубчатый ядро верхнея ножка мозжечок происходить вовлечение процесс чувствительный волокно периферический нерв симптом обычно появляться первое второе десятилетие жизнь проявление мочь быть третье десятилетие проявляться атаксия ходьба нарушение почерк <person> слабость нога нарушение потерей слух нарушаться глубокий чувствительность постепенно нарастать мышечный атрофия начальный этап выразить нижний конечность болезнь захватывать верхний атрофироваться <person> нерв развиваться катаракт что вести слепота нарушаться функция тазовый орган развиваться деменция развиваться нарушение сторона <person> система <person> диабет гипогонадизм дисфункция яичниковый кардиомиопатия возникать скелетный деформация искривление позвоночник стопа <person> лечение симптоматический уделять внимание развивающийся сахарный диабет нарушение сторона сердечнососудистой система хирургический коррекция возникать деформация опорнодвигательный аппарат <person> средний продолжительность жизнь начало прогрессирование заболевание год редкий случай больной доживать год условие отсутствие сопутствующий сахарный диабет болезнея сердце |@ngram атаксия_<person> атаксия_<person> аутосомнорецессивный_заболевание заболевание_характеризоваться характеризоваться_дегенеративный дегенеративный_повреждение повреждение_<person> <person>_система <person>_система <person>_система система_вследствие кодировать_белка кодировать_белка белка_<person> белка_<person> белка_<person> заболевание_наследоваться аутосомнорецессивный_тип тип_заболевание заболевание_назвать честь_немецкий немецкий_врач врач_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> являться_<person> являться_наиболее наиболее_распространенноить наследственноить_<person> распространенность_<person> носитель_патологический патологический_ген мутация_происходить длинный_плечо <person>_играть играть_важный важный_роль работа_митохондрия белка_расположить внутреннея_поверхность поверхность_мембрана мембрана_митохондрия выведение_железо избыток_<person> избыток_железо вызывать_образование образование_свободный свободный_радикал необратимый_повреждение повреждение_целостность функция_митохондрия нарушение_процесс окислительный_процесс окислительный_фосфорилирование гибель_клетка гибель_клетка поджелудочный_железо заболевание_проявляться проявляться_<person> задний_<person> столб_<person> задний_корешковый корешковый_спинной спинной_мозг мозг_особенно клетка_столб поздний_стадия стадия_характерный характерный_дегенерация дегенерация_ядро ядро_черепной черепной_нерв <person>_клетка <person>_зубчатый зубчатый_ядро ножка_мозжечок мозжечок_происходить происходить_вовлечение процесс_чувствительный чувствительный_волокно волокно_периферический периферический_нерв симптом_обычно обычно_появляться первое_второе второе_десятилетие десятилетие_жизнь проявление_мочь мочь_быть атаксия_проявляться <person>_почерк <person>_слабость потерей_слух нарушаться_глубокий глубокий_чувствительность постепенно_нарастать нарастать_мышечный мышечный_атрофия начальный_этап нижний_конечность болезнь_захватывать <person>_нерв развиваться_катаракт что_вести нарушаться_функция функция_тазовый тазовый_орган орган_развиваться развиваться_деменция развиваться_деменция развиваться_нарушение <person>_сторона <person>_диабет диабет_гипогонадизм гипогонадизм_дисфункция дисфункция_яичниковый возникать_скелетный скелетный_деформация искривление_позвоночник <person>_стопа симптоматический_лечение уделять_внимание внимание_развивающийся развивающийся_сахарный сахарный_диабет сахарный_диабет диабет_нарушение сторона_сердечнососудистой сердечнососудистой_система хирургический_коррекция деформация_возникать опорнодвигательный_аппарат <person>_аппарат средний_продолжительность продолжительность_жизнь начало_прогрессирование прогрессирование_заболевание редкий_случай больной_доживать условие_отсутствие отсутствие_сопутствующий сопутствующий_сахарный повреждение_<person>_система мутация_в_ген кодировать_белка_<person> кодировать_белка_<person> белка_<person>_заболевание наследоваться_по_аутосомнорецессивный аутосомнорецессивный_тип_заболевание тип_заболевание_назвать назвать_в_честь немецкий_врач_<person> врач_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_являться_наиболее являться_наиболее_распространенноить ген_в_хромосома <person>_играть_важный играть_важный_роль роль_в_работа <person>_заболевание_проявляться задний_и_<person> задний_и_<person> особенно_в_мозг вовлечение_в_процесс симптом_обычно_появляться появляться_на_первое проявление_мочь_быть слабость_в_нога вести_к_слепота функция_тазовый_орган нарушение_с_сторона нарушение_с_сторона сторона_<person>_система <person>_<person>_система система_<person>_диабет средний_продолжительность_жизнь жизнь_с_начало редкий_случай_больной заболевание_наследоваться_по_аутосомнорецессивный наследоваться_по_аутосомнорецессивный_тип немецкий_врач_<person>_<person> врач_<person>_<person>_<person> нарушение_с_сторона_<person> |@letter G

Атерогенная_дислипидемия

Атерогенная дислипидемия (гиперлипидемия) включает триаду метаболических нарушений: Характерна для ожирения, метаболического синдрома, типична при резистентности к инсулину и для сахарного диабета 2-го типа. Атерогенная дислипидемия является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и, в частности, инфаркта миокарда.

Атерогенная_дислипидемия |@text настроить дислипидемия гиперлипидемия включать триада метаболический нарушение характерный ожирение метаболический синдром типичный резистентность инсулин сахарный диабет тип настроить дислипидемия являться важный фактор риска развитие сердечнососудистый заболевание инфаркт миокард |@ngram настроить_дислипидемия настроить_дислипидемия гиперлипидемия_включать включать_триада триада_метаболический метаболический_нарушение характерный_нарушение метаболический_синдром сахарный_диабет являться_важный важный_фактор фактор_риска риска_развитие развитие_сердечнососудистый сердечнососудистый_заболевание инфаркт_миокард резистентность_к_инсулин являться_важный_фактор важный_фактор_риска фактор_риска_развитие |@letter E

Атерома_кожи

Атеро́ма (лат. atheroma от греч. ἀθέρος — мякина, кашица + ομα — опухоль), киста́ са́льной железы́ — опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы. Атерома может появляться на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная её локализация — на коже головы, лица (особенно ниже рта), спины, шеи, области половых органов. Определяется как поверхностно расположенное плотно-эластическое образование с чёткими контурами, подвижное. Кожа над образованием в складку не собирается. При нагноении атеромы появляются боль, покраснение, отёк, повышение температуры, флуктуация; при этом атерома может самостоятельно прорваться наружу — выделяется гной с салообразным содержимым. Вторичные атеромы — ретенционные кисты сальной железы, встречающиеся чаще у лиц, страдающих жирной себореей, гипергидрозом, шаровидными, пустулёзными, флегмозными угрями. Как правило, вторичные атеромы — плотные, болезненные, синюшного цвета, размером от горошины до лесного ореха (в редких случаях бывает размером с некрупную сливу) образования, которые локализуются больше в области щёк, шеи, в заушной складке, на груди, спине, у крыльев носа. Начавшись с маленького шаровидного образования, атерома может вскрыться и превратиться в язву. Иногда же она осумковывается плотной соединительной капсулой и остаётся в виде твёрдой безболезненной шаровидной опухоли. В редких случаях атерома может трансформироваться в злокачественное новообразование. Иногда атерому сложно отличить от других доброкачественных новообразований кожи. Осторожно рассекают кожу, стараясь не повредить капсулу атеромы. Сдвигают кожу с атеромы, после чего, надавливая пальцами на края раны, атерому вылущивают. Этот способ применяется чаще всего. В связи с тем что в большинстве случаев в клинику обращаются с гигантскими атеромами, данный метод является приемлемым и с косметической стороны, так как после удаления атеромы имеется дефект кожи. Сначала над атеромой производят два окаймляющих разреза, которые должны охватывать отверстие кисты. Края кожного разреза захватывают зажимами и, осторожно потягивая за них, подводят под атерому бранши изогнутых ножниц. Разводя и смыкая ножницы, атерому вылущивают из окружающих тканей. Кровотечение обычно незначительное. После удаления атеромы на подкожную клетчатку накладывают отдельные рассасывающиеся швы. На кожу для предотвращения вворачивания краев раны накладывают вертикальные матрацные швы тонкой атравматической нитью. Швы снимают через 7-12 дней. При раннем обращении можно применять косметические швы. Лазерное удаление атеромы проводится преимущественно на ранних стадиях заболевания, когда она еще не имеет больших размеров. С помощью лазерного аппарата можно удалить атерому быстро и практически безболезненно, операция занимает 15-20 минут. Удаление атеромы проходит под местной анестезией, со вскрытием и обработкой полости атеромы лазером. Если речь идет о голове, то при удалении атеромы лазером волосы на месте проведения операции выбривать не нужно. После того как лазер испарит измененную ткань, рану обрабатывают антисептиком и компонентами, способствующими быстрому заживлению.

Атерома_кожи |@text атерома лата atheroma греча мякина кашин опухоль киста <person> железа опухолевидный образование возникать результат закупорка проток <person> железа атерома мочь появляться участок тело где расти волос преимущественно локализация кожа <person> лицо особенно рот спина шея область половый орган определяться как поверхностно расположить плотно эластический образование четкий контур подвижный кожа образование складка не_собираться нагноение атерома появляться боль покраснение отечь повышение температура флуктуация атерома мочь самостоятельно прорваться наружу выделяться гноить своеобразный содержимое вторичный атерома ретенционный киста <person> железа встречаться чаща лицо страдать <person> <person> гипергидроз шаровидный пустулезный флегмозный угорь как правило вторичный атерома плотный болезненный спинной цвет размер горошина лесной орех редкий случай бывать размер некрупный слив образование локализоваться большой область щека шея задушить складка грудь спина крыло нос начаться маленький шаровидный образование атерома мочь вскрыться превратиться язва иногда осумковываться <person> соединительноить капсулой оставаться вид твердоить безболезненно шаровидный опухоль редкий случай атерома мочь трансформироваться злокачественный новообразование иногда атерома сложно отличить доброкачественный новообразование кожа осторожно рассекать кожа стараться не_повредить капсула атерома сдвигать кожа атерома что надавливать палец край рана атерома выращивать способ применяться чаща что большинство случай клиника обращаться гигантский актер <person> метод являться приемлемый косметический сторона как удаление атерома иметься дефект кожа сначала актер производить окаимлять разрез охватывать отверстие киста край кожный разрез захватывать зажим осторожно потягивать подводить атерома брань изогнутый ножницы разводить смыкать ножницы атерома выливаться окружающий <person> кровотечение обычно незначительный удаление атерома подкожный клетчатка накладывать отдельный рассасываться шов кожа предотвращение вворачивание край рана накладывать вертикальный затратный шов тонкой травматический нить шов снимать днея ранний обращение можно применять косметический шов лазерный удаление атерома проводиться преимущественно ранний стадия заболевание когда не_иметь размер помощь лазерный аппарат можно удалить атерома практически безболезненно операция занимать минута удаление атерома проходить <person> <person> вскрытие обработка полость атерома лазер идти <person> удаление атерома лазер волос место проведение операция выбивать нужно как лазер испарить изменить ткань рана обрабатывать антисептик компонент способствовать быстрый заживление |@ngram опухоль_киста <person>_киста <person>_киста <person>_железа <person>_железа <person>_железа опухолевидный_образование результат_закупорка закупорка_проток <person>_проток атерома_мочь атерома_мочь атерома_мочь атерома_мочь мочь_появляться участок_тело где_расти расти_волос кожа_<person> лицо_особенно спина_шея область_шея область_половый половый_орган определяться_как поверхностно_расположить расположить_плотно плотно_эластический эластический_образование четкий_контур нагноение_атерома атерома_появляться появляться_боль боль_покраснение отечь_покраснение отечь_повышение повышение_температура мочь_самостоятельно выделяться_гноить своеобразный_содержимое вторичный_атерома вторичный_атерома ретенционный_киста железа_встречаться чаща_встречаться лицо_страдать страдать_<person> <person>_<person> <person>_<person> как_правило плотный_болезненный спинной_цвет цвет_размер лесной_орех редкий_случай редкий_случай бывать_случай бывать_размер локализоваться_большой область_щека крыло_нос маленький_шаровидный шаровидный_образование <person>_соединительноить шаровидный_опухоль случай_атерома мочь_трансформироваться злокачественный_новообразование иногда_атерома атерома_сложно сложно_отличить доброкачественный_новообразование новообразование_кожа капсула_атерома край_рана край_рана способ_применяться чаща_применяться большинство_случай клиника_обращаться актер_<person> <person>_метод метод_являться являться_приемлемый косметический_сторона удаление_атерома удаление_атерома удаление_атерома удаление_атерома удаление_атерома атерома_иметься иметься_дефект дефект_кожа кожа_сначала охватывать_отверстие отверстие_киста край_кожный кожный_разрез разрез_захватывать окружающий_<person> <person>_кровотечение обычно_незначительный подкожный_клетчатка клетчатка_накладывать накладывать_отдельный рана_накладывать накладывать_вертикальный шов_снимать ранний_обращение обращение_можно можно_применять применять_косметический косметический_шов лазерный_удаление атерома_проводиться проводиться_преимущественно ранний_стадия стадия_заболевание помощь_лазерный лазерный_аппарат аппарат_можно можно_удалить удалить_атерома практически_безболезненно операция_занимать атерома_проходить обработка_полость полость_атерома атерома_лазер атерома_лазер лазер_волос место_проведение проведение_операция как_лазер изменить_ткань рана_обрабатывать обрабатывать_антисептик способствовать_быстрый быстрый_заживление киста_<person>_железа киста_<person>_железа возникать_в_результат кожа_лицо_<person> чаща_у_лицо лицо_страдать_<person> <person>_страдать_<person> редкий_случай_бывать оставаться_в_вид трансформироваться_в_злокачественный что_в_большинство случай_в_клиника <person>_метод_являться преимущественно_на_ранний ранний_стадия_заболевание проходить_под_<person> волос_на_место чаща_встречаться_у_лицо что_в_большинство_случай |@letter L

Атеросклероз

Атеросклероз (греч. athḗra, кашица + sklḗrōsis, затвердевание[2]) — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до обтурации (закупорки сосуда). Важно отличать атеросклероз от артериосклероза Менкеберга, другой формы склеротических поражений артерий, для которой характерно отложение солей кальция в средней оболочке артерий, диффузность поражения (отсутствие бляшек), развитие аневризм (а не закупорки) сосудов. Атеросклероз сосудов сердца ведет к развитию ишемической болезни сердца. Наиболее изучены показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний как проявление генерализованного атеросклероза. В Российской Федерации в 2000 году стандартизованный показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 800,9 на 100 тыс. населения. Для сравнения во Франции этот показатель 182,8 (самый низкий в Европе), в Японии — 187,4. Доказано, что снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний в этих странах связано не столько с качеством медицинской помощи, сколько с образом жизни и особенностями питания[источник не указан 138 дней]. На данный момент единой теории возникновения данного заболевания нет. Выдвигаются следующие варианты, а также их сочетания: Согласно Европейскому руководству по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний (European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention) оценка ведущих факторов риска проводится на основании шкалы SCORE (Systemic COronary Risk Evaluation)[источник не указан 138 дней]. Патогенез атеросклероза называют атерогенезом. Он происходит в несколько этапов. Развитие атеросклеротического поражения — это совокупность процессов поступления в интиму и выхода из неё липопротеидов и лейкоцитов, пролиферации и гибели клеток, образования и перестройки межклеточного вещества, а также разрастания сосудов и обызвествления. Эти процессы управляются множеством сигналов, часто разнонаправленных. Накапливается всё больше данных о сложной патогенетической связи между изменением функции клеток сосудистой стенки и мигрировавших в неё лейкоцитов и факторами риска атеросклероза. В норме интима артерий образована одноклеточным эндотелиальным слоем, под которым находятся гладкомышечные клетки, погруженные в межклеточное вещество. Первые проявления болезни — так называемые липидные пятна. Их появление связано с местным отложением липопротеидов в интиме. Атерогенными свойствами обладают не все липопротеиды, а только низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). Изначально они накапливаются в интиме преимущественно за счёт связывания с компонентами межклеточного вещества — протеогликанами. В местах образования липидных пятен большую роль играет преобладание гепарансульфатов над двумя другими гликозаминогликанами — кератансульфатами и хондроитинсульфатами. В интиме липопротеиды, особенно связанные с протеогликанами, могут вступать в химические реакции. Основную роль играют две: окисление и неферментативное гликозилирование. В интиме в отличие от плазмы содержится мало антиоксидантов. Образуется смесь окисленных ЛПНП, причём окисляются как липиды, так и белковый компонент. При окислении липидов образуются гидроперекиси, лизофосфолипиды, оксистерины и альдегиды (при перекисном окислении жирных кислот). Окисление апопротеинов ведёт к разрыву пептидных связей и соединению боковых цепей аминокислот (обычно β-аминогруппы лизина) с продуктами расщепления жирных кислот (4-гидроксиноненалем и малоновым диальдегидом). Стойкая гипергликемия при сахарном диабете способствует неферментативному гликозилированию апопротеинов и собственных белков интимы, что тоже нарушает их функции и ускоряет атерогенез. Миграция лейкоцитов, в основном моноцитов и лимфоцитов, — вторая стадия развития липидного пятна. Их миграцию в интиму обеспечивают расположенные на эндотелии рецепторы — молекулы адгезии. Особого внимания заслуживают молекулы VCAM-1 и ICAM-1 (из суперсемейства иммуноглобулинов) и Р-селектины. Синтез молекул адгезии могут увеличивать цитокины. Так, интерлейкин-1 (ИЛ-1) и фактор некроза опухолей (ФНОα) вызывают или усиливают синтез эндотелиальными клетками VCAM-1 и ICAM-1. В свою очередь, выброс цитокинов клетками сосудистой стенки стимулируется модифицированными липопротеидами. Образуется порочный круг. Играет роль и характер тока крови. В большинстве участков неизмененной артерии кровь течет ламинарно, и возникающие при этом силы снижают экспрессию (проявление) на поверхности эндотелиальных клеток молекул адгезии. Также ламинарный кровоток способствует образованию в эндотелии оксида азота NO. Кроме сосудорасширяющего действия, в низкой концентрации, поддерживаемой эндотелием, NO обладает противовоспалительной активностью, снижая, например, синтез VCAM-1. Но в местах ветвления ламинарный ток часто нарушен, именно там обычно возникают атеросклеротические бляшки. После адгезии лейкоциты проходят через эндотелий и попадают в интиму. Липопротеиды могут непосредственно усиливать миграцию: окисленные ЛПНП способствуют хемотаксису лейкоцитов. К дальнейшему образованию липидного пятна причастны моноциты. В интиме моноциты становятся макрофагами, из которых за счёт опосредованного рецепторами эндоцитоза липопротеидов возникают заполненные липидами ксантомные (пенистые) клетки. Раньше предполагали, что в эндоцитозе участвуют хорошо известные рецепторы ЛПНП, но при дефекте этих рецепторов как у экспериментальных животных, так и у больных (например, при семейной гиперхолестеринемии) всё равно имеются многочисленные ксантомы и атеросклеротические бляшки, заполненные ксантомными клетками. Кроме того, экзогенный холестерин тормозит синтез этих рецепторов, и при гиперхолестеринемии их мало. Теперь предполагается роль скэвенджер-рецепторов макрофагов (связывающих в основном модифицированные липопротеиды) и других рецепторов для окисленных ЛПНП и мелких атерогенных ЛПОНП. Некоторые ксантомные клетки, поглотившие липопротеиды из межклеточного вещества, покидают стенку артерии, препятствуя тем самым накоплению в ней липидов. Если же поступление липопротеидов в интиму преобладает над их выведением с макрофагами (или другими путями), липиды накапливаются и в итоге образуется атеросклеротическая бляшка. В растущей бляшке некоторые ксантомные клетки подвергаются апоптозу или некрозу. В результате в центре бляшки образуется полость, заполненная богатыми липидными массами, что характерно для поздних стадий атерогенеза. При поглощении модифицированных липопротеидов макрофаги выделяют цитокины и факторы роста, способствующие развитию бляшки. Одни цитокины и факторы роста стимулируют деление гладкомышечных клеток и синтез межклеточного вещества, которое накапливается в бляшке. Другие цитокины, особенно интерферон-γ из активированных Т-лимфоцитов, тормозят деление гладкомышечных клеток и синтез коллагена. Такие факторы, как ИЛ-1 и ФНОα, вызывают выработку в интиме тромбоцитарного фактора роста и фактора роста фибробластов, которые играют роль в дальнейшей судьбе бляшки. Таким образом, происходит сложное взаимодействие факторов, как ускоряющих, так и тормозящих атерогенез. Велика роль и небелковых медиаторов. Активированные макрофаги и клетки сосудистой стенки (эндотелиальные и гладкомышечные) вырабатывают свободные радикалы кислорода, которые стимулируют пролиферацию гладкомышечных клеток, усиливают синтез цитокинов, а также связывают NO. С другой стороны, активированные макрофаги способны к синтезу индуцируемой NO-синтазы. Этот высокоактивный фермент вырабатывает NO в высоких, потенциально токсичных концентрациях — в отличие от небольшой концентрации NO, создаваемой конститутивной формой фермента — эндотелиальной NO-синтазой. Помимо макрофагов, в удалении холестерина из поражённой интимы участвуют липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), обеспечивающие так называемый обратный транспорт холестерина. Доказана чёткая обратная зависимость между концентрацией холестерина ЛПВП и риском ИБС. У женщин детородного возраста концентрация холестерина ЛПВП выше, чем у сверстников-мужчин, и во многом благодаря этому женщины реже страдают атеросклерозом. В эксперименте показано, что ЛПВП способны удалять холестерин из ксантомных клеток. Атеросклеротическая бляшка развивается из липидного пятна, но не все пятна становятся бляшками. Если для липидных пятен характерно накопление ксантомных клеток, то для бляшек — фиброз. Межклеточное вещество в бляшке синтезируют в основном гладкомышечные клетки, миграция и пролиферация которых — вероятно, критический момент в образовании фиброзной бляшки на месте скопления ксантомных клеток. Миграцию в липидное пятно гладкомышечных клеток, их пролиферацию и синтез межклеточного вещества вызывают цитокины и факторы роста, выделяемые под влиянием модифицированных липопротеидов и других веществ макрофагами и клетками сосудистой стенки. Так, тромбоцитарный фактор роста, выделяемый активированными эндотелиальными клетками, стимулирует миграцию гладкомышечных клеток из медии в интиму. Образуемые локально факторы роста вызывают деление как собственных гладкомышечных клеток интимы, так и клеток, пришедших из медии. Один из мощных стимуляторов синтеза этими клетками коллагена — трансформирующий фактор роста р. Кроме паракринной (факторы поступают от соседних клеток) происходит и аутокринная (фактор вырабатывается самой клеткой) регуляция гладкомышечных клеток. В результате происходящих с ними изменений ускоряется переход липидного пятна в атеросклеротическую бляшку, содержащую много гладкомышечных клеток и межклеточного вещества. Как и макрофаги, эти клетки могут вступать в апоптоз: его вызывают цитокины, способствующие развитию атеросклероза. Кроме обычных факторов риска и описанных выше цитокинов на поздних стадиях развития атеросклероза важная роль принадлежит изменениям в свертывающей системе крови. Для появления липидных пятен не требуется повреждения или слущивания эндотелия. Но в дальнейшем в нём могут возникать микроскопические разрывы. На обнаженной базальной мембране происходит адгезия тромбоцитов, и в этих местах образуются мелкие тромбоцитарные тромбы. Активированные тромбоциты выделяют ряд веществ, ускоряющих фиброз. Кроме тромбоцитарного фактора роста и трансформирующего фактора роста р на гладкомышечные клетки действуют низкомолекулярные медиаторы, например серотонин. Обычно эти тромбы растворяются, не вызывая никаких симптомов, и целость эндотелия восстанавливается. По мере развития бляшки в неё начинают обильно врастать vasa vasorum (сосуды сосудов). Новые сосуды влияют на судьбу бляшки несколькими путями. Они создают обширную поверхность для миграции лейкоцитов как внутрь бляшки, так и из неё. Кроме того, новые сосуды — источник кровоизлияния в бляшку: как и при диабетической ретинопатии, они ломкие и склонны к разрыву. Возникающее кровоизлияние ведет к тромбозу, появляется тромбин. Он не только участвует в гемостазе, но и влияет на клетки интимы: стимулирует деление гладкомышечных клеток и выработку ими цитокинов, а также вызывает синтез эндотелием факторов роста. В результате кровоизлияний бляшки часто содержат фибрин и гемосидерин. Атеросклеротические бляшки часто обызвествляются. В бляшках содержатся кальцийсвязывающие белки остеокальцин и остеопонтин и некоторые другие белки, характерные для костной ткани (в частности, белки — регуляторы морфогенеза кости). Клинические проявления часто не соответствуют морфологии. При патологоанатомическом вскрытии обширное и выраженное атеросклеротическое поражение сосудов может оказаться находкой. И наоборот, клиника ишемии органа может появляться при умеренной облитерации просвета сосуда. Характерно преимущественное поражение определённых артериальных бассейнов. От этого зависит и клиническая картина заболевания. Поражение коронарных артерий постепенно приводит к коронарной недостаточности, проявляющейся ишемической болезнью сердца. Атеросклероз церебральных артерий вызывает либо преходящую ишемию мозга либо инсульты. Поражение артерий конечностей — причина перемежающейся хромоты и сухой гангрены. Атеросклероз брыжеечных артерий ведёт к ишемии и инфаркту кишечника (мезентериальный тромбоз). Также возможно поражение почечных артерий с формированием почки Голдблатта. Даже в пределах отдельных артериальных бассейнов характерны очаговые поражения — с вовлечением типичных участков и сохранностью соседних. Так, в сосудах сердца окклюзия наиболее часто возникает в проксимальном отделе передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Другая типичная локализация — проксимальный отдел почечной артерии и бифуркация сонной артерии. Некоторые артерии, например внутренняя грудная, поражаются редко, несмотря на близость к коронарным артериям и по расположению, и по строению. Атеросклеретические бляшки часто возникают в бифуркации артерий — там, где кровоток неравномерен; иными словами, в расположении бляшек играет роль локальная гемодинамика (см. патогенез). Диагностика заболеваний связанных с атеросклерозом включает: В схеме лечения атеросклероза рассматриваются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Для достижения адекватного эффекта продолжительность такого лечения должна быть не менее 6 месяцев. В схеме терапии ключевыми являются следующие моменты (см. Факторы риска): Включает в себя коррекцию артериальной гипертензии (особенно систолического АД), сахарного диабета, метаболического синдрома. Однако наиболее значимым является нормализация липидного спектра. Препараты, применяемые с этой целью, разделяются на четыре основных группы: Таким образом, борьба с алиментарным и/или плазматическим холестерином как таковым является бессмысленным и небезопасным мероприятием, ничуть не улучшающим прогноза при этом заболевании.[источник не указан 3720 дней] Для более интенсивного лечения атеросклероза рекомендуется сочетать приём статинов и фенофибрата. Ненасыщенные жирные кислоты: линетол, липостабил, трибуспамин, полиспонин, тиоктовая кислота (октолипен, тиогамма, тиолепта), омакор, эйконол. Внимание: могут усиливать действие сахароснижающих препаратов. Эндотелиотропные препараты (питающие эндотелий). Снижают уровень холестерина в интиме. Пирикарбат (пармидин, ангинин), синтетические аналоги простациклина (мизопростол, вазопростан), поликозанол[8], витамины А, Е (Аевит), С. Растворять холестерин, удаляя его из бляшек, может циклодекстрин, продемонстрировавший растворение кристаллов холестерина[9], и успешное лечение атеросклероза на мышиной модели[10]. Поскольку циклодекстрин как известно, безопасен для человека, этот препарат в настоящее время является потенциальным кандидатом для тестирования у больных людей для лечения атеросклероза[11]. Пептид, называемый Ас-hE18A-NH2 (в стадии клинической разработки фигурирующий под названием АЭМ-28), как было установлено, обладает поразительной способностью понижать уровень холестерина и триглицеридов, а также обладает противовоспалительными свойствами. Причём в отличие от статинов и ингибиторов PCSK-9, он может снижать холестерин связываясь с гепарансульфат протеогликанами (HSPG). В настоящее время он проходит фазу 1a/1b клинических испытаний и показал приемлемую переносимость и, главное, многообещающую эффективность.[12][13] Антисенс препараты, такие как ISIS-APO(a)Rx и более мощный его аналог ISIS-APO(a)-LRx, которые ингибируют трансляцию мРНК аполипопротеина(а), способны уменьшить в плазме крови уровни apo(a)/Lp(a) и связанных с ними окисленных форм фосфолипидов (OxPL) соответственно на 86 % и 93 %[14][15]. Операции на артериях могут быть открытыми (эндартеректомия), когда удаление бляшки или выпрямление извитости производится с помощью открытой операции, или эндоваскулярными — дилатация артерии с помощью баллонных катетеров с размещением на месте сужения артерии стентов, препятствующих реокклюзии сосуда (транслюминальная балонная ангиопластика и стентирование артерии). Выбор метода зависит от места и распространённости сужения или закрытия просвета артерии.

Атеросклероз |@text атеросклероз греча athera кашин sklerosis хронический заболевание артерия пластический мышечноэластический тип возникать вследствие нарушение липидный белковый обмен сопровождаться отложение холестерин некоторый фракция липопротеид просвет сосуд отложение формироваться вид атероматозный бляшка последующий разрастание соединительноить ткань склероз кальциноз стенка сосуд приводить деформация сужение просвет вплоть обтурация закупорка сосуд важный отличать атеросклероз атеросклероз <person> форма склеротический поражение артерия <person> характерный отложение солея кальций среднея оболочка артерия диффузность поражение отсутствие бляшка развитие аневризм закупорка сосуд атеросклероз сосуд сердце вести развитие ишемической болезнь сердце наиболее изучить показатель смертность сердечнососудистый заболевание как проявление генерализованный атеросклероз россииской федерация год <person> показатель смертность болезнея система кровообращение составить тысяча население сравнение франция показатель <person> низкия европа япония доказать что снижение риска сердечнососудистый заболевание страна связать столько качество медицинской помощь сколько образ жизнь особенность питание источник указанный днея <person> единый теория возникновение заболевание нет выдвигаться следующий вариант сочетание согласно европейский руководство предотвращение сердечнососудистый заболевание european guidelines cardiovascular disease prevention оценка ведущий фактор риска проводиться основание шкала score systemic coronary risk evaluationисточник указанный днея патогенез атеросклероз называть атерогенез происходить этап развитие атеросклеротический поражение совокупность процесс поступление интим выход <town> липопротеид леикоцит пролиферация гибель клетка образование перестроика межклеточный вещество разрастание сосуд обызвествление процесс управляться множество сигнал часто разнонаправленный накапливаться большой дать <person> патогенетической изменение функция клетка сосудистой стенка мигрировать <town> леикоцит фактор риска атеросклероз норма интим артерия образовать одноклеточный эндотелиальный слой находиться гладкомышечный клетка погрузить межклеточный вещество проявление болезнь называть липидный пятно появление связать местный отложение липопротеид интим настроить своиство обладать липопротеид низкой лпнп низкой плотность лпонп изначально накапливаться интим преимущественно счет связывание компонент межклеточный вещество <person> место образование липидный пятно большой роль играть преобладание гепарансульфат <person> кератансульфат хондроитинсульфат интим липопротеид особенно связанный <person> мочь вступать химический реакция основный роль играть окисление неферментативный гликозилирование интим отличие плазма содержаться мало антиоксидант образоваться смесь окислить лпнп причем окисляться как липид <person> компонент окисление липид образоваться гидроперекись лизофосфолипид оксистерин альдегид перекисный окисление жирный кислота окисление апопротеин вести разрыв пептидный связея соединение <person> цепея аминокислота обычно аминогруппа лизин продукт расщепление жирный кислота гидроксиноненаль малоновый диальдегид стоикать гипергликемия сахарный диабет способствовать неферментативный гликозилирование апопротеин собственный белок интим что нарушать функция ускорять патогенез миграция леикоцит основное моноцит лимфоцит стадия развитие липидный пятно миграция интим обеспечивать расположить эндотелий рецептор молекула адгезия особый внимание заслуживать молекула vcam icam суперсемейство иммуноглобулин селективный синтез молекула адгезия мочь увеличивать цитокина фактор некроз опухолей фно вызывать усиливать синтез эндотелиальный клетка vcam icam очередь выброс цитокин клетка сосудистой стенка стимулироваться модифицированный липопротеид образоваться порочный круг играть роль характер ток кровь большинство участок неизмененноить артерия кровь течь ламинарный возникать сила снижать экспрессия проявление поверхность эндотелиальный клетка молекула адгезия <person> кровоток способствовать образование эндотелий оксид азот сосудорасширяющий деиствие низкой концентрация поддерживать эндотелий обладать противовоспалительноить активность снижать синтез vcam место ветвление <person> ток часто нарушить обычно возникать атеросклеротический бляшка адгезия леикоцит проходить эндотелий попадать интим липопротеид мочь непосредственно усиливать миграция окислить лпнп способствовать хемотаксис леикоцит дальнейший образование липидный пятно причастный моноцит интим моноцит становиться макрофаг счет опосредовать рецептор эндоцитоз липопротеид возникать заполнить липид ксантомный пенистый клетка ранний предполагать что эндоцитоз участвовать известный рецептор лпнп дефект рецептор как экспериментальный животное больной <person> гиперхолестеринемия равно иметься многочисленный курсант атеросклеротический бляшка заполнить ксантомный клетка экзогенный холестерин тормозить синтез рецептор гиперхолестеринемия мало предполагаться роль скэвенджеррецептор макрофаг связывать основное модифицированный липопротеид рецептор окислить лпнп мелкий атерогенный лпонп некоторый ксантомный клетка поглотить липопротеид межклеточный вещество покидать стенка артерия препятствовать накопление <town> липид поступление липопротеид интим преобладать выведение макрофаг путь липид накапливаться итог образоваться атеросклеротический бляшка расти бляшка некоторый ксантомный клетка подвергаться апоптоз некроз результат центр бляшка образоваться полость заполнить богатый типичный масса что характерный поздний стадия патогенез поглощение модифицированный липопротеид макрофаг выделять цитокина фактор рост способствовать развитие бляшка цитокина фактор рост стимулировать деление гладкомышечный клетка синтез межклеточный вещество накапливаться бляшка цитокина особенно <person> активированный тлимфоцит тормозить деление гладкомышечный клетка синтез коллаген фактор как фно вызывать выработка интим тромбоцитарный фактор рост фактор рост фибробласт играть роль дальнеишея судьба бляшка образ происходить сложный взаимодеиствие фактор как ускорять тормозить патогенез велик роль небелковый медиатор активированный макрофаг клетка сосудистой стенка эндотелиальный гладкомышечный вырабатывать свободный радикал кислород стимулировать пролиферация гладкомышечный клетка усиливать синтез цитокин связывать сторона активированный макрофаг способный синтез индуцируемои noсинтаз <person> фермент вырабатывать высокий потенциально токсичный концентрация отличие <person> концентрация создавать конститутивноить формои фермент эндотелиальноить noсинтазой помимо макрофаг удаление холестерин пораженноить интим участвовать липопротеид высокой плотность лпвп обеспечивать <person> <person> транспорт холестерин доказать четкий обратный зависимость <person> холестерин лпвп риск ибс женщина детородный возраст концентрация холестерин лпвп выше сверстник мужчина многое благодаря женщина <town> страдать атеросклероз эксперимент показать что лпвп способный удалять холестерин ксантомный клетка атеросклеротический бляшка развиваться липидный пятно пятно становиться бляшка липидный пятно характерный накопление ксантомный клетка бляшка фиброз межклеточный вещество бляшка синтезировать основное гладкомышечный клетка миграция пролиферация вероятно критический образование фиброзной бляшка место скопление ксантомный клетка миграция липидный пятно гладкомышечный клетка пролиферация синтез межклеточный вещество вызывать цитокина фактор рост выделять влияние модифицированный липопротеид вещество макрофаг клетка сосудистой стенка <person> фактор рост выделять активированный эндотелиальный клетка стимулировать миграция гладкомышечный клетка <person> интим образовать локально фактор рост вызывать деление как собственный гладкомышечный клетка интим клетка прийти <person> мощный стимулятор синтез клетка коллаген трансформирующие фактор рост паракринный фактор поступать соседний клетка происходить аутокринный фактор вырабатываться самои клетка регуляция гладкомышечный клетка результат происходить изменение ускоряться переход липидный пятно атеросклеротический бляшка содержимый гладкомышечный клетка межклеточный вещество как макрофаг клетка мочь вступать апоптоз вызывать цитокина способствовать развитие атеросклероз обычный фактор риска описать выше цитокин поздний стадия развитие атеросклероз важный роль принадлежать изменение <person> система кровь появление липидный пятно не_требоваться повреждение слущивание эндотелий дальнеисать немой мочь возникать микроскопический разрыв обнаженный базальноить мембрана происходить адгезия тромбоцит место образоваться мелкий тромбоцитарный тромб активированный тромбоцит выделять ряд вещество ускорять фиброз тромбоцитарный фактор рост трансформировать фактор рост гладкомышечный клетка деиствуют низкомолекулярный медиатор серотонин обычно тромб растворяться не_вызывать никакой симптом целость эндотелий восстанавливаться мера развитие бляшка <town> начинать обильно врастать vasa vasorum сосуд сосуд новое сосуд влиять судьба бляшка путь создавать обширный поверхность миграция леикоцит как внутрь бляшка <town> новое сосуд источник кровоизлияние бляшка как диабетической ретинопатия ломкий склонный разрыв возникать кровоизлияние вести тромбоз появляться тромбин участвовать гемостаз влиять клетка интим стимулировать деление гладкомышечный клетка выработка цитокин вызывать синтез эндотелий фактор рост результат кровоизлияние бляшка часто содержимый фибрин гемосидерин атеросклеротический бляшка часто обызвествляться <person> содержаться кальций связывать белка остеокальцина <person> некоторый белка характерный <person> ткань белка регулятор морфогенез <person> клинический проявление часто не_соответствовать морфология патологоанатомический вскрытие обширный выразить атеросклеротический поражение сосуд мочь оказаться находка наоборот клиника ишемия орган мочь появляться умеренноить облитерация просвет сосуд характерный преимущественный поражение определенный артериальный бассейн зависеть клинический картина заболевание поражение коронарный артерия постепенно приводить коронарноить недостаточность <person> ишемической болезнь сердце атеросклероз церебральный артерия вызывать проходить ишемия мозг инсульт поражение артерия <person> причина <person> хромота <person> гангрена атеросклероз брыжеечный артерия вести ишемия инфаркт кишечник <person> тромбоз поражение почечный артерия формирование почка голдблатт предел отдельный артериальный бассейн характерный очаговый поражение вовлечение типичный участок сохранность соседний сосуд сердце окклюзия наиболее часто возникать проксимальный отдел переднея межжелудочковой ветвь левой коронарноить артерия типичный локализация проксимальный отдел <person> артерия бифуркация <person> артерия некоторый артерия внутренний грудной поражаться редко несмотря близость коронарный артерия расположение строение атеросклеротический бляшка часто возникать бифуркация артерия где кровоток неравномерный иной слово расположение бляшка играть роль локальный гемодинамика сантиметр патогенез диагностика заболевание связанный атеросклероз включать схема лечение атеросклероз рассматриваться как медикаментозный немедикаментозный метод достижение адекватный эффект продолжительность лечение быть месяц схема терапия ключевой являться следующий сантиметр фактор риска включать коррекция артериальноить гипертензия особенно систолический <person> сахарный диабет метаболический синдром наиболее значимый являться нормализация липидный спектр препарат применять цель разделяться основный группа образ борьба алиментарный иить плазматический холестерин как таковой являться бессмысленный небезопасный мероприятие ничуть не_улучшать прогноз заболевание источник указанный днея интенсивный лечение атеросклероз рекомендоваться сочетать прием <person> <person> ненасыщенный жирный кислота <person> липостабить трибуспамин <person> тактовый кислота октолипный тиогамма <person> консоль внимание мочь усиливать деиствие сахароснижающий препарат эндотелиотропный препарат питать эндотелий снижать уровень холестерин интим пирикарбат <person> <person> синтетический аналог простациклин мизопростолы вазопростать витамин левит растворять холестерин удалять бляшка мочь циклодекстрин продемонстрировавшие растворение кристалл холестерин успешный лечение атеросклероз <person> модель поскольку циклодекстрин как безопасный человек препарат настоящее время являться потенциальный кандидат тестирование больной <person> лечение атеросклероз пептид <person> стадия клинической разработка фигурировать название акэмить как быть установить обладать поразительный способность понижать уровень холестерин триглицерид обладать противовоспалительный своиство причем отличие <person> ингибитор pcsk мочь снижать холестерин связываться гепарансульфат <person> hspg настоящее время проходить фаза клинический испытание показать приемлемый переносимость главный многообещающий антиген препарат как isisapoarx мощный аналог isisapoalrx ингибировать трансляция мрнк аполипопротеинаа способный уменьшить плазма кровь уровень apoalpa связанный окислить форма фосфолипид oxpl соответственно операция артерия мочь быть открытый эндартеректомия когда удаление бляшка выпрямление извитость производиться помощь открытой операция эндоваскулярный дилатация артерия помощь баллонный катетер размещение место сужение артерия стент препятствовать ре окклюзия сосуд транслюминальный балонный ангиопластик стентирование артерия выбор метод зависеть место распространенность сужение закрытие просвет артерия |@ngram хронический_заболевание заболевание_артерия артерия_пластический возникать_вследствие вследствие_нарушение нарушение_липидный белковый_обмен сопровождаться_отложение отложение_холестерин некоторый_фракция фракция_липопротеид просвет_сосуд просвет_сосуд отложение_формироваться последующий_разрастание соединительноить_ткань склероз_ткань стенка_сосуд сосуд_приводить сужение_просвет просвет_вплоть закупорка_сосуд закупорка_сосуд важный_отличать отличать_атеросклероз <person>_атеросклероз форма_склеротический склеротический_поражение поражение_артерия поражение_артерия <person>_характерный характерный_отложение отложение_солея солея_кальций среднея_оболочка отсутствие_поражение отсутствие_бляшка развитие_бляшка развитие_бляшка развитие_бляшка развитие_аневризм атеросклероз_сосуд атеросклероз_сосуд сосуд_сердце сосуд_сердце сердце_вести развитие_ишемической ишемической_болезнь ишемической_болезнь болезнь_сердце болезнь_сердце сердце_наиболее наиболее_изучить изучить_показатель показатель_смертность показатель_смертность сердечнососудистый_заболевание сердечнососудистый_заболевание сердечнососудистый_заболевание заболевание_как как_проявление проявление_генерализованный генерализованный_атеросклероз россииской_федерация год_<person> <person>_показатель болезнея_система система_кровообращение кровообращение_составить тысяча_население низкия_<person> доказать_что что_снижение снижение_риска риска_сердечнососудистый качество_медицинской медицинской_помощь образ_жизнь особенность_питание питание_источник единый_теория теория_возникновение выдвигаться_следующий следующий_вариант согласно_европейский европейский_руководство оценка_ведущий ведущий_фактор фактор_риска фактор_риска фактор_риска фактор_риска основание_шкала патогенез_атеросклероз атеросклероз_называть этап_развитие развитие_атеросклеротический атеросклеротический_поражение атеросклеротический_поражение совокупность_процесс процесс_поступление <town>_липопротеид гибель_клетка межклеточный_вещество межклеточный_вещество межклеточный_вещество межклеточный_вещество межклеточный_вещество межклеточный_вещество межклеточный_вещество межклеточный_вещество разрастание_сосуд множество_сигнал <person>_патогенетической изменение_функция функция_клетка клетка_сосудистой клетка_сосудистой клетка_сосудистой клетка_сосудистой сосудистой_стенка сосудистой_стенка сосудистой_стенка сосудистой_стенка риска_атеросклероз норма_интим интим_артерия артерия_образовать эндотелиальный_слой находиться_гладкомышечный гладкомышечный_клетка гладкомышечный_клетка гладкомышечный_клетка гладкомышечный_клетка гладкомышечный_клетка гладкомышечный_клетка гладкомышечный_клетка гладкомышечный_клетка гладкомышечный_клетка гладкомышечный_клетка гладкомышечный_клетка гладкомышечный_клетка проявление_болезнь называть_липидный липидный_пятно липидный_пятно липидный_пятно липидный_пятно липидный_пятно липидный_пятно липидный_пятно липидный_пятно липидный_пятно появление_связать местный_отложение отложение_липопротеид обладать_своиство низкой_плотность плотность_лпонп интим_преимущественно счет_связывание компонент_межклеточный место_образование образование_липидный образование_липидный пятно_большой большой_роль роль_играть роль_играть роль_играть роль_играть роль_играть играть_преобладание интим_липопротеид интим_липопротеид особенно_связанный <person>_мочь мочь_вступать мочь_вступать химический_реакция основный_роль плазма_содержаться содержаться_мало мало_антиоксидант образоваться_смесь <person>_компонент окисление_липид липид_образоваться окисление_жирный жирный_кислота жирный_кислота жирный_кислота продукт_расщепление расщепление_жирный стоикать_гипергликемия сахарный_диабет сахарный_диабет диабет_способствовать собственный_белок белок_интим ускорять_патогенез миграция_леикоцит миграция_леикоцит основное_моноцит стадия_развитие стадия_развитие развитие_липидный интим_обеспечивать обеспечивать_расположить эндотелий_рецептор молекула_адгезия молекула_адгезия молекула_адгезия особый_внимание внимание_заслуживать синтез_молекула адгезия_мочь мочь_увеличивать увеличивать_цитокина фактор_некроз некроз_опухолей усиливать_синтез усиливать_синтез синтез_эндотелиальный эндотелиальный_клетка эндотелиальный_клетка эндотелиальный_клетка выброс_цитокин цитокин_клетка модифицированный_липопротеид модифицированный_липопротеид модифицированный_липопротеид модифицированный_липопротеид образоваться_порочный порочный_круг характер_ток ток_кровь течь_кровь сила_снижать снижать_экспрессия экспрессия_проявление поверхность_эндотелиальный клетка_молекула кровоток_способствовать способствовать_образование эндотелий_оксид оксид_азот поддерживать_эндотелий снижать_активность ток_<person> ток_часто часто_нарушить обычно_возникать возникать_атеросклеротический атеросклеротический_бляшка атеросклеротический_бляшка атеросклеротический_бляшка атеросклеротический_бляшка атеросклеротический_бляшка атеросклеротический_бляшка атеросклеротический_бляшка липопротеид_мочь мочь_непосредственно непосредственно_усиливать усиливать_миграция лпнп_способствовать способствовать_хемотаксис дальнейший_образование интим_моноцит моноцит_становиться становиться_макрофаг счет_опосредовать опосредовать_рецептор липопротеид_возникать возникать_заполнить заполнить_липид предполагать_ранний предполагать_что известный_рецептор рецептор_лпнп экспериментальный_животное равно_иметься иметься_многочисленный ксантомный_клетка ксантомный_клетка ксантомный_клетка ксантомный_клетка ксантомный_клетка ксантомный_клетка экзогенный_холестерин холестерин_тормозить тормозить_синтез предполагаться_роль основное_модифицированный некоторый_ксантомный некоторый_ксантомный покидать_стенка стенка_артерия артерия_препятствовать поступление_липопротеид интим_преобладать липид_накапливаться итог_образоваться образоваться_атеросклеротический расти_бляшка бляшка_некоторый клетка_подвергаться подвергаться_апоптоз центр_бляшка бляшка_образоваться образоваться_полость полость_заполнить заполнить_богатый богатый_типичный типичный_масса что_характерный поздний_стадия поздний_стадия поглощение_модифицированный липопротеид_макрофаг макрофаг_выделять выделять_цитокина фактор_рост фактор_рост фактор_рост фактор_рост фактор_рост фактор_рост фактор_рост фактор_рост фактор_рост фактор_рост фактор_рост способствовать_рост способствовать_развитие способствовать_развитие стимулировать_рост стимулировать_деление стимулировать_деление деление_гладкомышечный деление_гладкомышечный деление_гладкомышечный синтез_межклеточный синтез_межклеточный <person>_особенно активированный_тлимфоцит тормозить_деление синтез_коллаген фактор_как фактор_как вызывать_выработка интим_тромбоцитарный тромбоцитарный_фактор тромбоцитарный_фактор рост_фибробласт образ_происходить происходить_сложный сложный_взаимодеиствие взаимодеиствие_фактор как_ускорять тормозить_патогенез велик_роль активированный_макрофаг активированный_макрофаг вырабатывать_свободный свободный_радикал радикал_кислород стимулировать_пролиферация пролиферация_гладкомышечный синтез_цитокин макрофаг_способный фермент_<person> фермент_вырабатывать потенциально_токсичный токсичный_концентрация концентрация_<person> помимо_макрофаг удаление_холестерин интим_участвовать участвовать_липопротеид высокой_плотность плотность_лпвп <person>_<person> <person>_<person> транспорт_<person> транспорт_холестерин доказать_четкий четкий_обратный обратный_зависимость холестерин_лпвп холестерин_лпвп риск_ибс женщина_детородный детородный_возраст концентрация_холестерин многое_благодаря <town>_страдать страдать_атеросклероз эксперимент_показать показать_что способный_удалять удалять_холестерин удалять_холестерин бляшка_развиваться пятно_становиться становиться_бляшка пятно_характерный бляшка_синтезировать основное_гладкомышечный миграция_клетка миграция_клетка фиброзной_бляшка место_скопление пятно_гладкомышечный вещество_вызывать вызывать_цитокина вызывать_цитокина рост_выделять рост_выделять влияние_модифицированный вещество_макрофаг <person>_фактор выделять_активированный активированный_эндотелиальный стимулировать_клетка стимулировать_миграция миграция_гладкомышечный рост_вызывать вызывать_деление собственный_гладкомышечный клетка_интим клетка_интим мощный_стимулятор стимулятор_синтез клетка_коллаген фактор_поступать соседний_клетка клетка_происходить фактор_вырабатываться регуляция_гладкомышечный результат_происходить переход_липидный клетка_мочь развитие_атеросклероз развитие_атеросклероз обычный_фактор описать_выше выше_цитокин атеросклероз_важный важный_роль роль_принадлежать принадлежать_изменение <person>_система система_кровь появление_липидный пятно_не_требоваться не_требоваться_повреждение немой_мочь мочь_возникать возникать_микроскопический микроскопический_разрыв базальноить_мембрана мембрана_происходить происходить_адгезия адгезия_тромбоцит место_образоваться образоваться_мелкий мелкий_тромбоцитарный тромбоцитарный_тромб активированный_тромбоцит тромбоцит_выделять выделять_ряд ускорять_фиброз низкомолекулярный_медиатор не_вызывать_никакой никакой_симптом эндотелий_восстанавливаться мера_развитие новое_сосуд новое_сосуд новое_сосуд сосуд_влиять создавать_обширный обширный_поверхность как_внутрь внутрь_бляшка источник_кровоизлияние диабетической_ретинопатия возникать_разрыв возникать_кровоизлияние кровоизлияние_вести вызывать_синтез синтез_эндотелий эндотелий_фактор результат_кровоизлияние кровоизлияние_бляшка бляшка_часто бляшка_часто бляшка_часто часто_содержимый содержимый_фибрин <person>_содержаться содержаться_кальций связывать_кальций связывать_белка <person>_ткань клинический_проявление проявление_часто часто_не_соответствовать не_соответствовать_морфология патологоанатомический_вскрытие вскрытие_обширный выразить_атеросклеротический поражение_сосуд сосуд_мочь мочь_оказаться клиника_ишемия ишемия_орган орган_мочь мочь_появляться облитерация_просвет характерный_преимущественный преимущественный_поражение поражение_определенный определенный_артериальный артериальный_бассейн артериальный_бассейн клинический_картина картина_заболевание поражение_коронарный коронарный_артерия коронарный_артерия артерия_постепенно постепенно_приводить коронарноить_недостаточность <person>_недостаточность церебральный_атеросклероз церебральный_артерия проходить_ишемия ишемия_мозг <person>_артерия <person>_артерия <person>_артерия <person>_хромота гангрена_<person> артерия_вести инфаркт_кишечник <person>_кишечник тромбоз_<person> поражение_почечный почечный_артерия формирование_почка предел_отдельный отдельный_артериальный бассейн_характерный характерный_очаговый очаговый_поражение вовлечение_типичный типичный_участок сохранность_соседний сердце_окклюзия окклюзия_наиболее наиболее_часто часто_возникать часто_возникать проксимальный_отдел проксимальный_отдел переднея_межжелудочковой межжелудочковой_ветвь ветвь_левой левой_коронарноить коронарноить_артерия типичный_локализация отдел_<person> бифуркация_<person> внутренний_грудной поражаться_редко редко_несмотря где_кровоток кровоток_неравномерный иной_слово расположение_бляшка бляшка_играть роль_локальный локальный_гемодинамика сантиметр_патогенез диагностика_заболевание заболевание_связанный атеросклероз_включать схема_лечение лечение_атеросклероз лечение_атеросклероз лечение_атеросклероз лечение_атеросклероз атеросклероз_рассматриваться рассматриваться_как как_медикаментозный немедикаментозный_метод достижение_адекватный адекватный_эффект эффект_продолжительность схема_терапия терапия_ключевой являться_ключевой являться_следующий риска_включать артериальноить_гипертензия гипертензия_особенно особенно_систолический систолический_<person> диабет_метаболический метаболический_синдром наиболее_значимый значимый_являться являться_нормализация нормализация_липидный липидный_спектр применять_препарат основный_группа плазматический_холестерин как_холестерин как_таковой не_улучшать_прогноз интенсивный_лечение атеросклероз_рекомендоваться рекомендоваться_сочетать сочетать_прием прием_<person> <person>_кислота мочь_усиливать усиливать_деиствие деиствие_сахароснижающий сахароснижающий_препарат питать_эндотелий снижать_уровень уровень_холестерин уровень_холестерин синтетический_<person> синтетический_аналог кристалл_холестерин успешный_лечение модель_<person> модель_поскольку настоящее_время настоящее_время время_являться являться_потенциальный потенциальный_кандидат больной_<person> <person>_пептид клинической_стадия быть_как быть_установить способность_понижать понижать_уровень обладать_противовоспалительный противовоспалительный_своиство мочь_снижать снижать_холестерин холестерин_связываться проходить_фаза клинический_испытание показать_приемлемый приемлемый_переносимость трансляция_мрнк способный_уменьшить плазма_кровь кровь_уровень артерия_мочь мочь_быть быть_открытый удаление_бляшка открытой_операция дилатация_артерия помощь_баллонный баллонный_катетер место_сужение сужение_артерия препятствовать_ре ре_окклюзия окклюзия_сосуд метод_выбор метод_зависеть распространенность_сужение закрытие_просвет просвет_артерия возникать_вследствие_нарушение холестерин_и_некоторый формироваться_в_вид характерный_для_<person> характерный_для_<person> вести_к_развитие ишемической_болезнь_сердце ишемической_болезнь_сердце заболевание_как_проявление год_<person>_показатель <person>_показатель_смертность сравнение_в_франция япония_в_европа жизнь_и_особенность источник_не_указанный источник_не_указанный возникновение_данный_заболевание проводиться_на_основание выход_из_<town> пролиферация_и_гибель мигрировать_в_<town> связать_с_появление <person>_в_место большой_роль_играть связанный_с_<person> основный_роль_играть кровь_в_большинство накопление_в_<town> результат_в_центр цитокина_и_фактор цитокина_и_фактор цитокина_и_фактор клетка_и_синтез клетка_и_синтез накапливаться_в_бляшка макрофаг_и_клетка макрофаг_и_клетка зависимость_между_<person> вещество_в_бляшка пролиферация_и_миграция пролиферация_и_синтез <person>_фактор_рост клетка_из_<person> клетка_в_результат происходить_в_результат как_и_макрофаг способствовать_развитие_атеросклероз риска_и_описать поздний_стадия_развитие изменение_в_<person> <person>_система_кровь бляшка_в_<town> кровоизлияние_в_бляшка содержаться_в_<person> <person>_и_некоторый поражение_сосуд_мочь орган_мочь_появляться зависеть_и_клинический клинический_картина_заболевание вести_к_ишемия ишемия_и_инфаркт наиболее_часто_возникать проксимальный_отдел_<person> включать_в_схема метод_для_достижение лечение_должный_быть ключевой_являться_следующий группа_такой_образ <person>_и_<person> снижать_уровень_холестерин безопасный_для_человек настоящее_время_являться как_быть_установить причем_в_отличие мочь_быть_открытый производиться_с_помощь зависеть_от_место место_и_распространенность изменение_в_<person>_система |@letter I

Атипичная_депрессия

Атипичная депрессия  — форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются специфические признаки: повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность». МКБ-10 Международная диагностическая классификация МКБ-10 включает атипичную депрессию в рубрику «другие депрессивные эпизоды». Диагностические указания МКБ-10 отмечают наличие, как правило, соматического варианта депрессивных симптомов с не имеющими диагностического значения симптомами, такими как напряжение, беспокойство или отчаяние. Возможно также сочетание соматических депрессивных симптомов с постоянной болью или истощаемостью, не обусловленными органическими причинами.[3] DSM-IV-TR Диагностический классификатор DSM-IV определяет атипичную депрессию при наличии следующих симптомов: а) Эмоциональная реактивность (повышенная эмоциональная реакция на внешние раздражители) б) По меньшей мере еще двумя из нижеуказанных симптомов: Проявление симптомов атипичной депрессии часто бывает связано с развитием у пациентов биполярного расстройства, в особенности биполярного расстройства второго типа.[5][6] В лечении атипичной депрессии применяются ингибиторы МАО, терапевтическая эффективность которых, в особенности фенелзина, превосходит трициклические антидепрессанты[7] Некоторые исследования показали, что эффективность нового поколения антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), уступает ингибиторам МАО.[8] Однако имеющиеся данные не являются достаточными, и вопрос эффективности СИОЗС по сравнению с ингибиторами МАО в лечении атипичной депрессии требует дальнейшего исследования.[9] Применение нескольких антидепрессантов различных групп вместе. Например, комбинации из бупропиона, миртазапина и одного из препаратов группы СИОЗС, таких как флуоксетин, эсциталопрам, пароксетин, сертралин. Либо же бупропиона, миртазапина и антидепрессанта из группы СИОЗСН (венлафаксина, милнаципрана или дулоксетина). Использование психотерапевтических методов лечения также показало свою эффективность в лечении атипичной депрессии.[10]

Атипичная_депрессия |@text атипичный депрессия форма депрессивный расстроиство <person> наряду типичный симптом депрессия отмечаться специфический признак <person> аппетит увеличение вес повышенный сонливость называть эмоциональный реактивность мкб международный диагностический классификация мкб включать атипичный депрессия рубрика депрессивный эпизод диагностический указание мкб отмечать наличие как правило соматический вариант депрессивный симптом не_иметь диагностический значение симптом как напряжение беспокоиство отчаяние сочетание соматический депрессивный симптом <person> боль истощаемость не_обусловить органический причина dsmivtr <person> классификатор dsmiv определять атипичный депрессия наличие следующий симптом эмоциональный реактивность повышенный эмоциональный реакция внешний раздражитель меньшея мера нижеуказанный симптом проявление симптом атипичноить депрессия часто бывать связать развитие пациент биполярный расстроиство особенность биполярный расстроиство тип лечение атипичноить депрессия применяться ингибитор <person> терапевтический эффективность особенность <person> превосходить трициклический антидепрессант некоторый исследование показать что эффективность новое поколение антидепрессант как селективный ингибитор обратный захват серотонин сиозс уступать ингибитор <person> иметься дать не_являться достаточный вопрос эффективность сиозс сравнение ингибитор <person> лечение атипичноить депрессия требовать дальнеинуть исследование применение антидепрессант различный группа комбинация бупропион миртазапина препарат группа сиозс как флуоксетин эсциталопра пароксетин <person> бупропион миртазапина антидепрессант группа сиозс венлафаксин милнаципран дулоксетина использование психотерапевтический метод лечение показать эффективность лечение атипичноить депрессия |@ngram атипичный_депрессия атипичный_депрессия атипичный_депрессия форма_депрессия форма_депрессивный депрессивный_расстроиство типичный_симптом симптом_депрессия депрессия_отмечаться отмечаться_специфический специфический_признак признак_<person> <person>_аппетит аппетит_увеличение увеличение_вес повышенный_вес повышенный_сонливость эмоциональный_реактивность эмоциональный_реактивность международный_диагностический диагностический_классификация классификация_мкб депрессивный_эпизод эпизод_диагностический диагностический_указание указание_мкб отмечать_наличие наличие_как как_правило соматический_вариант вариант_депрессивный депрессивный_симптом депрессивный_симптом не_иметь_диагностический диагностический_значение напряжение_как сочетание_соматический соматический_депрессивный <person>_боль органический_причина классификатор_dsmiv наличие_следующий следующий_симптом повышенный_реактивность повышенный_эмоциональный эмоциональный_реакция внешний_раздражитель меньшея_мера проявление_симптом проявление_симптом атипичноить_депрессия атипичноить_депрессия атипичноить_депрессия атипичноить_депрессия депрессия_часто часто_бывать бывать_связать пациент_биполярный биполярный_расстроиство биполярный_расстроиство особенность_биполярный лечение_атипичноить лечение_атипичноить лечение_атипичноить депрессия_применяться применяться_ингибитор ингибитор_<person> ингибитор_<person> ингибитор_<person> терапевтический_эффективность особенность_<person> превосходить_<person> превосходить_трициклический трициклический_антидепрессант некоторый_антидепрессант некоторый_исследование исследование_показать показать_что эффективность_новое новое_поколение поколение_антидепрессант как_селективный селективный_ингибитор ингибитор_обратный обратный_захват захват_серотонин серотонин_сиозс уступать_ингибитор иметься_дать дать_не_являться не_являться_достаточный вопрос_эффективность эффективность_сиозс депрессия_требовать требовать_дальнеинуть дальнеинуть_исследование антидепрессант_различный различный_группа бупропион_миртазапина бупропион_миртазапина группа_препарат группа_сиозс группа_сиозс как_флуоксетин пароксетин_<person> использование_психотерапевтический психотерапевтический_метод метод_лечение наряду_с_типичный типичный_симптом_депрессия депрессия_в_рубрика депрессия_при_наличие реакция_на_внешний связать_с_развитие развитие_у_пациент некоторый_исследование_показать исследование_показать_что селективный_ингибитор_обратный ингибитор_обратный_захват обратный_захват_серотонин <person>_однако_иметься препарат_из_группа препарат_группа_сиозс показать_свой_эффективность эффективность_в_лечение селективный_ингибитор_обратный_захват ингибитор_обратный_захват_серотонин селективный_ингибитор_обратный_захват_серотонин |@letter F

Атипичная_пневмония

Атипичная пневмония — группа пневмоний, вызываемых «нетипичными» возбудителями и обладающих необычным клиническим течением. Если развитие атипичной пневмонии не связано с другим заболеванием, такая пневмония носит название первичной (ПАП). Термин был предложен в 1930-е годы[1][2] в противоположность хорошо известной в то время и наиболее часто встречавшейся бактериальной пневмонии, вызываемой пневмококком (Streptococcus pneumoniae). Такое разделение позволяло дифференцировать пневмонию с «типичными» респираторными симптомами (долевую, или крупозную пневмонию) и нетипичные по клинической картине варианты пневмонии (изначально все такие атипичные по проявлениям пневмонии трактовались как микоплазменные)[3]. Атипичные пневмонии обычно отличаются сглаженностью «классических» симптомов (среднее количество отделяемой мокроты, отсутствие лёгочной консолидации, небольшой лейкоцитоз и т. д.)[4][5] с преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов — головной боли, миалгии, боли и першения в горле, слабости. В настоящее время, для клинической практики симптоматические различия между атипичными и типичными пневмониями не играют столь важной роли, так как для терапии пневмонии решающее значение имеет точное определение возбудителя. Помимо этого, в наши дни пневмококковая пневмония встречается относительно более редко. Атипичные возбудители могут принадлежать к бактериям, вирусам, грибам и простейшим. Ранее все известные в то время патогены атипичной пневмонии (Mycoplasma, Chlamydia и Legionella) рассматривались как вирусы, в связи с чем атипичная пневмония также носила название «небактериальной»[6]. Однако, даже несмотря на то, что часть атипичных возбудителей признаны бактериями, все они обладают «нетипичными» признаками (отсутствие клеточной стенки у микоплазмы, внутриклеточное паразитирование хламидии и т. д.), что влияет на их чувствительность к определённым группам антибактериальных препаратов и требует корректной идентификации возбудителя. Как правило, атипичные возбудители вызывают нетипичные симптомы: Наиболее часто вызывают атипичную пневмонию следующие бактерии (зачастую внутриклеточные)[5]: Помимо этого, атипичная пневмония может быть грибковой, протозойной или вирусной природы.[12][13] В прошлом большинство паразитов высевались с трудом. Однако, современные методики способствуют однозначной идентификации патогенов, что позволяет подобрать более индивидуальную терапию. Среди известных причин вирусной атипичной пневмонии — респираторный синцитиальный вирус человека (РСВ), вирусы гриппа A и B, вирус парагриппа, аденовирус, цитомегаловирус, вирус тяжёлого острого респираторного синдрома (SARS)[14], вирус кори[4] и т.д. Рентгенография грудной клетки часто обнаруживает воспалительные изменения в лёгочной ткани ещё до манифестации клинических проявлений атипичной пневмонии (так называемая скрытая пневмония).[7] Ряд атипичных пневмоний (например, пневмоцистная пневмония, инвазивный аспергиллёз лёгких) развиваются как правило в условиях иммунодефицита, на фоне которого рентгенологические проявления могут быть минимальными, в связи с чем таким пациентам показано проведение компьютерной томографии. Микоплазменная пневмония чаще встречается у пациентов молодого возраста[15][16], легионеллёз, напротив, чаще обнаруживается у пожилых лиц[16].

Атипичная_пневмония |@text атипичный пневмония группа пневмония вызывать нетипичный возбудитель обладать необычный клинический развитие атипичноить пневмония не_связать заболевание пневмония носить название первичноить папа термин быть предложный год противоположность известноить время наиболее часто встречаться бактериальноить пневмония вызываемои пневмококк streptococcus pneumoniae разделение позволять дифференцировать пневмония типичный респираторный симптом долевой крупный пневмония нетипичный клинической картина вариант пневмония изначально атипичный проявление пневмония трактоваться как атипичный пневмония обычно отличаться сглаженность классический симптом средний количество отделяемои мокрота отсутствие <person> консолидация <person> леикоцитоз преобладание клинической картина второстепенный симптом <person> боль миалгия боль першение горло слабость настоящее время клинической практика симптоматический различие атипичный типичный пневмония не_играть столь <person> роль как терапия пневмония решающий значение иметь точный определение возбудитель помимо пневмококковый пневмония встречаться относительно редко атипичный возбудитель мочь принадлежать бактерия вирус гриб простейшее известный время патоген атипичноить пневмония mycoplasma chlamydia legionella рассматриваться как вирус атипичный пневмония носить название несмотря что часть атипичный <person> признать бактерия обладать нетипичный признак отсутствие клеточноить стенка микоплазма внутриклеточный паразитирование хламидия что влиять чувствительность определенный группа антибактериальный препарат требовать корректно идентификация возбудитель как правило атипичный возбудитель вызывать нетипичный симптом наиболее часто вызывать атипичный пневмония следующий бактерия зачастую помимо атипичный пневмония мочь быть грибковой <person> <person> прошлое большинство паразит высеваться труд современный методика способствовать однозначный идентификация патоген что позволять подобрать индивидуальный терапия известный причина <person> атипичноить пневмония <person> <person> вирус человек рсв вирус грипп вирус парагрипп аденовирус цитомегаловирус вирус тяжелый острый респираторный синдром sars вирус корь тд рентгенография <person> клетка часто обнаруживать воспалительный изменение <person> ткань манифестация клинический проявление атипичноить пневмония называть скрытый пневмония ряд атипичный пневмония пневмоцистный пневмония <person> аспергиллез легкое развиваться как правило условие иммунодефицит фон рентгенологический проявление мочь быть минимальный пациент показать проведение компьютерноить томография микоплазменный пневмония чаща встречаться пациент молодой легионеллез напротив чаща обнаруживаться пожилое лицо |@ngram атипичный_пневмония атипичный_пневмония атипичный_пневмония атипичный_пневмония атипичный_пневмония атипичный_пневмония группа_пневмония группа_пневмония пневмония_вызывать вызывать_нетипичный вызывать_нетипичный обладать_необычный необычный_клинический атипичноить_пневмония атипичноить_пневмония атипичноить_пневмония атипичноить_пневмония пневмония_не_связать пневмония_носить носить_название носить_название название_первичноить термин_быть быть_предложный наиболее_часто наиболее_часто часто_встречаться бактериальноить_пневмония streptococcus_pneumoniae разделение_позволять позволять_дифференцировать дифференцировать_пневмония респираторный_симптом крупный_пневмония клинической_картина клинической_картина картина_вариант вариант_пневмония трактоваться_как пневмония_обычно обычно_отличаться классический_симптом средний_количество <person>_консолидация <person>_консолидация <person>_леикоцитоз симптом_<person> <person>_боль миалгия_боль миалгия_боль горло_слабость настоящее_время клинической_практика практика_симптоматический симптоматический_различие типичный_пневмония роль_<person> пневмония_терапия пневмония_решающий решающий_значение значение_иметь иметь_точный точный_определение определение_возбудитель пневмококковый_пневмония пневмония_встречаться встречаться_относительно редко_атипичный атипичный_возбудитель атипичный_возбудитель возбудитель_мочь мочь_принадлежать вирус_бактерия гриб_вирус время_патоген рассматриваться_как часть_атипичный признать_бактерия признак_нетипичный отсутствие_признак клеточноить_стенка внутриклеточный_паразитирование паразитирование_хламидия что_влиять определенный_группа группа_антибактериальный антибактериальный_препарат идентификация_возбудитель как_возбудитель как_правило как_правило вызывать_возбудитель нетипичный_симптом часто_вызывать пневмония_следующий следующий_бактерия пневмония_мочь мочь_быть мочь_быть <person>_грибковой прошлое_большинство современный_методика методика_способствовать способствовать_однозначный однозначный_идентификация идентификация_патоген что_патоген что_позволять позволять_подобрать индивидуальный_терапия известный_причина атипичноить_<person> <person>_<person> вирус_<person> вирус_человек вирус_грипп вирус_парагрипп парагрипп_аденовирус цитомегаловирус_вирус тяжелый_острый острый_респираторный респираторный_синдром вирус_корь рентгенография_<person> <person>_клетка часто_обнаруживать обнаруживать_воспалительный воспалительный_изменение <person>_ткань клинический_манифестация клинический_проявление называть_скрытый скрытый_пневмония ряд_атипичный пневмоцистный_пневмония <person>_аспергиллез аспергиллез_легкое легкое_развиваться развиваться_как условие_иммунодефицит рентгенологический_проявление проявление_мочь быть_минимальный пациент_показать показать_проведение проведение_компьютерноить компьютерноить_томография пневмония_чаща чаща_встречаться пациент_молодой чаща_обнаруживаться лицо_пожилое термин_быть_предложный наиболее_часто_встречаться преобладание_в_клинической симптом_<person>_боль першение_в_горло типичный_и_атипичный как_для_терапия решающий_значение_иметь чувствительность_к_определенный препарат_и_требовать возбудитель_как_правило пневмония_мочь_быть <person>_или_<person> <person>_<person>_вирус <person>_вирус_человек рентгенография_<person>_клетка изменение_в_<person> развиваться_как_правило проявление_мочь_быть пациент_показать_проведение встречаться_у_пациент обнаруживаться_у_пожилое несмотря_на_то_что изменение_в_<person>_ткань чаща_встречаться_у_пациент |@letter None

Атипичный_аутизм

Атипи́чный аути́зм — общее расстройство развития, возникающее вследствие нарушения развития головного мозга и характеризующееся выраженным и всесторонним дефицитом социального взаимодействия и общения, а также ограниченными интересами и повторяющимися действиями. Отличается от детского аутизма (F84.084.0) либо более поздним возрастом начала (после 3-х лет), либо отсутствием как минимум одного из основных диагностических критериев (стереотипий, нарушений коммуникации). В общем и целом, атипичный аутизм отличается от детского аутизма либо по возрасту начала, либо по симптоматике. Часто встречается у детей с глубокой умственной отсталостью и у лиц с тяжёлым специфическим расстройством развития рецептивной речи. Отсутствие всех стандартных диагностических критериев аутизма при атипичном аутизме можно объяснить низким уровнем функционирования, что уменьшает возможность проявления специфического отклоняющегося поведения, требуемого для постановки диагноза детского аутизма. Для постановки диагноза аутизма консультацию обычно проводит педиатр. Затем в случае необходимости привлекается помощь психиатра, который ставит диагноз и оценивает состояние пациента, его коммуникативные и когнитивные способности. Для оценки поведения и когнитивных способностей может привлекаться нейропсихолог[3]. В настоящее время не существует надёжных биологических маркеров для выявления и скрининга детей с аутизмом[4]. Главная характеристика, которая отличает аутизм от других расстройств развития, — это социальный дефицит[4]. Качество жизни детей с аутизмом остаётся по-прежнему плохим, большинство из них не имеет значимых социальных отношений, социальной поддержки, будущих возможностей трудоустройства или самоопределения, и это несмотря на успехи в раннем выявлении, интенсивном вмешательстве и терапевтических подходах[5]. Прогресс в выявлении причин аутизма идёт медленно, пока неизвестно достоверно, что его вызывает и нет средств, которые исправили бы нарушения аутизма[6]. Cложилось два основных направления в изучении атипичного аутизма: Согласно диссертации Симашковой Н. В. об атипичном аутизме в детском возрасте, к нему относятся большинство наиболее тяжёлых психотических форм аутизма в структуре разных болезней: злокачественный детский тип шизофрении, синдром Ретта, синдром Дауна, синдроме Мартина — Белл[8]. При всех этих расстройствах атипичный аутизм проявляется на всём протяжении болезни как первичное негативное расстройство[8]. При атипичном процессуальном аутизме возможно возникновение регрессивно-кататонических приступов психоза, при этом со временем глубина аутизма прогрессирует до крайне тяжёлой степени[7]. Атипичный аутизм при синдроме Ретта вначале углублялся от лёгкого/умеренно выраженного до тяжёлого[7]. Затем — заметный регресс и углубление аутизма, а на последней стадии, которая иногда называется «псевдостационарной» наблюдались негативизм, двигательное возбуждение с импульсивностью, двигательные стереотипии. Расстройства на последней стадии трудно отличимы от кататонических[7]. В случаях атипичного аутизма при синдроме Мартина — Белл (синдроме ломкой X-хромосомы) на 12—14 месяце жизни наблюдались регрессивно-кататонические приступы психоза[7]. Глубина аутизма — от тяжёлого при психозе до лёгкого/умеренного вне обострений[7]. На второй аутистической стадии (12—24 месяца) наблюдалась тяжёлая степень аутизма, на третьей — ещё более тяжёлая, с утратой навыков самообслуживания и опрятности, нарушением понимания обращённой речи[7]. Последняя стадия — кататоническая и менее выраженная, с сочетанием с субступорозных состоянияй; у всех пациентов наблюдалась эхолалия, у части — селективный мутизм, глубина аутизма была в пределах тяжёлого[7]. При синдроме Дауна начало атипичного аутизма возникало в возрасте от 24—36 месяцев в форме регрессивно-кататонического приступа психоза[7]. Первая аутистическая стадия приступа (1—2 месяца) отличалась нарушением коммуникативных навыков, отрешенностью, обеднением эмоций, нарушение индивидуального развития и задержка двигательного развития (в частности навыка самостоятельной ходьбы)[7]. Вторая стадия (1—2 месяца) — полная утрата навыков самообслуживания, потеря навыка речи, игровой деятельности, с глубиной аутизма тяжёлой степени[7]. Третья стадия (2—3 месяца) — кататоническая стадия, смена ступорозных состояний кататоническим возбуждением, с тяжёлой степенью аутизма[7]. Спустя 4—7 месяцев с момента начала психоза происходит постепенный выход из психотического приступа с ослаблением тяжести аутизма[7]. Во всех случаях наблюдалось три стадии развития атипичного аутизма: 1) аутистическая 2) регрессивная 3) кататоническая[7]. Клиническая картина психоза у описанных формах атипичного аутизма была схожа, но в их структуре отличались те же двигательные стереотипии: при синдроме Ретта и Мартина — Белл — архаические кататонические стволовые стереотипии, при синдроме Дауна и атипичном процессуальном аутизме — подкорковые кататонические стереотипии[7]. Электроэнцефалография (ЭЭГ) атипичного аутизма с указанными в предыдущем разделе коморбидными заболеваниями при сформированном психозе даёт усиление θ-ритма, на стадии регресса в психозе характерна редукция α-ритма[7]. При кататонии без регресса на третьей стадии (регрессивно-кататонического психоза) не обнаруживался θ-ритм, но заметно усиливался β-ритм[7]. При улучшении состояния пациента восстанавливался α-ритм и заметно уменьшалась или исчезала θ-активность[7]. Симашкова Н. В. пришла к выводу, что ЭЭГ-коррелят регресса и незрелости выражается наличием выраженной ритмической θ-активности[7]. Распространённость — 2 случая на 10 000 населения[9][10]. Преобладают лица мужского пола (2—5:1)[9][10]. В большинстве случаев в анамнезе имеются сведения о медицинских осложнениях при беременности и родах[9]. У половины больных наблюдаются выраженные неврологические симптомы[9]. Для диагностики атипичного аутизма состояние должно соответствовать следующим критериям: .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} Умственная отсталость кодируется следующим образом: В МКБ-10 выделены 2 основных типа атипичного аутизма: В отличие от атипичного аутизма при синдроме Аспергера не наблюдается задержки речевого и когнитивного развития[10]. Дифференциальная диагностика с шизофренией проводится как и при детском аутизме[10]. Основные цели терапии — снижение связанных с аутизмом проблем и снижение напряженности семейной обстановки, повышение качества жизни и самостоятельности аутиста. Не существует единого оптимального метода терапии: она, как правило, подбирается индивидуально[12]. Методологические ошибки, допускаемые при проведении исследований разных терапевтических подходов, не позволяют с уверенностью говорить об успешности того или иного подхода[13]. Некоторые улучшения отмечаются при использовании весьма различных методик психосоциальной помощи: это говорит лишь о том, что любая помощь лучше её отсутствия. Тем не менее, методология систематических обзоров остаётся на низком уровне, клинические результаты вмешательств в основном расплывчаты и не имеют достаточно данных для их сравнительной эффективности[14]. Программы интенсивного, длительного специального образования и поведенческой терапии на ранних этапах жизни могут помочь ребёнку в освоении навыков самопомощи, общения, поспособствовать обретению рабочих навыков[12], часто повышают уровень функционирования, снижают тяжесть симптомов и неадаптивного поведения[15]. Заявления о том, что помощь особо важна в возрасте около трёх лет, не подтверждены доказательствами[16]. Несмотря на широкое использование безглютеновой диеты в качестве альтернативного лечения для людей, страдающих аутизмом, нет никаких доказательств того, что безглютеновая диета полезна при лечении симптомов аутизма[17][18][19]. Доступные подходы включают прикладной анализ поведения, использование «моделей развития» (англ. developmental models), структурированное обучение (TEACCH), логопедическую терапию, обучение социальным навыкам, трудотерапию[12]. В рамках прикладного анализа поведения выделились несколько подходов, ориентированных именно на детей с аутизмом и расстройствами аутистического спектра: обучение методом отдельных попыток (англ. discrete trial training), тренировка ключевого ответа (англ. pivotal response treatment), спонтанное обучение и прикладное речевое поведение (англ. applied verbal behavior)[20]. В некоторой степени дети выигрывают от такого образовательного вмешательства: интенсивное использование прикладного поведенческого анализа улучшило общий уровень функционирования детей дошкольного возраста[21], хорошо зарекомендовало себя как метод повышения интеллектуальных показателей детей раннего возраста[15]. Нейропсихологические данные часто плохо доводятся до учителей, что создаёт разрыв между рекомендациями и характером преподавания[3]. Неизвестно, приводят ли программы для детей к значительным улучшениям после их взросления,[15] а скупые исследования эффективности взрослых программ, осуществляемых по месту жительства, говорят о противоречивых результатах[22]. Для контроля аутистических симптомов при неуспехе поведенческого вмешательства, когда проявления расстройства не позволяют ребёнку интегрироваться в школьный коллектив либо семью, прибегают к помощи широкого списка медикаментов[4][23]. Так, в США более половины детей с расстройствами аутистического спектра получают психотропные или противосудорожные препараты, причём чаще всего прописываются антидепрессанты, стимуляторы и антипсихотики[24]. За исключением последних,[25] эффективность и безопасность применения различных средств при расстройствах аутистического спектра крайне слабо отражена в качественных научных публикациях[26]. У человека с аутистическим расстройством лекарство может вызвать атипичную реакцию либо неблагоприятные побочные эффекты[12], при этом ни одно из известных средств не показало способности смягчать ключевые для аутизма коммуникативные и социальные проблемы[27]. Из-за трудностей в коммуникации дети-аутисты часто неспособны сообщить о побочных эффектах применяемых психотропных средств, а испытываемый ими вследствие этих побочных эффектов дискомфорт может проявляться усилением того самого патологического поведения, на которое направлено лечение. Исследования показали высокий риск развития у детей-аутистов экстрапирамидных побочных действий нейролептиков, в частности поздней дискинезии. Нейролептики нежелательно применять при аутизме, за исключением лишь наиболее тяжёлых случаев неконтролируемого поведения — при выраженной тенденции к самоповреждению и агрессивности, резистентной к другим вмешательствам (в случаях, когда неэффективными оказались поведенческая терапия, коррекция имеющихся неврологических и соматических нарушений, нормотимики и антидепрессанты).[28] Несмотря на доступность широкого спектра альтернативных подходов и методик, лишь немногие из них стали предметом научного исследования[6][29][30]. Данные о результатах таких подходов редко связаны с показателями качества жизни, и во многих программах используются мерки, не имеющие прогностической валидности и далёкие от действительности[5]. Организации, предлагающие услуги родителям аутистов, судя по всему, при выборе методик руководствуются в первую очередь не научными данными, а маркетинговыми предложениями авторов программ, доступностью обучения своих сотрудников и запросами родителей[31]. Хотя большинство альтернативных методов, например использование мелатонина, вызывают лишь небольшие побочные эффекты[32], некоторые из них могут представлять риск для ребёнка. Так, исследование 2008 года показало, что в сравнении со сверстниками мальчики-аутисты, соблюдающие бесказеиновую диету, имеют более тонкие кости[33]. В 2005 году неадекватно проведенное хелирование убило пятилетнего ребёнка-аутиста[34]. Кетогенная диета по данным отдельных исследований обладает хорошим терепевтическим потенциалом благодаря своим нейрозащитным и противовоспалительным свойствам[35][36][37]. Диета может быть особенно эффективна[источник не указан 559 дней] при гипометаболизме глюкозы мозга[38]. На 2018 год количество и качество исследований было недостаточно, чтобы рекомендовать диету всем больным. Затраты на терапию аутизма велики; косвенные потери ещё выше. Согласно исследованию, проведенному в США, в среднем затраты на человека с аутизмом, родившегося в 2000 году, за его жизнь составят 3,2 млн долларов в покупательной способности 2003 года, при этом около 10 % уйдёт на медицинское обслуживание, 30 % на дополнительное образование и уход, а потери экономической производительности обусловят остальные 60 %[39]. Программы, финансируемые за счет грантов и пожертвований, зачастую не учитывают нужды конкретного ребёнка, и невозмещаемые личные затраты родителей на лекарства и другие средства терапии могут поставить семью в сложное финансовое положение[40]. В исследовании, проведённом в 2008 году в США, было отмечено, что при наличии в семье ребёнка-аутиста средняя потеря годового дохода составляет 14 %[41], а в ещё одной связанной публикации говорится, что проблема заботы о ребёнке с аутистическим расстройством может сильно сказаться на работе родителя[42]. По достижении взрослого возраста на первый план выступают вопросы попечения по месту жительства, обретения профессии и поиска работы, сексуальных отношений, использования социальных навыков и имущественного планирования[30].

Атипичный_аутизм |@text <person> аутизм расстроиство развитие возникать вследствие нарушение развитие головной мозг характеризоваться выразить всесторонний дефицит социальный взаимодеиствие общение ограниченный интерес повторяться <person> отличаться детский аутизм поздний возраст начало год отсутствие как минимум основный диагностический критерий стереотипия нарушение коммуникация целое <person> аутизм отличаться детский аутизм возраст начало симптоматика часто встречаться <person> глубокой умственноить отсталость лицо тяжелый специфический расстроиство развитие рецептивноить отсутствие стандартный диагностический критерий аутизм типичный аутизм можно объяснить низкий уровень функционирование что уменьшать возможность проявление специфический отклоняться поведение требовать постановка диагноз детский аутизм постановка диагноз аутизм консультация обычно проводить педиатр случай необходимость привлекаться помощь психиатр <person> ставить диагноз оценивать состояние пациент коммуникативный когнитивный способность оценка поведение когнитивный <person> мочь привлекаться настоящее время не_существовать надежный биологический маркер выявление скрининг <person> аутизм главный характеристика отличать аутизм расстроиство развитие <person> дефицит качество жизнь <person> аутизм оставаться попрежний плохой большинство не_иметь значимый социальный отношение социальноить поддержка будущий <person> трудоустройство самоопределение несмотря успех ранний выявление интенсивный вмешательство терапевтический подход прогресс выявление причина аутизм идти неизвестно достоверно что вызывать нет средство исправить нарушение аутизм сложиться основный направление изучение атипичный аутизм согласно диссертация симашковой атипичный аутизм детский возраст относиться большинство наиболее тяжелый психотический форма аутизм структура разный болезнея <person> детския тип шизофрения синдром ретта синдром даун синдром <person> <person> расстроиство <person> аутизм проявляться протяжение болезнь как первичный негативный расстройство типичный процессуальный аутизм возникновение регрессивнокататонический приступ психоз время глубина аутизм прогрессировать краина тяжелой степень <person> аутизм синдром ретта вначале углубляться легкое умеренно выразить тяжелый заметный регресс углубление аутизм последнея стадия иногда называться псевдостационарноить наблюдаться негативизм двигательный возбуждение импульсивность двигательный стереотипия расстроиство последнея стадия трудно отличимый случай атипичный аутизм синдром <person> <person> синдром ломка хромосома месяц жизнь наблюдаться регрессивнокататонический приступ психоз глубина аутизм тяжелый психоз легкое умеренный вне обострение <person> аутистической стадия месяц наблюдаться тяжелый степень аутизм <person> тяжелый утратой навык самообслуживание опрятность нарушение понимание обратить стадия кататонический выразить сочетание субступорозный состояние пациент наблюдаться эхолалия часть селективный мутизм глубина аутизм быть предел тяжелый синдром даун начать атипичный аутизм возникать возраст месяц форма регрессивнокататонический приступ психоз аутистический стадия приступ месяц отличаться нарушение коммуникативный навык отрешенность обеднение эмоция нарушение индивидуальный развитие задержка двигательный развитие навык самостоятельноить ходьба стадия месяц полный утрата навык самообслуживание потеря навык игровой деятельность глубина аутизм тяжелой степень стадия месяц кататонический стадия смена ступорозный состояние кататонический возбуждение тяжелой степень аутизм спустя месяц начало психоз происходить постепенный выход психотический приступ ослабление тяжесть аутизм случай наблюдаться стадия развитие атипичный аутизм аутистический регрессивный клинический картина психоз описать форма атипичный аутизм быть схожий структура отличаться двигательный стереотипия синдром ретта <person> <person> архаический кататонический стволовой стереотипия синдром даун типичный процессуальный аутизм подкорковый кататонический электроэнцефалография ээг атипичный аутизм указанный предыдущий раздел коморбидный заболевание сформировать психоз давать усиление ритм стадия регресс психоз характерный редукция ритм кататония регресс <person> стадия регрессивнокататонический психоз не_обнаруживаться ритм заметно усиливаться ритм улучшение состояние пациент восстанавливаться ритм заметно уменьшаться исчезать активность <person> пришлый вывод что ээгкоррелят регресс незрелость выражаться наличие выраженноить ритмический активность распространенность случай преобладать лицо мужской полый большинство случай анамнез иметься сведение медицинский осложнение беременность роды половина больной наблюдаться выразить неврологический симптом диагностика атипичный аутизм состояние соответствовать следующий критерий mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft умственный отсталость кодироваться следующий образ мкб выделить основный тип атипичный аутизм отличие атипичный аутизм синдром <person> не_наблюдаться задержка речевой когнитивный развитие дифференциальный диагностика <person> проводиться как детский основной цель терапия снижение связанный аутизм проблема снижение напряженность <person> обстановка повышение качество жизнь самостоятельность аутист не_существовать единый оптимальный метод терапия как правило подбираться индивидуально методологический ошибка допускать проведение исследование разный терапевтический подход не_позволять уверенность успешность иной подход некоторый улучшение отмечаться использование весьма различный методика психосоциальноить помощь что помощь хороший отсутствие методология систематический обзор оставаться низок уровень клинический результат вмешательство основное расплывчатый не_иметь достаточно дать сравнительно эффективность программа интенсивный длительный специальный образование поведенческий терапия ранний этап жизнь мочь помочь ребенок освоение навык самопомощь общение поспособствовать обретение рабочий навык часто повышать уровень функционирование снижать тяжесть симптом неадаптивный проведение заявление что помощь особо важный возраст год не_подтвердить доказательство несмотря широкий использование безглютеновой диета качество альтернативный лечение <person> страдать аутизм нет никакой доказательство что безглютеновый диета полезный лечение симптом доступный подход включать прикладной анализ поведение использование модель развитие англ developmental models структурировать обучение teacch логопедический терапия обучение социальный навык рамка прикладной анализ поведение выделиться подход ориентировать <person> аутизм расстроиство аутистический спектр обучение метод отдельный попытка англ discrete trial training тренировка ключевой ответ англ pivotal response treatment спонтанный обучение прикладной речевой поведение англ applied verbal behavior <person> степень ребенок выигрывать образовательный вмешательство интенсивный использование прикладной поведенческий анализ улучшить общие уровень функционирование <person> дошкольный возраст зарекомендовать как метод повышение интеллектуальный <person> <person> ранний возраст неиропсихологический дать часто плохо доводиться учитель что создавать разрыв рекомендация характер преподавание неизвестно приводить программа <person> значительный улучшение взросление скупой исследование эффективность взрослый программа осуществлять место жительство говорят противоречивый результат контроль аутистический симптом неуспех поведенческий вмешательство когда проявление расстроиство не_позволять ребенок интегрироваться школьный коллектив семь прибегать помощь широкий список сша половина <person> расстроиство аутистический спектр получать психотропный противосудорожный препарат причем чаща прописываться антидепрессант стимулятор исключение эффективность безопасность применение различный средство расстроиство аутистический спектр краина слабо отразить качественный научный публикация человек аутистический расстроиство лекарство мочь вызвать атипичный реакция неблагоприятный побочный эффект известный средство не_показать способность смягчать ключевой аутизм коммуникативный социальный проблема изз <person> коммуникация детиаутист часто неспособный сообщить побочный эффект применять психотропный средство <person> вследствие побочный эффект дискомфорт мочь проявляться усиление патологический поведение направить лечение исследование показать высокия риск развитие ребенок аутист экстрапирамидный побочный деиствие неиролептик позднея дискинезия неиролептика нежелательно применять аутизм исключение наиболее тяжелый случай неконтролируемый поведение выраженноить тенденция повреждение агрессивность резистентноить вмешательство случай когда неэффективный оказаться поведенческий терапия коррекция иметься неврологический соматический нарушение нормотимик антидепрессант несмотря доступность широкий спектр альтернативный подход методика немногий стать предмет научный дать результат подход редко связать показатель качество жизнь многий программа использоваться мерка не_иметь прогностической валидность далекий действительность организация предлагать услуга родитель аутист судить выбор методика руководствоваться очередь научный дать маркетинговый предложение автор программа доступность обучение сотрудник запрос большинство альтернативный метод использование <person> вызывать небольшой побочный эффект некоторый мочь представлять риск ребенок исследование год показать что сравнение сверстник мальчикиаутист соблюдать бес казеиновый диета иметь тонкий <person> год неадекватно провести хелирование убить пятилетний кетогенный диета отдельный исследование обладать хороший терепевтический потенциал благодаря неирозащитный противовоспалительный диета мочь быть особенно эффективный источник указанный днея гипометаболизм глюкоза мозг год количество качество исследование быть недостаточно рекомендовать диета больной затрата терапия аутизм велик косвенный потеря выше согласно исследование провести сша среднее затрата человек аутизм родиться год жизнь составить миллион доллар покупательный способность год идти медицинский обслуживание дополнительный образование уход потеря экономический производительность обусловить остальной программа финансировать счет грант пожертвование зачастую не_учитывать нужда конкретный ребенок невозмещаемый личный затрата родителей лекарство средство терапия мочь поставить семь сложный финансовый положение исследование провести год сша быть что наличие семья ребенкааутист средний потеря годовой доход составлять <person> связанноить публикация что проблема забота ребенок аутистический расстроиство мочь сильно сказаться работа родитель достижение взрослый возраст первыя план выступать вопрос попечение место жительство обретение профессия поиск работа сексуальный отношение использование социальный навык имущественный планирование |@ngram <person>_аутизм <person>_аутизм <person>_аутизм <person>_аутизм расстроиство_развитие расстроиство_развитие расстроиство_развитие возникать_вследствие вследствие_нарушение нарушение_развитие развитие_головной головной_мозг характеризоваться_выразить дефицит_социальный социальный_взаимодеиствие ограниченный_интерес <person>_отличаться детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм поздний_возраст возраст_начало возраст_начало как_минимум основный_диагностический диагностический_критерий диагностический_критерий нарушение_коммуникация аутизм_отличаться симптоматика_часто часто_встречаться глубокой_умственноить умственноить_отсталость специфический_расстроиство стандартный_диагностический критерий_аутизм типичный_аутизм аутизм_можно можно_объяснить объяснить_низкий низкий_уровень уровень_функционирование уровень_функционирование уровень_функционирование что_уменьшать уменьшать_возможность возможность_проявление проявление_специфический специфический_отклоняться отклоняться_поведение постановка_диагноз постановка_диагноз диагноз_аутизм аутизм_консультация консультация_обычно обычно_проводить проводить_педиатр случай_необходимость помощь_психиатр психиатр_<person> <person>_ставить диагноз_ставить оценивать_состояние состояние_пациент состояние_пациент когнитивный_способность оценка_поведение <person>_мочь настоящее_время время_не_существовать не_существовать_надежный надежный_биологический биологический_маркер скрининг_<person> главный_характеристика отличать_аутизм <person>_дефицит качество_жизнь качество_жизнь качество_жизнь <person>_жизнь аутизм_оставаться оставаться_попрежний не_иметь_значимый значимый_социальный социальный_отношение отношение_социальноить социальноить_поддержка будущий_<person> ранний_выявление интенсивный_вмешательство интенсивный_вмешательство терапевтический_подход терапевтический_подход выявление_причина причина_аутизм аутизм_идти неизвестно_достоверно что_достоверно аутизм_нарушение основный_направление изучение_атипичный атипичный_аутизм атипичный_аутизм атипичный_аутизм атипичный_аутизм атипичный_аутизм атипичный_аутизм атипичный_аутизм атипичный_аутизм атипичный_аутизм атипичный_аутизм детский_возраст относиться_большинство наиболее_тяжелый наиболее_тяжелый тяжелый_психотический психотический_форма форма_аутизм структура_разный разный_болезнея <person>_болезнея детския_<person> детския_тип тип_шизофрения синдром_ретта синдром_ретта синдром_ретта синдром_ретта синдром_даун синдром_даун синдром_даун синдром_даун синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> аутизм_проявляться протяжение_болезнь как_болезнь как_первичный первичный_негативный негативный_расстройство приступ_психоз приступ_психоз приступ_психоз глубина_аутизм глубина_аутизм глубина_аутизм глубина_аутизм аутизм_прогрессировать краина_тяжелой тяжелой_степень тяжелой_степень тяжелой_степень <person>_степень <person>_степень умеренно_выразить заметный_регресс углубление_аутизм последнея_стадия последнея_стадия иногда_называться наблюдаться_негативизм двигательный_возбуждение импульсивность_двигательный двигательный_стереотипия двигательный_стереотипия стадия_трудно случай_атипичный месяц_жизнь умеренный_вне вне_обострение наблюдаться_тяжелый тяжелый_степень степень_аутизм степень_аутизм навык_самообслуживание навык_самообслуживание нарушение_понимание понимание_обратить кататонический_стадия кататонический_стадия пациент_наблюдаться селективный_мутизм аутизм_быть аутизм_быть предел_тяжелый даун_начать начать_атипичный аутизм_возникать аутистический_стадия отличаться_нарушение нарушение_коммуникативный коммуникативный_навык эмоция_нарушение нарушение_индивидуальный индивидуальный_развитие двигательный_задержка самостоятельноить_ходьба полный_утрата утрата_навык потеря_навык игровой_деятельность смена_стадия кататонический_состояние кататонический_возбуждение начало_психоз происходить_постепенный постепенный_выход психотический_приступ ослабление_тяжесть тяжесть_аутизм случай_наблюдаться стадия_развитие развитие_атипичный клинический_картина картина_психоз описать_форма атипичный_форма быть_схожий структура_отличаться кататонический_стволовой стволовой_стереотипия подкорковый_кататонический электроэнцефалография_ээг предыдущий_раздел раздел_коморбидный коморбидный_заболевание сформировать_психоз психоз_давать давать_усиление стадия_регресс психоз_характерный характерный_редукция <person>_стадия заметно_усиливаться улучшение_состояние пациент_восстанавливаться заметно_уменьшаться активность_<person> вывод_что незрелость_выражаться выражаться_наличие наличие_выраженноить преобладать_лицо лицо_мужской мужской_полый большинство_случай анамнез_иметься иметься_сведение медицинский_осложнение половина_больной больной_наблюдаться наблюдаться_выразить выразить_неврологический неврологический_симптом диагностика_атипичный аутизм_состояние соответствовать_следующий следующий_критерий критерий_mwparseroutput mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft умственный_отсталость отсталость_кодироваться кодироваться_следующий следующий_образ мкб_выделить основный_тип тип_атипичный <person>_не_наблюдаться не_наблюдаться_задержка задержка_речевой когнитивный_развитие дифференциальный_диагностика проводиться_как основной_цель цель_терапия снижение_связанный аутизм_проблема снижение_напряженность <person>_обстановка обстановка_повышение повышение_качество самостоятельность_аутист аутист_не_существовать не_существовать_единый единый_оптимальный оптимальный_метод метод_терапия как_правило правило_подбираться подбираться_индивидуально ошибка_допускать проведение_исследование разный_исследование разный_терапевтический подход_не_позволять иной_подход некоторый_улучшение отмечаться_улучшение использование_весьма весьма_различный различный_методика помощь_хороший систематический_обзор обзор_оставаться низок_уровень результат_клинический результат_вмешательство основное_расплывчатый не_иметь_достаточно достаточно_дать сравнительно_эффективность программа_интенсивный интенсивный_длительный длительный_специальный специальный_образование поведенческий_терапия поведенческий_терапия ранний_этап этап_жизнь мочь_помочь помочь_ребенок рабочий_навык навык_часто часто_повышать повышать_уровень функционирование_снижать снижать_тяжесть тяжесть_симптом помощь_особо особо_важный год_не_подтвердить широкий_использование качество_альтернативный альтернативный_лечение страдать_<person> страдать_аутизм аутизм_нет нет_никакой никакой_доказательство диета_полезный доступный_подход подход_включать включать_прикладной прикладной_анализ прикладной_анализ анализ_поведение анализ_поведение поведение_использование использование_модель модель_развитие логопедический_терапия терапия_обучение обучение_социальный социальный_навык социальный_навык рамка_прикладной подход_ориентировать расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр спектр_обучение обучение_метод метод_отдельный отдельный_попытка попытка_англ тренировка_ключевой ключевой_ответ ответ_англ treatment_спонтанный спонтанный_обучение прикладной_речевой речевой_поведение поведение_англ образовательный_вмешательство интенсивный_использование использование_прикладной прикладной_поведенческий поведенческий_анализ анализ_улучшить улучшить_общие общие_уровень функционирование_<person> <person>_дошкольный дошкольный_возраст как_метод повышение_интеллектуальный ранний_возраст дать_часто часто_плохо учитель_что что_создавать создавать_разрыв неизвестно_приводить значительный_улучшение исследование_эффективность эффективность_взрослый взрослый_программа программа_осуществлять место_жительство место_жительство жительство_говорят противоречивый_результат контроль_аутистический аутистический_симптом поведенческий_вмешательство когда_проявление проявление_расстроиство расстроиство_не_позволять не_позволять_ребенок школьный_коллектив семь_прибегать помощь_широкий широкий_список <person>_половина спектр_получать получать_психотропный противосудорожный_препарат причем_чаща антидепрессант_стимулятор безопасность_применение применение_различный различный_средство спектр_краина краина_слабо слабо_отразить качественный_научный научный_публикация лекарство_мочь мочь_вызвать вызвать_атипичный атипичный_реакция неблагоприятный_побочный побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект известный_средство средство_не_показать не_показать_способность способность_смягчать смягчать_ключевой аутизм_коммуникативный социальный_проблема изз_проблема изз_<person> часто_неспособный неспособный_сообщить эффект_применять применять_психотропный психотропный_средство эффект_дискомфорт дискомфорт_мочь мочь_проявляться проявляться_усиление патологический_поведение лечение_направить исследование_показать показать_высокия высокия_риск риск_развитие аутист_экстрапирамидный экстрапирамидный_побочный побочный_деиствие деиствие_неиролептик позднея_дискинезия дискинезия_неиролептика неиролептика_нежелательно нежелательно_применять тяжелый_случай случай_неконтролируемый неконтролируемый_поведение выраженноить_тенденция агрессивность_резистентноить случай_когда когда_неэффективный оказаться_неэффективный оказаться_поведенческий коррекция_терапия коррекция_иметься иметься_неврологический соматический_нарушение нарушение_нормотимик антидепрессант_несмотря доступность_широкий широкий_спектр спектр_альтернативный альтернативный_подход стать_предмет предмет_научный подход_редко редко_связать показатель_качество многий_программа программа_использоваться организация_предлагать предлагать_услуга услуга_родитель родитель_аутист аутист_судить выбор_методика методика_руководствоваться научный_дать предложение_автор автор_программа программа_доступность доступность_обучение большинство_альтернативный альтернативный_метод использование_<person> вызывать_<person> небольшой_побочный эффект_некоторый мочь_представлять представлять_риск год_показать показать_что соблюдать_бес диета_иметь тонкий_<person> год_неадекватно неадекватно_провести убить_пятилетний кетогенный_диета отдельный_исследование исследование_обладать обладать_хороший потенциал_благодаря диета_мочь мочь_быть быть_особенно особенно_эффективный глюкоза_мозг год_количество исследование_быть быть_недостаточно рекомендовать_диета больной_затрата терапия_аутизм аутизм_велик велик_косвенный косвенный_потеря выше_согласно согласно_исследование исследование_провести исследование_провести среднее_затрата аутизм_родиться жизнь_составить миллион_доллар медицинский_обслуживание дополнительный_образование потеря_экономический обусловить_остальной зачастую_не_учитывать не_учитывать_нужда нужда_конкретный конкретный_ребенок личный_затрата затрата_родителей средство_терапия терапия_мочь мочь_поставить поставить_семь сложный_финансовый сша_быть средний_потеря доход_составлять <person>_связанноить связанноить_публикация что_проблема проблема_забота расстроиство_мочь мочь_сильно работа_родитель достижение_взрослый взрослый_возраст первыя_план план_выступать выступать_вопрос поиск_работа работа_сексуальный сексуальный_отношение использование_социальный возникать_вследствие_нарушение вследствие_нарушение_развитие нарушение_развитие_головной развитие_головной_мозг мозг_и_характеризоваться интерес_и_повторяться поздний_возраст_начало встречаться_у_<person> лицо_с_тяжелый низкий_уровень_функционирование ставить_диагноз_<person> когнитивный_и_коммуникативный поведение_и_когнитивный настоящее_время_не_существовать <person>_с_аутизм <person>_с_аутизм <person>_с_аутизм развитие_это_расстроиство успех_в_ранний вмешательство_и_терапевтический что_он_вызывать синдром_даун_синдром <person>_<person>_синдром <person>_<person>_синдром <person>_<person>_синдром аутизм_при_синдром аутизм_при_синдром аутизм_при_синдром возникать_в_возраст месяц_в_форма форма_атипичный_аутизм <person>_и_<person> улучшение_состояние_пациент лицо_мужской_полый случай_в_анамнез осложнение_при_беременность беременность_и_роды половина_больной_наблюдаться tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft выделить_в_мкб речевой_и_когнитивный диагностика_с_<person> проводиться_с_<person> связанный_с_снижение связанный_с_аутизм аутизм_с_проблема проблема_и_снижение повышение_качество_жизнь отмечаться_при_использование вмешательство_в_основное образование_и_поведенческий терапия_на_ранний ранний_этап_жизнь этап_жизнь_мочь повышать_уровень_функционирование несмотря_на_широкий диета_в_качество нет_никакой_доказательство доказательство_тот_что полезный_при_лечение симптом_при_лечение аутизм_и_расстроиство расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр <person>_к_значительный прибегать_к_помощь <person>_с_расстроиство эффективность_и_безопасность средство_при_расстроиство коммуникативный_и_социальный высокия_риск_развитие развитие_у_ребенок применять_при_аутизм наиболее_тяжелый_случай поведение_при_выраженноить повреждение_и_агрессивность вмешательство_в_случай неврологический_и_соматический результат_такой_подход связать_с_показатель использование_<person>_вызывать побочный_эффект_некоторый риск_для_ребенок год_показать_что что_в_сравнение сравнение_с_сверстник мочь_быть_особенно быть_особенно_эффективный источник_не_указанный количество_и_качество исследование_и_качество затрата_на_терапия согласно_исследование_провести провести_в_сша сша_в_среднее затрата_на_человек человек_с_аутизм образование_и_уход год_в_сша быть_отметить_что что_при_наличие наличие_в_семья расстроиство_мочь_сильно первыя_план_выступать часто_встречаться_у_<person> синдром_<person>_<person>_синдром tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft <person>_с_расстроиство_аутистический некоторый_из_они_мочь tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft |@letter F

Атопический_дерматит

Атопический дерматит (АтД, атопическая экзема, синдром атопической экземы/дерматита[1][2]) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте. АтД в большинстве случаев развивается у лиц с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как бронхиальная астма (БА), аллергический ринит (АР), пищевая аллергия (ПА), а также с рецидивирующими кожными инфекциями. АтД характеризуется кожным зудом, возрастными особенностями воспалительного поражения кожи, а также гиперчувствительностью как к аллергенам, так и неспецифическим раздражителям. АтД обычно сочетается с повышенным уровнем общего IgE и эозинофилией крови, хотя по настоящее время не существует патогномоничных биомаркеров АтД, в связи с чем диагноз основывается главным образом на истории заболевания, выявлении атопии в семейном анамнезе и физикальном обследовании больного. Распространённость АтД среди развитых стран 10-20 %. Манифестация симптомов АтД у детей отмечается в возрасте 6 месяцев в 60 % случаев, до 1 года в 75 %, до 7 лет в 80-90 %. В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости АтД, усложняется его течение, отягощается исход. В XX веке была подтверждена связь АтД, поллиноза и бронхиальной астмы, которую обозначили термином «атопическая триада».[3]. Сочетание АтД с бронхиальной астмой наблюдается в 34 % случаев, с аллергическим ринитом — в 25 %, с поллинозом — в 8 %. АтД может быть дебютом «аллергического марша», когда в дальнейшем у таких пациентов формируются другие атопические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма, аллергический ринит. АтД, связанный с пищевой аллергией, ускоряет прогрессирование «аллергического марша». Ведущая роль в развитии АтД принадлежит эндогенным факторам (наследственность, атопия, гиперреактивность кожи, нарушение функциональных и биохимических процессов в коже), которые в сочетании с различными аллергенными и неалергенными экзогенными факторами (психоэмоциональные нагрузки, табачный дым) приводят к развитию клинической картины АтД. В основе развития АтД лежит генетически определённая (мультифакториальный полигенный тип наследования) особенность иммунного ответа на поступление аллергенов. Характерные черты иммунного ответа атопиков: преобладание Т-хелперов II, гиперпродукция общего IgE и специфических IgE-антител. Склонность к гиперреактивности кожи — основной фактор, определяющий реализацию атопической болезни в виде АтД. Риск развития АтД у детей выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания или реакции: если оба родителя здоровы, риск развития у ребёнка АтД составляет 10-20 %, если болен один из родителей — 40-50 %, если больны оба родителя — 60—80 %. (Hanifin, Rajka. Acta Derm. 92^44,1980) Для постановки диагноза АтД необходимо сочетание трёх больших и не менее трёх малых критериев. В основе АтД лежит хроническое аллергическое воспаление. Патогенез АтД является полифакторным при ведущей роли иммунных нарушений. Ведущим иммунопатологическим механизмом развития АтД являются изменение соотношения Th1/Th2 — лимфоцитов в сторону Th2-хелперов, что приводит к изменению цитокинового профиля и высокой продукции специфических IgE-антител. В качестве иммунного пускового механизма при АтД выступает взаимодействие аллергенов со специфическими антителами (реагинами) на поверхности тучных клеток. Неиммунные триггерные факторы усиливают аллергическое воспаление путём неспецифического инициирования высвобождения медиаторов аллергического воспаления (гистамин, нейропептиды, цитокины), которые имеют провоспалительные характеристики. Важную роль в поддержании хронического воспаления кожи при АтД играет как собственно грибковая и кокковая инфекция кожи, так и аллергические реакции на компоненты бактериальных и грибковых клеток. Под воздействием аллергена в организме атопиков запускается целый каскад воспалительных реакций. В результате этого в очаге воспаления образуется клеточный инфильтрат, основу которого составляют клетки аллергического воспаления. Эти клетки выделяют медиаторы, цитокины, IgE. Даже при устранении аллергена из окружения ребёнка воспалительный процесс продолжается. Воспаление является самоподдерживающимся. Данное положение диктует необходимость проведения активной противовоспалительной терапии всем пациентам с АтД. Поскольку клеточный инфильтрат даже при активной противовоспалительной терапии не может исчезнуть в течение нескольких дней, необходима длительная базисная противовоспалительная терапия — не менее 2-3 месяцев до достижения полной клинической ремиссии. Тактика ведения и терапии АтД зависит от многих факторов: этиологии, фазы заболевания (обострение, ремиссия), степени тяжести, распространенности процесса, возраста ребёнка, наличия сопутствующей патологии и др. Наружная терапия: В основе АтД лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения составляют противоаллергические и противовоспалительные препараты. Полиорганность поражений при АтД требует проведения системной базисной терапии противоаллергическими препаратами. Заболевание имеет хроническое течение — лечение должно быть этапным и продолжительным. Для предотвращения фолликулита смягчающие средства следует наносить нежно и по ходу роста волос. Ежедневное использование мыла, обычных шампуней и гелей для душа может удалить с кожи поверхностный слой липидов, что может привести к сухости кожи и спровоцировать обострение АтД. Поэтому вместо мыла для мытья рук лучше использовать специально разработанные для атопичной кожи заменители мыла (с нейтральным или низким значением рН) (гели/синдеты/масла для купания, душа, ванны). В профилактике обострений АтД особо важное значение уделяется элиминации причинно-значимых аллергенов и соблюдению охранительных режимов. Одним из патогенетических звеньев, задействованных в развитии АтД, является нарушение целостности эпидермального барьера, которое приводит к потере влаги и, соответственно, к возникновению и/или усилению сухости кожных покровов. Данное состояние провоцирует зуд, постоянное расчесывание кожи, а, следовательно, и повторное нарушение эпидермиса, что тем самым приводит к возникновению порочного круга[9]. В связи с этим особое внимание следует уделять защитным мероприятиям, уходу за кожей, предназначенным для восстановления и поддержания здорового кожного барьера, что служит важным звеном контроля за состоянием заболевания. Раньше традиционно для лечения обострения АтД применяли местную противовоспалительную терапию, в которую входили топические глюкокортикостероиды (ТГКС) и топические ингибиторы кальциневрина (ТИК), и, как обострение проходило, эти препараты прекращали наносить на кожу до следующего эпизода обострения. Подобная тактика носила название «реактивное» лечение. В последнее десятилетие подбирались разные способы для уменьшения частоты обострений АтД, и эту тактику было решено дополнить так называемым «проактивным» лечением (про = профилактическим, до развития обострения), когда на участки кожи (напр., локтевые сгибы, подколенные ямки), которые чаще всего поражались при обострениях АтД, наносят ТГКС или ТИК в низких дозах, а также ежедневно используют эмолиенты. Клинические испытания проводились на препаратах Клинический опыт и косвенные данные многих исследований показывают, что такролимус и ГКС II и III классов подходят для «проактивного» лечения, а пимекролимус и ГКС I класса работают не так хорошо. Для лечения атопического дерматита рассматривается препарат Немолизумаб (nemolizumab) — гуманизированное моноклональное антитело, специфичное к интерлейкину-31. В журнале The New England Journal of Medicine в 2017 году были опубликованы результаты II фазы клинического исследования Немолизумаба для лечения атопического дерматита средней и тяжёлой формы.[13] В течение 12 недель 264 взрослых пациента, для которых стандартная терапия топическими препаратами не принесла успеха, получали дозу Немолизумаба в разных дозировках (0,1 мг; 0,5 мг; 2 мг/кг) или плацебо. Оценка интенсивности зуда проводилась по визуально-аналоговой шкале, измерялась площадь поражённого участка. Наилучшие результаты терапии данным препаратом были отмечены у пациентов, получавших дозу по 0,5 мг/кг. Среди них снижение интенсивности зуда составило 60 % , в группе плацебо — 21 %; сокращение площади поражения — 42 %, в плацебо группе — 27 %. Атопический дерматит имеет волнообразное течение: у 60 % детей симптомы со временем полностью исчезают, а у остальных сохраняются или рецидивируют в течение всей жизни. Чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией.

Атопический_дерматит |@text тропический дерматит атд атопический экзема синдром атопической хронический воспалительный заболевание кожа обычно начинаться ранний детский возраст мочь продолжаться рецидивировать зрелый возраст атд большинство случай развиваться лицо наследственноить предрасположенность часто сочетаться аллергический заболевание как бронхиальный астма ба <person> ринит ар пищевой аллергия па рецидивируть кожный инфекция атд характеризоваться кожный зуд возрастной особенность воспалительный поражение кожа гиперчувствительность как аллерген неспецифический раздражитель атд обычно сочетаться повышенный уровень ige <person> кровь настоящее время не_существовать патогномоничный биомаркер атд диагноз основываться главное образ история заболевание выявление атопий семейный анамнез физикальный обследование больной распространенность атд развитый страна манифестация симптом атд <person> отмечаться возраст месяц случай год год десятилетие наблюдаться существенный рост заболеваемость атд усложняться отягощаться исход xx век быть подтвердить атд поллиноз бронхиальноить астма обозначить термин атопический триада сочетание атд бронхиальноить астмои наблюдаться случай аллергический ринит поллиноз атд мочь быть дебют аллергический марш когда дальнеисать пациент формироваться атопический заболевание пищевой аллергия бронхиальный астма <person> ринит атд <person> пищевой <person> ускорять прогрессирование аллергический марш ведущий роль развитие атд принадлежать эндогенный фактор наследственность <person> опий гиперреактивность кожа нарушение функциональный биохимический процесс кожа сочетание различный аллергенный неалергенный экзогенный фактор психоэмоциональный нагрузка табачный дым приводить развитие клинической картина атд основа развитие атд лежать генетически определенный <person> <person> тип наследование особенность иммунный ответ поступление аллерген характерный черта иммунный ответ напиток преобладание <person> ii гиперпродукция ige специфический igeантитело склонность гиперреактивность кожа <person> фактор определять реализация атопической болезнь вид атд риск развитие атд <person> выше семья где родитель иметь аллергический заболевание реакция родитель здоровый риск развитие ребенок атд составлять больной родителей больной родитель hanifin rajka acta derm постановка диагноз атд необходимый сочетание малое критерий основа атд лежать хронический аллергический воспаление патогенез атд являться <person> факторный <person> роль иммунный нарушение ведущий иммунопатологический механизм развитие атд являться изменение соотношение лимфоцит сторона <person> что приводить изменение цитокиновый профиль высокой продукция специфический igeантитело качество иммунный пусковой механизм атд выступать взаимодеиствие аллерген специфический антитело регион поверхность тучный клетка иммунный триггерный фактор усиливать аллергический воспаление путем неспецифический инициирование высвобождение медиатор аллергический воспаление гистамин неиропептид цитокина иметь воспалительный характеристика важный роль поддержание хронический воспаление кожа атд играть как собственно грибковый кокковый инфекция кожа аллергический реакция компонента бактериальный грибковый клетка воздеиствие аллерген организм напиток запускаться <person> каскад воспалительный реакция результат очаг воспаление образоваться <person> инфильтрат основа составлять клетка аллергический воспаление клетка выделять медиатор цитокина ige устранение аллерген окружение ребенок <person> процесс продолжаться воспаление являться самоподдерживающийся положение диктовать необходимость проведение <person> противовоспалительноить терапия пациент атд поскольку <person> инфильтрат <person> противовоспалительноить терапия мочь исчезнуть днея необходимый длительный базисный противовоспалительный терапия месяц достижение <person> клинической ремиссия тактик ведение терапия атд зависеть многий фактор этиология фаза заболевание обострение ремиссия степень тяжесть распространенность процесс возраст ребенок наличие <person> патология наружный терапия основа атд лежать аллергический воспаление основа лечение составлять противоаллергический противовоспалительный препарат полиорганность поражение атд требовать проведение системноить <person> терапия противоаллергический препарат заболевание иметь хронический лечение быть этапный продолжительный предотвращение фолликулит смягчающий средство следовать наносить нежно ход рост волос ежедневный использование мыло обычный шампунь гель душить мочь удалить кожа <person> слоить липид что мочь привести сухость кожа спровоцировать обострение атд вместо мыло мытье рука хороший использовать специально разработать атопичноить кожа заменитель мыло нейтральный низкий значение рн гелисиндетымасло купание душить ванна профилактика обострение атд особо важный значение уделяться элиминация причинный значимый аллерген соблюдение охранительный режим патогенетический звено задействовать развитие атд являться нарушение целостность эпидермальный барьер приводить потеря влага соответственно возникновение иить усиление сухость кожный покров состояние провоцировать зуд постоянный расчесывание кожа следовательно повторный нарушение эпидермис что приводить возникновение порочный круг особый внимание следовать уделять защитный мероприятие уход кожея предназначить восстановление поддержание здоровый кожный барьер что служить важный звено контроль состояние заболевание ранний традиционно лечение обострение атд применять местный противовоспалительный терапия входить тропический глюкокортикостероид тгк тропический ингибитор кальциневрин тик как обострение проходить препарат прекращать наносить кожа следующий эпизод обострение подобный тактик носить название реактивный лечение десятилетие подбираться разный способ уменьшение частота обострение атд тактика быть решить дополнить называть активный лечение профилактический развитие обострение когда участок кожа локтевой сгиб подколенный ямка чаща поражаться обострение атд наносить тгк тик низкий доза ежедневно использовать эмитент клинический испытание проводиться препарат <person> опыт косвенный дать многий исследование показывать что такролимус гкс ii iii класс подходить активный лечение пимекролимус гкс класс работать лечение атопический дерматит рассматриваться препарат немолизумаб nemolizumab гуманизировать моноклональный антитело специфичный журнал england journal medicine год быть опубликовать результат ii фаза клинический исследование немолизумаб лечение атопический дерматит среднея тяжелой форма неделя взрослый пациент стандартный терапия тропический препарат не_принести успех получать доза немолизумаб разный дозировка мг мг мгкг плацебо оценка интенсивность зуд проводиться визуальноаналоговой шкала измеряться площадь поразить участок хороший результат терапия препарат быть пациент получать доза мгкг снижение интенсивность зуд составить группа плацебо сокращение площадь поражение плацебо группа тропический дерматит иметь волнообразный <person> симптом время полностью исчезать остальной сохраняться рецидивировать <person> жизнь ранний дебют тяжелый протекать заболевание выше шанс персистируть особенно случай сочетание аллергической <person> |@ngram тропический_дерматит тропический_дерматит атопический_экзема хронический_воспалительный воспалительный_заболевание заболевание_кожа обычно_начинаться ранний_детский детский_возраст возраст_мочь мочь_продолжаться зрелый_возраст большинство_случай случай_развиваться наследственноить_предрасположенность часто_сочетаться аллергический_заболевание аллергический_заболевание как_бронхиальный бронхиальный_астма бронхиальный_астма <person>_ринит <person>_ринит пищевой_аллергия пищевой_аллергия рецидивируть_кожный кожный_инфекция атд_характеризоваться кожный_зуд возрастной_особенность особенность_воспалительный воспалительный_поражение поражение_кожа гиперчувствительность_как неспецифический_раздражитель атд_обычно обычно_сочетаться повышенный_уровень <person>_кровь настоящее_время время_не_существовать не_существовать_патогномоничный диагноз_основываться основываться_главное главное_образ история_заболевание выявление_заболевание семейный_анамнез физикальный_обследование обследование_больной распространенность_атд развитый_страна манифестация_симптом симптом_атд <person>_отмечаться десятилетие_наблюдаться наблюдаться_существенный существенный_рост рост_заболеваемость заболеваемость_атд xx_век век_быть быть_подтвердить бронхиальноить_астма обозначить_термин термин_атопический атопический_триада сочетание_триада сочетание_атд бронхиальноить_астмои аллергический_ринит атд_мочь мочь_быть быть_дебют пациент_формироваться атопический_заболевание <person>_астма ускорять_прогрессирование ведущий_роль развитие_атд развитие_атд развитие_атд развитие_атд развитие_атд атд_принадлежать принадлежать_эндогенный эндогенный_фактор фактор_наследственность наследственность_<person> гиперреактивность_кожа гиперреактивность_кожа функциональный_нарушение биохимический_процесс экзогенный_фактор психоэмоциональный_фактор психоэмоциональный_нагрузка табачный_дым развитие_клинической клинической_картина картина_атд основа_развитие атд_лежать атд_лежать атд_лежать лежать_генетически генетически_определенный <person>_<person> <person>_тип тип_наследование особенность_наследование особенность_иммунный иммунный_ответ иммунный_ответ поступление_аллерген характерный_черта черта_иммунный ответ_напиток <person>_ii кожа_<person> кожа_<person> <person>_фактор фактор_определять определять_реализация вид_атд риск_развитие риск_развитие семья_где где_родитель родитель_иметь иметь_аллергический родитель_здоровый ребенок_атд атд_составлять постановка_диагноз диагноз_атд атд_необходимый малое_критерий основа_атд основа_атд лежать_хронический хронический_аллергический аллергический_воспаление аллергический_воспаление аллергический_воспаление аллергический_воспаление аллергический_воспаление патогенез_воспаление патогенез_атд атд_являться атд_являться атд_являться являться_<person> роль_<person> роль_иммунный иммунный_нарушение ведущий_иммунопатологический иммунопатологический_механизм механизм_развитие являться_изменение изменение_соотношение что_приводить продукция_специфический качество_иммунный иммунный_пусковой пусковой_механизм атд_выступать взаимодеиствие_аллерген специфический_антитело поверхность_тучный тучный_клетка иммунный_клетка фактор_усиливать усиливать_аллергический воспаление_путем путем_неспецифический высвобождение_медиатор медиатор_аллергический воспаление_гистамин воспалительный_характеристика важный_роль поддержание_хронический хронический_воспаление воспаление_кожа атд_играть как_собственно собственно_грибковый инфекция_кожа аллергический_реакция компонента_бактериальный грибковый_клетка воздеиствие_аллерген организм_напиток запускаться_<person> <person>_каскад каскад_воспалительный воспалительный_реакция очаг_воспаление воспаление_образоваться <person>_образоваться <person>_инфильтрат <person>_инфильтрат клетка_составлять клетка_выделять выделять_медиатор устранение_аллерген окружение_ребенок <person>_процесс процесс_продолжаться продолжаться_воспаление необходимость_проведение поскольку_<person> мочь_исчезнуть необходимый_длительный длительный_базисный базисный_противовоспалительный противовоспалительный_терапия противовоспалительный_терапия клинической_<person> клинической_ремиссия тактик_ведение терапия_атд атд_зависеть многий_фактор фаза_заболевание обострение_заболевание обострение_ремиссия степень_тяжесть распространенность_процесс возраст_ребенок <person>_патология наружный_терапия лежать_аллергический основа_лечение лечение_составлять противовоспалительный_препарат атд_требовать требовать_проведение системноить_<person> <person>_терапия заболевание_иметь иметь_хронический средство_следовать следовать_наносить ход_рост рост_волос ежедневный_использование использование_мыло душить_мочь мочь_удалить <person>_слоить что_мочь мочь_привести сухость_кожа спровоцировать_обострение обострение_атд обострение_атд обострение_атд обострение_атд обострение_атд вместо_мыло мытье_рука рука_хороший хороший_использовать использовать_специально специально_разработать низкий_значение значение_рн душить_ванна профилактика_обострение атд_особо особо_важный важный_значение значение_уделяться уделяться_элиминация причинный_значимый значимый_аллерген патогенетический_звено являться_нарушение нарушение_целостность потеря_влага иить_возникновение усиление_сухость сухость_кожный кожный_покров состояние_провоцировать провоцировать_зуд постоянный_зуд постоянный_расчесывание расчесывание_кожа повторный_нарушение нарушение_эпидермис возникновение_порочный порочный_круг особый_внимание внимание_следовать следовать_уделять уделять_защитный защитный_мероприятие мероприятие_уход поддержание_здоровый здоровый_кожный кожный_барьер что_служить служить_важный важный_звено звено_контроль ранний_традиционно лечение_обострение атд_применять применять_местный местный_противовоспалительный входить_тропический тропический_глюкокортикостероид тропический_ингибитор как_обострение обострение_проходить препарат_прекращать прекращать_наносить следующий_эпизод эпизод_обострение подобный_тактик тактик_носить носить_название десятилетие_подбираться подбираться_разный разный_способ уменьшение_частота частота_обострение тактика_быть быть_решить решить_дополнить активный_лечение активный_лечение развитие_обострение обострение_когда участок_кожа низкий_доза ежедневно_использовать клинический_испытание испытание_проводиться препарат_<person> <person>_опыт косвенный_дать многий_исследование исследование_показывать показывать_что гкс_ii iii_класс класс_подходить класс_работать лечение_атопический лечение_атопический атопический_дерматит атопический_дерматит дерматит_рассматриваться моноклональный_антитело специфичный_антитело england_journal год_быть быть_опубликовать опубликовать_результат ii_фаза фаза_клинический клинический_исследование тяжелой_форма взрослый_пациент стандартный_терапия терапия_тропический тропический_препарат получать_доза получать_доза разный_дозировка оценка_интенсивность интенсивность_зуд интенсивность_зуд зуд_проводиться измеряться_площадь площадь_поразить поразить_участок хороший_участок хороший_результат результат_терапия препарат_быть пациент_получать снижение_интенсивность зуд_составить группа_плацебо группа_плацебо сокращение_площадь площадь_поражение дерматит_иметь иметь_волнообразный симптом_<person> время_полностью полностью_исчезать остальной_сохраняться <person>_жизнь ранний_дебют тяжелый_протекать заболевание_протекать выше_шанс аллергической_<person> хронический_воспалительный_заболевание воспалительный_заболевание_кожа начинаться_в_ранний ранний_детский_возраст детский_возраст_мочь большинство_случай_развиваться развиваться_у_лицо заболевание_такой_как воспалительный_поражение_кожа сочетаться_с_повышенный кровь_и_<person> настоящее_время_не_существовать физикальный_обследование_больной отмечаться_в_<person> отмечаться_в_возраст xx_век_быть век_быть_подтвердить астма_<person>_ринит роль_в_развитие функциональный_и_биохимический процесс_в_кожа сочетание_с_различный приводить_к_развитие развитие_клинической_картина <person>_<person>_тип <person>_тип_наследование развитие_у_ребенок лимфоцит_в_сторона приводить_к_изменение роль_в_поддержание бактериальный_и_грибковый клетка_под_воздеиствие реакция_в_результат месяц_до_достижение зависеть_от_многий терапия_в_основа основа_лечение_составлять заболевание_иметь_хронический лечение_должный_быть что_мочь_привести являться_нарушение_целостность приводить_к_потеря приводить_к_возникновение особый_внимание_следовать внимание_следовать_уделять предназначить_для_восстановление восстановление_и_поддержание контроль_за_состояние чаща_всего_поражаться проводиться_на_препарат исследование_показывать_что ii_и_iii год_быть_опубликовать быть_опубликовать_результат фаза_клинический_исследование среднея_и_тяжелой симптом_с_время тяжелый_протекать_заболевание особенно_в_случай ведущий_роль_в_развитие <person>_тип_наследование_<person> что_приводить_к_изменение зависеть_от_многий_фактор |@letter L

Атрезия_желчевыводящих_путей

Атрезия желчевыводящих путей (билиарная атрезия) — редкая врождённая патология, при которой желчевыводящие пути непроходимы или отсутствуют. Единственным лечением является хирургическая операция новорождённого с целью искусственного создания протоков (портоэнтеростомияruen, процедура Касаи) или пересадки печени. Но даже при хирургическом вмешательстве вероятность смертельного исхода выше 50 %. Расположение места обструкции: Состояние общего желчного протока: Атрезия внепеченочных протоков проявляется сразу после рождения желтухой с зеленоватым оттенком, прогрессирующей в дальнейшем с повреждением гепатоцитов и развитием печеночной недостаточности. Моча с первых дней окрашена в цвет темного пива, а стул ахоличный. При отсутствии лечения продолжительность жизни детей составляет 11-16 месяцев. Диагностика возможна между 1 и 6 неделями после родов, в первые дни жизни её нельзя отличить от обычной желтухи у новорождённых, встречающейся достаточно часто и не свидетельствующей о чём-либо опасном. Характерным для атрезии является именно нарастание желтухи. Примерно у 40 % младенцев появляется характерный серовато-белый кал без желчи (ахоличный). Причины атрезии точно неизвестны. Развивается она на ранней стадии эмбриогенеза, какой-либо связи с медикаментами или прививками, поступающими в организм матери во время беременности, не усматривается. В США она встречается у 1 ребёнка из примерно 10-20 тысяч. Девочки с атрезией рождаются несколько чаще, чем мальчики. Обычны случаи, когда с атрезией рождается только один ребёнок из нескольких в семье (и даже только один из близнецов). Операцию желательно производить не позже чем над двухмесячными детьми, поскольку положительные результаты операции может уничтожить развивающийся цирроз печени, резко снижающий процент выживаемости. В настоящее время широко используются реконструктивные операции (процедура Касаи, по имени предложившего её японского хирурга), при своевременном выполнении которых положительный прогноз ожидается у 30-40 % детей. При отсутствии эффекта или невозможности реконструктивной операции (например, нарушения внутрипеченочных протоков) показано проведение трансплантации печени.

Атрезия_желчевыводящих_путей |@text атрезия желчевыводить <person> билиарный атрезия редкий врожденный патология <person> желчевыводить путь непроходимый отсутствовать единственный лечение являться хирургический операция новорожденный цель искусственный создание проток портоэнтеростомияruen процедура касаи пересадка печень хирургический вмешательство вероятность смертельный исход выше расположение место обструкция состояние желчный проток атрезия вне печеночный проток проявляться рождение <person> зеленоватый оттенок <person> дальнеисать повреждение гепатоцит развитие печеночноить недостаточность моча днея окрасить <person> темный пиво стул наличный отсутствие лечение продолжительность жизнь <person> составлять месяц диагностика возможный неделя роды жизнь нельзя отличить <person> желтуха новорожденный встречаться достаточно часто свидетельствующий опасный характерный атрезия являться нарастание желтуха примерно младенец появляться <person> <person> кал желчь наличный причина атрезия точно неизвестный развиваться раннея стадия эмбриогенез какоилибо медикамент прививка поступать организм матерь время беременность не_усматриваться сша встречаться ребенок примерно тысяча девочка <person> рождаться чаща мальчик обычный случай когда <person> рождаться ребенок семья близнец операция желательно производить поздний двухмесячный ребенок поскольку положительный результат операция мочь уничтожить <person> цирроз печень резко снижать процент выживаемость настоящее время широко использоваться реконструктивный операция процедура касаи имя предложить японский хирург своевременный выполнение <person> прогноз <person> отсутствие эффект невозможность реконструктивноить операция нарушение внутри печеночный проток показать проведение трансплантация печень |@ngram атрезия_желчевыводить желчевыводить_<person> желчевыводить_<person> билиарный_<person> билиарный_атрезия редкий_врожденный врожденный_патология желчевыводить_путь единственный_лечение лечение_являться являться_хирургический хирургический_операция операция_новорожденный цель_искусственный создание_искусственный создание_проток пересадка_печень хирургический_вмешательство вмешательство_вероятность вероятность_смертельный смертельный_исход исход_выше место_расположение место_обструкция желчный_проток атрезия_вне вне_печеночный печеночный_проток печеночный_проток проток_проявляться зеленоватый_оттенок <person>_оттенок повреждение_гепатоцит развитие_печеночноить печеночноить_недостаточность темный_<person> темный_пиво отсутствие_лечение продолжительность_лечение продолжительность_жизнь <person>_жизнь <person>_составлять диагностика_возможный нельзя_отличить встречаться_достаточно достаточно_часто атрезия_являться нарастание_желтуха младенец_появляться <person>_появляться <person>_<person> причина_атрезия атрезия_точно точно_неизвестный развиваться_неизвестный раннея_стадия стадия_эмбриогенез организм_матерь время_беременность <person>_рождаться <person>_рождаться обычный_случай случай_когда операция_желательно желательно_производить ребенок_поскольку поскольку_положительный положительный_результат результат_операция операция_мочь мочь_уничтожить <person>_уничтожить <person>_цирроз цирроз_печень резко_снижать снижать_процент процент_выживаемость настоящее_время время_широко широко_использоваться реконструктивный_операция операция_процедура предложить_имя японский_хирург своевременный_выполнение прогноз_<person> отсутствие_эффект внутри_печеночный показать_проведение проведение_трансплантация трансплантация_печень хирургический_лечение_являться являться_хирургический_операция новорожденный_с_цель <person>_в_дальнеисать окрасить_в_<person> лечение_продолжительность_жизнь жизнь_<person>_составлять неделя_после_роды встречаться_у_новорожденный достаточно_часто_встречаться <person>_<person>_появляться поступать_в_организм матерь_в_время девочка_с_<person> <person>_цирроз_печень <person>_при_отсутствие матерь_в_время_беременность |@letter Q

Атрезия_пищевода

Атрезия пищевода — тяжёлый порок развития, при котором верхний и нижний сегменты пищевода разобщены и заканчиваются либо слепо, либо сообщаются с трахеей[2]. Частота атрезии пищевода составляется 1:1000—5000 новорожденных[2]. Изолированный врождённый трахеопищеводный свищ встречается в 3—4% всех аномалий пищевода. Сочетание мужского и женского пола — 1:1.Часто атрезия пищевода сочетается с другими пороками развития — врождёнными пороками сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и другими. В 5 % случаев атрезия пищевода встречается при хромосомных болезнях[3]. Развитие порока связано с нарушениями в ранних стадиях эмбриогенеза. Известно, что трахея и пищевод возникают из одного зачатка — головного конца передней кишки. На самых ранних стадиях трахея широко сообщается с пищеводом. Их разделение происходит на 4—5 неделе эмбриогенеза. При несоответствии направления и скорости роста трахеи и пищевода, а также процессов вакуолизации в солидной стадии, которую пищевод проходит вместе с другими образованиями кишечной трубки в сроки от 20 до 40 дня, возможно развитие атрезии пищевода. Из анамнеза беременности типичными являются многоводие и угроза выкидыша в первом триместре. Этот порок относится к наиболее тяжелым, несовместимым с жизнью без раннего хирургического вмешательства. Как и большинство врожденных пороков развития внутренних органов, атрезия довольно часто сочетается с врожденными пороками развития других органов и систем. В. А. Климанский, В. Д. Тихомирова и соавторы указывают на значительный процент выявления (до 80-90 %) сопутствующего данному пороку трахеопищеводного свища. R. J. Bereton, H. Linda описывают сочетание атрезии пищевода с атрезией хоан, стенозом пилорического отдела желудка, билиарной агенезией, врожденными пороками сердца, атрезией тощей кишки. Выявили у 4-6,9 % детей с атрезией пищевода признаки микрогнатии, гипертелоризма, микроцефалии, гидроцефалии, гипоплазии лицевой части черепа, которые отражают хромосомные нарушения (трисомию хромосомы 21, 18, 13-15). На основании анатомических вариантов различают шесть типов атрезии пищевода : Анатомические формы атрезии пищевода бывают как без сообщения с трахеей (полное отсутствие просвета, аплазия пищевода), так и с трахеопищеводным свищем. Размеры свищевого хода различные. При втором варианте атрезии верхний отрезок пищевода находится на уровне II—III грудного позвонка, а нижний отрезок соединяется свищевым ходом с задней или боковой стенкой трахеи или бронха. Оба отрезка находятся друг от друга на расстоянии от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Уровень сообщения с дыхательной трубкой различен: выше I грудного позвонка, на уровне II—III грудных позвонков, ниже III грудного позвонка (последний вариант встречается наиболее часто). Известны случаи с двойным свищем. Как правило, диаметр верхнего отрезка пищевода больше нижнего. Слепые концы отрезков могут соприкасаться друг с другом или заходить один за другой[3]. Признаки атрезии пищевода заметны уже в первые минуты и часы жизни новорождённого. Характерным признаком является непрекращающееся обильное выделение пенистой слюны изо рта и носа. При аспирации слюны в просвет трахеи, отмечаются симптомы расстройства дыхания: хрипы, кашель, тахипноэ, одышка, асфиксия. При отсасывании слизи из носоглотки и трахеи возникает временное улучшение, но вскоре симптомы повторяются. Во время первого кормления новорожденный давится, при этом появляется цианоз, а затем и рвота неизменным молоком. При наличии трахеопищеводного свища происходит рефлюкс желудочного содержимого в трахею и возникает дистресс синдром, кроме того, из-за поступления воздуха из трахеи в желудок, наблюдается вздутие живота.[2] При подозрении на атрезию пищевода первые диагностические исследования проводят в родильном зале: Инструментальная диагностика Рентгенологическое исследование органов грудной клетки и брюшной полости: При подозрении на трахеопищеводный свищ рекомендуется выполнение трахеобронхоскопии. Для исключения сопутствующих аномалий необходимо проведение УЗИ мочевыделительной системы, нейросонографии, ЭХО-КГ[2]. Лечение атрезии пищевода исключительно оперативное, может быть выполнено двумя способами: При изолированной атрезии пищевода выживаемость 90-100%, при тяжелых сочетанных аномалиях 30-50%. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный[2].

Атрезия_пищевода |@text атрезия пищевод <person> порка развитие верхнии нижнии сегмент пищевод разобщить заканчиваться слепо сообщаться трахея частота атрезия пищевод составляться новорожденный <person> <person> <person> свищ встречаться аномалия пищевод сочетание мужской женский полый часто атрезия пищевод сочетаться порок развитие врожденный порок сердце желудочнокишечный тракт мочеполовой система случай атрезия пищевод встречаться хромосомный болезнь развитие порок связать нарушение ранний стадия эмбриогенез что трахея пищевод возникать зачаток головной конец переднея кишка ранний стадия трахея широко сообщаться пищевод разделение происходить неделя эмбриогенез несоответствие направление скорость рост трахея пищевод процесс актуализация солидный стадия пищевод проходить образование <person> трубка срок развитие атрезия пищевод анамнез беременность типичный являться многоводие угроза выкидыш первое триместр порка относиться наиболее тяжелый несовместимый жизнь ранний хирургический вмешательство как большинство врожденный порок развитие внутренний орган атрезия довольно часто сочетаться врожденный порок развитие орган система лиманский <person> соавтор указывать <person> процент выявление сопутствующий дать порок трахеопищеводный свищ bereton linda описывать сочетание атрезия пищевод <person> <person> стеноз исторический отдел желудок билиарноить генезис врожденный порок сердце <person> тощий кишка выявить <person> <person> пищевод признак <person> гипертелоризм микроцефалия гидроцефалия гипоплазия лицевой часть череп отражать хромосомный нарушение <person> хромосома основание анатомический вариант различать тип атрезия пищевод анатомический форма атрезия пищевод бывать как сообщение трахея полный отсутствие просвет аплазия пищевод трахеопищеводный <person> размер свищевой ход различный второе вариант атрезия верхнии отрезка пищевод находиться уровень iiiii грудной позвонок нижнии отрезка соединяться свищевой ход заднея боковой стенка трахея бронх отрезка находиться расстояние миллиметр сантиметр уровень сообщение дыхательноить трубка различный выше грудной позвонок уровень iiiii грудной позвонок iii грудной позвонок последнии вариант встречаться наиболее часто известный случай двойной <person> как правило диаметр верхний отрезка пищевод большой нижний слепой конец отрезок мочь соприкасаться заходить признак атрезия пищевод заметный минута часы жизнь новорожденный характерный признак являться непрекращающийся обильный выделение пенистой слюна рот нос аспирация слюна просвет трахея отмечаться симптом расстроиство дыхание хрип кашель тахипноэ одышка асфиксия отсасывание слизь носоглотка трахея возникать временной улучшение вскоре симптом повторяться время первое кормление новорожденный давиться появляться цианоз рвота неизменный молоко наличие трахеопищеводный свищ происходить рефлюкс желудочный содержимое трахея возникать дистресс синдром изз поступление воздух трахея желудок наблюдаться вздутие живот подозрение атрезия пищевод диагностический исследование проводить родильный зал инструментальный диагностика рентгенологический исследование орган <person> клетка <person> полость подозрение <person> свищ рекомендоваться выполнение трахеобронхоскопия исключение сопутствующий аномалия необходимый проведение узи мочевыделительный система неиросонография хокинг лечение атрезия пищевод исключительно оперативный мочь быть выполнить способ изолированноить атрезия пищевод выживаемость тяжелый сочетать аномалия своевременноить диагностик лечение прогноз благоприятный |@ngram атрезия_пищевод атрезия_пищевод атрезия_пищевод атрезия_пищевод атрезия_пищевод атрезия_пищевод атрезия_пищевод атрезия_пищевод атрезия_пищевод атрезия_пищевод атрезия_пищевод атрезия_пищевод пищевод_<person> пищевод_<person> <person>_порка порка_развитие нижнии_сегмент сегмент_пищевод частота_атрезия новорожденный_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_свищ <person>_свищ свищ_встречаться аномалия_пищевод пищевод_сочетание сочетание_мужской женский_полый полый_часто часто_атрезия пищевод_сочетаться порок_развитие порок_развитие порок_развитие порок_развитие развитие_врожденный врожденный_порок врожденный_порок врожденный_порок врожденный_порок порок_сердце порок_сердце желудочнокишечный_тракт мочеполовой_тракт мочеполовой_система случай_атрезия развитие_болезнь порок_связать ранний_стадия ранний_стадия стадия_эмбриогенез что_трахея пищевод_возникать головной_конец конец_переднея стадия_трахея трахея_широко широко_сообщаться разделение_происходить неделя_эмбриогенез несоответствие_направление скорость_рост рост_трахея солидный_стадия пищевод_проходить образование_<person> <person>_трубка развитие_атрезия анамнез_беременность беременность_типичный типичный_являться угроза_выкидыш первое_триместр порка_относиться наиболее_тяжелый ранний_хирургический хирургический_вмешательство большинство_врожденный внутренний_орган атрезия_довольно довольно_часто часто_сочетаться соавтор_указывать процент_<person> процент_выявление сопутствующий_дать дать_порок описывать_сочетание сочетание_атрезия <person>_стеноз стеноз_исторический исторический_отдел отдел_желудок тощий_кишка признак_пищевод признак_<person> гипоплазия_лицевой лицевой_часть часть_череп отражать_хромосомный хромосомный_нарушение основание_анатомический вариант_анатомический вариант_различать тип_атрезия анатомический_форма форма_атрезия пищевод_бывать полный_отсутствие отсутствие_просвет аплазия_пищевод свищевой_ход свищевой_ход второе_вариант вариант_атрезия отрезка_пищевод отрезка_пищевод пищевод_находиться грудной_позвонок грудной_позвонок грудной_позвонок грудной_позвонок боковой_стенка стенка_трахея отрезка_находиться уровень_сообщение дыхательноить_трубка трубка_различный iii_грудной вариант_встречаться встречаться_наиболее наиболее_часто известный_случай как_<person> как_правило диаметр_верхний верхний_отрезка пищевод_большой слепой_конец признак_атрезия пищевод_заметный часы_жизнь жизнь_новорожденный характерный_признак признак_являться обильный_выделение аспирация_слюна просвет_трахея отмечаться_симптом симптом_расстроиство расстроиство_дыхание дыхание_хрип хрип_кашель одышка_тахипноэ трахея_возникать возникать_временной временной_улучшение вскоре_симптом первое_время первое_кормление кормление_новорожденный появляться_цианоз рвота_неизменный неизменный_молоко свищ_происходить происходить_рефлюкс рефлюкс_желудочный желудочный_содержимое возникать_дистресс дистресс_синдром поступление_воздух желудок_наблюдаться наблюдаться_вздутие вздутие_живот диагностический_исследование исследование_проводить инструментальный_диагностика диагностика_рентгенологический рентгенологический_исследование исследование_орган орган_<person> <person>_клетка <person>_полость свищ_рекомендоваться рекомендоваться_выполнение исключение_сопутствующий сопутствующий_аномалия необходимый_проведение проведение_узи мочевыделительный_система лечение_атрезия пищевод_исключительно исключительно_оперативный мочь_быть быть_выполнить пищевод_выживаемость тяжелый_сочетать сочетать_аномалия своевременноить_диагностик лечение_прогноз прогноз_благоприятный <person>_порка_развитие новорожденный_<person>_<person> <person>_<person>_<person> мужской_и_женский врожденный_порок_развитие врожденный_порок_развитие врожденный_порок_развитие врожденный_порок_развитие врожденный_порок_сердце врожденный_порок_сердце связать_с_порок связать_с_нарушение нарушение_в_ранний пищевод_и_трахея пищевод_и_трахея относиться_к_наиболее несовместимый_с_жизнь как_и_большинство довольно_часто_сочетаться сочетаться_с_врожденный орган_и_система <person>_и_соавтор указывать_на_<person> <person>_<person>_стеноз находиться_на_уровень наиболее_часто_встречаться <person>_как_правило характерный_признак_являться рот_и_нос слюна_в_просвет трахея_и_возникать трахея_и_возникать живот_при_подозрение орган_<person>_клетка подозрение_на_<person> мочь_быть_выполнить диагностик_и_лечение лечение_и_прогноз лечение_прогноз_благоприятный <person>_клетка_и_<person> клетка_и_<person>_полость |@letter Q

Атриовентрикулярная_блокада

Атриовентрикулярная блокада (АВБ) — разновидность блокады сердца, обозначающая нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки (атриовентрикулярная проводимость), нередко приводящее к нарушению ритма сердца и гемодинамики. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады. В основе нарушения проводимости могут лежать как функциональные причины: интенсивные занятия спортом, употребление некоторых лекарств (β-блокаторы, антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, внутривенное введение папаверина и дротаверина (но-шпы) и др.), так и органические заболевания: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца и др. Это приводит к поражению наиболее слабого звена проводящей системы сердца: атриовентрикулярного соединения. В результате электрический импульс или достигает желудочков с задержкой или проведение его частично или полностью блокируется. Атриовентрикулярная блокада 1 степени возникает, когда электрический импульс из предсердий в желудочки проводится медленнее, чем обычно. Клинически эта степень никак не проявляется и обычно является только электрокардиографической находкой. Эта степень блокады не требует никакого лечения, однако, со временем может возникнуть АВБ более высоких степеней. Некоторые лекарственные препараты, урежающие частоту сердечных сокращений: β-блокаторы, антиаритмические препараты, при АВБ 1 степени нужно применять с осторожностью. На электрокардиограмме блокада 1 степени проявляется только удлинением интервала P-Q(R). Следует информировать своего врача о наличии атриовентрикулярной блокады. Атриовентрикулярная блокада 2 степени возникает, когда не все электрические импульсы проводятся к желудочкам. Клинически АВБ 2 степени проявляется ощущениями внезапной слабости, потемнением в глазах, перебоями в работе сердца. Иногда возникают эпизоды внезапной потери сознания, когда подряд несколько электрических импульсов не проводятся к нижним камерам сердца. Для постановки диагноза нужна регистрация электрокардиограммы (ЭКГ). Высокой степенью атриовентрикулярной блокады считается 2 и 3 степень, в этом случае требуется оперативное вмешательство — постановка электрокардиостимулятора. Атриовентрикулярная блокада 3 степени (полная атриовентрикулярная блокада, полная поперечная блокада) возникает, когда электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки. В этом случае предсердия сокращаются с нормальной частотой, а желудочки сокращаются редко. Частота сокращений желудочков зависит от уровня, на котором находится очаг автоматизма. Клетки ствола пучка Гиса могут генерировать импульсы с частотой до 45 в мин, а если очаг автоматизма располагается на уровне волокон Пуркинье - то около 20 в мин. Этого недостаточно, чтобы поддерживать нормальный уровень оксигенации коры головного мозга, поэтому человек с ЧСС 20 в мин обычно находится без сознания. Полная атриовентрикулярная блокада - самый тяжелый и опасный вид из всех брадиаритмий. Возможна неожиданная полная остановка сердечной деятельности (внезапная сердечная смерть). Атриовентрикулярная блокада 1 степени требует только наблюдения. Если блокада 2 или 3 степени связана с употреблением лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, β-блокаторы), необходима корректировка их дозы вплоть до полной отмены. При органической блокаде, связанной с инфарктом миокарда, миокардитом, кардиосклерозом, болезнью Ленегра и др., в краткосрочной перспективе проводится лечение β-адреномиметиками (изопреналин или орципреналин), в долгосрочной перспективе жизнеспасающим методом является установка портативного кардиостимулятора. Остро возникшая А V блокада 1степени - признак Острого инфаркта миокарда,что требует оказания скорой мед.помощи.

Атриовентрикулярная_блокада |@text атриовентрикулярный блокада авб разновидность блокада сердце обозначать нарушение проведение электрический импульс предсердие желудочек атриовентрикулярный проводимость нередко приводить нарушение ритм сердце гемодинамика выделять степень атриовентрикулярноить блокада основа нарушение проводимость мочь лежать как функциональный причина интенсивный занятие спорт употребление некоторый лекарство блокатор антиаритмический препарат сердечный гликозид внутривенный введение папаверин <person> ношп органический заболевание ишемический болезнь сердце инфаркт миокард миокардит кардиомиопатия порок сердце приводить поражение наиболее слабый звено проводить система сердце атриовентрикулярный соединение результат электрический импульс достигать желудочек задержкой проведение частично полностью блокироваться атриовентрикулярный блокада степень возникать когда электрический импульс предсердие желудочек проводиться медленный обычно клиническа степень никак не_проявляться обычно являться электрокардиографической находка степень блокада не_требовать никакой лечение время мочь возникнуть авб высокий степенея некоторый лекарственный препарат угрожать частота сердечный сокращение блокатор антиаритмический препарат авб степень нужно применять осторожность электрокардиограмма блокада степень проявляться удлинение интервал pqr следовать информировать врач наличие атриовентрикулярноить блокада атриовентрикулярный блокада степень возникать когда электрический импульс проводиться желудочек клиническа авб степень проявляться ощущение <person> слабость потемнение глаз перебой работа сердце иногда возникать эпизод <person> потеря сознание когда подряд электрический импульс не_проводиться нижний камера сердце постановка диагноз нужный регистрация электрокардиограмма экг высокой степень атриовентрикулярноить блокада считаться степень случай требоваться оперативный вмешательство постановка электрокардиостимулятор атриовентрикулярный блокада степень полный атриовентрикулярный блокада полный поперечный блокада возникать когда электрический импульс предсердие не_проводиться желудочек случай предсердие сокращаться нормальноить частотой желудочек сокращаться редко частота сокращение желудочек зависеть уровень находиться очаг автоматизм клетка ствол пучок <person> мочь генерировать импульс частотой мина очаг автоматизм располагаться уровень волокно <person> мина недостаточно поддерживать <person> уровень оксигенация кора головной мозг человек чсс мина обычно находиться сознание полный атриовентрикулярный блокада <person> <person> опасный вид брадиаритмия возможный неожиданный полный остановка сердечноить деятельность внезапный сердечный смерть атриовентрикулярный блокада степень требовать наблюдение блокада степень связать употребление лекарственный препарат сердечный гликозид антиаритмический препарат блокатор необходимый корректировка доза вплоть <person> отмена органической блокада связанноить инфаркт миокард миокардит кардиосклероз болезнь тренер краткосрочный перспектива проводиться лечение адреномиметик изопреналин орципреналин долгосрочноить перспектива жизнеспасать метод являться установка портативный кардиостимулятор остро возникнуть блокада степень признак острый инфаркт миокард что требовать оказание <person> медпомощь |@ngram атриовентрикулярный_блокада атриовентрикулярный_блокада атриовентрикулярный_блокада атриовентрикулярный_блокада атриовентрикулярный_блокада атриовентрикулярный_блокада атриовентрикулярный_блокада атриовентрикулярный_блокада разновидность_блокада блокада_сердце обозначать_нарушение нарушение_проведение проведение_электрический электрический_импульс электрический_импульс электрический_импульс электрический_импульс электрический_импульс электрический_импульс атриовентрикулярный_проводимость нередко_приводить нарушение_ритм ритм_сердце нарушение_проводимость проводимость_мочь мочь_лежать лежать_как как_функциональный интенсивный_занятие занятие_спорт употребление_некоторый некоторый_лекарство блокатор_антиаритмический блокатор_антиаритмический антиаритмический_препарат антиаритмический_препарат антиаритмический_препарат сердечный_гликозид сердечный_гликозид внутривенный_введение органический_заболевание ишемический_болезнь болезнь_сердце сердце_инфаркт инфаркт_миокард инфаркт_миокард инфаркт_миокард миокард_миокардит миокард_миокардит миокардит_кардиомиопатия порок_сердце наиболее_слабый слабый_звено звено_проводить проводить_система система_сердце атриовентрикулярный_соединение результат_электрический достигать_желудочек степень_возникать степень_возникать возникать_когда возникать_когда возникать_когда когда_электрический когда_электрический желудочек_проводиться проводиться_медленный обычно_клиническа степень_никак никак_не_проявляться обычно_являться степень_блокада степень_блокада блокада_не_требовать не_требовать_никакой никакой_лечение время_мочь мочь_возникнуть некоторый_лекарственный лекарственный_препарат лекарственный_препарат угрожать_частота частота_сердечный сердечный_сокращение степень_нужно нужно_применять степень_проявляться степень_проявляться удлинение_интервал импульс_проводиться проявляться_ощущение <person>_слабость работа_сердце сердце_иногда иногда_возникать возникать_эпизод <person>_эпизод потеря_<person> потеря_сознание импульс_не_проводиться нижний_камера камера_сердце постановка_диагноз диагноз_нужный нужный_регистрация электрокардиограмма_экг высокой_степень блокада_считаться случай_требоваться требоваться_оперативный оперативный_вмешательство полный_атриовентрикулярный полный_атриовентрикулярный полный_блокада полный_поперечный поперечный_блокада предсердие_не_проводиться сокращаться_предсердие желудочек_сокращаться сокращаться_редко частота_сокращение сокращение_желудочек желудочек_зависеть очаг_находиться очаг_автоматизм очаг_автоматизм клетка_ствол ствол_пучок пучок_<person> <person>_мочь автоматизм_располагаться уровень_волокно поддерживать_<person> уровень_<person> уровень_оксигенация оксигенация_кора кора_головной головной_мозг мина_обычно обычно_находиться <person>_блокада <person>_<person> опасный_вид возможный_неожиданный неожиданный_полный полный_остановка остановка_сердечноить сердечноить_деятельность внезапный_сердечный сердечный_смерть степень_требовать степень_связать употребление_лекарственный доза_вплоть <person>_отмена миокардит_кардиосклероз болезнь_тренер краткосрочный_перспектива перспектива_проводиться лечение_проводиться долгосрочноить_перспектива метод_являться являться_установка остро_возникнуть признак_острый острый_инфаркт миокард_что что_требовать требовать_оказание оказание_<person> предсердие_в_желудочек предсердие_в_желудочек приводить_к_нарушение нарушение_ритм_сердце ишемический_болезнь_сердце проводить_система_сердце частично_или_полностью время_мочь_возникнуть некоторый_лекарственный_препарат частота_сердечный_сокращение применять_с_осторожность <person>_потеря_сознание зависеть_от_уровень пучок_<person>_мочь располагаться_на_уровень кора_головной_мозг <person>_и_<person> связать_с_употребление вплоть_до_<person> признак_острый_инфаркт острый_инфаркт_миокард |@letter I

Атрофический_гастрит

Атрофи́ческий гастри́т (лат. gastritis atrophica) — хронический гастрит с истончением слизистой оболочки, уменьшением количества желез и секреторной недостаточностью желудка.[3] Клетки эпителия сохранившихся желез желудка подвергаются дисрегенераторным изменениям: снижается количество главных и париетальных клеток, происходит мукоидизация главных клеток, появляются клетки-гибриды, сочетающие признаки разных клеток. В 50 % случаев атрофический гастрит сочетается с элементами структурной перестройки слизистой оболочки (кишечная метаплазия, пилорическая метаплазия фундальных желез, ворсинчатая метаплазия, панкреатическая метаплазия, дисплазия или неоплазия эпителия).[4]

Атрофический_гастрит |@text <person> гастрит лата gastritis atrophica <person> гастрит истончение слизистой оболочка уменьшение количество железо секреторноить недостаточность желудок клетка эпителий сохраниться железо желудок подвергаться дисрегенераторный изменение снижаться количество главный париетальный клетка происходить мукоидизация главный клетка появляться клетка гибрид сочетать признак разный клетка случай <person> гастрит сочетаться элемент структурный перестроика слизистой оболочка кишечный метаплазия исторический метаплазия уникальный железо ворсинчатый метаплазия панкреатический метаплазия дисплазия неоплазия эпителий |@ngram <person>_гастрит <person>_гастрит <person>_гастрит гастрит_лата истончение_слизистой слизистой_оболочка слизистой_оболочка уменьшение_количество количество_железо секреторноить_недостаточность недостаточность_желудок клетка_желудок клетка_эпителий эпителий_сохраниться сохраниться_железо железо_желудок желудок_подвергаться изменение_снижаться снижаться_количество количество_главный париетальный_клетка клетка_происходить главный_клетка сочетать_признак признак_разный гастрит_сочетаться структурный_элемент оболочка_кишечный кишечный_метаплазия исторический_метаплазия исторический_метаплазия метаплазия_уникальный уникальный_железо ворсинчатый_метаплазия панкреатический_метаплазия панкреатический_метаплазия |@letter K

Атрофический_ринит

Атрофический ринит — хроническое воспалительное поражение слизистой оболочки носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки и находящихся в ней нервных окончаний. К атрофическим ринитам относится озена. Атрофический ринит бывает двух видов: первичный и вторичный К основным факторам, способствующим заболеваемости, относятся: Заболевание характеризуется триадой симптомов: 1 Зеленые корочки со зловонным запахом из носовых ходов. 2 Потеря обоняния. 3 Картина атрофического ринита при риноскопии. Заболевание чаще наблюдается у женщин и, как правило, появляется в период полового созревания. Однако болезнь может появиться уже в 12-месячном возрасте. Лечение атрофического ринита может быть консервативным или хирургическим. Виды консервативного лечения: Виды хирургического вмешательства:

Атрофический_ринит |@text <person> ринит хронический воспалительный поражение слизистой оболочка нос характеризоваться <person> слизистой оболочка находиться <town> нервный окончание атрофический ринит относиться озть <person> ринит бывать вид <person> <person> основный фактор способствовать заболеваемость относиться заболевание характеризоваться триада симптом зеленый корочка зловонный запах <person> ход потеря обоняние картина атрофический ринит риноскопия заболевание чаща наблюдаться женщина как правило появляться период половый созревание болезнь мочь появиться возраст лечение атрофический ринит мочь быть консервативный хирургический вид консервативный лечение вид хирургический вмешательство |@ngram <person>_ринит <person>_ринит хронический_ринит хронический_воспалительный воспалительный_поражение поражение_слизистой слизистой_оболочка слизистой_оболочка оболочка_нос нос_характеризоваться <person>_характеризоваться нервный_окончание атрофический_ринит атрофический_ринит атрофический_ринит ринит_относиться ринит_бывать вид_<person> основный_фактор фактор_способствовать способствовать_заболеваемость заболеваемость_относиться заболевание_относиться заболевание_характеризоваться характеризоваться_триада триада_симптом зеленый_корочка зловонный_запах <person>_ход потеря_обоняние картина_атрофический заболевание_чаща чаща_наблюдаться как_правило правило_появляться период_половый половый_созревание болезнь_мочь мочь_появиться лечение_атрофический ринит_мочь мочь_быть быть_консервативный вид_хирургический вид_хирургический вид_консервативный консервативный_лечение вид_лечение хирургический_вмешательство хронический_воспалительный_поражение слизистой_оболочка_нос оболочка_и_находиться находиться_в_<town> <person>_и_<person> <person>_к_основный основный_фактор_способствовать заболевание_чаща_наблюдаться наблюдаться_у_женщина появляться_как_правило появляться_в_период период_половый_созревание болезнь_мочь_появиться вид_хирургический_лечение вид_хирургический_вмешательство |@letter J

Атрофия

Атрофи́я (лат. atrophia от др.-греч. ἀτροφία — отсутствие пищи, голодание) — расстройство питания, прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей, органов животных и человека. Патология характеризуется нарушением или прекращением функции органов (тканей), нередко сопровождается уменьшением в размерах какого-либо органа или ткани организма разной степени. Атрофию делят на физиологическую и патологическую. Физиологическая атрофия (возрастная инволюция) наблюдается на протяжении всей жизни человека и происходит в вилочковой железе, половых железах, костях, межпозвоночных дисках. Патологическая атрофия подразделяется на общую атрофию (кахексия) и местную. Различают следующие виды местной атрофии: Атрофия возникает как в результате наследственных причин, так и вследствие длительного бездеятельного состояния организма, недостаточности питания, действия повреждающих факторов. Местная атрофия возникает от различных причин. Дисфункциональная или атрофия от бездействия развивается в результате снижения функции органа, например, при переломах костей и заболеваниях суставов, ограничивающих движения. Атрофия, вызванная недостаточностью кровоснабжения развивается вследствие сужения артерий, питающих данный орган, например, при атеросклерозе коронарных артерий. Атрофия, вызванная давлением развивается вследствие постоянного воздействия повышенного давления на окружающие ткани, например, атрофия зрительного нерва при глаукоме и атрофия ткани мозга при гидроцефалии. Нейротическая атрофия возникает при нарушении иннервации ткани, например, атрофия скелетных мышц в результате разрушения мотонейронов при полиомиелите. Атрофия под воздействием физических и химических факторов возникает например под действием лучевой энергии (атрофия костного мозга) или при длительном применении кортикостероидов (атрофия коры надпочечников) [2] Является следствием ряда заболеваний суставов, периферических нервов и спинного мозга(параличи), травм мышц, интоксикаций, злокачественных опухолей, авитаминоза Е и В, голодания и др. В хирургической практике имеют значение следующие виды атрофии: 1.Нейропатическая, возникающая вследствие первичного поражения крупных нервных стволов или спинного мозга. 2.Ишемическая, появляющаяся на почве тромбоза крупных сосудов и их ветвей или сдавливания питающей артерии опухолью, рубцовой тканью и т.д. 3.Функциональная, или от бездеятельности, возникающая вследствие ограничения функции движения при многих заболеваниях.[3]

Атрофия |@text атрофия лата atrophia дргреча отсутствие пища голодание расстроиство питание прижизненный уменьшение размер клетка <person> орган животное человек патология характеризоваться нарушение прекращение функция орган <person> нередко сопровождаться уменьшение размер какоголибо орган ткань организм разной степень атрофия делить физиологический патологический физиологический атрофия возрастной инволюция наблюдаться протяжение <person> жизнь человек происходить вилочковой железо половый железо <person> межпозвоночный диск патологический атрофия подразделяться атрофия кахексия местный различать следующий вид <person> атрофия атрофия возникать как результат наследственный причина вследствие длительный бездеятельный состояние организм недостаточность питание деиствие повреждать фактор местный атрофия возникать различный причина дисфункциональный атрофия бездействие развиваться результат снижение функция орган перелом <person> заболевание сустав ограничивать движение атрофия вызвать недостаточность кровоснабжение развиваться вследствие сужение артерия питать <person> орган атеросклероз коронарный артерия атрофия вызвать давление развиваться вследствие постоянный воздеиствие повышенный давление окружающий ткань атрофия зрительный нерв глаукома атрофия ткань мозг гидроцефалия неиротический атрофия возникать нарушение иннервация ткань атрофия скелетный мышца результат разрушение <person> полиомиелит атрофия воздеиствие физический химический фактор возникать деиствие лучевой энергия атрофия костный мозг длительный применение кортикостероид атрофия кора надпочечник являться следствие ряд заболевание сустав периферический нерв спинной мозг паралич травма мышца интоксикация злокачественный опухолей авитаминоз голодание хирургической практика иметь значение следующий вид атрофия возникать вследствие первичный поражение крупный нервный ствол спинной мозг появляться почва тромбоз крупный сосуд <person> сдавливание питать артерия опухоль рубцовой ткань тд функциональный бездеятельность возникать вследствие ограничение функция движение многий заболевание |@ngram расстроиство_питание прижизненный_уменьшение уменьшение_размер <person>_клетка орган_<person> орган_<person> орган_<person> патология_человек патология_характеризоваться характеризоваться_нарушение прекращение_функция функция_орган функция_орган <person>_нередко нередко_сопровождаться сопровождаться_уменьшение какоголибо_орган ткань_организм разной_степень степень_атрофия атрофия_делить физиологический_атрофия протяжение_<person> <person>_жизнь жизнь_человек половый_железо половый_железо <person>_железо межпозвоночный_диск патологический_атрофия атрофия_подразделяться различать_следующий следующий_вид следующий_вид вид_<person> <person>_атрофия атрофия_возникать атрофия_возникать атрофия_возникать возникать_как наследственный_причина вследствие_длительный состояние_организм недостаточность_питание повреждать_деиствие повреждать_фактор фактор_местный местный_атрофия различный_причина результат_снижение снижение_функция перелом_<person> заболевание_сустав заболевание_сустав сустав_ограничивать ограничивать_движение атрофия_вызвать атрофия_вызвать вызвать_недостаточность недостаточность_кровоснабжение кровоснабжение_развиваться развиваться_вследствие развиваться_вследствие вследствие_сужение сужение_артерия артерия_питать артерия_питать атеросклероз_коронарный коронарный_артерия вызвать_давление давление_развиваться вследствие_постоянный постоянный_воздеиствие повышенный_давление окружающий_ткань атрофия_зрительный зрительный_нерв атрофия_ткань ткань_мозг нарушение_иннервация иннервация_ткань атрофия_скелетный скелетный_мышца результат_разрушение разрушение_<person> физический_воздеиствие химический_фактор деиствие_лучевой лучевой_энергия атрофия_костный костный_мозг длительный_применение применение_кортикостероид атрофия_кора кора_надпочечник являться_следствие следствие_ряд ряд_заболевание периферический_сустав периферический_нерв спинной_мозг спинной_мозг травма_паралич травма_мышца злокачественный_опухолей хирургической_практика практика_иметь значение_иметь возникать_вследствие возникать_вследствие вследствие_первичный первичный_поражение поражение_крупный крупный_нервный нервный_ствол почва_тромбоз тромбоз_крупный крупный_сосуд сдавливание_питать рубцовой_ткань вследствие_ограничение ограничение_функция функция_движение многий_заболевание орган_<person>_клетка человек_и_животное функция_орган_<person> <person>_нередко_сопровождаться орган_или_ткань физиологический_и_патологический физиологический_и_патологический наблюдаться_на_протяжение протяжение_<person>_жизнь <person>_жизнь_человек человек_и_происходить различать_следующий_вид развиваться_в_результат снижение_функция_орган давление_на_окружающий атрофия_зрительный_нерв ткань_и_атрофия возникать_при_нарушение мышца_в_результат физический_и_химический атрофия_кора_надпочечник нерв_и_спинной появляться_на_почва ткань_и_тд движение_при_многий |@letter None

Атрофия_кожи

Атрофия кожи (греч. ατροφια, лат. atrophia — голодаю, худею, чахну) — необратимое изменение кожи, характеризующееся уменьшением её объёма, а также качественными изменениями её ткани, особенно эластических волокон. Атрофия кожи бывает: Физиологическая атрофия развивается в результате возрастной инволюции организма — старческая атрофия кожи. При этом наблюдаются (преимущественно на открытых участках) истончение и потеря эластичности кожи, она становится сухой, легко собирается в складки, которые долго не расправляются, образуются морщины; кожа приобретает красноватый или перламутрово-белый цвет, сквозь неё просвечивает венозная сеть. Патологическая атрофия кожи возникает в результате нарушения метаболизма в коже и снижения активности цитоплазматических ферментов. Патологическая атрофия может быть первичной и вторичной, врождённой и приобретенной, диффузной и ограниченной. Первичная атрофия кожи чаще отмечается у женщин. Развитию атрофии могут способствовать эндокринные сдвиги в организме (например, при беременности, ожирении и др.) и заболевания ЦНС. Атрофический процесс может быть диффузным, диссеминированным и ограниченным. При диффузном процессе поражаются обширные участки кожи, например, кожа верхних и нижних конечностей при атрофическом хроническом акродерматите. В случае диссеминированного процесса атрофические участки кожи размером до нескольких сантиметров разбросаны по неизмененной коже, при этом они могут западать или грыжеподобно выступать над окружающей здоровой кожей (анетодермия). Вторичная атрофия кожи развивается обычно на месте предшествующего поражения кожи при различных заболеваниях (лепре, туберкулёзе, сифилисе, красной волчанке, фавусе и др.). В настоящее время лечение атрофии кожи не разработано. Предупреждение развития вторичной атрофии кожи заключается в лечении основного (предшествующего) заболевания.

Атрофия_кожи |@text атрофия кожа греча лата atrophia голодать худеть чахнуть необратимый изменение кожа характеризоваться уменьшение объем качественный изменение ткань особенно эластический волокно атрофия кожа бывать физиологический атрофия развиваться результат возрастноить инволюция организм старческий атрофия кожа наблюдаться преимущественно открытый участок истончение потеря эластичность кожа становиться <person> легко собираться складка не_расправляться образоваться морщина кожа приобретать красноватый <person> <person> сквозь <town> просвечивать венозный сеть патологический атрофия кожа возникать результат нарушение метаболизм кожа снижение активность цитоплазматический фермент патологический атрофия мочь быть первичноить вторичноить врожденноить приобрести диффузной ограниченноить первичный атрофия кожа чаща отмечаться женщина развитие атрофия мочь способствовать эндокринный сдвиг организм беременность ожирение заболевание цнс <person> процесс мочь быть диффузный диссеминировать ограниченный диффузный процесс поражаться обширный участок кожа кожа верхний нижний <person> атрофический хронический акродерматит случай диссеминировать процесс атрофический участок кожа размер сантиметр разбросать неизмененный кожа мочь западать грыжа подобно выступать <person> здоровой кожея анетодермия вторичный атрофия кожа развиваться обычно место предшествовать поражение кожа различный заболевание лепра туберкулез сифилис <person> волчанка фавуса настоящее время лечение атрофия кожа не_разработать предупреждение развитие вторичноить атрофия кожа заключаться лечение основный предшествовать заболевание |@ngram атрофия_кожа атрофия_кожа атрофия_кожа атрофия_кожа атрофия_кожа атрофия_кожа атрофия_кожа атрофия_кожа необратимый_изменение изменение_кожа кожа_характеризоваться характеризоваться_уменьшение качественный_изменение особенно_эластический эластический_волокно физиологический_атрофия развиваться_атрофия старческий_атрофия наблюдаться_преимущественно открытый_участок потеря_эластичность эластичность_кожа становиться_<person> кожа_приобретать приобретать_красноватый <person>_<person> венозный_сеть патологический_атрофия патологический_атрофия кожа_возникать результат_нарушение нарушение_метаболизм снижение_активность активность_цитоплазматический цитоплазматический_фермент мочь_быть мочь_быть быть_первичноить первичный_атрофия чаща_отмечаться развитие_атрофия мочь_способствовать способствовать_эндокринный эндокринный_сдвиг ожирение_беременность заболевание_цнс <person>_процесс процесс_мочь быть_диффузный диффузный_процесс поражаться_обширный обширный_участок участок_кожа участок_кожа кожа_верхний нижний_<person> хронический_атрофический случай_диссеминировать диссеминировать_процесс атрофический_процесс атрофический_участок кожа_размер неизмененный_кожа грыжа_подобно подобно_выступать <person>_здоровой вторичный_атрофия обычно_развиваться место_предшествовать предшествовать_поражение поражение_кожа различный_заболевание туберкулез_сифилис <person>_сифилис <person>_волчанка настоящее_время время_лечение кожа_не_разработать предупреждение_развитие развитие_вторичноить кожа_заключаться лечение_основный предшествовать_заболевание необратимый_изменение_кожа развиваться_в_результат преимущественно_на_открытый <person>_или_<person> возникать_в_результат результат_нарушение_метаболизм метаболизм_в_кожа кожа_и_снижение отмечаться_у_женщина сдвиг_в_организм <person>_процесс_мочь процесс_мочь_быть верхний_и_нижний обычно_на_место кожа_при_различный настоящее_время_лечение основный_в_лечение возникать_в_результат_нарушение верхний_и_нижний_<person> |@letter L

Аутизм

Аути́зм (также известный как инфанти́льный аути́зм (англ. infantile autism), де́тский аути́зм (childhood autism)[3], ра́нний инфанти́льный/де́тский аути́зм (early infantile/childhood autism)[3], синдро́м Ка́ннера или аути́зм Ка́ннера (Kanner's autism)[3], в DSM-IV — аутисти́ческое расстро́йство (autistic disorder)[3] — расстройство, возникающее вследствие нарушения развития головного мозга и характеризующееся выраженным и всесторонним дефицитом социального взаимодействия и общения, а также ограниченными интересами и повторяющимися действиями. Все указанные признаки начинают проявляться в возрасте до трёх лет[4]. Схожие состояния, при которых отмечаются более мягкие признаки и симптомы, относят к расстройствам аутистического спектра[5]. Причины аутизма тесно связаны с генами, влияющими на созревание синаптических связей в головном мозге, однако генетика заболевания сложна, и в настоящий момент не ясно, что больше влияет на возникновение расстройств аутистического спектра: взаимодействие множества генов либо редко возникающие мутации[6]. В редких случаях обнаруживается устойчивая ассоциация болезни с воздействием веществ, вызывающих врождённые дефекты[7]. Другие предполагаемые причины спорны — в частности, не получено каких-либо научных доказательств гипотезы, связывающей аутизм с вакцинацией детей[8]. По данным из США[9], в 2011—2012 годах аутизм и расстройства аутистического спектра официально диагностированы у 2 % школьников, что намного больше по сравнению с 1,2 % в 2007 году. Число людей, у которых обнаружен аутизм, резко выросло с 1980-х годов, отчасти из-за изменившихся подходов к диагностике; пока неясно, повысилась ли реальная распространённость расстройства[10]. При аутизме отмечены изменения во многих участках мозга, но как именно они развиваются — неясно. Обычно родители замечают признаки расстройства в течение первых двух лет жизни ребёнка. Несмотря на то, что при раннем поведенческом и когнитивном вмешательстве ребёнку можно помочь в обретении навыков самопомощи, социальных взаимодействий и общения, в настоящий момент неизвестны методы, способные полностью излечить от аутизма[5]. Немногим детям удаётся перейти к самостоятельной жизни по достижении совершеннолетия, однако некоторые добиваются успеха[11]. Более того, возникла своеобразная культура аутичных людей, ряд представителей которой занимается поисками лекарства, другие же считают, что аутизм — скорее «особое», альтернативное состояние, чем болезнь[12]. Классифицирующийся как заболевание нервной системы, аутизм проявляется прежде всего в задержке развития и нежелании идти на контакт с окружающими. Это состояние чаще всего формируется у детей в возрасте до трёх лет. Симптомы этого заболевания не всегда проявляются физиологически, но наблюдение за поведением и реакциями ребёнка позволяет распознать это нарушение, развивающееся примерно у 1—6 детей на тысячу. Причины аутизма не выявлены до конца. Аутизм представляет собой нарушение развития нервной системы,[13] для которого свойственны многообразные проявления, отмечаемые впервые в младенческом или детском возрасте, и устойчивое течение расстройства, как правило, без ремиссий.[14] В младенческом возрасте обращают на себя внимание такие симптомы, как искажение реакции на дискомфорт, чрезмерно бурные реакции испуга и плача в ответ на слабые звуковые раздражители и незначительные изменения окружающей среды, но слабые реакции на сильные раздражители; также отмечается ослабление реакции на позу кормления, незначительным является выражение удовольствия после кормления. У детей искажаются реакции «комплекса оживления», характеризующиеся аффективной готовностью к общению со взрослыми. При этом компоненты реакции оживления проявляются при отсутствии взрослого и относятся к неодушевлённым предметам, например к висящей над кроватью игрушке.[15] Симптомы обычно сохраняются и у взрослых, пусть зачастую и в смягчённой форме.[16] Одного симптома недостаточно для определения аутизма, требуется наличие характерной триады: Другие аспекты, такие как избирательность в еде, тоже часто встречаются при аутизме, но при диагностике несущественны.[17] Аутизм является одним из трёх расстройств аутистического спектра (РАС, англ. ASD; см. классификацию). Отдельные симптомы «триады» встречаются в общем населении, причём степень их ассоциации друг с другом невысока и патологические проявления расположены в едином континууме с общими для большинства людей чертами.[18] Аутизм — состояние, характеризующееся преобладанием замкнутой внутренней жизни, активным отстранением от внешнего мира, бедностью выражения эмоций. Нарушения социальных взаимодействий отличают расстройства аутистического спектра от остальных расстройств развития.[16] Человек с аутизмом неспособен к полноценному социальному общению и зачастую не может, подобно обычным людям, интуитивно почувствовать состояние другого человека. Тэмпл Грандин, известная женщина-аутист, описала неспособность вникнуть в социальные взаимодействия нейротипиков, или людей с нормальным нейроразвитием, как ощущения «антрополога на Марсе».[19] Социальные нарушения становятся заметными в раннем детстве. Младенцы с аутизмом уделяют меньше внимания социальным стимулам, реже улыбаются и смотрят на других людей, реже откликаются на собственное имя. В период обучения ходьбе ребёнок ещё заметнее отклоняется от социальных норм: он редко смотрит в глаза, не предвосхищает изменением позы попытку взять его на руки, а свои желания чаще выражает, манипулируя рукой другого человека.[20] В возрасте от трёх до пяти лет такие дети реже демонстрируют способность к пониманию социальной обстановки, не склонны спонтанно приближаться к другим людям, реагировать на проявление ими эмоций или имитировать чужое поведение, участвовать в невербальном общении, действовать по очереди с другими людьми. В то же время они привязываются к тем, кто непосредственно о них заботится.[21] Уверенность в привязанности у них умеренно снижена, хотя при более высоком интеллектуальном развитии или менее выраженном аутистическом расстройстве этот показатель нормализуется.[22] Более взрослые дети с расстройствами аутистического спектра хуже справляются с задачами на распознавание лиц и эмоций.[23] Вопреки распространённому убеждению, дети-аутисты отнюдь не предпочитают одиночество — им сложно завязывать и поддерживать дружеские отношения. Согласно исследованиям, чувство одиночества у них связано скорее с низким качеством имеющихся отношений, нежели с небольшим числом друзей.[24] Несмотря на множество разрозненных сообщений об актах насилия и проявлении агрессивности со стороны лиц с расстройствами аутистического спектра, систематических исследований на эту тему немного. В согласии с имеющимися ограниченными данными аутизм у детей ассоциирован с агрессией, уничтожением имущества и приступами гнева. По данным опроса родителей, проведённого в 2007 году, серьёзные приступы гнева отмечались у двух третей из 67 детей с расстройствами аутистического спектра, а каждый третий проявлял агрессию. По данным того же исследования, приступы гнева чаще возникали у детей, имевших проблемы с освоением языка.[25] В шведском исследовании 2008 года показано, что в когорте лиц старше 15 лет, вышедших из клиники с диагнозом расстройства аутистического спектра, совершение насильственных преступлений ассоциировано с сопутствующими психопатологическими состояниями, такими как психоз.[26][27] Уже в первый год жизни могут наблюдаться такие отклонения, как позднее возникновение лепета, необычная жестикуляция, слабая реакция на попытки общения, разнобой при обмене звуками со взрослым. На второй и третий годы жизни дети-аутисты реже и меньше лепечут, в их речи меньше согласных звуков, ниже словарный запас, они реже комбинируют слова, их жесты реже сопровождаются словами. Они реже обращаются с просьбами и делятся своими переживаниями, склонны к эхолалии (повторению чужих слов)[28][29] и реверсии местоимений (например, в ответ на вопрос: «Как тебя зовут?» ребёнок отвечает: «Тебя зовут Дима», не заменяя слово «тебя» на «меня»).[30] Для овладения функциональной речью, судя по всему, необходимо «совместное внимание». Недостаточное развитие этой способности, как считается, является отличительной чертой младенцев с расстройствами аутистического спектра:[1] так, при попытке указать им рукой на какой-либо объект они смотрят на руку[20][29] и сами редко указывают на объекты, чтобы поделиться переживанием с другими людьми.[1] Детям-аутистам может быть трудно играть в игры, требующие воображения, и переходить от отдельных слов-обозначений к связному языку.[28][29] По данным двух исследований, базовые показатели владения языком, в том числе словарный запас и правописание, у высокофункциональных детей-аутистов 8-15 лет оказались не хуже, чем у контрольной группы, а у взрослых аутистов — даже лучше. В то же время обе возрастные группы аутистов показали сниженные результаты в сложных задачах, требующих использования образного языка, оценивающих способности понимать речь и делать выводы. Поскольку первое впечатление о человеке зачастую составляют по его базовым языковым способностям, исследования позволяют предположить, что люди при общении с аутистами склонны переоценивать степень их понимания.[31] У лиц с аутизмом наблюдается множество форм повторяющегося или ограниченного поведения, которое по шкале Repetitive Behavior Scale-Revised (RBS-R) подразделяется на следующие категории:[32] Ни одна из разновидностей повторяющегося поведения не является специфичной для аутизма, однако только при аутизме повторяющееся поведение наблюдается часто и носит выраженный характер.[32] Генерализованная недостаточная обучаемость. Имеется у большинства. В отношении этих детей с самыми тяжёлыми формами аутизма существует закономерность: у 50 % IQ < 50, у 70 % < 70, и почти у 100 % IQ < 100. Несмотря на то, что синдром Аспергера и другие расстройства аутического спектра все чаще выявляются у детей с нормальным интеллектом (в том числе и выше среднего), эти более лёгкие аутические расстройства тоже часто сопровождаются генерализованной недостаточной обучаемостью. Припадки. Встречаются примерно у четверти аутичных лиц с генерализованной недостаточной обучаемостью и около 5 % аутичных индивидуумов с нормальным IQ. Припадки часто манифестируют в подростковом возрасте. Гиперактивность и дефицит концентрации внимания. Нередко явная гиперактивность проявляется при заданиях, навязанных взрослыми (к примеру, школьные занятия), при этом ребёнок может хорошо сосредоточиваться на самостоятельно выбранных задачах (например, выстраивание кубиков в ряд, просмотр одного и того же мультфильма снова и снова). Однако в других случаях аутизма плохая концентрация внимания отмечается при всех занятиях. Обычны тяжёлые и частые вспышки гнева, которые могут быть вызваны тем, что ребёнок не способен сообщить о своих нуждах, или вмешательством кого-то в его ритуалы и обычный распорядок. У аутистов могут наблюдаться симптомы, не связанные с диагнозом, но оказывающие значительное влияние на пациента или его семью.[17] От 0,5 % до 10 % лиц с расстройствами аутистического спектра демонстрируют необычные способности, простирающиеся от узких обособленных навыков, вроде запоминания незначительных фактов, до чрезвычайно редких талантов, обнаруживающихся при синдроме саванта.[34] Аутисты являют собой одну из категорий лиц с высокой распространённостью абсолютного слуха, а среди обладающих таким видом слуха и в целом нейротипичных музыкантов многие имеют какие-то аутистичные черты.[35] Расстройства аутистического спектра часто сопровождаются повышенной способностью к сенсорному восприятию и усиленным вниманием.[36] У детей с аутизмом чаще отмечаются необычные реакции на сенсорные стимулы, однако нет твердых доказательств того, что сенсорные симптомы могут быть чертой, отличающей аутизм от других расстройств развития.[37] Более выражены отличия в недостаточной реактивности (например, ребёнок натыкается на предметы), на втором месте стоит избыточная реактивность (например, плач от громких звуков), затем следует стремление к сенсорной стимуляции (к примеру, ритмические движения).[38] В нескольких исследованиях отмечена ассоциация аутизма с проблемами моторики, включая ослабленный тонус мышц, ухудшенное планирование движений и ходьбу на цыпочках; не отмечается ассоциации расстройств аутистического спектра с тяжелыми двигательными нарушениями.[39] Среди детей с расстройствами аутистического спектра примерно в двух третях случаев наблюдаются отклонения в пищевом поведении, до такой степени заметные, что раньше этот признак считался диагностическим. Самой распространённой проблемой является избирательность в выборе блюд, однако, кроме этого, могут отмечаться ритуалы и отказ от еды;[25] при этом не отмечается недоедания. Хотя у некоторых детей-аутистов также могут наблюдаться симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта, в научных публикациях нет уверенных доказательств теории, предполагающей повышенную частоту или особый характер таких проблем у аутистов.[40] Результаты исследований разнятся, и связь проблем пищеварения с расстройствами аутистического спектра остаётся неясной.[5] Известно, что у детей с нарушениями развития чаще возникают проблемы со сном, и в случае с аутизмом, по некоторым данным, эти проблемы ещё более распространены; детям-аутистам бывает сложнее уснуть, они могут часто просыпаться среди ночи и ранним утром. По результатам исследования, проведённого в 2007 году, около двух третей детей-аутистов в своей жизни испытывали проблемы со сном.[25] Родители детей-аутистов страдают от повышенного уровня стресса.[41] Братья и сёстры аутистов реже вступают с ними в конфликт и чаще являются для них объектом восхищения, однако во взрослой жизни у них чаще отмечается плохое самочувствие и ухудшенные взаимоотношения с сиблингом-аутистом.[42] Синдром раннего детского аутизма (сокращённо РДА) — синдром, характерный для аутизма, описанный впервые Лео Каннером в 1943 году[30]. Аутизм. Ребёнок испытывает трудности при установлении эмоционального контакта с внешним миром. Проблемным становится выражение собственных эмоциональных состояний и понимание других людей. Трудности возникают при установлении зрительного контакта, во взаимодействии с людьми при помощи жестов, мимики, интонаций. Даже с близкими людьми ребёнок испытывает сложности в налаживании эмоциональных связей, но в большей степени аутизм проявляет себя в общении с посторонними. Стереотипичность в поведении. Ребёнку свойственна поглощённость однообразными действиями: раскачивание, потряхивание и взмахивание руками, прыжки. Один и тот же предмет становится объектом постоянных манипуляций, он его трясёт, постукивает, вертит, крутит и т. д. Очень характерны стереотипные движения с книгой: быстрое и ритмичное перелистывание страниц. Одна и та же тема доминирует в разговоре, во время рисования, в игровых сюжетах. Ребёнок старается избежать каких-либо нововведений в его жизненный порядок и таким образом активно этому сопротивляется. Характерная задержка и нарушение речевого развития, а именно её коммуникативных функций. Зачастую проявляется в виде мутизма. У ребёнка может быть хорошо развитый словарный запас и способность формулировать собственные мысли, но при этом его речь носит характер «штампованности». Он избегает разговоров, не задаёт вопросов и может не реагировать на вопросы, обращённые к нему. При этом наедине с собой он может комментировать свои действия, увлечённо декламировать стихи. Детям с синдромом раннего детского аутизма свойственны эхолалии, неправильное использование личных местоимений: ребёнок называет себя на «ты», «она», «он». Раннее проявление вышеперечисленных расстройств (до 2,5 лет). В разное время в решении данной проблемы внимание уделялось различным причинам и механизмам возникновения данного нарушения. Но до сих пор нет чёткого представления о патогенетических механизмах синдрома раннего детского аутизма. Исходя из положения Л. С. Выготского о первичных и вторичных нарушениях В. В. Лебединский и О. Н. Никольская (1981, 1985) предлагают такой вариант решения вопроса о патогенезе синдрома раннего детского аутизма: Выделяют 4 группы развития синдрома раннего детского аутизма, каждой из которых характерен свой способ отгораживания от внешнего мира: При правильно организованной коррекционной работе возможно продвижение ребёнка по данным стадиям социального взаимодействия и его адаптация к окружающей среде. Аутизм входит в группу пяти первазивных расстройств развития (англ. pervasive developmental disorders, PDD), для которых характерны обширные отклонения в социальных взаимодействиях и коммуникации, а также узость интересов и явно повторяющееся поведение.[14] Эти симптомы не подразумевают болезненности, хрупкости либо эмоциональных нарушений.[16] Из пяти первазивных расстройств к аутизму по признакам и возможным причинам ближе всего синдром Аспергера; синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство имеют некоторые общие признаки с аутизмом, однако их причины различны; при несовпадении симптомов с критериями определённого заболевания ставится диагноз «первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений» (PDD-NOS).[43] У людей с синдромом Аспергера, в отличие от аутистов, развитие речевых навыков происходит без существенных задержек.[4] Для атипичного аутизма характерен более поздний возраст начала (от 3-х лет), а также невыполнение хотя бы одного из трёх критериев детского аутизма по МКБ-10. Связанная с аутизмом терминология может сбить с толку, поскольку аутизм, синдром Аспергера и PDD-NOS часто объединяют в понятие «расстройства аутистического спектра»,[5] иногда — «аутистические расстройства»,[44] а сам аутизм часто именуют аутистическим расстройством либо детским аутизмом. С 2013 года в классификаторе DSM-5 аутизм (аутистическое расстройство), синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и PDD-NOS официально объединены в одно расстройство — расстройство аутистического спектра[45][46]. В данной статье «аутизм» соответствует классическому аутистическому расстройству, однако в клинической практике выражения «аутизм», «расстройства аутистического спектра» и PDD зачастую используются как взаимозаменяемые.[47] В свою очередь, расстройства аутистического спектра включены в расширенный аутистический фенотип (англ. broader autism phenotype, BAP), описывающий также лиц с аутистичными чертами поведения — например, избегающих зрительного контакта.[48] Индивидуальные проявления аутизма охватывают широкий спектр: от лиц с тяжёлыми нарушениями — немых и умственно неполноценных, проводящих время в покачивании, непрестанно машуших руками, — до социально активных высокофункциональных аутистов, расстройство которых проявляется в странностях при общении, узости интересов и многословной, педантичной речи.[49] Иногда синдром подразделяют на низко-, средне- и высокофункциональный аутизм, используя для этого шкалу IQ[50] или оценивая уровень поддержки, в котором нуждается человек в повседневной жизни; для этого типирования не выработано стандарта, и вокруг него ведутся споры. Аутизм также можно подразделять на синдромальный и несиндромальный — в первом случае расстройство ассоциировано с тяжёлой или глубокой умственной отсталостью или врождённым синдромом с физическими симптомами, например туберозным склерозом.[51] Хотя в когнитивных тестах у людей с синдромом Аспергера показатели выше, чем у аутистов, реальная степень пересечения этих двух диагнозов с близкими по проявлениям (высокофункциональный аутизм, несиндромальный аутизм) диагнозами неясна.[52] В некоторых исследованиях сообщается о постановке диагноза «аутизм» не из-за остановки развития, а вследствие утери ребёнком языковых либо социальных навыков, обычно в возрасте между 15 и 30 месяцами. Пока что нет единого мнения относительно этой особенности; возможно, регрессивный аутизм представляет собой специфический подтип расстройства.[20][28][53][54] Невозможность выделить биологически обоснованные субпопуляции затрудняет исследования причин расстройства.[55] Были высказаны предложения классификации аутизма с использованием как поведения, так и генетики, при этом предполагается отвести название «аутизм 1 типа» для редких случаев, при которых тестирование подтверждает мутацию гена CNTNAP2.[56] Долгое время считалось, что характерная для аутизма триада симптомов вызывается некоей общей причиной, действующей на генетическом, когнитивном и нейрональном уровнях.[57] Однако, в настоящее время всё большую силу набирает предположение о том, что аутизм, напротив, представляет собой сложное расстройство, ключевые аспекты которого порождаются отдельными причинами, часто действующими одновременно.[57][58] В большой степени развитие аутизма связано с генами, однако генетика аутизма сложна, и неясно, что оказывает превалирующее влияние на появление расстройств аутистического спектра — взаимодействие множества генов либо редкие мутации, имеющие сильный эффект.[6] Сложность обусловлена многосторонними взаимодействиями большого количества генов, внешней среды и эпигенетических факторов, которые сами по себе не меняют код ДНК, однако могут наследоваться и модифицировать экспрессию генов.[16] В ранних близнецовых исследованиях наследуемость аутизма оценивалась более чем в 90 %, при условии проживания детей в одной обстановке и отсутствии иных генетических и медицинских синдромов.[44] Однако большинство мутаций, повышающих риск аутизма, пока остаются неизвестными. Как правило, в случае аутизма не удается проследить связь расстройства с менделевской мутацией (затрагивающей единичный ген) либо с единичной хромосомной аберрацией, как при синдроме Ангельмана или Мартина-Белла. Ряд генетических синдромов ассоциирован с расстройствами аутистического спектра, однако ни при одном из них симптомы не укладываются в точности в типичную для таких расстройств картину.[6] Обнаружено множество генов-кандидатов, но эффект каждого из них очень мал.[6] Причиной появления большого числа аутистов в здоровых семьях могут быть вариации числа копий — спонтанные делеции и дупликации геномных участков при мейозе.[60] Следовательно, значительное количество случаев может быть отнесено на счёт генетических изменений, которые в высокой степени наследуемы, однако притом сами не были унаследованы: это новые мутации, вызвавшие аутизм у ребёнка, но отсутствующие у родителей.[59] Опыты с заменой генов у мышей позволяют предположить, что симптомы аутизма тесно связаны с поздними этапами развития, на которых важную роль играет синаптическая активность и зависящие от неё изменения, а также то, что замена генов либо модулирование их активности после рождения может смягчить симптомы либо обратить нарушения вспять.[61] Все известные тератогены (вещества, вызывающие врождённые дефекты), связанные с риском аутизма, по имеющимся данным, оказывают своё воздействие в течение первых восьми недель после зачатия. Хотя эти данные не исключают возможности более позднего запуска механизмов аутизма либо влияния на них, они являются сильным свидетельством того, что основы расстройства лежат в самых ранних стадиях развития.[7] Есть лишь отрывочные данные о других внешних факторах, могущих быть причиной аутизма, и они не подтверждены надёжными источниками,[8] но в этом направлении ведется активный поиск.[62] Высказывания о возможном вкладе в развитие аутизма или отягощении расстройства делались в отношении многих факторов внешней среды, и некоторые из предполагаемых взаимодействий могут оказаться полезными в качестве объекта исследования. Среди таких факторов — определённые продукты питания, инфекционные заболевания, тяжёлые металлы, растворители, выхлопы дизельных двигателей, ПХД, фталаты и фенолы, используемые в производстве пластиков, пестициды, броминированные огнезащитные материалы, алкоголь, курение, наркотики и пренатальный стресс.[63] Время проведения стандартной вакцинации ребёнка может совпасть с моментом, когда родители впервые замечают его аутистические симптомы. Беспокойство по поводу роли вакцин привело в некоторых странах к снижению уровня иммунизации населения, что повысило риск вспышек заболеваемости корью. При этом в подавляющем числе научных исследований не найдено связи между MMR-вакциной и аутизмом, а также убедительных научных доказательств воздействия тимеросала, добавляемого в вакцины, на риск развития аутизма.[64] Некоторые исследователи связывают возникновение аутизма нарушением работы (гиперактивностью) иммунной системы больного[65]. Симптомы аутизма возникают вследствие изменений в различных системах мозга, происходящих во время его развития.[66] Несмотря на обширные исследования, до полного понимания этого процесса ещё далеко. В описании механизма расстройства можно выделить две области: патофизиология структур и процессов мозга, ассоциированных с аутизмом, и нейрофизиологические связи структур с поведенческими реакциями.[66] Изменённое поведение может обуславливаться многими патофизиологическими факторами.[18] В отличие от многих других расстройств работы мозга, например болезни Паркинсона, аутизм не имеет чёткого единого механизма как на молекулярном, так и на клеточном и системном уровнях; неизвестно, что объединено под названием аутизм — несколько расстройств, при которых влияние мутаций сходится на небольшом количестве общих молекулярных цепочек, либо (как нарушения интеллекта) большая группа расстройств с сильно различающимися механизмами.[13] Судя по всему, аутизм является результатом влияния множества факторов, действующих на стадии развития и затрагивающих многие либо все функциональные системы мозга,[67] нарушающих в большей мере сам временной процесс развития мозга, нежели конечный результат этого процесса.[68] Нейроанатомические исследования и ассоциация с тератогенами заставляет предположить, что частью механизма является нарушение развития мозга вскоре после зачатия.[7] Затем, судя по всему, локализованная аномалия приводит к каскаду патологических взаимодействий, подверженных значительному влиянию факторов внешней среды.[69] Накоплены сообщения об отклонениях во многих важных структурах мозга, однако почти все посмертные исследования проводились на лицах с умственной отсталостью, что не позволяет делать уверенные выводы.[68] Мозг у детей-аутистов в среднем весит больше обычного и занимает больший объём, также повышена длина окружности головы.[70] Клеточные и молекулярные причины происходящего на ранней стадии патологически избыточного роста неизвестны, неясно также, вызывает ли этот избыточный рост нервных систем характерные признаки аутизма. В существующих гипотезах, в частности, предполагается: Взаимодействия нервной и иммунной систем начинаются на ранней эмбриональной стадии, и успешное развитие нервной системы зависит от сбалансированной иммунной реакции. У детей-аутистов иногда наблюдаются некоторые симптомы, которые можно объяснить слабой регулировкой иммунной реакции. Возможно, отклоняющаяся от нормы иммунная активность в критических периодах нейроразвития является частью механизма при некоторых формах расстройств аутистического спектра.[77] Но поскольку наличие аутоантител не ассоциировано с патологией, притом аутоантитела обнаруживаются не только при расстройствах аутистического спектра и не всегда присутствуют при таких расстройствах,[78] взаимосвязь иммунных нарушений с аутизмом остается неясной и спорной.[72] При аутизме отмечается ряд нейротрансмиттерных отклонений, среди которых выделяется повышенный уровень серотонина. Неясно, ведут ли эти отклонения к каким-либо структурным или поведенческим изменениям.[66] Часть данных говорит о повышении уровня нескольких гормонов роста; в других работах отмечается снижение их уровня.[79] Некоторые врождённые отклонения метаболизма, обнаруживаемые при аутизме, вероятно, охватывают менее 5 % всех случаев расстройства.[80] Согласно одной из теорий, нарушенная работа системы зеркальных нейронов искажает процессы имитации и вызывает характерную для аутизма социальную дисфункцию и коммуникативные проблемы. Система зеркальных нейронов активируется при выполнении животным какого-либо действия, а также при наблюдении за тем, как выполняет это действие другое животное. Вероятно, отчасти благодаря СЗН человек способен понимать других людей, моделируя их поведение в воплощённой симуляции (англ. embodied simulation) их действий, намерений и эмоций.[81] Несколько работ, посвящённых проверке этой гипотезы, продемонстрировали структурные отклонения в СЗН-областях у лиц с расстройствами аутистического спектра, задержку активации базовой имитационной нейросети у людей с синдромом Аспергера и корреляцию сниженной активности СЗН с тяжестью синдрома при расстройствах аутистического спектра у детей.[82] Однако у лиц с аутизмом нарушена активация многих других сетей, помимо СЗН[83], и «СЗН-теория» не объясняет, почему дети-аутисты адекватно выполняют целенаправленные либо объекто-направленные имитационные задания.[84] При анализе работы мозга лиц с расстройствами аутистического спектра паттерны сниженной и аберрантной активации различаются в зависимости от того, какую задачу выполняет испытуемый — социальную или не-социальную.[85] Существуют свидетельства того, что при аутизме нарушена функциональная связность сети пассивного режима работы мозга (англ. default network), обширной системы взаимодействующих участков головного мозга, активной в состоянии, когда человек не занят выполнением какой-либо задачи, связанной с внешним миром, а, напротив, бездействует, отдыхает, грезит наяву или погружён в себя. В то же время сохранена связность сети оперативного решения задач[en] (англ. task-positive network), играющей роль в поддержании внимания и целенаправленном мышлении. Отсутствие негативной корреляции в активации двух сетей у аутистов предполагает наличие дисбаланса в переключении между ними, что может свидетельствовать о нарушениях самореферентного мышления.[86] При нейровизуальном исследовании работы поясной коры, проведенном в 2008 году, у лиц с расстройствами аутистического спектра был обнаружен специфический паттерн активации этой части мозга.[87] Согласно теории недостатка связности, при аутизме может быть снижена функциональность высокоуровневых нейрональных связей и синхронизации при избытке низкоуровневых процессов.[90] В пользу теории говорят данные фМРТ-исследований[31] и результаты одного исследования волновой активности, позволяющего предположить избыток локальных связей в коре и ослабленную функциональную связность лобной доли с другими областями коры.[91] В других работах предполагается, что недостаток связности преобладает внутри полушарий и аутизм представляет собой расстройство ассоциативной коры.[92] Запись вызванных потенциалов, связанных с событиями (ССВП, англ. event-related potential, EVP), позволяет изучить реакцию мозга на тот или иной стимул, выражающуюся в мимолётном изменении электрической активности. Значительное число свидетельств, полученных с помощью этой методики при анализе аутистов, говорит об изменениях активности, связанной с вниманием, ориентацией на звуковые и визуальные стимулы, обнаружением новых объектов, обработкой языковых данных и визуальной обработкой лиц, удержанием информации. В некоторых исследованиях обнаружено предпочтение не-социальным стимулам.[93] По данным магнитоэнцефалографии, у детей-аутистов замедлены реакции мозга при обработке звуковых сигналов.[94] Когнитивные теории, пытающиеся связать работу мозга аутистов с их поведением, можно подразделить на две категории. В первой категории упор делается на дефицит социального познания. В частности, сторонники теории эмпатии-систематизации видят в аутизме склонность к гиперсистематизации, при которой человек способен создавать свои правила мысленного обращения с зависимыми от него событиями, но проигрывает в эмпатии, требующей умения обращаться с теми событиями, которые вызваны другими действующими лицами.[50] Развитием этого подхода является «теория сверхмаскулинного мозга», авторы которой предполагают, что психометрически мозг мужчины более способен к систематизации, а мозг женщины — к эмпатии, и аутизм представляет собой крайний вариант «мужского» развития мозга;[95] это спорный вывод, ведь многие данные противоречат идее о том, что младенцы-мальчики в своих реакциях на людей и предметы отличаются от девочек.[96] Эти теории, в свою очередь, связаны с появившимся раньше подходом, использующим понятие «theory of mind» (ToM) и предполагающим, что аутистическое поведение свидетельствует о неспособности приписывать ментальные состояния себе и другим. В поддержку ToM-гипотезы говорят отклонения в результатах теста Салли-Анн, измеряющего способность оценивать мотивацию другого человека,[97] к тому же она хорошо сочетается с «зеркально-нейронной» теорией.[82] Теории, отнесенные к другой категории, на первый план выдвигают обработку мозгом общей, несоциальной информации. Взгляд на аутизм как дисфункцию исполнительной системы предполагает, что отчасти поведение аутиста вызвано дефицитами рабочей памяти, планирования, сдерживания и других исполнительных функций.[98] При тестировании базовых исполнительных процессов, в частности, с отслеживанием движений глаз, заметны улучшения показателей в период с позднего детского по юношеский возраст, однако результаты не достигают типичных взрослых значений.[99] Сильная сторона этой теории — предсказание стереотипного поведения и узких интересов аутиста;[100] два слабых пункта — трудность измерения исполнительных функций[98] а также то, что при их измерении у аутистичных детей раннего возраста дефицитов не было обнаружено.[23] Теория слабой центральной связи предполагает, что в основе аутизма лежит ослабленная способность к целостному восприятию. В плюсы этого взгляда можно записать объяснение особых талантов и пиков трудоспособности аутистов.[101] Связанный подход — теория усиленного перцептивного функционирования — переносит внимание на то, что в действиях аутистов преобладает ориентация на локальные аспекты, на непосредственное восприятие.[102] Эти теории хорошо согласуются с предположениями о недостатке связности в нейросетях мозга. Обе категории по отдельности слабы: теории, основанные на социальном познании, не объясняют причин фиксированного, повторяющегося поведения, а теории общего плана не позволяют понять социальных и коммуникативных затруднений аутистов.[58] Возможно, будущее за комбинированной теорией, способной интегрировать данные о многочисленных отклонениях.[12] В случае с расстройствами аутистического спектра примерно половина родителей замечают необычное поведение ребёнка по достижении 18 месяцев, а к 24 месяцам на отклонения обращают внимание уже 80 % родителей.[54] Поскольку задержка лечения может повлиять на долгосрочный результат, ребёнка следует незамедлительно показать специалисту при наличии любого из следующих признаков:[17] Американская академия педиатрии рекомендует осуществлять обследование всех детей на расстройства аутистического спектра при консультационных визитах в возрасте 18 и 24 месяцев, используя соответствующие тесты.[1] Напротив, британский скрининговый комитет не рекомендует проводить подобное обследование всех, так как точность методик обследования не получила надёжного подтверждения, к тому же нет достаточных доказательств эффективности предлагаемых мер терапевтического вмешательства.[103] В число инструментов для обследования входят «Модифицированный список признаков аутизма у малышей» (Modified Checklist for Autism in Toddlers, M-CHAT), «Опросник раннего обнаружения аутистических черт» (Early Screening of Autistic Traits Questionnaire) и «Список первого года» (First Year Inventory). По предварительным данным, полученным при использовании M-CHAT и его ранней версии, CHAT, у детей в возрасте от 18 до 30 месяцев, этот опросник больше подходит для применения в условиях клиники, его отличают низкая чувствительность (повышены ложно-негативные результаты) при хорошей специфичности (мало ложно-положительных результатов).[54] Возможно, для повышения точности следует предварять эти тесты более общим обследованием, определяющим не только расстройства аутистического спектра, а в целом расстройства развития.[104] Поведенческие нормы, например общепринятая длительность зрительного контакта, иногда различаются в обществах с разной культурой, поэтому методики, основанные на нормах одной культуры, порой не годятся для использования в другой стране или местности.[105] Генетическое же обследование на аутизм пока весьма сложно и ненадёжно.[106] В основе диагноза лежит анализ поведения, а не причинных факторов или механизмов расстройства.[18][107] Согласно DSM-IV-TR, при аутизме должно наблюдаться как минимум шесть симптомов из предлагаемого списка, по меньшей мере два из них должны относиться к качественному нарушению социальных взаимодействий, один должен описывать ограниченное и повторяющееся поведение. В списке симптомов — отсутствие социальной или эмоциональной взаимности; стереотипный или повторяющийся характер использования речи или речевая идиосинкразия; постоянный интерес к определённым деталям или предметам. Само расстройство должно отмечаться в возрасте до трёх лет и характеризоваться задержкой развития либо отклонениями в социальных взаимодействиях, использовании речи при общении, либо проблемами участия в символических или требующих воображения играх. Симптомы не должны быть связаны с синдромом Ретта или детским дезинтегративным расстройством.[4] Практически то же диагностическое описание используется и в МКБ-10.[14] Существует несколько диагностических инструментов. Два из них часто используются при исследованиях аутизма: это пересмотренная версия «Опросника для диагностики аутизма» (ADI-R), представляющая собой слабоструктурированный план интервьюирования родителей, и «Шкала наблюдения для диагностики аутизма» (ADOS), предполагающая наблюдение за ребёнком и взаимодействие с ним. «Оценочная шкала детского аутизма» (CARS) широко применяется в клинических условиях, позволяя установить тяжесть расстройства по результатам наблюдения за ребёнком.[20] Предварительную консультацию обычно проводит педиатр, записывающий историю развития ребёнка и осуществляющий физический осмотр. Затем в случае необходимости привлекается помощь специалиста по расстройствам аутистического спектра. Он ставит диагноз и проводит оценку состояния, когнитивных и коммуникативных способностей, семейных условий ребёнка и других факторов как с помощью наблюдений, так и с использованием стандартных инструментов, учитывая возможное наличие ассоциированных расстройств.[108] Часто для оценки поведения и когнитивных способностей приглашают детского нейропсихолога, он может помочь в диагностике и порекомендовать образовательные методы коррекции.[109] При дифференциальной диагностике на этой стадии может быть выявлена или исключена умственная отсталость, нарушения слуха, а также специфические нарушения речи,[108] например синдром Ландау-Клеффнера.[110] Часто после обнаружения расстройства аутистического спектра проводится оценка состояния методами клинической генетики, особенно если какие-либо симптомы позволяют предполагать генетическое нарушение.[47] Хотя развитие генных технологий уже позволяет обнаруживать генетические основы расстройства приблизительно в 40 % случаев,[111] согласованные клинические протоколы в США и Британии ограничивают инструментарий медицинского генетика хромосомным анализом высокого разрешения и тестом на хрупкую X-хромосому.[47] Высказано предложение о создании новой модели диагностики, при которой стандартной процедурой будет анализ генотипа на вариации числа копий.[112] По мере разработки новых генетических тестов будут выявляться всё новые этические, юридические и социальные аспекты их применения. При учёте всей сложности генетики аутизма коммерчески доступные тесты могут появиться раньше, чем будет достигнуто полное понимание того, как использовать их результаты.[106] Существующие в настоящий момент метаболические и нейровизуальные методы тестирования иногда дают полезную информацию, но ещё не приняты к стандартному применению.[47] Расстройства аутистического спектра иногда можно определить у 14-месячного малыша, однако чем ниже возраст, тем менее устойчив такой диагноз. Точность диагноза повышается в первые три года жизни: например, если критериям расстройств аутистического спектра соответствуют два ребёнка, один годовалый, а другой — трёх лет от роду, то через несколько лет первый из них с большей вероятностью уже не будет им соответствовать.[54] Национальный британский план по работе с детским аутизмом (NAPC) рекомендует осуществлять полную диагностику и оценку состояния не позднее чем через 30 недель после появления первых заметных проблем, но на практике реакция здравоохранительной системы на подавляющую часть обращений занимает более длительное время.[108] По данным исследования, проведённого в 2009 году в США, средний возраст постановки формального диагноза «расстройство аутистического спектра» составляет 5,7 лет, что намного выше рекомендованного, и 27 % детей остаются недиагностированными к восьми годам.[113] Хотя симптомы аутизма и расстройств аутистического спектра появляются в раннем детстве, они иногда остаются незамеченными; годы спустя взрослые аутисты могут обращаться к врачам за помощью в диагностике. Цели такого обращения различны — стремление лучше понять себя и объяснить свои особенности друзьям и родственникам, изменить режим работы, получить пособие или льготы, полагающиеся людям с такими расстройствами в некоторых странах.[114] Гипо- и гипердиагностика случаются редко, и наблюдающийся рост числа диагнозов по большей части, скорее всего, служит свидетельством изменившегося подхода к процессу диагностики. Такие стимулы, как рост популярности лекарственного подхода к терапии и расширение набора льгот, могут склонить медицинские службы в сторону диагноза, что и происходит в некоторых случаях, когда симптомы слишком расплывчаты. Напротив, попытка избежать затрат на скрининг, диагностику, а также трудности с финансированием могут способствовать запоздалой диагностике.[115] Особенно сложно диагностировать аутизм у слабовидящих, отчасти из-за того, что некоторые критерии диагностики связаны со зрением, отчасти ввиду пересечения аутистических симптомов с проявлениями распространённых синдромов слепоты.[116] Основные цели терапии — снижение связанных с аутизмом проблем и снижение напряженности семейной обстановки, повышение качества жизни и самостоятельности аутиста. Не существует единого оптимального метода терапии: она, как правило, подбирается индивидуально[5]. Методологические ошибки, допускаемые при проведении исследований разных терапевтических подходов, не позволяют с уверенностью говорить об успешности того или иного подхода[117]. Некоторые улучшения отмечаются при использовании весьма различных методик психосоциальной помощи: это говорит лишь о том, что любая помощь лучше её отсутствия. Тем не менее, методология систематических обзоров остаётся на низком уровне, клинические результаты вмешательств в основном расплывчаты и не имеют достаточно данных для их сравнительной эффективности[118]. Программы интенсивного, длительного специального образования и поведенческой терапии на ранних этапах жизни могут помочь ребёнку в освоении навыков самопомощи, общения, поспособствовать обретению рабочих навыков[5], часто повышают уровень функционирования, снижают тяжесть симптомов и неадаптивного поведения[119]. Заявления о том, что помощь особо важна в возрасте около трёх лет, не подтверждены доказательствами[120]. Несмотря на широкое использование безглютеновой диеты в качестве альтернативного лечения для людей, страдающих аутизмом, нет никаких доказательств того, что безглютеновая диета полезна при лечении симптомов аутизма[121][122][123]. Доступные подходы включают прикладной анализ поведения, использование «моделей развития» (англ. developmental models), структурированное обучение (TEACCH), логопедическую терапию, обучение социальным навыкам, трудотерапию[5]. В рамках прикладного анализа поведения выделились несколько подходов, ориентированных именно на детей с аутизмом и расстройствами аутистического спектра: обучение методом отдельных попыток (англ. discrete trial training), тренировка ключевого ответа (англ. pivotal response treatment), спонтанное обучение и прикладное речевое поведение (англ. applied verbal behavior)[124]. В некоторой степени дети выигрывают от такого образовательного вмешательства: интенсивное использование прикладного поведенческого анализа улучшило общий уровень функционирования детей дошкольного возраста[125], хорошо зарекомендовало себя как метод повышения интеллектуальных показателей детей раннего возраста[119]. Нейропсихологические данные часто плохо доводятся до учителей, что создаёт разрыв между рекомендациями и характером преподавания[109]. Неизвестно, приводят ли программы для детей к значительным улучшениям после их взросления,[119] а скупые исследования эффективности взрослых программ, осуществляемых по месту жительства, говорят о противоречивых результатах[126]. Для контроля аутистических симптомов при неуспехе поведенческого вмешательства, когда проявления расстройства не позволяют ребёнку интегрироваться в школьный коллектив либо семью, прибегают к помощи широкого списка медикаментов[16][127]. Так, в США более половины детей с расстройствами аутистического спектра получают психотропные или противосудорожные препараты, причём чаще всего прописываются антидепрессанты, стимуляторы и антипсихотики[128]. За исключением последних,[129] эффективность и безопасность применения различных средств при расстройствах аутистического спектра крайне слабо отражена в качественных научных публикациях[130]. У человека с аутистическим расстройством лекарство может вызвать атипичную реакцию либо неблагоприятные побочные эффекты[5], при этом ни одно из известных средств не показало способности смягчать ключевые для аутизма коммуникативные и социальные проблемы[131]. Из-за трудностей в коммуникации дети-аутисты часто неспособны сообщить о побочных эффектах применяемых психотропных средств, а испытываемый ими вследствие этих побочных эффектов дискомфорт может проявляться усилением того самого патологического поведения, на которое направлено лечение. Исследования показали высокий риск развития у детей-аутистов экстрапирамидных побочных действий нейролептиков, в частности поздней дискинезии. Нейролептики нежелательно применять при аутизме, за исключением лишь наиболее тяжёлых случаев неконтролируемого поведения — при выраженной тенденции к самоповреждению и агрессивности, резистентной к другим вмешательствам (в случаях, когда неэффективными оказались поведенческая терапия, коррекция имеющихся неврологических и соматических нарушений, нормотимики и антидепрессанты).[132] Несмотря на доступность широкого спектра альтернативных подходов и методик, лишь немногие из них стали предметом научного исследования[23][133][134]. Данные о результатах таких подходов редко связаны с показателями качества жизни, и во многих программах используются мерки, не имеющие прогностической валидности и далёкие от действительности[24]. Организации, предлагающие услуги родителям аутистов, судя по всему, при выборе методик руководствуются в первую очередь не научными данными, а маркетинговыми предложениями авторов программ, доступностью обучения своих сотрудников и запросами родителей[135]. Хотя большинство альтернативных методов, например использование мелатонина, вызывают лишь небольшие побочные эффекты[136], некоторые из них могут представлять риск для ребёнка. Так, исследование 2008 года показало, что в сравнении со сверстниками мальчики-аутисты, соблюдающие бесказеиновую диету, имеют более тонкие кости[137]. В 2005 году неадекватно проведенное хелирование убило пятилетнего ребёнка-аутиста[138]. Кетогенная диета по данным отдельных исследований обладает хорошим терепевтическим потенциалом благодаря своим нейрозащитным и противовоспалительным свойствам[139][140][141]. Диета может быть особенно эффективна[источник не указан 559 дней] при гипометаболизме глюкозы мозга[142]. На 2018 год количество и качество исследований было недостаточно, чтобы рекомендовать диету всем больным. Затраты на терапию аутизма велики; косвенные потери ещё выше. Согласно исследованию, проведенному в США, в среднем затраты на человека с аутизмом, родившегося в 2000 году, за его жизнь составят 3,2 млн долларов в покупательной способности 2003 года, при этом около 10 % уйдёт на медицинское обслуживание, 30 % на дополнительное образование и уход, а потери экономической производительности обусловят остальные 60 %[143]. Программы, финансируемые за счет грантов и пожертвований, зачастую не учитывают нужды конкретного ребёнка, и невозмещаемые личные затраты родителей на лекарства и другие средства терапии могут поставить семью в сложное финансовое положение[144]. В исследовании, проведённом в 2008 году в США, было отмечено, что при наличии в семье ребёнка-аутиста средняя потеря годового дохода составляет 14 %[145], а в ещё одной связанной публикации говорится, что проблема заботы о ребёнке с аутистическим расстройством может сильно сказаться на работе родителя[146]. По достижении взрослого возраста на первый план выступают вопросы попечения по месту жительства, обретения профессии и поиска работы, сексуальных отношений, использования социальных навыков и имущественного планирования[134]. Вылечить аутизм известными на сегодня методами нельзя.[5] В то же время иногда в детском возрасте происходит ремиссия, приводящая к снятию диагноза расстройства аутистического спектра;[147] порой это случается после интенсивной терапии, но не всегда. Точный процент выздоровлений неизвестен;[119] в неотобранных выборках детей с расстройствами аутистического спектра отмечаются показатели от 3 % до 25 %.[147] Большинству детей с аутизмом недостает социальной поддержки, устойчивых отношений с другими людьми, карьерных перспектив, чувства самоопределения.[24] Хотя основные проблемы остаются, симптомы часто сглаживаются с возрастом.[16] Число качественных исследований, посвящённых долгосрочному прогнозу, невелико. У некоторых повзрослевших аутистов наблюдаются умеренные улучшения в коммуникативной сфере, однако у изрядного числа эти навыки ухудшаются; нет ни одного исследования, анализирующего состояние аутистов старше среднего возраста.[148] Развитие языковых навыков до шести лет, уровень IQ выше 50 единиц и наличие востребованной профессии или умения являются признаками, предсказывающими лучшие показатели в будущем; у человека с тяжелым аутизмом шансы достичь независимости низки.[149] Согласно британскому исследованию 2004 года, в группе 68 аутистов, получивших диагноз в детском возрасте до 1980 года при уровне IQ выше 50, лишь 12 % достигли высокого уровня независимости по достижении взрослого возраста, 10 % имели несколько друзей и были заняты большую часть времени, но требовали некоторой поддержки, 19 % имели некоторую степень независимости, но, как правило, оставались дома и нуждались в значительной поддержке и повседневном наблюдении, 46 % нуждались в попечении специалиста по аутистическим расстройствам, усиленной поддержке и были лишь немного автономны, а 12 % требовался высокоорганизованный больничный уход.[11] По шведским данным 2005 года, в группе 78 взрослых аутистов, подобранных без отсечения по уровню IQ, результаты оказались хуже: например, только 4 % жили независимой жизнью.[150] В канадской публикации по результатам анализа состояния 48 молодых людей с расстройствами аутистического спектра, диагностированных в дошкольном возрасте, выделены подгруппы с плохим (46 %), умеренным (32 %), хорошим (17 %) и очень хорошим (4 %) уровнем функционирования; 56 % из них хотя бы раз в жизни имели работу, в основном добровольческую, адаптированную или с неполным днём[151]. Изменения, произошедшие в диагностической практике, а также возросшая доступность эффективных методов раннего вмешательства ставят под вопрос применимость вышеперечисленных данных к детям, диагностируемым в настоящее время[10]. Большинство недавних обзоров сходятся на том, что уровень болезненности составляет 1—2 человека на 1000 для аутизма и около 6 человек на 1000 для расстройств аутистического спектра,[10] хотя из-за недостаточности данных в последнем случае реальное количество может быть выше.[47] Неуточнённое глубокое нарушение развития отмечается у 3,7 человек из 1000, синдром Аспергера — приблизительно у 0,6, детское дезинтегративное расстройство — у 0,02 на 1000.[152] В 1990-х и начале 2000-х количество сообщений о новых случаях аутизма значительно возросло. В 2011—2012 годах расстройства аутистического спектра имелись у каждого 50-го школьника в США[9] и у каждого 38-го школьника в Южной Корее[источник не указан 2327 дней]. Этот рост во многом обусловлен изменениями в диагностических процедурах, правилах выдачи направлений, доступности соответствующих служб, возрасте диагностики и в уровне осведомлённости населения о проблеме аутизма,[152][153] хотя нельзя исключать появления неких дополнительных факторов внешней среды.[8] Имеющиеся свидетельства не исключают роста реальной распространённости расстройства[152]; в таком случае следовало бы уделять больше внимания изменяющимся внешним факторам, не зацикливаясь на генетических механизмах.[62] Расстройства аутистического спектра встречаются чаще у мальчиков, чем у девочек. Число новых случаев составляет 4,3:1 в пользу мужского пола, причём оно значительно колеблется при учёте когнитивных показателей: так, по приблизительным данным одного исследования, аутизм в сочетании с умственной отсталостью у мальчиков встречается лишь в два раза чаще (2:1), а без умственной отсталости — в пять с половиной раз чаще (5,5:1), чем у девочек.[10] Развитие аутизма ассоциировано также с несколькими пре- и перинатальными факторами риска. В обзоре 2007 года указываются такие факторы, как повышенный возраст матери либо отца, место родов за пределами стран Европы и Северной Америки, низкий вес при рождении, короткая беременность, гипоксия при родах.[154] Большинство профессионалов придерживаются мнения о том, что расовая либо этническая принадлежность и социоэкономические условия не влияют на развитие аутизма.[155] Обнаружена ассоциация аутизма с несколькими состояниями: Примеры описаний симптомов аутизма можно обнаружить в исторических источниках задолго до появления самого термина «аутизм». В записях застольных бесед Мартина Лютера содержится упоминание двенадцатилетнего мальчика, возможно, страдавшего тяжёлой формой аутизма.[164] Матезиус, соратник Лютера и автор «Застольных бесед», пишет, что тот счёл ребёнка бездушной массой плоти, одержимой дьяволом, и посоветовал задушить его.[165] В описаниях «дикого мальчика из Аверона» также прослеживаются признаки аутизма. Этот Маугли XVIII века, обитавший во французских лесах и попавший к людям лишь в 1798 году в возрасте примерно 12 лет, поступил под опеку студента-медика Жана Итара, разработавшего специальную программу обучения через имитацию, чтобы привить мальчику социальные навыки и обучить речи.[166] Термин «Autismus» был придуман швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером в 1911 году при описании симптома шизофрении (см. аутизм (симптом)). В основу этого неолатинизма, означающего «ненормальное самолюбование», он положил греческое слово αὐτός — «сам», намереваясь подчеркнуть «аутистический уход пациента в мир собственных фантазий, любое внешнее воздействие на который воспринимается как нестерпимая назойливость.»[167] Современное значение термин «аутизм» впервые обрёл в 1938 году, когда Ганс Аспергер из Венского университетского госпиталя в своей статье по детской психиатрии на немецком языке «Психически ненормальный ребёнок» (нем. Das psychisch abnormale Kind) использовал термин Блейлера по отношению к детям с расстройством личности (психопатией), сходным с шизофреническим аутизмом, назвав их «аутистичными психопатами» (нем. autistische Psychopathen)[168][169]. А в 1944 году им была написана отдельная статья «Аутистические психопаты в детском возрасте».[170] Аспергер исследовал одно из расстройств аутистического спектра, впоследствии названное синдромом Аспергера, но в силу ряда причин лишь в 1981 году получившее широкое признание в качестве самостоятельного диагноза.[166] Лео Каннер, работавший в Госпитале Джонса Хопкинса, внёс современное значение слова «аутизм» в английский язык. Описывая в 1943 году поразительное сходство черт поведения 11 детей, он употребил словосочетание «ранний детский аутизм».[30] Почти все особенности, подмеченные Каннером в первой статье на эту тему, такие как «аутистическое уединение» и «стремление к постоянству», и в наше время считаются типичными проявлениями аутистического спектра.[58] Неизвестно, знал ли Каннер о более раннем использовании термина Аспергером.[171] То, что слово «аутизм» было позаимствовано Каннером из терминологии, относившейся к другому расстройству, на долгие десятилетия внесло путаницу в описания, привело к расплывчатому использованию понятий вроде «детская шизофрения». При этом увлечённость психиатрии явлением материнской депривации привела к ложной оценке аутизма как реакции малыша на «мать-холодильник». Начиная с середины 1960-х понимание стабильного пожизненного характера аутизма, демонстрация его отличий от умственной отсталости, шизофрении, других расстройств развития укрепили понимание того, что аутизм представляет собой отдельный синдром. Тогда же была показана польза вовлечения родителей в программы активной терапии.[172] Ещё в середине 1970-х имелось довольно мало свидетельств генетического происхождения аутизма, однако сейчас роль наследственности в развитии этого расстройства считается одной из самых высоких в ряду других психических нарушений.[173] Несмотря на значительное влияние, оказанное родительскими организациями и движением за дестигматизацию детей с расстройствами аутистического спектра на общественное восприятие таких расстройств[166], родители всё ещё попадают в ситуации, когда поведение их аутистичных детей воспринимается негативно,[174] а многие врачи, как первичные, так и специалисты, до сих пор придерживаются некоторых взглядов, основанных на давно устаревших исследованиях.[175] Появление Интернета позволило аутистам формировать онлайн-сообщества и находить удалённую работу, избегая тягостной интерпретации невербальных сигналов и эмоциональных взаимодействий.[176] Социальные и культурные аспекты аутизма также претерпели изменения: в то время как некоторых аутистов объединяет стремление найти метод исцеления, другие заявляют о том, что аутизм — просто один из многих стилей жизни.[12][177] В целях привлечения внимания к проблеме аутизма у детей Генеральная Ассамблея ООН учредила Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма.

Аутизм |@text аутизм <person> как <person> аутизм англ infantile autism детския аутизм childhood autism раннии <person> аутизм early infantilechildhood autism синдром баннер аутизм баннер kanners autism dsmiv аутистический расстроиство autistic disorder расстроиство возникать вследствие нарушение развитие головной мозг характеризоваться выразить всесторонний дефицит социальный взаимодеиствие общение ограниченный интерес повторяться <person> указанный признак начинать проявляться возраст год схожий состояние отмечаться мягкий признак симптом относить расстроиство аутистический спектр причина аутизм тесно связать ген влиять созревание синаптический связея головной мозг генетика заболевание сложный настоящие ясно что большой влиять возникновение расстроиство аутистический спектр взаимодеиствие множество ген редко возникать мутация редкий случай обнаруживаться устойчивый ассоциация болезнь воздеиствие вещество вызывающий врожденный дефект предполагать причина спорный не_получить какихлибо научный доказательство гипотеза связывать аутизм вакцинация ребенок сша год аутизм расстроиство аутистический спектр официально диагностировать школьник что намного большой сравнение год <person> обнаружить аутизм резко вырасти год отчасти изз измениться подход диагностик неясно повыситься реальный распространенность аутизм изменение многий участок мозг как развиваться неясно обычно родитель замечать признак расстроиство год жизнь ребенок несмотря что ранний поведенческий когнитивный вмешательство ребенок можно помочь обретение навык самопомощь социальный взаимодеиствие общение настоящие неизвестный метод способный полностью излечить аутизм немногий ребенок удаваться переити самостоятельноить жизнь достижение совершеннолетие некоторый добиваться успех возникнуть своеобразный культура аутичный <person> ряд <person> <person> заниматься поиск лекарство считать что аутизм скорее особый альтернативный состояние болезнь <person> как заболевание <person> система аутизм проявляться задержка развитие нежелание идти контакт окружающий состояние чаща формироваться <person> возраст год симптом заболевание проявляться физиологически наблюдение поведение реакция ребенок позволять распознать нарушение развивающийся примерно <person> тысяча причина аутизм не_выявить конец аутизм представлять собои нарушение развитие <person> система свойственный многообразный проявление отмечать впервые младенческий детский возраст устойчивый расстроиство как правило ремиссия младенческий возраст обращать внимание симптом как искажение реакция дискомфорт чрезмерно бурный реакция испуг плакать ответ слабый звуковой раздражитель незначительный изменение <person> слабый реакция сильный раздражитель отмечаться ослабление реакция поза кормление незначительный являться выражение удовольствие кормление <person> искажаться реакция комплекс оживление характеризоваться аффективноить готовность общение взрослый компонента реакция оживление проявляться отсутствие взрослый относиться неодушевленный предмет висеть кровать игрушка симптом обычно сохраняться взрослый зачастую смягченноить форма симптом недостаточно определение аутизм требоваться наличие характерноить триада аспект как избирательность еда часто встречаться аутизм диагностик несущественный аутизм являться расстроиство аутистический спектр раса англ asd сантиметр классификация отдельный симптом триада встречаться население причем степень ассоциация невысокий патологический проявление расположить единый континуум большинство <person> черта аутизм состояние характеризоваться преобладание замкнутый внутреннея жизнь активный отстранение внешний мир бедность выражение эмоция нарушение социальный взаимодеиствие отличать расстроиство аутистический спектр остальной расстроиство развитие человек аутизм неспособный полноценный социальный общение зачастую мочь подобно обычный человек интуитивно почувствовать состояние человек темпл <person> известный женщинааутистый описать неспособность вникнуть социальный взаимодеиствие неиротипик <person> нормальный неироразвитие как ощущение антрополог марс социальный нарушение становиться заметный ранний детство младенец аутизм уделять маленький внимание социальный стимул <town> улыбаться смотреть <person> <town> откликаться собственный имя период обучение ходьба ребенок заметный отклоняться социальный норма редко смотреть глаз не_предвосхищать изменение поза попытка взять рука желание чаща выражать манипулировать рукой человек возраст год ребенок <town> демонстрировать способность понимание социальноить обстановка склонный спонтанно приближаться человек реагировать проявление эмоция имитировать чужое поведение участвовать невербальный общение деиствовать очередь человек время привязываться кто непосредственно заботиться уверенность привязанность умеренно снизить высокий интеллектуальный развитие выразить аутистический расстроиства показатель нормализоваться взрослый ребенок расстроиство аутистический спектр худой справляться задача распознавание лицо эмоция вопреки распространить убеждение детиаутист отнюдь не_предпочитать одиночество имя сложно завязывать поддерживать дружеский отношение согласно исследование чувство одиночество связать скорее низкий качество иметься отношение нежели небольшой несмотря множество разрозненный сообщение акт насилие проявление агрессивность сторона лицо расстроиство аутистический спектр систематический исследование тема согласие иметься ограниченный дать аутизм <person> ассоциировать агрессия уничтожение имущество приступ гнев опрос родителей провести год серьезный приступ гнев отмечаться треть <person> расстроиство аутистический спектр <person> третие проявлять агрессия исследование приступ гнев чаща возникать <person> иметь проблема освоение язык шведский исследование год показать что когорта лицо старший год выйти клиника диагноз расстроиство аутистический спектр совершение насильственный преступление ассоциировать сопутствующий психопатологический состояние как первыя год жизнь мочь наблюдаться отклонение как поздний возникновение лепет необычный жестикуляция слабый реакция попытка общение разнобой обмен звук взрослый <person> третие год жизнь детиаутист <town> маленький лепетать маленький согласный звук словарный запас <town> комбинировать слово жест <town> сопровождаться слово <town> обращаться просьба делиться переживание склонный эхолалия повторение чужое реверсия местоимение ответ вопрос как звать ребенок отвечать звать <person> не_заменять слово овладение функциональноить судить необходимый совместный внимание недостаточный развитие способность как считаться являться отличительноить чертой младенец расстроиство аутистический спектр попытка указать имя рукой какоилибо объект смотреть редко указывать объект поделиться переживание человек детямаутист мочь быть трудно играть игра требовать воображение переходить отдельный слово обозначение связной исследование базовый показатель владение язык словарный запас правописание высоко функциональный детеиаутист год оказаться худой <person> группа взрослый аутист хороший время возрастной группа аутист показать снизить результат сложный задача требовать использование образный язык оценивать способность понимать делать вывод поскольку первое впечатление человек зачастую составлять базовый языковой способность исследование позволять предположить что человек общение аутист склонный переоценивать степень понимание лицо аутизм наблюдаться множество форма повторяться ограниченный поведение шкала repetitive behavior scalerevised rbsr подразделяться следующий категория <person> повторяться поведение не_являться специфичный аутизм аутизм повторяться поведение наблюдаться часто носить <person> характер генерализовать недостаточный обучаемость иметься большинство отношение <person> тяжелый форма аутизм существовать закономерность iq iq несмотря что синдром <person> расстроиство аутический спектр чаща выявляться <person> нормальный интеллект выше среднее легкое аутический расстроиство часто сопровождаться генерализованноить недостаточноить обучаемость припадок встречаться примерно четверть аутичный лицо генерализованноить недостаточноить обучаемость аутичный индивидуум нормальный iq припадок часто манифестировать подростковый возраст гиперактивность дефицит концентрация внимание нередко явный гиперактивность проявляться задание навязать взрослый пример школьный занятие ребенок мочь сосредоточиваться самостоятельно выбрать задача выстраивание кубик ряд просмотр мультфильм случай аутизм плохой концентрация внимание отмечаться занятие обычный тяжелый частый вспышка гнев мочь быть вызвать что ребенок способный сообщить нужда вмешательство кто ритуал <person> распорядок аутист мочь наблюдаться симптом связанный диагноз оказывать значительный влияние пациент семь лицо расстроиство аутистический спектр демонстрировать необычный способность простираться узкий обособленный навык вроде запоминание незначительный факт чрезвычаин редкий талант обнаруживаться синдром аутист являть собои категория лицо высокой распространенность абсолютный слух обладать вид слух целое неиротипичный музыкант многие иметь какой аутистичный черта расстроиство аутистический спектр часто сопровождаться повышенноить способность сенсорный восприятие усиленный внимание <person> аутизм чаща отмечаться необычный реакция сенсорный стимул нет твердый доказательство что сенсорный симптом мочь быть чертой отличать аутизм расстроиство развитие выразить отличие недостаточноить реактивность ребенок натыкаться предмет второе место стоить избыточный реактивность плач громкий звук следовать стремление сенсорный стимуляция пример ритмический движение исследование ассоциация аутизм проблема <person> включая ослабить тонус мышца ухудшить планирование движение ходьба цыпочка не_отмечаться ассоциация расстроиство аутистический спектр тяжелый двигательный нарушение <person> расстроиство аутистический спектр примерно треть случай наблюдаться отклонение пищевой поведение степень заметный что ранний признак считаться диагностический самои распространенноить проблемои являться избирательность выбор блюдо мочь отмечаться ритуал отказ не_отмечаться недоедание некоторый детеиаутист мочь наблюдаться симптом нарушение работа желудочнокишечный тракт научный публикация нет уверенный доказательство теория предполагать повышенный частота <person> характер проблема аутист результат исследование разниться проблема пищеварение расстроиство аутистический спектр оставаться неясный что <person> нарушение развитие чаща возникать проблема сон случай аутизм некоторые проблема распространить детямаутист бывать сложный уснуть мочь часто просыпаться ночь ранний утром результат исследование провести год треть ребенок аутист <person> жизнь испытывать проблема снег родитель детеиаутист страдать повышенный уровень стресс брат сестра аутист <town> вступать конфликт чаща являться объект восхищение взрослоить жизнь чаща отмечаться плохой самочувствие ухудшение взаимоотношение синдром ранний детский аутизм сокращенно рда синдром <person> аутизм <person> впервые <person> каннер год аутизм ребенок испытывать трудность установление эмоциональный контакт внешний мир проблемный становиться выражение собственный эмоциональный состояние понимание <person> трудность возникать установление зрительный контакт взаимодеиствие человек помощь жест мимика интонация близкие человек ребенок испытывать сложность налаживание эмоциональный связея большея степень аутизм проявлять общение посторонний стереотипичность поведение ребенок свойственный поглощенность однообразный <person> раскачивание отряхивание взмахивать рука прыжок предмет становиться объект постоянный манипуляция трясти постукивать вертеть крутить характерный стереотипный движение книга быстрый ритмичный перелистывание страница тема доминировать разговор время рисование игровой сюжет ребенок стараться избежать какихлибо нововведение <person> порядок образ активно сопротивляться характерный задержка нарушение речевой развитие коммуникативный функция зачастую проявляться вид аутизм ребенок мочь быть развитый словарный запас способность формулировать собственный мысль носить характер штампованность избегать разговор не_задавать вопрос мочь не_реагировать вопрос обратить наедине собои мочь комментировать деиствие увлеченно декламировать стих ребенок синдром ранний детский аутизм свойственный эхолалия неправильный использование личный местоимение ребенок называть ранний проявление вышеперечисленный расстроиство год разный время решение <person> проблема внимание уделяться различный причина механизм возникновение нарушение пора нет четкий представление патогенетический механизм синдром ранний детский аутизм исходить положение выготский первичный вторичный нарушение <person> никольский предлагать вариант решение вопрос патогенез синдром ранний детский аутизм выделять группа развитие синдром ранний детский аутизм каждоить характерный способ отгораживание внешний мир правильно организовать коррекционный работа продвижение ребенок стадия социальный взаимодеиствие адаптация <person> аутизм входить группа оперативный расстроиство развитие англ pervasive developmental disorders pdd характерный обширный отклонение социальный взаимодействие коммуникация узость интерес явно повторяться поведение симптом не_подразумевать болезненность хрупкость эмоциональный нарушение оперативный расстроиство аутизм признак возможный причина близкий синдром <person> синдром ретта детский дезинтегративный расстроиство иметь некоторый признак аутизм причина различный несовпадение симптом критерий определенный заболевание ставиться диагноз первазивный расстроиство развитие дополнительный уточнение pddnos <person> синдром <person> отличие аутист развитие речевой навык происходить существенный задержка атипичный аутизм характерный поздний возраст начало год невыполнение критерий детский аутизм мкб связать аутизм терминология мочь сбить толк поскольку аутизм синдром <person> pddnos часто объединять понятие расстроиство аутистический спектр иногда аутистический аутизм часто именовать аутистический расстроиство детский аутизм год классификатор dsm аутизм аутистический расстроиство синдром <person> детский дезинтегративный расстроиство pddnos официально объединить расстроиство расстроиство аутистический <person> статья аутизм соответствовать классический статистический расстроиство клинической практика выражение аутизм расстроиство аутистический спектр pdd зачастую использоваться как взаимозаменяемый очередь расстроиство аутистический спектр включить расширить статистически фенотип англ broader autism phenotype bap описывать лицо аутистичный черта поведение избегать зрительный контакт индивидуальный проявление аутизм охватывать широкия спектр лицо тяжелый нарушение немой умственно неполноценный проводить время покачивание непрестанно машунуть рука социально активный высоко функциональный аутист расстроиство проявляться странность общение узость интерес многословно педантичноить иногда синдром подразделять низко средне высокофункциональный аутизм использовать шкала iq оценивать уровень поддержка нуждаться человек повседневноить жизнь типирование не_выработать стандарт вестись спорый аутизм можно подразделять <person> <person> первое случай расстроиство ассоциировать тяжелой глубокой умственноить отсталость врожденный синдром физический симптом туберозный склероз когнитивный тест <person> синдром <person> показатель выше аутист реальный степень пересечение диагноз близкие проявление высокофункциональный аутизм несиндромальный аутизм диагноз неясный некоторый исследование сообщаться постановка диагноз аутизм изз остановка развитие вследствие утеря ребенок языковой социальный навык обычно возраст месяцами что нет единый мнение относительно особенность <person> аутизм представлять собои <person> подтип невозможность выделить биологически обоснованный субпопуляция затруднять исследование причина быть высказать предложение классификация аутизм использование как поведение генетик предполагаться отвести название аутизм тип редкий случай тестирование подтверждать мутация ген cntnap долгий время считаться что характерный аутизм триада симптом вызываться некий <person> <person> действующий генетический когнитивный национальный уровень настоящее время большой сила набирать предположение что аутизм напротив представлять собои сложный расстроиство ключевой аспект порождаться отдельный причина часто действующий <person> степень развитие аутизм связать ген генетика аутизм сложный неясно что оказывать превалировать влияние появление расстроиство аутистический спектр взаимодеиствие множество ген редкий мутация иметь <person> эффект сложность обусловить многосторонний <person> большой количество ген внешнея эпигенетический фактор не_менять код днк мочь наследоваться модифицировать экспрессия ген ранний близнецовый исследование наследуемость аутизм оцениваться условие проживание <person> <person> обстановка отсутствие иной генетический медицинский синдром большинство мутация повышать риск аутизм оставаться неизвестный как правило случай аутизм не_удаваться проследить расстроиство менделевской <person> затрагивать единичный ген единичный хромосомноить аберрация как синдром <person> <person> ряд генетический синдром ассоциировать расстроиство аутистический спектр симптом не_укладываться точность типичный расстроиство картина обнаружить множество ген кандидат эффект мало <person> появление большой аутист здоровый семья мочь быть вариация копия спонтанный делеция дупликация геномный участок следовательно значительный количество случай мочь быть отнести счет генетический изменение высокой степень наследовать притом не_быть унаследовать новое мутация вызвать аутизм ребенок отсутствовать опыт замена ген мышей позволять предположить что симптом аутизм тесно связать поздний этап развитие важный роль играть синаптический активность зависеть <town> изменение что замена ген моделирование активность рождение мочь смягчить симптом обратить нарушение вспять известный тератоген вещество вызывающий врожденный дефект связанный риск аутизм иметься оказывать воздеиствие восемь неделя зачатие дать не_исключать возможность поздний запуск механизм аутизм влияние являться сильный свидетельство что основа расстроиство лежать ранний стадия развитие есть отрывочный дать внешний фактор мочь быть <person> аутизм не_подтвердить надежный источник направление вестись <person> поиск высказывание возможный вклад развитие аутизм отягощение расстроиство делаться отношение многий фактор внешнея некоторый предполагать взаимодеиствие мочь оказаться полезный качество объект исследование фактор определенный продукт питание инфекционный заболевание тяжелый металл растворитель выхлоп дизельный двигатель пхд <person> фенол использовать производство пластик пестицид бронировать огнезащитный материал алкоголь курение наркотик <person> стресс время проведение стандартноить вакцинация ребенок мочь совпасть когда родитель впервые замечать аутистический симптом беспокоиство повод роль вакцина привести некоторый страна снижение уровень иммунизация население что повысить риск вспышка заболеваемость корь подавлять научный исследование не_наидеть <person> аутизм убедительный научный доказательство воздеиствие тимеросать добавлять вакцина риск развитие аутизм некоторый исследователь связывать возникновение аутизм нарушение работа гиперактивность <person> система больной симптом аутизм возникать вследствие изменение различный система мозг происходить время развитие несмотря обширный исследование полный понимание процесс далеко описание механизм расстроиство можно выделить область патофизиология структура процесс мозг ассоциированный аутизм неирофизиологический структура поведенческий реакция изменить поведение мочь обуславливаться многий патофизиологический фактор отличие многий расстроиство работа мозг болезнь <person> аутизм не_иметь четкий единый механизм как молекулярный клеточный системный уровень неизвестно что объединить название аутизм расстроиство влияние мутация сходиться небольшой количество молекулярный цепочка как нарушение интеллект большой группа расстроиство сильно различаться механизм судить аутизм являться результат влияние множество фактор действующий стадия развитие затрагивать многие функциональный система мозг нарушать большея мера временноить процесс развитие мозг нежели конечный результат процесс нейроанатомический исследование ассоциация тератоген заставлять предположить что частью механизм являться нарушение развитие мозг вскоре зачатие судить локализовать аномалия приводить каскад патологический взаимодеиствие подверженный значительный влияние фактор внешнея накопить сообщение отклонение многий важный структура мозг посмертный исследование проводиться лицо умственноить отсталость что не_позволять делать уверенный вывод мозг ребенок аутист среднее весить большой обычный занимать большие объесть повысить длина окружность <person> клеточный молекулярный причина происходить раннея стадия патологически избыточный рост неизвестный неясно вызывать <person> рост нервный система характерный признак аутизм существующий гипотеза предполагаться взаимодеиствие <person> <person> система начинаться раннея эмбриональный стадия успешный развитие <person> система зависеть сбалансированный <person> реакция ребенок аутист иногда наблюдаться некоторый симптом можно объяснить слабой регулировка <person> реакция отклоняться норма иммунный активность критический период нейроразвитие являться частью механизм некоторый форма расстроиство аутистический спектр поскольку наличие аутоантитело не_ассоциировать <person> притом аутоантитело обнаруживаться расстроиство аутистический спектр присутствовать взаимосвязь иммунный нарушение аутизм оставаться неясно аутизм отмечаться ряд неиротрансмиттерный отклонение выделяться <person> уровень серотонин неясно вести отклонение какимлибо структурный поведенческий изменение часть дать повышение уровень гормон рост работа отмечаться снижение уровень некоторый врожденный отклонение метаболизм обнаруживать аутизм вероятно охватывать случай согласно <person> теория нарушить работа система зеркальный <person> искажать процесс имитация вызывать характерный аутизм социальный дисфункция коммуникативный проблема система зеркальный <person> активироваться выполнение животный какоголибо деиствие наблюдение как выполнять деиствие животный вероятно отчасти благодаря сын человек способный понимать <person> моделировать поведение воплощенноить симуляция англ embodied simulation деиствие намерение эмоция работа посвятить проверка гипотеза продемонстрировать структурный отклонение сзнобласть лицо расстроиство аутистический спектр задержка активация базовый имитационноить неиросеть <person> синдром <person> корреляция сниженноить активность сын тяжесть синдром расстроиство аутистический спектр деятель лицо аутизм нарушить активация многий <person> помимо сезон санаторий не_объяснять почему детиаутист адекватно выполнять целенаправленный объектонаправленный имитационный заседание анализ работа мозг лицо расстроиство аутистический спектр паттерн сниженноить аберрантноить активация различаться зависимость какой задача выполнять испытуемый социальный существовать свидетельство что аутизм нарушить функциональный связность сеть пассивный режим работа мозг англ default network обширный система взаимодействовать участок головной мозг <person> состояние когда человек занятый выполнение какоилибо задача связанноить внешний мир напротив бездействовать отдыхать грезить наяву погрузить время сохранить связность сеть оперативный решение задача англ taskpositive network играть роль поддержание внимание целенаправленно мышление отсутствие <person> корреляция активация <person> аутист предполагать наличие дисбаланс переключение что мочь свидетельствовать нарушение референтный мышление неировизуальный исследование работа поясной кора провести год лицо расстроиство аутистический спектр быть обнаружить <person> паттерн активация часть мозг согласно теория недостаток связность аутизм мочь быть снизить функциональность высокоуровневый неирональный связея синхронизация избыток низкоуровневый процесс польза теория говорят дать результат исследование волновой активность позволять предположить избыток локальный связея кора ослабить функциональный связность <person> доля область кора работа предполагаться что недостаток связность преобладать внутри полушарие аутизм представлять собои расстроиство ассоциативный корона запись вызвать потенциал связанный событие ссв англ eventrelated potential evp позволять изучить реакция мозг <person> стимул выражаться мимолетный изменение электрической активность значительный свидетельство получить помощь методика анализ аутист изменение активность связанноить внимание ориентация звуковой визуальный стимул обнаружение новый объект обработка языковой дать визуально обработка лицо удержание информация некоторый исследование обнаружить предпочтение социальный стимул магнитоэнцефалография ребенок аутист замедлить реакция мозг обработка звуковой сигнал когнитивный теория пытаться связать работа мозг аутист поведение можно подразделить категория первой категория упор делаться дефицит социальный познание сторонник теория эмпатиисистематизация видеть аутизм склонность гиперсистематизация <person> человек способный создавать правило мысленный обращение зависимый событие проигрывать эмпатия требовать умение обращаться событие вызвать действующий лицо развитие подход являться теория сверхмаскулинный мозг автор <person> предполагать что психометрически мозг мужчина способный систематизация мозг женщина эмпатия аутизм представлять собои украина вариант мужской развитие мозг спорный вывод многие дать противоречить идея что младенец мальчик реакция <person> предмет отличаться девочка теория очередь связать появиться ранний подход использовать понятие theory mind tom предполагать что аутистический поведение свидетельствовать неспособность приписывать ментальный состояние поддержка tomгипотеза говорят отклонение результат тест салливан измерять способность оценивать мотивация человек сочетаться зеркальнонеиронноить теория отнести категория первыя план выдвигать обработка мозг <person> неофициально информация взгляд аутизм как дисфункция исполнительный система предполагать что отчасти поведение аутист вызвать дефицит рабочий память планирование сдерживание исполнительный функция тестирование базовый исполнительный процесс отслеживание движение глаз заметный улучшение <person> период поздний детский юношеский возраст результат не_достигать типичный взрослый назначение сильный сторона теория предсказание стереотипный поведение узкий интерес слабый пункт трудность измерение исполнительный функция что измерение аутистичный <person> ранний возраст дефицит не_быть обнаружить теория слабой центральноить предполагать что основа аутизм лежать ослабить способность целостный восприятие плюс взгляд можно записать объяснение особый талант пик трудоспособность <person> подход теория усиленный перцептивный функционирование переносить внимание что <person> аутист преобладать ориентация локальный аспект непосредственный теория согласоваться предположение недостаток связность энергосеть мозг категория отдельность слабый теория основать социальный познание не_объяснять причина фиксировать повторяться поведение теория план не_позволять понять социальный коммуникативный затруднение будущее комбинированноить теория способный интегрировать дать многочисленный отклонение случай расстроиство аутистический спектр примерно половина родителей замечать необычный поведение ребенок достижение месяц месяц отклонение обращать внимание поскольку задержка лечение мочь повлиять долгосрочный результат ребенок следовать незамедлительно показать специалист наличие следующий признак американский академия педиатрия рекомендовать осуществлять обследование <person> расстроиство аутистический спектр консультационный визит возраст месяц использовать соответствующий тест напротив <person> скрининговыя комитет не_рекомендовать проводить подобный обследование как точность методика обследование не_получить надежный подтверждение нет достаточный доказательство эффективность предлагать мера терапевтический инструмент обследование входить модифицированный список признак аутизм маленький шея modified checklist autism toddlers mchat опросник ранний обнаружение аутистический черта early screening autistic traits questionnaire список первое год inventory предварительный получить использование mchat раннея версия chat <person> возраст месяц опросник большой подходить применение условие клиника отличать низкий чувствительность повысить ложно негативный результат хорошея специфичность мало ложно положительный результат повышение точность следовать предварять тест обследование определять расстроиство аутистический спектр целое расстроиство поведенческий норма общепринятый длительность зрительный контакт иногда различаться общество разной культура методика основать норма <person> культура <person> не_годиться использование страна генетический обследование аутизм весьма сложно основа диагноз лежать анализ поведение причинный фактор механизм согласно dsmivtr аутизм наблюдаться как минимум симптом предлагать список меньшея мера относиться качественный нарушение социальный взаимодеиствие описывать ограниченный повторяться поведение список симптом отсутствие социальноить эмоциональноить взаимность стереотипный повторяться характер использование речевой идиосинкразия <person> интерес определенный деталь предмет расстроиство отмечаться возраст год характеризоваться задержкой развитие отклонение социальный взаимодействие использование общение проблема символический требовать воображение игра симптом быть связать синдром ретта детский дезинтегративный расстройство практически диагностический описание использоваться существовать диагностический инструмент часто использоваться исследование аутизм пересмотреть версия опросник диагностика аутизм adir представлять собои <person> план интервьюирование родителей шкала наблюдение диагностика аутизм ados предполагать наблюдение ребенок взаимодеиствие оценочный шкала детский аутизм cars широко применяться клинический условие позволять установить тяжесть расстроиство результат наблюдение ребенок предварительный консультация обычно проводить педиатр записывающие история развитие ребенок осуществлять физический осмотр случай необходимость привлекаться помощь специалист расстроиство аутистический спектр ставить диагноз проводить оценка состояние когнитивный коммуникативный <person> <person> условие ребенок фактор как помощь наблюдение использование стандартный инструмент учитывать возможный наличие ассоциированный часто оценка поведение когнитивный <person> приглашать детский неиропсихолог мочь помочь диагностик порекомендовать образовательный метод дифференциальноить диагностик стадия мочь быть выявить исключить умственный отсталость нарушение слух специфический нарушение синдром часто обнаружение расстроиство аутистический спектр проводиться оценка состояние метод клинической генетик особенно какиелибо симптом позволять предполагать генетический нарушение развитие генный технология позволять обнаруживать генетический основа расстроиство приблизительно согласовать клинический протокол сша британия ограничивать инструментарий медицинский генетика хромосомный анализ высокий разрешение тест хрупкий высказать предложение создание новой модель диагностика <person> стандартноить процедура быть анализ генотип вариация мера разработка новый генетический тест быть выявляться новое этический юридический социальный аспект применение учет <person> сложность генетик аутизм коммерчески доступный тест мочь появиться ранний быть достигнуть полный понимание как использовать существующий настоящие метаболический неировизуальный метод тестирование иногда давать полезный информация не_принять стандартный применение расстроиство аутистический спектр иногда можно определить месячный малыш возраст устойчивый диагноз точность диагноз повышаться год жизнь критерий расстроиство аутистический спектр соответствовать ребенок годовалый год род год первыя большея вероятность не_быть имя соответствовать <person> <person> план работа детский аутизм napc рекомендовать осуществлять полный диагностик оценка состояние поздний неделя появление заметный проблема практика реакция здравоохранительноить система подавлять часть обращение занимать длительный исследование провести год сша среднии возраст постановка формальный диагноз расстроиство аутистический спектр составлять год что намного выше рекомендовать <person> оставаться не_диагностировать восемь симптом аутизм расстроиство аутистический спектр появляться ранний детство иногда оставаться незамеченный год спустя взрослый аутист мочь обращаться врач помощь диагностик цель обращение различный стремление хороший понять объяснить особенность родственник изменить режим работа получить пособие льгота полагаться человек расстроиство некоторый гипо гипердиагностика случаться редко <person> рост диагноз большея часть скорее служить свидетельство измениться подход процесс диагностика стимул как рост популярность лекарственный подход терапия расширение набор льгота мочь склонить медицинский служба сторона диагноз что происходить некоторый случай когда симптом расплывчатый напротив попытка избежать затрата скрининг диагностик трудность финансирование мочь способствовать запоздалый особенно сложно диагностировать аутизм слабовидящий отчасти изз что некоторый критерий диагностика связать зрение отчасти ввиду пересечение аутистический симптом проявление распространить синдром основной цель терапия снижение связанный аутизм проблема снижение напряженность <person> обстановка повышение качество жизнь самостоятельность аутист не_существовать единый оптимальный метод терапия как правило подбираться индивидуально методологический ошибка допускать проведение исследование разный терапевтический подход не_позволять уверенность успешность иной некоторый улучшение отмечаться использование весьма различный методика психосоциальноить помощь что помощь хороший отсутствие методология систематический обзор оставаться низок уровень клинический результат вмешательство основное расплывчатый не_иметь достаточно дать сравнительно программа интенсивный длительный специальный образование поведенческий терапия ранний этап жизнь мочь помочь ребенок освоение навык самопомощь общение поспособствовать обретение рабочий навык часто повышать уровень функционирование снижать тяжесть симптом неадаптивный заявление что помощь особо важный возраст год не_подтвердить несмотря широкий использование безглютеновой диета качество альтернативный лечение <person> страдать аутизм нет никакой доказательство что безглютеновый диета полезный лечение симптом доступный подход включать прикладной анализ поведение использование модель развитие англ developmental models структурировать обучение teacch логопедический терапия обучение социальный навык рамка прикладной анализ поведение выделиться подход ориентировать <person> аутизм расстроиство аутистический спектр обучение метод отдельный попытка англ discrete trial training тренировка ключевой ответ англ pivotal response treatment спонтанный обучение прикладной речевой поведение англ applied verbal behavior <person> степень ребенок выигрывать образовательный вмешательство интенсивный использование прикладной поведенческий анализ улучшить общие уровень функционирование <person> дошкольный зарекомендовать как метод повышение интеллектуальный <person> <person> ранний неиропсихологический дать часто плохо доводиться учитель что создавать разрыв рекомендация характер неизвестно приводить программа <person> значительный улучшение скупой исследование эффективность взрослый программа осуществлять место жительство говорят противоречивый контроль аутистический симптом неуспех поведенческий вмешательство когда проявление расстроиство не_позволять ребенок интегрироваться школьный коллектив семь прибегать помощь широкий список сша половина <person> расстроиство аутистический спектр получать психотропный противосудорожный препарат причем чаща прописываться антидепрессант стимулятор исключение эффективность безопасность применение различный средство расстроиство аутистический спектр краина слабо отразить качественный научный человек аутистический расстроиство лекарство мочь вызвать атипичный реакция неблагоприятный побочный эффект известный средство не_показать способность смягчать ключевой аутизм коммуникативный социальный изз <person> коммуникация детиаутист часто неспособный сообщить побочный эффект применять психотропный средство <person> вследствие побочный эффект дискомфорт мочь проявляться усиление патологический поведение направить лечение исследование показать высокия риск развитие ребенок аутист экстрапирамидный побочный деиствие неиролептик позднея дискинезия неиролептика нежелательно применять аутизм исключение наиболее тяжелый случай неконтролируемый поведение выраженноить тенденция повреждение агрессивность резистентноить вмешательство случай когда неэффективный оказаться поведенческий терапия коррекция иметься неврологический соматический нарушение нормотимик несмотря доступность широкий спектр альтернативный подход методика немногий стать предмет научный дать результат подход редко связать показатель качество жизнь многий программа использоваться мерка не_иметь прогностической валидность далекий организация предлагать услуга родитель аутист судить выбор методика руководствоваться очередь научный дать маркетинговый предложение автор программа доступность обучение сотрудник запрос большинство альтернативный метод использование <person> вызывать небольшой побочный некоторый мочь представлять риск ребенок исследование год показать что сравнение сверстник мальчикиаутист соблюдать бес казеиновый диета иметь тонкий год неадекватно провести хелирование убить пятилетний кетогенный диета отдельный исследование обладать хороший терепевтический потенциал благодаря неирозащитный противовоспалительный диета мочь быть особенно эффективный источник указанный днея гипометаболизм глюкоза год количество качество исследование быть недостаточно рекомендовать диета больной затрата терапия аутизм велик косвенный потеря выше согласно исследование провести сша среднее затрата человек аутизм родиться год жизнь составить миллион доллар покупательный способность год идти медицинский обслуживание дополнительный образование уход потеря экономический производительность обусловить остальной программа финансировать счет грант пожертвование зачастую не_учитывать нужда конкретный ребенок невозмещаемый личный затрата родителей лекарство средство терапия мочь поставить семь сложный финансовый исследование провести год сша быть что наличие семья ребенкааутист средний потеря годовой доход составлять <person> связанноить публикация что проблема забота ребенок аутистический расстроиство мочь сильно сказаться работа достижение взрослый возраст первыя план выступать вопрос попечение место жительство обретение профессия поиск работа сексуальный отношение использование социальный навык имущественный вылечить аутизм известный метод нельзя время иногда детский возраст происходить ремиссия приводить снятие диагноз расстроиство аутистический <person> случается интенсивноить терапия <person> процент выздоровление отобрать выборка <person> расстроиство аутистический спектр отмечаться показатель большинство <person> аутизм недоставать социальноить поддержка устойчивый отношение человек карьерный перспектива чувство самоопределение основной проблема оставаться симптом часто сглаживаться возраст качественный исследование посвятить долгосрочный прогноз невеликий некоторый повзрослеть аутист наблюдаться умеренный улучшение коммуникативный сфера разрядный навык ухудшаться нет исследование анализировать состояние аутист старший среднее развитие языковой навык год уровень iq выше единица наличие востребовать профессия умение являться признак предсказывать хороший показатель будущее человек тяжелый аутизм шанс достигнуть независимость согласно британский исследование год группа аутист получить диагноз детский возраст год уровень iq выше достигнуть высокий уровень независимость достижение взрослый возраст иметь быть занятый большой часть время требовать <person> поддержка иметь некоторый степень независимость как правило оставаться дом нуждаться значительноить поддержка повседневный наблюдение нуждаться попечение специалист аутистический расстроиство усиленноить поддержка быть автономный требоваться <person> больничный уходить шведский год группа взрослый аутист подобрать отсечение уровень iq результат оказаться худой жить независимо канадский публикация результат анализ состояние молодая <person> расстроиство аутистический спектр диагностировать дошкольный возраст выделить подгруппа плохой умеренный хороший хороший уровень функционирование жизнь иметь работа основное добровольческий адаптировать неполный изменение произойти диагностической практика возрасти доступность эффективный метод ранний вмешательство ставить вопрос применимость вышеперечисленный дать ребенок диагностировать настоящее время большинство недавний обзор сходиться что уровень болезненность составлять человек аутизм человек расстроиство аутистический спектр изз недостаточность дать случай реальный количество мочь быть выше неуточненный глубокий нарушение развитие отмечаться человек синдром <person> приблизительно детский дезинтегративный расстроиство начало количество сообщение новый случай аутизм значительно возрасти год расстроиство аутистический спектр иметься год школьник сша год школьник <person> корееисточник указанный днея рост многое обусловить изменение диагностический процедура правило выдача направление доступность соответствующий служба возраст диагностика уровень осведомленность население проблема нельзя исключать появление некий дополнительный фактор внешнея иметься свидетельство не_исключать рост <person> распространенность случай следовать уделять большой внимание изменяться внешний фактор не_зацикливаться генетический механизм расстроиство аутистический спектр встречаться чаща мальчик девочка новый случай составлять польза мужской полый причем значительно колебаться учет когнитивный <person> приблизительный исследование аутизм сочетание умственноить отсталость мальчик встречаться чаща умственноить отсталость половина чаща девочка развитие аутизм ассоциировать пра перинатальный фактор риска обзор год указываться фактор как <person> возраст матерь отец место роды предел страна европа <person> америка низкия вес рождение короткий беременность гипоксия большинство профессионал придерживаться мнение что расовый этнический принадлежность социоэкономический условие не_влиять развитие обнаружить ассоциация аутизм состояние пример описание симптом аутизм можно обнаружить исторический источник задолго появление термин аутизм запись застольная беседа <person> лютер содержаться упоминание двенадцатилетний мальчик страдать тяжелой формои матезиус соратник лютер автор застольная беседа писать что счесть ребенок <person> массоя плоть одержимои дьявол посоветовать задушить описание дикий мальчик аверона прослеживаться признак аутизм мауголь xviii век обитать французский леса попасть человек год возраст примерно год поступить опека студентамедик <person> ит ар разработать специальный программа обучение имитация привить мальчик социальный навык обучить термин autismus быть придумать швейцарский психиатр эигеном <person> год описание симптом шизофрения сантиметр аутизм симптом основа неоплатонизм означать ненормальный самолюбование положить греческий слово намереваться подчеркнуть статистически уход пациент мир собственный фантазия внешний воздеиствие <person> восприниматься как нестерпимый современный значение термин аутизм впервые обрести год когда <person> <person> венский университетский госпиталь <person> статья детской психиатрия немецкий язык психически ненормальный ребенок немой das psychisch abnormale kind использовать термин <person> отношение ребенок расстроиство личность <person> сходный шизофренический аутизм назвать аутистичный психопат немой autistische psychopathen год имя быть написать отдельный статья аутистический психопат детский <person> исследовать расстроиство аутистический спектр впоследствии назвать синдром <person> сила ряд причина год получить широкий признание качество самостоятельный <person> каннер работать госпиталь <person> <person> внести современный значение слово аутизм <person> язык описывать год поразительный сходство черта поведение <person> употребить словосочетание раннии детския аутизм особенность подметить каннер первой статья тема как аутистический уединение стремление постоянство время считаться типичный проявление аутистический спектр неизвестно знать каннер ранний использование термин что слово аутизм быть позаимствовать каннер терминология относиться расстроиство долгий десятилетие внести путаница описание привести расплывчатый использование понятие вроде детский шизофрения увлеченность психиатрия явление материнской депривация привести ложный оценка аутизм как реакция малыш мать холодильник начинать середина понимание стабильный пожизненный характер аутизм демонстрация отличие умственноить отсталость шизофрения расстроиство развитие укрепить понимание что аутизм представлять собои <person> синдром быть показать польза вовлечение родителей программа <person> середина иметься довольно мало свидетельство генетический происхождение аутизм сеичас роль наследственность развитие расстроиство считаться <person> высокий ряд психический несмотря значительный влияние оказать родительский организация движение дестигматизация <person> расстроиство аутистический спектр общественный восприятие родитель попадать ситуация когда поведение аутистичный <person> восприниматься многие врач как первичный специалист пора придерживаться некоторый взгляд основать давно устаревший появление интернет позволить артист формировать онлаинсообщество находить удаленный работа избегать тягостноить интерпретация невербальный сигнал эмоциональный социальный культурный аспект аутизм претерпеть изменение время как некоторый аутист объединять стремление наити метод исцеление заявлять что аутизм многий стиль цель привлечение внимание проблема аутизм <person> генеральный ассамблея оон учредить всемирный распространение информация проблема аутизм |@ngram как_<person> как_<person> как_<person> как_<person> <person>_аутизм <person>_аутизм <person>_аутизм <person>_аутизм <person>_аутизм <person>_аутизм аутизм_англ англ_infantile infantile_autism детския_аутизм детския_аутизм раннии_<person> расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_аутистический расстроиство_возникать возникать_вследствие возникать_вследствие вследствие_нарушение нарушение_развитие нарушение_развитие нарушение_развитие нарушение_развитие нарушение_развитие развитие_головной головной_мозг головной_мозг головной_мозг характеризоваться_выразить дефицит_социальный дефицит_социальный социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие социальный_взаимодеиствие ограниченный_интерес признак_начинать начинать_проявляться год_схожий схожий_состояние симптом_относить аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр аутистический_спектр причина_аутизм причина_аутизм аутизм_тесно аутизм_тесно тесно_связать тесно_связать ген_влиять синаптический_связея генетика_заболевание ясно_что большой_влиять возникновение_расстроиство спектр_взаимодеиствие спектр_взаимодеиствие взаимодеиствие_множество взаимодеиствие_множество множество_ген множество_ген множество_ген редко_возникать мутация_возникать редкий_случай редкий_случай случай_обнаруживаться обнаруживаться_устойчивый устойчивый_ассоциация ассоциация_болезнь воздеиствие_вещество вещество_вызывающий вещество_вызывающий вызывающий_врожденный вызывающий_врожденный врожденный_дефект врожденный_дефект предполагать_причина причина_спорный научный_доказательство научный_доказательство доказательство_гипотеза гипотеза_связывать связывать_аутизм вакцинация_ребенок вакцинация_ребенок спектр_официально официально_диагностировать что_намного что_намного намного_большой обнаружить_аутизм резко_вырасти отчасти_изз отчасти_изз измениться_подход измениться_подход реальный_распространенность многий_участок участок_мозг обычно_родитель родитель_замечать замечать_признак признак_расстроиство год_жизнь год_жизнь год_жизнь год_жизнь жизнь_ребенок ранний_поведенческий когнитивный_вмешательство ребенок_можно можно_помочь неизвестный_метод способный_полностью полностью_излечить немногий_ребенок ребенок_удаваться самостоятельноить_жизнь возникнуть_своеобразный своеобразный_культура <person>_ряд <person>_ряд <person>_ряд <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_заниматься заниматься_поиск поиск_лекарство считать_что что_аутизм что_аутизм что_аутизм что_аутизм альтернативный_состояние болезнь_<person> болезнь_<person> заболевание_как <person>_система <person>_система <person>_система <person>_система <person>_система аутизм_проявляться задержка_развитие состояние_чаща позволять_ребенок позволять_распознать развивающийся_примерно аутизм_не_выявить аутизм_представлять аутизм_представлять аутизм_представлять аутизм_представлять аутизм_представлять представлять_собои представлять_собои представлять_собои представлять_собои представлять_собои представлять_собои представлять_собои собои_нарушение развитие_<person> развитие_<person> свойственный_многообразный проявление_многообразный проявление_отмечать отмечать_впервые детский_возраст детский_возраст детский_возраст расстроиство_как как_правило как_правило как_правило как_правило младенческий_возраст возраст_обращать симптом_как как_искажение искажение_реакция чрезмерно_бурный бурный_реакция реакция_испуг слабый_звуковой звуковой_раздражитель незначительный_изменение слабый_реакция слабый_реакция сильный_раздражитель отмечаться_ослабление ослабление_реакция поза_кормление незначительный_являться являться_выражение выражение_удовольствие компонента_реакция кровать_игрушка симптом_обычно обычно_сохраняться определение_аутизм требоваться_наличие часто_встречаться аутизм_являться аутизм_являться раса_англ классификация_отдельный отдельный_симптом триада_симптом триада_симптом население_причем причем_степень патологический_проявление проявление_расположить большинство_<person> большинство_<person> аутизм_состояние состояние_характеризоваться характеризоваться_преобладание преобладание_замкнутый внутреннея_жизнь внешний_мир внешний_мир внешний_мир внешний_мир бедность_выражение выражение_эмоция эмоция_нарушение нарушение_социальный нарушение_социальный нарушение_социальный остальной_расстроиство расстроиство_развитие расстроиство_развитие расстроиство_развитие расстроиство_развитие расстроиство_развитие аутизм_неспособный полноценный_социальный социальный_общение подобно_обычный обычный_человек описать_неспособность как_ощущение нарушение_становиться становиться_заметный ранний_детство ранний_детство аутизм_уделять уделять_маленький маленький_внимание социальный_внимание социальный_стимул социальный_стимул <person>_<town> имя_собственный период_обучение обучение_ходьба ходьба_ребенок заметный_отклоняться социальный_норма редко_смотреть изменение_поза поза_попытка попытка_взять желание_чаща <town>_демонстрировать демонстрировать_способность социальноить_обстановка склонный_спонтанно спонтанно_приближаться человек_реагировать имитировать_чужое чужое_поведение невербальный_общение кто_непосредственно умеренно_снизить высокий_интеллектуальный интеллектуальный_развитие выразить_аутистический расстроиства_аутистический нормализоваться_показатель взрослый_ребенок спектр_худой справляться_худой распознавание_лицо вопреки_распространить распространить_убеждение имя_сложно согласно_исследование согласно_исследование чувство_одиночество скорее_связать низкий_качество качество_иметься иметься_отношение акт_насилие проявление_агрессивность сторона_лицо систематический_исследование иметься_ограниченный ограниченный_дать <person>_ассоциировать приступ_гнев приступ_гнев приступ_гнев серьезный_приступ гнев_отмечаться <person>_третие проявлять_агрессия гнев_чаща чаща_возникать чаща_возникать иметь_<person> иметь_<person> иметь_проблема шведский_исследование год_показать год_показать показать_что показать_что лицо_старший год_выйти диагноз_расстроиство диагноз_расстроиство диагноз_расстроиство совершение_насильственный насильственный_преступление преступление_ассоциировать сопутствующий_психопатологический психопатологический_состояние первыя_год первыя_год мочь_наблюдаться мочь_наблюдаться мочь_наблюдаться отклонение_как как_поздний возникновение_поздний попытка_общение обмен_звук третие_год согласный_звук словарный_запас словарный_запас словарный_запас жест_<town> <town>_сопровождаться сопровождаться_слово <town>_обращаться эхолалия_повторение повторение_чужое ребенок_отвечать совместный_внимание недостаточный_внимание недостаточный_развитие как_способность как_считаться являться_отличительноить отличительноить_чертой попытка_указать указать_имя редко_указывать мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_трудно трудно_играть требовать_воображение требовать_воображение отдельный_слово базовый_показатель высоко_функциональный высоко_функциональный <person>_группа взрослый_аутист взрослый_аутист взрослый_аутист возрастной_группа группа_аутист аутист_показать показать_снизить сложный_задача задача_требовать требовать_использование использование_образный образный_язык оценивать_способность оценивать_способность способность_понимать делать_вывод поскольку_первое первое_впечатление человек_зачастую зачастую_составлять базовый_языковой языковой_способность исследование_позволять позволять_предположить позволять_предположить позволять_предположить предположить_что предположить_что предположить_что что_человек аутист_склонный наблюдаться_множество множество_форма ограниченный_поведение следующий_категория повторяться_поведение повторяться_поведение повторяться_поведение повторяться_поведение повторяться_поведение поведение_не_являться не_являться_специфичный аутизм_повторяться поведение_наблюдаться часто_наблюдаться носить_<person> <person>_характер <person>_характер генерализовать_характер генерализовать_недостаточный тяжелый_форма форма_аутизм аутизм_существовать существовать_закономерность синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> чаща_выявляться нормальный_интеллект выше_среднее часто_сопровождаться часто_сопровождаться генерализованноить_недостаточноить генерализованноить_недостаточноить встречаться_примерно нормальный_iq припадок_часто часто_манифестировать подростковый_возраст дефицит_концентрация концентрация_внимание концентрация_внимание нередко_явный явный_гиперактивность гиперактивность_проявляться школьный_занятие ребенок_мочь ребенок_мочь ребенок_мочь самостоятельно_выбрать выбрать_задача случай_аутизм случай_аутизм случай_аутизм аутизм_плохой плохой_концентрация внимание_отмечаться обычный_тяжелый частый_вспышка вспышка_гнев быть_вызвать что_ребенок способный_сообщить аутист_мочь аутист_мочь наблюдаться_симптом наблюдаться_симптом оказывать_значительный значительный_влияние значительный_влияние значительный_влияние спектр_демонстрировать демонстрировать_необычный необычный_способность вроде_запоминание запоминание_незначительный незначительный_факт чрезвычаин_редкий лицо_категория распространенность_абсолютный абсолютный_слух иметь_какой черта_расстроиство спектр_часто сопровождаться_повышенноить сенсорный_восприятие усиленный_внимание аутизм_чаща чаща_отмечаться чаща_отмечаться отмечаться_необычный необычный_реакция сенсорный_стимул нет_твердый твердый_доказательство сенсорный_симптом симптом_мочь отличать_аутизм выразить_отличие второе_место место_стоить стоить_избыточный избыточный_реактивность громкий_звук следовать_стремление сенсорный_стимуляция ритмический_движение ассоциация_аутизм ассоциация_аутизм включая_<person> включая_ослабить ослабить_тонус тонус_мышца ухудшить_планирование планирование_движение не_отмечаться_ассоциация тяжелый_двигательный двигательный_нарушение спектр_примерно спектр_примерно треть_случай случай_наблюдаться наблюдаться_отклонение пищевой_поведение степень_заметный считаться_признак диагностический_считаться самои_распространенноить проблемои_являться выбор_блюдо мочь_отмечаться отмечаться_ритуал не_отмечаться_недоедание симптом_нарушение нарушение_работа нарушение_работа работа_желудочнокишечный желудочнокишечный_тракт научный_публикация публикация_нет доказательство_теория теория_предполагать предполагать_повышенный повышенный_частота результат_исследование результат_исследование исследование_разниться проблема_пищеварение спектр_оставаться оставаться_неясный возникать_проблема бывать_сложный часто_просыпаться ранний_утром исследование_провести исследование_провести исследование_провести исследование_провести треть_ребенок <person>_жизнь жизнь_испытывать испытывать_проблема повышенный_уровень уровень_стресс сестра_аутист аутист_<town> <town>_вступать чаща_являться взрослоить_жизнь отмечаться_плохой плохой_самочувствие ухудшение_взаимоотношение синдром_ранний синдром_ранний синдром_ранний синдром_ранний синдром_ранний ранний_детский ранний_детский ранний_детский ранний_детский ранний_детский детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм детский_аутизм <person>_впервые <person>_впервые ребенок_испытывать ребенок_испытывать испытывать_трудность установление_эмоциональный эмоциональный_контакт проблемный_становиться становиться_выражение выражение_собственный собственный_эмоциональный эмоциональный_состояние возникать_трудность установление_зрительный зрительный_контакт зрительный_контакт зрительный_контакт помощь_жест близкие_человек испытывать_сложность эмоциональный_связея большея_степень степень_аутизм аутизм_проявлять поведение_ребенок поведение_ребенок свойственный_ребенок <person>_однообразный становиться_предмет становиться_объект объект_постоянный постоянный_манипуляция характерный_стереотипный стереотипный_движение тема_доминировать ребенок_стараться стараться_избежать образ_активно характерный_задержка речевой_нарушение речевой_развитие речевой_развитие коммуникативный_функция зачастую_проявляться собственный_мысль носить_характер избегать_разговор мочь_не_реагировать аутизм_свойственный неправильный_использование использование_личный ранний_проявление проявление_вышеперечисленный разный_время внимание_проблема внимание_уделяться уделяться_различный различный_причина различный_причина механизм_возникновение пора_нет нет_четкий четкий_представление патогенетический_механизм механизм_синдром вторичный_нарушение вариант_решение решение_вопрос патогенез_синдром развитие_синдром правильно_организовать коррекционный_работа продвижение_ребенок стадия_социальный аутизм_входить оперативный_расстроиство оперативный_расстроиство характерный_обширный обширный_отклонение социальный_взаимодействие социальный_взаимодействие явно_повторяться эмоциональный_нарушение возможный_причина причина_близкий синдром_ретта синдром_ретта детский_дезинтегративный детский_дезинтегративный детский_дезинтегративный детский_дезинтегративный дезинтегративный_расстроиство дезинтегративный_расстроиство дезинтегративный_расстроиство расстроиство_иметь иметь_некоторый иметь_некоторый определенный_критерий определенный_заболевание диагноз_ставиться диагноз_первазивный первазивный_расстроиство дополнительный_уточнение речевой_навык навык_происходить существенный_задержка атипичный_аутизм поздний_возраст возраст_начало критерий_детский аутизм_терминология терминология_мочь поскольку_аутизм аутизм_синдром часто_объединять спектр_иногда спектр_иногда аутизм_часто часто_именовать именовать_аутистический классификатор_dsm аутизм_аутистический официально_объединить расстроиство_расстроиство <person>_статья <person>_статья соответствовать_классический классический_статистический клинической_практика практика_выражение расстроиство_аутизм зачастую_использоваться использоваться_как спектр_включить черта_поведение черта_поведение избегать_зрительный индивидуальный_проявление проявление_аутизм аутизм_охватывать охватывать_широкия широкия_спектр тяжелый_нарушение умственно_неполноценный проводить_время социально_активный активный_высоко функциональный_аутист синдром_подразделять низко_средне высокофункциональный_аутизм высокофункциональный_аутизм шкала_iq оценивать_уровень уровень_поддержка человек_нуждаться повседневноить_жизнь вестись_спорый можно_подразделять первое_случай глубокой_умственноить умственноить_отсталость умственноить_отсталость умственноить_отсталость умственноить_отсталость умственноить_отсталость синдром_врожденный физический_симптом когнитивный_тест <person>_показатель показатель_выше реальный_степень степень_пересечение диагноз_аутизм диагноз_аутизм диагноз_неясный некоторый_исследование некоторый_исследование исследование_сообщаться постановка_диагноз остановка_развитие ребенок_языковой социальный_навык социальный_навык социальный_навык социальный_навык навык_обычно что_нет нет_единый единый_мнение мнение_относительно собои_<person> собои_<person> собои_<person> <person>_подтип невозможность_выделить выделить_биологически биологически_обоснованный затруднять_исследование быть_высказать высказать_предложение высказать_предложение предложение_классификация классификация_аутизм как_использование поведение_как название_аутизм название_аутизм тестирование_подтверждать подтверждать_мутация мутация_ген долгий_время время_считаться время_считаться считаться_что что_характерный аутизм_триада симптом_вызываться вызываться_некий национальный_уровень настоящее_время настоящее_время большой_сила сила_набирать набирать_предположение собои_сложный сложный_расстроиство ключевой_аспект причина_часто часто_действующий <person>_степень <person>_степень степень_развитие развитие_аутизм развитие_аутизм развитие_аутизм развитие_аутизм аутизм_связать генетика_аутизм аутизм_сложный неясно_что оказывать_превалировать превалировать_влияние редкий_мутация иметь_мутация <person>_эффект сложность_обусловить большой_количество количество_ген ген_внешнея код_днк мочь_наследоваться экспрессия_ген исследование_наследуемость аутизм_оцениваться условие_проживание <person>_обстановка <person>_обстановка отсутствие_иной иной_генетический большинство_мутация повышать_риск риск_аутизм риск_аутизм оставаться_неизвестный аутизм_не_удаваться <person>_затрагивать затрагивать_единичный единичный_ген ряд_генетический генетический_синдром синдром_ассоциировать обнаружить_множество ген_кандидат появление_<person> появление_большой здоровый_семья семья_мочь быть_вариация спонтанный_делеция значительный_количество количество_случай случай_мочь быть_отнести счет_генетический генетический_изменение высокой_степень степень_наследовать не_быть_унаследовать новое_мутация вызвать_мутация вызвать_аутизм замена_ген замена_ген мышей_позволять что_симптом симптом_аутизм симптом_аутизм симптом_аутизм симптом_аутизм симптом_аутизм поздний_этап этап_развитие важный_роль роль_играть роль_играть что_замена смягчить_симптом обратить_нарушение восемь_неделя дать_не_исключать не_исключать_возможность механизм_аутизм являться_сильный сильный_свидетельство основа_расстроиство основа_расстроиство расстроиство_лежать ранний_стадия стадия_развитие стадия_развитие внешний_фактор внешний_фактор фактор_мочь <person>_быть надежный_источник направление_вестись возможный_вклад отношение_многий многий_фактор фактор_внешнея фактор_внешнея фактор_внешнея мочь_оказаться оказаться_полезный качество_объект объект_исследование определенный_фактор определенный_продукт продукт_питание инфекционный_заболевание тяжелый_заболевание тяжелый_металл производство_пластик алкоголь_курение <person>_стресс время_стресс время_проведение проведение_стандартноить когда_родитель родитель_впервые впервые_замечать аутистический_симптом аутистический_симптом аутистический_симптом симптом_беспокоиство повод_роль роль_вакцина вакцина_привести некоторый_страна снижение_уровень уровень_иммунизация иммунизация_население что_повысить повысить_риск риск_вспышка вспышка_заболеваемость заболеваемость_корь научный_исследование убедительный_научный риск_развитие риск_развитие аутизм_некоторый некоторый_исследователь исследователь_связывать связывать_возникновение возникновение_аутизм аутизм_нарушение аутизм_возникать вследствие_изменение различный_система система_мозг система_мозг мозг_происходить обширный_исследование полный_понимание полный_понимание описание_механизм механизм_расстроиство механизм_расстроиство можно_выделить патофизиология_структура поведенческий_реакция изменить_поведение поведение_мочь многий_патофизиологический патофизиологический_фактор работа_мозг работа_мозг работа_мозг работа_мозг аутизм_не_иметь не_иметь_четкий четкий_единый единый_механизм механизм_как неизвестно_что что_объединить влияние_мутация мутация_сходиться небольшой_количество нарушение_интеллект большой_группа группа_расстроиство сильно_различаться различаться_механизм являться_результат влияние_множество множество_фактор действующий_фактор затрагивать_многие функциональный_система мозг_нарушать большея_мера процесс_развитие нежели_конечный конечный_результат заставлять_предположить частью_механизм частью_механизм механизм_являться являться_нарушение мозг_вскоре локализовать_аномалия каскад_патологический подверженный_значительный влияние_фактор накопить_сообщение важный_структура структура_мозг посмертный_исследование проводиться_исследование что_не_позволять не_позволять_делать большой_обычный большие_объесть повысить_длина длина_окружность окружность_<person> клеточный_<person> молекулярный_причина причина_происходить раннея_стадия стадия_патологически патологически_избыточный избыточный_рост рост_неизвестный <person>_рост <person>_рост <person>_рост нервный_система характерный_признак признак_аутизм признак_аутизм признак_аутизм существующий_гипотеза раннея_эмбриональный эмбриональный_стадия успешный_развитие система_зависеть реакция_<person> реакция_<person> аутист_иногда иногда_наблюдаться наблюдаться_некоторый некоторый_симптом можно_объяснить норма_иммунный активность_иммунный критический_период являться_частью некоторый_форма форма_расстроиство наличие_аутоантитело аутоантитело_обнаруживаться взаимосвязь_иммунный иммунный_нарушение аутизм_оставаться оставаться_неясно аутизм_отмечаться выделяться_<person> уровень_<person> уровень_серотонин поведенческий_изменение повышение_уровень гормон_рост работа_отмечаться отмечаться_снижение некоторый_врожденный врожденный_отклонение отклонение_метаболизм аутизм_вероятно согласно_<person> нарушить_работа работа_система система_зеркальный система_зеркальный зеркальный_<person> зеркальный_<person> аутизм_социальный социальный_дисфункция коммуникативный_проблема выполнение_животный как_выполнять отчасти_благодаря благодаря_сын сын_человек человек_способный человек_способный способный_понимать работа_посвятить посвятить_проверка продемонстрировать_структурный структурный_отклонение задержка_активация активация_базовый сниженноить_активность активность_сын тяжесть_синдром аутизм_нарушить аутизм_нарушить нарушить_активация активация_многий <person>_помимо не_объяснять_почему адекватно_выполнять выполнять_целенаправленный анализ_работа спектр_паттерн активация_различаться какой_задача задача_выполнять выполнять_испытуемый существовать_свидетельство нарушить_функциональный функциональный_связность функциональный_связность связность_сеть связность_сеть сеть_пассивный пассивный_режим режим_работа режим_работа обширный_система система_взаимодействовать взаимодействовать_участок участок_головной <person>_мозг <person>_мозг состояние_когда когда_человек время_сохранить сеть_оперативный оперативный_решение решение_задача поддержание_внимание аутист_предполагать предполагать_наличие наличие_дисбаланс что_мочь мочь_свидетельствовать поясной_кора быть_обнаружить обнаружить_<person> <person>_паттерн паттерн_активация часть_мозг мозг_согласно согласно_теория теория_недостаток недостаток_связность недостаток_связность недостаток_связность быть_снизить польза_теория теория_говорят дать_говорят волновой_активность активность_позволять предположить_избыток избыток_локальный ослабить_функциональный <person>_доля область_кора работа_предполагаться предполагаться_что что_недостаток преобладать_внутри внутри_полушарие собои_расстроиство расстроиство_ассоциативный запись_вызвать вызвать_потенциал позволять_изучить изучить_реакция реакция_мозг реакция_мозг изменение_электрической электрической_активность получить_свидетельство анализ_аутист изменение_активность визуальный_стимул обнаружение_новый новый_объект обработка_языковой языковой_дать обработка_лицо удержание_информация исследование_обнаружить обнаружить_предпочтение аутист_замедлить замедлить_реакция обработка_звуковой звуковой_сигнал когнитивный_теория пытаться_связать работа_связать мозг_аутист первой_категория сторонник_теория аутизм_склонность способный_создавать действующий_лицо подход_являться являться_теория <person>_предполагать предполагать_что предполагать_что предполагать_что предполагать_что развитие_мужской спорный_вывод что_младенец предмет_отличаться очередь_связать появиться_ранний появиться_ранний ранний_подход подход_использовать использовать_понятие аутистический_поведение поведение_свидетельствовать говорят_отклонение результат_тест измерять_способность оценивать_мотивация первыя_план первыя_план обработка_мозг аутизм_как аутизм_как дисфункция_исполнительный исполнительный_система система_предполагать что_отчасти отчасти_поведение поведение_аутист аутист_вызвать вызвать_дефицит дефицит_рабочий рабочий_память исполнительный_функция исполнительный_функция тестирование_базовый базовый_исполнительный исполнительный_процесс движение_глаз заметный_улучшение поздний_детский юношеский_возраст результат_не_достигать не_достигать_типичный взрослый_типичный сильный_сторона стереотипный_поведение узкий_интерес слабый_пункт трудность_измерение измерение_исполнительный ранний_возраст дефицит_не_быть не_быть_обнаружить теория_обнаружить основа_аутизм аутизм_лежать лежать_ослабить ослабить_способность восприятие_целостный взгляд_можно объяснение_особый пик_трудоспособность <person>_подход теория_усиленный усиленный_перцептивный перцептивный_функционирование переносить_внимание аутист_преобладать преобладать_ориентация локальный_аспект слабый_теория не_объяснять_причина причина_фиксировать план_не_позволять не_позволять_понять понять_социальный коммуникативный_затруднение многочисленный_отклонение примерно_половина замечать_необычный необычный_поведение отклонение_обращать обращать_внимание поскольку_задержка лечение_мочь мочь_повлиять долгосрочный_результат следовать_незамедлительно показать_специалист следующий_признак американский_академия рекомендовать_осуществлять рекомендовать_осуществлять осуществлять_обследование использовать_соответствующий соответствующий_тест комитет_не_рекомендовать не_рекомендовать_проводить проводить_подобный подобный_обследование как_точность точность_методика методика_обследование надежный_подтверждение нет_достаточный достаточный_доказательство доказательство_эффективность эффективность_предлагать предлагать_мера терапевтический_мера обследование_входить модифицированный_список список_признак маленький_шея опросник_ранний ранний_обнаружение обнаружение_аутистический аутистический_черта список_первое первое_год раннея_версия опросник_большой большой_подходить условие_клиника отличать_низкий низкий_чувствительность повысить_ложно негативный_результат мало_ложно ложно_положительный положительный_результат повышение_точность точность_следовать обследование_определять поведенческий_норма общепринятый_длительность длительность_зрительный иногда_различаться весьма_сложно основа_диагноз диагноз_лежать лежать_анализ анализ_поведение анализ_поведение анализ_поведение причинный_фактор согласно_dsmivtr наблюдаться_как как_минимум предлагать_список меньшея_мера качественный_нарушение описывать_ограниченный список_симптом отсутствие_симптом отсутствие_социальноить повторяться_характер <person>_интерес определенный_деталь характеризоваться_задержкой задержкой_развитие быть_связать дезинтегративный_расстройство расстройство_практически диагностический_описание описание_использоваться диагностический_инструмент часто_использоваться исследование_аутизм исследование_аутизм пересмотреть_версия диагностика_аутизм диагностика_аутизм <person>_план <person>_план шкала_наблюдение предполагать_наблюдение оценочный_шкала шкала_детский широко_применяться клинический_условие позволять_условие позволять_установить установить_тяжесть тяжесть_расстроиство результат_наблюдение предварительный_консультация консультация_обычно обычно_проводить проводить_педиатр развитие_ребенок осуществлять_физический физический_осмотр случай_необходимость помощь_специалист диагноз_ставить проводить_оценка оценка_состояние оценка_состояние оценка_состояние фактор_как фактор_как помощь_наблюдение использование_стандартный стандартный_инструмент учитывать_возможный возможный_наличие наличие_ассоциированный оценка_поведение мочь_помочь мочь_помочь образовательный_метод дифференциальноить_диагностик стадия_мочь быть_выявить исключить_умственный умственный_отсталость нарушение_слух специфический_нарушение спектр_проводиться проводиться_оценка метод_клинической какиелибо_симптом позволять_предполагать предполагать_генетический генетический_нарушение развитие_генный генный_технология позволять_обнаруживать обнаруживать_генетический генетический_основа клинический_протокол медицинский_генетика генетика_хромосомный хромосомный_анализ высокий_разрешение модель_диагностика стандартноить_<person> процедура_быть анализ_генотип мера_разработка разработка_новый новый_генетический генетический_тест социальный_аспект учет_<person> <person>_сложность сложность_генетик генетик_аутизм коммерчески_доступный доступный_тест тест_мочь мочь_появиться быть_достигнуть достигнуть_полный использовать_как метод_тестирование тестирование_иногда иногда_давать давать_полезный полезный_информация применение_стандартный иногда_можно можно_определить точность_диагноз точность_диагноз диагноз_повышаться критерий_расстроиство соответствовать_спектр большея_вероятность не_быть_имя имя_соответствовать соответствовать_<person> осуществлять_полный полный_диагностик заметный_проблема практика_реакция подавлять_часть часть_обращение обращение_занимать сша_среднии среднии_возраст постановка_формальный формальный_диагноз спектр_составлять намного_выше выше_рекомендовать оставаться_<person> оставаться_не_диагностировать появляться_спектр иногда_оставаться оставаться_незамеченный год_спустя спустя_взрослый обращение_различный стремление_хороший хороший_понять изменить_режим получить_пособие полагаться_человек случаться_редко большея_часть служить_свидетельство свидетельство_измениться процесс_диагностика стимул_как рост_популярность популярность_лекарственный лекарственный_подход расширение_набор медицинский_служба некоторый_случай случай_когда случай_когда когда_симптом напротив_попытка попытка_избежать избежать_затрата мочь_способствовать особенно_сложно сложно_диагностировать диагностировать_аутизм что_некоторый некоторый_критерий критерий_диагностика отчасти_ввиду ввиду_пересечение пересечение_аутистический распространить_проявление основной_цель цель_терапия снижение_связанный аутизм_проблема аутизм_проблема аутизм_проблема снижение_напряженность обстановка_повышение повышение_качество качество_жизнь качество_жизнь самостоятельность_аутист аутист_не_существовать не_существовать_единый единый_оптимальный оптимальный_метод метод_терапия правило_подбираться подбираться_индивидуально ошибка_допускать проведение_исследование разный_исследование разный_терапевтический терапевтический_подход подход_не_позволять некоторый_улучшение отмечаться_улучшение использование_весьма весьма_различный различный_методика помощь_хороший систематический_обзор обзор_оставаться низок_уровень результат_клинический результат_вмешательство основное_расплывчатый не_иметь_достаточно достаточно_дать программа_интенсивный интенсивный_длительный длительный_специальный специальный_образование поведенческий_терапия поведенческий_терапия ранний_этап этап_жизнь помочь_ребенок рабочий_навык навык_часто часто_повышать повышать_уровень уровень_функционирование уровень_функционирование уровень_функционирование функционирование_снижать снижать_тяжесть тяжесть_симптом помощь_особо особо_важный год_не_подтвердить широкий_использование качество_альтернативный альтернативный_лечение страдать_<person> страдать_аутизм аутизм_нет нет_никакой никакой_доказательство диета_полезный доступный_подход подход_включать включать_прикладной прикладной_анализ прикладной_анализ поведение_использование использование_модель модель_развитие логопедический_терапия терапия_обучение обучение_социальный рамка_прикладной подход_ориентировать спектр_обучение обучение_метод метод_отдельный отдельный_попытка попытка_англ тренировка_ключевой ключевой_ответ ответ_англ treatment_спонтанный спонтанный_обучение прикладной_речевой речевой_поведение поведение_англ образовательный_вмешательство интенсивный_вмешательство интенсивный_использование использование_прикладной прикладной_поведенческий поведенческий_анализ анализ_улучшить улучшить_общие общие_уровень функционирование_<person> <person>_дошкольный как_метод повышение_интеллектуальный дать_часто часто_плохо учитель_что что_создавать создавать_разрыв неизвестно_приводить значительный_улучшение исследование_эффективность эффективность_взрослый взрослый_программа программа_осуществлять место_жительство место_жительство жительство_говорят контроль_аутистический поведенческий_вмешательство когда_проявление проявление_расстроиство расстроиство_не_позволять не_позволять_ребенок школьный_коллектив семь_прибегать помощь_широкий широкий_список <person>_половина спектр_получать получать_психотропный противосудорожный_препарат причем_чаща антидепрессант_стимулятор безопасность_применение применение_различный различный_средство спектр_краина краина_слабо слабо_отразить качественный_научный лекарство_мочь мочь_вызвать вызвать_атипичный атипичный_реакция неблагоприятный_побочный побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект известный_средство средство_не_показать не_показать_способность способность_смягчать смягчать_ключевой аутизм_коммуникативный изз_<person> часто_неспособный неспособный_сообщить эффект_применять применять_психотропный психотропный_средство эффект_дискомфорт дискомфорт_мочь мочь_проявляться проявляться_усиление патологический_поведение лечение_направить исследование_показать показать_высокия высокия_риск аутист_экстрапирамидный экстрапирамидный_побочный побочный_деиствие деиствие_неиролептик позднея_дискинезия дискинезия_неиролептика неиролептика_нежелательно нежелательно_применять наиболее_тяжелый тяжелый_случай случай_неконтролируемый неконтролируемый_поведение выраженноить_тенденция агрессивность_резистентноить когда_неэффективный оказаться_неэффективный оказаться_поведенческий коррекция_терапия коррекция_иметься иметься_неврологический соматический_нарушение нарушение_нормотимик доступность_широкий широкий_спектр спектр_альтернативный альтернативный_подход стать_предмет предмет_научный подход_редко редко_связать показатель_качество многий_программа программа_использоваться организация_предлагать предлагать_услуга услуга_родитель родитель_аутист аутист_судить выбор_методика методика_руководствоваться научный_дать предложение_автор автор_программа программа_доступность доступность_обучение большинство_альтернативный альтернативный_метод использование_<person> вызывать_<person> небольшой_побочный мочь_представлять представлять_риск соблюдать_бес диета_иметь год_неадекватно неадекватно_провести убить_пятилетний кетогенный_диета отдельный_исследование исследование_обладать обладать_хороший потенциал_благодаря диета_мочь быть_особенно особенно_эффективный год_количество исследование_быть быть_недостаточно рекомендовать_диета больной_затрата терапия_аутизм аутизм_велик велик_косвенный косвенный_потеря выше_согласно среднее_затрата аутизм_родиться жизнь_составить миллион_доллар медицинский_обслуживание дополнительный_образование потеря_экономический обусловить_остальной зачастую_не_учитывать не_учитывать_нужда нужда_конкретный конкретный_ребенок личный_затрата затрата_родителей средство_терапия терапия_мочь мочь_поставить поставить_семь сложный_финансовый сша_быть средний_потеря доход_составлять <person>_связанноить связанноить_публикация что_проблема проблема_забота расстроиство_мочь мочь_сильно достижение_взрослый достижение_взрослый взрослый_возраст взрослый_возраст план_выступать выступать_вопрос поиск_работа работа_сексуальный сексуальный_отношение использование_социальный вылечить_аутизм аутизм_известный метод_нельзя происходить_ремиссия снятие_диагноз интенсивноить_терапия процент_<person> процент_выздоровление выборка_<person> спектр_отмечаться отмечаться_показатель социальноить_поддержка устойчивый_отношение основной_проблема проблема_оставаться симптом_оставаться симптом_часто качественный_исследование исследование_посвятить посвятить_долгосрочный долгосрочный_прогноз аутист_наблюдаться наблюдаться_умеренный умеренный_улучшение коммуникативный_сфера навык_ухудшаться анализировать_состояние состояние_аутист аутист_старший старший_среднее развитие_языковой языковой_навык уровень_iq уровень_iq уровень_iq iq_выше iq_выше признак_являться хороший_показатель тяжелый_аутизм аутизм_шанс шанс_достигнуть согласно_британский исследование_британский получить_диагноз достигнуть_высокий высокий_уровень уровень_независимость большой_часть часть_время требовать_<person> некоторый_степень правило_оставаться оставаться_дом значительноить_поддержка повседневный_наблюдение <person>_требоваться оказаться_результат оказаться_худой жить_независимо канадский_публикация результат_анализ анализ_состояние молодая_<person> дошкольный_возраст выделить_подгруппа произойти_изменение практика_диагностической возрасти_доступность доступность_эффективный эффективный_метод метод_ранний ранний_вмешательство вмешательство_ставить вышеперечисленный_дать большинство_недавний недавний_обзор обзор_сходиться что_уровень уровень_болезненность болезненность_составлять изз_недостаточность случай_реальный реальный_количество быть_выше неуточненный_глубокий глубокий_нарушение отмечаться_развитие количество_сообщение новый_случай новый_случай аутизм_значительно значительно_возрасти спектр_иметься год_школьник год_школьник многое_обусловить обусловить_изменение диагностический_процедура доступность_соответствующий соответствующий_служба уровень_осведомленность осведомленность_население нельзя_исключать исключать_появление появление_некий некий_дополнительный дополнительный_фактор иметься_свидетельство свидетельство_не_исключать не_исключать_рост распространенность_<person> случай_следовать уделять_большой большой_внимание внимание_изменяться изменяться_внешний генетический_механизм чаща_встречаться польза_мужской мужской_полый значительно_колебаться учет_когнитивный мальчик_встречаться аутизм_ассоциировать перинатальный_фактор фактор_риска год_указываться возраст_матерь место_роды предел_страна страна_европа <person>_америка низкия_вес короткий_беременность придерживаться_мнение этнический_принадлежность условие_не_влиять обнаружить_ассоциация пример_описание описание_симптом описание_симптом аутизм_можно можно_обнаружить исторический_источник термин_аутизм термин_аутизм содержаться_упоминание тяжелой_формои писать_что <person>_массоя дикий_мальчик xviii_век французский_леса возраст_примерно <person>_ит разработать_специальный специальный_программа программа_обучение привить_мальчик мальчик_социальный быть_придумать швейцарский_психиатр симптом_шизофрения положить_греческий греческий_слово уход_пациент мир_собственный собственный_фантазия внешний_воздеиствие <person>_восприниматься <person>_восприниматься восприниматься_как современный_значение современный_значение значение_термин год_когда когда_<person> немецкий_язык психически_ненормальный ненормальный_ребенок использовать_термин термин_<person> расстроиство_личность шизофренический_аутизм год_имя имя_быть быть_написать написать_отдельный отдельный_статья исследовать_<person> впоследствии_назвать синдром_назвать сила_ряд ряд_причина год_получить получить_широкий широкий_признание качество_самостоятельный госпиталь_<person> <person>_внести внести_современный значение_слово слово_аутизм слово_аутизм <person>_язык сходство_черта раннии_детския считаться_типичный типичный_проявление проявление_аутистический ранний_использование использование_термин что_слово аутизм_быть терминология_относиться долгий_десятилетие десятилетие_внести внести_путаница использование_понятие понятие_вроде детский_шизофрения психиатрия_явление депривация_привести ложный_оценка оценка_аутизм как_реакция понимание_стабильный стабильный_пожизненный пожизненный_характер характер_аутизм быть_показать показать_польза польза_вовлечение иметься_довольно довольно_мало мало_свидетельство свидетельство_генетический генетический_происхождение происхождение_аутизм роль_наследственность расстроиство_считаться <person>_считаться оказать_влияние общественный_восприятие ситуация_когда когда_поведение многие_врач врач_как как_первичный пора_придерживаться придерживаться_некоторый некоторый_взгляд давно_устаревший появление_интернет интернет_позволить находить_удаленный удаленный_работа интерпретация_невербальный невербальный_сигнал культурный_аспект аспект_аутизм время_как некоторый_аутист аутист_объединять объединять_стремление многий_стиль цель_привлечение привлечение_внимание ассамблея_оон распространение_информация как_<person>_<person> расстроиство_возникать_вследствие возникать_вследствие_нарушение вследствие_нарушение_развитие нарушение_развитие_головной развитие_головной_мозг мозг_и_характеризоваться интерес_и_повторяться проявляться_в_возраст признак_и_симптом расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр расстроиство_аутистический_спектр влиять_на_возникновение аутизм_и_расстроиство аутизм_и_расстроиство аутизм_и_расстроиство год_число_<person> изменение_в_многий год_жизнь_ребенок что_при_ранний когнитивный_и_поведенческий <person>_ряд_<person> <person>_ряд_<person> <person>_<person>_заниматься болезнь_<person>_как заболевание_как_<person> заболевание_как_<person> задержка_в_развитие контакт_с_окружающий <person>_в_возраст <person>_в_возраст симптом_это_заболевание поведение_и_реакция нарушение_развитие_<person> развитие_<person>_система развитие_<person>_система расстроиство_как_правило общение_с_взрослый проявляться_при_отсутствие взрослый_и_относиться нарушение_социальный_взаимодеиствие нарушение_социальный_взаимодеиствие человек_с_аутизм человек_с_аутизм общение_и_зачастую зачастую_не_мочь состояние_другой_человек <person>_с_нормальный <person>_с_нормальный человек_в_возраст ребенок_с_расстроиство ребенок_с_расстроиство лицо_и_эмоция лицо_с_расстроиство лицо_с_расстроиство лицо_с_расстроиство лицо_с_расстроиство лицо_с_расстроиство аутизм_у_<person> аутизм_у_<person> <person>_с_расстроиство <person>_с_расстроиство <person>_с_расстроиство <person>_с_расстроиство <person>_с_расстроиство <person>_с_расстроиство возникать_у_<person> год_показать_что год_показать_что диагноз_расстроиство_аутистический диагноз_расстроиство_аутистический диагноз_расстроиство_аутистический состояние_такой_как <town>_и_маленький ответ_на_вопрос исследование_позволять_предположить позволять_предположить_что позволять_предположить_что предположить_что_человек лицо_с_аутизм лицо_с_аутизм подразделяться_на_следующий часто_и_носить носить_<person>_характер иметься_у_большинство тяжелый_и_частый мочь_быть_вызвать симптом_мочь_наблюдаться симптом_мочь_наблюдаться влияние_на_пациент <person>_с_аутизм <person>_с_аутизм <person>_с_аутизм доказательство_тот_что доказательство_тот_что симптом_мочь_быть аутизм_с_проблема аутизм_с_проблема проблема_с_<person> движение_и_ходьба треть_случай_наблюдаться наблюдаться_симптом_нарушение симптом_нарушение_работа что_у_<person> <person>_с_нарушение проблема_с_сон ночь_и_ранний результат_исследование_провести брат_и_сестра ранний_детский_аутизм ранний_детский_аутизм ранний_детский_аутизм ранний_детский_аутизм ранний_детский_аутизм <person>_<person>_впервые контакт_с_внешний взаимодеиствие_с_человек задержка_и_нарушение нарушение_речевой_развитие проявляться_в_вид аутизм_у_ребенок аутизм_у_ребенок ребенок_мочь_быть не_реагировать_на_вопрос ребенок_с_синдром первичный_и_вторичный адаптация_к_<person> входить_в_группа отклонение_в_социальный отклонение_в_социальный признак_и_возможный синдром_<person>_синдром детский_дезинтегративный_расстроиство детский_дезинтегративный_расстроиство детский_дезинтегративный_расстроиство дезинтегративный_расстроиство_иметь признак_с_аутизм первазивный_расстроиство_развитие развитие_без_дополнительный <person>_в_отличие характерный_более_поздний поздний_возраст_начало связать_с_аутизм связать_с_аутизм лицо_с_тяжелый расстроиство_который_проявляться подразделять_на_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_в_первое врожденный_или_синдром нет_единый_мнение представлять_собои_<person> представлять_собои_<person> представлять_собои_<person> аутизм_с_использование долгий_время_считаться время_считаться_что характерный_для_аутизм характерный_для_аутизм время_весь_большой степень_развитие_<person> влияние_на_появление иметь_<person>_эффект генетический_и_медицинский как_при_синдром <person>_или_<person> ассоциировать_с_синдром значительный_количество_случай количество_случай_мочь случай_мочь_быть мочь_быть_отнести играть_важный_роль активность_и_зависеть свидетельство_тот_что свидетельство_тот_что ранний_стадия_развитие внешний_фактор_мочь фактор_мочь_быть <person>_мочь_быть <person>_и_аутизм <person>_и_аутизм вклад_в_развитие отношение_в_многий полезный_в_качество изменение_в_различный происходить_в_время время_он_развитие структура_и_процесс ассоциированный_с_аутизм отличие_от_многий клеточный_и_системный действующий_на_стадия результат_это_процесс являться_нарушение_развитие нарушение_развитие_мозг отклонение_в_многий проводиться_на_лицо клеточный_и_молекулярный нарушение_с_аутизм многий_другой_<person> различаться_в_зависимость <person>_в_состояние когда_в_состояние состояние_когда_человек роль_в_поддержание что_они_мочь что_мочь_свидетельствовать мочь_быть_снизить <person>_предполагать_что <person>_и_предмет отклонение_в_результат период_с_поздний что_в_основа коммуникативный_и_социальный коммуникативный_и_социальный лечение_мочь_повлиять получить_при_использование применение_в_условие ложно_положительный_результат расстроиство_в_целое различаться_в_общество наблюдаться_как_минимум ограниченный_и_повторяться интерес_к_определенный отмечаться_в_возраст год_и_характеризоваться связать_с_синдром детский_дезинтегративный_расстройство использоваться_при_исследование наблюдение_за_ребенок наблюдение_за_ребенок применяться_в_клинический расстроиство_по_результат когнитивный_и_коммуникативный поведение_и_когнитивный стадия_мочь_быть мочь_быть_выявить работа_с_детский диагностик_и_оценка неделя_после_появление год_в_сша год_в_сша появляться_в_ранний обращаться_к_врач подход_к_терапия терапия_и_расширение происходить_в_некоторый изз_тот_что симптом_с_проявление связанный_с_снижение связанный_с_аутизм проблема_и_снижение повышение_качество_жизнь отмечаться_при_использование вмешательство_в_основное образование_и_поведенческий терапия_на_ранний ранний_этап_жизнь этап_жизнь_мочь повышать_уровень_функционирование несмотря_на_широкий диета_в_качество нет_никакой_доказательство полезный_при_лечение симптом_при_лечение <person>_к_значительный прибегать_к_помощь эффективность_и_безопасность средство_при_расстроиство высокия_риск_развитие развитие_у_ребенок применять_при_аутизм наиболее_тяжелый_случай поведение_при_выраженноить повреждение_и_агрессивность вмешательство_в_случай неврологический_и_соматический результат_такой_подход связать_с_показатель использование_<person>_вызывать риск_для_ребенок что_в_сравнение сравнение_с_сверстник мочь_быть_особенно быть_особенно_эффективный источник_не_указанный количество_и_качество исследование_и_качество затрата_на_терапия согласно_исследование_провести провести_в_сша сша_в_среднее затрата_на_человек образование_и_уход быть_отметить_что что_при_наличие наличие_в_семья расстроиство_мочь_сильно первыя_план_выступать человек_с_тяжелый год_в_группа год_в_группа время_большой_часть нуждаться_в_значительноить поддержка_и_быть дать_к_ребенок рост_в_многое изменение_в_диагностический рост_<person>_распространенность чаща_у_мальчик встречаться_у_мальчик фактор_как_<person> европа_и_<person> не_влиять_на_развитие год_в_возраст воздеиствие_на_<person> год_когда_<person> использовать_термин_<person> <person>_по_отношение отношение_к_ребенок назвать_синдром_<person> работать_в_госпиталь начинать_с_середина понимание_тот_что собои_<person>_синдром ряд_другой_психический несмотря_на_значительный попадать_в_ситуация несмотря_на_то_что несмотря_на_то_что <person>_с_расстроиство_аутистический <person>_с_расстроиство_аутистический <person>_с_расстроиство_аутистический <person>_с_расстроиство_аутистический <person>_с_расстроиство_аутистический <person>_с_расстроиство_аутистический <person>_и_другой_расстроиство развитие_без_дополнительный_уточнение <person>_с_синдром_<person> <person>_с_синдром_<person> <person>_с_синдром_<person> предположение_о_тот_что синдром_<person>_или_<person> <person>_и_<person>_система некоторый_из_они_мочь страна_европа_и_<person> европа_и_<person>_америка мнение_о_тот_что |@letter F

Аутоиммунные_заболевания

Аутоимму́нные заболева́ния (от αὐτός [authos] «сам; он самый») — обширный класс разнородных по клиническим проявлениям заболеваний, развивающихся вследствие патологической выработки аутоиммунных антител или размножения аутоагрессивных клонов киллерных клеток против здоровых, нормальных тканей организма, приводящих к повреждению и разрушению нормальных тканей и к развитию аутоиммунного воспаления. По механизму аутоиммунизации: Продукция патологических антител или патологических киллерных клеток может быть связана с инфицированием организма таким инфекционным агентом, антигенные детерминанты (эпитопы) важнейших белков которого напоминают антигенные детерминанты нормальных тканей организма хозяина. Именно по такому механизму развивается аутоиммунный гломерулонефрит после перенесённой стрептококковой инфекции или аутоиммунные реактивные артриты после перенесённой гонореи. Аутоиммунная реакция может быть также связана с вызванной инфекционным агентом деструкцией или некрозом тканей или изменением их антигенной структуры так, что патологически изменённая ткань становится иммуногенной для организма хозяина. Именно по такому механизму развивается аутоиммунный хронический активный гепатит после перенесённого гепатита B. Третья возможная причина аутоиммунной реакции — нарушение целостности тканевых (гисто-гематических) барьеров, в норме отделяющих некоторые органы и ткани от крови и, соответственно, от иммунной агрессии лимфоцитов хозяина. При этом, поскольку в норме антигены этих тканей в кровь вообще не попадают, тимус в норме не производит негативной селекции (уничтожения) аутоагрессивных лимфоцитов против этих тканей. Но это не мешает нормальному функционированию органа до тех пор, пока цел тканевой барьер, отделяющий данный орган от крови. Именно по такому механизму развивается хронический аутоиммунный простатит: в норме простата отделена от крови гемато-простатическим барьером, антигены ткани простаты в кровь не попадают, тимус не уничтожает «антипростатические» лимфоциты. Но при воспалении, травме или инфицировании простаты нарушается целостность гемато-простатического барьера и может начаться аутоагрессия против ткани простаты. По похожему механизму развивается аутоиммунный тиреоидит, так как в норме коллоид щитовидной железы в кровь также не попадает (гемато-тиреоидный барьер), в кровь высвобождается лишь тиреоглобулин со связанными с ним T3 и T4. Известны случаи, когда после перенесения травматической ампутации глаза человек достаточно быстро теряет и второй глаз (т.н. симпатическая офтальмия): иммунные клетки воспринимают ткани здорового глаза как антиген, поскольку перед этим они лизировали остатки тканей разрушенного глаза. Аутоиммунное бесплодие[3][4] вызывается антиспермальными антителами, которые образуются при повреждении гемато-тестикулярного барьера или при анальном сексе[5][6]. Четвёртая возможная причина аутоиммунной реакции организма — гипериммунное состояние (патологически усиленный иммунитет) или иммунологический дисбаланс с нарушением «селекторной», подавляющей аутоиммунитет, функции тимуса или со снижением активности T-супрессорной субпопуляции клеток и повышением активности киллерных и хелперных субпопуляций. Аутоиммунные заболевания вызваны нарушением функции иммунной системы в целом или её отдельных компонентов. В частности, доказано, что в развитии системной красной волчанки, миастении или диффузного токсического зоба, задействованы Т-лимфоциты супрессоры. При этих заболеваниях наблюдается снижение функции этой группы лимфоцитов, которые в норме тормозят развитие иммунного ответа и предотвращают агрессию собственных тканей организма. При склеродермии наблюдается повышение функции Т-лимфоцитов помощников (Т-хелперы), что в свою очередь приводит к развитию избыточного иммунного ответа на собственные антигены организма. Не исключено, что в патогенезе некоторых аутоиммунных заболеваний задействованы оба эти механизма, равно как и другие типы нарушений функции иммунной системы. Большинство аутоиммунных заболеваний являются хроническими. В их развитии есть периоды: полной ремиссии, обострений и ремиссий. Как правило, хронические аутоиммунные заболевания приводят к серьёзным нарушениям функции внутренних органов и инвалидизации больного. Аутоиммунные реакции, сопровождающие различные заболевания или прием медикаментов, напротив, кратковременны и исчезают вместе с заболеванием, вызывающим их развитие. Иммуносупрессоры: азатиоприн, преднизолон, тимодепрессин, циклофосфамид, циклоспорин. Биологически активные агенты (считается наиболее перспективным): блокаторы ФНО-α (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт), блокаторы CD40-рецепторов: ритуксимаб (мабтера), блокаторы дифференцировки T-лимфоцитов (галофугинон). Иммуномодуляторы: альфетин, кордицепс.

Аутоиммунные_заболевания |@text аутоиммунный заболевание authos <person> обширный класс разнородный клинический проявление заболевание развивающийся вследствие патологической выработка аутоиммунный антитело размножение аутоагрессивный клон киллер клетка здоровый нормальный <person> организм приводить повреждение разрушение нормальный <person> развитие аутоиммунный воспаление механизм аутоиммунизация продукция патологический антитело патологический киллер клетка мочь быть связать инфицирование организм инфекционный агент антигенный детерминант эпитоп важный белок напоминать антигенный детерминант нормальный <person> организм хозяин механизм развиваться <person> гломерулонефрит <person> стрептококковой инфекция аутоиммунный реактивный артрит <person> гонорея аутоиммунный реакция мочь быть связать вызванноить инфекционный агент деструкция некроз <person> изменение антиген структура что патологически изменить ткань становиться иммуногенноить организм хозяин механизм развиваться <person> <person> <person> гепатит перенести гепатит возможный причина аутоиммунноить реакция нарушение целостность тканевый гистогематический барьер норма отделять некоторый орган ткань кровь соответственно <person> агрессия лимфоцит хозяин поскольку норма антиген <person> кровь не_попадать тимус норма не_производить <person> селекция уничтожение аутоагрессивный лимфоцит <person> не_мешать нормальный функционирование орган пора целый тканевой барьер отделять <person> орган кровь механизм развиваться <person> <person> простатит норма простата отделить кровь <person> простатический барьер антиген ткань простата кровь не_попадать тимус не_уничтожать антипростатический лимфоцит воспаление травма инфицирование простата нарушаться целостность гематопростатический барьер мочь начаться аутоагрессия ткань простата похожий механизм развиваться <person> тиреоидит как норма коллоид щитовидноить железа кровь не_попадать <person> барьер кровь высвобождаться тиреоглобулин связанный известный случай когда перенесение травматической ампутация глаз человек достаточно терять <person> глаз тн симпатический офтальмия иммунный клетка воспринимать ткань здоровый глаз как антиген поскольку лидировать остаток <person> разрушить глаз аутоиммунный бесплодие вызываться антиспермальный антитело образоваться повреждение гематотестикулярный барьер анальный секс возможный причина аутоиммунноить реакция организм гипериммунный состояние патологически усиленный иммунитет <person> дисбаланс нарушение селекторный подавлять аутоиммунитет функция тимус снижение активность tсупрессорноить субпопуляция клетка повышение активность киллер хелперный субпопуляция аутоиммунный заболевание вызвать нарушение функция <person> система целое отдельный компонент доказать что развитие системноить <person> волчанка миастения диффузный токсический зоб задействовать тлимфоцит супрессора заболевание наблюдаться снижение функция группа лимфоцит норма тормозить развитие иммунный ответ предотвращать агрессия собственный <person> организм склеродермия наблюдаться повышение функция тлимфоцит помощник тхелперы что очередь приводить развитие избыточный иммунный ответ собственный антиген организм не_исключить что патогенез некоторый аутоиммунный заболевание задействовать механизм равно как тип нарушение функция <person> система большинство аутоиммунный заболевание являться хронический развитие есть период <person> ремиссия обострение ремиссия как правило хронический аутоиммунный заболевание приводить серьезный нарушение функция внутренний орган инвалидизация больной аутоиммунный реакция сопровождать различный заболевание прием медикамент напротив кратковременный исчезать заболевание вызывающий развитие иммуносупрессор <person> преднизолон тимодепрессин циклофосфамид <person> биологически активный агент считаться наиболее перспективный блокатор фно инфликсимаб адалимумаб этанерцепт блокатор cd рецептор ритуксимаб мабтер блокатор дифференцировка лимфоцит галофугинон иммуномодулятор <person> кордицепс |@ngram аутоиммунный_заболевание аутоиммунный_заболевание аутоиммунный_заболевание аутоиммунный_заболевание аутоиммунный_заболевание обширный_<person> обширный_класс клинический_проявление проявление_заболевание заболевание_развивающийся развивающийся_вследствие выработка_аутоиммунный аутоиммунный_антитело киллер_клетка киллер_клетка нормальный_здоровый разрушение_нормальный развитие_аутоиммунный аутоиммунный_воспаление продукция_патологический патологический_антитело клетка_мочь мочь_быть мочь_быть быть_связать инфицирование_организм инфекционный_агент инфекционный_агент антигенный_детерминант антигенный_детерминант важный_белок напоминать_антигенный организм_хозяин организм_хозяин механизм_развиваться механизм_развиваться механизм_развиваться механизм_развиваться развиваться_<person> развиваться_<person> развиваться_<person> развиваться_<person> <person>_гломерулонефрит <person>_стрептококковой стрептококковой_инфекция аутоиммунный_реактивный реактивный_артрит аутоиммунный_реакция аутоиммунный_реакция реакция_мочь агент_деструкция некроз_<person> антиген_структура что_патологически патологически_изменить изменить_ткань ткань_становиться <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_гепатит перенести_гепатит возможный_причина возможный_причина причина_аутоиммунноить причина_аутоиммунноить аутоиммунноить_реакция аутоиммунноить_реакция нарушение_реакция нарушение_целостность целостность_тканевый норма_отделять отделять_некоторый агрессия_лимфоцит лимфоцит_хозяин норма_антиген не_попадать_тимус не_попадать_тимус нормальный_функционирование функционирование_орган <person>_отделять орган_<person> <person>_простатит норма_простата <person>_кровь простатический_барьер антиген_ткань ткань_простата ткань_простата кровь_не_попадать воспаление_травма инфицирование_простата простата_нарушаться нарушаться_целостность мочь_начаться похожий_механизм тиреоидит_<person> щитовидноить_железа <person>_барьер кровь_высвобождаться известный_случай случай_когда ампутация_глаз глаз_человек <person>_глаз иммунный_клетка клетка_воспринимать воспринимать_ткань здоровый_ткань здоровый_глаз глаз_как как_антиген лидировать_остаток <person>_остаток разрушить_глаз аутоиммунный_бесплодие анальный_секс реакция_организм патологически_усиленный усиленный_иммунитет дисбаланс_<person> снижение_активность повышение_активность заболевание_вызвать вызвать_нарушение нарушение_функция нарушение_функция нарушение_функция функция_<person> функция_<person> <person>_система <person>_система отдельный_компонент доказать_что развитие_системноить системноить_<person> <person>_волчанка диффузный_токсический токсический_зоб заболевание_наблюдаться наблюдаться_снижение снижение_функция группа_лимфоцит норма_тормозить тормозить_развитие развитие_иммунный иммунный_ответ иммунный_ответ предотвращать_агрессия агрессия_собственный собственный_<person> склеродермия_наблюдаться наблюдаться_повышение функция_тлимфоцит очередь_приводить избыточный_развитие избыточный_иммунный собственный_антиген организм_антиген не_исключить_что заболевание_задействовать равно_как тип_нарушение большинство_аутоиммунный заболевание_являться являться_хронический есть_период <person>_период <person>_ремиссия обострение_ремиссия как_правило хронический_аутоиммунный заболевание_приводить серьезный_нарушение функция_внутренний внутренний_орган инвалидизация_больной больной_аутоиммунный реакция_сопровождать сопровождать_различный различный_заболевание прием_медикамент заболевание_вызывающий иммуносупрессор_<person> циклофосфамид_<person> биологически_активный активный_агент считаться_наиболее наиболее_перспективный блокатор_фно блокатор_cd рецептор_cd блокатор_дифференцировка дифференцировка_лимфоцит клинический_проявление_заболевание приводить_к_повреждение повреждение_и_разрушение клетка_мочь_быть мочь_быть_связать связать_с_инфицирование развиваться_<person>_<person> развиваться_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_гепатит орган_и_ткань кровь_и_соответственно поскольку_в_норма <person>_<person>_простатит железа_в_кровь известный_случай_когда глаз_и_<person> образоваться_при_повреждение клетка_и_повышение аутоиммунный_заболевание_вызвать заболевание_вызвать_нарушение вызвать_нарушение_функция нарушение_функция_<person> нарушение_функция_<person> функция_<person>_система функция_<person>_система система_в_целое что_в_развитие системноить_<person>_волчанка диффузный_токсический_зоб приводить_к_развитие что_в_патогенез аутоиммунный_заболевание_являться заболевание_являться_хронический <person>_период_ремиссия обострение_и_ремиссия обострение_и_ремиссия приводить_к_серьезный серьезный_нарушение_функция <person>_гепатит_<person>_<person> что_в_свой_очередь очередь_приводить_к_развитие что_в_свой_очередь_приводить |@letter D

Аутоиммунный_гепатит

Аутоиммунный гепатит (лат. Autoimmune hepatitis) — хроническое воспалительное заболевание печени, характеризующееся наличием типичных аутоантител, повышением уровня гамма-глобулинов и хорошим ответом на иммуносупрессивную терапию. Несмотря на успехи в изучении заболевания за последние 50 лет, аутоиммунный гепатит (АИГ) считается одной из самых сложных проблем в гепатологии. Этиология АИГ по-прежнему остается неизвестной, а течение заболеванием является хроническим, волнообразным, с высоким риском развития цирроза печени. Аутоиммунный гепатит впервые был описан в 1951 году в качестве хронического гепатита у молодых женщин, сопровождающегося гипергаммаглобулинемией, который улучшается на фоне адренокортикотропной терапии[3]. В 1956 году выявлена связь между АИГ и наличием антинуклеарных антител (АНА) в крови, в связи с чем заболевание получило название «Волчаночного гепатита». В период между 1960 и 1980 гг. в ряде клинических исследованиях была доказана эффективность монотерапии АИГ стероидными препаратами, а также в комбинации с цитостатиком — азатиоприном. АИГ стал первым заболеванием печени, медикаментозная терапия которого доказано увеличивала продолжительность жизни больных. Аутоиммунный гепатит — сравнительно редкое заболевание. Распространенность в Европе составляет 16-18 случаев на 100 000 человек. Среди больных АИГ существенно преобладают женщины (80 %) (по последним данным (2015 год) соотношение женщин к мужчинам составляет 3:1). Существует два пика заболеваемости: в 20-30 лет и в 50-70 лет. Однако по последним данным отмечается повсеместный рост заболеваемости АИГ среди всех возрастных групп и у мужчин, и у женщин[4], и составляет 15-25 случаев на 100000 человек. Существует 2 типа аутоиммунного гепатита. Для АИГ 1 типа характерен положителен титр антинуклераных антител (АНА) и/или антител к гладкой мускулатуре (ASMA). АИГ 2 типа характеризуется положительным титром микросомальных антител против печени и почек (LKM-1) и/или anti-LC1. Хотя этиология АИГ остается по-прежнему неизвестной, наиболее вероятной гипотезой является влияние факторов окружающей среды на иммунную систему у генетически предрасположенных лиц. Дебют аутоиммунного гепатита может наблюдаться в любом возрасте и среди лиц всех национальностей. Обычно протекает с клиникой хронического гепатита, но в 25 % случаев может стартовать как острый, в том числе фульминантный гепатит. Поэтому диагностика всех случаев фульминатного гепатита с острой печеночной недостаточностью должна включать исключение АИГ. В большинстве случаях преобладают неспецифические симптомы, такие как слабость, повышенная утомляемость и боли в суставах. Желтуха, выраженная венозная сеть на передней брюшной стенке, кровотечения из верхних отделах желудочно-кишечного тракта свидетельствуют о прогрессировании заболевания с исходом в цирроз печени. Часто у больных АИГ имеют место другие заболевания, в особенности иммунно-опосредованные, такие как аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, витилиго, гломерулонефрит, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) и другие. Основана на определении специфических аутоантител и исключении других причин гепатита. Характерно: «Золотой стандарт» — проведение биопсии печени с уточнением микроморфологического диагноза. Морфологическая картина соответствует тяжёлому хроническому гепатиту. Активность процесса выражена неравномерно, и некоторые участки могут быть практически нормальными. Визуализируются клеточные инфильтраты, преимущественно из лимфоцитов и плазматических клеток, которые проникают между печёночными клетками. Усиленное формирование перегородок изолирует группы печёночных клеток в виде «розеток». Жировая дистрофия отсутствует. Цирроз развивается быстро. Очевидно, хронический гепатит и цирроз развиваются почти одновременно. С целью диагностики аутоиммунного гепатита разработана специальная балльная шкала The Revised International Autoimmune Hepatitis Group Modified Scoring System[5] Цель терапии — предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания, заключается в нормализации уровня АЛТ/АСТ и IgG в анализах крови. Дебют аутоиммунного гепатита в детском возрасте характеризуется более агрессивным течением и ранним развитием цирроза печени. По данным литературы, на момент постановки диагноза 43,7 % детей с АИГ 1 типа и 70 % детей с АИГ 2 типа уже имели картину сформированного цирроза печени.

Аутоиммунный_гепатит |@text <person> гепатит лата autoimmune hepatitis хронический воспалительный заболевание печень характеризоваться наличие типичный аутоантитело повышение уровень гаммаглобулин хороший ответ иммуносупрессивный терапия несмотря успех изучение заболевание год <person> гепатит аиг считаться <person> сложный проблема гепатология этиология аиг попрежний оставаться неизвестноить заболевание являться хронический волнообразный высокий риск развитие цирроз печень <person> гепатит впервые быть описать год качество хронический гепатит молодая женщина сопровождаться <person> <person> улучшаться фон адренокортикотропноить терапия год выявить аиг наличие <person> нуклеарный антитело ана кровь заболевание получить название волчаночное гепатит период год ряд клинический исследование быть доказать эффективность монотерапия аиг стероидный препарат комбинация цитостатик азатиоприн аиг стать заболевание печень медикаментозный терапия доказать увеличивать продолжительность жизнь больной <person> гепатит сравнительно редкий заболевание распространенность европа составлять случай человек больной аиг существенно преобладать женщина год соотношение женщина мужчина составлять существовать пик заболеваемость год год отмечаться повсеместный рост заболеваемость аиг возрастной группа мужчина женщина составлять случай человек существовать тип аутоиммунный гепатит аиг тип характерный положительный титр антинуклераный антитело ана иить антитело гладкой мускулатура asma аиг тип характеризоваться положительный титр микросомальный антитело печень почка lkm иить antilc этиология аиг оставаться попрежний неизвестноить наиболее вероятно гипотеза являться влияние фактор <person> иммунный система генетически предрасположенный лицо дебют аутоиммунный гепатит мочь наблюдаться возраст лицо национальность обычно протекать клиника хронический гепатит случай мочь стартовать как <person> <person> гепатит диагностика случай фульминатный гепатит остроить печеночноить недостаточность включать исключение аиг большинство случай преобладать неспецифический симптом как слабость повышенный утомляемость боль сустав желтуха выразить венозный сеть переднея <person> стенка кровотечение верхний отдел желудочнокишечный тракт свидетельствовать прогрессирование заболевание исход цирроз печень часто больной аиг иметь место заболевание особенность иммунноопосредовать как <person> тиреоидит <person> артрит болезнь шегрена витилиго гломерулонефрит воспалительный заболевание кишечник язвенный колит болезнь крон основать определение специфический аутоантитело исключение причина гепатит характерный золотой стандарт проведение биопсия печень уточнение микроморфологический диагноз морфологический картина соответствовать тяжелый хронический гепатит активность процесс выразить неравномерно некоторый участок мочь быть практически нормальный визуализироваться клеточный инфильтрат преимущественно лимфоцит плазматический клетка проникать печеночный клетка усиленный формирование перегородка изолировать группа печеночный клетка вид розетка жировой дистрофия отсутствовать цирроз развиваться очевидно <person> гепатит цирроз развиваться одновременно цель диагностика аутоиммунный гепатит разработать специальный балльный шкала revised international autoimmune hepatitis group modified scoring system цель терапия предотвращение дальнеинуть прогрессирование заболевание заключаться нормализация уровень алтаста igg анализ кровь дебют аутоиммунный гепатит детский возраст характеризоваться агрессивный ранний развитие цирроз печень литература постановка диагноз <person> аиг тип <person> аиг тип иметь картина сформировать цирроз печень |@ngram <person>_гепатит <person>_гепатит <person>_гепатит <person>_гепатит <person>_гепатит <person>_гепатит хронический_воспалительный воспалительный_заболевание воспалительный_заболевание заболевание_печень заболевание_печень характеризоваться_наличие наличие_типичный типичный_аутоантитело повышение_уровень хороший_ответ иммуносупрессивный_терапия терапия_несмотря год_<person> <person>_считаться сложный_проблема этиология_аиг этиология_аиг оставаться_попрежний оставаться_попрежний оставаться_неизвестноить заболевание_являться являться_хронический хронический_волнообразный высокий_риск риск_развитие развитие_цирроз развитие_цирроз цирроз_печень цирроз_печень цирроз_печень цирроз_печень печень_<person> гепатит_впервые быть_впервые быть_описать качество_хронический хронический_гепатит хронический_гепатит хронический_гепатит молодая_женщина сопровождаться_<person> <person>_<person> год_выявить <person>_нуклеарный нуклеарный_антитело антитело_ана антитело_ана заболевание_получить получить_название ряд_клинический клинический_исследование исследование_быть быть_доказать доказать_эффективность эффективность_монотерапия стероидный_препарат медикаментозный_терапия доказать_увеличивать увеличивать_продолжительность продолжительность_жизнь жизнь_больной больной_<person> сравнительно_редкий редкий_заболевание распространенность_заболевание европа_составлять больной_аиг больной_аиг существенно_преобладать преобладать_женщина год_соотношение соотношение_женщина мужчина_составлять пик_заболеваемость отмечаться_повсеместный повсеместный_рост рост_заболеваемость возрастной_группа человек_существовать аутоиммунный_гепатит аутоиммунный_гепатит аутоиммунный_гепатит аутоиммунный_гепатит характерный_положительный положительный_титр положительный_титр иить_антитело гладкой_мускулатура тип_характеризоваться характеризоваться_положительный наиболее_вероятно гипотеза_являться влияние_фактор <person>_фактор иммунный_система генетически_предрасположенный предрасположенный_лицо дебют_аутоиммунный дебют_аутоиммунный мочь_наблюдаться обычно_протекать клиника_хронический случай_мочь как_<person> как_<person> остроить_печеночноить печеночноить_недостаточность включать_исключение большинство_случай случай_преобладать преобладать_неспецифический неспецифический_симптом как_слабость слабость_повышенный повышенный_утомляемость выразить_желтуха выразить_венозный венозный_сеть переднея_<person> <person>_стенка верхний_отдел отдел_желудочнокишечный желудочнокишечный_тракт тракт_свидетельствовать прогрессирование_заболевание прогрессирование_заболевание иметь_место тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> <person>_артрит артрит_болезнь болезнь_шегрена заболевание_кишечник язвенный_колит болезнь_крон определение_специфический специфический_аутоантитело золотой_стандарт проведение_биопсия биопсия_печень морфологический_диагноз морфологический_картина картина_соответствовать соответствовать_тяжелый тяжелый_хронический активность_процесс выразить_процесс выразить_неравномерно некоторый_участок мочь_быть быть_практически практически_нормальный визуализироваться_клеточный клеточный_инфильтрат плазматический_клетка печеночный_клетка печеночный_клетка усиленный_формирование формирование_перегородка перегородка_изолировать изолировать_группа группа_печеночный жировой_дистрофия дистрофия_отсутствовать развиваться_цирроз развиваться_цирроз цель_диагностика диагностика_аутоиммунный гепатит_разработать разработать_специальный цель_терапия предотвращение_дальнеинуть дальнеинуть_прогрессирование заболевание_заключаться нормализация_уровень анализ_кровь детский_возраст ранний_развитие постановка_диагноз картина_сформировать сформировать_цирроз хронический_воспалительный_заболевание воспалительный_заболевание_печень несмотря_на_терапия заболевание_являться_хронический высокий_риск_развитие риск_развитие_цирроз развитие_цирроз_печень развитие_цирроз_печень <person>_цирроз_печень печень_<person>_гепатит быть_впервые_описать год_в_качество сопровождаться_<person>_<person> <person>_и_наличие заболевание_получить_название ряд_клинический_исследование клинический_исследование_быть исследование_быть_доказать быть_доказать_эффективность продолжительность_жизнь_больной жизнь_больной_<person> сравнительно_редкий_заболевание мужчина_к_женщина печень_и_почка боль_в_сустав переднея_<person>_стенка исход_в_цирроз часто_у_больной тиреоидит_<person>_<person> воспалительный_заболевание_кишечник колит_и_болезнь основать_на_определение исключение_другой_причина клетка_в_вид гепатит_и_цирроз диагностика_с_цель гепатит_в_детский |@letter None

Аутоиммунный_тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото; лат. morbus Hasimoti, thyreoiditis Hasimoti, struma lymphocytaria, struma lymphomatosa, struma autoimmunea, struma Hasimoti) — Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит) - хроническое воспалительное заболевание ЩЖ аутоиммунного генеза, при котором в результате хронически прогрессирующей лимфоидной инфильтрации происходит постепенная деструкция паренхимы ЩЖ с возможным исходом в первичный гипотиреоз. Впервые заболевание было описано японским хирургом Н. Hashimoto в 1912 г. Он наблюдал несколько случаев увеличения ЩЖ, обусловленного лимфоидной инфильтрацией (лимфоматозный зоб), в связи с чем термином тиреоидит Хашимото обозначают гипертрофический вариант АИТ, хотя очень часто его распространяют на хронический АИТ в целом. Впервые аутоиммунное поражение щитовидной железы описал в 1912 году японский врач и учёный Хасимото Хакару.[1] Впоследствии заболевание было названо в честь ученого — тиреоидит Хасимото. Аутоиммунный тиреоидит встречается у 3—4 % населения Земли[2]. Частота клинически выраженных форм заболевания составляет 1 %[3]. Число женщин с аутоиммунным тиреоидитом превышает количество мужчин в 4—8 раз[4][5][6]. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин старше 60 лет — частота в популяции 6—11 %[7]. Распространенность заболевания у детей составляет 0,1—1,2 %.[2] Заболевание развивается на фоне генетически детерминированного дефекта иммунного ответа, приводящего к Т-лимфоцитарной агрессии против собственных тиреоцитов, заканчивающейся их разрушением. Гистологически при этом определяются лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация, онкоцитарная трансформация тиреоцитов (образование клеток Гюртле-Ашкенази), разрушение фолликулов. АИТ имеет тенденцию проявляться в виде семейных форм. У пациентов с повышенной частотой обнаруживаются гаплотипы HLA-DR3, DR5, В8. В 50 % случаев у родственников пациентов с АИТ обнаруживаются циркулирующие антитела к ЩЖ. Кроме того, наблюдается сочетание АИТ у одного и того же пациента или в пределах одной семьи с другими аутоиммунными заболеваниями - пернициозной анемией, аутоиммунным первичным гипокортицизмом, хроническим аутоиммунным гепатитом, сахарным диабетом 1 типа, витилиго, ревматоидным артритом и др. В основе патогенеза данного состояния лежит выработка иммунной системой аутоантител, которые направлены против клеток паренхимы щитовидной железы. Воздействуя на тиреоциты, антитела вызывают деструктивную трансформацию в клетках щитовидной железы. Результат — уменьшение функции щитовидной железы и снижение выработки тиреоидных гормонов, что приводит к повышению образования тиреотропного гормона (ТТГ) и развитию гипотиреоза. На фоне АИТ также возможно развитие временного гипертиреоза (тиреотоксикоза) — повышение продукции гормонов щитовидной железы. Факторами, которые могут спровоцировать АИТ могут выступать: беременность; роды; ухудшение экологической ситуации; дефицит или избыток йода; радиоактивное загрязнение окружающей среды и т. д. Леваненко А. А. Аутоиммунный тиреоидит и репродуктивная система женщины // Молодой ученый. — 2018. — №13. — С. 77-78. — URL https://moluch.ru/archive/199/48980/ (дата обращения: 13.08.2019). верждается данными о частых случаях возникновения болезни у близких родственников[8]. Пациенты с аутоиммунным тиреоидитом нередко страдают и другими аутоиммунными заболеваниями соматического и эндокринного генеза: диффузным токсическим зобом, миастенией, инфильтративной (аутоиммунной) офтальмопатией, синдромом Шегрена, алопецией, витилиго, коллагенозами, лимфоидно-клеточным гипофизитом. Возникновению заболевания могут предшествовать любые воздействия, приводящие к нарушению целостности структуры щитовидной железы и проникновению тиреоидных антигенов в кровоток (различные инфекционные заболевания, воспалительные процессы, реже травма щитовидной железы или операция на щитовидной железе. Факторами, которые могут спровоцировать аутоиммунный тиреоидит также могут быть: ухудшение экологической обстановки; дефицит или избыток йода; радиоактивное загрязнение и так далее)[9]. Было установлено, что в регионах с высоким дефицитом селена в почвах заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом существенно выше[10]. В крови у большинства пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обнаруживаются антитела к щитовидной железе[уточнить] — белки, участвующие в развитии этого заболевания[11]. Это объясняется снижением активности глутатионпероксидазы в клетках щитовидной железы Клинические проявления В эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотиреоза отсутствуют. В отдельных, относительно редких случаях, на первый план еще в эутиреоидной фазе выступает увеличение объема ЩЖ (зоб), которое достаточно редко достигает значительных степеней. При развитии гипотиреоза у пациента начинают нарастать соответствующие симптомы. Выделяют несколько форм аутоиммунного тиреоидита: Проводится с[9]: Специфической терапии аутоиммунного тиреоидита не разработано. При наличии гипотиреоза назначают препараты гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин, тиреоидин, L-тироксин). Суточная доза тироксина у взрослых составляет 1,4—1,7 мкг на 1 кг массы тела (около 100—175 мкг на человека в сутки), а у детей — до 4 мкг на 1 кг массы тела. В некоторых случаях, в частности, при атрофической форме аутоиммунного тиреоидита, может быть назначена увеличенная доза тироксина — 200—225 мкг/сут. Назначение тиреоидных препаратов, особенно у лиц пожилого возраста, нужно начинать с небольших доз (25 мкг), увеличивая через каждые 2,5—3 недели на 25 мкг, контролируя клиническую симптоматику и содержания ТТГ в сыворотке крови. Учитывая хронический характер заболевания, лечение тиреоидными препаратами проводится длительно. Контроль уровня ТТГ в сыворотке крови нужно проводить не чаще, чем через 1,5—2 мес. после начала лечения. Глюкокортикоидные препараты, как правило, назначаются только при сочетании аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом. Обычно используется преднизолон в суточной дозе 40 мг с последующим снижением. Хирургическое лечение показано лишь при быстрорастущем зобе, сдавливании трахеи или сосудов шеи вследствие увеличенной щитовидной железы, а также подозрении на рак при наличии узлов. В современной клинической практике гипотиреоз не является показанием для применения пищевых добавок с селеном[13]. В качестве дополнительной терапии рекомендован[кем?] прием препаратов селена. Установлено, что приём препаратов селена в течение 3 месяцев приводит к значительному уменьшению уровней аутоантител к тироидной пероксидазе и улучшению самочувствия пациентов.[14]. Тиреоидит: острый Эндемический зоб, Спорадический зоб Узловой зоб, Рак щитовидной железы Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга Врождённая дисфункция коры надпочечников Гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоз: первичный (Аденома паращитовидной железы), вторичный, третичный; Псевдогиперпаратиреоз

Аутоиммунный_тиреоидит |@text <person> тиреоидит тиреоидит <person> лата morbus hasimoti thyreoiditis hasimoti struma lymphocytaria struma lymphomatosa struma autoimmunea struma hasimoti <person> <person> тиреоидит тиреоидит <person> <person> тиреоидит хронический воспалительный заболевание щж аутоиммунный генез результат хронически <person> лимфоидноить инфильтрация происходить постепенный деструкция паренхима щж возможный исход <person> гипотиреоз впервые заболевание быть описать японский хирург hashimoto наблюдать случай увеличение щж обусловить лимфоидноить <person> <person> зоб термин тиреоидит <person> обозначать <person> вариант <person> часто распространять <person> <person> целое впервые аутоиммунный поражение щитовидноить железа описать год японский врач <person> <person> впоследствии заболевание быть назвать честь ученый тиреоидит <person> <person> тиреоидит встречаться население земля частота клиническа выразить форма заболевание составлять женщина аутоиммунный тиреоидит превышать количество мужчина чаща болезнь диагностироваться женщина старший год частота популяция распространенность заболевание <person> составлять заболевание развиваться фон генетически детерминированный дефект иммунный ответ приводить тлимфоцитарноить агрессия собственный тиреоцит <person> разрушение гистологически определяться лимфоцитарный плазмоцитарный инфильтрация онкоцитарный трансформация тиреоцит образование клетка гюртлеашкеназить разрушение фолликул <person> иметь тенденция проявляться вид <person> форма пациент повышенноить частотой обнаруживаться гаплотип hladr dr случай родственник пациент <person> обнаруживаться циркулировать антитело щж наблюдаться сочетание <person> пациент предел <person> семья аутоиммунный заболевание пернициозной <person> аутоиммунный первичный гипокортицизм хронический аутоиммунный гепатит сахарный диабет тип витилиго ревматоидный артрит основа патогенез состояние лежать выработка <person> системои аутоантитело направить клетка паренхима щитовидноить железа воздействовать тиреоцит антитело вызывать деструктивный трансформация клетка щитовидноить железа результат уменьшение функция щитовидноить железа снижение выработка тиреоидный гормон что приводить повышение образование тиреотропный гормон ттг развитие гипотиреоз фон <person> развитие временной гипертиреоз тиреотоксикоз повышение продукция гормон щитовидноить железа фактор мочь спровоцировать <person> мочь выступать беременность роды ухудшение экологический ситуация дефицит избыток иод радиоактивный загрязнение <person> <person> <person> тиреоидит репродуктивный система женщина молодоить <person> <url> дата обращение дать частый случай возникновение болезнь близкие родственник пациент аутоиммунный тиреоидит нередко страдать аутоиммунный заболевание соматический эндокринный генез диффузный токсический зоб <person> инфильтративноить аутоиммунноить <person> синдром шегрена <person> витилиго коллагеноз лимфоидноклеточный <person> возникновение заболевание мочь предшествовать воздеиствие приводить нарушение целостность структура щитовидноить железа проникновение тиреоидный антиген кровоток различный инфекционный заболевание воспалительный процесс <town> травма щитовидноить железа операция щитовидноить железо фактор мочь спровоцировать <person> тиреоидит мочь быть ухудшение экологический обстановка дефицит избыток иод радиоактивный загрязнение быть установить что регион высокий дефицит селен почва заболеваемость аутоиммунный тиреоидит существенно выше кровь большинство пациент аутоиммунный тиреоидит обнаруживаться антитело щитовидноить железо уточнить белка участвовать развитие заболевание объясняться снижение активность глутатионпероксидаза клетка щитовидноить железа клинический проявление эутиреоидноить фаза фаза субклинический гипотиреоз отсутствовать отдельный относительно редкий случай первыя план эутиреоидноить фаза выступать увеличение объем щж зоб достаточно редко достигать значительный степенея развитие гипотиреоз пациент начинать нарастать соответствующий симптом выделять форма аутоиммунный тиреоидит проводиться специфической терапия аутоиммунный тиреоидит не_разработать наличие гипотиреоз назначать препарат гормон щитовидноить железа тироксин <person> тиреоидин lтироксин суточный доза тироксин взрослый составлять мкг килограмм масса тело мкг человек сутки <person> мкг килограмм масса тело некоторый случай атрофический форма аутоиммунный тиреоидит мочь быть назначить увеличить доза тироксин мочь назначение тиреоидный препарат особенно лицо пожилое возраст нужно начинать небольшой доза мкг увеличивать неделя мкг контролировать клинический симптоматика содержание ттг сыворотка кровь учитывать <person> характер заболевание лечение тиреоидный препарат проводиться длительно контроль уровень ттг сыворотка кровь нужно проводить чаща мес начало лечение глюкокортикоидный препарат как правило назначаться сочетание аутоиммунный тиреоидит подострый тиреоидит обычно использоваться преднизолон <person> доза мг последующий снижение хирургический лечение показать быстрорастущий зоб сдавливание трахея сосуд шея вследствие увеличить щитовидноить железа подозрение рак наличие узел современноить клинической практика гипотиреоз не_являться показание применение пищевой добавка качество дополнительноить терапия рекомендовать кто прием препарат селен установить что прием препарат селен месяц приводить значительный уменьшение уровнея аутоантитело тироидноить пероксидаза улучшение самочувствие пациент тиреоидит <person> <person> зоб <person> зоб узловой зоб рак щитовидноить железа гиперкортицизм <person> иценкокушинг врожденный дисфункция кора надпочечник гиперальдостеронизм гиперпаратиреоз <person> аденома паращитовидноить железа <person> <person> псевдогиперпаратиреоз |@ngram тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> тиреоидит_тиреоидит тиреоидит_тиреоидит <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> хронический_тиреоидит хронический_воспалительный воспалительный_заболевание воспалительный_заболевание аутоиммунный_генез результат_хронически хронически_<person> лимфоидноить_<person> лимфоидноить_<person> инфильтрация_происходить происходить_постепенный постепенный_деструкция деструкция_паренхима возможный_исход <person>_гипотиреоз впервые_гипотиреоз заболевание_впервые заболевание_быть заболевание_быть быть_описать описать_японский японский_хирург увеличение_случай <person>_зоб <person>_зоб <person>_зоб <person>_зоб <person>_зоб термин_тиреоидит обозначать_<person> обозначать_<person> <person>_вариант <person>_вариант впервые_аутоиммунный аутоиммунный_поражение поражение_щитовидноить щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа год_японский японский_врач впоследствии_заболевание быть_назвать честь_ученый тиреоидит_встречаться население_земля частота_клиническа клиническа_выразить выразить_форма форма_заболевание заболевание_составлять аутоиммунный_тиреоидит аутоиммунный_тиреоидит аутоиммунный_тиреоидит аутоиммунный_тиреоидит аутоиммунный_тиреоидит аутоиммунный_тиреоидит аутоиммунный_тиреоидит аутоиммунный_тиреоидит тиреоидит_превышать превышать_количество количество_мужчина женщина_старший год_частота распространенность_заболевание <person>_составлять заболевание_развиваться фон_генетически генетически_детерминированный детерминированный_дефект дефект_иммунный иммунный_ответ ответ_приводить определяться_лимфоцитарный разрушение_фолликул иметь_<person> иметь_тенденция тенденция_проявляться вид_<person> форма_<person> повышенноить_частотой обнаруживаться_гаплотип родственник_пациент родственник_пациент <person>_обнаруживаться обнаруживаться_циркулировать циркулировать_антитело наблюдаться_сочетание предел_<person> <person>_семья аутоиммунный_заболевание аутоиммунный_заболевание первичный_аутоиммунный первичный_гипокортицизм хронический_аутоиммунный аутоиммунный_гепатит сахарный_диабет ревматоидный_артрит основа_патогенез лежать_выработка выработка_<person> <person>_системои клетка_паренхима вызывать_деструктивный деструктивный_трансформация клетка_щитовидноить клетка_щитовидноить функция_щитовидноить снижение_выработка выработка_тиреоидный тиреоидный_гормон что_гормон что_приводить повышение_образование тиреотропный_гормон гормон_ттг развитие_гипотиреоз развитие_гипотиреоз фон_<person> временной_гипертиреоз гипертиреоз_тиреотоксикоз повышение_продукция продукция_гормон гормон_щитовидноить гормон_щитовидноить мочь_спровоцировать мочь_спровоцировать спровоцировать_<person> спровоцировать_<person> <person>_мочь мочь_выступать беременность_роды ухудшение_экологический ухудшение_экологический экологический_ситуация избыток_иод избыток_иод радиоактивный_иод радиоактивный_иод радиоактивный_загрязнение радиоактивный_загрязнение загрязнение_<person> репродуктивный_система молодоить_женщина дата_обращение частый_случай случай_возникновение возникновение_болезнь близкие_родственник тиреоидит_нередко нередко_страдать соматический_заболевание эндокринный_генез диффузный_токсический токсический_зоб синдром_<person> синдром_шегрена шегрена_<person> возникновение_<person> возникновение_заболевание заболевание_мочь мочь_предшествовать нарушение_целостность целостность_структура проникновение_тиреоидный тиреоидный_антиген различный_инфекционный инфекционный_заболевание воспалительный_процесс щитовидноить_железо щитовидноить_железо мочь_быть мочь_быть экологический_обстановка быть_установить установить_что установить_что высокий_дефицит дефицит_селен почва_заболеваемость заболеваемость_аутоиммунный тиреоидит_существенно существенно_выше большинство_пациент тиреоидит_обнаруживаться обнаруживаться_антитело белка_участвовать объясняться_снижение снижение_активность клинический_проявление фаза_субклинический субклинический_гипотиреоз гипотиреоз_отсутствовать относительно_редкий редкий_случай первыя_план фаза_выступать выступать_увеличение увеличение_объем достаточно_редко редко_достигать достигать_значительный пациент_начинать начинать_нарастать нарастать_соответствующий соответствующий_симптом симптом_выделять форма_аутоиммунный форма_аутоиммунный специфической_терапия тиреоидит_не_разработать наличие_гипотиреоз гипотиреоз_назначать назначать_препарат препарат_гормон железа_тироксин тироксин_<person> суточный_доза доза_тироксин доза_тироксин взрослый_составлять килограмм_масса килограмм_масса масса_тело масса_тело некоторый_случай атрофический_форма тиреоидит_мочь быть_назначить назначить_увеличить увеличить_доза назначение_тиреоидный препарат_тиреоидный препарат_тиреоидный лицо_пожилое пожилое_возраст возраст_нужно нужно_начинать небольшой_доза контролировать_клинический клинический_симптоматика содержание_ттг сыворотка_кровь сыворотка_кровь <person>_характер характер_заболевание лечение_заболевание лечение_тиреоидный препарат_проводиться проводиться_длительно контроль_уровень уровень_ттг кровь_нужно нужно_проводить начало_лечение лечение_глюкокортикоидный препарат_как как_правило правило_назначаться сочетание_аутоиммунный подострый_тиреоидит обычно_использоваться использоваться_преднизолон доза_<person> последующий_снижение хирургический_лечение лечение_показать сдавливание_трахея сосуд_шея шея_вследствие вследствие_увеличить наличие_узел современноить_клинической клинической_практика практика_гипотиреоз гипотиреоз_не_являться не_являться_показание применение_пищевой пищевой_добавка качество_дополнительноить дополнительноить_терапия терапия_рекомендовать прием_препарат прием_препарат препарат_селен препарат_селен селен_установить что_прием месяц_приводить значительный_уменьшение уменьшение_уровнея уровнея_аутоантитело улучшение_самочувствие самочувствие_пациент узловой_зоб узловой_зоб зоб_рак рак_щитовидноить железа_гиперкортицизм гиперкортицизм_<person> <person>_иценкокушинг иценкокушинг_врожденный врожденный_дисфункция дисфункция_кора кора_надпочечник надпочечник_гиперальдостеронизм гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперпаратиреоз_<person> <person>_аденома аденома_паращитовидноить паращитовидноить_железа <person>_железа <person>_псевдогиперпаратиреоз тиреоидит_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person> хронический_воспалительный_заболевание впервые_заболевание_быть заболевание_быть_описать <person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб <person>_<person>_вариант <person>_в_целое <person>_и_<person> заболевание_быть_назвать назвать_в_честь клиническа_выразить_форма выразить_форма_заболевание форма_заболевание_составлять диагностироваться_у_женщина заболевание_у_<person> развиваться_на_фон <person>_иметь_тенденция проявляться_в_вид пациент_с_повышенноить случай_у_родственник пациент_с_<person> предел_<person>_семья функция_щитовидноить_железа железа_и_снижение приводить_к_повышение гормон_щитовидноить_железа гормон_щитовидноить_железа фактор_который_мочь фактор_который_мочь <person>_мочь_спровоцировать <person>_мочь_выступать случай_возникновение_болезнь близкие_родственник_пациент пациент_с_аутоиммунный пациент_с_аутоиммунный аутоиммунный_заболевание_соматический соматический_и_эндокринный диффузный_токсический_зоб <person>_синдром_шегрена возникновение_заболевание_мочь приводить_к_нарушение процесс_воспалительный_заболевание быть_установить_что что_в_регион регион_с_высокий селен_в_почва участвовать_в_развитие заболевание_это_объясняться фаза_и_фаза отсутствовать_в_отдельный относительно_редкий_случай килограмм_масса_тело килограмм_масса_тело человек_в_сутки мочь_быть_назначить особенно_у_лицо лицо_пожилое_возраст начинать_с_небольшой <person>_характер_заболевание препарат_как_правило преднизолон_в_<person> хирургический_лечение_показать подозрение_на_рак рак_при_наличие показание_для_применение приводить_к_значительный зоб_<person>_зоб <person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб узловой_зоб_рак зоб_рак_щитовидноить рак_щитовидноить_железа щитовидноить_железа_гиперкортицизм железа_гиперкортицизм_<person> гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг <person>_иценкокушинг_врожденный иценкокушинг_врожденный_дисфункция врожденный_дисфункция_кора дисфункция_кора_надпочечник кора_надпочечник_гиперальдостеронизм надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперпаратиреоз_<person>_аденома <person>_аденома_паращитовидноить аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person> железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_тиреоидит тиреоидит_<person>_<person>_тиреоидит тиреоидит_<person>_<person>_тиреоидит впервые_заболевание_быть_описать быть_назвать_в_честь что_приводить_к_повышение <person>_а_а_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб_<person> <person>_зоб_<person>_зоб зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб_рак узловой_зоб_рак_щитовидноить зоб_рак_щитовидноить_железа рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора врожденный_дисфункция_кора_надпочечник дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить <person>_аденома_паращитовидноить_железа <person>_аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб_<person> <person>_<person>_зоб_<person>_зоб <person>_зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой_зоб <person>_зоб_узловой_зоб_рак зоб_узловой_зоб_рак_щитовидноить узловой_зоб_рак_щитовидноить_железа зоб_рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора_надпочечник врожденный_дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить_железа аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> |@letter E

Афазия

Афа́зия или афази́я (от др.-греч. ἀ- — отрицательная частица и φάσις — проявление, высказывание) — это локальное отсутствие или расстройство уже сформировавшейся речи[1] (в отличие от алалии) с нарушением восприятия речи при сохранении слуха. Возникает при органических поражениях речевых отделов коры[2][3] (и «ближайшей подкорки» — по выражению А. Р. Лурии) головного мозга в результате перенесённых травм, опухолей, инсультов, воспалительных процессов и при некоторых психических заболеваниях. Афазия затрагивает различные формы речевой деятельности[3]. Чаще всего афазия возникает вследствие инсультов: ишемического и геморрагического (наиболее часто при смешанной и тотальной форме). Также причинами афазийного расстройства могут быть: Существуют различные классификации афазий (Вернике-Лихтгейма; Лурии). В России наибольшее распространение получила классификация А. Р. Лурии[4]. В рамках упрощённой классификации можно выделить «моторную афазию» — когда пациент не может говорить, хотя понимает устную речь, и «сенсорную афазию», когда он не понимает речь, хотя может произносить слова и фразы.[6] В целом речь афазиков характеризуется бедностью лексики, они редко употребляют прилагательные, наречия, описательные обороты, почти не используют и не понимают пословицы, поговорки. Афазии изучаются в рамках логопедии, нейропсихологии и психолингвистики (нейролингвистики).

Афазия |@text афазия афазия дргреча отрицательный частица проявление высказывание локальный отсутствие расстроиство сформироваться отличие алалия нарушение восприятие сохранение слух возникать органический поражение речевой отдел корона ближний подборка выражение лурия головной мозг результат перенести травма опухолей инсульт воспалительный процесс некоторый психический заболевание афазия затрагивать различный форма речевой деятельность чаща афазия возникать вследствие инсульт ишемический геморрагический наиболее часто смешанноить тотальный форма причина афазиин расстроиство мочь быть существовать различный классификация афазия <person> лурия россия наибольший распространение получить классификация лурия рамка упрощенный классификация можно выделить моторный афазия когда пациент мочь понимать устный сенсорный афазия когда не_понимать мочь произносить слово фраза целое график характеризоваться бедность лексика редко употреблять прилагательное наречие описательный оборот не_использовать не_понимать пословица поговорка афазия изучаться рамка логопедия неиропсихология психолингвистика неиролингвистика |@ngram отрицательный_частица отсутствие_локальный нарушение_восприятие сохранение_слух слух_возникать органический_поражение поражение_речевой речевой_отдел головной_мозг результат_перенести перенести_травма воспалительный_процесс психический_заболевание афазия_затрагивать затрагивать_различный различный_форма форма_речевой речевой_деятельность афазия_возникать возникать_вследствие вследствие_инсульт ишемический_инсульт наиболее_часто тотальный_форма расстроиство_мочь мочь_быть существовать_различный различный_классификация классификация_афазия афазия_<person> россия_наибольший наибольший_распространение распространение_получить получить_классификация классификация_можно можно_выделить моторный_афазия афазия_когда афазия_когда когда_пациент сенсорный_афазия характеризоваться_бедность редко_употреблять афазия_изучаться возникать_при_органический мозг_в_результат расстроиство_мочь_быть наибольший_распространение_получить пациент_не_мочь |@letter F

Афазия_Брока

Афа́зи́я Брока́ (эффере́нтная мото́рная афа́зи́я) — расстройство речи (афазия), вызванное поражением двигательного речевого центра (центра Брока).

Афазия_Брока |@text афазия брок эфферентный моторный афазия расстроиство афазия вызвать поражение двигательный речевой центр центр брок |@ngram моторный_афазия вызвать_поражение поражение_двигательный двигательный_речевой речевой_центр |@letter F

Афазия_Вернике

Афазия Вернике (сенсорная, акустико-гностическая, рецептивная, беглая афазия, глухота на слова) — афазия (нарушение речи) при поражении корковой части слухового анализатора, зоны Вернике. По классификации А. Р. Лурия, в основе лежит нарушение фонематического слуха, различение звукового состава слов. При акустико-гностической афазии наблюдается утрата способности различать звуковой состав слова — фонемы (согласные звуки, которые противопоставляются по признакам твердости-мягкости, звонкости-глухости, а также все гласные звуки и их ударность). Таким образом, центральным дефектом здесь является нарушение понимания речи — феномен «отчуждения смысла слова» при его правильном повторении. При поражении области Вернике человек всё слышит, но содержания слов не понимает, они не вызывают у него ассоциаций; родной язык звучит для него, как иностранный. Из-за сенсорной афазии человек не может выделять и различать речевые звуки. Речь может оставаться грамматически правильной, но содержит множество иносказаний, неологизмов («жаргонная афазия»), служебных слов (союзов и предлогов). Высказывания многословны, но неинформативны, слова кажутся выставленными в случайном порядке. Жесты и мимика не помогают донести смысл высказываний. Больной не осознает, что речь у него нарушена, и раздражается, если его не понимают. Больной не понимает простых вопросов (вида «как тебя зовут?»). Сохранено понимание команд, адресованных к мышцам головы и туловища («закрыть глаза», «сесть», «повернуться») — эта особенность помогает отличить сенсорную корковую афазию от тугоухости, психических заболеваний или симуляции. Письменная речь нарушена. Сенсорная корковая афазия может сопровождаться сильным возбуждением и параноидным состоянием. Таким образом, сенсорная корковая афазия включает как экспрессивные расстройства, так и импрессивные расстройства и поэтому, строго говоря, является чисто «сенсорной» или «рецептивной». Нарушено также повторение, называние, чтение и письмо. Очаг поражения обычно локализован в задних отделах речевой системы и хотя бы частично захватывает сенсорный центр речи. Самая частая причина — эмболия одной из нижних ветвей средней мозговой артерии, в частности эмболия задней височной артерии или эмболия артерии угловой извилины. Другие причины — внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга, тяжелая черепно-мозговая травма и новообразования. Сенсорная корковая афазия часто сопровождается правосторонней полной гемианопсией или верхнеквадрантной гемианопсией, в некоторых случаях отмечается небольшое сглаживание правой носогубной складки — каких-либо других нарушений обычно нет. Речь, полная неологизмов и парафазии, возбужденное состояние и отсутствие неврологических симптомов иногда заставляют заподозрить психическое заболевание МДП. Правильный диагноз можно поставить на основании других характерных признаков афазии и отсутствия психического заболевания до её развития.

Афазия_Вернике |@text афазия <person> сенсорный акустикогностический рецептивный беглый афазия глухота слово афазия нарушение поражение корковой часть слуховой анализатор зона <person> классификация лурия основа лежать нарушение фонетический слух различение звуковой состав слово акустикогностической афазия наблюдаться утрата способность различать звуковой состав слово фонема согласный звук противопоставляться признак твердостимягкость звонкость глухость гласный звук ударность образ центральный дефект являться нарушение понимание феномен отчуждение смысл слово правильный повторение поражение область <person> человек слышать содержание слово не_понимать не_вызывать ассоциация родной язык звучать как иностранный изз сенсорный афазия человек мочь выделять различать речевой звук мочь оставаться грамматически <person> содержимый множество иносказание неологизм жаргонный афазия служебный слово союз предлог высказывание многословный неинформативный слово казаться выставить случайный порядок жест мимика не_помогать донести смысл высказывание <person> не_осознать что нарушить раздражаться не_понимать <person> не_понимать простой вопрос вид как звать сохранить понимание команда адресовать мышца <person> туловище закрыть глаз сесть повернуться особенность помогать отличить сенсорный корковый афазия тугоухость психический заболевание симуляция письменный нарушить сенсорный корковый афазия мочь сопровождаться сильный возбуждение параноидный состояние образ сенсорный корковый афазия включать как экспрессивный расстроиство репрессивный расстроиство строго являться чисто сенсорный рецептивноить нарушить повторение называние чтение письмо очаг поражение обычно локализовать задний отдел речевой система частично захватывать сенсорный центр частый причина эмболия <person> нижний <person> среднея мозговой артерия эмболия заднея <person> артерия эмболия артерия угловой извилина причина внутримозговой кровоизлияние инфаркт мозг тяжелый черепный мозговой травма новообразование сенсорный корковый афазия часто сопровождаться правостороннея <person> <person> верхнеквадрантноить <person> некоторый случай отмечаться небольшой сглаживание правой носогубноить складка какихлибо нарушение обычно нет полный неологизм парафазия возбудить состояние отсутствие неврологический симптом иногда заставлять заподозрить психический заболевание мдп <person> диагноз можно поставить основание характерный признак афазия отсутствие психический заболевание развитие |@ngram афазия_<person> сенсорный_<person> афазия_нарушение часть_слуховой слуховой_анализатор зона_<person> основа_лежать лежать_нарушение фонетический_слух звуковой_состав звуковой_состав состав_слово состав_слово афазия_наблюдаться наблюдаться_утрата утрата_способность способность_различать различать_звуковой согласный_звук образ_центральный центральный_дефект являться_нарушение нарушение_понимание смысл_слово правильный_повторение область_поражение область_<person> содержание_слово слово_не_понимать родной_язык сенсорный_афазия афазия_человек различать_речевой речевой_звук мочь_оставаться содержимый_множество слово_казаться случайный_порядок мимика_не_помогать смысл_высказывание простой_вопрос сохранить_понимание понимание_команда мышца_<person> закрыть_глаз помогать_особенность помогать_отличить отличить_сенсорный сенсорный_корковый сенсорный_корковый сенсорный_корковый сенсорный_корковый корковый_афазия корковый_афазия корковый_афазия корковый_афазия тугоухость_психический психический_заболевание психический_заболевание психический_заболевание афазия_мочь мочь_сопровождаться сопровождаться_сильный сильный_возбуждение параноидный_состояние афазия_включать являться_чисто очаг_поражение поражение_обычно обычно_локализовать задний_отдел речевой_отдел речевой_система частично_захватывать захватывать_сенсорный сенсорный_центр частый_причина эмболия_<person> нижний_<person> среднея_<person> среднея_мозговой мозговой_артерия заднея_<person> <person>_артерия эмболия_артерия причина_внутримозговой внутримозговой_кровоизлияние инфаркт_мозг тяжелый_черепный мозговой_травма афазия_часто часто_сопровождаться <person>_<person> некоторый_случай случай_отмечаться отмечаться_небольшой небольшой_сглаживание обычно_нет возбудить_состояние отсутствие_неврологический неврологический_симптом иногда_симптом иногда_заставлять заставлять_заподозрить заподозрить_психический <person>_диагноз диагноз_можно можно_поставить характерный_признак признак_афазия <person>_по_классификация лежать_в_основа поражение_область_<person> человек_не_мочь мышца_и_<person> <person>_и_туловище мочь_сопровождаться_сильный возбуждение_и_параноидный локализовать_в_задний травма_и_новообразование <person>_или_<person> <person>_в_некоторый некоторый_случай_отмечаться состояние_и_отсутствие поставить_на_основание мышца_<person>_и_туловище <person>_в_некоторый_случай |@letter F

Афакия

Афаки́я (от греч. а — отрицательная частица и phakos — чечевица), отсутствие хрусталика. Результат оперативного вмешательства (например, удаления катаракты), тяжёлой травмы[en], повреждения хрусталика глаза при проникающем ранении глазного яблока. В редких случаях — врождённая аномалия развития. В результате афакии резко нарушается преломляющая сила (рефракция) глаза, снижается острота зрения и утрачивается способность аккомодации. Возможна и хирургическая коррекция (но с большим риском) — введение внутрь глаза прозрачной выпуклой линзы из пластмассы, заменяющей оптический эффект хрусталика.

Афакия |@text <person> греча отрицательный частица phakos чечевица отсутствие хрусталик результат оперативный вмешательство удаление катаракта тяжелой травма повреждение хрусталик глаз проникать ранение глазной яблоко редкий случай врожденный аномалия развитие результат <person> резко нарушаться преломлять сила рефракция глаз снижаться острота зрение утрачиваться способность аккомодация возможный хирургический коррекция риск введение внутрь глаз прозрачноить выпуклый линза пластмасса <person> оптический эффект хрусталик |@ngram отрицательный_частица отсутствие_хрусталик результат_оперативный оперативный_вмешательство удаление_катаракта тяжелой_травма повреждение_хрусталик хрусталик_глаз проникать_ранение ранение_глазной глазной_яблоко редкий_случай случай_врожденный врожденный_аномалия аномалия_развитие резко_нарушаться рефракция_глаз снижаться_острота острота_зрение утрачиваться_способность способность_аккомодация хирургический_коррекция введение_внутрь внутрь_глаз выпуклый_линза оптический_эффект <person>_от_греча врожденный_аномалия_развитие <person>_в_результат возможный_и_хирургический |@letter H

Афалия

Афалия — это врожденный порок развития, при котором фаллос (половой член или клитор) отсутствует[1]. Афалия классифицируется как интерсекс-вариация. Точные причины не известны. Афалия не связана с недостаточным количеством или действием гормонов, а скорее с неспособностью генитального бугорка сформироваться между 3 и 6 неделями после зачатия. Уретра больного ребенка открывается в промежности. При афалии также распространены врожденные аномалии, такие как крипторхизм, дисплазия почек, скелетно-мышечные и сердечно-легочные аномалии (> 50% случаев), поэтому оценка пациента на наличие внутренних аномалий является обязательной. Хотя афалия может возникать при любом типе телосложения, она считается значительно более сложной проблемой для тех, у кого есть яички, и в прошлом иногда считалось оправданием для назначения и воспитания младенца генетически мужского пола в качестве девочки. После того, как в 1950-х годах появилась теория, что пол как социальная конструкция является чисто воспитательным, и поэтому можно воспитывать ребенка в любом выбранном поле, независимо от его генетики или химического состава мозга. Тем не менее, интерсекс-люди обычно решительно выступают против принудительных операций на гениталиях детей до того возраста, когда пациент может дать добровольное осмысленное согласие и поощряют такое воспитание детей, при котором учитывается собственная гендерная идентичность ребенка. Теория воспитания была в значительной степени отвергнута и случаи попыток воспитывать детей с принудительным выбором им пола не оказались успешными[2]. В настоящее время консенсус рекомендует назначение таким детям мужского пола[3][4] Недавние достижения в методах хирургической фаллопластики предоставили дополнительные возможности для тех, кто все еще заинтересован в проведении операции[5][6]. Афалия — редкое заболевание, известно только 60 случаев, зарегистрированных на 1989 год[7], и 75 случаев на 2005 год[8]. Тем не менее, из-за стигмы интерсекс-состояний и проблем с ведением точных статистических данных и записей среди врачей, скорее всего, случаев больше, чем сообщалось.   Медицина

Афалия |@text <person> <person> порка развитие фаллос половой член клитор отсутствовать <person> классифицироваться как интерсексвариация точный причина известный <person> не_связать недостаточный количество деиствие гормон скорее неспособность генитальное бугорок сформироваться неделя зачатие уретра больной ребенок открываться промежность <person> распространить врожденный аномалия как крипторхизм дисплазия почка скелетномышечный сердечно легочный аномалия случай оценка пациент наличие внутренний аномалия являться обязательноить <person> мочь возникать тип телосложение считаться значительно <person> проблемои кто есть яичко прошлое иногда считаться оправдание назначение воспитание младенец генетически мужской полый качество девочка как год появиться теория что половина как социальный конструкция являться чисто воспитательный можно воспитывать ребенок выбрать <person> независимо генетик химический состав мозг интерсексчеловек обычно решительно выступать принудительный операция гениталия <person> возраст когда пациент мочь дать добровольный осмыслить согласие поощрять воспитание <person> учитываться собственный гендерный идентичность ребенок теория воспитание быть значительноить степень отвергнуть случай попытка воспитывать <person> принудительный выбор имя полый не_оказаться успешный настоящее время консенсус рекомендовать назначение ребенок мужской полый недавний достижение метод хирургической фаллопластик предоставить дополнительный возможность кто заинтересовать проведение операция <person> редкий заболевание случай зарегистрировать год случай год изз стигма интерсекссостояние проблема ведение точный статистический дать запись врачей скорее случай большой сообщаться медицина |@ngram <person>_порка порка_развитие половой_член <person>_отсутствовать <person>_классифицироваться классифицироваться_как точный_причина <person>_не_связать недостаточный_количество деиствие_гормон бугорок_сформироваться уретра_больной больной_ребенок ребенок_открываться распространить_врожденный врожденный_аномалия как_крипторхизм дисплазия_почка наличие_внутренний внутренний_аномалия аномалия_являться являться_обязательноить <person>_мочь мочь_возникать тип_телосложение считаться_значительно <person>_проблемои кто_есть есть_яичко прошлое_иногда воспитание_младенец младенец_генетически генетически_мужской мужской_полый мужской_полый качество_девочка год_появиться появиться_теория теория_что как_социальный социальный_конструкция конструкция_являться являться_чисто химический_состав состав_мозг возраст_когда когда_пациент пациент_мочь мочь_дать воспитание_<person> учитываться_собственный собственный_гендерный гендерный_идентичность идентичность_ребенок теория_воспитание воспитание_быть значительноить_степень воспитывать_<person> выбор_имя имя_полый настоящее_время время_консенсус консенсус_рекомендовать рекомендовать_назначение недавний_достижение предоставить_дополнительный дополнительный_возможность проведение_операция <person>_операция редкий_заболевание зарегистрировать_случай ведение_точный точный_статистический статистический_дать <person>_порка_развитие не_связать_с_<person> пациент_на_наличие <person>_мочь_возникать когда_пациент_мочь пациент_мочь_дать |@letter None

Африканский_трипаносомоз

Африканский трипаносомоз, или сонная болезнь[3] — паразитическое заболевание людей и животных. Его вызывают простейшие, трипаносомы Trypanosoma brucei[4]. Существуют два типа возбудителей заболевания, заражающих людей, Trypanosoma brucei gambiense (T.b.g) и Trypanosoma brucei rhodesiense (T.b.r.)[3], названные в честь своего первооткрывателя Дэвида Брюса. T.b.g вызывает более 98% зарегистрированных случаев[3]. Оба возбудителя обычно передаются через укус инфицированной мухи цеце и чаще всего встречаются в сельской местности[3]. По данным ВОЗ данная нозология относится к группе забытых болезней. Сначала, на первой стадии течения болезни, появляется лихорадка, головная боль, зуд и боль в суставах[3]. Эти симптомы проявляется в срок от одной до трех недель после укуса[5]. Через несколько недель или месяцев начинается вторая стадия: спутанность сознания, плохая координация движений, онемение и нарушения сна[3][5]. В случае неоказания медицинской помощи возможен смертельный исход. Диагностика основана на обнаружении паразита в мазке крови или в жидкости лимфатического узла.[5] Для определения разницы между первой и второй стадией болезни часто требуется люмбальная пункция[5]. Профилактика тяжёлых случаев предполагает наблюдение за группами риска среди населения и регулярные анализы крови на T.b.g[3]. Лечение проходит легче, когда диагноз поставлен рано, до появления неврологических симптомов[3]. Лечение на первой стадии болезни производится с помощью таких препаратов, как пентамидин или сурамин[3]. Лечение на второй стадии предусматривает применение эфлорнитина или комбинации нифуртимокса и эфлорнитина для случаев, вызываемых T.b.g[5]. Хотя меларсопрол эффективен против обоих типов паразитов, его обычно используют только против T.b.r. из-за тяжёлых побочных эффектов[3]. Вспышки болезни регулярно происходят в некоторых регионах Тропической Африки; доля населения, входящая в группу риска, составляет примерно 70 миллионов человек, проживающих в 36 странах[6]. В 2010 году эта болезнь вызвала 9 000 смертей; уровень смертности понизился по сравнению с данными 1990 года (34 000 смертельных случаев)[7]. По оценкам, в настоящий момент заражено около 30 000 человек, из них 7 000 были заражены в 2012 году[3]. Более 80% этих случаев зарегистрированы в Демократической Республике Конго[3]. В недавнем прошлом произошло три крупных эпидемии: одна происходила с 1896 по 1906 год, начавшись в Уганде и Впадине Конго, а другие две — в 1920 и 1970 годах, в нескольких африканских государствах[3]. Другие животные, например коровы, могут переносить эту болезнь и заражаться ей[3].

Африканский_трипаносомоз |@text африканский трипаносомоз сонный болезнь паразитический заболевание <person> животное вызывать простейшее трипаносома trypanosoma brucei существовать тип <person> заболевание заражать <person> trypanosoma brucei gambiense tbg trypanosoma brucei rhodesiense tbr назвать честь первооткрыватель <person> <person> tbg вызывать зарегистрировать случай возбудитель обычно передаваться укус инфицированноить муха цеце чаща встречаться сельский местность воз дать нозология относиться группа забытый болезнея сначала первой стадия болезнь появляться лихорадка головной боль зуд боль сустав симптом проявляться срок <person> неделя укус неделя месяц начинаться стадия спутанность сознание плохой координация движение онемение нарушение судный случай неоказание медицинской помощь возможный <person> исход диагностика основать обнаружение паразит мазка кровь жидкость лимфатический узел определение разница первой <person> <person> болезнь часто требоваться люмбальный пункция профилактика тяжелый случай предполагать наблюдение группа риска население регулярный анализ кровь tbg лечение проходить легкий когда диагноз поставить рано появление неврологический симптом лечение первой стадия болезнь производиться помощь препарат как <person> лечение <person> стадия предусматривать применение <person> комбинация нифуртимокс <person> случай вызывать tbg меларсопрол эффективный тип паразит обычно использовать tbr изз тяжелый побочный эффект вспышка болезнь регулярно происходить некоторый регион тропический африка доля население входящая группа риска составлять примерно миллион человек проживать страна год болезнь вызвать <person> уровень смертность понизиться сравнение дать год смертельный случай оценка настоящие заразить человек быть заразить год случай зарегистрировать демократический республика конго недавний прошлое произойти крупный эпидемия происходить год начаться уганда впадина конго год африканский государство животное корова мочь переносить болезнь заражаться |@ngram сонный_болезнь паразитический_заболевание вызывать_простейшее <person>_тип первооткрыватель_<person> <person>_<person> <person>_<person> зарегистрировать_случай зарегистрировать_случай обычно_передаваться укус_инфицированноить сельский_местность дать_воз дать_нозология нозология_относиться группа_забытый забытый_болезнея первой_стадия первой_стадия болезнь_появляться появляться_лихорадка лихорадка_головной головной_боль боль_зуд проявляться_симптом месяц_начинаться спутанность_сознание плохой_координация координация_движение медицинской_помощь возможный_<person> <person>_исход исход_диагностика диагностика_основать обнаружение_паразит мазка_кровь жидкость_лимфатический лимфатический_узел определение_разница болезнь_<person> болезнь_часто часто_требоваться требоваться_люмбальный люмбальный_пункция профилактика_тяжелый тяжелый_случай случай_предполагать предполагать_наблюдение группа_риска группа_риска регулярный_анализ анализ_кровь проходить_лечение проходить_легкий когда_диагноз поставить_диагноз поставить_рано появление_неврологический неврологический_симптом стадия_болезнь болезнь_производиться препарат_как как_<person> <person>_стадия стадия_предусматривать предусматривать_применение применение_<person> обычно_использовать тяжелый_побочный побочный_эффект вспышка_болезнь болезнь_регулярно регулярно_происходить некоторый_регион тропический_регион тропический_африка доля_население риска_составлять составлять_примерно миллион_человек человек_проживать болезнь_вызвать уровень_<person> уровень_смертность смертельный_случай быть_заразить республика_конго недавний_прошлое прошлое_произойти крупный_эпидемия год_начаться африканский_государство мочь_переносить <person>_и_животное существовать_два_тип тип_<person>_заболевание назвать_в_честь передаваться_через_укус чаща_всего_встречаться относиться_к_группа группа_забытый_болезнея головной_боль_лихорадка зуд_и_боль зуд_и_боль боль_в_сустав проявляться_в_срок неделя_после_укус неделя_или_месяц возможный_<person>_исход основать_на_обнаружение паразит_в_мазка <person>_и_<person> болезнь_<person>_<person> первой_стадия_болезнь производиться_с_помощь препарат_как_<person> происходить_в_некоторый входящая_в_группа год_этот_болезнь <person>_уровень_смертность относиться_к_группа_забытый препарат_такой_как_<person> относиться_к_группа_забытый_болезнея |@letter B

Афты

Афты (др.-греч. ἄφθη) — небольшие поверхностные изъязвления слизистых оболочек, главным образом рта, реже — влагалища в виде желтовато-серых округлых эрозий или небольших язв с ярко-красным воспалительным ободком. Афты могут развиваться как самостоятельное заболевание (главным образом у детей) или как осложнения других острых заболеваний: желудочно-кишечных, а также ящура, гриппа и других. Афты полости рта сопровождаются болями, затрудняющими жевание и речь, обильным слюноотделением, увеличением лимфатических подчелюстных узлов. Через 5—7 дней афты заживают без образования рубца.

Афты |@text акт дргреча небольшой поверхностный изъязвление слизистый оболочка главное образ рот <town> влагалище вид желтоватый серый округлый эрозия небольшой язва яркокрасный воспалительный ободок акт мочь развиваться как самостоятельный заболевание главное образ <person> как осложнение острый заболевание желудочнокишечный ящур грипп акт полость рот сопровождаться боль затруднять жевание обильный слюноотделение увеличение лимфатический подчелюстной узел днея акт заживать образование рубец |@ngram небольшой_поверхностный поверхностный_изъязвление изъязвление_слизистый слизистый_оболочка оболочка_главное главное_образ главное_образ образ_рот рот_<town> вид_желтоватый желтоватый_серый серый_округлый округлый_эрозия небольшой_язва акт_мочь мочь_развиваться развиваться_как как_самостоятельный самостоятельный_заболевание как_осложнение острый_заболевание заболевание_желудочнокишечный акт_полость полость_рот рот_сопровождаться сопровождаться_боль затруднять_жевание увеличение_лимфатический подчелюстной_лимфатический акт_заживать образование_рубец влагалище_в_вид мочь_развиваться_как развиваться_как_самостоятельный как_самостоятельный_заболевание |@letter K

Аффективно-респираторные_приступы

Аффективно-респираторные приступы (синоним: приступы задержки дыхания) - это эпизодические появления апноэ у детей, иногда сопровождающееся потерей сознания и судорогами. АРП наблюдаются примерно у 5% населения с равным распределением между мужчинами и женщинами. Наиболее часто случаются у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев и обычно не наблюдаются после 5-летнего возраста. Появление таких приступов до 6-месячного возраста является необычным. Положительный семейный анамнез можно выявить в 25% случаев. Они могут быть спутаны с эпилепсией. АРП обычно случаются в ответ на боль или разочарование, более вероятны в периоды нервного напряжения и усталости. Наличие приступов у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет не требует лечения[1][2] и с возрастом исчезает без последствий, но требует обращения к невропатологу для дифференциального диагноза ввиду наличия сходных симптомов других более серьёзных заболеваний. Очень часто АРП делят только на 2 типа - "синий" и "бледный". Существуют четыре типа АРП. Наиболее важным аспектом является информирование членов семьи, так как приступ, в большинстве случаев, представляет собой пугающее и шокирующее зрелище, а попытки помочь могут привести к травмам и быть малоэффективными без должной информированности взрослого. Не существует окончательного решения о необходимости лечения, так как в подавляющем большинстве случаев приступы неопасны для жизни, а ребенок, в конце концов, перерастает их.

Аффективно-респираторные_приступы |@text аффективный респираторный приступ синоним приступ задержка дыхание эпизодический появление апноэ <person> иногда сопровождаться потерей сознание судорога арп наблюдаться примерно население равный распределение мужчина женщина наиболее часто случаться <person> возраст месяц обычно не_наблюдаться летний возраст появление приступ месячный возраст являться необычный <person> <person> анамнез можно выявить случай мочь быть спутать <person> арп обычно случаться ответ боль разочарование вероятный период нервный напряжение усталость наличие приступ <person> возраст месяц год не_требовать лечение возраст исчезать последствие требовать обращение невропатолог дифференциальный диагноз ввиду наличие сходный симптом серьезный заболевание часто арп делить тип линия бледный существовать тип арп наиболее важный аспект являться информирование член семья как приступ большинство случай представлять собои пугать шокировать зрелище попытка помочь мочь привести травма быть малоэффективный информированность взрослый не_существовать окончательный решение необходимость лечение как подавлять большинство случай приступ неопасный жизнь ребенок конец конец перерастать |@ngram респираторный_приступ приступ_синоним приступ_синоним приступ_задержка задержка_дыхание эпизодический_появление появление_апноэ <person>_иногда иногда_сопровождаться сопровождаться_потерей потерей_сознание наблюдаться_примерно равный_распределение наиболее_часто часто_случаться обычно_не_наблюдаться летний_возраст месячный_возраст возраст_являться являться_необычный <person>_<person> <person>_анамнез анамнез_можно можно_выявить мочь_быть быть_спутать обычно_случаться нервный_напряжение год_не_требовать не_требовать_лечение возраст_исчезать требовать_обращение дифференциальный_диагноз диагноз_ввиду ввиду_наличие наличие_сходный сходный_симптом серьезный_заболевание наиболее_важный важный_аспект аспект_являться член_семья большинство_случай большинство_случай случай_представлять представлять_собои попытка_помочь мочь_помочь мочь_привести быть_малоэффективный не_существовать_окончательный окончательный_решение необходимость_лечение подавлять_большинство случай_приступ конец_конец сопровождаться_<person>_иногда сознание_и_судорога мужчина_и_женщина <person>_в_возраст <person>_в_возраст месяц_и_обычно <person>_<person>_анамнез случай_они_мочь ответ_на_боль напряжение_и_усталость заболевание_очень_часто большинство_случай_представлять случай_представлять_собои помочь_мочь_привести привести_к_травма решение_о_необходимость подавлять_большинство_случай ребенок_в_конец |@letter R

Аффективные_расстройства

Аффекти́вные расстро́йства (расстро́йства настрое́ния) — общее название группы психических расстройств, связанных с нарушениями аффекта. Присутствует в МКБ. В классификации DSM объединяет несколько диагнозов, когда основным признаком предполагается нарушение эмоционального состояния[2]. Наиболее широко признаются два типа расстройств, различие между которыми основано на том, имел ли человек когда-либо маниакальный либо гипоманиакальный эпизод. Таким образом, существуют депрессивные расстройства, среди которых наиболее известным и изученным является большое депрессивное расстройство, которое ещё называют «клинической депрессией», и биполярное аффективное расстройство, ранее известное как «маниакально-депрессивный психоз» и описываемое перемежающимися периодами (гипо-)маниакальных, длящихся от 2-х недель до 4—5 месяцев, и депрессивных (средняя продолжительность 6 месяцев) эпизодов. В некоторых случаях аффективными расстройствами называют интенсивные проявления неуместных эмоций (в рамках бредового расстройства), например, страха, тревоги, злобы, ярости, восторженности или экстаза[3]. Аффективные нарушения могут сопровождаться другими нарушениями, например бредом или кататоническими расстройствами[4]. Кай Редфилд Джеймисон (Kay Redfield Jamison) и другие исследовали возможную связь между аффективными расстройствами (особенно биполярным расстройством) и творчеством. Было выдвинуто предположение о «связи между творчеством и психическими заболеваниями, особенно биполярным аффективным расстройством и депрессией»[13][14]. Взаимозависимость между депрессией и творчеством особенно часто проявляется среди поэтесс[15][16]. При лечении аффективных расстройств используются нормотимики, антипсихотики и антидепрессанты. Нормотимические препараты (ламотриджин, препараты лития, карбамазепин, вальпроевая кислота и др.) обладают антиманиакальными свойствами и способны значительно смягчать выраженность очередной аффективной фазы или предотвращать её наступление. Антипсихотические препараты используются для купирования маниакальных состояний, состояний с психомоторным возбуждением, а также для лечения маний и депрессий с психотическими признаками (в виде галлюцинаций и бреда).

Аффективные_расстройства |@text аффективный расстроиство расстроиство настроение название группа психический расстроиство связанный нарушение аффект присутствовать мкб классификация dsm объединять диагноз когда основный признак предполагаться нарушение эмоциональный состояние наиболее широко признаваться тип расстроиство различие основать иметь человек <person> <person> эпизод образ существовать депрессивный расстроиство наиболее известный изучить являться большой депрессивный расстроиство называть клинической <person> биполярный аффективный расстроиство известный как маниакально депрессивный психоз описывать перемежаться период гипоманиакальный длиться неделя месяц депрессивный средний продолжительность месяц эпизод некоторый случай аффективный расстроиство называть интенсивный проявление неуместный эмоция рамка бредовый расстроиство страх тревога злоба ярость восторженность экстаз аффективный нарушение мочь сопровождаться нарушение бред кататонический расстройство <person> редфилд <person> kay redfield jamison исследовать возможный аффективный расстроиство особенно биполярный расстроиство творчество быть выдвинуть предположение творчество психический заболевание особенно биполярный аффективный расстроиство взаимозависимость <person> творчество особенно часто проявляться лечение аффективный расстроиство использоваться нормотимик антипсихотик антидепрессант нормотимический препарат <person> препарат литий <person> вальпроевой кислота обладать <person> маниакальный своиство способный значительно смягчать выраженность очередной аффективноить фаза предотвращать наступление антипсихотический препарат использоваться купирование маниакальный состояние состояние психомоторный возбуждение лечение мания депрессия психотический признак вид галлюцинация бреда |@ngram аффективный_расстроиство аффективный_расстроиство аффективный_расстроиство аффективный_расстроиство аффективный_расстроиство аффективный_расстроиство расстроиство_расстроиство расстроиство_настроение название_группа группа_психический психический_расстроиство расстроиство_связанный нарушение_аффект классификация_dsm dsm_объединять когда_диагноз когда_основный основный_признак признак_предполагаться предполагаться_нарушение эмоциональный_нарушение эмоциональный_состояние наиболее_широко широко_признаваться тип_расстроиство <person>_эпизод существовать_депрессивный депрессивный_расстроиство депрессивный_расстроиство наиболее_известный изучить_являться являться_большой большой_депрессивный клинической_<person> биполярный_аффективный биполярный_аффективный известный_как депрессивный_психоз описывать_перемежаться перемежаться_период средний_продолжительность некоторый_случай называть_интенсивный интенсивный_проявление рамка_бредовый бредовый_расстроиство страх_тревога аффективный_нарушение мочь_сопровождаться кататонический_расстройство исследовать_возможный особенно_биполярный особенно_биполярный биполярный_расстроиство быть_выдвинуть выдвинуть_предположение психический_заболевание особенно_часто часто_проявляться лечение_аффективный расстроиство_использоваться использоваться_нормотимик препарат_<person> препарат_<person> препарат_литий литий_<person> <person>_вальпроевой вальпроевой_кислота обладать_<person> способный_значительно выраженность_очередной антипсихотический_препарат использоваться_препарат купирование_маниакальный маниакальный_состояние психомоторный_возбуждение лечение_мания психотический_признак вид_галлюцинация аффективный_расстроиство_расстроиство расстроиство_расстроиство_настроение связанный_с_расстроиство связанный_с_нарушение присутствовать_в_мкб <person>_либо_<person> большой_депрессивный_расстроиство биполярный_аффективный_расстроиство биполярный_аффективный_расстроиство особенно_часто_проявляться антипсихотик_и_антидепрессант <person>_препарат_литий <person>_препарат_литий вальпроевой_кислота_<person> антипсихотический_препарат_использоваться использоваться_для_купирование мания_и_депрессия депрессия_с_психотический бреда_и_галлюцинация |@letter F

Ахалазия_кардии

Ахалази́я ка́рдии — хроническое нервно-мышечное заболевание, характеризующееся отсутствием или недостаточным рефлекторным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера, вследствие чего происходит непостоянное нарушение проходимости пищевода, вызванное сужением его отдела перед входом в желудок (называется «кардией») и расширением вышерасположенных участков. Развиваться может в любом возрасте. Расстройства перистальтики выражаются в беспорядочных хаотичных сокращениях гладкой мускулатуры средних и дистальных отделов пищевода. Их амплитуда может быть резко снижена или, наоборот, увеличена. Распространенность составляет 10 случаев на 100 000 населения, а заболеваемость — 1 на 100 000 населения. Идиопатическая ахалазия встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, чаще всего диагностируется в возрасте от 25 до 60 лет[2]. Этиология до сих пор неизвестна. В качестве основных рассматриваются три гипотезы: генетическая, аутоиммунная и инфекционная. Генетическая: наиболее частой причиной развития ахалазии кардии у детей является мутация гена AAAS12q13, которая приводит к развитию аутосомно-рецессивного заболевания — синдрома Allgrove, или синдрома ААА, характеризующегося развитием ахалазии, алакримии и болезни Аддисона. Так же ахалазия кардии встречается у детей с синдромами Дауна (примерно у 2%), Розицки и Робена. Аутоиммунная гипотеза: по некоторым данным, у пациентов с ахалазией кардии риск развития аутоиммунных заболеваний в 3,6 раз выше, чем в общей популяции. Кроме того, у пациентов с ахалазией кардии обнаруживаются циркулирующие аутоантитела, чаще всего антитела к никотиновым рецепторам ацетилхолина, кальциевым каналам P/Q- и N-типа, декарбоксилазе глутаминовой кислоты (21%), скелетным мышцам (26%), а так же антитела, известные под названием anti-Hu (антинейрональные аутоантитела), что подтверждает данную гипотезу. Инфекционная гипотеза: в течение многих лет болезнь Шагаса рассматривают как один из этиологических факторов в развитии ахалазии кардии. Вторая фаза данного заболевания заключается в проникновении трипаносом в сердце и мышечный слой пищевода, где и происходит их кумуляция. Поражаются главным образом межмышечные сплетения пищевода, что в последующем приводит к дегенеративным изменениям в них и нарушению двигательной функции пищевода[2]. Клиническая картина ахалазии кардии характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием всех основных симптомов заболевания: Это наиболее ранний и постоянный симптом ахалазии кардии. Но при данном заболевании дисфагия имеет некоторые важные особенности: Дисфагия при ахалазии кардии возникает при употреблении как твердой, так и жидкой пищи. В большинстве случаев при ахалазии кардии проявления пищеводной дисфагии постепенно усиливаются, хотя этот процесс может растягиваться на достаточно длительный срок. Это пассивное поступление в полость рта содержимого пищевода или желудка, которое представляет собой слизистую жидкость или не переваренную пищу, съеденную несколько часов назад. Регургитация (срыгивание) обычно усиливается после приёма достаточно большого количества пищи, а также при наклоне туловища вперёд или ночью, когда больной принимает горизонтальное положение («синдром мокрой подушки»). Развивается у 60 % больных и связана либо со значительным переполнением расширенного пищевода пищей, либо со спастическими сокращениями гладкой мускулатуры. Боль может локализоваться за грудиной, в межлопаточном пространстве и нередко иррадиируется в шею, нижнюю челюсть и т. п. У больных с выраженным нарушением прохождения пищи по пищеводу (3-4 стадия ахалазии кардии), как правило, выявляется заметное похудение, несмотря на то, что у многих больных имеется повышенный аппетит. Чаще всего похудение связанно с сознательным ограничением приёма пищи из-за боязни появления после еды болей в грудной клетке и дисфагии. При прогрессировании заболевания и значительном сужении просвета пищевода (4 стадия ахалазии кардии) у больных могут появиться симптомы так называемого застойного эзофагита: тошнота, отрыжка тухлым, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Эти симптомы связаны с застоем и разложением пищи в пищеводе. Изредка у больных с ахалазией кардии появляется изжога, обусловленная ферментативным расщеплением пищи в самом пищеводе с образованием большого количества молочной кислоты. Изжога при ахалазии кардии не связана с возникновением гастроэзофагеального рефлюкса забросом кислого содержимого желудка в просвет пищевода, поскольку при этом заболевании имеет место резкое повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, который препятствует возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. В связи с близкой симптоматикой, ахалазия может быть ошибочно диагностирована, как например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), диафрагмальная грыжа и, даже, психосоматические расстройства. Для диагностики ахалазии применяются следующие исследования: Пациентам с ахалазией кардии необходимо соблюдение диеты: следует исключить острые, кислые продукты, пища должна быть тёплой и принимать её нужно медленно, тщательно пережёвывая. Оптимальным считается пятиразовое питание небольшими порциями. После приёма пищи для исключения регургитации запрещено принимать горизонтальное положение, так же не рекомендуется спать в строго горизонтальном положении, так как пища надолго может задерживаться в пищеводе, во время сна верхний пищеводный сфинктер расслабляется, что может привести к регургитации и аспирации дыхательных путей[2]. Для консервативного лечения применяют две группы препаратов: блокаторы кальциевых каналов и нитраты, они снижают давление в нижнем пищеводном сфинктере в среднем на 47-63%. В связи с тем, что при консервативном лечении купировать симптомы ахалазии удаётся достаточно редко, а лекарственные средства имеют побочные эффекты, такие как головная боль, артериальная гипертензия и головокружение, консервативная терапия применяется в случае невозможности использования альтернативных методов лечения или при подготовке пациентов к пневмокардиодилатации или хирургическому лечению[2]. Лечение целесообразно начинать с неоперативных методов, основным из которых является ступенчатая баллонная пневматическая дилатация (ПД) под флюороскопическим контролем. Эффективность ПД варьирует от 60 до 85%, снижаясь пропорционально количеству проводимых курсов лечения. У 30–40% больных возникает рецидив клинической симптоматики, в связи с чем требуется повторное лечение. Процедура заключается в расширении суженного участка пищеводно-желудочного перехода с помощью кардиодилататора, в результате чего снижается давление нижнего пищеводного сфинктера и улучшается пассаж пищи[2]. Основным оперативным вмешательством является эзофагокардиомиотомия с неполной фундопликацией для предупреждения рефлюкса. Согласно отдалённым результатам, по эффективности она превосходит ПД, но в связи с необходимостью наркоза и из-за травматизации тканей, применяется только при неэффективности или невозможности проведения ПД[2]. В настоящее время клинические испытания проходит новая методика эндоскопической операции, так называемая POEM (Peroral Endoscopic Myotomy — пероральная эндоскопическая миотомия). Операция выполняется через рот. Через гастроскоп рассекается слизистая оболочка пищевода. После этого выполняется рассечение мышечной оболочки в области стеноза. Первичные результаты операции благоприятные[3]. Ахалазия кардии рассматривается как предраковое заболевание, поскольку рак развивается у 3–8% больных с кардиоспазмом и ахалазией кардии и вероятность его возникновения возрастает с увеличением продолжительности заболевания, причем не только в кардии, но и в измененном пищеводе. В связи с этим необходимо своевременное выявление и лечение больных. Длительность ремиссии после пневматической дилатации в течение 5–10 лет составляет в среднем 75–90%[2].

Ахалазия_кардии |@text абхазия <person> хронический нервномышечный заболевание характеризоваться отсутствие недостаточный рефлекторный расслабление нижний пищеводный сфинктер вследствие что происходить непостоянный нарушение проходимость пищевод вызвать сужение отдел вход желудок называться <person> расширение вышерасположенный участок развиваться мочь возраст расстроиство перистальтика выражаться беспорядочный хаотичный сокращение гладкой мускулатура средний дистальный отдел пищевод амплитуда мочь быть резко снизить наоборот увеличить распространенность составлять случай население заболеваемость население идиопатический абхазия встречаться одинаковой частотой как мужчина женщина чаща диагностироваться возраст год этиология пора неизвестный качество основный рассматриваться гипотеза генетический аутоиммунный инфекционный генетический наиболее частой <person> развитие ахалазия <person> <person> являться мутация ген aaas приводить развитие аутосомнорецессивный заболевание синдром allgrove синдром ааа характеризоваться развитие ахалазия алакримия болезнь <person> абхазия <person> встречаться <person> синдром даун примерно росицк <person> аутоиммунный гипотеза некоторые пациент <person> <person> риск развитие аутоиммунный заболевание выше <person> популяция пациент <person> <person> обнаруживаться циркулировать аутоантитело чаща антитело никотиновый рецептор ацетилхолин кальциевый канал pq тип декарбоксилаза глутаминовый кислота скелетный мышца антитело известный название antihu антинеирональный аутоантитело что подтверждать гипотеза инфекционный гипотеза многий год болезнь <person> рассматривать как этиологический фактор развитие ахалазия <person> фаза заболевание заключаться проникновение трипаносома сердце <person> слоить пищевод где происходить кумуляция поражаться главное образ межмышечный сплетение пищевод что последующий приводить дегенеративный изменение нарушение двигательноить функция пищевод клинический картина ахалазия <person> характеризоваться медленный неуклонный прогрессирование основный симптом заболевание наиболее раннии <person> симптом ахалазия <person> дать заболевание дисфагия иметь некоторый важный особенность дисфагия ахалазия <person> возникать употребление как твердоить жидкой пища большинство случай ахалазия <person> проявление пищеводноить дисфагия постепенно усиливаться процесс мочь растягиваться достаточно <person> срок пассивный поступление полость рот содержимое пищевод желудок представлять собои слизистый жидкость не_пережевать пища съесть часы регургитация спаривание обычно усиливаться прием достаточно большой количество пища наклон туловище ночью когда <person> горизонтальный положение синдром мокрый подушка развиваться больной связать значительный переполнение расширить пищевод <person> спастический сокращение гладкой мускулатура боль мочь локализоваться <person> межлопаточный пространство нередко иррадиироваться шея нижний челюсть больной выразить нарушение прохождение пища пищевод стадия ахалазия <person> как правило выявляться заметный похудение несмотря что многий больной иметься <person> аппетит чаща похудение связанный сознательный ограничение прием пища изз боязнь появление еда болей <person> клетка дисфагия прогрессирование заболевание значительный сужение просвет пищевод стадия ахалазия <person> больной мочь появиться симптом называть застоин <person> тошнота отрыжка тухлый повышенный слюноотделение <person> запах рот симптом связать застой разложение пища пищевод изредка больной <person> <person> появляться изжога обусловить ферментативный расщепление пища пищевод образование большой количество <person> кислота изжога ахалазия <person> не_связать возникновение гастроэзофагеальный рефлюкс запрос кислый содержимое желудок просвет пищевод поскольку заболевание иметь место резкий повышение тонус нижний пищеводный сфинктер <person> препятствовать возникновение гастроэзофагеальный рефлюкс близкий симптоматикой абхазия мочь быть ошибочно диагностировать как гастроэзофагеальный рефлюксный болезнь гэрба диафрагмальный грыжа психосоматический расстроиство диагностика ахалазия применяться следующий исследование пациент <person> <person> необходимый соблюдение диета следовать исключить острый кислый продукт пища быть теплоить нужно тщательно пережевывать оптимальный считаться пятиразовый питание небольшой порция прием пища исключение регургитация запретить горизонтальный положение не_рекомендоваться спать строго горизонтальный положение как пища надолго мочь задерживаться пищевод время сон верхнии пищеводный сфинктер расслабляться что мочь привести регургитация аспирация дыхательный путь консервативный лечение применять группа препарат блокатор кальциевый канал нитрат снижать давление нижний пищеводный сфинктер среднее что консервативный лечение купировать симптом ахалазия удаваться достаточно редко лекарственный средство иметь побочный эффект как головной боль артериальный гипертензия головокружение консервативный терапия применяться случай невозможность использование альтернативный метод лечение подготовка пациент пневмокардиодилатация хирургический лечение лечение целесообразно начинать оперативный метод основный являться ступенчатый баллонный пневматический дилатация пд флюороскопический контроль эффективность пд варьировать снижаться пропорциональный количество проводить курс лечение больной возникать рецидив клинической симптоматика требоваться повторный лечение процедура заключаться расширение судить участок пищеводножелудочный переход помощь кардиодилататор результат что снижаться давление нижний пищеводный сфинктер улучшаться пассаж пища основный оперативный вмешательство являться эзофагокардиомиотомия <person> <person> предупреждение рефлюкс согласно отдаленный результат эффективность превосходить пд необходимость наркоз изз травматизация <person> применяться неэффективность невозможность проведение пдд настоящее время клинический испытание проходить новый методика эндоскопической операция называть poem peroral endoscopic myotomy персональный эндоскопический мотор операция выполняться рота гастроскоп рассекаться слизистый оболочка пищевод выполняться рассечение <person> оболочка область стеноз первичный результат операция благоприятный абхазия <person> рассматриваться как предраковый заболевание поскольку рак развиваться больной кардиоспазм <person> <person> вероятность возникновение возрастать увеличение продолжительность заболевание причем <person> изменить пищевод необходимый своевременный выявление лечение больной длительность ремиссия пневматический дилатация год составлять среднее |@ngram абхазия_<person> абхазия_<person> абхазия_<person> нервномышечный_заболевание заболевание_характеризоваться характеризоваться_отсутствие недостаточный_рефлекторный рефлекторный_расслабление расслабление_нижний нижний_пищеводный нижний_пищеводный нижний_пищеводный нижний_пищеводный пищеводный_сфинктер пищеводный_сфинктер пищеводный_сфинктер пищеводный_сфинктер пищеводный_сфинктер вследствие_что что_происходить нарушение_проходимость проходимость_пищевод вызвать_сужение желудок_называться называться_<person> мочь_развиваться перистальтика_выражаться сокращение_гладкой сокращение_гладкой гладкой_мускулатура гладкой_мускулатура мускулатура_средний дистальный_отдел отдел_пищевод амплитуда_мочь мочь_быть мочь_быть резко_снизить распространенность_составлять идиопатический_абхазия абхазия_встречаться одинаковой_частотой женщина_чаща пора_неизвестный качество_основный основный_рассматриваться генетический_инфекционный наиболее_частой частой_<person> развитие_<person> являться_<person> являться_мутация мутация_ген аутосомнорецессивный_заболевание характеризоваться_развитие болезнь_<person> болезнь_<person> <person>_встречаться синдром_даун аутоиммунный_гипотеза <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_риск риск_развитие развитие_аутоиммунный аутоиммунный_заболевание <person>_популяция <person>_обнаруживаться обнаруживаться_циркулировать циркулировать_аутоантитело никотиновый_рецептор рецептор_ацетилхолин кальциевый_канал кальциевый_канал скелетный_мышца антитело_известный что_подтверждать инфекционный_гипотеза инфекционный_гипотеза многий_год <person>_рассматривать рассматривать_как этиологический_фактор заболевание_заключаться <person>_слоить слоить_пищевод пищевод_где поражаться_главное главное_образ образ_межмышечный межмышечный_сплетение сплетение_пищевод последующий_приводить дегенеративный_изменение нарушение_двигательноить двигательноить_функция функция_пищевод клинический_картина <person>_характеризоваться характеризоваться_медленный основный_симптом симптом_заболевание наиболее_раннии симптом_<person> дать_заболевание заболевание_дисфагия дисфагия_иметь иметь_некоторый важный_особенность <person>_возникать жидкой_пища большинство_случай дисфагия_постепенно постепенно_усиливаться процесс_мочь мочь_растягиваться пассивный_поступление полость_рот рот_содержимое содержимое_пищевод представлять_собои съесть_пища обычно_усиливаться прием_достаточно достаточно_большой большой_количество большой_количество количество_пища наклон_туловище когда_<person> горизонтальный_положение горизонтальный_положение горизонтальный_положение синдром_мокрый мокрый_подушка расширить_пищевод пищевод_<person> спастический_сокращение боль_мочь мочь_локализоваться межлопаточный_пространство шея_нижний нижний_челюсть выразить_нарушение нарушение_прохождение прохождение_пища как_<person> как_правило правило_выявляться выявляться_заметный заметный_похудение многий_больной больной_иметься иметься_<person> <person>_аппетит похудение_связанный сознательный_ограничение ограничение_прием прием_пища прием_пища пища_изз изз_боязнь боязнь_появление <person>_клетка прогрессирование_заболевание значительный_сужение сужение_просвет просвет_пищевод просвет_пищевод больной_мочь мочь_появиться симптом_появиться тошнота_отрыжка повышенный_слюноотделение <person>_запах симптом_связать <person>_появляться обусловить_ферментативный ферментативный_расщепление расщепление_пища образование_большой количество_<person> <person>_кислота <person>_не_связать возникновение_гастроэзофагеальный возникновение_гастроэзофагеальный гастроэзофагеальный_рефлюкс гастроэзофагеальный_рефлюкс кислый_содержимое содержимое_желудок заболевание_иметь иметь_место место_резкий резкий_повышение повышение_тонус тонус_нижний препятствовать_возникновение абхазия_мочь быть_ошибочно ошибочно_диагностировать диагностировать_как болезнь_гэрба психосоматический_расстроиство применяться_следующий следующий_исследование необходимый_соблюдение соблюдение_диета диета_следовать следовать_исключить исключить_острый кислый_продукт пища_продукт оптимальный_считаться питание_небольшой небольшой_порция исключение_регургитация регургитация_запретить не_рекомендоваться_спать строго_горизонтальный мочь_задерживаться время_сон что_мочь мочь_привести аспирация_дыхательный дыхательный_путь консервативный_лечение консервативный_лечение лечение_применять группа_препарат препарат_блокатор блокатор_кальциевый снижать_давление купировать_симптом удаваться_достаточно достаточно_редко лекарственный_средство иметь_побочный побочный_эффект головной_боль артериальный_гипертензия консервативный_терапия терапия_применяться случай_невозможность невозможность_использование использование_альтернативный альтернативный_метод метод_лечение подготовка_пациент хирургический_лечение лечение_целесообразно целесообразно_начинать оперативный_метод основный_метод пневматический_дилатация пневматический_дилатация контроль_эффективность эффективность_пд пд_варьировать снижаться_пропорциональный пропорциональный_количество проводить_курс курс_лечение больной_возникать возникать_рецидив рецидив_клинической клинической_симптоматика требоваться_повторный повторный_лечение процедура_лечение процедура_заключаться расширение_судить судить_участок результат_что что_снижаться давление_снижаться основный_пища основный_оперативный оперативный_вмешательство вмешательство_являться предупреждение_рефлюкс согласно_отдаленный отдаленный_результат превосходить_пд необходимость_наркоз <person>_применяться невозможность_проведение настоящее_время клинический_испытание испытание_проходить проходить_новый новый_методика персональный_эндоскопический операция_выполняться слизистый_оболочка оболочка_пищевод выполняться_рассечение рассечение_<person> <person>_оболочка область_стеноз первичный_результат результат_операция операция_благоприятный <person>_рассматриваться рассматриваться_как как_предраковый предраковый_заболевание поскольку_заболевание поскольку_рак рак_развиваться возникновение_возрастать увеличение_продолжительность продолжительность_заболевание изменить_пищевод необходимый_своевременный своевременный_выявление лечение_больной длительность_ремиссия год_составлять заболевание_характеризоваться_отсутствие отсутствие_или_недостаточный нижний_пищеводный_сфинктер нижний_пищеводный_сфинктер нижний_пищеводный_сфинктер нижний_пищеводный_сфинктер вследствие_что_происходить вход_в_желудок дистальный_отдел_пищевод встречаться_с_одинаковой как_у_мужчина чаща_у_женщина диагностироваться_в_возраст наиболее_частой_<person> частой_<person>_развитие <person>_у_<person> <person>_являться_мутация приводить_к_развитие встречаться_у_<person> встречаться_у_<person> пациент_с_<person> пациент_с_<person> пациент_с_<person> <person>_риск_развитие риск_развитие_аутоиммунный известный_под_название рассматривать_как_<person> заключаться_в_проникновение что_в_последующий основный_симптом_заболевание симптом_это_заболевание возникать_при_употребление пища_в_большинство поступление_в_полость усиливаться_после_прием достаточно_большой_количество боль_мочь_локализоваться пространство_и_нередко больной_с_выразить <person>_как_правило что_у_многий появление_после_еда болей_в_<person> клетка_и_дисфагия заболевание_и_значительный больной_мочь_появиться запах_из_рот связать_с_симптом пища_в_пищевод больной_с_<person> <person>_<person>_появляться большой_количество_<person> количество_<person>_кислота не_связать_с_<person> не_связать_с_возникновение желудок_в_просвет заболевание_иметь_место мочь_быть_ошибочно быть_ошибочно_диагностировать ошибочно_диагностировать_как пищевод_в_время что_мочь_привести консервативный_лечение_применять блокатор_кальциевый_канал давление_в_нижний эффект_такой_как гипертензия_и_головокружение применяться_в_терапия применяться_в_случай альтернативный_метод_лечение больной_возникать_рецидив заключаться_в_расширение <person>_для_предупреждение рассматриваться_как_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> возрастать_с_увеличение выявление_и_лечение пациент_с_<person>_<person> пациент_с_<person>_<person> пациент_с_<person>_<person> несмотря_на_то_что <person>_у_больной_мочь больной_с_<person>_<person> мужчина_так_и_у_женщина |@letter K

Ахлоргидрия

Ахлоргидрия — состояние, при котором в желудочном соке отсутствует соляная кислота. При этом заболевании нарушается пищеварение в желудке, но поскольку организм компенсирует это за счет более активного переваривания в других отделах пищеварительного тракта, то больной может не отдавать себе отчет о наличии этой болезни. Согласно современным исследованиям, причиной развития этой патологии могут служить разнообразные фоновые заболевания желудка и других органов. Ахлоргидрия неизбежно возникает при злокачественной анемии. Заболевание встречается у мужчин и женщин всех рас и возрастов, однако чаще всего диагностируется у пожилых людей. Подход к лечению ахлоргидрии зависит от причины, её вызвавших. Обычно терапия состоит в замещении сниженной функции желудка, в симптоматическом лечении.

Ахлоргидрия |@text ахлоргидрия состояние желудочный сок отсутствовать соляный кислота заболевание нарушаться пищеварение желудок поскольку организм компенсировать счет активный переваривание отдел пищеварительный тракт <person> мочь не_отдавать отчет наличие болезнь согласно современный исследование <person> развитие патология мочь служить разнообразный фоновый заболевание желудок орган ахлоргидрия неизбежно возникать злокачественноить анемия заболевание встречаться мужчина женщина раса возраст чаща диагностироваться пожилое <person> подход лечение ахлоргидрия зависеть причина вызвать обычно терапия состоять замещение сниженноить функция желудок симптоматический лечение |@ngram желудочный_сок сок_отсутствовать отсутствовать_соляный соляный_кислота нарушаться_пищеварение организм_компенсировать отдел_пищеварительный пищеварительный_тракт <person>_мочь согласно_современный современный_исследование развитие_<person> патология_мочь мочь_служить служить_разнообразный фоновый_заболевание неизбежно_возникать анемия_заболевание заболевание_встречаться пожилое_<person> <person>_подход обычно_вызвать терапия_обычно терапия_состоять сниженноить_функция функция_желудок симптоматический_лечение согласно_современный_исследование встречаться_у_мужчина мужчина_и_женщина диагностироваться_у_пожилое подход_к_лечение зависеть_от_причина заболевание_встречаться_у_мужчина |@letter K

Ахондроплазия

Ахондроплази́я (диафизарная аплазия, болезнь Парро-Мари, врожденная хондродистрофия) — известное с древности наследственное заболевание человека, проявляющееся в нарушении процессов энхондрального окостенения (вероятно, в результате дефектов окислительного фосфорилирования) на фоне нормальных эпостального и периостального окостенений, что ведет к карликовости за счет недоразвития длинных костей; характеризуется наличием врождённых аномалий, в частности врождённого стеноза позвоночного канала. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Ожидаемая продолжительность жизни заболевших примерно на 10 лет ниже среднего значения.[1] Дефект развития хряща - эпифизарной пластинки приводит к неспособности рецепторов инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР — 1) в хрящевых пластинках роста воздействовать на рост. В связи с этой этиологией, человеческий гормон роста мало помогает больным ахондроплазией, при том, что помогает при других формах карликовости, которые без лечения приводят к аномально малому росту. Другой метод увеличения роста при ахондроплазии — хирургическое удлинение костей, которое позволяет увеличить рост больного приблизительно на 24-28 см. Подробная статья с объяснением о диагнозе Ахондроплазия. Ассоциация родителей детей с ахондроплазией

Ахондроплазия |@text ахондроплазия диафизарный аплазия болезнь парромарь врожденный хондродистрофия известный древность наследственный заболевание человек проявляться нарушение процесс энхондральный окостенение вероятно результат дефект окислительный фосфорилирование фон нормальный остальной периостальной окостенение что вести карликовость счет недоразвитие длинный <person> характеризоваться наличие врожденный аномалия врожденный стеноз позвоночный канал наследоваться аутосомнодоминантный тип ожидать продолжительность жизнь заболеть примерно год среднее значение дефект развитие хрящ эпифизарный пластинка приводить неспособность рецептор инсулиноподобный фактор рост ифр хрящевой пластинка рост воздействовать рост этиология <person> гормон рост мало помогать больной <person> что помогать форма карликовость лечение приводить аномально малое рост метод увеличение рост ахондроплазия хирургический удлинение <person> позволять увеличить рост больной приблизительно сантиметр подробный статья объяснение диагноз ахондроплазия ассоциация родителей <person> <person> |@ngram древность_наследственный наследственный_заболевание заболевание_человек нарушение_процесс результат_дефект дефект_окислительный окислительный_фосфорилирование фон_нормальный остальной_нормальный окостенение_что что_вести счет_недоразвитие недоразвитие_длинный длинный_<person> <person>_характеризоваться характеризоваться_наличие наличие_врожденный врожденный_аномалия врожденный_стеноз стеноз_позвоночный позвоночный_канал аутосомнодоминантный_тип ожидать_продолжительность продолжительность_жизнь жизнь_заболеть заболеть_примерно среднее_значение дефект_развитие развитие_хрящ эпифизарный_хрящ эпифизарный_пластинка пластинка_приводить неспособность_рецептор рецептор_инсулиноподобный инсулиноподобный_фактор фактор_рост хрящевой_пластинка пластинка_рост рост_воздействовать <person>_этиология <person>_гормон гормон_рост рост_мало мало_помогать помогать_больной больной_<person> что_помогать аномально_малое малое_рост увеличение_рост хирургический_удлинение удлинение_<person> позволять_увеличить увеличить_рост подробный_статья наследственный_заболевание_человек <person>_характеризоваться_наличие стеноз_позвоночный_канал наследоваться_по_аутосомнодоминантный приводить_к_неспособность <person>_гормон_рост наследоваться_по_аутосомнодоминантный_тип |@letter Q

Ацерулоплазминемия

Ацерулоплазминемия — редкое заболевание, вызванное мутациями гена, кодирующего синтез церулоплазмина. Данный белок, основная функция которого заключается в транспорте меди, также участвует в метаболизме железа, и мутации, нарушающие эту функцию церулоплазмина, приводят к токсичным отложениям железа в мозге, печени, поджелудочной железе. Впервые заболевание было описано в Японии в 1987 году и названо «семейной недостаточностью церулоплазмина»[2]. В последующие годы было описано около тридцати мутаций, вызывающих ацерулоплазминемию, их многообразие определяет разнообразие проявлений болезни. В случае, если мутация гетерозиготна и проявляется слабо, говорят о наличии гипоцерулоплазминемии. Типичная для ацерулоплазминемии клиническая триада — дегенерация сетчатки, сахарный диабет, неврологические симптомы. Дебют обычно отмечается у лиц в возрастной группе 25—60 лет. В одном обзоре литературы (33 пациента) отмечены следующие наиболее выраженные неврологические проявления мутаций гена церулоплазмина: у лиц с гомозиготными мутациями — когнитивные нарушения (42 %), дискинезия черепно-лицевых мышц (28 %), мозжечковая атаксия (46 %), дегенерация сетчатки (75 %). В четырёх гетерозиготных случаях отмечены признаки дисфункции мозжечка, тремор, у одного — хорея-атетоз[3]. В одном случае описан шизофреноподобный психоз у 21-летней девушки с наследственной ацерулоплазминемией и возможным наличием психических отклонений в семейной истории[4]. Сглаженные симптомы иногда обнаруживаются у родственников человека, которому поставлен диагноз[5].

Ацерулоплазминемия |@text ацерулоплазминемия редкий заболевание вызвать мутация ген кодировать синтез церулоплазмин <person> белка основный функция заключаться транспорт медь участвовать метаболизм железо мутация нарушать функция церулоплазмин приводить токсичный отложение железо мозг печень поджелудочноить железо впервые заболевание быть описать япония год назвать <person> недостаточность последующий год быть описать тридцать мутация вызывающий ацерулоплазминемия многообразие определять разнообразие проявление болезнь случай мутация гетерозиготный проявляться слабо говорят наличие гипоцерулоплазминемия типичный ацерулоплазминемия клинический триада дегенерация сетчатка <person> диабет неврологический симптом дебют обычно отмечаться лицо возрастноить группа год обзор литература пациент следующий наиболее выразить неврологический проявление мутация ген церулоплазмин лицо гомозиготный мутация когнитивный нарушение дискинезия <person> мышца мозжечковый атаксия дегенерация сетчатка гетерозиготный случай признак дисфункция мозжечок тремор случай описать <person> психоз девушка наследственноить <person> возможный наличие психический отклонение <person> история сгладить симптом иногда обнаруживаться родственник человек поставить диагноз |@ngram редкий_заболевание заболевание_вызвать вызвать_мутация мутация_ген мутация_ген ген_кодировать кодировать_синтез белка_<person> основный_функция транспорт_медь метаболизм_железо мутация_нарушать токсичный_отложение отложение_железо мозг_печень печень_поджелудочноить поджелудочноить_железо железо_впервые заболевание_впервые заболевание_быть быть_описать быть_описать <person>_назвать <person>_недостаточность последующий_год год_быть мутация_вызывающий определять_разнообразие разнообразие_проявление проявление_болезнь гетерозиготный_мутация проявляться_слабо клинический_триада дегенерация_сетчатка дегенерация_сетчатка <person>_диабет неврологический_симптом дебют_обычно обычно_отмечаться возрастноить_группа обзор_литература следующий_наиболее наиболее_выразить выразить_неврологический неврологический_проявление гомозиготный_мутация когнитивный_нарушение мышца_<person> мозжечковый_атаксия гетерозиготный_случай признак_дисфункция дисфункция_мозжечок описать_случай описать_<person> <person>_психоз наследственноить_<person> возможный_наличие наличие_психический психический_отклонение <person>_история сгладить_симптом иногда_симптом иногда_обнаруживаться родственник_человек поставить_диагноз редкий_заболевание_вызвать заболевание_вызвать_мутация вызвать_мутация_ген мутация_ген_кодировать ген_кодировать_синтез участвовать_в_метаболизм железо_в_мозг впервые_заболевание_быть заболевание_быть_описать описать_в_япония год_и_назвать <person>_и_назвать последующий_год_быть год_быть_описать говорят_о_наличие отмечаться_у_лицо описать_<person>_случай описать_<person>_психоз обнаруживаться_у_родственник впервые_заболевание_быть_описать |@letter E

Ацетонемия

Кето́з (ацетонеми́я или кетонеми́я — от греч. ацетон и кровь, также ацетонемический синдром) — это метаболическое состояние, при котором большинство энергии организма обеспечивается кетоновыми телами в крови, в отличие от состояния гликолиза, при котором энергию обеспечивает глюкоза в крови, а также специфическая патологическая реакция организма человека, связанная с превышением допустимой концентрации в плазме крови кетоновых тел на фоне расстройства физиологических обменных процессов, в основном пуринового обмена, когда в организме отмечается повышенная концентрация мочевой кислоты. Данное патологическое состояние чаще встречается у детей на фоне вирусной инфекции, погрешностей в диете (жирная пища, концентрированные бульоны и тому подобное, непривычные блюда, переедание), психоэмоционального стресса.[2] При накоплении в плазме крови человека большого количества кетоновых тел (ацетона и ацетоуксусной кислоты) развивается отравление центральной нервной системы, которое проявляется характерной клинической картиной, а у детей возможно развитие ацетонемического криза. Повторное проявление кризов свидетельствует о наличии у ребёнка ацетонемического синдрома.

Ацетонемия |@text кетоз ацетонемия кетонемия греча ацетон кровь <person> синдром метаболический состояние большинство энергия организм обеспечиваться кетоновый тело кровь отличие состояние гликолиз энергия обеспечивать глюкоза кровь специфический патологический реакция организм человек связать превышение допустимый концентрация плазма кровь кетоновый тело фон расстроиство физиологический обменный процесс основное пуриновый обмен когда организм отмечаться повышенный концентрация мочевой кислота патологический состояние чаща встречаться <person> фон <person> инфекция погрешность диета жирный пища концентрированный бульон подобный непривычный блюдо переедание психоэмоциональный стресс накопление плазма кровь человек большой количество кетоновый тело ацетон ацетоуксусноить кислота развиваться отравление центральноить <person> система проявляться характерноить клинической <person> <person> развитие ацетонемический криз повторный проявление криз свидетельствовать наличие ребенок ацетонемический синдром |@ngram синдром_<person> метаболический_состояние большинство_энергия энергия_организм организм_обеспечиваться обеспечиваться_кетоновый кетоновый_тело кетоновый_тело кетоновый_тело энергия_обеспечивать обеспечивать_глюкоза специфический_патологический патологический_реакция реакция_организм организм_человек человек_связать превышение_допустимый допустимый_концентрация плазма_кровь плазма_кровь кровь_кетоновый физиологический_обменный обменный_процесс организм_отмечаться отмечаться_повышенный повышенный_концентрация концентрация_мочевой мочевой_кислота патологический_состояние состояние_чаща чаща_встречаться фон_<person> <person>_инфекция жирный_диета жирный_пища психоэмоциональный_стресс кровь_человек большой_количество количество_кетоновый развиваться_отравление центральноить_<person> <person>_система проявляться_характерноить характерноить_клинической клинической_<person> повторный_криз повторный_проявление проявление_криз криз_свидетельствовать тело_в_кровь кровь_в_отличие глюкоза_в_кровь патологический_реакция_организм реакция_организм_человек связать_с_человек концентрация_в_плазма тело_на_фон когда_в_организм состояние_чаща_встречаться встречаться_у_<person> фон_<person>_инфекция накопление_в_плазма центральноить_<person>_система система_который_проявляться свидетельствовать_о_наличие наличие_у_ребенок чаща_встречаться_у_<person> |@letter None

Ацефалия

Ацефалия — порок внутриутробного развития плода человека и животных, выражающийся в отсутствии головного мозга. Встречается редко, с жизнью несовместим. Как правило, сопровождается недоразвитием и других органов. Возможно развитие паразитического ацефального (без головы и сердца) близнеца, не способного к самостоятельному существованию.

Ацефалия |@text <person> порка внутриутробный развитие плод человек животное выражаться отсутствие головной мозг встречаться редко жизнь несовместимый как правило сопровождаться недоразвитие орган развитие паразитический ацефальный <person> сердце близнец способный самостоятельный существование |@ngram <person>_порка порка_внутриутробный внутриутробный_развитие развитие_плод головной_мозг мозг_встречаться встречаться_редко жизнь_несовместимый как_правило правило_сопровождаться сопровождаться_недоразвитие развитие_паразитический внутриутробный_развитие_плод человек_и_животное выражаться_в_отсутствие несовместимый_с_жизнь сердце_и_<person> |@letter Q

Аэросинусит

Аэросинусит (также баросинусит, баросинуит) — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа при перепадах барометрического давления: вызывает ощущение давления, тяжести и резкой боли в области пораженной пазухи, головную боль. Может возникать у членов экипажа самолёта, реже у пассажиров. При написании этой статьи использовался материал из издания «Казахстан. Национальная энциклопедия» (1998—2007), предоставленного редакцией «Қазақ энциклопедиясы» по лицензии Creative Commons BY-SA 3.0 Unported.

Аэросинусит |@text аэросинусит баросинусит баросинуит воспаление слизистой оболочка придаточный пазуха нос перепад барометрический давление вызывать ощущение давление тяжесть резкой боль область пораженноить пазуха головной боль мочь возникать член экипаж самолет <town> пассажир написание статья использоваться материал издание казахстан национальный энциклопедия предоставить редакция аз энциклопедияс лицензия creative commons bysa unported |@ngram воспаление_слизистой слизистой_оболочка оболочка_придаточный придаточный_пазуха пазуха_нос вызывать_ощущение ощущение_давление резкой_боль пораженноить_область пазуха_головной головной_боль боль_мочь мочь_возникать статья_использоваться использоваться_материал предоставить_редакция воспаление_слизистой_оболочка придаточный_пазуха_нос боль_в_область головной_боль_мочь боль_мочь_возникать |@letter T