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在应用免疫球蛋白治疗后至少6个月不能接受疫苗的接种,因为特殊的抗体可干扰疫苗的免疫应答。
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这种划分有利于对患者进行有效的个人化的管理,如长期药物治疗,体格检查来进行诊断。
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那些没有冠状动脉受累的患者或仅有急性期暂时性冠状动脉狭窄的患者不需要长期使用阿司匹林。
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有冠状动脉持续狭窄或动脉瘤形成的患者,阿司匹林必须长期使用。
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若患者感染水痘或流行性感冒,阿司匹林必须暂时停用以防止出现Reye综合征。
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在此期间双嘧达莫可替代应用。
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那些有小至中型冠状动脉瘤的患者必须每年复查心脏超声波。
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如压力试验提示有冠脉狭窄,就需要进行血管造影。
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当然许多儿科的心脏病专家都建议对所有有冠状动脉瘤的患者都进行血管造影。
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除了阿司匹林,华法林治疗也是方法之一。
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治疗的手段包括搭桥治疗、球囊扩张及其他一些恢复冠状动脉血流的方法。
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在少数有严重心功能不良及不适合进行冠状动脉成形术的患者,可考虑进行心脏移植。
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分为5型:局限型、囊性型、外部生长型、颈延髓交界型及内部浸润型肿瘤。
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前4种多为低度胶质瘤,而内部浸润型肿瘤多为高度胶质瘤,并可有转移。
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常有相应的脑神经损害症,如口眼歪斜及吞咽发呛(Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ脑神经损害)、走路蹒跚及肢体共济失调(小脑损害症)等,颅高压症状相对较少。
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辅助检查MRI对诊断脑干肿瘤最理想,能精确地显示肿瘤的位置、大小及类型等。
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对于内部浸润型肿瘤,无法手术,主要靠放射治疗。
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化疗对脑干胶质瘤尚未找到有效方案。
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病变多仅限于一肺叶,以左上叶最常见,其次为右中叶和右上叶,下叶罕见。
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应注意与先天性肺囊肿、肺大疱和局限性气胸的鉴别,必要时进行CT检查。
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输尿管的先天性畸形是输尿管的胚胎发生异常造成的,其诱导的后肾组织随之发生异常,导致肾脏畸形。
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萌出输尿管芽的中肾管肘部以远部分于胚胎第8周逐步吸收成泄殖腔的一部分,形成尿生殖窦,此时开始输尿管及中肾管分别与尿生殖窦独立相连。
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在发育过程中,输尿管口向头端外侧端迁移,而中肾管则移至远端中线方向,形成含有精阜的后尿道,与膀胱相连,并演变成附睾、输精管和精囊。
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如输尿管芽位置很高,则输尿管口可异位至尿道或中肾管的遗迹,在男性如精阜及输精管等,在女性可位于子宫阔韧带、阴道壁至外阴部。
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有人推测是因输尿管口狭窄引起的,但临床上常见输尿管膨出开口并不狭窄的病例。
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食管与胃的交界形成食管贲门角(His角),该角可以防止胃食管反流和食管裂孔疝的发生,婴幼儿His角不明显,黏膜皱襞构成的防护瓣也不明显,因而易发生胃食管反流,使婴儿容易发生呕吐或溢乳。
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婴儿胃幽门括约肌发育良好,因自主神经调节功能差,易引起幽门痉挛而出现呕吐。
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由于空、回肠系膜较长,黏膜下组织松弛,活动度大,容易发生肠扭转及肠套叠。
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正常菌群对肠黏液的正常发育有显著影响;同时参与食物的消化和吸收过程,双歧杆菌能分泌各种酶,将不溶性蛋白、脂肪和糖变为可溶性,以利新陈代谢;双歧杆菌促进铁、钙和维生素D吸收,防止佝偻病;双歧杆菌和大肠杆菌还可合成B族和K族维生素;正常菌群不仅是抗原,而且具有调节产生抗体的B细胞和T辅助细胞、巨噬细胞和肥大细胞的功能,产生特异和非特异性免疫功能,对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用;当然在人体抵抗力下降或消化道功能紊乱时,菌群中许多致病菌大量繁殖进入小肠、胃或者肠管以外脏器,发生内源性感染。
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清创处理后,用抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白滴注伤口深部,并渗入伤口周围或在伤口周围作皮下浸润注射。
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2.被犬咬伤者不论伤在何处,均应立即进行预防注射狂犬疫苗。
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免疫功能异常及病毒感染与本病发生有关,即在原发性免疫缺陷基础上诱发感染相关性嗜血细胞综合征。
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2.实验室检查伴有肝功能异常、凝血因子特别是纤维蛋白原降低、脂代谢异常如血清甘油三酯及胆固醇升高时应高度怀疑本病。
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FEL、IAHS的病理细胞学特征相似,随活检的时间而定,病程早期骨髓增生活跃,涂片中可见吞噬红细胞的吞噬细胞增多,而在病程后期,骨髓增生低下并有不同数量的噬血性组织细胞浸润。
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3.目前对IAHS尚无特殊的治疗,若有EBV、CMV、腺病毒或其他病毒感染征象,则可考虑使用抗病毒药物如阿昔洛韦及干扰能联合治疗,也可同时考虑以上化疗以抑制病毒感染后异常反应的组织细胞。
[ { "end_idx": 21, "entity": "EBV", "start_idx": 19, "type": "mic" }, { "end_idx": 25, "entity": "CMV", "start_idx": 23, "type": "mic" }, { "end_idx": 29, "entity": "腺病毒", "start_idx": 27, "type": "mic" }, { "end_idx": 55, "entity": "阿昔洛韦", "start_idx": 52, "type": "dru" }, { "end_idx": 81, "entity": "病毒感染", "start_idx": 78, "type": "dis" } ]
可生长于身体的任何部位,但以皮肤和皮下组织多见,其次为口腔黏膜和肌肉,骨骼、肝、脾、颅内也可发生,而消化道、肾、心、肺等罕见。
[ { "end_idx": 15, "entity": "皮肤", "start_idx": 14, "type": "bod" }, { "end_idx": 20, "entity": "皮下组织", "start_idx": 17, "type": "bod" }, { "end_idx": 30, "entity": "口腔黏膜", "start_idx": 27, "type": "bod" }, { "end_idx": 33, "entity": "肌肉", "start_idx": 32, "type": "bod" }, { "end_idx": 36, "entity": "骨骼", "start_idx": 35, "type": "bod" }, { "end_idx": 38, "entity": "肝", "start_idx": 38, "type": "bod" }, { "end_idx": 40, "entity": "脾", "start_idx": 40, "type": "bod" }, { "end_idx": 43, "entity": "颅内", "start_idx": 42, "type": "bod" }, { "end_idx": 52, "entity": "消化道", "start_idx": 50, "type": "bod" }, { "end_idx": 54, "entity": "肾", "start_idx": 54, "type": "bod" }, { "end_idx": 56, "entity": "心", "start_idx": 56, "type": "bod" }, { "end_idx": 58, "entity": "肺", "start_idx": 58, "type": "bod" } ]
另一种是肥大细胞学说,因为它能释放或分泌多种生物活性物质,直接刺激内皮细胞增生。
[ { "end_idx": 7, "entity": "肥大细胞", "start_idx": 4, "type": "bod" }, { "end_idx": 36, "entity": "内皮细胞", "start_idx": 33, "type": "bod" } ]
2.海绵状血管瘤和混合型(毛细血管和海绵状)血管瘤。
[ { "end_idx": 7, "entity": "海绵状血管瘤", "start_idx": 2, "type": "dis" }, { "end_idx": 24, "entity": "混合型(毛细血管和海绵状)血管瘤", "start_idx": 9, "type": "dis" } ]
3.蔓状血管瘤。
[ { "end_idx": 6, "entity": "蔓状血管瘤", "start_idx": 2, "type": "dis" } ]
它不仅可导致皮肤、黏膜、指(趾)甲的浅部真菌病,在人体抵抗力减低时,还可侵犯胃肠道、肺、心脏、肾和脑等内脏器官,引起深部真菌病。
[ { "end_idx": 7, "entity": "皮肤", "start_idx": 6, "type": "bod" }, { "end_idx": 10, "entity": "黏膜", "start_idx": 9, "type": "bod" }, { "end_idx": 16, "entity": "指(趾)甲", "start_idx": 12, "type": "bod" }, { "end_idx": 22, "entity": "浅部真菌病", "start_idx": 18, "type": "dis" }, { "end_idx": 40, "entity": "胃肠道", "start_idx": 38, "type": "bod" }, { "end_idx": 42, "entity": "肺", "start_idx": 42, "type": "bod" }, { "end_idx": 45, "entity": "心脏", "start_idx": 44, "type": "bod" }, { "end_idx": 47, "entity": "肾", "start_idx": 47, "type": "bod" }, { "end_idx": 49, "entity": "脑", "start_idx": 49, "type": "bod" }, { "end_idx": 62, "entity": "深部真菌病", "start_idx": 58, "type": "dis" } ]
初起局部皮肤潮红、糜烂,形成边界清楚、潮湿鲜红的创面,伴灰白色脱屑和表皮翘起,即擦烂红斑和脱屑性损害。
[ { "end_idx": 5, "entity": "皮肤", "start_idx": 4, "type": "bod" }, { "end_idx": 10, "entity": "局部皮肤潮红、糜烂", "start_idx": 2, "type": "sym" }, { "end_idx": 25, "entity": "边界清楚、潮湿鲜红的创面", "start_idx": 14, "type": "sym" }, { "end_idx": 32, "entity": "灰白色脱屑", "start_idx": 28, "type": "sym" }, { "end_idx": 37, "entity": "表皮翘起", "start_idx": 34, "type": "sym" }, { "end_idx": 43, "entity": "擦烂红斑", "start_idx": 40, "type": "dis" }, { "end_idx": 49, "entity": "脱屑性损害", "start_idx": 45, "type": "dis" } ]
慢性甲沟炎可波及甲板引起甲真菌病,甲沟慢性肉芽组织增生,致甲板变硬、增厚,有时变为灰暗色,指甲表面高低不平,并出现条纹或沟,但仍有光泽。
[ { "end_idx": 4, "entity": "慢性甲沟炎", "start_idx": 0, "type": "dis" }, { "end_idx": 9, "entity": "甲板", "start_idx": 8, "type": "bod" }, { "end_idx": 15, "entity": "甲真菌病", "start_idx": 12, "type": "dis" }, { "end_idx": 26, "entity": "甲沟慢性肉芽组织增生", "start_idx": 17, "type": "dis" }, { "end_idx": 30, "entity": "甲板", "start_idx": 29, "type": "bod" }, { "end_idx": 35, "entity": "甲板变硬、增厚", "start_idx": 29, "type": "sym" }, { "end_idx": 43, "entity": "变为灰暗色", "start_idx": 39, "type": "sym" }, { "end_idx": 46, "entity": "指甲", "start_idx": 45, "type": "bod" }, { "end_idx": 52, "entity": "指甲表面高低不平", "start_idx": 45, "type": "sym" }, { "end_idx": 60, "entity": "出现条纹或沟", "start_idx": 55, "type": "sym" }, { "end_idx": 66, "entity": "有光泽", "start_idx": 64, "type": "sym" } ]
③肉芽肿型口腔念珠菌病:常并发于皮肤念珠菌性肉芽肿,罕见。
[ { "end_idx": 10, "entity": "肉芽肿型口腔念珠菌病", "start_idx": 1, "type": "dis" }, { "end_idx": 24, "entity": "皮肤念珠菌性肉芽肿", "start_idx": 16, "type": "dis" } ]
皮损以尿布区为主,为大片不规则形红斑,边缘非常清楚,可见有浸软的白色膜状物或脱屑。
[ { "end_idx": 1, "entity": "皮损", "start_idx": 0, "type": "dis" }, { "end_idx": 5, "entity": "尿布区", "start_idx": 3, "type": "bod" }, { "end_idx": 39, "entity": "大片不规则形红斑,边缘非常清楚,可见有浸软的白色膜状物或脱屑", "start_idx": 10, "type": "sym" } ]
大片皮损周围可有散在的斑丘疹、水疱或丘水疱。
[ { "end_idx": 20, "entity": "大片皮损周围可有散在的斑丘疹、水疱或丘水疱", "start_idx": 0, "type": "sym" } ]
损害可蔓延至邻近的皮肤,包括下腹部、腰部、躯干和下肢等。
[ { "end_idx": 10, "entity": "皮肤", "start_idx": 9, "type": "bod" }, { "end_idx": 16, "entity": "下腹部", "start_idx": 14, "type": "bod" }, { "end_idx": 19, "entity": "腰部", "start_idx": 18, "type": "bod" }, { "end_idx": 22, "entity": "躯干", "start_idx": 21, "type": "bod" }, { "end_idx": 25, "entity": "下肢", "start_idx": 24, "type": "bod" } ]
有时可扩展至腋下、颈部、眼睑、眼结膜和其他部位。
[ { "end_idx": 7, "entity": "腋下", "start_idx": 6, "type": "bod" }, { "end_idx": 10, "entity": "颈部", "start_idx": 9, "type": "bod" }, { "end_idx": 13, "entity": "眼睑", "start_idx": 12, "type": "bod" }, { "end_idx": 17, "entity": "眼结膜", "start_idx": 15, "type": "bod" } ]
白色念珠菌广泛感染皮肤、黏膜和甲板,但除消化系统外很少累及其他内脏。
[ { "end_idx": 4, "entity": "白色念珠菌", "start_idx": 0, "type": "mic" }, { "end_idx": 10, "entity": "皮肤", "start_idx": 9, "type": "bod" }, { "end_idx": 13, "entity": "黏膜", "start_idx": 12, "type": "bod" }, { "end_idx": 16, "entity": "甲板", "start_idx": 15, "type": "bod" }, { "end_idx": 23, "entity": "消化系统", "start_idx": 20, "type": "bod" }, { "end_idx": 32, "entity": "内脏", "start_idx": 31, "type": "bod" } ]
感染可持续数十年,多数患者在出现慢性皮肤黏膜损害后3~10年才显示内分泌异常的表现。
[ { "end_idx": 21, "entity": "慢性皮肤黏膜", "start_idx": 16, "type": "dis" }, { "end_idx": 37, "entity": "内分泌异常", "start_idx": 33, "type": "dis" } ]
患者一般先出现鹅口疮和口角糜烂,然后头面部、四肢末端出现红斑鳞屑性皮疹,有角质增生现象,皮损渐及躯干。
[ { "end_idx": 9, "entity": "鹅口疮", "start_idx": 7, "type": "dis" }, { "end_idx": 14, "entity": "口角糜烂", "start_idx": 11, "type": "dis" }, { "end_idx": 20, "entity": "头面部", "start_idx": 18, "type": "bod" }, { "end_idx": 25, "entity": "四肢末端", "start_idx": 22, "type": "bod" }, { "end_idx": 34, "entity": "红斑鳞屑性皮疹", "start_idx": 28, "type": "dis" }, { "end_idx": 40, "entity": "角质增生", "start_idx": 37, "type": "sym" }, { "end_idx": 49, "entity": "躯干", "start_idx": 48, "type": "bod" }, { "end_idx": 49, "entity": "皮损渐及躯干", "start_idx": 44, "type": "sym" } ]
部分患者手指末端肿胀,有甲沟炎和念珠菌性甲病。
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头发稀疏脱落,前额、鼻部等处可见赘疣状增殖性皮损,富含血管呈棕色蛎壳样或皮角状,有时高达2cm,具特征性。
[ { "end_idx": 1, "entity": "头发", "start_idx": 0, "type": "bod" }, { "end_idx": 5, "entity": "头发稀疏脱落", "start_idx": 0, "type": "sym" }, { "end_idx": 8, "entity": "前额", "start_idx": 7, "type": "bod" }, { "end_idx": 11, "entity": "鼻部", "start_idx": 10, "type": "bod" }, { "end_idx": 23, "entity": "赘疣状增殖性皮损", "start_idx": 16, "type": "dis" }, { "end_idx": 28, "entity": "血管", "start_idx": 27, "type": "bod" }, { "end_idx": 38, "entity": "富含血管呈棕色蛎壳样或皮角状", "start_idx": 25, "type": "sym" } ]
皮损好发于面、胸、腹、掌、跖部位,背部极少。
[ { "end_idx": 1, "entity": "皮损", "start_idx": 0, "type": "dis" }, { "end_idx": 5, "entity": "面", "start_idx": 5, "type": "bod" }, { "end_idx": 7, "entity": "胸", "start_idx": 7, "type": "bod" }, { "end_idx": 9, "entity": "腹", "start_idx": 9, "type": "bod" }, { "end_idx": 11, "entity": "掌", "start_idx": 11, "type": "bod" }, { "end_idx": 13, "entity": "跖", "start_idx": 13, "type": "bod" }, { "end_idx": 18, "entity": "背部", "start_idx": 17, "type": "bod" } ]
患儿常有鹅口疮和甲沟炎,3个月后甲板出现念珠菌性损害。
[ { "end_idx": 6, "entity": "鹅口疮", "start_idx": 4, "type": "dis" }, { "end_idx": 10, "entity": "甲沟炎", "start_idx": 8, "type": "dis" }, { "end_idx": 17, "entity": "甲板", "start_idx": 16, "type": "bod" }, { "end_idx": 25, "entity": "念珠菌性损害", "start_idx": 20, "type": "dis" } ]
以新生儿最为常见,因其口腔pH低,有利于该菌生长,可引起口腔和牙龈黏膜(有时在舌面和软腭)表面覆盖一层珍珠白色、凝块样斑状物,边缘清楚,周围有红晕。
[ { "end_idx": 12, "entity": "口腔", "start_idx": 11, "type": "bod" }, { "end_idx": 15, "entity": "口腔pH低", "start_idx": 11, "type": "sym" }, { "end_idx": 29, "entity": "口腔", "start_idx": 28, "type": "bod" }, { "end_idx": 34, "entity": "牙龈黏膜", "start_idx": 31, "type": "bod" }, { "end_idx": 40, "entity": "舌面", "start_idx": 39, "type": "bod" }, { "end_idx": 43, "entity": "软腭", "start_idx": 42, "type": "bod" } ]
阴茎炎好发于龟头和冠状沟,开始表现为阴茎部位疱疹,随后出现白色乳酪样白斑,可引起严重瘙痒。
[ { "end_idx": 2, "entity": "阴茎炎", "start_idx": 0, "type": "dis" }, { "end_idx": 7, "entity": "龟头", "start_idx": 6, "type": "bod" }, { "end_idx": 11, "entity": "冠状沟", "start_idx": 9, "type": "bod" }, { "end_idx": 19, "entity": "阴茎", "start_idx": 18, "type": "bod" }, { "end_idx": 23, "entity": "阴茎部位疱疹", "start_idx": 18, "type": "sym" }, { "end_idx": 35, "entity": "白色乳酪样白斑", "start_idx": 29, "type": "sym" }, { "end_idx": 43, "entity": "严重瘙痒", "start_idx": 40, "type": "sym" } ]
临床表现为角膜溃疡、坏死,边缘隆起呈放射状浸润,严重者可以穿孔失明。
[ { "end_idx": 22, "entity": "角膜溃疡、坏死,边缘隆起呈放射状浸润", "start_idx": 5, "type": "sym" }, { "end_idx": 30, "entity": "穿孔", "start_idx": 29, "type": "sym" }, { "end_idx": 32, "entity": "失明", "start_idx": 31, "type": "sym" } ]
多在长期应用抗生素的过程中,出现稽留热及剧烈的咳嗽,痰为无色胶冻样,偶带血丝。
[ { "end_idx": 8, "entity": "抗生素", "start_idx": 6, "type": "dru" }, { "end_idx": 18, "entity": "稽留热", "start_idx": 16, "type": "sym" }, { "end_idx": 24, "entity": "剧烈的咳嗽", "start_idx": 20, "type": "sym" }, { "end_idx": 26, "entity": "痰", "start_idx": 26, "type": "bod" }, { "end_idx": 37, "entity": "痰为无色胶冻样,偶带血丝", "start_idx": 26, "type": "sym" } ]
钡餐可发现食管黏膜不规则或呈鹅卵石样影。
[ { "end_idx": 1, "entity": "钡餐", "start_idx": 0, "type": "pro" }, { "end_idx": 8, "entity": "食管黏膜", "start_idx": 5, "type": "bod" }, { "end_idx": 18, "entity": "食管黏膜不规则或呈鹅卵石样影", "start_idx": 5, "type": "sym" } ]
确诊需通过食管镜检查获得的刮取物或活组织进行染色或培养证明念珠菌的存在。
[ { "end_idx": 9, "entity": "食管镜检查", "start_idx": 5, "type": "pro" }, { "end_idx": 15, "entity": "刮取物", "start_idx": 13, "type": "bod" }, { "end_idx": 19, "entity": "活组织", "start_idx": 17, "type": "bod" }, { "end_idx": 31, "entity": "念珠菌", "start_idx": 29, "type": "mic" } ]
严重者可形成黏膜溃疡,排血便甚至发生肠穿孔和腹膜炎。
[ { "end_idx": 9, "entity": "黏膜溃疡", "start_idx": 6, "type": "dis" }, { "end_idx": 13, "entity": "排血便", "start_idx": 11, "type": "sym" }, { "end_idx": 20, "entity": "肠穿孔", "start_idx": 18, "type": "dis" }, { "end_idx": 24, "entity": "腹膜炎", "start_idx": 22, "type": "dis" } ]
发病的标志是视网膜呈绒毛状、变白、棉花样改变,病变可扩展到玻璃体。
[ { "end_idx": 8, "entity": "视网膜", "start_idx": 6, "type": "bod" }, { "end_idx": 21, "entity": "视网膜呈绒毛状、变白、棉花样改变", "start_idx": 6, "type": "sym" }, { "end_idx": 31, "entity": "玻璃体", "start_idx": 29, "type": "bod" } ]
表现为充血、虹膜炎、视力模糊、出现盲点和畏光等症状都曾有报道,但多数病例可能没有症状。
[ { "end_idx": 4, "entity": "充血", "start_idx": 3, "type": "sym" }, { "end_idx": 8, "entity": "虹膜炎", "start_idx": 6, "type": "dis" }, { "end_idx": 13, "entity": "视力模糊", "start_idx": 10, "type": "dis" }, { "end_idx": 18, "entity": "出现盲点", "start_idx": 15, "type": "sym" }, { "end_idx": 21, "entity": "畏光", "start_idx": 20, "type": "sym" } ]
持续性粒细胞减少是引起发病的主要原因,抗肿瘤治疗的毒性包括化疗的细胞毒性、严重的黏膜破坏。
[ { "end_idx": 5, "entity": "粒细胞", "start_idx": 3, "type": "bod" }, { "end_idx": 7, "entity": "持续性粒细胞减少", "start_idx": 0, "type": "sym" } ]
经验性地应用广谱抗生素和长期中心静脉插管等因素也参与发病。
[ { "end_idx": 10, "entity": "广谱抗生素", "start_idx": 6, "type": "dru" }, { "end_idx": 19, "entity": "静脉插管", "start_idx": 16, "type": "pro" } ]
临床表现包括在粒细胞减少症恢复期出现持续发热和腹部不适、白细胞增多和血清碱性磷酸酶增高,患者的肝、脾中可出现微小脓肿,在此期间X线也有相应表现。
[ { "end_idx": 12, "entity": "粒细胞减少症", "start_idx": 7, "type": "dis" }, { "end_idx": 21, "entity": "持续发热", "start_idx": 18, "type": "sym" }, { "end_idx": 24, "entity": "腹部", "start_idx": 23, "type": "bod" }, { "end_idx": 26, "entity": "腹部不适", "start_idx": 23, "type": "sym" }, { "end_idx": 30, "entity": "白细胞", "start_idx": 28, "type": "ite" }, { "end_idx": 32, "entity": "白细胞增多", "start_idx": 28, "type": "sym" }, { "end_idx": 40, "entity": "血清碱性磷酸酶", "start_idx": 34, "type": "ite" }, { "end_idx": 42, "entity": "血清碱性磷酸酶增高", "start_idx": 34, "type": "sym" }, { "end_idx": 47, "entity": "肝", "start_idx": 47, "type": "bod" }, { "end_idx": 49, "entity": "脾", "start_idx": 49, "type": "bod" }, { "end_idx": 57, "entity": "微小脓肿", "start_idx": 54, "type": "sym" }, { "end_idx": 64, "entity": "X线", "start_idx": 63, "type": "pro" } ]
最常发生在膝关节。
[ { "end_idx": 7, "entity": "膝关节", "start_idx": 5, "type": "bod" } ]
皮损可呈银屑病样、玫瑰糠疹样、脂溢性皮炎样、荨麻疹样、离心性环形红斑样等。
[ { "end_idx": 34, "entity": "皮损可呈银屑病样、玫瑰糠疹样、脂溢性皮炎样、荨麻疹样、离心性环形红斑样", "start_idx": 0, "type": "sym" } ]
念珠菌引起的内脏过敏反应表现为胃炎、结肠炎、过敏性鼻炎、哮喘、眼色素膜炎等。
[ { "end_idx": 2, "entity": "念珠菌", "start_idx": 0, "type": "mic" }, { "end_idx": 11, "entity": "内脏过敏反应", "start_idx": 6, "type": "dis" }, { "end_idx": 16, "entity": "胃炎", "start_idx": 15, "type": "dis" }, { "end_idx": 20, "entity": "结肠炎", "start_idx": 18, "type": "dis" }, { "end_idx": 26, "entity": "过敏性鼻炎", "start_idx": 22, "type": "dis" }, { "end_idx": 29, "entity": "哮喘", "start_idx": 28, "type": "dis" }, { "end_idx": 35, "entity": "眼色素膜炎", "start_idx": 31, "type": "dis" } ]
诊断念珠菌感染辅助的方法包括对视网膜病变进行眼科检查和超声波检查;对脑、肾脏或肝脾病变作CT或MRI,以及对治疗的反应进行监测。
[ { "end_idx": 6, "entity": "念珠菌感染", "start_idx": 2, "type": "dis" }, { "end_idx": 25, "entity": "眼科检查", "start_idx": 22, "type": "pro" }, { "end_idx": 31, "entity": "超声波检查", "start_idx": 27, "type": "pro" }, { "end_idx": 34, "entity": "脑", "start_idx": 34, "type": "bod" }, { "end_idx": 37, "entity": "肾脏", "start_idx": 36, "type": "bod" }, { "end_idx": 40, "entity": "肝脾", "start_idx": 39, "type": "bod" }, { "end_idx": 45, "entity": "CT", "start_idx": 44, "type": "pro" }, { "end_idx": 49, "entity": "MRI", "start_idx": 47, "type": "pro" } ]
另外保持皮肤清洁、干燥是治疗的重要措施。
[ { "end_idx": 10, "entity": "保持皮肤清洁、干燥", "start_idx": 2, "type": "pro" } ]
(2)氟康唑:本品在16岁以下儿童体内的血浆半衰期与成人不同,故对不同年龄儿童推荐剂量如下:>4周的患儿:深部真菌感染,6mg/(kg•d),每日给药一次;严重威胁生命的感染,12mg/(kg•d),每日给药1次。
[ { "end_idx": 5, "entity": "氟康唑", "start_idx": 3, "type": "dru" }, { "end_idx": 21, "entity": "血浆", "start_idx": 20, "type": "bod" }, { "end_idx": 58, "entity": "深部真菌感染", "start_idx": 53, "type": "dis" } ]
(3)两性霉素B:用于全身性深部念珠菌病。
[ { "end_idx": 7, "entity": "两性霉素B", "start_idx": 3, "type": "dru" }, { "end_idx": 19, "entity": "全身性深部念珠菌病", "start_idx": 11, "type": "dis" } ]
(4)氟胞嘧啶:对严重的皮肤念珠菌病,需要全身性抗真菌治疗时可采用。
[ { "end_idx": 6, "entity": "氟胞嘧啶", "start_idx": 3, "type": "dru" }, { "end_idx": 17, "entity": "皮肤念珠菌病", "start_idx": 12, "type": "dis" }, { "end_idx": 26, "entity": "全身性抗真菌", "start_idx": 21, "type": "dru" } ]
全身因素如营养不良、吸收不良综合征、肥胖、甲状腺功能低下、肾上腺功能减退、甲状旁腺功能减退、糖尿病、慢性肺部疾病、肿瘤、肠病性肢端皮炎;局部因素如多汗症、过度的浸渍、局部创伤、鼻饲管、引流管或导管、孕妇外阴阴道炎(致新生儿感染)等。
[ { "end_idx": 19, "entity": "肥胖", "start_idx": 18, "type": "dis" }, { "end_idx": 27, "entity": "甲状腺功能低下", "start_idx": 21, "type": "dis" }, { "end_idx": 35, "entity": "肾上腺功能减退", "start_idx": 29, "type": "dis" }, { "end_idx": 44, "entity": "甲状旁腺功能减退", "start_idx": 37, "type": "dis" }, { "end_idx": 48, "entity": "糖尿病", "start_idx": 46, "type": "dis" }, { "end_idx": 55, "entity": "慢性肺部疾病", "start_idx": 50, "type": "dis" }, { "end_idx": 58, "entity": "肿瘤", "start_idx": 57, "type": "dis" }, { "end_idx": 66, "entity": "肠病性肢端皮炎", "start_idx": 60, "type": "dis" }, { "end_idx": 75, "entity": "多汗症", "start_idx": 73, "type": "dis" }, { "end_idx": 86, "entity": "局部创伤", "start_idx": 83, "type": "dis" }, { "end_idx": 90, "entity": "鼻饲管", "start_idx": 88, "type": "equ" }, { "end_idx": 94, "entity": "引流管", "start_idx": 92, "type": "equ" }, { "end_idx": 97, "entity": "导管", "start_idx": 96, "type": "equ" }, { "end_idx": 105, "entity": "外阴阴道炎", "start_idx": 101, "type": "dis" } ]
注意保持婴幼儿的皮肤黏膜和口腔卫生,注意清洁母亲的乳头,注意母亲的个人卫生。
[ { "end_idx": 11, "entity": "皮肤黏膜", "start_idx": 8, "type": "bod" }, { "end_idx": 14, "entity": "口腔", "start_idx": 13, "type": "bod" }, { "end_idx": 26, "entity": "乳头", "start_idx": 25, "type": "bod" }, { "end_idx": 36, "entity": "注意母亲的个人卫生", "start_idx": 28, "type": "pro" } ]
室速可阵发性或持续性,其病因可为心肌炎、冠状动脉起源异常、致心律失常性右心室发育不良、二尖瓣脱垂、心脏原发肿瘤、心肌病、先天性或获得性QT间期延长、药物、心脏术后(如法洛四联症术后、室间隔缺损术后)。
[ { "end_idx": 1, "entity": "室速", "start_idx": 0, "type": "dis" }, { "end_idx": 18, "entity": "心肌炎", "start_idx": 16, "type": "sym" }, { "end_idx": 27, "entity": "冠状动脉起源异常", "start_idx": 20, "type": "sym" }, { "end_idx": 41, "entity": "致心律失常性右心室发育不良", "start_idx": 29, "type": "sym" }, { "end_idx": 47, "entity": "二尖瓣脱垂", "start_idx": 43, "type": "sym" }, { "end_idx": 54, "entity": "心脏原发肿瘤", "start_idx": 49, "type": "sym" }, { "end_idx": 58, "entity": "心肌病", "start_idx": 56, "type": "dis" }, { "end_idx": 72, "entity": "先天性或获得性QT间期延长", "start_idx": 60, "type": "sym" }, { "end_idx": 79, "entity": "心脏术", "start_idx": 77, "type": "pro" }, { "end_idx": 87, "entity": "法洛四联症", "start_idx": 83, "type": "dis" }, { "end_idx": 95, "entity": "室间隔缺损", "start_idx": 91, "type": "dis" } ]
室速应及时处理,因其可引起低血压或发展成室颤。
[ { "end_idx": 1, "entity": "室速", "start_idx": 0, "type": "dis" }, { "end_idx": 15, "entity": "低血压", "start_idx": 13, "type": "dis" }, { "end_idx": 21, "entity": "室颤", "start_idx": 20, "type": "dis" } ]
如血流动力学正常,首选利多卡因。
[ { "end_idx": 14, "entity": "利多卡因", "start_idx": 11, "type": "dru" } ]
其他可用药物有:普鲁卡因胺、普萘洛尔或胺碘酮。
[ { "end_idx": 12, "entity": "普鲁卡因胺", "start_idx": 8, "type": "dru" }, { "end_idx": 17, "entity": "普萘洛尔", "start_idx": 14, "type": "dru" }, { "end_idx": 21, "entity": "胺碘酮", "start_idx": 19, "type": "dru" } ]
心室超速起搏有时十分有效,但偶尔会引起心室颤动。
[ { "end_idx": 5, "entity": "心室超速起搏", "start_idx": 0, "type": "pro" }, { "end_idx": 22, "entity": "心室颤动", "start_idx": 19, "type": "sym" } ]
血培养阴性。
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重复畸形输尿管开口的位置遵循Weigert-Meyer定律,引流下肾部的输尿管(下输尿管)口更靠近头端及外侧,引流上肾部的输尿管(上输尿管)口更靠近远端及中线,罕见其开口位于头端中线的。
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如有输尿管膨出,在男女性均可表现出排尿困难和尿路感染。
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异位开口的输尿管开口处常有狭窄,输尿管和其引流的上部肾常扩张积水,患儿可有腹痛、恶心及呕吐等症状。
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引流下部肾的输尿管膀胱连接处结构可因另一输尿管的异位或膨出而被破坏,导致尿液反流的发生,患儿可有腰痛。
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但如输尿管开口于前尿道或阴道,则要做膀胱镜,且仍很难发现。
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输尿管重复畸形常常有肾积水和输尿管积水,非常容易被发现;如上部肾小、发育不良,输尿管常常也无扩张,则确诊有一定的难度。
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对有症状的Y型输尿管的处理,如两输尿管的会合点靠近膀胱壁,可切除该Y形连接部,分别做两输尿管与膀胱再吻合术;如反流严重而Y型会合点较高,则做汇合点以下输尿管与膀胱再吻合。
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如无膀胱输尿管反流,而两输尿管间尿液往反流动严重并有症状,可做输尿管肾盂吻合,或肾盂与肾盂吻合。
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倒Y型重复输尿管的胚胎发生被认为是双输尿管芽的顶端在进入后肾前融合成一根而造成的。
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女性表现为阴蒂对裂,阴唇分开,间距增大及耻骨联合分离。
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尿道上裂尿道成形的手术方法不及尿道下裂多,手术要点基本相同,充分矫正阴茎背曲畸形,正位尿道开口,但手术却更为复杂。
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主要手术方法包括Thierch-Duplay皮管尿道成形术、阴茎腹侧包皮岛状皮瓣尿道成形术以及Ransley尿道成形术等。
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蛋白尿可同时伴有尿中其他成分的增高,如出现血尿、脓尿、管型尿或尿量的改变,也可出现一些临床症状如水肿、高血压、贫血、腰痛、尿频及尿痛等。
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儿童期高血压是成年期原发性高血压的危险因素,其检出率有逐渐增加的趋势。
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有学者推算,经重复测量后,儿童高血压的真正发病率低于5%,且只有不足1%的患者才需要治疗。
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继发性高血压的临床表现与原发病有关。
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与肾脏疾患相关者,常见生长发育落后,肾功能改变;与中枢有关者有颅内疾病、颅高压;与心脏有关者可及心脏杂音或外周血压改变;与内分泌有关者可出现色素沉着、生长异常、性征异常等。
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血压增高时可有头晕、头痛、恶心和呕吐,严重者有眩晕、视力障碍、惊厥、偏瘫、失语等累及眼底、脑和心血管的表现。
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