Datasets:

TopicNet

/

ICD-10

like 0

Follow

TopicNet 1

Менингоэнцефалит

Менингоэнцефали́т (др.-греч. μῆνιγξ (лат. meninx, род. п. meningis) — «мозговая оболочка» + др.-греч. ἐγκέφαλος — «головной мозг» + лат. -itis — суффикс, означающий воспаление) — воспаление оболочек и вещества головного мозга, может затронуть спинной мозг, вызывая паралич. Менингоэнцефалит могут вызвать бактерии (Listeria monocytogenes, Neisseria meningitidis, Rickettsia prowazekii, Treponema pallidum), вирусы (клещевого энцефалита, вирус Западного Нила) и простейшие (Trypanosoma brucei, Toxoplasma gondii, Naegleria fowleri), мутантные формы свободноживущих пресноводных амёб. Клиническая картина заболевания менингоэнцефалита очень сходна с менингитом. Больные жалуются на головную боль, тошноту, озноб, рвоту, высокую температуру тела. Заболевание начинается остро. Возможен короткий продромальный период (несколько часов)[1][2]. Диагностические методы менингоэнцефалита также не отличаются от диагностики менингита. Основой диагностики являются результаты исследования спинномозговой жидкости Прогноз заболевания неблагоприятный. Характерно тяжелое течение заболевания и высокий процент летальных исходов. Главным средством специфической профилактики заболевания является вакцинация. Обычно её делают в детском возрасте. Также одним из методов профилактики является химиопрофилактика (рифампицин по 600 мг каждые 12 ч в течение 2 дней)[3]. Основная причина заболевания — инфекция. Наибольшее значение имеют вирусные энцефаломиелиты, обусловленные нейротропными или пантротропными вирусами. Болезнь может развиваться при лептоспирозе и бактериальных инфекциях. Вторичные менингоэнцефалиты развиваются при ранении костей черепа, вследствие перехода воспаления с близрасположенных тканей, в случае сепсиса и тромбоэмболии при гангрене лёгких, эндокардите, эндометрите и гнойно-некротических процессах. Способствуют возникновению заболевания переохлаждение, перегревание, перенапряжение и другие факторы, снижающие резистентность организма[7].

Менингоэнцефалит |@text менингоэнцефалит дргреча лата meninx род meningis мозговой оболочка дргреча <person> мозг лата itis суффикс означать воспаление воспаление оболочка вещество головной мозг мочь затронуть <person> мозг вызывать паралич менингоэнцефалит мочь вызвать бактерия listeria monocytogenes neisseria meningitidis rickettsia prowazekii treponema pallidum вирус клещевой энцефалит вирус западный <person> простейшее trypanosoma brucei toxoplasma gondii naegleria fowleri мутантный форма свободноживущий пресноводный амеба клинический картина заболевание менингоэнцефалит сходный менингит больной жаловаться головной боль тошнота озноб рвота высокий температура тело заболевание начинаться остро возможный короткия <person> период часы диагностический метод менингоэнцефалит не_отличаться диагностика менингит основой диагностика являться результат исследование спинномозговой жидкость прогноз заболевание <person> характерный тяжелый заболевание высокия процент летальный исход главное средство специфической профилактика заболевание являться вакцинация обычно делать детский возраст метод профилактика являться химиопрофилактика рифампицин мг основный причина заболевание инфекция наибольший значение иметь вирусный энцефаломиелит обусловить неиротропный пантротропный вирус болезнь мочь развиваться лептоспироз бактериальный инфекция вторичный менингоэнцефалит развиваться ранение <person> череп вследствие переход воспаление близрасположенный <person> случай сепсис тромбоэмболия гангрена легкое эндокардит эндометрий гноинонекротический процесс способствовать возникновение заболевание переохлаждение перегревание перенапряжение фактор снижать резистентность организм |@ngram мозговой_оболочка <person>_мозг <person>_мозг лата_itis itis_суффикс суффикс_означать означать_воспаление воспаление_воспаление воспаление_оболочка вещество_головной головной_мозг мозг_мочь мочь_затронуть затронуть_<person> мозг_вызывать вызывать_паралич менингоэнцефалит_мочь мочь_вызвать вызвать_бактерия treponema_pallidum вирус_клещевой клещевой_энцефалит вирус_энцефалит вирус_западный западный_<person> мутантный_форма пресноводный_амеба клинический_картина картина_заболевание заболевание_менингоэнцефалит больной_жаловаться головной_боль боль_тошнота озноб_тошнота рвота_высокий высокий_температура температура_тело заболевание_начинаться начинаться_остро короткия_<person> <person>_период диагностический_метод метод_менингоэнцефалит диагностика_менингит основой_диагностика диагностика_являться являться_результат результат_исследование исследование_спинномозговой спинномозговой_жидкость прогноз_заболевание <person>_характерный характерный_тяжелый высокия_процент процент_летальный летальный_исход главное_средство специфической_профилактика профилактика_заболевание заболевание_являться являться_вакцинация детский_возраст метод_профилактика профилактика_являться основный_причина причина_заболевание наибольший_значение значение_иметь иметь_вирусный болезнь_мочь мочь_развиваться бактериальный_инфекция вторичный_инфекция вторичный_менингоэнцефалит менингоэнцефалит_развиваться ранение_<person> <person>_череп вследствие_переход переход_воспаление гангрена_легкое способствовать_возникновение возникновение_заболевание заболевание_переохлаждение перегревание_переохлаждение фактор_снижать снижать_резистентность резистентность_организм оболочка_и_вещество вещество_головной_мозг головной_мозг_мочь <person>_мозг_вызывать бактерия_мочь_вызвать вирус_клещевой_энцефалит вирус_клещевой_энцефалит клинический_картина_заболевание жаловаться_на_головной головной_боль_тошнота высокий_температура_тело заболевание_начинаться_остро диагностика_являться_результат являться_результат_исследование прогноз_заболевание_<person> тяжелый_течение_заболевание профилактика_заболевание_являться основный_причина_заболевание наибольший_значение_иметь болезнь_мочь_развиваться вторичный_бактериальный_инфекция <person>_в_случай способствовать_возникновение_заболевание оболочка_и_вещество_головной |@letter G

Меноррагия

Меноррагия, Гиперменорея (греч. hyper — сверх, чрезмерно + греч. mēn — месяц + греч. rhoia — течение, истечение), обильная менструация — кровопотеря во время менструации, превышающая физиологическую норму по объему кровопотери (более 80 мл) или длительности (более 7 дней) с регулярным интервалом в 21-35 дней[1]. Может служить проявлением воспалительных процессов женской половой сферы, миомы матки, дисфункции яичников, нервно-психического переутомления. Влечет за собой развитие анемии, нарушение трудоспособности и качества жизни женщины. Физиологическими причинами появления меноррагии являются:

Меноррагия |@text меноррагия гиперменорей греча hyper сверх чрезмерно греча men месяц греча rhoia истечение обильный менструация кровопотеря время менструация превышать физиологический норма объем кровопотеря мл длительность днея регулярный интервал мочь служить проявление воспалительный процесс женской половой сфера миома матка дисфункция яичниковый нервно психический переутомление влечь собои развитие анемия нарушение трудоспособность качество жизнь женщина физиологический причина появление меноррагия являться |@ngram обильный_менструация время_менструация превышать_физиологический физиологический_норма объем_кровопотеря регулярный_интервал мочь_служить служить_проявление проявление_воспалительный воспалительный_процесс женской_половой половой_сфера миома_матка дисфункция_яичниковый нервно_психический психический_переутомление развитие_анемия нарушение_трудоспособность качество_жизнь жизнь_женщина женщина_физиологический физиологический_причина причина_появление влечь_за_собои |@letter N

Метаболические_заболевания

Метаболические заболевания — состояние, в котором нормальные метаболические процессы нарушены, чаще всего вследствие отсутствия определённого фермента, или его недостаточности. В настоящее время к заболеваниям, имеющим характер врождённых нарушений метаболизма, относят ожирение, подагру, запоры, сахарный диабет, гиперлипопротеинемия и многие другие. Оказалось, что для всё большего и большего количества давно известных болезней можно определить те или иные предрасположенности, скрытые в генетическом полиморфизме человечества. Каталог OMIM предоставляет информацию о заболеваниях и связанных генах. Для пациентов, их семей и других лиц, ищущих достоверную информацию или группы поддержки, существует ряд специализированных организаций и сайтов.

Метаболические_заболевания |@text метаболический заболевание состояние нормальный метаболический процесс нарушить чаща вследствие отсутствие определенный фермент недостаточность настоящее время заболевание иметь характер врожденный нарушение метаболизм относить ожирение подагра запор <person> диабет гиперлипопротеинемия многие оказаться что количество давно известный болезнея можно определить иной предрасположенность скрытый генетический полиморфизм человечество каталог omim предоставлять информация заболевание связанный ген пациент <person> лицо ищущий достоверный информация группа поддержка существовать ряд специализировать организация <person> |@ngram метаболический_заболевание нормальный_метаболический метаболический_процесс процесс_нарушить вследствие_отсутствие определенный_фермент настоящее_время заболевание_иметь иметь_характер врожденный_характер врожденный_нарушение нарушение_метаболизм относить_ожирение <person>_диабет оказаться_что количество_давно давно_известный известный_болезнея можно_определить иной_предрасположенность генетический_полиморфизм полиморфизм_человечество предоставлять_информация ген_связанный достоверный_информация группа_поддержка существовать_ряд ряд_специализировать специализировать_организация врожденный_нарушение_метаболизм заболевание_и_связанный |@letter E

Метаболический_ацидоз

Метаболический ацидоз (лат. acidosis metabolica) — одна из разновидностей расстройств кислотно-основного равновесия. Является одной из форм негазового ацидоза. Причинами могут быть: Встречается при различных типах гипоксии, сердечной, печёночной и почечной недостаточностях. У метаболического ацидоза есть два варианта механизма компенсации: срочный и долговременный.

Метаболический_ацидоз |@text <person> ацидоз лата acidosis metabolica <person> расстроиство кислотный основный равновесие являться <person> форма газовый ацидоз причина мочь быть встречаться различный тип гипоксия сердечноить печеночноить <person> недостаточность метаболический ацидоз есть вариант механизм компенсация срочный долговременный |@ngram <person>_ацидоз расстроиство_кислотный кислотный_основный основный_равновесие являться_<person> форма_газовый газовый_ацидоз причина_мочь мочь_быть различный_тип тип_гипоксия <person>_недостаточность метаболический_ацидоз ацидоз_есть вариант_механизм механизм_компенсация <person>_из_форма мочь_быть_причина встречаться_при_различный являться_<person>_из_форма |@letter E

Метагонимоз

Метагонимоз (metagonimosis) — гельминтоз из группы трематодозов, характеризующийся расстройством деятельности кишечника. Возбудитель трематода Metagonimus yokogawai (Yokogawa, 1911) длиной 1-2,5 мм, шириной 0,4-0,7 мм. Тело покрыто маленькими шипиками, брюшная присоска слита с ротовой. Яйца имеют размеры 0,023—0,029 х 0,014—0,018 мм с крышечкой на одном и утолщением скорлупы на другом конце. Взрослые паразиты локализуются в тонком кишечнике человека, собаки, кошки. Развитие происходит со сменой двух хозяев — пресноводных моллюсков и различных видов рыб (форель, уссурийский сиг, амурский лещ, сазан, карась, верхогляд и др.). Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой рыбы и случайном заглатывании её чешуек. Заболевание распространено в Китае, Корее, Японии, в бассейне Амура, а также на Сахалине. Играют роль сенсибилизация организма антигенами гельминта и повреждение слизистой оболочки тонкой кишки личинками и взрослыми особями паразита. На ранней стадии для заболевающего метагонимозом характерны лихорадка, кожный зуд, эозинофилия. Немного позже развивается энтерит, проявляющийся болью в верхней половине живота, тошнотой, затяжным поносом. Продолжительность инвазии около 1 года. Диагноз основывается на обнаружении в фекалиях яиц гельминта. Больных госпитализируют, лечение проводят эфирным экстрактом мужского папоротника, а также нафтамоном и празиквантелем. Прогноз благоприятный.

Метагонимоз |@text метагонимоз metagonimosis гельминтоз группа трематодоз <person> расстроиство деятельность кишечник возбудитель трематода metagonimus yokogawai yokogawa <person> мм <person> мм тело покрыть маленький шипик брюшной присоска слить ротовой яица иметь размер мм крышечкой утолщение скорлупа конец взрослый паразит локализоваться тонкий кишечник человек собака кошка развитие происходить <person> хозяин пресноводный моллюск различный вид рыба форель уссурийский сиг амурский лещ сазан карась верхогляд заражение человек происходить употребление пища <person> рыба случайный заглатывание чешуйка заболевание распространить китай корея япония бассеиня амур сахалин играть роль сенсибилизация организм антиген гельминт повреждение слизистой оболочка тонкой кишка личинка взрослый особь паразит раннея стадия заболевать метагонимоз характерный лихорадка <person> зуд эозинофилия поздний развиваться энтерит <person> боль верхнея половина живот тошнотой затяжной понос продолжительность инвазия год диагноз основываться обнаружение фекалия яйцо гельминт больной госпитализировать лечение проводить эфирный экстракт мужской папоротник <person> празиквантель прогноз <person> |@ngram группа_трематодоз трематодоз_<person> расстроиство_деятельность деятельность_кишечник возбудитель_трематода тело_покрыть покрыть_маленький брюшной_присоска яица_иметь иметь_размер взрослый_паразит паразит_локализоваться тонкий_кишечник кишечник_человек собака_человек собака_кошка кошка_развитие развитие_происходить хозяин_пресноводный пресноводный_моллюск различный_вид вид_рыба заражение_человек человек_происходить <person>_пища <person>_рыба случайный_заглатывание распространить_заболевание китай_корея корея_япония роль_играть роль_сенсибилизация сенсибилизация_организм организм_антиген антиген_гельминт повреждение_слизистой слизистой_оболочка оболочка_тонкой тонкой_кишка кишка_личинка взрослый_особь особь_паразит раннея_стадия характерный_лихорадка лихорадка_<person> <person>_зуд зуд_эозинофилия поздний_развиваться развиваться_энтерит энтерит_<person> <person>_боль верхнея_половина половина_живот живот_тошнотой затяжной_понос продолжительность_инвазия диагноз_основываться фекалия_яйцо яйцо_гельминт больной_гельминт госпитализировать_больной лечение_проводить экстракт_мужской прогноз_<person> гельминтоз_из_группа локализоваться_в_тонкий тонкий_кишечник_человек происходить_с_<person> заражение_человек_происходить происходить_при_употребление употребление_в_пища распространить_в_китай лихорадка_<person>_зуд боль_в_<person> боль_в_верхнея основываться_на_обнаружение обнаружение_в_фекалия яйцо_в_фекалия человек_происходить_при_употребление |@letter B

Металкогольный_психоз

Металкого́льные психо́зы, или просто алкого́льные психо́зы, — общее название психозов, возникающих вследствие чрезмерного употребления спиртных напитков. Металкогольные психозы подразделяют на делирии, галлюцинозы, бредовые психозы, энцефалопатии и патологическое опьянение. Современное название отражает особенности патогенеза состояний, а именно ту их особенность, что все они развиваются не на высоте непосредственного взаимодействия с алкоголем, а после того, как интоксикация разрешена, то есть, на высоте алкогольного абстинентного синдрома. Эта же особенность отражена и в современной классификации металкогольных психозов в МКБ-10. В МКБ-10 металкогольные психозы именуются «психотические расстройства, вызванные приёмом алкоголя» (F10.5x), а хронический (рецидивирующий) алкогольный галлюциноз и алкогольный бред ревности кодируется отдельно как «психотическое расстройство с поздним дебютом, вызванное приёмом алкоголя» (F10.75)[3]. Алкогольный делирий (белая горячка, лат. delirium tremens) — острый металкогольный психоз, протекающий в форме сужения сознания с возникновением комплексного истинного галлюциноза с чувственным бредом и напряжением аффекта с двигательным возбуждением и сохранностью самосознания. Классический алкогольный делирий развивается на высоте абстинентного синдрома. Присоединение соматических заболеваний, травм и иных интоксикаций обостряет и утяжеляет течение психоза пропорционально тяжести фонового заболевания. Начальными признаками развития делирия являются ухудшение ночного сна, неустойчивость аффекта (на протяжении короткого времени отмечается многократная смена настроения), вегетативные расстройства, бессонница, короткий беспокойный сон прерывается тяжелыми сновидениями устрашающего и угрожающего характера, присоединяются парейдолии, и, наконец, возникают истинные зрительные галлюцинации, вначале в виде включений в обычное видимое пространство, например, в виде тараканов, бегающих по реально существующим предметам. Постепенно галлюцинаторная картина становится сценоподобной, причем больной имеет самое непосредственное участие в происходящих событиях. Иногда галлюцинации принимают характер множественности более или менее однородных предметов, например, больной видит и осязает множество верёвок, свисающих с потолка, вылезающих из стен, душащих его; стальная или медная проволока заполняет рот, влезает в горло и т. п. Галлюциноз при алкогольном делирии обязательно носит комплексный характер, то есть, наряду со зрительными возникают слуховые, тактильные, обонятельные обманы, если больной видит змею, он обязательно слышит её шипение, треск ломаемых ею предметов, когда она прикасается к нему, чувствует её холод и тяжесть её тела, удушье от её колец на шее. Галлюцинации сопровождаются ярчайшим аффективным подкреплением и, соответственно, чувственным бредом с бредовым поведением — двигательное возбуждение отражает содержание галлюцинаций. Ориентировка в месте обычно соответствует степени погружённости в галлюциноз — чем он сильнее, тем менее больной ориентирован в месте. Ориентировка в собственной личности всегда сохранена, все, что происходит вокруг больного, ни в коей мере не изменяет его самого, хотя и увлекает полностью, но именно его, такого, каким он себя ощущает всегда. Исключительно характерным для делирия является расстройство восприятия времени — ближе к началу больной воспринимает события, как происходящие на несколько дней/недель раньше, чем в реальной жизни, перед разрешением делирия — как происходящие позднее на несколько дней/недель. Для начала алкогольного делирия характерно наличие «светлых» промежутков в утреннее и дневное время и усиление выраженности симптоматики в вечернее и ночное время. Собственно галлюциноз при делирии развивается впервые вечером или на ночь. Для соматической сферы характерно повышение симпатического тонуса со всеми присущими элементами — тахикардей, лихорадкой, потливостью, гиперемией кожи и склер, гипербилирубинемия, ускорением СОЭ, сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Ввиду выраженного повышения уровня глутамата в структурах головного мозга развиваются двигательные расстройства в виде тремора, вплоть до генерализованного, гипертонуса скелетных мышц с абсолютной дискоординацией движений. Может развиться эписиндром в виде одиночных больших припадков, а в тяжёлых случаях в виде эпистатуса. Длительность классического алкогольного делирия 3—5 суток, реже 7—10 суток. Исход — более или менее выраженная астенизация со снижением эмоционального фона и спонтанности. Тяжёлый делирий развивается, как правило, при возникновении соматического заболевания (пневмония), травмы или у ослабленных, истощенных больных, характеризуется тяжёлым нарушением пространственно-временной ориентировки с двигательной и аффективной неподвижностью, часто предшествует в энцефалопатии Гайе — Вернике. Отдельными формами тяжёлого делирия являются: Соматически при тяжёлом делирии наблюдаются те же расстройства, что и при классической форме, однако гораздо более выраженные — так, лихорадка становится гиперпиретической. Тяжёлый делирий может перетекать в алкогольную энцефалопатию Гайе — Вернике, алкогольный Корсаковский синдром и грубые органические дефекты. Прогноз при тяжёлом делирии всегда неблагоприятный. Редуцированный делирий или делирий без делирия характеризуется кратковременностью, фрагментарностью психотической симптоматики с полным сохранением всех остальных расстройств, считая и расстройство ориентации во времени. Иллюзорные, галлюцинаторные расстройства нестойкие, нарушение ориентировки возникает только во времени. Психоз длится так же, как и развернутый делирий, но может в некоторых случаях продолжаться несколько часов, а может тянуться неделями с переходом в выраженный органический синдром с преимущественным поражением аффективной сферы, злобностью, с выраженным выхолащиванием личности. Атипичный смешанный делирий характеризуется наличием в структуре делирия симптоматики, характерной для эндогенных психозов: дереализации и деперсонализации, расстройства схемы тела и развитием синдрома Кандинского — Клерамбо, разрешающегося вместе с разрешением острого состояния. Делирий с онирическими расстройствами (алкогольный ониризм) характеризуется выраженным сценоподобным зрительным псевдогаллюцинозом, симптомами субступора или ступора. Смертность при алкогольном делирии составляет от 1 % до 16 % в зависимости от формы и качества проводимой терапии. Алкогольный галлюциноз представляет собой психоз с преобладанием вербальных галлюцинаций с чувственым бредом и аффективными расстройствами (преимущественно тревоги). По распространенности алкогольные галлюцинозы занимают второе место среди алкогольных психозов после делирия. Острый алкогольный галлюциноз развивается на высоте запоя или при похмельном синдроме и характеризуется наличием слуховых вербальных галлюцинаций и связанным с их содержанием бредом преследования. Чаще больной слышит несколько «голосов» в форме их диалога между собой о больном, реже «голоса» обращаются к самому больному, иногда угрожают, оскорбляют. Бредовые идеи преследования связаны с содержанием галлюцинаций, несистематизированы, отрывочны. В настроении преобладает аффект тревоги. В начале галлюциноза имеет место двигательное возбуждение, постепенно сменяющееся заторможенностью. Симптомы заболевания усиливаются в вечернее и ночное время. Длительность острого галлюциноза от 2—3 дней до нескольких недель, редко до месяца. Подострый (затяжной) алкогольный галлюциноз продолжается от 1 до 6 месяцев (чаще 2-3 месяца), редко до года. Начальная симптоматика аналогична симптомам острого галлюциноза, но в дальнейшем присоединяются депрессивные или бредовые расстройства. Варианты течения подострого алкогольного галлюциноза: Хронический алкогольный галлюциноз длится от 6 месяцев до нескольких лет. Варианты течения: Алкогольные бредовые психозы представляют собой психозы, основным проявлением которых является бредообразование. Острый алкогольный параноид' развивается на высоте запоя или на фоне похмельного синдрома, характеризуется наличием бреда преследования, содержание которого, как правило, исчерпывается преследованием со стороны ближайших окружающих. В ряде случаев бред сопровождается необильными вербальными иллюзиями и галлюцинациями, отдельными делириозными симптомами (зрительными галлюцинациями), возникающими в вечернее и ночное время. В аффективной сфере — растерянность, тревога, страх. Поведение импульсивное (больной может внезапно броситься в бегство, иногда нападает на воображаемых врагов). Продолжительность психоза от нескольких дней до нескольких недель. Затяжной алкогольный параноид развивается из острого. Исчезает иллюзорный компонент бреда, наступает некоторая его систематизация. Фон настроения тревожно-угнетенный, больной недоверчив, избегает контактов с предполагаемыми недоброжелателями. Алкогольные эксцессы обостряют бредовые переживания. Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя) возникает почти исключительно у мужчин, как правило, после 40 лет, развивается постепенно. Больной начинает «замечать», что жена относится к нему невнимательно, с неприязнью, проявляет холодность в интимных отношениях, часто уходит из дома, постоянно задерживается. Подозрения о неверности вначале смутные, затем становятся постоянными. Больной начинает утверждать, что жена изменяла ему и раньше, до замужества, что дети родились не от него. Систематизация бреда может сопровождаться вербальными иллюзиями. Больной начинает следить за женой, может применить в отношении неё насильственные действия. Агрессия в отношении мнимого соперника, даже персонифицированного, наблюдается редко. Алкогольный бред ревности принимает хроническое течение с периодическими обострениями. Алкогольные энцефалопатии — вид алкогольных психозов, для которых характерно сочетание психических нарушений с системными неврологическими и соматическими расстройствами, нередко доминирующими в клинической картине заболевания. Алкогольные энцефалопатии развиваются при алкоголизме II—III стадии, чаще в весенние и первые летние месяцы. Условно выделяют острые и хронические формы алкогольных энцефалопатий, к острым относится энцефалопатия Гайе — Вернике, к хроническим — Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич. Энцефалопатия Гайе — Вернике является исходом тяжёлых делириев у соматически ослабленных больных, тяжёлых травматиков (переломы таза, бедра), на фоне инфекций. Возникающий психоз чаще представлен профессиональным или мусситирующим делирием. Неврологические расстройства представлены гипертонусом мышц, гиперкинезами, кожной гиперестезией, полинейропатиями различных локализаций, на высоте заболевания появляется паралич глазодвигательных мышц, светобоязнь, нистагм. Вегетативные расстройства: нарушения сердечного ритма, лихорадка центрального генеза, недержание кала и мочи. Через несколько часов после появления первых симптомов заболевания развивается оглушение, переходящее в кому. Через несколько дней наступает смерть, без лечения заболевание заканчивается смертью через несколько часов, максимум — через двое-трое суток. Хронические энцефалопатии могут развиваться постепенно, а могут остро, как правило, после алкогольного делирия. Корсаковский психоз алкогольный проявляется нарушениями памяти: фиксационная амнезия, ретроградная амнезия, конфабуляции, псевдореминисценции. Неврологические нарушения представлены полинейропатиями. Речь и двигательные реакции обеднены. Заболевание длится месяцы, годы. При прекращении употребления алкоголя возможны улучшения. Алкогольный псевдопаралич характеризуется развитием деменции с выраженными нарушениями памяти, потерей приобретённых знаний и навыков, нарушениями суждения, отсутствием осознания болезни и критики. Настроение беспечное, иногда отмечаются идеи величия. Заболевание длится годами. Транзиторный психоз, представляет собой форму сумеречного состояния и, таким образом, характеризуется внезапным возникновением искажённого восприятия обстановки в сочетании с аффектами страха, тревоги, гнева, ярости, с развитием резкого двигательного возбуждения; часто с агрессивными действиями в отношении окружающих. Развивается сразу после употребления небольшой дозы алкоголя, как правило, после переутомления, длительного эмоционального перенапряжения, после длительного тяжёлого напряжения внимания, у пожилых, органиков, иногда — на фоне приёма бензодиазепинов и барбитуратов. Выделяют эпилептоидную и параноидную формы патологического опьянения. При эпилептоидной форме, как указывалось выше, преобладают тотальная дезориентировка, полная потеря контакта с реальностью, резкое моторное возбуждение со злобой, страхом, с бессмысленной жестокой агрессией (см. сумеречное состояние сознания). Для параноидной формы характерны галлюцинаторные и бредовые переживания устрашающего характера. Двигательная активность приобретает форму сложных психических актов — бегства от преследователей, часто с использованием транспорта, защита от «противников», нападение на случайных прохожих.

Металкогольный_психоз |@text безалкогольный психоз алкогольный психоз название психоз возникать вследствие чрезмерный употребление спиртное напиток безалкогольный психоз подразделять <person> галлюциноз бредовый психоз энцефалопатия патологический опьянение современный название отражать особенность патогенез состояние особенность что развиваться высота непосредственный взаимодеиствие алкоголь как интоксикация разрешить есть высота алкогольный абстинентный синдром особенность отразить современноить классификация безалкогольный психоз мкб мкб безалкогольный психоз именоваться психотический расстроиство вызвать прием алкоголь <person> рецидивирующие <person> галлюциноз <person> бред ревность кодироваться отдельно как психотический расстроиство поздний дебют вызвать прием алкоголь <person> <person> белый горячка лата delirium tremens <person> <person> психоз протекать форма сужение сознание возникновение комплексный истинный галлюциноз чувственный бред напряжение аффект двигательный возбуждение сохранность самосознание <person> <person> <person> развиваться высота абстинентный синдром присоединение соматический заболевание травма иной интоксикация обострять утяжелять психоз пропорциональный тяжесть фоновый заболевание начальный признак развитие <person> являться ухудшение ночное сон неустоичивость аффект протяжение короткий время отмечаться многократный смена настроение вегетативный расстроиство бессонница короткия беспокойный сон прерываться тяжелый сновидение устрашать угрожать характер присоединяться <person> возникать истинный зрительный галлюцинация вначале вид включение обычный видимый пространство вид таракан бегать реально существующий предмет постепенно галлюцинаторный картина становиться сценоподобноить причем <person> иметь непосредственный происходить событие иногда галлюцинация характер множественность однородный предмет <person> видеть создавать множество веревка свисать потолок вылезать стена душить стальной медный проволока заполнять рота влезать горло галлюциноз алкогольный <person> обязательно носить комплексный характер есть наряду зрительный возникать слуховой тактильный обонятельный обман <person> видеть змея обязательно слышать шипение треск желаемый предмет когда прикасаться чувствовать холод тяжесть тело удушье кольцо шея галлюцинация сопровождаться ярчаишим аффективный подкрепление соответственно чувственный бред бредовый поведение двигательный возбуждение отражать содержание галлюцинация ориентировка место обычно соответствовать степень погруженность галлюциноз сильный <person> ориентировать место ориентировка собственноить личность сохранить что происходить больной кой мера не_изменять увлекать полностью какой ощущать исключительно характерный <person> являться расстроиство восприятие время близкий начало <person> воспринимать событие как происходить днеинеделя ранний <person> жизнь разрешение <person> как происходить поздний днеинеделя начало алкогольный <person> характерный наличие светлый промежуток утренний дневный время усиление выраженность симптоматика вечерний ночное время собственно галлюциноз <person> развиваться впервые вечером ночь соматической сфера характерный повышение симпатический тонус присущий элемент <person> лихорадкой потливость <person> кожа склера гипербилирубинемия ускорение соэ сдвиг леикоцитарноить формула влево ввиду выразить повышение уровень глутамат структура головной мозг развиваться двигательный расстроиство вид тремор вплоть генерализованный гипертонус скелетный мышца абсолютно <person> движение мочь развиться эписиндром вид одиночный припадок тяжелый случай вид эпистатус длительность классический алкогольный <person> сутки <town> сутки исход выразить астенизация снижение эмоциональный фон спонтанность <person> <person> развиваться как правило возникновение соматический заболевание пневмония травма ослабить истощенный больной характеризоваться тяжелый нарушение пространственновременноить ориентировка двигательноить аффективноить неподвижность часто предшествовать энцефалопатия <person> <person> отдельный форма тяжелый <person> являться соматически тяжелый <person> наблюдаться расстроиство что классической форма гораздо выразить лихорадка становиться гиперпиретической <person> <person> мочь перетекать алкогольный энцефалопатия <person> <person> <person> <person> синдром грубый органический дефект прогноз тяжелый <person> <person> <person> <person> <person> <person> характеризоваться кратковременность фрагментарность психотический симптоматика полный сохранение остальной расстроиство считать расстроиство ориентация время иллюзорный галлюцинаторный расстроиство нестоикий нарушение ориентировка возникать время психоз длиться как развернуть <person> мочь некоторый случай продолжаться часы мочь тянуться неделя переход <person> органический синдром преимущественный поражение аффективноить сфера злобность выразить выхолащивание личность <person> <person> <person> характеризоваться наличие структура <person> симптоматика характерноить эндогенный психоз дереализация деперсонализация расстроиство схема тело развитие синдром кандинской клерамбо разрешаться разрешение острый состояние <person> хронический расстроиство <person> сионизм характеризоваться выразить сценоподобный зрительный псевдогаллюциноз симптом субступор ступор смертность алкогольный <person> составлять зависимость форма качество проводимои терапия <person> галлюциноз представлять собои психоз преобладание вербальный галлюцинация чувственный бред аффективный расстроиство преимущественно тревога распространенность алкогольный галлюциноз занимать место алкогольный психоз <person> <person> <person> галлюциноз развиваться высота запой похмельный синдром характеризоваться наличие слуховой вербальный галлюцинация связанный содержание бред преследование чаща <person> слышать голос форма диалог собои больной <town> голос обращаться больной иногда угрожать оскорблять бредовый идея преследование связать содержание галлюцинация систематизировать отрывочный настроение преобладать аффект тревога начало галлюциноз иметь место двигательный возбуждение постепенно сменяться заторможенность симптом заболевание усиливаться вечерний ночное время длительность острый галлюциноз днея неделя редко месяц <person> затяжной <person> галлюциноз продолжаться месяц чаща месяц редко год начальный симптоматика аналогичный симптом острый галлюциноз дальнеисать присоединяться депрессивный бредовый расстроиство вариант подострый алкогольный галлюциноз <person> <person> галлюциноз длиться месяц год вариант алкогольный бредовый психоз представлять собои психоз основный проявление являться бредообразование <person> <person> параноид развиваться высота запой фон похмельный синдром характеризоваться наличие бреда преследование содержание как правило исчерпываться преследование сторона ближаинуть окружающий ряд случай бред сопровождаться мобильный вербальный иллюзия галлюцинация отдельный религиозный симптом зрительный галлюцинация возникать вечерний ночное время аффективноить сфера растерянность тревога страх поведение импульсивный <person> мочь внезапно броситься бегство иногда нападать воображать враг продолжительность психоз днея неделя затяжной <person> параноид развиваться острый исчезать <person> компонент бреда наступать некоторый систематизация фон настроение <person> <person> недоверчивый избегать контакт предполагать недоброжелатель алкогольный эксцесс обострять бредовый переживание <person> бред ревность алкогольный <person> возникать исключительно мужчина как правило год развиваться постепенно <person> начинать замечать что жена относиться невнимательно неприязнь проявлять холодность интимный отношение часто уходить дом постоянно задерживаться подозрение неверность вначале смутный становиться постоянный <person> начинать что жена изменять ранний замужество что ребенок родиться систематизация бреда мочь сопровождаться вербальный иллюзия <person> начинать следить жена мочь применить отношение <town> насильственный деиствие агрессия отношение мнимый соперник персонифицировать наблюдаться редко <person> бред ревность хронический периодический обострение алкогольный энцефалопатия вид алкогольный психоз характерный сочетание психический нарушение системный неврологический соматический расстроиство нередко доминировать клинической картина заболевание алкогольный энцефалопатия развиваться алкоголизм iiiii стадия чаща весенний летний месяц условно выделять острый хронический форма алкогольный энцефалопатия острый относиться энцефалопатия <person> <person> хронический <person> психоз <person> псевдопаралич энцефалопатия <person> <person> являться исход тяжелый <person> соматически ослабить больной тяжелый травма тиковый перелом таз бедро фон инфекция возникающие психоз чаща представить профессиональный мусситировать <person> неврологический расстроиство представить гипертонус мышца гиперкинез <person> <person> полинеиропатие различный локализация высота заболевание появляться паралич глазодвигательный мышца светобоязнь нистагм вегетативный расстроиство нарушение сердечный ритм лихорадка центральный генез недержание кал мочить часы появление симптом заболевание развиваться оглушение переходящий кома днея наступать смерть лечение заболевание заканчиваться смерть часы максимум двое трое сутки хронический энцефалопатия мочь развиваться постепенно мочь остро как правило алкогольный <person> <person> психоз <person> проявляться нарушение память кассационный амнезия ретроградный амнезия конфабуляция псевдореминисценция неврологический нарушение представить полинеиропатие двигательный реакция обеднить заболевание длиться месяц год прекращение употребление алкоголь возможный улучшение <person> псевдопаралич характеризоваться развитие деменции выразить нарушение память потерей приобрести знание навык нарушение суждение отсутствие осознание болезнь критика настроение беспечный иногда отмечаться идея величие заболевание длиться годами <person> психоз представлять собои форма сумеречный состояние образ характеризоваться внезапный возникновение искаженный восприятие обстановка сочетание эффект страх тревога гнев ярость развитие резкий двигательный возбуждение часто агрессивный <person> отношение окружающий развиваться употребление <person> доза алкоголь как правило переутомление длительный эмоциональный перенапряжение длительный тяжелый напряжение внимание пожилое органик иногда фон прием бензодиазепин барбитурат выделять эпилептоидный параноидный форма патологический опьянение эпилептоидноить форма как указываться выше преобладать тотальный дезориентировка полный потеря контакт реальность резкий моторный возбуждение злоба страх бессмысленный жестоко агрессия сантиметр сумеречный состояние сознание <person> форма характерный галлюцинаторный бредовый переживание устрашать характер двигательный активность приобретать форма сложный психический акт бегство преследователь часто использование транспорт защита противник нападение случайный прохожий |@ngram безалкогольный_психоз безалкогольный_психоз безалкогольный_психоз безалкогольный_психоз алкогольный_психоз алкогольный_психоз алкогольный_психоз название_психоз психоз_возникать возникать_вследствие вследствие_чрезмерный чрезмерный_употребление употребление_спиртное спиртное_напиток безалкогольный_напиток психоз_подразделять <person>_галлюциноз <person>_галлюциноз <person>_галлюциноз <person>_галлюциноз <person>_галлюциноз <person>_галлюциноз <person>_галлюциноз бредовый_психоз бредовый_психоз патологический_опьянение патологический_опьянение современный_название название_отражать отражать_особенность особенность_патогенез патогенез_состояние высота_непосредственный интоксикация_разрешить высота_алкогольный алкогольный_абстинентный абстинентный_синдром абстинентный_синдром современноить_классификация классификация_безалкогольный психотический_расстроиство психотический_расстроиство расстроиство_вызвать вызвать_прием вызвать_прием прием_алкоголь прием_алкоголь рецидивирующие_<person> рецидивирующие_<person> <person>_бред <person>_бред <person>_бред бред_ревность бред_ревность бред_ревность ревность_кодироваться кодироваться_отдельно поздний_дебют <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> белый_горячка горячка_лата лата_delirium <person>_психоз <person>_психоз <person>_психоз <person>_психоз <person>_психоз психоз_протекать форма_сужение сужение_сознание возникновение_комплексный комплексный_истинный истинный_галлюциноз чувственный_бред чувственный_бред чувственный_бред напряжение_аффект двигательный_возбуждение двигательный_возбуждение двигательный_возбуждение двигательный_возбуждение развиваться_<person> развиваться_<person> развиваться_<person> высота_абстинентный присоединение_соматический соматический_заболевание соматический_заболевание иной_интоксикация психоз_пропорциональный пропорциональный_тяжесть фоновый_заболевание начальный_признак признак_развитие развитие_<person> являться_<person> являться_<person> являться_<person> являться_<person> ухудшение_ночное ночное_сон протяжение_короткий короткий_время время_отмечаться отмечаться_многократный многократный_смена смена_настроение вегетативный_расстроиство вегетативный_расстроиство бессонница_расстроиство беспокойный_сон тяжелый_сновидение угрожать_характер возникать_истинный истинный_зрительный зрительный_галлюцинация зрительный_галлюцинация вид_включение обычный_видимый видимый_пространство существующий_предмет постепенно_галлюцинаторный галлюцинаторный_картина причем_<person> иметь_<person> событие_происходить галлюцинация_иногда <person>_видеть <person>_видеть создавать_множество заполнять_рота алкогольный_<person> алкогольный_<person> алкогольный_<person> алкогольный_<person> алкогольный_<person> алкогольный_<person> обязательно_носить носить_комплексный комплексный_характер зрительный_возникать тактильный_обонятельный обязательно_слышать когда_предмет сопровождаться_галлюцинация бредовый_поведение возбуждение_отражать отражать_содержание содержание_галлюцинация содержание_галлюцинация обычно_соответствовать соответствовать_степень собственноить_личность что_происходить кой_мера исключительно_характерный расстроиство_являться расстроиство_восприятие <person>_воспринимать воспринимать_событие событие_как происходить_как происходить_как <person>_жизнь разрешение_<person> как_<person> происходить_поздний начало_алкогольный <person>_характерный характерный_наличие светлый_промежуток дневный_время усиление_выраженность выраженность_симптоматика ночное_время ночное_время ночное_время собственно_галлюциноз впервые_развиваться впервые_вечером сфера_характерный характерный_повышение повышение_симпатический тонус_симпатический присущий_элемент элемент_<person> лихорадкой_<person> кожа_<person> ускорение_соэ соэ_сдвиг сдвиг_леикоцитарноить леикоцитарноить_формула формула_влево ввиду_выразить выразить_повышение повышение_уровень уровень_глутамат структура_головной головной_мозг мозг_развиваться двигательный_расстроиство вид_тремор скелетный_мышца мочь_развиться вид_одиночный тяжелый_случай длительность_классический классический_алкогольный снижение_эмоциональный эмоциональный_фон развиваться_как как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило возникновение_соматический заболевание_пневмония пневмония_травма характеризоваться_тяжелый тяжелый_нарушение часто_предшествовать энцефалопатия_<person> энцефалопатия_<person> энцефалопатия_<person> энцефалопатия_<person> отдельный_форма тяжелый_форма наблюдаться_<person> классической_форма лихорадка_становиться <person>_мочь <person>_мочь алкогольный_энцефалопатия алкогольный_энцефалопатия алкогольный_энцефалопатия алкогольный_энцефалопатия синдром_<person> грубый_органический органический_дефект прогноз_дефект <person>_характеризоваться <person>_характеризоваться психотический_симптоматика полный_сохранение остальной_расстроиство галлюцинаторный_расстроиство нарушение_ориентировка ориентировка_возникать время_психоз психоз_длиться <person>_развернуть некоторый_случай органический_синдром преимущественный_поражение характеризоваться_наличие характеризоваться_наличие характеризоваться_наличие <person>_структура <person>_симптоматика эндогенный_психоз схема_тело развитие_синдром синдром_кандинской разрешение_острый острый_состояние хронический_расстроиство характеризоваться_выразить <person>_составлять проводимои_терапия <person>_терапия галлюциноз_представлять представлять_собои представлять_собои представлять_собои собои_психоз собои_психоз преобладание_вербальный вербальный_галлюцинация вербальный_галлюцинация аффективный_расстроиство расстроиство_преимущественно преимущественно_тревога распространенность_алкогольный алкогольный_галлюциноз алкогольный_галлюциноз галлюциноз_занимать галлюциноз_развиваться наличие_слуховой слуховой_вербальный содержание_бред бред_преследование преследование_чаща <person>_чаща <person>_слышать иногда_больной иногда_угрожать бредовый_идея идея_преследование преследование_связать настроение_преобладать преобладать_аффект аффект_тревога начало_галлюциноз галлюциноз_иметь иметь_место место_двигательный постепенно_сменяться сменяться_заторможенность симптом_заболевание симптом_заболевание длительность_острый острый_галлюциноз острый_галлюциноз затяжной_<person> затяжной_<person> затяжной_<person> галлюциноз_продолжаться симптоматика_начальный аналогичный_симптоматика аналогичный_симптом симптом_острый дальнеисать_присоединяться присоединяться_депрессивный бредовый_расстроиство вариант_расстроиство подострый_алкогольный галлюциноз_длиться алкогольный_бредовый психоз_представлять психоз_представлять психоз_основный основный_проявление <person>_параноид <person>_параноид параноид_развиваться параноид_развиваться синдром_характеризоваться наличие_бреда бреда_преследование ряд_случай бред_сопровождаться сопровождаться_мобильный мобильный_вербальный вербальный_иллюзия вербальный_иллюзия галлюцинация_отдельный отдельный_религиозный религиозный_симптом возникать_галлюцинация растерянность_тревога страх_тревога страх_тревога поведение_страх импульсивный_поведение мочь_внезапно иногда_нападать продолжительность_психоз <person>_компонент компонент_бреда наступать_некоторый фон_настроение избегать_контакт бредовый_переживание бредовый_переживание <person>_возникать как_мужчина развиваться_постепенно развиваться_постепенно замечать_что что_жена что_жена жена_относиться интимный_отношение постоянно_задерживаться становиться_постоянный жена_изменять что_ребенок ребенок_родиться систематизация_бреда мочь_сопровождаться сопровождаться_вербальный начинать_следить <town>_отношение <town>_насильственный насильственный_деиствие агрессия_деиствие отношение_мнимый наблюдаться_редко периодический_обострение вид_алкогольный характерный_сочетание сочетание_психический психический_нарушение системный_неврологический соматический_расстроиство нередко_доминировать клинической_картина картина_заболевание энцефалопатия_развиваться летний_месяц условно_выделять выделять_острый хронический_форма форма_алкогольный относиться_энцефалопатия являться_исход исход_тяжелый ослабить_больной больной_тяжелый тяжелый_травма травма_тиковый перелом_таз таз_бедро фон_инфекция возникающие_психоз психоз_чаща чаща_представить представить_профессиональный неврологический_расстроиство гипертонус_мышца <person>_гиперкинез различный_локализация высота_заболевание заболевание_появляться появляться_паралич паралич_глазодвигательный глазодвигательный_мышца нарушение_сердечный сердечный_ритм лихорадка_центральный центральный_генез недержание_кал заболевание_развиваться днея_наступать смерть_наступать лечение_заболевание заболевание_заканчиваться заканчиваться_смерть трое_сутки хронический_энцефалопатия энцефалопатия_мочь мочь_развиваться остро_как проявляться_<person> проявляться_нарушение нарушение_память нарушение_память ретроградный_амнезия ретроградный_амнезия неврологический_нарушение двигательный_реакция заболевание_длиться заболевание_длиться длиться_месяц прекращение_употребление употребление_алкоголь алкоголь_возможный возможный_улучшение характеризоваться_развитие развитие_деменции выразить_нарушение память_потерей приобрести_знание нарушение_навык нарушение_суждение отсутствие_осознание осознание_болезнь иногда_отмечаться отмечаться_идея идея_величие длиться_годами форма_сумеречный сумеречный_состояние сумеречный_состояние характеризоваться_внезапный внезапный_возникновение возникновение_искаженный искаженный_восприятие восприятие_обстановка эффект_страх тревога_гнев гнев_ярость развитие_резкий резкий_двигательный возбуждение_часто агрессивный_<person> отношение_окружающий доза_<person> доза_алкоголь алкоголь_как длительный_эмоциональный эмоциональный_перенапряжение длительный_тяжелый тяжелый_напряжение напряжение_внимание фон_прием прием_бензодиазепин параноидный_форма форма_патологический как_указываться указываться_выше преобладать_тотальный полный_потеря потеря_контакт резкий_моторный моторный_возбуждение состояние_сознание форма_<person> форма_характерный характерный_галлюцинаторный характер_двигательный двигательный_активность активность_приобретать приобретать_форма сложный_форма сложный_психический психический_акт использование_транспорт употребление_спиртное_напиток подразделять_на_<person> психоз_в_мкб психотический_расстроиство_вызвать вызвать_прием_алкоголь вызвать_прием_алкоголь рецидивирующие_<person>_<person> <person>_бред_ревность <person>_бред_ревность <person>_бред_ревность расстроиство_с_психотический <person>_<person>_психоз <person>_<person>_психоз <person>_<person>_психоз протекать_в_форма бред_и_напряжение <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> развиваться_<person>_<person> развиваться_<person>_<person> развиваться_на_высота развиваться_на_высота развиваться_на_высота травма_и_иной являться_<person>_развитие включение_в_обычный холод_и_тяжесть характерный_для_<person> близкий_к_начало как_<person>_происходить алкогольный_<person>_характерный <person>_характерный_наличие кожа_и_склера леикоцитарноить_формула_влево структура_головной_мозг головной_мозг_развиваться как_<person>_развиваться развиваться_как_правило энцефалопатия_<person>_<person> энцефалопатия_<person>_<person> энцефалопатия_<person>_<person> энцефалопатия_<person>_<person> гораздо_более_выразить <person>_<person>_синдром прогноз_при_тяжелый <person>_или_<person> <person>_или_<person> <person>_без_<person> <person>_но_мочь продолжаться_несколько_часы синдром_с_преимущественный <person>_<person>_характеризоваться <person>_характеризоваться_наличие наличие_в_структура <person>_с_хронический алкогольный_<person>_составлять зависимость_от_форма бред_и_аффективный занимать_два_место <person>_<person>_галлюциноз <person>_<person>_галлюциноз <person>_<person>_галлюциноз синдром_и_характеризоваться галлюцинация_и_связанный усиливаться_в_вечерний проявление_который_являться синдром_характеризоваться_наличие возникать_в_вечерний алкогольный_<person>_возникать исключительно_у_мужчина как_у_мужчина мужчина_как_правило развиваться_постепенно_<person> что_ребенок_родиться редко_наблюдаться_<person> нарушение_с_системный неврологический_и_соматический доминировать_в_клинической клинической_картина_заболевание острый_и_хронический относиться_к_острый <person>_к_хронический <person>_к_хронический являться_<person>_<person> нарушение_сердечный_ритм кал_и_мочить часы_после_появление появление_один_симптом симптом_заболевание_развиваться заболевание_заканчиваться_смерть мочь_развиваться_постепенно проявляться_нарушение_<person> проявляться_нарушение_память выразить_нарушение_память сочетание_с_эффект <person>_в_отношение иногда_на_фон <person>_форма_характерный <person>_<person>_<person>_<person> <person>_<person>_синдром_<person> <person>_и_синдром_<person> <person>_<person>_или_<person> <person>_<person>_или_<person> днея_до_несколько_неделя днея_до_несколько_неделя месяц_до_несколько_год острый_и_хронический_форма появление_один_симптом_заболевание <person>_психоз_<person>_<person> <person>_синдром_<person>_<person>_<person> <person>_<person>_и_<person>_синдром <person>_или_<person>_<person>_<person> |@letter F

Метаплазия

Метаплазия (от др.-греч. μετα- — приставка, обозначающая изменение и πλάσις — «образование, формирование») — стойкое замещение дифференцированных клеток одного типа дифференцированными клетками другого типа при сохранении основной видовой принадлежности ткани. Основной причиной метаплазии, в отличие от гетероплазии, являются патологические стимулы (изменения окружающей среды, воспаление и инфекционные заболевания, эндокринные нарушения и т. д.). При прекращении воздействия патологических факторов, ткань возвращает свою нормальную морфологическую структуру. При появлении физиологических или патологических стрессовых факторов, клетки могут реагировать несколькими способами. Одним из вариантов адаптации является метаплазия — доброкачественное изменение тканевой структуры в ответ на хроническое физическое или химическое раздражение. Например, курение вызывает замещение мерцательного эпителия дыхательных путей многослойным плоским эпителием. Плоскоклеточная метаплазия может развиваться в мочевом пузыре (причина — цистит, конкременты мочевого пузыря), в шейке матки (причина — гормональная стимуляция, изменение pH влагалищной среды, инфекции) и т. д.[1] Различают прямую метаплазию, при которой замещение ткани происходит путём изменения её структурных элементов (фиброцитов в остеоциты и т. п.), и непрямую, при которой формирование новой ткани осуществляется путём деления недифференцированных клеток с их последующей дифференцировкой. Непрямая метаплазия чаще наблюдается при регенеративном процессе.[2] Различают прозопластическую и анапластическую метаплазию. Первая является перестройкой клеток с образованием новой ткани с более высоким уровнем дифференциации и специализации по сравнению с исходной тканью. Путём данной метаплазии развиваются гиперплазия железистого эпителия из эпителия выводных протоков желёз, гиперплазия костной и хрящевой тканей из соединительной, неороговевающего плоского эпителия в цилиндрический в желудке и кишечнике и т.д. Анапластическая метаплазия-это перестройка клеток с образованием новой ткани с менее высоким уровнем дифференциации и специализации.[3]

Метаплазия |@text метаплазия дргреча приставка обозначать изменение образование формирование стоикий замещение дифференцированный клетка тип дифференцированный клетка тип сохранение <person> видовой принадлежность ткань <person> <person> метаплазия отличие гетероплазия являться патологический стимул изменение <person> воспаление инфекционный заболевание эндокринный нарушение прекращение воздеиствие патологический фактор ткань возвращать нормальный морфологический структура появление физиологический патологический стрессовый фактор клетка мочь реагировать способ вариант адаптация являться метаплазия доброкачественный изменение тканевой структура ответ хронический физический химический раздражение курение вызывать замещение мерцательный эпителий дыхательный <person> многослойный плоский эпителий плоскоклеточный метаплазия мочь развиваться мочевой пузырь причина цистит конкремент мочевой пузырь шейк матка причина гормональный стимуляция изменение ph влагалищноить инфекция различать прямая метаплазия <person> замещение ткань происходить путем изменение структурный элемент фиброцит астроцит непрямой <person> формирование новой ткань осуществляться путем деление недифференцированный клетка <person> дифференцировка непрямой метаплазия чаща наблюдаться регенеративный процесс различать прозопластический анапластический метаплазия являться перестройка клетка образование новой ткань высокий уровень дифференциация специализация сравнение исходный ткань путем <person> метаплазия развиваться гиперплазия железистый эпителий эпителий выводной проток железо гиперплазия <person> хрящевой <person> соединительноить неороговевать плоский эпителий цилиндрический желудок кишечник тд анапластический метаплазия перестройка клетка образование новой ткань высокий уровень дифференциация специализация |@ngram приставка_обозначать обозначать_изменение образование_формирование замещение_дифференцированный дифференцированный_клетка дифференцированный_клетка тип_дифференцированный <person>_видовой видовой_принадлежность принадлежность_ткань <person>_ткань <person>_<person> являться_патологический патологический_стимул инфекционный_заболевание эндокринный_заболевание эндокринный_нарушение прекращение_воздеиствие воздеиствие_патологический патологический_фактор нормальный_морфологический морфологический_структура появление_физиологический патологический_стрессовый стрессовый_фактор клетка_мочь мочь_реагировать вариант_адаптация являться_метаплазия доброкачественный_изменение химический_раздражение курение_вызывать вызывать_замещение замещение_мерцательный мерцательный_эпителий эпителий_дыхательный дыхательный_<person> многослойный_плоский плоский_эпителий плоский_эпителий плоскоклеточный_эпителий плоскоклеточный_метаплазия метаплазия_мочь мочь_развиваться мочевой_пузырь мочевой_пузырь конкремент_мочевой шейк_матка гормональный_причина гормональный_стимуляция изменение_ph различать_прямая прямая_метаплазия замещение_<person> замещение_ткань ткань_происходить происходить_путем путем_изменение структурный_элемент формирование_<person> новой_ткань новой_ткань новой_ткань ткань_осуществляться осуществляться_путем путем_деление деление_недифференцированный недифференцированный_клетка дифференцировка_<person> непрямой_метаплазия метаплазия_чаща чаща_наблюдаться регенеративный_процесс процесс_различать анапластический_метаплазия анапластический_метаплазия являться_перестройка перестройка_клетка перестройка_клетка образование_новой образование_новой высокий_уровень высокий_уровень уровень_дифференциация уровень_дифференциация исходный_ткань ткань_путем <person>_путем метаплазия_развиваться развиваться_гиперплазия гиперплазия_железистый железистый_эпителий эпителий_выводной выводной_проток проток_железо клетка_другой_тип <person>_<person>_ткань воспаление_и_инфекционный структура_в_ответ физический_или_химический развиваться_в_мочевой клетка_с_образование клетка_с_образование сравнение_с_исходный <person>_и_хрящевой <person>_и_хрящевой желудок_и_кишечник |@letter None

Метастаз

Метаста́з (др.-греч. μετάστασις ‘перемещение’[1]) — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший при перемещении вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма. Перемещение может осуществляться через кровеносные (гематогенные метастазы) или лимфатические сосуды (лимфогенные метастазы), либо внутри полостей тела (имплантационные метастазы — например, в брюшной или грудной полости). Процесс образования метастазов называется метастазированием. В большинстве случаев это понятие применяется к злокачественным новообразованиям, однако может изредка использоваться и для других процессов, например гнойного воспаления при сепсисе. Важную роль в образовании и распространении метастазов помимо раковых стволовых клеток играет и их микроокружение — так называемая ниша стволовой клетки[2]. Чаще всего метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени, лёгких, реже — в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезёнке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, кости, почки, надпочечники. Диагностика осуществляется при проведении плановых медицинских осмотров, диспансеризации онкобольных либо при проявлении симптомов поражения органа (например, боли). В некоторых случаях косвенным признаком развития метастазов могут служить онкомаркеры (к примеру, повышение уровня ПСА, СА-153, СА 19-9 и так далее). В целом же методы диагностики метастазов незначительно отличаются от методов диагностики первичного рака. Наиболее характерные органы-мишени гематогенного метастазирования: 1. Печень 2. Лёгкие 3. Головной мозг 4. Кости 5. Подкожная жировая клетчатка Лечение метастазов является сложной проблемой. Вероятность успешного радикального лечения резко падает или полностью исключается при выявлении метастазирующих опухолей. При множественных метастазах приоритет в лечении обычно отдаётся системной лекарственной терапии (химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия), за исключением случаев, угрожающих жизни пациента или сильно ухудшающих его качество жизни, когда может быть назначено оперативное или радиохирургическое лечение. При единичных (солитарных) метастазах прогноз более благоприятный. В данном случае стараются использовать сочетание разных лечебных факторов: лекарственная терапия, хирургическое удаление, лучевая терапия. В ряде случаев заменой хирургического и/или лучевого воздействия может служить малоинвазивный метод радиохирургии, являющийся технологической вершиной лучевой терапии.

Метастаз |@text метастаз дргреча перемещение отдаленный <person> очаг патологический процесс возникнуть перемещение вызывающий начало опухолевый клетка микроорганизм первичный очаг болезнь ткань организм перемещение мочь осуществляться кровеносный гематогенный метастаз лимфатический сосуд лимфогенный метастаз внутри <person> тело имплантационный метастаз <person> <person> полость процесс образование метастаз называться метастазирование большинство случай понятие применяться злокачественный новообразование мочь изредка использоваться процесс гноин воспаление сепсис важный роль образование распространение метастаз помимо раковый стволовой клетка играть микроокружение называть ниша стволовой клетка чаща метастаз обнаруживаться лимфатический узел печень легкое <town> мышца сердце скелетный мышца кожа селезенка поджелудочноить железо промежуточный место частота обнаружение метастаз различный вид рак занимать центральный нервный система <person> почка надпочечник диагностика осуществляться проведение плановый медицинский осмотр диспансеризация онкобольной проявление симптом поражение орган боль некоторый случай косвенный признак развитие метастаз мочь служить онкомаркер пример повышение уровень пес са целое метод диагностика метастаз незначительно отличаться метод диагностика первичный рак наиболее характерный орган мишень гематогенный метастазирование печень легкое <person> мозг <person> подкожный жировой клетчатка лечение метастаз являться <person> проблемои вероятность успешный радикальный лечение резко падать полностью исключаться выявление метастазировать опухолей множественный метастаз приоритет лечение обычно отдаваться системноить лекарственноить терапия химиотерапия гормонотерапия иммунотерапия аргентина терапия исключение случай угрожать жизнь пациент сильно ухудшать качество жизнь когда мочь быть назначить оперативный радиохирургический лечение единичный солитарный метастаз прогноз <person> дать случай стараться использовать сочетание разный лечебный фактор лекарственный терапия хирургический удаление лучевой терапия ряд случай замена хирургический иить лучевой воздеиствие мочь служить <person> метод радиохирургия <person> технологический вершина лучевой терапия |@ngram <person>_очаг патологический_очаг патологический_процесс перемещение_вызывающий опухолевый_клетка первичный_очаг очаг_болезнь ткань_организм мочь_осуществляться гематогенный_метастаз лимфатический_сосуд лимфогенный_метастаз внутри_<person> <person>_полость процесс_образование образование_метастаз метастаз_называться называться_метастазирование большинство_случай понятие_применяться злокачественный_новообразование мочь_изредка изредка_использоваться гноин_воспаление важный_роль распространение_метастаз метастаз_помимо помимо_раковый раковый_стволовой стволовой_клетка стволовой_клетка метастаз_обнаруживаться лимфатический_узел узел_печень легкое_печень мышца_сердце сердце_скелетный скелетный_мышца мышца_кожа селезенка_кожа поджелудочноить_железо промежуточный_место частота_обнаружение обнаружение_метастаз различный_вид вид_рак рак_занимать занимать_центральный центральный_нервный нервный_система <person>_система почка_надпочечник надпочечник_диагностика диагностика_осуществляться проведение_плановый плановый_медицинский медицинский_осмотр проявление_симптом симптом_поражение поражение_орган некоторый_случай случай_косвенный косвенный_признак признак_развитие развитие_метастаз мочь_служить мочь_служить повышение_уровень уровень_пес метод_диагностика метод_диагностика диагностика_метастаз метастаз_незначительно незначительно_отличаться диагностика_первичный первичный_рак наиболее_характерный орган_мишень мишень_гематогенный гематогенный_метастазирование <person>_мозг подкожный_жировой жировой_клетчатка метастаз_являться являться_<person> <person>_проблемои вероятность_успешный успешный_радикальный радикальный_лечение резко_падать полностью_исключаться выявление_метастазировать множественный_метастаз лечение_обычно обычно_отдаваться лекарственноить_терапия терапия_химиотерапия гормонотерапия_химиотерапия иммунотерапия_аргентина аргентина_терапия исключение_случай угрожать_жизнь жизнь_пациент сильно_ухудшать качество_жизнь жизнь_когда мочь_быть быть_назначить назначить_оперативный радиохирургический_лечение солитарный_метастаз метастаз_прогноз дать_случай случай_стараться стараться_использовать использовать_сочетание сочетание_разный разный_лечебный лечебный_фактор лекарственный_терапия терапия_хирургический хирургический_удаление лучевой_терапия лучевой_терапия ряд_случай случай_замена замена_хирургический хирургический_иить иить_лучевой лучевой_воздеиствие служить_<person> <person>_метод метод_радиохирургия очаг_патологический_процесс <person>_или_<person> воспаление_при_сепсис роль_в_образование образование_и_распространение обнаруживаться_в_лимфатический место_по_частота различный_вид_рак центральный_нервный_система проявление_симптом_поражение симптом_поражение_орган угрожать_жизнь_пациент мочь_быть_назначить терапия_в_ряд <person>_мочь_служить |@letter None

Метастронгилёз

Метастронгилёз (лат. metastrongylosis) — гельминтоз из группы нематодозов[1], протекает с явлениями бронхита и бронхопневмонии. Возбудитель — Metastrongylus elongatus, паразитирует в дыхательных путях. Длина самки 20-50 мм, самца — 11-25 мм. Гельминт паразитирует в основном у свиней, крупного и мелкого рогатого скота, собак, редко у человека. Промежуточный хозяин — дождевые черви. Человек заражается через руки, на которые попадают личинки при раздавливании червей (например при полевых работах). В основе патогенеза — сенсибилизация больного гельминтами и механическое воздействие их на ткани. Возникают бронхит, трахеит, пневмония. Диагноз ставится на основании на обнаружении в кале и мокроте яиц гельминтов, иногда с мокротой отходят и сами гельминты.

Метастронгилёз |@text метастронгилез лата metastrongylosis гельминтоз группа трематодоз протекать явление бронхит бронхопневмония возбудитель metastrongylus elongatus паразитировать дыхательный путь длина самка мм самец мм гельминт паразитировать основное свиней крупный мелкий рогатый скот собака редко человек промежуточный хозяин дождевой черви человек заражаться рука попадать личинка раздавливание <person> полевой работа основа патогенез сенсибилизация больной гельминт механический воздеиствие ткань возникать бронхит трахеит пневмония диагноз ставиться основание обнаружение кале мокрота яйцо гельминт иногда мокротой отходить гельминт |@ngram группа_трематодоз явление_бронхит дыхательный_путь длина_самка мм_самец гельминт_паразитировать мелкий_рогатый рогатый_скот скот_собака человек_промежуточный промежуточный_хозяин человек_заражаться личинка_попадать раздавливание_<person> полевой_работа основа_патогенез патогенез_сенсибилизация сенсибилизация_больной больной_гельминт механический_воздеиствие ткань_возникать возникать_бронхит диагноз_пневмония диагноз_ставиться мокрота_яйцо яйцо_гельминт гельминт_иногда мокротой_отходить гельминтоз_из_группа протекать_с_явление паразитировать_в_дыхательный паразитировать_в_основное крупный_и_мелкий ставиться_на_основание обнаружение_в_кале диагноз_ставиться_на_основание |@letter B

Метахроматическая_лейкодистрофия

Метахромати́ческая лейкодистрофи́я (англ. Metachromatic leukodystrophy (MLD), также сульфати́дный липидо́з) — редкое наследственное заболевание из группы лизосомных болезней накопления с аутосомно-рецессивным механизмом наследования нарушения обмена веществ[1]. Данная нозологическая единица из разряда лейкодистрофий (патология роста и/или развития миелиновой оболочки, покрывающей большинство нервных волокон центральной и периферической нервной системы) относится к сфинголипидозам. Характеризуется недостаточностью арилсульфатазы А[2] (цереброзидсульфатазы) — фермента лизосом, участвующего в метаболизме сфинголипидов, что вызывает накопление цереброзида сульфата[1][3]. Метахроматическая лейкодистрофия встречается с частотой от 1 на 40 000[4] до 1 на 160 000 в зависимости от региона[5]. Метахроматическая лейкодистрофия наследуется, как и подавляющее большинство лизосомных болезней накопления, по аутосомно-рецессивному типу наследования[1]. Следовательно, с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Аутосомно-рецессивный тип наследования на практике означает, что дефектный ген расположен на одной из двух аллельных аутосом. Заболевание клинически манифестирует только в случае, когда обе аутосомы, полученные по одной от отца и матери, являются дефектными по данному гену. Как и во всех случаях аутосомно-рецессивного наследования, если оба родителя несут дефектный ген, то вероятность наследования болезни у потомства составляет 1 из 4. Таким образом в среднем, на одного больного ребёнка в такой семье приходится три без клинических признаков проявлений генной болезни. На схеме синим цветом обозначены здоровые, фиолетовым — носители дефектного гена, красным — метахроматическая лейкодистрофия (два дефектных гена одной аллели). Синим кружочком помечен нормальный ген, красным — дефектный. Метахроматическая лейкодистрофия развивается в результате дефицита лизосомного фермента арилсульфатазы А (АРСА, англ. ARSA)[2] или цереброзидсульфатазы. На фоне развёртывания клинической симптоматики уровень активности фермента в лейкоцитах существенно снижается и составляет менее 10 % от нормальных величин[6]. Тем не менее, одного анализа активности цереброзидсульфатазы недостаточно для верификации диагноза. Описана форма псевдо дефицита АРСА (англ. ARSA pseudo deficiency), при которой активность фермента составляет от 5 до 20 % от нормы и при этом отсутствуют признаки метахроматической лейкодистрофии[6]. На фоне дефицита или недостаточности фермента происходит накопление сульфатида во многих тканях организма, что в конечном счёте приводит к разрушению миелиновой оболочки нервных волокон. Миелиновая оболочка — липидное покрытие нервного волокна, которое не только защищает его, но и способствует повышению скорости проведения импульса по нерву. Потеря миелина центральной нервной системой (мозг) и периферической нервной системой нарушает систему контроля и снижает мобильность мышц, таким образом нарушая их функцию. Арилсульфатаза А (англ. Arylsulfatase A, ARSA) активируется сапозином Б (англ. Saposin B, Sap B) — не ферментативным белковым кофактором. Таким образом, в случае определения накопления сульфатида на фоне нормального уровня арилсульфатазы А, причиной развития метахроматической лейкодистрофии станет не дефицит фермента, а его низкая активность в результате недостаточности сапозина Б. Не активированный фермент не может достичь нормального уровня эффективности, что в конечном итоге ведёт к накоплению сульфатида, развитию клинической картины и прогрессированию заболевания. Следует отметить, что частота данной патологии значительно ниже, чем традиционной метахроматической лейкодистрофии[7]. Согласно проведенному исследованию утверждается, что накопление сульфатида не вполне отвечает клинической картине метахроматической лейкодистрофии в виду своей нетоксичности. В связи с этим высказано предположение, что клинические признаки развиваются на фоне накопления лизосульфатида (метаболита сульфатида, лишённого ацильных групп), вещества обладающего цитотоксическими свойствами in vitro[8]. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), различают: Двигательные и когнитивные нарушения с судорогами. Лечение не разработано — не существует лекарства от метахроматической лейкодистрофии. Терапия сводится к купированию болевого синдрома и симптомов заболевания. В случае мягких форм болезни, характеризующихся умеренными проявлениями клинической картины, существует возможность трансплантации костного мозга (в том числе, стволовых клеток). Однако, эти методики только разрабатываются и проходят клинические испытания, в результате которых будет выяснена возможность замедления прогрессирования болезни, а также возможность полной остановки развития патологического процесса на уровне клеток центральной нервной системы. Тем не менее, данные полученные в процессе исследования периферической нервной системы не так драматичны, а долгосрочные результаты проведенной терапии на сегодняшний день неоднозначны. В то же время ведутся разработки других вариантов лечения метахроматической лейкодистрофии. Они включают в себя методы генной терапии, фермент-заместительной терапии (англ. ERT), субстрат-снижающую терапию (с англ. — «СРТ») и повышение активности собственного фермента (англ. EET). В 2008 году группа международных исследователей при поддержке фонда создала Международный реестр метахроматической лейкодистрофии из научных, академических и отраслевых ресурсов. Задача консорциума создать и управлять общим хранилищем данных, в том числе историй болезни пациентов с сульфатидным липидозом[9].

Метахроматическая_лейкодистрофия |@text метахроматический леикодистрофия англ metachromatic leukodystrophy mld <person> липид редкий наследственный заболевание группа лизосомный болезнея накопление аутосомнорецессивный механизм наследование нарушение обмен вещество дать нозологический единица разряд леикодистрофия патология рост иить развитие миелиновый оболочка покрывать большинство нервный волокно центральноить периферической <person> система относиться сфинголипидоз характеризоваться недостаточность арилсульфатаз цереброзидсульфатаз фермент лизосома участвовать метаболизм сфинголипид что вызывать накопление цереброзид сульфат метахроматический леикодистрофия встречаться частотой зависимость регион метахроматический леикодистрофия наследоваться как подавлять большинство лизосомный болезнея накопление аутосомнорецессивный тип наследование следовательно одинаковой частотой встречаться как мужчина женщина <person> тип наследование практика означать что <person> ген расположить <person> аллельный аутосома заболевание клиническа манифестировать случай когда аутосома получить <person> отец матерь являться дефектный дать ген как случай аутосомнорецессивный наследование родитель нести <person> ген вероятность наследование болезнь потомство составлять образ среднее больной ребенок семья приходиться клинический признак проявление <person> болезнь схема синить цвет обозначить здоровый фиолетовый носитель дефектный ген красный метахроматический леикодистрофия дефектный ген <person> аллель синить кружочек пометить <person> ген красный <person> метахроматический леикодистрофия развиваться результат дефицит лизосомный фермент арилсульфатаз <person> англ arsa цереброзидсульфатаз фон развертывание клинической симптоматика уровень активность фермент лейкоцит существенно снижаться составлять нормальный величина анализ активность цереброзидсульфатаз недостаточно верификация диагноз описать форма <person> дефицит <person> англ arsa pseudo deficiency <person> активность фермент составлять норма отсутствовать признак метахроматической фон дефицит недостаточность фермент происходить накопление сульфат многий ткань организм что конечный счет приводить разрушение миелиновый оболочка нервный волокно миелиновый оболочка липидный покрытие нервный волокно защищать способствовать повышение скорость проведение импульс нерв потеря миелин центральноить <person> системои мозг периферической <person> системои нарушать система контроль снижать мобильность мышца образ нарушать функция арилсульфатаз англ arylsulfatase arsa активироваться сапозин англ saposin sap ферментативный <person> кофактор образ случай определение накопление сульфат фон нормальный уровень арилсульфатаз <person> развитие метахроматической леикодистрофия стать дефицит фермент низкий активность результат недостаточность <person> активированный фермент мочь достигнуть нормальный уровень эффективность что конечный итог вести накопление сульфат развитие клинической картина прогрессирование заболевание следовать что частота <person> патология значительно традиционноить метахроматической согласно провести исследование утверждаться что накопление сульфат вполне отвечать клинической картина метахроматической леикодистрофия вид <person> токсичность высказать предположение что клинический признак развиваться фон накопление лизосульфатида метаболит сульфат лишить ацильный группа вещество обладать цитотоксический своиство vitro согласно международноить классификация болезнея десять пересмотр мкб различать двигательный когнитивный нарушение судорога лечение не_разработать не_существовать лекарство метахроматической леикодистрофия терапия сводиться купирование болевой синдром симптом заболевание случай мягкий форма болезнь характеризоваться умеренный проявление клинической картина существовать возможность трансплантация костный мозг стволовой клетка методика разрабатываться проходить клинический испытание результат быть выяснить возможность замедление прогрессирование болезнь возможность <person> остановка развитие патологический процесс уровень клетка центральноить <person> система дать получить процесс исследование периферической <person> система драматичный долгосрочный результат провести терапия сегодняшние неоднозначный время вестись разработка вариант лечение метахроматической леикодистрофия включать метод <person> терапия ферментзаместительноить терапия англ ert субстрат снижать терапия англ срт повышение активность собственный фермент англ eet год группа международный <person> поддержка фонд создать международный реестр метахроматический лейкодистрофия научный академический отраслевой ресурс задача консорциум создать управлять хранилище дать история болезнь пациент сульфатидный |@ngram метахроматический_леикодистрофия метахроматический_леикодистрофия метахроматический_леикодистрофия метахроматический_леикодистрофия метахроматический_леикодистрофия редкий_наследственный наследственный_заболевание группа_лизосомный лизосомный_болезнея лизосомный_болезнея болезнея_накопление болезнея_накопление аутосомнорецессивный_механизм механизм_наследование наследование_нарушение нарушение_обмен обмен_вещество дать_нозологический нозологический_единица патология_рост рост_иить развитие_миелиновый миелиновый_оболочка миелиновый_оболочка миелиновый_оболочка оболочка_покрывать покрывать_большинство нервный_волокно нервный_волокно нервный_волокно периферической_<person> периферической_<person> периферической_<person> <person>_система <person>_система <person>_система система_относиться недостаточность_характеризоваться фермент_лизосома лизосома_участвовать что_вызывать вызывать_накопление наследоваться_как подавлять_большинство большинство_лизосомный аутосомнорецессивный_тип тип_наследование тип_наследование наследование_следовательно одинаковой_частотой частотой_встречаться встречаться_как <person>_тип практика_означать означать_что <person>_ген <person>_ген <person>_ген <person>_ген ген_расположить аллельный_аутосома аутосома_заболевание заболевание_клиническа клиническа_манифестировать случай_когда аутосома_получить матерь_являться являться_дефектный дать_ген ген_как случай_аутосомнорецессивный аутосомнорецессивный_наследование родитель_нести нести_<person> вероятность_наследование наследование_болезнь потомство_составлять больной_ребенок семья_приходиться клинический_признак клинический_признак признак_проявление болезнь_<person> схема_синить синить_цвет цвет_обозначить обозначить_здоровый здоровый_фиолетовый фиолетовый_носитель носитель_дефектный дефектный_ген дефектный_ген ген_красный ген_красный <person>_аллель аллель_синить синить_кружочек кружочек_пометить пометить_<person> красный_<person> результат_дефицит дефицит_лизосомный лизосомный_фермент <person>_англ <person>_англ клинической_симптоматика уровень_активность активность_фермент активность_фермент лейкоцит_существенно существенно_снижаться нормальный_величина верификация_диагноз описать_форма форма_<person> <person>_дефицит <person>_дефицит активность_<person> фермент_составлять отсутствовать_признак фон_дефицит недостаточность_фермент происходить_накопление накопление_сульфат накопление_сульфат накопление_сульфат накопление_сульфат многий_ткань ткань_организм что_организм конечный_счет счет_приводить разрушение_миелиновый оболочка_нервный липидный_оболочка способствовать_повышение повышение_скорость скорость_проведение проведение_импульс потеря_миелин центральноить_<person> центральноить_<person> <person>_системои <person>_системои системои_мозг нарушать_система система_контроль нарушать_образ <person>_кофактор определение_накопление фон_нормальный нормальный_уровень нормальный_уровень развитие_<person> дефицит_фермент низкий_активность результат_недостаточность <person>_недостаточность активированный_фермент мочь_достигнуть достигнуть_нормальный уровень_эффективность конечный_итог итог_вести развитие_клинической клинической_картина клинической_картина клинической_картина прогрессирование_заболевание заболевание_следовать что_частота <person>_патология патология_значительно согласно_провести исследование_провести исследование_утверждаться утверждаться_что вполне_отвечать вид_<person> высказать_предположение предположение_что фон_накопление метаболит_сульфат вещество_обладать обладать_цитотоксический согласно_международноить международноить_классификация классификация_болезнея болезнея_десять десять_пересмотр пересмотр_мкб когнитивный_нарушение лечение_не_разработать не_существовать_лекарство терапия_сводиться купирование_болевой болевой_синдром симптом_заболевание мягкий_форма форма_болезнь болезнь_характеризоваться характеризоваться_умеренный умеренный_проявление проявление_клинической картина_существовать существовать_возможность возможность_трансплантация трансплантация_костный костный_мозг стволовой_клетка проходить_клинический клинический_испытание быть_выяснить выяснить_возможность возможность_замедление замедление_прогрессирование прогрессирование_болезнь остановка_развитие развитие_патологический патологический_процесс клетка_центральноить получить_дать исследование_периферической долгосрочный_результат результат_провести время_вестись вестись_разработка вариант_лечение <person>_метод <person>_терапия терапия_снижать повышение_активность активность_собственный собственный_фермент фермент_англ год_группа международный_группа поддержка_фонд фонд_создать создать_международный метахроматический_лейкодистрофия история_болезнь редкий_наследственный_заболевание заболевание_из_группа группа_лизосомный_болезнея лизосомный_болезнея_накопление лизосомный_болезнея_накопление накопление_с_аутосомнорецессивный нарушение_обмен_вещество центральноить_и_периферической периферической_<person>_система периферической_<person>_система участвовать_в_метаболизм встречаться_с_частотой как_и_подавлять подавлять_большинство_лизосомный большинство_лизосомный_болезнея накопление_по_аутосомнорецессивный аутосомнорецессивный_тип_наследование одинаковой_частотой_встречаться частотой_встречаться_как как_у_мужчина <person>_тип_наследование наследование_на_практика практика_означать_что означать_что_<person> <person>_ген_расположить расположить_на_<person> заболевание_клиническа_манифестировать когда_оба_аутосома получить_по_<person> <person>_от_отец отец_и_матерь матерь_являться_дефектный дефектный_по_дать дать_ген_как вероятность_наследование_болезнь болезнь_у_потомство образ_в_среднее проявление_клинический_признак схема_синить_цвет синить_цвет_обозначить цвет_обозначить_здоровый носитель_дефектный_ген дефектный_ген_красный дефектный_ген_<person> ген_красный_<person> ген_красный_<person> развиваться_в_результат уровень_активность_фермент снижаться_и_составлять <person>_<person>_дефицит что_в_организм что_в_конечный что_в_конечный приводить_к_разрушение центральноить_<person>_системои мозг_и_периферической периферической_<person>_системои контроль_и_снижать образ_в_случай недостаточность_в_результат вести_к_накопление развитие_клинической_картина следовать_отметить_что согласно_исследование_провести высказать_предположение_что развиваться_на_фон согласно_международноить_классификация международноить_классификация_болезнея классификация_болезнея_десять болезнея_десять_пересмотр десять_пересмотр_мкб двигательный_и_когнитивный купирование_болевой_синдром симптом_и_синдром форма_болезнь_характеризоваться трансплантация_костный_мозг результат_который_быть замедление_прогрессирование_болезнь развитие_патологический_процесс процесс_на_уровень центральноить_<person>_система получить_в_процесс терапия_на_сегодняшние метод_<person>_терапия история_болезнь_пациент наследственный_заболевание_из_группа заболевание_из_группа_лизосомный группа_лизосомный_болезнея_накопление наследоваться_как_и_подавлять как_и_подавлять_большинство подавлять_большинство_лизосомный_болезнея большинство_лизосомный_болезнея_накопление болезнея_накопление_по_аутосомнорецессивный накопление_по_аутосомнорецессивный_тип одинаковой_частотой_встречаться_как встречаться_как_у_мужчина манифестировать_только_в_случай случай_когда_оба_аутосома когда_оба_аутосома_получить аутосома_получить_по_<person> отец_и_матерь_являться являться_дефектный_по_дать <person>_ген_красный_<person> что_в_конечный_счет что_в_конечный_итог согласно_международноить_классификация_болезнея международноить_классификация_болезнея_десять классификация_болезнея_десять_пересмотр болезнея_десять_пересмотр_мкб редкий_наследственный_заболевание_из_группа наследственный_заболевание_из_группа_лизосомный заболевание_из_группа_лизосомный_болезнея наследоваться_как_и_подавлять_большинство как_и_подавлять_большинство_лизосомный подавлять_большинство_лизосомный_болезнея_накопление лизосомный_болезнея_накопление_по_аутосомнорецессивный болезнея_накопление_по_аутосомнорецессивный_тип накопление_по_аутосомнорецессивный_тип_наследование частотой_встречаться_как_у_мужчина мужчина_так_и_у_женщина клиническа_манифестировать_только_в_случай манифестировать_только_в_случай_когда случай_когда_оба_аутосома_получить получить_по_<person>_от_отец <person>_от_отец_и_матерь отец_и_матерь_являться_дефектный согласно_международноить_классификация_болезнея_десять международноить_классификация_болезнея_десять_пересмотр классификация_болезнея_десять_пересмотр_мкб |@letter E

Метгемоглобинемия

Ме́тгемоглобинеми́я — состояние, характеризующееся появлением в крови повышенного (свыше 10 %[3]) количества метгемоглобина. Врождённая ме́тгемоглобинеми́я — доминантно наследуемое заболевание, при котором до 20—50 % всего гемоглобина находится в форме метгемоглобина, в котором железо трёхвалентно. Метгемоглобин не может служить переносчиком кислорода от лёгких к тканям; при образовании значительных его количеств транспортировочная функция крови резко нарушается. Часть наследственных метгемоглобинемий возникает на почве рецессивно наследуемого дефекта — снижения активности фермента метгемоглобинредуктазы, в норме восстанавливающего HbM в обычный гемоглобин. Метгемоглобинемия может также развиться в результате некоторых видов острых химических отравлений (анилиновые красители, парацетамол, перманганат калия и пр.) При поступлении в организм селитры (калия нитрата) происходит биологическое восстановление калия нитрата до нитрита, при котором гемоглобин превращается в метгемоглобин, который не способен переносить кислород. Тем самым происходит снижение кислородной ёмкости крови - возникает метгемоглобинемия.

Метгемоглобинемия |@text метгемоглобинемия состояние характеризоваться появление кровь повышенный свыше количество метгемоглобин врожденный метгемоглобинемия доминантный наследовать заболевание гемоглобин находиться форма метгемоглобин железо трехвалентный метгемоглобин мочь служить переносчик кислород легкое ткань образование значительный количество транспортировочный функция кровь резко нарушаться часть наследственный метгемоглобинемия возникать почва рецессивный наследовать дефект снижение активность фермент метгемоглобинредуктаза норма восстанавливать hbm <person> гемоглобин метгемоглобинемия мочь развиться результат некоторый вид острый химический отравление анилиновый краситель парацетамол перманганат <person> пр поступление организм селитра <person> нитрат происходить биологический восстановление <person> нитрат нитрит гемоглобин превращаться метгемоглобин <person> способный переносить кислород происходить снижение кислородноить емкость кровь возникать метгемоглобинемия |@ngram состояние_характеризоваться характеризоваться_появление кровь_повышенный доминантный_наследовать наследовать_заболевание гемоглобин_находиться мочь_служить переносчик_служить переносчик_кислород образование_значительный кровь_резко резко_нарушаться часть_наследственный почва_рецессивный рецессивный_наследовать наследовать_дефект снижение_активность активность_фермент норма_восстанавливать гемоглобин_<person> результат_некоторый некоторый_вид вид_острый острый_химический химический_отравление анилиновый_краситель перманганат_<person> <person>_нитрат <person>_нитрат происходить_биологический биологический_восстановление гемоглобин_превращаться способный_переносить переносить_кислород происходить_снижение емкость_кровь кровь_возникать возникать_на_почва снижение_активность_фермент развиться_в_результат <person>_и_пр поступление_в_организм |@letter D

Метрит

Метрит (от греч. metra, матка[1]) — поражение всей стенки матки[2] животных и человека воспалительным процессом (в отличие от ограниченного поражения эндометрия при эндометрите). Термин «метрит» применим ко всем млекопитающим, однако для человека в настоящее время чаще используется более широкий термин «Воспалительные заболевания органов малого таза» (ВЗОМТ). Метрит может развиваться как в родильном периоде, так и вне его; инфекционными агентами могут быть Escherichia coli, Trueperella pyogenes, а также анаэробы Prevotella и Fusobacterium necrophorum[3], герпесвирусная инфекция. Помимо этого, может развиваться специфическое поражение матки при бруцеллёзе, лептоспирозе, кампилобактериозе, трихомониазе[4]. При остром метрите развивается отёк миометрия, сосуды переполняются кровью и кровоточат, отёчная слизистая оболочка не позволяет наступить месячным. Наблюдаются озноб и лихорадка; матка болезненна при давлении или дотрагивании; позже в процесс могут вовлекаться мочевой пузырь и прямая кишка с развитием поноса, тянущих болей, болезненного мочеиспускания[5]. Хронический метрит возникает при повторных воспалениях, при плохо веденном родильном периоде, также вследствие частых раздражений матки переполненным молчевым пузырём, запором, сидячим образом жизни и т. д.[5]. При затяжном метрите матка увеличена, разрыхлена, сильно подвижна; она давит на соседние органы — мочевой пузырь и прямую кишку, месячные особенно обильны. Позже ткань сморщивается и затвердевает, месячные прекращаются; больная испытывает последствия остановки месячных, в виде головных болей, сердцебиения, геморроя; общее питание падает, женщина худеет, слабеет[5]. Исход эндометрита у животных: возможно купирование процесса с последующим рассасыванием экссудата и восстановлением функции органа или процесс переходит в хронический. Обычно средней тяжести эндометриты приводят животное к стерильности и бесплодию, на почве токсемии и септицемии могут развиться хронический эндометрит, маточный абсцесс, параметрит и пиометра. Редким осложнением бывает пиелонефрит.[6]

Метрит |@text метить греча metra матка поражение <person> стенка матка животное человек воспалительный процесс отличие ограниченный поражение эндометрий эндометриоз термин метить применимый млекопитающее человек настоящее время чаща использоваться широкия термин воспалительный заболевание орган малое таз метить мочь развиваться как родильный период вне инфекционный агент мочь быть escherichia coli trueperella pyogenes анаэроб prevotella fusobacterium necrophorum герпес вирусный инфекция помимо мочь развиваться специфический поражение матка бруцеллез лептоспироз кампилобактериоз острый метрика развиваться отечь миометрия сосуд переполняться кровь кровоточить отечный слизистый оболочка не_позволять наступить месячный наблюдаться озноб лихорадка матка болезненный давление <person> поздний процесс мочь вовлекаться мочевой пузырь прямая кишка развитие понос тянущий болей болезненный мочеиспускание <person> метить возникать повторный воспаление плохо вести родильный период вследствие частый раздражение матка переполненный мочевой пузырь запор сидячий образ жизнь затяжной метрика матка увеличить разрыхлить сильно подвижный давить соседний орган мочевой пузырь прямая кишка месячный особенно обильный поздний ткань сморщиваться затвердевать месячный прекращаться больной испытывать последствие остановка месячный вид головной болей сердцебиение геморрой питание падать женщина худеть слабеть исход эндометрий животное купирование процесс последующий рассасывание экссудат восстановление функция орган процесс переходить <person> обычно среднея тяжесть эндометрий приводить животный стерильность бесплодие почва токсемия септицемия мочь развиться <person> эндометрит <person> абсцесс параметр пиометра редкий осложнение бывать |@ngram поражение_матка поражение_матка поражение_<person> <person>_стенка стенка_матка животное_матка воспалительный_процесс ограниченный_поражение поражение_эндометрий настоящее_время чаща_использоваться воспалительный_заболевание заболевание_орган орган_малое малое_таз мочь_развиваться мочь_развиваться развиваться_как родильный_период родильный_период инфекционный_агент агент_мочь мочь_быть escherichia_coli герпес_вирусный вирусный_инфекция инфекция_помимо развиваться_специфический специфический_поражение бруцеллез_лептоспироз развиваться_отечь отечный_слизистый слизистый_оболочка оболочка_не_позволять не_позволять_наступить наступить_месячный наблюдаться_озноб матка_болезненный процесс_мочь мочь_вовлекаться вовлекаться_мочевой мочевой_пузырь мочевой_пузырь мочевой_пузырь прямая_кишка прямая_кишка развитие_понос болезненный_мочеиспускание <person>_метить повторный_воспаление плохо_вести вести_родильный вследствие_частый частый_раздражение раздражение_матка сидячий_образ образ_жизнь увеличить_матка сильно_подвижный соседний_орган орган_мочевой месячный_особенно особенно_обильный месячный_прекращаться прекращаться_больной больной_испытывать испытывать_последствие последствие_остановка остановка_месячный головной_болей питание_падать исход_эндометрий купирование_процесс последующий_рассасывание рассасывание_экссудат восстановление_функция функция_орган процесс_переходить <person>_обычно среднея_тяжесть тяжесть_эндометрий эндометрий_приводить приводить_животный септицемия_мочь мочь_развиться <person>_абсцесс редкий_осложнение осложнение_бывать поражение_<person>_стенка человек_и_животное процесс_в_отличие человек_в_настоящее воспалительный_заболевание_орган заболевание_орган_малое орган_малое_таз мочь_развиваться_как лихорадка_и_озноб болезненный_при_давление давление_или_<person> поздний_в_процесс пузырь_и_прямая пузырь_и_прямая возникать_при_повторный процесс_с_последующий экссудат_и_восстановление восстановление_функция_орган орган_или_процесс переходить_в_<person> |@letter N

Миаз_полового_члена

Миаз полового члена (Penile myiasis, Penis Myasis) — редкое преимущественно тропическое заболевание полового члена, вызванный паразитированием в нём личинок мух, и характеризующийся болью, лихорадкой и другими проявлениями. Возбудителями данного миаза являются в основном Cordylobia anthropophaga (см. Кордилобиоз) и Dermatobia hominis. При поражении D. hominis болезнь началась с зуда, возникновения болезненного маленького узелка на головке полового члена. Из раны стал выделяться окровавленный серозный экссудат. Поражённая область гиперемирована, с изъязвлениями. Клиническая картина напоминала первичный сифилис. Диагноз устанавливают на основании обнаружения личинки (см. Дерматобиаз)[1][2]. Некоторые синантропные мухи откладывают яйца на грязное бельё, с которого личинки проникают в уретру, обуславливая мочеполовой миаз. К миазу полового члена предрасполагают онкологические заболевания данного органа, нечистоплотность, ношение одежды, не препятствующей насекомым садиться на половой член[3]. Лечение: удаление личинок, обработка ран. Прогноз обычно благоприятный; иногда требуется полная ампутация поражённого органа.

Миаз_полового_члена |@text миаз половый член penile myiasis penis myasis редкий преимущественно тропический заболевание половый член <person> паразитирование немой личинка муха <person> боль лихорадкой проявление возбудитель миаз являться основное cordylobia anthropophaga сантиметр кордилобиоз dermatobia hominis поражение hominis болезнь начаться зуд возникновение болезненный маленький узелок головка половый член рана стать выделяться окровавленный <person> экссудат поразить область гиперемирован изъязвление клинический картина напоминать <person> сифилис диагноз устанавливать основание обнаружение личинка сантиметр некоторый синантропный муха откладывать яица грязный белье личинка проникать уретра обуславливать мочеполовой миаз ми азу половый член предрасполагать онкологический заболевание орган нечистоплотность ношение одежда не_препятствовать насекомое садиться половой член лечение удаление личинка обработка рана прогноз обычно <person> иногда требоваться полный ампутация поразить орган |@ngram миаз_половый половый_член половый_член половый_член половый_член редкий_преимущественно преимущественно_тропический тропический_заболевание паразитирование_<person> немой_личинка личинка_муха <person>_боль боль_лихорадкой миаз_являться cordylobia_anthropophaga anthropophaga_сантиметр сантиметр_кордилобиоз dermatobia_hominis hominis_болезнь болезнь_начаться возникновение_зуд возникновение_болезненный болезненный_маленький маленький_узелок головка_половый рана_стать стать_выделяться <person>_экссудат поразить_область область_гиперемирован клинический_картина картина_напоминать напоминать_<person> <person>_сифилис диагноз_сифилис диагноз_устанавливать основание_обнаружение обнаружение_личинка сантиметр_личинка муха_откладывать откладывать_яица грязный_белье личинка_проникать обуславливать_мочеполовой мочеполовой_миаз член_предрасполагать предрасполагать_онкологический онкологический_заболевание ношение_одежда половой_член лечение_удаление удаление_личинка личинка_обработка обработка_рана рана_прогноз прогноз_обычно <person>_обычно <person>_иногда иногда_требоваться требоваться_полный полный_ампутация ампутация_поразить поразить_орган лихорадкой_<person>_боль головка_половый_член устанавливать_на_основание прогноз_обычно_<person> |@letter B

Миазы

Миазы (лат. myasis от др.-греч. μυῖα — «муха» + «-иаз») — паразитарные болезни из группы энтомозов, вызванные личинками мух в тканях и полостях организма человека[3] и животных (в том числе, домашних и сельскохозяйственных). Нозология относится к группе забытых (пренебрегаемых) болезней. Термин «миаз» был предложен в 1840 году священником Фредериком Уильямом Хоупом (Frederick William Hope), чтобы именовать болезни, которые вызывают личинки двукрылых — в противоположность болезням, вызванным личинками других насекомых (для которых использовался термин «сколециаз»)[4], хотя ещё Амбруаз Паре, придворный хирург при французских королях Генрихе II, Франциске II, Карле IX и Генрихе III, заметил, что личинки часто наполняли открытые раны[5]. Мухи и оводы могут откладывать яйца и личинок на тело человека. Личинки могут проникнуть на человека с земли, комаров, белья и т. д. Проглоченные яйца мух, если не гибнут, всасываются в кровь и разносятся по организму, проникая в мозг, сердце и т. д. (в очень редких случаях)[6] или (чаще) вызывают кишечный миаз. Миазы делятся на случайные, факультативные и облигатные. По месту паразитирования делятся на тканевые и полостные. Случайные миазы вызывают личинки тех видов мух, которые в норме развиваются в гниющих веществах. В организм человека они попадают случайно. Мухи откладывают яйца на продукты питания, бельё, и т. п. Вышедшие из яиц личинки могут быть проглочены вместе с пищей. С загрязнённого белья личинки могут заползти в уретру. В результате развиваются случайные полостные миазы (кишечные и мочеполовые). При пониженной кислотности и аэрофагии проглоченные с пищей личинки развиваются в кишечнике человека. Однако чаще они погибают через несколько дней и выводятся наружу при рвоте или с экскрементами. Кишечные миазы вызывают личинки многих видов мух, в том числе комнатная муха (Musca domestica), домовая муха (Muscina stabulans), малая комнатная муха (Fannia canicularis), синяя мясная муха (Calliphora vicina), зелёная мясная муха (Lucilla sericata), сырная муха (Piophila casei), дрозофилы (сем. Drosophilidae) и т. д. Тяжёлые кишечные миазы вызывают личинки сырной мухи и дрозофилы. При кишечных миазах болезнь обычно протекает остро, при повторных заражениях может принять затяжное течение. В США чаще всего такое заражение бывает обусловлено мухами рода Tubifera tenax. Инвазия личинок в слизистую оболочку кишечника может развиться и при заражении мухами рода Sarcophaga. Наблюдаются раздражение слизистых оболочек кишечника и их воспаление, сопровождающееся болями в животе, иногда в заднем проходе, тенезмами, поносом, исхуданием. Возможна рвота, при которой личинки выходят с рвотными массами. В фекалиях также выявляются личинки, что служит основанием для постановки диагноза. Длина взрослых личинок — 1—1,5 см и более. Лечение: назначение противонематодозных средств (мебендазол и др.) Как сказано выше, обусловлен вползанием личинок мух с белья в уретру. Уринарные миазы могут быть вызваны личинками Fannia canicularis, Musca domestica и т. д. Паразитирование личинок в уретре вызывает боли, иногда задержку мочеиспускания. Лечение — промывание уретры для удаления личинок. В зависимости от поражённого органа или ткани, различают кожные, мочеполовые (уринарные), кишечные миазы, назальный (носовой) миаз, отомиаз (ушной миаз), офтальмомиаз (глазной миаз). Офтальмомиазы — тяжелые поражения глаз, вызываемые личинками оводов и вольфартовой мухи. Личинки, задерживаясь в толще конъюнктивы, способствуют развитию хронического конъюнктивита, они могут проникать сквозь лимб в переднюю камеру, в стекловидное тело, приводя к тяжелому иридоциклиту. Процесс может закончиться потерей глаза. Вольфартиоз — инвазионная болезнь животных и человека, вызываемая личинкой вольфартовой мухи при развитии её в ранах, мацерированной коже или на слизистых оболочках естественных отверстий. Вольфартова муха (Wohlfahrtia magnifica) распространена в умеренном и жарком климате. Тело мухи светло-серого цвета имеет длину 9—13 мм. Взрослые мухи обитают на полях и питаются нектаром растений. Самки мух отрождают от 120 до 150 личинок в открытые полости (нос, глаза, уши), на раны и язвы на теле животных, иногда — человека (во время сна под открытым небом). Личинки у человека живут в ушах, носу, лобных пазухах, глазах. Быстро внедрившись в ткани, личинки разрушают их до костей механически и с помощью выделяемых ферментов. Паразитирование личинок сопровождается сильной болью, вызывает некроз тканей и гангренозные процессы. Спустя 5—7 дней личинки выпадают в почву и окукливаются. Через 11—23 дня в почве из куколки развивается взрослое насекомое. Прокладывая ходы в тканях, личинки не только вызывают болезненные ощущения — поврежденные участки распухают и гноятся, ткани частично отмирают, из носа начинается кровотечение. Миазы очень болезненны и часто заканчиваются смертью. После удаления личинок все эти явления проходят. За один раз вольфартова муха может отложить 120—160 шт. личинок, личинки длиной до 1 мм. Самки живут 8—29 дней. Гастрофилёз (gastrophilosis) — разновидность Larva migrans, возбудителем которой является личинка овода (Gastrophilus equi), паразитирующая в желудке и кишечнике лошадей. Личинки желудочного овода мигрируют в эпидермисе кожи, проделывая за сутки ход длиной от 7—8 до 30 см. Оводовые (Gasterophilidae) откладывают личинки под кожу млекопитающих, в том числе и человека. В Центральной и Южной Америке обитает человеческий кожный овод, который откладывает яйца на москитов. Когда москит садится на покровы тела человека, личинки кожного овода «вбуравливаются» в кожу. С током крови они могут путешествовать по всему телу и даже проникать в мозг сквозь гемато-энцефалический барьер. Поражая жизненно важные участки мозга, личинки овода могут привести к смерти. Гиподерматоз вызывают у человека оводы лошадей или крупного рогатого скота (Hypoderma bovis, Hypoderma lineatum). Болезнь характеризуется синдромом блуждающей личинки — паразитирование возбудителей в коже человека (см. larva migrans). Личинки мигрируют в подкожной клетчатке. Передвигаются личинки быстро — до 12 см за 12 часов, обычно в направлении верхней части туловища и головы, где появляется отечность, уплотнение красновато-синюшного цвета, сопровождающееся болезненностью, исчезающие через несколько дней, чтобы возникнуть вновь по ходу миграции. Личинки сырной мухи (Piophila casei) попадают в кишечник вместе с зараженными ими продуктами, где личинки долгое время сохраняют жизнеспособность и становятся причиной образования язв кишечной стенки. Симптомы при этом напоминают тиф. Дерматобиаз (dermatobiasis) — южноамериканский тропический миаз, вызываемый личинкой овода (Dermatobia hominis), характеризующийся образованием в коже абсцедирующего узла вокруг внедрившегося возбудителя. Дерматобиаз характеризуется опухолевидным воспалением и подкожными абсцессами с фистулезными отверстиями на поверхности. Кордилобиоз (m. africana; син. Миаз африканский) — тропический миаз, вызываемый личинкой мухи Cordylobia anthropophaga и характеризующийся образованием в коже абсцедирующего узла вокруг внедрившегося возбудителя. Часто у детей образуются фурункулоподобные узлы и язвы, абсцессы. Мясные мухи некоторых видов могут откладывать яица на неповрежденную кожу, в раны, в уши или в нос. После вылупливания личинки проникают в ткани и развиваются в них в течение 2—3 нед. Затем зрелые личинки, достигшие 1—2 см в длину, падают на землю и окукливаются. Иногда они проникают глубоко в ткани, включая глаза, околоносовые пазухи и череп, где вызывают деструктивные повреждения; что сопровождается появлением дурного запаха. Нередко присоединяется бактериальная инфекция. В Индии и Африке эти мухи обычно принадлежат к роду Chrysomyia, а в Западном полушарии — к роду Callitroga spp. Случаи заболевания у человека в США часто совпадают по времени с эпизоотиями, вызванными мясной мухой. Было установлено, что серые мясные мухи семейства Sarcophagidae также вызывали миаз глубоких тканей как в США, так и в других регионах. Лечение хирургическое — удаление личинок, лечение вторичной инфекции. Самки мух откладывают яйца в глаза, уши, нос, раны людей либо вводят их подкожно. Реже наблюдается висцеральное поражение, обусловленное случайным заглатыванием личинок[3]. Например: представители рода Gasterophilus, Hypoderma, Dermatobia и Cordylobia поражают кожу; Fannia поражают желудочно-кишечный тракт и мочевую систему; Phonnia и Wohlfahrtia могут заражать открытые раны и язвы; Oestrus поражают глаза; а также Cochliomyia проникают в носовые ходы и осуществляют их инвазию. Основным возбудителем является муха-тумбу (Cordylobia anthropophaga). На территории России частыми возбудителями миаза у человека являются вольфартова муха (Wohlfahrtia magnifica) и различные оводы, чаще овечий овод (Oestrus ovis)[3]. Есть три главных группы мух, которые могут вызывать миазы у человека: Другие группы, которые, хотя и реже, тоже могут вызывать миазы: Виды мух, личинкам которых необходим носитель: При подкожных поражениях возможно консервативное лечение. В других случаях личинок удаляют хирургическим путём[3] с обязательной хирургической обработкой раны.

Миазы |@text миаз лата myasis дргреча муха иаз паразитарный болезнь группа тормоз вызвать личинка муха ткань полость организм человек животное домашний сельскохозяиственный нозология относиться группа забытый пренебрегать болезнея термин миаз быть предложный год священник <person> <person> хоуп frederick william hope именовать болезнь вызывать личинка двукрылый противоположность болезнь вызвать личинка насекомое использоваться термин амбруаз пара придворный хирург французский король <person> ii <person> ii <person> ix <person> iii заметить что личинка часто наполнять открытый рана муха вода мочь откладывать яица личинка тело человек личинка мочь проникнуть человек земля <person> белье проглотить яица муха не_гибнуть всасываться кровь разноситься организм проникать мозг сердце редкий случай чаща вызывать <person> миаз миаз делиться случайный факультативный облигатный место паразитирование делиться тканевый полостной случайный миаз вызывать личинка вид муха норма развиваться гнить вещество организм человек попадать случаин муха откладывать яица продукт питание белье выйти яйцо личинка мочь быть проглотить <person> загрязнить белье личинка мочь заползти уретра результат развиваться случайный полостной миаз кишечный мочеполовой пониженноить кислотность <person> проглотить <person> личинка развиваться кишечник человек чаща погибать днея выводиться наружу рвота экскремент кишечный миаз вызывать личинка многий вид муха комнатный муха musca domestica домовый муха muscina stabulans малый комнатный муха fannia canicularis синий мясной муха calliphora vicina зеленый мясной муха lucilla sericata сырный муха piophila casei дрозофила сем drosophilidae тяжелый кишечный миаз вызывать личинка сырный муха дрозофила кишечный миаз болезнь обычно протекать остро повторный заражение мочь затяжной сша чаща заражение бывать обусловить муха род tubifera tenax инвазия личинка слизистый оболочка кишечник мочь развиться заражение муха род sarcophaga наблюдаться раздражение слизистый оболочка кишечник воспаление сопровождаться боль живот иногда задний проход тренер понос исхудание возможный рвота <person> личинка выходить рвотное масса фекалия выявляться личинка что служить основание постановка диагноз длина взрослый личинка сантиметр лечение назначение противонематодозный средство мебендазол как выше обусловить вползание личинка муха белье уретра кулинарный миаз мочь быть вызвать личинка fannia canicularis musca domestica паразитирование личинка уретра вызывать боль иногда задержка мочеиспускание лечение промывание уретра удаление личинка зависимость поразить орган ткань различать кожный мочеполовой кулинарный кишечный миаз <person> носовой миаз потомок <person> миаз офтальмомиаз глазной миаз офтальмомиаз тяжелый поражение глаз вызывать личинка оводовый вольфартовый муха личинка задерживаться толща конъюнктив способствовать развитие хронический конъюнктивит мочь проникать сквозь лимб передний камера стекловидный тело приводить тяжелый иридоциклит процесс мочь закончиться потерей глаз вольфартиоз дивизионный болезнь животное человек вызывать личинка вольфартовый муха развитие рана мацерировать кожа слизистый оболочка естественный отверстие вольфартовый муха wohlfahrtia magnifica распространить умеренный жарок климат тело муха цвет иметь длина мм взрослый муха обитать поле питаться нектар растение самка муха рождаться личинка открытый полость нос глаз ухо рана язва тело животное иногда человек время сон открытый небо личинка человек жить ухо нос лобный пазуха глаз внедриться ткань личинка разрушать <person> механически помощь выделять фермент паразитирование личинка сопровождаться <person> боль вызывать некроз <person> гангренозный процесс спустя днея личинка выпадать почва окукливаться почва куколка развиваться взрослый насекомое прокладывать ход ткань личинка вызывать болезненный ощущение повредить участок распухать гноиться ткань частично отмирать нос начинаться кровотечение миаз болезненный часто заканчиваться смерть удаление личинка явление проходить вольфартовый муха мочь отложить шт личинка личинка <person> мм самка жить днея гастрофилез gastrophilosis разновидность larva migrans возбудитель <person> являться личинка овод gastrophilus equi паразитировать желудок кишечник <person> личинка желудочный овод мигрировать эпидермис кожа проделывать сутки ход <person> сантиметр оводовый gasterophilidae откладывать личинка кожа млекопитающее человек центральноить <person> америка обитать <person> <person> овод <person> откладывать яица москит когда москит садиться покров тело человек личинка кожный овод вбуравливаться кожа ток кровь мочь путешествовать тело проникать мозг сквозь <person> барьер поражать жизненно важный участок мозг личинка овод мочь привести смерть гиподерматоз вызывать человек овод <person> крупный рогатый скот hypoderma bovis hypoderma lineatum болезнь характеризоваться синдром <person> личинка паразитирование <person> кожа человек сантиметр larva migrans личинка мигрировать подкожноить клетчатка передвигаться личинка сантиметр часы обычно направление верхнея часть туловище <person> где появляться отечность уплотнение красноватый синюшный цвет сопровождаться болезненность исчезать днея возникнуть вновь ход миграция личинка сырный муха piophila casei попадать кишечник заразить продукт где личинка долгий время сохранять жизнеспособность становиться <person> образование язва <person> стенка симптом напоминать тиф дерматобиаз dermatobiasis южноамериканский тропический миаз <person> личинка овод dermatobia hominis <person> образование кожа абсцедируть узел внедриться возбудитель дерматобиаз характеризоваться опухолевидный воспаление подложный абсцесс фистулезный отверстие поверхность кордилобиоз africana син миаз африканский тропический миаз <person> личинка муха cordylobia anthropophaga <person> образование кожа абсцедируть узел внедриться возбудитель часто <person> образоваться фурункулоподобный узел язва абсцесс мясной муха некоторый вид мочь откладывать яица неповрежденный кожа рана ухо нос вылупливание личинка проникать ткань развиваться нед зрелый личинка достигнуть сантиметр длина падать земля окукливаться иногда проникать глубоко ткань включая глаз носовой пазуха череп где вызывать деструктивный повреждение что сопровождаться появление дурной запах нередко присоединяться бактериальный инфекция индия африка муха обычно принадлежать род chrysomyia западный полушарие род callitroga spp случай заболевание человек сша часто совпадать время эпизоотия вызвать мясной муха быть установить что серый мясной муха семеиство sarcophagidae вызывать миаз глубокий <person> как сша регион лечение хирургический удаление личинка лечение вторичноить инфекция самка муха откладывать яица глаз ухо нос рана <person> вводить подкожно <town> наблюдаться висцеральный поражение обусловить случайный заглатывание личинка представитель род gasterophilus hypoderma dermatobia cordylobia поражать кожа fannia поражать <person> тракт мочевой система phonnia wohlfahrtia мочь заражать открытый рана язва oestrus поражать глаз cochliomyia проникать носовой ход осуществлять инвазия основный возбудитель являться муха тумба cordylobia anthropophaga территория россия частый возбудитель миаз человек являться вольфартовый муха wohlfahrtia magnifica различный овод чаща овечий овод oestrus ovis есть главный группа муха мочь вызывать миаз человек группа <town> мочь вызывать миаз вид муха личинка необходимый носитель подкожный поражение консервативный лечение случай личинка удалять хирургический путем обязательноить хирургической обработка рана |@ngram миаз_лата паразитарный_болезнь вызвать_личинка вызвать_личинка вызвать_личинка личинка_муха личинка_муха личинка_муха личинка_муха личинка_муха полость_организм организм_человек организм_человек нозология_относиться группа_забытый забытый_пренебрегать пренебрегать_болезнея быть_предложный <person>_<person> <person>_<person> именовать_болезнь вызывать_личинка вызывать_личинка вызывать_личинка вызывать_личинка вызывать_личинка вызывать_личинка личинка_двукрылый противоположность_болезнь болезнь_вызвать использоваться_термин французский_король король_<person> <person>_ii <person>_ii <person>_ii <person>_ii <person>_ix <person>_iii заметить_что личинка_часто открытый_рана открытый_рана вода_мочь мочь_откладывать мочь_откладывать откладывать_яица откладывать_яица откладывать_яица откладывать_яица откладывать_яица тело_человек тело_человек человек_личинка человек_личинка личинка_мочь личинка_мочь личинка_мочь мочь_проникнуть земля_<person> яица_муха редкий_случай чаща_вызывать вызывать_<person> <person>_миаз <person>_миаз <person>_миаз <person>_миаз <person>_миаз миаз_делиться случайный_факультативный место_паразитирование паразитирование_делиться полостной_случайный полостной_случайный случайный_миаз миаз_вызывать миаз_вызывать миаз_вызывать миаз_вызывать миаз_вызывать миаз_вызывать вид_муха вид_муха вид_муха муха_откладывать муха_откладывать продукт_питание яйцо_личинка мочь_быть мочь_быть загрязнить_белье белье_личинка результат_развиваться развиваться_случайный кишечный_миаз кишечный_миаз кишечный_миаз кишечный_миаз кишечный_миаз пониженноить_кислотность <person>_личинка <person>_личинка <person>_личинка <person>_личинка <person>_личинка <person>_личинка <person>_личинка личинка_развиваться кишечник_человек выводиться_наружу экскремент_кишечный личинка_многий многий_вид комнатный_муха комнатный_муха малый_комнатный синий_мясной мясной_муха мясной_муха мясной_муха мясной_муха мясной_муха зеленый_мясной тяжелый_кишечный миаз_болезнь болезнь_обычно обычно_протекать протекать_остро повторный_заражение заражение_мочь сша_чаща заражение_бывать бывать_обусловить обусловить_муха муха_род муха_род инвазия_личинка слизистый_оболочка слизистый_оболочка слизистый_оболочка оболочка_кишечник оболочка_кишечник кишечник_мочь мочь_развиться заражение_муха наблюдаться_раздражение раздражение_слизистый сопровождаться_воспаление сопровождаться_боль живот_иногда задний_проход проход_тренер тренер_понос возможный_рвота личинка_выходить рвотное_масса выявляться_личинка что_служить служить_основание постановка_диагноз диагноз_длина длина_взрослый взрослый_личинка назначение_лечение средство_мебендазол уретра_кулинарный кулинарный_миаз миаз_мочь быть_вызвать паразитирование_личинка паразитирование_личинка паразитирование_личинка уретра_вызывать вызывать_боль вызывать_боль иногда_боль иногда_задержка задержка_мочеиспускание лечение_промывание промывание_уретра удаление_личинка удаление_личинка удаление_личинка поразить_орган ткань_различать различать_кожный носовой_миаз миаз_офтальмомиаз миаз_офтальмомиаз глазной_миаз тяжелый_поражение поражение_глаз глаз_вызывать личинка_оводовый личинка_задерживаться толща_конъюнктив конъюнктив_способствовать способствовать_развитие развитие_хронический хронический_конъюнктивит мочь_проникать проникать_сквозь передний_камера стекловидный_тело тяжелый_иридоциклит иридоциклит_процесс процесс_мочь мочь_закончиться глаз_потерей болезнь_животное человек_вызывать оболочка_естественный естественный_отверстие муха_wohlfahrtia муха_wohlfahrtia тело_муха цвет_иметь иметь_длина взрослый_муха муха_обитать самка_муха самка_муха муха_рождаться полость_открытый полость_нос нос_глаз глаз_ухо глаз_ухо тело_животное время_сон открытый_небо человек_жить ухо_нос ухо_нос лобный_пазуха личинка_разрушать <person>_механически выделять_фермент личинка_сопровождаться сопровождаться_<person> <person>_боль вызывать_некроз некроз_<person> гангренозный_процесс личинка_выпадать взрослый_насекомое вызывать_болезненный болезненный_ощущение повредить_участок ткань_частично нос_начинаться начинаться_кровотечение часто_заканчиваться заканчиваться_смерть явление_проходить муха_мочь мочь_отложить личинка_личинка мм_самка самка_жить larva_migrans larva_migrans <person>_возбудитель являться_<person> личинка_овод личинка_овод личинка_овод <person>_кишечник личинка_желудочный желудочный_овод овод_мигрировать эпидермис_кожа сутки_ход <person>_ход откладывать_личинка кожа_млекопитающее <person>_америка америка_обитать овод_<person> овод_<person> овод_<person> когда_москит когда_москит покров_тело личинка_кожный кожный_овод ток_кровь <person>_барьер поражать_жизненно жизненно_важный важный_участок участок_мозг овод_мочь мочь_привести человек_овод крупный_рогатый рогатый_скот hypoderma_bovis hypoderma_bovis болезнь_характеризоваться синдром_характеризоваться синдром_<person> паразитирование_<person> кожа_человек человек_сантиметр сантиметр_larva migrans_личинка личинка_мигрировать подкожноить_клетчатка клетчатка_передвигаться передвигаться_личинка верхнея_часть часть_туловище <person>_где где_появляться появляться_отечность уплотнение_красноватый красноватый_синюшный синюшный_цвет цвет_сопровождаться сопровождаться_болезненность возникнуть_вновь ход_миграция миграция_личинка где_личинка личинка_долгий долгий_время время_сохранять сохранять_жизнеспособность становиться_<person> образование_<person> образование_<person> образование_<person> образование_язва <person>_стенка напоминать_тиф тропический_миаз тропический_миаз овод_dermatobia dermatobia_hominis внедриться_возбудитель внедриться_возбудитель дерматобиаз_характеризоваться характеризоваться_опухолевидный опухолевидный_воспаление син_миаз миаз_африканский муха_cordylobia cordylobia_anthropophaga cordylobia_anthropophaga <person>_образоваться язва_абсцесс некоторый_муха некоторый_вид неповрежденный_кожа личинка_проникать зрелый_личинка проникать_глубоко включая_глаз носовой_пазуха вызывать_деструктивный деструктивный_повреждение что_сопровождаться сопровождаться_появление дурной_запах нередко_присоединяться присоединяться_бактериальный бактериальный_инфекция муха_обычно обычно_принадлежать западный_полушарие случай_заболевание часто_совпадать вызвать_мясной быть_муха быть_установить установить_что серый_мясной муха_семеиство миаз_глубокий как_<person> хирургический_лечение хирургический_удаление вторичноить_инфекция рана_<person> <town>_наблюдаться наблюдаться_висцеральный висцеральный_поражение обусловить_поражение обусловить_случайный случайный_заглатывание заглатывание_личинка представитель_род поражать_кожа поражать_<person> <person>_тракт мочевой_система мочь_заражать заражать_открытый поражать_глаз носовой_ход основный_возбудитель возбудитель_являться муха_являться территория_россия россия_частый частый_возбудитель возбудитель_миаз человек_являться различный_овод главный_группа группа_муха мочь_вызывать мочь_вызывать необходимый_носитель подкожный_поражение консервативный_лечение личинка_удалять удалять_хирургический хирургический_путем хирургической_обработка обработка_рана вызвать_личинка_муха полость_и_ткань человек_и_животное человек_и_животное относиться_к_группа <person>_<person>_ii <person>_<person>_ii личинка_и_яица тело_человек_личинка тело_человек_личинка человек_личинка_мочь всасываться_в_кровь проникать_в_мозг проникать_в_мозг вызывать_<person>_миаз миаз_<person>_миаз миаз_вызывать_личинка миаз_вызывать_личинка миаз_вызывать_личинка вещество_в_организм выйти_из_яйцо личинка_мочь_быть развиваться_в_результат <person>_личинка_развиваться развиваться_в_кишечник человек_однако_чаща кишечный_миаз_вызывать кишечный_миаз_вызывать болезнь_обычно_протекать обычно_протекать_остро повторный_заражение_мочь личинка_в_слизистый слизистый_оболочка_кишечник слизистый_оболочка_кишечник оболочка_кишечник_мочь кишечник_мочь_развиться воспаление_сопровождаться_боль боль_в_живот рвота_при_<person> основание_для_постановка мочь_быть_вызвать быть_вызвать_личинка личинка_в_уретра вызывать_боль_иногда зависимость_от_поразить орган_или_ткань тяжелый_поражение_глаз задерживаться_в_толща способствовать_развитие_хронический приводить_к_тяжелый процесс_мочь_закончиться человек_и_вызывать человек_вызывать_личинка распространить_в_умеренный личинка_в_открытый рана_и_язва рана_и_язва человек_в_время жить_в_ухо сопровождаться_<person>_боль ход_в_ткань болезненный_и_часто возбудитель_<person>_являться паразитировать_в_желудок желудок_и_кишечник мигрировать_в_эпидермис человек_в_центральноить центральноить_и_<person> привести_к_смерть вызывать_у_человек крупный_рогатый_скот синдром_<person>_характеризоваться <person>_личинка_паразитирование <person>_личинка_паразитирование <person>_в_кожа мигрировать_в_подкожноить верхнея_часть_туловище <person>_и_туловище попадать_в_кишечник становиться_<person>_образование <person>_образование_язва <person>_образование_язва миаз_<person>_личинка миаз_<person>_личинка <person>_личинка_овод образование_в_кожа образование_в_кожа <person>_личинка_муха часто_у_<person> узел_и_язва кожа_в_рана проникать_в_ткань ткань_и_развиваться сантиметр_в_длина падать_на_земля что_сопровождаться_появление африка_и_индия принадлежать_к_род заболевание_у_человек человек_в_сша быть_установить_что лечение_хирургический_удаление хирургический_удаление_личинка тракт_и_мочевой мочь_вызывать_миаз мочь_вызывать_миаз относиться_к_группа_забытый сопровождаться_боль_в_живот иногда_боль_в_живот основание_для_постановка_диагноз центральноить_и_<person>_америка мочь_привести_к_смерть |@letter B

Миастенический_синдром_Ламберта_—_Итона

Синдром Итона-Ламберта (Миастенический синдром Ламберта-Итона, МСЛИ, LEMS) — это редкое аутоиммунное заболевание, связанное с нарушением нервно-мышечной передачи, вследствие выработки антител к потенциально- зависимым кальциевым каналам[3]. Заболевание характеризуется слабостью ягодичных и бедренных мышц, птозом, дизартрией, нарушением зрения и периферическими парестезиями. Около 60 % пациентов с LEMS имеют злокачественное онкологическое заболевание (в частности мелкоклеточный рак легкого), поэтому и рассматривается в основном как паранеопластический синдром. Данное заболевание подробно было изучено в 1965 году Эдвардом Ламбертом и Ли Итоном. Данное заболевание встречается лишь у 3-4 человек на 1 миллион населения. В 67% случаев заболевание представлено опухолевой формой, однако, встречается и аутоимунная форма МСЛИ, которая часто ассоциируется с другими аутоимунными заболеваниями (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.)[4]. В основе патогенеза заболевания лежит выработка аутоантител, триггером которых чаще является опухолевый процесс в организме. Доказано, что мелкоклеточный рак легкого имеет антигены схожие по структуре с холинергическими терминалями нейронов. Вследствие перекрестных иммунологических реакций вырабатывается широкий спектр антител к потенциально зависимым кальциевым каналам, локализованных в пресинаптической мембране синапса. Аутоантитела нарушают механизм высвобождения ацетилхолина в синаптическую щель, что приводит к блокаде проведения импульса. В литературе отмечены случаи выработки антител к белку синаптотагмин-1, отвечающий за экзоцитоз кальциевых рецепторов, и пресинаптическим мускариновым (M1) ацетилхолиновым рецепторам, усиливающим холинергическую передачу[3]. Заболеванием чаще страдают мужчины старше 45 лет. Основными симптомами заболевания являются слабость и повышенная утомляемость мышц проксимальных отделов конечностей и туловища, которые приводят к своеобразной "утиной походке". Позднее может присоединится слабость в дистальных отделах конечностей, а также в стопах. Типичным симптомами для данного заболевания являются сенсорная полиневропатия и прогрессирующая вегетативная дисфункция. Проявления сенсорной полиневропатии следующие: боли в ногах, гипотрофия мышц конечностей, снижение рефлексов, парестезии, гипестезии. К вегетативным нарушениям относятся снижение саливации и потоотделения, которые приводят к сухости слизистых оболочек рта, глаз и кожи, ослабление эректильной функции. Диагностика заболевания включает в себя следующие этапы: Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями: Наиболее успешным лечением данного заболевания является раннее начало лечения онкопатологии. Назначают химиотерапию и иммуносупрессоры (метотрексат). После исключения ракового процесса назначают симптоматическое лечение. Наиболее эффективным средством лечения холинергических нарушений является гуанидин, однако, данный препарат имеет множество побочных эффектов[3].

Миастенический_синдром_Ламберта_—_Итона |@text синдром итоналамберт <person> синдром ламбертаитон lems редкий аутоиммунный заболевание связанный нарушение нервномышечноить передача вследствие выработка антитело потенциально зависимый кальциевый канал заболевание характеризоваться слабость ягодичный бедренный мышца <person> нарушение зрение периферический претензия пациент lems иметь злокачественный онкологический заболевание <person> рак легкое рассматриваться основное как <person> синдром заболевание подробно быть изучить год <person> ламберт тон заболевание встречаться человек миллион население случай заболевание представить опухолевой формои встречаться аутоимунный форма часто ассоциироваться аутоиммунный заболевание <person> диабет <person> артрит системный красный волчанка основа патогенез заболевание лежать выработка аутоантитело триггер чаща являться опухолевыя процесс организм доказать что <person> рак легкое иметь антиген схожий структура холинергический терминаль <person> вследствие перекрестный иммунологический реакция вырабатываться широкия спектр антитело потенциально зависимый кальциевый канал локализовать пресинаптический мембрана синапс аутоантитело нарушать механизм высвобождение ацетилхолин синаптический щель что приводить блокада проведение импульс литература случай выработка антитело белка отвечать экзоцитоз кальциевый рецептор пресинаптический <person> <person> рецептор усиливать холинергический передача заболевание чаща страдать мужчина старший год основный симптом заболевание являться слабость повышенный утомляемость мышца проксимальный отдел <person> туловище приводить своеобразный <person> походка поздний мочь присоединиться слабость дистальный отдел <person> стопа типичный симптом заболевание являться сенсорный полиневропатия прогрессировать вегетативный дисфункция проявление сенсорный полиневропатия следующий боль нога гипотрофия мышца <person> снижение рефлекс парестезия гипертензия вегетативный нарушение относиться снижение активация потоотделение приводить сухость слизистый оболочка рот глаз кожа ослабление эректильноить функция диагностика заболевание включать следующий этап дифференциальный диагностик проводить следующий заболевание наиболее успешный лечение заболевание являться ранний начать лечение онкопатология назначать химиотерапия иммуносупрессор <person> исключение раковый процесс назначать симптоматический лечение наиболее эффективный средство лечение холинергический нарушение являться <person> <person> препарат иметь множество побочный эффект |@ngram синдром_<person> синдром_<person> редкий_аутоиммунный аутоиммунный_заболевание аутоиммунный_заболевание заболевание_связанный вследствие_выработка выработка_антитело выработка_антитело потенциально_зависимый потенциально_зависимый зависимый_кальциевый зависимый_кальциевый кальциевый_канал кальциевый_канал заболевание_характеризоваться характеризоваться_слабость бедренный_мышца нарушение_зрение иметь_злокачественный злокачественный_онкологический онкологический_заболевание рак_<person> рак_<person> рак_легкое рак_легкое как_<person> заболевание_подробно быть_подробно быть_изучить год_<person> заболевание_встречаться миллион_население случай_заболевание заболевание_представить часто_ассоциироваться <person>_диабет <person>_диабет <person>_артрит артрит_системный системный_красный красный_волчанка основа_патогенез патогенез_заболевание заболевание_лежать лежать_выработка выработка_аутоантитело чаща_являться опухолевыя_процесс доказать_что легкое_иметь антиген_схожий <person>_вследствие вследствие_перекрестный перекрестный_иммунологический иммунологический_реакция реакция_вырабатываться широкия_спектр спектр_антитело мембрана_синапс аутоантитело_нарушать нарушать_механизм механизм_высвобождение высвобождение_ацетилхолин что_приводить блокада_проведение проведение_импульс кальциевый_рецептор <person>_рецептор усиливать_холинергический холинергический_передача передача_заболевание заболевание_чаща чаща_страдать мужчина_страдать мужчина_старший основный_симптом симптом_заболевание заболевание_являться заболевание_являться заболевание_являться являться_слабость повышенный_утомляемость утомляемость_мышца проксимальный_мышца проксимальный_отдел отдел_<person> отдел_<person> своеобразный_<person> <person>_походка мочь_присоединиться присоединиться_слабость дистальный_отдел типичный_симптом являться_сенсорный прогрессировать_вегетативный вегетативный_дисфункция проявление_дисфункция проявление_сенсорный гипотрофия_мышца мышца_<person> снижение_<person> снижение_рефлекс вегетативный_нарушение относиться_нарушение снижение_активация сухость_слизистый слизистый_оболочка оболочка_рот глаз_рот диагностика_заболевание заболевание_включать следующий_этап этап_дифференциальный дифференциальный_диагностик диагностик_проводить следующий_заболевание заболевание_наиболее наиболее_успешный успешный_лечение являться_ранний ранний_начать начать_лечение назначать_химиотерапия иммуносупрессор_<person> исключение_раковый раковый_процесс процесс_назначать назначать_симптоматический симптоматический_лечение наиболее_эффективный эффективный_средство средство_лечение лечение_холинергический холинергический_нарушение являться_нарушение являться_<person> препарат_<person> препарат_иметь иметь_множество множество_побочный побочный_эффект аутоиммунный_заболевание_связанный связанный_с_нарушение зрение_и_периферический <person>_рак_легкое <person>_рак_легкое рассматриваться_в_основное как_синдром_<person> аутоиммунный_заболевание_<person> <person>_<person>_диабет системный_красный_волчанка основа_патогенез_заболевание патогенез_заболевание_лежать процесс_в_организм доказать_что_<person> заболевание_чаща_страдать чаща_страдать_мужчина основный_симптом_заболевание симптом_заболевание_являться слабость_и_повышенный проксимальный_отдел_<person> <person>_и_туловище слабость_в_дистальный дистальный_отдел_<person> боль_в_нога сухость_слизистый_оболочка слизистый_оболочка_рот глаз_и_рот глаз_и_кожа диагностика_заболевание_включать дифференциальный_диагностик_проводить проводить_с_следующий лечение_данный_заболевание являться_ранний_начать ранний_начать_лечение наиболее_эффективный_средство эффективный_средство_лечение <person>_являться_нарушение <person>_препарат_иметь заболевание_связанный_с_нарушение основный_симптом_заболевание_являться лечение_данный_заболевание_являться |@letter G

Миастения

Миастения Гравис (лат. myasthenia gravis; др.-греч. μῦς — «мышца» и ἀσθένεια — «бессилие, слабость») — аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц. Миастения Гравис (астенический бульбарный паралич, астеническая офтальмоплегия, ложный бульбарный паралич, болезнь Эрба — Гольдфлама) является классическим аутоиммунным заболеванием человека. Основным клиническим проявлением миастении является синдром патологической мышечной утомляемости (усиление проявлений миастении после физической нагрузки и уменьшение их после отдыха). Впервые заболевание было описано Томасом Уиллисом в 1672 году. Антитела при миастении впервые были выделены Strauss в 1960 году. Окончательно аутоиммунное происхождение болезни было доказано Patrick и Lindstrom в опыте на кроликах, иммунизированных Torpedo californica AChR, у которых появились признаки миастении. Заболевание обычно начинается в возрасте 20—40 лет; чаще болеют женщины. В последнее время заболеваемость миастенией растёт, на сегодняшний момент распространённость составляет приблизительно 5—10 человек на 100 000 населения. Миастения бывает как врождённой, так и приобретённой. Причиной врождённой миастении являются мутации в генах различных белков, отвечающих за построение и работу нервно-мышечных синапсов. В синапсах (в частности, в концевых пластинках нервно-мышечных синапсов) ацетилхолинэстераза присутствует в виде тетрамера изоформы T, присоединённого к коллагеноподобному белку, который кодируется отдельным геном COLQ[3]. Мутация этого гена является одной из наиболее распространённых причин наследственной миастении (myasthenia gravis)[4]. Другой распространённой причиной миастении являются различные мутации субъединиц никотинового рецептора ацетилхолина[5]. Иногда, чаще у молодых, возникает опухоль вилочковой железы, которую удаляют хирургическим путём. В механизме развития миастении играют роль аутоиммунные процессы, обнаружены антитела в мышечной ткани и вилочковой железе. Часто поражаются мышцы век, появляется птоз, который варьирует по степени выраженности в течение дня; поражаются жевательные мышцы, нарушается глотание, изменяется походка. Больным вредно нервничать, так как это вызывает боль в груди и одышку. Провоцирующим фактором может являться стресс, перенесённая ОРВИ, а также нарушение функции иммунной системы организма, которое ведёт к образованию антител против собственных клеток организма — ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны нервно-мышечных соединений (синапсов). По наследству аутоиммунная миастения не передаётся. Чаще всего заболевание проявляется во время переходного возраста у девочек (11-13 лет), реже встречается у мальчиков в этом же возрасте. Все чаще выявляется заболевание у детей дошкольного возраста (5-7 лет). Ранее миастения была тяжёлым заболеванием с высокой летальностью — 30—40 %. Однако при современных методах диагностики и лечения летальность стала минимальной — менее 1 %, около 80 % на фоне правильного лечения достигают полного выздоровления или же ремиссии. Заболевание является хроническим, требует тщательного наблюдения и лечения. Существует несколько форм миастении (глазная, генерализованная, бульбарная и миастенический синдром Ламберта — Итона (при раке лёгкого и др.). Заболевание чаще начинается с глазных симптомов (опущение век, двоение). Особенностью является динамичность симптомов: утром птоз может быть меньше, чем вечером, двоение меняется по выраженности. Затем чаще присоединяется слабость проксимальных отделов мышц конечностей (трудно подняться по лестнице, подняться со стула, поднимать руки вверх). При этом на фоне физической нагрузки слабость отчётливо нарастает во всех группах мышц (после пробы с 10 приседаниями слабость увеличивается не только в мышцах ног, но и рук, усиливается птоз). Могут присоединяться бульбарные нарушения (на фоне длительного разговора или во время приёма пищи голос приобретает гнусавый оттенок, появляется дизартрия, трудно выговаривать «Р», «Ш», «С». После отдыха эти явления проходят). Далее бульбарные нарушения могут стать более выраженными (появляется нарушение глотания, поперхивания, попадание жидкой пищи в нос). Приём антихолинэстеразных препаратов (калимин, прозерин) в значительной мере улучшает состояние больных — такие больные стараются принимать пищу на пике действия антихолинэстеразных препаратов. В стандартных случаях диагностика миастении включает: В случаях сложной дифференциальной диагностики проводятся игольчатая электромиография, исследование проводящей функции нервов, электромиография отдельных мышечных волокон (джиттер), биохимические исследования (креатинфосфокиназа, лактат, пируват, 3-гидроксибутират). В случаях лёгкой впервые выявленной миастении и глазной формы в лечении применяется только калимин и препараты калия. Калимин 60Н по 1 таб 3 раза в день с интервалом не менее 6 часов. Хлористый калий по 1 г 3 раза в день или калий-нормин по 1 таб 3 раза в день. В случаях выраженной мышечной слабости или наличии бульбарных нарушений применяется глюкокортикоидная терапия: преднизолон в дозе 1 мг/кг веса строго через день в утренние часы (обычные дозы составляют 60-80 мг в сутки, минимально эффективные дозы составляют 50 мг в сутки через день). Одна таблетка преднизолона содержит 5 мг, соответственно суточная доза преднизолона составляет 12—16 таблеток. Таблетка Метипреда содержит 4 мг, но по эффективности она равна 1 таб преднизолона 5 мг, поэтому в пересчёте на метипред количество таблеток составляет те же 12—16 таб, а суммарная доза будет меньше. Преднизолон 60 мг утром через день. Приём преднизолона длительный, ремиссия может наступить через 1—2 месяца, далее доза преднизолона по 0,5 таб снижается до поддерживающей дозы 10—40 мг через день. А затем медленно с осторожностью по 0,25 таблетки до полного исключения препарата. Приём преднизолона требует контроля сахара крови и контроля со стороны участкового терапевта (артериальное давление, профилактика стероидной язвы, остеопороза). В первые 1-2 года от начала заболевания при генерализованной форме миастении проводится оперативное вмешательство по удалению вилочковой железы (тимэктомия). Эффект от тимэктомии развивается в интервале 1-12 месяцев с момента тимэктомии, оценка эффективности тимэктомии производится через 1 год. В пожилом возрасте, при недостаточной эффективности терапии преднизолоном, при невозможности назначения преднизолона и при отмене преднизолона назначается цитостатическая терапия. В лёгких случаях — азатиоприн по 50 мг (1 таб) 3 раза в день. В более серьезных случаях — циклоспорин (сандиммун) по 200—300 мг в сутки или селлсепт по 1000—2000 мг в сутки. При обострении миастении допустимо и оправдано проведение плазмафереза и введение внутривенного иммуноглобулина. Плазмаферез целесообразно проводить по 500 мл через день N5-7 с замещением плазмой или альбумином. Иммуноглобулин вводится внутривенно в дозе 5—10 г в сутки до суммарной дозы 10—30 г, в среднем 20 г. Вводится иммуноглобулин медленно, по 15 капель в минуту. В 2017 году регуляторы систем здравоохранения США (FDA), ЕС (EMA) и Японии (MHLW) одобрили лекарство Soliris (экулизумаб) в качестве лечения для пациентов с генерализованной миастенией (гМГ).

Миастения |@text миастения гравий лата myasthenia gravis дргреча мышца бессилие слабость аутоиммунный нервномышечный заболевание характеризоваться патологически быстроить утомляемость поперечнополосатый мышца миастения гравий <person> <person> паралич астенический офтальмоплегия <person> <person> паралич болезнь эрба <person> являться классический аутоиммунный заболевание человек основный клинический проявление миастения являться синдром патологической <person> утомляемость усиление проявление миастения физической нагрузка уменьшение отдых впервые заболевание быть описать <person> уиллис год антитело миастения впервые быть выделить strauss год окончательно аутоиммунный происхождение болезнь быть доказать patrick lindstrom опыт кролик иммунизировать torpedo californica achr появиться признак миастения заболевание обычно начинаться возраст год чаща болеть женщина время заболеваемость <person> расти сегодняшние распространенность составлять приблизительно человек население миастения бывать как врожденноить приобрести <person> врожденноить миастения являться мутация ген различный белок отвечать построение работа нервномышечный синапс синапс <person> пластинка нервномышечный синапс ацетилхолинэстераза присутствовать вид тетрамера форма присоединить коллагеноподобный белка <person> кодироваться отдельный геном colq мутация ген являться <person> наиболее распространить причина наследственноить миастения myasthenia gravis распространенноить <person> миастения являться различный мутация субъединица никотиновый рецептор иногда чаща молодая возникать опухоль вилочковый железа удалять хирургический путем механизм развитие миастения играть роль аутоиммунный процесс обнаружить антитело <person> ткань вилочковой железо часто поражаться мышца век появляться птоз <person> варьировать степень выраженность поражаться жевательный мышца нарушаться глотание изменяться походка больной вредный нервничать как вызывать боль грудь одышка провоцировать фактор мочь являться стресс перенести орвать нарушение функция <person> система организм вести образование антитело собственный клетка организм <person> рецептор постсинаптической мембрана нервномышечный соединение синапс наследство аутоиммунный миастения не_передаваться чаща заболевание проявляться время переходный возраст девочка год <town> встречаться мальчик возраст чаща выявляться заболевание <person> дошкольный возраст год миастения быть тяжелый заболевание высокой летальность современный метод диагностика лечение летальность стать <person> фон правильный лечение достигать полный выздоровление ремиссия заболевание являться хронический требовать тщательный наблюдение лечение существовать форма миастения глазной генерализовать бульбарный астенический синдром ламберт тон рак легкое заболевание чаща начинаться глазной симптом опущение век двоение особенность являться динамичность симптом утром птоз мочь быть маленький вечером двоение меняться выраженность чаща присоединяться слабость проксимальный отдел мышца <person> трудно подняться лестница подняться стул поднимать рука вверх фон физической нагрузка слабость отчетливо нарастать группа мышца проба приседание слабость увеличиваться мышца нога рука усиливаться птоз мочь присоединяться бульбарный нарушение фон длительный разговор время прием пища голос приобретать гнусавыя оттенок появляться дизартрия трудно выговаривать отдых явление проходить бульбарный нарушение мочь стать выразить появляться нарушение глотание поперхивание попадание жидкой пища нос прием антихолинэстеразный препарат калимин <person> значительноить мера улучшать состояние больной больной стараться пища пик деиствие антихолинэстеразный препарат стандартный случай диагностика миастения включать случай <person> дифференциальноить диагностика проводиться игольчатый электромиография исследование проводить функция нерв электромиография отдельный мышечный волокно джиттереть биохимический исследование креатинфосфокиназа лактат пирувата случай легкой впервые выявить миастения глазной форма лечение применяться калимин препарат <person> калимин таб интервал часы хлористый <person> <person> таб случай выраженноить <person> слабость наличие бульбарный нарушение применяться глюкокортикоидный терапия преднизолон доза мгкг вес строго утренний часы обычный доза составлять мг сутки минимально эффективный доза составлять мг сутки таблетка преднизолон содержимый мг соответственно суточный доза преднизолон составлять таблетка таблетка метипред содержимый мг эффективность равный таб преднизолон мг пересчет мести пред количество таблетка составлять таб суммарный доза быть маленький преднизолон мг утром прием преднизолон <person> ремиссия мочь наступить месяц доза преднизолон таб снижаться <person> доза мг осторожность таблетка полный исключение препарат прием преднизолон требовать контроль сахара кровь контроль сторона участковый терапевт артериальный давление профилактика астероид язва остеопороз год начало заболевание генерализованноить форма миастения проводиться оперативный вмешательство удаление вилочковый железа тимэктомия эффект тимэктомия развиваться интервал месяц тимэктомия оценка эффективность тимэктомия производиться год пожилое возраст недостаточноить эффективность терапия преднизолон невозможность назначение преднизолон отмена преднизолон назначаться цитостатический терапия легкое случай <person> мг таб серьезный случай <person> сандиммун мг сутки селлсепт мг сутки обострение миастения допустимый оправдать проведение плазмаферез введение внутривенный иммуноглобулин плазмаферез целесообразно проводить мл замещение плазма альбомный иммуноглобулин вводиться внутривенно доза сутки суммарный доза среднее вводиться иммуноглобулин капля минута год регулятор система здравоохранение сша fda ес ema япония mhlw одобрить лекарство soliris экулизумаб качество лечение пациент генерализованноить <person> год |@ngram нервномышечный_заболевание заболевание_характеризоваться характеризоваться_патологически быстроить_утомляемость <person>_<person> <person>_<person> <person>_паралич <person>_паралич астенический_офтальмоплегия <person>_офтальмоплегия являться_<person> являться_<person> являться_классический классический_аутоиммунный аутоиммунный_заболевание заболевание_человек основный_клинический клинический_проявление проявление_миастения проявление_миастения миастения_являться миастения_являться миастения_являться синдром_являться патологической_<person> утомляемость_<person> усиление_проявление физической_нагрузка физической_нагрузка заболевание_впервые заболевание_быть быть_описать описать_<person> миастения_впервые быть_впервые быть_выделить год_окончательно окончательно_аутоиммунный аутоиммунный_происхождение происхождение_болезнь болезнь_быть быть_доказать появиться_признак признак_миастения заболевание_обычно обычно_начинаться год_чаща чаща_болеть женщина_болеть заболеваемость_<person> <person>_расти распространенность_составлять составлять_приблизительно миастения_бывать врожденноить_<person> являться_мутация различный_ген различный_белок белок_отвечать нервномышечный_синапс нервномышечный_синапс <person>_пластинка белка_<person> <person>_кодироваться кодироваться_отдельный отдельный_геном наиболее_распространить распространить_причина наследственноить_причина распространенноить_<person> являться_различный различный_мутация мутация_субъединица субъединица_никотиновый никотиновый_рецептор опухоль_возникать удалять_хирургический хирургический_путем механизм_развитие развитие_миастения миастения_играть роль_играть роль_аутоиммунный аутоиммунный_процесс обнаружить_антитело <person>_ткань часто_поражаться поражаться_мышца мышца_век век_появляться появляться_птоз птоз_<person> <person>_варьировать степень_выраженность поражаться_жевательный жевательный_мышца мышца_нарушаться нарушаться_глотание изменяться_походка походка_больной больной_вредный вызывать_боль провоцировать_фактор фактор_мочь мочь_являться являться_стресс перенести_стресс перенести_орвать нарушение_функция функция_<person> <person>_система система_организм образование_антитело собственный_клетка клетка_организм <person>_рецептор нервномышечный_соединение наследство_аутоиммунный аутоиммунный_миастения миастения_не_передаваться заболевание_проявляться время_переходный переходный_возраст <town>_встречаться чаща_выявляться заболевание_выявляться <person>_дошкольный дошкольный_возраст миастения_быть быть_тяжелый тяжелый_заболевание высокой_летальность современный_метод метод_диагностика лечение_летальность летальность_стать стать_<person> фон_правильный правильный_лечение лечение_достигать достигать_полный полный_выздоровление ремиссия_заболевание заболевание_являться являться_хронический требовать_тщательный тщательный_наблюдение лечение_существовать форма_миастения форма_миастения астенический_синдром рак_легкое заболевание_чаща чаща_начинаться глазной_симптом опущение_век особенность_являться утром_птоз птоз_мочь птоз_мочь мочь_быть быть_маленький быть_маленький двоение_меняться чаща_присоединяться присоединяться_слабость слабость_проксимальный проксимальный_отдел отдел_мышца мышца_<person> рука_вверх фон_физической нагрузка_слабость слабость_отчетливо отчетливо_нарастать группа_мышца слабость_увеличиваться мышца_нога птоз_усиливаться мочь_присоединяться присоединяться_бульбарный бульбарный_нарушение бульбарный_нарушение бульбарный_нарушение фон_длительный длительный_разговор время_прием прием_пища пища_голос голос_приобретать появляться_дизартрия явление_проходить мочь_стать появляться_выразить нарушение_глотание жидкой_пища значительноить_мера мера_улучшать улучшать_состояние состояние_больной больной_стараться пик_деиствие случай_диагностика диагностика_миастения миастения_включать дифференциальноить_диагностика диагностика_проводиться исследование_проводить функция_нерв отдельный_мышечный мышечный_волокно биохимический_исследование случай_легкой впервые_выявить выявить_миастения глазной_форма лечение_применяться препарат_<person> случай_выраженноить выраженноить_<person> <person>_слабость наличие_бульбарный терапия_преднизолон терапия_преднизолон мгкг_вес вес_строго утренний_часы обычный_доза доза_составлять доза_составлять минимально_эффективный эффективный_доза таблетка_преднизолон преднизолон_содержимый соответственно_суточный суточный_доза доза_преднизолон доза_преднизолон преднизолон_составлять пред_количество количество_таблетка таблетка_составлять суммарный_доза суммарный_доза мг_утром прием_преднизолон прием_преднизолон <person>_ремиссия ремиссия_мочь мочь_наступить доза_<person> полный_исключение прием_препарат преднизолон_требовать требовать_контроль контроль_сахара сахара_кровь артериальный_давление начало_заболевание генерализованноить_форма миастения_проводиться проводиться_оперативный оперативный_вмешательство оценка_эффективность пожилое_возраст недостаточноить_эффективность эффективность_терапия невозможность_назначение назначение_преднизолон отмена_преднизолон преднизолон_назначаться назначаться_цитостатический цитостатический_терапия легкое_случай серьезный_случай обострение_миастения миастения_допустимый оправдать_проведение проведение_плазмаферез внутривенный_введение внутривенный_иммуноглобулин иммуноглобулин_плазмаферез плазмаферез_целесообразно целесообразно_проводить замещение_плазма вводиться_иммуноглобулин вводиться_иммуноглобулин вводиться_внутривенно год_регулятор регулятор_система система_здравоохранение здравоохранение_сша сша_fda fda_ес одобрить_лекарство качество_лечение генерализованноить_<person> год_<person> <person>_паралич_<person> <person>_паралич_<person> болезнь_<person>_паралич аутоиммунный_заболевание_человек основный_клинический_проявление нагрузка_и_уменьшение впервые_заболевание_быть заболевание_быть_описать быть_описать_<person> быть_впервые_выделить болезнь_быть_доказать заболевание_обычно_начинаться начинаться_в_возраст год_чаща_болеть чаща_болеть_женщина мутация_в_ген ген_в_различный присутствовать_в_вид мутация_это_ген <person>_из_наиболее наиболее_распространить_причина чаща_у_молодая возникать_у_молодая боль_в_грудь грудь_и_одышка провоцировать_фактор_мочь фактор_мочь_являться нарушение_функция_<person> функция_<person>_система <person>_система_организм вести_к_образование проявляться_в_время встречаться_у_мальчик заболевание_выявляться_чаща заболевание_у_<person> быть_тяжелый_заболевание заболевание_с_высокой современный_метод_диагностика диагностика_и_лечение ремиссия_заболевание_являться заболевание_являться_хронический лечение_и_наблюдение существовать_несколько_форма время_прием_пища пища_в_нос <person>_в_значительноить улучшать_состояние_больной состояние_такой_больной преднизолон_в_доза мг_в_сутки мг_в_сутки мг_в_сутки мг_в_сутки кровь_и_контроль контроль_с_сторона год_от_начало вмешательство_по_удаление развиваться_в_интервал терапия_в_легкое внутривенный_введение_иммуноглобулин внутривенно_в_доза впервые_заболевание_быть_описать заболевание_быть_описать_<person> обычно_начинаться_в_возраст являться_<person>_из_наиболее <person>_из_наиболее_распространить метод_лечение_и_диагностика год_от_начало_заболевание |@letter G

Мигрень

Мигрень (фр. migraine от лат. hēmicrania, греч. ἡμικρανία «головная боль, охватывающая половину головы»[3][4]: ἡμι- (hemi-) «половина» и κρανίον (kranion) «череп»[5]; предположительно от егип. ges-tep «болезнь половины головы»[6]) — это первичная форма головной боли, симптомами которой являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности[7]. Головная боль, как правило, локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер и длится от 2 до 72 часов[7]. Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам[8]. Обычно боль усиливается при физической активности[8]. Примерно у трети пациентов наблюдается аура, как правило, в виде кратковременного нарушения зрения, сигнализирующего о приближающемся приступе головной боли[9]. Иногда аура может возникать перед слабой головной болью или независимо от неё[10]. Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики[11]. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.[12] Важную роль играют гормональные изменения, поскольку до полового созревания мальчики страдают мигренью немного чаще, чем девочки, в то время как женщины испытывают мигрень в 2–3 раза чаще мужчин[13][14]. Обычно риск развития приступов снижается во время беременности.[13] Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны[15]. Наиболее известными считаются сосудистая и нейрогенная теория возникновения мигрени.[12] Рекомендуемая начальная терапия включает обычные анальгетики, например, ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) для купирования головной боли, препараты от тошноты и избегание провоцирующих факторов[16]. При неэффективности анальгетиков допускается прием специфических препаратов (триптаны или эрготамины)[12]. К ним также можно добавить кофеин[17]. Для профилактики приступов используются такие препараты, как метопролол, вальпроат и топирамат[18][19]. Мигренью страдает приблизительно 15 % мирового населения[20]. Заболевание чаще всего начинается в период полового созревания и тяжелее всего протекает в среднем возрасте[7]. В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после менопаузы[15]. По состоянию на 2016 год, мигрень является одной из наиболее распространённых причин нетрудоспособности[21]. Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в папирусе Эберса, написанном в Древнем Египте примерно в 1500 году до н. э.[22]. Как правило, мигрень проявляется самопроизвольно разрешающимися эпизодическими приступами головной боли высокой интенсивности, которые сопровождаются вегетативными симптомами[23].[12] У примерно 15–30 % пациентов помимо частых приступов простой мигрени[24] также наблюдается мигрень с аурой[16]. Интенсивность и продолжительность головной боли и частота приступов сильно различаются[12]. Приступы продолжительностью более 72 часов называются мигренозным статусом. Мигрень имеет четыре фазы, некоторые из которых могут не проявляться[18]: Мигрень может быть связана с клинической депрессией, биполярным, тревожным и обсессивно-компульсивным расстройствами. Данные психические нарушения встречаются в 2–5 раз чаще у пациентов, страдающих мигренью без ауры, и в 3–10 раз чаще у пациентов с мигренью с аурой.[25] Продромальная фаза (симптомы, предвещающие начало приступа) отмечается приблизительно в 60 % случаях[8][26] и продолжается от двух часов до двух суток до начала боли или появления ауры[27]. К симптомам продормальной фазы относится широкий спектр явлений[28]: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, тяга к определенным продуктам питания, спазмы мышц (особенно шеи), запор или диарея, чувствительность к запахам или звукам[26]. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой и без[29]. Аура — транзиторное фокальное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли[8]. Аура развивается постепенно в течение нескольких минут и обычно длится менее часа[30]. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов[31]. Чаще всего развиваются зрительные эффекты, они возникают примерно в 99 % случаев и более чем в 50 % случаев не сопровождаются сенсорными и моторными явлениями[31]. Нарушения зрения часто проявляются в виде мерцательной скотомы (частичное изменение поля зрения из-за мерцающего объекта, нарушающее способность читать или управлять автотранспортом)[8]. Как правило, они возникают в центральной области поля зрения и затем распространяются в стороны зигзагообразными линиями. Обычно линии черно-белые, однако некоторые пациенты также видят и цветные линии. В одних случаях наблюдается частичное выпадение поля зрения (гемианопсия), в других — затуманивание[31]. Вторыми по распространенности являются сенсорные симптомы, которые проявляются у 30–40 % пациентов, страдающих мигренью с аурой. Часто в одной руке появляется ощущение покалывания, которое распространяется в носогубную область с той же стороны. После покалывания обычно наступает онемение с потерей суставно-мышечного чувства. К другим симптомам фазы ауры относятся нарушения речи, головокружение, реже всего нарушения моторики. Наличие моторных симптомов указывает на гемиплегическую мигрень. В этом случае слабость часто длится дольше одного часа, в отличие от других видов симптомов,[31] отмечается появление слуховых галлюцинаций или бредовых иллюзий[32]. Головная боль обычно является односторонней, имеет пульсирующий характер и среднюю или высокую интенсивность. Как правило, она наступает постепенно[30] и усиливается при физической активности[8]. Однако более чем в 40 % случаев боль является двусторонней и часто сопровождается болью в шее[33]. Двусторонняя боль особенно распространена среди пациентов, страдающих мигренью без ауры. Реже всего боль локализуется в затылочной или верхней части головы[8]. У взрослых боль обычно длится от 4 до 72 часов[11], её продолжительность у детей часто составляет менее часа[34]. Периодичность приступов варьирует от одного раза в несколько лет до нескольких раз в неделю и в среднем составляет один приступ в месяц[35][36]. Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам и запахам, утомляемостью и раздражительностью[8]. Распространенными симптомами базилярной мигрени, которая характеризуется неврологическими симптомами, связанными со стволом головного мозга или проявляющимися с обеих сторон тела[37], являются головокружение, предобморочное состояние и спутанность сознания[8]. Тошнота наблюдается у 90 % пациентов, рвота — у одной трети[30]. По этой причине больным требуется отдых в темной тихой комнате[38]. К другим симптомам относятся затуманивание зрения, заложенность носа, диарея, частое мочеиспускание, бледность, потливость. Также может наблюдаться отек или болезненность кожи головы и скованность в шее[39]. Сопутствующие симптомы менее распространены среди пожилых пациентов[40]. В редких случаях головная боль после ауры не наступает.[31] Данное явление известно как ацефалгическая или тихая мигрень. Оценка ее периодичности вызывает затруднение, поскольку симптомы не проявляются в степени, требующей обращения за медицинской помощью, и больные могут не придать им значения. Постдромальная фаза мигрени — совокупность симптомов, проявляющихся после разрешения острой головной боли[41]. Пациенты отмечают болезненность в области мигренозного приступа, в некоторых случаях в течение нескольких дней после головной боли отмечается нарушение мышления. Больной может испытывать усталость или состояние «похмелья», головную боль, когнитивные расстройства, желудочно-кишечные симптомы, перепады настроения и слабость[42]. Согласно одному из обзоров заболевания, некоторые пациенты после мигренозной атаки могут чувствовать прилив сил или эйфорию, другие отмечают наступление депрессии и недомогания[43]. У некоторых больных ощущения могут изменяться от приступа к приступу. Первопричины развития мигрени неизвестны[44], заболевание связывают с совокупностью факторов окружающей среды и генетических факторов[11]. Оно проявляется у нескольких членов семьи приблизительно в двух третях случаев[12] и редко возникает вследствие моногенного дефекта[45]. Существовало ошибочное мнение, что мигрень больше распространена среди людей с высоким уровнем умственного развития[46]. Она может быть связана с рядом психологических факторов (депрессией, тревогой и биполярным расстройством)[47], со многими биологическими процессами или провоцирующими факторами. Исследования среди близнецов показывают, что генетика влияет на вероятность развития мигренозных головных болей в 34–51 % случаев[11]. Генетическая взаимосвязь сильнее выражена в случае мигрени с аурой, чем в случае мигрени без ауры[24]. Ряд конкретных вариантов генов увеличивает риск в низкой или средней степени[45]. Моногенные заболевания, вызывающие развитие мигрени, встречаются редко[45]. Один из таких случаев известен как семейная гемиплегическая мигрень — вид мигрени с аурой, который наследуется по аутосомно-доминантному типу[48][49]. Доказано, что за развитие семейной гемиплегической мигрени отвечают четыре гена. Три из них связаны с переносом ионов. Четвертый ген представляет собой аксональный белок, связанный с комплексом экзоцитоза[50]. Еще одним генетическим заболеванием, связанным с мигренью, является синдром CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией)[8]. По результатам одного метаанализа установлено протективное действие полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента.[51] С развитием мигрени также связывают ген TRPM8, кодирующий катионный канал[52]. Приступ мигрени может быть индуцирован провоцирующими факторами, которые, по разным сообщениям, могут оказывать влияние в меньшинстве[12] или большинстве случаев.[53] Некоторые пациенты с мигренью отмечают наличие провоцирующих факторов, к ним относятся: утомление, употребление определенных продуктов питания и погода, но сила и значимость данных причин неизвестна.[53][54][55] Симптомы могут проявиться через 24 часа после воздействия таких факторов[12]. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются стресс, чувство голода и утомляемость (они в равной степени могут вызвать и головную боль напряжения)[53]. 50–80 % больных указывают в качестве фактора психологический стресс[56]. Развитие мигрени также связывают с посттравматическим стрессом и вредными привычками[57]. Приступ мигрени с большей вероятностью развивается во время менструации[56]. Важную роль играют такие гормональные факторы как менархе, прием оральных контрацептивов, беременность, перименопауза и менопауза[58]. Они участвуют в развитии мигрени без ауры[46]. Как правило, мигренью не страдают женщины во время второго и третьего триместров беременности или после менопаузы[8]. От 12 до 60 % больных указывают в качестве провоцирующего фактора употребление определенных продуктов питания[59]. Данные о таких провоцирующих факторах полагаются на сообщения самих пациентов и не являются достаточно точными, чтобы доказать наличие или отсутствие влияния определенного провоцирующего фактора.[60][61] Отсутствует однозначное объяснение механизмов того, как именно употребление определенных продуктов питания может провоцировать приступ мигрени[59]. Данные о воздействии тирамина на развитие мигрени отсутствуют[62]. Систематические данные также не подтверждают влияние глутамата натрия на развитие заболевания[63][64]. В результате обзора возможных провоцирующих факторов в помещении и вне его было установлено отсутствие достаточной доказательной базы в поддержку развития приступов мигрени из-за факторов окружающей среды. Тем не менее, было высказано предположение о том, что пациенты с мигренью принимают некоторые профилактические меры по регулированию качества воздуха и освещения в помещении.[65] Мигрень считается нейроваскулярным заболеванием[12], механизм которого, по некоторым данным, запускается в головном мозге, поражая затем кровеносные сосуды[66]. По мнению некоторых исследователей, ключевую роль играют нейронные механизмы[67], по мнению других учёных — сосудистые процессы[68]. Некоторые считают их одинаково важными[69]. Согласно одной из гипотез, мигрень обусловлена повышенной возбудимостью коры головного мозга и нарушением контроля над болевыми нейронами ядра тройничного нерва в стволе головного мозга[70]. Считается, что влияние также оказывает низкий уровень нейромедиатора серотонина, также известного как 5-гидрокситриптамин[71]. Установлено, что кальцитонин-ген-родственный пептид (КГРП, CGRP) является основным медиатором, участвующим в болевой трансмиссии в патогенезе мигрени[72]. У пациентов, страдающих мигренью с аурой, наблюдается кортикальная распространяющаяся депрессия — всплеск активности нейронов, за которым следует период ее снижения. Данный процесс объясняется различными факторами, в том числе активацией NMDA-рецепторов, которая приводит к поступлению кальция в клетку. В течение 2–6 часов после такого всплеска активности наблюдается уменьшение кровотока в пораженной области коры головного мозга. При распространении деполяризации по нижней части головного мозга возбуждаются нервы, отвечающие за боль в голове и шее.[73] Точный механизм мигренозной головной боли неизвестен[74]. По одним данным, основную роль играют структуры центральной нервной системы (ствол головного мозга и промежуточный мозг),[75] по другим — периферическая активация через чувствительные нервы, расположенные вокруг кровеносных сосудов головы и шеи. К таким сосудам могут относиться дуральные, пиальные и экстракраниальные артерии.[74] Существенную роль играет вазодилатация экстракраниальных артерий[76]. Впервые комплексная классификация мигрени была проведена в 1988 году.[24] Последнее обновление классификации головной боли было выполнено Международным обществом головной боли в 2004 году.[9] По состоянию на 2016 год, идет подготовка третьей редакции.[77] По данной классификации мигрень относится к первичным головным болям наряду с головной болью напряжения и кластерной головной болью.[78] Мигрень подразделяют на семь подклассов (с дальнейшим разделением некоторых из них на подгруппы): Диагноз абдоминальной мигрени является спорным.[80] По некоторым данным, периодические приступы боли в животе, не сопровождающиеся головной болью, могут являться разновидностью мигрени.[80][81] или как минимум ее предшественником.[24] Такие приступы боли необязательно следуют за продромальной фазой (как при мигрени) и, как правило, длятся от нескольких минут до нескольких часов. Они часто возникают у больных с типичной мигренью в личном или семейном анамнезе.[80] Предшественниками также считаются такие синдромы как синдром циклической рвоты и доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста.[24] К другим заболеваниям, вызывающим симптомы схожие с мигренозной головной болью, относятся темпоральный артериит, кластерная головная боль, острая глаукома, менингит и субарахноидальное кровоизлияние.[16] Как правило, темпоральный артериит развивается у пациентов старше 50 лет и проявляется болезненностью надвисочной области, кластерная головная боль проявляется односторонней заложенностью носа, слезотечением и сильной болью вокруг глазных орбит, острая глаукома сопровождается проблемами со зрением, менингит — лихорадкой, субарахноидальное кровоизлияние — очень быстрой манифестацией.[16] Головная боль напряжения, как правило, является двусторонней, не носит вибрирующий характер и ограничивает трудоспособность в меньшей степени.[16] Больным со стойкой головной болью, соответствующим критериям для диагностики мигрени, не следует проводить нейровизуализацию для выявления других внутричерепных заболеваний.[82][83][84] Для этого требуется отсутствие других вызывающих опасения проявлений, например, папиллоэдемы (отек диска зрительного нерва). Пациенты с мигренью не подвержены повышенному риску развития сильной головной боли по другим причинам. Профилактическое лечение мигрени включает прием препаратов, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство. Профилактика рекомендуется пациентам, которые страдают головной болью более двух дней в неделю, не переносят препараты, используемые для лечения острых приступов, или испытывают сильные, тяжело контролируемые приступы.[16] Целью является снижение частоты, интенсивности и (или) продолжительности приступов мигрени и повышение эффективности терапии для прекращения приступов.[85] Профилактическое лечение также проводится для предотвращения абузусной головной боли. Эта проблема распространена и может стать причиной хронической ежедневной головной боли.[86][87] Лекарственную терапию для профилактики мигрени должен назначать врач. Профилактическая лекарственная терапия мигрени считается эффективной, если позволяет снизить частоту или степень тяжести мигренозных атак как минимум на 50 %.[88] Для этих целей могут использоваться топирамат, вальпроат натрия, пропранолол и метопролол, также может назначаться тимолол, фроватриптан (для профилактики менструальной мигрени).[89] Есть данные, что использование добавок магния может улучшить состояние больного.[90][91] Применяются также амитриптилин и венлафаксин.[92] Ингибирование ангиотензина при помощи ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или антагониста рецепторов ангиотензина II может снизить количество приступов.[93] Лечение антагонистом кальцитонин-ген-связанного пептида, включая эптинезумаб, эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб, по-видимому, снижают частоту мигреней на одну-две в месяц. [94] Акупунктура может быть использована для снижения количества приступов мигрени. При этом эффект «настоящей» акупунктуры незначителен по сравнению с имитацией акупунктуры, при которой иглы устанавливаются произвольным образом или не проникают под кожу. Долгосрочный эффект большинства способов такого лечения мигрени неизвестен.[95][96] К альтернативным методам лечения мигрени также относят: физиотерапию, массаж и релаксацию, когнитивную поведенческую терапию, биологическую обратную связь,[56] применение белокопытника.[97][98] Кокрейновское исследование за апрель 2015 показало, что пиретрум (Пижма девичья) снижал частоту приступов мигрени, немного более, чем на половину (0,6) в месяц, по сравнению с плацебо.[99] Применение при профилактике мигрени медицинских изделий, например, устройства биологической обратной связи и нейростимуляторов имеет некоторые преимущества, главным образом при наличии противопоказаний к использованию лекарственных препаратов против мигрени или при злоупотреблении лекарственными препаратами. Поскольку устройство биологической обратной связи позволяет больным знать и контролировать некоторые физиологические параметры и расслабляться, оно может быть эффективно для лечения мигрени.[100][101] Неинвазивные или имплантируемые нейростимуляторы, аналогичные кардиостимуляторам, используются для лечения трудноизлечимой хронической мигрени и дают обнадеживающие результаты в тяжелых случаях.[102][103] Пациентам, чье состояние не улучшается при медикаментозной терапии, может помочь хирургическое лечение мигрени, которое заключается в декомпрессии некоторых нервов в области головы и шеи.[104] Лечение включает в себя три основных аспекта: избегание провоцирующих факторов, купирование острой симптоматики и профилактическую терапию препаратами.[12] Лекарственные препараты более эффективны на ранней стадии приступа[12] Частый прием препаратов может привести к развитию абузусной головной боли, которая характеризуется повышением степени тяжести и частоты приступов. Она может развиться в случае приема триптанов, эрготаминов и анальгетиков, особенно опиоидных.[9] В связи с этим обычные анальгетики рекомендуется принимать менее трех дней в неделю.[105] Рекомендуемое начальное лечение для пациентов с легкими или умеренными симптомами - простые анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или сочетание парацетамола (также известного как ацетаминофен), аспирина и кофеина.[106] Несколько НПВП, включая диклофенак и ибупрофен, имеют доказательства в поддержку их использования.[107][108] Аспирин может облегчить умеренную или сильную боль при мигрени с эффективностью, аналогичной суматриптану.[109] Кеторолак доступен во внутривенном составе.[106] Парацетамол, один или в сочетании с метоклопрамидом, является еще одним эффективным средством с низким риском побочных эффектов.[110][111] Внутривенный метоклопрамид также эффективен сам по себе.[112][113] При беременности парацетамол и метоклопрамид считаются безопасными, как и НПВП до третьего триместра.[106] Триптаны (например, суматриптан) эффективны при мигрени у 75 % пациентов.[12][114] Прием суматриптана может быть назначен с одновременным приемом напроксена.[115] Данные препараты входят в состав рекомендуемой начальной терапии больных с умеренной или сильной болью или пациентов с более легкими симптомами, которые не отвечают на лечение простыми анальгетиками.[16] Отдельные пациенты могут лучше отвечать на терапию определенными триптанами.[16] Большинство побочных эффектов являются легкими, например, покраснения кожи, однако имеются редкие случаи развития ишемии миокарда.[12] По этой причине триптаны не рекомендуются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями,[16] которые пережили инсульт или страдают мигренью, сопровождающейся неврологическими проблемами.[116] Триптаны следует с осторожностью назначать больным с факторами риска развития сосудистых заболеваний.[116] Раньше они не рекомендовались больным базилярной мигренью, однако конкретные данные, подтверждающие вред их применения в данной популяции, отсутствуют.[37] Являясь ненаркотическими препаратами, триптаны могут вызывать абузусную головную боль в случае их применения в течение более 10 дней в месяц.[117] Эрготамин и дигидроэрготамин — используются наравне с триптанами[118], до сих пор назначаются при мигрени).[12][119][120] Эрготамины могут вызывать вазоспазм, в том числе коронароспазм, и противопоказаны пациентам с заболеванием коронарной артерии.[121] Дитаны — совершенно новый класс противомигренозных лекарственных средств, призванный обходить ограничения триптанов, связанные с их противопоказанием определенным группам пациентов. Первым представителем дитанов стал «Рейвау» (Reyvow, ласмидитан), разработанный компанией «Илай Лилли» (Eli Lilly) и одобренный FDA в октябре 2019 года в США[122]. Пероральный ласмидитан (lasmiditan, COL-144, LY573144) представляет собой низкомолекулярный агонист серотонинового рецептора, избирательно и с высокой аффинностью связывающийся с его подтипом 5-HT1F. Молекула, стимулируя рецепторы 5-HT1F, экспрессируемые на тройничном ганглии и вторичных тройничных нейронах в стволе головного мозга, ингибирует центральную и периферической нейрональную активность с подавлением высвобождения пептида, кодируемого геном кальцитонина (CGRP). Ласмидитан не проявляет активности в отношении подтипов 5-HT1B и 5-HT1D (селективность к ним в 470 раз ниже, чем к 5-HT1F), и потому риск патологической вазоконстрикции отсутствует, тем более на эндотелиальных или гладкомышечных клетках сосудов головного мозга нет рецепторных белков 5-HT1F[123]. Следующими возможными способами лечения являются метоклопрамид внутривенно или лидокаин интраназально. Метоклопрамид входит в состав рекомендуемой терапии больных, поступивших в отделение неотложной помощи.[16][119] Положительный эффект спинальной манипуляционной терапии в ходе приступа мигренозной головной боли данными не подтверждается.[124] Опиоиды и барбитураты не рекомендуются из-за их сомнительной эффективности, риска развития привыкания и рикошетной головной боли.[16] Исследования показали, что ни габапентин, ни габапентин энакарбил не были более эффективными, чем плацебо в снижении частоты мигренозных головных болей. Габапентин часто вызывал побочные эффекты, особенно головокружение и сонное состояние (сонливость).[125] Исследования показывают, что СИОЗС или СИОЗСиН не лучше, чем плацебо (таблетки из сахара) по уменьшению числа приступов мигрени. Не было различий в незначительных побочных эффектах между участниками, леченными СИОЗС или СИОЗСиН, по сравнению с теми, кого лечили плацебо. Похоже, СИОЗС и СИОЗСиН не имеют преимуществ по сравнению с другим активным лечением, в частности с трициклическим антидепрессантом амитриптилином[126]. Антагонисты CGRP-рецепторов: Ubrogepant. Не было доказательств, что кислородная терапия (либо нормобарическая, либо гипербарическая) может облегчить приступы мигрени. Многие виды мигрени можно лечить просто с помощью соответствующих лекарств, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы помочь выделить наиболее подходящих пациентов (если таковые имеются) для лечения с помощью гипербарической кислородной терапии[127]. У детей, страдающих мигренью, для снижения интенсивности боли используется ибупрофен.[128] Парацетамол, по-видимому, не эффективен для облегчения боли. Триптаны эффективны, хотя существует риск возникновения незначительных побочных эффектов, таких как нарушение вкуса, носовые симптомы, головокружение, усталость, низкая энергия, тошнота или рвота.[129][130] Для лечения хронической мигрени применяют топирамат и ботулотоксин тип А.[92][131][132] Было обнаружено, что ботулинический токсин полезен при хронической мигрени, но не при эпизодической.[133][134] Не было доказано, что ботулотоксин превосходит плацебо в снижении числа приступов мигрени в месяц. Ботулотоксин может снижать тяжесть мигрени, однако необходимы более крупные исследования для уверенности в этом.[135] В США зарегистрированы препараты моноклональных антител к CGRP, которые применяются как при эпизодической, так и хронической мигрени.[136] Пациенты с мигренью имеют различный долгосрочный прогноз.[137] Большинство больных периодически теряют трудоспособность в связи с приступами мигрени,[12] однако, как правило, заболевание протекает в достаточно слабой[137] форме и не характеризуется повышенным риском смерти.[138] Существует четыре основных клинических картины заболевания: симптомы полностью разрешаются, симптомы продолжаются, но со временем постепенно снижается их выраженность, симптомы продолжаются с той же частотой и степенью тяжести, приступы усиливаются и учащаются.[137] Мигрень с аурой является фактором риска развития ишемического инсульта,[139] удваивая его.[140] Молодой возраст, женский пол, использование гормональных методов контрацепции и курение еще больше увеличивают данный риск.[139] Существует взаимосвязь мигрени с аурой и диссекции шейной артерии.[141] Мигрень без ауры не входит в факторы риска развития ишемического инсульта.[142] Единственное исследование, подтверждающее ее взаимосвязь с заболеваниями сердца, не позволяет сделать окончательный вывод о наличии такой связи.[139] Тем не менее, мигрень в целом не увеличивает риск смертности от инсульта или заболевания сердца.[138] Профилактическая терапия мигрени с аурой может предотвратить развитие связанного с ней инсульта.[143] У пациентов с мигренью, особенно женщин, риск развития поражений белого вещества головного мозга неясного генеза превышает средние показатели.[144] Во всем мире мигренью страдает около 15 % населения или приблизительно один миллиард людей. Распространенность заболевания среди пациентов женского пола выше, чем среди пациентов мужского пола (19 % и 11 % соответственно).[20] Распространенность мигрени в России – около 20%.[145] В США в год мигренью страдают около 6 % мужчин и 18 % женщин, в то время как риск развития мигрени в течение всей жизни составляет около 18 % и 43 % соответственно.[12] В Европе мигрень проявляется хотя бы раз в жизни у 12–28 % населения, из которых около 6–15 % мужчин и 14–35 % женщин испытывают не менее одного приступа мигрени в год.[14] Распространенность мигрени в Азии и Африке несколько ниже, чем в западных странах.[46][146] Хроническая мигрень развивается приблизительно у 1,4–2,2 % населения.[147] Данные показатели существенно варьируются в зависимости от возраста: чаще всего мигрень начинается в возрасте от 15 до 24 лет, наиболее высокая частота приступов наблюдается y больных в возрасте 35–45 лет.[12] Среди детей мигрень проявляется приблизительно у 1,7 % детей в возрасте 7 лет и 3,9 % детей в возрасте от 7 до 15 лет, причем распространенность заболевания несколько выше у мальчиков до полового созревания.[148] В подростковом периоде мигрень более распространена среди девочек[148], данное соотношение сохраняется и в более взрослом возрасте, причем среди пациентов пожилого возраста женщины страдают мигренью вдвое чаще, чем мужчины.[149] У женщин мигрень без ауры наблюдается чаще, чем с аурой, в то время как у мужчин оба вида встречаются с одинаковой частотой.[46] Во время перименопаузы симптомы часто усиливаются, после чего его их выраженность может снижаться.[149] Симптомы разрешаются приблизительно у двух третей пациентов пожилого возраста, сохраняясь у 3–10 %.[40] Первое описание симптомов мигрени содержится в папирусе Эберса, написанном в Древнем Египте примерно в 1500 г. до н.э.[22] В трудах медицинской школы Гиппократа 200 г. до н.э. описывалась зрительная аура, которая может предшествовать головной боли, и частичное облегчение, наступающее после рвоты.[150] Во II веке Аретей из Каппадокии разделил головные боли на три вида: цефалалгия, цефалея и гетерокрания. Термин «гемикрания» (половина головы), от которого произошло слово «мигрень», был введен Галеном из Пергама.[151] Он также предположил, что возникновение боли связано с оболочками головного мозга и кровеносными сосудами головы. В 1887 году французский библиотекарь Луи Гиацинт Тома впервые выделил два вида мигрени, которые используются до сих пор: мигрень с аурой (migraine ophthalmique) и мигрень без ауры (migraine vulgaire).[150] Еще в 7000 г. до н.э. практиковалась трепанация — намеренное сверление отверстий в черепе.[22] Многие больные умирали после такой процедуры из-за инфекции.[152] Считалось, что таким образом «выпускаются злые духи».[153] В XVII веке Уильям Гарвей рекомендовал трепанацию как способ лечения мигрени.[154] Несмотря на испытание многочисленных способов лечения мигрени, вещество, оказавшееся действительно эффективным, начали применять лишь в 1868 году.[150] Это был гриб спорынья, из которого в 1918 году был выделен эрготамин. Метисергид был разработан в 1959 году, первый триптан — суматриптан — в 1988 году.[155] На мигрень приходится существенная доля затрат на медицинское обслуживание и случаев потери трудоспособности. По некоторым оценкам, она является наиболее затратным неврологическим заболеванием в Европейском сообществе и обходится в более чем 27 млрд евро в год.[156] В США прямые затраты оцениваются в 17 млрд долл., косвенные затраты, например, связанные с потерей или уменьшением трудоспособности — в 15 млрд долл. Приблизительно десятая часть прямых затрат приходится на триптаны.[157] Эффективность пациентов, способных работать во время мигренозного приступа, снижается примерно на треть. Отрицательные последствия часто затрагивают семью больного.[156] Было обнаружено, что родственные кальцитонину пептиды (CGRP) играют роль в патогенезе боли, связанной с мигренью.[158] Антагонисты рецептора CGRP, такие как олцегепант и телкагепант, были исследованы как in vitro, так и в клинических исследованиях для лечения мигрени.[159] В 2011 году компания Merck прекратила клинические испытания III фазы для своего исследуемого лекарственного средства телкагепант.[160][161] Исследования на 2016 год направлены на изучение моноклональных антител к CGRP, четыре из которых находятся на стадии разработки II, три нацелены на сам CGRP и одно на рецептор.[162] Транскраниальная магнитная стимуляция обещает[158] так же, как и чрескожная стимуляция надглазничного нерва.[163] Существуют предварительные данные о том, что кетогенная диета может помочь предотвратить эпизодическую и длительную мигрень.[164]

Мигрень |@text мигрень фр migraine лата hemicrania греча головной боль охватывать половина <person> hemi половина kranion череп предположительно егип gestep болезнь половина <person> первичный форма <person> боль симптом <person> являться периодический приступ <person> боль среднея высокой интенсивность головной боль как правило локализовать <person> половина <person> иметь пульсировать характер длиться часы сопутствующий симптом включать тошнота рвота гиперчувствительность <person> звук запах обычно боль усиливаться физической активность примерно треть пациент наблюдаться аура как правило вид кратковременный нарушение зрение сигнализировать приближаться приступ <person> боль иногда аура мочь возникать слабой <person> боль независимо <town> развитие мигрень обусловить совокупность фактор <person> генетик приблизительно треть случай мигрень иметь <person> характер важный роль играть гормональный изменение поскольку половый созревание мальчик страдать мигрень чаща девочка время как женщина испытывать мигрень чаща обычно риск развитие приступ снижаться время беременность лежать основа заболевание механизм конец известный наиболее известный считаться сосудистый неирогенный теория возникновение мигрень рекомендовать начальный терапия включать обычный анальгетик ибупрофный парацетамол ацетаминофный купирование <person> боль препарат тошнота избегание провоцировать фактор неэффективность анальгетик допускаться прием специфический препарат триптан можно добавить кофеин профилактика приступ использоваться препарат как метопролоть вальпроат мигрень страдать приблизительно мировой население заболевание чаща начинаться период половый созревание тяжелый протекать среднее возраст некоторый случай частота приступ снижаться женщина менопауза состояние год мигрень являться <person> наиболее распространить причина нетрудоспособность первое описание симптом соответствующий мигрень содержаться папирус <person> написать древний египет примерно год как правило мигрень проявляться самопроизвольно разрешаться эпизодический приступ <person> боль высокой интенсивность сопровождаться вегетативный примерно пациент помимо частый приступ простой мигрень наблюдаться мигрень интенсивность продолжительность <person> боль частота приступ сильно различаться приступ продолжительность часы называться мигренозный статус мигрень иметь фаза некоторый мочь не_проявляться мигрень мочь быть связать клинической <person> биполярный тревожный обсессивнокомпульсивный расстроиство дать психический нарушение встречаться чаща пациент страдать мигрень аура чаща пациент мигрень продромальный фаза симптом предвещать начать приступ отмечаться приблизительно продолжаться часы сутки начало боль появление асура симптом продормальноить фаза относиться широкия спектр заявление изменение настроение раздражительность депрессия эйфория утомляемость тяга определенный продукт питание спазм мышца особенно шея запор диарея чувствительность запах звук дать фаза наблюдаться мигрень аура аура транзиторный вокальный неврологический явление возникать время <person> боль аура развиваться постепенно минута обычно длиться час симптом мочь быть зрительный сенсорный моторный многий пациент одновременно наблюдаться симптом чаща развиваться зрительный эффект возникать примерно случай случай не_сопровождаться сенсорный моторный заявление нарушение зрение часто проявляться вид мерцательноить скотома частичный изменение <person> зрение изз умирать объект нарушать способность читать управлять автотранспорт как правило возникать центральноить область <person> зрение распространяться сторона зигзагообразный линия обычно линия некоторый пациент видеть цветной линия случай наблюдаться частичный выпадение <person> зрение гемианопсия второе распространенность являться сенсорный симптом проявляться пациент страдать мигрень аура часто <person> рука появляться ощущение покалывание распространяться носогубный область той сторона прокалывание обычно наступать онемение потерей суставномышечный чувство симптом фаза аура относиться нарушение головокружение <town> нарушение <person> наличие моторный симптом указывать гемиплегический мигрень случай слабость часто длиться долгий час отличие вид симптом отмечаться появление слуховой галлюцинация бредовый иллюзия головной боль обычно являться одностороннея иметь пульсировать характер средний высокий интенсивность как правило наступать постепенно усиливаться физической активность случай боль являться двустороннея часто сопровождаться боль шея двусторонний боль особенно распространить пациент страдать мигрень аура <town> боль локализоваться <person> верхнея часть <person> взрослый боль обычно длиться часы продолжительность <person> часто составлять час периодичность приступ варьировать год неделя среднее составлять приступ боль часто сопровождаться тошнотой рвотой чувствительность <person> звук запах утомляемость распространить симптом базилярноить мигрень характеризоваться неврологический симптом связанный ствол головной мозг появляться сторона тело являться головокружение предобморочный состояние спутанность сознание тошнота наблюдаться пациент рвота <person> причина больной требоваться отдых темный тихо комната симптом относиться затуманивание зрение заложенность нос диарея частый мочеиспускание бледность потливость мочь наблюдаться отечь болезненность кожа <person> скованность шея сопутствующий симптом распространить пожилое пациент редкий случай головной боль аура не_наступать явление как ацефалгический тихий мигрень оценка периодичность вызывать затруднение поскольку симптом не_проявляться степень требовать обращение медицинской помощь больной мочь не_придать имя значение постдромальный фаза мигрень совокупность симптом проявляться разрешение остроить <person> боль пациент отмечать болезненность область мигренозный приступ некоторый случай днея <person> боль отмечаться нарушение мышление <person> мочь испытывать усталость состояние похмелие головной боль когнитивный расстроиство желудочнокишечный симптом перепад настроение слабость согласно обзор заболевание некоторый пациент мигренозной атака мочь чувствовать прилив сила эйфория отмечать наступление депрессия недомогание некоторый больной ощущение мочь изменяться приступ приступ первопричина развитие мигрень неизвестный заболевание связывать совокупность фактор <person> генетический фактор проявляться член семья приблизительно треть случай редко возникать вследствие мгновенный дефект существовать ошибочный мнение что мигрень большой распространить <person> высокий уровень умственный развитие мочь быть связать ряд психологический фактор <person> тревогой биполярный многий биологический процесс провоцировать фактор исследование близнец показывать что генетика влиять вероятность развитие мигренозный головной болей случай генетический взаимосвязь сильный выразить случай мигрень аура случай мигрень натура ряд конкретный вариант ген увеличивать риск низкой среднея степень моногенный заболевание вызывающий развитие мигрень встречаться редко случай известный как семеиный гемиплегический мигрень вид мигрень аура <person> наследоваться аутосомнодоминантный доказать что развитие <person> гемиплегической мигрень отвечать ген связать перенос <person> ген представлять собои <person> белка <person> комплекс генетический заболевание связанный мигрень являться синдром cadasil церебральный аутосомнодоминантный артериопатия субкортикальный инфаркт результат мета анализ установить протективный деиствие полиморфизм ген ангиотензинпревращать фермент развитие мигрень связывать ген trpm кодирующие <person> канал приступ мигрень мочь быть индуцировать провоцировать фактор разный сообщение мочь оказывать влияние меньшинство большинство случай некоторый пациент мигрень отмечать наличие провоцировать фактор относиться утомление употребление определенный продукт питание погода сила значимость дать причина симптом мочь проявиться час воздеиствие фактор наиболее распространить провоцировать фактор являться стресс чувство голод утомляемость <person> степень мочь вызвать головной боль напряжение больной указывать качество фактор <person> стресс развитие мигрень связывать посттравматический стресс вредный привычка приступ мигрень большея вероятность развиваться время менструация важный роль играть гормональный фактор как менарх прием оральный контрацептив беременность пери менопауза участвовать развитие мигрень натура как правило мигрень не_страдать женщина время третье триместр беременность менопауза больной указывать качество провоцировать фактор употребление определенный продукт питание дать провоцировать фактор полагаться сообщение пациент не_являться достаточно точный доказать наличие отсутствие влияние определенный провоцировать отсутствовать однозначный объяснение механизм как употребление определенный продукт питание мочь провоцировать приступ мигрень дать воздеиствие <person> развитие мигрень отсутствовать систематический дать не_подтверждать влияние глутамат натрий развитие результат обзор возможный провоцировать фактор помещение вне быть установить отсутствие достаточноить доказательноить база поддержка развитие приступ мигрень изз фактор <person> быть высказать предположение что пациент мигрень некоторый профилактический мера регулирование качество воздух освещение помещение мигрень считаться неироваскулярный заболевание механизм некоторые запускаться головной мозг поражать кровеносный сосуд мнение некоторый <person> ключевой роль играть нейронный механизм мнение ученый сосудистый процесс некоторый считать одинаково важный согласно <person> гипотеза мигрень обусловить повышенноить возбудимость кора головной мозг нарушение контроль болевой нейрон ядро троиничный нерв ствол головной мозг считаться что влияние оказывать низкия уровень неиромедиатор серотонин известный как установить что <person> пептид корп cgrp являться основный медиатор участвовать болевой трансмиссия патогенез мигрень пациент страдать мигрень аура наблюдаться вертикальный распространяться депрессия всплеск активность <person> следовать период снижение <person> процесс объясняться различный фактор активация nmdaрецептор приводить поступление кальций клетка часы всплеск активность наблюдаться уменьшение кровоток пораженноить область кора головной мозг распространение деполяризация нижнея часть головной мозг возбуждаться нерв отвечать боль <person> шея <person> механизм мигренозной <person> боль неизвестный основный роль играть структура центральноить <person> система ствол головной мозг промежуточный мозг периферический активация чувствительный нерв расположить кровеносный сосуд <person> шея сосуд мочь относиться дуральный сильный экстра краниальный артерия существенный роль играть вазодилатация экстра краниальный артерия впервые комплексный классификация мигрень быть провести год обновление классификация <person> боль быть выполнить международный общество <person> боль год состояние год идти подготовка <person> редакция <person> классификация мигрень относиться первичный головной боль наряду <person> боль напряжение кластерный <person> большой мигрень подразделять семь подкласс дальнейший разделение некоторый подгруппа диагноз абдоминальноить мигрень являться спорный некоторые периодический приступ боль живот не_сопровождаться <person> боль мочь являться разновидность как минимум предшественник приступ боль необязательно следовать продромальноить фаза как мигрень как правило длиться минута часы часто возникать больной <person> мигрень личный семейный анамнез предшественник считаться синдром как синдром циклическа рвота доброкачественный пароксизмальный головокружение детский возраст заболевание вызывающий симптом схожий мигренозной <person> боль относиться <person> артерия кластерный головной боль острый глаукома менингит субарахноидальный кровоизлияние как правило <person> артерия развиваться пациент старший год проявляться болезненность надвисочноить область кластерный головной боль проявляться одностороннея заложенность нос слезотечение <person> боль глазной орбита острый глаукома сопровождаться проблема зрение менингит лихорадкой субарахноидальный кровоизлияние быстроить головной боль напряжение как правило являться двустороннея не_носить вибрирующие характер ограничивать трудоспособность меньшея степень больной стоикой <person> боль соответствующий критерий диагностика мигрень не_следовать проводить нейровизуализация выявление внутричерепной требоваться отсутствие вызывающий опасение проявление папиллоэдем отечь диск зрительный нерв пациент мигрень подверженный повышенный риска развитие <person> <person> боль причина профилактический лечение мигрень включать прием препарат изменение образ жизнь хирургический вмешательство профилактика рекомендоваться пациент страдать <person> боль днея неделя не_переносить препарат использовать лечение острый приступ испытывать сильный тяжело контролировать приступ цель являться снижение частота интенсивность продолжительность приступ мигрень повышение эффективность терапия прекращение приступ профилактический лечение проводиться предотвращение абузусноить <person> боль проблема распространить мочь стать <person> хронической ежедневно <person> лекарственный терапия профилактика мигрень назначать врач профилактический лекарственный терапия мигрень считаться эффективноить позволять снизить частота степень тяжесть мигренозный атака как минимум целей мочь использоваться топирамат вальпроат натрий пропранолол метопролоть мочь назначаться тимолоть фроватриптан профилактика менструальноить мигрень есть дать что использование добавка магний мочь улучшить состояние применяться <person> ингибирование ангиотензин помощь ингибитор ангиотензинпревращать фермент антагонист рецептор ангиотензин ii мочь снизить количество приступ лечение антагонист кальцитонингенсвязанный пептид включая эптинезумаб эренумаб фреманезумаб галканезумаб повидимый снижать частота мигрень месяц акупунктура мочь быть использовать снижение количество приступ мигрень эффект настоящее акупунктура незначительный сравнение имитация акупунктура <person> игла устанавливаться произвольный образ не_проникать кожа долгосрочный эффект большинство способ лечение мигрень альтернативный метод лечение мигрень относить физиотерапия массаж релаксация когнитивный поведенческий терапия биологический обратный применение кокреиновский исследование показать что спектрум пижма девичий снижать частота приступ мигрень половина месяц сравнение плацебо применение профилактика мигрень медицинский изделие устройство биологической <person> неиростимулятор иметь некоторый преимущество главное образ наличие противопоказание использование лекарственный препарат мигрень злоупотребление лекарственный препарат поскольку устроиство биологической <person> позволять больной знать контролировать некоторый физиологический параметр расслабляться мочь быть эффективно лечение инвазивный имплантировать неиростимулятор аналогичный кардиостимулятор использоваться лечение трудноизлечимои хронической мигрень давать обнадеживать результат тяжелый пациент чей состояние не_улучшаться медикаментозной терапия мочь помочь хирургический лечение мигрень заключаться декомпрессия некоторый нерв область <person> лечение включать основный аспект избегание провоцировать фактор купирование остроить симптоматика профилактический терапия препарат лекарственный препарат эффективный раннея стадия приступить <person> прием препарат мочь привести развитие абузусноить <person> боль характеризоваться повышение степень тяжесть частота приступ мочь развиться случай прием титан <person> анальгетик особенно обычный анальгетик рекомендоваться днея рекомендовать начальный лечение пациент легкое умеренный симптом простой анальгетик как нестероидный противовоспалительный препарат нпвп сочетание парацетамол известный как ацетаминофный аспирин нпвп включая диклофенак ибупрофный иметь доказательство поддержка аспирин мочь облегчить умеренный сильный боль мигрень эффективность аналогично кеторолак доступный внутривенный парацетамол сочетание метоклопрамид являться эффективный средство низкий риск побочный <person> метоклопрамида эффективный беременность парацетамол метоклопрамида считаться безопасный как нпвп третье триптан суматриптан эффективный мигрень прием суматриптан мочь быть назначить одновременный прием дать препарат входить состав рекомендовать начальноить терапия больной умеренноить <person> боль пациент легкое симптом не_отвечать лечение простой отдельный пациент мочь хороший отвечать терапия определенный большинство побочный эффект являться легкое покраснение кожа иметься редкий случай развитие ишемия миокард причина триптан не_рекомендоваться пациент сердечнососудистый заболевание пережить инсульт страдать мигрень <person> неврологический триптан следовать осторожность назначать больной фактор риска развитие сосудистый ранний не_рекомендоваться больной базилярноить мигрень конкретный дать подтверждать вред применение <person> популяция отсутствовать являться наркотический препарат триптан мочь вызывать абузусновать головной боль случай применение днея <person> дигидроэрготамин использоваться наравне пора назначаться <person> мочь вызывать вазоспазм коронароспазм противопоказанный пациент заболевание коронарноить <person> новыя класс противомигренозный лекарственный средство призвать обходить ограничение титан связанный противопоказание определенный группа пациент представитель титан стать решить reyvow ласмидитать <person> компания <person> eli lilly одобрить fda год <person> ласмидитать lasmiditan col ly представлять собои <person> агонистый серотониновый рецептор избирательно высокой аффинность связываться подтип молекула стимулировать рецептор экспрессировать розничный ганглий вторичный розничный <person> ствол головной мозг ингибировать центральный периферической национальный активность подавление высвобождение пептид кодировать геном <person> cgrp ласмидитать не_проявлять активность отношение подтип селективность риск патологической вазоконстрикция отсутствовать эндотелиальный гладкомышечный клетка сосуд головной мозг нет рецепторный белок следующий возможный способ лечение являться метоклопрамида внутривенно лидокаин интраназальный метоклопрамида входить состав рекомендовать терапия больной поступить отделение <person> <person> эффект спинальноить манипуляционноить терапия ход приступ мигренозной <person> боль дать природа барбитурат не_рекомендоваться изз сомнительный эффективность риска развитие привыкание рикошетноить <person> боль исследование показать что <person> <person> энакарбить не_быть эффективный плацебо снижение частота мигренозный головной болей <person> часто вызывать побочный эффект особенно головокружение сонный состояние исследование показывать что сиозс сиозсин хороший плацебо таблетка сахара уменьшение приступ мигрень не_быть различие незначительный побочный эффект участник лечебный сиозс сиозсин сравнение кто лечить плацебо похоже сиозс сиозсин не_иметь преимущество сравнение активный лечение трициклический антидепрессант антагонист cgrpрецептор ubrogepant не_быть доказательство что кислородный терапия нормобарический гипербарический мочь облегчить приступ мигрень многие вид мигрень можно лечить помощь соответствующий лекарство необходимый дальнеишие исследование помочь выделить наиболее подходящий пациент таковой иметься лечение помощь гипербарической кислородноить <person> страдать мигрень снижение интенсивность боль использоваться парацетамол повидимый эффективный облегчение боль триптан эффективный существовать риск возникновение незначительный побочный эффект как нарушение вкус носовой симптом головокружение усталость низкий энергия тошнота лечение хронической мигрень применять топирамат ботулотоксин тип быть обнаружить что <person> токсин полезный хронической мигрень не_быть доказать что ботулотоксин превосходить плацебо снижение приступ мигрень месяц ботулотоксин мочь снижать тяжесть мигрень необходимый крупный исследование уверенность сша зарегистрировать препарат моноклональный антитело cgrp применяться как эпизодически хронической пациент мигрень иметь различный долгосрочный большинство больной периодически терять трудоспособность приступ мигрень как правило заболевание протекать достаточно форма не_характеризоваться повышенный риск существовать основный клинический картина заболевание симптом полностью разрешаться симптом продолжаться время постепенно снижаться выраженность симптом продолжаться той частотой степень тяжесть приступ усиливаться мигрень аура являться фактор риска развитие ишемический удваивать молодоить возраст женския половина использование гормональный метод контрацепция курение большой увеличивать <person> существовать взаимосвязь мигрень аура диссекция <person> мигрень аура не_входить фактор риска развитие ишемический единственный исследование подтверждать взаимосвязь заболевание сердце не_позволять сделать <person> вывод наличие мигрень целое не_увеличивать риск смертность инсульт заболевание профилактический терапия мигрень аура мочь предотвратить развитие связанный <town> пациент мигрень особенно женщина риск развитие поражение <town> вещество головной мозг неясный генез превышать средний мир мигрень страдать население приблизительно миллиард <person> распространенность заболевание пациент женский полый выше пациент мужской полый соответственно распространенность мигрень россия сша год мигрень страдать мужчина женщина время как риск развитие мигрень <person> жизнь составлять соответственно европа мигрень проявляться жизнь население мужчина женщина испытывать приступ мигрень год распространенность мигрень азия африка западный хронический мигрень развиваться приблизительно дать показатель существенно варьироваться зависимость возраст чаща мигрень начинаться возраст год наиболее высокий частота приступ наблюдаться больной возраст год <person> мигрень проявляться приблизительно <person> возраст год <person> возраст год причем распространенность заболевание выше мальчик половый подростковый период мигрень распространить соотношение сохраняться взрослый возраст причем пациент пожилое возраст женщина страдать мигрень вдвое чаща женщина мигрень аура наблюдаться чаща аура время как мужчина вид встречаться одинаковой время пери менопауза симптом часто усиливаться что выраженность мочь симптом разрешаться приблизительно треть пациент пожилое возраст сохраняться первое описание симптом мигрень содержаться папирус <person> написать древний египет примерно нэп труд медицинской школа гиппократ нэ описываться зрительный аура мочь предшествовать <person> боль частичный облегчение наступать ii век <person> <person> разделить головной боль вид цефалалгия уфалей <person> термин гемикрания половина <person> произойти слово мигрень быть ввести <person> предположить что возникновение боль связать оболочка головной мозг кровеносный сосуд <person> год <person> библиотекарь <person> гиацинт впервые выделить вид мигрень использоваться пора мигрень аура migraine ophthalmique мигрень аура migraine vulgaire нэ практиковаться трепанация намеренный сверление отверстие череп многие больной умирать процедура изз считаться что образ выпускаться злой xvii век <person> <person> рекомендовать трепанация как способ лечение несмотря испытание многочисленный способ лечение мигрень вещество оказаться деиствительный эффективный начать применять быть гриб спорынья год быть выделить <person> метисергид быть разработать год первыя <person> суматриптан мигрень приходиться существенный доля затрата медицинский обслуживание случай потеря трудоспособность некоторые оценка являться наиболее затратный неврологический заболевание европейский сообщество обходиться миллиард евро сша прямая затрата оцениваться миллиард доллар косвенный затрата связанный потерей уменьшение трудоспособность миллиард доллар приблизительно десять часть прямая затрата приходиться эффективность пациент способный работать время мигренозный приступ снижаться примерно треть отрицательный последствие часто затрагивать семь быть обнаружить что родственный <person> пептид cgrp играть роль патогенез боль связанноить антагонист рецептор cgrp как олцегепант телкагепант быть исследовать как vitro клинический исследование лечение год компания merck прекратить клинический испытание iii фаза исследовать лекарственный средство исследование год направить изучение моноклональный антитело cgrp находиться стадия разработка ii нацелить cgrp транскраниальный магнитный стимуляция как чрескожный стимуляция надглазничный существовать предварительный дать что кетогенный диета мочь помочь предотвратить эпизодический длительный |@ngram головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль охватывать_половина <person>_половина <person>_половина <person>_половина <person>_половина <person>_половина первичный_форма форма_<person> <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль <person>_боль симптом_<person> являться_<person> являться_<person> являться_периодический периодический_приступ периодический_приступ приступ_<person> приступ_<person> приступ_<person> высокой_интенсивность высокой_интенсивность интенсивность_головной боль_как как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило иметь_<person> иметь_<person> иметь_пульсировать иметь_пульсировать пульсировать_характер пульсировать_характер сопутствующий_симптом сопутствующий_симптом симптом_включать включать_тошнота тошнота_рвота <person>_звук <person>_звук боль_обычно боль_обычно боль_обычно боль_усиливаться физической_активность физической_активность треть_пациент треть_пациент пациент_наблюдаться аура_наблюдаться аура_наблюдаться аура_наблюдаться вид_кратковременный нарушение_кратковременный нарушение_зрение нарушение_зрение приближаться_приступ иногда_боль иногда_аура аура_мочь аура_мочь мочь_возникать слабой_<person> развитие_мигрень развитие_мигрень развитие_мигрень развитие_мигрень развитие_мигрень развитие_мигрень развитие_мигрень развитие_мигрень мигрень_обусловить мигрень_обусловить обусловить_совокупность совокупность_фактор совокупность_фактор <person>_фактор <person>_фактор <person>_фактор <person>_фактор <person>_фактор треть_случай треть_случай случай_мигрень случай_мигрень случай_мигрень мигрень_иметь мигрень_иметь мигрень_иметь <person>_характер характер_важный важный_роль важный_роль роль_играть роль_играть роль_играть роль_играть роль_играть роль_играть играть_гормональный гормональный_изменение половый_созревание половый_созревание созревание_мальчик мальчик_страдать страдать_мигрень страдать_мигрень страдать_мигрень страдать_мигрень страдать_мигрень страдать_мигрень страдать_мигрень страдать_мигрень страдать_мигрень страдать_мигрень страдать_мигрень время_как время_как время_как как_женщина женщина_испытывать женщина_испытывать испытывать_мигрень риск_развитие риск_развитие риск_развитие развитие_приступ развитие_приступ приступ_снижаться приступ_снижаться приступ_снижаться время_беременность основа_заболевание механизм_заболевание механизм_заболевание наиболее_известный наиболее_известный известный_считаться считаться_сосудистый теория_возникновение возникновение_мигрень рекомендовать_начальный рекомендовать_начальный начальный_терапия терапия_включать включать_обычный обычный_анальгетик обычный_анальгетик купирование_<person> избегание_провоцировать избегание_провоцировать провоцировать_фактор провоцировать_фактор провоцировать_фактор провоцировать_фактор провоцировать_фактор провоцировать_фактор провоцировать_фактор провоцировать_фактор провоцировать_фактор неэффективность_анальгетик анальгетик_допускаться допускаться_прием прием_специфический специфический_препарат можно_добавить добавить_кофеин профилактика_приступ приступ_использоваться препарат_как страдать_приблизительно мировой_население заболевание_чаща период_половый среднее_возраст некоторый_случай некоторый_случай некоторый_случай частота_случай частота_приступ частота_приступ частота_приступ частота_приступ частота_приступ мигрень_являться мигрень_являться мигрень_являться наиболее_распространить наиболее_распространить распространить_причина причина_нетрудоспособность первое_описание первое_описание описание_симптом описание_симптом соответствующий_симптом соответствующий_мигрень мигрень_содержаться мигрень_содержаться папирус_<person> папирус_<person> <person>_написать <person>_написать древний_египет древний_египет египет_примерно египет_примерно правило_мигрень правило_мигрень мигрень_проявляться мигрень_проявляться мигрень_проявляться проявляться_самопроизвольно самопроизвольно_разрешаться разрешаться_эпизодический эпизодический_приступ сопровождаться_вегетативный помимо_частый частый_приступ приступ_простой простой_мигрень наблюдаться_мигрень приступ_сильно сильно_различаться продолжительность_приступ продолжительность_приступ часы_называться мочь_не_проявляться мигрень_мочь мигрень_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_связать быть_связать клинической_<person> обсессивнокомпульсивный_расстроиство дать_расстроиство психический_нарушение встречаться_нарушение пациент_страдать пациент_страдать пациент_страдать пациент_страдать продромальный_фаза симптом_фаза симптом_фаза начать_приступ приступ_отмечаться отмечаться_приблизительно фаза_относиться широкия_спектр изменение_настроение настроение_раздражительность депрессия_раздражительность определенный_продукт определенный_продукт определенный_продукт определенный_продукт продукт_питание продукт_питание продукт_питание продукт_питание спазм_мышца мышца_особенно особенно_шея звук_дать неврологический_явление возникать_явление аура_развиваться развиваться_постепенно обычно_длиться обычно_длиться симптом_мочь симптом_мочь многий_пациент пациент_одновременно одновременно_наблюдаться возникать_примерно случай_не_сопровождаться не_сопровождаться_сенсорный зрение_часто часто_проявляться частичный_изменение <person>_зрение <person>_зрение <person>_зрение зрение_изз умирать_объект нарушать_способность способность_читать центральноить_область область_<person> область_<person> обычно_линия обычно_линия некоторый_пациент некоторый_пациент некоторый_пациент случай_наблюдаться наблюдаться_частичный частичный_выпадение выпадение_<person> зрение_гемианопсия являться_сенсорный сенсорный_симптом <person>_рука рука_появляться появляться_ощущение ощущение_покалывание область_носогубный обычно_наступать наступать_онемение фаза_аура аура_относиться относиться_нарушение головокружение_<town> наличие_моторный моторный_симптом симптом_указывать гемиплегический_мигрень гемиплегический_мигрень длиться_долгий отмечаться_симптом отмечаться_появление появление_слуховой слуховой_галлюцинация бредовый_иллюзия обычно_являться являться_одностороннея высокий_интенсивность постепенно_наступать являться_боль являться_двустороннея являться_двустороннея часто_сопровождаться часто_сопровождаться сопровождаться_боль двусторонний_боль боль_особенно особенно_распространить боль_локализоваться верхнея_часть часть_<person> <person>_часто <person>_часто периодичность_приступ приступ_варьировать среднее_составлять боль_часто сопровождаться_тошнотой тошнотой_рвотой распространить_симптом характеризоваться_неврологический неврологический_симптом симптом_связанный ствол_головной ствол_головной ствол_головной ствол_головной головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг сторона_тело тело_являться головокружение_являться спутанность_сознание наблюдаться_тошнота больной_требоваться требоваться_отдых симптом_относиться заложенность_нос заложенность_нос частый_мочеиспускание бледность_потливость мочь_наблюдаться наблюдаться_отечь болезненность_кожа кожа_<person> пожилое_пациент пожилое_пациент пожилое_пациент редкий_случай редкий_случай аура_не_наступать тихий_мигрень периодичность_вызывать вызывать_затруднение поскольку_симптом симптом_не_проявляться степень_требовать требовать_обращение медицинской_помощь больной_мочь имя_значение фаза_мигрень совокупность_симптом проявляться_симптом остроить_<person> пациент_отмечать отмечать_болезненность мигренозный_приступ мигренозный_приступ отмечаться_боль отмечаться_нарушение нарушение_мышление <person>_мочь <person>_мочь мочь_испытывать испытывать_усталость когнитивный_расстроиство желудочнокишечный_расстроиство желудочнокишечный_симптом перепад_настроение некоторый_заболевание атака_мочь мочь_чувствовать отмечать_наступление наступление_депрессия некоторый_больной больной_ощущение мочь_изменяться мигрень_неизвестный заболевание_неизвестный заболевание_связывать генетический_фактор член_семья семья_приблизительно редко_возникать возникать_вследствие дефект_существовать существовать_ошибочный ошибочный_мнение мнение_что мигрень_большой мигрень_большой большой_распространить высокий_уровень уровень_умственный умственный_развитие ряд_психологический психологический_фактор тревогой_<person> многий_биологический биологический_процесс близнец_показывать показывать_что показывать_что что_генетика генетика_влиять вероятность_развитие мигренозный_головной мигренозный_головной головной_болей головной_болей генетический_взаимосвязь взаимосвязь_сильный сильный_выразить ряд_конкретный конкретный_вариант вариант_ген ген_увеличивать увеличивать_риск среднея_степень заболевание_вызывающий заболевание_вызывающий вызывающий_развитие мигрень_встречаться встречаться_редко известный_случай известный_как известный_как известный_как как_семеиный семеиный_гемиплегический вид_мигрень вид_мигрень вид_мигрень вид_мигрень <person>_наследоваться доказать_что доказать_что развитие_<person> развитие_<person> мигрень_отвечать перенос_<person> представлять_собои представлять_собои собои_<person> собои_<person> белка_<person> белка_<person> генетический_заболевание заболевание_связанный синдром_являться церебральный_аутосомнодоминантный мета_анализ анализ_установить полиморфизм_ген связывать_ген кодирующие_<person> <person>_канал приступ_мигрень приступ_мигрень приступ_мигрень приступ_мигрень приступ_мигрень приступ_мигрень приступ_мигрень приступ_мигрень приступ_мигрень приступ_мигрень приступ_мигрень приступ_мигрень индуцировать_провоцировать разный_сообщение мочь_оказывать оказывать_влияние большинство_случай мигрень_отмечать отмечать_наличие наличие_провоцировать употребление_определенный употребление_определенный употребление_определенный значимость_дать причина_дать мочь_проявиться распространить_провоцировать фактор_являться фактор_являться являться_стресс стресс_чувство чувство_голод <person>_степень мочь_вызвать боль_напряжение боль_напряжение боль_напряжение больной_указывать больной_указывать качество_фактор <person>_стресс посттравматический_стресс вредный_привычка большея_вероятность вероятность_развиваться время_менструация гормональный_фактор фактор_как прием_оральный оральный_контрацептив пери_менопауза пери_менопауза мигрень_не_страдать не_страдать_женщина третье_триместр триместр_беременность качество_провоцировать фактор_употребление фактор_полагаться не_являться_достаточно достаточно_точный доказать_наличие отсутствие_влияние влияние_определенный определенный_провоцировать отсутствовать_однозначный однозначный_объяснение объяснение_механизм питание_мочь мочь_провоцировать провоцировать_приступ мигрень_отсутствовать систематический_дать влияние_глутамат глутамат_натрий результат_обзор обзор_возможный возможный_провоцировать быть_установить установить_отсутствие доказательноить_база быть_высказать высказать_предположение что_пациент некоторый_профилактический профилактический_мера качество_воздух мигрень_считаться мигрень_считаться кровеносный_сосуд кровеносный_сосуд кровеносный_сосуд мнение_некоторый ключевой_роль процесс_сосудистый некоторый_считать одинаково_важный согласно_<person> обусловить_повышенноить повышенноить_возбудимость возбудимость_кора кора_головной кора_головной нарушение_контроль болевой_нейрон нейрон_ядро ядро_троиничный троиничный_нерв мозг_считаться считаться_что считаться_что низкия_уровень установить_что <person>_пептид <person>_пептид являться_основный основный_медиатор патогенез_мигрень наблюдаться_вертикальный вертикальный_распространяться распространяться_депрессия всплеск_активность всплеск_активность активность_<person> период_следовать снижение_<person> <person>_процесс процесс_объясняться объясняться_различный различный_фактор поступление_кальций наблюдаться_уменьшение уменьшение_кровоток пораженноить_область область_кора нижнея_часть часть_головной <person>_шея <person>_механизм основный_роль играть_структура структура_центральноить центральноить_<person> <person>_система промежуточный_мозг периферический_активация чувствительный_нерв нерв_расположить сосуд_мочь мочь_относиться экстра_краниальный экстра_краниальный краниальный_артерия краниальный_артерия существенный_роль играть_вазодилатация вазодилатация_экстра впервые_комплексный комплексный_классификация классификация_мигрень классификация_мигрень мигрень_быть мигрень_быть быть_провести классификация_<person> классификация_<person> быть_выполнить выполнить_международный международный_общество идти_подготовка подготовка_<person> редакция_<person> мигрень_относиться первичный_головной кластерный_<person> мигрень_подразделять дальнейший_разделение разделение_некоторый являться_спорный приступ_боль приступ_боль боль_мочь мочь_являться являться_разновидность как_минимум как_минимум правило_длиться часто_возникать мигрень_<person> мигрень_<person> мигрень_<person> семейный_анамнез как_синдром как_синдром синдром_циклическа доброкачественный_пароксизмальный пароксизмальный_головокружение головокружение_детский детский_возраст симптом_схожий боль_относиться <person>_относиться <person>_артерия <person>_артерия кластерный_головной кластерный_головной острый_боль острый_глаукома острый_глаукома субарахноидальный_кровоизлияние субарахноидальный_кровоизлияние артерия_развиваться пациент_старший проявляться_болезненность проявляться_боль глазной_орбита острый_орбита глаукома_сопровождаться сопровождаться_проблема напряжение_как правило_являться ограничивать_трудоспособность меньшея_степень соответствующий_критерий диагностика_мигрень не_следовать_проводить проводить_нейровизуализация требоваться_отсутствие вызывающий_опасение опасение_проявление отечь_диск диск_зрительный зрительный_нерв подверженный_повышенный повышенный_риска риска_развитие риска_развитие риска_развитие риска_развитие риска_развитие <person>_<person> <person>_<person> профилактический_лечение профилактический_лечение лечение_мигрень лечение_мигрень лечение_мигрень лечение_мигрень лечение_мигрень мигрень_включать включать_прием прием_препарат прием_препарат изменение_образ образ_жизнь хирургический_вмешательство профилактика_рекомендоваться пациент_рекомендоваться страдать_<person> страдать_<person> использовать_препарат лечение_острый острый_приступ испытывать_сильный тяжело_контролировать контролировать_приступ цель_являться являться_снижение снижение_частота снижение_частота повышение_эффективность эффективность_терапия прекращение_приступ распространить_проблема мочь_стать стать_<person> хронической_<person> <person>_ежедневно лекарственный_терапия лекарственный_терапия профилактика_мигрень профилактика_мигрень врач_назначать профилактический_лекарственный терапия_мигрень терапия_мигрень эффективноить_считаться позволять_снизить снизить_частота степень_тяжесть степень_тяжесть степень_тяжесть атака_как мочь_использоваться вальпроат_натрий мочь_назначаться есть_дать что_дать что_использование использование_добавка добавка_магний мочь_улучшить улучшить_состояние ингибирование_ангиотензин помощь_ингибитор антагонист_рецептор антагонист_рецептор рецептор_ангиотензин ангиотензин_ii ii_мочь мочь_снизить снизить_количество количество_приступ количество_приступ лечение_антагонист повидимый_снижать снижать_частота снижать_частота частота_мигрень быть_использовать снижение_количество игла_устанавливаться устанавливаться_произвольный произвольный_образ долгосрочный_эффект альтернативный_метод метод_лечение физиотерапия_массаж релаксация_когнитивный когнитивный_поведенческий поведенческий_терапия биологический_терапия биологический_обратный показать_что показать_что применение_плацебо мигрень_медицинский медицинский_изделие биологической_<person> биологической_<person> иметь_некоторый некоторый_преимущество главное_образ наличие_противопоказание использование_лекарственный лекарственный_препарат лекарственный_препарат лекарственный_препарат лекарственный_препарат злоупотребление_лекарственный препарат_поскольку больной_знать контролировать_некоторый некоторый_физиологический физиологический_параметр быть_эффективно хронической_мигрень хронической_мигрень хронической_мигрень давать_обнадеживать обнадеживать_результат пациент_чей чей_состояние состояние_не_улучшаться медикаментозной_терапия терапия_мочь мочь_помочь мочь_помочь помочь_хирургический хирургический_лечение декомпрессия_некоторый лечение_включать основный_аспект остроить_симптоматика профилактический_терапия профилактический_терапия терапия_препарат раннея_стадия прием_<person> препарат_мочь мочь_привести характеризоваться_повышение степень_повышение мочь_развиться случай_прием анальгетик_рекомендоваться начальный_лечение умеренный_симптом простой_анальгетик как_нестероидный нестероидный_противовоспалительный противовоспалительный_препарат препарат_нпвп сочетание_парацетамол иметь_доказательство аспирин_мочь мочь_облегчить мочь_облегчить облегчить_умеренный сильный_боль эффективность_аналогично эффективный_средство низкий_риск риск_побочный метоклопрамида_<person> беременность_парацетамол считаться_безопасный как_безопасный быть_назначить одновременный_прием дать_препарат препарат_входить состав_рекомендовать состав_рекомендовать начальноить_терапия терапия_больной терапия_больной легкое_симптом лечение_простой отдельный_пациент пациент_мочь хороший_отвечать большинство_побочный побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект легкое_являться покраснение_кожа иметься_редкий случай_развитие развитие_ишемия ишемия_миокард не_рекомендоваться_пациент сердечнососудистый_заболевание пережить_инсульт осторожность_назначать больной_назначать фактор_риска фактор_риска фактор_риска развитие_сосудистый больной_не_рекомендоваться конкретный_дать дать_подтверждать подтверждать_вред <person>_популяция наркотический_препарат мочь_вызывать мочь_вызывать пора_назначаться вызывать_вазоспазм противопоказанный_пациент новыя_класс лекарственный_средство лекарственный_средство средство_призвать противопоказание_определенный определенный_группа группа_пациент компания_<person> одобрить_fda агонистый_<person> серотониновый_рецептор стимулировать_рецептор мозг_ингибировать ингибировать_центральный подавление_высвобождение высвобождение_пептид кодировать_геном геном_<person> не_проявлять_активность отношение_подтип вазоконстрикция_отсутствовать гладкомышечный_клетка клетка_сосуд сосуд_головной возможный_следующий возможный_способ способ_лечение способ_лечение способ_лечение лечение_являться терапия_рекомендовать больной_поступить <person>_эффект ход_приступ барбитурат_не_рекомендоваться не_рекомендоваться_изз сомнительный_эффективность исследование_показать часто_вызывать вызывать_побочный головокружение_особенно состояние_сонный исследование_показывать что_сиозс не_быть_различие незначительный_побочный незначительный_побочный лечебный_сиозс кто_лечить лечить_плацебо не_иметь_преимущество активный_лечение трициклический_антидепрессант не_быть_доказательство доказательство_что что_кислородный кислородный_терапия облегчить_приступ мигрень_многие многие_вид мигрень_можно можно_лечить помощь_соответствующий соответствующий_лекарство необходимый_дальнеишие дальнеишие_исследование помочь_выделить наиболее_подходящий подходящий_пациент таковой_иметься снижение_интенсивность интенсивность_боль облегчение_боль существовать_риск риск_возникновение возникновение_незначительный нарушение_вкус носовой_симптом низкий_энергия лечение_хронической мигрень_применять ботулотоксин_тип быть_обнаружить быть_обнаружить обнаружить_что обнаружить_что <person>_токсин токсин_полезный не_быть_доказать что_ботулотоксин ботулотоксин_превосходить превосходить_плацебо ботулотоксин_мочь мочь_снижать снижать_тяжесть тяжесть_мигрень крупный_исследование сша_зарегистрировать препарат_зарегистрировать препарат_моноклональный моноклональный_антитело моноклональный_антитело применяться_как иметь_различный различный_долгосрочный большинство_больной больной_периодически периодически_терять терять_трудоспособность заболевание_протекать повышенный_риск основный_клинический клинический_картина картина_заболевание симптом_заболевание полностью_разрешаться симптом_разрешаться симптом_разрешаться симптом_продолжаться симптом_продолжаться время_постепенно постепенно_снижаться выраженность_симптом тяжесть_приступ приступ_усиливаться аура_являться развитие_ишемический развитие_ишемический молодоить_возраст женския_половина использование_гормональный гормональный_метод метод_контрацепция большой_увеличивать существовать_взаимосвязь взаимосвязь_мигрень диссекция_<person> аура_не_входить единственный_исследование исследование_подтверждать заболевание_сердце не_позволять_сделать сделать_<person> не_увеличивать_риск риск_смертность мочь_предотвратить предотвратить_развитие женщина_особенно женщина_риск поражение_<town> <town>_вещество вещество_головной мозг_неясный неясный_генез генез_превышать превышать_средний мир_мигрень миллиард_<person> распространенность_<person> распространенность_заболевание распространенность_заболевание пациент_женский женский_полый полый_выше пациент_мужской мужской_полый распространенность_мигрень распространенность_мигрень <person>_жизнь жизнь_составлять европа_мигрень год_распространенность хронический_мигрень мигрень_развиваться развиваться_приблизительно дать_показатель показатель_существенно существенно_варьироваться возраст_чаща мигрень_начинаться наиболее_высокий высокий_частота наблюдаться_приступ проявляться_приблизительно год_причем причем_распространенность подростковый_период период_мигрень соотношение_сохраняться взрослый_возраст возраст_причем пожилое_возраст пожилое_возраст возраст_женщина женщина_страдать мигрень_вдвое вдвое_чаща женщина_мигрень чаща_наблюдаться вид_встречаться время_пери менопауза_симптом симптом_часто часто_усиливаться разрешаться_приблизительно симптом_мигрень медицинской_школа школа_гиппократ описываться_зрительный зрительный_аура мочь_предшествовать <person>_предшествовать частичный_облегчение наступать_облегчение ii_век век_<person> век_<person> разделить_головной термин_<person> термин_гемикрания произойти_слово быть_ввести <person>_ввести предположить_что возникновение_боль боль_связать оболочка_головной год_<person> впервые_выделить многие_больной больной_умирать xvii_век <person>_рекомендовать рекомендовать_трепанация как_способ многочисленный_испытание многочисленный_способ деиствительный_эффективный начать_применять год_быть быть_выделить <person>_выделить быть_разработать первыя_год первыя_<person> мигрень_приходиться приходиться_существенный существенный_доля доля_затрата медицинский_обслуживание случай_потеря потеря_трудоспособность некоторые_оценка являться_наиболее неврологический_заболевание европейский_сообщество сша_прямая прямая_затрата прямая_затрата затрата_оцениваться миллиард_доллар миллиард_доллар косвенный_затрата уменьшение_трудоспособность приблизительно_десять десять_часть часть_прямая затрата_приходиться способный_работать снижаться_примерно отрицательный_последствие последствие_часто часто_затрагивать затрагивать_семь что_родственный родственный_<person> быть_исследовать клинический_исследование год_компания прекратить_клинический клинический_испытание испытание_iii iii_фаза исследовать_лекарственный изучение_моноклональный стадия_разработка разработка_ii транскраниальный_магнитный магнитный_стимуляция чрескожный_стимуляция существовать_предварительный предварительный_дать что_кетогенный кетогенный_диета диета_мочь помочь_предотвратить предотвратить_эпизодический форма_<person>_боль симптом_<person>_боль симптом_<person>_являться приступ_<person>_боль приступ_<person>_боль приступ_<person>_боль среднея_и_высокой боль_как_правило локализовать_в_<person> <person>_половина_<person> характер_и_длиться звук_и_запах звук_и_запах обычно_боль_усиливаться усиливаться_при_физической усиливаться_при_физической примерно_у_треть боль_иногда_<person> независимо_от_<town> иметь_<person>_характер играть_важный_роль играть_важный_роль время_как_женщина лежать_в_основа конец_не_известный ибупрофный_и_парацетамол начинаться_в_период период_половый_созревание протекать_в_среднее <person>_из_наиболее наиболее_распространить_причина первое_описание_симптом первое_описание_симптом интенсивность_и_продолжительность боль_и_частота мочь_быть_связать мочь_быть_связать чаща_у_пациент чаща_у_пациент пациент_страдать_мигрень пациент_страдать_мигрень пациент_страдать_мигрень пациент_страдать_мигрень мигрень_без_аура мигрень_без_аура мигрень_без_аура мигрень_без_аура мигрень_без_аура пациент_с_мигрень пациент_с_мигрень пациент_с_мигрень пациент_с_мигрень пациент_с_мигрень пациент_с_мигрень сутки_до_начало мигрень_с_аура мигрень_с_аура мигрень_с_аура мигрень_с_аура мигрень_с_аура мигрень_с_аура мигрень_с_аура мигрень_с_аура мигрень_с_аура <person>_в_время симптом_мочь_быть чаща_всего_развиваться моторный_и_сенсорный проявляться_в_вид область_<person>_зрение распространяться_в_сторона симптом_который_проявляться той_же_сторона симптом_другой_вид боль_обычно_являться характер_и_средний средний_или_высокий часто_сопровождаться_боль часто_сопровождаться_боль боль_в_шея распространить_среди_пациент локализоваться_в_<person> верхнея_часть_<person> <person>_у_взрослый боль_обычно_длиться часто_у_<person> составлять_в_среднее чувствительность_к_<person> ствол_головной_мозг ствол_головной_мозг ствол_головной_мозг ствол_головной_мозг обращение_за_медицинской болезненность_в_область <person>_отмечаться_боль <person>_мочь_испытывать настроение_и_слабость некоторый_пациент_заболевание редко_и_возникать распространить_среди_<person> <person>_с_высокий связать_с_ряд случай_известный_как наследоваться_по_аутосомнодоминантный что_за_развитие представлять_собои_<person> представлять_собои_<person> комплекс_с_<person> связанный_с_мигрень мочь_оказывать_влияние некоторый_случай_пациент симптом_мочь_проявиться провоцировать_фактор_являться головной_боль_напряжение головной_боль_напряжение фактор_<person>_стресс развиваться_в_время участвовать_в_развитие женщина_в_время третье_триместр_беременность наличие_или_отсутствие продукт_питание_мочь мочь_провоцировать_приступ быть_высказать_предположение мнение_некоторый_<person> играть_ключевой_роль кора_головной_мозг кора_головной_мозг мозг_и_нарушение установить_что_<person> кальций_в_клетка мозг_при_распространение боль_в_<person> боль_в_<person> <person>_и_шея <person>_и_шея <person>_и_шея основный_роль_играть центральноить_<person>_система существенный_роль_играть классификация_<person>_боль <person>_боль_быть год_по_состояние <person>_по_классификация относиться_к_первичный первичный_головной_боль наряду_с_<person> <person>_боль_напряжение боль_в_живот <person>_боль_мочь часто_они_возникать больной_с_<person> синдром_как_синдром рвота_и_доброкачественный схожий_с_симптом кластерный_головной_боль кластерный_головной_боль головной_боль_острый <person>_как_правило развиваться_у_пациент год_и_проявляться проблема_с_зрение как_правило_являться критерий_для_диагностика отечь_диск_зрительный диск_зрительный_нерв повышенный_риска_развитие <person>_<person>_развитие <person>_<person>_боль изменение_образ_жизнь жизнь_и_хирургический пациент_который_страдать страдать_<person>_боль днея_в_неделя использовать_для_лечение лечение_острый_приступ являться_снижение_частота мигрень_и_повышение повышение_эффективность_терапия мочь_стать_<person> терапия_для_профилактика есть_дать_что мочь_быть_использовать использовать_для_снижение альтернативный_метод_лечение снижать_частота_приступ сравнение_с_плацебо противопоказание_к_использование использоваться_для_лечение мигрень_и_давать терапия_мочь_помочь прием_препарат_<person> прием_препарат_мочь препарат_мочь_привести привести_к_развитие частота_и_тяжесть развиться_в_случай пациент_с_легкое легкое_или_умеренный нестероидный_противовоспалительный_препарат доказательство_в_поддержка мочь_быть_назначить входить_в_состав входить_в_состав боль_или_пациент отвечать_на_терапия страдать_мигрень_<person> страдать_мигрень_<person> фактор_риска_развитие фактор_риска_развитие фактор_риска_развитие случай_они_применение <person>_мочь_вызывать определенный_группа_пациент <person>_в_ствол сосуд_головной_мозг способ_лечение_являться терапия_в_ход исследование_показать_что плацебо_в_снижение плацебо_в_снижение часто_вызывать_<person> исследование_показывать_что эффективный_для_облегчение эффект_такой_как нарушение_такой_как быть_обнаружить_что быть_обнаружить_что обнаружить_что_<person> зарегистрировать_в_сша заболевание_как_правило основный_клинический_картина клинический_картина_заболевание фактор_риска_являться риска_развитие_ишемический риска_развитие_ишемический не_входить_в_фактор вывод_о_наличие смертность_от_инсульт инсульт_или_заболевание связанный_с_<town> поражение_<town>_вещество <town>_вещество_головной вещество_головной_мозг заболевание_среди_пациент пациент_мужской_полый год_в_сша жизнь_<person>_составлять азия_и_африка варьироваться_в_зависимость зависимость_от_возраст начинаться_в_возраст наиболее_высокий_частота больной_в_возраст год_среди_<person> <person>_в_возраст <person>_в_возраст пациент_пожилое_возраст пациент_пожилое_возраст как_у_мужчина встречаться_с_одинаковой <person>_быть_ввести оболочка_головной_мозг мозг_и_кровеносный отверстие_в_череп многие_больной_умирать что_такой_образ xvii_век_<person> век_<person>_<person> год_быть_выделить <person>_быть_выделить связанный_с_потерей работать_в_время роль_в_патогенез исследование_для_лечение находиться_на_стадия транскраниальный_магнитный_стимуляция мочь_помочь_предотвратить лежать_в_основа_заболевание являться_<person>_из_наиболее <person>_из_наиболее_распространить предположение_о_тот_что <person>_<person>_и_шея длиться_от_несколько_минута минута_до_несколько_часы развиваться_у_пациент_старший отечь_диск_зрительный_нерв мочь_привести_к_развитие являться_фактор_риска_развитие <town>_вещество_головной_мозг время_как_у_мужчина играть_роль_в_патогенез дать_о_тот_что варьироваться_в_зависимость_от_возраст |@letter G

Мидриаз

Мидриа́з (лат. mydriasis) — расширение зрачка. Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими. Мидриаз в норме двусторонний и симметричный. В физиологических условиях возникает при понижении уровня освещённости, например в сумерках или в плохо освещённых помещениях. Также данное явление часто возникает вследствие применения фармакологических препаратов. Например, к подобному эффекту приводят атропин и циклопентолат (цикломед). Также данный клинический симптом является признаком отравления рядом химических веществ (например, при отравлении барбитуратами, мидриаз будет свидетельствовать о третьей фазе острого отравления. Дифференцировать патологический мидриаз от физиологического можно по реакции на свет. При освещении глаза, в норме, происходит сужение зрачка, при патологии расширение сохраняется или изменяется незначительно. Значительная несимметричность мидриаза может являться признаком серьёзной черепно-мозговой травмы. Мидриаз медикаментозный (лат. mydriasis medicamentosa) — мидриаз, вызываемый лекарственными средствами, парализующими сфинктер зрачка или стимулирующими дилататор зрачка. Ярким примером медикаментозного мидриаза служит использование специальных капель специалистами во время осмотра. Мидриаз паралитический (лат. mydriasis paralytica) — мидриаз, обусловленный параличом сфинктера зрачка при поражении глазодвигательного нерва. Мидриаз спастический (лат. mydriasis spastica) — мидриаз, обусловленный спазмом дилататора зрачка при раздражении шейной части симпатического ствола или под влиянием адренергических средств. Мидриаз травматический (лат. mydriasis traumatica) — мидриаз, возникший в результате контузии глаза. Употребление наркотических веществ, ухудшение зрения. В основе лечения мидриаза лежит применение препаратов: М,Н-холиномиметики такие как Ацетилхолин, карбахолин. М-холиномиметики Ацеклидин и пилокарпина гидрохлорид. Н-холиномиметики Цититон и Лобелина гидрохлорид, а также можно применить альфа адреноблокаторы: фентоламин, тропафен, празозин. Мидриаз / eyes for me

Мидриаз |@text мидриаз лата mydriasis расширение зрачок причина мочь быть как физиологический патологический мидриаз норма двусторонния симметричный физиологический условие возникать понижение уровень освещенность сумерки плохо осветить помещение явление часто возникать вследствие применение фармакологический препарат подобный эффект приводить атропин <person> цикл <person> <person> симптом являться признак отравление ряд химический вещество отравление барбитурат мидриаз быть свидетельствовать <person> фаза острый отравление дифференцировать <person> мидриаз физиологический можно реакция свет освещение глаз норма происходить сужение зрачок патология расширение сохраняться изменяться незначительно значительный несимметричность мидриаз мочь являться признак серьезной черепномозговой травма мидриаз <person> лата mydriasis medicamentosa мидриаз <person> лекарственный средство парализовать сфинктер зрачок стимулировать диктатор зрачок яркий пример медикаментозный мидриаз служить использование специальный капля специалист время осмотр мидриаз <person> лата mydriasis paralytica мидриаз <person> паралич сфинктер зрачок поражение глазодвигательный нерв мидриаз <person> лата mydriasis spastica мидриаз <person> спазм диктатор зрачок раздражение <person> часть симпатический ствол влияние адренергический средство мидриаз <person> лата mydriasis traumatica мидриаз возникнуть результат контузия глаз употребление наркотический вещество ухудшение зрение основа лечение мидриаз лежать применение препарат мнхолиномиметик как ацетилхолин карбахолин мхолиномиметик <person> пилокарпин гидрохлорид нхолиномиметик сципион <person> гидрохлорид можно применить альфа адреноблокатор фентоламин тропафен пазолинь мидриаз eyes |@ngram расширение_зрачок зрачок_причина причина_мочь мочь_быть быть_как как_физиологический патологический_мидриаз физиологический_условие возникать_условие понижение_уровень явление_часто часто_возникать возникать_вследствие вследствие_применение применение_фармакологический фармакологический_препарат подобный_эффект приводить_атропин <person>_цикл <person>_<person> симптом_<person> симптом_являться признак_являться признак_являться признак_отравление отравление_ряд ряд_химический химический_вещество отравление_барбитурат мидриаз_быть быть_свидетельствовать острый_фаза острый_отравление дифференцировать_<person> мидриаз_<person> мидриаз_<person> мидриаз_<person> мидриаз_<person> мидриаз_<person> мидриаз_<person> мидриаз_<person> мидриаз_<person> физиологический_можно освещение_глаз норма_происходить происходить_сужение сужение_зрачок патология_расширение расширение_сохраняться изменяться_незначительно мидриаз_мочь мочь_являться серьезной_черепномозговой черепномозговой_травма лекарственный_средство парализовать_сфинктер сфинктер_зрачок сфинктер_зрачок яркий_пример пример_медикаментозный медикаментозный_мидриаз мидриаз_служить служить_использование использование_специальный специальный_капля капля_специалист время_осмотр <person>_паралич паралич_сфинктер поражение_глазодвигательный глазодвигательный_нерв <person>_спазм часть_<person> часть_симпатический симпатический_ствол результат_контузия контузия_глаз употребление_наркотический наркотический_вещество ухудшение_зрение основа_лечение лечение_мидриаз мидриаз_лежать лежать_применение применение_препарат как_ацетилхолин <person>_гидрохлорид можно_применить применить_альфа альфа_адреноблокатор мочь_быть_причина мочь_быть_как часто_возникать_вследствие <person>_симптом_<person> симптом_<person>_являться признак_являться_симптом реакция_на_свет происходить_в_норма мочь_являться_признак специалист_в_время возникнуть_в_результат причина_мочь_быть_как <person>_являться_симптом_<person> |@letter H

Миелит

Миелит (греч. μυελός — «мозг» + греч. -ῖτις — «воспаление») — воспаление спинного мозга, которое может нарушить нормальные ответы от мозга к остальной части тела, и от остальной части тела к мозгу. Воспаление в спинном мозге может привести к повреждению миелина и аксона, что приводит к таким симптомам, как паралич и потеря чувствительности. Миелит классифицируется на несколько категорий в зависимости от области или причины поражения; однако любой воспалительный приступ на спинном мозге часто называют поперечным миелитом. Может быть симптомом других заболеваний ЦНС. Иногда используется как устаревший синоним воспаления/инфекции в костном мозге (см. Остеомиелит). В случае первичных инфекционных миелитов инфекция проникает в спинной мозг гематогенным путём. Виремия предшествует поражению мозга. При вторичных инфекционных миелитах играет роль аллергический фактор. Инфекция попадает в спинной мозг аналогично: гематогенным путём. Травматические миелиты возникают в результате присоединения вторичной инфекции.[3] В течение миелита различают стадию острых явлений (от начала заболевания до стабилизации симптомов), ранний восстановительный период (до 4-6 мес. после стабилизации симптомов), поздний восстановительный период(от 4-6 мес. с начала заболевания до 2 лет) и стадию остаточных явлений. Чаще всего при миелите поражаются шейный, грудной, шейно-грудной отдел спинного мозга. Обычно поражаются один-два рядом лежащих сегмента спинного мозга. Выделяют несколько клинических форм миелита. Начинается относительно остро с недомогания, общей слабости. Затем появляется температура с ознобом. Несильные боли в спине, грудной клетке. Возникают парестезии в ногах, которые постепенно переходят в онемение с быстрым нарастанием утраты движений, вплоть до полного паралича. Так как грудной отдел спинного мозга поражается наиболее часто развивается нижняя параплегия с выпадением чувствительности по проводниковому типу. При остром развитии заболевания паралич первое время носит вялый характер с выпадением сухожильных рефлексов. С течением времени вялый паралич может перейти в спастический. При неостром течении процесса паралич сразу может носить характер спастического. Если процесс локализуется не в грудном отделе спиного мозга, то и картина параличей будет иная. При очаге воспаления в половине сегмента будет наблюдаться паралич Броун-Секара. Также наблюдается расстройство функций органов малого таза в виде задержки мочи и кала, или же наоборот в слабости сфинктеров. Заболевание развивается остро, симптомы поражения спинного мозга появляются в первые дни. В данном случае процесс локализуется очагами поражения в разных отделах спинного мозга, наряду с большим очагом поражения на определённом уровне, имеется ещё ряд мелких очагов воспаления в различных сегментах. Очаги воспаления располагаются как в белом, так и в сером веществе спинного мозга. Они и вносят дополнительную симптоматику в клиническую картину заболевания: повышение коленного рефлекса и отсутствие ахиллова при одновременном наличии тех или иных патологических рефлексов. На неравномерность поражения указывает разная интенсивность двигательных, чувствительных и рефлекторных расстройств справа и слева. В таких случаях имеются слабо выраженные расстройства тазовых органов и нерезкие трофические нарушения. Чувствительные расстройства также могут быть резко выражены. Глубокая чувствительность может страдать сильнее, чем поверхностная. Это происходит и по проводниковому, и по корешковому типу. Подострый некротический миелит обычно регистрируется у людей пожилого возраста с хроническим легочным сердцем. Для клинической картины характерно постепенное нарастание симптомов амиотрофической параплегии, отмечаются вариабельные расстройства чувствительности и тазовые нарушения. Поражение нижних отделов спинного мозга и «конского хвоста» имеет тенденцию к распространению вверх и продолжается в течение нескольких лет. В спинно-мозговой жидкости отмечается белково-клеточная диссоциация с умеренным плеоцитозом.[4] Подострый некротический миелит обычно возникает как паранеопластический синдром. Почти в половине случаев не удается установить причину заболевания. Чаше всего воспалительный процесс при миелите локализуется в нижнегрудном отделе спинного мозга. Помимо типичных клинических симптомов миелита при этой форме заболевания присутствуют выпадение боковых половин полей зрения, скотомы, снижение остроты зрения. Данная форма миелита может привести к слепоте.[5] Острый вялый миелит считается чрезвычайно редкой болезнью, напоминающей по симптомам полиомиелит. ОВМ поражает серое вещество спинного мозга, и в некоторых случаях может вызвать пожизненный паралич мышц. В отличие от полиомиелита, вакцины и препаратов для лечения и для профилактики острого вялого миелита не существует. Возбудители заболевания неизвестны. В качестве возможных причин возникновения болезни Центры по контролю и профилактике заболеваний США рассматривают вирусы, токсины и генетические нарушения. Также отмечается, что острый вялый миелит не заразен и не передаётся от человека к человеку. В 2014 году был впервые зафиксирован заметный рост числа заболевших ОВМ. Пики заболеваемости приходились на август—сентябрь. В 2018 году болезнь начала распространяться более высокими темпами. В октябре 2018 года в США было зарегистрировано 127 случаев ОВМ. Заболеванию были подвержены дети до 18 лет, со средним возрастом — 4 года[6][7]. Спинальный арахноидит следует отличать от диссеменированной формы миелита. Прогноз для пиогенных миелитов неблагоприятный. Как правило, заболевание заканчивается летальным исходом. Однако подключение пациента с параличом дыхательной мускулатуры к аппарату искусственной вентиляции лёгких может спасти жизнь больного.[8] При грубом повреждении поперечника мозга остаётся рассеянный склероз.[9] Очень редко заболевание проходит бесследно. Чаще, если движение и восстанавливается, все же остается элемент спастичности в походке, парестезии, судороги в ногах.

Миелит |@text миелит греча мозг греча воспаление воспаление спинной мозг мочь нарушить нормальный ответ мозг остальной часть тело остальной часть тело мозг воспаление спинной мозг мочь привести повреждение миелин аксон что приводить симптом как паралич потеря чувствительность миелит классифицироваться категория зависимость область причина поражение <person> приступ спинной мозг часто называть поперечный милить мочь быть симптом заболевание цнс иногда использоваться как устаревший синоним воспаление инфекция костный мозг сантиметр остеомиелит случай первичный инфекционный иезуит инфекция проникать <person> мозг гематогенный путем время предшествовать поражение мозг вторичный инфекционный молитва играть роль <person> фактор инфекция попадать <person> мозг аналогично гематогенный путем травматический миелит возникать результат присоединение вторичноить инфекция миелит различать стадия острый явление начало заболевание стабилизация симптом раннии восстановительный период мес стабилизация симптом поздний восстановительный период мес начало заболевание год стадия остаточный явление чаща миелит поражаться <person> <person> шеиногрудноить отдел спинной мозг обычно поражаться ряд лежать сегмент спинной мозг выделять клинический форма миелит начинаться относительно остро недомогание <person> слабость появляться температура озноб несильный боль спина <person> клетка возникать парестезия нога постепенно переходить онемение быстрый нарастание утрата движение вплоть полный паралич как <person> отдел спинной мозг поражаться наиболее часто развиваться нижний параплегия выпадение чувствительность проводниковый тип острый развитие заболевание паралич первое время носить вялый характер выпадение сухожильный рефлекс время вялый паралич мочь переити <person> острый процесс паралич мочь носить характер спастический процесс локализоваться грудной отдел спинной мозг картина параличей быть иной очаг воспаление половина сегмент быть наблюдаться паралич броунсекар наблюдаться расстроиство функция орган малое таз вид задержка мочить кал наоборот слабость сфинктер заболевание развиваться остро симптом поражение спинной мозг появляться дать случай процесс локализоваться очаг поражение разный отдел спинной мозг наряду очаг поражение определенный уровень иметься ряд мелкий очаг воспаление различный сегмент очаг воспаление располагаться как <town> серый вещество спинной мозг вносить дополнительный симптоматика клинический картина заболевание повышение коленный рефлекс отсутствие ахиллов одновременный наличие иной патологический рефлекс неравномерность поражение указывать разный интенсивность двигательный чувствительный рефлекторный расстроиство справа слева случай иметься слабо выразить расстроиство тазовый орган нерезкий трофический нарушение чувствительный расстроиство мочь быть резко выразить глубокий чувствительность мочь страдать сильный поверхностный происходить проводниковый корешковый тип <person> некротический миелит обычно регистрироваться <person> пожилое возраст хронический легочный сердце клинической картина характерный постепенный нарастание симптом амиотрофической параплегия отмечаться вариабельный расстроиство чувствительность тазовый нарушение поражение нижний отдел спинной мозг конский хвост иметь тенденция распространение вверх продолжаться год спинномозговой жидкость отмечаться белковый клеточный диссоциация умеренный плеоцитоз <person> некротический миелит обычно возникать как <person> синдром половина случай не_удаваться установить причина заболевание чаша <person> процесс миелит локализоваться нижнегрудной отдел спинной мозг помимо типичный клинический симптом миелит форма заболевание присутствовать выпадение <person> половина полей зрение скотома снижение острота зрение дать форма миелит мочь привести слепота <person> вялый миелит считаться чрезвычаин редкой болезнь напоминать симптом полиомиелит овд поражать серый вещество спинной мозг некоторый случай мочь вызвать пожизненный паралич мышца отличие полиомиелит вакцина препарат лечение профилактика острый вялый миелит не_существовать возбудитель заболевание неизвестный качество возможный причина возникновение болезнь центр контроль профилактика заболевание сша рассматривать вирус токсин генетический нарушение отмечаться что <person> вялый миелит заразный не_передаваться человек человек год быть впервые зафиксировать заметный рост заболеть овд пик заболеваемость приходиться год болезнь начало распространяться высокий темп год сша быть зарегистрировать случай овд заболевание быть подверженный ребенок год средний возраст год <person> арахноидит следовать отличать диссеменированноить форма миелит прогноз пиогенный иезуит <person> как правило заболевание заканчиваться летальный исход подключение пациент паралич дыхательноить мускулатура аппарат искусственноить вентиляция легкое мочь спасти жизнь больной грубый повреждение поперечник мозг оставаться <person> склероз редко заболевание проходить бесследно чаща движение восстанавливаться оставаться элемент спастичность походка парестезия судорога нога |@ngram воспаление_воспаление воспаление_спинной спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг мочь_нарушить нарушить_нормальный нормальный_ответ остальной_часть остальной_часть часть_тело часть_тело мозг_мочь мочь_привести мочь_привести повреждение_миелин аксон_что что_приводить симптом_как как_паралич потеря_чувствительность миелит_классифицироваться приступ_<person> часто_называть называть_поперечный мочь_быть мочь_быть быть_симптом заболевание_цнс иногда_использоваться использоваться_как синоним_устаревший воспаление_синоним костный_мозг случай_первичный первичный_инфекционный инфекция_проникать <person>_мозг <person>_мозг мозг_гематогенный гематогенный_путем гематогенный_путем предшествовать_поражение поражение_мозг вторичный_инфекционный роль_играть роль_<person> <person>_фактор инфекция_попадать мозг_аналогично травматический_миелит миелит_возникать результат_присоединение присоединение_вторичноить вторичноить_инфекция миелит_различать различать_стадия острый_стадия острый_явление начало_заболевание начало_заболевание стабилизация_симптом стабилизация_симптом раннии_симптом восстановительный_период восстановительный_период поздний_симптом поздний_восстановительный стадия_остаточный остаточный_явление миелит_поражаться поражаться_<person> <person>_<person> отдел_спинной отдел_спинной отдел_спинной отдел_спинной отдел_спинной отдел_спинной мозг_обычно обычно_поражаться ряд_лежать лежать_сегмент сегмент_спинной клинический_форма форма_миелит форма_миелит форма_миелит начинаться_относительно относительно_остро <person>_слабость температура_появляться несильный_боль <person>_спина <person>_клетка возникать_парестезия постепенно_переходить быстрый_нарастание нарастание_утрата утрата_движение полный_паралич как_<person> как_<person> как_<person> отдел_<person> мозг_поражаться поражаться_наиболее наиболее_часто часто_развиваться выпадение_чувствительность развитие_острый развитие_заболевание паралич_первое первое_время время_носить носить_вялый вялый_характер выпадение_сухожильный сухожильный_рефлекс время_вялый вялый_паралич паралич_мочь мочь_переити мочь_носить носить_характер спастический_характер процесс_локализоваться процесс_локализоваться грудной_отдел очаг_воспаление очаг_воспаление очаг_воспаление половина_сегмент наблюдаться_паралич наблюдаться_расстроиство расстроиство_функция функция_орган орган_малое малое_таз вид_задержка задержка_мочить слабость_сфинктер заболевание_сфинктер заболевание_развиваться развиваться_остро остро_симптом симптом_поражение поражение_спинной мозг_появляться дать_случай очаг_локализоваться очаг_поражение очаг_поражение разный_отдел определенный_уровень ряд_мелкий мелкий_очаг различный_сегмент воспаление_располагаться располагаться_как серый_вещество серый_вещество вещество_спинной вещество_спинной вносить_дополнительный дополнительный_симптоматика клинический_картина картина_заболевание повышение_коленный коленный_рефлекс одновременный_наличие иной_патологический патологический_рефлекс поражение_указывать указывать_разный разный_интенсивность интенсивность_двигательный чувствительный_двигательный рефлекторный_расстроиство случай_иметься иметься_слабо слабо_выразить выразить_расстроиство расстроиство_тазовый тазовый_орган трофический_нарушение чувствительный_нарушение чувствительный_расстроиство резко_выразить глубокий_чувствительность мочь_страдать страдать_сильный корешковый_тип <person>_тип некротический_<person> некротический_<person> некротический_миелит некротический_миелит миелит_обычно миелит_обычно регистрироваться_обычно пожилое_<person> пожилое_возраст хронический_легочный легочный_сердце клинической_картина картина_характерный характерный_постепенный постепенный_нарастание нарастание_симптом отмечаться_вариабельный расстроиство_чувствительность тазовый_нарушение поражение_нижний нижний_отдел конский_хвост иметь_тенденция распространение_вверх спинномозговой_жидкость жидкость_отмечаться отмечаться_белковый клеточный_диссоциация умеренный_плеоцитоз <person>_плеоцитоз обычно_возникать возникать_как синдром_<person> половина_случай случай_не_удаваться установить_не_удаваться установить_причина причина_заболевание <person>_процесс миелит_локализоваться помимо_типичный типичный_клинический клинический_симптом симптом_миелит форма_заболевание присутствовать_выпадение выпадение_<person> <person>_половина половина_полей полей_зрение зрение_скотома снижение_острота острота_зрение дать_форма миелит_мочь <person>_слепота вялый_миелит вялый_миелит вялый_миелит миелит_считаться редкой_болезнь напоминать_болезнь симптом_полиомиелит поражать_серый некоторый_случай случай_мочь мочь_вызвать вызвать_пожизненный пожизненный_паралич паралич_мышца профилактика_острый острый_вялый миелит_не_существовать возбудитель_заболевание заболевание_неизвестный качество_возможный возможный_причина причина_возникновение возникновение_болезнь профилактика_заболевание заболевание_сша сша_рассматривать рассматривать_вирус генетический_нарушение отмечаться_что год_быть быть_впервые впервые_зафиксировать зафиксировать_заметный заметный_рост пик_заболеваемость заболеваемость_приходиться начало_болезнь начало_распространяться высокий_темп сша_быть быть_зарегистрировать заболевание_быть быть_подверженный подверженный_ребенок средний_возраст год_<person> <person>_арахноидит арахноидит_следовать следовать_отличать как_правило заболевание_заканчиваться заканчиваться_летальный летальный_исход подключение_пациент паралич_дыхательноить дыхательноить_мускулатура аппарат_искусственноить искусственноить_вентиляция вентиляция_легкое легкое_мочь мочь_спасти спасти_жизнь жизнь_больной грубый_повреждение мозг_оставаться оставаться_<person> <person>_склероз заболевание_редко заболевание_проходить проходить_бесследно оставаться_элемент парестезия_судорога мозг_который_мочь воспаление_в_спинной спинной_мозг_мочь мозг_мочь_привести привести_к_повреждение паралич_и_потеря симптом_мочь_быть симптом_другой_заболевание инфекция_в_костный попадать_в_<person> возникать_в_результат присоединение_вторичноить_инфекция поражаться_<person>_<person> отдел_спинной_мозг отдел_спинной_мозг отдел_спинной_мозг отдел_спинной_мозг отдел_спинной_мозг отдел_спинной_мозг боль_в_спина вплоть_до_полный <person>_так_как <person>_отдел_спинной наиболее_часто_поражаться наиболее_часто_развиваться острый_развитие_заболевание острый_течение_процесс мочь_носить_характер грудной_отдел_спинной воспаление_в_половина функция_орган_малое орган_малое_таз кал_и_мочить заболевание_развиваться_остро симптом_поражение_спинной поражение_спинной_мозг воспаление_в_различный серый_вещество_спинной серый_вещество_спинной вещество_спинной_мозг вещество_спинной_мозг клинический_картина_заболевание двигательный_и_чувствительный регистрироваться_у_<person> <person>_пожилое_возраст возраст_с_хронический хронический_легочный_сердце поражение_нижний_отдел нижний_отдел_спинной тенденция_к_распространение обычно_возникать_как как_синдром_<person> типичный_клинический_симптом снижение_острота_зрение привести_к_слепота некоторый_случай_мочь случай_мочь_вызвать вакцина_и_препарат препарат_для_лечение возбудитель_заболевание_неизвестный возможный_причина_возникновение причина_возникновение_болезнь центр_по_контроль контроль_и_профилактика профилактика_заболевание_сша отмечаться_что_<person> человек_к_человек год_быть_впервые впервые_быть_зафиксировать пик_заболеваемость_приходиться год_в_сша сша_быть_зарегистрировать подверженный_заболевание_быть <person>_как_правило заболевание_как_правило заболевание_заканчиваться_летальный заканчиваться_летальный_исход искусственноить_вентиляция_легкое вентиляция_легкое_мочь спасти_жизнь_больной мочь_привести_к_повреждение попадать_в_<person>_мозг контроль_и_профилактика_заболевание центр_по_контроль_и_профилактика контроль_и_профилактика_заболевание_сша |@letter G

Миелодиспластический_синдром

Миелодиспластический синдром (МДС) — группа гетерогенных клональных заболеваний, характеризующаяся наличием цитопении в периферической крови, дисплазии в костном мозге и риском трансформации в острый лейкоз. МДС сегодня является одной из самых сложных проблем гематологии. Лишь недавно лечение МДС вышло за рамки поддерживающей терапии, проводившейся с целью облегчения симптомов. МДС — это патология старшей возрастной группы. 80 % случаев МДС приходится на лица старше 60 лет. МДС в детском возрасте встречается крайне редко. В европейских странах среди лиц 50-69 лет регистрируется 40 новых случаев МДС на 1 млн населения, а среди лиц 70 лет и старше — 150 новых случаев на 1 млн населения. Заболеваемость МДС в РФ в среднем составляет 3-4 случая на 100 тыс. населения в год и увеличивается с возрастом.[2] Первичный (идиопатический) тип — 80-90 % случаев, вторичный (вследствие предшествующей химиотерапии и др. факторов) — 10-20 %. Большинство (80 %) случаев МДС являются первичными — идиопатическими или de novo (лат. — вновь появившийся, новый). Вторичный МДС является значительно более неблагоприятным и резистентным к лечению типом МДС, обладающим заведомо более худшим прогнозом в сравнении с первичным МДС. 10-20 % случаев МДС возникают вследствие предшествующей химиотерапии по поводу других новообразований. К препаратам, обладающим доказанной способностью повреждать геном с последующим развитием МДС, относятся алкилирующие агенты (циклофосфан), ингибиторы топоизомеразы — противоопухолевые агенты растительного происхождения (топотекан, иринотекан и др.), антрациклины (доксорубицин) и подофиллотоксины (этопозид). К МДС также могут приводить радиотерапия и контакт с токсическими материалами. Предшествующая химиотерапия онкологического заболевания или после ТКМ. Прогноз: 5-летняя выживаемость при МДС не превышает 60 %. Трансформация в острый лейкоз ~30 % случаев.[3][4] Причины МДС до конца не известны. В основе патогенеза МДС лежит воздействие повреждающих факторов на полипотентную стволовую клетку, приводящее к появлению в ней генетических аномалий, а также феномена гиперметилирования ДНК. Указанные нарушения приводят к нарушению продукции клеток миелоидного ростка и появлению миелобластов в костном мозге и периферической крови, вследствие чего появляются диспластические изменения в зрелых клетках и их функциональная недостаточность, приводящие к описанным клиническим проявлениям. Феномен гиперклеточности костного мозга на фоне периферической цитопении объясняется ускоренным апоптозом аномально пролиферирующих клеток костного мозга.[5] МДС отличает отсутствие типичной клинической картины. Симптоматику МДС составляют последствия дисмиелопоэза, то есть цитопении: анемия, нейтропения и тромбоцитопения (анемия Hb меньше 110 г/л, нейтрофилы меньше 1,800 на 1 микролитр крови; гематокрит меньше 36 % эритроцитов в общем объёме крови в организме; тромбоциты меньше 100,000 на 1 микролитр крови). Наиболее часто МДС манифестирует цитопениями, главным образом анемией. При этом необходимо дифференцировать МДС от железо- или B12- дефицитной анемии, постгеморрагической анемии, анемии при хронических заболеваниях и онкологии или связанной с хронической почечной недостаточностью, а также апластической анемией, пароксизмальной ночной гемоглобинурией. У 10 % пациентов имеются признаки инфекции, а у несколько меньшей доли пациентов болезнь проявляется кровотечениями. В связи с этим диагностика МДС базируется исключительно на лабораторно-инструментальных методах, из которых ключевыми являются полный клинический анализ периферической крови, некоторые биохимические исследования и морфологический анализ аспиратов и биоптатов костного мозга. Дифференциальная диагностика МДС также затруднена в силу множества состояний, имеющих общие с МДС клинико-лабораторные проявления. Для анализа изменений в периферической крови проводится полный, с подсчетом ретикулоцитов (ускоренный эритропоэз с макроцитозом в ответ на гемолиз и острую кровопотерю приводит к увеличению ретикулоцитов), тромбоцитов и лейкоцитов клинический анализ крови. Типичными находками являются изменения формы клеток, патологические включения и уменьшение числа клеток одного или нескольких ростков кроветворения. Другим ключевым с точки зрения диагностики МДС оценки прогноза и выработки тактики лечения больных исследованием является морфологическое, иммуногистохимическое и цитогенетическое исследования ткани костного мозга. Исследование костномозгового пунктата в этом отношении является несравненно более информативным, чем определение морфологического состава периферической крови. Используются два способа получения материала: 1) аспирационная биопсия костного мозга и 2) трепанобиопсия из гребня подвздошной кости. При цитологическом исследовании костного мозга (миелограмма) можно оценить наличие дисплазии миелоидного ростка. Ядро Цитоплазма Гистологическое исследование костного мозга (трепанобиопсия) позволяет оценить архитектонику костного мозга, диффузный или очаговый характер изменений в нём, изучить соотношение кроветворной и жировой ткани, выявить атипичные клетки и т. п. Аспирация костного мозга при стернальной пункции так или иначе нарушает структуру костного мозга и не исключает примешивание к пунктату периферической крови. В связи с этим выполнение трепанобиопсии обязательно для подтверждения диагноза МДС. Биохимические исследования обмена железа, содержания витамина В12 и фолиевой кислоты, иммунологические пробы призваны помочь провести дифференциальную диагностику с анемиями иного генеза, с учётом того, что у 80 % пациентов с МДС отмечается анемия. МДС следует дифференцировать с другими онкогематологическими заболеваниями, включая острые и хронические лейкозы, а также лимфопролиферативные заболевания. Часть изменений, свойственных МДС (в частности, моноцитоз, цитопенические нарушения), могут отмечаться при некоторых инфекционных процессах. При отравлении тяжелыми металлами могут отмечаться изменения эритроцитарного ростка, сходные с таковыми при сидеробластных анемиях. У пациентов с наследственными цитопениями рекомендуется проведение дополнительного генетического исследования, которое поможет выявить анемию Фанкони и врождённый дискератоз. При диагностике хромосомные аномалии обнаруживаются у 40-70 % пациентов с первичным MDS и у 95 % пациентов, MDS которых связан с терапией (вторичный). К наиболее часто встречающимся при MDS цитогенетическим аномалиям относятся del(5q), −7 и +8.[6] Минимальные диагностические критерии МДС включают обязательные диагностические условия (цитир. По NCCN, 2009)[7] — стабильная цитопения не менее 6 месяцев, (за исключением случаев, когда цитопения сопровождается специфическим кариотипом или дисплазией двух ростков кроветворения — в этих случаях длительность стабильной цитопении должна составлять не менее 2 месяцев). В дополнение к этим двум диагностическим условиям для установления диагноза МДС необходимо соответствие хотя бы одному из трёх основных критериев: Кроме того, для диагностики МДС используются дополнительные критерии, в том числе результаты проточной цитометрии, гистологического и иммуногистохимического исследования костного мозга, выявления молекулярных маркеров. Морфологическое исследование биоптатов, полученных путём билатеральной трепанобиопсии, является полезным, помимо верификации диагноза самого МДС, с точки зрения дифференциальной диагностики с лимфопролиферативными и другими миелопролиферативными заболеваниями.[7] Дифференциальная диагностика проводится с: После начала терапии витамином В-12 или фолиевой кислотой в анализе крови выявляется ретикулярный криз на 5-7 сутки и повышение показателей красной крови, что нехарактерно для больных рефрактерной анемией. Изменения кариотипа клеток костного мозга не встречаются при мегалобластных анемиях. Апластическая анемия может быть врождённой, приобретённой и идиопатической. Врождённая апластическая анемия — анемия Фанкони сочетается с другими генетическими аномалиями (кожная пигментация, гипоплазия почек, микроцефалия), приобретённая связана с действием химических и физических агентов, инфекциями, нарушениями обмена веществ. Для АА нехарактерны изменение кариотипа, гиперклеточный костный мозг. Разработка этой системы классификации франко-американо-британской группой была начата в 1976 году и позже, в 1982 году, она приняла свой окончательный вид. В основе классификации лежит ключевой для МДС синдром — рефрактерная, то есть устойчивая к лечению препаратами витамина В12 и фолиевой кислоты, анемия (РА). Четыре типа РА являются последовательными стадиями, с нарастанием тяжести МДС, что имеет своё отражение в прогнозе выживаемости. В этой связи появление в КМ бластов резко меняет прогноз выживаемости в худшую сторону. Французско-американско-британская классификация позволяет отнести пациента к той или иной группе миелодиспластических синдромов в зависимости от морфологических показателей. Группа миелодиспластических синдромов включает пять заболеваний: рефрактерную анемию, рефрактерную анемию с кольцевыми сидеробластами, рефрактерную анемию с избыточным количеством бластов, рефрактерную анемию с избыточным количеством бластов на стадии трансформации и хронический миеломоноцитарный лейкоз. Согласно французско-американско-британской номенклатуре пациентам, у которых содержание бластов в костном мозге превышает 30 %, устанавливается диагноз острого миелоидного лейкоза. В данной классификации хронический миеломоноцитарный лейкоз относится к группе миелодиспластических синдромов, несмотря на то, что это заболевание часто характеризуется признаками миелопролиферативного расстройства.[8] В 2002 году Всемирная организация здравоохранения предложила новую классификацию миелодиспластических синдромов[9][10][11] в 2008 году были сделаны предложения по её пересмотру.[12][13] Подгруппы, выделяемые в классификации ВОЗ включают: рефрактерную анемию и рефрактерную анемию с кольцевыми сидеробластами, рефрактерную цитопению с множественной дисплазией, рефрактерную анемию с избыточным количеством бластов-1 (содержание бластов в костном мозге составляет менее 10 %), рефрактерную анемию с избыточным количеством бластов-2 (содержание бластов в костном мозге превышает 10 %), синдром делеции 5q и миелодиспластический синдром неклассифицированный (с наличием или отсутствием кольцевых сидеробластов). Пациенты, ранее классифицировавшиеся как страдающие хроническим миеломоноцитарным лейкозом, относятся к группе миелодиспластических синдромов/миелопролиферативных заболеваний. Синдром делеции 5q, выделяемый в классификации Всемирной организации здравоохранения в отдельную подгруппу, характеризуется изолированной делецией 5q[14][15][16] и содержанием бластов в костном мозге меньше 5 %, часто в сочетании с тромбоцитозом. Всемирная организация здравоохранения предложила исключить рефрактерную анемию с избыточным количеством бластов на стадии трансформации из группы миелодиспластических синдромов (диагноз острого миелоидного лейкоза устанавливается, если содержание бластов в костном мозге превышает 20 %, тогда как ранее для установления этого диагноза содержание бластов должно было превышать 30 %). Однако миелодиспластические синдромы отличаются от вновь диагностированного острого миелоидного лейкоза не только содержанием бластов, но и течением заболевания, обусловленным определёнными биологическими свойствами. Кроме того, эти группы заболеваний обычно отличаются и по частоте терапевтических ответов. Шкала IPSS (International Scoring Prognostic System — Международная шкала оценки прогноза) была разработана в 1997 году с целью дать специалистам, помимо классификации, практический инструмент по оценке прогноза и выбора тактики лечения для пациентов с впервые установленным диагнозом МДС (то есть не подходит для прогноза уже леченных пациентов с МДС). Вторичный МДС оценивается как изначально неблагоприятный, автоматически попадающий в категорию наиболее высокого риска согласно IPSS. Тремя факторами, которые учитывает IPSS для оценки прогноза, являются количество бластов, категория цитогенетического риска и количество поражённых цитопенией линий. Трактовка результатов суммирования баллов по этим трем параметрам представлена в таблице:[16] Сумма баллов, соответствующая высокому риску по IPSS (больше 2,5) складывается из мультилинейной дисплазии, плохого цитогенетического прогноза и высокого бластоза, на грани перехода в ОМЛ (срок трансформации в который в категории высокого риска составляет всего 2 месяца). Категория промежуточного-2 риска также складывается из выраженного цитопенического синдрома и высокого, в пределах 10-20 % бластоза. То, что в категории низкого риска медиана общей выживаемости ниже срока перехода в ОМЛ, объясняется меньшим сроком жизни больных с МДС, что отражает последствия осложнений цитопенического синдрома.[17] Кариотип: Регулярные гемотрансфузии — переливание минимум 1 ЭМ каждые 8 недель в течение 4 месяцев. Не все пациенты с МДС нуждаются в терапии. Пациенты без анемического, геморрагического синдрома, инфекционных осложнений могут наблюдаться и не получать лечения (тактика «watch and wait»). Выбор терапевтической тактики во многом определяется возрастом пациента, соматическим статусом, степенью риска по шкале IPSS, WPSS, наличием совместимого донора. Можно выделить следующие направления терапии МДС: Пациентам с МДС моложе 65 лет, с хорошим соматическим статусом, при наличии HLA-совместимого донора показано проведение аллогенной трансплантации костного мозга, так как трансплантация является потенциально радикальным методом лечения МДС. Мнения исследователей относительно целесообразности использования низкоинтенсивной терапии расходятся. Bowen D[22] считает, что нет оснований рекомендовать её рутинное использование при МДС: было выполнено 3 рандомизированных крупных исследования (141 пац.), которые показали, что применение низких доз цитарабина не увеличивает продолжительность жизни пациентов с МДС.[23] Вместе с тем, в более позднем исследовании у пациентов с ОМЛ и МДС высокого риска[24] было показано, что продолжительность жизни у больных, у которых применялся LDAC более, чем в 1 цикле, выше, чем при поддерживающей терапии. Таким образом, необходимость в низкоинтенсивной терапии с доказанной эффективностью и лучшей переносимостью, чем LDAC, которая будет способствовать увеличению выживаемости пациентов с МДС высокого риска, остаётся актуальной. Новые многообещающие терапевтические подходы, широко обсуждающиеся в последнее время, по поводу которых проводятся многочисленные клинические исследования, возникли в результате глубокого изучения биологии МДС. Среди них следует отметить ингибиторы метилирования ДНК (5-азацитидин, децитабин) и иммуномодулятор — леналидомид. 5-азацитидин обладает двойным механизмом действия. Он встраивается не только в молекулу ДНК, но и в молекулу РНК. В процессе метилирования ДНК гипометилирующие агенты ковалентно связываются с ДНК-метилтрансферазой, что приводит к реактивации генов, после чего восстанавливается дифференцировка гемопоэтических клеток-предшественников и нормальное кроветворение. Азацитидин, встраиваясь в РНК молекулу, тем самым понижает её количество в клетках, что приводит к цитостатическому эффекту вне зависимости от клеточной фазы. На основании результатов исследования 3 фазы AZA-001 — международное, мультицентровое, контролируемое, в параллельных группах, в котором пациенты МДС высокого риска/ОМЛ (ВОЗ критерии) сравнивались со стандартным лечением (сопроводительная терапия, интенсивная химиотерапия, низкие дозы цитарабина), азацитидин был зарегистрирован, в том числе и в РФ, для лечения этих больных. Было показано, что азацитидин в 2,5 раза увеличивает общую выживаемость. Образовательный видеоролик в помощь пациентам с миелодиспластическим синдромом

Миелодиспластический_синдром |@text миелодиспластический синдром мдс группа гетерогенный глобальный заболевание характеризоваться наличие цитопение периферической кровь дисплазия костный мозг риск трансформация <person> леикоза мдс являться <person> сложный проблема гематология недавно лечение мдс выйти рамка <person> терапия проводиться цель облегчение симптом мдс патология старший возрастноить группа случай мдс приходиться лицо старший год мдс детский возраст встречаться краина редко европеиский страна лицо год регистрироваться новый случай мдс миллион население лицо год старший новый случай миллион население заболеваемость мдс рф среднее составлять случай тысяча население год увеличиваться возраст <person> <person> тип случай <person> вследствие <person> химиотерапия фактор большинство случай мдс являться первичный идиопатический de novo лата вновь появиться новыя <person> мдс являться значительно неблагоприятный резистентный лечение тип мдс обладать заведомо плохой прогноз сравнение первичный мдс случай мдс возникать вследствие <person> химиотерапия повод новообразование препарат обладать <person> способность повреждать геном последующий развитие мдс относиться алкилировать агент <person> ингибитор топоизомераза противоопухолевый агент растительный происхождение топотекан иринотекан антрациклин доксорубицин подофиллотоксин этопозид мдс мочь приводить радиотерапия контакт токсический материал предшествовать химиотерапия онкологический заболевание километр прогноз летний выживаемость мдс не_превышать трансформация <person> леикоза случай причина мдс конец известный основа патогенез мдс лежать воздеиствие повреждать фактор полипотентный столовый клетка приводить появление <town> генетический аномалия феномен гиперметилирование днк указанный нарушение приводить нарушение продукция клетка миелоидный росток появление миелобласт костный мозг периферической кровь вследствие что появляться диспластический изменение зрелый клетка функциональный недостаточность приводить описать клинический проявление феномен гиперклеточность костный мозг фон периферической цитопение объясняться ускоренный апоптоз аномально пролиферировать клетка костный мозг мдс отличать отсутствие <person> клинической картина симптоматика мдс составлять последствие дисмиелопоэз есть цитопение анемия неитропение тромбоцитопения анемия hb маленький гл <person> маленький микролитр кровь гематокрит маленький эритроцит объем кровь организм тромбоцит маленький микролитр кровь наиболее часто мдс манифестировать цитопение главное образ <person> необходимый дифференцировать мдс железо <person> анемия постгеморрагической анемия анемия хронический заболевание онкология связанноить хронической <person> недостаточность апластической <person> пароксизмальноить <person> <person> пациент иметься признак инфекция меньшея доля пациент болезнь проявляться кровотечение диагностика мдс базироваться исключительно лабораторный инструментальный метод ключевой являться <person> <person> анализ периферической кровь некоторый биохимический исследование морфологический анализ аспирант биоптат костный мозг дифференциальный диагностика мдс затруднить сила множество состояние иметь мдс клиниколабораторный проявление анализ изменение периферической кровь проводиться <person> подсчет ретикулоцит ускоренный эритропоэз макроцитоз ответ гемолиз острый кровопотеря приводить увеличение ретикулоцит тромбоцит леикоцит <person> анализ кровь типичный находка являться изменение форма клетка патологический включение уменьшение клетка ростковый кроветворение ключевой зрение диагностика мдс оценка прогноз выработка тактика лечение больной исследование являться морфологический иммуногистохимический цитогенетический исследование ткань костный мозг исследование костномозговой пунктат отношение являться несравненно информативный определение морфологический состав периферической кровь использоваться способ получение материал аспирационный биопсия костный мозг трепаный биопсия гребень подвздошноить <person> цитологический исследование костный мозг миелограмм можно оценить наличие дисплазия миелоидный росток ядро цитоплазма гистологический исследование костный мозг трепаный биопсия позволять оценить архитектоника костный мозг <person> очаговыя характер изменение немой изучить соотношение кроветворноить жировой ткань выявить атипичный клетка аспирация костный мозг стернальный пункция иначе нарушать структура костный мозг не_исключать примешивание пункт периферической кровь выполнение трепаный биопсия обязательно подтверждение диагноз мдс биохимический исследование обмен железо содержание витамин фолиевой кислота иммунологический проба призвать помочь провести дифференциальный диагностик ранение иной генез учет что пациент мдс отмечаться анемия мдс следовать дифференцировать онкогематологический заболевание включая острый хронический леикоза лимфопролиферативный заболевание часть изменение свойственный мдс моноцитоз цитопенический нарушение мочь отмечаться некоторый инфекционный процесс отравление тяжелый металл мочь отмечаться изменение эритроцитарный росток сходный таковой сидеробластной анемия пациент наследственный цитопение рекомендоваться проведение дополнительный генетический исследование помочь выявить анемия фанконь <person> дискератоз диагностик хромосомный аномалия обнаруживаться пациент первичный mds пациент mds связать <person> <person> наиболее часто встречаться mds цитогенетический аномалия относиться del минимальный диагностический критерий мдс включать обязательный диагностический условие цитир nccn стабильный отопление месяц исключение случай когда отопление сопровождаться специфический кариотип <person> ростковый кроветворение случай длительность стабильно цитопение составлять месяц дополнение диагностический условие установление диагноз мдс необходимый соответствие основный критерий диагностика мдс использоваться дополнительный критерий результат проточный цитометрия гистологический иммуногистохимический исследование костный мозг выявление молекулярный маркер морфологический исследование биоптат получить путем билатеральноить трепаный биопсия являться полезный помимо верификация диагноз мдс зрение дифференциальноить диагностика лимфопролиферативный миелопролиферативный заболевание дифференциальный диагностика проводиться начало терапия витамин фолиевой кислотой анализ кровь выявляться <person> криз сутки повышение <person> <person> кровь что нехарактерный больной рефрактерноить <person> изменение кариотип клетка костный мозг не_встречаться мегалобластной анемия апластический анемия мочь быть врожденноить приобрести идиопатической врожденный апластический анемия анемия фанконь сочетаться генетический аномалия кожный пигментация гипоплазия почка микроцефалия приобрести связать деиствие химический физический агент инфекция нарушение обмен вещество аа нехарактерный изменение кариотип гиперклеточный <person> мозг разработка система классификация франкоамериканобританской группоить быть начать год поздний год <person> вид основа классификация лежать ключевой мдс синдром рефрактерный есть устойчивый лечение препарат витамин фолиевой кислота анемия ра тип ра являться последовательный стадия нарастание тяжесть мдс что иметь отражение прогноз выживаемость появление километр бласт резко менять прогноз выживаемость плохой сторона французскоамериканскобританский классификация позволять отнести пациент той <person> группа миелодиспластический синдром зависимость морфологический <person> группа миелодиспластический синдром включать заболевание рефрактерный анемия рефрактерный анемия кольцевой сидеробласт рефрактерный анемия избыточный количество бласт рефрактерный анемия избыточный количество бласт стадия трансформация <person> <person> леикоза согласно французскоамериканскобританской номенклатура пациент содержание бласт костный мозг превышать устанавливаться диагноз острый миелоидный леикоза <person> классификация <person> <person> леикоза относиться группа миелодиспластический синдром несмотря что заболевание часто характеризоваться признак миелопролиферативный расстройство год всемирный организация здравоохранение предложить новый классификация миелодиспластический год быть сделать предложение подгруппа выделять классификация воз включать рефрактерный анемия рефрактерный анемия кольцевой сидеробласт рефрактерный истощение множественноить <person> рефрактерный анемия избыточный количество содержание бласт костный мозг составлять рефрактерный анемия избыточный количество содержание бласт костный мозг превышать синдром делеция миелодиспластический синдром <person> наличие отсутствие кольцевой сидеробласт пациент классифицироваться как страдать хронический миеломоноцитарный леикоз относиться группа миелодиспластический синдромовмиелопролиферативный заболевание синдром делеция выделять классификация всемирноить организация здравоохранение отдельный подгруппа характеризоваться изолированноить <person> содержание бласт костный мозг маленький часто сочетание тромбоцитоз всемирный организация здравоохранение предложить исключить рефрактерный анемия избыточный количество бласт стадия трансформация группа миелодиспластический синдром диагноз острый миелоидный леикоза устанавливаться содержание бласт костный мозг превышать как установление диагноз содержание бласт быть превышать миелодиспластический синдром отличаться вновь диагностировать острый миелоидный леикоза содержание бласт заболевание обусловить определенный биологический своиство группа заболевание обычно отличаться частота терапевтический ответ шкала ipss international scoring prognostic system международный шкала оценка прогноз быть разработать год цель дать специалист помимо классификация <person> инструмент оценка прогноз выбор тактика лечение пациент впервые установленный диагноз мдс есть не_подходить прогноз лечить пациент мдс <person> мдс оцениваться как изначально <person> автоматически попадать категория наиболее высокий риска согласно ipss фактор учитывать ipss оценка прогноз являться количество бласт категория цитогенетический риска количество поразить <person> линия трактовка результат суммирование балл параметр представить таблица сумма балл соответствующий высокий риска ipss большой складываться <person> дисплазия плохой цитогенетический прогноз высокий бластоз грань переход омл срок трансформация <person> категория высокий риска составлять месяц категория промежуточный риска складываться выразить цитопенический синдром высокий предел бластоз что категория низкий риска медиана <person> выживаемость срок переход омл объясняться срок жизнь больной мдс что отражать последствие осложнение цитопенический синдром кариотип регулярный гемотрансфузия переливание минимум эм неделя месяц пациент мдс нуждаться терапия пациент пандемический геморрагический синдром инфекционный осложнение мочь наблюдаться не_получать лечение тактик watch wait выбор терапевтический тактика многое определяться возраст пациент соматический статус степень риска шкала ipss wpss наличие совместимый донор можно выделить следующий направление терапия мдс пациент мдс молодой год хороший соматический статус наличие hlaсовместимый донор показать проведение аллогенный трансплантация костный мозг как трансплантация являться потенциально радикальный метод лечение мдс мнение <person> относительно целесообразность использование низкоинтенсивноить терапия расходиться bowen считать что нет основание рекомендовать рутинный использование мдс быть выполнить рандомизировать крупный исследование пац показать что применение низкий доза <person> не_увеличивать продолжительность жизнь пациент поздний исследование пациент омл мдс высокий риска быть показать что продолжительность жизнь больной применяться ldac цикл выше <person> терапия образ необходимость низкоинтенсивноить терапия <person> эффективность хороший переносимость ldac быть способствовать увеличение выживаемость пациент мдс высокий риска оставаться актуальный новое многообещающий терапевтический подход широко обсуждаться время повод проводиться многочисленный клинический исследование возникнуть результат глубокий изучение биология мдс следовать ингибитор метилирование днк <person> иммуномодулятор леналидомид обладать двойной механизм деиствие встраиваться молекула днк молекула рнк процесс метилирование днк гипометилировать агент ковалентный связываться днк метилтрансфераза что приводить реактивация ген что восстанавливаться дифференцировка гемопоэтический клетка предшественник нормальный кроветворение азацитидин встраиваться рнк молекула понижать количество клетка что приводить цитостатический эффект вне зависимость клеточноить фаза основание результат исследование фаза aza международный мультицентровой контролировать параллельный группа пациент мдс высокий приказ воз критерий сравниваться стандартный лечение сопроводительный терапия интенсивный химиотерапия низкий доза <person> азацитидин быть зарегистрировать рф лечение больной быть показать что азацитидин увеличивать выживаемость образовательный видеоролик помощь пациент миелодиспластический синдром |@ngram миелодиспластический_синдром миелодиспластический_синдром миелодиспластический_синдром миелодиспластический_синдром миелодиспластический_синдром миелодиспластический_синдром миелодиспластический_синдром миелодиспластический_синдром мдс_синдром мдс_синдром гетерогенный_группа гетерогенный_глобальный глобальный_заболевание заболевание_характеризоваться характеризоваться_наличие периферической_кровь периферической_кровь периферической_кровь периферической_кровь периферической_кровь периферической_кровь костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг риск_трансформация <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза являться_<person> являться_<person> сложный_проблема недавно_лечение лечение_мдс лечение_мдс мдс_выйти <person>_терапия <person>_терапия терапия_проводиться цель_облегчение облегчение_симптом патология_старший старший_возрастноить возрастноить_группа случай_мдс случай_мдс случай_мдс случай_мдс мдс_приходиться лицо_старший детский_возраст возраст_встречаться встречаться_краина краина_редко европеиский_страна год_регистрироваться новый_случай новый_случай миллион_население миллион_население население_заболеваемость заболеваемость_мдс среднее_составлять тысяча_население <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_тип <person>_вследствие <person>_вследствие <person>_вследствие <person>_химиотерапия <person>_химиотерапия мдс_являться мдс_являться являться_первичный идиопатический_первичный de_novo вновь_появиться появиться_новыя новыя_<person> тип_мдс плохой_прогноз первичный_мдс мдс_возникать возникать_вследствие препарат_обладать обладать_<person> способность_повреждать повреждать_геном последующий_развитие развитие_мдс алкилировать_агент <person>_агент ингибитор_<person> противоопухолевый_агент агент_растительный растительный_происхождение мочь_приводить приводить_радиотерапия токсический_материал предшествовать_химиотерапия химиотерапия_онкологический онкологический_заболевание летний_выживаемость мдс_не_превышать случай_причина причина_мдс основа_патогенез патогенез_мдс мдс_лежать воздеиствие_повреждать повреждать_фактор клетка_приводить генетический_аномалия генетический_аномалия указанный_нарушение нарушение_продукция продукция_клетка миелоидный_клетка миелоидный_росток миелоидный_росток появление_миелобласт кровь_вследствие вследствие_что что_появляться появляться_диспластический диспластический_изменение зрелый_клетка функциональный_недостаточность описать_клинический клинический_проявление объясняться_ускоренный ускоренный_апоптоз апоптоз_аномально пролиферировать_клетка клетка_костный клетка_костный мдс_отличать отличать_отсутствие клинической_<person> клинической_картина симптоматика_мдс мдс_составлять составлять_последствие цитопение_анемия анемия_неитропение анемия_тромбоцитопения гл_<person> гематокрит_маленький объем_кровь тромбоцит_маленький наиболее_часто наиболее_часто часто_мдс мдс_манифестировать главное_образ необходимый_дифференцировать дифференцировать_мдс анемия_анемия анемия_анемия хронический_заболевание хронической_<person> <person>_недостаточность апластической_<person> пациент_иметься иметься_признак доля_пациент болезнь_проявляться диагностика_мдс диагностика_мдс диагностика_мдс диагностика_мдс мдс_базироваться базироваться_исключительно лабораторный_инструментальный инструментальный_метод являться_ключевой <person>_анализ <person>_анализ анализ_периферической некоторый_биохимический биохимический_исследование биохимический_исследование морфологический_анализ биоптат_костный дифференциальный_диагностика дифференциальный_диагностика сила_множество изменение_анализ острый_кровопотеря кровопотеря_приводить леикоцит_<person> анализ_кровь анализ_кровь находка_являться являться_изменение изменение_форма клетка_патологический патологический_включение зрение_диагностика мдс_оценка оценка_прогноз оценка_прогноз оценка_прогноз оценка_прогноз выработка_тактика тактика_лечение тактика_лечение лечение_больной исследование_являться являться_морфологический цитогенетический_исследование костный_ткань исследование_костномозговой определение_морфологический морфологический_состав способ_получение получение_материал аспирационный_биопсия биопсия_костный трепаный_биопсия трепаный_биопсия трепаный_биопсия трепаный_биопсия гребень_подвздошноить подвздошноить_<person> цитологический_исследование исследование_костный исследование_костный исследование_костный можно_оценить оценить_наличие наличие_дисплазия дисплазия_миелоидный ядро_цитоплазма цитоплазма_гистологический гистологический_исследование позволять_оценить <person>_мозг <person>_мозг очаговыя_характер характер_изменение изучить_соотношение жировой_ткань выявить_атипичный атипичный_клетка аспирация_костный иначе_нарушать нарушать_структура костный_структура обязательно_биопсия подтверждение_диагноз диагноз_мдс диагноз_мдс диагноз_мдс обмен_железо содержание_железо содержание_витамин фолиевой_кислота фолиевой_кислота иммунологический_проба проба_призвать призвать_помочь помочь_провести провести_дифференциальный дифференциальный_диагностик ранение_иной иной_генез мдс_отмечаться анемия_отмечаться мдс_следовать следовать_дифференцировать заболевание_включая включая_острый хронический_леикоза лимфопролиферативный_заболевание часть_заболевание свойственный_мдс мочь_отмечаться мочь_отмечаться некоторый_инфекционный инфекционный_процесс тяжелый_отравление тяжелый_металл отмечаться_изменение изменение_эритроцитарный эритроцитарный_росток рекомендоваться_проведение проведение_дополнительный дополнительный_генетический генетический_исследование помочь_выявить выявить_анемия анемия_фанконь анемия_фанконь диагностик_хромосомный хромосомный_аномалия аномалия_обнаруживаться часто_встречаться цитогенетический_аномалия аномалия_относиться минимальный_диагностический диагностический_критерий критерий_мдс мдс_включать включать_обязательный обязательный_диагностический диагностический_условие диагностический_условие исключение_случай случай_когда сопровождаться_специфический специфический_кариотип установление_диагноз мдс_необходимый необходимый_соответствие основный_критерий мдс_использоваться использоваться_дополнительный дополнительный_критерий проточный_цитометрия иммуногистохимический_исследование выявление_молекулярный молекулярный_маркер морфологический_исследование исследование_биоптат получить_путем являться_полезный помимо_верификация верификация_диагноз дифференциальноить_диагностика миелопролиферативный_заболевание диагностика_проводиться начало_терапия терапия_витамин фолиевой_кислотой кровь_выявляться <person>_выявляться <person>_криз <person>_кровь кровь_что что_нехарактерный изменение_кариотип изменение_кариотип кариотип_клетка мозг_не_встречаться апластический_анемия апластический_анемия апластический_анемия анемия_мочь мочь_быть быть_врожденноить фанконь_сочетаться кожный_пигментация гипоплазия_почка приобрести_связать деиствие_химический физический_агент нарушение_обмен обмен_вещество нехарактерный_изменение система_классификация группоить_быть быть_начать вид_<person> основа_классификация классификация_лежать лежать_ключевой есть_устойчивый лечение_препарат препарат_витамин тип_ра ра_являться являться_последовательный последовательный_стадия нарастание_тяжесть тяжесть_мдс мдс_что мдс_что прогноз_выживаемость прогноз_выживаемость резко_менять менять_прогноз плохой_сторона позволять_отнести отнести_пациент <person>_группа <person>_группа группа_миелодиспластический группа_миелодиспластический группа_миелодиспластический группа_миелодиспластический группа_миелодиспластический синдром_включать рефрактерный_анемия рефрактерный_анемия рефрактерный_анемия рефрактерный_анемия рефрактерный_анемия рефрактерный_анемия рефрактерный_анемия рефрактерный_анемия рефрактерный_анемия рефрактерный_анемия избыточный_количество избыточный_количество избыточный_количество избыточный_количество избыточный_количество количество_бласт количество_бласт количество_бласт количество_бласт стадия_трансформация стадия_трансформация леикоза_согласно содержание_бласт содержание_бласт содержание_бласт содержание_бласт содержание_бласт содержание_бласт содержание_бласт мозг_превышать мозг_превышать мозг_превышать диагноз_устанавливаться диагноз_острый диагноз_острый острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза классификация_<person> классификация_<person> классификация_<person> леикоза_относиться заболевание_часто часто_характеризоваться признак_миелопролиферативный миелопролиферативный_расстройство год_всемирный всемирный_организация всемирный_организация организация_здравоохранение организация_здравоохранение организация_здравоохранение здравоохранение_предложить здравоохранение_предложить предложить_новый новый_классификация классификация_миелодиспластический год_быть быть_сделать сделать_предложение классификация_воз воз_включать рефрактерный_истощение множественноить_<person> синдром_делеция синдром_делеция синдром_<person> классифицироваться_как страдать_хронический классификация_всемирноить всемирноить_организация отдельный_подгруппа изолированноить_<person> предложить_исключить исключить_рефрактерный диагноз_синдром вновь_диагностировать диагностировать_острый заболевание_обусловить обусловить_определенный определенный_биологический биологический_своиство группа_заболевание заболевание_обычно обычно_отличаться частота_терапевтический терапевтический_ответ международный_шкала шкала_оценка быть_разработать цель_дать дать_специалист специалист_помимо помимо_классификация <person>_инструмент выбор_тактика впервые_установленный установленный_диагноз лечить_пациент мдс_оцениваться оцениваться_как как_изначально изначально_<person> категория_наиболее наиболее_высокий высокий_риска высокий_риска высокий_риска высокий_риска высокий_риска риска_согласно прогноз_являться категория_цитогенетический цитогенетический_риска количество_поразить поразить_<person> <person>_линия параметр_представить сумма_балл соответствующий_высокий плохой_цитогенетический цитогенетический_прогноз срок_трансформация категория_высокий риска_составлять категория_промежуточный категория_низкий низкий_риска риска_медиана <person>_медиана срок_переход срок_жизнь жизнь_больной что_отражать отражать_последствие последствие_осложнение переливание_минимум мдс_нуждаться терапия_пациент геморрагический_синдром инфекционный_осложнение осложнение_мочь мочь_наблюдаться не_получать_лечение тактик_лечение выбор_терапевтический терапевтический_тактика многое_определяться определяться_возраст возраст_пациент пациент_соматический соматический_статус соматический_статус степень_риска совместимый_донор можно_выделить выделить_следующий следующий_направление направление_терапия терапия_мдс пациент_мдс пациент_мдс мдс_молодой хороший_соматический донор_показать показать_проведение аллогенный_трансплантация трансплантация_костный являться_трансплантация являться_потенциально потенциально_радикальный радикальный_метод метод_лечение мнение_<person> относительно_<person> относительно_целесообразность целесообразность_использование терапия_расходиться считать_что что_нет нет_основание основание_рекомендовать рутинный_использование быть_выполнить рандомизировать_крупный крупный_исследование показать_что показать_что показать_что что_применение низкий_доза низкий_доза доза_<person> доза_<person> продолжительность_жизнь продолжительность_жизнь жизнь_пациент поздний_исследование мдс_высокий мдс_высокий мдс_высокий быть_показать быть_показать что_продолжительность эффективность_<person> хороший_переносимость способствовать_увеличение увеличение_выживаемость выживаемость_пациент оставаться_актуальный терапевтический_подход широко_обсуждаться проводиться_многочисленный многочисленный_клинический клинический_исследование исследование_возникнуть глубокий_изучение изучение_биология биология_мдс метилирование_днк метилирование_днк иммуномодулятор_леналидомид обладать_двойной двойной_механизм механизм_деиствие молекула_днк молекула_рнк молекула_рнк процесс_метилирование что_приводить что_приводить реактивация_ген что_восстанавливаться восстанавливаться_дифференцировка дифференцировка_гемопоэтический гемопоэтический_клетка клетка_предшественник нормальный_кроветворение цитостатический_эффект эффект_вне вне_зависимость клеточноить_фаза основание_результат результат_исследование параллельный_группа высокий_приказ приказ_воз критерий_воз стандартный_лечение интенсивный_терапия интенсивный_химиотерапия химиотерапия_низкий <person>_азацитидин азацитидин_быть быть_зарегистрировать что_азацитидин помощь_пациент заболевание_характеризоваться_наличие мозг_и_риск трансформация_в_<person> трансформация_в_<person> трансформация_в_<person> проводиться_с_цель приходиться_на_лицо встречаться_краина_редко год_и_старший рф_в_среднее составлять_в_среднее население_в_год год_и_увеличиваться увеличиваться_с_возраст <person>_<person>_тип <person>_<person>_вследствие вследствие_<person>_химиотерапия вследствие_<person>_химиотерапия резистентный_к_лечение прогноз_в_сравнение сравнение_с_первичный препарат_<person>_обладать <person>_обладать_способность геном_с_последующий конец_не_известный приводить_к_появление приводить_к_нарушение мозг_и_периферической вследствие_что_появляться изменение_в_зрелый клетка_в_зрелый описать_клинический_проявление мозг_на_фон клетка_костный_мозг клетка_костный_мозг <person>_клинической_картина анемия_и_тромбоцитопения кровь_в_организм хронической_<person>_недостаточность <person>_у_<person> являться_<person>_<person> <person>_<person>_анализ изменение_в_анализ приводить_к_увеличение леикоцит_и_тромбоцит <person>_анализ_кровь уменьшение_число_клетка тактика_лечение_больной ткань_костный_мозг биопсия_костный_мозг мозг_или_<person> изменение_в_немой провести_дифференциальный_диагностик пациент_с_мдс пациент_с_мдс пациент_с_мдс пациент_с_мдс пациент_с_мдс пациент_с_мдс острый_и_хронический отмечаться_при_некоторый сходный_с_таковой пациент_с_наследственный пациент_с_первичный связать_с_<person> наиболее_часто_встречаться исключение_случай_когда месяц_в_дополнение условие_для_установление морфологический_исследование_биоптат дифференциальный_диагностика_проводиться <person>_и_повышение <person>_кровь_что апластический_анемия_мочь анемия_мочь_быть связать_с_деиствие физический_и_химический нарушение_обмен_вещество год_и_поздний устойчивый_к_лечение лечение_препарат_витамин той_или_<person> анемия_с_избыточный анемия_с_избыточный анемия_с_избыточный анемия_с_избыточный анемия_с_избыточный <person>_и_<person> <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза диагноз_острый_миелоидный диагноз_острый_миелоидный острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза классификация_<person>_<person> классификация_<person>_<person> относиться_к_группа относиться_к_группа что_это_заболевание год_всемирный_организация всемирный_организация_здравоохранение всемирный_организация_здравоохранение год_быть_сделать <person>_с_наличие наличие_или_отсутствие всемирноить_организация_здравоохранение здравоохранение_в_отдельный группа_заболевание_обычно наиболее_высокий_риска риска_и_количество представить_в_таблица прогноз_и_высокий синдром_и_высокий срок_жизнь_больной нуждаться_в_терапия осложнение_мочь_наблюдаться можно_выделить_следующий трансплантация_костный_мозг мозг_так_как радикальный_метод_лечение считать_что_нет показать_что_применение низкий_доза_<person> низкий_доза_<person> продолжительность_жизнь_пациент пациент_с_омл быть_показать_что быть_показать_что жизнь_у_больной терапия_такой_образ терапия_с_<person> эффективность_и_хороший возникнуть_в_результат лечение_этот_больной пациент_с_помощь связать_с_<person>_<person> несмотря_на_то_что |@letter D

Миелоидная_саркома

Миелоидная саркома (устаревшие названия «хлорома», «хлоролейкоз», «гранулоцитарная саркома», «гранулосаркома»,[2]:744 «экстрамедуллярная миелоидная ткань/опухоль»), — это солидная злокачественная опухоль, состоящая из незрелых клеток белого кровяного ростка костного мозга, так называемых миелобластов, аналогичных тем, которые вызывают острый миелоидный лейкоз.[3]. Другими словами, миелоидная саркома («хлорома», «гранулоцитома») — это одно из экстрамедуллярных (то есть вне-костномозговых) проявлений острого миелоидного лейкоза. То есть это скопление лейкозных клеток, характерных для острого миелоидного лейкоза, где-либо за пределами костного мозга и крови. Заболевание, ныне известное как миелоидная саркома, было впервые описано британским врачом А. Бернсом в 1811 году.[4]. Однако термин «хлорома» по отношению к этому заболеванию был впервые употреблён лишь в 1853 году.[5] Этот термин произошёл от греческого χλωροΣ (хлорос, chloros), означающего «зелёный», «бледно-зелёный», так как эти опухоли часто имеют зелёный или бледно-зелёный цвет из-за присутствия в них миелопероксидазы. Тесная взаимосвязь между «хлоромой» и острым миелоидным лейкозом была впервые обнаружена в 1902 году Уортином и Доком.[6] Однако, поскольку до 30 % этих опухолей могут иметь белый, серый, розовый или коричневый цвет вместо «классического» зелёного или зеленоватого, а также в целях более точной гистологической классификации этих опухолей, Раппапорт в 1967 году предложил называть их не по цвету, а по типу клеток — термином «гранулоцитарная саркома».[7] С тех пор этот термин стал практически синонимом устаревшего термина «хлорома». Но, поскольку клетки, составляющие эту опухоль, всё-таки являются не зрелыми гранулоцитами, а бластными клетками, и, кроме того, могут принадлежать не гранулоцитарному, а, например, моноцитарному (при остром моноцитарном лейкозе), эритроидному и т. п. ростку кроветворения, в соответствии с формой ОМЛ по ФАБ,[8] то в последние годы вместо термина «гранулоцитарная саркома» применяется более научно корректный термин «миелоидная саркома». В настоящее время, согласно определению термина, любое экстрамедуллярное (внекостномозговое) проявление острого миелоидного лейкоза может быть названо миелоидной саркомой. Однако по сложившейся исторической традиции некоторые особые лейкозные поражения называют своими специфическими именами: Миелоидные саркомы являются редким заболеванием. Точная частота их встречаемости неизвестна, однако их нечасто наблюдают даже онкогематологи, специализирующиеся на лечении острого миелоидного лейкоза. Миелоидные саркомы могут несколько чаще встречаться у пациентов со следующими особенностями заболевания:[9] Однако даже у пациентов с вышеупомянутыми факторами риска или их комбинацией, миелоидная саркома является редким осложнением ОМЛ. Иногда миелоидная саркома может развиться как первое (и до поры до времени единственное) проявление рецидива после, казалось бы, успешного лечения острого миелоидного лейкоза. В соответствии с клиническим поведением миелоидных сарком, которые всегда являются системным заболеванием с самого начала (к ним не применима концепция «метастазирования»), все эти случаи должны рассматриваться и лечиться как ранние признаки системного рецидива ОМЛ, а не как локализованный процесс. Так, в одном обзоре 24 пациентов, у которых после, казалось бы, успешного лечения ОМЛ развились рецидивы в виде изолированных миелоидных сарком, было показано, что среднее время от возникновения миелоидной саркомы до констатации явного костномозгового рецидива составляло всего 7 месяцев (диапазон — от 1 до 19 месяцев). А этот обзор был опубликован в 1994 году, задолго до изобретения современных молекулярных техник, которые позволяют продемонстрировать наличие костномозгового «молекулярного» рецидива гораздо раньше, чем он станет очевиден гистологически.[10] Миелоидные саркомы могут возникнуть у пациентов с диагнозом миелодиспластического синдрома или миелопролиферативного синдрома, такого, например, как хронический миелоидный лейкоз, истинная полицитемия, эссенциальный тромбоцитоз или миелофиброз. Обнаружение миелоидной саркомы любой локализации у пациента с таким диагнозом считается де-факто доказательством того, что эти предопухолевые или низкозлокачественные хронические заболевания трансформировались в острый миелоидный лейкоз, требующий немедленного адекватного лечения. Например, появление миелоидной саркомы у больного с хроническим миелоидным лейкозом является достаточным доказательством того, что у этого больного ХМЛ перешёл в фазу «бластного криза». При этом наличие других признаков, таких, как костномозговой бластоз или бластоз в крови, для констатации факта бластного криза не является обязательным. В очень редких случаях миелоидная саркома может возникнуть у больного без одновременного соответствия критериям для постановки диагноза острого миелоидного лейкоза (по костному мозгу и крови), миелодиспластического или миелопролиферативного синдрома (в том числе хронического миелоидного лейкоза) и без предшествующей истории страдания этими заболеваниями. Это состояние известно как «первичная миелоидная саркома». Диагностика в этих случаях может быть особенно трудной. Практически во всех случаях первичной миелоидной саркомы вскоре развивается классический, системный («костномозговой») острый миелоидный лейкоз. Медиана времени от постановки диагноза «первичной миелоидной саркомы» до развития явного острого миелоидного лейкоза составляет 7 месяцев (диапазон от 1 до 25 месяцев).[9] Поэтому выявление первичной миелоидной саркомы должно рассматриваться как раннее начальное проявление острого миелоидного лейкоза, а не как локализованный процесс, и, соответственно, служить основанием для диагноза «острый миелоидный лейкоз» соответствующей гистологической формы и назначения лечения, соответствующего гистологической форме ОМЛ, группе риска, цитогенетике и иммунофенотипу опухоли. В частности, если выявляется миелоидная саркома, состоящая из промиелоцитов (тип ОМЛ М3 по ФАБ, острый промиелоцитарный лейкоз), то лечение должно соответствовать ОМЛ М3 и предусматривать не только и не столько химиотерапию, но, прежде всего, применение полностью транс-ретиноевой кислоты (ATRA) и триоксида мышьяка. Миелоидная саркома может возникнуть в практически любом органе или ткани. Однако наиболее частые локализации процесса — это кожа (состояние, известное как «кожные лейкемиды», англ. leukemia cutis) и дёсны. Вовлечение кожи в лейкозный процесс обычно выглядит как бледные, иногда с фиолетовым или зеленоватым оттенком, безболезненные, приподнятые над поверхностью кожи бляшки или узелки, которые при биопсии оказываются инфильтрированы лейкозными клетками (миелобластами). Следует отличать кожные лейкемиды от так называемого «синдрома Свита», при котором кожа инфильтрируется здоровыми (не злокачественными) зрелыми нейтрофилами, что представляет собой реактивный паранеопластический процесс. Вовлечение в лейкозный процесс дёсен приводит к характерному проявлению — бледным, опухшим, гиперплазированным, иногда болезненным дёснам, которые легко кровоточат при чистке зубов щёткой или другой небольшой травме. Другие органы и ткани, которые могут быть вовлечены в лейкозный процесс, включают в себя, в частности, лимфатические узлы, желудок, тонкий и толстый кишечник, брюшную полость и средостение, лёгкие, эпидуральные пространства, яички, матку и яичники, орбиту глаза. Симптомы миелоидной саркомы при этом зависят от её анатомической локализации. Миелоидные саркомы могут также быть бессимптомными и обнаруживаться случайно в процессе обследования пациента, особенно пациента с острым миелоидным лейкозом. Вовлечение центральной нервной системы наиболее часто принимает характер так называемого «менинголейкоза», или инвазии субарахноидальных пространств и обсеменения мозговых оболочек лейкозными клетками. Это состояние рассматривается отдельно от миелоидных сарком внемозговой локализации, поскольку требует других подходов к лечению. Истинные миелоидные саркомы ЦНС (то есть солидные опухоли из лейкозных клеток в ЦНС) исключительно редки, но, тем не менее, описаны в литературе. Точный диагноз миелоидной саркомы обычно требует биопсии образца ткани из мест поражения. Исторически, даже в случае успешного взятия биоптата ткани, неправильный патоморфологический диагноз был весьма частой и существенной проблемой, особенно у пациентов, у которых не было чёткой предшествующей истории острого миелоидного лейкоза, миелодиспластического или миелопролиферативного синдрома, которые могли бы направить мысль патоморфолога по верному пути. Так, в частности, в одной из серий опубликованных наблюдений над пациентами с первоначально «безлейкозной» миелоидной саркомой, авторы указали, что 47 % пациентов были вначале неправильно диагностированы, и наиболее частым диагнозом был диагноз агрессивной лимфомы.[11] Однако с появлением современных диагностических техник, таких, как иммунофенотипирование и иммуногистохимия, диагноз миелоидной саркомы сегодня можно поставить гораздо более надёжно, чем раньше, с меньшей задержкой в установлении правильного диагноза и с меньшим числом изначальных диагностических ошибок (неправильных диагнозов). Так, Травек с соавторами описал успешное использование для иммуногистохимического окрашивания ткани коммерчески доступной панели моноклональных антител против миелопероксидазы, поверхностных антигенов CD68, CD43 и CD20 для того, чтобы аккуратно и правильно диагностировать миелоидные саркомы и отличать их от лимфом.[12] Сегодня в целях диагностики и дифференцировки миелоидных сарком и лимфом в основном используется иммуногистохимическая окраска при помощи моноклональных антител к антигенам CD33 и CD117. Увеличивающаяся доступность и всё более точное и правильное использование проточной цитометрии также способствовала улучшению ранней и правильной диагностики этих опухолей. Специалисты расходятся во мнениях относительно прогностического значения наличия миелоидных сарком у пациентов с острым миелоидным лейкозом. В целом, принято считать, что наличие миелоидных сарком означает более худший прогноз, с худшим ответом на терапию, меньшей вероятностью получить ремиссию и худшей общей и безрецидивной выживаемостью.[13] Однако другие специалисты считают, что само по себе наличие миелоидных сарком ассоциируется с другими неблагоприятными биологическими маркерами опухоли, такими, как экспрессия молекул адгезии, Т-клеточных антигенов, неблагоприятные цитогенетические аномалии, большая опухолевая масса (высокий уровень ЛДГ в крови или высокий бластный лейкоцитоз), и поэтому само по себе наличие миелоидных сарком не несёт никакой дополнительной прогностической информации и не является независимым прогностическим фактором.[14] Как описано выше, миелоидные саркомы должны всегда рассматриваться как ещё одно проявление системного заболевания — острого миелоидного лейкоза, а не как изолированный локальный феномен, и потому должны лечиться системно по протоколам, предназначенным для лечения острого миелоидного лейкоза. Соответственно, у пациента как с первичной миелоидной саркомой, так и с недавно диагностированным острым миелоидным лейкозом, системная химиотерапия по протоколам, предназначенным для лечения острого миелоидного лейкоза (таким, как 7+3, ADE, FLAG и др.), должна использоваться в качестве терапии первой линии. С учётом менее благоприятного, в среднем, прогноза у пациентов с миелоидной саркомой по сравнению с пациентами с ОМЛ с отсутствием экстрамедуллярных проявлений, может иметь смысл применение более агрессивных схем индукционной и консолидационной химиотерапии (например, ADE или HDAC вместо «7+3») и ранняя — в первой ремиссии — высокодозная химиотерапия и аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Локальное лечение в целом не показано и не является необходимым, так как миелоидные саркомы, как правило, довольно чувствительны к стандартной системной антилейкозной химиотерапии. Кроме того, локальное лечение (операция или лучевая терапия) сопряжено с риском осложнений (например, в случае операции — инфекций и кровотечений) и откладыванием начала химиотерапии, что при ОМЛ с его быстрым прогрессированием опасно. Исключением являются случаи, когда анатомическая локализация миелоидной саркомы угрожает функционированию того или иного жизненно важного органа (например, вызывает сдавление спинного мозга с нарушением функций тазовых органов или угрозу разрыва селезёнки, или непроходимость кишечника). В этом случае может быть показана экстренная операция или лучевая терапия на область поражения параллельно с возможно более ранним началом интенсивной противолейкозной химиотерапии. Также локальная лучевая терапия или операция могут быть паллиативной мерой для тех, кому нельзя химиотерапию ни в каком виде (что бывает редко — существуют альтернативные режимы для пожилых, ослабленных) или кто отказывается от неё. Если миелоидная саркома персистирует (остаётся на месте) после завершения индукционной химиотерапии, тактика должна быть такой же, как и при резистентном (рефрактерном) остром миелоидном лейкозе — то есть, пробовать химиотерапию второй и третьей линии, не имеющую перекрёстной устойчивости с первым режимом, высокодозную химиотерапию и аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток. В дополнение или в качестве паллиативной меры (для тех кому нельзя дальнейшую химиотерапию) — но лишь в дополнение, а не вместо системной химиотерапии II или III линии, аллотрансплантации — может быть рассмотрено хирургическое удаление миелосаркомы или локальная лучевая терапия. Однако ни один из локальных методов не увеличивает выживаемость больных.[15] Пациенты с изолированной первичной миелоидной саркомой также должны получать системную противолейкозную терапию, а не местное лечение, так как развитие типичного «костномозгового» острого миелоидного лейкоза в скором времени (измеряемом неделями или месяцами) после установления диагноза первичной миелоидной саркомы практически неизбежно, а лечение обоих состояний одинаково. По факту таким пациентам в большинстве случаев и ставится диагноз «острый миелоидный лейкоз, начальные внекостномозговые проявления» соответствующей гистологической формы, а не диагноз «первичной миелоидной саркомы». Пациенты, получавшие лечение по поводу острого миелоидного лейкоза, давшие после лечения рецидив в виде изолированной миелоидной саркомы, должны лечиться так же, как пациенты с системным рецидивом (то есть, при помощи химиотерапии II и III линий, аллогенной трансплантации костного мозга). Однако, как и в случае с любым рецидивом острого миелоидного лейкоза, прогноз обычно плохой, особенно если это не первый рецидив (чем больше количество уже перенесённых рецидивов, тем труднее добиться ремиссии при помощи химиотерапии, тем короче ремиссии, агрессивнее поведение опухоли и выше её устойчивость к химиотерапии). Пациенты с «предлейкозными» состояниями, такими, как миелодиспластический синдром, хронический миелоидный лейкоз, истинная полицитемия и другие миелопролиферативные заболевания, в случае развития у них миелоидной саркомы должны получать лечение так, как если бы их заболевание трансформировалось в острый миелоидный лейкоз (или, в случае ХМЛ, претерпело «бластный криз»). То есть, опять-таки, они должны получать системную противолейкозную химиотерапию. С учётом того, что у пациентов с историей миелодиспластического или миелопролиферативного синдрома (в частности с бласттрансформацией ХМЛ) прогноз всегда хуже, чем у пациентов с de novo ОМЛ, для них имеет смысл более агрессивная индукционная и консолидационная химиотерапия и ранняя — в первой ремиссии — аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Миелоидная_саркома |@text миелоидный саркома устаревший название хлор хлоролеикоз гранулоцитарный саркома экстрамедуллярный миелоидный ткань опухоль солидный злокачественный опухоль состоять незрелый клетка <town> кровяной росток костный мозг называть миелобласт аналогичный вызывать <person> <person> лейкоз слово миелоидный саркома хлор гранулоцитом экстрамедуллярный есть вне костномозговой проявление острый миелоидный леикоза есть скопление леикозный клетка характерный острый миелоидный леикоза где предел костный мозг кровь заболевание ныне известный как миелоидный саркома быть впервые описать британский врач бернсом год термин хлор отношение заболевание быть впервые употребить год термин произойти греческий хлор chloros означать зеленый <person> как опухоль часто иметь зеленый бледно зеленый <person> изз присутствие миелопероксидаза тесный взаимосвязь хороший острый миелоидный леикоз быть впервые обнаружить год уортином док поскольку опухолей мочь иметь <person> серия розовый коричневый <person> вместо классический зеленый зеленоватый цель <person> гистологической классификация опухолей раппапорт год предложить называть <person> тип клетка термин гранулоцитарный саркома пора термин стать практически синоним устаревший термин хлор поскольку клетка составлять опухоль <person> являться зрелый гранулоцит областной клетка мочь принадлежать гранулоцитарный моноцитарный острый моноцитарный леикоза эритроидный рост кроветворение соответствие формои омл фабра год вместо термин гранулоцитарный саркома применяться научно корректный термин миелоидный саркома настоящее время согласно определение термин экстрамедуллярный внекостномозговой проявление острый миелоидный леикоза мочь быть назвать миелоидноить саркомои сложиться исторический традиция некоторый особый леикозный поражение называть специфический имя миелоидный саркома являться редкий заболевание точный частота встречаемость неизвестный нечасто наблюдать онкогематолог специализироваться лечение острый миелоидный леикоза миелоидный саркома мочь чаща встречаться пациент следующий особенность заболевание пациент вышеупомянутый фактор риска <person> миелоидный саркома являться редкий осложнение омл иногда миелоидный саркома мочь развиться как первое пора время единственный проявление рецидив успешный лечение острый миелоидный леикоза соответствие клинический поведение миелоидный саркома являться системный заболевание начало применимый концепция метастазирование случай рассматриваться лечиться как ранний признак системный рецидив омл как локализовать процесс обзор пациент успешный лечение омл развиться рецидив вид изолировать миелоидный саркома быть показать что средний время возникновение миелоидноить саркома констатация явный костномозговой рецидив составлять месяц диапазон месяц обзор быть опубликовать год задолго изобретение современный молекулярный техника позволять продемонстрировать наличие костномозговой молекулярный рецидив гораздо ранний стать очевидный миелоидный саркома мочь возникнуть пациент диагноз миелодиспластический синдром миелопролиферативный синдром как <person> <person> леикоза истинный <person> <person> тромбоцитоз миелофиброз обнаружение миелоидноить саркома локализация пациент диагноз считаться доказательство что пред опухолевый низко злокачественный хронический заболевание трансформироваться <person> <person> леикоза требовать немедленный адекватный лечение появление миелоидноить саркома больной хронический миелоидный леикоз являться достаточный доказательство что больной хмл перейти фаза областной криз наличие признак как костномозговой бластоз бластоз кровь констатация факт областной криз не_являться обязательный редкий случай миелоидный саркома мочь возникнуть больной одновременный соответствие критерий постановка диагноз острый миелоидный леикоза костный мозг кровь миелодиспластический миелопролиферативный синдром хронический миелоидный леикоза <person> история страдание заболевание состояние как первичный миелоидный саркома диагностика случай мочь быть особенно трудно практически случай первичноить миелоидноить саркома вскоре развиваться <person> <person> костномозговой <person> <person> леикоза медиана время постановка диагноз первичноить миелоидноить саркома развитие явный острый миелоидный леикоза составлять месяц диапазон месяц выявление первичноить миелоидноить саркома рассматриваться как ранний начальный проявление острый миелоидный леикоза как локализовать процесс соответственно служить основание диагноз <person> <person> леикоза <person> гистологической форма назначение лечение соответствующий гистологической форма омл группа риска цитогенетика иммунофенотип опухоль выявляться миелоидный саркома состоять промиелоцит тип омл фаб <person> <person> леикоза лечение соответствовать омл предусматривать столько химиотерапия применение полностью транс ретиноев кислота atra триоксид мышьяк миелоидный саркома мочь возникнуть практически орган ткань наиболее частый локализация процесс кожа состояние известный как кожный лейкемид англ leukemia cutis десна вовлечение кожа <person> процесс обычно выглядеть как бледный иногда фиолетовый зеленоватый оттенок безболезненный приподнять поверхность кожа бляшка узелок биопсия оказываться инфильтрировать леикозный клетка миелобласт следовать отличать кожный лейкемид называть синдром свита кожа инфильтрироваться здоровый злокачественный зрелый нейтрофил что представлять собои реактивный паранеопластический процесс вовлечение <person> процесс десна приводить характерный проявление бледный опухнуть гиперплазировать иногда болезненный десна легко кровоточить чистка зуб щетка <person> травма орган ткань мочь быть вовлечь <person> процесс включать лимфатический узел желудок тонкия толстый кишечник брюшной полость средостение легкое эпидуральный пространство яичко матка яичник орбита глаз симптом миелоидноить саркома зависеть анатомической локализация миелоидный саркома мочь быть бессимптомный обнаруживаться случаин процесс обследование пациент особенно пациент острый миелоидный леикоз вовлечение центральноить <person> система наиболее часто характер называть менинголеикоз инвазия субарахноидальный пространство обременение мозговой оболочка леикозный клетка состояние рассматриваться отдельно миелоидный саркома внемозговой локализация поскольку требовать подход лечение истинный миелоидный саркома цнс есть солидный опухоль леикозный клетка цнс исключительно редкий описать литература <person> диагноз миелоидноить саркома обычно требовать биопсия образец ткань место поражение исторически случай успешный взятие биоптат ткань <person> <person> диагноз быть весьма частой существенно проблемои особенно пациент не_быть четкой <person> история острый миелоидный леикоза миелодиспластический миелопролиферативный синдром мочь направить мысль патоморфолог верный путь <person> серия опубликовать наблюдение пациент первоначально безлеикозной миелоидноить саркомои автор указать что пациент быть вначале неправильно диагностировать наиболее частый диагноз быть диагноз агрессивно появление современный диагностический техника как иммунофенотипирование иммуногистохимия диагноз миелоидноить саркома можно поставить гораздо надежно ранний меньшея задержкой установление правильный диагноз изначальный диагностический ошибка неправильный диагноз трава соавтор описать успешный использование иммуногистохимический окрашивание ткань коммерчески доступно панель моноклональный антитело миелопероксидаза поверхностный антиген cd cd cd аккуратно правильно диагностировать миелоидный саркома отличать <person> цель диагностика дифференцировка миелоидный саркома <person> основное использоваться иммуногистохимический окраска помощь моноклональный антитело антиген cd cd увеличиваться доступность точный правильный использование проточный цитометрия способствовать улучшение раннея <person> диагностика опухолей специалист расходиться мнение относительно прогностический значение наличие миелоидный саркома пациент острый миелоидный леикоз целое считать что наличие миелоидный саркома означать плохой прогноз плохой ответ терапия меньшея вероятность получить ремиссия плохой <person> безрецидивный выживаемость специалист считать что наличие миелоидный саркома ассоциироваться неблагоприятный биологический маркер опухоль как экспрессия молекула адгезия клеточный антиген неблагоприятный цитогенетический аномалия большой опухолевый масса высокия уровень лдг кровь высокия область леикоцитоз наличие миелоидный саркома не_нести никакой дополнительноить прогностической информация не_являться независимый прогностический фактор как описать выше миелоидный саркома рассматриваться как проявление системный заболевание острый миелоидный леикоза как <person> <person> феномен лечиться системно протокол предназначить лечение острый миелоидный леикоза соответственно пациент как первичноить миелоидноить саркомои недавно диагностировать острый миелоидный леикоз системный химиотерапия протокол предназначить лечение острый миелоидный леикоза как ade flag использоваться качество терапия первой линия учет благоприятный среднее прогноз пациент миелоидноить саркомои сравнение пациент омл отсутствие экстрамедуллярный проявление мочь иметь смысл применение агрессивный схема индукционноить консолидационноить химиотерапия ade hdac вместо ранний первой ремиссия высокодозный химиотерапия заложить трансплантация гемопоэтический стволовой клетка локальный лечение целое не_показать не_являться необходимый как миелоидный саркома как правило довольно чувствительный стандартноить системноить антилеикозной химиотерапия локальный лечение операция лучевой терапия сопрячь риск осложнение случай операция инфекция кровотечение откладывание начало химиотерапия что омл быстрый прогрессирование опасный исключение являться случай когда анатомический локализация миелоидноить саркома угрожать функционирование иной жизненно важный орган вызывать сдавление спинной мозг нарушение функция тазовый орган угроза разрыв селезенка непроходимость кишечник случай мочь быть показать экстренный операция лучевой терапия область поражение параллельно ранний начало интенсивноить противолейкозной химиотерапия локальный лучевой терапия операция мочь быть паллиативноить герой кома нельзя химиотерапия какой вид что бывать редко существовать альтернативный режим пожилое ослабить кто отказываться <town> миелоидный саркома персистировать оставаться место завершение индукционный химиотерапия тактик быть как резистентный рефрактерн острый миелоидный леикоза есть пробовать химиотерапия <person> <person> линия не_иметь перекрестный устоичивость режим высокодозный химиотерапия заложить трансплантация стволовой гемопоэтический клетка дополнение качество паллиативноить мера кома нельзя дальнейший химиотерапия дополнение вместо системноить химиотерапия ii iii линия аллотрансплантация мочь быть рассмотреть хирургический удаление миелосаркома локальный лучевой терапия локальный метод не_увеличивать выживаемость больной пациент изолированноить первичноить миелоидноить саркомои получать системный противолеикозный терапия местный лечение как развитие типичный костномозговой острый миелоидный леикоза скорый время измерять неделя месяцами установление диагноз первичноить миелоидноить саркома практически неизбежно лечение состояние одинаково факт пациент большинство случай ставиться диагноз <person> <person> леикоза начальный внекостномозговой проявление <person> гистологической форма диагноз первичноить миелоидноить саркома пациент получать лечение повод острый миелоидный леикоза дать лечение рецидив вид изолированноить миелоидноить саркома лечиться как пациент системный рецидив есть помощь химиотерапия ii iii линия аллогенный трансплантация костный мозг как случай рецидив острый миелоидный леикоза прогноз обычно <person> особенно первыя рецидив большой количество перенести рецидив трудный добиться ремиссия помощь химиотерапия <town> ремиссия агрессивный поведение опухоль выше устоичивость химиотерапия пациент предлеикозный состояние как миелодиспластический синдром <person> <person> леикоза истинный <person> миелопролиферативный заболевание случай развитие миелоидноить саркома получать лечение как заболевание трансформироваться <person> <person> леикоза случай хмл претерпеть область криз есть получать системный противолеикозный химиотерапия учет что пациент история миелодиспластический миелопролиферативный синдром <person> хмл прогноз худой пациент de novo омл иметь смысл агрессивный индукционный консолидационный химиотерапия ранний первой ремиссия заложить трансплантация гемопоэтический стволовой клетка |@ngram миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома миелоидный_саркома устаревший_название гранулоцитарный_саркома гранулоцитарный_саркома гранулоцитарный_саркома миелоидный_ткань ткань_опухоль солидный_злокачественный злокачественный_опухоль опухоль_состоять незрелый_клетка <town>_кровяной кровяной_росток росток_костный костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг называть_миелобласт вызывать_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> есть_вне вне_костномозговой проявление_острый проявление_острый проявление_острый острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза скопление_леикозный леикозный_клетка леикозный_клетка леикозный_клетка леикозный_клетка предел_костный ныне_известный известный_как известный_как как_миелоидный как_миелоидный быть_впервые быть_впервые быть_впервые впервые_описать описать_британский британский_врач термин_хлор термин_хлор заболевание_быть впервые_употребить термин_произойти зеленый_<person> зеленый_<person> опухоль_часто часто_иметь иметь_зеленый изз_<person> изз_присутствие тесный_взаимосвязь миелоидный_леикоз миелоидный_леикоз миелоидный_леикоз миелоидный_леикоз миелоидный_леикоз впервые_обнаружить мочь_иметь мочь_иметь иметь_<person> <person>_серия коричневый_<person> <person>_гистологической <person>_гистологической <person>_гистологической гистологической_классификация год_предложить предложить_называть тип_клетка термин_гранулоцитарный термин_гранулоцитарный термин_стать стать_практически практически_синоним синоним_устаревший устаревший_термин поскольку_клетка клетка_составлять опухоль_<person> являться_<person> зрелый_гранулоцит областной_клетка мочь_принадлежать эритроидный_леикоза рост_кроветворение год_вместо вместо_термин научно_корректный корректный_термин настоящее_время согласно_определение определение_термин мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_назвать миелоидноить_саркомои миелоидноить_саркомои миелоидноить_саркомои миелоидноить_саркомои миелоидноить_саркомои сложиться_исторический исторический_традиция традиция_некоторый некоторый_особый специфический_имя саркома_являться саркома_являться являться_редкий являться_редкий редкий_заболевание точный_частота встречаемость_неизвестный лечение_острый лечение_острый лечение_острый лечение_острый саркома_мочь саркома_мочь саркома_мочь саркома_мочь саркома_мочь саркома_мочь чаща_встречаться следующий_особенность особенность_заболевание фактор_риска редкий_осложнение осложнение_омл мочь_развиться время_единственный единственный_проявление успешный_лечение успешный_лечение поведение_миелоидный являться_системный системный_заболевание системный_заболевание применимый_концепция лечиться_как как_ранний как_ранний ранний_признак признак_системный системный_рецидив системный_рецидив рецидив_омл как_локализовать как_локализовать локализовать_процесс локализовать_процесс лечение_омл омл_развиться развиться_рецидив вид_изолировать изолировать_миелоидный быть_показать быть_показать показать_что что_средний средний_время миелоидноить_саркома миелоидноить_саркома миелоидноить_саркома миелоидноить_саркома миелоидноить_саркома миелоидноить_саркома миелоидноить_саркома миелоидноить_саркома миелоидноить_саркома миелоидноить_саркома миелоидноить_саркома миелоидноить_саркома миелоидноить_саркома миелоидноить_саркома явный_костномозговой костномозговой_рецидив рецидив_составлять месяц_диапазон месяц_диапазон быть_опубликовать изобретение_современный современный_молекулярный молекулярный_техника позволять_продемонстрировать продемонстрировать_наличие наличие_костномозговой рецидив_гораздо гораздо_ранний стать_очевидный мочь_возникнуть мочь_возникнуть мочь_возникнуть диагноз_миелодиспластический миелодиспластический_синдром миелодиспластический_синдром миелопролиферативный_синдром миелопролиферативный_синдром миелопролиферативный_синдром миелопролиферативный_синдром как_<person> как_<person> <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза леикоза_истинный леикоза_истинный истинный_<person> истинный_<person> считаться_диагноз пред_опухолевый низко_злокачественный хронический_заболевание заболевание_трансформироваться заболевание_трансформироваться леикоза_требовать требовать_немедленный немедленный_адекватный адекватный_лечение хронический_миелоидный хронический_миелоидный являться_достаточный достаточный_доказательство больной_хмл хмл_перейти областной_криз областной_криз как_костномозговой факт_областной криз_не_являться не_являться_обязательный редкий_случай одновременный_соответствие соответствие_критерий постановка_диагноз постановка_диагноз диагноз_острый <person>_история <person>_история история_страдание как_первичный первичный_миелоидный диагностика_саркома случай_мочь случай_мочь быть_особенно особенно_трудно случай_первичноить первичноить_миелоидноить первичноить_миелоидноить первичноить_миелоидноить первичноить_миелоидноить первичноить_миелоидноить первичноить_миелоидноить первичноить_миелоидноить саркома_вскоре вскоре_развиваться развиваться_<person> <person>_костномозговой <person>_костномозговой медиана_время диагноз_первичноить диагноз_первичноить диагноз_первичноить развитие_явный явный_острый рассматриваться_как рассматриваться_как ранний_начальный начальный_проявление служить_основание <person>_диагноз <person>_диагноз <person>_диагноз <person>_диагноз гистологической_форма гистологической_форма гистологической_форма назначение_лечение соответствующий_лечение форма_омл группа_риска тип_омл соответствовать_омл столько_химиотерапия полностью_транс ретиноев_кислота триоксид_мышьяк наиболее_частый наиболее_частый частый_локализация локализация_процесс состояние_кожа вовлечение_кожа <person>_процесс <person>_процесс <person>_процесс обычно_выглядеть выглядеть_как как_бледный бледный_иногда зеленоватый_оттенок поверхность_кожа кожа_бляшка биопсия_оказываться оказываться_инфильтрировать следовать_отличать отличать_кожный называть_синдром зрелый_нейтрофил что_нейтрофил представлять_собои паранеопластический_процесс процесс_десна десна_приводить характерный_проявление иногда_болезненный болезненный_десна легко_кровоточить чистка_зуб травма_<person> быть_вовлечь лимфатический_узел толстый_кишечник брюшной_полость легкое_средостение эпидуральный_пространство орбита_глаз анатомической_локализация локализация_миелоидный быть_бессимптомный обнаруживаться_случаин обследование_пациент пациент_особенно пациент_особенно вовлечение_центральноить центральноить_<person> <person>_система наиболее_часто инвазия_субарахноидальный субарахноидальный_пространство мозговой_оболочка состояние_рассматриваться рассматриваться_отдельно поскольку_требовать истинный_миелоидный саркома_цнс есть_солидный солидный_опухоль исключительно_редкий <person>_литература диагноз_миелоидноить диагноз_миелоидноить саркома_обычно обычно_требовать требовать_биопсия образец_биопсия образец_ткань место_поражение случай_успешный успешный_взятие взятие_биоптат биоптат_ткань <person>_ткань диагноз_быть диагноз_быть диагноз_быть быть_весьма существенно_проблемои проблемои_особенно история_острый направить_мысль верный_путь серия_опубликовать опубликовать_наблюдение автор_указать указать_что пациент_быть вначале_неправильно неправильно_диагностировать появление_современный современный_диагностический диагностический_техника можно_поставить поставить_гораздо установление_правильный правильный_диагноз изначальный_диагностический диагностический_ошибка неправильный_диагноз соавтор_описать описать_успешный успешный_использование иммуногистохимический_окрашивание окрашивание_ткань коммерчески_доступно моноклональный_антитело моноклональный_антитело поверхностный_антиген антиген_cd антиген_cd правильно_диагностировать диагностировать_миелоидный цель_диагностика дифференцировка_миелоидный основное_использоваться использоваться_иммуногистохимический иммуногистохимический_окраска помощь_моноклональный увеличиваться_доступность правильный_использование проточный_цитометрия способствовать_улучшение диагностика_<person> специалист_расходиться мнение_относительно относительно_прогностический прогностический_значение наличие_миелоидный наличие_миелоидный наличие_миелоидный наличие_миелоидный считать_что считать_что саркома_означать плохой_прогноз плохой_ответ меньшея_вероятность вероятность_получить получить_ремиссия безрецидивный_выживаемость специалист_считать саркома_ассоциироваться неблагоприятный_биологический биологический_маркер маркер_опухоль экспрессия_молекула молекула_адгезия клеточный_адгезия клеточный_антиген неблагоприятный_цитогенетический цитогенетический_аномалия большой_опухолевый опухолевый_масса высокия_уровень уровень_лдг не_являться_независимый независимый_прогностический прогностический_фактор фактор_как описать_как описать_выше системный_проявление острый_заболевание феномен_<person> протокол_предназначить протокол_предназначить пациент_как пациент_как недавно_диагностировать диагностировать_острый системный_химиотерапия качество_терапия терапия_первой первой_линия проявление_мочь иметь_смысл иметь_смысл смысл_применение агрессивный_схема первой_ремиссия первой_ремиссия высокодозный_химиотерапия высокодозный_химиотерапия заложить_трансплантация заложить_трансплантация заложить_трансплантация трансплантация_гемопоэтический трансплантация_гемопоэтический гемопоэтический_стволовой гемопоэтический_стволовой гемопоэтический_стволовой стволовой_клетка стволовой_клетка лечение_локальный лечение_локальный целое_не_показать не_являться_необходимый как_саркома как_правило правило_довольно довольно_чувствительный лучевой_терапия лучевой_терапия лучевой_терапия лучевой_терапия терапия_сопрячь риск_осложнение начало_химиотерапия быстрый_прогрессирование прогрессирование_опасный исключение_являться случай_являться случай_когда когда_анатомический анатомический_локализация саркома_угрожать угрожать_функционирование иной_жизненно жизненно_важный важный_орган вызывать_сдавление сдавление_спинной спинной_мозг нарушение_функция функция_тазовый тазовый_орган угроза_разрыв разрыв_селезенка непроходимость_кишечник показать_экстренный экстренный_операция область_поражение поражение_параллельно ранний_начало локальный_лучевой локальный_лучевой операция_мочь кома_нельзя кома_нельзя нельзя_химиотерапия какой_вид бывать_что бывать_редко существовать_альтернативный альтернативный_режим кто_отказываться саркома_персистировать завершение_индукционный индукционный_химиотерапия <person>_химиотерапия <person>_линия не_иметь_перекрестный перекрестный_устоичивость трансплантация_стволовой гемопоэтический_клетка нельзя_дальнейший дальнейший_химиотерапия химиотерапия_ii химиотерапия_ii iii_линия iii_линия быть_рассмотреть рассмотреть_хирургический хирургический_удаление метод_локальный не_увеличивать_выживаемость выживаемость_больной получать_системный получать_системный местный_лечение развитие_типичный скорый_время измерять_время измерять_неделя установление_диагноз саркома_практически практически_неизбежно состояние_одинаково большинство_случай диагноз_ставиться пациент_получать получать_лечение получать_лечение повод_острый лечение_рецидив помощь_химиотерапия помощь_химиотерапия аллогенный_трансплантация трансплантация_костный рецидив_острый прогноз_обычно <person>_обычно <person>_особенно большой_количество перенести_рецидив трудный_добиться добиться_ремиссия <town>_ремиссия агрессивный_поведение как_миелодиспластический синдром_<person> миелопролиферативный_заболевание случай_развитие случай_хмл область_криз история_миелодиспластический de_novo агрессивный_индукционный злокачественный_опухоль_состоять мозг_так_называть вызывать_<person>_<person> проявление_острый_миелоидный проявление_острый_миелоидный проявление_острый_миелоидный острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза характерный_для_острый мозг_и_кровь мозг_и_кровь быть_впервые_описать впервые_заболевание_быть год_этот_термин <person>_так_как быть_впервые_обнаружить мочь_иметь_<person> <person>_опухоль_являться мочь_быть_назвать являться_редкий_заболевание лечение_острый_миелоидный лечение_острый_миелоидный лечение_острый_миелоидный лечение_острый_миелоидный встречаться_у_пациент являться_редкий_осложнение успешный_лечение_острый соответствие_с_клинический рецидив_в_вид рецидив_в_вид быть_показать_что возникнуть_у_пациент пациент_с_диагноз как_<person>_<person> как_<person>_<person> <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза доказательство_тот_что доказательство_тот_что трансформироваться_в_<person> трансформироваться_в_<person> больной_с_хронический перейти_в_фаза наличие_другой_признак возникнуть_у_больной критерий_для_постановка постановка_диагноз_острый диагноз_острый_миелоидный случай_мочь_быть случай_мочь_быть мочь_быть_особенно развиваться_<person>_<person> основание_для_диагноз диагноз_<person>_<person> диагноз_<person>_<person> диагноз_<person>_<person> возникнуть_в_практически орган_или_ткань наиболее_частый_локализация <person>_в_кожа вовлечение_в_<person> орган_и_ткань ткань_который_мочь вовлечь_в_<person> матка_и_яичник бессимптомный_и_обнаруживаться пациент_с_острый пациент_с_острый центральноить_<person>_система подход_к_лечение клетка_в_цнс <person>_<person>_ткань <person>_диагноз_быть особенно_у_пациент диагностика_и_дифференцировка <person>_в_основное использоваться_в_основное антитело_к_антиген точный_и_правильный ответ_на_терапия ремиссия_и_плохой опухоль_такой_как как_описать_выше проявление_системный_заболевание как_не_<person> <person>_феномен_<person> предназначить_для_лечение предназначить_для_лечение использоваться_в_качество первой_линия_терапия прогноз_у_пациент сравнение_с_пациент пациент_с_омл ранний_в_первой ранний_в_первой заложить_трансплантация_гемопоэтический заложить_трансплантация_гемопоэтический трансплантация_гемопоэтический_стволовой трансплантация_гемопоэтический_стволовой трансплантация_гемопоэтический_стволовой гемопоэтический_стволовой_клетка гемопоэтический_стволовой_клетка гемопоэтический_стволовой_клетка лечение_в_целое операция_или_лучевой операция_или_лучевой сопрячь_с_риск инфекция_и_кровотечение жизненно_важный_орган нарушение_функция_тазовый функция_тазовый_орган случай_это_мочь мочь_быть_показать терапия_на_область операция_мочь_быть <person>_и_<person> клетка_в_дополнение <person>_диагноз_ставиться пациент_получать_лечение лечение_по_повод рецидив_после_лечение пациент_с_системный ii_и_iii трансплантация_костный_мозг прогноз_обычно_<person> ремиссия_при_помощь опухоль_и_выше состояние_такой_как <person>_<person>_синдром что_у_пациент химиотерапия_и_ранний чаща_встречаться_у_пациент <person>_<person>_<person>_леикоза вовлечение_в_<person>_процесс трансплантация_гемопоэтический_стволовой_клетка трансплантация_гемопоэтический_стволовой_клетка трансплантация_гемопоэтический_стволовой_клетка нарушение_функция_тазовый_орган случай_это_мочь_быть случай_мочь_быть_показать как_и_в_случай |@letter C

Миеломная_болезнь

Миеломная болезнь (от др.-греч. μυελός — костный мозг и -ωμα — окончание в названиях опухолей, от ὄγκωμα — опухоль), множественная миелома, генерализованная плазмоцитома или болезнь Рустицкого-Калераruen — злокачественная опухоль из плазматических клеток (дифференцированных B-лимфоцитов, продуцирующих антитела). Заболевание системы крови, относящееся к парапротеинемическим лейкозам. Своё название заболевание и опухолевая клетка получили в связи с преимущественной локализацией процесса в костном мозге. В 2003 году Международная рабочая группа миеломы[2] разработала диагностические критерии для симптоматической миеломы, бессимптомной миеломы и MGUS (моноклональной гаммапатии неопределённого значения), которые были обновлены в 2009[3]: Чаще заболевают люди в пожилом возрасте. Случаи заболевания в возрасте до 40 лет редки. Частота миеломной болезни составляет 3 на 100000 населения в год; мужчины болеют несколько чаще. Международная система стадирования (International Scoring System — ISS) для миеломы была опубликована Международной рабочей группой по миеломе в 2005 году[4]: Стадия I: Стадия II: Стадия III этап: ISS должна использоваться только у больных, которые отвечают диагностическим критериям для симптоматической миеломы. Пациенты с MGUS и бессимптомной миеломой, которые имеют нарушение функции почек от прочих причин (диабет, гипертония и т.д.), могут иметь повышенный уровень β2M в связи с почечной дисфункцией, и это не может служить доказательством стадии III миеломы. ISS скорее выполняет функцию прогностического индекса. По этой причине рекомендуется её использование наряду с Клинической классификацией ММ Дьюри-Салмона. Клиническая классификация ММ Дьюри-Салмона впервые была опубликована в 1975 году[5] и используется до настоящего времени. Недостатком системы является субъективизм в определении степени поражения костей[источник не указан 1943 дня]. Стадии I, II, и III классификации Дьюри-Сальмона дополнительно подразделяют на A или B в зависимости от уровня креатинина: Выделяют несколько вариантов миеломной болезни в зависимости от характера распространения миеломных инфильтратов в костном мозге, от характера миеломных клеток и от типа синтезируемого парапротеина. Наиболее часто встречаются G-, A-миелома, миелома Бенс-Джонса, на долю которых приходится 75, 20 и 15 % наблюдений соответственно. Опухолевая ткань разрастается преимущественно в плоских костях (череп, рёбра, таз) и в позвоночнике, инициируя в них остеолизис[6] и остеопороз. На рентгенограмме очаги поражения имеют вид гладкостенных пробоин. Полости образуются в местах роста миеломных клеток за счёт активации ими остеокластов, осуществляющих лизис и резорбцию костной ткани («пазушное» рассасывание). Помимо костного мозга, опухолевые инфильтраты могут обнаруживаться и в других органах[источник не указан 1539 дней]. Множественная миелома может проявляться патологическими переломами, болями в костях, мягкотканными компонентами, анемическим синдромом, снижением гемоглобина, синдромом гипервязкости, тромбозами и кровотечениями. Вследствие разрушения костей в крови увеличивается количество кальция, который в виде конкрементов откладывается в выделительных органах (почки, лёгкие, слизистая желудка). Поражение почек (миеломная нефропатия) в основном обусловлено поступлением через почечный фильтр парапротеинов. Характерным для миеломной болезни является частота бактериальных инфекций вследствие уменьшения количества нормальных иммуноглобулинов и нарушения образования антител. Множественная миелома пока считается заболеванием неизлечимым, но хорошо контролируемым, при котором возможна продолжительная ремиссия. О потенциальном излечении можно говорить только в случаях успешной донорской трансплантации костного мозга. Лечение множественной миеломы включает назначение химиопрепаратов и направлено на подавление клона опухолевых плазматических клеток с последующей регрессией симптомов болезни. Химиотерапия — основной метод лечения. До середины XX века эффективных лекарственных средств не было, средняя продолжительность жизни составляла 17 месяцев. Успехи противоопухолевой терапии во второй половине XX века исторически связаны с разработкой алкилирующих агентов: с синтезом в России сарколизина и одновременно мелфалана — изомера сарколизина — в Англии в 1953 году, а также циклофосфана в 1958 году. Во-вторых, с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Химиотерапия мелфаланом и преднизолоном на протяжении 30 последующих лет оставалась стандартной терапией Множественной болезни, когда не может быть выполнена высокодозная химиотерапия/ТГСК, медиана выживаемости — 3-3,5 года. С начала 70-х годов XX века применяется полихимиотерапия препаратами из разных химических групп (алкилирующие средства, кортикостероиды, антрациклины, винка-алкалоиды), эффективность её выше и составляет 60-70 %, но выживаемость больных существенно не улучшается. В последнее десятилетие течение ММ заметно изменилось в связи с началом широкого использования наряду с химиопрепаратами новых классов антимеломных лекарств: В случае бессимптомной = «тлеющей» миеломе (случаи, когда болезнь не проявляется в форме клинических симптомов (так как не поражены органы-мишени), но выявляются парапротеин и опухолевые плазматические клетки в костном мозге) лечение, как правило, откладывается или ограничивается участием в клинических исследованиях[8] . В дополнение к препаратам, подавляющим пролиферацию клеток миеломы, применяют препараты поддерживающей терапии, например бисфосфонаты (памидронат или золедроновую кислоту), останавливающие разрушение костной ткани, сопровождающее рост клеток миеломы в костном мозге, что предотвращает переломы. При необходимости коррекции анемии переливают эритроцитную массу или назначают эритропоэтин. Химиотерапия — основной метод лечения. До середины XX века эффективных лекарственных средств не было, средняя продолжительность жизни составляла 17 месяцев. Успехи противоопухолевой терапии во второй половине XX века исторически связаны с разработкой алкилирующих агентов: с синтезом в России сарколизина[9] и одновременно мелфалана — изомера сарколизина — в Англии в 1953 году, а также циклофосфана в 1958 году. Во-вторых, с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Химиотерапия мелфаланом и преднизолоном на протяжении 30 последующих лет оставалась стандартной терапией Множественной болезни, когда не может быть выполнена высокодозная химиотерапия/ТГСК, медиана выживаемости — 3-3,5 года. С начала 70-х годов XX века применяется полихимиотерапия препаратами из разных химических групп (алкилирующие средства, кортикостероиды, антрациклины, винка-алкалоиды), эффективность её выше и составляет 60-70 %, но выживаемость больных существенно не улучшается.[10] При ТГСК — полные ремиссии у 50 % первичных больных, медиана выживаемости — 4-5 лет, однако только 5 % пациентов трансплантируются (противопоказание — тяжелое соматическое состояние). Причина злокачественного течения ММ — развитие химиорезистентности, преодолеть которую можно с помощью лекарств с принципиально новыми механизмами действия — индуктор апоптоза (бортезомиб), противоопухолевыми иммуномодуляторами (леналидомид).[11] Программа ВАД (VAD): (доксорубицин) Программа M2 (VBMCP): У больных молодого возраста при плохом прогнозе проводят высокодозную химиотерапию с последующей алло- и аутотрансплантацией красного костного мозга. Этот метод лечения увеличивает безрецидивную и общую выживаемость. Адекватная коррекция гиперкальциемии, использование анальгетиков, гемостатическая терапия, ортопедическая помощь. Показано при солитарной миеломе, признаках сдавления жизненно важных органов. Показана как паллиативное лечение у ослабленных больных, при почечной недостаточности и резистентности опухоли к химиотерапии. Также возможно применение при локальных костных поражениях. Начальное лечение множественной миеломы определяется возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний. В последние годы для пациентов в возрасте до 65 лет и не имеющих тяжелой сопутствующей патологии предпочтительным методом лечения считается высокодозная химиотерапия (мелфалан) с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток. Эти пациенты на этапе подготовки к высокодозной химиотерапии получают сначала индукционные курсы стандартной химиотерапии. Наиболее распространенные схемы индукционной химиотерапии разработаны на основе бортезомиба и леналидомида (бортезомиб/циклофосфан/дексаметазон и леналидомид/дексаметазон)[17]. Трансплантация аутологичных (собственных стволовых клеток пациента) стволовых клеток является наиболее распространенным вариантом трансплантации для множественной миеломы. Эта процедура дает возможность многократно повысить дозы цитостатиков (мелфалан), что позволяет закрепить эффект индукционной химиотерапии, увеличить продолжительность полной ремиссии и продлить общую выживаемость. Трансплантация аллогенных стволовых клеток — трансплантация стволовых клеток здорового донора пациенту с ММ, позволяет в ряде случаев полностью излечить заболевание, но используется у небольшой части молодых пациентов (как правило, при рецидивах)[18], что связано с высокой смертностью (5-10 %) в результате токсического действия самого лечения. Пациенты старше 65 лет и пациенты, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, зачастую не могут перенести высокодозную химиотерапию с трансплантацией аутологичных стволовых клеток. Для таких больных долгие годы стандартом лечения оставалась комбинация низких доз мелфалана и преднизолона. Добавление к этой комбинации бортезомиба улучшило долговременные результаты лечения[19]. В сравнительном исследовании общая выживаемость в группе бортезомиба на 30 месяцев составила 83 % (почти на 15 % выше, чем в группе без бортезомиба). Использование комбинаций на основе леналидомида также улучшает долговременные результаты лечения в группе пациентов с ММ, которым не показана высокодозная химиотерапия. Применение комбинации леналидомида с низкими дозами дексаметазона позволило добиться 2-х летней общей выживаемости в 82 %, а при использовании комбинации мелфалана, преднизолона и леналидомида эта величина составила 90 %. Непосредственно между собой режимы на основе бортезомиба и леналидомида не сравнивались[20]. У больных, получивших высокодозную химиотерапию с трансплантацией аутологичных стволовых клеток, может использоваться длительная поддерживающая терапия леналидомидом, талидомидом или бортезомибом. Применение леналидомида в двух крупных исследованиях было связано с увеличением длительности медианы времени до прогрессирования по сравнению с плацебо — 46 против 27 месяцев (р <0,0001) и 41 против 23 месяцев соответственно леналидомид и плацебо (р <0,001). Рецидивы после лечения возникают практически у всех пациентов, наблюдающихся достаточно долго. Это может быть связано с гетерогенностью состава опухоли. В зависимости от состояния пациента, длительности ремиссии и использованных ранее методов лечения, возможные варианты терапии рецидивирующей миеломы включают: Также может быть проведена и повторная трансплантация аутологичных или аллогенных стволовых клеток. Для пациентов с рецидивами ММ, не получавшими в первой линии бортезомиб, включение этого препарата в режимы второй линии позволяет значительно увеличить результативность лечения[21]. Аналогичным образом применение леналидомида у пациентов с рецидивами или резистентным течением ММ увеличивает общую и безрецидивную выживаемость[22]. Для больных, не ответивших на эти препараты, прогноз значительно хуже и в этих случаях рассматриваются возможности назначения иммуномодулятора третьего поколения — помалидомида и нового ингибитора протеосом — карфилзомиба. Первое лекарственное средство для специфической терапии миеломы, внедрено в практику в 60-е г.г. прошлого века. До сих пор достаточно широко используется как в монотерапии, так и в комбинации с преднизолоном (МР), особенно для лечения пожилых больных. Ответ на терапию наблюдается не выше, чем у 50 % больных множественной миеломой. Чаще используется следующий режим: циклофосфамид по 400 мг через день или по 200 мг ежедневно или по 300 мг/м² раз в неделю до курсовой дозы 6-10 г — монотерапия или в комбинации с преднизолоном. Получены обнадеживающие результаты при использовании его комбинаций с инновационными препаратами (бортезомибом, леналидомидом) и стероидами. Бортезомиб является обратимым ингибитором протеасом с выраженным эффектом в отношении клеток миеломы[23], он ингибирует активность остеокластов и способствует дифференциации и пролиферации остеобластов, что препятствует костному разрушению[24]. Токсичность бортезомиба Леналидомид, иммуномодулятор, проявляет выраженную активность против клеток миеломы путём увеличения активности натуральных киллеров за счет регуляции продукции интерферона гамма-1b и IL-2, а также за счет ингибирование ангиогенеза, индукции апоптоза и нарушения контакта клеток миеломы со стромальными клетками костного мозга[32][33][34][35]. Кроме того, леналидомид является мощным ингибитором остеокластогенеза, препятствуя костной деструкции[36] Токсичность леналидомида Имеющиеся данные о повышении частоты вторых первичных опухолей на фоне длительного комбинированного применения леналидомида с мелфаланом были тщательно изучены. 13.01.12 г. получено решение комиссии Европейского Медицинского Агентства, указывающее, что соотношение пользы и риска, при условии применения леналидомида по одобренным показаниям, осталось благоприятным. В дальнейшем, показано, что при вторых гемобластозах наиболее вероятна их связь не с терапией леналидомидом, а с терапией алкилирующими химиопрепаратами[45]. Это согласуется с ранее полученными результатами, в которых отмечался лейкозогенный потенциал мелфалана. Схемы на основе помалидомида Помалидомид одобрен в США и ЕС[49] для лечения пациентов с рецидивирующим/ рефрактерным течением множественной миеломы, получавших бортезомиб и леналидомид и отметивших раннюю (в течение 60 дней после окончания курса) прогрессию опухоли. В международном многоцентровом рандомизированном исследовании III фазы (MM-003) помалидомид (в комбинации с низкими дозами дексаметазона) сравнивался со стандартной терапией высокодозным дексаметазоном у пациентов с ранним рецидивом ММ, которые получили терапию и бортезомибом, и леналидомидом. Было показано, что помалидомид снижает уровень прогрессии на 52 % (PFS 4.0 vs 1.9 мес.) и значимо увеличивает общую продолжительность жизни (12.7 vs 8.1 мес.), различия статистически достверны (P≤0.001) (медиана наблюдения 10 мес)[50]. Общая частота ответа и 12-месячная выживаемость без прогрессирования были сходны у больных, получавших помалидомид в дозе 4 мг в дни 1-21 (28-дневного цикла) против получавших непрерывно 4 мг в дни 1-28 (28-дневного цикла). Однако к 18-месяцам наблюдения в целом эффект был несколько выше в группе получаших помалидомид 21 день с 7 дневным перерывом[51]. Карфилзомиб, в отличие от бортезомиба, является необратимым ингибитором протеасом, имеющий значительные структурные отличия от этого препарата[52]. Карфилзомиб является более избирательным в отношении химотрипсинподобных протеаз и проявляет большую надежность и селективность при ингибировании активности протеасом по сравнению с бортезомибом[53]. Карфилзомиб-ассоциированная токсичность Схемы на основе Карфилзомиба Карфилзомиб одобрен для лечения пациентов с множественной миеломой, получивших, по крайней мере, 2 схемы лечения, в том числе с бортезомибом и иммуномодулирующими агентами (леналидомид, талидомид), и отметивших прогрессию опухоли в течение 60 дней после завершения лечения[55]. В исследовании II фазы (003-A1) карфилозомиб изучался у 226 пациентов с рецидивирующей и рефрактерной миеломой. Было показано, что монотерапия карфилозомибом имеет клинический эффект у 36 % пациентов, медиана ответа составляет 7,8 месяцев. На основании результатов этого исследования карфилозомиб был одобрен FDA к применению в США[56]. В дальнейшем изучались комбинированные режимы терапии карфилозомибом с целью поиска наиболее эффективных схем. Карфилзомиб в сочетании с леналидомидом и низкими дозами дексаметазона показал частоту ответа у 78 % у пациентов с резистентными рецидивами ММ[57]. Карфилзомиб оказался эффективным и у больных, ранее получавших бортезомиб, в том числе с неблагоприятными цитогенетическими поломками[58][59].

Миеломная_болезнь |@text дипломный болезнь дргреча <person> мозг окончание название опухолей опухоль множественный диплом генерализовать плазмоцитом болезнь рустицкогокалераruen злокачественный опухоль плазматический клетка дифференцированный лимфоцит продуцировать антитело заболевание система кровь относиться парапротеинемический летчик название заболевание опухолевый клетка получить преимущественноить <person> процесс костный мозг год международный рабочий группа меланома разработать диагностический критерий симптоматической миелом бессимптомноить миелом mgus моноклональноить грамматика неопределенный значение быть обновить чаща заболевать человек пожилое возраст случай заболевание возраст год редкий частота меломан болезнь составлять население год мужчина болеть чаща международный система тестирование international scoring system iss миелом быть опубликовать международноить рабочий группоить мелочь год стадия стадия ii стадия iii этап iss использоваться больной отвечать диагностический критерий симптоматической миелом пациент mgus бессимптомноить миеломои иметь нарушение функция почка прочий причина диабет гипертония тд мочь иметь <person> уровень <person> <person> мочь служить доказательство стадия iii миелом iss скорее выполнять функция прогностический индекс причина рекомендоваться использование наряду клинической <person> мм <person> клинический классификация мм <person> впервые быть опубликовать год использоваться время недостаток система являться субъективизм определение степень поражение костеиисточник указанный стадия ii iii классификация <person> дополнительно подразделять зависимость уровень <person> выделять вариант меломан болезнь зависимость характер распространение дипломный инфильтрат костный мозг характер дипломный клетка тип синтезировать парапротеин наиболее часто встречаться aмиелом диплом <person> доля приходиться наблюдение соответственно опухолевый ткань разрастаться преимущественно плоский <person> череп ребро таз позвоночник инициировать остеопороз рентгенограмма очаг поражение иметь вид гладко стенной пробоина полость образоваться место рост дипломный клетка счет активация остеокласт осуществлять лизис резорбция <person> ткань пазушный рассасывание помимо костный мозг опухолевый инфильтрат мочь обнаруживаться орган источник указанный днея множественный мерило мочь проявляться патологический перелом боль <person> мягко ткать компонент анемический синдром снижение гемоглобин синдром гипервязкость тормоз кровотечение вследствие разрушение <person> кровь увеличиваться количество кальций <person> вид конкремент откладываться выделительный орган почка легкое слизистый желудок поражение почка дипломный нефропатия основное обусловить поступление почечный фильтр парапротеин характерный меломан болезнь являться частота бактериальный инфекция вследствие уменьшение количество нормальный иммуноглобулин нарушение образование антитело множественный диплом считаться заболевание неизлечимый контролировать возможный продолжительный ремиссия потенциальный излечение можно случай <person> донорской трансплантация костный мозг лечение множественноить миелом включать назначение химиопрепарат направить подавление клон опухолевый плазматический клетка <person> регрессия симптом болезнь химиотерапия <person> метод лечение середина xx век эффективный лекарственный средство не_быть средний продолжительность жизнь составлять месяц успех противоопухолевый терапия <person> половина xx век исторически связать разработка алкилировать агент синтез россия сарколизин одновременно <person> изомер сарколизин англия год <person> год вовторое трансплантация гемопоэтический стволовой клетка тускнуть химиотерапия <person> преднизолон протяжение последующий год оставаться стандартноить <person> множественноить болезнь когда мочь быть выполнить высокодозный химиотерапиятгск медиана выживаемость год начало год xx век применяться полихимиотерапия препарат разный химический группа алкилировать средство кортикостероид антрациклин винкаалкалоид эффективность выше составлять выживаемость больной существенно не_улучшаться десятилетие мм заметно измениться начало широкий использование наряду химиопрепарат новый класс антимеломный лекарство случай бессимптомноить тлеть мелочь случай когда болезнь не_проявляться форма клинический симптом как не_поразить орган мишень выявляться парапротеин опухолевый плазматический клетка костный мозг лечение как правило откладываться ограничиваться клинический исследование дополнение препарат подавлять пролиферация клетка миелом применять препарат <person> терапия бисфосфонат памидронат золедроновый кислота останавливать разрушение <person> ткань сопровождать рост клетка миелом костный мозг что предотвращать перелом необходимость коррекция анемия переливать эритроцитный масса назначать <person> химиотерапия <person> метод лечение середина xx век эффективный лекарственный средство не_быть средний продолжительность жизнь составлять месяц успех противоопухолевый терапия <person> половина xx век исторически связать разработка алкилировать агент синтез россия одновременно <person> изомер сарколизин англия год <person> год вовторое трансплантация гемопоэтический стволовой клетка тускнуть химиотерапия <person> преднизолон протяжение последующий год оставаться стандартноить <person> множественноить болезнь когда мочь быть выполнить высокодозный химиотерапиятгск медиана выживаемость год начало год xx век применяться полихимиотерапия препарат разный химический группа алкилировать средство кортикостероид антрациклин винкаалкалоид эффективность выше составлять выживаемость больной существенно не_улучшаться тускнуть полный ремиссия первичный больной медиана выживаемость год пациент трансплантироваться противопоказание тяжелый соматический состояние причина злокачественный мм развитие химиорезистентность преодолеть можно помощь лекарство принципиально новый механизм деиствие индуктор апоптоз <person> противоопухолевый иммуномодулятор программа вад vad доксорубицин программа vbmcp больной молодой возраст плохой прогноз проводить высокодозный химиотерапия <person> алло <person> красный костный мозг метод лечение увеличивать безрецидивный выживаемость адекватный коррекция гиперкальциемия использование анальгетик гемостатический терапия ортопедический помощь показать солидарно мелочь признак сдавление жизненно важный орган показать как паллиативный лечение ослабить больной <person> недостаточность резистентность опухоль химиотерапия применение локальный костный поражение начальный лечение множественноить миелом определяться возраст пациент наличие сопутствующий заболевание год пациент возраст год не_иметь тяжелой <person> патология предпочтительный метод лечение считаться высокодозный химиотерапия <person> трансплантация аутологичный гемопоэтический стволовой клетка пациент этап подготовка высокодозной химиотерапия получать сначала индукционный курс стандартноить химиотерапия наиболее распространить схема индукционный химиотерапия разработать основа <person> леналидомид бортезомибциклофосфандексаметазон трансплантация аутологичный собственный стволовой клетка пациент стволовой клетка являться наиболее распространить вариант трансплантация множественноить миелом процедура давать возможность многократно повысить доза цитостатик <person> что позволять закрепить эффект индукционный химиотерапия увеличить продолжительность <person> ремиссия продлить выживаемость трансплантация аллогенный стволовой клетка трансплантация стволовой клетка здоровый донор пациент мм позволять ряд случай полностью излечить заболевание использоваться <person> часть молодая пациент как правило что связать высокой смертность результат токсический деиствие лечение пациент старший год пациент иметь тяжелый сопутствующий заболевание зачастую мочь перенести высокодозный химиотерапия трансплантация аутологичный стволовой клетка больной долгий год стандарт лечение оставаться комбинация низкий доза <person> преднизолон добавление комбинация <person> улучшить долговременный результат лечение сравнительный исследование выживаемость группа <person> месяц составить выше группа <person> использование комбинация основа леналидомид улучшать долговременный результат лечение группа пациент мм не_показать высокодозный химиотерапия применение комбинация леналидомид низкий доза дексаметазон позволить добиться год нея <person> выживаемость использование комбинация <person> преднизолон леналидомид величина составить непосредственно собои режим основа <person> леналидомид не_сравниваться больной получить высокодозный химиотерапия трансплантация аутологичный стволовой клетка мочь использоваться длительный поддерживать терапия леналидомид талидомид <person> применение леналидомид крупный исследование быть связать увеличение длительность медиана время прогрессирование сравнение плацебо месяц месяц соответственно леналидомид плацебо рецидив лечение возникать практически пациент наблюдаться достаточно мочь быть связать гетерогенность состав опухоль зависимость состояние пациент длительность ремиссия использовать метод лечение возможный вариант терапия <person> миелом включать мочь быть провести повторный трансплантация аутологичный аллогенный стволовой клетка пациент рецидив мм не_получать первой линия <person> включение препарат режим <person> линия позволять значительно увеличить результативность лечение аналогичный образ применение леналидомид пациент рецидив резистентный мм увеличивать безрецидивный выживаемость больной не_ответить препарат прогноз значительно худой случай рассматриваться возможность назначение иммуномодулятор третье поколение помалидомид новое ингибитор протеос <person> первое лекарственный средство специфической терапия миелом внедрить практика год год прошлое век пора достаточно широко использоваться как монотерапия комбинация преднизолон мр особенно лечение пожилое больной ответ терапия наблюдаться выше больной множественноить миеломои чаща использоваться следующие режим циклофосфамид мг мг ежедневно неделя курсовой доза монотерапия комбинация преднизолон получить обнадеживать результат использование комбинация инновационный препарат <person> леналидомид стероид <person> являться обратимый ингибитор протеас выразить эффект отношение клетка ингибировать активность остеокласт способствовать дифференциация пролиферация остеобласт что препятствовать кострома разрушение токсичность <person> леналидомид иммуномодулятор проявлять выразить активность клетка миелом путем увеличение активность натуральный киллер счет регуляция продукция <person> гамма il счет ингибирование ангиогенез индукция апоптоз нарушение контакт клетка миелом стромальный клетка костный леналидомид являться мощный ингибитор остеокластогенез препятствовать <person> деструкция токсичность леналидомид иметься дать повышение частота второе первичный опухолей фон длительный комбинированный применение леналидомид <person> быть тщательно изучить получить решение комиссия европеиский медицинский агентство указывать что соотношение польза риска условие применение леналидомид одобрить показание остаться благоприятный дальнеисать показать что второе гемобластоз наиболее вероятный <person> леналидомид <person> алкилируть согласоваться получить результат отмечаться <person> потенциал <person> схема основа помалидомид помалидомид одобрить сша лечение пациент рецидивировать рефрактерный множественноить миелом получать <person> леналидомид ранний днея окончание курс прогрессия опухоль международный многоцентровой рандомизировать исследование iii фаза mm помалидомид комбинация низкий доза дексаметазон сравниваться стандартноить <person> высокодозный дексаметазон пациент ранний рецидив мм получить терапия <person> леналидомид быть показать что помалидомид снижать уровень прогрессия pfs мес значимый увеличивать продолжительность жизнь мес различие статистически достоверный медиана наблюдение место частота ответ месячный выживаемость прогрессирование быть сходный больной получать помалидомид доза мг дневный цикл получать непрерывно мг дневный цикл месяц наблюдение целое эффект быть выше группа получать помалидомид дневный перерыв <person> отличие <person> являться необратимый ингибитор протеас имеющие значительный структурный отличие препарат <person> являться избирательный отношение химотрипсинподобный протеаза проявлять большой надежность селективность ингибирование активность протеас сравнение карфилзомибассоциировать токсичность схема основа <person> <person> одобрить лечение пациент множественноить миеломои получить краиней мера схема лечение <person> иммуномодулируть агент леналидомид талидомид прогрессия опухоль днея завершение лечение исследование ii фаза <person> изучаться пациент <person> рефрактерность миеломои быть показать что монотерапия <person> иметь <person> эффект пациент медиана ответ составлять месяц основание результат исследование <person> быть одобрить fda применение сша дальнеисать изучаться комбинированный режим терапия <person> цель поиск наиболее эффективный схема <person> сочетание леналидомид низкий доза дексаметазон показать частота ответ пациент резистентный рецидив мм <person> оказаться эффективный больной получать <person> неблагоприятный цитогенетический |@ngram <person>_мозг название_опухолей множественный_опухоль множественный_диплом множественный_диплом злокачественный_опухоль плазматический_клетка плазматический_клетка плазматический_клетка дифференцированный_клетка продуцировать_антитело система_кровь название_заболевание опухолевый_клетка клетка_получить преимущественноить_<person> <person>_процесс костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг год_международный международный_рабочий рабочий_группа разработать_диагностический диагностический_критерий диагностический_критерий симптоматической_миелом симптоматической_миелом миелом_бессимптомноить миелом_бессимптомноить неопределенный_значение быть_обновить чаща_заболевать заболевать_человек пожилое_возраст случай_заболевание болезнь_составлять мужчина_болеть международный_система система_тестирование миелом_быть быть_опубликовать быть_опубликовать опубликовать_международноить рабочий_группоить ii_стадия ii_стадия iii_стадия iii_стадия этап_iii отвечать_диагностический иметь_нарушение нарушение_функция функция_почка прочий_причина диабет_гипертония тд_мочь мочь_иметь иметь_<person> иметь_<person> иметь_<person> уровень_<person> уровень_<person> <person>_<person> <person>_<person> мочь_служить служить_доказательство доказательство_стадия iii_миелом скорее_выполнять выполнять_функция функция_прогностический прогностический_индекс причина_рекомендоваться использование_наряду использование_наряду клинической_<person> клинический_классификация классификация_мм <person>_впервые быть_впервые недостаток_система система_являться определение_степень степень_поражение iii_классификация классификация_<person> дополнительно_подразделять <person>_выделять характер_распространение тип_синтезировать наиболее_часто часто_встречаться диплом_<person> наблюдение_соответственно опухолевый_ткань ткань_разрастаться разрастаться_преимущественно плоский_<person> <person>_череп череп_ребро ребро_таз рентгенограмма_очаг очаг_поражение поражение_иметь иметь_вид образоваться_полость счет_активация осуществлять_лизис резорбция_<person> <person>_ткань <person>_ткань помимо_костный мозг_опухолевый опухолевый_инфильтрат инфильтрат_мочь мочь_обнаруживаться мочь_проявляться патологический_перелом мягко_ткать ткать_компонент снижение_гемоглобин кровотечение_вследствие вследствие_разрушение разрушение_<person> разрушение_<person> кровь_увеличиваться увеличиваться_количество количество_кальций <person>_кальций вид_конкремент конкремент_откладываться орган_почка почка_легкое слизистый_желудок поражение_желудок поражение_почка основное_обусловить обусловить_поступление почечный_фильтр болезнь_являться частота_бактериальный бактериальный_инфекция инфекция_вследствие вследствие_уменьшение уменьшение_количество нормальный_количество нормальный_иммуноглобулин нарушение_образование образование_антитело заболевание_считаться неизлечимый_заболевание возможный_продолжительный продолжительный_ремиссия потенциальный_излечение излечение_можно <person>_донорской трансплантация_костный лечение_множественноить лечение_множественноить множественноить_миелом множественноить_миелом множественноить_миелом множественноить_миелом миелом_включать миелом_включать включать_назначение назначение_химиопрепарат подавление_клон клон_опухолевый опухолевый_плазматический опухолевый_плазматический регрессия_<person> регрессия_симптом симптом_болезнь <person>_химиотерапия <person>_химиотерапия <person>_химиотерапия <person>_химиотерапия <person>_химиотерапия <person>_химиотерапия <person>_метод <person>_метод метод_лечение метод_лечение метод_лечение метод_лечение метод_лечение середина_xx середина_xx xx_век xx_век xx_век xx_век xx_век xx_век век_эффективный век_эффективный эффективный_лекарственный эффективный_лекарственный лекарственный_средство лекарственный_средство лекарственный_средство средство_не_быть средство_не_быть не_быть_средний не_быть_средний средний_продолжительность средний_продолжительность продолжительность_жизнь продолжительность_жизнь продолжительность_жизнь жизнь_составлять жизнь_составлять месяц_успех месяц_успех успех_противоопухолевый успех_противоопухолевый противоопухолевый_терапия противоопухолевый_терапия <person>_половина <person>_половина половина_xx половина_xx век_исторически век_исторически исторически_связать исторически_связать разработка_алкилировать разработка_алкилировать алкилировать_агент алкилировать_агент одновременно_<person> одновременно_<person> <person>_изомер <person>_изомер год_вовторое год_вовторое трансплантация_гемопоэтический трансплантация_гемопоэтический гемопоэтический_стволовой гемопоэтический_стволовой гемопоэтический_стволовой стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка последующий_год последующий_год год_оставаться год_оставаться оставаться_стандартноить оставаться_стандартноить стандартноить_<person> стандартноить_<person> стандартноить_<person> множественноить_<person> множественноить_<person> болезнь_множественноить болезнь_множественноить когда_болезнь когда_болезнь когда_болезнь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_выполнить быть_выполнить выполнить_высокодозный выполнить_высокодозный медиана_выживаемость медиана_выживаемость медиана_выживаемость год_xx год_xx век_применяться век_применяться разный_химический разный_химический химический_группа химический_группа группа_алкилировать группа_алкилировать алкилировать_средство алкилировать_средство средство_кортикостероид средство_кортикостероид кортикостероид_антрациклин кортикостероид_антрациклин выживаемость_больной выживаемость_больной больной_существенно больной_существенно существенно_не_улучшаться существенно_не_улучшаться мм_заметно заметно_измениться начало_широкий широкий_использование химиопрепарат_новый новый_класс случай_когда болезнь_не_проявляться клинический_форма клинический_симптом орган_мишень как_правило как_правило клинический_исследование препарат_подавлять подавлять_пролиферация пролиферация_клетка клетка_миелом клетка_миелом клетка_миелом клетка_миелом применять_препарат препарат_<person> препарат_<person> препарат_<person> <person>_терапия <person>_терапия <person>_терапия останавливать_разрушение сопровождать_рост рост_клетка что_предотвращать предотвращать_перелом необходимость_коррекция коррекция_анемия назначать_<person> полный_ремиссия тяжелый_соматический соматический_состояние причина_злокачественный помощь_лекарство принципиально_новый новый_механизм механизм_деиствие противоопухолевый_иммуномодулятор больной_молодой молодой_возраст плохой_прогноз высокодозный_химиотерапия высокодозный_химиотерапия высокодозный_химиотерапия высокодозный_химиотерапия высокодозный_химиотерапия красный_<person> красный_костный лечение_увеличивать адекватный_коррекция коррекция_гиперкальциемия использование_анальгетик ортопедический_помощь признак_сдавление сдавление_жизненно жизненно_важный важный_орган как_показать как_паллиативный паллиативный_лечение ослабить_больной <person>_недостаточность резистентность_опухоль локальный_костный поражение_костный начальный_лечение миелом_определяться определяться_возраст возраст_пациент наличие_сопутствующий сопутствующий_заболевание сопутствующий_заболевание тяжелой_<person> <person>_патология патология_предпочтительный предпочтительный_метод трансплантация_аутологичный трансплантация_аутологичный трансплантация_аутологичный трансплантация_аутологичный трансплантация_аутологичный этап_подготовка химиотерапия_получать получать_сначала сначала_индукционный индукционный_курс стандартноить_химиотерапия наиболее_распространить наиболее_распространить распространить_схема схема_индукционный индукционный_химиотерапия индукционный_химиотерапия химиотерапия_разработать основа_<person> основа_<person> основа_<person> собственный_стволовой являться_наиболее распространить_вариант вариант_трансплантация процедура_давать давать_возможность возможность_многократно многократно_повысить повысить_доза доза_цитостатик цитостатик_<person> что_позволять закрепить_эффект эффект_индукционный увеличить_продолжительность <person>_ремиссия аллогенный_трансплантация аллогенный_стволовой аллогенный_стволовой трансплантация_стволовой здоровый_клетка здоровый_донор донор_пациент ряд_случай случай_полностью полностью_излечить излечить_заболевание часть_<person> часть_молодая молодая_пациент пациент_как что_связать высокой_смертность токсический_деиствие лечение_пациент лечение_пациент лечение_пациент пациент_старший пациент_иметь иметь_тяжелый тяжелый_сопутствующий заболевание_зачастую аутологичный_стволовой аутологичный_стволовой долгий_год год_стандарт стандарт_лечение лечение_оставаться оставаться_комбинация комбинация_низкий низкий_доза низкий_доза низкий_доза низкий_доза доза_<person> комбинация_<person> комбинация_<person> улучшить_долговременный долговременный_результат долговременный_результат результат_лечение результат_лечение сравнительный_исследование <person>_группа месяц_составить использование_<person> использование_комбинация использование_комбинация основа_леналидомид улучшать_долговременный группа_пациент применение_химиотерапия применение_комбинация комбинация_леналидомид доза_дексаметазон доза_дексаметазон доза_дексаметазон дексаметазон_позволить позволить_добиться год_нея нея_<person> величина_составить клетка_мочь мочь_использоваться использоваться_длительный длительный_поддерживать поддерживать_терапия терапия_леналидомид применение_<person> применение_леналидомид применение_леналидомид применение_леналидомид применение_леналидомид крупный_исследование исследование_быть быть_связать быть_связать увеличение_длительность длительность_медиана медиана_время месяц_соответственно соответственно_леналидомид пациент_наблюдаться наблюдаться_достаточно гетерогенность_состав состав_опухоль состояние_пациент пациент_длительность длительность_ремиссия лечение_возможный возможный_вариант вариант_терапия быть_провести повторный_трансплантация рецидив_мм рецидив_мм рецидив_мм первой_линия <person>_линия <person>_линия <person>_режим линия_позволять позволять_значительно значительно_увеличить лечение_аналогичный аналогичный_образ образ_применение мм_увеличивать безрецидивный_выживаемость прогноз_значительно значительно_худой случай_рассматриваться рассматриваться_возможность возможность_назначение назначение_иммуномодулятор иммуномодулятор_третье третье_поколение новое_ингибитор первое_лекарственный специфической_терапия терапия_миелом год_прошлое прошлое_век пора_достаточно достаточно_широко широко_использоваться использоваться_как пожилое_больной чаща_использоваться мг_ежедневно получить_обнадеживать обнадеживать_результат <person>_леналидомид <person>_леналидомид <person>_леналидомид являться_<person> являться_<person> являться_<person> являться_обратимый обратимый_ингибитор выразить_эффект ингибировать_активность активность_остеокласт способствовать_дифференциация что_препятствовать иммуномодулятор_леналидомид проявлять_выразить выразить_активность миелом_путем путем_увеличение увеличение_активность активность_натуральный счет_регуляция регуляция_продукция продукция_<person> <person>_гамма счет_ингибирование ингибирование_ангиогенез индукция_апоптоз стромальный_клетка клетка_костный леналидомид_являться являться_мощный мощный_ингибитор деструкция_<person> токсичность_леналидомид леналидомид_иметься иметься_дать повышение_частота частота_второе второе_первичный первичный_опухолей фон_длительный длительный_комбинированный комбинированный_применение <person>_быть <person>_быть быть_тщательно тщательно_изучить получить_решение решение_комиссия европеиский_медицинский медицинский_агентство что_указывать соотношение_польза условие_применение одобрить_показание остаться_благоприятный показать_что показать_что показать_что наиболее_вероятный получить_результат <person>_отмечаться <person>_потенциал <person>_потенциал <person>_схема <person>_схема получать_<person> получать_<person> окончание_курс прогрессия_опухоль прогрессия_опухоль международный_многоцентровой многоцентровой_рандомизировать рандомизировать_исследование исследование_iii iii_фаза ранний_рецидив быть_показать быть_показать снижать_уровень уровень_прогрессия значимый_увеличивать различие_статистически статистически_достоверный медиана_наблюдение частота_ответ частота_ответ месячный_выживаемость быть_сходный больной_получать дневный_цикл дневный_цикл получать_непрерывно месяц_наблюдение целое_эффект группа_получать дневный_перерыв являться_необратимый необратимый_ингибитор значительный_структурный структурный_отличие проявлять_большой ингибирование_активность токсичность_схема краиней_мера схема_лечение завершение_лечение исследование_ii ii_фаза изучаться_<person> что_монотерапия <person>_эффект медиана_ответ ответ_составлять основание_результат быть_одобрить одобрить_fda изучаться_комбинированный комбинированный_режим режим_терапия цель_поиск поиск_наиболее наиболее_эффективный эффективный_схема дексаметазон_показать резистентный_рецидив <person>_оказаться оказаться_эффективный неблагоприятный_цитогенетический процесс_в_костный чаща_заболевать_человек население_в_год стадия_i_стадия ii_стадия_iii нарушение_функция_почка мочь_иметь_<person> иметь_<person>_уровень <person>_и_<person> <person>_впервые_быть впервые_быть_опубликовать определение_степень_поражение ii_и_iii зависимость_от_уровень выделять_несколько_вариант зависимость_от_характер наиболее_часто_встречаться <person>_на_доля образоваться_в_место резорбция_<person>_ткань источник_не_указанный боль_в_<person> кальций_в_<person> трансплантация_костный_мозг химиотерапия_<person>_метод химиотерапия_<person>_метод <person>_метод_лечение <person>_метод_лечение середина_xx_век середина_xx_век средний_продолжительность_жизнь средний_продолжительность_жизнь продолжительность_жизнь_составлять продолжительность_жизнь_составлять <person>_половина_xx <person>_половина_xx половина_xx_век половина_xx_век синтез_в_россия синтез_в_россия трансплантация_гемопоэтический_стволовой трансплантация_гемопоэтический_стволовой гемопоэтический_стволовой_клетка гемопоэтический_стволовой_клетка гемопоэтический_стволовой_клетка <person>_и_преднизолон <person>_и_преднизолон <person>_и_преднизолон мочь_быть_выполнить мочь_быть_выполнить год_xx_век год_xx_век препарат_из_разный препарат_из_разный эффективность_она_выше эффективность_она_выше выше_и_составлять выше_и_составлять форма_клинический_симптом клетка_в_костный дополнение_к_препарат применять_препарат_<person> препарат_<person>_терапия разрушение_<person>_ткань жизненно_важный_орган опухоль_к_химиотерапия наличие_сопутствующий_заболевание год_для_пациент год_и_не_иметь тяжелой_<person>_патология пациент_на_этап <person>_и_леналидомид <person>_и_леналидомид <person>_и_леналидомид <person>_и_леналидомид <person>_и_леналидомид являться_наиболее_распространить наиболее_распространить_вариант пациент_с_мм пациент_с_мм пациент_как_правило связать_с_высокой лечение_пациент_старший зачастую_не_мочь низкий_доза_<person> результат_в_лечение результат_в_лечение стволовой_клетка_мочь клетка_мочь_использоваться исследование_быть_связать связать_с_увеличение сравнение_с_плацебо рецидив_после_лечение мочь_быть_связать опухоль_в_зависимость зависимость_от_состояние ремиссия_и_использовать мочь_быть_провести пациент_с_рецидив пациент_с_рецидив рецидив_или_резистентный широко_использоваться_как ответ_на_терапия получить_в_результат схема_на_основа схема_на_основа одобрить_в_сша комбинация_с_низкий быть_показать_что быть_показать_что наблюдение_в_целое <person>_в_отличие препарат_являться_<person> лечение_после_завершение пациент_с_<person> <person>_<person>_иметь иметь_<person>_эффект результат_это_исследование быть_одобрить_fda применение_в_сша терапия_с_<person> <person>_с_цель <person>_в_сочетание <person>_оказаться_эффективный терапия_в_<person>_половина терапия_в_<person>_половина трансплантация_гемопоэтический_стволовой_клетка трансплантация_гемопоэтический_стволовой_клетка клетка_в_костный_мозг |@letter C

Микобактериоз

Микобактерио́з (лат. mycobacteriosis) — инфекционное заболевание человека и животных, возбудителями которого являются представители большой группы нетуберкулёзных микобактерий (НТМБ)[1]. Рост смертности больных СПИДом от генерализованной инфекции, вызванной нетуберкулезным микробактериозом, вызвал дополнительный интерес к теме микробактериозов. Случаи заболевания микробактериозами на территории промышленно развитых стран составляют 1-2 случая на 100 000 человек. Видовая идентификация микробактериозов затруднена, передача микобактериозов от человека человеку маловероятна, в связи с чем их считают безопасными в эпидемическом плане. Основным диагностическим методом установления микробактериозов является микробиологическая идентификация.[2].

Микобактериоз |@text микобактериоз лата mycobacteriosis инфекционный заболевание человек животное возбудитель являться представитель <person> группа нетуберкулезный микобактерия тембр рост смертность больной спид генерализованноить инфекция вызванноить нетуберкулезный микробактериоз вызвать <person> интерес тема микробактериоз случай заболевание микробактериоз территория промышленно развитый страна составлять случай человек видовой идентификация микробактериоз затруднить передача микобактериоз человек человек маловероятный считать безопасный эпидемический план основный диагностический метод установление микробактериоз являться микробиологический идентификация |@ngram инфекционный_заболевание заболевание_человек животное_возбудитель являться_представитель <person>_представитель <person>_группа рост_смертность смертность_больной больной_спид генерализованноить_инфекция инфекция_вызванноить вызвать_<person> <person>_интерес случай_заболевание развитый_страна страна_составлять видовой_идентификация человек_маловероятный считать_безопасный эпидемический_план основный_диагностический диагностический_метод метод_установление являться_микробиологический инфекционный_заболевание_человек человек_и_животное возбудитель_который_являться |@letter A

Микозы

Мико́зы (от др.-греч. μύκης «гриб») — болезни человека и других животных, вызываемые паразитическими грибами[3]. Различают микозы кожи и ногтей — дерматомикозы (другие заимствованные из иностранного языка названия: дерматофитоз, дерматофития, стоматит, гингивит, глоссит) и микозы внутренних органов (кандидоз)[3]. У животных могут также возникать отравления токсинами грибов, поражающих растительные корма, — микотоксикозы. Одними микозами болеют только люди или животные, другими человек заражается от животных (например, микроспорией). Для лечения микозов используют противогрибковые препараты на основе флуконазола — он является основой многих безрецептурных противогрибковых препаратов. Лекарственные средства на основе амфотерицина В более эффективны и применяются для лечения тяжелых форм заболевания. Препараты для лечения кожных инфекций: кетоконазол, итраконазол, тербинафин. Вагинальные инфекции, вызванные грибковыми микроорганизмами Candida albicans, лечатся суппозиториями тиоконазола и пессариями, инфекции на поверхности кожи обрабатываются лекарственными мазями. В лечении грибковых заболеваний применяются лекарственные средства с различными формами выпуска: мази, кремы, спреи, растворы, лаки, таблетки.[4] В случае наличия вторичной бактериальной инфекции могут применяться также антибиотики. Для профилактики обязательна гигиена, исключение контактов с источниками заражения. Вагинальный микоз - симптомы, лечение.

Микозы |@text микоз дргреча гриб болезнь человек животное вызывать паразитический гриб различать микоз кожа <person> дерматомикоз заимствовать иностранный язык название дерматофитоз дерматофитие стоматит <person> глонасс микоз внутренний орган животное мочь возникать отравление токсин грибов поражающий растительный корма микотоксикоз микоз болеть человек животное человек заражаться животное <person> лечение микоз использовать противогрибковый препарат основа флуконазол являться основой многий безрецептурный противогрибковый препарат лекарственный средство основа амфотерицин эффективный применяться лечение тяжелый форма заболевание препарат лечение кожный инфекция кетоконазол итраконазол <person> вагинальный инфекция вызвать грибковый микроорганизм candida albicans лечиться суппозиторий тиоконазол пессарий инфекция поверхность кожа обрабатываться лекарственный мазь лечение грибковый заболевание применяться лекарственный средство различный форма выпуск мазь крем спрей раствор лак таблетка случай наличие вторичноить бактериальноить инфекция мочь применяться антибиотик профилактика обязательный гигиена исключение контакт источник заражение <person> микоз симптом лечение |@ngram болезнь_человек животное_вызывать вызывать_паразитический паразитический_гриб микоз_кожа иностранный_язык язык_название стоматит_<person> внутренний_орган животное_мочь отравление_возникать отравление_токсин токсин_грибов поражающий_растительный растительный_корма человек_заражаться использовать_противогрибковый противогрибковый_препарат противогрибковый_препарат основа_флуконазол являться_основой лекарственный_препарат лекарственный_средство лекарственный_средство основа_амфотерицин лечение_тяжелый тяжелый_форма форма_заболевание кожный_инфекция вагинальный_<person> вагинальный_инфекция инфекция_вызвать вызвать_грибковый грибковый_микроорганизм микроорганизм_candida поверхность_кожа лекарственный_мазь грибковый_заболевание применяться_лекарственный различный_форма мазь_крем раствор_спрей случай_наличие вторичноить_бактериальноить бактериальноить_инфекция инфекция_мочь мочь_применяться профилактика_обязательный обязательный_гигиена исключение_контакт источник_заражение заражение_<person> <person>_микоз человек_или_животное животное_другой_человек препарат_на_основа препарат_лекарственный_средство средство_на_основа эффективный_и_применяться лечение_тяжелый_форма тяжелый_форма_заболевание препарат_для_лечение инфекция_на_поверхность бактериальноить_инфекция_мочь инфекция_мочь_применяться контакт_с_источник источник_заражение_<person> |@letter B

Микоплазмы

Mollicutes Edward and Freundt 1967 Микопла́змы (лат. Mollicutes) — класс бактерий, одноклеточных микроорганизмов[2][3], не имеющих клеточной стенки, которые были открыты при изучении плевропневмонии у коров. Микоплазмы, по всей видимости, являются наиболее низкоорганизованными, самостоятельно воспроизводящимися живыми организмами, объём их генетической информации в 4 раза меньше, чем у Escherichia coli. Микоплазмы отличаются от остальных бактерий отсутствием жёсткой клеточной стенки (в результате чего от внешней среды их отделяет лишь цитоплазматическая мембрана) и ярко выраженным полиморфизмом. В культуре одного вида можно выделить крупные и мелкие шаровидные, эллипсообразные, дисковидные, палочковидные и нитевидные, в том числе ветвящиеся (из-за этого все микоплазмы одно время причислялись к актиномицетам) клетки. Описаны и разные способы размножения: фрагментация, бинарное деление, почкование. При делении полученные клетки не равноценны по размеру, часто одна из них даже нежизнеспособна. К микоплазмам относятся формы с самыми мелкими из известных клеточных микроорганизмов размерами, в том числе меньше теоретического предела самостоятельного воспроизводства на питательной среде (этот предел для сферических клеток составляет 0,15—0,20 мкм а для нитевидных — 13 мкм в длину при 20 нм в диаметре). Микоплазмы способны расти на широком диапазоне сред: от простых минеральных, до сложных органических, часть — только в организме хозяина. Продукты обмена микоплазм (перекиси, нуклеазы, гемолизины) оказывают разрушающее воздействие на клетку хозяина. Раньше считалось что микоплазмы в основном паразитируют на человеке и высших животных. Сейчас показано, что распространение микоплазм в природе и экологическая роль гораздо шире. Они найдены в почве, каменном угле и горячих источниках, обнаружены сапротрофы, симбиотические формы. Разные виды являются либо строгими аэробами, либо облигатными анаэробами Методы определения микоплазм разделяют на две группы — культуральные и альтернативные. Культуральные методы основаны на культивировании образцов биологического материала, в котором проверяется наличие микоплазм, в селективных (син. элективных) жидких и с добавлением агара питательных средах в аэробных и анаэробных условиях. Альтернативные методы основаны на полимеразной цепной реакции (ПЦР), гибридизации рРНК микоплазм с флуоресцентно-меченными зондами и определении активности ферментов метаболизма микоплазм. Микоплазмы являются требовательными микроорганизмами. Культивируют микоплазмы на специальных элективных (селективных) бульонных средах. Среды для микоплазм содержит различные экстракты и пептоны, хлорид натрия, агар пониженной концентрации (0,3 % [w/v] полужидкий, столбики в пробирках или 1,3 % [w/v] чашки Петри). Так, экстракт мяса крупного рогатого скота, панкреатический гидролизат сердца крупного рогатого скота (СКРС) и казеина предоставляют источники азота, углерода, витамины и аминокислоты, а также являются источниками углерода. Хлорид натрия поддерживает осмотический баланс в среде. Агар пониженной концентрации обеспечивает формирование наибольших (из возможных) колоний. Микоплазмы растут в толщу агара, образуя колонии сферической формы, которые рассматривают при малых увеличениях микроскопа на чашках Петри или в рассеянном свете в пробирках с полужидкими агаровыми столбиками. Кроме того, для культивирования микоплазм в селективные среды добавляют обогащающие добавки, такие как дрожжевой экстракт и лошадиная сыворотка (1,6—20 % [v/v]). Дрожжевой экстракт является источником предшественников нуклеиновых кислот, а лошадиная сыворотка — источником холестерина, стимулирующего рост микоплазм. Для экспресс-контроля микоплазм в медицинских контрольных лабораториях используют в основном ПЦР с универсальных праймеров на гены 23S и 16S рРНК микоплазм, которые имеют высокую степень гомологии среди различных видов микоплазм. Для более тщательного изучения и полной характеристики образца используются культуральный метод в сочетании с методом цитоиммунофлуоресцентной микроскопии или/и методом индикаторной (контрольной) культуры. Следует отметить, что стандартным методом определения микоплазм в препаратах, которые используются в терапевтических целях (белковые фармацевтические препараты, вакцины, сыворотка) является сочетание культурального метода и метода индикаторной культуры, а ПЦР до сих пор не согласован как «стандарт». По мнению некоторых специалистов, это связано с невозможностью анализировать пробы большого объёма методом ПЦР, в котором объём пробы порядка микролитров (5—15 мкл, в зависимости от предполагаемой концентрации микоплазматической ДНК), в то время как культуральным методом совместно с методом индикаторной культуры возможно провести анализ больших объёмов порядка миллилитров (например засеять колбу с селективной средой 10 мл образца). Использование большого объёма обуславливается соображениями чувствительности метода при характеристике партии (лота) препарата. Mycoplasma pneumoniae — возбудитель респираторной инфекции, так называемой лёгкой атипичной пневмонии. Некоторые исследователи считают, что Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum ответственны за развитие патологий респираторного и урогенитального трактов, иммунной, эндокринной и нервной систем, а также опорно-двигательного аппарата. Другие отрицают существенную роль микоплазм в патогенезе человека. Обязательному лечению подлежит микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium. Другие виды урогенитальных микоплазм: Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum — относятся к условно-патогенным микроорганизмам[4].

Микоплазмы |@text mollicutes edward freundt микоплазма лата mollicutes класс бактерия одноклеточный микроорганизм не_иметь клеточноить стенка быть открытый изучение плевропневмония корова микоплазма <person> видимость являться наиболее низко организовать самостоятельно воспроизводиться живой организм объесть генетической информация маленький escherichia coli микоплазма отличаться остальной бактерия отсутствие жесткий клеточноить стенка результат что внешнея отделять цитоплазматический мембрана ярко выразить полиморфизм культура вид можно выделить крупный мелкий шаровидный эллипсообразный дисковидный палочковидный нитевидный ветвиться изз микоплазма время причисляться актиномицета клетка описать разный способ размножение фрагментация бинарный деление почкование деление получить клетка равноценный размер часто нежизнеспособный микоплазма относиться форма мелкий известный клеточный микроорганизм размер маленький теоретический предел самостоятельный воспроизводство питательный предел сферический клетка составлять мкм нитевидный мкм длина нм диаметр микоплазма способный растить широкий диапазон простой минеральный сложный органический часть организм хозяин продукт обмен микоплазма перекись нуклеаз гемолизин оказывать разрушать воздеиствие клетка хозяин ранний считаться что микоплазма основное паразитировать человек высокий животное сеичас показать что распространение микоплазма природа экологический роль гораздо шире <person> почва каменный угол горячее источник обнаружить сапротрофа симбиотический форма разный вид являться строгий робот облигатный анаэроб метод определение микоплазма разделять группа культуральный альтернативный культуральный метод основать культивирование <person> биологический материал проверяться наличие микоплазма селективный син элективный жидкий добавление агар питательный аэробный анаэробный условие альтернативный метод основать полимеразной цепной реакция пцр гибридизация ррнк микоплазма флуоресцентномеченный зонд определение активность фермент метаболизм микоплазма микоплазма являться требовательный микроорганизм культивировать микоплазма специальный элективный селективный бульонный микоплазма содержимый различный экстракт лептон хлорид натрий агар пониженноить концентрация wv полужидкия столбик пробирка wv чашка петереть экстракт мясо крупный рогатый скот <person> гидролизат сердце крупный рогатый скот крс казеин предоставлять источник азот углерод витамин аминокислота являться источник углерод хлорид натрий поддерживать <person> баланс агар пониженноить концентрация обеспечивать формирование наибольший возможный колония микоплазма расти толща агар образовать колония сферический форма рассматривать малое увеличение микроскоп чашка петереть рассеянный свет пробирка полужидкий <person> столбик культивирование микоплазма селективный добавлять обогащать добавка как дрожжевой экстракт лошадиный сыворотка vv дрожжевой экстракт являться источник предшественник нуклеиновый кислота лошадиный сыворотка источник холестерин стимулировать рост микоплазма экспресс контроль микоплазма медицинский контрольный лаборатория использовать основное пцр универсальный пример ген ррнк микоплазма иметь высокий степень гомология различный вид микоплазма тщательный изучение <person> характеристика образец использоваться <person> метод сочетание метод цитоиммунофлуоресцентноить микроскопия <person> метод индикаторноить <person> культура следовать что стандартный метод определение микоплазма препарат использоваться терапевтический цель белковый фармацевтический препарат вакцина сыворотка являться сочетание культуральный метод метод индикаторноить культура пцр пора не_согласовать как стандарт мнение некоторый специалист связать невозможность анализировать проба большой объем метод пцр объесть проба порядок микролитр мкл зависимость предполагать концентрация микоплазматической днк время как культуральный метод совместно метод индикаторноить культура провести анализ объем порядок миллилитр засеять колба селективноить средоить мл образец использование большой объем обуславливаться соображение чувствительность метод характеристика партия лот препарат mycoplasma pneumoniae возбудитель респираторноить инфекция называемои легкой атипичноить пневмония некоторый исследователь считать что mycoplasma hominis mycoplasma genitalium ureaplasma urealyticum ответственный развитие патология респираторный урогенитальный трактовый <person> <person> <person> система опорнодвигательный аппарат отрицать существенный роль микоплазма патогенез человек обязательный лечение подлежать микоплазмоз <person> mycoplasma genitalium вид урогенитальный микоплазма mycoplasma hominis ureaplasma urealyticum относиться условно патогенный микроорганизм |@ngram бактерия_класс клеточноить_стенка клеточноить_стенка быть_открытый <person>_видимость являться_видимость являться_наиболее наиболее_низко низко_организовать живой_организм escherichia_coli микоплазма_отличаться остальной_бактерия бактерия_отсутствие отсутствие_жесткий результат_что цитоплазматический_мембрана ярко_выразить выразить_полиморфизм можно_выделить выделить_крупный мелкий_шаровидный разный_способ способ_размножение бинарный_деление деление_получить клетка_получить размер_часто микоплазма_относиться форма_относиться известный_клеточный клеточный_микроорганизм микроорганизм_размер маленький_теоретический теоретический_предел предел_самостоятельный клетка_составлять микоплазма_способный способный_растить широкий_диапазон простой_минеральный сложный_органический органический_часть организм_хозяин продукт_обмен обмен_микоплазма оказывать_разрушать разрушать_воздеиствие клетка_хозяин ранний_считаться считаться_что что_микоплазма основное_паразитировать высокий_животное показать_что что_распространение распространение_микоплазма экологический_роль роль_гораздо горячее_источник обнаружить_источник разный_форма разный_вид облигатный_анаэроб анаэроб_метод метод_определение метод_определение определение_микоплазма определение_микоплазма микоплазма_разделять культуральный_метод культуральный_метод культуральный_метод метод_основать метод_основать биологический_<person> биологический_материал проверяться_наличие наличие_микоплазма анаэробный_условие альтернативный_метод цепной_реакция реакция_пцр определение_активность активность_фермент фермент_метаболизм метаболизм_микоплазма микоплазма_являться микоплазма_содержимый содержимый_различный различный_экстракт хлорид_натрий хлорид_натрий пониженноить_концентрация пониженноить_концентрация экстракт_мясо мясо_крупный крупный_рогатый крупный_рогатый рогатый_скот рогатый_скот <person>_скот сердце_крупный источник_азот являться_источник являться_источник источник_углерод натрий_поддерживать поддерживать_<person> <person>_баланс концентрация_обеспечивать обеспечивать_формирование формирование_наибольший микоплазма_расти образовать_колония сферический_форма малое_увеличение увеличение_микроскоп рассеянный_свет культивирование_микоплазма лошадиный_сыворотка лошадиный_сыворотка экстракт_являться источник_предшественник предшественник_нуклеиновый нуклеиновый_кислота источник_холестерин стимулировать_рост рост_микоплазма медицинский_контрольный контрольный_лаборатория лаборатория_использовать основное_пцр иметь_высокий высокий_степень различный_вид вид_микоплазма тщательный_изучение <person>_характеристика характеристика_образец образец_использоваться <person>_использоваться <person>_метод <person>_метод <person>_микроскопия что_стандартный стандартный_метод терапевтический_цель белковый_фармацевтический фармацевтический_препарат вакцина_сыворотка являться_сочетание сочетание_культуральный мнение_некоторый некоторый_специалист невозможность_анализировать анализировать_проба проба_большой большой_объем большой_объем метод_пцр объесть_проба проба_порядок предполагать_концентрация время_как как_культуральный метод_совместно провести_анализ объем_порядок мл_образец использование_большой чувствительность_метод mycoplasma_pneumoniae респираторноить_инфекция атипичноить_пневмония пневмония_некоторый некоторый_исследователь исследователь_считать считать_что mycoplasma_hominis mycoplasma_hominis mycoplasma_hominis развитие_патология патология_респираторный <person>_<person> <person>_система опорнодвигательный_аппарат отрицать_существенный существенный_роль роль_микоплазма обязательный_лечение лечение_подлежать вид_урогенитальный урогенитальный_микоплазма условно_патогенный патогенный_микроорганизм отличаться_от_остальной стенка_в_результат крупный_и_мелкий воздеиствие_на_клетка паразитировать_в_основное паразитировать_на_человек человек_и_высокий <person>_в_почва крупный_рогатый_скот крупный_рогатый_скот расти_в_толща использовать_в_основное иметь_высокий_степень использоваться_<person>_метод следовать_отметить_что связать_с_невозможность совместно_с_метод совместно_с_метод некоторый_исследователь_считать исследователь_считать_что ответственный_за_развитие <person>_и_<person> <person>_и_<person> условно_патогенный_микроорганизм <person>_<person>_и_<person> <person>_и_<person>_система |@letter A

Микропенис

Микропéнис (микропения) — половой член мужчины необычно малого размера, при котором полноценная половая жизнь может быть объективно затруднена. Встречается примерно у 2 % взрослых мужчин. Общим критерием является длина пениса, измеренная с дорсальной (верхней) стороны, минимум на 2,5 стандартных отклонения меньшая, чем средний размер полового члена мужчины.[1] Микропенис обычно распознаётся вскоре после рождения. Термин «микропенис» наиболее часто применяется при отсутствии изменений пениса, мошонки и промежности, характерных для интерсексности (например, гипоспадии). В процессе половой дифференциации эмбриона человека половой бугорок у мальчиков под влиянием мужских гормонов значительно увеличивается и превращается в мужской половой член размерами в несколько сантиметров, а у девочек в норме значительного увеличения не происходит[2] и бугорок образует головку (размерами часто не больше одного сантиметра) и тело клитора. В случае нарушения синтеза гормонов или сбоя в работе их рецепторов могут появляться особенности развития репродуктивной системы с отклонениями в сторону интерсексности. У мальчиков может наблюдаться микропенис - необычно маленькие размеры полового члена, а у девочек, наоборот, клиторомегалия, и в некоторых особенно выраженных случаях могут возникать затруднения с определением пола и дальнейшей половой идентификацией человека. Микропенис может оказаться неспособен к выполнению задачи доставки мужских половых клеток во влагалище женщины к месту оплодотворения и тем самым к осуществлению репродуктивной функции, тогда как клитор обычно не имеет пенетративной задачи. Среди патологических факторов, связанных с формированием микропениса, большинство включают в себя снижение пренатальной продукции или эффективности андрогенов — например, при аномалии развития яичек (тестикулярная дисгенезия, синдром Клайнфельтера, гипоплазия клеток Лейдига), при дефектах тестостерона или синтеза дигидротестостерона (дефицит 17,20-лиазы, дефицит 5α-редуктазы), синдромах андрогенорезистентности, неадекватной гипофизарной стимуляции (дефицит гонадотропина) и других формах врождённого гипогонадизма. Микропенис также может развиваться в рамках многих генетических пороков развития, не ассоциированных с половыми хромосомами. Иногда микропенис является симптомом врождённого дефицита гормона роста или врождённого гипопитуитаризма. Некоторые гомеобоксы генов воздействуют на длину полового члена без идентифицируемой эндокринной дисфункции. После дифференциальной диагностики с целью выявления состояний, указанных выше, микропенис часто лечится в младенчестве при помощи инъекций различных гормонов (человеческий хорионический гонадотропин, тестостерон и т. д.). У большинства 8—14 летних мальчиков с предполагаемым микропенисом данная аномалия не выявляется. Эти жалобы обычно объясняются следующими причинами: Увеличение размера полового члена как до рождения, так в детстве и пубертатном периоде, значительно зависит от уровня тестостерона и, в меньшей степени, от гормона роста. Однако роль этих гормонов в лечении микропениса ограничена условиями гормонального дефицита (гипопитуитаризма и гипогонадизма). Независимо от причины микропениса, в случае его распознавания в младенчестве, часто назначаются короткие курсы терапии тестостероном[3] (обычно не более 3 месяцев). Это обычно индуцирует незначительный рост, повышающий вероятность дальнейшего роста в пубертатном периоде, однако половой член редко достигает нормального размера. В течение детства дополнительный тестостерон не назначается во избежание нежелательной вирилизации или раннего созревания костей. Также имеются некоторые сведения о том, что преждевременное введение тестостерона может привести к уменьшению размеров полового члена во взрослом возрасте.[4] Лечение тестостероном возобновляется в юности только у мальчиков с гипогонадизмом. Рост пениса завершается с окончанием полового созревания, подобно завершению роста тела; терапия тестостероном в постпубертатном возрасте обеспечивает лишь незначительный эффект или неэффективна. В связи с тем, что гормональная терапия редко позволяет достигнуть среднего размера полового члена, разработано и применяется несколько хирургических методик для увеличения полового члена, подобных фаллопластике; однако они не признаны достаточно успешными для широкого использования и редко применяются в детском возрасте.

Микропенис |@text <person> микропение половой член мужчина необычно малое размер полноценный половый жизнь мочь быть объективно затруднить встречаться примерно взрослый мужчина критерий являться длина пенис измерить дорсальный верхнея сторона минимум стандартный отклонение среднии размер половый член мужчина микропенис обычно распознаваться вскоре рождение термин микропенис наиболее часто применяться отсутствие изменение пенис мошонка промежность характерный интерсексность <person> процесс половой дифференциация эмбрион человек половой бугорок мальчик влияние мужской гормон значительно увеличиваться превращаться мужской половой член размер сантиметр девочка норма значительный увеличение не_происходить бугорок образовать головка размер часто большой сантиметр тело клитор случай нарушение синтез гормон сбой работа рецептор мочь появляться особенность развитие репродуктивноить система отклонение сторона интерсексность мальчик мочь наблюдаться микропенис необычно маленькая размер половый член девочка наоборот клиторомегалия некоторый особенно выразить случай мочь возникать затруднение определение полый дальнеишея половой идентификация человек микропенис мочь оказаться неспособный выполнение задача доставка мужской половый клетка влагалище женщина место оплодотворение осуществление репродуктивноить функция как клитор обычно не_иметь пенетративноить задача патологический фактор связанный формирование микропенис большинство включать снижение пренатальноить продукция эффективность андроген аномалия развитие яичко тестикулярный дисгенезия синдром клаинфельтер гипоплазия клетка леидиго дефект тестостерон синтез дигидротестостерон дефицит дефицит редуктаз синдром андрогенорезистентность неадекватноить <person> стимуляция дефицит гонадотропин форма врожденный гипогонадизм микропенис мочь развиваться рамка многий генетический порок развитие ассоциированный половый хромосома иногда микропенис являться симптом врожденный дефицит гормон рост врожденный гипопитуитаризм некоторый гомеобокс ген воздействовать длина половый член идентифицируемои <person> дисфункция дифференциальноить диагностика цель выявление состояние указанный выше микропенис часто лечиться младенчество помощь инъекция различный гормон <person> хорионический гонадотропин тестостерон большинство летний мальчик предполагать микропенис дать аномалия не_выявляться жалоба обычно объясняться следующий причина увеличение размер половый член как рождение детство пубертатный период значительно зависеть уровень тестостерон меньшея степень гормон рост роль гормон лечение микропенис ограничить условие гормональный дефицит гипопитуитаризм гипогонадизм независимо причина микропенис случай распознавание младенчество часто назначаться короткий курс терапия обычно месяц обычно индуцировать незначительный рост повышать вероятность дальнеинуть рост пубертатный период половой член редко достигать нормальный размер детство <person> тестостерон не_назначаться избежание нежелательно вирилизация ранний созревание <person> иметься некоторый сведение что преждевременный введение тестостерон мочь привести уменьшение размер половый член взрослый возраст лечение тестостерон возобновляться юность мальчик гипогонадизм рост пенис завершаться окончание половый созревание подобно завершение рост тело терапия тестостерон пост пубертатный возраст обеспечивать незначительный эффект неэффективный что гормональный терапия редко позволять достигнуть среднее размер половый член разработать применяться хирургический методика увеличение половый член подобный фаллопластик не_признать достаточно успешный широкий использование редко применяться детский возраст |@ngram половой_член половой_член половой_член член_мужчина член_мужчина мужчина_необычно необычно_малое малое_размер полноценный_половый половый_жизнь мочь_быть быть_объективно объективно_затруднить встречаться_примерно взрослый_мужчина критерий_являться длина_пенис стандартный_отклонение среднии_размер размер_половый размер_половый размер_половый размер_половый размер_половый половый_член половый_член половый_член половый_член половый_член половый_член половый_член микропенис_обычно наиболее_часто часто_применяться отсутствие_изменение изменение_пенис пенис_мошонка процесс_половой половой_дифференциация дифференциация_эмбрион эмбрион_человек человек_половой половой_бугорок влияние_мужской мужской_гормон гормон_значительно значительно_увеличиваться мужской_половой член_размер норма_значительный значительный_увеличение увеличение_не_происходить бугорок_образовать образовать_головка размер_головка размер_часто тело_клитор нарушение_синтез синтез_гормон рецептор_мочь мочь_появляться появляться_особенность особенность_развитие развитие_репродуктивноить репродуктивноить_система мальчик_мочь мочь_наблюдаться наблюдаться_микропенис микропенис_необычно необычно_маленькая маленькая_размер девочка_наоборот наоборот_клиторомегалия особенно_выразить случай_выразить случай_мочь мочь_возникать возникать_затруднение определение_полый дальнеишея_половой половой_идентификация идентификация_человек человек_микропенис микропенис_мочь мочь_оказаться оказаться_неспособный выполнение_задача задача_доставка доставка_мужской мужской_половый половый_клетка влагалище_женщина место_оплодотворение осуществление_репродуктивноить репродуктивноить_функция как_клитор клитор_обычно обычно_не_иметь патологический_фактор формирование_микропенис эффективность_андроген аномалия_развитие развитие_яичко гипоплазия_клетка клетка_леидиго дефект_тестостерон синтез_дигидротестостерон <person>_стимуляция дефицит_гонадотропин форма_врожденный врожденный_гипогонадизм мочь_развиваться рамка_многий многий_генетический генетический_порок порок_развитие половый_хромосома хромосома_иногда иногда_микропенис микропенис_являться симптом_являться врожденный_дефицит дефицит_гормон гормон_рост гормон_рост врожденный_гипопитуитаризм ген_воздействовать длина_половый <person>_дисфункция дифференциальноить_диагностика цель_выявление указанный_выше микропенис_часто часто_лечиться помощь_инъекция инъекция_различный <person>_гормон летний_мальчик предполагать_микропенис микропенис_дать дать_аномалия аномалия_не_выявляться обычно_жалоба обычно_объясняться объясняться_следующий следующий_причина увеличение_размер пубертатный_период пубертатный_период период_значительно значительно_зависеть уровень_тестостерон меньшея_степень лечение_микропенис микропенис_ограничить ограничить_условие условие_гормональный гормональный_дефицит дефицит_гипопитуитаризм причина_микропенис часто_назначаться назначаться_короткий короткий_курс курс_терапия обычно_индуцировать индуцировать_незначительный незначительный_рост повышать_вероятность дальнеинуть_рост член_редко редко_достигать достигать_нормальный нормальный_размер тестостерон_<person> ранний_созревание созревание_<person> иметься_некоторый некоторый_сведение что_преждевременный преждевременный_введение введение_тестостерон тестостерон_мочь мочь_привести уменьшение_размер взрослый_возраст лечение_тестостерон рост_пенис пенис_завершаться окончание_половый половый_созревание подобно_завершение завершение_рост рост_тело терапия_тестостерон пост_пубертатный пубертатный_возраст возраст_обеспечивать эффект_незначительный что_гормональный гормональный_терапия позволять_достигнуть достигнуть_среднее среднее_размер хирургический_методика увеличение_половый достаточно_успешный широкий_использование применяться_редко детский_возраст половый_член_мужчина вскоре_после_рождение наиболее_часто_применяться применяться_при_отсутствие мошонка_и_промежность увеличиваться_и_превращаться превращаться_в_мужской девочка_в_норма нарушение_синтез_гормон отклонение_в_сторона особенно_выразить_случай выразить_случай_мочь случай_мочь_возникать затруднение_с_определение неспособный_к_выполнение клетка_в_влагалище женщина_к_место связанный_с_формирование гипоплазия_клетка_леидиго развиваться_в_рамка дефицит_гормон_рост диагностика_с_цель зависеть_от_уровень гормон_в_лечение независимо_от_причина <person>_также_иметься привести_к_уменьшение разработать_и_применяться использование_и_редко применяться_в_детский |@letter None

Микроскопический_полиангиит

Микроскопический полиангиит (син. Микроскопический полиартериит) — заболевание неясного генеза, ассоциированное с выработкой антител к цитоплазме нейтрофилов и характеризующееся сочетанным воспалительным поражением нескольких органов, чаще всего лёгких и почек, в основе которого лежит васкулит мелких сосудов без формирования гранулём[1]. Наряду с гранулематозом Вегенера и синдромом Чарга-Стросса относится АНЦА-ассоциированным васкулитам.

Микроскопический_полиангиит |@text микроскопический полиангиит син микроскопический <person> артериит заболевание неясный генез ассоциированный выработка антитело цитоплазма <person> характеризоваться сочетать воспалительный поражение орган чаща легкое почка основа лежать васкулит мелкий сосуд формирование наряду гранулематоз <person> синдром чаргастросс относиться анцаассоциированный васкулит |@ngram заболевание_неясный неясный_генез выработка_антитело характеризоваться_сочетать сочетать_воспалительный воспалительный_поражение орган_чаща лежать_васкулит васкулит_мелкий мелкий_сосуд гранулематоз_<person> <person>_и_характеризоваться легкое_и_почка почка_в_основа основа_который_лежать |@letter M

Микротия

Микротия — врождённое недоразвитие ушной раковины или её отсутствие (анотия). Встречается в одном случае на 8000 — 10000 рождений. При односторонней микротии чаще поражается правое ухо. Различают четыре степени микротии:[1] Обычно, перед началом лечения проводится обследование, чтобы убедиться в том, что структуры внутреннего уха интактны и слух сохранён. В случае сохранности слуха, на следующем этапе необходимо убедиться, в том, что у пациента имеется наружный слуховой проход (если он не виден снаружи), посредством компьютерной томографии. Маленьким пациентам исследование проводится после предварительной седации. Возраст, при котором производится попытка восстановить хирургическим путём наружное ухо, зависит от выбранной оперативной методики. Методика Medpor применяется с трёх лет, Rib Cartilage Grafts (пересадка рёберного хряща) — с шести. Однако, многие хирурги рекомендуют проводить операцию в более позднем возрасте (8-10 лет), когда размеры уха приближаются к взрослым. Исходя из предположения, что изображение было анатомически точным, Пирсиг[2] поставил диагноз «микротия» девяти фигурам, изображённым на «Триптихе со сценами из детства Христа» мастера триптиха Венемара.

Микротия |@text микрочип врожденный недоразвитие <person> раковина отсутствие анотия встречаться случай рождение одностороннея микрочип чаща поражаться правый ухо различать степень обычно начало лечение проводиться обследование убедиться что структура внутренний уха интактный слух сохранный случай сохранность слух следующий этап необходимый убедиться что пациент иметься <person> слуховой проход видный снаружи посредством компьютерноить томография маленькая пациент исследование проводиться предварительный седации возраст производиться попытка восстановить хирургический путем наружное ухо зависеть выбрать оперативный методика методика medpor применяться год rib cartilage grafts пересадка реберный хрящ многие хирург рекомендовать проводить операция поздний возраст год когда размер уха приближаться взрослый исходить предположение что изображение быть анатомически точный поставить диагноз микрочип девять фигура изобразить триптих сцена детство христос мастер триптих венера |@ngram врожденный_недоразвитие недоразвитие_<person> <person>_раковина чаща_поражаться поражаться_правый правый_ухо начало_лечение лечение_проводиться проводиться_обследование структура_внутренний внутренний_уха слух_сохранный случай_сохранность сохранность_слух следующий_этап необходимый_убедиться пациент_иметься иметься_<person> <person>_слуховой слуховой_проход видный_снаружи компьютерноить_томография маленькая_пациент проводиться_исследование производиться_попытка попытка_восстановить восстановить_хирургический хирургический_путем путем_наружное наружное_ухо выбрать_оперативный методика_оперативный пересадка_реберный реберный_хрящ многие_хирург хирург_рекомендовать рекомендовать_проводить операция_проводить поздний_возраст год_когда когда_размер размер_уха уха_приближаться предположение_что что_изображение быть_анатомически поставить_диагноз девять_фигура начало_лечение_проводиться что_у_пациент иметься_у_пациент |@letter Q

Микрофтальм

Микрофтальм (также микрофтальмия) — врождённый порок развития глаза, при котором одно или оба глазных яблока уменьшены в размере[2][3]. Отличается от анофтальма, при котором один или оба глаза отсутствуют[4][5]. Нанофтальм — форма микрофтальма, которая характеризуется уменьшением размеров глазного яблока, большой толщиной склеральной капсулы, выраженной гиперметропией, высоким риском появления закрытоугольной глаукомы[3][5]. Обычно наблюдается одностороннее поражение глаза, двустороннее реже[3]. Глазное яблоко уменьшено в размере, при этом длина его переднезадней оси не превышает 21 мм у взрослого и 19 мм у ребёнка[5]. Помимо этого, заболевание характеризуется снижением остроты зрения (зависит от выраженности самого заболевания и наличия сопутствующей патологии[5]), повышенной слезоточивостью, асимметрией лица, а также дискомфортом. При образовании кист в глазничной полости наблюдается болевой синдром[3]. Микрофтальм может быть обусловлен генетической патологией или развиваться изолировано. Среди провоцирующих возникновение заболевания причин можно отметить внутриутробное инфицирование токсоплазмозом, краснухой, герпесом, а также синдром амниотических перетяжек, тератогенное действие (ионизирующее излучение, курение, употребление алкоголя, наркотиков, лекарственных средств)[3]. Диагностика может включать наружный осмотр, биомикроскопию, визометрию, рефрактометрию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. Дополнительно может проводиться ДНК-анализ[3]. Может применяться хирургическая коррекция[3]. Заболевание встречается от 1 до 2,1 случаев на 10 000 человек. Среди общего числа поражений глаз составляет 0,4 %.

Микрофтальм |@text микрофтальма <person> <person> порка развитие глаз глазной яблоко уменьшить размер отличаться анофтальм глаз отсутствовать нанофтальма форма микрофтальма характеризоваться уменьшение размер глазной яблоко <person> толщина склеральноить капсула выраженноить <person> высокий риск появление закрытоугольноить глаукома обычно наблюдаться односторонний поражение глаз двусторонний <town> глазной яблоко уменьшить размер длина переднезаднея <person> не_превышать мм взрослый мм ребенок помимо заболевание характеризоваться снижение острота зрение зависеть выраженность заболевание наличие <person> патология повышенноить слезоточивость асимметрия лицо дискомфорт образование киста глазничноить полость наблюдаться болевой синдром микрофтальма мочь быть обусловить генетической <person> развиваться изолировать провоцировать возникновение заболевание причина можно внутриутробный инфицирование токсоплазмоз <person> герпес синдром амниотический перетяжка тератогенный деиствие ионизировать излучение курение употребление алкоголь наркотик лекарственный средство диагностика мочь включать <person> осмотр биомикроскопия визометрия рефрактометрия ультразвуковой исследование компьютерный томография дополнительно мочь проводиться мочь применяться хирургический коррекция заболевание встречаться случай человек поражение глаз составлять |@ngram <person>_<person> <person>_порка порка_развитие развитие_глаз глазной_яблоко глазной_яблоко глазной_яблоко яблоко_уменьшить яблоко_уменьшить глаз_отсутствовать характеризоваться_уменьшение уменьшение_размер размер_глазной толщина_<person> выраженноить_<person> высокий_риск риск_появление глаукома_обычно обычно_наблюдаться наблюдаться_односторонний односторонний_поражение поражение_глаз поражение_глаз двусторонний_<town> ребенок_помимо заболевание_характеризоваться характеризоваться_снижение снижение_острота острота_зрение <person>_патология асимметрия_лицо образование_киста болевой_синдром мочь_быть быть_обусловить обусловить_генетической генетической_<person> развиваться_изолировать провоцировать_возникновение возникновение_заболевание причина_заболевание причина_можно внутриутробный_инфицирование инфицирование_токсоплазмоз токсоплазмоз_<person> <person>_герпес синдром_амниотический амниотический_перетяжка тератогенный_деиствие деиствие_ионизировать ионизировать_излучение излучение_курение курение_употребление употребление_алкоголь наркотик_алкоголь лекарственный_средство средство_диагностика мочь_включать <person>_включать <person>_осмотр ультразвуковой_исследование исследование_компьютерный компьютерный_томография мочь_дополнительно мочь_проводиться мочь_применяться применяться_хирургический хирургический_коррекция заболевание_встречаться глаз_составлять <person>_<person>_порка <person>_порка_развитие заболевание_характеризоваться_снижение снижение_острота_зрение зависеть_от_выраженность заболевание_и_наличие <person>_и_наличие мочь_быть_обусловить <person>_или_развиваться причина_возникновение_заболевание включать_<person>_осмотр мочь_применяться_хирургический |@letter None

Микроцефалия

Микроцефалия (от греч. μικρός — маленький и κεφαλή — голова) — значительное уменьшение размеров черепа и, соответственно, головного мозга при нормальных размерах других частей тела. Микроцефалия сопровождается умственной недостаточностью — от нерезко выраженной имбецильности до идиотии. Встречается редко, в среднем в 1 случае на 6—8 тысяч рождений[3]. Причинами микроцефалии могут быть различные факторы: радиация, инфекции, лекарства, генетические нарушения и др. Одной из причин возникновения врождённой микроцефалии могут быть внутриутробные инфекции — такие, как краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, лихорадка Денге, возможно[4][5] лихорадка Зика и др. Микроцефалия характерна для таких синдромов, как: Как такового, специального лечения микроцефалии не существует. Лечение направлено на снятие возникающих симптомов, т.е. является симптоматическим.

Микроцефалия |@text микроцефалия греча маленькая голова значительный уменьшение размер череп соответственно головной мозг нормальный размер <person> тело микроцефалия сопровождаться умственноить недостаточность нерезкий выраженноить имбецильность идиотия встречаться редко среднее случай тысяча рождение причина микроцефалия мочь быть различный фактор радиация инфекция лекарство генетический нарушение <person> причина возникновение врожденноить микроцефалия мочь быть внутриутробный инфекция как краснуха цитомегаловирус токсоплазмоз лихорадка денге лихорадка зика микроцефалия характерный синдром как как таковой специальный лечение микроцефалия не_существовать лечение направить снятие возникать симптом являться симптоматический |@ngram значительный_уменьшение уменьшение_размер размер_череп головной_мозг нормальный_размер микроцефалия_сопровождаться сопровождаться_умственноить умственноить_недостаточность нерезкий_выраженноить встречаться_редко тысяча_рождение рождение_причина причина_микроцефалия микроцефалия_мочь микроцефалия_мочь мочь_быть мочь_быть быть_различный различный_фактор генетический_нарушение причина_возникновение внутриутробный_инфекция как_краснуха краснуха_цитомегаловирус лихорадка_денге лихорадка_зика микроцефалия_характерный как_синдром как_таковой специальный_лечение лечение_микроцефалия микроцефалия_не_существовать не_существовать_лечение лечение_направить снятие_возникать симптом_возникать являться_симптоматический мозг_при_нормальный мочь_быть_различный быть_различный_фактор <person>_из_причина инфекция_такой_как |@letter Q

Микседема

Микседе́ма («слизистый отек») — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы. Рассматривается как крайняя, клинически выраженная форма гипотиреоза. Вследствие нарушения белкового обмена органы и ткани становятся отёчными. В межклеточных пространствах увеличивается содержание муцина и альбуминов. Онкотическое давление тканевой жидкости повышается, вследствие чего жидкость задерживается в тканях, вызывая отёки. Основной обмен при микседеме падает на 30—40 %. Заболевание развивается вследствие воспалительных, аутоиммунных и опухолевых поражений щитовидной железы, после операций на щитовидной железе, введения радиоактивного йода, при нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы, недостатка гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина. Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом гипотиреозе, является муцинозныи отёк (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах. Микседема развивается вследствие избыточного скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток воды. У больного отмечается сонливость, сухость и бледность кожи, отёчность лица и конечностей, ломкость и выпадение волос. Часто отмечается гипотермия, брадикардия, снижение АД. В крови повышено содержание холестерина липопротеидов, выявляется гипохромная анемия. При гормональном исследовании выявляется снижение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Снижение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой. Микседематозное лицо: оно равномерно заплывшее, с наличием слизистого отёка, глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном фоне напоминает лицо куклы. Диагноз ставят на основании объективных данных и данных обследования. Заместительная терапия тиреоидными гормонами (тиреоидин, лево-тироксин, трийодтиронин), симптоматическая терапия. Тиреоидит: острый Эндемический зоб, Спорадический зоб Узловой зоб, Рак щитовидной железы Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга Врождённая дисфункция коры надпочечников Гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоз: первичный (Аденома паращитовидной железы), вторичный, третичный; Псевдогиперпаратиреоз

Микседема |@text микседема слизистый отечь заболевание обусловить недостаточный обеспечение орган <person> гормон щитовидноить железа рассматриваться как краинять клиническа выразить форма гипотиреоз вследствие нарушение белковый обмен орган ткань становиться отечный межклеточный пространство увеличиваться содержание <person> альбумин онкотический давление тканевой жидкость повышаться вследствие что жидкость задерживаться ткань вызывать отечь <person> обмен микседема падать заболевание развиваться вследствие воспалительный аутоиммунный опухолевый поражение щитовидноить железа операция щитовидноить железо введение радиоактивный иод нарушение <person> гипофизарный система недостаток гормон щитовидноить железа тироксин <person> универсальный изменение обнаруживаться тяжелый гипотиреоз являться <person> отечь микседема наиболее <person> соединительнотканный структура микседема развиваться вследствие избыточный скопление интерстициальный ткань <person> кислота гликозаминогликан сила <person> гидрофильность задерживать избыток вода больной отмечаться сонливость сухость бледность кожа отечность лицо <person> ломкость выпадение волос часто отмечаться гипотермия брадикардия снижение <person> кровь повысить содержание холестерин липопротеид выявляться гипохромный анемия гормональный исследование выявляться снижение гормон щитовидноить железа сыворотка кровь снижение поглощение радиоактивный иод щитовидноить <person> микседематозный лицо равномерно заплыть наличие слизистый отек глазной щель уменьшить контур лицо сгладить волос наружное половина бровь отсутствовать наличие румяный бледный фон напоминать лицо кукла диагноз ставить основание объективный дать дать обследование заместительный терапия тиреоидный гормон тиреоидин левотироксин <person> симптоматический терапия тиреоидит <person> <person> зоб <person> зоб узловой зоб рак щитовидноить железа гиперкортицизм <person> иценкокушинг врожденный дисфункция кора надпочечник гиперальдостеронизм гиперпаратиреоз <person> аденома паращитовидноить железа <person> <person> псевдогиперпаратиреоз |@ngram микседема_слизистый слизистый_отечь заболевание_обусловить обусловить_недостаточный недостаточный_обеспечение обеспечение_орган <person>_гормон гормон_щитовидноить гормон_щитовидноить гормон_щитовидноить щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа рассматриваться_как как_краинять клиническа_выразить выразить_форма форма_гипотиреоз вследствие_нарушение нарушение_белковый белковый_обмен ткань_становиться становиться_отечный межклеточный_пространство пространство_увеличиваться увеличиваться_содержание содержание_<person> тканевой_жидкость жидкость_повышаться вследствие_что жидкость_задерживаться вызывать_отечь <person>_отечь <person>_отечь заболевание_развиваться развиваться_вследствие развиваться_вследствие вследствие_воспалительный воспалительный_аутоиммунный опухолевый_поражение поражение_щитовидноить щитовидноить_железо введение_радиоактивный радиоактивный_иод радиоактивный_иод гипофизарный_система недостаток_система недостаток_гормон железа_тироксин универсальный_изменение тяжелый_гипотиреоз гипотиреоз_являться являться_<person> наиболее_<person> соединительнотканный_структура вследствие_избыточный избыточный_скопление интерстициальный_ткань <person>_ткань <person>_кислота задерживать_избыток избыток_вода больной_отмечаться отмечаться_сонливость бледность_кожа отечность_кожа отечность_лицо ломкость_<person> выпадение_волос волос_часто часто_отмечаться отмечаться_гипотермия брадикардия_гипотермия брадикардия_снижение снижение_<person> кровь_повысить повысить_содержание содержание_холестерин холестерин_липопротеид выявляться_гипохромный гипохромный_анемия гормональный_исследование исследование_выявляться выявляться_снижение снижение_гормон сыворотка_кровь снижение_поглощение поглощение_радиоактивный наличие_слизистый отек_слизистый глазной_щель щель_уменьшить контур_лицо наружное_половина половина_бровь бровь_отсутствовать бледный_фон фон_напоминать напоминать_лицо диагноз_ставить объективный_основание объективный_дать дать_обследование заместительный_терапия терапия_тиреоидный тиреоидный_гормон симптоматический_терапия терапия_тиреоидит тиреоидит_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_зоб <person>_зоб <person>_зоб узловой_зоб узловой_зоб зоб_рак рак_щитовидноить железа_гиперкортицизм гиперкортицизм_<person> <person>_иценкокушинг иценкокушинг_врожденный врожденный_дисфункция дисфункция_кора кора_надпочечник надпочечник_гиперальдостеронизм гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперпаратиреоз_<person> <person>_аденома аденома_паращитовидноить паращитовидноить_железа <person>_железа <person>_псевдогиперпаратиреоз орган_и_<person> гормон_щитовидноить_железа гормон_щитовидноить_железа гормон_щитовидноить_железа клиническа_выразить_форма орган_и_ткань заболевание_развиваться_вследствие ткань_<person>_кислота лицо_и_отечность <person>_и_лицо железа_в_сыворотка ставить_на_основание дать_и_дать тиреоидит_<person>_<person> <person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб зоб_<person>_зоб <person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб узловой_зоб_рак зоб_рак_щитовидноить рак_щитовидноить_железа щитовидноить_железа_гиперкортицизм железа_гиперкортицизм_<person> гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг <person>_иценкокушинг_врожденный иценкокушинг_врожденный_дисфункция врожденный_дисфункция_кора дисфункция_кора_надпочечник кора_надпочечник_гиперальдостеронизм надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперпаратиреоз_<person>_аденома <person>_аденома_паращитовидноить аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person> железа_<person>_<person> диагноз_ставить_на_основание тиреоидит_<person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб_<person> <person>_зоб_<person>_зоб зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб_рак узловой_зоб_рак_щитовидноить зоб_рак_щитовидноить_железа рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора врожденный_дисфункция_кора_надпочечник дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить <person>_аденома_паращитовидноить_железа <person>_аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб_<person> <person>_<person>_зоб_<person>_зоб <person>_зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой_зоб <person>_зоб_узловой_зоб_рак зоб_узловой_зоб_рак_щитовидноить узловой_зоб_рак_щитовидноить_железа зоб_рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора_надпочечник врожденный_дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить_железа аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> |@letter E

Микседематозная_кома

Микседемато́зная (гипотирео́идная) ко́ма (лат. coma hypothyreoideum, лат. coma myxoedematosum) — последняя стадия нелеченного или неверно леченного гипотиреоза. Летальность при отсутствии адекватного лечения достигает 80 %. Провоцируют развитие комы переохлаждение, барбитураты, нейролептики, интеркуррентные заболевания. Выделяют две основные стадии — прекому и кому. Происходит угнетение тканевого дыхания и функций коры надпочечников вследствие длительного гипотиреоза, гипоперфузии почек и неадекватной продукции вазопрессина (вазопрессин и тиреоидные гормоны — антагонисты, поэтому при дефиците тиреоидных гормонов образуется избыток вазопрессина). Может наблюдаться прогрессирующее угнетение ЦНС (спутанность сознания, заторможенность, ступор или кома), гипотермия (ниже 30°C), гиповентиляция лёгких в сочетании с гиперкапнией, скопление жидкости в плевральной, перикардиальной и брюшной полостях, гиперволемия, брадикардия, артериальная гипотония, гипонатриемия, гипогликемия, снижение диуреза, динамическая непроходимость кишечника, слизистые отёки лица и конечностей — микседема. Тиреоидит: острый Эндемический зоб, Спорадический зоб Узловой зоб, Рак щитовидной железы Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга Врождённая дисфункция коры надпочечников Гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоз: первичный (Аденома паращитовидной железы), вторичный, третичный; Псевдогиперпаратиреоз

Микседематозная_кома |@text микседематозный гипотиреоидный кома лата coma hypothyreoideum лата coma myxoedematosum стадия нелечить неверный лечебный гипотиреоз летальность отсутствие адекватный лечение достигать провоцировать развитие кома переохлаждение барбитурат неиролептика интеркуррентный заболевание выделять основной стадия пра кома кома происходить угнетение тканевый дыхание функция кора надпочечник вследствие длительный гипотиреоз гипоперфузия почка неадекватноить продукция вазопрессин вазопрессин тиреоидный гормон антагонист дефицит тиреоидный гормон образоваться избыток вазопрессин мочь наблюдаться прогрессировать угнетение цнс спутанность сознание заторможенность ступор кома гипотермия гиповентиляция легкое сочетание <person> скопление жидкость плевральноить перикардиальноить <person> полость <person> брадикардия артериальный гипотония гипонатриемия гипогликемия снижение диурез динамический непроходимость кишечник слизистый отечь лицо <person> микседема тиреоидит <person> <person> зоб <person> зоб узловой зоб рак щитовидноить железа гиперкортицизм <person> иценкокушинг врожденный дисфункция кора надпочечник гиперальдостеронизм гиперпаратиреоз <person> аденома паращитовидноить железа <person> <person> псевдогиперпаратиреоз |@ngram неверный_лечебный лечебный_гипотиреоз гипотиреоз_летальность отсутствие_адекватный адекватный_лечение лечение_достигать провоцировать_развитие развитие_кома кома_переохлаждение интеркуррентный_заболевание заболевание_выделять основной_стадия стадия_пра пра_кома происходить_угнетение угнетение_тканевый тканевый_дыхание функция_кора кора_надпочечник кора_надпочечник надпочечник_вследствие вследствие_длительный длительный_гипотиреоз продукция_вазопрессин тиреоидный_гормон тиреоидный_гормон дефицит_тиреоидный гормон_образоваться образоваться_избыток избыток_вазопрессин мочь_наблюдаться прогрессировать_угнетение угнетение_цнс спутанность_сознание заторможенность_ступор гиповентиляция_легкое скопление_<person> скопление_жидкость <person>_полость <person>_полость брадикардия_артериальный артериальный_гипотония снижение_диурез динамический_непроходимость непроходимость_кишечник слизистый_кишечник слизистый_отечь отечь_лицо тиреоидит_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_зоб <person>_зоб <person>_зоб узловой_зоб узловой_зоб зоб_рак рак_щитовидноить щитовидноить_железа железа_гиперкортицизм гиперкортицизм_<person> <person>_иценкокушинг иценкокушинг_врожденный врожденный_дисфункция дисфункция_кора надпочечник_гиперальдостеронизм гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперпаратиреоз_<person> <person>_аденома аденома_паращитовидноить паращитовидноить_железа <person>_железа <person>_псевдогиперпаратиреоз летальность_при_отсутствие отсутствие_адекватный_лечение выделять_два_основной кома_и_кома легкое_в_сочетание сочетание_с_<person> жидкость_в_плевральноить <person>_полость_<person> <person>_и_лицо тиреоидит_<person>_<person> <person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб зоб_<person>_зоб <person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб узловой_зоб_рак зоб_рак_щитовидноить рак_щитовидноить_железа щитовидноить_железа_гиперкортицизм железа_гиперкортицизм_<person> гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг <person>_иценкокушинг_врожденный иценкокушинг_врожденный_дисфункция врожденный_дисфункция_кора дисфункция_кора_надпочечник кора_надпочечник_гиперальдостеронизм надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперпаратиреоз_<person>_аденома <person>_аденома_паращитовидноить аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person> железа_<person>_<person> <person>_и_<person>_полость тиреоидит_<person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб_<person> <person>_зоб_<person>_зоб зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб_рак узловой_зоб_рак_щитовидноить зоб_рак_щитовидноить_железа рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора врожденный_дисфункция_кора_надпочечник дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить <person>_аденома_паращитовидноить_железа <person>_аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб_<person> <person>_<person>_зоб_<person>_зоб <person>_зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой_зоб <person>_зоб_узловой_зоб_рак зоб_узловой_зоб_рак_щитовидноить узловой_зоб_рак_щитовидноить_железа зоб_рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора_надпочечник врожденный_дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить_железа аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> |@letter E

Миксома_сердца

Миксо́ма се́рдца (от лат. muxa, mucus — слизь) — доброкачественная опухоль, локализующаяся в левом или правом предсердии. Обычно растёт на ножке, прикреплённой к перегородке, разделяющей левую и правую половины сердца[1]. Следует отличать от миксоматоза. Миксомы, как правило, обнаруживают в левом или правом предсердии, около 86 % приходится на левое предсердие[2]. Миксома, как правило, на ножке, которой прикрепляется к межпредсердной перегородке. Наиболее часто опухоль прикрепляется в ямке овального окна межпредсердной перегородки. Симптомы миксомы сердца включают[3]: Миксома может вызывать шум в сердце, определяемый аускультативно. Миксома левого предсердия, создавая механическое препятствие на пути кровотока, ведёт к повышению давления в малом круге кровообращения. Дифференциальный диагноз включает другие опухоли сердца: липомы, рабдомиомы и (редко) тератомы. Эти опухоли сердца, как правило, не на ножке и чаще прорастают в сердечную мышцу. Применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) может помочь неинвазивно диагностировать опухоль сердца. Однако, для верификации диагноза обычно требуется изучения образца ткани патогистологом. Миксомы, как правило, удаляют хирургическим путём. Хирург удаляет миксому с захватом не менее 5 миллиметров окружающих здоровых тканей межпредсердной перегородки. Пластику перегородки осуществляют, используя материал сердечной сумки (перикарда).

Миксома_сердца |@text миксом сердце лата muxa mucus слизь доброкачественный опухоль локализоваться левый право предсердие обычно расти ножка прикрепить перегородка разделять левый правый половина сердце следовать отличать миксоматоз миксом как правило обнаруживать левый право предсердие приходиться левый предсердие миксом как правило ножка <person> прикрепляться <person> перегородка наиболее часто опухоль прикрепляться ямка овальный окно <person> перегородка симптом миксом сердце включать миксом мочь вызывать шум сердце определять аускультативный миксом левый предсердие создавать механический препятствие путь кровоток вести повышение давление малое круг кровообращение <person> диагноз включать опухоль сердце липома рабдомиома редко тератома опухоль сердце как правило ножка чаща прорастать сердечный мышца применение магнитнорезонансноить томография мрт мочь помочь неинвазивный диагностировать опухоль сердце верификация диагноз обычно требоваться изучение образец ткань патогистолог миксом как правило удалять хирургический путем хирург удалять миксом захват миллиметр окружающий здоровый <person> <person> перегородка пластик перегородка осуществлять использовать материал сердечноить сумка перикард |@ngram миксом_сердце миксом_сердце доброкачественный_опухоль опухоль_локализоваться право_предсердие право_предсердие обычно_расти разделять_левый правый_половина половина_сердце следовать_отличать миксом_как миксом_как миксом_как как_правило как_правило как_правило как_правило правило_обнаруживать левый_предсердие левый_предсердие <person>_прикрепляться <person>_перегородка <person>_перегородка <person>_перегородка перегородка_наиболее наиболее_часто опухоль_часто опухоль_прикрепляться ямка_овальный овальный_окно мочь_вызывать вызывать_шум определять_аускультативный создавать_механический механический_препятствие путь_кровоток повышение_давление малое_круг круг_кровообращение <person>_диагноз опухоль_сердце опухоль_сердце опухоль_сердце сердце_как чаща_прорастать сердечный_мышца магнитнорезонансноить_томография томография_мрт мрт_мочь мочь_помочь диагностировать_опухоль верификация_диагноз диагноз_обычно обычно_требоваться требоваться_изучение изучение_образец образец_ткань удалять_хирургический хирургический_путем хирург_удалять миллиметр_окружающий окружающий_здоровый здоровый_<person> <person>_<person> пластик_перегородка пластик_перегородка перегородка_осуществлять использовать_материал локализоваться_в_левый правый_и_левый обнаруживать_в_левый прикрепляться_к_<person> шум_в_сердце вести_к_повышение давление_в_малое малое_круг_кровообращение магнитнорезонансноить_томография_мрт <person>_перегородка_<person> |@letter D

Милиарный_туберкулёз

Милиарный туберкулёз — острое заболевание, протекающее без выраженной предварительной лимфогенной стадии, с образованием туберкулёзных бугорков в различных органах. Развивается милиарный туберкулёз при гематогенном распространении возбудителя. Милиарный туберкулёз наблюдается в острой и хронической форме. Острый милиарный туберкулёз протекает как тяжёлое заболевание всего организма и имеет характер тифоподобного заболевания. Хронические формы милиарного туберкулёза имеют волнообразное течение с несколькими периодами обострений и затиханий; при этом бугорки могут сливаться и прорастать соединительной тканью. У взрослых эта форма заболевания развивается как при недавнем заражении, так и при реактивации старых гематогенных отсевов, у детей — обычно представляет собой последствие первичного туберкулёза. В настоящее время при лечении антибиотиками милиарные формы туберкулёза перестали быть абсолютно летальными.

Милиарный_туберкулёз |@text <person> туберкулез острый заболевание протекать выраженноить предварительно лимфогенноить стадия образование туберкулезный <person> различный орган развиваться <person> туберкулез гематогенный распространение возбудитель <person> туберкулез наблюдаться остроить хронической форма <person> <person> туберкулез протекать как тяжелый заболевание организм иметь характер тифоподобный заболевание хронический форма миланский туберкулез иметь волнообразный период обострение затирание бугорок мочь сливаться прорастать соединительноить ткань взрослый форма заболевание развиваться как недавний заражение реактивация старое гематогенный отсек <person> обычно представлять собои последствие первичный туберкулез настоящее время лечение антибиотик милиарный форма туберкулез перестать быть абсолютно летальный |@ngram <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез <person>_туберкулез острый_заболевание заболевание_протекать образование_туберкулезный туберкулезный_<person> различный_орган орган_развиваться развиваться_<person> гематогенный_распространение распространение_возбудитель <person>_возбудитель хронической_форма форма_<person> <person>_<person> туберкулез_протекать протекать_как тяжелый_заболевание иметь_характер хронический_заболевание хронический_форма туберкулез_иметь иметь_волнообразный период_обострение бугорок_мочь мочь_сливаться соединительноить_ткань форма_заболевание заболевание_развиваться развиваться_как недавний_заражение реактивация_старое старое_гематогенный <person>_обычно обычно_представлять представлять_собои последствие_первичный первичный_туберкулез настоящее_время лечение_антибиотик милиарный_форма форма_туберкулез быть_абсолютно <person>_в_различный <person>_возбудитель_туберкулез форма_<person>_<person> <person>_<person>_туберкулез организм_и_иметь хронический_форма_заболевание форма_заболевание_развиваться заболевание_развиваться_как обычно_у_<person> |@letter A

Милиум

Милиум (от латинского «просяное зерно», «просо») — это белый угорь, который образуется в результате избыточной деятельности сальных желез. Различаются первичные, а также клинические милиумы. Первичные милиумы возникают спонтанно и могут быть следствием воздействия, к примеру, ультрафиолетовых лучей. Вторичные милиумы появляются после воспалительных или травматических повреждений кожи, в рубцах.

Милиум |@text милиум латинский просяной зерно просо <person> угорь <person> образоваться результат избыточноить деятельность сальный железо различаться первичный клинический минимум первичный минимум возникать спонтанно мочь быть следствие воздеиствие пример ультрафиолетовый лучей вторичный минимум появляться воспалительный травматический повреждение кожа рубец |@ngram угорь_<person> угорь_<person> <person>_образоваться результат_избыточноить избыточноить_деятельность деятельность_сальный сальный_железо различаться_первичный клинический_минимум первичный_минимум первичный_минимум минимум_возникать возникать_спонтанно мочь_быть быть_следствие следствие_воздеиствие ультрафиолетовый_лучей вторичный_минимум минимум_появляться травматический_повреждение повреждение_кожа образоваться_в_<person> образоваться_в_результат мочь_быть_следствие травматический_повреждение_кожа |@letter L

Миодистрофия_Дюшенна

Миодистрофия Дюшенна (другие названия: миопатия Дюшенна, миодистрофия Дюшенна-Беккера) — генетическая болезнь. Названа в честь французского врача-невролога Гийома Бенжамена Армана Дюшенна. Болеют мальчики и очень редко девочки. Болезнь вызывается делециями или дупликациями одного или нескольких экзонов, либо точечными мутациями в гене дистрофина. Основное проявление — слабость мышц, затруднения при движениях с детского возраста, которые прогрессируют с течением времени. Признаками этого заболевания являются специфическая походка и осанка страдающих им мальчиков, позднее начало ходьбы, ухудшенная по сравнению со сверстниками речь, псевдогипертрофия икр[1]. Требуется лабораторная диагностика[2] — обычно речь идёт о биопсии мышечной ткани и генетическом исследовании. С 8-10 лет больным необходимы костыли, с 12 большинство из них прикованы к инвалидным коляскам, с 16-18 испытывают дыхательные нарушения. Также характерны поражения сердца (развивается кардиомиопатия[3]) и снижение интеллекта. Механизм развития последнего доподлинно не установлен. Смерть обычно наступает на втором-третьем десятилетии жизни. Средняя её продолжительность составляет 25 лет, однако есть люди, которые живут дольше[4]. Радикального лечения миодистрофии Дюшенна пока не предложено. Существует только симптоматическое лечение. Стероиды способны замедлить развитие болезни[4]. Рекомендована лечебная физкультура. У больных повышен риск переломов костей. Требуется особая осторожность при назначении анестезии (наркоза) при хирургических вмешательствах. В сентябре 2016 года FDA одобрило первый специализированный препарат — «Эксондис 51» (Exondys 51, этеплирсен), предназначенный для терапии мышечной дистрофии Дюшенна у пациентов с подтвержденной мутацией гена дистрофина, подходящей для корректировки посредством пропуска экзона 51. Таких больных насчитывается приблизительно 13% от общей популяции. Этеплирсен (eteplirsen), разработанный «Сарепта терапьютикс» (Sarepta Therapeutics), представляет собой антисмысловой олигонуклеотид, который связывается с экзоном 51 пре-мРНК дистрофина, чтобы исключать этот экзон в ходе мРНК-процессинга, тем самым реализуя альтернативный сплайсинг с последующим синтезом внутренне усеченного, но функционального дистрофина. Впрочем, терапевтическая эффективность этеплирсена в виде улучшения моторных функций по-прежнему остается недоказанной[5].

Миодистрофия_Дюшенна |@text миодистрофия дюшенный название миопатия дюшенный миодистрофия дюшеннабеккер генетический болезнь назвать честь французский врач невролог гийома <person> <person> дюшенный болеть мальчик редко девочка болезнь вызываться делеция публикация экзон точечный мутация ген <person> основный проявление слабость мышца затруднение движение детский возраст прогрессировать время признак заболевание являться специфический походка осанка страдать имя мальчик поздний начать ходьба ухудшение сравнение сверстник псевдогипертрофия икра требоваться лабораторный диагностика обычно идти биопсия <person> ткань генетический исследование год больной необходимый костыль большинство приковать инвалидный коляска испытывать дыхательный нарушение характерный поражение сердце развиваться снижение интеллект механизм развитие доподлинно установленный смерть обычно наступать второе третье десятилетие жизнь средний продолжительность составлять год есть человек жить долгий радикальный лечение миодистрофия дюшенный не_предложить существовать симптоматический лечение стероид способный замедлить развитие болезнь рекомендовать лечебный физкультура больной повышенный риск перелом <person> требоваться особый осторожность назначение анестезия наркоз хирургический вмешательство год fda одобрить первыя специализировать препарат <person> exondys этеплирсный предназначить терапия <person> дистрофия дюшенный пациент подтвердить <person> ген <person> подходящий корректировка посредством пропуск экзон больной насчитываться приблизительно <person> популяция этеплирсный eteplirsen <person> сарепта терапьютикс sarepta therapeutics представлять собои антисмысловой олигонуклеотид <person> связываться эконом пра мрнк <person> исключать эксон ход мрнкпроцессинг реализовать альтернативный сплаисинг последующий синтез внутренне усеченный функциональный <person> впрочем терапевтический эффективность <person> вид улучшение моторный функция попрежний оставаться недоказанный |@ngram миопатия_дюшенный болезнь_назвать честь_французский французский_врач врач_невролог <person>_<person> мальчик_болеть редко_девочка болезнь_вызываться вызываться_делеция точечный_мутация <person>_ген <person>_ген <person>_ген основный_проявление слабость_мышца детский_возраст заболевание_являться являться_специфический специфический_походка осанка_страдать страдать_имя имя_мальчик поздний_начать начать_ходьба требоваться_лабораторный лабораторный_диагностика диагностика_обычно биопсия_<person> <person>_ткань генетический_исследование больной_необходимый испытывать_дыхательный дыхательный_нарушение характерный_поражение поражение_сердце сердце_развиваться снижение_интеллект механизм_развитие смерть_обычно обычно_наступать второе_третье третье_десятилетие десятилетие_жизнь продолжительность_составлять человек_есть жить_долгий радикальный_лечение симптоматический_лечение лечение_стероид стероид_способный способный_замедлить замедлить_развитие развитие_болезнь болезнь_рекомендовать рекомендовать_лечебный лечебный_физкультура повышенный_риск риск_перелом перелом_<person> <person>_требоваться требоваться_особый особый_осторожность назначение_анестезия хирургический_вмешательство год_fda одобрить_fda одобрить_первыя первыя_специализировать специализировать_препарат препарат_<person> <person>_терапия дистрофия_<person> подтвердить_<person> <person>_популяция представлять_собои <person>_связываться последующий_синтез терапевтический_эффективность эффективность_<person> улучшение_моторный моторный_функция оставаться_попрежний назвать_в_честь мутация_в_ген <person>_в_ген признак_это_заболевание сравнение_с_сверстник биопсия_<person>_ткань ткань_и_генетический характерный_также_нарушение смерть_обычно_наступать замедлить_развитие_болезнь год_fda_одобрить предназначить_для_терапия <person>_ген_<person> связываться_с_<person> болезнь_назвать_в_честь прогрессировать_с_течение_время |@letter G

Миоз

Мио́з (miosis: др.-греч. μείωσις — уменьшение, убыль) — сужение зрачка (диаметр менее 2,5 мм). Возникает при сокращении мышцы, суживающей зрачок (спастический миоз), или параличе мышцы, расширяющей зрачок (паралитический миоз). Обычно наблюдается при ярком свете. Также возникает при отравлении фосфорорганическими соединениями.

Миоз |@text миоз miosis дргреча уменьшение убыль сужение зрачок диаметр мм возникать сокращение мышца <person> зрачок <person> миоз паралич мышца расширять зрачок <person> миоз обычно наблюдаться ярок свет возникать отравление фосфорорганический соединение |@ngram сужение_зрачок мм_возникать сокращение_мышца мышца_<person> зрачок_<person> зрачок_<person> зрачок_<person> <person>_миоз <person>_миоз паралич_мышца расширять_зрачок обычно_наблюдаться зрачок_<person>_<person> возникать_при_отравление |@letter H

Миозит

Миози́т (др.-греч. μυς, род. пад. μύος «мышца» + лат. -itis — суффикс, означающий воспаление) — общее название заболеваний, характеризующихся как воспалительное поражение скелетной мускулатуры различного происхождения, различной симптоматики и течения заболевания. Для миозита характерны локальные боли в области поражения, интенсивность которых увеличивается со временем. Боль значительно усиливается при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их пальпации. В связи с тем, что возникает защитное напряжение мышц, со временем возникает ограничение движений в суставах. Из-за боли и ограничения движения постепенно нарастает мышечная слабость, вплоть до атрофии поражённых мышц. Следует отметить, что при любой форме миозита в той или иной степени одновременно в процесс вовлекаются паренхима и межуточная ткань. Строго изолированного поражения какой-либо из мышц обычно не бывает.[1] В настоящее время является общепринятой классификация миозитов на несколько типов как по происхождению заболевания, так и по его течению, в свою очередь, основные типы миозитов подразделяются на подтипы и смешанные типы, сочетающие в себе признаки разных категорий заболевания. По характеру воспалительных изменений различают: гнойный, паренхиматозный, интерстициальный, фиброзный. По клиническому течению: острый и хронический. По этиологическим признакам: травматический, ревматический и инфекционный миозиты.[1] Также к миозитам относят следующие заболевания различного патогенеза: полимиозит, дерматомиозит, нейромиозит, полифибромиозит, оссифицирующий миозит. Классификации в разных странах и разных научных школах могут сильно различаться, так как принадлежность того или иного конкретного заболевания к определенной группе подчас спорна в том числе и по причине малоизученности заболевания. Миозит возникает в результате аутоиммунных процессов, поражающих скелетную мускулатуру. Причины возникновения миозита: К воспалению мышц приводят следующие заболевания позвоночника: Миозит может возникать по причинам, связанным с общим психическим стрессом человека. Стресс формирует защитные реакции организма, в том числе мышечное напряжение. Основным клиническим симптомом миозита является локальная мышечная боль. Её интенсивность нарастает при надавливании на мышцы или во время движения, что вызывает защитное напряжение пораженных мышц и приводит к ограничению подвижности суставов. В некоторых случаях над областью поражения наблюдается инфильтрация и гиперемия кожных покровов. Боли в пораженных мышцах при миозите усиливаются не только при движении, но и в покое, ночью, при перемене погоды. В ходе дальнейшего развития заболевания нарастает мышечная слабость. Больной испытывает трудности при выполнении обычных бытовых действий. Снижается способность к самообслуживанию. В итоге развивается частичная или полная атрофия скелетных мышц. Миозит может прогрессировать, вовлекая в процесс новые мышцы. При ряде локализаций данное поражение представляет серьёзную опасность. Например при шейном миозите, воспаление может затронуть мышцы гортани, глотки, пищевода. Из-за этого затрудняется проглатывание пищи, появляется кашель. Если в процесс вовлекаются дыхательная мускулатура, возникает одышка. В зависимости от тяжести поражения и стадии заболевания подход к лечению индивидуален и специфичен. Одних методов физиотерапии бывает недостаточно для полноценного выздоровления. Целесообразно местное лечение: нанесение НПВП-мазей на место локализации болей, содержащих диклофенак или кетопрофен. Болевой синдром при миозите купируется таблетированными анальгетиками. Если течение заболевания сопровождается повышенной температурой тела применяются препараты двойного действия - снимающего воспаления и жаропонижающие. К таким препаратам относят: Для устранения спазма мышц применяют лекарственные средства с содержанием змеиного или пчелиного яда: Прогноз благоприятный.

Миозит |@text миозит дргреча род пад мышца лата itis суффикс означать воспаление название заболевание характеризоваться как воспалительный поражение скелетный мускулатура различный происхождение различноить симптоматика заболевание миозит характерный локальный боль область поражение интенсивность увеличиваться время боль значительно усиливаться движение вызывающий сокращение поразить мышца пальпация что возникать защитный напряжение мышца время возникать ограничение движение сустав изз боль ограничение движение постепенно нарастать мышечный слабость вплоть атрофия поразить мышца следовать что форма миозит той <person> степень одновременно процесс вовлекаться паренхима нешуточный ткань строго изолировать поражение какоилибо мышца обычно не_бывать настоящее время являться общепринятый классификация визит тип как происхождение заболевание очередь основной тип визит подразделяться подтип смешанный тип сочетать признак разный категория заболевание характер воспалительный изменение различать <person> <person> <person> <person> клинический <person> <person> этиологический признак <person> ревматический <person> миозит относить следующий заболевание различный патогенез <person> миозит дерматомиозит неиромиозит полифибромиозит оссифицирующие миозит классификация разный страна разный научный школа мочь сильно различаться как принадлежность иной конкретный заболевание определенноить группа подчас спорный причина мало изученность заболевание миозит возникать результат аутоиммунный процесс поражающий скелетный мускулатура причина возникновение миозит воспаление мышца приводить следующий заболевание позвоночник миозит мочь возникать причина связанный психический стресс человек стресс формировать защитный реакция организм мышечный напряжение основный клинический симптом миозит являться локальный мышечный боль интенсивность нарастать надавливание мышца время движение что вызывать защитный напряжение поразить мышца приводить ограничение подвижность сустав некоторый случай область поражение наблюдаться инфильтрация гиперемия кожный покров боль поразить мышца миозит усиливаться движение покой ночью перемена погода ход дальнеинуть развитие заболевание нарастать мышечный слабость <person> испытывать трудность выполнение обычный бытовой деиствие снижаться способность самообслуживание итог развиваться частичный полный атрофия скелетный мышца миозит мочь прогрессировать вовлекать процесс новое мышца ряд локализация поражение представлять серьезный опасность шейный миозит воспаление мочь затронуть мышца гортань глотка пищевод изз затрудняться проглатывание пища появляться кашель процесс вовлекаться дыхательный мускулатура возникать одышка зависимость тяжесть поражение стадия заболевание подход лечение индивидуальный специфичный метод физиотерапия бывать недостаточно полноценный выздоровление целесообразно местный лечение нанесение нпвпмазея место локализация болей содержимый диклофенак кетопрофный болевой синдром миозит купироваться таблетировать анальгетик заболевание сопровождаться повышенноить температуроить тело применяться препарат двойной деиствие снимать воспаление жаропонижающий препарат относить устранение спазм мышца применять лекарственный средство содержание змеиный пчелиный яд прогноз <person> |@ngram лата_itis itis_суффикс суффикс_означать означать_воспаление название_заболевание заболевание_характеризоваться воспалительный_поражение поражение_скелетный скелетный_мускулатура скелетный_мускулатура мускулатура_различный различный_происхождение миозит_характерный характерный_локальный локальный_боль область_поражение область_поражение боль_значительно значительно_усиливаться вызывающий_движение вызывающий_сокращение сокращение_поразить поразить_мышца поразить_мышца поразить_мышца поразить_мышца что_возникать возникать_защитный защитный_напряжение защитный_напряжение напряжение_мышца ограничение_движение ограничение_движение сустав_изз изз_боль движение_постепенно постепенно_нарастать нарастать_мышечный нарастать_мышечный мышечный_слабость мышечный_слабость атрофия_поразить форма_миозит <person>_степень степень_одновременно процесс_вовлекаться процесс_вовлекаться вовлекаться_паренхима строго_изолировать изолировать_поражение мышца_обычно обычно_не_бывать настоящее_время время_являться являться_общепринятый общепринятый_классификация происхождение_заболевание основной_тип смешанный_тип признак_разный разный_категория воспалительный_характер воспалительный_изменение изменение_различать различать_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> этиологический_признак признак_<person> <person>_ревматический миозит_относить относить_следующий следующий_заболевание следующий_заболевание различный_заболевание патогенез_различный <person>_миозит разный_страна разный_научный научный_школа школа_мочь мочь_сильно сильно_различаться как_принадлежность иной_конкретный конкретный_заболевание определенноить_группа причина_мало миозит_возникать результат_аутоиммунный аутоиммунный_процесс процесс_поражающий поражающий_скелетный причина_возникновение возникновение_миозит воспаление_мышца мышца_приводить приводить_следующий заболевание_позвоночник миозит_мочь миозит_мочь мочь_возникать причина_связанный психический_стресс стресс_формировать формировать_защитный защитный_реакция реакция_организм мышечный_напряжение основный_клинический клинический_симптом симптом_миозит миозит_являться локальный_мышечный мышечный_боль интенсивность_нарастать что_вызывать вызывать_защитный напряжение_поразить ограничение_подвижность подвижность_сустав некоторый_случай наблюдаться_поражение инфильтрация_наблюдаться гиперемия_кожный кожный_покров миозит_усиливаться покой_ночью перемена_погода ход_дальнеинуть дальнеинуть_развитие развитие_заболевание заболевание_нарастать <person>_слабость <person>_испытывать испытывать_трудность выполнение_обычный обычный_бытовой снижаться_способность итог_развиваться развиваться_частичный полный_атрофия атрофия_скелетный скелетный_мышца мочь_прогрессировать процесс_новое новое_мышца ряд_локализация поражение_представлять представлять_серьезный серьезный_опасность шейный_миозит воспаление_мочь мочь_затронуть затронуть_мышца мышца_гортань глотка_гортань пищевод_изз затрудняться_проглатывание проглатывание_пища появляться_кашель вовлекаться_дыхательный дыхательный_мускулатура возникать_одышка тяжесть_поражение стадия_заболевание метод_физиотерапия физиотерапия_бывать бывать_недостаточно полноценный_выздоровление целесообразно_местный местный_лечение лечение_нанесение место_локализация болевой_синдром заболевание_сопровождаться сопровождаться_повышенноить повышенноить_температуроить температуроить_тело применяться_препарат препарат_двойной двойной_деиствие деиствие_снимать снимать_воспаление устранение_спазм спазм_мышца мышца_применять применять_лекарственный лекарственный_средство пчелиный_яд прогноз_<person> боль_в_область увеличиваться_с_время усиливаться_при_движение движение_в_сустав боль_и_ограничение атрофия_мышца_поразить следовать_отметить_что той_или_<person> настоящее_время_являться время_являться_общепринятый различать_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_и_<person> классификация_в_разный мочь_сильно_различаться возникать_в_результат защитный_реакция_организм основный_клинический_симптом мышца_и_приводить приводить_к_ограничение ограничение_подвижность_сустав инфильтрация_и_гиперемия боль_в_поразить дальнеинуть_развитие_заболевание трудность_при_выполнение полный_или_частичный зависимость_от_тяжесть подход_к_лечение той_или_<person>_степень <person>_<person>_<person>_<person> |@letter M

Миокардит

Миокарди́т (др.-греч. μιός — «мышца» и др.-греч. καρδιά — «сердце») — поражение сердечной мышцы, миокарда. Обычно поражения носят воспалительный характер. Начало исследования воспаления сердечной мышцы можно отнести к первой четверти XIX века, впервые об этом упоминает J.N. Corvisart. Термин «миокардит» и концепцию миокардита, как воспалительного поражения миокарда впервые предложил I.F. Soberheim в 1837 году. В 1900 году A. Fiedler, опираясь на клинические данные и результаты аутопсии, дал описание тяжелого идиопатического поражения миокарда и обосновал концепцию первичного миокардита. Исследования, проведенные разными учеными до 1918 г. показали возможность возникновения миокардита в связи с инфекционными заболеваниями, в частности с гриппом и другими респираторными инфекциями. Постепенно диагноз миокардита приобрел весьма широкое распространение, и до 1930-х годов его использовали для обозначения патологических процессов в миокарде отмечаемых при большей части заболеваний сердца. В качестве хронического миокардита рассматривались даже изменения в миокарде у лиц, страдавших ИБС и артериальной гипертензией. В 1930-е годы появляется ряд исследований, в том числе и работы Г. Ф. Ланга, в которых указывалось, что при многих сердечных заболеваниях воспаление в миокарде отсутствует, а преобладающими являются дегенеративные изменения. Благодаря этим работам неоправданно популярный диагноз миокардита исчезает и заменяется термином «дистрофия миокарда». До 1950-х годов к термину миокардит обращались только в связи с ревматизмом и дифтерией. Диагноз миокардита вновь завоевал себе право на жизнь после второй мировой войны после опубликования I. Gore и O. Saphir результатов патологоанатомических исследований, где авторы обнаружили на вскрытии в 4—9 % случаев воспалительные изменения миокарда, причем выяснилось, что значительная часть умерших в своё время перенесла вирусные или риккетсиозные заболевания. Наиболее активное изучение воспалительных заболеваний сердца началось в 1980-х годах с введением в широкую клиническую практику диагностической трансвенозной биопсии миокарда. Острый миокардит как самостоятельное заболевание описывается редко, чаще наблюдаются вторичные миокардиты в качестве осложнения инфекционных, инвазионных и токсических болезней, а также септических процессов. В зависимости от силы и особенностей инфекции, стадии процесса и сопротивляемости организма, перечисленные этиологические факторы вызывают различные по глубине и характеру поражения миокарда. Инфекционные причины возникновения миокардита в течение последних десятилетий изучены довольно подробно, установлено, что заболевание вызывается самыми разнообразными вирусами, бактериями, риккетсиями, грибками и простейшими. Доказано, что наибольшей кардиотропностью обладают вирусы, а вирусная этиология миокардитов считается наиболее аргументированной. В доказательство вирусной теории миокардитов приводят следующие аргументы: Миокардит может возникнуть и при одновременном воздействии двух и более различных инфекций, когда одна из них, как правило, создаёт условия для поражения миокарда, а другая является прямой причиной поражения. Различают следующие виды миокардита[3]: Диффузный миокардит характеризуется дилатацией камер сердца и сердечной недостаточностью. При инфекционном миокардите обычно доминируют симптомы инфекционного заболевания (лихорадка). Наиболее часто встречающиеся симптомы — слабость, утомляемость, одышка, нарушения ритма сердца. Также часто встречаются дискомфорт и разнообразные боли в грудной клетке. Инфекционный миокардит может протекать и бессимптомно. Инфекционно-аллергический миокардит (наиболее распространенная форма не ревматического миокардита) начинается в отличие от ревматического, как правило, на фоне инфекции или вскоре после неё. Отмечается недомогание, боль в области сердца, иногда упорная, сердцебиение и «перебои», одышка, в ряде случаев умеренная боль в суставах. Температура тела чаще субфебрильная или нормальная. Начало заболевания может быть малосимптомным или скрытым. Степень выраженности симптомов в значительной мере определяется распространенностью и остротой прогрессирования процесса. При диффузных формах сравнительно рано увеличиваются размеры сердца. Важными, но не постоянными признаками миокардита являются нарушения сердечного ритма (тахикардия, реже брадикардия, эктопические аритмии) и внутрисердечной проводимости, а также пресистолический, а в более поздних стадиях протодиастолический ритм галопа. Идиопатический миокардит отличается более тяжелым, иногда злокачественным течением с развитием кардиомегалии (вследствие резко выраженной дилатации сердца), тяжелых нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности. Нередко образуются пристеночные тромбы в полостях сердца с тромбоэмболиями по большому и малому кругам кровообращения. При миокардитах, связанных с коллагеновыми заболеваниями, вирусной инфекцией (вирусы группы Коксаки и др.), нередко развивается сопутствующий перикардит. Течение миокардита может быть острым, подострым, хроническим (рецидивирующим). Физикальное исследование варьируют от умеренно выраженной тахикардии до симптомов декомпенсированной право- и левожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, отеки, ослабление I тона, ритм галопа, систолический шум на верхушке, застойные явления в легких). Рентгенография: грудной клетки иногда выявляет расширение границ сердца и/или признаки застоя в легких. ЭКГ: обычно отмечаются преходящие неспецифические изменения сегмента ST и зубца T. Нередко у больных острым миокардитом регистрируются патологические зубцы Q и уменьшение амплитуды зубцов R в правых грудных отведениях (V1-V4). Поскольку в острой фазе миокардита активность сердечных изоферментов обычно повышена, это в совокупности с указанными изменениями ЭКГ может повлечь ошибочный диагноз инфаркта миокарда. Часто встречаются желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, реже — нарушения атриовентрикулярной проводимости. Эпизоды мерцательной аритмии, а также блокады ножек пучка Гиса (чаще левой), свидетельствующие об обширности поражения миокарда, указывают на неблагоприятный прогноз. ЭхоКГ: в зависимости от тяжести процесса обнаруживается разная степень дисфункции миокарда (дилатация полостей сердца, снижение сократительной функции, нередко сегментарного характера, нарушение диастолической функции). У больных с подострым и хроническим миокардитом, так же как и при ДКМП, выявляется значительная дилатация полостей сердца. Нередкой находкой являются внутриполостные тромбы. Изотопное исследование сердца: с 67Ga, 99mTc_пирофосфатом и моноклональными антителами к актомиозину, меченными 111In, магнитно-резонансная томография, позитронноэмиссионная томография позволяют визуализировать зоны повреждения и некроза миокарда. Эндомиокардиальной биопсии: В настоящее время считается, что диагноз «миокардит» может быть подтвержден только данными эндомиокардиальной биопсии, которая, однако, дает много ложноотрицательных и сомнительных результатов. При оценке результатов биопсии, как правило, используются Далласские диагностические критерии. Миокардит считается определенным при наличии воспалительной клеточной инфильтрации (не менее 3—5 лимфоцитов в поле зрения светового микроскопа) и некроза или повреждения кардиомиоцитов. Выявление клеточной инфильтрации и неизмененных кардиомиоцитов соответствует сомнительному диагнозу. Данные повторной биопсии миокарда позволяют оценить динамику и исход процесса и говорить о продолжающемся, разрешающемся или разрешившемся миокардите. По количеству интерстициальных воспалительных клеток и их качественному составу, а также распространенности и тяжести деструктивных изменений кардиомиоцитов, наличию некротизированных кардиомиоцитов можно судить о степени остроты миокардита. Посевов крови: с помощью посевов крови и других биологических жидкостей можно подтвердить вирусную этиологию миокардита, на которую также указывает четырёхкратное повышение титра антител к вирусам в период выздоровления по сравнению с острым периодом. В детекции и идентификации инфекционного агента особое место принадлежит наиболее современному молекулярно-биологическому методу полимеразной цепной реакции. Важное значение имеет динамическое комплексное исследование иммунологических показателей. Принципы лечения Основное внимание уделяется этиотропной терапии и лечению осложнений. Обычно показана госпитализация. Меры общего характера включают постельный режим, ингаляцию кислорода и приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). По современным представлениям лечение вирусного миокардита должно строиться с учетом фазы патологического процесса. По результатам крупных международных исследований, применение иммуносупрессивной терапии оправдано при наличии аутоиммунных нарушений. Этиотропное лечение миокардита 1. Вирусы Энтеровирусы (вирусы Коксаки A и B, ECHO-вирусы, вирус полиомиелита). Самая частая причина инфекционного миокардита. Лечение: поддерживающая терапия. Ограничить физическую нагрузку. Глюкокортикостероиды (ГКС) не показаны. Выздоровление обычно наступает в течение нескольких недель, однако нарушения по данным ЭКГ и ЭхоКГ могут сохраняться в течение нескольких месяцев Вирус эпидемического паротита, кори, краснухи. Лечение: поддерживающая терапия. Иммунизация с целью первичной профилактики. Вирусы гриппа, A и B. Лечение: римантадин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут с момента появления симптомов. Иммунизация с целью первичной профилактики. Римантадин применяют при гриппе А, лечение начинают не позднее 48 ч с момента появления симптомов. Рибавирин активен in vitro также в отношении вирусов гриппа В, однако его эффективность не доказана (не утвержден FDA). Вирус лихорадки Денге. Заболевание протекает с лихорадкой и сыпью, переносчики — комары. Лечение: поддерживающая терапия. Вирус varicella zoster (ветряная оспа, опоясывающий лишай), вирус простого герпеса, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус. Лечение: ацикловир, 5—10 мг/кг, внутривенная инфузия каждые 8 ч. Ганцикловир, 5 мг/кг, внутривенная инфузия каждые 12 ч. При миокардите, вызванном вирусом varicella_zoster и вирусом простого герпеса, назначают ацикловир, при цитомегаловирусной инфекции — ганцикловир или фоскарнет. ВИЧ. Поражение сердца при ВИЧ-инфекции развивается в 25—50 % случаев, источник инфекции — саркома Капоши или оппортунистическая инфекция. В 90 % случаев миокардит протекает бессимптомно. Лечение: зидовудин, 200 мг внутрь 3 раза в сутки (к сожалению, зидовудин может сам по себе вызывать миокардит). 2. Mycoplasma pneumoniae. Проявления многообразны и включают лихорадку, пневмонию, сыпь. Часто миокардиту сопутствует перикардит. Лечение: эритромицин, 0,5—1,0 г, внутривенная инфузия каждые 6 ч. 3. Хламидии. Редкая причина миокардита. Лечение: доксициклин, 100 мг, внутривенная инфузия каждые 12 ч. 4. Риккетсии. Наиболее часто миокардит возникает при цуцугамуши. Лечение: доксициклин, 100 мг, внутривенная инфузия каждые 12 ч. 5. Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма). Переносчики инфекции — иксодовые клещи. Заболевание начинается с сыпи (хронической мигрирующей эритемы). Через несколько недель или месяцев появляются неврологические симптомы (менингоэнцефалит, двустороннее поражение лицевого нерва, радикулит), артриты (асимметричное поражение крупных суставов), поражение сердца (нарушения проводимости, вплоть до полной атриовентрикулярной блокады). Лечение: цефтриаксон, 2 г, внутривенная инфузия 1 раз в сутки или бензилпенициллин, 18—21 млн МЕ/сут, внутривенная инфузия, разделенная на 6 доз. 6. Прочие бактерии Непосредственное внедрение возбудителя (Staphylococcus aureus). Часто происходит диссеминирование инфекции с формированием абсцессов в других органах. Лечение: до определения чувствительности к антибиотикам — ванкомицин. Действие токсинов Corynebacterium diphtheriae. Поражение сердца отмечается в 20 % случаев. Возникает в конце первой недели и является самой частой причиной смерти от дифтерии. Лечение: антибиотикотерапия + экстренное введение противодифтерийной сыворотки. Иммунизация с целью первичной профилактики. Другие бактериальные возбудители — скарлатины, ангины, ботулизма вызывают миокардит редко, симптомы малоспецифичны. Лечение: антибиотики (стрептококк), сыворотка (ботулизм). 7. Грибки. Лечение: амфотерицин B. Если возбудителем является Cryptococcus neoformans (самый частый возбудитель), то лечение: внутривенная инфузия амфотерицина B, 0,3 мг/кг/сут, + фторцитозин, 100—150 мг/кг/сут внутрь в 4 приёма. 8. Простейшие и гельминты Trypanosoma cruzi (болезнь Чагаса). Основная причина дилатационной кардиомиопатии в Центральной и Южной Африке. Острая инфекция, вызываемая укусами летающих клопов. Обычно проявляется лихорадкой, миалгией, гепатомегалией и спленомегалией, миокардитом. В зависимости от места укуса возможен односторонний периорбитальный отек (симптом Романьи) или поражение кожи (чагома). Спустя несколько лет после заражения может развиться ДКМП, которая, в частности, проявляется двухпучковой блокадой, предсердными и желудочковыми нарушениями ритма и тромбоэмболиями. Лечение: поддерживающая терапия. Trichinella spiralis (трихинеллез). Признаки миокардита (одышка, сердцебиение, боль в груди) появляются через 3—4 недели после миопатии и эозинофилии. Лечение: в тяжелых случаях показаны ГКС. Эффективность мебендазола и тиабендазола не доказана. Toxoplasma gondii. Чаще наблюдается при иммунодефицитных состояниях, особенно у ВИЧ-инфицированных. Лечение: пириметамин (начальная доза 100 мг/сут внутрь, затем 25—50 мг/сут) + сульфадиазин (1—2 г внутрь 3 раза в сутки), 4—6 недель. Фолиевая кислота, 10 мг/сут, для профилактики угнетения кроветворения. 9. Системная красная волчанка. Миокардит обычно сочетается с полисерозитом, артритом, активным васкулитом. Бывает также перикардит и асептический тромбоэндокардит (Либмана — Сакса). Лечение: НПВС. В тяжелых случаях назначают ГКС, при неэффективности ГКС — иммунодепрессанты. 10. Ревматоидный артрит. Лечение: НПВС. В тяжелых случаях назначают ГКС, при неэффективности ГКС -иммунодепрессанты. 11. Тиреотоксикоз. Проявляется слабостью, тремором, раздражительностью, синусовой тахикардией, мерцательной аритмией. Лечение: антитиреоидные препараты или хирургическое лечение. 12. Феохромоцитома. Проявляется артериальной гипертонией с частыми кризами, приступами головной боли, потливостью и сердцебиением. Лечение: бета-адреноблокаторы и/или хирургическое лечение. 13. Ревматизм. Обычно проявляется панкардитом. Лечение: салицилаты, в тяжелых случаях — ГКС. 14. Аллергические реакции, источником которых могут быть сульфаниламиды, метилдофа, пенициллины, тетрациклин, укусы насекомых и т. д. Необходим подробный анамнез. Лечение: устранение аллергена, H1-блокаторы. 15. Токсическое действие лекарственных, наркотических и других средств (алкоголь, кокаин, фторурацил, циклофосфамид, доксорубицин, стрептомицин, аминосалициловая кислота, НПВП). Обычно кроме миокардита имеются и другие признаки токсического действия перечисленных средств. Лечение: устранение причины токсического действия. 16. Синдром Кавасаки. Помимо миокардита могут развиваться аневризмы коронарных артерий. Лечение: салицилаты и внутривенное введение иммуноглобулина. 17. Гигантоклеточный миокардит. Встречается, как правило, у людей среднего возраста. Часто сопровождается сердечной недостаточностью, аритмиями, может быстро закончиться смертью. Лечение: поддерживающая терапия. 18. Лучевой миокардит. Ведет к экссудативно-констриктивному перикардиту и рестриктивной кардиомиопатии. Лечение: в тяжелых случаях показаны ГКС. 19. Отторжение трансплантата. Чаще развивается в первые 3 мес после трансплантации сердца. Метод диагностики — биопсия миокарда. Симптомы часто неспецифичны (усталость, недомогание) и могут появляться относительно поздно. Лечение: высокие дозы ГКС внутривенно (пульстерапия) или внутрь. В тяжелых случаях и при неэффективности ГКС назначают антитимоцитарный глобулин (антилимфоцитарный иммуноглобулин) и/или муромонаб-CD3. 20. Беременность. Миокардит возникает за 1 мес до родов или в течение 5 мес после родов, проявляется нарушением систолической функции обоих желудочков и аритмиями. Лечение: поддерживающая терапия. В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением. Если имеются клинические проявления, прогноз хуже: выздоровление наступает только в половине случаев, у остальных развивается дилатационная кардиомиопатия. Нарушения ритма сердца могут привести к внезапной смерти. Известны крайне тяжёлые варианты течения миокардита с быстрым прогрессированием рефрактерной сердечной недостаточности и летальным исходом. Наиболее неблагоприятен прогноз гигантоклеточного миокардита типа Абрамова — Фидлера. Гигантоклеточная и лимфоцитарная форма миокардита требуют пересадки сердца. Без пересадки только 11 % больных гигантоклеточным миокардитом живут более 4 лет[4].

Миокардит |@text миокардит дргреча мышца дргреча сердце поражение сердечноить мышца миокард обычно поражение носить <person> характер начать исследование воспаление сердечноить мышца можно отнести первой четверть xix век впервые упоминать jn corvisart термин миокардит концепция миокардит как воспалительный поражение миокард впервые предложить soberheim год год fiedler опираться клинический дать результат аутопсия дать описание тяжелый идиопатический поражение миокард обосновать концепция первичный миокардит исследование провести разный ученый показать возможность возникновение миокардит инфекционный заболевание грипп респираторный инфекция постепенно диагноз миокардит приобрести весьма широкий распространение год использовать обозначение патологический процесс миокард отмечать большея часть заболевание сердце качество хронический миокардит рассматриваться изменение миокард лицо страдать ибс артериальноить <person> год появляться ряд исследование работа <person> указываться что многий сердечный заболевание воспаление миокард отсутствовать преобладать являться дегенеративный изменение благодаря работа неоправданно популярный диагноз миокардит исчезать заменяться термин дистрофия миокард год термин миокардит обращаться ревматизм дифтерия диагноз миокардит вновь завоевать право жизнь <person> мировой воин опубликование gore saphir результат патологоанатомический исследование где автор обнаружить вскрытие случай воспалительный изменение миокард причем выясниться что значительный часть умерший время перенести вирусный риккетсиозный заболевание наиболее активный изучение воспалительный заболевание сердце начаться год введение широкий клинический практика диагностической трансвенозной биопсия миокард <person> миокардит как самостоятельный заболевание описываться редко чаща наблюдаться вторичный миокардит качество осложнение инфекционный инвазионный токсический болезнея септический процесс зависимость сила <person> инфекция стадия процесс сопротивляемость организм перечисленный этиологический фактор вызывать различный глубина характер поражение миокард инфекционный причина возникновение миокардит десятилетие изучить довольно подробно установить что заболевание вызываться разнообразный вирус бактерия риккетсия грибок простейшее доказать что наибольшея кардиотропность обладать вирус вирусный этиология миокардит считаться наиболее аргументированноить доказательство <person> теория миокардит приводить следующий аргумент миокардит мочь возникнуть одновременный воздеиствие различный инфекция когда как правило создавать условие поражение миокард являться прямои <person> поражение различать следующий вид <person> миокардит характеризоваться дилатация камера сердце сердечноить недостаточность инфекционный миокардит обычно доминировать симптом инфекционный заболевание лихорадка наиболее часто встречаться симптом слабость утомляемость одышка нарушение ритм сердце часто встречаться дискомфорт разнообразный боль <person> клетка <person> миокардит мочь протекать бессимптомный <person> миокардит наиболее распространить форма ревматический миокардит начинаться отличие ревматический как правило фон инфекция вскоре <town> отмечаться недомогание боль область сердце иногда упорный сердцебиение перебой одышка ряд случай умеренный боль сустав температура тело чаща субфебрильный нормальный начать заболевание мочь быть малосимптомный скрытый степень выраженность симптом значительноить мера определяться распространенность острота прогрессирование процесс диффузный форма сравнительно рано увеличиваться размер сердце важный постоянный признак миокардит являться нарушение сердечный ритм тахикардия <town> брадикардия тропический аритмия внутрисердечноить проводимость <person> поздний стадия <person> ритм галоп <person> миокардит отличаться тяжелый иногда злокачественный развитие кардиомегалия вследствие резко выраженноить дилатация сердце тяжелый нарушение ритм проводимость сердечноить недостаточность нередко образоваться пристеночный тромб полость сердце тромбоэмболия большой малое круг кровообращение миокардит связанный коллагеновый заболевание <person> <person> вирус группа коксак нередко развиваться сопутствующий перикардит миокардит мочь быть острый подострый хронический рецидивировать физикальный исследование варьировать умеренно выраженноить тахикардия симптом декомпенсированноить право левожелудочковой недостаточность набухание <person> вено отечь ослабление тон ритм галоп <person> шум верхушка застоиный явление легкое рентгенография <person> клетка иногда выявлять расширение граница сердце иить признак застой легкое экг обычно отмечаться преходящий неспецифический изменение сегмент st зубец нередко больной острый миокардит регистрироваться патологический зубец уменьшение амплитуда <town> правый грудной отведение поскольку остроить фаза миокардит активность сердечный изофермент обычно повысить совокупность указанный изменение экг мочь повлечь ошибочный диагноз инфаркт миокард часто встречаться желудочковый наджелудочковый <person> <town> нарушение атриовентрикулярноить проводимость эпизод мерцательный аритмия блокада ножка пучок <person> чаща левой свидетельствующий обширность поражение миокард указывать <person> прогноз эхокг зависимость тяжесть процесс обнаруживаться разный степень дисфункция миокард дилатация <person> сердце снижение сократительноить функция нередко элементарный характер нарушение диастолической функция больной подострый хронический миокардит как дкмп выявляться значительный дилатация <person> сердце нередко находка являться внутриполостной тромб изотопный исследование сердце моноклональный антитело актомиозин метить магнитнорезонансный томография позитронный эмиссионный томография позволять визуализировать зона повреждение некроз миокард эндомиокардиальноить биопсия настоящее время считаться что диагноз миокардит мочь быть подтвердить дать эндомиокардиальноить биопсия давать ложно отрицательный сомнительный результат оценка результат биопсия как правило использоваться далласский диагностический критерий миокардит считаться определенный наличие воспалительноить клеточноить инфильтрация лимфоцит <person> зрение световой микроскоп некроз повреждение кардиомиоцит выявление клеточноить инфильтрация неизмененный кардиомиоцит соответствовать сомнительный диагноз дать повторноить биопсия миокард позволять оценить динамик исход процесс продолжаться разрешаться разрешиться миокардит количество интерстициальный воспалительный клетка качественный состав распространенность тяжесть деструктивный изменение кардиомиоцит наличие некротизировать кардиомиоцит можно судить степень острота миокардит посев кровь помощь посев кровь биологический <person> можно подтвердить вирусный этиология миокардит указывать четырехкратный повышение титр антитело вирус период выздоровление сравнение острый период детекции идентификация инфекционный агент особый место принадлежать наиболее современный молекулярный биологический метод полимеразный цепной реакция важный значение иметь динамический комплексный исследование иммунологический <person> принцип лечение основный внимание уделяться этиотропный терапия лечение осложнение обычно показать госпитализация мера характер включать <person> режим ингаляция кислород прием нестероидный противовоспалительный средство нпвс современный представление лечение вирусный миокардит строиться учет фаза патологический процесс результат крупный международный исследование применение иммуносупрессивный терапия оправдать наличие аутоиммунный нарушение этиотропный лечение миокардит вирус энтеровирус вирус коксак echoвирус вирус полиомиелит частый причина инфекционный миокардит лечение поддерживать терапия ограничить физический нагрузка глюкокортикостероид гкс не_показать выздоровление обычно наступать неделя нарушение экг эхокг мочь сохраняться месяц вирус эпидемический паротит корь краснуха лечение поддерживать терапия иммунизация цель первичноить профилактика вирус грипп лечение римантадин мг внутрь сутки сут появление симптом иммунизация цель первичноить профилактика римантадин применять грипп лечение начинать поздний появление симптом <person> активный vitro отношение вирус грипп эффективность не_доказать не_утвердить fda вирус лихорадка денге заболевание протекать лихорадкой сыпь переносчик комар лечение поддерживать терапия вирус varicella zoster ветряный оспа опоясывающие лишай вирус простой герпес вирус эпштеин <person> цитомегаловирус лечение <person> мгкг внутривенный инфузия <person> мгкг внутривенный инфузия миокардит вызвать вирус varicellazoster вирус простой герпес назначать <person> цитомегаловирусный инфекция <person> фоскарнет вич поражение сердце вичинфекция развиваться случай источник инфекция саркома капоша оппортунистический инфекция случай миокардит протекать бессимптомный лечение зидовудин мг внутрь сутки сожаление зидовудин мочь вызывать миокардит mycoplasma pneumoniae проявление многообразный включать лихорадка пневмония сыпь часто миокардит сопутствовать перикардит лечение эритромицин внутривенный инфузия хламидия редкий причина миокардит лечение доксициклин мг внутривенный инфузия риккетсия наиболее часто миокардит возникать <person> лечение доксициклин мг внутривенный инфузия borrelia burgdorferi болезнь <person> переносчик инфекция иксодовый клещ заболевание начинаться сыпь хронической <person> эритема неделя месяц появляться неврологический симптом менингоэнцефалит двусторонний поражение лицевой нерв радикулит артрит асимметричный поражение крупный сустав поражение сердце нарушение проводимость вплоть <person> атриовентрикулярноить блокада лечение цефтриаксон внутривенный инфузия сутки бензилпенициллин миллион мести внутривенный инфузия разделить доза прочий бактерия непосредственный внедрение возбудитель staphylococcus aureus часто происходить диссеминирование инфекция формирование абсцесс орган лечение определение чувствительность антибиотик ванкомицин деиствие токсин corynebacterium diphtheriae поражение сердце отмечаться случай возникать конец первой неделя являться самои частой <person> смерть дифтерия лечение антибиотикотерапия экстренный введение <person> сыворотка иммунизация цель первичноить профилактика бактериальный возбудитель скарлатина ангина ботулизм вызывать миокардит редко симптом мало специфичный лечение антибиотик стрептококк сыворотка ботулизм грибок лечение амфотерицин возбудитель являться cryptococcus neoformans <person> <person> возбудитель лечение внутривенный инфузия амфотерицин мгкгсать фтор цитозин мгкгсать внутрь прием простейшее гельминт trypanosoma cruzi болезнь <person> основный причина дилатационноить кардиомиопатия центральноить <person> африка острый инфекция вызывать укус летать клоповый обычно проявляться лихорадкой <person> <person> <person> миокардит зависимость место укус возможный односторонния <person> отечь симптом романие поражение кожа чагома спустя год заражение мочь развиться дкмп проявляться двухпучковой блокада предсердие желудочковый нарушение ритм тромбоэмболия лечение поддерживать терапия trichinella spiralis трихинеллез признак миокардит одышка сердцебиение боль грудь появляться неделя миопатия эозинофилия лечение тяжелый случай показать гкс эффективность мебендазол тиабендазол не_доказать toxoplasma gondii чаща наблюдаться иммунодефицитный состояние особенно вичинфицировать лечение примета начальный доза мгсать внутрь мгсать сульфадиазин внутрь сутки неделя фолиевый кислота мгсать профилактика угнетение кроветворение системный красный волчанка миокардит обычно сочетаться полисерозит артрит активный васкулит бывать перикардит <person> тромбоэндокардит либмана сакс лечение нпвс тяжелый случай назначать гкс неэффективность гкс иммунодепрессант <person> артрит лечение нпвс тяжелый случай назначать гкс неэффективность гкс иммунодепрессант тиреотоксикоз проявляться слабость тремор раздражительность синусовой <person> мерцательноить аритмия лечение антитиреоидный препарат хирургический лечение феохромоцитом проявляться артериальноить гипертония частый криз приступ <person> боль потливость сердцебиение лечение бетаадреноблокатор иить хирургический лечение ревматизм обычно проявляться панкардит лечение салицилат тяжелый случай гкс аллергический реакция источник мочь быть сульфаниламид метилдоф пенициллин тетрациклин укус насекомое необходимый подробный анамнез лечение устранение аллерген токсический деиствие лекарственный наркотический средство алкоголь кокаин фторурацил циклофосфамид доксорубицин стрептомицин аминосалициловый кислота нпвп обычно миокардит иметься признак токсический деиствие перечисленный средство лечение устранение причина токсический деиствие синдром кавасаки помимо миокардит мочь развиваться аневризм коронарный артерия лечение салицилат внутривенный введение иммуноглобулин <person> миокардит встречаться как правило <person> среднее возраст часто сопровождаться сердечноить недостаточность партия мочь закончиться смерть лечение поддерживать терапия лучевой миокардит вести экссудативноконстриктивный перикардит рестриктивноить кардиомиопатия лечение тяжелый случай показать гкс отторжение трансплантат чаща развиваться мес трансплантация сердце метод диагностика биопсия миокард симптом часто неспецифичный усталость недомогание мочь появляться относительно поздно лечение высокий доза гкс внутривенно пульс терапия внутрь тяжелый случай неэффективность гкс назначать <person> глобулин <person> иммуноглобулин иить муромонабcd беременность миокардит возникать мес роды мес роды проявляться нарушение систолической функция желудочек партия лечение поддерживать терапия большинство случай миокардит протекать бессимптомный заканчиваться полный выздоровление иметься клинический проявление прогноз худой выздоровление наступать половина случай остальной развиваться дистанционный кардиомиопатия нарушение ритм сердце мочь привести <person> смерть известный краина тяжелый вариант миокардит быстрый прогрессирование рефрактерноить сердечноить недостаточность летальный исход наиболее неблагоприятный прогноз гигантоклеточный миокардит тип <person> <person> гигантоклеточный лимфоцитарный форма миокардит требовать пересадка сердце пересадка больной гигантоклеточный миокардит жить год |@ngram поражение_сердце поражение_сердце поражение_сердце поражение_сердце поражение_сердечноить сердечноить_мышца сердечноить_мышца мышца_миокард миокард_обычно поражение_обычно носить_<person> <person>_характер начать_исследование воспаление_сердечноить можно_отнести первой_четверть четверть_xix xix_век век_впервые термин_миокардит термин_миокардит концепция_миокардит миокардит_как миокардит_как воспалительный_поражение поражение_миокард поражение_миокард поражение_миокард поражение_миокард поражение_миокард миокард_впервые впервые_предложить клинический_дать результат_аутопсия дать_описание описание_тяжелый тяжелый_идиопатический идиопатический_поражение концепция_первичный первичный_миокардит исследование_провести провести_разный разный_ученый показать_возможность возможность_возникновение возникновение_миокардит возникновение_миокардит инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание респираторный_инфекция постепенно_диагноз диагноз_миокардит диагноз_миокардит диагноз_миокардит диагноз_миокардит миокардит_приобрести приобрести_весьма весьма_широкий широкий_распространение обозначение_патологический патологический_процесс патологический_процесс миокард_отмечать большея_часть часть_заболевание заболевание_сердце заболевание_сердце качество_хронический хронический_миокардит хронический_миокардит миокардит_рассматриваться лицо_страдать страдать_ибс артериальноить_<person> ряд_исследование указываться_что многий_сердечный сердечный_заболевание отсутствовать_миокард преобладать_являться являться_дегенеративный дегенеративный_изменение популярный_диагноз миокардит_исчезать дистрофия_миокард миокардит_обращаться миокардит_вновь <person>_мировой мировой_воин результат_патологоанатомический патологоанатомический_исследование где_автор автор_обнаружить воспалительный_изменение изменение_миокард причем_выясниться выясниться_что значительный_часть часть_умерший перенести_вирусный заболевание_наиболее наиболее_активный активный_изучение изучение_воспалительный воспалительный_заболевание сердце_начаться широкий_клинический клинический_практика практика_диагностической биопсия_миокард биопсия_миокард биопсия_миокард <person>_миокардит <person>_миокардит <person>_миокардит <person>_миокардит <person>_миокардит <person>_миокардит <person>_миокардит как_самостоятельный самостоятельный_заболевание описываться_редко редко_чаща чаща_наблюдаться чаща_наблюдаться наблюдаться_вторичный вторичный_миокардит качество_осложнение инфекционный_осложнение септический_процесс <person>_инфекция <person>_инфекция стадия_процесс сопротивляемость_организм перечисленный_этиологический этиологический_фактор вызывать_различный характер_поражение причина_инфекционный причина_инфекционный причина_возникновение десятилетие_изучить изучить_довольно довольно_подробно установить_что заболевание_вызываться разнообразный_вирус вирус_бактерия риккетсия_бактерия доказать_что вирус_обладать вирусный_этиология вирусный_этиология этиология_миокардит этиология_миокардит миокардит_считаться миокардит_считаться считаться_наиболее теория_<person> теория_миокардит миокардит_приводить приводить_следующий миокардит_мочь миокардит_мочь миокардит_мочь миокардит_мочь миокардит_мочь мочь_возникнуть одновременный_воздеиствие различный_инфекция когда_инфекция как_правило как_правило как_правило как_правило создавать_условие <person>_прямои поражение_<person> различать_следующий следующий_вид миокардит_характеризоваться характеризоваться_дилатация дилатация_камера камера_сердце сердечноить_недостаточность сердечноить_недостаточность сердечноить_недостаточность сердечноить_недостаточность инфекционный_миокардит инфекционный_миокардит миокардит_обычно миокардит_обычно обычно_доминировать доминировать_симптом симптом_инфекционный лихорадка_наиболее наиболее_часто наиболее_часто часто_встречаться часто_встречаться часто_встречаться встречаться_симптом симптом_слабость слабость_утомляемость утомляемость_одышка нарушение_ритм нарушение_ритм нарушение_ритм нарушение_ритм ритм_сердце ритм_сердце встречаться_дискомфорт разнообразный_боль <person>_клетка <person>_клетка <person>_клетка мочь_протекать наиболее_распространить распространить_форма ревматический_миокардит фон_инфекция <town>_отмечаться отмечаться_недомогание боль_недомогание область_сердце сердце_иногда иногда_упорный ряд_случай умеренный_случай умеренный_боль температура_тело тело_чаща чаща_субфебрильный начать_заболевание заболевание_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть степень_выраженность выраженность_симптом значительноить_мера мера_определяться определяться_распространенность острота_прогрессирование прогрессирование_процесс диффузный_форма форма_сравнительно сравнительно_рано рано_увеличиваться увеличиваться_размер размер_сердце постоянный_признак признак_миокардит признак_миокардит являться_миокардит являться_нарушение нарушение_сердечный сердечный_ритм <town>_брадикардия тропический_аритмия поздний_стадия <person>_стадия <person>_ритм ритм_галоп ритм_галоп галоп_<person> галоп_<person> миокардит_отличаться иногда_злокачественный вследствие_резко резко_выраженноить дилатация_сердце тяжелый_нарушение сердечноить_проводимость недостаточность_нередко нередко_образоваться образоваться_пристеночный пристеночный_тромб полость_сердце малое_круг круг_кровообращение коллагеновый_заболевание <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> вирус_<person> вирус_группа коксак_группа нередко_развиваться развиваться_сопутствующий сопутствующий_перикардит быть_острый острый_подострый подострый_хронический хронический_рецидивировать физикальный_исследование исследование_варьировать умеренно_выраженноить выраженноить_тахикардия набухание_<person> <person>_вено вено_отечь тон_ритм <person>_шум застоиный_явление рентгенография_легкое рентгенография_<person> иногда_выявлять выявлять_расширение расширение_граница граница_сердце сердце_иить признак_застой обычно_отмечаться отмечаться_преходящий преходящий_неспецифический неспецифический_изменение изменение_сегмент сегмент_st больной_острый острый_миокардит миокардит_регистрироваться регистрироваться_патологический патологический_зубец уменьшение_амплитуда амплитуда_<town> правый_грудной грудной_отведение остроить_фаза фаза_миокардит миокардит_активность активность_сердечный обычно_повысить указанный_изменение изменение_экг экг_мочь мочь_повлечь повлечь_ошибочный ошибочный_диагноз диагноз_инфаркт инфаркт_миокард миокард_часто встречаться_желудочковый <person>_<town> эпизод_мерцательный мерцательный_аритмия блокада_ножка ножка_пучок пучок_<person> <person>_чаща прогноз_<person> тяжесть_процесс обнаруживаться_разный разный_степень степень_дисфункция дисфункция_миокард дилатация_<person> дилатация_<person> снижение_сократительноить сократительноить_функция нередко_элементарный элементарный_характер характер_нарушение выявляться_значительный значительный_дилатация сердце_нередко нередко_находка находка_являться исследование_сердце моноклональный_антитело магнитнорезонансный_томография томография_позитронный эмиссионный_томография томография_позволять позволять_визуализировать визуализировать_зона зона_повреждение некроз_миокард настоящее_время время_считаться считаться_что быть_подтвердить ложно_отрицательный сомнительный_результат оценка_результат результат_биопсия правило_использоваться диагностический_критерий считаться_определенный клеточноить_инфильтрация клеточноить_инфильтрация <person>_зрение зрение_световой световой_микроскоп соответствовать_сомнительный сомнительный_диагноз миокард_позволять позволять_оценить оценить_динамик количество_интерстициальный интерстициальный_воспалительный воспалительный_клетка качественный_состав тяжесть_деструктивный деструктивный_изменение изменение_кардиомиоцит наличие_некротизировать можно_судить степень_острота острота_миокардит посев_кровь посев_кровь помощь_посев биологический_<person> <person>_можно можно_подтвердить подтвердить_вирусный повышение_титр титр_антитело период_выздоровление острый_период идентификация_инфекционный инфекционный_агент агент_особый особый_место место_принадлежать принадлежать_наиболее наиболее_современный современный_молекулярный молекулярный_биологический биологический_метод метод_полимеразный полимеразный_цепной цепной_реакция важный_значение значение_иметь иметь_динамический динамический_комплексный комплексный_исследование иммунологический_исследование принцип_лечение лечение_основный основный_внимание внимание_уделяться уделяться_этиотропный этиотропный_терапия лечение_осложнение осложнение_обычно показать_госпитализация <person>_включать <person>_режим ингаляция_кислород прием_нестероидный нестероидный_противовоспалительный противовоспалительный_средство средство_нпвс современный_представление представление_лечение лечение_вирусный вирусный_миокардит учет_фаза фаза_патологический крупный_международный международный_исследование применение_иммуносупрессивный иммуносупрессивный_терапия терапия_оправдать наличие_аутоиммунный аутоиммунный_нарушение этиотропный_лечение миокардит_лечение миокардит_лечение миокардит_лечение вирус_энтеровирус вирус_энтеровирус вирус_коксак вирус_полиомиелит частый_причина поддерживать_лечение поддерживать_лечение поддерживать_лечение поддерживать_лечение поддерживать_лечение поддерживать_лечение поддерживать_терапия поддерживать_терапия поддерживать_терапия поддерживать_терапия поддерживать_терапия поддерживать_терапия ограничить_физический физический_нагрузка глюкокортикостероид_гкс выздоровление_обычно обычно_наступать эхокг_мочь мочь_сохраняться месяц_вирус вирус_эпидемический эпидемический_паротит паротит_корь корь_краснуха цель_первичноить цель_первичноить цель_первичноить первичноить_профилактика первичноить_профилактика первичноить_профилактика профилактика_вирус вирус_грипп вирус_грипп мг_внутрь мг_внутрь появление_симптом появление_симптом начинать_лечение симптом_<person> отношение_вирус эффективность_не_доказать лихорадка_вирус лихорадка_денге заболевание_протекать сыпь_переносчик переносчик_комар вирус_varicella varicella_zoster ветряный_оспа оспа_опоясывающие опоясывающие_лишай вирус_простой вирус_простой простой_герпес простой_герпес вирус_герпес вирус_эпштеин эпштеин_<person> мгкг_внутривенный мгкг_внутривенный внутривенный_инфузия внутривенный_инфузия внутривенный_инфузия внутривенный_инфузия внутривенный_инфузия внутривенный_инфузия внутривенный_инфузия внутривенный_инфузия вызвать_вирус назначать_<person> назначать_<person> цитомегаловирусный_инфекция источник_инфекция саркома_капоша оппортунистический_инфекция случай_миокардит случай_миокардит миокардит_протекать миокардит_протекать протекать_бессимптомный протекать_бессимптомный вызывать_миокардит вызывать_миокардит mycoplasma_pneumoniae проявление_многообразный включать_лихорадка часто_миокардит часто_миокардит миокардит_сопутствовать сопутствовать_перикардит перикардит_лечение лечение_эритромицин редкий_причина причина_миокардит лечение_доксициклин лечение_доксициклин мг_внутривенный мг_внутривенный миокардит_возникать миокардит_возникать borrelia_burgdorferi болезнь_<person> болезнь_<person> переносчик_<person> переносчик_инфекция иксодовый_клещ заболевание_начинаться хронической_<person> <person>_эритема месяц_появляться появляться_неврологический неврологический_симптом симптом_менингоэнцефалит двусторонний_поражение поражение_лицевой лицевой_нерв асимметричный_поражение поражение_крупный крупный_сустав поражение_сустав сердце_нарушение нарушение_проводимость прочий_бактерия бактерия_непосредственный непосредственный_внедрение внедрение_возбудитель возбудитель_staphylococcus staphylococcus_aureus часто_происходить формирование_абсцесс определение_чувствительность деиствие_токсин случай_возникать конец_первой первой_неделя являться_самои самои_частой частой_<person> <person>_смерть <person>_смерть лечение_дифтерия экстренный_введение введение_<person> <person>_сыворотка бактериальный_возбудитель ангина_ботулизм ботулизм_вызывать миокардит_редко мало_специфичный специфичный_лечение лечение_антибиотик грибок_лечение лечение_амфотерицин возбудитель_являться <person>_возбудитель лечение_внутривенный инфузия_амфотерицин мгкгсать_внутрь основный_причина <person>_африка острый_инфекция инфекция_вызывать вызывать_укус обычно_проявляться обычно_проявляться проявляться_лихорадкой лихорадкой_<person> место_укус укус_возможный односторонния_<person> <person>_отечь поражение_кожа заражение_мочь мочь_развиться развиться_дкмп желудочковый_нарушение сердцебиение_одышка сердцебиение_боль эозинофилия_лечение тяжелый_случай тяжелый_случай тяжелый_случай тяжелый_случай тяжелый_случай тяжелый_случай случай_показать случай_показать показать_гкс показать_гкс эффективность_гкс эффективность_мебендазол иммунодефицитный_состояние состояние_особенно начальный_доза мгсать_внутрь фолиевый_кислота профилактика_угнетение угнетение_кроветворение системный_красный красный_волчанка обычно_сочетаться активный_васкулит лечение_нпвс лечение_нпвс случай_назначать случай_назначать назначать_гкс назначать_гкс назначать_гкс неэффективность_гкс неэффективность_гкс неэффективность_гкс гкс_иммунодепрессант гкс_иммунодепрессант <person>_артрит тиреотоксикоз_проявляться проявляться_слабость слабость_тремор хирургический_лечение хирургический_лечение проявляться_артериальноить артериальноить_гипертония частый_криз приступ_<person> <person>_боль боль_потливость хирургический_иить случай_гкс аллергический_реакция быть_сульфаниламид пенициллин_тетрациклин укус_насекомое необходимый_подробный подробный_анамнез лечение_устранение лечение_устранение устранение_аллерген токсический_деиствие токсический_деиствие токсический_деиствие деиствие_лекарственный средство_алкоголь алкоголь_кокаин циклофосфамид_доксорубицин миокардит_иметься признак_токсический перечисленный_средство средство_лечение устранение_причина причина_токсический синдром_кавасаки помимо_миокардит мочь_развиваться развиваться_аневризм аневризм_коронарный коронарный_артерия внутривенный_введение введение_иммуноглобулин встречаться_как среднее_возраст возраст_часто часто_сопровождаться закончиться_смерть лучевой_миокардит отторжение_трансплантат чаща_развиваться трансплантация_сердце метод_диагностика симптом_часто часто_неспецифичный мочь_появляться появляться_относительно относительно_поздно высокий_доза доза_гкс гкс_внутривенно пульс_терапия <person>_глобулин <person>_глобулин <person>_иммуноглобулин проявляться_нарушение большинство_случай заканчиваться_полный полный_выздоровление иметься_клинический клинический_проявление прогноз_худой выздоровление_наступать половина_случай остальной_развиваться развиваться_дистанционный дистанционный_кардиомиопатия сердце_мочь мочь_привести известный_смерть краина_тяжелый тяжелый_вариант быстрый_прогрессирование летальный_исход наиболее_неблагоприятный неблагоприятный_прогноз прогноз_гигантоклеточный гигантоклеточный_миокардит гигантоклеточный_миокардит миокардит_тип <person>_тип лимфоцитарный_форма форма_миокардит миокардит_требовать требовать_пересадка пересадка_сердце больной_гигантоклеточный миокардит_жить носить_<person>_характер опираться_на_клинический дать_и_результат год_он_использовать использовать_для_обозначение процесс_в_миокард изменение_в_миокард что_при_многий воспаление_в_миокард право_на_жизнь <person>_мировой_воин воспалительный_заболевание_сердце введение_в_широкий как_самостоятельный_заболевание процесс_в_зависимость глубина_и_характер различать_следующий_вид инфекционный_заболевание_симптом наиболее_часто_встречаться часто_встречаться_симптом нарушение_ритм_сердце нарушение_ритм_сердце дискомфорт_и_разнообразный боль_в_<person> <person>_клетка_<person> наиболее_распространить_форма начинаться_в_отличие боль_в_область боль_в_сустав начать_заболевание_мочь заболевание_мочь_быть степень_выраженность_симптом являться_нарушение_сердечный нарушение_сердечный_ритм отличаться_более_тяжелый тяжелый_нарушение_ритм ритм_и_проводимость тромб_в_полость большой_и_малое малое_круг_кровообращение <person>_<person>_вирус мочь_быть_острый явление_в_легкое рентгенография_<person>_клетка застой_в_легкое ножка_пучок_<person> указывать_на_<person> зависимость_от_тяжесть подострый_и_хронический повреждение_и_некроз настоящее_время_считаться время_считаться_что мочь_быть_подтвердить определенный_при_наличие лимфоцит_в_<person> распространенность_и_тяжесть кровь_с_помощь антитело_к_вирус вирус_в_период сравнение_с_острый полимеразный_цепной_реакция важный_значение_иметь принцип_лечение_основный терапия_и_лечение включать_<person>_режим кислород_и_прием нестероидный_противовоспалительный_средство лечение_поддерживать_терапия лечение_поддерживать_терапия лечение_поддерживать_терапия лечение_поддерживать_терапия лечение_поддерживать_терапия лечение_поддерживать_терапия протекать_с_лихорадкой вирус_простой_герпес вирус_простой_герпес вирус_простой_герпес вирус_эпштеин_<person> переносчик_<person>_болезнь неделя_или_месяц неврологический_симптом_появляться вплоть_до_<person> инфекция_с_формирование чувствительность_к_антибиотик возникать_в_случай возникать_в_конец неделя_и_являться частой_<person>_смерть введение_<person>_сыворотка центральноить_и_<person> лихорадкой_<person>_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> зависимость_от_место спустя_несколько_год год_после_заражение заражение_мочь_развиться боль_в_грудь тяжелый_случай_показать тяжелый_случай_показать системный_красный_волчанка тяжелый_случай_назначать тяжелый_случай_назначать препарат_или_хирургический приступ_<person>_боль внутривенный_введение_иммуноглобулин встречаться_как_правило терапия_в_большинство бессимптомный_и_заканчиваться заканчиваться_полный_выздоровление сердце_мочь_привести <person>_к_смерть <person>_<person>_тип боль_в_<person>_клетка мочь_протекать_и_бессимптомный боль_в_область_сердце <person>_<person>_и_<person> |@letter I

Миоклоническая_дистония

Миоклоническая дистония (миоклонус-дистония) — редкий синдром, при котором дистония сочетается с быстрыми подергиваниями мышц (по классификации EFNS-MDS относят к «дистонии-плюс»). Часто симптомы уменьшаются под воздействием этанола и бензодиазепинов, поэтому синдром именуют также «алкогольно-реактивной дистонией».

Миоклоническая_дистония |@text мифологический дистония миоклонусдистония редкия синдром дистония сочетаться быстрый подергивание мышца классификация efnsmds относить дистонииплюс часто симптом уменьшаться воздеиствие этанол бензодиазепин синдром именовать алкогольнореактивноить <person> |@ngram мифологический_дистония редкия_синдром дистония_сочетаться быстрый_подергивание подергивание_мышца симптом_часто симптом_уменьшаться воздеиствие_этанол синдром_именовать сочетаться_с_быстрый |@letter None

Миоклония

Миоклония (myoclonus) — непроизвольные кратковременные (до 0,1 с.) сокращения определенных мышц или целых групп мышц, возникающие как при движениях, так и в состоянии покоя. Возникает в основном во время сна во время фазы NREM, а также РЕМ, пробуждая спящего. Другие причины физиологической миоклонии — физическое усилие и икота. Разделение в зависимости от места возникновения:

Миоклония |@text мифология myoclonus непроизвольный кратковременный сокращение определенный мышца целое группа мышца возникать как движение состояние покой возникать основное время сон время фаза nrem <person> пробуждать спать причина физиологической мифология физический усилие икота разделение зависимость место возникновение |@ngram непроизвольный_кратковременный сокращение_определенный целое_группа группа_мышца мышца_возникать возникать_как состояние_покой время_сон время_фаза физический_усилие место_возникновение как_при_движение возникать_в_основное зависимость_от_место время_сон_в_время |@letter G

Миома_матки

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 — 25% от всех гинекологических заболеваний[1]. Наиболее высокая заболеваемость миомой матки приходится на поздний репродуктивный период и перед климаксом[2]. Существует мнение, что истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70% как в России, так и за рубежом[1][3]. Узел миомы представляет собой клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но иногда они могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг[источник не указан 2054 дня]. Причины появления миомы до конца не изучены. Хотя очевидная роль гормональных факторов в развитии миомы была описана еще в 80-е годы прошлого века в трудах В.М. Бреслера и Г.А. Савицкого[4][5][6], остается неясным вопрос первичности или вторичности миомы по отношению к гормональным сдвигам[7]. Существенную роль играют такие факторы риска, как позднее начало месячных, обильные менструации, медаборты, воспалительные заболевания женских половых органов [1][8]. Другим значимым фактором риска считают избыточную массу тела в сочетании с гиподинамией и стрессами [1][9]. Для лечения миомы матки на протяжении многих десятилетий применяется хирургическое удаление узлов (вылущивание) и даже, во многих случаях крупных узлов, — удаление матки. В настоящее время разработаны эффективные схемы консервативного лечения на основе агонистов ГнРГ, а также эффективные эндоваскулярные методики безоперационного лечения миомы с помощью введения в артерии миомы микроэмболов, перекрывающих кровоток в опухоли[10]. Данные методики позволяют сохранить матку в тех случаях, когда раньше была показана гистерэктомия[11]. Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными. Миома матки считается гормонально-зависимой опухолью. Доказательством этого служат следующие факторы: Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет. По количеству узлов: По расположению узлов в матке: Наиболее распространенной является интерстициальная миома матки. По данным разных авторов её частота колеблется от 50 до 61% и более. Частота субсерозной миомы от 26 до 35%, субмукозной не более 13% [12]. В 50% случаев миома матки протекает бессимптомно[13]. Бессимптомное течение более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением[источник не указан 2046 дней]. Наиболее типичными симптомами миомы матки являются сильные менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки. Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию. Основные методы диагностики миомы матки: Тактика лечения миомы в значительной мере определяется размерами и количеством узлов, а также степенью выраженности симптомов. При бессимптомных миомах малых размеров часто применяется выжидательная тактика, хотя её оправданность остается спорной [14]. Каким бы малым ни был размер узлов миомы - это точно такое же заболевание, и даже крошечные миоматозные узлы, случайно выявленные во время ультразвукового исследования, должны рассматриваться в качестве терапевтической мишени[15]. Из лекарственных препаратов, использующихся при лечении миомы матки и её симптомов, находят применение следующие: Широко назначавшиеся ранее оральные контрацептивы и синтетические прогестагены в клинических исследованиях не обнаружили преимуществ в сравнении с плацебо для торможения роста миомы матки. Так, например, препарат Дюфастон®, часто назначаемый при миоме матки, не только не замедляет, но по некоторым данным ускоряет рост узлов[16]. До недавнего времени гистерэктомия была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам[10]. Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов — гистероскопия. Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью[17]. Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. В настоящее время эмболизация все шире применяется для лечения миомы матки. Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, благодаря передаче большого количества энергии в четко локализованный участок после применения которого наступает деструкция ткани узла - термический некроз. Принцип действия очень напоминает концентрацию солнечных лучей увеличительным стеклом. Вершиной развития метода является на сегодняшний день комбинация источника фокусированного ультразвука (излучатель вмонтированный в стол) и аппарата МРТ. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. МР томограф контролирует локализацию и что особенно важно температуру нагрева в режиме реального времени. Метод позволяет проводить деструкцию четко ограниченного участка, не повреждая здоровые ткани. Зона между "пролеченной" и здоровой тканью составляет всего лишь несколько рядов клеток. Таким образом фокусированный ультразвук на сегодняшний день как никогда близко приблизился к понятию "идеальный хирургический инструмент" Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях и требует правильного отбора пациентов. Субстратом для воздействия фокусированного ультразвука является соединительная ткань расположенная в миоме. Соединительная ткань хорошо накапливает энергию и позволяет достичь температуру необходимую для термического некроза. Таким образом очень хорошо лечению методом ФУЗ поддаются так называемые фибромиомы, которые составляют 70% всех миом. Лейомиомы, или клеточные миомы абсолютно не подходят к лечению методом ФУЗ из-за отсутствия субстрата для воздействия и высокоинтенсивному кровоснабжению, что не позволяет провести достаточный нагрев ткани. В период тестирования метода и его внедрения в клиническую практику неправильный отбор пациенток служил причиной частых рецидивов и ошибочно трактовался как неэффективность метода. Для оценки возможности проведения ФУЗ абляции пациентки необходимо пройти МРТ при которой определяется тип миомы. В последнее время многочисленными работами различных авторов [18], основанными на ретроспективных исследованиях пролеченных пациенток, показана высокая эффективность метода, не уступающая по показателям другим методам лечения миомы матки при условии его правильного применения[19][20][21]. Показаниями к применению ФУЗ-абляции в отношении миомы матки являются стандартные показания к органосберегающему лечению при миоме матки. В зависимости от клинических задач, которые ставит врач-гинеколог, применение технологии возможно в четырех тактических вариантах. 1. Органосберегающее лечение миомы матки. 2. Профилактика клинических проявлений миомы матки (что позволяет отказаться от выжидательной амбулаторной практики в отношении роста миоматозных узлов). 3. Подготовка узла миомы к трансцервикальной миомэктомии (в результате FUS-деструкции уменьшаются размеры узла и интенсивность кровотока, что существенно снижает риск возможных осложнений и облегчает проведение операции); 4. С целью отсрочить оперативное лечение. В отличие от других методов, ФУЗ-МРТ абляция миомы матки - это неинвазивный, органосберегающий метод, без госпитализации, без боли, сохраняет женщине максимально высокие шансы в сравнении с другими методами на успешную беременность, имеет минимальный процент осложнений среди всех используемых методов лечения миомы матки (в настоящее время менее 0,05%). Метод получил признание во многих странах CE (Европа), FDA (США), MHLW (Japan), CFDA (China), ANVISA (Brazil), Canada FDA, KFDA (Korea), РФ, Тайвань. Для лечения миомы используются экстракты лекарственных растений и гомеопатические препараты, однако эффективность их не является доказанной. Специальных мер предупреждения миомы матки не существует.

Миома_матки |@text миома матка фибромиома леиомиома доброкачественный опухоль возникать мышечный слой матка миометрия являться распространить заболевание женщина достигать частота гинекологический заболевание наиболее высокий заболеваемость миомои матка приходиться поздний репродуктивный период существовать мнение что истинный распространенность миома значительно большой достигать как россия рубеж узел миома представлять собои клубок хаотично переплетаться гладкомышечный волокно округлой форма большинство узел иметь диаметр миллиметр сантиметр иногда мочь достигать размер вес килограмм <person> <person> узел иметься упоминание мировой литература весить источник указанный причина появление миома конец не_изучить очевидный роль гормональный фактор развитие миома быть описать год прошлое век труд вм <person> га оставаться неясный вопрос первичность вторичность миома отношение гормональный существенный роль играть фактор риска как поздний начать месячный обильный менструация мед аборт воспалительный заболевание женский половый орган значимый фактор риска считать избыточный масса тело сочетание гиподинамия стресс лечение миома матка протяжение многий десятилетие применяться хирургический удаление узел выращивание многий случай крупный узел удаление матка настоящее время разработать эффективный схема консервативный лечение основа агонистовый гнрг эффективный эндоваскулярный методика операционный лечение миома помощь введение артерия миома микроэмбол перекрывать кровоток опухоль дать методика позволять сохранить матка случай когда ранний быть показать <person> узел миома возникать результат неправильный деление <person> гладкомышечный клетка клетка узел являться идентичный миома матка считаться гормональнозависимои опухоль доказательство служить следующий фактор миома матка распространить опухоль женщина различный оценка возникать каждоить второичетвертой женщина репродуктивный период преимущественно год количество узел расположение узел матка наиболее распространенноить являться интерстициальный миома матка разный автор частота колебаться частота субсерозной миома субмукозной случай миома матка протекать бессимптомный бессимптомный характерный <person> одиночный множественноить миома межмышечный брюшинный расположение источник указанный днея наиболее типичный симптом миома матка являться сильный менструальный кровотечение меноррагия чувство давление боль внизу живот меноррагия характерный подслизистый миома рост миома менструация постепенно становиться обильный продолжительный нередко приводить развитие малокровие анемия чувство тяжесть давление внизу живот характерный <person> подбрюшинноить миома особенно размер узел боль как правило возникать время менструация носить <person> характер мочь быть постоянный боль мочь иметь внезапный режущий характер что отмечаться редкий осложнение перекруте ножка подбрюшинный узел редкий симптом миома матка относить бесплодие нарушение функция соседний орган мочевой пузырь прямои кишка диагностика миома матка наиболее информативный метод являться ультразвуковой исследование миома обнаруживаться вид округлый очаг пониженноить эхогенность иметь плотный структура миометрия некоторый случай дифференциальноить диагностика миома матка опухоль яичник использовать магнитный резонансный томография основной метод диагностика миома матка тактик лечение миома значительноить мера определяться размер количество узел степень выраженность симптом бессимптомный миома малое размер часто применяться выжидательный тактик оправданность оставаться спорный какой малое быть размер узел миома точно заболевание крошечный миоматозный узел случаин выявить время ультразвуковой исследование рассматриваться качество терапевтический мишень лекарственный препарат использоваться лечение миома матка симптом находить применение следующий широко назначаться оральный контрацептив синтетический прогестаген клинический исследование не_обнаружить преимущество сравнение плацебо торможение рост миома матка препарат дюфастон часто назначать миома матка не_замедлять некоторые ускорять рост узел недавний время гистерэктомия быть единственный метод лечение симптом миома настоящее время гистерэктомия применяться <town> уступать место современный малотравматичный высокоэффективный метод эндоскопический метод удаление подбрюшинный узел миома использоваться лапароскопия удаление подслизистый узел гистероскопия <person> метод лечение миома матка принцип состоять прекращение кровоток маточный артерия замещение узел миома соединительноить ткань метод заключаться проведение катетер бедренный артерия атомный артерия блокирование <town> кровоток помощь мобилизационный материал процедура выполняться рентгеноперационноить относиться мало инвазивный вмешательство не_требовать наркоз как правило необходимый госпитализация настоящее время мобилизация шире применяться лечение миома матка метод лечение миома основать нагревание <person> узел высокоинтенсивый фокусировать ультразвук благодаря передача большой количество энергия четко локализовать участок применение наступать деструкция ткань узел термический некроз принцип деиствие напоминать концентрация солнечный лучей увеличительный стекло вершина развитие метод являться сегодняшние комбинация источник фокусировать ультразвук излучатель вмонтированный стол аппарат мрт проведение ультразвук осуществляться передний брюшной стенка мр томограф контролировать локализация что особенно важный температура нагрев режим реальный время метод позволять проводить деструкция четко ограниченный участок не_повреждать здоровый ткань зона пролеченноить здоровой ткань составлять ряд клетка образ фокусировать ультразвук сегодняшние как близко приблизиться понятие идеальный <person> инструмент процедура не_требовать введение инструмент полость тело обезболивание госпитализация возможный далеко случай требовать правильный отбор пациент субстрат воздеиствие фокусировать ультразвук являться соединительный ткань расположить миома соединительный ткань накапливать энергия позволять достигнуть температура необходимый термический некроз образ лечение метод фуз поддаваться называть фибромиома составлять миома лейомиома клеточный миома абсолютно не_подходить лечение метод фуз изз отсутствие субстрат воздеиствие высокоинтенсивный кровоснабжение что не_позволять провести достаточный нагрев ткань период тестирование метод внедрение клинический практика <person> отбор пациентка служилый <person> частый рецидив ошибочно трактоваться как неэффективность метод оценка возможность проведение фуз абляция пациентка необходимый проить мрт <person> определяться тип миома время многочисленный работа различный автор основать ретроспективный исследование пролечить пациентка показать высокий эффективность метод не_уступать показатель метод лечение миома матка условие правильный показание применение фузабляция отношение миома матка являться стандартный показание органосберегать лечение миома матка зависимость клинический задача ставить врачгинеколог применение технология тактический вариант органосберегать лечение миома матка профилактика клинический проявление миома матка что позволять отказаться выжидательноить амбулаторный практика отношение рост миоматозный узел подготовка узел миома трансцервикальноить миомэктомия результат fusдеструкция уменьшаться размер узел интенсивность кровоток что существенно снижать риск возможный осложнение облегчать проведение операция цель отсрочить оперативный лечение отличие метод умереть абляция миома матка <person> органосберегающие метод госпитализация боль сохранять женщина максимально высокий шанс сравнение метод успешный беременность иметь минимальный процент осложнение использовать метод лечение миома матка настоящее время метод получить признание многий страна ce европа fda сша mhlw japan cfda china anvisa brazil canada fda kfda korea рф тайвань лечение миома использоваться экстракт лекарственный растение гомеопатический препарат эффективность не_являться <person> специальный мера предупреждение миома матка не_существовать |@ngram миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка миома_матка доброкачественный_опухоль опухоль_возникать мышечный_слой слой_матка миометрия_матка распространить_заболевание частота_достигать гинекологический_заболевание заболевание_наиболее наиболее_высокий высокий_заболеваемость матка_приходиться поздний_репродуктивный репродуктивный_период репродуктивный_период существовать_мнение мнение_что что_истинный истинный_распространенность распространенность_миома миома_значительно значительно_большой узел_миома узел_миома узел_миома узел_миома узел_миома узел_миома миома_представлять представлять_собои гладкомышечный_волокно округлой_форма большинство_форма большинство_узел узел_иметь иметь_диаметр мочь_достигать <person>_<person> <person>_узел <person>_узел <person>_узел иметься_упоминание мировой_литература причина_появление появление_миома конец_не_изучить очевидный_роль роль_гормональный гормональный_фактор развитие_миома миома_быть быть_описать год_прошлое прошлое_век оставаться_неясный неясный_вопрос существенный_роль роль_играть фактор_риска фактор_риска как_поздний поздний_начать начать_месячный обильный_месячный обильный_менструация мед_аборт воспалительный_заболевание заболевание_женский женский_половый половый_орган значимый_фактор риска_считать считать_избыточный избыточный_масса масса_тело лечение_миома лечение_миома лечение_миома лечение_миома лечение_миома лечение_миома лечение_миома лечение_миома лечение_миома лечение_миома лечение_миома протяжение_многий многий_десятилетие десятилетие_применяться применяться_хирургический хирургический_удаление удаление_узел удаление_узел многий_случай крупный_узел удаление_матка настоящее_время настоящее_время настоящее_время настоящее_время время_разработать разработать_эффективный эффективный_схема схема_консервативный консервативный_лечение эффективный_эндоваскулярный эндоваскулярный_методика операционный_лечение помощь_введение артерия_миома дать_опухоль дать_методика методика_позволять позволять_сохранить сохранить_матка случай_когда ранний_быть быть_показать миома_возникать результат_неправильный неправильный_деление гладкомышечный_клетка узел_являться являться_идентичный матка_считаться служить_следующий следующий_фактор распространить_опухоль различный_оценка количество_узел количество_узел расположение_узел матка_наиболее матка_наиболее наиболее_распространенноить распространенноить_являться являться_интерстициальный интерстициальный_миома разный_автор частота_колебаться случай_миома матка_протекать протекать_бессимптомный днея_наиболее наиболее_типичный типичный_симптом симптом_миома симптом_миома симптом_миома матка_являться матка_являться являться_сильный сильный_менструальный менструальный_кровотечение кровотечение_меноррагия чувство_давление боль_внизу внизу_живот внизу_живот подслизистый_миома рост_миома рост_миома миома_менструация менструация_постепенно становиться_постепенно нередко_приводить малокровие_анемия чувство_тяжесть давление_внизу размер_узел размер_узел размер_узел боль_как как_правило как_правило правило_возникать время_менструация носить_<person> <person>_характер мочь_быть быть_постоянный постоянный_боль мочь_иметь иметь_внезапный внезапный_режущий режущий_характер отмечаться_что редкий_осложнение редкий_симптом матка_относить относить_бесплодие нарушение_функция функция_соседний соседний_орган орган_мочевой мочевой_пузырь прямои_кишка диагностика_миома диагностика_миома диагностика_миома наиболее_информативный информативный_метод метод_являться метод_являться являться_ультразвуковой ультразвуковой_исследование ультразвуковой_исследование миома_обнаруживаться вид_округлый округлый_очаг плотный_структура некоторый_случай дифференциальноить_диагностика опухоль_яичник яичник_использовать использовать_магнитный магнитный_резонансный резонансный_томография основной_метод метод_диагностика тактик_лечение значительноить_мера мера_определяться определяться_размер степень_выраженность выраженность_симптом бессимптомный_миома миома_малое малое_размер размер_часто часто_применяться применяться_выжидательный выжидательный_тактик оставаться_спорный случаин_выявить время_ультразвуковой качество_терапевтический терапевтический_мишень лекарственный_препарат использоваться_препарат находить_применение применение_следующий широко_назначаться оральный_контрацептив синтетический_прогестаген клинический_исследование исследование_не_обнаружить не_обнаружить_преимущество торможение_рост часто_назначать ускорять_рост недавний_время быть_единственный единственный_метод метод_лечение метод_лечение метод_лечение метод_лечение метод_лечение метод_лечение метод_лечение уступать_место высокоэффективный_метод эндоскопический_метод миома_использоваться миома_использоваться использоваться_лапароскопия удаление_подслизистый подслизистый_узел <person>_метод прекращение_кровоток маточный_артерия замещение_узел соединительноить_ткань метод_заключаться проведение_катетер бедренный_артерия атомный_артерия процедура_выполняться мало_инвазивный инвазивный_вмешательство не_требовать_наркоз необходимый_госпитализация время_мобилизация матка_метод фокусировать_ультразвук фокусировать_ультразвук фокусировать_ультразвук фокусировать_ультразвук благодаря_передача передача_большой большой_количество количество_энергия четко_локализовать локализовать_участок наступать_деструкция деструкция_ткань ткань_узел термический_некроз термический_некроз принцип_деиствие напоминать_концентрация концентрация_солнечный солнечный_лучей развитие_метод комбинация_источник аппарат_мрт проведение_мрт проведение_ультразвук ультразвук_осуществляться передний_брюшной брюшной_стенка контролировать_локализация что_особенно особенно_важный режим_реальный реальный_время метод_позволять позволять_проводить проводить_деструкция деструкция_четко четко_ограниченный ограниченный_участок здоровый_ткань здоровой_ткань ряд_клетка <person>_инструмент процедура_не_требовать не_требовать_введение введение_инструмент полость_тело возможный_далеко требовать_правильный ультразвук_являться соединительный_ткань соединительный_ткань ткань_расположить миома_соединительный накапливать_энергия позволять_достигнуть достигнуть_температура клеточный_миома миома_абсолютно изз_отсутствие отсутствие_субстрат что_не_позволять не_позволять_провести провести_достаточный период_тестирование метод_тестирование клинический_практика <person>_практика <person>_отбор частый_рецидив трактоваться_как неэффективность_метод оценка_возможность возможность_проведение абляция_пациентка пациентка_необходимый необходимый_проить определяться_<person> определяться_тип тип_миома время_многочисленный многочисленный_работа работа_различный различный_автор ретроспективный_исследование пациентка_показать показать_высокий высокий_эффективность эффективность_метод отношение_миома являться_стандартный стандартный_показание клинический_задача применение_технология клинический_проявление проявление_миома что_позволять позволять_отказаться амбулаторный_практика подготовка_узел уменьшаться_размер интенсивность_кровоток существенно_снижать снижать_риск риск_возможный возможный_осложнение облегчать_проведение проведение_операция цель_отсрочить отсрочить_оперативный оперативный_лечение абляция_миома сохранять_женщина женщина_максимально максимально_высокий высокий_шанс успешный_беременность беременность_иметь иметь_минимальный минимальный_процент процент_осложнение использовать_метод метод_получить получить_признание многий_страна сша_fda использоваться_экстракт экстракт_лекарственный лекарственный_растение не_являться_<person> специальный_мера мера_предупреждение предупреждение_миома матка_не_существовать возникать_в_мышечный наиболее_высокий_заболеваемость приходиться_на_поздний существовать_мнение_что большой_и_достигать иногда_они_мочь достигать_больший_размер размер_и_вес <person>_<person>_узел источник_не_указанный источник_не_указанный существенный_роль_играть женский_половый_орган избыточный_масса_тело тело_в_сочетание лечение_миома_матка лечение_миома_матка лечение_миома_матка лечение_миома_матка лечение_миома_матка лечение_миома_матка лечение_миома_матка применяться_хирургический_удаление матка_в_настоящее матка_в_настоящее настоящее_время_разработать лечение_на_основа введение_в_артерия кровоток_в_опухоль возникать_в_результат клетка_в_узел опухоль_у_женщина узел_в_матка являться_наиболее_распространенноить характерный_для_<person> характерный_для_<person> наиболее_типичный_симптом миома_матка_являться миома_матка_являться давление_и_боль обильный_и_продолжительный приводить_к_развитие боль_как_правило как_правило_возникать возникать_в_время носить_<person>_характер пузырь_и_прямои наиболее_информативный_метод ультразвуковой_исследование_являться обнаруживаться_в_вид матка_и_опухоль основной_метод_диагностика размер_и_количество степень_выраженность_симптом выявить_в_время рассматриваться_в_качество использоваться_при_лечение сравнение_с_плацебо метод_для_удаление <person>_метод_лечение метод_лечение_миома метод_лечение_миома метод_лечение_миома метод_лечение_миома заключаться_в_проведение кровоток_в_<town> вмешательство_и_не_требовать энергия_в_количество передний_брюшной_стенка локализация_и_что клетка_такой_образ расположить_в_ткань энергия_и_позволять ткань_в_период внедрение_в_клинический метод_для_оценка показать_высокий_эффективность показание_к_применение матка_в_зависимость зависимость_от_клинический практика_в_отношение узел_и_интенсивность использовать_метод_лечение сравнение_с_другой_метод являться_один_из_самый_распространить |@letter D

Миопатия

Миопа́тия (от др.-греч. μῦς — мышца и πάθος — болезнь, страдание) — хронические прогрессирующие нервно-мышечные заболевания, характеризующиеся первичным поражением мышц. В настоящее время существуют разные классификации. Более ранней была клиническая классификация нервно-мышечных заболеваний, которые ранее все считались болезнью мышц. В рамках этой классификации выделяли конечностно-поясную, лице-плече-лопаточную, гумеро-тибиальную, и другие виды. Чёткой клинической классификации нервно-мышечным заболеваниям и миопатиям в частности сейчас нет, но до сих пор широко используются исторически сложившиеся и закреплённые за некоторыми заболеваниями. Возникновение патогенетической классификации связано с появлением новых знаний о том, что миодистрофии могут возникать вследствие множественного поражения нервов, вследствие нарушения обменных процессов, токсических воздействий, воспалительных процессов, породило деление на первично-мышечные заболевания, невральные амиотрофии и др. Патогенетическая классификация миопатии с развитием науки становится все детальней, и сейчас учёные стремятся указывать в диагнозе поражённый белок (например, кальпаинопатия, титинопатия и др.). Уточнение дефектного белка позволяет также предположить и установить мутацию. Необходимо разделять наследственные и приобретённые миопатии. Анамнез наследственных миопатий содержит более или менее чёткие указания на наличие заболевания у родственников, хотя это не обязательно. Примеры наследственных миопатий: дистрофические миопатии (миопатия Дюшенна и др.), митохондриальные миопатии, болезни накопления (болезнь Помпе и др.). Патогенез различных видов миопатий различен, в зависимости от поражённого гена и даже локуса. Нарушение синтеза структурных белков миофибрилл приводит к появлению дистрофических миопатий (или дистрофические миодистрофии — ДМД. Например, ДМД Дюшенна, конечностно-поясные миодистрофии и др.). Нарушение синтеза или снижение активности ферментов приводят к появлению болезней накопления. В любом случае рано или поздно появятся основные проявления миопатии (как и других нервно-мышечных заболеваний): мышечная слабость и атрофия мышц. Патогенез различных видов миопатий различен, в зависимости от поражённого гена и даже локуса. Существует множество форм миопатий, отличающихся возрастом дебюта заболевания, тяжестью течения и преимущественным поражением тех или иных групп мышц. Сложность диагностики некоторых заболеваний заключается в том, что эти заболевания редки, а также в том, что даже в пределах одной нозологии имеется широкая вариабельность симптомов. Диагноз ставится на основании В дифференциальный диагноз входят нервно-мышечные заболевания другого генеза (невральные, спинальные мышечные атрофии), травматические поражения мышц и нервов, воспалительные мышечные заболевания, а также широкий дифференциальный диагноз миопатий друг c другом. В настоящее время радикального лечения таких заболеваний не существует, однако разрабатываются методы генной и клеточной терапии, а для миопатии в рамках болезни накопления — заместительная терапия. В 2014 году Европейский Комитет по лекарственным препаратам для человека (CHMP) разрешил регистрацию препарата Трансларна (Translarna), или аталурен (ataluren), для лечения мышечной дистрофии Дюшена.

Миопатия |@text миопатия дргреча мышца болезнь страдание хронический прогрессировать нервномышечный заболевание характеризоваться первичный поражение мышца настоящее время существовать разный классификация раннея быть клинический классификация нервномышечный заболевание считаться болезнь мышца рамка классификация выделять конечностнопоясной лицеплечелопаточный гумеротибиальный вид четкой клинической классификация нервномышечный заболевание симпатия сеичас нет пора широко использоваться исторически сложиться закрепить некоторый заболевание возникновение патогенетической классификация связать появление новый знание что миодистрофия мочь возникать вследствие множественный поражение нерв вследствие нарушение обменный процесс токсический воздеиствие воспалительный процесс породить деление первично мышечный заболевание невральный амиотрофия патогенетический классификация миопатия развитие наука становиться деталь нея сеичас ученый стремиться указывать диагноз <person> белка кальпаинопатия титинопатия уточнение дефектный белок позволять предположить установить мутация необходимый разделять наследственный приобрести миопатия анамнез наследственный миопатия содержимый четкий указание наличие заболевание родственник обязательно пример наследственный миопатия дистрофический миопатия миопатия дюшенный митохондриальный миопатия болезнь накопление болезнь помпа патогенез различный вид миопатия различный зависимость поразить ген локус нарушение синтез структурный белок миофибрилла приводить появление дистрофический миопатия дистрофический миодистрофия дмд дмд дюшенный конечностнопоясной миодистрофия нарушение синтез снижение активность фермент приводить появление болезнея накопление случай рано поздно появиться основной проявление миопатия как нервномышечный заболевание мышечный слабость атрофия мышца патогенез различный вид миопатия различный зависимость поразить ген локус существовать множество форма миопатия отличаться возраст дебют заболевание тяжесть преимущественный поражение иной группа мышца сложность диагностика некоторый заболевание заключаться что заболевание редкий что предел <person> нозология иметься широкий вариабельность симптом диагноз ставиться основание <person> диагноз входить нервномышечный заболевание генез невральный спинальный мышечный атрофия травматический поражение мышца нерв воспалительный мышечный заболевание широкия <person> диагноз миопатия настоящее время радикальный лечение заболевание не_существовать разрабатываться метод <person> клеточноить терапия миопатия рамка болезнь накопление заместительный терапия год европейский комитет лекарственный препарат человек chmp разрешить регистрация препарат <person> translarna актуальный ataluren лечение <person> дистрофия дюсить |@ngram страдание_болезнь хронический_прогрессировать нервномышечный_заболевание нервномышечный_заболевание нервномышечный_заболевание нервномышечный_заболевание нервномышечный_заболевание заболевание_характеризоваться характеризоваться_первичный первичный_поражение поражение_мышца поражение_мышца настоящее_время настоящее_время время_существовать существовать_разный разный_классификация клинический_классификация классификация_нервномышечный классификация_нервномышечный болезнь_считаться классификация_выделять четкой_клинической клинической_классификация пора_широко широко_использоваться использоваться_исторически исторически_сложиться некоторый_заболевание некоторый_заболевание возникновение_заболевание появление_новый новый_знание мочь_возникать возникать_вследствие вследствие_множественный множественный_поражение поражение_нерв нерв_вследствие вследствие_нарушение нарушение_обменный обменный_процесс токсический_воздеиствие воспалительный_процесс мышечный_заболевание мышечный_заболевание мышечный_заболевание патогенетический_классификация классификация_миопатия развитие_наука наука_становиться ученый_стремиться стремиться_указывать <person>_диагноз <person>_диагноз <person>_диагноз белка_<person> уточнение_дефектный дефектный_белок белок_позволять установить_мутация необходимый_мутация необходимый_разделять разделять_наследственный приобрести_миопатия наследственный_анамнез наследственный_миопатия наследственный_миопатия миопатия_содержимый четкий_указание наличие_заболевание пример_наследственный дистрофический_миопатия дистрофический_миопатия дистрофический_миопатия миопатия_дюшенный митохондриальный_миопатия болезнь_накопление болезнь_накопление болезнь_накопление болезнь_помпа патогенез_различный патогенез_различный различный_вид различный_вид вид_миопатия вид_миопатия миопатия_различный миопатия_различный поразить_ген поразить_ген нарушение_синтез нарушение_синтез синтез_структурный структурный_белок появление_дистрофический снижение_активность активность_фермент фермент_приводить болезнея_накопление случай_рано поздно_появиться появиться_основной основной_проявление проявление_миопатия мышечный_слабость атрофия_мышца существовать_множество множество_форма форма_миопатия возраст_дебют дебют_заболевание тяжесть_заболевание преимущественный_поражение иной_группа группа_мышца сложность_диагностика заболевание_заключаться редкий_заболевание предел_<person> <person>_нозология нозология_иметься иметься_широкий широкий_вариабельность вариабельность_симптом диагноз_ставиться диагноз_входить спинальный_мышечный мышечный_атрофия травматический_поражение воспалительный_мышечный диагноз_миопатия время_радикальный радикальный_лечение заболевание_не_существовать разрабатываться_метод <person>_метод клеточноить_терапия заместительный_терапия год_европейский европейский_комитет лекарственный_препарат разрешить_регистрация регистрация_препарат препарат_<person> дистрофия_<person> настоящее_время_существовать связать_с_появление мочь_возникать_вследствие множественный_поражение_нерв вследствие_нарушение_обменный нарушение_обменный_процесс наследственный_и_приобрести указание_на_наличие заболевание_у_родственник накопление_болезнь_помпа различный_в_зависимость различный_в_зависимость зависимость_от_поразить зависимость_от_поразить приводить_к_появление приводить_к_появление снижение_активность_фермент рано_или_поздно слабость_и_атрофия тяжесть_течение_заболевание ставиться_на_основание мышца_и_нерв лечение_такой_заболевание препарат_для_человек заключаться_в_тот_что диагноз_ставиться_на_основание |@letter G

Миотония

Миотони́я (от греч. μυος — мышца и лат. tonus — напряжение) или болезнь Томсена[1] — редкое наследственное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся длительными тоническими спазмами мышц, возникающими вслед за начальными произвольными движениями[2]. Относится к числу болезней, симптомы которых не исследованы до конца. Типичный симптом — невозможность расслабить в течение нескольких десятков секунд произвольно сокращённые мышцы. Но в ряде наблюдений в случаях несомненной миотонии никаких изменений в мышцах при микроскопическом исследовании не было найдено. Проявления впервые обнаруживаются в позднем детстве. Путём повторных произвольных сокращений больной постепенно преодолевает спазм, во время которого мышцы при ощупывании резко уплотнены. Миотонические явления значительно усиливаются на холоде и могут существенно ограничить выполнение целого ряда профессиональных и бытовых движений. Спазмы в мышцах ног препятствуют нормальной ходьбе. Обычно наблюдается гипертрофия мышц, придающая больным атлетический вид. Процесс обмена веществ у больных миотонией каким-то образом нарушен, были отмечены значительные отклонения от нормы в составе мочи больных, но постоянных, специфических для миотонии изменений не обнаружено, так как эти отклонения не одинаковы в различных случаях. В настоящее время для лечения применяется блокатор натриевых каналов мексилетин, который значимо уменьшает мышечный гипертонус при данном заболевании[3]. Эффективность мексилетина была подтверждена в контролируемом исследовании[4], одном из немногих в области «орфанных» заболеваний. Некоторое облегчение приносит дифенин, диакарб, хинин. Существуют клинические наблюдения относительно улучшения и даже почти полного излечения болезни. Прогноз для жизни благоприятный. С возрастом миотонические явления ослабевают.

Миотония |@text хиротония греча мышца лата tonus напряжение болезнь редкий наследственный нервномышечный заболевание характеризоваться длительный тонический спазм мышца возникать вслед начальный произвольный движение относиться болезнея симптом не_исследовать конец <person> симптом невозможность расслабить десяток секунда произвольно сократить мышца ряд наблюдение случай несомненно хиротония никакой изменение мышца микроскопический исследование не_быть наидеть проявление впервые обнаруживаться поздний детство путем повторный произвольный сокращение <person> постепенно преодолевать спазм время мышца ощупывание резко уплотнить миотонический явление значительно усиливаться холод мочь существенно ограничить выполнение целое ряд профессиональный бытовой движение спазм мышца нога препятствовать нормальноить ходьба обычно наблюдаться гипертрофия мышца придавать больной <person> вид процесс обмен вещество больной <person> образ нарушить быть значительный отклонение норма состав мочить больной постоянный специфический хиротония изменение не_обнаружить как отклонение одинаковый различный случай настоящее время лечение применяться блокатор натриевый канал <person> <person> значимый уменьшать <person> гипертонус дать заболевание эффективность мексилетина быть подтвердить контролировать исследование немногий область орфать заболевание некоторый облегчение приносить <person> диакарба хинин существовать клинический наблюдение относительно улучшение полный излечение болезнь прогноз жизнь <person> возраст миотонический явление ослабевать |@ngram редкий_наследственный нервномышечный_заболевание заболевание_характеризоваться характеризоваться_длительный длительный_тонический тонический_спазм спазм_мышца мышца_возникать возникать_вслед начальный_произвольный произвольный_движение симптом_<person> десяток_секунда сократить_мышца ряд_наблюдение никакой_изменение микроскопический_исследование исследование_не_быть проявление_впервые впервые_обнаруживаться поздний_детство путем_повторный повторный_произвольный произвольный_сокращение явление_значительно значительно_усиливаться мочь_существенно существенно_ограничить ограничить_выполнение выполнение_целое целое_ряд ряд_профессиональный бытовой_движение мышца_нога нога_препятствовать препятствовать_нормальноить обычно_наблюдаться наблюдаться_гипертрофия гипертрофия_мышца придавать_больной больной_<person> больной_<person> вид_<person> процесс_обмен обмен_вещество образ_нарушить быть_нарушить значительный_отклонение состав_мочить мочить_больной изменение_не_обнаружить настоящее_время лечение_применяться применяться_блокатор натриевый_канал <person>_канал <person>_<person> значимый_уменьшать <person>_гипертонус дать_заболевание быть_подтвердить контролировать_исследование некоторый_заболевание некоторый_облегчение облегчение_приносить клинический_наблюдение наблюдение_относительно относительно_улучшение полный_излечение <person>_жизнь явление_ослабевать мышца_и_лата наблюдение_в_случай изменение_в_мышца обнаруживаться_в_поздний холод_и_мочь вид_больной_<person> отклонение_от_норма норма_в_состав случай_в_настоящее время_для_лечение канал_<person>_<person> прогноз_для_жизнь <person>_с_возраст |@letter G

Митохондриальные_заболевания

Митохондриа́льные заболева́ния — группа наследственных заболеваний, связанных с дефектами в функционировании митохондрий, приводящими к нарушениям энергетических функций в клетках эукариот, в частности, человека. Митохондриальные заболевания обусловлены генетическими, структурными, биохимическими дефектами митохондрий, приводящими к нарушениям тканевого дыхания. Они передаются только по женской линии к детям обоих полов, так как сперматозоиды передают зиготе половину ядерного генома, а яйцеклетка поставляет и вторую половину генома, и митохондрии. Патологические нарушения клеточного энергетического обмена могут проявляться в виде дефектов различных звеньев в цикле Кребса, в дыхательной цепи, процессах бета-окисления и т. д. Не все ферменты и другие регуляторы, необходимые для эффективного функционирования митохондрий, кодируются митохондриальной ДНК. Большая часть митохондриальных функций контролируется ядерной ДНК[1]. Можно выделить две группы митохондриальных заболеваний: Митохондрии наследуются иначе, чем ядерные гены. Ядерные гены в каждой соматической клетке обычно представлены двумя аллелями (за исключением большинства сцепленных с полом генов у гетерогаметного пола). Один аллель унаследован от отца, другой от матери. Однако митохондрии содержат собственную ДНК, причем в каждой митохондрии человека обычно содержится от 5 до 10 копий кольцевой молекулы ДНК (см. Гетероплазмия), и все митохондрии наследуются от матери. Когда митохондрия делится, копии ДНК случайным образом распределяются между её потомками. Если только одна из исходных молекул ДНК содержит мутацию, в результате случайного распределения такие мутантные молекулы могут накопиться в некоторых митохондриях. Митохондриальная болезнь начинает проявляться в тот момент, когда заметное число митохондрий во многих клетках данной ткани приобретают мутантные копии ДНК (пороговая экспрессия). Мутации в митохондриальной ДНК происходят, по разным причинам, намного чаще, чем в ядерной. Это означает, что митохондриальные болезни достаточно часто проявляются из-за спонтанных вновь возникающих мутаций. Иногда темп мутирования увеличивается из-за мутаций в ядерных генах, кодирующих ферменты, которые контролируют репликацию ДНК митохондрий. Эффекты митохондриальных заболеваний очень разнообразны. Из-за различного распределения дефектных митохондрий в разных органах мутация у одного человека может привести к заболеванию печени, а у другого — к заболеванию мозга. Величина проявления дефекта может быть большой или малой, и она может существенно изменяться, медленно нарастая во времени. Некоторые небольшие дефекты приводят лишь к неспособности пациента выдерживать физическую нагрузку, соответствующую его возрасту, и не сопровождаются серьёзными болезненными проявлениями. Другие дефекты могут быть более опасны, приводя к серьёзной патологии. В общем случае митохондриальные заболевания проявляются сильнее при локализации дефектных митохондрий в мышцах, мозге, нервной ткани,[2] поскольку эти органы требуют больше всего энергии для выполнения соответствующих функций. Несмотря на то, что протекание митохондриальных заболеваний сильно отличаются у разных пациентов, на основании общих симптомов и конкретных мутаций, вызывающих болезнь, выделено несколько основных классов этих заболеваний. Помимо относительно распространённой митохондриальной миопатии, встречаются: Для постановки диагноза митохондриального заболевания важен комплексный генеалогический, клинический, биохимический, морфологический и генетический анализ. Изначально мутации мтДНК считались крайне редкими, однако исследование 3000 здоровых новорожденных на 10 наиболее известных патогенных мутаций, проведённое в 2008 году, выявило таковые у одного человека из 200.[3] «Горячей точкой» в мтДНК оказалась позиция 3243, здесь часто происходит замена A-G, изменяющая функционирование гена MT-TL1. В настоящее время лечение митохондриальных заболеваний находится в стадии разработки, но распространённым терапевтическим методом служит симптоматическая профилактика с помощью витаминов[4]. Также в качестве одного из методов применяются пируваты[5]. В настоящее время проводятся экспериментальные работы по изучению возможности экстракорпорального (in vitro) оплодотворения с использованием химерной яйцеклетки, ядро которой получено из яйцеклетки пациентки с митохондриальным заболеванием, а цитоплазму из другой яйцеклетки от женщины с нормально функционирующими митохондриями (замена ядра)[6].

Митохондриальные_заболевания |@text митохондриальный заболевание группа наследственный заболевание связанный дефект функционирование митохондрия приводить нарушение энергетический функция клетка эукариот человек митохондриальный заболевание обусловить генетический структурный биохимический дефект митохондрия приводить нарушение тканевый дыхание передаваться женской линия ребенок половый как сперматозоид передавать зигота половина ядерный геном яйцеклетка поставлять половина геном митохондрия патологический нарушение клеточный энергетический обмен мочь проявляться вид дефект различный звено цикл кребс дыхательноить цепь процесс бета окисление фермент регулятор необходимый эффективный функционирование митохондрия кодироваться митохондриальноить днк большой часть митохондриальный функция контролироваться ядерный днк можно выделить группа митохондриальный заболевание митохондрия наследоваться иначе ядерный ген ядерный ген каждоить соматической клетка обычно представить аллель исключение большинство сцепить полый ген гетерогаметный полый аллель унаследовать отец матерь митохондрия содержимый собственный днк причем каждоить митохондрия человек обычно содержаться копия кольцевой молекула днк сантиметр гетероплазмий митохондрия наследоваться матерь когда митохондрия делиться копия днк случайный образ распределяться потомок исходный молекула днк содержимый мутация результат случайный распределение мутантный молекула мочь накопиться некоторый митохондрия митохондриальный болезнь начинать проявляться когда заметный митохондрия многий клетка <person> ткань приобретать мутантный копия днк пороговый экспрессия мутация митохондриальноить днк происходить разный причина намного чаща ядерный означать что митохондриальный болезнь достаточно часто проявляться изз спонтанный вновь возникать мутация иногда темп цитирование увеличиваться изз мутация ядерный ген кодировать фермент контролировать репликация днк митохондрия эффект митохондриальный заболевание разнообразный изз различный распределение дефектный митохондрия разный орган мутация человек мочь привести заболевание печень заболевание мозг величина проявление дефект мочь быть <person> малой мочь существенно изменяться нарастать время некоторый небольшой дефект приводить неспособность пациент выдерживать физический нагрузка соответствующий возраст не_сопровождаться серьезный болезненный проявление дефект мочь быть опасный приводить серьезной патология случай митохондриальный заболевание проявляться сильный локализация дефектный митохондрия мышца мозг <person> ткань поскольку орган требовать большой энергия выполнение соответствующий функция несмотря что протекание митохондриальный заболевание сильно отличаться разный пациент основание симптом конкретный мутация вызывающий болезнь выделить основный класс заболевание помимо относительно распространенноить митохондриальноить миопатия встречаться постановка диагноз митохондриальный заболевание важный комплексный генеалогический <person> биохимический морфологический <person> анализ изначально мутация мтднк считаться краина редкий исследование здоровый новорожденный наиболее известный патогенный мутация провести год выявить таковой человек горячея мтднк оказаться позиция часто происходить замена ag изменять функционирование ген mttl настоящее время лечение митохондриальный заболевание находиться стадия разработка распространить терапевтический метод служить симптоматический профилактика помощь витамин качество метод применяться пирувата настоящее время проводиться экспериментальный работа изучение возможность экстракорпоральный vitro оплодотворение использование <person> яицеклетка ядро <person> получить яицеклетка пациентка митохондриальный заболевание цитоплазма яицеклетка женщина нормальный функционировать митохондрия замена ядро |@ngram митохондриальный_заболевание митохондриальный_заболевание митохондриальный_заболевание митохондриальный_заболевание митохондриальный_заболевание митохондриальный_заболевание митохондриальный_заболевание митохондриальный_заболевание митохондриальный_заболевание группа_заболевание группа_наследственный наследственный_заболевание заболевание_связанный функционирование_митохондрия функционирование_митохондрия митохондрия_приводить митохондрия_приводить нарушение_энергетический энергетический_функция заболевание_обусловить обусловить_генетический биохимический_дефект дефект_митохондрия нарушение_тканевый тканевый_дыхание как_сперматозоид сперматозоид_передавать передавать_зигота зигота_половина половина_ядерный ядерный_геном половина_геном нарушение_клеточный клеточный_энергетический энергетический_обмен мочь_проявляться вид_дефект различный_дефект различный_звено дыхательноить_цепь цепь_процесс эффективный_функционирование митохондриальноить_днк митохондриальноить_днк большой_днк большой_часть часть_митохондриальный митохондриальный_функция ядерный_днк можно_выделить группа_митохондриальный митохондрия_наследоваться митохондрия_наследоваться наследоваться_иначе ядерный_ген ядерный_ген ядерный_ген ядерный_ген клетка_обычно обычно_представить исключение_большинство большинство_сцепить полый_ген аллель_унаследовать митохондрия_содержимый содержимый_собственный собственный_днк митохондрия_человек человек_обычно обычно_содержаться молекула_днк молекула_днк днк_сантиметр когда_митохондрия митохондрия_делиться копия_днк копия_днк днк_случайный случайный_образ исходный_молекула содержимый_днк содержимый_мутация результат_случайный случайный_распределение мутантный_молекула некоторый_митохондрия митохондриальный_болезнь митохондриальный_болезнь болезнь_начинать начинать_проявляться когда_заметный <person>_клетка <person>_ткань <person>_ткань ткань_приобретать приобретать_мутантный мутантный_копия экспрессия_мутация днк_происходить разный_причина намного_чаща означать_что достаточно_часто часто_проявляться спонтанный_вновь возникать_вновь мутация_возникать иногда_темп увеличиваться_изз изз_мутация ген_кодировать кодировать_фермент контролировать_репликация репликация_днк днк_митохондрия эффект_митохондриальный различный_распределение распределение_дефектный дефектный_митохондрия дефектный_митохондрия разный_орган человек_мочь мочь_привести заболевание_печень заболевание_мозг величина_проявление дефект_мочь дефект_мочь мочь_быть мочь_быть <person>_быть мочь_существенно существенно_изменяться некоторый_время некоторый_небольшой небольшой_дефект неспособность_пациент физический_нагрузка не_сопровождаться_серьезный серьезный_болезненный болезненный_проявление случай_митохондриальный заболевание_проявляться проявляться_сильный локализация_дефектный <person>_мозг орган_требовать требовать_большой выполнение_соответствующий функция_соответствующий что_протекание протекание_митохондриальный заболевание_сильно сильно_отличаться разный_пациент конкретный_мутация мутация_вызывающий болезнь_вызывающий болезнь_выделить основный_класс помимо_относительно митохондриальноить_миопатия постановка_диагноз диагноз_митохондриальный заболевание_важный важный_комплексный морфологический_биохимический <person>_анализ изначально_мутация мутация_мтднк мтднк_считаться краина_редкий здоровый_новорожденный наиболее_известный известный_патогенный патогенный_мутация год_выявить выявить_таковой мтднк_оказаться оказаться_позиция часто_происходить происходить_замена изменять_функционирование функционирование_ген настоящее_время настоящее_время время_лечение лечение_митохондриальный стадия_разработка распространить_терапевтический терапевтический_метод метод_служить служить_симптоматический симптоматический_профилактика метод_применяться время_проводиться проводиться_экспериментальный экспериментальный_работа изучение_возможность использование_<person> <person>_яицеклетка <person>_получить нормальный_функционировать функционировать_митохондрия группа_наследственный_заболевание группа_наследственный_заболевание наследственный_заболевание_связанный связанный_с_дефект дефект_в_функционирование приводить_к_нарушение приводить_к_нарушение заболевание_обусловить_генетический проявляться_в_вид необходимый_для_эффективный ген_в_каждоить клетка_<person>_ткань происходить_по_разный достаточно_часто_проявляться ген_кодировать_фермент человек_мочь_привести <person>_мочь_быть нарастать_в_время сильный_при_локализация ткань_мозг_<person> морфологический_и_биохимический настоящее_время_лечение находиться_в_стадия работа_по_изучение женщина_с_нормальный мочь_проявляться_в_вид несмотря_на_то_что |@letter None

Мицетома

Мицетома — это хроническое, специфическое гранулематозное[1] заболевание грибковой природы[2]. Также эту болезнь называют мадурская стопа. Болезнь встречается в Индии, Африке, Центральной и Южной Америке[3]. Нозология относится к группе забытых (пренебрегаемых) болезней в связи с крайне низким распространением в развитых странах. Мицетома обычно поражает подкожную ткань после травматической инокуляции возбудителя. Происходит опухание и формирование синуса путей, которые характеризуют ходы, из которых выходит серозный и серозно-гнойный экссудат. Он может распространиться и привлечь более глубокие слои кожи в результате разрушая их, деформируя и утрачивая функции, иногда это может оказаться фатальным. Достоверно частота и географического распределения мицетомы во всем мире точно не известна в связи с характером заболевания, который, как правило, безболезнен, медленно прогрессирующий, из-за чего это может привести к смерти пациентов. Мицетома имеет распространение во всем мире, но крайне неравномерно. Она эндемична в тропических и субтропических регионах с самым высоким показателем на африканском континенте. Он находится в так называемом поясе мицетомы, растянутым между широтами от 15 юге и 30 на севере. Пояс включает Судан, Сомали, Сенегал, Индию, Йемен, Мексику, Венесуэлу, Колумбию, Аргентину и другие. Мицетома, или мадурмикоз, мадурская стопа, была впервые описана на санскрите в ведийских текстах в Индии. Первый современный источник на английском языке был написан гораздо позже в результате исследований в районе Мадраса. В географическом распределении отдельных грибковых организмов мицетома показывает значительные колебания, которые могут быть убедительно объяснены на экологической основе. Области, в которых преобладает мицетома, относительно засушливые с коротким сезоном дождей и с какой?? относительной влажностью. Возбудитель, как правило, присутствует в почве в виде спор. Заражение происходит при попадании грибка в ткани через рану в коже, нанесенную острыми предметами, например после укола шипами, камнями или осколками. Заболевают, как правило, при выполнении сельскохозяйственных работ, и мицетома обычно поражает мужчин от 20 до 40 лет. Болезнь приобрела связь с зернами грибковых спор, которые обитают в почве. Инфекция обычно включает в себя открытую площадку или повреждения на коже. Pseudoallescheria boydii является одним из многих SPP грибов, который вызывает мицетому (см. ниже). Гематогенный или лимфатический путь распространения является редкостью. Инфекция обычно поражает ногу или руку и распространяется вверх. Вид мицетомы может быть одним из нескольких сортов, в зависимости от цвета гранулов: Виды грибков мицетомы Nocardia (в том числе Nocardia asteroides и Nocardia brasiliensis) производят желтые выделения, и Streptomyces (в том числе Streptomcyes somaliensis) производят желтые или красные зёрна. Дальнейший ход пазух различается в зависимости от мицетомы. У черного сорта грибков, инфекция распространяется главным образом подкожно. Красные и желтые сорта глубоко распространяются на ранней стадии поражают мышцы и кости, но нервы и сухожилии обладают высокой устойчивостью к вторжению.[3]. Мицетому наиболее часто встречают у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Однако следует помнить, что в эндемических регионах заболевание встречается и у детей и у пожилых людей. Соотношение мужчин к женщинам составляет 5:1 (по другим данным 3,7:1). Часто её обнаруживают у фермеров и других работников сельскохозяйственных регионов, у бедуинов и кочевников, которые часто повреждают кожу колючками и занозами. Наиболее частые места инфекции – стопы, обычно тыл стопы (79%). По непонятной причине чаще поражается левая стопа. Безболезненные массивные опухолевидные уплотнения стопы «изрешечены» свищевыми ходами. Обычно жалобы редки, а температурная реакция возникает в случаях присоединения вторичной бактериальной инфекции. Случаи с вовлечением не стоп возникают вследствие работы с землей, сиденья и лежания на ней и включает другие части ног, торс, все части рук, голову, шею и ягодицы. Когда вовлекается волосистая часть головы, инфекция начинается обычно на задней части шеи или на лбу. Ранние проявления – маленькие безболезненные папулы и узлы на подошве или тыле стопы, прогрессирующие в размере. Процесс быстрее развивается при актиномицетомах, чем при эумицетомах. Кожные проявления в виде отека, нарыва и формирования свищей. Когда процесс распространяется, подобные очаги наблюдают и в соседних частях. Старые свищевые ходы постепенно заживают и закрываются, но в других местах открываются новые. Таким образом, старые длительно протекающие мицетомы характеризуются множественными зажившими рубцами и свищами. После многих месяцев и лет течения возникает деструкция глубоких тканей, включая кости, что представлено как генерализованный отек, который, однако, в большинстве случаев остается безболезненным, исключая примерно 15% больных, обращающихся из-за болевого синдрома. Заболевание прогрессирует как очаговые тканевые образования с формированием опухоли, участков нагноения и рубцов. Иногда формируется множество свищевых ходов, из которых выделяется гной с зернами. Инфекция никогда не распространяется гематогенно, однако может происходить распространение по лимфатическим путям - к региональным лимфатическим узлам и с последующим нагноением. Такие случаи требуют повторных хирургических вмешательств. Вовлеченные ткани могут также вторично загрязняться бактериями. Распространенность поражения мягких тканей лучше всего определять на магнитно-резонансной томографии (МРТ). В костях через надкостницу масса зерен постепенно может переходить в костную ткань и костный мозг, и иногда в таких случается спонтанный патологический перелом. Рентгенологическое исследование определяет множественные остеомиелитические поражения, которое можно описать как полости и периостальные образования новой костной ткани. Также иногда наблюдают остеопороз, вызываемый давлением окружающих отечных тканей и атрофию. Вследствие хронического периостального фиброза суставы иногда тугоподвижны. При мицетомах черепа наблюдали диффузное истончение костей, вызванное давлением кожных образований и иногда трабекулы, в некоторых местах, хотя и очень редко, могут быть и небольшие области остеолиза. Для диагностики мицетомы обычно используют рентгеновские снимки, УЗИ, аспирационную пункционную биопсию. Выбор метода зависит от выделения возбудителя и эндемических мест инфекции. Мицетому дифференцируют с туберкулёзом кожи, саркомой Капоши, тропической язвой[3]. Необходимо санитарное просвещение населения для того, чтобы больные раньше обращались к врачу. Хирургическое лечение обычно ведет к немедленному рецидиву. Мицетома на всех стадиях лечится только консервативно, при необходимости в комбинации с локальным хирургическим вмешательством. Проводят только операции по уменьшению объема поражения, при этом ампутации и дезартикуляции должны быть исключены. Успех терапии зависит не только от дифдиагностики между актиномицетомами и эумицетомами, но и также от видов возбудителя. Во всех случаях актиномицетомы используют комбинации двух препаратов. Один из них - всегда стрептомицина сульфат в дозе 14 мг/кг ежедневно в течение одного месяца и через день в дальнейшем. У больных с мицетомой, вызванной A. madurae, применяют дапсон перорально в дозе 1,5 мг/кг утром и вечером. При мицетомах, обусловленных S. somaliensis, тоже проводят лечение сначала дапсоном, но при отсутствии результата после 1 месяца меняют на ко-тримоксазол (бисептол) в таблетках 23 мг/кг/день за два приема. Мицетомы, обусловленные A. pelletierii, лучше отвечают на стрептомицин и ко-тримоксазол, то же относится к N. brasiliensis. Тем не менее, некоторые мицетомы, вызываемые Nocardia, в Америке лечат ко-тримоксазолом и дапсоном. Амикацин является препаратом второй линии, что связано с его побочными эффектами. Лечение состоит в введении 15 мг/кг/день за два приема – 3 недели и бисептол 35 мг/кг/день – 5 недель. Цикл повторяют дважды, и изредка требуется проведение третьего курса. Эумицетома, вызванная M. mycetomatis, часто отвечает на кетоконазол 200 мг 2 раза в день и оперативные местные очистки. Имеются данные об успешном применении итраконазола 200 мг 2 раза в день. Редкие случаи мицетом, вызванные Acremonium fasciforme, Aspergillus flavus или Fusarium, хорошо отвечают на итраконазол в дозе 200 мг 2 раза в день. Внутривенное введение липосомального амфотерицина В использовали при мицетомах, обусловленных M. grisea и Fusarium spp. в общей дозе 3,5 г и c максимальной дневной дозой 3 мг/кг. В описанном случае была получена только временная ремиссия. Во всех случаях медикаментозной терапии лечение продолжали не менее 10 мес. Хотя побочные эффекты и редки, больным в зависимости от выбора лекарственного препарата надо регулярно делать общие клинические анализы крови, мочи, определять биохимические показатели функции печени. Определяются локализацией и распространённостью процесса. Течение хроническое, длится 10–20 лет. Поражения стопы или кисти часто приводят к ампутации. Смерть наступает от сепсиса или интеркуррентного заболевания. Ношение обуви, надёжно защищающей стопы от мелких травм. Своевременная обработка мелких травм 5% спиртовым р-ром йода или другими дезинфицирующими препаратами.

Мицетома |@text <person> хронический специфический заболевание грибковой природа болезнь называть амурский стопа болезнь встречаться индия африка центральноить <person> америка нозология относиться группа забытый пренебрегать болезнея краина низкий распространение развитый страна <person> обычно поражать подкожный ткань травматической циркуляция возбудитель происходить опухание формирование синус <person> характеризовать ход выходить <person> <person> экссудат мочь распространиться привлечь глубокий слоить кожа результат разрушать деформировать утрачивать функция иногда мочь оказаться фатальный достоверно частота географический распределение <person> мир точно известный характер заболевание <person> как правило безболезненный прогрессирующие изз что мочь привести смерть пациент <person> иметь распространение мир краина неравномерно эндемичный тропический субтропический регион высокий показатель африканский континент находиться называть пояс <person> растянутый широта юг север пояс включать судан сомали сенегал индия имя мексика венесуэла колумбия аргентина <person> мадурмикоз амурский стопа быть впервые описать санскрит ведийский текст индия первыя <person> источник английский язык быть написать гораздо поздний результат исследование <person> мадрас географический распределение отдельный грибковый организм <person> показывать значительный колебание мочь быть убедительно объяснить экологический основа область преобладать <person> относительно засушливый короткий сезон дождь какой относительноить влажность возбудитель как правило присутствовать почва вид спорый заражение происходить попадание грибок ткань рана кожа нанести острый предмет укол шип камень осколок заболевать как правило выполнение сельскохозяиственный работа <person> обычно поражать мужчина год болезнь приобрести зерно грибковый спорый обитать почва инфекция обычно включать открытый площадка повреждение кожа pseudoallescheria boydii являться многий spp грибов <person> вызывать <person> сантиметр <person> лимфатический путь распространение являться редкость инфекция обычно поражать нога рука распространяться вверх вид <person> мочь быть сорт зависимость цвет градус вид грибковый <person> nocardia nocardia asteroides nocardia brasiliensis производить желтый выделение streptomyces streptomcyes somaliensis производить желтый красный зерно дальнейший ход пазуха различаться зависимость <person> черный сорт грибковый инфекция распространяться главное образ подкожно красный желтый сорт глубоко распространяться раннея стадия поражать мышца <person> нерв сухожилие обладать высокой устойчивость вторжение <person> наиболее часто встречать мужчина возраст год следовать помнить что эндемический регион заболевание встречаться <person> пожилое <person> соотношение мужчина женщина составлять часто обнаруживать фермер работник сельскохозяиственный регион бедуин кочевник часто повреждать кожа колючка заноза наиболее частый место инфекция стопа обычно тыл стопа непонятный причина чаща поражаться левый стопа безболезненный массивный опухолевидный уплотнение стопа изрешетить <person> ход обычно жалоба редкий температурный реакция возникать случай присоединение вторичноить бактериальноить инфекция случай вовлечение стоп возникать вследствие работа земля сидение лежание <town> включать часть нога торс часть рука голова шея ягодица когда вовлекаться волосистый часть <person> инфекция начинаться обычно заднея часть шея лоб ранний проявление маленькая безболезненный папула узел подошва тыл стопа прогрессировать размер процесс быстрый развиваться актиномицетом эумицетом кожный проявление вид отек нарыв формирование <person> когда процесс распространяться подобный очаг наблюдать соседний часть старое свищевой ход постепенно заживать закрываться место открываться новое образ старое длительно протекать <person> характеризоваться множественный зажить рубец свищ многий месяц год возникать деструкция глубокий <person> включая <person> что представить как <person> отечь <person> большинство случай оставаться безболезненный исключая примерно больной обращаться изз болевой синдром заболевание прогрессировать как очаговый тканевый образование формирование опухоль участок нагноение <person> иногда формироваться множество свищевой ход выделяться гноить зерно инфекция не_распространяться гематогенный мочь происходить распространение лимфатический путь региональный лимфатический узел последующий нагноение случай требовать повторный хирургический вмешательство вовлечь ткань мочь вторично загрязнять бактерия распространенность поражение мягкий <person> хороший определять магнитнорезонансноить томография мрт <person> надкостница масса зерно постепенно мочь переходить костный ткань <person> мозг иногда случается <person> <person> перелом рентгенологический исследование определять множественный остеомиелитический поражение можно описать как полость периостальной образование новой <person> ткань иногда наблюдать остеопороз <person> давление окружающий отечный <person> атрофия вследствие хронический периостальной фиброз сустав иногда тугоподвижный эумицетом череп наблюдать диффузный истончение <person> вызвать давление кожный образование иногда трабекула некоторый место редко мочь быть небольшой область <person> диагностика <person> обычно использовать рентгеновский снимка узи аспирационный пункционный биопсия выбор метод зависеть выделение возбудитель эндемический место инфекция <person> дифференцировать туберкулез кожа саркомои капоша тропический звонок необходимый санитарный просвещение население больной ранний обращаться врач хирургический лечение обычно вести немедленный рецидив <person> стадия лечиться консервативно необходимость комбинация локальный хирургический вмешательство проводить операция уменьшение объем поражение ампутация дезартикуляция быть исключить успех терапия зависеть дифдиагностик актиномицетом эумицетом вид возбудитель случай актиномицетом использовать комбинация препарат стрептомицин сульфат доза мгкг ежедневно месяц дальнеисать больной мицетомои вызванноить madurae применять дапсон перорально доза мгкг утром вечером эумицетом обусловить somaliensis проводить лечение сначала дапсоном отсутствие результат месяц менять котримоксазол бисептол таблетка мгкгдеть прием <person> обусловить pelletierii хороший отвечать стрептомицин котримоксазол относиться brasiliensis некоторый <person> вызывать nocardia америка лечить котримоксазол дапсоном <person> являться препарат <person> линия что связать побочный эффект лечение состоять введение мгкгдеть прием неделя бисептол мгкгдеть неделя цикл повторять дважды изредка требоваться проведение третье курс эумицетом вызвать mycetomatis часто отвечать кетоконазол мг оперативный местный очистка иметься дать успешный применение итраконазол мг редкий случай <person> вызвать acremonium fasciforme aspergillus flavus fusarium отвечать итраконазол доза мг внутривенный введение липосомальный амфотерицин использовать эумицетом обусловить grisea fusarium spp <person> доза <person> <person> <person> мгкг описать случай быть получить временной ремиссия случай медикаментозной терапия лечение продолжать мес побочный эффект редкий больной зависимость выбор лекарственный препарат надо регулярно делать клинический анализ кровь мочить определять биохимический показатель функция печень определяться <person> распространенность процесс хронический длиться год поражение стопа кисть часто приводить ампутация смерть наступать сепсис интеркуррентный заболевание ношение обувь надежно защищать стопа мелкий травма своевременный обработка мелкий травма спиртовой гром иод дезинфицирующий препарат |@ngram заболевание_грибковой грибковой_природа называть_болезнь болезнь_встречаться африка_индия центральноить_африка <person>_америка нозология_относиться группа_забытый забытый_пренебрегать пренебрегать_болезнея краина_низкий низкий_распространение развитый_страна <person>_обычно <person>_обычно <person>_обычно обычно_поражать обычно_поражать обычно_поражать поражать_подкожный подкожный_ткань циркуляция_возбудитель формирование_синус <person>_синус характеризовать_ход <person>_экссудат мочь_распространиться глубокий_слоить слоить_кожа результат_разрушать утрачивать_функция мочь_оказаться оказаться_фатальный достоверно_частота географический_распределение географический_распределение распределение_<person> мир_точно характер_заболевание как_<person> как_<person> как_правило как_правило как_правило изз_что мочь_привести смерть_пациент иметь_<person> распространение_иметь субтропический_регион высокий_показатель африканский_континент называть_пояс пояс_включать включать_судан стопа_быть быть_впервые впервые_описать первыя_<person> <person>_источник английский_язык быть_написать написать_гораздо гораздо_поздний результат_исследование распределение_отдельный отдельный_грибковый грибковый_организм показывать_значительный значительный_колебание мочь_быть мочь_быть мочь_быть экологический_основа <person>_преобладать относительно_<person> короткий_сезон сезон_дождь как_возбудитель правило_присутствовать вид_спорый заражение_происходить попадание_грибок нанести_острый острый_предмет заболевать_как сельскохозяиственный_работа поражать_мужчина зерно_грибковый спорый_грибковый инфекция_обычно инфекция_обычно обычно_включать <person>_грибов вызывать_<person> вызывать_<person> вызывать_<person> сантиметр_<person> лимфатический_путь лимфатический_путь путь_распространение являться_распространение являться_редкость поражать_нога распространяться_вверх вид_<person> <person>_мочь цвет_градус вид_грибковый <person>_грибковый производить_желтый производить_желтый желтый_выделение красный_зерно ход_дальнейший ход_пазуха пазуха_различаться грибковый_инфекция инфекция_распространяться распространяться_главное главное_образ образ_подкожно глубоко_распространяться раннея_стадия стадия_поражать поражать_мышца сухожилие_обладать обладать_высокой высокой_устойчивость наиболее_<person> наиболее_часто часто_встречать следовать_помнить помнить_что эндемический_регион заболевание_встречаться пожилое_<person> соотношение_мужчина женщина_составлять часто_повреждать повреждать_кожа наиболее_частый частый_место тыл_стопа тыл_стопа непонятный_причина чаща_поражаться поражаться_левый левый_стопа безболезненный_массивный массивный_опухолевидный опухолевидный_уплотнение уплотнение_стопа <person>_ход обычно_жалоба жалоба_редкий температурный_реакция реакция_возникать случай_присоединение присоединение_вторичноить вторичноить_бактериальноить бактериальноить_инфекция случай_инфекция стоп_возникать возникать_вследствие часть_нога часть_рука голова_рука шея_голова когда_вовлекаться вовлекаться_волосистый волосистый_часть часть_<person> <person>_инфекция <person>_инфекция инфекция_начинаться обычно_начинаться заднея_часть часть_шея ранний_проявление маленькая_безболезненный безболезненный_папула быстрый_развиваться кожный_проявление вид_отек формирование_<person> когда_<person> когда_процесс процесс_распространяться подобный_очаг очаг_наблюдать соседний_часть часть_старое свищевой_ход свищевой_ход ход_постепенно постепенно_заживать место_открываться открываться_новое старое_длительно длительно_протекать <person>_характеризоваться характеризоваться_множественный многий_месяц возникать_деструкция деструкция_глубокий включая_<person> включая_<person> представить_как <person>_отечь <person>_отечь большинство_случай случай_оставаться оставаться_безболезненный больной_обращаться болевой_синдром прогрессировать_заболевание как_прогрессировать как_очаговый очаговый_тканевый тканевый_образование опухоль_участок участок_нагноение <person>_иногда иногда_формироваться формироваться_множество выделяться_гноить мочь_происходить происходить_распространение региональный_лимфатический лимфатический_узел последующий_нагноение случай_требовать требовать_повторный повторный_хирургический хирургический_вмешательство хирургический_вмешательство вовлечь_ткань распространенность_поражение поражение_мягкий мягкий_<person> магнитнорезонансноить_томография томография_мрт надкостница_масса масса_зерно зерно_постепенно постепенно_мочь мочь_переходить костный_ткань <person>_мозг <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> перелом_<person> рентгенологический_исследование исследование_определять определять_множественный можно_описать описать_как образование_новой новой_<person> <person>_ткань иногда_наблюдать наблюдать_остеопороз остеопороз_<person> окружающий_давление окружающий_отечный вследствие_атрофия вследствие_хронический фиброз_сустав сустав_иногда череп_наблюдать наблюдать_диффузный диффузный_истончение истончение_<person> вызвать_<person> вызвать_<person> вызвать_давление кожный_образование редко_мочь небольшой_область область_<person> диагностика_<person> обычно_использовать использовать_рентгеновский рентгеновский_снимка аспирационный_пункционный пункционный_биопсия метод_выбор метод_зависеть выделение_возбудитель эндемический_место дифференцировать_<person> туберкулез_кожа саркомои_капоша необходимый_санитарный санитарный_просвещение ранний_обращаться хирургический_лечение лечение_обычно обычно_вести немедленный_рецидив стадия_лечиться локальный_хирургический вмешательство_проводить уменьшение_объем объем_поражение быть_исключить успех_терапия терапия_зависеть вид_возбудитель использовать_комбинация стрептомицин_сульфат лечение_проводить результат_отсутствие месяц_менять прием_<person> обусловить_<person> хороший_отвечать америка_лечить являться_<person> препарат_являться препарат_<person> <person>_линия что_связать побочный_эффект побочный_эффект эффект_лечение лечение_состоять цикл_повторять повторять_дважды изредка_требоваться требоваться_проведение проведение_третье третье_курс часто_отвечать оперативный_местный местный_очистка иметься_дать успешный_применение редкий_случай внутривенный_введение доза_<person> описать_случай быть_получить временной_ремиссия медикаментозной_терапия лечение_продолжать выбор_лекарственный лекарственный_препарат препарат_надо надо_регулярно регулярно_делать клинический_анализ анализ_кровь кровь_мочить определять_биохимический биохимический_показатель показатель_функция функция_печень печень_определяться определяться_<person> распространенность_процесс поражение_стопа кисть_часто часто_приводить смерть_наступать интеркуррентный_заболевание ношение_обувь защищать_стопа мелкий_травма мелкий_травма травма_своевременный своевременный_обработка обработка_мелкий встречаться_в_индия центральноить_и_<person> относиться_к_группа распространение_в_развитый <person>_обычно_поражать <person>_обычно_поражать <person>_и_<person> кожа_в_результат иногда_это_мочь <person>_характер_заболевание <person>_как_правило что_это_мочь привести_к_смерть <person>_смерть_пациент распространение_иметь_<person> эндемичный_в_тропический быть_впервые_описать поздний_в_результат возбудитель_как_правило присутствовать_в_почва почва_в_вид происходить_при_попадание кожа_в_рана обитать_в_почва повреждение_на_кожа вызывать_<person>_<person> сантиметр_ниже_<person> сантиметр_ниже_<person> рука_или_нога рука_и_распространяться вид_<person>_мочь <person>_мочь_быть различаться_в_зависимость мышца_и_<person> нерв_и_сухожилие <person>_наиболее_часто мужчина_в_возраст следовать_помнить_что мужчина_к_женщина возникать_в_случай случай_присоединение_вторичноить голова_и_шея шея_и_ягодица волосистый_часть_<person> папула_и_узел прогрессировать_в_размер размер_в_процесс развиваться_при_быстрый месяц_и_год включая_<person>_<person> <person>_<person>_отечь образование_с_формирование <person>_и_иногда магнитнорезонансноить_томография_мрт переходить_в_костный <person>_перелом_<person> образование_и_иногда редко_мочь_быть обращаться_к_врач хирургический_лечение_обычно необходимость_в_комбинация комбинация_два_препарат препарат_являться_<person> препарат_являться_<person> препарат_<person>_линия состоять_в_введение <person>_<person>_<person> быть_описать_случай больной_в_зависимость клинический_анализ_кровь показатель_функция_печень центральноить_и_<person>_америка относиться_к_группа_забытый <person>_в_весь_мир мочь_привести_к_смерть встречаться_и_у_<person> мозг_и_ткань_<person> |@letter B

Младенческая_колика

Младе́нческая ко́лика — распространённый поведенческий синдром у детей возрастом от 2 недель до 4 месяцев жизни, характеризующийся приступами чрезмерно интенсивного и длительного плача. Колики появляются, как правило, в вечернее время, без какой-либо видимой причины. Ребёнок, который был до этого полностью здоров, вдруг начинает безутешно плакать, поджимает ножки к животу, который становится напряжённым и вздутым. Только у 5 % детей колики имеют причиной какое-то органическое заболевание, в большинстве случаев их течение доброкачественное, и после 4 месяцев они бесследно проходят. Наиболее распространённый критерий диагностики колик сформулирован Wessel (1954): «Колики — это приступы плача у здорового ребёнка, длящиеся более 3 часов подряд, более 3 дней в неделю, любую из последних 3 недель»[1]. Колики встречаются у 10 — 30 % детей по всему миру, независимо от пола. Причины их возникновения изучены плохо и недостаточно понятны, а методы лечения ограничены и малоэффективны[2]. Новым перспективным направлением лечения являются пробиотики [3] , в то время как альтернативная медицина (травяные чаи, фенхель, массаж и др.) не обладает доказанной эффективностью и в некоторых случаях может принести вред[4]. В итоге колики остаются частой причиной семейного дискомфорта и стресса у молодых матерей, а также основной причиной обращения за медицинской помощью младенцам до 4 месяцев. Ввиду малоэффективности лечения колик основным методом остаётся убеждение родителей в безопасности этого феномена и принятие выжидательной тактики поведения. Многие дети первых месяцев жизни периодически плачут и кричат — это считается результатом адаптации младенческого организма к новым для них условиям окружающей среды. Но во многих случаях их плач можно если не свести на нет, то минимизировать правильно организованным уходом, включающим грудное вскармливание по требованию, тактильный контакт в достаточном количестве и т. д. При коликах же дети кричат по 3 часа в день и более, крик их громкий, душераздирающий, с ним практически невозможно справиться. Приступы колик случаются у младенцев примерно в одно и то же время (чаще по вечерам). Душераздирающий крик младенца обычно сопровождается рядом симптомов: живот у ребёнка становится «тугим», лицо краснеет, колени подтянуты к животу, ребёнок также может выгибаться от боли. Облегчение обычно связано с отхождением газов, дефекацией, иногда состояние больного ребёнка улучшается после кормления. Традиционно колики связывались с незрелостью пищеварительного тракта детей. Младенческие колики являются реакцией организма новорожденного на новый способ приема пищи (не через пуповину) и на заселение доселе стерильного кишечника малыша микрофлорой. В советской и постсоветской педиатрии одной из причин колик у младенцев считался дисбактериоз, то есть нарушение микрофлоры кишечника. В настоящее время эта точка зрения подвергается активной критике, потому что, во-первых, микрофлора у детей первых месяцев жизни постоянно меняется, и это считается нормой; во-вторых, сам по себе диагноз «дисбактериоз» в Международной классификации болезней отсутствует и многими медиками не признается. Правда, замечено, что зачастую у кормящих грудью мам, в первые дни после родов принимавших антибиотики или некоторые другие лекарства, дети страдают от колик сильнее других малышей (антибиотики действительно могут повлиять на состав грудного молока и стать причиной нарушения кишечной микрофлоры ребёнка). Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой попадание кислоты из желудка в пищевод, вызывающее физический дискомфорт. Происходит это чаще всего в горизонтальном положении, поэтому ребёнок больше страдает, если лежит, и ощущает облегчение в вертикальном положении[источник не указан 2606 дней]. Ещё одна версия возникновения колик у младенцев — это повышенная чувствительность некоторых из них к раздражающим факторам окружающей среды (слишком холодно или жарко, мокрый подгузник, яркий свет, смена погоды и т.д.) Эта чувствительность усугубляется у ребёнка эмоционально травматичным для него ощущением утраты материнского чрева. Таким образом, с точки зрения сторонников этой версии колики — феномен, имеющий не только физиологическую, но и психологическую природу. Косвенным подтверждением этого служит тот факт, что колики у некоторых младенцев можно облегчить методами, никак не связанными с воздействием на желудочно-кишечный тракт[5]: укачиванием в слинге или в специальной виброколыбели, ношением на руках, определёнными звуковыми воздействиями. Доказано, что при эмоциональных расстройствах и стрессах, которые переживает женщина (в том числе и как результат послеродовой депрессии), состав её молока меняется под воздействием гормонов. Допустимо, что именно эти гормоны провоцируют приступы колик у младенцев. Неправильное прикладывание ребёнка во время грудного вскармливания также считается одной из причин развития младенческих колик, так как ребёнок заглатывает слишком много воздуха (что и становится причиной болезненных ощущений в желудке). Как вариант — слишком высокая интенсивность потока материнского молока (это связано с физиологическими особенностями отдельных женщин), из-за чего ребёнок захлебывается во время сосания и, опять же, может наглотаться воздуха. Возможно также, что колики у младенцев — это результат «грудничковой мигрени». Однако эта точка зрения ещё не доказана. Это ещё одна из необоснованно популяризированных в последние годы версий. На самом деле, непереносимость лактозы материнского молока действительно может быть причиной болей в желудочно-кишечном тракте, но встречается это явление достаточно редко и для его диагностики требуется масса специальных анализов. Во многих случаях, когда мамы замечают связь приступов колик у младенцев с процессом кормления и делают вывод о непереносимости лактозы и необходимости перевода ребёнка на искусственное вскармливание, выводы эти необоснованны. В эту категорию можно отнести лактазную недостаточность (недостаток фермента лактазы, необходимого для расщепления сахара лактозы). Диагностируется большим содержанием углеводов в кале. Лактазу можно давать вместе с грудным молоком либо существуют безлактозные смеси. В настоящее время изучается польза А2-молока и его связь с непереносимостью лактозы, однако детское питание этого типа уже существует. Поскольку точная причина колик у младенцев не установлена[6], каждой семье приходится вырабатывать собственную стратегию лечения колик, причём делать это, основываясь на «методе проб и ошибок». В общем педиатры дают следующие рекомендации. В этом случае стоит попытаться различными способами ускорить отхождение газов и, по возможности, предотвратить появление новых. Для этого можно делать ребёнку массаж живота и специальную гимнастику (прижимать к животу ребёнка согнутые в коленях ноги, как следует надавливая на живот); после кормления рекомендуется 10-15 минут поносить ребёнка вертикально, чтобы он отрыгнул воздух. Некоторые врачи рекомендуют в этот период как можно чаще выкладывать младенца на живот. Если ребёнок на грудном вскармливании, мама может попробовать скорректировать свою диету. Эффективность этой меры для лечения колик у младенцев, правда, в последнее время ставится под сомнение, потому что многие исследования показывают, что состав грудного молока меньше зависит от рациона мамы, чем принято было считать. При повышенном газообразовании может помочь также применение газоотводной трубки, но многие врачи рекомендуют использовать её только в крайнем случае. Эффективность ветрогонных препаратов группы симетикона (Эспумизан, Боботик, Саб Симплекс и пр.) не подтверждается независимыми клиническими исследованиями[7][8].Поэтому применение данных препаратов неоправданно. Статья в журнале "Альтернативные терапии для здравоохранения и медицины" о клиническом испытании проведенном в Санкт-Петербургской медицинской академии утверждает, что масляная эмульсия укропных семян снижает интенсивность младенческой колики по сравнению с плацебо[9]. В этом случае педиатры рекомендуют попытаться воссоздать для ребёнка условия, приближенные к условиям материнской утробы. Для этого необходимо обеспечить ребёнку максимум тактильного контакта (носить его на руках, в слинге, практиковать совместный сон, укладывать малыша голым животом на живот родителя («поза кенгуру»); укачивать на руках, в виброколыбельке, коляске. Многим малышам помогает «белый шум» — особый тип звуков, характеризующийся равномерностью и монотонностью (звук льющейся воды, журчащего ручья, водопада, некоторых работающих электроприборов). Во время приступов колик младенцу можно включать аудиозапись с такими звуками либо, если есть возможность, держать ребёнка рядом с их непосредственным источником. Во время кормления маме обязательно нужно следить за тем, чтобы ребёнок правильно брал грудь, не заглатывал лишний воздух. Если колики спровоцированы сильной струей молока или «жадным» сосанием, во время приступов колики можно кормить ребёнка сцеженным молоком из ложки или, в крайнем случае, из бутылочки. В этом случае маме необходимо принять меры для стабилизации своего душевного состояния; при необходимости есть смысл обратиться к психотерапевту или вступить в группу поддержки. Если все перечисленные выше меры никак не облегчают состояние малыша, есть смысл обратиться за консультацией к специалисту и сдать необходимые анализы.

Младенческая_колика |@text младенческий колика <person> поведенческий синдром <person> возраст неделя месяц жизнь <person> приступ чрезмерно интенсивный длительный плакать колика появляться как правило вечерний время какоилибо видимои причина ребенок <person> быть полностью здоровый начинать безутешно плакать поджимать ножка живот <person> становиться напрячь вздутый <person> колика иметь <person> органический заболевание большинство случай доброкачественный месяц бесследно проходить наиболее <person> критерий диагностика колика сформулировать wessel колика приступ плакать здоровый ребенок длиться часы подряд днея неделя неделя колика встречаться <person> мир независимо полый причина возникновение изучить плохо недостаточно понятный метод лечение ограничить малоэффективный новый перспективный направление лечение являться пробиотика время как альтернативный медицина травяной чай фенхель массаж не_обладать <person> эффективность некоторый случай мочь принести вред итог колика оставаться частой <person> семейный дискомфорт стресс молодая матерей <person> <person> обращение медицинской помощь младенец месяц ввиду мало эффективность лечение колика основный метод оставаться убеждение родителей безопасность феномен принятие выжидательноить тактика поведение многие ребенок месяц жизнь периодически плакать кричать считаться результат адаптация младенческий организм новый условие <person> многий случай плач можно не_свести нет минимизировать правильно организовать уход включать грудной вскармливание требование тактильный контакт достаточный количество ролик ребенок кричать час крик громкий душераздирающие практически невозможно справиться приступ колика случаться младенец примерно время чаща душераздирающий крик младенец обычно сопровождаться ряд симптом живот ребенок становиться тугой лицо краснеть колено подтянутый живот ребенок мочь выгибаться боль облегчение обычно связать прохождение газ <person> иногда состояние больной ребенок улучшаться кормление традиционно колика связываться незрелость пищеварительный тракт <person> младенческий колика являться <person> организм новорожденный новыя способ прием пища пуповина заселение доселе стерильный кишечник малыш <person> советский постсоветский педиатрия <person> причина колика младенец считаться дисбактериоз есть нарушение микрофлора кишечник настоящее время зрение подвергаться <person> критика что вопервое микрофлора <person> месяц жизнь постоянно меняться считаться нормои вовторое диагноз дисбактериоз международноить классификация болезнея отсутствовать многий медик не_признаваться правда заметить что зачастую кормить грудь мама роды антибиотик некоторый лекарство ребенок страдать колика сильный маленький шея антибиотик деиствительный мочь повлиять состав грудной молоко стать <person> нарушение <person> микрофлора ребенок гастроэзофагеальный рефлюкс представлять собои попадание кислота желудок пищевод вызывающий физический дискомфорт происходить чаща горизонтальный положение ребенок большой страдать лежать ощущать облегчение вертикальный положение источник указанный днея версия возникновение колика младенец повышенный чувствительность некоторый раздражать фактор <person> холодный жарко мокрый подгузник яркий свет смена погода тд чувствительность усугубляться ребенок эмоционально травматичный ощущение утрата материнский чрево образ зрение сторонник версия колика феномен имеющие физиологический психологический природа косвенный подтверждение служить факт что колика некоторый младенец можно облегчить метод никак связанный воздеиствие <person> тракт укачивание <person> <person> виброколыбель ношение рука определенный звуковой воздействие доказать что эмоциональный расстроиство стресс переживать женщина как результат послеродовой депрессия состав молоко меняться воздеиствие гормон допустимый что гормон провоцировать приступ колика младенец неправильный прикладывание ребенок время грудной вскармливание считаться <person> причина развитие младенческий колика как ребенок заглатывать воздух что становиться <person> болезненный ощущение желудок как вариант высокий интенсивность поток материнский молоко связать физиологический особенность отдельный женщина изз что ребенок захлебываться время сосание мочь наглотаться воздух что колика младенец результат грудничковой мигрень зрение не_доказать необоснованно популяризировать год версия непереносимость лактоза материнский молоко деиствительный мочь быть <person> болей желудочнокишечный тракт встречаться явление достаточно редко диагностика требоваться масса специальный анализ многий случай когда мама замечать приступ колика младенец процесс кормление делать вывод непереносимость лактоза необходимость перевод ребенок искусственный вскармливание вывод необоснованный категория можно отнести лактазный недостаточность недостаток фермент лактаза необходимый расщепление сахара лактоза диагностироваться содержание углевод кале лактаза можно давать грудной молоко существовать безлактозный смесь настоящее время изучаться польза молоко непереносимость лактоза детский питание тип существовать поскольку точный причина колика младенец не_установить каждоить семья приходиться вырабатывать собственный стратегия лечение колика причем делать основываться метод проба ошибка педиатр давать следующий рекомендация случай стоить попытаться различный способ ускорить отхождение газ возможность предотвратить появление новый можно делать ребенок массаж живот специальный гимнастика прижимать живот ребенок согнутый колено нога как следовать надавливать живот кормление рекомендоваться минута поносить ребенок вертикально отрыгнуть воздух некоторый врач рекомендовать период как можно чаща выкладывать младенец живот ребенок грудной вскармливание мама мочь попробовать скорректировать диета эффективность мера лечение колика младенец правда время ставиться сомнение что многие исследование показывать что состав грудной молоко маленький зависеть рацион мама быть считать повышенный газообразование мочь помочь применение газоотводноить трубка многие врач рекомендовать использовать крайний случай эффективность ветрогонный препарат группа симетикона эспумизать обойти саб симплекс пр не_подтверждаться независимый клинический применение дать препарат неоправданно статья журнал альтернативный терапия здравоохранение медицина клинический испытание провести санктпетербургской медицинской академия что масляный эмульсия укромный семя снижать интенсивность младенческий колика сравнение плацебо случай педиатр рекомендовать попытаться воссоздать ребенок условие приблизить условие материнской утроба необходимый обеспечить ребенок максимум тактильный контакт носить рука <person> практиковать совместный сон укладывать малыш голый живот живот родитель поза кенгуру скачивать рука виброколыбелька коляска многий малыш помогать <person> шум <person> тип звук <person> равномерность монотонность звук <person> вода учащийся ручей водопад некоторый работать электроприбор время приступ колика младенец можно включать аудиозапись звук есть возможность держать ребенок ряд непосредственный источник время кормление мама обязательно нужно следить ребенок правильно брать грудь не_заглатывать линия воздух колика спровоцировать <person> струить молоко жадный сосание время приступ колика можно кормить ребенок сцедить молоко ложка крайний случай бутылочка случай мама необходимый мера стабилизация душевный состояние необходимость есть смысл обратиться психотерапевт вступить группа поддержка перечисленный выше мера никак не_облегчать состояние малыш есть смысл обратиться консультация специалист сдать необходимый анализ |@ngram младенческий_колика младенческий_колика младенческий_колика младенческий_колика <person>_колика <person>_колика поведенческий_синдром месяц_жизнь месяц_жизнь месяц_жизнь <person>_жизнь приступ_<person> приступ_чрезмерно чрезмерно_интенсивный длительный_плакать колика_появляться появляться_как как_правило вечерний_время какоилибо_видимои видимои_причина <person>_быть <person>_быть полностью_здоровый живот_<person> становиться_<person> становиться_<person> становиться_напрячь колика_иметь иметь_<person> органический_заболевание большинство_случай проходить_бесследно наиболее_<person> критерий_<person> критерий_диагностика диагностика_колика приступ_плакать здоровый_ребенок колика_встречаться возникновение_изучить плохо_изучить метод_лечение лечение_ограничить новый_перспективный перспективный_направление направление_лечение лечение_являться время_как как_альтернативный альтернативный_медицина эффективность_<person> некоторый_случай случай_мочь мочь_принести итог_колика колика_оставаться частой_<person> семейный_дискомфорт молодая_матерей <person>_<person> медицинской_помощь помощь_младенец месяц_ввиду ввиду_мало мало_эффективность эффективность_лечение лечение_колика лечение_колика лечение_колика колика_основный основный_метод метод_оставаться оставаться_убеждение тактика_поведение многие_ребенок жизнь_периодически периодически_плакать считаться_результат результат_адаптация адаптация_младенческий младенческий_организм многий_случай многий_случай минимизировать_правильно правильно_организовать организовать_уход уход_включать включать_грудной грудной_вскармливание грудной_вскармливание грудной_вскармливание тактильный_контакт тактильный_контакт достаточный_количество практически_невозможно невозможно_справиться приступ_колика приступ_колика приступ_колика приступ_колика приступ_колика колика_случаться младенец_примерно крик_младенец младенец_обычно обычно_сопровождаться сопровождаться_ряд ряд_симптом ребенок_становиться живот_ребенок живот_ребенок облегчение_боль облегчение_обычно обычно_связать прохождение_газ <person>_газ <person>_иногда состояние_больной больной_ребенок ребенок_улучшаться традиционно_колика колика_связываться незрелость_пищеварительный пищеварительный_тракт <person>_тракт <person>_тракт колика_являться являться_<person> новыя_способ способ_прием прием_пища стерильный_кишечник причина_колика причина_колика младенец_считаться считаться_дисбактериоз есть_нарушение нарушение_микрофлора микрофлора_кишечник настоящее_время настоящее_время зрение_подвергаться подвергаться_<person> что_вопервое жизнь_постоянно постоянно_меняться считаться_нормои диагноз_дисбактериоз международноить_классификация классификация_болезнея многий_медик заметить_что что_зачастую кормить_грудь грудь_мама ребенок_страдать колика_сильный маленький_шея деиствительный_мочь деиствительный_мочь мочь_повлиять состав_грудной состав_грудной грудной_молоко грудной_молоко грудной_молоко стать_<person> <person>_микрофлора микрофлора_ребенок гастроэзофагеальный_рефлюкс рефлюкс_представлять представлять_собои попадание_кислота вызывающий_физический физический_дискомфорт горизонтальный_положение ребенок_большой страдать_большой ощущать_облегчение вертикальный_положение версия_возникновение возникновение_колика повышенный_чувствительность чувствительность_некоторый раздражать_фактор <person>_фактор яркий_свет смена_погода чувствительность_усугубляться ребенок_эмоционально эмоционально_травматичный ощущение_утрата утрата_материнский зрение_сторонник версия_колика психологический_природа косвенный_подтверждение факт_что что_колика что_колика некоторый_младенец младенец_можно младенец_можно можно_облегчить облегчить_метод определенный_звуковой звуковой_воздействие доказать_что эмоциональный_расстроиство переживать_женщина как_результат результат_послеродовой послеродовой_депрессия молоко_меняться воздеиствие_гормон допустимый_что гормон_провоцировать провоцировать_приступ неправильный_прикладывание прикладывание_ребенок время_грудной <person>_считаться причина_развитие развитие_младенческий болезненный_ощущение как_вариант высокий_интенсивность интенсивность_поток поток_материнский материнский_молоко материнский_молоко физиологический_особенность особенность_отдельный отдельный_женщина изз_что что_ребенок время_сосание непереносимость_лактоза непереносимость_лактоза непереносимость_лактоза лактоза_материнский мочь_быть желудочнокишечный_тракт явление_достаточно достаточно_редко требоваться_диагностика требоваться_масса масса_специальный специальный_анализ случай_когда когда_мама мама_замечать процесс_кормление делать_вывод необходимость_перевод перевод_ребенок искусственный_вскармливание категория_можно можно_отнести недостаток_фермент фермент_лактаза расщепление_сахара сахара_лактоза содержание_углевод можно_давать время_изучаться изучаться_польза детский_питание поскольку_точный точный_причина младенец_не_установить каждоить_семья семья_приходиться приходиться_вырабатывать вырабатывать_собственный собственный_стратегия стратегия_лечение причем_делать метод_проба педиатр_давать давать_следующий следующий_рекомендация случай_стоить стоить_попытаться попытаться_различный различный_способ способ_ускорить возможность_предотвратить предотвратить_появление появление_новый можно_делать делать_ребенок ребенок_массаж массаж_живот специальный_гимнастика ребенок_согнутый колено_нога нога_как как_следовать кормление_рекомендоваться некоторый_врач врач_рекомендовать врач_рекомендовать как_можно можно_чаща мама_мочь время_ставиться что_многие многие_исследование исследование_показывать показывать_что что_состав молоко_маленький маленький_зависеть рацион_мама мочь_помочь многие_врач рекомендовать_использовать крайний_случай крайний_случай группа_препарат независимый_клинический применение_дать дать_препарат альтернативный_терапия клинический_испытание испытание_провести медицинской_академия семя_снижать снижать_интенсивность интенсивность_младенческий случай_педиатр педиатр_рекомендовать рекомендовать_попытаться необходимый_обеспечить обеспечить_ребенок ребенок_максимум максимум_тактильный практиковать_совместный совместный_сон живот_родитель <person>_помогать <person>_шум <person>_шум <person>_тип тип_звук <person>_звук <person>_звук некоторый_работать время_приступ время_приступ колика_младенец есть_возможность держать_ребенок непосредственный_источник время_кормление кормление_мама мама_обязательно обязательно_нужно нужно_следить ребенок_правильно правильно_брать брать_грудь колика_спровоцировать спровоцировать_<person> <person>_струить колика_можно можно_кормить ребенок_кормить случай_мама мама_необходимый душевный_состояние необходимость_есть есть_смысл есть_смысл смысл_обратиться смысл_обратиться группа_поддержка перечисленный_выше выше_мера мера_никак сдать_необходимый необходимый_анализ возраст_у_<person> интенсивный_и_длительный появляться_как_правило живот_<person>_становиться наиболее_<person>_критерий днея_в_неделя независимо_от_полый причина_они_возникновение некоторый_случай_мочь дискомфорт_и_стресс обращение_за_медицинской ребенок_один_месяц организм_к_новый состояние_больной_ребенок <person>_из_причина <person>_из_причина колика_у_младенец колика_у_младенец колика_у_младенец колика_у_младенец колика_у_младенец колика_у_младенец колика_у_младенец международноить_классификация_болезнея отсутствовать_и_многий некоторый_другой_лекарство стать_<person>_нарушение желудок_в_пищевод чаща_это_происходить источник_не_указанный связанный_с_воздеиствие воздеиствие_на_<person> ребенок_в_время ощущение_в_желудок <person>_мочь_быть ребенок_на_искусственный живот_и_специальный исследование_показывать_что врач_рекомендовать_использовать статья_в_журнал медицина_и_здравоохранение сравнение_с_плацебо живот_на_живот <person>_<person>_шум |@letter R

Многоводие

Многоводие (синоним греч. полигидрамнион) — патологическое состояние, при котором наблюдается избыток околоплодных вод в амниотической полости. По статистике, наблюдается у 1% беременных женщин.[3][4][5] Существует два типа многоводия: Симптомами многоводия являются увеличение размеров матки, увеличение высоты стояния дна матки над лоном в сравнении с нормативными показателями, увеличение длины окружности живота в сравнении с нормативными показателями, напряжение матки, тугоэластическая консистенция матки, флюктуация, повышенная подвижность плода.[6]

Многоводие |@text многоводие синоним греча полигидрамнион патологический состояние наблюдаться избыток околоплодный вод амниотический полость статистика наблюдаться беременный существовать тип <person> симптом <person> являться увеличение размер матка увеличение высота стояние <town> матка лоно сравнение нормативный показатель увеличение длина окружность живот сравнение нормативный показатель напряжение матка туго эластический консистенция матка флюктуация повышенный подвижность плод |@ngram синоним_греча патологический_состояние наблюдаться_избыток избыток_околоплодный околоплодный_вод амниотический_полость <person>_тип симптом_<person> симптом_<person> являться_<person> являться_увеличение увеличение_размер размер_матка увеличение_высота высота_стояние стояние_<town> <town>_матка нормативный_показатель нормативный_показатель увеличение_показатель увеличение_длина длина_окружность окружность_живот напряжение_матка эластический_консистенция консистенция_матка повышенный_подвижность существовать_два_тип <person>_симптом_<person> симптом_<person>_являться являться_увеличение_размер живот_в_сравнение состояние_при_который_наблюдаться <person>_являться_симптом_<person> |@letter O

Множественная_сульфатазная_недостаточность

Мно́жественная сульфата́зная недоста́точность (сульфатидо́з ювени́льный[1], боле́знь О́стина[2][3], мукосульфатидо́з[2]) — очень редкое аутосомно-рецессивное наследственное заболевание из группы лизосомных болезней накопления[4][5][6]. Болезнь развивается в результате недостаточности формилглицинсинтезирующего фермента[7][8], активирующего некоторые сульфатазы, среди которых три изофермента арилсульфатазы A, B, C[9] и другие сульфатазы[5][10]. Клиническая картина заболевания напоминает позднюю инфантильную форму метахроматической лейкодистрофии и мукополисахаридоза[9][11]. Данное заболевание названо в честь Джеймса Остина (James H. Austin), описавшего её в 1963 году[9]. Во всём мире зарегистрировано сорок случаев множественной сульфатазной недостаточности. Болезнь Остина наследуется, как и подавляющее большинство лизосомных болезней накопления, по аутосомно-рецессивному типу наследования[3][5][6]. Следовательно, с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Множественная сульфатазная недостаточность развивается в результате недостаточности сульфатаз, вызванной мутациями гена SUMF1, расположенного на коротком плече 3-й хромосомы (3p26), который кодирует формилглицинсинтезирующий фермент (англ. FGE)[12][13]. В результате генетических мутаций в клетках синтезируются неактивная форма FGE[14] — фермента, необходимого для посттрансляционной модификации остатков цистеина в активных центрах сульфатаз и синтеза формилглицина[15], вследствие чего сульфатазы не обладают активностью, необходимой для нормального разрушения и утилизации сульфат-содержащих комплексов муколипидов и мукополисахаридов внутри лизосом[16]. Развитие патологической симптоматики связано с накоплением сложных липидов и мукополисахаридов внутри лизосом. Симптомы обычно появляются в возрасте от одного до двух лет. Клиническая картина объединяет признаки метахроматической лейкодистрофии, фенотип мукополисахаридоза и ихтиоз[17] (связан с недостаточностью сульфатазы стероидов)[5]. Проявляется отставанием двигательного и психического развития с признаками, сочетающими неврологические расстройства с тяжёлой умственной отсталостью[18]. Клинические симптомы включают загрубевшие черты лица, глухоту, ихтиоз[17], увеличение печени и селезёнки (гепатоспленомегалия)[19]. Встречаются аномалии скелета (искривление позвоночника и деформация грудной клетки). Кожа пациентов, как правило, сухая. Такие дети развиваются медленнее ровесников, отмечается задержка речевого развития и навыков ходьбы. Неблагоприятный — болезнь заканчивается летальным исходом к 10 — 13 годам жизни[3].

Множественная_сульфатазная_недостаточность |@text множественный сульфат знать недостаточность сульфатидоз болезнь гостиный редкий аутосомнорецессивный наследственный заболевание группа лизосомный болезнея болезнь развиваться результат недостаточность формилглицинсинтезируть фермент активировать некоторый сульфат изофермент арилсульфатаз клинический картина заболевание напоминать поздний инфантильный форма метахроматической леикодистрофия заболевание назвать честь <person> <person> james austin описать год мир зарегистрировать сорок случай множественноить сульфатазной недостаточность болезнь <person> наследоваться как подавлять большинство лизосомный болезнея накопление аутосомнорецессивный тип следовательно одинаковой частотой встречаться как мужчина женщина множественный сульфат знать недостаточность развиваться результат недостаточность сульфат вызванноить мутация ген sumf расположить короткий плечо хромосома <person> кодировать формилглицинсинтезирующие фермент англ fge результат генетический мутация клетка синтезироваться неактивный форма fge фермент необходимый посттрансляционный модификация остаток цистеин активный центр сульфат синтез вследствие что сульфат не_обладать активность необходимои нормальный разрушение утилизация сульфат содержимый комплекс муколипид мукополисахарид внутри лизосома развитие патологической симптоматика связать накопление сложный липид мукополисахарид внутри лизосома симптом обычно появляться возраст год клинический картина объединять признак метахроматической леикодистрофия фенотип мукополисахаридоз связать недостаточность сульфат стероид проявляться отставание двигательный психический развитие признак сочетать неврологический расстроиство тяжелой умственноить клинический симптом включать загрубеть черта лицо глухота увеличение печень селезенка встречаться аномалия скелет искривление позвоночник деформация <person> клетка кожа пациент как правило сухой ребенок развиваться медленный ровесник отмечаться задержка речевой развитие навык ходьба <person> болезнь заканчиваться летальный исход год жизнь |@ngram множественный_сульфат множественный_сульфат сульфат_знать сульфат_знать знать_недостаточность знать_недостаточность редкий_аутосомнорецессивный аутосомнорецессивный_наследственный наследственный_заболевание группа_лизосомный лизосомный_болезнея лизосомный_болезнея болезнь_развиваться результат_недостаточность результат_недостаточность фермент_активировать активировать_некоторый некоторый_сульфат клинический_картина клинический_картина картина_заболевание напоминать_поздний поздний_инфантильный инфантильный_форма заболевание_назвать честь_<person> <person>_<person> мир_зарегистрировать зарегистрировать_сорок сорок_случай болезнь_<person> болезнь_<person> <person>_наследоваться наследоваться_как подавлять_большинство большинство_лизосомный болезнея_накопление аутосомнорецессивный_тип одинаковой_частотой частотой_встречаться встречаться_как недостаточность_развиваться недостаточность_сульфат недостаточность_сульфат мутация_ген короткий_плечо кодировать_<person> фермент_англ результат_генетический генетический_мутация клетка_синтезироваться синтезироваться_неактивный неактивный_форма необходимый_фермент модификация_остаток остаток_цистеин активный_центр центр_сульфат вследствие_что что_сульфат сульфат_не_обладать не_обладать_активность разрушение_нормальный утилизация_сульфат комплекс_содержимый мукополисахарид_внутри мукополисахарид_внутри внутри_лизосома внутри_лизосома симптоматика_связать накопление_сложный сложный_липид симптом_обычно обычно_появляться картина_объединять объединять_признак мукополисахаридоз_фенотип сульфат_стероид проявляться_отставание отставание_двигательный психический_развитие сочетать_признак сочетать_неврологический неврологический_расстроиство тяжелой_умственноить клинический_симптом симптом_включать черта_лицо увеличение_печень аномалия_встречаться аномалия_скелет скелет_искривление искривление_позвоночник деформация_<person> <person>_клетка клетка_кожа кожа_пациент пациент_как как_правило ребенок_развиваться развиваться_медленный отмечаться_задержка задержка_речевой речевой_развитие навык_ходьба болезнь_заканчиваться заканчиваться_летальный летальный_исход год_жизнь заболевание_из_группа группа_лизосомный_болезнея развиваться_в_результат развиваться_в_результат недостаточность_в_результат недостаточность_в_результат клинический_картина_заболевание назвать_в_честь честь_<person>_<person> наследоваться_как_<person> как_и_подавлять подавлять_большинство_лизосомный большинство_лизосомный_болезнея лизосомный_болезнея_накопление накопление_по_аутосомнорецессивный одинаковой_частотой_встречаться частотой_встречаться_как как_у_мужчина расположить_на_короткий плечо_и_хромосома связать_с_накопление симптом_обычно_появляться появляться_в_возраст двигательный_и_психический развитие_с_признак клинический_симптом_включать печень_и_селезенка позвоночник_и_деформация деформация_<person>_клетка <person>_клетка_кожа пациент_как_правило развитие_и_навык заканчиваться_летальный_исход наследственный_заболевание_из_группа заболевание_из_группа_лизосомный год_в_весь_мир наследоваться_как_и_подавлять как_и_подавлять_большинство подавлять_большинство_лизосомный_болезнея большинство_лизосомный_болезнея_накопление болезнея_накопление_по_аутосомнорецессивный накопление_по_аутосомнорецессивный_тип одинаковой_частотой_встречаться_как встречаться_как_у_мужчина расположить_на_короткий_плечо увеличение_печень_и_селезенка наследственный_заболевание_из_группа_лизосомный заболевание_из_группа_лизосомный_болезнея наследоваться_как_и_подавлять_большинство как_и_подавлять_большинство_лизосомный подавлять_большинство_лизосомный_болезнея_накопление лизосомный_болезнея_накопление_по_аутосомнорецессивный болезнея_накопление_по_аутосомнорецессивный_тип частотой_встречаться_как_у_мужчина мужчина_так_и_у_женщина |@letter E

Множественная_эндокринная_неоплазия

Мно́жественная эндокри́нная неоплази́я (МЭН) — этот термин объединяет группу наследственных аутосомно-доминантных синдромов, обусловленных опухолями или гиперплазией нескольких эндокринных желез. Возможны также смешанные типы этих синдромов[2]. В 1903 году Erdheim описал у больного акромегалией случай аденомы гипофиза, сочетающийся с увеличением трёх паращитовидных желез. В 1953 году Underdahl с соавторами описали 8 больных с сочетанием аденом гипофиза, паращитовидных желез и островковых клеток поджелудочной железы. В 1954 году Wermer обосновал доминантный тип наследования данного симптомокомплекса. В 1959 году Hazard с соавторами описали медуллярную (со́лидную) карциному щитовидной железы — компонент, позже включённый в состав двух эндокринных синдромов. В 1961 году Sipple впервые опишет синдром, сочетающий феохромоцитому, медуллярную карциному щитовидной железы и аденому паращитовидных желез. В 1966 году Williams с соавторами описали сочетание нейриномы с феохромоцитомой и медуллярной карциномой щитовидной железы. В 1968 году Steiner с соавторами внедрили термин «множественная эндокринная неоплазия» (МЭН) для описания нарушений, обусловленных комбинацией эндокринных опухолей и предложили термины «синдром Вермера» для обозначения МЭН типа I и «синдром Сиппла» для МЭН типа II. В 1974 году Sizemore с соавторами показали, что в состав синдрома МЭН типа II включили две категории больных с феохромоцитомой и медуллярной карциномой щитовидной железы: МЭН IIa — с аденомой паращитовидных желез и МЭН IIb — без аденомы паращитовидных желез, но с наличием нейрином слизистых оболочек и мезодермальными аномалиями. Впоследствии дополнительные неэндокринные состояния (нейрофиброматоз Реклингаузена и другие) были обнаружены в составе недавно описанных наследственных синдромов МЭН. Таким образом, сочетания нарушений, выявляемые в составе данных синдромов весьма разнообразны[3]. В 1988 году выделен локус 11-й хромосомы (11q13), ответственный за развитие синдрома Вермера (МЭН типа I). В 1993 клонирован ген RET-протоонкогена, приводящий к развитию МЭН типа II[4]. В 1998 клонирован ген, приводящий к развитию МЭН типа I[5]. Все синдромы МЭН наследуются аутосомно-доминантно и характеризуются высокой пенетрантностью. В половине случаев множественная эндокринная неоплазия возникает спорадически, то есть обусловлена вновь появившейся мутацией в половых или соматических клетках. Генеалогические, цитогенетические и молекулярно генетические исследования выявили мутации, лежащие в основе известных типов МЭН. В семьях с МЭН риск превышает 75%[6]. Синдромы МЭН классифицируют по основным клиническим проявлениям, обусловленным нарушениями секреции гормонов в зависимости от локализации гиперплазии или опухоли эндокринных желез. Нередко встречаются симптомокомплексы, не укладывающиеся в принятую классификацию[6]. Включает сочетание гормонально активных опухолей, исходящих из эндокринных клеток и гормонально-неактивных опухолей из неэндокринных клеток организма[2]. Компоненты синдрома Вермера[6]: Схема обследования и диагностики[6]: Данный синдром обычно включает в себя медуллярную карциному щитовидной железы, феохромоцитому и гиперплазию или аденому паращитовидных желез. Варианты МЭН типа IIa[6]: Диагностическая схема обследования[6] (ближайших родственников пациента или при подозрении): В данный синдром вошли те же опухоли, что и в МЭН IIa, однако первичный гиперпаратиреоз проявляется реже, а медуллярная карцинома щитовидной железы протекает крайне злокачественно. Выявляется в возрасте 4…37 лет. Отличается от МЭН IIa наличием нейрином (невром) слизистых оболочек и расстройств опорно-двигательного аппарата (марфаноподобная внешность, искривление позвоночного столба, грудной клетки, наличие симптома конской стопы, вывихов головок бедренных костей, арахнодактилия). Нейриномы чаще локализуются на губах, щеках, языке, других отделах желудочно-кишечного тракта и представляют собой бело-розовые безболезненные узелки диаметром от 1…3 мм до 1 см[2]. Внешний вид пациентов — характерен прогнатизм, значительное утолщение губ («негроидный» вид), нейриномы слизистых оболочек, нарушения скелета, арахнодактилия. Клиническая картина определяется наличием соответствующих опухолей[6]: Нейрофиброма подслизистой оболочки губы 13-летнего пациента (синдром МЭН типа IIb) Нейрофибромы края языка 23-летней пациентки с синдромом МЭН типа IIb Видны нервные волокна роговицы у 27-летней пациентки с синдромом МЭН типа IIb В неоперабельных случаях и если операция выполнена не радикально — назначают октреотид (синтетический аналог соматостатина) и химиотерапевтические препараты.[6] При синдроме множественной эндокринной неоплазии определяется степенью злокачественности медуллярной карциномы щитовидной железы, благоприятный прогноз маловероятен[2]. Тиреоидит: острый Эндемический зоб, Спорадический зоб Узловой зоб, Рак щитовидной железы Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга Врождённая дисфункция коры надпочечников Гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоз: первичный (Аденома паращитовидной железы), вторичный, третичный; Псевдогиперпаратиреоз

Множественная_эндокринная_неоплазия |@text множественный эндокринный неоплазия мэн термин объединять группа наследственный аутосомнодоминантный синдром обусловить опухоль <person> эндокринный железо возможный смешанный тип синдром год erdheim описать больной <person> случай аденома гипофиз сочетаться увеличение паращитовидный железо год underdahl соавтор описать больной сочетание аден гипофиз паращитовидный железо островковый клетка поджелудочноить железа год wermer обосновать доминантный тип наследование симптомокомплекс год hazard соавтор описать медуллярный солидный карцинома щитовидноить железа компонент поздний включить состав эндокринный синдром год sipple впервые описать синдром сочетать феохромоцитый медуллярный карцинома щитовидноить железа аденома паращитовидный железо год williams соавтор описать сочетание неирином феохромоцитомои медуллярноить карциномои щитовидноить железа год steiner соавтор внедрить термин множественный эндокринный неоплазия мэн описание нарушение обусловить <person> эндокринный опухолей предложить термин синдром вера мера обозначение мэн тип синдром сиппнуть мэн тип ii год sizemore соавтор показать что состав синдром мэн тип ii включить категория больной феохромоцитомои медуллярноить карциномои щитовидноить железа мэн iia аденомои паращитовидный железо мэн iib аденома паращитовидный железо наличие неирином слизистый оболочка мезодермальный аномалия впоследствии дополнительный эндокринный состояние неирофиброматоз <person> быть обнаружить состав недавно описать наследственный синдром мэн образ сочетание нарушение выявлять состав дать синдром весьма разнообразный год выделить локус хромосома ответственный развитие синдром фермер мэн тип клонировать ген retпротоонкоген приводящие развитие мэн тип ii клонировать ген приводящие развитие мэн тип синдром мэн наследоваться аутосомный доминантный характеризоваться высокой пенетрантность половина случай множественный эндокринный неоплазия возникать спорадически есть обусловить вновь появиться <person> половый соматический клетка генеалогический цитогенетический молекулярный генетический исследование выявить мутация лежать основа известный тип мэн семья мэн риск превышать синдром мэн классифицировать основный клинический проявление обусловить нарушение секреция гормон зависимость локализация гиперплазия опухоль эндокринный железо нередко встречаться симптомокомплекс не_укладываться классификация включать сочетание гормональный активный опухолей исходящая эндокринный клетка гормональный неактивный опухолей эндокринный клетка организм компонента синдром фермер схема обследование диагностика <person> синдром обычно включать медуллярный карцинома щитовидноить железа феохромоцитый гиперплазия аденома паращитовидный железо вариант мэн тип iia диагностический схема обследование ближаинуть родственник пациент подозрение <person> синдром войти опухоль что мэн iia <person> гиперпаратиреоз проявляться <town> медуллярный карцинома щитовидноить железа протекать краина злокачественный выявляться возраст год отличаться мэн iia наличие неирином неврома слизистый оболочка расстроиство опорнодвигательный аппарат марфаноподобный внешность искривление позвоночный столб <person> клетка наличие симптом конский стопа вывих головка бедренный <person> арахнодактилия неирином чаща локализоваться губа щека язык отдел желудочнокишечный тракт представлять собои белый розовый безболезненный узелок диаметр мм внешнии вид пациент характерный прогнатизм значительный утолщение губа негроидный вид нейрином слизистый оболочка нарушение скелет арахнодактилия клинический картина определяться наличие соответствующий опухоль неирофиброма подслизистой оболочка губа летний пациент синдром мэн тип iib неирофиброма край язык пациентка синдром мэн тип iib видный нервный волокно роговица пациентка синдром мэн тип iib неоперабельный случай операция выполнить радикально назначать октреотид синтетический аналог соматостатин химиотерапевтический препарат синдром множественноить <person> неоплазия определяться степень злокачественность медуллярный карцинома щитовидноить железа <person> прогноз маловероятный тиреоидит <person> <person> зоб <person> зоб узловой зоб рак щитовидноить железа гиперкортицизм <person> иценкокушинг врожденный дисфункция кора надпочечник гиперальдостеронизм гиперпаратиреоз <person> аденома паращитовидноить железа <person> <person> псевдогиперпаратиреоз |@ngram множественный_эндокринный множественный_эндокринный множественный_эндокринный эндокринный_неоплазия эндокринный_неоплазия эндокринный_неоплазия неоплазия_мэн неоплазия_мэн термин_объединять объединять_группа группа_наследственный наследственный_аутосомнодоминантный синдром_обусловить обусловить_опухоль эндокринный_железо эндокринный_железо смешанный_тип больной_<person> аденома_гипофиз паращитовидный_железо паращитовидный_железо паращитовидный_железо паращитовидный_железо паращитовидный_железо паращитовидный_железо соавтор_описать соавтор_описать соавтор_описать сочетание_аден аден_гипофиз островковый_клетка клетка_поджелудочноить поджелудочноить_железа доминантный_тип тип_наследование описать_медуллярный карцинома_щитовидноить карцинома_щитовидноить карцинома_щитовидноить карцинома_щитовидноить карцинома_щитовидноить щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа поздний_включить эндокринный_синдром впервые_описать описать_синдром медуллярный_карцинома медуллярный_карцинома медуллярный_карцинома медуллярный_карцинома аденома_паращитовидный аденома_паращитовидный аденома_паращитовидный описать_сочетание соавтор_внедрить внедрить_термин описание_нарушение обусловить_нарушение обусловить_нарушение обусловить_<person> эндокринный_опухолей предложить_термин термин_синдром обозначение_мэн мэн_тип мэн_тип мэн_тип мэн_тип мэн_тип мэн_тип мэн_тип мэн_тип мэн_тип мэн_тип мэн_тип ii_тип ii_тип ii_тип соавтор_показать показать_что состав_синдром синдром_мэн синдром_мэн синдром_мэн синдром_мэн синдром_мэн синдром_мэн синдром_мэн ii_включить категория_больной слизистый_оболочка слизистый_оболочка слизистый_оболочка впоследствии_дополнительный эндокринный_состояние <person>_неирофиброматоз быть_обнаружить состав_недавно недавно_описать описать_наследственный наследственный_синдром выявлять_нарушение состав_дать дать_синдром синдром_весьма весьма_разнообразный год_выделить выделить_локус развитие_синдром синдром_фермер синдром_фермер развитие_мэн развитие_мэн мэн_наследоваться наследоваться_аутосомный характеризоваться_высокой высокой_пенетрантность половина_случай случай_множественный неоплазия_возникать возникать_спорадически есть_обусловить обусловить_вновь вновь_появиться соматический_клетка молекулярный_генетический генетический_исследование исследование_выявить выявить_мутация лежать_мутация основа_известный известный_тип мэн_риск риск_превышать мэн_классифицировать основный_клинический клинический_проявление проявление_обусловить нарушение_секреция секреция_гормон локализация_гиперплазия эндокринный_опухоль нередко_встречаться встречаться_симптомокомплекс включать_сочетание сочетание_гормональный гормональный_активный эндокринный_клетка эндокринный_клетка гормональный_неактивный клетка_организм компонента_синдром схема_обследование схема_обследование диагностика_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_обычно обычно_включать вариант_мэн диагностический_схема ближаинуть_родственник родственник_пациент синдром_войти что_опухоль гиперпаратиреоз_<person> гиперпаратиреоз_<person> гиперпаратиреоз_проявляться железа_протекать краина_злокачественный опорнодвигательный_аппарат искривление_позвоночный позвоночный_столб столб_<person> <person>_клетка наличие_симптом симптом_конский конский_стопа вывих_головка головка_бедренный бедренный_<person> чаща_локализоваться губа_щека щека_язык отдел_желудочнокишечный желудочнокишечный_тракт представлять_собои белый_розовый розовый_безболезненный безболезненный_узелок узелок_диаметр внешнии_вид значительный_утолщение утолщение_губа нарушение_скелет клинический_картина картина_определяться определяться_наличие наличие_соответствующий оболочка_губа край_язык видный_нервный нервный_волокно волокно_роговица неоперабельный_случай выполнить_операция синтетический_аналог аналог_соматостатин химиотерапевтический_препарат синдром_множественноить множественноить_<person> <person>_неоплазия неоплазия_определяться определяться_степень степень_злокачественность злокачественность_медуллярный <person>_железа <person>_железа прогноз_<person> прогноз_маловероятный тиреоидит_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_зоб <person>_зоб <person>_зоб узловой_зоб узловой_зоб зоб_рак рак_щитовидноить железа_гиперкортицизм гиперкортицизм_<person> <person>_иценкокушинг иценкокушинг_врожденный врожденный_дисфункция дисфункция_кора кора_надпочечник надпочечник_гиперальдостеронизм гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз <person>_аденома аденома_паращитовидноить паращитовидноить_железа <person>_псевдогиперпаратиреоз тип_этот_синдром описать_у_больной сочетаться_с_увеличение больной_с_сочетание клетка_поджелудочноить_железа доминантный_тип_наследование включить_в_состав впервые_описать_синдром аденома_паращитовидный_железо аденома_паращитовидный_железо аденома_паращитовидный_железо мэн_тип_ii мэн_тип_ii мэн_тип_ii что_в_состав синдром_мэн_тип синдром_мэн_тип синдром_мэн_тип синдром_мэн_тип обнаружить_в_состав ответственный_за_развитие приводящие_к_развитие приводящие_к_развитие молекулярный_генетический_исследование генетический_исследование_выявить лежать_в_основа основный_клинический_проявление клинический_проявление_обусловить гормон_в_зависимость зависимость_от_локализация обследование_и_диагностика диагностика_синдром_<person> <person>_синдром_обычно выявляться_в_возраст головка_бедренный_<person> тракт_и_представлять пациентка_с_синдром пациентка_с_синдром тиреоидит_<person>_<person> <person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб зоб_<person>_зоб <person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб узловой_зоб_рак зоб_рак_щитовидноить рак_щитовидноить_железа щитовидноить_железа_гиперкортицизм железа_гиперкортицизм_<person> гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг <person>_иценкокушинг_врожденный иценкокушинг_врожденный_дисфункция врожденный_дисфункция_кора дисфункция_кора_надпочечник кора_надпочечник_гиперальдостеронизм надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперпаратиреоз_<person>_аденома <person>_аденома_паращитовидноить аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person> железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб_<person> <person>_зоб_<person>_зоб зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб_рак узловой_зоб_рак_щитовидноить зоб_рак_щитовидноить_железа рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора врожденный_дисфункция_кора_надпочечник дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить <person>_аденома_паращитовидноить_железа <person>_аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб_<person> <person>_<person>_зоб_<person>_зоб <person>_зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой_зоб <person>_зоб_узловой_зоб_рак зоб_узловой_зоб_рак_щитовидноить узловой_зоб_рак_щитовидноить_железа зоб_рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора_надпочечник врожденный_дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить_железа аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> |@letter D

Мозжечковая_атаксия

Мозжечко́вая атакси́я — данный вид атаксии связан с поражением мозжечковых систем. Принимая во внимание то, что червь мозжечка принимает участие в регуляции сокращения мышц туловища, а кора полушарий — дистальных отделов конечностей, различают две формы мозжечковой атаксии: Поражение мозжечка, прежде всего его червя (архи- и палеоцеребеллума), ведёт обычно к нарушению статики тела — способности поддержания стабильного положения его центра тяжести, обеспечивающего устойчивость. При расстройстве указанной функции возникает статическая атаксия (греч. ἀταξία — беспорядок). Больной становится неустойчивым, поэтому в положении стоя он стремится широко расставить ноги, сбалансировать руками. Особенно чётко статическая атаксия проявляется в позе Ромберга. Больному предлагается встать, плотно сдвинув ступни, слегка поднять голову и вытянуть вперёд руки. При наличии мозжечковых расстройств больной в этой позе оказывается неустойчивым, тело его раскачивается. Больной может упасть. В случае поражения червя мозжечка больной обычно раскачивается из стороны в сторону и чаще падает назад, при патологии полушария мозжечка его клонит преимущественно в сторону патологического очага. Если расстройство статики выражено умеренно, его легче выявить у больного в так называемой усложнённой или сенсибилизированной позе Ромберга. При этом больному предлагается поставить ступни на одну линию с тем, чтобы носок одной ступни упирался в пятку другой. Оценка устойчивости та же, что и в обычной позе Ромберга[3] [4]. В норме, когда человек стоит, мышцы его ног напряжены (реакция опоры), при угрозе падения в сторону нога его на этой стороне перемещается в том же направлении, а другая нога отрывается от пола (реакция прыжка). При поражении мозжечка, главным образом его червя, у больного нарушаются реакции опоры и прыжка. Нарушение реакции опоры проявляется неустойчивостью больного в положении стоя, особенно если ноги его при этом близко сдвинуты. Нарушение реакции прыжка приводит к тому, что, если врач, встав позади больного и подстраховывая его, толкает больного в ту или иную сторону, то последний падает при небольшом толчке (симптом толкания)[3]. Походка у больного с мозжечковой патологией весьма характерна и носит название «мозжечковой». Больной в связи с неустойчивостью тела идёт неуверенно, широко расставляя ноги, при этом его «бросает» из стороны в сторону, а при поражении полушария мозжечка отклоняется при ходьбе от заданного направления в сторону патологического очага. Особенно отчётлива неустойчивость при поворотах. Во время ходьбы туловище человека избыточно выпрямлено (симптом Тома). Походка больного с поражением мозжечка во многом напоминает походку пьяного человека[3]. Если статическая атаксия оказывается резко выраженной, то больные полностью теряют способность владеть своим телом и не могут не только ходить и стоять, но даже сидеть[3]. Проявляется неловкостью движений конечностей, которая оказывается особенно выраженной при движениях, требующих точности. Для выявления динамической атаксии проводится ряд координационных проб[3].

Мозжечковая_атаксия |@text мозжечковый атаксия <person> вид атаксия связать поражение мозжечковый система внимание что червь мозжечок регуляция сокращение мышца туловище кора полушарие дистальный отдел <person> различать форма мозжечковой атаксия поражение мозжечок червь арх палеоцеребеллум вести обычно нарушение статика тело способность поддержание стабильный положение центр тяжесть обеспечивать устоичивость расстроиства указанный функция возникать статический атаксия греча беспорядок <person> становиться неустойчивый положение стоя стремиться широко расставить нога сбалансировать рука особенно четко статический атаксия проявляться поза <person> больной предлагаться встать плотно сдвинуть ступня слегка поднять голова вытянуть рука наличие мозжечковый расстроиство <person> поза оказываться неустойчивый тело раскачиваться <person> мочь упасть случай поражение червь мозжечок <person> обычно раскачиваться сторона сторона чаща падать патология полушарие мозжечок клонить преимущественно сторона патологический очаг расстроиство статика выразить умеренно легкий выявить больной называемои усложненноить сенсибилизированноить поза <person> больной предлагаться поставить ступня линия носка <person> ступня упираться пятка оценка устоичивость что <person> поза норма когда человек стоить мышца нога напряженный реакция опора угроза падение сторона нога сторона перемещаться направление нога отрываться полый реакция прыжок поражение мозжечок главное образ червь больной нарушаться реакция опора прыжок нарушение реакция опора проявляться неустоичивость больной положение стоя особенно нога близко сдвинуть нарушение реакция прыжок приводить что врач встать позади больной подстраховывать толкать больной иной сторона последнии падать небольшой толчок симптом походка больной мозжечковой <person> весьма характерный носить название мозжечковой <person> неустойчивость тело идти неуверенно широко расставлять нога бросать сторона сторона поражение полушарие мозжечок отклоняться ходьба задать направление сторона патологический очаг особенно отчетливый неустоичивость поворот время ходьба туловище человек избыточно выпрямить симптом походка больной поражение мозжечок многое напоминать походка пьяный человек статический атаксия оказываться резко выраженноить больной полностью терять способность владеть тело мочь ходить стоять сидеть проявляться неловкость движение <person> оказываться особенно выраженноить движение требовать точность выявление динамической атаксия проводиться ряд координационный проба |@ngram мозжечковый_атаксия атаксия_<person> вид_<person> вид_атаксия атаксия_связать поражение_мозжечковый мозжечковый_система что_червь червь_мозжечок червь_мозжечок регуляция_сокращение сокращение_мышца мышца_туловище кора_полушарие дистальный_отдел отдел_<person> различать_<person> форма_мозжечковой мозжечковой_атаксия поражение_мозжечок поражение_мозжечок поражение_мозжечок обычно_вести нарушение_статика статика_тело тело_способность способность_поддержание поддержание_стабильный стабильный_положение центр_тяжесть тяжесть_обеспечивать обеспечивать_устоичивость расстроиства_указанный указанный_функция функция_возникать возникать_статический статический_атаксия статический_атаксия статический_атаксия атаксия_греча беспорядок_<person> становиться_<person> становиться_неустойчивый положение_стоя положение_стоя стремиться_широко рука_особенно особенно_четко четко_статический атаксия_проявляться поза_<person> поза_<person> поза_<person> больной_<person> больной_предлагаться больной_предлагаться предлагаться_встать встать_плотно плотно_сдвинуть сдвинуть_ступня ступня_слегка слегка_поднять поднять_голова наличие_мозжечковый мозжечковый_расстроиство поза_оказываться оказываться_неустойчивый неустойчивый_тело раскачиваться_<person> <person>_мочь мочь_упасть поражение_червь <person>_обычно обычно_раскачиваться чаща_падать патология_полушарие полушарие_мозжечок полушарие_мозжечок сторона_патологический сторона_патологический патологический_очаг патологический_очаг расстроиство_статика статика_выразить умеренно_выразить легкий_выявить предлагаться_поставить поставить_ступня носка_<person> <person>_ступня оценка_устоичивость норма_когда когда_человек человек_стоить стоить_мышца реакция_опора реакция_опора реакция_опора угроза_падение сторона_нога сторона_перемещаться полый_реакция реакция_прыжок реакция_прыжок мозжечок_главное главное_образ больной_нарушаться нарушаться_реакция прыжок_нарушение нарушение_реакция нарушение_реакция опора_проявляться стоя_особенно близко_сдвинуть сдвинуть_нарушение прыжок_приводить врач_встать встать_позади позади_больной иной_сторона последнии_падать небольшой_толчок симптом_толчок мозжечковой_<person> мозжечковой_<person> <person>_весьма весьма_характерный носить_название название_мозжечковой неустойчивость_тело тело_идти поражение_полушарие мозжечок_отклоняться задать_направление очаг_особенно особенно_отчетливый отчетливый_неустоичивость время_ходьба ходьба_туловище туловище_человек человек_избыточно избыточно_выпрямить выпрямить_симптом походка_больной многое_напоминать напоминать_походка атаксия_оказываться оказываться_резко резко_выраженноить больной_полностью полностью_терять терять_способность проявляться_неловкость неловкость_движение оказываться_особенно особенно_выраженноить движение_требовать требовать_точность выявление_динамической динамической_атаксия атаксия_проводиться проводиться_ряд связать_с_поражение дистальный_отдел_<person> различать_два_форма поза_<person>_больной рука_при_наличие сторона_в_сторона сторона_в_сторона преимущественно_в_сторона сторона_патологический_очаг сторона_патологический_очаг выявить_у_больной больной_в_положение <person>_весьма_характерный направление_в_сторона больной_с_поражение мозжечок_в_многое выраженноить_при_движение <person>_при_это_больной приводить_к_тот_что |@letter G

Молоткообразная_деформация_пальцев_стопы

Молоткообразная деформация пальцев стопы (молоткообразные пальцы) — это деформация второго и третьего пальца стопы. Пальцы приобретают форму молоточка. Молоткообразная деформация пальцев стопы — это следствие сложной общей деформации стопы. Данная деформация возникает вследствие нарушения натяжения сгибательных связок, а также из-за снижения подвижности фаланговых суставов пальцев. При снижении активности пальцев суставы как бы фиксируются в согнутом состоянии.[1] Очень часто молоткообразная деформация пальцев сопровождается такими ортопедическими патологиями как: вальгусная деформация большого пальца, поперечное плоскостопие, церебральный паралич, полиомиелит, миелодиспластическая полая стопа и др. Данная деформация стопы опасна таким осложнением как развитие отстеоартроза вследствие подвывиха фаланг пальцев. Так же при этом недуге образуются большие мозоли и натоптыши из-за сильного давления и постоянного трения обуви.

Молоткообразная_деформация_пальцев_стопы |@text молоткообразный деформация палец стопа молоткообразный палец деформация третье палец стопа палец приобретать форма молоточек молоткообразный деформация палец стопа следствие <person> <person> деформация стопа дать деформация возникать вследствие нарушение натяжение сгибательный связка изз снижение подвижность фланговый сустав палец снижение активность палец сустав как фиксироваться вогнутый состояние часто молоткообразный деформация палец сопровождаться ортопедический патология как вальгусный деформация большой палец поперечный плоскостопие <person> паралич полиомиелит миелодиспластический полый стопа дать деформация стопа опасный осложнение как развитие отстеоартроз вследствие подвывих фаланга палец недуг образоваться большой мозоль натоптыш изз сильный давление постоянный трение обувь |@ngram деформация_палец деформация_палец деформация_палец палец_стопа палец_стопа палец_стопа палец_стопа третье_палец палец_приобретать приобретать_форма <person>_<person> деформация_<person> деформация_стопа деформация_стопа дать_деформация дать_деформация деформация_возникать возникать_вследствие вследствие_нарушение нарушение_натяжение изз_снижение снижение_подвижность сустав_палец сустав_палец снижение_активность активность_палец палец_сопровождаться ортопедический_патология патология_как вальгусный_деформация деформация_большой большой_палец поперечный_плоскостопие <person>_паралич миелодиспластический_полый полый_стопа стопа_опасный как_осложнение вследствие_подвывих подвывих_фаланга фаланга_палец недуг_образоваться большой_мозоль изз_сильный сильный_давление постоянный_трение возникать_вследствие_нарушение осложнение_как_развитие давление_и_постоянный |@letter M

Монгольское_пятно

Монгольское пятно — синеватая окраска кожи в области крестца, реже ягодиц или бедёр, связанная с залеганием пигмента меланина в соединительнотканном слое кожи. Название связано с тем, что подобные пятна были впервые описаны у новорожденных монголоидов, хотя они встречаются и у детей других рас[1]. «Монгольские пятна» отчётливо видны в виде локализованной россыпи сразу после рождения. Проходят на 12—24-й месяц, изредка в слабом виде остаются у взрослых. Проявляются в области крестца, имеют зелёно-сине-чёрные оттенки цвета. Размер области «монгольских пятен» от небольшой монеты до 6—10 см в диаметре. Их имеют 90 % монгольских годовалых детей, но к 10 годам эти пятна остаются только у 6 %. «Монгольские пятна» встречается и в Европе, хотя и очень редко (например, в Болгарии 0,6 %). Распространены у китайцев, корейцев, японцев, вьетнамцев, казахов, индонезийцев, айнов, эскимосов и индейцев Северной Америки, а также у россиян монголоидного происхождения: якутов, бурят, калмыков, тувинцев, хакасов, и др.[источник не указан 1683 дня]. Монгольское пятно также часто (до 80%) встречается у восточных негроидов, но у них оно малозаметно по причине сильной пигментации верхнего слоя эпидермиса. Не требуется. Монгольское пятно является врожденным доброкачественным невусом и в подавляющем большинстве случаев исчезает до наступления подросткового возраста. Для монгольского пятна не описано ни одного случая злокачественного перерождения. Среди монголов принято называть эти отметки «пятнами Чингисхана». Буряты называют монгольское пятно «Мэнгэ» , и верили, что чем больше пятно, тем больше благословения у ребенка от небесного хранителя. Уйгуры называют его меткой Тенгри, божества Неба, которое также благословляет новорожденных. У ряда других тюркских народов, божества Тенгри своей рукой помогают ребёнку сделать первый вздох, шлёпая его по ягодицам, у якутов эту роль исполняет богиня Айыысыт.

Монгольское_пятно |@text монгольский пятно синеватый окраска кожа область крестец <town> ягодица бедро связать залегание пигмент меланин соединительнотканный слой кожа название связать что подобный пятно быть впервые описать новорожденный монголоид встречаться <person> раса монгольский пятно отчетливо видный вид локализованноить россыпь рождение проходить месяц изредка слабый вид оставаться взрослый проявляться область крестец иметь зеленосинечерный оттенок цвет размер область монгольский пятно <person> монета сантиметр диаметр иметь монгольский годовалый <person> год пятно оставаться монгольский пятно встречаться европа редко болгария распространить китаец кореец японец вьетнамец казах индонезиец чин эскимос индеец <person> америка россиянин монголоидный происхождение якут бурят <person> тувинец хакас источник указанный монгольский пятно часто встречаться восточный негроид малозаметный причина <person> пигментация верхний слой эпидермис не_требоваться монгольский пятно являться врожденный доброкачественный невус подавлять большинство случай исчезать наступление подростковый возраст монгольский пятно не_описать случай злокачественный перерождение монгол называть отметка пятно <person> бурят называть монгольский пятно мэнгэ верить что большой пятно большой благословение ребенок небесный хранитель фигура называть метка тенгри божество небо благословлять новорожденный ряд тюркский народ божество тенгри <person> рукой помогать ребенок сделать первыя вздох шлепать ягодица якут роль исполнять богиня айысытый |@ngram монгольский_пятно монгольский_пятно монгольский_пятно монгольский_пятно монгольский_пятно монгольский_пятно монгольский_пятно монгольский_пятно пятно_синеватый окраска_кожа область_крестец область_крестец <town>_ягодица пигмент_меланин соединительнотканный_слой слой_кожа что_подобный подобный_пятно быть_впервые впервые_описать отчетливо_видный вид_слабый оттенок_цвет цвет_размер пятно_оставаться <person>_америка <person>_пигментация пигментация_верхний верхний_слой слой_эпидермис являться_врожденный врожденный_доброкачественный доброкачественный_невус подавлять_большинство большинство_случай наступление_подростковый подростковый_возраст случай_злокачественный злокачественный_перерождение <person>_пятно верить_что пятно_большой <person>_рукой помогать_ребенок кожа_в_область быть_впервые_описать описать_у_новорожденный видный_в_вид проявляться_у_взрослый проявляться_в_область сантиметр_в_диаметр источник_не_указанный верхний_слой_эпидермис подавлять_большинство_случай связать_с_тем_что встречаться_и_у_<person> встречаться_и_в_европа |@letter D

Мониезиоз

Мониезио́з (лат. Monieziosis) — гельминтоз из группы цестодозов, вызываемый представителями рода Moniezia, которые во взрослом состоянии паразитируют в тонком кишечнике парнокопытных (преимущественно жвачных). Промежуточный хозяин — мелкие почвенные клещи из отряда панцирных клещей. Мониезиоз наносят огромный ущерб животноводческим хозяйствам[1][2]. Название гельминтоза образовано от названия рода цестод Moniezia, а последнее дано в честь французского гельминтолога Р. Л. Монье[fr][2]. Род Moniezia включает 4 ныне известных вида: M. expansa[en], M. benedeni, M. autumnalis и M. baeri[3]. Мониезии относятся к семейству аноплоцефалид[en] (Anoplocephalidae) отряда циклофиллид[en]. Это — крупные цестоды, длина стробилы (сегментированного тела) которых достигает нескольких метров (до 10 м у Moniezia expansa и до 4 м у Moniezia benedeni). Наибольшая ширины проглоттиды (членика) мониезий составляет 2,5 см у Moniezia expansa и 1,6 см у Moniezia benedeni[1][2]. Как у всех представителей аноплоцефалид[en] (Anoplocephalidae), сколексы (головки) мониезий вооружены только четырьмя присосками; длина сколекса — от 0,3 до 0,8 мм. Хоботок и крючья отсутствуют. Другой их особенностью является наличие межпроглоттидных желёз, располагающихся по переднему краю каждой проглоттиды. Яйца мониезий — округлые, гладкостенные[4]. При незначительной инвазированности мониезиоз клинически проявляется слабо, интенсивное заражение, наоборот, сопровождается довольно тяжёлым переболеванием и нередко заканчивается гибелью животных. У больных ягнят и телят при пониженном аппетите и усиленной жажде развивается понос, к фекалиям примешиваются членики или фрагменты стробил мониезий. Животные часто ложатся и с трудом встают, слизистые оболочки анемичны, лимфатические узлы увеличены.[5] Во внешнюю среду вместе с фекалиями больных парнокопытных выделяются яйца мониезий и половозрелые проглоттиды, наполненные яйцами. Внутри яйца находится зародыш — онкосфера, снабжённый шестью крючочками. Яйца заглатывают промежуточные хозяева — панцирные клещи (несколько десятков видов, наибольшую роль в качестве переносчиков мониезиоза играют виды Scheloribatus laevigatus, Scheloribatus latipes и Galumna obvius). В организме переносчика онкосфера выходит из яйца, и гельминт развивается до стадии цистицеркоида; парнокопытное заражается, проглатывая клеща вместе с травой[6]. Наибольшее ветеринарное значение имеют два вида: Moniezia expansa и Moniezia benedeni. Оба являются паразитами тонкого кишечника многих травоядных животных: полорогих, оленевых, верблюдовых. Из домашних животных эти цестоды регистрируются у мелкого и крупного рогатого скота (овцы, козы, коровы, буйволы), а также у верблюдов и северного оленя. От момента заражения до появления явных симптомов заболевания (анемия, диарея, потеря веса, в тяжёлых случаях — кахексия) у парнокопытных обычно проходит от 30 до 52 дней, само заболевание длится от 3 до 8 месяцев[2][7]. Встречаются также нервная (сопровождаемая нарушением координации движений, запрокидыванием головы за спину, манежными движениями, залёживанием) и обтурационная (внезапные колики с резким падением на землю, прижимание головы к животу, кружение на месте) формы заболевания[8]. Отмечались случаи паразитирования цестод вида Moniezia expansa и в кишечнике свиней[9]. Зарегистрированы единичные случаи заражения человека при случайном проглатывании инвазированных клещей; заболевание проявлялось сильными болями в животе, похудением[10]. Иногда мониезиоз приводит к массовой гибели животных (особенно молодняка), однако довольно часто заболевание протекает без выраженных симптомов. Тем не менее и в случае хронического течения мониезиоза переболевшие животные, отстают в росте и развитии, их мясная и шёрстная продуктивность понижена[6][11]. Для лечения больных животных обычно используют никлозамид[en], празиквантел и альбендазол, а также комбинацию празиквантела и левамизола[12][13].

Мониезиоз |@text мониезиоз лата monieziosis гельминтоз группа цестодоз <person> представитель род moniezia взрослый состояние паразитировать тонкий кишечник парнокопытный преимущественно жвачный промежуточный хозяин мелкий почвенный клещ отряд панцирный <person> мониезиоз наносить огромный ущерб животноводческий название гельминтоз образовать название род цестод moniezia дать честь французский гельминтолог молиний род moniezia включать ныне известный вид expansaen benedeni autumnalis baeri понизить относиться семеиство аноплоцефалидen anoplocephalidae отряд циклофиллидen крупный цестода длина стробил сегментировать тело достигать метр moniezia expansa moniezia benedeni наибольший ширина проглоттида членик понизить составлять сантиметр moniezia expansa сантиметр moniezia benedeni как <person> аноплоцефалидen anoplocephalidae сколекс головка понизить вооруженный присоска длина сколекса мм хоботок крюк отсутствовать особенность являться наличие межпроглоттидный железо располагаться передний край каждоить проглоттида яица понизить округлый незначительноить инвазированность мониезиоз клиническа проявляться слабо интенсивный заражение наоборот сопровождаться довольно тяжелый переодевание нередко заканчиваться гибель животное больной ягненок теленок пониженный аппетит усиленноить жажда развиваться понос фекалия примешиваться членик фрагмент строить понизить животное часто ложиться труд вставать слизистый оболочка анемичный лимфатический узел увеличить внешний фекалия больной парнокопытный выделяться яица амнезия половозрелый проглоттида наполнить лицо внутри яица находиться зародыш онкосфера снабдить шестью карточка яица заглатывать промежуточный хозяин панцирный клещ десяток вид наибольший роль качество переносчик мониезиоз играть вид scheloribatus laevigatus scheloribatus latipes galumna obvius организм переносчик онкосфера выходить яица гельминт развиваться стадия цистицеркоид парнокопытный заражаться проглатывать клещ травма наибольший ветеринарный значение иметь вид moniezia expansa moniezia benedeni являться паразит тонкий кишечник многий травоядный животное полорогий оленевый <person> домашний животное цестода регистрироваться мелкий крупный рогатый скот овца коза корова буйвол <person> северный олень заражение появление явный симптом заболевание анемия диарея потеря вес тяжелый случай кахексия парнокопытный обычно проходить днея заболевание длиться месяц встречаться нервный сопровождать нарушение координация движение запрокидывание <person> спин раненый движение заболевание обтурационный внезапный колика резкий падение земля прижимание <person> живот крушение место форма заболевание отмечаться случай паразитирование цестод вид moniezia expansa кишечник свиной зарегистрировать единичный случай заражение человек случайный проглатывание инвазированный <person> заболевание проявляться сильный боль живот иногда мониезиоз приводить массовой гибель животное особенно молодняк довольно часто заболевание протекать выразить симптом случай хронический мониезиоз переболеть животное отставать рост развитие мясной шерстяной продуктивность лечение больной животное обычно использовать никлозамидen <person> альбендазол комбинация <person> |@ngram группа_цестодоз цестодоз_<person> <person>_представитель представитель_род род_moniezia род_moniezia состояние_паразитировать тонкий_кишечник тонкий_кишечник промежуточный_хозяин промежуточный_хозяин наносить_огромный огромный_ущерб название_гельминтоз гельминтоз_образовать название_род честь_французский ныне_известный известный_вид понизить_относиться наибольший_ширина головка_сколекс особенность_являться являться_наличие передний_край клиническа_проявляться проявляться_слабо интенсивный_заражение наоборот_сопровождаться сопровождаться_довольно довольно_тяжелый нередко_заканчиваться заканчиваться_гибель гибель_животное гибель_животное пониженный_аппетит жажда_развиваться развиваться_понос животное_часто слизистый_оболочка лимфатический_узел узел_увеличить фекалия_больной яица_выделяться внутри_яица находиться_зародыш десяток_вид наибольший_роль качество_переносчик организм_переносчик онкосфера_выходить гельминт_развиваться наибольший_ветеринарный ветеринарный_значение значение_иметь вид_moniezia вид_moniezia являться_паразит паразит_тонкий кишечник_многий домашний_животное крупный_рогатый рогатый_скот скот_овца овца_коза корова_коза появление_явный явный_симптом симптом_заболевание анемия_заболевание потеря_вес тяжелый_случай случай_кахексия обычно_проходить заболевание_длиться сопровождать_нарушение нарушение_координация координация_движение запрокидывание_<person> внезапный_колика резкий_падение форма_заболевание заболевание_отмечаться случай_отмечаться случай_паразитирование кишечник_свиной зарегистрировать_единичный единичный_случай случай_заражение заражение_человек случайный_проглатывание проглатывание_инвазированный инвазированный_<person> заболевание_проявляться проявляться_сильный сильный_боль массовой_гибель животное_особенно довольно_часто заболевание_часто заболевание_протекать выразить_симптом случай_хронический переболеть_животное животное_отставать лечение_больной больной_животное животное_обычно обычно_использовать комбинация_<person> гельминтоз_из_группа паразитировать_в_тонкий дать_в_честь относиться_к_семеиство особенность_являться_наличие роль_в_качество иметь_два_вид крупный_и_мелкий крупный_рогатый_скот <person>_и_северный заражение_до_появление потеря_в_вес нарушение_координация_движение форма_заболевание_отмечаться случай_заболевание_отмечаться единичный_случай_заражение случай_заражение_человек боль_в_живот довольно_часто_заболевание часто_заболевание_протекать протекать_без_выразить отставать_в_рост рост_и_развитие лечение_больной_животное сильный_боль_в_живот |@letter None

Монилиформоз

Монилиформоз (лат. moniliformosis) — гельминтоз из группы акантоцефалёзов, вызываемый чётковидным скребнем (Moniliformis moniliformis subsp. moniliformis и subsp. siciliensis). Заболевание характеризуется диспептическими явлениями. Инвазия человека описана в Сицилии, Судане, бывшем СССР, на Мадагаскаре, Иране и т. д. Человек заражается редко при случайном проглатывании с пищей инвазированных тараканов и жуков-чернотелок[2]. Паразитирование в кишечнике человека проявляется поносом, сильной болью в животе, лихорадкой, диспепсическими расстройствами, эозинофилией в крови и анемией[3]. 8 г эфирного экстракта мужского папоротника[4].

Монилиформоз |@text монилиформоз лата moniliformosis гельминтоз группа акантоцефалез <person> четковидный скребень moniliformis moniliformis subsp moniliformis subsp siciliensis заболевание характеризоваться диспептический явление инвазия человек описать сицилия судан бывший ссср мадагаскар иран человек заражаться редко случайный проглатывание <person> инвазированный таракан паразитирование кишечник человек проявляться понос <person> боль живот лихорадкой диспепсический расстроиство <person> кровь пандемия эфирный экстракт мужской папоротник |@ngram заболевание_характеризоваться характеризоваться_диспептический диспептический_явление инвазия_человек человек_описать бывший_ссср человек_заражаться заражаться_редко случайный_проглатывание инвазированный_<person> кишечник_человек проявляться_понос понос_<person> <person>_боль диспепсический_расстроиство экстракт_мужской гельминтоз_из_группа паразитирование_в_кишечник боль_в_<person> боль_в_живот <person>_боль_в_живот |@letter B

Монопения

Монопения (моноцитопения) — уменьшение содержания моноцитов. Понижение уровня моноцитов (моноцитопения) может вызываться следующими причинами:

Монопения |@text отношение моноцитопение уменьшение содержание моноцит понижение уровень моноцит моноцитопение мочь вызываться следующий причина |@ngram уменьшение_содержание содержание_моноцит понижение_уровень уровень_моноцит мочь_вызываться вызываться_следующий следующий_причина |@letter None

Монорхизм

Монорхи́зм — врождённое отсутствие одного яичка. Аномалия возникает вследствие нарушения эмбриогенеза перед закладкой окончательной почки и половых желёз. При монорхизме отсутствуют придаток яичка и семявыбрасывающий проток. Диагноз устанавливается на основании ультразвукового и ангиографического исследований. В случае, когда функция оставшегося яичка сохранена, монорхизм не сказывается на детородной функции.

Монорхизм |@text монорхизм врожденный отсутствие яичко аномалия возникать вследствие нарушение эмбриогенез закладка окончательно почка половый железо монорхизм отсутствовать придаток яичко семявыбрасывающие проток диагноз устанавливаться основание ультразвуковой ангиографический исследование случай когда функция остаться яичко сохранить монорхизм не_сказываться детородный функция |@ngram врожденный_отсутствие аномалия_возникать возникать_вследствие вследствие_нарушение нарушение_эмбриогенез половый_железо отсутствовать_придаток придаток_яичко диагноз_устанавливаться основание_ультразвуковой случай_когда функция_остаться остаться_яичко яичко_сохранить возникать_вследствие_нарушение почка_и_половый устанавливаться_на_основание исследование_в_случай диагноз_устанавливаться_на_основание |@letter Q

Моноцитоз

Моноцитоз — увеличение числа моноцитов в крови. Может наблюдаться при различных заболеваниях, в том числе при некоторых видах лейкемий (моноцитарных лейкемий (monocytic leukaemias)) и инфекциях, вызванных отдельными бактериями и простейшими. Повышение уровня моноцитов (моноцитоз) может вызываться следующими причинами: Большой медицинский словарь

Моноцитоз |@text моноцитоз увеличение моноцит кровь мочь наблюдаться различный заболевание некоторый вид лейкемия миноритарный лейкемия monocytic leukaemias инфекция вызвать отдельный бактерия простейшее повышение уровень моноцит моноцитоз мочь вызываться следующий причина <person> <person> словарь |@ngram кровь_мочь мочь_наблюдаться различный_заболевание некоторый_вид вид_лейкемия инфекция_вызвать отдельный_бактерия повышение_уровень уровень_моноцит мочь_вызываться вызываться_следующий следующий_причина <person>_<person> кровь_мочь_наблюдаться наблюдаться_при_различный |@letter D

Синдром_Морганьи_—_Адамса_—_Стокса

Синдро́м Морга́ньи — А́дамса — Сто́кса — обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса и ишемией мозга вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма (синоатриальная блокада 2 степени или полная атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, синдром слабости и тупости синусно-предсердного узла и др.). Назван по имени итальянца Джованни Баттиста Морганьи (1682—1771)[1] и ирландцев Роберта Адамса (1791—1875) и Уильяма Стокса (1804-1878). Синдром Морганьи — Адамса — Стокса возникает вследствие ишемии головного мозга при внезапном уменьшении сердечного выброса, обусловленном нарушениями ритма сердца или снижением ЧСС. Причиной их могут быть желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, полная АВ-блокада и преходящая асистолия. Синдром Морганьи — Адамса — Стокса иногда возникает при синдроме слабости синусового узла, гиперчувствительности каротидного синуса и синдроме обкрадывания головного мозга[источник не указан 3267 дней]. Симптомы нарушения сознания появляются через 3—10 секунд после остановки кровообращения Приступы обычно наступают внезапно, редко продолжаются более 1—2 минуты, и, как правило, не влекут за собой неврологических осложнений. Острый инфаркт миокарда или нарушения мозгового кровообращения могут быть как причиной, так и следствием синдрома Морганьи — Адамса — Стокса. В начале приступа больной внезапно бледнеет и теряет сознание; после восстановления сознания часто появляется выраженная гиперемия кожи. Определить причину приступов нередко позволяет амбулаторный мониторинг. Если причиной синдрома являются тахиаритмии, необходимо назначить соответствующие антиаритмические препараты. Если приступы возникают вследствие брадикардии (чаще всего при полной АВ-блокаде), показана постоянная электрокардиостимуляция. Если обострение синдрома вызвано полной АВ-блокадой с медленным замещающим желудочковым ритмом, для неотложного лечения можно использовать внутривенное введение изопротеренола или адреналина с целью повышения ЧСС. Предпочтительно применять изопротеренол, так как он обладает более выраженным положительным хронотропным действием, реже вызывает желудочковые аритмии и не приводит к чрезмерному подъему АД. Больным с длительными или повторными брадиаритмиями может потребоваться временная или постоянная электрокардиостимуляция. Зачастую необходим полный комплекс реанимационных мероприятий, включающий в себя непрямой массаж сердца, болюсное введение 0,1% раствора адреналина , 0,1% атропина, обладающие положительным дроно-, хроно- , батмотропными эффектами. Для восстановления ритма - дефибрилляция. ЭИТ не применяется при брадикардии.

Синдром_Морганьи_—_Адамса_—_Стокса |@text синдром моргание <person> стокс обморок <person> резкий снижение сердечный выброс ишемия мозг вследствие остро возникнуть нарушение сердечный ритм синоатриальный блокада степень полный атриовентрикулярный блокада пароксизмальный тахикардия фибрилляция желудочек синдром слабость тупость синуснопредсердный узел назвать имя итальянец <person> баттистый моргание ирландец <person> <person> <person> стокс синдром моргание <person> стокс возникать вследствие ишемия головной мозг внезапный уменьшение сердечный выброс обусловить нарушение ритм сердце снижение чсс <person> мочь быть желудочковый тахикардия фибрилляция желудочек полный <person> блокада преходящий асистолия синдром моргание <person> стокс иногда возникать синдром слабость синусовый узел гиперчувствительность каротидный синус синдром обкрадывание головной мозг источник указанный днея симптом нарушение сознание появляться секунда остановка кровообращение приступ обычно наступать внезапно редко продолжаться минута как правило не_влечь собои неврологический осложнение <person> инфаркт миокард нарушение мозговой кровообращение мочь быть как <person> следствие синдром моргание <person> стокс начало приступ <person> внезапно бледнеть терять сознание восстановление сознание часто появляться выразить гиперемия кожа определить причина приступ нередко позволять амбулаторный мониторинг <person> синдром являться тахиаритмия необходимый назначить соответствующий антиаритмический препарат приступ возникать вследствие брадикардия чаща <person> блокада показать постоянный электрокардиостимуляция обострение синдром вызвать <person> авблокадой медленный замещать желудочковый ритм неотложный лечение можно использовать внутривенный введение изопротеренол адреналин цель повышение чсс предпочтительно применять изопротеренол как обладать выразить положительный хронотропный деиствие <town> вызывать желудочковый аритмия не_приводить чрезмерный подъем <person> больной длительный повторный брадиаритмия мочь потребоваться временной постоянный электрокардиостимуляция зачастую необходимый <person> комплекс реанимационный мероприятие включающие непрямои массаж сердце больной введение раствор адреналин атропин обладать положительный хроно батмотропный эффект восстановление ритм дефибрилляция не_применяться брадикардия |@ngram синдром_моргание синдром_моргание синдром_моргание синдром_моргание моргание_<person> моргание_<person> моргание_<person> моргание_<person> резкий_снижение снижение_сердечный сердечный_выброс сердечный_выброс ишемия_мозг мозг_вследствие вследствие_остро остро_возникнуть возникнуть_нарушение нарушение_сердечный сердечный_ритм полный_атриовентрикулярный атриовентрикулярный_блокада пароксизмальный_тахикардия тахикардия_фибрилляция тахикардия_фибрилляция фибрилляция_желудочек фибрилляция_желудочек синдром_слабость синдром_слабость <person>_<person> возникать_вследствие возникать_вследствие вследствие_ишемия ишемия_головной головной_мозг головной_мозг внезапный_уменьшение уменьшение_сердечный обусловить_нарушение нарушение_ритм ритм_сердце снижение_чсс <person>_чсс мочь_быть мочь_быть быть_желудочковый желудочковый_тахикардия <person>_блокада <person>_блокада иногда_возникать слабость_синусовый синусовый_узел симптом_нарушение нарушение_сознание сознание_появляться остановка_кровообращение кровообращение_приступ приступ_обычно обычно_наступать наступать_внезапно редко_продолжаться как_правило неврологический_осложнение <person>_инфаркт инфаркт_миокард нарушение_мозговой мозговой_кровообращение быть_как как_<person> начало_приступ приступ_<person> внезапно_бледнеть терять_сознание восстановление_сознание сознание_часто часто_появляться появляться_выразить выразить_гиперемия гиперемия_кожа причина_приступ приступ_нередко позволять_амбулаторный амбулаторный_мониторинг синдром_<person> синдром_являться являться_тахиаритмия необходимый_назначить назначить_соответствующий соответствующий_антиаритмический антиаритмический_препарат приступ_возникать вследствие_брадикардия показать_постоянный синдром_вызвать вызвать_<person> желудочковый_ритм неотложный_лечение лечение_можно можно_использовать использовать_внутривенный внутривенный_введение цель_повышение повышение_чсс предпочтительно_применять выразить_положительный <town>_вызывать вызывать_желудочковый желудочковый_аритмия чрезмерный_подъем больной_<person> мочь_потребоваться потребоваться_временной зачастую_необходимый <person>_комплекс комплекс_реанимационный реанимационный_мероприятие непрямои_массаж массаж_сердце раствор_адреналин обладать_положительный восстановление_ритм нарушение_сердечный_ритм назвать_по_имя обусловить_нарушение_ритм нарушение_ритм_сердце сердце_или_снижение источник_не_указанный симптом_нарушение_сознание <person>_инфаркт_миокард нарушение_мозговой_кровообращение мочь_быть_как <person>_так_как синдром_<person>_являться приступ_возникать_вследствие вызвать_<person>_синдром лечение_можно_использовать больной_с_<person> больной_с_длительный |@letter I

Синдром_Морганьи_—_Стюарта_—_Мореля

Синдром Морганьи — Стюарта — Мореля (метаболическая краниопатия) — состояние, связанное с широким спектром эндокринных проблем, включая сахарный и несахарный диабеты и гиперпаратиреоз[1]. Другие признаки и симптомы включают головную боль, головокружение, избыточное оволосение по мужскому типу, проблемы с менструацией, галакторею, ожирение, депрессию и эпилептические припадки[1][2]. Утолщение внутренней поверхности лобной части черепа является, как правило, начальной стадией заболевания, известного как hyperostosis frontalis interna (англ.)[1][3]. Синдром впервые был описан в 1765 году итальянским патологоанатомом Джованни Баттиста Морганьи[3] и позднее, в 1928 году, английским неврологом Дугласом Стюартом.[4] Швейцарский врач Фердинанд Морель (польск.)русск. (1888—1957) в 1930 году к клинической картине добавил нарушения менструального цикла и импотенцию[5]. Термин «синдром Морганьи — Стюарта — Мореля» введён в 1937 году Фольке Хеншеномrusv[6]. Этиология заболевания до конца не изучена, но оно связано с гипертрофией коры надпочечников в связи с гиперсекрецией адренокортикотропного гормона, влияние которой и обусловливает вторичные симптомы. Похожие симптомы были отмечены у женщин с повышенным пролактином на фоне гиперостоза лобной кости в 43 % случаев[7]. Ряд исследований показал аутосомно-доминантное наследование заболевания[8][9]. Заболевание характерно в основном для женщин. Диагноз ставят на основе жалоб и клинической картины; также используют гистологические методы исследования. На рентгенограмме визуализируется утолщение лобной кости. Синдром Морганьи — Стюарта — Мореля дифференцируют в первую очередь от болезни Иценко — Кушинга и адипозогенитальной дистрофии. Лечение симптоматическое. В редких случаях может быть хирургически удалена разросшаяся внутренняя часть лобной кости.

Синдром_Морганьи_—_Стюарта_—_Мореля |@text синдром моргание <person> морель метаболический краниопатия состояние связанный широкий спектр эндокринный проблема включая <person> <person> диабет признак симптом включать головной боль головокружение избыточный оволосение мужской тип проблема менструация галактореть ожирение депрессия эпилептический припадок утолщение внутреннея поверхность <person> часть череп являться как правило начальноить <person> заболевание известный как hyperostosis frontalis interna англия синдром впервые быть описать год итальянский патологоанатом <person> баттистый моргание поздний год английский невролог <person> <person> швейцарский врач <person> морель польскрусск год клинической картина добавить нарушение менструальный цикл термин синдром моргание <person> морель ввести год <person> хеншеномrusv этиология заболевание конец не_изучить связать гипертрофия кора надпочечник <person> адренокортикотропный гормон влияние <person> обусловливать вторичный симптом похожий симптом быть женщина повышенный пролактин фон гиперостоз <person> <person> случай ряд исследование показать аутосомнодоминантный наследование заболевание заболевание характерный основное женщина диагноз ставить основа жалоба клинической картина использовать гистологический метод исследование рентгенограмма визуализироваться утолщение <person> <person> синдром моргание <person> морель дифференцировать очередь болезнь <person> <person> адипозогенитальный дистрофия лечение симптоматический редкий случай мочь быть хирургически удалить разрастись внутренний часть <person> <person> |@ngram синдром_моргание синдром_моргание синдром_моргание моргание_<person> моргание_<person> моргание_<person> состояние_связанный широкий_спектр спектр_эндокринный эндокринный_проблема проблема_включая включая_<person> <person>_диабет симптом_включать включать_головной головной_боль боль_головокружение избыточный_оволосение мужской_тип эпилептический_припадок внутреннея_поверхность поверхность_<person> часть_<person> часть_<person> часть_череп череп_являться как_правило заболевание_известный известный_как впервые_синдром быть_впервые быть_описать год_итальянский итальянский_патологоанатом патологоанатом_<person> год_английский английский_невролог невролог_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> швейцарский_врач врач_<person> клинической_картина клинической_картина картина_добавить добавить_нарушение нарушение_менструальный менструальный_цикл термин_синдром год_<person> этиология_заболевание конец_не_изучить гипертрофия_кора кора_надпочечник влияние_гормон обусловливать_вторичный вторичный_симптом симптом_похожий симптом_похожий быть_симптом повышенный_пролактин ряд_случай ряд_исследование исследование_показать аутосомнодоминантный_наследование наследование_заболевание заболевание_характерный диагноз_ставить основа_жалоба использовать_гистологический гистологический_метод метод_исследование рентгенограмма_визуализироваться визуализироваться_утолщение утолщение_<person> синдром_<person> болезнь_<person> симптоматический_лечение редкий_случай случай_мочь мочь_быть быть_хирургически хирургически_удалить внутренний_часть связанный_с_широкий <person>_и_<person> <person>_и_<person> признак_и_симптом головной_боль_головокружение внутреннея_поверхность_<person> синдром_быть_впервые быть_впервые_описать невролог_<person>_<person> нарушение_менструальный_цикл женщина_с_повышенный ряд_исследование_показать ставить_на_основа исследование_на_рентгенограмма <person>_<person>_синдром болезнь_<person>_<person> редкий_случай_мочь случай_мочь_быть внутренний_часть_<person> <person>_часть_<person> впервые_синдром_быть_описать |@letter M

Синдром_Моркио

Мукополисахаридоз IV типа или синдром Моркио — наследственное заболевание из группы лизосомных болезней накопления, впервые описано L. Morquio в 1929 году[1]. Клинические проявления характеризуются значительными деформациями скелета, особенно грудной клетки. В отличие от других типов мукополисахаридозов, IV тип характеризуется отсутствием снижения интеллекта, помутнения роговицы, гепатоспленомегалии и гротескных черт лица. Заболевание описано в 1929 году уругвайским педиатром Luis Morquio (1867-1935)[1][2][3] и Джеймсом Фредериком Брэйлсфордом (1888–1961), английским рентгенологом в Бирмингеме, Англия.[4] Различают несколько форм мукополисахаридоза IV типа: Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Заместительная терапия: элосульфаза альфа

Синдром_Моркио |@text мукополисахаридоз iv тип синдром <person> наследственный заболевание группа лизосомный болезнея накопление впервые описать morquio год клинический проявление характеризоваться значительный деформация скелет особенно <person> клетка отличие тип мукополисахаридоз iv тип характеризоваться отсутствие снижение интеллект помутнение роговица гепатоспленомегалия гротескный черта лицо заболевание описать год уругвайский педиатр luis morquio <person> <person> брэилсфорд английский рентгенолог бирмингем англия различать форма мукополисахаридоз iv тип заболевание наследоваться аутосомнорецессивный тип заместительный терапия <person> альфа |@ngram мукополисахаридоз_iv мукополисахаридоз_iv мукополисахаридоз_iv iv_тип iv_тип iv_тип синдром_<person> наследственный_заболевание группа_лизосомный лизосомный_болезнея болезнея_накопление впервые_описать клинический_проявление проявление_характеризоваться характеризоваться_значительный значительный_деформация деформация_скелет скелет_особенно <person>_особенно <person>_клетка мукополисахаридоз_тип тип_характеризоваться характеризоваться_отсутствие снижение_интеллект помутнение_роговица черта_лицо заболевание_описать <person>_<person> форма_мукополисахаридоз тип_заболевание заболевание_наследоваться аутосомнорецессивный_тип заместительный_терапия <person>_терапия <person>_альфа заболевание_из_группа группа_лизосомный_болезнея лизосомный_болезнея_накопление клетка_в_отличие <person>_и_<person> различать_несколько_форма наследоваться_по_аутосомнорецессивный наследственный_заболевание_из_группа заболевание_из_группа_лизосомный группа_лизосомный_болезнея_накопление заболевание_наследоваться_по_аутосомнорецессивный наследоваться_по_аутосомнорецессивный_тип наследственный_заболевание_из_группа_лизосомный заболевание_из_группа_лизосомный_болезнея |@letter E

Морская_болезнь

Морская болезнь, кинетоз или болезнь движения — ощущение тошноты и «укачивания» из-за монотонных колебаний (впервые люди столкнулись с этим феноменом при морских путешествиях, откуда и название). Морская болезнь может появляться не только на водном транспорте, но и в автомобиле, автобусе, поезде, самолёте, притом сила проявления болезни зависит от силы укачивания, и чаще всего ныне с морской болезнью сталкиваются при езде в автомобилях, особенно если в это время читать, смотреть в телефон или находиться в слишком тёплой для помещения одежде. Иногда с ней сталкиваются дети при долгом качании на качелях (так называемая «качельная болезнь»). Женщины чаще страдают от морской болезни, чем мужчины. Но больше всех от морской болезни страдают дети от 2 до 12 лет (в этом возрасте укачивает 58 % детей). Примерно 5-15 % населения страдают от морской болезни на протяжении всей своей жизни. Хотя в особенно неблагоприятных условиях (при сильной качке) укачать может любого, даже бывалого моряка. Причины морской болезни до сих пор являются предметом научных исследований. Согласно теории В. И. Воячека, ведущая роль в возникновении укачивания принадлежит рецепторам вестибулярного аппарата. Эти рецепторы реагируют на изменения движения тела и передают сигналы о силе и характере этих ускорений в мозг. Другая причина морской болезни — конфликт между сигналами, которые поступают в центральную нервную систему из вестибулярного аппарата и органов зрения. Например, такой конфликт может возникнуть в момент качки, когда человек находится внутри корабля или вагона поезда и не видит горизонт. Вестибулярный аппарат регистрирует повторяющиеся движения, а глаза видят неподвижные предметы.[3] Согласно данным физиков[кого?], морскую болезнь также вызывает инфразвук, так называемый "голос" моря. Впервые такие догадки были выдвинуты[кем?] в СССР ещё в 1930-х годах.[источник не указан 766 дней] Как только судно пристаёт к берегу или входит в реку, морская болезнь обычно или совсем исчезает, или значительно облегчается. То же самое происходит, когда поезд набирает или замедляет ход или подъезжает к станции. Во многих случаях уже на твёрдой земле ещё довольно длительное время продолжаются головокружения.

Морская_болезнь |@text морской болезнь кабинет болезнь движение ощущение тошнота укачивание изз монотонный колебание впервые человек столкнуться феномен морской путешествие откуда название морской болезнь мочь появляться водный транспорт автомобиль автобус поезд самолет притом сила проявление болезнь зависеть сила укачивание чаща ныне морской болезнь сталкиваться езда автомобиль особенно время читать смотреть телефон находиться теплоить помещение одежда иногда <town> сталкиваться ребенок долг качание качели называть кабельный болезнь женщина чаща страдать морской болезнь мужчина большой морской болезнь страдать ребенок год возраст укачивать <person> примерно население страдать морской болезнь протяжение <person> <person> жизнь особенно неблагоприятный условие <person> качка указать мочь бывалый моряк причина морской болезнь пора являться предмет научный исследование согласно теория воячек ведущий роль возникновение укачивание принадлежать рецептор вестибулярный аппарат рецептор реагировать изменение движение тело передавать сигнал сила характер ускорение мозг причина морской болезнь конфликт сигнал поступать центральный нервный система вестибулярный аппарат орган зрение конфликт мочь возникнуть качка когда человек находиться внутри корабль вагон поезд не_видеть горизонт вестибулярный аппарат регистрировать повторяться движение глаз видеть неподвижный предмет согласно физиковкий морской болезнь вызывать инфразвук <person> голос море впервые догадка быть выдвинуть кто ссср год источник указанный днея как судно приставать берег входить река морской болезнь обычно исчезать значительно облегчаться происходить когда поезд набирать замедлять ход подъезжать станция многий случай твердоить земля довольно длительный время продолжаться головокружение |@ngram морской_болезнь морской_болезнь морской_болезнь морской_болезнь морской_болезнь морской_болезнь морской_болезнь морской_болезнь морской_болезнь морской_болезнь ощущение_движение ощущение_тошнота человек_впервые морской_путешествие болезнь_мочь мочь_появляться водный_транспорт поезд_самолет сила_проявление проявление_болезнь болезнь_зависеть болезнь_сталкиваться помещение_одежда сталкиваться_ребенок женщина_чаща чаща_страдать страдать_болезнь ребенок_страдать население_страдать протяжение_<person> <person>_<person> <person>_жизнь особенно_неблагоприятный неблагоприятный_условие мочь_указать причина_морской причина_морской пора_являться являться_предмет предмет_научный научный_исследование согласно_исследование согласно_теория ведущий_роль принадлежать_рецептор рецептор_вестибулярный вестибулярный_аппарат вестибулярный_аппарат вестибулярный_аппарат рецептор_реагировать движение_тело передавать_сигнал центральный_нервный нервный_система орган_зрение конфликт_мочь мочь_возникнуть когда_человек человек_находиться находиться_внутри внутри_корабль аппарат_регистрировать регистрировать_повторяться повторяться_движение глаз_видеть видеть_неподвижный неподвижный_предмет быть_выдвинуть год_источник болезнь_обычно когда_происходить замедлять_ход многий_случай довольно_длительный длительный_время откуда_и_название болезнь_мочь_появляться зависеть_от_болезнь женщина_чаща_страдать жизнь_<person>_<person> роль_в_возникновение реагировать_на_изменение сила_и_характер поступать_в_центральный центральный_нервный_система источник_не_указанный |@letter T

Моторное_расстройство

Мото́рное расстро́йство — нейроонтогенетическое расстройство, характеризующееся двигательными нарушениями, проявляющимися обычно с детского возраста. Данная подгруппа расстройств выделяется в американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам пятого издания (DSM-5)[1]. В подгруппу входят такие расстройства, как расстройство развития координации[en], стереотипное двигательное расстройство[en] и тикозные расстройства[en], включая синдром Туретта[1]. Расстройство развития координации характеризуется дефицитом в приобретении и исполнении скоординированных движений и проявляется неуклюжестью, медлительностью или неточностью выполнения двигательных актов. Стереотипное двигательное расстройство диагностируется, когда у человека наблюдаются повторяющиеся, произвольные, стереотипные, нефункциональные (зачастую ритмические) движения, не связанные с установленным неврологическим состоянием. Тикозные расстройства характеризуются наличием двигательных тиков (например, мигание, дёргание шеи, гримасничанье или пожимание плечом), которые являются внезапными, быстрыми, неритмичными и ограниченными по характеру.

Моторное_расстройство |@text моторный расстроиство неироонтогенетический расстроиство характеризоваться двигательный нарушение появляться обычно детский возраст дать подгруппа расстроиство выделяться американский диагностический статистический руководство психический расстроиство издание dsm подгруппа входить расстроиство как расстроиство развитие координация стереотипный двигательный расстроиствоen тикозный расстроистваen включая синдром <person> расстроиство развитие координация характеризоваться дефицит приобретение исполнение скоординировать движение проявляться неуклюжесть медлительность неточность выполнение двигательный акт стереотипный двигательный расстроиство диагностироваться когда человек наблюдаться повторяться произвольный стереотипный нефункциональный зачастую ритмический движение связанный установленный неврологический состояние тикозный расстроиство характеризоваться наличие двигательный тиковый мигание <person> шея гримасничанье понимание плечо являться внезапный быстрый неприличный ограниченный характер |@ngram расстроиство_характеризоваться расстроиство_характеризоваться характеризоваться_двигательный двигательный_нарушение обычно_появляться детский_возраст дать_подгруппа расстроиство_выделяться американский_диагностический статистический_руководство психический_расстроиство издание_dsm подгруппа_входить расстроиство_как расстроиство_как расстроиство_развитие расстроиство_развитие развитие_координация развитие_координация стереотипный_двигательный стереотипный_двигательный включая_синдром синдром_<person> координация_характеризоваться характеризоваться_дефицит выполнение_двигательный двигательный_акт двигательный_расстроиство расстроиство_диагностироваться диагностироваться_когда наблюдаться_повторяться ритмический_движение установленный_неврологический неврологический_состояние характеризоваться_наличие наличие_двигательный двигательный_тиковый <person>_шея понимание_плечо являться_внезапный выделяться_в_американский диагностический_и_статистический руководство_по_психический расстроиство_такой_как развитие_расстроиство_как движение_и_проявляться когда_у_человек наблюдаться_у_человек американский_диагностический_и_статистический диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический руководство_по_психический_расстроиство американский_диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический_расстроиство |@letter F

Мочекаменная_болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы[3]. Уролитиаз может регистрироваться в форме мелкозернистого, порошкообразного мочевого песка, крупнозернистого, а также камней, достигающих значительной величины. Иногда термины уролитиаз и нефролитиаз используются как синонимы, однако нефролитиазом более правильно называть наличие конкрементов в почках (но не в других отделах мочевыделительной системы)[4][5]. Вместе с тем нефролитиаз — наиболее частая причина появления конкрементов в нижележащих отделах; реже конкременты образуются в мочевом пузыре, вызывая его воспаление (цистит). Уролитиаз распространён в любом возрасте, чаще всего — с 20 до 50 лет. Мочекаменная болезнь составляет 30—40 % среди причин госпитализации в урологические отделения больниц[6]. Обструкция мочеточника конкрементом (почечная колика) проявляется острой спастической болью в поясничной области, тошнотой, рвотой, гематурией. При длительном анамнезе уролитиаза возможно развитие пиелита и пиелонефрита. Заболевание сравнительно часто встречается у собак, мелкого рогатого скота и свиней. Камни могут находиться на всём протяжении мочеполового тракта и различаться формой, размерами и химическим составом(ураты, фосфаты, смешанные).[7]

Мочекаменная_болезнь |@text мочекаменный болезнь уролитиаз заболевание проявляться формирование конкремент орган мочевыделительноить система уролитиаз мочь регистрироваться форма мелкозернистый порошкообразный мочевой песок крупнозернистый камнея достигать значительноить величина иногда термин уролитиаз нефролитиаз использоваться как синоним нефролитиаз правильно называть наличие конкремент почка отдел мочевыделительноить система нефролитиаз наиболее частый причина появление конкремент нижележащий отдел <town> конкремент образоваться мочевой пузырь вызывать воспаление цистит уролитиаз распространить возраст чаща год мочекаменный болезнь составлять причина госпитализация урологический отделение больница обструкция мочеточник конкремент почечный колика проявляться остроить спастической боль поясничноить область тошнотой рвотой <person> длительный анамнез уролитиаз развитие пилот пиелонефрит заболевание сравнительно часто встречаться собака мелкий рогатый скот свиней камень мочь находиться протяжение мочеполовой тракт различаться формои размер химический <person> фосфат смешанный |@ngram мочекаменный_болезнь мочекаменный_болезнь заболевание_проявляться формирование_конкремент значительноить_величина иногда_термин использоваться_как как_синоним правильно_называть наличие_конкремент наиболее_частый частый_причина причина_появление появление_конкремент отдел_<town> мочевой_пузырь возраст_чаща болезнь_составлять причина_госпитализация урологический_отделение отделение_больница обструкция_мочеточник мочеточник_конкремент почечный_конкремент почечный_колика проявляться_остроить поясничноить_область тошнотой_рвотой рвотой_<person> длительный_анамнез заболевание_сравнительно сравнительно_часто часто_встречаться мелкий_рогатый рогатый_скот камень_мочь мочь_находиться протяжение_мочеполовой мочеполовой_тракт <person>_фосфат регистрироваться_в_форма конкремент_в_почка наиболее_частый_причина частый_причина_появление образоваться_в_мочевой <person>_при_длительный встречаться_у_собака размер_и_химический |@letter N

Мочеполовой_миаз

Мочеполовой миаз (Urogenital myiasis) — тип миазов, при котором паразитирование личинок двукрылых происходит в уретре, половом члене (уринарный миаз), анальном отверстии, женских половых органах (Vaginal myiasis). Мухи могут откладывать яйца и личинок на грязное бельё, с которого личинки могут заползти в уретру. Уринарные миазы могут быть вызваны личинками Fannia canicularis L. (см. Фанниаз) и Musca domestica L. (см. Мускоз), паразитирующие в мочевых путях и пузыре. Паразитирование личинок в уретре вызывает боли, иногда задержку мочеиспускания. Лечение — промывание уретры для удаления личинок слабыми растворами антисептиков (например, 0,02% раствором фурацилина)[1]. Также мочеполовой миаз могут вызывать личинки Chrysomyia bezziana. Симптомами является зуд и ноющая боль (см. Chrysomyiasis)[2]. Другими инфекционными объектами, вызывающими уринарный миаз являются Psychoda albipennis (см. Психодоз)[3], Lucilia sericata (см. Луцилиоз)[4], Thyrsocnema incisilobata[5] и др. Вагинальный миаз могут вызывать личинки Sarcophaga Peregrina (см. Саркофагоз)[6], Cochliomyia hominivorax (см. Cochliomyiasis)[7]. Лечение заключается в промывании уретры и удалении личинок. Прогноз благоприятный.

Мочеполовой_миаз |@text мочеполовой миаз urogenital myiasis тип миазов паразитирование личинка двукрылый происходить уретра половый член <person> миаз анальный отверстие женский половый орган vaginal myiasis муха мочь откладывать яица личинка грязный белье личинка мочь заползти уретра кулинарный миаз мочь быть вызвать личинка fannia canicularis сантиметр франшиза musca domestica сантиметр мускоза паразитировать мочевой путь пузырь паразитирование личинка уретра вызывать боль иногда задержка мочеиспускание лечение промывание уретра удаление личинка слабый раствор антисептик раствор мочеполовой миаз мочь вызывать личинка chrysomyia bezziana симптом являться зуд ноющий боль сантиметр chrysomyiasis инфекционный объект вызывающий <person> миаз являться psychoda albipennis сантиметр lucilia sericata сантиметр thyrsocnema incisilobata вагинальный миаз мочь вызывать личинка sarcophaga peregrina сантиметр cochliomyia hominivorax сантиметр cochliomyiasis лечение заключаться промывание уретра удаление личинка прогноз <person> |@ngram мочеполовой_миаз мочеполовой_миаз myiasis_тип паразитирование_личинка паразитирование_личинка личинка_двукрылый двукрылый_происходить половый_член <person>_миаз <person>_миаз анальный_миаз анальный_отверстие женский_половый половый_орган муха_мочь мочь_откладывать откладывать_яица грязный_белье личинка_мочь уретра_кулинарный кулинарный_миаз миаз_мочь миаз_мочь миаз_мочь мочь_быть быть_вызвать вызвать_личинка мочевой_путь уретра_вызывать вызывать_боль иногда_боль иногда_задержка задержка_мочеиспускание лечение_промывание промывание_уретра промывание_уретра удаление_личинка удаление_личинка личинка_слабый слабый_раствор раствор_антисептик мочь_вызывать мочь_вызывать вызывать_личинка вызывать_личинка chrysomyia_bezziana симптом_являться являться_зуд ноющий_боль инфекционный_объект объект_вызывающий миаз_являться вагинальный_миаз hominivorax_сантиметр лечение_заключаться личинка_прогноз прогноз_<person> женский_половый_орган личинка_и_яица личинка_который_мочь мочь_быть_вызвать быть_вызвать_личинка паразитировать_в_мочевой путь_и_пузырь личинка_в_уретра вызывать_боль_иногда мочь_вызывать_миаз мочь_вызывать_миаз мочь_вызывать_личинка мочь_вызывать_личинка |@letter B

Мраморная_болезнь

Остеопетроз (лат. osteopetrosis), мра́морная боле́знь, врождённый семейный остеосклероз, болезнь Альберс-Шенберга — группа редких наследственных заболеваний[2], проявляющееся диффузным уплотнением костей скелета, ломкостью костей, недостаточностью костномозгового кроветворения. Впервые описано немецким хирургом Эрнестом Альберс-Шенбергом (1865—1921) в 1904 году[3]. Нормальное развитие кости достигается балансом между формированием костной ткани остеобластами и её резорбцией остеокластами. При мраморной болезни число остеокластов может быть уменьшенным, нормальным или увеличенным, однако функция их в любом случае нарушена. Точный механизм развития заболевания неизвестен. Отмечается дефицит карбоангидразы в остеокластах; отсутствие этого фермента вызывает дефект протоновой помпы остеокластов, что приводит к нарушению костной резорбции (окружающая кислая среда необходима для выведения гидроксиапатита кальция из костной ткани в циркуляторное русло). Следовательно, отмечается нарушение резорбции костной ткани на фоне её продолжающегося формирования; костная ткань уплотняется, становится избыточной[4]. Несмотря на избыточную костную ткань, при мраморной болезни отмечается повышенная хрупкость костей с тенденцией к патологическим переломам. Наиболее часто отмечаются патологические переломы бедренных костей. В связи с сохранностью надкостницы консолидация происходит своевременно, однако в некоторых случаях срастание костных отломков замедленно из-за того, что эндост не участвует в остеогенезе (костномозговой канал склерозирован)[3]. В связи со склерозом костномозгового канала и нарушением гемопоэтической функции, у детей отмечается развитие гипохромной анемии, компенсаторная гепатомегалия, спленомегалия, лимфаденопатия.[источник не указан 62 дня] Избыточная костная ткань может сдавливать окружающие нервные стволы, приводя к периферическим парезам и параличам, слепоте[4]. У младенцев болезнь проявляется в деформациях черепа, приводит к гидроцефалии и анемии. У более старших детей проявляется быстрой усталостью, при которой ноги не держат тело, неестественно маленьким ростом, возможны нарушения зрения из-за сдавливания зрительного нерва[5]. У подростков и взрослых болезнь может проявляться в частых переломах костей, при этом остеопетроз диагностируется по рентгенограмме. Также может протекать бессимптомно до некоторого момента, бессимптомное течение выявляется только в ходе обследования[5]. Мраморную болезнь следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся остеосклерозом (гипервитаминоз D, гипопаратиреоз, болезнь Педжета, метастазы, мелореостоз, лимфогранулематоз и др.).[источник не указан 62 дня] При мраморной болезни, обусловленной поражением остеокластов (то есть при большинстве типов болезни) применяется трансплантация костного мозга[6], она наиболее эффективна в возрасте 6 месяцев. Трансплантация не даёт полного излечения, а только препятствует развитию болезни, уже произошедшие изменеия костной ткани восстановить с помощью трансплантации невозможно[5]. Помимо трансплантации применяется вспомогательная терапия кортикостероидами, гамма-интерфероном, эритропоэтином, кальцетонином, кальцитриолом[5]. Общемировая распространённость — один случай на 100—200 тысяч новорожденных. Распространённость заболевания в среднем по России такая же, как в остальном мире (), однако вероятность рождения ребёнка с таким заболеванием многократно выше в Чувашии и Марий Эл (один больной на 3500—4000 и 14 000 новорожденных соответственно). Такие показатели связаны с особенностями этногенеза чувашей и марийцев[7]

Мраморная_болезнь |@text остеопороз лата osteopetrosis мраморный болезнь <person> <person> остеосклероз болезнь <person> группа редкий наследственный заболевание проявляться диффузный уплотнение <person> скелет ловкость <person> недостаточность костномозговой кроветворение впервые описать немецкий хирург <person> <person> год нормальный развитие <person> достигаться баланс формирование <person> ткань остеобласт <person> остеокласт мраморный болезнь остеокласт мочь быть уменьшить нормальный увеличить функция случай нарушить <person> механизм развитие заболевание неизвестный отмечаться дефицит карбоангидраза остеокласт отсутствие фермент вызывать дефект протоновой помпа остеокласт что приводить нарушение <person> резорбция окружающий кислый необходимый выведение гидроксиапатит кальций <person> ткань циркуляторный русло следовательно отмечаться нарушение резорбция <person> ткань фон продолжаться формирование костный ткань уплотняться становиться избыточный несмотря избыточный костный ткань мраморный болезнь отмечаться повышенный хрупкость <person> <person> патологический перелом наиболее часто отмечаться патологический перелом бедренный <person> сохранность надкостница консолидация происходить своевременно некоторый случай срастание костный отломок замедленно изз что носить не_участвовать остеогенез костномозговой канал склероз костномозговой канал нарушение гемопоэтической функция <person> отмечаться развитие гипохромный анемия компенсаторный гепатомегалия спленомегалия лимфаденопатияисточник указанный избыточный костный ткань мочь сдавливать окружающий нервный ствол приводить периферический парез паралич слепота младенец болезнь проявляться деформация череп приводить гидроцефалия анемия старший <person> проявляться быстроить усталость <person> нога не_держать тело неестественно маленькая рост возможный нарушение зрение изз сдавливание зрительный нерв подросток взрослый болезнь мочь проявляться частый перелом <person> остеопороз диагностироваться рентгенограмма мочь протекать бессимптомный некоторый бессимптомный выявляться ход обследование мраморный болезнь следовать дифференцировать заболевание сопровождаться атеросклероз гипервитаминоз гипопаратиреоз болезнь педжет метастаз мелореостоз лимфогранулематоз источник указанный мраморный болезнь обусловленноить поражение остеокласт есть большинство тип болезнь применяться трансплантация костный мозг наиболее эффективный возраст месяц трансплантация не_давать полный излечение препятствовать развитие болезнь произойти изменение <person> ткань восстановить помощь трансплантация невозможно помимо трансплантация применяться вспомогательный терапия кортикостероид гаммаинтерферон эритропоэтин кальцетонин общемировой распространенность случай тысяча новорожденный распространенность заболевание среднее россия как остальной мир вероятность рождение ребенок заболевание многократно выше <region> <person> эл <person> новорожденный соответственно показатель связать особенность этногенез чувашия мадридец |@ngram остеопороз_лата мраморный_болезнь мраморный_болезнь мраморный_болезнь мраморный_болезнь мраморный_болезнь болезнь_<person> болезнь_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_остеосклероз <person>_группа группа_редкий редкий_наследственный наследственный_заболевание заболевание_проявляться проявляться_диффузный диффузный_уплотнение <person>_скелет <person>_недостаточность костномозговой_недостаточность костномозговой_кроветворение впервые_описать описать_немецкий немецкий_хирург хирург_<person> нормальный_развитие развитие_<person> достигаться_баланс формирование_<person> <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань остеокласт_мочь мочь_быть быть_уменьшить уменьшить_нормальный случай_нарушить нарушить_<person> <person>_механизм механизм_развитие развитие_заболевание заболевание_неизвестный неизвестный_отмечаться отмечаться_дефицит фермент_вызывать вызывать_дефект помпа_остеокласт что_приводить резорбция_<person> резорбция_<person> окружающий_кислый отмечаться_нарушение нарушение_резорбция продолжаться_формирование формирование_костный костный_ткань костный_ткань костный_ткань становиться_избыточный избыточный_костный избыточный_костный болезнь_отмечаться отмечаться_повышенный повышенный_хрупкость хрупкость_<person> патологический_перелом патологический_перелом перелом_наиболее наиболее_часто часто_отмечаться перелом_бедренный бедренный_<person> сохранность_надкостница надкостница_консолидация консолидация_происходить происходить_своевременно некоторый_случай костный_отломок костномозговой_канал костномозговой_канал склероз_костномозговой <person>_отмечаться отмечаться_развитие развитие_гипохромный гипохромный_анемия компенсаторный_гепатомегалия гепатомегалия_спленомегалия мочь_сдавливать сдавливать_окружающий окружающий_нервный нервный_ствол ствол_приводить периферический_парез болезнь_проявляться деформация_череп <person>_старший проявляться_<person> проявляться_быстроить маленькая_рост возможный_нарушение нарушение_зрение зрение_изз изз_сдавливание сдавливание_зрительный зрительный_нерв болезнь_взрослый болезнь_мочь мочь_проявляться частый_перелом перелом_<person> остеопороз_диагностироваться мочь_протекать протекать_бессимптомный ход_обследование болезнь_следовать следовать_дифференцировать заболевание_сопровождаться сопровождаться_атеросклероз поражение_остеокласт большинство_тип тип_болезнь трансплантация_применяться трансплантация_применяться трансплантация_костный костный_мозг наиболее_эффективный трансплантация_не_давать не_давать_полный полный_излечение препятствовать_развитие развитие_болезнь произойти_изменение ткань_восстановить помощь_трансплантация трансплантация_невозможно помимо_трансплантация применяться_вспомогательный вспомогательный_терапия терапия_кортикостероид тысяча_новорожденный распространенность_заболевание остальной_мир вероятность_рождение рождение_ребенок заболевание_многократно многократно_выше новорожденный_соответственно болезнь_<person>_<person> редкий_наследственный_заболевание наследственный_заболевание_проявляться впервые_описать_немецкий хирург_<person>_<person> нормальный_развитие_<person> формирование_<person>_ткань мочь_быть_уменьшить <person>_механизм_развитие механизм_развитие_заболевание развитие_заболевание_неизвестный приводить_к_нарушение кальций_из_<person> резорбция_<person>_ткань ткань_на_фон наиболее_часто_отмечаться изз_тот_что канал_и_нарушение паралич_и_парез <person>_более_старший подросток_и_взрослый болезнь_мочь_проявляться мочь_протекать_бессимптомный источник_не_указанный трансплантация_костный_мозг эффективный_в_возраст вероятность_рождение_ребенок связать_с_особенность что_приводить_к_нарушение |@letter Q

Мраморность_кожи

Синдром мраморности кожи (Cutis marmorata telangiectatica congenita) — редкое врожденное заболевание, патология сосудов. Впервые описано в 1970 году в США, с тех пор в мире зарегистрировано менее 200 случаев. Причины возникновения, протекание болезни и возможные осложнения изучены крайне мало. Редкость этого заболевания делает крайне затруднительным какие-либо прогнозы. Так как заболевание является патологией сосудов, а не только кожного покрова, нарушения могут быть в любой части организма, в том числе в ЦНС. Это заболевание может сопровождаться: макроцефалия, гидроцефалия, асимметрия лица, асимметрия тела, асимметрия мозга, аномальное строение мозга, пламенеющий невус на лице, гемальгиомы, задержка развития, эпилепсия и т. д. Главной особенностью является характерный сосудистый рисунок на коже, видный сразу при рождении ребёнка. При рождении и в течение первых недель жизни поражённые участки кожи могут быть насыщенного фиолетового цвета. Может быть поражена как вся, так и значительная часть кожного покрова, во втором случае на теле ребёнка сразу видны участки здоровой кожи. Точный диагноз может поставить опытный генетик, располагающий современной специальной литературой и/или связями с зарубежными коллегами. До того как поставлен окончательный диагноз могут рассматриваться варианты обширных гемальгиом, обширных родимых пятен, синдром Казабаха-Меррита, синдром Арлекина и прочие. Уже на первых неделях жизни ребёнка на общефиолетовой коже вырисовывается характерный рисунок, что даёт основания продолжить поиски диагноза.

Мраморность_кожи |@text синдром мраморность кожа cutis marmorata telangiectatica congenita редкий врожденный заболевание патология сосуд впервые описать год сша пора мир зарегистрировать случай причина возникновение протекание болезнь возможный осложнение изучить краина мало редкость заболевание делать краина затруднительный какиелибо прогноз как заболевание являться <person> сосуд кожный <town> нарушение мочь быть часть организм цнс заболевание мочь сопровождаться макроцефалия гидроцефалия асимметрия лицо асимметрия тело асимметрия мозг аномальный строение мозг пламенеющие невус лицо гемальгиома задержка развитие эпилепсия <person> особенность являться <person> сосудистый рисунок кожа видный рождение ребенок рождение неделя жизнь поразить участок кожа мочь быть насыщенный фиолетовый цвет мочь быть поразить как значительный часть кожный <town> второе случай тело ребенок видный участок здоровой кожа <person> диагноз мочь поставить опытный генетик располагать современноить <person> литература иить зарубежный коллега как поставить <person> диагноз мочь рассматриваться вариант обширный гемальгиома обширный родимый пятно синдром казабахамеррит синдром арлекин прочий неделя жизнь ребенок общефиолетовой кожа вырисовываться <person> рисунок что давать основание продолжить поиск диагноз |@ngram редкий_врожденный врожденный_заболевание патология_сосуд впервые_описать мир_зарегистрировать случай_причина причина_возникновение протекание_болезнь возможный_осложнение осложнение_изучить краина_мало краина_затруднительный заболевание_как заболевание_являться являться_<person> являться_<person> кожный_<town> кожный_<town> мочь_быть мочь_быть мочь_быть заболевание_мочь мочь_сопровождаться асимметрия_лицо асимметрия_лицо асимметрия_тело асимметрия_тело асимметрия_мозг аномальный_строение строение_мозг задержка_развитие особенность_<person> особенность_являться сосудистый_рисунок рождение_ребенок неделя_жизнь неделя_жизнь поразить_участок участок_кожа кожа_мочь быть_насыщенный насыщенный_фиолетовый фиолетовый_цвет быть_поразить значительный_часть второе_случай тело_ребенок видный_участок здоровой_кожа кожа_<person> <person>_диагноз <person>_диагноз диагноз_мочь диагноз_мочь мочь_поставить поставить_опытный опытный_генетик современноить_<person> <person>_литература зарубежный_коллега поставить_<person> мочь_рассматриваться рассматриваться_вариант вариант_обширный жизнь_ребенок <person>_рисунок рисунок_что что_давать давать_основание основание_продолжить продолжить_поиск редкий_врожденный_заболевание год_в_сша случай_причина_возникновение болезнь_и_возможный заболевание_так_как как_заболевание_являться <person>_заболевание_являться заболевание_мочь_сопровождаться особенность_<person>_являться особенность_<person>_являться поразить_участок_кожа участок_кожа_мочь кожа_мочь_быть мочь_быть_поразить случай_на_тело <person>_диагноз_мочь <person>_диагноз_мочь поставить_диагноз_мочь диагноз_мочь_рассматриваться неделя_жизнь_ребенок |@letter L

Муковисцидоз

Муковисцидóз (кистозный фиброз) — системное наследственное заболевание, обусловленное мутацией гена трансмембранного регулятора муковисцидоза и характеризующееся поражением желёз внешней секреции, тяжёлыми нарушениями функций органов дыхания. Муковисцидоз представляет особый интерес не только из-за широкой распространённости, но и потому, что это одно из первых наследственных заболеваний, которое пытались лечить. Впервые муковисцидоз был признан отдельной нозологией Дороти Андерсен в 1938 году. Ген, ответственный за муковисцидоз, был клонирован в 1989 году. Благодаря этому удалось выяснить природу мутации и усовершенствовать метод выявления носителей. В основе заболевания лежат мутации в гене CFTR, который локализован в середине длинного плеча 7-й хромосомы[3]. Муковисцидоз наследуется по аутосомно-рецессивному типу и регистрируется в большинстве стран Европы с частотой 1:2000 — 1:2500 новорождённых. В России в среднем частота болезни 1:10000 новорождённых. Если оба родителя гетерозиготные (являются носителями мутировавшего гена), то риск рождения больного муковисцидозом ребёнка составляет 25 %. Носители только одного дефектного гена (аллели) не болеют муковисцидозом. По данным исследований, частота гетерозиготного носительства патологического гена равна 2—5 %. Идентифицировано около 2000 мутаций гена муковисцидоза. Следствием мутации гена является нарушение структуры и функции белка, получившего название муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости (МВТП). Следствием этого является сгущение секретов желез внешней секреции, затруднение эвакуации секрета и изменение его физико-химических свойств, что, в свою очередь, и обусловливает клиническую картину заболевания. Изменения в поджелудочной железе, органах дыхания, желудочно-кишечном тракте регистрируются уже во внутриутробном периоде и с возрастом пациента неуклонно нарастают. Выделение вязкого секрета экзокринными железами приводит к затруднению оттока и застою с последующим расширением выводных протоков желез, атрофией железистой ткани и развитием прогрессирующего фиброза. Активность ферментов кишечника и поджелудочной железы значительно снижена. Наряду с формированием склероза в органах имеет место нарушение функций фибробластов. Установлено, что фибробласты больных муковисцидозом продуцируют цилиарный фактор, или М-фактор, который обладает антицилиарной активностью — он нарушает работу ресничек эпителия. В настоящее время рассматривается возможное участие в развитии патологии лёгких при МВ генов, ответственных за формирование иммунного ответа (в частности, генов интерлейкина-4 (IL-4) и его рецептора), а также генов, кодирующих синтез оксида азота (NO) в организме[4]. Патологические изменения в лёгких характеризуются признаками хронического бронхита с развитием бронхоэктазов и диффузного пневмосклероза. В просвете бронхов находится вязкое содержимое слизисто-гнойного характера. Нередкой находкой являются ателектазы и участки эмфиземы. У многих больных течение патологического процесса в лёгких осложняется наслоением бактериальной инфекции (патогенный золотистый стафилококк, гемофильная и синегнойная палочка) и формированием деструкции. В поджелудочной железе выявляется диффузный фиброз, утолщение междольковых соединительнотканных прослоек, кистозные изменения мелких и средних протоков. В печени отмечается очаговая или диффузная жировая и белковая дистрофия клеток печени, желчные стазы в междольковых желчных протоках, лимфогистиоцитарные инфильтраты в междольковых прослойках, фиброзная трансформация и развитие цирроза. При мекониевой непроходимости выражена атрофия слизистого слоя, просвет слизистых желез кишечника расширен, заполнен эозинофильными массами секрета, местами имеет место отёк подслизистого слоя, расширение лимфатических щелей. Нередко муковисцидоз сочетается с различными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Различают следующие клинические формы муковисцидоза: 70% случаев муковисцидоза выявляются в течение первых двух лет жизни ребёнка[5]. С внедрением неонатального скрининга время выявления значительно сократилось. У 30—40 % больных муковисцидоз диагностирован в первые дни жизни в виде мекониевой непроходимости. Данная форма заболевания обусловлена отсутствием трипсина, что приводит к скоплению в петлях тонкого кишечника (чаще всего в илеоцекальной области) плотного, вязкого по консистенции мекония. У здорового новорождённого первородный кал отходит на первые, реже — вторые сутки после рождения. У больного ребёнка отсутствует выделение мекония. Ко второму дню жизни ребёнок становится беспокойным, живот вздут, отмечаются срыгивания и рвота с примесью жёлчи. Через 1—2 дня состояние новорождённого ухудшается: кожные покровы сухие и бледные, на коже живота появляется выраженный сосудистый рисунок, тургор тканей снижен, беспокойство сменяется вялостью и адинамией, нарастают симптомы интоксикации и эксикоза. При объективном обследовании пациента отмечаются одышка и тахикардия, при перкуссии живота — тимпанит, при аускультации перистальтика не прослушивается. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости позволяет выявить вздутые петли тонкого кишечника и спавшиеся отделы в нижней части живота. Осложнением мекониевой непроходимости может быть прободение кишечника с развитием мекониевого перитонита. Нередко на фоне непроходимости кишечника у больных муковисцидозом на 3—4 сутки жизни присоединяется пневмония, которая принимает затяжной характер. Кишечная непроходимость может развиться и в более позднем возрасте больного. Симптомами бронхолёгочной формы муковисцидоза являются вялость, бледность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела при удовлетворительном аппетите. В некоторых случаях (тяжёлое течение) с первых дней жизни у больного появляется покашливание, которое постепенно усиливается и приобретает коклюшеподобный характер. Кашель сопровождается отделением густой мокроты, которая при наслоении бактериальной флоры становится впоследствии слизисто-гнойной. Повышенная вязкость бронхиального секрета приводит к развитию мукостаза и закупорке мелких бронхов и бронхиол, что способствует развитию эмфиземы, а при полной закупорке бронхов — формированию ателектазов. У детей раннего возраста в патологический процесс быстро вовлекается паренхима лёгкого, что приводит к развитию тяжёлой, затяжной пневмонии со склонностью к абсцедированию. Поражение лёгких всегда двустороннее. При объективном обследовании отмечаются влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, а при перкуссии выслушивается коробочный оттенок звука. У больных может развиться токсикоз и даже клиника шока на фоне заболеваний, протекающих с высокой температурой тела, или в жаркое время года при значительной потере натрия и хлора с потом. В дальнейшем пневмония приобретает хроническое течение, формируются пневмосклероз и бронхоэктазы, появляются симптомы «лёгочного сердца», лёгочная и сердечная недостаточность. При этом в клинической картине обращает на себя внимание внешний вид больного: бледная кожа с землистым оттенком, акроцианоз, общий цианоз, одышка в покое, бочкообразная форма грудной клетки, деформации грудины по типу «клиновидной» и деформации концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», ограничение двигательной активности, снижение аппетита и уменьшение массы тела. Редкими осложнениями при муковисцидозе являются пневмо- и пиопневмоторакс, лёгочное кровотечение. При более благоприятном течении муковисцидоза, что наблюдается при манифестации заболевания в более старшем возрасте, бронхолёгочная патология проявляется медленно прогрессирующим деформирующим бронхитом с умеренно выраженным пневмосклерозом. При длительном течении заболевания в патологический процесс вовлекается носоглотка: синусит, аденоидные вегетации, полипы носа, хронический тонзиллит. Рентгенологическое исследование лёгких при муковисцидозе позволяет выявить распространённые перибронхиальные, инфильтративные, склеротические изменения и ателектазы на фоне выраженной эмфиземы. При бронхографии отмечается наличие каплевидных бронхоэктазов, отклонений бронхов и уменьшение числа мелких разветвлений, бронхи 3—6-го порядка в виде чёток. При бронхоскопии нередко обнаруживают небольшое количество густой вязкой мокроты, располагающейся в виде нитей в просветах крупных бронхов. Микробиологическое исследование мокроты у больных муковисцидозом позволяет выделить золотистый стафилококк, гемофильную и синегнойную палочки. Наличие синегнойной палочки в мокроте является прогностически неблагоприятным признаком для пациента. Клиническая симптоматика кишечной формы обусловлена секреторной недостаточностью желудочно-кишечного тракта. Нарушение ферментативной активности желудочно-кишечного тракта особенно ярко выражено после перевода ребёнка на искусственное вскармливание или прикорм и проявляется недостаточным расщеплением и всасыванием белков, жиров и в меньшей степени углеводов. В кишечнике преобладают гнилостные процессы, сопровождающиеся накоплением газов, что приводит к вздутию живота. Дефекации частые, отмечается полифекалия (суточный объём каловых масс в 2—8 раз может превышать возрастную норму). После того, как больного муковисцидозом ребёнка начинают высаживать на горшок, нередко отмечается выпадение прямой кишки (у 10—20 % больных). Больные предъявляют жалобы на сухость во рту, что обусловлено высокой вязкостью слюны. Больные с трудом пережевывают сухую пищу, а во время еды употребляют значительное количество жидкости. Аппетит в первые месяцы сохранен или даже повышен, но вследствие нарушения процессов пищеварения у больных быстро развивается гипотрофия, полигиповитаминоз. Мышечный тонус и тургор тканей снижен. Больные предъявляют жалобы на боли в животе различного характера: схваткообразные — при метеоризме, мышечные — после приступа кашля, боли в правом подреберье — при наличии правожелудочковой недостаточности, боли в эпигастральной области обусловлены недостаточной нейтрализацией желудочного сока в двенадцатиперстной кишке при сниженной секреции поджелудочной железой бикарбонатов. Нарушение нейтрализации желудочного сока может стать причиной развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или язвенного процесса в тонком кишечнике. Осложнениями кишечной формы муковисцидоза могут быть вторичная дисахаридазная недостаточность, кишечная непроходимость, вторичный пиелонефрит и мочекаменная болезнь на фоне обменных нарушений, латентно протекающий сахарный диабет при поражении инсулярного аппарата поджелудочной железы. Нарушение белкового обмена приводит к гипопротеинемии, что становится причиной развития в некоторых случаях у детей грудного возраста отечного синдрома. Гепатомегалия (увеличение печени) обусловлена холестазом. При билиарном циррозе в клинической картине можно наблюдать желтуху, кожный зуд, признаки портальной гипертензии, асцит. Цирроз печени у некоторых больных может развиться и без холестаза. Смешанная форма муковисцидоза является наиболее тяжёлой и включает клинические симптомы как лёгочной, так и кишечной форм. Обычно с первых недель жизни больного отмечаются тяжёлые повторные бронхиты и пневмонии с затяжным течением, постоянный кашель, кишечный синдром и резкие расстройства питания. Клиническая картина муковисцидоза отличается значительным полиморфизмом, что и определяет варианты течения заболевания. Отмечена зависимость тяжести течения муковисцидоза от сроков появления первых симптомов — чем младше ребёнок к моменту манифестации болезни, тем тяжелее его течение и более неблагоприятен прогноз. Учитывая полиморфизм клинических проявлений муковисцидоза, тяжесть течения принято оценивать в большинстве случаев характером и степенью поражения бронхолёгочной системы. Различают 4 стадии патологических изменений бронхолёгочной системы при муковисцидозе: Диагноз муковисцидоза определяется данными клинических и лабораторных методов обследования пациента. В целях ранней диагностики муковисцидоз входит в программу обследования новорождённых на наследственные и врождённые заболевания. Исследуют уровень иммунореактивного трипсина в сухом пятне крови. При положительном результате тест повторяют на 21—28 день жизни. При повторном положительном результате назначают потовый тест. Для постановки диагноза заболевания необходимо наличие четырёх основных критериев: хронический бронхолёгочный процесс и кишечный синдром, случаи муковисцидоза у сибсов, положительные результаты потового теста. Пот для исследования собирают после электрофореза с пилокарпином. Минимальное количество пота, необходимое для получения достоверного результата, составляет 100 мг. Разница между показателями натрия и хлора в пробе не должна превышать 20 ммоль/л, в противном случае исследование повторяют. При отработанной методике допустимо определение одного из ионов. У здоровых детей концентрация ионов натрия и хлора в поте не должна превышать 40 ммоль/л. Диагностически достоверным критерием муковисцидоза является содержание ионов хлора выше 60 ммоль/л и натрия — выше 70 ммоль/л. Для подтверждения диагноза требуется положительный трёхкратный потовый тест с содержанием хлоридов пота выше 60 ммоль/л. Важное значение в диагностике муковисцидоза имеет копрологическое исследование. В копрограмме больного муковисцидозом наиболее характерным признаком является повышенное содержание нейтрального жира, но возможно наличие мышечных волокон, клетчатки и крахмальных зерен, что позволяет определить степень нарушения ферментативной активности желез желудочно-кишечного тракта. Под контролем данных копрологического исследования проводят коррекцию дозы панкреатических ферментов. Ориентировочными методами для диагностики муковисцидоза являются определение протеолитической активности кала рентгенологическим тестом, активности ферментов поджелудочной железы в дуоденальном содержимом, концентрации натрия в ногтях и секрете слюнных желез. В качестве скрининг-теста в периоде новорождённости используют метод определения повышенного содержания альбумина в меконии — мекониальный тест (в норме содержание альбумина не превышает 20 мг на 1 г сухой массы). Особое место в диагностике занимает молекулярно-генетическое тестирование. В настоящее время в России по наличию известных мутаций в гене CFTR доступны идентификации 65—75 % больных муковисцидозом, что не даёт возможности использовать для верификации диагноза заболевания только молекулярно-генетическое обследование. Химотрипсин в стуле: проба не стандартизована — нормативные значения разрабатываются в конкретной лаборатории. Определение жирных кислот в стуле: в норме менее 20 ммоль/день. Пограничные значения — 20—25 ммоль/день. Проба положительна при снижении функции поджелудочной железы не менее чем на 75 %. ДНК-диагностика наиболее чувствительная и специфическая. Ложные результаты получают в 0,5—3 % случаев. В России относительно дорого. Пренатальная диагностика: исследование изоэнзимов тонкокишечной щелочной фосфатазы из околоплодных вод, возможно с 18—20 недели беременности. Ложноположительные и ложноотрицательные значения получают в 4 % случаев. Дифференциальную диагностику муковисцидоза проводят с коклюшем, обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, врождёнными и приобретёнными бронхоэктазами, фиброзом лёгких непанкреатического происхождения. По наличию в поте высоких показателей электролитов муковисцидоз дифференцируют с такими заболеваниями, как несахарный почечный диабет, недостаточность коры надпочечников, наследственная эктодермальная дисплазия, гликогенная болезнь, дефицит глюкозо-h-фосфатазы, гипопаратиреоидизм, гипотрофия, гаргоилизм, фукозидоз, дегидратация, отёки. Патогенетическая терапия. Ивакафтор - препарат предположительно стабилизирующий открытое состояние хлорных каналов, используется для терапии пациентов с определенными мутациями в гене CFTR (E56K, G178R, S549R, K1060T, G1244E, P67L, E193K, G551D, A1067T, S1251N, R74W, L206W, G551S, G1069R, S1255P, D110E, R347H, D579G, R1070Q, D1270N, D110H, R352Q, S945L, R1070W, G1349D, R117C, A455E, S977F, F1074L, R117H, S549N, F1052V, D1152H), которые составляют 4–5% случаев муковисцидоза. Одобрен FDA в 2012 г. В России не регистрировался. Аналогичные ивакафтору препараты (тезакафтор, люмакафтор) в различных комбинациях позволяют охватить до 60-70% мутаций.[6] При дефиците дисахаридаз в тонком кишечнике из рациона исключают соответствующие сахара (чаще всего лактозу). Пищу больным всегда подсаливают, особенно в жаркое время года и при высокой температуре, что необходимо, учитывая большие потери солей с потом. Больному обеспечивают потребление достаточного количества жидкости. В питание должны быть включены содержащие витамины продукты, фруктовые и овощные соки, сливочное масло. В обязательном порядке осуществляют коррекцию нарушенной функции поджелудочной железы путём применения препаратов содержащих панкреатин. Дозу ферментных препаратов подбирают индивидуально, ориентируясь на данные копрологического исследования. Показателями оптимального подбора дозы служат нормализация стула и исчезновение в кале нейтрального жира. Начальная доза препарата составляет 2—3 г в сутки. Дозу постепенно повышают до появления положительного эффекта. Для разжижения секретов желудочно-кишечного тракта и улучшения их оттока применяют ацетилцистеин в таблетках и гранулах, что показано при холестазе, вязком дуоденальном содержимом, невозможности провести зондирование. Лечение лёгочного синдрома включает комплекс мероприятий, направленных на разжижение мокроты и удаление её из бронхов. С этой целью применяют физические, химические и инструментальные методы. Муколитическая терапия проводится ежедневно в течение всей жизни пациента. Эффективность лечения повышается при параллельном использовании аэрозольных ингаляций, ЛФК, вибрационного массажа, постурального дренажа. Количество и длительность ингаляций определяются тяжестью состояния больного. В качестве муколитических препаратов используют соляно-щелочные смеси (3-7%-й солевой раствор — хлорид и карбонат натрия), бронхолитические препараты, ацетилцистеин (на одну ингаляцию 2—3 мл 7—10%-го раствора), пульмозим (дорназа альфа). Постуральный дренаж проводится каждое утро, вибрационный массаж — не менее 3 раз в сутки. Лечебная бронхоскопия с промыванием бронхов ацетилцистеином и изотоническим раствором хлорида натрия показана как экстренная процедура при отсутствии эффекта вышеописанной терапии. В периоды обострения заболевания, при наличии острой пневмонии или острой респираторной вирусной инфекции показано применение антибактериальной терапии. Антибактериальные средства вводят парентерально (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколения, аминогликозиды, хинолоны) и в виде аэрозолей (аминогликозиды: гентамицин, тобрамицин). Учитывая склонность пневмоний при муковисцидозе к затяжному течению, курс антибиотиков составляет не менее одного месяца, а иногда и больше. При тяжёлом течении пневмонии применяют кортикостероидные препараты в течение 1,5—2 месяцев. Преднизолон назначают из расчета 1,0—1,5 мг/кг в сутки в течение 10— 15 дней. Затем дозу постепенно снижают. Антибиотики применяют в течение всего курса кортикостероидной терапии. Наряду с антибактериальной и муколитической терапией проводят полный комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с гипоксией, сердечно-сосудистыми нарушениями, изменениями кислотно-основного состояния. При организации диспансерного наблюдения за больными муковисцидозом в амбулаторных условиях необходимо осуществлять контроль за стулом и массой тела больного, регулярно (1 раз в 3 месяца) проводить копрологическое исследование с целью коррекции дозы препаратов поджелудочной железы, весной и при обострении процесса назначать курсы витаминотерапии (оправдано назначение двойной дозы жирорастворимых витаминов А, Е, D в виде водных растворов). Родственников больного необходимо обучить приёмам постурального дренажа, вибрационного массажа и уходу за пациентом. Наряду с занятиями лечебной физкультурой необходимы физические нагрузки и занятия спортом. При устойчивой ремиссии в течение 6 месяцев разрешается проведение профилактических прививок. В комплексной терапии муковисцидоза также используется приборная терапия. Для удаления мокроты используются откашливатели, имитирующие естественный кашель чередованием положительного и отрицательного давления в дыхательных путях пациента, а также аппараты перкуссионной вентиляции легких. Для борьбы с гипоксией осуществляют кислородную терапию с использованием домашних кислородных концентраторов. Важное значение имеет питание больного. Суточный калораж должен на 10—30 % превышать возрастную норму за счёт увеличения в рационе белкового компонента. Потребность в белке удовлетворяют употреблением в пищу мяса, рыбы, яиц, творога. Потребление жиров значительно ограничивают. Можно использовать жиры, в состав которых входят жирные кислоты со средним размером цепи, так как их усвоение не зависит от активности липазы поджелудочной железы. Вариантом лечения хронической лёгочной недостаточности при муковисцидозе является трансплантация лёгких. Теоретическим обоснованием данной методики является отсутствие дефектного гена в клетках донорской ткани. Практически имеет смысл только одномоментная пересадка лёгких донора, а не частичная замена долей либо одного лёгкого пациента донорским. Муковисцидоз является системным заболеванием, при котором в ряде случаев происходит одномоментное симметричное двустороннее поражение ткани лёгких. Кроме того, после успешно выполненной пересадки только одного лёгкого инфекционные процессы оставшегося (второго лёгкого пациента) способны распространяться на донорское, с последующим его повреждением и развитием рецидива дыхательной недостаточности. Также следует отметить, что трансплантация лёгких реципиенту, страдающему от клинических проявлений муковисцидоза, способна существенно улучшить его качество жизни лишь в случае, когда поражение других органов и систем ещё не достигло стадии необратимых изменений. В противном случае клинический эффект оперативного вмешательства будет ограничен коррекцией лишь одного из проявлений системного заболевания. Следует помнить, что успешная пересадка донорских лёгких устраняет лишь лёгочные проявления заболевания и не способна излечить муковисцидоз: лечение основной патологии необходимо продолжать пожизненно[7]. Первая пересадка лёгких взрослой пациентке с хронической лёгочной недостаточностью, развившейся на фоне муковисцидоза, в России осуществлена в 2012 году. Лёгкие получила жительница Тульской области, которой в Москве выполнено оперативное вмешательство врачами НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского и НИИ пульмонологии[8]. В октябре 2016 года на пресс-конференции, собранной в Федеральном научном центре трансплантологии и искусственных органов им. В. И. Шумакова, официально сообщено об успешном оперативном вмешательстве пациентке 13-ти лет, которое было выполнено месяцем ранее: .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} «Хочу поздравить коллектив института с первой в нашей стране трансплантацией лёгких ребёнку. Всего в мире таких операций около 10…».mw-parser-output .ts-Конец_цитаты-source{margin:0.357143em 2em 0 0;text-align:right}Прогноз при муковисцидозе до настоящего времени остаётся неблагоприятным. Летальность составляет 50—60 %, среди детей раннего возраста — выше. При поздней диагностике и неадекватной терапии прогноз значительно менее благоприятный. Большое значение приобретает медико-генетическое консультирование семей, в которых есть больные муковисцидозом. Критерием качества диагностики и лечения муковисцидоза является средняя продолжительность жизни больных. В европейских странах этот показатель достигает 40 лет, в Канаде и США — 48 лет, а в России — 22—30 лет[10]. На каждого выявленного больного обычно приходится 100 невыявленных[11]. Муковисцидозом болеют: Лиза Бентли (р. 1968) — канадская спортсменка, участница серий соревнований по триатлону на длинную дистанцию Ironman. Боб Флэнаган (1952—1996) — американский писатель, поэт, музыкант, художник, комик.  Грегори Лемаршаль (1983—2007) — французский певец, родители которого создали благотворительную ассоциацию «Association Grégory Lemarchal» для помощи больным муковисцидозом. Средства идут на финансирование исследований в области муковисцидоза, а также ремонт больниц и специализированных отделений.[13] После смерти Грегори в России также развернулось волонтёрское движение по борьбе с муковисцидозом, выходят репортажи, статьи. Элис Мартино (1972—2003) — британская поп-певица и автор песен. Антон Ельчин (1989—2016) — американский актёр российского происхождения. Фрэнки Абернети (1981—2007) — американский дизайнер.

Муковисцидоз |@text муковисцидoз кистозный фиброз системный наследственный заболевание обусловить <person> ген трансмембранный регулятор муковисцидоз характеризоваться поражение железо внешнея секреция тяжелый нарушение функция орган дыхание муковисцидоз представлять <person> интерес изз широкой распространенность что наследственный заболевание пытаться лечить впервые муковисцидоз быть признанный отдельный <person> <person> <person> год ген ответственный муковисцидоз быть клонировать год благодаря удаться выяснить природа мутация усовершенствовать метод выявление носителей основа заболевание лежать мутация ген cftr <person> локализовать середина длинный плечо хромосома муковисцидоз наследоваться аутосомнорецессивный тип регистрироваться большинство страна европа частотой новорожденный россия среднее частота болезнь новорожденный родитель гетерозиготный являться носитель мутировать ген риск рождение больной муковисцидоз ребенок составлять носитель дефектный ген аллель не_болеть муковисцидоз исследование частота гетерозиготный носительство патологический ген равный идентифицировать мутация ген муковисцидоз следствие мутация ген являться нарушение структура функция белок получить название муковисцидозный трансмембранный регулятор проводимость мвт следствие являться сгущение секрет железо внешнея секреция затруднение эвакуация секрет изменение физикохимический своиство что очередь обусловливать клинический картина заболевание изменение поджелудочноить железо орган дыхание желудочнокишечный тракт регистрироваться внутриутробный период возраст пациент неуклонно нарастать выделение вязкий секрет эккринный железо приводить затруднение отток застой последующий расширение выводной проток железо <person> железистый ткань развитие прогрессировать фиброз активность фермент кишечник поджелудочноить железа значительно снизить наряду формирование склероз орган иметь место нарушение функция фибробласт установить что фибробласт больной муковисцидоз продуцировать <person> фактор фактор <person> обладать антицилиарноить активность нарушать работа ресничка эпителий настоящее время рассматриваться возможный развитие патология легкое мв ген ответственный формирование иммунный ответ ген il рецептор ген кодировать синтез оксид азот организм патологический изменение легкое характеризоваться признак хронический бронхит развитие бронхоэктаз диффузный пневмосклероз просвет бронх находиться вязкий содержимое слизистогноин характер нередко находка являться ателектаз участок эмфизема многий больной патологический процесс легкое осложняться наслоение бактериальноить инфекция патогенный золотистый стафилококк гемофильный синегноиный палочка формирование деструкция поджелудочноить железо выявляться <person> фиброз утолщение междольковый соединительнотканный прослойка кистозный изменение мелкий средний проток печень отмечаться очаговый диффузный жировой белковый дистрофия клетка печень желчный стан междольковый желчный проток лимфогистиоцитарный инфильтрат междольковый прослоик фиброзный трансформация развитие цирроз мекониевой непроходимость выразить атрофия слизистый слой просвет слизистый железо кишечник расширить заполнить эозинофильный масса секрет местами иметь место отечь подслизистый слой расширение лимфатический щель нередко муковисцидоз сочетаться различный порок развитие желудочнокишечный тракт различать следующий клинический форма муковисцидоз случай муковисцидоз выявляться год жизнь ребенок внедрение неонатальный скрининг время выявление значительно сократиться больной муковисцидоз диагностировать жизнь вид мекониевой непроходимость дать форма заболевание обусловить отсутствие трипсин что приводить скопление петля тонкий кишечник чаща илеоцекальноить область плотный вязкий консистенция меконие здоровый новорожденный <person> кал отходить <town> второе сутки рождение больной ребенок отсутствовать выделение меконие второе жизнь ребенок становиться <person> живот вздутый отмечаться спаривание рвота примесь желчь состояние новорожденный ухудшаться кожный покров сухой бледный кожа живот появляться <person> сосудистый рисунок тургор <person> снизить беспокоиство сменяться вялость <person> нарастать симптом интоксикация эксикоза объективный обследование пациент отмечаться одышка тахикардия перкуссия живот тимпанит аускультация перистальтика не_прослушиваться обзорный рентгенограмма орган <person> полость позволять выявить вздутый петлить тонкий кишечник спасться отдел нижнея часть живот осложнение мекониевой непроходимость мочь быть прободение кишечник развитие мекониевой перитонит нередко фон непроходимость кишечник больной муковисцидоз сутки жизнь присоединяться пневмония затяжной характер кишечный непроходимость мочь развиться поздний возраст больной симптом бронхолегочноить форма муковисцидоз являться вялость бледность кожный покров недостаточный прибавка масса тело удовлетворительный аппетит некоторый случай тяжелый днея жизнь больной появляться покашливание постепенно усиливаться приобретать <person> характер кашель сопровождаться отделение густой мокрота наслоение бактериальноить <person> становиться впоследствии <person> повышенный вязкость бронхиальный секрет приводить развитие гемостаз закупорка мелкий бронх бронхиола что способствовать развитие эмфизема <person> закупорка бронх формирование ателектаз <person> ранний возраст <person> процесс вовлекаться паренхима легкое что приводить развитие тяжелой затяжной пневмония склонность абсцедирование поражение легкое двусторонний объективный обследование отмечаться влажный мелко средне пузырчатый хрип перкуссия выслушиваться коробочный оттенок звук больной мочь развиться токсикоз клиника шок фон заболевание протекать высокой температуроить тело жаркое время год значительноить потеря натрий хлор дальнеисать пневмония приобретать хронический формироваться пневмосклероз бронхоэктаза появляться симптом легочный сердце легочный сердечный недостаточность клинической картина обращать внимание внешнии вид больной бледный кожа землистый оттенок акроцианоз общие цианоз одышка покой бочкообразный форма <person> клетка деформация грудина тип клиновидноить деформация <person> фаланга палец тип барабанный палочка ограничение двигательноить активность снижение аппетит уменьшение масса тело редкий осложнение муковисцидоз являться пневмый пиопневмоторакс легочный кровотечение благоприятный муковисцидоз что наблюдаться манифестация заболевание старший возраст бронхолегочный патология проявляться прогрессировать деформировать бронхит умеренно выразить пневмосклероз длительный заболевание <person> процесс вовлекаться носоглотка синусит аденоидный вегетация полип нос <person> тонзиллит рентгенологический исследование легкое муковисцидоз позволять выявить распространить пери бронхиальный инфильтративный склеротический изменение ателектаз фон выраженноить эмфизема бронхография отмечаться наличие каплевидный бронхоэктаз отклонение бронх уменьшение мелкий разветвление бронх год порядок вид четки бронхоскопия нередко обнаруживать небольшой количество густой вязка мокрота располагаться вид нитка просвет крупный бронх микробиологический исследование мокрота больной муковисцидоз позволять выделить золотистый стафилококк гемофильный синегноиный палочка наличие синегнойный палочка мокрота являться прогностически неблагоприятный признак пациент клинический симптоматика <person> форма обусловить секреторноить недостаточность желудочнокишечный тракт нарушение ферментативный активность желудочнокишечный тракт особенно ярко выразить перевод ребенок искусственный вскармливание прикорм проявляться недостаточный расщепление всасывание белок жир меньшея степень углевод кишечник преобладать гнилостный процесс сопровождаться накопление газ что приводить вздутие живот дефекация частый отмечаться <person> фекалия суточный объесть каловый масса мочь превышать возрастной норма как больной муковисцидоз ребенок начинать высаживать горшок нередко отмечаться выпадение прямои кишка больной больной предъявлять жалоба сухость рот что обусловить высокой вязкость слюна больной труд пережевывать сухой пища время еда употреблять значительный количество жидкость аппетит месяц сохранный повышенный вследствие нарушение процесс пищеварение больной развиваться гипотрофия <person> гиповитаминоз <person> тонус тургор <person> снизить больной предъявлять жалоба боль живот различный характер схваткообразный метеоризм мышечный приступ кашель боль право подреберье наличие правожелудочковой недостаточность боль эпигастральноить область обусловить недостаточноить нейтрализация желудочный сок двенадцатиперстноить кишка сниженноить секреция поджелудочноить <person> бикарбонат нарушение нейтрализация желудочный сок мочь стать <person> развитие <person> болезнь двенадцатиперстноить кишка язвенный процесс тонкий кишечник осложнение <person> форма муковисцидоз мочь быть вторичный дисахаридазный недостаточность кишечный непроходимость <person> пиелонефрит мочекаменный болезнь фон обменный нарушение латентно протекать <person> диабет поражение титулярный аппарат поджелудочноить железа нарушение белковый обмен приводить гипопротеинемия что становиться <person> развитие некоторый случай <person> грудной возраст военный синдром гепатомегалия увеличение печень обусловить холестаз билиарный цирроз клинической картина можно наблюдать желтуха <person> зуд признак портальноить гипертензия асцит цирроз печень некоторый больной мочь развиться холестаз смешанный форма муковисцидоз являться наиболее тяжелой включать клинический симптом как <person> <person> форма обычно неделя жизнь больной отмечаться тяжелый повторный бронхит пневмония затяжной <person> кашель <person> синдром резкий расстроиство питание клинический картина муковисцидоз отличаться значительный полиморфизм что определять вариант заболевание зависимость тяжесть муковисцидоз срок появление симптом младший ребенок манифестация болезнь тяжелый неблагоприятный прогноз учитывать полиморфизм клинический проявление муковисцидоз тяжесть оценивать большинство случай характер степень поражение бронхолегочноить система различать стадия патологический изменение бронхолегочноить система муковисцидоз диагноз муковисцидоз определяться дать клинический лабораторный метод обследование пациент цель раннея диагностика муковисцидоз входить программа обследование новорожденный наследственный врожденный заболевание исследовать уровень иммунореактивный трипсин сухой пятно кровь положительный результат тест повторять жизнь повторный положительный результат назначать потовыя тест постановка диагноз заболевание необходимый наличие основный критерий <person> <person> процесс <person> синдром случай муковисцидоз грибов положительный результат половый тест пот исследование собирать электрофорез пилокарпин минимальный количество пот необходимый получение достоверный результат составлять мг разница показатель натрий хлор проба превышать ммольть противный случай исследование повторять отработать методика допустимый определение <person> здоровый <person> концентрация <person> натрий хлор <person> превышать ммольть диагностически достоверный критерий муковисцидоз являться содержание <person> хлор выше ммольть натрий выше ммольть подтверждение диагноз требоваться <person> трехкратный потовыя тест содержание хлорид пот выше ммольть важный значение диагностик муковисцидоз иметь копрологический исследование программа больной муковисцидоз наиболее характерный признак являться повышенный содержание нейтральный жир наличие мышечный волокно клетчатка крахмальный зерно что позволять определить степень нарушение ферментативный активность железо желудочнокишечный тракт контроль дать копрологический исследование проводить коррекция доза панкреатический фермент ориентировочный метод диагностика муковисцидоз являться определение протеолитической активность кал рентгенологический тест активность фермент поджелудочноить железа дуоденальный содержимое концентрация натрий ноготь секрет слюнный железо качество скринингтест период новорожденность использовать метод определение повышенный содержание альбумин меконии <person> тест норма содержание альбумин не_превышать мг <person> масса особый место диагностик занимать молекулярный генетический тестирование настоящее время россия наличие известный мутация ген cftr доступный идентификация больной муковисцидоз что не_давать возможность использовать верификация диагноз заболевание молекулярный генетический обследование химотрипсин стул проба не_стандартизовать нормативный значение разрабатываться конкретноить лаборатория определение жирный кислота стул норма ммольдеть пограничный значение ммольдеть проба положительный снижение функция поджелудочноить железа днкдиагностик наиболее чувствительный специфический ложный результат получать случай россия относительно дорого пренатальный диагностика исследование <person> тонкокишечноить <person> фосфатаз околоплодный вод неделя беременность ложно положительный ложно отрицательный значение получать случай дифференциальный диагностик муковисцидоз проводить коклюш обструктивный бронхит бронхиальноить астмои врожденный приобрести бронхоэктаз фиброз легкое панкреатический происхождение наличие пот высокий <person> электролит муковисцидоз дифференцировать заболевание как <person> почечный диабет недостаточность кора надпочечник наследственный эктодермальный дисплазия гликоген болезнь дефицит глюкозоhфосфатаз гипопаратиреоидизм гипотрофия гаргоилизм фукозидоз дегидратация отечь патогенетический терапия эвакуатор препарат предположительно стабилизирующие открытый состояние хлорный канал использоваться терапия пациент определенный мутация ген cftr составлять случай муковисцидоз одобрить fda россия не_регистрироваться аналогичный ивакафтор препарат тезакафтор люмакафтор различный комбинация позволять охватить мутация дефицит дисахаридаза тонкий кишечник рацион исключать соответствующий сахара чаща лактоза пища больной подсаливать особенно жаркое время год высокой температура что необходимый учитывать большой потеря солея больной обеспечивать потребление достаточный количество жидкость питание быть включить содержимый витамин продукт фруктовый овощной сок сливочный масло обязательный порядок осуществлять коррекция нарушенноить функция поджелудочноить железа путем применение препарат содержимый панкреатин доза ферментный препарат подбирать индивидуально ориентироваться дать копрологический исследование показатель оптимальный подбор доза служить нормализация стул исчезновение кале нейтральный жир начальный доза препарат составлять сутки доза постепенно повышать появление положительный эффект разжижение секрет желудочнокишечный тракт улучшение отток применять ацетилцистеин таблетка гранула что показать холестаз вязка дуоденальный содержимое невозможность провести зондирование лечение легочный синдром включать комплекс мероприятие направить разжижение мокрота удаление бронх цель применять физический химический инструментальный метод муколитический терапия проводиться ежедневно <person> жизнь пациент эффективность лечение повышаться параллельный использование аэрозольный ингаляция лфк вибрационный массаж постуральный дренаж количество длительность ингаляция определяться тяжесть состояние больной качество муколитический препарат использовать солянощелочный смесь солевой раствор хлорид карбонат натрий бронхолитический препарат ацетилцистеин ингаляция мл раствор пульмозимый образец альфа <person> дренаж проводиться <person> массаж сутки лечебный бронхоскопия промывание бронх ацетил цистеин изотонический раствор хлорид натрий показать как экстренный процедура отсутствие эффект вышеописанноить терапия период обострение заболевание наличие остроить пневмония остроить респираторноить <person> инфекция показать применение антибактериальноить терапия антибактериальный средство вводить парентеральный полусинтетический пенициллин <person> третье поколение аминогликозид холодный вид аэрозоль аминогликозид гентамицин тобрамицин учитывать склонность пневмония муковисцидоз затяжной курс антибиотик составлять месяц иногда большой тяжелый пневмония применять кортикостероидный препарат месяц преднизолон назначать расчет мгкг сутки днея доза постепенно снижать антибиотик применять курс кортикостероидный терапия наряду антибактериальноить муколитической <person> проводить <person> комплекс лечебный мероприятие направить борьба гипоксия сердечнососудистый нарушение изменение кислотный основный состояние организация диспансерный наблюдение больной муковисцидоз амбулаторный условие необходимый осуществлять контроль стул массоя тело больной регулярно месяц проводить копрологический исследование цель коррекция доза препарат поджелудочноить железа <person> обострение процесс назначать курс витаминотерапия оправдать назначение <person> доза жирорастворимый витамин вид водный раствор родственник больной необходимый обучить прием постуральный дренаж вибрационный массаж уход пациент наряду занятие <person> физкультура необходимый физический нагрузка занятие спорт устойчивый ремиссия месяц разрешаться проведение профилактический прививка комплексноить терапия муковисцидоз использоваться приборный терапия удаление мокрота использоваться откашливатель имитировать естественный кашель чередование положительный отрицательный давление дыхательный путь пациент аппарат перкуссионноить вентиляция легкое борьба гипоксия осуществлять кислородный терапия использование домашний кислородный концентратор важный значение иметь питание больной суточный калибр превышать возрастной норма счет увеличение рацион белковый компонент потребность белка удовлетворять употребление пища мясо рыба яйцо творог потребление жир значительно ограничивать можно использовать жир состав входить жирный кислота средний размер цепь как усвоение не_зависеть активность липаза поджелудочноить железа вариант лечение хронической <person> недостаточность муковисцидоз являться трансплантация легкое теоретический обоснование <person> методика являться отсутствие дефектный ген клетка донорской ткань практически иметь смысл одномоментный пересадка легкое донор частичный замена долей легкое пациент донорский муковисцидоз являться системный заболевание ряд случай происходить одномоментный симметричный двусторонний поражение ткань легкое успешно выполнить пересадка легкое инфекционный процесс остаться легкое пациент способный распространяться донорский последующий повреждение развитие рецидив дыхательноить недостаточность следовать что трансплантация легкое реципиент страдать клинический проявление муковисцидоз способный существенно улучшить качество жизнь случай когда поражение орган система не_достигнуть стадия необратимый изменение противный случай <person> эффект оперативный вмешательство быть ограниченный коррекция проявление системный заболевание следовать помнить что успешный пересадка донорский легкое устранять легочный проявление заболевание способный излечить муковисцидоз лечение <person> патология необходимый продолжать пожизненный пересадка легкое взрослоить пациентка хронической <person> недостаточность развиться фон муковисцидоз россия осуществить год легкое получить жительница тульский область <person> <region> выполнить оперативный вмешательство врач нии <person> помощь имя <person> нии год пресс конференция собранный федеральный научный центр трансплантология искусственный орган имя <person> официально сообщить успешный оперативный вмешательство пациентка год быть выполнить месяц mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft хотеть поздравить коллектив институт первой нашея страна трансплантация легкое ребенок мир операция tsконеццитатыsourcemargin муковисцидоз время оставаться неблагоприятный летальность составлять <person> ранний возраст выше позднея диагностик неадекватноить терапия прогноз значительно <person> большой значение приобретать медикогенетический консультирование <person> есть больной муковисцидоз критерий качество диагностика лечение муковисцидоз являться средний продолжительность жизнь больной европеиский страна показатель достигать год канада сша год россия год выявить больной обычно приходиться муковисцидоз болеть <person> бентлить канадский спортсменка участница серия соревнование триатлоно длинный дистанция ironman <person> флэнаган <person> писатель поэт музыкант художник комик <person> лемаршаль <person> певец родитель создать благотворительный ассоциация association gregory lemarchal помощь больной муковисцидоз средство идти финансирование исследование область муковисцидоз ремонт больница специализировать отделение смерть <person> россия развернуться волонтерский движение борьба муковисцидоз выходить репортаж статья <person> мартино британский автор песня <person> ельчин <person> актер российский происхождение <person> абернети <person> дизайнер |@ngram кистозный_фиброз наследственный_системный наследственный_заболевание наследственный_заболевание заболевание_обусловить заболевание_обусловить обусловить_<person> <person>_ген трансмембранный_регулятор трансмембранный_регулятор регулятор_муковисцидоз характеризоваться_поражение железо_внешнея железо_внешнея внешнея_секреция внешнея_секреция тяжелый_нарушение нарушение_функция нарушение_функция функция_орган орган_дыхание орган_дыхание муковисцидоз_представлять <person>_представлять <person>_интерес изз_широкой широкой_распространенность пытаться_лечить впервые_муковисцидоз муковисцидоз_быть муковисцидоз_быть быть_признанный признанный_отдельный <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> ген_ответственный ген_ответственный год_благодаря удаться_выяснить выяснить_природа природа_мутация метод_выявление выявление_носителей основа_заболевание заболевание_лежать лежать_мутация середина_длинный длинный_плечо муковисцидоз_наследоваться аутосомнорецессивный_тип большинство_страна страна_европа среднее_частота родитель_гетерозиготный являться_гетерозиготный являться_носитель носитель_мутировать мутировать_ген риск_рождение рождение_больной больной_муковисцидоз больной_муковисцидоз больной_муковисцидоз больной_муковисцидоз больной_муковисцидоз больной_муковисцидоз больной_муковисцидоз больной_муковисцидоз больной_муковисцидоз больной_муковисцидоз больной_муковисцидоз муковисцидоз_ребенок муковисцидоз_ребенок ребенок_составлять дефектный_ген дефектный_ген аллель_ген частота_гетерозиготный гетерозиготный_носительство носительство_патологический патологический_ген ген_равный мутация_ген мутация_ген ген_муковисцидоз следствие_мутация являться_нарушение нарушение_структура функция_белок получить_название регулятор_проводимость секрет_железо затруднение_эвакуация эвакуация_секрет своиство_что обусловливать_клинический клинический_картина клинический_картина картина_заболевание поджелудочноить_железо поджелудочноить_железо железо_орган желудочнокишечный_тракт желудочнокишечный_тракт желудочнокишечный_тракт желудочнокишечный_тракт желудочнокишечный_тракт желудочнокишечный_тракт тракт_регистрироваться внутриутробный_период возраст_пациент пациент_неуклонно неуклонно_нарастать вязкий_выделение вязкий_секрет железо_приводить затруднение_отток последующий_расширение выводной_проток проток_железо <person>_железо железистый_ткань развитие_прогрессировать прогрессировать_фиброз активность_фермент активность_фермент фермент_кишечник поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа значительно_снизить формирование_склероз орган_иметь иметь_место иметь_место функция_фибробласт установить_что что_фибробласт фибробласт_больной муковисцидоз_продуцировать продуцировать_<person> <person>_фактор <person>_фактор обладать_<person> нарушать_работа работа_ресничка ресничка_эпителий настоящее_время настоящее_время время_рассматриваться рассматриваться_возможный развитие_патология патология_легкое формирование_иммунный иммунный_ответ ген_кодировать кодировать_синтез синтез_оксид оксид_азот патологический_изменение патологический_изменение легкое_характеризоваться признак_хронический хронический_бронхит просвет_бронх бронх_находиться характер_нередко нередко_находка находка_являться являться_ателектаз участок_эмфизема многий_больной патологический_процесс легкое_осложняться наслоение_бактериальноить наслоение_бактериальноить бактериальноить_инфекция патогенный_золотистый золотистый_стафилококк золотистый_стафилококк стафилококк_гемофильный стафилококк_гемофильный формирование_деструкция железо_выявляться <person>_выявляться <person>_фиброз соединительнотканный_прослойка кистозный_изменение мелкий_изменение средний_проток отмечаться_очаговый диффузный_жировой белковый_дистрофия клетка_печень печень_желчный желчный_проток фиброзный_трансформация развитие_цирроз непроходимость_выразить выразить_атрофия атрофия_слизистый слизистый_слой просвет_слизистый слизистый_железо железо_кишечник кишечник_расширить заполнить_эозинофильный эозинофильный_масса масса_секрет местами_иметь отечь_подслизистый подслизистый_слой расширение_лимфатический лимфатический_щель нередко_муковисцидоз муковисцидоз_сочетаться различный_порок порок_развитие развитие_желудочнокишечный различать_следующий следующий_клинический клинический_форма форма_муковисцидоз форма_муковисцидоз форма_муковисцидоз форма_муковисцидоз случай_муковисцидоз случай_муковисцидоз случай_муковисцидоз муковисцидоз_выявляться год_жизнь жизнь_ребенок жизнь_ребенок внедрение_неонатальный неонатальный_скрининг скрининг_время выявление_значительно муковисцидоз_диагностировать дать_форма форма_заболевание обусловить_отсутствие отсутствие_трипсин что_приводить что_приводить что_приводить тонкий_кишечник тонкий_кишечник тонкий_кишечник тонкий_кишечник здоровый_новорожденный новорожденный_<person> кал_отходить <town>_второе второе_сутки больной_ребенок отсутствовать_выделение ребенок_становиться становиться_<person> становиться_<person> становиться_<person> живот_<person> живот_вздутый вздутый_отмечаться примесь_желчь состояние_новорожденный новорожденный_ухудшаться кожный_покров кожный_покров покров_сухой кожа_живот живот_появляться <person>_появляться сосудистый_рисунок тургор_<person> тургор_<person> сменяться_вялость нарастать_симптом симптом_интоксикация объективный_обследование объективный_обследование обследование_пациент обследование_пациент пациент_отмечаться отмечаться_одышка перкуссия_живот аускультация_перистальтика обзорный_рентгенограмма рентгенограмма_орган орган_<person> <person>_полость полость_позволять позволять_выявить позволять_выявить выявить_вздутый вздутый_петлить петлить_тонкий нижнея_часть часть_живот живот_осложнение непроходимость_мочь непроходимость_мочь мочь_быть мочь_быть фон_непроходимость непроходимость_кишечник сутки_жизнь жизнь_присоединяться присоединяться_пневмония затяжной_характер кишечный_непроходимость кишечный_непроходимость мочь_развиться мочь_развиться мочь_развиться поздний_возраст возраст_больной муковисцидоз_являться муковисцидоз_являться муковисцидоз_являться муковисцидоз_являться муковисцидоз_являться муковисцидоз_являться муковисцидоз_являться муковисцидоз_являться являться_вялость бледность_кожный прибавка_масса масса_тело масса_тело удовлетворительный_аппетит некоторый_случай некоторый_случай тяжелый_случай днея_жизнь больной_появляться постепенно_усиливаться приобретать_<person> <person>_характер сопровождаться_кашель сопровождаться_отделение отделение_густой густой_мокрота бактериальноить_<person> становиться_впоследствии повышенный_вязкость вязкость_бронхиальный бронхиальный_секрет секрет_приводить развитие_гемостаз закупорка_мелкий мелкий_бронх что_способствовать способствовать_развитие развитие_эмфизема <person>_закупорка закупорка_бронх формирование_ателектаз ранний_возраст ранний_возраст <person>_процесс <person>_процесс <person>_процесс вовлекаться_паренхима паренхима_легкое развитие_тяжелой затяжной_пневмония поражение_легкое обследование_отмечаться отмечаться_влажный перкуссия_выслушиваться оттенок_звук больной_мочь больной_мочь развиться_токсикоз клиника_шок заболевание_протекать высокой_температуроить температуроить_тело жаркое_время жаркое_время время_год время_год значительноить_потеря потеря_натрий пневмония_приобретать приобретать_хронический симптом_появляться симптом_легочный легочный_сердце легочный_сердце сердечный_недостаточность клинической_картина клинической_картина картина_обращать внешнии_вид больной_бледный бледный_кожа одышка_цианоз бочкообразный_форма форма_<person> форма_<person> форма_<person> форма_<person> <person>_клетка деформация_грудина деформация_<person> <person>_фаланга фаланга_палец тип_барабанный барабанный_палочка ограничение_двигательноить двигательноить_активность снижение_активность снижение_аппетит уменьшение_масса редкий_осложнение легочный_кровотечение что_наблюдаться манифестация_заболевание старший_возраст бронхолегочный_патология проявляться_патология прогрессировать_деформировать деформировать_бронхит умеренно_выразить процесс_вовлекаться вовлекаться_носоглотка полип_нос нос_<person> <person>_тонзиллит рентгенологический_исследование исследование_легкое муковисцидоз_позволять муковисцидоз_позволять выявить_распространить распространить_пери пери_бронхиальный склеротический_изменение фон_выраженноить выраженноить_эмфизема отмечаться_наличие отклонение_бронх бронхоскопия_нередко нередко_обнаруживать обнаруживать_небольшой небольшой_количество количество_густой густой_вязка вязка_мокрота просвет_крупный крупный_бронх микробиологический_исследование исследование_мокрота позволять_выделить выделить_золотистый наличие_синегнойный синегнойный_палочка являться_прогностически прогностически_неблагоприятный неблагоприятный_признак клинический_симптоматика <person>_симптоматика форма_обусловить секреторноить_недостаточность нарушение_ферментативный нарушение_ферментативный ферментативный_активность ферментативный_активность тракт_особенно особенно_ярко ярко_выразить перевод_ребенок искусственный_вскармливание проявляться_недостаточный недостаточный_расщепление всасывание_белок жир_белок меньшея_степень степень_углевод кишечник_преобладать преобладать_гнилостный гнилостный_процесс процесс_сопровождаться сопровождаться_накопление накопление_газ вздутие_живот дефекация_частый отмечаться_частый <person>_отмечаться <person>_фекалия фекалия_суточный суточный_объесть объесть_каловый каловый_масса мочь_превышать превышать_возрастной превышать_возрастной возрастной_норма возрастной_норма ребенок_начинать нередко_отмечаться отмечаться_выпадение выпадение_прямои прямои_кишка больной_предъявлять больной_предъявлять предъявлять_жалоба предъявлять_жалоба что_обусловить обусловить_высокой высокой_вязкость вязкость_слюна слюна_больной сухой_пища время_еда еда_употреблять употреблять_значительный значительный_количество количество_жидкость количество_жидкость месяц_сохранный вследствие_нарушение нарушение_процесс процесс_пищеварение развиваться_гипотрофия гипотрофия_<person> <person>_гиповитаминоз <person>_гиповитаминоз <person>_тонус больной_снизить различный_характер схваткообразный_характер приступ_кашель боль_кашель право_подреберье эпигастральноить_область нейтрализация_желудочный нейтрализация_желудочный желудочный_сок желудочный_сок двенадцатиперстноить_кишка двенадцатиперстноить_кишка секреция_поджелудочноить поджелудочноить_<person> сок_мочь мочь_стать стать_<person> развитие_<person> развитие_<person> развитие_<person> болезнь_<person> язвенный_процесс быть_вторичный <person>_непроходимость <person>_пиелонефрит мочекаменный_болезнь фон_обменный нарушение_обменный латентно_протекать <person>_диабет нарушение_белковый белковый_обмен обмен_приводить что_становиться грудной_<person> грудной_возраст возраст_военный военный_синдром синдром_гепатомегалия гепатомегалия_увеличение увеличение_печень обусловить_холестаз билиарный_цирроз можно_наблюдать наблюдать_желтуха <person>_зуд признак_портальноить портальноить_гипертензия гипертензия_асцит цирроз_печень некоторый_больной смешанный_форма являться_наиболее наиболее_тяжелой клинический_симптом симптом_как как_<person> как_<person> неделя_жизнь жизнь_больной жизнь_больной больной_отмечаться отмечаться_тяжелый тяжелый_повторный повторный_бронхит <person>_кашель <person>_кашель синдром_<person> синдром_<person> расстроиство_питание картина_муковисцидоз муковисцидоз_отличаться отличаться_значительный значительный_полиморфизм определять_вариант срок_появление ребенок_младший манифестация_болезнь неблагоприятный_прогноз учитывать_полиморфизм клинический_полиморфизм клинический_проявление клинический_проявление проявление_муковисцидоз проявление_муковисцидоз большинство_случай степень_поражение стадия_патологический диагноз_муковисцидоз диагноз_муковисцидоз муковисцидоз_определяться клинический_дать лабораторный_метод метод_обследование цель_раннея раннея_диагностика диагностика_муковисцидоз диагностика_муковисцидоз муковисцидоз_входить программа_обследование обследование_новорожденный врожденный_заболевание исследовать_уровень сухой_пятно пятно_кровь положительный_результат положительный_результат положительный_результат результат_тест тест_повторять повторный_положительный постановка_диагноз заболевание_необходимый необходимый_наличие основный_критерий критерий_<person> случай_синдром минимальный_количество количество_пот получение_достоверный достоверный_результат показатель_натрий противный_случай противный_случай исследование_повторять методика_допустимый допустимый_определение здоровый_<person> концентрация_<person> концентрация_<person> <person>_натрий критерий_достоверный критерий_муковисцидоз критерий_муковисцидоз содержание_<person> <person>_хлор хлор_выше подтверждение_диагноз диагноз_требоваться <person>_требоваться содержание_хлорид хлорид_пот пот_выше важный_значение важный_значение диагностик_муковисцидоз диагностик_муковисцидоз муковисцидоз_иметь муковисцидоз_наиболее наиболее_характерный характерный_признак признак_являться являться_повышенный повышенный_содержание повышенный_содержание содержание_нейтральный нейтральный_жир нейтральный_жир наличие_мышечный мышечный_волокно волокно_клетчатка что_позволять позволять_определить определить_степень степень_нарушение исследование_проводить проводить_коррекция коррекция_доза коррекция_доза доза_панкреатический панкреатический_фермент являться_определение активность_кал кал_рентгенологический рентгенологический_тест тест_активность фермент_поджелудочноить дуоденальный_содержимое дуоденальный_содержимое концентрация_натрий секрет_слюнный слюнный_железо период_новорожденность использовать_метод метод_определение определение_повышенный содержание_альбумин содержание_альбумин <person>_тест норма_содержание альбумин_не_превышать <person>_масса особый_место диагностик_занимать занимать_молекулярный молекулярный_генетический молекулярный_генетический генетический_тестирование известный_мутация доступный_идентификация что_не_давать не_давать_возможность верификация_диагноз генетический_обследование значение_разрабатываться определение_жирный жирный_кислота жирный_кислота пограничный_значение положительный_проба снижение_функция функция_поджелудочноить функция_поджелудочноить наиболее_чувствительный ложный_результат результат_получать россия_относительно пренатальный_диагностика <person>_фосфатаз околоплодный_вод неделя_беременность ложно_положительный ложно_отрицательный отрицательный_значение значение_получать дифференциальный_диагностик муковисцидоз_проводить обструктивный_бронхит бронхит_бронхиальноить бронхиальноить_астмои фиброз_легкое панкреатический_происхождение пот_высокий электролит_муковисцидоз муковисцидоз_дифференцировать заболевание_как почечный_<person> почечный_диабет недостаточность_кора кора_надпочечник гликоген_болезнь патогенетический_терапия препарат_предположительно открытый_состояние канал_использоваться терапия_пациент определенный_мутация одобрить_fda различный_комбинация комбинация_позволять позволять_охватить рацион_исключать исключать_соответствующий соответствующий_сахара высокой_температура необходимый_учитывать учитывать_большой большой_потеря обеспечивать_потребление достаточный_потребление достаточный_количество быть_включить включить_содержимый содержимый_витамин витамин_продукт обязательный_порядок порядок_осуществлять осуществлять_коррекция нарушенноить_функция путем_применение применение_препарат препарат_содержимый доза_ферментный ферментный_препарат препарат_подбирать подбирать_индивидуально исследование_показатель показатель_оптимальный оптимальный_подбор подбор_доза доза_служить служить_нормализация нормализация_стул кале_нейтральный начальный_доза доза_препарат доза_препарат сутки_доза доза_постепенно доза_постепенно постепенно_повышать появление_положительный положительный_эффект разжижение_секрет отток_применять показать_что невозможность_провести лечение_легочный синдром_включать включать_комплекс комплекс_мероприятие мероприятие_направить мероприятие_направить разжижение_мокрота цель_применять применять_физический химический_физический инструментальный_метод терапия_проводиться проводиться_ежедневно <person>_жизнь жизнь_пациент эффективность_лечение лечение_повышаться параллельный_использование вибрационный_массаж вибрационный_массаж постуральный_дренаж постуральный_дренаж длительность_ингаляция ингаляция_определяться определяться_тяжесть тяжесть_состояние состояние_больной муколитический_препарат использовать_препарат солевой_раствор раствор_хлорид раствор_хлорид образец_альфа <person>_альфа <person>_дренаж дренаж_проводиться <person>_массаж лечебный_бронхоскопия промывание_бронх бронх_ацетил ацетил_цистеин изотонический_раствор хлорид_натрий натрий_показать как_показать как_экстренный экстренный_процедура отсутствие_эффект период_обострение обострение_заболевание наличие_остроить остроить_пневмония остроить_респираторноить респираторноить_<person> <person>_инфекция показать_применение антибактериальноить_терапия антибактериальный_терапия антибактериальный_средство средство_вводить вводить_парентеральный полусинтетический_пенициллин пенициллин_<person> третье_поколение вид_аэрозоль учитывать_склонность склонность_пневмония курс_антибиотик пневмония_применять применять_кортикостероидный кортикостероидный_препарат преднизолон_назначать постепенно_снижать антибиотик_снижать применять_антибиотик курс_кортикостероидный кортикостероидный_терапия проводить_<person> проводить_<person> <person>_комплекс комплекс_лечебный лечебный_мероприятие сердечнососудистый_нарушение изменение_кислотный кислотный_основный основный_состояние организация_диспансерный диспансерный_наблюдение амбулаторный_условие необходимый_условие необходимый_осуществлять осуществлять_контроль массоя_тело тело_больной месяц_проводить цель_коррекция <person>_железа обострение_процесс процесс_назначать назначать_курс оправдать_назначение назначение_<person> доза_<person> водный_вид водный_раствор родственник_больной больной_необходимый необходимый_обучить прием_постуральный пациент_наряду <person>_физкультура физкультура_необходимый физический_нагрузка занятие_спорт устойчивый_ремиссия месяц_разрешаться разрешаться_проведение проведение_профилактический профилактический_прививка комплексноить_терапия терапия_муковисцидоз удаление_мокрота мокрота_использоваться имитировать_естественный естественный_кашель кашель_чередование чередование_положительный отрицательный_давление дыхательный_путь вентиляция_легкое гипоксия_осуществлять осуществлять_кислородный кислородный_терапия использование_домашний домашний_кислородный значение_иметь питание_больной счет_увеличение рацион_белковый белковый_компонент белка_удовлетворять удовлетворять_употребление пища_мясо мясо_рыба потребление_жир жир_значительно значительно_ограничивать можно_использовать использовать_жир входить_жирный средний_размер размер_цепь усвоение_не_зависеть активность_липаза липаза_поджелудочноить вариант_лечение лечение_хронической хронической_<person> хронической_<person> <person>_недостаточность <person>_недостаточность являться_трансплантация трансплантация_легкое трансплантация_легкое трансплантация_легкое методика_являться являться_отсутствие отсутствие_дефектный иметь_практически иметь_смысл пересадка_легкое пересадка_легкое легкое_донор частичный_замена пациент_донорский являться_системный системный_заболевание системный_заболевание ряд_случай случай_происходить симметричный_двусторонний двусторонний_поражение поражение_ткань ткань_легкое успешно_выполнить выполнить_пересадка легкое_инфекционный инфекционный_процесс процесс_остаться способный_распространяться развитие_рецидив дыхательноить_недостаточность что_трансплантация легкое_реципиент способный_существенно существенно_улучшить качество_жизнь случай_когда стадия_необратимый необратимый_изменение <person>_эффект эффект_оперативный оперативный_вмешательство оперативный_вмешательство оперативный_вмешательство быть_ограниченный ограниченный_коррекция системный_проявление заболевание_следовать следовать_помнить помнить_что успешный_пересадка пересадка_донорский донорский_легкое легкое_устранять проявление_заболевание способный_излечить излечить_муковисцидоз лечение_муковисцидоз лечение_муковисцидоз <person>_патология необходимый_продолжать взрослоить_пациентка фон_муковисцидоз россия_осуществить область_<person> <region>_выполнить выполнить_оперативный вмешательство_врач врач_нии помощь_<person> помощь_имя федеральный_научный научный_центр искусственный_орган <person>_официально официально_сообщить успешный_оперативный вмешательство_пациентка быть_выполнить выполнить_месяц mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft коллектив_институт нашея_страна страна_трансплантация время_оставаться оставаться_неблагоприятный неблагоприятный_летальность летальность_составлять позднея_диагностик неадекватноить_терапия терапия_прогноз прогноз_значительно большой_значение значение_приобретать качество_критерий качество_диагностика средний_продолжительность продолжительность_жизнь европеиский_страна показатель_достигать выявить_больной больной_обычно обычно_приходиться муковисцидоз_болеть болеть_<person> длинный_дистанция писатель_<person> помощь_больной средство_идти финансирование_исследование область_муковисцидоз специализировать_отделение <person>_смерть <person>_статья актер_<person> российский_происхождение наследственный_заболевание_обусловить заболевание_обусловить_<person> обусловить_<person>_ген тяжелый_нарушение_функция нарушение_функция_орган функция_орган_дыхание <person>_интерес_представлять <person>_<person>_<person> основа_заболевание_лежать мутация_в_ген мутация_в_ген мутация_в_ген локализовать_в_середина плечо_и_хромосома наследоваться_по_аутосомнорецессивный регистрироваться_в_большинство большинство_страна_европа россия_в_среднее являться_нарушение_структура структура_и_функция следствие_это_являться клинический_картина_заболевание пациент_с_возраст приводить_к_затруднение ткань_и_развитие наряду_с_формирование ген_кодировать_синтез изменение_в_легкое процесс_в_легкое мелкий_и_средний отмечаться_в_печень очаговый_или_диффузный жировой_и_белковый сочетаться_с_различный различать_следующий_клинический следующий_клинический_форма год_жизнь_ребенок жизнь_в_вид дать_форма_заболевание форма_заболевание_обусловить сутки_после_рождение ребенок_становиться_<person> живот_<person>_становиться нарастать_симптом_интоксикация обследование_пациент_отмечаться одышка_и_тахикардия орган_<person>_полость нижнея_часть_живот поздний_возраст_больной бледность_кожный_покров некоторый_случай_тяжелый жизнь_у_больной приобретать_<person>_характер приводить_к_развитие приводить_к_развитие бронх_и_бронхиола что_способствовать_развитие <person>_в_возраст больной_мочь_развиться больной_мочь_развиться заболевание_на_фон протекать_с_высокой легочный_сердце_легочный сердечный_и_легочный внешнии_вид_больной форма_<person>_клетка деформация_<person>_клетка аппетит_и_уменьшение длительный_течение_заболевание <person>_процесс_вовлекаться бронх_и_уменьшение порядок_в_вид располагаться_в_вид ребенок_на_искусственный жир_и_белок углевод_в_кишечник выпадение_прямои_кишка больной_предъявлять_жалоба больной_предъявлять_жалоба сухость_в_рот больной_с_труд значительный_количество_жидкость вследствие_нарушение_процесс тонус_и_<person> жалоба_на_боль боль_в_живот боль_в_право боль_в_эпигастральноить мочь_стать_<person> стать_<person>_развитие <person>_<person>_развитие развитие_болезнь_<person> процесс_в_тонкий кишечный_непроходимость_<person> диабет_при_поражение что_становиться_<person> становиться_<person>_развитие развитие_в_некоторый случай_у_<person> <person>_грудной_возраст некоторый_больной_мочь клинический_симптом_как как_<person>_симптом <person>_так_как форма_<person>_обычно неделя_жизнь_больной жизнь_больной_отмечаться бронхит_и_пневмония <person>_<person>_кашель синдром_и_резкий вариант_течение_заболевание появление_один_симптом характер_и_степень клинический_и_лабораторный лабораторный_метод_обследование метод_обследование_пациент входить_в_программа наследственный_и_врожденный тест_для_постановка заболевание_необходимый_наличие <person>_<person>_критерий <person>_<person>_процесс случай_синдром_<person> необходимый_для_получение концентрация_<person>_<person> концентрация_<person>_натрий тест_с_содержание значение_в_диагностик наиболее_характерный_признак характерный_признак_являться признак_являться_повышенный что_позволять_определить метод_для_диагностика железо_в_качество место_в_диагностик молекулярный_генетический_тестирование время_в_россия кислота_в_стул положительный_при_снижение специфический_и_чувствительный врожденный_и_приобрести заболевание_такой_как заболевание_как_<person> недостаточность_кора_надпочечник использоваться_для_терапия терапия_для_пациент пациент_с_определенный особенно_в_жаркое достаточный_количество_жидкость ориентироваться_на_дать начальный_доза_препарат сутки_в_доза тракт_и_улучшение мокрота_и_удаление физический_и_химический <person>_жизнь_пациент количество_и_длительность тяжесть_состояние_больной больной_в_качество изотонический_раствор_хлорид раствор_хлорид_натрий период_обострение_заболевание иногда_и_большой мгкг_в_сутки лечебный_мероприятие_направить направить_на_борьба борьба_с_гипоксия борьба_с_гипоксия наблюдение_за_больной исследование_с_цель массаж_и_уход уход_за_пациент давление_в_дыхательный терапия_с_использование важный_значение_иметь употребление_в_пища состав_который_входить хронической_<person>_недостаточность хронической_<person>_недостаточность ряд_случай_происходить поражение_ткань_легкое повреждение_и_развитие рецидив_и_развитие следовать_отметить_что страдать_от_клинический поражение_другой_орган орган_и_система проявление_системный_заболевание следовать_помнить_что развиться_на_фон <person>_в_<region> сообщить_о_успешный tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft диагностика_и_лечение средний_продолжительность_жизнь продолжительность_жизнь_больной страна_этот_показатель год_в_канада сша_и_канада исследование_в_область <person>_в_россия лежать_в_основа_заболевание наследоваться_по_аутосомнорецессивный_тип нарушение_функция_и_структура что_в_свой_очередь патологический_изменение_в_легкое патологический_процесс_в_легкое что_приводить_к_развитие предъявлять_жалоба_на_боль боль_в_право_подреберье <person>_развитие_<person>_болезнь <person>_так_и_<person> дать_клинический_и_лабораторный важный_значение_в_диагностик настоящее_время_в_россия заболевание_такой_как_<person> tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft средний_продолжительность_жизнь_больной tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft |@letter E

Муколипидоз

Муколипидозы (англ. ML) — собирательное название группы наследственных заболеваний, относящихся к лизосомным болезням накопления, связанных с дефицитом того или иного фермента (чаще снижением активности гидролазы)[1][2]. Гетерогенная группа болезней, объединяющая проявления недостаточности одного из ферментов лизосом, результатом которого является определённое сочетание накопления внутри клеток организма мукополисахаридов, гликопротеинов, олигосахаридов и гликолипидов[3]. Изначально данная группа генных болезней, клиническая картина которых связана с нарушением нормального катаболизма различных субстратов внутри клеток, названа по аналогии с другими наследственными болезнями накопления (например, мукополисахаридозы и сфинголипидозы)[4]. Открытие биохимических процессов, дефект которых приводил к развитию того или иного типа муколипидоза, внёс корректировку в классификацию. Изначально первые четыре типа (I, II, III, и IV) были помечены как муколипидозы. Однако, теперь муколипидоз I типа (сиалидоз) классифицируется как гликопротеиноз[4] (E77.177.1), а муколипидоз IV типа (сиалолипидоз) — как ганглиозидоз (E75.175.1)[5]. Данная группа заболеваний наследуется, как и подавляющее большинство лизосомных болезней накопления, по аутосомно-рецессивному типу наследования[3]. Таким образом, с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Аутосомно-рецессивный тип наследования на практике означает, что дефектный ген расположен на одной из двух аллельных аутосом. Заболевание клинически манифестирует только в случае, когда обе аутосомы, полученные по одной от отца и матери, являются дефектными по данному гену. Как и во всех случаях аутосомно-рецессивного наследования, если оба родителя несут дефектный ген, то вероятность наследования болезни у потомства составляет 1 из 4. Таким образом в среднем, на одного больного ребёнка в такой семье приходится три без клинических признаков проявлений генной болезни. На схеме синим цветом обозначены здоровые, фиолетовым — носители дефектного гена, красным — больной ребёнок (два дефектных гена одной аллели). Синим кружочком помечен нормальный ген, красным — дефектный. Изначально группа муколипидозов включала[3][6][7]: Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), различают:

Муколипидоз |@text муколипидоз англ ml собирательный название группа наследственный заболевание относиться лизосомный болезнь накопление связанный дефицит иной фермент чаща снижение активность гетерогенный группа болезнея объединять проявление недостаточность фермент лизосома результат являться определенный сочетание накопление внутри клетка организм мукополисахарид гликопротеин олигосахарид изначально дать группа генный болезнея клинический картина связать нарушение нормальный катаболизм различный субстрат внутри клетка назвать аналогия наследственный болезнь накопление мукополисахаридоз открытие биохимический процесс дефект приводить развитие иной тип муколипидоз внести корректировка классификация изначально тип ii iii iv быть пометить как муколипидоз муколипидоз тип сиалидоза классифицироваться как муколипидоз iv тип сиалолипидоз как ганглиозидоз дать группа заболевание наследоваться как подавлять большинство лизосомный болезнея накопление аутосомнорецессивный тип наследование образ одинаковой частотой встречаться как мужчина женщина <person> тип наследование практика означать что <person> ген расположить <person> аллельный аутосома заболевание клиническа манифестировать случай когда аутосома получить <person> отец матерь являться дефектный дать ген как случай аутосомнорецессивный наследование родитель нести <person> ген вероятность наследование болезнь потомство составлять образ среднее больной ребенок семья приходиться клинический признак проявление <person> болезнь схема синить цвет обозначить здоровый фиолетовый носитель дефектный ген красный <person> ребенок дефектный ген <person> аллель синить кружочек пометить <person> ген красный <person> изначально группа муколипидоз согласно международноить классификация болезнея десять пересмотр мкб различать |@ngram собирательный_название название_группа группа_наследственный наследственный_заболевание заболевание_относиться лизосомный_болезнь болезнь_накопление болезнь_накопление накопление_связанный иной_фермент снижение_активность гетерогенный_группа группа_болезнея болезнея_объединять объединять_проявление проявление_недостаточность фермент_лизосома определенный_сочетание сочетание_накопление накопление_внутри внутри_клетка внутри_клетка клетка_организм организм_мукополисахарид олигосахарид_гликопротеин изначально_дать дать_группа дать_группа группа_генный клинический_картина нарушение_нормальный нормальный_катаболизм катаболизм_различный различный_субстрат субстрат_внутри клетка_назвать наследственный_болезнь открытие_биохимический биохимический_процесс иной_тип тип_муколипидоз ii_iii как_муколипидоз классифицироваться_как муколипидоз_iv iv_тип как_ганглиозидоз группа_заболевание заболевание_наследоваться наследоваться_как подавлять_большинство большинство_лизосомный лизосомный_болезнея болезнея_накопление аутосомнорецессивный_тип тип_наследование тип_наследование одинаковой_частотой частотой_встречаться встречаться_как <person>_тип практика_означать означать_что <person>_ген <person>_ген <person>_ген <person>_ген ген_расположить аллельный_аутосома аутосома_заболевание заболевание_клиническа клиническа_манифестировать случай_когда аутосома_получить матерь_являться являться_дефектный дать_ген ген_как случай_аутосомнорецессивный аутосомнорецессивный_наследование родитель_нести нести_<person> вероятность_наследование наследование_болезнь потомство_составлять больной_ребенок семья_приходиться клинический_признак признак_проявление болезнь_<person> схема_синить синить_цвет цвет_обозначить обозначить_здоровый здоровый_фиолетовый фиолетовый_носитель носитель_дефектный дефектный_ген дефектный_ген ген_красный ген_красный красный_<person> красный_<person> <person>_аллель аллель_синить синить_кружочек кружочек_пометить пометить_<person> изначально_<person> изначально_группа группа_муколипидоз согласно_международноить международноить_классификация классификация_болезнея болезнея_десять десять_пересмотр пересмотр_мкб группа_наследственный_заболевание наследственный_заболевание_относиться относиться_к_лизосомный лизосомный_болезнь_накопление связанный_с_накопление связанный_с_дефицит внутри_клетка_организм связать_с_нарушение приводить_к_развитие ii_и_iii iii_и_iv дать_группа_заболевание группа_заболевание_наследоваться заболевание_наследоваться_как как_и_подавлять подавлять_большинство_лизосомный большинство_лизосомный_болезнея лизосомный_болезнея_накопление накопление_по_аутосомнорецессивный аутосомнорецессивный_тип_наследование одинаковой_частотой_встречаться частотой_встречаться_как как_у_мужчина <person>_тип_наследование наследование_на_практика практика_означать_что означать_что_<person> <person>_ген_расположить расположить_на_<person> заболевание_клиническа_манифестировать когда_оба_аутосома получить_по_<person> <person>_от_отец отец_и_матерь матерь_являться_дефектный дефектный_по_дать дать_ген_как вероятность_наследование_болезнь болезнь_у_потомство образ_в_среднее проявление_клинический_признак схема_синить_цвет синить_цвет_обозначить цвет_обозначить_здоровый носитель_дефектный_ген дефектный_ген_красный ген_красный_<person> ген_красный_<person> ген_красный_<person> дефектный_ген_<person> согласно_международноить_классификация международноить_классификация_болезнея классификация_болезнея_десять болезнея_десять_пересмотр десять_пересмотр_мкб наследоваться_как_и_подавлять как_и_подавлять_большинство подавлять_большинство_лизосомный_болезнея большинство_лизосомный_болезнея_накопление болезнея_накопление_по_аутосомнорецессивный накопление_по_аутосомнорецессивный_тип одинаковой_частотой_встречаться_как встречаться_как_у_мужчина манифестировать_только_в_случай случай_когда_оба_аутосома когда_оба_аутосома_получить аутосома_получить_по_<person> отец_и_матерь_являться являться_дефектный_по_дать <person>_ген_красный_<person> согласно_международноить_классификация_болезнея международноить_классификация_болезнея_десять классификация_болезнея_десять_пересмотр болезнея_десять_пересмотр_мкб наследоваться_как_и_подавлять_большинство как_и_подавлять_большинство_лизосомный подавлять_большинство_лизосомный_болезнея_накопление лизосомный_болезнея_накопление_по_аутосомнорецессивный болезнея_накопление_по_аутосомнорецессивный_тип накопление_по_аутосомнорецессивный_тип_наследование частотой_встречаться_как_у_мужчина мужчина_так_и_у_женщина клиническа_манифестировать_только_в_случай манифестировать_только_в_случай_когда случай_когда_оба_аутосома_получить получить_по_<person>_от_отец <person>_от_отец_и_матерь отец_и_матерь_являться_дефектный согласно_международноить_классификация_болезнея_десять международноить_классификация_болезнея_десять_пересмотр классификация_болезнея_десять_пересмотр_мкб |@letter E

Мукополисахаридоз

Мукополисахаридо́зы сокращённо МПС, или англ. MPS (от мукополисахариды + -ōsis) — группа метаболических заболеваний соединительной ткани, связанных с нарушением обмена кислых гликозаминогликанов (GAG, мукополисахаридов), связанных недостаточностью лизосомных ферментов обмена гликозаминогликанов. Заболевания вызваны наследственными аномалиями обмена, проявляются в виде лизосомной болезни накопления: различных дефектов костной, хрящевой, соединительной тканей. Современная классификация, в зависимости от характера ферментативного дефекта, выделяет несколько основных типов мукополисахаридозов: Встречающийся в литературе термин «гаргоилизм», введенный в клинику английским врачом Эллисом (англ. R. W.В. Ellis) в 1936 году до открытия биохимической основы патологического процесса, объединяет мукополисахаридозы типа I (Н, S, H/S) и типа II (синдром Хантера)[15]. В зависимости от недостаточности одного из ферментов лизосом, накапливаются мукополисахариды одного из трёх классов: гепаран-, дерматан- или кератансульфаты[15]. Подавляющее большинство мукополисахаридозов (практически все) наследуются по аутосомно-рецессивному типу. Исключение составляет болезнь Хантера (мукополисахаридоз II типа), которая наследуется по X-сцепленному рецессивному механизму[15]. В клинической практике все 12 известных мукополисахаридозов согласно фенотипу делят на две группы: Гурлер-подобный (10) и Моркио-подобный фенотип (2: синдром Моркио A и B)[16]: Гурлер-подобный фенотип:Моркио-подобный фенотип:низкий рост с диспропорциональным строением скелета (относительно длинными конечностями, короткими туловищем и шеей);диспропорциональная карликовость;грубые черты лица (запавшее переносье, нередко экзофтальм, густые сросшиеся брови, полные губы, большой, нередко не помещающийся в полости рта язык);грубоватые черты лица;костные деформации (кифосколиоз, воронкообразная деформация грудной клетки);килевидная деформация грудной клетки;контрактуры крупных и мелких суставов;гипермобильность межфаланговых и тугоподвижность крупных суставов;мышечная гипотония;«браслетки», «чётки», увеличение объёма коленных суставов и их вальгусная деформация;наличие пупочной и пахово-мошоночной грыжи;гипертрофия лимфатического глоточного кольца;гипертрихоз;гепатоспленомегалия.центральной нервной системы (снижение интеллекта, обычно довольно грубое);нормальный интеллект.органов зрения (помутнение роговицы, глаукома);слуха (тугоухость различной степени выраженности); сердечно-сосудистой системы (недостаточность клапанов сердца, гипертрофия миокарда, нарушения сердечного ритма);бронхолёгочной системы (синусобронхопатии с образованием обильного количества слизисто-гнойного отделяемого, снижение показателей функции внешнего дыхания, апноэ).

Мукополисахаридоз |@text мукополисахаридоз сокращенно мпс англ mps мукополисахарид osis группа метаболический заболевание соединительноить ткань связанный нарушение обмен кислый гликозаминогликан gag мукополисахарид связанный недостаточность лизосомный фермент обмен гликозаминогликан заболевание вызвать наследственный аномалия обмен проявляться вид лизосомноить болезнь накопление различный дефект <person> хрящевой соединительноить <person> современный классификация зависимость характер ферментативный дефект выделять основный тип мукополисахаридоз <person> литература термин гаргоилизм ввести клиника английский врач эллис англ ellis год открытие биохимической основа патологический процесс объединять мукополисахаридоз тип hs тип ii синдром хантер зависимость недостаточность фермент лизосома накапливаться мукополисахарид класс <person> вермахт подавлять большинство мукополисахаридоз практически наследоваться аутосомнорецессивный тип исключение составлять болезнь хантер мукополисахаридоз ii тип наследоваться xсцепить рецессивный механизм клинической практика известный мукополисахаридоз согласно фенотип делить группа <person> <person> фенотип синдром <person> <person> <person> <person> рост диспропорциональный строение скелет относительно длинный конечность короткий туловище шееидиспропорциональный карликовость грубый черта лицо запасть переносье нередко экзофтальм густой срастись бровь полный губа <person> нередко не_помещаться полость рот язык грубоватый черта лицо костный деформация кифосколиоз воронкообразный деформация <person> клеткикилевидный деформация <person> клеткиконтрактура крупный мелкий суставовгипермобильность межфаланговый тугоподвижность крупный сустав мышечный гипотония браслетка четки увеличение объем коленный сустав вальгусный деформация наличие <person> паховомошоночноить грыжа гипертрофия лимфатический глоточный <person> система снижение интеллект обычно довольно <person> интеллект орган зрение помутнение роговица глаукома слух тугоухость различноить степень выраженность сердечнососудистой система недостаточность клапан сердце гипертрофия миокард нарушение сердечный ритмабронхолегочноить система синусобронхопатия образование обильный количество слизистогноин отделять снижение <person> функция внешний дыхание апноэ |@ngram osis_группа группа_метаболический метаболический_заболевание заболевание_соединительноить соединительноить_ткань нарушение_обмен обмен_кислый кислый_гликозаминогликан недостаточность_лизосомный лизосомный_фермент фермент_обмен обмен_гликозаминогликан заболевание_вызвать вызвать_наследственный наследственный_аномалия аномалия_обмен болезнь_накопление различный_дефект <person>_дефект <person>_соединительноить современный_классификация характер_ферментативный ферментативный_дефект основный_тип мукополисахаридоз_тип мукополисахаридоз_тип литература_термин термин_гаргоилизм гаргоилизм_ввести клиника_английский английский_врач основа_патологический патологический_процесс процесс_объединять объединять_мукополисахаридоз ii_тип ii_тип синдром_хантер фермент_лизосома лизосома_накапливаться накапливаться_мукополисахарид подавлять_большинство большинство_мукополисахаридоз аутосомнорецессивный_тип исключение_тип исключение_составлять болезнь_составлять болезнь_хантер хантер_мукополисахаридоз мукополисахаридоз_ii рецессивный_механизм клинической_практика известный_мукополисахаридоз мукополисахаридоз_согласно согласно_фенотип фенотип_делить <person>_группа <person>_фенотип синдром_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_рост строение_скелет скелет_относительно относительно_длинный длинный_конечность короткий_туловище грубый_черта черта_лицо черта_лицо нередко_экзофтальм густой_срастись полный_губа губа_<person> <person>_нередко полость_рот рот_язык костный_деформация деформация_<person> деформация_<person> тугоподвижность_крупный крупный_сустав мышечный_гипотония увеличение_объем объем_коленный коленный_сустав вальгусный_деформация деформация_наличие гипертрофия_лимфатический лимфатический_глоточный <person>_система снижение_интеллект орган_зрение помутнение_зрение помутнение_роговица слух_тугоухость различноить_степень степень_выраженность сердечнососудистой_система недостаточность_клапан клапан_сердце гипертрофия_сердце гипертрофия_миокард миокард_нарушение нарушение_сердечный образование_обильный обильный_количество снижение_<person> функция_<person> функция_внешний внешний_дыхание метаболический_заболевание_соединительноить заболевание_соединительноить_ткань связанный_с_нарушение наследственный_заболевание_вызвать проявляться_в_вид зависимость_от_характер ввести_в_клиника год_до_открытие наследоваться_по_аутосомнорецессивный исключение_составлять_болезнь <person>_<person>_<person> <person>_<person>_рост крупный_и_мелкий различноить_степень_выраженность снижение_<person>_функция функция_внешний_дыхание связанный_с_нарушение_обмен наследоваться_по_аутосомнорецессивный_тип |@letter E

Мукополисахаридоз_I

Мукополисахаридо́з I (мукополисахаридоз типа I, МПС-I, англ. mucopolysaccharidosis I, MPS-I) — группа метаболических заболеваний соединительной ткани, связанных с нарушением обмена кислых гликозаминогликанов (англ. GAG или мукополисахаридов), вызванных недостаточностью лизосомного фермента обмена гликозаминогликанов альфа-L-идуронидазы. Данная группа мукополисахаридозов связана с наследственной аномалией, вызванной генетически детерминированным дефектом гена, расположенного в локусе 4q16.3, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Проявляется в виде лизосомной болезни накопления, которая приводит к различным дефектам нервной, костной, хрящевой и соединительной тканей. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), различают: Встречающийся в литературе термин «гаргоилизм», введенный в клинику английским врачом Эллисом (англ. R. W.В. Ellis) в 1936 году до открытия биохимической основы патологического процесса[1], объединяет мукополисахаридозы типа I (Н, S, H/S) и типа II (синдром Хантера). Недостаточность альфа-L-идуронидазы (фермента лизосом) способствует накаплению мукополисахаридов одного из двух классов: гепарансульфата или дерматансульфата[1]. Несмотря на то, что к развитию муколисахаридоза I типа ведёт дефицит одного фермента альфа-L-идуронидазы, заболевание проявляется в трёх клинических вариантах: синдром Гурлер, синдром Шейе и синдром Гурлер — Шейе. Исторически первым двумя педиатрами: австрийским — нем. Hurler Gertrud [G. Hurler] (1889–1965) и немецким — нем. Pfaundler Meinhard von [M. V. Pfaundler] (1872–1947)[2] описан синдром, при котором определяется подавляющее большинство компонентов фенотипа, характерных для этой группы наследственных заболеваний, и все они — резко выражены. Описанная авторами болезнь, ставшая прототипом всех мукополисахаридозов I типа, проявляется в первые месяцы жизни грубыми чертами лица (гаргоилизм), гепатоспленомегалией, тугоподвижностью суставов, деформацией позвоночного столба. Позже американским офтальмологом Шейе, англ. Н. G. Scheie (1909–1990) описана вторая форма болезни с более поздним началом и более доброкачественным течением, названная синдром Шейе[2]. Последней описана промежуточная форма болезни, названная синдром Гурлер — Шейе[3]. Дети с синдромом Гурлер отличаются низкорослостью (отставание в физическом развитии наблюдается с конца первого года жизни). Характерны признаки гаргоилизма: крупный череп, крутой лоб, запавшая переносица, толстые губы, большой язык, характерное выражение лица («лицо выплевывающего воду»). Кроме того, отмечается короткая шея, ограниченная подвижность суставов (тугоподвижность, главным образом, затрагивает локтевые и межфаланговые суставы пальцев кистей и стоп), фиксированный кифоз на месте перехода грудных позвонков к поясничным, укорочение конечностей, в основном, происходит за счёт проксимальных отделов (бёдер и плеч), в меньшей степени — голеней и предплечий. Весьма своеобразно строение кисти пациента: пальцы короткие, одинаковые по длине (изодактилия) расходятся веерообразно, напоминая трезубец. Нижнепоясничный лордоз способствует выпячиванию живота вперёд, а ягодиц назад. Отмечается гепатоспленомегалия, склонность к формированию пупочной грыжи. Характерно диффузное помутнение роговицы за счёт накопления в ней дерматансульфата. Возможно развитие слабоумия, кариеса зубов, характерной формы ногтевых пластинок в виде часовых стёкол, тугоухость или глухота, низкий хриплый голос, гипертрихоз, сухие и жёсткие волосы. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекается сердце — оно увеличивается в размерах, происходят изменения клапанов, миокарда, эндокарда, крупных и коронарных артерий. При рентгенологическом исследовании определяется преждевременное окостенение лямбдовидного шва, расширение турецкого седла, характерная форма позвонков («рыбьи позвонки»), искривление лучевой кости, деформации метафизарных и эпифизарных отделов длинных трубчатых костей, короткие метакарпальные кости и фаланги пальцев. Такие дети обычно не доживают до 10 лет[4]. Клиническая симптоматика развивается на фоне нормальной продолжительности жизни[5][6], обычно не проявляется до достижения возраста 4 — 5 лет и может включать в себя[7]: Синдром Гурлер — Шейе (мукополисахаридоз-I H/S) является менее тяжёлым промежуточным вариантом между синдромами Гурлер и Шейе. Фенотип пациентов также является промежуточным между фенотипом свойственным синдрому Гурлер и Шейе. Существует предположение, что больные синдромом Гурлер — Шейе являются генетическими химерами с одним аллелем синдрома Гурлер и вторым — синдрома Шейе[1]. Клиническая симптоматика характеризуется в основном кожными проявлениями, сочетающимися с умеренной умственной отсталостью и помутнением роговицы[3]. Современная наука получила возможность проводить фермент-заместительную терапию для пациентов с мукополисахаридозом I типа, вызываемого дефектом альфа-L-идуронидазы (англ. α-L-iduronidase, lauonidase) — фермента лизосом, участвующего в катаболизме кислых мукополисахаридов[8], составляющих основу межклеточного вещества соединительной ткани. Группа мукополисахаридоза I типа включает в себя пациентов с синдромом Гурлер (мукополисахаридоз-I H), синдромом Шейе (мукополисахаридоз-I S), а также синдромом Гурлер — Шейе (мукополисахаридоз-I H/S). Ранняя диагностика и своевременная терапия развившейся компрессии спинного мозга может предотвратить необратимые повреждения нервов. Лечение также назначается пациентам с проблемами внутрисердечной гемодинамики, вызванными недостаточностью клапанов[7].

Мукополисахаридоз_I |@text мукополисахаридоз мукополисахаридоз тип мпс англ mucopolysaccharidosis mpsi группа метаболический заболевание соединительноить ткань связанный нарушение обмен кислый гликозаминогликан англ gag мукополисахарид вызвать недостаточность лизосомный фермент обмен гликозаминогликан альфаlидуронидаза дать группа мукополисахаридоз связать наследственноить <person> вызванноить генетически детерминированный дефект ген расположить локус наследоваться аутосомнорецессивный тип проявляться вид лизосомноить болезнь накопление приводить различный дефект <person> <person> хрящевой соединительноить <person> согласно международноить классификация болезнея десять пересмотр мкб различать <person> литература термин гаргоилизм ввести клиника английский врач эллис англ ellis год открытие биохимической основа патологический процесс объединять мукополисахаридоз тип hs тип ii синдром хантер недостаточность альфаlидуронидаза фермент лизосома способствовать накопление мукополисахарид класс гепарансульфат несмотря что развитие муколисахаридоз тип вести дефицит фермент альфаlидуронидаза заболевание проявляться клинический вариант синдром <person> синдром шея синдром <person> шея исторически педиатр австрийский немой hurler gertrud hurler немецкий немой pfaundler meinhard von pfaundler описать синдром определяться подавлять большинство компонент фенотип характерный группа наследственный заболевание резко выразить описать автор болезнь стать прототип мукополисахаридоз тип проявляться месяц жизнь грубый черта лицо гаргоилизм <person> тугоподвижность сустав <person> позвоночный столб поздний американский офтальмолог шея англ scheie описать форма болезнь поздний начало доброкачественный назвать синдром последнея описать промежуточный форма болезнь назвать синдром <person> ребенок синдром <person> отличаться низкорослость отставание физический развитие наблюдаться конец первое год жизнь характерный признак гаргоилизм <person> череп крутой лоб запасть переносить <person> губа <person> язык характерный выражение лицо лицо выплевывать вода отмечаться короткий шея ограниченный подвижность сустав тугоподвижность главное образ затрагивать локтевой межфаланговый сустав палец <person> стоп фиксировать кифоз место переход грудной позвонок поясничный укорочение <person> основное происходить счет проксимальный отдел бедро плечо меньшея степень голень предплечье весьма своеобразно строение кисть пациент палец короткий одинаковый длина изодактилия расходиться веерообразный напоминать трезубец <person> лордоз способствовать выпячивание живот ягодица отмечаться гепатоспленомегалия склонность формирование <person> грыжа характерный диффузный помутнение роговица счет накопление <town> дерматансульфат развитие слабоумие кариес зуб характерноить форма ногтевой пластинка вид часовой стекло тугоухость глухота низкия хриплый голос гипертрихоз сухой жесткий волос большинство случай <person> процесс вовлекаться сердце увеличиваться размер происходить изменение клапан миокард эндокард крупный коронарный артерия рентгенологический исследование определяться преждевременный окостенение лямбдовидный шов расширение турецкий седло характерный форма позвонок рыбий позвонок искривление лучевой <person> деформация метафизарный эпифизарный отдел длинный трубчатый <person> короткий метакарпальный <person> фаланга палец ребенок обычно не_доживать год клинический симптоматика развиваться фон нормальноить продолжительность жизнь обычно не_проявляться достижение возраст год мочь включать синдром <person> шея мукополисахаридозi hs являться тяжелый промежуточный вариант синдром <person> шея фенотип пациент являться промежуточный фенотип свойственный синдром <person> шея существовать предположение что больной синдром <person> шея являться генетический химера аллель синдром <person> второе синдром клинический симптоматика характеризоваться основное кожный проявление сочетаться умеренноить умственноить отсталость помутнение роговица современный наука получить возможность проводить фермент заместительный терапия пациент мукополисахаридоз тип вызывать дефект альфаlидуронидаза англ liduronidase lauonidase фермент лизосома участвовать катаболизм кислый составлять основа межклеточный вещество соединительноить ткань группа мукополисахаридоз тип включать пациент синдром <person> мукополисахаридозi синдром шея мукополисахаридозi синдром <person> шея мукополисахаридозi hs ранний диагностика своевременный терапия <person> компрессия спинной мозг мочь предотвратить необратимый повреждение нерв лечение назначаться пациент проблема внутрисердечноить гемодинамика вызвать недостаточность клапан |@ngram мукополисахаридоз_тип мукополисахаридоз_тип группа_метаболический метаболический_заболевание заболевание_соединительноить соединительноить_ткань соединительноить_ткань нарушение_обмен обмен_кислый кислый_гликозаминогликан вызвать_недостаточность вызвать_недостаточность недостаточность_лизосомный лизосомный_фермент фермент_обмен обмен_гликозаминогликан дать_группа группа_мукополисахаридоз группа_мукополисахаридоз мукополисахаридоз_связать наследственноить_<person> вызванноить_<person> генетически_детерминированный детерминированный_дефект дефект_ген ген_расположить аутосомнорецессивный_тип болезнь_накопление различный_дефект <person>_дефект <person>_<person> <person>_соединительноить согласно_<person> согласно_международноить международноить_классификация классификация_болезнея болезнея_десять десять_пересмотр пересмотр_мкб различать_<person> литература_термин термин_гаргоилизм гаргоилизм_ввести клиника_английский английский_врач основа_патологический патологический_процесс процесс_объединять объединять_мукополисахаридоз ii_тип синдром_хантер фермент_лизосома фермент_лизосома способствовать_накопление накопление_мукополисахарид вести_дефицит заболевание_проявляться клинический_вариант вариант_синдром синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_шея синдром_шея <person>_шея <person>_шея <person>_шея <person>_шея австрийский_педиатр описать_синдром определяться_подавлять подавлять_большинство большинство_компонент компонент_фенотип фенотип_характерный группа_наследственный наследственный_заболевание резко_выразить автор_описать болезнь_стать месяц_жизнь жизнь_грубый грубый_черта черта_лицо гаргоилизм_<person> гаргоилизм_<person> <person>_тугоподвижность тугоподвижность_сустав тугоподвижность_сустав сустав_<person> позвоночный_столб поздний_американский американский_офтальмолог офтальмолог_шея форма_болезнь форма_болезнь поздний_начало синдром_назвать синдром_назвать описать_промежуточный промежуточный_форма болезнь_назвать <person>_отличаться физический_развитие наблюдаться_развитие конец_первое первое_год год_жизнь характерный_признак <person>_череп переносить_<person> губа_<person> губа_<person> <person>_язык характерный_выражение выражение_лицо отмечаться_короткий короткий_шея ограниченный_подвижность подвижность_сустав главное_образ образ_затрагивать затрагивать_локтевой межфаланговый_сустав сустав_палец <person>_палец фиксировать_кифоз место_переход переход_грудной грудной_позвонок основное_происходить счет_проксимальный проксимальный_отдел отдел_бедро меньшея_степень строение_кисть палец_короткий <person>_лордоз лордоз_способствовать способствовать_выпячивание выпячивание_живот отмечаться_гепатоспленомегалия формирование_<person> грыжа_<person> характерный_диффузный диффузный_помутнение помутнение_роговица помутнение_роговица счет_накопление развитие_слабоумие кариес_зуб форма_ногтевой ногтевой_пластинка вид_часовой часовой_стекло хриплый_голос жесткий_волос большинство_случай <person>_процесс процесс_вовлекаться вовлекаться_сердце происходить_изменение изменение_клапан миокард_эндокард коронарный_артерия рентгенологический_исследование исследование_определяться определяться_преждевременный преждевременный_окостенение расширение_турецкий турецкий_седло форма_характерный форма_позвонок рыбий_позвонок рыбий_позвонок искривление_лучевой лучевой_<person> деформация_<person> эпифизарный_отдел отдел_длинный длинный_трубчатый трубчатый_<person> фаланга_палец ребенок_обычно клинический_симптоматика клинический_симптоматика симптоматика_развиваться фон_нормальноить нормальноить_продолжительность продолжительность_жизнь жизнь_обычно обычно_не_проявляться достижение_возраст мочь_включать тяжелый_промежуточный промежуточный_вариант фенотип_пациент являться_промежуточный фенотип_свойственный свойственный_синдром шея_существовать существовать_предположение предположение_что что_больной являться_генетический аллель_синдром второе_синдром симптоматика_характеризоваться основное_кожный кожный_проявление умеренноить_умственноить умственноить_отсталость современный_наука наука_получить получить_возможность возможность_проводить проводить_фермент фермент_заместительный заместительный_терапия вызывать_дефект лизосома_участвовать катаболизм_кислый составлять_основа основа_межклеточный межклеточный_вещество вещество_соединительноить тип_включать ранний_диагностика своевременный_терапия <person>_терапия компрессия_спинной спинной_мозг мозг_мочь мочь_предотвратить предотвратить_необратимый необратимый_повреждение повреждение_нерв назначаться_пациент недостаточность_клапан метаболический_заболевание_соединительноить заболевание_соединительноить_ткань связанный_с_нарушение расположить_в_локус наследоваться_по_аутосомнорецессивный проявляться_в_вид приводить_к_различный <person>_<person>_дефект <person>_согласно_международноить согласно_международноить_классификация международноить_классификация_болезнея классификация_болезнея_десять болезнея_десять_пересмотр десять_пересмотр_мкб ввести_в_клиника год_до_открытие синдром_<person>_синдром синдром_<person>_шея синдром_<person>_шея синдром_<person>_шея синдром_<person>_шея синдром_<person>_шея шея_и_синдром шея_и_синдром группа_наследственный_заболевание описать_два_форма назвать_синдром_<person> ребенок_с_синдром синдром_<person>_отличаться отставание_в_физический первое_год_жизнь <person>_и_стоп <person>_в_основное происходить_в_основное происходить_за_счет плечо_и_бедро голень_и_предплечье склонность_к_формирование накопление_в_<town> <person>_процесс_вовлекаться увеличиваться_в_размер рентгенологический_исследование_определяться длинный_трубчатый_<person> развиваться_на_фон являться_менее_тяжелый <person>_и_шея <person>_и_шея пациент_также_являться существовать_предположение_что терапия_для_пациент пациент_с_синдром спинной_мозг_мочь связанный_с_нарушение_обмен наследоваться_по_аутосомнорецессивный_тип согласно_международноить_классификация_болезнея международноить_классификация_болезнея_десять классификация_болезнея_десять_пересмотр болезнея_десять_пересмотр_мкб несмотря_на_то_что синдром_<person>_и_шея синдром_<person>_и_шея синдром_<person>_и_шея синдром_<person>_и_шея синдром_<person>_и_шея ребенок_с_синдром_<person> отставание_в_физический_развитие пациент_с_синдром_<person> ранний_диагностика_и_своевременный согласно_международноить_классификация_болезнея_десять международноить_классификация_болезнея_десять_пересмотр классификация_болезнея_десять_пересмотр_мкб |@letter E

Мушки_летающие

Му́шки летающие (лат. muscae volitantes)[1][2] — возникновение в поле зрения структур разного размера и формы, движущихся при движении глаза[1]. Лучше всего видны на одинаково освещенном белом фоне[1]. Вызвано помутнением волокон стекловидного тела глаза[стиль], наблюдаемым человеком в виде нитей, «мотков шерсти», точечных, зернистых, порошковидных, узелковых или игольчатых включений. Данное явление называют «плавающими помутнениями» (англ. floaters), «гусеницами» и даже «бактериями»[источник не указан 1378 дней]. Также известно как «мушки, паутинки, точки, чёрточки, пыль в глазах» со слов пациентов. Мушек летающих могут видеть все здоровые люди, люди средних лет и преклонного возраста[1][2]. Но намного чаще это связано с различными заболеваниями, например, миопией, неврастенией, отклоняющимся от нормы метаболизмом[1], задней отслойкой стекловидного тела, болезнями, приводящими к дистрофическим заболеваниям глаз[2]. При близорукости и у людей преклонного возраста мушки летающие могут быть вызваны деструкцией стекловидного тела (ДСТ; лат. myodesopsia)[1]. Стекловидное тело представляет собой прозрачное бессосудистое студенистое вещество, заполняющее полость глаза между сетчаткой и хрусталиком. В норме стекловидное тело полностью прозрачно. Жидкая часть стекловидного тела состоит из вязкой гиалуроновой кислоты, следов сывороточных белков, аскорбиновой кислоты, солей и других веществ и заключена в каркас из тонких белковых фибрилл. Деструкция стекловидного тела представляет собой изменение сетчатого строения стекловидного тела глаза за счёт того, что отдельные волокна утолщаются и теряют прозрачность. В случаях, связанных с разжижением стекловидного тела, его волокна зачастую слипаются между собой, образуя переплетения, принимающие вид «осьминогов», «пауков», «хромосомы», «пальмы» и т. п. Разжижение стекловидного тела — разделение комплекса «гиалуроновая кислота — коллаген», при котором стекловидное тело теряет однородность, разделяясь на две фракции: густую и жидкую. При разжижении стекловидного тела кроме мушек наблюдаются так называемые «вспышки» или «молнии», являющиеся аномальной реакцией зрительного нерва на присутствие в стекловидном теле «оптических пустот», воспринимающихся мозгом как «молнии» или «вспышки». Помутнения особенно хорошо видны на фоне яркой, чистой поверхности, например на фоне яркого неба, снега или освещённой белой стены и потолка, при прищуривании, а также в когерентных лучах. При слабом освещении и неоднородности окружающего пространства, помутнения человеком обычно вообще не замечаются. Однако, если человек всё-таки их замечает, они могут являться причиной сильного раздражения. Из-за движения мутных частиц вслед за движением глаза бывает трудно сфокусировать взгляд на подобной частице и рассмотреть её как следует. Деструкция стекловидного тела в виде серебряного или золотого дождя возникает при наличии кристаллических включений холестерина, солей кальция, магния и фосфора у больных пожилого возраста с нарушением холестеринового обмена и сопутствующим сахарным диабетом. При биомикроскопии определяются блестящие частички, «серебряный (золотой) дождь» или «танцующие снежинки», которые перемещаются при движении глазных яблок. Эти кристаллы имеют разную величину, форму (в виде точек, шариков, пластин), цвет (белоснежный, золотистый, коричневый). Говоря о «мушках» в глазах, часто люди путают симптомы деструкции стекловидного тела с временными оптическими эффектами, как например, «отпечаток негатива», остающийся при взгляде на солнце или другой источник яркого света, или «искорки», возникающие при поднятии тяжестей, резком изменении артериального давления, ударах в голову. Плавающие помутнения при деструкции стекловидного тела в условиях освещённости видны всегда, имеют стабильную форму, оставаясь одними и теми же «мушками» (того же размера и формы за сравнительно небольшой промежуток жизни человека). Деструкция стекловидного тела вызывается целым рядом причин. Наиболее распространёнными из них являются возрастные изменения стекловидного тела; последние чаще начинаются в возрасте 40-60 лет. Среди других причин, которые могут привести к деструкции, можно отметить различные сосудистые нарушения (в том числе артериальная гипертензия, дистрофические изменения сосудов), интенсивные эндокринные и метаболические изменения (пубертатный период, беременность, приём гормональных препаратов) и заболевания (сахарный диабет), травмы головы, травмы глаз и носа (в том числе операции глаз и носа), физическое истощение, дистрофия, частые и длительные нагрузки глаз, затяжные физические и психоэмоциональные стрессы, последствия перенесённых инфекций, паразиты (токсоплазмоз), высокий уровень радиационного и токсического воздействия на организм. Резкое появление «летающих мушек» может являться предвестником отслоения сетчатки или стекловидного тела. При этом кроме «мушек» у людей наблюдается что-то вроде вспышек света или «молний» за счёт образовавшихся в стекловидном теле пустот. Отслоение сетчатки является серьёзной патологией, грозящей полной потерей зрения. .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} А поднимешь глаз на облачное небо — плывет, плывет стеклянный червячок, плывут стеклянные мушки, и никак не поймаешь, не задержишь их на месте: только остановишь взгляд, а червячок уж соскользнул куда-то — и опять плывет кверху, скользит, поднимаясь, и множатся, множатся мушки… .mw-parser-output .ts-Конец_цитаты-source{margin:0.357143em 2em 0 0;text-align:right} — Откуда ты знаешь, что они ко мне пристают? — Потому что они могут быть всё-таки слегка видимы для изощрённого зрения. Чуть-чуть, едва приметно… так, что-то вроде стеклистых червячков, плавающих в воздухе. Я давно их замечал над тобою. Да ты, вероятно, и сам их видел не раз, только не знал — кто они? Так как Агабек был весьма толст и грузен, то, конечно, часто видел как бы плавающих перед глазами в воздухе стеклистых червячков, особенно когда приходилось ему нагибаться и снова выпрямлять спину. — Да, видел… Но я полагал, что это от излишней крови. — Если бы это происходило от излишней крови, тогда бы они представлялись тебе красными, ты же видишь их прозрачными, как бы бесплотными,— рассудительно ответил Ходжа Насреддин. Против столь очевидного довода Агабек ничего не мог возразить.Прогноз развития благоприятный, обычно объём и вид помутнений стабилизируется после периода их возникновения и развития продолжительностью в несколько месяцев. При этом ремиссии в течение заболевания, как правило, не происходит, плавающие помутнения остаются в полости глаза в терминальном состоянии. Традиционно в офтальмологии считается, что заболевание не влияет на трудоспособность и не приводит к развитию опасных для здоровья пациента осложнений. На практике развитие достаточно плотных, непрозрачных помутнений стекловидного тела значительно ухудшает качество жизни пациента. Плавающие помутнения постоянно находятся в движении и различным образом препятствуют рассматриванию предметов и выполнению ежедневных занятий, рабочих обязанностей. В результате постоянное напряжение при смотрении и необходимость очищать поле зрения от помутнений движениями глаз и головы приводит к ежедневной перегрузке зрительного органа и шейного отдела позвоночника. У пациентов развиваются устойчивые депрессивные состояния, связанные с постоянной тревожностью, возможна социопатия в связи с серьёзными трудностями при эксплуатации зрительного органа. Из хирургических вмешательств можно выделить:

Мушки_летающие |@text мушка летать лата muscae volitantes возникновение <person> зрение структура разный размер форма двигаться движение глаз хороший видный одинаково осветить <town> фон вызвать помутнение волокно стекловидный тело глаз стиль наблюдать человек вид нитка моток шерсть точечный зернистый порошковидный узелковый игольчатый включение явление называть плавать помутнение англ floaters гусеница бактерия источник указанный днея как мушка паутинка черточка пыль глаз слово пациент мушка летать мочь видеть здоровый человек человек средний год преклонный возраст намного чаща связать различный заболевание <person> <person> отклоняться норма заднея отслоикой стекловидный тело болезнь приводить дистрофический заболевание глаз близорукость <person> преклонный возраст мушка летать мочь быть вызвать деструкция стекловидный тело дст лата myodesopsia стекловидный тело представлять собои прозрачный бессосудистый студенистый вещество заполнять полость глаз сетчатка хрусталик норма стекловидный тело полностью прозрачный жидкий часть стекловидный тело состоять вязка <person> кислота след сывороточный белок аскорбиновый кислота солея вещество заключить каркас тонкий <person> фибрилла деструкция стекловидный тело представлять собои изменение сетчатый строение стекловидный тело глаз счет что отдельный волокно утолщаться терять прозрачность случай связанный разжижение стекловидный тело волокно зачастую слипаться собои образовать переплетение вид осьминог паук хромосома пальма разжижение стекловидный тело разделение комплекс гиалуроновый кислота коллаген стекловидный тело терять однородность разделяться фракция густой жидкий разжижение стекловидный тело мушка наблюдаться называть вспышка молния являться аномальный <person> зрительный нерв присутствие стекловидный тело оптический пустота восприниматься мозг как молния вспышка помутнение особенно видный фон ярко чистой поверхность фон яркий небо снег осветить белой стена потолок прищуривание когерентный луч слабый освещение неоднородность окружающий пространство помутнение человек обычно не_замечаться человек <person> замечать мочь являться <person> сильный раздражение изз движение мутный частица вслед движение глаз бывать трудно сфокусировать взгляд <person> частица рассмотреть как следовать деструкция стекловидный тело вид серебряный золотой дождь возникать наличие кристаллический включение холестерин солея кальций магний фосфор больной пожилое возраст нарушение холестериновый обмен сопутствующий сахарный диабет биомикроскопия определяться блестящий частичка серебряный золотой дождь танцующий снежинка перемещаться движение глазной яблоко кристалл иметь разный величина форма вид шарик пластина <person> белоснежный золотистый коричневый мушка глаз часто человек путать симптом деструкция стекловидный тело временной оптический эффект как отпечаток негатив оставаться взгляд солнце источник яркий свет искорка возникать поднятие тяжесть резкий изменение артериальный давление удар голова плавать помутнение деструкция стекловидный тело условие освещенность видный иметь стабильный форма оставаться мушка размер форма сравнительно <person> промежуток жизнь человек деструкция стекловидный тело вызываться целое ряд причина наиболее распространить являться возрастной изменение стекловидный тело чаща начинаться возраст год причина мочь привести деструкция можно различный сосудистый нарушение артериальный гипертензия дистрофический изменение сосуд интенсивный эндокринный метаболический изменение пубертатный период беременность прием гормональный препарат заболевание <person> диабет травма <person> травма глаз нос операция глаз нос физический истощение дистрофия частый длительный нагрузка глаз затяжной физический психоэмоциональный стресс последствие перенести инфекция паразит токсоплазмоз высокия уровень радиационный токсический воздеиствие организм резкий появление летать мушка мочь являться предвестник отслоение сетчатка стекловидный тело мушка <person> наблюдаться чтоть вроде вспышка свет молния счет образоваться стекловидный тело пустота отслоение сетчатка являться серьезной <person> грозить <person> потерей зрение mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft поднять глаз облачный небо плыть плыть стеклянный червячок плыть стеклянный мушка никак не_понимать не_задержать место остановить взгляд червячок соскользнуть плыть кверху скользить подниматься множиться множиться мушка mwparseroutput tsконеццитатыsourcemargin откуда знаешь что приставать что мочь быть <person> слегка видимый изощренный зрение едва примерно чтоть вроде скалистый червяк плавать воздух давно замечать вероятно видеть не_знать кто как <person> быть весьма толстый грузин часто видеть как плавать глаз воздух скалистый червяк особенно когда приходиться нагибаться выпрямлять спин видеть полагать что излишний кровь происходить излишний кровь представляться красный видеть прозрачный как бесплотный рассудительно ответить ходжа <person> столь очевидный довод <person> ничто мочь возразить прогноз развитие <person> обычно объесть вид помутнение стабилизироваться период возникновение развитие продолжительность месяц ремиссия заболевание как правило не_происходить плавать помутнение оставаться полость глаз терминальный состояние традиционно офтальмология считаться что заболевание не_влиять трудоспособность не_приводить развитие опасный здоровье пациент осложнение практика развитие достаточно плотный непрозрачный помутнение стекловидный тело значительно ухудшать качество жизнь пациент плавать помутнение постоянно находиться движение различный образ препятствовать рассматривание предмет выполнение ежедневный занятие рабочий обязанность результат постоянный напряжение смотрение необходимость очищать <person> зрение помутнение движение глаз <person> приводить ежедневный перегрузка зрительный орган шеин отдел позвоночник пациент развиваться устойчивый депрессивный состояние связанный <person> тревожность возможный социопатия серьезный трудность эксплуатация зрительный орган хирургический вмешательство можно выделить |@ngram <person>_зрение <person>_зрение структура_разный разный_размер движение_глаз движение_глаз движение_глаз хороший_глаз фон_<town> вызвать_помутнение помутнение_волокно волокно_стекловидный стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело тело_глаз тело_глаз наблюдать_человек явление_называть плавать_помутнение плавать_помутнение плавать_помутнение плавать_помутнение мочь_видеть здоровый_человек год_средний преклонный_возраст преклонный_возраст намного_чаща различный_заболевание <person>_<person> дистрофический_заболевание заболевание_глаз <person>_преклонный мочь_быть мочь_быть быть_вызвать вызвать_деструкция деструкция_стекловидный деструкция_стекловидный деструкция_стекловидный деструкция_стекловидный деструкция_стекловидный деструкция_стекловидный тело_представлять тело_представлять представлять_собои представлять_собои собои_прозрачный вещество_студенистый заполнять_полость полость_глаз полость_глаз норма_стекловидный полностью_прозрачный жидкий_часть часть_стекловидный тело_состоять <person>_кислота след_сывороточный сывороточный_белок аскорбиновый_кислота кислота_солея тонкий_<person> изменение_сетчатый сетчатый_строение строение_стекловидный отдельный_волокно волокно_утолщаться разжижение_стекловидный разжижение_стекловидный разжижение_стекловидный волокно_зачастую собои_образовать разделение_комплекс тело_терять являться_аномальный зрительный_<person> зрительный_нерв восприниматься_мозг помутнение_особенно фон_яркий яркий_небо слабый_освещение окружающий_пространство помутнение_человек человек_обычно мочь_являться мочь_являться являться_<person> сильный_раздражение раздражение_изз движение_изз движение_мутный мутный_частица частица_вслед бывать_трудно <person>_частица как_следовать золотой_дождь золотой_дождь включение_холестерин солея_кальций кальций_магний пожилое_больной пожилое_возраст сопутствующий_сахарный сахарный_диабет золотой_серебряный движение_глазной глазной_яблоко кристалл_иметь иметь_разный разный_величина величина_форма глаз_часто человек_часто человек_путать путать_симптом симптом_деструкция временной_оптический оптический_эффект эффект_как источник_яркий яркий_свет поднятие_тяжесть резкий_изменение изменение_артериальный артериальный_давление иметь_стабильный стабильный_форма <person>_промежуток промежуток_жизнь жизнь_человек тело_вызываться вызываться_целое целое_ряд ряд_причина наиболее_распространить являться_возрастной возрастной_изменение изменение_стекловидный чаща_начинаться мочь_привести различный_сосудистый сосудистый_нарушение артериальный_гипертензия дистрофический_изменение изменение_сосуд интенсивный_эндокринный метаболический_изменение изменение_пубертатный пубертатный_период период_беременность прием_гормональный гормональный_препарат <person>_диабет травма_<person> травма_<person> травма_глаз физический_истощение истощение_дистрофия длительный_нагрузка затяжной_физический психоэмоциональный_стресс стресс_последствие последствие_перенести перенести_инфекция высокия_уровень уровень_радиационный токсический_воздеиствие резкий_появление являться_предвестник предвестник_отслоение отслоение_сетчатка отслоение_сетчатка наблюдаться_<person> чтоть_вроде чтоть_вроде вроде_вспышка вспышка_свет счет_образоваться сетчатка_являться являться_серьезной серьезной_<person> <person>_грозить <person>_грозить <person>_потерей потерей_зрение mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft поднять_глаз остановить_взгляд mwparseroutput_tsконеццитатыsourcemargin <person>_быть <person>_быть слегка_видимый едва_примерно как_<person> быть_весьма весьма_толстый часто_видеть видеть_как особенно_когда когда_приходиться полагать_что излишний_кровь излишний_кровь столь_очевидный <person>_ничто прогноз_развитие развитие_<person> <person>_обычно обычно_объесть вид_помутнение помутнение_стабилизироваться заболевание_как как_правило правило_не_происходить помутнение_оставаться терминальный_состояние считаться_что заболевание_не_влиять развитие_опасный здоровье_пациент пациент_осложнение достаточно_плотный помутнение_стекловидный значительно_ухудшать ухудшать_качество качество_жизнь жизнь_пациент помутнение_постоянно постоянно_находиться образ_препятствовать выполнение_ежедневный ежедневный_занятие результат_постоянный постоянный_напряжение помутнение_движение ежедневный_перегрузка перегрузка_зрительный зрительный_орган зрительный_орган шеин_отдел отдел_позвоночник пациент_развиваться развиваться_устойчивый устойчивый_депрессивный депрессивный_состояние состояние_связанный серьезный_трудность хирургический_вмешательство вмешательство_можно можно_выделить возникновение_в_<person> форма_и_размер форма_и_размер человек_в_вид источник_не_указанный пыль_в_глаз чаща_это_связать связать_с_различный заболевание_например_<person> мочь_быть_вызвать деструкция_стекловидный_тело деструкция_стекловидный_тело деструкция_стекловидный_тело деструкция_стекловидный_тело деструкция_стекловидный_тело деструкция_стекловидный_тело сетчатка_и_хрусталик <person>_зрительный_нерв присутствие_в_стекловидный мочь_являться_<person> тело_в_вид возникать_при_наличие кальций_и_магний фосфор_и_магний больной_пожилое_возраст возраст_с_нарушение движение_глазной_яблоко форма_в_вид взгляд_на_солнце тело_в_условие начинаться_в_возраст причина_который_мочь эндокринный_и_метаболический пубертатный_период_беременность прием_гормональный_препарат заболевание_и_<person> <person>_травма_глаз глаз_и_нос глаз_и_нос длительный_и_частый воздеиствие_на_организм наблюдаться_у_<person> образоваться_в_стекловидный tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft что_они_мочь <person>_мочь_быть <person>_так_как глаз_в_воздух объесть_и_вид возникновение_и_развитие заболевание_как_правило оставаться_в_полость глаз_в_терминальный считаться_что_заболевание не_приводить_к_развитие опасный_для_здоровье качество_жизнь_пациент находиться_в_движение движение_и_различный глаз_и_<person> шеин_отдел_позвоночник развиваться_у_пациент связанный_с_<person> tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft что_они_мочь_быть tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft |@letter H

Синдром_мышечной_скованности

Синдром мышечной скованности (англ. stiff person syndrome, иногда англ. Moersch-Woltmann syndrome, stiff-man syndrome, stiff-trunk syndrome) — крайне редкий неврологический синдром неясной этиологии, при котором у пациента нарастает общая скованность мышц (повышение мышечного тонуса, болезненные спазмы). Впервые синдром был описан в 1956 году.[2] Причины синдрома до конца не ясны. У пациентов часто обнаруживаются антитела к ГАМК-синтезирующему ферменту глутаматдекарбоксилазе (GAD65), однако эта находка является характерной не только для данного синдрома — антитела к GAD отмечаются и у больных диабетом, и при судорожных расстройствах, хотя они, возможно, связываются с разными эпитопами. По данным одного небольшого исследования с использованием МР-спектроскопии, у пациентов снижено содержание ГАМК в сенсоримоторной коре мозга.[3] Примерно у 10 % пациентов комплекс характерных симптомов развивается в рамках паранеопластического синдрома, ассоциированного с наличием антител к амфифизину.[4] На ранней стадии обычно бывают легко поражены аксиальные мышцы (скелетные мышцы головы и туловища), жалобы и симптомы не позволяют уверенно поставить диагноз. Может наблюдаться выраженная прямая поза тела, пациент может предъявлять жалобы на дискомфорт и скованность по всей спине, усиливающиеся при напряжении или стрессе. Может быть нарушен сон: при переходе от REM-фазы к фазам 1 и 2 дезингибирование спазматической активности приводит к пробуждению. Иногда уже на ранней стадии могут наблюдаться тяжёлые приступы, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней и проходящие спонтанно. Подобное развитие событий зачастую объясняется «психогенными механизмами» и откладывает правильную диагностику и терапию; так, в одном исследовании восьми пациентов отмечается, что все они изначально получили диагноз «истерического тревожного невроза».[5] При развитии расстройства начинают напрягаться проксимальные мышцы конечностей, особенно в моменты испуга, удивления, печали, иной стимуляции. Крайне болезненные спазмы, возникающие при этом, затем медленно спадают. Стремясь избежать обострения, следующего за резкими движениями, пациент начинает передвигаться по возможности медленней. Со временем и дистальные (окраинные) мышцы конечностей начинают напрягаться при быстрых движениях. Отмечается выраженный поясничный лордоз, сопровождаемый сокращением брюшных мышц. У пациента может развиться депрессия, резко падает качество жизни из-за неспособности человека водить машину, работать, поддерживать прежний уровень общения. На последних стадиях спазмы и скованность охватывают подавляющую часть мышц. Не отмечается тризма (судорог жевательной мускулатуры), однако поражены мышцы лица и глотки. Тяжелые спазмы могут приводить к переломам, деформациям суставов, разрывам мышц. После хирургических вмешательств с разрезами в области живота высок риск спонтанных разрывов ткани. Пациенту становится крайне сложно есть, передвигаться и выполнять другие необходимые для поддержания жизни действия. Обычно назначается баклофен либо бензодиазепины. Возможно использование тизанидина как менее седативного средства, хотя исследований его эффективности при синдроме нет. Описаны попытки назначения антиэпилептических препаратов, дантролена, барбитуратов, опять же без клинических испытаний. Описан один случай, когда состояние пациента неожиданно и кардинально улучшилось при назначении пропофола.[6] Также имеются данные об эффективности плазмафереза[источник не указан 1637 дней]. Клинические симптомы редуцируют. Эффект длится около 2-х недель.

Синдром_мышечной_скованности |@text синдром <person> скованность англ stiff person syndrome иногда англ moerschwoltmann syndrome stiffman syndrome stifftrunk syndrome краина редкия <person> синдром неясный этиология пациент нарастать скованность мышца повышение мышечный тонус болезненный спазм впервые синдром быть описать год причина синдром конец ясный пациент часто обнаруживаться антитело гамксинтезировать фермент глутаматдекарбоксилаза gad <town> являться характерноить синдром антитело gad отмечаться больной диабет судорожный расстроиство связываться разный приток небольшой исследование использование мрспектроскопия пациент снизить содержание гамк сенсоримоторноить кора мозг примерно пациент комплекс характерный симптом развиваться рамка паранеопластический синдром ассоциированный наличие антитело раннея стадия обычно бывать легко поразить аксиальный мышца скелетный мышца <person> туловище жалоба симптом не_позволять уверенно поставить диагноз мочь наблюдаться выразить прямая поза тело пациент мочь предъявлять жалоба дискомфорт скованность <person> спина усиливаться напряжение стресс мочь быть нарушить сон переход remфаза фаза дезингибирование спазматической активность приводить пробуждение иногда раннея стадия мочь наблюдаться тяжелый приступ длиться часы днея проходить спонтанно подобный развитие событие зачастую объясняться психогенный механизм откладывать правильный диагностик терапия исследование восемь пациент отмечаться что изначально получить диагноз истерический тревожный развитие расстроиство начинать напрягаться проксимальный мышца <person> особенно испуг удивление печаль <person> стимуляция краина болезненный спазм возникать спадать стремиться избежать обострение следующий резкий движение пациент начинать передвигаться возможность медленный время дистальный окраинный мышца <person> начинать напрягаться быстрый движение отмечаться <person> <person> лордоз сопровождать сокращение брюшной мышца пациент мочь развиться депрессия резко падать качество жизнь изз неспособность человек водить машина работать поддерживать прежний уровень общение стадия спазм скованность охватывать подавлять часть мышца не_отмечаться туризм судорога жевательный мускулатура поразить мышца лицо глотка тяжелый спазм мочь приводить перелом деформация сустав разрыв мышца хирургический вмешательство разрезать область живот высокий риск спонтанный разрыв ткань пациент становиться краина сложно есть передвигаться выполнять необходимый поддержание жизнь деиствие обычно назначаться баклофен <person> использование <person> как седативный средство исследование эффективность синдром нет описать попытка назначение <person> эпилептический препарат дантролить барбитурат клинический испытание описать случай когда состояние пациент неожиданно кардинально улучшиться назначение иметься дать эффективность плазмаферезаисточник указанный днея клинический симптом редуцировать эффект длиться неделя |@ngram синдром_<person> синдром_<person> краина_редкия редкия_<person> синдром_неясный неясный_этиология скованность_мышца повышение_мышечный мышечный_тонус болезненный_спазм болезненный_спазм впервые_синдром синдром_быть быть_описать причина_синдром пациент_часто часто_обнаруживаться обнаруживаться_антитело являться_характерноить больной_диабет разный_приток небольшой_исследование пациент_снизить снизить_содержание содержание_гамк кора_мозг комплекс_характерный характерный_симптом развиваться_симптом синдром_ассоциированный наличие_антитело раннея_стадия раннея_стадия стадия_обычно обычно_бывать бывать_легко легко_поразить скелетный_мышца скелетный_мышца мышца_<person> мышца_<person> мышца_<person> симптом_не_позволять поставить_диагноз диагноз_мочь мочь_наблюдаться мочь_наблюдаться наблюдаться_выразить выразить_прямая прямая_поза поза_тело тело_пациент пациент_мочь пациент_мочь мочь_предъявлять предъявлять_жалоба <person>_спина стресс_мочь мочь_быть быть_нарушить нарушить_сон активность_приводить стадия_мочь наблюдаться_тяжелый тяжелый_приступ приступ_длиться проходить_спонтанно развитие_событие событие_зачастую зачастую_объясняться психогенный_механизм откладывать_правильный правильный_диагностик исследование_восемь восемь_пациент пациент_отмечаться отмечаться_что изначально_получить получить_диагноз истерический_тревожный расстроиство_развитие проксимальный_мышца <person>_особенно <person>_стимуляция краина_болезненный возникать_спазм стремиться_избежать избежать_обострение резкий_движение движение_пациент пациент_начинать начинать_передвигаться возможность_медленный быстрый_движение <person>_отмечаться <person>_<person> <person>_лордоз сопровождать_сокращение сокращение_брюшной мышца_брюшной мочь_развиться развиться_депрессия резко_падать падать_качество качество_жизнь жизнь_изз изз_неспособность неспособность_человек поддерживать_прежний прежний_уровень уровень_общение стадия_спазм скованность_охватывать охватывать_подавлять подавлять_часть часть_мышца судорога_жевательный жевательный_мускулатура поразить_мышца мышца_лицо тяжелый_спазм мочь_приводить деформация_сустав разрыв_мышца хирургический_вмешательство область_живот живот_высокий высокий_риск риск_спонтанный спонтанный_разрыв разрыв_ткань пациент_становиться становиться_краина краина_сложно сложно_есть поддержание_жизнь обычно_назначаться назначаться_баклофен использование_<person> как_<person> седативный_средство синдром_нет описать_попытка попытка_назначение назначение_<person> <person>_эпилептический эпилептический_препарат клинический_испытание случай_когда состояние_когда состояние_пациент иметься_дать днея_клинический клинический_симптом эффект_длиться редкия_<person>_синдром повышение_мышечный_тонус синдром_быть_впервые синдром_быть_описать конец_не_ясный связываться_с_разный исследование_с_использование развиваться_в_рамка ассоциированный_с_наличие мышца_и_<person> <person>_и_туловище жалоба_и_симптом поставить_диагноз_мочь мочь_наблюдаться_выразить мочь_быть_нарушить стадия_мочь_наблюдаться диагностик_и_терапия отмечаться_что_пациент особенно_в_<person> пациент_мочь_развиться поразить_мышца_лицо лицо_и_глотка необходимый_для_поддержание использование_<person>_как эффективность_при_синдром случай_когда_состояние когда_состояние_пациент дать_о_эффективность впервые_синдром_быть_описать мышца_<person>_и_туловище длиться_от_несколько_часы часы_до_несколько_днея |@letter G

Мышиный_клещевой_дерматит

Мышиный клещевой дерматит — акариаз, вызванный укусами клеща Liponyssoides sanguineus, характеризующийся поражением кожи. Клещ Liponyssoides sanguineus (Allodermanyssus sanguineus) (Hirst, 1914) — паразит домашней мыши, нападает и на человека, может заразить риккетсиозом[1]. Мышиный клещ — облигатный гематофаг, относится к типичным гнездово-норовым паразитам. В своём развитии проходит стадии яйца, личинки, две нимфальные стадии и стадию половозрелой особи. Питаются все постэмбриональные стадии развития, за исключением личинки. Контакт с прокормителем ограничивается периодом кровососания, остальное время клещи проводят в гнезде прокормителя. Нападая на людей в жилых помещениях, мышиный клещ вызывает дерматиты и переносит возбудителей ряда заболеваний, из которых единственным зарегистрированным у человека, является везикулёзный (осповидный) риккетсиоз[2]. Лечение: для снятия воспаления и зуда — применение антигистаминных препаратов, раствора марганцовки, анилиновых красителей. Дезинсекция, дератизация.

Мышиный_клещевой_дерматит |@text мышиный клещевой дерматит акариаз <person> укус клещ liponyssoides sanguineus <person> поражение кожа клещ liponyssoides sanguineus allodermanyssus sanguineus hirst паразит домашнея мышь нападать человек мочь заразить мышиный клещ <person> гематофаг относиться типичный <person> паразит развитие проходить стадия яица личинка уникальный стадия стадия половозрелой особь питаться постэмбриональный стадия развитие исключение личинка контакт прокормитель ограничиваться период кровососание остальной время клещ проводить гнездо покоритель нападать <person> жилой помещение мышиный клещ вызывать дерматит переносить <person> ряд заболевание единственный зарегистрировать человек являться <person> <person> лечение снятие воспаление зуд применение антигистаминный препарат раствор марганцовка анилиновый краситель дезинсекция дератизация |@ngram мышиный_клещевой клещевой_дерматит дерматит_акариаз акариаз_<person> укус_<person> укус_клещ поражение_<person> поражение_кожа кожа_клещ человек_мочь мочь_заразить мышиный_клещ мышиный_клещ <person>_клещ <person>_паразит развитие_проходить проходить_стадия стадия_яица яица_личинка уникальный_стадия стадия_развитие исключение_личинка ограничиваться_период период_кровососание клещ_проводить жилой_помещение клещ_вызывать вызывать_дерматит переносить_<person> <person>_ряд ряд_заболевание единственный_зарегистрировать человек_являться являться_<person> <person>_<person> снятие_воспаление применение_антигистаминный антигистаминный_препарат раствор_препарат анилиновый_краситель акариаз_<person>_укус <person>_укус_клещ <person>_поражение_кожа заразить_человек_мочь нападать_на_<person> <person>_ряд_заболевание являться_<person>_человек являться_<person>_<person> воспаление_и_зуд |@letter B

Мэнерик

Мэнерик (вариант: «меняриченье» или «эмиряченье») — этноспецифическое психическое расстройство, разновидность истерии, характерная для ряда сибирских народов (якуты, юкагиры, эвенки) вплоть до второй половины XX века. Первые описания относятся к концу XIX века. О данном заболевании упоминал, в частности, польский этнограф В. Л. Серошевский в своей книге «Якуты». Определенный вклад в изучение этого расстройства внес советский врач и государственный деятель С. И. Мицкевич, на рубеже XIX и XX веков работавший земским врачом в Средне-Колымске; им была написана работа «Мэнерик и эмиряченье. Формы истерии в Колымском крае», выпущенная в Ленинграде в 1929 году. Он же назвал мэнерик «полярной истерией». Небезынтересно отметить, что в англоязычной литературе встречается описание схожего расстройства, которое наблюдалось западными исследователями у эскимосов, живущих в пределах Северного полярного круга; оно также известно под наименованиями англ. «polar hysteria» или англ. «Arctic hysteria». Кроме того, об указанном заболевании говорится в работе этнографа В. Н. Васильева «Краткий очерк инородцев севера Туруханского края» (Ежегодник Русского Антропологического общества. — СПб., 1905—1907). Исследователи считают возможным говорить о связи мэнерика с шаманизмом. Сами представители упомянутых выше народов считают, что страдающий этим расстройством либо одержим демонами, либо, напротив, «призван служить духам» (если в числе его предков были шаманы). В. Л. Серошевский описывал данное расстройство следующим образом: .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} «Она проявляется периодически, а иногда вызывается в виде отдельных припадков сильными душевными или физическими страданиями. Больной воет, кричит, причитает, рассказывает небылицы, причем его ломает, сводит, бросает из угла в угол, пока, истощившись, он не уснет. Болезни этой подвержены женщины, особенно страдающие женскими болезнями после замужества или после несчастных родов; подвержены ей мужчины, но редко».mw-parser-output .ts-Конец_цитаты-source{margin:0.357143em 2em 0 0;text-align:right}С. И. Мицкевич, говоря о симптоматике заболевания, отмечал, что пациенты жаловались на боли и замирание сердца, спазмы в горле, боли в различных частях тела, позывы к рвоте. Припадки сопровождались судорогами, галлюцинациями, «страстными позами», громкими криками или песнопениями. П. И. Сидоров и А. Н. Давыдов акцентируют внимание на отличиях мэнерика от эмиряченья. Согласно их представлениям, последнему подвержены преимущественно женщины, и данное расстройство характеризуется в первую очередь повышенной тревожностью больного. Также указанные специалисты поясняют, что среди самих представителей северных народов это состояние не рассматривается как заболевание и воспринимается скорее с юмором.

Мэнерик |@text мэнерик вариант меняричение эмирячение этноспецифический психический расстроиство разновидность истерия характерный ряд сибирский народ якут юкагир эвенк вплоть <person> половина xx век описание относиться конец xix век дать заболевание упоминать польский этнограф <person> <person> книга якут <person> вклад изучение расстроиство внести советский врач государственный деятель <person> рубеж xix xx век работать земский врач <town> имя быть написать работа мэнерик эмирячение форма истерия колымский край выпустить <region> год назвать мэнерик полярный истерия небезынтересно что англоязычный литература встречаться описание схожий расстроиство наблюдаться западный исследователь эскимос жить предел северный <town> круг наименование англ polar hysteria англ arctic hysteria указанный заболевание работа этнограф <person> краткий очерк инородец север туруханский край ежегодник русский антропологический общество спб исследователь считать возможный мэнерик шаманизм представитель упомянуть выше народ считать что страдающие расстроиство одержать демон напротив призвать служить дух предок быть шаман <person> описывать расстроиство следующий образ mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft проявляться периодически иногда вызываться вид отдельный припадок сильный душевный физический страдание <person> выть кричать причитать рассказывать небылица причем ломать сводить бросать угол угол устроиться не_уснуть болезнь подверженный женщина особенно страдать женский болезнь замужество несчастный роды подверженный еи мужчина редкоmwparseroutput tsконеццитатыsourcemargin <person> симптоматика заболевание отмечать что пациент жаловаться боль замирание сердце спазм горло боль различный часть тело позыв рвота припадок сопровождаться судорога галлюцинация страстный поза громкий крик песнопение <person> <person> акцентировать внимание отличие мэнерик эмирячение согласно представление подверженный преимущественно женщина расстроиство характеризоваться очередь повышенноить тревожность больной указанный специалист пояснять что <person> северный народ состояние не_рассматриваться как заболевание восприниматься скорее юмор |@ngram психический_расстроиство разновидность_расстроиство разновидность_истерия ряд_сибирский сибирский_народ <person>_половина половина_xx xx_век xx_век описание_относиться конец_xix xix_век дать_заболевание заболевание_упоминать книга_<person> <person>_вклад советский_врач государственный_деятель рубеж_xix век_работать имя_<town> имя_быть быть_написать написать_работа форма_истерия англоязычный_литература литература_встречаться встречаться_описание описание_схожий схожий_расстроиство наблюдаться_западный западный_исследователь предел_северный северный_<town> <town>_круг наименование_англ исследователь_считать считать_возможный упомянуть_выше выше_народ народ_считать считать_что что_страдающие призвать_служить служить_дух <person>_описывать следующий_образ mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft проявляться_периодически иногда_вызываться вид_отдельный отдельный_припадок припадок_сильный сильный_душевный физический_страдание подверженный_женщина женщина_особенно особенно_страдать страдать_женский женский_болезнь несчастный_роды подверженный_еи симптоматика_заболевание заболевание_отмечать отмечать_что что_пациент пациент_жаловаться горло_боль различный_часть часть_тело рвота_припадок припадок_сопровождаться сопровождаться_судорога громкий_крик подверженный_преимущественно преимущественно_женщина расстроиство_характеризоваться очередь_повышенноить повышенноить_тревожность тревожность_больной указанный_специалист северный_народ не_рассматриваться_как заболевание_как восприниматься_скорее вплоть_до_<person> <person>_половина_xx половина_xx_век относиться_к_конец конец_xix_век вклад_в_изучение жить_в_предел tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft пациент_отмечать_что что_пациент_жаловаться жаловаться_на_боль боль_в_горло боль_в_горло различный_часть_тело <person>_<person>_в_книга tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft пациент_жаловаться_на_боль tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft |@letter None

Мягкий_шанкр

Мягкий шанкр (лат. Ulcus Molle) —заболевание, передающееся половым путём. Возбудителем болезни является бактерия Haemophilus ducreyi. Заболевание распространено главным образом в Африке, Центральной и Южной Америке. В России встречается крайне редко. Инкубационный период — 3—7 дней. На месте внедрения бациллы появляется красное пятно, в центре которого возникает пузырёк, быстро превращающийся в пустулу, затем — в болезненную, гнойную язвочку. Через 2 недели рост язвы прекращается, гной постепенно исчезает, язва рубцуется. У мужчин язвы чаще всего локализуются на внутреннем листке препуциального мешка, у женщин — на малых и больших половых губах.[3] Хороший эффект достигается лечением мягкого шанкра антибиотиками и сульфаниламидами. Кроме того, местные ванночки со слабым раствором перманганата калия, постельный режим и постоянный гигиенический уход.

Мягкий_шанкр |@text мягкий шанкр лата ulcus molle заболевание передаваться половый путем возбудитель болезнь являться бактерия haemophilus ducreyi заболевание распространить главное образ африка центральноить <person> америка россия встречаться краина редко <person> период днея место внедрение бацилла появляться красный пятно центр возникать пузырек превращаться пустула болезненный новинка звонок неделя рост язва прекращаться гноить постепенно исчезать язва требоваться мужчина язва чаща локализоваться внутренний листок препуциальный мешок женщина малое половый губа хорошие эффект достигаться лечение мягкий шанкр антибиотик сульфаниламид местный ванночка слабый раствор перманганат <person> <person> режим <person> гигиенический уход |@ngram мягкий_шанкр мягкий_шанкр заболевание_передаваться передаваться_половый половый_путем путем_возбудитель возбудитель_болезнь болезнь_являться являться_бактерия распространить_заболевание распространить_главное главное_образ центральноить_африка <person>_америка россия_встречаться встречаться_краина краина_редко <person>_период место_внедрение внедрение_бацилла бацилла_появляться появляться_красный красный_пятно возникать_пузырек рост_язва язва_прекращаться постепенно_исчезать язва_требоваться мужчина_язва внутренний_листок половый_губа хорошие_эффект эффект_достигаться лечение_достигаться шанкр_антибиотик слабый_раствор раствор_перманганат перманганат_<person> <person>_<person> <person>_режим гигиенический_уход заболевание_передаваться_половый передаваться_половый_путем возбудитель_болезнь_являться образ_в_африка центральноить_и_<person> встречаться_краина_редко пятно_в_центр локализоваться_на_внутренний антибиотик_и_сульфаниламид центральноить_и_<person>_америка |@letter A

Назальный_миаз

Назальный миаз (Носовой миаз; Носоглоточный миаз; Nasal myiasis; Nasomyiasis) — тип миаза, характеризующийся паразитированием личинок двукрылых в носовой полости. Этот тип миазов распространён особенно широко в тропиках. Возбудители: Chrysomyia bezziana (см. Chrysomyiasis)[1], Lucilia hominivora (см. Луцилиоз), Sacrophaga Georginia (см. Саркофагоз)[2], Cochliomyia hominivorax (см. Cochliomyiasis)[3][4], Drosophila melanogaster (см. Дрозофилёз)[5], Oestrus ovis (см. Эстроз), Wohlfahrtia magnifiea (см. Вольфартиоз) и др. Интенсивность может быть высокой: описаны случаи, когда у человека извлекали 150 личинок из носа и носоглотки[6]. Мухи откладывают яйца, ориентируясь по запаху, особенно их привлекает неприятный запах, исходящий в ряде случаев при атрофическом рините, сифилисе, проказе или от инфицированных ран[7]. В полости носа личинки мух с помощью присасывательного аппарата прикрепляются к слизистой оболочке и вызывают её разрушение (а также надкостницы и подлежащей кости); при манипуляциях необходима особая осторожность в связи с возможностью проникновения в глазницу и мозг. Больные жалуются на головную боль в лобной и теменной областях. Могут возникать головокружения. Из носа появляется обильная слизь с сукровицей и неприятным запахом. При передвижении личинок происходит раздражение слизистой оболочки полости носа, поэтому больные часто чихают[8]. Личинки могут вторгнуться в носовую впадину и в параносовую пазуху через слёзные проходы[9]. Симптомы: носовое кровотечение, заложенность и зуд в носу, чиханье, головная боль, опухшие веки и губы[10]. Диагноз ставится при обнаружении личинок, например с помощью эндоскопа. Возникает ощущение щекотки и ощущение чего-то движущегося внутри носовой полости, чиханье, неприятный запах. Может присоединиться вторичная инфекция слизистой оболочки носа, появится интенсивная головная боль. Отёк век также распространён. Может возникнуть сепсис. Личинки могут рассматриваться в полости носа. Если наступает сепсис, то имеет место лихорадка и озноб. Больной может начать бредить. Слизистая оболочка полости носа разрушается, хрящи и кости также подвергаются некрозу. Болезнь характеризуется затруднением дыхания, раздражением носа, в некоторых случаях возникает отёк лица и лихорадка. Личинки могут серьёзно повредить верхнечелюстную пазуху (см. также Оральный миаз), они могут создать нёбный свищ и проникать в евстахиева отверстие трубки (см. также Отомиаз)[11]. Личинки из носовых ходов могут попасть в верхнечелюстную пазуху, что вызывает ринит и фронтит с обильными выделениями и головными болями. Личинки могут диффундировать в придаточные пазухи носа, слёзно-носовой канал, орбиту, кожу лица, а иногда и во внутричерепные структуры, что приводит к менингиту. Кость, как правило, уничтожается личинками, и затем инфекция может вызвать остеомиелит. Личинки также могут привести к заболеванию лица и гибели глаз (см. Офтальмомиаз). Известны случаи трахеолегочного миаза («tracheopulmonary myiasis»), вызванные личинкой мухи рода Cuterebra (например, Cuterebra fontinella), см Cuterebriasis. При этом у больного наблюдается коклюш, временами кровавая мокрота (иногда с личинками длиной ок. 17,5 мм), без лихорадки. Гемограмма показала высокую эозинофилию (эозинофилов 2.03·109/литр) и количество лейкоцитов в 10,4·109/литр. Уровень С-реактивного белка 7 мг/л. Этот миаз могут вызывать и Gasterophilus (см. Гастрофилёз)[12], Alouattamyia baeri (см. Алоуаттамиаз) и Megaselia spicularis[13]. Прогноз: обычно благоприятный при своевременной медицинской помощи. Возможные осложнения — гайморит, диффузный целлюлит лица[14], деформация носа[15]. Описаны случаи летального исхода. Лечение заключается в удалении паразитов с помощью щипцов. Профилактика: репелленты, москитные сетки.

Назальный_миаз |@text <person> миаз носовой миаз <person> миаз nasal myiasis nasomyiasis тип миаз <person> паразитирование личинка двукрылый носовой полость тип миазов распространить особенно широко тропик возбудитель chrysomyia bezziana сантиметр chrysomyiasis lucilia hominivora сантиметр луцилиоз sacrophaga georginia сантиметр cochliomyia hominivorax сантиметр cochliomyiasis drosophila melanogaster сантиметр oestrus ovis сантиметр эстроза wohlfahrtia magnifiea сантиметр вольфартиоз интенсивность мочь быть высокой описать случай когда человек извлекать личинка нос носоглотка муха откладывать яица ориентироваться запах особенно привлекать <person> запах исходящий ряд случай атрофический ринит сифилис проказа инфицировать рана полость нос личинка муха помощь присасывательный аппарат прикрепляться слизистой оболочка вызывать разрушение надкостница подлежащее <person> манипуляция необходимый особый осторожность возможность проникновение глазница мозг больной жаловаться головной боль <person> теменной область мочь возникать головокружение нос появляться обильный слизь сукровицей неприятный запах передвижение личинка происходить раздражение слизистой оболочка полость нос больной часто личинка мочь вторгнуться носовой впадина пара носовой пазуха слезный проход симптом носовой кровотечение заложенность зуд нос чихание головной боль опухнуть веко губа диагноз ставиться обнаружение личинка помощь эндоскоп возникать ощущение щекотка ощущение что двигаться внутри носовой полость чихание <person> запах мочь присоединиться вторичный инфекция слизистой оболочка нос появиться интенсивный головной боль отечь век распространить мочь возникнуть сепсис личинка мочь рассматриваться полость нос наступать сепсис иметь место лихорадка озноб <person> мочь начать бредить слизистый оболочка полость нос разрушаться хрящ <person> подвергаться некроз болезнь характеризоваться затруднение дыхание раздражение нос некоторый случай возникать отечь лицо лихорадка личинка мочь серьезно повредить верхнечелюстной пазуха сантиметр <person> миаз мочь создать <person> свищ проникать евстахиев отверстие трубка сантиметр личинка <person> ход мочь попасть верхнечелюстной пазуха что вызывать ринит фронтит обильный выделение головной боль личинка мочь диффундировать придаточный пазуха нос слезноносовой канал орбита кожа лицо иногда внутричерепной структура что приводить менингит <person> как правило уничтожаться личинка инфекция мочь вызвать остеомиелит личинка мочь привести заболевание лицо гибель глаз сантиметр офтальмомиаз известный случай трахеолегочный миаз tracheopulmonary myiasis вызвать личинка муха род cuterebra cuterebra fontinella сантиметр cuterebriasis больной наблюдаться коклюш временами кровавый мокрота иногда личинка <person> ок мм лихорадка гемограмм показать высокий эозинофилия эозинофил количество леикоцит уровень реактивный белок мгл миаз мочь вызывать gasterophilus сантиметр alouattamyia baeri сантиметр алоуаттамиаз megaselia spicularis прогноз обычно <person> своевременноить медицинской помощь возможный осложнение гаиморить <person> <person> лицо деформация носить описать случай летальный исход лечение заключаться удаление паразит помощь щипцовый профилактика репеллент москитный сетка |@ngram <person>_миаз <person>_миаз <person>_миаз <person>_миаз <person>_миаз носовой_миаз носовой_миаз тип_миаз паразитирование_<person> паразитирование_личинка личинка_двукрылый носовой_полость носовой_полость особенно_распространить особенно_широко chrysomyia_bezziana bezziana_сантиметр hominivorax_сантиметр мочь_быть описать_случай описать_случай случай_когда муха_откладывать откладывать_яица привлекать_<person> <person>_запах <person>_запах ряд_случай атрофический_ринит сифилис_проказа инфицировать_рана полость_нос полость_нос полость_нос полость_нос нос_личинка личинка_муха личинка_муха аппарат_прикрепляться слизистой_оболочка слизистой_оболочка слизистой_оболочка подлежащее_<person> манипуляция_необходимый необходимый_особый особый_осторожность возможность_проникновение мозг_больной больной_жаловаться головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль теменной_область мочь_возникать возникать_головокружение нос_появляться появляться_обильный обильный_слизь неприятный_запах передвижение_личинка личинка_происходить происходить_раздражение раздражение_слизистой оболочка_полость оболочка_полость больной_часто личинка_мочь личинка_мочь личинка_мочь личинка_мочь носовой_впадина пара_носовой носовой_пазуха слезный_проход носовой_симптом носовой_кровотечение нос_чихание чихание_головной диагноз_ставиться обнаружение_личинка возникать_ощущение ощущение_что двигаться_внутри запах_мочь мочь_присоединиться присоединиться_вторичный вторичный_инфекция оболочка_нос появиться_интенсивный интенсивный_головной отечь_боль отечь_век мочь_возникнуть возникнуть_сепсис мочь_рассматриваться наступать_сепсис иметь_место место_лихорадка <person>_мочь мочь_начать слизистый_оболочка нос_разрушаться подвергаться_некроз болезнь_характеризоваться характеризоваться_затруднение затруднение_дыхание раздражение_нос некоторый_случай случай_возникать возникать_отечь отечь_лицо мочь_серьезно серьезно_повредить верхнечелюстной_пазуха верхнечелюстной_пазуха мочь_создать <person>_создать <person>_свищ отверстие_трубка <person>_ход мочь_попасть пазуха_что что_вызывать вызывать_ринит обильный_выделение придаточный_пазуха пазуха_нос кожа_лицо внутричерепной_структура что_приводить <person>_менингит как_<person> как_правило инфекция_мочь мочь_вызвать вызвать_остеомиелит мочь_привести гибель_глаз известный_случай вызвать_личинка муха_род больной_наблюдаться наблюдаться_коклюш кровавый_мокрота мокрота_иногда <person>_личинка показать_высокий высокий_эозинофилия количество_леикоцит реактивный_белок миаз_мочь мочь_вызывать прогноз_обычно <person>_обычно своевременноить_медицинской медицинской_помощь возможный_осложнение <person>_<person> случай_летальный летальный_исход исход_лечение лечение_заключаться удаление_паразит помощь_щипцовый миаз_<person>_миаз миаз_<person>_паразитирование <person>_личинка_паразитирование описать_случай_когда когда_у_человек нос_и_носоглотка оболочка_и_вызывать жаловаться_на_головной боль_в_<person> <person>_и_теменной слизистой_оболочка_полость оболочка_полость_нос оболочка_полость_нос зуд_в_нос ставиться_при_обнаружение слизистой_оболочка_нос отечь_головной_боль личинка_мочь_рассматриваться рассматриваться_в_полость лихорадка_и_озноб <person>_мочь_начать слизистый_оболочка_полость хрящ_и_<person> некоторый_случай_возникать лицо_и_лихорадка выделение_и_головной придаточный_пазуха_нос менингит_<person>_как <person>_как_правило инфекция_мочь_вызвать лицо_и_гибель вызвать_личинка_муха личинка_муха_род мочь_вызывать_миаз прогноз_обычно_<person> описать_случай_летальный случай_летальный_исход заключаться_в_удаление паразит_с_помощь лечение_заключаться_в_удаление |@letter B

Назофарингеальная_карцинома

Назофарингеальная карцинома (рак носоглотки) — злокачественная опухоль, развивающаяся в верхней части глотки и значительно отличающаяся от других типов опухолей головы и шеи по своему развитию, причинам, клиническому течению и лечебной тактике. Повышенная заболеваемость отмечена в некоторых регионах восточной Азии и Африки.

Назофарингеальная_карцинома |@text назофарингеальный карцинома рак носоглотка злокачественный опухоль развивающийся верхнея часть глотка значительно отличаться тип опухолей <person> шея развитие причина клинический <person> тактика повышенный заболеваемость некоторый регион восточноить азия африка |@ngram карцинома_рак рак_носоглотка злокачественный_опухоль опухоль_развивающийся верхнея_часть часть_глотка значительно_отличаться тип_опухолей опухолей_<person> причина_развитие <person>_тактика повышенный_заболеваемость некоторый_регион восточноить_азия глотка_и_значительно <person>_и_шея азия_и_африка |@letter C

Назофарингит

Назофаринги́т (ринофаринги́т, реже риноназофаринги́т, эпифаринги́т) — катаральное воспаление слизистых оболочек, сопровождающееся их покраснением, набуханием, отёком, а также образованием и выделением жидкости (так называемого экссудата), которая может быть прозрачной (серозный), с примесью слизи (слизистый) и/или гноя (гнойный). Наиболее частая причина катарального воспаления верхних дыхательных путей — бактериальная или вирусная инфекция (например, фарингит, ларингит, насморк)[1], таким образом, воспаление слизистой оболочки носоглотки, чаще всего инфекционной этиологии. К данному заболеванию относят также острые и инфекционные риниты, а также ринорею (острый насморк). ОРВИ является самым распространённым инфекционным заболеванием в развитых странах, в среднем за год взрослый болеет ОРВИ не реже 2—3 раз, ребёнок — 6—10 раз в год[2]. Острый назофарингит имеет вирусную или, реже, бактериальную этиологию, хронический назофарингит имеет, как правило, бактериальную, иногда — грибковую природу. Однако пусковым моментом в развитии заболевания почти всегда является вирусная инфекция. В роли инфекционных агентов вирусной природы в основном выступают риновирусы, бактериальной природы — стрептококки, стафилококки, диплококки (в том числе и менингококк), пневмококки и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме. Причинами хронического назофарингита являются регулярные воспаления носоглотки и недолеченный назофаринит острый, аномалии строения носоглотки, частые переохлаждения, застойные процессы при заболеваниях сердца, печени, почек, инфекции, частое вдыхание пыли и газа, курение и злоупотребление алкоголем. Хронический назофарингит имеет две формы - гипертрофическую и атрофическую. Гипертрофическая вызывает отёк и утолщение слизистого и подслизистого слоя носоглотки, что обусловливает чувство саднения и першения в горле и щекотки в носу, повышенное выделение светлой прозрачной жидкости и слезоотделение, что усиливается утром. Атрофическая форма, напротив, приводит к истончению слизистой оболочки носоглотки, что ведет к сухости в глотке, проблемам с глотанием и появлению неприятного запаха изо рта. Характерный симптом этой формы назофарингита - в процессе разговора человеку хочется сделать глоток воды[3]. Заболевание начинается остро, часто сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С—38,0°С). Характерны жалобы на головную боль, першение в горле, боль при глотании, заложенность носа, затруднение носового дыхания, насморк[4]. Кроме того, для назофарингита характерны неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. Нередко беспокоит боль в затылке. Часто возникают затруднения носового дыхания и гнусавость, особенно у детей. В случаях распространения воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (возникновение евстахиита) появляются пощелкивание, шум и боль в ушах, понижение слуха. При осмотре отмечаются вялость, адинамия, бледность кожного покрова, гиперемия и отёчность задней стенки глотки, её зернистость, вызванная гиперплазией лимфоидных фолликулов, набухание боковых валиков. На задней стенке глотки заметно небольшое количество слизи (катаральное воспаление глотки)[4]. Назофарингит у взрослых нередко протекает без повышения температуры тела, удовлетворительном состоянии и самочувствии, с умеренно выраженными катаральными явлениями со стороны носоглотки. В детском возрасте температурная реакция часто бывает значительной. При осмотре отмечаются гиперемия и припухлость слизистой оболочки носоглотки, вязкие выделения на нёбных миндалинах (лат. tonsíllae) и задней стенке глотки. Менингоко́кковая инфе́кция (менингоко́кковый менинги́т) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся значительным клиническим полиморфизмом (разнообразными как по характеру, так и по степени тяжести клиническими проявлениями) и протекающее в виде назофарингита, менингита или менингококкового сепсиса[5]. Возбудитель менингококкового менингита — менингококк (лат. Neisseria meningitidis) — микроорганизм округлой формы, в мазках цереброспинальной жидкости и крови больного менингококки располагаются парно, по Граму бактерии (кокки) хорошо окрашиваются анилиновыми красителями (грамоотрицательные диплококки), неподвижны, слабо устойчивы к внешним воздействиям: прямые солнечные лучи, температура ниже 22 °C, высушивание, действие дезинфицирующих средств приводят к быстрой гибели менингококков[6]. Клеточная стенка менингококка содержит эндотоксин, по химическому строению являющийся липополисахаридом. Единственным источником возбудителя инфекции является человек. Инкубационный период 2—10 дней. В организме менингококк распространяется только гематогенным путём. Различают две формы менингококковой инфекции: Таким образом, клиническая картина менингококковой инфекции имеет несколько форм, одна из которых — острый назофарингит — проявляется повышением температуры до 38,5°С, разбитостью, головной болью, сухостью глотки. В периферической крови иногда наблюдается умеренно выраженный лейкоцитоз нейтрофильного характера. В 50% случаев острого назофарингита картина периферической крови патологически не изменяется[4]. Течение назофарингита благоприятное: через 2—4 дня нормализуется температура тела, а полное клиническое выздоровление наступает на 5-е — 7-е сутки[4]. Необходимо регулярно проводить уборку, проветривать комнаты, мыть руки после посещений общественных мест и перед едой[7]. Доказанными средствами профилактики являются соблюдение личной гигиены (регулярное мытье рук)[8]. Ношение маски может снизить распространение инфекции, при этом маску должен носить больной, а не здоровый человек[8]. Во время эпидемий следует избегать длительных пребываний в общественных местах, наружные отделы носовых ходов смазывают оксолиновой мазью. Как природный антибиотик употребляется в пищу чеснок[7]. Дополнительное употребление витамина С в некоторых случаях может снизить продолжительность болезни, но не влияет на риск заражения. При этом употребление витамина С во время болезни не оказывает положительного эффекта[9]. В одном небольшом исследовании была обнаружена польза от полоскания[10]. Важной профилактикой простудных заболеваний является здоровый образ жизни: полноценный сон (около 8 часов в сутки), зарядка, прогулки, употребление разнообразной пищи, содержащей витамины, регулярные выезды на природу из больших промышленных городов[7]. В настоящее время нет таких лекарств, для которых была бы убедительно продемонстрирована их способность сокращать длительность течения рассматриваемого заболевания[11]. В силу этого лечение назофарингита направлено на облегчение симптомов[12]. В качестве разумных консервативных мер рассматриваются продолжительный отдых, усиленное потребление жидкости во избежание обезвоживания, полоскание горла тёплой соленой водой[13]. Впрочем, положительное воздействие лечения в данном случае ассоциируется преимущественно с эффектом плацебо[14]. Для смягчения проявлений заболевания используются простые анальгетики и антипиретики, такие, к примеру, как ибупрофен[15] и парацетамол[16]. Что касается противокашлевых средств, то наблюдения не показали большей их эффективности в сравнении с анальгетиками[17]; в силу этого, равно как и с учётом возможного негативного влияния на состояние здоровья, не рекомендуется применять их при лечении назофарингита у детей[18][19]. Ринорея может быть облегчена с помощью антигистаминных средств первого поколения, хотя они способны вызывать разного рода побочные эффекты наподобие сонливости[12]. Эффективны при лечении назофарингита у взрослых и иные антиконгестанты, такие, к примеру, как псевдоэфедрин[20]. Аэрозоль ипратропия бромида также может уменьшать проявления ринореи, однако слабо влияет на заложенность носа[21]. Антигистаминные средства второго поколения эффективности в данном случае не продемонстрировали[22]. Ввиду недостаточного количества исследований по этому направлению неясно, влияет ли повышенный прием жидкости на симптоматику и на длительность респираторного заболевания[23]. Аналогичная ситуация существует применительно к использованию нагретого увлажнённого воздуха[24]. Есть исследование, свидетельствующее об облегчении ночного кашля, гиперемии слизистых оболочек и затруднений со сном при использовании растираний и мазей от простуды[25].

Назофарингит |@text назофарингит ринофарингит <town> риноназофарингит эпифарингит катаральный воспаление слизистый оболочка сопровождаться покраснение набухание отек образование выделение жидкость называть экссудат мочь быть прозрачноить <person> примесь слизь слизистый иить гноить <person> наиболее частый причина катаральный воспаление верхний дыхательный <person> бактериальный вирусный инфекция фарингит ларингит насморк образ воспаление слизистой оболочка носоглотка чаща инфекционноить этиология дать заболевание относить острый инфекционный ринит ринпочий <person> насморк орвать являться распространить инфекционный заболевание развитый страна среднее год взрослый болеть орвать <town> ребенок год <person> назофарингит иметь вирусный <town> бактериальный этиология <person> назофарингит иметь как правило бактериальный иногда грибковый природа пусковой развитие заболевание являться вирусный инфекция роль инфекционный агент <person> природа основное выступать риновирус бактериальноить природа стрептококк стафилококк диплококк менингококк пневмококк микрофлора обычно обнаруживаться носоглотка непатогенноить форма причина хронический назофарингит являться регулярный воспаление носоглотка <person> назофаринит <person> аномалия строение носоглотка частый переохлаждение застоиный процесс заболевание сердце печень почка инфекция частый вдыхание пыль газа курение злоупотребление алкоголь <person> назофарингит иметь форма гипертрофический атрофический гипертрофический вызывать отечь утолщение слизистый подслизистый слой носоглотка что обусловливать чувство ранение першение горло щекотка нос повышенный выделение светлый прозрачноить жидкость слезоотделение что усиливаться утром атрофический форма напротив приводить истончение слизистой оболочка носоглотка что вести сухость глотка проблема глотание появление неприятный запах рот <person> симптом форма назофарингит процесс разговор человек хотеться сделать глотка вода заболевание начинаться остро часто сопровождаться повышение температура тело субфебрильный цифра характерный жалоба головной боль першение горло боль глотание заложенность нос затруднение носовой дыхание насморк назофарингит характерный неприятный ощущение носоглотка жжение покалывание сухость нередко скопление слизистый отделять иногда приобретать <person> вид трудно отходить носоглотка нередко беспокоить боль затылок часто возникать затруднение носовой дыхание гнусность особенно <person> случай распространение воспаление слизистый оболочка слуховой труба возникновение евстахиит появляться пощелкивание шум боль ухо понижение слух осмотр отмечаться вялость адинамия бледность кожный <town> гиперемия отечность заднея стенка глотка зернистость вызвать <person> лимфоидный фолликул набухание <person> валик заднея стенка глотка заметно небольшой количество слизь катаральный воспаление глотка назофарингит взрослый нередко протекать повышение температура тело удовлетворительный состояние самочувствие умеренно выразить катаральный явление сторона носоглотка детский возраст температурный реакция часто бывать значительноить осмотр отмечаться гиперемия припухлость слизистой оболочка носоглотка вязкий выделение небный миндалина лата tonsillae заднея стенка глотка менингококковый инфекция менингококковыя менингит острый инфекционный заболевание характеризоваться значительный клинический полиморфизм разнообразный как характер степень тяжесть клинический проявление протекать вид назофарингит менингит менингококковый сепсис возбудитель менингококковый менингит менингококк лата neisseria meningitidis микроорганизм округлой форма мазка цереброспинальноить жидкость кровь больной менингококк располагаться парный грам бактерия кокк окрашиваться анилиновый краситель грамоотрицательный диплококк неподвижный слабо устоичивый внешний воздействие прямая солнечный луч температура высушивание деиствие дезинфицирующий средство приводить быстроить гибель клеточный стенка менингококк содержимый эндотоксин химический строение <person> липополисахарид единственный источник возбудитель инфекция являться человек <person> период днея организм менингококк распространяться гематогенный путем различать форма менингококковый инфекция образ клинический картина менингококковый инфекция иметь форма <person> назофарингит проявляться повышение температура разбитость <person> боль сухость глотка периферической кровь иногда наблюдаться умеренно <person> леикоцитоз неитрофильный характер случай острый назофарингит картина периферической кровь патологически не_изменяться назофарингит благоприятный нормализоваться температура тело полный клинический выздоровление наступать сутки необходимый регулярно проводить уборка проветривать комната мыть рука посещение общественный место доказать средство профилактика являться соблюдение <person> гигиена регулярный мытье рука ношение маска мочь снизить распространение инфекция маска носить <person> здоровыя человек время эпидемия следовать избегать длительный пребывание общественный место наружное отдел <person> ход смазывать <person> мазь как природный антибиотик употребляться пища чеснок дополнительный употребление витамин некоторый случай мочь снизить продолжительность болезнь не_влиять риск заражение употребление витамин время болезнь не_оказывать положительный эффект небольшой исследование быть обнаружить польза полоскание <person> профилактика простудный заболевание являться здоровыя образ жизнь полноценный сон часы сутки зарядка прогулка употребление разнообразный пища <person> витамин регулярный выезд природа промышленный город настоящее время нет лекарство быть убедительно продемонстрировать способность сокращать длительность рассматривать заболевание сила лечение назофарингит направить облегчение симптом качество разумный консервативный мера рассматриваться продолжительный отдых усиленный потребление жидкость избежание обезвоживание полоскание горло теплоить соленый впрочем положительный воздеиствие лечение дать случай ассоциироваться преимущественно эффект плацебо смягчение проявление заболевание использоваться простой анальгетик антипиретик пример как парацетамол что касаться противокашлевой средство наблюдение не_показать большея эффективность сравнение анальгетик сила равно как учет возможный негативный влияние состояние здоровье не_рекомендоваться применять лечение назофарингит принести мочь быть облегчить помощь антигистаминный средство первое поколение способный вызывать разный род побочный эффект наподобие сонливость эффективный лечение назофарингит взрослый иной антиконгестант пример как аэрозоль ипратропия бромид мочь уменьшать проявление ринпочий слабо влиять заложенность нос антигистаминный средство поколение эффективность дать случай не_продемонстрировать ввиду недостаточный количество исследование направление неясно влиять <person> прием жидкость симптоматика длительность респираторный заболевание аналогичный ситуация существовать применительно использование нагреть увлажнить воздух есть исследование свидетельствующий облегчение ночное кашель гиперемия слизистый оболочка затруднение сон использование растирание музей простуда |@ngram катаральный_воспаление катаральный_воспаление катаральный_воспаление воспаление_слизистый слизистый_оболочка слизистый_оболочка слизистый_оболочка оболочка_сопровождаться отек_набухание выделение_жидкость называть_экссудат мочь_быть мочь_быть примесь_слизь слизистый_иить наиболее_<person> наиболее_частый частый_причина причина_катаральный воспаление_верхний верхний_дыхательный дыхательный_<person> бактериальный_<person> вирусный_инфекция вирусный_инфекция фарингит_ларингит воспаление_слизистой слизистой_оболочка слизистой_оболочка слизистой_оболочка оболочка_носоглотка оболочка_носоглотка оболочка_носоглотка инфекционноить_этиология дать_заболевание заболевание_относить инфекционный_ринит насморк_орвать орвать_являться инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание развитый_страна взрослый_болеть болеть_орвать год_<person> <person>_назофарингит <person>_назофарингит <person>_назофарингит <person>_назофарингит назофарингит_иметь назофарингит_иметь назофарингит_иметь иметь_вирусный бактериальный_этиология <person>_этиология как_правило иногда_бактериальный грибковый_природа развитие_заболевание являться_вирусный роль_инфекционный инфекционный_агент <person>_агент <person>_природа основное_выступать выступать_риновирус бактериальноить_природа стафилококк_стрептококк менингококк_пневмококк обычно_обнаруживаться причина_хронический хронический_назофарингит назофарингит_являться являться_регулярный регулярный_воспаление воспаление_носоглотка аномалия_<person> аномалия_строение строение_носоглотка частый_переохлаждение застоиный_процесс заболевание_сердце сердце_печень печень_почка частый_вдыхание вдыхание_пыль злоупотребление_алкоголь гипертрофический_форма гипертрофический_вызывать вызывать_отечь утолщение_слизистый подслизистый_слой слой_носоглотка носоглотка_что носоглотка_что что_обусловливать обусловливать_чувство чувство_ранение нос_повышенный повышенный_выделение выделение_светлый светлый_прозрачноить прозрачноить_жидкость что_усиливаться усиливаться_утром атрофический_форма напротив_приводить истончение_слизистой что_вести появление_неприятный неприятный_запах симптом_<person> форма_назофарингит процесс_разговор разговор_человек сделать_глотка глотка_вода заболевание_начинаться начинаться_остро часто_сопровождаться сопровождаться_повышение повышение_температура повышение_температура повышение_температура температура_тело температура_тело температура_тело субфебрильный_цифра характерный_жалоба головной_боль боль_першение горло_боль глотание_заложенность заложенность_нос заложенность_нос затруднение_носовой затруднение_носовой носовой_дыхание носовой_дыхание назофарингит_характерный характерный_неприятный неприятный_ощущение жжение_покалывание нередко_скопление скопление_слизистый слизистый_отделять иногда_приобретать приобретать_<person> вид_<person> трудно_отходить нередко_беспокоить беспокоить_боль часто_возникать возникать_затруднение случай_распространение распространение_воспаление оболочка_слуховой слуховой_труба понижение_слух осмотр_отмечаться осмотр_отмечаться отмечаться_вялость вялость_адинамия бледность_кожный кожный_<town> отечность_заднея заднея_стенка заднея_стенка заднея_стенка стенка_глотка стенка_глотка стенка_глотка вызвать_<person> лимфоидный_фолликул набухание_<person> <person>_валик глотка_заметно заметно_небольшой небольшой_количество количество_слизь воспаление_глотка взрослый_нередко нередко_протекать тело_удовлетворительный состояние_удовлетворительный умеренно_выразить выразить_катаральный катаральный_явление сторона_носоглотка детский_возраст возраст_температурный температурный_реакция реакция_часто часто_бывать отмечаться_гиперемия вязкий_выделение небный_миндалина менингококковый_инфекция менингококковый_инфекция менингококковый_инфекция менингит_острый острый_инфекционный заболевание_характеризоваться характеризоваться_значительный значительный_клинический клинический_полиморфизм степень_тяжесть тяжесть_клинический клинический_проявление вид_назофарингит менингококковый_сепсис возбудитель_сепсис возбудитель_менингококковый менингококковый_менингит лата_neisseria округлой_форма цереброспинальноить_жидкость кровь_больной больной_менингококк менингококк_располагаться располагаться_парный окрашиваться_анилиновый анилиновый_краситель внешний_воздействие прямая_воздействие прямая_солнечный солнечный_луч дезинфицирующий_средство средство_приводить быстроить_гибель клеточный_стенка стенка_менингококк менингококк_содержимый содержимый_эндотоксин химический_строение строение_<person> единственный_источник источник_возбудитель возбудитель_инфекция инфекция_являться человек_являться <person>_период организм_менингококк менингококк_распространяться гематогенный_путем форма_менингококковый клинический_картина картина_менингококковый инфекция_иметь проявляться_повышение <person>_боль боль_сухость сухость_глотка периферической_кровь периферической_кровь кровь_иногда иногда_наблюдаться наблюдаться_умеренно <person>_леикоцитоз случай_острый острый_назофарингит назофарингит_картина картина_периферической кровь_патологически патологически_не_изменяться назофарингит_благоприятный нормализоваться_температура полный_клинический клинический_выздоровление выздоровление_наступать необходимый_регулярно регулярно_проводить посещение_общественный общественный_место общественный_место доказать_средство средство_профилактика профилактика_являться являться_соблюдение <person>_гигиена регулярный_мытье мытье_рука ношение_маска маска_мочь мочь_снизить мочь_снизить снизить_распространение распространение_инфекция носить_<person> здоровыя_человек время_эпидемия эпидемия_следовать следовать_избегать избегать_длительный длительный_пребывание наружное_отдел отдел_<person> <person>_ход мазь_<person> как_природный природный_антибиотик антибиотик_употребляться дополнительный_употребление употребление_витамин употребление_витамин некоторый_случай случай_мочь снизить_продолжительность продолжительность_болезнь риск_заражение время_болезнь болезнь_не_оказывать не_оказывать_положительный положительный_эффект небольшой_исследование исследование_быть быть_обнаружить обнаружить_польза полоскание_<person> профилактика_простудный простудный_заболевание заболевание_являться здоровыя_образ образ_жизнь полноценный_жизнь полноценный_сон употребление_разнообразный разнообразный_пища <person>_пища промышленный_город настоящее_время время_нет способность_сокращать сокращать_длительность рассматривать_заболевание лечение_назофарингит лечение_назофарингит лечение_назофарингит назофарингит_направить облегчение_симптом консервативный_мера мера_рассматриваться рассматриваться_продолжительный продолжительный_отдых усиленный_потребление потребление_жидкость избежание_обезвоживание полоскание_горло положительный_воздеиствие дать_случай дать_случай случай_ассоциироваться ассоциироваться_преимущественно эффект_плацебо смягчение_проявление проявление_заболевание использоваться_простой простой_анальгетик как_пример как_пример что_парацетамол что_касаться наблюдение_не_показать равно_как учет_возможный возможный_негативный негативный_влияние состояние_здоровье не_рекомендоваться_применять мочь_принести быть_облегчить помощь_антигистаминный антигистаминный_средство антигистаминный_средство средство_первое первое_поколение способный_вызывать вызывать_разный разный_род род_побочный побочный_эффект уменьшать_проявление слабо_влиять поколение_эффективность ввиду_недостаточный недостаточный_количество количество_исследование направление_неясно прием_<person> прием_жидкость длительность_респираторный респираторный_заболевание аналогичный_заболевание аналогичный_ситуация ситуация_существовать увлажнить_воздух исследование_свидетельствующий облегчение_ночное ночное_кашель гиперемия_слизистый воспаление_слизистый_оболочка образование_и_выделение <person>_с_примесь <person>_наиболее_частый наиболее_частый_причина верхний_дыхательный_<person> вирусный_или_бактериальный воспаление_слизистой_оболочка слизистой_оболочка_носоглотка слизистой_оболочка_носоглотка слизистой_оболочка_носоглотка острый_и_инфекционный являться_самый_распространить год_в_<person> <person>_в_природа природа_в_основное обнаруживаться_в_носоглотка сердце_печень_почка иметь_два_форма отечь_и_утолщение першение_в_горло першение_в_горло проблема_с_глотание глотание_и_появление запах_из_рот заболевание_начинаться_остро сопровождаться_повышение_температура повышение_температура_тело повышение_температура_тело жалоба_на_головной боль_в_горло боль_при_глотание приобретать_<person>_вид особенно_у_<person> <person>_в_случай боль_в_ухо гиперемия_и_отечность заднея_стенка_глотка заднея_стенка_глотка заднея_стенка_глотка явление_с_сторона острый_инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание_характеризоваться заболевание_характеризоваться_значительный протекать_в_вид жидкость_и_кровь устоичивый_к_внешний источник_возбудитель_инфекция возбудитель_инфекция_являться инфекция_являться_человек являться_<person>_человек различать_два_форма инфекция_такой_образ проявляться_повышение_температура средство_профилактика_являться человек_в_время отдел_<person>_ход некоторый_случай_мочь не_влиять_на_риск исследование_быть_обнаружить простудный_заболевание_являться часы_в_сутки настоящее_время_нет жидкость_в_избежание лечение_в_дать эффективность_в_сравнение влияние_на_состояние эффективный_при_лечение взрослый_и_иной эффективность_в_дать прием_<person>_жидкость инфекция_являться_<person>_человек |@letter J

Нанофиетоз

Нанофиетоз (лат. Nanophyetiasis) — гельминтоз из группы трематодозов, характеризующийся явлениями энтерита. Возбудитель — трематода Nanophyetus schikhobalowi/Nanophyetus salmincola schik-hobalowi (Skrjabin et Podjapolskaja, 1931). Паразит имеет грушевидную форму, длину 0,5—1,5 мм, ширину 0,3—0,8 мм. Яйца светло-коричневые, овальные, с крышечкой на одном и бугорком на другом полюсе. Цикл развития паразитов происходит со сменой трех хозяев. Половозрелые гельминты располагаются в верхних отделах тонкой кишки окончательных (дефинитивных) хозяев (человека, многих видов рыбоядных млекопитающих (кошек, собак, норок, лисиц, енотовидных собак, медведей и др.)[1]. Возбудитель нанофиетоза впервые обнаружен у человека К. И. Скрябиным и В. П. Подъяполъской в 1928 г. в низовьях Амура. В ряде штатов Тихоокеанского побережья США, в Канаде и на Дальнем Востоке СССР известны очаги нанофиетоза животных, вызываемого N. sal-mincola salmincola, близким возбудителю у людей. Гельминтоз распространен в странах Северной Америки, Восточной Азии; в СССР отдельные очаги встречаются в Хабаровском крае, в низовьях р. Амур, на севере о. Сахалин. Человек заражается нанофиетозом при употреблении в пищу сырой или полусырой рыбы, содержащей личинки гельминта. Паразиты устойчивы к различным физическим факторам, так при температуре 4° погибают через 14-16 дней, при кипячении чепез 2 минуты[1]. Гельминты оказывают механическое и токсико-аллергическое воздействие на ткани кишечника. У больных наблюдается боль и урчание в животе, поносы, запоры, слюнотечение и тошнота по ночам. У детей возможны нервные расстройства вплоть до развития эпилептоидных припадков. Прогноз благоприятный.

Нанофиетоз |@text нанофиетоз лата nanophyetiasis гельминтоз группа трематодоз <person> явление энтерит возбудитель трематода nanophyetus schikhobalowinanophyetus salmincola schikhobalowi skrjabin podjapolskaja паразит иметь грушевидный форма длина мм ширина мм яица овальный крышечкой бугорок полюс цикл развитие паразит происходить <person> хозяин половозрелый гельминт располагаться верхний отдел тонкой кишка окончательный дефинитивный хозяин человек многий вид рыбоядный млекопитающее кошка собака норка лисица гиеновидный собака <person> возбудитель нанофиетоз впервые обнаружить человек <person> подъяполъской низовье амур ряд штат тихоокеанский побережье сша канада дальний восток ссср известный очаг нанофиетоз животное вызывать salmincola salmincola близкие возбудитель <person> гельминтоз распространить страна <person> америка восточноить азия ссср отдельный очаг встречаться <region> край низовье амур север сахалин человек заражаться нанофиетоз употребление пища <person> полусотня рыба <person> личинка гельминт паразит устоичивый различный физический фактор температура погибать днея кипячение минута гельминт оказывать механический токсикоаллергический воздеиствие ткань кишечник больной наблюдаться боль урчание живот понос запор слюнотечение тошнота ночь <person> возможный нервный расстроиство вплоть развитие эпилептоидный припадок прогноз <person> |@ngram группа_трематодоз трематодоз_<person> явление_<person> явление_энтерит возбудитель_трематода паразит_иметь форма_длина мм_ширина мм_яица цикл_развитие развитие_паразит паразит_происходить хозяин_половозрелый половозрелый_гельминт гельминт_располагаться верхний_отдел отдел_тонкой тонкой_кишка кишка_окончательный хозяин_человек многий_человек многий_вид млекопитающее_кошка собака_кошка собака_<person> впервые_обнаружить ряд_штат дальний_восток восток_ссср ссср_известный известный_очаг животное_вызывать близкие_возбудитель гельминтоз_<person> гельминтоз_распространить <person>_америка восточноить_азия ссср_отдельный отдельный_очаг <region>_край человек_заражаться <person>_пища <person>_рыба <person>_личинка личинка_гельминт гельминт_паразит различный_физический физический_фактор гельминт_оказывать оказывать_механический токсикоаллергический_воздеиствие ткань_кишечник больной_наблюдаться наблюдаться_боль живот_понос понос_запор возможный_<person> нервный_расстроиство расстроиство_вплоть прогноз_<person> гельминтоз_из_группа цикл_развитие_паразит происходить_с_<person> располагаться_в_верхний собака_и_<person> обнаружить_у_человек распространить_в_страна встречаться_в_<region> употребление_в_пища днея_при_кипячение воздеиствие_на_ткань больной_наблюдаться_боль вплоть_до_развитие распространить_в_страна_<person> |@letter B

Нарколепсия

Нарколе́псия (от др.-греч. νάρκη — оцепенение, сон и λῆψις — приступ; синонимы: болезнь Желино, эссенциальная нарколепсия) — заболевание нервной системы, относящееся к гиперсомниям, характеризуется дневными приступами непреодолимой сонливости и приступами внезапного засыпания, приступами катаплексии, то есть внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании, нарушениями ночного сна, появлениями гипнагогических (при засыпании) и гипнопомпических (при пробуждении) галлюцинаций. Иногда отмечается кратковременная парализованность тела сразу после пробуждения. Александр Вейн выделяет пентаду нарколептического синдрома: Однако для постановки диагноза нарколепсии не обязательно присутствие всех перечисленных симптомов, достаточно сочетания дневных засыпаний с одним или более симптомов[5]. Обычно нарколепсия развивается у молодых людей, чаще у мужчин. Предположительно болезнь имеет наследственный характер в сочетании с внешним провоцирующим фактором, таким, как вирусные заболевания[6]. Распространённость нарколепсии в развитых странах составляет 20—40 на 100 000 человек[7]. До настоящего времени причины развития нарколепсии недостаточно изучены. Существует предположение о том, что в их основе лежит недостаток орексинов (гипокретинов), гипоталамических пептидов[8]. У больных нарколепсией в ликворе обнаружено сниженное содержание орексина[5]. Указанное биологически активное вещество головного мозга регулирует процесс чередования медленного и быстрого сна[8]. У мышей с «выключенным» геном синтеза препроорексина и собак, лишённых экспрессии орексинового рецептора II типа, наблюдаются все признаки нарколепсии[9]. У больных нарколепсией обнаружена тесная ассоциация с комплексом генов антигенов гистосовместимости — HLA DR2/DQW1[10]. Полисомнография показала, что у страдающих нарколепсией преждевременно наступает фаза быстрого сна, не более чем через 20 минут после засыпания[5]. Предлагаемая на сегодняшний день терапия способна смягчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни, но не помогает от него избавиться. В западных странах для терапии нарколепсии используются психостимуляторы: декстроамфетамина сульфат («декседрин», «декседрин-SR», «декстростат»), метамфетамин («дезоксин»)[11], метилфенидат («риталин»), пемолин («цилерт»), мазиндол («санорекс») и модафинил («провигил»).[12] Модафинил эффективно устраняет дневную сонливость[13], и часто используется в мировой практике для лечения нарколепсии. В РФ все эти препараты включёны в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых запрещён или ограничен. Также при нарколепсии применяется атомоксетин, нестимуляторный ингибитор обратного захвата норадреналина[12] и антагонисты H3-гистаминовых рецепторов: pitolisant. При нарколепсии для лечения катаплексических приступов иногда применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин, имипрамин, протриптилин и другие препараты, подавляющие фазу быстрого сна[14]. Венлафаксин, антидепрессант, который блокирует обратный захват серотонина и норадреналина, показал эффективность при терапии катаплексии[15]. Для коррекции нарушений ночного сна используются гипнотики (золпидем и зопиклон). Одобренное в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лекарство от нарколепсии — оксибутират натрия («ксирем»).[16] Многочисленные клинические исследования показали, что оксибутират натрия помогает от катаплексии и других симптомов, связанных с нарколепсией.[17]

Нарколепсия |@text нарколепсия дргреча оцепенение сон приступ синоним болезнь желиный эссенциальный нарколепсия заболевание <person> система относиться гиперсомния характеризоваться дневный приступ непреодолимый сонливость приступ внезапный засыпание приступ катаплексия есть <person> утрата мышечный тонус <town> сознание нарушение ночное сон появление гипнагогический засыпание гипнопомпический пробуждение галлюцинация иногда отмечаться кратковременный парализованность тело пробуждение <town> вино выделять патент нарколептический синдром постановка диагноз нарколепсия обязательно присутствие перечисленный симптом достаточно сочетание дневный засыпание симптом обычно нарколепсия развиваться молодая <person> чаща мужчина предположительно болезнь иметь <person> характер сочетание внешний провоцировать фактор как вирусный заболевание распространенность нарколепсия развитый страна составлять человек время причина развитие нарколепсия недостаточно изучить существовать предположение что основа лежать недостаток токсин гипокретин гипоталамический пептид больной нарколепсия ликвор обнаружить снизить содержание <person> указанный биологически активный вещество головной мозг регулировать процесс чередование медленный быстрый сон мышей выключить геном синтез препроорексин собака лишить экспрессия орексиновый рецептор ii тип наблюдаться признак больной <person> обнаружить тесный ассоциация комплекс ген антиген гистосовместимость hla dr полисомнография показать что страдать <person> преждевременно наступать фаза быстрый сон минута засыпание предлагать сегодняшние терапия способный смягчить симптом заболевание улучшить качество жизнь не_помогать избавиться западный страна терапия нарколепсия использоваться психостимулятор декстроамфетамин сульфат <person> декседринsr декстростат <person> <person> риталина пемолин цилерт мазиндол анорексия модафинить модафинить эффективно устранять дневный сонливость часто использоваться мировой практика лечение нарколепсия рф препарат включить перечень наркотический средство психотропный вещество прекурсор оборот запретить ограниченный нарколепсия применяться атомоксетин <person> ингибитор обратный захват норадреналин антагонист гистаминовый рецептор pitolisant нарколепсия лечение катаплексический приступ иногда применять селективный ингибитор обратный захват серотонин трициклический антидепрессант как кломипрамин <person> <person> препарат подавлять фаза быстрый сон <person> антидепрессант <person> блокировать <person> захват серотонин норадреналин показать эффективность терапия коррекция нарушение ночное сон использоваться синоптик олидхема затопить одобрить сша управление санитарный надзор качество пищевой продукт медикамент лекарство нарколепсия оксибутират натрий многочисленный клинический исследование показать что оксибутират натрий помогать катаплексия симптом связанный |@ngram оцепенение_сон приступ_синоним синоним_болезнь эссенциальный_нарколепсия <person>_система система_относиться характеризоваться_дневный дневный_приступ внезапный_приступ внезапный_засыпание приступ_катаплексия <person>_утрата утрата_мышечный мышечный_тонус <town>_сознание нарушение_сознание нарушение_ночное нарушение_ночное ночное_сон ночное_сон галлюцинация_иногда иногда_отмечаться отмечаться_кратковременный постановка_диагноз диагноз_нарколепсия обязательно_присутствие перечисленный_симптом достаточно_сочетание сочетание_дневный дневный_засыпание симптом_обычно обычно_нарколепсия нарколепсия_развиваться молодая_<person> <person>_чаща болезнь_предположительно болезнь_иметь иметь_<person> <person>_характер внешний_провоцировать провоцировать_фактор вирусный_заболевание распространенность_заболевание распространенность_нарколепсия развитый_страна страна_составлять причина_развитие развитие_нарколепсия нарколепсия_недостаточно недостаточно_изучить изучить_существовать существовать_предположение основа_лежать лежать_недостаток недостаток_токсин гипоталамический_пептид больной_нарколепсия ликвор_обнаружить обнаружить_снизить снизить_содержание содержание_<person> указанный_биологически биологически_активный активный_вещество вещество_головной головной_мозг мозг_регулировать регулировать_процесс процесс_чередование чередование_медленный быстрый_сон быстрый_сон быстрый_сон геном_синтез лишить_экспрессия рецептор_ii ii_тип больной_<person> обнаружить_<person> обнаружить_тесный тесный_ассоциация комплекс_ген ген_антиген антиген_гистосовместимость гистосовместимость_hla hla_dr показать_что показать_что страдать_<person> наступать_фаза фаза_быстрый фаза_быстрый терапия_способный смягчить_симптом симптом_заболевание улучшить_качество качество_жизнь западный_страна терапия_нарколепсия нарколепсия_использоваться использоваться_психостимулятор <person>_сульфат эффективно_устранять устранять_дневный дневный_сонливость часто_использоваться мировой_практика лечение_нарколепсия препарат_включить перечень_наркотический наркотический_средство психотропный_средство психотропный_вещество нарколепсия_применяться ингибитор_<person> ингибитор_обратный ингибитор_обратный обратный_захват обратный_захват захват_норадреналин гистаминовый_рецептор приступ_иногда иногда_применять применять_селективный селективный_ингибитор захват_серотонин захват_серотонин трициклический_антидепрессант <person>_<person> препарат_подавлять подавлять_фаза антидепрессант_<person> антидепрессант_<person> блокировать_<person> блокировать_<person> <person>_захват показать_эффективность коррекция_нарушение управление_сша санитарный_надзор качество_пищевой пищевой_продукт медикамент_лекарство оксибутират_натрий оксибутират_натрий многочисленный_клинический клинический_исследование исследование_показать натрий_помогать симптом_связанный сонливость_и_приступ <person>_то_есть развиваться_у_молодая чаща_у_<person> чаща_у_мужчина болезнь_<person>_иметь иметь_<person>_характер сочетание_с_внешний биологически_активный_вещество активный_вещество_головной вещество_головной_мозг медленный_и_быстрый ассоциация_с_комплекс что_у_страдать фаза_быстрый_сон фаза_быстрый_сон улучшить_качество_жизнь использоваться_в_мировой наркотический_средство_психотропный средство_психотропный_вещество <person>_ингибитор_обратный ингибитор_обратный_захват ингибитор_обратный_захват селективный_ингибитор_обратный обратный_захват_серотонин <person>_и_<person> серотонин_и_норадреналин эффективность_при_терапия одобрить_в_сша управление_по_санитарный надзор_за_качество качество_пищевой_продукт продукт_и_медикамент клинический_исследование_показать исследование_показать_что <person>_чаща_у_мужчина предположение_о_тот_что селективный_ингибитор_обратный_захват ингибитор_обратный_захват_серотонин <person>_и_другой_препарат пищевой_продукт_и_медикамент клинический_исследование_показать_что селективный_ингибитор_обратный_захват_серотонин |@letter G

Наркомания

Наркома́ния (от др.-греч. .mw-parser-output .ts-comment-commentedText{border-bottom:1px dotted;cursor:help}@media(hover:none){.mw-parser-output .ts-comment-commentedText:not(.rt-commentedText){border-bottom:0;cursor:auto}}νάρκη — оцепенение, сон, и μανία — безумие, страсть, влечение) — состояние, характеризующееся патологическим влечением к употреблению наркотических веществ, сопровождающееся психическими, иногда и соматическими расстройствами. Для обозначения зависимости от веществ, которые законом не отнесены к наркотическим средствам, используется термин «токсикомания». Термин «наркомания» является малоупотребительным в мировой медицине. В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) и Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам данный термин не используется. В адаптированной для использования в России версии МКБ-10 наркомания входит в диагноз «синдром зависимости», а острая интоксикация (опьянение) при наркомании — в «острая интоксикация»[2]. В случаях, если удаётся определить зависимость от психоактивных веществ, включённых в государственный «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров», при постановке диагноза блоке F11—F19 класса V (психических расстройств) используется дополнительная русская буква «Н», например для код F19.71Н для полинаркомании с расстройством личности и поведения, связанным с употреблением нескольких или других психоактивных веществ. Согласно адаптированной версии классификации, к наркоманиям относится зависимость от опиоидов (F1111.), каннабиноидов (F1212.) и кокаина (F1414.), поэтому в случае этих диагнозов буква «Н» в конце кода не обязательна к проставлению[2]. Реабилитация лиц, страдающих наркоманией, кодируется как Z50.350.3. Для наркотической зависимости характерно фазное течение с наличием в своей структуре нескольких поэтапно формирующихся синдромов[3]: Основным признаком наркомании является возникновение абстинентного синдрома, как следствия наличия физической зависимости от конкретного вещества. Наркотики могут вызывать физическую и психологическую зависимость в различной степени. Непреодолимое влечение связано с психической (психологической), а иногда и физической (физиологической) зависимостью от наркотиков. Различают позитивную привязанность — приём наркотика для достижения приятного эффекта (эйфория, чувство бодрости, повышенное настроение) и негативную привязанность — приём наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия. Физическая зависимость означает тягостные, и даже мучительные ощущения, болезненное состояние при перерыве в постоянном приёме наркотиков (то есть абстинентный синдром, ломка). От этих ощущений временно избавляет возобновление приёма наркотиков. Предрасположенность к формированию зависимости может иметь генетическую природу, связанную с наследованием структурных особенностей мозга[4]. Список веществ, способных вызвать наркоманию, очень велик и расширяется по мере синтеза новых средств[5]. Наиболее распространёнными видами наркомании являются[источник не указан 2947 дней] токсикомания (употребление лекарственных препаратов, не рассматриваемых в качестве наркотиков, химических и растительных веществ), алкоголизм (пристрастие к напиткам, содержащим этиловый спирт), табакокурение (пристрастие к никотину) и употребление препаратов конопли (гашиш, марихуана). Также распространено употребление психоактивных веществ алкалоидов мака (опиум, морфин, героин), коки (кокаин) и многих других, включая современные синтезированные наркотики, например, ЛСД, амфетамины и экстази. С точки зрения общепринятой социологии наркомания является одной из форм девиантного поведения, то есть поведения, отклоняющегося от общепринятых морально-нравственных норм. Среди причин возникновения и развития наркомании чаще всего называют особенности характера, психические и физические расстройства, влияние различных социальных факторов. Нередки также случаи возникновения наркомании среди больных, вынужденных длительное время принимать наркотические вещества в медицинских целях. Многие лекарственные средства, применяемые в официальной медицине, (в основном снотворные, транквилизаторы, и наркотические анальгетики), могут вызывать тяжёлые виды наркотической зависимости, что является серьёзным осложнением при их применении. В некоторых странах употребление психоактивных веществ связано с определёнными религиозными и культурными обычаями (употребление алкоголя, жевание индейцами листьев коки, курение гашиша в некоторых восточных странах). В Европе и Америке начало последнего подъёма уровня наркомании пришлось на 1960-е. Именно с этого времени данное явление стало серьёзным общественным вопросом. В России вопрос наркомании привлекает внимание различных общественных и религиозных обществ, включая РПЦ[6]. Борьба с наркоманией ведётся, в первую очередь, на законодательном уровне: практически во всех странах предусмотрены жёсткие уголовные санкции за производство, перевозку и распространение ряда наркотических средств. Некоторое значение имеют меры устрашения наркоманов. Одной из причин осложнения или пробуждения заболевания может стать даже одно слово, сказанное в определённых условиях. Поэтому большинство властей склоняются к мнению, что гораздо действеннее (хотя и намного труднее) обеспечить профилактическое устрашение, влияющее на сомневающихся. Особенно это касается главной группы риска — молодёжи. Для определения зависимости от наркотиков проводят иммунохроматографический анализ[7]. В России, согласно приказу Минздравсоцразвития России № 40 от 27.01.2006 г.[8] «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ», к достоверным методам, подтверждающим наличие наркотического опьянения, относится хроматография, иммуноферментный анализ и хромато-масс-спектрометрия. Все прочие методы не могут быть использованы для подтверждения факта наркотического опьянения, а их использование в экспертизе живых лиц не имеет юридической силы и является незаконным[9][10]. Вегетативно-резонансное тестирование (вегето-резонансный тест, метод Фолля или электропунктура, например приборами Имедис и Лира-100) ненаучно и не позволяют обнаружить наркотики, хотя в России имеются попытки их применения, вероятно, в мошеннических или коррупционных целях[11][12][13] и признано в США мошенничеством, за его использование грозит уголовное наказание[7][14][15][16][17]. Глобальная комиссия по вопросам наркополитики в 2011 году констатировала неудачу «войны с наркотиками» (англ. War on drugs), как путём ограничения поставок, так и путём репрессий против потребителей (курсив Википедия): .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} Несмотря на огромные затраты средств на уголовные преследования и репрессивные меры в отношении производителей наркотиков, наркоторговцев и потребителей запрещённых наркотических средств, сейчас уже очевидно, что реально сократить предложение или потребление наркотиков не удалось. Любая якобы одержанная победа над одним источником поступления наркотиков или над одной распространяющей их организацией почти мгновенно аннулируется появлением других источников и торговцев. Репрессии в отношении потребителей мешают проводить мероприятия по охране здоровья, направленные на снижение распространения ВИЧ/СПИДа, числа передозировок со смертельным исходом и других вредных последствий употребления наркотиков. Государство расходует деньги на реализацию бесполезных стратегий по сокращению предложения наркотиков и на содержание людей в местах лишения свободы, вместо того чтобы вкладывать средства в экономически эффективные и научно обоснованные меры по снижению спроса на наркотики и наносимого ими вреда..mw-parser-output .ts-Конец_цитаты-source{margin:0.357143em 2em 0 0;text-align:right}В связи с чем Комиссия рекомендовала: Законами РФ наркомания определяется как: «заболевание, обусловленное зависимостью от наркотических средств или психотропных веществ, включённых в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»[19]. Соответственно, патологическую зависимость от алкоголя, табака или кофеина юридически не причисляют к наркомании, хотя и они, по ряду критериев, относятся к наркотическим веществам. Медицина рассматривает зависимость от этих веществ как наркотическую[20][21][22][23][24]. Лечение тяжёлых форм наркомании (например, пристрастия к героину) в большинстве случаев не приводит к успеху. Наибольшую сложность в лечении наркомании представляет группа лиц, страдающих от наркотической зависимости от препаратов «опийной группы»: морфин, героин, дезоморфин и других препаратов с похожим фармакологическим действием. Период абстиненции у таких больных может длиться от 21 до 40 дней, что объясняется сильной физической зависимостью, вызываемой препаратами опийной группы. Применяемые в специализированных клиниках методики действенны лишь в случае активной позиции самого больного. Но и в таких случаях после выздоровления нередки рецидивы. Поэтому проекты принудительного лечения наркомании весьма сомнительны[25]. Объединение усилий психологии, медицины, социологии дают хорошие результаты в лечении наркомании. Программа выздоровления от наркомании направлена на помощь людям в физической, психологической, духовной и социальной сферах. Обязательным условием в психотерапии наркомании является работа с корнями зависимости. Эффективным методом лечения наркомании, снижающим употребление ПАВ и предупреждающим рецидивы, считается когнитивно-поведенческая терапия. Этот метод помогает лицам, страдающим наркозависимостью, осознавать ситуации, в которых они чаще всего употребляют наркотики, избегать подобных ситуаций в случаях, когда это необходимо, и преодолевать более эффективно ряд проблем и проблемных форм поведения, связанных со злоупотреблением ПАВ. Когнитивно-поведенческая терапия стимулирует сотрудничество и активность; выявляет и изменяет убеждения, способствующие обострению патологического влечения; обучает пациентов применять умения, а не только силу воли для воздержания от наркотиков; помогает пациентам изменять их отношение к самим себе, своей жизни и своему будущему[26]. В 1987 году Генеральная Ассамблея ООН провозгласила 26 июня Международным днём борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом. В начале 2005 года Управление ООН по наркотикам и преступности (UNODC) выпустило очередной «Всемирный доклад о наркотиках»[27][28], охватывающий период с 2000 по 2004. Согласно документу ООН, наиболее широко употребляемым наркотическим веществом является каннабис (почти 150 млн потребителей), за которым следуют стимуляторы амфетаминового ряда (приблизительно 30 млн — главным образом метамфетамин и амфетамин, а 8 млн — экстази). Немногим более 13 млн человек употребляют кокаин и 15 млн — опиаты (героин, морфин, опиум, синтетические опиаты), в том числе приблизительно 10 млн человек употребляют героин. При этом отмечается резкий рост популярности так называемых «лёгких наркотиков» — особенно марихуаны, самого распространённого в мире незаконного наркотика. За последнее десятилетие высокие темпы роста злоупотреблений также отмечены в отношении стимуляторов амфетаминового ряда (главным образом экстази в Европе и метамфетамина в США), и, в меньшей степени, кокаина и опиатов. По мнению специалистов ООН, развитие обстановки на рынке наркотиков полностью зависит от положения в Афганистане, где сосредоточены основные посевы опийного мака и где в последние годы производилось три четверти мирового объёма незаконного опия. При этом уже четвёртый год сохраняются общая стабилизация и сокращение посевов коки (в Колумбии, Перу и Боливии) и производства кокаина. Продолжает деятельно работать рынок каннабиса. Его потребление растёт в Южной Америке, Западной и Восточной Европе, а также Африке. В документах UNODC (ООН) указывается, что Россия, по-видимому, является крупнейшим рынком героина в Европе[29][30]. Общее число лиц, употребляющих наркотики, составляет от 3 до 4 млн, треть из которых — лица, злоупотребляющие героином[источник не указан 2277 дней]. В России, по данным официальной статистики, на 2009 год 503 тысячи человек состоят на диспансерном учёте[источник не указан 2277 дней], а действительное количество наркоманов оценивается в 2—2,5 млн[31]. По сообщению Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков, каждый день в России от употребления наркотиков умирает 80 человек, более 250 человек становятся наркозависимыми[32]. При этом в России велика роль правоохранительных органов в борьбе с наркоманией — они перехватывают до 40 % поступающего в страну героина[33]. Ежесуточно в стране изымается не менее 10 кг героина, что составляет, по некоторым оценкам, ежедневную инъекционную норму более чем для нескольких миллионов наркопотребителей[34]. В марте 2019 года Министерство внутренних дел России предложило не допускать наркозависимых людей до работы на опасных производствах, а также лишать их права управления транспортными средствами[35]. «При положительных результатах химико-токсикологических исследований предварительными методами проводится их подтверждение одним или двумя подтверждающими методами. … подтверждающие методы (спектральные, хроматографические: специализированные системы для обнаружения опиатов, каннабиноидов, бензодиазепинов на основе тонкослойной хроматографии, газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хроматомасс-спектрометрия).»

Наркомания |@text наркомания дргреча mwparseroutput tscommentcommentedtextborderbottom оцепенение сон безумие страсть влечение состояние характеризоваться патологический влечение употребление наркотический вещество сопровождаться психический иногда соматический расстроиство обозначение зависимость вещество закон не_отнести наркотический средство использоваться термин токсикомания термин наркомания являться малоупотребительный мировой медицина международноить классификация болезнея десять пересмотр мкб диагностический статистический руководство психический расстроиство <person> термин не_использоваться адаптированноить использование россия версия мкб наркомания входить диагноз синдром зависимость острый интоксикация опьянение наркомания острый интоксикация случай удаваться определить зависимость психоактивный вещество включить государственный перечень наркотический средство психотропный вещество прекурсор постановка диагноз блок класс психический расстроиство использоваться дополнительный русский буква код <person> наркомания расстроиство личность поведение связанный употребление психоактивный вещество согласно адаптированноить версия классификация наркомания относиться зависимость опиоид каннабиноид кокаин случай диагноз буква конец год обязательный представление реабилитация лицо страдать наркомания кодироваться как наркотический зависимость характерный разный наличие <person> структура поэтапно формироваться синдром основный признак наркомания являться возникновение абстинентный синдром как следствие наличие физической зависимость конкретный вещество наркотик мочь вызывать физический психологический зависимость различноить степень непреодолимый влечение связать психической психологической иногда физической физиологической зависимость наркотик различать позитивный привязанность прием наркотик достижение приятный эффект эйфория чувство бодрость повышенный настроение негативный привязанность прием наркотик избавиться напряжение плохой самочувствие физический зависимость означать тягостный мучительный ощущение болезненный состояние перерыв постоянный прием наркотик есть абстинентный синдром ломка ощущение временно избавлять возобновление прием наркотик предрасположенность формирование зависимость мочь иметь генетический природа связанный наследование структурный <person> мозг список вещество способный вызвать наркомания велик расширяться мера синтез новый средство наиболее распространить вид наркомания являться источник указанный днея токсикомания употребление лекарственный препарат не_рассматривать качество наркотик химический растительный вещество алкоголизм пристрастие напиток содержимый этиловый спирт табакокурение пристрастие никотин употребление препарат конопля гашиш марихуана распространить употребление психоактивный вещество алкалоид мак опиум морфин героин кока кокаин многий включая современный синтезировать наркотик лсд амфетамин <person> зрение общепринятый социология наркомания являться <person> форма девиантный поведение есть поведение отклоняться общепринятый моральнонравственный норма причина возникновение развитие наркомания чаща называть особенность характер психический физический расстроиство влияние различный социальный фактор нередкий случай возникновение наркомания больной вынужденный длительный время наркотический вещество медицинский цель многие лекарственный средство применять официальноить медицина основное снотворный транквилизатор наркотический анальгетик мочь вызывать тяжелый вид наркотический зависимость что являться серьезный осложнение применение некоторый страна употребление психоактивный вещество связать определенный религиозный культурный обычай употребление алкоголь жевание индеец лист кока курение гашиш некоторый восточный страна европа америка начать подъем уровень наркомания прийтись время явление стать серьезный общественный вопрос россия вопрос наркомания привлекать внимание различный общественный религиозный общество включая рпц борьба наркомания вестись очередь законодательный уровень практически страна предусмотреть жесткий уголовный санкция производство перевозка распространение ряд наркотический средство некоторый значение иметь мера устрашение наркоман <person> причина осложнение пробуждение заболевание мочь стать слово определенный условие большинство власть склоняться мнение что гораздо действенный намного трудный обеспечить профилактический устрашение влиять сомневаться особенно касаться <person> группа риска молодежь определение зависимость наркотик проводить <person> анализ россия согласно приказ минздравсоцразвития россия организация проведение химикотоксикологический исследование аналитический диагностик наличие организм человек алкоголь наркотический средство психотропный токсический вещество достоверный метод подтверждать наличие наркотический опьянение относиться хроматография иммуноферментный анализ хроматомассспектрометрия прочий метод мочь быть использовать подтверждение факт наркотический опьянение использование экспертиза живой лицо не_иметь юридический сила являться вегетативный резонансный тестирование <person> тест метод фолль электропунктура прибор имедь ненаучно не_позволять обнаружить наркотик россия иметься попытка применение вероятно мошеннический коррупционный признать сша мошенничество использование грозить уголовный глобальный комиссия вопрос наркополитика год констатировать неудача воин наркотик англ war drugs как путем ограничение поставка путем репрессия потребитель курсив википедия mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft несмотря огромный затрата средство уголовный преследование репрессивный мера отношение производитель наркотик наркоторговец потребитель запретить наркотический средство сеичас очевидно что реально сократить предложение потребление наркотик не_удаться якобы одержать победа источник поступление наркотик <person> распространять <person> мгновенно аннулироваться появление источник торговец репрессия отношение потребитель мешать проводить мероприятие охрана здоровье направить снижение распространение <person> передозировка смертельный исход вредный последствие употребление наркотик государство расходовать деньга реализация бесполезный стратегия сокращение предложение наркотик содержание <person> место лишение свобода вместо вкладывать средство экономически эффективный научно обоснованный мера снижение спрос наркотик наносить вредаmwparseroutput tsконеццитатыsourcemargin комиссия рекомендовать закон рф наркомания определяться как заболевание обусловить зависимость наркотический средство психотропный вещество включить перечень наркотический средство психотропный вещество прекурсор подлежащее контроль россииской федерация соответственно патологический зависимость алкоголь табак кофеин юридически не_причислять наркомания ряд критерий относиться наркотический вещество медицина рассматривать зависимость вещество как лечение тяжелый форма наркомания пристрастие героин большинство случай не_приводить успех наибольший сложность лечение наркомания представлять группа лицо страдать наркотический зависимость препарат описать группа морфин героин дезоморфин препарат похожий фармакологический деиствие период абстиненция больной мочь длиться днея что объясняться <person> физической зависимость вызываемои препарат описать группа применять специализировать клиника методика действенный случай <person> позиция больной случай выздоровление нередкий рецидив проект принудительный лечение наркомания весьма сомнительный объединение усилие психология медицина социология давать хороший результат лечение наркомания программа выздоровление наркомания направить помощь человек физической психологической духовный социальноить сфера обязательный условие психотерапия наркомания являться работа корень зависимость эффективный метод лечение наркомания снижать употребление пасть предупреждать рецидив считаться когнитивноповеденческий терапия метод помогать лицо страдать наркозависимость осознавать ситуация чаща употреблять наркотик избегать подобный ситуация случай когда необходимый преодолевать эффективно ряд проблема проблемный форма поведение связанный злоупотребление пасть когнитивноповеденческий терапия стимулировать сотрудничество активность выявлять изменять убеждение способствовать обострение патологический влечение обучать пациент применять умение сила воля воздержание наркотик помогать пациент изменять отношение <person> жизнь будущее год генеральный ассамблея оон провозгласить международный днем борьба злоупотребление наркотический средство незаконный оборот начало год управление оон наркотик преступность unodc выпустить очередной всемирный доклад охватывать период согласно документ оон наиболее широко употреблять наркотический вещество являться каннабис миллион потребитель следовать стимулятор амфетаминовый ряд приблизительно миллион главное образ <person> амфетамин миллион <person> немногий миллион человек употреблять кокаин миллион опиат героин морфин опиум синтетический опиат приблизительно миллион человек употреблять героин отмечаться резкия рост популярность называть легкое наркотик особенно марихуана распространить мир незаконный наркотик десятилетие высокий темп рост злоупотребление отношение стимулятор амфетаминовый ряд главное образ <person> европа <person> сша меньшея степень кокаин опиат мнение специалист оон развитие обстановка рынок наркотик полностью зависеть положение афганистан где сосредоточить основной посев опийный мак где год производиться четверть мировой объем незаконный опий год сохраняться стабилизация сокращение посев кока колумбия перу боливия производство кокаин продолжать деятельно работать рынок каннабис потребление расти <person> америка <person> восточноить европа африка документ unodc оон указываться что россия повидимый являться крупный рынок героин лицо употреблять наркотик составлять миллион треть лицо злоупотреблять героин источник указанный днея россия официальноить статистика год тысяча человек состоять диспансерный учет источник указанный днея действительный количество наркоман оцениваться миллион сообщение федеральный служба контроль оборот наркотик <person> россия употребление наркотик умирать человек человек становиться россия велик роль правоохранительный орган борьба наркомания перехватывать поступать страна героин ежесуточно страна изыматься килограмм героин что составлять некоторые оценка ежедневный инфекционный норма миллион год министерство внутренний россия предложить не_допускать наркозависимый <person> работа опасный производство лишать право управление транспортный средство положительный результат химикотоксикологический исследование предварительный метод проводиться подтверждение подтверждать метод подтверждать метод спектральный хроматографический специализировать система обнаружение опиат каннабиноид бензодиазепин основа тонкослойный хроматография газожидкостный хроматография высокоэффективный жидкостный хроматография хроматомассспектрометрия |@ngram дргреча_mwparseroutput mwparseroutput_tscommentcommentedtextborderbottom оцепенение_сон страсть_безумие состояние_характеризоваться характеризоваться_патологический патологический_влечение патологический_влечение употребление_наркотический наркотический_вещество наркотический_вещество наркотический_вещество наркотический_вещество вещество_сопровождаться сопровождаться_психический соматический_расстроиство обозначение_зависимость наркотический_средство наркотический_средство наркотический_средство наркотический_средство наркотический_средство наркотический_средство наркотический_средство наркотический_средство средство_использоваться использоваться_термин термин_токсикомания термин_токсикомания наркомания_являться наркомания_являться наркомания_являться наркомания_являться наркомания_являться мировой_медицина международноить_классификация классификация_болезнея болезнея_десять десять_пересмотр пересмотр_мкб статистический_руководство психический_расстроиство психический_расстроиство термин_<person> не_использоваться_термин россия_версия версия_мкб мкб_наркомания наркомания_входить диагноз_синдром синдром_зависимость острый_интоксикация острый_интоксикация интоксикация_опьянение удаваться_определить определить_зависимость психоактивный_вещество психоактивный_вещество психоактивный_вещество психоактивный_вещество вещество_включить вещество_включить государственный_перечень перечень_наркотический перечень_наркотический психотропный_средство психотропный_средство психотропный_средство психотропный_вещество психотропный_вещество психотропный_вещество постановка_диагноз диагноз_блок расстроиство_использоваться использоваться_дополнительный дополнительный_русский русский_буква расстроиство_личность поведение_связанный поведение_связанный адаптированноить_версия версия_классификация наркомания_относиться диагноз_буква конец_год реабилитация_лицо лицо_страдать лицо_страдать лицо_страдать страдать_наркомания кодироваться_как наркотический_зависимость наркотический_зависимость наркотический_зависимость <person>_структура основный_синдром основный_признак признак_наркомания являться_возникновение возникновение_абстинентный абстинентный_синдром абстинентный_синдром как_синдром как_следствие физической_зависимость физической_зависимость конкретный_вещество вещество_наркотик наркотик_мочь мочь_вызывать мочь_вызывать вызывать_физический психологический_зависимость различноить_степень влечение_связать различать_позитивный позитивный_привязанность привязанность_прием привязанность_прием прием_наркотик прием_наркотик прием_наркотик прием_наркотик повышенный_настроение негативный_привязанность плохой_самочувствие физический_самочувствие физический_зависимость зависимость_означать мучительный_ощущение болезненный_ощущение болезненный_состояние постоянный_прием есть_абстинентный ощущение_временно возобновление_прием формирование_зависимость мочь_иметь иметь_генетический генетический_природа наследование_структурный <person>_структурный <person>_мозг список_вещество вещество_способный способный_вызвать вызвать_наркомания мера_синтез синтез_новый новый_средство наиболее_распространить распространить_вид вид_наркомания являться_источник употребление_лекарственный лекарственный_препарат качество_наркотик растительный_вещество содержимый_напиток содержимый_этиловый этиловый_спирт употребление_препарат распространить_употребление употребление_психоактивный употребление_психоактивный вещество_алкалоид алкалоид_мак морфин_героин морфин_героин морфин_героин включая_современный современный_синтезировать синтезировать_наркотик зрение_общепринятый являться_<person> отклоняться_поведение причина_возникновение развитие_наркомания наркомания_чаща называть_особенность особенность_характер физический_расстроиство влияние_различный различный_социальный социальный_фактор случай_возникновение возникновение_наркомания больной_вынужденный вынужденный_длительный длительный_время медицинский_цель многие_лекарственный лекарственный_средство средство_применять официальноить_медицина основное_снотворный снотворный_транквилизатор наркотический_анальгетик анальгетик_мочь вызывать_тяжелый вид_тяжелый вид_наркотический что_являться являться_серьезный серьезный_осложнение некоторый_страна страна_употребление определенный_религиозный употребление_алкоголь некоторый_восточный восточный_страна америка_начать подъем_уровень уровень_наркомания наркомания_прийтись явление_стать стать_серьезный серьезный_общественный общественный_вопрос россия_вопрос вопрос_наркомания наркомания_привлекать привлекать_внимание различный_общественный религиозный_общество наркомания_вестись распространение_ряд ряд_наркотический некоторый_значение значение_иметь иметь_мера заболевание_мочь мочь_стать определенный_условие большинство_власть мнение_что что_гораздо гораздо_действенный намного_трудный обеспечить_профилактический касаться_<person> <person>_группа группа_риска определение_зависимость наркотик_проводить проводить_<person> <person>_анализ согласно_приказ организация_проведение организм_человек токсический_вещество достоверный_метод подтверждать_метод подтверждать_метод подтверждать_метод подтверждать_наличие наличие_наркотический наркотический_опьянение наркотический_опьянение иммуноферментный_анализ прочий_метод мочь_быть быть_использовать подтверждение_факт факт_наркотический экспертиза_живой живой_лицо лицо_не_иметь резонансный_тестирование тестирование_<person> <person>_тест не_позволять_обнаружить обнаружить_наркотик россия_иметься иметься_попытка применение_вероятно использование_грозить глобальный_комиссия год_констатировать констатировать_неудача путем_ограничение mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft огромный_затрата затрата_средство отношение_производитель производитель_наркотик запретить_наркотический очевидно_что сократить_предложение потребление_наркотик наркотик_не_удаться источник_поступление поступление_наркотик распространять_<person> мешать_проводить проводить_мероприятие охрана_здоровье смертельный_исход вредный_последствие последствие_употребление употребление_наркотик употребление_наркотик реализация_бесполезный бесполезный_стратегия сокращение_предложение предложение_наркотик содержание_<person> место_лишение лишение_свобода экономически_эффективный научно_обоснованный обоснованный_мера комиссия_рекомендовать закон_рф рф_наркомания наркомания_определяться определяться_как заболевание_как заболевание_обусловить подлежащее_контроль россииской_федерация патологический_зависимость алкоголь_табак критерий_относиться медицина_рассматривать рассматривать_зависимость лечение_тяжелый тяжелый_форма форма_наркомания большинство_случай случай_не_приводить наибольший_сложность лечение_наркомания лечение_наркомания лечение_наркомания лечение_наркомания наркомания_представлять группа_представлять группа_лицо похожий_фармакологический фармакологический_деиствие период_абстиненция больной_мочь мочь_длиться что_объясняться <person>_объясняться <person>_физической специализировать_клиника клиника_методика методика_действенный выздоровление_нередкий нередкий_рецидив принудительный_лечение наркомания_весьма весьма_сомнительный объединение_усилие усилие_психология давать_хороший хороший_результат программа_выздоровление наркомания_направить социальноить_сфера обязательный_условие психотерапия_наркомания корень_зависимость эффективный_метод метод_лечение снижать_употребление предупреждать_рецидив считаться_рецидив когнитивноповеденческий_терапия когнитивноповеденческий_терапия метод_помогать помогать_лицо употреблять_наркотик употреблять_наркотик избегать_подобный подобный_ситуация случай_когда эффективно_ряд ряд_проблема проблемный_форма форма_поведение терапия_стимулировать стимулировать_сотрудничество изменять_убеждение способствовать_обострение обострение_патологический обучать_пациент сила_воля помогать_пациент пациент_изменять <person>_жизнь ассамблея_оон международный_днем днем_борьба злоупотребление_наркотический год_управление управление_оон выпустить_очередной всемирный_доклад охватывать_период согласно_документ документ_оон наиболее_широко широко_употреблять употреблять_наркотический следовать_стимулятор стимулятор_амфетаминовый стимулятор_амфетаминовый амфетаминовый_ряд амфетаминовый_ряд главное_образ главное_образ миллион_<person> миллион_человек миллион_человек человек_употреблять человек_употреблять употреблять_кокаин синтетический_опиат резкия_рост рост_популярность легкое_наркотик наркотик_особенно десятилетие_высокий высокий_темп темп_рост рост_злоупотребление отношение_стимулятор меньшея_степень мнение_специалист специалист_оон развитие_обстановка рынок_наркотик наркотик_полностью полностью_зависеть где_сосредоточить сосредоточить_основной основной_посев четверть_мировой мировой_объем год_сохраняться сокращение_посев производство_кокаин работать_рынок расти_потребление <person>_америка <person>_америка восточноить_европа указываться_что являться_крупный крупный_рынок лицо_употреблять лицо_злоупотреблять официальноить_статистика тысяча_человек человек_состоять диспансерный_учет сообщение_федеральный федеральный_служба наркотик_умирать человек_становиться россия_велик велик_роль что_составлять некоторые_оценка ежедневный_оценка ежедневный_инфекционный инфекционный_норма год_министерство министерство_внутренний россия_предложить опасный_производство право_управление управление_транспортный транспортный_средство положительный_результат предварительный_исследование предварительный_метод метод_проводиться специализировать_система обнаружение_опиат дргреча_mwparseroutput_tscommentcommentedtextborderbottom патологический_состояние_характеризоваться иногда_и_соматический международноить_классификация_болезнея классификация_болезнея_десять болезнея_десять_пересмотр десять_пересмотр_мкб диагностический_и_статистический руководство_по_психический не_использоваться_в_адаптированноить адаптированноить_для_использование использование_в_россия входить_в_диагноз диагноз_синдром_зависимость наркотический_средство_психотропный наркотический_средство_психотропный наркотический_средство_психотропный средство_психотропный_вещество средство_психотропный_вещество личность_и_поведение поведение_и_связанный связанный_с_употребление наличие_в_<person> основный_признак_синдром зависимость_от_конкретный физический_и_психологический напряжение_и_плохой предрасположенность_к_формирование мочь_иметь_генетический наиболее_распространить_вид источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный употребление_психоактивный_вещество употребление_психоактивный_вещество <person>_из_форма возникновение_и_развитие психический_и_физический вещество_в_медицинский являться_серьезный_осложнение связать_с_определенный европа_и_америка <person>_из_причина заболевание_мочь_стать особенно_это_касаться <person>_группа_риска проводить_<person>_анализ анализ_в_россия наличие_в_организм мочь_быть_использовать использовать_для_подтверждение сила_и_являться tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft направить_на_снижение <person>_в_место мера_по_снижение зависимость_от_алкоголь лечение_тяжелый_форма сложность_в_лечение больной_мочь_длиться применять_в_специализировать давать_хороший_результат результат_в_лечение направить_на_помощь эффективный_метод_лечение ситуация_в_случай распространить_в_мир европа_и_<person> <person>_в_сша зависеть_от_положение днея_в_россия орган_в_борьба поступать_в_страна международноить_классификация_болезнея_десять классификация_болезнея_десять_пересмотр болезнея_десять_пересмотр_мкб диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический руководство_по_психический_расстроиство являться_<person>_из_форма tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft международноить_классификация_болезнея_десять_пересмотр классификация_болезнея_десять_пересмотр_мкб статистический_руководство_по_психический_расстроиство tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft |@letter F

Наружный_отит

Нару́жный оти́т — отит, при котором поражаются ткани наружного слухового прохода (а также барабанной перепонки) или ушной раковины. Является широко распространённым заболеванием, которому подвержены все возрастные группы. Как правило, причиной наружного отита являются острые бактериальные инфекции кожи наружного слухового прохода, хотя заболевание может иметь и неинфекционный характер. Протекает весьма болезненно, хотя редко приводит к серьёзным осложнениям или длительной утрате работоспособности. В то же время у пациентов с диабетом, иммунодефицитными состояниями, а также при хронизации инфекции может развиться потенциально опасный для жизни злокачественный наружный отит.[3][4] По длительности течения различают острый и хронический наружный отит. Отит определяется как хронический, когда длительность заболевания превышает 4 недели или в течение года происходит более 4 рецидивов болезни. Хронический отит может развиваться в случае отсутствия лечения (или неполного лечения) острой формы, однако чаще всего он возникает в результате регулярной чистки ушного канала ватными палочками, из-за которой удаляется защитный слой серы, травмируются покровы слухового прохода, что в итоге приводит к огрублению рогового слоя эпидермиса, появлению постоянного зуда в ушах (провоцирующего многократное повторение процедуры очистки) и снижению воспалительного ответа. В конце концов кожа слухового прохода утолщается и происходит стеноз канала.[5] Ограниченный наружный отит проявляется как воспаление (абсцесс) тканей наружного уха в виде фурункулов или карбункулов, связанных с инфекционным поражением волосяных мешочков и сальных желез в перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода, а также локальных нарывов, возникающих в результате травмирующих воздействий. Основным патогеном при абсцессе является золотистый стафилококк. В отличие от ограниченного, разлитой (диффузный) отит характеризуется обширным поражением покровов наружного слухового прохода, а часто и барабанной перепонки. Как правило, возникает в результате попадания в ухо воды (особенно загрязнённой), которая разжижает ушной секрет и, вкупе с высокой влажностью, создаёт благоприятные условия для развития патогенных бактерий (в основном синегнойной палочки), в связи с чем данный синдром часто называют как «ухо пловца». Грибковые поражения наружного уха встречаются реже (менее 10 % случаев) и их выделяют в отдельную группу заболеваний — отомикозов. Наружный отит также может развиваться как осложнение при гриппе, при этом наблюдается его геморрагическая форма, характеризующийся образованием содержащих кровь пузырей, возникающих в результате гематогенного распространения инфекции.[6] Некоторые факторы могут способствовать развитию неинфекционного отита: экзема, себорея, нейродерматит, контактный дерматит (например, при использовании слуховых аппаратов или серёг), аллергия на местные препараты.[7] Наружный слуховой проход защищён от попадания инфекции благодаря покрывающему его слою ушной серы, которая создаёт кислую среду, богатую лизоцимами. Росту бактерий может способствовать как недостаток ушной серы, не обеспечивающий должного уровня защиты, так и её избыток, который может приводить к удержанию попадающих в ухо воды и пыли. И то и другое может произойти в результате систематического попадания воды в наружный слуховой проход, а также в жаркую и влажную погоду. Вторым важным фактором возникновения болезни являются травмы наружного слухового прохода, которые обусловливают проникновение бактерий через повреждённую кожу. Такие травмы могут возникать в результате помещения в ушной канал посторонних предметов, например, при попытках очистить ухо с помощью ватных палочек, спичек, карандашей и т. п. После инфицирования начинается воспаление и отёк поверхностных тканей наружного слухового прохода, что приводит к появлению соответствующих симптомов. В тяжёлых случаях инфекция может распространиться и привести к целлюлиту лица или шеи, либо лимфадениту. Иногда бактериальные инфекции могут поражать более глубокие слои мягких тканей и даже вызывать остеомиелит височной кости — опасное для жизни заболевание с высокой смертностью (при отсутствии лечения — около 50 %). Подобные осложнения, классифицируемые как злокачественный (некротический) отит, наиболее часто встречаются у пациентов с иммунодефицитными состояниями (обусловленными такими заболеваниями, как СПИД или диабет), а также у лиц, проходящих курс химиотерапии, принимающих иммунодепрессанты, либо у пациентов, которым назначалась лучевая терапия в области основания черепа. Бактериальные инфекции наружного слухового прохода чаще всего вызываются синегнойной палочкой (выделяется в 38 % случаев), а также множеством иных грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Microbacterium otitidis и др.). В связи с этим при проведении антибиотикотерапии лучшим выбором будут антибиотики широкого спектра действия, наиболее эффективные в отношении синегнойной палочки.[8] Грибковые инфекции могут быть вызваны аспергиллами, реже — дрожжами рода Candida, часто выделяются и другие патогены. Как правило, грибковые инвазии возникают в результате необоснованного или избыточного применения местных антибиотиков, но иногда развиваются и самостоятельно в случае попадания в ухо воды со спорами грибка.[9] Наружный отит является весьма распространённым заболеванием и встречается во всех регионах мира, хотя болезнь может чаще наблюдаться в районах с жарким и влажным климатом. Острым наружным отитом в среднем ежегодно заболевают 4 человека из 1000, хронической формой болеют 3—5 % населения.[10] Болезнь наиболее распространена среди пловцов, дайверов и других людей, чьи уши подвергаются регулярному воздействию воды. Заболеванию подвержены все возрастные группы, однако пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 7−12 лет. Вероятность возникновения наружного отита у мужчин и женщин примерно одинакова. У людей некоторых расовых групп наблюдаются меньшие по сравнению с общей популяцией размеры наружного слухового прохода, что может предрасполагать к его обструкции и инфекции.[11] В анамнезе: жалобы на боли в ухе (оталгия) от лёгкой до тяжёлой степени выраженности, продолжающиеся в течение нескольких дней, потеря слуха (кондуктивная тугоухость), ощущение заложенности или давления, шум (или звон) в ушах, зуд в слуховом проходе (особенно при грибковой инфекции, а также у пациентов с хроническим наружным отитом), гнойные выделения из уха, иногда — повышение температуры. Зачастую — предшествовавшее попадание воды в ухо или занятия водными видами отдыха (плавание, сёрфинг, каякинг и т. п.) Отличительным признаком наружного отита является усиление болевых ощущений при потягивании ушной раковины или при пальпации козелка. Иногда проявляется периаденит, хотя он и не является обязательным условием для постановки диагноза. При наружном обследовании наблюдаются покраснение (эритема), отёк и сужение наружного слухового прохода, в связи с чем могут возникнуть затруднения при отоскопическом исследовании барабанной перепонки, которая тоже может быть слегка воспалена, но с сохранением её подвижности. Зачастую в слуховом проходе выявляются гнойные или серозные выделения. Также может обнаруживаться наличие в ушном канале инородных тел, влажных загрязнений. У некоторых пациентов может наблюдаться целлюлит лица или шеи, либо односторонняя лимфаденопатия. Возможно присутствие экзематозных высыпаний на ушной раковине (при неинфекционной форме). Как правило, для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и физического обследования.[12] Для уточнения диагноза могут применяться следующие методы диагностики: отоскопия, пневматическая отоскопия, отомикроскопия, тимпанометрия, акустическая рефлектометрия, микробиологические исследования, методы медицинской визуализации (например, компьютерная томография).[13] При некротическом (злокачественном) наружном отите характерным признаком является сильная боль в ухе, непропорционально большая, чем это можно было бы предположить по наблюдаемым симптомам. Детальный осмотр при этом может выявить грануляции на стенке наружного слухового прохода, иногда — на барабанной перепонке. Также у пациента могут присутствовать высокая температура и другие симптомы общей интоксикации. При подозрении на некротический отит дополнительно проводятся стандартные лабораторные исследования: анализы крови и мочи на глюкозу для выявления диабета (как одного из факторов осложнений наружного отита). Целесообразно проведение рентгено-радиологической диагностики: ранее для окончательной постановки диагноза применялись методы радиоизотопного сканирования костных тканей, в настоящее время основную роль играет компьютерная томография височной и сосцевидной кости. Магнитно-резонансная томография используется гораздо реже, тем не менее её результаты также могут быть полезны для диагностических целей. При отомикозах (грибковых инфекциях) отмечаются следующие отличительные особенности: более сильно выраженный зуд в ухе, чем боль (при бактериальных инвазиях — наоборот), зачастую — толстый белый или серый налёт на поверхности слухового прохода, в котором при внимательном рассмотрении могут обнаруживаться (но не обязательно) гифы и споры грибка. При подозрении на грибковую инфекцию может понадобиться микробиологическое исследование выделений из слухового прохода. Гнойный средний отит с перфорацией барабанной перепонки или установленной тимпаностомической трубкой, как и наружный отит, может сопровождаться выделениями из наружного слухового прохода, однако обычно он не сопровождается отёком слухового прохода и переносится менее болезненно. При подозрении на средний отит проводится диагностика средствами пневматической отоскопии. Опоясывающий герпес при его локализации в коленчатом ганглии иногда проявляется с симптомами, похожими на симптомы наружного отита, при этом характерная везикулярная эрупция может появиться только через 1−2 дня после первичного обращения, что может привести к ошибке при первоначальной постановке диагноза. Такое редкое осложнение опоясывающего лишая называют синдромом Рамсея — Ханта. Как правило, оно также сопровождается периферическим односторонним параличом лицевого нерва.[14] При диагностике заболевания также следует исключить возможность проявления болей в ухе, вызванных краниальной невралгией. Лечение в основном проводится амбулаторно после первичного обследования у отоларинголога. Медицинское вмешательство обычно включает в себя: диагностику заболевания, очистку наружного слухового прохода (если это необходимо и возможно), назначение лекарственных препаратов и консультирование пациентов о порядке их применения. Для оценки успешности лечения, как правило, достаточно одного контрольного посещения врача через неделю после начала терапии. В большинстве случаев острый наружный отит хорошо поддаётся лечению местными препаратами. Основой терапии является применение антибиотиков либо комбинаций антибиотиков с кортикостероидами в форме ушных капель. В случае сильного отёка наружного слухового прохода в него с помощью небольшого зонда может быть введена ватная или марлевая турунда, обеспечивающая более эффективную доставку и удержание лекарственных средств в месте воспаления. При этом капли наносятся на наружный конец турунды, в результате чего она пропитывается используемым препаратом, расширяется из-за поглощённой жидкости и хорошо удерживается в слуховом проходе. После того, как отёк уменьшится и, соответственно, необходимость в использовании турунды пропадёт, она сама выпадет из ушного канала или может быть удалена вручную. Ранее для лечения наружного отита в качестве альтернативы местным антибиотикам часто применялись слабые растворы уксусной кислоты в качестве подкисляющего агента. Однако использование подобных средств может переноситься весьма болезненно, в связи с чем на сегодняшний день они практически не применяются. Некоторым пациентам может понадобиться назначение анальгетиков (в случае жалоб на сильные боли) в первые несколько дней лечения. При аллергической природе отита применяется терапия антигистаминными средствами.[15] В большинстве случаев наружного отита системного приёма антибиотиков (перорально) не требуется, за исключением ситуаций с осложнениями в виде целлюлита кожи лица или шеи, а также пациентов, у которых сильный отёк слухового прохода затрудняет применение местных препаратов. Также возможно применение пероральных антибиотиков у лиц с ослабленным иммунитетом. Антибиотики назначаются внутривенно пациентам с некротическим наружным отитом, а также лицам с тяжёлыми случаями целлюлита (в случае неэффективности терапии местными и пероральными препаратами). Как правило, сначала назначается антибиотик, наиболее эффективный в отношении синегнойной палочки, затем курс лечения может быть скорректирован в зависимости от результатов микробиологического исследования.[16] При формировании абсцесса в наружном слуховом проходе (при ограниченном отите) может потребоваться несложное хирургическое вмешательство, обычно подразумевающее разрез и дренаж абсцесса, выполняемые отоларингологом. Также при тяжёлых случаях наружного отита и грибковых инвазиях зачастую возникает необходимость в медицинской обработке слухового прохода для удаления гнойных выделений или налёта.[17] Во время лечения и в течение 1−2 недель после окончания болезни пациентам рекомендуется предохранять уши от попадания влаги. Во время мытья или купания слуховой проход следует закрывать ватным тампоном, слегка пропитанным вазелином.[18] В случае, когда отит протекает весьма болезненно и боли сильно беспокоят пациента, лечащим врачом могут назначаться анальгетики. В основном применяются обычные анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, предназначенные для снятия лёгкой и умеренной боли (парацетамол, ибупрофен и т. п.), либо комбинации ненаркотических анальгетиков с опиатами (например, парацетамол в комбинации с кодеином). Данные препараты смягчают болевые симптомы и уменьшают воспаление и раздражение. Также их можно использовать перед проведением медицинских процедур по обработке (очистке) слухового прохода или установке турунды.[19] Использование подкисляющих агентов предполагает создание в наружном слуховом проходе кислой среды, неблагоприятной для роста патогенов. Препараты подобного класса могут использоваться при грибковых инфекциях, реже — при лёгких бактериальных инфекциях (когда поверхность слухового прохода не сильно раздражена), а также в качестве профилактического средства, например, после попадания в уши воды. В качестве подкисляющего средства в основном применяется раствор уксусной кислоты (2 % ушные капли) — недорогой препарат, хорошо помогающий при лёгких поверхностных бактериальных и грибковых инфекциях слухового прохода. Данный препарат также может использоваться в комбинации с гидрокортизоном, оказывающим противовоспалительное, антиаллергическое и противозудное действие. При более тяжёлых грибковых инфекциях используется в комбинации с местными противогрибковыми средствами, например, клотримазолом (1 % раствор для наружного применения). Кроме рассмотренных препаратов, в качестве подкисляющего агента может применяться ацетат алюминия, а точнее, раствор алюминиевых квасцов в разведённой уксусной кислоте, известный под названием «Жидкость Бурова», который имеет аналогичный принцип действия и дополнительно оказывает подсушивающий эффект. Следует отметить, что в России на сегодняшний день лекарственных средств на основе уксусной кислоты или ацетата алюминия не зарегистрировано.[20] В качестве альтернативы фармацевтическим препаратам может использоваться приготовляемая в домашних условиях смесь спирта, уксуса и дистиллированной воды в соотношении 2:1:1, которая настолько же эффективна, но является более дешёвым и доступным средством.[21] Наружный отит в большинстве случаев успешно поддаётся лечению с помощью местных антибиотиков. Зачастую данные препараты применяются в комбинации с кортикостероидами для уменьшения воспаления. Антибиотики из группы аминогликозидов (неомицин, тобрамицин и др.) следует применять с особой осторожностью по причине высокого риска возникновения аллергических реакций (при гиперчувствительности на препараты этой группы), а также их значительной ототоксичностью. Не допускается применять данные лекарственные средства в случае перфорации (нарушении целостности) барабанной перепонки, так как при этом препарат может попасть в среднее ухо, что увеличивает риск ототоксических реакций. В связи с этим указанные лекарства можно применять только под наблюдением квалифицированного врача. В отличие от аминогликозидов, антибиотики группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.) являются более безопасными препаратами, не обладают ототоксичностью и могут применяться даже при перфорированной барабанной перепонке. Одновременный приём местных антибиотиков и антибиотиков для системного применения (перорально) не является оправданным и не улучшает показателей эффективности лечения.[22] Применяется в форме стерильного раствора, содержащего 0,3 % ципрофлоксацина и 0,1 % дексаметазона. Ципрофлоксацин относится к антибиотикам группы фторхинолонов, своим действием ингибирует синтез бактериальных ДНК (и, соответственно, препятствует размножению бактерий) путём ингибирования ДНК-гиразы и топоизомеразы, которые необходимы для репликации, транскрипции и трансляции генетического материала. Обладает широкой активностью в отношении многих грамположительных и большинства грамотрицательных аэробных организмов: псевдомонад, в том числе синегнойной палочки, стрептококков, золотистого стафилококка, а также его метициллин-резистентных штаммов, эпидермального стафилококка, однако неактивнен в отношении анаэробов. Дексаметазон, являясь кортикостероидным препаратом, уменьшает воспаление, подавляя миграцию полиморфноядерных лейкоцитов и снижение проницаемости капилляров, снимает отек внешнего слухового прохода и облегчает болевые симптомы, тем самым улучшая эффективность антибиотикотерапии. Данный комбинированный препарат достаточно широко апробирован, его эффективность и безопасность подтверждена множеством независимых испытаний. Вероятность успешного лечения, по разным оценкам, находится в пределах 87—97 %.[23] Вместо дексаметазона в составе комбинации может использоваться и другой кортикостероид, гидрокортизон, обладающий аналогичным действием. К сожалению, на сегодняшний день подобные комбинированные препараты (а также аналогичные им) в России не зарегистрированы и в аптечной продаже отсутствуют. Тройной комбинированный лекарственный препарат антибактериального и противовоспалительного действия, используемый в виде раствора или суспензии. В своём составе имеет аминогликозид (неомицин) в сочетании с другим антибиотиком (полимиксин В), расширяющим спектр его антибактериального действия, и местным кортикостероидным средством (гидрокортизон), дополнительно оказывающим противовоспалительный эффект. Механизм действия аминогликозидов заключается в их связывании с 30S- или 50S-субъединицей бактериальных рибосом, что препятствует синтезу белка и приводит к нарушению клеточной мембраны бактерий. Ранее относился к наиболее часто применяемым при наружном отите препаратам, однако наличие в его составе аминогликозидного антибиотика налагает определённые ограничения на его использование (см. выше). В России не зарегистрировано комбинированных лекарственных средств именно такого состава, однако имеется препарат с аналогичным сочетанием действующих веществ — «Полидекса» (неомицин + полимиксин В + дексаметазон) производства Франции. Монопрепараты на основе антибиотиков группы фторхинолонов, обладающие широким спектром бактерицидного действия, применяются в виде 0,3 % растворов. Офлоксацин доступен в России в форме капель (глазных и ушных) под торговыми марками «Унифлокс» (производства Словацкой Республики) и «Данцил» (Индия). Ципрофлоксацин выпускается в форме ушных капель «Ципромед» (производства Индии), глазных и ушных капель: «Ципрофлоксацин» (Румыния), «Бетаципрол» (Россия). Также при наружном отите могут применяться и офтальмологические растворы ципрофлоксацина (глазные капли), представленные в России торговыми марками «Ципролет», «Ципромед» (Индия), «Цилоксан» (Бельгия), «Ципрофлоксацин», «Ципролон» (Россия). Ещё одна комбинация аминогликозида с кортикостероидом. Данный комбинированный препарат выпускается в форме глазных капель, которые могут использоваться и для лечения наружного отита. В России зарегистрировано несколько торговых марок с подобным составом и формой выпуска: «Тобразон» (производства Индии), «Тобрадекс» (Бельгия) и «ДексаТобропт» (Румыния). Гентамицин также относится к монопрепаратам группы аминогликозидов, основной спектр его активности — грамотрицательные бактерии. В форме ушных капель не выпускается, однако для лечения могут применяться и глазные капли, доступные в аптечной сети в виде множества дженериков производства России и Польши.[24] Антибиотики назначаются перорально только для лечения тяжелых случаев наружного отита или его осложнений (например, целлюлита). Препаратами выбора в данном случае являются препараты группы фторхинолонов по причине их высокой эффективности в отношении всех видов псевдомонад, в том числе синегнойной палочки. В основном применяется ципрофлоксацин, пероральные формы которого широко представлены на российском фармацевтическом рынке различными торговыми марками и дженериками.[25] Пациенты, у которых наружный отит носит рецидивирующий характер, должны использовать превентивные средства. К ним относятся: применение берушей для плавания (после применения — протирать их спиртом), либо тщательное удаление воды из ушей после купания. Эффективной профилактической мерой также является использование подкисляющих средств после каждого контакта ушей с водой.[26][27] Во избежание получения травм слухового прохода не следует чистить уши с помощью ватных палочек и аналогичных средств. Помимо травматического воздействия указанных предметов, неправильное их применение может привести к закупорке канала ушной серой и травмам барабанной перепонки.[28] Большинство случаев наружного отита разрешаются без каких-либо трудностей. Болевые ощущения обычно проходят за 2—5 дней, полное выздоровление наступает в течение 7—10 дней. Для полного восстановления слуха может понадобиться обработка (очистка) наружного слухового прохода врачом.[29] Улучшение состояния, как правило, происходит за 2−3 дня после начала местной антибиотикотерапии. При отсутствии улучшения пациент должен быть обследован повторно в целях уточнения диагноза. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (при абсцессе, хроническом наружном отите). При экзематозном отите также требуется консультация врача-дерматолога.[30] Осложнения наружного отита достаточно редки. Возможно появление целлюлита или лимфаденита, требующих для лечения системной антибиотикотерапии. Острый отит также может распространиться на ушную раковину, переходя в хондрит, особенно у пациентов с недавно сделанным пирсингом.[31] Единственным существенным осложнением является злокачественный наружный отит, встречающийся у больных сахарным диабетом (зачастую — с проявлениями диабетического кетоацидоза) и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Как правило, данное осложнение характеризуется распространением бактериальной инфекции на хрящевую ткань ушной раковины с появлением соответствующих сильных болей и отёков, при этом оно может сопровождаться повышением температуры и другими системными проявлениями инфекции. Такие пациенты нуждаются в госпитализации с назначением курса парентеральных антибиотиков в дополнение к местной терапии.[32]

Наружный_отит |@text <person> отит отит поражаться ткань наружное слуховой проход барабанноить перепонка <person> раковина являться широко распространить заболевание подверженный возрастной группа как правило <person> наружное отит являться острый бактериальный инфекция кожа наружное слуховой проход заболевание мочь иметь неинфекционный характер протекать весьма болезненно редко приводить серьезный осложнение длительноить утрата работоспособность время пациент диабет иммунодефицитный состояние хронизация инфекция мочь развиться потенциально опасный жизнь <person> <person> отлить длительность различать <person> <person> <person> отит отит определяться как <person> когда длительность заболевание превышать неделя год происходить рецидив болезнь <person> отит мочь развиваться случай отсутствие лечение неполный лечение остроить форма чаща возникать результат регулярно чистка ушной канал ватный палочка изз <person> удаляться <person> слоить сера травмироваться покров слуховой проход что итог приводить ограбление роговой слой эпидермис появление постоянный зуд ухо провоцировать многократный повторение процедура очистка снижение воспалительный ответ конец конец кожа слуховой проход утолщаться происходить стеноз канал <person> <person> отит проявляться как воспаление абсцесс <person> наружное уха вид фурункул карбункул связанный инфекционный поражение волосяной мешочек сальный железо перепончатохрящевой часть наружное слуховой проход локальный нарыв возникать результат травмировать воздеиствие основный патоген абсцесс являться золотистый стафилококк отличие ограниченный разлитой <person> отит характеризоваться обширный поражение покров наружное слуховой проход часто барабанноить перепонка как правило возникать результат попадание ухо вода особенно загрязнить разжижать <person> секрет вкупе высокой влажность создавать благоприятный условие развитие патогенный бактерия основное синегнойный палочка <person> синдром часто называть как ухо пловец грибковый поражение наружное уха встречаться <town> случай выделять отдельный группа заболевание микоз <person> отит мочь развиваться как осложнение грипп наблюдаться геморрагический форма <person> образование содержимый кровь пузырей возникать результат гематогенный распространение инфекция некоторый фактор мочь способствовать развитие инфекционный отит экзема себорея неиродерматит <person> дерматит использование слуховой аппарат <person> аллергия местный препарат <person> слуховой проход защитить попадание инфекция благодаря покрывать слоить <person> сера создавать кисловать богатый лизоцим рост бактерия мочь способствовать как недостаток <person> сера не_обеспечивать уровень защита избыток <person> мочь приводить удержание попадать ухо вода пыль мочь произоить результат систематический попадание вода <person> слуховой проход жаркий влажный погода второе важный фактор возникновение болезнь являться травма наружное слуховой проход обусловливать проникновение бактерия повредить кожа травма мочь возникать результат помещение <person> канал посторонний предмет попытка очистить ухо помощь ватный палочка спичка карандаш инфицирование начинаться воспаление отечь поверхностный <person> наружное слуховой проход что приводить появление соответствующий симптом тяжелый случай инфекция мочь распространиться привести <person> лицо шея лимфаденит иногда бактериальный инфекция мочь поражать глубокий слоить мягкий <person> вызывать остеомиелит <person> <person> опасный жизнь заболевание высокой смертность отсутствие лечение подобный осложнение классифицировать как <person> <person> отит наиболее часто встречаться пациент иммунодефицитный состояние обусловить заболевание как спид диабет лицо проходить курс химиотерапия иммунодепрессант пациент назначаться лучевой терапия область основание череп бактериальный инфекция наружное слуховой проход чаща вызываться <person> палочкой выделяться случай множество иной грамположительный грамотрицательный бактерия staphylococcus epidermidis staphylococcus aureus microbacterium otitidis проведение антибиотикотерапия хороший выбор быть антибиотик широкий спектр деиствие наиболее эффективный отношение <person> палочка грибковый инфекция мочь быть вызвать <person> <town> дрожжи род candida часто выделяться патоген как правило грибковый инвазия возникать результат необоснованный избыточный применение местный антибиотик иногда развиваться самостоятельно случай попадание ухо вода спор грибок <person> отит являться весьма распространить заболевание встречаться регион мир болезнь мочь чаща наблюдаться <person> жаркое влажный климат острый наружное отит среднее ежегодно заболевать человек хронической формои болеть население болезнь наиболее распространить пловец дайвер <person> чей ухо подвергаться регулярный воздеиствие вода заболевание подверженный возрастной группа пик заболеваемость приходиться <person> возраст год вероятность возникновение наружное отит мужчина женщина примерно одинаковый <person> некоторый расовый группа наблюдаться сравнение <person> популяция размер наружное слуховой проход что мочь предрасполагать обструкция инфекция анамнез жалоба боль уха отличие легкой тяжелой степень выраженность продолжаться днея потеря слух кондуктивный тугоухость ощущение заложенность давление шум звон ухо зуд слуховой проход особенно грибковой инфекция пациент хронический наружное отит гноиный выделение уха иногда повышение температура зачастую предшествовать попадание вода ухо занятие водный вид отдых плавание серфинг каякинг отличительный признак наружное отит являться усиление болевой ощущение протягивание <person> раковина пальпация козелка иногда проявляться периаденит не_являться обязательный условие постановка диагноз наружное обследование наблюдаться покраснение эритема отечь сужение наружное слуховой проход мочь возникнуть затруднение отоскопический исследование барабанноить перепонка мочь быть слегка воспалить сохранение подвижность зачастую слуховой проход выявляться гноиный серозный выделение мочь обнаруживаться наличие душный канал инородный тело влажный загрязнение некоторый пациент мочь наблюдаться <person> лицо шея односторонний лимфаденопатия присутствие экзематозный высыпание <person> раковина неинфекционноить форма как правило постановка диагноз достаточно дать анамнез физический обследование уточнение диагноз мочь применяться следующий метод диагностика отоскопия пневматический отоскопия микроскопия тимпанометрия акустический рефлектометрия микробиологический исследование метод медицинской визуализация компьютерный томография нефротический злокачественный наружное отит характерный признак являться сильный боль уха непропорционально большой можно быть предположить наблюдать симптом детальный осмотр мочь выявить грануляция стенка наружное слуховой проход иногда барабанноить перепонка пациент мочь присутствовать высокий температура симптом <person> интоксикация подозрение <person> отит дополнительно проводиться стандартный лабораторный исследование анализ кровь мочить глюкоза выявление диабет как фактор осложнение наружное отит целесообразно проведение рентгенорадиологической диагностика окончательно постановка диагноз применяться метод радиоизотопный сканирование костный <person> настоящее время основный роль играть компьютерный томография <person> сосцевидноить <person> магнитнорезонансный томография использоваться гораздо <town> результат мочь быть полезный диагностический целей отомикоз грибковый инфекция отмечаться следующий отличительный особенность сильно <person> зуд уха боль бактериальный инвазия наоборот зачастую <person> <person> серия налет поверхность слуховой проход внимательный рассмотрение мочь обнаруживаться обязательно гифа спорый грибок подозрение грибник инфекция мочь понадобиться микробиологический исследование выделение слуховой проход <person> среднии отит перфорация барабанноить перепонка установленный тимпаностомической трубка как <person> отит мочь сопровождаться выделение наружное слуховой проход обычно не_сопровождаться отек слуховой проход переноситься болезненно подозрение среднии отит проводиться диагностика средство пневматический отоскопия опоясывающие герпес локализация коленчатый ганглий иногда проявляться симптом похожий симптом наружное отит характерный везикулярный эрудиция мочь появиться первичный обращение что мочь привести ошибка первоначальноить постановка диагноз редкий осложнение опоясывать лишай называть синдром рамсеять хант как правило сопровождаться периферический односторонний паралич лицевой нерв диагностик заболевание следовать исключить возможность проявление болей уха вызвать краниальноить <person> лечение основное проводиться амбулаторно первичный обследование отоларинголог медицинский вмешательство обычно включать диагностик заболевание очистка наружное слуховой проход необходимый назначение лекарственный препарат консультирование пациент порядок применение оценка успешность лечение как правило достаточно контрольный посещение врач неделя начало терапия большинство случай <person> <person> отит поддаваться лечение местный препарат основой терапия являться применение антибиотик комбинация антибиотик кортикостероид форма ушной капля случай сильный отек наружное слуховой проход помощь небольшой зонд мочь быть ввести ватный марлевый турунд обеспечивать эффективный доставка удержание лекарственный средство место воспаление капля наноситься <person> конец турунд результат что пропитываться использовать препарат расширяться изз поглотить жидкость удерживаться слуховой проход как отечь уменьшиться соответственно необходимость использование турунд пропасть выпасть ушной канал мочь быть удалить вручную лечение наружное отит качество альтернатива местный антибиотик часто применяться слабый раствор уксусный кислота качество подкислять агент использование подобный средство мочь переноситься весьма болезненно сегодняшние практически не_применяться некоторые пациент мочь понадобиться назначение анальгетик случай жалоба сильный боль днея лечение аллергической природа отит применяться терапия антигистаминный средство большинство случай наружное отит системный прием антибиотик перорально не_требоваться исключение ситуация осложнение вид <person> кожа лицо шея пациент <person> отечь слуховой проход затруднять применение местный препарат применение пероральный антибиотик лицо ослабить иммунитет антибиотик назначаться внутривенно пациент некротический наружное отит лицо тяжелый случай <person> случай неэффективность терапия местный пероральный препарат как правило сначала назначаться антибиотик наиболее <person> отношение синегнойный палочка курс лечение мочь быть скорректировать зависимость результат микробиологический исследование формирование абсцесс наружное слуховой проход ограниченный отит мочь потребоваться несложный хирургический вмешательство обычно подразумевать разрез дренаж абсцесс выполнять отоларинголог тяжелый случай наружное отит грибковый инвазия зачастую возникать необходимость медицинской обработка слуховой проход удаление <person> выделение налет время лечение неделя окончание болезнь пациент рекомендоваться предохранять ухо попадание влага время мытье купание слуховой проход следовать закрывать ватный тампон слегка пропитать случай когда отит протекать весьма болезненно боль сильно беспокоить пациент лечить врач мочь назначаться анальгетик основное применяться обычный анальгетик нестероидный противовоспалительный препарат предназначить снятие легкой умеренноить боль парацетамол ибупрофный комбинация ненаркотический анальгетик опиат парацетамол комбинация кофеин дать препарат смягчать болевой симптом уменьшать воспаление раздражение можно использовать проведение медицинский процедура обработка очистка слуховой проход установка использование подкислять агент предполагать создание наружное слуховой проход кислоить неблагоприятный рост патоген препарат подобный класс мочь использоваться грибковый инфекция <town> легкое бактериальный инфекция когда поверхность слуховой проход сильно раздражить качество профилактический средство попадание ухо вода качество подкислять средство основное применяться раствор уксусный кислота ушной капля недорогой препарат помогать легкое поверхностный бактериальный грибковый инфекция слуховой проход <person> препарат мочь использоваться комбинация гидрокортизон оказывать противовоспалительный антиаллергический <person> деиствие тяжелый грибковый инфекция использоваться комбинация местный противогрибковый средство клотримазол раствор наружное применение рассмотреть препарат качество подкислять агент мочь применяться ацетат алюминий точнее раствор алюминиевый квасцовый развести уксусный кислота <person> название жидкость <person> <person> иметь аналогичный принцип деиствие дополнительно оказывать подсушивающие эффект следовать что россия сегодняшние лекарственный средство основа уксусный кислота ацетат алюминий не_зарегистрировать качество альтернатива фармацевтический препарат мочь использоваться приготовить домашний условие смесь спирт уксус дистиллировать вода соотношение настолько эффективный являться дешевый доступный средство <person> отит большинство случай успешно поддаваться лечение помощь местный антибиотик зачастую дать препарат применяться комбинация кортикостероид уменьшение воспаление антибиотик группа аминогликозид домициан тобрамицин следовать применять особои осторожность причина высокий риска возникновение аллергический реакция гиперчувствительность препарат группа значительноить токсичность не_допускаться применять дать лекарственный средство случай перфорация нарушение целостность барабанноить перепонка как препарат мочь попасть средний ухо что увеличивать риск токсический реакция указанный лекарство можно применять наблюдение квалифицировать врач отличие аминогликозид антибиотик группа фторхинолон <person> <person> являться безопасный препарат не_обладать токсичность мочь применяться перфорированноить барабанноить перепонка одновременный прием местный антибиотик антибиотик системный применение перорально не_являться оправдать не_улучшать <person> эффективность лечение применяться форма стерильный раствор содержимый <person> дексаметазон <person> относиться антибиотик группа фторхинолон деиствие ингибировать синтез бактериальный днк соответственно препятствовать размножение бактерия путем ингибирование днкгираз топоизомераза необходимый репликация транскрипция трансляция генетический материал обладать широкой активность отношение многий грамположительный большинство грамотрицательный аэробный организм псевдомонада синегнойный палочка стрептококковый золотистый стафилококк <person> резистентный штамм эпидермальный стафилококк неактивный отношение анаэроб дексаметазон являться кортикостероидный препарат уменьшать воспаление подавлять миграция полиморфноядерный леикоцит снижение проницаемость капилляр снимать отечь внешний слуховой проход облегчать болевой симптом улучшать эффективность антибиотикотерапия <person> комбинированный препарат достаточно широко апробировать эффективность безопасность подтвердить множество независимый испытание вероятность успешный лечение разный оценка находиться предел вместо дексаметазон состав комбинация мочь использоваться кортикостероид гидрокортизон обладать аналогичный деиствие сожаление сегодняшние подобный комбинированный препарат аналогичный имя россия не_зарегистрировать аптечный продажа отсутствовать <person> комбинированный <person> препарат антибактериальный противовоспалительный деиствие <person> вид раствор суспензия состав иметь аминогликозид домициан сочетание антибиотик полимиксина расширять спектр антибактериальный деиствие местный кортикостероидный средство гидрокортизон дополнительно оказывать противовоспалительный эффект механизм деиствие аминогликозид заключаться связывание бактериальный рибосома что препятствовать синтез белок приводить нарушение клеточноить мембрана бактерия относиться наиболее часто применять наружное отит препарат наличие состав аминогликозидный антибиотик налагать определенный ограничение использование сантиметр выше россия не_зарегистрировать комбинированный лекарственный средство состав иметься препарат аналогичный сочетание действующий вещество полидекса домициан полимиксина дексаметазон производство франция монопрепарат основа антибиотик группа фторхинолон обладать широкий спектр бактерицидный деиствие применяться вид раствор <person> доступный россия форма капля глазной ушной торговый марка уилкокс производство словацкий республика <person> индия <person> выпускаться форма ушной капля променад производство индия глазной ушной капля <person> румыния бетаципрол россия наружное отит мочь применяться офтальмологический раствор <person> глазной капля представить россия торговый марка пролет променад индия <person> бельгия <person> проложить россия комбинация аминогликозид кортикостероид <person> комбинированный препарат выпускаться форма глазной капля мочь использоваться лечение наружное отит россия зарегистрировать торговый марка подобный состав формои выпуск образ производство индия тобрадекс бельгия дексатобропт румыния гентамицин относиться монопрепарат группа аминогликозид <person> спектр активность грамотрицательный бактерия форма ушной капля не_выпускаться лечение мочь применяться глазной капля доступный аптечный сеть вид множество дженерик производство россия польша антибиотик назначаться перорально лечение тяжелый случай наружное отит осложнение <person> препарат выбор дать случай являться препарат группа фторхинолон причина высокой эффективность отношение вид псевдомонада синегнойный палочка основное применяться <person> пероральный форма широко представить российский фармацевтический рынок различный торговый марка пациент <person> отит носить рецидивирующие характер использовать превентивный средство относиться применение берушея плавание применение протирать спирт тщательный удаление вода ушея купание эффективноить профилактической герой являться использование подкислять средство контакт ушея избежание получение травма слуховой проход не_следовать чистить ухо помощь ватный палочка аналогичный средство помимо травматический воздеиствие указанный предмет неправильный применение мочь привести закупорка канал <person> серия травма барабанноить перепонка большинство случай наружное отит разрешаться какихлибо <person> болевой ощущение обычно проходить днея полный выздоровление наступать днея полный восстановление слух мочь понадобиться обработка очистка наружное слуховой проход врач улучшение состояние как правило происходить начало <person> антибиотикотерапия отсутствие улучшение пациент быть обследовать повторно цель уточнение диагноз некоторый случай мочь потребоваться хирургический вмешательство абсцесс хронический наружное отит экзематозный отит требоваться консультация осложнение наружное отит достаточно редкий появление <person> лимфаденит требовать лечение системноить антибиотикотерапия <person> отит мочь распространиться ушной раковина переходить хондрит особенно пациент недавно сделать единственный существенный осложнение являться <person> <person> отит <person> больной сахарный диабет зачастую проявление диабетический кетоацидоз пациент ослабить иммунитет как правило осложнение характеризоваться распространение бактериальноить инфекция хрящевой ткань <person> раковина появление соответствующий сильный болей отек мочь сопровождаться повышение температура системный проявление инфекция пациент нуждаться госпитализация назначение курс парентеральный антибиотик дополнение <person> терапия |@ngram <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит отит_отит отит_отит ткань_поражаться ткань_наружное наружное_слуховой наружное_слуховой наружное_слуховой наружное_слуховой наружное_слуховой наружное_слуховой наружное_слуховой наружное_слуховой наружное_слуховой наружное_слуховой наружное_слуховой наружное_слуховой наружное_слуховой наружное_слуховой наружное_слуховой наружное_слуховой слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход барабанноить_перепонка барабанноить_перепонка барабанноить_перепонка барабанноить_перепонка барабанноить_перепонка барабанноить_перепонка барабанноить_перепонка барабанноить_перепонка <person>_раковина <person>_раковина <person>_раковина <person>_раковина являться_широко широко_распространить распространить_заболевание распространить_заболевание возрастной_группа возрастной_группа как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит наружное_отит отит_являться отит_являться отит_являться являться_острый острый_бактериальный бактериальный_инфекция бактериальный_инфекция бактериальный_инфекция бактериальный_инфекция инфекция_кожа кожа_наружное заболевание_мочь мочь_иметь неинфекционный_характер характер_протекать протекать_весьма протекать_весьма весьма_болезненно весьма_болезненно весьма_болезненно редко_приводить серьезный_осложнение утрата_работоспособность иммунодефицитный_состояние иммунодефицитный_состояние хронизация_инфекция инфекция_мочь инфекция_мочь инфекция_мочь инфекция_мочь инфекция_мочь мочь_развиться развиться_потенциально потенциально_опасный <person>_жизнь <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> различать_<person> отит_определяться определяться_как как_<person> как_<person> когда_<person> когда_длительность длительность_заболевание рецидив_болезнь болезнь_<person> отит_мочь отит_мочь отит_мочь отит_мочь мочь_развиваться мочь_развиваться случай_отсутствие отсутствие_лечение отсутствие_лечение лечение_остроить остроить_форма ушной_канал ушной_канал канал_ватный ватный_палочка ватный_палочка ватный_палочка изз_<person> <person>_удаляться <person>_удаляться <person>_слоить <person>_слоить покров_слуховой проход_что проход_что проход_что итог_приводить роговой_слой слой_эпидермис появление_постоянный постоянный_зуд провоцировать_многократный многократный_повторение повторение_процедура процедура_очистка воспалительный_ответ конец_конец кожа_слуховой проход_утолщаться происходить_стеноз стеноз_канал <person>_канал <person>_канал <person>_канал отит_проявляться проявляться_как воспаление_как <person>_абсцесс наружное_уха наружное_уха вид_фурункул инфекционный_поражение поражение_волосяной волосяной_мешочек сальный_железо часть_наружное результат_травмировать травмировать_воздеиствие воздеиствие_основный основный_патоген абсцесс_являться являться_золотистый золотистый_стафилококк золотистый_стафилококк разлитой_<person> отит_характеризоваться характеризоваться_обширный обширный_поражение поражение_покров наружное_покров правило_возникать результат_попадание ухо_вода ухо_вода ухо_вода ухо_вода особенно_загрязнить высокой_влажность создавать_благоприятный благоприятный_условие развитие_патогенный патогенный_бактерия основное_синегнойный синегнойный_палочка синегнойный_палочка синегнойный_палочка синегнойный_палочка синдром_<person> синдром_часто часто_называть грибковый_поражение поражение_наружное уха_встречаться <town>_встречаться отдельный_группа группа_заболевание <person>_микоз развиваться_как как_осложнение геморрагический_форма форма_<person> образование_<person> содержимый_кровь результат_гематогенный гематогенный_распространение распространение_инфекция некоторый_инфекция некоторый_фактор фактор_мочь мочь_способствовать мочь_способствовать способствовать_развитие развитие_инфекционный инфекционный_отит <person>_дерматит использование_слуховой слуховой_аппарат местный_препарат местный_препарат местный_препарат препарат_<person> препарат_<person> препарат_<person> препарат_<person> <person>_слуховой <person>_слуховой проход_защитить попадание_инфекция инфекция_благодаря благодаря_покрывать <person>_сера <person>_сера рост_бактерия бактерия_мочь уровень_защита избыток_<person> <person>_мочь мочь_приводить удержание_попадать мочь_произоить результат_систематический систематический_попадание попадание_вода попадание_вода влажный_погода второе_важный важный_фактор фактор_возникновение возникновение_болезнь болезнь_являться являться_травма травма_наружное обусловливать_проникновение проникновение_бактерия повредить_кожа травма_мочь мочь_возникать результат_помещение канал_посторонний посторонний_предмет попытка_очистить очистить_ухо помощь_ватный помощь_ватный инфицирование_начинаться начинаться_воспаление отечь_поверхностный что_приводить появление_соответствующий появление_соответствующий соответствующий_симптом тяжелый_случай тяжелый_случай тяжелый_случай тяжелый_случай случай_инфекция мочь_распространиться мочь_распространиться лимфаденит_иногда иногда_бактериальный мочь_поражать глубокий_слоить слоить_мягкий мягкий_<person> вызывать_остеомиелит <person>_остеомиелит жизнь_заболевание высокой_смертность подобный_осложнение классифицировать_как наиболее_часто наиболее_часто часто_встречаться состояние_обусловить заболевание_как проходить_курс курс_химиотерапия назначаться_лучевой лучевой_терапия область_основание основание_череп проход_чаща вызываться_<person> <person>_палочкой множество_иной иной_грамположительный грамотрицательный_бактерия грамотрицательный_бактерия staphylococcus_aureus проведение_антибиотикотерапия антибиотикотерапия_хороший хороший_выбор выбор_быть антибиотик_широкий широкий_спектр широкий_спектр спектр_деиствие наиболее_эффективный палочка_<person> грибковый_инфекция грибковый_инфекция грибковый_инфекция грибковый_инфекция грибковый_инфекция мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_вызвать вызвать_<person> <person>_<town> дрожжи_род род_candida часто_выделяться как_патоген грибковый_инвазия грибковый_инвазия инвазия_возникать избыточный_применение местный_применение местный_применение местный_антибиотик местный_антибиотик местный_антибиотик местный_антибиотик иногда_развиваться случай_попадание являться_весьма весьма_распространить регион_мир болезнь_мочь чаща_наблюдаться влажный_климат острый_наружное среднее_ежегодно ежегодно_заболевать хронической_формои наиболее_распространить <person>_чей чей_ухо ухо_подвергаться подвергаться_регулярный заболевание_подверженный пик_заболеваемость заболеваемость_приходиться вероятность_возникновение возникновение_наружное женщина_примерно примерно_одинаковый расовый_группа <person>_популяция популяция_размер размер_наружное что_мочь что_мочь мочь_предрасполагать анамнез_жалоба тяжелой_степень степень_выраженность потеря_слух кондуктивный_тугоухость ощущение_заложенность ухо_зуд грибковой_инфекция хронический_наружное хронический_наружное гноиный_выделение уха_иногда иногда_повышение повышение_температура повышение_температура зачастую_предшествовать предшествовать_попадание занятие_водный водный_вид вид_отдых отличительный_признак признак_наружное являться_усиление усиление_болевой болевой_ощущение болевой_ощущение иногда_проявляться иногда_проявляться не_являться_обязательный обязательный_условие постановка_диагноз постановка_диагноз постановка_диагноз постановка_диагноз наружное_обследование наблюдаться_покраснение покраснение_эритема эритема_отечь сужение_наружное мочь_возникнуть возникнуть_затруднение быть_слегка слегка_воспалить проход_выявляться серозный_выделение мочь_обнаруживаться мочь_обнаруживаться канал_инородный инородный_тело влажный_загрязнение некоторый_пациент пациент_мочь пациент_мочь пациент_мочь мочь_наблюдаться наблюдаться_<person> односторонний_лимфаденопатия диагноз_достаточно достаточно_дать дать_анамнез физический_обследование уточнение_диагноз уточнение_диагноз диагноз_мочь мочь_применяться мочь_применяться мочь_применяться мочь_применяться мочь_применяться применяться_следующий следующий_метод метод_диагностика микробиологический_исследование микробиологический_исследование микробиологический_исследование метод_исследование метод_медицинской медицинской_визуализация компьютерный_томография компьютерный_томография отит_характерный характерный_признак признак_являться являться_сильный сильный_боль сильный_боль можно_быть наблюдать_симптом детальный_осмотр мочь_выявить стенка_наружное проход_иногда мочь_присутствовать присутствовать_высокий высокий_температура симптом_<person> <person>_интоксикация отит_дополнительно дополнительно_проводиться проводиться_стандартный стандартный_лабораторный лабораторный_исследование анализ_исследование анализ_кровь выявление_диабет осложнение_наружное осложнение_наружное отит_целесообразно целесообразно_проведение окончательно_постановка диагноз_применяться метод_применяться сканирование_костный настоящее_время время_основный основный_роль роль_играть играть_компьютерный магнитнорезонансный_томография томография_использоваться использоваться_гораздо гораздо_<town> быть_полезный отмечаться_следующий следующий_отличительный отличительный_особенность сильно_<person> <person>_зуд бактериальный_инвазия <person>_зачастую серия_налет поверхность_слуховой поверхность_слуховой внимательный_рассмотрение рассмотрение_мочь спорый_грибок мочь_понадобиться мочь_понадобиться мочь_понадобиться понадобиться_микробиологический исследование_выделение <person>_среднии среднии_отит среднии_отит перфорация_барабанноить как_трубка мочь_сопровождаться мочь_сопровождаться сопровождаться_выделение не_сопровождаться_отек отек_слуховой отит_проводиться диагностика_проводиться средство_диагностика опоясывающие_герпес ганглий_иногда симптом_похожий мочь_появиться первичный_обращение мочь_привести мочь_привести первоначальноить_постановка редкий_осложнение осложнение_опоясывать опоясывать_лишай лишай_называть называть_синдром сопровождаться_периферический периферический_односторонний односторонний_паралич паралич_лицевой лицевой_нерв диагностик_заболевание диагностик_заболевание следовать_исключить исключить_возможность возможность_проявление основное_проводиться проводиться_амбулаторно первичный_обследование медицинский_вмешательство вмешательство_обычно вмешательство_обычно обычно_включать очистка_наружное очистка_наружное назначение_лекарственный лекарственный_препарат консультирование_пациент успешность_лечение контрольный_посещение посещение_врач начало_терапия большинство_случай большинство_случай большинство_случай большинство_случай поддаваться_лечение поддаваться_лечение местный_лечение основой_терапия терапия_являться являться_применение применение_антибиотик комбинация_антибиотик форма_ушной форма_ушной форма_ушной ушной_капля ушной_капля ушной_капля ушной_капля ушной_капля случай_сильный сильный_отек отек_наружное помощь_небольшой небольшой_зонд быть_ввести ввести_ватный эффективный_доставка удержание_лекарственный лекарственный_средство лекарственный_средство лекарственный_средство лекарственный_средство место_воспаление результат_что использовать_препарат отечь_уменьшиться быть_удалить лечение_наружное лечение_наружное качество_альтернатива качество_альтернатива альтернатива_местный антибиотик_часто часто_применяться применяться_слабый слабый_раствор раствор_уксусный раствор_уксусный уксусный_кислота уксусный_кислота уксусный_кислота уксусный_кислота использование_подобный подобный_средство мочь_переноситься переноситься_весьма практически_не_применяться некоторые_пациент понадобиться_назначение назначение_анальгетик днея_лечение аллергической_природа природа_отит отит_применяться терапия_применяться терапия_антигистаминный антигистаминный_средство случай_наружное случай_наружное случай_наружное случай_наружное отит_системный системный_прием прием_антибиотик исключение_ситуация вид_<person> кожа_<person> кожа_лицо <person>_отечь отечь_слуховой проход_затруднять затруднять_применение пероральный_применение пероральный_антибиотик ослабить_иммунитет ослабить_иммунитет назначаться_антибиотик назначаться_антибиотик назначаться_антибиотик назначаться_внутривенно пациент_внутривенно некротический_наружное случай_неэффективность неэффективность_терапия местный_терапия пероральный_препарат препарат_как сначала_назначаться наиболее_<person> отношение_синегнойный курс_лечение лечение_мочь лечение_мочь быть_скорректировать результат_микробиологический формирование_абсцесс ограниченный_отит мочь_потребоваться мочь_потребоваться хирургический_вмешательство хирургический_вмешательство обычно_подразумевать подразумевать_разрез дренаж_абсцесс инвазия_зачастую зачастую_возникать возникать_необходимость обработка_слуховой выделение_<person> время_лечение окончание_болезнь пациент_рекомендоваться попадание_влага время_мытье купание_слуховой проход_следовать следовать_закрывать закрывать_ватный ватный_тампон случай_когда когда_отит отит_протекать боль_сильно сильно_беспокоить пациент_беспокоить лечить_пациент лечить_врач врач_мочь мочь_назначаться назначаться_анальгетик основное_применяться основное_применяться основное_применяться применяться_обычный обычный_анальгетик нестероидный_противовоспалительный противовоспалительный_препарат препарат_предназначить умеренноить_боль парацетамол_ибупрофный дать_препарат дать_препарат болевой_симптом болевой_симптом уменьшать_воспаление уменьшать_воспаление можно_использовать проведение_медицинский медицинский_процедура обработка_очистка обработка_очистка агент_предполагать предполагать_создание рост_патоген подобный_препарат подобный_класс мочь_использоваться мочь_использоваться мочь_использоваться мочь_использоваться мочь_использоваться <town>_инфекция легкое_бактериальный когда_инфекция когда_поверхность сильно_раздражить качество_профилактический профилактический_средство применяться_раствор легкое_поверхностный поверхностный_бактериальный инфекция_слуховой оказывать_противовоспалительный оказывать_противовоспалительный деиствие_<person> деиствие_<person> тяжелый_грибковый местный_противогрибковый противогрибковый_средство наружное_применение рассмотреть_препарат агент_мочь применяться_ацетат <person>_кислота иметь_<person> иметь_аналогичный аналогичный_принцип принцип_деиствие дополнительно_оказывать дополнительно_оказывать эффект_следовать основа_уксусный альтернатива_фармацевтический фармацевтический_препарат препарат_мочь препарат_мочь домашний_условие условие_смесь смесь_спирт доступный_средство случай_успешно успешно_поддаваться помощь_местный зачастую_дать применяться_препарат уменьшение_воспаление группа_аминогликозид группа_аминогликозид следовать_применять особои_осторожность высокий_риска риска_возникновение возникновение_аллергический аллергический_реакция случай_перфорация нарушение_целостность мочь_попасть средний_ухо что_увеличивать увеличивать_риск токсический_реакция указанный_лекарство лекарство_можно можно_применять наблюдение_квалифицировать квалифицировать_врач аминогликозид_антибиотик антибиотик_группа антибиотик_группа антибиотик_группа группа_фторхинолон группа_фторхинолон группа_фторхинолон группа_фторхинолон фторхинолон_<person> безопасный_препарат препарат_не_обладать одновременный_прием прием_местный системный_применение не_являться_оправдать эффективность_<person> эффективность_лечение лечение_применяться форма_стерильный стерильный_раствор раствор_содержимый <person>_относиться ингибировать_деиствие ингибировать_синтез синтез_бактериальный бактериальный_днк препятствовать_размножение размножение_бактерия путем_ингибирование генетический_материал отношение_многий многий_грамположительный большинство_грамотрицательный грамотрицательный_аэробный аэробный_организм резистентный_штамм отношение_анаэроб являться_кортикостероидный кортикостероидный_препарат препарат_уменьшать воспаление_подавлять подавлять_миграция снижение_проницаемость проницаемость_капилляр снимать_отечь отечь_внешний внешний_слуховой облегчать_болевой улучшать_эффективность эффективность_антибиотикотерапия <person>_комбинированный <person>_комбинированный <person>_комбинированный <person>_комбинированный комбинированный_препарат комбинированный_препарат комбинированный_препарат препарат_достаточно достаточно_широко подтвердить_безопасность подтвердить_множество множество_независимый независимый_испытание вероятность_успешный успешный_лечение разный_оценка вместо_дексаметазон состав_комбинация кортикостероид_гидрокортизон обладать_аналогичный подобный_комбинированный аналогичный_имя россия_не_зарегистрировать россия_не_зарегистрировать продажа_отсутствовать <person>_отсутствовать антибактериальный_препарат противовоспалительный_деиствие вид_раствор состав_иметь аминогликозид_иметь расширять_спектр местный_кортикостероидный кортикостероидный_средство противовоспалительный_эффект механизм_деиствие аминогликозид_заключаться что_препятствовать препятствовать_синтез синтез_белок клеточноить_мембрана мембрана_бактерия часто_применять отит_препарат определенный_ограничение сантиметр_выше комбинированный_лекарственный иметься_препарат аналогичный_сочетание сочетание_действующий действующий_вещество производство_франция основа_антибиотик обладать_широкий спектр_бактерицидный бактерицидный_деиствие деиствие_применяться раствор_<person> раствор_<person> форма_капля глазной_капля глазной_капля глазной_капля глазной_капля торговый_марка торговый_марка торговый_марка торговый_марка <person>_индия <person>_индия <person>_индия производство_индия производство_индия офтальмологический_раствор глазной_<person> россия_торговый <person>_бельгия <person>_бельгия комбинация_аминогликозид препарат_выпускаться глазной_форма россия_зарегистрировать состав_подобный аминогликозид_<person> множество_вид производство_россия назначаться_перорально лечение_тяжелый препарат_выбор дать_случай случай_являться препарат_являться группа_препарат высокой_эффективность <person>_применяться пероральный_форма широко_представить российский_фармацевтический фармацевтический_рынок рынок_различный различный_торговый отит_носить носить_рецидивирующие рецидивирующие_характер использовать_превентивный превентивный_средство относиться_применение тщательный_удаление удаление_вода являться_использование избежание_получение получение_травма травма_слуховой проход_не_следовать аналогичный_средство помимо_травматический травматический_воздеиствие указанный_предмет закупорка_канал <person>_серия травма_барабанноить отит_разрешаться <person>_болевой ощущение_обычно обычно_проходить днея_полный полный_выздоровление выздоровление_наступать полный_восстановление восстановление_слух слух_мочь понадобиться_обработка проход_врач улучшение_состояние как_состояние правило_происходить отсутствие_улучшение быть_обследовать обследовать_повторно цель_уточнение некоторый_случай случай_мочь потребоваться_хирургический хронический_абсцесс требоваться_консультация отит_достаточно достаточно_редкий появление_<person> лечение_системноить ушной_раковина недавно_сделать единственный_существенный существенный_осложнение являться_осложнение являться_<person> больной_сахарный сахарный_диабет диабет_зачастую проявление_диабетический диабетический_кетоацидоз осложнение_характеризоваться характеризоваться_распространение бактериальноить_инфекция хрящевой_ткань <person>_ткань соответствующий_сильный сильный_болей сопровождаться_повышение системный_проявление проявление_инфекция пациент_нуждаться назначение_курс курс_парентеральный парентеральный_антибиотик <person>_терапия отит_<person>_отит отит_<person>_отит наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход широко_распространить_заболевание <person>_как_правило бактериальный_инфекция_кожа заболевание_мочь_иметь приводить_к_серьезный пациент_с_диабет инфекция_мочь_развиться опасный_для_жизнь опасный_для_жизнь жизнь_<person>_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_<person>_отит <person>_<person>_отит <person>_<person>_отит <person>_<person>_отит <person>_<person>_отит <person>_<person>_отит определяться_как_<person> болезнь_<person>_отит развиваться_в_случай случай_отсутствие_лечение лечение_или_неполный возникать_в_результат возникать_в_результат возникать_в_результат возникать_в_результат возникать_в_результат возникать_в_результат что_в_итог роговой_слой_эпидермис зуд_в_ухо зуд_в_ухо зуд_в_ухо канал_<person>_<person> проявляться_как_воспаление уха_в_вид связанный_с_инфекционный как_правило_возникать попадание_в_результат попадание_в_результат попадание_в_ухо попадание_в_ухо попадание_в_ухо вода_в_ухо вода_в_ухо вода_в_ухо вода_в_ухо вода_в_ухо вода_в_ухо условие_для_развитие синдром_<person>_часто синдром_часто_называть отдельный_группа_заболевание мочь_развиваться_как развиваться_как_осложнение осложнение_при_грипп форма_<person>_образование фактор_мочь_способствовать мочь_способствовать_развитие как_мочь_способствовать <person>_мочь_приводить попадать_в_ухо вода_и_пыль попадание_в_вода попадание_в_вода возникновение_болезнь_являться болезнь_являться_травма травма_мочь_возникать воспаление_и_отечь приводить_к_появление тяжелый_случай_инфекция случай_инфекция_мочь инфекция_мочь_распространиться лицо_или_шея лицо_или_шея лицо_или_шея бактериальный_инфекция_мочь инфекция_мочь_поражать <person>_<person>_остеомиелит заболевание_с_высокой классифицировать_как_<person> как_<person>_<person> наиболее_часто_встречаться встречаться_у_пациент заболевание_такой_как терапия_в_область антибиотик_широкий_спектр широкий_спектр_деиствие эффективный_в_отношение грибковый_инфекция_мочь инфекция_мочь_быть мочь_быть_вызвать быть_вызвать_<person> являться_весьма_распространить весьма_распространить_заболевание наблюдаться_в_<person> пик_заболеваемость_приходиться <person>_в_возраст мужчина_и_женщина сравнение_с_<person> жалоба_на_боль боль_в_уха боль_в_уха тяжелой_степень_выраженность пациент_с_хронический не_являться_обязательный_условие условие_для_постановка эритема_и_отечь некоторый_пациент_мочь пациент_мочь_наблюдаться мочь_наблюдаться_<person> анамнез_и_физический уточнение_диагноз_мочь диагноз_мочь_применяться мочь_применяться_следующий применяться_следующий_метод следующий_метод_диагностика характерный_признак_являться пациент_мочь_присутствовать симптом_<person>_интоксикация подозрение_на_<person> кровь_и_мочить <person>_в_настоящее основный_роль_играть мочь_быть_полезный зуд_в_уха <person>_или_<person> инфекция_мочь_понадобиться <person>_среднии_отит что_мочь_привести паралич_лицевой_нерв заболевание_также_следовать лечение_в_основное проводиться_в_основное неделя_после_начало терапия_в_большинство поддаваться_лечение_местный капля_в_случай мочь_быть_ввести воспаление_в_место необходимость_в_использование мочь_быть_удалить кислота_в_качество пациент_мочь_понадобиться жалоба_на_сильный вид_<person>_кожа кожа_лицо_<person> лицо_с_ослабить лицо_с_тяжелый случай_с_тяжелый <person>_в_случай препарат_как_правило <person>_в_отношение лечение_мочь_быть абсцесс_в_наружное неделя_после_окончание лечить_врач_мочь врач_мочь_назначаться применяться_в_основное применяться_в_основное применяться_в_основное нестероидный_противовоспалительный_препарат предназначить_для_снятие ибупрофный_и_парацетамол симптом_и_уменьшать раздражение_и_воспаление <town>_при_легкое бактериальный_и_грибковый препарат_также_мочь использоваться_в_комбинация использоваться_в_комбинация <person>_<person>_иметь следовать_отметить_что что_в_россия средство_на_основа мочь_использоваться_препарат дать_препарат_применяться применяться_в_комбинация высокий_риска_возникновение попасть_в_средний что_увеличивать_риск токсичность_и_мочь антибиотик_и_антибиотик эффективность_лечение_<person> применяться_в_форма относиться_к_антибиотик отношение_в_многий комбинированный_препарат_<person> комбинированный_препарат_<person> комбинированный_препарат_<person> эффективность_и_безопасность находиться_в_предел антибактериальный_препарат_<person> противовоспалительный_и_антибактериальный белок_и_приводить приводить_к_нарушение относиться_к_наиболее препарат_с_аналогичный применяться_в_вид доступный_в_россия представить_в_россия лечение_мочь_применяться применяться_и_глазной препарат_например_<person> <person>_препарат_выбор дать_случай_являться случай_являться_препарат являться_препарат_группа эффективность_в_отношение болевой_ощущение_<person> наступать_полный_выздоровление состояние_как_правило происходить_как_правило пациент_должный_быть некоторый_случай_мочь случай_мочь_потребоваться мочь_потребоваться_хирургический потребоваться_хирургический_вмешательство особенно_у_пациент <person>_являться_осложнение являться_<person>_<person> больной_сахарный_диабет пациент_с_ослабить мочь_сопровождаться_повышение сопровождаться_повышение_температура нуждаться_в_госпитализация различать_<person>_и_<person> <person>_<person>_и_<person> благоприятный_условие_для_развитие мочь_возникать_в_результат что_приводить_к_появление антибиотик_широкий_спектр_деиствие инфекция_мочь_быть_вызвать <person>_мочь_быть_вызвать сильный_боль_в_уха анализ_кровь_и_мочить как_один_из_фактор <person>_в_настоящее_время пациент_у_который_<person> пациент_у_который_<person> лицо_с_ослабить_иммунитет некоторый_случай_мочь_потребоваться различать_<person>_и_<person>_<person> |@letter H

Нарушение_слуха

Нарушение слуха — полное (глухота) или частичное (тугоухость) снижение способности обнаруживать и понимать звуки. Нарушением слуха может страдать любой организм, способный воспринимать звук. Звуковые волны различаются по частоте и амплитуде. Потеря способности обнаруживать некоторые (или все) частоты или неспособность различать звуки с низкой амплитудой называются нарушением слуха. Вызывается широким спектром биологических и экологических факторов. Причинами могут быть заболевания внутреннего уха и слухового нерва, воспаление среднего уха или некоторые инфекционные болезни — менингит, грипп и др.; иногда — травма или продолжительное воздействие сильного шума и вибраций. У человека нарушение слуха, делающее невозможным восприятие речи, называется глухотой, а более лёгкие степени нарушения слуха, затрудняющие восприятие речи — тугоухостью (нейросенсорной, кондуктивной или смешанного характера). Кроме того, глухота бывает врождённая или приобретённая. Минимальная громкость, которую может воспринять индивидуум, называется порогом слышимости. Эту величину можно измерять с помощью поведенческих аудиограмм. Делается запись звуков от самых тихих к более громким различных частот, которые должны вызывать определённую реакцию проверяемого. Также существуют электрофизиологические тесты, результат которых не зависит от поведения испытуемого. Нормальный порог чувствительности для различных частот различается у разных видов животных. Если звуки различной частоты проигрывать с одинаковой амплитудой, то одни будут казаться громкими, другие тихими, а некоторые вообще неслышимыми. В общем случае, при повышении громкости или амплитуды звук становится лучше различимым. Обычно, если животное использует звуки для общения, то частоты, используемые в нём, лучше воспринимаются слуховыми органами, чем остальные. Такая «настройка» существует на многих уровнях слуховой системы, начиная со строения уха и заканчивая нервами и участками мозга, ответственными за обработку звуков. Говорят, что индивидуум страдает нарушением слуха, если у него ухудшается восприятие тех звуков, которые обычно воспринимаются особями его вида. У людей термин «нарушение слуха» обычно употребляется к тем, кто частично или полностью потерял способность различать звуки на частотах человеческой речи. Степень нарушения определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы слушатель начал его различать. В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром. Ещё одним параметром, по которому может развиться нарушение слуха, является качество звука. У людей такие нарушения обычно выявляются тестами на распознавание речи (то есть речь должна быть не только услышана, но и понята). Нарушение распознавания звуков отдельно от общего ослабления слуха встречается крайне редко. Нарушения слуха можно классифицировать по типу, степени и моменту наступления. Также слух может быть нарушен с одной стороны или с обеих сторон. Когда структуры наружного или среднего уха перестают правильно передавать звуковой сигнал во внутреннее ухо, возникает кондуктивное снижение слуха. Обычно такой тип тугоухости обратим и может быть скорректирован путём хирургической операции или другими методами. Причинами являются инфекции уха, повреждение уха, например перфорация барабанной перепонки, а также серная пробка. Инфекции уха нередко встречаются у детей, поэтому родителям очень важно регулярно проверять слух и знать признаки тугоухости. Нейросенсорное нарушение слуха происходит из-за потери чувствительности спирального органа улитки внутреннего уха или нарушений в работе слуховых нервов. Такие нарушения могут приводить к тугоухости всех степеней — от лёгкой до тяжёлой — и даже к полной глухоте. Большая часть нейросенсорной потери слуха у людей вызвана аномалиями волосковых клеток в кортиевом органе улитки. Иногда встречается нейросенсорная потеря слуха, вызванная нарушениями в VIII черепно-мозговом нерве (преддверно-улитковый нерв) или в отделах мозга, отвечающих за слух. В крайне редких случаях такого типа нарушения слуха страдают только слуховые центры мозга (центральное нарушение слуха). В этом случае человек слышит нормально, но качество звука настолько плохое, что он не в состоянии разобрать человеческую речь. Аномалии волосковых клеток могут быть врождёнными или приобретёнными. Это могут быть как генетические аномалии, так и травмы от интенсивного шума и поражения вследствие инфекционных заболеваний. Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость возникает, когда внутреннее ухо перестаёт нормально обрабатывать звук. Это вызывается различными причинами, однако самой распространённой является поражение волосковых клеток улитки из-за громкого звука и/или возрастных процессов. Когда волосковые клетки нечувствительны, звуки не передаются нормальным образом на слуховой нерв головного мозга. Сенсоневральная потеря слуха занимает 90 % от всех случаев тугоухости. Несмотря на то что сенсоневральная тугоухость необратима, можно избежать большего вреда, используя при громком звуке ушные заглушки или слушая музыку на меньшей громкости. Порог слышимости — минимальная величина звукового давления, при которой звук данной частоты может быть ещё воспринят ухом человека. Величину порога слышимости принято выражать в децибелах, принимая за нулевой уровень звукового давления 2⋅10−5Н/м2 или 20⋅10−6Н/м2 при частоте 1 кГц (для плоской звуковой волны). Порог слышимости зависит от частоты звука. см. раздел #Нарушения до и после развития речи. Нарушение слуха также может быть на одном ухе и бинауральным, то есть на обоих ушах. Нарушение слуха вызывается различными биологическими и экологическими факторами. Обычно уязвимой частью тела является ухо. Особенностью патологий уха является то, что нарушение костной системы уха не даёт полной глухоты за счёт проводимости костей[2]. Люди, проживающие около аэропортов или оживлённых шоссе подвергаются постоянному звуковому облучению интенсивностью 65—75 дБ. Если в таких условиях человек вынужден проводить много времени на улице или находиться дома с открытыми окнами, то постепенно у него может развиться ослабление слуха. Это часто происходит при воздействии сильного промышленного шума. Существуют определённые стандарты, в соответствии с которыми устанавливается допустимый уровень шума и риска для здоровья людей. В частности, организация US EPA (United States Environmental Protection Agency — Агентство по защите окружающей среды Соединённых Штатов Америки) устанавливает порог в 70 дБ при круглосуточном облучении как приемлемый для здоровья (EPA, 1974). Существуют несиндромальные (изолированные) и синдромальные нарушения слуха. Несиндромальное нарушение слуха — тугоухость не сопровождаемая другими симптомами, которые передавались бы по наследству. Бывает в 70 % случаев наследственной глухоты. Синдромальное нарушение слуха — это генетически обусловленное снижение слуха в сочетании с другими признаками или заболеваниями других органов и систем. Бывает в 30 % случаев наследственной глухоты. Описаны более 400 различных синдромов в которых одним из признаков является глухота. Наиболее известные из них: По типу наследования нарушения слуха можно разделить на следующие формы: В настоящее время известно более 100 генов, мутации в которых приводят к нарушению слуха. Для каждой популяции характерны определенные, специфичные для неё мутации. При этом причиной одной трети случаев генетически обусловленного нарушения слуха являются мутации в гене коннексин 26 (GJB2). Среди европеоидной расы наиболее часто встречается мутация 35delG. Около 2 % русских — носители этой мутации[4]. Некоторые антибиотики обладают ототоксичностью[5]. Проводящая потеря слуха возникает, когда внешнее или среднее ухо (или оба сразу) не проводят звук так, как должны это делать. Так как звук может быть воспринят нормально функционирующими ушным каналом, барабанной перепонкой и ушной косточкой, то такое нарушение слуха бывает лишь частичным и вызывает незначительное ухудшение восприятия звуков. Порог слышимости при проблемах с внешним или средним ухом не превышает 55-60 дБ. В общем случае, при проводящей потере слуха распознавание речи не ухудшается при условии достаточно больших значений громкости, чтобы слушатель мог услышать речь. Проводящая потеря слуха может быть вызвана следующими причинами: Лечение тугоухости, вызванной изменениями в звукопроводящем аппарате, проводится достаточно успешно. При поражении звуковоспринимающего аппарата используется комплекс медикаментозных, физиотерапевтических средств. При недостаточной эффективности этих мероприятий используется слухопротезирование — подбор слуховых аппаратов, усиливающих звук. Пригодность слухового аппарата оценивается после адаптационного периода, в течение которого пациент привыкает к необычной громкости воспринимаемой речи и различным посторонним шумам. Техническое совершенство аппаратуры и правильность индивидуального подбора определяют эффективность слухопротезирования. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью подлежат диспансерному наблюдению, обеспечению максимальной реабилитацией и, по возможности, трудоустройством. В решении этих вопросов большую роль играет общество глухих. После проведения экспертизы трудоспособности такие пациенты определяются на специальные предприятия или получают рекомендацию по ограничению некоторых видов трудовой деятельности. В процессе реабилитации используются индивидуальные и групповые занятия, хоровая декламация с музыкальным сопровождением. В дальнейшем проводятся речевые занятия с помощью усилителей и слуховых аппаратов. Такая работа проводится в специальных детских садах для слабослышащих детей, начиная с 2-3-летнего возраста. В дальнейшем она продолжается в специализированных школах. Во многих случаях работа по реабилитации выполняется родителями в условиях естественного речевого общения. Это требует неизменно большего труда и времени, но дает часто хорошие результаты. Но работа эта должна быть совместной с сурдопедагогами и проходить под их наблюдением. Таким образом, слагаемые успешной реабилитации слабослышащих следующие: Наиболее ценным периодом для реабилитации являются первые три года жизни ребенка. При тугоухости, возникшей у человека, умеющего говорить, в дальнейшем развиваются расстройства речи в виде монотонности, неритмичности. Кроме того, возникшая тугоухость затрудняет общение с окружающими. Для диагностики снижения слуха у взрослых имеется большое количество способов и тестов. Важной целью этого исследования является выяснение причины развившейся тугоухости — поражение звукопроводящей или звуковоспринимающей системы. Американской группе ученых удалось вылечить глухоту у мышей с помощью генной терапии. Более половины случаев врожденной глухоты имеют генетическую причину, и порядка 80 процентов из них обусловлены аутосомно-рецессивными формами глухоты. Ученые отобрали для эксперимента мышей с так называемой глухотой DFNB9, на которую приходится от двух до восьми процентов связанных с генами случаев глухоты у людей. При данной патологии DFNB9 белок, называемый отоферлином, не может выполнять свою обычную функцию передачи звуковой информации. Однако после изменения учеными генома глухих мышей, с помощью специально созданных вирусов, грызуны получили способность слышать почти так же хорошо, как их сородичи, которые родились с нормально функционирующим отоферлином. Ученые предполагают, что данный метод может получить широкое практическое значение.[6] Же́стовый язы́к или реже язы́к же́стов — самостоятельный, естественно возникший или искусственно созданный язык, состоящий из комбинации жестов, каждый из которых производится руками в сочетании с мимикой, формой или движением рта и губ, а также в сочетании с положением корпуса тела. Одним из широкораспространённых неправильных представлений о жестовых языках является предположение, что они каким-то образом зависят от словесных (звуковых и письменных) языков или произошли от них, и что эти языки были придуманы слышащими, однако это не так. Кроме того, зачастую за жестовые языки принимается дактилирование букв (которое на самом деле используется в жестовых языках в основном для произнесения имён собственных, географических названий, а также специфичных терминов, взятых из словесных языков) и калькированная жестовая речь, используемая слышащими для передачи информации жестами грамматически идентично словесному языку. Однако, на самом деле, жестовые языки практически полностью независимы от словесных и продолжают самостоятельно развиваться: появляются новые жесты, отмирают старые — и чаще всего данная тенденция слабо связана с развитием словесных языков. Количество жестовых языков в отдельно взятой стране никак не коррелирует с количеством распространённых (употребляемых) в ней словесных языков. Даже в пределах одной страны, в которой официально используется несколько словесных языков, для общения между представителями разных этнических групп может применяться единственный (общий) жестовый язык, и наоборот — в некоторых странах с единственным словесным языком могут сосуществовать несколько жестовых. Эти языки в основном используются глухими или слабослышащими людьми с целью коммуникации (общения). Использование жестовых языков людьми без нарушения слуха является вторичным, однако довольно распространено: часто возникает потребность в общении с людьми с нарушениями слуха, являющимися пользователями жестового языка. Следует отметить, что люди без нарушения слуха предрасположены к использованию звуковых языков для общения. Успехи французской и немецкой сурдопедагогических школ привели к распространению специальных учреждений (школ для глухих) в других странах, при этом как правило заимствовались либо только сурдопедагогические идеи (например, в Англии), либо методика целиком, включая и сам жестовый язык. Первая такая школа в США открылась в 1817 г. в Хартфорде (штат Коннектикут); работала по французской методике. В результате самостоятельный американский язык жестов слабослышащих — амслен (англ. American Sign Language, ASL) имеет больше сходства с французским (LSF) и практически не имеет ничего общего с британским жестовым языком (BSL). Амслен является самым распространённым в Северной Америке (США и англоязычной Канаде) и некоторых других странах языком глухих (при том, что он радикально отличается от соответствующего британского языка жестов). Каждый жест состоит из жестовых единиц — хирем, которых в языке 55. Амслен, развивающийся с первой четверти XIX века, постоянно пополняется новыми жестами и считается самостоятельным живым языком с чрезвычайно широким спектром применения. Методики пионера американской сурдопедагогики (теории и практики обучения глухих) Томаса Галлодета (англ. Thomas Hopkins Gallaudet) продолжают успешно применяться и далее — в 1973 году в Вашингтоне организован первый университет для глухих, названный в честь учёного (Галлаудетский университет), в котором обучаются глухие студенты из различных стран. Ру́сский же́стовый язы́к — язык жестов, используемый русскоязычным сообществом глухих и слабослышащих в России, а также сообществами глухих и слабослышащих на территории СНГ (Украина, Белоруссия, Казахстан). При этом его грамматика сильно отличается от грамматики русского языка: поскольку слова сложнее преобразовывать морфологически, то грамматика (например, порядок и образование слов) более строгая, чем в русском языке. Русский жестовый язык относится к семье французской жестовой речи, близок к амслену, а также немало лексики заимствовано из австрийского жестового языка. Тем не менее, разговорный жестовый язык имеет свою собственную грамматику и используется в повседневном общении глухих, тогда как созданный специально для удобства общения между слабослышащими и слышащими людьми нечто среднее между русским жестовым языком и русским звуковым языком — сурдоперевод (иногда называемый «калькированный жестовый язык», «калькированная речь», «калькирующая жестовая речь» или «КЖЯ») используется, в основном, в официальном общении, например при сурдопереводе лекций в институте, докладов на конференциях. Одно время сурдоперевод применялся на телевидении, позволяя лицам с нарушением слуха воспринимать программы новостей. Калькирующая жестовая речь использует как знаки разговорного жестового языка, так и специально разработанные знаки для понятий, не имеющих своих представлений в словаре разговорного жестового языка. В ней применяются элементы дактильной речи для обозначения окончаний, суффиксов и прочего. Кроме того, для обозначения имён собственных, а также специфических терминов существует русская дактильная азбука. В настоящее время дискриминации как таковой нет, однако во многом нужды людей со снижением или отсутствием слуха не учитываются. Так, в России на сегодняшний день многие звуковые сигналы (например, объявление остановок при поездках в общественном транспорте, сигналы домофона) в большинстве случаев не дублируются графическими и световыми устройствами вывода информации. Зачастую переоснащение и адаптирование оборудования лицам с данной патологией приходится выполнять за свой счет.

Нарушение_слуха |@text нарушение слух полный глухота частичный тугоухость снижение способность обнаруживать понимать звук нарушение слух мочь страдать организм способный воспринимать звук звуковой волна различаться частота амплитуда потеря способность обнаруживать некоторый частота неспособность различать звук низкой амплитуда называться нарушение слух вызываться широкий спектр биологический экологический фактор причина мочь быть заболевание внутренний уха слуховой нерв воспаление среднее уха некоторый инфекционный болезнь менингит грипп иногда травма продолжительный воздеиствие сильный шум вибрация человек нарушение слух делать невозможный восприятие называться глухотой легкое степень нарушение слух затруднять восприятие тугоухость неиросенсорноить кондуктивноить смешанный характер глухота бывать врожденный приобрести минимальный громкость мочь воспринять индивидуум называться порог слышимость величина можно измерять помощь поведенческий аудитор делаться запись звук тихий громкий различный частота вызывать определенный реакция проверять существовать электрофизиологический тест результат не_зависеть поведение испытуемый <person> порог чувствительность различный частота различаться разный вид животное звук различноить частота проигрывать одинаковой амплитуда быть казаться громкий тихий некоторый неслышимый случай повышение громкость амплитуда звук становиться хороший различимый обычно животный использовать звук общение частота использовать немой хороший восприниматься слуховой орган остальной настройка существовать многий уровень слуховой система начинать строение уха заканчивать нерв участок мозг ответственный обработка звук говорят что индивидуум страдать нарушение слух ухудшаться восприятие звук обычно восприниматься особь вид <person> термин нарушение слух обычно употребляться кто частично полностью потерять способность различать звук частота человеческой степень нарушение определяться насколько громкий сравнение нормальный уровень стать звук слушатель начать различать случай глубокой глухота слушатель мочь различить громкий звук издавать аудиометр параметр мочь развиться нарушение слух являться качество звук <person> нарушение обычно выявляться тест распознавание есть быть услышать понять нарушение распознавание звук отдельно ослабление слух встречаться краина редко нарушение слух можно классифицировать тип степень наступление слух мочь быть нарушить <person> сторона сторона когда структура наружное среднее уха переставать правильно передавать звуковой сигнал внутренний ухо возникать кондуктивный снижение слух обычно тип тугоухость обратить мочь быть скорректировать путем хирургической операция метод причина являться инфекция уха повреждение уха перфорация барабанноить перепонка серный пробка инфекция уха нередко встречаться <person> родитель важный регулярно проверять слух знать признак тугоухость неиросенсорный нарушение слух происходить изз потеря чувствительность спиральный орган улитка внутренний уха нарушение работа слуховой нерв нарушение мочь приводить тугоухость степенея легкой тяжелой <person> глухота большой часть неиросенсорноить потеря слух <person> вызвать аномалия волосковый клетка кортиевый орган улитка иногда встречаться неиросенсорный потеря слух вызвать нарушение viii черепный мозговой нерв преддверноулитковыя нерв отдел мозг отвечать слух краина редкий случай тип нарушение слух страдать слуховой центр мозг центральный нарушение слух случай человек слышать нормальный качество звук настолько плохой что состояние разобрать человеческий аномалия волосковый клетка мочь быть врожденный приобрести мочь быть как генетический аномалия травма интенсивный шум поражение вследствие инфекционный заболевание неиросенсорный сенсоневральный тугоухость возникать когда внутренний ухо переставать нормальный обрабатывать звук вызываться различный причина самои распространенноить являться поражение волосковый клетка улитка изз громкий звук иить возрастной процесс когда волосковый клетка нечувствительный звук не_передаваться нормальный образ слуховой нерв головной мозг сенсоневральный потеря слух занимать случай тугоухость несмотря что сенсоневральный тугоухость необратимый можно избежать вред использовать громкий звук ушной заглушка слушать музыка меньшея громкость порог слышимость минимальный величина звуковой давление <person> звук <person> частота мочь быть воспринять ухо человек величина порог слышимость выражать децибел нулевой уровень звуковой давление частота кгц плоский звуковой волна порог слышимость зависеть частота звук сантиметр раздел нарушение развитие нарушение слух мочь быть уха бинауральный есть ухо нарушение слух вызываться различный биологический экологический фактор обычно уязвимый частью тело являться ухо особенность патология уха являться что нарушение <person> система уха не_давать <person> глухота счет проводимость костюм человек проживать аэропорт оживленный шоссе подвергаться постоянный звуковой облучение интенсивность дб условие человек вынужденный проводить время улица находиться дом открытый окно постепенно мочь развиться ослабление слух часто происходить воздеиствие сильный промышленный шум существовать определенный стандарт соответствие устанавливаться допустимый уровень шум риска здоровье <person> организация epa united states environmental protection agency агентство защита <person> соединить штат америка устанавливать порог дб круглосуточный облучение как приемлемый здоровье epa существовать несиндромальный изолировать синдромальный нарушение слух несиндромальный нарушение слух тугоухость не_сопровождать симптом передаваться наследство бывать случай наследственноить глухота синдромальный нарушение слух генетически обусловить снижение слух сочетание признак заболевание орган система бывать случай наследственноить глухота описать различный синдром признак являться глухота наиболее известный тип наследование нарушение слух можно разделить следующий форма настоящее время ген мутация приводить нарушение слух каждоить популяция характерный определенный специфичный <town> мутация <person> <person> треть случай генетически обусловить нарушение слух являться мутация ген коннексин gjb европеоидный раса наиболее часто встречаться мутация русский носитель мутация некоторый антибиотик обладать проводить потеря слух возникать когда внешний средний ухо не_проводить звук как делать как звук мочь быть воспринять нормальный функционировать ушной канал барабанноить перепонка <person> косточка нарушение слух бывать частичный вызывать незначительный ухудшение восприятие звук порог слышимость проблема внешний средний ухо не_превышать дб случай проводить потеря слух распознавание не_ухудшаться условие достаточно значение громкость слушатель мочь услышать проводить потеря слух мочь быть вызвать следующий причина лечение тугоухость вызванноить изменение звукопроводящий аппарат проводиться достаточно успешно поражение звуковоспринимать аппарат использоваться комплекс медикаментозный физиотерапевтический средство недостаточноить эффективность мероприятие использоваться слухопротезирование подбор слуховой аппарат усиливать звук пригодность слуховой аппарат оцениваться адаптационный период пациент привыкать необычно громкость воспринимать различный посторонний шум технический совершенство аппаратура правильность индивидуальный подбор определять эффективность слухопротезирование пациент неиросенсорноить тугоухость подлежать диспансерный наблюдение обеспечение <person> реабилитация возможность трудоустройство решение вопрос большой роль играть общество глухой проведение экспертиза трудоспособность пациент определяться специальный предприятие получать рекомендация ограничение некоторый вид трудовой деятельность процесс реабилитация использоваться индивидуальный групповой занятие хоровой декламация музыкальный сопровождение дальнеисать проводиться речевой занятие помощь усилитель слуховой аппарат работа проводиться специальный детский сад слабослышащий <person> начинать летний возраст дальнеисать продолжаться специализировать школа многий случай работа реабилитация выполняться родитель условие естественный речевой общение требовать неизменно труд время давать часто хороший результат работа быть совместно сурдопедагог проходить наблюдение образ слагаемое <person> реабилитация слабослышащий следующий наиболее ценный период реабилитация являться год жизнь ребенок тугоухость возникнуть шея человек уметь дальнеисать развиваться расстроиство вид монотонность неритмичность возникнуть тугоухость затруднять общение окружающий диагностика снижение слух взрослый иметься большой количество способ тест <person> цель исследование являться выяснение причина <person> тугоухость поражение <person> <person> система американской группа ученый удаться вылечить глухота мышей помощь <person> терапия половина случай врожденноить глухота иметь генетический причина порядок процент обусловить аутосомнорецессивный форма глухота ученый отобрать эксперимент мышей называемои глухотой dfnb приходиться восемь процент связанный ген случай глухота <person> <person> патология dfnb белка <person> отоферлин мочь выполнять обычный функция передача звуковой информация изменение ученый геном глухой мышей помощь специально создать вирус грызун получить способность слышать как сородич родиться нормальный функционировать отоферлин ученый предполагать что <person> метод мочь получить широкий практический значение жестовый язык <town> язык жест <person> естественно возникнуть искусственно создать язык состоящие комбинация жест <person> производиться рука сочетание мимика формои движение рот губа сочетание положение корпус тело широко распространить неправильный представление жестовый язык являться предположение что образ зависеть словесный звуковой письменный язык произойти что язык быть придумать слышать зачастую жестовый язык приниматься редактирование буква использоваться жестовый язык основное произнесение имя собственный географический название специфичный термин взять словесный язык калькировать жестовый использовать слышать передача информация жест грамматически идентичный словесный язык жестовый язык практически полностью независимый словесный продолжать самостоятельно развиваться появляться новое жест отмирать старое чаща дать тенденция слабо связать развитие словесный язык количество жестовый язык отдельно взять страна никак не_коррелировать количество распространить употреблять <town> словесный язык предел <person> страна <person> официально использоваться словесный язык общение представитель разный этнический группа мочь применяться <person> общие жестовый язык наоборот некоторый страна единственный словесный язык мочь сосуществовать жестовый язык основное использоваться глухой слабослышащий человек цель коммуникация общение использование жестовый язык человек нарушение слух являться вторичный довольно распространить часто возникать потребность общение человек нарушение слух являться пользователь жестовый язык следовать что человек нарушение слух предрасположенный использование звуковой язык общение успех французской немецкий сурдопедагогический школа привести распространение специальный учреждение школа глухой страна как правило заимствоваться сурдопедагогический идея англия методика целиком включая жестовый язык школа сша открыться хартфорд штат коннектикут работать французской методика результат <person> <person> язык жест слабослышащий <person> англ american sign language asl иметь большой сходство французский lsf практически не_иметь ничто британский жестовый язык bsl <person> являться распространить <person> америка сша англоязычный канада некоторый страна язык глухой что радикально отличаться соответствующий британский язык жест <person> жест состоять жестовый единица <person> язык <person> <person> первой четверть xix век постоянно пополняться новый жест считаться самостоятельный живой язык чрезвычаин широкий спектр применение методика пионер американской сурдопедагогика теория практика обучение глухой <person> галлодетый англ thomas hopkins gallaudet продолжать успешно применяться год вашингтон организовать первыя университет глухой назвать честь ученый <person> университет обучаться глухой студент различный страна русския жестовый язык язык жест <person> русскоязычный сообщество глухой слабослышащий россия сообщество глухой слабослышащий территория снг украина белоруссия казахстан грамматика сильно отличаться грамматика русский язык поскольку слово сложный преобразовывать морфологически грамматика порядок образование слово строгий русский язык русския жестовый язык относиться семья французской жестовой близкий амслена немало лексика заимствовать австрийский жестовый язык разговорный жестовый язык иметь собственный грамматик использоваться повседневный общение глухой как создать специально удобство общение слабослышащий слышать человек нечто средний русский жестовый язык русский звуковой язык сурдоперевод иногда <person> <person> жестовый язык калькировать калькировать жестовый <person> использоваться основное официальный общение сурдоперевод лекция институт доклад конференция время сурдоперевод применяться телевидение позволять лицо нарушение слух воспринимать программа новость калькировать жестовый использовать как знак разговорный жестовый язык специально разработать знак понятие не_иметь представление словарь разговорный жестовый язык <town> применяться элемент дактильный обозначение окончание суффикс прочее обозначение имя собственный специфический термин существовать русский дактильный азбука настоящее время дискриминация как таковой нет многое нужда <person> снижение отсутствие слух не_учитываться россия сегодняшние многие звуковой сигнал объявление остановка поездка общественный транспорт сигнал домофон большинство случай не_дублироваться графический <person> устроиство вывод информация зачастую переоснащение адаптировать оборудование лицо <person> <person> приходиться выполнять счет |@ngram нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух нарушение_слух полный_глухота снижение_способность способность_обнаруживать способность_обнаруживать понимать_звук слух_мочь слух_мочь слух_мочь мочь_страдать организм_способный способный_воспринимать воспринимать_звук звуковой_волна звуковой_волна волна_различаться потеря_способность обнаруживать_некоторый неспособность_различать различать_звук различать_звук амплитуда_называться называться_нарушение слух_вызываться слух_вызываться вызываться_широкий широкий_спектр широкий_спектр спектр_биологический экологический_фактор экологический_фактор причина_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть заболевание_быть заболевание_внутренний внутренний_уха внутренний_уха слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв воспаление_среднее среднее_уха среднее_уха некоторый_инфекционный инфекционный_болезнь травма_иногда продолжительный_воздеиствие воздеиствие_сильный воздеиствие_сильный сильный_шум делать_невозможный невозможный_восприятие легкое_степень степень_нарушение степень_нарушение затруднять_восприятие неиросенсорноить_тугоухость неиросенсорноить_тугоухость смешанный_характер глухота_бывать бывать_врожденный мочь_воспринять называться_порог порог_слышимость порог_слышимость порог_слышимость порог_слышимость порог_слышимость величина_можно можно_измерять помощь_поведенческий делаться_запись запись_звук громкий_различный различный_частота различный_частота вызывать_определенный определенный_реакция реакция_проверять результат_тест поведение_испытуемый порог_чувствительность частота_различаться разный_вид вид_животное быть_казаться казаться_громкий повышение_громкость амплитуда_звук звук_становиться становиться_хороший животный_использовать использовать_звук хороший_восприниматься восприниматься_слуховой слуховой_орган уровень_слуховой слуховой_система система_начинать строение_уха заканчивать_нерв участок_мозг мозг_ответственный обработка_звук говорят_что что_индивидуум индивидуум_страдать страдать_нарушение ухудшаться_восприятие обычно_восприниматься восприниматься_особь термин_<person> слух_обычно слух_обычно обычно_употребляться кто_частично полностью_потерять потерять_способность способность_различать насколько_громкий нормальный_уровень стать_звук мочь_различить громкий_звук громкий_звук громкий_звук мочь_развиться мочь_развиться слух_являться слух_являться слух_являться слух_являться качество_звук качество_звук обычно_выявляться выявляться_тест нарушение_распознавание распознавание_звук звук_отдельно ослабление_слух ослабление_слух слух_встречаться встречаться_краина краина_редко слух_можно слух_можно можно_классифицировать быть_нарушить <person>_сторона структура_наружное уха_переставать переставать_правильно правильно_передавать передавать_звуковой звуковой_сигнал звуковой_сигнал внутренний_ухо внутренний_ухо возникать_кондуктивный кондуктивный_снижение снижение_слух снижение_слух снижение_слух тип_тугоухость тугоухость_обратить быть_скорректировать путем_хирургической хирургической_операция являться_причина инфекция_являться инфекция_уха инфекция_уха повреждение_уха повреждение_уха перфорация_барабанноить барабанноить_перепонка барабанноить_перепонка уха_нередко нередко_встречаться важный_регулярно регулярно_проверять проверять_слух знать_признак признак_тугоухость неиросенсорный_тугоухость неиросенсорный_нарушение слух_происходить происходить_изз изз_потеря потеря_чувствительность чувствительность_спиральный спиральный_орган орган_улитка орган_улитка улитка_внутренний работа_слуховой мочь_приводить <person>_глухота <person>_глухота большой_часть потеря_слух потеря_слух потеря_слух потеря_слух потеря_слух потеря_слух вызвать_<person> вызвать_аномалия иногда_встречаться неиросенсорный_потеря слух_вызвать вызвать_нарушение viii_черепный мозговой_нерв отдел_мозг мозг_отвечать краина_редкий редкий_случай тип_нарушение слух_страдать слуховой_центр центр_мозг нарушение_центральный слышать_человек слышать_человек слышать_нормальный звук_настолько настолько_плохой клетка_мочь быть_врожденный быть_как генетический_аномалия интенсивный_шум вследствие_поражение вследствие_инфекционный инфекционный_заболевание тугоухость_возникать возникать_когда возникать_когда когда_внутренний ухо_переставать переставать_нормальный нормальный_обрабатывать обрабатывать_звук вызываться_различный вызываться_различный различный_причина самои_распространенноить распространенноить_являться являться_поражение клетка_улитка возрастной_процесс когда_процесс звук_не_передаваться не_передаваться_нормальный нормальный_образ головной_мозг слух_занимать тугоухость_необратимый можно_избежать звук_ушной минимальный_величина величина_звуковой звуковой_давление звуковой_давление <person>_звук <person>_звук величина_порог уровень_звуковой плоский_звуковой частота_звук сантиметр_раздел различный_биологический обычно_уязвимый уязвимый_частью частью_тело тело_являться особенность_патология патология_уха <person>_система <person>_система система_уха уха_не_давать счет_проводимость человек_проживать подвергаться_постоянный постоянный_звуковой звуковой_облучение облучение_интенсивность человек_вынужденный вынужденный_проводить находиться_дом открытый_окно развиться_ослабление часто_происходить сильный_промышленный промышленный_шум существовать_определенный определенный_стандарт устанавливаться_допустимый допустимый_уровень уровень_шум <person>_защита соединить_штат штат_америка устанавливать_порог как_приемлемый синдромальный_нарушение синдромальный_нарушение слух_тугоухость случай_наследственноить случай_наследственноить наследственноить_глухота наследственноить_глухота генетически_обусловить генетически_обусловить обусловить_снижение различный_синдром признак_являться являться_глухота наиболее_известный тип_наследование наследование_нарушение можно_разделить следующий_форма настоящее_время настоящее_время мутация_ген популяция_характерный характерный_определенный <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_треть треть_случай случай_генетически обусловить_нарушение являться_мутация европеоидный_раса раса_наиболее наиболее_часто часто_встречаться встречаться_мутация некоторый_мутация некоторый_антибиотик антибиотик_обладать проводить_потеря проводить_потеря проводить_потеря слух_возникать средний_ухо средний_ухо не_проводить_звук звук_мочь быть_воспринять нормальный_функционировать нормальный_функционировать функционировать_ушной ушной_канал слух_бывать вызывать_незначительный незначительный_ухудшение ухудшение_восприятие восприятие_звук ухо_не_превышать слух_распознавание условие_достаточно мочь_услышать быть_вызвать вызвать_следующий следующий_причина аппарат_проводиться проводиться_достаточно достаточно_успешно аппарат_использоваться использоваться_комплекс комплекс_медикаментозный средство_физиотерапевтический недостаточноить_эффективность мероприятие_использоваться подбор_слуховой слуховой_аппарат слуховой_аппарат слуховой_аппарат аппарат_усиливать усиливать_звук аппарат_оцениваться адаптационный_период различный_посторонний посторонний_шум правильность_индивидуальный подбор_индивидуальный подбор_определять определять_эффективность тугоухость_подлежать подлежать_диспансерный диспансерный_наблюдение возможность_трудоустройство вопрос_большой большой_роль роль_играть играть_общество общество_глухой проведение_экспертиза экспертиза_трудоспособность пациент_определяться специальный_предприятие получать_рекомендация ограничение_некоторый некоторый_вид вид_трудовой трудовой_деятельность процесс_реабилитация реабилитация_использоваться использоваться_индивидуальный групповой_занятие проводиться_речевой речевой_занятие работа_проводиться специальный_детский детский_сад слабослышащий_<person> слабослышащий_<person> летний_возраст специализировать_школа многий_случай реабилитация_выполняться выполняться_родитель естественный_условие естественный_речевой речевой_общение часто_давать хороший_результат следующий_наиболее наиболее_ценный ценный_период реабилитация_являться год_жизнь жизнь_ребенок возникнуть_тугоухость возникнуть_тугоухость возникнуть_шея человек_уметь дальнеисать_развиваться расстроиство_развиваться тугоухость_затруднять затруднять_общение взрослый_иметься иметься_большой большой_количество <person>_тест <person>_цель исследование_являться являться_выяснение выяснение_причина поражение_<person> группа_ученый ученый_удаться удаться_вылечить вылечить_глухота помощь_<person> <person>_терапия половина_случай случай_врожденноить глухота_иметь иметь_генетический генетический_причина форма_глухота эксперимент_мышей восемь_процент процент_связанный случай_глухота <person>_патология белка_<person> мочь_выполнять обычный_функция функция_передача передача_звуковой звуковой_информация ученый_геном геном_глухой глухой_мышей помощь_специально специально_создать специально_создать создать_вирус грызун_получить получить_способность способность_слышать ученый_предполагать предполагать_что <person>_метод мочь_получить получить_широкий широкий_практический практический_значение жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык жестовый_язык язык_<town> язык_жест язык_жест язык_жест язык_жест жест_<person> жест_<person> жест_<person> жест_<person> жест_<person> естественно_возникнуть искусственно_создать создать_язык комбинация_жест производиться_рука движение_рот широко_распространить распространить_неправильный неправильный_представление предположение_что образ_зависеть быть_придумать язык_приниматься имя_собственный имя_собственный географический_название специфичный_термин словесный_язык словесный_язык словесный_язык словесный_язык словесный_язык словесный_язык использовать_слышать передача_информация информация_жест идентичный_словесный язык_практически практически_полностью полностью_независимый продолжать_самостоятельно самостоятельно_развиваться появляться_новое новое_жест дать_тенденция тенденция_слабо слабо_связать развитие_словесный количество_жестовый отдельно_взять взять_страна страна_никак предел_<person> <person>_официально официально_использоваться представитель_разный разный_этнический этнический_группа мочь_применяться <person>_применяться общие_<person> некоторый_страна единственный_словесный язык_мочь мочь_сосуществовать основное_использоваться использоваться_глухой цель_коммуникация использование_жестовый являться_вторичный довольно_распространить часто_возникать возникать_потребность что_человек слух_предрасположенный использование_звуковой звуковой_язык звуковой_язык школа_привести распространение_специальный специальный_учреждение как_правило <person>_язык <person>_англ англ_american иметь_большой большой_сходство практически_не_иметь не_иметь_ничто британский_жестовый являться_<person> <person>_америка америка_сша англоязычный_канада страна_язык язык_глухой соответствующий_британский британский_язык жест_состоять жестовый_единица первой_четверть четверть_xix xix_век новый_жест считаться_самостоятельный самостоятельный_живой живой_язык спектр_применение практика_обучение обучение_глухой продолжать_успешно успешно_применяться честь_ученый ученый_<person> университет_<person> глухой_студент различный_страна русския_жестовый русския_жестовый язык_язык сообщество_глухой сообщество_глухой территория_снг украина_белоруссия сильно_отличаться русский_язык русский_язык язык_поскольку поскольку_слово слово_сложный образование_слово русския_язык язык_относиться австрийский_жестовый разговорный_жестовый разговорный_жестовый разговорный_жестовый язык_иметь повседневный_общение общение_глухой создать_как нечто_средний русский_жестовый русский_звуковой <person>_иногда <person>_использоваться официальный_общение позволять_лицо слух_воспринимать воспринимать_программа использовать_как как_знак специально_разработать разработать_знак не_иметь_понятие применяться_элемент обозначение_окончание обозначение_имя специфический_термин существовать_термин существовать_русский как_таковой таковой_нет отсутствие_слух многие_звуковой общественный_транспорт большинство_случай вывод_информация адаптировать_оборудование оборудование_лицо приходиться_выполнять различаться_по_частота мочь_быть_причина заболевание_мочь_быть заболевание_внутренний_уха уха_и_слуховой воспаление_среднее_уха степень_нарушение_слух врожденный_или_приобрести врожденный_или_приобрести разный_вид_животное использовать_в_немой нерв_и_участок частично_или_полностью сравнение_с_нормальный являться_нарушение_слух являться_нарушение_слух являться_нарушение_слух являться_нарушение_слух встречаться_краина_редко классифицировать_по_тип слух_мочь_быть слух_мочь_быть мочь_быть_нарушить сигнал_в_внутренний причина_являться_инфекция встречаться_у_<person> нарушение_в_работа краина_редкий_случай случай_такой_тип тип_нарушение_слух клетка_мочь_быть мочь_быть_врожденный мочь_быть_как являться_самои_распространенноить давление_при_<person> <person>_<person>_звук зависеть_от_частота являться_то_что происходить_при_воздеиствие риска_для_здоровье соединить_штат_америка заболевание_другой_орган орган_и_система разделить_на_следующий форма_в_настоящее мутация_в_ген мутация_в_ген приводить_к_нарушение специфичный_для_<town> <person>_треть_случай генетически_обусловить_нарушение обусловить_нарушение_слух наиболее_часто_встречаться частичный_и_вызывать проблема_с_внешний потеря_слух_мочь мочь_быть_вызвать большой_роль_играть индивидуальный_и_групповой проводиться_в_специальный возраст_в_дальнеисать продолжаться_в_специализировать год_жизнь_ребенок общение_с_окружающий способ_и_тест <person>_или_<person> <person>_с_помощь <person>_предполагать_что рука_в_сочетание рот_и_губа язык_в_основное язык_в_основное связать_с_развитие <person>_мочь_применяться использоваться_в_основное использоваться_в_основное человек_с_цель человек_без_нарушение человек_без_нарушение потребность_в_общение общение_с_человек человек_с_нарушение следовать_отметить_что предрасположенный_к_использование привести_к_распространение школа_в_сша <person>_в_результат <person>_язык_<person> являться_самый_распространить распространить_в_<person> некоторый_другой_страна назвать_в_честь университет_в_<person> иметь_свой_собственный использоваться_в_повседневный иногда_<person>_<person> лицо_с_нарушение снижение_или_отсутствие лицо_с_<person> причина_мочь_быть_заболевание несмотря_на_то_что являться_один_из_признак |@letter H

Нарушение_толерантности_к_глюкозе

Наруше́ние толера́нтности к глюко́зе (по старой классификации латентный сахарный диабет, предиабет) — характеризуется нормальным уровнем глюкозы в крови натощак, отсутствием глюкозы в моче, как правило, не проявляется клинически и выявляется только при проведении глюкозотолерантного теста[2]. Нередко у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе наблюдаются парадиабетические симптомы: Выявление данных состояний служит поводом для проведения теста толерантности к глюкозе. Оценка результатов классического двухчасового орального глюкозотолерантного теста у мужчин и не беременных женщин по критериям Американской диабетической ассоциации (1998):

Нарушение_толерантности_к_глюкозе |@text нарушение толерантность глюкоза старый классификация латентный <person> диабет пра диабет характеризоваться нормальный уровень глюкоза кровь натощак отсутствие глюкоза моча как правило не_проявляться клиническа выявляться проведение глюкозотолерантный тест нередко лицо нарушенноить толерантность глюкоза наблюдаться пара диабетический симптом выявление дать состояние служить повод проведение тест толерантность глюкоза оценка результат классический двухчасовой оральный глюкозотолерантный тест мужчина беременный женщина критерий американской диабетической ассоциация |@ngram нарушение_толерантность старый_классификация классификация_латентный латентный_<person> <person>_диабет пра_диабет пра_диабет диабет_характеризоваться характеризоваться_нормальный нормальный_уровень уровень_глюкоза кровь_натощак отсутствие_глюкоза как_правило правило_не_проявляться не_проявляться_клиническа нарушенноить_толерантность глюкоза_наблюдаться наблюдаться_пара пара_диабетический диабетический_симптом выявление_симптом выявление_дать дать_состояние состояние_служить служить_повод проведение_тест тест_толерантность оценка_результат результат_классический беременный_женщина диабетической_ассоциация толерантность_к_глюкоза толерантность_к_глюкоза толерантность_к_глюкоза нормальный_уровень_глюкоза глюкоза_в_кровь глюкоза_в_моча как_в_моча повод_для_проведение уровень_глюкоза_в_кровь |@letter R

Нарушения_зрения

Нарушения зрения  — снижение способности видеть до такой степени, что вызывает проблемы, не устраняемые обычными способами, такими как очки или лекарства.[1][2][3] Это может быть из-за болезни, травмы, врождённых или дегенеративных заболеваний. Эта потеря зрения, как правило, определяется как: Глазные нарушения, которые могут привести к нарушениям зрения могут включать в себя дегенерацию сетчатки, альбинизм, катаракты, глаукомы, мышечные проблемы, которые приводят к нарушениям зрения, расстройства роговицы, диабетическую ретинопатию, врождённые пороки и инфекции. Нарушения зрения также могут быть вызваны расстройствами мозга и нервной системы, в этом случае их, как правило, называют кортикальными нарушениями зрения (CVI). Путеводитель оценки постоянного ухудшения американской медицинской ассоциации попытался представить «стандартизированный, объективный подход к оценке медицинских нарушений». Глава Визуальная система «устанавливает критерии для оценки постоянного ухудшения зрительной системы, как это влияет на способность человека выполнять действия в повседневной жизни».[5] Путеводитель оценил, что потеря одного глаза составляет 25 % нарушений зрительной системы и 24 % от полного обесценивания человека;[5][6]. Полная потеря зрения на оба глаза, как считается, является 100 % нарушением зрения и 85 % от полного обесценивания человека[5] Визуальные нарушения наносят значительный экономический удар даже в развитых странах.[7] Значительную часть глобального нарушения зрения можно предупредить. [8] Обновлённый прогноз на основе данных переписи населения 2010 года в Соединённых Штатах полагает, что 13 млн американцев в возрасте 40 лет и старше будет иметь ухудшение зрения или быть слепыми к 2050 году.[9] Любой человек с ослабленным зрением не корректируемым очками или контактными линзами является ущербным по зрению. Всемирная организация здравоохранения использует следующие классификации нарушения зрения. Когда острота зрения лучшего глаза с наилучшей коррекцией: Юридическая слепота Есть также уровни нарушения зрения, основанные на потере полей зрения (потеря периферического зрения). В Соединённых Штатах, любой человек с не корректируемым зрением, хуже чем 20/200 в лучшем глазу, или который имеет 20 градусное (диаметр) или менее остаточное поле зрения, считается слепым или может быть отнесён к инвалидам и возможно включен в некоторые программы, финансируемые государством. Сильное ухудшение зрения Ухудшение зрения Плохое зрение В Соединённых Штатах, термины «частично зрячий», «слабо видящий», «слепой» и «полностью слепой» используются в школах, колледжах и других учебных заведениях, чтобы описать студентов с нарушениями зрения.[11] Они определяют следующее: Визуальные нарушения могут принимать различные формы и быть разной степени. Острота зрения не всегда является хорошим показателем остроты проблемы. Кто-то с относительно хорошей остротой (например, 20/40) может иметь трудности с ежедневным функционированием, а кто-то с худшим зрения (например, 20/200), может их не иметь, если визуальные потребности невелики. Некоторые люди, которые попадают в эту категорию, могут использовать своё остаточное зрение для совершения ежедневных задач, не прибегая к альтернативным методам. Роль специалиста по зрению (оптометриста или офтальмолога) является максимизация функционального уровня зрения пациента с помощью оптических или не оптических средств. В первую очередь, это увеличения с помощью телескопических систем для дальнего видения и оптической или электронной лупы для близких задач. Люди со значительно уменьшенным зрением могут извлечь выгоду из обучения, проведённого лицом, прошедшим подготовку по использованию технических средств. Специалисты по реабилитации низкого зрения, некоторые из которых связаны с агентством для слепых, могут дать совет по вопросам яркости и контрастности, чтобы максимизировать оставшееся зрение. Эти специалисты также имеют доступ к невизуальным средствам, и может проинструктировать пациентов в их использовании. Лица, по большей части пользующиеся реабилитационными инструментами, живущие в одиночестве, и сохранившие свою подвижность и занятия бывают менее подавлены, с наименьшим риском самоубийства и высоким уровнем социальной интеграции. Лица, с ухудшением зрения и прогнозом возможной слепоты обладают сравнительно более высоким риском суицида и, таким образом, могут нуждаться в поддерживающих услугах. Эти наблюдения защищают установление и расширение терапевтических и профилактических программ, чтобы включить в них пациентов с надвигающейся и текущей тяжёлой формой нарушения зрения, которые не могут быть отнесены к услугам для слепых. Офтальмологи должны быть осведомлены об этих потенциальных последствиях и объединяться со специалистами в области психического здоровья при лечении этих типов пациентов, с целью предупреждения возникновения депрессивной симптоматики, избегая самоубийственного поведения, а также улучшение качества жизни этих пациентов. Такое вмешательство должно происходить на ранних стадиях диагностики, в частности, как показали многие исследования, быстрое принятие серьезного визуального гандикапа приводит к лучшему, более производительному соответствию программам реабилитации. Кроме того, сообщалось, что психологический дистресс (и на примере исследования нашей психологической аутопсии), был на самом высоком уровне, при неполной потере зрения, но прогноз неблагоприятный. Таким образом, раннее вмешательство необходимо для обеспечения успешной психологической адаптации.[12] Очень важно, чтобы все люди осматривались лицами, специализирующимися на проблемах низкого зрения, чтобы исключить потенциальную медицинскую или хирургическую коррекции проблемы и определить необходимую рефракцию для назначения нормальных очков и оптических средств. Только врач достаточно квалифицирован, чтобы эффективно оценить угрозу визуальному функционированию зрительной системы.[41] Помимо медицинской помощи, различные источники дают информацию, реабилитацию, образование, работу и социальную интеграцию. Подавляющему большинству пациентов с ослабленным зрением может помочь функционировать на более высоком уровне использование устройств для компенсации нарушений зрения. Специалисты по нарушениям зрения могут рекомендовать соответствующие устройства для исправления нарушений зрения и консультировать пациентов о том, как лучше справиться с их нарушениями зрения в целом. Многие государственные и частные организации существуют, чтобы помочь слабовидящим. В статье, Augusto Bruix Bayés[42] отмечает, что основным принципом помощи лицам с ослабленным зрением является увеличение изображения с помощью различных инструментов. Улучшение дальнозоркости: при работе со статическими объектами Улучшение близорукости: человек может работать ближе к объекту Повышение чувствительности к контрастности: человек должен использовать специальные светофильтры Другие инструменты: В исследовании, проведённом этим специалистом на 1000 больных, все субъекты с десятичной остротой зрения выше 0,02 (20/1000 футов) значительно улучшили своё зрение. Из этой группы, 48 % были очень довольны своими наглядными пособиями, 44 % были удовлетворены, 5 % почти удовлетворены и 3 % не удовлетворены. Процесс адаптации к наглядным пособиям при первом визите пациента, включает изучение наиболее адекватных вариантов для конкретного случая, с учетом их психологических, культурных, социальных и трудовых факторов и степень улучшения опыта работы с выбранными средствами, советы пациенту, помогающие улучшить качество жизни. После определённой адаптации, существуют меры обеспечения правильного использования пациентом наглядных пособий. В некоторых случаях (ок. 4 %), начальные наглядные пособия могут быть заменены. После завершения визита пациента, отчёт о нём и последующих отдаётся глазному врачу или направившему специалисту. Для полностью слепых есть книги со шрифтом Брайля, аудиокниги, компьютерные программы, преобразующие текст в речь, машины и электронные книги. Лица с плохим зрением могут использовать эти инструменты, а также крупный шрифт для чтения материалов, который позволяют использовать электронные книги. Компьютеры являются важными инструментами интеграции лиц с нарушениями зрения. Они позволяют, используя стандартные или специальные программы, увеличение объектов на экране и преобразование текста в звук или управление прикосновением (линия Брайля) и могут быть использованы для всех уровней визуального гандикапа. OCR сканеры могут, в сочетании с программным обеспечением преобразования текста в речь, читать содержание книг и документов вслух с помощью компьютера. Продавцы также создать телевизионную установку с замкнутым контуром, чтобы электронным образом увеличивать написанное на бумаге, и даже изменять контрастность и цвет изображения для слабовидящих пользователей. Для получения более подробной информации, обращайтесь к экспертам технических средств реабилитации. У взрослых с ослабленным зрением нет никаких аргументов, подтверждающих превосходство одной формы помощи при чтении перед другой.[43] В нескольких исследованиях стационарная замкнутая телевизионная система и ручная замкнутая телевизионная системы обеспечили более быстрое чтение, чем через оптические приборы.[43] В то время как электронные средства могут обеспечить более быстрое чтение для людей с ослабленным зрением, портативность, простота использования и доступность также немаловажны для людей.[43] Дети с ослабленным зрением иногда испытывают задержки при чтении, но могут получить пользу от фонетических методов обучения. Привлечённые фонетические средства обучения являются мультисенсорными, мотивирующими и ручными. Обычно студентов сначала учат самым частым звукам букв алфавита, особенно так называемые короткие гласные звуки, затем смешивают звуки вместе с трехбуквенными словами, такими как кошки, (англ. cat) красный, (англ. red) сидеть, (англ. sit) горячий, (англ. hot) солнце (англ. sun). Практические (или кинестетически привлекательные) сильно увеличенные печатные материалы, подобные тем, что в «большой коллекции фонетических анимированных книг» Линн Гордон (англ. Lynn Gordon)(Scholastic, 2010) являются полезными для обучения семействам слов и навыкам смешивания начинающим читателям с ослабленным зрением. Начальное обучение чтению должно быть направлено в первую очередь на строчные буквы, а не заглавные (хотя они больше), так как чтение текста, требует знакомства (в основном) со строчными буквами. Начальное фонетическое чтение должно быть дополнено фонематическими занятиями по повышению осведомлённости, пишущих возможностей, и чтением вслух (литература ежедневного детского чтения), чтобы стимулировать мотивацию, развитие словарного запаса, развитие концепции, и развитие понимания навыков. Многие дети с ослабленным зрением могут быть успешно включены в регулярные условия образования. Родителям, возможно, потребуется быть бдительными, чтобы гарантировать, что школа даёт учителю и учащимся соответствующий уровень ресурсов для пониженного зрения, например, соответствующие технологии в классе, помощь в учебное время, модифицированные учебные материалы и консультационную помощь эксперта по низкому зрению. Связь с ослабленным зрением может быть более сложным делом, чем для с кого-либо, кто не имеет потери зрения. Как бы то ни было, многие люди чувствуют себя неловко при общением со слепым, и это может вызвать коммуникационные барьеры. Одна из самых больших препятствий в общении с лицами с ослабленным зрением исходит от взаимодействия лицом к лицу.[44] Есть много факторов, которые могут привести к дискомфорту при общении лицом к лицу. Есть много не словесных факторов, которые препятствуют связи между слабовидящими и зрячими, которые препятствуют чаще словесных факторов. Эти факторы, которые Rivka Bialistock[44] упоминает в своей статье, включают в себя: Слепой человек посылает эти сигналы или типы бессловесной коммуникации, не зная, что они так воспринимаются. Все эти факторы могут повлиять на то, как человек с ослабленным зрением будет чувствовать себя в общении. Это оставляет слабовидящим ощущение отрешённости и одиночества. В статье «На пути к лучшей коммуникации, с точки зрения интереса. Или навыки sight-glish для слепых и слабовидящих», автор, Rivka Bialistock[44] предлагает метод для снижения неудобства физическим лицам в общении с лицом с ослабленным зрением. Этот метод называется blind-glish или sight-glish[45], который является языком для слепых, похожим на английский язык. Например, дети, которые не родились в состоянии говорить сразу, могут общаться с помощью sight-glish, просто видя всё и общаясь без слов. Это естественно для зрячих детей, и обучая этому методу детей с нарушениями зрения, можно улучшить их склонность к общению с самого начала. Чтобы избежать чувства отрешённости слабовидящих, люди должны относиться к слепым иначе, чем к инвалидам, оказывая им особое внимание. Люди должны понимать, что неприлично, например, заставлять своего слепого ребёнка смотреть на них, когда они говорят. Тем не менее, этому способствует метод sight-glish.[44] Важно учитывать любые психические страхи и неприятные чувства у людей во время общения (словесно и без слов) лицом к лицу. Люди с визуальной инвалидностью должны не только найти способы эффективного общения с окружающими людьми, но также и с их окружением. Слепые и слабовидящие в значительной степени опираются на другие органы чувств, таких как слух, осязание и запах, чтобы понять, что их окружает.[46] Звук является одним из самых важных чувств, которое слепые и слабовидящие могут использовать для того, чтобы находить объекты вокруг себя. Может использоваться форма эхолокации, подобно дельфину или летучей мыши.[47] Эхолокация с точки зрения человека — возможность использования звуковых волн, генерируемые из речи или других источников, такие как шум тростника, которые отражаются от объектов и попадают на лицо, давая общее представление о направлении на объект. Это не означает, что они могут изобразить детали на основе звука, а лишь объекты для взаимодействия или избегания оного. Увеличение атмосферного давления и влажности повышает способность человека использовать звук в своих интересах, в то время как ветер или шум в какой-либо форме ухудшает его.[46] Сенсорный аспект важен в том плане, как слепые или слабовидящие люди воспринимают мир. Он даёт немало информации об окружающем мире. Ощупывание чего-либо даёт подробную информацию о форме, размере, текстуре, температуре и многих других качествах. Касания также помогают с коммуникацией; форма общения Брайля, в которой люди используют свои пальцы, чтобы ощущать шишечки на поверхности и интерпретировать отображенные таким образом объекты.[48] Есть некоторые проблемы и ограничения с ощупыванием, затрудняющие воспринимать реальные объекты, так как не все объекты доступны для пальпации. Другим ограничивающим фактором является то, что процесс обучения идентификации объектов ощупыванием гораздо медленнее, чем идентификации объектов зрением. Это связано с тем, необходимо, чтобы объект был доступен и безопасен для ощущений, пока общее представление не будет построено в головном мозге.[46] Некоторые запахи могут быть связаны с конкретными местами и помогать человеку с проблемами зрения узнавать знакомое место. Этот путь даёт дополнительные шансы опознания местопребывания в целях навигации. Это в равной степени относится и к людям. Некоторые люди имеют специфический запах, который человек с обострённым обонянием может разобрать. Это могут использовать люди с нарушениями зрения,, чтобы узнавать людей вблизи себя не сказав ни слова.[46] Нарушения зрения могут оказать глубокое воздействие на развитие детской коммуникабельности. Языковое и социальное развитие ребёнка или подростка может задерживаться из-за невозможности увидеть мир вокруг себя. Социальное развитие включает в себя взаимодействие с людьми, окружающими ребёнка в начале его жизни. Для зрячего ребёнка, улыбка родителей первый символ признания и общения, и почти мгновенный фактор коммуникации. Для слабовидящего ребёнка, узнавание голоса родителей будут замечено примерно в два месяца, но улыбка может быть вызвана только через прикосновение между родителем и ребёнком. Эта первичная форма общения значительно задерживается у ребёнка и будет мешать развитию других форм общения. Социальные взаимодействия будут более сложными из-за невозможности визуальных подсказок и языка мимики. Из-за задержек в развитии детской коммуникабельности, они могут казаться не заинтересованными в социальной активности со сверстниками, некоммуникативными и не обученными, как общаться с другими людьми. Это может стать причиной для ребёнка избегать сверстников и, следовательно, требовать большего попечения членов семьи. Многое из того, чему научается ребёнок, является подражанием другим и слабовидящий ребёнок должен пройти плановое обучение, направленное на развитие отсроченной имитации. Слабовидящий ребёнок может болтать языком и подражать словам раньше, чем зрячий ребёнок, но может показать задержки при комбинировании слов, чтобы выразить свою мысль, такой ребёнок может, как правило, нечасто, инициировать вопросы с использованием прилагательных. Обычно сенсорный опыт ребёнка не всегда легко кодируется в языке, и это может привести к сохранению фраз и предложений в памяти и повторению их вне контекста. Язык слепого ребёнка, кажется, не отражает его собственного развития знаний о мире, а лишь его знание языка других. Слабовидящий ребёнок может быть нерешительным в исследовании мира вокруг себя из-за страха перед неизвестным, а также может препятствовать чрезмерной заботе членов семьи. Без конкретного опыта, ребёнок не в состоянии разработать осмысленные понятия или язык, чтобы описать или думать о них.[49] Нарушения зрения могут создавать последствия для здоровья и благополучия. Количество нарушений зрения растет, особенно среди пожилых людей. Это означает, что эти люди с нарушениями зрения, скорее всего, имеют ограниченный доступ к информационным и медицинским учреждениям, и не могут получить достаточный уход возможно потому, что не все специалисты в области здравоохранения знают о конкретных потребностях, связанных со зрением. Текущие данные увеличения распространённости нарушений зрения говорят о наличии 284 млн слабовидящих,[51] 10 % из которых живут в развитых странах мира, это означает, что текущая глобальная величина нарушений зрения больше.[50] По всему миру на каждого слепого человека, в среднем приходится 3,4 человека с плохим зрением; в зависимости от страны и региональных различий в пределах от 2,4 до 5,5.[52] По возрасту : нарушение зрения неравномерно распределены по возрастным группам. Более 82 % всех людей слепы в возрасте от 50 лет и старше, хотя они составляют лишь 19 % населения мира. В связи с ожидаемым количеством прожитых в слепоте лет, (слепых лет), детская слепота остаётся серьезной проблемой с ожидаемыми 1,4 миллиона слепых детей, не достигших возраста 15 лет. По полу : Проведённые исследования постоянно показывают, что в каждом регионе мира, и для всех возрастов, женщины имеют значительно более высокий риск нарушений зрения, чем мужчины. По географии : Нарушения зрения не распределяются равномерно по всему миру. Более 90 % людей с ослабленным зрением живут в развивающихся странах.[52] Это оценки 1990-х годов, новые данные, основанные на мировом населения 2002 года показывают снижение числа слепых и слабовидящих, и тех, кто слеп от последствий инфекционных заболеваний, но увеличение числа людей, кто слеп от условий, связанных с ростом продолжительности жизни.[52]

Нарушения_зрения |@text нарушение зрение снижение способность видеть степень что вызывать проблема не_устранять обычный способ как очки мочь быть изз болезнь травма врожденный дегенеративный заболевание потеря зрение как правило определяться как глазной нарушение мочь привести нарушение зрение мочь включать дегенерация сетчатка альбинизм катаракта глаукома мышечный проблема приводить нарушение зрение расстроиство роговица диабетический ретинопатия врожденный порок инфекция нарушение зрение мочь быть вызвать расстроиство мозг <person> система случай как правило называть вертикальный нарушение зрение cvi путеводитель оценка постоянный ухудшение американской медицинской ассоциация попытаться представить <person> объективный подход оценка медицинский нарушение глава визуальный система устанавливать критерий оценка постоянный ухудшение зрительноить система как влиять способность человек выполнять деиствие повседневноить жизнь путеводитель оценить что потеря глаз составлять нарушение зрительноить система полный обесценивание человек полный потеря зрение глаз как считаться являться нарушение зрение полный обесценивание человек визуальный нарушение наносить <person> экономический удар развитый страна значительный часть глобальный нарушение зрение можно предупредить обновить прогноз основа дать перепись население год соединить штат полагать что миллион американец возраст год старший быть иметь ухудшение зрение быть слепой год человек ослабить зрение не_корректировать очки контактный линза являться ущербный зрение всемирный организация здравоохранение использовать следующий классификация нарушение зрение когда острота зрение хороший глаз хороший коррекция юридический слепота есть уровень нарушение зрение основать потеря полей зрение потеря периферический зрение соединить штат человек не_корректировать зрение худой хороший глаз <person> иметь градусный диаметр остаточный <person> зрение считаться слепой мочь быть отнести инвалид включить некоторый программа финансировать государство сильный ухудшение зрение ухудшение зрение плохой зрение соединить штат термин частично зрячий слабо видеть слепоить полностью слепоить использоваться школа колледж учебный заведение описать студент нарушение зрение определять следующий визуальный нарушение мочь различный форма быть разной степень острота зрение являться хороший показатель острота проблема ктоть относительно хорошея острота мочь иметь трудность ежедневный функционирование плохой зрение мочь не_иметь визуальный потребность невеликий некоторый человек попадать категория мочь использовать остаточный зрение совершение ежедневный задача не_прибегать альтернативный метод роль специалист зрение оптометрист офтальмолог являться максимизация функциональный уровень зрение пациент помощь оптический оптический средство очередь увеличение помощь телескопический система дальний видение оптической электронный лупа близкие задача человек значительно уменьшить зрение мочь извлечь выгода обучение провести лицо прошедшее подготовка использование технический средство специалист реабилитация низкий зрение некоторый связать агентство слепой мочь дать совет вопрос яркость контрастность максимизировать остаться зрение специалист иметь доступ визуальный средство мочь проинструктировать пациент использование лицо большея часть пользоваться реабилитационный инструмент жить одиночество сохранить подвижность занятие бывать подавить наименьший риск самоубийство высокий уровень социальноить интеграция лицо ухудшение зрение прогноз возможноить слепота обладать сравнительно высокий риск суицид образ мочь нуждаться поддерживать услуга наблюдение защищать установление расширение терапевтический профилактический программа включить пациент надвигаться текущий тяжелой формои нарушение зрение мочь быть отнести услуга слепой офтальмолог быть осведомить потенциальный последствие объединяться специалист область психический здоровье лечение тип пациент цель предупреждение возникновение депрессивноить симптоматика избегать самоубийственный поведение улучшение качество жизнь пациент вмешательство происходить ранний стадия диагностика как показать многие исследование быстрый принятие серьезный визуальный гандикап приводить хороший производительный соответствие программа реабилитация сообщаться что <person> дистресс пример исследование нашея психологической аутопсия быть высокий уровень <person> потеря зрение прогноз <person> образ ранний вмешательство необходимый обеспечение <person> психологической адаптация важный человек осматриваться лицо специализироваться проблема низкий зрение исключить потенциальный медицинский хирургический коррекция проблема определить необходимый рефракция назначение нормальный очки оптический средство врач достаточно квалифицировать эффективно оценить угроза визуальный функционирование зрительноить система помимо медицинской помощь различный источник давать информация реабилитация образование работа социальный интеграция подавлять большинство пациент ослабить зрение мочь помочь функционировать высокий уровень использование устройство компенсация нарушение зрение специалист нарушение зрение мочь рекомендовать соответствующий устройство исправление нарушение зрение консультировать пациент как хороший справиться нарушение зрение целое многие государственный частное организация существовать помочь слабовидящий статья augusto bruix bayes отмечать что основный принцип помощь лицо ослабить зрение являться увеличение изображение помощь различный инструмент улучшение дальнозоркость работа статический объект улучшение близорукость человек мочь работать близкий объект повышение чувствительность контрастность человек использовать специальный светофильтр инструмент исследование провести специалист больной субъект десятичный острота зрение выше фут значительно улучшить зрение группа быть довольный наглядный пособие быть удовлетворить удовлетворить не_удовлетворить процесс адаптация наглядный пособие первое визит пациент включать изучение наиболее адекватный вариант конкретный случай учет психологический культурный социальный трудовой фактор степень улучшение опыт работа выбрать средство совет пациент помогать улучшить качество жизнь определенноить адаптация существовать мера обеспечение правильный использование пациент наглядный пособие некоторый случай ок начальный наглядный пособие мочь быть заменить завершение визит пациент отчет немой последующий отдаваться главное врач направить специалист полностью слепой есть книга шрифт брайль аудиокнига компьютерный программа преобразующая текст машина электронный книга лицо плохой зрение мочь использовать инструмент <person> шрифт чтение материал <person> позволять использовать электронный книга компьютер являться важный инструмент интеграция лицо нарушение зрение позволять использовать стандартный специальный программа увеличение объект экран преобразование текст звук управление прикосновение линия брадлить мочь быть использовать уровнея визуальный гандикап ocr сканер мочь сочетание программный обеспечение преобразование текст читать содержание книга документ вслух помощь компьютер продавец создать телевизионный установка замкнутый контур электронный образ увеличивать написать бумага изменять контрастность <person> изображение слабовидящий пользователь получение подробный информация обращаться эксперт технический средство реабилитация взрослый ослабить зрение нет никакой аргумент подтверждать превосходство <person> форма помощь чтение исследование стационарный замкнутый телевизионный система ручной замкнутый телевизионный система обеспечить быстрый чтение оптический прибор время как электронный средство мочь обеспечить быстрый чтение <person> ослабить зрение портативность простота использование доступность немаловажный <person> ребенок ослабить зрение иногда испытывать задержка чтение мочь получить польза фонетический метод обучение привлечь фонетический средство обучение являться мультисенсорный мотивировать ручной обычно студент сначала учить частый звук буква алфавит особенно называть короткий гласный звук смешивать звук трехбуквенный слово как кошка англ cat <person> англ red сидеть англ sit горячее англ hot солнце англ sun практический кинестетически привлекательный сильно увеличить печатный материал подобный что <person> коллекция фонетический анимировать книга <person> <person> англ lynn gordonscholastic являться полезный обучение семейство слово навык смешивание начинающий читатель ослабить зрение начальный обучение чтение быть направить очередь строчный буква заглавный большой как чтение текст требовать знакомство основное строчный буква начальный фонетический чтение быть дополнить фонематический занятие повышение осведомленность пишущий <person> чтение вслух литература ежедневный детский чтение стимулировать мотивация развитие словарный запас развитие концепция развитие понимание навык многие ребенок ослабить зрение мочь быть успешно включить регулярный условие образование родитель потребоваться быть бдительный гарантировать что школа давать учитель учащийся соответствующий уровень ресурс пониженный зрение соответствующий технология класс помощь учебный время модифицированный учебный материал консультационный помощь эксперт низкий зрение ослабить зрение мочь быть сложный кто кто не_иметь потеря зрение как быть многие человек чувствовать неловко общение слепой мочь вызвать коммуникационный барьер препятствие общение лицо ослабить зрение исходить взаимодеиствие лицо лицо есть фактор мочь привести дискомфорт общение лицо лицо есть словесный фактор препятствовать слабовидящий зрячий препятствовать чаща словесный фактор фактор rivka bialistock упоминать <person> статья включать слепоить человек посылать сигнал тип бессловесноить коммуникация не_знать что восприниматься фактор мочь повлиять как человек ослабить зрение быть чувствовать общение оставлять слабовидящий ощущение отрешенность одиночество статья путь хороший коммуникация зрение интерес навык sightglish слепой слабовидящий автор rivka bialistock предлагать метод снижение неудобство физический лицо общение лицо ослабить зрение метод называться blindglish sightglish <person> являться язык слепой похожий <person> язык ребенок не_родиться состояние мочь общаться помощь sightglish видеть общаться слово естественно зрячий <person> обучать метод <person> нарушение зрение можно улучшить склонность общение начало избежать чувство отрешенность слабовидящий человек относиться слепой иначе инвалид оказывать имя особый внимание человек понимать что неприлично заставлять слепой ребенок смотреть когда говорят способствовать метод sightglish важный учитывать психический страх неприятный чувство <person> время общение словесно слово лицо лицо человек визуальный инвалидность наити способ эффективный общение окружающий человек окружение слепой слабовидящий значительноить степень опираться орган чувство как слух осязание запах понять что окружать звук являться важный чувство слепой слабовидящий мочь использовать находить объект мочь использоваться форма эхолокация подобно дельфин летучий мышь эхолокация зрение человек возможность использование звуковой волна генерировать источник как шум тростник отражаться объект попадать лицо давать представление направление объект не_означать что мочь изобразить деталь основа звук объект взаимодеиствие избегание оный увеличение атмосферный давление влажность повышать способность человек использовать звук интерес время как ветер шум какоилибо форма ухудшать сенсорный аспект важный план как слепой слабовидящий человек воспринимать мир давать немало информация окружающий мир ощупывание что давать подробный информация форма размер текстура температура многий качество касание помогать коммуникация форма общение брайль <person> человек использовать палец ощущать шишечка поверхность интерпретировать отобразить образ объект есть некоторый проблема ограничение ощупывание затруднять воспринимать реальный объект как объект доступный пальпация ограничивать фактор являться что процесс обучение идентификация объект ощупывание гораздо медленный идентификация объект зрение связать необходимый объект быть доступный безопасный ощущение представление не_быть построить головной мозг некоторый запах мочь быть связать конкретный местами помогать человек проблема зрение узнавать знакомый место путь давать дополнительный шанс опознание местопребывание цель навигация <person> степень относиться человек некоторый человек иметь <person> запах <person> человек обостренный обоняние мочь разобрать мочь использовать человек нарушение зрение узнавать <person> не_сказать слово нарушение зрение мочь оказать глубокий воздеиствие развитие детской коммуникабельность языковой социальный развитие ребенок подросток мочь задерживаться изз невозможность увидеть мир социальный развитие включать взаимодеиствие человек окружающий ребенок начало жизнь зрячий ребенок улыбка родителей первыя символ признание общение мгновенный фактор коммуникация слабовидящий ребенок узнавание голос родителей быть заметить примерно месяц улыбка мочь быть вызвать прикосновение родитель ребенок первичный форма общение значительно задерживаться ребенок быть мешать развитие форма общение социальный взаимодеиствие быть сложный изз невозможность визуальный подсказка язык мимика изз задержка развитие детской коммуникабельность мочь казаться не_заинтересовать социальноить активность сверстник некоммуникативный обученный как общаться человек мочь стать <person> ребенок избегать сверстник следовательно требовать попечение член семья многий что научаться ребенок являться подражание слабовидящий ребенок проить плановый обучение направить развитие отсрочить имитация слабовидящий ребенок мочь болтать язык подражать слово ранний зрячий ребенок мочь показать задержка комбинирование слово выразить мысль ребенок мочь как правило нечасто инициировать вопрос использование прилагательное обычно сенсорный опыт ребенок легко кодироваться язык мочь привести сохранение фраза предложение память повторение вне контекст язык слепой ребенок не_отражать собственный развитие знание мир знание язык слабовидящий ребенок мочь быть нерешительный исследование мир изз страх неизвестный мочь препятствовать чрезмерноить забота член семья конкретный опыт ребенок состояние разработать осмыслить понятие язык описать думать нарушение зрение мочь создавать последствие здоровье благополучие количество нарушение зрение расти особенно пожилое <person> означать что человек нарушение зрение скорее иметь <person> доступ информационный медицинский учреждение мочь получить достаточный уход что специалист область здравоохранение знать конкретный потребность связанный зрение текущий дать увеличение распространенность нарушение зрение говорят наличие миллион слабовидящий жить развитый страна мир означать что текущий глобальный величина нарушение зрение большой мир слепой человек среднее приходиться человек плохой зрение зависимость страна региональный различие предел возраст нарушение зрение неравномерно распределить возрастной группа <person> слепой возраст год старший составлять население мир ожидать количество прожить слепота год слепой год детский слепота оставаться серьезной проблемои ожидать миллион слепой <person> не_достигнуть возраст год <person> провести исследование постоянно показывать что регион мир возраст женщина иметь значительно высокия риск нарушение зрение мужчина география нарушение зрение не_распределяться равномерно мир <person> ослабить зрение жить развивающийся страна оценка год новое дать основать мировой население год показывать снижение слепой слабовидящий кто слепнуть последствие инфекционный заболевание увеличение <person> кто слепнуть условие связанный рост продолжительность жизнь |@ngram нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение нарушение_зрение снижение_зрение снижение_способность способность_видеть степень_что что_вызывать вызывать_проблема обычный_способ как_очки мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть болезнь_изз травма_врожденный дегенеративный_заболевание потеря_зрение потеря_зрение потеря_зрение потеря_зрение потеря_зрение как_правило как_правило как_правило правило_определяться определяться_как глазной_нарушение мочь_привести мочь_привести мочь_привести зрение_мочь зрение_мочь зрение_мочь зрение_мочь зрение_мочь зрение_мочь зрение_мочь зрение_мочь зрение_мочь мочь_включать дегенерация_сетчатка мышечный_проблема расстроиство_зрение диабетический_ретинопатия врожденный_порок быть_вызвать быть_вызвать расстроиство_вызвать <person>_система называть_вертикальный вертикальный_нарушение оценка_постоянный оценка_постоянный постоянный_ухудшение постоянный_ухудшение американской_медицинской медицинской_ассоциация ассоциация_попытаться попытаться_представить <person>_представить объективный_подход оценка_медицинский глава_визуальный визуальный_система устанавливать_критерий зрительноить_система зрительноить_система зрительноить_система способность_человек способность_человек деиствие_выполнять повседневноить_жизнь что_потеря глаз_составлять нарушение_зрительноить полный_потеря глаз_как как_считаться визуальный_нарушение визуальный_нарушение нарушение_наносить наносить_<person> экономический_удар развитый_страна развитый_страна значительный_часть часть_глобальный глобальный_нарушение зрение_можно зрение_можно можно_предупредить основа_дать соединить_штат соединить_штат соединить_штат штат_полагать полагать_что миллион_американец быть_старший ухудшение_зрение ухудшение_зрение ухудшение_зрение ухудшение_зрение ухудшение_зрение ослабить_зрение ослабить_зрение ослабить_зрение ослабить_зрение ослабить_зрение ослабить_зрение ослабить_зрение ослабить_зрение ослабить_зрение ослабить_зрение ослабить_зрение ослабить_зрение ослабить_зрение контактный_линза линза_являться всемирный_организация организация_здравоохранение здравоохранение_использовать использовать_следующий следующий_классификация зрение_когда когда_острота острота_зрение острота_зрение острота_зрение хороший_глаз хороший_глаз хороший_коррекция юридический_коррекция слепота_есть уровень_нарушение потеря_полей полей_зрение потеря_периферический периферический_зрение иметь_<person> иметь_<person> иметь_<person> <person>_зрение зрение_считаться считаться_слепой быть_отнести быть_отнести некоторый_программа сильный_ухудшение плохой_зрение плохой_зрение плохой_зрение плохой_зрение плохой_зрение слабо_видеть учебный_заведение описать_студент определять_следующий различный_форма быть_разной разной_степень степень_острота являться_хороший хороший_показатель показатель_острота острота_проблема хорошея_острота мочь_иметь иметь_трудность ежедневный_функционирование визуальный_потребность потребность_невеликий некоторый_человек некоторый_человек некоторый_человек остаточный_зрение совершение_ежедневный ежедневный_задача альтернативный_метод роль_специалист функциональный_уровень помощь_оптический оптический_средство оптический_средство дальний_видение близкие_задача значительно_уменьшить уменьшить_зрение мочь_извлечь извлечь_выгода прошедшее_подготовка использование_технический технический_средство технический_средство реабилитация_низкий низкий_зрение низкий_зрение низкий_зрение мочь_дать дать_совет остаться_зрение доступ_иметь визуальный_средство большея_часть часть_пользоваться пользоваться_реабилитационный реабилитационный_инструмент занятие_бывать наименьший_риск риск_самоубийство высокий_уровень высокий_уровень высокий_уровень уровень_социальноить социальноить_интеграция интеграция_лицо интеграция_лицо слепота_обладать обладать_сравнительно высокий_риск риск_суицид мочь_нуждаться наблюдение_защищать защищать_установление расширение_терапевтический профилактический_программа тяжелой_формои потенциальный_последствие область_психический психический_здоровье цель_предупреждение предупреждение_возникновение депрессивноить_симптоматика улучшение_качество качество_жизнь качество_жизнь ранний_стадия как_показать показать_многие многие_исследование быстрый_принятие принятие_серьезный серьезный_визуальный соответствие_программа программа_реабилитация сообщаться_что <person>_дистресс потеря_<person> прогноз_<person> ранний_вмешательство вмешательство_необходимый проблема_низкий исключить_потенциальный потенциальный_медицинский хирургический_коррекция коррекция_проблема необходимый_определить необходимый_рефракция назначение_нормальный нормальный_очки врач_достаточно достаточно_квалифицировать эффективно_оценить оценить_угроза угроза_визуальный визуальный_функционирование медицинской_помощь помощь_различный помощь_различный различный_источник источник_давать давать_информация социальный_интеграция подавлять_большинство большинство_пациент мочь_помочь помочь_функционировать использование_устройство компенсация_нарушение рекомендовать_соответствующий соответствующий_устройство исправление_нарушение хороший_справиться целое_многие многие_государственный частное_организация организация_существовать помочь_слабовидящий отмечать_что что_основный основный_принцип принцип_помощь зрение_являться являться_увеличение увеличение_изображение различный_инструмент улучшение_дальнозоркость статический_объект объект_улучшение улучшение_близорукость близорукость_человек человек_мочь мочь_работать работать_близкий объект_повышение повышение_чувствительность использовать_специальный исследование_провести исследование_провести значительно_улучшить наглядный_пособие наглядный_пособие наглядный_пособие наглядный_пособие быть_удовлетворить процесс_адаптация визит_пациент визит_пациент включать_изучение изучение_наиболее наиболее_адекватный адекватный_вариант конкретный_случай социальный_культурный трудовой_фактор степень_улучшение улучшение_опыт опыт_работа выбрать_средство совет_пациент помогать_пациент помогать_улучшить улучшить_качество мера_обеспечение обеспечение_правильный правильный_использование некоторый_случай пособие_мочь быть_заменить последующий_отдаваться отдаваться_главное главное_врач направить_специалист полностью_слепой слепой_есть есть_книга компьютерный_программа электронный_книга электронный_книга <person>_шрифт чтение_материал <person>_материал позволять_использовать позволять_использовать использовать_электронный компьютер_являться являться_важный важный_инструмент инструмент_интеграция использовать_стандартный специальный_программа увеличение_объект преобразование_текст преобразование_текст управление_прикосновение быть_использовать обеспечение_преобразование содержание_книга помощь_компьютер замкнутый_контур электронный_образ образ_увеличивать увеличивать_написать подробный_информация подробный_информация эксперт_технический средство_реабилитация нет_никакой форма_<person> исследование_стационарный стационарный_замкнутый ручной_замкнутый система_обеспечить быстрый_чтение быстрый_чтение оптический_прибор время_как время_как как_электронный электронный_средство мочь_обеспечить зрение_иногда иногда_испытывать испытывать_задержка мочь_получить мочь_получить получить_польза обучение_метод средство_обучение обучение_являться обычно_студент студент_сначала частый_звук звук_буква называть_короткий как_кошка <person>_англ <person>_англ сильно_увеличить книга_<person> <person>_<person> являться_полезный обучение_семейство семейство_слово начальный_обучение обучение_чтение быть_направить как_чтение чтение_текст быть_дополнить повышение_осведомленность литература_ежедневный ежедневный_детский детский_чтение стимулировать_мотивация словарный_запас развитие_концепция развитие_понимание понимание_навык многие_ребенок быть_успешно успешно_включить регулярный_условие условие_образование образование_родитель школа_давать соответствующий_уровень пониженный_зрение соответствующий_технология учебный_время модифицированный_учебный учебный_материал помощь_эксперт кто_не_иметь не_иметь_потеря многие_человек человек_чувствовать мочь_вызвать зрение_исходить есть_лицо есть_лицо общение_лицо словесный_фактор словесный_фактор препятствовать_чаща чаща_словесный <person>_статья человек_посылать не_знать_что фактор_мочь мочь_повлиять человек_как быть_чувствовать оставлять_слабовидящий слабовидящий_ощущение хороший_коммуникация зрение_интерес предлагать_метод физический_лицо метод_называться являться_<person> <person>_язык мочь_общаться <person>_метод можно_улучшить избежать_чувство слабовидящий_человек слабовидящий_человек иначе_слепой имя_оказывать имя_особый особый_внимание понимать_что слепой_ребенок слепой_ребенок ребенок_смотреть важный_учитывать психический_страх неприятный_чувство время_общение визуальный_инвалидность эффективный_способ эффективный_общение окружающий_человек окружающий_человек значительноить_степень степень_опираться орган_чувство слух_осязание понять_что важный_чувство слабовидящий_мочь находить_объект мочь_использоваться летучий_мышь зрение_человек возможность_человек возможность_использование использование_звуковой звуковой_волна волна_генерировать не_означать_что основа_звук атмосферный_давление влажность_повышать повышать_способность человек_использовать человек_использовать человек_использовать использовать_звук как_ветер какоилибо_форма форма_ухудшать сенсорный_аспект важный_аспект как_слепой человек_воспринимать воспринимать_мир окружающий_мир давать_подробный форма_размер форма_общение форма_общение форма_общение образ_объект есть_объект есть_некоторый некоторый_проблема затруднять_воспринимать воспринимать_реальный реальный_объект объект_доступный ограничивать_фактор фактор_являться процесс_обучение обучение_идентификация идентификация_объект идентификация_объект гораздо_медленный объект_зрение быть_объект быть_доступный представление_не_быть не_быть_построить головной_мозг некоторый_запах запах_мочь быть_связать конкретный_местами помогать_человек проблема_зрение знакомый_место путь_давать давать_дополнительный дополнительный_шанс <person>_степень человек_иметь <person>_запах <person>_запах обоняние_мочь узнавать_<person> мочь_оказать оказать_глубокий развитие_детской развитие_детской социальный_развитие социальный_развитие развитие_ребенок подросток_мочь мочь_задерживаться изз_невозможность изз_невозможность невозможность_увидеть увидеть_мир окружающий_ребенок зрячий_ребенок зрячий_ребенок фактор_коммуникация слабовидящий_ребенок слабовидящий_ребенок слабовидящий_ребенок слабовидящий_ребенок родителей_быть быть_заметить заметить_примерно улыбка_мочь первичный_форма общение_значительно значительно_задерживаться быть_мешать мешать_развитие социальный_общение социальный_взаимодеиствие невозможность_визуальный язык_мимика мимика_изз изз_задержка мочь_казаться социальноить_активность как_общаться мочь_стать стать_<person> ребенок_избегать избегать_сверстник член_семья член_семья ребенок_являться плановый_обучение обучение_направить развитие_отсрочить ребенок_мочь ребенок_мочь ребенок_мочь слово_ранний мочь_показать показать_задержка инициировать_вопрос обычно_сенсорный сенсорный_опыт опыт_ребенок опыт_ребенок легко_кодироваться сохранение_фраза вне_контекст язык_слепой развитие_знание знание_язык исследование_мир изз_страх мочь_препятствовать забота_член опыт_конкретный мочь_создавать создавать_последствие зрение_расти расти_особенно пожилое_<person> означать_что означать_что <person>_доступ медицинский_учреждение получить_достаточный достаточный_уход область_здравоохранение здравоохранение_знать конкретный_потребность текущий_дать увеличение_распространенность распространенность_нарушение зрение_говорят миллион_слабовидящий страна_мир текущий_глобальный глобальный_величина величина_нарушение слепой_человек среднее_приходиться региональный_различие зрение_неравномерно неравномерно_распределить возрастной_группа население_мир ожидать_количество количество_прожить слепой_год слепой_год детский_слепота слепота_оставаться оставаться_серьезной серьезной_проблемои миллион_слепой исследование_постоянно постоянно_показывать показывать_что регион_мир возраст_женщина женщина_иметь иметь_значительно высокия_риск зрение_жить развивающийся_страна год_новое новое_дать мировой_население год_показывать показывать_снижение последствие_инфекционный инфекционный_заболевание рост_продолжительность продолжительность_жизнь привести_к_нарушение нарушение_зрение_мочь нарушение_зрение_мочь нарушение_зрение_мочь нарушение_зрение_мочь зрение_мочь_включать приводить_к_нарушение нарушение_и_инфекция мочь_быть_вызвать мочь_быть_вызвать критерий_для_оценка влиять_на_способность полный_потеря_зрение прогноз_на_основа год_в_соединить год_и_старший год_и_старший человек_с_ослабить человек_с_ослабить очки_или_контактный всемирный_организация_здравоохранение зрение_в_соединить зрение_в_соединить мочь_быть_отнести мочь_быть_отнести включить_в_некоторый ухудшение_зрение_ухудшение зрение_ухудшение_зрение использоваться_в_школа пациент_с_помощь увеличение_с_помощь средство_и_мочь зрение_и_прогноз высокий_риск_суицид терапевтический_и_профилактический специалист_в_область специалист_в_область лечение_этот_тип пациент_с_цель улучшение_качество_жизнь происходить_на_ранний <person>_потеря_зрение необходимый_для_обеспечение проблема_и_определить работа_и_социальный подавлять_большинство_пациент пациент_с_ослабить ослабить_зрение_мочь ослабить_зрение_мочь ослабить_зрение_мочь зрение_мочь_помочь зрение_в_целое лицо_с_ослабить лицо_с_ослабить лицо_с_ослабить фактор_и_степень улучшить_качество_жизнь мочь_быть_заменить лицо_с_плохой лицо_с_нарушение мочь_быть_использовать взрослый_с_ослабить <person>_с_ослабить <person>_с_ослабить <person>_для_ребенок <person>_для_ребенок ребенок_с_ослабить ребенок_с_ослабить книга_<person>_<person> <person>_<person>_англ зрение_мочь_быть зрение_мочь_быть мочь_быть_успешно быть_более_сложный быть_более_сложный общение_с_лицо общение_с_лицо лицо_к_лицо лицо_к_лицо лицо_к_лицо фактор_который_мочь фактор_мочь_повлиять слепой_и_слабовидящий слепой_и_слабовидящий слепой_и_слабовидящий слепой_и_слабовидящий метод_для_снижение похожий_на_<person> <person>_с_нарушение <person>_в_время общение_с_окружающий направление_на_объект что_они_мочь способность_человек_использовать температура_и_многий являться_то_что мочь_быть_связать человек_с_проблема проблема_с_зрение некоторый_человек_иметь человек_иметь_<person> иметь_<person>_запах <person>_запах_<person> человек_с_нарушение человек_с_нарушение взаимодеиствие_с_человек ребенок_в_начало родитель_и_ребенок задержка_в_развитие мочь_стать_<person> направить_на_развитие ребенок_мочь_быть последствие_для_здоровье что_этот_человек иметь_<person>_доступ говорят_о_наличие жить_в_развитый развитый_страна_мир человек_в_среднее человек_с_плохой зрение_в_зависимость различие_в_предел население_в_мир значительно_более_высокия жить_в_развивающийся связанный_с_рост мочь_привести_к_нарушение человек_с_ослабить_зрение человек_с_ослабить_зрение очки_или_контактный_линза лицо_с_ослабить_зрение лицо_с_ослабить_зрение лицо_с_ослабить_зрение фактор_который_мочь_привести человек_с_нарушение_зрение человек_с_нарушение_зрение |@letter H

Нарциссизм_(сексология)

Нарцисси́зм (аутофили́я, аутоэроти́зм, аутоэра́стия, аутосексуа́льность) — сексуальная девиация, при которой половое влечение испытывается к самому себе. Может рассматриваться как разновидность фетишизма, где фетишем выступает собственное тело. Название произошло от героя древнегреческой мифологии Нарцисса, который, согласно легенде, увидев в воде своё отражение, был им очарован и, не в силах оторваться от созерцания своей красоты, умер от любви к самому себе. После смерти был превращён богами в цветок нарцисса. Сексуальное удовлетворение при нарциссизме достигается созерцанием собственного обнажённого тела или его зеркального отражения, отдельных его частей, в том числе половых органов, часто в сочетании с онанизмом[1]. Достаточно часто нарциссизм проявляется в фотографировании и видеосъёмке собственного обнажённого тела, мастурбации и других сексуальных действиях[1]. Полученные материалы являются для нарцисса источником возбуждения[1]. Нарциссизм может проявляться и в восхищении своими психическими особенностями[2]:300. Могут наблюдаться и связанные с нарциссизмом более серьёзные отклонения. В некоторых случаях удовлетворения собственной половой потребности нарцисс может прибегать к аноректальной мастурбации, а также к актам аутосадомазохизма, включающим причинение себе боли (вплоть до самоповреждения), обмазывание себя выделениями организма (мочой, спермой, менструальной кровью), их питьё[1]. При нарциссизме с аутосадомазохизмом не исключены несчастные случаи с нанесением себе повреждений и вреда здоровью различной тяжести, например, травме прямой кишки, ущемлению полового члена и ректо-сигмоидальным перфорациям[1]. Вплоть до летального исхода[1]. Страдающий нарциссизмом может испытывать эмоциональную привязанность к другому человеку, но только к такому, который восхищается им[2]:300. В этом случае нарцисс любит собственное отражение в другом человеке. А собственное отражение, человек, страдающий нарциссизмом, в зеркале может воспринимать примерно так же, как реально существующего другого человека[2]:300. Нарциссизм может приводить к социальной изоляции. Причин этому несколько: невозможность глубокой эмоциональной увлечённости другим человеком, а также убеждение в своей исключительности и чрезвычайной ценности, что затрудняет межперсональные контакты[2]:301. Убеждение в собственной исключительной ценности страдающего нарциссизмом рассматривается другими как кичливость и ничтожность, и является фактором, который препятствует глубоким эмоциональным связям и затрудняет контакты[2]:301. Когда над нарциссом насмехаются, пренебрежительно высказываются, то он относится к таковым действиям чрезмерно мстительно[1]. Много механизмов, которые могут привести к нарциссизму. Один из них — нарушение развития, которое основано на недостаточно сформировавшейся способности любить другого человека[2]:300. Нарциссизм формируется при воспитании индивида в условиях изоляции от сверстников, в возрасте 14—18 лет, в результате чего в процессе полового созревания внимание обращается прежде всего на собственное тело[1]. Определённую роль играет также наличие других психических отклонений (например истерического расстройства личности), акцентуации личности. Нарциссизм свойственен детям, имеющим творческий характер, имеющим акцентуацию характера или пограничные расстройства психики[1]. Нарциссическая любовь характерна для детского возраста, и, вероятно, не исчезает никогда полностью[2]:300. Но оставшийся с детства нарциссизм не препятствует удовлетворению сексуальных потребностей с другим человеком и потребности и возможности эмоциональной привязанности к другому человеку[2]:300. Для нарциссизма же характерна любовь исключительно к собственной особе[2]:300. Иногда от нарциссизма отдельно рассматривают понятие аутомоносексуализма (от др.-греч. αὐτός — сам + μόνος — оди́н + σεξουαλικός — половой). Магнус Хиршфельд позаимствовал термин «аутомоносексуализм» у Роледера[3], однако использовал его немного в ином смысле. Роледер называл аутомоносексуализмом тип нарциссизма, при котором мужчина возбуждается от своего тела в исходном (мужском) виде, а Хиршфельд называл аутомоносексуалистами мужчин, которых возбуждают мысли при представлении себя в теле женщины[4]. Хиршфельд также относил к аутомоносексуаламам трансвеститов и М→Ж-транссексуалов, которых не привлекают ни женщины, ни мужчины[5]; однако сейчас термин в этом значении практически не используется, отсутствие влечения к людям любого пола обычно называется аналлоэротицизмом (d) (англ. analloeroticism, от an- — «не», отрицательный префикс + allo-, от др.-греч. ἄλλος — другой + erotic — любовный, эротический)[6][7][8]. Аутомоносексуализм по отчётам некоторых исследователей является довольно редкой разновидностью нарциссизма[9][10], и наряду с чертами нарциссизма включает в себя элементы трансвестизма и фетишизма[2]:301. При этом роль фетиша играет собственное тело (а также присутствуют элементы трансвестизма и нарциссизма)[2]:301. Достаточно часто аутомоносексуализм и нарциссизм отождествляются, но, например, польский сексолог Казимеж Имелинский считает, что аутомоносексуализм имеет место, когда объектом, на который направлено влечение, собственное тело является лишь при условии, что ему придано сходство с телом другого человека, обычно противоположного пола: например, при помощи одежды, косметики или соответствующих манер[2]:301. Аутомоносексуалы для достижения сексуального возбуждения могут имитировать тело человека противоположного пола перед зеркалом, переодеваясь в одежду противоположного пола[2]:300—301. Смотря в зеркало, они представляют половой акт с «партнёром» в зеркале, и мастурбируют[2]:300—301. При аутомоносексуальном трансвестизме сексуальное возбуждение вызывает скорее не собственное тело, а его сходство и уподобление телу противоположного пола[2]:303. Данное отклонение схоже с фетишистским трансвестизмом. Аутогинефилия (от др.-греч. αὐτός — «сам», γυνή — «женщина» и φιλία — «любовь»), при которой мужчина возбуждается от представления себя в качестве женщины[6], считается типом аутомоносексуализма[10]. Аутомоносексуализм также встречается и у людей, самоопределяющих себя как асексуалы[10]. Тем не менее Имелинский считает отождествление нарциссизма с аутомоносексуализмом неправомерным[2]:300. Противоположностью нарциссизма является триолизм (плюрализм)[2]:326. При этой сексуальной девиации сексуальные действия достигаются в половом акте, в котором принимают участие несколько человек (как минимум трое, откуда и название — триолизм)[2]:326. Нарциссизм как сексуальная девиация является тяжёлой и трудно корректируемой сексуальной девиацией. Для её коррекции при желании страдающего нарциссизмом изменить свои сексуальные предпочтения могут использоваться в том числе методы психоанализа и психотерапии.

Нарциссизм_(сексология) |@text нарциссизм <person> аутоэротизм аутоэрастие аутосексуальность сексуальный девиация <person> половый влечение испытываться мочь рассматриваться как разновидность фетишизм где фетиш выступать собственный тело название произойти герой древнегреческий мифология нарцисс <person> согласно легенда увидеть вода отражение быть имя очаровать сила оторваться созерцание <person> красота умереть любовь смерть быть превратить бог цветок нарцисс сексуальный удовлетворение нарциссизм достигаться созерцание собственный обнаженный тело зеркальный отражение отдельный <person> половый орган часто сочетание достаточно часто нарциссизм проявляться фотографирование видеосъемка собственный обнаженный тело мастурбация сексуальный действие получить материал являться нарцисс источник возбуждение нарциссизм мочь проявляться восхищение психический мочь наблюдаться связанный нарциссизм серьезный отклонение некоторый случай удовлетворение собственноить половой потребность нарцисс мочь прибегать аноректальноить мастурбация акт аутосадомазохизм включать причинение боль вплоть самоповреждение обмазывание выделение организм мочой сперма менструальноить кровь питие нарциссизм аутосадомазохизм не_исключить несчастный случай нанесение повреждение вред здоровье различноить тяжесть травма прямои кишка ущемление половый член ректосигмоидальный вплоть летальный исход страдающие нарциссизм мочь испытывать эмоциональный привязанность человек <person> восхищаться случай нарцисс любить собственный отражение человек собственный отражение человек страдающие нарциссизм зеркало мочь воспринимать примерно как реально существующий нарциссизм мочь приводить социальноить изоляция причина невозможность глубокой эмоциональноить увлеченность человек убеждение <person> исключительность чрезвычайно ценность что затруднять меж персональный убеждение собственноить исключительно ценность страдать нарциссизм рассматриваться как кичливость ничтожность являться фактор <person> препятствовать глубокий эмоциональный затруднять когда нарцисс насмехаться пренебрежительно высказываться относиться таковой действие чрезмерно механизм мочь привести нарциссизм нарушение развитие основать недостаточно сформироваться способность любить нарциссизм формироваться воспитание индивид условие изоляция сверстник возраст год результат что процесс половый созревание внимание обращаться собственный тело определенный роль играть наличие психический отклонение истерический расстроиство личность акцентуация личность нарциссизм свойственный ребенок иметь творческий характер иметь акцентуация характер пограничный расстроиство психика нарциссический любовь характерный детский возраст вероятно не_исчезать остаться детство нарциссизм не_препятствовать удовлетворение сексуальный <person> человек потребность возможность эмоциональноить привязанность нарциссизм характерный любовь исключительно собственноить иногда нарциссизм отдельно рассматривать понятие аутомоносексуализм дргреча половой магнус <person> позаимствовать термин аутомоносексуализм использовать иной смысл шредер называть аутомоносексуализм тип нарциссизм мужчина возбуждаться тело исходный мужской вид <person> называть аутомоносексуалист мужчина возбуждать мысль представление тело женщина <person> относить <person> трансвестит жтранссексуал не_привлекать женщина мужчина сеичас термин значение практически не_использоваться отсутствие влечение человек полый обычно называться аналлоэротицизм англ analloeroticism <person> префикс allo дргреча erotic любовный аутомоносексуализм отчет некоторый <person> являться довольно редкой разновидность наряду черта нарциссизм включать элемент трансвестизм роль фетиш играть собственный тело присутствовать элемент трансвестизм достаточно часто аутомоносексуализм нарциссизм отождествляться польский сексолог казимежа <person> считать что аутомоносексуализм иметь место когда объект <person> направить влечение собственный тело являться условие что придать сходство тело человек обычно противоположный полый помощь одежда косметика соответствующий аутомоносексуал достижение сексуальный возбуждение мочь имитировать тело человек противоположный полый зеркало переодеваться одежда противоположный смотреть зеркало представлять половой акт партнер зеркало аутомоносексуальный трансвестизм сексуальный возбуждение вызывать скорее собственный тело сходство уподобление тело противоположный отклонение схожий фетишистский трансвестизм аутогинефилия дргреча женщина любовь <person> мужчина возбуждаться представление качество женщина считаться тип аутомоносексуализм встречаться <person> определять как <person> считать отождествление нарциссизм аутомоносексуализм противоположность нарциссизм являться триполи сексуальноить девиация сексуальный деиствие достигаться половый акт человек как минимум трое откуда название нарциссизм как сексуальный девиация являться тяжелой трудно корректируемои сексуальноить <person> коррекция желание страдать нарциссизм изменить сексуальный предпочтение мочь использоваться метод психоанализ психотерапия |@ngram сексуальный_девиация сексуальный_девиация сексуальный_девиация половый_влечение мочь_рассматриваться рассматриваться_как как_разновидность разновидность_фетишизм где_фетиш фетиш_выступать выступать_собственный собственный_тело собственный_тело собственный_тело собственный_тело собственный_тело произойти_название герой_древнегреческий древнегреческий_мифология мифология_нарцисс нарцисс_<person> согласно_<person> быть_отражение имя_быть быть_превратить превратить_бог цветок_нарцисс сексуальный_удовлетворение сексуальный_удовлетворение нарциссизм_достигаться собственный_обнаженный собственный_обнаженный обнаженный_тело обнаженный_тело зеркальный_отражение половый_орган достаточно_часто достаточно_часто часто_нарциссизм нарциссизм_проявляться сексуальный_действие получить_материал материал_являться нарцисс_источник источник_возбуждение нарциссизм_мочь нарциссизм_мочь нарциссизм_мочь мочь_проявляться мочь_наблюдаться серьезный_отклонение некоторый_случай случай_удовлетворение потребность_нарцисс нарцисс_мочь мочь_прибегать боль_вплоть выделение_организм не_исключить_несчастный несчастный_случай вред_здоровье различноить_тяжесть прямои_травма прямои_кишка ущемление_кишка ущемление_половый половый_член летальный_исход страдающие_нарциссизм страдающие_нарциссизм мочь_испытывать испытывать_эмоциональный эмоциональный_привязанность случай_нарцисс нарцисс_любить любить_собственный собственный_отражение собственный_отражение человек_страдающие зеркало_мочь мочь_воспринимать воспринимать_примерно мочь_приводить социальноить_изоляция что_затруднять ценность_исключительно ценность_страдать страдать_нарциссизм страдать_нарциссизм нарциссизм_рассматриваться фактор_являться <person>_фактор препятствовать_глубокий глубокий_эмоциональный таковой_действие действие_чрезмерно мочь_привести нарушение_развитие недостаточно_сформироваться сформироваться_способность способность_любить нарциссизм_формироваться воспитание_индивид условие_изоляция результат_что процесс_половый половый_созревание созревание_внимание обращаться_внимание определенный_роль роль_играть психический_отклонение истерический_расстроиство расстроиство_личность акцентуация_личность акцентуация_личность нарциссизм_свойственный свойственный_ребенок ребенок_иметь иметь_характер акцентуация_характер пограничный_расстроиство расстроиство_психика нарциссический_любовь любовь_характерный любовь_характерный детский_возраст детство_нарциссизм любовь_исключительно нарциссизм_отдельно отдельно_рассматривать рассматривать_понятие иной_смысл тип_нарциссизм мужчина_возбуждаться мужчина_возбуждаться называть_<person> тело_женщина значение_практически практически_не_использоваться отсутствие_влечение полый_обычно некоторый_отчет являться_<person> являться_довольно довольно_редкой черта_нарциссизм нарциссизм_включать элемент_трансвестизм элемент_трансвестизм роль_фетиш фетиш_играть играть_собственный присутствовать_элемент <person>_считать <person>_считать считать_что иметь_место когда_объект направить_влечение тело_являться условие_что человек_обычно обычно_противоположный противоположный_полый противоположный_полый помощь_одежда достижение_сексуальный сексуальный_возбуждение сексуальный_возбуждение возбуждение_мочь мочь_имитировать имитировать_тело тело_человек человек_противоположный одежда_противоположный половой_акт трансвестизм_сексуальный вызывать_возбуждение вызывать_скорее тело_противоположный отклонение_схожий противоположность_нарциссизм нарциссизм_являться сексуальный_деиствие половый_акт человек_как как_минимум нарциссизм_как девиация_являться <person>_сексуальноить желание_страдать нарциссизм_изменить сексуальный_предпочтение мочь_использоваться метод_психоанализ мочь_рассматриваться_как рассматриваться_как_разновидность отдельный_он_<person> являться_фактор_<person> год_в_результат что_в_процесс определенный_роль_играть играть_также_наличие наличие_другой_психический относить_к_<person> влечение_к_человек <person>_являться_довольно <person>_считать_что сходство_с_тело откуда_и_название встречаться_и_у_<person> |@letter F

Нарциссическое_расстройство_личности

Нарцисси́ческое расстро́йство ли́чности — расстройство личности, характеризующееся убеждённостью в собственной уникальности, особом положении, превосходстве над остальными людьми, грандиозностью; завышенным мнением о своих талантах и достижениях; поглощённостью фантазиями о своих успехах; ожиданием безусловно хорошего отношения и беспрекословного подчинения от окружающих; поиском восхищения окружающих для подтверждения своей уникальности и значимости; неумением проявлять сочувствие; идеями о собственной свободе от любых правил, о том, что окружающие им завидуют. Нарциссические личности постоянно пытаются контролировать мнение окружающих о себе. Они склонны обесценивать практически всё окружающее их на свете, идеализируя при этом то, с чем ассоциируют самих себя. Название произошло от героя греческой мифологии Нарцисса, который, согласно легенде, увидел в воде своё отражение, в которое влюбился, и не мог оторваться от созерцания своей красоты и умер. После смерти был превращён богами в цветок нарцисс. Ненси Мак-Вильямс описывает личность с нарциссическим расстройством как «организованную вокруг поддержания самоуважения путём получения подтверждения со стороны», уточняя, что речь идёт о людях, для которых эта задача затмевает все остальные, а не о просто чувствительных к критике или похвалам. «Озабоченные тем, как они воспринимаются другими, нарциссические люди испытывают глубинное чувство, что они обмануты и нелюбимы». Также обращается внимание на то, что нарциссическая патология — это не сохранившееся до взрослого возраста нормальное детское чувство собственной грандиозности, а скорее компенсация ранних, и потому глобальных разочарований во взаимоотношениях. «Субъективный опыт нарциссических людей пропитан чувством стыда и страхом почувствовать стыд». В отличие от чувства вины, которое связано с ощущением, что ты поступил или поступал плохо, стыд — это чувство, что ты воспринимаешься плохим, что причина твоей «плохости» не в том, как ты поступаешь, а в том, как к тебе относятся другие. То есть для нарцисса локус контроля за его самоуважением находится где-то вне его, что и заставляет его постоянно пытаться контролировать мнение окружающих о себе. Нарциссические личности склонны обесценивать практически всё на свете, идеализируя при этом то, с чем ассоциируют самих себя. Всё неидеальное кажется им ничтожным, и наоборот, всё важное кажется им идеальным. Причём восприятие объектов может в любой момент резко диаметрально поменяться, так как грань между идеальным и ничтожным для нарцисса очень тонка. В связи с тем, что для нарциссической личности чрезвычайно важна способность людей поддерживать его, нарцисса, собственное чувство значимости, все остальные аспекты взаимоотношений меркнут для такого человека, и он испытывает большие сложности в том, чтобы уметь любить кого-либо. «Их потребность в других велика, но любовь к ним поверхностна»[3]. .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} Большинство аналитиков считает, что люди становятся на этот путь, потому что другие используют их в качестве собственного нарциссического придатка… …Нарциссические пациенты могут оказаться чрезвычайно важными для родителей или других заботящихся о них лиц не благодаря тому, кем они в действительности являются, а потому, что выполняют некую функцию. Противоречивое послание о том, что его ценят (но только за ту особую роль, которую он играет), заставляет ребёнка чувствовать: если его настоящие чувства — в особенности враждебные и эгоистические — обнаружатся, за этим последует отвержение или унижение. Это способствует развитию «ложного Я» — представления другим только того приемлемого, чему он научился..mw-parser-output .ts-Конец_цитаты-source{margin:0.357143em 2em 0 0;text-align:right}Согласно Кернбергу, нарциссические черты характера сильно пересекаются с истероидными, и, в случае тяжёлых личностных расстройств истерической группы, те и другие черты встречаются в комплексе. Сверх-Я нарциссической личности не развито, также не развито Я-идеальное, и главной личностной целью может становиться достижение статусных атрибутов, характерных для данного общества. Нарцисс с трудом способен к межличностной близости, он не способен любить, как и ревновать — нарциссическая ревность возникает только постфактум, когда вторая сторона объявляет о разрыве отношений. Партнёр нужен нарциссу как зеркало для отражения себя. Согласно Кернбергу, мужской промискуитет, как правило, имеет нарциссическую природу, женский же — встречается практически при любом расстройстве личности[4]. Нарциссическая мать как правило не способна удовлетворять эмоциональные потребности своего ребёнка и способствует передаче нарциссической патологии из поколения в поколение. Диагностические критерии из адаптированной для использования в России версии Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[5]: Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям: Для отнесения расстройства личности к одному из определённых в МКБ-10 подвидов (для постановки диагноза большей части подтипов) необходимо, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере трём определённым для этого вида критериям[5]. Диагностические критерии из официальной, международной версии МКБ-10 от Всемирной организации здравоохранения (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[6]: Специфические диагностические критерии нарциссических личностей в МКБ-10 отсутствуют, есть только упоминание среди «других специфических расстройств личности». Формально, для постановки диагноза нарциссического расстройства личности достаточно соответствия общим диагностическим критериям расстройства личности и несоответствия диагностическим критериям других специфических расстройств личности. Согласно американской классификации — Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам 4-го издания (DSM-IV), данное расстройство, кроме соответствия общим критериям расстройства личности, проявляется всеобъемлющей напыщенностью (в фантазиях и поведении), потребностью в восторженном отношении и недостатком эмпатии, что можно заметить начиная с раннего юношеского возраста в различном контексте по пяти или более из следующих признаков[7][8]: При рассмотрении диагностических признаков расстройства в DSM-5 была предложена альтернативная модель нарциссического расстройства личности, включающая следующие критерии: Однако, в конечной версии DSM-5 были сохранены 9 диагностических критериев нарциссического расстройства личности, существовавшие в DSM-IV. Для подтверждения диагноза нарциссического расстройства личности требуется наличие как минимум 5 из этих критериев[9]. Нарциссическое расстройство личности имеет высокую коморбидность с другими психическими расстройствами[10]. Люди с нарциссическим расстройством личности имеют склонность к депрессивным эпизодам[11]. Кроме того, нарциссическое расстройство личности может быть связано с биполярным расстройством, анорексией и злоупотреблением психоактивными веществами[12], в особенности с употреблением кокаина[13]. Так же нарциссическое расстройство личности может быть коморбидно с истерическим расстройством личности, пограничным расстройством личности, диссоциальным расстройством личности и параноидным расстройством личности[13]. Личности тех, кто воспитывался нарциссическими людьми или просто имел слишком много травматического опыта взаимодействия с ними, во многих случаях несут на себе специфический след, называемый «нарциссической травмой», и представляющий собой повышенную чувствительность к стыду (настолько сильный стыд внутри, что он блокируется и его нет, он не существует для окружающих), а также трудность в поддержании «границ» между собой и окружающими людьми. Большинство людей с нарциссической травмой либо так же, как нарциссические личности, вкладывают много сил в поддержание ощущения своей сверхзначимости, либо склонны безропотно выполнять прихоти окружающих, боясь сталкиваться с их гневом. Между тем, в отличие от настоящих нарциссических личностей, нарциссически травмированные люди сохраняют достаточный уровень рефлексии, чтобы иметь возможность осознавать собственные зависть, стыд и вину. Сторонники психодинамического направления более, чем остальные теоретизируют в отношении нарциссического расстройства личности, опять же постулируя, что это расстройство начинается с холодных, отвергающих ребёнка родителей. По их мнению, некоторые люди с подобной предысторией проводят свою жизнь, постоянно защищаясь от чувства неудовлетворённости, неприятия окружающими, несостоятельности и страха перед миром (Wink, 1996), раз за разом убеждая себя, что они действительно совершенны (хотя в действительности они могут оказываться скорее с задержанным развитием, в силу того, что не принимают критики в свой адрес и отказываются совершенствоваться, так как и так считают себя уже совершенными) и желанны, и стремятся вызвать восхищение у окружающих (Vaillant, 1994). Последователи теории объектных отношений, кроме того, полагают, что эти индивидуумы формируют собственный величественный образ с целью убедить себя в том, что они полностью самодостаточны и не нуждаются в тёплых отношениях со своими родителями или с кем бы то ни было ещё (Kernberg, 1989; Siomopoulos, 1988). В подтверждение психодинамических теорий исследователи обнаружили, что дети, с которыми плохо обращаются, и дети, родители которых находятся в разводе, чаще становятся жертвами нарциссического расстройства личности. То же самое относится и к детям, которых воспитывали приёмные родители или чьи мать или отец умерли (Kernberg, 1989). Некоторые теоретики поведенческого и когнитивного направлений предполагают, что нарциссическое расстройство личности может возникать у людей в результате того, что в детстве с ними обращались слишком хорошо, а не слишком плохо. Они утверждают, что некоторые индивидуумы начинают верить в своё превосходство и величие, когда их «восхищающиеся и ослеплённые любовью родители» потакают им и раз за разом приучают детей «переоценивать собственные достоинства» (Millon, 1987). Эти идеи подтверждает следующий факт: первенцы и единственные дети, которых их родители действительно часто считают исключительно талантливыми или умными, в тестах, оценивающих нарциссические качества, набирают больше баллов, чем их сверстники (Curtis & Cowell, 1993). Систематический обзор исследований, проведенных с 1980 по 2008 гг., по распространённости нарциссического расстройства личности показал, что в среднем распространённость НРЛ составляет 1,06 %. Степень распространённости нарциссического расстройства личности может колебаться от 0 % до 6,2 %[14]. Распространённость нарциссического расстройства личности среди пациентов, имеющих психические расстройства, связанные с злоупотреблением алкоголя, составляет 6,2 %. У данной группы пациентов распространённость среди мужчин выше (7,7 %) чем среди женщин (4,4 %)[15]. По данным Национального института здравоохранения США, опубликованным в 2008 году в Journal of Clinical Psychiatry, значительно выросло число американцев, демонстрирующих поведение, удовлетворяющее критериям клинического нарциссизма. Среди 20-29 летних их оказалось 10 %, а среди тех, кому 60-69 лет, — лишь 3 %[16]. Психоаналитическая терапия весьма сложна (Lawrence, 1987). Важной задачей для терапевта становится увеличение степени осознанности и честности нарциссического пациента по отношению к природе его собственного поведения. Так, например, существенным моментом может быть обсуждение того, насколько прямо пациент обычно выражает свои потребности. Это связано с тем, что нарциссические люди глубоко стыдятся попросить о чём-либо; они считают, что признание любой потребности позволяет окружающим увидеть дефицит в их собственном «Я». В результате, они попадают в межличностные ситуации, где чувствуют себя униженными, так как другой человек, без просьбы с их стороны, с трудом угадывает их потребности, а просить для них — унизительно. Продолжая этот поведенческий паттерн в терапии, нарциссические личности часто пытаются убедить психотерапевта, что их проблема сводится к бесчувственности и невниманию людей, с которыми они живут. Таким образом, проговаривание потребностей пациента позволяет обнаружить его убеждения относительно того, что нуждаться в ком-либо стыдно, а также позволяет терапевту дать пациенту представления о человеческой взаимозависимости. Необходимо избегать стимуляции сильного стыда у пациента, так как он вызовет у него желание прекратить терапию, или приведёт к появлению секретов между клиентом и психотерапевтом[3].

Нарциссическое_расстройство_личности |@text нарциссический расстроиство личность расстроиство личность характеризоваться убежденность собственноить уникальность особый положение превосходство остальной человек грандиозность завысить мнение талант достижение поглощенность фантазия успех ожидание безусловно хороший отношение беспрекословный подчинение окружающий поиск восхищение окружающий подтверждение <person> уникальность значимость неумение проявлять сочувствие идея собственноить свобода правило что окружающий имя завидовать нарциссический личность постоянно пытаться контролировать мнение окружающий склонный обесценивать практически окружающий свет идеализировать ассоциировать название произойти герой греческий мифология нарцисс <person> согласно легенда увидеть вода отражение влюбиться мочь оторваться созерцание <person> красота умереть смерть быть превратить бог цветок нарцисс <person> маквильямс описывать личность нарциссический расстроиство как организовать поддержание самоуважение путем получение подтверждение сторона уточнять что идти человек задача затмевать остальной чувствительный критика похвала озаботить как восприниматься нарциссический человек испытывать глубинный чувство что обмануть нелюбимый обращаться внимание что нарциссический патология не_сохраниться взрослый возраст нормальный детский чувство собственноить грандиозность скорее компенсация ранний глобальный разочарование взаимоотношения субъективный опыт нарциссический <person> пропитать чувство стыд страх почувствовать стыд отличие чувство вина связать ощущение что поступить поступать плохо стыд чувство что восприниматься плохой что причина твой плохость как поступать как относиться есть нарцисс локус контроль самоуважение находиться вне что заставлять постоянно пытаться контролировать мнение окружающий нарциссический личность склонный обесценивать практически свет идеализировать ассоциировать неидеальный имя ничтожный наоборот важный имя идеальный причем восприятие объект мочь резко диаметрально поменяться как грань идеальный ничтожный нарцисс тонкий что нарциссической личность чрезвычаин важный способность <person> поддерживать нарцисс собственный чувство значимость остальной аспект взаимоотношение меркнуть человек испытывать большой сложность уметь любить кто потребность велик любовь поверхностный mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft большинство аналитик считать что человек становиться путь что использовать качество собственный нарциссический придаток нарциссический пациент мочь оказаться чрезвычаин важный родителей заботиться лицо благодаря кто деиствительность являться что выполнять некий функция противоречивый послание что ценить особый роль играть заставлять ребенок чувствовать чувство особенность враждебный эгоистический обнаружиться последовать отвержение унижение способствовать развитие ложный представление приемлемый что научилсяmwparseroutput tsконеццитатыsourcemargin <person> нарциссический черта характер сильно пересекаться стероидный случай тяжелый личностный расстроиство истерической группа черта встречаться комплекс сверху нарциссической личность развитый развитый идеальный <person> личностный цель мочь становиться достижение статусный атрибут характерный общество нарцисс труд способный межличностноить близость способный любить как ревновать нарциссический ревность возникать постфактум когда сторона объявлять разрыв отношение партнер нужный нарцисс как зеркало отражение согласно <person> мужской промискуитет как правило иметь нарциссический природа женския встречаться практически расстроиства личность нарциссический мать как правило способный удовлетворять эмоциональный потребность ребенок способствовать передача нарциссической патология поколение поколение диагностический критерий адаптированноить использование россия версия международноить классификация болезнея пересмотр мкб диагностический критерий расстроиство личность соответствие быть подтип расстройство состояние не_объясняться прямая образ обширный повреждение заболевание мозг психический расстроиство удовлетворять следующий критерий отнесение расстроиство личность определенный мкб подвид постановка диагноз большея часть подтип необходимый удовлетворять краиней мера определенный вид критерий диагностический критерий официальноить международноить версия мкб всемирноить организация здравоохранение диагностический критерий расстроиство личность соответствие быть подтип расстройство специфический диагностический критерий нарциссический <person> мкб отсутствовать есть упоминание специфический расстроиство личность формально постановка диагноз нарциссический расстроиство личность достаточно соответствие диагностический критерий расстроиство личность несоответствие диагностический критерий специфический расстроиство личность согласно американской классификация диагностический статистический руководство психический расстроиство издание dsmiv расстроиство соответствие критерий расстроиство личность проявляться всеобъемлющий насыщенность фантазия поведение потребность восторженный отношение недостаток эмпатия что можно заметить начинать ранний юношеский возраст различный контекст следующий признак рассмотрение диагностический признак расстроиство dsm быть предложить альтернативный модель нарциссический расстроиство личность включать следующий критерий конечный версия dsm быть сохранить диагностический критерий нарциссический расстроиство личность существовать dsmiv подтверждение диагноз нарциссический расстроиство личность требоваться наличие как минимум критерий нарциссический расстроиство личность иметь высокий коморбидность психический человек нарциссический расстроиство личность иметь склонность депрессивный эпизод нарциссический расстроиство личность мочь быть связать биполярный расстроиство <person> злоупотребление психоактивный вещество особенность употребление кокаин нарциссический расстроиство личность мочь быть коморбидный истерический расстроиство личность пограничный расстроиство личность диссоциальный расстроиство личность параноидный расстроиство личность личность кто воспитываться нарциссический человек иметь травматический опыт взаимодеиствие многий случай нести <person> след <person> нарциссической травмои представлять собои повышенный чувствительность стыд настолько <person> стыд внутри что блокироваться нет не_существовать окружающий трудность поддержание граница собои окружающий человек большинство <person> нарциссической травмои как нарциссический личность вкладывать сила поддержание ощущение <person> сверх значимость склонный безропотно выполнять прихоть окружающий бояться сталкиваться гнев отличие нарциссический <person> нарциссически травмированный человек сохранять достаточный уровень рефлексия иметь возможность осознавать собственный зависть стыд вина сторонник психодинамический направление остальной терроризировать отношение нарциссический расстроиство личность постулировать что расстроиство начинаться холодное отвергать ребенок родителей мнение некоторый человек <person> предыстория проводить жизнь постоянно защищаться чувство неудовлетворенность неприятие окружающий несостоятельность страх мир wink разом убеждать что деиствительный совершенный деиствительность мочь оказываться скорее задержать развитие сила что не_принимать критика адрес отказываться совершенствоваться как считать совершенный желанный стремиться вызвать восхищение окружающий vaillant последователь теория объектный отношение полагать что индивидуум формировать собственный величественный образ цель убедить что полностью самодостаточный не_нуждаться теплый отношение родитель кто быть kernberg siomopoulos подтверждение психодинамический теория исследователь обнаружить что ребенок плохо обращаться ребенок родитель находиться развод чаща становиться жертва нарциссический расстроиство личность относиться ребенок воспитывать приемный родитель чей мать отец умереть kernberg некоторый теоретик поведенческий когнитивный направление предполагать что нарциссический расстроиство личность мочь возникать <person> результат что детство обращаться плохо что некоторый индивидуум начинать верить превосходство величие когда восхищаться ослепить любовь родитель потакать имя разом приучать <person> переоценивать собственный достоинство millon идея подтверждать следующие факт первенец единственный ребенок родитель деиствительный часто считать исключительно талантливый умный тест оценивать нарциссический качество набирать большой балл сверстник curtis cowell систематический обзор исследование провести год распространенность нарциссический расстроиство личность показать что среднее распространенность нрл составлять степень распространенность нарциссический расстроиство личность мочь колебаться распространенность нарциссический расстроиство личность пациент иметь психический расстроиство связанный злоупотребление алкоголь составлять <person> группа пациент распространенность мужчина выше женщина национальный институт здравоохранение сша опубликовать год journal clinical psychiatry значительно вырасти американец демонстрировать поведение удовлетворять критерий клинический нарциссизм летний оказаться кома год психоаналитический терапия весьма сложный lawrence <person> задачей терапевт становиться увеличение степень осознанность честность нарциссический пациент отношение природа собственный поведение существенный мочь быть обсуждение насколько пациент обычно выражать потребность связать что нарциссический человек глубоко стыдиться попросить считать что признание потребность позволять окружающие увидеть дефицит собственный результат попадать межличностный ситуация где чувствовать унизить как человек просьба сторона труд угадывать потребность просить унизительно продолжать поведенческий паттерн терапия нарциссический личность часто пытаться убедить психотерапевт что проблема сводиться бесчувственность невнимание <person> жить образ проговаривание <person> пациент позволять обнаружить убеждение относительно что нуждаться ком стыдно позволять терапевт дать пациент представление человеческой взаимозависимость необходимый избегать стимуляция сильный стыд пациент как вызвать желание прекратить терапия привести появление секрет клиент |@ngram нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство нарциссический_расстроиство расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность личность_характеризоваться особый_положение остальной_человек ожидание_безусловно безусловно_хороший хороший_отношение что_окружающий окружающий_имя нарциссический_личность нарциссический_личность нарциссический_личность нарциссический_личность нарциссический_личность личность_постоянно постоянно_пытаться постоянно_пытаться пытаться_контролировать пытаться_контролировать контролировать_мнение контролировать_мнение мнение_окружающий мнение_окружающий произойти_название герой_греческий греческий_мифология мифология_нарцисс нарцисс_<person> нарцисс_<person> согласно_<person> согласно_<person> быть_превратить превратить_бог цветок_нарцисс описывать_личность расстроиство_как путем_получение получение_подтверждение нарциссический_человек нарциссический_человек нарциссический_человек человек_испытывать испытывать_глубинный глубинный_чувство обращаться_внимание что_нарциссический что_нарциссический что_нарциссический нарциссический_патология взрослый_возраст нормальный_возраст нормальный_детский детский_чувство чувство_собственноить скорее_компенсация компенсация_ранний субъективный_опыт опыт_нарциссический нарциссический_<person> нарциссический_<person> нарциссический_<person> нарциссический_<person> чувство_стыд чувство_вина ощущение_что поступать_плохо восприниматься_плохой что_причина нарцисс_локус локус_контроль личность_склонный имя_идеальный причем_восприятие восприятие_объект чрезвычаин_важный чрезвычаин_важный важный_способность поддерживать_<person> чувство_собственный чувство_значимость остальной_аспект аспект_взаимоотношение испытывать_большой большой_сложность mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft считать_что считать_что что_человек человек_становиться собственный_качество собственный_нарциссический нарциссический_придаток нарциссический_пациент нарциссический_пациент пациент_мочь мочь_оказаться выполнять_некий некий_функция особый_роль заставлять_ребенок ребенок_чувствовать способствовать_развитие развитие_ложный нарциссический_черта черта_характер характер_сильно тяжелый_случай тяжелый_личностный личностный_расстроиство черта_встречаться <person>_личностный личностный_цель цель_мочь становиться_достижение труд_способный способный_любить нарциссический_ревность ревность_возникать разрыв_отношение партнер_нужный нужный_нарцисс нарцисс_как как_зеркало как_правило как_правило правило_иметь иметь_нарциссический нарциссический_природа встречаться_практически расстроиства_личность нарциссический_мать мать_как способный_удовлетворять удовлетворять_эмоциональный эмоциональный_потребность способствовать_передача диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий россия_версия международноить_версия международноить_версия международноить_классификация классификация_болезнея пересмотр_мкб критерий_расстроиство критерий_расстроиство критерий_расстроиство критерий_расстроиство личность_соответствие личность_соответствие подтип_расстройство подтип_расстройство прямая_образ образ_обширный обширный_повреждение заболевание_мозг психический_расстроиство психический_расстроиство психический_расстроиство удовлетворять_следующий следующий_критерий следующий_критерий отнесение_расстроиство мкб_подвид постановка_диагноз постановка_диагноз диагноз_большея большея_часть часть_подтип подтип_необходимый краиней_мера вид_критерий официальноить_международноить версия_мкб всемирноить_организация организация_здравоохранение специфический_расстройство специфический_диагностический критерий_нарциссический критерий_нарциссический критерий_нарциссический мкб_отсутствовать есть_отсутствовать специфический_расстроиство специфический_расстроиство диагноз_нарциссический диагноз_нарциссический личность_достаточно достаточно_соответствие несоответствие_диагностический личность_согласно согласно_американской американской_классификация диагностический_классификация статистический_руководство издание_dsmiv недостаток_эмпатия что_можно можно_заметить заметить_начинать ранний_юношеский юношеский_возраст различный_контекст следующий_признак рассмотрение_диагностический диагностический_признак признак_расстроиство быть_предложить предложить_альтернативный альтернативный_модель модель_нарциссический включать_следующий конечный_версия версия_dsm быть_сохранить подтверждение_диагноз личность_требоваться требоваться_наличие наличие_как как_минимум личность_иметь личность_иметь иметь_высокий высокий_коморбидность иметь_склонность депрессивный_эпизод личность_мочь личность_мочь личность_мочь личность_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_связать биполярный_расстроиство злоупотребление_психоактивный психоактивный_вещество употребление_кокаин быть_коморбидный истерический_расстроиство личность_пограничный пограничный_расстроиство диссоциальный_расстроиство параноидный_расстроиство травматический_опыт многий_случай случай_нести <person>_след <person>_след представлять_собои собои_повышенный повышенный_чувствительность настолько_<person> <person>_стыд стыд_внутри что_внутри окружающий_человек большинство_человек большинство_<person> как_нарциссический поддержание_ощущение сверх_значимость бояться_сталкиваться человек_сохранять сохранять_достаточный достаточный_уровень иметь_возможность отношение_нарциссический родителей_ребенок мнение_некоторый некоторый_человек жизнь_постоянно оказываться_скорее задержать_развитие стремиться_вызвать полагать_что индивидуум_формировать формировать_собственный теплый_отношение теория_исследователь исследователь_обнаружить обнаружить_что что_ребенок плохо_обращаться родитель_ребенок чаща_становиться становиться_жертва жертва_нарциссический приемный_родитель чей_мать отец_умереть когнитивный_направление направление_предполагать предполагать_что мочь_возникать что_некоторый некоторый_индивидуум индивидуум_начинать любовь_родитель собственный_достоинство идея_подтверждать следующие_факт единственный_ребенок деиствительный_часто часто_считать считать_исключительно оценивать_нарциссический нарциссический_качество набирать_большой большой_балл систематический_обзор обзор_исследование исследование_провести распространенность_нарциссический распространенность_нарциссический распространенность_нарциссический показать_что среднее_распространенность степень_распространенность мочь_колебаться пациент_иметь иметь_психический расстроиство_связанный злоупотребление_алкоголь <person>_группа группа_пациент мужчина_выше национальный_институт институт_здравоохранение здравоохранение_сша значительно_вырасти демонстрировать_поведение удовлетворять_критерий клинический_критерий клинический_нарциссизм психоаналитический_терапия терапия_весьма весьма_сложный <person>_задачей терапевт_становиться степень_увеличение собственный_поведение пациент_обычно человек_глубоко что_признание потребность_позволять позволять_окружающие окружающие_увидеть увидеть_дефицит межличностный_ситуация где_чувствовать поведенческий_паттерн личность_часто часто_пытаться пытаться_убедить что_психотерапевт проблема_сводиться позволять_пациент позволять_обнаружить убеждение_относительно позволять_терапевт терапевт_дать пациент_дать пациент_представление необходимый_избегать избегать_стимуляция стимуляция_сильный сильный_стыд желание_прекратить прекратить_терапия появление_секрет нарциссический_расстроиство_личность нарциссический_расстроиство_личность нарциссический_расстроиство_личность нарциссический_расстроиство_личность нарциссический_расстроиство_личность нарциссический_расстроиство_личность нарциссический_расстроиство_личность нарциссический_расстроиство_личность нарциссический_расстроиство_личность нарциссический_расстроиство_личность нарциссический_расстроиство_личность нарциссический_расстроиство_личность нарциссический_расстроиство_личность нарциссический_расстроиство_личность нарциссический_расстроиство_личность расстроиство_личность_расстроиство личность_расстроиство_личность личность_расстроиство_личность расстроиство_личность_характеризоваться окружающий_для_подтверждение связать_с_ощущение tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft пациент_мочь_оказаться встречаться_в_комплекс как_правило_иметь ребенок_и_способствовать адаптированноить_для_использование использование_в_россия россия_версия_международноить версия_международноить_классификация международноить_классификация_болезнея диагностический_критерий_расстроиство диагностический_критерий_расстроиство диагностический_критерий_расстроиство критерий_расстроиство_личность критерий_расстроиство_личность критерий_расстроиство_личность критерий_расстроиство_личность расстроиство_личность_соответствие расстроиство_личность_соответствие прямая_образ_обширный образ_обширный_повреждение повреждение_или_заболевание расстроиство_и_удовлетворять удовлетворять_следующий_критерий определенный_в_мкб большея_часть_подтип удовлетворять_по_краиней мера_три_определенный вид_критерий_диагностический критерий_диагностический_критерий международноить_версия_мкб всемирноить_организация_здравоохранение <person>_в_мкб соответствие_общий_диагностический диагностический_и_статистический руководство_по_психический расстроиство_он_издание соответствие_общий_критерий начинать_с_ранний наличие_как_минимум расстроиство_личность_мочь расстроиство_личность_мочь расстроиство_личность_мочь расстроиство_личность_мочь личность_мочь_быть личность_мочь_быть мочь_быть_связать связать_с_биполярный вещество_в_особенность особенность_с_употребление пограничный_расстроиство_личность пограничный_расстроиство_личность пограничный_расстроиство_личность личность_и_параноидный стыд_и_вина что_это_расстроиство человек_с_<person> сила_тот_что родитель_и_ребенок когнитивный_и_поведенческий возникать_у_<person> <person>_в_результат что_в_детство год_по_распространенность что_в_среднее психический_расстроиство_иметь связанный_с_расстроиство <person>_группа_пациент национальный_институт_здравоохранение как_другой_человек относительно_тот_что привести_к_появление tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft диагностический_критерий_расстроиство_личность диагностический_критерий_расстроиство_личность диагностический_критерий_расстроиство_личность критерий_расстроиство_личность_соответствие критерий_расстроиство_личность_соответствие соответствие_который_должный_быть соответствие_который_должный_быть повреждение_или_заболевание_мозг мозг_или_другой_психический определенный_для_это_вид диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический руководство_по_психический_расстроиство психический_расстроиство_он_издание мочь_возникать_у_<person> связать_с_тем_что tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft диагностический_критерий_расстроиство_личность_соответствие диагностический_критерий_расстроиство_личность_соответствие личность_соответствие_который_должный_быть личность_соответствие_который_должный_быть статистический_руководство_по_психический_расстроиство |@letter F

Наследственная_оптическая_нейропатия_Лебера

Наследственная оптическая нейропатия LHON Лебера, или атрофия зрительного нерва Лебера , является наследственной (передаётся от матери к потомству) митохондриальной дегенерацией ганглионарных клеток (РСК) сетчатки и их аксонов, что приводит к острой или почти острой потере центрального зрения; это влияет преимущественно на молодых мужчин. Тем не менее, LHON передается только по материнской линии, прежде всего, из-за мутаций (не ядерных) в митохондриальном геноме, и только яйцеклетка способствует митохондрии в зародыше. LHON, как правило, связана с одной из трех патогенных митохондриальных ДНК (мтДНК) точечных мутаций. Эти мутации действуют на нуклеотиды и репозиционируют 11778 G в А , 3460 G в А и 14484 T в C, соответственно, в ND4, ND1 и Nd6 субъединицах генов в комплексе I окислительного фосфорилирования цепочек в митохондриях. Мужчины не могут передать болезнь своему потомству.[1] Это заболевание было впервые описано немецким офтальмологом Теодором Лебером (1840—1917) в 1871 году.[2] В своей статье Лебер описал четыре семьи в которых молодые люди страдали от резкой потери зрения в обоих глазах одновременно или последовательно. Первоначально считалось, что заболевание было связано с Х-хромосомой, но впоследствии было доказано, что оно носит митохондриальный характер[3]. Мутация была впервые идентифицирована в 1988 году Уоллесом и др., которые обнаружили замены нуклеотидов гуанина (G) в аденозина (А) в позиции 11778 в девяти семьях[4]. Эта мутация преобразует высоко консервативный аргинин-340 НАДН-дегидрогеназы, комплекса I в митохондриальной дыхательной цепи, в гистидин. Две другие мутации, вызывающие это заболевание, были идентифицированы в 1991 году (замена G на A в позиции 3460)[5] и 1992 году (замна тимидина (Т) на цитозин (С) в позиции 14484)[6]. Эти три мутации составляют свыше 95 % случаев: мутация по позиции 11778 — 50-70 % случаев, мутации 14484 — 10-15 %, а мутация 3460 — 8-25 %. Клинически —— острое начало потери зрения, сначала в одном глазу, а затем через промежуток времени от нескольких недель до нескольких месяцев —— в другом. Начинается обычно в юности, но были сообщения о начальном возрасте в диапазоне 7-75 лет. Начальный возраст немного выше у женщин, (диапазон 19-55 лет: в среднем 31,3 лет), чем мужчин (диапазон 15-53 лет: в среднем 24,3 года). Соотношение между мужчинами и женщинами колеблется в зависимости от мутаций: 3: 1 для 3460 G>A, 6: 1 для 11 778 G>А и 8: 1 для 14484 T>C. Это, как правило, развивается в очень тяжелую атрофию зрительного нерва и постоянное снижение остроты зрения, отражаясь на оба глаза одновременно (25 % случаев) или последовательно (75 % случаев) со средним интервалом 8 недель. Лишь в редких случаях только один глаз может пострадать. В острой стадии, длящейся несколько недель, пораженный глаз демонстрирует появление отёка слоя нервных волокон, особенно в дугообразных пучках и увеличенных или телеангиэктатических и извилистых околососковых сосудов (микроангиопатии). Главные особенности видны при офтальмоскопии, перед или после потери зрения. Дефекты зрачка также могут быть видны в острой стадии. Анализ показывает снижение остроты зрения, потерю цветового зрения и тифлоцентральную скотому при тестировании поля зрения . «LHON Плюс» — название, данное редким случаям заболевания при наличии других патологических состояний.[7] Симптомы этой высшей формы заболевания включают потерю способности мозга контролировать движения мышц, тремор, и сердечную аритмию.[8] Во многих случаях LHON Плюс сравнивался с рассеянным склерозом из-за нарушения работы мышц, связанными с нарушениями работы головного мозга.[9] Наследственная оптическая невропатия Лебера является состоянием, связанным с изменениями в митохондриальной ДНК . Хотя большинство ДНК упаковано в хромосомах внутри ядра, митохондрии имеют особый митохондриальный геном, состоящий из мтДНК. Мутации генов МТ-ND1 , МТ-ND4 , МТ-ND4L и MT-Nd6 вызывают наследственную оптическую невропатию Лебера.[10] Эти гены кодируют мембранную часть белка НАДН-дегидрогеназы, участвующего в нормальной митохондриальной функции окислительного фосфорилирования . Окислительное фосфорилирование использует серию из четырех крупных мультиферментных комплексов, которые все встроены во внутреннюю мембрану митохондрий для преобразования кислорода и моносахаридов в энергию. Мутации в любом из генов нарушают этот процесс, вызывая различные синдромы в зависимости от типа мутации и других факторов. Остается неясным, как эти генетические изменения приводят к гибели клеток в зрительном нерве и к другим специфическим симптомам наследственной оптической нейропатии Лебера. У населения Северной Европы примерно у одного из 9000 человек имеется один из трех основных видов мутаций LHON.[11][12] Распространённость заболевания в Европе составляет от 1: 30000 до 1: 50000. Мутация LHON ND4 G11778A доминирует в качестве основной мутации в большинстве стран мира с 70 % случаев Северной Европы и 90 % случаев азиатских стран. Из-за эффекта основателя, мутация LHON T14484C ND6 происходит в 86 % случаев LHON в Квебеке,Канада .[13] Более 50 процентов мужчин и более 85 процентов женщин с мутацией никогда не испытывают потерю зрения или связанных с ней медицинских проблем. Конкретный тип мутации может предсказать вероятность пенетрантности, тяжесть заболевания и вероятность восстановления зрения у пострадавших. Как правило, женщина, которая гомоплазмически вынашивает, основная LHON мутация имеет ~ 40 % риск появления больного сына и ~ 10 % риск появления больной дочери. Дополнительные факторы могут определить, развиваются ли у человека признаки и симптомы этого расстройства. Экологические факторы, такие как курение и употребление алкоголя могут быть использованы, хотя исследования этих факторов, дали противоречивые результаты. Исследователи также изучают изменения дополнительных генов, в частности генов на Х-хромосоме,[14][15] их вклад в развитие признаков и симптомов. Степень гетероплазмии, процент митохондрий, которые имеют мутантные аллели, могут также играть определенную роль.[16] Модели митохондриальных аллелей называемых гаплогруппами также может влиять на экспрессию мутаций.[17] Глазная патология ограничивается слоем ганглиозных клеток сетчатки особенно макулопапилярного узла. Вырождение очевидно от ганглиозных клеток органов сетчатки до аксональных путей, ведущих к боковому латеральному коленчатому телу . Экспериментальные данные показывает нарушение транспорта глутамата и увеличение активных форм кислорода (АФК), вызывающие апоптоз ганглиозных клеток сетчатки. Кроме того, опыты показывают, что обычно, без LHON, ганглиозные клетки сетчатки производят меньше сильнодействующего свободнорадикального супероксида, чем другие обычные нейроны центральной нервной системы.[18] В экспериментах вирусного вектора, увеличивающих супероксиддисмутаза 2 в LHON цибридах[19] или LHON моделей животных или использования экзогенного глутатиона в LHON цибридах[20] было показано, что существует риск гибели пострадавших от LHON ганглиозных клеток сетчатки от апоптоза. Эти эксперименты могут частично объяснить предпочтительность смерти пострадавших от LHON ганглиозных клеток сетчатки другим нейронам центральной нервной системы, которые также несут пострадавшие от LHON митохондрии. Без знания истории семьи LHON диагноз, как правило, требует нервно-офтальмологической оценки и анализа крови для митохондриальной оценки ДНК.[21] Здесь важно исключить влияние других возможных причин потери зрения и важных, связанных синдромов, таких как сердечная электрическая проводимость системных аномалий. Прогноз для пострадавших, остающихся неизлечимыми, почти всегда означает продолжение существенного снижения зрения в обоих глазах. Регулярные проверки остроты зрения и проверки периметрии рекомендуется для дальнейших шагов пострадавших лиц. Существует прекрасная терапия для некоторых случаев этого заболевания, особенно для раннего начала болезни.[22] Кроме того, экспериментальные протоколы лечения продолжаются.[23] Должно быть предложено генетическое консультирование . Здоровье и образ жизни должны быть пересмотрены, особенно в свете токсичных и пищевых теорий экспрессии генов. Зрячие помощники и восстановительные работы должны быть использованы для оказания помощи в сохранении рабочих мест. Для тех, кто являются носителями мутации LHON, доклинические маркеры могут быть использованы для мониторинга прогресса.[24] Например фотография дна может контролировать отёк слоя нервных волокон. Оптическая когерентная томография может быть использована для более детального изучения толщины слоя нервных волокон сетчатки. Тестирование красно-зеленого цветоощущения может обнаружить потери. Контрастная чувствительность может быть уменьшена. Может быть выявлена ненормальная электроретинограмма или зрительный вызванный потенциал . Нейрон-энолаза и маркеры аксонов тяжелой цепи нейрофиламентов крови может предсказать статус преобразования для пострадавших. Цианокобаламин (форма витамина В12) следует избегать, поскольку это может привести к слепоте у больных болезнью Лебера. Как правило рекомендуется избегать токсинов зрительного нерва, особенно табак и алкоголь. Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, как известно, несут потенциальный риск, так что ко всем препаратам следует относиться с подозрением и проверить перед использованием степень риска. Этамбутол, в частности, был причастен как импульс к потери зрения у носителей LHON. В самом деле, токсичные и пищевые оптические нейропатии могут иметь пересекающиеся с LHON симптомы, митохондриальные механизмы болезни и управления.[25] Следует отметить, когда пациент в результате LHON или токсической/ пищевой оптической нейропатиии перенес гипертонический криз, усложняющий процесс болезни, нитропруссид (торговое название: Nipride) не должны использоваться в связи с повышенным риском ишемии зрительного нерва, как следствие реакции на этот антигипертензивный препарат.[26] Идебенон[22][27][28] в небольшом плацебо-контролируемом исследовании, был показан примерно половине пациентов для достижения умеренной пользы. Лучшие результаты были у людей, которые были в начале заболевания. α-Токотриенол-quinone, метаболит витамина Е, имел в небольших открытых исследованиях некоторый успех в обращении вспять начавшейся потери зрения[23][29]. Есть различные подходы к лечению, которые проходили предварительные испытания или предложения, ни один еще не привел убедительных доказательств полезности и безопасности для лечения или профилактики том числе: бримонидин ,[30] Миноциклин ,[31] куркумин ,[32] глутатион ,[20] фототерапия инфракрасного излучения ,[33] и методы вирусного вектора.[19] «Экстракорпоральное оплодотворение в третьем лице» является доказательством концепции исследовательских методов для предотвращения митохондриальной болезни в развитии человеческого плода. До сих пор, были произведены жизнеспособные макаки. Но препятствия этического и познавательного характера останавливают использование этого метода на людях.[34]

Наследственная_оптическая_нейропатия_Лебера |@text наследственный оптический неиропатия lhon лебер атрофия зрительный нерв лебер являться наследственноить передаваться матерь потомство митохондриальноить <person> ганглионарный клетка рск сетчатка аксон что приводить остроить остроить потеря центральный зрение влиять преимущественно молодая мужчина lhon передаваться материнской линия изз мутация ядерный митохондриальный геном яйцеклетка способствовать митохондрия зародыш lhon как правило связать <person> патогенный митохондриальный днк мтднк точечный мутация мутация деиствуют нуклеотид позиционироваться соответственно субъединица ген комплекс окислительный фосфорилирование цепочка митохондрия мужчина мочь передать болезнь потомство заболевание быть впервые описать немецкий офтальмолог <person> лебер год <person> статья лебер описать семья молодая человек страдать резкой потеря зрение глаз одновременно последовательно первоначально считаться что заболевание быть связать хромосома впоследствии быть доказать что носить митохондриальный характер мутация быть впервые идентифицировать год <person> обнаружить замена нуклеотид <person> <person> позиция девять семья мутация преобразовать высоко консервативный надндегидрогеназа комплекс митохондриальноить дыхательноить цепь гистидин мутация вызывающий заболевание быть идентифицировать год замена позиция год замок <person> цитозин позиция мутация составлять свыше случай мутация позиция случай мутация мутация клиническа острый начать потеря зрение сначала глаз промежуток время неделя месяц начинаться обычно юность быть сообщение начальный возраст диапазон год <person> возраст выше женщина диапазон год среднее год мужчина диапазон год среднее год соотношение мужчина женщина колебаться зависимость мутация ga tc как правило развиваться тяжелый атрофия зрительный нерв постоянный снижение острота зрение отражаться глаз одновременно случай последовательно случай средний интервал неделя редкий случай глаз мочь пострадать остроить стадия длиться неделя <person> глаз демонстрировать появление отек слой нервный волокно особенно дугообразный пучок увеличить телеангиэктатический извилистый околососковый сосуд микроангиопатия главное особенность видный офтальмоскопия потеря зрение дефект зрачок мочь быть видный остроить стадия анализ показывать снижение острота зрение потеря цветовой зрение тифлоцентральный скот тестирование <person> зрение lhon плюс название редкий случай заболевание наличие патологический состояние симптом высокий форма заболевание включать потеря способность мозг контролировать движение мышца тремор сердечный аритмия многий случай lhon плюс сравниваться рассеянный склероз изз нарушение работа мышца связанный нарушение работа головной мозг наследственный оптический невропатия лебер являться состояние связанный изменение митохондриальноить днк большинство днк упаковать хромосома внутри ядро митохондрия иметь <person> митохондриальный геном состоящие мтднк мутация ген матч матч матч mtnd вызывать наследственный оптический невропатия ген кодировать мембранный часть белок надндегидрогеназа участвовать нормальноить митохондриальноить функция окислительный фосфорилирование окислительный фосфорилирование использовать серия крупный мультиферментный комплекс встроить внутренний мембрана митохондрия преобразование кислород моносахарид энергия мутация ген нарушать процесс вызывать различный синдром зависимость тип мутация фактор оставаться неясный как генетический изменение приводить гибель клетка зрительный нерв специфический симптом наследственноить оптической неиропатия лебер население <person> европа примерно человек иметься основный вид мутация lhon распространенность заболевание европа составлять мутация lhon доминировать качество <person> мутация большинство страна мир случай <person> европа случай азиатский страна изз эффект основатель мутация lhon происходить случай lhon квебекеканада процент мужчина процент женщина <person> не_испытывать потеря зрение связанный <town> медицинский проблема <person> тип мутация мочь предсказать вероятность пенетрантность тяжесть заболевание вероятность восстановление зрение пострадавший как правило женщина гомоплазмически вынашивать основный lhon мутация иметь риск появление больной сын риск появление <person> дочь дополнительный фактор мочь определить развиваться человек признак симптом расстроиство экологический фактор как курение употребление алкоголь мочь быть использовать исследование фактор дать противоречивый результат исследователь изучать изменение дополнительный ген ген вклад развитие признак симптом степень гетероплазмий процент митохондрия иметь мутантный аллель мочь играть определенный роль модель митохондриальный аллель называть гаплогруппа мочь влиять экспрессия мутация глазной патология ограничиваться слой ганглиозный клетка сетчатка особенно макулопапилярный узел вырождение очевидно ганглиозный клетка орган сетчатка аксональный <person> ведущий боковой латеральный коленчатый тело экспериментальный дать показывать нарушение транспорт глутамат увеличение активный форма кислород афк вызывающий апоптоз ганглиозный клетка сетчатка опыт показывать что обычно lhon ганглиозный клетка сетчатка производить маленький сильнодействующий свободно радикальный супероксид обычный <person> центральноить <person> система эксперимент вирусный вектор увеличивать супероксиддисмутаз lhon lhon модель животное использование экзогенный глутатион lhon быть показать что существовать риск гибель пострадавший lhon ганглиозный клетка сетчатка апоптоз эксперимент мочь частично объяснить предпочтительность смерть пострадавший lhon ганглиозный клетка сетчатка <person> центральноить <person> система нести пострадавший lhon митохондрия знание история семья lhon диагноз как правило требовать нервноофтальмологической оценка анализ кровь митохондриальноить оценка днк важный исключить влияние возможный причина потеря зрение важный связанный синдром как сердечный электрический проводимость системный аномалия прогноз пострадавший оставаться неизлечимый означать продолжение существенный снижение зрение глаз регулярный проверка острота зрение проверка периметрия рекомендоваться дальнеинуть шаг пострадавший лицо существовать прекрасный терапия некоторый случай заболевание особенно ранний начало болезнь экспериментальный протокол лечение продолжаться быть предложить генетический консультирование здоровье образ жизнь быть пересмотреть особенно свет токсичный пищевой теория экспрессия ген зрячий помощник восстановительный работа быть использовать оказание помощь сохранение рабочий место кто являться носитель мутация lhon доклинический маркер мочь быть использовать мониторинг прогресс фотография <town> мочь контролировать отечь слой нервный волокно оптический когерентный томография мочь быть использовать детальный изучение толщина слой нервный волокно сетчатка тестирование красный зеленый цветоощущение мочь обнаружить потеря контрастный чувствительность мочь быть уменьшить мочь быть выявить ненормальный электроретинограмм <person> <person> потенциал неиронэнолаз маркер аксон тяжелой цепь неирофиламент кровь мочь предсказать статус преобразование пострадавший цианокобаламин форма витамин следовать избегать поскольку мочь привести слепота больной болезнь лебер как правило рекомендоваться избегать токсин зрительный нерв особенно табак алкоголь некоторый отпускать рецепт лекарство как нести потенциальный риск что препарат следовать относиться подозрение проверить использование степень риска этамбутол быть причастный как импульс потеря зрение носителей lhon токсичный пищевой оптический неиропатия мочь иметь пересекаться lhon симптом митохондриальный механизм болезнь управление следовать когда пациент результат lhon токсический пищевой оптической <person> перенести <person> криз усложняющие процесс болезнь нитропруссид торговый название nipride использоваться повышенный риск ишемия зрительный нерв как следствие реакция <person> препарат небольшой плацебо контролировать исследование быть показать примерно половина пациент достижение умеренноить польза хороший результат быть <person> быть начало заболевание токотриенолquinone метаболит витамин иметь небольшой открытый исследование некоторый успех обращение вспять начаться потеря есть различный подход лечение проходить предварительный испытание предложение не_привести убедительный доказательство полезность безопасность лечение профилактика <person> миноциклин куркумина глутатион фототерапия инфракрасный излучение метод вирусный вектор экстракорпоральный оплодотворение третье лицо являться доказательство концепция исследовательский метод предотвращение митохондриальноить болезнь развитие человеческий плод пора быть произвести жизнеспособный макака препятствие этический познавательный характер останавливать использование метод человек |@ngram наследственный_оптический наследственный_оптический наследственный_оптический оптический_неиропатия оптический_неиропатия атрофия_зрительный атрофия_зрительный зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв лебер_являться лебер_являться являться_наследственноить митохондриальноить_<person> аксон_что что_приводить остроить_потеря потеря_центральный центральный_зрение влиять_преимущественно молодая_мужчина lhon_передаваться материнской_линия изз_мутация митохондриальный_геном митохондриальный_геном яйцеклетка_способствовать способствовать_митохондрия как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило правило_связать патогенный_митохондриальный митохондриальный_днк днк_мтднк точечный_мутация субъединица_ген окислительный_фосфорилирование окислительный_фосфорилирование окислительный_фосфорилирование окислительный_фосфорилирование мочь_передать передать_болезнь заболевание_быть заболевание_быть заболевание_быть быть_впервые быть_впервые впервые_описать описать_немецкий немецкий_офтальмолог офтальмолог_<person> <person>_лебер <person>_статья молодая_человек человек_страдать потеря_зрение потеря_зрение потеря_зрение потеря_зрение потеря_зрение потеря_зрение потеря_зрение глаз_одновременно глаз_одновременно первоначально_считаться считаться_что быть_связать впоследствии_быть быть_доказать доказать_что носить_митохондриальный митохондриальный_характер мутация_быть впервые_идентифицировать год_<person> год_<person> обнаружить_замена нуклеотид_<person> девять_семья высоко_консервативный дыхательноить_цепь мутация_вызывающий быть_идентифицировать составлять_свыше случай_мутация случай_мутация острый_начать зрение_сначала промежуток_время обычно_начинаться быть_сообщение начальный_возраст год_соотношение женщина_колебаться правило_развиваться тяжелый_атрофия постоянный_снижение снижение_острота снижение_острота острота_зрение острота_зрение острота_зрение средний_интервал редкий_случай редкий_случай глаз_мочь мочь_пострадать остроить_стадия остроить_стадия стадия_длиться <person>_глаз глаз_демонстрировать демонстрировать_появление появление_отек отек_слой слой_нервный слой_нервный слой_нервный нервный_волокно нервный_волокно нервный_волокно главное_особенность особенность_видный дефект_зрение дефект_зрачок мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_видный стадия_анализ анализ_показывать показывать_снижение потеря_цветовой цветовой_зрение тестирование_<person> <person>_зрение lhon_плюс lhon_плюс случай_заболевание патологический_состояние форма_заболевание заболевание_включать включать_потеря потеря_способность способность_мозг мозг_контролировать контролировать_движение движение_мышца мышца_тремор сердечный_аритмия многий_случай случай_lhon случай_lhon рассеянный_склероз изз_нарушение нарушение_работа нарушение_работа работа_головной головной_мозг оптический_невропатия оптический_невропатия состояние_являться состояние_связанный митохондриальноить_днк большинство_днк хромосома_внутри внутри_ядро митохондрия_иметь иметь_<person> мутация_мтднк мутация_ген вызывать_наследственный ген_кодировать кодировать_мембранный мембранный_часть функция_окислительный фосфорилирование_использовать использовать_серия внутренний_мембрана мембрана_митохондрия преобразование_кислород ген_нарушать процесс_вызывать вызывать_различный различный_синдром тип_мутация тип_мутация оставаться_неясный генетический_изменение изменение_приводить гибель_клетка специфический_симптом наследственноить_оптической оптической_неиропатия неиропатия_лебер <person>_европа <person>_европа европа_примерно человек_иметься основный_вид вид_мутация мутация_lhon мутация_lhon мутация_lhon мутация_lhon мутация_lhon распространенность_заболевание европа_составлять большинство_страна страна_мир азиатский_страна страна_изз эффект_основатель процент_мужчина процент_женщина не_испытывать_потеря медицинский_проблема <person>_тип мочь_предсказать мочь_предсказать тяжесть_заболевание вероятность_восстановление восстановление_зрение основный_lhon иметь_мутация риск_появление риск_появление больной_сын появление_<person> дочь_<person> дополнительный_фактор фактор_мочь мочь_определить экологический_фактор как_курение употребление_алкоголь быть_использовать быть_использовать быть_использовать быть_использовать дать_фактор противоречивый_дать противоречивый_результат изучать_изменение дополнительный_ген признак_развитие процент_митохондрия иметь_мутантный мутантный_аллель играть_определенный определенный_роль модель_митохондриальный митохондриальный_аллель аллель_называть мочь_влиять экспрессия_мутация глазной_патология патология_ограничиваться ограничиваться_слой слой_ганглиозный ганглиозный_клетка ганглиозный_клетка ганглиозный_клетка ганглиозный_клетка ганглиозный_клетка ганглиозный_клетка клетка_сетчатка клетка_сетчатка клетка_сетчатка клетка_сетчатка клетка_сетчатка сетчатка_особенно <person>_аксональный боковой_латеральный экспериментальный_дать дать_показывать нарушение_транспорт транспорт_глутамат увеличение_активный активный_форма форма_кислород вызывающий_апоптоз апоптоз_ганглиозный опыт_показывать показывать_что что_обычно lhon_ганглиозный lhon_ганглиозный lhon_ганглиозный сетчатка_производить производить_маленький свободно_радикальный центральноить_<person> центральноить_<person> центральноить_<person> центральноить_<person> <person>_система <person>_система эксперимент_вирусный вирусный_вектор вирусный_вектор lhon_модель модель_животное использование_экзогенный быть_показать быть_показать показать_что что_существовать существовать_риск риск_гибель гибель_пострадавший мочь_частично частично_объяснить смерть_пострадавший нести_пострадавший lhon_митохондрия знание_история история_семья семья_lhon lhon_диагноз правило_требовать анализ_кровь оценка_днк важный_исключить исключить_влияние возможный_причина причина_потеря синдром_связанный сердечный_электрический электрический_проводимость проводимость_системный системный_аномалия аномалия_прогноз пострадавший_оставаться оставаться_неизлечимый означать_продолжение продолжение_существенный существенный_снижение снижение_зрение регулярный_проверка проверка_острота шаг_пострадавший пострадавший_лицо некоторый_случай ранний_начало начало_болезнь экспериментальный_протокол протокол_лечение лечение_продолжаться быть_предложить предложить_генетический генетический_консультирование образ_жизнь быть_пересмотреть свет_токсичный пищевой_теория теория_экспрессия экспрессия_ген восстановительный_работа оказание_помощь сохранение_рабочий рабочий_место являться_носитель носитель_мутация доклинический_маркер маркер_мочь мониторинг_прогресс фотография_<town> <town>_мочь мочь_контролировать контролировать_отечь отечь_слой оптический_волокно томография_мочь детальный_изучение изучение_толщина толщина_слой волокно_сетчатка тестирование_красный красный_зеленый мочь_обнаружить контрастный_чувствительность быть_уменьшить мочь_уменьшить быть_выявить выявить_ненормальный <person>_<person> <person>_потенциал маркер_аксон тяжелой_цепь кровь_мочь статус_преобразование форма_витамин следовать_избегать избегать_поскольку мочь_привести правило_рекомендоваться рекомендоваться_избегать избегать_токсин токсин_зрительный нерв_особенно рецепт_лекарство как_лекарство нести_потенциальный потенциальный_риск препарат_следовать следовать_относиться степень_риска быть_причастный пищевой_оптический неиропатия_мочь мочь_иметь lhon_симптом митохондриальный_механизм когда_пациент результат_lhon оптической_<person> перенести_<person> перенести_<person> <person>_криз торговый_название повышенный_риск риск_ишемия ишемия_зрительный как_следствие следствие_реакция препарат_<person> небольшой_плацебо плацебо_контролировать контролировать_исследование исследование_быть примерно_половина половина_пациент хороший_результат быть_результат начало_заболевание метаболит_витамин небольшой_открытый некоторый_исследование некоторый_успех начаться_потеря есть_различный различный_подход проходить_предварительный предварительный_испытание убедительный_доказательство экстракорпоральный_оплодотворение третье_лицо являться_доказательство доказательство_концепция концепция_исследовательский исследовательский_метод митохондриальноить_болезнь развитие_человеческий человеческий_плод быть_произвести произвести_жизнеспособный характер_останавливать останавливать_использование атрофия_зрительный_нерв атрофия_зрительный_нерв передаваться_от_матерь как_правило_связать связать_с_<person> ген_в_комплекс впервые_заболевание_быть быть_впервые_описать впервые_описать_немецкий год_в_<person> считаться_что_заболевание заболевание_быть_связать впоследствии_быть_доказать быть_доказать_что возраст_в_диапазон выше_у_женщина год_в_среднее год_в_среднее мужчина_и_женщина колебаться_в_зависимость развиваться_как_правило нерв_и_постоянный снижение_острота_зрение снижение_острота_зрение длиться_несколько_неделя редкий_случай_заболевание наличие_другой_патологический форма_заболевание_включать связанный_с_нарушение связанный_с_изменение зависимость_от_тип приводить_к_изменение приводить_к_гибель мутация_в_большинство большинство_страна_мир европа_и_<person> женщина_с_<person> связанный_с_<town> <person>_риск_появление признак_и_симптом признак_и_симптом симптом_это_расстроиство курение_и_употребление мочь_быть_использовать мочь_быть_использовать мочь_быть_использовать исследование_этот_фактор вклад_в_развитие симптом_и_степень определенный_роль_играть ганглиозный_клетка_сетчатка ганглиозный_клетка_сетчатка ганглиозный_клетка_сетчатка ганглиозный_клетка_сетчатка ганглиозный_клетка_сетчатка активный_форма_кислород <person>_центральноить_<person> <person>_центральноить_<person> центральноить_<person>_система центральноить_<person>_система быть_показать_что показать_что_существовать оценка_и_анализ терапия_для_некоторый случай_это_заболевание особенно_в_свет токсичный_и_пищевой токсичный_и_пищевой использовать_для_оказание являться_носитель_мутация мочь_быть_уменьшить мочь_быть_уменьшить мочь_быть_уменьшить мочь_быть_выявить <person>_или_<person> привести_к_слепота <person>_перенести_<person> перенести_<person>_криз плацебо_контролировать_исследование исследование_быть_показать пациент_для_достижение хороший_результат_быть успех_в_некоторый подход_к_лечение метод_для_предотвращение использование_это_метод впервые_заболевание_быть_описать неделя_до_несколько_месяц приводить_к_гибель_клетка |@letter H

Наследственный_ангионевротический_отёк

Наследственный ангионевротический отёк (НАО) — редкое заболевание, связанное с количественной недостаточностью (тип НАО - 1) или недостаточной активностью (тип НАО - 2) C1-ингибитора (англ.)русск. системы комплемента человека, что приводит к неконтролируемым внутренним реакциям в крови и проявляется в виде отёков на теле. Чаще всего отеки возникают на руках, ногах, лице, в брюшной полости, а также в гортани. Отек гортани часто затрудняет поступление воздуха в организм, что в свою очередь, может привести к удушью. Поэтому, в случае возникновения отека гортани, госпитализация обязательна. Отеки в брюшной полости сопровождаются острыми болями и сильной рвотой и также требуют госпитализации. C1-ингибитор — высокогликозилированный белок сыворотки, синтезируемый в печени и угнетающий протеолитическую активность субкомпонентов Clr и Cls, предупреждая таким образом активацию С4 и С2 компонентов комплемента. Недостаточность C1-ингибитора приводит к неконтролируемой активации ранних компонентов комплемента. Причем в 15 % случаев концентрация С1-ингибитора остаётся в норме, а снижена только его функциональная активность. Определение причины дефицита имеет принципиальное значение для выбора метода лечения этого аутоиммунного заболевания. Патогенез НАО сходен с патогенезом крапивницы и связан с дилатацией и повышением проницаемости сосудов (преимущественно венул) глубоких (в отличие от крапивницы) слоев дермы и подслизистого слоя, вызванной компонентами комплемента и кининами калликреин-брадикининовой цепи. Кроме того, эти вазоактивные пептиды вызывают спазм гладкой мускулатуры пищеварительного тракта и полых органов. Структура C1-ингибитора закодирована в 11-ой хромосоме, этот протеин является альфа-2-глобулином и вырабатывается преимущественно в гепатоцитах, хотя активированные моноциты, мегакариоциты, эндотелиальные клетки и фибробласты способны синтезировать его в небольших количествах. Существуют три типа НАО, фенотипически идентичные. НАО 1-го типа (85 % случаев). Дефицит С1-ингибитора обусловлен нефункционирующим геном. Мутация заключается в разнообразных включениях или делециях одного или нескольких нуклеотидов в области гена, кодирующего С1-ингибитор. Мутация наследуется как аутосомно-доминантный, менделирующий признак, хотя приблизительно 25 % случаев НАО обусловлены спонтанной мутацией. НАО 2-го типа (15 % случаев). У пациента вырабатывается нормальное или повышенное количество неправильно функционирующего С1-ингибитора. Обычная причина — точечная мутация в позиции Аргинин 444 локуса, который кодирует «реактивный центр» — активный связывающий/разделяющий участок молекулы. Не функционирующий С1-ингибитор не расходуется, что приводит к более высокой, чем в норме, концентрации в сыворотке крови. НАО 3-го типа (распространённость неизвестна) — недавно описанное заболевание. Концентрация С1-ингибитора в плазме крови нормальная, механизм заболевания неизвестен и, вероятно, не связан с С1-ингибитором. До недавнего времени считалось, что этот тип НАО встречается только у женщин (характер родословных предполагает Х-сцепленный доминантный тип наследования), однако были выявлены семьи, в которых данный тип НАО был диагностирован и у мужчин. Приобретенный ангионевротический отёк вследствие дефицита С1-ингибитора встречается у пожилых людей, часто ассоциирован с лимфопролиферативными заболеваниями, наличием антител к С1-ингибитору или с хронической инфекцией. Начало истории наследственного ангиоотека положил немецкий врач-терапевт и хирург, автор большого числа открытий и новшеств в области медицины Иренеус Квинке. 1882 — Иренеус Квинке впервые описывает отёк Квинке. 1888 — У. Осиер (W. Osier) наблюдает и описывает наследственную форму отека Квинке. Отеки периодически появляются у 24-летней женщины. Осиер обращает внимание на семейную форму данного заболевания, так как подобные симптомы наблюдались у пяти предшедствующих поколений семьи пациентки. Отек впервые описывается, как Наследсвенный ангионевротический отек. 1917 — Становится известно об аутосомно-доминантном характере заболевания 1963 — Donaldson и Evans описали причину этого заболевания как биохимический дефект — отсутствие ингибитора С1 (C1INH deficiency). 1986 — Было установлено, что этот генный дефект связан с хромосомой 11. 1972 — Caldwell впервые описал взаимосвязь дефицита ингибитора С1-эстеразы с лимфопролиферативными заболеваниями (приобретённый ангиоотек) 1987 — Alsenz, Bork и Loos обнаружили IgG1-антитела к ингибитору С1-эстеразы (приобретённый ангиоотек). 2000 — описаны эстрогензависимые отеки. Лечение должно быть начато настолько рано, насколько это возможно! Долгосрочная профилактика требуется пациентам, если: Для долгосрочной профилактики эксперты Международного Консенсуса по лечению НАО (2010) рекомендуют следующие группы препаратов: Рекомендована всем пациентам с НАО накануне медицинских, стоматологических манипуляций (в том числе и малых), перед действием стрессорных факторов (например, экзамен, собеседование и т. д.). Применяются препараты, используемые для лечения обострений НАО. В случае наличия симптомов продромального периода (предвестников) может быть эффективной Транексамовая кислота или Даназол в течение 2-3 дней для предотвращения развития обострения. В настоящее время для лечения НАО рекомендованы и применяются на практике в различных странах следующие препараты: Препараты этих типов могут провоцировать приступы НАО: В ноябре 2004 года, во Франции была зарегистрирована международная организация пациентов с недостаточностью C1-ингибитора HAEi[1]. Организация оказывает помощь специалистам НАО, а также национальным организациям и группам пациентов НАО по всему миру. Целью международной организации пациентов НАО является облегчение доступа к эффективной диагностике и лечению Наследственного ангионевротического отёка (отёка Квинке и других заболеваний, связанных с дефицитом ингибитора C1). В мае 2016 года, в России была зарегистрирована межрегиональная общественная организация «Общество пациентов с Наследственным Ангионевротическим Отеком». Целью организации является объединение членов для объединения и консолидации пациентов с Наследственным Ангионевротическим Отеком, содействия в решении проблем лечения и профилактики заболевания, реабилитационного и санаторного лечения, предупреждения и снижения инвалидности, в том числе детей и подростков, страдающих Наследственным Ангионевротическим Отеком, содействия в организации получения ими необходимого образования, трудоустройства и социально-бытового обеспечения с учётом специфики заболевания.[2] 16 мая — ежегодный международный день осведомленности о НАО. Мероприятия, приуроченные ко дню НАО и проводимые по всему миру, направлены на повышение знаний о заболевании в обществе и среди специалистов, ранней и более точной диагностике, эффективному лечению и профилактике — всему тому, что позволит пациентам НАО вести нормальный образ жизни. Дню НАО посвящён веб-сайт www.haeday.org.

Наследственный_ангионевротический_отёк |@text <person> ангионевротический отечь нао редкий заболевание связанный количественно недостаточность тип нао недостаточноить активность тип нао англрусск система комплемент человек что приводить неконтролируемый внутренний реакция кровь проявляться вид отек тело чаща отечь возникать рука нога лицо <person> полость гортань отечь гортань часто затруднять поступление воздух организм что очередь мочь привести удушье случай возникновение отек гортань госпитализация обязательный отечь <person> полость сопровождаться острый боль <person> рвотой требовать госпитализация ингибитор <person> белка сыворотка синтезировать печень угнетающие протеолитический активность субкомпонент clr cls предупреждать образ активация компонент комплемент недостаточность приводить неконтролируемый активация ранний компонент комплемент причем случай концентрация ингибитор оставаться норма снизить функциональный активность определение причина дефицит иметь принципиальный значение выбор метод лечение аутоиммунный заболевание патогенез нао сходный патогенез крапивница связать дилатация повышение проницаемость сосуд преимущественно вернуть глубокий отличие крапивница слой дерма подслизистый слой вызванноить компонент комплемент книга калликреинбрадикининовой цепь вазоактивный пептид вызывать спазм гладкой мускулатура пищеварительный тракт полый орган структура закодировать хромосома протеин являться вырабатываться преимущественно гепатоцит активированный моноцит мегакариоцит эндотелиальный клетка фибробласт способный синтезировать небольшой количество существовать тип нао фенотипически идентичный нао тип случай дефицит ингибитор обусловить нефункционирующий геном мутация заключаться разнообразный включение делеция нуклеотид область ген кодировать ингибитор мутация наследоваться как <person> менделирующие признак приблизительно случай нао обусловить спонтанноить <person> нао тип случай пациент вырабатываться нормальный повышенный количество неправильно функционировать ингибитор обычный причина точечный мутация позиция аргинин локус <person> кодировать реактивный центр <person> связывающииразделяющие участок молекула не_функционировать ингибитор не_расходоваться что приводить высокой норма концентрация сыворотка кровь нао тип распространенность неизвестный недавно описать заболевание концентрация ингибитор плазма кровь нормальный механизм заболевание неизвестный вероятно не_связать ингибитор недавний время считаться что тип нао встречаться женщина характер родословный предполагать <person> доминантный тип наследование быть выявить семья <person> тип нао быть диагностировать мужчина <person> ангионевротический отечь вследствие дефицит ингибитор встречаться пожилое <person> часто ассоциировать лимфопролиферативный заболевание наличие антитело хронической <person> начать история наследственный ангиоотек положить немецкия врач терапевт хирург автор большой открытие новшество область медицина иренеус квинк иренеус квинк впервые описывать отечь квинк <person> osier наблюдать описывать наследственный форма отек квинк отечь периодически появляться женщина <person> обращать внимание семейный форма заболевание как подобный симптом наблюдаться предшествовать поколение семья пациентка отечь впервые описываться как следственный ангионевротический отечь становиться аутосомнодоминантный характер заболевание donaldson evans описать причина заболевание как биохимический дефект отсутствие ингибитор deficiency быть установить что генный дефект связать хромосомои caldwell впервые описать взаимосвязь дефицит ингибитор лимфопролиферативный заболевание <person> ангиоотечь alsenz bork loos обнаружить igg антитело ингибитор <person> ангиоотечь описать эстроген зависимый отечь лечение быть начать настолько рано насколько долгосрочный профилактика требоваться пациент долгосрочноить профилактика эксперт международный консенсус лечение нао рекомендовать следующий группа препарат рекомендовать пациент нао накануне медицинский стоматологический манипуляция малое деиствие стрессовый фактор экзамен собеседование применяться препарат использовать лечение обострение нао случай наличие симптом продромальный период предвестник мочь быть эффективноить транексамовый кислота дандоть днея предотвращение развитие обострение настоящее время лечение нао рекомендовать применяться практика различный страна следующий препарат препарат тип мочь провоцировать приступ нао год франция быть зарегистрировать международный организация пациент недостаточность haei организация оказывать помощь специалист нао национальный организация группа пациент нао мир цель международноить организация пациент нао являться облегчение доступ эффективноить диагностик лечение наследственный ангионевротический отек отек квинк заболевание связанный дефицит ингибитор год россия быть зарегистрировать межрегиональный общественный организация общество пациент наследственный ангионевротический отек цель организация являться объединение член объединение консолидация пациент наследственный ангионевротический отек содействие решение проблема лечение профилактика заболевание реабилитационный санаторный лечение предупреждение снижение инвалидность <person> подросток страдать наследственный ангионевротический отек содействие организация получение необходимый образование трудоустройство социально бытовой обеспечение учет специфика заболевание ежегодный международный осведомленность нао мероприятие приурочить нао проводить мир направить повышение знание заболевание общество специалист раннея <person> диагностик эффективный лечение профилактика что позволить пациент нао вести <person> образ жизнь нао посвятить вебсайт <url> |@ngram <person>_ангионевротический <person>_ангионевротический ангионевротический_отечь ангионевротический_отечь ангионевротический_отечь редкий_заболевание заболевание_связанный заболевание_связанный тип_нао тип_нао тип_нао тип_нао тип_нао недостаточноить_активность система_комплемент комплемент_человек что_человек что_приводить что_приводить неконтролируемый_внутренний вид_отек тело_чаща возникать_отечь рука_нога нога_лицо <person>_полость <person>_полость отечь_гортань отечь_гортань гортань_часто часто_затруднять затруднять_поступление поступление_воздух что_организм очередь_мочь мочь_привести случай_возникновение возникновение_отек отек_гортань обязательный_госпитализация полость_сопровождаться сопровождаться_острый острый_боль рвотой_<person> требовать_госпитализация ингибитор_<person> белка_<person> белка_сыворотка протеолитический_активность образ_активация компонент_комплемент компонент_комплемент компонент_комплемент неконтролируемый_активация ранний_активация ранний_компонент концентрация_ингибитор концентрация_ингибитор ингибитор_оставаться функциональный_активность определение_активность определение_причина причина_дефицит дефицит_иметь принципиальный_значение метод_выбор метод_лечение аутоиммунный_заболевание патогенез_заболевание патогенез_нао нао_сходный патогенез_крапивница повышение_проницаемость проницаемость_сосуд преимущественно_вернуть слой_дерма подслизистый_слой вазоактивный_пептид пептид_вызывать вызывать_спазм спазм_гладкой гладкой_мускулатура мускулатура_пищеварительный пищеварительный_тракт полый_орган структура_орган протеин_являться вырабатываться_преимущественно активированный_моноцит эндотелиальный_клетка фибробласт_способный способный_синтезировать небольшой_количество фенотипически_идентичный дефицит_ингибитор дефицит_ингибитор дефицит_ингибитор дефицит_ингибитор ингибитор_обусловить мутация_заключаться разнообразный_включение область_ген ген_кодировать мутация_наследоваться наследоваться_как как_<person> случай_нао нао_обусловить пациент_вырабатываться вырабатываться_нормальный повышенный_количество количество_неправильно неправильно_функционировать обычный_причина точечный_мутация кодировать_<person> реактивный_центр участок_молекула сыворотка_кровь тип_распространенность распространенность_неизвестный неизвестный_недавно недавно_описать заболевание_описать плазма_кровь механизм_заболевание заболевание_неизвестный недавний_время время_считаться считаться_что нао_встречаться <person>_предполагать доминантный_тип тип_наследование быть_выявить выявить_семья <person>_тип нао_быть быть_диагностировать отечь_вследствие вследствие_дефицит ингибитор_встречаться пожилое_<person> <person>_часто часто_ассоциировать лимфопролиферативный_заболевание лимфопролиферативный_заболевание наличие_заболевание наличие_антитело хронической_<person> начать_история история_наследственный немецкия_врач врач_терапевт автор_большой область_медицина квинк_впервые впервые_описывать описывать_отечь отечь_квинк отечь_квинк описывать_наследственный наследственный_форма форма_отек отек_квинк отек_квинк отечь_периодически периодически_появляться обращать_внимание семейный_форма подобный_симптом наблюдаться_симптом предшествовать_поколение поколение_семья семья_пациентка отечь_впервые впервые_описываться описываться_как характер_заболевание заболевание_как как_биохимический биохимический_дефект отсутствие_ингибитор быть_установить установить_что генный_дефект впервые_описать описать_взаимосвязь взаимосвязь_дефицит обнаружить_igg антитело_igg описать_эстроген эстроген_зависимый зависимый_отечь быть_начать начать_настолько настолько_рано насколько_рано долгосрочный_профилактика профилактика_требоваться пациент_требоваться долгосрочноить_профилактика профилактика_эксперт эксперт_международный международный_консенсус лечение_нао лечение_нао рекомендовать_следующий следующий_группа группа_препарат препарат_рекомендовать медицинский_стоматологический стоматологический_манипуляция стрессовый_фактор применяться_препарат использовать_препарат лечение_обострение обострение_нао случай_наличие наличие_симптом продромальный_симптом продромальный_период период_предвестник мочь_быть быть_эффективноить предотвращение_развитие развитие_обострение настоящее_время нао_рекомендовать различный_страна следующий_страна следующий_препарат тип_мочь мочь_провоцировать провоцировать_приступ приступ_нао франция_быть быть_зарегистрировать быть_зарегистрировать зарегистрировать_международный международный_организация организация_пациент организация_пациент организация_оказывать оказывать_помощь помощь_специалист специалист_нао национальный_организация группа_пациент пациент_нао пациент_нао пациент_нао нао_являться являться_облегчение облегчение_доступ наследственный_ангионевротический наследственный_ангионевротический наследственный_ангионевротический наследственный_ангионевротический ангионевротический_отек ангионевротический_отек ангионевротический_отек ангионевротический_отек россия_быть общественный_организация общество_пациент цель_организация являться_объединение объединение_член консолидация_пациент решение_проблема проблема_лечение профилактика_заболевание санаторный_лечение снижение_инвалидность подросток_страдать страдать_наследственный организация_получение социально_бытовой учет_специфика специфика_заболевание ежегодный_международный повышение_знание эффективный_диагностик эффективный_лечение что_позволить нао_вести образ_жизнь нао_посвятить редкий_заболевание_связанный реакция_в_кровь кровь_и_проявляться проявляться_в_вид возникать_на_рука нога_на_рука воздух_в_организм что_в_организм что_в_организм очередь_мочь_привести рвотой_и_<person> рвотой_и_<person> оставаться_в_норма значение_для_выбор выбор_метод_лечение тракт_и_полый преимущественно_в_гепатоцит существовать_три_тип наследоваться_как_<person> случай_у_пациент нормальный_или_повышенный концентрация_в_норма концентрация_в_сыворотка недавний_время_считаться время_считаться_что что_этот_тип доминантный_тип_наследование встречаться_у_пожилое заболевание_так_как причина_это_заболевание быть_установить_что лечение_должный_быть следующий_группа_препарат использовать_для_лечение время_для_лечение практика_в_различный препарат_этот_тип тип_мочь_провоцировать мочь_провоцировать_приступ год_в_франция пациент_с_недостаточность диагностик_и_лечение связанный_с_дефицит год_в_россия россия_быть_зарегистрировать пациент_с_наследственный пациент_с_наследственный лечение_и_проблема лечение_и_профилактика лечение_и_профилактика предупреждение_и_снижение <person>_и_подросток направить_на_повышение что_в_свой_очередь лечение_и_профилактика_заболевание что_в_свой_очередь_мочь |@letter D

Наследственный_фиброматоз_дёсен

Фиброматоз дёсен — генетически обусловленное заболевание дёсен, проявляющееся в чрезмерном разрастании десны. Заболевание носит доминантный характер, но встречаются и рецессивые формы. Чаще всего встречается у взрослых. Если имеет наследственную форму, то чаще проявляется на 1 и 10 годах. В основном протекает на отдельной группе зубов, но встречается и поражение всей десны. Протекает медленно. На десне появляются плотные образования, не выделяющиеся по цвету и безболезненные в основном на передних зубах. Коронки зубов закрываются вплоть до двух третей, реже полностью. Может препятствовать выпадению временных (молочных) зубов и прорастание коренных. Грозит остеопорозом и разрушением межзубных перегородок. Явление определяется только рентгенологически. На данный момент лечение только хирургическое. При патологии на группах временных зубов их следует удалять. По сообщению «American Journal of Human Genetics» найден ген, ответственный за эту патологию. Его название SOS1. Мутация именно этого гена приводит к фиброматозу. Возможно в ближайшее время можно ожидать способа нехирургического лечения фиброматоза. Важно не путать фиброматоз с другими заболеваниями десен. Необходимо провести гистологическое исследование. Фиброматоз также следует дифференцировать с нарушениями, связанными с гормональным фоном.

Наследственный_фиброматоз_дёсен |@text фиброматоз десна генетически обусловить заболевание десна проявляться чрезмерный разрастание десна заболевание носить <person> характер встречаться рецессивый форма чаща встречаться взрослый иметь наследственный форма чаща проявляться год основное протекать отдельный группа зуб встречаться поражение <person> десна протекать десна появляться плотный образование не_выделяться <person> безболезненный основное передний зуб коронка зуб закрываться вплоть треть <town> полностью мочь препятствовать выпадение временной молочный зуб прорастание коренной грозить остеопороз разрушение межзубный перегородка явление определяться рентгенологически <person> лечение хирургический патология группа временной зуб следовать удалять сообщение american journal human genetics найти ген ответственный патология название sos мутация ген приводить фиброматоз ближний время можно ожидать способ хирургический лечение фиброматоз важный не_путать фиброматоз заболевание десна необходимый провести гистологический исследование фиброматоз следовать дифференцировать нарушение связанный гормональный фон |@ngram генетически_обусловить заболевание_обусловить заболевание_десна заболевание_десна заболевание_десна чрезмерный_разрастание разрастание_десна заболевание_носить носить_<person> <person>_характер форма_чаща иметь_наследственный наследственный_форма чаща_проявляться основное_протекать отдельный_группа группа_зуб поражение_<person> <person>_десна десна_появляться появляться_плотный плотный_образование передний_зуб коронка_зуб коронка_зуб зуб_закрываться закрываться_вплоть <town>_полностью мочь_полностью мочь_препятствовать препятствовать_выпадение выпадение_временной временной_молочный молочный_зуб прорастание_коренной грозить_остеопороз явление_определяться группа_временной временной_зуб следовать_удалять american_journal найти_ген ген_ответственный ген_приводить ближний_время можно_ожидать ожидать_способ способ_хирургический хирургический_лечение необходимый_провести провести_гистологический гистологический_исследование следовать_дифференцировать нарушение_связанный гормональный_фон генетически_обусловить_заболевание заболевание_носить_<person> носить_<person>_характер чаща_всего_встречаться встречаться_у_взрослый год_в_основное встречаться_и_поражение основное_на_передний зуб_коронка_зуб остеопороз_и_разрушение лечение_только_хирургический способ_хирургический_лечение дифференцировать_с_нарушение связанный_с_нарушение связанный_с_нарушение |@letter K

Натуральная_оспа

Натура́льная или чёрная о́спа (лат. variola, variola vera; праслав. *о-sър-а — сыпь, корь) — высокозаразная вирусная инфекция, особо опасная болезнь, характеризуется тяжелым течением, лихорадкой, сыпью на коже и слизистых оболочках, нередко оставляющей после себя рубцы. Её вызывают два вида вирусов: Variola major (летальность 20—40 %, по некоторым данным — до 90 %) и Variola minor (летальность 1—3 %), которые относятся к семейству Poxviridae, подсемейства Chordopoxvirinae, рода Orthopoxvirus. Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв. Переболевшие оспой обладают стойким иммунитетом к этой болезни. Последний случай заражения оспой был зарегистрирован 26 октября 1977 года в сомалийском городе Марка[2]. Летом 1978 года был зафиксирован самый последний известный случай оспы, который унес жизнь 40-летней Дженет Паркер, медицинского фотографа. [3] Канадский вирусолог Дэвид Эванс, восстановивший в 2018 году вирус лошадиной оспы, доказал, что человек с навыками лаборанта сможет в простой лаборатории вернуть к жизни любой вирус, считающийся вымершим — например, натуральную оспу. [4] Вопрос о времени появления вируса натуральной оспы окончательно не разрешён. Скорее всего, вирус оспы эволюционировал между 68—16 тысячами лет назад[5][6]. Широкий диапазон дат связан с различными отсчётами, используемыми для калибровки молекулярных часов. Одна клада штаммов принадлежит Variola major (вируса, вызывающего клинически более тяжёлую форму заболевания), которая перешла на человека и распространялась из Азии между V и XVI веками. Вторая клада включает две разновидности Variola Alastrim minor (фенотипически мягкая форма оспы), описанная в Америке и изолированная в Западной Африке, которая отделилась от общего предка вируса натуральной оспы между XV в. до н. э. и VII в. н. э. В дальнейшем эта клада разошлась на две субклады около XIII века. Ранее считалось, что натуральная оспа известна человечеству с древнейших времен. Различные источники относили её первое появление либо к Африке (Египет, 3730—3710 гг. до н. э.), либо к Азии (древний Китай, 3000 г. до н. э.). Однако, согласно генетическим исследованиям, вирус натуральной оспы человека близок вирусу оспы верблюжьей, из-за чего в настоящее время предполагается, что к человеку он перешёл от верблюдов в ближневосточном регионе в начале нашей эры[7]. Эпидемия чёрной оспы впервые прокатилась по Китаю в IV веке, а в середине VI века поразила Корею. В 737 году от оспы вымерло более 30 % населения Японии (уровень смертности в густонаселённых районах доходил до 70 %)[7]. В Индии существовала особая богиня оспы — Мариатале; её изображали в виде молодой женщины в красной одежде, обладающей весьма вспыльчивым характером — по преданию, однажды она за что-то рассердилась на своего отца и в гневе бросила ему в лицо своё золотое ожерелье, и там, где бусины коснулись кожи, появились пустулы. Памятуя об этом, верующие старались задобрить и умилостивить Мариатале, приносили ей жертвы. В Корее эпидемии оспы объясняли посещением духа, которого называли «уважаемый гость оспа». Ему ставили алтарь, куда приносили лучшую еду и вина[8]. Некоторые исследователи считали, что оспа упоминается в Библии (Исход, гл. IX, стих 9—10), где, в описании десяти казней египетских, сказано: «…и будет на людях и на скоте воспаление с нарывами, во всей земле Египетской»[9], хотя под «нарывами» могла пониматься другая кожная болезнь. В. В. Святловский писал, что из Индии оспа была распространена в другие регионы войсками Александра Македонского. Предполагалось, что во II веке н. э. эта болезнь под именем «чумы Антонина» поразила римские легионы Марка Аврелия, а в 60 г. до н. э. появилась в Древнем Риме[9], но описание «чумы Антонина» Галеном не соответствует характеру течения заболевания при заражении натуральной оспой[7]. У арабов, по свидетельству арабского врача Арона, жившего в VII в., оспа была известна с древних времён. Согласно достаточно достоверным научным данным, первым описанием эпидемии оспы в западной части Старого Света является краткое упоминание в Коране: в 569—570 гг. войско эфиопов, осаждающее Мекку, было поражено неизвестной им болезнью[7]. В VI веке оспа уже хозяйничала в Византии, будучи занесённой в последнюю из Африки при Юстиниане I[9]. Арабы-мусульмане, приступив к завоеваниям, в VII—VIII веках разнесли оспу от Испании до Индии[7]: история засвидетельствовала появление оспы в Сирии, Палестине и Персии в VII веке, в Сицилии, Италии, Испании и Франции в следующем, VIII, столетии[9]. С VI века оспа фигурирует под сохранившимся до сих пор её латинским названием variola, впервые употреблённым епископом Марием из Аванша в 570 году. С этого времени оспа, под своим несменяемым именем, уносила ежегодно множество жизней в Европе. Среди норманов, во время нашествия их на Париж (в 846 г.), распространилась до ужасающих размеров. Заболел и приближенный короля Карла Лысого Коббо. Король, из опасения, что зараза дойдет до него самого и его двора, приказал убить всех заражённых, а также и всех находившихся при больных. Такая радикальная мера даёт понятие о силе и жестокости болезни, против которой она была принята. С другой стороны, уже рано стали предъявлять к медицине неотступное требование спасения от этой болезни и жестоко наказывали беспомощность врачей. Бургундская королева Аустригильда, умирая от оспы, просила своего супруга, в виде последней милости, казнить её обоих врачей, если они не сумеют спасти её. Король Гунтран исполнил её просьбу и приказал изрубить мечами учёных врачей Николауса и Донатуса. Придуманные против оспы заклинания, молитвы и талисманы, конечно, нисколько не содействовали ослаблению оспы, равно как и тогдашние методы лечения (например, когда больного одевали в красную одежду, чтобы «выманить оспу наружу»). Распространение болезни дошло до такой степени, что редко было встретить человека, не перенёсшего оспу; поэтому в средние века у немцев и сложилась поговорка: «Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei» (Немногие избегнут оспы и любви)[10]. С XV века Европа уже представляла как бы сплошную оспенную больницу, так что врачи (например, Меркуриалис) стали утверждать, что «каждый человек должен болеть оспой, по крайней мере один раз в жизни». Английский врач Кильвай в своём трактате об оспе (1593 год) «считал излишним вдаваться в подробное описание этой болезни, так как она хорошо известна почти каждому». Из Европы оспа перешла в Америку, где в 1527 г. она унесла много миллионов жизней, вымерли без остатка многие племена. В 1577 и 1586 году страшные оспенные эпидемии терзали Францию, о которых Баллоний писал: «такой смертности не случалось на памяти людей; умирали почти все, которые были поражены оспой»[10]. Известный английский историк Томас Маколей, говоря о смерти королевы Марии, погибшей от оспы в конце XVII столетия, замечает, что эта болезнь была в то время одной из самых ужасных пособниц смерти: «Моровая язва или чума была более смертельна, но зато она посетила наш берег лишь однажды или дважды на памяти людей, тогда как оспа неотступно пребывала между нами, наполняя кладбища покойниками, терзая постоянным страхом всех тех, которые ещё не болели ею, оставляя на лицах людей, жизнь которых она пощадила, безобразные знаки, как клеймо своего могущества, делая ребёнка неузнаваемым для родной матери, превращая красавицу-невесту в предмет отвращения в глазах жениха». «Оспа не щадила никого, — говорит профессор Иммерман — ни знати, ни черни; она распространяла свою губительную силу так же часто в хижинах бедных, как и в жилищах богатых, она проникала во дворцы государей и не раз угрожала европейским династиям»[10]. Начиная с XVII столетия имеется уже много фактических данных об оспе, зарегистрированных современниками. Так как не было страны в Старом и Новом Свете, в которой не свирепствовала бы оспа, то получается страшная картина истребления и обезображения человечества. Во многих государствах сохранились статистические данные о смертности от оспы. Так, в Британском музее имеются такие сведения о смертности в Лондоне в XVII столетии. В следующем столетии ужасный оспенный мартиролог продолжался: «едва ли один человек из тысячи не был болен оспой», писал в 1747 году Мед, а под конец столетия, в 1788 году, Плед говорит, в своих «Очерках сравнительной смертности во все времена», нижеследующее об оспе: «редко кто избегает этой болезни, особенно в многолюдных городах, где очаги заразы существуют постоянно. Едва ли горсть людей, уроженцев столицы, может быть уверенной, что избежала этой заразы, которая кроется везде вокруг них». От оспы умирала 1/6 — 1/8 часть всех заболевших, а у маленьких детей смертность достигала даже 1/3. По отношению к общей смертности на долю оспы выпадала 1/4 и даже более 1/3. Общая цифра всех смертных случаев от оспы определялась в Пруссии, к началу XIX века, в 40 тысяч человек ежегодно. По Юнкеру, в одном 1796 году в Германии от этой болезни погибло 70 тысяч жителей. Вообще же вычислили, что в Европе ежегодно умирало от оспы более 1,5 миллионов человек[10]. Во Франции XVIII века, когда полиция разыскивала какого-нибудь человека, то в качестве особой приметы указывалось: «Знаков оспы не имеет». Широкое распространение оспы явилось одной из причин злоупотребления косметикой: толстый слой белил и румян, наложенный на лицо, позволял не только придать коже желаемый оттенок, но и замаскировать оспенные шрамы. Ар-Рази и Авиценна оставили классические описания натуральной оспы. Ар-Рази также упоминал о вариоляции, прививке лёгкой человеческой оспы, которая явилась первым серьёзным противодействием человека в его борьбе с этой инфекционной болезнью. Вариоляция состояла в прививке оспенного гноя из созревшей пустулы больного натуральной оспой, приводившей к заболеванию оспой в лёгкой форме. Этот способ был известен на Востоке по крайней мере с раннего Средневековья, в Индии о нём сохранились записи VIII века, а в Китае — X века. Вариоляция проделывалась над малолетними девочками, предназначенными для гаремной жизни, чтобы сохранить их красоту от оспенных рубцов. Также этот способ употреблялся в Африке, Скандинавии, у местных народностей Урала и Сибири[9]. В Европу данная методика была впервые привезена из Турции супругой британского посла в Константинополе Мэри Уортли Монтегю в 1718 году, которая, узнав о вариоляции у турок, привила своего шестилетнего сына. В Англии, после опытов над преступниками и детьми из церковных приютов, оспа была привита семье британского короля Георга I. В первые 8 лет в Англии оспа была привита 845 людям, из которых 17 не вынесли её и умерли, то есть вариоляция давала 2 % смертности[11]. Так как натуральная оспа приводила к смертности в 10 — 20 раз больше, то вариоляция пользовалась поначалу широкой популярностью. Однако, так как последняя иногда приводила к смерти привитых от оспы (в числе жертв был знаменитый теолог Джонатан Эдвардс в 1758 г.), зачастую сама вызывала эпидемии и не всегда предохраняла перенёсших инокуляцию от последующего заражения оспой, то постепенно она вышла из употребления. Английский врач Геберден доказал в конце XVIII века, что за 40 лет применения вариоляции в одном Лондоне погибло на 25000 больных больше, чем за столько же лет до введения прививок[9]. Вариоляция была запрещена во Франции актом парламента в 1762 г., но просуществовала в Англии до 1840 г.[12] Несмотря на это, врач Ватсон, не имея безопасной оспенной вакцины, применил её в 1862 г. на корабле в море, когда среди матросов началась эпидемия, причём все 363 привитых выжили, в то время как 9 из 12 больных оспой скончались[9]. .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} «Обыкновенно в Европе говорят, что англичане сумасшедший и экзальтированный народ; сумасшедший, так как они своим детям прививают оспу, чтобы воспрепятствовать появлению ее у них; экзальтированный, так как они с радостью сообщают своим детям эту ужасную болезнь с целью предупредить зло еще неизвестное. Англичане же с своей стороны говорят: прочие европейцы — трусы и люди вырождающиеся: трусы потому, что они боятся причинить детям незначительную боль; выродившиеся люди потому, что подвергают своих детей опасности погибнуть от оспы»..mw-parser-output .ts-Конец_цитаты-source{margin:0.357143em 2em 0 0;text-align:right}В конце XVIII века несколько наблюдателей обратили внимание на коровью оспу, болезнь, часто встречавшуюся у лошадей и коров. У последних она проявлялась в виде пустул, пузырьков с гнойным содержимым на вымени, очень напоминавших оспенные высыпания у человека. Однако коровья оспа у животных протекала значительно доброкачественнее, чем натуральная оспа у человека, и могла ему передаваться. Доярки часто переносили коровью оспу, но впоследствии не заражались натуральной. Факт, что в английской армии XVIII столетия заболеваемость оспой в кавалерии была значительно ниже, чем в пехоте, представляет собой явление того же порядка (инфицирование оспой лошадей, которая сообщала иммунитет к натуральной)[13]. Ещё в 1765 г. врачи Суттон и Фьюстер (Fewster) сообщили лондонскому медицинскому обществу, что оспа у дойных коров, если ею заражается человек, предохраняет его от заболевания натуральной человеческой оспой. Лондонское медицинское общество не согласилось с ними, признало их наблюдение простой случайностью, не заслуживающей дальнейшего исследования. Однако в 1774 г. английский фермер Бенджамин Джести успешно привил коровьей оспой свою семью, и то же сделал немецкий учитель Петер Плетт в 1791 г.[14] Независимо от них это обнаружил английский врач и натуралист Эдвард Дженнер, который, наблюдая за естественными случаями коровьей оспы 30 лет, 3 (14) мая 1796 г. решился произвести публичный опыт прививания коровьей оспы. В присутствии врачей и посторонней публики Дженнер снял оспу с руки молодой доярки Сары Нелмс, заразившейся коровьей оспой случайно, и привил её восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу. Оспа принялась, развилась только на привитых двух местах и протекла нормально. Затем 1 июля того же года Дженнер привил Фиппсу натуральную человеческую оспу, которая, как у защищённого предохранительной прививкой, не принялась[15]. Два года спустя Дженнер опубликовал свою работу под названием: «An Inquiry Into the Causes and Effects of the Variolae Vaccinae, a Disease Discovered in Some of the Western Counties of England, Particularly in Gloucestershire, And Known by the Name of Cow-pox» (Исследование о причинах и действиях variolae vaccinae, болезни обнаруженной в некоторых западных графствах Англии, особенно в Глостершире, и известной под именем коровьей оспы, с таблицами, Л., 1798) (англ.). В этой брошюре Дженнер указывал, что коровья и натуральная оспа есть две формы одной и той же болезни, так что перенесение коровьей оспы сообщает невосприимчивость к натуральной[15]. Отступление человека от образа жизни, предначертанного ему природой, явилось для него причиной множества болезней. Обожая блеск, потакая своему желанию роскоши, и любя развлечения, он окружил себя великим числом животных, которые, возможно, не были изначально предназначены быть ему товарищами… Корова, свинья, овца, и лошадь — все они, ради различных целей, находятся под его опекой и покровительством… Не разумно ли будет предположить, что источник оспы есть заразительная материя особого рода, произошедшая от болезни лошади, и что случайные обстоятельства, снова и снова возникавшие, изменили эту болезнь так, что она обрела ту заразную и злокачественную форму, которую мы обычно видим при опустошениях среди нас? .mw-parser-output .ts-oq{overflow:auto;font-style:normal}.mw-parser-output .ts-oq .ref-info{font-size:100%}.mw-parser-output .ts-oq .NavToggle{float:none;position:static;right:auto;text-align:left;margin-left:1em}В 1800 году вакцинация была признана обязательной в английской армии и на флоте. В эти годы она распространилась в английских колониях, Северной Америке и далее в Европе. В 1803 году испанский король, убеждённый в пользе вакцинации, приказал своему личному врачу Франциску Хавьеру де Бальми доставить её в испанские владения в Северной и Южной Америке. Чтобы продержать вакцину в пригодном состоянии во время путешествия, врач взял из сиротских приютов Испании 22 мальчиков в возрасте от 3 до 9 лет, прежде не имевших коровьей или натуральной оспы. Во время переезда через Атлантический океан де Бальми прививал сирот «живой цепочкой». Двое детей были привиты перед отъездом, и когда пустулы коровьей оспы появились на их руках, отделяемое из тех язв было употреблено для вакцинации двух следующих детей (англ.)[13]. В 1807 году Бавария стала первой страной, где оспопрививание было сделано обязательным для населения. В первые годы после изобретения вакцинации она производилась с руки на руку (коровья оспа прививалась одному человеку, затем, через несколько дней, отделяемое снималось с места прививки и использовалось как материал для следующей вакцинации). Этот способ (прививка гуманизированной лимфы) требовал повреждения оспинки на руке у привитого (при съёмке прививочного материала), что могло вызвать воспаление в месте прививки и замедлить заживление ранки. Кроме того, вместе с коровьей оспой могли передаваться возбудители различных болезней, в том числе сифилиса и рожи. Всё это, вместе взятое, побудило обратиться к животной лимфе. Оказалось, что безусловно безопасной является оспа у телят, которым первоначально привита самородная коровья оспа. Снятую у телят оспу прививают людям и ту же телячью оспу прививают другим телятам. Со времени употребления телячьей оспы (с 1860-х годов) оспопрививание стало доступно массам, так как стало возможно добывать потребный оспенный материал в любом количестве, весьма дёшево и распространять оспопрививание, не встречая сопротивления в народе, которому инстинктивно были противны съёмка оспы и прививание с руки на руку. Простейший способ приготовления вакцины состоял в соскабливании оспенных пустул у телят и растирании с глицерином (оспенный детрит)[15]. Уже в XX веке была предложена лиофильно высушенная вакцина. Такая вакцина обладала устойчивостью к температурному фактору, что было чрезвычайно важно для стран тропической Африки, Азии, Южной Америки, где жидкий препарат быстро инактивировался[12]. В России, как и повсюду, оспа не была редкостью — об этом свидетельствует, в частности, тот факт, что существует более десятка русских фамилий, образованных от разных диалектных слов, обозначавших специфический внешний вид людей, которые переболели оспой (Рябовы, Рябцевы, Рябинины, Щедрины, Шадрины, Корявины и др.). Однако само слово «оспа» встречается впервые лишь в 1653 году, в переписке доктора Белау (прозванного в России Белоусовым) с аптекарским приказом, которому он предложил приобрести от него чудодейственное средство «инрог» (единорог) против неё. В 1680 году уже был издан указ о мерах предупреждения против распространения оспы, за которым в последовавшее время следовали разные правила о порядке объявления и пресечения развития этой болезни[10]. В начале XVII столетия, начиная с 1610 г., оспа начала распространяться в Сибири (среди остяков), а в 1788 г. достигла Камчатки, истребив ⅓, ½ и даже ¾ иных племён. Желая предохранить себя от заразы, устраняли больных оспою, избегали всяких сношений с ними, но и эти меры предосторожности не помешали однако императору Петру II заразиться и умереть от оспы 18 января 1730 г., на 15-м году жизни. Смертность доходила до таких громадных размеров, что барон Димсдаль (в 1768 г.) уверял, будто в России ежегодно умирает от оспы 2 000 000 людей (?!), между тем как во времена Екатерины у нас не только не имели понятия о цифре смертности в России, но даже и не знали числа городов[16]14-летний император Петр II скончался от оспы в 1730 г. Заразился он после того, как один из князей Долгоруких, имея у себя дома больных оспой, явился к царскому двору, невзирая на воспрещение этого, сделанное Меншиковым ещё в 1727 г. Также, натуральную оспу впоследствии перенёс Петр III, ещё до того как стал императором[11]. Первые прививки (вариоляции) в России сделал специально приглашённый из Англии врач Томас Димсдейл. При этом Екатерина II решила подать подданным личный пример: в ночь на 12 (23) октября 1768 года прививку от оспы сделали само́й императрице. Материал для прививки был взят у крестьянского мальчика Александра Маркова, за что ему впоследствии были пожалованы дворянство, фамилия Марков-Оспенный и дворянский герб с изображением обнажённой руки, выше локтя которой имелась зрелая оспина. Среди первых привитых оказались также великий князь Павел Петрович и великая княгиня Мария Фёдоровна[17][18]. Через несколько лет так же были привиты и внуки Екатерины Александр и Константин Павловичи. Оспенную материю для последней прививки дал 12-летний Александр Брискорн, будущий генерал-майор, которого за это приняли в Инженерный корпус. В XVIII веке от натуральной оспы в России умирал каждый седьмой ребёнок. В конце XVIII века вариоляции подлежали все поступающие в кадетские корпуса, если они до того не переносили натуральной оспы. Тогдашний кадет, будущий историк, писатель Сергей Глинка, описывал это в своих воспоминаниях: В корпусе был учрежден оспенный зал. Хотя у меня ещё дома была сильная оспа, но она не оставила никаких следов, а потому в числе 80 кадет поместили туда и меня, тут же был и десятилетний товарищ мой Головня. По привитии оспы он слег. Видя его страдание, я… ухаживал за ним…когда он кликал меня голосом слабым и унылым. На руках моих он испускал последнее дыхание.Несмотря на подобные несчастные случаи, неизбежные при массовых прививках потенциально смертельной вакцины, вариоляция распространилась во многих городах Российской империи. Были открыты оспенные дома в Санкт-Петербурге, Москве, Ораниенбауме, Царском Селе, Киеве (1783 г.), и даже в Иркутске (1772 г.). За каждого привитого выдавали серебряный рубль[15]. Екатериной II был издан указ об обязательном оспопрививании. Однако, благодаря тому, что дело попало сразу в руки грубых неучей — оспенников, благодаря тому, что полицией пускались в ход насильственные приёмы для привлечения населения к прививкам, а население, при общей неразвитости, не понимало и не могло понять пользу прививок — благодаря всему этому, закон о прививках успеха не имел. К этому времени и в Европе наступает разочарование в целесообразности вариоляции.В России вакцинация по методу Дженнера была начата в октябре 1801 г. Оспопрививание было произведено в Московском воспитательном доме профессором Е. О. Мухиным. Материал для прививок был прислан вдовствующей императрицей Марией Федоровной, состоявшей в переписке с самим Дженнером (по данным из немецких источников — вакцина была прислана из Бреславля доктором Фризе, а прививку осуществил врач Шульц). Первым привитым стал воспитанник Антон Петров. По повелению императрицы, Петрову была присвоена фамилия Вакцинов, и он был награждён пожизненной пенсией. Воспитательный дом на долгое время стал важным московским оспопрививательным пунктом, где самостоятельно изготавливали вакцину, и прививали всем желающим. Дженнер в 1814 году посетил Россию, и был представлен императору Александру I[9]. В 1802 году доктор Франц Буттац, изучавший вакцинацию в Англии, совершил, по поручению правительства, поездку по России для прививания оспы; выехав из Санкт-Петербурга, он через Новгород, Тверь, Москву, Калугу, Тулу, Курск и так далее добрался до Нерчинска и Кяхты, а обратный путь совершил по другой дороге[20]. В 1815 году в России был учрежден оспопрививательный комитет, на обязанности которого лежало составление списков детей, коим оспа не была ещё привита, и подготовление искусных оспенников. В распространении в России оспопрививания видное участие принимало Вольное экономическое общество, особенно с 1824 года, когда в составе общества открыто было отделение под названием попечительного о сохранении здоровья человечества и всяких домашних животных. Общество рассылало по всей России оспенную материю, инструменты, заботилось о подготовке опытных оспопрививателей, распространяло сотни тысяч брошюр на русском и инородческих языках[21]. Впоследствии, функции оспопрививания были переданы земским учреждениям[10]. Однако, до Великой Октябрьской социалистической революции в России все ещё не была введена обязательная вакцинация, что сильно сказывалось на статистике смертности. В конце XIX в., медик — писатель Святловский писал: «В Англии, где введены обязательные вакцинации и ревакцинация, умирает в среднем за год от этой болезни 1, и самое большее — 12 человек. Заметим — это во всей Англии; в Австрии же, не имеющей обязательного закона, в самые лучшие годы умирает от оспы не менее 5 тысяч человек за год. В одной Вене, или у нас в Варшаве, умирает от оспы ежегодно более, чем в целой Англии или даже в целой Германии.»[9] 10 апреля 1919 г. вышел декрет СНК РСФСР «Об обязательном оспопрививании», имевший всеобщий характер. В 1924 г. был издан новый закон об обязательной вакцинации и ревакцинации. В 1919 году было зарегистрировано 186 000 больных натуральной оспой, в 1925 году — 25 000, в 1929 году — 6094, в 1935 году — 3177; к 1936 году натуральная оспа в СССР была ликвидирована[22][23]. Хотя болезнь и была побеждена в границах СССР, до всемирной ликвидации этого заболевания случались вспышки оспы, завезенной из-за рубежа. Одним из последних явился случай в Москве в декабре 1959 — январе 1960 гг.: Московский художник Кокорекин посетил Индию. Ему довелось присутствовать на сожжении умершего брамина. Набравшись впечатлений и подарков для любовницы и жены, он вернулся в Москву на сутки раньше, чем его ждала жена. Эти сутки он провёл у любовницы, которой отдал подарки и в объятиях которой не без приятности провёл ночь. Подгадав по времени прилёт самолёта из Дели, он на следующий день приехал домой. Отдав подарки жене, он почувствовал себя плохо, повысилась температура, жена вызвала «Скорую помощь», и его увезли в инфекционное отделение больницы имени Боткина… К утру больной затяжелел и умер. Производивший вскрытие патологоанатом пригласил в секционный зал заведующего кафедрой академика Н. А. Краевского. К Николаю Александровичу приехал в гости старичок патологоанатом из Ленинграда, его пригласили к секционному столу. Старичок посмотрел на труп и сказал — «Да это, батенька, variola vera — чёрная оспа». Старик оказался прав… Завертелась машина Советского здравоохранения. Наложили карантин на инфекционное отделение, КГБ начал отслеживать контакты Кокорекина… Как выяснилось, жена и любовница повели себя одинаковым образом — обе побежали в комиссионные магазины сдавать подарки. Обозначились несколько случаев заболевания оспой в Москве, окончившихся летальным исходом. Больницу закрыли на карантин, было принято решение вакцинировать оспенной вакциной всё население Москвы.Всего во время данной вспышки в Москве от Кокорекина заразилось 19 человек (7 родственников, 9 человек персонала и 3 пациента больницы, в которую он был госпитализирован с нераспознанной оспой). От них заразились ещё 23 человека и от последних ― ещё трое. 3 из 46 заразившихся скончались[12]. В Америке, Азии и Африке оспа держалась ещё почти двести лет после изобретения вакцинации. В XX веке вирус унёс жизни 300—500 миллионов человек[24][25][26]. В конце 1960-х годов оспа поражала 10—15 млн непривитых людей. В 1958 году замминистра здравоохранения СССР В. М. Жданов выступает на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения с программой искоренения оспы во всём мире[27]:46. За выступлением последовала резолюция WHA11.54, единогласно принятая ассамблеей и положившая начало кампании по борьбе с оспой[28]. В 1967 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) принимает решение об интенсификации искоренения натуральной оспы с помощью массовой вакцинации человечества. Последний случай заражения натуральной оспой естественным путём был описан в Сомали в 1977 году. В 1978 году зафиксирован и последний случай лабораторного заражения. Официально об искоренении оспы было объявлено в 1980 году на Ассамблее ВОЗ, чему предшествовало соответствующее заключение комиссии специалистов, вынесенное в декабре 1979 года[29]. Затраты на кампанию по ликвидации оспы с 1967 по 1979 год составили 298 миллионов долларов США (примерно 2,16 миллиарда долларов в ценах 2018 года), или 29 миллионов долларов в год. 200 миллионов долларов выделили африканские страны, для которых оспа являлась эндемическим заболеванием, остальные 98 миллионов долларов предоставили другие страны мирового сообщества[30]. С 1958 по 1979 год СССР предоставил полтора миллиарда доз вакцины против оспы, а также направлял специалистов в места распространения заболевания в азиатских и африканских странах[27]:46. Натуральная оспа — первое из двух инфекционных заболеваний (второе — чума крупного рогатого скота), побеждённое с помощью массовой вакцинации. Прививки против натуральной оспы в СССР прекратились в 1978—1982 годах. В 2001 году в США президент Джордж Буш-младший приказал привить оспу всем военнослужащим, после того как были разосланы споры сибирской язвы и возникла угроза применения оспы как биологического оружия. В типичных случаях оспа характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовательно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца. Возбудитель оспы относится к вирусам семейства Poxviridae, подсемейства Chordopoxviridae, рода Orthopoxvirus; содержит ДНК, имеет размеры 200—350 нм, размножается в цитоплазме с образованием включений. Вирус натуральной оспы имеет антигенное родство с эритроцитами группы А крови человека, что обусловливает слабый иммунитет, высокую заболеваемость и смертность соответствующей группы лиц. Он устойчив к воздействию внешней среды, особенно к высушиванию и низким температурам. Он может длительное время, в течение ряда месяцев, сохраняться в корочках и чешуйках, взятых с оспин на коже больных, в замороженном и лиофилизированном состоянии остаётся жизнеспособным несколько лет. Натуральная оспа относится к антропонозам и представляет собой высококонтагиозную, особо опасную инфекцию. К оспе восприимчивы все люди, если у них нет иммунитета, полученного в результате перенесённого ранее заболевания или вакцинации. Натуральная оспа была широко распространена в Азии и Африке. Является воздушно-капельной инфекцией, однако возможна инокуляция вируса при непосредственном соприкосновении с поражённой кожей больного или инфицированными им предметами. Заразность больного наблюдается на протяжении всего заболевания — от последних дней инкубации до отторжения корочек. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразность. При вдыхании заражённого воздуха вирусы попадают в респираторный тракт. Возможно заражение через кожу при вариоляции и трансплацентарно. Вирус поступает в ближайшие лимфатические узлы и далее в кровь, что приводит к виремии. Гематогенно инфицируется эпителий, здесь происходит размножение вируса, с чем связано появление энантемы и экзантемы. Ослабление иммунитета ведёт к активации вторичной флоры и превращению везикул в пустулы. Вследствие гибели росткового слоя эпидермиса, глубоких нагноительных и деструктивных процессов формируются рубцы. Может развиться инфекционно-токсический шок. Для тяжёлых форм характерно развитие геморрагического синдрома. При типичном течении оспы инкубационный период длится 8—14 дней. Начальный период характеризуется ознобом, повышением температуры тела, сильными рвущими болями в пояснице, крестце и конечностях, сильной жаждой, головокружением, головной болью, рвотой. Иногда начало болезни мягкое. На 2—4-й день на фоне лихорадки появляется инициальная сыпь на коже либо в виде участков гиперемии (кореподобная, розеолезная, эритематозная), либо геморрагическая сыпь по обеим сторонам грудной клетки в области грудных мышц до подмышечных впадин, а также ниже пупка в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер («треугольник Симона»); кровоизлияния выглядят как пурпура и даже как экхимозы. Пятнистая сыпь держится несколько часов, геморрагическая — более продолжительное время. На 4-й день наблюдается снижение температуры тела, ослабляются клинические симптомы начального периода, но появляются типичные оспины на коже головы, лица, туловища и конечностей, которые проходят стадии пятна, папулы, пузырька, пустулы, образования корочек, отторжения последних и образования рубца. Одновременно появляются оспины на слизистой оболочке носа, ротоглотки, гортани, трахеи, бронхов, конъюнктивы, прямой кишки, женских половых органов, мочеиспускательного канала. Они вскоре превращаются в эрозии. На 8—9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь ухудшается самочувствие больных, возникают признаки токсической энцефалопатии (нарушение сознания, бред, возбуждение, у детей — судороги). Период подсыхания и отпадения корок занимает около 1—2 недель. На лице и волосистой части головы образуются многочисленные рубцы. Изменение крови характеризуется лейкоцитозом, при тяжёлых формах имеется резкий сдвиг влево с выходом в кровь миелоцитов и юных клеток. К тяжёлым формам относятся сливная форма (Variola confluens), пустулезно-геморрагическая (Variola haemorrhagica pustulesa) (так называемая «чёрная оспа») и оспенная пурпура (Purpura variolosae), при которой развиваются массивные кровоизлияния в кожу. В особо тяжёлых случаях смерть наступает ещё до появления высыпаний. У привитых противооспенной вакциной оспа протекает легко (Varioloid). Основными её особенностями являются продолжительный инкубационный период (15—17 дней), умеренные явления недомогания и других признаков интоксикации; истинная оспенная сыпь необильная, пустулы не образуются, рубцов на коже не остаётся, выздоровление наступает через 2 недели. Встречаются лёгкие формы с кратковременной лихорадкой без сыпи и выраженных расстройств самочувствия (Variola sine exanthemate) или только в виде необильной сыпи (Variola afebris). К возможным осложнениям относятся энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии, панофтальмиты, кератиты, ириты, сепсис. Клинические проявления болезни являются основанием для специфических исследований. Для анализа берут содержимое везикулы, пустулы, корочки, мазки слизи из полости рта, кровь. Присутствие вируса в образцах определяют с помощью электронной микроскопии, микропреципитации в агаре иммунофлюоресцентным методом, с помощью ПЦР. Предварительный результат получают через 24 часа, после дальнейшего исследования — выделение и идентификацию вируса. В настоящее время, в случае возрождения данного заболевания, для его лечения могут применяться противовирусные препараты (метисазон по 0,6 г 2 раза в день курсом 5—6 сут), противооспенный иммуноглобулин 3—6 мл внутримышечно. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции на поражённые участки кожи наносятся антисептические препараты. При наличии бактериальных осложнений больным назначаются антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Проводятся мероприятия, направленные на детоксикацию организма, к ним относятся введение коллоидных и кристаллоидных растворов, в некоторых случаях проводится ультрафильтрация и плазмаферез. В конце XIX века доктор В. О. Губерт предложил лечение оспы путём ежедневных повторных прививок противооспенной вакцины уже заражённым людям, как до появления симптомов болезни, так и во время её течения. В результате данного лечения удавалось значительно смягчить течение заболевания, сделав его менее тяжёлым[31]. В 1763 году во время осады форта Питт[en] британские офицеры предприняли попытку заразить оспой осаждающих форт индейцев, передав им одеяла из карантинного барака. Оспа также использовалась в военных целях в 1776 году во время американского вторжения в Канаду[32]. Во время Второй мировой войны учёные из Великобритании, США и Японии были вовлечены в исследования по созданию биологического оружия на основе оспы[33]. По информации американского учёного Кена Алибекова, СССР создал фабрику оспенного оружия в 1947 году в городе Загорске, в 75 км к северо-востоку от Москвы[34]. Оспа никогда не считалась эффективным оружием из-за широкой доступности противооспенных вакцин[32]. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения объявила об элиминации оспы, однако Правительство США считает, что возбудитель натуральной оспы все ещё может быть использован в качестве биологического оружия. Так в июле 2018 года, в соответствии с программой правительства США по борьбе с угрозой применения БО, USFDA зарегистрировала первый препарат тековиримат (tecovirimat) для лечения болезни. Исследования эффективности препарата проводились на животных, так как полноценные клинические исследования противоречат этическим соображениям. Результат опытов показал, что получавшие тековиримат животные жили дольше тех особей, кому вводилось плацебо. После безопасность тековиримата была исследована при участии 359 здоровых добровольцев, а самым распространенным побочным эффектом на препарат являлась головная боль, тошнота и боль в животе.[35] Считается, что в настоящее время вирус натуральной оспы существует только в двух лабораториях в мире: в ГНЦ ВБ «Вектор» (Россия) и в CDC (США). Многие эксперты призывают к их уничтожению в целях безопасности. В июле 2014 года шесть пробирок с вирусом были обнаружены в забытой картонной коробке на складе в кампусе института здравоохранения в Мэрилэнде. Компетентные органы не исключают, что этот случай не единичен[36]. Было установлено, что вирус сохранял жизнеспособность. 24 февраля 2015 года пробирки были уничтожены под надзором представителя ВОЗ[37].

Натуральная_оспа |@text натуральный черный оспа лата variola variola vera праслава образ сыпь корь высокозаразный вирусный инфекция особо опасный болезнь характеризоваться тяжелый лихорадкой сыпь кожа слизистый оболочка нередко оставлять рубец вызывать вид вирус variola major летальность некоторые variola minor летальность относиться семеиство poxviridae подсемейство chordopoxvirinae род orthopoxvirus человек выпивать оспа мочь частично полностью терять зрение практически кожа оставаться многочисленный рубец место бывший язва переболеть оспой обладать <person> иммунитет болезнь последнии случай заражение оспой быть зарегистрировать год сомалийский город марка летом год быть зафиксировать <person> последнии <person> случай оспа <person> унести жизнь <person> <person> медицинский фотограф канадский вирусолог <person> <person> восстановившие год вирус лошадиный оспа доказать что человек навык лаборант смочь простой лаборатория вернуть жизнь вирус считаться вымереть натуральный оспа вопрос время появление вирус натуральноить оспа окончательно не_разрешить скорее вирус оспа эволюционировать тысяча год широкия диапазон дата связать различный отсчет использовать калибровка молекулярный часы клад штамм принадлежать variola major вирус вызывающий клиническа тяжелый форма заболевание перейти человек распространяться азия xvi веко клад включать разновидность variola alastrim minor фенотипически мягкий форма оспа описать америка изолировать <person> африка отделиться предок вирус натуральноить оспа xv vii дальнеисать клад разойтись субклад xiii век считаться что натуральный оспа известный человечество древний время различный источник относить первое появление африка египет год азия древний <person> согласно генетический исследование вирус натуральноить оспа человек близкий вирус оспа <person> изз что настоящее время предполагаться что человек перейти <person> ближневосточный регион начало нашея эра эпидемия <person> оспа впервые прокатиться китай iv век середина vi век поразить корея год оспа вымереть население япония уровень смертность густонаселенный <person> доходить индия существовать особый богиня оспа материал изображать вид молодоить женщина <person> одежда обладать весьма вспыльчивый характер предание однажды чтоть рассердиться отец гнев бросить лицо золотой <town> где бусина коснуться кожа появиться пустула памятовать верующий стараться задобрить умилостивить материал приносить еи жертва корея эпидемия оспа объяснять посещение дух называть уважаемый гость оспа ставить алтарь куда приносить хороший еда вино некоторый исследователь считать что оспа упоминаться библия исход гл ix стихнуть где описание десять казнь египетский быть человек скот воспаление нарыв <person> земля египетский нарыв мочь пониматься кожный болезнь <person> писать что индия оспа быть распространить регион воиск <town> македонский предполагаться что ii век болезнь имя чума <person> поразить римский легион марка <person> появиться древний рим описание чума <person> <person> не_соответствовать характер заболевание заражение натуральноить особь араб свидетельство арабский врач <person> жить vii оспа быть известный древние время согласно достаточно достоверный научный описание эпидемия оспа <person> часть старое свет являться краткий упоминание коран год войско эфиоп осаждать мекка быть поразить неизвестноить имя болезнь vi век оспа хозяйничать византия быть занести африка <person> араб мусульманин приступить завоевание viiviii век разнести оспа испания индия история засвидетельствовать появление оспа сирия палестина персия vii век сицилия италия испания франция следующий viii столетие vi век оспа фигурировать сохраниться пора латинский название variola впервые употребить епископ <person> аванс год время оспа несменяемый имя уносить ежегодно множество жизнь европа <person> время нашествие париж распространиться ужасающий размер заболеть приблизить король <person> лысый комбо король опасение что зараза идти двор приказать убить заразить находиться больной радикальный мера давать понятие сила жестокость болезнь <person> быть сторона рано стать предъявлять медицина неотступный требование спасение болезнь жестоко наказывать беспомощность врачей бургундский <town> <person> умирать оспа просить супруг вид последнея милость казнить врачей не_суметь спасти король <person> исполнить просьба приказать изрубить меч ученый врачей <person> <person> придумать оспа заклинание молитва талисман нисколько не_содействовать ослабление оспа равно как тогдашний метод лечение когда больной одевать красный одежда выманить оспа наружу распространение болезнь дошлый степень что редко быть встретить человек не_перенести оспа средний век немец сложиться поговорка von pocken und liebe bleiben nur wenige frei немногий избегнуть оспа любовь xv век европа представлять как сплошной военный больница что врач меркуриалис стать что <person> человек болеть оспой краиней мера жизнь <person> врач <person> трактат оспа год считать излишний вдаваться подробный описание болезнь как известный европа оспа перейти америка где унести миллион жизнь вымереть остаток многие племя год страшный военный эпидемия терзать франция валлонии писать смертность не_случаться память <person> умирать быть поразить господь <person> <person> историк <person> маколея смерть <town> <person> погибший оспа конец xvii столетие замечать что болезнь быть время <person> ужасный пособница смерть мировой язва чума быть смертельный зато посетить берег однажды дважды память <person> как оспа неотступно пребывать наполнять кладбище покоиник терзать постоянный страх не_болеть оставлять лицо <person> жизнь пощадить безобразный знак как клеймо могущество делать ребенок неузнаваемый родной матерь превращать красавица невеста предмет отвращение глаз жених оспа не_щадить профессор <person> знать чернь распространять губительный сила часто хижина бедный как жилища богатый проникать дворец государь угрожать европейский династия начинать xvii столетие иметься фактический дать оспа зарегистрировать современник как не_быть страна старый новый свет <person> не_свирепствовать оспа получаться страшный картина истребление обезображение человечество многий государство сохраниться статистический дать смертность оспа британский музей иметься сведение смертность лондон xvii столетие следующий столетие ужасный <person> мартиролог продолжаться едва человек тысяча не_быть больной оспой писать год мед конец столетие год плед очерк сравнительно смертность время нижеследующий оспа редко кто избегать болезнь особенно многолюдный город где очаг зараза существовать постоянно едва горсть <person> уроженец столица мочь быть уверенный что избежать зараза крыться везде оспа умирать часть заболеть маленькая <person> смертность достигать отношение <person> смертность доля оспа выпадать цифра смертный случай оспа определяться пруссия начало xix век тысяча человек ежегодно юнкер год германия болезнь погибнуть тысяча жителей вычислить что европа ежегодно умирать оспа миллион человек франция xviii век когда полиция разыскивать человек качество особои примета указываться знак оспа не_иметь широкий распространение оспа явиться <person> причина злоупотребление косметика <person> слоить белила румяный наложить лицо позволять придать кожа желаемый оттенок замаскировать основной шрам ар разить авиценный оставить классический описание натуральноить оспа ар разить упоминать вариоляция прививка легкой человеческой оспа явиться серьезный противодействие человек борьба инфекционноить болезнь вариоляция состоять прививка военный гноить созревшея пустула больной натуральноить оспой приводить заболевание оспой легкой форма способ быть известный восток краиней мера ранний средневековье индия немой сохраниться запись viii век китай век вариоляция проделываться малолетний девочка предназначить гармония жизнь сохранить красота военный <person> способ употребляться африка скандинавия местный народность урал сибирь европа дать методика быть впервые привезти турция супруга британский посол константинополь <person> уортлить монтегть год узнать вариоляция турок привить шестилетний сын англия опыт преступник ребенок церковный приют оспа быть привить семья британский король <person> год англия оспа быть привить человек не_вынести умереть есть вариоляция давать смертность как натуральный оспа приводить смертность большой вариоляция пользоваться поначалу широкой популярность как иногда приводить смерть привить оспа жертва быть знаменитый теолог <person> <person> зачастую вызывать эпидемия предохранять перенести циркуляция последующий заражение оспой постепенно выйти употребление <person> врач <person> доказать конец xviii век что год применение вариоляция лондон погибнуть больной большой столько год введение прививка вариоляция быть запретить франция акт парламент просуществовать англия несмотря врач <person> не_иметь <person> особенно вакцина применить корабль мор когда <person> начаться эпидемия причем привить выжить время как больной оспой скончаться mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft обыкновенно европа говорят что англичанин сумасшедший <person> народ сумасшедший как ребенок прививать оспа воспрепятствовать появление <person> как радость сообщать ребенок ужасный болезнь цель предупредить зло неизвестный англичанин <person> сторона говорят прочий европеец трус человек вырождаться трус что бояться причинить ребенок незначительный боль выродиться человек что подвергать <person> опасность погибнуть оспыmwparseroutput tsконеццитатыsourcemargin конец xviii век наблюдатель обратить внимание коровий оспа болезнь часто встречаться <person> корова проявляться вид пустула пузырек <person> содержимое вымя напоминать основной высыпание человек коровий оспа животное протекать значительно доброкачественный натуральный оспа человек мочь передаваться доярка часто переносить коровий оспа впоследствии не_заражаться натуральноить факт что английский армия xviii столетие заболеваемость оспой кавалерия быть значительно пехота представлять собои явление порядок инфицирование оспой <person> сообщать иммунитет натуральность врач саттон фьюстер fewster сообщить лондонский медицинский общество что оспа иной корова заражаться человек предохранять заболевание натуральноить человеческой оспой лондонский медицинский общество не_согласиться признать наблюдение простой случайность не_заслуживать дальнеинуть исследование <person> фермер <person> джесть успешно привить коровий оспой семь сделать немецкия учитель <person> плейт независимо обнаружить <person> врач натуралист <person> дженнер <person> наблюдать естественный случай коровий оспа год решиться произвести публичный опыт прививание коровий оспа присутствие врачей посторонний публика дженнер снять оспа рука молодоить доярка <person> нелмс <person> коровий оспой случаин привить восьмилетний мальчик <person> фиппес оспа приняться развиться привить место протекать нормальный год дженнер привить фиппес натуральный человеческий оспа как защитить предохранительноить прививка не_применяться год спустя дженнер опубликовать работа название inquiry effects variolae vaccinae disease discovered western counties england gloucestershire cowpox исследование причина <person> variolae vaccinae болезнь обнаружить некоторый западный графство англия особенно <person> известноить имя коровий оспа таблица англ брошюра дженнер указывать что коровий натуральный оспа есть форма <person> той болезнь что перенесение коровий оспа сообщать невосприимчивость натуральность отступление человек образ жизнь предначертать природа явиться <person> множество болезнея обожать блеск потакать желание роскошь любя развлечение окружить великое животное не_быть изначально предназначить быть товарищ корова свинья овца лошадь ради различный целей находиться опека покровительство разумно быть предположить что источник оспа есть заразительный материя особый род произойти болезнь лошадь что случайный обстоятельство возникать изменить болезнь что обрести заразный злокачественный форма обычно видеть опустошение mwparseroutput tsoq refinfofontsize tsoq год вакцинация быть признать обязательноить английский армия флот год распространиться английский колония <person> америка европа год испанский король убедить польза вакцинация приказать личный врач <person> <person> де бальмить доставить испанский владение <person> <person> америка продержать вакцина пригодный состояние время путешествие врач взять сиротский приют испания мальчик возраст год не_иметь коровий натуральноить оспа время переезд атлантический океан де бальмить прививать сирота живой цепочка двое <person> быть привить отъезд когда пустула коровий оспа появиться рука отделять язва быть употребить вакцинация следующий <person> англия год бавария стать первой страна где оспопрививание быть сделать обязательный население год изобретение вакцинация производиться рука рука коровий оспа прививаться человек днея отделять сниматься место прививка использоваться как материал <person> вакцинация способ прививка гуманизировать лимфа требовать повреждение оспинка рука привить съемка прививочный материал что мочь вызвать воспаление место прививка замедлить заживление ранка коровий оспой мочь передаваться возбудитель различный болезнея сифилис рожа взять побудить обратиться животный лимфа оказаться что безусловно <person> являться оспа теленок первоначально привить самоходный коровий оспа снятой теленок оспа прививать человек телячий оспа прививать теленок время употребление <person> оспа год оспопрививание стать доступно масса как стать добывать <person> <person> материал количество весьма дешево распространять оспопрививание не_встречать сопротивление народ инстинктивно быть противный съемка оспа прививание рука рука простой способ приготовление вакцина состоять соскабливание военный пустула теленок растирание глицерин <person> xx век быть предложить лиофильный высушить вакцина вакцина обладать устойчивость температурный фактор что быть чрезвычаин важный страна тропический африка азия <person> америка где жидкия препарат россия как повсюду оспа не_быть редкость свидетельствовать факт что существовать десятка русский фамилия образовать разный диалектный слово обозначать <person> внешнии вид <person> переболеть оспой <person> рябец <person> <person> <person> корзина слово оспа встречаться впервые год переписка доктор белый прозвать россия <person> аптекарский приказ предложить приобрести чудодеиственный средство инрог единорог <town> год быть издать указ мера предупреждение распространение оспа последовать время следовать разный правило порядок объявление пресечение развитие болезнь начало xvii столетие начинать оспа начало распространяться сибирь остяк достигнуть камчатка истребить иной племя желать предохранить зараза устранять больной оспа избегать всякий сношение мера предосторожность не_помешать император <person> ii заразиться умереть оспа год жизнь смертность доходить громадный размер что барон димсдаль уверять россия ежегодно умирать оспа <person> как время <person> не_иметь понятие цифра смертность россия не_знать император <person> ii скончаться оспа заразиться как князь долгорукий иметь дом больной оспой явиться царский двор невзирая воспрещение сделать <person> натуральный оспа впоследствии перенести <person> iii как стать император прививка вариоляция россия сделать специально пригласить англия врач <person> димсдейл <person> ii решить подать поддать личный пример ночь год прививка оспа сделать самои императрица материал прививка быть взять крестьянский мальчик <town> <person> что впоследствии быть пожаловать дворянство фамилия <person> дворянский герб изображение обнаженный рука выше локоть <person> иметься зрелый спин привить оказаться великий князь <person> <person> великий княгиня <person> год быть привить внук <person> <town> <person> <person> военный материя последнея прививка дать летний <town> брискорн будущий инженерный корпус xviii век натуральноить оспа россия умирать <person> семь ребенок конец xviii век вариоляция подлежать поступать кадетский корпус не_переносить натуральноить оспа тогдашний кадет будущий историк писатель <person> глинка описывать воспоминание корпус быть учредить <person> зал дом быть сильный оспа не_оставить никакой след кадет поместить туда быть десятилетний товарищ головня привитие оспа слега видеть страдание ухаживать когда клик голос слабый унылый рука испускать дыхание несмотря подобный несчастный случай неизбежный массовый прививка потенциально смертельно вакцина вариоляция распространиться многий город россииской империя быть открытый военный дом <region> <person> царский сель киев <town> привить выдавать серебряный рубль <person> ii быть издать указ обязательный оспопрививание благодаря что попасть рука грубый неучей соперник благодаря что полиция пускаться ход насильственный прием привлечение население прививка население <person> неразвитость не_понимать мочь понять польза прививка благодаря закон прививка успех не_иметь время европа наступать разочарование целесообразность вариоляциить россия вакцинация метод дженнера быть начать оспопрививание быть произвести <town> воспитательный дом профессор <person> материал прививка быть прислать вдовствовать императрица <person> <person> состоять переписка дженнер немецкий источник вакцина быть прислать бреславль доктор фриз прививка осуществить врач <person> привить стать воспитанник <person> <person> повеление императрица <person> быть присвоить фамилия вакцина быть наградить пожизненный пенсия воспитательный дом долгий время стать важный <town> оспопрививательный пункт где самостоятельно изготавливать вакцина прививать желающий дженнер год посетить россия быть представить император <town> год доктор <person> буттац изучать вакцинация англия совершить поручение правительство поездка россия прививание оспа выехать новгород <town> <region> <town> <town> <town> добраться <town> <town> <person> путь совершить дорога год россия быть учредить <person> комитет обязанность лежалый составление список <person> кой оспа не_быть привить подготовление искусный соперник распространение россия оспопрививание <town> вольный экономический общество особенно год когда состав общество открыто быть отделение название попечительный сохранение здоровье человечество всякий домашний животное общество рассылать <person> россия военный материя инструмент заботиться подготовка опытный <person> распространять сотня тысяча брошюра русский инородческий язык впоследствии функция оспопрививание быть передать земский учреждение великий октябрьский социалистический революция россия не_быть ввести обязательный вакцинация что сильно сказываться статистика смертность конец xix медик писатель <person> писать англия где ввести обязательный вакцинация ревакцинация умирать среднее год болезнь человек заметить <person> англия австрия не_иметь обязательный закон хороший год умирать оспа тысяча человек год <person> вена варшава умирать оспа ежегодно целое англия целое германия выйти декрет снк рсфср обязательный оспопрививание иметь всеобщий характер быть издать новыя закон обязательноить вакцинация ревакцинация год быть зарегистрировать больной натуральноить оспой год год год год натуральный оспа ссср быть болезнь быть победить граница ссср всемирноить ликвидация заболевание случаться вспышка оспа <person> изз рубеж явиться случай <region> год московский художник <person> посетить индия довестись присутствовать сожжение умерший брамин набраться впечатление подарок любовница жена вернуться <region> сутки ранний ждать жена сутки провести любовница <person> отдать подарок объятие <person> приятность провести ночь подгадать время прилет самолет дели следующие приехать домой отдать подарок жена почувствовать плохо повыситься температура жена вызвать скорый помощь увезти инфекционный отделение больница имя <person> <person> затяжелеть умереть производить вскрытие патологоанатом пригласить секционный зал заведовать кафедра академик <person> <person> <person> приехать гость старичок патологоанатом <region> пригласить аукционный стол старичок посмотреть труп батенька variola vera черный оспа старик оказаться право завертеться машина <town> здравоохранение наложить карантин инфекционный отделение кгб начать отслеживать контакт <person> как выясниться жена любовница повелеть одинаковый образ побежать комиссионный магазин сдавать подарок обозначиться случай заболевание оспой <region> окончиться летальный исход больница закрыть карантин быть решение вакцинировать особенно <person> население москва время <person> вспышка <region> <person> заразиться человек родственник человек персонал пациент больница быть госпитализировать нераспознанноить оспой заразиться человек трое заразиться скончаться америка азия африка оспа держаться двести год изобретение вакцинация xx век вирус унести жизнь миллион конец год оспа поражать миллион непривитый <person> год замминистра здравоохранение ссср <person> выступать xi сессия всемирноить ассамблея здравоохранение программа искоренение оспа выступление последовать резолюция wha единогласно ассамблея положить начать кампания борьба господь год всемирный организация здравоохранение воз решение интенсификация искоренение натуральноить оспа помощь массовой вакцинация человечество последнии случай заражение натуральноить оспой естественный путем быть описать сомали год год зафиксировать последнии случай лабораторный заражение официально искоренение оспа быть объявить год ассамблея воз что предшествовать соответствующий заключение комиссия специалист вынести год затрата кампания ликвидация оспа год составить миллион доллар сша примерно миллиард доллар цена год миллион доллар год миллион доллар выделить африканский страна оспа являться эндемический заболевание остальной миллион доллар предоставить страна мировой сообщество год ссср предоставить полтора миллиард доза вакцина оспа направлять специалист место распространение заболевание азиатский африканский натуральный оспа первое инфекционный заболевание чума крупный рогатый скот победить помощь массовой вакцинация прививка натуральноить оспа ссср прекратиться год год сша президент <person> <person> младший приказать привить оспа военнослужащий как быть разослать спорый сибирской язва возникнуть угроза применение оспа как биологический оружие типичный случай оспа характеризоваться <person> <person> лихорадкой своеобразный высыпание кожа слизистый оболочка последовательно проходить стадия пятно пузырек пустула корочка рубец возбудитель оспа относиться вирус семеиство poxviridae подсемейство chordopoxviridae род orthopoxvirus содержимый днк иметь размер нм размножаться цитоплазма образование включение вирус натуральноить оспа иметь антигенный родство эритроцит группа кровь человек что обусловливать <person> иммунитет высокий заболеваемость смертность <person> группа лицо устойчивый воздеиствие внешнея особенно высушивание низкий температура мочь длительный время ряд месяц сохраняться корочка чешуйка взять <person> кожа больной заморозить лиофилизировать состояние оставаться жизнеспособный год натуральный оспа относиться антропоноз представлять собои высоко контагиозный особо опасный инфекция оспа восприимчивый человек нет иммунитет получить результат перенести заболевание вакцинация натуральный оспа быть широко распространить азия африка являться воздушнокапельноить <person> возможный циркуляция вирус непосредственный соприкосновение пораженноить кожея больной инфицировать имя предмет заразность больной наблюдаться протяжение заболевание днея инкубация отторжение корочка труп умерший оспа сохранять высокий заразность вдыхание заразить воздух вирус попадать <person> тракт заражение кожа вариоляция трансплацентарный вирус поступать ближний лимфатический узел кровь что приводить время гематогенный инфицироваться эпителий происходить размножение вирус связать появление энантема экзантема ослабление иммунитет вести активация вторичноить <person> превращение везикула пустула вследствие гибель ростовский слой эпидермис глубокий накопительный деструктивный процесс формироваться рубец мочь развиться <person> шок тяжелый форма характерный развитие геморрагический синдром типичный оспа <person> период длиться днея <person> период характеризоваться озноб повышение температура тело сильный рвать боль поясница крестец конечность <person> жажда головокружение <person> боль рвотой иногда начать болезнь мягкий фон лихорадка появляться официальный сыпь кожа вид участок гиперемия кора подобный розеола знать эритематозный геморрагический сыпь сторона <person> клетка область грудной мышца подмышечный впадина пупок область паховый складка внутренний <person> бедро треугольник <person> кровоизлияние выглядеть как пурпур как экхимоз пятнистый сыпь держаться часы геморрагический продолжительный время наблюдаться снижение температура тело ослабляться клинический симптом начальный период появляться типичный спина кожа <person> лицо туловище <person> проходить стадия пятно папула пузырек пустула образование корочка отторжение образование рубец одновременно появляться спина слизистой оболочка нос ротоглотка гортань трахея бронх конъюнктив прямои кишка женский половый орган мочеиспускательный канал вскоре превращаться эрозия болезнь стадия нагноение пузырек вновь ухудшаться самочувствие больной возникать признак токсический энцефалопатия нарушение сознание бред возбуждение <person> судорога период подсыхание отпадение корка занимать неделя лицо волосистой часть <person> образоваться многочисленный рубец изменение кровь характеризоваться леикоцитоз тяжелый форма иметься резкия сдвиг влево выход кровь миелоцит юный клетка тяжелый форма относиться славный форма variola confluens пустулезногеморрагический variola haemorrhagica pustulesa называть черный оспа основный пурпур purpura variolosae <person> развиваться массивный кровоизлияние кожа особо тяжелый случай смерть наступать появление высыпание привить <person> <person> оспа протекать легко varioloid основный особенность являться продолжительный <person> период днея умеренный явление недомогание признак интоксикация истинный основный сыпь мобильный пустула не_образоваться <person> кожа не_оставаться выздоровление наступать неделя встречаться легкое форма кратковременный лихорадкой сыпь выразить расстроиство самочувствие variola sine exanthemate вид <person> сыпь variola afebris возможный осложнение относиться энцефалит менингоэнцефалит пневмония панофтальмит кератит <person> сепсис клинический проявление болезнь являться основание специфический исследование анализ брать содержимое везикула пустула корочка мазка слизь полость рот кровь присутствие вирус образец определять помощь электронный микроскопия микропреципитация ангар иммунофлюоресцентный метод помощь пцр <person> результат получать час дальнеинуть исследование выделение идентификация вирус настоящее время случай возрождение заболевание лечение мочь применяться противовирусный препарат метис зона курс сут <person> иммуноглобулин мл внутримышечно профилактика присоединение бактериальноить инфекция поразить участок кожа наноситься антисептический препарат наличие бактериальный осложнение больной назначаться антибиотик широкий спектр деиствие полусинтетический пенициллин макролида <person> проводиться мероприятие направить детоксикация организм относиться введение коллоидный кристаллоидный раствор некоторый случай проводиться ультрафильтрация плазмаферез конец xix век доктор <person> предложить лечение оспа путем ежедневный повторный прививка <person> вакцина заразить человек как появление симптом болезнь время результат лечение удаваться значительно смягчить заболевание сделать тяжелый год время осада форт питать британский офицер предпринять попытка заразить оспой осаждать форт индеец передать имя одеяло карантинный барак оспа использоваться военный цель год время американский вторжение канада время <person> мировой воин ученый великобритания сша япония быть вовлечь исследование создание биологический оружие основа оспа информация американский ученый <person> <person> ссср создать фабрика военный оружие год город загорск километр <region> оспа не_считаться эффективный оружие изз широкой доступность противооспенный вакцина год всемирный организация здравоохранение объявить элиминация оспа правительство сша считать что возбудитель натуральноить оспа мочь быть использовать качество биологический оружие год соответствие программа правительство сша борьба угроза применение бо usfda зарегистрировать первыя препарат <person> tecovirimat лечение болезнь исследование эффективность препарат проводиться животное как полноценный клинический исследование противоречить этический соображение результат опыт показать что получать <person> животное жить долгий особей кома вводиться плацебо безопасность тековиримат быть исследовать здоровый доброволец распространить побочный эффект препарат являться головной боль тошнота боль живот считаться что настоящее время вирус натуральноить оспа существовать лаборатория мир гнц вб вектор россия cdc сша многие эксперт призывать уничтожение цель безопасность год пробирка вирус быть обнаружить забытый картонный коробка склад кампус институт здравоохранение мэрилэнд компетентный орган не_исключать что случай быть установить что вирус сохранять жизнеспособность год пробирка быть уничтожить надзор представитель возле |@ngram черный_оспа черный_оспа черный_оспа оспа_лата образ_сыпь вирусный_инфекция особо_опасный особо_опасный опасный_болезнь болезнь_характеризоваться характеризоваться_тяжелый сыпь_лихорадкой слизистый_оболочка слизистый_оболочка нередко_оставлять вид_вирус мочь_частично полностью_терять терять_зрение кожа_оставаться оставаться_многочисленный многочисленный_рубец многочисленный_рубец место_бывший бывший_язва переболеть_оспой переболеть_оспой обладать_<person> <person>_иммунитет <person>_иммунитет последнии_случай последнии_случай последнии_случай случай_заражение случай_заражение заражение_оспой заражение_оспой быть_зарегистрировать быть_зарегистрировать город_марка год_быть год_быть быть_зафиксировать <person>_последнии <person>_последнии случай_оспа случай_оспа <person>_оспа <person>_оспа <person>_оспа <person>_оспа <person>_оспа <person>_оспа <person>_оспа унести_жизнь унести_жизнь <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> год_вирус доказать_что что_человек что_человек простой_лаборатория лаборатория_вернуть вирус_считаться натуральный_оспа натуральный_оспа натуральный_оспа натуральный_оспа натуральный_оспа натуральный_оспа натуральный_оспа натуральный_оспа натуральный_оспа натуральный_оспа время_появление появление_вирус вирус_натуральноить вирус_натуральноить вирус_натуральноить вирус_натуральноить вирус_натуральноить натуральноить_оспа натуральноить_оспа натуральноить_оспа натуральноить_оспа натуральноить_оспа натуральноить_оспа натуральноить_оспа натуральноить_оспа натуральноить_оспа натуральноить_оспа натуральноить_оспа натуральноить_оспа оспа_окончательно вирус_оспа вирус_оспа тысяча_год диапазон_широкия диапазон_дата дата_связать молекулярный_часы штамм_принадлежать вирус_вызывающий вызывающий_клиническа тяжелый_форма тяжелый_форма тяжелый_форма тяжелый_форма форма_заболевание xvi_веко фенотипически_мягкий мягкий_форма <person>_африка xiii_век считаться_что считаться_что что_натуральный оспа_известный известный_человечество древний_время различный_источник источник_относить первое_появление согласно_генетический генетический_исследование оспа_человек близкий_человек близкий_вирус изз_<person> изз_<person> изз_что настоящее_время настоящее_время настоящее_время время_предполагаться предполагаться_что предполагаться_что нашея_эра эпидемия_<person> оспа_впервые iv_век середина_vi vi_век vi_век vi_век поразить_век поразить_корея население_япония япония_уровень уровень_смертность индия_существовать существовать_особый молодоить_женщина обладать_весьма золотой_<town> кожа_появиться появиться_пустула корея_эпидемия эпидемия_оспа эпидемия_оспа оспа_объяснять объяснять_посещение посещение_дух куда_приносить приносить_хороший хороший_еда некоторый_исследователь исследователь_считать считать_что считать_что оспа_упоминаться описание_десять скот_воспаление земля_<person> земля_египетский мочь_пониматься кожный_болезнь <person>_писать <person>_писать писать_что индия_оспа оспа_быть оспа_быть оспа_быть оспа_быть оспа_быть оспа_быть быть_распространить ii_век <person>_чума <person>_чума поразить_<person> поразить_римский марка_<person> древний_рим не_соответствовать_характер заражение_натуральноить заражение_натуральноить врач_<person> врач_<person> врач_<person> врач_<person> врач_<person> врач_<person> врач_<person> врач_<person> врач_<person> врач_<person> <person>_жить быть_известный быть_известный древние_время согласно_достаточно достаточно_достоверный достоверный_научный описание_эпидемия часть_<person> часть_<person> часть_старое старое_свет быть_поразить быть_поразить имя_болезнь век_оспа век_оспа быть_занести появление_оспа vii_век италия_испания латинский_название впервые_употребить ежегодно_множество жизнь_множество король_<person> король_<person> король_<person> опасение_что радикальный_мера мера_давать давать_понятие рано_стать стать_предъявлять <person>_<town> <person>_<town> <person>_<town> <person>_<town> <person>_умирать <person>_умирать <person>_умирать придумать_<person> ослабление_оспа равно_как метод_лечение когда_больной красный_одежда оспа_наружу распространение_болезнь степень_что средний_век xv_век век_европа военный_больница что_врач краиней_мера краиней_мера <person>_жизнь <person>_жизнь считать_излишний подробный_описание европа_оспа оспа_перейти америка_где америка_где миллион_жизнь остаток_многие военный_эпидемия историк_<person> историк_<person> смерть_<town> погибший_<person> конец_xvii xvii_столетие xvii_столетие xvii_столетие xvii_столетие замечать_что болезнь_быть мировой_язва чума_быть оспа_как оспа_как постоянный_страх как_знак делать_ребенок профессор_<person> как_бедный угрожать_европейский столетие_иметься фактический_дать как_не_быть не_быть_страна новый_свет многий_государство государство_сохраниться сохраниться_статистический статистический_дать следующий_столетие тысяча_не_быть больной_не_быть больной_оспой больной_оспой больной_оспой год_мед конец_столетие редко_кто кто_избегать город_где где_очаг существовать_постоянно мочь_быть мочь_быть быть_уверенный уверенный_что оспа_умирать маленькая_<person> <person>_смертность <person>_смертность <person>_смертность смертность_достигать доля_оспа оспа_выпадать оспа_определяться начало_xix xix_век xix_век тысяча_человек тысяча_человек человек_ежегодно болезнь_погибнуть тысяча_жителей европа_ежегодно ежегодно_умирать ежегодно_умирать миллион_человек франция_xviii xviii_век xviii_век xviii_век xviii_век xviii_век век_когда когда_полиция знак_оспа оспа_не_иметь не_иметь_широкий широкий_распространение распространение_оспа распространение_оспа оспа_явиться явиться_<person> причина_злоупотребление <person>_слоить позволять_лицо оставить_классический классический_описание прививка_вариоляция прививка_вариоляция прививка_вариоляция инфекционноить_болезнь прививка_военный военный_гноить пустула_больной больной_натуральноить больной_натуральноить натуральноить_оспой натуральноить_оспой натуральноить_оспой заболевание_оспой заболевание_оспой легкой_форма способ_быть немой_сохраниться сохраниться_запись запись_viii viii_век век_вариоляция век_вариоляция способ_употребляться европа_дать дать_методика методика_быть быть_впервые быть_привить быть_привить быть_привить быть_привить привить_семья семья_британский британский_король англия_оспа как_натуральный оспа_приводить пользоваться_поначалу иногда_приводить смерть_привить жертва_быть быть_знаменитый вызывать_эпидемия перенести_циркуляция последующий_заражение конец_xviii конец_xviii конец_xviii лондон_погибнуть введение_прививка быть_запретить франция_акт <person>_не_иметь <person>_не_иметь <person>_особенно <person>_особенно особенно_вакцина применить_вакцина эпидемия_начаться привить_выжить время_как mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft европа_говорят говорят_что народ_<person> оспа_прививать оспа_прививать оспа_прививать цель_предупредить <person>_сторона <person>_сторона сторона_говорят ребенок_незначительный незначительный_боль опасность_погибнуть обратить_внимание коровий_оспа коровий_оспа коровий_оспа коровий_оспа коровий_оспа коровий_оспа коровий_оспа коровий_оспа коровий_оспа коровий_оспа оспа_болезнь болезнь_часто часто_встречаться вид_пустула пузырек_пустула пузырек_пустула пузырек_пустула напоминать_основной основной_высыпание животное_протекать протекать_значительно значительно_доброкачественный часто_переносить переносить_коровий факт_что факт_что английский_армия английский_армия армия_xviii xviii_столетие столетие_заболеваемость быть_значительно представлять_собои представлять_собои собои_явление <person>_оспой <person>_оспой сообщать_иммунитет лондонский_медицинский лондонский_медицинский медицинский_общество медицинский_общество человек_заражаться наблюдение_простой дальнеинуть_исследование дальнеинуть_исследование фермер_<person> фермер_<person> успешно_привить привить_коровий коровий_оспой коровий_оспой коровий_оспой учитель_<person> обнаружить_<person> <person>_наблюдать естественный_случай случай_коровий снять_оспа протекать_нормальный натуральный_человеческий человеческий_оспа год_спустя некоторый_западный имя_коровий что_указывать что_коровий оспа_есть оспа_есть форма_<person> оспа_сообщать образ_жизнь не_быть_изначально изначально_предназначить быть_предназначить корова_свинья свинья_овца быть_предположить предположить_что источник_оспа особый_род болезнь_лошадь случайный_обстоятельство злокачественный_форма обычно_видеть год_вакцинация вакцинация_быть быть_признать английский_колония колония_<person> <person>_америка <person>_америка <person>_америка польза_вакцинация личный_врач де_<person> время_путешествие врач_взять не_иметь_коровий океан_де <person>_быть <person>_быть когда_пустула пустула_коровий оспа_появиться язва_быть быть_употребить англия_<person> англия_<person> стать_первой первой_страна страна_где оспопрививание_быть оспопрививание_быть оспопрививание_быть быть_сделать сделать_обязательный изобретение_вакцинация изобретение_вакцинация место_прививка место_прививка использоваться_как материал_как вакцинация_<person> требовать_повреждение что_мочь мочь_вызвать вызвать_воспаление замедлить_заживление заживление_ранка мочь_передаваться возбудитель_передаваться различный_возбудитель различный_болезнея животный_лимфа оказаться_что что_безусловно безусловно_<person> являться_<person> оспа_являться оспа_являться первоначально_привить время_употребление стать_доступно доступно_масса как_стать как_стать <person>_материал <person>_материал быть_противный простой_способ способ_приготовление приготовление_вакцина вакцина_состоять военный_пустула xx_век xx_век век_быть быть_предложить вакцина_обладать обладать_устойчивость температурный_фактор быть_чрезвычаин чрезвычаин_важный тропический_страна тропический_африка африка_азия <person>_азия оспа_не_быть оспа_не_быть не_быть_редкость что_существовать десятка_русский русский_фамилия слово_обозначать обозначать_<person> <person>_внешнии внешнии_вид вид_<person> вид_<person> оспа_встречаться доктор_белый предложить_приобрести быть_издать быть_издать быть_издать издать_указ издать_указ мера_предупреждение начало_xvii оспа_начало начало_распространяться устранять_больной больной_оспа избегать_всякий всякий_сношение мера_предосторожность император_<person> император_<person> <person>_ii <person>_ii <person>_ii <person>_ii ii_заразиться год_жизнь жизнь_смертность смертность_доходить россия_ежегодно не_иметь_понятие цифра_смертность ii_скончаться дом_больной сделать_<person> оспа_впоследствии впоследствии_перенести перенести_<person> <person>_iii стать_император россия_сделать сделать_специально англия_врач ii_решить личный_пример год_прививка оспа_сделать прививка_быть прививка_быть быть_взять мальчик_<town> впоследствии_быть фамилия_<person> выше_локоть иметься_<person> иметься_зрелый зрелый_спин привить_оказаться последнея_прививка прививка_дать летний_<town> россия_умирать семь_ребенок писатель_<person> писатель_<person> дом_быть быть_сильный сильный_оспа никакой_след поместить_туда голос_слабый подобный_несчастный несчастный_случай массовый_прививка прививка_потенциально многий_город город_россииской россииской_империя быть_открытый открытый_военный военный_дом обязательный_оспопрививание обязательный_оспопрививание рука_грубый что_полиция ход_насильственный насильственный_прием привлечение_население мочь_понять понять_польза польза_прививка благодаря_прививка прививка_успех успех_не_иметь европа_наступать россия_вакцинация быть_начать быть_произвести дом_профессор быть_прислать быть_прислать <person>_состоять немецкий_источник источник_вакцина вакцина_быть прививка_осуществить осуществить_врач привить_стать фамилия_вакцина долгий_время время_стать стать_важный пункт_где где_самостоятельно быть_представить представить_император император_<town> год_доктор доктор_<person> изучать_вакцинация <town>_<region> <town>_<region> <person>_путь путь_совершить россия_быть <person>_комитет составление_список кой_оспа экономический_общество год_когда состав_общество быть_открыто сохранение_здоровье здоровье_человечество всякий_домашний домашний_животное россия_военный подготовка_опытный распространять_<person> распространять_сотня сотня_тысяча быть_передать не_быть_ввести ввести_обязательный ввести_обязательный обязательный_вакцинация обязательный_вакцинация сильно_сказываться статистика_смертность конец_xix конец_xix где_ввести не_иметь_обязательный обязательный_закон год_умирать <person>_вена оспа_ежегодно обязательноить_вакцинация год_натуральный год_натуральный ссср_быть граница_ссср заболевание_случаться случаться_вспышка вспышка_оспа явиться_случай <person>_художник провести_ночь жена_вызвать вызвать_скорый скорый_помощь инфекционный_отделение инфекционный_отделение отделение_больница больница_имя имя_<person> производить_вскрытие вскрытие_патологоанатом аукционный_стол оказаться_право машина_<town> <town>_здравоохранение как_выясниться одинаковый_образ случай_заболевание летальный_исход решение_вакцинировать вакцинировать_особенно <person>_заразиться человек_персонал пациент_больница быть_госпитализировать заразиться_скончаться америка_азия африка_оспа оспа_держаться век_вирус оспа_поражать здравоохранение_ссср <person>_выступать всемирноить_ассамблея ассамблея_здравоохранение программа_искоренение искоренение_оспа искоренение_оспа положить_начать начать_кампания год_всемирный год_всемирный всемирный_организация всемирный_организация организация_здравоохранение организация_здравоохранение здравоохранение_воз помощь_массовой помощь_массовой массовой_вакцинация массовой_вакцинация вакцинация_человечество естественный_путем быть_описать год_зафиксировать заражение_лабораторный быть_объявить предшествовать_соответствующий соответствующий_заключение заключение_комиссия комиссия_специалист ликвидация_оспа год_составить миллион_доллар миллион_доллар миллион_доллар миллион_доллар доллар_сша миллиард_доллар доллар_выделить выделить_африканский африканский_страна являться_эндемический эндемический_заболевание доллар_предоставить страна_мировой мировой_сообщество год_ссср ссср_предоставить предоставить_полтора полтора_миллиард миллиард_доза доза_вакцина направлять_специалист распространение_заболевание инфекционный_заболевание чума_крупный крупный_рогатый рогатый_скот вакцинация_прививка президент_сша президент_<person> привить_оспа быть_как спорый_сибирской сибирской_язва возникнуть_угроза угроза_применение угроза_применение применение_оспа биологический_оружие биологический_оружие биологический_оружие типичный_случай оспа_характеризоваться <person>_характеризоваться лихорадкой_<person> своеобразный_высыпание последовательно_проходить проходить_стадия проходить_стадия стадия_пятно стадия_пятно пустула_корочка пустула_корочка возбудитель_оспа оспа_относиться оспа_относиться вирус_семеиство содержимый_днк иметь_размер образование_включение иметь_антигенный антигенный_родство эритроцит_группа кровь_человек что_обусловливать <person>_обусловливать высокий_иммунитет высокий_заболеваемость <person>_группа группа_лицо воздеиствие_внешнея низкий_температура мочь_длительный длительный_время сохраняться_месяц кожа_больной состояние_оставаться оставаться_жизнеспособный высоко_контагиозный опасный_инфекция оспа_восприимчивый нет_иммунитет иммунитет_получить результат_перенести быть_широко широко_распространить африка_являться возможный_циркуляция циркуляция_вирус непосредственный_соприкосновение кожея_больной инфицировать_имя имя_предмет больной_наблюдаться отторжение_корочка отторжение_корочка труп_умерший сохранять_высокий вдыхание_заразить заразить_воздух вирус_попадать <person>_тракт вирус_поступать ближний_лимфатический лимфатический_узел кровь_что что_приводить происходить_размножение размножение_вирус появление_связать ослабление_иммунитет иммунитет_вести вторичноить_активация вторичноить_<person> превращение_везикула вследствие_гибель слой_эпидермис деструктивный_процесс процесс_формироваться формироваться_рубец мочь_развиться <person>_шок форма_характерный характерный_развитие развитие_геморрагический геморрагический_синдром <person>_период <person>_период <person>_период период_длиться период_характеризоваться характеризоваться_озноб озноб_повышение повышение_температура температура_тело температура_тело <person>_конечность <person>_жажда <person>_боль боль_рвотой рвотой_иногда иногда_начать начать_болезнь фон_лихорадка появляться_лихорадка появляться_официальный официальный_сыпь участок_гиперемия кора_подобный розеола_знать геморрагический_сыпь <person>_клетка область_грудной грудной_мышца подмышечный_впадина паховый_область паховый_складка треугольник_<person> кровоизлияние_выглядеть выглядеть_как как_пурпур пятнистый_сыпь сыпь_держаться продолжительный_время наблюдаться_снижение снижение_температура клинический_симптом начальный_симптом начальный_период появляться_типичный типичный_спина кожа_<person> лицо_туловище пятно_папула образование_пустула образование_корочка образование_рубец одновременно_появляться появляться_спина слизистой_оболочка оболочка_нос гортань_трахея трахея_бронх прямои_кишка женский_половый половый_орган мочеиспускательный_канал вскоре_превращаться стадия_нагноение нагноение_пузырек пузырек_вновь вновь_ухудшаться ухудшаться_самочувствие самочувствие_больной больной_возникать возникать_признак признак_токсический токсический_энцефалопатия нарушение_сознание сознание_бред корка_занимать волосистой_часть <person>_образоваться образоваться_многочисленный изменение_кровь сдвиг_влево юный_клетка форма_относиться основный_пурпур развиваться_<person> развиваться_массивный массивный_кровоизлияние особо_тяжелый тяжелый_случай случай_смерть смерть_наступать появление_высыпание оспа_протекать протекать_легко особенность_являться умеренный_явление явление_недомогание признак_интоксикация истинный_основный основный_сыпь мобильный_сыпь кожа_не_оставаться выздоровление_наступать легкое_встречаться легкое_форма выразить_расстроиство расстроиство_самочувствие <person>_сыпь возможный_осложнение осложнение_относиться энцефалит_относиться энцефалит_менингоэнцефалит менингоэнцефалит_пневмония <person>_кератит <person>_сепсис клинический_проявление проявление_болезнь болезнь_являться являться_основание исследование_специфический брать_анализ брать_содержимое содержимое_везикула везикула_пустула мазка_слизь полость_рот присутствие_кровь присутствие_вирус образец_определять помощь_электронный электронный_микроскопия помощь_пцр результат_получать исследование_выделение идентификация_вирус лечение_мочь мочь_применяться применяться_противовирусный противовирусный_препарат <person>_иммуноглобулин мл_внутримышечно профилактика_присоединение присоединение_бактериальноить бактериальноить_инфекция поразить_участок участок_кожа антисептический_препарат бактериальный_осложнение больной_назначаться назначаться_антибиотик антибиотик_широкий широкий_спектр спектр_деиствие полусинтетический_пенициллин проводиться_мероприятие мероприятие_направить относиться_введение введение_коллоидный некоторый_случай случай_проводиться век_доктор <person>_предложить предложить_лечение лечение_оспа оспа_путем путем_ежедневный ежедневный_повторный повторный_прививка заразить_человек человек_как появление_симптом симптом_болезнь лечение_удаваться удаваться_значительно предпринять_попытка попытка_заразить передать_имя военный_цель время_американский <person>_мировой мировой_воин сша_великобритания япония_быть быть_вовлечь создание_биологический основа_оспа информация_американский американский_ученый ученый_<person> <person>_ссср ссср_создать военный_оружие не_считаться_эффективный эффективный_оружие изз_широкой широкой_доступность здравоохранение_объявить элиминация_оспа правительство_сша правительство_сша сша_считать быть_использовать качество_биологический программа_правительство применение_бо зарегистрировать_первыя препарат_<person> лечение_болезнь исследование_эффективность эффективность_препарат препарат_проводиться полноценный_клинический клинический_исследование результат_опыт опыт_показать показать_что получать_<person> животное_жить жить_долгий кома_вводиться вводиться_плацебо быть_исследовать распространить_побочный побочный_эффект препарат_являться головной_боль боль_тошнота оспа_существовать cdc_сша многие_эксперт цель_безопасность вирус_быть быть_обнаружить институт_здравоохранение орган_не_исключать что_не_исключать быть_установить установить_что что_вирус вирус_сохранять сохранять_жизнеспособность быть_уничтожить надзор_представитель сыпь_на_кожа сыпь_на_кожа кожа_и_слизистый кожа_и_слизистый относиться_к_семеиство частично_или_полностью год_быть_зафиксировать доказать_что_человек связать_с_различный тяжелый_форма_заболевание человек_и_распространяться вирус_<person>_оспа оспа_<person>_изз оспа_<person>_изз изз_что_<person> что_в_настоящее что_в_настоящее регион_в_начало год_от_оспа некоторый_исследователь_считать исследователь_считать_что <person>_писать_что что_в_ii появиться_в_древний чума_<person>_<person> характер_течение_заболевание заболевание_при_заражение жить_в_<person> оспа_в_<person> франция_в_следующий жизнь_в_европа <person>_в_время <person>_в_время <person>_в_время <person>_в_время умирать_от_оспа умирать_от_оспа умирать_от_оспа умирать_от_оспа умирать_от_оспа умирать_от_оспа <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> врач_<person>_<person> врач_<person>_<person> врач_<person>_<person> свет_в_<person> смертность_от_оспа смертность_в_лондон отношение_к_<person> начало_xix_век год_в_германия что_в_европа <person>_из_причина год_в_англия приводить_к_смерть год_до_введение <person>_<person>_не_иметь tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft <person>_так_как болезнь_с_цель болезнь_часто_встречаться встречаться_у_<person> <person>_и_корова проявляться_в_вид пузырек_с_<person> что_в_английский место_и_протекать обнаружить_в_некоторый особенно_в_<person> есть_два_форма <person>_и_той овца_и_лошадь произойти_от_болезнь <person>_де_<person> состояние_в_время мальчик_в_возраст <person>_в_англия <person>_в_англия <person>_в_англия рука_на_рука рука_на_рука что_мочь_вызвать мочь_вызвать_воспаление воспаление_в_место <person>_<person>_материал xx_век_быть век_быть_предложить страна_тропический_африка внешнии_вид_<person> <person>_<person>_<person> император_<person>_ii император_<person>_ii умереть_от_оспа смертность_в_россия ребенок_в_конец благодаря_тот_что благодаря_тот_что россия_и_быть <town>_и_<town> год_в_россия распространение_в_россия когда_в_состав умирать_в_среднее год_в_<person> год_быть_зарегистрировать оспа_в_ссср оспа_в_ссср случай_в_<region> быть_принять_решение вспышка_в_<region> азия_и_африка азия_и_африка год_всемирный_организация год_всемирный_организация всемирный_организация_здравоохранение всемирный_организация_здравоохранение организация_здравоохранение_воз специалист_в_место чума_крупный_рогатый крупный_рогатый_скот год_в_сша язва_и_возникнуть <person>_<person>_характеризоваться лихорадкой_<person>_<person> высыпание_на_кожа относиться_к_вирус размножаться_в_цитоплазма группа_а_кровь заболеваемость_и_смертность устойчивый_к_воздеиствие мочь_длительный_время получить_в_результат распространить_в_азия наблюдаться_на_протяжение умерший_от_оспа попадать_в_<person> заражение_через_кожа поступать_в_ближний кровь_что_приводить вести_к_активация тяжелый_форма_характерный форма_характерный_развитие <person>_период_длиться повышение_температура_тело боль_в_поясница конечность_и_<person> сторона_<person>_клетка клетка_в_область снижение_температура_тело симптом_начальный_период спина_на_кожа кожа_лицо_<person> туловище_и_лицо <person>_и_туловище слизистой_оболочка_нос женский_половый_орган волосистой_часть_<person> кровоизлияние_в_кожа тяжелый_случай_смерть случай_смерть_наступать <person>_<person>_оспа сыпь_и_выразить клинический_проявление_болезнь проявление_болезнь_являться основание_для_специфический вирус_в_образец случай_в_время лечение_мочь_применяться инфекция_на_поразить поразить_участок_кожа назначаться_антибиотик_широкий антибиотик_широкий_спектр широкий_спектр_деиствие конец_xix_век появление_симптом_болезнь год_в_время год_в_время <person>_мировой_воин сша_и_япония вовлечь_в_исследование американский_ученый_<person> ученый_<person>_<person> год_в_город мочь_быть_использовать использовать_в_качество год_в_соответствие исследование_эффективность_препарат проводиться_на_препарат проводиться_на_животное эффект_на_препарат головной_боль_тошнота боль_и_тошнота боль_и_тошнота боль_в_живот лаборатория_в_мир вирус_быть_обнаружить быть_установить_что установить_что_вирус кожа_и_слизистый_оболочка кожа_и_слизистый_оболочка tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft часто_встречаться_у_<person> встречаться_и_у_<person> <person>_и_<person>_америка <town>_<person>_и_<person> <town>_<person>_и_<person> <person>_<person>_к_<person> лицо_<person>_и_туловище антибиотик_широкий_спектр_деиствие быть_использовать_в_качество tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft |@letter B

Неалкогольная_жировая_болезнь_печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП[источник не указан 106 дней] или НАЖБП[2]) — частный случай стеатогепатоза, возникающего у людей, не злоупотребляющих алкоголем. Он связан с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Лечение включает в себя снижение веса, приём сахароснижающих препаратов (метформин, тиазолидиндионы)[3]. Неалкогольный стеатогепатит — наиболее тяжёлая форма НЖБП, приводящая к циррозу печени[4]. По результатам Всероссийского эпидемиологического исследования распространённости неалкогольной жировой болезни печени, которое проводилось в 16 городах РФ в 2013—2014 годах, и в котором приняли участие более 50 тысяч пациентов, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) выявлена у 37,3 % россиян[2].

Неалкогольная_жировая_болезнь_печени |@text алкогольный жировой болезнь печень нжбписточник указанный днея частное случай стеатогепатоз возникать <person> не_злоупотреблять алкоголь связать инсулинорезистентность метаболический синдром лечение включать снижение вес прием сахароснижающий препарат метформин алкогольный стеатогепатить наиболее тяжелый форма нбп приводить цирроз печень результат всероссийский эпидемиологический исследование распространенность неалкогольноить жировой болезнь печень проводиться город рф год тысяча пациент алкогольный жировой болезнь печень набор выявить россиянин |@ngram алкогольный_жировой алкогольный_жировой жировой_болезнь жировой_болезнь жировой_болезнь болезнь_печень болезнь_печень болезнь_печень частное_случай метаболический_синдром лечение_синдром лечение_включать снижение_вес прием_сахароснижающий сахароснижающий_препарат алкогольный_стеатогепатить наиболее_тяжелый тяжелый_форма цирроз_печень эпидемиологический_исследование исследование_распространенность город_рф тысяча_пациент возникать_у_<person> метаболический_синдром_лечение наиболее_тяжелый_форма |@letter K

Нёбно-глоточная_недостаточность

Нёбно-глоточная недостаточность — нарушение нормального физиологического взаимодействия структур нёбно-глоточного кольца. По этиологии небно-глоточная недостаточность может быть разделена на три категории: структурная, нейрогенная и функциональная[1]. Наиболее распространенными врожденными анатомическими изменениями, приводящими к нарушению функции небно-глоточной занавески, является расщепление неба и сопровождающие это состояние аномалии. По данным V.M. Hogan, M.F Schwartz, 1980 г.[2]: Анатомо-функциональная классификация недостаточности нёбно-глоточного кольца (А.Мамедов, 1996)[2][3]: Неразборчивость речи, гнусавость, носовая эмиссия (слышимая утечка воздуха из полости рта в полость носа) и компенсаторные механизмы артикуляции (в том числе компенсаторные гримасы на лице). В зависимости от результатов обследования — логопедическое обучение или хирургическое лечение (реконструкция мягкого нёба или использование тканей глотки для достижения нёбно-глоточного смыкания)[4]. 6. Современной подход к лечению детей с небно-глоточной недостаточностью в послеоперационном периоде. [1] Вопросы современной педиатрии, 2104. Нелюбина Ольга Валерьевна, Гусев А. А., Мосьпан Т. Я.

Нёбно-глоточная_недостаточность |@text небноглоточный недостаточность нарушение нормальный физиологический взаимодеиствие структура небноглоточный кольцо этиология небноглоточный недостаточность мочь быть разделить категория структурный неирогенный функциональный наиболее распространить врожденный анатомический изменение приводить нарушение функция небноглоточноить занавеска являться расщепление небо сопровождать состояние аномалия vm hogan mf schwartz анатомофункциональный классификация недостаточность небноглоточный кольцо <person> неразборчивость гнусавость носовой эмиссия слышимый утечка воздух полость рот полость нос компенсаторный механизм артикуляция компенсаторный гримаса лицо зависимость результат обследование логопедический обучение хирургический лечение реконструкция мягкий небо использование <person> глотка достижение небноглоточный современноить подход лечение <person> небноглоточноить недостаточность послеоперационный период вопрос современноить педиатрия <person> <person> <person> <town> мосьпан |@ngram нарушение_нормальный нормальный_физиологический недостаточность_мочь мочь_быть быть_разделить наиболее_распространить распространить_врожденный врожденный_анатомический анатомический_изменение изменение_приводить нарушение_функция расщепление_небо аномалия_состояние классификация_недостаточность полость_рот полость_нос компенсаторный_механизм результат_обследование логопедический_обследование логопедический_обучение хирургический_лечение реконструкция_мягкий мягкий_небо использование_<person> послеоперационный_период вопрос_современноить <person>_<person> <person>_<person> <person>_<town> недостаточность_мочь_быть мочь_быть_разделить приводить_к_изменение приводить_к_нарушение подход_к_лечение <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<town> изменение_приводить_к_нарушение приводить_к_нарушение_функция полость_рот_в_полость |@letter None

Невралгия

Невралгия (от др.-греч. νεῦρον — «жила, нерв» + ἄλγος — «боль») — поражение периферических нервов, характеризующееся приступами боли в зоне иннервации какого-либо нерва. В отличие от неврита, при невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в поражённом нерве отсутствуют структурные изменения. Невралгия развивается преимущественно в нервах, проходящих в узких каналах и отверстиях. При так называемой первичной, или эссенциальной, невралгии клиническое обследование не выявляет каких-либо других заболеваний; при вторичной, или симптоматической, невралгии обнаруживаются воспалительные, опухолевые и другие процессы, оказывающие отрицательное действие на нерв. Невралгия может быть в любой части тела: начиная от головы, заканчивая ступнями ног. В большинстве случаев невралгия появляется в результате различных травм, инфекций или тяжёлых форм простудных заболеваний. Переохлаждение — ещё одна веская причина появления невралгии. В случае длительного течения невралгия переходит в невритическую стадию, то есть появляются выраженные структурные изменения в нерве и выпадение чувствительности. Наиболее частый вид невралгии — поражение тройничного нерва, реже встречается невралгия большого или малого затылочных, языкоглоточного нервов и др. Боли при невралгии носят приступообразный характер, сопровождаются вегетативно-сосудистыми нарушениями (покраснение кожных покровов, слезотечение и др.), а иногда — болевым тиком — местными судорогами мышц. В других случаях боли становятся непрерывными и проходят только после приёма обезболивающего. При вторичных невралгиях — терапия основного заболевания; при первичных — инъекции новокаина, витамины группы В. Специфическое средство лечения невралгии тройничного нерва — противосудорожные препараты. Последние часто оказываются единственным эффективным анальгезирующим средством. Обычно применяют препараты карбамазепина. Лечение проходит длительно, до полного прекращения симптомов.

Невралгия |@text невралгия дргреча жить нерв боль поражение периферический нерв характеризоваться приступ боль зона иннервация какоголибо нерв отличие неврит невралгия нет двигательный нарушение выпадение чувствительность поразить нерв отсутствовать структурный изменение невралгия развиваться преимущественно нерв проходить узкий канал отверстие называемои первичноить эссенциальноить невралгия клинический обследование не_выявлять какихлибо заболевание вторичноить симптоматической невралгия обнаруживаться воспалительный опухолевый процесс оказывать отрицательный деиствие нерв невралгия мочь быть часть тело начинать <person> заканчивать ступня нога большинство случай невралгия появляться результат различный травма инфекция тяжелый форма простудный заболевание переохлаждение веский причина появление невралгия случай длительный невралгия переходить невритический стадия есть появляться выразить структурный изменение нерв выпадение чувствительность наиболее <person> вид невралгия поражение троиничный нерв <town> встречаться невралгия большой малое затылочный языкоглоточный нерв боль невралгия носить <person> характер сопровождаться вегетативный сосудистый нарушение покраснение кожный покров слезотечение иногда болевой тик местный судорога мышца случай боль становиться непрерывный проходить прием обезболивать вторичный невралгия терапия основный заболевание первичный инъекция новокаин витамин группа специфический средство лечение невралгия троиничный нерв противосудорожный препарат часто оказываться единственный эффективный анальгезирующий средство обычно применять препарат <person> лечение проходить длительно полный прекращение симптом |@ngram поражение_периферический периферический_нерв нерв_характеризоваться характеризоваться_приступ приступ_боль зона_иннервация невралгия_нет нет_двигательный двигательный_нарушение выпадение_чувствительность выпадение_чувствительность поразить_нерв нерв_отсутствовать отсутствовать_структурный структурный_изменение структурный_изменение невралгия_развиваться развиваться_преимущественно нерв_проходить узкий_канал невралгия_клинический клинический_обследование не_выявлять_какихлибо симптоматической_невралгия невралгия_обнаруживаться обнаруживаться_воспалительный процесс_оказывать оказывать_отрицательный нерв_невралгия невралгия_мочь мочь_быть часть_тело тело_начинать заканчивать_<person> заканчивать_ступня ступня_нога большинство_случай случай_невралгия невралгия_появляться результат_различный различный_травма инфекция_травма тяжелый_форма форма_простудный простудный_заболевание заболевание_переохлаждение причина_появление появление_невралгия случай_длительный невралгия_переходить появляться_выразить выразить_структурный наиболее_<person> вид_<person> вид_невралгия поражение_троиничный троиничный_нерв троиничный_нерв <town>_встречаться встречаться_невралгия невралгия_большой малое_затылочный языкоглоточный_нерв невралгия_носить носить_<person> <person>_характер сопровождаться_вегетативный вегетативный_сосудистый сосудистый_нарушение покраснение_кожный кожный_покров иногда_болевой болевой_тик местный_судорога судорога_мышца боль_становиться становиться_непрерывный прием_обезболивать вторичный_невралгия терапия_основный основный_заболевание витамин_группа специфический_средство средство_лечение лечение_невралгия невралгия_троиничный противосудорожный_препарат часто_оказываться оказываться_единственный единственный_эффективный обычно_применять применять_препарат препарат_<person> проходить_лечение проходить_длительно полный_прекращение поражение_периферический_нерв боль_в_зона нарушение_и_выпадение нерв_в_поразить преимущественно_в_нерв начинать_от_<person> появляться_в_результат травма_или_инфекция инфекция_или_тяжелый наиболее_<person>_вид малое_или_большой носить_<person>_характер заболевание_при_первичный применять_препарат_<person> препарат_<person>_лечение |@letter M

Невралгия_тройничного_нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — хроническое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей, жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва[3]. Международной Ассоциацией по изучению боли (IASP-International Assosiation for the Study of Pain[4]) тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица[5]. Различают первичную (идиопатическую) форму тригеминальной невралгии, возникающую в отсутствие других заболеваний или патологических процессов вследствие компрессии корешка тройничного нерва, и вторичную (симптоматическую) форму, вызванную осложнением другого заболевания (инфекции, опухолей, рассеянного склероза)[6]. Распространённость в популяции оценивается в 1 случай на 15 тысяч человек (может быть занижена из-за неверной диагностики). Чаще всего возникает у людей старше 50 лет, но может встречаться и у молодых при рассеянном склерозе. Чаще встречается у женщин[7][8]. Патогенез до конца не ясен. В настоящее время считают, что заболевание чаще всего возникает в результате сдавливания тройничного нерва (в месте его выхода из моста) извилистыми, патологически изменёнными сосудами или, реже, опухолью[9]. В результате сдавления корешок нерва, прилегающий к мосту головного мозга, подвергается демиелинизации. Этой причиной объясняется до 80-90 % случаев заболевания[10]. Редко у больных с рассеянным склерозом образуется бляшка в области чувствительного ядра тройничного нерва, что приводит к невралгии. Возможно появление боли как последствие травм, повлекших патологию челюсти. Невралгия тройничного нерва характеризуется кратковременными (от нескольких секунд до 2 минут) приступами интенсивных, простреливающих болей, или длительными (до 3 дней) жгучими, мучительными болями. Они ограничены зоной иннервации обычно второй и/или третьей ветвей тройничного нерва (в 5 % случаев — в области первой ветви). Боль чаще односторонняя, считается, что не переходит на другую сторону лица. Во время приступа больные «замирают», боясь шелохнуться и усилить боль, реже — растирают щёку. Часто боль вызывает спазм мышц лица поражённой стороны — болевой тик (франц. tic douloureux). В межприступный период боль отсутствует[7]. Но в период обострения предпочтительнее постельный режим. Приступы возникают спонтанно или при разговоре, жевании, умывании, бритье, чаще во второй половине дня. Триггерные (запускающие приступ) зоны обычно расположены в области носогубного треугольника. Приступ боли может быть спровоцирован переохлаждением (гайморитом, насморком, ОРВИ), нервным возбуждением, употреблением некоторых продуктов (животных жиров, копченостей, острых приправ, в первую очередь чеснока, спиртных напитков, шоколада).[источник не указан 1602 дня] У больных мигренью приступ мигрени также может провоцировать невралгию тройничного нерва и наоборот.[источник не указан 1602 дня] Пациенты жалуются на боль по линии прохождения тройничного нерва с правой или левой стороны лица: от внутренней точки бровей, далее через висок, вдоль уха вниз, по тыльной стороне шеи. Боль может распространяться на глаз, ухо, зубы и/или челюсти, некоторые пациенты испытывают боль также в левом указательном пальце. Локализация боли, как правило, обусловлена индивидуальными особенностями расположения тройничного нерва. Боль настолько мучительна и невыносима, что полностью выбивает человека из нормального ритма жизни. Основу лечения составляют противоэпилептические препараты. Препарат выбора — карбамазепин (финлепсин) , который высокоэффективен, но может вызывать побочные эффекты: сонливость, головокружение, атаксия, диплопия, изменения со стороны крови, печени и другие. Доза подбирается индивидуально. При достижении терапевтического эффекта (прекращение болевых приступов) дозу снижают до минимальной, при которой эффект сохраняется и эту дозу применяют длительное время (поддерживающая терапия). Возможно привыкание и, как следствие, увеличение дозы. Возможно назначение окскарбазепина, синтезированного на основе карбамазепина и реже вызывающего побочные эффекты[7][9]. Допустимо также применение баклофена, ламотриджина. В неконтролируемых исследованиях показана эффективность фенитоина, габапентина, клоназепама и препараты вальпроата натрия[11]. При неэффективности медикаментозной терапии применяют внутрикостные блокады, в крайних случаях хирургические методы лечения или стереотаксическую радиохирургию. На первом месте среди хирургических методов стоит микроваскулярная декомпрессия, применяемая при обнаружении нейроваскулярного конфликта и не приводящая к разрушению нерва. Другие хирургические методики: ризотомия глицеролом, радиочастотная термокоагуляция, микрокомпрессия баллоном - носят деструктивный характер. В крайних случаях удаляют сам тройничный нерв, однако операция может иметь побочные эффекты, в том числе изменение мимики лица.

Невралгия_тройничного_нерва |@text невралгия троиничный нерв тригеминальный невралгия хронический заболевание проявляться приступ интенсивноить стрелять жгучей боль зона иннервация троиничный нерв международноить <person> изучение боль iaspinternational assosiation study pain тригеминальный невралгия определяться как синдром <person> внезапный кратковременный интенсивный повторяться боль зона иннервация <person> <person> троиничный нерв обычно <person> сторона лицо различать первичный идиопатический форма тригеминальноить невралгия возникать отсутствие заболевание патологический процесс вследствие компрессия корешок троиничный нерв вторичный симптоматический форма вызвать осложнение заболевание инфекция опухолей рассеянный склероз распространенность популяция оцениваться случай тысяча человек мочь быть занизить изз неверный диагностика чаща возникать <person> старший год мочь встречаться молодая рассеянный склероз чаща встречаться женщина патогенез конец ясный настоящее время считать что заболевание чаща возникать результат сдавливание троиничный нерв место выход мост извилистый патологически изменить сосуд <town> опухоль результат сдавление корешок нерв прилегать мост головной мозг подвергаться демиелинизация <person> объясняться случай заболевание редко больной рассеянный склероз образоваться бляшка область чувствительный ядро троиничный нерв что приводить невралгия появление боль как последствие травма повлечь патология челюсть невралгия троиничный нерв характеризоваться кратковременный секунда минута приступ интенсивный простреливать болей длительный днея жгучий мучительный боль ограничить <person> иннервация обычно <person> иить <person> <person> троиничный нерв случай область первой ветвь боль чаща односторонний считаться что не_переходить сторона лицо время приступ больной замирать бояться шелохнуться усилить боль <town> растирать щека часто боль вызывать спазм мышца лицо пораженноить сторона болевой тик <person> tic douloureux межприступный период боль отсутствовать период обострение предпочтительный <person> режим приступ возникать спонтанно разговор жевание умывание бритье чаща <person> половина триггерный запускать приступ зона обычно расположить область носогубный треугольник приступ боль мочь быть спровоцировать переохлаждение гаиморит насморк орвать нервный возбуждение употребление некоторый продукт животное жир <person> острый приправа очередь чеснок спиртное напиток шоколад источник указанный больной мигрень приступ мигрень мочь провоцировать невралгия троиничный нерв наоборот источник указанный пациент жаловаться боль линия прохождение троиничный нерв правой левой сторона лицо внутреннея бровь висок вдоль уха вниз тыльный сторона шея боль мочь распространяться глаз ухо зуб иить челюсть некоторый пациент испытывать боль левый указательный палец локализация боль как правило обусловить индивидуальный особенность расположение троиничный нерв боль настолько мучительный невыносимый что полностью выбивать человек нормальный ритм жизнь основа лечение составлять противоэпилептический препарат препарат выбор <person> финлепсиный <person> высокоэффективный мочь вызывать побочный эффект сонливость головокружение атаксия диплопия изменение сторона кровь печень доза подбираться индивидуально достижение терапевтический эффект прекращение болевой приступ доза снижать <person> <person> эффект сохраняться доза применять длительный время поддерживать терапия привыкание как следствие увеличение доза назначение <person> синтезировать основа <person> <town> вызывающий побочный эффект допустимый применение наклонить <person> неконтролируемый исследование показать эффективность фенитоин <person> <person> препарат вальпроат натрий неэффективность медикаментозной терапия применять внутрикостный блокада крайний случай хирургический метод лечение стереотаксический радиохирургия первое место хирургический метод стоить микроваскулярный декомпрессия применять обнаружение неироваскулярный конфликт не_приводить разрушение нерв хирургический методика ризотомия глицерол радиочастотный термокоагуляция микрокомпрессия баллон носить деструктивный характер крайний случай удалять <person> нерв операция мочь иметь побочный эффект изменение мимика лицо |@ngram невралгия_троиничный невралгия_троиничный невралгия_троиничный троиничный_нерв троиничный_нерв троиничный_нерв троиничный_нерв троиничный_нерв троиничный_нерв троиничный_нерв троиничный_нерв троиничный_нерв троиничный_нерв троиничный_нерв тригеминальный_невралгия тригеминальный_невралгия хронический_заболевание заболевание_проявляться проявляться_приступ зона_иннервация зона_иннервация международноить_<person> невралгия_определяться определяться_как как_синдром синдром_<person> внезапный_кратковременный повторяться_боль иннервация_<person> иннервация_<person> <person>_троиничный <person>_троиничный нерв_обычно <person>_сторона сторона_лицо сторона_лицо сторона_лицо различать_лицо различать_первичный идиопатический_первичный идиопатический_форма патологический_процесс процесс_вследствие вследствие_компрессия компрессия_корешок вторичный_симптоматический симптоматический_форма вызвать_осложнение рассеянный_склероз рассеянный_склероз рассеянный_склероз популяция_оцениваться тысяча_человек человек_мочь мочь_быть мочь_быть изз_неверный неверный_диагностика <person>_старший мочь_встречаться склероз_чаща чаща_встречаться настоящее_время время_считать считать_что заболевание_чаща результат_сдавливание патологически_изменить изменить_сосуд результат_сдавление сдавление_корешок корешок_нерв мост_головной головной_мозг мозг_подвергаться подвергаться_демиелинизация <person>_объясняться случай_заболевание заболевание_редко склероз_образоваться бляшка_образоваться область_чувствительный чувствительный_ядро ядро_троиничный что_приводить появление_боль боль_как боль_как как_последствие последствие_травма повлечь_патология патология_челюсть нерв_характеризоваться характеризоваться_кратковременный приступ_интенсивный мучительный_боль ограничить_<person> иннервация_обычно <person>_обычно <person>_иить <person>_иить <person>_<person> <person>_<person> первой_ветвь боль_чаща чаща_односторонний считаться_что время_приступ приступ_больной усилить_боль боль_часто вызывать_боль вызывать_спазм спазм_мышца мышца_лицо пораженноить_сторона болевой_тик тик_<person> межприступный_период отсутствовать_боль период_обострение обострение_предпочтительный предпочтительный_<person> <person>_режим приступ_возникать возникать_спонтанно жевание_разговор <person>_половина запускать_приступ зона_обычно обычно_расположить область_носогубный приступ_боль боль_мочь боль_мочь быть_спровоцировать спровоцировать_переохлаждение насморк_орвать нервный_возбуждение употребление_некоторый некоторый_продукт продукт_животное животное_жир спиртное_напиток приступ_мигрень приступ_мигрень мочь_провоцировать провоцировать_невралгия пациент_жаловаться линия_прохождение левой_сторона вдоль_уха уха_вниз тыльный_сторона сторона_шея мочь_распространяться глаз_ухо некоторый_пациент пациент_испытывать испытывать_боль локализация_боль как_правило обусловить_индивидуальный индивидуальный_особенность особенность_расположение боль_настолько настолько_мучительный что_полностью нормальный_ритм ритм_жизнь основа_лечение лечение_составлять составлять_противоэпилептический противоэпилептический_препарат препарат_выбор <person>_высокоэффективный мочь_вызывать вызывать_побочный побочный_эффект побочный_эффект побочный_эффект эффект_сонливость сонливость_головокружение атаксия_головокружение доза_подбираться подбираться_индивидуально достижение_терапевтический терапевтический_эффект прекращение_болевой болевой_приступ снижать_доза <person>_эффект эффект_сохраняться доза_применять длительный_время время_поддерживать поддерживать_терапия как_следствие следствие_увеличение увеличение_доза назначение_<person> синтезировать_<person> основа_<person> <town>_вызывающий вызывающий_побочный наклонить_<person> неконтролируемый_исследование исследование_показать показать_эффективность фенитоин_<person> препарат_вальпроат вальпроат_натрий неэффективность_медикаментозной медикаментозной_терапия терапия_применять внутрикостный_блокада крайний_случай крайний_случай случай_хирургический хирургический_метод хирургический_метод метод_лечение стереотаксический_радиохирургия первое_место метод_стоить стоить_микроваскулярный микроваскулярный_декомпрессия разрушение_нерв хирургический_методика носить_деструктивный деструктивный_характер случай_удалять <person>_нерв операция_мочь мочь_иметь иметь_побочный изменение_мимика мимика_лицо хронический_заболевание_проявляться боль_в_зона боль_в_зона <person>_по_изучение определяться_как_синдром как_синдром_<person> троиничный_нерв_<person> троиничный_нерв_<person> возникать_в_отсутствие осложнение_другой_заболевание человек_мочь_быть чаща_всего_возникать чаща_всего_возникать возникать_у_<person> год_но_мочь встречаться_у_женщина конец_не_ясный возникать_в_результат сосуд_или_<town> опухоль_в_результат бляшка_в_область <person>_иить_<person> <person>_иить_<person> лицо_в_сторона спазм_мышца_лицо расположить_в_область приступ_боль_мочь боль_мочь_быть мочь_быть_спровоцировать источник_не_указанный источник_не_указанный мигрень_приступ_мигрень нерв_и_наоборот жаловаться_на_боль боль_мочь_распространяться распространяться_на_глаз некоторый_пациент_испытывать боль_как_правило основа_лечение_составлять изменение_с_сторона исследование_показать_эффективность <person>_и_<person> хирургический_метод_лечение применять_при_обнаружение не_приводить_к_разрушение операция_мочь_иметь <person>_или_несколько_<person> чаща_встречаться_у_женщина пациент_жаловаться_на_боль <person>_и_<person>_препарат |@letter G

Неврастения

Неврастени́я — психическое расстройство из группы неврозов, проявляющееся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Впервые описана американским врачом Георгом Бирдом в 1869 году. Неврастения возникает обычно при сочетании психической травмы с чрезмерно напряжённой работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. п.). Возникновению неврастении способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание и др. Выделяются 3 стадии (формы) неврастении[1]. Начальная стадия, наиболее частая форма, проявляется преимущественно в раздражительности и возбудимости, с которой начинается заболевание, проявляется повышенная психическая возбудимость, выраженная раздражительностью. Признаки неврастении: раздражает малейший шум, разговоры окружающих, любые звуки, быстрое передвижение людей, просто толпа окружающих, многолюдные сборища, также быстро (легко) раздражаются, кричат на близких, сотрудников, собеседников, повышенная способность оскорбить, то есть легко терять самообладание. Наряду с этим снижена работоспособность, но не только за счёт утомления, а на этом этапе расстройства главным образом, за счёт их психической несобранности, рассеянности, неспособности сосредоточиться на нужном круге представлений и начать необходимое дело, то есть в связи с первичной слабостью активного внимания. Начав же занятие, наблюдаемый долго не выдерживает необходимого здесь психического напряжения, опять же — напряжения активного внимания. Встаёт из-за стола, уходит с рабочего места, отвлекается на посторонние раздражители, затем опять «трудное начало» занятия и так многократно, вследствие больших потерь времени, производительность труда ничтожна. Всегда выражены нарушения сна: засыпает человек с трудом, часто просыпается, снова засыпает, переживая обильные сновидения, навеянные дневными заботами. В результате утром поднимается с запозданием и с трудом, не отдохнувшим, с тяжёлой «неясной» головой, дурным настроением, с чувством усталости и разбитости, которое несколько отступает лишь к вечеру. Часты жалобы на головную боль, общую слабость, плохую память, неприятные ощущения в различных частях тела. Также испытывается тяжесть в голове, чувство давления в висках, опоясывающие головные боли («неврастеническая каска»). Вторая, промежуточная, стадия (фаза болезни). Характеризуется так называемой раздражительной слабостью (главное клиническое содержание второй формы неврастении) — сочетанием повышенной возбудимости и раздражительности с утомляемостью и быстрым истощением. По случайным и незначительным поводам у больного возникают бурные реакции раздражения или вспышки возбуждения, которые обычно непродолжительны, но часты. Повышенная возбудимость нередко выражается в слезливости, ранее не свойственной больному, или же в нетерпеливости, суетливости. Характерна болезненная непереносимость громких звуков, шума, яркого света, резких запахов. Утрачивается способность контролировать внешние проявления своих эмоций. Расстраивается активное внимание. Появляются жалобы на рассеянность, плохое запоминание. Настроение неустойчивое, со склонностью к подавленности. При тяжёлых формах неврастении может развиться картина так называемой депрессии истощения: больные мрачны, вялы, ко всему безразличны. Постоянный признак неврастении — нарушение сна: затруднение засыпания, поверхностный или неосвежающий сон, тревожные сновидения, сонливость днём и бессонница ночью. Снижается или полностью пропадает аппетит, появляются отрыжка, изжога, запоры, чувство тяжести в желудке. Часты жалобы на головные боли, сердцебиение, чувство замирания сердца, возможны расстройства половой функции и так далее. Раздражительная слабость — главное клиническое содержание второй формы неврастении (или же второй фазы болезни), которая может проявиться у субъектов безудержного, холерического темперамента или же у лиц с сильным и уравновешенным типом нервной системы в случаях, когда выздоровления на гиперстенической стадии не последовало, а болезнетворная обстановка сохраняется[1]. Третья стадия. Преобладают слабость и истощение. Основные симптомы — вялость, апатия, повышенная сонливость, подавленность. Больные не способны мобилизовать себя на рабочее усилие, они постоянно испытывают чувство большой усталости, подавлены мыслями о своих соматических ощущениях. На этом этапе болезни налицо постоянная массивная астения на фоне сниженного настроения. Фон настроения несколько тревожный, с оттенком грусти и ослаблением интересов. Здесь нет аффектов тоски или тревоги, сниженное настроение имеет невротический характер, пронизано астенией и отличается слезливостью и эмоциональной лабильностью. Часты ипохондрические жалобы и фиксация больных на своих внутренних ощущениях. С течением времени (особенно под влиянием лечения) у больных улучшается сон, с чего, в сущности, и начинается процесс выздоровления. При повторных приступах неврастении (при любой её форме, в особенности — последней) продолжительность приступов возрастает, а депрессивные явления, углубляясь, всё более приближаются к циклотимному уровню. В связи с этим ещё старые авторы (Н. Schule, R. Kraft-Ebing, С. С. Корсаков, А. В. Каннабих) указывали на возможность возникновения периодической неврастении. С этим согласуются и последние данные клинического опыта о возможности перерастания такого рода периодических проявлений неврастенической депрессии в циклотимию. Лечение неврастении на начальной стадии направлено на упорядочение режима труда и отдыха, устранение причины эмоционального перенапряжения, общее укрепление организма (регулярное питание, витаминотерапия, общеукрепляющее лечение, психотерапия). При необходимости — смена работы. В тяжёлых случаях (гипостенической неврастении) назначается лечение в стационаре, с применением общеукрепляющих средств — антидепрессантов и транквилизаторов. Прогноз при правильном и своевременном лечении благоприятен. Также, важно остановить курение и употребление алкоголя.

Неврастения |@text неврастения психический расстроиство группа невроз проявляться повышенноить раздражительность утомляемость утрата способность длительный умственный физический напряжение впервые описать американский врач <person> бирсом год неврастения возникать обычно сочетание психической травма чрезмерно напрячь работой физиологический лишение хронический недосыпание отсутствие отдых возникновение неврастения способствовать ослаблять организм инфекция интоксикация алкоголь курение эндокринный расстроиство недостаточный питание выделяться стадия форма начальный стадия наиболее частый форма проявляться преимущественно раздражительность возбудимость <person> начинаться заболевание проявляться повышенный психический возбудимость выразить раздражительность признак неврастения раздражать маленький шум разговор окружающий звук быстрый передвижение <person> толпа окружающий многолюдный сборище легко раздражаться кричать близкие сотрудник собеседник повышенный способность оскорбить есть легко терять самообладание наряду снизить работоспособность счет утомление этап расстроиство главное образ счет психической несобранность рассеянность неспособность сосредоточиться нужный круг представление начать необходимый есть первичноить слабость активный внимание начать занятие наблюдать не_выдерживать необходимый психический напряжение напряжение активный внимание вставать изз стол уходить рабочий место отвлекаться посторонний раздражитель трудный начать занятие многократно вследствие потеря время производительность труд ничтожный выразить нарушение сон засыпать человек труд часто просыпаться засыпать переживать обильный сновидение навеять дневный забота результат утром подниматься запоздание труд не_отдохнуть тяжелой неясно головой дурной настроение чувство усталость разбитость отступать частый жалоба головной боль слабость плохой память неприятный ощущение различный часть тело испытываться тяжесть <person> чувство давление висок опоясывать головной боль неврастенический каска промежуточный стадия фаза болезнь характеризоваться называемои раздражительноить слабость главный клинический содержание <person> форма неврастения сочетание повышенноить возбудимость раздражительность утомляемость быстрый истощение случайный незначительный повод больной возникать бурный реакция раздражение вспышка возбуждение обычно непродолжительный частый повышенный возбудимость нередко выражаться слезливость свойственно больной нетерпеливость суетливость характерный болезненный непереносимость громкий звук шум яркий свет резкий запах утрачиваться способность контролировать внешний проявление эмоция расстраиваться активный внимание появляться жалоба рассеянность плохой запоминание настроение неустоичивый склонность подавленность тяжелый форма неврастения мочь развиться картина называемои депрессия истощение больной мрачный вялый безразличный <person> признак неврастения нарушение сон затруднение засыпание <person> неосвежающие сон тревожный сновидение сонливость днем бессонница ночью снижаться полностью пропадать аппетит появляться отрыжка изжога запор чувство тяжесть желудок частый жалоба головной боль сердцебиение чувство запирание сердце возможный расстроиство половой функция раздражительный слабость главный клинический содержание <person> форма неврастения <person> фаза болезнь мочь проявиться субъект безудержный холерический темперамент лицо сильный уравновесить тип <person> система случай когда выздоровление гиперстенической стадия не_последовать болезнетворный обстановка сохраняться стадия преобладать слабость истощение основной симптом вялость апатия повышенный сонливость подавленность больной способный мобилизовать рабочий усилие постоянно испытывать чувство <person> усталость подавить мысль соматический ощущение этап болезнь налицо постоянный массивный астения фон снизить настроение фон настроение тревожный оттенок грусть ослабление интерес нет аффект тоска тревога снизить настроение иметь <person> характер пронизать <person> отличаться слезливость эмоциональноить лабильность частый ипохондрический жалоба фиксация больной внутренний ощущение время особенно влияние лечение больной улучшаться сон что сущность начинаться процесс выздоровление повторный приступ неврастения форма особенность последнея продолжительность приступ возрастать депрессивный явление углубляться приближаться циклотимный уровень старое автор schule kraftebing корсак каннабий указывать возможность возникновение периодически неврастения согласоваться дать клинический опыт возможность перерастание род периодический проявление неврастенической депрессия циклотимия лечение неврастения начальноить стадия направить упорядочение режим труд отдых устранение причина эмоциональный перенапряжение укрепление организм регулярный питание витаминотерапия общеукрепляющий лечение психотерапия необходимость смена работа тяжелый случай гипостенической неврастения назначаться лечение стационар применение общеукрепляющий средство антидепрессант транквилизатор прогноз правильный своевременный лечение благоприятный важный остановить курение употребление алкоголь |@ngram психический_расстроиство группа_невроз повышенноить_раздражительность утомляемость_раздражительность утрата_способность длительный_умственный физический_напряжение впервые_описать описать_американский американский_врач врач_<person> неврастения_возникать обычно_возникать психической_травма чрезмерно_напрячь напрячь_работой физиологический_лишение хронический_лишение отсутствие_отдых возникновение_неврастения неврастения_способствовать способствовать_ослаблять ослаблять_организм организм_инфекция интоксикация_алкоголь алкоголь_курение эндокринный_расстроиство недостаточный_питание начальный_стадия наиболее_частый частый_форма проявляться_преимущественно <person>_начинаться заболевание_начинаться заболевание_проявляться проявляться_повышенный психический_возбудимость выразить_раздражительность признак_неврастения признак_неврастения раздражать_маленький маленький_шум разговор_окружающий быстрый_передвижение повышенный_способность есть_легко легко_терять снизить_работоспособность счет_утомление расстроиство_главное главное_образ нужный_круг круг_представление начать_необходимый слабость_активный активный_внимание активный_внимание активный_внимание психический_напряжение напряжение_активный рабочий_место посторонний_раздражитель трудный_начать потеря_время выразить_нарушение нарушение_сон нарушение_сон засыпать_человек труд_часто часто_просыпаться переживать_обильный обильный_сновидение дневный_забота результат_утром утром_подниматься чувство_усталость частый_жалоба частый_жалоба головной_боль головной_боль головной_боль плохой_память неприятный_ощущение различный_часть часть_тело чувство_давление опоясывать_головной фаза_болезнь фаза_болезнь болезнь_характеризоваться слабость_главный слабость_главный главный_клинический главный_клинический клинический_содержание клинический_содержание содержание_<person> содержание_<person> форма_<person> форма_<person> форма_неврастения форма_неврастения форма_неврастения сочетание_повышенноить повышенноить_возбудимость истощение_быстрый незначительный_повод больной_возникать возникать_бурный бурный_реакция реакция_раздражение вспышка_возбуждение обычно_непродолжительный повышенный_возбудимость возбудимость_нередко нередко_выражаться свойственно_больной характерный_болезненный болезненный_непереносимость непереносимость_громкий громкий_звук яркий_свет резкий_свет резкий_запах утрачиваться_способность способность_контролировать контролировать_внешний внешний_проявление внимание_появляться появляться_жалоба плохой_запоминание тяжелый_форма неврастения_мочь мочь_развиться развиться_картина депрессия_истощение истощение_больной признак_<person> затруднение_засыпание тревожный_сновидение сонливость_днем бессонница_ночью полностью_пропадать пропадать_аппетит появляться_аппетит появляться_отрыжка изжога_отрыжка чувство_тяжесть сердцебиение_боль чувство_сердцебиение сердце_возможный возможный_расстроиство расстроиство_половой половой_функция раздражительный_слабость мочь_проявиться <person>_тип <person>_система случай_когда когда_выздоровление болезнетворный_обстановка обстановка_сохраняться стадия_преобладать преобладать_слабость основной_симптом вялость_апатия повышенный_сонливость рабочий_усилие постоянно_испытывать испытывать_чувство <person>_усталость подавить_мысль соматический_ощущение этап_болезнь постоянный_массивный массивный_астения фон_снизить снизить_настроение снизить_настроение фон_настроение фон_настроение ослабление_интерес нет_аффект аффект_тоска тревога_снизить настроение_иметь иметь_<person> <person>_характер эмоциональноить_лабильность частый_ипохондрический ипохондрический_жалоба фиксация_больной внутренний_ощущение влияние_лечение больной_улучшаться улучшаться_сон процесс_начинаться процесс_выздоровление повторный_приступ приступ_неврастения продолжительность_приступ приступ_возрастать депрессивный_явление старое_автор возможность_возникновение клинический_дать клинический_опыт род_периодический периодический_проявление лечение_циклотимия лечение_неврастения начальноить_стадия режим_труд устранение_причина эмоциональный_причина эмоциональный_перенапряжение укрепление_организм регулярный_питание общеукрепляющий_лечение необходимость_смена смена_работа тяжелый_случай лечение_назначаться применение_общеукрепляющий общеукрепляющий_средство своевременный_лечение лечение_благоприятный важный_остановить остановить_курение употребление_алкоголь умственный_и_физический впервые_описать_американский описать_американский_врач американский_врач_<person> инфекция_и_интоксикация наиболее_частый_форма начинаться_с_<person> <person>_заболевание_начинаться выразить_нарушение_сон человек_с_труд усталость_и_чувство жалоба_на_головной жалоба_на_головной ощущение_в_различный различный_часть_тело тяжесть_в_<person> содержание_<person>_форма содержание_<person>_форма снижаться_или_полностью тяжесть_в_желудок система_<person>_тип система_в_случай истощение_и_слабость больной_не_способный иметь_<person>_характер форма_в_особенность указывать_на_возможность труд_и_отдых работа_в_тяжелый лечение_в_стационар прогноз_при_правильный правильный_и_своевременный курение_и_употребление |@letter F

Невринома

Невринома (шваннома, шванноглиома, неврилеммома, нейринома, леммобластома, периневральная фибробластома) — опухоль, растущая из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку нервов. Термин предложен Верокаи и широко распространён[1]. Невриномы являются доброкачественными опухолями, наблюдаются в любом возрасте, чаще у женщин. Наиболее частой локализацией является слуховой нерв[1]. Могут встречаться на любых нервах человеческого организма. Опухоль относится к довольно распространенным доброкачественным новообразованиям детского возраста, данные опухоли составляют 8 % образований первично возникших в полости черепа, и 20 % развившихся в спинном мозге. Макроскопически невринома имеет вид плотного, ограниченного узла округлой, овальной или неправильной формы. Поверхность узла неровная, бугристая. Невринома покрыта соединительнотканной капсулой. Ткань опухоли на разрезе бледно-серая, с участками, имеющими жёлтый, ржавый оттенок за счёт жировых отложений, либо буро-коричневый цвет (следы старых кровоизлияний). Окраска ткани может меняться в зависимости от условий кровоснабжения опухоли; при венозном застое она приобретает синюшный оттенок. В ткани опухоли часто встречаются кисты различных размеров, заполненные буро-коричневой жидкостью. Кистозное перерождение может отмечаться во всей опухоли, либо её части. Часто наблюдаются обширные поля фиброза[1]. Невринома состоит из веретенообразных клеток с палочкоподобными ядрами. Клетки и волокна опухоли образуют «палисадные» структуры (ядерные палисады, тельца Верокаи) с участками, состоящими из волокон[2]. Традиционно различают два гистологических типа неврином: тип Верокаи, или тип А, и тип Антони, или тип Б. Данное разделение условно и практического значения для диагностики не имеет. Советский нейрохирург, академик АМН СССР Б. Г. Егоров при исследовании неврином слухового нерва обнаружил, что их структурное многообразие зависит не от изначальных свойств опухолевой ткани, а от деструктивных и рубцовых процессов[1]. Микроскопическое строение опухоли на разных стадиях роста может быть различным в зависимости от интенсивности дистрофических процессов и нарушений кровообращения. Нарушения кровообращения сопровождаются скоплением гемосидерина и разрастанием фиброзной ткани. Всё это создаёт пёструю гистологическую картину[1]. Количество сосудов в ткани опухоли значительно колеблется. Периферические отделы обычно окружены богатой сосудистой сетью: в центральных участках их количество варьирует от одиночных, до сосудистых клубков, напоминающих по строению кавернозную ангиому. Стенки сосудов тонкие, иногда образованы одним слоем эндотелия, но могут встречаться сосуды с резко утолщёнными гилинизированными стенками[1]. Многообразные изменения, возникающие в результате присущих для неврином дистрофических процессов, послужили поводом для выделения различных гистологических типов[1]: Невриномы, как правило, не инфильтрируют окружающие ткани, но вызывают их интенсивное сдавление. Малигнизация происходит достаточно редко. Она сопровождается изменением морфологической картины, которая приобретает сходство с так называемыми неврогенными саркомами[1]. Клиническая картина зависит от локализации невриномы. При наиболее часто встречающемся типе — невриноме слухового нерва она проявляется постепенным снижением слуха на одно ухо. В дальнейшем присоединяются стволовые и мозжечковые нарушения, больше выраженные на стороне опухоли. Данные симптомы вызваны сдавлением соответствующих отделов невриномой. Признаки повышения внутричерепного давления развиваются относительно поздно[1]. При невриномах корешков спинного мозга развиваются симптомы раздражения и сдавления спинного мозга. При невриномах периферических нервов клиническая картина состоит из симптомов раздражения и выпадения функций соответствующих нервов. При типичных формах неврином течение процесса медленное, доброкачественное[1]. Методом выбора при диагностике является магнитно-резонансная томография. Лечение заболевания преимущественно хирургическое, при крупных размерах опухоли, или в тех случаях когда из-за её расположения технически невозможно выполнить оперативное вмешательство, используют лучевую терапию. Прогноз заболевания в целом благоприятный, после адекватного хирургического лечения заболевание полностью устраняется, без последствий для больного.

Невринома |@text неврином шваннома шванноглиома неврилеммом неирином леммобластома периневральный фибробластома опухоль расти шванновский клетка образующая миелиновый оболочка нерв термин предложный веревка широко распространить неврином являться доброкачественный опухоль наблюдаться возраст чаща женщина наиболее частой <person> являться слуховой нерв мочь встречаться нерв человеческий организм опухоль относиться довольно распространить доброкачественный новообразование детский возраст дать опухоль составлять образование первично возникнуть полость череп развиться спинной мозг макроскопическа неврином иметь вид плотный ограниченный узел округлой <person> <person> форма поверхность узел неровный бугристый неврином покрыть соединительнотканноить капсулой ткань опухоль разрез бледно серый участок иметь желтый ржавый оттенок счет <person> отложение бурокоричневыя <person> след старое кровоизлияние окраска ткань мочь меняться зависимость условие кровоснабжение опухоль венозный застой приобретать синюшный оттенок ткань опухоль часто встречаться киста различный размер заполнить бурокоричневой жидкость кистозный перерождение мочь отмечаться <person> опухоль часть часто наблюдаться обширный <person> неврином состоять веретенообразный клетка палочкоподобный ядро клетка волокно опухоль образовать палисадный структура ядерный палисад телец <person> участок состоять волокно традиционно различать гистологический тип неврином тип воронка тип тип <person> тип разделение условно практический значение диагностика не_иметь советский нейрохирург академик <person> ссср <person> исследование неврином слуховой нерв обнаружить что структурный многообразие зависеть изначальный своиство опухолевой ткань деструктивный рубцовый процесс микроскопический строение опухоль разный стадия рост мочь быть различный зависимость интенсивность дистрофический процесс нарушение кровообращение нарушение кровообращение сопровождаться скопление гемосидерин разрастание фиброзной ткань создавать пестрый гистологический картина количество сосуд ткань опухоль значительно колебаться периферический отдел обычно окружить богатый сосудистой сеть центральный участок количество варьировать одиночный сосудистый клубок напоминать строение кавернозный ангиома стенка сосуд тонкий иногда образовать слой эндотелий мочь встречаться сосуд резко утолстить гилинизированный стенка многообразный изменение возникать результат присущий неврином дистрофический процесс послужить повод выделение различный гистологический тип неврином как правило не_инфильтрировать окружающий ткань вызывать интенсивный сдавление малигнизация происходить достаточно редко сопровождаться изменение морфологически картина приобретать сходство называть неврогенный клинический картина зависеть локализация неврином наиболее часто встречаться тип неврином слуховой нерв проявляться постепенный снижение слух ухо дальнеисать присоединяться стволовой мозжечковый нарушение большой выразить сторона опухоль дать симптом вызвать сдавление соответствующий отдел невриномои признак повышение внутричерепной давление развиваться относительно поздно аневризм корешковый спинной мозг развиваться симптом раздражение сдавление спинной мозг аневризм периферический нерв клинический картина состоять симптом раздражение выпадение функция соответствующий нерв типичный форма неврином процесс медленный метод выбор диагностик являться магнитнорезонансный томография лечение заболевание преимущественно хирургический крупный размер опухоль случай когда изз расположение технически невозможно выполнить оперативный вмешательство использовать лучевой терапия прогноз заболевание целое <person> адекватный хирургический лечение заболевание полностью устраняться последствие больной |@ngram опухоль_расти миелиновый_оболочка оболочка_нерв предложный_термин широко_распространить неврином_являться являться_доброкачественный доброкачественный_опухоль возраст_чаща наиболее_частой частой_<person> являться_<person> являться_слуховой слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв нерв_мочь мочь_встречаться мочь_встречаться нерв_человеческий человеческий_организм опухоль_относиться довольно_распространить распространить_доброкачественный доброкачественный_новообразование новообразование_детский детский_возраст дать_опухоль дать_опухоль опухоль_составлять образование_первично первично_возникнуть полость_череп спинной_мозг спинной_мозг спинной_мозг мозг_макроскопическа макроскопическа_неврином неврином_иметь иметь_вид вид_плотный плотный_ограниченный ограниченный_узел узел_округлой округлой_<person> форма_<person> поверхность_узел узел_неровный неровный_бугристый бугристый_неврином неврином_покрыть капсулой_ткань ткань_опухоль ткань_опухоль ткань_опухоль разрез_бледно бледно_серый участок_иметь иметь_желтый <person>_отложение <person>_след след_старое старое_кровоизлияние кровоизлияние_окраска окраска_ткань мочь_меняться условие_кровоснабжение кровоснабжение_опухоль венозный_застой приобретать_синюшный синюшный_оттенок опухоль_часто часто_встречаться часто_встречаться встречаться_киста киста_различный различный_размер размер_заполнить жидкость_кистозный кистозный_перерождение перерождение_мочь мочь_отмечаться опухоль_<person> часто_наблюдаться наблюдаться_обширный обширный_<person> неврином_состоять веретенообразный_клетка ядро_клетка волокно_опухоль опухоль_образовать структура_ядерный телец_<person> участок_состоять волокно_традиционно традиционно_различать гистологический_тип гистологический_тип тип_неврином тип_неврином тип_неврином тип_неврином <person>_тип разделение_условно практический_значение диагностика_не_иметь не_иметь_советский советский_нейрохирург нейрохирург_академик академик_<person> <person>_ссср исследование_неврином неврином_слуховой неврином_слуховой нерв_обнаружить обнаружить_что структурный_многообразие многообразие_зависеть изначальный_своиство своиство_опухолевой опухолевой_ткань рубцовый_процесс процесс_микроскопический микроскопический_строение строение_опухоль разный_стадия стадия_рост мочь_быть быть_различный интенсивность_дистрофический дистрофический_процесс дистрофический_процесс нарушение_кровообращение нарушение_кровообращение нарушение_кровообращение кровообращение_сопровождаться сопровождаться_скопление скопление_гемосидерин разрастание_фиброзной фиброзной_ткань создавать_пестрый пестрый_гистологический гистологический_картина количество_сосуд опухоль_значительно значительно_колебаться колебаться_периферический периферический_отдел отдел_обычно обычно_окружить окружить_богатый богатый_сосудистой сосудистой_сеть центральный_участок количество_варьировать сосудистый_клубок клубок_напоминать строение_кавернозный кавернозный_ангиома ангиома_стенка стенка_сосуд сосуд_тонкий тонкий_иногда иногда_образовать слой_эндотелий встречаться_сосуд резко_утолстить многообразный_изменение изменение_возникать результат_присущий неврином_дистрофический послужить_повод выделение_различный различный_гистологический неврином_как как_правило окружающий_ткань интенсивный_сдавление малигнизация_происходить достаточно_редко сопровождаться_изменение морфологически_картина приобретать_сходство клинический_картина клинический_картина картина_зависеть локализация_неврином наиболее_часто тип_встречаться проявляться_постепенный постепенный_снижение снижение_слух дальнеисать_присоединяться присоединяться_стволовой мозжечковый_нарушение большой_выразить сторона_опухоль дать_симптом симптом_вызвать вызвать_сдавление сдавление_соответствующий соответствующий_отдел признак_повышение повышение_внутричерепной внутричерепной_давление давление_развиваться развиваться_относительно относительно_поздно аневризм_корешковый корешковый_спинной мозг_развиваться развиваться_симптом симптом_раздражение симптом_раздражение сдавление_спинной аневризм_периферический периферический_нерв картина_состоять выпадение_функция функция_соответствующий соответствующий_нерв типичный_форма форма_неврином процесс_медленный метод_выбор являться_магнитнорезонансный магнитнорезонансный_томография лечение_заболевание лечение_заболевание преимущественно_хирургический крупный_размер размер_опухоль случай_когда когда_изз невозможно_выполнить выполнить_оперативный оперативный_вмешательство использовать_лучевой лучевой_терапия терапия_прогноз прогноз_заболевание адекватный_хирургический хирургический_лечение заболевание_полностью полностью_устраняться чаща_у_женщина наиболее_частой_<person> частой_<person>_являться слуховой_нерв_являться относиться_к_опухоль возникнуть_в_полость развиться_в_спинной <person>_или_<person> опухоль_на_разрез зависимость_от_условие ткань_опухоль_часто опухоль_часто_встречаться отмечаться_в_<person> клетка_и_волокно значение_для_диагностика <person>_при_исследование неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв опухоль_на_разный мочь_быть_различный различный_в_зависимость зависимость_от_интенсивность процесс_и_нарушение нарушение_кровообращение_нарушение кровообращение_нарушение_кровообращение сосуд_в_ткань сеть_в_центральный сосуд_с_резко возникать_в_результат клинический_картина_зависеть зависеть_от_локализация наиболее_часто_встречаться часто_встречаться_тип постепенный_снижение_слух повышение_внутричерепной_давление мозг_развиваться_симптом раздражение_и_сдавление выбор_при_диагностик лечение_заболевание_полностью являться_наиболее_частой_<person> <person>_или_<person>_форма |@letter D

Невринома_слухового_нерва

Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома, акустическая невринома, акустическая шваннома) — доброкачественная опухоль-невринома, растущая из шванновских клеток слухового нерва, VIII пары черепных нервов. Ежегодно данная патология выявляется у 1 человека на 100 тысяч населения[1][2]. Клинически проявляется снижением слуха на одно ухо, головокружением, болью в соответствующей половине лица, парезом лицевого и отводящего нервов, нарушением глотания, фонации и артикуляции. Эти симптомы связаны с поражением соответствующих нервных структур вследствие сдавления их растущей опухолью[3][4][5]. Возникновение двусторонних неврином слуховых нервов является проявлением нейрофиброматоза II типа. Лечение состоит либо в хирургическом удалении новообразования, либо в его облучении. В ряде случаев требует лишь динамического наблюдения[6]. Большинство специалистов[7] согласны с утверждением основоположника американской нейрохирургии Х. Кушинга, что описанное в 1777 году Сендифортом (англ. Sandifort) после вскрытия новообразование являлось невриномой слухового нерва[8][9]. Таким образом, впервые невринома слухового нерва была обнаружена во второй половине XVIII столетия. Сендифорт описал плотную опухоль правого слухового нерва, сращённую со стволом мозга в месте выхода лицевого и преддверно-улиткового нервов. Он также отметил её распространение во внутренний слуховой проход височной кости. Сендифорт предположил, что именно это образование явилось причиной прижизненной глухоты[9]. Патологию неврином слухового нерва исследовал французский патологоанатом XIX столетия Крювелье[10]. Шотландский физиолог и анатом Чарльз Белл в 1830 году впервые поставил прижизненный диагноз опухоли слухового нерва[11]. У больного отмечались тригеминальная невралгия, утрата вкусовой чувствительности, частые головные боли, а также глухота. Через 1 год больной умер. На вскрытии была обнаружена кистозная опухоль мостомозжечкового угла, распространяющаяся в область внутреннего слухового прохода. Аутопсия подтвердила правильность диагноза Белла[7]. Впервые оперативное удаление невриномы слухового нерва произвёл английский хирург Чарльз Балланс в 1894 году[8][12]. Больной после операции прожил не менее 12 лет. Балланс удалил инкапсулированную опухоль мостомозжечкового угла. Клиническое описание свидетельствует о том, что опухоль являлась невриномой слухового нерва. У больного после оперативного вмешательства возникло осложнение, потребовавшее энуклеации глаза. Также было отмечено повреждение тройничного и лицевого нервов[7]. Большой вклад в лечение неврином слуховых нервов внёс Х. Кушинг. Первая его операция по удалению данного типа опухоли в 1906 году закончилась смертью больного[8]. Кушинг пришёл к выводу, что с использованием хирургического инструментария начала XX столетия осуществить полное удаление невозможно. В связи с этим он начал производить частичное удаление опухоли. Вначале смертность после таких операций оставалась крайне высокой, достигая 40 % в течение 5 лет. Дальнейшие нововведения Кушинга позволили значительно улучшить результаты операций. Суммарно Кушингом было удалено 176 неврином слуховых нервов (в 13 случаях ему удалось достичь тотального удаления). Послеоперационная летальность составила 7,7 %[13][14][15]. В 1917 году бывший ученик Кушинга У. Денди продемонстрировал успешный случай тотального удаления опухоли[16]. В течение 1917—1941 годов, используя односторонний субокципитальный доступ — удаление нижнебоковой части затылочной кости[17], Денди значительно усовершенствовал технику удаления. В последних 41 случае уровень летальности составил 2,4 %[18][19]. До классических работ Кушинга и Денди уровень смертности больных у хирургов, которые брались за операции подобного рода, составлял около 75 %[20][21][22][23][24][25]. После внедрения шведским нейрохирургом Ларсом Лекселлом радиохирургии она стала широко использоваться в лечении неврином слуховых нервов[1][26][27]. Невриномы слухового нерва встречаются у пациентов двух различных групп. Односторонние опухоли возникают спорадически, не наследуются и не связаны с другими новообразованиями ЦНС. Двусторонние невриномы слухового нерва встречаются у больных с нейрофиброматозом II-го типа. У людей с данным заболеванием имеется семейная предрасположенность. Также у больных нейрофиброматозом II типа возникают и другие внутричерепные и спинальные опухоли[6]. Невриномы слухового нерва составляют 1/3 всех опухолей задней черепной ямки. У женщин встречаются в 2—3 раза чаще, чем у мужчин. Частота относительно общего числа опухолей головного мозга от 4,9 % (3 % у мужчин и 6 % у женщин)[6] до 10 %[5]. Ежегодно выявляется у 1 человека на 100 тысяч населения[1][2]. Макроскопически невринома имеет вид плотного, ограниченного узла округлой, овальной или неправильной формы. Поверхность узла неровная, бугристая. Невринома покрыта соединительнотканной капсулой. Ткань опухоли на разрезе бледно-серая, с участками, имеющими жёлтый, ржавый оттенок за счёт жировых отложений либо буро-коричневый цвет (следы старых кровоизлияний). Окраска ткани может меняться в зависимости от условий кровоснабжения опухоли; при венозном застое она приобретает синюшный оттенок. В ткани опухоли часто встречаются кисты различных размеров, заполненные буро-коричневой жидкостью. Кистозное перерождение может отмечаться во всей опухоли либо её части. Часто наблюдаются обширные поля фиброза[28]. Невринома состоит из веретенообразных клеток с палочкоподобными ядрами. Клетки и волокна опухоли образуют «палисадные» структуры (ядерные палисады, тельца Верокаи) с участками, состоящими из волокон[29]. Традиционно различают два гистологических типа неврином: тип Верокаи, или тип А, и тип Антони, или тип Б. Данное разделение условно и практического значения для диагностики не имеет. Советский нейрохирург, академик АМН СССР Б. Г. Егоров при исследовании неврином слухового нерва обнаружил, что их структурное многообразие зависит не от изначальных свойств опухолевой ткани, а от деструктивных и рубцовых процессов[28]. Микроскопическое строение опухоли на разных стадиях роста может быть различным в зависимости от интенсивности дистрофических процессов и нарушений кровообращения. Нарушения кровообращения сопровождаются скоплением гемосидерина и разрастанием фиброзной ткани. Всё это создаёт пёструю гистологическую картину[28]. Количество сосудов в ткани опухоли значительно колеблется. Периферические отделы обычно окружены богатой сосудистой сетью: в центральных участках их количество варьирует от одиночных, до сосудистых клубков, напоминающих по строению кавернозную ангиому. Стенки сосудов тонкие, иногда образованы одним слоем эндотелия, но могут встречаться сосуды с резко утолщёнными гиалинизированными стенками[28]. В типичных случаях первым симптомом невриномы является нарушение слуха или, реже, головокружение. Снижение слуха может быть единственным симптомом заболевания, особенно на начальных этапах. В первое время эти нарушения обычно проявляются признаками раздражения слуха на стороне опухоли: больные слышат различные шумы и звуки. Появление шумов обычно предшествует появлению других симптомов. Ощущение шума может прекращаться. Больные иногда долго не замечают ослабления слуха, особенно при отсутствии шума в ушах[3][4][5]. Головокружения у больных с невриномами слуховых нервов развиваются и нарастают постепенно. В ряде случаев они носят характер вестибулярных кризов, сопровождающихся тошнотой и рвотой. При объективном обследовании обнаруживают горизонтальный нистагм, более выраженный при взгляде в сторону опухоли. Кохлеарная (несущая слуховые импульсы) и вестибулярная части слухового нерва обычно поражаются одновременно. В некоторых случаях отмечается поражение лишь одной из частей нерва[3][4]. Следующим по времени возникновения симптомом являются парестезии и боли в половине лица на стороне опухоли. Боли обычно носят ноющий, тупой характер; в первый период болезни они могут временами усиливаться и затихать. Они являются результатом сдавления невриномой тройничного нерва, проходящего рядом со слуховым. Реже боли носят пароксизмальный характер и в первое время могут ошибочно приниматься за невралгию тройничного нерва или связываться с заболеваниями зубов. По мере того, как нарастает сдавление нерва растущим новообразованием, тригеминальные боли приобретают постоянный характер. Одновременно могут появиться боли в соответствующей половине затылка. Несмотря на сдавление опухолью тройничного нерва, упорные тригеминальные боли наблюдаются редко[3][4][5]. С поражением тройничного нерва также связывают угнетение роговичного рефлекса, слабость и атрофию жевательных мышц. Одновременно либо несколько позже появляются периферический парез лицевого и отводящего нервов на стороне опухоли. Раннее появление периферического пареза лицевого нерва наблюдается при невриномах, располагающихся во внутреннем слуховом проходе. Растущая опухоль встречает сопротивление костей слухового канала, что приводит к усиленному давлению на лицевой нерв. Клинически это сопровождается появлением пареза, потерей вкуса на передних двух третях языка и расстройствами слюноотделения[3][4]. Диплопия (двоение в глазах) за счёт поражения отводящего нерва первое время носит преходящий характер и только в дальнейшем становится стойкой[3]. Дальнейшее развёртывание клинической картины зависит от того, в каком направлении растёт опухоль[3]. При росте опухоли вверх и кзади возникают симптомы поражения мозжечка. При росте вниз и кзади присоединяются симптомы поражения языкоглоточного и блуждающего нервов (расстройства фонации, глотания, угнетение глоточного рефлекса, а также чувствительности на задней трети языка). В запущенных случаях могут появляться дизартрия, дисфагия, атрофия мышц соответствующей половины языка, парез добавочного нерва[3]. Несмотря на сдавление прилежащих отделов мозгового ствола и оттеснение его в противоположную сторону, проводниковые двигательные и чувствительные нарушения выражены слабо. Поражение пирамидной системы выражается в повышении рефлексов, появлении патологических стопных рефлексов на противоположной стороне. Выраженные парезы наблюдаются крайне редко[3][4]. Повышение внутричерепного давления является поздним симптомом заболевания. Как проявление внутричерепной гипертензии развивается застой сосков зрительных нервов. Вследствие давления на хиазму или зрительные тракты расширенного III желудочка возникают изменения полей зрения (битемпоральная или биназальная гемианопсия, скотомы). С появлением повышенного внутричерепного давления головная боль приобретает общий характер, сосредоточиваясь главным образом во лбу и затылке. К ней присоединяется рвота[3][5]. Особенности КТ-картины неврином слухового нерва зависят от величины опухоли. Невриномы размером менее 1 см определяются с трудом. На начальных стадиях основными методами являются отоневрологическое обследование и рентгенография височных костей по Стенверсу. На рентгенограммах признаком невриномы слухового нерва является расширение внутреннего слухового прохода. До 40 % новообразований размером 2 см в диаметре при обычной КТ без введения контрастных веществ остаются нераспознанными[30]. Данные новообразования хорошо поглощают введенные в кровь контрастные вещества. В большинстве случаев рентгеновская плотность возрастает с 45 до 110 единиц Хаунсфилда. Невриномы, как правило, имеют округлую форму и гладкие очерченные контуры[30]. На МРТ выявляется ровный контур опухоли и по её периферии полоска сигнала так называемой «ликворной щели», деформация мозжечка и ствола головного мозга. При распространении невриномы во внутренний слуховой проход внекананальная её часть имеет вид «свисающей капли»[30]. Приблизительно 2/3 неврином выглядят гипоинтенсивными, а одна треть изоинтенсивными на Т1-взвешенных томограммах. На Т2-взвешенных томограммах невриномы характеризуются повышением сигнала, степень которого варьирует. Участки гетерогенно изменённого сигнала (вследствие образования кист) характерны для новообразований больших размеров (как правило, более 3 см). Все невриномы интенсивно накапливают контрастные вещества, более чем в 70 % случаев их накопление гетерогенно[30]. Лечение состоит либо в хирургическом удалении новообразования, либо в его облучении. В ряде случаев требует лишь динамического наблюдения[6]. Прогноз во многом зависит от размеров опухоли[31]. При небольших размерах её облучение на радиохирургических установках приводит к прекращению роста в 95 %. При микрохирургическом удалении в преобладающем количестве случаев новообразование удаётся удалить полностью. При этом имеется высокий риск утраты слуха на одно ухо, а также повреждения лицевого нерва. Послеоперационная летальность менее 1 %[32]. Выбор метода хирургического удаления зависит от целого ряда факторов, среди которых особо важными являются возраст больного, степень утраты слуха, размер опухоли и степень владения хирургом тем или иным оперативным доступом[33][34][35][36][37]. В настоящее время в хирургии неврином слуховых нервов используются 3 вида доступов: доступ к средней черепной ямке, транслабиринтный и субокципитальный доступы. Каждый из доступов имеет свои преимущества и недостатки. При облучении опухоли не достигается её удаление. Однако в большинстве случаев данные методы лечения позволяют предотвратить дальнейший рост новообразования, избежать оперативного вмешательства (особо актуально у лиц с сопутствующими соматическими патологиями)[1]. При небольших размерах невриномы данные методы предпочтительнее хирургических[38]. Прогноз заболевания условно благоприятный, в начальной стадии заболевания, при адекватном и своевременном лечении трудоспособность полностью восстанавливается.

Невринома_слухового_нерва |@text неврином слуховой нерв вестибулярный шваннома акустический неврином акустический шваннома доброкачественный опухольневрином расти шванновский клетка слуховой нерв viii пара черепной нерв ежегодно дать патология выявляться человек тысяча население клиническа проявляться снижение слух ухо головокружение боль <person> половина лицо парез лицевой отводить нерв нарушение глотание фонация артикуляция симптом связать поражение соответствующий нервный структура вследствие сдавление расти возникновение двусторонний неврином слуховой нерв являться проявление неирофиброматоз ii тип лечение состоять хирургический удаление новообразование облучение ряд случай требовать динамический наблюдение большинство специалист согласный утверждение основоположник американской нейрохирургия <person> что описать год сендифорт англ sandifort вскрытие новообразование являться невринома слуховой нерв образ впервые неврином слуховой нерв быть обнаружить <person> половина xviii столетие сендифорт описать плотный опухоль правый слуховой нерв странный ствол мозг место выход лицевой преддверноулитковый нерв распространение <person> слуховой проход <person> <person> сендифорт предположить что образование явиться <person> прижизненноить глухота патология неврином слуховой нерв исследовать <person> патологоанатом xix столетие шотландский физиолог <person> <person> <person> год впервые поставить прижизненный диагноз опухоль слуховой нерв больной отмечаться тригеминальный невралгия утрата вкусовой чувствительность частый головной боль глухота год <person> умереть вскрытие быть обнаружить кистозный опухоль мосто мозжечковый угол распространяться область внутренний слуховой проход аутопсия подтвердить правильность диагноз <person> впервые оперативный удаление неврином слуховой нерв произвести <person> хирург <person> <person> <person> операция прожить год <person> удалить инкапсулированный опухоль мосто мозжечковый угол клинический описание свидетельствовать что опухоль являться невринома слуховой нерв больной оперативный вмешательство возникнуть осложнение потребовать энуклеация глаз быть повреждение троиничный лицевой нерв <person> вклад лечение неврином слуховой нерв внести <person> операция удаление тип опухоль год закончиться смерть больной <person> прийти вывод что использование хирургический инструментарий начало xx столетие осуществить полный удаление невозможно начать производить частичный удаление опухоль вначале смертность операция оставаться краина высокой достигать год дальнеишие нововведение <person> позволить значительно улучшить результат операция суммарно кушинг быть удалить неврином слуховой нерв случай удаться достигнуть тотальный удаление послеоперационный летальность составить год бывший ученик <person> денди продемонстрировать успешный случай тотальный удаление опухоль год использовать односторонния субокципитальный доступ удаление нижнебоковой часть <person> <person> денди значительно усовершенствовать техника удаление случай уровень летальность составить классический работа <person> денди уровень смертность больной хирург браться операция подобный род составлять внедрение шведский неирохирург <person> лекселл радиохирургия стать широко использоваться лечение неврином слуховой неврином слуховой нерв встречаться пациент различный группа односторонний опухоль возникать спорадически не_наследоваться не_связать новообразование цнс двусторонний неврином слуховой нерв встречаться больной неирофиброматоз тип <person> заболевание иметься семеиный предрасположенность больной неирофиброматоз ii тип возникать внутричерепной спинальный опухоль неврином слуховой нерв составлять опухолей заднея <person> ямка женщина встречаться чаща мужчина частота относительно опухолей головной мозг мужчина женщина ежегодно выявляться человек тысяча население макроскопическа неврином иметь вид плотный ограниченный узел округлой <person> <person> форма поверхность узел неровный бугристый неврином покрыть соединительнотканноить капсулой ткань опухоль разрез бледно серый участок иметь желтый ржавый оттенок счет <person> отложение бурокоричневыя <person> след старое кровоизлияние окраска ткань мочь меняться зависимость условие кровоснабжение опухоль венозный застой приобретать синюшный оттенок ткань опухоль часто встречаться киста различный размер заполнить бурокоричневой жидкость кистозный перерождение мочь отмечаться <person> опухоль часть часто наблюдаться обширный <person> неврином состоять веретенообразный клетка палочкоподобный ядро клетка волокно опухоль образовать палисадный структура ядерный палисад телец <person> участок состоять волокно традиционно различать гистологический тип неврином тип воронка тип тип <person> тип разделение условно практический значение диагностика не_иметь советский нейрохирург академик <person> ссср <person> исследование неврином слуховой нерв обнаружить что структурный многообразие зависеть изначальный своиство опухолевой ткань деструктивный рубцовый процесс микроскопический строение опухоль разный стадия рост мочь быть различный зависимость интенсивность дистрофический процесс нарушение кровообращение нарушение кровообращение сопровождаться скопление гемосидерин разрастание фиброзной ткань создавать пестрый гистологический картина количество сосуд ткань опухоль значительно колебаться периферический отдел обычно окружить богатый сосудистой сеть центральный участок количество варьировать одиночный сосудистый клубок напоминать строение кавернозный ангиома стенка сосуд тонкий иногда образовать слой эндотелий мочь встречаться сосуд резко утолстить гиалинизированный стенка типичный случай симптом неврином являться нарушение слух <town> головокружение снижение слух мочь быть единственный симптом заболевание особенно начальный этап первое время нарушение обычно проявляться признак раздражение слух сторона опухоль больной слышать различный шум звук появление шум обычно предшествовать появление симптом ощущение шум мочь прекращаться больной иногда не_замечать ослабление слух особенно отсутствие шум головокружение больной неврином слуховой нерв развиваться нарастать постепенно ряд случай носить характер вестибулярный криз сопровождаться тошнотой рвотой объективный обследование обнаруживать <person> нистагм <person> взгляд сторона опухоль кохлеарный несущий слуховой импульс вестибулярный часть слуховой нерв обычно поражаться одновременно некоторый случай отмечаться поражение <person> <person> нерв следующий время возникновение симптом являться парестезия боль половина лицо сторона опухоль боль обычно носить ноющие тупо характер первыя период болезнь мочь временами усиливаться затихать являться результат сдавление невриномои троиничный нерв проходить ряд слуховой <town> боль носить <person> характер первое время мочь ошибочно приниматься невралгия троиничный нерв связываться заболевание зуб мера как нарастать сдавление нерв расти новообразование тригеминальный боль приобретать <person> характер одновременно мочь появиться боль <person> половина затылок несмотря сдавление опухоль троиничный нерв упорный тригеминальный боль наблюдаться поражение троиничный нерв связывать угнетение роговичный рефлекс слабость атрофия жевательный мышца одновременно поздний появляться <person> парез лицевой отводить нерв сторона опухоль ранний появление периферический парез лицевой нерв наблюдаться аневризм располагаться внутренний слуховой проход расти опухоль встречать сопротивление <person> слуховой канал что приводить усиленный давление лицевой нерв клиническа сопровождаться появление парез потерей вкус передний треть язык расстроиство диплопия двоение глаз счет поражение отводить нерв первое время носить преходящие характер дальнеисать становиться историк дальнеинуть развертывание клинической картина зависеть какой направление расти опухоль рост опухоль вверх кзади возникать симптом поражение мозжечок рост вниз кзади присоединяться симптом поражение языкоглоточный блуждать нерв расстроиство фонация глотание угнетение глоточный рефлекс чувствительность заднея треть язык запустить случай мочь появляться дизартрия дисфагия атрофия мышца <person> половина язык парез добавочный нерв несмотря сдавление прилежащий отдел мозговой ствол оттеснение противоположный сторона проводник двигательный чувствительный нарушение выразить слабо поражение пирамида система выражаться повышение рефлекс появление патологический сточный рефлекс <person> сторона выразить парез наблюдаться краина редко повышение внутричерепной давление являться поздний симптом заболевание как проявление <person> гипертензия развиваться застой сосковый зрительный нерв вследствие давление измена зрительный тракт расширить iii желудочек возникать изменение полей зрение битемпоральный изначальный гемианопсия скотома появление повышенный внутричерепной давление головной боль приобретать общие характер сосредоточиваться главное образ лоб затылок <town> присоединяться рвота особенность картина неврином слуховой нерв зависеть величина опухоль неврином размер сантиметр определяться труд начальный стадия основный метод являться отоневрологический обследование рентгенография височный <person> стенверса рентгенограмма признак неврином слуховой нерв являться расширение внутренний слуховой проход новообразование размер сантиметр диаметр <person> кт введение контрастный вещество оставаться дать новообразование поглощать ввести кровь контрастный вещество большинство случай рентгеновский плотность возрастать единица хаунсфилд неврином как правило иметь округлый форма гладкий очертить контур мрт выявляться ровный контур опухоль периферия полоска сигнал называемои ликворноить щель деформация мозжечок ствол головной мозг распространение неврином <person> слуховой проход внекананальный часть иметь вид свисать капля приблизительно неврином выглядеть гипоинтенсивный треть интенсивный взвесить томограмма взвесить томограмма неврином характеризоваться повышение сигнал степень варьировать участок гетерогенный изменить сигнал вследствие образование киста характерный новообразование размер как правило сантиметр неврином интенсивно накапливать контрастный вещество случай накопление гетерогенный лечение состоять хирургический удаление новообразование облучение ряд случай требовать динамический наблюдение прогноз многое зависеть размер опухоль небольшой размер облучение радиохирургический установка приводить прекращение рост микрохирургический удаление преобладать количество случай новообразование удаваться удалить полностью иметься высокия риск утрата слух ухо повреждение лицевой нерв послеоперационный летальность выбор метод хирургический удаление зависеть целое ряд фактор особо важный являться возраст больной степень утрата слух размер опухоль степень владение хирург иной оперативный настоящее время хирургия неврином слуховой нерв использоваться вид доступ доступ среднея <person> ямка <person> <person> доступ <person> доступ иметь преимущество недостаток облучение опухоль не_достигаться удаление большинство случай дать метод лечение позволять предотвратить дальнейший рост новообразование избежать оперативный вмешательство особо актуально лицо сопутствующий соматический патология небольшой размер неврином дать метод предпочтительный хирургический прогноз заболевание условно <person> начальноить стадия заболевание адекватный своевременный лечение трудоспособность полностью восстанавливаться |@ngram неврином_слуховой неврином_слуховой неврином_слуховой неврином_слуховой неврином_слуховой неврином_слуховой неврином_слуховой неврином_слуховой неврином_слуховой неврином_слуховой неврином_слуховой неврином_слуховой неврином_слуховой неврином_слуховой неврином_слуховой неврином_слуховой слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв слуховой_нерв вестибулярный_нерв акустический_неврином акустический_неврином viii_нерв viii_пара пара_черепной черепной_нерв ежегодно_дать дать_патология патология_выявляться тысяча_население тысяча_население клиническа_проявляться проявляться_снижение снижение_слух снижение_слух боль_головокружение <person>_половина <person>_половина <person>_половина <person>_половина половина_лицо половина_лицо парез_лицевой парез_лицевой парез_лицевой отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв нарушение_глотание симптом_связать поражение_соответствующий соответствующий_нервный нервный_структура вследствие_сдавление возникновение_двусторонний двусторонний_неврином двусторонний_неврином нерв_являться нерв_являться являться_проявление неирофиброматоз_ii неирофиброматоз_ii ii_тип ii_тип лечение_состоять лечение_состоять хирургический_удаление хирургический_удаление хирургический_удаление удаление_новообразование удаление_новообразование ряд_случай ряд_случай ряд_случай случай_требовать случай_требовать динамический_наблюдение динамический_наблюдение большинство_наблюдение большинство_специалист вскрытие_новообразование новообразование_являться впервые_неврином быть_обнаружить быть_обнаружить половина_xviii xviii_столетие описать_плотный плотный_опухоль опухоль_правый правый_слуховой ствол_мозг место_выход выход_лицевой <person>_слуховой <person>_слуховой <person>_слуховой слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> предположить_что образование_явиться явиться_<person> патология_неврином нерв_исследовать исследовать_<person> патологоанатом_<person> патологоанатом_xix xix_столетие шотландский_физиолог год_впервые впервые_поставить поставить_прижизненный прижизненный_диагноз опухоль_слуховой больной_отмечаться тригеминальный_невралгия вкусовой_чувствительность частый_головной головной_боль головной_боль год_<person> год_<person> <person>_умереть вскрытие_быть кистозный_опухоль мозжечковый_угол мозжечковый_угол область_внутренний внутренний_слуховой внутренний_слуховой внутренний_слуховой аутопсия_подтвердить подтвердить_правильность правильность_диагноз <person>_диагноз <person>_впервые впервые_оперативный оперативный_удаление удаление_неврином нерв_произвести хирург_<person> хирург_<person> операция_прожить клинический_описание описание_свидетельствовать что_опухоль опухоль_являться оперативный_вмешательство оперативный_вмешательство вмешательство_возникнуть возникнуть_осложнение глаз_энуклеация лицевой_нерв лицевой_нерв лицевой_нерв лицевой_нерв <person>_нерв <person>_нерв <person>_вклад лечение_неврином лечение_неврином нерв_внести тип_опухоль год_закончиться закончиться_смерть смерть_больной больной_<person> <person>_прийти вывод_что использование_хирургический начало_xx xx_столетие столетие_осуществить осуществить_полный полный_удаление удаление_невозможно начать_производить производить_частичный частичный_удаление удаление_опухоль удаление_опухоль вначале_смертность операция_оставаться краина_высокой позволить_значительно значительно_улучшить улучшить_результат результат_операция быть_удалить удаться_достигнуть достигнуть_тотальный тотальный_удаление тотальный_удаление послеоперационный_летальность послеоперационный_летальность летальность_составить летальность_составить год_бывший бывший_ученик ученик_<person> продемонстрировать_успешный случай_успешный случай_тотальный часть_<person> техника_удаление уровень_летальность классический_работа работа_<person> уровень_смертность смертность_больной подобный_операция подобный_род внедрение_шведский стать_широко широко_использоваться нерв_встречаться нерв_встречаться различный_группа односторонний_опухоль опухоль_возникать возникать_спорадически новообразование_цнс заболевание_иметься семеиный_предрасположенность спинальный_опухоль опухоль_неврином опухоль_неврином опухолей_заднея заднея_<person> <person>_ямка <person>_ямка <person>_ямка женщина_встречаться частота_относительно опухолей_головной головной_мозг головной_мозг ежегодно_выявляться макроскопическа_неврином неврином_иметь иметь_вид иметь_вид вид_плотный плотный_ограниченный ограниченный_узел узел_округлой округлой_<person> форма_<person> поверхность_узел узел_неровный неровный_бугристый бугристый_неврином неврином_покрыть капсулой_ткань ткань_опухоль ткань_опухоль ткань_опухоль разрез_бледно бледно_серый участок_иметь иметь_желтый <person>_отложение <person>_след след_старое старое_кровоизлияние кровоизлияние_окраска окраска_ткань мочь_меняться условие_кровоснабжение кровоснабжение_опухоль венозный_застой приобретать_синюшный синюшный_оттенок опухоль_часто часто_встречаться встречаться_киста киста_различный различный_размер размер_заполнить жидкость_кистозный кистозный_перерождение перерождение_мочь мочь_отмечаться опухоль_<person> часто_наблюдаться наблюдаться_обширный обширный_<person> неврином_состоять веретенообразный_клетка ядро_клетка волокно_опухоль опухоль_образовать структура_ядерный телец_<person> участок_состоять волокно_традиционно традиционно_различать гистологический_тип тип_неврином тип_неврином <person>_тип разделение_условно практический_значение диагностика_не_иметь не_иметь_советский советский_нейрохирург нейрохирург_академик академик_<person> <person>_ссср исследование_неврином нерв_обнаружить обнаружить_что структурный_многообразие многообразие_зависеть изначальный_своиство своиство_опухолевой опухолевой_ткань рубцовый_процесс процесс_микроскопический микроскопический_строение строение_опухоль разный_стадия стадия_рост мочь_быть мочь_быть быть_различный интенсивность_дистрофический дистрофический_процесс нарушение_кровообращение нарушение_кровообращение нарушение_кровообращение кровообращение_сопровождаться сопровождаться_скопление скопление_гемосидерин разрастание_фиброзной фиброзной_ткань создавать_пестрый пестрый_гистологический гистологический_картина количество_сосуд опухоль_значительно значительно_колебаться колебаться_периферический периферический_отдел отдел_обычно обычно_окружить окружить_богатый богатый_сосудистой сосудистой_сеть центральный_участок количество_варьировать сосудистый_клубок клубок_напоминать строение_кавернозный кавернозный_ангиома ангиома_стенка стенка_сосуд сосуд_тонкий тонкий_иногда иногда_образовать слой_эндотелий мочь_встречаться встречаться_сосуд резко_утолстить типичный_случай симптом_неврином неврином_являться являться_нарушение нарушение_слух головокружение_<town> слух_мочь быть_единственный единственный_симптом симптом_заболевание симптом_заболевание начальный_этап первое_время первое_время первое_время обычно_проявляться проявляться_признак признак_раздражение раздражение_слух сторона_опухоль сторона_опухоль сторона_опухоль сторона_опухоль больной_слышать слышать_различный различный_шум появление_шум шум_обычно обычно_предшествовать предшествовать_появление ощущение_шум прекращаться_больной иногда_больной ослабление_слух отсутствие_шум постепенно_нарастать носить_характер характер_вестибулярный вестибулярный_криз криз_сопровождаться сопровождаться_тошнотой объективный_обследование обследование_обнаруживать обнаруживать_<person> <person>_нистагм слуховой_импульс вестибулярный_часть часть_слуховой нерв_обычно обычно_поражаться поражаться_одновременно некоторый_случай случай_отмечаться поражение_отмечаться время_возникновение возникновение_симптом симптом_являться являться_парестезия боль_обычно обычно_носить период_первыя период_болезнь являться_результат результат_сдавление троиничный_нерв троиничный_нерв троиничный_нерв троиничный_нерв нерв_проходить проходить_ряд боль_носить носить_<person> <person>_характер <person>_характер время_мочь мочь_ошибочно ошибочно_приниматься невралгия_троиничный заболевание_зуб нарастать_сдавление сдавление_нерв нерв_расти расти_новообразование тригеминальный_боль тригеминальный_боль боль_приобретать боль_приобретать приобретать_<person> одновременно_мочь мочь_появиться половина_затылок сдавление_опухоль наблюдаться_боль поражение_троиничный связывать_угнетение роговичный_рефлекс атрофия_жевательный жевательный_мышца мышца_одновременно поздний_появляться <person>_появляться <person>_парез ранний_появление появление_периферический периферический_парез опухоль_расти опухоль_расти слуховой_канал что_приводить усиленный_давление сопровождаться_появление появление_парез треть_язык треть_язык диплопия_двоение поражение_отводить нерв_первое время_носить клинической_картина картина_зависеть какой_направление направление_расти рост_опухоль опухоль_вверх симптом_возникать симптом_поражение симптом_поражение поражение_мозжечок рост_вниз присоединяться_симптом блуждать_нерв угнетение_глоточный глоточный_рефлекс запустить_случай случай_мочь мочь_появляться появляться_дизартрия атрофия_мышца мышца_<person> половина_язык парез_добавочный добавочный_нерв нерв_несмотря сдавление_прилежащий прилежащий_отдел мозговой_отдел мозговой_ствол противоположный_сторона проводник_двигательный чувствительный_нарушение выразить_нарушение слабо_выразить пирамида_система система_выражаться повышение_рефлекс появление_патологический <person>_сторона выразить_парез наблюдаться_парез наблюдаться_краина краина_редко повышение_внутричерепной внутричерепной_давление внутричерепной_давление являться_поздний поздний_симптом заболевание_как как_проявление <person>_гипертензия гипертензия_развиваться развиваться_застой застой_сосковый сосковый_зрительный зрительный_нерв нерв_вследствие вследствие_давление зрительный_тракт тракт_расширить расширить_iii iii_желудочек желудочек_возникать изменение_возникать изменение_полей полей_зрение изначальный_гемианопсия появление_повышенный повышенный_внутричерепной давление_головной общие_характер главное_образ присоединяться_рвота картина_особенность картина_неврином опухоль_величина размер_неврином размер_неврином сантиметр_определяться начальный_стадия основный_стадия основный_метод метод_являться рентгенография_височный височный_<person> рентгенограмма_признак признак_неврином являться_расширение расширение_внутренний размер_новообразование введение_контрастный контрастный_вещество контрастный_вещество контрастный_вещество дать_новообразование поглощать_ввести кровь_контрастный большинство_случай большинство_случай рентгеновский_плотность плотность_возрастать неврином_как как_правило как_правило правило_иметь иметь_округлый округлый_форма гладкий_очертить очертить_контур мрт_выявляться выявляться_ровный ровный_контур контур_опухоль периферия_полоска полоска_сигнал деформация_мозжечок ствол_головной распространение_неврином неврином_выглядеть взвесить_томограмма взвесить_томограмма томограмма_неврином неврином_характеризоваться характеризоваться_повышение повышение_сигнал участок_гетерогенный гетерогенный_изменить изменить_сигнал вследствие_образование образование_киста характерный_киста неврином_интенсивно интенсивно_накапливать накапливать_контрастный накопление_гетерогенный наблюдение_прогноз многое_зависеть размер_опухоль размер_опухоль небольшой_размер небольшой_размер установка_приводить прекращение_рост микрохирургический_удаление преобладать_количество количество_случай новообразование_удаваться удаваться_удалить удалить_полностью высокия_риск риск_утрата утрата_слух утрата_слух повреждение_лицевой метод_выбор хирургический_метод удаление_зависеть целое_ряд ряд_фактор особо_важный являться_важный возраст_являться возраст_больной степень_утрата иной_оперативный настоящее_время хирургия_неврином вид_доступ среднея_<person> <person>_доступ <person>_доступ доступ_иметь облучение_опухоль дать_случай дать_метод дать_метод метод_лечение лечение_позволять позволять_предотвратить предотвратить_дальнейший дальнейший_рост рост_новообразование избежать_оперативный сопутствующий_соматический соматический_патология неврином_дать предпочтительный_метод предпочтительный_хирургический прогноз_заболевание заболевание_условно условно_<person> начальноить_стадия стадия_заболевание своевременный_лечение лечение_трудоспособность трудоспособность_полностью полностью_восстанавливаться неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв неврином_слуховой_нерв боль_в_<person> боль_в_<person> <person>_половина_лицо отводить_и_лицевой отводить_и_лицевой связать_с_симптом связать_с_поражение слуховой_нерв_являться слуховой_нерв_являться нерв_являться_проявление облучение_в_ряд облучение_в_ряд мозг_в_место распространение_в_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_<person>_<person> распространяться_в_область хирург_<person>_<person> хирург_<person>_<person> <person>_после_операция больной_после_оперативный вклад_в_лечение операция_по_удаление <person>_смерть_больной прийти_к_вывод тотальный_удаление_опухоль <person>_часть_<person> использоваться_в_лечение встречаться_у_пациент встречаться_у_больной заднея_<person>_ямка встречаться_у_женщина <person>_или_<person> опухоль_на_разрез зависимость_от_условие ткань_опухоль_часто опухоль_часто_встречаться отмечаться_в_<person> клетка_и_волокно значение_для_диагностика <person>_при_исследование опухоль_на_разный мочь_быть_различный различный_в_зависимость зависимость_от_интенсивность процесс_и_нарушение нарушение_кровообращение_нарушение кровообращение_нарушение_кровообращение сосуд_в_ткань сеть_в_центральный сосуд_с_резко случай_один_симптом являться_нарушение_слух снижение_слух_мочь слух_мочь_быть мочь_быть_единственный быть_единственный_симптом единственный_симптом_заболевание особенно_на_начальный время_этот_нарушение обычно_проявляться_признак особенно_при_отсутствие <person>_при_взгляд некоторый_случай_отмечаться случай_отмечаться_поражение следующий_по_время боль_в_половина лицо_на_сторона боль_носить_<person> носить_<person>_характер связываться_с_заболевание приобретать_<person>_характер слабость_и_атрофия <person>_парез_лицевой нерв_на_сторона парез_лицевой_нерв располагаться_в_внутренний двоение_в_глаз возникать_симптом_поражение симптом_поражение_мозжечок запустить_случай_мочь случай_мочь_появляться мышца_<person>_половина двигательный_и_чувствительный нарушение_выразить_слабо рефлекс_на_<person> повышение_внутричерепной_давление симптом_заболевание_как заболевание_как_проявление повышенный_внутричерепной_давление зависеть_от_величина являться_основный_метод обследование_и_рентгенография сантиметр_в_диаметр введение_контрастный_вещество ввести_в_кровь вещество_в_большинство как_правило_иметь мозжечок_и_ствол ствол_головной_мозг мозг_при_распространение прогноз_в_многое зависеть_от_размер выбор_метод_хирургический метод_хирургический_удаление целое_ряд_фактор опухоль_и_степень <person>_доступ_<person> большинство_случай_дать дать_метод_лечение метод_лечение_позволять лицо_с_сопутствующий прогноз_заболевание_условно заболевание_условно_<person> начальноить_стадия_заболевание своевременный_и_адекватный трудоспособность_полностью_восстанавливаться боль_в_<person>_половина боль_в_<person>_половина <person>_<person>_и_<person> <person>_хирург_<person>_<person> свидетельствовать_о_тот_что чаща_чем_у_мужчина <person>_или_<person>_форма прогноз_условно_<person>_заболевание своевременный_и_адекватный_лечение |@letter C

Неврит

Неври́т (от др.-греч. νεῦρον — «нерв») — воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с болью выявляются так называемые выпадения, то есть утрата или снижение чувствительности, а также параличи и парезы. Невриты могут быть вызваны самыми различными причинами: например, в возникновении неврита лицевого нерва имеют значение воспаление среднего уха (отит), инфекционные агенты (например, вирус опоясывающего лишая, бактериальные токсины (дифтерия)), травмы, а также простудные и т. п. факторы. Особую форму невритов составляют полиневриты, при которых в болезненный процесс вовлекаются многие нервы. Некоторые полиневриты вызываются нейротропным вирусом и обычно сопровождаются одновременным поражением спинномозговых корешков (полирадикулоневрит), нередко спинного и даже головного мозга. Наиболее частой причиной полиневритов выступают хронические экзогенные (алкоголь, токсин ботулизма, свинец и т. д.) и эндогенные (диабет, уремия) интоксикации. У больных наблюдаются боли в конечностях, мышечная слабость, расстройства чувствительности, атрофии и парезы мышц, изменение цвета кожных покровов, потливость, зябкость и т. д., причём эти изменения выражены преимущественно в области кистей и стоп. Терапия основного заболевания, антибиотики, обезболивающие и успокаивающие средства, витамины группы B, физиотерапия. При невритах лицевого нерва назначают грязевые аппликации через 3—4 месяца от начала заболевания по сегментарно-рефлекторному методу больным с парезами, параличами и контрактурами мышц лица. Он возникает в связи с инфекционными болезнями, вызываемыми нейротропными вирусами и бактериями. Реже они бывают физико-химического, травматического или аллергического происхождения. Нервы при воспалении неравномерно покрасневшие, набухшие, увеличены[1].

Неврит |@text неврит дргреча нерв воспалительный заболевание периферический нерв наряду боль выявляться называть выпадение есть утрата снижение чувствительность паралич парез неврит мочь быть вызвать различный причина возникновение неврит лицевой нерв иметь значение воспаление среднее уха отит инфекционный агент вирус опоясывать лишай бактериальный токсин дифтерия травма простудный фактор особый форма неврит составлять полиневрит <person> процесс вовлекаться многие нерв некоторый полиневрит вызываться неиротропный вирус обычно сопровождаться одновременный поражение спинномозговой корешковый полирадикулоневрит нередко спинной головной мозг наиболее частой <person> полиневрит выступать хронический экзогенный алкоголь токсин ботулизм свинец эндогенный диабет уремия интоксикация больной наблюдаться боль конечность мышечный слабость расстроиство чувствительность атрофия парез мышца изменение цвет кожный покров потливость зябкость причем изменение выразить преимущественно область <person> стоп терапия основный заболевание антибиотик обезболивать успокаивать средство витамин группа физиотерапия неврит лицевой нерв назначать грязевый аппликация месяц начало заболевание сегментарнорефлекторный метод больной парез паралич контракт мышца лицо возникать инфекционный болезнь вызывать неиротропный вирус бактерия <town> бывать травматический аллергический происхождение нерв воспаление неравномерно покраснеть набухнуть увеличить |@ngram воспалительный_заболевание заболевание_периферический периферический_нерв называть_выпадение есть_утрата снижение_чувствительность мочь_быть быть_вызвать различный_причина возникновение_неврит неврит_лицевой неврит_лицевой лицевой_нерв лицевой_нерв значение_иметь воспаление_среднее среднее_уха уха_отит инфекционный_отит инфекционный_агент вирус_опоясывать опоясывать_лишай бактериальный_токсин особый_форма форма_неврит неврит_составлять составлять_полиневрит <person>_процесс процесс_вовлекаться вовлекаться_многие многие_нерв некоторый_полиневрит полиневрит_вызываться обычно_сопровождаться сопровождаться_одновременный одновременный_поражение поражение_спинномозговой спинномозговой_корешковый нередко_спинной головной_мозг мозг_наиболее наиболее_частой частой_<person> <person>_полиневрит полиневрит_выступать выступать_хронический хронический_экзогенный токсин_ботулизм диабет_уремия больной_наблюдаться наблюдаться_боль мышечный_слабость расстроиство_чувствительность парез_мышца изменение_цвет цвет_кожный кожный_покров выразить_изменение область_<person> терапия_основный основный_заболевание успокаивать_средство средство_витамин витамин_группа нерв_назначать начало_заболевание паралич_парез контракт_мышца мышца_лицо инфекционный_болезнь вызывать_болезнь аллергический_происхождение воспаление_неравномерно снижение_или_утрата паралич_и_парез паралич_и_парез мочь_быть_вызвать воспаление_среднее_уха <person>_процесс_вовлекаться вирус_и_обычно головной_мозг_наиболее мозг_наиболее_частой наиболее_частой_<person> больной_наблюдаться_боль боль_в_конечность атрофия_и_парез преимущественно_в_область <person>_и_стоп месяц_от_начало бактерия_и_вирус нерв_при_воспаление |@letter M