Datasets:

TopicNet

/

ICD-10

like 0

Follow

TopicNet 1

Орнитоз

Орнитоз, пситтакоз (от лат. psittacus — «попугай»), попугайная болезнь — острое инфекционное заболевание, характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением лёгких, центральной нервной системы, увеличением печени и селезёнки. Возбудителем заболевания является бактерия Chlamydophila psittaci из числа хламидий, в организме человека развивается внутриклеточно, во внешней среде сохраняется до 2–3 недель. Резервуаром возбудителя и источником заражения являются домашние и дикие птицы. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы — особенно утки и индюшки; комнатные птицы — попугаи, волнистые попугайчики, канарейки; городские голуби. Наиболее подвержены заболеванию лица, постоянно контактирующие с птицами: работники птицефабрик, мясокомбинатов, фермеры и др. При бытовом инфицировании в основном наблюдаются единичные заболевания, но могут быть и семейные вспышки (чаще через 1-2 недели после приобретения инфицированных птиц). Заболевание чаще встречается в холодное время года. Заражение в большинстве случаев происходит аэрогенным (воздушно-пылевым) путём — при вдыхании пыли, содержащей хламидии (высохшие частички испражнений птиц, а также выделения из клюва, загрязнённые частицы пуха). Больные орнитозом опасности для окружающих не представляют[источник не указан 752 дня]. Инфекция проникает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей. Возбудитель внедряется в мелкие бронхи и бронхиолы, самые мелкие пылевые частицы могут достигать альвеол, вызывая воспалительный процесс. Затем хламидии проникают в клетку, где и начинается их размножение. Очень быстро хламидии проникают в кровь, вызывая симптомы общей интоксикации и поражение различных органов — печени, селезёнки, нервной системы, надпочечников. Интоксикация обусловлена токсическим влиянием самого возбудителя и вырабатываемого им токсина. Реже воротами инфекции служит слизистая оболочка пищеварительного тракта — тонкого кишечника. В этом случае возбудитель также попадает в кровь, вызывая интоксикацию и поражая ряд органов и систем, но пневмонии при этом не бывает. Иммунитет после перенесённой острой инфекции кратковременный и нестойкий, могут быть случаи повторных заболеваний. Инкубационный период колеблется от 6 до 17 дней (чаще 8-12 дней). Различают острое и хроническое течение орнитоза. В свою очередь острый орнитоз может протекать в типичной (пневмония) форме и атипичных (менингопневмония, орнитозный менингит, орнитоз без поражения легких). К редким атипичным формам можно отнести орнитозный гепатит, орнитозный эндокардит. Хроническая форма заболевания может протекать как хроническая орнитозная пневмония и как хронический орнитоз без поражения легких. Типичная форма орнитоза начинается остро — среди полного здоровья и хорошего самочувствия быстро, с ознобом, повышается температура тела (выше 39 градусов). С первых часов болезни появляются общая слабость, разбитость, сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей. Аппетит понижен почти у всех больных. В первые дни болезни практически не бывает насморка, заложенности носа, сухости и першения в горле, покраснения зева, а также признаков, указывающих на поражение легких и плевры. Печень и селезёнка в первые дни ещё не увеличены. Примерно на 2-4 день болезни появляются признаки поражения легких — сухой кашель, иногда колющая боль в груди, усиливающаяся при дыхании, затем начинает выделяться небольшое количество слизисто-гнойной мокроты, иногда — с примесью крови. Интоксикация и лихорадка удерживаются на том же уровне или несколько возрастают. В конце первой недели у большинства больных увеличивается печень и селезёнка, при этом желтуха не возникает. Интоксикация наблюдается до 7-10-го дня болезни, затем начинает постепенно уменьшаться. Для данного заболевания характерно, что даже после нормализации температуры тела, самочувствие больного ещё долго остается плохим. Отмечается слабость, вегетативно-сосудистые расстройства, быстрое утомление даже при небольших физических нагрузках. При тяжелых и среднетяжелых формах орнитоза полное восстановление сил наступает лишь через 2-3 месяца. У некоторых больных заболевание может принять хроническое течение. Атипичное течение острого орнитоза может проявляться менингеальным синдромом на фоне орнитозной пневмонии — менингопневмония, которая сочетает все признаки пневмонической формы орнитоза с картиной серозного менингита. Заболевание протекает длительно, лихорадка сохраняется до 3-4 недель, стойких изменений в ЦНС не наблюдается. Орнитозный менингит — одна из атипичных форм острого орнитоза, встречается редко. Начинается остро с повышения температуры тела и появления симптомов интоксикации. В течение ближайших 2-4 суток присоединяются менингеальные симптомы (сильная головная боль, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Изменений в легких нет. Орнитоз без поражения легких начинается остро с повышения температуры тела (обычно выше 39 °C) и появления признаков общей интоксикации. Больные жалуются на головную боль, понижение аппетита, задержку стула, иногда ломящие боли во всем теле. К концу первой недели определяется увеличение печени и селезёнки. Кроме того, острый орнитоз может протекать без каких-либо клинических проявлений в инаппарантной (лат. inapparens) — бессимптомной — форме. Такая форма болезни чаще наблюдается у лиц молодого возраста при хорошей реактивности организма. В этом случае инфекция не получает развития, но иммунитет формируется так же, как и при обычном течении заболевания. Хронические формы развиваются после перенесённого острого орнитоза, чаще при неправильном лечении. Хроническая орнитозная пневмония, сопровождается симптомами бронхита. Температура тела не превышает 38 градусов, при этом сохраняется интоксикация (слабость, быстрая утомляемость). Заболевание может продолжаться 3-5 лет и более. Хронический орнитоз может протекать и без поражения легких. Проявляется в виде длительного повышения температуры тела не выше 38 градусов, симптомов хронической интоксикации, вегето-сосудистых расстройств, увеличения печени и селезёнки. Может длиться в течение многих лет. Наиболее опасными осложнениями являются миокардит (воспаление сердечной мышцы) с развитием острой сердечной недостаточности, тромбофлебиты (образование тромбов в венах) с последующей тромбоэмболией легочной артерии, гепатит. При присоединении вторичной инфекции возникает гнойный отит (воспаление уха), невриты. При возникновении заболевания у беременной женщины, внутриутробного инфицирования не происходит, уродства развития не возникают. Тяжелое течение болезни на ранних сроках беременности может привести к самопроизвольному аборту. Распознавание болезни основано на эпидемиологических — контакты с домашними и дикими птицами (охотники), комнатными птицами (особенно волнистыми попугайчиками и попугаями), городскими голубями и клинических данных. Для диагностики важно, что у больных с легочными формами орнитоза нет признаков поражения верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита и трахеита). Характерно увеличение печени у большинства больных. Методы лабораторной диагностики: иммуноферментный метод ИФА — выявление хламидий по наличию в крови специфических антител, самый чувствительный метод — идентификация хламидий по специфическому ферменту молекулы ДНК в мазке (ПЦР, полимеразная цепная реакция). При постановке диагноза на орнитоз необходимо исключить синусит утят, паратиф, респираторный микоплазмоз и сальмонеллёз птиц[3]. Назначают антибиотики группы тетрациклина: Доксициклин, Тетрациклин по 0,3-0,5 г 4 раза в сутки до 4-7-го дня нормальной температуры, при необходимости лечение продолжают до 9-10-го дня нормальной температуры. При непереносимости препаратов группы тетрациклина можно назначать Левомицетин и Эритромицин, но эффективность их несколько меньше. Пенициллин, стрептомицин и сульфаниламиды (Бисептол) при орнитозе не эффективны. При кашле назначают бронхолитики, ингаляции кислородом, дезинтоксикационная терапия, витамины. Борьба с орнитозом среди домашних птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними. На птицефермах и предприятиях, занимающихся переработкой пера и пуха, необходимо проводить санитарно-ветеринарные мероприятия. При ввозе в страну птиц следует применять карантинные меры. Эффективной вакцины для профилактики орнитоза не существует.

Орнитоз |@text орнитоз пситтакоз лата psittacus попугай попугаиный болезнь острый инфекционный заболевание характеризоваться лихорадкой <person> <person> поражение легкое центральноить <person> система увеличение печень селезенка возбудитель заболевание являться бактерия chlamydophila psittaci хламидия организм человек развиваться внутриклеточный внешнея сохраняться неделя резервуар возбудитель источник заражение являться домашний дикий птица наибольший эпидемиологический значение иметь домашний птица особенно утка индюшка комнатный птица попугай волнистый попугайчик канареик городской голубь наиболее подверженный заболевание лицо постоянно контактировать птица работник птицефабрика мясокомбинат фермер бытовой инфицирование основное наблюдаться единичный заболевание мочь быть семейный вспышка чаща неделя приобретение инфицировать птица заболевание чаща встречаться холодное время год заражение большинство случай происходить аэрогенный <person> путем вдыхание пыль <person> хламидия высохший частичка испражнение птица выделение клюв загрязнить частица пух больной орнитоз опасность окружающий не_представлять источник указанный инфекция проникать организм слизистый оболочка дыхательный <person> возбудитель внедряться мелкий бронх бронхиола мелкий пылевой частица мочь достигать альвеола вызывать <person> процесс хламидия проникать клетка где начинаться размножение хламидия проникать кровь вызывать симптом <person> интоксикация поражение различный орган печень селезенка <person> система надпочечник интоксикация обусловить токсический влияние возбудитель вырабатывать имя токсин <town> ворот инфекция служить слизистый оболочка пищеварительный тракт тонкий кишечник случай возбудитель попадать кровь вызывать интоксикация поражать ряд орган система пневмония не_бывать иммунитет <person> остроить инфекция кратковременный жестокий мочь быть случай повторный заболевание <person> период колебаться днея чаща днея различать острый хронический орнитоз очередь <person> орнитоз мочь протекать <person> пневмония форма атипичный менингопневмония <person> менингит орнитоз поражение легкое редкий атипичный форма можно отнести <person> гепатит <person> эндокардит хронический форма заболевание мочь протекать как хронический орнитозный пневмония как <person> орнитоз поражение легкое типичный форма орнитоз начинаться остро полный здоровье хороший самочувствие озноб повышаться температура тело выше градус часы болезнь появляться слабость разбитость сильный головной боль боль мышца спина <person> аппетит пониженный больной болезнь практически не_бывать насморк заложенность нос сухость першение горло покраснение зев признак указывать поражение легкое плевра печень селезенка не_увеличить примерно болезнь появляться признак поражение легкое <person> кашель иногда колющий боль грудь усиливаться дыхание начинать выделяться небольшой количество <person> мокрота иногда примесь кровь интоксикация лихорадка удерживаться уровень возрастать конец первой неделя большинство больной увеличиваться печень селезенка желтуха не_возникать интоксикация наблюдаться болезнь начинать постепенно уменьшаться заболевание характерный что нормализация температура тело самочувствие больной оставаться плохой отмечаться слабость вегетативный сосудистый расстроиство быстрый утомление небольшой физический нагрузка тяжелый среднетяжелый форма орнитоз полный восстановление сила наступать месяц некоторый больной заболевание мочь хронический атипичный острый орнитоз мочь проявляться менингеальный синдром фон орнитолог пневмония менингопневмония сочетать признак пневмонической форма орнитоз <person> серозный менингит заболевание протекать длительно лихорадка сохраняться неделя стоикий изменение цнс не_наблюдаться <person> менингит атипичный форма острый орнитоз встречаться редко начинаться остро повышение температура тело появление симптом интоксикация ближаинуть сутки присоединяться менингеальный симптом сильный головной боль ригидность мышца затылок положительный симптом <person> брудзинский изменение легкое нет орнитоз поражение легкое начинаться остро повышение температура тело обычно выше появление признак <person> интоксикация больной жаловаться головной боль понижение аппетит задержка стул иногда стоящий боль тело конец первой неделя определяться увеличение печень селезенка <person> орнитоз мочь протекать какихлибо клинический проявление инаппарантноить лата inapparens бессимптомноить форма форма болезнь чаща наблюдаться лицо молодой возраст хорошея реактивность организм случай инфекция не_получать развитие иммунитет формироваться как обычный заболевание хронический форма развиваться перенести острый орнитоз чаща неправильный лечение хронический орнитозный пневмония сопровождаться симптом бронхит температура тело не_превышать градус сохраняться интоксикация слабость быстрый утомляемость заболевание мочь продолжаться год <person> орнитоз мочь протекать поражение легкое проявляться вид длительный повышение температура тело выше градус симптом хронической интоксикация вегетососудистый расстроиство увеличение печень селезенка мочь длиться многий год наиболее опасный осложнение являться миокардит воспаление сердечноить мышца развитие остроить сердечноить недостаточность тромбофлебит образование тромб вено <person> <person> <person> артерия гепатит присоединение вторичноить инфекция возникать <person> отит воспаление уха неврит возникновение заболевание беременноить женщина внутриутробный инфицирование не_происходить уродство развитие не_возникать тяжелый болезнь ранний срок беременность мочь привести самопроизвольный аборт распознавание болезнь основать эпидемиологический контакт домашний дикий птица охотник комнатный птица особенно волнистый попугайчик попугай городской голубь клинический дать диагностика важный что больной легочный форма орнитоз нет признак поражение верхний дыхательный <person> ринит фарингит ларингит транзит характерный увеличение печень большинство больной метод лабораторноить диагностика <person> метод ифа выявление хламидия наличие кровь специфический антитело <person> чувствительный метод идентификация хламидия специфический фермент молекула днк мазка пцр полимеразный цепной реакция постановка диагноз орнитоз необходимый исключить синусит утенок паратиф <person> микоплазмоз сальмонеллез птица назначать антибиотик группа тетрациклин доксициклин тетрациклин сутки нормальноить температура необходимость лечение продолжать нормальноить температура непереносимость препарат группа тетрациклин можно назначать левомицетин эритромицин эффективность маленький пенициллин стрептомицин сульфаниламид бисептол орнитоз эффективный кашель назначать бронхолитик ингаляция кислород дезинтоксикационный терапия витамин борьба орнитоз домашний птица регулирование численность голубеть ограничение контакт птицеферма предприятие заниматься переработка перо пух необходимый проводить санитарноветеринарный мероприятие ввоз страна птица следовать применять карантинный мера эффективноить вакцина профилактика орнитоз не_существовать |@ngram острый_инфекционный инфекционный_заболевание заболевание_характеризоваться характеризоваться_лихорадкой лихорадкой_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> поражение_<person> поражение_легкое поражение_легкое поражение_легкое поражение_легкое поражение_легкое поражение_легкое поражение_легкое легкое_центральноить центральноить_<person> <person>_система <person>_система увеличение_печень увеличение_печень увеличение_печень увеличение_печень возбудитель_заболевание заболевание_являться являться_бактерия организм_человек развиваться_внутриклеточный резервуар_возбудитель источник_заражение заражение_являться дикий_птица дикий_птица наибольший_эпидемиологический эпидемиологический_значение значение_иметь домашний_птица домашний_птица птица_особенно птица_особенно комнатный_птица комнатный_птица городской_голубь городской_голубь наиболее_подверженный заболевание_подверженный постоянно_контактировать бытовой_инфицирование основное_наблюдаться наблюдаться_единичный единичный_заболевание мочь_быть мочь_быть семейный_вспышка вспышка_чаща приобретение_инфицировать инфицировать_птица птица_заболевание заболевание_чаща чаща_встречаться холодное_время время_год большинство_случай случай_происходить аэрогенный_<person> <person>_путем вдыхание_пыль испражнение_птица загрязнить_частица больной_орнитоз орнитоз_опасность окружающий_не_представлять инфекция_проникать слизистый_оболочка слизистый_оболочка оболочка_дыхательный дыхательный_<person> дыхательный_<person> <person>_возбудитель возбудитель_внедряться мелкий_бронх частица_мочь мочь_достигать достигать_альвеола альвеола_вызывать вызывать_<person> <person>_процесс хламидия_проникать хламидия_проникать кровь_вызывать кровь_вызывать вызывать_симптом симптом_<person> симптом_<person> <person>_интоксикация <person>_интоксикация поражение_различный различный_орган орган_печень печень_селезенка обусловить_интоксикация обусловить_токсический токсический_влияние вырабатывать_имя имя_токсин токсин_<town> <town>_ворот ворот_инфекция инфекция_служить служить_слизистый оболочка_пищеварительный пищеварительный_тракт тонкий_кишечник вызывать_интоксикация поражать_ряд ряд_орган остроить_<person> остроить_инфекция инфекция_кратковременный случай_повторный повторный_заболевание <person>_период период_колебаться днея_чаща днея_различать различать_острый <person>_орнитоз <person>_орнитоз <person>_орнитоз <person>_орнитоз орнитоз_мочь орнитоз_мочь орнитоз_мочь орнитоз_мочь мочь_протекать мочь_протекать мочь_протекать мочь_протекать <person>_менингит <person>_менингит редкий_атипичный атипичный_форма атипичный_форма форма_можно можно_отнести отнести_<person> <person>_гепатит <person>_гепатит <person>_эндокардит хронический_форма хронический_форма форма_заболевание заболевание_мочь заболевание_мочь заболевание_мочь протекать_как как_хронический как_<person> типичный_форма форма_орнитоз форма_орнитоз форма_орнитоз форма_орнитоз орнитоз_начинаться начинаться_остро начинаться_остро начинаться_остро полный_здоровье хороший_самочувствие озноб_повышаться повышаться_температура температура_тело температура_тело температура_тело температура_тело температура_тело температура_тело часы_болезнь болезнь_появляться болезнь_появляться слабость_разбитость сильный_головной сильный_головной головной_боль головной_боль головной_боль боль_боль мышца_спина <person>_аппетит пониженный_аппетит болезнь_практически практически_не_бывать не_бывать_насморк насморк_заложенность заложенность_нос покраснение_зев указывать_признак плевра_печень появляться_признак признак_поражение признак_поражение <person>_кашель кашель_иногда иногда_колющий колющий_боль грудь_усиливаться начинать_выделяться выделяться_небольшой небольшой_количество количество_<person> <person>_мокрота мокрота_иногда примесь_кровь конец_первой конец_первой первой_неделя первой_неделя большинство_больной большинство_больной больной_увеличиваться увеличиваться_печень желтуха_не_возникать интоксикация_наблюдаться начинать_постепенно постепенно_уменьшаться заболевание_характерный что_характерный нормализация_температура самочувствие_больной оставаться_плохой отмечаться_плохой отмечаться_слабость вегетативный_сосудистый сосудистый_расстроиство быстрый_утомление небольшой_физический физический_нагрузка среднетяжелый_форма орнитоз_полный полный_восстановление восстановление_сила сила_наступать некоторый_больной острый_орнитоз острый_орнитоз острый_орнитоз мочь_проявляться проявляться_менингеальный менингеальный_синдром серозный_менингит заболевание_протекать длительно_протекать лихорадка_сохраняться стоикий_изменение цнс_не_наблюдаться <person>_не_наблюдаться форма_острый встречаться_редко повышение_температура повышение_температура повышение_температура появление_симптом симптом_интоксикация сутки_присоединяться присоединяться_менингеальный менингеальный_симптом боль_ригидность ригидность_мышца мышца_затылок положительный_симптом <person>_брудзинский орнитоз_нет орнитоз_нет легкое_начинаться тело_обычно обычно_выше появление_признак признак_<person> интоксикация_больной больной_жаловаться понижение_аппетит задержка_стул стул_иногда неделя_определяться определяться_увеличение какихлибо_клинический клинический_проявление бессимптомноить_форма форма_болезнь болезнь_чаща чаща_наблюдаться лицо_молодой молодой_возраст реактивность_организм случай_инфекция инфекция_не_получать не_получать_развитие формироваться_иммунитет хронический_заболевание форма_развиваться перенести_острый неправильный_лечение лечение_хронический пневмония_сопровождаться сопровождаться_симптом симптом_бронхит тело_не_превышать сохраняться_интоксикация интоксикация_слабость слабость_быстрый быстрый_утомляемость мочь_продолжаться легкое_проявляться длительный_повышение симптом_хронической хронической_интоксикация селезенка_мочь мочь_длиться многий_год наиболее_опасный опасный_осложнение являться_осложнение являться_миокардит воспаление_сердечноить сердечноить_мышца развитие_остроить остроить_сердечноить сердечноить_недостаточность образование_тромб <person>_артерия присоединение_вторичноить вторичноить_инфекция инфекция_возникать <person>_возникать <person>_отит отит_воспаление воспаление_уха возникновение_заболевание беременноить_женщина внутриутробный_инфицирование инфицирование_не_происходить развитие_не_возникать ранний_срок срок_беременность беременность_мочь мочь_привести самопроизвольный_аборт распознавание_болезнь клинический_дать диагностика_важный что_важный легочный_форма нет_признак поражение_верхний верхний_дыхательный <person>_ринит ринит_фарингит фарингит_ларингит характерный_увеличение метод_лабораторноить лабораторноить_диагностика диагностика_<person> <person>_метод метод_ифа ифа_выявление выявление_хламидия специфический_антитело <person>_чувствительный чувствительный_метод метод_идентификация идентификация_хламидия специфический_фермент фермент_молекула молекула_днк пцр_полимеразный полимеразный_цепной цепной_реакция постановка_диагноз орнитоз_необходимый необходимый_исключить исключить_синусит сальмонеллез_птица назначать_антибиотик антибиотик_группа группа_тетрациклин группа_тетрациклин тетрациклин_доксициклин тетрациклин_доксициклин нормальноить_температура нормальноить_температура необходимость_лечение лечение_продолжать непереносимость_препарат группа_препарат тетрациклин_можно можно_назначать назначать_левомицетин пенициллин_стрептомицин кашель_назначать ингаляция_бронхолитик ингаляция_кислород дезинтоксикационный_терапия терапия_витамин ограничение_контакт необходимый_проводить страна_птица птица_следовать следовать_применять эффективноить_мера эффективноить_вакцина профилактика_орнитоз острый_инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание_характеризоваться лихорадкой_<person>_<person> <person>_<person>_поражение <person>_поражение_легкое <person>_поражение_легкое центральноить_<person>_система печень_и_селезенка печень_и_селезенка печень_и_селезенка печень_и_селезенка печень_и_селезенка возбудитель_заболевание_являться источник_заражение_являться дикий_и_домашний дикий_и_домашний наиболее_подверженный_заболевание наблюдаться_в_основное заболевание_чаща_встречаться встречаться_в_холодное холодное_время_год большинство_случай_происходить опасность_для_окружающий источник_не_указанный проникать_в_организм организм_через_слизистый слизистый_оболочка_дыхательный оболочка_дыхательный_<person> внедряться_в_мелкий бронх_и_бронхиола вызывать_<person>_процесс проникать_в_клетка проникать_в_кровь вызывать_симптом_<person> симптом_<person>_интоксикация интоксикация_и_поражение поражение_различный_орган ворот_инфекция_служить попадать_в_кровь интоксикация_и_поражать орган_и_система иммунитет_после_<person> случай_мочь_быть повторный_случай_заболевание повторный_заболевание_<person> острый_и_хронический <person>_<person>_гепатит хронический_форма_заболевание хронический_форма_заболевание форма_заболевание_мочь заболевание_мочь_протекать мочь_протекать_как протекать_как_хронический пневмония_и_как здоровье_и_хороший повышаться_температура_тело сильный_головной_боль сильный_головной_боль головной_боль_боль боль_в_мышца спина_и_<person> першение_в_горло указывать_на_поражение легкое_и_плевра болезнь_появляться_признак появляться_признак_поражение признак_поражение_легкое боль_в_грудь усиливаться_при_дыхание небольшой_количество_<person> количество_<person>_мокрота иногда_с_примесь интоксикация_и_лихорадка нормализация_температура_тело среднетяжелый_и_тяжелый некоторый_больной_заболевание заболевание_протекать_длительно изменение_в_цнс атипичный_форма_острый остро_с_повышение остро_с_повышение повышение_температура_тело повышение_температура_тело повышение_температура_тело тело_и_появление появление_симптом_интоксикация изменение_в_легкое признак_<person>_интоксикация жаловаться_на_головной тело_к_конец протекать_без_какихлибо форма_болезнь_чаща болезнь_чаща_наблюдаться наблюдаться_у_лицо лицо_молодой_возраст хронический_течение_заболевание развиваться_после_перенести заболевание_мочь_продолжаться проявляться_в_вид наиболее_опасный_осложнение опасный_осложнение_являться тромб_в_вено <person>_<person>_<person> <person>_<person>_артерия присоединение_вторичноить_инфекция вторичноить_инфекция_возникать тяжелый_течение_болезнь ранний_срок_беременность беременность_мочь_привести важный_для_диагностика что_у_больной поражение_верхний_дыхательный верхний_дыхательный_<person> дыхательный_<person>_ринит <person>_метод_диагностика полимеразный_цепной_реакция реакция_при_постановка вакцина_для_профилактика увеличение_печень_и_селезенка увеличение_печень_и_селезенка увеличение_печень_и_селезенка различать_острый_и_хронический <person>_в_свой_очередь сильный_головной_боль_боль боль_боль_в_мышца иногда_с_примесь_кровь среднетяжелый_и_тяжелый_форма длиться_в_течение_многий |@letter A

Ортостатический_коллапс

Ортостати́ческий колла́пс (ортостатическая гипотензия) — состояние человека. Заключается в том, что при резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления. Вначале человек испытывает головокружение и у него темнеет в глазах. Затем может развиться обморок. Проявляется, главным образом, у лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Достаточно часто наблюдается в пубертатном возрасте, когда нормальное развитие сосудистой системы временно отстаёт от потребностей растущего организма. Ортостатическая гипотензия диагностируется, когда после 2—5 минут спокойного стояния присутствует один или более признаков из перечисленных ниже: Ортостатическая гипотензия, или ортостатический коллапс, вызывается недостаточным поступлением крови к мозгу, запаздыванием или недостаточностью реакции сердца на изменение положения тела в гравитационном поле и соответствующим падением артериального давления. Ортостатическая гипотензия может быть следствием потери воды из организма — дегидратации, гиповолемии (например, при массивной кровопотере или под действием диуретиков, вазодилататоров, при длительном постельном режиме). Иногда наблюдается у пациентов с анемией. Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом приёма некоторых антигипертензивных средств или антидепрессантов, например, трициклических[2] или ингибиторов МАО.[3] Это также побочный эффект использования марихуаны[4] и пахикарпина. Синдром нередко ассоциируется с такими заболеваниями, как болезнь Аддисона, феохромоцитома, атеросклероз (из-за сужения просвета сосудов), диабет, дисплазии соединительной ткани, например, синдром Элерса-Данло, анемии, булимия, нервная анорексия, истощение (обычно исчезает после нормализации массы тела) и некоторыми неврологическими заболеваниями, например, синдромом Шая-Дрейджера (мультисистемная атрофия, миотоническая хондродистрофия, атипичная форма паркинсонизма), синдромом Бредбери-Эгглстона, с другими формами расстройств вегетативной нервной системы, например, часто проявляется при синдроме вегето-сосудистой дистонии. Нередко наблюдается у больных паркинсонизмом и при развитии самого заболевания, и как побочный эффект терапии дофамином, но без наличия других сердечных заболеваний очень редко приводит к синкопе. Может проявляться у всех людей как следствие длительного лежания (особенно часто у пожилых и после родов) или пребывания в невесомости, приёма не только лекарственных антигипертензивных средств, но и снижающих артериальное давление соков, например, сока черноплодной рябины. При тугой обвязке ног ремнями безопасности при прыжках на «тарзанке», чистке крыш, промышленном или спортивном альпинизме эти ремни могут препятствовать оттоку крови к сердцу и способствовать ортостатической гипотензии. В то же время ослабление обвязки ног может способствовать падению. Причиной ортостатической гипотензии может быть также туго затянутый корсет.

Ортостатический_коллапс |@text <person> коллапс ортостатический гипотензия состояние человек заключаться что резкий изменение положение тело вставание длительный стояние недостаточный приток кровь головной мозг вследствие снижение артериальный давление вначале человек испытывать головокружение темнеть глаз мочь развиться обморок проявляться главное образ лицо ослабить сосудистый тонус достаточно часто наблюдаться пубертатный возраст когда нормальный развитие сосудистой система временно отставать <person> расти организм ортостатический гипотензия диагностироваться когда минута спокойный стояние присутствовать признак перечисленный ортостатический гипотензия <person> коллапс вызываться недостаточный поступление кровь мозг запаздывание недостаточность реакция сердце изменение положение тело гравитационный <person> соответствующий падение артериальный давление ортостатический гипотензия мочь быть следствие потеря вода организм дегидратация <person> массивноить кровопотеря деиствие диуретик вазодилататор длительный постельный режим иногда наблюдаться пациент <person> ортостатический гипотензия мочь быть побочный эффект прием некоторый антигипертензивный средство антидепрессант ингибитор <person> <person> эффект использование марихуана <person> синдром нередко ассоциироваться заболевание как болезнь <person> феохромоцитом атеросклероз изз сужение просвет сосуд диабет дисплазия соединительноить ткань синдром элерсаданло анемия булимия нервный анорексия истощение обычно исчезать нормализация масса тело некоторый неврологический заболевание синдром шаядреиджер мультисистемный атрофия миотонический хондродистрофия атипичный форма паркинсонизм синдром бредбериэгглстон форма расстроиство вегетативноить <person> система часто проявляться синдром вегеть сосудистый дистонии нередко наблюдаться больной паркинсонизм развитие заболевание как <person> эффект терапия дофамин наличие сердечный заболевание редко приводить синкопа мочь проявляться <person> как следствие длительный лежание особенно часто пожилое роды пребывание невесомость прием лекарственный антигипертензивный средство снижать артериальный давление сок сок черноплодноить рябина туго обвязка нога ремень безопасность прыжок тарзанк чистка крыша промышленный спортивный альпинизм ремень мочь препятствовать отток кровь сердце способствовать ортостатической гипотензия время ослабление обвязка нога мочь способствовать падение <person> ортостатической гипотензия мочь быть туго затянутый корсет |@ngram <person>_коллапс <person>_коллапс ортостатический_гипотензия ортостатический_гипотензия ортостатический_гипотензия ортостатический_гипотензия ортостатический_гипотензия состояние_гипотензия состояние_человек резкий_изменение изменение_положение изменение_положение положение_тело положение_тело длительный_стояние стояние_недостаточный недостаточный_приток приток_кровь головной_мозг мозг_вследствие вследствие_снижение снижение_артериальный артериальный_давление артериальный_давление артериальный_давление вначале_человек человек_испытывать испытывать_головокружение мочь_развиться развиться_обморок проявляться_главное главное_образ ослабить_сосудистый сосудистый_тонус достаточно_часто часто_наблюдаться пубертатный_возраст возраст_когда когда_нормальный нормальный_развитие развитие_сосудистой сосудистой_система система_временно временно_отставать <person>_расти расти_организм гипотензия_диагностироваться диагностироваться_когда стояние_присутствовать вызываться_недостаточный недостаточный_поступление поступление_кровь соответствующий_падение падение_артериальный гипотензия_мочь гипотензия_мочь гипотензия_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_следствие следствие_потеря потеря_вода дегидратация_организм массивноить_кровопотеря длительный_постельный постельный_режим иногда_наблюдаться быть_побочный побочный_эффект эффект_прием прием_некоторый некоторый_антигипертензивный антигипертензивный_средство антигипертензивный_средство ингибитор_<person> <person>_эффект <person>_эффект использование_марихуана синдром_<person> синдром_нередко нередко_ассоциироваться заболевание_как как_болезнь болезнь_<person> изз_сужение сужение_просвет просвет_сосуд дисплазия_соединительноить соединительноить_ткань нервный_булимия нервный_анорексия истощение_анорексия обычно_исчезать нормализация_масса масса_тело некоторый_неврологический неврологический_заболевание мультисистемный_атрофия атипичный_форма форма_паркинсонизм синдром_паркинсонизм форма_расстроиство вегетативноить_<person> <person>_система часто_проявляться сосудистый_дистонии нередко_наблюдаться больной_паркинсонизм как_<person> как_<person> эффект_терапия терапия_дофамин сердечный_заболевание редко_приводить мочь_проявляться как_следствие следствие_длительный длительный_лежание особенно_часто лекарственный_антигипертензивный снижать_артериальный давление_сок ремень_безопасность мочь_препятствовать препятствовать_отток отток_кровь время_ослабление мочь_способствовать способствовать_падение падение_<person> что_при_резкий изменение_положение_тело изменение_положение_тело снижение_артериальный_давление лицо_с_ослабить достаточно_часто_наблюдаться признак_из_перечисленный сердце_на_изменение падение_артериальный_давление мочь_быть_следствие вода_из_организм наблюдаться_у_пациент пациент_с_<person> заболевание_такой_как заболевание_как_болезнь болезнь_<person>_как сужение_просвет_сосуд анорексия_нервный_булимия вегетативноить_<person>_система проявляться_при_синдром как_<person>_эффект как_следствие_<person> часто_у_пожилое кровь_к_сердце сердце_и_способствовать заключаться_в_тот_что наблюдаться_у_пациент_с_<person> |@letter I

Орхит

Орхит (от др.-греч. ὄρχις — «яичко») — воспаление яичка у мужчины. При распространении воспаления с яичка на придаток может развиться орхоэпидидимит.[1] Орхит как правило является осложнением таких заболеваний как паротит, грипп, гонорея, хламидиоз, тиф, туберкулез. В 60 % случаев острый орхит вызван гонорей или хламидиозом, на 30% случаев приходятся обычные уропатогены кишечная палочка, энтероккок, клебсиела, и.т.д. Орхит так же может быть осложненеием хронического или острого простатита, или эпидидимита. Многие авторы отмечают, что орхит является не всегда инфекционным заболеванием, например он встречается при болезни Бехчета или при саркоидозе. Определенное значение имеют травма, физические нагрузки, снижение иммунитета, переохлаждение. Инфекция в яичко проникает гематогенным путём. У детей орхит может быть вызван паротитом, лечение симтоматическое поэтому очень важно прививать детские коллективы. У взрослых орхит может быть вызван гонореей или хламидиозом. Так же орхит могут вызвать стандартные уропатогены кишечная палочка, энтероккок, синегнойная палочка, эти возбудители могут вызвать орхит как у детей, так и у сексуально активных мужчин, так и у лиц пожилого возраста. Грипп орхит вызвает крайне редко, подобные случаи описаны только в руководстве И.А.Лопатикна, в зарубежных источниках таких данных нет. Так же не встречается в литературе данные, что орхит вызывает тиф. Заболевание начинается внезапно с повышения температуры тела, различных по интенсивности и длительности болей в яичке. Боль может иррадировать в пах, промежность, в поясничную область. Яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки становится гладкой, может быть гиперемирована. Боль может усиливаться при ходьбе (спускание по ступенькам), физической нагрузке, изменении положения тела. Помимо этого в клинике заболевания иногда могут присутствовать общие симптомы воспаления: диспептические расстройства, озноб, головная боль. Хронический орхит развивается при неадекватном лечении острого орхита или в качестве осложнений хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы таких как хронический простатит, уретрит, везикулит, цистит. Симптомы заболевания очень скудные или вовсе отсутствуют. Чаще всего единственным симптомом заболевания являются периодические боли в яичке, иногда усиливающиеся при определенных обстоятельствах. Консультация врача: уролог. Лабораторные методы исследования: Инструментальное исследование: При остром орхите проводится антибактериальная терапия при обнаружение гонококков назначают цефтриаксон 1г однократно или цефексим,400 мг в течение трех дней. При обнаружении C.trahomatis назначают 1г азитромицина однократно. При обнаружении трихоманад 2 г тинидазола или метронидазола, естественно дозы могут быть увеличены и тактика лечения и дозировка препарата определяются врачом. Орхит вызванный трихоманадой встречается крайне редко, западные авторы его практически не рассматривают, но тем не менее он то же возможен, и встречается в российской литературе и в научных статьях авторов из стран СНГ. При обнаружении стандартных уропатогенов e.coli, klebsiella, могут быть назначены фторхинолоны такие как моксифлоксацин или также может быть использован фосфомицин. Фосфомицин не рекомендован FDA для лечения острого орхита, тем не менее есть данные о его эффективности. Большинство современных пероальных антибиотиков при орхите будут не эффективны, из-за устойчивости бактерий, тем не менее можно использовать фторхинолоны: ципрофолоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, моксифлоксацин и другие, такие как бисептол или нитрофураны.К нитрофуратоину резистентность встречается редко, но он плохо проникает в ткани яичка и придатка.Наиболее эффективны будут антибиотики которые водятся внутривенно,например цефепим или меропенем. Врач должен помнить что скорее всего будут обнаружены несколько возбудителей. Помимо стандартных НПВС, так же назначают преднезалон и его аналоги,тем не менее руководства США его не рекомендуют, но европейские клинические рекомендации его полностью оправдывают. Российские авторы, такие как Лопаткин, рекомендуют прикладывать к яичку разведенный раствор димексидина на марлевой повязке. Так же ограничивают физическую нагрузку, рекомендуют ношение суспензория (плавки или другое обтягивающее нижнее бельё). Симптоматическая терапия направлена на купирование болевого синдрома (кеторол, баралгин), гипертермии (анальгин). При абсцедировании яичко дренируют. Лечение хронического орхита сводится к лечению основного заболевания, которое привело к развитию орхита. При длительном, рецидивирующем течении производят орхиэктомию. Лечение основного заболевания, которое привело к орхиту: везикулит, простатит, эпидимитит, пиелонефрит, цистит. Ежегодный скрининг сексуально активных мужчин на ЗППП.

Орхит |@text орхит дргреча яичко воспаление яичко мужчина распространение воспаление яичко придаток мочь развиться орхит как правило являться осложнение заболевание как паротит грипп гонорея хламидиоз тиф туберкулез случай <person> орхит вызвать гонорея хламидиоз случай приходиться обычный уропатоген кишечный палочка энтероккок <person> итд орхит мочь быть осложнение хронический острый простатит эпидидимит многие автор отмечать что орхит являться инфекционный заболевание встречаться болезнь бехчета саркоидоз определенный значение иметь травма физический нагрузка снижение иммунитет переохлаждение инфекция яичко проникать гематогенный путем <person> орхит мочь быть вызвать паротит лечение симптоматический важный прививать детский коллектив взрослый орхит мочь быть вызвать <person> хламидиоз орхит мочь вызвать стандартный уропатоген кишечный палочка энтероккок синегноиный палочка возбудитель мочь вызвать орхит как <person> сексуально активный мужчина лицо пожилое возраст грипп орхит <person> краина редко подобный случай описать руководство иалопатикно зарубежный источник дать нет не_встречаться литература дать что орхит вызывать тиф заболевание начинаться внезапно повышение температура тело различный интенсивность длительность болей яичко боль мочь парадировать пахнуть промежность поясничный область яичко сторона поражение резко увеличиваться размер днея начало заболевание кожа мошонка становиться гладкой мочь быть гиперемирован боль мочь усиливаться ходьба опускание ступенька физической нагрузка изменение положение тело помимо клиника заболевание иногда мочь присутствовать симптом воспаление диспептический расстроиство озноб головной боль <person> орхит развиваться неадекватный лечение острый орбита качество осложнение хронический воспалительный заболевание мочеполовой система как <person> простатит уретрит везикулит цистит симптом заболевание скудный вовсе отсутствовать чаща единственный симптом заболевание являться периодический боль яичко иногда усиливаться определенный обстоятельство консультация врач уролог лабораторный метод исследование инструментальный исследование острый орбита проводиться антибактериальный терапия обнаружение гонококковый назначать цефтриаксон однократно мг днея обнаружение ctrahomatis назначать азитромицин однократно обнаружение <person> тинидазол метронидазола естественно доза мочь быть увеличить тактик лечение дозировка препарат определяться врач орхит <person> трихоманадой встречаться краина редко западный автор практически не_рассматривать возможный встречаться россииской литература научный статья автор страна снг обнаружение стандартный уропатоген ecoli klebsiella мочь быть назначить фторхинолон как <person> мочь быть использовать фосфомицин фосфомицин не_рекомендовать fda лечение острый орбита есть дать эффективность большинство современный пероальный антибиотик орбита быть эффективный изз устоичивость бактерия можно использовать фторхинолон <person> <person> <person> <person> как бисептол нитрофуранык нитрофуратоин резистентность встречаться редко плохо проникать ткань яичко придаток наиболее эффективный быть антибиотик водиться внутривенно цефепим меропень врач помнить что скорее быть обнаружить <person> помимо стандартный нпвс назначать преднезалоно аналог руководство сша не_рекомендовать европейский клинический рекомендация полностью оправдывать россииский автор как лопаткина рекомендовать прикладывать яичко развести раствор <person> марлевой повязка ограничивать физический нагрузка рекомендовать ношение суспензорий плавка обтягивать нижний белье симптоматический терапия направить купирование болевой синдром кеторол <person> гипертермия анальгин абсцедирование яичко дренировать лечение хронический орбита сводиться лечение основный заболевание привести развитие орбита длительный рецидивировать производить орхиэктомия лечение основный заболевание привести орбита везикулит простатит эпидимитить пиелонефрит цистит ежегодный скрининг сексуально активный мужчина зпппа |@ngram воспаление_яичко воспаление_яичко распространение_воспаление придаток_мочь мочь_развиться орхит_как орхит_как как_правило правило_являться являться_осложнение заболевание_как как_паротит тиф_туберкулез <person>_орхит <person>_орхит <person>_орхит <person>_орхит <person>_орхит орхит_вызвать орхит_вызвать вызвать_гонорея случай_приходиться приходиться_обычный кишечный_палочка кишечный_палочка мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть осложнение_хронический осложнение_хронический острый_простатит многие_автор автор_отмечать отмечать_что что_орхит что_орхит орхит_являться инфекционный_заболевание определенный_значение значение_иметь физический_травма физический_нагрузка физический_нагрузка снижение_нагрузка снижение_иммунитет инфекция_переохлаждение яичко_проникать проникать_гематогенный гематогенный_путем орхит_мочь орхит_мочь орхит_мочь быть_вызвать быть_вызвать вызвать_паротит лечение_паротит симптоматический_лечение детский_коллектив взрослый_орхит вызвать_<person> мочь_вызвать мочь_вызвать вызвать_стандартный возбудитель_мочь сексуально_активный сексуально_активный активный_мужчина активный_мужчина лицо_пожилое пожилое_возраст грипп_орхит краина_редко краина_редко подобный_редко подобный_случай описать_случай зарубежный_источник нет_дать литература_дать что_дать орхит_вызывать вызывать_тиф тиф_заболевание заболевание_начинаться начинаться_внезапно повышение_температура температура_тело длительность_болей боль_мочь боль_мочь поясничный_область область_яичко сторона_поражение поражение_резко резко_увеличиваться начало_заболевание заболевание_кожа кожа_мошонка мошонка_становиться быть_гиперемирован мочь_усиливаться физической_нагрузка изменение_положение положение_тело клиника_заболевание заболевание_иногда иногда_мочь мочь_присутствовать симптом_воспаление диспептический_расстроиство озноб_головной головной_боль <person>_боль орхит_развиваться неадекватный_лечение лечение_острый лечение_острый острый_орбита острый_орбита острый_орбита качество_осложнение хронический_воспалительный воспалительный_заболевание заболевание_мочеполовой мочеполовой_система как_<person> как_<person> <person>_простатит симптом_цистит симптом_заболевание симптом_заболевание отсутствовать_вовсе чаща_отсутствовать единственный_симптом заболевание_являться являться_периодический периодический_боль иногда_усиливаться определенный_обстоятельство консультация_врач врач_уролог лабораторный_метод метод_исследование инструментальный_исследование инструментальный_исследование орбита_проводиться проводиться_антибактериальный антибактериальный_терапия обнаружение_гонококковый гонококковый_назначать назначать_цефтриаксон азитромицин_однократно естественно_доза быть_увеличить тактик_лечение дозировка_препарат препарат_определяться определяться_врач встречаться_краина западный_автор россииской_литература научный_статья автор_статья страна_снг обнаружение_стандартный быть_назначить назначить_фторхинолон быть_использовать не_рекомендовать_fda есть_дать большинство_современный орбита_быть можно_использовать использовать_фторхинолон фторхинолон_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> резистентность_встречаться встречаться_редко плохо_проникать ткань_яичко придаток_наиболее наиболее_эффективный быть_эффективный помнить_что что_скорее быть_обнаружить <person>_помимо помимо_стандартный стандартный_нпвс руководство_сша европейский_клинический клинический_рекомендация россииский_автор раствор_<person> ограничивать_физический рекомендовать_ношение нижний_белье симптоматический_терапия терапия_направить купирование_болевой болевой_синдром лечение_хронический хронический_орбита орбита_сводиться лечение_основный лечение_основный основный_заболевание основный_заболевание развитие_орбита длительный_рецидивировать цистит_пиелонефрит ежегодный_скрининг скрининг_сексуально как_правило_являться правило_являться_осложнение осложнение_такой_заболевание заболевание_такой_как острый_или_хронический встречаться_при_болезнь инфекция_в_яичко мочь_быть_вызвать мочь_быть_вызвать быть_вызвать_<person> возбудитель_мочь_вызвать как_у_<person> лицо_пожилое_возраст подобный_случай_описать заболевание_начинаться_внезапно внезапно_с_повышение повышение_температура_тело различный_по_интенсивность интенсивность_и_длительность боль_в_яичко боль_в_яичко увеличиваться_в_размер днея_после_начало начало_заболевание_кожа усиливаться_при_ходьба изменение_положение_тело иногда_мочь_присутствовать хронический_воспалительный_заболевание система_такой_как единственный_симптом_заболевание симптом_заболевание_являться усиливаться_при_определенный лабораторный_метод_исследование инструментальный_метод_исследование исследование_при_острый терапия_при_обнаружение мочь_быть_увеличить встречаться_краина_редко мочь_быть_назначить мочь_быть_использовать <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_и_<person> проникать_в_ткань скорее_всего_быть купирование_болевой_синдром сводиться_к_лечение лечение_основный_заболевание лечение_основный_заболевание заболевание_который_привести заболевание_который_привести привести_к_развитие <person>_мочь_быть_вызвать <person>_<person>_<person>_<person> <person>_<person>_и_<person> <person>_<person>_и_<person>_<person> |@letter N

Оспа_обезьян

Оспа обезьян — редкое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией и появлением экзантемы[3]. Возбудитель — вирус, относящийся к семейству поксвирусов. Впервые был выделен в 1958 году от больных обезьян. По своей структуре и свойствам сходен с вирусом оспы человека. Исследования показали, что вирус оспы обезьян в антигенном отношении более сходен с вирусом натуральной оспы, нежели с вирусами вакцины и коровьей оспы. Хорошо растет и размножается в оболочке куриных эмбрионов[3][4]. Источником инфекции являются обезьяны, но были случаи, когда инфекция передавалась от человека[5]. Заболевания наблюдались в основном в Африке, также имела место в Соединенных Штатах[6]. В основном это заболевание диагностируют у больных в возрасте до 16 лет[4]. Инкубационный период длится от 7 до 19 дней. Начинается заболевание остро, внезапно, с повышения температуры тела, головных и мышечных болей, также вполне возможны головокружение, тошнота, рвота. Последующая динамика болезни сходна с симптоматикой натуральной оспы, чаще легкой и среднетяжелой формы. Главным отличием оспы обезьян от оспы человека является наличие почти у 90% больных лимфаденита. На 3—4-й день болезни появляется сыпь, сначала на лице, затем на руках, потом охватывает туловище. Она начинается с появления пятна диаметром около 6-10 мм, затем на этом месте образуется папула, которая впоследствии превращается в везикулу (пузырек, заполненный прозрачным содержимым), затем образуется корочка, после которой остается рубец. Состояние больного в это время резко ухудшается, появляется тахикардия, учащается дыхание, снижается артериальное давление, потом состояние больного постепенно улучшается. Также могут наблюдаться и лёгкие формы болезни, при которых общее состояние остаётся нормальным. Общая длительность заболевания 2—3 недели[3][4]. Лечение оспы обезьян основывается на тех же принципах, что и лечение при оспе человека[4]. Обычно заболевание протекает доброкачественно, летальный исход наблюдается всего у 10% больных, в основном невакцинированных[7]. Возможны осложнения: энцефалит, менингоэнцефалит, пневмония, сепсис.

Оспа_обезьян |@text оспа обезьяна редкий инфекционный заболевание характеризоваться лихорадкой <person> <person> появление возбудитель вирус относиться семеиство поксвирус впервые быть выделить год больной обезьяна <person> структура своиство сходный вирус оспа человек исследование показать что вирус оспа обезьяна антигенный отношение сходный вирус натуральноить оспа нежели вирус вакцина коровий оспа расти размножаться оболочка куриный эмбрион источник инфекция являться обезьяна быть случай когда инфекция передаваться человек заболевание наблюдаться основное африка иметь место соединить штат основное заболевание диагностировать больной возраст год <person> период длиться днея начинаться заболевание остро внезапно повышение температура тело головной мышечный болей вполне возможный головокружение тошнота рвота последующий динамик болезнь сходный симптоматикой натуральноить оспа чаща легкой среднетяжелый форма главное отличие оспа обезьяна оспа человек являться наличие больной лимфаденит болезнь появляться сыпь сначала лицо рука охватывать туловище начинаться появление пятно диаметр мм место образоваться папула впоследствии превращаться везикула пузырек заполнить прозрачный содержимое образоваться корочка <person> оставаться рубец состояние больной время резко ухудшаться появляться тахикардия учащаться дыхание снижаться артериальный давление состояние больной постепенно улучшаться мочь наблюдаться легкое форма болезнь состояние оставаться нормальный длительность заболевание неделя лечение оспа обезьяна основываться принцип что лечение оспа человек обычно заболевание протекать доброкачественный <person> исход наблюдаться больной основное возможный осложнение энцефалит менингоэнцефалит пневмония сепсис |@ngram оспа_обезьяна оспа_обезьяна оспа_обезьяна оспа_обезьяна редкий_инфекционный инфекционный_заболевание заболевание_характеризоваться характеризоваться_лихорадкой лихорадкой_<person> <person>_<person> возбудитель_вирус вирус_относиться быть_впервые быть_выделить больной_обезьяна <person>_структура вирус_оспа вирус_оспа оспа_человек оспа_человек оспа_человек исследование_показать показать_что что_вирус антигенный_отношение вирус_натуральноить натуральноить_оспа натуральноить_оспа вирус_вакцина коровий_оспа оболочка_куриный куриный_эмбрион источник_инфекция инфекция_являться являться_обезьяна случай_когда когда_инфекция инфекция_передаваться заболевание_человек заболевание_наблюдаться иметь_место соединить_штат диагностировать_заболевание год_<person> <person>_период период_длиться днея_начинаться заболевание_начинаться заболевание_остро остро_внезапно повышение_температура температура_тело тело_головной мышечный_болей вполне_возможный возможный_головокружение головокружение_тошнота тошнота_рвота последующий_динамик динамик_болезнь среднетяжелый_форма главное_отличие отличие_оспа человек_являться являться_наличие больной_лимфаденит болезнь_появляться появляться_сыпь сыпь_сначала охватывать_туловище появление_пятно пятно_диаметр место_образоваться образоваться_папула впоследствии_превращаться везикула_пузырек пузырек_заполнить заполнить_прозрачный прозрачный_содержимое образоваться_корочка оставаться_<person> оставаться_рубец состояние_больной состояние_больной резко_ухудшаться ухудшаться_появляться появляться_тахикардия учащаться_дыхание дыхание_снижаться снижаться_артериальный артериальный_давление больной_постепенно постепенно_улучшаться мочь_наблюдаться легкое_форма форма_болезнь состояние_оставаться оставаться_нормальный длительность_заболевание неделя_лечение лечение_оспа обезьяна_основываться человек_обычно заболевание_обычно заболевание_протекать протекать_доброкачественный <person>_исход исход_наблюдаться возможный_осложнение энцефалит_менингоэнцефалит менингоэнцефалит_пневмония пневмония_сепсис инфекционный_заболевание_характеризоваться лихорадкой_<person>_<person> <person>_и_<person> относиться_к_вирус относиться_к_семеиство быть_впервые_выделить год_от_больной своиство_и_структура сходный_с_вирус сходный_с_вирус исследование_показать_что расти_и_размножаться размножаться_в_оболочка источник_инфекция_являться передаваться_от_человек наблюдаться_в_основное основное_в_африка место_в_соединить диагностировать_у_больной больной_в_возраст год_<person>_период <person>_период_длиться заболевание_начинаться_остро внезапно_с_повышение повышение_температура_тело головной_и_мышечный легкой_и_среднетяжелый человек_являться_наличие начинаться_с_появление легкое_форма_болезнь заболевание_человек_обычно обычно_заболевание_протекать больной_в_основное |@letter B

Остановка_сердца

Остановка сердца — внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. Сердце человека представляет собой уникальный орган, состоящий из огромного числа мышечных волокон, которые работают как единый механизм. Но иногда слаженная работа этих мышц нарушается, и возникает остановка сердца. Причины остановки сердца различны, но есть наиболее частые из них: Потеря сознания — наступает обычно не сразу, а через 10–20 секунд от начала фибрилляции или асистолии желудочков, по этой причине человек может ещё совершать простые действия даже после остановки сердца. Редкое агональное дыхание с остановкой через 2 минуты после потери сознания. Постепенная остановка кровообращения. Возможно появление тоникоклонических судорог через 15–30 секунд после утраты сознания. Расширение зрачков через 2 минуты с утратой реакции на свет. Быстро нарастающее изменение окраски кожных покровов в виде цианоза или бледности. После потери сознания и остановки дыхания наступает клиническая смерть, развивается гипоксия в органах и тканях. Первая помощь включает наружный массаж сердца и искусственное дыхание (два вдувания через каждые 30 нажатий)[3]. При большинстве остановок сердца имеет место фибрилляция желудочков, которая может быть купирована электрической дефибриляцией с помощью автоматического наружного дефибриллятора (англ.). Вероятность удачной дефибриляции снижается со временем, примерно на 2—7 % каждую минуту, но первая помощь замедляет этот процесс, отодвигая развитие асистолии. Препараты: лидокаин, атропин и эпинефрин — можно ввести через эндотрахеальную трубку с 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или стерильной воды, или в/в, лучше ввести в центральный венозный катетер, эпинефрин 1 мл = 1 мг (при разведении 1:10 000) 0,1 мл = 0,1 мг (при разведении 1:1000). При пароксизмальной желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на центральных артериях и фибрилляции желудочков мероприятия необходимо проводить в нижеперечисленной последовательности: Большинство людей, у которых произошла остановка сердца, бредят или лежат как мёртвые. Лечение проходят в реанимационных отделениях. Пациенты выживают, если сердце удаётся запустить в течение 5-6 минут после остановки. При окончании реанимационного периода необходим постоянный мониторинг состояния пациента. Сердечная деятельность и другие функции могут быть нарушены, часто больной нуждается в продолжительной кардиореанимации. Пациенту делается рентгенография, поскольку при оказании помощи при остановке сердца могла повредиться грудная клетка. Кроме того, назначаются биохимические тесты, контролируется диурез и проводятся другие испытания, которые могут выявить развитие опасных осложнений. При длительном отказе сердца назначается ноотропная поддержка, необходимая для полноценного восстановления мозга.

Остановка_сердца |@text остановка сердце внезапный полный прекращение эффективноить деятельность сердце наличие отсутствие биоэлектрический активность сердце человек представлять собои уникальный орган состоящие огромный мышечный волокно работать как единый механизм иногда слаженный работа мышца нарушаться возникать остановка сердце причина остановка сердце различный есть наиболее частый потеря сознание наступать обычно секунда начало фибрилляция асистолия желудочек причина человек мочь совершать простой деиствие остановка сердце редкий агональный дыхание остановка минута потеря сознание постепенный остановка кровообращение появление тоникоклонический судорога секунда утрата сознание расширение зрачок минута утратой реакция свет нарастать изменение окраска кожный покров вид цианоз бледность потеря сознание остановка дыхание наступать клинический смерть развиваться гипоксия орган ткань помощь включать <person> массаж сердце искусственный дыхание вдувание нажатие большинство остановка сердце иметь место фибрилляция желудочек мочь быть купировать электрической <person> помощь автоматический наружное дефибриллятор англ вероятность удачный дефибриляция снижаться время примерно минута помощь замедлять процесс отодвигать развитие асистолия препарат лидокаин атропин <person> можно ввести эндотрахеальный трубка мл раствор натрий хлорид стерильный вода век хороший ввести <person> <person> катетер <person> мл мг разведение мл мг разведение пароксизмальноить желудочковой тахикардия отсутствие пульс центральный артерия фибрилляция желудочек мероприятие необходимый проводить нижеперечисленноить последовательность большинство <person> произойти остановка сердце бредить лежать как мертвый лечение проходить реанимационный отделение пациент выживать сердце удаваться запустить минута остановка окончание реанимационный период необходимый <person> мониторинг состояние пациент сердечный деятельность функция мочь быть нарушить часто <person> нуждаться продолжительный кардиореанимация пациент делаться рентгенография поскольку оказание помощь остановка сердце мочь повредиться грудной клетка назначаться биохимический тест контролироваться диурез проводиться испытание мочь выявить развитие опасный осложнение длительный отказ сердце назначаться ноотропный поддержка необходимый полноценный восстановление мозг |@ngram остановка_сердце остановка_сердце остановка_сердце остановка_сердце остановка_сердце остановка_сердце остановка_сердце полный_прекращение деятельность_сердце активность_сердце человек_представлять представлять_собои уникальный_орган мышечный_волокно работать_как как_единый единый_механизм мышца_нарушаться возникать_остановка причина_остановка наиболее_частый потеря_сознание потеря_сознание потеря_сознание обычно_наступать начало_фибрилляция человек_мочь совершать_простой простой_деиствие постепенный_остановка остановка_кровообращение утрата_сознание расширение_зрачок нарастать_изменение изменение_окраска окраска_кожный кожный_покров вид_цианоз остановка_дыхание дыхание_наступать клинический_смерть развиваться_гипоксия помощь_включать <person>_включать <person>_массаж массаж_сердце искусственный_дыхание большинство_остановка сердце_иметь иметь_место место_фибрилляция фибрилляция_желудочек фибрилляция_желудочек мочь_быть мочь_быть электрической_<person> помощь_автоматический автоматический_наружное помощь_замедлять <person>_можно можно_ввести эндотрахеальный_трубка раствор_натрий хлорид_натрий стерильный_вода хороший_ввести <person>_<person> <person>_катетер <person>_катетер желудочковой_тахикардия отсутствие_пульс центральный_артерия желудочек_мероприятие необходимый_мероприятие необходимый_проводить большинство_<person> произойти_остановка лежать_как как_мертвый проходить_лечение реанимационный_отделение пациент_отделение пациент_выживать сердце_удаваться удаваться_запустить окончание_реанимационный реанимационный_период период_необходимый <person>_мониторинг мониторинг_состояние состояние_пациент сердечный_деятельность быть_нарушить часто_нарушить <person>_часто <person>_нуждаться пациент_делаться делаться_рентгенография оказание_помощь сердце_мочь грудной_клетка назначаться_биохимический биохимический_тест мочь_выявить развитие_опасный опасный_осложнение длительный_отказ отказ_сердце сердце_назначаться полноценный_восстановление сердце_с_наличие наличие_или_отсутствие реакция_на_свет орган_и_ткань <person>_с_помощь раствор_хлорид_натрий <person>_<person>_катетер <person>_<person>_катетер мочь_быть_нарушить нуждаться_в_<person> |@letter I

Остаточная_мембрана_зрачка

Остаточная мембрана зрачка (англ. Persistent pupillary membrane, РРМ) — состояние глаза с остатками эмбриональной мембраны, которые остаются как нити, пересекающие зрачок. Мембрана зрачка млекопитающих существует в эмбрионе в качестве источника кровоснабжения для хрусталика . Как правило, она атрофируется в период от рождения до возраста четырех — восьми недель.[1] PPM происходит при неполной её атрофии, что как правило, не вызывает никаких симптомов. Нити могут прилипать к роговице или хрусталику, но чаще всего к различным частям радужной оболочки. Прилипание к роговице может вызвать небольшие помутнения роговицы, в то время как прилипание к хрусталику может стать причиной мелких катаракт. Использование актуального атропина для расширения зрачка может помочь сломать РРМ. У собак PPM наследуется у породы Басенджи, но может возникать и у других пород, таких как Пемброк Вельш-корги, Чау-чау, английский мастиф и английский кокер-спаниель.[1] Кроме того, очень редко PPM наблюдалось у кошки, лошади и крупного рогатого скота.

Остаточная_мембрана_зрачка |@text остаточный мембрана зрачок англ persistent pupillary membrane рим состояние глаз остаток эмбриональный мембрана оставаться как нить пересекать зрачок мембрана зрачок млекопитающее существовать эмбрион качество источник кровоснабжение хрусталик как правило атрофироваться период рождение возраст восемь неделя ppm происходить <person> атрофия что как правило не_вызывать никакой симптом нить мочь прилипать роговица хрусталик чаща различный часть <person> оболочка прилипание роговица мочь вызвать небольшой помутнение роговица время как прилипание хрусталик мочь стать <person> мелкий катаракта использование актуальный атропин расширение зрачок мочь помочь сломать рим собака ppm наследоваться порода басенджи мочь возникать порода как пемброк вельшкорги чаучау <person> мастиф <person> редко ppm наблюдаться кошка лошадь крупный рогатый скот |@ngram остаточный_мембрана мембрана_зрачок мембрана_зрачок мембрана_зрачок состояние_глаз остаток_эмбриональный эмбриональный_мембрана как_нить зрачок_млекопитающее млекопитающее_существовать качество_источник источник_кровоснабжение как_правило как_правило восемь_неделя правило_не_вызывать не_вызывать_никакой никакой_симптом различный_часть часть_<person> <person>_оболочка роговица_мочь мочь_вызвать вызвать_небольшой небольшой_помутнение помутнение_роговица время_как хрусталик_мочь мочь_стать стать_<person> мелкий_<person> мелкий_катаракта использование_актуальный актуальный_атропин расширение_зрачок зрачок_мочь мочь_помочь мочь_возникать крупный_рогатый рогатый_скот часть_<person>_оболочка мочь_стать_<person> лошадь_и_крупный крупный_рогатый_скот |@letter H

Остаточная_шизофрения

Оста́точная шизофрени́я (или резидуа́льная шизофрени́я) — хроническая форма шизофрении, при которой наблюдается отчётливый шизофренический дефект в течение года после психотического эпизода. В клинической картине остаточной шизофрении нет выраженных симптомов психоза. Галлюцинации, иллюзии, бред и кататонические расстройства могут присутствовать в рудиментарном, незначительном виде, при этом они не сопровождаются яркими эмоциональными переживаниями[1]. Типичны аффективное уплощение и социальная изоляция. Мышление неясное и нелогичное, а речь часто бедна или перегружена сложными выражениями[1]. Поведение больного остаточной шизофрении может быть довольно эксцентричным и может не совпадать с нормами общества: разговоры с самим собой в присутствии посторонних, бродяжничество, сбор мусора (патологическое накопительство), недостаточное внимание к личной гигиене[1]. Достаточно часто встречаются странные убеждения, вера в телепатию или суеверия, сверхценные идеи[1]. Изменения личности после перенесённого психоза характеризуются «нажитой» шизоидизацией и психической слабостью, которая проявляется в виде повышенной утомляемости, пассивности, ранимости и чувстве неуверенности[1]. Резидуальная шизофрения встречается довольно редко. По исследованию А. Б. Смулевича с соавторами (2006), среди всех пациентов психоневрологического диспансера только 2,9 % случаев с диагнозом «остаточная ремиссия»[1]. Для постановки диагноза по международной классификации болезней 10-го пересмотра необходимо соответствие следующим критериям[2]: .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} Должны отсутствовать органические поражения мозга, деменция; признаки госпитализма, хроническая депрессия, которые могли бы объяснить наличие негативных симптомов. Включаются: В МКБ-10 ремиссия обозначается следующими кодами: Период наблюдения менее года обозначается кодом F20.59. Диагноз резидуального типа шизофрении (295.60) в DSM-IV-TR ставился при соответствии следующим критериям[3]: В DSM-5 американская психиатрическая ассоциация убрала подтипы шизофрении из-за их «ограниченной диагностической стабильности, низкой надёжности и плохой валидности»[4]. При лечении резидуальной шизофрении используются малые стимулирующие дозы нейролептических средств, флуоксетин, ноотропы, групповая психотерапия[5]:162.

Остаточная_шизофрения |@text остаточный шизофрения резидуальный шизофрения хронический форма шизофрения <person> наблюдаться отчетливый <person> дефект год психотический эпизод клинической картина остаточный шизофрения нет выразить симптом психоз галлюцинация иллюзия бред кататонический расстроиство мочь присутствовать рудиментарный незначительный вид не_сопровождаться яркий эмоциональный переживание типичный аффективный уплощение социальный изоляция мышление неясный нелогичный часто бедный перегрузить сложный выражение поведение больной остаточный шизофрения мочь быть довольно эксцентричный мочь не_совпадать норма общество разговор собои присутствие посторонний бродяжничество сбор мусор патологический накопительство недостаточный внимание <person> гигиена достаточно часто встречаться странный убеждение вера телепатия суеверие сверхценный идея изменение личность перенести психоз характеризоваться нажитой <person> психической слабость проявляться вид повышенноить утомляемость пассивность ранимость чувство неуверенность резидуальный шизофрения встречаться довольно редко исследование <person> соавтор пациент психоневрологический диспансер случай диагноз остаточный постановка диагноз международноить классификация болезнея пересмотр необходимый соответствие следующий критерий mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft отсутствовать органический поражение мозг деменция признак госпитализм хронический депрессия мочь объяснить наличие негативный симптом включаться мкб ремиссия обозначаться следующий код период наблюдение год обозначаться код диагноз резь дуальный тип шизофрения dsmivtr ставиться соответствие следующий критерий dsm американский психиатрический ассоциация убрать подтип шизофрения изз ограниченноить диагностической стабильность низкой надежность <person> лечение резидуальноить шизофрения использоваться малое стимулировать доза неиролептический средство флуоксетин ноотроп групповой |@ngram остаточный_шизофрения остаточный_шизофрения остаточный_шизофрения резидуальный_шизофрения резидуальный_шизофрения хронический_форма форма_шизофрения наблюдаться_<person> наблюдаться_отчетливый <person>_дефект психотический_эпизод клинической_картина картина_остаточный шизофрения_нет нет_выразить выразить_симптом симптом_психоз галлюцинация_психоз иллюзия_галлюцинация кататонический_расстроиство расстроиство_мочь мочь_присутствовать незначительный_вид не_сопровождаться_яркий яркий_эмоциональный эмоциональный_переживание типичный_аффективный аффективный_уплощение социальный_изоляция мышление_неясный часто_бедный сложный_выражение поведение_больной больной_остаточный мочь_быть быть_довольно норма_общество присутствие_посторонний недостаточный_внимание <person>_гигиена достаточно_часто часто_встречаться встречаться_странный странный_убеждение изменение_личность перенести_психоз психоз_характеризоваться повышенноить_утомляемость шизофрения_встречаться встречаться_довольно довольно_редко психоневрологический_диспансер диагноз_остаточный постановка_диагноз международноить_классификация классификация_болезнея пересмотр_необходимый необходимый_соответствие соответствие_следующий соответствие_следующий следующий_критерий следующий_критерий критерий_mwparseroutput mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft отсутствовать_органический органический_поражение поражение_мозг хронический_депрессия объяснить_наличие наличие_негативный негативный_симптом ремиссия_обозначаться обозначаться_следующий следующий_код период_наблюдение год_обозначаться обозначаться_код тип_шизофрения американский_психиатрический психиатрический_ассоциация ассоциация_убрать подтип_шизофрения шизофрения_изз ограниченноить_диагностической диагностической_стабильность стабильность_низкой низкой_надежность шизофрения_использоваться использоваться_малое малое_стимулировать стимулировать_доза доза_неиролептический неиролептический_средство хронический_форма_шизофрения бред_и_кататонический расстроиство_мочь_присутствовать внимание_к_<person> достаточно_часто_встречаться проявляться_в_вид встречаться_довольно_редко <person>_с_соавтор диагноз_по_международноить международноить_классификация_болезнея необходимый_соответствие_следующий соответствие_следующий_критерий соответствие_следующий_критерий tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft органический_поражение_мозг американский_психиатрический_ассоциация tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft |@letter F

Остеоартроз

Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.[2] Термин «остеоартроз» объединяет группу заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы. Основными клиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, приводящие к функциональной недостаточности. В основе дегенеративных дистрофических изменений при артрозе лежит первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто артроз называют артрозо-артритом. Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующим артрозом. Терминологические определения — остеоартроз, артроз, остеоартрит, деформирующий артроз — в настоящее время в X Международной классификации болезней представлены как синонимы.[3] Чаще всего термин «остеоартроз» применяется для обозначения хронического прогрессирующего заболевания синовиальных суставов.[4] Выделяют локализованную (с поражением одного сустава) и генерализованную формы остеоартроза (полиостеартроз). Некоторые распространённые виды остеоартроза получили отдельные названия. В частности, термин «гонартро́з» (от др.-греч. γόνυ — колено) используют для обозначения артроза коленного сустава, «коксартро́з» (от лат. coxa — бедро) — для обозначения артроза тазобедренного сустава. Остеоартроз — самая распространённая форма поражения суставов и одна из главных причин нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни и значительные финансовые затраты, особенно у пожилых людей. Встречается остеоартроз повсеместно. В США им болеет 21 млн человек (примерно 7 % населения). Широкомасштабное исследование в 7 городах бывшего СССР выявило манифестный (сопровождающийся клиническими симптомами) остеоартроз у 6,43 % обследованных (41 348 человек старше 15 лет).[6] В целом, в различных странах мира распространённость и заболеваемость остеоартрозом широко разнится. Например, распространённость остеоартроза на Украине составляет 2515,7 на 100 тыс. населения, заболеваемость — 497,0 на 100 тыс. населения. Как установлено популяционными исследованиями, эти показатели несколько ниже, чем в США, и значительно выше, чем в Великобритании.[4][7] Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины. В США остеоартроз встречается у 2 % населения моложе 45 лет, у 30 % в возрасте 45—64 лет и у 63—85 % старше 65 лет.[8] В то же время в Швеции манифестный остеоартроз периферических суставов обнаружен только у 5,8 % населения в возрасте 50—70 лет. Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы кисти, первый плюснефаланговый сустав стопы, суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Однако по тяжести нарушения функции опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а также плечевой сустав.[9] Остеоартроз является следствием механических и биологических причин, которые нарушают процессы образования клеток суставного хряща и субхондральной кости. Он может быть инициирован многими причинами, включая наследственные, эволюционные, метаболические и травматические. Остеоартроз поражает все ткани суставов. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист.[4] Клинически остеоартроз проявляется артралгиями, болезненностью и ограничением движений, рецидивирующим синовитом, местным воспалением в различных тканях сустава. Остеоартроз бывает первичным и вторичным. Если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным, или идиопатическим (от др.-греч. ἴδιος — своеобразный, особый, необычный и πάθος — болезнь). Вторичный остеоартроз имеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического процесса (асептический некроз головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига), болезнь Пертеса), как исход воспалительного процесса (гнойное воспаление сустава, ревматоидный артрит, артрит при системной красной волчанке, при туберкулёзе). Остеоартроз является мультифакториальным полиэтиологическим заболеванием. Три основные причины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе: травма, дисплазия и воспаление. Травма сустава — самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава — врождённые особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава. Воспаление также достаточно часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитию вторичного артроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит), реже — инфекционного процесса (к примеру, острое гнойное воспаление сустава, вызванное стафилококком или другой специфической инфекцией (при гонорее, сифилисе, клещевом энцефалите)). Это также очень распространённое осложнение при хронических гемартрозах (гемофилия). Факторами риска первичного остеоартроза являются: наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, пожилой возраст, специфические профессии. Кроме этого, заболеваемость остеоартрозом зависит от пола и расовой/этнической принадлежности. К генетическим факторам относятся: наследственные нарушения и мутации коллагена II типа, другие наследственные заболевания костей и суставов, врождённые нарушения развития сустава (дисплазии).[4] Накладывают отпечаток на развитие и прогрессирование остеоартроза негенетические (ненаследуемые) множественные факторы, такие как: Следующие факторы риска остеоартроза — факторы окружающей среды: Вне зависимости от причины, различают 3 стадии артроза.[10] При первой или начальной стадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава. Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счёт диффузии питает хрящ и мениски сустава. Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом. Во второй стадии заболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами. Вторая стадия неизбежно переходит в третью — стадия тяжёлого артроза. Её признаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жёсткостью суставной сумки — к резкому ограничению естественных движений — контрактур. Хроническое воспаление и хронический болевой синдром обычно сопровождают 2 и 3 стадию. В начальной стадии заболевания мышцы, которые осуществляют движения в суставе, ослаблены, но, в общем, не изменены. Во второй стадии наблюдается нарушение функции мышц за счёт нарушения рефлекторной нейро-трофической регуляции. В третьей стадии заболевания нагружение сустава и двигательная активность резко нарушается, в связи с контрактурами и нарушением оси конечности изменяется амплитуда сокращения мышцы, изменяются нормальные точки прикрепления мышечно-сухожильного комплекса. Это сопровождается укорочением или растяжением мышцы, снижением способности к полноценному сокращению. Трофические нарушения при заболевании сустава касаются не только мышц, но и всех тканей конечности. В основе патогенеза этого заболевания лежит нарушение функции и структуры хряща сустава. Суставной хрящ — высокоспециализированная ткань, состоящая из матрикса и погруженных в него хондроцитов. Матрикс содержит две главные макромолекулы, гликозамины (протеогликаны) и коллаген. Высокая концентрация протеогликанов в хряще держит коллагеновую сеть под напряжением, способствуя таким образом равномерному распределению нагрузки, которая воздействует на хрящ, и обеспечивая восстановление формы после прекращения действия нагрузки. При потере даже небольшого количества гликозаминов сопротивление матрикса хряща к воздействию физической нагрузки уменьшается, и поверхность хряща становится чувствительной к повреждению. На самых ранних стадиях артроза хрящ становится толще, чем в норме, но при прогрессировании — истончается. Хрящ становится мягким и рыхлым, на нём появляются глубокие язвы, обычно только в наиболее нагружаемой части сустава. В норме, при периодических нагрузках, например при ходьбе, хрящевая пластинка деформируется и возвращает прежнюю форму, выполняя функцию своеобразного насоса, который обеспечивает выталкивание продуктов распада и «всасывание» питательных веществ и строительного материала. Сжатие и восстановление формы при нагружении — это основное условие регенерации повреждённой хрящевой ткани. Однако чрезмерное или длительное нагружение сустава неблагоприятно влияет на функцию суставного хряща и утяжеляет течение артроза. Питание хряща и менисков сустава осуществляется только за счёт синовиальной жидкости. От того, в каком количестве и какого качества жидкость секретирует синовиальная оболочка, зависит «здоровье» скользящих и амортизирующих структур сустава. Синовиальная мембрана выполняет важную функцию фильтрации строительного материала хряща — гиалуроновой кислоты, она предохраняет вымывание последней из полости сустава. Нарушение биохимического состава синовиальной жидкости при травме или воспалении сустава собственно и приводит к развитию болезни именуемой остеоартроз. Эффективность циркуляции и диффузии синовиальной жидкости напрямую связана с движением в суставе и нагружением сустава. Движение в суставе необходимо для обмена веществ в хряще. Само по себе длительное ограничение движений в суставе приводит к ухудшению питания хряща. При артрозе нарушается равновесие между образованием нового строительного материала для восстановления хряща и его разрушением. Хрящ из прочной, эластичной структуры превращается в сухую, тонкую с шероховатой поверхностью. Подлежащая кость становится толще и разрастается в стороны от хряща, что ограничивает движение и является причиной деформации суставов. Суставная капсула уплотняется — фиброзируется, а также воспаляется. Сустав наполняется воспалительной жидкостью, которая растягивает капсулу и связки сустава. Боль, а в дальнейшем и деформация суставных поверхностей при артрозе ведёт к тугоподвижности сустава и к контрактурам сустава. Утренняя и стартовая боль, а также скованность в суставе у больных с деформирующим артрозом собственно и обусловлена низкой эластичностью хряща и необходимостью стартовых движений для восстановления достаточной эластичности хряща. Это создаёт ощущение боли и скованности. При воспалении сустав принимает положение покоя или физиологическое положение. При этом положении обеспечивается максимальное расправление связок и капсулы сустава. В этом положении боль в суставе минимальна. Большое влияние на течение патологического процесса оказывает состояние так называемого мышечного корсета сустава, то есть системы мышц, которая не только осуществляет движение в суставе, но и является стабилизаторами сустава, поглощая мощные инерционные импульсы при движении. Так, внутренняя широкая мышца в составе квадрицепса бедра предохраняет коленный сустав от боковой нестабильности в момент приземления на пятку при ходьбе, а средняя ягодичная мышца на стороне опорной ноги ограничивает наклон таза в момент переноса, что предохраняет тазобедренный сустав от перегрузки. Исход артроза — полное разрушение сустава с формированием анкилоза — полной неподвижности сустава или неоартроза с неестественной подвижностью. Это сопровождается тяжёлым нарушением функции конечности. В последнее время, не дожидаясь исхода заболевания, все чаще применяют специальные операции по замене сустава протезом — эндопротезирование сустава. На рисунке изображена типичная для терминальной стадии артроза коленного сустава варусная деформация колена в сочетании с боковой патологической нестабильностью коленного сустава. Артроз блоковидного или шаровидного сустава, такого как тазобедренный, завершается анкилозированием. При этом замыкание сустава обычно происходит в нефизиологическом (порочном) положении конечности. В данном случае мы видим бедро в положении сгибания и приведения, при котором нога укорачивается, а ось конечности и биомеханика опорно-двигательной системы существенно нарушается. Если в начале болезни боль возникает лишь периодически, после значительной физической нагрузки, и быстро проходит в покое, то по мере прогрессирования заболевания интенсивность боли увеличивается, она не исчезает после отдыха и появляется в ночные часы. В условиях доказательной медицины разработан целый ряд стандартных тестов для оценки остеоартроза. Для оценки болей в суставах и утренней скованности используется десятибалльная визуальная аналоговая шкала. Для характеристики гонартроза и коксартроза широко применяют индекс Лекена.[11] Для оценки тяжести нарушения функции нижних конечностей используют интегральный показатель, который вычисляется как среднее арифметическое значение от величины 6 экспертных признаков в %. НФНК более 20 % расценивается как тяжёлое и соответствует III и более группам инвалидности (в соответствии с экспертными оценками ВТЭК). Показатель НФНК используется как основной критерий оценки эффективности реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях.[9] Клиническая картина остеоартроза включает основные симптомы: «механический» характер боли, утренняя скованность не более 30 мин, ограничение объёма движений, снижение функциональных возможностей сустава. Основные признаки клинической картины остеоартроза — это болезненные точки и плотные утолщения по краю суставной щели, крепитация, умеренные признаки воспаления, ограниченные болезненные движения, ощущения напряжённости в суставе, нестабильность. .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} Клинические критерии, позволяющие поставить диагноз «остеоартроз»: Рентгенологическая семиотика остеоартроза складывается из признаков, отражающих дистрофические изменения в суставных хрящах (сужение суставной щели) и в костной ткани (уплощение и деформация суставных поверхностей, кистовидные образования), нестабильность суставов (подвывихи, искривления оси конечностей), реактивные компенсаторно-приспособительные процессы (краевые костные разрастания, субхондральный остеосклероз). Ранним рентгенологическим симптомом являются краевые костные разрастания — остеофиты — следствие активной пролиферации периферических отделов суставного хряща. Они проявляются вначале заострением краев суставных поверхностей, а затем, нарастая, образуют массивные костные шипы и губы. Краевые остеофиты, как правило, раньше обнаруживаются со стороны суставных впадин. Сужение суставной щели свидетельствует о значительных изменениях суставных хрящей. Суставная щель может стать клиновидной, суживаясь с одной стороны и нередко расширяясь при этом с противоположной, что указывает на недостаточность связочного аппарата и нестабильность сустава. При остеоартрозе утрачивается амортизационная функция суставных хрящей, предохраняющих костную ткань от механических перегрузок. Как компенсация развивается остеосклероз субхондральной губчатой кости. Особенно он выражен при коксартрозе в крыше вертлужной впадины, распространяясь иногда почти на все тело подвздошной кости. Однако рано или поздно этот механизм компенсации становится недостаточным. Механические силы, передающиеся непосредственно с одной суставной поверхности на другую, вызывают атрофию от давления их наиболее нагружаемых участков и прежде всего центральных отделов суставных головок. Вследствие этого они уплощаются и одновременно расширяются. Результатом поражения суставных хрящей являются очаговые дистрофические и некротические процессы в субхондральной губчатой кости, соответствующие локальным пикам механических напряжений. В результате этих процессов формируются кистовидные образования. Последние наиболее характерны для коксартроза, при котором они часто множественны и достигают больших размеров. положение (эрозивный артроз). В России ранее использовалась рентгенологическая классификация остеоартроза по стадиям развития, разработанная Н. С. Косинской. В настоящее время используется рентгенологическая классификация остеоартроза по Kellgren-Lawrence[13][14]: Рентгенологическое исследование играет важную роль в распознавании этиологических факторов при вторичных остеоартритах. Так, при посттравматических остеоартрозе оно даёт возможность обнаружить костные деформации после внутрисуставных переломов, установить характерные признаки диспластических артрозов, особенно в тазобедренном суставе, на рентгенограммах можно выявить краевые дефекты суставных поверхностей, остеопороз и атрофию костей при постартритических артрозах. С помощью рентгенографии можно установить связь между отдалёнными от суставов деформациями костей диспластической, посттравматической или иной природы. Например, угловое искривление оси длинной трубчатой кости, сопровождающимися изменениями условий нагрузки на суставы, и вторичным (статическим) остеоартрозом. Рентгенологическое исследование даёт возможность выявить такие причины артроза, как внутрисуставное тело при хондроматозе сустава.[15] Лечение остеоартроза — длительный процесс. Пациенты лечатся главным образом амбулаторно. Основные принципы лечения: ограничение нагрузки, соблюдение ортопедического режима, ЛФК, физиотерапия, цель которых замедление прогрессирования остеоартроза, предотвращение развития контрактур и улучшение функции сустава. Важным этапом лечения остеоартроза является санаторно-курортное лечение. По мере того, как поверхность кости теряет хрящевую защиту, пациент начинает ощущать боль при физической нагрузке на сустав, в частности при ходьбе или в положении стоя. Это приводит к гиподинамии, поскольку пациент щадит сустав, стараясь избежать боли. В свою очередь, гиподинамия может явиться причиной локальной атрофии мышц и слабости связок. В период обострения больному суставу придают нейтральное положение для создания покоя и максимальной разгрузки. К движениям в суставе приступают сразу же после снятия воспаления и боли не позднее чем через 3-5 дней. Задачи ЛФК при комплексном лечении артроза можно представить в виде пирамиды, в основании которой лежит восстановление подвижности и необходимой амплитуды движений в суставе; увеличения силы и выносливости мышц; аэробная тренировка. На этой основе собственно и располагаются все остальные методы восстановительного лечения. Многочисленные исследования показывают, что на благоприятный прогноз в лечении суставов влияет образование больного и уровень его интеллекта. Понимание того, что с больным суставом надо жить, работать, что с заболеванием надо считаться, должно привести к изменению образа жизни больного, в котором высокая двигательная активность должна разумно сочетаться со строгим режимом разгрузки сустава. Пробуждение мотивации к двигательной активности, к здоровому образу жизни, воспитание необходимых двигательных качеств, обучение пациента методикам ЛФК для самостоятельного применения, — всё это также является важнейшей задачей ЛФК при лечении артрозов.[16] Дозирование нагрузки — самая трудная задача ЛФК. С одной стороны, достижение лечебного эффекта физической нагрузки при коротком воздействии просто невозможно. С другой стороны, перегрузка сустава, обострение болезни, необходимость постельного режима перечеркнет все усилия проделанной работы. Двигательный режим (объём эффективной, но безопасной нагрузки, необходимость дополнительной опоры) и конкретные формы, средства и методики ЛФК зависят от стадии, локализации, особенности течения заболевания и определяются индивидуально врачом после обследования и оценки функционального состояния пациента. Для внутрисуставного введения используют препараты гиалуроновой кислоты: Ферматрон, Остенил, Синвиск, Ортовиск, Гиалган, Артрум и др. Эти препараты получили широкое распространение, но они обладают кратким сроком действия, аллергическими и даже инфекционными осложнениями на их внутрисуставное введение.[17][18][19]. Кроме препаратов гиалуроновой кислоты существуют синтетические препараты, полностью исключающие осложнения и обладающие долгим сроком действия: Нолтрекс, Артрамид, Нолтрексин. Проведенные клинические исследования показали, что лечебный эффект лечения пациентов с гоноартрозом уже после первого же введения синтетического препарата в коленный сустав был связан с восстановлением вязкоэластических свойств синовиальной жидкости, нормализацией синтеза эндогенного протеогликана хондроцитами, замедлением или остановкой процесса разрушения гиалинового хряща. Выраженный лечебный эффект пациенты ощущали независимо от стадии и давности существования у них гонартроза. Благодаря наличию в своем составе ионов серебра, обладают бактериостатическим действием на внутреннюю среду сустава и улучшает биологические функции синовиальной оболочки. Синтетические препараты обладают также анальгетическим, противовоспалительным, антиоксидантным и хондропротекторным действием.[20] Поскольку поводом для обращения больного к врачу является боль, то на первом месте в фармакотерапии стоят нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые для снятия боли и воспаления. В фазе острой боли, когда остеоартроз может быть осложнен синовитом, используется внутрисуставное введение кортикостероидов (дипроспан, триамцинолон, гидрокортизон) для снятия боли и воспаления.[21]. Хондропротекторы (хондроитин сульфат и глюкозамин) до сих пор применяют на территории бывшего СССР в виде курсового лечения внутрь (см.: диета и пищевые добавки), внутримышечно, внутрисуставно в I и II стадии заболевания. Однако, результаты одних современных научных исследований показывают отсутствие эффекта у данных препаратов по сравнению с плацебо[22]. Тем не менее, результаты других современных научных исследований показывают наличие эффекта у данных препаратов по стравнению с плацебо[23]. Для внутрисуставного введения применяют также препараты гиалуроновой кислоты[9] и полиакриламидного геля. Ранее предлагалось выполнение внутрисуставной оксигенотерапии и озонотерапии. Считалось, что внутрисуставная оксигенотерапия патогенетически обоснована, так как в условиях кислородной недостаточности усиливается гликолиз в тканях сустава, в результате чего накапливаются недоокисленные продукты обмена: молочная, пировиноградные кислоты. Для их окисления требуется усиленная доставка кислорода в ткани сустава. Кроме того, кислород растягивает капсулу сустава и создаёт разгружающую «газовую» подушку.[26] В настоящее время этот метод не используется и не содержится в рекомендациях по данному вопросу.[27] Лазеротерапия применяется как основной метод лечения (противовоспалительный, аналгезирующий, стимулирующий эффекты) в ранней стадии заболевания, так и в качестве фактора, снижающего риск применения кортикостероидов и манипуляций на костях и суставах на более поздних стадиях.[28] Патогенетически обоснованной и достаточно эффективной является методика декомпрессии зоны метаэпифиза бедра. Устранение повышенного внутрикостного давления способно «сломать» ишемический цикл заболевания. Успех от применения этой методики колеблется от 50 до 90 %. Эффективность лечения повышается при применении малотравматичного и доступного в амбулаторных условиях метода туннелизации зоны метаэпифиза с декомпрессией кости и проведением внутрикостных блокад. Декомпрессия осуществляется в области большого вертела, мыщелков бедра, голени, внутренней лодыжки и пяточной кости. Многоканальная электромиостимуляция (МЭСМ) применяется у больных, в том числе старших возрастных групп, с выраженными нарушениями функции мышц и двигательного стереотипа с применением 6 канального стационарного электростимулятора под клинико-биомехано-электромиографическим контролем. Этот метод сочетается с мышечными, проводниковыми, внутрикостными блокадами, с внутрисуставной инъекционной терапией и электромиостимуляцией в покое. Положительный эффект лечения возможен, если при мануальном тестировании сила мышц составляет не менее 2 баллов. Кроме того, непременным условием проведения процедуры является возможность самостоятельного передвижения больного с дополнительной опорой или без неё на расстояние не менее 10 метров, а также отсутствие резко выраженного болевого синдрома.[29] При наличии показаний к операции методом выбора может быть эндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. При остеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементным креплением. Дальнейшее консервативное лечение способствует снижению сроков реабилитации оперированных больных и повышению эффективности лечения. При остеоартрозе страдает хрящевая ткань. Для того, чтобы её укрепить, следует употреблять продукты, богатые коллагеном (желе, холодец), а также рыбий жир, ягоды, фрукты[источник не указан 1469 дней]. Медики не рекомендуют употреблять в пищу алкоголь, «пустые углеводы», которые содержатся в сахаре, газированных напитках, кондитерских изделиях[источник не указан 1469 дней]. Какой-либо специальной диеты или необходимости применения биологически активных добавок (БАД) при остеоартрозе не существует. Диета при остеоартрозе может определяться сопутствующей патологией или избыточной массой тела.[27] Санаторно-курортное лечение позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни. В 2006—2012 годах американское правительственное Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (англ. Agency for Healthcare Research and Quality, U.S. Department of Health and Human Services) провело по заданию правительства и Конгресса США ряд крупномасштабных исследований в области эффективности методов лечения остеоартроза, в ходе которых были обобщены и проанализированы результаты тысяч клинических испытаний. В ходе крупномасштабного исследования[30], проведённого Агентством в 2012 году, было проанализировано сравнительное влияние разных методов физиотерапии на боль и физические ограничения, вызванные остеоартрозом коленного сустава. В ходе исследования было проанализировано 4266 статей и отчётов о клинических испытаниях (все, доступные на английском языке, с 1970 года), из которых были отобраны 422 наиболее релевантных и достоверных, результаты которых легли в основу исследования. В ходе исследований было произведено сравнение следующих методов лечения и реабилитации: В результате исследования были сделаны следующие выводы: В 2006 и 2011 годах Агентством были проанализированы результаты 273 исследований и клинических испытаний, касающихся применения обезболивающих препаратов при остеоартрозе[32][33]. Были собраны данные о применении различных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), ацетаминофена и хондроитина/глюкозамина. В результате исследований были сделаны следующие выводы: Среди многочисленных путей профилактики остеоартроза можно выделить следующие, наиболее значимые: Мнение о том, что физическая нагрузка может привести к преждевременному «изнашиванию сустава», ошибочно. Исследования показывают, что само по себе занятие спортом не приводит к остеоартрозу.[35] Напротив, любая двигательная активность, направленная на сохранение подвижности суставов, на укрепление мышц, на координацию движений позволяет длительное время поддерживать хорошую функцию сустава и противостоять болезням.[36] Для пациентов, относящихся к «группе риска» заболевания артрозом (травма или дисплазия сустава, избыточный вес, низкая физическая подготовленность), рекомендуется упражнения с дозированной нагрузкой на сустав (дозированная ходьба, восхождения, велосипед, плавание). Ходьба — это основная естественная локомоция человека. Повседневной ходьбой человек занят несколько часов в день. Это в любом случае больше, чем время специальных ежедневных занятий физической культурой. Поэтому важно, чтобы ходьба стала основным средством профилактики остеоартроза. Именно поэтому при последствиях травм и артрозах суставов нижних конечностей рекомендуют дозированную ходьбу как основной метод профилактики и лечения. Рекомендуя увеличить двигательную активность, прежде всего имеют в виду пройденные километры в течение дня (до 7 км). Дозирование ходьбы — это ограничение времени непрерывного (без отдыха) пребывания «на ногах» не более 30-40 минут, но не пройдённого расстояния за день. Избыточная масса тела — важный фактор развития и прогрессирования остеоартроза. Снижение массы тела уменьшает риск развития заболевания и сопровождается улучшением функции суставов, поэтому в программу лечения обязательно включают диетотерапию.[37] Принято считать, что уменьшение веса тела на 1 кг снижает нагрузку при ходьбе на каждый коленный или тазобедренный сустав на 4 кг.[38] Именно поэтому при лечении артроза применяют программы ЛФК для снижения массы тела больного, в основе которых лежит аэробная тренировка. Своевременно не устранённая дисплазия сустава (неправильное лечение врождённого вывиха бедра) приводит к нарушению биомеханики тазобедренного сустава и к развитию тяжёлого заболевания, именуемого «диспластический коксартроз», нередко двустороннего.[39][40] Профилактика диспластических коксартрозов заключается в соблюдении ортопедического режима (избегать травм, физических упражнений или работы, связанных с инерционными нагрузками на сустав: бег, прыжки, поднятие тяжестей), а также в активном занятии физической культурой, направленной на укрепление мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав (группа ягодичных мышц, четырёхглавая мышца бедра, разгибатели спины и мышцы брюшного пресса): плавание, ходьба на лыжах и т. п. Для женщин важны соблюдение ортопедического режима и ЛФК в до и послеродовом периоде.

Остеоартроз |@text остеоартроз новолата osteoarthrosis дргреча <person> сустав синоним деформирующие остеоартроз артроз деформировать артроз дегенеративный дистрофический заболевание сустав <person> являться поражение хрящевой ткань суставный поверхность термин остеоартроз объединять группа заболевание различноить этиология сходный биологический морфологический клинический исход <person> процесс вовлекаться суставноить хрящ сустав включая субхондральный <person> связка капсула синовиальный оболочка периартикулярный мышца основный клинический симптом остеоартроз являться боль деформация сустав приводить функциональноить недостаточность основа дегенеративный дистрофический изменение артроз лежать первичный повреждение хрящ <person> воспалительноить <person> часто артроз называть артрозоартрит артроз связать <person> <person> ткань называть остеоартрит деформировать астроном терминологический определение остеоартроз артроз остеоартрит деформировать артроз настоящее время международноить классификация болезнея представить как синоним чаща термин остеоартроз применяться обозначение хронический прогрессировать заболевание синовиальный сустав выделять локализовать поражение сустав генерализовать форма остеоартроз полиостеартроз некоторый распространить вид остеоартроз получить отдельный название термин гонартроз дргреча колено использовать обозначение артроз коленный сустав коксартроз лата coxa бедро обозначение артроз тазобедренный сустав остеоартроз распространить форма поражение сустав главный причина нетрудоспособность вызывающий ухудшение качество жизнь значительный финансовый затрата особенно пожилое <person> встречаться остеоартроз повсеместно сша имя болеть миллион человек примерно население широкомасштабный исследование город бывший ссср выявить манифестант <person> клинический симптом остеоартроз обследовать человек старший год целое различный страна мир распространенность заболеваемость остеоартроз широко разниться распространенность остеоартроз украина составлять тысяча население заболеваемость тысяча население как установить популяционный исследование показатель сша значительно выше великобритания заболеваемость остеоартроз резко увеличиваться возраст достигать треть население пожилое старческий возраст больной остеоартроз молодой возраст преобладать мужчина пожилое возраст женщина сша остеоартроз встречаться население молодой год возраст год старший год время швеция манифестант остеоартроз периферический сустав обнаружить население возраст год чаща остеоартроз поражаться сустав кисть первыя плюснефаланговыя сустав стопа сустав шеин поясничный отдел позвоночник коленный тазобедренный сустав тяжесть нарушение функция опорнодвигательный аппарат первое место занимать <person> коленный <person> сустав плечевой сустав остеоартроз являться следствие механический биологический причина нарушать процесс образование клетка суставный хрящ <person> <person> мочь быть инициировать многий причина включая наследственный эволюционный метаболический травматический остеоартроз поражать ткань сустав заболевание проявляться морфологический биохимический молекулярный биомеханический изменение клетка матрикс приводить размягчение разволокнение изъязвление уменьшение толщина суставный хрящ остеосклероз резкий утолщение уплотнение кортикальный слой <person> <person> формирование остеофит развитие субхондральный кисть клиническа остеоартроз проявляться артралгия болезненность ограничение движение рецидивировать синоним местный воспаление различный ткань сустав остеоартроз бывать первичный вторичный причина развитие заболевание не_установить артроз называть первичный идиопатический дргреча своеобразный <person> необычный болезнь <person> остеоартроз иметь явный причина развиваться травма нарушение метаболизм эндокринный заболевание как исход дегенеративнонекротический процесс <person> некроз головка бедренноить <person> рассекающие остеохондрит болезнь <person> болезнь пертес как исход воспалительный процесс <person> воспаление сустав <person> артрит артрит системноить <person> волчанка туберкулез остеоартроз являться мультифакториальный полиэтиологический заболевание основной причина развитие дегенеративный дистрофический процесс сустав травма дисплазия воспаление травма сустав частый причина артроз второе место стоить дисплазия сустав врожденный особенность сопровождаться <person> биомеханикой сустав воспаление достаточно часто приводить повреждение <person> сустав развитие вторичный артроз чаща являться результат аутоиммунный заболевание <person> артрит <town> инфекционный процесс пример острый <person> воспаление сустав вызвать стафилококк специфической <person> гонорея сифилис клещевой энцефалит распространить осложнение хронический гемартроз гемофилия фактор риска первичный остеоартроз являться наследственный предрасположенность избыточный масса тело пожилой возраст специфический профессия заболеваемость остеоартроз зависеть полый расовоиэтнической принадлежность генетический фактор относиться наследственный нарушение мутация коллаген ii тип наследственный заболевание <person> сустав врожденный нарушение развитие сустав дисплазия накладывать отпечаток развитие прогрессирование остеоартроз негенетический ненаследуемый множественный фактор как следующий фактор риска остеоартроз фактор <person> вне зависимость причина различать стадия артроз первой начальноить стадия артроз нет выразить морфологический нарушение <person> сустав изменение относиться функция синовиальноить оболочка биохимический состав синовиальноить жидкость счет диффузия питать хрящ мениск сустав сустав терять способность противостоять привычный нагрузка перегрузка сустав сопровождаться воспаление болевой синдром <person> стадия заболевание видеть начинаться разрушение суставный хрящ менисковый <person> реагировать нагрузка суставноить площадка краевой разрастание остеофит стадия неизбежно переходить стадия тяжелый артроз признак выразить костный деформация опорный площадка сустав изменять <person> конечность несостоятельность укорочение связка сустав приводить патологической подвижность сустав сочетание жесткость суставноить сумка резкий ограничение естественный движение контрактура хронический воспаление <person> болевой синдром обычно сопровождать стадия начальноить стадия заболевание мышца осуществлять движение сустав ослабить не_изменить <person> стадия наблюдаться нарушение функция мышца счет нарушение рефлекторный неиротрофической регуляция <person> стадия заболевание нагружение сустав двигательный активность резко нарушаться контракт нарушение <person> конечность изменяться амплитуда сокращение мышца изменяться нормальный прикрепление мышечносухожильный комплекс сопровождаться укорочение растяжение мышца снижение способность полноценный сокращение трофический нарушение заболевание сустав касаться мышца <person> конечность основа патогенез заболевание лежать нарушение функция структура хрящ сустав суставноить хрящ высокоспециализированный ткань состоять матрикс погрузить хондроцит матрикс содержимый главное макромолекула гликозамин протеогликан коллаген высокий концентрация протеогликан хрящ держать коллагеновый сеть напряжение способствовать образ равномерный распределение нагрузка воздеиствовать хрящ обеспечивать восстановление форма прекращение деиствие нагрузка потеря небольшой количество гликозамин сопротивление матрикс хрящ воздеиствие физической нагрузка уменьшаться поверхность хрящ становиться чувствительный повреждение ранний стадия артроз хрящ становиться толща норма прогрессирование истончаться хрящ становиться мягкий рыхлый немой появляться глубокий язва обычно наиболее нагружать часть сустав норма периодический нагрузка ходьба хрящевой пластинка деформироваться возвращать прежний форма выполнять функция своеобразный насос <person> обеспечивать выталкивание продукт распад всасывание питательный вещество строительный материал сжатие восстановление форма нагружение основный условие регенерация поврежденноить хрящевой ткань чрезмерный длительный нагружение сустав неблагоприятно влиять функция суставный хрящ утяжелять артроз питание хрящ менисковый сустав осуществляться счет синовиальноить жидкость какой количество какой качество жидкость секретировать синовиальный оболочка зависеть здоровье скользящий амортизировать структура сустав синовиальный мембрана выполнять важный функция фильтрация строительный материал хрящ <person> кислота предохранять вымывание последнея полость сустав нарушение биохимический состав синовиальноить жидкость травма воспаление сустав собственно приводить развитие болезнь именовать остеоартроз эффективность циркуляция диффузия синовиальноить жидкость напрямую связать движение сустав нагружение сустав движение сустав необходимый обмен вещество хрящ длительный ограничение движение сустав приводить ухудшение питание хрящ артроз нарушаться равновесие образование новое строительный материал восстановление хрящ разрушение хрящ прочный эластичный структура превращаться сухой тонкий шероховатый поверхность подлежать <person> становиться толща разрастаться сторона хрящ что ограничивать движение являться <person> деформация сустав суставный капсула уплотняться фиброзироваться воспаляться сустав наполняться воспалительноить жидкость растягивать капсула связка сустав боль дальнеисать деформация суставный <person> артроз вести тугоподвижность сустав контракт сустав утренний стартовый боль скованность сустав больной деформировать астроном собственно обусловить низкой эластичность хрящ необходимость стартовый движение восстановление достаточноить эластичность хрящ создавать ощущение боль скованность воспаление сустав положение покой физиологический положение положение обеспечиваться максимальный расправление связка капсула сустав положение боль сустав минимальный большой влияние патологический процесс оказывать состояние называть мышечный корсет сустав есть система мышца осуществлять движение сустав являться стабилизатор сустав поглощать мощный инерционный импульс движение внутренний широкий мышца состав квадрицепс бедро предохранять коленный сустав боковой нестабильность приземление пятка ходьба средний ягодичный мышца сторона опорный нога ограничивать наклон таз перенос что предохранять тазобедренный сустав перегрузка исход артроз полный разрушение сустав формирование анкилоз <person> неподвижность сустав неоартроз неестественно подвижность сопровождаться тяжелый нарушение функция конечность время не_дожидаться исход заболевание чаща применять специальный операция замена сустав протез эндопротезирование сустав рисунок изобразить типичный терминальноить стадия артроз коленный сустав варусный деформация колено сочетание боковой патологической нестабильность коленный сустав артроз блоковидный шаровидный сустав как <person> завершаться анкилозирование замыкание сустав обычно происходить нефизиологический порочный положение конечность дать случай видеть бедро положение сгибание приведение нога укорачиваться <person> конечность биомеханика опорный двигательный система существенно нарушаться начало болезнь боль возникать периодически значительноить физической нагрузка проходить покой мера прогрессирование заболевание интенсивность боль увеличиваться не_исчезать отдых появляться ночное часы условие доказательноить медицина разработать <person> ряд стандартный тест оценка остеоартроз оценка болей сустав утренний скованность использоваться десятибалльный визуальный аналоговый шкала характеристика гон артроз коксартроз широко применять индекс оценка тяжесть нарушение функция нижний <person> использовать интегральный показатель <person> вычисляться как средний арифметический значение величина экспертный признак ннк расцениваться как тяжелый соответствовать iii группа инвалидность соответствие экспертный оценка втэк показатель ннк использоваться как <person> критерий оценка эффективность реабилитационный мероприятие амбулаторный условие клинический картина остеоартроз включать основной симптом механический характер боль утренний скованность мина ограничение объем движение снижение функциональный <person> сустав основной признак клинической картина остеоартроз болезненный плотный утолщение край суставноить щель крепитация умеренный признак воспаление ограниченный болезненный движение ощущение напряженность сустав нестабильность mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft клинический критерий позволять поставить диагноз остеоартроз рентгенологический семиотика остеоартроз складываться признак отражать дистрофический изменение суставный хрящ сужение суставноить щель <person> ткань уплощение деформация суставный <person> листовидный образование нестабильность сустав подвывих искривление <person> <person> реактивный компенсаторноприспособительный процесс краевой костный разрастание <person> остеосклероз ранний рентгенологический симптом являться краевой костный разрастание остеофит следствие <person> пролиферация периферический отдел суставный хрящ проявляться вначале заострение край суставный <person> нарастать образовать массивный костный шип губа краевой остеофит как правило ранний обнаруживаться сторона суставный впадина сужение суставноить щель свидетельствовать значительный изменение суставный хрящ суставный щель мочь стать клиновидноить сливаться <person> сторона нередко расширяться <person> что указывать недостаточность связочный аппарат нестабильность сустав остеоартроз утрачиваться амортизационный функция суставный хрящ предохранять костный ткань механический перегрузка как компенсация развиваться остеосклероз субхондральноить губчатой <person> особенно выразить кокс артроз крыша вертлужноить впадина распространяться иногда тело подвздошноить <person> рано поздно механизм компенсация становиться недостаточный механический сила передаваться непосредственно <person> суставноить поверхность вызывать атрофия давление наиболее нагружать участок центральный отдел суставный головка вследствие уплощаться одновременно расширяться результат поражение суставный хрящ являться очаговый дистрофический некротический процесс субхондральноить губчатой <person> соответствующий локальный пик механический напряжение результат процесс формироваться листовидный образование наиболее характерный коксартроз часто множественный достигать размер положение <person> артроз россия использоваться рентгенологический классификация остеоартроз стадия развитие разработать косинск настоящее время использоваться рентгенологический классификация остеоартроз kellgrenlawrence рентгенологический исследование играть важный роль распознавание этиологический фактор вторичный остеоартрит посттравматический остеоартроз давать возможность обнаружить костный деформация внутрисуставный перелом установить характерный признак диспластический патрон особенно тазобедренный сустав рентгенограмма можно выявить краевой дефект суставный <person> остеопороз атрофия <person> пост артритический артроз помощь рентгенография можно установить отдаленный сустав деформация <person> диспластической посттравматической <person> природа угловой искривление <person> длинный трубчатый <person> сопровождаться изменение условие нагрузка сустав вторичный статический остеоартроз рентгенологический исследование давать возможность выявить причина артроз как внутрисуставный тело хондроматоз сустав лечение остеоартроз <person> процесс пациент лечиться главное образ амбулаторно основной принцип лечение ограничение нагрузка соблюдение ортопедический режим лфк физиотерапия цель замедление прогрессирование остеоартроз предотвращение развитие контрактура улучшение функция сустав важный этап лечение остеоартроз являться санаторный курортный лечение мера как поверхность <person> терять хрящевой защита пациент начинать ощущать боль физической нагрузка сустав ходьба положение стоя приводить гиподинамия поскольку пациент щадить сустав стараться избежать боль очередь гиподинамия мочь явиться <person> локальноить атрофия мышца слабость связка период обострение больной состав придавать нейтральный положение создание покой <person> разгрузка движение сустав приступать снятие воспаление боль поздний днея задача лфк комплексный лечение артроз можно представить вид пирамида основание <person> лежать восстановление подвижность необходимои амплитуда движение сустав увеличение сила выносливость мышца аэробный тренировка основа собственно располагаться остальной метод восстановительный лечение многочисленный исследование показывать что <person> прогноз лечение сустав влиять образование больной уровень интеллект понимание что больной сустав надо жить работать что заболевание надо считаться привести изменение образ жизнь больной высокий двигательный активность разумно сочетаться строгий режим разгрузка сустав пробуждение мотивация двигательноить активность здоровый образ жизнь воспитание необходимый двигательный качество обучение пациент методика лфк самостоятельный применение являться важный задачей лфк лечение дозирование нагрузка трудный задача лфк <person> сторона достижение лечебный эффект физической нагрузка короткий воздеиствие невозможно сторона перегрузка сустав обострение болезнь необходимость постельный режим перечеркнуть усилие проделать работа двигательный режим объесть эффективноить <person> нагрузка необходимость дополнительноить опора конкретный форма средство методика лфк зависеть стадия локализация особенность заболевание определяться индивидуально врач обследование оценка функциональный состояние пациент внутрисуставный введение использовать препарат <person> кислота ферма трон снискать <person> диалог артрум препарат получить широкий распространение обладать краткий срок деиствие аллергический инфекционный осложнение внутрисуставный препарат <person> кислота существовать синтетический препарат полностью исключать осложнение обладать долгий срок деиствие отречься автор нолтрексин провести клинический исследование показать что <person> эффект лечение пациент гоноартроз первое введение синтетический препарат коленный сустав быть связать восстановление вязко эластический своиство синовиальноить жидкость нормализация синтез эндогенный протеогликан хондроцит замедление остановка процесс разрушение гиалиновый хрящ <person> <person> эффект пациент ощущать независимо стадия давность существование гон артроз благодаря наличие состав <person> серебро обладать бактериостатический деиствие внутренний сустав улучшать биологический функция синовиальноить оболочка синтетический препарат обладать анальгетический противовоспалительный антиоксидантный хондропротекторный поскольку повод обращение больной врач являться боль первое место фармакотерапия стоять нестероидный противовоспалительный препарат назначать снятие боль воспаление фаза остроить боль когда остеоартроз мочь быть осложнить синоним использоваться внутрисуставный введение кортикостероид дипроспать триамцинолон гидрокортизон снятие боль воспаление хондропротектор <person> сульфат глюкоза мина пора применять территория бывший ссср вид курсовой лечение внутрь сантиметр диета пищевой добавка внутримышечно внутрисуставный ii стадия заболевание результат современный научный исследование показывать отсутствие эффект дать препарат сравнение плацебо результат современный научный исследование показывать наличие эффект дать препарат сравнение плацебо внутрисуставный введение применять препарат гиалуроновой кислота полиакриламидный гель предлагаться выполнение внутрисуставноить оксигенотерапия озонотерапия считаться что внутрисуставный оксигенотерапия патогенетически обосновать как условие кислородноить недостаточность усиливаться гликолиз ткань сустав результат что накапливаться недоокислить продукт обмен молочный пировиноградный кислота окисление требоваться усиленный доставка кислород ткань сустав кислород растягивать капсула сустав создавать разгружать газовый подушка настоящее время метод не_использоваться не_содержаться рекомендация дать вопрос лазеротерапия применяться как <person> метод лечение противовоспалительный аналгезирующие стимулировать эффект раннея стадия заболевание качество фактор снижать риск применение кортикостероид манипуляция <person> сустав поздний стадия патогенетически обоснованный достаточно эффективноить являться методика декомпрессия зона мета эпифиз бедро устранение повышенный внутрикостный давление способный сломать <person> цикл заболевание успех применение методика колебаться эффективность лечение повышаться применение малотравматичный доступный амбулаторный условие метод туннелизация зона мета эпифиз декомпрессия <person> проведение внутрикостный блокада декомпрессия осуществляться область большой вертел мыщелок бедро голень внутреннея лодыжка пяточный <person> многоканальный электромиостимуляция мэс применяться больной старший возрастной группа выразить нарушение функция мышца двигательный стереотип применение канальный стационарный электростимулятор контроль метод сочетаться мышечный проводниковый внутрикостный блок внутрисуставноить инфекционный <person> <person> покой <person> эффект лечение возможный мануальный тестирование сила мышца составлять балл непременный условие проведение процедура являться возможность самостоятельный передвижение больной дополнительноить опора <town> расстояние метр отсутствие резко выразить болевой синдром наличие показание операция метод выбор мочь быть эндопротезирование сустав настоящее время разработать успешно применяться эндопротез тазобедренный коленный сустав остеопороз эндопротезирование осуществляться конструкция цементный крепление дальнеинуть консервативный лечение способствовать снижение срок реабилитация оперировать больной повышение эффективность лечение остеоартроз страдать хрящевой ткань укрепить следовать употреблять продукт богатый коллаген желе холодец рыбий жир ягода фрукт источник указанный днея медик не_рекомендовать употреблять пища алкоголь пустой углевод содержаться сахара газировать напиток кондитерский изделие источник указанный днея какоилибо <person> диета необходимость применение биологически активный добавка <person> остеоартроз не_существовать диета остеоартроз мочь определяться <person> <person> избыточноить массоя тело санаторный курортный лечение позволять проводить комплексный реабилитация включать положительный воздеиствие лечебный грязь ванна сауна физиопроцедура массаж занятие <person> физкультура немаловажный роль играть смена обстановка снятие стрессовый воздеиствие нахождение свежий воздух санаторный курортный лечение можно проводить вне обострение болезнь год американский правительственный агентство исследование качество здравоохранение англ agency healthcare research quality department health human services провести задание правительство конгресс сша ряд крупномасштабный исследование область эффективность метод лечение остеоартроз ход быть обобщить проанализировать результат тысяча клинический испытание ход крупномасштабный исследование провести агентство год быть проанализировать сравнительный влияние разный метод физиотерапия боль физический ограничение вызвать остеоартроз коленный сустав ход исследование быть проанализировать стать отчет клинический испытание доступный английский язык год быть отобрать наиболее релевантный достоверный результат лечь основа исследование ход исследование быть произвести сравнение следующий метод лечение реабилитация результат исследование быть сделать следующий вывод год агентство быть проанализировать результат исследование клинический испытание касаться применение обезболивать препарат быть собрать дать применение различный нестероидный противовоспалительный препарат нпвп ацетаминофен хондроитинаглюкозамин результат исследование быть сделать следующий вывод многочисленный <person> профилактика остеоартроз можно выделить следующий наиболее значимый мнение что физический нагрузка мочь привести преждевременный изнашивание сустав ошибочно исследование показывать что занятие спорт не_приводить напротив двигательный активность направить сохранение подвижность сустав укрепление мышца координация движение позволять длительный время поддерживать хороший функция сустав противостоять болезнь пациент относиться группа риска заболевание астроном травма дисплазия сустав <person> вес низкий физический подготовленность рекомендоваться упражнение дозированноить нагрузкой сустав дозировать ходьба восхождение велосипед плавание ходьба основный естественный локомоция человек повседневноить ходьбой человек занятый часы случай большой время специальный ежедневный занятие физической культура важный ходьба стать основный средство профилактика остеоартроз последствие травма артроз сустав нижний <person> рекомендовать дозировать ходьба как <person> метод профилактика лечение рекомендовать увеличить двигательный активность иметь вид проиденной километр километр дозирование ходьба ограничение время непрерывный отдых пребывание нога минута не_пройти расстояние избыточный масса тело <person> фактор развитие прогрессирование остеоартроз снижение масса тело уменьшать риск развитие заболевание сопровождаться улучшение функция сустав программа лечение обязательно включать считать что уменьшение вес тело килограмм снижать нагрузка ходьба <person> коленный тазобедренный сустав кто лечение артроз применять программа лфк снижение масса тело больной основа лежать аэробный тренировка своевременно устранение дисплазия сустав неправильный лечение врожденный вывих бедро приводить нарушение биомеханика тазобедренный сустав развитие тяжелый заболевание именовать диспластический коксартроз нередко профилактика диспластический коксартроз заключаться соблюдение ортопедический режим избегать травма физический упражнение работа связанный инерционный нагрузка сустав бег прыжок поднятие тяжесть активный занятие физической культура направить укрепление мышца стабилизировать тазобедренный сустав группа ягодичный мышца четырехглавый мышца бедро разгибатель спина мышца брюшной пресс плавание ходьба лыжа женщина важный соблюдение ортопедический режим лфк послеродовой период |@ngram синоним_сустав деформировать_артроз деформировать_артроз деформировать_артроз дегенеративный_дистрофический дегенеративный_дистрофический дегенеративный_дистрофический дистрофический_заболевание заболевание_сустав заболевание_сустав заболевание_сустав сустав_<person> сустав_<person> сустав_<person> сустав_<person> сустав_<person> сустав_<person> сустав_<person> являться_поражение поражение_хрящевой хрящевой_ткань хрящевой_ткань хрящевой_ткань суставный_ткань суставный_поверхность термин_остеоартроз термин_остеоартроз объединять_группа группа_заболевание различноить_этиология сходный_биологический клинический_исход <person>_процесс <person>_процесс <person>_процесс <person>_процесс процесс_вовлекаться суставноить_хрящ суставноить_хрящ синовиальный_оболочка синовиальный_оболочка основный_клинический клинический_симптом клинический_симптом симптом_остеоартроз симптом_остеоартроз остеоартроз_являться остеоартроз_являться остеоартроз_являться остеоартроз_являться остеоартроз_являться являться_боль являться_боль деформация_сустав деформация_сустав деформация_сустав сустав_приводить сустав_приводить сустав_приводить функциональноить_недостаточность основа_дегенеративный дистрофический_изменение дистрофический_изменение артроз_лежать лежать_первичный первичный_повреждение повреждение_хрящ воспалительноить_<person> воспалительноить_<person> часто_артроз артроз_называть <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_ткань <person>_ткань деформировать_астроном деформировать_астроном настоящее_время настоящее_время настоящее_время настоящее_время международноить_классификация классификация_болезнея представить_как как_синоним синоним_чаща обозначение_хронический хронический_прогрессировать прогрессировать_заболевание заболевание_синовиальный сустав_синовиальный сустав_синовиальный сустав_выделять выделять_локализовать генерализовать_форма форма_остеоартроз некоторый_распространить распространить_вид вид_остеоартроз остеоартроз_получить получить_отдельный название_отдельный обозначение_артроз обозначение_артроз артроз_коленный артроз_коленный коленный_сустав коленный_сустав коленный_сустав коленный_сустав коленный_сустав коленный_сустав коленный_сустав артроз_тазобедренный тазобедренный_сустав тазобедренный_сустав тазобедренный_сустав тазобедренный_сустав тазобедренный_сустав тазобедренный_сустав тазобедренный_сустав сустав_остеоартроз сустав_остеоартроз сустав_остеоартроз распространить_форма форма_поражение поражение_сустав главный_причина причина_нетрудоспособность вызывающий_ухудшение ухудшение_качество качество_жизнь финансовый_затрата пожилое_<person> <person>_встречаться остеоартроз_встречаться остеоартроз_встречаться остеоартроз_повсеместно сша_имя имя_болеть миллион_человек город_бывший бывший_ссср бывший_ссср ссср_выявить манифестант_<person> человек_старший различный_страна страна_мир мир_распространенность заболеваемость_остеоартроз заболеваемость_остеоартроз заболеваемость_остеоартроз остеоартроз_широко широко_разниться распространенность_остеоартроз украина_составлять тысяча_население тысяча_население население_заболеваемость как_установить популяционный_исследование значительно_выше остеоартроз_резко резко_увеличиваться возраст_достигать достигать_треть треть_население старческий_возраст больной_остеоартроз молодой_возраст преобладать_возраст преобладать_мужчина пожилое_возраст возраст_женщина сша_остеоартроз население_молодой остеоартроз_периферический периферический_сустав год_чаща остеоартроз_поражаться поражаться_сустав сустав_кисть сустав_стопа сустав_стопа поясничный_отдел отдел_позвоночник тяжесть_нарушение тяжесть_нарушение нарушение_функция нарушение_функция нарушение_функция нарушение_функция нарушение_функция нарушение_функция опорнодвигательный_аппарат аппарат_первое первое_место первое_место место_занимать <person>_коленный <person>_коленный плечевой_сустав являться_следствие следствие_механический биологический_причина нарушать_процесс процесс_образование клетка_суставный суставный_хрящ суставный_хрящ суставный_хрящ суставный_хрящ суставный_хрящ суставный_хрящ суставный_хрящ суставный_хрящ суставный_хрящ суставный_хрящ мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_инициировать инициировать_многий причина_многий включая_наследственный остеоартроз_поражать ткань_сустав ткань_сустав ткань_сустав ткань_сустав заболевание_проявляться проявляться_морфологический морфологический_биохимический биомеханический_изменение уменьшение_толщина толщина_суставный резкий_утолщение уплотнение_кортикальный кортикальный_слой слой_<person> формирование_<person> формирование_остеофит клиническа_остеоартроз остеоартроз_проявляться проявляться_артралгия ограничение_движение ограничение_движение рецидивировать_синоним местный_воспаление различный_ткань остеоартроз_бывать бывать_первичный причина_развитие причина_развитие развитие_заболевание развитие_заболевание заболевание_не_установить называть_первичный своеобразный_<person> болезнь_<person> болезнь_<person> болезнь_<person> остеоартроз_иметь иметь_явный явный_причина нарушение_метаболизм эндокринный_заболевание заболевание_как как_исход как_исход некроз_<person> некроз_головка головка_бедренноить бедренноить_<person> исход_воспалительный воспалительный_процесс воспаление_<person> воспаление_<person> воспаление_сустав воспаление_сустав воспаление_сустав воспаление_сустав воспаление_сустав <person>_артрит <person>_артрит системноить_<person> <person>_волчанка основной_причина развитие_дегенеративный дистрофический_процесс травма_сустав травма_сустав воспаление_травма частый_причина причина_артроз причина_артроз второе_место место_стоить стоить_дисплазия дисплазия_сустав дисплазия_сустав дисплазия_сустав дисплазия_сустав врожденный_особенность сопровождаться_<person> сопровождаться_<person> достаточно_часто часто_приводить повреждение_<person> развитие_вторичный вторичный_артроз являться_результат результат_аутоиммунный аутоиммунный_заболевание инфекционный_процесс сустав_вызвать вызвать_стафилококк специфической_<person> сифилис_гонорея клещевой_энцефалит фактор_риска фактор_риска первичный_остеоартроз являться_наследственный наследственный_предрасположенность избыточный_масса избыточный_масса масса_тело масса_тело масса_тело масса_тело пожилой_возраст специфический_профессия остеоартроз_зависеть генетический_фактор фактор_относиться наследственный_нарушение мутация_коллаген коллаген_ii ii_тип наследственный_заболевание врожденный_нарушение нарушение_развитие развитие_сустав прогрессирование_остеоартроз прогрессирование_остеоартроз прогрессирование_остеоартроз следующий_фактор риска_остеоартроз <person>_фактор <person>_фактор вне_зависимость стадия_артроз стадия_артроз стадия_артроз стадия_артроз начальноить_стадия начальноить_стадия артроз_нет нет_выразить выразить_морфологический морфологический_нарушение сустав_изменение изменение_относиться функция_синовиальноить функция_синовиальноить синовиальноить_оболочка синовиальноить_оболочка биохимический_состав биохимический_состав состав_синовиальноить состав_синовиальноить синовиальноить_жидкость синовиальноить_жидкость синовиальноить_жидкость синовиальноить_жидкость синовиальноить_жидкость питать_хрящ сустав_сустав сустав_терять терять_способность способность_противостоять перегрузка_сустав перегрузка_сустав сустав_сопровождаться сопровождаться_воспаление болевой_синдром болевой_синдром болевой_синдром <person>_стадия <person>_стадия <person>_стадия стадия_заболевание стадия_заболевание стадия_заболевание стадия_заболевание стадия_заболевание видеть_начинаться начинаться_разрушение разрушение_суставный краевой_разрастание разрастание_остеофит разрастание_остеофит стадия_неизбежно неизбежно_переходить тяжелый_стадия тяжелый_артроз выразить_признак выразить_костный костный_деформация костный_деформация деформация_опорный изменять_<person> <person>_конечность <person>_конечность <person>_конечность <person>_конечность укорочение_связка связка_сустав связка_сустав патологической_подвижность подвижность_сустав подвижность_сустав суставноить_сумка резкий_ограничение ограничение_естественный естественный_движение хронический_воспаление <person>_болевой синдром_обычно обычно_сопровождать осуществлять_движение осуществлять_движение стадия_наблюдаться наблюдаться_нарушение функция_мышца функция_мышца счет_нарушение нарушение_рефлекторный двигательный_активность двигательный_активность двигательный_активность двигательный_активность активность_резко резко_нарушаться конечность_изменяться изменяться_амплитуда амплитуда_сокращение сокращение_мышца изменяться_нормальный сопровождаться_укорочение растяжение_мышца мышца_снижение снижение_способность полноценный_сокращение трофический_нарушение сустав_касаться основа_патогенез заболевание_лежать лежать_нарушение структура_хрящ хрящ_сустав сустав_суставноить ткань_состоять матрикс_содержимый высокий_концентрация хрящ_держать держать_коллагеновый коллагеновый_сеть напряжение_способствовать образ_равномерный равномерный_распределение распределение_нагрузка обеспечивать_восстановление восстановление_форма восстановление_форма прекращение_деиствие деиствие_нагрузка небольшой_количество сопротивление_матрикс матрикс_хрящ физической_нагрузка физической_нагрузка физической_нагрузка физической_нагрузка уменьшаться_нагрузка поверхность_хрящ хрящ_становиться хрящ_становиться хрящ_становиться становиться_чувствительный ранний_стадия артроз_хрящ становиться_толща становиться_толща становиться_мягкий немой_появляться появляться_глубокий глубокий_язва язва_обычно часть_сустав периодический_нагрузка хрящевой_пластинка прежний_форма выполнять_функция функция_своеобразный своеобразный_насос обеспечивать_<person> продукт_распад всасывание_питательный питательный_вещество основный_условие условие_регенерация функция_суставный функция_суставный питание_хрящ питание_хрящ сустав_осуществляться какой_количество какой_качество жидкость_секретировать секретировать_синовиальный структура_сустав синовиальный_мембрана мембрана_выполнять выполнять_важный важный_функция функция_фильтрация материал_хрящ <person>_кислота <person>_кислота <person>_кислота полость_сустав биохимический_нарушение сустав_собственно развитие_болезнь именовать_болезнь именовать_остеоартроз эффективность_циркуляция жидкость_напрямую напрямую_связать обмен_вещество длительный_ограничение ухудшение_питание артроз_нарушаться нарушаться_равновесие образование_новое восстановление_хрящ разрушение_хрящ прочный_эластичный эластичный_структура структура_превращаться тонкий_сухой подлежать_<person> становиться_<person> ограничивать_движение являться_<person> деформация_<person> деформация_<person> сустав_суставный суставный_капсула воспалительноить_жидкость растягивать_капсула растягивать_капсула деформация_суставный деформация_суставный суставный_<person> суставный_<person> суставный_<person> суставный_<person> артроз_вести тугоподвижность_сустав контракт_сустав сустав_утренний стартовый_боль эластичность_хрящ эластичность_хрящ необходимость_стартовый стартовый_движение создавать_ощущение ощущение_боль положение_покой физиологический_положение положение_обеспечиваться обеспечиваться_максимальный капсула_сустав капсула_сустав сустав_минимальный большой_влияние патологический_процесс процесс_оказывать называть_мышечный мышечный_корсет корсет_сустав поглощать_мощный внутренний_широкий широкий_мышца ягодичный_мышца ягодичный_мышца сторона_опорный опорный_нога нога_ограничивать ограничивать_наклон наклон_таз исход_артроз полный_разрушение разрушение_сустав <person>_неподвижность неподвижность_сустав сопровождаться_тяжелый тяжелый_нарушение функция_конечность исход_заболевание чаща_применять применять_специальный специальный_операция замена_сустав сустав_протез эндопротезирование_сустав эндопротезирование_сустав терминальноить_стадия деформация_колено нестабильность_коленный артроз_сустав артроз_сустав шаровидный_сустав как_<person> как_<person> как_<person> как_<person> сустав_обычно обычно_происходить порочный_положение положение_конечность дать_случай видеть_бедро положение_сгибание двигательный_система система_существенно существенно_нарушаться начало_болезнь возникать_боль значительноить_физической мера_прогрессирование прогрессирование_заболевание интенсивность_заболевание интенсивность_боль боль_увеличиваться ночное_часы доказательноить_медицина медицина_разработать разработать_<person> <person>_ряд ряд_стандартный стандартный_тест оценка_остеоартроз утренний_скованность утренний_скованность скованность_использоваться широко_применять применять_индекс оценка_тяжесть функция_нижний нижний_<person> нижний_<person> использовать_<person> <person>_показатель расцениваться_как соответствовать_iii группа_инвалидность использоваться_как критерий_<person> критерий_оценка оценка_эффективность эффективность_реабилитационный реабилитационный_мероприятие амбулаторный_условие амбулаторный_условие клинический_условие клинический_картина картина_остеоартроз картина_остеоартроз остеоартроз_включать включать_основной основной_симптом механический_характер характер_боль ограничение_объем объем_движение снижение_функциональный основной_признак клинической_картина плотный_утолщение край_суставноить суставноить_щель суставноить_щель суставноить_щель умеренный_признак признак_воспаление ограниченный_воспаление ограниченный_болезненный болезненный_движение ощущение_движение ощущение_напряженность нестабильность_сустав нестабильность_сустав нестабильность_сустав mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft клинический_критерий критерий_позволять позволять_поставить поставить_диагноз остеоартроз_рентгенологический остеоартроз_рентгенологический остеоартроз_складываться отражать_дистрофический сужение_суставноить сужение_суставноить искривление_<person> искривление_<person> краевой_костный краевой_костный костный_разрастание костный_разрастание разрастание_<person> <person>_остеосклероз ранний_рентгенологический рентгенологический_симптом симптом_являться являться_краевой пролиферация_<person> пролиферация_периферический периферический_отдел отдел_суставный отдел_суставный проявляться_вначале край_суставный образовать_массивный массивный_костный краевой_остеофит как_правило ранний_обнаруживаться сторона_суставный суставный_впадина щель_свидетельствовать значительный_изменение изменение_суставный суставный_щель щель_мочь мочь_стать <person>_сторона <person>_сторона нередко_расширяться что_указывать недостаточность_связочный связочный_аппарат остеоартроз_утрачиваться костный_ткань механический_перегрузка как_компенсация компенсация_развиваться развиваться_остеосклероз губчатой_<person> губчатой_<person> <person>_особенно крыша_вертлужноить вертлужноить_впадина распространяться_иногда подвздошноить_<person> механизм_компенсация компенсация_становиться становиться_недостаточный механический_сила передаваться_непосредственно суставноить_поверхность вызывать_атрофия центральный_отдел суставный_головка одновременно_расширяться результат_поражение суставный_поражение являться_очаговый очаговый_дистрофический некротический_процесс соответствующий_локальный локальный_пик пик_механический механический_напряжение процесс_формироваться наиболее_характерный часто_множественный положение_размер положение_<person> использоваться_рентгенологический использоваться_рентгенологический рентгенологический_классификация рентгенологический_классификация классификация_остеоартроз классификация_остеоартроз стадия_развитие время_использоваться рентгенологический_исследование рентгенологический_исследование играть_важный важный_роль распознавание_этиологический этиологический_фактор посттравматический_остеоартроз давать_возможность давать_возможность возможность_обнаружить обнаружить_костный внутрисуставный_перелом характерный_признак признак_диспластический рентгенограмма_можно можно_выявить выявить_краевой краевой_дефект дефект_суставный остеопороз_<person> <person>_атрофия помощь_рентгенография рентгенография_можно можно_установить <person>_природа длинный_<person> длинный_трубчатый трубчатый_<person> сопровождаться_изменение изменение_условие условие_нагрузка исследование_давать возможность_выявить как_внутрисуставный внутрисуставный_тело лечение_остеоартроз лечение_остеоартроз лечение_остеоартроз пациент_лечиться лечиться_главное главное_образ образ_амбулаторно основной_принцип принцип_лечение ограничение_нагрузка соблюдение_ортопедический соблюдение_ортопедический соблюдение_ортопедический ортопедический_режим ортопедический_режим ортопедический_режим замедление_прогрессирование предотвращение_развитие развитие_контрактура улучшение_функция улучшение_функция функция_сустав функция_сустав функция_сустав важный_этап этап_лечение являться_санаторный санаторный_курортный санаторный_курортный санаторный_курортный курортный_лечение курортный_лечение курортный_лечение поверхность_<person> <person>_терять терять_хрящевой хрящевой_защита пациент_начинать начинать_ощущать ощущать_боль положение_стоя поскольку_пациент пациент_щадить щадить_сустав стараться_избежать избежать_боль мочь_явиться явиться_<person> <person>_локальноить атрофия_мышца слабость_связка период_обострение больной_обострение состав_придавать придавать_нейтральный нейтральный_положение создание_покой снятие_воспаление задача_лфк задача_лфк комплексный_лечение лечение_артроз лечение_артроз артроз_можно можно_представить <person>_лежать лежать_восстановление восстановление_подвижность амплитуда_движение сустав_увеличение увеличение_сила аэробный_тренировка аэробный_тренировка основа_собственно остальной_метод метод_восстановительный восстановительный_лечение многочисленный_исследование исследование_показывать исследование_показывать исследование_показывать исследование_показывать показывать_что показывать_что прогноз_<person> сустав_влиять влиять_образование сустав_надо надо_жить жить_работать надо_считаться изменение_образ образ_жизнь образ_жизнь жизнь_больной высокий_двигательный режим_строгий пробуждение_мотивация двигательноить_активность здоровый_образ воспитание_необходимый необходимый_двигательный двигательный_качество обучение_пациент методика_лфк методика_лфк самостоятельный_применение являться_важный трудный_задача достижение_лечебный лечебный_эффект эффект_физической обострение_болезнь обострение_болезнь необходимость_постельный постельный_режим двигательный_режим дополнительноить_опора дополнительноить_опора конкретный_форма лфк_зависеть стадия_локализация локализация_особенность определяться_индивидуально индивидуально_врач оценка_функциональный функциональный_состояние состояние_пациент внутрисуставный_введение внутрисуставный_введение внутрисуставный_введение использовать_препарат препарат_<person> препарат_<person> <person>_диалог препарат_получить получить_широкий широкий_распространение срок_деиствие срок_деиствие инфекционный_осложнение кислота_существовать существовать_синтетический синтетический_препарат синтетический_препарат синтетический_препарат полностью_исключать исключать_осложнение обладать_долгий долгий_срок провести_клинический клинический_исследование исследование_показать показать_что <person>_эффект <person>_эффект <person>_эффект эффект_лечение эффект_лечение лечение_пациент введение_синтетический быть_связать эластический_своиство нормализация_синтез эндогенный_синтез остановка_процесс процесс_разрушение разрушение_гиалиновый гиалиновый_хрящ пациент_ощущать ощущать_независимо благодаря_наличие состав_<person> <person>_серебро бактериостатический_деиствие улучшать_биологический биологический_функция препарат_обладать поскольку_повод обращение_больной фармакотерапия_стоять стоять_нестероидный нестероидный_противовоспалительный нестероидный_противовоспалительный противовоспалительный_препарат противовоспалительный_препарат назначать_препарат снятие_боль снятие_боль остроить_фаза остроить_боль когда_остеоартроз остеоартроз_мочь остеоартроз_мочь быть_осложнить осложнить_синоним использоваться_внутрисуставный введение_кортикостероид триамцинолон_гидрокортизон <person>_сульфат глюкоза_мина пора_применять территория_бывший вид_курсовой курсовой_лечение лечение_внутрь внутрь_сантиметр пищевой_добавка ii_стадия современный_научный современный_научный научный_исследование научный_исследование показывать_отсутствие отсутствие_эффект дать_препарат дать_препарат показывать_наличие применять_введение предлагаться_выполнение считаться_что что_внутрисуставный патогенетически_обосновать кислородноить_недостаточность недостаточность_усиливаться результат_что продукт_обмен окисление_требоваться требоваться_усиленный усиленный_доставка доставка_кислород метод_не_использоваться дать_вопрос применяться_как <person>_метод <person>_метод метод_лечение метод_лечение метод_лечение противовоспалительный_лечение стимулировать_эффект раннея_стадия качество_фактор фактор_снижать снижать_риск применение_риск применение_кортикостероид поздний_стадия патогенетически_обоснованный методика_являться методика_декомпрессия декомпрессия_зона зона_мета зона_мета мета_эпифиз мета_эпифиз эпифиз_бедро устранение_повышенный внутрикостный_давление давление_способный сломать_<person> <person>_цикл методика_колебаться эффективность_лечение эффективность_лечение лечение_повышаться внутрикостный_блокада декомпрессия_осуществляться бедро_голень пяточный_<person> старший_возрастной возрастной_группа выразить_нарушение двигательный_стереотип метод_сочетаться <person>_покой лечение_возможный тестирование_сила сила_мышца условие_проведение проведение_процедура процедура_являться являться_возможность возможность_самостоятельный самостоятельный_передвижение передвижение_больной отсутствие_резко резко_выразить выразить_болевой наличие_показание метод_операция метод_выбор время_разработать успешно_применяться осуществляться_конструкция консервативный_лечение способствовать_лечение способствовать_снижение снижение_срок срок_реабилитация реабилитация_оперировать оперировать_больной повышение_эффективность остеоартроз_страдать страдать_хрящевой следовать_употреблять употреблять_продукт продукт_богатый богатый_коллаген рыбий_жир фрукт_источник медик_не_рекомендовать не_рекомендовать_употреблять пища_алкоголь газировать_напиток какоилибо_<person> <person>_диета необходимость_применение применение_биологически биологически_активный активный_добавка остеоартроз_не_существовать мочь_определяться определяться_<person> избыточноить_массоя массоя_тело лечение_позволять позволять_проводить проводить_комплексный комплексный_реабилитация включать_положительный положительный_воздеиствие лечебный_воздеиствие <person>_физкультура немаловажный_роль роль_играть играть_смена смена_обстановка снятие_стрессовый стрессовый_воздеиствие свежий_воздух лечение_можно можно_проводить вне_обострение год_американский качество_здравоохранение задание_правительство конгресс_сша сша_ряд эффективность_метод проанализировать_результат проанализировать_результат клинический_испытание клинический_испытание клинический_испытание исследование_провести провести_агентство год_быть быть_проанализировать быть_проанализировать быть_проанализировать проанализировать_сравнительный сравнительный_влияние влияние_разный разный_метод метод_физиотерапия ограничение_физический вызвать_остеоартроз остеоартроз_коленный ход_исследование ход_исследование исследование_быть исследование_быть исследование_быть исследование_быть английский_язык быть_отобрать достоверный_результат основа_исследование быть_произвести произвести_сравнение сравнение_следующий следующий_метод результат_исследование результат_исследование быть_сделать быть_сделать сделать_следующий сделать_следующий следующий_вывод следующий_вывод год_агентство агентство_быть испытание_касаться касаться_применение применение_обезболивать обезболивать_препарат быть_собрать применение_различный различный_нестероидный препарат_нпвп профилактика_остеоартроз профилактика_остеоартроз остеоартроз_можно можно_выделить выделить_следующий следующий_наиболее наиболее_значимый физический_нагрузка нагрузка_мочь мочь_привести занятие_спорт спорт_не_приводить сохранение_подвижность укрепление_мышца укрепление_мышца координация_движение позволять_движение длительный_время время_поддерживать поддерживать_хороший хороший_функция группа_риска <person>_вес низкий_вес низкий_физический рекомендоваться_упражнение дозировать_ходьба дозировать_ходьба плавание_ходьба плавание_ходьба основный_естественный специальный_ежедневный ежедневный_занятие занятие_физической занятие_физической физической_культура физической_культура ходьба_стать стать_основный основный_средство средство_профилактика последствие_травма сустав_нижний <person>_рекомендовать метод_профилактика рекомендовать_лечение рекомендовать_увеличить увеличить_двигательный время_непрерывный фактор_развитие снижение_масса снижение_масса тело_уменьшать уменьшать_риск риск_развитие сопровождаться_улучшение программа_лечение лечение_обязательно обязательно_включать считать_что уменьшение_вес вес_тело килограмм_снижать снижать_нагрузка артроз_применять применять_программа программа_лфк тело_больной лежать_аэробный устранение_дисплазия неправильный_лечение лечение_врожденный врожденный_вывих вывих_бедро нарушение_биомеханика биомеханика_тазобедренный развитие_тяжелый тяжелый_заболевание заболевание_именовать диспластический_коксартроз диспластический_коксартроз профилактика_диспластический коксартроз_заключаться режим_избегать избегать_травма физический_травма физический_упражнение работа_связанный бег_прыжок прыжок_поднятие поднятие_тяжесть активный_занятие культура_направить мышца_стабилизировать стабилизировать_тазобедренный группа_ягодичный мышца_бедро бедро_разгибатель разгибатель_спина мышца_брюшной брюшной_пресс пресс_плавание женщина_важный важный_соблюдение послеродовой_период клинический_и_морфологический <person>_процесс_вовлекаться основный_клинический_симптом боль_и_деформация связать_с_<person> <person>_<person>_ткань международноить_классификация_болезнея применяться_для_обозначение хронический_прогрессировать_заболевание использовать_для_обозначение жизнь_и_значительный особенно_у_пожилое год_в_целое различный_страна_мир распространенность_и_заболеваемость увеличиваться_с_возраст население_в_пожилое пожилое_и_старческий женщина_в_возраст женщина_в_сша население_в_возраст поясничный_отдел_позвоночник коленный_и_тазобедренный коленный_и_тазобедренный занимать_первое_место <person>_и_сустав <person>_и_сустав <person>_и_сустав <person>_и_сустав механический_и_биологический хрящ_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> изменение_в_клетка утолщение_и_уплотнение болезненность_и_ограничение воспаление_в_различный первичный_и_вторичный причина_развитие_заболевание развиваться_после_травма головка_бедренноить_<person> болезнь_<person>_болезнь процесс_<person>_воспаление <person>_воспаление_сустав <person>_воспаление_сустав <person>_воспаление_сустав сустав_<person>_артрит системноить_<person>_волчанка основной_причина_развитие процесс_в_сустав травма_и_воспаление достаточно_часто_приводить приводить_к_повреждение заболевание_например_<person> осложнение_при_хронический избыточный_масса_тело избыточный_масса_тело зависеть_от_полый нарушение_и_мутация врожденный_нарушение_развитие развитие_и_прогрессирование развитие_и_прогрессирование следующий_фактор_риска зависимость_от_причина воспаление_и_болевой <person>_стадия_заболевание <person>_стадия_заболевание реагировать_на_нагрузка <person>_и_воспаление <person>_болевой_синдром болевой_синдром_обычно начальноить_стадия_заболевание движение_в_сустав движение_в_сустав движение_в_сустав движение_в_сустав движение_в_сустав движение_в_сустав движение_в_сустав наблюдаться_нарушение_функция сустав_и_двигательный конечность_в_основа заболевание_лежать_нарушение лежать_нарушение_функция структура_и_функция чувствительный_к_повреждение влиять_на_функция приводить_к_развитие приводить_к_ухудшение материал_для_восстановление превращаться_в_сухой движение_и_являться являться_<person>_деформация <person>_деформация_сустав <person>_деформация_сустав связка_и_капсула связка_и_капсула сустав_и_связка сустав_у_больной хрящ_и_необходимость боль_в_сустав мышца_в_состав мышца_на_сторона сустав_с_формирование тяжелый_нарушение_функция нарушение_функция_конечность бедро_в_положение конечность_и_<person> проходить_в_покой мера_прогрессирование_заболевание появляться_в_ночное тест_для_оценка болей_в_сустав расцениваться_как_тяжелый использоваться_как_<person> tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft позволять_поставить_диагноз складываться_из_признак рано_или_поздно дистрофический_и_некротический результат_этот_процесс множественный_и_достигать достигать_больший_размер настоящее_время_использоваться играть_важный_роль особенно_в_тазобедренный <person>_и_остеопороз остеопороз_и_атрофия длинный_трубчатый_<person> длинный_трубчатый_<person> <person>_сопровождаться_изменение нагрузка_на_сустав нагрузка_на_сустав нагрузка_на_сустав основной_принцип_лечение санаторный_курортный_лечение санаторный_курортный_лечение санаторный_курортный_лечение мера_по_лечение мышца_и_слабость воспаление_и_боль воспаление_и_боль воспаление_и_боль представить_в_вид многочисленный_исследование_показывать исследование_показывать_что исследование_показывать_что прогноз_в_лечение понимание_тот_что привести_к_изменение изменение_образ_жизнь образ_жизнь_больной здоровый_образ_жизнь зависеть_от_стадия особенность_течение_заболевание обследование_и_оценка функциональный_состояние_пациент использовать_препарат_<person> препарат_<person>_кислота препарат_<person>_кислота широкий_распространение_получить осложнение_и_обладать клинический_исследование_провести клинический_исследование_показать исследование_показать_что показать_что_<person> <person>_<person>_эффект независимо_от_стадия нестероидный_противовоспалительный_препарат нестероидный_противовоспалительный_препарат ссср_в_вид диета_и_пищевой ii_стадия_заболевание научный_исследование_показывать научный_исследование_показывать сравнение_с_плацебо сравнение_с_плацебо применять_также_препарат сустав_в_результат кислород_в_ткань время_этот_метод рекомендация_по_дать как_<person>_метод как_<person>_метод <person>_метод_лечение раннея_стадия_заболевание <person>_и_проведение осуществляться_в_область старший_возрастной_группа выразить_нарушение_функция мышца_и_двигательный <person>_в_покой <town>_на_расстояние резко_выразить_болевой выразить_болевой_синдром синдром_при_наличие показание_к_операция настоящее_время_разработать эффективность_при_лечение источник_не_указанный источник_не_указанный употреблять_в_пища содержаться_в_сахара определяться_<person>_<person> <person>_или_<person> исследование_в_область ход_который_быть испытание_в_ход боль_и_физический ход_исследование_быть ход_исследование_быть исследование_быть_произвести следующий_метод_лечение лечение_и_реабилитация результат_исследование_быть результат_исследование_быть исследование_быть_сделать исследование_быть_сделать можно_выделить_следующий физический_нагрузка_мочь нагрузка_мочь_привести относиться_к_группа <person>_метод_профилактика лечение_и_профилактика снижение_масса_тело снижение_масса_тело риск_развитие_заболевание заболевание_и_сопровождаться нагрузка_при_ходьба масса_тело_больной основа_который_лежать врожденный_вывих_бедро приводить_к_нарушение развитие_тяжелый_заболевание заключаться_в_соблюдение связанный_с_работа мышца_брюшной_пресс связать_с_<person>_<person> особенно_у_<person>_пожилое вне_зависимость_от_причина нарушение_функция_и_структура tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft клинический_исследование_показать_что исследование_показать_что_<person> мнение_о_тот_что относиться_к_группа_риска tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft |@letter M

Остеогенная_саркома

Остеогенная саркома — саркома, злокачественные клетки которой происходят из костной ткани и продуцируют эту ткань. В некоторых из этих опухолей доминируют хондробластические или фибробластические компоненты. Рентгенологически подразделяется на остеолитическую, остеопластическую (склеротическую) и смешанную формы. Остеогенная саркома — чрезвычайно злокачественное новообразование. Возникая непосредственно из элементов кости, она характеризуется бурным течением и склонностью рано давать метастазы. Термин «остеогенная саркома» был введён в 1920 г. Джеймсом Юингом (англ.)русск.. Остеогенная саркома наблюдается в любом возрасте, но около 65 % всех случаев падает на период от 10 до 30 лет, и чаще всего развитие саркомы отмечается в конце полового созревания. Мужчины поражаются в два раза чаще, чем женщины. Излюбленной локализацией являются длинные трубчатые кости; на долю плоских и коротких костей падает не больше одной пятой части всех остеогенных сарком. Кости нижних конечностей поражаются в 5-6 раз чаще, чем кости верхних конечностей, и 80 % всех опухолей нижних конечностей гнездятся в области коленного сустава. Первое место по частоте занимает бедро, на долю которого падает половина всех остеогенных сарком, затем следует большеберцовая кость, плечевая, тазовые кости, малоберцовая, плечевой пояс, локтевая кость. Лучевая кость, где так часто наблюдается гигантоклеточная опухоль, исключительно редко дает рост остеогенной саркомы. Почти никогда остеогенная саркома не исходит из надколенника. Поражение черепа имеет место главным образом в детском возрасте, а также в старости в качестве осложнения обезображивающей остеодистрофии. Типичной локализацией остеогенной саркомы в длинных трубчатых костях является мета- эпифизарный конец, а у детей и юношей, до наступления синостоза, — метафиз кости. В бедренной кости поражается обыкновенно дистальный конец, но около 10 % остеогенных сарком бедра гнездятся в диафизе и оставляют метафизы нетронутыми. В большеберцовой кости остеогенная саркома только в одном случае из десяти располагается в дистальном конце — типичным местом служит проксимальный медиальный мыщелок. Таким же типичным местом для плечевой кости является область шероховатости дельтовидной мышцы. Начало заболевания не всегда удается точно определить. Неясные тупые боли появляются вблизи сустава, так как первично опухоль локализуется чаще всего вблизи метафизарного отдела трубчатой кости. Возникает боль в суставе без объективных признаков выпота в нём, часто после травмы в прошлом. По мере расширения границ опухоли и вовлечения в процесс соседних тканей боли усиливаются. Появляются отчётливое утолщение метадиафизарного отдела кости, выраженная пастозность тканей, венозная сеть кожи ясно определяется. К этому времени возникает контрактура в суставе, увеличивается хромота. При пальпации — резкая боль. Сильные ночные боли, не снимаемые анальгетиками и не связанные с функцией конечности и не утихающие даже при фиксации в гипсе. Опухоль стремительно распространяется по соседним тканям, быстро заполняет костномозговой канал, прорастает в мышцы, очень рано дает обширные гематогенные метастазы, особенно в лёгкие, головной мозг; метастазы в кости крайне редки. Рентгенодиагностика остеогенных сарком несложна. Для начальных стадий характерен остеопороз кости, контуры опухоли смазаны, за пределы метафиза она не распространяется. Вскоре намечается дефект костной ткани. В некоторых опухолях отмечаются пролиферативные, остеобластические процессы. В этих случаях отслоенная надкостница веретенообразно вздута, иногда, прерываясь, дает картину «козырька». Характерен, особенно у детей, игольчатый периостит, когда остеобласты продуцируют костную ткань по ходу кровеносных сосудов, то есть перпендикулярно кортикальному слою, образуя так называемые спикулы. Дифференциальный диагноз остеогенной саркомы проводят между хондросаркомой, эозинофильной гранулемой, хрящевыми экзостозами, остеобластокластомой. Лечение остеогенной саркомы включает в себя следующие стадии: Лучевая терапия для лечения малоэффективна в силу того, что клетки остеогенной саркомы малочувствительны к ионизирующему излучению. Лучевую терапию проводят в том случае, если по какой-либо причине операция невозможна. Появление новых подходов, которые предусматривают адъювантную и неоадъювантную химиотерапию и радиотерапию в дополнение к хирургическим вмешательствам и развитие щадящих методов значительно повышают выживаемость больных остеогенной саркомой. Значительно повысились шансы на лечение больных с легочными метастазами. Радикальная операция с сохранением конечности (возможно у более чем 80 % больных) совместно с предоперационной и послеоперационной химиотерапией дает наилучшие результаты. При лечении больных с локализованной остеогенной саркомой 5-летняя выживаемость превышает 70 %. Выживаемость больных с чувствительными к химиотерапии опухолями варьирует в пределах 80-90 %.

Остеогенная_саркома |@text остеогенный саркома саркома злокачественный клетка <person> происходить <person> ткань продуцировать ткань некоторый опухолей доминировать хондробластический фибробластический компонента рентгенологически подразделяться остеолитический остеопластический склеротический смешанный форма остеогенный саркома чрезвычаин злокачественный новообразование возникать непосредственно элемент <person> характеризоваться бурный склонность рано давать метастаз термин остеогенный саркома быть ввести <person> кинг англрусск остеогенный саркома наблюдаться возраст случай падать период год чаща развитие саркома отмечаться конец половый созревание мужчина поражаться чаща женщина излюбить <person> являться длинный трубчатый <person> доля плоский короткий <person> падать большой <person> часть построить саркома <person> нижний <person> поражаться чаща <person> верхний <person> опухолей нижний <person> гнездиться область коленный сустав первое место частота занимать бедро доля падать половина построить саркома следовать большеберцовый <person> плечевой тазовый <person> малоберцовый плечевой пояс локтевой <person> лучевой <person> где часто наблюдаться гигантоклеточный опухоль исключительно редко давать рост остеогенноить саркома остеогенный саркома не_исходить надколенник поражение череп иметь место главное образ детский возраст старость качество осложнение <person> остеодистрофия <person> <person> остеогенноить саркома длинный трубчатый <person> являться мета <person> конец <person> юноша наступление синостоз метафиз <person> бедренноить <person> поражаться обыкновенно дистальный конец построить саркома бедро гнездиться диафиз оставлять <person> нетронутый большеберцовый <person> остеогенный саркома случай десять располагаться дистальный конец типичный место служить <person> <person> мыщелка типичный место плечевой <person> являться область шероховатость дельтовидный мышца начать заболевание удаваться точно определить неясный тупой боль появляться сустав как первично опухоль локализоваться чаща метафизарный отдел трубчатый <person> возникать боль сустав объективный признак выпот немой часто травма прошлое мера расширение граница опухоль вовлечение процесс соседний <person> боль усиливаться появляться отчетливый утолщение метадиафизарный отдел <person> выразить пастозность <person> венозный сеть кожа ясно определяться время возникать контрактура сустав увеличиваться хромота пальпация резкий боль сильный ночное боль не_снимать анальгетик связанный <person> конечность не_утихать фиксация гипс опухоль стремительно распространяться соседний ткань заполнять костномозговой канал прорастать мышца рано давать обширный гематогенный метастаз особенно легкое <person> мозг метастаз <person> краина редкий рентгенодиагностика построить саркома несложный начальный стадия характерный остеопороз <person> контур опухоль смазать предел <person> не_распространяться вскоре намечаться дефект <person> ткань некоторый опухоль отмечаться пролиферативный остеобластический процесс случай особенный надкостница веретенообразный вздутый иногда прерываться давать картина козырек характерный особенно <person> <person> периостит когда остеобласт продуцировать костный ткань ход кровеносный сосуд есть перпендикулярно кортикальный слоить образовать называть спикула <person> диагноз остеогенноить саркома проводить хондросаркомои эозинофильноить гранулемои хрящевой экзостоз остеобластокластомои лечение остеогенноить саркома включать следующий стадия лучевой терапия лечение малоэффективный сила что клетка остеогенноить саркома малочувствительный ионизировать излучение лучевой терапия проводить случай какоилибо причина операция невозможный появление новый подход предусматривать адъювантный неоадъювантный химиотерапия радиотерапия дополнение хирургический вмешательство развитие щадить метод значительно повышать выживаемость больной остеогенноить саркомои значительно повыситься шанс лечение больной легочный метастаз радикальный операция сохранение конечность больной совместно предоперационноить послеоперационный <person> давать хороший результат лечение больной локализованноить остеогенноить саркомои летний выживаемость превышать выживаемость больной чувствительный химиотерапия опухоль варьировать предел |@ngram саркома_саркома саркома_злокачественный злокачественный_клетка <person>_клетка <person>_происходить <person>_ткань <person>_ткань рентгенологически_подразделяться смешанный_форма чрезвычаин_злокачественный злокачественный_новообразование новообразование_возникать возникать_непосредственно элемент_<person> характеризоваться_бурный склонность_рано рано_давать рано_давать давать_метастаз метастаз_термин быть_ввести саркома_наблюдаться развитие_саркома саркома_отмечаться половый_созревание мужчина_поражаться женщина_излюбить излюбить_<person> являться_<person> являться_<person> являться_<person> длинный_трубчатый длинный_трубчатый трубчатый_<person> трубчатый_<person> трубчатый_<person> доля_плоский построить_саркома построить_саркома построить_саркома построить_саркома саркома_<person> нижний_<person> нижний_<person> нижний_<person> поражаться_<person> поражаться_<person> верхний_<person> верхний_<person> область_коленный коленный_сустав первое_место частота_занимать занимать_бедро падать_половина следовать_большеберцовый большеберцовый_<person> большеберцовый_<person> плечевой_<person> плечевой_<person> тазовый_<person> плечевой_пояс локтевой_<person> лучевой_<person> лучевой_<person> <person>_где часто_наблюдаться наблюдаться_гигантоклеточный гигантоклеточный_опухоль исключительно_редко редко_давать давать_рост череп_иметь иметь_место главное_место главное_образ детский_возраст качество_осложнение <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> являться_мета бедренноить_<person> дистальный_конец дистальный_конец саркома_бедро десять_располагаться конец_типичный типичный_место типичный_место место_служить служить_<person> начать_заболевание точно_удаваться точно_определить неясный_тупой тупой_боль появляться_боль как_первично первично_опухоль опухоль_локализоваться чаща_локализоваться отдел_трубчатый <person>_возникать возникать_боль объективный_признак признак_выпот мера_расширение расширение_граница граница_опухоль процесс_соседний соседний_<person> <person>_боль боль_усиливаться усиливаться_появляться появляться_отчетливый отчетливый_утолщение отдел_<person> венозный_сеть сеть_кожа кожа_ясно ясно_определяться контрактура_возникать резкий_боль сильный_боль сильный_ночное ночное_боль <person>_конечность соседний_ткань заполнять_костномозговой костномозговой_канал давать_обширный обширный_гематогенный гематогенный_метастаз <person>_мозг краина_редкий начальный_стадия стадия_характерный остеопороз_характерный остеопороз_<person> контур_опухоль предел_<person> <person>_дефект опухоль_отмечаться отмечаться_пролиферативный случай_особенный особенный_надкостница давать_картина особенно_характерный продуцировать_костный костный_ткань ход_кровеносный кровеносный_сосуд кортикальный_слоить <person>_диагноз саркома_проводить хрящевой_экзостоз саркома_включать следующий_стадия стадия_лучевой лучевой_терапия лучевой_терапия лечение_малоэффективный ионизировать_излучение лучевой_излучение проводить_терапия какоилибо_причина операция_невозможный появление_новый новый_подход хирургический_вмешательство развитие_щадить щадить_метод метод_значительно значительно_повышать повышать_выживаемость выживаемость_больной выживаемость_больной лечение_больной лечение_больной легочный_метастаз радикальный_операция сохранение_конечность давать_<person> давать_хороший хороший_результат летний_выживаемость выживаемость_превышать химиотерапия_опухоль опухоль_варьировать происходить_из_<person> происходить_из_<person> год_и_чаща отмечаться_в_конец чаща_чем_женщина длинный_трубчатый_<person> длинный_трубчатый_<person> <person>_на_доля <person>_и_короткий нижний_<person>_<person> <person>_верхний_<person> верхний_и_<person> место_по_частота <person>_лучевой_<person> образ_в_детский трубчатый_<person>_являться располагаться_в_дистальный служить_<person>_<person> тупой_боль_появляться <person>_боль_возникать боль_в_сустав вовлечение_в_процесс <person>_боль_усиливаться связанный_с_<person> конечность_и_<person> особенно_в_легкое метастаз_в_<person> дефект_<person>_ткань особенно_у_<person> <person>_у_<person> терапия_для_лечение сила_тот_что лучевой_терапия_проводить дополнение_к_хирургический вмешательство_и_развитие шанс_на_лечение операция_с_сохранение <person>_давать_хороший давать_хороший_результат чувствительный_к_химиотерапия опухоль_к_химиотерапия варьировать_в_предел возникать_боль_в_сустав |@letter C

Остеоид-остеома

Остеóид-остеóма - остеоидная остеома, доброкачественная медленно развивающая опухоль составляет 9-10% среди всех доброкачественных опухолей костей. У мужчин встречается в 4 раза чаще, чем у женщин, болеют преимущественно люди молодого возраста (от 10 до 20 лет). Лечение: Единственным методом лечения остеоидной остеомы является оперативное вмешательство. Объем операции целиком зависит от варианта опухоли и локализации. Операцией выбора следует считать резекцию кости с удалением «гнезда» опухоли и прилежащей зоны склероза единым блоком. К рецидивам заболевания приводят, как правило, неадекватные оперативные вмешательства, заключающиеся в частичном удалении опухоли. Радикальное удаление остеоидной остеомы ведет к полному выздоровлению. Случаев озлокачествления не наблюдается. После радикального удаления, как правило, остеоид-остеома не рецидивирует.

Остеоид-остеома |@text остеoидостеoм остеоидный остеома доброкачественный развивать опухоль составлять доброкачественный опухолей <person> мужчина встречаться чаща женщина болеть преимущественно человек молодой возраст год лечение единственный метод лечение остеоидноить остеома являться оперативный вмешательство объесть операция целиком зависеть вариант опухоль локализация операция выбор следовать считать резекция <person> удаление гнездо опухоль прилежащий зона склероз единый блок рецидив заболевание приводить как правило неадекватный оперативный вмешательство заключаться частичный удаление опухоль радикальный удаление остеоидноить остеома вести полный выздоровление случай озлокачествление не_наблюдаться радикальный удаление как правило остеоидостеом не_рецидивировать |@ngram развивать_опухоль опухоль_составлять доброкачественный_опухолей опухолей_<person> мужчина_встречаться женщина_болеть болеть_преимущественно преимущественно_человек человек_молодой молодой_возраст единственный_лечение единственный_метод метод_лечение являться_оперативный оперативный_вмешательство оперативный_вмешательство объесть_операция целиком_зависеть вариант_опухоль операция_выбор выбор_следовать следовать_считать считать_резекция резекция_<person> удаление_гнездо прилежащий_зона зона_склероз склероз_единый единый_блок рецидив_заболевание заболевание_приводить как_правило как_правило неадекватный_оперативный вмешательство_заключаться частичный_удаление удаление_опухоль радикальный_удаление радикальный_удаление полный_выздоровление случай_выздоровление случай_озлокачествление озлокачествление_не_наблюдаться <person>_у_мужчина встречаться_у_мужчина человек_молодой_возраст вести_к_полный чаща_чем_у_женщина |@letter None

Остеома

Остеома (osteoma) — доброкачественная костная опухоль. В большинстве случаев не малигнизируется. Различают остеомы трёх видов: 1) твёрдая О. (osteoma durum s. eburneum), состоящая из плотного, как слоновая кость, вещества, расположенного концентрическими, параллельными к поверхности опухоли пластинками; 2) губчатая О. (osteoma spongiosum); 3) мозговидная О. (osteoma medullosum), содержащая обширные полости, наполненные костным мозгом. Различают ещё, по Вирхову, две группы О.: одни, которые развиваются из костной системы (гиперпластические), и другие, которые возникают из соединительной ткани разных органов (гетеропластические). К первым относятся остеофиты — небольшие наслоения на костях; если они занимают всю окружность кости, то носят название гиперостозов; если костная масса выдаётся в виде опухоли на ограниченном месте — экзостозов[1], если она заключена внутри кости — эностозов[2]. Твёрдые экзостозы встречаются нередко на костях черепа, лица и таза; в последнем случае они могут сильно затруднять родовой акт (так называемый остистый таз)[2]. Из гетеропластических О. упомянем о тех, которые локализируются в местах прикрепления сухожилий и в мышцах; сюда относятся так наз. плац-парадные кости (Exercirknochen) и кавалерийские кости, которые развиваются в мышцах плеча и бедра вследствие повторных механических раздражений прикладом ружья [Hasse нашёл их у рекрутов в 3 % всех случаев.] и верховой ездой; они бывают величиной от горошины до гусиного яйца. Далее, встречаются обширные костные пластинки в твёрдой мозговой оболочке, не имея, однако, никакого патологического значения; то же самое можно сказать о костных отложениях в сердечной сорочке, плевре и грудобрюшной преграде; сравнительно часто находят О. в веществе мозга[2]. Остеоид-остеома (osteoid osteoma) характеризуется чрезмерным разрастанием костеобразующих клеток; при этом человека обычно начинают беспокоить боли в диафизе длинной трубчатой кости. Причины. Некоторые случаи, особенно множественных экзостозов говорят о наследственном предрасположении (вероятность передачи заболевания прямым потомкам составляет 50 %); далее, описаны врождённые экзостозы; обвиняют также травму, различные худосочия: сифилис (нередко экзостозы на черепе), подагру, ревматизм. О. — сравнительно редкое заболевание, обычно развивается в юношеском возрасте и чаще у мужчин, чем у женщин; образование О. идёт медленно, обычно безболезненно. Диагноз остеомы ставят на основании клинико-рентгенологических данных. Дифференциальный диагноз между хроническим остеомиелитом и остеогенной саркомой легко установить на основании рентгенологической картины и течения заболевания. Лечение остеом только хирургическое. Оно показано при клинической симптоматике или с косметической целью. Операция состоит в удалении опухоли с обязательной резекцией подлежащей пластинки здоровой кости. В случаях бессимптомного течения и небольших размеров опухоли считают целесообразным лишь динамическое наблюдение. Остеома лобной пазухи на рентгене Остеома лобной пазухи на компьютерном томографе

Остеома |@text остеома osteoma доброкачественный костный опухоль большинство случай не_малигнизироваться различать остеома вид твердый osteoma durum eburneum состоять плотный как слоновый <person> вещество расположить концентрический параллельный поверхность опухоль пластинка губчатый osteoma spongiosum мозговидный osteoma medullosum содержимый обширный полость наполнить костный мозг различать <person> группа развиваться <person> система гиперпластический возникать соединительноить ткань разный орган гетеропластический относиться остеофит небольшой наслоение <person> занимать окружность <person> носить название гиперостоз костный масса выдаваться вид опухоль ограниченный место заключить внутри <person> твердый экзостоз встречаться нередко <person> череп лицо таз случай мочь сильно затруднять родовой акт <person> <person> таз гетеропластический упомянуть локализоваться место прикрепление сухожилие мышца относиться наз плац парадное <person> exercirknochen кавалерийский <person> развиваться мышца плечо бедро вследствие повторный механический раздражение приклад ружье hasse найти рекрут случай верховой езда бывать <person> горошина гусиный яица встречаться обширный костный пластинка твердоить мозговой оболочка не_иметь никакой патологический значение можно костный отложение сердечноить сорочка плеер грудобрюшноить преграда сравнительно часто находить вещество мозг остеоидостеом osteoid osteoma характеризоваться чрезмерный разрастание костеобразующий клетка человек обычно начинать беспокоить боль диафиз длинный трубчатый <person> причина некоторый случай особенно множественный экзостоз говорят наследственный предрасположение вероятность передача заболевание прямая потомок составлять описать врожденный экзостоз обвинять травма различный худосочие сифилис нередко экзостоз череп подагра ревматизм сравнительно редкий заболевание обычно развиваться юношеский возраст чаща мужчина женщина образование идти обычно безболезненно диагноз остеома ставить основание клиникорентгенологический дать <person> диагноз хронический остеомиелит остеогенноить саркомои легко установить основание рентгенологической картина заболевание лечение острый хирургический показать клинической симптоматика косметический цель операция состоять удаление опухоль обязательноить <person> подлежать пластинка здоровой <person> случай бессимптомный небольшой размер опухоль считать целесообразный динамический наблюдение остеома <person> пазуха рентген остеома <person> пазуха компьютерный томограф |@ngram доброкачественный_костный костный_опухоль большинство_случай как_плотный опухоль_пластинка содержимый_обширный обширный_полость полость_наполнить наполнить_костный костный_мозг мозг_различать <person>_система соединительноить_ткань разный_ткань разный_орган относиться_остеофит окружность_<person> носить_название костный_масса вид_опухоль ограниченный_место внутри_<person> твердый_экзостоз экзостоз_встречаться нередко_встречаться <person>_череп лицо_череп мочь_сильно сильно_затруднять затруднять_родовой родовой_акт <person>_<person> <person>_таз место_прикрепление прикрепление_сухожилие мышца_плечо бедро_вследствие вследствие_повторный повторный_механический механический_раздражение <person>_бывать встречаться_обширный обширный_костный костный_пластинка твердоить_мозговой мозговой_оболочка не_иметь_оболочка никакой_патологический патологический_значение костный_отложение сравнительно_часто часто_находить вещество_мозг характеризоваться_чрезмерный чрезмерный_разрастание человек_обычно обычно_начинать начинать_беспокоить беспокоить_боль диафиз_длинный длинный_трубчатый трубчатый_<person> причина_некоторый некоторый_случай случай_особенно особенно_множественный множественный_экзостоз экзостоз_говорят вероятность_передача передача_заболевание врожденный_экзостоз различный_травма нередко_экзостоз ревматизм_подагра сравнительно_редкий редкий_заболевание заболевание_обычно обычно_развиваться юношеский_возраст обычно_безболезненно <person>_диагноз хронический_остеомиелит легко_установить лечение_заболевание лечение_острый клинической_симптоматика косметический_цель цель_операция операция_состоять удаление_опухоль <person>_обязательноить подлежать_<person> подлежать_пластинка <person>_здоровой случай_бессимптомный небольшой_размер размер_опухоль опухоль_считать считать_целесообразный динамический_наблюдение остеома_<person> остеома_<person> <person>_пазуха <person>_пазуха опухоль_в_большинство опухоль_в_вид лицо_и_таз случай_они_мочь локализоваться_в_место развиваться_в_мышца плечо_и_бедро твердоить_мозговой_оболочка длинный_трубчатый_<person> некоторый_случай_причина сравнительно_редкий_заболевание заболевание_обычно_развиваться развиваться_в_юношеский возраст_и_чаща чаща_у_мужчина ставить_на_основание состоять_в_удаление <person>_в_случай небольшой_размер_опухоль чаща_чем_у_мужчина мужчина_чем_у_женщина |@letter D

Остеомаляция

Остеомаля́ция (лат. osteomalacia от др.-греч. ὀστέον — кость + μαλακία — мягкость — размягчение костей) — системное заболевание, характеризующееся недостаточной минерализацией костной ткани. Может быть обусловлено недостатком витамина D, нарушением его обмена, а также дефицитом макро- и микроэлементов, вызванным их повышенной фильтрацией в почках или нарушением всасывания в кишечнике. При остеомаляции увеличивается общий объём костного вещества, но уменьшается его минерализация. Ведущими клиническими симптомами являются боль в костях, гипотония и гипотрофия мышц, патологические переломы и деформации костей скелета. При остеомаляции, развивающейся во время беременности (встречается редко), наблюдается размягчение костей таза с возможной значительной их деформацией, пояснично-крестцового отдела позвоночника, верхних отделов бедренных костей. При рентгенологическом исследовании выявляют остеопороз. Лечение, как правило, консервативное. Оно включает назначение витамина D, препаратов кальция, фосфора, общеукрепляющую терапию, УФ-облучение, лечебную гимнастику и массаж. При формировании выраженных деформаций конечностей лечение оперативное в сочетании с комплексом мероприятий, направленных на нормализацию минерального обмена. Деформация костей таза при беременности является показанием к кесареву сечению. При прогрессировании остеомаляции в период лактации переходят на искусственное вскармливание. Прогноз для жизни при своевременном лечении благоприятный. Необходимо динамическое наблюдение участкового врача и своевременное направление на консультацию к эндокринологу, гинекологу или ортопеду. Остеомаляция также может быть симптомом гипофосфатазии - наследственного метаболического заболевания, характеризующееся НИЗКИМ уровнем щелочной фосфатазы и костной дисплазией, связанной с нарушением минерализации костей.1 Причина: Мутации в гене ткане-неспецефической щелочной фосфатазы TNSALP (Tissue Non-Specific Alkaline Phosphatase). Лечение патогенетическое лечение - асфотаза альфа - ферментная заместительная терапия.2 Лечение бифосфонатами в данном случае противопоказано

Остеомаляция |@text остеомаляция лата osteomalacia дргреча <person> мягкость размягчение <person> системный заболевание характеризоваться недостаточноить минерализация <person> ткань мочь быть обусловить недостаток витамин нарушение обмен дефицит макро микроэлемент вызвать повышенноить фильтрация почка нарушение всасывание кишечник остеомаляция увеличиваться общие объесть костный вещество уменьшаться минерализация ведущий клинический симптом являться боль <person> гипотония гипотрофия мышца патологический перелом деформация <person> скелет остеомаляция <person> время беременность встречаться редко наблюдаться размягчение <person> таз возможноить значительноить <person> поясничнокрестцовый отдел позвоночник верхний отдел бедренный <person> рентгенологический исследование выявлять остеопороз лечение как правило консервативный включать назначение витамин препарат кальций фосфор общеукрепляющий терапия облучение лечебный гимнастика массаж формирование выразить деформация <person> лечение оперативный сочетание комплекс мероприятие направить нормализация минеральный обмен деформация <person> таз беременность являться показание кесарев сечение прогрессирование остеомаляция период лактация переходить искусственный вскармливание прогноз жизнь своевременный лечение <person> необходимый динамический наблюдение участковый врач своевременный направление консультация эндокринолог гинеколог ортопед остеомаляция мочь быть симптом гипофосфатазия наследственный метаболический заболевание характеризоваться низкий уровень <person> фосфатаз <person> <person> связанноить нарушение минерализация <person> причина мутация ген тканенеспецефической <person> фосфатаз tnsalp tissue nonspecific alkaline phosphatase лечение патогенетический лечение асфотаз альфа ферментный заместительный терапия лечение бифосфонат дать случай противопоказанный |@ngram размягчение_<person> размягчение_<person> системный_заболевание заболевание_характеризоваться заболевание_характеризоваться характеризоваться_недостаточноить минерализация_<person> минерализация_<person> <person>_ткань мочь_быть мочь_быть быть_обусловить обусловить_недостаток недостаток_витамин нарушение_всасывание общие_объесть объесть_костный ведущий_клинический клинический_симптом симптом_являться являться_боль <person>_гипотония гипотрофия_мышца патологический_перелом деформация_<person> деформация_<person> деформация_<person> <person>_скелет остеомаляция_<person> время_беременность беременность_встречаться встречаться_редко наблюдаться_редко наблюдаться_размягчение <person>_таз <person>_таз отдел_позвоночник верхний_отдел отдел_бедренный бедренный_<person> рентгенологический_исследование исследование_выявлять выявлять_остеопороз как_правило включать_назначение назначение_витамин препарат_кальций кальций_фосфор общеукрепляющий_терапия терапия_облучение лечебный_гимнастика формирование_выразить выразить_деформация оперативный_лечение комплекс_мероприятие мероприятие_направить нормализация_минеральный минеральный_обмен беременность_являться являться_показание кесарев_сечение искусственный_вскармливание своевременный_лечение необходимый_динамический динамический_наблюдение своевременный_направление гинеколог_эндокринолог быть_симптом наследственный_метаболический метаболический_заболевание характеризоваться_низкий низкий_уровень уровень_<person> <person>_фосфатаз <person>_фосфатаз <person>_<person> <person>_связанноить нарушение_минерализация alkaline_phosphatase патогенетический_лечение патогенетический_лечение лечение_асфотаз асфотаз_альфа заместительный_ферментный заместительный_терапия дать_случай системный_заболевание_характеризоваться минерализация_<person>_ткань мочь_быть_обусловить всасывание_в_кишечник клинический_симптом_являться симптом_являться_боль боль_в_<person> перелом_и_деформация <person>_в_время <person>_при_рентгенологический сочетание_с_комплекс прогноз_для_жизнь своевременный_лечение_<person> врач_и_своевременный симптом_мочь_быть метаболический_заболевание_характеризоваться уровень_<person>_фосфатаз <person>_и_<person> связанноить_с_нарушение мутация_в_ген <person>_в_время_беременность |@letter M

Остеомиелит

Остеомиелит (от др.-греч. ὀστέον — «кость»; μυελός — «мозг»; -ῖτις — «воспаление») — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый патогенными (производящими гной) бактериями или микобактериями. Как только костная ткань поражается микроорганизмами, к очагу заражения мигрируют лейкоциты, они выделяют литические ферменты, которые разлагают кость. Распространение гноя по кровеносным сосудам приводит к секвестрации кости, таким образом формируется база для хронической инфекции. В это время организм пытается создать новую кость вокруг области некроза. Получающуюся новую кость часто называют покровом. При гистологическом исследовании эти особенности позволяют понять[источник не указан 2414 дней]: острый остеомиелит или хронический. Остеомиелит — инфекционный процесс, который охватывает всю кость, включая костный мозг. Когда этот процесс является хроническим, это может привести к костному склерозу и деформациям. У младенцев инфекция может распространиться к суставу и вызвать артрит. У детей могут сформироваться большие субпериостальные абсцессы, потому что периостальная ткань свободно присоединена к поверхности кости. Из-за особенностей кровоснабжения особенно восприимчивы к остеомиелиту голень, бедро, плечевая кость, позвонок, верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы. Однако, травмой в зоне поражения могут быть вызваны абсцессы любой кости. Многие случаи инфекции вызваны золотистым стафилококком. Острый гематогенный остеомиелит встречается главным образом в детском возрасте, причем около 30 % детей заболевают в возрасте до 1 года. Наиболее частая локализация поражения — длинные трубчатые кости, реже плоские и короткие. Наблюдается также множественное поражение костей. Клиническая картина зависит от вида и вирулентности возбудителя, возраста больного, от локализации и распространенности процесса. Важную роль играет преморбидное состояние иммунитета. Различают три клинические формы острого гематогенного остеомиелита: септико-пиемическую, местную и токсическую (адинамическую). При септико-пиемической форме заболевание начинается с подъема температуры тела до 39—40 °C. Тяжелое общее состояние больных обусловлено интоксикацией: отмечаются озноб, головная боль, повторная рвота, иногда бред и потеря сознания. Возможна гемолитическая желтуха. Местные изменения развиваются довольно быстро. В первые 2 суток появляются сильные локализованные боли, конечность приобретает вынужденное положение (болевая контрактура), активные движения в ней отсутствуют, пассивные — резко ограничены. Быстро нарастает отек мягких тканей. Кожа над очагом поражения гиперемирована, напряжена, нередко выражен венозный рисунок, местная температура повышена. Часто развивается артрит прилегающих суставов, сначала серозный, а затем гнойный. Уже в первые несколько дней могут наблюдаться метаболический ацидоз, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, ухудшаются показатели неспецифических факторов иммунитета. В свертывающей системе крови возникают выраженные фазовые изменения: гиперкоагуляция, затем гипокоагуляция и фибринолиз. Нарушаются гормональная регуляция функций организма, антитоксическая функция печени и функция почек. При генерализации гнойной инфекции возможно её гематогенное метастазирование с появлением гнойных очагов различной локализации (сочетанное поражение костей, развитие острой гнойной деструктивной пневмонии, гнойного перикардита и др.). При местной форме заболевания преобладают симптомы, обусловленные воспалительным процессом в кости и мягких тканях; общее состояние может быть средней тяжести или даже удовлетворительным. Токсическая (адинамическая) форма гематогенного остеомиелита встречается довольно редко. Заболевание развивается молниеносно. Преобладает тяжелая картина острого сепсиса с бурным началом. В течение первых суток нарастают явления тяжелого токсикоза, сопровождающиеся гипертермией, менингеальными симптомами, потерей сознания и судорогами, сменяемыми адинамией; критически снижается АД, развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. Появление местных признаков значительно отстает по времени от общих симптомов заболевания, что затрудняет его диагностику и проведение своевременной, адекватной терапии. При локализации воспалительного процесса в эпифизе кости (чаще у детей до 2—3 лет) возможно его распространение на сустав и параартикулярные ткани. В суставе появляется вначале серозный, а затем гнойный экссудат. Ребенок щадит конечность, отмечается вынужденное её положение (псевдопарез). При осмотре выявляют отек над зоной поражения, деформацию близлежащего сустава, местное повышение температуры; гиперемия кожи может появляться спустя значительное время от начала заболевания. Пальпация и пассивные движения пораженной конечности вызывают резкую болезненность. Позднее может возникнуть флегмона мягких тканей в области сустава. Рентгенологические признаки такого остеомиелита выявляются раньше, чем при других формах. При обширном поражении кости нередко встречаются патологические переломы и вывихи. В отдаленном периоде отмечают деформацию костей, нарушение роста конечности. Острый остеомиелит после огнестрельных ранений. Клинические проявления острого огнестрельного остеомиелита зависят от обширности поражения, степени раздробленности костей, отслоения надкостницы, повреждения мышц, нервов, сосудов. Рана загрязнена микрофлорой, развитию которой способствуют многочисленные карманы и обширные участки некроза тканей. Важную роль в развитии острого огнестрельного остеомиелита играют локализация очага, состояние реактивности организма и психический стресс. Чаще огнестрельный остеомиелит возникает при недостаточной хирургической обработке раны. Клиническая картина заболевания в первые недели обусловлена нагноением раны. Переход воспалительного процесса на кость проявляется нарастанием гектической лихорадки, слабости, гипохромной анемии, лейкоцитоза, интоксикации. Местные симптомы при этом остаются практически без изменений: отечность конечности не нарастает, отсутствуют инфильтраты в области раны и обильное гнойное отделяемое. Однако изменяется вид раны — стенки её и грануляции становятся тусклыми, некротическими, появляется серый налет. В дальнейшем воспалительный процесс переходит на раневую поверхность кости, распространяется по костномозговому каналу и под надкостницей. В последующем острый гнойный процесс переходит в хронический. При огнестрельных переломах костей возможны ранние и поздние гнойно-воспалительные осложнения. Ранние гнойно-воспалительные осложнения, возникающие сразу после ранения, связаны с прогрессирующим гнилостным распадом костного мозга и общими септическими явлениями, вплоть до развития сепсиса. Более поздние осложнения обусловлены обострением заболевания. При этом деструктивный процесс локализуется вне костномозгового канала, в основном вокруг костных отломков и инородных тел. Острый посттравматический остеомиелит сходен с огнестрельным по этиологии, патогенезу и клинической картине. Гнойное воспаление распространяется на все отделы кости, что дает основание иногда этот процесс называть посттравматическим паноститом. Нагноение мягких тканей при открытых переломах — наиболее частое и серьёзное осложнение, приводящее к проникновению гноеродной флоры в зону поврежденной кости. Развитию посттравматического остеомиелита способствует загрязнение раны во время травмы, особенно при оскольчатых переломах. Развитие заболевания сопровождается высокой температурой тела, выраженным лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом влево, повышением СОЭ, анемией, интоксикацией. Местные изменения характеризуются обильным гнойным отделяемым из раны, отеком тканей, гиперемией кожи, сильной локальной болью. Разновидностью посттравматического остеомиелита является послеоперационный остеомиелит, возникающий после операций на костной ткани, чаще остеосинтеза. Обычно послеоперационный остеомиелит связан с травматичной техникой операции и нарушением правил асептики. Острый контактный остеомиелит возникает в результате перехода на кость гнойного воспаления с окружающих тканей. Заболевание характеризуется относительно длительным существованием гнойного процесса в мягких тканях около костей. Наиболее часто контактный остеомиелит встречается при гнойных процессах на пальцах кисти, при обширных гнойных ранах волосистой части головы. Клиническими признаками острого контактного остеомиелита служат образование свищей, усиление локальной болезненности и отек мягких тканей в зоне поражения кости. Склерозирующий остеомиелит Гарре начинается подостро и характеризуется ночными болями в конечности, нарушением её функции, умеренным повышением температуры тела. Поражение кости может сопровождаться отеком мягких тканей, расширением подкожной венозной сети, в связи с чем необходимо проводить дифференциальный диагноз с саркомой. Альбуминозный остеомиелит Оллье протекает с незначительными местными проявлениями в виде небольшой гиперемии кожи и инфильтрации мягких тканей конечности. Очень скудная клиническая симптоматика сопровождает абсцесс Броди. Течение заболевания вялое, торпидное. Хронический (вторичный) остеомиелит. Клинические проявления хронического остеомиелита зависят от объема деструкции кости и периода болезни (фазы ремиссии или обострения). При переходе острого остеомиелита в хронический самочувствие больного улучшается, боли в конечности уменьшаются и носят ноющий характер. Исчезают признаки интоксикации, температура тела и показатели крови нормализуются. В области очага формируются одиночные или множественные свищи с умеренным гнойным отделяемым. Нередко несколько свищей образуют сложную сеть инфицированных каналов, открывающихся на коже, иногда на значительном удалении от остеомиелитического очага. В мягких тканях в области поражения сохраняется воспалительная инфильтрация, постепенно уменьшающаяся в фазе ремиссии. В дальнейшем возможны анкилозы, укорочение конечности, удлинение или искривление кости. В фазе ремиссии хронического остеомиелита большинство больных отмечают улучшение состояния, исчезновение болей в пораженной конечности, нормализуется температура тела, сохраняется скудное отделяемое из свищей, которые иногда могут закрываться. В этой фазе заканчивается процесс секвестрации и образования секвестральной капсулы (коробки). Ремиссия может продолжаться от нескольких недель до многих лет, что зависит от вирулентности микрофлоры, состояния защитных сил организма, локализации процесса, возраста больного и др. Рецидив хронического остеомиелита напоминает начало острого, однако в более стертой форме. Рецидиву заболевания способствует закрытие гнойного свища, что приводит к скоплению гноя в остеомиелитической полости и повышению внутрикостного давления. Состояние больного ухудшается, усиливаются боли в области остеомиелитического очага, появляются отек тканей, гиперемия кожи, повышается местная температура и температура тела. Функция конечности нарушается. Развивается остеомиелитическая параоссальная межмышечная флегмона. Значительно изменяется картина крови: увеличивается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, появляется токсическая зернистость эритроцитов, повышается СОЭ, развивается гипохромная анемия. После вскрытия гнойника или открытия свища состояние больного вновь улучшается. Осложнения хронического (вторичного) остеомиелита часты и многообразны. Местные осложнения связаны с длительно существующими гнойно-деструктивными процессами в кости и мягких тканях — анкилозом и контрактурой сустава, переломом кости, развитием гнойного артрита, образованием ложного сустава, деформацией кости, малигнизацией тканей в области свища. При остеомиелите рёбер возможен плеврит, при поражении костей черепа — менингит. Наиболее серьёзные общие осложнения — амилоидоз почек, дистрофические изменения внутренних органов, сепсис. Рентгенологический метод является основным в диагностике остеомиелита, однако его возможности в определении нагноения ран (с начала заболевания), распространения процесса в мягких тканях (затёков, флегмон и пр.) ограничены, хотя в литературе имеется сообщение Б. И. Ищенко и А. В. Столбовой (1986) о применении для этого лучей с пониженной жесткостью. Для полной характеристики патологического процесса данных обычной рентгенографии, как правило, недостаточно. В большинстве случаев при исследовании крупных суставов, костей, области позвоночника, таза необходима томография, позволяющая выявить или уточнить распространенность деструктивных изменений и секвестров. При наличии свищей обязательной является фистулография. В дифференциальной диагностике воспалительного процесса в кости и костной опухоли большое значение имеет наличие решающего признака остеомиелита — остеонекроза и секвестров. Их выявление требует определённого опыта, тщательного, иногда повторного, изучения рентгенограмм, выполнения томограммы. Важным для утверждения диагноза «остеомиелит» является присутствие периостальной реакции, а также степень её выраженности в зависимости от фазы воспалительного процесса. Мощность периостальных проявлений определяется длительностью воспалительного процесса. Наличие слоистого периостита свидетельствует о повторном обострении остеомиелита. Характерным рентгенологическим признаком хронического остеомиелита является утолщение кости с образованием одной или нескольких полостей, в которых могут обнаруживаться секвестры. Костные полости, как правило, окружены значительной зоной склероза. Вследствие этого костномозговой канал сужен (или не выявляется) на рентгенограммах. Нередко участки остеосклероза чередуются с небольшими зонами разрежения костной ткани. Утолщение надкостницы в виде неровностей кортикального слоя на рентгенограммах характеризуется понятием «ассимилированный периостит». Наиболее трудны для расшифровки рентгенограммы костей со значительным остеонекрозом и гиперостозом, обусловленным периоститом. Поэтому рентгенограммы должны быть выполнены в более жестком, чем обычно, режиме. Большую диагностическую роль в подобных случаях играет томография, позволяющая избавиться от суммарного эффекта и «заглянуть» в послойную структуру костной ткани. Именно с помощью томографии у больных удается нередко выявить скрытые воспалительные очаги деструкции и секвестры. Определяется в значительной степени формой заболевания, возрастом больного, преморбидным фоном, а также своевременностью диагностики и терапии. Выздоровление при хроническом остеомиелите зависит от возраста больного, тяжести поражения, своевременности лечения, радикальности оперативного лечения. Менее благоприятный прогноз у больных с застарелыми формами хронического остеомиелита, что обусловлено выраженной дистрофией костной ткани, ограниченными ресурсами пластических тканей в непосредственной близости от очага и трофическими изменениями мягких тканей.

Остеомиелит |@text остеомиелит дргреча <person> мозг воспаление <person> процесс <person> <person> костный мозг окружающий мягкий ткань <person> патогенный производить гноить бактерия микобактерия как костный ткань поражаться микроорганизм очаг заражение мигрировать леикоцит выделять лирический фермент разлагать <person> распространение гноить кровеносный сосуд приводить секвестрация <person> образ формироваться база хронической инфекция время организм пытаться создать новый <person> область некроз получаться новый <person> часто называть <town> гистологический исследование особенность позволять понять источник указанный днея <person> остеомиелит <person> остеомиелит <person> процесс <person> охватывать <person> включая <person> мозг когда процесс являться хронический мочь привести кострома склероз деформация младенец инфекция мочь распространиться состав вызвать артрит <person> мочь сформироваться большой субпериостальной абсцесс что периостальной ткань свободно присоединить поверхность <person> изз <person> кровоснабжение особенно восприимчивый остеомиелит голень бедро плечевой <person> позвонок верхний челюсть нижнечелюстной сустав травмои зона поражение мочь быть вызвать абсцесс <person> многие случай инфекция вызвать золотистый стафилококк <person> <person> остеомиелит встречаться главное образ детский возраст причем <person> заболевать возраст год наиболее частый локализация поражение длинный трубчатый <person> <town> плоский короткий наблюдаться множественный поражение <person> клинический картина зависеть вид вирулентность возбудитель возраст больной локализация распространенность процесс важный роль играть преморбидный состояние иммунитет различать клинический форма острый гематогенный остеомиелит септикопиемический местный космический динамический <person> пиемический форма заболевание начинаться подъем температура тело тяжелый состояние больной обусловить <person> отмечаться озноб головной боль повторный рвота иногда бред потеря сознание возможный гемолитический желтуха местный изменение развиваться довольно сутки появляться сильный локализовать боль конечность приобретать вынужденный положение болевой контрактура активный движение <town> отсутствовать пассивный резко ограничить нарастать отечь мягкий <person> кожа очаг поражение гиперемирован напрячь нередко выразить <person> рисунок местный температура повысить часто развиваться артрит прилегать сустав сначала <person> <person> днея мочь наблюдаться <person> ацидоз <person> гиперкальциемия гипонатриемия ухудшаться показатель неспецифический фактор иммунитет <person> система кровь возникать выразить фазовый изменение гиперкоагуляция гипокоагуляция фибринолиз нарушаться гормональный регуляция функция организм антитоксический функция печень функция почка генерализация <person> инфекция гематогенный метастазирование появление <person> очаг различноить локализация сочетать поражение <person> развитие остроить <person> деструктивный пневмония гноин перикардит <person> форма заболевание преобладать симптом обусловить воспалительный процесс <person> мягкий ткань состояние мочь быть среднея тяжесть удовлетворительный токсический динамический форма гематогенный остеомиелит встречаться довольно редко заболевание развиваться молниеносно преобладать тяжелый картина острый сепсис бурный начало сутки нарастать явление тяжелый токсикоз сопровождаться гипертермия менингеальный симптом потерей сознание судорога сменяемый <person> критически снижаться <person> развиваться острый недостаточность появление местный признак значительно отставать время симптом заболевание что затруднять диагностик проведение своевременноить адекватноить терапия локализация воспалительный процесс эпифиз <person> чаща <person> год распространение сустав параартикулярный ткань сустав появляться вначале <person> <person> экссудат ребенок щадить конечность отмечаться вынужденный положение псевдопарез осмотр выявлять отечь <person> поражение деформация близлежащий сустав местный повышение температура гиперемия кожа мочь появляться спустя значительный время начало заболевание пальпация пассивный движение пораженноить конечность вызывать резкий болезненность поздний мочь возникнуть флегмона мягкий <person> область сустав рентгенологический признак остеомиелит выявляться ранний форма обширный поражение <person> нередко встречаться патологический перелом вывих отдаленный период отмечать деформация <person> нарушение рост конечность <person> остеомиелит огнестрельный ранение клинический проявление острый огнестрельный остеомиелит зависеть обширность поражение степень раздробленность <person> отслоение надкостница повреждение мышца нерв сосуд рана загрязнить <person> развитие <person> способствовать многочисленный карман обширный участок некроз <person> важный роль развитие острый огнестрельный остеомиелит играть локализация очаг состояние реактивность организм психический стресс чаща огнестрельный остеомиелит возникать недостаточноить хирургической обработка рана клинический картина заболевание неделя обусловить нагноение рана переход воспалительный процесс <person> проявляться нарастание генетически лихорадка слабость гипохромный анемия леикоцитоз интоксикация местный симптом оставаться практически изменение отечность конечность не_нарастать отсутствовать инфильтрат область рана обильный <person> отделять изменяться вид рана стенка грануляция становиться тусклый некротический появляться серия налет дальнеисать <person> процесс переходить раненый поверхность <person> распространяться костномозговой канал надкостницей последующий <person> <person> процесс переходить <person> огнестрельный перелом <person> возможный ранний поздний гноиновоспалительный осложнение ранний гноиновоспалительный осложнение возникать ранение связать прогрессировать гнилостный распад костный мозг септический явление вплоть развитие сепсис поздний осложнение обусловить обострение заболевание деструктивный процесс локализоваться вне костномозговой канал основное костный отломок инородный тело <person> <person> остеомиелит сходный огнестрельный этиология патогенез клинической картина <person> воспаление распространяться отдел <person> что давать основание иногда процесс называть посттравматический паностит нагноение мягкий <person> открытый перелом наиболее частый серьезный осложнение приводить проникновение гноеродноить <person> зона поврежденноить <person> развитие посттравматический остеомиелит способствовать загрязнение рана время травма особенно оскольчатый перелом развитие заболевание сопровождаться высокой температуроить тело выразить леикоцитоз непрофильный сдвиг влево повышение соэ <person> <person> местный изменение характеризоваться обильный <person> отделять рана отек <person> <person> кожа <person> локальноить боль разновидность посттравматический остеомиелит являться послеоперационный остеомиелит возникающие операция <person> ткань чаща остеосинтез обычно послеоперационный остеомиелит связать травматичноить техника операция нарушение правило асептика <person> <person> остеомиелит возникать результат переход <person> гноин воспаление окружающий <person> заболевание характеризоваться относительно длительный существование гноин процесс мягкий ткань <person> наиболее часто <person> остеомиелит встречаться <person> процесс палец кисть обширный <person> рана волосистой часть <person> клинический признак острый контактный остеомиелит служить образование <person> усиление локальноить болезненность отечь мягкий <person> зона поражение <person> склерозирующие остеомиелит <person> начинаться подостро характеризоваться ночное боль конечность нарушение функция умеренный повышение температура тело поражение <person> мочь сопровождаться отек мягкий <person> расширение подкожноить венозной сеть необходимый проводить <person> диагноз саркомои <person> остеомиелит оллье протекать незначительный местный проявление вид <person> гиперемия кожа инфильтрация мягкий <person> конечность скудный клинический симптоматика сопровождать абсцесс бродить заболевание вялый торпедный <person> <person> остеомиелит клинический проявление хронический остеомиелит зависеть объем деструкция <person> период болезнь фаза ремиссия обострение переход острый остеомиелит <person> самочувствие больной улучшаться боль конечность уменьшаться носить ноющий характер исчезать признак интоксикация температура тело показатель кровь нормализоваться область очаг формироваться одиночный множественный свищ умеренный <person> отделять нередко <person> образовать сложный сеть инфицировать канал открываться кожа иногда значительный удаление остеомиелитический очаг мягкий ткань область поражение сохраняться воспалительный инфильтрация постепенно уменьшаться фаза ремиссия дальнеисать возможный анкил укорочение конечность удлинение искривление <person> фаза ремиссия хронический остеомиелит большинство больной отмечать улучшение состояние исчезновение болей пораженноить конечность нормализоваться температура тело сохраняться скудный отделять <person> иногда мочь закрываться фаза заканчиваться процесс секвестрация образование секвестральноить капсула коробка ремиссия мочь продолжаться неделя многий год что зависеть вирулентность микрофлора состояние защитный сила организм локализация процесс возраст больной рецидив хронический остеомиелит напоминать начать острый стертой форма рецидив заболевание способствовать закрытие гноин свищ что приводить скопление гноить остеомиелитической полость повышение внутрикостный давление состояние больной ухудшаться усиливаться боль область остеомиелитический очаг появляться отечь <person> гиперемия кожа повышаться местный температура температура тело функция конечность нарушаться развиваться остеомиелитический парадоксальный межмышечный флегмона значительно изменяться картина кровь увеличиваться леикоцитоз непрофильный сдвиг появляться токсический зернистость эритроцит повышаться соэ развиваться гипохромный анемия вскрытие гноиник открытие свищ состояние больной вновь улучшаться осложнение хронический вторичный остеомиелит частый многообразный местный осложнение связать длительно существующий гноинодеструктивный процесс <person> мягкий ткань анкилоз <person> сустав перелом <person> развитие гноин артрит образование ложный сустав <person> <person> <person> <person> область свищ остеомиелит ребро возможный плеврит поражение <person> череп менингит наиболее серьезный осложнение амилоидоз почка дистрофический изменение внутренний орган сепсис <person> метод являться основный диагностик остеомиелит возможность определение нагноение рана начало заболевание распространение процесс мягкий ткань затек флегмона пр ограничить литература иметься сообщение <person> столбовой применение лучей пониженноить жесткость <person> характеристика патологический процесс дать <person> рентгенография как правило недостаточно большинство случай исследование крупный сустав <person> область позвоночник таз необходимый томография позволять выявить уточнить распространенность деструктивный изменение секвестр наличие <person> обязательноить являться фистулография дифференциальноить диагностик воспалительный процесс <person> <person> опухоль большой значение иметь наличие решающий признак остеомиелит остеонекроз секвестр выявление требовать определенный опыт тщательный иногда повторный изучение рентгенограмма выполнение томограмма важный утверждение диагноз остеомиелит являться присутствие периостальноить реакция степень выраженность зависимость фаза воспалительный процесс мощность перинатальный проявление определяться длительность воспалительный процесс наличие слоистый периостит свидетельствовать повторный обострение остеомиелит характерный рентгенологический признак хронический остеомиелит являться утолщение <person> образование <person> <person> мочь обнаруживаться секвестр костный полость как правило окружить значительноить <person> склероз вследствие костномозговой канал судить не_выявляться рентгенограмма нередко участок остеосклероз чередоваться небольшой зона разрежение <person> ткань утолщение надкостница вид неровность кортикальный слой рентгенограмма характеризоваться понятие <person> периостит наиболее трудный расшифровка рентгенограмма <person> значительный остеонекроз гиперостоз обусловить периостит рентгенограмма быть выполнить жесткий обычно режим большой диагностический роль подобный случай играть томография позволять избавиться суммарный эффект заглянуть половина структура <person> ткань помощь томография больной удаваться нередко выявить скрытый воспалительный очаг деструкция секвестр определяться значительноить степень формои заболевание возраст больной преморбидный фон своевременность диагностика терапия выздоровление хронический остеомиелит зависеть возраст больной тяжесть поражение своевременность лечение радикальность оперативный лечение <person> прогноз больной застарелый форма хронический остеомиелит что обусловить выраженноить дистрофия <person> ткань ограниченный ресурс пластический <person> непосредственноить близость очаг тропический изменение мягкий <person> |@ngram воспаление_<person> воспаление_<person> <person>_процесс <person>_процесс <person>_процесс <person>_процесс <person>_процесс <person>_процесс <person>_процесс костный_мозг костный_мозг мягкий_ткань мягкий_ткань мягкий_ткань мягкий_ткань мягкий_ткань мягкий_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань производить_гноить гноить_бактерия костный_ткань ткань_поражаться поражаться_микроорганизм очаг_заражение заражение_мигрировать распространение_гноить кровеносный_сосуд сосуд_приводить образ_формироваться формироваться_база хронической_инфекция организм_пытаться пытаться_создать создать_новый область_некроз <person>_часто <person>_часто часто_называть гистологический_исследование позволять_понять <person>_остеомиелит <person>_остеомиелит <person>_остеомиелит <person>_остеомиелит <person>_остеомиелит <person>_остеомиелит <person>_остеомиелит <person>_остеомиелит <person>_остеомиелит <person>_остеомиелит <person>_остеомиелит <person>_охватывать включая_<person> включая_<person> <person>_мозг являться_хронический мочь_привести младенец_инфекция инфекция_мочь мочь_распространиться вызвать_артрит <person>_мочь <person>_мочь мочь_сформироваться сформироваться_большой ткань_свободно поверхность_<person> поверхность_<person> изз_<person> изз_<person> кровоснабжение_<person> кровоснабжение_особенно особенно_восприимчивый остеомиелит_голень бедро_голень плечевой_<person> <person>_позвонок верхний_челюсть нижнечелюстной_сустав зона_поражение зона_поражение мочь_быть мочь_быть быть_вызвать вызвать_абсцесс многие_случай случай_инфекция инфекция_вызвать вызвать_золотистый золотистый_стафилококк <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> остеомиелит_встречаться остеомиелит_встречаться остеомиелит_встречаться встречаться_главное главное_образ детский_возраст возраст_причем <person>_заболевать наиболее_частый наиболее_частый частый_локализация локализация_поражение длинный_трубчатый трубчатый_<person> <person>_<town> <town>_плоский множественный_поражение поражение_<person> поражение_<person> поражение_<person> поражение_<person> поражение_<person> поражение_<person> поражение_<person> клинический_картина клинический_картина картина_зависеть вирулентность_возбудитель возраст_возбудитель возраст_больной возраст_больной возраст_больной возраст_больной распространенность_процесс важный_роль важный_роль роль_играть играть_преморбидный преморбидный_состояние состояние_иммунитет иммунитет_различать клинический_форма форма_острый острый_гематогенный гематогенный_остеомиелит гематогенный_остеомиелит форма_заболевание форма_заболевание заболевание_начинаться подъем_температура температура_тело температура_тело температура_тело температура_тело температура_тело состояние_больной состояние_больной состояние_больной обусловить_<person> <person>_отмечаться отмечаться_озноб озноб_головной головной_боль боль_повторный повторный_рвота иногда_рвота иногда_бред потеря_сознание сознание_возможный возможный_гемолитический гемолитический_желтуха местный_изменение местный_изменение развиваться_изменение развиваться_довольно сутки_появляться появляться_сильный сильный_локализовать локализовать_боль конечность_боль конечность_приобретать приобретать_вынужденный вынужденный_положение болевой_контрактура активный_контрактура активный_движение резко_ограничить нарастать_отечь отечь_мягкий отечь_мягкий мягкий_<person> мягкий_<person> мягкий_<person> мягкий_<person> мягкий_<person> мягкий_<person> мягкий_<person> кожа_<person> кожа_<person> кожа_<person> очаг_поражение поражение_гиперемирован нередко_выразить <person>_рисунок местный_температура местный_температура температура_повысить повысить_часто часто_развиваться развиваться_артрит артрит_прилегать прилегать_сустав <person>_сначала мочь_наблюдаться наблюдаться_<person> <person>_ацидоз <person>_ацидоз ухудшаться_показатель показатель_неспецифический неспецифический_фактор <person>_система система_кровь кровь_возникать нарушаться_гормональный гормональный_регуляция регуляция_функция функция_организм антитоксический_функция функция_печень функция_почка <person>_инфекция гематогенный_метастазирование появление_<person> <person>_очаг очаг_различноить различноить_локализация сочетать_поражение развитие_<person> развитие_<person> развитие_<person> развитие_<person> развитие_<person> развитие_остроить остроить_<person> деструктивный_пневмония форма_<person> заболевание_преобладать преобладать_симптом симптом_обусловить обусловить_воспалительный воспалительный_процесс воспалительный_процесс воспалительный_процесс воспалительный_процесс воспалительный_процесс воспалительный_процесс состояние_мочь среднея_тяжесть форма_динамический форма_гематогенный встречаться_довольно довольно_редко заболевание_редко заболевание_развиваться развиваться_молниеносно преобладать_тяжелый тяжелый_картина картина_острый острый_сепсис бурный_начало сутки_нарастать нарастать_явление явление_тяжелый тяжелый_токсикоз токсикоз_сопровождаться сопровождаться_гипертермия менингеальный_симптом потерей_сознание критически_<person> <person>_снижаться развиваться_<person> развиваться_острый появление_местный местный_признак значительно_отставать симптом_заболевание что_затруднять адекватноить_терапия локализация_воспалительный эпифиз_<person> <person>_чаща вначале_появляться вначале_<person> <person>_экссудат ребенок_щадить щадить_конечность конечность_отмечаться отмечаться_вынужденный осмотр_выявлять выявлять_отечь деформация_близлежащий близлежащий_сустав местный_повышение повышение_температура повышение_температура гиперемия_кожа гиперемия_кожа гиперемия_кожа кожа_мочь мочь_появляться появляться_спустя спустя_значительный значительный_время начало_заболевание начало_заболевание пассивный_движение пораженноить_конечность пораженноить_конечность конечность_вызывать вызывать_резкий резкий_болезненность мочь_возникнуть возникнуть_флегмона флегмона_мягкий область_сустав сустав_рентгенологический рентгенологический_признак рентгенологический_признак остеомиелит_выявляться выявляться_ранний обширный_поражение <person>_нередко нередко_встречаться патологический_перелом отдаленный_период период_отмечать отмечать_деформация деформация_<person> нарушение_рост рост_конечность <person>_конечность <person>_конечность огнестрельный_ранение клинический_проявление клинический_проявление проявление_острый острый_огнестрельный острый_огнестрельный огнестрельный_остеомиелит огнестрельный_остеомиелит огнестрельный_остеомиелит остеомиелит_зависеть остеомиелит_зависеть остеомиелит_зависеть степень_поражение отслоение_надкостница повреждение_мышца нерв_мышца сосуд_нерв рана_загрязнить загрязнить_<person> способствовать_многочисленный многочисленный_карман обширный_участок участок_некроз некроз_<person> развитие_острый остеомиелит_играть играть_локализация локализация_очаг состояние_реактивность реактивность_организм психический_стресс чаща_огнестрельный остеомиелит_возникать остеомиелит_возникать хирургической_обработка обработка_рана картина_заболевание обусловить_нагноение нагноение_рана нагноение_рана переход_воспалительный проявляться_<person> проявляться_нарастание лихорадка_слабость гипохромный_анемия гипохромный_анемия анемия_леикоцитоз местный_симптом оставаться_практически отечность_конечность отсутствовать_инфильтрат область_рана <person>_отделять <person>_отделять <person>_отделять вид_изменяться вид_рана серия_налет процесс_переходить процесс_переходить раненый_поверхность костномозговой_канал костномозговой_канал костномозговой_канал огнестрельный_перелом перелом_<person> перелом_<person> возможный_<person> возможный_ранний ранний_осложнение возникать_осложнение прогрессировать_гнилостный гнилостный_распад распад_костный септический_явление развитие_сепсис поздний_осложнение осложнение_обусловить обусловить_обострение обострение_заболевание деструктивный_процесс процесс_локализоваться локализоваться_вне вне_костномозговой костный_отломок инородный_тело остеомиелит_сходный этиология_патогенез клинической_картина воспаление_распространяться отдел_<person> что_давать давать_основание процесс_называть называть_посттравматический нагноение_мягкий открытый_перелом перелом_наиболее серьезный_осложнение осложнение_приводить развитие_посттравматический посттравматический_остеомиелит посттравматический_остеомиелит остеомиелит_способствовать способствовать_загрязнение загрязнение_рана развитие_заболевание заболевание_сопровождаться сопровождаться_высокой высокой_температуроить температуроить_тело выразить_леикоцитоз сдвиг_влево повышение_соэ изменение_характеризоваться характеризоваться_обильный отек_<person> <person>_локальноить разновидность_посттравматический остеомиелит_являться остеомиелит_являться остеомиелит_являться послеоперационный_остеомиелит послеоперационный_остеомиелит ткань_чаща обычно_послеоперационный остеомиелит_связать техника_операция нарушение_правило результат_переход гноин_воспаление окружающий_<person> заболевание_характеризоваться характеризоваться_относительно относительно_длительный длительный_существование гноин_процесс наиболее_<person> наиболее_часто палец_кисть обширный_<person> рана_<person> волосистой_часть часть_<person> клинический_признак признак_острый острый_контактный контактный_остеомиелит остеомиелит_служить служить_образование образование_<person> образование_<person> <person>_начинаться характеризоваться_ночное ночное_боль умеренный_повышение мочь_сопровождаться сопровождаться_отек отек_мягкий расширение_<person> венозной_сеть необходимый_проводить проводить_<person> <person>_диагноз саркомои_<person> незначительный_местный местный_проявление вид_<person> инфильтрация_мягкий скудный_клинический клинический_симптоматика симптоматика_сопровождать сопровождать_абсцесс заболевание_вялый проявление_хронический хронический_остеомиелит хронический_остеомиелит хронический_остеомиелит хронический_остеомиелит хронический_остеомиелит хронический_остеомиелит объем_деструкция деструкция_<person> период_болезнь фаза_болезнь фаза_ремиссия фаза_ремиссия фаза_ремиссия переход_острый острый_остеомиелит самочувствие_больной больной_улучшаться улучшаться_боль конечность_уменьшаться носить_ноющий ноющий_характер признак_исчезать признак_интоксикация интоксикация_температура показатель_кровь кровь_нормализоваться область_очаг формироваться_очаг формироваться_одиночный множественный_свищ отделять_нередко образовать_<person> образовать_сложный сложный_сеть сеть_инфицировать инфицировать_канал канал_открываться кожа_иногда значительный_удаление область_поражение сохраняться_воспалительный воспалительный_инфильтрация постепенно_уменьшаться дальнеисать_возможный укорочение_конечность удлинение_конечность искривление_<person> ремиссия_хронический остеомиелит_большинство большинство_больной больной_отмечать отмечать_улучшение улучшение_состояние исчезновение_болей нормализоваться_температура сохраняться_скудный скудный_отделять иногда_мочь мочь_закрываться фаза_заканчиваться процесс_заканчиваться ремиссия_мочь мочь_продолжаться многий_год что_зависеть вирулентность_микрофлора состояние_защитный защитный_сила сила_организм локализация_процесс рецидив_хронический остеомиелит_напоминать напоминать_начать острый_начать рецидив_заболевание заболевание_способствовать способствовать_закрытие что_приводить скопление_гноить внутрикостный_давление больной_ухудшаться боль_усиливаться появляться_очаг появляться_отечь <person>_отечь повышаться_местный функция_конечность конечность_нарушаться парадоксальный_межмышечный межмышечный_флегмона значительно_изменяться изменяться_картина картина_кровь кровь_увеличиваться появляться_токсический эритроцит_повышаться повышаться_соэ развиваться_гипохромный вскрытие_гноиник открытие_свищ свищ_состояние больной_вновь вновь_улучшаться осложнение_хронический вторичный_хронический остеомиелит_частый местный_осложнение длительно_существующий сустав_<person> сустав_<person> сустав_<person> развитие_гноин гноин_артрит образование_ложный ложный_сустав область_свищ остеомиелит_ребро ребро_возможный возможный_плеврит <person>_череп наиболее_серьезный осложнение_амилоидоз амилоидоз_почка дистрофический_изменение изменение_внутренний внутренний_орган <person>_сепсис <person>_метод метод_являться являться_основный диагностик_остеомиелит определение_нагноение распространение_заболевание распространение_процесс литература_иметься иметься_сообщение <person>_характеристика характеристика_патологический патологический_процесс рентгенография_<person> как_правило как_правило большинство_случай крупный_исследование крупный_сустав область_<person> область_позвоночник таз_необходимый необходимый_томография томография_позволять томография_позволять позволять_выявить уточнить_распространенность распространенность_деструктивный деструктивный_изменение <person>_обязательноить являться_обязательноить дифференциальноить_диагностик диагностик_воспалительный опухоль_<person> опухоль_большой большой_значение значение_иметь иметь_наличие наличие_решающий решающий_признак признак_остеомиелит выявление_требовать требовать_определенный определенный_опыт иногда_повторный повторный_изучение изучение_рентгенограмма выполнение_томограмма утверждение_диагноз фаза_воспалительный перинатальный_проявление проявление_определяться определяться_длительность длительность_воспалительный повторный_обострение обострение_остеомиелит характерный_рентгенологический признак_хронический утолщение_<person> мочь_обнаруживаться костный_полость значительноить_<person> <person>_склероз канал_судить нередко_участок участок_остеосклероз остеосклероз_чередоваться небольшой_зона зона_разрежение разрежение_<person> утолщение_надкостница вид_неровность кортикальный_слой рентгенограмма_характеризоваться характеризоваться_понятие понятие_<person> наиболее_трудный рентгенограмма_<person> быть_выполнить режим_обычно большой_диагностический диагностический_роль подобный_случай играть_томография позволять_избавиться суммарный_эффект <person>_структура помощь_томография нередко_удаваться нередко_выявить выявить_скрытый скрытый_воспалительный воспалительный_очаг очаг_деструкция значительноить_степень формои_заболевание преморбидный_фон своевременность_диагностика тяжесть_поражение своевременность_лечение оперативный_лечение прогноз_<person> хронический_форма что_обусловить дистрофия_<person> непосредственноить_близость тропический_изменение изменение_мягкий процесс_<person>_воспаление <person>_<person>_процесс <person>_<person>_процесс <person>_<person>_процесс <person>_и_костный мягкий_ткань_<person> <person>_часто_называть исследование_этот_особенность источник_не_указанный <person>_<person>_остеомиелит <person>_<person>_остеомиелит <person>_<person>_остеомиелит <person>_<person>_остеомиелит <person>_<person>_остеомиелит включая_<person>_<person> склероз_и_деформация инфекция_мочь_распространиться изз_<person>_<person> верхний_<person>_позвонок мочь_быть_вызвать образ_в_детский наиболее_частый_локализация длинный_трубчатый_<person> клинический_картина_зависеть зависеть_от_вид локализация_и_распространенность играть_важный_роль клинический_форма_острый форма_заболевание_начинаться подъем_температура_тело тяжелый_общий_состояние бред_и_потеря мочь_наблюдаться_<person> наблюдаться_<person>_ацидоз <person>_<person>_ацидоз <person>_система_кровь <person>_форма_заболевание состояние_мочь_быть встречаться_довольно_редко довольно_редко_заболевание заболевание_развиваться_редко сознание_и_судорога диагностик_и_проведение чаща_у_<person> чаща_у_<person> кожа_мочь_появляться время_от_начало обширный_поражение_<person> <person>_нередко_встречаться клинический_проявление_острый <person>_<person>_развитие развитие_<person>_способствовать обширный_участок_некроз участок_некроз_<person> роль_в_развитие организм_и_психический возникать_при_недостаточноить клинический_картина_заболевание рана_в_область рана_и_обильный переходить_в_<person> ранний_и_поздний вплоть_до_развитие этиология_и_патогенез <person>_клинической_картина частый_и_серьезный приводить_к_осложнение <person>_в_зона <person>_в_зона рана_в_время травма_в_время развитие_заболевание_сопровождаться отделять_из_<person> отделять_из_рана отек_<person>_<person> <person>_кожа_<person> операция_на_<person> операция_и_нарушение возникать_в_результат переход_на_<person> воспаление_с_окружающий процесс_в_мягкий процесс_в_мягкий <person>_наиболее_часто <person>_наиболее_часто процесс_на_палец обширный_<person>_рана волосистой_часть_<person> клинический_признак_острый болезненность_и_отечь боль_в_конечность боль_в_конечность нарушение_она_функция повышение_температура_тело поражение_<person>_мочь мочь_сопровождаться_<person> необходимый_проводить_<person> <person>_диагноз_проводить протекать_с_незначительный кожа_и_инфильтрация клинический_проявление_хронический деструкция_и_<person> обострение_или_ремиссия самочувствие_больной_улучшаться уменьшаться_и_носить очаг_в_область иногда_на_кожа иногда_на_кожа ткань_в_область защитный_сила_организм полость_и_повышение боль_в_область температура_и_температура <person>_и_сустав перелом_<person>_развитие <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> изменение_внутренний_орган <person>_метод_являться являться_основный_метод случай_при_исследование сустав_<person>_область <person>_и_<person> большой_значение_иметь роль_в_подобный структура_<person>_ткань диагностика_и_терапия зависеть_от_возраст прогноз_у_больной дистрофия_<person>_ткань воспалительный_процесс_в_<person> воспалительный_процесс_в_<person> <person>_и_мягкий_ткань <person>_и_мягкий_ткань важный_роль_в_развитие продолжаться_от_несколько_неделя <person>_<person>_<person>_<person> <person>_или_несколько_<person> |@letter M

Остеопойкилия

Остеопойкилия (остеопойкилоз, остеопатия врождённая пятнистая множественная, остеопатия врождённая рассеянная склерозирующая) — редкое наследственное заболевание костной ткани, проявляющееся в негомогенности, «пятнистости» её окостенения. Заболеванием страдают лица обоего пола[3], обычно проявляется в возрасте 20 лет и ранее. Этиология заболевания неизвестна. Отмечена ассоциация остеопойкилии с мембранным белком LEMD3.[4] Может ассоциироваться с мелореостозом.[5] Заболевание является системным, проявляется очагами остеосклероза округлой и овальной формы, как правило приблизительно одинакового калибра, от 2 мм до 20 мм. Очаги могут располагаться практически во всех костях, однако наиболее часто выявляются в коротких костях запястья и предплюсны, метафизах и эпифизах длинных трубчатых костей (плечевых, бедренных) при интактности их диафизов.[6] По характеру морфологических проявлений различают пятнистую, полосатую и смешанную формы заболевания.[6] Заболевание протекает бессимптомно, выявляется как «находка» при рентгенологическом исследовании.[6] Остеопойкилию следует дифференцировать от остеобластных метастазов. Для остеобластных метастазов характерна бо́льшая разнокалиберность очагов уплотнения, более выраженные различия в интенсивности очагов остеосклероза. Остеобластные метастазы чаще наблюдаются в пожилом возрасте, в то время как остеопойкилия развивается внутриутробно, в детстве или юности. Остеопойкилия схожа с синдромом Бушке — Оллендорфа, также ассоциированным с мембранным белком LEMD3.[7]

Остеопойкилия |@text <person> остеопоикилоз остеопатия врожденный пятнистый множественный остеопатия врожденный рассеянный склерозировать редкий наследственный заболевание <person> ткань проявляться гомогенность пятнистость окостенение заболевание страдать лицо полый обычно проявляться возраст год этиология заболевание неизвестный ассоциация <person> мембранный белок lemd мочь ассоциироваться заболевание являться системный проявляться очаг остеосклероз округлой <person> форма как правило приблизительно одинаковый калибр мм мм очаг мочь располагаться практически <person> наиболее часто выявляться короткий <person> запястье предплюсна метафизик эпифиз длинный трубчатый <person> плечевой бедренный интактность характер морфологический проявление различать пятнистый полосатый смешанный форма заболевание заболевание протекать бессимптомный выявляться как <town> рентгенологический исследование <person> следовать дифференцировать остеобластной метастаз остеобластной метастаз характерный большой разнокалиберность очаг уплотнение выразить различие интенсивность очаг остеосклероз остеобластной метастаз чаща наблюдаться пожилое возраст время как <person> развиваться внутриутробный детство юность <person> схожий синдром ушко <person> ассоциированный мембранный белок lemd |@ngram врожденный_пятнистый пятнистый_множественный врожденный_рассеянный рассеянный_склерозировать редкий_наследственный наследственный_заболевание <person>_ткань ткань_проявляться заболевание_страдать лицо_страдать полый_обычно обычно_проявляться этиология_заболевание заболевание_неизвестный мембранный_белок мембранный_белок мочь_ассоциироваться заболевание_являться являться_системный очаг_остеосклероз очаг_остеосклероз форма_<person> как_правило правило_приблизительно приблизительно_одинаковый мочь_располагаться располагаться_практически наиболее_часто часто_выявляться <person>_запястье эпифиз_длинный длинный_трубчатый трубчатый_<person> плечевой_<person> плечевой_бедренный морфологический_характер морфологический_проявление проявление_различать различать_пятнистый смешанный_форма форма_заболевание заболевание_протекать протекать_бессимптомный бессимптомный_выявляться рентгенологический_исследование <person>_следовать следовать_дифференцировать характерный_метастаз характерный_большой очаг_уплотнение выразить_различие интенсивность_очаг метастаз_чаща чаща_наблюдаться пожилое_возраст время_как как_<person> развиваться_<person> развиваться_внутриутробный <person>_схожий ушко_<person> редкий_наследственный_заболевание проявляться_в_ткань лицо_оба_полый проявляться_в_возраст этиология_заболевание_неизвестный длинный_трубчатый_<person> трубчатый_<person>_плечевой смешанный_форма_заболевание заболевание_протекать_бессимптомный <town>_при_рентгенологический <person>_следовать_дифференцировать наблюдаться_в_пожилое как_<person>_развиваться схожий_с_<person> схожий_с_синдром |@letter Q

Остеопороз

Остеопоро́з (лат. osteoporosis) — хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усиление хрупкости по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов. Это определение относит остеопороз к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (МКБ-10) и дополняет его понятием «метаболическое или обменное заболевание»[3][4]. 20 октября отмечается Всемирный День Борьбы с остеопорозом. Остеопоротические изменения костей найдены у индейцев севера Америки (2500–2000 лет до н. э). Типичные остеопоротические осанки видны на картинах художников Греции и Древнего Китая. По данным ВОЗ, около 35 % травмированных женщин и 20 % мужчин имеют переломы, связанные с остеопорозом. Проблема остеопороза затрагивает около 75 млн граждан Европы, США и Японии. В Европе в 2000 г. количество остеопоротических переломов оценивалось в 3,79 млн, из которых 890 тыс. составляли переломы шейки бедренной кости. В Европе летальность, связанная с остеопоротическими переломами, превышает онкологическую (за исключением смертности от рака легкого). Женщины после 45 лет проводят больше времени в больнице с остеопорозом, чем по поводу сахарного диабета, инфаркта миокарда и рака молочной железы. Население Европы стареет. К 2050 г. ожидается рост количества остеопоротических переломов шейки бедренной кости с 500 тыс. до 1 млн случаев ежегодно[5]. Остеопороз — полиэтиологическое заболевание. Поэтому сегодня принято оценивать степень риска его возникновения, ориентируясь на ряд объективных данных анамнеза и результатов обследования. Патогенез остеопороза не имеет единого механизма, поскольку снижение плотности костной ткани и нарушение микроархитектоники кости происходит по-разному, в зависимости от преобладающего фактора риска болезни. Общими для всех факторов являются следующие процессы, которые протекают синхронно, но каждый последующий обусловлен предыдущим. Определяющее значение в патогенезе остеопороза имеют нарушения обмена кальция, фосфора и витамина D. Среди других обменных нарушений необходимо отметить роль недостатка бора, кремния, марганца, магния, фтора, витамина А, витамина С, витамина Е и витамина К[9]. Остеопороз долгое время протекает латентно. Пациент, не подозревая о его наличии, получает первые гипотравматические переломы. Чаще всего страдают тела позвонков, вызывая боль и заставляя обратиться к врачу. Единичный перелом позвонка может протекать бессимптомно, а болевой синдром в спине приходит, когда происходят переломы несколько смежных тел позвонков. В половине случаев остеопороз протекает без симптомов, и переломы костей без предшествующей травмы оказываются первым клиническим проявлением. В других случаях частыми симптомами являются типичные боли в поясничном и грудном отделах позвоночника, которые усиливаются после длительного пребывания в одном положении или незначительной физической нагрузки[10]. От компрессии страдают передние отделы тел позвонков, вызывая их клиновидную деформацию. Это приводит к изменению осанки и уменьшению роста (до 5 см и более в течение нескольких лет), что характерно для поражения среднего сегмента грудных позвонков (Th VIII—X). Такие пациенты не испытывают боли, но у них постепенно развивается дорсальный кифоз и усиливается шейный лордоз, формируя «горб аристократки». Женщины склонны к развитию сколиоза, который ограничивает подвижность позвоночника[11].Самые характерные признаки остеопоротических переломов позвонков — боль и деформация позвоночника. Болевой синдром обычно выражен, когда страдают позвонки сегмента (Th XII — LI). Боль возникает остро, иррадиирует по межреберным промежуткам в переднюю стенку брюшной полости. Приступы возникают вследствие резких поворотов тела, прыжков, кашля, чихания, поднятия тяжести и др. Иногда болевые приступы не удается сопоставить с травмой в анамнезе. Они приобретают хронический рецидивирующий характер из-за гипертонуса мышц спины и проявляются при изменениях положения позвоночника. Боль наименее выражена утром, затихает после отдыха в положении лежа, нарастая в течение дня вследствие физической активности. Корешковые синдромы и компрессия спинного мозга встречаются как исключение из правил. Иногда приступы боли сопровождаются вздутием живота и функциональной кишечной непроходимостью. Боли длятся около недели, а через месяц пациент может вернуться к своей обычной активности. Тупая боль сохраняется и продолжает периодически беспокоить, пациенту становится трудно сидеть и вставать. Течение остеопороза у реального пациента непредсказуемо, а интервалы между переломами иногда длятся годами. Физикальные признаки: Генерализованный болевой синдром в других костях скелета встречаются редко. Грозное осложнение остеопороза — перелом шейки бедренной кости, который чреват высокой летальностью, инвалидизацией и большими затратами на лечение. Для стероидного (женского постменопаузального) остеопороза характерны множественные переломы рёбер[12]. Клиницисты выделяют медленный и острый остеопороз. Нарушению плотности и структуры кости в МКБ-10 посвящены разделы M80-M85. В клинической практике Украины используют классификацию, принятую Ассоциацией ревматологов Украины, Всеукраинской ассоциацией остеопороза в 2004 г., которая незначительно дополнила классификацию, принятую Президиумом Российской ассоциации остеопороза в январе 1997 г. По распространенности различают: локальный и системный остеопороз. По этиологии остеопорозы разделяют на первичный (связан с естественными процессами в организме) и вторичный (как следствие заболеваний и внешних причин). Нетрудно заметить, что классификация вторичных остеопорозов отражает преобладание того или иного фактора риска в развитии болезни. По морфологическим критериям различают: Российские школы считают, что потери губчатого вещества кости без кортикального не происходит, и разделяют остеопороз на морфологические типы следующим образом: По характеру процесса остеопороз классифицируют на равномерный и пятнистый. По интенсивности метаболизма в костной ткани: Методы диагностики остеопороза: Сбор анамнеза и физикальное обследование пациента акцентируют на факторах риска остеопороза, с которыми он ассоциируется. Остеопороз у взрослых можно заподозрить путём антропометрии длины позвоночника в сравнении с более ранними измерениями. В норме при старении длина позвоночного столба уменьшается до 3 мм в год, а при остеопорозе — 1 см и более[14]. Предложен «Скрининговый тест для оценки риска остеопороза» (опросник IOF для пациента). Обычная рентгенография не выявляет остеопороз в ранней стадии, поскольку он становится заметен на рентгенограмме визуально только при снижении плотности костной ткани на четверть и более. Ранний остеопороз выявляют при компьютерной томографии или на магнитно-резонансном томографе в виде очагов снижения плотности костной ткани в губчатой кости (пятнистый остеопороз). Раньше исчезают трабекулы, которые меньше участвуют в функциональной нагрузке. Большое значение имеет сравнение данных исследований в динамике. Современные компьютерные томографы позволяют получить трехмерную модель кости, произвести измерение плотности костной ткани, рассчитать её объём, количество трабекул и измерить пространство между ними, оценить распределение минералов, определяющее прочность кости. Среди всего разнообразия денситометрических методов для остеопороза «золотым стандартом» является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия[15], которая позволяет исследовать осевой скелет, обладает приемлемой чувствительностью, достаточной точностью и относительно не высокой стоимостью. Денситометрические критерии остеопороза и вероятность переломов при различных показаниях денситометрии оценены ВОЗ[16]. Биохимические методы выявления нарушений обмена костной ткани: К первым относят: определение суточной экскреции фосфора и кальция (также кальция по отношению к креатинину), определение их уровня в крови, определение уровней кальцитонина, паратгормона, витамина D. Ко вторым: щелочную фосфатазу (остеокальцин), кислую фосфатазу, оксипролин и др. «Золотым стандартом» считают оценку уровней дезоксипиридинолина и пиридинолина. Как и в других диагностических методах, имеет значение сравнение полученных результатов в динамике. Биопсию гребня крыла подвздошной кости используют для дифференциальной диагностики остеопороза с опухолевыми процессами. В диете при остеопорозе следует придерживаться следующих принципов[18]: При определении тех пациентов, которым необходима фармакотерапия остеопороза, выделяют три группы высокого риска переломов (F. Cosman и соавт., 2014)[21]: Исследовательская группа, возглавляемая профессором J. Kanis и соавт. (2015), считает, что нет необходимости в определении диагностических критериев начала фармакотерапии остеопороза, нужно использовать оценку риска переломов с помощью онлайн инструмента - калькулятора FRAX®, и инициировать лечение у пациентов с риском, превышающим порог[23]. Сегодня в клинической практике применяются лекарственные средства, доказавшие свою эффективность в отношении снижения риска переломов различной локализации (вертебральных и невертебральных) в длительных многоцентровых плацебо-контролируемых клинических исследованиях. Выбор терапии зависит от конкретной клинической ситуации, а при назначении отдельных препаратов – также и от предпочтительного пути введения (через рот, подкожно или внутривенно).[24] Подкожная форма таких препаратов имеет не только преимущество в легкости соблюдение режима приема, но и в экономической эффективности.[25] Различают три группы препаратов для терапии остеопороза: Рекомендуемыми лекарственными средствами с доказанной эффективностью в отношении снижения частоты переломов бедра, вертебральных и невертебральных переломов, для начальной терапии являются (в алфавитном порядке): алендронат, деносумаб, золедроновая и ризедроновая кислоты. Терипаратид, деносумаб или золедроновая кислота должны назначаться пациентам, имеющим противопоказания к назначению препаратов, принимаемых через рот, как стартовая терапия у пациентов с высоким риском возникновения переломов[22]. Для контроля эффективности фармакотерапии остеопороза проводится двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия каждый год или два до тех пор, пока показатели не будут стабильными.[22] Обращают внимание на изменения минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника, бедренной кости или шейке бедра; контрольные исследования желательно проводить в том же заведении и с помощью той же самой машины[22]. Также используется анализ маркеров костного ремоделирования для оценки адекватности приема препаратов пациентом и эффективности лечения. Значительное снижение этих маркеров происходит под влиянием антирезорбтивной терапии и связано со снижением риска возникновения переломов; значительное повышение маркеров демонстрирует ответ на терапию анаболическими препаратами.[22] Общепринятым немедикаментозным методом профилактики остеопороза является сотрудничество врача с пациентом для просветительной работы с целью модификации образа жизни (поддержание физической активности, достаточное пребывание на солнце особенно пожилых жителей северных стран, отказ от курения, злоупотребления алкоголем и др.). Особое внимание уделяют[48]: Медикаментозная профилактика остеопороза строго регламентирована наличием соответствующих факторов риска и уровнем риска согласно оценочной шкалы. В зависимости от преобладания тех или иных факторов риска средства медикаментозной профилактики остеопороза отличаются. В целом, для активной профилактики остеопороза используют те же лекарственные средства, что и для его лечения после врачебного назначения[49]. Среди женщин в постменопаузном периоде выявлена корреляция между частотой переломов и аллельными генами рецептора витамина D (VDR), BsmI. Исследования показали, что наличие полиморфизма в VDR BsmI не оказывает влияния на плотность костной ткани, но в гетерозиготном виде полиморфизм увеличивает общий риск переломов в 1.5 раза, в гомозиготном — более чем в 2 раза. Гомозиготный полиморфизм T/T в гене коллагена COLIA1 Sp1 (G/T) приводит у женщин к значительному уменьшению плотности костной ткани шейки бедра и позвоночника и в 1.4 раза увеличивает риск перелома позвоночника, полиморфизм гена фарнесилдифосфатсинтазы (FDPS) у женщин в пожилом возрасте на 3-7 % снижает костную массу. Наличие полиморфизма в VDR Cdx2 до 20 % снижает риск перелома позвоночника независимо от пола человека, гомозиготный полиморфизм Xbal в гене альфа рецептора эстрогена (ESR1) уменьшает общий риск переломов у женщин любого возраста на 19 % (у мужчин — на 9 %) и риск переломов позвоночника — на 35 % (16 %). Непереносимость лактозы (молочного сахара) из-за полиморфизма в гене фермента лактазы LCT и неосознанное стремление к отказу от молочных продуктов, вызывающих вспучивание, спазмы и диарею (клиническая картина похожа на хронический панкреатит), приводят к значительному уменьшению костной массы и 2-5-кратному увеличению риска переломов у пожилых людей.

Остеопороз |@text остеопороз лата osteoporosis хронически прогрессировать системный обменный заболевание скелет <person> синдром <person> заболевание <person> характеризоваться снижение плотность <person> нарушение микроархитектоника усиление хрупкость причина нарушение метаболизм <person> ткань преобладание катаболизм процесс <person> образование снижение прочность <person> повышение риска перелом определение относить остеопороз болезнь система соединительноить ткань мкб дополнять понятие метаболический обменный заболевание отмечаться всемирный борьба остеопороз остеопоротический изменение <person> <person> индеец север америка год типичный остеопоротический осанка видный картина художник греция древний китай воз травмированный женщина мужчина иметь перелом связанный остеопороз проблема остеопороз затрагивать миллион гражданин европа сша япония европа количество остеопоротический перелом оцениваться миллион тысяча составлять перелом шеик бедренноить <person> европа летальность связать остеопоротический перелом превышать онкологический исключение смертность рак легкое женщина год проводить большой время больница остеопороз повод сахарный диабет инфаркт миокард рак <person> железа население европа стареть рост количество остеопоротический перелом шеик бедренноить <person> тысяча миллион случай ежегодно остеопороз полиэтиологический заболевание оценивать степень риска возникновение ориентироваться ряд объективный дать анамнез результат обследование патогенез остеопороз не_иметь единый механизм поскольку снижение плотность <person> ткань нарушение микроархитектоника <person> происходить поразный зависимость преобладать фактор риска болезнь фактор являться следующий процесс протекать синхронно <person> последующий обусловить предыдущий определять значение патогенез остеопороз иметь нарушение обмен кальций фосфор витамин обменный нарушение необходимый роль недостаток <town> кремний марганец магний фтор витамин витамин витамин витамин остеопороз долгий время протекать латентно пациент не_подозревать наличие получать гипотравматический перелом чаща страдать тело позвонок вызывать боль заставлять обратиться врач единичный перелом позвонок мочь протекать бессимптомный болевой синдром спина приходить когда происходить перелом смежный тело позвонок половина случай остеопороз протекать симптом перелом <person> <person> травма оказываться клинический проявление случай частый симптом являться типичный боль поясничный грудной отдел позвоночник усиливаться длительный пребывание положение незначительноить физической нагрузка компрессия страдать передний отдел тело позвонок вызывать клиновидный деформация приводить изменение осанка уменьшение рост сантиметр год что характерный поражение среднее сегмент грудной позвонок viiix пациент не_испытывать боль постепенно развиваться <person> кифоз усиливаться <person> лордоз формировать горб аристократка женщина склонный развитие сколиоз <person> ограничивать подвижность характерный признак остеопоротический перелом позвонок боль деформация позвоночник болевой синдром обычно выразить когда страдать позвонок сегмент xii li боль возникать остро иррадиировать межреберный промежуток передний стенка <person> полость приступ возникать вследствие резкий поворот тело прыжок кашель чихание поднятие тяжесть иногда болевой приступ не_удаваться сопоставить травмои анамнез приобретать <person> рецидивирующие характер изз гипертонус мышца спина проявляться изменение положение позвоночник боль наименее выразить утром затихать отдых положение лежа нарастать вследствие физической активность корешковый синдром компрессия спинной мозг встречаться как исключение правило иногда приступ боль сопровождаться вздутие живот функциональноить <person> непроходимость боль длиться неделя месяц пациент мочь вернуться <person> <person> активность тупой боль сохраняться продолжать периодически беспокоить пациент становиться трудно сидеть вставать остеопороз реальный пациент непредсказуемый интервал перелом иногда длиться годами физикальный признак <person> болевой синдром <person> скелет встречаться редко грозный осложнение остеопороз перелом шеик бедренноить <person> <person> чреватый высокой летальность <person> затрата лечение стероидный женский постменопаузальный остеопороз характерный множественный перелом ребро клиницист выделять медленный <person> остеопороз нарушение плотность структура <person> мкб посвятить раздел клинической практика украина использовать классификация <person> ревматолог украина всеукраинский <person> остеопороз незначительно дополнить классификация президиум россииской ассоциация остеопороз распространенность различать <person> <person> остеопороз этиология остеопороз разделять <person> связать естественный процесс организм <person> как следствие заболевание внешний причина нетрудно заметить что классификация вторичный остеопороз отражать преобладание иной фактор риска развитие болезнь морфологический критерий различать россииский школа считать что потеря губчатый вещество <person> кортикальный не_происходить разделять остеопороз морфологический тип следующий образ характер процесс остеопороз классифицировать равномерный пятнистый интенсивность метаболизм <person> ткань метод диагностика остеопороз сбор анамнез физикальный обследование пациент акцентировать фактор риска остеопороз ассоциироваться остеопороз взрослый можно заподозрить путем антропометрия длина позвоночник сравнение ранний измерение норма старение длина позвоночный столб уменьшаться мм год остеопороз сантиметр предложный скрининговыя тест оценка риска остеопороз опросник iof пациент обычный рентгенография не_выявлять остеопороз раннея стадия поскольку становиться заметный рентгенограмма визуально снижение плотность <person> ткань четверть раннии остеопороз выявлять компьютерноить томография магнитный резонансный томограф вид очаг снижение плотность <person> ткань губчатой <person> пятнистый остеопороз ранний исчезать трабекула маленький участвовать функциональноить нагрузка большой значение иметь сравнение дать исследование динамика современный компьютерный томограф позволять получить трехмерный модель <person> произвести измерение плотность <person> ткань рассчитать объесть количество трабекула измерить пространство оценить распределение минерал определять прочность <person> разнообразие денситометрический метод остеопороз золотой стандарт являться энергетический рентгеновский позволять исследовать осевой скелет обладать приемлемый чувствительность достаточноить точность относительно высокой стоимость денситометрический критерий остеопороз вероятность перелом различный показание денситометрия оценить возле биохимический метод выявление нарушение обмен <person> ткань относить определение <person> экскреция фосфор кальций кальций отношение <person> определение уровень кровь определение уровнея <person> паратгормон витамин второе щелочной фосфатаз остеокальцина кисловать фосфатаз оксипролин золотой стандарт считать оценка уровнея <person> <person> как диагностический метод иметь значение сравнение получить результат динамика биопсия гребень крыло подвздошноить <person> использовать дифференциальноить диагностика остеопороз опухолевый процесс диета остеопороз следовать придерживаться следующий принцип определение пациент необходимый фармакотерапия остеопороз выделять группа высокий риска перелом cosman соавт исследовательский группа возглавлять профессор kanis соавт считать что нет необходимость определение диагностический критерий начало фармакотерапия остеопороз нужно использовать оценка риска перелом помощь онлайн инструмент калькулятор frax инициировать лечение пациент риск превышать порог клинической практика применяться лекарственный средство доказать эффективность отношение снижение риска перелом различноить локализация вертебральный невертебральный длительный многоцентровой плацебо контролировать клинический исследование выбор терапия зависеть конкретноить клинической ситуация назначение отдельный препарат предпочтительный путь введение рота подкожно внутривенно подкожный форма препарат иметь преимущество легкость соблюдение режим прием экономический эффективность различать группа препарат терапия остеопороз рекомендовать лекарственный средство <person> эффективность отношение снижение частота перелом бедро вертебральный невертебральный перелом начальноить терапия являться алфавитный порядок алендронат деносумаб золедроновый ризедроновый кислота терипаратида деносумаб золедроновый кислота назначаться пациент иметь противопоказание назначение препарат рота как стартовый терапия пациент высокий риск возникновение перелом контроль эффективность фармакотерапия остеопороз проводиться двухфотонный рентгеновский абсорбциометрия <person> год пора показатель не_быть стабильный обращать внимание изменение минеральноить плотность <person> ткань поясничный отдел позвоночник бедренноить <person> шеик бедро контрольный исследование желательно проводить заведение помощь той самои машина использоваться анализ маркер костный ремоделирование оценка адекватность прием препарат пациент эффективность лечение значительный снижение маркер происходить влияние антирезорбтивноить терапия связать снижение риска возникновение перелом значительный повышение маркер демонстрировать ответ терапия аналитический препарат общепринятый немедикаментозный метод профилактика остеопороз являться сотрудничество врач пациент просветительноить работа цель модификация образ жизнь поддержание физической активность достаточный пребывание солнце особенно пожилое жителей северный страна отказ курение злоупотребление алкоголь особый внимание уделять медикаментозный профилактика остеопороз строго регламентировать наличие соответствующий фактор риска уровень риска согласно оценочный шкала зависимость преобладание иной фактор риска средство медикаментозной профилактика остеопороз отличаться целое <person> профилактика остеопороз использовать лекарственный средство что лечение врачебный назначение женщина постменопаузный период выявить корреляция частотой перелом панельный ген рецептор витамин vdr bsmi исследование показать что наличие полиморфизм vdr bsmi не_оказывать влияние плотность <person> ткань гетерозиготный вид полиморфизм увеличивать общие риск перелом гомозиготный <person> полиморфизм tt ген коллаген colia sp gt приводить женщина значительный уменьшение плотность <person> ткань шеик бедро позвоночник увеличивать риск перелом позвоночник полиморфизм ген фарнесилдифосфатсинтаз fdps женщина пожилое возраст снижать костный масса наличие полиморфизм vdr cdx снижать риск перелом позвоночник независимо полый человек <person> полиморфизм xbal ген альфа рецептор эстроген esr уменьшать общие риск перелом женщина возраст мужчина риск перелом позвоночник непереносимость лактоза молочный сахара изз полиморфизм ген фермент лактаза lct неосознанный стремление отказ молочный продукт вызывающий вспучивание спазм диарея клинический картина похожий <person> панкреатит приводить значительный уменьшение <person> масса увеличение риска перелом пожилое <person> |@ngram остеопороз_лата хронически_прогрессировать прогрессировать_системный обменный_заболевание обменный_заболевание заболевание_скелет синдром_<person> синдром_<person> <person>_характеризоваться характеризоваться_снижение снижение_плотность снижение_плотность снижение_плотность снижение_плотность плотность_<person> плотность_<person> плотность_<person> плотность_<person> плотность_<person> плотность_<person> плотность_<person> плотность_<person> причина_нарушение нарушение_метаболизм метаболизм_<person> <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань преобладание_катаболизм <person>_процесс образование_<person> снижение_образование снижение_прочность прочность_<person> прочность_<person> повышение_риска риска_перелом риска_перелом риска_перелом риска_перелом риска_перелом относить_определение относить_определение относить_остеопороз соединительноить_ткань отмечаться_всемирный <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> север_америка осанка_видный картина_художник древний_китай мужчина_иметь иметь_перелом проблема_остеопороз проблема_остеопороз остеопороз_затрагивать миллион_гражданин гражданин_европа европа_сша перелом_оцениваться перелом_шеик перелом_шеик перелом_шеик шеик_бедренноить шеик_бедренноить шеик_бедренноить бедренноить_<person> бедренноить_<person> бедренноить_<person> бедренноить_<person> европа_летальность перелом_превышать превышать_онкологический исключение_смертность рак_легкое проводить_большой большой_время повод_сахарный сахарный_диабет диабет_инфаркт инфаркт_миокард рак_<person> <person>_железа население_европа рост_количество миллион_случай случай_ежегодно оценивать_степень степень_риска ряд_объективный объективный_дать дать_анамнез результат_обследование патогенез_остеопороз патогенез_остеопороз остеопороз_не_иметь не_иметь_единый единый_механизм поскольку_снижение <person>_происходить преобладать_фактор фактор_риска фактор_риска фактор_риска фактор_риска фактор_риска фактор_являться являться_следующий следующий_процесс последующий_обусловить обусловить_предыдущий определять_значение остеопороз_иметь иметь_нарушение нарушение_обмен нарушение_обмен обмен_кальций кальций_фосфор нарушение_обменный роль_недостаток недостаток_<town> остеопороз_долгий долгий_время время_протекать латентно_протекать перелом_чаща тело_позвонок тело_позвонок тело_позвонок позвонок_вызывать позвонок_вызывать вызывать_боль заставлять_обратиться единичный_перелом перелом_позвонок перелом_позвонок позвонок_мочь мочь_протекать протекать_бессимптомный болевой_синдром болевой_синдром болевой_синдром спина_приходить когда_происходить перелом_происходить смежный_тело половина_случай остеопороз_протекать перелом_<person> травма_<person> травма_оказываться клинический_проявление частый_случай частый_симптом симптом_являться типичный_являться боль_типичный грудной_отдел отдел_позвоночник отдел_позвоночник длительный_пребывание физической_нагрузка компрессия_страдать страдать_передний передний_отдел отдел_тело клиновидный_деформация изменение_осанка уменьшение_рост что_характерный поражение_среднее среднее_сегмент грудной_сегмент грудной_позвонок пациент_не_испытывать не_испытывать_боль развиваться_постепенно развиваться_<person> <person>_кифоз <person>_лордоз женщина_склонный развитие_сколиоз <person>_сколиоз ограничивать_<person> ограничивать_подвижность характерный_признак деформация_позвоночник синдром_обычно обычно_выразить когда_страдать страдать_позвонок позвонок_сегмент возникать_боль остро_возникать межреберный_промежуток передний_стенка <person>_стенка <person>_полость приступ_возникать возникать_вследствие вследствие_резкий резкий_поворот поворот_тело кашель_чихание поднятие_тяжесть иногда_болевой болевой_приступ приступ_не_удаваться приобретать_<person> рецидивирующие_<person> рецидивирующие_характер гипертонус_мышца мышца_спина изменение_положение положение_позвоночник выразить_утром положение_лежа физической_активность физической_активность корешковый_синдром компрессия_спинной спинной_мозг мозг_встречаться встречаться_как как_исключение приступ_иногда приступ_боль сопровождаться_боль сопровождаться_вздутие вздутие_живот <person>_непроходимость непроходимость_боль боль_длиться пациент_мочь мочь_вернуться активность_<person> тупой_боль боль_сохраняться продолжать_периодически периодически_беспокоить пациент_беспокоить пациент_становиться становиться_трудно трудно_сидеть реальный_пациент иногда_длиться длиться_годами физикальный_признак признак_<person> <person>_болевой <person>_скелет скелет_встречаться встречаться_редко грозный_осложнение осложнение_остеопороз остеопороз_перелом <person>_чреватый высокой_летальность стероидный_женский остеопороз_характерный характерный_множественный множественный_перелом перелом_ребро клиницист_выделять выделять_медленный остеопороз_<person> остеопороз_<person> остеопороз_<person> нарушение_плотность <person>_структура посвятить_раздел клинической_практика клинической_практика практика_украина украина_использовать использовать_классификация <person>_ревматолог незначительно_дополнить дополнить_классификация ассоциация_остеопороз распространенность_различать различать_<person> этиология_остеопороз разделять_остеопороз разделять_остеопороз естественный_процесс как_<person> как_<person> как_следствие следствие_заболевание внешний_причина заметить_что классификация_вторичный вторичный_остеопороз остеопороз_отражать отражать_преобладание иной_фактор иной_фактор развитие_болезнь морфологический_критерий критерий_различать школа_считать считать_что считать_что что_потеря потеря_губчатый губчатый_вещество кортикальный_не_происходить морфологический_тип следующий_тип следующий_образ характер_процесс процесс_остеопороз остеопороз_классифицировать интенсивность_метаболизм метод_диагностика диагностика_остеопороз диагностика_остеопороз сбор_анамнез физикальный_обследование обследование_пациент риска_остеопороз риска_остеопороз можно_заподозрить заподозрить_путем длина_позвоночник ранний_измерение старение_длина длина_позвоночный позвоночный_столб столб_уменьшаться оценка_риска оценка_риска обычный_рентгенография раннея_стадия становиться_заметный рентгенограмма_визуально раннии_остеопороз выявлять_остеопороз компьютерноить_томография магнитный_резонансный резонансный_томограф вид_очаг губчатой_<person> пятнистый_остеопороз ранний_остеопороз ранний_исчезать маленький_участвовать функциональноить_нагрузка большой_нагрузка большой_значение значение_иметь значение_иметь дать_исследование современный_компьютерный позволять_получить модель_<person> произвести_измерение измерение_плотность количество_объесть измерить_пространство оценить_распределение определять_прочность золотой_стандарт золотой_стандарт стандарт_являться энергетический_рентгеновский позволять_исследовать исследовать_осевой осевой_скелет обладать_приемлемый приемлемый_чувствительность чувствительность_достаточноить высокой_стоимость критерий_остеопороз вероятность_перелом различный_показание биохимический_метод метод_выявление выявление_нарушение экскреция_<person> экскреция_фосфор кровь_определение определение_уровнея уровнея_<person> уровнея_<person> щелочной_фосфатаз считать_оценка диагностический_метод значение_сравнение сравнение_получить получить_результат биопсия_гребень гребень_крыло крыло_подвздошноить подвздошноить_<person> использовать_<person> дифференциальноить_диагностика опухолевый_процесс остеопороз_следовать следовать_придерживаться придерживаться_следующий следующий_принцип необходимый_фармакотерапия фармакотерапия_остеопороз фармакотерапия_остеопороз фармакотерапия_остеопороз группа_высокий высокий_риска исследовательский_группа что_нет нет_необходимость определение_диагностический диагностический_критерий критерий_начало начало_фармакотерапия нужно_использовать использовать_оценка помощь_онлайн онлайн_инструмент инициировать_лечение риск_превышать превышать_порог практика_применяться применяться_лекарственный лекарственный_средство лекарственный_средство лекарственный_средство доказать_средство отношение_снижение отношение_снижение снижение_риска снижение_риска различноить_локализация плацебо_контролировать контролировать_клинический клинический_исследование выбор_терапия терапия_зависеть конкретноить_клинической клинической_ситуация отдельный_назначение отдельный_препарат предпочтительный_путь путь_введение препарат_иметь легкость_соблюдение соблюдение_режим режим_прием экономический_эффективность группа_препарат терапия_остеопороз рекомендовать_лекарственный эффективность_<person> снижение_частота частота_перелом перелом_бедро начальноить_терапия терапия_являться назначаться_пациент пациент_иметь иметь_противопоказание назначение_препарат как_стартовый стартовый_терапия высокий_риск риск_возникновение возникновение_перелом возникновение_перелом контроль_эффективность эффективность_фармакотерапия остеопороз_проводиться год_<person> показатель_не_быть не_быть_стабильный обращать_внимание изменение_минеральноить минеральноить_плотность поясничный_отдел шеик_бедро шеик_бедро контрольный_исследование исследование_желательно желательно_проводить анализ_маркер маркер_костный костный_ремоделирование оценка_адекватность адекватность_прием прием_препарат эффективность_лечение значительный_снижение маркер_происходить риска_возникновение значительный_повышение повышение_маркер маркер_демонстрировать демонстрировать_ответ общепринятый_немедикаментозный немедикаментозный_метод метод_профилактика профилактика_остеопороз профилактика_остеопороз профилактика_остеопороз профилактика_остеопороз являться_сотрудничество сотрудничество_врач цель_модификация модификация_образ образ_жизнь поддержание_жизнь достаточный_пребывание солнце_особенно особенно_пожилое страна_северный курение_злоупотребление злоупотребление_алкоголь особый_внимание уделять_внимание медикаментозный_профилактика остеопороз_строго наличие_соответствующий соответствующий_фактор уровень_риска риска_согласно оценочный_шкала медикаментозной_профилактика остеопороз_отличаться остеопороз_использовать врачебный_назначение выявить_корреляция ген_рецептор рецептор_витамин исследование_показать показать_что наличие_полиморфизм наличие_полиморфизм не_оказывать_влияние гетерозиготный_вид вид_полиморфизм полиморфизм_увеличивать общие_риск общие_риск риск_перелом риск_перелом риск_перелом риск_перелом риск_перелом <person>_полиморфизм <person>_полиморфизм ген_коллаген значительный_уменьшение значительный_уменьшение уменьшение_плотность увеличивать_риск перелом_позвоночник перелом_позвоночник перелом_позвоночник полиморфизм_ген пожилое_возраст снижать_костный костный_масса снижать_риск позвоночник_независимо полый_человек ген_альфа альфа_рецептор рецептор_эстроген непереносимость_лактоза молочный_сахара фермент_лактаза молочный_продукт продукт_вызывающий клинический_картина картина_похожий <person>_панкреатит панкреатит_приводить <person>_масса увеличение_риска пожилое_<person> <person>_<person>_синдром <person>_характеризоваться_снижение снижение_плотность_<person> снижение_плотность_<person> снижение_плотность_<person> снижение_плотность_<person> метаболизм_<person>_ткань ткань_с_преобладание процесс_<person>_образование <person>_и_повышение всемирный_день_борьба <person>_у_<person> европа_и_сша сша_и_япония япония_в_европа смертность_от_рак время_в_больница миокард_и_рак рак_<person>_железа анамнез_и_результат плотность_<person>_ткань плотность_<person>_ткань плотность_<person>_ткань плотность_<person>_ткань плотность_<person>_ткань плотность_<person>_ткань плотность_<person>_ткань фактор_являться_следующий значение_в_патогенез кальций_и_фосфор кальций_и_фосфор фосфор_и_витамин витамин_с_витамин обратиться_к_врач мочь_протекать_бессимптомный протекать_без_симптом <person>_без_<person> частый_симптом_являться типичный_симптом_являться боль_в_поясничный грудной_и_поясничный грудной_отдел_позвоночник приводить_к_изменение характерный_для_поражение развиваться_постепенно_<person> склонный_к_развитие боль_и_деформация позвоночник_и_деформация болевой_синдром_обычно промежуток_в_передний приступ_возникать_вследствие спина_и_проявляться проявляться_при_изменение приступ_боль_сопровождаться вернуться_к_<person> активность_<person>_<person> боль_и_сохраняться сохраняться_и_продолжать <person>_болевой_синдром затрата_на_лечение <person>_и_остеопороз <person>_и_остеопороз структура_и_плотность <person>_в_мкб <person>_и_<person> <person>_и_<person> процесс_в_организм как_следствие_<person> заболевание_и_внешний тип_следующий_образ метаболизм_в_<person> физикальный_обследование_пациент позвоночник_в_сравнение мм_в_год тест_для_оценка большой_значение_иметь исследование_в_дать исследование_в_динамика перелом_при_различный отношение_к_<person> определение_в_кровь получить_в_результат результат_в_динамика использовать_для_дифференциальноить выделять_три_группа группа_высокий_риска считать_что_нет что_нет_необходимость необходимость_в_определение пациент_с_риск эффективность_в_отношение эффективность_в_отношение плацебо_контролировать_клинический контролировать_клинический_исследование форма_такой_препарат различать_три_группа препарат_для_терапия противопоказание_к_назначение терапия_у_пациент пациент_с_высокий высокий_риск_возникновение внимание_на_изменение ткань_в_поясничный поясничный_отдел_позвоночник маркер_костный_ремоделирование терапия_и_связать связать_с_снижение снижение_риска_возникновение ответ_на_терапия пациент_с_врач работа_с_цель пребывание_на_солнце отказ_от_курение риска_и_уровень зависимость_от_преобладание <person>_для_профилактика исследование_показать_что бедро_и_позвоночник женщина_в_пожилое независимо_от_полый спазм_и_диарея похожий_на_<person> приводить_к_значительный синдром_<person>_или_<person> различать_<person>_и_<person> <person>_и_как_следствие |@letter M

Остеосклероз

Остеосклероз — патологическое состояние, повышение костной плотности, проявляющееся в виде утолщения костных трабекул и компактного вещества кости. Губчатая кость при остеосклерозе приобретает узкопетлистую структуру. В связи с тем, что уплотнённая костная ткань становится менее прозрачной по отношению к рентгеновским лучам, остеосклероз может выявляться при рентгенологических методах исследования. Различают физиологический остеосклероз (отмечаемый в процессе роста скелета в области ростковых зон) и патологический остеосклероз.[1] В числе заболеваний, сопровождающихся остеосклерозом — мелореостоз, остеопетроз, остеопойкилоз, хронический идиопатический миелофиброз и др. Субхондральный остеосклероз является одним из проявлений остеоартроза.

Остеосклероз |@text остеосклероз патологический состояние повышение <person> плотность проявляться вид утолщение костный трабекула компактный вещество <person> губчатый <person> остеосклероз приобретать узко петлистый структура что уплотнение костный ткань становиться прозрачноить отношение рентгеновский луч остеосклероз мочь выявляться рентгенологический метод исследование различать <person> остеосклероз отмечать процесс рост скелет область ростовый зона <person> заболевание сопровождаться атеросклероз мелореостоз остеопороз остеопоикилоз <person> <person> миелофиброз <person> остеосклероз являться проявление остеоартроз |@ngram патологический_остеосклероз патологический_состояние плотность_<person> вид_утолщение утолщение_костный губчатый_<person> губчатый_<person> остеосклероз_приобретать уплотнение_костный костный_ткань ткань_становиться рентгеновский_луч остеосклероз_мочь мочь_выявляться рентгенологический_метод метод_исследование различать_<person> <person>_остеосклероз <person>_остеосклероз процесс_рост рост_скелет заболевание_сопровождаться сопровождаться_атеросклероз атеросклероз_мелореостоз <person>_<person> остеосклероз_являться проявляться_в_вид <person>_<person>_губчатый выявляться_при_рентгенологический рентгенологический_метод_исследование являться_один_из_проявление |@letter M

Остеофит

Остеофит (от др.-греч. ὀστέον — кость, и φυτόν — растение) — патологический нарост на поверхности костной ткани.[1] Как правило это краевое разрастание кости, подвергающейся деформирующим нагрузкам, или вследствие нарушения обмена кальция в костной ткани. В основном остеофиты возникают на поверхностях костей стоп (в частности в виде пяточных шпор) и рук. Остеофит может явиться следствием патологического процесса, сопровождающего некоторые заболевания (например остеомиелит или диабет). Обычно развитие остеофитов сопровождается ограничением подвижности и развитием болей.[2] Остеофиты в процессе эволюции оказались в числе прочего полезны и тем, что в случае невозможности полноценной регенерации разрушающегося сустава, хотя бы ограничивают его движения, замедляя его дальнейшее разрушение. Может развиваться до такого состояния, что часть тела не сможет двигаться.

Остеофит |@text состоять дргреча <person> растение <person> нарост поверхность <person> ткань как правило краевой разрастание <person> <person> деформировать нагрузка вследствие нарушение обмен кальций <person> ткань основное остеофит возникать поверхность <person> стоп вид пяточный шпора рука состоять мочь явиться следствие патологический процесс сопровождать некоторый заболевание остеомиелит диабет обычно развитие остеофит сопровождаться ограничение подвижность развитие остеофит процесс эволюция оказаться прочее полезный что случай невозможность полноценноить регенерация разрушаться сустав ограничивать движение замедлять дальнеинуть разрушение мочь развиваться состояние что часть тело не_смочь двигаться |@ngram <person>_нарост поверхность_<person> поверхность_<person> <person>_ткань <person>_ткань как_правило краевой_разрастание разрастание_<person> <person>_<person> деформировать_<person> деформировать_нагрузка вследствие_нарушение нарушение_обмен обмен_кальций основное_остеофит остеофит_возникать <person>_стоп вид_пяточный мочь_состоять мочь_явиться явиться_следствие следствие_патологический патологический_процесс сопровождать_некоторый некоторый_заболевание развитие_остеофит остеофит_сопровождаться сопровождаться_ограничение ограничение_подвижность процесс_эволюция эволюция_оказаться прочее_полезный случай_невозможность невозможность_полноценноить полноценноить_регенерация регенерация_разрушаться разрушаться_сустав дальнеинуть_разрушение мочь_развиваться часть_тело тело_не_смочь <person>_ткань_как вследствие_нарушение_обмен кальций_в_<person> ткань_в_основное возникать_на_поверхность что_в_случай |@letter M

Остеохондроз

Остеохондро́з (от др.-греч. ὀστέον «кость» + χόνδρος «хрящ» + -ωσις «боль») — это (по данным разных авторов): До настоящего времени нет точных данных о причинах дегенеративных заболеваний позвоночника. Существует лишь ряд теорий, рассматривающих в качестве причин развития дегенеративных поражений позвоночника различные факторы: инволютивные, дизонтогенетические, механические, иммунные, гормональные, дисметаболические, сосудистые, инфекционные, функциональные и наследственные. Наиболее распространенной является инволютивная теория, согласно которой происходит локальное преждевременное старение хряща и кости в результате предшествовавших повреждений — механических, воспалительных и тому подобных. Согласно этой теории, развитие инволютивных дегенеративных изменений в позвоночнике предопределено генетически, а возникновение дегенерации как болезни, с соответствующими клиническими проявлениями, обусловлено влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов. Если причину остеохондроза удается установить не всегда, то его патогенез достаточно хорошо исследован. Хотя и в данном разделе изучения остеохондроза имеются дискуссионные моменты. Дегенерация межпозвонкового диска развивается, когда катаболизм протеинов матрикса начинает преобладать над процессом их синтеза. Важнейшим пусковым моментом для этого может быть нарушение условий питания диска. Межпозвонковый диск представляет собой наиболее аваскулярную ткань в организме человека. По мере роста МПД его васкуляризация снижается, поэтому снижается и поступление питательных веществ в ткани. Это уменьшает способность клеток диска синтезировать новый матрикс, ограничивает их пролиферативный потенциал, что приводит с возрастом к снижению их плотности в диске. Результаты гистологических исследований показывают, что причина начала инволютивных и/или дегенеративных изменений межпозвонковых дисков — нарушение питания на фоне исчезновения кровеносных сосудов в замыкательных пластинках позвонков . На молекулярном уровне дегенерация диска проявляется уменьшением диффузии питательных веществ и продуктов катаболизма, снижением жизнеспособности клеток, накоплением фрагментов клеток (вследствие апоптоза) и дегенерированных макромолекул матрикса, уменьшением синтеза протеогликанов, повреждением нормального коллагенового каркаса. Данные изменения являются причиной дегидратации (из-за снижения концентрации хондроитинсульфатов). При этом пульпозное ядро теряет гидростатические свойства, то есть утрачивает способность распределять вертикальные нагрузки равномерно по всему объёму и перестаёт предохранять фиброзное кольцо от несвойственных его природе сил компрессии. Фиброзное кольцо становится объектом постоянных механических воздействий, вследствие чего в нем развиваются патологические изменения: дезорганизация нормальной слоистой структуры в результате повреждения коллагенового матрикса, что приводит к возникновению трещин и разрывов фиброзного кольца. При развитии таких изменения межпозвонковый диск становится уязвимым для разрушающего воздействия биомеханических влияний, возникающих в условиях нагрузок и усилий человека при его нормальной активности. В результате уменьшения давления в диске напряженность волокон фиброзного кольца уменьшается, нарушаются фиксационные свойства диска, появляется патологическая подвижность в позвоночнодвигательном сегменте. Таким образом, идеология данного представления о патогенезе остеохондроза заключается в том, что патологическая подвижность выступает следствием, а вовсе не причиной дегенерации диска. Еще одним моментом в патогенезе дегенеративных изменений МПД — врастание в фиброзное кольцо межпозвонкового диска нервов и кровеносных сосудов, что является важной особенностью структурно разрушенных дисков. Врастание внутрь возникает ввиду потери гидростатического давления, которое свойственно внутренним областям неповрежденных дисков. Снижение содержания протеогликанов в дегенерированных дисках также облегчает врастание нервов и капилляров. Однако наличие сосудов и нервных волокон не могут влиять на регенераторные способности клетки, так как архитектоника, в которой они нормально функционировали, и ультраструктурные взаимодействия утрачены. Жалобы, которые предъявляет пациент, разнятся в зависимости от формы остеохондроза: компрессионный или некомпрессионный. При компрессионных формах основными жалобами являются боль, онемение и мышечная слабость в зоне иннервируемой спинномозговым корешком; может быть скованность движений, нарушение функций тазовых органов. Выраженность болевого синдрома и неврологического дефицита зависит от степени и длительности компрессии. При некомпрессионных формах остеохондроза жалобы пациента очень вариабельны: локальный болевой синдром, рефлекторный болевой синдром, ангиодистонический синдром, висцеральный синдром и так далее. Манифестация заболевания может возникать как остро с выраженным болевым синдромом, так и прогредиентно с длительным хронизирующимся болевым синдром. Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности. Позвоночник исследуют в положении больного стоя, сидя и лежа, как в покое, так и в движении. Уровень поражения позвоночника определяют путем отсчета числа позвонков от определённых анатомических ориентиров или по специальной схеме. При осмотре спины обращают внимание на осанку, особенности строения туловища, отмечают линию остистых отростков (срединная борозда спины), нижние углы лопаток, гребни подвздошных костей, боковые контуры талии и шеи, положение надплечий, отклонение межъягодичной борозды от вертикали, выявляют выпячивание остистых отростков, обращают внимание на рельеф мышц, расположенных рядом с позвоночником. Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности. При ощупывании отмечают также напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, поскольку большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса. Сгибание позвоночника используется с целью определения амплитуды движений в различных отделах позвоночника. Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения. Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника. При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объём которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания. Длительность лечения остеохондроза и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. Как показывает практика, активная фаза лечения в большинстве случаев длится 1-3 месяца при применении консервативных методов, а восстановительный период после операции — около 1 года. В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы и других образований на непривычные для организма воздействия. Болевые ощущения купируются в короткие сроки применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений. Результат лечения во многом зависит от поведения самих пациентов, от которых требуется терпение, упорство, настойчивость, определённая сила воли, а также желание выздороветь. Наибольшую эффективность консервативной терапии и реабилитации после хирургического вмешательства можно достичь в условиях специализированных медицинских центров и санаториев, оснащённых современной диагностической и лечебной базой, а также высококвалифицированными практикующими специалистами, применяющими комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Комплексное консервативное лечение включает[источник не указан 1125 дней] в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж и медикаментозную терапию. Лечебная физическая культура (ЛФК), кинезитерапия — основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Заключается в создании дозированных нагрузок, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию и укрепление мышечного корсета, увеличение объёма и выработки определённого стереотипа движений и правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости, а также на профилактику осложнений. Это достигается регулярными занятиями на реабилитационном оборудовании и суставной гимнастикой. В результате выполнения упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник. Физиотерапия — метод лечения, в котором используются физические факторы: токи низкой частоты, магнитные поля, ультразвук, лазер и др. Применяется для снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, реабилитации после травм и операций. При использовании методов физиотерапии сокращаются сроки лечения многих заболеваний, повышается эффективность применения медикаментов и снижение их дозировки, отсутствуют побочные эффекты, свойственные медикаментозному лечению. Массаж — это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека руками. Эффективно снимает мышечное напряжение, мышечные боли, улучшает кровообращение, обладает общеукрепляющим действием. Мануальная терапия — индивидуально подобранное мануальное воздействие на костно-мышечную систему для снятия острых и хронических болей в позвоночнике и суставах, а также увеличения объёма движений и коррекции осанки. Вытяжение (тракция) позвоночника — эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике, и суставах с использованием индивидуально подобранной нагрузки с использованием специального оборудования. Процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника. Медикаментозная терапия показана в период обострения заболевания, направлена на купирование болевого синдрома, снятие воспалительного процесса и усиление обменных процессов путём приёма или введения лекарственных средств с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций. Хотя каждый из выше перечисленных методов является высокоэффективным[источник не указан 1125 дней], всё-таки стойкий терапевтический эффект можно получить только при сочетании их с занятиями на реабилитационном оборудовании, то есть при создании полноценного мышечного корсета. Хирургическое лечение - показано при наличии осложнений остеохондроза с наличием стойкой клинической картины компрессии нервных корешков или самого спинного мозга в случае неэффективности консервативной терапии. Оперативным лечением осложнений остеохондроза занимается нейрохирург.

Остеохондроз |@text остеохондроз дргреча <person> хрящ боль разный автор время нет точный дать причина дегенеративный заболевание позвоночник существовать ряд теория рассматривать качество причина развитие дегенеративный поражение позвоночник различный фактор инволютивный дизонтогенетический механический иммунный гормональный дисметаболический сосудистый инфекционный функциональный наследственный наиболее распространенноить являться инволютивный теория согласно <person> происходить локальный преждевременный старение хрящ <person> результат предшествовать повреждение механический воспалительный подобный согласно теория развитие инволютивный дегенеративный изменение позвоночник предопределить генетически возникновение дегенерация как болезнь соответствующий клинический проявление обусловить влияние различный эндогенный экзогенный фактор причина остеохондроз удаваться установить патогенез достаточно исследовать дать раздел изучение остеохондроз иметься дискуссионный дегенерация межпозвонковый диск развиваться когда катаболизм протеин матрикс начинать преобладать процесс синтез важный пусковой мочь быть нарушение условие питание диск межпозвонковыя диск представлять собои наиболее аваскулярный ткань организм человек мера рост мвд васкуляризация снижаться снижаться поступление питательный вещество ткань уменьшать способность клетка диск синтезировать новыя матрикс ограничивать <person> потенциал что приводить возраст снижение плотность диск результат гистологический исследование показывать что причина начало инволютивный иить дегенеративный изменение межпозвонковый диск нарушение питание фон исчезновение кровеносный сосуд замыкательный пластинка позвонок молекулярный уровень дегенерация диск проявляться уменьшение диффузия питательный вещество продукт катаболизм снижение жизнеспособность клетка накопление фрагмент клетка вследствие апоптоз дегенерированный макромолекула матрикс уменьшение синтез протеогликан повреждение нормальный коллагеновый каркас дать изменение являться <person> дегидратация изз снижение концентрация хондроитинсульфат пульпозный ядро терять гидростатический своиство есть утрачивать способность распределять вертикальный нагрузка равномерно объем переставать предохранять фиброзный кольцо несвойственный природа сила компрессия фиброзный кольцо становиться объект постоянный механический воздеиствие вследствие что немой развиваться патологический изменение дезорганизация нормальноить слоистый структура результат повреждение коллагеновый матрикс что приводить возникновение трещина разрыв фиброзный кольцо развитие изменение межпозвонковыя диск становиться уязвимый разрушать воздеиствие биомеханический влияние возникать условие нагрузка усилие человек нормальноить активность результат уменьшение давление диск напряженность волокно фиброзный кольцо уменьшаться нарушаться кассационный своиство диск появляться патологический подвижность позвоночнодвигательный сегмент образ идеология представление патогенез остеохондроз заключаться что патологический подвижность выступать следствие вовсе <person> дегенерация диск патогенез дегенеративный изменение мвд врастание фиброзный кольцо межпозвонковый диск нерв кровеносный сосуд что являться <person> особенность структурно разрушить диск врастание внутрь возникать ввиду потеря гидростатический давление своиственный внутренний область неповрежденный диск снижение содержание протеогликан дегенерированный диск облегчать врастание нерв капилляр наличие сосуд нервный волокно мочь влиять регенеративный способность клетка как архитектоника <person> нормальный функционировать ультраструктурный взаимодеиствие утратить жалоба предъявлять пациент разниться зависимость форма остеохондроз <person> <person> компрессионный форма основный жалоба являться боль онемение мышечный слабость зона иннервируемои спинномозговой корешок мочь быть скованность движение нарушение функция тазовый орган выраженность болевой синдром неврологический дефицит зависеть степень длительность компрессия компрессионный форма остеохондроз жалоба пациент вариабельный <person> болевой синдром <person> болевой синдром <person> синдром <person> синдром манифестация заболевание мочь возникать как остро выразить болевой синдром прогредиентный длительный хронизирующийся болевой синдром установление предварительный диагноз осуществляться первичный осмотр пациент осмотр обычно проводить врач невролог жалоба больной местный изменение мочь проявляться болевой синдром <person> ограничение подвижность позвоночник исследовать положение больной стоя сидеть лежа как покой движение уровень поражение позвоночник определять путем отсчет позвонок определенный анатомический ориентир <person> схема осмотр спина обращать внимание осанка особенность строение туловище отмечать линия остистый отросток срединный борозда спина нижний угол лопатка гребень подвздошный <person> боковой контур талия шея положение налетчик отклонение межъягодичноить борозда вертикаль выявлять выпячивание остистый отросток обращать внимание рельеф мышца расположить ряд позвоночник ощупывание позвоночник позволять дополнить дать осмотр наличие отсутствие деформация определить локализация степень характер болезненность ощупывание отмечать напряжение мышца расположить ряд позвоночник поскольку большинство травма заболевание позвоночник сопровождаться повышение мышечный тонус сгибание позвоночник использоваться цель определение амплитуда движение различный отдел позвоночник основный роль исследование позвоночник отводить рентгенография компьютерноить томография магнитнорезонансноить томография помощь определяться уровень поражение уточняться конкретизироваться диагноз выявляться скрытый патология дать диагностика позволять лечить врач определить тактика лечение выбрать наиболее эффективный метод лечение лечение остеохондроз осложнение проводить помощь консервативный метод направить устранение болевой синдром нарушение функция спинномозговой корешковый предупреждение прогресс дистрофический изменение структура позвоночник неэффективность консервативный лечение специальный показание проводиться оперативный хирургический лечение объесть зависеть уровень поражение клинический проявление заболевание длительность лечение остеохондроз осложнение основное зависеть тяжесть заболевание возрастной изменение применять метод лечение добросовестный выполнение назначение рекомендация лечить врач как показывать практика активный фаза лечение большинство случай длиться месяц применение консервативный метод восстановительный период операция год начало лечение некоторый пациент усиление болевой синдром связанный <person> <person> система образование непривычный организм воздеиствие болевой ощущение купироваться короткий срок применение физиотерапевтический процедура медикаментозный препарат специальный физический упражнение результат лечение многое зависеть поведение пациент требоваться терпение упорство настойчивость определенный сила воля желание выздороветь наибольший эффективность консервативноить терапия реабилитация хирургический вмешательство можно достигнуть условие специализировать медицинский центр санаторий оснастить современноить диагностической <person> база высококвалифицированный практиковать специалист применять комплексный лечение заболевание опорнодвигательный аппарат комплексный консервативный лечение включать источник указанный днея лечебный физкультура физиотерапия массаж медикаментозный терапия лечебный физический культура лфк кинезитерапия <person> метод консервативный лечение заболевание опорнодвигательный аппарат заключаться создание дозировать нагрузка направить декомпрессия нервный корешковый коррекция укрепление мышечный корсет увеличение объем выработка определенный стереотип движение <person> осанка придание связочномышечный аппарат необходимои гибкость профилактика осложнение достигаться регулярный занятие реабилитационный оборудование суставноить гимнастика результат выполнение упражнение улучшаться кровообращение нормализоваться обмен вещество питание межпозвонковый диск увеличиваться межпозвонковый пространство формироваться <person> корсет уменьшаться нагрузка позвоночник физиотерапия метод лечение использоваться физический фактор ток низкой частота магнитный <person> ультразвук лазер применяться снятие болевой синдром воспалительный процесс реабилитация травма операция использование метод физиотерапия сокращаться срок лечение многий заболевание повышаться эффективность применение медикамент снижение дозировка отсутствовать побочный эффект свойственный медикаментозный лечение массаж совокупность прием механический полировать воздеиствие вид трение давление вибрация проводить непосредственно поверхность тело человек рука эффективно снимать мышечный напряжение мышечный боль улучшать кровообращение обладать общеукрепляющий деиствие аномальный терапия индивидуально подобрать мануальный воздеиствие костный мышечный система снятие острый хронический болей позвоночник сустав увеличение объем движение коррекция осанка вытяжение фракция позвоночник <person> метод лечение болевой синдром позвоночник сустав использование индивидуально подобранноить нагрузка использование специальный оборудование процедура направить увеличение межпозвонковый пространство снятие боль восстановление анатомически <person> форма позвоночник медикаментозный терапия показать период обострение заболевание направить купирование болевой синдром снятие воспалительный процесс усиление обменный процесс путем прием введение лекарственный средство помощь внутримышечный внутривенный инъекция <person> выше перечисленный метод являться высокоэффективный источник указанный днея <person> стоикия <person> эффект можно получить сочетание занятие реабилитационный оборудование есть создание полноценный мышечный корсет хирургический лечение показать наличие осложнение остеохондроз наличие стоикой клинической картина компрессия нервный корешковый спинной мозг случай неэффективность консервативноить терапия оперативный лечение осложнение остеохондроз заниматься нейрохирург |@ngram разный_автор время_нет нет_точный точный_дать причина_дегенеративный дегенеративный_заболевание заболевание_позвоночник заболевание_позвоночник ряд_теория качество_причина причина_развитие развитие_дегенеративный дегенеративный_поражение поражение_позвоночник поражение_позвоночник позвоночник_различный различный_фактор иммунный_гормональный инфекционный_сосудистый наиболее_распространенноить распространенноить_являться согласно_теория согласно_<person> <person>_происходить происходить_локальный локальный_преждевременный преждевременный_старение старение_хрящ результат_предшествовать повреждение_предшествовать механический_повреждение теория_развитие дегенеративный_изменение дегенеративный_изменение дегенеративный_изменение возникновение_дегенерация как_болезнь соответствующий_клинический клинический_проявление клинический_проявление проявление_обусловить обусловить_влияние влияние_различный различный_эндогенный экзогенный_фактор причина_остеохондроз остеохондроз_удаваться удаваться_установить патогенез_достаточно дать_раздел раздел_изучение изучение_остеохондроз остеохондроз_иметься дегенерация_межпозвонковый межпозвонковый_диск межпозвонковый_диск межпозвонковый_диск межпозвонковый_диск диск_развиваться когда_катаболизм катаболизм_протеин протеин_матрикс матрикс_начинать начинать_преобладать важный_пусковой мочь_быть мочь_быть условие_питание питание_диск диск_представлять представлять_собои собои_наиболее организм_человек мера_рост поступление_питательный питательный_вещество питательный_вещество уменьшать_способность способность_клетка способность_клетка диск_синтезировать <person>_потенциал что_потенциал что_приводить что_приводить результат_гистологический гистологический_исследование исследование_показывать показывать_что что_причина причина_начало изменение_межпозвонковый нарушение_питание фон_исчезновение исчезновение_кровеносный кровеносный_сосуд кровеносный_сосуд пластинка_позвонок молекулярный_уровень уровень_дегенерация дегенерация_диск дегенерация_диск диск_проявляться проявляться_уменьшение продукт_катаболизм снижение_жизнеспособность жизнеспособность_клетка накопление_фрагмент фрагмент_клетка вследствие_апоптоз уменьшение_синтез повреждение_нормальный нормальный_коллагеновый дать_изменение являться_изменение являться_<person> являться_<person> изз_снижение снижение_концентрация ядро_терять есть_утрачивать утрачивать_способность вертикальный_нагрузка нагрузка_равномерно фиброзный_кольцо фиброзный_кольцо фиброзный_кольцо фиброзный_кольцо фиброзный_кольцо природа_сила сила_компрессия кольцо_становиться становиться_объект объект_постоянный постоянный_механический механический_воздеиствие вследствие_воздеиствие вследствие_что немой_развиваться развиваться_патологический патологический_изменение результат_повреждение повреждение_коллагеновый коллагеновый_матрикс возникновение_трещина разрыв_фиброзный диск_становиться становиться_уязвимый разрушать_воздеиствие условие_нагрузка усилие_человек нормальноить_активность уменьшение_давление диск_напряженность напряженность_волокно волокно_фиброзный кольцо_уменьшаться появляться_патологический патологический_подвижность патологический_подвижность патогенез_остеохондроз остеохондроз_заключаться подвижность_выступать выступать_следствие <person>_дегенерация патогенез_дегенеративный кольцо_межпозвонковый диск_нерв сосуд_что что_являться особенность_<person> разрушить_диск внутрь_возникать возникать_ввиду ввиду_потеря гидростатический_давление область_внутренний область_неповрежденный неповрежденный_диск снижение_содержание нервный_волокно мочь_влиять регенеративный_способность нормальный_функционировать пациент_предъявлять форма_остеохондроз форма_остеохондроз <person>_остеохондроз компрессионный_форма компрессионный_форма основный_форма основный_жалоба жалоба_являться являться_боль боль_онемение мышечный_слабость спинномозговой_корешок быть_скованность скованность_движение нарушение_движение нарушение_функция нарушение_функция функция_тазовый тазовый_орган выраженность_болевой болевой_синдром болевой_синдром болевой_синдром болевой_синдром болевой_синдром болевой_синдром болевой_синдром болевой_синдром болевой_синдром болевой_синдром болевой_синдром неврологический_дефицит дефицит_зависеть длительность_компрессия остеохондроз_жалоба жалоба_пациент <person>_болевой <person>_болевой синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> манифестация_заболевание заболевание_мочь мочь_возникать возникать_как остро_как выразить_болевой установление_предварительный предварительный_диагноз диагноз_осуществляться первичный_осмотр осмотр_пациент осмотр_пациент осмотр_обычно обычно_проводить проводить_врач врач_невролог жалоба_больной местный_изменение мочь_проявляться проявляться_болевой ограничение_подвижность подвижность_позвоночник позвоночник_исследовать положение_больной больной_стоя уровень_поражение уровень_поражение уровень_поражение позвоночник_определять определять_путем определенный_анатомический <person>_схема осмотр_спина спина_обращать обращать_внимание обращать_внимание особенность_строение строение_туловище отмечать_линия срединный_борозда борозда_спина угол_нижний угол_лопатка гребень_подвздошный подвздошный_<person> боковой_контур выявлять_выпячивание мышца_расположить мышца_расположить расположить_ряд расположить_ряд ощупывание_позвоночник ощупывание_позвоночник позвоночник_позволять позволять_дополнить дополнить_дать дать_осмотр отсутствие_деформация определить_локализация локализация_степень характер_болезненность напряжение_мышца позвоночник_поскольку поскольку_большинство позвоночник_сопровождаться сопровождаться_повышение повышение_мышечный мышечный_тонус сгибание_позвоночник позвоночник_использоваться цель_определение определение_амплитуда амплитуда_движение различный_отдел отдел_позвоночник основный_роль исследование_позвоночник позвоночник_отводить отводить_рентгенография рентгенография_компьютерноить компьютерноить_томография магнитнорезонансноить_томография определяться_уровень выявляться_скрытый скрытый_патология дать_патология диагностика_позволять позволять_лечить лечить_врач лечить_врач врач_определить определить_тактика тактика_лечение выбрать_наиболее наиболее_эффективный эффективный_метод метод_лечение метод_лечение метод_лечение метод_лечение лечение_остеохондроз лечение_остеохондроз осложнение_проводить помощь_консервативный консервативный_метод консервативный_метод консервативный_метод метод_направить устранение_болевой синдром_нарушение функция_спинномозговой спинномозговой_корешковый предупреждение_прогресс прогресс_дистрофический дистрофический_изменение структура_позвоночник неэффективность_консервативный консервативный_лечение консервативный_лечение консервативный_лечение специальный_показание показание_проводиться проводиться_оперативный оперативный_хирургический хирургический_лечение хирургический_лечение лечение_объесть проявление_заболевание длительность_заболевание длительность_лечение основное_зависеть тяжесть_заболевание возрастной_изменение применять_метод выполнение_назначение рекомендация_лечить врач_как как_показывать практика_показывать активный_фаза большинство_случай применение_консервативный восстановительный_период начало_лечение некоторый_пациент усиление_болевой синдром_связанный <person>_<person> <person>_система болевой_ощущение короткий_срок срок_применение применение_физиотерапевтический физиотерапевтический_процедура медикаментозный_препарат специальный_физический физический_упражнение результат_лечение многое_зависеть определенный_сила сила_воля наибольший_эффективность консервативноить_терапия консервативноить_терапия хирургический_вмешательство вмешательство_можно можно_достигнуть условие_специализировать специализировать_медицинский медицинский_центр практиковать_специалист применять_комплексный комплексный_лечение лечение_заболевание лечение_заболевание заболевание_опорнодвигательный заболевание_опорнодвигательный опорнодвигательный_аппарат опорнодвигательный_аппарат комплексный_консервативный лечение_включать источник_включать лечебный_физкультура физкультура_физиотерапия физиотерапия_массаж медикаментозный_терапия медикаментозный_терапия лечебный_физический физический_культура <person>_метод <person>_метод дозировать_нагрузка нагрузка_направить декомпрессия_нервный нервный_корешковый нервный_корешковый укрепление_мышечный мышечный_корсет мышечный_корсет увеличение_объем увеличение_объем выработка_определенный определенный_стереотип стереотип_движение <person>_осанка профилактика_осложнение достигаться_регулярный регулярный_занятие реабилитационный_оборудование реабилитационный_оборудование результат_выполнение выполнение_упражнение упражнение_улучшаться улучшаться_кровообращение нормализоваться_обмен обмен_вещество питание_межпозвонковый увеличиваться_межпозвонковый межпозвонковый_пространство межпозвонковый_пространство формироваться_<person> <person>_корсет уменьшаться_нагрузка метод_физиотерапия метод_физиотерапия физический_фактор низкой_частота магнитный_<person> <person>_ультразвук снятие_болевой воспалительный_процесс воспалительный_процесс процесс_реабилитация использование_метод физиотерапия_сокращаться сокращаться_срок срок_лечение многий_заболевание повышаться_эффективность эффективность_применение применение_медикамент отсутствовать_побочный побочный_эффект эффект_свойственный свойственный_медикаментозный медикаментозный_лечение совокупность_прием прием_механический вид_трение трение_давление вибрация_давление проводить_непосредственно поверхность_тело тело_человек эффективно_снимать снимать_мышечный мышечный_напряжение мышечный_напряжение мышечный_боль улучшать_кровообращение обладать_общеукрепляющий деиствие_аномальный аномальный_терапия индивидуально_подобрать мануальный_воздеиствие мышечный_система снятие_острый объем_движение коррекция_осанка использование_индивидуально использование_специальный специальный_оборудование процедура_направить увеличение_межпозвонковый снятие_боль анатомически_<person> форма_<person> форма_позвоночник терапия_показать период_обострение обострение_заболевание купирование_болевой снятие_воспалительный усиление_обменный обменный_процесс введение_лекарственный лекарственный_средство помощь_внутримышечный внутривенный_инъекция перечисленный_выше перечисленный_метод метод_являться являться_высокоэффективный стоикия_<person> стоикия_<person> <person>_эффект эффект_можно можно_получить создание_полноценный полноценный_мышечный лечение_показать наличие_осложнение осложнение_остеохондроз осложнение_остеохондроз наличие_стоикой клинической_картина картина_компрессия компрессия_нервный спинной_мозг случай_неэффективность оперативный_лечение лечение_осложнение остеохондроз_заниматься дать_о_причина функциональный_и_наследственный являться_наиболее_распространенноить хрящ_и_<person> <person>_в_результат изменение_в_позвоночник клинический_проявление_обусловить эндогенный_и_экзогенный нарушение_мочь_быть вещество_в_ткань гистологический_исследование_показывать исследование_показывать_что вещество_и_продукт что_в_немой структура_в_результат приводить_к_возникновение трещина_и_разрыв возникать_в_условие нерв_и_кровеносный кровеносный_сосуд_что что_являться_<person> особенность_<person>_являться нерв_и_капилляр сосуд_и_нервный зависимость_от_форма <person>_или_<person> слабость_в_зона нарушение_функция_тазовый функция_тазовый_орган синдром_и_неврологический зависеть_от_степень длительность_и_степень <person>_болевой_синдром <person>_болевой_синдром <person>_болевой_синдром <person>_болевой_синдром <person>_болевой_синдром <person>_болевой_синдром синдром_<person>_синдром синдром_<person>_синдром <person>_<person>_синдром заболевание_мочь_возникать мочь_возникать_как остро_с_выразить выразить_болевой_синдром изменение_который_мочь больной_в_положение ряд_с_позвоночник ряд_с_позвоночник наличие_или_отсутствие характер_и_степень травма_и_заболевание сопровождаться_повышение_мышечный повышение_мышечный_тонус движение_в_различный различный_отдел_позвоночник наиболее_эффективный_метод эффективный_метод_лечение проводить_с_помощь направить_на_устранение болевой_синдром_нарушение синдром_нарушение_функция изменение_в_структура зависеть_от_уровень клинический_проявление_заболевание зависеть_от_тяжесть метод_лечение_применять лечение_в_большинство период_после_операция год_в_начало связанный_с_синдром связанный_с_<person> <person>_<person>_система результат_в_лечение лечение_в_многое терапия_и_реабилитация комплексный_лечение_заболевание консервативный_лечение_включать источник_не_указанный источник_не_указанный массаж_и_медикаментозный консервативный_метод_лечение заключаться_в_создание вещество_и_питание нагрузка_на_позвоночник применяться_для_снятие травма_и_операция медикамент_и_снижение поверхность_тело_человек воздеиствие_на_костный острый_и_хронический позвоночник_и_сустав позвоночник_и_сустав увеличение_объем_движение движение_и_коррекция <person>_метод_лечение направить_на_увеличение боль_и_восстановление период_обострение_заболевание купирование_болевой_синдром процесс_и_усиление хирургический_лечение_показать показать_при_наличие мозг_в_случай ткань_в_организм_человек что_приводить_к_возникновение заключаться_в_тот_что нарушение_функция_тазовый_орган <person>_болевой_синдром_<person> <person>_болевой_синдром_<person> синдром_<person>_болевой_синдром синдром_<person>_болевой_синдром синдром_<person>_<person>_синдром синдром_<person>_<person>_синдром синдром_<person>_и_синдром наиболее_эффективный_метод_лечение зависеть_от_тяжесть_заболевание <person>_и_<person>_система |@letter M

Остеохондрома

Остеохондро́ма (лат. osteochondroma, множ. osteochondromata, костнохрящевой экзостоз) — доброкачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевых клеток. Она представляет собой бесцветную массу, которая чаще всего образуется в возрасте от 10 до 25 лет на эпифизе длинной трубчатой кости, может также встречаться и в плоских костях. Остеохондрома - самая частая доброкачественная опухоль кости (составляет 35-40% по отношению ко всем доброкачественным опухолям и 10-12% по отношению ко всем опухолям костей). Наблюдаются как одиночные, солитарные остеохондромы так и множественные. Множественные остеохондромы обычно являются наследственным семейным заболеванием. Так как часть этих опухолей при отсутствии их лечения может перерождаться в злокачественные, то обычно они удаляются хирургическим путём. Лечение. В большинстве случаев осуществляется наблюдение за патологическим очагом. Если появляется болевой синдром или развиваются выраженные деформации скелета, производится иссечение экзостоза у его основания с полным удалением хрящевой шапочки. http://www.radiomed.ru/publications/onkologiya-osteokhondroma

Остеохондрома |@text остеохондрома лата osteochondroma множ osteochondromata костнохрящевой экзостоз доброкачественный опухоль <person> образоваться хрящевой клетка представлять собои бесцветный масса чаща образоваться возраст год эпифиз длинный трубчатый <person> мочь встречаться плоский <person> остеохондрома частый доброкачественный опухоль <person> составлять отношение доброкачественный опухоль отношение опухоль <person> наблюдаться как одиночный солитарный остеохондрома множественный множественный остеохондрома обычно являться наследственный семейный заболевание как часть опухолей отсутствие лечение мочь перерождаться злокачественный обычно удаляться хирургический путем лечение большинство случай осуществляться наблюдение патологический очаг появляться болевой синдром развиваться выразить деформация скелет производиться иссечение экзостоз основание полный удаление хрящевой шапочка <url> |@ngram доброкачественный_опухоль доброкачественный_опухоль доброкачественный_опухоль опухоль_<person> опухоль_<person> опухоль_<person> <person>_образоваться хрящевой_клетка представлять_собои эпифиз_длинный длинный_трубчатый трубчатый_<person> <person>_мочь плоский_<person> частый_доброкачественный <person>_составлять наблюдаться_<person> наблюдаться_как как_одиночный одиночный_солитарный солитарный_остеохондрома обычно_являться являться_наследственный наследственный_семейный семейный_заболевание как_часть лечение_мочь удаляться_хирургический хирургический_путем большинство_случай осуществляться_наблюдение патологический_очаг появляться_болевой болевой_синдром развиваться_выразить выразить_деформация деформация_скелет производиться_иссечение иссечение_экзостоз полный_удаление удаление_хрящевой доброкачественный_опухоль_<person> доброкачественный_опухоль_<person> образоваться_в_возраст длинный_трубчатый_<person> <person>_также_мочь опухоль_<person>_наблюдаться <person>_наблюдаться_как заболевание_так_как лечение_хирургический_путем лечение_в_большинство |@letter C

Остеохондропатия

Остеохондропатия[1] (от др.-греч. ὀστέον — кость, χόνδρος — хрящ, πάθος — страдание) — асептический некроз губчатой кости, протекающий хронически и дающий осложнения в виде микропереломов. Остеохондропатии являются следствием местных расстройств кровообращения, возникающих в результате воздействия различных факторов: врождённых, обменных, травматических и др. Остеохондропатия является весьма опасным заболеванием, так как выявить на ранних стадиях его практически невозможно, а последствия могут быть весьма плачевными. Ослабление структуры костного скелета может привести к тому, что кость ломается не только под внешним воздействием, но и под действием тяжести собственного тела, вследствие мышечных судорог и даже простого перенапряжения мышц. Случаи из практики: Остеохондропатии нередко подвержены люди физически развитые, люди с избыточным весом, люди, ведущие псевдоздоровый образ жизни (исключение из рациона некоторых продуктов питания, злоупотребление диетами).

Остеохондропатия |@text дргреча <person> хрящ страдание <person> некроз губчатой <person> протекать хронически давать осложнение вид микроперелом остеохондропатия являться следствие местный расстроиство кровообращение возникать результат воздеиствие различный фактор врожденный обменный травматический остеохондропатия являться весьма опасный заболевание как выявить ранний стадия практически невозможно последствие мочь быть весьма плачевный ослабление структура костный скелет мочь привести что <person> ломаться внешний воздеиствие деиствие тяжесть собственный тело вследствие мышечный судорога простой перенапряжение мышца случай практика остеохондропатия нередко подверженный человек физически развитый человек избыточный вес человек ведущий псевдоздоровыя образ жизнь исключение рацион некоторый продукт питание злоупотребление диета |@ngram некроз_<person> губчатой_<person> протекать_хронически давать_осложнение остеохондропатия_являться остеохондропатия_являться являться_следствие следствие_местный расстроиство_местный расстроиство_кровообращение результат_воздеиствие воздеиствие_различный различный_фактор являться_весьма весьма_опасный опасный_заболевание ранний_стадия практически_невозможно последствие_мочь мочь_быть быть_весьма ослабление_структура костный_структура костный_скелет мочь_привести внешний_воздеиствие тяжесть_собственный собственный_тело вследствие_мышечный мышечный_судорога простой_перенапряжение перенапряжение_мышца нередко_подверженный подверженный_человек физически_человек физически_развитый избыточный_вес человек_ведущий образ_жизнь рацион_некоторый некоторый_продукт продукт_питание питание_злоупотребление возникать_в_результат заболевание_так_как мочь_быть_весьма человек_с_избыточный исключение_из_рацион возникать_в_результат_воздеиствие привести_к_тот_что |@letter M

Остеохондропластическая_трахеобронхопатия

Остеохондропласти́ческая трахеобронхопати́я (хондроостеопласти́ческая трахеопати́я, остеопласти́ческая трахеопатия, оссифика́ция лёгких) — редко встречающееся хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся разрастанием хрящевой и/или костной ткани в подслизистом слое трахеи и крупных бронхов с разной степенью сужения их просвета. Впервые описана при аутопсии Карлом Рокитанским в 1855 году. В мировой медицинской литературе к 1947 году было описано лишь 90 наблюдений остеохондропластической трахеобронхопатии, а к 1993 году — 340 описаний этой формы патологии, из которых лишь 3 случая — в русскоязычной медицинской литературе[1][2]. В связи с поздним развитием клинических проявлений заболевания и значительной трудностью прижизненной диагностики, во многом обусловленной неосведомлённостью большинства врачей, остеохондропластическая трахеобронхопатия в значительном проценте случаев выявляется лишь посмертно при аутопсии[3][4]. В качестве случайной находки остеохондропластическая трахеобронхопатия может быть диагностирована при интубации трахеи[5][6], компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки и фибробронхоскопии, выполняемых по другим показаниям[7][8]. Остеохондропластическая трахеобронхопатия в мировой медицинской литературе была впервые детально описана при аутопсии австрийским патологоанатомом, членом Венской и Парижской академий наук, профессором патологической анатомии Венского университета Карлом Рокитанским (Carl von Rokitansky, 1804—1878)[9] в 1855 году[8] и, немного позднее, немецким анатомом, директором анатомического института Тюбингенского университета, профессором Губертом Лушкой (Hubert von Luschka, 1820—1875)[10][11] в 1856 году[4][8]. Гистологическое описание этой патологии впервые дано британским врачом Сэмюэлом Уилксом (англ.)русск. (Samuel Wilks, 1824—1911)[12] в 1857 году[7][13][14]. Существенное значение в разработке методов диагностики остеохондропластической трахеобронхопатии имела фундаментальная докторская диссертация русского патологоанатома И. Ф. Пожариского (1875—1919) «О гетеропластическом образовании костной ткани» (1904)[15], в которой им рассмотрены все вопросы гетеропластических остеом. Первое описание прижизненно установленных при ларингоскопии изменений сделал H. S. Muskelton[1] в 1909 году, после его работ и работ немецкого патологоанатома Людвига Ашоффа (Karl Albert Ludwig Aschoff, 1866—1942)[16] (1911) термин «трахеопатия» утвердился в медицинской среде. В русской медицинской литературе два случая остеохондропластической трахеобронхопатии впервые были представлены С. Н. Поповой в 1911 году[17]. Частота остеохондропластической трахеобронхопатии, установленной при аутопсии, составляет от 1:400 до 3:1000[3][4], а как случайной находки при выполнении бронхоскопии по другим показаниям — от 1:125 до 1:6000[7]. Наблюдается в возрасте от 23 лет до 81 года, но чаще у лиц старше 60 лет, с приблизительно одинаковой частотой у мужчин и женщин[4][6]. Описаны единичные случаи заболевания у детей[2][18][19]. Прижизненная диагностика составляет от 3 до 5 %[1], при этом 90 % прижизненно выявленных случаев в настоящее время устанавливаются при фибробронхоскопии[20]. Этиология остеохондропластической трахеобронхопатии остаётся неясной[5][8][20]. Основными гипотезами метаплазии эластической ткани трахеи и бронхов в костно-хрящевую являюся следующие: В настоящее время вопросы патогенеза остеохондропластической трахеобронхопатии разработаны недостаточно. Установлено, что формирование костной ткани осуществляется постепенно из соединительной ткани: происходит объединение коллагеновых волокон в пучки, их набухание, гиалинизация, местами обызвествление. Замурованные фибробласты изменяются: уменьшаются в размерах, приобретают угловатую форму. Происходит увеличение в объёме костной ткани за счёт соединительной ткани. Затем в костные пластинки врастают кровеносные сосуды вместе с богатой клетками рыхлой соединительной тканью и дают начало образованию костномозговых полостей с элементами костного мозга[2]. Остеохондропластическая трахеобронхопатия в течение многих лет протекает доброкачественно, редко вызывая критические стенозы дыхательных путей. Однако уменьшение их диаметра и деформация просвета с атрофией эпителия вызывает нарушение отделения мокроты, что способствует развитию инфекционно-воспалительных процессов в лёгочной ткани[21]. На этом фоне возможно возникновение рака лёгкого[17][20]. Остеохондропластическая трахеобронхопатия чаще поражает среднюю и нижнюю трети трахеи[19], её бифуркацию[21] и главные, долевые и сегментарные бронхи[4][18], изолированное поражение трахеи встречается в 80 %, только бронхов — в 5 %, трахеи и бронхов одновременно — в 15 %, в некоторых случаях в процесс вовлекается гортань[1][4][5][21][22]. Макроскопически обнаруживаются плотные белесоватые узелки с неправильными очертаниями, выступающие над поверхностью слизистой, диаметром 1-3 мм (характерная картина «металлической тёрки»), располагающиеся исключительно в хрящевой части трахеи и никогда в мембранозной[14][23]. Такая избирательная локализация патологических изменений характерна только для остеохондропластической трахеобронхопатии и не наблюдается при других заболеваниях дыхательных путей[7][19][22]. Эти возвышающиеся узелки могут иногда сливаться в тяжи[18]. Микроскопически в атрофирующемся подслизистом слое трахеи и бронхов выявляются островковые разрастания губчатой кости, хряща или одновременно того и другого. Как правило, эти разрастания располагаются между кольцами трахеи. Костная ткань этих островков имеет зрелую пластинчатую структуру, однако может быть грубоволокнистой; костные островки не связаны с предшествующим хрящом, могут содержать элементы костного мозга[8]. Хрящевая ткань островков может быть фиброзной, эластической или гиалиновой; отдельные участки новообразованного хряща локализуются под эпителием. Хрящевые островки, как и костная ткань, возникают независимо от предсуществующего хряща трахеи или бронха. Более крупные хрящевые очаги локализуются вблизи от предсуществующего хряща, но, как правило, отделяются от него зоной перихондрия[18]. Слизистая над разрастаниями чаще не изменена, но иногда наблюдается атрофия и метаплазия эпителия в многослойный плоский[1][23][24][25]. Остеохондропластическая трахеобронхопатия довольно часто протекает бессимптомно, особенно на начальных стадиях[2][8]. Клинические проявления, как правило, связаны с сопутствующим воспалительным процессом в органах дыхательной системы или развитием выраженного стеноза дыхательных путей и включают кашель с небольшим количеством мокроты (у 54[26]—66 %[22] пациентов, появляется в результате возникновения турбулентного потока воздуха в дыхательных путях, повышенной чувствительности слизистой, нарушения мукоцилиарного клиренса)[19], кровохарканье[26] (у 60 %, может быть обусловлено изъязвлением или взаимным трением расположенных противоположно узелков)[22], одышку на выдохе (у 53 %), боль в груди. У некоторых больных наблюдаются рецидивирующие или медленно разрешающиеся пневмонии[4][20] и инфекции дыхательных путей[21][22]. Стридорозное дыхание наблюдается достаточно редко (у 30 % больных)[1]. Иногда наблюдается охриплость голоса (при поражении гортани)[7][14]. На рентгенограммах лёгких патологических изменений в течение многих лет, как правило, не определяется[7][8][26]. Однако в некоторых случаях при рентгенографии могут быть обнаружены вторичные воспалительные изменения в лёгких[4][14][17][20]. Линейная томография в настоящее время применяется всё реже ввиду широкого распространения компьютерной томографии, обладающей большей точностью. Линейная томография дыхательных путей позволяет выявить «зубчатый» характер их внутренних стенок[7][21]. При компьютерной томографии выявляются цепочки выступающих в просвет дисковидных включений хрящевой и костной плотности по ходу стенок трахеи и бронхов с деформацией и сужением просвета всей дыхательной трубки или отдельных её сегментов в хрящевой части[2][8][17][23][25][26]. В последнее время достаточно большое значение в диагностике остеохондропластической трахеобронхопатии приобрела генерируемая на основании данных компьютерной томографии виртуальная бронхоскопия, которая является неинвазивным методом визуализации трахеобронхиального дерева. Виртуальная бронхоскопия даёт возможность оценить внутренний рельеф стенок трахеи и бронхов, в том числе определить наличие выступающих в их просвет бугорков, но не позволяет оценить состояние слизистой или получить биопсийный материал[19]. В начальной стадии заболевания визуализируются одиночные белесоватые бугорки, локализующиеся на передней и боковых стенках трахеи и крупных бронхов (по ходу хрящевых колец) и имеющие при инструментальной пальпации каменистую плотность. Эти изменения придают стенкам трахеи и крупных бронхов вид «потёков застывшего воска», «булыжной мостовой» или «сада камней»[6][8][17]. При дальнейшем развитии болезни трахея и крупные бронхи выглядят жесткими, ригидными трубками, приближаются по плотности к костной ткани. Устья главных бронхов, подвижность которых резко снижена, визуализируются как узкие кольца с белесоватыми рубцовыми краями. Плотные белесоватые бугорки по ходу хрящевых колец местами сливаются между собой. Эти образования могут свисать в просвет трахеи и бронхов по типу сталактитов, соприкосновение с ними конца бронхоскопа вызывает характерный скребущий звук («звук булыжной мостовой»). Просвет трахеи сужен и деформирован. В значительном количестве имеется слизистый или слизисто-гнойный секрет. Слизистая оболочка плотно спаяна с подлежащими тканями, что определяется при инструментальной пальпации, а контактная кровоточивость её умеренная. Из-за выраженной плотности тканей взятие биопсии затруднено[2][6][19][23], в связи с чем для получения более адекватных фрагментов тканей целесообразно использование ригидного (жёсткого) бронхоскопа, инструментальный канал большего диаметра которого пропускает более крупные биопсийные щипцы[7]. Получение достаточно информативный биопсийного материала для морфологического исследования удаётся, как правило, только после нескольких попыток[17]. Основные показатели функции внешнего дыхания, определяемые при спирометрии у пациентов с остеохондропластической трахеобронхопатией, могут быть в пределах нормальных величин или же соответствовать обструктивному варианту кривой «поток-объём»[6][14]. При пробе с бронходилататарами увеличение функциональных показателей происходит на величину, не превышающую 15 % от исходных значений, что свидетельствует о преобладании органических (сужение просвета дыхательных путей выступающими бугорками), а не функциональных (бронхоспазм) изменений у этих пациентов[4]. При магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки определяется диффузное утолщение стенок трахеи и бронхов с промежуточной интенсивностью сигнала, а также точечные участки низкой интенсивности сигнала, соответствующие обызвествлённым тканям[14]. Остеохондропластическую трахеобронхопатию необходимо дифференцировать с опухолями различного происхождения, трахеобронхиальным папилломатозом, эндобронхиальным саркоидозом, трахеобронхиальным амилоидозом, кальцифицирующим эндобронхиальным туберкулёзом, а также грибковыми поражениями, гранулёматозом Вегенера, рецидивирующим полихондритом[19][22]. Постановка окончательного диагноза возможна только по результатам гистологического исследования[1][7]. Специфических методов лечения остеохондропластической трахеобронхопатии не существует[7]. Лечение симптоматическое, в основном направленное на ликвидацию сопутствующего воспалительного процесса в бронхах (ультразвуковые щелочные ингаляции, санационные бронхоскопии, муколитические и антибактериальные препараты)[5]. Благоприятный эффект в отдельных случаях оказывают кортикостероиды и десенсибилизирующие препараты[17]. При значительном стенозировании просвета трахеи и крупных бронхов возможно использование следующих хирургических методов[26]: Прогноз заболевания чаще благоприятный[6][19]. Возможно медленное прогрессирование заболевания[5], а также спонтанное прекращение появления новых костных и известковых трахеобронхиальных образований[18]. Значительное прогрессирование остеохондропластической трахеобронхопатии наблюдается примерно в 17 % случаев[19]. Стенозы дыхательных путей, требующие оперативного вмешательства, развиваются редко[6][17].

Остеохондропластическая_трахеобронхопатия |@text остеохондропластический трахеобронхопатия хондроостеопластический трахеопатия остеопластический трахеопатия оссификация легкое редко встречаться хронический заболевание дыхательный <person> характеризоваться разрастание хрящевой иить <person> ткань подслизистый слой трахея крупный бронх разной степень сужение просвет впервые описать аутопсия <person> британский год мировой медицинской литература год быть описать наблюдение остеохондропластической трахеобронхопатия год описание форма патология случай русскоязычный медицинской литература поздний развитие клинический проявление заболевание значительноить трудность прижизненноить диагностика многое обусловленноить неосведомленность большинство врачей остеохондропластический трахеобронхопатия значительный процент случай выявляться посмертно аутопсия качество случайно <town> остеохондропластический трахеобронхопатия мочь быть диагностировать интубация трахея компьютерноить томография кт орган <person> клетка фибробронхоскопия выполнять показание остеохондропластический трахеобронхопатия мировой медицинской литература быть впервые детально описать аутопсия австрийский патологоанатом член венский парижский академия наука профессор патологической анатомия венский университет <person> британский carl von rokitansky год поздний немецкий анатом директор анатомический институт тюбингенский университет профессор губа рот хороший hubert von luschka год гистологический описание патология впервые дать британский врач сэмюэлом уилксом англрусск samuel wilks существенный значение разработка метод диагностика остеохондропластической трахеобронхопатия иметь фундаментальный докторский диссертация русский патологоанатом пожарский гетеропластический образование <person> ткань <person> имя рассмотреть вопрос гетеропластический острый первое описание прижизненный установленный ларингоскопия изменение сделать muskelton год работа работа немецкий патологоанатом <person> воффка karl albert ludwig aschoff термин трахеопатия утвердиться медицинской русский медицинской литература случай остеохондропластической трахеобронхопатия впервые быть представить попов год частота остеохондропластической трахеобронхопатия установленный аутопсия составлять как случайно <town> выполнение бронхоскопия показание наблюдаться возраст год год чаща лицо старший год приблизительно одинаковой частотой мужчина женщина описать единичный случай заболевание прижизненный диагностика составлять прижизненный выявить случай настоящее время устанавливаться этиология остеохондропластической трахеобронхопатия оставаться основный гипотеза метаплазия пластический ткань трахея бронх костный хрящевой <person> следующий настоящее время вопрос патогенез остеохондропластической трахеобронхопатия разработать недостаточно установить что формирование <person> ткань осуществляться постепенно соединительноить ткань происходить объединение коллагеновый волокно пучок набухание гиалинизация местами обызвествление замуровать фибробласт изменяться уменьшаться размер приобретать угловой форма происходить увеличение объем <person> ткань счет соединительноить ткань костный пластинка врастать кровеносный сосуд богатый клетка рыхлый соединительноить ткань давать начать образование костномозговой <person> элемент костный мозг остеохондропластический трахеобронхопатия многий год протекать доброкачественный редко вызывать критический стеноз дыхательный <person> уменьшение диаметр деформация просвет <person> эпителий вызывать нарушение отделение мокрота что способствовать развитие инфекционновоспалительный процесс <person> ткань фон возникновение рак остеохондропластический трахеобронхопатия чаща поражать средний нижний треть трахея главное долевой сегментарный изолировать поражение трахея встречаться бронх трахея бронх одновременно некоторый случай процесс вовлекаться макроскопическа обнаруживаться плотный белесоватый узелок неправильный очертание выступать поверхность слизистой диаметр мм характерный картина металлический терка располагаться исключительно хрящевой часть трахея избирательный локализация патологический изменение характерный остеохондропластической трахеобронхопатия не_наблюдаться заболевание дыхательный возвышаться узелок мочь иногда сливаться тяжкий микроскопически атрофироваться подслизистый слой трахея бронх выявляться островковый разрастание губчатой <person> хрящ одновременно как правило разрастание располагаться кольцо трахея костный ткань островок иметь зрелый пластинчатый структура мочь быть грубоволокнистой костный островок не_связать предшествовать хрящ мочь содержимый элемент костный мозг хрящевой ткань островок мочь быть фиброзной пластический гиалиновой отдельный участок новообразованный хрящ локализоваться эпителий хрящевой островок как костный ткань возникать независимо предсуществующий хрящ трахея бронх крупный хрящевой очаг локализоваться предсуществующий хрящ как правило отделяться <person> слизистый разрастание чаща не_изменить иногда наблюдаться атрофия метаплазия эпителий многослойный остеохондропластический трахеобронхопатия довольно часто протекать бессимптомный особенно начальный стадия клинический проявление как правило связать сопутствующий воспалительный процесс орган дыхательноить система развитие выразить стеноз дыхательный <person> включать кашель небольшой количество мокрота пациент появляться результат возникновение турбулентный поток воздух дыхательный путь повышенноить чувствительность слизистой нарушение мукоцилиарный клиренс мочь быть обусловить изъязвление взаимный трение расположить противоположно узелковый одышка выдох боль грудь некоторый больной наблюдаться рецидивировать разрешаться инфекция дыхательный стридорозный дыхание наблюдаться достаточно редко больной иногда наблюдаться охриплость голос поражение рентгенограмма легкое патологический изменение многий год как правило некоторый случай рентгенография мочь быть обнаружить вторичный воспалительный изменение линейный томография настоящее время применяться <town> ввиду широкий распространение компьютерноить томография обладать большея точность линейный томография дыхательный <person> позволять выявить зубчатый характер внутренний компьютерноить томография выявляться цепочка выступать просвет дисковидный включение хрящевой <person> плотность ход стенка трахея бронх <person> сужение просвет <person> дыхательноить трубка отдельный сегмент хрящевой время достаточно большой значение диагностик остеохондропластической трахеобронхопатия приобрести генерировать основание дать компьютерноить томография виртуальный бронхоскопия являться неинвазивный метод визуализация трахеобронхиальный дерево виртуальный бронхоскопия давать возможность оценить <person> рельеф стенка трахея бронх определить наличие выступать просвет <person> не_позволять оценить состояние слизистой получить <person> материал начальноить стадия заболевание визуализироваться одиночный белесоватый бугорок локализоваться переднея <person> стенка трахея крупный бронх ход хрящевой кольцо иметь инструментальный пальпация каменистый плотность изменение придавать стенка трахея крупный бронх вид потек застыть воск <person> мостовый сад дальнеисать развитие болезнь трахея крупный бронх выглядеть жесткий ригидный трубка приближаться плотность <person> ткань устье главный бронх подвижность резко снизить визуализироваться как узкий кольцо белесоватый рубцовый край плотный белесоватый бугорок ход хрящевой кольцо местами сливаться собои образование мочь списать просвет трахея бронх тип сталактит соприкосновение конец бронхоскоп вызывать <person> скребущие звук звук <person> мостовый просвет трахея судить деформировать значительный количество иметься слизистый <person> секрет слизистый оболочка плотно спаять подлежащее ткань что определяться инструментальный пальпация контактный кровоточивость умеренный изз выраженноить плотность <person> взятие биопсия получение адекватный фрагмент <person> целесообразно использование бригадный жесткий бронхоскоп инструментальный канал диаметр пропускать крупный биопсииный щипец получение достаточно информативный биопсиин материал морфологический исследование удаваться как правило попытка основной показатель функция внешний дыхание определять астрометрия пациент остеохондропластической <person> мочь быть предел нормальный величина соответствовать конструктивный вариант кривая проба <person> увеличение функциональный <person> происходить величина не_превышать исходный значение что свидетельствовать преобладание органический сужение просвет дыхательный <person> выступать бугорок функциональный бронхоспазм изменение пациент магнитнорезонансноить томография орган <person> клетка определяться диффузный утолщение стенка трахея бронх промежуточный интенсивность сигнал точечный участок низкой интенсивность сигнал соответствующий обызвествленный ткань остеохондропластический трахеобронхопатия необходимый дифференцировать опухоль различный происхождение трахеобронхиальный папилломатоз эндобронхиальный саркоидоз трахеобронхиальный амилоидоз кальцифицировать эндобронхиальный туберкулез грибковый поражение гранулематоз <person> рецидивировать постановка окончательный диагноз возможный результат гистологический исследование специфический метод лечение остеохондропластической трахеобронхопатия не_существовать лечение симптоматический основное направить ликвидация сопутствующий воспалительный процесс бронх ультразвуковой щелочной ингаляция санационный бронхоскопия муколитический антибактериальный препарат <person> эффект отдельный случай оказывать кортикостероид десенсибилизировать препарат значительный стенозирование просвет трахея крупный бронх использование следующий хирургический метод прогноз заболевание чаща медленный прогрессирование заболевание спонтанный прекращение появление новый костный известковый трахеобронхиальный образование значительный прогрессирование остеохондропластической трахеобронхопатия наблюдаться примерно случай стеноз дыхательный <person> требовать оперативный вмешательство развиваться |@ngram остеохондропластический_трахеобронхопатия остеохондропластический_трахеобронхопатия остеохондропластический_трахеобронхопатия остеохондропластический_трахеобронхопатия остеохондропластический_трахеобронхопатия остеохондропластический_трахеобронхопатия остеохондропластический_трахеобронхопатия остеохондропластический_трахеобронхопатия встречаться_редко хронический_заболевание заболевание_дыхательный заболевание_дыхательный дыхательный_<person> дыхательный_<person> дыхательный_<person> дыхательный_<person> дыхательный_<person> дыхательный_<person> <person>_характеризоваться характеризоваться_разрастание разрастание_хрящевой <person>_иить <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань <person>_ткань подслизистый_слой подслизистый_слой слой_трахея слой_трахея крупный_бронх крупный_бронх крупный_бронх крупный_бронх крупный_бронх разной_степень степень_сужение впервые_описать аутопсия_<person> <person>_британский <person>_британский мировой_медицинской мировой_медицинской медицинской_литература медицинской_литература медицинской_литература медицинской_литература год_быть быть_описать форма_патология развитие_поздний развитие_клинический клинический_проявление клинический_проявление проявление_заболевание значительноить_трудность большинство_врачей значительный_процент процент_случай случай_выявляться случайно_<town> случайно_<town> <town>_остеохондропластический трахеобронхопатия_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_диагностировать интубация_трахея компьютерноить_томография компьютерноить_томография компьютерноить_томография компьютерноить_томография томография_кт кт_орган орган_<person> орган_<person> <person>_клетка <person>_клетка литература_быть быть_впервые быть_впервые впервые_детально детально_описать аутопсия_австрийский австрийский_патологоанатом академия_наука наука_профессор патологической_анатомия университет_<person> директор_анатомический анатомический_институт университет_профессор профессор_губа губа_рот гистологический_описание патология_впервые дать_британский британский_врач существенный_значение разработка_метод метод_диагностика трахеобронхопатия_иметь русский_патологоанатом образование_<person> имя_<person> имя_рассмотреть первое_описание прижизненный_описание прижизненный_установленный изменение_сделать работа_немецкий немецкий_патологоанатом патологоанатом_<person> русский_медицинской трахеобронхопатия_впервые быть_представить год_частота выполнение_бронхоскопия лицо_старший одинаковой_частотой женщина_описать описать_единичный единичный_случай случай_заболевание прижизненный_диагностика прижизненный_выявить выявить_случай настоящее_время настоящее_время настоящее_время время_устанавливаться трахеобронхопатия_оставаться основный_гипотеза гипотеза_метаплазия метаплазия_пластический пластический_ткань ткань_трахея костный_хрящевой время_вопрос вопрос_патогенез трахеобронхопатия_разработать разработать_недостаточно установить_что формирование_<person> ткань_осуществляться осуществляться_постепенно соединительноить_ткань соединительноить_ткань соединительноить_ткань ткань_происходить происходить_объединение объединение_коллагеновый коллагеновый_волокно местами_обызвествление фибробласт_изменяться размер_приобретать происходить_увеличение объем_<person> костный_пластинка кровеносный_сосуд богатый_клетка рыхлый_соединительноить давать_начать образование_костномозговой <person>_костномозговой элемент_костный элемент_костный костный_мозг костный_мозг многий_год многий_год протекать_доброкачественный редко_вызывать вызывать_критический критический_стеноз стеноз_дыхательный стеноз_дыхательный стеноз_дыхательный деформация_просвет <person>_эпителий эпителий_вызывать вызывать_нарушение нарушение_отделение отделение_мокрота что_способствовать способствовать_развитие возникновение_рак трахеобронхопатия_чаща чаща_поражать поражать_средний нижний_треть треть_трахея главное_долевой изолировать_поражение поражение_трахея трахея_встречаться бронх_одновременно некоторый_случай некоторый_случай процесс_вовлекаться макроскопическа_обнаруживаться обнаруживаться_плотный плотный_белесоватый плотный_белесоватый белесоватый_узелок неправильный_очертание поверхность_слизистой картина_характерный располагаться_исключительно хрящевой_часть часть_трахея избирательный_локализация локализация_патологический патологический_изменение патологический_изменение характерный_изменение возвышаться_узелок иногда_мочь иногда_сливаться бронх_выявляться губчатой_<person> как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило разрастание_располагаться кольцо_трахея костный_ткань костный_ткань островок_иметь иметь_зрелый костный_островок островок_не_связать предшествовать_хрящ мочь_содержимый содержимый_элемент хрящевой_ткань ткань_островок островок_мочь отдельный_участок хрящ_локализоваться хрящевой_островок ткань_возникать возникать_независимо хрящ_трахея крупный_хрящевой хрящевой_очаг очаг_локализоваться разрастание_чаща чаща_не_изменить иногда_наблюдаться иногда_наблюдаться наблюдаться_атрофия метаплазия_эпителий трахеобронхопатия_довольно довольно_часто часто_протекать протекать_бессимптомный начальный_стадия клинический_стадия как_проявление правило_связать сопутствующий_воспалительный сопутствующий_воспалительный воспалительный_процесс воспалительный_процесс орган_дыхательноить дыхательноить_система развитие_выразить выразить_стеноз включать_кашель небольшой_количество количество_мокрота поток_воздух дыхательный_путь повышенноить_чувствительность чувствительность_слизистой быть_обусловить обусловить_изъязвление взаимный_трение трение_расположить некоторый_больной больной_наблюдаться наблюдаться_рецидивировать инфекция_дыхательный наблюдаться_достаточно достаточно_редко иногда_больной наблюдаться_охриплость охриплость_голос рентгенограмма_легкое быть_обнаружить обнаружить_вторичный вторичный_воспалительный воспалительный_изменение линейный_томография линейный_томография время_применяться <town>_ввиду ввиду_широкий широкий_распространение обладать_большея большея_точность томография_дыхательный позволять_выявить томография_выявляться включение_хрящевой плотность_<person> плотность_<person> ход_стенка стенка_трахея стенка_трахея стенка_трахея стенка_трахея стенка_трахея сужение_просвет сужение_просвет просвет_<person> просвет_<person> <person>_дыхательноить дыхательноить_трубка достаточно_время достаточно_большой большой_значение трахеобронхопатия_приобрести основание_дать дать_компьютерноить метод_визуализация трахеобронхиальный_дерево бронхоскопия_давать давать_возможность возможность_оценить определить_наличие наличие_выступать не_позволять_оценить оценить_состояние состояние_слизистой <person>_получить <person>_материал начальноить_стадия стадия_заболевание заболевание_визуализироваться визуализироваться_одиночный белесоватый_бугорок белесоватый_бугорок <person>_стенка ход_хрящевой ход_хрящевой хрящевой_кольцо хрящевой_кольцо инструментальный_пальпация инструментальный_пальпация изменение_придавать придавать_стенка <person>_мостовый <person>_мостовый дальнеисать_развитие развитие_болезнь бронх_выглядеть выглядеть_жесткий жесткий_ригидный устье_главный главный_бронх резко_снизить визуализироваться_как как_узкий узкий_кольцо рубцовый_край плотный_край кольцо_местами местами_сливаться просвет_трахея просвет_трахея просвет_трахея вызывать_<person> <person>_звук трахея_судить значительный_количество количество_иметься иметься_слизистый слизистый_секрет слизистый_оболочка оболочка_плотно подлежащее_ткань что_определяться контактный_кровоточивость изз_выраженноить взятие_<person> взятие_биопсия адекватный_фрагмент фрагмент_<person> целесообразно_использование инструментальный_канал получение_достаточно достаточно_информативный морфологический_исследование исследование_удаваться основной_показатель показатель_функция функция_внешний внешний_дыхание <person>_мочь предел_нормальный нормальный_величина вариант_кривая увеличение_функциональный <person>_происходить исходный_значение что_свидетельствовать преобладание_органический просвет_дыхательный <person>_выступать выступать_бугорок бронхоспазм_изменение магнитнорезонансноить_томография томография_орган клетка_определяться определяться_диффузный диффузный_утолщение утолщение_стенка промежуточный_интенсивность интенсивность_сигнал интенсивность_сигнал точечный_участок низкой_интенсивность трахеобронхопатия_необходимый необходимый_дифференцировать опухоль_различный различный_происхождение грибковый_поражение гранулематоз_<person> окончательный_постановка окончательный_диагноз диагноз_возможный результат_гистологический гистологический_исследование исследование_специфический специфический_метод метод_лечение трахеобронхопатия_не_существовать не_существовать_лечение симптоматический_лечение основное_направить ликвидация_сопутствующий ультразвуковой_щелочной щелочной_ингаляция антибактериальный_препарат препарат_<person> <person>_эффект отдельный_случай кортикостероид_оказывать десенсибилизировать_препарат использование_следующий хирургический_метод прогноз_заболевание заболевание_чаща медленный_прогрессирование прогрессирование_заболевание спонтанный_прекращение прекращение_появление появление_новый новый_костный образование_значительный значительный_прогрессирование трахеобронхопатия_наблюдаться наблюдаться_примерно требовать_<person> требовать_оперативный оперативный_вмешательство хронический_заболевание_дыхательный заболевание_дыхательный_<person> дыхательный_<person>_характеризоваться трахея_и_крупный трахея_и_крупный трахея_и_крупный трахея_и_крупный трахея_и_крупный год_быть_описать развитие_клинический_проявление клинический_проявление_заболевание мочь_быть_диагностировать компьютерноить_томография_кт орган_<person>_клетка орган_<person>_клетка значение_в_разработка образование_<person>_ткань работа_и_работа впервые_быть_представить <town>_при_выполнение наблюдаться_в_возраст год_но_чаща чаща_у_лицо мужчина_и_женщина единичный_случай_заболевание случай_в_настоящее трахея_и_бронх трахея_и_бронх трахея_и_бронх трахея_и_бронх трахея_и_бронх трахея_и_бронх трахея_и_бронх формирование_<person>_ткань соединительноить_ткань_происходить уменьшаться_в_размер ткань_и_давать что_способствовать_развитие средний_и_нижний процесс_в_случай патологический_изменение_характерный как_и_костный часто_протекать_бессимптомный особенно_на_начальный стадия_клинический_проявление проявление_как_правило как_правило_связать связать_с_сопутствующий процесс_в_орган система_или_развитие <person>_и_включать кашель_с_небольшой появляться_в_результат воздух_в_дыхательный мочь_быть_обусловить боль_в_грудь некоторый_больной_наблюдаться легкое_на_рентгенограмма случай_при_рентгенография мочь_быть_обнаружить выступать_в_просвет <person>_и_хрящевой <person>_и_сужение значение_в_диагностик начальноить_стадия_заболевание показатель_функция_внешний функция_внешний_дыхание <person>_мочь_быть проба_с_<person> дифференцировать_с_опухоль не_существовать_лечение_симптоматический направить_в_основное направить_на_ликвидация процесс_в_бронх препарат_<person>_эффект прогноз_заболевание_чаща процесс_в_<person>_ткань большой_значение_в_диагностик |@letter J

Острая_дистония

Острая дистония (ранняя дискинезия) — раннее экстрапирамидное осложнение терапии антипсихотиками (нейролептиками), проявляющееся непроизвольными движениями в виде спастических сокращений отдельных групп мышц по всему телу[1]. Характеризуется медленными (.mw-parser-output .ts-comment-commentedText{border-bottom:1px dotted;cursor:help}@media(hover:none){.mw-parser-output .ts-comment-commentedText:not(.rt-commentedText){border-bottom:0;cursor:auto}}тоническими) или повторяющимися быстрыми (клонико-тоническими) движениями, вызывающими вращение, сгибание или разгибание туловища и конечностей с формированием патологических поз[2]. Острая дистония может возникать также в результате приёма метоклопрамида[3] и других противорвотных средств[4], тетрабеназина[5], иногда в результате приёма антидепрессантов[4][6][7], противоэпилептических, противомалярийных средств, кокаина[4]. К факторам риска развития острой дистонии относятся молодой возраст (до 30 лет), мужской пол, наличие острой дистонии в анамнезе, органическое поражение головного мозга, гипокальциемия, алкоголизм[2][8], гипотиреоз и гипопаратиреоз[1], употребление кокаина[4]. Острая дистония чаще всего развивается в течение первых 5 дней после начала приёма нейролептика или увеличения его дозы[2]. Большинство случаев развивается в первые 48 часов («синдром 48 часов»)[9]. Иногда дистония возникает в связи с отменой холинолитического корректора или переключением с перорального введения нейролептика на парентеральное. Препараты-депо, вводимые внутримышечно, значительно чаще вызывают данное осложнение, чем пероральные средства[2]; фактором риска также являются высокие дозы[10]. Метоклопрамид чаще вызывает острую дистонию у женщин. Генеральная лекарственная дистония чаще наблюдается у детей[3]. У молодых, физически здоровых лиц (особенно у молодых мужчин) дистония может возникать даже после однократного приёма нейролептика[11]. Риск дистонии повышается при одновременном приёме алкоголя, эмоциональной травме, утомлении[5]. Риск гиперкинеза обратно пропорционален способности нейролептика блокировать М-холинорецепторы и, вероятно, серотониновые рецепторы[5]. При высокой интенсивности проводимой терапии и применении высокопотентных препаратов с высоким сродством к дофаминовым рецепторам вероятность дискинезии больше[1]. Значительно реже вызывают острую дистонию типичные нейролептики с низким сродством к дофаминовым рецепторам, и совсем редко — атипичные нейролептики[10]. Дистонию могут вызывать трифлуоперазин (трифтазин), хлорпромазин (аминазин), хотя в то же время эти препараты сами порой применяются при лечении дистонии, индуцированной галоперидолом. Окуломоторные кризы, спастическая кривошея, тризмы характерны в большей мере для перициазина (неулептила) и сравнительно редко встречаются при использовании рисперидона (рисполепта)[8]. Дистония обычно возникает в период падения концентрации антипсихотика к концу действия очередной дозы и, по-видимому, связана с усилением синтеза и высвобождения дофамина и/или с повышением чувствительности дофаминовых рецепторов, развивающимися как реакция на блокаду рецепторов нейролептиком[8]. Остаётся неясным, является ли острая дистония гиподофаминергическим или гипердофаминергическим состоянием (обусловлена ли она непосредственно угнетением дофаминергической передачи нейролептиками или же возникающим в ответ на это угнетение компенсаторным усилением синтеза и высвобождения дофамина). Определённое значение в патогенезе острой дистонии может иметь дисбаланс между активностью прямого и непрямого пути, связанный с различной степенью активации или, наоборот, блокады дофаминовых рецепторов. Высокая эффективность холинолитиков в лечении и профилактике дистонии указывает на значительную роль гиперактивности холинергических нейронов и дисбаланс между дофаминергической и холинергической системами. Развитие острой дистонии может зависеть и от внутриклеточного уровня нейролептика: показано, что при примерно одинаковом содержании нейролептика в плазме содержание его в эритроцитах у пациентов с дистонией было в 6 раз выше, чем у пациентов без дистонии.[5] Клиническая картина острой дистонии характеризуется внезапным началом с развитием дистонических спазмов мышц головы и шеи. Неожиданно возникают тризм либо форсированное открывание рта, высовывание языка, насильственные гримасы, кривошея с поворотом или запрокидыванием головы назад, стридор[2]. В некоторых случаях пациенты отмечают подострое (в течение 4—6 часов) возникновение «утолщения» языка или затруднения при глотании[12]; могут наблюдаться также нарушения речи, смазанная и затруднённая речь[13]. Возможен ларингоспазм[10], фарингоспазм[9], острая обструкция дыхательных путей[14]. У ряда пациентов отмечаются окулогирные кризы, которые проявляются насильственным содружественным отведением глазных яблок, длящимся от нескольких минут до нескольких часов. Чаще всего глаза закатываются вверх — так, что остаются видны только склеры, но иногда отмечаются также конвергенция глазных яблок, реже отведение их вверх и наружу или вниз. Во время окулогирных кризов пациенты нередко жалуются на нечёткость зрения или двоение. Усилием воли они могут возвратить глазные яблоки в среднее положение, однако лишь на очень короткое время.[5] У некоторых пациентов отмечаются блефароспазм или расширение глазных щелей (феномен «вытаращенных глаз»).[2] При вовлечении туловищной мускулатуры могут развиваться опистотонус, поясничный гиперлордоз, сколиоз. В некоторых случаях наблюдается синдром пизанской башни — тоническая латерофлексия туловища[2] (сгибание тела в одну сторону с осевым вращением туловища)[15]. Дистоническая поза конечностей с их разгибанием и ротацией встречается редко.[5] Моторные нарушения могут быть локальными и возникать в типичных областях, затрагивая изолированную группу мышц, либо генерализованными, сопровождающимися общим моторным возбуждением с аффектами страха, тревоги, сужением сознания и вегетативными нарушениями (профузный пот, гиперсаливация, слезотечение, вазомоторные реакции и др.)[8]. Некоторые исследователи выделяют дистонии фокальные (единственная часть тела, например кривошея), сегментарные (две и более части тела с единой иннервацией) и генерализованные (затрагивающие значительную часть скелетной мускулатуры)[1]. Дистонические спазмы выглядят отталкивающе и переносятся тяжело[10]. Часто они бывают болезненными[5]. Некоторые из них (как, например, ларингоспазм — дистония мышц гортани) опасны для жизни[10]. Мышечные спазмы иногда бывают настолько выражены, что могут вызывать вывихи суставов[12] — в частности, височно-нижнечелюстного сустава. Возможны такие осложнения, как сломанные зубы, тяжёлые повреждения языка.[16] Кроме того, нередко наблюдаются лёгкие случаи дистонии, проявляющиеся лишь сведением нижней челюсти, затруднениями при разговоре или глотании, лёгким отведением глазных яблок вверх, появлением ощущения комка в горле и утолщения языка (при отсутствии других симптомов)[5]. Диагноз острой дистонии, вызванной приёмом нейролептиков, устанавливают в соответствии с американской классификацией DSM-IV: Внезапность, драматичность и причудливость гиперкинеза часто приводят к ошибочному диагнозу истерии, столбняка или эпилепсии[8], в некоторых случаях — инфекционных заболеваний ЦНС (менингита, энцефалита и др.)[17]. Также дистония может быть принята за проявления причудливой манерности больных либо за признаки обострения психоза[18]. Точный своевременный диагноз при острой дистонии имеет большое значение, поскольку ошибочная оценка симптоматики как обострения психоза влечёт за собой увеличение дозировки антипсихотика, в то время как необходимо, наоборот, уменьшать дозировку или назначать антипаркинсонические средства. Пробное парентеральное назначение антипаркинсонических средств (таких, как бензтропин) может быстро купировать проявления дистонии и тем самым помогает более точно определить диагноз[18]. Кроме того, дифференциальный диагноз острой дистонии следует проводить с пароксизмальными некинезиогенными дискинезиями, мышечными спазмами, вызванными гипокальциемией, внезапной отменой бензодиазепинов и барбитуратов. Иногда острую дистонию ошибочно диагностируют у больных с подвывихом в атланто-аксиальном сочленении или височно-челюстном суставе, однако встречаются и обратные случаи. У пациентов с дистонией важно также исключить острые инфекционные заболевания ЦНС, черепно-мозговую травму, цереброваскулярные заболевания, рассеянный склероз, нейросифилис или объёмные поражения головного мозга: все эти заболевания, поражая базальные ганглии или средний мозг, иногда вызывают остро развивающуюся дистонию.[5] Причиной изолированных окулогирных кризов может быть также приём амантадина, антиконвульсантов (карбамазепина, габапентина), резерпина, трициклических антидепрессантов[5]. При возникновении острой дистонии препарат, её вызвавший, следует отменить.[19] Западные авторы рекомендуют при острой дистонии применять антихолинергические средства, такие как бензтропин[12][11], проциклидин (англ.)русск.[20] (сходные по действию препараты на российском рынке — циклодол и акинетон (англ.)русск.[12]), внутривенное или внутримышечное введение которых приводит к резкому улучшению[12][11]. Особенно эффективным является парентеральное введение акинетона[12]. В дополнение к указанным средствам можно назначить перорально проциклидин, бензтропин, бензогексол (аналог циклодола) или орфенадрин (англ.)русск.[20]. Если дистония не купируется после двух инъекций, можно также попытаться применить бензодиазепин (к примеру, лоразепам). При рецидиве дистонии на фоне продолжающейся антипсихотической терапии необходимо вводить фиксированную дозу антихолинергического препарата в течение 2 недель[12]. Российскими авторами рекомендуется применение при острой дистонии следующих вариантов действий: В некоторых российских и западных источниках рекомендуется в тяжёлых случаях вводить внутривенно антигистаминные средства (димедрол), кофеин-натрия бензоат[8][3][18], бензодиазепины (диазепам, лоразепам)[5] или барбитураты[18]. Возможно также применение хлорида кальция, сульфата магния, раствора глюкозы[22]. При распространении дистонических спазмов на мышцы глотки и гортани существует риск удушья. При этом рекомендуется срочное введение реланиума и акинетона внутривенно, иногда необходимы деполяризующие миорелаксанты и кратковременная искусственная вентиляция лёгких.[23] Если после отмены нейролептика необходимость его приёма сохраняется, то после исчезновения дистонических спазмов рекомендуется назначить антипсихотик вновь, но учитывать при этом возможность рецидива дистонии. Поэтому советуется рассмотреть вопрос о замене применявшегося антипсихотика другим, более мягким препаратом, возможно атипичным, либо назначить тот же препарат, но в более низкой дозе и непременно под прикрытием холинолитика. После нескольких месяцев приёма холинолитика вероятность ранних экстрапирамидных осложнений обычно снижается, и можно сделать попытку постепенно его отменить.[5] В случае, если после эпизода дистонии нейролептик не назначается вновь, холинолитик, при условии отсутствия дистонических симптомов, постепенно отменяют в течение нескольких дней[5]. Дистония, связанная с резкой отменой нейролептика, требует повторного его назначения до тех пор, пока не уменьшится или исчезнет полностью гиперкинез, после чего доза препарата постепенно снижается[8]. Заключается в строгом назначении антипсихотических препаратов лишь по показаниям, применении их в минимальных эффективных дозах, назначении антихолинергических средств в течение 4—6 недель[24][3] — после этого вероятность экстрапирамидных нарушений снижается, и можно сделать попытку постепенно отменить холинолитики (особенно у пожилых пациентов, более чувствительных к их побочному действию)[3]. В профилактическом назначении холинолитиков нуждаются в первую очередь пациенты, у которых отмечаются те или иные факторы риска развития острой дистонии[4].

Острая_дистония |@text острый дистония ранний дискинезия ранний экстрапирамидный осложнение терапия антипсихотик неиролептик проявляться непроизвольный движение вид спастический сокращение отдельный группа мышца тело характеризоваться медленный mwparseroutput tscommentcommentedtextborderbottom повторяться быстрый клоникотонический движение вызывающий вращение сгибание разгибание туловище <person> формирование патологический поза острый дистония мочь возникать результат прием противорвотный средство иногда результат прием противоэпилептический противомаляриин средство кокаин фактор риска развитие остроить дистонии относиться молодоить возраст год мужской половина наличие остроить дистонии анамнез органический поражение головной мозг гипокальциемия алкоголизм гипотиреоз употребление кокаин острый дистония чаща развиваться днея начало прием неиролептика увеличение доза большинство случай развиваться часы синдром часы иногда дистония возникать отмена холинолитический корректор переключение пероральный введение неиролептика парентеральный препарат депо вводить внутримышечно значительно чаща вызывать осложнение пероральный средство фактор риска являться высокий доза метоклопрамида чаща вызывать острый дистония женщина генеральный лекарственный дистония чаща наблюдаться ребенок молодая физически здоровый лицо особенно молодая мужчина дистония мочь возникать однократный прием риск дистонии повышаться одновременный прием алкоголь эмоциональноить травма риск гиперкинез обратно пропорциональный способность неиролептика блокировать мхолинорецептор вероятно серотониновый рецептор высокой интенсивность проводимои терапия применение высокопотентный препарат высокий сродство дофаминовый рецептор вероятность дискинезия большой значительно <town> вызывать острый дистония типичный неиролептика низкий сродство дофаминовый рецептор редко атипичный дистония мочь вызывать трифлуоперазин трифтазин <person> аминазин время препарат <person> применяться лечение дистонии индуцированноить галоперидол окуломоторный криз спастический кривошея призма характерный большея мера перициазин неулептил сравнительно редко встречаться использование <person> дистония обычно возникать период падение концентрация антипсихотик конец деиствие очередной доза повидимый связать усиление синтез высвобождение дофамин иить повышение чувствительность дофаминовый рецептор развивающийся как реакция блокада рецептор оставаться неясный являться острый дистония гиподофаминергический гипердофаминергический состояние обусловить непосредственно угнетение дофаминергической передача неиролептик возникать ответ угнетение компенсаторный усиление синтез высвобождение дофамин определенный значение патогенез остроить дистонии мочь иметь дисбаланс активность прямой непрямой путь <person> различноить степень активация наоборот блокада дофаминовый рецептор высокий эффективность холинолитик лечение профилактика дистонии указывать значительный роль гиперактивность холинергический <person> дисбаланс дофаминергический холинергический система развитие остроить дистонии мочь зависеть внутриклеточный уровень неиролептика показать что примерно одинаковый содержание неиролептика плазма содержание эритроцит пациент <person> быть выше пациент клинический картина остроить дистонии характеризоваться внезапный начало развитие дистонический спазм мышца <person> шея неожиданно возникать тризм форсировать открывание рот высовывание язык насильственный гримаса кривошея поворот запрокидывание <person> стридора некоторый случай пациент отмечать подострый часы возникновение утолщение язык затруднение глотание мочь наблюдаться нарушение смазать затруднение возможный острый обструкция дыхательный путевка ряд пациент отмечаться окулогирный криз проявляться насильственный содружественный отведение глазной яблоко длиться минута часы чаща глаз закатываться вверх что оставаться видный склера иногда отмечаться конвергенция глазной яблоко <town> отведение вверх наружу вниз время окулогирный криз пациент нередко жаловаться нечеткость зрение двоение усилие воля мочь возвратить глазной яблоко средний положение короткий время некоторый пациент отмечаться блефароспазм расширение глазной щель феномен вырастить глаз вовлечение туловищноить мускулатура мочь развиваться опистотонус <person> гиперлордоз сколиоз некоторый случай наблюдаться синдром пизанский башня тонический латерофлексия туловище сгибание тело сторона осевой вращение туловище дистонический поза <person> разгибание ротация встречаться редко моторный нарушение мочь быть локальный возникать типичный область затрагивать изолировать группа мышца генерализованный сопровождаться моторный возбуждение эффект страх тревога сужение сознание вегетативный нарушение <person> пот гиперсаливация слезотечение вазомоторный реакция некоторый исследователь выделять дистонии фокальный единственный часть тело кривошея сегментарный часть тело единый иннервация генерализовать затрагивать значительный часть скелетный мускулатура дистонический спазм выглядеть отталкивающе переноситься тяжело часто бывать болезненный некоторый как ларингоспазм дистония мышца гортань опасный жизнь мышечный спазм иногда бывать настолько выразить что мочь вызывать вывих сустав височный нижнечелюстной сустав возможный осложнение как сломать зуб тяжелый повреждение язык нередко наблюдаться легкое случай дистонии проявляться сведение нижнея челюсть затруднение разговор глотание легкое отведение глазной яблоко вверх появление ощущение комок горло утолщение язык отсутствие симптом диагноз остроить дистонии вызванноить прием неиролептик устанавливать соответствие американской <person> dsmiv внезапность драматичность причудливость гиперкинез часто приводить ошибочный диагноз истерия столбняк эпилепсия некоторый случай инфекционный заболевание цнс менингит энцефалит лдпр дистония мочь быть проявление причудливый манерность больной признак обострение психоз <person> своевременный диагноз остроить дистонии иметь большой значение поскольку ошибочный оценка симптоматика как обострение психоз влечь собои увеличение дозировка антипсихотик время как необходимый наоборот уменьшать дозировка назначать антипаркинсонический средство пробный парентеральный назначение антипаркинсонический средство как <person> мочь купировать проявление дистонии помогать точно определить диагноз <person> диагноз остроить дистонии следовать проводить пароксизмальный некинезиогенный <person> мышечный спазм вызвать <person> <person> отмена бензодиазепин барбитурат иногда острый дистония ошибочно диагностировать больной подвывих атлантоаксиальный сочленение височный челюстной сустав встречаться обратный случай пациент <person> важный исключить острый инфекционный заболевание цнс черепный мозговой травма цереброваскулярный заболевание <person> склероз неиросифилис объемный поражение головной мозг заболевание поражать базальный ганглий среднии мозг иногда вызывать остро развивающийся дистанция <person> изолировать окулогирный криз мочь быть прием <person> антиконвульсант <person> <person> резерпин трициклический антидепрессант возникновение остроить дистонии препарат вызвать следовать отменить западный автор рекомендовать остроить дистонии применять антихолинергический средство как <person> сходный деиствие препарат российский рынок циклодол внутривенный внутримышечный введение приводить резкий особенно эффективный являться парентеральный введение дополнение указанный средство можно назначить перорально <person> <person> бензогексол аналог циклодол <person> дистония не_купироваться инъекция можно попытаться применить <person> пример лоразеп рецидив дистонии фон продолжаться антипсихотической терапия необходимый вводить фиксировать доза антихолинергический препарат неделя российский автор рекомендоваться применение остроить дистонии следующий вариант деиствие некоторый россииский западный источник рекомендоваться тяжелый случай вводить внутривенно антигистаминный средство димедрол кофеин натрий <person> диазеп применение хлорид кальций сульфат магний раствор глюкоза распространение дистонический спазм мышца глотка гортань существовать риск удушье рекомендоваться срочный введение реланиум <person> внутривенно иногда необходимый деполяризовать миорелаксант кратковременный искусственный вентиляция легкое отмена неиролептика необходимость прием сохраняться исчезновение дистонический спазм рекомендоваться назначить антипсихотик вновь учитывать возможность рецидив дистонии советоваться рассмотреть вопрос замена применяться антипсихотик мягкий препарат атипичный назначить препарат низкой доза непременно прикрытие холинолитик месяц прием холинолитик вероятность ранний экстрапирамидный осложнение обычно снижаться можно сделать попытка постепенно отменить случай эпизод дистонии неиролептик не_назначаться вновь холинолитик условие отсутствие дистонический симптом постепенно отменять дистония связать резкой отмена неиролептика требовать повторный назначение пора не_уменьшиться исчезнуть полностью гиперкинез что доза препарат постепенно снижаться заключаться строгий назначение антипсихотический препарат показание применение минимальный эффективный доза назначение антихолинергический средство вероятность экстрапирамидный нарушение снижаться можно сделать попытка постепенно отменить холинолитик особенно пожилое пациент чувствительный побочный действие профилактический назначение холинолитик нуждаться очередь пациент отмечаться иной фактор риска развитие остроить |@ngram острый_дистония острый_дистония острый_дистония острый_дистония острый_дистония острый_дистония острый_дистония ранний_дискинезия ранний_дискинезия ранний_экстрапирамидный ранний_экстрапирамидный экстрапирамидный_осложнение экстрапирамидный_осложнение осложнение_терапия терапия_антипсихотик антипсихотик_неиролептик неиролептик_проявляться проявляться_непроизвольный непроизвольный_движение вид_спастический спастический_сокращение сокращение_отдельный отдельный_группа группа_мышца группа_мышца характеризоваться_медленный mwparseroutput_tscommentcommentedtextborderbottom повторяться_быстрый вызывающий_движение разгибание_туловище формирование_патологический патологический_поза дистония_мочь дистония_мочь дистония_мочь дистония_мочь мочь_возникать мочь_возникать результат_прием результат_прием противорвотный_средство фактор_риска фактор_риска фактор_риска риска_развитие риска_развитие развитие_остроить развитие_остроить развитие_остроить остроить_дистонии остроить_дистонии остроить_дистонии остроить_дистонии остроить_дистонии остроить_дистонии остроить_дистонии остроить_дистонии остроить_дистонии остроить_дистонии остроить_дистонии дистонии_относиться молодоить_возраст мужской_половина наличие_остроить анамнез_органический органический_поражение поражение_головной поражение_головной головной_мозг головной_мозг употребление_кокаин дистония_чаща дистония_чаща начало_прием прием_неиролептика большинство_случай случай_развиваться иногда_дистония дистония_возникать отмена_холинолитический пероральный_введение парентеральный_препарат вводить_внутримышечно значительно_чаща чаща_вызывать чаща_вызывать пероральный_средство высокий_доза вызывать_острый вызывать_острый лекарственный_дистония чаща_наблюдаться физически_здоровый здоровый_лицо лицо_особенно молодая_мужчина однократный_прием риск_дистонии дистонии_повышаться одновременный_прием прием_алкоголь риск_гиперкинез гиперкинез_обратно обратно_пропорциональный пропорциональный_способность серотониновый_рецептор высокой_интенсивность проводимои_терапия высокий_сродство дофаминовый_рецептор дофаминовый_рецептор дофаминовый_рецептор дофаминовый_рецептор рецептор_вероятность вероятность_дискинезия дискинезия_большой значительно_большой значительно_<town> <town>_вызывать дистония_типичный типичный_неиролептика низкий_сродство редко_атипичный мочь_вызывать мочь_вызывать <person>_аминазин <person>_применяться лечение_дистонии спастический_кривошея призма_характерный большея_мера сравнительно_редко встречаться_редко встречаться_редко использование_<person> дистония_обычно обычно_возникать период_падение падение_концентрация концентрация_антипсихотик очередной_доза повидимый_связать усиление_синтез усиление_синтез высвобождение_дофамин высвобождение_дофамин повышение_чувствительность чувствительность_дофаминовый развивающийся_как как_реакция блокада_рецептор оставаться_неясный неясный_являться состояние_обусловить непосредственно_угнетение угнетение_компенсаторный компенсаторный_усиление определенный_значение дистонии_мочь дистонии_мочь мочь_иметь иметь_дисбаланс активность_прямой непрямой_путь <person>_путь различноить_степень степень_активация блокада_дофаминовый рецептор_высокий высокий_эффективность эффективность_холинолитик профилактика_дистонии дистонии_указывать значительный_роль роль_гиперактивность холинергический_гиперактивность холинергический_система внутриклеточный_уровень показать_что примерно_одинаковый одинаковый_содержание плазма_содержание <person>_быть клинический_картина картина_остроить дистонии_характеризоваться характеризоваться_внезапный внезапный_начало развитие_дистонический дистонический_спазм дистонический_спазм дистонический_спазм дистонический_спазм спазм_мышца мышца_<person> открывание_рот запрокидывание_<person> некоторый_случай некоторый_случай некоторый_случай случай_пациент пациент_отмечать отмечать_подострый утолщение_язык утолщение_язык глотание_мочь мочь_наблюдаться острый_обструкция обструкция_дыхательный ряд_пациент пациент_отмечаться пациент_отмечаться окулогирный_криз окулогирный_криз окулогирный_криз проявляться_насильственный отведение_глазной отведение_глазной глазной_яблоко глазной_яблоко глазной_яблоко глазной_яблоко оставаться_видный иногда_отмечаться конвергенция_глазной <town>_отведение пациент_нередко нередко_жаловаться нечеткость_зрение усилие_воля средний_положение короткий_время некоторый_пациент расширение_глазной глазной_щель мочь_развиваться <person>_опистотонус случай_наблюдаться синдром_наблюдаться сгибание_тело дистонический_поза поза_<person> ротация_встречаться моторный_нарушение мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_локальный затрагивать_область затрагивать_изолировать изолировать_группа моторный_возбуждение эффект_страх страх_тревога сужение_сознание вегетативный_нарушение <person>_пот некоторый_исследователь исследователь_выделять выделять_дистонии дистонии_фокальный единственный_часть часть_тело часть_тело затрагивать_значительный значительный_часть часть_скелетный скелетный_мускулатура спазм_выглядеть переноситься_тяжело тяжело_часто бывать_болезненный дистония_мышца мышца_гортань мышечный_спазм мышечный_спазм спазм_иногда иногда_бывать бывать_настолько настолько_выразить что_мочь вызывать_вывих вывих_сустав височный_нижнечелюстной нижнечелюстной_сустав как_осложнение тяжелый_повреждение повреждение_язык нередко_наблюдаться наблюдаться_легкое легкое_случай случай_дистонии нижнея_челюсть легкое_отведение яблоко_вверх появление_ощущение ощущение_комок диагноз_остроить диагноз_остроить вызванноить_прием прием_неиролептик американской_<person> <person>_dsmiv гиперкинез_часто часто_приводить ошибочный_диагноз диагноз_истерия инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание заболевание_цнс заболевание_цнс менингит_энцефалит признак_обострение обострение_психоз обострение_психоз <person>_психоз своевременный_диагноз дистонии_иметь иметь_большой большой_значение значение_поскольку поскольку_ошибочный ошибочный_оценка оценка_симптоматика как_обострение психоз_влечь собои_увеличение увеличение_дозировка дозировка_антипсихотик время_как необходимый_как наоборот_необходимый уменьшать_дозировка назначение_парентеральный как_<person> <person>_мочь проявление_дистонии точно_определить определить_диагноз <person>_диагноз дистонии_следовать следовать_проводить вызвать_спазм вызвать_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_отмена отмена_бензодиазепин дистония_ошибочно ошибочно_диагностировать височный_челюстной челюстной_сустав обратный_случай исключить_острый острый_инфекционный мозговой_травма цереброваскулярный_заболевание <person>_склероз объемный_поражение заболевание_поражать поражать_базальный базальный_ганглий среднии_мозг иногда_вызывать вызывать_остро остро_развивающийся криз_мочь прием_<person> антиконвульсант_<person> антиконвульсант_<person> трициклический_антидепрессант возникновение_остроить дистонии_препарат следовать_отменить западный_автор автор_рекомендовать дистонии_применять применять_антихолинергический антихолинергический_средство антихолинергический_средство деиствие_препарат российский_рынок внутримышечный_введение особенно_эффективный являться_эффективный парентеральный_введение указанный_средство средство_можно можно_назначить назначить_перорально попытаться_применить применить_<person> рецидив_дистонии рецидив_дистонии фон_продолжаться терапия_необходимый необходимый_вводить вводить_фиксировать фиксировать_доза доза_антихолинергический антихолинергический_препарат российский_автор автор_рекомендоваться применение_рекомендоваться дистонии_следующий следующий_вариант западный_источник источник_рекомендоваться тяжелый_случай случай_вводить вводить_внутривенно внутривенно_антигистаминный антигистаминный_средство <person>_диазеп применение_хлорид хлорид_кальций сульфат_кальций сульфат_магний раствор_магний раствор_глюкоза распространение_дистонический мышца_глотка гортань_существовать существовать_риск риск_удушье рекомендоваться_срочный срочный_введение <person>_внутривенно иногда_необходимый кратковременный_искусственный искусственный_вентиляция вентиляция_легкое отмена_неиролептика отмена_неиролептика прием_сохраняться исчезновение_дистонический спазм_рекомендоваться рекомендоваться_назначить назначить_антипсихотик антипсихотик_вновь возможность_рецидив рассмотреть_вопрос замена_применяться применяться_антипсихотик низкой_доза месяц_прием прием_холинолитик холинолитик_вероятность вероятность_ранний осложнение_обычно обычно_снижаться можно_сделать можно_сделать сделать_попытка сделать_попытка попытка_постепенно попытка_постепенно эпизод_дистонии условие_отсутствие отсутствие_дистонический дистонический_симптом симптом_постепенно резкой_отмена требовать_повторный полностью_исчезнуть полностью_гиперкинез доза_препарат препарат_постепенно постепенно_снижаться строгий_назначение назначение_антипсихотический антипсихотический_препарат минимальный_эффективный эффективный_доза назначение_антихолинергический вероятность_экстрапирамидный экстрапирамидный_нарушение постепенно_отменить отменить_холинолитик пожилое_пациент побочный_действие профилактический_назначение назначение_холинолитик холинолитик_нуждаться иной_фактор движение_в_вид отдельный_группа_мышца <person>_и_туловище фактор_риска_развитие фактор_риска_развитие органический_поражение_головной поражение_головной_мозг поражение_головной_мозг чаща_всего_развиваться днея_после_начало большинство_случай_развиваться развиваться_в_случай наблюдаться_у_ребенок особенно_у_лицо особенно_у_молодая терапия_и_применение препарат_с_высокий время_этот_препарат применяться_при_лечение сравнительно_редко_встречаться встречаться_при_использование возникать_в_период возникать_в_ответ значение_в_патогенез прямой_и_непрямой <person>_с_различноить лечение_и_профилактика указывать_на_значительный содержание_в_плазма пациент_с_<person> пациент_с_<person> развитие_с_начало спазм_мышца_<person> мышца_и_<person> <person>_и_шея некоторый_случай_пациент затруднение_при_глотание наблюдаться_также_нарушение иногда_также_отмечаться некоторый_пациент_отмечаться некоторый_случай_наблюдаться случай_наблюдаться_синдром локальный_и_возникать возникать_в_типичный сознание_и_вегетативный опасный_для_жизнь что_мочь_вызывать устанавливать_в_соответствие менингит_и_энцефалит большой_значение_иметь влечь_за_собои средство_такой_как средство_такой_как вызвать_<person>_<person> диагностировать_у_больной случай_у_пациент острый_инфекционный_заболевание цереброваскулярный_заболевание_<person> криз_мочь_быть антидепрессант_при_возникновение приводить_к_резкий <person>_к_пример глотка_и_гортань искусственный_вентиляция_легкое снижаться_и_можно снижаться_и_можно особенно_у_пожилое органический_поражение_головной_мозг длиться_от_несколько_минута минута_до_несколько_часы средство_такой_как_<person> особенно_у_пожилое_пациент |@letter G

Острая_лучевая_болезнь

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени. Имеются 5 факторов возникновения ОЛБ: Выделяют 6 линий патогенеза ОЛБ: Выделяют 6 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения: При общем облучении всего тела[1]: КМ ОЛБ — единственная форма ОЛБ, которая имеет периоды и степени тяжести. Течение типичной костно-мозговой формы ОЛБ характеризуется определенной цикличностью. Выделяют четыре периода. Первый – начальный период или период первичной реакции; второй – скрытый, или период мнимого благополучия; третий – период разгара; четвертый – период восстановления, выздоровления, разрешения. Инкорпорация радиоактивными веществами и местные поражения кожных покровов будут лишь утяжелять течение острой лучевой болезни. При инкорпорации РВ в значительных количествах клиника лучевой болезни имеет существенные отличия: 1. Происходит первостепенное повреждение “входных ворот” радионуклидами с развитием соответствующей клинической картины (радиационно обусловленные ларингит, фарингит, энтероколит, бронхит, конъюнктивит и др.) 2. Постепенное развитие выраженных морфологических изменений в критических органах (щитовидной железе – по I-131, в печени, почках, миокарде – по Сs-137, в костях и суставах – по Sr-90, Рu-239, в желудочно-кишечном тракте и лёгких — по Ce-144 и др.), пик опухолевой активности — 10-25 лет. 3. Длительное течение, связанное с периодом полураспада и периодом полувыведения радионуклидов из организма. 4. Возникновение осложнений в виде опухолей и системных заболеваний крови. 5. Более длительное, чем при лучевой болезни от пролонгированного облучения, сохранение нормальных показателей крови. 6. Менее определенный прогноз, чем при одинаковом по тяжести внешнем пролонгированном облучении. 7. Наличие радионуклидов в крови больных и в их выделениях, сопровождающееся облучением клеток крови, сосудов и выделительных органов. Степени тяжести КМ ОЛБ (в зависимости от дозы облучения): Периоды КМ ОЛБ: Начинается с момента действия радиации и длится от 1 до 5 дней, длительность зависит от дозы и высчитывается по формуле: степень тяжести + (1) = … суток Патогенетическая основа — радиационная токсемия. Основное клиническое проявление — интоксикация. Выделяют 5 опорных симптомов начального периода, являющихся клиническими критериями определения степени тяжести (так как они коррелируют с дозой): Субъективная симптоматика отсутствует. Объективно-бессимптомные изменения в крови, по некоторым из которых можно определить степень тяжести ОЛБ: Выражается в 9 клинических синдромах: Неравномерное (преимущественно сегментарное) облучение может быть вследствие экранирования части тела человека различными сооружениями или техникой. В клинико-морфологической картине доминируют поражения преимущественно облучаемых критических органов: особенности заболевания зависят от «геометрии облучения» — от распределения по телу лучевой энергии. Особенностью этой формы лучевой болезни является минимальная выраженность изменений костного мозга. Морфологические признаки угнетения кроветворной ткани обнаруживаются только в тех костях, которые были облучены, однако за счёт нормального кроветворения в других костях выраженного костномозгового синдрома, как правило, не формируется. При облучении преимущественно головы и шеи наблюдается выраженная первичная реакция. Если доза облучения превышает 4—5 Гр, возникает гиперемия и отёчность кожи лица, в дальнейшем выпадают брови и ресницы. При облучении в дозе 10 Гр и более развивается отёк головного мозга и язвенно-некротические поражения полости рта и глотки (орофарингеальный синдром). Облучение грудного сегмента тела протекает с минимальными проявлениями первичной реакции, в основном сердечного происхождения (боли, аритмия). Облучение брюшного сегмента тела проявляется выраженной первичной реакцией и клиникой поражения органов брюшной полости, прежде всего кишечника (сегментарный лучевой энтероколит). Причины смерти больных острой лучевой болезнью (на примере «чернобыльских» больных): При попытке трансплантации костного мозга больные умирали при явлениях РТПХ (гомологичной болезни) или от генерализованной цитомегаловирусной инфекции, развивавшейся в пост-трансплантационном периоде. Сочетанными называют совместное воздействие внешнего γ-облучения и радионуклидов, попадающих на кожу или внутрь организма. Основными путями проникновения радиоактивных изотопов внутрь организма являются органы дыхания и пищеварения, а также раневые и ожоговые поверхности. При острой лучевой болезни, вызванной сочетанными поражениями, более выражены воспалительные изменения покровных тканей, на которые попадают радионуклиды, менее продолжителен латентный период и существенное удлинение периода выздоровления, развивается более выраженное угнетение кроветворения. Кроме того, инкорпорированные радионуклиды проявляют тропность к определённым органам: почкам (уран), щитовидной железе (йод), костям (стронций, иттрий, цирконий), печени (церий, лантан). Остеотропные элементы приводят к лучевому некрозу кости, развитию злокачественных опухолей, особенно остеосарком и лейкемий. Во внутренних органах с депонированными радионуклидами постепенно нарастают фибропластические изменения и атрофия паренхимы с последующим развитием функциональной недостаточности поражённого органа.

Острая_лучевая_болезнь |@text острый лучевой болезнь олб заболевание возникать внешний относительно равномерный облучение доза гр рад короткий промежуток время иметься фактор возникновение олб выделять линия патогенез олб выделять клинический форма олб зависимость доза облучение облучение тело километр олб единственный форма олб иметь период степень тяжесть <person> костномозговой форма олб характеризоваться определенноить цикличность выделять период первыя <person> период период первичноить реакция <person> <person> период мнимый благополучие третие период разгар период восстановление выздоровление разрешение инкорпорация радиоактивный вещество местный поражение кожный покров быть утяжелять остроить лучевой болезнь инкорпорация рв значительный количество клиника лучевой болезнь иметь существенный отличие происходить первостепенный повреждение входной ворота радионуклид развитие <person> клинической картина радиационный обусловить ларингит фарингит энтероколит бронхит конъюнктивит постепенный развитие выразить морфологический изменение критический орган щитовидноить железо печень почка миокард <person> сустав sr рф желудочнокишечный тракт легкое ce пик опухолевой активность год длительный связанный период полураспад период полувыведение радионуклид организм возникновение осложнение вид опухолей системный заболевание кровь длительный лучевой болезнь пролонгировать облучение сохранение нормальный <person> кровь <person> прогноз одинаковый тяжесть внешний пролонгировать облучение наличие радионуклид кровь больной выделение сопровождаться облучение клетка кровь сосуд выделительный орган степень тяжесть километр олб зависимость доза облучение период километр олб начинаться деиствие радиация длиться днея длительность зависеть доза высчитываться формула степень тяжесть сутки патогенетический основа радиационный токсемия основный клинический проявление интоксикация выделять опорный симптом начальный период являться клинический критерий определение степень тяжесть как коррелировать <person> субъективный симптоматика отсутствовать объективно бессимптомный изменение кровь некоторые можно определить степень тяжесть олб выражаться клинический синдром неравномерный преимущественно сегментарный облучение мочь быть вследствие экранирование часть тело человек различный сооружение техника клиникоморфологической картина доминировать поражение преимущественно облучать критический орган особенность заболевание зависеть геометрия облучение распределение тело лучевой энергия особенность форма лучевой болезнь являться минимальный выраженность изменение костный мозг морфологический признак угнетение кроветворный ткань обнаруживаться <person> быть облачить счет нормальный кроветворение <person> выразить костномозговой синдром как правило не_формироваться облучение преимущественно <person> шея наблюдаться выразить первичный реакция доза облучение превышать гр возникать гиперемия отечность кожа лицо дальнеисать выпадать бровь ресница облучение доза гр развиваться отечь головной мозг язвеннонекротический поражение полость рот глотка <person> синдром облучение грудной сегмент тело протекать минимальный проявление первичноить реакция основное сердечный происхождение боль аритмия облучение брюшной сегмент тело проявляться выраженноить первичноить <person> клиника поражение орган <person> полость кишечник <person> лучевой энтероколит причина смерть больной остроить лучевой болезнь пример чернобыльский больной попытка трансплантация костный мозг больной умирать явление ртпха <person> болезнь генерализованноить цитомегаловирусный инфекция развиваться пост трансплантационный период сочетать называть совместный воздеиствие внешний облучение радионуклид попадать кожа внутрь организм основный путь проникновение радиоактивный изотоп внутрь организм являться орган дыхание пищеварение раневой ожоговый поверхность остроить лучевой болезнь вызванноить сочетать поражение выразить воспалительный изменение покровный <person> попадать радионуклид продолжительный латентный период существенный удлинение период выздоровление развиваться выразить угнетение кроветворение инкорпорировать радионуклид проявлять опасность определенный орган почка уран щитовидноить железо иод <person> стронций истрия цирконий печень серия лантан остеотропный элемент приводить лучевой некроз <person> развитие злокачественный опухолей особенно остеосаркома лейкемия внутренний орган депортированный радионуклид постепенно нарастать фибропластический изменение атрофия паренхима последующий развитие функциональноить недостаточность поразить орган |@ngram острый_лучевой лучевой_болезнь лучевой_болезнь лучевой_болезнь лучевой_болезнь лучевой_болезнь лучевой_болезнь лучевой_болезнь заболевание_возникать относительно_равномерный равномерный_облучение короткий_промежуток промежуток_время время_иметься фактор_возникновение линия_патогенез клинический_форма доза_облучение доза_облучение доза_облучение период_иметь степень_тяжесть степень_тяжесть степень_тяжесть степень_тяжесть степень_тяжесть <person>_костномозговой период_первыя <person>_период период_первичноить первичноить_реакция первичноить_реакция реакция_<person> период_мнимый мнимый_благополучие период_разгар период_восстановление радиоактивный_вещество местный_поражение кожный_поражение кожный_покров остроить_лучевой остроить_лучевой остроить_лучевой значительный_количество количество_клиника клиника_лучевой болезнь_иметь иметь_существенный существенный_отличие входной_ворота развитие_<person> развитие_<person> клинической_<person> клинической_картина радиационный_обусловить обусловить_ларингит фарингит_ларингит постепенный_развитие развитие_выразить выразить_морфологический морфологический_изменение критический_орган критический_орган щитовидноить_железо щитовидноить_железо печень_почка почка_миокард желудочнокишечный_тракт возникновение_осложнение вид_опухолей системный_заболевание пролонгировать_облучение пролонгировать_облучение сохранение_нормальный <person>_кровь прогноз_<person> тяжесть_внешний внешний_пролонгировать кровь_больной сопровождаться_выделение сопровождаться_облучение клетка_кровь сосуд_кровь тяжесть_километр период_километр деиствие_радиация длительность_зависеть сутки_патогенетический основа_патогенетический основный_клинический клинический_проявление проявление_интоксикация опорный_симптом начальный_симптом начальный_период клинический_критерий критерий_определение определение_степень субъективный_симптоматика симптоматика_отсутствовать бессимптомный_изменение можно_определить определить_степень клинический_синдром преимущественно_сегментарный мочь_быть часть_тело тело_человек картина_доминировать доминировать_поражение преимущественно_поражение особенность_заболевание заболевание_зависеть геометрия_облучение тело_лучевой лучевой_энергия форма_лучевой болезнь_являться являться_минимальный минимальный_выраженность выраженность_изменение изменение_костный костный_мозг костный_мозг мозг_морфологический морфологический_признак признак_угнетение угнетение_кроветворный кроветворный_ткань ткань_обнаруживаться счет_нормальный нормальный_кроветворение выразить_костномозговой костномозговой_синдром как_синдром как_правило облучение_преимущественно преимущественно_<person> наблюдаться_выразить выразить_первичный первичный_реакция облучение_превышать гр_возникать возникать_гиперемия отечность_кожа кожа_лицо выпадать_бровь развиваться_отечь отечь_головной головной_мозг полость_рот синдром_<person> облучение_грудной грудной_сегмент сегмент_тело сегмент_тело минимальный_проявление проявление_первичноить основное_сердечный сердечный_происхождение облучение_брюшной брюшной_сегмент первичноить_<person> клиника_поражение поражение_орган орган_<person> <person>_полость <person>_кишечник лучевой_<person> лучевой_энтероколит энтероколит_причина причина_смерть смерть_больной попытка_трансплантация трансплантация_костный мозг_больной больной_умирать болезнь_<person> цитомегаловирусный_инфекция инфекция_развиваться сочетать_называть называть_совместный внешний_воздеиствие радионуклид_попадать радионуклид_попадать внутрь_организм внутрь_организм организм_основный основный_путь путь_проникновение проникновение_радиоактивный радиоактивный_изотоп орган_дыхание ожоговый_поверхность сочетать_поражение выразить_воспалительный воспалительный_изменение продолжительный_латентный латентный_период существенный_удлинение удлинение_период период_выздоровление выразить_угнетение угнетение_кроветворение проявлять_опасность определенный_орган орган_почка элемент_приводить лучевой_некроз некроз_<person> развитие_злокачественный злокачественный_опухолей особенно_остеосаркома внутренний_орган постепенно_нарастать атрофия_паренхима последующий_развитие развитие_функциональноить функциональноить_недостаточность недостаточность_поразить поразить_орган облучение_в_доза облучение_в_доза короткий_промежуток_время зависимость_от_доза зависимость_от_доза вещество_и_местный поражение_кожный_покров <person>_клинической_картина <person>_и_сустав тракт_и_легкое зависеть_от_длительность зависеть_от_доза основный_клинический_проявление симптом_начальный_период определение_степень_тяжесть изменение_в_кровь часть_тело_человек лучевой_болезнь_являться изменение_костный_мозг синдром_как_правило <person>_и_шея гиперемия_и_отечность отечь_головной_мозг рот_и_глотка протекать_с_минимальный орган_<person>_полость причина_смерть_больной трансплантация_костный_мозг мозг_больной_умирать попадать_на_кожа дыхание_и_пищеварение развитие_злокачественный_опухолей изменение_и_атрофия |@letter T

Острая_реакция_на_стресс

О́страя реа́кция на стресс — .mw-parser-output .ts-comment-commentedText{border-bottom:1px dotted;cursor:help}@media(hover:none){.mw-parser-output .ts-comment-commentedText:not(.rt-commentedText){border-bottom:0;cursor:auto}}транзиторное расстройство значительной тяжести, которое развивается у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс и которое обычно проходит в течение нескольких часов или дней. Стрессом может быть сильное травматическое переживание, включая угрозу безопасности или физической целостности индивидуума или любимого лица (например, природная катастрофа, несчастный случай, битва, преступное поведение, изнасилование) или необычно резкое и угрожающее изменение в социальном положении и/или окружении больного, например, потеря многих близких или пожар в доме[2]. В возникновении и тяжести острых реакций на стресс играют роль индивидуальная уязвимость и адаптивные способности; об этом свидетельствует тот факт, что это расстройство развивается не у всех людей, подвергшихся сильному стрессу. Симптомы обнаруживают типичную смешанную и меняющуюся картину и включают начальное состояние оглушенности с некоторым сужением поля сознания и снижением внимания, неспособность адекватно реагировать на внешние стимулы и дезориентировку. Острая реакция на стресс может сопровождаться или дальнейшим уходом от окружающей ситуации (вплоть до диссоциативного ступора), или ажитацией и гиперактивностью. Часто присутствуют вегетативные признаки панического состояния (тахикардия, гипервентиляция, онемение, парестезии, сильное потоотделение, покраснение). Обычно симптомы развиваются в течение минут после воздействия стрессового раздражители или события и исчезают в течение двух-трех дней (часто часов). Впоследствии может отмечаться частичная или полная диссоциативная амнезия произошедшего. Распространённость острой реакции на стресс составляет около 1 %, показатели распространённости в течение жизни колеблется от 2-х до 8 %.[3] Должна быть обязательная и четкая временная связь между воздействием необычного стрессора и началом симптоматики; начало обычно немедленное или через несколько минут. Симптомы имеют следующие характеристики: Этот диагноз не может быть использован для обозначения внезапных экзацербаций симптомов у лиц, уже имеющих симптомы, которые отвечают критериям любого психического расстройства, исключая таковые лиц, имеющих специфические расстройства личности. В диагноз острой реакции на стресс включаются:

Острая_реакция_на_стресс |@text острый реакция стресс mwparseroutput tscommentcommentedtextborderbottom расстроиство значительноить тяжесть развиваться лицо видимый психический расстроиство ответ исключительный физический <person> стресс обычно проходить часы днея стресс мочь быть сильный травматический переживание включая угроза безопасность физической целостность индивидуум любимый лицо природный катастрофа несчастный случай битва преступный поведение изнасилование необычно резкий угрожать изменение социальный положение иить окружение больной потеря многий близкие пожар дом возникновение тяжесть острый реакция стресс играть роль индивидуальный уязвимость адаптивный способность свидетельствовать факт что расстроиство развиваться <person> подвергнуться сильный стресс симптом обнаруживать типичный смешанный меняться картина включать начальный состояние оглушенность некоторые сужение <person> сознание снижение внимание неспособность адекватно реагировать внешний стимул дезориентировка острый реакция стресс мочь сопровождаться дальнейший уход <person> ситуация вплоть диссоциативный ступор <person> гиперактивность часто присутствовать вегетативный признак панический состояние тахикардия гипервентиляция онемение парестезия сильный потоотделение покраснение обычно симптом развиваться минута воздеиствие стрессовый раздражитель событие исчезать днея часто часы впоследствии мочь отмечаться частичный полный диссоциативный амнезия произойти распространенность остроить реакция стресс составлять показатель распространенность жизнь колебаться быть обязательный четкий временной воздеиствие необычный стрессор начало симптоматика начать обычно немедленный минута симптом иметь следующий характеристика диагноз мочь быть использовать обозначение внезапный экзацербация симптом лицо иметь симптом отвечать критерий психический расстроиство исключая таковой лицо иметь специфический расстроиство личность диагноз остроить реакция стресс включаться |@ngram острый_реакция острый_реакция острый_реакция mwparseroutput_tscommentcommentedtextborderbottom видимый_психический психический_расстроиство психический_расстроиство <person>_стресс обычно_проходить стресс_мочь стресс_мочь мочь_быть мочь_быть быть_сильный сильный_травматический травматический_переживание включая_угроза угроза_безопасность целостность_индивидуум природный_катастрофа несчастный_случай преступный_поведение необычно_резкий угрожать_изменение социальный_положение окружение_больной потеря_многий многий_близкие стресс_играть роль_играть роль_индивидуальный адаптивный_способность факт_что расстроиство_развиваться подвергнуться_сильный сильный_стресс обнаруживать_типичный типичный_смешанный меняться_картина включать_начальный некоторые_сужение сужение_<person> снижение_внимание неспособность_адекватно адекватно_реагировать внешний_стимул мочь_сопровождаться дальнейший_уход <person>_ситуация диссоциативный_ступор гиперактивность_часто часто_присутствовать присутствовать_вегетативный вегетативный_признак признак_панический панический_состояние онемение_парестезия сильный_потоотделение покраснение_обычно симптом_обычно развиваться_симптом стрессовый_воздеиствие стрессовый_раздражитель мочь_впоследствии мочь_отмечаться отмечаться_частичный полный_диссоциативный диссоциативный_амнезия амнезия_произойти остроить_реакция остроить_реакция стресс_составлять показатель_распространенность жизнь_колебаться четкий_временной начало_симптоматика симптоматика_начать начать_обычно обычно_немедленный иметь_симптом иметь_симптом иметь_следующий следующий_характеристика быть_использовать обозначение_внезапный отвечать_критерий таковой_лицо лицо_иметь иметь_специфический специфический_расстроиство расстроиство_личность диагноз_остроить реакция_на_стресс реакция_на_стресс реакция_на_стресс реакция_на_стресс реакция_на_стресс развиваться_у_лицо часы_или_днея изменение_в_социальный возникновение_и_тяжесть что_это_расстроиство сознание_и_снижение реагировать_на_внешний симптом_обычно_развиваться полный_или_частичный иметь_следующий_симптом диагноз_не_мочь мочь_быть_использовать использовать_для_обозначение симптом_у_лицо |@letter F

Острая_ревматическая_лихорадка

Острая ревматическая лихорадка, ОРЛ (англ. acute rheumatic fever; в старой российской терминологии — ревматизм, болезнь Сокольского-Буйо) — это системное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией поражений в сердечно-сосудистой системе (кардит, клапанные пороки сердца), развитием суставного (артрит), кожного (ревматические узелки, аннулярная эритема) и неврологического (хорея) синдромов, возникающее у детей 7—15 лет на фоне иммунного ответа организма на антигены бета-гемолитического стрептококка группы А и перекрёстной реактивности со схожими тканями организма человека. Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А) представляет собой грамположительный каталазонегативный кокк. Патогенные штаммы БГСА- М3, М5, М18, М19, М24. Этому способствует обилие факторов патогенности стрептококков: В 1920—1930 годах больничная летальность от острой ревматической лихорадки с вовлечением сердца составляла до 40 %, частота формирования пороков доходила до 50—75 %. Благодаря активной антиревматической работе, организационным мероприятиям и научным достижениям в 1960—1970-е годы в СССР заболеваемость ревматизмом уже составляла 20—30 случаев на 1000 человек, причём в Москве и Ленинграде этот показатель был на уровне 8—9, в Уфе — 38, в Красноярске — 98 случаев на 1000 населения. Летальность к этому моменту снизилась до 2 %, а частота формирования пороков — до 15—30 %. Мероприятия по внедрению повсеместной бициллинопрофилактики, диспансерного наблюдения, улучшению социального положения населения привели заболеваемость к уровню развитых стран — 0,3—0,8 на 1000 населения[3]. В последнее время наметилась тенденция к увеличению частоты случаев ревматической лихорадки в различных странах. Так, в Индии заболеваемость составляет в среднем 6 на 1000 населения, в США (штаты Пенсильвания, Огайо, Тенесси, Западная Вирджиния, Калифорния) зарегистрировано 8 вспышек в средних слоях населения и в воинских коллективах, причём заболеваемость среди детей увеличилась в 5—12 раз в 24 штатах[4]. В связи со снижением уровня жизни населения ревматизм вновь становится актуальной проблемой в России. В 1994 году показатель заболеваемости ревматизмом на Северном Кавказе был почти в 3 раза выше, чем в среднем по России[5]. В этот период шли наиболее активные миграционные процессы, люди жили во временных жилищах, а иногда и под открытым небом, часто малодоступной оказывалась и медицинская помощь. В последние годы по России в целом и по отдельным её территориям заболеваемость РЛ снизилась. В патогенезе ОРЛ также можно говорить о ревматической патогенетической триаде: Клинико-диагностические критерии ОРЛ Киселя-Джонса: Наиболее часто приходится дифференцировать ОРЛ с: При своевременном выявлении и лечении до развития порока — относительно благоприятный; после развития порока — сомнительный даже при адекватной терапии.

Острая_ревматическая_лихорадка |@text острый ревматический лихорадка область англ acute rheumatic fever старый россииской терминология ревматизм болезнь <person> системный заболевание соединительноить ткань преимущественноить <person> поражение сердечнососудистой система кардит клапанный порок сердце развитие суставный артрит кожный ревматический узелок аннулярный эритема неврологический хорей синдром возникать <person> год фон иммунный ответ организм антиген бета гемолитический стрептококк группа перекрестный реактивность схожий ткань организм человек streptococcus pyogenes <person> стрептококк группа представлять собои грамположительный <person> кокк патогенный штамм бас имя способствовать обилие фактор патогенность стрептококковый год больничный летальность остроить ревматической лихорадка вовлечение сердце составлять частота формирование порок доходить благодаря <person> антиревматической работа организационный мероприятие научный достижение год ссср заболеваемость ревматизм составлять случай человек причем <region> <region> показатель быть уровень <town> <town> случай население летальность снизиться частота формирование порок мероприятие внедрение повсеместно бициллинопрофилактика диспансерный наблюдение улучшение социальный положение население привести заболеваемость уровень развитый страна население время наметиться тенденция увеличение частота случай ревматической лихорадка различный страна индия заболеваемость составлять среднее население сша штат пенсильвания огайо тенесси западный <person> калифорния зарегистрировать вспышка средний слой население воинский коллектив причем заболеваемость <person> увеличиться штат снижение уровень жизнь население ревматизм вновь становиться актуальный проблемои россия год показатель заболеваемость ревматизм северный кавказ быть выше среднее россия период идти наиболее активный миграционный процесс человек жить временной жилища иногда открытый небо часто <person> оказываться медицинский помощь год россия целое отдельный территория заболеваемость рл снизиться патогенез орел можно ревматической патогенетической триада клиникодиагностический критерий область <person> наиболее часто приходиться дифференцировать орел своевременный выявление лечение развитие порок относительно <person> развитие порок сомнительный адекватноить терапия |@ngram острый_ревматический ревматический_лихорадка ревматизм_болезнь болезнь_<person> системный_заболевание заболевание_соединительноить соединительноить_ткань преимущественноить_<person> поражение_<person> сердечнососудистой_система клапанный_порок порок_сердце ревматический_узелок синдром_возникать фон_иммунный иммунный_ответ ответ_организм антиген_бета бета_гемолитический гемолитический_стрептококк стрептококк_группа стрептококк_группа перекрестный_реактивность схожий_ткань ткань_организм организм_человек streptococcus_pyogenes <person>_стрептококк представлять_собои патогенный_штамм штамм_бас способствовать_обилие обилие_фактор фактор_патогенность патогенность_стрептококковый больничный_летальность остроить_ревматической ревматической_лихорадка ревматической_лихорадка вовлечение_сердце частота_формирование частота_формирование формирование_порок формирование_порок порок_доходить благодаря_<person> научный_достижение ссср_заболеваемость заболеваемость_ревматизм заболеваемость_ревматизм человек_причем показатель_быть диспансерный_наблюдение улучшение_социальный социальный_положение положение_население население_привести привести_заболеваемость уровень_развитый развитый_страна увеличение_частота частота_случай различный_страна индия_заболеваемость заболеваемость_составлять штат_сша западный_<person> <person>_калифорния средний_слой слой_население причем_заболеваемость снижение_уровень уровень_жизнь жизнь_население население_ревматизм ревматизм_вновь вновь_становиться становиться_актуальный актуальный_проблемои год_показатель показатель_заболеваемость период_идти идти_наиболее наиболее_активный человек_жить открытый_небо <person>_часто медицинский_помощь территория_заболеваемость область_<person> наиболее_<person> наиболее_часто часто_приходиться приходиться_дифференцировать своевременный_выявление порок_развитие порок_развитие относительно_<person> адекватноить_терапия системный_заболевание_соединительноить заболевание_соединительноить_ткань возникать_у_<person> иммунный_ответ_организм организм_на_антиген гемолитический_стрептококк_группа ткань_организм_человек лихорадка_с_вовлечение год_в_ссср заболеваемость_в_ссср причем_в_<region> <region>_и_<region> тенденция_к_увеличение население_в_сша вспышка_в_средний заболеваемость_среди_<person> год_показатель_заболеваемость россия_в_целое область_<person>_наиболее <person>_наиболее_часто выявление_и_лечение <person>_после_развитие выше_чем_в_среднее |@letter I

Острая_респираторная_вирусная_инфекция

О́стрые респирато́рные ви́русные инфе́кции (ОРВИ) (англ. viral respiratory infections[1]) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. Является самой распространённой в мире группой заболеваний, объединяющей грипп, респираторно-синцитиальную, риновирусную, коронавирусную.mw-parser-output .ts-Переход img{margin-left:.285714em}[⇨], аденовирусную и другие инфекции, вызывающие катаральные воспаления дыхательных путей[2][3]. ОРВИ включают в себя простуду, грипп и бронхиолит[4]. Различные возбудители ОРВИ могут вызывать более или менее схожую симптоматику, которая может включать в себя повышение температуры тела, озноб, общее недомогание и головную боль, а клиническая картина может выражаться в виде ринита, фарингита, тонзиллита, ларинготрахеита и бронхита. Иногда также может возникать конъюнктивит[5]. Самым тяжёлым проявлением ОРВИ является бронхиолит, который возникает как правило у младенцев[6]. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией. С малой точностью диагноз может быть поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных, в общем же случае заболевание может быть клинически диагностировано как острая респираторная инфекция (ОРИ) или острое респираторное заболевание (ОРЗ)[7]. Окончательный диагноз ставится только на основе специальных лабораторных тестов[8]. Поскольку возбудители ОРВИ могут вызывать такие заболевания, как круп, бронхит и бронхиолит[⇨], существуют рекомендации не использовать термин «ОРВИ» при постановке диагноза, а вместо него конкретизировать симптоматику по МКБ-10[9]. В понятии острой респираторной вирусной инфекции «острая» указывает на то, что заболевание началось недавно, «респираторная» означает, что проявления касаются дыхательной системы, которая включает в себя нос, горло, трахею и лёгкие, а «вирусная инфекция» указывает на то, что заболевание вызвано именно вирусами, а не другими микроорганизмами[10]. ОРВИ являются самыми распространёнными заболеваниями среди людей. На долю ОРВИ приходится до половины всех острых заболеваний и значительная доля острых респираторных заболеваний[11]. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесённого заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, а симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей и пожилых людей. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний[2]. Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода. Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду[2]. Восприимчивость к заболеванию всеобщая, высокая[2] и не зависит от пола[12]. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесённой инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим пневмотропным вирусом (вызывающим ОРВИ)[2]. ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 подтипов. Все они весьма заразны, так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии. В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта. Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него, и симптомы интоксикации ослабевают. На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты. Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чиханье, головная боль, боль в горле, глазных яблоках, слабость. Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа, начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение)[13]. Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции. При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз. Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п. Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в плане заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу. Не существует противовирусных средств, эффективных при простуде[14][15]. Также нет лекарств, сокращающих продолжительность ОРВИ или снижающих риск осложнений. В современных международных руководствах для врачей ОРВИ названа «само-проходящей болезнью»[15]. Лечение направлено на облегчение симптомов болезни[16]. При ОРВИ у детей родителям рекомендуется облегчать самочувствие ребёнка и следить за возникновением осложнений, в случае их появления обращаться в врачу[15]. Регулярное употребление витамина C не снижает шансы заболевания ОРВИ в целом по популяции, однако в ряде случаев позволяет уменьшить тяжесть и длительность заболевания (от 3 % до 12 % у взрослых), особенно у пациентов, подверженных сильным физическим нагрузкам[17]. Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты, и своевременная дифференциальная диагностика затруднена. Интерферон также оказался неэффективен в лечении ОРВИ и не используется в повседневной практике. Из-за наличия серьёзных побочных эффектов, которые варьируются от лихорадки с недомоганием до тяжёлой тромбоцитопении и суицидальных наклонностей, интерферон применяется лишь при тяжёлом респираторном синдроме[⇨], вызываемом коронавирусами[18]. Тем не менее, в России и странах СНГ различные формы интерферона при ОРВИ пользуются популярностью, например, продаются капли в нос и свечи, а назначают его даже младенцам. Существует мнение, что отсутствие побочных эффектов в случае применения подобных препаратов может указывать на их неработоспособность. В частности, возможно, что интерферон из состава подобных препаратов не попадает в кровоток[19]. ОРВИ вызывается вирусами, против которых антибиотики бесполезны[20][21]. Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а с 2000-х — ибупрофен[22], который даёт лучшие результаты[23]. Наиболее часто применяются безрецептурные антигистаминные, противоотёчные средства, препараты от кашля и отхаркивающие, отдельно или комбинированно[24]. К осложнениям относятся: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, тонзиллиты, пневмония, менингит, неврит, радикулит. В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, не посещать массовые мероприятия, избегать тесного контакта со здоровыми людьми, носить марлевую повязку (особенно заболевшим). Также есть рекомендации держать в чистоте дом и рабочее место, что включает в себя периодическую очистку поверхностей клавиатур, телефонов, ручек дверей и детских игрушек[25]. Риновирусная инфекция преимущественно поражает слизистую оболочку носа[26]. При этом риновирусы не могут поражать нижние дыхательные пути, но предполагается, что они могут провоцировать в них провоспалительные процессы[27]. Инфекция характеризуется сильным насморком с фарингитом, а температура тела обычно не поднимается или поднимается до субфебрильных значений. Риновирусы не вызывают интоксикации, болезнь обычно длится 5—7 дней, а насморк может сохраняться на протяжении 2-х недель[26]. Инфекция распространена в холодном и умеренном климате, чаще проявляется осенью и зимой[26]. В народе симптомы заболевания более известны как простуда[28]. Риновирусная инфекция также может спровоцировать герпетические высыпания на губах[26], что в народе также называют «простудой на губах»[29]. Вызывается коронавирусами. Поражает эпителий верхних дыхательных путей, характеризуется ринитом. Инфекция распространена среди подростков и взрослых. Течение болезни очень похоже на риновирусную инфекцию, а клинически болезни неотличимы друг от друга. У маленьких детей может поражать нижние дыхательные пути с развитием бронхита, реже — пневмонии[30]. У взрослых может протекать в виде распространённой простуды[5][31]. Передаётся инфекция как воздушно-капельным путём, так и через фекалии. При передаче через фекалии может вызывать острый гастроэнтерит, сопровождающийся болями в животе, рвотой и диареей[30]. Коронавирусы распространены в холодное время года, включая позднюю осень, зиму и раннюю весну. В окружающей среде коронавирусы являются неустойчивыми[30]. Хотя коронавирусная инфекция обычно не бывает опасной, в 2002—2003 годах регистрировались случаи заражения опасным штаммом SARS-CoV коронавируса, который сильно отличался по геному от других коронавирусов и, предположительно, являлся вирусом-реассортантом. Данный штамм вызывал развитие тяжёлого острого респираторного синдрома. Болезнь могла протекать остро, с лихорадкой, в течение 3—7 суток с последующим начинающимся выздоровлением, однако через некоторое время начиналась вторая фаза заболевания, при которой происходило ухудшение состояния с возникновением непродуктивного кашля, одышки и затруднённого дыхания. Хотя у большинства в течение 5—7 дней наступало улучшение состояния, в 10—20 % случаев болезнь прогрессировала с развитием отёка лёгких и тяжёлой дыхательной недостаточности[32]. Штамм MERS-CoV коронавируса может вызывать другое тяжёлое заболевание — ближневосточный респираторный синдром[33]. В конце 2019 года вспышку заболеваемости вызвал новый коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий заболевание COVID-19[34]. Аденовирусная инфекция преимущественно поражает глотку, миндалины и конъюнктивы. Также сопровождается лихорадкой, а лимфатические узлы во время болезни могут увеличиться в размерах. У детей температура тела может повышаться до 39—40 °C, а сама лихорадка может длиться от 2-х—3-х дней до 2-х недель. Инфекция может также сопровождаться болями в животе, рвотой и жидким стулом[35]. Аденовирус хорошо сохраняется в окружающей среде, оставаясь активным до 14 суток. Распространяется как воздушно-капельным путём, так и через фекалии. Заражение может произойти через еду, воду и бытовые предметы, если те были контаминированы заражёнными фекалиями. Погибает вирус при воздействии температуры в 56 °C в течение 30 минут[35]. Поскольку после перенесения заболевания формируется видоспецифичный иммунитет, болеют в основном дети до 5-ти лет, при этом заболеваемость особенно высока в детских коллективах после их формирования. У большинства же взрослых есть антитела к данной инфекции[35]. Парагрипп обычно вызывает ларингит, поражая преимущественно цилиндрический эпителий в области гортани[36]. В большинстве случаев парагрипп вызывает воспаление верхних дыхательных путей, но может вызывать и достаточно тяжёлые заболевания среди старшего поколения и у людей с иммунодефицитами. Помимо обычной простуды вирусы парагриппа могут вызывать такие заболевания, как круп, бронхиолит и пневмония[37]. У взрослых температура тела как правило сильно не поднимается, но у детей может быть высокой. Болезнь может длиться до 2-х недель[36]. Вирусы парагриппа наиболее распространены в период с поздней весны по раннюю зиму, но при этом имеют разную сезонность по сравнению друг с другом[37]. Вызванная респираторно-синцитиальным вирусом человека инфекция (РС-инфекция) поражает преимущественно нижние дыхательные пути, включая мелкие бронхи и бронхиолы. Температура тела обычно поднимается до субфебрильных значений. Характеризуется кашлем, в том числе приступообразным, а дыхание может быть затруднённым. В лёгких могут прослушиваться хрипы, могут развиться бронхит или бронхиолит с обструктивным синдромом. Бронхообструктивный синдром и вторичные бактериальные инфекции могут приводить к смерти. Болезнь обычно длится от 2-х до 7-ми дней, но сухой кашель может сохраняться до 2-х недель[38]. Тяжёлая форма болезни может протекать у детей до 1 года, при которой на 2—7-й день болезни развивается бронхиолит с последующим приступообразным кашлем с вязкой мокротой, который может переходить в рвоту. У детей старшего возраста и взрослых болезнь обычно протекает в лёгкой форме[38]. Среди детей респираторно-синциальный вирус также является одной из главных причин отита, являясь возбудителем примерно в 15 % случаев возникновения осложнения[39]. Человеческий метапневмовирус был обнаружен относительно недавно — в 2001 году[40], однако к тому моменту среди людей циркулировал уже как минимум 50 лет[41]. Относится к тому же семейству, что и респираторно-синциальный вирус[42], и схож с ним по геному[43]. Метапневмовирусная инфекция поражает как верхние дыхательные пути, так и нижние[44]. Может вызывать лихорадку, кашель, заложенность носа, насморк, боль в горле, а также одышку, затруднённое дыхание и гипоксию. Может развиться в бронхит, бронхиолит или пневмонию[45][46]. Тяжёлые случаи инфекции могут возникать у детей, пожилых людей и у людей с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, эмфизема лёгких и иммунодефициты[47]. По состоянию на 2018 год не существует зарегистрированных противовирусных средств, эффективных против метапневмовируса[48]. Большинство детей переносят метапневмовирусную инфекцию в возрасте до 5-ти лет[47]. В странах с умеренным климатом вирус наиболее активен поздней зимой и весной[45]. Вирусы Коксаки, эховирусы и некоторые другие энтеровирусы одновременно являются и кишечными[49], и респираторными вирусами[39]. У большинства больных инфекция протекает бессимптомно, может ограничиться внезапно поднявшейся до высоких значений температурой, у остальных может начаться с похожих на грипп симптомов[50]: лихорадки, головной боли и боли в мышцах[51]. Также могут возникнуть рвота и диарея[51]. Со стороны респираторной системы в части случаев болезнь может характеризоваться ринитом, фарингитом и ларингитом, в то время как у детей может развиться круп[51]. Обычно энтеровирусная инфекция протекает в лёгкой форме, однако у некоторых людей может перерасти в серьёзное заболевание[50]. Помимо основных проявлений энтеровирусы могут также вызывать вирусемию, миозит, миокардит, поражение мозга и периферической нервной системы, менингит[51], гепатит и пневмонию[50]. Тяжёлое поражение сердечной мышцы или центральной нервной системы может приводить к летальному исходу[51]. Энтеровирусы передаются как через фекалии, так и воздушно-капельным путём, однако основными источниками заражения являются вода и пища, в частности овощи. Вирусы устойчивы в окружающей среде и могут долго сохраняться в сточных водах, на пищевых продуктах и на поверхностях предметов, однако погибают при кипячении. У заболевшего человека вирусы могут выделяться в окружающую среду в течение нескольких месяцев[51]. Энтеровирусы являются самыми распространёнными в мире, а инфекция может развиться у любого[50]. В странах с умеренным климатом заболеваемость энтеровирусной инфекцией выше летом и осенью[51]. Реовирусная инфекция распространяется в основном среди детей[52]. Поражает глотку, но также затрагивает пищеварительную систему[52], поэтому может быть схожа с энтеровирусной инфекцией[53]. Температура обычно повышается до субфибрильных значений, высокой бывает редко. У детей может спровоцировать тошноту, рвоту и жидкий стул[52]. Бокавирус человека был обнаружен в 2005 году[54] и по состоянию на 2016 год был пока ещё недостаточно изучен[55]. Распространение вируса оказалось повсеместным, а генотип HBoV1 ассоциируется как с респираторными заболеваниями среди детей, так и с гастроэнтеритами, в то время как другие генотипы ассоциируются с кишечной инфекцией[55]. Тем не менее, в собираемых для анализа образцах в значительной части случаев вирус обнаруживается вместе с другими вирусными и бактериальными возбудителями[56]. Достоверно не известно, является ли вирус действительно патогенным[55]. Практически все дети переносят бокавирусную инфекцию в возрасте до двух лет. Инфекция может возникать в течение всего года, однако чаще возникает в зимнее и весеннее время[57]. Грипп является зооантропонозной инфекцией, что подразумевает поражение не только людей, но и животных. В частности, вирусами гриппа A могут заражаться млекопитающие и птицы, а передача возможна как от человека к животным, так и от животных к человеку[58]. Выражается грипп в виде трахеита[59], вирусы повреждают эпителиальные клетки, вызывают интоксикацию, а сами токсины выступают в роли иммуносупрессоров[58]. Для вирусов гриппа также характерна выраженная вирусемия, в результате чего токсины воздействуют на центральную нервную систему и на сердечно-сосудистую систему[58]. Начало болезни обычно острое, может быть озноб, ломота в мышцах, костях и суставах, головная боль и сильное недомогание. Температура тела практически с самого начала болезни быстро повышается до лихорадочных значений, а сама лихорадка обычно длится 3—4 дня, но может сохраняться и до 6-ти суток[58]. Птичий грипп реплицируется в кишечнике водоплавающих перелётных птиц, при этом дикие птицы легко его переносят, а домашние — тяжело болеют с 90 % смертности. Болезнь передаётся через фекалии и может инфицировать млекопитающих, в том числе свиней и человека. Человек заражается при контакте с птицей. Известно более 300 случаев заражения с летальностью в 60 %. Также установлено два случая заражения от человека к человеку[60]. У человека реплицируется в нижних дыхательных путях и эритроцитах, а также может вызывать поражение внутренних органов. Начало болезни такое же, как и у обычного гриппа, но на 2-й—3-й день развиваются симптомы ларингита, бронхита и бронхиолита. В это же время у большинства больных развивается вирусная пневмония. Также у большинства возникают боли в животе, рвота и диарея[60]. Интересной особенностью передачи вируса свиньям является то, что они могут болеть также и человеческим гриппом A, в результате чего у вирусов может происходить обмен генетическим кодом с образованием вирусов-реассортантов[60]. Свиной грипп является разновидностью гриппа, вызываемого вирусами-реассортантами. В отличие от обычного гриппа может вызывать повреждение альвеолярного эпителия с развитием острого респираторного дистресс-синдрома и пневмонии. Также может вызывать диарею[61]. Одна из эпидемий свиного гриппа была в 2009 году в США и Южной Америке, после чего вирус распространился и на другие континенты, попав в том числе и в Россию. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, а болеют обычно люди молодого возраста (до 30 лет). В 0,9 % случаев болезнь оказывается летальной[61].

Острая_респираторная_вирусная_инфекция |@text острый респираторный вирусный инфекция орвать англ viral respiratory infections группа клиническа морфологически подобный острый воспалительный заболевание орган дыхание возбудитель являться пневмотропный вирус являться самои распространенноить мир группоить заболевание объединять грипп респираторносинцитиальный риновирусный коронавируснуюmwparseroutput переход imgmarginleft аденовирусный инфекция вызывающий катаральный воспаление дыхательный путевка орвать включать простуда грипп различный возбудитель орвать мочь вызывать схожий симптоматика мочь включать повышение температура тело озноб недомогание головной боль клинический картина мочь выражаться вид ринит фарингит тонзиллит ларинготрахеит бронхит иногда мочь возникать конъюнктивит тяжелый проявление орвать являться бронхиолит <person> возникать как правило младенец процесс развитие вирусный заболевание мочь осложняться бактериальноить <person> малой точность диагноз мочь быть поставить основание клиникоэпидемиологический дать случай заболевание мочь быть клиническа диагностировать как острый респираторный инфекция орь острый респираторный заболевание орз <person> диагноз ставиться основа специальный лабораторный тест поскольку возбудитель орвать мочь вызывать заболевание как крупа бронхит бронхиолит существовать рекомендация не_использовать термин орвать постановка диагноз вместо конкретизировать симптоматика понятие остроить респираторноить <person> инфекция острый указывать что заболевание начаться недавно респираторный означать что проявление касаться дыхательноить система включать нос горло трахея легкое вирусный инфекция указывать что заболевание вызвать вирус микроорганизм орвать являться распространить заболевание <person> доля орвать приходиться половина острый заболевание значительный доля острый респираторный заболевание ребенок месяц жизнь практически не_болеть благодаря относительноить изоляция пассивный иммунитет получить трансплацентарный наибольший показатель отмечаться <person> год жизнь что связать посещение детский учреждение заболеваемость орвать протяжение первое год мочь достигать год снижение заболеваемость старший возрастной группа объясняться приобретение специфический иммунитет перенести заболевание среднее протяжение год <person> взрослый переносить орвать <town> <person> вес конкретный заболевание <person> структура орвать зависеть эпидемической обстановка возраст пациент известный случай когда клинический проявление заболевание минимальный симптом инфекционный токсикоз отсутствовать пациент переносить орвать нога являться источник заражение <person> пожилое <person> настоящее время достоверно установить вирусный природа практически называть простудный заболевание источник орвать являться <person> человек некоторый случай зверь птица представлять опасность окончание инкубационный период окончание лихорадочный период практически группа орвать передаваться основное воздушнокапельный вдыхание аэрозоль образовать кашель чихание оральный путем поцелуй рукопожатие прикосновение заразить поверхность последующий занос рота иногда передача возбудитель инфекция возможный предмет обиход игрушка белье посуда восприимчивость заболевание всеобщий высокий не_зависеть полый относительно мало восприимчивый ребенок месяц жизнь родить матерей циркулировать антитело возбудитель орвать отсутствие матерь защитный антитело орвать восприимчивый новорожденный <person> инфекция как правило формироваться стоикия <person> пожизненный иммунитет повторный заболевание мочь быть вызвать заражение пневмотропный вирус вызывающий орвать орвать вызываться разнообразный возбудитель вирус парагрипп аденовирус риновирус реовирус подтип весьма заразный как передаваться воздушнокапельный путем есть дать что вирус орвать эффективно распространяться телесный контакт рукопожатие <person> период болезнь вирус размножаться входной ворот инфекция нос носоглотка гортань что проявляться вид резь насморк першение сухой кашель температура обычно не_повышаться иногда процесс вовлекаться слизистый глаз желудочнокишечный тракт вирус попадать кровь вызывать симптом <person> интоксикация озноб головной боль ломота спина конечность активация иммунный ответ приводить выработка организм антитело вирус вследствие что кровь постепенно очищаться симптом интоксикация ослабевать финальный этап неосложненноить орвать происходить очищение дыхательный <person> поразить вирус слой эпителий что проявляться как насморк влажный кашель прохождение слизистой <person> мокрота основной симптом орвать насморк кашель чихание головной боль боль горло глазной яблоко слабость ввиду широкой распространенность неоднородность различный острый респираторный инфекция часто возникать необходимость проведение дифференциальный диагноз цель установление <person> причина болезнь знание принцип дифференциальноить диагностика различный орвать необходимый предупреждение различный осложнение коррекция тактика лечение больной наиболее частый возбудитель орвать являться парагрипп легкое грипп поражение гортань риск удушение <person> аденовирусный инфекция выразить грипп начать ангина лимфаденопатия поражение конъюнктив глаз <person> насморк поражение печень инфекция респираторносинцитиальный вирус поражение бронх бронхиола возможность развитие бронхопневмония легкое длительный грипп симптом диспепсия рвота разжижение стул насторожить план ротавирусноить инфекция выразить воспаление миндалина особенно частый аденовирусный инфекция необходимый исключить ангина <person> мононуклеоз сильно выразить лихорадка мочь вызвать подозрение корь скарлатина экзотический заболевание симптом мочь напоминать орвать следовать гепатит спид симптом орвать предыдущий неделя предшествовать событие опасный план заражение болезнь контакт больной гепатит незащищенный половой контакт случайный партнер внутривенный инъекция нестерильный условие следовать немедленно обратиться врач не_существовать противовирусный средство эффективный нет лекарство сокращать продолжительность орвать снижать риск осложнение современный международный руководство врачей орвать назвать <person> болезнь лечение направить облегчение симптом болезнь орвать <person> родитель рекомендоваться облегчать самочувствие ребенок следить возникновение осложнение случай появление обращаться врач регулярный употребление витамин не_снижать шанс заболевание орвать целое популяция ряд случай позволять уменьшить тяжесть длительность заболевание взрослый особенно пациент подверженный сильный физический нагрузка большинство <person> орвать настоящее время не_разработать химиопрепарат своевременный дифференциальный диагностика затруднить <person> оказаться неэффективный лечение орвать не_использоваться повседневноить практика изз наличие серьезный побочный эффект варьироваться лихорадка недомогание тяжелой тромбоцитопения суицидальный наклонность <person> применяться тяжелый респираторный синдром вызывать россия страна снг различный форма <person> орвать пользоваться популярность продаваться капля нос свеча назначать младенец существовать мнение что отсутствие побочный эффект случай применение подобный препарат мочь указывать неработоспособность что <person> состав подобный препарат не_попадать кровоток орвать вызываться вирус антибиотик жаропонижающий средство применять нестероидный противовоспалительный средство парацетамол <person> давать хороший результат наиболее часто применяться безрецептурный антигистаминный противоотечный средство препарат кашель отхаркивающий отдельно комбинированный осложнение относиться бактериальный ринит синусит отит трахея тонзиллит пневмония менингит неврит радикулит разгар инфекция рекомендоваться ограничить посещение массовый мероприятие особенно закрытый помещение избегать тесный контакт больной как можно чаща мыть рука правило следовать соблюдать заболеть взять больничный лист стремиться как можно маленький пользоваться общественный транспорт не_посещать массовый мероприятие избегать тесный контакт здоровый человек носить марлевый повязка особенно заболеть есть рекомендация держать чистота дом рабочий место что включать периодический очистка <person> клавиатура телефон ручка дверь детский игрушка ротавирусный инфекция преимущественно поражать слизистый оболочка нос риновирус мочь поражать нижний дыхательный путь предполагаться что мочь провоцировать воспалительный процесс инфекция характеризоваться сильный насморк фарингит температура тело обычно не_подниматься подниматься субфебрильный значение риновирус не_вызывать интоксикация болезнь обычно длиться днея насморк мочь сохраняться протяжение неделя инфекция распространить холодное умеренный климат чаща проявляться осень зимовка народ симптом заболевание известный как простуда ротавирусный инфекция мочь спровоцировать герпетический высыпание губа что народ называть простудой губа вызываться коронавирус поражать эпителий верхний дыхательный <person> характеризоваться ринит инфекция распространить подросток взрослый болезнь похоже риновирусный инфекция клиническа болезнь неотличимый маленькая <person> мочь поражать нижний дыхательный путь развитие бронхит <town> пневмония взрослый мочь протекать вид распространенноить передаваться инфекция как воздушнокапельный путем фекалия передача фекалия мочь вызывать <person> гастроэнтерит <person> боль живот рвотой коронавирус распространить холодное время год включая поздний осень <town> ранний весна <person> коронавирус являться коронавирусный инфекция обычно не_бывать опасный год регистрироваться случай заражение опасный штамм sarscov коронавирус <person> сильно отличаться геном коронавирус предположительно являться вирусомреассортант <person> штамм вызывать развитие тяжелый острый респираторный синдром болезнь мочь протекать остро лихорадкой сутки последующий начинаться выздоровление некоторый время начинаться фаза заболевание <person> происходить ухудшение состояние возникновение репродуктивный кашель одышка затруднить дыхание большинство днея наступать улучшение состояние случай болезнь прогрессировать развитие отек легкое тяжелой дыхательноить недостаточность штамм merscov коронавирус мочь вызывать тяжелый заболевание ближневосточный <person> синдром конец год вспышка заболеваемость вызвать новыя коронавирус sarscov вызывающие заболевание covid аденовирусный инфекция преимущественно поражать глотка миндалина конъюнктив сопровождаться лихорадкой лимфатический узел время болезнь мочь увеличиться размер <person> температура тело мочь повышаться лихорадка мочь длиться хх днея неделя инфекция мочь сопровождаться боль живот рвотой жидкий стимул аденовирус сохраняться <person> оставаться активный сутки распространяться как воздушнокапельный путем фекалия заражение мочь произоить еда вода бытовой предмет быть контаминировать заразить фекалия погибать вирус воздеиствие температура минута поскольку перенесение заболевание формироваться <person> иммунитет болеть основное ребенок ти год заболеваемость особенно высокий детский коллектив формирование большинство взрослый есть антитело <person> инфекция парагрипп обычно вызывать ларингит поражать преимущественно цилиндрический эпителий область гортань большинство случай парагрипп вызывать воспаление верхний дыхательный <person> мочь вызывать достаточно тяжелый заболевание старший поколение <person> иммунодефицит помимо <person> простуда вирус парагрипп мочь вызывать заболевание как крупа бронхиолит пневмония взрослый температура тело как правило сильно не_подниматься <person> мочь быть высокой болезнь мочь длиться неделя вирус парагрипп наиболее распространить период позднея весна ранний <town> иметь разный сезонность сравнение вызвать респираторносинцитиальный вирус человек инфекция инфекция поражать преимущественно нижний дыхательный путь включая мелкий бронх бронхиола температура тело обычно подниматься субфебрильный значение характеризоваться кашель приступообразный дыхание мочь быть затруднить легкое мочь прослушиваться хрип мочь развиться бронхит бронхиолит обструктивный синдром <person> синдром вторичный бактериальный инфекция мочь приводить смерть болезнь обычно длиться ми днея <person> кашель мочь сохраняться неделя тяжелый форма болезнь мочь протекать <person> год <person> болезнь развиваться бронхиолит последующий приступообразный кашель вязка мокротой <person> мочь переходить рвота <person> старший возраст взрослый болезнь обычно протекать легкой форма <person> <person> вирус являться <person> главный причина отит являться возбудитель примерно случай возникновение осложнение <person> метапневмовирус быть обнаружить относительно недавно год <person> циркулировать как минимум лента относиться семеиство что <person> вирус схожий геном метапневмовирусный инфекция поражать как верхний дыхательный путь снижение мочь вызывать лихорадка кашель заложенность нос насморк боль горло одышка затруднить дыхание гипоксия мочь развиться бронхит бронхиолит тяжелый случай инфекция мочь возникать <person> пожилое <person> <person> хронический заболевание как бронхиальный астма эмфизема легкое состояние год не_существовать зарегистрировать противовирусный средство эффективный большинство <person> переносить метапневмовирусный инфекция возраст ти год страна умеренный климат вирус наиболее активный позднея зимои вирус коксак эхо вирус некоторый энтеровирус одновременно являться кишечный респираторный вирус большинство больной инфекция протекать бессимптомный мочь ограничиться внезапно <person> высокий значение температуроить остальной мочь начаться похожий грипп симптом лихорадка <person> боль боль мышца мочь возникнуть рвота диарея сторона респираторноить система часть случай болезнь мочь характеризоваться ринит фарингит лабиринт время как <person> мочь развиться крупа обычно энтеровирусный инфекция протекать легкой форма некоторый <person> мочь перерасти серьезный заболевание помимо основный проявление энтеровирус мочь вызывать вирусемия миозит миокардит поражение мозг периферической <person> система менингит гепатит пневмония тяжелый поражение сердечноить мышца центральноить <person> система мочь приводить летальный исход энтеровирус передаваться как фекалия воздушнокапельный путем основный источник заражение являться вод пища овощ вирус устоичивый <person> мочь сохраняться сточный вод пищевой продукт поверхность предмет погибать кипячение заболеть человек вирус мочь выделяться окружающий месяц энтеровирус являться распространить мир инфекция мочь развиться страна умеренный климат заболеваемость энтеровирусноить <person> выше летом осень ротавирусный инфекция распространяться основное деятель поражать глотка затрагивать пищеварительный система мочь быть схожий энтеровирусный температура обычно повышаться субфибрильный значение высокой бывать редко <person> мочь спровоцировать тошнота рвота жидкия стул бок вирус человек быть обнаружить год состояние год быть недостаточно изучить распространение вирус оказаться повсеместный генотип hbov ассоциироваться как респираторный заболевание <person> гастроэнтерит время как генотип ассоциироваться <person> собирать анализ образец значительноить часть случай вирус обнаруживаться вирусный бактериальный возбудитель достоверно являться вирус деиствительный практически ребенок переносить бок вирусный инфекция возраст год инфекция мочь возникать год чаща возникать зимний весенний время грипп являться зооантропонозной <person> что подразумевать поражение <person> животное вирус грипп мочь заражаться млекопитающее птица передача возможный как человек животный животное человек выражаться грипп вид вирус повреждать эпителиальный клетка вызывать интоксикация токсин выступать роль вирус грипп характерный выразить вирусемия результат что токсин воздействовать центральный нервный система сердечнососудистый система начать болезнь обычно острый мочь быть озноб ломота мышца <person> сустав головной боль сильный недомогание температура тело практически начало болезнь повышаться лихорадочный значение лихорадка обычно длиться мочь сохраняться ти сутки птичий грипп реплицироваться кишечник водоплавающий перелетный птица дикий птица легко переносить домашний тяжело болеть смертность болезнь передаваться фекалия мочь инфицировать млекопитающее свиней человек человек заражаться контакт птица случай заражение летальность установить случай заражение человек человек человек реплицироваться нижний дыхательный путь эритроцит мочь вызывать поражение внутренний орган начать болезнь как обычный грипп развиваться симптом ларингит бронхит бронхиолит время большинство больной развиваться вирусный пневмония большинство возникать боль живот рвота диарея интересный особенность передача вирус свинья являться что мочь болеть человеческий грипп результат что вирус мочь происходить обмен генетический код образование свиной грипп являться разновидность грипп вызывать вирусамиреассортант отличие обычный грипп мочь вызывать повреждение альвеолярный эпителий развитие острый респираторный дистресс синдром пневмония мочь вызывать эпидемия свиной грипп быть год сша <person> америка что вирус распространиться континент попасть россия болезнь передаваться воздушнокапельный путем болеть обычно человек молодой возраст год случай болезнь оказываться |@ngram острый_респираторный острый_респираторный острый_респираторный острый_респираторный острый_респираторный острый_респираторный острый_респираторный респираторный_вирусный вирусный_инфекция вирусный_инфекция вирусный_инфекция инфекция_орвать группа_клиническа морфологически_подобный подобный_острый острый_воспалительный воспалительный_заболевание заболевание_орган орган_дыхание являться_вирус являться_самои самои_распространенноить заболевание_объединять объединять_грипп переход_imgmarginleft инфекция_вызывающий вызывающий_катаральный катаральный_воспаление воспаление_дыхательный орвать_включать различный_возбудитель возбудитель_орвать возбудитель_орвать возбудитель_орвать возбудитель_орвать орвать_мочь орвать_мочь мочь_вызывать мочь_вызывать мочь_вызывать мочь_вызывать мочь_вызывать мочь_вызывать мочь_вызывать мочь_вызывать мочь_вызывать мочь_вызывать схожий_симптоматика мочь_включать повышение_температура температура_тело температура_тело температура_тело температура_тело температура_тело температура_тело тело_озноб головной_боль головной_боль головной_боль головной_боль клинический_картина мочь_выражаться вид_ринит ринит_фарингит ринит_фарингит фарингит_тонзиллит мочь_возникать мочь_возникать мочь_возникать возникать_конъюнктивит тяжелый_проявление проявление_орвать орвать_являться орвать_являться орвать_являться орвать_являться являться_бронхиолит <person>_бронхиолит <person>_возникать возникать_как как_правило как_правило как_правило процесс_развитие развитие_вирусный вирусный_заболевание заболевание_мочь заболевание_мочь заболевание_мочь мочь_осложняться бактериальноить_<person> малой_точность точность_диагноз диагноз_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_поставить случай_заболевание клиническа_диагностировать диагностировать_как как_острый респираторный_инфекция респираторный_инфекция респираторный_заболевание респираторный_заболевание респираторный_заболевание заболевание_орз <person>_диагноз диагноз_ставиться основа_специальный специальный_лабораторный лабораторный_тест поскольку_возбудитель заболевание_как заболевание_как как_крупа как_крупа существовать_рекомендация постановка_диагноз остроить_респираторноить респираторноить_<person> <person>_инфекция <person>_инфекция <person>_инфекция острый_инфекция заболевание_начаться начаться_недавно означать_что проявление_касаться дыхательноить_система горло_нос горло_трахея заболевание_вызвать распространить_заболевание доля_орвать орвать_приходиться острый_заболевание значительный_доля доля_острый месяц_жизнь месяц_жизнь жизнь_практически практически_не_болеть пассивный_иммунитет иммунитет_получить получить_трансплацентарный наибольший_показатель отмечаться_показатель год_жизнь что_связать детский_учреждение заболеваемость_орвать протяжение_первое первое_год мочь_достигать снижение_заболеваемость старший_возрастной возрастной_группа группа_объясняться объясняться_приобретение приобретение_специфический специфический_иммунитет перенести_заболевание протяжение_год год_<person> взрослый_<person> взрослый_переносить переносить_орвать переносить_орвать <person>_вес вес_конкретный конкретный_заболевание <person>_структура структура_орвать орвать_зависеть возраст_пациент известный_случай случай_когда когда_клинический клинический_проявление проявление_заболевание симптом_инфекционный инфекционный_токсикоз токсикоз_отсутствовать пациент_переносить нога_являться являться_источник источник_заражение источник_заражение заражение_<person> пожилое_<person> пожилое_<person> пожилое_<person> настоящее_время настоящее_время время_достоверно достоверно_установить установить_вирусный вирусный_природа природа_практически называть_простудный простудный_заболевание источник_орвать являться_<person> являться_<person> некоторый_случай представлять_опасность окончание_инкубационный инкубационный_период окончание_лихорадочный лихорадочный_период группа_орвать орвать_передаваться вдыхание_аэрозоль оральный_путем заразить_поверхность последующий_занос рота_иногда передача_возбудитель возбудитель_инфекция инфекция_возможный предмет_обиход игрушка_белье относительно_мало мало_восприимчивый восприимчивый_ребенок циркулировать_антитело матерь_защитный защитный_антитело орвать_восприимчивый инфекция_как инфекция_как правило_формироваться стоикия_<person> пожизненный_иммунитет иммунитет_повторный повторный_заболевание быть_вызвать вызвать_заражение вирус_вызывающий вызывающий_орвать орвать_вызываться орвать_вызываться вызываться_разнообразный разнообразный_возбудитель вирус_парагрипп вирус_парагрипп вирус_парагрипп парагрипп_аденовирус аденовирус_риновирус весьма_заразный передаваться_как передаваться_как передаваться_воздушнокапельный передаваться_воздушнокапельный воздушнокапельный_путем воздушнокапельный_путем воздушнокапельный_путем воздушнокапельный_путем воздушнокапельный_путем есть_путем есть_дать что_дать что_вирус что_вирус вирус_орвать орвать_эффективно эффективно_распространяться телесный_контакт <person>_период период_болезнь вирус_размножаться входной_ворот ворот_инфекция нос_носоглотка что_проявляться что_проявляться сухой_кашель температура_кашель температура_обычно температура_обычно процесс_вовлекаться вовлекаться_слизистый глаз_слизистый желудочнокишечный_тракт вирус_попадать вызывать_симптом симптом_<person> <person>_интоксикация интоксикация_озноб озноб_головной боль_ломота иммунный_активация иммунный_ответ ответ_приводить выработка_организм вследствие_что кровь_что симптом_интоксикация интоксикация_ослабевать орвать_происходить происходить_очищение очищение_дыхательный дыхательный_<person> дыхательный_<person> дыхательный_<person> поразить_вирус вирус_слой слой_эпителий проявляться_как как_насморк влажный_кашель <person>_мокрота основной_симптом симптом_орвать симптом_орвать насморк_орвать кашель_насморк кашель_чихание чихание_головной боль_боль глазной_яблоко широкой_распространенность инфекция_часто часто_возникать возникать_необходимость необходимость_проведение проведение_дифференциальный дифференциальный_диагноз цель_установление причина_болезнь знание_принцип дифференциальноить_диагностика диагностика_различный различный_орвать орвать_необходимый предупреждение_различный различный_осложнение коррекция_тактика тактика_лечение лечение_больной наиболее_частый частый_возбудитель являться_парагрипп поражение_гортань аденовирусный_инфекция аденовирусный_инфекция аденовирусный_инфекция поражение_конъюнктив конъюнктив_глаз <person>_глаз поражение_печень печень_инфекция поражение_бронх возможность_развитие развитие_бронхопневмония симптом_диспепсия диспепсия_рвота разжижение_стул выразить_воспаление воспаление_миндалина особенно_частый инфекция_необходимый необходимый_исключить исключить_ангина <person>_мононуклеоз сильно_выразить выразить_лихорадка лихорадка_мочь лихорадка_мочь мочь_вызвать вызвать_подозрение корь_скарлатина мочь_напоминать напоминать_орвать неделя_предшествовать предшествовать_событие план_заражение больной_гепатит половой_контакт случайный_партнер внутривенный_инъекция нестерильный_условие следовать_немедленно немедленно_обратиться не_существовать_противовирусный противовирусный_средство противовирусный_средство эффективный_средство эффективный_средство нет_лекарство сокращать_продолжительность продолжительность_орвать снижать_риск риск_осложнение современный_международный международный_руководство орвать_назвать <person>_назвать болезнь_<person> лечение_болезнь лечение_направить облегчение_симптом симптом_болезнь родитель_рекомендоваться рекомендоваться_облегчать облегчать_самочувствие самочувствие_ребенок возникновение_осложнение возникновение_осложнение появление_обращаться регулярный_употребление употребление_витамин шанс_заболевание ряд_случай случай_позволять позволять_уменьшить уменьшить_тяжесть длительность_заболевание взрослый_особенно сильный_подверженный сильный_физический физический_нагрузка большинство_<person> большинство_<person> время_не_разработать не_разработать_химиопрепарат своевременный_дифференциальный дифференциальный_диагностика диагностика_затруднить оказаться_неэффективный лечение_орвать повседневноить_практика практика_изз изз_наличие наличие_серьезный серьезный_побочный побочный_эффект побочный_эффект суицидальный_наклонность <person>_применяться тяжелый_респираторный респираторный_синдром респираторный_синдром страна_снг снг_различный различный_форма форма_<person> орвать_пользоваться популярность_пользоваться существовать_мнение мнение_что отсутствие_побочный случай_применение применение_подобный подобный_препарат подобный_препарат препарат_мочь мочь_указывать состав_подобный препарат_не_попадать вызываться_вирус жаропонижающий_средство средство_применять применять_нестероидный нестероидный_противовоспалительный противовоспалительный_средство давать_<person> давать_хороший хороший_результат наиболее_часто часто_применяться противоотечный_средство средство_препарат осложнение_относиться бактериальный_ринит ринит_синусит отит_синусит пневмония_менингит разгар_инфекция инфекция_рекомендоваться рекомендоваться_ограничить ограничить_посещение посещение_массовый массовый_мероприятие массовый_мероприятие закрытый_помещение тесный_контакт тесный_контакт как_можно как_можно можно_чаща правило_следовать следовать_соблюдать больничный_лист стремиться_как можно_маленький маленький_пользоваться пользоваться_общественный общественный_транспорт избегать_тесный здоровый_человек марлевый_повязка особенно_заболеть есть_рекомендация рекомендация_держать рабочий_место периодический_очистка детский_игрушка ротавирусный_инфекция ротавирусный_инфекция ротавирусный_инфекция инфекция_преимущественно инфекция_преимущественно поражать_преимущественно поражать_преимущественно поражать_преимущественно поражать_преимущественно поражать_слизистый слизистый_оболочка оболочка_нос мочь_поражать мочь_поражать поражать_нижний поражать_нижний нижний_дыхательный нижний_дыхательный нижний_дыхательный нижний_дыхательный дыхательный_путь дыхательный_путь дыхательный_путь дыхательный_путь дыхательный_путь предполагаться_что мочь_провоцировать воспалительный_процесс инфекция_характеризоваться характеризоваться_сильный сильный_насморк тело_обычно тело_обычно субфебрильный_значение субфебрильный_значение риновирус_не_вызывать не_вызывать_интоксикация болезнь_обычно болезнь_обычно болезнь_обычно болезнь_обычно обычно_длиться обычно_длиться обычно_длиться насморк_мочь мочь_сохраняться мочь_сохраняться мочь_сохраняться инфекция_распространить инфекция_распространить умеренный_климат умеренный_климат умеренный_климат климат_чаща чаща_проявляться проявляться_осень народ_симптом симптом_заболевание известный_как как_простуда мочь_спровоцировать мочь_спровоцировать спровоцировать_герпетический герпетический_высыпание называть_простудой поражать_эпителий эпителий_верхний верхний_дыхательный верхний_дыхательный верхний_дыхательный <person>_характеризоваться характеризоваться_ринит характеризоваться_ринит инфекция_ринит клиническа_болезнь маленькая_<person> <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь <person>_мочь развитие_бронхит взрослый_мочь мочь_протекать мочь_протекать мочь_протекать инфекция_передаваться как_воздушнокапельный как_воздушнокапельный вызывать_<person> <person>_гастроэнтерит <person>_гастроэнтерит <person>_боль <person>_боль живот_рвотой живот_рвотой холодное_время время_год включая_поздний поздний_осень ранний_весна инфекция_обычно обычно_не_бывать не_бывать_опасный год_регистрироваться случай_регистрироваться случай_заражение случай_заражение случай_заражение заражение_опасный опасный_штамм сильно_<person> сильно_отличаться предположительно_являться <person>_штамм вызывать_штамм вызывать_развитие развитие_тяжелый тяжелый_острый болезнь_мочь болезнь_мочь болезнь_мочь болезнь_мочь болезнь_мочь протекать_остро последующий_начинаться начинаться_выздоровление некоторый_время фаза_заболевание <person>_происходить происходить_ухудшение ухудшение_состояние возникновение_репродуктивный репродуктивный_кашель одышка_кашель затруднить_дыхание затруднить_дыхание днея_наступать наступать_улучшение улучшение_состояние случай_болезнь случай_болезнь случай_болезнь болезнь_прогрессировать развитие_отек отек_легкое тяжелой_дыхательноить дыхательноить_недостаточность тяжелый_заболевание тяжелый_заболевание синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> год_вспышка вспышка_заболеваемость поражать_глотка поражать_глотка миндалина_глотка сопровождаться_лихорадкой лимфатический_узел время_болезнь мочь_увеличиться тело_мочь мочь_повышаться мочь_длиться мочь_длиться инфекция_мочь инфекция_мочь инфекция_мочь инфекция_мочь инфекция_мочь сопровождаться_боль оставаться_активный сутки_распространяться распространяться_как заражение_мочь мочь_произоить бытовой_предмет фекалия_заразить погибать_вирус заболевание_формироваться формироваться_<person> <person>_иммунитет основное_ребенок ти_год ти_год особенно_высокий детский_коллектив взрослый_есть инфекция_парагрипп парагрипп_обычно обычно_вызывать вызывать_ларингит преимущественно_цилиндрический цилиндрический_эпителий область_гортань большинство_случай случай_парагрипп парагрипп_вызывать вызывать_воспаление воспаление_верхний достаточно_тяжелый старший_поколение <person>_помимо вирус_простуда парагрипп_мочь правило_сильно парагрипп_наиболее наиболее_распространить иметь_разный разный_сезонность вирус_человек вирус_человек вирус_человек инфекция_человек инфекция_поражать инфекция_поражать преимущественно_нижний включая_мелкий мелкий_бронх обычно_подниматься характеризоваться_кашель дыхание_мочь быть_затруднить легкое_мочь хрип_мочь мочь_развиться мочь_развиться мочь_развиться мочь_развиться развиться_бронхит обструктивный_синдром вторичный_бактериальный бактериальный_инфекция мочь_приводить мочь_приводить <person>_кашель кашель_мочь тяжелый_форма форма_болезнь болезнь_развиваться развиваться_бронхиолит последующий_приступообразный приступообразный_кашель вязка_мокротой <person>_мокротой мочь_переходить <person>_старший старший_возраст болезнь_взрослый обычно_протекать легкой_форма легкой_форма <person>_<person> вирус_<person> вирус_<person> главный_причина причина_отит отит_являться возбудитель_являться возбудитель_примерно случай_возникновение быть_обнаружить быть_обнаружить обнаружить_относительно относительно_недавно как_минимум поражать_как лихорадка_вызывать лихорадка_кашель заложенность_нос насморк_боль бронхит_бронхиолит тяжелый_случай случай_инфекция хронический_заболевание как_бронхиальный бронхиальный_астма эмфизема_легкое год_не_существовать не_существовать_зарегистрировать зарегистрировать_противовирусный переносить_<person> климат_вирус вирус_наиболее наиболее_активный вирус_коксак эхо_вирус одновременно_являться респираторный_вирус большинство_больной большинство_больной инфекция_протекать инфекция_протекать протекать_бессимптомный мочь_ограничиться высокий_значение мочь_начаться симптом_грипп симптом_лихорадка лихорадка_<person> мочь_возникнуть возникнуть_рвота респираторноить_система часть_случай часть_случай время_как время_как развиться_крупа крупа_обычно энтеровирусный_инфекция серьезный_заболевание помимо_основный основный_проявление поражение_мозг периферической_<person> <person>_система <person>_система тяжелый_пневмония тяжелый_поражение поражение_сердечноить сердечноить_мышца центральноить_<person> система_мочь летальный_исход основный_источник заражение_являться вирус_устоичивый пищевой_продукт поверхность_предмет заболеть_человек вирус_мочь вирус_мочь климат_заболеваемость выше_летом инфекция_распространяться затрагивать_пищеварительный пищеварительный_система быть_схожий обычно_повышаться бывать_редко спровоцировать_тошнота тошнота_рвота жидкия_стул бок_вирус человек_быть год_быть недостаточно_изучить распространение_вирус оказаться_вирус оказаться_повсеместный генотип_ассоциироваться анализ_образец значительноить_часть вирус_обнаруживаться бактериальный_возбудитель ребенок_переносить переносить_бок бок_вирусный чаща_возникать весенний_время грипп_являться грипп_являться что_подразумевать подразумевать_поражение вирус_грипп вирус_грипп мочь_заражаться заражаться_млекопитающее возможный_передача как_возможный человек_выражаться выражаться_грипп вирус_повреждать повреждать_эпителиальный эпителиальный_клетка вызывать_интоксикация токсин_выступать характерный_выразить результат_что результат_что что_токсин токсин_воздействовать центральный_нервный нервный_система сердечнососудистый_система начать_болезнь начать_болезнь обычно_острый озноб_ломота мышца_<person> сильный_недомогание недомогание_температура тело_практически начало_болезнь лихорадочный_значение лихорадка_обычно ти_сутки птичий_грипп дикий_птица птица_легко тяжело_болеть болезнь_передаваться болезнь_передаваться мочь_инфицировать инфицировать_млекопитающее человек_заражаться человек_реплицироваться вызывать_поражение поражение_внутренний внутренний_орган обычный_грипп обычный_грипп развиваться_симптом симптом_ларингит больной_развиваться развиваться_вирусный вирусный_пневмония возникать_боль живот_рвота интересный_особенность особенность_передача передача_вирус вирус_свинья свинья_являться мочь_болеть человеческий_грипп мочь_происходить обмен_генетический генетический_код свиной_грипп свиной_грипп являться_разновидность разновидность_грипп грипп_вызывать грипп_мочь вызывать_повреждение повреждение_альвеолярный альвеолярный_эпителий развитие_острый респираторный_дистресс эпидемия_свиной грипп_быть <person>_америка вирус_распространиться обычно_болеть человек_обычно человек_молодой молодой_возраст острый_респираторный_вирусный респираторный_вирусный_инфекция острый_воспалительный_заболевание воспалительный_заболевание_орган заболевание_орган_дыхание возбудитель_который_являться являться_самои_распространенноить повышение_температура_тело выражаться_в_вид иногда_также_мочь <person>_возникать_как как_правило_возникать вирусный_заболевание_мочь заболевание_мочь_осложняться диагноз_мочь_быть мочь_быть_поставить поставить_на_основание случай_заболевание_мочь заболевание_мочь_быть заболевание_мочь_быть как_острый_респираторный острый_респираторный_инфекция острый_респираторный_инфекция острый_респираторный_заболевание острый_респираторный_заболевание <person>_диагноз_ставиться заболевание_такой_как заболевание_такой_как заболевание_такой_как бронхит_и_бронхиолит бронхит_и_бронхиолит острый_инфекция_<person> трахея_и_легкое являться_самый_распространить являться_самый_распространить заболевание_среди_<person> заболевание_среди_<person> <person>_на_доля заболевание_и_значительный ребенок_один_месяц ребенок_один_месяц старший_возрастной_группа иммунитет_после_перенести среднее_на_протяжение известный_случай_когда клинический_проявление_заболевание источник_заражение_являться источник_заражение_являться источник_заражение_<person> <person>_в_настоящее являться_<person>_человек практически_весь_группа передача_возбудитель_инфекция восприимчивость_к_заболевание не_зависеть_от_полый антитело_к_возбудитель инфекция_как_правило мочь_быть_вызвать есть_дать_что <person>_период_болезнь входной_ворот_инфекция проявляться_в_вид попадать_в_кровь кровь_и_вызывать вызывать_симптом_<person> симптом_<person>_интоксикация спина_и_конечность антитело_к_вирус что_проявляться_как головной_боль_боль боль_в_горло боль_в_горло часто_возникать_необходимость возникать_необходимость_проведение проведение_дифференциальный_диагноз необходимый_для_предупреждение осложнение_и_коррекция тактика_лечение_больной наиболее_частый_возбудитель бронх_и_бронхиола бронх_и_бронхиола легкое_и_длительный симптом_который_мочь опасный_в_план контакт_с_больной контакт_с_больной больной_с_гепатит обратиться_к_врач противовирусный_средство_эффективный противовирусный_средство_эффективный снижать_риск_осложнение назвать_болезнь_<person> лечение_болезнь_<person> облегчение_симптом_болезнь случай_они_появление ряд_случай_позволять тяжесть_и_длительность особенно_у_пациент серьезный_побочный_эффект россия_и_страна различный_форма_<person> капля_в_нос существовать_мнение_что препарат_мочь_указывать <person>_возможно_что нестероидный_противовоспалительный_средство <person>_давать_хороший давать_хороший_результат наиболее_часто_применяться контакт_с_здоровый слизистый_оболочка_нос нижний_дыхательный_путь нижний_дыхательный_путь нижний_дыхательный_путь нижний_дыхательный_путь что_они_мочь что_они_мочь болезнь_обычно_длиться болезнь_обычно_длиться сохраняться_на_протяжение распространить_в_холодное распространить_в_холодное высыпание_на_губа верхний_дыхательный_<person> верхний_дыхательный_<person> дыхательный_<person>_характеризоваться подросток_и_взрослый маленькая_<person>_мочь <person>_мочь_поражать пневмония_у_взрослый пневмония_у_взрослый протекать_в_вид <person>_мочь_вызывать боль_в_<person> боль_в_живот боль_в_живот боль_в_живот холодное_время_год <town>_и_ранний вызывать_развитие_тяжелый болезнь_мочь_протекать болезнь_мочь_протекать мочь_протекать_остро заболевание_при_<person> кашель_и_одышка случай_болезнь_прогрессировать прогрессировать_с_развитие развитие_отек_легкое легкое_и_тяжелой узел_в_время инфекция_также_мочь заражение_мочь_произоить формироваться_<person>_иммунитет болеть_в_основное особенно_в_высокий антитело_к_<person> эпителий_в_область <person>_но_мочь <person>_с_иммунодефицит бронхиолит_и_пневмония температура_тело_как <person>_мочь_быть болезнь_мочь_длиться распространить_в_период синдром_<person>_синдром синдром_и_вторичный вторичный_бактериальный_инфекция бактериальный_инфекция_мочь инфекция_мочь_приводить приводить_к_смерть кашель_<person>_мочь кашель_мочь_сохраняться тяжелый_форма_болезнь форма_болезнь_мочь <person>_старший_возраст возраст_и_взрослый болезнь_обычно_протекать протекать_в_легкой протекать_в_легкой <person>_<person>_вирус <person>_из_главный верхний_дыхательный_путь дыхание_и_гипоксия тяжелый_случай_инфекция случай_инфекция_мочь инфекция_мочь_возникать инфекция_мочь_возникать возникать_у_<person> пожилое_<person>_<person> <person>_с_хронический инфекция_в_возраст инфекция_в_возраст год_в_страна страна_с_умеренный страна_с_умеренный вирус_и_некоторый кишечный_и_респираторный инфекция_протекать_бессимптомный мочь_протекать_бессимптомный боль_и_боль боль_в_мышца рвота_и_диарея рвота_и_диарея система_в_часть случай_болезнь_мочь как_у_<person> <person>_мочь_развиться мозг_и_периферической периферической_<person>_система гепатит_и_пневмония центральноить_<person>_система система_мочь_приводить приводить_к_летальный основный_источник_заражение погибать_при_кипячение человек_вирус_мочь выделяться_в_окружающий распространить_в_мир инфекция_мочь_развиться распространяться_в_основное редко_у_<person> <person>_мочь_спровоцировать тошнота_и_рвота вирус_человек_быть человек_быть_обнаружить ассоциироваться_с_<person> вирусный_и_бактериальный практически_весь_ребенок возникать_в_зимний млекопитающее_и_птица человек_к_животный животное_к_человек выступать_в_роль воздействовать_на_центральный центральный_нервный_система начать_болезнь_обычно мышца_и_<person> <person>_и_сустав человек_и_человек заражение_от_человек человек_к_человек путь_и_эритроцит мочь_вызывать_поражение поражение_внутренний_орган возникать_у_большинство живот_и_рвота являться_то_что вирус_мочь_происходить отличие_от_обычный развитие_острый_респираторный острый_респираторный_дистресс синдром_и_пневмония год_в_сша сша_и_<person> человек_молодой_возраст острый_респираторный_вирусный_инфекция диагноз_мочь_быть_поставить указывать_на_то_что указывать_на_то_что <person>_и_пожилое_<person> <person>_и_пожилое_<person> <person>_в_настоящее_время заболевание_мочь_быть_вызвать россия_и_в_страна мочь_протекать_в_вид <person>_боль_в_живот сопровождаться_боль_в_живот синдром_<person>_и_синдром мочь_приводить_к_смерть старший_возраст_и_взрослый мочь_возникать_у_<person> мочь_приводить_к_летальный приводить_к_летальный_исход мышца_<person>_и_сустав возникать_боль_в_живот рвота_боль_в_живот |@letter J

Остроконечные_кондиломы

Остроконечные кондиломы — разновидность кондилом, представляют собой маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Как правило, они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем — вирусом папилломы человека (ВПЧ). Часто путают с перламутровыми папулами, которые не являются заболеванием. В отличие от перламутровых папул, остроконечные кондиломы неодинакового размера, мягкие, располагаются на тонкой "ножке". Возникновение данного заболевания, как правило, связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломавирусная инфекция гениталий и промежности (ПВИ) — широко распространённое заболевание. Число людей, страдающих данной патологией в мире, за последнее десятилетие возросло. Наиболее типичным проявлением папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы аногенитальной области. Однако следует отметить, что контакт с вирусами папилломы человека не всегда приводит к развитию заболевания. Считается, что развитие вирусной инфекции происходит на фоне снижения реактивности гуморального иммунитета. клинические проявления развиваются при наличии предрасполагающего фактора, к которому относится: Существует ряд клинических исследований, доказывающих связь инфицирования ВПЧ и повышение риска возникновения злокачественных новообразований. При данной патологии осуществляется хирургический метод лечения. Однако следует отметить, что в большинстве случаев лечение носит симптоматический и общеукрепляющий характер.

Остроконечные_кондиломы |@text остроконечный кондилома разновидность кондилома представлять собои маленькая вырост телесный цвет мочь появляться половый орган задний проход иногда рот как правило обусловить <person> <person> вызываемои возбудитель вирус папиллома человек впч часто путать перламутровый папула не_являться заболевание отличие перламутровый папула остроконечный кондилома неодинаковый размер мягкий располагаться тонкой ножка возникновение заболевание как правило связать инфицирование вирус папиллома человек впч папиллома вирусный инфекция гениталия промежность широко распространить заболевание <person> страдать <person> <person> мир десятилетие возрасти наиболее типичный проявление папилломавирусноить инфекция являться остроконечный кондилома аногенитальный область следовать что контакт вирус папиллома человек приводить развитие заболевание считаться что развитие <person> инфекция происходить фон снижение реактивность гуморальный иммунитет клинический проявление развиваться наличие предрасполагать фактор относиться существовать ряд клинический исследование доказывать инфицирование впч повышение риска возникновение злокачественный новообразование <person> патология осуществляться <person> метод лечение следовать что большинство случай лечение носить <person> общеукрепляющие характер |@ngram остроконечный_кондилома остроконечный_кондилома остроконечный_кондилома разновидность_кондилома разновидность_кондилома представлять_собои телесный_цвет мочь_появляться половый_орган задний_проход проход_иногда рот_как как_правило как_правило обусловить_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_вызываемои возбудитель_вирус вирус_папиллома вирус_папиллома вирус_папиллома папиллома_человек папиллома_человек папиллома_человек человек_впч человек_впч часто_путать перламутровый_папула перламутровый_папула заболевание_не_являться неодинаковый_размер тонкой_ножка заболевание_как правило_связать инфицирование_вирус папиллома_вирусный вирусный_инфекция инфекция_гениталия широко_распространить распространить_заболевание страдать_<person> страдать_<person> десятилетие_возрасти наиболее_типичный типичный_проявление инфекция_являться аногенитальный_область развитие_заболевание заболевание_считаться считаться_что развитие_<person> <person>_инфекция инфекция_происходить фон_снижение снижение_реактивность гуморальный_иммунитет клинический_проявление проявление_развиваться наличие_предрасполагать предрасполагать_фактор существовать_ряд ряд_клинический клинический_исследование исследование_доказывать инфицирование_впч повышение_риска риска_возникновение возникновение_злокачественный злокачественный_новообразование <person>_патология патология_осуществляться осуществляться_<person> <person>_метод метод_лечение большинство_случай носить_<person> <person>_<person>_обусловить вирус_папиллома_человек вирус_папиллома_человек вирус_папиллома_человек возникновение_данный_заболевание заболевание_как_правило как_правило_связать связать_с_инфицирование инфицирование_вирус_папиллома широко_распространить_заболевание <person>_страдать_<person> <person>_страдать_<person> <person>_в_мир следовать_отметить_что следовать_отметить_что контакт_с_вирус приводить_к_развитие развитие_заболевание_считаться считаться_что_заболевание считаться_что_развитие развитие_<person>_инфекция происходить_на_фон развиваться_при_наличие ряд_клинический_исследование <person>_метод_лечение лечение_однако_следовать что_в_большинство большинство_случай_лечение что_в_большинство_случай |@letter A

Острые_миелобластные_лейкозы

Острые миелобластные лейкозы — группа острых миелоидных лейкозов со злокачественным ростом миелобластов. По франко-американо-британской (FAB) классификации, к острым миелобластным лейкозам относятся восемь типов миелоидных лейкозов — минимально-дифференцированный острый миелобластный лейкоз (M0), острый миелобластный лейкоз без признаков созревания (M1), острый миелобластный лейкоз с признаками созревания (М2), промиелоцитарный, или острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ) (М3), острый миеломоноцитарный лейкоз (М4), миеломоноцитарный сочетанный с эозинофилией костного мозга (М4ео), острый монобластный лейкоз (M5a) или острый моноцитарный лейкоз (M5b), острые эритроидные лейкозы, включая эритроцитарный лейкоз (M6a) и очень редкий чистый эритроидный лейкоз (M6b), острый мегакариобластный лейкоз (М7) и острый базофильный лейкоз (М8).[1] Описываются наблюдения развития острого миелобластного лейкоза у людей, подвергшихся радиационному воздействию, контактирующих с бензолом (кожевенная индустрия в Турции, производство синтетических клеев и др.), принимавших цитостатические препараты, а также у страдающих наследственными заболеваниями — синдромом Дауна, анемией Фанкони, синдромом Блума. Опухолевые клетки имеют типичные для миелобластов цитохимические маркеры: ШИК-положительную диффузно окрашенную цитоплазму, содержат липиды, пероксидазу, эстеразы. Опухолевые клетки инфильтрируют костный мозг, приобретающий макроскопически пиоидный вид, селезёнку, печень, лимфатические узлы, слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Инфильтрация тканей опухолевыми клетками сопровождается язвенно-некротическими и геморрагическими осложнениями. В 1/3 случаев лейкозные инфильтраты обнаруживаются в легких («лейкозный пневмонит»), в 1/4 — в оболочках мозга («лейкозный менингит»). По иммунологическим фенотипам выделяют 6 вариантов заболевания. Больные умирают от кровоизлияния в головной мозг, желудочно-кишечных кровотечений и инфекционных осложнений. Лечение цитостатиками изменило проявления заболевания, удлинило жизнь больным. За последние 10 лет благодаря применению новых подходов к лечению детей с ОМЛ с включением новых химиотерапевтических агентов и ТКМ удалось увеличить выживаемость больных до 50%. Источник Гемобластозы Лейкозы Острые лейкозы

Острые_миелобластные_лейкозы |@text острый миелобластной леикоза группа острый миелоидный леикоз злокачественный рост миелобласт франкоамериканобританской fab классификация острый миелобластной летчик относиться восемь тип миелоидный леикоз <person> <person> <person> леикоза <person> <person> леикоза признак созревание <person> <person> леикоза признак созревание <person> <person> <person> леикоза опл <person> <person> леикоза <person> <person> <person> костный мозг <person> <person> леикоза <person> <person> леикоза острый эритроидный леикоза включая <person> леикоза редкия чистый <person> леикоза <person> <person> леикоза <person> <person> леикоза описываться наблюдение развитие острый миелобластной леикоза <person> подвергнуться радиационный воздеиствие контактировать бензол кожевенный индустрия турция производство синтетический клей цитостатический препарат страдать наследственный заболевание синдром даун <person> фанконь синдром <person> опухолевый клетка иметь типичный миелобласт цитохимический маркер шик положительный диффузный окрасить цитоплазма содержимый липид пероксидаза эстераз опухолевый клетка инфильтрировать <person> мозг приобретать макроскопическа пригодный вид селезенка печень лимфатический узел слизистый оболочка желудочнокишечный тракт инфильтрация <person> опухолевый клетка сопровождаться язвеннонекротический геморрагический осложнение случай леикозный инфильтрат обнаруживаться легкое <person> пневмонит оболочка мозг <person> менингит иммунологический фенотип выделять вариант заболевание больной умирать кровоизлияние <person> мозг желудочнокишечный кровотечение инфекционный осложнение лечение цитостатик изменить проявление заболевание удлинить жизнь больной год благодаря применение новый подход лечение <person> омл включение новый химиотерапевтический агент удаться увеличить выживаемость больной источник гемобластоз леикоза острый леикоза |@ngram группа_острый острый_миелоидный миелоидный_леикоз миелоидный_леикоз злокачественный_рост рост_миелобласт классификация_fab относиться_восемь восемь_тип тип_миелоидный <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза признак_созревание признак_созревание леикоза_опл костный_мозг острый_эритроидный эритроидный_леикоза леикоза_включая включая_<person> чистый_<person> описываться_наблюдение развитие_острый подвергнуться_радиационный производство_синтетический цитостатический_препарат страдать_наследственный наследственный_заболевание синдром_даун даун_<person> <person>_фанконь синдром_фанконь синдром_<person> опухолевый_клетка опухолевый_клетка опухолевый_клетка клетка_иметь иметь_типичный положительный_диффузный диффузный_окрасить окрасить_цитоплазма содержимый_липид клетка_инфильтрировать инфильтрировать_<person> <person>_мозг <person>_мозг <person>_мозг приобретать_макроскопическа печень_селезенка печень_лимфатический лимфатический_узел слизистый_оболочка оболочка_желудочнокишечный желудочнокишечный_тракт <person>_инфильтрация геморрагический_осложнение леикозный_инфильтрат инфильтрат_обнаруживаться <person>_пневмонит оболочка_мозг <person>_менингит иммунологический_фенотип фенотип_выделять вариант_заболевание больной_умирать мозг_желудочнокишечный желудочнокишечный_кровотечение инфекционный_осложнение лечение_осложнение лечение_цитостатик цитостатик_изменить изменить_проявление проявление_заболевание жизнь_больной год_благодаря благодаря_применение применение_новый новый_подход включение_новый новый_химиотерапевтический химиотерапевтический_агент удаться_увеличить увеличить_выживаемость выживаемость_больной острый_леикоза острый_леикоза <person>_<person>_<person> <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_или_<person> <person>_или_<person> <person>_или_<person> <person>_и_<person> опухолевый_клетка_иметь обнаруживаться_в_легкое мозг_<person>_менингит кровотечение_и_инфекционный инфекционный_осложнение_лечение подход_к_лечение <person>_с_омл леикоза_острый_леикоза <person>_<person>_<person>_леикоза <person>_<person>_или_<person> |@letter None

Острый_базофильный_лейкоз

Острый базофильный лейкоз, предложенный к добавлению в классификацию FAB как M8, является редкой формой острого миелоидного лейкоза, при которой присутствие злокачественных миелобластных клеток сопровождается также присутствием аномальных, атипичных базофилов в разных стадиях дифференцировки. Без электронной микроскопии, способной подтвердить принадлежность злокачественных клеток к базофильному ростку, большинство случаев острого базофильного лейкоза с большой вероятностью будет классифицировано как M0.[1] Острый базофильный лейкоз подразделяется на дифференцированный (в клетках злокачественного клона при обычной световой микроскопии видны базофильные гранулы) и низкодифференцированный. Большинство случаев острого базофильного лейкоза относится к низкодифференцированному подтипу. Клетки злокачественного клона отрицательны на миелопероксидазу при рассматривании в обычный световой микроскоп. Гранулы в клетках положительны на миелопероксидазу («пятнистый» паттерн) при рассматривании в электронный микроскоп. Клетки экспрессируют миелоидные антигены. Диагностика низкодифференцированных случаев требует электронной микроскопии. Клетки острого базофильного лейкоза низкодифференцированного типа могут давать видимые базофильные и тучноклеточные гранулы при электронной микроскопии. Цитогенетически клетки острого базофильного лейкоза гетерогенны (то есть в разных случаях несут разные аномалии), но часто встречается ассоциация с так называемой "филадельфийской хромосомой". Клиническое течение и симптоматика острого базофильного лейкоза не отличаются от клинического течения и симптоматики других форм острого лейкоза. Однако острый базофильный лейкоз, при всей редкости этой формы лейкозов, может чаще, чем у взрослых, встречаться у детей и молодых людей, и ассоциируется с плохим прогнозом.[2]

Острый_базофильный_лейкоз |@text <person> <person> леикоза предложить добавление классификация fab как являться редкой формои острый миелоидный леикоза <person> присутствие злокачественный миелобластной клетка сопровождаться присутствие аномальный атипичный базофил разный стадия дифференцировка электронный микроскопия способный подтвердить принадлежность злокачественный клетка базофильный рост большинство случай острый базофильный леикоза <person> вероятность быть классифицировать как <person> <person> леикоза подразделяться дифференцированный клетка злокачественный клон <person> световой микроскопия видный базофильный гранула <person> большинство случай острый базофильный леикоза относиться низко дифференцированный подтип клетка злокачественный клон отрицательный миелопероксидаза рассматривание <person> световой микроскоп гранула клетка положительный миелопероксидаза пятнистый паттерн рассматривание электронный микроскоп клетка экспрессировать миелоидный антиген диагностика низко дифференцированный случай требовать электронный микроскопия клетка острый базофильный леикоза низко дифференцированный тип мочь давать видимый базофильный тучноклеточный гранула электронный микроскопия цитогенетически клетка острый базофильный леикоза гетерогенный есть разный случай нести разный аномалия часто встречаться ассоциация называемои филадельфииской хромосомои клинический симптоматика острый базофильный леикоза не_отличаться клинический симптоматика форма острый леикоза <person> <person> леикоза <person> редкость форма леикоз мочь чаща взрослый встречаться <person> молодая <person> ассоциироваться плохой прогноз |@ngram <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза классификация_fab fab_как являться_редкой редкой_формои формои_острый острый_миелоидный миелоидный_леикоза присутствие_<person> присутствие_злокачественный присутствие_аномальный аномальный_атипичный разный_стадия стадия_дифференцировка электронный_микроскопия электронный_микроскопия электронный_микроскопия способный_подтвердить подтвердить_принадлежность принадлежность_злокачественный злокачественный_клетка злокачественный_клетка злокачественный_клетка базофильный_рост большинство_случай большинство_случай случай_острый случай_острый острый_базофильный острый_базофильный острый_базофильный острый_базофильный острый_базофильный базофильный_леикоза базофильный_леикоза базофильный_леикоза базофильный_леикоза базофильный_леикоза вероятность_<person> быть_классифицировать классифицировать_как злокачественный_клон злокачественный_клон <person>_световой <person>_световой световой_микроскопия микроскопия_видный видный_базофильный базофильный_гранула большинство_<person> леикоза_относиться низко_дифференцированный низко_дифференцированный низко_дифференцированный дифференцированный_подтип клон_отрицательный световой_микроскоп положительный_клетка электронный_микроскоп клетка_экспрессировать экспрессировать_миелоидный миелоидный_антиген диагностика_низко дифференцированный_случай случай_требовать требовать_электронный тип_дифференцированный тип_мочь мочь_давать давать_видимый видимый_базофильный случай_нести нести_разный разный_аномалия часто_встречаться встречаться_ассоциация симптоматика_острый форма_острый острый_леикоза <person>_редкость молодая_<person> плохой_прогноз <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза острый_миелоидный_леикоза леикоза_при_<person> леикоза_при_<person> леикоза_при_<person> большинство_случай_острый большинство_случай_острый быть_классифицировать_как клетка_злокачественный_клон клетка_злокачественный_клон большинство_случай_<person> не_отличаться_от_клинический форма_острый_леикоза встречаться_у_взрослый встречаться_у_<person> ассоциироваться_с_плохой чаща_чем_у_взрослый встречаться_и_у_<person> <person>_и_молодая_<person> |@letter None

Острый_живот

О́стрый живо́т — симптомокомплекс, отражающий патологическое состояние организма, при котором произошло серьёзное повреждение органов брюшной полости с раздражением брюшины. Характеризуется резкими сильными болями в животе и патологическим напряжением брюшной стенки. В зависимости от величины очага поражения отличаются и размеры патологического напряжения мышц живота. При локализованном процессе напряжён участок брюшной стенки над патологическим очагом. При распространённом процессе наблюдается напряжение всей передней брюшной стенки. Следует отметить, что данная особенность характерна больше для взрослых. У детей даже при локализованном процессе в большинстве случаев наблюдается обширное патологическое напряжение мышц живота. Острый живот наблюдается при патологиях желудочно-кишечного тракта и органов малого таза, таких как, например, аппендицит, прободная язва желудка, травма живота с разрывом кишечника, внематочной беременности и многих других травмах и заболеваниях. Помимо клиники острого живота может наблюдаться симптоматика, характерная для заболевания, приведшего к его развитию. Частным проявлением острого живота является перитонит. Острый живот является показанием к немедленной госпитализации в хирургический стационар, больному запрещается приём пищи и употребление обезболивающих препаратов. Несмотря на распространённое мнение о том, что применение анальгетиков при остром животе может привести к диагностическим ошибкам, исследования показывают, что это на самом деле не так[1][2].После поступления такого больного в стационар хирург должен принять решение о необходимости оперативного вмешательства, в подавляющем большинстве случаев при подобной клинике операция жизненно необходима больному.

Острый_живот |@text <person> живот симптомокомплекс отражать патологический состояние организм произойти серьезный повреждение орган <person> полость раздражение брюшина характеризоваться резкий сильный боль живот патологический напряжение <person> стенка зависимость величина очаг поражение отличаться размер патологический напряжение мышца живот локализовать процесс напрячь участок <person> стенка патологический очаг распространить процесс наблюдаться напряжение <person> переднея <person> стенка следовать что дать особенность характерный большой взрослый <person> локализовать процесс большинство случай наблюдаться обширный патологический напряжение мышца живот <person> живот наблюдаться патология желудочнокишечный тракт орган малое таз как аппендицит прободной язва желудок травма живот разрыв кишечник <person> беременность многий травма заболевание помимо клиника острый живот мочь наблюдаться симптоматика характерный заболевание привести развитие частное проявление острый живот являться перитонит <person> живот являться показание немедленный госпитализация <person> стационар больной запрещаться прием пища употребление обезболивать препарат несмотря распространить мнение что применение анальгетик острый живот мочь привести диагностический ошибка исследование показывать что поступление больной стационар хирург решение необходимость оперативный вмешательство подавлять большинство случай <person> клиника операция жизненно необходимый больной |@ngram живот_<person> живот_<person> живот_<person> живот_<person> отражать_патологический патологический_состояние состояние_организм произойти_серьезный серьезный_повреждение повреждение_орган орган_<person> <person>_полость раздражение_брюшина характеризоваться_резкий резкий_сильный сильный_боль патологический_напряжение патологический_напряжение патологический_напряжение <person>_стенка <person>_стенка <person>_стенка величина_очаг очаг_поражение размер_патологический напряжение_мышца напряжение_мышца мышца_живот мышца_живот локализовать_процесс локализовать_процесс процесс_напрячь напрячь_участок <person>_участок патологический_очаг распространить_процесс наблюдаться_напряжение переднея_<person> переднея_<person> что_дать дать_особенность характерный_особенность характерный_большой большинство_случай большинство_случай случай_наблюдаться наблюдаться_обширный обширный_патологический желудочнокишечный_тракт орган_малое малое_таз язва_желудок травма_живот разрыв_кишечник <person>_кишечник помимо_клиника клиника_острый острый_живот острый_живот острый_живот живот_мочь живот_мочь мочь_наблюдаться наблюдаться_симптоматика характерный_симптоматика заболевание_привести частное_проявление проявление_острый живот_являться живот_являться перитонит_являться <person>_перитонит являться_показание немедленный_госпитализация стационар_больной больной_запрещаться прием_пища употребление_обезболивать обезболивать_препарат препарат_несмотря распространить_мнение что_применение применение_анальгетик мочь_привести диагностический_ошибка исследование_показывать показывать_что стационар_хирург необходимость_оперативный оперативный_вмешательство подавлять_большинство клиника_<person> клиника_операция операция_жизненно жизненно_необходимый больной_необходимый патологический_состояние_организм повреждение_орган_<person> орган_<person>_полость боль_в_живот живот_и_патологический стенка_в_зависимость зависимость_от_величина отличаться_и_размер напряжение_мышца_живот напряжение_мышца_живот участок_<person>_стенка переднея_<person>_стенка следовать_отметить_что <person>_у_взрослый большинство_случай_наблюдаться мышца_<person>_живот наблюдаться_при_патология тракт_и_орган орган_малое_таз беременность_и_многий травма_и_заболевание характерный_для_заболевание привести_к_заболевание госпитализация_в_<person> несмотря_на_распространить исследование_показывать_что больной_в_стационар решение_о_необходимость подавлять_большинство_случай сильный_боль_в_живот мнение_о_тот_что |@letter R

Острый_коронарный_синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) — совокупность патологических реакций организма, возникающих при развитии ИБС с подъёмом сегмента ST, инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST или нестабильной стенокардии[1]. Любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Термин ОКС был введён, поскольку начальные проявления и некоторые принципы лечения вышеуказанных заболеваний часто схожи[2]. Использование данного термина в клинической практике позволяет облегчить диагностику и, как следствие, ускорить оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе и сразу после поступления больного в стационар. Причиной является тромбоз различной степени выраженности над надрывом атеросклеротической бляшки или эрозией эндотелия коронарной артерии, и последующих дистальных тромбоэмболий. Отдельно выделяется аллергический острый коронарный синдром (Синдром Коуниса), обусловленный выделением медиаторов воспаления тучными клетками[3].

Острый_коронарный_синдром |@text <person> коронарный синдром окс совокупность патологический реакция организм возникать развитие ибс подъем сегмент st инфаркт миокард подъем сегмент st нестабильный стенокардия группа клинический признак симптом позволять подозревать <person> инфаркт миокард нестабильный стенокардия термин окс быть ввести поскольку начальный проявление некоторый принцип лечение вышеуказанный заболевание часто схожий использование термин клинической практика позволять облегчить диагностик как следствие ускорить оказание медицинской помощь догоспитальный этап поступление больной стационар <person> являться тромбоз различноить степень выраженность надрыв атеросклеротический бляшка эрозия эндотелий коронарноить артерия последующий дистальный тромбоэмболия отдельно выделяться <person> <person> коронарный синдром синдром корпус <person> выделение медиатор воспаление тучный клетка |@ngram коронарный_синдром коронарный_синдром совокупность_патологический патологический_реакция реакция_организм развитие_ибс подъем_сегмент подъем_сегмент сегмент_st сегмент_st инфаркт_миокард инфаркт_миокард нестабильный_стенокардия нестабильный_стенокардия группа_клинический клинический_признак позволять_подозревать <person>_инфаркт быть_ввести поскольку_начальный начальный_проявление некоторый_принцип принцип_лечение лечение_вышеуказанный вышеуказанный_заболевание заболевание_часто часто_схожий клинической_практика практика_позволять позволять_облегчить облегчить_диагностик как_следствие ускорить_оказание оказание_медицинской медицинской_помощь догоспитальный_этап поступление_больной являться_<person> тромбоз_являться различноить_степень степень_выраженность атеросклеротический_бляшка эрозия_эндотелий коронарноить_артерия последующий_дистальный дистальный_тромбоэмболия отдельно_выделяться выделяться_<person> <person>_<person> выделение_<person> выделение_медиатор медиатор_воспаление воспаление_тучный тучный_клетка патологический_реакция_организм подъем_сегмент_st подъем_сегмент_st <person>_инфаркт_миокард проявление_и_некоторый оказание_медицинской_помощь больной_в_стационар различноить_степень_выраженность артерия_и_последующий |@letter I

Острый_мегакариобластный_лейкоз

Острый мегакариобластный лейкоз (ОМКЛ) — это такая форма острого миелоидного лейкоза, при которой большинство лейкозных бластных клеток представляют собой мегакариобласты.[3] По классификации ФАБ он относится к типу М7.[4] Этот подтип ОМЛ ассоциируется с наличием 30 % и более (по критериям ФАБ) или 20 % и более (по ныне действующим критериям ВОЗ) лейкозных бластных клеток в костном мозгу, каковые клетки идентифицируются как относящиеся к мегакариоцитарному ростку костного мозга при помощи иммунофенотипирования на специфичные для мегакариобластов и мегакариоцитов поверхностные антигены, а также реакции на тромбоцитарную пероксидазу и электронной микроскопии. Острый мегакариобластный лейкоз ассоциирован с геном GATA1, и риск развития этой формы ОМЛ повышен у больных с синдромом Дауна (трисомией хромосомы 21).[5] Однако не все случаи ОМКЛ ассоциированы с синдромом Дауна (то есть, ОМКЛ встречается не только у больных с синдромом Дауна).[6] Помимо гена GATA1, другие гены, в частности RBM6 и CSF1R, и их патологический фузионный продукт, могут быть ассоциированы с ОМКЛ.[7] Ещё одна пара связанных с ОМКЛ генов — это ген RBM15 и ген MKL1, который также известен как ген MAL. Часто встречающаяся при ОМКЛ транслокация [t(1;22)(p13;q13);] c хромосомы 1 на хромосому 22 затрагивает именно гены MKL1 и RBM15 и приводит к образованию патологического фузионного белка RBM15/MKL1.[8] Этот ген кодирует белок, который является кофактором так называемого «белка сывороточного ответа».[9] У взрослых типична цитопения с низким числом патологических мегакариобластных клеток в крови, миелофиброз, отсутствие лимфаденопатии, спленомегалии и гепатомегалии, плохой ответ на химиотерапию, скоротечность и злокачественность клинического течения. У детей клинические проявления в целом сходны, однако течение весьма вариабельно, от весьма злокачественного и скоротечного до относительно благоприятного, как при синдроме Дауна, особенно у очень маленьких (до 3-4 лет) детей. У детей могут наблюдаться как бластный гиперлейкоцитоз, так и спленомегалия и/или гепатомегалия, в целом нехарактерные для проявлений «взрослой» формы ОМКЛ M7. В первые 3-4 года жизни детей с синдромом Дауна острый мегакариобластный лейкоз с мутацией GATA1 является самым распространённым типом острого лейкоза в этой специфической подгруппе пациентов.[10] Характерная мегакариобластная морфология бластных клеток обнаруживается при морфологическом исследовании аспирата и трепанобиоптата костного мозга, а также мазков крови, в случае наличия в ней бластных клеток. Мегакариобластный иммунофенотип лейкозных клеток устанавливается при помощи проточной цитометрии и иммуногистохимического исследования образцов костномозговой ткани.[11] В мазках крови и костного мозга мегакариобласты обычно выглядят как среднего размера или крупные (чаще крупные) клетки с большим ядерно-цитоплазматическим отношением (то есть крупным ядром — откуда и название «мегакариобласт») и относительно скудной, вариабельно базофильно окрашенной, цитоплазмой, которая может содержать вакуоли. Ядерный хроматин плотный и гомогенный. Иногда наблюдаются неправильные очертания границ цитоплазмы, и иногда в этих случаях можно увидеть нечто похожее на отшнуровывающиеся от лейкозных мегакариобластов атипичные, «больные» тромбоциты — неправильной формы, малого размера, «тенеобразные». Мегакариобласты отрицательны на миелопероксидазу, и не окрашиваются в чёрный цвет Суданом Б. Мегакариобласты отрицательны на альфа-нафтил-бутират-эстеразу, и могут давать вариабельную (от негативной до резко положительной) окраску на альфа-нафтил-ацетат-эстеразу, обычно в виде отдельных пятен или гранул в цитоплазме. Окраска на PAS также вариабельна — от негативной, через фокально-пятнистую или гранулярную, до резко положительной. Аспират костного мозга во многих случаях сложно получить из-за наличествующего у многих больных с ОМКЛ миелофиброза. Более точная идентификация ОМКЛ возможна с использованием электронного микроскопа и/или иммунофенотипирования на характерные для мегакариоцитов антигены CD41 и/или CD61), что может позволить поставить правильный диагноз. Также диагнозу способна помочь цитогенетика на характерную транслокацию [t(1;22)(p13;q13);] и выявление характерных молекулярных аномалий, таких, как наличие фузионного онкопротеина RBM15/MKL1 или мутантной формы GATA1.[12] Полная ремиссия и длительные сроки выживаемости при этой форме ОМЛ чаще наблюдаются у детей, чем у взрослых. Прогноз зависит от причинной аномалии, то есть от цитогенетики лейкозных клеток. В одной трети случаев аномальные мегакариобласты имеют транслокацию t(1;22)(p13;q13), вовлекающую хромосому 1 и 22, а именно гены RBM15 и MKL1, что приводит к образованию патологического фузионного онкопротеина RBM15/MKL1. В этих случаях прогноз плохой.[13] Другая треть случаев острого мегакариобластного лейкоза встречается при синдроме Дауна и связана с мутацией GATA1. При этом прогноз довольно хороший. Последняя треть случаев ОМКЛ цитогенетически неоднородна (встречаются разные типы аномалий). Прогноз в этих случаях плохой.[14]

Острый_мегакариобластный_лейкоз |@text <person> <person> леикоза омклый форма острый миелоидный леикоза <person> большинство леикозный бластный клетка представлять собои классификация фаб относиться тип подтип омл ассоциироваться наличие критерий фаб ныне действующий критерий воз леикозный бластный клетка костный мозг каковой клетка идентифицироваться как относиться мегакариоцитарный рост костный мозг помощь иммунофенотипирование специфичный мегакариобласт мегакариоцит поверхностный антиген реакция тромбоцитарный пероксидаза электронный микроскопия <person> <person> леикоза ассоциировать геном gata риск развитие форма омл повышенный больной синдром даун <person> хромосома случай омклый ассоциировать синдром даун есть омклый встречаться больной синдром даун помимо ген gata ген rbm csf <person> <person> продукт мочь быть ассоциировать омклый пара связанный омклый ген ген rbm ген mkl <person> известный как ген mal часто встречаться омклый транслокация хромосома хромосома затрагивать ген mkl rbm приводить образование патологический фузионный белок rbm ген кодировать белка <person> являться кофактор называть белок сывороточный ответ взрослый типичный отопление низкий патологический мегакариобластной клетка кровь миелофиброз отсутствие лимфаденопатия спленомегалия гепатомегалия <person> ответ химиотерапия скоротечность злокачественность клинический <person> клинический проявление целое сходный весьма вариабельный весьма злокачественный скоротечный относительно благоприятный как синдром даун особенно маленькая год <person> <person> мочь наблюдаться как область гиперлеикоцитоз спленомегалия иить гепатомегалия целое нехарактерный проявление взрослоить форма омклый год жизнь <person> синдром даун <person> <person> леикоза <person> gata являться распространить тип острый леикоза специфической подгруппа пациент характерный мегакариобластной морфология бластный клетка обнаруживаться морфологический исследование аспирата трепанобиоптат костный мозг мазок кровь случай наличие <town> бластный клетка <person> иммунофенотип леикозный клетка устанавливаться помощь проточный цитометрия иммуногистохимический исследование <person> костномозговой ткань мазка кровь костный мозг мегакариобласт обычно выглядеть как среднее размер крупный чаща крупный клетка ядерный цитоплазматический отношение есть крупный ядро откуда название мегакариобласт относительно скудный вариабельный базофильный окрасить цитоплазмои мочь содержимый вакуоль ядерный хроматин плотный <person> иногда наблюдаться неправильный очертание граница цитоплазма иногда случай можно увидеть нечто похожий отшнуровывающийся леикозный мегакариобласт атипичный больной тромбоцит <person> форма малое размер тенеобразный мегакариобласт отрицательный миелопероксидаза не_окрашиваться <person> <person> судан мегакариобласт отрицательный альфанафтилбутиратэстераза мочь давать вариабельный <person> резко положительноить окраска альфанафтилацетатэстераза обычно вид отдельный пятно гранула цитоплазма окраска pas вариабельный <person> фокальнопятнистый гранулярный резко положительноить аспирата костный мозг многий случай сложно получить изз наличествовать многий больной омклый миелофиброз точный идентификация омклый возможный использование электронный микроскоп иить иммунофенотипирование характерный мегакариоцит антиген cd иить cd что мочь позволить поставить <person> диагноз диагноз способный помочь цитогенетика характерный транслокация выявление характерный молекулярный аномалия как наличие фузионный онкопротеин rbm мутантноить форма gata полный ремиссия длительный срок выживаемость форма омл чаща наблюдаться <person> взрослый прогноз зависеть причинный аномалия есть цитогенетика леикозный клетка <person> треть случай аномальный мегакариобласт иметь транслокация вовлекать хромосома ген rbm mkl что приводить образование патологический фузионный онкопротеин rbm случай прогноз треть случай острый мегакариобластной леикоза встречаться синдром даун связать <person> gata прогноз довольно хорошие треть случай омклый цитогенетически неоднородный встречаться разный тип аномалия прогноз случай |@ngram <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза форма_острый острый_миелоидный миелоидный_леикоза большинство_<person> леикозный_бластный леикозный_бластный бластный_клетка бластный_клетка бластный_клетка бластный_клетка клетка_представлять представлять_собои классификация_фаб подтип_омл омл_ассоциироваться критерий_фаб ныне_действующий действующий_критерий критерий_воз костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг рост_костный поверхностный_антиген электронный_микроскопия <person>_микроскопия риск_развитие форма_омл форма_омл омл_повышенный синдром_даун синдром_даун синдром_даун синдром_даун синдром_даун синдром_даун даун_<person> даун_<person> случай_омклый случай_омклый помимо_ген мочь_быть быть_ассоциировать пара_связанный известный_как ген_как часто_встречаться патологический_образование патологический_образование патологический_фузионный патологический_фузионный фузионный_белок ген_кодировать кодировать_белка белка_<person> являться_<person> являться_кофактор называть_белок сывороточный_белок сывороточный_ответ взрослый_типичный отсутствие_лимфаденопатия <person>_ответ злокачественность_клинический клинический_проявление целое_сходный весьма_вариабельный весьма_злокачественный относительно_благоприятный год_<person> <person>_мочь мочь_наблюдаться наблюдаться_как целое_нехарактерный взрослоить_форма год_жизнь <person>_жизнь распространить_тип тип_острый острый_леикоза подгруппа_пациент морфология_бластный клетка_обнаруживаться морфологический_исследование мазок_кровь случай_наличие <person>_клетка <person>_иммунофенотип леикозный_клетка леикозный_клетка клетка_устанавливаться проточный_цитометрия иммуногистохимический_исследование <person>_костномозговой костномозговой_ткань мазка_кровь обычно_выглядеть выглядеть_как среднее_размер чаща_крупный чаща_крупный крупный_клетка ядерный_цитоплазматический цитоплазматический_отношение есть_крупный крупный_ядро относительно_скудный вариабельный_базофильный базофильный_окрасить мочь_содержимый ядерный_хроматин <person>_иногда иногда_наблюдаться наблюдаться_неправильный неправильный_очертание очертание_граница граница_цитоплазма случай_можно можно_увидеть тромбоцит_больной форма_<person> малое_форма малое_размер мегакариобласт_отрицательный мегакариобласт_отрицательный мочь_давать давать_вариабельный резко_положительноить резко_положительноить вид_отдельный отдельный_пятно многий_случай случай_сложно сложно_получить получить_изз многий_больной точный_идентификация использование_электронный электронный_микроскоп антиген_cd что_мочь мочь_позволить позволить_поставить поставить_<person> <person>_диагноз способный_помочь характерный_транслокация выявление_характерный характерный_молекулярный молекулярный_аномалия наличие_как наличие_фузионный фузионный_онкопротеин фузионный_онкопротеин полный_ремиссия длительный_срок срок_выживаемость омл_чаща чаща_наблюдаться прогноз_зависеть причинный_аномалия <person>_треть треть_случай треть_случай треть_случай иметь_транслокация вовлекать_хромосома что_приводить случай_острый прогноз_довольно разный_тип аномалия_прогноз <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза форма_острый_миелоидный острый_миелоидный_леикоза леикоза_при_<person> относиться_к_тип ассоциироваться_с_наличие клетка_в_костный мозг_при_помощь ассоциировать_с_геном больной_с_синдром больной_с_синдром ассоциировать_с_синдром ген_это_ген <person>_также_известный известный_как_ген приводить_к_образование приводить_к_образование ген_кодировать_белка кодировать_белка_<person> белка_<person>_являться клетка_в_кровь гепатомегалия_и_спленомегалия как_при_синдром год_у_<person> <person>_у_<person> мочь_наблюдаться_<person> являться_самый_распространить наличие_в_<town> устанавливаться_при_помощь иммуногистохимический_исследование_<person> кровь_и_костный откуда_и_название <person>_и_иногда <person>_иногда_наблюдаться мозг_в_многий возможный_с_использование ремиссия_и_длительный наблюдаться_у_<person> <person>_треть_случай треть_случай_острый встречаться_при_синдром связать_с_<person> форма_острый_миелоидный_леикоза клетка_в_костный_мозг ген_кодировать_белка_<person> чаща_наблюдаться_у_<person> что_приводить_к_образование |@letter C

Острый_миелобластный_лейкоз_без_созревания

Острый миелобластный лейкоз без созревания — это быстро прогрессирующая форма острого миелоидного лейкоза, классифицируемая по FAB как «M1». Характеризуется преобладанием резко незрелых миелоидных бластных клеток в костном мозге или в крови.[1]

Острый_миелобластный_лейкоз_без_созревания |@text <person> <person> леикоза созревание прогрессировать форма острый миелоидный леикоза классифицировать fab как характеризоваться преобладание резко незрелый миелоидный бластный клетка костный мозг кровь |@ngram <person>_<person> <person>_леикоза прогрессировать_форма форма_острый острый_миелоидный миелоидный_леикоза fab_как характеризоваться_преобладание преобладание_резко резко_незрелый незрелый_миелоидный миелоидный_бластный бластный_клетка костный_мозг <person>_<person>_леикоза форма_острый_миелоидный острый_миелоидный_леикоза клетка_в_костный форма_острый_миелоидный_леикоза клетка_в_костный_мозг |@letter None

Острый_миелобластный_лейкоз_с_минимальной_дифференциацией

Острый миелоидный лейкоз с минимальной дифференциацией является подтипом ОМЛ. Он классифицируется как M0 по ФАБ. Эта форма ОМЛ встречается с частотой 2-3 % от всех случаев ОМЛ.[1] Хотя существование ОМЛ с минимальной дифференциацией было установлено ранее, чёткие диагностические критерии для подтипа ФАБ М0 были разработаны только в 1991 году.[2] Бластные клетки в подобных случаях не могут быть распознаны как миелоидные на основании их цитоморфологии и цитохимии, однако иммунофенотипирование клеток демонстрирует наличие у них миелоидных антигенов.[3] При минимально дифференцированном остром миелобластном лейкозе (тип ФАБ М0) в бластных клетках отсутствуют гранулы. Реакция на миелопероксидазу отрицательна. Тельца Ауэра отсутствуют. При иммунофенотипировании бластные клетки реагируют с антителами к миелопероксидазе и антителами к поверхностным антигенам CD13, CD33 и CD34. Антиген гистосовместимости HLA-DR в большинстве случаев положителен. В некоторых случаях для постановки диагноза требуется FISH для идентификации экспрессии миелопероксидазного гена или геномное профилирование для выявления генов, экспрессия которых характерна для ранних миелоидных клеток-предшественников.[4] Аномальные, атипичные и прогностически неблагоприятные варианты кариотипов ОМЛ (например, утрата длинного плеча хромосомы 5 — 5q-, или утрата длинного плеча хромосомы 7 — 7q-) часто встречаются при этом типе ОМЛ и характерны для него. Также характерна повышенная по сравнению с другими типами ОМЛ экспрессия гена множественной лекарственной устойчивости (MDR), гликопротеина P-glycoprotein p170. Это предопределяет плохой ответ на химиотерапию и частое наличие первичной резистентности, либо её быстрое приобретение в процессе лечения.[5] В целом, минимально дифференцированный ОМЛ имеет плохой прогноз.[6]

Острый_миелобластный_лейкоз_с_минимальной_дифференциацией |@text <person> <person> леикоза <person> дифференциация являться подтип омл классифицироваться как фаб форма омл встречаться частотой случай омл существование омл <person> дифференциация быть установить четкий диагностический критерий подтип фаб быть разработать год бластный клетка подобный случай мочь быть распознать как миелоидный основание цитоморфология цитохимия иммунофенотипирование клетка демонстрировать наличие миелоидный антиген минимально дифференцированный острый миелобластной леикоза тип фаб бластный клетка отсутствовать гранула реакция миелопероксидаза отрицательный телец ауэра отсутствовать иммунофенотипирование бластный клетка реагировать антитело миелопероксидаза антитело поверхностный антиген cd cd cd антиген гистосовместимость hladr большинство случай положительный некоторый случай постановка диагноз требоваться fish идентификация экспрессия миелопероксидазный ген <person> профилирование выявление ген экспрессия характерный ранний миелоидный клетка предшественник аномальный атипичный прогностически неблагоприятный вариант кариотип омл утрата длинный плечо хромосома утрата длинный плечо хромосома часто встречаться тип омл характерный характерный повышенный сравнение тип омл экспрессия ген множественноить лекарственноить устоичивость mdr гликопротеин pglycoprotein предопределять <person> ответ химиотерапия частый наличие первичноить резистентность быстрый приобретение процесс лечение целое минимально дифференцированный омл иметь <person> прогноз |@ngram <person>_<person> <person>_леикоза <person>_дифференциация <person>_дифференциация дифференциация_являться являться_подтип подтип_омл классифицироваться_как форма_омл омл_встречаться случай_омл существование_омл дифференциация_быть быть_установить четкий_диагностический диагностический_критерий подтип_фаб быть_разработать бластный_клетка бластный_клетка бластный_клетка подобный_случай мочь_быть быть_распознать распознать_как как_миелоидный клетка_демонстрировать демонстрировать_наличие миелоидный_антиген минимально_дифференцированный минимально_дифференцированный дифференцированный_острый тип_фаб отсутствовать_гранула миелопероксидаза_отрицательный клетка_реагировать поверхностный_антиген антиген_cd антиген_гистосовместимость большинство_случай случай_положительный некоторый_случай постановка_диагноз диагноз_требоваться идентификация_экспрессия выявление_ген экспрессия_ген экспрессия_ген ранний_миелоидный миелоидный_клетка аномальный_атипичный прогностически_неблагоприятный неблагоприятный_вариант вариант_кариотип кариотип_омл утрата_длинный утрата_длинный длинный_плечо длинный_плечо плечо_хромосома плечо_хромосома часто_встречаться тип_омл тип_омл характерный_повышенный омл_экспрессия множественноить_лекарственноить лекарственноить_устоичивость <person>_ответ частый_наличие быстрый_приобретение процесс_лечение дифференцированный_омл омл_иметь иметь_<person> прогноз_<person> <person>_<person>_леикоза встречаться_с_частотой <person>_с_омл клетка_в_подобный длинный_плечо_хромосома длинный_плечо_хромосома химиотерапия_и_частый лечение_в_целое иметь_<person>_прогноз |@letter None

Острый_миелобластный_лейкоз_с_созреванием

Острый миелобластный лейкоз с созреванием, классифицируемый по FAB как подтип M2, является подтипом острого миелоидного лейкоза.[1] Этот подтип острого миелоидного лейкоза часто характеризуется транслокацией части хромосомы 8 на 21-ю хромосому, так называемой [t(8;21)(q22;q22);].[2] В обеих участках ДНК кодирует два различных белка, RUNX1 и ETO. При транслокации оба гена транскрибируются и затем транслируются в одну большую аберрантную белковую последовательность, так называемый RUNX1-ETO фузионный белок, или «белок AML M2», который нарушает регуляцию клеточного цикла и созревание миелоидных клеток, что позволяет клеткам безостановочно делиться и приводит к развитию лейкоза.

Острый_миелобластный_лейкоз_с_созреванием |@text <person> <person> леикоза созревание <person> fab как подтип являться подтип острый миелоидный лейкоз подтип острый миелоидный леикоза часто характеризоваться транслокация часть хромосома юг хромосома называемои участок днк кодировать различный белок runx eto транслокация ген транскрибироваться транслироваться большой аберрантный белковый последовательность <person> runx <person> белка белка aml <person> нарушать регуляция клеточный цикл созревание миелоидный клетка что позволять клетка безостановочно делиться приводить развитие леикоза |@ngram <person>_<person> <person>_леикоза созревание_<person> fab_как являться_подтип подтип_острый подтип_острый острый_миелоидный острый_миелоидный миелоидный_лейкоз миелоидный_леикоза часто_характеризоваться характеризоваться_транслокация транслокация_часть часть_хромосома участок_днк днк_кодировать различный_белок белковый_последовательность белка_<person> нарушать_<person> нарушать_регуляция регуляция_клеточный клеточный_цикл созревание_миелоидный миелоидный_клетка что_позволять позволять_клетка <person>_<person>_леикоза острый_миелоидный_лейкоз острый_миелоидный_леикоза приводить_к_развитие |@letter None

Острый_миелоидный_дендритноклеточный_лейкоз

Острый миелоидный дендритноклеточный лейкоз представляет собой исключительно редкую форму острого миелоидного лейкоза. Эта форма представляет всего около 0,8 % от общего числа случаев острого миелоидного лейкоза. Дендритные клетки функционируют как антиген-презентирующие клетки. Они обрабатывают (процессируют) антигенный материал и затем представляют (презентируют) его на своей клеточной поверхности для других клеток иммунной системы. Дендритные клетки развиваются из стволовых дендритных клеток-предшественников в костном мозге и дифференцируются в один из двух подтипов: в миелоидную дендритную клетку или в плазмацитоидную дендритную клетку. Лейкозная трансформация может произойти в любой из этих двух клеточных линий. Однако лейкозная трансформация миелоидных дендритных клеток случается реже и приводит к развитию формы острого миелоидного лейкоза, известного как острый миелоидный дендритноклеточный лейкоз. Критерии ВОЗ для диагностики острого миелоидного лейкоза требуют, чтобы миелоидные предшественники или бластные клетки представляли не менее 20 % обладающей ядрами клеточной популяции костного мозга. В случае острого миелоидного дендритноклеточного лейкоза, бластные клетки положительны на маркеры дендритных клеток или моноцитов. Маркеры включают CD11c, CD80, CD83, CD86 и антигены главного комплекса гистосовместимости класса II. Опухолевые дендритные клетки отрицательны на миелопероксидазу и эстеразу. Они выделяют множество цитокинов, в том числе интерлейкин 6 и интерлейкин 12. Характерны анемия, тромбоцитопения, лейкопения, дендритноклеточный бластоз в крови и костном мозге с большим количеством как дендритоподобных бластных клеток, так и выглядящих внешне более зрелыми патологических дендритных клеток, и инфильтрация этими клетками кожи. Увеличение лимфатических узлов и селезёнки вследствие инфильтрации лейкозными дендритными клетками также обычно имеет место быть.

Острый_миелоидный_дендритноклеточный_лейкоз |@text <person> <person> <person> леикоза представлять собои исключительно редкий форма острый миелоидный леикоза форма представлять случай острый миелоидный леикоза дендритный клетка функционировать как антигенпрезентировать клетка обрабатывать процессировать <person> материал представлять презентовать <person> клеточноить поверхность клетка <person> система дендритный клетка развиваться стволовой дендритный клетка предшественник костный мозг дифференцироваться подтип миелоидный дендритный клетка плазмацитоидный дендритный клетка лексикон трансформация мочь произоить клеточный линия лексикон трансформация миелоидный дендритный клетка случается <town> приводить развитие форма острый миелоидный леикоза известный как <person> <person> <person> леикоза критерий воз диагностика острый миелоидный леикоза требовать миелоидный предшественник бластный клетка представлять обладать ядро клеточноить популяция костный мозг случай острый миелоидный дендритноклеточный леикоза бластный клетка положительный маркер дендритный клетка моноцит маркер включать cd cd cd cd антиген главный комплекс гистосовместимость класс ii опухолевый дендритный клетка отрицательный миелопероксидаза эстераз выделять множество цитокин интерлеикина интерлеикина характерный анемия тромбоцитопения леикопение <person> бластоз кровь костный мозг количество как дендритоподобный бластный клетка выглядеть внешне зрелый патологический дендритный клетка инфильтрация клетка кожа увеличение лимфатический узел селезенка вследствие инфильтрация леикозный дендритный клетка обычно иметь место быть |@ngram <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_леикоза <person>_леикоза леикоза_представлять представлять_собои исключительно_редкий редкий_форма форма_острый форма_острый острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза форма_представлять случай_острый случай_острый дендритный_клетка дендритный_клетка дендритный_клетка дендритный_клетка дендритный_клетка дендритный_клетка дендритный_клетка дендритный_клетка дендритный_клетка дендритный_клетка клетка_функционировать функционировать_как <person>_материал клеточноить_<person> клеточноить_поверхность <person>_клетка <person>_система стволовой_дендритный клетка_предшественник костный_мозг костный_мозг костный_мозг миелоидный_дендритный миелоидный_дендритный трансформация_мочь мочь_произоить клеточный_линия трансформация_миелоидный клетка_случается случается_<town> известный_как как_<person> критерий_воз диагностика_острый леикоза_требовать миелоидный_предшественник бластный_клетка бластный_клетка бластный_клетка клетка_представлять обладать_ядро популяция_костный положительный_клетка маркер_дендритный маркер_включать включать_cd антиген_главный главный_комплекс комплекс_гистосовместимость ii_класс опухолевый_дендритный клетка_отрицательный выделять_множество множество_цитокин характерный_анемия анемия_тромбоцитопения леикопение_тромбоцитопения выглядеть_внешне зрелый_патологический патологический_дендритный клетка_кожа увеличение_лимфатический лимфатический_узел селезенка_вследствие вследствие_инфильтрация обычно_иметь иметь_место <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза исключительно_редкий_форма редкий_форма_острый форма_острый_миелоидный форма_острый_миелоидный острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза случай_острый_миелоидный случай_острый_миелоидный клетка_<person>_система <town>_и_приводить приводить_к_развитие известный_как_<person> как_<person>_<person> мозг_в_случай кровь_и_костный увеличение_лимфатический_узел узел_и_селезенка обычно_иметь_место <person>_<person>_<person>_леикоза <person>_<person>_<person>_леикоза форма_острый_миелоидный_леикоза форма_острый_миелоидный_леикоза известный_как_<person>_<person> <person>_как_<person>_<person> |@letter None

Острый_миелоидный_лейкоз

Острый миелоидный лейкоз (также ОМЛ, острый нелимфобластный лейкоз, острый миелогенный лейкоз) — это злокачественная опухоль миелоидного ростка крови, при которой быстро размножаются изменённые белые кровяные клетки. Накапливаясь в костном мозге, они подавляют рост нормальных клеток крови, что приводит к снижению количества эритроцитов, тромбоцитов, и нормальных лейкоцитов. Болезнь проявляется быстрой утомляемостью, одышкой, частыми мелкими повреждениями кожи, повышенной кровоточивостью, частыми инфекционными поражениями. До сих пор явная причина заболевания неизвестна, однако некоторые факторы риска его возникновения выявлены. ОМЛ является острым заболеванием, развивается быстро и без лечения приводит к смерти больного за несколько месяцев, иногда — недель. Это самый распространённый вид острого лейкоза у взрослых, заболеваемость им с возрастом увеличивается. Хотя острый миелоидный лейкоз заболевание относительно редкое — на его долю приходится лишь 1,2 % смертельных случаев злокачественных опухолей в США[3], — ожидается его учащение вместе с постарением населения. Встречаются несколько разновидностей ОМЛ, лечение и прогноз для них оказывается разным. Уровень выживаемости на протяжении пяти лет колеблется между 15 и 70 %, а частота ремиссии — от 78 до 33 % в зависимости от подвида заболевания. В начале ОМЛ лечат химиопрепаратами для того, чтобы добиться ремиссии; затем может проводиться поддерживающее химиолечение, или проводится пересадка кроветворных стволовых клеток. Последние исследования на генетическом уровне позволили разработать тесты, с помощью которых можно довольно точно определить вероятность выживания больного и эффективность того или иного лекарства для индивидуального случая ОМЛ.[источник не указан 828 дней] Самые часто используемые схемы классификации ОМЛ — это давняя франко-американо-британская (ФАБ) система и более современная система Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Система классификации острого миелоидного лейкоза ВОЗ разработана с учётом системы ФАБ и имеет целью более эффективное клиническое применение и учитывает наиболее прогностически значимые признаки заболевания. Каждый из видов (категорий) ОМЛ по классификации ВОЗ включает в себя несколько подвидов (подкатегорий) описательного характера, представляющих интерес для гематологов и онкологов; однако, бо́льшая часть клинически важной информации в классификации ВОЗ взаимосвязана через распределение по перечисленным ниже подвидам. Подвиды острого миелоидного лейкоза по классификации ВОЗ:[4] Включает в себя ОМЛ со следующими изменениями: Бывают такие подвиды острого лейкоза, при которых изменённые лейкоциты невозможно определить как лимфоциты или гранулоциты, или когда присутствуют злокачественно изменённые клетки обоих ростков. Такие лейкозы иногда называют бифенотипными острыми лейкозами. Франко-американско-британская классификационная (ФАБ) система разделяет ОМЛ на 9 подвидов, от М0 по M8, основываясь на типах клеток — предшественниц лейкоцитов, и на степени зрелости изменённых клеток. Определение злокачественных клеток проводят на основании внешних признаков при световой микроскопии и/или цитогенетически, выявляя лежащие в основе отклонений изменения в хромосомах. У разных подвидов ОМЛ разные прогноз и ответ на лечение. Несмотря на преимущества классификации ВОЗ, система ФАБ до сих пор широко применяется. По ФАБ существует девять подтипов ОМЛ. Морфологические подтипы ОМЛ включают многие исключительно редкие подтипы не включённые в классификацию ФАБ. Все они, за исключением острого миелоидного дендритноклеточного лейкоза включены в классификацию ВОЗ. В списке ниже перечислены эти подтипы. Бо́льшая часть симптомов ОМЛ вызывается замещением нормальных клеток крови лейкозными клетками. Недостаточное образование лейкоцитов обусловливает высокую восприимчивость больного к инфекциям — несмотря на то, что лейкемические клетки происходят от предшественников лейкоцитов, способность противостоять инфектам у них отсутствует.[5] Снижение количества красных кровяных телец (анемия) может вызывать усталость, бледность, и одышку. Недостаток тромбоцитов может привести к легкой повреждаемости кожи и повышенной кровоточивости. Ранние признаки ОМЛ часто неопределённы и неспецифичны, и могут походить на признаки гриппа или других распространённых болезней. Вот некоторые общие симптомы ОМЛ: лихорадка, усталость, потеря веса или снижение аппетита, одышка, анемия, повышенная повреждаемость кожи и слизистых оболочек и кровоточивость, петехии (плоские, размером с булавочную головку пятнышки внутри кожи на месте кровоизлияний), гематомы, боль в костях и суставах, и стойкие или частые инфекции.[5] При ОМЛ может быть увеличение селезёнки но обычно оно незначительно и бессимптомно. Увеличение лимфоузлов при ОМЛ случается нечасто, в отличие от острого лимфобластного лейкоза. В 10 % случаев развиваются изменения кожи в виде кожного лейкоза. Изредка при ОМЛ возникает Синдром Свита, он же паранеопластический синдром — воспаление кожи вокруг поражённых хлоромой участков.[5] У некоторых больных ОМЛ появляется припухлость дёсен из-за инфильтрации тканей лейкозными клетками. Изредка первым признаком лейкоза оказывается хлорома — плотная лейкемическая масса за пределами костного мозга. Иногда заболевание протекает бессимптомно, и лейкоз выявляется общим анализом крови в ходе профилактического осмотра.[6] Был выявлен ряд факторов, способствующих возникновению ОМЛ — иные расстройства системы кроветворения, воздействие вредных веществ, ионизирующее излучение, и генетическое влияние. "Пре-лейкозные нарушения кроветворения, такие, как миелодиспластический синдром или миелопролиферативный синдром могут привести к ОМЛ; вероятность заболевания зависит от формы миелодиспластического или миелопролиферативного синдрома.[7] Противоопухолевое химиотерапевтическое воздействие, особенно алкилирующими веществами, может увеличивать вероятность возникновения ОМЛ в последующем. Наивысшая вероятность заболевания приходится на 3—5 лет после химиотерапии.[8] Другие химиотерапевтические препараты особенно эпиподофилотоксины и антрациклины, также связываются с постхимиотерапевтическими лейкозами. лейкозы такого вида часто объясняют специфическими изменениями в хромосомах лейкозных клеток.[9] Воздействие бензола и других ароматических органических растворителей, связанное с профессиональной деятельностью, в качестве возможной причины ОМЛ остаётся спорным. Бензол и многие его производные проявляют канцерогенные свойства in vitro. Данные некоторых наблюдений подтверждают возможность влияния профессиональных контактов с этими веществами на вероятность развития ОМЛ, однако другие исследования подтверждают, что если и существует такая опасность, то она является лишь добавочным фактором.[10][11] Воздействие ионизирующего излучения повышает вероятность заболеваня ОМЛ. У переживших атомную бомбардировку Хиросимы и Нагасаки заболеваемость ОМЛ повышена,[12] так же как у рентгенологов, получивших высокие дозы рентгеновского излучения в то время, когда меры радиологической защиты были недостаточными.[13] Вероятно, существует наследственно повышенная вероятность заболевания ОМЛ. Есть большое количество сообщений о множестве семейных случаев ОМЛ, когда заболеваемость превышала среднестатистическую.[14][15][16][17] Вероятность возникновения ОМЛ у ближайших родственников больного втрое выше.[18] Ряд врождённых состояний может повышать вероятность ОМЛ. Чаще всего это синдром Дауна, при котором вероятность ОМЛ повышена в 10 — 18 раз.[19] Изменения соотношения клеточных элементов в общем анализе крови — первое, что наводит на мысль о возможности ОМЛ. Наиболее частым оказывается лейкоцитоз- повышение общего количества лейкоцитов, иногда с появлением бластных (незрелых) форм, но бывает так, что ОМЛ проявляется изолированным снижением тромбоцитов, эритроцитов, а количество лейкоцитов может оказаться даже сниженным (лейкопения).[20] Предварительный диагноз ОМЛ может быть определён в случае выявления в мазках периферической крови бластных форм лейкоцитов, но для окончательного диагноза должны быть выявлены соответствующие изменения в анализе аспирационного биоптата костного мозга. Костный мозг и кровь исследуют световым микроскопированием и поточной цитометрией для установления диагноза и дифференцирования ОМЛ от других лейкозов, например, от острого лимфобластного лейкоза, а также для уточнения подтипа ОМЛ. Образец крови или костного мозга обычно проверяют на присутствие хромосомных транслокаций обычными цитогененитческими способами, или способом флуоресцентной гибридизации in situ. Генетические исследования проводят и для выявления характерных мутаций, которые могут влиять на исход заболевания — например, в FLT3, в нуклеоплазмине, или в KIT.[21] Цитохимические красители для мазков крови и костного мозга оказываются очень полезными для дифференциальной диагностики ОМЛ и ОЛЛ, а также для выделения подтипов ОМЛ. Сочетание миелопероксидазы или красителя Суданский чёрный и неспцифического эстеразного красителя обеспечивает получение нужной информации в большинстве случаев. Реакции миелопероксидазы или Суданского чёрного оказываются самыми полезными для установления диагноза ОМЛ и его дифференцирования от ОЛЛ. Неспецифический краситель эстеразы используется для моноцитаронй составляющей острых миелолейкозов и для дифференцирования от незрелой формы монобластного лейкоза от ОЛЛ.[4] Диагноз и классификация ОМЛ может оказаться непростой задачей, этим должен должен заниматься квалифицированный гематопатолог или гематолог. В явных случаях наличие некоторых характерный морфологических признаков, таких, как тельца Ауэра, или специфическия для АМЛ результаты поточной цитометрии дают возможность надёжно отделять ОМЛ от других лейкозов; однако при отсутствии такх явных признаков диагностика существенно осложняется.[22] В соответствии с широко используемыми критериями классификации ВОЗ диагноз ОМЛ устанавливаетсяв том случае, если доказано если в крови и/или костном мозге более 20 % клеток представлены миелобластами.[23] ОМЛ следует тщательно дифференцировать от так называемых прелейкозных состояний, в частности, от миелодиспластического синдрома или миелопролиферативного синдрома, которые лечатся по-разному. Поскольку острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ), требуя уникального способа лечения очень хорошо ему поддаётся, очень важно быстро подтвердить или отвергнуть этот подвид лейкоза. Для этого часто используют флюоресцентную гибридизацию in situ, выполненную на крови или костном мозге, поскольку ею легко выявляется хромосомная транслокация (t[15;17]) специфичная для ОПЛ.[24] Злокачественными клетками при ОМЛ выступают миелобласты. В нормальном гемопоэзе миелобласты являются незрелыми предшественниками лейкоцитов миелоидного ряда;нормальные миелобласты постепенно созревают, превращаясь в нормальные лейкоциты. Однако при ОМЛ в каком — то из миелобластов накапливаются генетические изменения, которые «замораживают» клетку в незрелом состоянии, останавливая процесс клеточной дифференциации. [25] Сама по себе такая мутация не вызывает лейкоз, но когда «остановка дифференциации» сочетается с другими мутациями, которые приводят к утрате генетического контроля над ростом клеток, результатом оказывается неуправляемое размножение незрелого клеточного клона, определяющего клиническую сущность ОМЛ.[26] Большое разнообразие и генетическая неоднородность ОМЛ происходит от того, что лейкозная трансформация может возникнуть на множестве этапов дифференциации клетки.[27] Современные схемы классификации ОМЛ признают факт зависимости свойств и поведения лейкозных клеток, а также течения лейкоза от того, на каком этапе остановилась дифференциация. Специфические цитогенетическиеотклонения обнаруживаются у многих больных ОМЛ. Виды изменений хромосом часто прогностически значимы.[28] Хромосомные транслокации кодируют синтез гибридных белков, чаще всего, факторов транскрипции — вспомогательных белков — помощников РНК-полимераз, изменённые свойства которых могут привести к останову дифференциации.[29] Например, при остром промиелоцитарном лейкозе транслокация t(15; 17) вызывает синтез гибридного протеина PML-RARα, который связывается с рецептором ретиноевой кислоты в промоторах некоторых специфических для миелоидных клеток генов и останавливает в этих клетках дифференциацию.[30] Клинические проявления и симптомы ОМЛ возникают потому что, умножаясь, клетки лейкозного клона мешают деятельности нормальных клеток и стремятся вытеснить их из костного мозга.[31] Это приводит к нейтропении, анемии, и тромбоцитопении. Чаще всего симптомы ОМЛ определяются недостаточностью нормальных клеток крови. В редких случаях у больных развиваются хлоромы — плотные опухоли из лейкозных клеток за прелами костного мозга, которые могут вызывать различные симптомы в зависимости от локализации хлоромы.[5] Лечение ОМЛ состоит в основном из химиотерапии, и делится на два этапа: индукция и постремиссионное лечение(или консолидация). Цель индукционной терапии является достижение полной ремиссии за счет уменьшения количества лейкозных клеток до не обнаруживаемого уровня; цель консолидирующей терапии заключается в ликвидации остаточных, не обнаруживаемых современными методами остатками болезни и излечение.[32] Для всех подтипов ОМЛ за исключением M3 по классификации ФАБ, обычно используют индукционную химиотерапию цитарабином и антрациклиновым антибиотиком (например, даунорубицином или идарубицином).[33] Этот способ индукционной химиотерапии известен под названием «7+3». Название происходит от того, что в этом режиме предусматриваются 7 дней непрерывного инфузионного вливания цитарабина, при этом в первые три дня одновременно болюсно вводится антрациклиновый антибиотик. При таком способе лечения ремиссия наступает почти у 70 % больных ОМЛ.[34] Могут применяться и другие способы индукционного лечения, включая режимы FLAG, DAT, ADE и подобные, или монотерапию высокими дозами цитарабина, или лечение препаратами, находящимися на стадии исследования.[35][36] Вследствие токсического воздействия лечения, в том числе подавления миелоидного ростка и повышения вероятности инфекционных осложнений очень старым больным индукционная химиотерапия не предлагается, и назначается менее интенсивное паллиативное лечение химиопрепаратами. Подвид ОМЛ M3, также известный под названием острый промиелоцитарный лейкоз, почти во всех случаях лечится препаратом ПТРК (полностью транс- ретиноевая кислота) в дополнение к индукционной терапии.[37][38][39] При лечении острого промиелоцитарного лейкоза нужно учитывать возможность развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания вследствие поступления содержимого гранул промиелоцитов в периферическую кровь. Лечение острого промиелоцитарного лейкоза исключительно эффективно, это достоверно доказано множеством документированных случаев лечения. 3 августа 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США(FDA) одобрило к применению VYXEOS (Jazz Pharmaceuticals, Inc) для лечения взрослых с недавно диагностированными двумя подвидами ОМЛ (t- AML и AML-MRC). VYXEOS представляет собой липосомальную комбинацию цитарабина и даунорубицина и показало себя намного эффективнее при лечении этих двух подтипов , чем применение стандартной 7+3 комбинации. Лекарство продемонстрировало среднюю общую выживаемость 9,6 месяцев по сравнению с 5,9 месяцами при комбинации 7+3 [40] В 2018 году FDA одобрила применение гласдегиба (glasdegib) в комбинации с низкодозным цитарабином для лечения пациентов в возрасте старше 75 лет, которым невозможно провести интенсивную химиотерапию. Одобрение препарат получил с условием размещения в инструкции предупреждения о высоком риске токсичности для плода.[41] Целью индукционного этапа лечения является достижение полной ремиссии. Полная ремиссия не означает, что заболевание полностью вылечено. Скорее, состояние полной ремиссии говорит о невозможности обнаружить спящую болезнь существующими способами диагностики.[33] Полная ремиссия достигается у 50-70 % взрослых больных с впервые выявленным ОМЛ, разница зависит от прогностических факторов, о которых сказано выше.[42] Длительность ремиссии зависит от прогностических качеств исходного лейкоза. В основном, все случаи ремиссии без дополнительного, консолидирующего лечения закачиваются рецидивом.[43] Даже после достижения полной ремиссии вероятно, немногие лейкозные клетки всё же выживают. Их так мало, что обнаружить их пока невозможно. В случае не проведения послеремиссионного, или консолидационного лечения почти у всех больных в конце — концов возникает рецидив.[44] Поэтому для того, чтобы избавиться от неопределимых больных клеток и предотвратить рецидив — то есть, достичь полного излечения, нужна дополнительная терапия. Вид лечения после достижения ремиссии определяется индивидуально в зависимости от прогностических факторов и общего состояния здоровья больного. При прогностически благоприятных подвидах лейкозов (например, при inv(16), t(8;21) и t(15;17) обычно назначают 3-5 дополнительных курса интенсивной химиотерапии, известной как консолидационное лечение. Больным с высоким риском рецидива (например, при наличии цитогенетических изменений, сопутствующего миелодиспластического синдрома, или при ОМЛ, связанном с предшествующим лечением обычно рекомендуется транплантация аллогенных стволовых клеток гемопоэтического ряда, если позволяет общее состояние и есть подходящий донор.[45][46] При ОМЛ со средней вероятностью рецидива (при нормальных цитогенетических показателях или с такими цитогенетическими изменениями, которые не попадают в группы риска)вопрос консолидационного лечения не столь ясен и определяется рядом специфических показателей — возрастом больного, общим состоянием его здоровья, системой ценностей, и наконец, наличием донора подходящих стволовых клеток.[46] Тем больным, которым пересадка стволовых клеток после консолидационного лечения не показана, проводят иммунотерапию комбинацией гистамина гидрохлорида (цеплена) и пролейкина. Такое лечение позволяет снизить вероятность рецидива на 14 %, удлиняя ремиссию на 50 %.[47] Таким образом, стандартной терапией ОМЛ признаны высокоинтенсивная химиотерапия (ВХТ) и трансплантация костного мозга.[48] Однако результаты лечения, несмотря на относительно высокие ответы у молодых, остаются неудовлетворительными у лиц старше 65 лет (30-50%) связанные с ранней летальностью (10%) и непродолжительностью ремиссии. Больше половины с ОМЛ – это больные старшего возраста и/или со значимой сопутствующей патологией, которые, как правило, не могут получать высокотоксичные схемы химиотерапии, поэтому для их терапии применяют низкие дозы цитарабина цитарабина и поддерживающее лечение: антибиотики и гемотрансфузии. С 2010 года в США для лечения ОМЛ рекомендовано применять гипометилирующие агенты (5-азацитидин, децитабин) у пациентов, которые не подходят для трансплантации костногомозговых клеток/интенсивной химиотерапии.[49] В процессе метилирования ДНК гипометилирующие агенты ковалентно связываются с ДНК-метилтрансферазой, что приводит к реактивации генов, после чего восстанавливается дифференцировка гемопоэтических клеток-предшественников и нормальное кроветворение. 5-азацитидин обладает двойным механизмом действия. Он встраивается не только в молекулу ДНК, но и в молекулу РНК. Тем самым 5-азацитидин понижает количество РНК в клетках, что приводит к цитостатическому эффекту вне зависимости от клеточной фазы. На основании результатов исследования 3 фазы AZA-001 - международное, мультицентровое, контролируемое исследование в параллельных группах, в котором пациенты МДС высокого риска/ОМЛ (ВОЗ критерии) сравнивались со стандартно используемой терапией (сопроводительная терапия, интенсивная химиотерапия, низкие дозы цитарабина), азацитидин был зарегистрирован, в том числе и в РФ, для лечения этих групп больных. Было показано, что азацитидин в 2,5 раза увеличивает общую выживаемость пациентов с ОМЛ (критерии ВОЗ).[50] При рецидиве ОМЛ единственным испытанным способом лечения, который может оказаться действенным, оказывается пересадка стволовых клеток при условии, если она ещё не применялась.[51][52][53] При рецидиве ОМЛ больным, которым не планируется пересадка стволовых гемопоэтических клеток, или в случае рецидива после пересадки стволовых клеток можно предложить лечение в рамках клинического испытания, поскольку выбор среди обычных способов лечения весьма ограничен. В настоящее время проходит клинические испытания цитостатическое вещество клофарабин, также испытываются различные способы прицельной терапии с использованием ингибиторов фарнезилтрансферазы, децитабина и ингибиторов белка множественной лекарственной устойчивости, ингибиторы гистондеацетилазы цитарабина, блокаторы ангиогенеза, аналоги дезоксиаденозина. Иногда ограниченное количество методов терапии рецидивов ОМЛ вынуждает обращаться к паллиативному лечению. После клинических испытаний триоксида мышьяка Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратовСША одобрило его применение в качестве паллиативного средства лечения рецидивирующего острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ). Также как и ПТРК триоксид мышьяка неэффективен при других подвидах ОМЛ.[54] В 2000 году в США для лечения рецидивов ОМЛ у больных старше 60-ти лет, которых нельзя лечить высокими дозами химиопрепаратов, было разрешено применять гемтузумаб озогамицин (Милотарг), препарат, в котором, как предполагалось, цитотоксическое вещество — противоопухолевый антибиотик калихимицин — связан с моноклональным антителом, обеспечивающим доставку антибиотика точно в лейкозную клетку.[55] 20 июля 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США(FDA) зарегистрировала первый ингибитор гена IDH1 ивосидениб (ivosidenib), предназначенный для лечения пациентов с рецидивом ОМЛ и обладающих мутацией онкогена IDH1. Терапия с применением ivosidenib позволяет пациентам достичь полной ремиссии ОМЛ, а так же снизить потребность в трансфузиях эритроцитов и тромбоцитов. В исследовании препарата ивосидениб участвовали 125 взрослых пациентов. КИ показали полный положительный ответ на лечение у 30,4% испытуемых (также ответ с частичным гематологическим восстановлением 8,8% пациентов, у которых количество лейкозных клеток находилось на умеренно низком уровне). Препарат стал первым лекарственным средством для лечения острого миелоидного лейкоза, одобренный в США. Регистрационное свидетельство на препарат было выдано компании Agios Pharmaceuticals.[56][57] Острый миелоидный лейкоз — излечимое заболевание. Вероятность выздоровления каждого пациента разная, поскольку определяется множеством прогностических факторов.[58] Самым значимым для ОМЛ прогностическим фактором оказывается фактор цитогенетический, то есть «конструкция» хромосом лейкозных клеток. Некоторые цитогенетические отклонения связаны с весьма благоприятными исходами (например, транслокация 15;17 при остром промиелоцитарном лейкозе. Примерно у половины больных ОМЛ цитогенетическое состояние выглядит нормальным, таких пациентов относят к группе со средним вероятностью рецидива. Ряд цитогенетических изменений связан с неблагоприятным прогнозом и высокой вероятностью рецидива после лечения.[59][60][61] Первая публикация, рассматривающая связь цитогенетических изменений с прогнозом появилась в отчёте Совета медицинских исследований в 1998 году.[62] Позже Юго-западная онкологическая группа и Восточная кооперативная онкологическая группа,[63] а затем и Группа Б по исследованию рака и лейкозов опубликовали другие, в основном совпадающие перечни прогностических цитогенетических изменений при лейкозах.[64] У ОМЛ, развивающегося на фоне миелодиспластического синдрома или миелопролиферативного синдрома (так называемый вторичный ОМЛ) прогноз хуже, чем у ОМЛ, связанного с предшествующим лечением, который возникает после химиотерапии другого предшествующего злокачественного заболевания. Оба эти состояния связаны с высокой частотой неблагоприятных цитогенетических изменений.[65][66][67] Некоторые исследования связывают возраст после 60 лет и повышенный уровень лактатдегидрогеназы с повышенной вероятностью неблагоприятного исхода.[68] Как и при большинстве других злокачественных заболеваний общий соматический статус (то есть общее физическое состояние больного и его жизненная активность) тоже имеют большое прогностическое значение. Доказано, что внутреннее тандемное удвоение FLT3-тирозинкиназы ухудшает прогноз ОМЛ.[69] Более агрессивное лечение таких больных, в частности, пересадкой стволовых клеток в первой ремиссии не увеличивало длительность выживания, поэтому в качестве благоприятного прогностического признака удвоение FLT3-тирозинкиназы определённого клинического значения не имеет.[70] Внутреннее тандемное удвоение FLT3-тирозинкиназы может быть связано с лейкостазом.[71] Сейчас широко распространены исследования клинического значения мутаций гена CD117, ответственного за синтез рецептора фактора роста стволовых клеток c-KIT при ОМЛ. Важность этих исследований определяется появлением в клинической практике ингибиторов тирозинкиназы, таких, как иматиниб и сунитиниб, обладающих способностью останавливать действие рецептора c-KIT.[72] Кроме этого, в качестве прогностических факторов и объектов лечебного воздействия изучаются гены CEBPA, BAALC, ERG и NPM1. Эффективность лечения в клинических испытаниях колеблется от 20 до 45 %.[73][74] Однако следует отметить, что в клинических испытаниях участвуют молодые больные, и также те, кто в состоянии перенести агрессивные методы лечения. Эффективность лечения для всех больных, включая престарелых и тех, кому агрессивное лечение противопоказано, скорее всего, ниже. В случае острого промиелоцитарного лейкоза эффективность лечения может достигать 98-ми%.[75] Острый миелоидный лейкоз относительно редко встречающаеся злокачественное заболевание. Так, в США ежегодно выявляется 10 500 свежих случаев ОМЛ, а заболеваемость сохраняется неизменной с 1995 по 2005 г. Смертность от ОМЛ составляет 1,2 % всей онкологической смертности в США.[3] Уровень заболеваемости ОМЛ увеличивается с возрастом, средний возраст выявления заболевания составляет 63 года. На ОМЛ приходится около 90 % всех острых лейкозов у взрослых, но у детей он встречается редко.[3] Заболеваемость ОМЛ, связанным с предшествующим лечением (то-есть, ОМЛ, вызванным предшествующей химиотерапией) возрастает. В настоящее время такие формы достигают 10-20 % от всех случаев ОМЛ.[76] ОМЛ несколько чаще встречается у мужчин, заболеваемость соотносится как 1,3 к 1.[77] Существуют некоторые географические отличия в заболеваемости ОМЛ. У взрослых высшая заболеваемость приходится на Северную Америку, Европу и Океанию, а в Азии и Латинской Америке заболеваемость ОМЛ ниже.[78][79] И наоборот, детский ОМЛ в Северной Америке и в Индии встречается реже, чем других частях Азии.[80] Эти различия могут определяться генетическими особенностями населения и особенностями окружающей среды. Первое описание лейкоза в медицинской литературе относится к 1827, когда французский врач Альфред-Арман-Луи-Мари Вельпо описал болезнь 63-х летнего садовника, которая проявилась лихорадкой, слабостью, камнями в почках и выраженным увеличением печени и селезёнки. Вельпо заметил, что кровь больного напоминала по консистенции «жидкую овсянку», и предположил, что это произошло из-за белых клеток крови.[81] В 1845 году работавший в Эдинбурге патолог Джон Хьюз Беннет опубликовал сообщение о нескольких случаях смерти больных, у которых оказалась увеличенной селезёнка, а «кровь была изменена по цвету и консистенции». Для описания изменений крови Беннет употребил термин «лейкоцитемия».[82] Термин «лейкемия» был введён знаменитым немецким патологом Рудольфом Вирховом, в 1847 году. Будучи первым исследователем, применившим световой микроскоп в гистопатологии, Вирхов оказался первым учёным, описавшим избыточное количество белых кровяных клеток у больных с клиническими проявлениями, описанными Вельпо и Беннетом. Поскольку Вирхову была неизвестна причина избытка лейкоцитов, для определения состояния он употребил исключительно описательный термин «лейкемия» (Греческ: «белая кровь»).[83] С развитием современных способов исследований пришло понимание многих деталей процесса возникновения и развития лейкозов. Уже в 1877 году Пауль Эрлих разработал способ окраски мазков крови, позволивший ему детально описать нормальные и изменённые лейкоциты. В 1889 году, чтобы разделить быстро развивающиеся смертельные и относительно медленно текущие хронические лейкозы Вильгельм Эбштайн ввёл термин «острый лейкоз». .[84] Термин «миелоидный» был введён Нойманом в 1869 году, когда он открыл, что лейкоциты образуются в костном мозге (древнегреческий: µυελός, миелос = костный мозг), а не в селезёнке. Способ диагностики лейкоза исследованием мазка костного мозга впервые был описан Мозлером в 1879 году.[85] И, наконец, в 1900 году Негели, разделивший лейкозы на миелоцитарные и лимфоцитарные описал злокачественную клетку острого миелоидного лейкоза — миелобласт.[86][87] В 2008 году была полностью определена последовательность генов в геноме больного ОМЛ. Геном при ОМЛ стал первым расшифрованным геномом при злокачественных опухолях. Полученная из лейкозных клеток ДНК была сопоставлена с ДНК, полученной из здоровой кожи[88],и в лейкозных клетках были выявлены мутации нескольких генов, ранее не считавшихся связанными с заболеванием.

Острый_миелоидный_лейкоз |@text <person> <person> леикоза омл <person> <person> леикоза <person> <person> леикоза злокачественный опухоль миелоидный росток кровь <person> размножаться изменить белые кровяной клетка накапливаться костный мозг подавлять рост нормальный клетка кровь что приводить снижение количество эритроцит тромбоцит нормальный леикоцит болезнь проявляться быстроить утомляемость одышкой частый мелкий повреждение кожа повышенноить кровоточивость частый инфекционный поражение пора явный причина заболевание неизвестный некоторый фактор риска возникновение выявить омл являться острый заболевание развиваться лечение приводить смерть больной месяц иногда неделя <person> <person> вид острый леикоза взрослый заболеваемость имя возраст увеличиваться <person> <person> леикоза заболевание относительно редкий доля приходиться смертельный случай злокачественный опухолей сша учащение постарение население встречаться <person> омл лечение прогноз оказываться разный уровень выживаемость протяжение год колебаться частота ремиссия зависимость подвид заболевание начало омл лечить химиопрепарат добиться ремиссия мочь проводиться поддерживать химиолечение проводиться пересадка кроветворный стволовой клетка исследование генетический уровень позволить разработать тест помощь можно довольно точно определить вероятность выживание больной эффективность иной лекарство индивидуальный случай омлисточник указанный днея часто использовать схема классификация омл давний франкоамериканобританский фаб система современный система всемирноить организация здравоохранение воз система классификация острый миелоидный леикоза воз разработать учет система фаб иметь цель эффективный клинический применение учитывать наиболее прогностически значимый признак заболевание <person> вид категория омл классификация воз включать подвид подкатегория описательный характер представлять интерес гематолог онколог большой часть клиническа <person> информация классификация воз взаимосвязанный распределение перечисленный подвид подвид острый миелоидный леикоза классификация воз включать омл следующий изменение бывать подвид острый леикоза изменить леикоцит невозможно определить как лимфоцит гранулоцит когда присутствовать злокачественный изменить клетка ростковый леикоза иногда называть бифенотипный острый леикоза франкоамериканскобританский классификационный фаб система разделять омл подвид основываться тип клетка предшественница леикоцит степень зрелость изменить клетка определение злокачественный клетка проводить основание внешний признак световой микроскопия иить цитогенетически выявлять лежать основа отклонение изменение хромосома разный подвид омл разный прогноз ответ лечение несмотря преимущество классификация воз система фаб пора широко применяться фаб существовать девять подтип омл морфологический подтип омл включать многие исключительно редкий подтип не_включить классификация фаб исключение острый миелоидный дендритноклеточный леикоза включить классификация воз список перечислить подтип большой часть симптом омл вызываться замещение нормальный клетка кровь леикозный клетка недостаточный образование леикоцит обусловливать высокий восприимчивость больной инфекция несмотря что леикемический клетка происходить предшественник леикоцит способность противостоять инфаркт отсутствовать снижение количество <person> кровяной телец анемия мочь вызывать усталость бледность одышка недостаток тромбоцит мочь привести легкой повреждаемость кожа повышенноить кровоточивость ранний признак омл часто неопределенный неспецифичный мочь походить признак грипп распространить болезнея некоторый симптом омл лихорадка усталость потеря вес снижение аппетит одышка анемия повышенный повреждаемость кожа слизистый оболочка кровоточивость петехия плоский размер булавочный головка пятнышко внутри кожа место кровоизлияние гематома боль <person> сустав стоикий частый инфекция омл мочь быть увеличение селезенка обычно незначительно бессимптомный увеличение лимфоузел омл случается нечасто отличие острый лимфобластной леикоза случай развиваться изменение кожа вид кожный леикоза изредка омл возникать синдром свита <person> синдром воспаление кожа поразить хороший участок некоторый больной омл появляться припухлость десна изз инфильтрация <person> леикозный клетка изредка признак леикоза оказываться хлор плотный леикемический масса предел костный мозг иногда заболевание протекать бессимптомный леикоза выявляться анализ кровь ход профилактический осмотр быть выявить ряд фактор способствовать возникновение омл иной расстроиство система кроветворение воздеиствие вредный вещество ионизировать излучение генетический влияние прелеикозный нарушение кроветворение как миелодиспластический синдром <person> синдром мочь привести омл вероятность заболевание зависеть форма миелодиспластический миелопролиферативный синдром противоопухолевый химиотерапевтический воздеиствие особенно алкилируть вещество мочь увеличивать вероятность возникновение омл последующий высокий вероятность заболевание приходиться год химиотерапия химиотерапевтический препарат особенно эпиподофилотоксин антрациклин связываться пост химиотерапевтический леикоза леикоза вид часто объяснять специфический изменение хромосома леикозный клетка воздеиствие бензол ароматический органический растворитель связанный профессиональноить деятельность качество возможноить причина омл оставаться спорный бензол многие производный проявлять канцерогенный своиство vitro дать некоторый наблюдение подтверждать возможность влияние профессиональный контакт вещество вероятность развитие омл исследование подтверждать что существовать опасность являться добавочный воздеиствие ионизировать излучение повышать вероятность заболевание омл пережить атомный бомбардировка хиросима нагасаки заболеваемость омл повышенный как рентгенолог получить высокий доза рентгеновский излучение время когда мера радиологической защита быть недостаточный вероятно существовать наследственный повышенный вероятность заболевание омл есть большой количество сообщение множество <person> случай омл когда заболеваемость превышать вероятность возникновение омл ближаинуть родственник больной втрое выйти ряд врожденный состояние мочь повышать вероятность омл чаща синдром даун вероятность омл повысить изменение соотношение клеточный элемент анализ кровь первое что наводить мысль возможность омл наиболее частый оказываться леикоцитоз повышение количество леикоцит иногда появление бластный незрелый форма бывать что омл проявляться изолировать снижение тромбоцит эритроцит количество леикоцит мочь оказаться снизить <person> диагноз омл мочь быть определить случай выявление мазка периферической кровь бластный форма леикоцит окончательный диагноз быть выявить соответствующий изменение анализ аспирационный биоптат костный мозг <person> мозг кровь исследовать <person> микроскопирование <person> <person> установление диагноз дифференцирование омл леикоз острый лимфобластной леикоза уточнение подтип омл образец кровь костный мозг обычно проверять присутствие хромосомный транслокация обычный цитогененитческий способ способ флуоресцентноить гибридизация situ генетический исследование проводить выявление характерный мутация мочь влиять исход заболевание flt нуклеоплазмин kit цитохимический краситель мазок кровь костный мозг оказываться полезный дифференциальноить диагностика омл олл выделение подтип омл сочетание миелопероксидаза краситель суданский <person> неспцифический эстрадный краситель обеспечивать получение нужный информация большинство случай реакция миелопероксидаза суданский черный оказываться полезный установление диагноз омл дифференцирование олл <person> краситель эстераз использоваться <person> составлять острый миелолеикоз дифференцирование незрелой форма <person> областной леикоза олл диагноз классификация омл мочь оказаться простой задачей заниматься квалифицировать гематопатолог гематолог явный случай наличие некоторый <person> морфологический признак как телец ауэра специфический мл результат <person> цитометрия давать возможность надежно отделять омл леикоз отсутствие явный признак диагностика существенно осложняться соответствие широко использовать критерий классификация воз диагноз омл устанавливаться случай доказать кровь иить костный мозг клетка представить омл следовать тщательно дифференцировать называть прелеикозный состояние миелодиспластический синдром миелопролиферативный синдром лечиться поразный поскольку <person> <person> леикоза опл требовать уникальный способ лечение поддаваться важный подтвердить отвергнуть подвид леикоза часто использовать флюоресцентный гибридизация situ выполнить кровь костный мозг поскольку легко выявляться хромосомный транслокация специфичный попасть злокачественный клетка омл выступать миелобласт нормальный гемопоэз миелобласт являться незрелый предшественник леикоцит миелоидный ряд нормальный миелобласт постепенно созревать превращаться нормальный леикоцит омл какой миелобласт накапливаться генетический изменение замораживать клетка незрелый состояние останавливать процесс клеточноить дифференциация мутация не_вызывать леикоза когда остановка дифференциация сочетаться мутация приводить утрата генетический контроль рост клетка результат оказываться неуправляемый размножение незрелый клеточный клон определять клинический сущность <person> большой разнообразие генетический неоднородность омл происходить что лексикон трансформация мочь возникнуть множество этап дифференциация клетка современный схема классификация омл признавать факт зависимость своиство поведение леикозный клетка леикоза какой этап остановиться дифференциация специфический цитогенетическиеотклонение обнаруживаться многий больной омл вид изменение хромосома часто прогностически значимый хромосомный транслокация кодировать синтез гибридный белок чаща фактор транскрипция вспомогательный белок помощник рнк полимераза изменить своиство мочь привести остановка дифференциация острый промиелоцитарный леикоза транслокация вызывать синтез гибридный протеин pmlrar <person> связываться рецептор ретиноев кислота промотор некоторый специфический миелоидный клетка ген останавливать клетка дифференциация клинический проявление симптом омл возникать что умножать клетка леикозный клон мешать деятельность нормальный клетка стремиться вытеснить костный мозг приводить неитропение анемия тромбоцитопения чаща симптом омл определяться недостаточность нормальный клетка кровь редкий случай больной развиваться хлор плотный опухоль леикозный клетка пчела костный мозг мочь вызывать различный симптом зависимость локализация хлор лечение омл состоять основное химиотерапия делиться этап индукция постремиссионный лечение консолидация цель индукционный терапия являться достижение <person> ремиссия счет уменьшение количество леикозный клетка не_обнаруживать уровень цель <person> терапия заключаться ликвидация остаточный не_обнаруживать современный метод остаток болезнь извлечение подтип омл исключение классификация фаб обычно использовать инфекционный химиотерапия цитарабин <person> антибиотик даунорубицин способ индукционный химиотерапия известный название название происходить что режим предусматриваться днея непрерывный инфузионный вливание <person> одновременно больной вводиться антрациклиновыя антибиотик способ лечение ремиссия наступать больной омл мочь применяться способ индукционный лечение включая режим flag dat ade подобный монотерапия высокий доза <person> лечение препарат находиться стадия вследствие токсический воздеиствие лечение подавление миелоидный росток повышение вероятность инфекционный осложнение старое больной индукционный химиотерапия не_предлагаться назначаться интенсивный паллиативный лечение химиопрепарат подвид омл <person> название <person> <person> леикоза случай лечиться препарат птрк полностью транс резиновый кислота дополнение индукционноить лечение острый промиелоцитарный леикоза нужно учитывать возможность развитие синдром диссеминировать внутрисосудистый свертывание вследствие поступление содержимое гранула промиелоцит периферический кровь лечение острый промиелоцитарный леикоза исключительно эффективно достоверно доказать множество документированный случай лечение год управление санитарный надзор качество пищевой продукт медикамент сшаfda одобрить применение vyxeos jazz pharmaceuticals лечение взрослый недавно диагностировать подвид омл aml amlmrc vyxeos представлять собои липосомальный комбинация <person> даунорубицин показать намного эффективный лечение подтип применение стандартноить комбинация лекарство продемонстрировать средний выживаемость месяц сравнение месяцами комбинация год fda одобрить применение гласдегиб glasdegib комбинация низкодозный цитарабин лечение пациент возраст старший год невозможно провести интенсивный химиотерапия одобрение препарат получить условие размещение инструкция предупреждение высокий риска токсичность плод цель индукционный этап лечение являться достижение <person> ремиссия полный ремиссия не_означать что заболевание полностью вылечить скорее состояние <person> ремиссия невозможность обнаружить спать болезнь существующий способ диагностика полный ремиссия достигаться взрослый больной впервые выявить омл разница зависеть прогностический фактор выше длительность ремиссия зависеть прогностический качество исходный леикоза основное случай ремиссия дополнительный консолидировать лечение закачиваться достижение <person> ремиссия вероятно немногий лейкозный клетка выживать мало что обнаружить невозможно случай проведение послеремиссионный консолидационный лечение больной конец конец возникать рецидив избавиться неопределимый больной клетка предотвратить рецидив есть достигнуть полный излечение нужный дополнительный терапия вид лечение достижение ремиссия определяться индивидуально зависимость прогностический фактор состояние здоровье больной прогностически благоприятный подвид леикоз inv обычно назначать дополнительный курс интенсивноить химиотерапия известноить как консолидационный лечение больной высокий риск рецидив наличие цитогенетический изменение сопутствующий миелодиспластический синдром омл связанный предшествовать лечение обычно рекомендоваться трансплантация аллогенный стволовой клетка геополитический ряд позволять состояние есть подходящий омл среднея вероятность рецидив нормальный цитогенетический показатель цитогенетический изменение не_попадать группа риска вопрос консолидационный лечение столь ясный определяться ряд специфический <person> возраст больной состояние здоровье системои ценность наличие донор подходящий стволовой клетка больной пересадка стволовой клетка консолидационный лечение не_показать проводить иммунотерапия <person> гистамин гидрохлорид оцепить пролактин лечение позволять снизить вероятность рецидив удлинять ремиссия образ стандартноить <person> омл признать высокоинтенсивный химиотерапия трансплантация костный мозг результат лечение несмотря относительно высокий ответ молодая оставаться неудовлетворительный лицо старший год связанный раннея летальность непродолжительность ремиссия большой половина омл больной старший возраст иить значимои <person> <person> как правило мочь получать высокотоксичный схема химиотерапия терапия применять низкий доза <person> <person> поддерживать лечение антибиотик гемотрансфузия год сша лечение омл рекомендовать применять гипометилировать агент <person> пациент не_подходить трансплантация костный мозговой клетокинтенсивноить химиотерапия процесс метилирование днк гипометилировать агент ковалентный связываться днк метилтрансфераза что приводить реактивация ген что восстанавливаться дифференцировка гемопоэтический клетка предшественник нормальный кроветворение обладать двойной механизм деиствие встраиваться молекула днк молекула рнк понижать количество рнк клетка что приводить цитостатический эффект вне зависимость клеточноить фаза основание результат исследование фаза aza международный мультицентровой контролировать исследование параллельный группа пациент мдс высокий приказ воз критерий сравниваться стандартно использовать <person> сопроводительный терапия интенсивный химиотерапия низкий доза <person> азацитидин быть зарегистрировать рф лечение группа больной быть показать что азацитидин увеличивать выживаемость пациент омл критерий возле рецидив омл единственный испытанный способ лечение <person> мочь оказаться действенный оказываться пересадка стволовой клетка условие рецидив омл больной не_планироваться пересадка стволовой гемопоэтический клетка случай рецидив пересадка стволовой клетка можно предложить лечение рамка клинический испытание поскольку выбор обычный способ лечение весьма ограниченный настоящее время проходить клинический испытание цитостатический вещество клофарабин испытываться различный способ прицельно терапия использование ингибитор фарнезилтрансфераза <person> ингибитор белок множественноить лекарственноить устоичивость ингибитор гистондеацетилаза <person> блокатор ангиогенез аналог дезоксиаденозин иногда ограниченный количество метод терапия рецидив омл вынуждать обращаться паллиативный лечение клинический испытание триоксид мышьяк управление контроль качество пищевой продукт лекарственный препаратовсша одобрить применение качество паллиативный средство лечение рецидивируть острый промиелоцитарный леикоза опл как птрк триоксид мышьяк неэффективный подвид помыть год сша лечение рецидив омл больной старший год нельзя лечить высокий доза химиопрепарат быть разрешить применять гемтузумаб озогамицин <person> препарат как предполагаться цитотоксический вещество противоопухолевыя антибиотик калихимицин связать моноклональный антитело обеспечивать доставка антибиотик точно леикозный клетка год управление санитарный надзор качество пищевой продукт медикамент сшаfda зарегистрировать первыя ингибитор ген idh ивосидениб ivosidenib предназначить лечение пациент рецидив омл обладать <person> онкоген idh терапия применение ivosidenib позволять пациент достигнуть <person> ремиссия омл снизить потребность трансфузия эритроцит тромбоцит исследование препарат ивосидениб участвовать взрослый пациент показать <person> <person> ответ лечение испытуемый ответ частичный гематологический восстановление пациент количество леикозный клетка находиться умеренно низок уровень препарат стать лекарственный средство лечение острый миелоидный леикоза одобрить сша регистрационный свидетельство препарат быть выдать компания agios pharmaceuticals <person> <person> леикоза неизлечимый заболевание вероятность выздоровление пациент разный поскольку определяться множество прогностический фактор значимый омл прогностический фактор оказываться фактор <person> есть конструкция хромосома леикозный клетка некоторый цитогенетический отклонение связать весьма благоприятный исход транслокация острый промиелоцитарный леикоза примерно половина больной омл цитогенетический состояние выглядеть нормальный пациент относить группа средний вероятность рецидив ряд цитогенетический изменение связать неблагоприятный прогноз высокой вероятность рецидив публикация рассматривать цитогенетический изменение прогноз появиться отчет совет медицинский исследование год поздний онкологический группа восточный кооперативный онкологический группа группа исследование рак леикоз опубликовать основное совпадать перечень прогностический цитогенетический изменение омл развивающийся фон миелодиспластический синдром миелопролиферативный синдром <person> <person> омл прогноз худой омл связанный предшествовать лечение <person> возникать химиотерапия предшествовать злокачественный заболевание состояние связать высокой частотой неблагоприятный цитогенетический некоторый исследование связывать возраст год <person> уровень лактатдегидрогеназа повышенноить вероятность неблагоприятный исход как большинство злокачественный заболевание общие соматический статус есть физический состояние больной жизненный активность иметь большой прогностический значение доказать что внутренний тандемный удвоение flt ухудшать прогноз <person> агрессивный лечение больной пересадка стволовой клетка первой ремиссия не_увеличивать длительность выживание качество благоприятный прогностический признак удвоение flt определенный клинический значение не_иметь внутренний тандемный удвоение flt мочь быть связать сеичас широко распространить исследование клинический значение мутация ген cd ответственный синтез рецептор фактор рост стволовой клетка ckit омл важность исследование определяться появление клинической практика ингибитор тирозинкиназа как иматиниб сунитиниб обладать способность останавливать деиствие рецептор ckit качество прогностический фактор объект лечебный воздеиствие изучаться ген cebpa baalc erg npm эффективность лечение клинический испытание колебаться следовать что клинический испытание участвовать молодая больной кто состояние перенести агрессивный метод лечение эффективность лечение больной включая престарелый кома агрессивный лечение противопоказанный скорее случай острый промиелоцитарный леикоза эффективность лечение мочь достигать <person> <person> леикоза относительно редко встречаться злокачественный заболевание сша ежегодно выявляться свежий случай омл заболеваемость сохраняться неизменный смертность омл составлять <person> онкологический смертность сша уровень заболеваемость омл увеличиваться возраст среднии возраст выявление заболевание составлять год омл приходиться острый леикоз взрослый <person> встречаться редко заболеваемость омл связанный предшествовать лечение есть омл вызвать <person> <person> возрастать настоящее время форма достигать случай <person> омл чаща встречаться мужчина заболеваемость соотноситься как существовать некоторый географический отличие заболеваемость омл взрослый высокий заболеваемость приходиться северный америка европа океания азия латинский америка заболеваемость омл наоборот детския омл <person> америка индия встречаться <town> часть азия различие мочь определяться генетический особенность население особенность <person> первое описание леикоза медицинской литература относиться когда <person> врач альфредарманлуимарь сельпо описать болезнь летний садовник проявиться лихорадкой слабость камень почка выразить увеличение печень селезенка сельпо заметить что кровь больной напоминать консистенция жидкий овсянка предположить что произойти изз <person> клетка кровь год работать эдинбург патолог <person> хьюз <person> опубликовать сообщение случай смерть больной оказаться увеличить селезенка кровь быть изменить <person> консистенция описание изменение кровь <person> употребить термин термин <person> быть ввести знаменитый немецкий патолог <person> вирховой год быть исследователь применить световой микроскоп гистопатология вирх оказаться ученый описать избыточный количество <person> кровяной клетка больной клинический проявление описать сельпо <person> поскольку <person> быть неизвестный причина избыток леикоцит определение состояние употребить исключительно описательный термин <person> греческ белый кровь развитие современный способ исследование пришлый понимание многий деталь процесс возникновение развитие леикоз год <person> эрлихо разработать способ окраска мазок кровь позволить детально описать нормальный изменить леикоцит год разделить развивающийся смертельный относительно текущий хронический леикоза <person> эбштайна ввести термин <person> леикоза термин <person> быть ввести <person> год когда открыть что леикоцит образоваться костный мозг древнегреческий миелос <person> мозг селезенка способ диагностика леикоза исследование мазка костный мозг впервые быть описать мозлер год год гель разделить леикоза миелоцитарный лимфоцитарный описать злокачественный клетка острый миелоидный леикоза год быть полностью определить последовательность ген геном больной омл геном омл стать расшифровать геном злокачественный опухоль получить леикозный клетка днк быть сопоставить днк получить здоровой леикозный клетка быть выявить мутация ген не_считаться связанный заболевание |@ngram <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза злокачественный_опухоль злокачественный_опухоль опухоль_миелоидный миелоидный_росток миелоидный_росток росток_кровь размножаться_изменить изменить_белые белые_кровяной кровяной_клетка кровяной_клетка клетка_накапливаться костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг подавлять_рост нормальный_рост нормальный_клетка нормальный_клетка нормальный_клетка нормальный_клетка клетка_кровь клетка_кровь клетка_кровь клетка_кровь кровь_что кровь_что что_приводить что_приводить что_приводить снижение_количество снижение_количество количество_эритроцит эритроцит_тромбоцит эритроцит_тромбоцит нормальный_леикоцит нормальный_леикоцит болезнь_проявляться проявляться_быстроить быстроить_утомляемость частый_мелкий мелкий_повреждение повреждение_кожа кожа_повышенноить повышенноить_кровоточивость повышенноить_кровоточивость частый_инфекционный инфекционный_поражение пора_явный явный_причина причина_заболевание заболевание_неизвестный некоторый_фактор фактор_риска выявить_омл выявить_омл являться_острый острый_заболевание заболевание_развиваться смерть_больной смерть_больной месяц_иногда неделя_иногда вид_<person> вид_острый острый_леикоза острый_леикоза острый_леикоза заболеваемость_взрослый заболеваемость_имя возраст_увеличиваться относительно_редкий доля_приходиться смертельный_случай случай_злокачественный злокачественный_опухолей лечение_омл лечение_омл лечение_омл оказываться_разный разный_уровень уровень_выживаемость частота_ремиссия заболевание_подвид начало_омл омл_лечить лечить_химиопрепарат добиться_ремиссия мочь_проводиться проводиться_поддерживать проводиться_пересадка пересадка_кроветворный кроветворный_стволовой стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка стволовой_клетка генетический_уровень уровень_позволить позволить_разработать разработать_тест можно_довольно довольно_точно точно_определить определить_вероятность вероятность_выживание выживание_больной иной_лекарство индивидуальный_случай часто_использовать часто_использовать использовать_схема схема_классификация схема_классификация классификация_омл классификация_омл классификация_омл система_фаб система_фаб система_фаб система_фаб современный_система всемирноить_организация организация_здравоохранение здравоохранение_воз воз_система воз_система система_классификация классификация_острый острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза воз_разработать учет_система иметь_цель клинический_применение учитывать_наиболее наиболее_прогностически прогностически_значимый прогностически_значимый значимый_признак признак_заболевание классификация_воз классификация_воз классификация_воз классификация_воз классификация_воз классификация_воз воз_включать воз_включать интерес_представлять большой_часть большой_часть часть_клиническа клиническа_<person> подвид_острый подвид_острый следующий_изменение изменить_леикоцит изменить_леикоцит невозможно_определить определить_как когда_присутствовать присутствовать_злокачественный злокачественный_изменить изменить_клетка изменить_клетка леикоза_иногда иногда_называть система_разделять разделять_омл тип_клетка степень_зрелость зрелость_изменить определение_злокачественный злокачественный_клетка злокачественный_клетка злокачественный_клетка основание_внешний внешний_признак световой_микроскопия выявлять_лежать основа_отклонение отклонение_изменение разный_подвид подвид_омл подвид_омл подвид_омл омл_разный разный_прогноз преимущество_классификация пора_широко широко_применяться фаб_существовать существовать_девять девять_подтип подтип_омл подтип_омл подтип_омл подтип_омл подтип_омл морфологический_подтип омл_включать включать_многие многие_исключительно исключительно_редкий редкий_подтип классификация_фаб классификация_фаб исключение_острый симптом_омл симптом_омл симптом_омл симптом_омл омл_вызываться вызываться_замещение замещение_нормальный леикозный_клетка леикозный_клетка леикозный_клетка леикозный_клетка леикозный_клетка леикозный_клетка леикозный_клетка леикозный_клетка леикозный_клетка леикозный_клетка леикозный_клетка леикозный_клетка недостаточный_образование обусловливать_высокий высокий_восприимчивость восприимчивость_больной клетка_происходить предшественник_леикоцит предшественник_леикоцит способность_противостоять количество_<person> количество_<person> <person>_кровяной <person>_кровяной кровяной_телец анемия_мочь мочь_вызывать мочь_вызывать вызывать_усталость недостаток_тромбоцит тромбоцит_мочь мочь_привести мочь_привести мочь_привести ранний_признак признак_омл омл_часто часто_неопределенный признак_грипп лихорадка_усталость усталость_потеря потеря_вес снижение_аппетит анемия_одышка слизистый_оболочка место_кровоизлияние гематома_кровоизлияние омл_мочь омл_мочь омл_мочь омл_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть увеличение_селезенка увеличение_лимфоузел омл_случается случай_развиваться развиваться_изменение изменение_кожа вид_кожный леикоза_изредка омл_возникать омл_возникать синдром_возникать синдром_<person> синдром_<person> воспаление_кожа хороший_участок некоторый_больной больной_омл больной_омл больной_омл больной_омл больной_омл больной_омл омл_появляться появляться_припухлость припухлость_десна <person>_инфильтрация изредка_клетка оказываться_хлор хлор_плотный хлор_плотный предел_костный заболевание_иногда заболевание_протекать протекать_бессимптомный анализ_кровь анализ_кровь ход_профилактический профилактический_осмотр быть_выявить быть_выявить быть_выявить выявить_ряд ряд_фактор фактор_способствовать способствовать_возникновение возникновение_омл возникновение_омл возникновение_омл иной_расстроиство система_кроветворение воздеиствие_вредный вредный_вещество ионизировать_излучение ионизировать_излучение генетический_влияние нарушение_кроветворение как_миелодиспластический миелодиспластический_синдром миелодиспластический_синдром миелодиспластический_синдром миелодиспластический_синдром синдром_мочь вероятность_омл вероятность_омл вероятность_омл вероятность_заболевание вероятность_заболевание вероятность_заболевание вероятность_заболевание вероятность_заболевание заболевание_зависеть форма_миелодиспластический миелопролиферативный_синдром миелопролиферативный_синдром миелопролиферативный_синдром противоопухолевый_химиотерапевтический вещество_мочь мочь_увеличивать увеличивать_вероятность вероятность_возникновение вероятность_возникновение высокий_вероятность заболевание_приходиться химиотерапевтический_препарат пост_химиотерапевтический часто_объяснять объяснять_специфический специфический_изменение хромосома_леикозный хромосома_леикозный органический_растворитель профессиональноить_деятельность возможноить_причина причина_омл омл_оставаться оставаться_спорный производный_проявлять некоторый_дать некоторый_наблюдение наблюдение_подтверждать подтверждать_возможность возможность_влияние влияние_профессиональный профессиональный_контакт вероятность_развитие исследование_подтверждать что_подтверждать воздеиствие_ионизировать излучение_повышать повышать_вероятность повышать_вероятность заболевание_омл заболевание_омл пережить_атомный заболеваемость_омл заболеваемость_омл заболеваемость_омл заболеваемость_омл заболеваемость_омл омл_повышенный получить_высокий высокий_доза высокий_доза высокий_доза доза_рентгеновский рентгеновский_излучение время_когда защита_быть быть_недостаточный вероятно_существовать существовать_наследственный наследственный_повышенный повышенный_вероятность омл_есть омл_есть есть_большой большой_количество количество_сообщение случай_омл случай_омл омл_когда превышать_заболеваемость ближаинуть_родственник родственник_больной врожденный_состояние состояние_мочь мочь_повышать омл_чаща синдром_даун омл_повысить изменение_соотношение соотношение_клеточный клеточный_элемент возможность_омл наиболее_частый частый_оказываться леикоцитоз_повышение количество_леикоцит количество_леикоцит появление_бластный бластный_незрелый незрелый_форма омл_проявляться проявляться_изолировать изолировать_снижение снижение_тромбоцит мочь_оказаться мочь_оказаться мочь_оказаться <person>_диагноз диагноз_омл диагноз_омл диагноз_омл быть_определить случай_выявление периферической_кровь кровь_бластный бластный_форма окончательный_диагноз выявить_соответствующий анализ_аспирационный аспирационный_биоптат биоптат_костный <person>_мозг <person>_мозг <person>_мозг исследовать_кровь исследовать_<person> установление_диагноз установление_диагноз уточнение_подтип образец_кровь мозг_обычно обычно_проверять присутствие_хромосомный хромосомный_транслокация хромосомный_транслокация хромосомный_транслокация транслокация_обычный генетический_исследование исследование_проводить выявление_характерный мутация_характерный мочь_влиять исход_заболевание мазок_кровь мазок_кровь мозг_оказываться дифференциальноить_диагностика диагностика_омл выделение_подтип сочетание_миелопероксидаза краситель_обеспечивать обеспечивать_получение получение_нужный нужный_информация большинство_случай реакция_миелопероксидаза черный_оказываться <person>_составлять форма_<person> областной_леикоза заниматься_квалифицировать случай_явный случай_наличие морфологический_признак давать_возможность отделять_омл явный_признак признак_диагностика диагностика_существенно существенно_осложняться широко_использовать использовать_критерий критерий_классификация воз_диагноз омл_устанавливаться кровь_иить иить_костный клетка_представить омл_следовать следовать_тщательно тщательно_дифференцировать поскольку_<person> поскольку_<person> поскольку_<person> леикоза_опл леикоза_опл требовать_уникальный уникальный_способ способ_лечение способ_лечение способ_лечение способ_лечение легко_выявляться выявляться_хромосомный омл_выступать выступать_миелобласт являться_миелобласт являться_незрелый незрелый_предшественник миелоидный_ряд нормальный_миелобласт миелобласт_постепенно миелобласт_накапливаться накапливаться_генетический генетический_изменение незрелый_состояние останавливать_процесс мутация_не_вызывать остановка_дифференциация остановка_дифференциация утрата_генетический генетический_контроль рост_клетка результат_оказываться размножение_незрелый незрелый_клеточный клеточный_клон определять_клинический клинический_сущность сущность_<person> большой_разнообразие омл_происходить трансформация_мочь мочь_возникнуть множество_этап этап_дифференциация дифференциация_клетка дифференциация_клетка современный_схема факт_зависимость какой_этап многий_больной хромосома_часто часто_прогностически транслокация_кодировать кодировать_синтез синтез_гибридный синтез_гибридный фактор_транскрипция вспомогательный_белок острый_промиелоцитарный острый_промиелоцитарный острый_промиелоцитарный острый_промиелоцитарный острый_промиелоцитарный острый_промиелоцитарный промиелоцитарный_леикоза промиелоцитарный_леикоза промиелоцитарный_леикоза промиелоцитарный_леикоза промиелоцитарный_леикоза промиелоцитарный_леикоза вызывать_синтез <person>_связываться рецептор_ретиноев ретиноев_кислота некоторый_специфический миелоидный_клетка клинический_проявление клинический_проявление клон_мешать мешать_деятельность нормальный_деятельность анемия_неитропение омл_определяться определяться_недостаточность редкий_случай больной_развиваться развиваться_хлор плотный_опухоль пчела_костный вызывать_различный различный_симптом локализация_хлор омл_состоять цель_индукционный цель_индукционный индукционный_терапия терапия_являться являться_достижение являться_достижение <person>_ремиссия <person>_ремиссия <person>_ремиссия <person>_ремиссия <person>_ремиссия счет_уменьшение уменьшение_количество количество_леикозный количество_леикозный <person>_цель <person>_терапия терапия_заключаться ликвидация_остаточный современный_метод метод_остаток остаток_болезнь обычно_использовать инфекционный_химиотерапия способ_индукционный способ_индукционный индукционный_химиотерапия индукционный_химиотерапия химиотерапия_известный название_происходить непрерывный_инфузионный инфузионный_вливание вливание_<person> одновременно_больной больной_вводиться ремиссия_лечение наступать_ремиссия мочь_применяться индукционный_лечение лечение_включая включая_режим монотерапия_высокий доза_<person> доза_<person> доза_<person> лечение_препарат препарат_находиться вследствие_токсический токсический_воздеиствие подавление_миелоидный повышение_вероятность вероятность_инфекционный инфекционный_осложнение старое_больной больной_индукционный интенсивный_паллиативный паллиативный_лечение паллиативный_лечение лечение_химиопрепарат название_<person> случай_лечиться лечиться_препарат полностью_транс резиновый_кислота лечение_острый лечение_острый лечение_острый нужно_учитывать учитывать_возможность возможность_развитие развитие_синдром синдром_диссеминировать диссеминировать_внутрисосудистый внутрисосудистый_свертывание свертывание_вследствие вследствие_поступление поступление_содержимое содержимое_гранула периферический_кровь исключительно_эффективно достоверно_доказать доказать_множество год_управление год_управление санитарный_надзор санитарный_надзор качество_пищевой качество_пищевой качество_пищевой пищевой_продукт пищевой_продукт пищевой_продукт недавно_диагностировать представлять_собои комбинация_<person> намного_эффективный комбинация_лекарство лекарство_продемонстрировать продемонстрировать_средний год_fda одобрить_fda одобрить_применение лечение_пациент лечение_пациент старший_возраст старший_возраст провести_невозможно провести_интенсивный интенсивный_химиотерапия интенсивный_химиотерапия одобрение_препарат препарат_получить инструкция_предупреждение высокий_риска риска_токсичность индукционный_этап этап_лечение лечение_являться полный_ремиссия полный_ремиссия полный_ремиссия не_означать_что заболевание_полностью полностью_вылечить невозможность_обнаружить обнаружить_спать спать_болезнь существующий_болезнь существующий_способ способ_диагностика способ_диагностика ремиссия_достигаться взрослый_больной впервые_выявить разница_зависеть прогностический_фактор прогностический_фактор прогностический_фактор прогностический_фактор прогностический_фактор выше_длительность длительность_ремиссия ремиссия_зависеть качество_прогностический качество_прогностический качество_исходный случай_ремиссия ремиссия_вероятно немногий_лейкозный лейкозный_клетка что_мало обнаружить_что конец_конец возникать_рецидив предотвратить_рецидив достигнуть_полный полный_излечение нужный_дополнительный дополнительный_терапия вид_терапия вид_лечение достижение_ремиссия ремиссия_определяться определяться_индивидуально состояние_здоровье здоровье_больной прогностически_благоприятный благоприятный_подвид обычно_назначать дополнительный_курс интенсивноить_химиотерапия известноить_как лечение_больной высокий_риск риск_рецидив наличие_цитогенетический цитогенетический_изменение цитогенетический_изменение цитогенетический_изменение цитогенетический_изменение цитогенетический_изменение сопутствующий_изменение сопутствующий_миелодиспластический омл_связанный омл_связанный омл_связанный предшествовать_лечение предшествовать_лечение предшествовать_лечение лечение_обычно обычно_рекомендоваться рекомендоваться_трансплантация аллогенный_трансплантация аллогенный_стволовой есть_подходящий среднея_вероятность вероятность_рецидив вероятность_рецидив вероятность_рецидив вероятность_рецидив нормальный_цитогенетический цитогенетический_показатель группа_риска столь_ясный определяться_ряд ряд_специфический возраст_больной наличие_донор донор_подходящий подходящий_стволовой пересадка_стволовой пересадка_стволовой пересадка_стволовой пересадка_стволовой пересадка_стволовой лечение_не_показать проводить_не_показать проводить_иммунотерапия <person>_гистамин лечение_позволять позволять_снизить снизить_вероятность стандартноить_<person> омл_признать трансплантация_костный трансплантация_костный результат_лечение относительно_высокий высокий_ответ оставаться_неудовлетворительный лицо_старший большой_половина больной_старший больной_старший иить_возраст значимои_<person> как_правило мочь_получать схема_химиотерапия терапия_применять применять_низкий низкий_доза низкий_доза поддерживать_лечение лечение_антибиотик омл_рекомендовать рекомендовать_применять костный_мозговой процесс_метилирование метилирование_днк реактивация_ген что_восстанавливаться восстанавливаться_дифференцировка дифференцировка_гемопоэтический гемопоэтический_клетка гемопоэтический_клетка клетка_предшественник нормальный_кроветворение обладать_двойной двойной_механизм механизм_деиствие молекула_днк молекула_рнк понижать_количество количество_рнк цитостатический_эффект эффект_вне вне_зависимость клеточноить_фаза основание_результат результат_исследование контролировать_исследование параллельный_группа пациент_мдс мдс_высокий высокий_приказ приказ_воз критерий_воз использовать_<person> интенсивный_терапия химиотерапия_низкий <person>_азацитидин азацитидин_быть быть_зарегистрировать группа_больной быть_показать показать_что что_азацитидин выживаемость_пациент рецидив_омл рецидив_омл рецидив_омл рецидив_омл рецидив_омл омл_единственный <person>_мочь оказаться_действенный оказываться_пересадка гемопоэтический_стволовой случай_рецидив можно_предложить предложить_лечение рамка_клинический клинический_испытание клинический_испытание клинический_испытание клинический_испытание клинический_испытание поскольку_выбор обычный_способ лечение_весьма весьма_ограниченный настоящее_время настоящее_время время_проходить проходить_клинический испытание_цитостатический цитостатический_вещество различный_способ использование_ингибитор ингибитор_белок белок_множественноить множественноить_лекарственноить лекарственноить_устоичивость блокатор_<person> блокатор_ангиогенез иногда_ограниченный ограниченный_количество метод_терапия омл_вынуждать вынуждать_обращаться испытание_триоксид триоксид_мышьяк триоксид_мышьяк мышьяк_управление качество_паллиативный паллиативный_средство средство_лечение лечение_рецидивируть рецидивируть_острый мышьяк_неэффективный лечение_рецидив нельзя_лечить лечить_высокий доза_химиопрепарат быть_разрешить разрешить_применять препарат_<person> как_предполагаться цитотоксический_вещество моноклональный_антитело обеспечивать_доставка доставка_антибиотик антибиотик_точно зарегистрировать_первыя первыя_ингибитор ингибитор_ген обладать_<person> позволять_пациент пациент_достигнуть ремиссия_омл снизить_потребность трансфузия_эритроцит взрослый_пациент <person>_ответ частичный_гематологический гематологический_восстановление клетка_находиться умеренно_низок низок_уровень препарат_стать лекарственный_средство препарат_быть неизлечимый_заболевание вероятность_выздоровление разный_пациент поскольку_разный поскольку_определяться определяться_множество множество_прогностический омл_прогностический фактор_оказываться фактор_оказываться <person>_фактор некоторый_цитогенетический цитогенетический_отклонение отклонение_связать весьма_благоприятный благоприятный_исход половина_больной омл_цитогенетический цитогенетический_состояние состояние_выглядеть выглядеть_нормальный пациент_относить средний_вероятность рецидив_ряд ряд_цитогенетический неблагоприятный_прогноз высокой_вероятность прогноз_появиться отчет_совет медицинский_совет медицинский_исследование год_поздний онкологический_группа онкологический_группа исследование_рак основное_совпадать совпадать_перечень перечень_прогностический прогностический_цитогенетический фон_миелодиспластический омл_прогноз прогноз_худой <person>_возникать предшествовать_злокачественный злокачественный_заболевание злокачественный_заболевание злокачественный_заболевание состояние_связать высокой_частотой частотой_неблагоприятный неблагоприятный_цитогенетический некоторый_исследование исследование_связывать связывать_возраст уровень_<person> вероятность_неблагоприятный неблагоприятный_исход как_исход заболевание_общие соматический_статус физический_состояние состояние_больной жизненный_активность иметь_большой большой_прогностический прогностический_значение доказать_что ухудшать_прогноз прогноз_<person> агрессивный_лечение агрессивный_лечение первой_ремиссия длительность_выживание качество_благоприятный благоприятный_прогностический прогностический_признак признак_удвоение определенный_клинический клинический_значение клинический_значение значение_не_иметь быть_связать широко_распространить клинический_исследование значение_мутация мутация_ген ген_cd синтез_рецептор рецептор_фактор фактор_рост рост_стволовой исследование_определяться определяться_появление клинической_практика практика_ингибитор ингибитор_тирозинкиназа обладать_способность способность_останавливать объект_лечебный лечебный_воздеиствие изучаться_ген эффективность_лечение эффективность_лечение эффективность_лечение эффективность_лечение испытание_колебаться испытание_участвовать участвовать_молодая молодая_больной перенести_агрессивный агрессивный_метод метод_лечение кома_агрессивный лечение_противопоказанный случай_острый леикоза_эффективность лечение_мочь мочь_достигать относительно_редко встречаться_редко встречаться_редко встречаться_злокачественный сша_ежегодно ежегодно_выявляться свежий_случай заболеваемость_сохраняться сохраняться_неизменный омл_составлять <person>_онкологический онкологический_смертность уровень_заболеваемость омл_увеличиваться среднии_возраст среднии_возраст возраст_выявление выявление_заболевание заболевание_составлять омл_приходиться острый_леикоз вызвать_<person> чаща_встречаться мужчина_заболеваемость существовать_некоторый некоторый_географический географический_отличие высокий_заболеваемость заболеваемость_приходиться северный_америка европа_америка латинский_америка америка_заболеваемость <person>_америка индия_встречаться <town>_встречаться часть_азия мочь_определяться определяться_генетический генетический_особенность особенность_население особенность_<person> первое_описание медицинской_литература литература_относиться когда_<person> врач_<person> болезнь_описать лихорадкой_слабость выразить_увеличение увеличение_печень заметить_что кровь_больной больной_напоминать жидкий_консистенция предположить_что произойти_изз изз_<person> <person>_клетка год_работать патолог_<person> патолог_<person> <person>_опубликовать опубликовать_сообщение случай_смерть оказаться_увеличить увеличить_селезенка быть_изменить описание_изменение изменение_кровь <person>_кровь употребить_<person> употребить_термин термин_<person> термин_<person> термин_<person> термин_<person> <person>_быть <person>_быть <person>_быть быть_ввести быть_ввести ввести_знаменитый знаменитый_немецкий немецкий_патолог год_быть год_быть световой_микроскоп описать_избыточный избыточный_количество быть_неизвестный неизвестный_причина причина_избыток определение_состояние употребить_исключительно описательный_термин белый_кровь развитие_современный современный_способ понимание_многий многий_деталь деталь_процесс год_<person> разработать_способ способ_окраска окраска_мазок кровь_позволить детально_описать развивающийся_смертельный текущий_хронический хронический_леикоза ввести_термин <person>_ввести год_когда что_леикоцит исследование_мазка мазка_костный быть_впервые быть_описать лимфоцитарный_описать быть_полностью полностью_определить определить_последовательность последовательность_ген геном_больной омл_стать клетка_днк днк_быть быть_сопоставить выявить_мутация не_считаться_связанный <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза кровь_при_<person> накапливаться_в_клетка накапливаться_в_костный нормальный_клетка_кровь нормальный_клетка_кровь нормальный_клетка_кровь кровь_что_приводить приводить_к_снижение снижение_количество_эритроцит эритроцит_и_тромбоцит эритроцит_и_тромбоцит причина_заболевание_неизвестный приводить_к_смерть вид_<person>_<person> увеличиваться_с_возраст увеличиваться_с_возраст случай_злокачественный_опухолей лечение_и_прогноз тест_с_помощь помощь_который_можно всемирноить_организация_здравоохранение организация_здравоохранение_воз острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза <person>_признак_заболевание основываться_на_тип лежать_в_основа изменение_в_хромосома изменение_в_хромосома ответ_на_лечение ответ_на_лечение несмотря_на_лечение включить_в_классификация количество_<person>_кровяной количество_<person>_кровяной <person>_кровяной_телец кожа_и_слизистый кожа_на_место боль_в_<person> <person>_и_сустав отличие_от_острый развиваться_изменение_кожа кожа_в_вид заболевание_протекать_бессимптомный кровь_в_ход ряд_фактор_способствовать фактор_способствовать_возникновение синдром_<person>_мочь синдром_мочь_привести зависеть_от_форма увеличивать_вероятность_возникновение исследование_подтверждать_что мысль_о_возможность иногда_с_появление мочь_быть_определить диагноз_должный_быть изменение_в_анализ мозг_<person>_мозг мозг_и_кровь <person>_и_<person> <person>_и_<person> кровь_или_костный кровь_или_костный генетический_исследование_проводить мутация_который_мочь кровь_и_костный полезный_для_установление <person>_поскольку_<person> <person>_поскольку_<person> превращаться_в_нормальный мутация_который_приводить обнаруживаться_у_многий связываться_с_<person> связываться_с_рецептор проявление_и_симптом анемия_и_тромбоцитопения клетка_в_кровь клетка_в_кровь случай_у_больной развиваться_у_больной мозг_который_мочь мочь_вызывать_различный вызывать_различный_симптом зависимость_от_локализация состоять_в_основное цель_<person>_терапия <person>_терапия_заключаться известный_под_название высокий_доза_<person> находиться_на_стадия название_<person>_<person> лечение_острый_промиелоцитарный лечение_острый_промиелоцитарный возможность_развитие_синдром развитие_синдром_диссеминировать синдром_диссеминировать_внутрисосудистый диссеминировать_внутрисосудистый_свертывание управление_по_санитарный управление_по_санитарный надзор_за_качество надзор_за_качество качество_пищевой_продукт качество_пищевой_продукт качество_пищевой_продукт продукт_и_медикамент продукт_и_медикамент эффективный_при_лечение год_fda_одобрить <person>_ремиссия_полный больной_в_конец клетка_и_предотвратить индивидуально_в_зависимость больной_с_высокий высокий_риск_рецидив состояние_и_есть лечение_позволять_снизить трансплантация_костный_мозг больной_старший_возраст низкий_доза_<person> низкий_доза_<person> <person>_и_поддерживать год_в_сша год_в_сша сша_для_лечение сша_для_лечение <person>_у_пациент лечение_этот_группа быть_показать_что пациент_с_омл <person>_способ_лечение <person>_мочь_оказаться гемопоэтический_стволовой_клетка лечение_в_рамка настоящее_время_проходить терапия_с_использование управление_по_контроль продукт_и_лекарственный применение_в_качество предназначить_для_лечение пациент_с_рецидив терапия_с_применение <person>_<person>_ответ средство_для_лечение лечение_острый_миелоидный одобрить_в_сша примерно_у_половина относить_к_группа связать_с_неблагоприятный развивающийся_на_фон связать_с_высокой физический_состояние_больной лечение_такой_больной мочь_быть_связать исследование_клинический_значение ответственный_за_синтез эффективность_в_лечение следовать_отметить_что случай_острый_промиелоцитарный лечение_мочь_достигать встречаться_относительно_редко смертность_в_сша вызвать_<person>_<person> встречаться_у_мужчина отличие_в_заболеваемость европа_и_америка встречаться_в_индия население_и_особенность особенность_и_<person> почка_и_выразить печень_и_селезенка <person>_клетка_кровь случай_смерть_больной термин_<person>_быть термин_<person>_быть <person>_быть_ввести <person>_быть_ввести <person>_быть_ввести избыточный_количество_<person> <person>_кровяной_клетка больной_с_клинический описать_клинический_проявление возникновение_и_развитие ввести_термин_<person> образоваться_в_костный быть_впервые_описать год_быть_полностью ген_в_геном <person>_<person>_<person>_леикоза <person>_<person>_<person>_леикоза леикоза_<person>_<person>_леикоза что_приводить_к_снижение приводить_к_смерть_больной несмотря_на_то_что кожа_и_слизистый_оболочка синдром_<person>_или_синдром <person>_под_название_<person> <person>_под_название_<person> пищевой_продукт_и_медикамент пищевой_продукт_и_медикамент пациент_у_который_<person> <person>_ответ_на_лечение лекарственный_средство_для_лечение примерно_у_половина_больной чаща_встречаться_у_мужчина увеличение_печень_и_селезенка |@letter C

Острый_миеломоноцитарный_лейкоз

Острый миеломоноцитарный лейкоз, острый миеломонобластный лейкоз — это форма острого миелоидного лейкоза которая приводит к неконтролируемой пролиферации миелобластов и монобластов или промоноцитов. По классификации FAB это «M4» подтип.[1] По классификации ВОЗ 2008 года эта форма классифицируется как «ОМЛ, не обозначенный иначе, миеломоноцитарный».[2] В классификации FAB выделяется подтип M4eo — с наличием эозинофилии в костном мозгу. Острый миеломоноцитарный лейкоз является частой разновидностью ОМЛ у детей. Однако ОМЛ как таковой, всех типов, у детей редок (подавляющее большинство детских острых лейкозов — это острый лимфобластный лейкоз). Острый миеломоноцитарный лейкоз поэтому является редким заболеванием, представляя около 3 % всех случаев лейкозов у детей, и имеет частоту встречаемости 1,1 — 1,7 на миллион детей в год. Симптомы могут быть неспецифическими: слабость, бледность, лихорадка, головокружения, ОРЗ-подобные симптомы. Более специфические симптомы включают в себя повышенную кровоточивость, синяки и петехии, пониженную сопротивляемость инфекциям, ДВС-синдром, неврологические нарушения, гиперплазию дёсен. Методы диагностики включают общий клинический анализ крови, пункционную аспирацию и трепанобиопсию костного мозга для патоморфологического, цитохимического, иммунологического и цитогенетического анализа, исследование ликвора. Характерной генетической аномалией при ОМЛ типа М4 является инверсия хромосомы 16 — inv(16). Наблюдаются характерные транслокации. Например, в период прогрессии заболевания нередко наблюдается появление новой транслокации, вовлекающей 8-ю хромосому и 12-ю хромосому — t(8;12)(q13;p13) у пациентов с острым миеломоноцитарным лейкозом с изначально имевшейся транслокацией, вовлекающей 11-ю хромосому и 19-ю хромосому — t(11;19)(q23;p13.1).[3] Наблюдались случаи перехода в эту форму ОМЛ из миелодиспластического синдрома с редкой, но характерной для миелодиспластических синдромов, транслокацией, вовлекающей хромосому 1 и хромосому 11, так называемой t(1;11)(q23;p15).[4] Лечение предполагает интенсивную комбинированную химиотерапию и, в необходимых случаях, аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Тем не менее, прогноз этой формы ОМЛ остаётся плохим, с средними показателями 5-летней выживаемости около 35 — 50 %. Дети с ОМЛ М4, имеющие характерную инверсию хромосомы 16 — inv(16), обычно имеют лучший прогноз (61 % пятилетней общей выживаемости).

Острый_миеломоноцитарный_лейкоз |@text <person> <person> леикоза <person> <person> леикоза форма острый миелоидный леикоза приводить неконтролируемый пролиферация миелобласт монобласт моноцит классификация fab подтип классификация воз год форма классифицироваться как омл не_обозначить иначе классификация fab выделяться подтип наличие эозинофилия костный мозг <person> <person> леикоза являться частой разновидность омл <person> омл как таковой тип <person> редкий подавлять большинство детский острый леикоз <person> <person> леикоза <person> <person> леикоза являться редкий заболевание представлять случай леикоз <person> иметь частота встречаемость миллион <person> год симптом мочь быть неспецифический слабость бледность лихорадка головокружение орзподобный симптом специфический симптом включать повышенный кровоточивость синяк петехия пониженный сопротивляемость инфекция двссиндром неврологический нарушение гиперплазия десна метод диагностика включать общие <person> анализ кровь пункционный аспирация трепаный биопсия костный мозг патоморфологический цитохимический иммунологический цитогенетический анализ исследование ликвор характерноить генетической <person> омл тип являться инверсия хромосома inv наблюдаться характерный транслокация период прогрессия заболевание нередко наблюдаться появление новой транслокация <person> хромосома хромосома пациент острый миеломоноцитарный леикоз изначально иметься транслокация <person> хромосома хромосома наблюдаться случай переход форма омл миелодиспластический синдром редкой характерноить миелодиспластический синдром транслокация <person> хромосома хромосома называемои лечение предполагать интенсивный комбинированный химиотерапия необходимый случай заложить трансплантация гемопоэтический стволовой клетка прогноз форма омл оставаться плохой средний показатель летний выживаемость ребенок омл иметь характерный инверсия хромосома inv обычно иметь лучшие прогноз пятилетний <person> выживаемость |@ngram <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза форма_острый острый_миелоидный миелоидный_леикоза неконтролируемый_пролиферация пролиферация_миелобласт классификация_fab классификация_fab классификация_воз форма_классифицироваться классифицироваться_как выделяться_подтип наличие_эозинофилия костный_мозг костный_мозг <person>_мозг леикоза_являться являться_частой разновидность_омл как_таковой редкий_подавлять подавлять_большинство острый_леикоз являться_редкий редкий_заболевание заболевание_представлять случай_леикоз иметь_частота частота_встречаемость миллион_<person> симптом_мочь мочь_быть слабость_бледность специфический_симптом симптом_включать повышенный_кровоточивость пониженный_сопротивляемость сопротивляемость_инфекция неврологический_нарушение гиперплазия_десна метод_диагностика диагностика_включать включать_общие общие_<person> <person>_анализ анализ_кровь пункционный_аспирация трепаный_биопсия биопсия_костный цитогенетический_анализ анализ_исследование исследование_ликвор генетической_<person> тип_омл являться_инверсия инверсия_хромосома инверсия_хромосома характерный_транслокация период_прогрессия прогрессия_заболевание нередко_заболевание нередко_наблюдаться наблюдаться_появление появление_новой транслокация_<person> транслокация_<person> транслокация_<person> изначально_иметься иметься_транслокация случай_наблюдаться случай_переход форма_омл форма_омл миелодиспластический_синдром миелодиспластический_синдром лечение_предполагать предполагать_интенсивный интенсивный_комбинированный комбинированный_химиотерапия случай_необходимый заложить_трансплантация трансплантация_гемопоэтический гемопоэтический_стволовой стволовой_клетка омл_оставаться оставаться_плохой средний_показатель летний_выживаемость иметь_характерный характерный_инверсия обычно_иметь иметь_лучшие лучшие_прогноз <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза форма_острый_миелоидный острый_миелоидный_леикоза <person>_мозг_<person> являться_редкий_заболевание год_в_<person> симптом_мочь_быть общие_<person>_анализ <person>_анализ_кровь биопсия_костный_мозг пациент_с_острый заложить_трансплантация_гемопоэтический трансплантация_гемопоэтический_стволовой гемопоэтический_стволовой_клетка <person>_<person>_<person>_леикоза <person>_<person>_<person>_леикоза <person>_<person>_<person>_леикоза <person>_<person>_<person>_леикоза леикоза_<person>_<person>_леикоза леикоза_<person>_<person>_леикоза форма_острый_миелоидный_леикоза мозг_<person>_<person>_леикоза трансплантация_гемопоэтический_стволовой_клетка |@letter None

Острый_моноцитарный_лейкоз

Острый моноцитарный лейкоз (по классификации FAB ОМЛ M5)[2] является подвидом острого миелоидного лейкоза. Для того, чтобы соответствовать критериям ВОЗ для ОМЛ М5, у пациента должно присутствовать более 20 % бластных клеток в костном мозгу, и из них более чем 80 % должны быть из моноцитарной линии. Дальнейшая субклассификация на подтипы — M5a (острый монобластный лейкоз) или M5b (острый моноцитарный лейкоз) производится на основании того, являются ли присутствующие бластные моноцитарные клетки преимущественно незрелыми монобластами (>80 % монобластов — подтип M5a) или некоторой смесью из монобластов и более зрелых промоноцитов (<80 % монобластов — подтип M5b). Монобласты можно отличить от других клеток костного мозга по их характерному внешнему виду: они имеют почти правильной формы круглое ядро, нежный тонкий кружевообразный хроматин, и обильную, нередко базофильно окрашенную, цитоплазму. У этих клеток могут также присутствовать ложноножки. По контрасту с ними, промоноциты имеют менее выраженные ядра с менее правильными очертаниями, а их цитоплазма может содержать метахроматические гранулы. Монобласты, как правило, отрицательны на миелопероксидазу. Результаты теста промоноцитов на миелопероксидазу вариабельны — могут быть как положительными, так и отрицательными. Как монобласты, так и промоноциты обычно положительны на неспецифическую эстеразу, однако тест на неспецифическую эстеразу может быть и отрицательным. Иммунофенотипически, клетки ОМЛ M5 в различной степени вариабельно экспрессируют миелоидные (CD13, CD33) и моноцитарные (CD11b, CD11c) поверхностные клеточные антигены. Клетки ОМЛ М5 могут также аберрантно экспрессировать B-клеточный маркер CD20 и/или NK маркер CD56. Монобласты могут быть положительны на маркер миелоидных стволовых клеток CD34. ОМЛ типа M5 ассоциируется с характерными хромосомными аномалиями, часто вовлекающими 11-ю хромосому в локусе 11q23, или же наблюдается транслокация с 9-й хромосомы на 11-ю, вовлекающая ген MLL. Однако транслокация MLL встречается и при других подтипах ОМЛ, не только при ОМЛ М5. Считается, что транслокация MLL 11q23 при ОМЛ типа М5 прогностически неблагоприятна по сравнению с аналогичной транслокацией при других типах ОМЛ, а также по сравнению с другими транслокациями, вовлекающими MLL, такими, как t(9;11). Транслокация t(8;16), также часто наблюдаемая при ОМЛ М5, ассоциируется с гемофагоцитозом (пожиранием незрелыми опухолевыми «моноцитами» клеток крови). Вторичный лейкоз, в том числе ОМЛ М5 с характерной транслокацией, ассоциируют с воздействием эпиподофиллотоксинов, таких, как этопозид.[3] ОМЛ типа М5, как и другие типы ОМЛ, лечится интенсивной комбинированной химиотерапией и, при необходимости, трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.

Острый_моноцитарный_лейкоз |@text <person> <person> леикоза классификация fab омл являться подвид острый миелоидный леикоза соответствовать критерий воз омл пациент присутствовать бластный клетка костный мозг быть <person> линия дальнейший субклассификация подтип <person> <person> леикоза <person> <person> леикоза производиться основание являться присутствующий бластный миноритарный клетка преимущественно незрелый монобласт монобласт подтип <person> смесь монобласт зрелый моноцит монобласт подтип монобласт можно отличить клетка костный мозг характерный внешний вид иметь <person> форма круглый ядро нежный тонкия <person> хроматин обильный нередко базофильный окрасить цитоплазма клетка мочь присутствовать ложноножка контраст моноцит иметь выразить ядро правильный очертание цитоплазма мочь содержимый метахроматический гранула монобласт как правило отрицательный миелопероксидаза результат тест моноцит миелопероксидаза вариабельный мочь быть как положительный отрицательный как монобласт моноцит обычно положительный неспецифический эстераз тест неспецифический эстераз мочь быть отрицательный иммунофенотипически клетка омл различноить степень вариабельный экспрессировать миелоидный cd cd миноритарный cd cd поверхностный клеточный антиген клетка омл мочь аберрантный экспрессировать клеточный маркер cd иить nk маркер cd монобласт мочь быть положительный маркер миелоидный стволовой клетка cd омл тип ассоциироваться характерный хромосомный аномалия часто вовлекать хромосома локус наблюдаться транслокация хромосома юг вовлекаться ген mll транслокация mll встречаться подтип омл омл считаться что транслокация mll омл тип прогностически неблагоприятный сравнение аналогичный транслокация тип омл сравнение транслокация вовлекать mll как транслокация часто наблюдать омл ассоциироваться гемофагоцитоз поражение незрелый опухолевый моноцит клетка кровь <person> леикоза омл характерноить транслокация ассоциировать воздеиствие эпиподофиллотоксин как омл тип как тип омл лечиться интенсивноить комбинированноить <person> необходимость трансплантация гемопоэтический стволовой клетка |@ngram <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза классификация_fab являться_подвид подвид_острый острый_миелоидный миелоидный_леикоза соответствовать_критерий критерий_воз бластный_клетка костный_мозг костный_мозг <person>_линия клетка_преимущественно преимущественно_незрелый монобласт_подтип монобласт_подтип <person>_смесь можно_отличить клетка_костный характерный_внешний внешний_вид форма_<person> круглый_форма круглый_ядро тонкия_<person> нередко_базофильный базофильный_окрасить окрасить_цитоплазма клетка_мочь моноцит_иметь выразить_ядро правильный_очертание мочь_содержимый содержимый_метахроматический метахроматический_гранула как_монобласт как_монобласт как_правило правило_отрицательный результат_тест миелопероксидаза_вариабельный мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_как как_положительный моноцит_обычно обычно_положительный неспецифический_эстераз неспецифический_эстераз клетка_омл клетка_омл различноить_степень степень_вариабельный вариабельный_экспрессировать экспрессировать_миелоидный поверхностный_клеточный клеточный_антиген клеточный_маркер маркер_cd маркер_cd быть_положительный маркер_миелоидный миелоидный_стволовой стволовой_клетка стволовой_клетка клетка_cd тип_омл тип_омл тип_омл тип_омл тип_омл характерный_хромосомный хромосомный_аномалия часто_вовлекать наблюдаться_транслокация вовлекаться_ген подтип_омл считаться_что что_транслокация прогностически_неблагоприятный аналогичный_транслокация часто_наблюдать поражение_незрелый незрелый_опухолевый клетка_кровь <person>_кровь характерноить_транслокация трансплантация_гемопоэтический гемопоэтический_стволовой <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза острый_миелоидный_леикоза клетка_в_костный клетка_костный_мозг обильный_и_нередко мочь_быть_как ассоциироваться_с_характерный сравнение_с_аналогичный <person>_клетка_кровь трансплантация_гемопоэтический_стволовой гемопоэтический_стволовой_клетка клетка_в_костный_мозг трансплантация_гемопоэтический_стволовой_клетка |@letter C

Острый_панкреатит

Острый панкреатит (лат. pancreatitis, от др.-греч. πάγκρεας — поджелудочная железа + -itis — воспаление) — остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции. Летальность, несмотря на применение современных методик консервативного и оперативного лечения, высокая: общая 7—15 %, при деструктивных формах — 40—70 %. Основу клинико-морфологической классификации острого панкреатита составляют формы заболевания, внутрибрюшные и системные осложнения с учётом распространенности некротического поражения поджелудочной железы и различных отделов забрюшинной клетчатки, фазового развития воспалительно-некротического процесса от абактериального к инфицированному. ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ I. Отечный (интерстициальный) панкреатит. II. Стерильный панкреонекроз. — по распространенности поражения: ограниченный и распространенный. — по характеру поражения: жировой, геморрагический, смешанный. III. Инфицированный панкреонекроз. МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В доинфекционную фазу: 1. Парапанкреатический инфильтрат (оментобурсит, объемные жидкостные образования забрюшинной локализации). 2. Некротическая (асептическая) флегмона забрюшинной клетчатки (парапанкреальной, паракольной, паранефральной, тазовой и т. д.) 3. Перитонит: ферментативный (абактериальный). 4. Псевдокиста (стерильная). 5. Аррозивные кровотечения (внутрибрюшные и в желудочно-кишечный тракт) В фазу инфицирования: 1. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреальной, паракольной, паранефральной, тазовой. 2. Панкреатогенный абсцесс (забрюшинных клетчаточных пространств или брюшной полости) 3. Перитонит фибринозно-гнойный (местный, распространенный). 4. Псевдокиста инфицированная. 5. Внутренние и наружные панкреатические, желудочные и кишечные свищи. 6. Аррозивные кровотечения (внутрибрюшные и в желудочно-кишечный тракт) СИСТЕМНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ 1. Панкреатогенный шок при стерильном панкреонекрозе и его внутрибрюшных осложнениях. 2. Септический (инфекционно-токсический) шок при инфицированном панкреонекрозе и его внутрибрюшных осложнениях. 3. Полиорганная недостаточность как при стерильном, так и инфицированном панкреонекрозе и их осложнениях. 25—30 % случаев — у людей с заболеваниями желчевыводящих путей, в том числе жёлчнокаменная болезнь. 70 % случаев обусловлено употреблением алкоголя. 4—9 % случаев — среди больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции. Чаще в возрасте 30—60 лет, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Острый панкреатит представляет собой токсическую энзимопатию. Пусковым механизмом развития является высвобождение из ацинарных клеток поджелудочной железы активированных панкреатических ферментов, обычно присутствующих в виде неактивных проферментов. Это происходит вследствие гиперстимуляции экзокринной функции железы, частичной обтурации ампулы большого дуоденального сосочка, повышения давления в вирсунговом протоке, рефлюксе желчи в вирсунгов проток. Внутрипротоковая гипертензия вызывает повышение проницаемости стенок терминальных протоков, создаются условия для активизации энзимов. Развитие панкреатита ведёт к самоперевариванию железы. Его осуществляют липолитические ферменты — фосфолипаза А и липаза, которые выделяются железой в активном состоянии. Липаза поджелудочной железы не повреждает только здоровые клетки железы. Фосфолипаза А разрушает клеточные мембраны и способствует проникновению в клетку липазы. Освобождение тканевой липазы, которая усиливает расщепление липидов (в том числе липидов клеточной мембраны), ускоряет деструктивные процессы. Из накапливающихся в очаге воспаления ферментов в особенности выраженным деструктивным действием обладает эластаза гранулоцитов. В результате возникают очаги жирового панкреонекробиоза. Вокруг них в результате воспалительного процесса формируется демаркационный вал, отграничивающий их от неповреждённой ткани. Если патобиохимический процесс ограничивается этим, то формируется жировой панкреонекроз. Если в результате накопления в повреждённых липазой панкреатоцитах свободных жирных кислот рН сдвигается до 3,5—4,5, то внутриклеточный трипсиноген трансформируется в трипсин. Трипсин активирует лизосомные ферменты и протеиназы, что ведёт к протеолитическому некробиозу панкреатоцитов. Эластаза лизирует стенки сосудов, междольковые соединительно-тканные перемычки. Это способствует быстрому распространению ферментного аутолиза (самопереваривания) в поджелудочной железе и за её пределами. В конечном счёте главным механизмом развития острого панкреатита служит преждевременная активация панкреатических ферментов. Под действием трипсина активизируются все зимогены ферментов поджелудочной железы (эластазы, карбоксипептидазы, химотрипсина, фосфолипазы, колипазы), калликреин-кининовая система, изменяется фибринолиз и свёртываемость крови, что приводит к местным и общим патобиохимическим расстройствам. Кроме местных нарушений, связанных с патологическим процессом в самой железе, наблюдается общий интоксикационный процесс, приводящий к поражению почек, лёгких, печени, сердца. Прием алкоголя усиливает тонус сфинктера Одди, что может послужить причиной затруднения оттока экзокринного секрета поджелудочной железы и повышения давления в мелких протоках; алкоголь усиливает секрецию желудочного сока и продукцию соляной кислоты, которая стимулирует продукцию секретина, вызывающего экзокринную гиперсекрецию поджелудочной железы; энзимы проникают в паренхиму, происходит активация протеолитических ферментов и аутолиза клеток поджелудочной железы. Чёткой клинической картины нет. В связи с этим для точной диагностики острого панкреатита необходим целый ряд дополнительных исследований. Жалобы на острую боль в животе, тошноту, рвоту дуоденальным содержимым, не приносящую облегчения, вздутие живота. Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания. Могут появляться геморрагические синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком (симптом Грея Тернера). Возможно возникновение пятен у пупка (симптом Куллена). Возникновение острого панкреатита возможно на фоне хронического панкреатита. Острый панкреатит отличается от понятия «обострение хронического панкреатита». Часто после перенесённого острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счёт сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты. Иногда отёк или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков жёлчных путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока). Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной. Нарушение оттока жёлчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху. Наиболее частой причиной гибели больных острым панкреатитом в первые дни заболевания является эндогенная интоксикация, сопровождающаяся развитием циркуляторного гиповолемического шока, отёка головного мозга, острой почечной недостаточностью. Помимо стандартных методов физикального обследования, безусловно необходимых для постановки предварительного диагноза, для диагностики используются лабораторные и инструментальные методики. Для диагностики производятся индикаторные (амилаза, трансаминазы) и патогенетические (липаза, трипсин) биохимические тесты. Активность амилазы в моче и крови при остром панкреатите резко повышается. На основании активности фосфолипазы А2 в сыворотке крови оценивают степень заболевания, в частности, нарушения в лёгких. По уровню сывороточной рибонуклеазы (РНАзы) оценивают фазу острого деструктивного панкреатита. Повышение алкалинфосфата, трансаминазы и билирубина являются диагностическими критериями непроходимости билиарного дерева. При ультразвуковом исследовании обнаруживают снижение эхогенности паренхимы железы и появление отсутствующего в норме просвета сальниковой сумки за счёт скопления в ней выпота в виде эхопрозрачной полосы между задней стенкой желудка и передней поверхностью железы. Рентгеновское исследование брюшной полости обычно малоинформативно, однако иногда позволяет выявить как косвенные признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе (симптом «сторожевой петли»), так и возможную сочетанную патологию (тени конкрементов в желчном пузыре и т. д.). КТ имеет преимущество перед ультразвуковым исследованием, так как обеспечивает лучшую специфическую визуализацию ткани поджелудочной железы и ретроперитонеальных образований. МРТ позволяет оценить уровень тканевого метаболизма, наличие ишемии, некроз панкреатоцитов. Это важно при оценке течения заболевания до развития тяжёлых состояний и осложнений. Лапароскопия позволяет уточнить форму и вид заболевания, диагностировать панкреатогенный перитонит, парапанкреатический инфильтрат, деструктивный холецистит (как сопутствующее заболевание) и найти показания к лапаротомии. При лапароскопии могут быть выявлены достоверные и косвенные признаки острого панкреатита. К косвенным признакам отёчного панкреатита относятся: отёк малого сальника и печёночно-двенадцатиперстной связки, выбухание желудка кпереди, умеренная гиперемия висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости, небольшой серозный выпот в правом подпечёночном пространстве. Достоверным признаком жирового панкреонекроза являются очаги жирового некроза на париетальной и висцеральной брюшине, малом и большом сальнике. Основным эндоскопическим симптомом геморрагического панкреонекроза является геморрагическая имбибиция большого сальника и брыжейки поперечной ободочной кишки, и наличие в брюшной полости выпота с геморрагическим оттенком. Ангиография позволяет установить нарушения кровообращения в поджелудочной железе и окружающих тканях и органах. Эти данные позволяют определиться с прогнозом и тактикой хирургического вмешательства. Однако в настоящее время в связи с появлением и усовершенствованием таких неинвазивных методик, как УЗИ, КТ и ЯМР, значимость ангиографии для диагностики острого панкреатита и других поражений поджелудочной железы в значительной мере утрачивается. ЭГДС относится к дополнительным методам инструментального исследования острого панкреатита. Для объективной оценки тяжести состояния больных с острым панкреатитом наиболее распространенной является шкала Ranson, предложенная в 1974 г.[2] Она включает 11 критериев, которые оценивают при поступлении и в течение первых 48 ч от начала заболевания. Каждый имеющийся признак оценивается в 1 балл. При поступлении Через 48 ч госпитализации Возраст >55 лет Глюкоза крови > 11,1 ммоль/л (>200 мг%) Лейкоцитоз > 16000/мм3 ЛДГ > 350 МЕ/л AсАТ > 250 МЕ/л Снижение гематокрита более чем на 10 % после поступления Кальций плазмы < 2 ммоль/л (<8 мг%) Метаболический ацидоз с дефицитом оснований >4 мэкв/л Увеличение азота мочевины более чем на 1,8 ммоль/л (5 мг%) после поступления РаО2 < рт. ст. Задержка жидкости > 6 л Пациентов с острым панкреатитом и его осложнениями, у которых сумма баллов по шкале Ranson менее 3, относят к группе с легким течением заболевания и низкой вероятностью развития летального исхода, обычно не превышающего 1 %. К группе с тяжелым течением панкреатита относят пациентов, имеющих как минимум один из следующих признаков[3]: 1) оценка по шкале Ranson ≥ 3 баллов при поступлении или в течение первых 48 ч; 2) оценка по шкале APACHE II[4] ≥ 8 баллов в любое время в течение заболевания; 3) недостаточность одного или более органа: 4) присутствие одного или более местных осложнений (панкреатического некроза, панкреатического абсцесса, панкреатической псевдокисты). Увеличение показателя шкалы Ranson приводит к повышению летальности[5]. При значениях шкалы от 3 до 5 летальность больных с некротическим панкреатитом достигает 10—20 %, при увеличении показателя шкалы до 6 и более летальность этой категории больных возрастает до 60 % и выше. Недостатком данной прогностической системы является невозможность оценки состояния пациентов в течение первых 2 суток от начала заболевания, а также влияние на оценку этиологии панкреатита и проводимого лечения. Показано голодание. Терапия должна подбираться строго индивидуально, в зависимости от патогенетических факторов, той или иной стадии и формы деструктивного панкреатита. На первоначальном этапе лечение заключается в дезинтоксикации (в том числе гемо-, лимфо- или плазмосорбция). Необходимо устранить спазм гладкой мускулатуры. Проводится декомпрессия желудка путём установки назогастрального зонда. Антиферментная терапия, ранее считавшаяся основным методом лечения острого панкреатита, сейчас не применяется в связи с неподтверждённой эффективностью. Таким образом, ингибиторы протеиназ (контрикал, гордокс и др.) на сегодняшний день исключены из списка препаратов, рекомендованных к применению при указанной патологии. Цитостатические препараты, угнетающие синтез белка и, в частности, внутриклеточное образование ферментов (5-фторурацил). Сходным механизмом действия обладает панкреатическая рибонуклеаза, которая, разрушая м-РНК, вызывает обратимое нарушение биосинтеза белка в поджелудочной железе. Применение соматостатина и его аналогов оказывают хороший эффект как на процесс самого заболевания[6], так и на его исход[6]. Эти препараты снижают панкреатическую секрецию, устраняют необходимость аналгезирующей терапии, снижают частоту осложнений и летальность[6]. Инфузия соматостатина улучшает индекс клубочковой фильтрации и повышает почечный кровоток, что важно для профилактики осложнений со стороны почек при деструктивных формах острого панкреатита. Одной из существенных проблем в терапии острого панкреатита является предупреждение развития гнойных осложнений и их лечение. С этой целью применяют антибактериальную терапию. Абсолютным показанием для назначения антибиотикотерапии являются инфицированные формы панкреонекроза, но в связи с тем, что своевременная и ранняя диагностика инфицированного панкреонекроза и его дифференциация от стерильных форм затруднительна, рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков даже в фазу «абактериального» процесса[7]. Спектр назначаемых антибактериальных препаратов должен охватывать грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные микроорганизмы и обладать способностью хорошо проникать в ткани поджелудочной железы. В зависимости от способности проникать в ткани поджелудочной железы выделяют три группы антибиотиков: Группа A. Концентрация аминогликозидов, аминопенициллинов и цефалоспоринов I поколения после внутривенного введения не достигает в тканях поджелудочной железы минимальной подавляющей концентрации (МПК) для большинства бактерий. Группа B включает препараты, концентрация которых после внутривенного введения превышает МПК для некоторых, но не всех встречающихся при панкреатической инфекции микроорганизмов. Это пенициллины широкого спектра: пиперациллин и мезлоциллин; цефалоспорины III поколения: цефтизоксим, цефотаксим и цефтазидим. В группу C включены фторхинолоны (офлоксацин и пефлоксацин), имипенем и метронидазол, которые создают максимальные концентрации в панкреатических тканях, превышающие МПК для большинства возбудителей инфекции при панкреонекрозе. 1. При отечной форме острого панкреатита антибактериальная профилактика не показана. 2. Дифференцировать цель назначения антибиотиков при панкреонекрозе — профилактическую или лечебную — во многих случаях не представляется возможным, принимая во внимание высокий риск инфицирования поджелудочной железы и трудности выявления инфицирования доступными клинико-лабораторными методами. 3. При развитии фатального сепсиса требуется немедленное назначение антибиотиков, обладающих максимальным эффектом и минимальными побочными действиями. 4. Фактор эффективности антибиотика должен доминировать над фактором стоимости. Тактика хирургического вмешательства определяется в первую очередь глубиной анатомических изменений в самой поджелудочной железе. Лапароскопию следует рассматривать как основной метод хирургического лечения. Применение лапароскопии позволяет избежать необоснованных лапаротомий, обеспечить адекватное дренирование и эффективное лечение и обосновать показания к лапаротомии. Основные виды хирургического вмешательства Оперативное вмешательство не всегда устраняет возможность развития гнойных осложнений. В связи с этим порой возникает необходимость в повторных операциях, что увеличивает послеоперационную летальность. Смерть, как правило, наступает в результате тяжёлых септических осложнений и дыхательной недостаточности. Наиболее частой проблемой при всех типах операций является необходимость релапаротомий продолжающегося панкреонекроза или в связи с развитием вторичных осложнений (абсцессов, кровотечений и др.). Для выполнения неоднократных плановых релапаротомий и временного закрытия лапаротомной раны используются застёжки-«молнии». Однако они имеют недостатки, так как могут вызвать некроз тканей стенки живота, кроме того, они не позволяют в достаточной мере регулировать изменение внутрибрюшного давления.

Острый_панкреатит |@text <person> панкреатит лата pancreatitis дргреча поджелудочный железо itis воспаление остро протекать асептический воспаление поджелудочноить железа демаркационный тип основа лежать некробиоз панкреатоцит ферментный аутоагрессия последующий некроз дистрофия железа присоединение вторичноить <person> инфекция летальность несмотря применение современный методика консервативный оперативный лечение высокий деструктивный форма основа <person> морфологический классификация острый панкреатит составлять форма заболевание внутрибрюшной системный осложнение учет распространенность некротический поражение поджелудочноить железа различный отдел забрюшинноить клетчатка фазовый развитие воспалительнонекротический процесс бактериальный инфицировать форма заболевание <person> <person> панкреатит ii стерильный панкреонекроз распространенность поражение <person> <person> характер поражение жировой <person> <person> iii инфицировать панкреонекроз местный осложнение инфекционный фаза <person> инфильтрат оментобурсит объемный жидкостный образование забрюшинноить локализация некротический асептический флегмона забрюшинноить клетчатка парапанкреальноить <person> <person> тазовой перитонит <person> бактериальный псевдокиста стерильный аррозивный кровотечение внутрибрюшной <person> тракт фаза инфицирование септический флегмона забрюшинноить клетчатка парапанкреальноить <person> <person> тазовой <person> абсцесс забросить клетчаточный пространство <person> полость перитонит <person> <person> <person> псевдокиста инфицировать внутренний наружное панкреатический желудочный кишечный свищ аррозивный кровотечение внутрибрюшной <person> тракт системный осложнение <person> шок стерильный панкреонекроз внутрибрюшной осложнение <person> <person> шок инфицировать панкреонекроз внутрибрюшной осложнение полиорганный недостаточность как стерильный инфицировать панкреонекроз осложнение случай <person> заболевание желчевыводить <person> желчнокаменный болезнь случай обусловить употребление алкоголь случай больной острый хирургический заболевание орган <person> полость причина панкреатит мочь быть отравление травма вирусный заболевание операция эндоскопический манипуляция чаща возраст год причем женщина чаща мужчина <person> панкреатит представлять собои космический энзимопатия пусковой механизм развитие являться высвобождение бинарный клетка поджелудочноить железа активированный панкреатический фермент обычно присутствующий вид неактивный профермент происходить вследствие гиперстимуляция <person> функция железа частичноить обтурация ампула большой дуоденальный сосочка повышение давление вирсунговый проток рефлюкс желчь вирсунг проток внутрипротоковый гипертензия вызывать повышение проницаемость стенка терминальный проток создаваться условие активизация <person> развитие панкреатит вести самопереваривание железа осуществлять политический фермент фосфолипаза липаза выделяться <person> активный состояние липаза поджелудочноить железа не_повреждать здоровый клетка железа фосфолипаза разрушать клеточный мембрана способствовать проникновение клетка липаза освобождение тканевой липаза усиливать расщепление липид липид клеточноить мембрана ускорять деструктивный процесс накапливаться очаг воспаление фермент особенность выразить деструктивный деиствие обладать эластаз гранулоцит результат возникать очаг жировой панкреонекробиоз результат воспалительный процесс формироваться <person> вал ограничивать неповрежденноить ткань <person> процесс ограничиваться формироваться жировой панкреонекроз результат накопление повредить <person> панкреатоцит свободный жирный кислота рн сдвигаться внутриклеточный трипсиноген трансформироваться трипсин трипсин активировать лизосомный фермент протеиназа что вести протеолитический некробиоз панкреатоцит эластаз лидировать стенка сосуд междольковый соединительнотканный перемычка способствовать быстрый распространение ферментный аутолиз самопереваривание поджелудочноить железо предел конечный счет главное механизм развитие острый панкреатит служить преждевременный активация панкреатический фермент деиствие трипсин активизироваться зимоген фермент поджелудочноить железа эластаз карбоксипептидаза химотрипсин фосфолипаза липаза калликреинкининовый система изменяться фибринолиз свертываемость кровь что приводить местный патобиохимический расстроиство местный нарушение связанный патологический процесс самои железо наблюдаться общие <person> процесс приводящие поражение почка легкое печень сердце прием алкоголь усиливать тонус сфинктер одди что мочь послужить <person> затруднение отток экзокринный секрет поджелудочноить железа повышение давление мелкий проток алкоголь усиливать секреция желудочный сок продукция <person> кислота стимулировать продукция секретин вызывающий экзокринный гиперсекреция поджелудочноить железа энзима проникать паренхима происходить активация протеолитический фермент аутолиз клетка поджелудочноить железа четкой клинической картина нет <person> диагностика острый панкреатит необходимый <person> ряд дополнительный исследование жалоба острый боль живот тошнота рвота дуоденальный содержимое не_приносить облегчение вздутие живот как правило изз интоксикация рвота наступать нарушение водный электролитный баланс обезвоживание играть важный роль патогенез заболевание мочь появляться геморрагический синюшный пятно левой боковой стенка живот иногда желтоватый оттенок симптом греть тернера возникновение пятно пупок симптом купить возникновение острый панкреатит фон хронический панкреатит <person> панкреатит отличаться понятие обострение хронический панкреатит часто перенести острый панкреатит образоваться псевдокиста поджелудочноить железа увеличиваться размер накапливать патологический жидкость псевдокиста счет сдавление окружающий орган мочь вызывать боль нарушение движение пища желудок двенадцатиперстноить кишка нагноение псевдокиста иногда отечь склероз область головка поджелудочноить железа приводить клинической картина напоминать сдавление проток желчный <person> проток поджелудочноить железа вирсунговый проток подобный картина наблюдаться опухоль головка поджелудочноить железа форма панкреатит называть псевдотуморозной нарушение отток желчь случай мочь вызывать механический желтуха наиболее частой <person> гибель больной острый панкреатит заболевание являться эндогенный интоксикация сопровождаться развитие циркуляторный гиповолемический шок отек головной мозг остроить <person> недостаточность помимо стандартный метод физикальный обследование безусловно необходимый постановка предварительный диагноз диагностика использоваться лабораторный инструментальный методика диагностика производиться индикаторный амилаза трансаминаза патогенетический липаза трипсин биохимический тест активность амилаза моча кровь острый панкреатит резко повышаться основание активность фосфолипаза сыворотка кровь оценивать степень заболевание нарушение легкое уровень сывороточноить рибонуклеаза оценивать фаза острый деструктивный панкреатит повышение алкалинфосфат трансаминаза билирубин являться диагностический критерий непроходимость билиарный дерево ультразвуковой исследование обнаруживать снижение эхогенность паренхима железа появление отсутствовать норма просвет сальниковой сумка счет скопление <town> выпот вид эхопрозрачноить полоса заднея стенка желудок переднея поверхность железа рентгеновский исследование <person> полость обычно малоинформативный иногда позволять выявить как косвенный признак воспалительный процесс поджелудочноить железо симптом сторожевой петлить возможный сочетать патология тенить конкремент желчный пузырь кт иметь преимущество ультразвуковой исследование как обеспечивать хороший специфический визуализация ткань поджелудочноить железа ретроперитонеальный образование мрт позволять оценить уровень тканевый метаболизм наличие ишемия некроз панкреатоцит важный оценка заболевание развитие тяжелый состояние осложнение лапароскопия позволять уточнить форма вид заболевание диагностировать <person> перитонит <person> инфильтрат деструктивный холецистит как сопутствующий заболевание наити показание лапаротомия лапароскопия мочь быть выявить достоверный косвенный признак острый панкреатит косвенный признак военный панкреатит относиться отечь малое сальник печеночнодвенадцатиперстноить связка выбухание желудок кпереди умеренный гиперемия висцеральноить брюшина верхний отдел <person> полость <person> <person> выпот право подпеченочный пространство достоверный признак жировой панкреонекроз являться очаг жировой некроз париетальноить висцеральный брюшина малое большой сальник основный эндоскопический симптом геморрагический панкреонекроз являться геморрагический имбибиция большой сальник брыжеик поперечный ободочный кишка наличие <person> полость выпот геморрагический оттенок ангиография позволять установить нарушение кровообращение поджелудочноить железо окружающий ткань орган дать позволять определиться прогноз тактика хирургический вмешательство настоящее время появление усовершенствование инвазивный методика как узи кт ямр значимость ангиография диагностика острый панкреатит поражение поджелудочноить железа значительноить мера утрачиваться <person> относиться дополнительный метод инструментальный исследование острый панкреатит объективный оценка тяжесть состояние больной острый панкреатит наиболее распространенноить являться шкала ranson предложить включать критерий оценивать поступление начало заболевание <person> иметься признак оцениваться балл поступление госпитализация возраст год глюкоза кровь ммольть мг леикоцитоз лдг <person> сат <person> снижение гематокрит поступление кальций плазма ммольть мг <person> ацидоз дефицит основание <person> увеличение азот мочевина ммольть мг поступление рао рт ст задержка жидкость пациент острый панкреатит осложнение сумма балл шкала ranson относить группа легкое заболевание низкой вероятность развитие летальный исход обычно не_превышать группа тяжелый панкреатит относить пациент иметь как минимум следующий признак оценка шкала ranson балл поступление оценка шкала apache ii балл время заболевание недостаточность орган присутствие местный осложнение панкреатический некроз панкреатический абсцесс панкреатической псевдокиста увеличение показатель шкала ranson приводить повышение летальность значение шкала летальность больной некротический панкреатит достигать увеличение показатель шкала летальность категория больной возрастать выше недостаток <person> прогностической система являться невозможность оценка состояние пациент сутки начало заболевание влияние оценка этиология панкреатит проводить лечение показать голодание терапия подбираться строго индивидуально зависимость патогенетический фактор той <person> стадия форма деструктивный панкреатит первоначальный этап лечение заключаться дезинтоксикация дть лимбо плазмосорбция необходимый устранить спазм гладкой мускулатура проводиться декомпрессия желудок путем установка назогастральный зонд антиферментный терапия считаться основный метод лечение острый панкреатит сеичас не_применяться неподтвержденный эффективность образ ингибитор протеин контракт гордокс сегодняшние исключить список препарат рекомендовать применение указанный патология цитостатический препарат угнетать синтез белок внутриклеточный образование фермент сходный механизм деиствие обладать панкреатический рибонуклеаза разрушать мрнк вызывать обратимый нарушение биосинтез белок поджелудочноить железо применение соматостатин аналог оказывать хорошие эффект как процесс заболевание исход препарат снижать панкреатический секреция устранять необходимость <person> терапия снижать частота осложнение летальность инфузия соматостатин улучшать индекс клубочковой фильтрация повышать почечный кровоток что важный профилактика осложнение сторона почка деструктивный форма острый панкреатит <person> существенный проблема терапия острый панкреатит являться предупреждение развитие <person> осложнение лечение цель применять антибактериальный терапия абсолютный показание назначение антибиотикотерапия являться инфицировать форма панкреонекроз что своевременный ранний диагностика инфицировать панкреонекроз дифференциация стерильный форма затруднительный рекомендоваться профилактический назначение антибиотик фаза бактериальный процесс спектр назначать антибактериальный препарат охватывать грамположительный грамотрицательный аэробный анаэробный микроорганизм обладать способность проникать ткань поджелудочноить железа зависимость способность проникать ткань поджелудочноить железа выделять группа антибиотик группа концентрация аминогликозид аминопенициллин цефалоспорин поколение внутривенный введение не_достигать ткань поджелудочноить железа <person> подавлять концентрация мпк большинство бактерия группа включать препарат концентрация внутривенный введение превышать мпк некоторый встречаться панкреатической инфекция микроорганизм пенициллин широкий спектр пиперациллин мезлоциллин <person> iii поколение цефтизоксить цефотаксить цефтазидеть группа включить фторхинолон <person> <person> имя метронидазола создавать максимальный концентрация панкреатический ткань превышать мпк большинство <person> инфекция панкреонекроз отечный форма острый панкреатит антибактериальный профилактика не_показать дифференцировать цель назначение антибиотик панкреонекроз профилактический лечебный многий случай не_представляться возможный внимание высокия риск инфицирование поджелудочноить железа трудность выявление инфицирование доступный клиниколабораторный метод развитие фатальный сепсис требоваться немедленный назначение антибиотик обладать максимальный эффект минимальный побочный <person> фактор эффективность антибиотик доминировать фактор стоимость тактик хирургический вмешательство определяться очередь глубина анатомический изменение самои поджелудочноить железо лапароскопия следовать рассматривать как <person> метод хирургический лечение применение лапароскопия позволять избежать необоснованный лапаротомия обеспечить адекватный дренирование эффективный лечение обосновать показание лапаротомия основной вид хирургический вмешательство оперативный вмешательство устранять возможность развитие <person> осложнение <person> возникать необходимость повторный операция что увеличивать послеоперационный летальность смерть как правило наступать результат тяжелый септический осложнение дыхательноить недостаточность наиболее частой проблемои тип операция являться необходимость ре лапаротомия продолжаться панкреонекроз развитие вторичный осложнение абсцесс кровотечение выполнение неоднократный плановый ре лапаротомия временной закрытие лапаротомноить рана использоваться застежка молния иметь недостаток как мочь вызвать некроз <person> стенка живот не_позволять достаточноить мера регулировать изменение внутрибрюшной давление |@ngram <person>_панкреатит <person>_панкреатит <person>_панкреатит <person>_панкреатит <person>_панкреатит <person>_панкреатит панкреатит_лата поджелудочный_железо железо_itis itis_воспаление протекать_остро протекать_асептический асептический_воспаление воспаление_поджелудочноить поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа последующий_некроз дистрофия_железа присоединение_вторичноить вторичноить_<person> <person>_инфекция <person>_инфекция инфекция_летальность применение_современный современный_методика методика_консервативный оперативный_лечение деструктивный_форма деструктивный_форма деструктивный_форма основа_<person> морфологический_классификация классификация_острый острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит панкреатит_составлять форма_составлять форма_заболевание форма_заболевание заболевание_внутрибрюшной системный_осложнение системный_осложнение учет_распространенность распространенность_некротический некротический_поражение поражение_поджелудочноить поражение_поджелудочноить различный_отдел инфицировать_форма инфицировать_форма <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> стерильный_панкреонекроз стерильный_панкреонекроз распространенность_поражение поражение_<person> характер_поражение <person>_жировой <person>_iii <person>_iii инфицировать_панкреонекроз инфицировать_панкреонекроз инфицировать_панкреонекроз инфицировать_панкреонекроз местный_осложнение местный_осложнение фаза_инфекционный <person>_инфильтрат <person>_инфильтрат <person>_тазовой <person>_тазовой <person>_перитонит <person>_перитонит <person>_перитонит <person>_перитонит бактериальный_<person> внутрибрюшной_кровотечение внутрибрюшной_кровотечение <person>_тракт <person>_тракт фаза_инфицирование септический_флегмона <person>_абсцесс клетчаточный_пространство <person>_полость <person>_полость <person>_полость <person>_полость <person>_полость <person>_полость псевдокиста_инфицировать наружное_панкреатический кишечный_свищ <person>_шок <person>_шок внутрибрюшной_осложнение внутрибрюшной_осложнение полиорганный_недостаточность заболевание_желчевыводить желчевыводить_<person> желчнокаменный_болезнь случай_обусловить обусловить_употребление употребление_алкоголь хирургический_заболевание заболевание_орган орган_<person> причина_панкреатит панкреатит_мочь мочь_быть мочь_быть быть_отравление отравление_травма травма_вирусный вирусный_заболевание эндоскопический_манипуляция год_причем панкреатит_представлять представлять_собои пусковой_механизм механизм_развитие механизм_развитие являться_высвобождение бинарный_клетка клетка_поджелудочноить клетка_поджелудочноить железа_активированный активированный_панкреатический панкреатический_фермент панкреатический_фермент обычно_присутствующий вид_неактивный происходить_вследствие функция_<person> функция_железа частичноить_обтурация большой_дуоденальный дуоденальный_сосочка повышение_давление повышение_давление рефлюкс_желчь вызывать_повышение повышение_проницаемость проницаемость_стенка стенка_терминальный терминальный_проток создаваться_условие активизация_<person> развитие_<person> развитие_<person> развитие_<person> развитие_панкреатит панкреатит_вести политический_фермент выделяться_<person> активный_состояние липаза_поджелудочноить здоровый_клетка разрушать_клеточный клеточный_мембрана способствовать_проникновение клетка_липаза усиливать_расщепление расщепление_липид клеточноить_мембрана ускорять_деструктивный деструктивный_процесс очаг_воспаление воспаление_фермент особенность_выразить выразить_деструктивный деструктивный_деиствие деиствие_обладать деиствие_обладать результат_возникать возникать_очаг очаг_жировой очаг_жировой результат_воспалительный воспалительный_процесс воспалительный_процесс процесс_формироваться формироваться_<person> <person>_процесс <person>_процесс процесс_ограничиваться жировой_панкреонекроз жировой_панкреонекроз результат_накопление повредить_<person> свободный_жирный жирный_кислота кислота_рн трипсин_активировать активировать_лизосомный лизосомный_фермент что_вести лидировать_стенка стенка_сосуд способствовать_быстрый быстрый_распространение распространение_ферментный поджелудочноить_железо поджелудочноить_железо поджелудочноить_железо поджелудочноить_железо поджелудочноить_железо конечный_счет счет_главное главное_механизм развитие_острый панкреатит_служить служить_преждевременный преждевременный_активация активация_панкреатический трипсин_активизироваться фермент_поджелудочноить свертываемость_кровь кровь_что что_приводить местный_нарушение нарушение_связанный патологический_процесс самои_железо общие_<person> поражение_почка почка_легкое легкое_печень сердце_печень прием_алкоголь алкоголь_усиливать алкоголь_усиливать усиливать_тонус тонус_сфинктер сфинктер_одди что_мочь мочь_послужить послужить_<person> затруднение_отток секрет_поджелудочноить мелкий_проток усиливать_секреция желудочный_секреция желудочный_сок продукция_<person> <person>_кислота стимулировать_продукция происходить_активация активация_протеолитический протеолитический_фермент четкой_клинической клинической_картина клинической_картина картина_нет диагностика_<person> диагностика_острый диагностика_острый панкреатит_необходимый <person>_ряд ряд_дополнительный дополнительный_исследование острый_боль живот_тошнота тошнота_рвота рвота_дуоденальный дуоденальный_содержимое не_приносить_облегчение вздутие_живот как_правило как_правило правило_изз рвота_наступать наступать_нарушение нарушение_водный водный_электролитный электролитный_баланс играть_важный важный_роль патогенез_заболевание заболевание_мочь мочь_появляться появляться_геморрагический геморрагический_синюшный синюшный_пятно боковой_стенка стенка_живот стенка_живот живот_иногда желтоватый_оттенок возникновение_пятно возникновение_острый фон_хронический хронический_панкреатит хронический_панкреатит панкреатит_отличаться обострение_хронический перенести_острый панкреатит_образоваться образоваться_псевдокиста псевдокиста_поджелудочноить железа_увеличиваться накапливать_патологический патологический_жидкость жидкость_псевдокиста счет_сдавление сдавление_окружающий окружающий_орган орган_мочь мочь_вызывать мочь_вызывать вызывать_боль боль_нарушение нарушение_движение движение_пища двенадцатиперстноить_кишка нагноение_псевдокиста псевдокиста_иногда иногда_отечь область_головка головка_поджелудочноить головка_поджелудочноить железа_приводить картина_напоминать напоминать_сдавление сдавление_проток желчный_проток желчный_<person> проток_поджелудочноить проток_подобный подобный_картина картина_наблюдаться опухоль_головка форма_панкреатит панкреатит_называть нарушение_отток отток_желчь случай_мочь вызывать_механический механический_желтуха желтуха_наиболее наиболее_частой наиболее_частой частой_<person> гибель_<person> гибель_больной больной_острый заболевание_являться являться_эндогенный эндогенный_интоксикация интоксикация_сопровождаться сопровождаться_развитие гиповолемический_шок шок_отек отек_головной головной_мозг мозг_остроить остроить_<person> <person>_недостаточность помимо_стандартный стандартный_метод физикальный_метод физикальный_обследование безусловно_необходимый постановка_предварительный предварительный_диагноз диагностика_использоваться использоваться_лабораторный методика_инструментальный диагностика_производиться биохимический_тест тест_активность панкреатит_резко резко_повышаться основание_активность активность_фосфолипаза сыворотка_кровь кровь_оценивать оценивать_степень степень_заболевание оценивать_фаза острый_фаза острый_деструктивный деструктивный_панкреатит деструктивный_панкреатит являться_диагностический диагностический_критерий критерий_непроходимость ультразвуковой_исследование ультразвуковой_исследование исследование_обнаруживать обнаруживать_снижение паренхима_железа появление_отсутствовать норма_просвет счет_скопление заднея_стенка стенка_желудок переднея_поверхность рентгеновский_исследование полость_обычно позволять_выявить как_косвенный косвенный_признак косвенный_признак косвенный_признак признак_воспалительный возможный_сочетать сочетать_патология тенить_конкремент желчный_пузырь кт_иметь иметь_преимущество обеспечивать_хороший хороший_специфический специфический_визуализация визуализация_ткань ткань_поджелудочноить ткань_поджелудочноить ткань_поджелудочноить ткань_поджелудочноить мрт_позволять позволять_оценить оценить_уровень тканевый_уровень тканевый_метаболизм наличие_ишемия ишемия_некроз развитие_тяжелый тяжелый_состояние лапароскопия_позволять лапароскопия_позволять позволять_уточнить уточнить_форма диагностировать_заболевание деструктивный_холецистит холецистит_как как_сопутствующий сопутствующий_заболевание лапароскопия_мочь быть_выявить выявить_достоверный признак_острый признак_военный военный_панкреатит панкреатит_относиться отечь_малое малое_сальник выбухание_желудок желудок_кпереди умеренный_гиперемия брюшина_верхний верхний_отдел отдел_<person> <person>_выпот достоверный_признак признак_жировой панкреонекроз_являться панкреонекроз_являться являться_очаг жировой_некроз висцеральный_брюшина большой_сальник большой_сальник основный_эндоскопический эндоскопический_симптом геморрагический_симптом геморрагический_панкреонекроз поперечный_ободочный ободочный_кишка полость_выпот геморрагический_оттенок ангиография_позволять позволять_установить установить_нарушение нарушение_кровообращение окружающий_ткань дать_позволять хирургический_тактика хирургический_вмешательство хирургический_вмешательство хирургический_вмешательство настоящее_время инвазивный_методика методика_как как_узи узи_кт значимость_ангиография значительноить_мера мера_утрачиваться <person>_относиться дополнительный_метод инструментальный_метод инструментальный_исследование объективный_оценка оценка_тяжесть тяжесть_состояние состояние_больной панкреатит_наиболее наиболее_распространенноить распространенноить_являться являться_шкала начало_заболевание начало_заболевание иметься_<person> иметься_признак признак_оцениваться возраст_госпитализация глюкоза_кровь снижение_<person> снижение_гематокрит поступление_кальций кальций_плазма <person>_ацидоз дефицит_основание увеличение_азот азот_мочевина рт_ст задержка_жидкость сумма_балл низкой_вероятность вероятность_развитие летальный_исход обычно_не_превышать панкреатит_относить пациент_относить пациент_иметь как_минимум следующий_признак панкреатический_некроз панкреатический_некроз панкреатический_абсцесс увеличение_показатель увеличение_показатель показатель_шкала показатель_шкала повышение_летальность значение_шкала летальность_больной некротический_панкреатит панкреатит_достигать категория_больной система_являться являться_невозможность невозможность_оценка оценка_состояние состояние_пациент оценка_этиология этиология_панкреатит лечение_проводить лечение_показать показать_голодание подбираться_строго строго_индивидуально патогенетический_фактор <person>_стадия первоначальный_этап этап_лечение лечение_заключаться необходимый_устранить устранить_спазм спазм_гладкой гладкой_мускулатура проводиться_декомпрессия декомпрессия_желудок желудок_путем путем_установка назогастральный_зонд считаться_основный основный_метод метод_лечение лечение_острый ингибитор_протеин список_препарат препарат_рекомендовать указанный_патология цитостатический_препарат угнетать_препарат угнетать_синтез синтез_белок внутриклеточный_образование образование_фермент сходный_механизм механизм_деиствие обладать_панкреатический вызывать_обратимый обратимый_нарушение нарушение_биосинтез биосинтез_белок применение_соматостатин аналог_оказывать оказывать_хорошие хорошие_эффект эффект_как препарат_снижать снижать_панкреатический секреция_панкреатический устранять_необходимость <person>_терапия терапия_снижать снижать_частота частота_осложнение инфузия_соматостатин соматостатин_улучшать улучшать_индекс клубочковой_фильтрация повышать_почечный почечный_кровоток что_важный профилактика_осложнение сторона_почка форма_острый форма_острый существенный_проблема панкреатит_являться являться_предупреждение предупреждение_развитие цель_применять применять_антибактериальный антибактериальный_терапия абсолютный_показание назначение_антибиотикотерапия антибиотикотерапия_являться форма_панкреонекроз что_своевременный ранний_диагностика диагностика_инфицировать форма_стерильный рекомендоваться_профилактический профилактический_назначение назначение_антибиотик назначение_антибиотик назначение_антибиотик спектр_назначать назначать_антибактериальный антибактериальный_препарат охватывать_грамположительный грамотрицательный_аэробный анаэробный_микроорганизм обладать_способность способность_проникать железа_выделять антибиотик_группа антибиотик_группа концентрация_аминогликозид внутривенный_введение внутривенный_введение введение_не_достигать <person>_железа подавлять_концентрация большинство_бактерия бактерия_группа препарат_включать введение_превышать инфекция_микроорганизм пенициллин_широкий широкий_спектр iii_поколение включить_фторхинолон фторхинолон_<person> имя_<person> создавать_максимальный максимальный_концентрация панкреатический_ткань ткань_превышать большинство_<person> отечный_форма панкреатит_антибактериальный антибактериальный_профилактика профилактика_не_показать дифференцировать_цель цель_назначение многий_случай не_представляться_возможный высокия_риск риск_инфицирование трудность_выявление выявление_инфицирование инфицирование_доступный развитие_фатальный фатальный_сепсис сепсис_требоваться требоваться_немедленный немедленный_назначение антибиотик_обладать обладать_максимальный максимальный_эффект минимальный_побочный фактор_эффективность эффективность_антибиотик фактор_стоимость тактик_хирургический вмешательство_определяться очередь_глубина глубина_анатомический анатомический_изменение лапароскопия_следовать следовать_рассматривать рассматривать_как как_<person> <person>_метод хирургический_метод хирургический_лечение применение_лапароскопия позволять_избежать обеспечить_адекватный адекватный_дренирование эффективный_лечение основной_вид вид_хирургический оперативный_вмешательство оперативный_вмешательство устранять_возможность возможность_развитие <person>_возникать возникать_необходимость повторный_операция что_операция что_увеличивать увеличивать_послеоперационный послеоперационный_летальность правило_наступать тяжелый_септический септический_осложнение дыхательноить_недостаточность частой_проблемои тип_операция операция_являться являться_необходимость ре_лапаротомия ре_лапаротомия продолжаться_панкреонекроз развитие_вторичный вторичный_осложнение осложнение_абсцесс абсцесс_кровотечение временной_закрытие рана_использоваться мочь_вызвать вызвать_некроз некроз_<person> <person>_стенка достаточноить_мера мера_регулировать регулировать_изменение изменение_внутрибрюшной внутрибрюшной_давление основа_который_лежать некроз_и_дистрофия вторичноить_инфекция_<person> несмотря_на_применение консервативный_и_оперативный форма_заболевание_составлять осложнение_с_учет железа_и_различный <person>_<person>_панкреатит <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_по_характер <person>_<person>_перитонит <person>_<person>_перитонит <person>_<person>_<person> внутренний_и_наружное <person>_шок_<person> случай_у_<person> заболевание_с_<person> больной_с_острый больной_с_острый заболевание_орган_<person> орган_<person>_полость клетка_поджелудочноить_железа клетка_поджелудочноить_железа активный_в_<person> мембрана_и_способствовать проникновение_в_клетка накапливаться_в_очаг возникать_в_результат свободный_жирный_кислота механизм_развитие_острый развитие_острый_панкреатит кровь_что_приводить приводить_к_местный связанный_с_нарушение связанный_с_патологический печень_почка_легкое сердце_печень_легкое что_мочь_послужить железа_и_повышение давление_в_мелкий секреция_желудочный_сок проникать_в_паренхима боль_в_живот интоксикация_и_рвота водный_электролитный_нарушение водный_электролитный_баланс играть_важный_роль роль_в_патогенез возникновение_острый_панкреатит фон_хронический_панкреатит обострение_хронический_панкреатит часто_после_перенести перенести_острый_панкреатит увеличиваться_в_размер орган_мочь_вызывать мочь_вызывать_боль вызывать_боль_нарушение боль_нарушение_движение пища_в_желудок желудок_и_двенадцатиперстноить наблюдаться_при_опухоль нарушение_отток_желчь случай_мочь_вызывать наиболее_частой_<person> больной_острый_панкреатит отек_головной_мозг остроить_<person>_недостаточность необходимый_для_постановка диагноз_для_диагностика использоваться_для_диагностика лабораторный_и_инструментальный кровь_и_моча кровь_при_острый нарушение_в_легкое диагностический_критерий_являться железа_и_появление отсутствовать_в_норма скопление_в_<town> желудок_и_переднея конкремент_в_желчный важный_при_оценка развитие_тяжелый_состояние состояние_и_осложнение мочь_быть_выявить признак_острый_панкреатит верхний_отдел_<person> отдел_<person>_полость <person>_полость_<person> <person>_полость_<person> большой_и_малое кишка_и_наличие наличие_в_<person> железо_и_окружающий орган_и_ткань дополнительный_метод_инструментальный инструментальный_метод_исследование оценка_тяжесть_состояние тяжесть_состояние_больной являться_наиболее_распространенноить пациент_с_острый балл_по_шкала относить_к_группа легкое_течение_заболевание оценка_по_шкала оценка_по_шкала приводить_к_повышение оценка_состояние_пациент сутки_от_начало проводить_лечение_показать индивидуально_в_зависимость той_или_<person> основный_метод_лечение метод_лечение_острый лечение_острый_панкреатит важный_для_профилактика осложнение_с_сторона форма_острый_панкреатит форма_острый_панкреатит проблема_в_терапия острый_панкреатит_являться развитие_<person>_осложнение развитие_<person>_осложнение показание_для_назначение своевременный_и_ранний проникать_в_ткань проникать_в_ткань железа_в_зависимость выделять_три_группа <person>_iii_поколение большинство_<person>_инфекция железа_и_трудность следовать_рассматривать_как рассматривать_как_<person> как_<person>_метод <person>_метод_хирургический хирургический_метод_лечение вид_хирургический_вмешательство оперативный_вмешательство_хирургический вмешательство_оперативный_вмешательство наступать_в_результат некроз_<person>_стенка чаща_чем_у_мужчина острый_боль_в_живот важный_роль_в_патогенез желудок_и_двенадцатиперстноить_кишка окружающий_ткань_и_орган ранний_диагностика_и_своевременный |@letter K

Острый_панмиелоз_с_миелофиброзом

Острый панмиелоз с миелофиброзом (ОПМФ) — это недостаточно чётко определённое гематологическое заболевание, которое может быть либо результатом клональной пролиферации, либо последствием токсического воздействия на костный мозг.[2] Биопсия костного мозга показывает наличие аномальных мегакариоцитов, нарушенный тромбоцитопоэз, макроцитарный эритропоэз, дефекты лейкопоэза и фиброз костного мозга. Клиническая симптоматика является следствием снижения выработки всех типов кровяных клеток (цитопении, включая тромбоцитопению, анемию и лейкопению). Бластных клеток в периферической крови либо нет, либо очень мало. Увеличение селезёнки (спленомегалия) не характерно и обычно отсутствует, но если есть, то оно минимально. Бластные клетки обычно положительны на поверхностный антиген CD34.[3] Прогноз обычно плохой. Медиана продолжительности жизни с момента постановки диагноза — около 9 месяцев. В попытках улучшить прогноз этих больных делались попытки аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.[4] По сегодняшний день между специалистами имеются разногласия в отношении того, является ли это заболевание подвидом острого миелоидного лейкоза или же миелодиспластического синдрома. Однако текущая классификация ВОЗ 2008 года классифицирует острый панмиелоз с миелофиброзом как разновидность острого миелоидного лейкоза.[5][6]

Острый_панмиелоз_с_миелофиброзом |@text <person> панмиелоза миелофиброз опмфа недостаточно четко определенный гематологический заболевание мочь быть результат клональноить пролиферация последствие токсический воздеиствие <person> мозг биопсия костный мозг показывать наличие аномальный мегакариоцит нарушить тромбоцитопоэз <person> эритропоэз дефект леикопоэз фиброз костный мозг клинический симптоматика являться следствие снижение выработка тип кровяной клетка цитопение включая тромбоцитопения анемия леикопение бластный клетка периферической кровь нет мало увеличение селезенка спленомегалия характерный обычно отсутствовать есть минимально бластный клетка обычно положительный <person> антиген cd прогноз обычно <person> медиана продолжительность жизнь постановка диагноз месяц попытка улучшить прогноз больной делаться попытка аутологичноить трансплантация гемопоэтический стволовой клетка сегодняшние специалист иметься разногласие отношение являться заболевание подвид острый миелоидный леикоза миелодиспластический синдром текущий классификация воз год классифицировать <person> панмиелоза миелофиброз как разновидность острый миелоидный |@ngram недостаточно_четко четко_определенный определенный_гематологический гематологический_заболевание мочь_быть последствие_токсический токсический_воздеиствие <person>_мозг биопсия_мозг биопсия_костный костный_мозг костный_мозг мозг_показывать показывать_наличие наличие_аномальный фиброз_костный клинический_симптоматика являться_следствие снижение_выработка тип_кровяной кровяной_клетка включая_тромбоцитопения анемия_тромбоцитопения бластный_клетка бластный_клетка периферической_кровь увеличение_селезенка селезенка_спленомегалия обычно_отсутствовать клетка_обычно обычно_положительный <person>_антиген антиген_cd прогноз_обычно <person>_обычно <person>_медиана медиана_продолжительность продолжительность_жизнь постановка_диагноз попытка_улучшить улучшить_прогноз больной_делаться делаться_попытка трансплантация_гемопоэтический гемопоэтический_стволовой стволовой_клетка специалист_иметься заболевание_подвид подвид_острый острый_миелоидный острый_миелоидный миелоидный_леикоза миелодиспластический_синдром текущий_классификация классификация_воз год_классифицировать <person>_классифицировать как_разновидность разновидность_острый заболевание_который_мочь воздеиствие_на_<person> биопсия_костный_мозг биопсия_костный_мозг анемия_и_тромбоцитопения клетка_в_периферической положительный_на_<person> прогноз_обычно_<person> трансплантация_гемопоэтический_стволовой гемопоэтический_стволовой_клетка острый_миелоидный_леикоза трансплантация_гемопоэтический_стволовой_клетка |@letter C

Острый_парапроктит

Острый парапроктит — острое воспалительное заболевание параректальной клетчатки. Инфекция из прямой кишки по протокам анальных желез может быстро проникать в одно из параректальных клетчаточных пространств — подкожное (чаще всего), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). По названиям этих пространств именуется и форма острого парапроктита —подслизистый, подкожный, ишиоректальный, пельвиоректальный (тазовопрямокишеный), ретроректальный. Различают иногда интрасфинктерный абсцесс, но этот термин лучше применять при хроническом парапроктите, ибо точно локализовать полость гнойника при остром процессе трудно. Внутреннее отверстие гнойника почти всегда одно, а наружных гнойников может быть два и более, причём эти наружные абсцессы нередко располагаются по обе стороны от ануса — сзади или спереди от прямой кишки (подковообразный парапроктит). «Дуга» такого абсцесса проходит позади, между анусом и копчиком (чаще) или спереди от заднего прохода (у женщин между анусом и ректовагинальной перегородкой). При этом диагностируют соответственно, задний или передний подковообразный острый парапроктит, причём с одной стороны абсцесс может быть подкожным, а с другой ишиоректальным и т. п. Чаще всего, более чем у половины всех больных, гнойник располагается на границе кожи и слизистой — подкожно-подслизистый краевой острый парапроктит. Очень неприятное заболевание. Клиника острого парапроктита характерна для любого параректального нагноения: припухлость, болезненность при пальпации, боли, нарастающие, а иногда внезапные, усиливающиеся при ходьбе и сидении, при кашле, при дефекации (не всегда), флюктуация в центре. Ухудшается общее состояние, появляется субфебрилитет. Более всего общее состояние страдает при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, в то время как местно при этих формах абсцесса изменения минимальны — почти нет покраснения кожи, нет флюктуации и только глубокий толчок верхушками пальцев вызывает боль с пораженной стороны. При глубоком (высоком) ишиоректальном, пельвиоректальном или, тем более, позадипрямокишечном остром парапроктите общее состояние больного может быть тяжелым (высокая лихорадка, все признаки интоксикации, боли в глубине таза), а местные изменения подчас оказываются мало демонстративными: отсутствие флюктуации, нерезкая болезненность в глубине тканей с одной или с обеих сторон при толчке пальцами, неясная локальная болезненность стенок анального канала при пальцевом ректальном исследовании — и всё, так что диагностика высоких, экстрасфинктерных форм острого парапроктита сложна, и многие такие больные подолгу лечатся с самыми разными диагнозами, вплоть до гриппа. Главное — заподозрить парапроктит, помнить о нём. Микрофлора параректальных гнойников обычно вульгарная, кишечная (чаще всего сочетание стафилококка с кишечной палочкой). В редких случаях превалирует анаэробная флора и возникает очень тяжелый, обширный анаэробный или (особенно у пожилых сердечных больных) гнилостный процесс. Определить внутреннее отверстие гнойника на высоте воспаления бывает нелегко; при пальпации определяется только болезненная («заинтересованная») стенка анального канала, чаще всего задняя, так как на задней стенке анального канала располагаются наиболее глубокие и широкие заднепроходные крипты и именно здесь в большинстве случаев формируется первичный криптогландулярный абсцесс. Для точной идентификации внутреннего отверстия гнойника применяют его пункцию с введением в полость абсцесса витальной краски (лучше, с перекисью водорода), пятно которой определяется на маленьком марлевом тупфере, осторожно введенном на зажиме в прямую кишку по стенке, противоположной абсцессу. Вполне достаточно бывает осторожно пунктировать абсцесс, эвакуировать гной и, не извлекая иглы, ввести в полость гнойника краску (не форсируя, чтобы не имбибировать воспаленные ткани и не сформировать ложный ход). Определение внутреннего отверстия абсцесса необходимо, ибо в любом случае — будет или не будет оно санировано — нужно точно знать его расположение, чтобы впоследствии, если сформируется свищ, было легче выполнить радикальную плановую операцию. Истинный острый парапроктит изначально связан с просветом прямой кишки: инфекция попадает в параректальную клетчатку из внутреннего отверстия абсцесса (или впоследствии, свища), располагающегося в одной из морганиевых крипт анального канала. Радикальное хирургическое лечение острого парапроктита состоит в широком вскрытии перианального абсцесса и ликвидации его внутреннего отверстия в анальном канале. Больных с первичным острым парапроктитом в стадии абсцесса на прием попадает сравнительно немного; гнойник обычно вскрывают (прокалывают его переднюю стенку) в поликлинике, или абсцесс вскрывается самопроизвольно после традиционного домашнего лечения — теплые ванны, компрессы с ихтиолом или с мазью Вишневского. В таких случаях при наружном осмотре видна небольшая гнойная рана вблизи заднего прохода, а при пальцевом исследовании почти всегда удается установить локализацию внутреннего отверстия. При самопроизвольном или даже хирургическом вскрытии гнойника без обработки внутреннего отверстия абсцесса радикального излечения не наступает и потому при остром парапроктите (в том числе при самопроизвольном вскрытии гнойника) показано радикальное вмешательство под наркозом. Решение вопроса о применении той или иной радикальной операции при остром парапроктите должно приниматься только специалистом-проктологом, а при поступлении таких больных в общехирургический стационар следует просто широко вскрыть и дренировать гнойник на промежности и предупредить больного о возможном рецидиве гнойника или образовании прямокишечного свища. Если это произойдет, следует направить больного для плановой операции в проктологическое отделение. После вскрытия гнойника лучше впоследствии в плановом порядке, в проктологической клинике выполнить квалифицированно операцию по поводу сложного параректального свища, чем пытаться любым путём одномоментно радикально прооперировать острый парапроктит, не думая о будущей функции запирательного аппарата.

Острый_парапроктит |@text <person> парапроктит острый воспалительный заболевание <person> клетчатка инфекция прямои кишка проток анальный железо мочь проникать пара ректальный клетчаточный пространство подкожный чаща ишиоректальный пельвиоректальный ретро ректальный редко название пространство именоваться форма острый парапроктит <person> <person> <person> <person> <person> <person> различать иногда <person> абсцесс термин хороший применять хронический парапроктит ибо точно локализовать полость гноиник острый процесс трудно внутренний отверстие гноиник наружное гноиник мочь быть причем наружное абсцесс нередко располагаться сторона анус сзади спереди прямои кишка <person> парапроктит дуга абсцесс проходить позади анус кончик чаща спереди задний проход женщина анус ректовагинальноить перегородка диагностировать соответственно заднии переднии <person> <person> парапроктит причем <person> сторона абсцесс мочь быть подкожный ишиоректальный чаща половина больной новинка располагаться граница кожа слизистой <person> краевой <person> парапроктит неприятный заболевание клиника острый парапроктит характерный пара ректальный нагноение припухлость болезненность пальпация боль нарастать иногда внезапный усиливаться ходьба сидение кашель дефекация флюктуация центр ухудшаться состояние появляться субфебрилитет состояние страдать глубокий ишиоректальный тазовопрямокишечный новинка время как местно форма абсцесс изменение минимальный нет покраснение кожа нет флюктуация глубокия толчок верхушка палец вызывать боль пораженноить сторона глубокий высокий ишиоректальный пельвиоректальный позадипрямокишечный острый парапроктит состояние больной мочь быть тяжелый высокий лихорадка признак интоксикация боль глубина таз местный изменение подчас оказываться мало демонстративный отсутствие флюктуация нерезкий болезненность глубина <person> <person> сторона толчок палец неясный локальный болезненность стенка анальный канал пальцевый ректальный исследование что диагностика высокий экстрасфинктерный форма острый парапроктит сложный многие больной подолгу лечиться разный диагноз вплоть грипп главный заподозрить парапроктит помнить немой микрофлора пара ректальный гноиник обычно вульгарный кишечный чаща сочетание стафилококк <person> палочкой редкий случай превалировать анаэробный <person> возникать <person> обширный анаэробный особенно пожилое сердечный больной <person> процесс определить внутренний отверстие гноиник высота воспаление бывать нелегко пальпация определяться болезненный заинтересовать стенка анальный канал чаща задний как заднея стенка анальный канал располагаться наиболее глубокий широкий заднепроходный крипта большинство случай формироваться <person> <person> абсцесс <person> идентификация внутренний отверстие гноиник применять пункция введение полость абсцесс витальноить краска хороший перекись водород пятно <person> определяться маленький марлевый тампере осторожно ввести зажим прямая кишка стенка <person> абсцесс вполне достаточно бывать осторожно пунктировать абсцесс эвакуировать гноить не_извлекать игла ввести полость гноиник краска не_форсировать не_имитировать воспалить ткань не_сформировать <person> ход определение внутренний отверстие абсцесс необходимый ибо случай быть не_быть санировать нужно точно знать расположение впоследствии сформироваться свищ быть легкий выполнить радикальный плановый операция <person> <person> парапроктит изначально связать просвет прямои кишка инфекция попадать пара ректальный клетчатка внутренний отверстие абсцесс впоследствии свищ располагаться <person> <person> крипта анальный канал радикальный хирургический лечение острый парапроктит состоять широкий вскрытие перианальный абсцесс ликвидация внутренний отверстие анальный канал больной первичный острый парапроктит стадия абсцесс прием попадать сравнительно новинка обычно вскрывать прокалывать передний стенка поликлиника абсцесс вскрываться самопроизвольно традиционный домашний лечение теплый ванна компресс ихтиол мазь вишневский случай наружное осмотр видный небольшой гноиный рана задний проход пальцевый исследование удаваться установить локализация внутренний отверстие самопроизвольный хирургический вскрытие гноиник обработка внутренний отверстие абсцесс радикальный излечение не_наступать острый парапроктит самопроизвольный вскрытие гноиник показать радикальный вмешательство наркоз решение вопрос применение той <person> радикальный операция острый парапроктит приниматься специалист проктолог поступление больной <person> стационар следовать широко вскрыть тренировать новинка промежность предупредить больной возможный рецидив гноиник образование прямокишечный свищ произойти следовать направить больной плановый операция проктологический отделение вскрытие гноиник хороший впоследствии плановый порядок проктологической клиника выполнить квалифицированно операция повод сложный пара ректальный свищ пытаться путем одномоментный радикально прооперировать <person> парапроктит не_думать будущее функция запирательный аппарат |@ngram <person>_парапроктит <person>_парапроктит <person>_парапроктит <person>_парапроктит <person>_парапроктит <person>_парапроктит <person>_парапроктит острый_парапроктит острый_парапроктит острый_парапроктит острый_парапроктит острый_парапроктит острый_парапроктит острый_парапроктит острый_парапроктит острый_парапроктит острый_воспалительный воспалительный_заболевание <person>_клетчатка клетчатка_инфекция прямои_кишка прямои_кишка прямои_кишка проток_анальный анальный_железо железо_мочь пара_ректальный пара_ректальный пара_ректальный пара_ректальный пара_ректальный ректальный_клетчаточный клетчаточный_пространство форма_острый форма_острый <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> различать_<person> <person>_иногда <person>_абсцесс <person>_абсцесс <person>_абсцесс термин_хороший хороший_применять хронический_парапроктит ибо_точно точно_локализовать локализовать_полость полость_гноиник полость_гноиник острый_процесс процесс_трудно внутренний_отверстие внутренний_отверстие внутренний_отверстие внутренний_отверстие внутренний_отверстие внутренний_отверстие внутренний_отверстие внутренний_отверстие отверстие_гноиник отверстие_гноиник отверстие_гноиник мочь_быть мочь_быть мочь_быть наружное_абсцесс абсцесс_нередко нередко_располагаться <person>_кишка абсцесс_проходить проходить_позади задний_проход задний_проход диагностировать_соответственно переднии_<person> <person>_сторона сторона_абсцесс абсцесс_мочь граница_кожа краевой_<person> краевой_<person> клиника_заболевание клиника_острый парапроктит_характерный ректальный_нагноение припухлость_болезненность нарастать_боль иногда_внезапный время_как как_местно форма_абсцесс минимальный_изменение нет_покраснение покраснение_кожа кожа_нет толчок_верхушка верхушка_палец вызывать_боль пораженноить_сторона состояние_больной больной_мочь быть_тяжелый высокий_лихорадка признак_интоксикация глубина_таз местный_изменение оказываться_мало толчок_палец неясный_локальный локальный_болезненность болезненность_стенка стенка_анальный стенка_анальный стенка_анальный анальный_канал анальный_канал анальный_канал анальный_канал анальный_канал пальцевый_ректальный ректальный_исследование парапроктит_сложный разный_диагноз заподозрить_парапроктит микрофлора_пара сочетание_стафилококк <person>_палочкой редкий_случай случай_превалировать превалировать_анаэробный анаэробный_<person> обширный_<person> обширный_анаэробный пожилое_сердечный больной_сердечный больной_<person> <person>_процесс определить_внутренний высота_воспаление воспаление_бывать пальпация_определяться заднея_стенка канал_располагаться располагаться_наиболее большинство_случай случай_формироваться формироваться_<person> идентификация_внутренний полость_абсцесс перекись_водород <person>_пятно определяться_<person> осторожно_ввести прямая_кишка <person>_стенка вполне_достаточно бывать_достаточно бывать_осторожно воспалить_ткань <person>_ход определение_внутренний отверстие_абсцесс отверстие_абсцесс отверстие_абсцесс абсцесс_необходимый нужно_точно точно_знать сформироваться_свищ быть_легкий легкий_выполнить выполнить_радикальный радикальный_плановый плановый_операция плановый_операция <person>_операция парапроктит_изначально изначально_связать инфекция_попадать ректальный_клетчатка радикальный_хирургический хирургический_лечение лечение_острый парапроктит_состоять широкий_вскрытие первичный_острый стадия_абсцесс прием_попадать попадать_сравнительно передний_стенка традиционный_домашний теплый_ванна наружное_осмотр осмотр_видный видный_небольшой гноиный_рана пальцевый_исследование удаваться_установить установить_локализация локализация_внутренний хирургический_вскрытие вскрытие_гноиник вскрытие_гноиник вскрытие_гноиник обработка_внутренний абсцесс_радикальный радикальный_излечение излечение_не_наступать самопроизвольный_вскрытие показать_радикальный радикальный_вмешательство решение_вопрос радикальный_операция стационар_следовать предупредить_больной возможный_рецидив следовать_направить хороший_впоследствии плановый_порядок клиника_выполнить повод_сложный сложный_пара ректальный_свищ прооперировать_<person> острый_воспалительный_заболевание форма_острый_парапроктит форма_острый_парапроктит <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> различать_<person>_<person> применять_при_хронический <person>_прямои_кишка половина_весь_больной болезненность_при_пальпация боль_при_пальпация усиливаться_при_ходьба состояние_больной_мочь больной_мочь_быть боль_в_глубина особенно_у_пожилое больной_<person>_процесс глубокий_и_широкий <person>_формироваться_<person> <person>_<person>_абсцесс введение_в_полость ввести_в_полость <person>_<person>_операция радикальный_хирургический_лечение хирургический_лечение_острый состоять_в_широкий больной_с_первичный той_или_<person> операция_при_острый операция_по_повод <person>_<person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person>_<person>_<person> |@letter K

Острый_промиелоцитарный_лейкоз

Острый промиелоцитарный лейкоз (ОПМЛ, ОПЛ) — это особый подвид острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), злокачественного опухолевого заболевания белых кровяных клеток, по Франко-Американо-Британской классификации (ФАБ) относящийся к подтипу М3.[1] При ОПЛ наблюдается аномальное накопление в костном мозгу и в крови незрелых гранулоцитов, так называемых промиелоцитов. Эта форма ОМЛ характеризуется типичной хромосомной транслокацией, вовлекающей ген рецептора ретиноевой кислоты типа альфа (RARα или RARA) и ген белка острого промиелоцитарного лейкоза (PML), что приводит к образованию аномального фузионного онкопротеина PML-RARalpha и к неконтролируемому размножению мутантных промиелоцитов. Эта форма ОМЛ также отличается уникальным ответом на лечение полностью транс-ретиноевой кислотой и триоксидом мышьяка. Острый промиелоцитарный лейкоз был впервые описан и охарактеризован в 1957 году[2][3] французскими и норвежскими врачами-онкогематологами. В то время ОПЛ считался сверхострым и фатальным заболеванием, одной из самых неблагоприятных форм ОМЛ.[1] В настоящее время ОПЛ с классической транслокацией, напротив, считается одной из самых благоприятных и хорошо излечимых форм острого миелоидного лейкоза, с 12-летней выживаемостью без прогрессирования приблизительно 70 %.[1][4] Симптомы ОПЛ в целом сходны с симптомами других форм ОМЛ. В частности, возможны следующие симптомы:[5] Кровоточивость и кровотечения вследствие тромбоцитопении (пониженного содержания тромбоцитов в крови) может наблюдаться в следующих формах: Острый промиелоцитарный лейкоз обычно характеризуется наличием реципрокной хромосомной транслокации между участком хромосомы 17, содержащим ген рецептора ретиноевой кислоты типа альфа, и участком хромосомы 15, содержащим ген так называемого белка острого промиелоцитарного лейкоза (PML). Эта транслокация приводит к образованию аномального онкогенного фузионного протеина PML-RARalpha. Эта транслокация обозначается как t(15;17)(q22;q21) и встречается в 95 % случаев ОПЛ. А ген рецептора RAR зависит от ретиноевой кислоты для регуляции транскрипции.[1] Описаны при ПМЛ также 8 типов других редких хромосомных транслокаций, приводящих к формированию других аномальных фузионных онкопротеинов гена RARalpha с другими генами, в частности транслокация t(11;17), приводящая к слиянию гена RARalpha с геном так называемого «цинкового пальцеобразного белка промиелоцитарного лейкоза» (c геном PLZF, известным также как ген ZBTB16)[6], с геном нуклеофосмина (NPM1), с геном, ассоциированным с ядерным матриксом (NUMA1), с геном фактора 5b сигнальной трансдукции и активации транскрипции (STAT5B), с геном регуляторной субъединицы 1α протеинкиназы А (PRKAR1A), с геном фактора, взаимодействующего с белками PAPOLA и CPSF1 (FIP1L1), с геном корепрессора BCL-6 или с геном олигонуклетид/олигосахарид-связывающей последовательности 2A (OBFC2A, также известный как NABP1). Некоторые из этих хромосомных аномалий также являются чувствительными к лечению полностью транс-ретиноевой кислотой, либо их чувствительность к лечению полностью транс-ретиноевой кислотой неизвестна вследствие большой редкости этих хромосомных перестроек. Известно, что формы ОПЛ с хромосомными перестройками, приводящими к образованию аномальных фузионных онкопротеинов STAT5B/RARA и PLZF/RARA, резистентен к лечению полностью транс-ретиноевой кислотой и поэтому имеют худший прогноз.[1] Слияние генов белков PML и RARA в результате транслокации t(15;17)(q22;q21) приводит к образованию аномального гибридного фузионного онкопротеина с изменёнными (необычными) внутриклеточными функциями. Этот аномальный онкопротеин с повышенным аффинитетом связывается с регуляторными участками внутриклеточной ДНК, блокируя транскрипцию важных генов, необходимых для процесса созревания и дифференцировки гранулоцитов. Он делает это при помощи усиленного взаимодействия молекул белка ядерного корепрессора (NCOR) и молекул гистон-деацетилазы (HDAC). Хотя хромосомная транслокация, включающая ген RARalpha, считается необходимой для инициации (начала) процесса лейкозогенеза, она сама по себе не достаточна для возникновения ПМЛ — требуется также приобретение этими клетками дополнительных мутаций.[1] Мутация t(11;17), приводящая к образованию аномального фузионного онкопротеина RAR-α/PLZF приводит к развитию такого подтипа ОПЛ, который не чувствителен к стандартной терапии полностью транс-ретиноевой кислотой и/или триоксидом мышьяка и менее чувствителен, по сравнению с более частым вариантом RAR-α/PML, к стандартной химиотерапии ОМЛ, в частности к цитарабину и антрациклинам, таким, как даунорубицин, идарубицин, митоксантрон. Это приводит к худшему прогнозу в этой подгруппе пациентов.[1] Острый промиелоцитарный лейкоз может быть отдифференцирован от других форм ОМЛ на основании патоморфологического исследования трепанобиоптата и аспирата костного мозга, а также крови, при котором может быть установлено, что бластные клетки по своему строению являются промиелоцитами. Дальнейшая диагностика требует цитогенетического исследования на характерные транслокации длинных плеч хромосом 17 и 15 или 17 и 11 — t(15,17) или t(11,17) и тестирования на наличие фузионных генов PML/RARA или PLZF/RARA, что может быть сделано при помощи полимеразной цепной реакции или флуоресцентной in situ гибридизации. Иногда могут встречаться скрытые транслокации, не обнаруживаемые при стандартном цитогенетическом исследовании. В подобных случаях полимеразная цепная реакция (ПЦР) критически необходима для подтверждения (верификации) диагноза.[1] Наличие в бластных клетках периферической крови большого количества телец Ауэра делает диагноз острого промиелоцитарного лейкоза очень вероятным, так как для бластных промиелоцитов очень характерно обилие телец Ауэра (по сравнению с более ранними бластными клетками типов M0, M1 и M2). ОПЛ является уникальным среди острых миелоидных лейкозов по своей чувствительности к полностью транс-ретиноевой кислоте, кислой форме витамина А и к триоксиду мышьяка.[1] Лечение полностью транс-ретиноевой кислотой вызывает диссоциацию белкового комплекса RAR с белками NCOR (ядерным корепрессором) и HDACL (лиганд гистон-деацетилазы) и позволяет, напротив, связываться с рецептором RAR активаторам транскрипции и гистон-ацетилтрансферазам. Это, в свою очередь, позволяет запуститься процессу транскрипции нужных генов и процессу дифференцировки незрелых лейкозных промиелоцитов в зрелые гранулоциты. Таким образом, благодаря влиянию полностью транс-ретиноевой кислоты, «исправляется» аберрантная работа онкогенного транскрипционного фактора PML/RARalpha. При этом, в отличие от традиционной химиотерапии, полностью транс-ретиноевая кислота непосредственно не убивает злокачественные клетки. Вместо этого полностью транс-ретиноевая кислота вызывает их терминальную дифференцировку, после которой они подвергаются спонтанному апоптозу подобно здоровым гранулоцитам, у которых истёк отведённый им срок жизни (причём «в норме», до приобретения злокачественным клоном анти-апоптотических мутаций, апоптоз этих дифференцировавшихся под влиянием ATRA злокачественных клеток происходит гораздо быстрее, чем апоптоз здоровых гранулоцитов).[1] Полностью транс-ретиноевая кислота одна (в монотерапии) способна вызвать ремиссию при ОПЛ. Однако ремиссия, вызванная применением одной лишь ATRA, при ОПЛ, как правило, кратковременна в отсутствие одновременно проводимой «традиционной» химиотерапии и/или лечения триоксидом мышьяка, так как лейкозные клетки довольно быстро приобретают устойчивость к ATRA.[1] Начиная с 2013 года стандартом лечения ОПЛ является одновременное применение ATRA и триоксида мышьяка (плюс-минус традиционная химиотерапия).[7] До 2013 года стандартом лечения ОПЛ было одновременное применение ATRA и традиционной химиотерапии, основанной на применении антрациклинов (даунорубицин, доксорубицин, идарубицин или митоксантрон). Ранее, до выявления того факта, что ОПЛ менее других разновидностей ОМЛ нуждается в традиционной химиотерапии и менее других разновидностей ОМЛ чувствителен к цитарабину, зато более других разновидностей чувствителен к антрациклинам, и что добавление цитарабина или других агентов не увеличивает процент полных ремиссий и общую выживаемость по сравнению с сочетанием «ATRA + антрациклин», зато более токсично, вместо схемы «ATRA + монотерапия антрациклином» часто применяли лечение «ATRA + та или иная схема традиционной противолейкозной химиотерапии» (например, ATRA + «7+3» или ATRA + ADE). Обе разновидности лечения (ATRA плюс триоксид мышьяка и ATRA плюс традиционная химиотерапия) приводят к примерно одинаковым результатам — около 90—95 % полных клинических и гематологических ремиссий. Но поскольку триоксид мышьяка менее токсичен и даёт меньше побочных эффектов, чем традиционная химиотерапия, и более специфичен в отношении клеток ОПЛ, то именно сочетание ATRA и триоксида мышьяка стало новым стандартом лечения ОПЛ.[4] Лечение полностью транс-ретиноевой кислотой ассоциируется с уникальным побочным эффектом, ранее называвшимся «синдром ретиноевой кислоты» (более современное и корректное название «дифференциационный синдром» или «синдром дифференциации»)].[8] Дифференциационный синдром проявляется затруднением лёгочного дыхания (диспноэ), головной болью, лихорадкой (гипертермией), прибавкой массы тела, периферическими отеками, коагулопатией (кровоточивостью или тромбозами, ДВС-синдромом). Лечится дифференциационный синдром немедленным назначением глюкокортикоидов, например, преднизолона или дексаметазона, назначением гепарина для профилактики ДВС-синдрома и немедленным присоединением (или увеличением дозы) химиотерапии к уже проводящемуся лечению ATRA. При резко выраженном дифференциационном синдроме может потребоваться временная отмена или временное снижение дозы ATRA.[9] Этиологию дифференциационного синдрома связывают с массивным высвобождением цитокинов из массово дифференцирующихся и затем погибающих лейкозных промиелоцитов, что приводит к резкому повышению проницаемости капилляров (отеки, диспноэ и др.) и нарушениям в свертывающей системе крови.[9] Моноклональное антитело гемтузумаб озогамицин (Милотарг) в комбинации с ATRA также было успешно использовано в лечении ОПЛ.[10] Однако оно было изъято с рынка США из-за подозрений в чрезмерной токсичности этого лекарства и отсутствии у него положительного влияния на общую и безрецидивную выживаемость больных с ОМЛ, отсутствии преимуществ перед традиционной химиотерапией. В Австралии, Канаде или Великобритании это лекарство никогда не продавалось.[10][11] Гемтузумаб озогамицин в комбинации с ATRA вызывал положительный ответ у приблизительно 84 % пациентов с ОПЛ, что сравнимо с цифрами, наблюдавшимися у пациентов, лечившихся традиционной комбинацией «ATRA плюс антрациклин».[10] Поскольку гемтузумаб озогамицин обладает меньшей кардиотоксичностью, чем антрациклины, такой вариант лечения мог бы быть более предпочтительным для пожилых больных с ОПЛ и больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.[10] После достижения стойкой ремиссии стандартно рекомендуется 2 года поддерживающей терапии ATRA в сочетании с меркаптопурином и метотрексатом.[12] Значительный процент больных с ОПЛ рецидивирует без проведения поддерживающей терапии.[9] В европейском исследовании по ОПЛ, частота рецидивов в течение 2 лет среди тех, кто не получал поддерживающей химиотерапии, составляла 27 %, по сравнению с 11 % рецидивов у тех, которые поддерживающую химиотерапию получали.[13] Аналогично, в исследовании по ОПЛ, проведённом в США в 2000 году, общая 5-летняя выживаемость среди больных с ОПЛ, получавших поддерживающую терапию ATRA, составляла 61 %, по сравнению с 31 % среди тех, кто поддерживающую терапию ATRA не получал.[14] При рецидивах и рефрактерности ОПЛ в настоящее время изучается применение триоксида мышьяка. Были сообщения о достижении ремиссии при помощи монотерапии триоксидом мышьяка.[15] Исследования показали, что триоксид мышьяка вызывает реорганизацию ядерных телец и способствует деактивации и деградации мутантного PML-RAR онкопротеина.[16] Триоксид мышьяка также повышает активность каспазы, что вызывает апоптоз клеток.[17] Подобно ATRA, профилактическое применение триоксида мышьяка в поддерживающей терапии способно снизить риск рецидивов при ОПЛ, особенно у пациентов из группы высокого риска.[18] В Японии синтетический ретиноид, тамибаротен, лицензирован для применения при резистентном к ATRA ОПЛ.[19] Помимо этого, при рецидивах и рефрактерности ОПЛ сохраняет своё значение и традиционная противолейкозная химиотерапия, в частности схемы «7+3», ADE, FLAG-подобные режимы и другие, а также высокодозная химиотерапия и аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Некоторые исследования показывают возможную потенциальную эффективность ингибиторов гистон-деацетилазы, таких, как вориностат или вальпроевая кислота, в лечении ОПЛ.[20][21][22] Острый промиелоцитарный лейкоз представляет сравнительно редкую форму ОМЛ, всего около 10 — 12 % от всех случаев ОМЛ.[10] Средний возраст больных ОПЛ — приблизительно 30 — 40 лет,[23] что гораздо моложе, чем средний возраст больных с другими подтипами ОМЛ (70 лет). Частота ОПЛ выше среди пациентов латиноамериканского или южноевропейского происхождения.[24] ОПЛ может также возникнуть как вторичный лейкоз у больных, получавших лечение антрациклинами (например, доксорубицином, идарубицином, митоксантроном), алкилирующими агентами (например, циклофосфамидом) или ингибиторами топоизомеразы II (например, этопозидом), вследствие канцерогенности этих агентов. Большинство пациентов, получавших лечение этими агентами, у которых впоследствии развился ОПЛ, составляют больные с раком молочной железы в анамнезе.[25][26][27] У приблизительно 40 % пациентов с ОПЛ обнаруживаются, помимо t(15;17)(q22;q21), приводящей к появлению PML/RARalpha, дополнительные хромосомные аномалии в лейкозных клетках, такие, как трисомия 8-й хромосомы или изохромосома 17, но они, по-видимому, не оказывают существенного влияния на долгосрочный прогноз.[1]

Острый_промиелоцитарный_лейкоз |@text <person> <person> леикоза омл опл <person> подвид острый миелоидный леикоза омл злокачественный опухолевый заболевание <person> кровяной клетка франкоамериканобританской классификация фаб относиться подтип опл наблюдаться аномальный накопление костный мозг кровь незрелый гранулоцит называть промиелоцит форма омл характеризоваться <person> хромосомноить транслокация <person> ген рецептор ретиноев кислота тип альфа rar rara ген белок острый промиелоцитарный леикоза pml что приводить образование аномальный фузионный онкопротеин pmlraralpha неконтролируемый размножение мутантный промиелоцит форма омл отличаться уникальный ответ лечение полностью транс ретиноев кислотой триоксид мышьяк <person> <person> леикоза быть впервые описать охарактеризовать год французский норвежский врачамионкогематолог время опл считаться сверх острый фатальный заболевание <person> неблагоприятный форма омл настоящее время опл классической транслокация напротив считаться <person> благоприятный неизлечимый форма острый миелоидный леикоза выживаемость прогрессирование приблизительно симптом опл целое сходный симптом форма омл возможный следующий симптом кровоточивость кровотечение вследствие тромбоцитопения пониженный содержание тромбоцит кровь мочь наблюдаться следующий форма <person> <person> леикоза обычно характеризоваться наличие реципрокноить хромосомный транслокация участок хромосома содержимый ген рецептор ретиноев кислота тип альфа участок хромосома содержимый ген называть белок острый промиелоцитарный леикоза pml транслокация приводить образование аномальный онкогенный фузионный протеин pmlraralpha транслокация обозначаться как встречаться случай опл ген рецептор rar зависеть ретиноев кислота регуляция транскрипция описать пмл тип редкий хромосомный транслокация приводить формирование аномальный фузионный онкопротеин ген raralpha ген транслокация приводить слияние ген raralpha геном называть цинковый пальцеобразный белок промиелоцитарный леикоза геном plzf известный как ген zbtb геном <person> npm геном ассоциированный ядерный матрикс numa геном фактор сигнальный трансдукция активация транскрипция stat геном регуляторный субъединица протеинкиназа prkar геном фактор взаимодействовать белка papola cpsf fip геном компрессор bcl геном последовательность obfc <person> как nabp некоторый хромосомный аномалия являться чувствительный лечение полностью транс ретиноев кислотой чувствительность лечение полностью транс ретиноев кислотой неизвестный вследствие <person> редкость хромосомный перестройка что форма опл хромосомный перестройка приводить образование аномальный фузионный онкопротеин stat plzfrara резистентный лечение полностью транс ретиноев кислотой иметь плохой прогноз слияние ген белок pml rara результат транслокация приводить образование аномальный гибридный фузионный онкопротеин изменить необычный внутриклеточный функция аномальный онкопротеин повышенный аффинитет связываться регуляторный участок внутриклеточный днк блокировать транскрипция важный ген необходимый процесс созревание дифференцировка гранулоцит делать помощь усиленный взаимодеиствие молекула белок ядерный компрессор ncor молекула гистондеацетилаза hdac хромосомный транслокация включать ген raralpha считаться необходимои инициация начало процесс леикозогенез достаточный возникновение пмл требоваться приобретение клетка дополнительный мутация мутация приводить образование аномальный фузионный онкопротеин rar plzf приводить развитие подтип опл <person> чувствительный стандартноить терапия полностью транс ретиноев кислотой иить триоксид мышьяк чувствительный сравнение частый вариант rar pml стандартноить химиотерапия омл <person> <person> как даунорубицин идарубицин митоксантрон приводить плохой прогноз подгруппа пациент <person> <person> леикоза мочь быть дифференцировать форма омл основание патоморфологический исследование трепанобиоптат аспирата костный мозг кровь мочь быть установить что бластный клетка строение являться промиелоцит дальнейший диагностика требовать цитогенетический исследование характерный транслокация длинный плечо хромосома тестирование наличие фузионный ген pmlrara plzfrara что мочь быть сделать помощь полимеразной цепной реакция флуоресцентноить situ гибридизация иногда мочь встречаться скрытый транслокация не_обнаруживать стандартный цитогенетический исследование подобный случай полимеразный цепной реакция пцр критически необходимый подтверждение верификация диагноз наличие бластный клетка периферической кровь большой количество телец ауэра делать диагноз острый промиелоцитарный леикоза вероятный как бластный промиелоцит характерный обилие телец ауэра сравнение ранний областной клетка тип опл являться уникальный острый миелоидный леикоз <person> чувствительность полностью транс ретиноев кислота кислоить форма витамин триоксид мышьяк лечение полностью транс ретиноев кислотой вызывать диссоциация белковый комплекс rar белка ncor ядерный компрессор hdacl лиганд гистондеацетилаза позволять напротив связываться рецептор rar активатор транскрипция гистонацетилтрансфераз очередь позволять запуститься процесс транскрипция нужный ген процесс дифференцировка незрелый леикозный промиелоцит зрелый гранулоцит образ благодаря влияние полностью транс ретиноев кислота исправляться аберрантный работа онкогенный транскрипционный фактор pmlraralpha отличие традиционноить химиотерапия полностью трансретиноевой кислота непосредственно не_убивать злокачественный клетка вместо полностью трансретиноевой кислота вызывать терминальный дифференцировка <person> подвергаться спонтанный апоптоз подобно здоровый гранулоцит истечь отвести имя срок жизнь причем норма приобретение злокачественный клон антиапоптотический мутация апоптоз дифференцироваться влияние atra злокачественный клетка происходить гораздо быстрый апоптоз здоровый полностью трансретиноевой кислота монотерапия способный вызвать ремиссия опл ремиссия вызвать применение <person> atra опл как правило кратковременный отсутствие одновременно проводимои традиционноить химиотерапия иить лечение триоксид мышьяк как лейкозный клетка довольно приобретать устоичивость atra начинать год стандарт лечение опл являться одновременный применение atra триоксид мышьяк плюс минус традиционный химиотерапия год стандарт лечение опл быть одновременный применение atra традиционноить химиотерапия основать применение антрациклин даунорубицин доксорубицин идарубицин митоксантрон выявление факт что опл <person> омл нуждаться традиционноить химиотерапия <person> омл чувствительный <person> зато <person> чувствительный антрациклина что добавление <person> агент не_увеличивать процент полный ремиссия выживаемость сравнение сочетание atra антрациклин зато токсичный вместо схема atra монотерапия антрациклин часто применять лечение atra иной схема традиционноить противолейкозной химиотерапия atra atra ade разновидность лечение atra плюс триоксид мышьяк atra плюс традиционный химиотерапия приводить примерно одинаковый результат полный клинический гематологический ремиссия поскольку триоксид мышьяк токсичный давать маленький побочный эффект традиционный химиотерапия специфичный отношение клетка опл сочетание atra триоксид мышьяк стать новый стандарт лечение опл лечение полностью транс ретиноев кислотой ассоциироваться уникальный побочный эффект называться синдром ретиноев кислота современный корректный название <person> синдром синдром дифференциация <person> синдром проявляться затруднение легочный дыхание диспноэ <person> боль лихорадкой гипертермия прибавка масса тело периферический отек <person> кровоточивость тормоз двссиндром лечиться <person> синдром немедленный назначение глюкокортикоид преднизолон дексаметазон назначение гепарин профилактика двссиндром немедленный присоединение увеличение доза химиотерапия проводиться лечение atra резко выразить дифференциационный синдром мочь потребоваться временной отмена временной снижение доза atra этиология дифференциационный синдром связывать массивный высвобождение цитокин массово дифференцироваться погибать леикозный промиелоцит что приводить резкий повышение проницаемость капилляр отечь диспноэ нарушение <person> система кровь моноклональный антитело гемтузумаб озогамицин <person> комбинация atra быть успешно использовать лечение попасть быть изъять рынок сша изз подозрение чрезмерноить токсичность лекарство отсутствие положительный влияние безрецидивный выживаемость больной омл отсутствие преимущество традиционноить <person> австралия канада великобритания лекарство гемтузумаб озогамицин комбинация atra вызывать <person> ответ приблизительно пациент опл что сравнимый цифра наблюдаться пациент лечиться традиционноить <person> atra плюс поскольку гемтузумаб озогамицин обладать меньшея кардиотоксичность антрациклин вариант лечение мочь быть предпочтительный пожилое больной опл больной сопутствующий сердечнососудистый заболевание достижение стоикой ремиссия стандартно рекомендоваться год <person> терапия atra сочетание меркаптопурин <person> процент больной опл рецидивировать проведение <person> терапия европейский исследование опл частота рецидив год кто не_получать <person> химиотерапия составлять сравнение рецидив поддерживать химиотерапия получать аналогично исследование опл провести сша год летний выживаемость больной опл получать поддерживать терапия atra составлять сравнение кто поддерживать терапия atra не_получать рецидив рефрактерность опл настоящее время изучаться применение триоксид мышьяк быть сообщение достижение ремиссия помощь монотерапия триоксид мышьяк исследование показать что триоксид мышьяк вызывать реорганизация ядерный телец способствовать дезактивация деградация мутантный pmlrar триоксид мышьяк повышать активность каспаз что вызывать апоптоз клетка подобно atra профилактический применение триоксид мышьяк <person> терапия способный снизить риск рецидив опл особенно пациент группа высокий риска япония синтетический рейтинг тамибаротный лицензировать применение резистентный atra попасть помимо рецидив рефрактерность опл сохранять значение традиционный противолеикознать химиотерапия схема ade flagподобный режим высокодозный химиотерапия заложить трансплантация гемопоэтический стволовой клетка некоторый исследование показывать возможный потенциальный эффективность ингибитор гистондеацетилаза как вориностат вальпроевой кислота лечение <person> <person> леикоза представлять сравнительно редкий форма омл случай <person> среднии возраст больной опл приблизительно год что гораздо молодой среднии возраст больной подтип омл год частота опл выше пациент латиноамериканский южноевропеиский происхождение опл мочь возникнуть как <person> леикоза больной получать лечение антрациклина доксорубицин идарубицин митоксантрон алкилируть агент циклофосфамид ингибитор топоизомераза ii этопозид вследствие канцерогенность агент большинство пациент получать лечение агент впоследствии развиться опл составлять больной рак <person> железа приблизительно пациент опл обнаруживаться помимо <person> появление pmlraralpha дополнительный хромосомный аномалия леикозный клетка как <person> хромосома хромосома повидимый не_оказывать существенный влияние долгосрочный прогноз |@ngram <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза леикоза_омл леикоза_омл подвид_<person> подвид_острый острый_миелоидный острый_миелоидный острый_миелоидный миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза злокачественный_опухолевый опухолевый_заболевание <person>_кровяной кровяной_клетка классификация_фаб опл_наблюдаться наблюдаться_аномальный аномальный_накопление костный_мозг костный_мозг кровь_незрелый незрелый_гранулоцит форма_омл форма_омл форма_омл форма_омл форма_омл форма_омл омл_характеризоваться <person>_характеризоваться транслокация_<person> <person>_ген ген_рецептор ген_рецептор ген_рецептор рецептор_ретиноев рецептор_ретиноев ретиноев_кислота ретиноев_кислота ретиноев_кислота ретиноев_кислота ретиноев_кислота ретиноев_кислота кислота_тип кислота_тип тип_альфа тип_альфа ген_белок ген_белок белок_острый белок_острый острый_промиелоцитарный острый_промиелоцитарный острый_промиелоцитарный промиелоцитарный_леикоза промиелоцитарный_леикоза промиелоцитарный_леикоза промиелоцитарный_леикоза леикоза_pml леикоза_pml что_приводить что_приводить образование_аномальный образование_аномальный образование_аномальный образование_аномальный образование_аномальный аномальный_фузионный аномальный_фузионный аномальный_фузионный аномальный_фузионный фузионный_онкопротеин фузионный_онкопротеин фузионный_онкопротеин фузионный_онкопротеин фузионный_онкопротеин неконтролируемый_размножение размножение_мутантный отличаться_уникальный уникальный_ответ лечение_полностью лечение_полностью лечение_полностью лечение_полностью лечение_полностью лечение_полностью полностью_транс полностью_транс полностью_транс полностью_транс полностью_транс полностью_транс полностью_транс полностью_транс полностью_транс ретиноев_кислотой ретиноев_кислотой ретиноев_кислотой ретиноев_кислотой ретиноев_кислотой ретиноев_кислотой ретиноев_кислотой триоксид_мышьяк триоксид_мышьяк триоксид_мышьяк триоксид_мышьяк триоксид_мышьяк триоксид_мышьяк триоксид_мышьяк триоксид_мышьяк триоксид_мышьяк триоксид_мышьяк триоксид_мышьяк триоксид_мышьяк триоксид_мышьяк быть_впервые впервые_описать год_французский время_опл время_опл опл_считаться считаться_сверх сверх_острый фатальный_заболевание неблагоприятный_форма настоящее_время настоящее_время напротив_считаться <person>_считаться неизлечимый_форма форма_острый прогрессирование_приблизительно симптом_опл целое_сходный возможный_следующий следующий_симптом симптом_кровоточивость кровотечение_вследствие вследствие_тромбоцитопения пониженный_содержание содержание_тромбоцит кровь_мочь мочь_наблюдаться следующий_форма форма_<person> обычно_характеризоваться характеризоваться_наличие хромосомный_транслокация хромосомный_транслокация хромосомный_транслокация участок_хромосома участок_хромосома содержимый_ген содержимый_ген называть_белок транслокация_приводить транслокация_приводить фузионный_протеин транслокация_обозначаться обозначаться_как случай_опл регуляция_транскрипция редкий_хромосомный слияние_ген слияние_ген белок_промиелоцитарный ген_как геном_<person> геном_ассоциированный ядерный_матрикс геном_фактор геном_фактор активация_транскрипция геном_регуляторный регуляторный_субъединица последовательность_геном как_<person> как_<person> как_<person> хромосомный_аномалия хромосомный_аномалия являться_чувствительный неизвестный_вследствие <person>_вследствие <person>_редкость хромосомный_перестройка хромосомный_перестройка форма_опл иметь_плохой плохой_прогноз плохой_прогноз результат_транслокация функция_внутриклеточный регуляторный_участок участок_внутриклеточный внутриклеточный_днк блокировать_транскрипция транскрипция_важный важный_ген процесс_созревание дифференцировка_гранулоцит помощь_усиленный взаимодеиствие_молекула молекула_белок белок_ядерный включать_ген возникновение_пмл клетка_дополнительный дополнительный_мутация подтип_опл стандартноить_терапия частый_вариант стандартноить_химиотерапия химиотерапия_омл подгруппа_пациент мочь_быть мочь_быть мочь_быть основание_патоморфологический патоморфологический_исследование быть_установить установить_что бластный_клетка бластный_клетка строение_являться дальнейший_диагностика диагностика_требовать требовать_цитогенетический цитогенетический_исследование цитогенетический_исследование характерный_транслокация транслокация_длинный длинный_плечо плечо_хромосома наличие_фузионный фузионный_ген что_мочь быть_сделать цепной_реакция цепной_реакция situ_гибридизация иногда_мочь мочь_встречаться встречаться_скрытый скрытый_транслокация стандартный_цитогенетический подобный_случай случай_полимеразный полимеразный_цепной реакция_пцр подтверждение_верификация верификация_диагноз наличие_диагноз клетка_периферической периферической_кровь большой_количество количество_телец делать_диагноз диагноз_острый характерный_обилие обилие_телец ранний_областной областной_клетка тип_клетка опл_являться опл_являться являться_уникальный миелоидный_леикоз чувствительность_<person> форма_витамин вызывать_диссоциация диссоциация_белковый белковый_комплекс активатор_транскрипция очередь_позволять процесс_транскрипция транскрипция_нужный нужный_ген процесс_дифференцировка дифференцировка_незрелый леикозный_промиелоцит леикозный_промиелоцит зрелый_гранулоцит благодаря_влияние влияние_полностью традиционноить_химиотерапия традиционноить_химиотерапия традиционноить_химиотерапия традиционноить_химиотерапия кислота_непосредственно злокачественный_клетка злокачественный_клетка кислота_вызывать терминальный_дифференцировка подвергаться_спонтанный спонтанный_апоптоз апоптоз_подобно подобно_здоровый здоровый_гранулоцит имя_срок срок_жизнь приобретение_злокачественный злокачественный_клон влияние_atra atra_злокачественный клетка_происходить происходить_гораздо гораздо_быстрый апоптоз_здоровый способный_вызвать вызвать_ремиссия вызвать_ремиссия вызвать_применение применение_<person> как_правило правило_кратковременный отсутствие_одновременно химиотерапия_иить лечение_триоксид как_лейкозный лейкозный_клетка приобретать_устоичивость год_стандарт год_стандарт стандарт_лечение стандарт_лечение стандарт_лечение лечение_опл лечение_опл лечение_опл лечение_опл являться_одновременный одновременный_применение одновременный_применение применение_atra применение_atra плюс_минус традиционный_химиотерапия традиционный_химиотерапия традиционный_химиотерапия опл_быть факт_что что_опл что_опл омл_нуждаться омл_чувствительный <person>_чувствительный что_добавление добавление_<person> процент_полный полный_ремиссия сочетание_atra сочетание_atra вместо_схема часто_применять лечение_применять лечение_atra лечение_atra лечение_atra иной_схема atra_плюс atra_плюс atra_плюс плюс_триоксид плюс_традиционный примерно_одинаковый одинаковый_результат полный_клинический гематологический_ремиссия поскольку_триоксид давать_маленький маленький_побочный побочный_эффект побочный_эффект клетка_опл мышьяк_стать стать_новый новый_стандарт уникальный_побочный называться_синдром синдром_ретиноев название_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_дифференциация <person>_дифференциация синдром_проявляться проявляться_затруднение затруднение_легочный легочный_дыхание диспноэ_<person> <person>_боль боль_лихорадкой прибавка_масса масса_тело периферический_отек отек_<person> кровоточивость_<person> синдром_немедленный немедленный_назначение назначение_глюкокортикоид назначение_гепарин немедленный_присоединение увеличение_доза лечение_проводиться резко_выразить синдром_мочь мочь_потребоваться потребоваться_временной временной_отмена временной_снижение снижение_доза доза_atra синдром_связывать массивный_высвобождение высвобождение_цитокин резкий_повышение повышение_проницаемость проницаемость_капилляр капилляр_отечь <person>_система система_кровь моноклональный_антитело быть_успешно успешно_использовать рынок_сша сша_изз положительный_влияние безрецидивный_выживаемость выживаемость_больной отсутствие_преимущество традиционноить_<person> традиционноить_<person> канада_австралия atra_вызывать вызывать_<person> <person>_ответ что_сравнимый пациент_лечиться вариант_лечение лечение_мочь пожилое_больной сердечнососудистый_заболевание достижение_стоикой стоикой_ремиссия год_<person> <person>_терапия <person>_терапия <person>_терапия терапия_atra терапия_atra терапия_atra процент_<person> процент_больной опл_рецидивировать европейский_исследование частота_опл частота_опл частота_рецидив кто_не_получать не_получать_<person> <person>_химиотерапия поддерживать_химиотерапия химиотерапия_получать летний_выживаемость получать_поддерживать поддерживать_терапия поддерживать_терапия кто_поддерживать atra_не_получать время_изучаться изучаться_применение применение_триоксид применение_триоксид быть_сообщение достижение_ремиссия помощь_монотерапия монотерапия_триоксид исследование_показать показать_что что_триоксид мышьяк_вызывать ядерный_телец деградация_мутантный повышать_активность что_вызывать вызывать_апоптоз апоптоз_клетка подобно_atra профилактический_применение терапия_способный способный_снизить снизить_риск риск_рецидив группа_высокий высокий_риска япония_синтетический опл_сохранять высокодозный_химиотерапия заложить_трансплантация трансплантация_гемопоэтический гемопоэтический_стволовой стволовой_клетка некоторый_исследование исследование_показывать показывать_возможный возможный_потенциальный потенциальный_эффективность эффективность_ингибитор вальпроевой_кислота леикоза_представлять представлять_сравнительно сравнительно_редкий редкий_форма <person>_среднии среднии_возраст среднии_возраст возраст_больной возраст_больной больной_опл что_гораздо гораздо_молодой подтип_омл год_частота опл_выше опл_мочь возникнуть_как больной_получать получать_лечение получать_лечение агент_большинство большинство_пациент пациент_получать впоследствии_развиться развиться_опл больной_составлять рак_<person> <person>_железа опл_обнаруживаться дополнительный_хромосомный леикозный_клетка не_оказывать_существенный существенный_влияние долгосрочный_прогноз <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза <person>_кровяной_клетка накопление_в_костный приводить_к_образование приводить_к_образование приводить_к_образование приводить_к_образование приводить_к_образование ответ_на_лечение лечение_полностью_транс лечение_полностью_транс лечение_полностью_транс лечение_полностью_транс лечение_полностью_транс лечение_полностью_транс быть_впервые_описать форма_острый_миелоидный сходный_с_симптом симптом_другой_форма тромбоцит_в_кровь кровь_мочь_наблюдаться наблюдаться_в_следующий следующий_форма_<person> форма_<person>_<person> приводить_к_формирование ассоциированный_с_геном ассоциированный_с_геном взаимодействовать_с_белка чувствительный_к_лечение резистентный_к_лечение иметь_плохой_прогноз созревание_и_дифференцировка приводить_к_развитие <person>_и_<person> мочь_быть_установить быть_установить_что длинный_плечо_хромосома тестирование_на_наличие что_мочь_быть мочь_быть_сделать иногда_мочь_встречаться полимеразный_цепной_реакция необходимый_для_подтверждение чувствительность_к_<person> связываться_с_рецептор злокачественный_клетка_происходить основать_на_применение чувствительный_к_<person> чувствительный_к_<person> сравнение_с_сочетание название_<person>_синдром синдром_или_синдром <person>_синдром_проявляться лихорадкой_<person>_боль синдром_мочь_потребоваться приводить_к_резкий <person>_система_кровь <person>_в_комбинация использовать_в_лечение лекарство_и_отсутствие <person>_в_австралия вызывать_<person>_ответ наблюдаться_у_пациент вариант_лечение_мочь мочь_бы_быть провести_в_сша ремиссия_при_помощь исследование_показать_что снизить_риск_рецидив особенно_у_пациент пациент_из_группа группа_высокий_риска заложить_трансплантация_гемопоэтический трансплантация_гемопоэтический_стволовой гемопоэтический_стволовой_клетка некоторый_исследование_показывать сравнительно_редкий_форма редкий_форма_омл <person>_среднии_возраст среднии_возраст_больной среднии_возраст_больной большинство_пациент_получать пациент_получать_лечение рак_<person>_железа клетка_такой_как <person>_и_хромосома мозг_и_в_кровь что_приводить_к_образование форма_острый_миелоидный_леикоза синдром_<person>_или_синдром трансплантация_гемопоэтический_стволовой_клетка |@letter C

Острый_простатит

Острый простатит — это острое воспалительное заболевание предстательной железы, вызванное бактериальным инфицированием её ткани. По классификации NIH США острый простатит относится к Категории I простатитов. Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Следует отличать острый простатит (категория I по классификации NIH) от других форм простатитов, таких, как хронический бактериальный простатит (категория II) и хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (категория III). Острый простатит может быть вызван различными микроорганизмами. Наиболее часто ткани предстательной железы поражаются такими бактериями, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, энтеробактер, энтерококки, серрации и золотистый стафилококк. Многие из этих агентов являются компонентами нормальной микрофлоры организма и постоянно присутствуют на кожных покровах, в кишечнике и т. д. Однако проникая в ткани предстательной железы они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса. Мужчины, страдающие острым простатитом, часто предъявляют жалобы на лихорадку, озноб, повышение температуры тела (причём, даже если температура тела, измеренная под мышкой или во рту, нормальна, температура тела, измеренная в заднем проходе, нередко оказывается повышенной; характерна также разница между ректальной температурой и температурой в подмышечной впадине, превышающая обычные 0,5 °C), боль в нижней части спины, пояснице, внизу живота или в промежности, в тазу или в паховой области, в мошонке, заднем проходе, учащённое мочеиспускание, ночные позывы к мочеиспусканию (никтурию), дизурию (болезненность, резь или жжение в мочеиспускательном канале при мочеиспускании), а также признаки общей интоксикации организма — слабость, головные боли, чувство усталости, разбитости, боли в мышцах, суставах, костях и другие телесные боли. Характерно затруднение мочеиспускания, иногда вплоть до острой задержки мочи. Могут наблюдаться также запоры вследствие сдавливания увеличенной предстательной железой прямой кишки или болезненность при дефекации. Острый простатит может быть осложнением биопсии предстательной железы.[1] При пальцевом обследовании через задний проход предстательная железа больного острым простатитом увеличена, отёчна, гиперемирована, резко болезненна. В некоторых случаях наблюдаются бесцветные, беловатые или желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала, а также гемоспермия (кровь в сперме).[2] Острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе может дать начало сепсису — общему заражению крови или восходящей инфекции мочевых путей — циститу, пиелонефриту. В подобных случаях состояние больного расценивается как критическое и требует экстренной госпитализации. Встречается острый простатит редко. Острый простатит достаточно легко диагностируется благодаря типичной клинической картине и наличию выраженной симптоматики, которая позволяет предположить острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе. Минимально необходимый объём обследования для диагностики острого простатита при подозрении на него включает в себя измерение ректальной температуры и температуры под мышкой либо во рту, осмотр и пальпацию паховых и промежностных лимфатических узлов, общий клинический анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой, анализ крови на белки острой фазы воспаления (С-реактивный белок и др.) и на простатический специфический антиген, общий клинический анализ мочи, взятие мазков из мочеиспускательного канала, бактериоскопию и посев на чувствительность к антибиотикам взятых мазков и спонтанно вытекающих из мочевого канала выделений, бактериоскопию мочевого осадка и посев мочи или мочевого осадка на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам, пальцевое исследование предстательной железы. По показаниям производятся дополнительные обследования: бактериоскопия крови и посев крови на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам (при подозрении на простатогенный сепсис), трансректальное УЗИ предстательной железы с пункцией подозрительных на абсцесс её участков при соответствующих подозрениях, КТ или МРТ органов малого таза. Температура в заднем проходе при остром простатите обычно повышена. Разница между ректальной температурой и температурой под мышкой или во рту обычно превышает 0,5 °C. В моче или мочевом осадке обнаруживается повышенное количество лейкоцитов. Микроорганизм-возбудитель инфекции может быть выделен из мочи, крови, мазков из мочеиспускательного канала или из спонтанно вытекающих из мочеиспускательного канала выделений.[1] Общий клинический анализ крови при остром простатите нередко обнаруживает типичные для острых инфекционно-воспалительных процессов сдвиги: нейтрофильный лейкоцитоз, часто со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, и снижение количества эозинофилов (эозинопению вплоть до полной анэозинофилии), реже эозинофилию. Сепсис как осложнение острого простатита является редкостью, но может наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией; высокая лихорадка, выраженная интоксикация, значительная выраженность общих симптомов, таких, как слабость и разбитость, являются симптомами, подозрительными в отношении сепсиса и требующими посева крови на микроорганизмы. Массаж предстательной железы как диагностическая процедура противопоказан при остром простатите и даже при подозрении на острый простатит, поскольку может вызвать метастазирование инфекции по всему организму и развитие острого сепсиса. Поскольку бактерии, явившиеся возбудителями острого простатита, при этом заболевании обычно легко выделяются из мочи, мочевого осадка и/или крови, из спонтанно вытекающих выделений или мазков из мочеиспускательного канала, массаж предстательной железы и получение её секрета совершенно не требуются для постановки диагноза. Промежность больного острым простатитом может быть болезненной при пальпации. Могут быть увеличены паховые и промежностные лимфатические узлы. При диагностической пальпации предстательной железы через задний проход обычно обнаруживается увеличенная, повышенно чувствительная к прикосновению, отечная, болезненная, горячая на ощупь, чрезмерно растянутая предстательная железа, в которой иногда могут обнаруживаться неоднородности — воспалительные уплотнения. Диагностическая пальпация предстательной железы у больных с острым простатитом нередко бывает крайне затруднена, а порой невозможна без анальгезии и седации из-за чрезвычайной болезненности и чувствительности предстательной железы, а также из-за иррадиационной болезненности и рефлекторного спазма заднего прохода. В большинстве случаев острого простатита повышен С-реактивный белок и другие белки острой фазы воспаления.[3] Биопсия предстательной железы при остром простатите не показана, так как может способствовать распространению инфекции или дополнительному инфицированию простаты ещё одним типом микроорганизмов. Кроме того, биопсия предстательной железы как диагностическая процедура при остром простатите просто не требуется, поскольку характерные клинические признаки и симптомы, а также данные пальцевого исследования предстательной железы, анализов крови, мочи и мазков из мочеиспускательного канала обычно позволяют поставить правильный диагноз и без биопсии. Гистологическим коррелятом острого простатита является нейтрофильная инфильтрация ткани предстательной железы. Острый простатит сопровождается временным повышением уровня простатического специфического антигена в крови, то есть уровень ПСА повышается при остром простатите и снова снижается, нормализуется вскоре после разрешения острого инфекционно-воспалительного процесса. Тестирование на уровень ПСА в крови при неосложнённом остром простатите, однако, не требуется для постановки диагноза, хотя и желательно. Основой лечения острого простатита (простатита Категории I NIH) является применение соответствующих комбинаций антибиотиков, эффективных против данного микроорганизма-возбудителя. Эффект антибиотиков при остром простатите обычно наступает очень быстро, в течение нескольких дней. Тем не менее, лечение антибиотиками при остром простатите должно продолжаться не менее 4-х недель, с целью полной эрадикации микроорганизма-возбудителя и предотвращения возможной хронизации процесса (развития хронического бактериального простатита или т. н. «хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли»).[4] Выбор антибиотиков при остром простатите должен основываться на результатах определения вида микроорганизма, вызвавшего инфекцию и его индивидуальной чувствительности к антибиотикам. Кроме того, при выборе антибиотиков для лечения острого простатита следует учитывать ещё несколько важных факторов. Некоторые антибиотики, такие, как бета-лактамы (за исключением амоксициллина) и аминогликозиды имеют очень плохое проникновение в ткани и секрет предстательной железы, в то время как некоторые другие антибиотики, такие, как фторхинолоны, макролиды, доксициклин, левомицетин, триметоприм/сульфаметоксазол, обладают хорошей способностью проникать в ткани и секрет предстательной железы и способны создавать высокие концентрации в ней. Однако при остром простатите интенсивное воспаление сильно повышает проницаемость гематопростатического барьера, поэтому этот фактор (хорошее проникновение в ткани и секрет предстательной железы) не так важен при выборе соответствующего антибиотика, как при хроническом простатите (категории II, III и IV по классификации NIH). Более важно при остром простатите, как и при других сепсисогенных и потенциально жизнеугрожающих инфекциях, отдавать предпочтение мощным бактерицидным антибиотикам (антибиотикам, убивающим микроорганизм-возбудитель), например, фторхинолонам, а не бактериостатически действующим антибиотикам, например, триметоприм/сульфаметоксазолу или доксициклину. При применении антибиотиков, способных в зависимости от дозы оказывать бактериостатическое или бактерицидное действие (макролиды, левомицетин), доза антибиотика должна быть достаточной, чтобы оказать именно бактерицидный, а не бактериостатический эффект. Это правило предпочтения бактерицидных антибиотиков и достаточности доз особенно важно в случае развития острого простатита у больного с выраженной иммуносупрессией.[5] Больные острым простатитом с выраженной интоксикацией, лихорадкой, плохим общим состоянием нуждаются в экстренной госпитализации и внутривенном введении антибиотиков. Лёгкие случаи острого простатита могут лечиться и амбулаторно. В качестве дополнительных мер лечения рекомендуются покой, постельный режим (физическая нагрузка на мышцы таза при остром простатите способна вызвать метастазирование инфекции и развитие сепсиса), применение анальгетиков, антипиретиков (жаропонижающих препаратов) и противовоспалительных препаратов группы НПВС. При сильных болях оправдано кратковременное применение опиатов. Весьма важно при остром простатите обильное питьё жидкости, а у тяжёлых больных — внутривенная гидратация (внутривенное введение жидкостей) и назначение диуретиков, поскольку обильное выделение мочи механически промывает мочевыводящие пути и профилактирует развитие восходящей мочевой инфекции (цистита, пиелонефрита), а кроме того, уменьшает интоксикацию. Рекомендуется также применение смягчающих слабительных типа вазелинового масла, снимающих запоры, облегчающих акт дефекации, исключающих необходимость в натуживании при ней и делающих этот акт при остром простатите менее болезненным. С целью облегчения акта мочеиспускания рекомендуются спазмолитики и альфа-адреноблокаторы (такие, как тамсулозин, доксазозин, празозин). С целью уменьшения защитного напряжения мышц тазового дна, уменьшения сдавливания воспалённой предстательной железы напряжёнными мышцами тазового дна и уменьшения болезненности могут применяться мышечно-расслабляющие средства, такие, как баклофен, сирдалуд, диазепам, прегабалин или габапентин. Пациентам с острой задержкой мочи показано наложение временного надлобкового свища или периодическая катетеризация мочевого пузыря. С целью уменьшения отёка и воспаления предстательной железы и обеспечения её временного функционального покоя, уменьшения образования в ней секрета, временного уменьшения кровотока в ней и снижения риска метастазирования инфекции кратковременно применяют антиандрогены (блокаторы андрогенных рецепторов простаты), такие, как ципротерона ацетат (ранее с этой же целью кратковременно применялись высокие дозы эстрогенов, таких, как синэстрол), а также небольшие холодные клизмы (холод к предстательной железе уменьшает локальный отек, воспаление и боль, уменьшает приток крови к воспалённой предстательной железе и риск метастазирования инфекции). Однако снижение кровотока в предстательной железе при помощи антиандрогенов и холодных клизм может иметь и негативные последствия, уменьшая доставку к предстательной железе антибиотиков и иммунокомпетентных клеток и тем самым замедляя разрешение острого воспалительного процесса и увеличивая риск хронизации процесса с развитием хронического простатита, поэтому некоторые врачи возражают против применения этих мер при остром простатите. Тем не менее, противоположный подход — применение тепловых процедур (прогреваний предстательной железы) и/или лечебного массажа предстательной железы и/или назначение андрогенов в острой стадии процесса считают категорически противопоказанным ввиду риска метастазирования инфекции и риска развития септицемии все врачи. Отсутствие быстрого клинического ответа на антибиотики при остром простатите должно служить основанием для подозрения на абсцесс предстательной железы и для немедленного назначения трансректального УЗИ простаты и пробной пункции участков, подозрительных на возможное абсцедирование. В случае обнаружения абсцесса предстательной железы лечение должно включать в себя не только антибиотики, но и хирургическое или пункционное дренирование абсцесса.[6] Следует также учитывать, что некоторые распространённые микроорганизмы, часто служащие возбудителями острого простатита, в частности кишечная палочка, быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам и способны образовывать толстые капсулы вокруг своих клеточных стенок, а также способны образовывать биоплёнки, снижающие доступность этих бактерий для антибиотиков и иммунокомпетентных клеток и увеличивающие длительность выживания микроорганизма в предстательной железе и вероятность персистирования инфекции и хронизации процесса с развитием хронического бактериального простатита. Поэтому при обнаружении подобных микроорганизмов при остром простатите лечение антибиотиками должно быть особенно упорным и длительным.[7][8] Полное выздоровление без каких-либо последствий является наиболее типичным исходом. В некоторых случаях возможно осложнение в виде хронизации воспалительного процесса с развитием хронического бактериального простатита или т. н. «хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли». Возможны также и другие осложнения: абсцессы предстательной железы, свищи предстательной железы, сепсис, восходящая мочевая инфекция — цистит, пиелонефрит.

Острый_простатит |@text <person> простатит острый воспалительный заболевание предстательноить железа вызвать бактериальный инфицирование ткань классификация nih сша <person> простатит относиться категория простатит состояние требовать <person> медицинской помощь следовать отличать <person> простатит категория классификация nih форма простатит как <person> <person> простатит категория ii <person> простатит синдром хронической тазовой боль категория iii <person> простатит мочь быть вызвать различный микроорганизм наиболее часто ткань предстательноить железа поражаться бактерия как кишечный палочка <person> протей синегноиный палочка энтеробактер энтерококк серрация золотистый стафилококк многие агент являться компонент нормальноить микрофлора организм постоянно присутствовать кожный покров кишечник проникать ткань предстательноить железа способный вызвать развитие острый воспалительный процесс мужчина страдать острый простатит часто предъявлять жалоба лихорадка озноб повышение температура тело причем температура тело измерить мышка рот нормальный температура тело измерить задний проход нередко оказываться повышенноить характерный разница <person> температуроить температуроить подмышечный впадина превышать обычный боль нижнея часть спина поясница внизу живот промежность таз паховой область мошонка задний проход учащенный мочеиспускание ночное позыв мочеиспускание литургия дизурия болезненность резь жжение мочеиспускательный канал мочеиспускание признак <person> интоксикация организм слабость головной боль чувство усталость разбитость боль мышца сустав <person> телесный боль характерный затруднение мочеиспускание иногда вплоть остроить задержка мочить мочь наблюдаться запор вследствие сдавливание увеличить предстательноить <person> прямои кишка болезненность дефекация <person> простатит мочь быть осложнение биопсия предстательноить железа пальцевый обследование заднии проход предстательный железо больной острый простатит увеличить отечный гиперемирован резко болезненный некоторый случай наблюдаться бесцветный беловатый желтоватый зеленоватый выделение мочеиспускательный канал гемоспермия кровь <person> <person> процесс предстательноить железо мочь дать начать сепсис заражение кровь восходящий инфекция мочевой <person> цистит пиелонефрит подобный случай состояние больной расцениваться как критический требовать <person> госпитализация встречаться <person> простатит редко <person> простатит достаточно легко диагностироваться благодаря <person> клинической картина наличие выраженноить симптоматика позволять предположить <person> <person> процесс предстательноить железо минимально необходимый объесть обследование диагностика острый простатит подозрение включать измерение <person> температура температура мышка рот осмотр пальпация паховый промежностный лимфатический узел общие <person> анализ кровь развернуть леикоцитарноить формула анализ кровь белка остроить фаза воспаление реактивный белка <person> <person> антиген общие <person> анализ мочить взятие мазок мочеиспускательный канал бактериоскопия посев чувствительность антибиотик взять мазок спонтанно вытекать мочевой канал выделение бактериоскопия мочевой осадка посев мочить мочевой осадка бактерия определение чувствительность антибиотик пальцевый исследование предстательноить железа показание производиться дополнительный обследование бактериоскопия кровь посев кровь бактерия определение чувствительность антибиотик подозрение <person> сепсис трансректальный узи предстательноить железа пункция подозрительный абсцесс участок соответствующий подозрение кт мрт орган малое таз температура задний проход острый простатит обычно повысить разница <person> температуроить температуроить мышка рот обычно превышать моча мочевой осадка обнаруживаться повышенный количество леикоцит микроорганизм возбудитель инфекция мочь быть выделить мочить кровь мазок мочеиспускательный канал спонтанно вытекать мочеиспускательный канал выделение общие <person> анализ кровь острый простатит нередко обнаруживать типичный острый инфекционновоспалительный процесс сдвиг <person> леикоцитоз часто сдвиг леикоцитарноить формула влево снижение количество эозинофил эозинопение вплоть <person> анэозинофилия <town> эозинофилия сепсис как осложнение острый простатит являться редкость мочь наблюдаться пациент иммуносупрессия высокий лихорадка выразить интоксикация значительный выраженность симптом как слабость разбитость являться симптом подозрительный отношение сепсис требовать посев кровь микроорганизм массаж предстательноить железа как диагностический процедура противопоказанный острый простатит подозрение <person> простатит поскольку мочь вызвать метастазирование инфекция организм развитие острый сепсис поскольку бактерия явиться возбудитель острый простатит заболевание обычно легко выделяться мочить мочевой осадка иить кровь спонтанно вытекать выделение мазок мочеиспускательный канал массаж предстательноить железа получение секрет не_требоваться постановка диагноз промежность больной острый простатит мочь быть болезненно пальпация мочь быть увеличить паховый промежностный лимфатический узел диагностической пальпация предстательноить железа заднии проход обычно обнаруживаться увеличить повышенный чувствительный прикосновение отечный болезненный горячий ощупь чрезмерно растянутый предстательный железо <person> иногда мочь обнаруживаться неоднородность воспалительный уплотнение диагностический пальпация предстательноить железа больной острый простатит нередко бывать краина затруднить <person> невозможный анальгезия седации изз чрезвычайно болезненность чувствительность предстательноить железа изз иррадиационноить болезненность рефлекторный спазм задний проход большинство случай острый простатит повышенный реактивный белка белка остроить фаза воспаление биопсия предстательноить железа острый простатит не_показать как мочь способствовать распространение инфекция дополнительный инфицирование простата тип микроорганизм биопсия предстательноить железа как диагностический процедура острый простатит не_требоваться поскольку характерный клинический признак симптом дать пальцевый исследование предстательноить железа анализ кровь мочить мазок мочеиспускательный канал обычно позволять поставить <person> диагноз биопсия гистологический коррелят острый простатит являться неитрофильный инфильтрация ткань предстательноить железа <person> простатит сопровождаться временной повышение уровень простатический специфический антиген кровь есть уровень пес повышаться острый простатит снижаться нормализоваться вскоре разрешение острый инфекционновоспалительный процесс тестирование уровень пес кровь не_осложнить острый простатит не_требоваться постановка диагноз желательно основой лечение острый простатит простатит категория nih являться применение соответствующий комбинация антибиотик эффективный микроорганизм возбудитель эффект антибиотик острый простатит обычно наступать днея лечение антибиотик острый простатит продолжаться неделя цель <person> эрадикация микроорганизм возбудитель предотвращение возможноить хронизация процесс развитие хронический бактериальный простатит хронический простатит синдром хронической тазовой боль выбор антибиотик острый простатит основываться результат определение вид микроорганизм вызвать инфекция индивидуальноить чувствительность антибиотик выбор антибиотик лечение острый простатит следовать учитывать важный фактор некоторый антибиотик как <person> исключение <person> аминогликозид иметь плохой проникновение ткань секрет предстательноить железа время как некоторый антибиотик как фторхинолон макролида доксициклин левомицетин триметопримсульфаметоксазол обладать хорошея способность проникать ткань секрет предстательноить железа способный создавать высокий концентрация <town> острый простатит интенсивный воспаление сильно повышать проницаемость гематопростатический барьер фактор хороший проникновение ткань секрет предстательноить железа важный выбор соответствующий антибиотик как хронический простатит категория ii iii iv классификация nih важный острый простатит как сепсисогенный потенциально жизнеугрожать инфекция отдавать предпочтение мощный бактерицидный антибиотик антибиотик убивать микроорганизм возбудитель фторхинолон бактериостатически действующий антибиотик триметопримсульфаметоксазол доксициклин применение антибиотик способный зависимость доза оказывать бактериостатический бактерицидный деиствие макролида левомицетин доза антибиотик быть достаточноить оказать <person> <person> эффект правило предпочтение бактерицидный антибиотик достаточность доза особенно важный случай развитие острый простатит больной выраженноить больной острый простатит выраженноить <person> лихорадкой плохой состояние нуждаться <person> госпитализация внутривенный введение антибиотик легкое случай острый простатит мочь лечиться амбулаторно качество дополнительный мера лечение рекомендоваться покой <person> режим физический нагрузка мышца таз острый простатит способный вызвать метастазирование инфекция развитие сепсис применение анальгетик антипиретик жаропонижающий препарат противовоспалительный препарат группа нпвс сильный боль оправдать кратковременный применение опиат весьма важный острый простатит обильный питие жидкость тяжелый больной внутривенный гидратация внутривенный введение <person> назначение диуретик поскольку обильный выделение мочить механически промывать мочевыводящий путь профилактировать развитие восходящий мочевой инфекция цистит пиелонефрит уменьшать интоксикация рекомендоваться применение смягчающий слабительное тип вазелиновый масло снимать запор облегчать акт дефекация исключать необходимость <person> <town> делать акт острый простатит болезненный цель облегчение акт мочеиспускание рекомендоваться спазмолитик альфаадреноблокатор как тамсулозина <person> пазолинь цель уменьшение защитный напряжение мышца тазовый <town> уменьшение сдавливание воспаленноить предстательноить железа напрячь мышца тазовый <town> уменьшение болезненность мочь применяться мышечнорасслаблять средство как баклофен <person> диазеп <person> <person> пациент остроить задержкой мочить показать наложение временной надлобковый свищ периодический катетеризация мочевой пузырь цель уменьшение отек воспаление предстательноить железа обеспечение временной функциональный покой уменьшение образование <town> секрет временной уменьшение кровоток <town> снижение риска метастазирование инфекция кратковременный применять антиандроген блокатор андрогенный рецептор простата как ципротерон ацетат цель кратковременный применяться высокий доза эстроген как синестро небольшой холодное клизма холод предстательноить железо уменьшать <person> отечь воспаление боль уменьшать приток кровь воспаленноить предстательноить железо риск метастазирование инфекция снижение кровоток предстательноить железо помощь <person> андроген холодное клизма мочь иметь негативный последствие уменьшать доставка предстательноить железо антибиотик иммунокомпетентный клетка замедлять разрешение острый воспалительный процесс увеличивать риск хронизация процесс развитие хронический простатит некоторый врач возражать применение мера острый простатит противоположный подход применение <person> процедура прогревание предстательноить железа иить лечебный массаж предстательноить железа иить назначение андроген остроить стадия процесс считать категорически противопоказанный ввиду риска метастазирование инфекция риска развитие септицемия врач отсутствие быстрый клинический ответ антибиотик острый простатит служить основание подозрение абсцесс предстательноить железа немедленный назначение трансректальный узи простата пробный пункция участок подозрительный возможный абсцедирование случай обнаружение абсцесс предстательноить железа лечение включать антибиотик хирургический пункционный дренирование абсцесс следовать учитывать что некоторый распространить микроорганизм часто служащий возбудитель острый простатит кишечный палочка вырабатывать устоичивость антибиотик способный образовывать <person> капсула клеточный стенка способный образовывать биопленка снижать доступность бактерия антибиотик иммунокомпетентный клетка увеличивать длительность выживание микроорганизм предстательноить железо вероятность персистирование инфекция хронизация процесс развитие хронический бактериальный простатит обнаружение подобный микроорганизм острый простатит лечение антибиотик быть особенно упорный длительный полный выздоровление какихлибо последствие являться наиболее типичный исход некоторый случай осложнение вид хронизация воспалительный процесс развитие хронический бактериальный простатит хронический простатит синдром хронической тазовой боль возможный осложнение абсцесс предстательноить железа свищ предстательноить железа сепсис восходящий мочевой инфекция цистит пиелонефрит |@ngram <person>_простатит <person>_простатит <person>_простатит <person>_простатит <person>_простатит <person>_простатит <person>_простатит <person>_простатит <person>_простатит <person>_простатит <person>_простатит острый_воспалительный острый_воспалительный острый_воспалительный воспалительный_заболевание заболевание_предстательноить предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа предстательноить_железа вызвать_бактериальный бактериальный_инфицирование классификация_nih классификация_nih классификация_nih nih_сша простатит_относиться состояние_требовать требовать_<person> требовать_<person> <person>_медицинской медицинской_помощь помощь_следовать следовать_отличать отличать_<person> простатит_категория простатит_категория простатит_категория простатит_категория форма_простатит как_<person> как_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> категория_ii категория_ii простатит_синдром простатит_синдром простатит_синдром синдром_хронической синдром_хронической синдром_хронической хронической_тазовой хронической_тазовой хронической_тазовой тазовой_боль тазовой_боль тазовой_боль боль_категория категория_iii <person>_iii простатит_мочь простатит_мочь простатит_мочь простатит_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_вызвать вызвать_различный различный_микроорганизм микроорганизм_наиболее наиболее_часто ткань_часто ткань_предстательноить ткань_предстательноить ткань_предстательноить железа_поражаться бактерия_как как_кишечный кишечный_палочка кишечный_палочка палочка_<person> <person>_протей золотистый_стафилококк стафилококк_многие агент_являться являться_компонент компонент_нормальноить нормальноить_микрофлора микрофлора_организм присутствовать_постоянно кожный_покров способный_вызвать способный_вызвать вызвать_развитие развитие_острый развитие_острый развитие_острый воспалительный_процесс воспалительный_процесс воспалительный_процесс мужчина_страдать страдать_острый острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит острый_простатит простатит_часто часто_предъявлять предъявлять_жалоба лихорадка_озноб озноб_повышение повышение_температура температура_тело температура_тело температура_тело тело_причем тело_измерить тело_измерить рот_нормальный нормальный_температура задний_проход задний_проход задний_проход задний_проход проход_нередко нередко_оказываться оказываться_повышенноить повышенноить_характерный <person>_температуроить <person>_температуроить подмышечный_впадина впадина_превышать превышать_обычный нижнея_часть часть_спина спина_поясница поясница_внизу внизу_живот паховой_область мошонка_задний проход_учащенный учащенный_мочеиспускание мочеиспускание_ночное ночное_позыв болезненность_резь мочеиспускательный_канал мочеиспускательный_канал мочеиспускательный_канал мочеиспускательный_канал мочеиспускательный_канал мочеиспускательный_канал мочеиспускательный_канал признак_<person> <person>_интоксикация интоксикация_организм организм_слабость слабость_головной головной_боль боль_чувство чувство_усталость усталость_разбитость разбитость_боль мышца_сустав сустав_<person> телесный_боль характерный_боль характерный_затруднение затруднение_мочеиспускание мочеиспускание_иногда иногда_вплоть остроить_задержка задержка_мочить мочь_наблюдаться мочь_наблюдаться запор_вследствие вследствие_сдавливание сдавливание_увеличить увеличить_предстательноить <person>_прямои прямои_кишка осложнение_биопсия биопсия_предстательноить биопсия_предстательноить биопсия_предстательноить пальцевый_обследование заднии_проход заднии_проход проход_предстательный предстательный_железо предстательный_железо больной_острый больной_острый больной_острый простатит_увеличить увеличить_отечный отечный_гиперемирован гиперемирован_резко резко_болезненный некоторый_случай некоторый_случай случай_наблюдаться наблюдаться_бесцветный бесцветный_беловатый желтоватый_зеленоватый зеленоватый_выделение <person>_процесс <person>_процесс предстательноить_железо предстательноить_железо предстательноить_железо предстательноить_железо предстательноить_железо предстательноить_железо предстательноить_железо железо_мочь мочь_дать дать_начать начать_сепсис заражение_кровь восходящий_инфекция мочевой_инфекция мочевой_инфекция мочевой_инфекция <person>_мочевой <person>_цистит цистит_пиелонефрит цистит_пиелонефрит цистит_пиелонефрит подобный_случай состояние_больной больной_расцениваться расцениваться_как как_критический <person>_госпитализация <person>_госпитализация <person>_встречаться простатит_редко простатит_достаточно достаточно_легко легко_диагностироваться диагностироваться_благодаря благодаря_<person> клинической_<person> клинической_картина наличие_выраженноить выраженноить_симптоматика позволять_предположить <person>_предположить железо_минимально минимально_необходимый необходимый_объесть объесть_обследование диагностика_острый рот_осмотр пальпация_паховый лимфатический_узел лимфатический_узел узел_общие общие_<person> общие_<person> общие_<person> <person>_анализ <person>_анализ <person>_анализ анализ_кровь анализ_кровь анализ_кровь анализ_кровь развернуть_леикоцитарноить леикоцитарноить_формула леикоцитарноить_формула формула_анализ белка_остроить белка_остроить остроить_фаза остроить_фаза фаза_воспаление фаза_воспаление реактивный_воспаление реактивный_белка реактивный_белка <person>_антиген антиген_общие анализ_мочить мочить_взятие взятие_мазок канал_бактериоскопия антибиотик_взять взять_мазок спонтанно_вытекать спонтанно_вытекать спонтанно_вытекать мочевой_канал канал_выделение канал_выделение выделение_бактериоскопия бактериоскопия_мочевой мочевой_осадка мочевой_осадка мочевой_осадка мочевой_осадка посев_мочить антибиотик_пальцевый пальцевый_исследование пальцевый_исследование исследование_предстательноить исследование_предстательноить показание_производиться производиться_дополнительный дополнительный_обследование обследование_бактериоскопия бактериоскопия_кровь посев_кровь посев_кровь <person>_сепсис сепсис_трансректальный трансректальный_узи трансректальный_узи узи_предстательноить пункция_подозрительный соответствующий_подозрение подозрение_кт мрт_орган орган_малое малое_таз таз_температура простатит_обычно простатит_обычно обычно_повысить повысить_разница рот_обычно обычно_превышать осадка_обнаруживаться обнаруживаться_повышенный повышенный_количество количество_леикоцит леикоцит_микроорганизм микроорганизм_возбудитель микроорганизм_возбудитель микроорганизм_возбудитель микроорганизм_возбудитель возбудитель_инфекция инфекция_мочь быть_выделить кровь_мочить кровь_мочить мазок_кровь выделение_общие простатит_нередко простатит_нередко нередко_обнаруживать обнаруживать_типичный процесс_сдвиг <person>_сдвиг <person>_леикоцитоз леикоцитоз_часто сдвиг_леикоцитарноить формула_влево снижение_количество количество_эозинофил эозинофил_эозинопение эозинопение_вплоть <town>_эозинофилия эозинофилия_сепсис как_сепсис как_осложнение осложнение_острый простатит_являться простатит_являться являться_редкость иммуносупрессия_высокий высокий_лихорадка выразить_лихорадка выразить_интоксикация интоксикация_значительный значительный_выраженность как_слабость разбитость_являться симптом_являться симптом_подозрительный отношение_сепсис требовать_посев микроорганизм_массаж массаж_предстательноить массаж_предстательноить массаж_предстательноить железа_как железа_как как_диагностический как_диагностический диагностический_процедура диагностический_процедура процедура_противопоказанный простатит_поскольку поскольку_мочь мочь_вызвать вызвать_метастазирование вызвать_метастазирование метастазирование_инфекция метастазирование_инфекция метастазирование_инфекция метастазирование_инфекция метастазирование_инфекция острый_сепсис сепсис_поскольку поскольку_бактерия бактерия_явиться явиться_возбудитель возбудитель_острый возбудитель_острый заболевание_обычно обычно_легко легко_выделяться мочить_мочевой осадка_иить кровь_иить вытекать_выделение канал_массаж постановка_диагноз постановка_диагноз диагноз_промежность промежность_больной быть_болезненно пальпация_мочь быть_увеличить увеличить_паховый диагностической_пальпация пальпация_предстательноить пальпация_предстательноить проход_обычно обычно_обнаруживаться обнаруживаться_увеличить увеличить_повышенный повышенный_чувствительный прикосновение_отечный отечный_болезненный болезненный_горячий ощупь_чрезмерно чрезмерно_растянутый растянутый_предстательный <person>_иногда иногда_мочь мочь_обнаруживаться обнаруживаться_неоднородность неоднородность_воспалительный воспалительный_уплотнение уплотнение_диагностический диагностический_пальпация нередко_бывать бывать_краина краина_затруднить изз_чрезвычайно чрезвычайно_болезненность чувствительность_предстательноить рефлекторный_спазм спазм_задний большинство_случай случай_острый случай_острый простатит_повышенный повышенный_реактивный воспаление_биопсия простатит_не_показать мочь_способствовать способствовать_распространение распространение_инфекция дополнительный_инфицирование инфицирование_простата тип_микроорганизм не_требоваться_поскольку поскольку_характерный характерный_клинический клинический_признак дать_пальцевый железа_анализ канал_обычно обычно_позволять позволять_поставить поставить_<person> <person>_диагноз биопсия_гистологический являться_неитрофильный неитрофильный_инфильтрация инфильтрация_ткань <person>_железа простатит_сопровождаться сопровождаться_временной временной_повышение повышение_уровень уровень_простатический простатический_специфический специфический_антиген уровень_пес уровень_пес пес_повышаться снижаться_нормализоваться нормализоваться_вскоре разрешение_острый разрешение_острый процесс_тестирование не_осложнить_острый желательно_основой основой_лечение лечение_острый лечение_острый простатит_простатит nih_являться являться_применение применение_соответствующий соответствующий_комбинация комбинация_антибиотик эффективный_антибиотик эффект_возбудитель эффект_антибиотик обычно_наступать лечение_антибиотик лечение_антибиотик <person>_цель эрадикация_микроорганизм предотвращение_возможноить возможноить_хронизация хронизация_процесс хронизация_процесс хронизация_процесс процесс_развитие развитие_хронический развитие_хронический развитие_хронический развитие_хронический хронический_бактериальный хронический_бактериальный хронический_бактериальный бактериальный_простатит бактериальный_простатит бактериальный_простатит хронический_простатит хронический_простатит хронический_простатит хронический_простатит выбор_антибиотик выбор_антибиотик результат_определение определение_вид вид_микроорганизм микроорганизм_вызвать инфекция_вызвать индивидуальноить_чувствительность простатит_следовать следовать_учитывать важный_фактор некоторый_фактор некоторый_антибиотик исключение_<person> аминогликозид_иметь плохой_проникновение секрет_предстательноить секрет_предстательноить секрет_предстательноить время_как как_фторхинолон макролида_фторхинолон доксициклин_левомицетин обладать_хорошея хорошея_способность способность_проникать способный_создавать создавать_высокий высокий_концентрация простатит_интенсивный интенсивный_воспаление воспаление_сильно сильно_повышать повышать_проницаемость хороший_проникновение выбор_соответствующий соответствующий_антибиотик антибиотик_как ii_iii простатит_как потенциально_жизнеугрожать жизнеугрожать_инфекция инфекция_отдавать отдавать_предпочтение предпочтение_мощный мощный_бактерицидный бактерицидный_антибиотик бактерицидный_антибиотик антибиотик_антибиотик антибиотик_убивать убивать_микроорганизм действующий_антибиотик применение_антибиотик антибиотик_способный доза_оказывать оказывать_бактериостатический бактерицидный_деиствие деиствие_макролида макролида_левомицетин левомицетин_доза доза_антибиотик быть_достаточноить <person>_эффект правило_предпочтение предпочтение_бактерицидный доза_особенно особенно_важный случай_развитие выраженноить_<person> лихорадкой_<person> лихорадкой_плохой состояние_нуждаться внутривенный_введение внутривенный_введение введение_антибиотик легкое_случай мочь_лечиться качество_дополнительный дополнительный_мера лечение_рекомендоваться рекомендоваться_покой <person>_покой <person>_режим режим_физический физический_нагрузка мышца_таз простатит_способный развитие_сепсис сепсис_применение применение_анальгетик жаропонижающий_препарат противовоспалительный_препарат группа_препарат группа_нпвс сильный_боль боль_оправдать оправдать_кратковременный кратковременный_применение применение_опиат опиат_весьма весьма_важный простатит_обильный обильный_питие питие_жидкость больной_тяжелый введение_<person> назначение_диуретик диуретик_поскольку поскольку_обильный обильный_выделение выделение_мочить мочить_механически механически_промывать промывать_мочевыводящий мочевыводящий_путь развитие_восходящий восходящий_мочевой восходящий_мочевой инфекция_цистит инфекция_цистит уменьшать_интоксикация интоксикация_рекомендоваться слабительное_тип масло_снимать снимать_запор запор_облегчать облегчать_акт акт_дефекация дефекация_исключать исключать_необходимость цель_облегчение облегчение_акт акт_мочеиспускание мочеиспускание_рекомендоваться рекомендоваться_спазмолитик цель_уменьшение цель_уменьшение уменьшение_защитный защитный_напряжение напряжение_мышца мышца_тазовый мышца_тазовый тазовый_<town> тазовый_<town> уменьшение_сдавливание сдавливание_воспаленноить воспаленноить_предстательноить воспаленноить_предстательноить железа_напрячь напрячь_мышца уменьшение_болезненность болезненность_мочь мочь_применяться как_баклофен баклофен_<person> <person>_диазеп <person>_диазеп остроить_задержкой задержкой_мочить мочить_показать показать_наложение наложение_временной периодический_катетеризация катетеризация_мочевой мочевой_пузырь уменьшение_отек воспаление_предстательноить временной_функциональный функциональный_покой покой_уменьшение уменьшение_образование <town>_секрет секрет_временной временной_уменьшение уменьшение_кровоток снижение_риска риска_метастазирование риска_метастазирование инфекция_кратковременный кратковременный_применять блокатор_андрогенный андрогенный_рецептор рецептор_простата цель_кратковременный кратковременный_применяться применяться_высокий высокий_доза доза_эстроген небольшой_холодное холодное_клизма холодное_клизма клизма_холод железо_уменьшать <person>_отечь отечь_воспаление уменьшать_боль уменьшать_приток приток_кровь риск_метастазирование снижение_кровоток помощь_<person> андроген_<person> клизма_мочь мочь_иметь негативный_последствие последствие_уменьшать уменьшать_доставка железо_антибиотик иммунокомпетентный_клетка иммунокомпетентный_клетка замедлять_разрешение увеличивать_риск риск_хронизация некоторый_врач противоположный_подход подход_применение применение_<person> <person>_процедура железа_иить железа_иить иить_лечебный лечебный_массаж иить_назначение назначение_андроген остроить_стадия стадия_процесс процесс_считать считать_категорически категорически_противопоказанный противопоказанный_ввиду ввиду_риска риска_развитие развитие_септицемия отсутствие_быстрый быстрый_клинический клинический_ответ служить_основание абсцесс_предстательноить абсцесс_предстательноить абсцесс_предстательноить немедленный_назначение назначение_трансректальный узи_простата пробный_пункция пункция_участок подозрительный_участок возможный_абсцедирование случай_обнаружение обнаружение_абсцесс пункционный_дренирование дренирование_абсцесс абсцесс_следовать учитывать_что что_некоторый некоторый_распространить распространить_микроорганизм вырабатывать_устоичивость способный_образовывать способный_образовывать образовывать_<person> <person>_капсула клеточный_стенка образовывать_биопленка биопленка_снижать снижать_доступность увеличивать_длительность длительность_выживание выживание_микроорганизм обнаружение_подобный подобный_микроорганизм простатит_лечение быть_особенно особенно_упорный полный_выздоровление какихлибо_последствие являться_последствие являться_наиболее наиболее_типичный типичный_исход вид_хронизация хронизация_воспалительный боль_возможный осложнение_абсцесс железа_свищ свищ_предстательноить железа_сепсис сепсис_восходящий острый_воспалительный_заболевание ткань_по_классификация относиться_к_категория требовать_<person>_медицинской <person>_медицинской_помощь как_<person>_<person> <person>_<person>_простатит iii_<person>_простатит <person>_простатит_мочь <person>_простатит_мочь простатит_мочь_быть простатит_мочь_быть простатит_мочь_быть мочь_быть_вызвать быть_вызвать_различный организм_и_постоянно проникать_в_ткань проникать_в_ткань способный_вызвать_развитие вызвать_развитие_острый развитие_острый_воспалительный острый_воспалительный_процесс острый_воспалительный_процесс повышение_температура_тело нормальный_температура_тело разница_между_<person> разница_между_<person> боль_в_нижнея нижнея_часть_спина промежность_в_таз область_в_мошонка позыв_к_мочеиспускание жжение_в_мочеиспускательный канал_при_мочеиспускание признак_<person>_интоксикация <person>_интоксикация_организм слабость_головной_боль боль_в_мышца мышца_в_сустав <person>_и_сустав <person>_прямои_кишка болезненность_при_дефекация больной_острый_простатит больной_острый_простатит больной_острый_простатит некоторый_случай_наблюдаться выделение_из_мочеиспускательный <person>_<person>_процесс <person>_<person>_процесс предстательноить_железо_мочь железо_мочь_дать инфекция_мочевой_<person> требовать_<person>_госпитализация редко_<person>_простатит редко_<person>_простатит благодаря_<person>_клинической <person>_клинической_картина предположить_<person>_<person> обследование_для_диагностика температура_и_температура осмотр_и_пальпация общие_<person>_анализ общие_<person>_анализ общие_<person>_анализ <person>_анализ_кровь <person>_анализ_кровь кровь_на_белка <person>_<person>_антиген <person>_анализ_мочить мазок_из_мочеиспускательный мазок_из_мочеиспускательный мазок_из_мочеиспускательный мазок_из_мочеиспускательный чувствительность_к_антибиотик чувствительность_к_антибиотик чувствительность_к_антибиотик чувствительность_к_антибиотик бактерия_с_определение бактерия_с_определение кровь_на_бактерия антибиотик_при_подозрение подозрение_на_<person> подозрение_на_<person> кт_или_мрт орган_малое_таз повышенный_количество_леикоцит возбудитель_инфекция_мочь инфекция_мочь_быть мочь_быть_выделить выделить_из_мочить вытекать_из_мочеиспускательный кровь_при_острый типичный_для_острый леикоцитарноить_формула_влево снижение_количество_эозинофил вплоть_до_<person> как_осложнение_острый осложнение_острый_простатит наблюдаться_у_пациент сепсис_и_требовать предстательноить_железа_как предстательноить_железа_как железа_как_диагностический железа_как_диагностический как_диагностический_процедура как_диагностический_процедура противопоказанный_при_острый организм_и_развитие выделяться_из_мочить острый_простатит_мочь острый_простатит_мочь мочь_быть_увеличить чувствительный_к_прикосновение <person>_иногда_мочь иногда_мочь_обнаруживаться железа_у_больной больной_с_острый болезненность_и_чувствительность болезненность_и_рефлекторный большинство_случай_острый случай_острый_простатит случай_острый_простатит характерный_клинический_признак признак_и_симптом кровь_и_мочить железа_<person>_простатит простатический_специфический_антиген кровь_то_есть повышаться_при_острый тестирование_на_уровень кровь_при_не_осложнить основой_лечение_острый лечение_острый_простатит лечение_острый_простатит лечение_острый_простатит антибиотик_при_острый антибиотик_при_острый антибиотик_при_острый антибиотик_при_острый неделя_с_цель <person>_с_цель процесс_развитие_хронический развитие_хронический_бактериальный развитие_хронический_бактериальный развитие_хронический_бактериальный хронический_бактериальный_простатит хронический_бактериальный_простатит хронический_бактериальный_простатит основываться_на_результат антибиотик_для_лечение <person>_за_исключение <person>_за_исключение проникновение_в_ткань проникновение_в_ткань ткань_и_секрет ткань_и_секрет ткань_и_секрет некоторый_другой_антибиотик железа_и_способный концентрация_в_<town> важный_при_выбор как_при_хронический ii_и_iii iii_и_iv важный_при_острый важный_при_острый зависимость_от_доза случай_развитие_острый развитие_острый_простатит больной_с_выраженноить выраженноить_<person>_лихорадкой госпитализация_в_<person> госпитализация_и_внутривенный внутривенный_введение_антибиотик легкое_случай_острый простатит_мочь_лечиться нагрузка_на_мышца инфекция_и_развитие противовоспалительный_препарат_группа внутривенный_введение_<person> <person>_и_назначение обильный_выделение_мочить рекомендоваться_также_применение <town>_и_делать <town>_и_уменьшение средство_такой_как <person>_или_<person> пациент_с_остроить катетеризация_мочевой_пузырь пузырь_с_цель отек_и_воспаление железа_и_обеспечение образование_в_<town> кровоток_в_<town> <town>_и_снижение воспаление_и_отечь воспаление_и_боль железо_и_риск железо_при_помощь иметь_и_негативный процесс_и_увеличивать процесс_с_развитие процесс_с_развитие процесс_с_развитие развитие_хронический_простатит применение_этот_мера применение_<person>_процедура андроген_в_остроить остроить_стадия_процесс инфекция_и_риска подозрительный_на_возможный лечение_должный_включать следовать_также_учитывать учитывать_что_некоторый устоичивость_к_антибиотик антибиотик_и_способный клетка_и_увеличивать железо_и_вероятность последствие_являться_наиболее являться_наиболее_типичный исход_в_некоторый мочь_наблюдаться_у_пациент заболевание_при_это_обычно клинический_признак_и_симптом антибиотик_при_острый_простатит антибиотик_при_острый_простатит антибиотик_при_острый_простатит антибиотик_при_острый_простатит лечение_антибиотик_при_острый <person>_а_не_<person> препарат_и_противовоспалительный_препарат |@letter N

Острый_рассеянный_энцефаломиелит

Острый рассеянный энцефаломиелит (сокр. ОРЭМ) (Острый диссеминированный рассеянный энцефаломиелит, ОДЭМ) — острое однофазное демиелинизирующее заболевание нервной системы[1]. Для ОРЭМ обязательно наличие общемозговых и очаговых симптомов. В настоящее время выделяют также Рецидивирующий ОРЭМ, который проявляется стереотипными, характерными для ОРЭМ эпизодами неврологического дефицита, и при этом нет признаков, характерных для РС (в частности, по МРТ — отсутствие т. н. «старых» очагов, неконтрастирующихся). ОРЭМ может возникать после воздействия вирусных или бактериальных агентов: В клинической картине ОДЭМ можно выявить несколько групп симптомов. Диагноз ОРЭМ подтверждается: Необходимо исключить энцефалиты инфекционного генеза, в том числе прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию. При своевременно начатом лечении смерть от ОРЭМ бывает очень редко, и наступает от отека мозга.

Острый_рассеянный_энцефаломиелит |@text <person> <person> энцефаломиелит сокр <person> <person> <person> <person> энцефаломиелит <person> острый однофазный демиелинизировать заболевание <person> система <person> обязательно наличие общемозговой очаговый симптом настоящее время выделять рецидивирующие <person> <person> проявляться стереотипный характерный <person> эпизод неврологический дефицит нет признак характерный рс мрт отсутствие старое очаг неконтрастироваться <person> мочь возникать воздеиствие вирусный бактериальный агент клинической картина <person> можно выявить группа симптом диагноз <person> подтверждаться необходимый исключить энцефалит инфекционный генез прогрессировать мультифокальный леикоэнцефалопатия своевременно начать лечение смерть <person> бывать редко наступать отек мозг |@ngram <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_энцефаломиелит <person>_энцефаломиелит <person>_энцефаломиелит демиелинизировать_заболевание <person>_система обязательно_наличие наличие_общемозговой очаговый_симптом настоящее_время время_выделять рецидивирующие_<person> проявляться_<person> проявляться_стереотипный характерный_стереотипный <person>_эпизод эпизод_неврологический неврологический_дефицит нет_признак характерный_признак старое_очаг <person>_мочь мочь_возникать бактериальный_агент клинической_картина <person>_можно можно_выявить группа_симптом <person>_диагноз необходимый_исключить исключить_энцефалит энцефалит_инфекционный инфекционный_генез прогрессировать_мультифокальный своевременно_начать начать_лечение <person>_бывать отек_мозг <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> общемозговой_и_очаговый рецидивирующие_<person>_<person> проявляться_<person>_<person> характерный_для_<person> <person>_мочь_возникать вирусный_или_бактериальный <person>_клинической_картина <person>_можно_выявить своевременно_начать_лечение <person>_<person>_<person>_<person> |@letter G

Острый_респираторный_дистресс-синдром

О́стрый респирато́рный дистре́сс-синдро́м (ОРДС, респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ)) — жизнеугрожающее воспалительное поражение лёгких, характеризующееся диффузной инфильтрацией и тяжёлой гипоксемией. Данное патологическое состояние вызывается множеством причин, которые напрямую или косвенно поражают лёгкие. ОРДС часто приводит к смерти, требует проведения интенсивной терапии и искусственной вентиляции лёгких. Впервые клинические проявления ОРДС были описаны в 1967 году у 12 пациентов, семь из которых погибли[1]. Тогда был применён термин респираторный дистресс-синдром взрослых. В дальнейшем данное состояние получало множество других названий — некардиогенный отёк лёгких, «мокрое лёгкое», «тяжёлое лёгкое», «шоковое лёгкое»[2][3]. В 1994 году на Американо-Европейской согласительной конференции (АЕСК) было предложено новое название заболевания — ОРДС[4]. Согласно АЕСК ОРДС — острое состояние, характеризующееся двусторонней инфильтрацией лёгких и тяжёлой гипоксемией при отсутствии признаков кардиогенного отёка лёгких. В США наблюдается около 190 000 случаев ОРДС в год. Ранее смертность от ОРДС была высока. С улучшением лечения в последние годы она снизилась до примерно 35—40%[5]. Примерно 10% всех пациентов отделений интенсивной терапии страдают от острой дыхательной недостаточности, 44% среди которых — подходят под критерии ОПЛ или ОРДС[6]. ОРДС возникает в результате прямого или непрямого повреждения лёгких. Непрямое повреждение лёгких возникает в результате системной воспалительной реакции при внелёгочных заболеваниях. К наиболее частым причинам относят сепсис и/или пневмонию (в том числе аспирационную), тяжёлые травмы. Другие причины представлены в таблице[7]. В основе ОРДС лежит диффузное воспаление лёгких. В этом процессе выделяют 3 фазы: экссудативная, пролиферативная и фибротическая[6]. В экссудативную фазу в ответ на воспаление выделяются цитокины и другие провоспалительные вещества, которые активируют альвеолярные макрофаги и циркулирующие нейтрофилы. В свою очередь, активированные нейтрофилы прикрепляются к эндотелию лёгочных капилляров и высвобождают содержимое своих цитоплазматических гранул (протеазы и токсические метаболиты кислорода)[8]. Это приводит к повреждению эндотелия капилляров и эпителия альвеол, нарушая альвеолярно-капиллярный барьер. В результате экссудат проникает в лёгочную паренхиму и альвеолярное воздушное пространство. Нарушается газообмен и возникает гипоксия[9]. Также возможно повреждение альвеолоцитов II типа, которые отвечают за образование сурфактанта. При этом происходит спадение альвеол, снижение растяжимости лёгких и внутрилёгочное шунтирование. Кроме того, развивается лёгочная гипертензия в результате внутрисосудистой обструкции тромбами, спазма лёгочных сосудов из-за гипоксии и действия некоторых воспалительных медиаторов (тромбоксан, лейкотриены и эндотелин)[10]. В пролиферативную фазу у большинства пациентов происходит восстановление лёгких: удаляется экссудат, нейтрофильная инфильтрация сменяется лимфоцитарной. Пролиферируют альвеолоциты II типа, которые образуют новый сурфактант и дифференцируются в альвеолоциты I типа. Но несмотря на такие улучшения, у многих больных сохраняется одышка, тахипноэ, гипоксемия[6]. У некоторых пациентов процесс переходит в фибротическую фазу. Накопленный в лёгких фибрин подвергается ремоделированию и может вызывать фиброз[11]. ОРДС чаще возникает в первые 12—48 часов от начала основного заболевания (в некоторых случаях через 5—7 дней)[12]. Больной может жаловаться на одышку, дискомфорт в грудной клетке, сухой кашель. При его осмотре выявляют тахипноэ, тахикардию, участие вспомогательных мышц в дыхании, цианоз кожного покрова. При аускультации можно выявить двусторонние хрипы[9]. АЕСК опубликовала критерии диагностики ОРДС[4]. ОПЛ (острое повреждение лёгких) — более лёгкая форма ОРДС; PaO2 — парциальное давление кислорода в артериальной крови (мм рт. ст.); FiO2 (англ.)русск. — фракционная концентрация кислорода во вдыхаемом газе (десятичной дробью, например 0,5) Обнаруживают прогрессирующую гипоксемию (SpO2 (англ.)русск. ниже 90 %), которая часто рефрактерна к ингаляциям кислорода[3]. При исследовании газов артериальной крови (англ.)русск. на начальных стадиях ОРДС выявляют низкое PaO2, нормальное или низкое РаСО2 и повышение рН (алкалоз). В последующем РаСО2 нарастает и алкалоз сменяется ацидозом[9]. При рентгенографии лёгких видны двусторонние диффузные инфильтраты, иногда — плевральный выпот. Такие признаки неспецифичны и также характерны для кардиогенного отёка лёгких, что затрудняет дифференциальную диагностику[13][14]. Компьютерная томография показывает негомогенную инфильтрацию лёгких в определённых отделах (в задненижних отделах у лежачих больных)[15]. Это объясняется зависимым от силы тяжести распределением отёка лёгких и сдавлением вышележащими отёчными отделами лёгких[16]. Бронхоальвеолярный лаваж — наиболее надёжный метод диагностики ОРДС. При этом вводят гибкий фибробронхоскоп в один из поражённых сегментов лёгких. Затем промывают лёгочный сегмент изотоническим раствором и анализируют состав промывной жидкости[3]. У больных с ОРДС обнаруживают нейтрофилы, составляющие 60—80 % всех клеток промывной жидкости (в норме < 5 %)[17]. Лечение в первую очередь направлено на устранение заболевания, приведшего к ОРДС. Если это невозможно (например, после массивных переливаний крови, аортокоронарного шунтирования и т.д.), то ограничиваются поддерживающей терапией[18]. Стандартные объёмы искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) составляют 6—8 мл/кг. При ОРДС функционирует только непоражённая область лёгких, то есть ёмкость лёгких снижена, поэтому большие объёмы ИВЛ вызывают перерастяжение и разрыв дистальных воздушных пространств (волюмотравма)[19]. Кроме того, при ИВЛ возможна баротравма (при высоком уровне давления в дыхательных путях), ателектотравма (вследствие циклических расправлений и спадений альвеол) и биотравма (высвобождение провоспалительных цитокинов нейтрофилами в ответ на ИВЛ)[20][21]. Все эти повреждения объединяют под понятием вентилятор-ассоциированное повреждение лёгких (англ.)русск.[22]. В крупном исследовании, проведённым Клиническим обществом по ОРДС (англ. ARDS Clinical Network), было показано снижение смертности при вентиляции низкими объёмами (6 мл/кг и давление плато не выше 30 мм вод.ст.)[23]. Также такой режим ИВЛ снижает риск развития биотравмы[21]. Однако при вентиляции низкими объёмами возникает гиперкапния и дыхательный ацидоз. Поэтому говорят о допустимой гиперкапнии, что означает допущение определённой гиперкапнии для сохранения щадящего режима вентиляции лёгких[24]. Точные показатели неизвестны, но иccледования показывают, что для большинства пациентов допустимы будут уровни PaCO2 (парциальное давление углекислого газа в атериальной крови) 60—70 мм рт.ст. и артериального pH 7,2—7,25[25]. ИВЛ применяют в режиме положительного давления в конце выдоха (англ.)русск. (ПДКВ, англ. PEEP) для улучшения оксигенации. ПДКВ предупреждает развитие ателектотравмы и позволяет снизить FiO2, тем самым предотвращая повреждение альвеол высокими концентрациями кислорода. Однако высокие значения ПДКВ могут приводить к перерастяжению альвеол и снижению сердечного выброса, поэтому рекомендуют начинать с малого уровня ПДКВ — 5 см вод.ст., при необходимости постепенно повышая до 20—24 см вод.ст. Есть также способ подбора ПДКВ на основе построения сигмоидальной кривой "давление-объём"[23].

Острый_респираторный_дистресс-синдром |@text <person> <person> дистресссиндром <person> <person> дистресссиндром взрослый ндсть жизнеугрожать воспалительный поражение легкое характеризоваться диффузной <person> тяжелой <person> патологический состояние вызываться множество причина напрямую косвенно поражать легкое <person> часто приводить смерть требовать проведение интенсивноить терапия искусственноить вентиляция легкое впервые клинический проявление <person> быть описать год пациент семь погибнуть быть применить термин <person> дистресссиндром взрослый дальнеисать состояние получать множество название <person> отечь легкое мокрый легкое тяжелый легкое шоковый легкое год американоевропеиской согласительный конференция <person> быть предложить новое название заболевание согласно <person> <person> острый состояние характеризоваться двустороннея <person> легкое тяжелой <person> отсутствие признак кардиогенный отек легкое сша наблюдаться случай <person> год смертность <person> быть высокий улучшение лечение год снизиться примерно примерно пациент отделение интенсивноить терапия страдать остроить дыхательноить недостаточность подходить критерий опл <person> возникать результат прямой непрямой повреждение легкое непрямой повреждение легкое возникать результат системноить воспалительноить реакция внелегочный заболевание наиболее частый причина относить сепсис иить пневмония аспирационный тяжелый травма причина представить таблица основа <person> лежать диффузный воспаление легкое процесс выделять фаза экссудативный пролиферативный экссудативный фаза ответ воспаление выделяться цитокина воспалительный вещество активировать альвеолярный макрофаг циркулировать <person> очередь активированный <person> прикрепляться эндотелий легочный капилляр высвобождать содержимое цитоплазматический гранула протеаза токсический метаболит кислород приводить повреждение эндотелий капилляр эпителий альвеола нарушать <person> барьер результат экссудат проникать легочный паренхима альвеолярный воздушный пространство нарушаться газообмен возникать гипоксия повреждение альвеолоцит ii тип отвечать образование сурфактант происходить падение альвеола снижение растяжимость легкое внутри легочный шунтирование развиваться легочный гипертензия результат внутрисосудистой обструкция тромб спазм легочный сосуд изз гипоксия деиствие некоторый воспалительный медиатор <person> <person> пролиферативный фаза большинство пациент происходить восстановление легкое удаляться экссудат неитрофильный инфильтрация сменяться лимфоцитарноить пролиферировать альвеолоцит ii тип образовать новыя сурфактант дифференцироваться альвеолоцит тип несмотря улучшение многий больной сохраняться одышка тахипноэ некоторый пациент процесс переходить фибротический фаза накопить легкое фибрин подвергаться ремоделирование мочь вызывать <person> чаща возникать часы начало основный заболевание некоторый случай <person> мочь жаловаться одышка дискомфорт <person> клетка <person> кашель осмотр выявлять тахипноэ тахикардия вспомогательный мышца дыхание цианоз кожный <town> аускультация можно выявить двусторонний хрип <person> опубликовать критерий диагностика опл острый повреждение легкое легкий форма <person> pao парциальный давление кислород артериальноить кровь мм рт ст fio англрусск фракционный концентрация кислород вдыхать газа десятичный дробь обнаруживать прогрессировать гипоксемия spo англрусск часто рефрактерн ингаляция кислород исследование газ артериальноить кровь англрусск начальный стадия <person> выявлять низкий pao нормальный низкий раса повышение рн алкалоз последующий раса нарастать алкалоз сменяться рентгенография легкое видный двусторонний диффузный инфильтрат иногда <person> выпот признак неспецифичный характерный кардиогенный отек легкое что затруднять дифференциальный компьютерный томография показывать негомогенный инфильтрация легкое определенный отдел задненижний отдел лежачий больной объясняться зависимый сила тяжесть распределение отек легкое сдавление вышележащий отечный отдел легкое бронхоальвеолярный лаваж наиболее надежный метод диагностика <person> вводить гибкий фибробронхоскоп поразить сегмент легкое промывать <person> сегмент изотонический раствор анализировать состав промывноить жидкость больной <person> обнаруживать <person> составлять клетка промывный жидкость норма лечение очередь направить устранение заболевание привести <person> невозможно массивный переливание кровь аортокоронарный шунтирование тд ограничиваться <person> стандартный объем искусственноить вентиляция легкое ивл составлять млкг <person> функционировать поразить область легкое есть емкость легкое снизить большой объем ивл вызывать перерастяжение разрыв дистальный воздушный пространство ивл возможный баротравма высокий уровень давление дыхательный путь ателектотравма вследствие циклический расправление падение альвеола биотравма высвобождение провоспалительный цитокин <person> ответ повреждение объединять понятие вентилятор ассоциированный повреждение легкое крупный исследование провести клинический общество <person> англ ards clinical network быть показать снижение смертность вентиляция низкий объем млкг давление плато выше мм режим ивл снижать риск развитие вентиляция низкий объем возникать гиперкапния дыхательный ацидоз говорят допустимый гиперкапния что означать допущение определенноить гиперкапния сохранение сидеть режим вентиляция легкое точный показатель неизвестный исследование показывать что большинство пациент допустимый быть уровень paco парциальный давление углекислый газа материальный кровь мм рост артериальный ph ивл применять режим положительный давление конец выдох англрусск пдк англ peep улучшение оксигенация пдк предупреждать развитие ателектотравма позволять снизить fio предотвращать повреждение альвеола высокий концентрация кислород высокий значение пдк мочь приводить перерастяжение альвеола снижение сердечный выброс рекомендовать начинать малое уровень пдк сантиметр вод ст необходимость постепенно повышать сантиметр вод ст есть способ подбор пдк основа построение сигмоидальноить кривая |@ngram <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> жизнеугрожать_воспалительный воспалительный_поражение поражение_легкое легкое_характеризоваться диффузной_<person> тяжелой_<person> тяжелой_<person> патологический_состояние вызываться_множество множество_причина поражать_легкое <person>_часто часто_приводить требовать_проведение проведение_интенсивноить интенсивноить_терапия интенсивноить_терапия искусственноить_вентиляция искусственноить_вентиляция вентиляция_легкое вентиляция_легкое вентиляция_легкое легкое_впервые впервые_клинический клинический_проявление <person>_быть <person>_быть <person>_быть быть_описать быть_применить применить_термин термин_<person> состояние_получать получать_множество название_<person> <person>_отечь отечь_легкое мокрый_легкое мокрый_легкое шоковый_легкое шоковый_легкое быть_предложить предложить_новое новое_название название_заболевание согласно_<person> острый_состояние состояние_характеризоваться <person>_двустороннея отсутствие_признак признак_кардиогенный кардиогенный_отек кардиогенный_отек отек_легкое отек_легкое отек_легкое улучшение_лечение пациент_отделение отделение_интенсивноить остроить_дыхательноить дыхательноить_недостаточность критерий_опл <person>_возникать результат_прямой непрямой_повреждение непрямой_повреждение повреждение_легкое повреждение_легкое повреждение_легкое повреждение_легкое легкое_возникать системноить_воспалительноить воспалительноить_реакция наиболее_частый частый_причина причина_относить относить_сепсис тяжелый_травма причина_представить основа_<person> <person>_лежать лежать_диффузный диффузный_воспаление воспаление_легкое процесс_выделять экссудативный_фаза экссудативный_фаза воспаление_выделяться выделяться_цитокина воспалительный_вещество активировать_альвеолярный альвеолярный_макрофаг <person>_прикрепляться эндотелий_легочный легочный_капилляр высвобождать_содержимое цитоплазматический_гранула токсический_метаболит метаболит_кислород повреждение_эндотелий эндотелий_капилляр эпителий_альвеола нарушать_<person> <person>_барьер результат_экссудат экссудат_проникать легочный_паренхима альвеолярный_воздушный воздушный_пространство воздушный_пространство пространство_нарушаться нарушаться_газообмен возникать_гипоксия ii_тип ii_тип образование_сурфактант происходить_падение падение_альвеола падение_альвеола снижение_растяжимость растяжимость_легкое внутри_легочный легочный_шунтирование развиваться_легочный легочный_гипертензия обструкция_тромб спазм_легочный легочный_сосуд изз_гипоксия деиствие_некоторый некоторый_воспалительный воспалительный_медиатор пролиферативный_фаза большинство_пациент большинство_пациент происходить_восстановление удаляться_экссудат неитрофильный_инфильтрация инфильтрация_сменяться многий_больной больной_сохраняться сохраняться_одышка одышка_тахипноэ некоторый_пациент процесс_переходить легкое_фибрин фибрин_подвергаться подвергаться_ремоделирование мочь_вызывать <person>_чаща чаща_возникать основный_заболевание некоторый_случай <person>_мочь мочь_жаловаться <person>_клетка <person>_клетка <person>_кашель осмотр_выявлять выявлять_тахипноэ тахипноэ_тахикардия вспомогательный_мышца дыхание_цианоз цианоз_кожный кожный_<town> аускультация_можно можно_выявить выявить_двусторонний двусторонний_хрип <person>_опубликовать опубликовать_критерий критерий_диагностика легкий_форма форма_<person> парциальный_давление парциальный_давление давление_кислород артериальноить_кровь артериальноить_кровь мм_кровь мм_рт рт_ст концентрация_кислород концентрация_кислород вдыхать_газа обнаруживать_прогрессировать прогрессировать_гипоксемия ингаляция_кислород исследование_газ газ_артериальноить кровь_англрусск начальный_стадия <person>_стадия выявлять_низкий низкий_раса повышение_рн последующий_раса раса_нарастать алкалоз_сменяться рентгенография_легкое легкое_видный видный_двусторонний двусторонний_диффузный диффузный_инфильтрат <person>_иногда <person>_выпот признак_неспецифичный что_затруднять затруднять_дифференциальный компьютерный_томография томография_показывать инфильтрация_легкое определенный_отдел объясняться_зависимый сила_тяжесть тяжесть_распределение распределение_отек отечный_отдел отдел_легкое наиболее_надежный надежный_метод метод_диагностика диагностика_<person> поразить_сегмент сегмент_легкое <person>_сегмент сегмент_изотонический изотонический_раствор анализировать_состав обнаруживать_<person> обнаруживать_<person> <person>_составлять очередь_направить заболевание_привести массивный_переливание переливание_кровь стандартный_объем поразить_область есть_емкость емкость_легкое большой_объем объем_ивл ивл_вызывать разрыв_дистальный дистальный_воздушный ивл_возможный возможный_баротравма высокий_уровень уровень_давление дыхательный_путь вследствие_циклический повреждение_объединять ассоциированный_повреждение крупный_исследование исследование_провести провести_клинический клинический_общество <person>_англ быть_показать показать_снижение снижение_смертность вентиляция_низкий вентиляция_низкий низкий_объем низкий_объем режим_ивл ивл_снижать снижать_риск риск_развитие возникать_гиперкапния дыхательный_ацидоз допустимый_гиперкапния означать_что сохранение_сидеть сидеть_режим режим_вентиляция точный_показатель показатель_неизвестный исследование_показывать показывать_что пациент_допустимый допустимый_быть давление_углекислый углекислый_газа мм_рост артериальный_ph ивл_применять режим_положительный положительный_давление конец_выдох улучшение_оксигенация предупреждать_развитие позволять_снизить предотвращать_повреждение повреждение_альвеола альвеола_высокий высокий_концентрация высокий_значение мочь_приводить перерастяжение_альвеола снижение_сердечный сердечный_выброс рекомендовать_начинать малое_уровень сантиметр_вод сантиметр_вод вод_ст вод_ст необходимость_постепенно постепенно_повышать способ_подбор основа_построение воспалительный_поражение_легкое <person>_часто_приводить приводить_к_смерть искусственноить_вентиляция_легкое искусственноить_вентиляция_легкое быть_описать_<person> <person>_отечь_легкое <person>_быть_предложить согласно_<person>_<person> легкое_и_тяжелой <person>_при_отсутствие год_в_<person> возникать_в_результат возникать_в_результат наиболее_частый_причина представить_в_таблица основа_<person>_лежать воспаление_в_легкое фаза_в_ответ прикрепляться_к_<person> приводить_к_повреждение капилляр_и_эпителий проникать_в_легочный легкое_и_внутри <person>_и_<person> <person>_чаща_возникать часы_от_начало жаловаться_на_одышка <person>_клетка_<person> мышца_в_дыхание парциальный_давление_кислород мм_рт_ст кислород_в_вдыхать нормальный_или_низкий легкое_в_определенный больной_это_объясняться легкое_и_сдавление <person>_метод_диагностика диагностика_при_<person> больной_с_<person> <person>_обнаруживать_<person> направить_на_устранение привести_к_заболевание давление_в_дыхательный <person>_в_ответ клинический_исследование_провести снижать_риск_развитие исследование_показывать_что что_для_большинство применять_в_режим давление_в_конец высокий_концентрация_кислород часто_приводить_к_смерть <person>_возникать_в_результат <person>_в_свой_очередь |@letter J

Острый_тиреоидит

О́стрый ти́реоиди́т — острое воспаление щитовидной железы. У детей встречается редко[1]. Различают диффузный или очаговый гнойный и негнойный острый тиреоидит[2]. Этиологическим фактором острого тиреоидита может стать любое инфекционное заболевание. После перенесенной пневмонии, острого тонзиллита, синусита или отита бактерии могут проникать в щитовидную железу гематогенным (с током крови) или лимфогенным (по путям лимфооттока) путём вызывая развитие острого воспалительного процесса[2]. В воспалительный процесс вовлекается часть доли либо вся доля щитовидной железы. Характерно последовательное развитие всех стадий воспаления: альтерации, экссудации и пролиферации[2]. Применение антибиотиков для лечения кокковых инфекций сделало эту форму тиреоидита очень редкой[2]. Варьирует в зависимости от преобладания местных или общих симптомов. Начало заболевание острое — повышение температуры тела, озноб, головная боль, недомогание. Ведущим и постоянным симптомом острого тиреоидита у детей является боль различной интенсивности в области щитовидной железы и увеличение железы в размерах[1]. Основывается на данных анамнеза о наличии первичного очага инфекции, быстрого нарастания температуры тела и болей, положительного эффекта от терапии антибиотиками, отсутствии признаков нарушения функции щитовидной железы. В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, умеренное ускорение СОЭ до 20—25 мм/ч. Ультразвуковое сканирование ткани щитовидной железы малоинформативно, однако позволяет обнаружить абсцесс — участок с жидким содержимым и увеличение регионарных лимфатических узлов. Дополнительные данные может предоставить проведение тонкоигольной аспирационной биопсии, после которой по той же игле вводят антибиотик непосредственно в ткань щитовидной железы[2]. Благоприятный — заболевание не ведёт к нарушению функции щитовидной железы, трудоспособность полностью восстанавливается по окончании острой фазы воспаления[2]. Своевременная антибактериальная терапия первичных очагов инфекции[2]. Данная группа заболеваний возникает вследствие травмы и кровоизлияния в ткань щитовидной железы либо после проведения лучевой терапии. Заболевания протекают по типу асептического воспаления[2]. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, чувство давления в области щитовидной железы, иногда выявляются умеренно выраженный тиреотоксикоз; могут наблюдаться тахикардия, эмоциональная лабильность, потливость. На фоне лечения заболевания выздоровление наступает в течение 3—4 недель[2]. Симптоматическое: анальгетики, бета-блокаторы[2]. Благоприятный — трудоспособность полностью восстанавливается, за исключением случаев развития стойкого гипотиреоза в результате проведения лучевой терапии[2]. Применяемая в последнее время методика терапии дробными дозами радиоактивного йода (131I) снизила количество случаев лучевого тиреоидита (ранее они наблюдались в 5% случаев у пациентов через 2—3 недели после приёма радиофармпрепарата в результате разрушения фолликулярного эпителия[2]. Тиреоидит: острый Эндемический зоб, Спорадический зоб Узловой зоб, Рак щитовидной железы Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга Врождённая дисфункция коры надпочечников Гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоз: первичный (Аденома паращитовидной железы), вторичный, третичный; Псевдогиперпаратиреоз

Острый_тиреоидит |@text <person> тиреоидит острый воспаление щитовидноить железа <person> встречаться редко различать <person> очаговыя <person> <person> <person> этиологический фактор острый тиреоидит мочь стать инфекционный заболевание <person> пневмония острый тонзиллит синусит отит бактерия мочь проникать щитовидный железо гематогенный ток кровь лимфогенный путь лимфоотток путем вызывать развитие острый воспалительный процесс <person> процесс вовлекаться часть доля доля щитовидноить железа характерный последовательный развитие стадия воспаление альтерация экссудация пролиферация применение антибиотик лечение коксовый инфекция сделать форма тиреоидит редко варьировать зависимость преобладание местный симптом начать заболевание острый повышение температура тело озноб головной боль недомогание ведущий постоянный симптом острый тиреоидит <person> являться боль различноить интенсивность область щитовидноить железа увеличение железа размер основываться дать анамнез наличие первичный очаг инфекция быстрый нарастание температура тело болей положительный эффект терапия антибиотик отсутствие признак нарушение функция щитовидноить железа клинический анализ кровь обнаруживаться леикоцитоз сдвиг леикоцитарноить формула влево умеренный ускорение соэ мм ультразвуковой сканирование ткань щитовидноить железа малоинформативный позволять обнаружить абсцесс участок жидкий содержимое увеличение регионарный лимфатический узел дополнительный дать мочь предоставить проведение тонкоигольноить аспирационный биопсия <person> той игла вводить антибиотик непосредственно ткань щитовидноить железа <person> заболевание не_вести нарушение функция щитовидноить железа трудоспособность полностью восстанавливаться окончание остроить фаза воспаление своевременный антибактериальный терапия первичный очаг инфекция дать группа заболевание возникать вследствие травма кровоизлияние ткань щитовидноить железа проведение лучевой терапия заболевание протекать тип асептический воспаление пациент предъявлять жалоба болезненность чувство давление область щитовидноить железа иногда выявляться умеренно <person> тиреотоксикоз мочь наблюдаться тахикардия эмоциональный лабильность потливость фон лечение заболевание выздоровление наступать неделя симптоматический анальгетик <person> трудоспособность полностью восстанавливаться исключение случай развитие стойкий гипотиреоз результат проведение лучевой терапия применять время методика терапия дробный доза радиоактивный иод снизить количество случай лучевой тиреоидит наблюдаться случай пациент неделя прием радиофармпрепарат результат разрушение фолликулярный эпителий тиреоидит <person> <person> зоб <person> зоб узловой зоб рак щитовидноить железа гиперкортицизм <person> иценкокушинг врожденный дисфункция кора надпочечник гиперальдостеронизм гиперпаратиреоз <person> аденома паращитовидноить железа <person> <person> псевдогиперпаратиреоз |@ngram тиреоидит_<person> тиреоидит_<person> острый_тиреоидит острый_тиреоидит острый_тиреоидит острый_воспаление воспаление_щитовидноить щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа <person>_встречаться встречаться_редко редко_различать различать_<person> очаговыя_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> этиологический_фактор тиреоидит_мочь мочь_стать инфекционный_заболевание острый_пневмония острый_тонзиллит тонзиллит_синусит отит_бактерия бактерия_мочь мочь_проникать щитовидный_железо железо_гематогенный ток_кровь путем_вызывать вызывать_развитие развитие_острый острый_воспалительный воспалительный_процесс <person>_процесс процесс_вовлекаться вовлекаться_часть часть_доля характерный_последовательный последовательный_развитие применение_антибиотик инфекция_сделать форма_тиреоидит преобладание_местный начать_заболевание острый_заболевание острый_повышение повышение_температура температура_тело температура_тело тело_озноб озноб_головной головной_боль боль_недомогание постоянный_симптом симптом_острый являться_<person> являться_боль боль_различноить различноить_интенсивность область_щитовидноить область_щитовидноить увеличение_железа дать_анамнез наличие_первичный первичный_очаг первичный_очаг очаг_инфекция очаг_инфекция инфекция_быстрый быстрый_нарастание нарастание_температура положительный_эффект терапия_антибиотик отсутствие_признак признак_нарушение нарушение_функция нарушение_функция функция_щитовидноить функция_щитовидноить клинический_анализ анализ_кровь кровь_обнаруживаться сдвиг_леикоцитарноить леикоцитарноить_формула формула_влево умеренный_ускорение ускорение_соэ ультразвуковой_сканирование сканирование_ткань ткань_щитовидноить ткань_щитовидноить ткань_щитовидноить позволять_обнаружить обнаружить_абсцесс жидкий_содержимое увеличение_регионарный регионарный_лимфатический лимфатический_узел дополнительный_дать мочь_дать мочь_предоставить предоставить_проведение аспирационный_биопсия игла_вводить антибиотик_вводить антибиотик_непосредственно <person>_железа <person>_железа заболевание_не_вести трудоспособность_полностью трудоспособность_полностью полностью_восстанавливаться полностью_восстанавливаться окончание_остроить остроить_фаза фаза_воспаление своевременный_антибактериальный антибактериальный_терапия терапия_первичный дать_инфекция дать_группа группа_заболевание заболевание_возникать возникать_вследствие вследствие_травма проведение_лучевой проведение_лучевой лучевой_терапия лучевой_терапия заболевание_протекать тип_асептический асептический_воспаление пациент_предъявлять предъявлять_жалоба чувство_болезненность чувство_давление иногда_выявляться выявляться_умеренно тиреотоксикоз_мочь мочь_наблюдаться наблюдаться_тахикардия эмоциональный_лабильность фон_лечение лечение_заболевание выздоровление_наступать исключение_случай случай_развитие развитие_стойкий стойкий_гипотиреоз результат_проведение терапия_применять методика_терапия терапия_дробный дробный_доза доза_радиоактивный радиоактивный_иод снизить_количество количество_случай лучевой_тиреоидит результат_разрушение разрушение_фолликулярный фолликулярный_эпителий <person>_зоб <person>_зоб <person>_зоб узловой_зоб узловой_зоб зоб_рак рак_щитовидноить железа_гиперкортицизм гиперкортицизм_<person> <person>_иценкокушинг иценкокушинг_врожденный врожденный_дисфункция дисфункция_кора кора_надпочечник надпочечник_гиперальдостеронизм гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперпаратиреоз_<person> <person>_аденома аденома_паращитовидноить паращитовидноить_железа <person>_псевдогиперпаратиреоз встречаться_у_<person> <person>_встречаться_редко <person>_и_<person> <person>_и_<person> вызывать_развитие_острый развитие_острый_воспалительный острый_воспалительный_процесс <person>_процесс_вовлекаться экссудация_и_пролиферация антибиотик_для_лечение варьировать_в_зависимость зависимость_от_преобладание начать_заболевание_острый повышение_температура_тело <person>_являться_боль железа_и_увеличение железа_и_увеличение железа_в_размер основываться_на_дать первичный_очаг_инфекция первичный_очаг_инфекция признак_нарушение_функция нарушение_функция_щитовидноить нарушение_функция_щитовидноить функция_щитовидноить_железа функция_щитовидноить_железа клинический_анализ_кровь анализ_кровь_обнаруживаться леикоцитоз_с_сдвиг леикоцитарноить_формула_влево регионарный_лимфатический_узел непосредственно_в_ткань заболевание_<person>_железа трудоспособность_полностью_восстанавливаться трудоспособность_полностью_восстанавливаться дать_группа_заболевание группа_заболевание_возникать заболевание_возникать_вследствие травма_и_кровоизлияние кровоизлияние_в_ткань протекать_по_тип пациент_предъявлять_жалоба давление_в_область лучевой_терапия_применять случай_у_пациент неделя_после_прием тиреоидит_<person>_<person> <person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб зоб_<person>_зоб <person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб узловой_зоб_рак зоб_рак_щитовидноить рак_щитовидноить_железа щитовидноить_железа_гиперкортицизм железа_гиперкортицизм_<person> гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг <person>_иценкокушинг_врожденный иценкокушинг_врожденный_дисфункция врожденный_дисфункция_кора дисфункция_кора_надпочечник кора_надпочечник_гиперальдостеронизм надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперпаратиреоз_<person>_аденома <person>_аденома_паращитовидноить аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person> железа_<person>_<person> <person>_<person>_и_<person> воспалительный_процесс_в_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб_<person> <person>_зоб_<person>_зоб зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб_рак узловой_зоб_рак_щитовидноить зоб_рак_щитовидноить_железа рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора врожденный_дисфункция_кора_надпочечник дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить <person>_аденома_паращитовидноить_железа <person>_аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб_<person> <person>_<person>_зоб_<person>_зоб <person>_зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой_зоб <person>_зоб_узловой_зоб_рак зоб_узловой_зоб_рак_щитовидноить узловой_зоб_рак_щитовидноить_железа зоб_рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора_надпочечник врожденный_дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить_железа аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> |@letter E

Острый_тонзиллит

О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae — миндалины), в обиходе — анги́на (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу»), — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами (см. подробнее Этиология.mw-parser-output .ts-Переход img{margin-left:.285714em}[⇨])[3]. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита. Ангина известна с древнейших времён. Описывается ангина в трудах Гиппократа (IV—V век до н. э.), Цельса (II век н. э.). В рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) упоминается об интубации и трахеотомии при асфиксии на почве ангины[4]. Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-плёнчатая. Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней. Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38—39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезёнки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней. Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования плёнки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная плёнка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун. Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин. Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга. Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена. Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на нёбных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид. Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев. При ангине более чем в 50%[4] случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А. Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух[4]. При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина), фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун (лакунарная ангина), картиной «звёздного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым серовато-желтым налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-плёнчатая ангина), регионарным лимфаденитом. Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °C (иногда до 41 °C). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения. Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла. Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.[прояснить (не указан комментарий)] Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови. Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов: Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит, синуситы ,артрит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит. Наиболее опасные осложнения ангины: Основные рекомендации: приём антибиотиков, постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питьё[4]. При температуре выше 38 градусов могут назначаться жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней. Целью антибиотиков при стрептококковой группы A инфекции является избежание ревматической лихорадки как возможного осложнения[6]. По причине отсутствия доказательной базы можно утверждать, что широко рекламируемые "иммуномодуляторы" и "противовирусные от всех ОРВИ" не работают ни против ОРВИ, ни против тонзиллитов и фарингитов, вызванных вирусами. Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания. Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.

Острый_тонзиллит |@text <person> тонзиллит лата tonsillae миндалина обиход ангина лата ango сжимать сдавливать душить инфекционный заболевание местный проявление вид острый воспаление компонент лимфатический глоточный кольцо чаща небный миндалина вызывать стрептококк стафилококк <town> микроорганизм вирус гриб сантиметр дробный этиологияmwparseroutput переход imgmarginleft <person> называть обострение хронический тонзиллит ангина известный древний время описываться ангина труд гиппократ ivv век цельс ii век рукопись аба али ибн син авиценный xi век упоминаться интубация трахеостомия асфиксия почва наиболее часто встречаться вульгарный обычный банальный ангина театральный кулинарный фолликулярный фибриноген флегмонозный герпетический язвеннопленчатый театральный ангина развиваться остро пациент предъявлять жалоба ощущение горло жжение сухость першение возникать небольшой боль глотание наблюдаться клиника астеновегетативный синдром температура как правило субфебрильный осмотр миндалина гиперемирован увеличить размер местами мочь быть покрыть тонкой пленка слизистогноин экссудат язык <person> обложить наблюдаться незначительный увеличение регионарный лимфатический узел обычно клинический проявление исчезать днея фолликулярный ангина дебютировать повышение температура тело клиника начинаться возникновение <person> боль горло глотание часто иррадиировать ухо зависимость выраженность интоксикация возникать головной боль боль поясница лихорадка озноб слабость анализ кровь <person> леикоцитоз эозинофилия повышенный соэ чаща регионарный лимфатический узел увеличить пальпация болезненный некоторый случай наблюдаться увеличение селезенка <person> мочь быть рвота явление менингит помрачение сознание понос наблюдаться гиперемия мягкий небо миндалина поверхность видный многочисленный круглый возвышаться желтоватый желтоватый белые продолжительность заболевание днея кулинарный ангина протекать симптом аналогичный фолликулярноить тяжело <town> фон гиперемированноить поверхность увеличить миндалина появляться желтоватый белые налет продолжительность заболевание днея ряд случай фолликулярный кулинарный ангина мочь развиваться тип фибринозной ангина когда основой образование пленка являться лопнуть находиться фолликул лакунарноить ангина фибриноген пленка распространяться область некротизация эпителий устье лакуна фибриноген ангина характеризоваться образование единый сплошной налет беловатый желтый цвет <person> мочь выходить предел миндалина тип ангина мочь развиться лакунарноить протекать самостоятельно наличие сплошной пленка часы заболевание случай характерный острый начать высокой лихорадкой озноб тяжелый явление <person> интоксикация иногда признак поражение головной мозг флегмонозный ангина встречаться относительно редко развитие связать <person> расплавление участок миндалина поражение как правило односторонний миндалина увеличить гиперемирован поверхность напрячь пальпация болезненный осмотр характерный вынужденный положение <person> увеличение регионарный лимфоузел болезненный пальпация жалоба боль горло глотание разговор головной боль повышение температура тело симптом <person> интоксикация фарингоскопия миндалина увеличить гиперемирован поверхность напрячь пальпация болезненный характерный тризм жевательный мышца асимметричный зев счет смещение язычок миндалина здоровый сторона подвижность мягкий небо ограничить герпетический ангина чаща развиваться детский возраст возбудитель являться вирус коксак заболевание отличаться высокой контагиозность передаваться воздушнокапельный редко фекальный оральный путем герпетический ангина дебютировать остро появляться лихорадка температура повышаться возникать боль горло глотание головной боль мышечный боль область живот мочь быть рвота понос область мягкий небо язычок небный дужка миндалина заднея стенка глотка видный небольшой красноватый пузырек пузырек лопаться рассасываться слизистый оболочка приобретать <person> вид <person> язвеннопленчатой ангина считать симбиоз веретенообразной палочка спирохета полость рот часто обитать полость рот здоровый <person> морфологический изменение характеризоваться некроз земной поверхность <person> миндалина образование язва <person> предъявлять жалоба ощущение неловкость инородный тело глотание гнилостный запах рот повышение слюноотделение температура тело как правило не_повысить кровь <person> леикоцитоз регионарный лимфатический узел увеличить сторона поражение продолжительность заболевание неделя иногда продолжаться месяц ангина случай основный этиологический роль принадлежать гемолитический стрептококк группа предрасполагать фактор местный переохлаждение организм снижение местный иммунитет травма миндалина состояние центральноить вегетативноить <person> система нарушение носовой дыхание хронический воспалительный процесс полость рот нос <person> пазуха острый первичный тонзиллит клинический картина проявляться симптом поражение миндалина различноить степень выраженность боль горло глотание признак <person> интоксикация <person> припухлость миндалина театральный ангина <person> налетом устье лакуна кулинарный ангина <person> звездный небо фолликулярный ангина снимать серовато желтый налетом обнаруживаться поверхностный мало болезненный язва язвеннопленчатый ангина регионарный лимфаденит начинаться ангина боль горло резкий повышение температура тело иногда боль горло как правило сильный резкий мочь быть умеренноить увеличиваться лимфатический узел прощупываться нижнея челюсть вызывать болезненный ощущение ангина мочь протекать температура тело поражение горло боль горло нередко бывать орвать особенно аденовирусный происхождение сравнительно редко увеличиваться лимфоузлыпрояснить указанный комментарий сильный воспаление миндалина стоикий увеличение лимфоузел являться основный симптом инфекционный мононуклеоз что можно подтвердить развернуть анализ кровь основный диагностический прием распознавание являться осмотр глотка фарингоскопия оценка жалоба анамнез заболевание определение вид инфекция проводиться забор мазка слизь гноить <person> браться миндалина биоматериал направляться разный вид анализ осложнение ангина наиболее часто встречаться <person> среднии отит синусит артрит <person> ларингит отечь гортань флегмона шея <person> абсцесс <person> <person> лимфаденит наиболее опасный осложнение ангина основной рекомендация прием антибиотик <person> режим заболевание нераздражающий мягкий питательный диета витамин обильный питие температура выше градус мочь назначаться жаропонижающий бактериальноить этиология ангина многий случай назначать антибиотик обладать активность отношение сколково <person> стрептококк стафилококк курс проводиться днея цель антибиотик стрептококковой группа инфекция являться избежание ревматической лихорадка как возможный осложнение причина отсутствие доказательноить база можно что широко рекламировать иммуномодулятор противовирусный орвать не_работать орвать тонзиллит фарингит вызвать вирус предупреждение ангина необходимый своевременный санация очаг хронической инфекция кариозный зуб <person> тонзиллит гноиный поражение придаточный пазуха нос устранение причина нарушение носовой дыхание ангина мочь быть контагиозной особенно скарлатина больной надо поместить отдельный комната часто проветривать проводить влажный уборка не_пускать <person> пожилое <person> больной выделять специальный посуда использование кипятить обдавать кипяток |@ngram <person>_тонзиллит <person>_тонзиллит инфекционный_заболевание местный_проявление вид_острый острый_воспаление воспаление_компонент компонент_лимфатический лимфатический_глоточный глоточный_кольцо небный_миндалина миндалина_вызывать вызывать_стрептококк стафилококк_<town> микроорганизм_вирус дробный_сантиметр переход_imgmarginleft называть_обострение обострение_хронический хронический_тонзиллит тонзиллит_ангина ангина_известный древний_время время_описываться описываться_ангина труд_гиппократ ii_век ибн_син xi_век наиболее_часто наиболее_часто часто_встречаться часто_встречаться театральный_ангина театральный_ангина театральный_ангина ангина_развиваться развиваться_остро пациент_предъявлять предъявлять_жалоба предъявлять_жалоба горло_жжение сухость_жжение сухость_першение возникать_небольшой наблюдаться_клиника как_правило как_правило как_правило как_правило осмотр_миндалина миндалина_гиперемирован местами_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_покрыть <person>_язык наблюдаться_незначительный незначительный_увеличение увеличение_регионарный увеличение_регионарный регионарный_лимфатический регионарный_лимфатический регионарный_лимфатический лимфатический_узел лимфатический_узел лимфатический_узел лимфатический_узел узел_обычно клинический_проявление проявление_исчезать фолликулярный_ангина фолликулярный_ангина ангина_дебютировать ангина_дебютировать повышение_температура повышение_температура повышение_температура температура_тело температура_тело температура_тело температура_тело температура_тело клиника_начинаться возникновение_<person> <person>_боль часто_иррадиировать выраженность_интоксикация интоксикация_возникать возникать_головной головной_боль головной_боль головной_боль боль_боль лихорадка_озноб анализ_кровь анализ_кровь <person>_кровь <person>_кровь <person>_леикоцитоз <person>_леикоцитоз повышенный_соэ узел_увеличить узел_увеличить пальпация_увеличить некоторый_случай случай_наблюдаться наблюдаться_увеличение увеличение_селезенка <person>_мочь <person>_мочь быть_рвота быть_рвота явление_менингит помрачение_сознание понос_наблюдаться наблюдаться_гиперемия гиперемия_мягкий мягкий_небо мягкий_небо мягкий_небо видный_многочисленный многочисленный_круглый возвышаться_желтоватый желтоватый_белые желтоватый_белые продолжительность_заболевание продолжительность_заболевание продолжительность_заболевание кулинарный_ангина кулинарный_ангина кулинарный_ангина ангина_протекать аналогичный_симптом поверхность_увеличить увеличить_миндалина увеличить_миндалина увеличить_миндалина миндалина_появляться появляться_желтоватый белые_налет ряд_случай случай_фолликулярный ангина_мочь ангина_мочь ангина_мочь ангина_мочь мочь_развиваться образование_пленка пленка_являться находиться_фолликул ангина_фибриноген ангина_фибриноген фибриноген_пленка пленка_распространяться ангина_характеризоваться характеризоваться_образование образование_единый налет_беловатый беловатый_желтый желтый_цвет цвет_<person> мочь_выходить предел_миндалина тип_ангина мочь_развиться протекать_самостоятельно часы_заболевание характерный_острый острый_начать высокой_лихорадкой лихорадкой_озноб озноб_тяжелый явление_тяжелый явление_<person> <person>_интоксикация <person>_интоксикация <person>_интоксикация <person>_интоксикация признак_поражение поражение_головной головной_мозг флегмонозный_ангина ангина_встречаться встречаться_относительно относительно_редко <person>_расплавление расплавление_участок участок_миндалина поражение_миндалина поражение_миндалина правило_односторонний увеличить_гиперемирован увеличить_гиперемирован гиперемирован_поверхность гиперемирован_поверхность пальпация_болезненный пальпация_болезненный осмотр_характерный характерный_вынужденный вынужденный_положение положение_<person> регионарный_лимфоузел боль_повышение симптом_<person> характерный_болезненный жевательный_мышца асимметричный_мышца асимметричный_зев счет_смещение здоровый_сторона подвижность_мягкий небо_ограничить герпетический_ангина герпетический_ангина ангина_чаща чаща_развиваться детский_возраст возбудитель_являться являться_вирус вирус_коксак заболевание_отличаться отличаться_высокой высокой_контагиозность контагиозность_передаваться передаваться_воздушнокапельный редко_фекальный оральный_путем появляться_лихорадка повышаться_температура возникать_боль глотание_головной мышечный_боль мышечный_боль область_живот живот_мочь область_мягкий небо_язычок небный_дужка заднея_стенка стенка_глотка глотка_видный видный_небольшой небольшой_красноватый красноватый_пузырек слизистый_оболочка оболочка_приобретать приобретать_<person> вид_<person> вид_<person> ангина_считать спирохета_полость полость_рот полость_рот полость_рот часто_обитать здоровый_<person> морфологический_изменение изменение_характеризоваться характеризоваться_некроз земной_поверхность поверхность_<person> образование_язва ощущение_неловкость инородный_тело гнилостный_запах сторона_поражение неделя_иногда иногда_продолжаться случай_основный основный_этиологический этиологический_роль роль_принадлежать гемолитический_стрептококк стрептококк_группа предрасполагать_фактор фактор_местный переохлаждение_организм снижение_местный травма_миндалина состояние_центральноить вегетативноить_<person> <person>_система нарушение_носовой нарушение_носовой носовой_дыхание носовой_дыхание хронический_воспалительный воспалительный_процесс рот_нос <person>_пазуха первичный_острый первичный_тонзиллит тонзиллит_клинический клинический_картина картина_проявляться проявляться_симптом симптом_поражение различноить_степень степень_выраженность выраженность_боль признак_<person> <person>_припухлость припухлость_миндалина ангина_<person> ангина_<person> налетом_<person> серовато_желтый желтый_налетом обнаруживаться_поверхностный поверхностный_мало мало_болезненный болезненный_язва регионарный_лимфаденит начинаться_ангина резкий_повышение увеличиваться_лимфатический нижнея_челюсть вызывать_болезненный болезненный_ощущение мочь_протекать поражение_горло горло_боль горло_нередко нередко_бывать особенно_аденовирусный аденовирусный_происхождение сравнительно_редко редко_увеличиваться сильный_воспаление воспаление_миндалина стоикий_увеличение увеличение_лимфоузел лимфоузел_являться основный_симптом симптом_инфекционный инфекционный_мононуклеоз что_можно можно_подтвердить подтвердить_развернуть развернуть_анализ основный_диагностический распознавание_являться осмотр_глотка оценка_жалоба анамнез_заболевание определение_вид инфекция_проводиться проводиться_забор забор_мазка мазка_слизь разный_вид вид_анализ осложнение_ангина осложнение_ангина ангина_наиболее <person>_встречаться <person>_среднии среднии_отит отит_синусит <person>_артрит <person>_ларингит отечь_гортань флегмона_шея <person>_шея <person>_абсцесс <person>_абсцесс <person>_<person> <person>_лимфаденит лимфаденит_наиболее наиболее_опасный опасный_осложнение основной_рекомендация прием_антибиотик <person>_режим питательный_диета витамин_диета витамин_обильный обильный_питие температура_выше градус_мочь мочь_назначаться назначаться_жаропонижающий бактериальноить_этиология этиология_ангина многий_случай случай_назначать назначать_антибиотик антибиотик_обладать активность_обладать <person>_стрептококк проводиться_курс цель_антибиотик инфекция_являться являться_избежание ревматической_лихорадка как_возможный возможный_осложнение доказательноить_база база_можно фарингит_вызвать вызвать_вирус предупреждение_ангина ангина_необходимый необходимый_своевременный своевременный_санация санация_очаг очаг_хронической хронической_инфекция зуб_кариозный <person>_зуб гноиный_поражение поражение_придаточный придаточный_пазуха пазуха_нос устранение_причина причина_нарушение больной_надо надо_поместить отдельный_комната проводить_влажный влажный_уборка пожилое_<person> выделять_специальный обострение_хронический_тонзиллит наиболее_часто_встречаться наиболее_часто_встречаться пациент_предъявлять_жалоба ощущение_в_горло боль_при_глотание увеличить_в_размер регионарный_лимфатический_узел регионарный_лимфатический_узел регионарный_лимфатический_узел повышение_температура_тело повышение_температура_тело повышение_температура_тело начинаться_с_возникновение возникновение_<person>_боль боль_в_<person> боль_в_горло боль_в_горло боль_в_горло боль_в_горло боль_в_горло боль_в_горло боль_в_горло боль_в_горло иррадиировать_в_ухо зависимость_от_выраженность головной_боль_возникать головной_боль_боль боль_в_поясница <person>_анализ_кровь кровь_<person>_леикоцитоз кровь_<person>_леикоцитоз некоторый_случай_наблюдаться случай_наблюдаться_увеличение наблюдаться_увеличение_селезенка <person>_мочь_быть протекать_с_симптом <town>_на_фон днея_в_ряд развиваться_по_тип желтый_цвет_<person> выходить_за_предел характерный_острый_начать явление_<person>_интоксикация иногда_с_признак признак_поражение_головной поражение_головной_мозг встречаться_относительно_редко связать_с_<person> болезненный_при_пальпация болезненный_при_пальпация болезненный_при_пальпация болезненный_при_пальпация вынужденный_положение_<person> жалоба_на_боль симптом_<person>_интоксикация развиваться_в_детский возбудитель_являться_вирус являться_вирус_коксак головной_боль_мышечный боль_в_область рвота_и_понос миндалина_и_заднея заднея_стенка_глотка приобретать_<person>_вид вид_<person>_<person> обитать_в_полость морфологический_изменение_характеризоваться <person>_образование_язва тело_при_глотание запах_из_рот температура_тело_как продолжаться_несколько_месяц гемолитический_стрептококк_группа фактор_и_местный вегетативноить_<person>_система нарушение_<person>_система хронический_воспалительный_процесс процесс_в_полость рот_и_нос проявляться_симптом_поражение различноить_степень_выраженность признак_<person>_интоксикация резкий_повышение_температура резкий_и_сильный симптом_инфекционный_мононуклеоз жалоба_и_анамнез <person>_часто_встречаться <person>_среднии_отит <person>_<person>_абсцесс <person>_<person>_абсцесс лимфаденит_<person>_<person> наиболее_опасный_осложнение стрептококк_и_стафилококк придаточный_пазуха_нос боль_боль_в_поясница возникать_боль_в_горло боль_в_область_живот являться_один_из_основный <person>_и_пожилое_<person> |@letter J

Острый_тучноклеточный_лейкоз

Острый тучноклеточный лейкоз — это очень редкая, но исключительно агрессивная форма острого миелоидного лейкоза, которая обычно возникает de novo, но может изредка возникать как злокачественная трансформация хронического миелоидного лейкоза в более агрессивный острый миелоидный лейкоз (так называемая «бластная трансформация» и следующий за ней «бластный криз»). В небольшом проценте случаев острый тучноклеточный лейкоз происходит от более быстро прогрессирующей формы системного мастоцитоза. Диагноз острого тучноклеточного лейкоза согласно критериям ВОЗ требует наличия не менее чем 20 % злокачественных тучных клеток в костном мозге и не менее чем 10 % от общего количества «белых клеток» в крови.[1] Если злокачественные тучные клетки составляют менее чем 10 % всех обладающих ядрами (то есть «белых») клеток крови, то эта форма называется «алейкемическим» или «сублейкемическим» острым тучноклеточным лейкозом. Цитохимические свойства лейкозных клеток для диагноза «острый тучноклеточный лейкоз» должны соответствовать и быть типичными для тучных клеток (присутствие метахроматическиъ гранул, положительно окрашиваемых на альфа-нафтил-хлороацетат-эстеразу, но не на пероксидазу).[2] Тучноклеточная триптаза является ферментом, который содержится в гранулах тучных клеток. Количество тучных клеток легче всего подсчитать при помощи иммуногистохимической окраски на триптазу, поскольку плохо гранулированные злокачественные тучные клетки могут плохо, очень плохо или совсем не окрашиваться положительно на альфа-нафтил-хлороацетат-эстеразу.[1] Лейкозные тучные клетки обычно резко положительны на поверхностные антигены CD13, CD33, CD68 и CD117. Характерно что базофильные (например CD11b, CD123) и моноцитарные (например CD14, CD15) маркеры отсутствуют. Клетки обычно экспрессируют CD2 и CD25.[3] Злокачественные тучные клетки гиперэкспрессируют антиапоптотический белок Bcl-2.[4] У большинства пациентов наблюдается мутация в гене KIT.[5] Общее содержание триптазы в сыворотке крови при остром тучноклеточном лейкозе повышено. Нормальный уровень общей (альфа + бета изоформы) сывороточной триптазы в среднем около 6 мкг/л (диапазон от 0 до 11 мкг/л). Уровни порядка сотен мкг/л характерны для острого тучноклеточного лейкоза.[6] Уровни гистамина в плазме крови и в моче часто бывают повышены у больных с острым тучноклеточным лейкозом. Фермент гистидин-декарбоксилаза — это фермент, который катализирует реакцию превращения гистидина в гистамин. Измерение уровня гистидин-декарбоксилазы в клетках костного мозга пациентов является очень чувствительным маркером наличия и количества тучных клеток в костном мозге.[7] Острый тучноклеточный лейкоз имеет агрессивное, быстро прогрессирующее течение с большим количеством лейкозных тучных клеток в костном мозге и в крови. Типичные симптомы включают лихорадку, головные боли, приливы жара к лицу и шее с их покраснением (в связи с выделением гистамина).[8][9] Типичные кожные тучноклеточные инфильтраты пигментной крапивницы у больных с острым тучноклеточным лейкозом отсутствуют как до, так и на момент постановки диагноза, и после.[10] Симптомы нередко включают в себя боль в животе, боли в костях, пептическую язву желудка, которая встречается гораздо чаще, чем при других подтипах ОМЛ. Эти симптомы также связаны с выделением опухолевыми клетками большого количества гистамина.[11] Увеличение размеров печени и селезёнки, или, иначе говоря, гепатомегалия и спленомегалия также весьма характерны.[2] Злокачественные тучные клетки также выделяют большое количество различных антикоагулянтов, таких, как гепарин, что, вкупе с тромбоцитопенией, может привести к серьёзным кровотечениям. Нарушение функции печени и селезёнки также способствуют кровотечениям.[12] Вовлечение костей в опухолевый процесс, а также вымывание кальция из них под влиянием гепарина и других выделяемых тучными клетками биологически активных веществ часто приводит к развитию у этих больных остеопороза. Для диагностики важно ультразвуковое исследование органов брюшной полости и компьютерная томография тела, позволяющие выявить не характерную для многих других типов ОМЛ выраженную гепатомегалию, спленомегалию и лимфаденопатию. Для оценки наличия остеопороза необходима радиография костей и денситометрия. Показана верхняя и нижняя эндоскопия и биопсия в связи с частым вовлечением в опухолевый процесс желудка и кишечника и частым наличием в желудке пептических язв.[13] Иммуноглобулин E (IgE) важен для функционирования тучных клеток. Экспериментальная иммунотерапия анти-IgE иммуноглобулином привела к кратковременному снижению количества циркулирующих бластных тучных клеток у одного больного с острым тучноклеточным лейкозом.[14] Хотя спленэктомия приводит к кратковременному улучшению состояния больных с острым тучноклеточным лейкозом и кратковременному уменьшению количества циркулирующих бластных тучных клеток, нет возможности сделать твёрдое заключение об эффективности или показанности такого лечения, ввиду малого числа пациентов и наблюдений.[10][15]. Химиотерапия по протоколам, предназначенным для лечения других форм ОМЛ (например, 7+3 с цитарабином и даунорубицином, или идарубицином, или митоксантроном, или ADE с добавлением также этопозида, или FLAG-подобные режимы) может помочь, однако её эффективность при данной форме ОМЛ детально не исследовалась. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток — возможная опция, но пока нет данных касательно ответа на эту терапию и отдалённых результатов лечения (с точки зрения общей и безрецидивной выживаемости).[5] Острый тучноклеточный лейкоз является исключительно агрессивной формой острого миелоидного лейкоза и имеет очень плохой прогноз. В подавляющем большинстве случаев мультиорганная недостаточность, включая костномозговую недостаточность, развивается в течение нескольких недель или месяцев с момента установления диагноза.[16] Медиана выживаемости после установления диагноза — всего около 6 месяцев.[10]

Острый_тучноклеточный_лейкоз |@text <person> <person> леикоза редкий исключительно агрессивный форма острый миелоидный леикоза обычно возникать de novo мочь изредка возникать как злокачественный трансформация хронический миелоидный леикоза агрессивный <person> <person> леикоза называть областной трансформация следующие <town> область криз небольшой процент случай <person> <person> леикоза происходить <person> форма системный мастоцитоз диагноз острый тучно клеточный леикоза согласно критерий воз требовать наличие злокачественный тучный клетка костный мозг количество <person> клетка кровь злокачественный тучный клетка составлять обладать ядро есть <person> клетка кровь форма называться алеикемический сублеикемический острый тучноклеточный леикоз цитохимический своиство леикозный клетка диагноз <person> <person> леикоза соответствовать быть типичный тучный клетка присутствие метахроматическиъ гранула положительно окрашивать альфанафтилхлороацетатэстераза тучноклеточный трип таз являться фермент <person> содержаться гранула тучный клетка количество тучный клетка легкий подсчитать помощь иммуногистохимической окраска трип таз поскольку плохо гранулированный злокачественный тучный клетка мочь плохо плохо не_окрашиваться положительно леикозный тучный клетка обычно резко положительный поверхностный антиген cd cd cd cd характерный что базофильный cd cd миноритарный cd cd маркер отсутствовать клетка обычно экспрессировать cd cd злокачественный тучный клетка гиперэкспрессировать <person> белка bcl большинство пациент наблюдаться мутация ген kit содержание триптаз сыворотка кровь острый тучноклеточный леикоза повысить <person> уровень <person> альфа бета форма сывороточноить триптаз среднее мкг диапазон мкг уровень порядок сотня мкг характерный острый тучно клеточный лейкоз уровень гистамин плазма кровь моча часто бывать повысить больной острый тучноклеточный леикоз фермент гистидиндекарбоксилаза фермент <person> катализировать реакция превращение гистидин гистамин измерение уровень гистидин декарбоксилаза клетка костный мозг пациент являться чувствительный маркер наличие количество тучный клетка костный мозг <person> <person> леикоза иметь агрессивный прогрессировать количество леикозный тучный клетка костный мозг кровь типичный симптом включать лихорадка головной боль прилив жара лицо шея покраснение выделение типичный кожный тучноклеточный инфильтрат пигментноить крапивница больной острый тучноклеточный леикоз отсутствовать как постановка диагноз симптом нередко включать боль живот боль <person> поэтический язва желудок встречаться гораздо чаща подтип омл симптом связать выделение опухолевый клетка большой количество увеличение размер печень селезенка иначе гепатомегалия спленомегалия весьма характерный злокачественный тучный клетка выделять большой количество различный антикоагулянт как гепарин что вкупе <person> мочь привести серьезный кровотечение нарушение функция печень селезенка способствовать кровотечение вовлечение <person> опухолевыя процесс вымывание кальций влияние гепарин выделять тучный клетка биологически активный вещество часто приводить развитие больной остеопороз диагностика важный ультразвуковой исследование орган <person> полость компьютерный томография тело позволять выявить характерный многий тип омл выразить гепатомегалия спленомегалия лимфаденопатия оценка наличие остеопороз необходимый радиография <person> денситометрия показать верхний нижний эндоскопия биопсия частый вовлечение опухолевыя процесс желудок кишечник частый наличие желудок пептический язва иммуноглобулин ige важный функционирование тучный клетка экспериментальный иммунотерапия антиige иммуноглобулин привести кратковременный снижение количество циркулировать бластный тучный клетка больной острый тучноклеточный спленэктомия приводить кратковременный улучшение состояние больной острый тучноклеточный леикоз кратковременный уменьшение количество циркулировать бластный тучный клетка нет возможность сделать твердый заключение эффективность показанность лечение ввиду малое пациент химиотерапия протокол предназначить лечение форма омл цитарабин даунорубицин идарубицин митоксантрон ade добавление этопозид flagподобный режим мочь помочь эффективность <person> форма омл детально не_исследоваться трансплантация гемопоэтический стволовой клетка возможный опция нет дать касательно ответ терапия отдаленный результат лечение зрение <person> безрецидивный выживаемость <person> <person> леикоза являться исключительно агрессивно формои острый миелоидный леикоза иметь <person> прогноз подавлять большинство случай мультиорганный недостаточность включая костномозговой недостаточность развиваться неделя месяц установление диагноз медиана выживаемость установление диагноз месяц |@ngram <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза исключительно_агрессивный агрессивный_форма форма_острый острый_миелоидный острый_миелоидный миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза миелоидный_леикоза обычно_возникать возникать_de de_novo мочь_изредка изредка_возникать возникать_как как_злокачественный злокачественный_трансформация трансформация_хронический хронический_миелоидный агрессивный_<person> областной_трансформация область_криз небольшой_процент процент_случай леикоза_происходить форма_<person> форма_<person> форма_системный диагноз_острый клеточный_леикоза леикоза_согласно согласно_критерий критерий_воз воз_требовать требовать_наличие злокачественный_тучный злокачественный_тучный злокачественный_тучный злокачественный_тучный злокачественный_тучный тучный_клетка тучный_клетка тучный_клетка тучный_клетка тучный_клетка тучный_клетка тучный_клетка тучный_клетка тучный_клетка тучный_клетка тучный_клетка тучный_клетка тучный_клетка тучный_клетка тучный_клетка костный_мозг костный_мозг костный_мозг костный_мозг количество_<person> <person>_клетка <person>_клетка клетка_составлять обладать_ядро клетка_кровь форма_называться острый_тучноклеточный острый_тучноклеточный острый_тучноклеточный острый_тучноклеточный острый_тучноклеточный острый_тучноклеточный тучноклеточный_леикоз тучноклеточный_леикоз тучноклеточный_леикоз тучноклеточный_леикоз леикозный_клетка <person>_диагноз присутствие_клетка трип_таз трип_таз фермент_<person> фермент_<person> <person>_содержаться гранула_тучный количество_клетка количество_тучный количество_тучный поскольку_плохо клетка_мочь мочь_плохо леикозный_тучный леикозный_тучный клетка_обычно клетка_обычно обычно_резко резко_положительный поверхностный_антиген антиген_cd что_характерный что_базофильный маркер_отсутствовать обычно_экспрессировать экспрессировать_cd белка_<person> белка_bcl большинство_пациент пациент_наблюдаться наблюдаться_мутация ген_kit сыворотка_кровь уровень_<person> уровень_<person> <person>_альфа альфа_бета уровень_порядок порядок_сотня сотня_мкг клеточный_лейкоз уровень_гистамин плазма_кровь часто_бывать бывать_повысить реакция_превращение измерение_уровень клетка_костный чувствительный_маркер наличие_маркер <person>_мозг иметь_агрессивный количество_леикозный типичный_симптом симптом_включать включать_лихорадка лихорадка_головной головной_боль типичный_кожный постановка_диагноз боль_живот язва_желудок встречаться_гораздо гораздо_чаща подтип_омл выделение_опухолевый опухолевый_клетка большой_количество большой_количество увеличение_размер размер_печень весьма_характерный выделять_большой количество_различный различный_антикоагулянт гепарин_как <person>_мочь мочь_привести серьезный_кровотечение нарушение_функция функция_печень способствовать_кровотечение вовлечение_<person> опухолевыя_процесс опухолевыя_процесс вымывание_кальций влияние_гепарин выделять_тучный клетка_биологически биологически_активный активный_вещество часто_приводить диагностика_важный важный_ультразвуковой ультразвуковой_исследование исследование_орган орган_<person> <person>_полость компьютерный_томография томография_тело позволять_выявить тип_омл омл_выразить выразить_гепатомегалия гепатомегалия_спленомегалия оценка_наличие наличие_остеопороз остеопороз_необходимый показать_верхний нижний_эндоскопия частый_вовлечение процесс_желудок частый_наличие пептический_язва функционирование_тучный экспериментальный_иммунотерапия иммуноглобулин_привести кратковременный_снижение снижение_количество количество_циркулировать количество_циркулировать циркулировать_бластный циркулировать_бластный бластный_тучный бластный_тучный кратковременный_улучшение улучшение_состояние состояние_больной кратковременный_уменьшение уменьшение_количество нет_возможность возможность_сделать сделать_твердый твердый_заключение ввиду_малое протокол_предназначить форма_омл форма_омл мочь_помочь омл_детально трансплантация_гемопоэтический гемопоэтический_стволовой стволовой_клетка нет_дать отдаленный_результат результат_лечение <person>_зрение безрецидивный_выживаемость леикоза_являться являться_исключительно формои_острый прогноз_<person> подавлять_большинство большинство_случай включая_костномозговой костномозговой_недостаточность недостаточность_развиваться установление_диагноз установление_диагноз медиана_выживаемость <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза форма_острый_миелоидный острый_миелоидный_леикоза острый_миелоидный_леикоза согласно_критерий_воз клетка_в_костный клетка_в_костный клетка_в_костный клетка_в_костный клетка_в_кровь <person>_то_есть <person>_клетка_кровь диагноз_<person>_<person> содержаться_в_<person> тучный_клетка_мочь большинство_пациент_наблюдаться мутация_в_ген кровь_при_острый <person>_уровень_<person> характерный_для_острый больной_с_острый больной_с_острый больной_с_острый больной_с_острый клетка_костный_мозг наличие_и_количество <person>_мозг_<person> типичный_симптом_включать головной_боль_лихорадка лицо_и_шея боль_в_живот боль_в_живот боль_в_живот боль_в_<person> гораздо_чаща_встречаться связать_с_выделение увеличение_размер_печень печень_и_селезенка печень_и_селезенка гепатомегалия_и_спленомегалия гепатомегалия_и_спленомегалия <person>_мочь_привести привести_к_серьезный нарушение_функция_печень вовлечение_в_<person> биологически_активный_вещество приводить_к_развитие важный_для_диагностика орган_<person>_полость полость_и_компьютерный характерный_для_многий многий_другой_тип верхний_и_нижний желудок_и_кишечник кишечник_и_частый наличие_в_желудок снижение_количество_циркулировать улучшение_состояние_больной уменьшение_количество_циркулировать предназначить_для_лечение трансплантация_гемопоэтический_стволовой гемопоэтический_стволовой_клетка подавлять_большинство_случай неделя_или_месяц форма_острый_миелоидный_леикоза клетка_в_костный_мозг клетка_в_костный_мозг клетка_в_костный_мозг клетка_в_костный_мозг мозг_<person>_<person>_леикоза мозг_и_в_кровь мочь_привести_к_серьезный часто_приводить_к_развитие трансплантация_гемопоэтический_стволовой_клетка |@letter C

Острый_эозинофильный_лейкоз

Острый эозинофильный лейкоз, или острый эозинобластный лейкоз, — это редкий подтип острого миелоидного лейкоза с высоким (50 — 80 %) процентом эозинофильных бластных клеток в крови и/или костном мозге. Он может возникнуть de novo или развиться у пациентов, страдающих хронической формой гиперэозинофильного синдрома. Больные с острым эозинофильным лейкозом предрасположены к развитию бронхоспазма, а также сердечной недостаточности вследствие миокардиального фиброза. Гепатомегалия и спленомегалия встречаются при этой форме ОМЛ чаще, чем при других вариантах ОМЛ. В диагностике этой формы ОМЛ помогает специфическая гистохимическая реакция на выявление эозинофильной цианид-устойчивой пероксидазы. Она позволяет отличить лейкозные бластные клетки с эозинофильной дифференциацией. Это даёт возможность поставить диагноз острого эозинофильного (или эозинобластного) лейкоза в некоторых случаях ОМЛ, когда при световой микроскопии видимое количество эозинофильных бластных клеток в крови и/или костном мозге невелико. Острый эозинофильный (эозинобластный) лейкоз лечится по таким же схемам химиотерапии, как и другие разновидности ОМЛ. Реакция на лечение в среднем такая же, как и при других разновидностях ОМЛ.

Острый_эозинофильный_лейкоз |@text <person> <person> леикоза <person> <person> леикоза редкия подтип острый миелоидный леикоза высокий процент эозинофильный бластный клетка кровь иить костный мозг мочь возникнуть de novo развиться пациент страдать хронической формои гиперэозинофильный синдром больной острый эозинофильный леикоз предрасположенный развитие бронхоспазм сердечноить недостаточность вследствие миокардиальный фиброз гепатомегалия спленомегалия встречаться форма омл чаща вариант омл диагностик форма омл помогать специфический гистохимический реакция выявление эозинофильноить цианидустоичивой пероксидаза позволять отличить леикозный бластный клетка эозинофильноить дифференциация давать возможность поставить диагноз острый эозинофильный эозин областной леикоза некоторый случай омл когда световой микроскопия видимый количество эозинофильный бластный клетка кровь иить костный мозг невеликий <person> <person> <person> леикоза лечиться схема химиотерапия как разновидность омл реакция лечение среднее как разновидность омл |@ngram <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза подтип_острый острый_миелоидный миелоидный_леикоза процент_эозинофильный эозинофильный_бластный эозинофильный_бластный бластный_клетка бластный_клетка бластный_клетка кровь_иить кровь_иить иить_костный иить_костный костный_мозг костный_мозг мочь_возникнуть возникнуть_de de_novo пациент_страдать страдать_хронической хронической_формои острый_эозинофильный острый_эозинофильный развитие_бронхоспазм сердечноить_недостаточность недостаточность_вследствие спленомегалия_встречаться форма_омл форма_омл омл_чаща вариант_омл омл_помогать помогать_специфический позволять_отличить леикозный_бластный давать_возможность возможность_поставить поставить_диагноз диагноз_острый областной_леикоза некоторый_случай случай_омл омл_когда световой_микроскопия микроскопия_видимый видимый_количество количество_эозинофильный мозг_невеликий <person>_невеликий схема_химиотерапия разновидность_омл разновидность_омл <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_или_<person> острый_миелоидный_леикоза клетка_в_кровь клетка_в_кровь развиться_у_пациент больной_с_острый предрасположенный_к_развитие сердечноить_недостаточность_вследствие гепатомегалия_и_спленомегалия <person>_<person>_<person> реакция_на_лечение лечение_в_среднее <person>_<person>_<person>_леикоза |@letter None

Острый_эритроидный_лейкоз

Острый эритроидный лейкоз (или «острый синдром Ди Гульельмо») — это редкая форма острого миелоидного лейкоза, при которой миелопролиферация исходит из предшественников эритробластов. Согласно классификации FAB, это ОМЛ M6.[2] Острый эритроидный лейкоз M6 может быть субклассифицирован на следующие подтипы: При этой форме 50 % или более всех клеток костного мозга, имеющих ядра, являются эритробластами. Выражено нарушение нормального эритропоэза. При этом не менее чем 20 % от оставшегося количества клеток, имеющих ядра (то есть неэритроидных клеток) являются миелобластами. В редких случаях эритроидный росток является единственным видимым компонентом злокачественного клона. Миелобластный компонент не представлен. Эритроидный компонент представлен преимущественно или исключительно проэритробластами и ранними, базофильно окрашенными, эритробластами. Эти клетки могут составлять 90 % и более клеточных элементов костного мозга. Несмотря на отсутствие миелобластов, эти случаи всё же рассматриваются как острые лейкозы. Однако в новой классификации ВОЗ этот подвид называется более научно корректным термином «острые чистые эритроидные злокачественные опухоли», то есть без использования термина «лейкоз», вводящего в заблуждение и подразумевающего участие «белого» кровяного ростка. В костном мозге злокачественный клон представлен смесью миелобластов и проэритробластов. Лечение острого эритроидного лейкоза, как и других форм острого лейкоза, состоит в химиотерапии, включающей различные комбинации цитарабина и антрациклинов или антрацендионов (даунорубицин, идарубицин, митоксантрон), иногда с включением других агентов — например, режимы 7+3 или DAT, ADE или FLAG-подобные режимы и, часто, затем проводится трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.[3] Острый эритроидный лейкоз (M6) в целом имеет относительно плохой прогноз: медиана выживаемости пациентов с острым эритроидным лейкозом составляет 36 недель с момента установления диагноза.[4] Столь короткая медиана выживаемости связана с редкостью более благоприятных форм острого эритроидного лейкоза. Если рассматривать подгруппы отдельно, прогноз различен: медиана выживаемости при форме M6b составляет 3 ± 3.6 месяца, при форме M6a она равна 25 ± 28 месяцев, и при форме M6c — 10 ± 13 месяцев.[5] Лейкоз изредка встречается у беременных, с частотой приблизительно 1 на 10,000 беременностей.[6] При этом тактика ведения беременной с лейкозом зависит от вида лейкоза. Острые лейкозы требуют немедленного и агрессивного лечения, несмотря на значительный риск спонтанного аборта или уродств плода, который особенно велик в том случае, если химиотерапия проводится в первые три месяца, критические для закладки органов плода.[6]

Острый_эритроидный_лейкоз |@text <person> <person> леикоза <person> синдром ди гульельмо редкий форма острый миелоидный леикоза <person> миелопролиферация исходить предшественник эритробласт согласно классификация fab омл <person> <person> леикоза мочь быть субклассифицировать следующий подтип форма клетка костный мозг иметь ядро являться эритробласт выразить нарушение нормальный эритропоэз остаться количество клетка иметь ядро есть неэритроидный клетка являться миелобласт редкий случай <person> росток являться единственный видимый компонент злокачественный клон <person> компонент не_представить <person> компонент представить преимущественно исключительно проэритробласт ранний базофильный окрасить эритробласт клетка мочь составлять клеточный элемент костный мозг несмотря отсутствие миелобласт случай рассматриваться как острый леикоза новой классификация воз подвид называться научно корректный термин острый чистый эритроидный злокачественный опухоль есть использование термин леикоза вводить заблуждение подразумевать <town> кровяной росток костный мозг <person> клон представить смесь миелобласт проэритробласт лечение острый эритроидный леикоза как форма острый леикоза состоять химиотерапия включать различный комбинация <person> антрациклин антрацендион даунорубицин идарубицин митоксантрон иногда включение агент режим dat ade flagподобный режим часто проводиться трансплантация гемопоэтический стволовой клетка <person> <person> леикоза целое иметь относительно <person> прогноз медиана выживаемость пациент острый эритроидный леикоз составлять неделя установление диагноз столь короткий медиана выживаемость связать редкость благоприятный форма острый эритроидный леикоза рассматривать подгруппа отдельно прогноз различный медиана выживаемость форма составлять месяц форма равный месяц форма месяц леикоза изредка встречаться беременный частотой приблизительно беременность тактик ведение беременноить леикоз зависеть вид леикоза острый леикоза требовать немедленный агрессивный лечение несмотря <person> риск спонтанный аборт уродство плод <person> особенно велик случай химиотерапия проводиться месяц критический закладка орган плод |@ngram <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_леикоза <person>_леикоза <person>_леикоза синдром_<person> синдром_ди редкий_форма форма_острый форма_острый форма_острый острый_миелоидный миелоидный_леикоза согласно_классификация классификация_fab мочь_быть следующий_подтип клетка_костный костный_мозг костный_мозг костный_мозг иметь_ядро иметь_ядро выразить_нарушение нарушение_нормальный остаться_количество количество_клетка клетка_иметь являться_миелобласт редкий_случай росток_являться являться_единственный единственный_видимый видимый_компонент компонент_злокачественный злокачественный_клон <person>_клон <person>_клон <person>_компонент <person>_компонент компонент_представить представить_преимущественно базофильный_окрасить клетка_мочь мочь_составлять клеточный_элемент элемент_костный мозг_несмотря отсутствие_миелобласт рассматриваться_как как_острый острый_леикоза острый_леикоза острый_леикоза острый_леикоза новой_классификация классификация_воз подвид_называться научно_корректный корректный_термин острый_чистый злокачественный_опухоль использование_термин <town>_кровяной кровяной_росток <person>_мозг клон_представить представить_смесь смесь_миелобласт лечение_острый острый_эритроидный острый_эритроидный острый_эритроидный эритроидный_леикоза эритроидный_леикоза химиотерапия_включать включать_различный различный_комбинация комбинация_<person> проводиться_трансплантация трансплантация_гемопоэтический гемопоэтический_стволовой стволовой_клетка <person>_клетка целое_иметь иметь_относительно относительно_<person> прогноз_<person> медиана_выживаемость медиана_выживаемость медиана_выживаемость выживаемость_пациент установление_диагноз столь_короткий короткий_медиана выживаемость_связать рассматривать_подгруппа подгруппа_отдельно прогноз_различный леикоза_изредка изредка_встречаться частотой_приблизительно тактик_ведение леикоза_требовать требовать_немедленный агрессивный_лечение <person>_риск риск_спонтанный спонтанный_аборт плод_<person> <person>_особенно особенно_велик химиотерапия_проводиться месяц_критический орган_плод <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза <person>_<person>_леикоза редкий_форма_острый форма_острый_миелоидный острый_миелоидный_леикоза леикоза_при_<person> клетка_костный_мозг выразить_нарушение_нормальный клетка_мочь_составлять несмотря_на_отсутствие рассматриваться_как_острый вводить_в_заблуждение форма_острый_леикоза включать_различный_комбинация трансплантация_гемопоэтический_стволовой гемопоэтический_стволовой_клетка <person>_клетка_<person> пациент_с_острый встречаться_у_беременный зависеть_от_вид леикоза_острый_леикоза форма_острый_миелоидный_леикоза трансплантация_гемопоэтический_стволовой_клетка |@letter C

Отёк_диска_зрительного_нерва

Отёк диска зрительного нерва (или папиллоэдема) — отёк оптического диска, вызванный повышенным внутричерепным давлением. Отёк, как правило, двусторонний и может происходить в период от нескольких часов до нескольких недель. Односторонний вариант крайне редок. Отёк диска зрительного нерва, в основном, рассматривается как симптом в результате другого патофизиологического процесса. При внутричерепной гипертензии отёк диска зрительного нерва чаще всего происходит на двусторонней основе. Когда при исследовании глазного дна обнаружен отёк диска зрительного нерва, следует провести дальнейшее тестирование, так как это может привести к потере зрения, если не лечить основное заболевание. Как правило, выполняется тестирование головного мозга и/или позвоночника с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. При одностороннем отёке диска зрительного нерва можно предполагать заболевание в самом глазе, такое как глиома зрительного нерва. Отёк диска зрительного нерва может быть бессимптомным или с головной болью на ранних стадиях. Однако это может прогрессировать в расширение слепого пятна, пелену перед глазами, затемнение зрения (неспособность видеть в определённой части поля зрения в течение некоторого времени) и, в конечном счёте до полной потери зрения. Признаки отёка диска зрительного нерва, видимые в офтальмоскоп включают: При проверке визуальных полей врач может выявить увеличенное слепое пятно; острота зрения может оставаться относительно нетронутой, несмотря на то, что отёк диска зрительного нерва является серьёзным или продолжительным. Проверку глаз на признаки отёка диска зрительного нерва следует проводить, когда есть клинические подозрения повышенного внутричерепного давления, и рекомендуется при появлении головной боли. Это может быть сделано путём офтальмоскопии или фотографии глазного дна, и, возможно, с использованием щелевой лампы. Повышенное внутричерепное давление может возникнуть в результате одного или более следующих факторов: Поскольку оболочка зрительного нерва является продолжением субарахноидального пространства в мозге (и рассматривается как расширение центральной нервной системы), повышенное давление передается через зрительный нерв. Сам мозг относительно избавлен от патологических последствий высокого давления. Тем не менее, передний конец зрительного нерва упирается в глаз. Поэтому давление асимметричное и это вынуждает сдавливать и выпячивать глазной нерв на его голову. Волокна ганглиозных клеток сетчатки диска зрительного нерва переполняются и раздуваются вперед. Постоянная и расширяюшаяся опухоль зрительного нерва или отёк диска зрительного нерва может привести к потере этих волокон и постоянному ухудшению зрения. Исторически сложилось так, что отёк диска зрительного нерва был потенциальным противопоказанием к люмбальной пункции, а это указывало на риск тенториальной грыжи и последующей смерти от мозговой грыжи, однако новые методы визуализации более полезны в определении того, когда можно и когда нельзя проводить поясничный прокол.[5] Изображения, получаемые с помощью КТ или МРТ обычно служат указанием на то, есть ли структурные причины, то есть опухоли. МР-ангиография и МР-венография также может быть назначены, чтобы исключить возможность стеноза или тромбоза артериальной или венозной систем. Лечение во многом зависит от причины. Тем не менее, основной причиной отёка диска зрительного нерва является повышение внутричерепного давления. Это опасный симптом, свидетельствующий об угрозе опухоли головного мозга, воспалении ЦНС или внутричерепной гипертензии, которые могут проявиться в ближайшем будущем. Таким образом, биопсия обычно выполняется до лечения на начальных этапах отёка диска зрительного нерва, для обнаружения наличия опухоли головного мозга. Если обнаружена, лечение лазером, радиотерапия и операции могут быть использованы для лечения опухоли. Для уменьшения внутричерепного давления могут быть введены препараты для увеличения поглощения спинномозговой жидкости или уменьшения её производства. Такие лекарства включают мочегонные средства, такие как ацетазоламид и фуросемид. Эти диуретики используются при хирургических вмешательствах, а также могут лечить идиопатическую внутричерепную гипертензию. При идиопатической внутричерепной гипертензии потеря веса (даже потеря 10-15 %) может привести к нормализации внутричерепного давления. Между тем, стероиды могут уменьшить воспаление (если оно вызвано фактором повышенного внутричерепного давления), и могут помочь предотвратить потерю зрения. Тем не менее, стероиды, как известно, вызывают повышение внутричерепного давления, особенно при изменении дозировки. Однако, если тяжёлые воспалительные состояния существуют, например, рассеянный склероз, стероиды с антивоспалительными эффектами, такие, как метилпреднизолон и преднизолон могут помочь. Другие методы лечения включают в себя повторные поясничные проколы, чтобы удалить лишнюю спинномозговую жидкость в черепе. Отказ от потенциально причинных лекарств, включая тетрациклины и аналоги витамина А может помочь уменьшить внутричерепного давления, однако это необходимо только, если препарат действительно вносил свой вклад в увеличение внутричерепного давления.

Отёк_диска_зрительного_нерва |@text отечь диск зрительный нерв папиллоэдем отечь оптический диск <person> повышенный внутричерепной давление отечь как правило двусторонния мочь происходить период часы неделя односторонния вариант краина редкий отечь диск зрительный нерв основное рассматриваться как симптом результат патофизиологический процесс <person> гипертензия отечь диск зрительный нерв чаща происходить двустороннея основа когда исследование глазной <town> обнаружить отечь диск зрительный нерв следовать провести дальнеинуть тестирование как мочь привести потеря зрение не_лечить основный заболевание как правило выполняться тестирование головной мозг иить позвоночник помощь компьютерноить томография магнитнорезонансноить томография односторонний отек диск зрительный нерв можно предполагать заболевание глаз как глиома зрительный нерв отечь диск зрительный нерв мочь быть бессимптомный <person> боль ранний стадия мочь прогрессировать расширение слепой пятно пелена глаз затемнение зрение неспособность видеть определенноить часть <person> зрение некоторый время конечный счет <person> потеря зрение признак отек диск зрительный нерв видимый офтальмоскоп включать проверка визуальный полей врач мочь выявить увеличить слепой пятно острота зрение мочь оставаться относительно нетронутый несмотря что отечь диск зрительный нерв являться серьезный продолжительный проверка глаз признак отек диск зрительный нерв следовать проводить когда есть клинический подозрение повышенный внутричерепной давление рекомендоваться появление <person> боль мочь быть сделать путем офтальмоскопия фотография глазной <town> использование щелевой лампа повышенный внутричерепной давление мочь возникнуть результат следующий фактор поскольку оболочка зрительный нерв являться продолжение субарахноидальный пространство мозг рассматриваться как расширение центральноить <person> система повышенный давление передаваться <person> нерв мозг относительно избавить патологический последствие высокий давление переднии конец зрительный нерв упираться глаз давление асимметричный вынуждать сдавливать выпячивать глазной нерв голова волокно ганглиозный клетка сетчатка диск зрительный нерв переполняться раздуваться постоянный расширяюшийся опухоль зрительный нерв отечь диск зрительный нерв мочь привести потеря волокно постоянный ухудшение зрение исторически сложиться что отечь диск зрительный нерв быть потенциальный противопоказание люмбальноить пункция указывать риск тенториальноить грыжа <person> смерть мозговой грыжа новое метод визуализация полезный определение когда можно когда нельзя проводить <person> прокол изображение получать помощь кт мрт обычно служить указание есть структурный причина есть опухоль мрангиография мрвенография мочь быть назначить исключить возможность стеноз тромбоз артериальноить венозной система лечение многое зависеть причина <person> <person> отек диск зрительный нерв являться повышение внутричерепной давление опасный симптом свидетельствующий угроза опухоль головной мозг воспаление цнс <person> гипертензия мочь проявиться ближний будущее образ биопсия обычно выполняться лечение начальный этап отек диск зрительный нерв обнаружение наличие опухоль головной мозг обнаружить лечение лазер радиотерапия операция мочь быть использовать лечение опухоль уменьшение внутричерепной давление мочь быть ввести препарат увеличение поглощение спинномозговой жидкость уменьшение производство лекарство включать мочегонное средство как ацетазоламид фуросемид диуретик использоваться хирургический вмешательство мочь лечить идиопатический внутричерепной гипертензия идиопатической <person> гипертензия потеря вес потеря мочь привести нормализация внутричерепной давление стероид мочь уменьшить воспаление вызвать фактор повышенный внутричерепной давление мочь помочь предотвратить потеря зрение стероид как вызывать повышение внутричерепной давление особенно изменение дозировка тяжелый воспалительный состояние существовать <person> склероз стероид <person> воспалительный эффект как метилпреднизолон преднизолон мочь помочь метод лечение включать повторный поясничный прокол удалить лишний спинномозговой жидкость череп отказ потенциально причинный лекарство включая тетрациклин аналог витамин мочь помочь уменьшить внутричерепной давление необходимый препарат деиствительный вносить вклад увеличение внутричерепной давление |@ngram отечь_диск отечь_диск отечь_диск отечь_диск отечь_диск отечь_диск отечь_диск отечь_диск диск_зрительный диск_зрительный диск_зрительный диск_зрительный диск_зрительный диск_зрительный диск_зрительный диск_зрительный диск_зрительный диск_зрительный диск_зрительный диск_зрительный диск_зрительный диск_зрительный зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв зрительный_нерв отечь_оптический оптический_диск диск_<person> повышенный_внутричерепной повышенный_внутричерепной повышенный_внутричерепной повышенный_внутричерепной внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление как_правило как_правило мочь_происходить краина_редкий рассматриваться_как рассматриваться_как симптом_как патофизиологический_процесс <person>_гипертензия <person>_гипертензия <person>_гипертензия гипертензия_отечь нерв_чаща двустороннея_основа исследование_глазной глазной_<town> глазной_<town> обнаружить_отечь нерв_следовать нерв_следовать следовать_провести дальнеинуть_тестирование мочь_привести мочь_привести мочь_привести потеря_зрение потеря_зрение потеря_зрение не_лечить_основный основный_заболевание заболевание_как выполняться_тестирование тестирование_головной головной_мозг головной_мозг головной_мозг мозг_иить помощь_компьютерноить компьютерноить_томография магнитнорезонансноить_томография односторонний_отек отек_диск отек_диск отек_диск отек_диск отек_диск нерв_можно можно_предполагать как_глиома глиома_зрительный нерв_отечь нерв_мочь нерв_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_бессимптомный <person>_боль <person>_боль ранний_стадия мочь_прогрессировать расширение_слепой слепой_пятно слепой_пятно затемнение_зрение неспособность_видеть определенноить_часть часть_<person> <person>_зрение некоторый_время конечный_счет потеря_<person> признак_отек признак_отек офтальмоскоп_включать проверка_визуальный визуальный_полей врач_мочь мочь_выявить выявить_увеличить увеличить_слепой острота_зрение зрение_мочь мочь_оставаться оставаться_относительно что_отечь что_отечь нерв_являться нерв_являться нерв_являться являться_серьезный проверка_глаз следовать_проводить проводить_когда когда_есть клинический_подозрение подозрение_повышенный появление_<person> быть_сделать сделать_путем фотография_глазной щелевой_лампа давление_мочь давление_мочь мочь_возникнуть следующий_фактор поскольку_оболочка являться_продолжение продолжение_субарахноидальный субарахноидальный_пространство центральноить_<person> <person>_система повышенный_давление давление_передаваться <person>_нерв мозг_относительно патологический_последствие последствие_высокий высокий_давление переднии_конец конец_зрительный давление_асимметричный вынуждать_сдавливать глазной_нерв волокно_ганглиозный ганглиозный_клетка клетка_сетчатка сетчатка_диск постоянный_ухудшение ухудшение_зрение исторически_сложиться потенциальный_противопоказание люмбальноить_пункция <person>_смерть мозговой_грыжа новое_метод метод_визуализация когда_нельзя нельзя_проводить проводить_<person> <person>_прокол получать_изображение помощь_кт мрт_обычно обычно_служить служить_указание структурный_причина есть_опухоль быть_назначить исключить_возможность возможность_стеноз венозной_система многое_зависеть <person>_<person> отек_<person> являться_повышение повышение_внутричерепной повышение_внутричерепной опасный_симптом симптом_свидетельствующий угроза_опухоль опухоль_головной опухоль_головной воспаление_цнс мочь_проявиться ближний_будущее биопсия_обычно обычно_выполняться начальный_этап этап_отек обнаружение_наличие наличие_опухоль лечение_лазер операция_мочь быть_использовать уменьшение_внутричерепной быть_ввести ввести_препарат увеличение_поглощение поглощение_спинномозговой спинномозговой_жидкость спинномозговой_жидкость лекарство_включать включать_мочегонное мочегонное_средство диуретик_использоваться хирургический_вмешательство лечить_идиопатический идиопатический_внутричерепной внутричерепной_гипертензия идиопатической_<person> гипертензия_потеря потеря_вес нормализация_внутричерепной стероид_мочь мочь_уменьшить уменьшить_воспаление фактор_повышенный мочь_помочь мочь_помочь мочь_помочь помочь_предотвратить предотвратить_потеря стероид_как вызывать_повышение изменение_дозировка <person>_склероз воспалительный_эффект как_метилпреднизолон метод_лечение лечение_включать повторный_поясничный поясничный_прокол удалить_лишний лишний_спинномозговой потенциально_причинный причинный_лекарство включая_тетрациклин аналог_витамин помочь_уменьшить уменьшить_внутричерепной препарат_деиствительный увеличение_внутричерепной отечь_диск_зрительный отечь_диск_зрительный отечь_диск_зрительный отечь_диск_зрительный отечь_диск_зрительный отечь_диск_зрительный отечь_диск_зрительный отечь_диск_зрительный диск_зрительный_нерв диск_зрительный_нерв диск_зрительный_нерв диск_зрительный_нерв диск_зрительный_нерв диск_зрительный_нерв диск_зрительный_нерв диск_зрительный_нерв диск_зрительный_нерв диск_зрительный_нерв диск_зрительный_нерв диск_зрительный_нерв диск_зрительный_нерв диск_зрительный_нерв повышенный_внутричерепной_давление повышенный_внутричерепной_давление повышенный_внутричерепной_давление повышенный_внутричерепной_давление происходить_в_период рассматриваться_в_основное рассматриваться_как_симптом чаща_всего_происходить как_это_мочь привести_к_потеря привести_к_потеря заболевание_как_правило позвоночник_с_помощь отек_диск_зрительный отек_диск_зрительный отек_диск_зрительный отек_диск_зрительный отек_диск_зрительный зрительный_нерв_мочь зрительный_нерв_мочь нерв_мочь_быть боль_на_ранний часть_<person>_зрение <person>_потеря_зрение врач_мочь_выявить острота_зрение_мочь зрение_мочь_оставаться зрительный_нерв_являться зрительный_нерв_являться зрительный_нерв_являться появление_<person>_боль мочь_быть_сделать внутричерепной_давление_мочь внутричерепной_давление_мочь давление_мочь_возникнуть возникнуть_в_результат пространство_в_мозг центральноить_<person>_система ганглиозный_клетка_сетчатка нерв_мочь_привести волокно_и_постоянный кт_или_мрт мочь_быть_назначить лечение_в_многое зависеть_от_причина отек_<person>_<person> <person>_отек_диск повышение_внутричерепной_давление повышение_внутричерепной_давление опухоль_головной_мозг опухоль_головной_мозг лечение_на_начальный операция_мочь_быть мочь_быть_использовать использовать_для_лечение давление_мочь_быть мочь_быть_ввести жидкость_или_уменьшение средство_такой_как использоваться_при_хирургический мочь_помочь_предотвратить вызывать_повышение_внутричерепной особенно_при_изменение эффект_такой_как метод_лечение_включать витамин_а_мочь вносить_свой_вклад вклад_в_увеличение отечь_диск_зрительный_нерв отечь_диск_зрительный_нерв отечь_диск_зрительный_нерв отечь_диск_зрительный_нерв отечь_диск_зрительный_нерв отечь_диск_зрительный_нерв отечь_диск_зрительный_нерв отечь_диск_зрительный_нерв часы_до_несколько_неделя как_это_мочь_привести мочь_привести_к_потеря мочь_привести_к_потеря привести_к_потеря_зрение диск_зрительный_нерв_мочь диск_зрительный_нерв_мочь несмотря_на_то_что диск_зрительный_нерв_являться диск_зрительный_нерв_являться повышенный_внутричерепной_давление_мочь мочь_возникнуть_в_результат многое_зависеть_от_причина быть_использовать_для_лечение внутричерепной_давление_мочь_быть |@letter H

Отёк_лёгких

Отёк лёгких — состояние, при котором содержание жидкости в лёгочном интерстиции превышает нормальный уровень. Характеризуется накоплением внесосудистой жидкости в лёгких вследствие увеличения разницы между гидростатическим и коллоидно-осмотическим давлениями в лёгочных капиллярах. Различают гидростатический и мембраногенный отёк лёгких, происхождение которых различно. Гидростатический отёк лёгких возникает при заболеваниях, при которых внутрикапиллярное гидростатическое давление крови повышается до 7-10 мм рт. ст., что ведет к выходу жидкой части крови в интерстиций в количестве, превышающим возможность её удаления через лимфатические пути. Мембраногенный отёк лёгких развивается в случаях первичного повышения проницаемости капилляров лёгких, которое может возникать при различных синдромах. Причины гидростатического отёка лёгких Причины мембраногенного отёка лёгких Важным механизмом противоотёчной защиты лёгких является резорбция жидкости из альвеол, обусловленная главным образом активным транспортом ионов натрия из альвеолярного пространства с водой по осмотическому градиенту. Транспорт ионов натрия регулируется апикальными натриевыми каналами, базолатеральной Na-К-АТФ-азой и, возможно, хлоридными каналами. Na-К-АТФ-аза локализована в альвеолярном эпителии. Результаты исследований свидетельствуют о её активной роли в развитии отёка лёгкого. Механизмы альвеолярной резорбции жидкости нарушаются при развитии отёка. В норме у взрослого человека в интерстициальное пространство лёгких фильтруется приблизительно 10-20 мл жидкости в час. В альвеолы эта жидкость не попадает благодаря аэрогематическому барьеру. Весь ультрафильтрат выводится через лимфатическую систему. Объём фильтрующейся жидкости зависит согласно закону Франка-Старлинга от таких факторов: гидростатического давления крови в лёгочных капиллярах (Pгк) и в интерстициальной жидкости (Pги) коллоидно-осмотического (онкотического) давления крови (Pкк) и интерстициальной жидкости (Pки), проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны: Vf = Kf ((Pгк — Pги) — sigma (Pкк — Pки)), В норме РГК составляет 10 мм рт. ст., а РКК 25 мм рт. ст., поэтому не происходит фильтрации в альвеолы. Проницаемость капиллярной мембраны для белков плазмы является важным фактором для обмена жидкостей. Если мембрана становится более проницаемой, белки плазмы оказывают меньшее влияние на фильтрацию жидкости, поскольку при этом уменьшается разница концентраций. Коэффициент отражения (sigma) принимает значения от 0 до 1. Ргк не следует путать с давлением заклинивания в лёгочных капиллярах (ДЗЛК (англ.)русск.), которое больше соответствует давлению в левом предсердии. Для тока крови РГК должно быть выше ДЗЛК, хотя в норме градиент между этими показателями небольшой — до 1-2 мм рт. ст. Определение РГК, которое в норме приблизительно равно 8 мм рт. ст., сопряжено с некоторыми трудностями. При застойной сердечной недостаточности давление в левом предсердии возрастает в результате снижения сократительной способности миокарда. Это способствует повышению РГК. Если его значение велико, жидкость быстро выходит в интерстиций и возникает отёк лёгких. Описанный механизм отёка лёгких часто называют «кардиогенным». При этом повышается и ДЗЛК. лёгочная гипертензия приводит к увеличению лёгочного венозного сопротивления, при этом РГК также может возрастать, в то время как ДЗЛК падает. Таким образом, при некоторых состояниях гидростатический отёк может развиваться даже на фоне нормального или сниженного ДЗЛК. Кроме того, при некоторых патологических состояниях, таких как сепсис и ОРДС, к отёку лёгких может привести повышение давления в лёгочной артерии, даже в тех случаях, когда ДЗЛК остаётся нормальным или сниженным. Умеренное увеличение Vf не всегда сопровождается отёком лёгких, поскольку в лёгких существуют механизмы защиты. Прежде всего к таким механизмам относится увеличение скорости лимфотока. Поступающая в интерстиций лёгких жидкость удаляется лимфатической системой. Увеличение скорости поступления жидкости в интерстиций компенсируется увеличением скорости лимфотока вследствие значительного снижения сопротивления лимфатичесих сосудов и небольшого увеличения тканевого давления. Однако если жидкость проникает в интерстиций быстрее, чем она может быть удалена с помощью лимфатического дренажа, то развивается отёк. Нарушение функции лимфосистемы лёгких также приводит к замедлению эвакуации отёчной жидкости и способствует развитию отёка. Такая ситуация может возникнуть в результате резекции лёгких с множественным удалением лимфоузлов, при обширной лимфангиоме лёгких, после трансплантации лёгких. Любой фактор, приводящий к снижению скорости лимфотока, увеличивает вероятность образования отека. Лимфатические сосуды лёгкого впадают в вены на шее, которые, в свою очередь, впадают в верхнюю полую вену. Таким образом, чем выше уровень центрального венозного давления, тем большее сопротивление приходится преодолевать лимфе при её дренировании в венозную систему. Поэтому скорость лимфотока при нормальных условиях непосредственно зависит от величины центрального венозного давления (ЦВД). Увеличение его может значительно снизить скорость лимфотока, что способствует развитию отёка. Этот факт имеет большое клиническое значение, поскольку многие терапевтические мероприятия у больных в критическом состоянии, например вентиляция с постоянным положительным давлением, инфузионная терапия и применение вазоактивных препаратов, приводят к повышению центрального венозного давления и, таким образом, увеличивают склонность к развитию отёка лёгких. Определение оптимальной тактики инфузионной терапии как в количественном, так и в качественном аспекте является важным моментом лечения. Эндотоксемия нарушает функцию лимфатической системы. При сепсисе, интоксикации другой этиологии даже небольшое повышение ЦВД может привести к развитию тяжёлого отёка лёгких. Хотя повышенное ЦВД усугубляет процесс накопления жидкости при отёке лёгких, вызванном увеличением давления в левом предсердии или повышенной проницаемостью мембраны, однако мероприятия по снижению ЦВД представляют риск для сердечно-сосудистой системы больных в критическом состоянии. Альтернативой могут стать мероприятия, позволяющие ускорить отток лимфатической жидкости из лёгких, например, дренирование грудного лимфатического протока. Повышению разницы между РГК и РГИ способствуют обширные резекции лёгочной паренхимы (пневмонэктомии, особенно справа, двусторонние резекции). Риск отёка лёгких у таких больных, особенно в раннем послеоперационном периоде, высок. Из уравнения Э. Старлинга следует, что снижение разницы между РГК и РГИ, наблюдаемое при уменьшении концентрации белков крови, прежде всего альбуминов, также будет способствовать возникновению отёка лёгких. Отёк лёгких может развиваться при дыхании в условиях резко увеличенного динамического сопротивления дыхательных путей (ларингоспазм, обструкция гортани, трахеи, главных бронхов инородным телом, опухолью, неспецифическим воспалительным процессом, после хирургического сужения их просвета), когда на его преодоление затрачивается сила сокращения дыхательных мышц, при этом значительно снижается внутригрудное и внутриальвеолярное давление, что приводит к стремительному повышению градиента гидростатического давления, увеличению выхода жидкости из лёгочных капилляров в интерстиций и затем в альвеолы. В таких случаях компенсация кровообращения в лёгких требует времени и выжидательной тактики, хотя иногда необходимо применить ИВЛ. Одним из наиболее трудных для коррекции является отёк лёгких, связанный с нарушением проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, что характерно для ОРДС. Этот вид отёка лёгких возникает в некоторых случаях внутричерепной патологии. Патогенез его не совсем ясен. Возможно, этому способствует повышение активности симпатической нервной системы, массивный выброс катехоламинов, особенно норадреналина. Вазоактивные гормоны могут вызвать непродолжительное по времени, но значительное по силе повышение давления в лёгочных капиллярах. Если такой скачок давления достаточно продолжителен или значителен, происходит выход жидкости из лёгочных капилляров, несмотря на действие противоотёчных факторов. При этом виде отёка лёгких следует как можно быстрее устранить гипоксемию, поэтому показания к использованию ИВЛ в данном случае шире. Отёк лёгких может возникнуть и при отравлении наркотическими средствами. Причиной могут быть нейрогенные факторы и эмболизация малого круга кровообращения. Небольшое избыточное накопление жидкости в лёгочном интерстиции переносится организмом хорошо, однако при значительном увеличении объёма жидкости происходит нарушение газообмена в лёгких. На ранних этапах накопление избытка жидкости в лёгочном интерстиции приводит к снижению эластичности лёгких, и они становятся более жёсткими. Исследование функций лёгких на этом этапе выявляет наличие рестриктивных расстройств. Одышка является ранним признаком увеличения количества жидкости в лёгких, она особенно типична для пациентов со сниженной эластичностью лёгких. Скопление жидкости в интерстиции лёгких снижает их растяжимость (compliance), тем самым увеличивая работу дыхания. Для снижения эластического сопротивления дыханию больной дышит поверхностно. Основной причиной гипоксемии при отёке лёгких является снижение скорости диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану (увеличивается расстояние диффузии), при этом повышается альвеолярно-артериальная разница по кислороду. Усиливает гипоксемию при отёке лёгких также нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений. Заполненные жидкостью альвеолы не могут участвовать в газообмене, что приводит к возникновению в лёгких участков со сниженным показателем вентиляция/перфузия, увеличению фракции шунтируемой крови. Углекислый газ гораздо быстрее (примерно в 20 раз) диффундирует через альвеолярно-капиллярную мембрану, кроме того, нарушение соотношения вентиляция/перфузия мало отражается на элиминации углекислого газа, поэтому гиперкапния наблюдается только на терминальном этапе отёка лёгких и является показанием к переводу на искусственную вентиляцию лёгких. Отёк лёгких (ОЛ) в своём развитии проходит две фазы, при повышении давления в венах лёгких более 25-30 мм рт. ст. возникает транссудация жидкой части крови сначала в интерстициальное пространство (интерстициальный отёк лёгких) и затем в альвеолы (альвеолярный отёк лёгких). При альвеолярном ОЛ происходит вспенивание: из 100 мл плазмы может образоваться до 1-1,5 л пены. Приступы сердечной астмы (интерстициальный отёк лёгких) чаще наблюдаются во время сна (пароксизмальная ночная одышка). Пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха, выраженную одышку, при аускультации выслушивается жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, появляются сухие рассеянные, а после свистящие хрипы, кашель, что иногда даёт повод для ошибочных суждений по поводу «смешанной» астмы. При возникновении альвеолярного ОЛ пациенты жалуются на инспираторное удушье, резкую нехватку воздуха, «ловят» ртом воздух. Эти симптомы усиливаются при положении лежа, что вынуждает больных садиться или стоять (вынужденное положение — ортопноэ). Объективно могут определяться цианоз, бледность, профузный пот, альтернация пульса, акцент II тона над лёгочной артерией, протодиастолический ритм галопа (дополнительный тон в ранней диастоле). Нередко развивается компенсаторная артериальная гипертензия. Аускультативно выслушиваются влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы сначала в нижних отделах, а затем над всей поверхностью лёгких. Позже возникают крупнопузырчатые хрипы из трахеи и крупных бронхов, слышные на расстоянии; обильная пенистая, иногда с розовым оттенком, мокрота. Дыхание становится клокочущим. Бледность кожных покровов и гипергидроз свидетельствуют о периферической вазоконстрикции и централизации кровообращения при значительном нарушении функции левого желудочка. Изменения со стороны ЦНС могут носить характер выраженного беспокойства и тревоги или спутанности и угнетения сознания. Могут быть жалобы на боль в грудной клетке при ОИМ или расслаивающей аневризме аорты с острой аортальной регургитацией. Показатели АД могут проявляться как гипертензией (вследствие гиперактивации симпато-адреналовой системы или развития ОЛ на фоне гипертонического криза), так и гипотензией (по причине тяжёлой левожелудочковой недостаточности и возможного кардиогенного шока). При диагностике сердечной астмы учитывают возраст пациента, данные анамнеза (наличие заболеваний сердца, хронической недостаточности кровообращения). Важную информацию о наличии хронической недостаточности кровообращения, её возможных причинах и степени тяжести можно получить путём целенаправленного сбора анамнеза и в процессе осмотра. Сердечную астму иногда приходится дифференцировать от одышки при тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии и реже — от приступа бронхиальной астмы. Дополнительные методы исследования: ЭКГ: нарушение ритма сердца, ОИМ, гипертрофия левых отделов сердца. Рентгенография: линии Керли при застойной сердечной недостаточности с интерстициальным отёком лёгких, симптом «крыльев бабочки» или диффузные очагово-сливные изменения при альвеолярном отёке. Пульсоксиметрия: наблюдается снижение артериальной сатурации гемоглобина кислородом ниже 90 %. Респираторная поддержка (оксигенотерапия, ПДКВ (PEEP), ППДДП (CPAP), ВЧ ВВЛ, ИВЛ) 1) Уменьшение гипоксии — основного патогенетического механизма прогрессирования ОЛ 2) Повышение внутриальвеолярного давления — препятствует транссудации жидкости из альвеолярных капилляров, ограничивая венозный возврат (преднагрузку). Показана при любом ОЛ. Ингаляция увлажнённого кислорода или кислорода с парами спирта 2-6 л/мин. 2. Нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат) Нитраты уменьшают венозный застой в лёгких без повышения потребности миокарда в кислороде. В низких дозах вызывают только венодилатацию, но с повышением дозы расширяют артерии, в том числе и коронарные. В адекватно подобранных дозах вызывают пропорциональную вазодилатацию венозного и артериального русла, уменьшая как преднагрузку, так и постнагрузку на левый желудочек, без ухудшения тканевой перфузии. Пути введения: спрей или таблетки по 1 дозе повторно через 3-5минут; в/в болюсно 12,5-25 мкг, затем инфузия в нарастающих дозах до получения эффекта. Показания: отёк лёгких, отёк лёгких на фоне острого инфаркта миокарда, острый инфаркт миокарда. Противопоказания: острый инфаркт миокарда правого желудочка, относительные — ГКМП, аортальный и митральный стенозы, гипотензия (САД < 90 мм рт. ст.), тахикардия > 110 ударов в минуту. Примечание: Артериальное давление (АД) снижать не более 10 мм рт. ст. у пациентов с исходным нормальным АД и не более 30 % у пациентов с артериальной гипертензией. 3. Диуретики (фуросемид). Фуросемид имеет две фазы действия: первая — венодилатация, развивается задолго до развития второй фазы — диуретического действия, что обуславливает уменьшение преднагрузки и снижения ДЗЛА. 4. Наркотические анальгетики (морфин). Снимает психотический стресс, тем самым уменьшая гиперкатехоламинемию и непродуктивную одышку, так же вызывает умеренную венодилатацию, в результате чего уменьшается преднагрузка, уменьшается работа дыхательной мускулатуры, соответственно снижается «цена дыхания». 5. Ингибиторы АПФ (эналаприлат (энап Р), капотен)). Являются вазодилататорами резистивных сосудов (артериол), уменьшают постнагрузку на левый желудочек. Уменьшая уровень ангеотензина II, снижают секрецию альдостерона корой надпочечников, что уменьшает реабсорбцию, тем самым снижается ОЦК. 6. Инотропные препараты (дофамин). В зависимости от дозы оказывает следующие эффекты: 1-5 мкг/кг/мин — почечная доза, усиление диуреза, 5-10 мкг/кг/мин — бета-миметический эффект, увеличение сердечного выброса, 10-20 мкг/кг/мин — альфа-миметический эффект, прессорный эффект. 1. Лечение отёка лёгких у больных с гемодинамически значимой тахиаритмией. Гемодинамически значимая тахиаритмия — это такая тахиаритмия, на фоне которой развивается нестабильность гемодинамики, синкопальное состояние, приступ сердечной астмы или отёк лёгких, ангинозный приступ. Подобное состояние является прямым показанием для проведения немедленной интенсивной терапии. Если пациент в сознании, проводится премедикация диазепамом 10-30 мг или 0,15-0,25 мг/кг массы тела в/в дробно медленно, возможно применение наркотических анальгетиков. Начальная энергия электрического разряда дефибриллятора, при устранении аритмий, не связанных с остановкой кровообращения При устранении желудочковой тахикардии применяют несинхронизированную дефибрилляцию. После стабилизации состояния проводится лечение в зависимости от вызвавшей тахиаритмию причины. 2. Лечение ОЛ у больных с гемодинамически значимой брадиаритмией Атропин по 0,75-1 мг в/в, при необходимости повторно до 3 мг. При резистентности брадикардии к атропину эуфиллин 240 мг в/в или допамин 2-10 мкг/кг/мин в/в капельно или адреналин 2-10 мкг/мин в/в капельно. Наиболее эффективным средством неотложного лечения брадиаритмий является электрокардиостимулляция. После стабилизации состояния проводится лечение в зависимости от вызвавшей брадиаритмию причины. 3. Лечение ОЛ у больных на фоне гипертонического криза Нитроглицерин или изокет спрей по 1 дозе повторно распылить в полости рта. Нитроглицерин или изокет в/в капельно в нарастающей дозе до снижения АД или уменьшения явлений левожелудочковой недостаточности. Фуросемид 40-80 мг в/в, при необходимости повторно. Эффективнее вводить повторно малые дозы фуросемида, чем однократно большие. Эналаприлат (Энап Р) 1,25-5 мг в/в, при отсутствии острого коронарного синдрома. Вместо эналаприлата возможен приём капотена сублингвально в дозе 12,5-25 мг. Морфин 10 мг в/в дробно. Пеногашение производится ингаляции 30 % раствора этилового спирта. Также применяют в/в введение 5мл 96 % этилового спирта с 15 мл 5 % глюкозы. При необходимости, особенно при бурном пенообразовании производится интратрахеальное введение 2-3 мл 96 % этилового спирта, путём пункции тонкой иглой трахеи. При наличии у пациента тахикардии на фоне фибрилляции предсердий возможно в/в введение 0,25 мг дигоксина. 4. Лечение ОЛ у больных без выраженного изменения АД Нитроглицерин или изокет спрей по 1 дозе повторно распылить в полости рта. Нитроглицерин или изокет в/в капельно в нарастающей дозе до снижения АД или уменьшения явлений левожелудочковой недостаточности. Фуросемид 40-60 мг в/в, при необходимости повторно. Эффективнее вводить повторно малые дозы фуросемида, чем однократно большие. Морфин 10 мг в/в дробно Пеногашение см. выше При наличии у пациента тахикардии на фоне фибрилляции предсердий возможно в/в введение 0,25 мг дигоксина. 5. Лечение ОЛ у больных при пониженном АД (САД < 90 мм рт. ст.) Дофамин или добутамин в возрастающих дозах до стабилизации САД на уровне 90-100 мм рт. ст. После стабилизации АД параллельно с инфузией дофамина или добутамина производится в/в введение морфина и нитроглицерина (или изокета). Пеногашение см. выше 6. Лечение ОЛ у больных при остром коронарном синдроме. Первым этапом выполняются стандартные мероприятия по терапии ОКС: Морфин 10 мг в/в дробно Аспирин 250—500 мг разжевать Гепарин 5000 ЕД в/в В дальнейшем выбирается схема лечения исходя из уровня АД см. выше. 7. Лечение ОЛ у больных с митральным стенозом. Фуросемид 40-60 мг в/в, при необходимости повторно. Эффективнее вводить повторно малые дозы фуросемида, чем однократно большие. Обычно ОЛ у этой категории больных возникает на фоне тахикардии, поэтому для урежения ЧСС применяются бета-адреноблокаторы: обзидан (пропранолол), бревиблок (эсмолол), анепро (метопролол) в/в медленно или обзидан 20-40 мг сублингвально до урежения ЧСС на уровне 60-70 в минуту. Или при наличии у пациента тахикардии на фоне фибрилляции предсердий возможно в/в введение 0,25 мг дигоксина. Морфин 10 мг в/в дробно Пеногашение см. выше Нитроглицерин и другие периферические вазодилататоры относительно противопоказаны, так как могут вызвать чрезмерное снижение артериального давления, увеличить ЧСС и застой в лёгких. 8. Лечение ОЛ у больных гипертрофической кардиомиопатией Во время ОЛ у больных с гипертрофической кардиомиопатией, как правило отмечаются тахикардия и гипотония. Для оказания неотложной помощи основные препараты — бета-адреноблокаторы, для урежения ЧСС применяются бета-адреноблокаторы: обзидан (пропранолол), бревиблок (эсмолол), анепро (метопролол) в/в медленно или обзидан 20-40 мг сублингвально до урежения ЧСС на уровне 60-70 в минуту. Для повышения АД и уменьшения степени обструкции в/в вводят мезатон. Быстродействующие диуретики используют с осторожностью! Нитроглицерин и другие периферические вазодилататоры при обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии противопоказаны! 9. Лечение ОЛ у больных с аортальным стенозом Для оказания неотложной помощи в случае отёка лёгких назначают добутамин, а при артериальной гипотензии — дофамин. В нетяжёлых случаях, особенно при тахисистолической форме мерцания предсердий, применяют сердечные гликозиды. Быстродействующие диуретики используют с осторожностью! Нитроглицерин и другие периферические вазодилататоры относительно противопоказаны! 10. Лечение ОЛ у больных с митральной недостаточностью Для уменьшения степени митральной регургитации вводятся периферические вазодиллятаторы артериолярного или смешанного типов — эналаприлат, капотен. Также для урежения ЧСС применяются бета-адреноблокаторы: обзидан (пропранолол), бревиблок (эсмолол), анепро (метопролол) в/в медленно или обзидан 20-40 мг сублингвально до урежения ЧСС на уровне 60-70 в минуту. Или при наличии у пациента тахикардии на фоне фибрилляции предсердий возможно в/в введение 0,25 мг дигоксина.

Отёк_лёгких |@text отечь легкое состояние содержание жидкость легочный интерстиции превышать <person> уровень характеризоваться накопление внесосудистой жидкость легкое вследствие увеличение разница гидростатический коллоидноосмотический давление легочный капилляр различать <person> <person> отечь легкое происхождение различно <person> отечь легкое возникать заболевание внутри капиллярный гидростатический давление кровь повышаться мм рт ст что вести выход жидкой часть кровь интерстиции количество превышать возможность удаление лимфатический путь <person> отечь легкое развиваться случай первичный повышение проницаемость капилляр легкое мочь возникать различный синдром причина гидростатический отек легкое причина мембраногенный отек легкое важный механизм <person> защита легкое являться резорбция жидкость альвеола обусловить главное образ активный транспорт <person> натрий альвеолярный пространство водоить осмотический градиент транспорт <person> натрий регулироваться апикальный натриевый канал базолатеральноить naкатфазой холодное канал naкатфаза локализовать альвеолярный эпителий результат исследование свидетельствовать <person> роль развитие отек легкое механизм альвеолярноить резорбция жидкость нарушаться развитие отек норма взрослый человек интерстициальный пространство легкое фильтроваться приблизительно мл жидкость час альвеола жидкость не_попадать благодаря аэрогематический барьер ультрафильтрат выводиться лимфатический система объесть <person> жидкость зависеть согласно закон франкастарлинг фактор гидростатический давление кровь легочный капилляр гк интерстициальный жидкость ги коллоидноосмотический осмотический давление кровь окк интерстициальноить жидкость ки проницаемость альвеолярнокапиллярноить мембрана vf kf гк ги sigma ркк ки норма ргк составлять мм рт ст ркк мм рт ст не_происходить фильтрация альвеола проницаемость капиллярноить мембрана белок плазма являться важный фактор обмен <person> мембрана становиться проницаемои белка плазма оказывать влияние фильтрация жидкость поскольку уменьшаться разница концентрация коэффициент отражение sigma значение ргк не_следовать путать давление заклинивание легочный капилляр азлк англрусск большой соответствовать давление левый предсердие ток кровь ргк быть выше азлк норма градиент показатель <person> мм рт ст определение ргк норма приблизительно равно мм рт ст сопрячь некоторый трудность застроить сердечноить недостаточность давление левый предсердие возрастать результат снижение сократительноить способность миокард способствовать повышение ргк значение большой жидкость выходить интерстиции возникать отечь легкое <person> механизм отек легкое часто называть кардиогенный повышаться азлк легочный гипертензия приводить увеличение легочный венозный сопротивление ргк мочь возрастать время как азлк падать образ некоторый состояние <person> отечь мочь развиваться фон нормальный снизить азлк некоторый патологический состояние как сепсис <person> отечь легкое мочь привести повышение давление <person> артерия случай когда азлк оставаться нормальный снизить умеренный увеличение vf сопровождаться отек легкое поскольку легкое существовать механизм защита механизм относиться увеличение скорость лимфоток поступать интерстиции легкое жидкость удаляться лимфатической системои увеличение скорость поступление жидкость интерстиции компенсироваться увеличение скорость лимфоток вследствие значительный снижение сопротивление лимфатический сосуд небольшой увеличение тканевый давление жидкость проникать интерстиции быстрый мочь быть удалить помощь лимфатический дренаж развиваться отечь нарушение функция лимфосистема легкое приводить замедление эвакуация <person> жидкость способствовать развитие отек ситуация мочь возникнуть результат резекция легкое множественный удаление лимфоузел обширный лимфангиома легкое трансплантация легкое фактор приводящие снижение скорость лимфоток увеличивать вероятность образование отек лимфатический сосуд легкое впадать вена шея очередь впадать верхний полый вена образ выше уровень центральный венозный давление сопротивление приходиться преодолевать лимфа дренирование венозный система скорость лимфоток нормальный условие непосредственно зависеть величина центральный венозный давление цвд увеличение мочь значительно снизить скорость лимфоток что способствовать развитие отек факт иметь большой клинический значение поскольку многие терапевтический мероприятие больной критический состояние вентиляция постоянный положительный давление инфузионный терапия применение вазоактивный препарат приводить повышение центральный венозный давление образ увеличивать склонность развитие отек легкое определение оптимальный тактика инфузионный терапия как количественный качественный аспект являться важный лечение эндотоксемия нарушать функция лимфатической система сепсис интоксикация этиология небольшой повышение цвд мочь привести развитие тяжелый отек легкое повышенный цвд усугублять процесс накопление жидкость отек легкое вызвать увеличение давление левый предсердие повышенноить проницаемость мембрана мероприятие снижение цвд представлять риск сердечнососудистой система больной критический состояние альтернатива мочь стать мероприятие позволять ускорить отток лимфатической жидкость легкое дренирование грудной лимфатический проток повышение разница ргк ги способствовать обширный резекция <person> паренхима пневмонэктомия особенно справа двусторонний резекция риск отек легкое больной особенно ранний послеоперационный период высокий уравнение стерлинг следовать что снижение разница ргк ги наблюдать уменьшение концентрация белок кровь альбумин быть способствовать возникновение отек легкое отечь легкое мочь развиваться дыхание условие резко увеличить динамический сопротивление дыхательный <person> ларингоспазм обструкция гортань трахея главный бронх инородный тело опухоль неспецифический воспалительный процесс хирургический сужение просвет когда преодоление затрачиваться сила сокращение дыхательный мышца значительно снижаться внутри грудной внутриальвеолярный давление что приводить стремительный повышение градиент гидростатический давление увеличение выход жидкость легочный капилляр интерстиции альвеола случай компенсация кровообращение легкое требовать время выжидательноить тактика иногда необходимый применить ивл наиболее трудный коррекция являться отечь легкое <person> нарушение проницаемость альвеолярнокапиллярноить мембрана что характерный <person> вид отек легкое возникать некоторый случай <person> патология патогенез ясный способствовать повышение активность симпатической <person> система массивный выброс катехоламин особенно норадреналин вазоактивный гормон мочь вызвать непродолжительный время значительный сила повышение давление легочный капилляр скачок давление достаточно продолжительный значительный происходить выход жидкость легочный капилляр несмотря деиствие противоотечный фактор вид отек легкое следовать как можно быстрый устранить гипоксемия показание использование ивл дать случай шире отечь легкое мочь возникнуть отравление наркотический средство <person> мочь быть неирогенный фактор мобилизация малое круг кровообращение небольшой избыточный накопление жидкость легочный интерстиции переноситься организм значительный увеличение объем жидкость происходить нарушение газообмен легкое ранний этап накопление избыток жидкость легочный интерстиции приводить снижение эластичность легкое становиться жесткий исследование функция легкое этап выявлять наличие деструктивный расстроиство одышка являться ранний признак увеличение количество жидкость легкое особенно типичный пациент сниженноить эластичность легкое скопление жидкость интерстиции легкое снижать растяжимость compliance увеличивать работа дыхание снижение пластический сопротивление дыхание <person> дышать поверхностно <person> <person> гипоксемия отек легкое являться снижение скорость диффузия кислород альвеолярнокапиллярный мембрана увеличиваться расстояние диффузия повышаться альвеолярноартериальный разница кислород усиливать гипоксемия отек легкое нарушение вентиляционноперфузионный соотношение заполнить жидкость альвеола мочь участвовать газообмен что приводить возникновение легкое участок снизить показатель вентиляция перфузия увеличение фракция шунтируемои кровь углекислый газ гораздо быстрый примерно диффундировать альвеолярнокапиллярный мембрана нарушение соотношение вентиляция перфузия мало отражаться элиминация углекислый газа гиперкапния наблюдаться терминальный этап отек легкое являться показание перевод искусственный вентиляция легкое отечь легкое ол развитие проходить фаза повышение давление вено легкое мм рт ст возникать транссудация жидкой часть кровь сначала интерстициальный пространство <person> отечь легкое альвеола <person> отечь легкое альвеолярный ол происходить вспенивание мл плазма мочь образоваться пена приступ сердечноить астма <person> отечь легкое чаща наблюдаться время сон пароксизмальный ночной одышка пациент жаловаться чувство нехватка воздух выразить одышка аускультация выслушиваться жесткий дыхание удлиненный выдох появляться сухой рассеянный свистящий хрип кашель что иногда давать повод ошибочный суждение повод смешанноить астма возникновение альвеолярный ол пациент жаловаться инспираторный удушье резкий нехватка воздух ловить рот воздух симптом усиливаться положение лежа что вынуждать больной садиться стоять вынужденный положение ортопноэ объективно мочь определяться цианоз бледность <person> пот альтернация пульс акцент ii тон <person> <person> <person> ритм галоп <person> тон раннея диастола нередко развиваться компенсаторный артериальный гипертензия аускультативный выслушиваться влажный мелко средне пузырчатый хрип сначала нижний отдел <person> поверхность легкое поздний возникать крупнопузырчатый хрип трахея крупный бронх слышный расстояние обильный пенистый иногда розовый оттенок мокрота дыхание становиться клокотать бледность кожный покров гипергидроза свидетельствовать периферической вазоконстрикция централизация кровообращение значительный нарушение функция левый желудочек изменение сторона цнс мочь носить характер выразить беспокоиство тревога спутанность угнетение сознание мочь быть жалоба боль <person> клетка имя <person> аневризм аорта остроить аортальноить <person> показатель <person> мочь проявляться как <person> вследствие гиперактивация симпатоадреналовой система развитие ол фон гипертонический криз <person> причина тяжелой левожелудочковой недостаточность возможный кардиогенный шок диагностик сердечноить астма учитывать возраст пациент дать анамнез наличие заболевание сердце хронической недостаточность кровообращение важный информация наличие хронической недостаточность кровообращение возможный причина степень тяжесть можно получить путем целенаправленный сбор анамнез процесс осмотр сердечный астма иногда приходиться дифференцировать одышка тромбоэмболия <person> <person> артерия <town> приступ бронхиальноить астма дополнительный метод исследование экг нарушение ритм сердце имя гипертрофия левый отдел сердце рентгенография линия кереть застроить сердечноить недостаточность интерстициальный отек легкое симптом крыло бабочка диффузный очаговосливный изменение альвеолярный отек пульсоксиметрия наблюдаться снижение артериальноить ситуация гемоглобин кислород респираторный поддержка оксигенотерапия пдк peep пдд cpap вч ввл ивл уменьшение гипоксия основный патогенетический механизм прогрессирование ол повышение внутри альвеолярный давление препятствовать транссудация жидкость альвеолярный капилляр ограничивать <person> возврат преднагрузка показать ол ингаляция увлажнить кислород кислород пара спирт мина нитрат нитроглицерин изосорбид динитрат нитрат уменьшать <person> застой легкое повышение потребность миокард кислород низкий доза вызывать венодилатация повышение доза расширять артерия коронарный адекватно подобрать доза вызывать пропорциональный вазодилатация венозный артериальный русло уменьшать как преднагрузка пост нагрузка левыя желудочек ухудшение тканевой перфузия путь введение спрей таблетка доза повторно минута век больной мкг инфузия нарастать доза получение эффект показание отечь легкое отечь легкое фон острый инфаркт миокард <person> инфаркт миокард противопоказание <person> инфаркт миокард правый желудочек относительный гкмп <person> <person> стеноз гипотензия сад мм рт ст тахикардия удар минута примечание артериальный давление <person> снижать мм рт ст пациент исходный нормальный <person> пациент артериальноить <person> диуретик фуросемид фуросемид иметь фаза деиствие венодилатация развиваться задолго развитие <person> фаза диуретический деиствие что обуславливать уменьшение пред нагрузка снижение наркотический анальгетик морфин снимать <person> стресс уменьшать гиперкатехоламинемия непродуктивный одышка вызывать умеренный венодилатация результат что уменьшаться пред нагрузка уменьшаться работа дыхательноить мускулатура соответственно снижаться цена дыхание ингибитор апф эналаприлат этап капот являться вазодилататор резистивный сосуд артериол уменьшать пост нагрузка левыя желудочек уменьшать уровень ангеотензин ii снижать секреция альдостерон корея надпочечник что уменьшать реабсорбция снижаться оцк инотропный препарат дофамин зависимость доза оказывать следующий эффект мкгкгмина почечный доза усиление диурез мкгкгмина <person> эффект увеличение сердечный выброс мкгкгмина <person> эффект <person> эффект лечение отек легкое больной гемодинамически значимои <person> гемодинамически значимый тахиаритмия тахиаритмия фон <person> развиваться нестабильность гемодинамика синкопальный состояние приступ сердечноить астма отечь легкое <person> приступ подобный состояние являться прямая показание проведение немедленно интенсивноить терапия пациент сознание проводиться премедикация <person> мг мгкг масса тело век дробно применение наркотический анальгетик начальный энергия электрический разряд дефибриллятор устранение аритмия связанный остановка кровообращение устранение желудочковой тахикардия применять несинхронизированный дефибрилляция стабилизация состояние проводиться лечение зависимость вызвавшея тахиаритмия причина лечение ол больной гемодинамически значимои <person> атропин мг век необходимость повторно мг резистентность брадикардия атропин <person> мг век допамин мкгкгмина век капельный адреналин <person> век капельный наиболее эффективный средство неотложный лечение брадиаритмия являться электрокардиостимулляция стабилизация состояние проводиться лечение зависимость вызвавшея брадиаритмия причина лечение ол больной фон гипертонический криз нитроглицерин низкий спрей доза повторно распылить полость рот нитроглицерин низкий век капельный <person> доза снижение <person> уменьшение явление левожелудочковой недостаточность фуросемид мг век необходимость повторно эффективный вводить повторно малое доза фуросемид однократно большой эналаприлат этап мг век отсутствие острый коронарный синдром вместо эналаприлат возможный прием капитан сублингвальный доза мг морфин мг век дробно погашение производиться ингаляция раствор этиловый спирт применять век введение мл этиловый спирт мл глюкоза необходимость особенно бурный ценообразование производиться интратрахеальный введение мл этиловый спирт путем пункция тонкой игла трахея наличие пациент тахикардия фон фибрилляция предсердие век введение мг <person> лечение ол больной выразить изменение <person> нитроглицерин низкий спрей доза повторно распылить полость рот нитроглицерин низкий век капельный <person> доза снижение <person> уменьшение явление левожелудочковой недостаточность фуросемид мг век необходимость повторно эффективный вводить повторно малое доза фуросемид однократно большой морфин мг век дробно погашение сантиметр выше наличие пациент тахикардия фон фибрилляция предсердие век введение мг <person> лечение ол больной пониженный <person> сад мм рт ст дофамин <person> возрастать доза стабилизация сад уровень мм рт ст стабилизация <person> параллельно инфузия дофамин <person> производиться век введение морфин нитроглицерин пикет погашение сантиметр выше лечение ол больной острый коронарный синдром этап выполняться стандартный мероприятие терапия окс морфин мг век дробно аспирин мг разжевать гепарин ед век дальнеисать выбираться схема лечение исходить уровень <person> сантиметр выше лечение ол больной митральный стеноз фуросемид мг век необходимость повторно эффективный вводить повторно малое доза фуросемид однократно большой обычно ол категория больной возникать фон тахикардия <person> чсс применяться бетаадреноблокатор создать пропранолол бревиблок смочь запрос метопролоть век создать мг сублингвальный <person> чсс уровень минута наличие пациент тахикардия фон фибрилляция предсердие век введение мг <person> морфин мг век дробно погашение сантиметр выше нитроглицерин периферический вазодилататор относительно противопоказанный как мочь вызвать чрезмерный снижение артериальный давление увеличить чсс застой легкое лечение ол больной гипертрофической <person> время ол больной гипертрофической <person> как правило отмечаться тахикардия гипотония оказание <person> помощь основной препарат бетаадреноблокатор <person> чсс применяться бетаадреноблокатор создать пропранолол бревиблок смочь запрос метопролоть век создать мг сублингвальный <person> чсс уровень минута повышение <person> уменьшение степень обструкция век вводить мегафон быстродеиствовать диуретик использовать осторожность нитроглицерин периферический вазодилататор обструктивный форма гипертрофической кардиомиопатия противопоказанный лечение ол больной аортальный стеноз оказание <person> помощь случай отек легкое назначать <person> артериальноить гипотензия дофамин нетяжелый случай особенно тахисистолической форма мерцание предсердие применять сердечный гликозид быстродеиствовать диуретик использовать осторожность нитроглицерин периферический вазодилататор относительно противопоказанный лечение ол больной митральноить недостаточность уменьшение степень митральноить регургитация вводиться периферический вазодиллятатор артериолярный смешанный тип эналаприлат капот <person> чсс применяться бетаадреноблокатор создать пропранолол бревиблок смочь запрос метопролоть век создать мг сублингвальный <person> чсс уровень минута наличие пациент тахикардия фон фибрилляция предсердие век введение мг <person> |@ngram отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое отечь_легкое содержание_жидкость легочный_интерстиции легочный_интерстиции легочный_интерстиции уровень_<person> уровень_<person> характеризоваться_накопление легкое_вследствие вследствие_увеличение увеличение_разница легочный_капилляр легочный_капилляр легочный_капилляр легочный_капилляр легочный_капилляр легочный_капилляр различать_<person> <person>_отечь <person>_отечь <person>_отечь <person>_отечь <person>_отечь <person>_отечь <person>_отечь легкое_возникать легкое_возникать внутри_капиллярный гидростатический_давление гидростатический_давление гидростатический_давление давление_кровь давление_кровь давление_кровь кровь_повышаться мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт мм_рт рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст рт_ст что_вести выход_жидкой жидкой_часть жидкой_часть часть_кровь часть_кровь превышать_количество превышать_возможность лимфатический_путь <person>_путь легкое_развиваться случай_первичный первичный_повышение повышение_проницаемость проницаемость_капилляр капилляр_легкое мочь_возникать различный_синдром причина_синдром отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое отек_легкое важный_механизм <person>_механизм <person>_механизм <person>_защита защита_легкое легкое_являться легкое_являться резорбция_являться резорбция_жидкость резорбция_жидкость обусловить_главное главное_образ активный_образ активный_транспорт транспорт_<person> транспорт_<person> <person>_натрий <person>_натрий альвеолярный_пространство осмотический_градиент натриевый_канал холодное_канал альвеолярный_эпителий результат_исследование исследование_свидетельствовать роль_<person> развитие_отек развитие_отек развитие_отек развитие_отек развитие_отек жидкость_нарушаться взрослый_человек интерстициальный_пространство интерстициальный_пространство пространство_легкое мл_жидкость жидкость_не_попадать не_попадать_благодаря лимфатический_система <person>_объесть жидкость_зависеть зависеть_согласно согласно_закон интерстициальный_жидкость осмотический_давление не_происходить_фильтрация белок_плазма являться_важный являться_важный важный_фактор мембрана_становиться белка_плазма плазма_оказывать фильтрация_жидкость уменьшаться_разница разница_концентрация коэффициент_отражение не_следовать_путать большой_соответствовать соответствовать_давление левый_предсердие левый_предсердие левый_предсердие ток_кровь быть_выше норма_градиент <person>_показатель <person>_показатель <person>_показатель норма_приблизительно приблизительно_равно некоторый_трудность сердечноить_недостаточность сердечноить_недостаточность предсердие_возрастать результат_снижение снижение_сократительноить сократительноить_способность способность_миокард способствовать_повышение способствовать_повышение большой_значение возникать_отечь механизм_отек часто_называть легочный_гипертензия гипертензия_приводить увеличение_легочный легочный_венозный венозный_сопротивление время_как некоторый_состояние отечь_мочь мочь_развиваться мочь_развиваться фон_нормальный патологический_состояние как_сепсис легкое_мочь легкое_мочь легкое_мочь мочь_привести мочь_привести повышение_давление повышение_давление повышение_давление <person>_артерия <person>_артерия случай_когда оставаться_нормальный умеренный_увеличение сопровождаться_отек поскольку_легкое легкое_существовать существовать_механизм механизм_защита увеличение_скорость увеличение_скорость увеличение_скорость скорость_лимфоток скорость_лимфоток скорость_лимфоток скорость_лимфоток скорость_лимфоток интерстиции_легкое интерстиции_легкое жидкость_удаляться скорость_поступление поступление_жидкость вследствие_значительный значительный_снижение снижение_сопротивление сопротивление_лимфатический лимфатический_сосуд лимфатический_сосуд небольшой_увеличение увеличение_тканевый тканевый_давление жидкость_проникать мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_удалить помощь_лимфатический лимфатический_дренаж развиваться_отечь нарушение_функция нарушение_функция замедление_эвакуация способствовать_развитие способствовать_развитие ситуация_мочь мочь_возникнуть мочь_возникнуть результат_резекция резекция_легкое множественный_удаление удаление_лимфоузел обширный_лимфангиома лимфангиома_легкое трансплантация_легкое снижение_скорость снижение_скорость увеличивать_вероятность вероятность_образование образование_отек сосуд_легкое легкое_впадать верхний_полый полый_вена выше_уровень уровень_центральный центральный_венозный центральный_венозный центральный_венозный венозный_давление венозный_давление венозный_давление сопротивление_приходиться венозный_система нормальный_условие условие_непосредственно непосредственно_зависеть величина_центральный мочь_значительно значительно_снизить снизить_скорость что_способствовать иметь_факт иметь_большой клинический_значение значение_поскольку поскольку_многие многие_терапевтический терапевтический_мероприятие критический_состояние критический_состояние постоянный_положительный положительный_давление инфузионный_терапия инфузионный_терапия применение_вазоактивный вазоактивный_препарат препарат_приводить повышение_центральный образ_увеличивать увеличивать_склонность определение_оптимальный оптимальный_тактика тактика_инфузионный качественный_аспект аспект_являться нарушать_функция лимфатической_система небольшой_повышение развитие_тяжелый усугублять_процесс накопление_жидкость накопление_жидкость легкое_вызвать вызвать_увеличение увеличение_давление увеличение_давление повышенноить_проницаемость проницаемость_мембрана представлять_риск сердечнососудистой_система альтернатива_мочь мочь_стать стать_мероприятие мероприятие_позволять позволять_ускорить ускорить_отток дренирование_грудной грудной_лимфатический лимфатический_проток повышение_разница ги_способствовать способствовать_обширный обширный_резекция резекция_<person> <person>_паренхима особенно_справа двусторонний_резекция риск_отек больной_особенно ранний_послеоперационный послеоперационный_период что_следовать что_снижение снижение_разница уменьшение_концентрация концентрация_белок способствовать_возникновение возникновение_отек условие_резко резко_увеличить увеличить_динамический динамический_сопротивление сопротивление_дыхательный дыхательный_<person> обструкция_гортань гортань_трахея главный_бронх бронх_инородный инородный_тело тело_опухоль неспецифический_воспалительный воспалительный_процесс хирургический_сужение сила_сокращение сокращение_дыхательный дыхательный_мышца значительно_снижаться снижаться_внутри внутри_грудной давление_что что_приводить что_приводить повышение_градиент увеличение_выход выход_жидкость выход_жидкость компенсация_кровообращение требовать_время иногда_необходимый необходимый_применить применить_ивл наиболее_трудный являться_отечь нарушение_проницаемость что_характерный вид_отек вид_отек некоторый_случай <person>_патология повышение_активность активность_симпатической симпатической_<person> <person>_система система_массивный массивный_выброс выброс_катехоламин особенно_норадреналин вазоактивный_гормон мочь_вызвать мочь_вызвать вызвать_непродолжительный сила_повышение давление_достаточно достаточно_продолжительный происходить_значительный происходить_выход противоотечный_деиствие как_следовать как_можно можно_быстрый быстрый_устранить устранить_гипоксемия использование_ивл дать_случай отравление_наркотический наркотический_средство <person>_мочь <person>_мочь мобилизация_малое малое_круг круг_кровообращение небольшой_избыточный избыточный_накопление переноситься_организм значительный_увеличение увеличение_объем объем_жидкость происходить_нарушение нарушение_газообмен ранний_этап этап_накопление накопление_избыток избыток_жидкость снижение_эластичность эластичность_легкое эластичность_легкое исследование_функция функция_легкое этап_выявлять выявлять_наличие наличие_деструктивный являться_одышка являться_ранний ранний_признак признак_увеличение увеличение_количество количество_жидкость особенно_типичный скопление_жидкость увеличивать_работа работа_дыхание снижение_пластический пластический_сопротивление сопротивление_дыхание поверхностно_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> являться_снижение увеличиваться_расстояние усиливать_гипоксемия заполнить_жидкость жидкость_альвеола мочь_участвовать газообмен_что участок_легкое снизить_показатель показатель_вентиляция вентиляция_перфузия вентиляция_перфузия увеличение_фракция углекислый_газ газ_гораздо гораздо_быстрый нарушение_соотношение соотношение_вентиляция перфузия_мало мало_отражаться элиминация_углекислый углекислый_газа гиперкапния_наблюдаться терминальный_этап этап_отек являться_показание искусственный_вентиляция вентиляция_легкое развитие_проходить вено_легкое ст_возникать кровь_сначала альвеолярный_ол альвеолярный_ол ол_происходить мл_плазма мочь_образоваться приступ_сердечноить приступ_сердечноить сердечноить_астма сердечноить_астма сердечноить_астма <person>_астма чаща_наблюдаться время_сон пароксизмальный_ночной ночной_одышка пациент_жаловаться пациент_жаловаться чувство_нехватка нехватка_воздух нехватка_воздух выразить_одышка аускультация_выслушиваться выслушиваться_жесткий жесткий_дыхание удлиненный_выдох появляться_сухой сухой_рассеянный свистящий_хрип хрип_кашель что_иногда иногда_давать давать_повод ошибочный_суждение возникновение_альвеолярный ол_пациент резкий_нехватка рот_воздух симптом_усиливаться положение_лежа что_вынуждать вынуждать_больной вынужденный_положение объективно_мочь мочь_определяться определяться_цианоз бледность_<person> <person>_пот акцент_ii ii_тон <person>_ритм ритм_галоп галоп_<person> <person>_тон нередко_развиваться развиваться_компенсаторный компенсаторный_артериальный артериальный_гипертензия аускультативный_выслушиваться выслушиваться_влажный хрип_сначала нижний_отдел поверхность_<person> поверхность_легкое крупный_бронх обильный_пенистый розовый_оттенок дыхание_становиться бледность_кожный кожный_покров периферической_вазоконстрикция значительный_нарушение функция_левый левый_желудочек сторона_цнс цнс_мочь мочь_носить носить_характер характер_выразить выразить_беспокоиство угнетение_сознание сознание_мочь быть_жалоба <person>_клетка <person>_аневризм аневризм_аорта мочь_проявляться проявляться_как как_<person> как_<person> <person>_вследствие развитие_ол фон_гипертонический фон_гипертонический гипертонический_криз гипертонический_криз причина_тяжелой возможный_кардиогенный кардиогенный_шок астма_учитывать учитывать_возраст возраст_пациент пациент_дать дать_анамнез анамнез_наличие наличие_заболевание заболевание_сердце хронической_недостаточность хронической_недостаточность недостаточность_кровообращение недостаточность_кровообращение кровообращение_важный важный_информация наличие_хронической возможный_причина степень_тяжесть тяжесть_можно можно_получить получить_путем путем_целенаправленный целенаправленный_сбор сбор_анамнез процесс_осмотр сердечный_астма иногда_приходиться приходиться_дифференцировать тромбоэмболия_<person> приступ_бронхиальноить бронхиальноить_астма дополнительный_метод метод_исследование исследование_экг экг_нарушение нарушение_ритм ритм_сердце гипертрофия_левый левый_отдел отдел_сердце интерстициальный_отек легкое_симптом альвеолярный_отек наблюдаться_снижение ситуация_гемоглобин гемоглобин_кислород респираторный_поддержка уменьшение_гипоксия основный_патогенетический патогенетический_механизм механизм_прогрессирование прогрессирование_ол повышение_внутри внутри_альвеолярный альвеолярный_давление альвеолярный_капилляр ограничивать_<person> <person>_возврат увлажнить_кислород пара_спирт нитрат_уменьшать <person>_застой повышение_потребность потребность_миокард низкий_доза доза_вызывать доза_вызывать повышение_доза доза_расширять расширять_артерия адекватно_подобрать подобрать_доза вызывать_пропорциональный пропорциональный_вазодилатация вазодилатация_венозный артериальный_русло уменьшать_как пост_нагрузка пост_нагрузка левыя_желудочек левыя_желудочек тканевой_перфузия путь_введение доза_повторно доза_повторно доза_повторно нарастать_доза получение_эффект фон_острый острый_инфаркт инфаркт_миокард инфаркт_миокард инфаркт_миокард <person>_инфаркт <person>_инфаркт миокард_правый правый_желудочек <person>_стеноз тахикардия_ст артериальный_давление артериальный_давление исходный_нормальный артериальноить_<person> диуретик_фуросемид фуросемид_иметь развитие_<person> что_обуславливать обуславливать_уменьшение уменьшение_пред пред_нагрузка пред_нагрузка наркотический_анальгетик наркотический_анальгетик анальгетик_морфин <person>_стресс вызывать_умеренный результат_что уменьшаться_пред уменьшаться_нагрузка уменьшаться_работа дыхательноить_мускулатура соответственно_снижаться ингибитор_апф являться_вазодилататор уменьшать_пост уменьшать_уровень снижать_секреция секреция_альдостерон корея_надпочечник что_уменьшать уменьшать_реабсорбция инотропный_препарат дофамин_препарат доза_оказывать оказывать_следующий следующий_эффект почечный_доза усиление_диурез <person>_эффект <person>_эффект <person>_эффект <person>_эффект увеличение_эффект увеличение_сердечный сердечный_выброс лечение_отек гемодинамически_значимои гемодинамически_значимои значимои_<person> значимои_<person> гемодинамически_значимый значимый_тахиаритмия фон_<person> развиваться_<person> развиваться_нестабильность нестабильность_гемодинамика приступ_<person> подобный_приступ подобный_состояние состояние_являться являться_прямая прямая_показание интенсивноить_терапия сознание_проводиться мгкг_масса масса_тело применение_наркотический начальный_энергия энергия_электрический электрический_разряд устранение_аритмия остановка_кровообращение желудочковой_тахикардия тахикардия_применять стабилизация_состояние стабилизация_состояние состояние_проводиться состояние_проводиться лечение_проводиться лечение_проводиться тахиаритмия_причина лечение_ол лечение_ол лечение_ол лечение_ол лечение_ол лечение_ол лечение_ол лечение_ол лечение_ол атропин_<person> атропин_<person> мг_век мг_век мг_век мг_век мг_век мг_век мг_век мг_век мг_век мг_век необходимость_повторно необходимость_повторно необходимость_повторно необходимость_повторно резистентность_брадикардия век_капельный век_капельный век_капельный век_капельный век_<person> наиболее_эффективный эффективный_средство средство_неотложный неотложный_лечение криз_нитроглицерин низкий_спрей низкий_спрей полость_рот полость_рот рот_нитроглицерин рот_нитроглицерин низкий_век низкий_век доза_<person> доза_<person> снижение_<person> снижение_<person> уменьшение_явление уменьшение_явление недостаточность_фуросемид недостаточность_фуросемид повторно_эффективный повторно_эффективный повторно_эффективный эффективный_вводить эффективный_вводить эффективный_вводить вводить_повторно вводить_повторно вводить_повторно повторно_малое повторно_малое повторно_малое малое_доза малое_доза малое_доза доза_фуросемид доза_фуросемид доза_фуросемид однократно_большой однократно_большой однократно_большой острый_коронарный острый_коронарный коронарный_синдром коронарный_синдром возможный_прием мг_морфин производиться_ингаляция раствор_этиловый этиловый_спирт этиловый_спирт этиловый_спирт век_применять век_введение век_введение век_введение век_введение век_введение век_введение введение_мл путем_пункция игла_трахея пациент_тахикардия пациент_тахикардия пациент_тахикардия пациент_тахикардия фон_фибрилляция фон_фибрилляция фон_фибрилляция фон_фибрилляция фибрилляция_предсердие фибрилляция_предсердие фибрилляция_предсердие фибрилляция_предсердие выразить_изменение сантиметр_выше сантиметр_выше сантиметр_выше сантиметр_выше возрастать_доза стабилизация_сад <person>_параллельно инфузия_дофамин <person>_производиться введение_морфин этап_выполняться выполняться_стандартный стандартный_мероприятие ед_век схема_лечение сантиметр_<person> митральный_стеноз обычно_ол категория_больной больной_возникать фон_тахикардия <person>_чсс <person>_чсс <person>_чсс <person>_чсс <person>_чсс <person>_чсс чсс_применяться чсс_применяться чсс_применяться применяться_бетаадреноблокатор применяться_бетаадреноблокатор применяться_бетаадреноблокатор бетаадреноблокатор_создать бетаадреноблокатор_создать бетаадреноблокатор_создать создать_пропранолол создать_пропранолол создать_пропранолол смочь_запрос смочь_запрос смочь_запрос запрос_метопролоть запрос_метопролоть запрос_метопролоть метопролоть_век метопролоть_век метопролоть_век мг_сублингвальный мг_сублингвальный мг_сублингвальный выше_нитроглицерин периферический_вазодилататор периферический_вазодилататор периферический_вазодилататор вазодилататор_относительно вазодилататор_относительно относительно_противопоказанный относительно_противопоказанный вызвать_чрезмерный чрезмерный_снижение снижение_артериальный увеличить_давление увеличить_чсс время_ол как_правило правило_отмечаться отмечаться_тахикардия оказание_<person> оказание_<person> помощь_<person> помощь_<person> основной_препарат уменьшение_степень уменьшение_степень степень_обструкция век_вводить использовать_диуретик использовать_диуретик осторожность_нитроглицерин осторожность_нитроглицерин обструктивный_форма кардиомиопатия_противопоказанный аортальный_стеноз назначать_<person> артериальноить_гипотензия случай_особенно применять_сердечный сердечный_гликозид регургитация_вводиться вводиться_периферический смешанный_тип жидкость_в_легочный жидкость_в_легочный жидкость_в_легочный жидкость_в_легкое жидкость_в_легкое давление_в_легочный давление_в_легочный <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_отечь_легкое <person>_отечь_легкое <person>_отечь_легкое <person>_отечь_легкое <person>_отечь_легкое <person>_отечь_легкое <person>_отечь_легкое <person>_отечь_легкое <person>_отечь_легкое возникать_отечь_легкое возникать_отечь_легкое мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст мм_рт_ст развиваться_в_легкое развиваться_в_случай возникать_при_различный механизм_<person>_защита роль_в_развитие развитие_отек_легкое развитие_отек_легкое жидкость_в_час объесть_<person>_жидкость кровь_в_легочный осмотический_давление_кровь являться_важный_фактор путать_с_давление давление_в_левый давление_в_левый давление_в_левый сопрячь_с_некоторый приводить_к_увеличение нормальный_или_снизить нормальный_или_снизить состояние_такой_как сепсис_и_<person> отечь_легкое_мочь отечь_легкое_мочь отечь_легкое_мочь легкое_мочь_привести давление_в_<person> поскольку_в_легкое поскольку_в_легкое сосуд_и_небольшой проникать_в_жидкость мочь_быть_удалить жидкость_и_способствовать способствовать_развитие_отек способствовать_развитие_отек возникнуть_в_результат легкое_с_множественный приводящие_к_снижение впадать_в_верхний центральный_венозный_давление центральный_венозный_давление центральный_венозный_давление зависеть_от_величина что_способствовать_развитие больной_в_критический больной_в_критический терапия_и_применение приводить_к_повышение склонность_к_развитие важный_момент_являться привести_к_развитие жидкость_из_легкое особенно_в_ранний отек_легкое_отечь легкое_отечь_легкое легкое_отечь_легкое легкое_отечь_легкое легкое_мочь_развиваться развиваться_при_дыхание дыхание_в_условие давление_что_приводить кровообращение_в_легкое являться_отечь_легкое <person>_с_нарушение характерный_для_<person> вид_отек_легкое вид_отек_легкое способствовать_повышение_активность симпатической_<person>_система следовать_как_можно как_можно_быстрый показание_к_использование легкое_мочь_возникнуть <person>_мочь_быть малое_круг_кровообращение избыточный_накопление_жидкость значительный_увеличение_объем увеличение_объем_жидкость приводить_к_снижение ранний_признак_являться увеличение_количество_жидкость типичный_для_пациент являться_снижение_скорость приводить_к_возникновение возникновение_в_легкое участок_с_снизить искусственный_вентиляция_легкое наблюдаться_в_время жаловаться_на_чувство <person>_<person>_<person> ритм_<person>_<person> трахея_и_крупный бледность_кожный_покров нарушение_функция_левый функция_левый_желудочек изменение_с_сторона мочь_носить_характер тревога_и_беспокоиство сознание_мочь_быть жалоба_на_боль боль_в_<person> <person>_аневризм_аорта <person>_мочь_проявляться мочь_проявляться_как система_или_развитие недостаточность_и_возможный наличие_заболевание_сердце информация_о_наличие <person>_<person>_артерия артерия_и_<town> дополнительный_метод_исследование нарушение_ритм_сердце левый_отдел_сердце основный_патогенетический_механизм застой_в_легкое застой_в_легкое миокард_в_кислород артериальный_и_венозный отечь_легкое_отечь легкое_на_фон острый_инфаркт_миокард <person>_инфаркт_миокард <person>_инфаркт_миокард <person>_инфаркт_миокард удар_в_минута иметь_два_фаза нагрузка_и_снижение зависимость_от_доза <person>_<person>_эффект легкое_у_больной фон_<person>_развиваться показание_для_проведение лечение_в_зависимость лечение_в_зависимость ол_у_больной ол_у_больной ол_у_больной ол_у_больной ол_у_больной ол_у_больной ол_у_больной ол_у_больной ол_у_больной ол_у_больной наиболее_эффективный_средство больной_на_фон нитроглицерин_или_низкий нитроглицерин_или_низкий нитроглицерин_или_низкий нитроглицерин_или_низкий <person>_или_уменьшение <person>_или_уменьшение острый_коронарный_синдром острый_коронарный_синдром наличие_у_пациент наличие_у_пациент наличие_у_пациент наличие_у_пациент больной_при_острый возникать_на_фон снижение_артериальный_давление <person>_в_время <person>_как_правило тахикардия_и_гипотония <person>_и_уменьшение различать_<person>_и_<person> мочь_возникнуть_в_результат мочь_привести_к_развитие повышение_давление_в_легочный что_приводить_к_возникновение боль_в_<person>_клетка |@letter J

Отит

Оти́т (от др.-греч. οὖς, в род. п. ὠτός — ухо) — ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. В зависимости от локализации патологического процесса (в структурах наружного, среднего или внутреннего уха) различают: Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. Наиболее распространены воспалительные заболевания среднего уха. До 3 лет у 80 % детей отмечается, по крайней мере, один эпизод среднего отита. Наружный отит может быть ограниченным или разлитым. Ограниченное воспаление наружного уха чаще представлено фурункулёзом. Разлитое воспаление наружного слухового прохода наблюдается преимущественно при хроническом гнойном отите, вследствие внедрения в кожу и подкожный слой различных бактерий, а также грибковой инфекции. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку. Средний отит — это воспаление среднего уха. По скорости развития и длительности течения средние отиты разделяют на: В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата отиты разделяют на: Наиболее частыми возбудителями средних отитов являются кокки, в том числе и пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии (родов моракселла, ацинетобактер, клебсиелла, синегнойная палочка), активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа (таким образом, особенно при хронических отитах, инфицирование может протекать по типу суперинфекции, реинфекции или аутоинфекции). Механизм проникновения бактериальных возбудителей может быть следующим: при кашле, чихании, особенно при неумелом сморкании, бактерии попадают через слуховую трубу в среднее ухо (по тубарному пути). Значительно реже инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путём и в исключительных случаях — через поврежденную барабанную перепонку. Воспаление среднего уха при инфекционных болезнях редко бывает первичным, чаще оно является осложнением воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или осложнении самого инфекционного заболевания. Оно протекает по типу острого катарального отита, евстахиита или в виде гнойного среднего отита. Возможны средние отиты как бактериальной, так и вирусной (например, при кори, гриппе) природы. Больных обычно беспокоят стреляющие боли в ухе. При осмотре обнаруживают признаки воспаления среднего уха, а в запущенных случаях — гноетечение. Гриппозный отит отличается бурным течением с выраженной интоксикацией; характерно геморрагическое воспаление с кровоизлияниями в барабанную перепонку и сукровичным отделяемым из уха. При скарлатине отит характеризуется сильными болями в ухе, высокой температурой, обильным гноетечением. Острое воспаление среднего уха — заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Воспаление среднего уха может распространяться на окружающие ткани: кожу наружного уха, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу. Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха. Существуют пять стадий острого воспаления среднего уха: Боль в ухе, гнойные выделения из слухового прохода, а также повышенная температура — симптомы острого гнойного среднего отита. Наблюдается повышение температуры, из уха начинает выделяться гной (начало гноетечения связано с прорывом гноя через барабанную перепонку). После окончания выделений состояние больного улучшается, боль стихает. Обычно это ведет к окончательному выздоровлению, но иногда гной не находит выхода, что может вызвать распространение инфекции в полость черепа (возможно развитие менингита, абсцесса мозга). При патологических «высоких» гастроэзофагеальных рефлюксах, достигающих глотку и ротовую полость и называемых фаринголарингеальными рефлюксами (ФЛР), агрессивное содержимое желудка достигает носоглотки и может вызывать различные оториноларингологические заболевания. Хронический отит, ассоциированный с гастроэзофагеальными рефлюксами обычно не поддаётся стандартному лечению. Для его диагностики важно определение наличия и установление частоты фаринголарингеальных рефлюксов, для чего применяется рН-метрия пищевода и гортани[4]. Необходимо посетить врача сразу при возникновении боли в ухе и в случае, если она не прошла через два дня. Самостоятельное лечение отитов только нетрадиционными методами чревато развитием осложнений. Поэтому лечение этими средствами должно проводиться только с разрешения врача. При терапии должны учитываться индивидуальные особенности больного, степень выраженности воспалительной реакции, стадии процесса, сопутствующей патологии и степени сенсибилизации организма. При наружных отитах целесообразно введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70 % спиртом, согревающий компресс, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалении и повышенной температуре. При образовании абсцесса или фурункула показано его вскрытие. При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами. Общее лечение для среднего отита: постельный режим и полный покой для предупреждения развития осложнений. В зависимости от формы поражения среднего уха лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативная терапия состоит в тщательном и систематическом удалении гноя из уха и применении дезинфицирующих вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку среднего уха. Местная терапия должна проводиться параллельно с антибактериальной терапией. Вторым аспектом медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома. Для перорального применения рекомендуются препараты, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, способствующие значительному уменьшению отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В связи с тем, что отиты чаще развиваются у ослабленных людей, страдающих выраженным в той или иной степени иммунодефицитом, необходимо проводить также комплекс мер, направленных на стимуляцию защитных сил организма. У лиц с определённой аллергической настроенностью введение различных медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков, должно сочетаться с применением антигистаминных препаратов. Помимо терапевтических способов, в лечении хронического гнойного отита возможно применение хирургических вмешательств. При остром среднем отите лазерная терапия гелий-неоновым лазером является составной частью комплексного лечения. При осложненном лечении острого отита для стимуляции неспецифических иммунологических механизмов реактивности возможно применение ультрафиолетового облучения крови. Для лечения хронического секреторного среднего отита, ассоциированного с гастроэзофагеальными рефлюксами, кроме других лечебных процедур, проводится антирефлюксная терапия[4], .mw-parser-output .ts-comment-commentedText{border-bottom:1px dotted;cursor:help}@media(hover:none){.mw-parser-output .ts-comment-commentedText:not(.rt-commentedText){border-bottom:0;cursor:auto}}включая изменение образа жизни, направленное на уменьшение числа рефлюксов, медикаментозное снижение кислотности желудка и др.

Отит |@text отит дргреча род ухо лор заболевание представлять собои <person> процесс уха зависимость локализация патологический процесс структура наружное среднее внутренний уха различать отит болеть возраст чаща ребенок наиболее распространить воспалительный заболевание среднее уха год <person> отмечаться краиней мера эпизод среднее отит <person> отит мочь быть ограниченный развитый ограниченный воспаление наружное уха чаща представить фурункулез разлитой воспаление наружное слуховой проход наблюдаться преимущественно хронический гнойный отит вследствие внедрение кожа подкожный слоить различный бактерия грибковой инфекция <person> процесс нередко распространяться барабанный перепонка среднии отит воспаление среднее уха скорость развитие длительность средний отит разделять зависимость характер образоваться воспалительный экссудат отит разделять наиболее частый возбудитель средний <person> являться кокк пневмококк стафилококк гемофильный палочка патогенный условно патогенный бактерия роды максвелл ацинетобактер <person> синегноиный палочка активизироваться вирусный бактериальный воспаление слизистой оболочка нос образ особенно хронический отит инфицирование мочь протекать тип суперинфекция инфекция аутоинфекция механизм проникновение бактериальный <person> мочь быть следующий кашель чихание особенно неумелый сморкание бактерия попадать слуховой труба средний ухо тарифный путь значительно <town> инфекция попадать средний ухо гематогенный путем исключительный случай повредить барабанный перепонка воспаление среднее уха инфекционный болезнь редко бывать первичный чаща являться осложнение воспалительный процесс верхний дыхательный путь осложнение инфекционный заболевание протекать тип острый катаральный отит евстахиит вид гноин среднее отит возможный средний отит как бактериальноить <person> корь грипп природа больной обычно беспокоить стрелять боль уха осмотр обнаруживать признак воспаление среднее уха запустить случай гноетечение <person> отит отличаться бурный выраженноить <person> характерный геморрагический воспаление кровоизлияние барабанный перепонка луковичный отделять уха скарлатина отит характеризоваться сильный боль уха высокой температуроить обильный гноетечение острый воспаление среднее уха заболевание организм местный проявление являться <person> процесс ткань барабанноить полость слуховой труба сосцевидный отросток воспаление среднее уха мочь распространяться окружающий ткань кожа наружное уха сосцевидный отросток околоушный слюнный железо обычно среднии отит различный инфекционный заболевание не_вести потеря слух исключение составлять случай гноин среднее отит когда происходить разрушение морфофункциональный структура среднее уха существовать стадия острый воспаление среднее уха боль уха гноиный выделение слуховой проход повышенный температура симптом острый гноин среднее отит наблюдаться повышение температура уха начинать выделяться гноить начать гноетечение связать прорыв гноить барабанный перепонка окончание выделение состояние больной улучшаться боль стихать обычно вести окончательный выздоровление иногда гноить не_находить выход что мочь вызвать распространение инфекция полость череп развитие менингит абсцесс мозг патологический высокий гастроэзофагеальный рефлюкс достигать глотка ротовой полость называть фаринголарингеальный рефлюкс фбр агрессивный содержимое желудок достигать носоглотка мочь вызывать различный оториноларингологический заболевание <person> отит ассоциированный гастроэзофагеальный рефлюкс обычно не_поддаваться стандартный лечение диагностика важный определение наличие установление частота фаринголарингеальный рефлюкс что применяться преторий пищевод гортань необходимый посетить врач возникновение боль уха случай не_пройти самостоятельный лечение <person> нетрадиционный метод чреватый развитие осложнение лечение средство проводиться разрешение врач терапия учитываться индивидуальный особенность больной степень выраженность воспалительноить реакция стадия процесс <person> патология степень сенсибилизация организм наружное отит целесообразно введение <person> слуховой проход марлевый турунд смочить спирт согревающие компресс физиотерапевтический процедура витаминотерапия антибиотик сульфаниламидный препарат применять выразить воспаление повышенноить температура образование абсцесс фурункул показать вскрытие разлитой воспаление промывать слуховой проход дезинфицирующий раствор лечение среднее отит <person> режим <person> покой предупреждение развитие осложнение зависимость форма поражение среднее уха лечение мочь быть консервативный оперативный консервативный терапия состоять тщательный систематический удаление гноить уха применение дезинфицирующий вяжущий средство воздеиствие слизистый оболочка среднее уха местный терапия проводиться параллельно антибактериальноить <person> второе аспект медикаментозной терапия являться устранение болевой синдром пероральный применение рекомендоваться препарат обладать жаропонижающий обезболивать противовоспалительный деиствие способствовать значительный уменьшение отечность слизистой оболочка верхний дыхательный <person> что отит чаща развиваться ослабить <person> страдать выразить той <person> степень иммунодефицит необходимый проводить комплекс мера направить стимуляция защитный сила организм лицо определенноить аллергической настроенность введение различный медикаментозный препарат особенно антибиотик сочетаться применение антигистаминный препарат помимо терапевтический способ лечение хронический гноин отит применение хирургический вмешательство острый среднее отит лазерный терапия <person> неоновый лазер являться составной частью комплексный лечение осложнить лечение острый отит стимуляция неспецифический иммунологический механизм реактивность применение ультрафиолетовый облучение кровь лечение хронический секреторный среднее отит ассоциированный гастроэзофагеальный рефлюкс лечебный процедура проводиться антирефлюксный терапия mwparseroutput tscommentcommentedtextborderbottom изменение образ жизнь направить уменьшение рефлюкс медикаментозный снижение кислотность желудок |@ngram заболевание_представлять представлять_собои собои_<person> <person>_процесс <person>_процесс <person>_процесс <person>_процесс локализация_патологический патологический_процесс структура_наружное внутренний_уха отит_болеть возраст_чаща чаща_ребенок наиболее_распространить распространить_воспалительный воспалительный_заболевание среднее_уха среднее_уха среднее_уха среднее_уха среднее_уха среднее_уха среднее_уха среднее_уха среднее_уха среднее_уха <person>_отмечаться краиней_мера эпизод_среднее среднее_отит среднее_отит среднее_отит среднее_отит среднее_отит среднее_отит среднее_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит <person>_отит отит_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_ограниченный ограниченный_воспаление воспаление_наружное воспаление_наружное наружное_уха наружное_уха уха_чаща чаща_представить разлитой_воспаление разлитой_воспаление наружное_слуховой слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход слуховой_проход проход_наблюдаться наблюдаться_преимущественно хронический_гнойный гнойный_отит вследствие_внедрение подкожный_слоить грибковой_инфекция <person>_инфекция процесс_нередко нередко_распространяться барабанный_перепонка барабанный_перепонка барабанный_перепонка барабанный_перепонка среднии_отит среднии_отит воспаление_среднее воспаление_среднее воспаление_среднее воспаление_среднее воспаление_среднее воспаление_среднее скорость_развитие средний_отит средний_отит отит_разделять отит_разделять характер_образоваться образоваться_воспалительный воспалительный_экссудат наиболее_частый частый_возбудитель возбудитель_средний являться_<person> являться_<person> пневмококк_стафилококк стафилококк_гемофильный гемофильный_палочка условно_патогенный патогенный_бактерия роды_бактерия бактериальный_воспаление воспаление_слизистой слизистой_оболочка слизистой_оболочка оболочка_нос хронический_отит инфицирование_мочь мочь_протекать механизм_проникновение проникновение_бактериальный бактериальный_<person> <person>_мочь быть_следующий кашель_чихание бактерия_попадать слуховой_труба слуховой_труба средний_ухо средний_ухо значительно_<town> <town>_инфекция инфекция_попадать ухо_гематогенный гематогенный_путем исключительный_случай повредить_барабанный инфекционный_болезнь болезнь_редко бывать_редко бывать_первичный являться_осложнение воспалительный_осложнение воспалительный_процесс верхний_дыхательный верхний_дыхательный дыхательный_путь инфекционный_заболевание инфекционный_заболевание тип_острый острый_катаральный катаральный_отит вид_гноин гноин_среднее гноин_среднее гноин_среднее возможный_средний грипп_корь природа_грипп больной_обычно обычно_беспокоить стрелять_боль осмотр_обнаруживать обнаруживать_признак признак_воспаление запустить_случай отит_отличаться отличаться_бурный выраженноить_<person> <person>_характерный характерный_геморрагический геморрагический_воспаление скарлатина_отит отит_характеризоваться характеризоваться_сильный сильный_боль высокой_температуроить острый_воспаление острый_воспаление заболевание_уха местный_проявление барабанноить_полость сосцевидный_отросток сосцевидный_отросток мочь_распространяться окружающий_ткань ткань_кожа кожа_наружное околоушный_слюнный слюнный_железо железо_обычно различный_инфекционный заболевание_не_вести потеря_слух исключение_составлять когда_отит когда_происходить происходить_разрушение структура_среднее острый_стадия гноиный_выделение повышенный_температура симптом_острый острый_гноин наблюдаться_повышение повышение_температура уха_начинать начинать_выделяться выделяться_гноить прорыв_гноить окончание_выделение состояние_больной больной_улучшаться улучшаться_боль боль_стихать окончательный_выздоровление не_находить_выход что_мочь мочь_вызвать распространение_инфекция полость_череп развитие_менингит менингит_абсцесс абсцесс_мозг гастроэзофагеальный_рефлюкс гастроэзофагеальный_рефлюкс гастроэзофагеальный_рефлюкс достигать_глотка ротовой_полость агрессивный_содержимое содержимое_желудок желудок_достигать достигать_носоглотка мочь_вызывать вызывать_различный отит_ассоциированный отит_ассоциированный рефлюкс_обычно обычно_не_поддаваться не_поддаваться_стандартный стандартный_лечение диагностика_важный важный_определение определение_наличие установление_частота посетить_врач возникновение_боль самостоятельный_лечение чреватый_развитие развитие_осложнение развитие_осложнение разрешение_врач учитываться_индивидуальный индивидуальный_особенность особенность_больной степень_выраженность воспалительноить_реакция стадия_процесс <person>_патология степень_сенсибилизация сенсибилизация_организм наружное_отит отит_целесообразно целесообразно_введение <person>_слуховой физиотерапевтический_процедура сульфаниламидный_препарат применять_препарат выразить_воспаление повышенноить_температура образование_абсцесс фурункул_показать воспаление_промывать промывать_слуховой проход_дезинфицирующий дезинфицирующий_раствор <person>_режим <person>_покой предупреждение_развитие форма_поражение поражение_среднее лечение_мочь быть_консервативный оперативный_консервативный консервативный_терапия терапия_состоять систематический_удаление удаление_гноить применение_дезинфицирующий вяжущий_дезинфицирующий вяжущий_средство слизистый_оболочка оболочка_среднее местный_терапия проводиться_параллельно антибактериальноить_<person> второе_аспект медикаментозной_терапия терапия_являться являться_устранение устранение_болевой болевой_синдром пероральный_применение применение_рекомендоваться рекомендоваться_препарат препарат_обладать обладать_жаропонижающий противовоспалительный_деиствие способствовать_значительный значительный_уменьшение уменьшение_отечность отечность_слизистой оболочка_верхний дыхательный_<person> отит_чаща чаща_развиваться ослабить_<person> страдать_<person> страдать_выразить <person>_степень степень_иммунодефицит необходимый_проводить комплекс_мера мера_направить стимуляция_защитный защитный_сила сила_организм введение_различный различный_медикаментозный медикаментозный_препарат антибиотик_особенно применение_антигистаминный антигистаминный_препарат помимо_препарат помимо_терапевтический терапевтический_способ лечение_хронический лечение_хронический хронический_гноин хирургический_вмешательство острый_среднее отит_лазерный лазерный_терапия <person>_терапия лазер_являться являться_составной составной_частью частью_комплексный комплексный_лечение осложнить_лечение лечение_острый острый_отит стимуляция_неспецифический неспецифический_иммунологический иммунологический_механизм механизм_реактивность применение_ультрафиолетовый ультрафиолетовый_облучение облучение_кровь хронический_секреторный секреторный_среднее лечебный_процедура процедура_проводиться mwparseroutput_tscommentcommentedtextborderbottom изменение_образ образ_жизнь медикаментозный_снижение снижение_кислотность кислотность_желудок заболевание_представлять_собои представлять_собои_<person> собои_<person>_процесс процесс_в_уха зависимость_от_локализация локализация_патологический_процесс отит_<person>_отит мочь_быть_ограниченный наружное_слуховой_проход внедрение_в_кожа кожа_и_подкожный инфекция_<person>_процесс воспаление_среднее_уха воспаление_среднее_уха воспаление_среднее_уха воспаление_среднее_уха воспаление_среднее_уха воспаление_среднее_уха развитие_и_длительность зависимость_от_характер наиболее_частый_возбудитель вирусный_или_бактериальный воспаление_слизистой_оболочка слизистой_оболочка_нос особенно_при_хронический протекать_по_тип протекать_по_тип <person>_мочь_быть мочь_быть_следующий попадать_в_средний процесс_в_верхний верхний_дыхательный_путь боль_в_уха боль_в_уха боль_в_уха боль_в_уха острый_воспаление_среднее острый_воспаление_среднее проявление_который_являться являться_<person>_процесс процесс_в_ткань распространяться_на_окружающий околоушный_слюнный_железо стадия_острый_воспаление наблюдаться_повышение_температура состояние_больной_улучшаться обычно_это_вести что_мочь_вызвать инфекция_в_полость мочь_вызывать_различный пищевод_и_гортань патология_и_степень сульфаниламидный_препарат_применять применять_при_выразить покой_и_<person> предупреждение_развитие_осложнение зависимость_от_форма лечение_мочь_быть консервативный_и_оперативный консервативный_и_оперативный уха_и_применение воздеиствие_на_слизистый терапия_должный_проводиться терапия_являться_устранение обезболивать_и_противовоспалительный слизистой_оболочка_верхний оболочка_верхний_дыхательный верхний_дыхательный_<person> ослабить_<person>_страдать той_или_<person> направить_на_стимуляция защитный_сила_организм сочетаться_с_применение кровь_для_лечение изменение_образ_жизнь направить_на_уменьшение воспаление_слизистой_оболочка_нос сильный_боль_в_уха проявление_который_являться_<person> процесс_в_<person>_ткань оболочка_верхний_дыхательный_<person> той_или_<person>_степень |@letter H

Открытый_артериальный_проток

Откры́тый артериа́льный прото́к (ОАП) — врождённый порок сердца, при котором артериальный проток новорождённого (Боталлов проток) не зарастает после рождения. Относится к белым порокам. Ранние симптомы встречаются редко, но в первый год жизни могут наблюдать усиление работы дыхания и плохой набор веса. С возрастом ОАП может привести к остановке сердца, при отсутствии коррекционной терапии. Открытый артериальный проток может быть идиопатическим (то есть без установления причины) или вторичным по отношению к другим состояниям. К предрасполагающим факторам относят: У развивающегося плода артериальный проток соединяет лёгочную артерию и аорту, что позволяет снабжать наполненные жидкостью сжатые лёгкие плода оксигенированной кровью из правого желудочка и при этом не перегружать его. В период внутриутробного развития, этот шунт защищает правый желудочек от перегрузок путём сброса избыточной крови (которая не может пройти в легочные артерии из-за высокого сопротивления в сжатых лёгких) в аорту в обход малого круга кровообращения. Внутриутробное закрытие этого протока может привести к правожелудочковой недостаточности. Когда новорождённый делает свой первый вдох, лёгкие расправляются и сопротивление сосудов лёгких уменьшается. После рождения лёгкие высвобождают брадикинин, который сокращает гладкие мышцы стенок артериального протока и уменьшает кровоток через него. Артериальный проток обычно сужается и полностью зарастает в течение 15-20 часов жизни, но не более 2-8 недель (в редких случаях до 15 недель при положительной динамике закрытия). Основной стимул закрытия протока — увеличение содержания кислорода в крови новорождённых. Выделение материнских циркулирующих простагландинов препятствует закрытию протока. В современной практике препараты, тормозящие образование простагландинов, используются как терапевтические средства для закрытия артериального протока у новорожденных при врожденном дефекте его закрытия. Рубец из фиброзных остатков артериального протока называют артериальной связкой, которая остаётся в нормальном сердце взрослого человека. Общие симптомы: Без лечения заболевание может прогрессировать из белого порока (со сбросом слева-направо) в синий порок (со сбросом справа-налево). На ранних этапах развития недоношенного новорожденного функционирование ОАП может считаться нормой, необходимо оценить его гемодинамическую значимость[источник не указан 1684 дня]. Открытый артериальный проток Mosalli R, AlFaleh K, Paes B. Role of prophylactic surgical ligation of patent ductus arteriosus in extremely low birth weight infants: Systematic review and implications for clinical practice. Ann Pediatr Card 2009;2:120-6. Available from: http://www.annalspc.com/text.asp?2009/2/2/120/58313

Открытый_артериальный_проток |@text <person> <person> проток оап <person> порка сердце <person> проток новорожденный <person> проток не_зарастать рождение относиться <town> порок ранний симптом встречаться редко первыя год жизнь мочь наблюдать усиление работа дыхание <person> набор вес возраст оап мочь привести остановка сердце отсутствие коррекционный терапия <person> <person> проток мочь быть идиопатический есть установление причина вторичный отношение состояние предрасполагать фактор относить развивающийся плод <person> проток соединять легочный артерия аорта что позволять снабжать наполнить жидкость сжатый легкое плод оксигенированноить кровь правый желудочек не_перегружать период внутриутробный развитие шунт защищать правыя желудочек перегрузка путем сброс избыточноить кровь мочь проить легочный артерия изз высокий сопротивление сжатый легкое аорта обход малое круг кровообращение внутриутробный закрытие проток мочь привести правожелудочковой недостаточность когда новорожденный делать первыя вдох легкое расправляться сопротивление сосуд легкое уменьшаться рождение легкое высвобождать брадикинин <person> сокращать гладкий мышца стенка артериальный проток уменьшать кровоток <person> проток обычно сужаться полностью зарастать часы жизнь неделя редкий случай неделя положительноить динамика закрытие <person> стимул закрытие проток увеличение содержание кислород кровь новорожденный выделение материнский циркулировать простагландин препятствовать закрытие проток современноить практика препарат тормозить образование простагландин использоваться как терапевтический средство закрытие артериальный проток новорожденный врожденный дефект закрытие рубец фиброзный остаток артериальный проток называть артериальноить связка оставаться нормальный сердце взрослый человек симптом лечение заболевание мочь прогрессировать <town> порок сброс слева направо линия порка сброс справа налево ранний этап развитие недоношенный новорожденный функционирование оап мочь считаться нормои необходимый оценить гемодинамический значимость источник указанный <person> <person> проток mosalli alfaleh paes role prophylactic surgical ligation patent ductus arteriosus extremely low birth weight infants systematic review implications clinical practice ann pediatr card <url> |@ngram <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_проток <person>_проток <person>_проток <person>_проток <person>_проток <person>_проток <person>_проток <person>_порка порка_сердце проток_новорожденный новорожденный_<person> <town>_порок <town>_порок ранний_симптом встречаться_симптом встречаться_редко первыя_год год_жизнь наблюдать_усиление усиление_работа работа_дыхание <person>_набор набор_вес мочь_привести мочь_привести остановка_сердце коррекционный_терапия <person>_терапия мочь_быть установление_причина предрасполагать_фактор фактор_относить развивающийся_плод плод_<person> проток_соединять соединять_легочный легочный_артерия легочный_артерия что_позволять наполнить_жидкость жидкость_сжатый сжатый_легкое сжатый_легкое легкое_плод правый_желудочек внутриутробный_период внутриутробный_развитие шунт_защищать правыя_желудочек перегрузка_путем путем_сброс мочь_проить изз_высокий высокий_сопротивление малое_круг круг_кровообращение внутриутробный_закрытие когда_новорожденный новорожденный_делать сопротивление_сосуд сосуд_легкое легкое_уменьшаться рождение_легкое легкое_высвобождать сокращать_гладкий гладкий_мышца артериальный_стенка артериальный_проток артериальный_проток артериальный_проток кровоток_уменьшать часы_жизнь редкий_случай положительноить_динамика динамика_закрытие стимул_закрытие закрытие_проток закрытие_проток увеличение_содержание содержание_кислород кровь_новорожденный выделение_материнский материнский_циркулировать циркулировать_простагландин простагландин_препятствовать препятствовать_закрытие современноить_практика практика_препарат препарат_тормозить тормозить_образование образование_простагландин использоваться_как как_терапевтический терапевтический_средство закрытие_артериальный врожденный_дефект фиброзный_остаток остаток_артериальный проток_называть артериальноить_связка сердце_взрослый взрослый_человек лечение_заболевание заболевание_мочь мочь_прогрессировать сброс_слева слева_направо линия_порка сброс_справа ранний_этап этап_развитие развитие_недоношенный недоношенный_новорожденный новорожденный_функционирование мочь_считаться считаться_нормои необходимый_оценить гемодинамический_значимость low_birth birth_weight weight_infants <person>_<person>_проток <person>_<person>_проток <person>_<person>_проток <person>_порка_сердце симптом_встречаться_редко вторичный_по_отношение плод_<person>_проток артерия_и_аорта период_внутриутробный_развитие малое_круг_кровообращение проток_и_уменьшать неделя_в_редкий кислород_в_кровь оставаться_в_нормальный симптом_без_лечение лечение_заболевание_мочь заболевание_мочь_прогрессировать ранний_этап_развитие источник_не_указанный |@letter Q

Отморожение

Обмороже́ние (лат. congelatio), или отмороже́ние (термин, применяемый в медицине) — повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков пальцев, носа, ушей) органов к менее удаленным. Отличается от «холодных ожогов», возникающих в результате прямого контакта с крайне холодными веществами, такими как сухой лёд или жидкий азот. Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −20—10 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля[1]. К отморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр. При употреблении алкоголя происходит расширение периферических сосудов, что характеризуется усиленной потерей тепла, в то время как в норме при действии холода происходит их сужение. Достаточно часто тяжёлые отморожения, приводящие к ампутации конечностей, происходят именно в состоянии сильного алкогольного опьянения,[2] по причинам скорее не физиологического свойства, а в первую очередь из-за неспособности нетрезвого человека своевременно принять меры против замерзания; в случае же тяжёлого опьянения пропадает способность нормально передвигаться, осознание опасности исчезает, и человек может просто заснуть на морозе, что нередко приводит и к смертельному исходу. Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже −30 °C основное значение при отморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до −10 — −20 °C, при котором наступает большинство отморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов, значительно снижается поступление кислорода к тканям.[3] Существует несколько классификаций обморожений по различным принципам.[4] Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего обморожения. Отдельно выделяют имерсионное обморожение (траншейная стопа):поражение стоп при длительном воздействии холода и сырости. Возникает при температуре выше 0 °C. Впервые описана в период Первой мировой войны 1914—1918 у солдат при длительном пребывании их в сырых траншеях. В лёгких случаях появляются болезненное онемение, отёчность, покраснение кожи стоп; в случаях средней тяжести — серозно-кровянистые пузыри; при тяжёлой форме — омертвение глубоких тканей с присоединением инфекции, возможно развитие влажной гангрены. В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 °C. Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы. Непосредственной причиной обморожений является действие низкой температуры на организм человека. Человеческий организм обладает системой терморегуляции, препятствующей термическому поражению тканей, но при действии ряда внешних факторов эффективность терморегуляции снижается, и возникают обморожения. Эти факторы можно разделить на следующие основные группы.[5] Погодные условия Возникновению обморожений способствуют влажность и ветер. Зачастую возникновение подобных травм возможно при положительной температуре воздуха, при сильном ветре и высокой влажности. Ветер и высокая влажность усиливают теплоотдачу, снижают термоизолирующие свойства одежды и обуви.[5] Состояние теплоизоляции конечности Тесная обувь, длительная неподвижность, необходимость постоянного удерживания в руках какого-либо предмета снижают эффективность микроциркуляции и, как следствие, способствуют возникновению поражений холодом.[5] Общее состояние организма Ослабленный организм производит меньше тепла и, как следствие, более подвержен обморожению. Причины, приводящие к повышению уязвимости человека к холоду, самые разнообразные. Наиболее распространенные — это травмы, кровопотеря, недостаток пищи, усталость и стресс.[5] Различные нарушения кровоснабжения Развитию обморожений во многом способствуют облитерируюшие заболевания конечностей, различные системные заболевания, поражающие капилляры и более крупные сосуды. Также к обморожению более склонны ткани с низкой васкуализацией, например рубцовая ткань.[5] Условно можно выделить 2 большие группы причин формирования некрозов при обморожениях. Это местные и системные факторы.[6] Выделяют две причины гибели клеток в очаге обморожения. Первой причиной является непосредственное травмирующее действие холода. Второй причиной является нарушение обменных процессов в тканях и органах в связи с снижением их температуры. Непосредственное поражение тканей холодом встречается относительно редко при контактных обморожениях. Наиболее часто к гибели клеток приводят метаболические изменения. Так например при температуре в +8 С° гемоглобин перестает отдавать кислород органам и тканям. В результате в охлажденных участках тела начинает нарастать ишемия. В патогенезе местных поражений ведущую роль играют именно нарушения микроциркуляции. Ткани остаются без адекватного снабжения кислородом и питательными веществами в результате чего развивается массированая гибель клеток, что и приводит к возникновению очагов некроза.[6] Системные поражающие факторы условно можно разделить на 2 группы. Первая — это всасывание в кровь продуктов аутолиза клеток при некрозе очагов обморожения. В целом клиника и патогенез аналогичны ожоговой болезни. Ко второй группе относится общее охлаждение организма. Данный фактор начинает действовать при температуре тела ниже +34 С°. Замедляются все обменные процессы, нарушается метаболизм. В связи с гипотермией процесс умирания при общем переохлаждении имеет ряд характерных особенностей.[6] Первая помощь не исключает профессиональной медицинской помощи, и предназначена лишь как экстренная мера. При подозрении на обморожение необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Раннее обращение снижает тяжесть последствий. Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановлении кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждении развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения — доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи. При обморожении I степени необходимо наложить ватно-марлевую повязку. Не следует растирать пораженную поверхность, так как это может привести к повреждениям кожных покровов. При обморожении II—IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр. Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина. Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание отмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение отморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком отморожении. При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24° С, которую повышают до нормальной температуры тела. При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу. Медицинская сортировка является необходимым мероприятием при массовом поступлении пострадавших. По принципу нуждаемости в медицинской помощи можно разделить пострадавших на 4 группы. В случае массового поступления пострадавших, медицинская помощь им оказывается, согласно порядку расположения групп в списке.[7] При обморожении пальцев, ушных раковин или других частей тела следует принять следующие меры: Так как поражения тканей связаны с нарушениями кровообращения, в начальный период основной задачей лечения является восстановление кровообращения в пораженных тканях и предотвращение их некроза. Для этого применяются медикаментозные, аппаратные, физиотерапевтические методы и новокаиновые (лидокаиновые) блокады.[8] К медикаментозным методам относятся инфузионно-трансфузионная терапия, в которой могут применяться: Из аппаратных методов лечения, могут применяться: В случае некроза тканей, применяется хирургическое лечение. Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе: Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла (в связи с расширением периферических сосудов), в то же время вызывая иллюзию согревания. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения. Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми. Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими. Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом. Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т. д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом. Пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими. Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи. Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут, и вы не сможете снова надеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их подмышками. В случае, если наблюдается замерзание конечностей, полезным оказывается «механический» прогон крови через конечности. Суть заключается в интенсивном махании замерзающей конечностью. Для рук это быстрые вращательные движения относительно плечевого сустава, в последовательности сверху — вперед — вниз — назад — вверх, или наоборот. Для ног — махи вперед — назад из положения стоя, относительно тазобедренного сустава. Как правило эффективным оказывается количество махов более 50-ти, на каждую из конечностей. Важно во время отогревания одной конечности, не забывать о других и производить чередование. Данные упражнения позволяют механически прогнать загустевшую кровь к конечностям, за счет центробежного ускорения и тем самым согреть её, однако если наблюдается общее переохлаждение организма данные упражнения опасны, потому как приводят к выравниванию температуры тела и конечностей и не позволяют сконцентрировать организм на сохранении жизненно важных систем организма. При длительном нахождении при низких температурах данные упражнения стоит проводить с профилактической целью. Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности. Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест. Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль. Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше. Не мочите кожу — вода отводит тепло значительно лучше воздуха за счет испарения. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности надеть сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня. Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть — вам может понадобиться энергия. Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться. Исход заболевания значительно отличается в зависимости от тяжести поражения и своевременности медицинской помощи. Если при лёгких степенях обморожений прогноз условно благоприятный и трудоспособность полностью восстанавливается (в 13 % случаев восстанавливается частично), то при тяжёлых холодовых травмах возможна потеря конечности, инвалидизация, а в некоторых случаях и летальный исход.

Отморожение |@text обморожение лата congelatio отморожение термин применять медицина повреждение <person> организм воздеиствие низкий температура нередко сопровождаться переохлаждение организм особенно часто затрагивать выступать часть тело как ушной раковина нос недостаточно защитить конечность палец рука нога распространяться удаленный <person> кончик палец нос ушея орган удаленный отличаться холодное ожог возникать результат прямой контакт краина холодное вещество как <person> лед жидкия азот чаща отморожение возникать холодное зимний время температура <person> длительный пребывание вне помещение особенно высокой влажность сильный ветер отморожение можно получить осень <person> температура воздух выше нуль отморожение <person> приводить тесный влажный одежда обувь физический переутомление голод вынужденный длительный неподвижный неудобный положение предшествовать холодовый травма ослабление организм результат перенести заболевание потливость нога хронический заболевание сосуд нижний <person> сердечнососудистой система тяжелый механический повреждение кровопотеря курение пр употребление алкоголь происходить расширение периферический сосуд что характеризоваться усиленноить потерей тепло время как норма деиствие холод происходить сужение достаточно часто тяжелый отморожение приводить ампутация <person> происходить состояние сильный алкогольный опьянение причина скорее физиологический своиство очередь изз неспособность нетрезвый человек своевременно мера замерзание случай тяжелый опьянение пропадать способность нормальный передвигаться осознание опасность исчезать человек мочь заснуть <person> что нередко приводить смертельный исход влияние холод ткань происходить сложный изменение характер зависеть уровень длительность снижение температура деиствие температура основный значение обморожение иметь повреждать деиствие холод непосредственно ткань происходить гибель клетка деиствие температура наступать большинство отморожение ведущий значение иметь сосудистый изменение вид спазм мелкий кровеносный сосуд результат замедляться кровоток прекращаться деиствие тканевый фермент значительно снижаться поступление кислород ткань существовать классификация обморожение различный принцип различать легкий средний тяжелый степень обморожение отдельно выделять имерсионный обморожение транзитный стопа поражение стоп длительный воздеиствие холод сырость возникать температура выше впервые описать период первой мировой воин солдат длительный пребывание сырой траншея легкое случай появляться болезненный онемение отечность покраснение кожа стоп случай среднея тяжесть серознокровянистый пузырь тяжелой форма омертвение глубокий <person> присоединение инфекция развитие влажный гангрена условие длительный пребывание низкой температура воздух возможный местный поражение охлаждение организм охлаждение организм следовать понимать состояние возникать понижение температура тело наступление охлаждение способствовать фактор что обморожение высокий влажность воздух отсыреть одежда <person> ветер физический переутомление психический травма перенести заболевание травма непосредственноить <person> обморожение являться деиствие низкой температура организм человек <person> организм обладать системои терморегуляция препятствовать термический поражение <person> деиствие ряд внешний фактор эффективность терморегуляция снижаться возникать обморожение фактор можно разделить следующий основной группа погодный условие возникновение обморожение способствовать влажность ветер зачастую возникновение подобный травма положительноить температура воздух сильный ветер высокой влажность ветер высокий влажность усиливать теплоотдача снижать термоизолировать своиство одежда обувь состояние теплоизоляция конечность тесный обувь длительный неподвижность необходимость постоянный удерживание рука какоголибо предмет снижать эффективность микроциркуляция как следствие способствовать возникновение поражение холод состояние организм ослабить организм производить маленький тепло как следствие подверженный обморожение причина приводить повышение уязвимость человек холод разнообразный наиболее распространить травма кровопотеря недостаток пища усталость стресс различный нарушение кровоснабжение развитие обморожение многое способствовать облитерируюший заболевание <person> различный системный заболевание поражающий капилляр крупный сосуд обморожение склонный ткань низкой <person> рубцовый ткань условно можно выделить большой группа причина формирование некроз обморожение местный системный фактор выделять причина гибель клетка очаг обморожение первой <person> являться непосредственный травмировать деиствие холод <person> <person> являться нарушение обменный процесс ткань орган снижение температура непосредственный поражение <person> холод встречаться относительно редко контактный обморожение наиболее часто гибель клетка приводить метаболический изменение температура гемоглобин переставать отдавать кислород орган ткань результат охладить участок тело начинать нарастать ишемия патогенез местный поражение ведущий роль играть нарушение микроциркуляция ткань оставаться адекватный снабжение кислород питательный вещество результат что развиваться массировать гибель клетка что приводить возникновение очаг некроз системный поражающий фактор условно можно разделить группа всасывание кровь продукт аутолиз клетка некроз очаг обморожение целое клиника патогенез аналогичный ожоговой болезнь <person> группа относиться охлаждение организм <person> фактор начинать деиствовать температура тело замедляться обменный процесс нарушаться метаболизм <person> процесс умирание переохлаждение иметь ряд характерный особенность помощь не_исключать профессиональноить медицинской помощь предназначить как экстренный мера подозрение обморожение необходимый обращаться квалифицировать медицинской помощь ранний обращение снижать тяжесть последствие деиствие оказание первой медицинской помощь различаться зависимость степень обморожение наличие охлаждение организм возраст сопутствующий заболевание помощь состоять прекращение охлаждение созревание конечность восстановление кровообращение поразить холод ткань предупреждение развитие инфекция первое что надо сделать признак обморожение доставить пострадавший ближний теплый помещение снять промерзнуть обувь носка перчатка одновременно проведение мероприятие первой помощь необходимый срочно вызвать врач скорый помощь оказание врачебный помощь обморожение степень необходимый наложить ватномарлевый повязка не_следовать растирать поразить поверхность как мочь привести повреждение кожный покров обморожение iiiv степень быстрый созревание массаж растирание делать не_следовать наложить поразить поверхность теплоизолировать повязка слоить марля <person> слоить вата вновь слоить марля сверху клеенка прорезиненный ткань поразить конечность фиксировать помощь подручный средство дощечка кусок фанера плотный картон накладывать прибинтовывать поверх повязка качество теплоизолировать материал можно использовать ватник фабрика шерстяной ткань пр пострадавший давать горячее питие горячий пища таблетка аспирин анальгин таблетка шпа папаверин не_рекомендоваться растирать больной снег как кровеносный сосуд <person> стоп хрупкий повреждение возникать микроссадина кожа способствовать внесение инфекция нельзя использовать быстрый отогревание отморозить <person> костра бесконтрольно применять грелка подобный источник тепло поскольку ухудшать отморожение неприемлемый неэффективный вариант первой помощь втирание масло жир растирание спирт <person> глубокий отморожение охлаждение легкой степень достаточно эффективный метод являться созревание пострадавший теплоить ванна начальноить температура вода повышать нормальноить температура тело среднея тяжелой степень охлаждение нарушение дыхание кровообращение пострадавший необходимый как можно скорее доставить больница медицинский сортировка являться необходимый мероприятие массовый поступление пострадавший принцип нуждаемость медицинской помощь можно разделить пострадавший группа случай массовый поступление пострадавший медицинский помощь имя оказываться согласно порядок расположение группа список обморожение палец ушной раковина <person> тело следовать следующий мера как поражение <person> связать нарушение кровообращение <person> период <person> задачей лечение являться восстановление кровообращение поразить ткань предотвращение некроз применяться медикаментозный аппаратный физиотерапевтический метод новокаиновый лидокаиновый блокада медикаментозный метод относиться инфузионнотрансфузионный терапия <person> мочь применяться аппаратный метод лечение мочь применяться случай некроз <person> применяться хирургический лечение есть простой правило позволить избежать переохлаждение обморожение сильный <person> плита спиртное алкогольный опьянение впрочем как вызывать большой потеря тепло расширение периферический сосуд время вызывать иллюзия согревание дополнительный фактор являться невозможность сконцентрировать внимание признак обморожение не_курить <person> курение уменьшать периферииный циркуляция кровь образ делать конечность уязвимый носить свободный одежда способствовать нормальноить циркуляция кровь одеваиться как капуста слой одежда есть прослойка воздух отлично удерживать тепло верхний одежда обязательно быть непромокаемои тесный обувь отсутствие стелька сырой грязный носка часто служить <person> предпосылка появление <person> обморожение особый внимание уделять обувь необходимый кто часто потеть нога сапог нужно положить теплый стелька вместо хлопчатобумажный <person> надеть шерстяной впитывать влага оставлять нога сухой не_выходить <person> варежка шапка шарф лучшие вариант варежка <person> непродуваемои ткань мех внутри перчатка натуральный материал удобный <person> не_спасать щека подбородок можно защитить шарф ветреный холодный погода выход улица открытый участок тело смазать специальный крем не_носить <person> металлический золотой серебряный украшение кольцо сережка вопервое металл остывать гораздо быстрый тело низкий температура вследствие что прилипание кожа болевой ощущение холодовый травма вовторое кольцо палец затруднять нормальный циркуляция кровь <person> стараться избегать контакт голый кожа металл пользоваться помощь следить лицо особенно ухо нос щека заметный изменение <person> быть следить не_позволять обморозить место замерзнуть вызвать куда значительный повреждение кожа не_снимать <person> обувь обморозить <person> распухнуть не_смочь надеть обувь необходимый как можно скорее дойти теплый помещение замерзнуть рука попробовать отогреть подмышка случай наблюдаться замерзание <person> полезный оказываться механический прогон кровь конечность быть заключаться интенсивный махание <person> конечность рука быстрый вращательный движение относительно плечевой сустав последовательность сверху вниз вверх наоборот нога мах положение стоя относительно тазобедренный сустав как правило эффективный оказываться количество мах <person> важный время отогревание <person> конечность не_забывать производить чередование дать упражнение позволять механически прогнать загустеть кровь конечность счет центробежный ускорение согреть наблюдаться переохлаждение организм дать упражнение опасный как приводить выравнивание температура тело <person> не_позволять сконцентрировать организм сохранение жизненно важный система организм длительный нахождение низкий температура дать упражнение стоить проводить профилактической цель вернуться домой длительноить прогулка <person> обязательно убедиться отсутствие обморожение <person> спина ушея нос пустить самотек обморожение мочь привести гангрена <person> потеря конечность как прогулка почувствовать переохлаждение замерзание <person> необходимый как можно скорее гаити теплый место магазин кафе подъезд согревание осмотр потенциально уязвимый обморожение место заглохлый машина вдали населить пункт незнакомый местность хороший оставаться машина вызвать помощь телефон ждать дорога идти автомобиль прятаться ветер вероятность обморожение ветер значительно выше не_мочить кожа вод отводить тепло значительно хороший воздух счет испарение не_выходить <person> влажный волос душить мокрый одежда обувь человек упасть вода необходимый снять вытереть вода возможность надеть сухой как можно быстрый доставить человек тепло леса необходимый разжечь костер раздеться высушить одежда время энергично делать физический упражнение греться огонь бывать полезно длительный прогулка <person> захватить собои пара сменный <person> варежка термос горячее чаемый выход <person> надо поесть мочь понадобиться энергия следовать учитывать что <person> теплорегуляция организм полностью настроить пожилое <person> некоторый болезнь функция бывать нарушить категория подверженный переохлаждение обморожение следовать учитывать планирование прогулка отпускать ребенок гулять <person> улица помнить что желательно минута возвращаться тепло согреваться исход заболевание значительно отличаться зависимость тяжесть поражение своевременность медицинской помощь легкое степень обморожение прогноз условно <person> трудоспособность полностью восстанавливаться случай восстанавливаться частично тяжелый холодовый травма возможный потеря конечность инвалидизация некоторый случай <person> исход |@ngram применять_термин повреждение_<person> воздеиствие_низкий низкий_температура низкий_температура низкий_температура температура_нередко нередко_сопровождаться переохлаждение_организм переохлаждение_организм особенно_часто часто_затрагивать затрагивать_выступать выступать_часть часть_тело как_ушной ушной_раковина ушной_раковина недостаточно_защитить защитить_конечность палец_рука <person>_кончик кончик_палец нос_ушея нос_ушея холодное_ожог возникать_ожог результат_прямой прямой_контакт холодное_вещество как_<person> лед_<person> жидкия_азот холодное_зимний зимний_время длительный_пребывание длительный_пребывание длительный_пребывание пребывание_вне вне_помещение высокой_влажность высокой_влажность сильный_ветер сильный_ветер можно_получить получить_осень температура_воздух температура_воздух температура_воздух воздух_выше приводить_тесный влажный_одежда физический_переутомление физический_переутомление вынужденный_длительный длительный_неподвижный неудобный_положение предшествовать_холодовый холодовый_травма холодовый_травма холодовый_травма ослабление_организм результат_перенести перенести_заболевание перенести_заболевание потливость_нога хронический_заболевание заболевание_сосуд сосуд_нижний нижний_<person> сердечнососудистой_система тяжелый_механический механический_повреждение употребление_алкоголь алкоголь_происходить происходить_расширение расширение_периферический расширение_периферический периферический_сосуд периферический_сосуд сосуд_что время_как деиствие_холод деиствие_холод деиствие_холод холод_происходить достаточно_часто <person>_происходить состояние_сильный сильный_алкогольный алкогольный_опьянение алкогольный_опьянение причина_скорее физиологический_своиство очередь_изз изз_неспособность человек_своевременно тяжелый_опьянение опьянение_пропадать пропадать_способность способность_нормальный нормальный_передвигаться осознание_опасность опасность_исчезать человек_мочь что_нередко нередко_приводить смертельный_исход влияние_холод ткань_происходить происходить_сложный сложный_изменение характер_изменение длительность_снижение снижение_температура деиствие_температура деиствие_температура основный_значение обморожение_иметь иметь_повреждать повреждать_деиствие холод_непосредственно происходить_гибель гибель_клетка гибель_клетка гибель_клетка гибель_клетка наступать_большинство ведущий_значение значение_иметь сосудистый_изменение вид_спазм спазм_мелкий мелкий_кровеносный кровеносный_сосуд кровеносный_сосуд результат_замедляться замедляться_кровоток прекращаться_деиствие тканевый_фермент значительно_снижаться снижаться_поступление поступление_кислород классификация_обморожение различный_принцип различать_легкий легкий_средний тяжелый_степень отдельно_выделять транзитный_стопа поражение_стопа поражение_стоп длительный_воздеиствие воздеиствие_холод температура_выше впервые_описать период_первой первой_мировой мировой_воин легкое_случай появляться_болезненный болезненный_онемение отечность_покраснение покраснение_кожа кожа_стоп среднея_тяжесть тяжелой_форма присоединение_инфекция развитие_влажный влажный_гангрена низкой_температура низкой_температура воздух_возможный местный_поражение местный_поражение охлаждение_организм охлаждение_организм охлаждение_организм охлаждение_организм организм_следовать следовать_понимать понимать_состояние состояние_возникать понижение_температура температура_тело температура_тело температура_тело температура_тело охлаждение_способствовать высокий_влажность высокий_влажность влажность_воздух психический_переутомление психический_травма перенести_травма непосредственноить_<person> обморожение_являться организм_человек организм_обладать препятствовать_термический термический_поражение поражение_<person> поражение_<person> поражение_<person> деиствие_ряд ряд_внешний внешний_фактор фактор_эффективность эффективность_терморегуляция терморегуляция_снижаться возникать_обморожение фактор_можно можно_разделить можно_разделить можно_разделить следующий_основной основной_группа условие_возникновение возникновение_обморожение обморожение_способствовать способствовать_влажность зачастую_возникновение возникновение_подобный подобный_травма влажность_усиливать усиливать_теплоотдача своиство_одежда конечность_тесный тесный_обувь тесный_обувь длительный_неподвижность необходимость_постоянный предмет_снижать снижать_эффективность эффективность_микроциркуляция как_следствие как_следствие способствовать_возникновение поражение_холод состояние_организм ослабить_организм ослабить_организм организм_производить производить_маленький маленький_тепло подверженный_обморожение обморожение_причина причина_приводить наиболее_распространить кровопотеря_травма недостаток_пища стресс_различный различный_нарушение нарушение_кровоснабжение кровоснабжение_развитие развитие_обморожение многое_способствовать различный_системный системный_заболевание заболевание_поражающий поражающий_капилляр крупный_сосуд склонный_ткань низкой_<person> рубцовый_ткань условно_можно условно_можно можно_выделить большой_группа причина_формирование формирование_некроз системный_фактор фактор_выделять причина_гибель очаг_обморожение очаг_обморожение первой_<person> являться_<person> являться_<person> являться_непосредственный непосредственный_травмировать травмировать_деиствие <person>_<person> являться_нарушение нарушение_обменный обменный_процесс обменный_процесс непосредственный_поражение холод_встречаться встречаться_относительно относительно_редко контактный_обморожение наиболее_часто клетка_приводить приводить_метаболический метаболический_изменение гемоглобин_переставать переставать_отдавать отдавать_кислород кислород_орган участок_тело участок_тело тело_начинать начинать_нарастать нарастать_ишемия патогенез_местный поражение_ведущий ведущий_роль роль_играть нарушение_микроциркуляция адекватный_снабжение снабжение_кислород питательный_вещество результат_что что_развиваться возникновение_очаг очаг_некроз очаг_некроз системный_поражающий поражающий_фактор фактор_условно продукт_кровь целое_клиника патогенез_аналогичный ожоговой_болезнь <person>_группа группа_относиться <person>_фактор фактор_начинать начинать_деиствовать нарушаться_процесс нарушаться_метаболизм <person>_процесс переохлаждение_иметь иметь_ряд ряд_характерный характерный_особенность помощь_не_исключать профессиональноить_медицинской медицинской_помощь медицинской_помощь медицинской_помощь медицинской_помощь медицинской_помощь как_экстренный экстренный_мера обморожение_необходимый необходимый_обращаться квалифицировать_медицинской ранний_обращение обращение_снижать снижать_тяжесть тяжесть_последствие последствие_деиствие оказание_первой первой_медицинской помощь_различаться степень_обморожение степень_обморожение сопутствующий_заболевание помощь_состоять прекращение_охлаждение созревание_конечность восстановление_кровообращение восстановление_кровообращение поразить_холод холод_ткань предупреждение_развитие развитие_инфекция инфекция_первое надо_сделать признак_обморожение признак_обморожение доставить_пострадавший ближний_теплый теплый_помещение теплый_помещение носка_обувь проведение_мероприятие первой_помощь первой_помощь помощь_необходимый необходимый_срочно срочно_вызвать вызвать_врач скорый_помощь оказание_врачебный врачебный_помощь необходимый_наложить поразить_поверхность поразить_поверхность мочь_привести мочь_привести повреждение_кожный кожный_покров быстрый_созревание делать_не_следовать <person>_слоить поразить_ткань поразить_ткань поразить_конечность конечность_фиксировать материал_можно можно_использовать пострадавший_давать давать_горячее горячее_питие горячий_пища таблетка_аспирин кожа_способствовать нельзя_использовать использовать_быстрый подобный_источник источник_тепло неэффективный_вариант жир_масло легкой_степень достаточно_эффективный эффективный_метод метод_являться являться_созревание созревание_пострадавший температура_вода нормальноить_температура тяжелой_степень нарушение_дыхание кровообращение_пострадавший пострадавший_необходимый необходимый_как необходимый_как необходимый_как как_можно как_можно как_можно как_можно можно_скорее можно_скорее можно_скорее скорее_доставить являться_необходимый необходимый_мероприятие массовый_поступление массовый_поступление поступление_пострадавший поступление_пострадавший помощь_можно разделить_пострадавший случай_массовый медицинский_помощь помощь_имя имя_оказываться согласно_порядок порядок_расположение расположение_группа обморожение_палец тело_следовать следующий_мера нарушение_кровообращение <person>_период <person>_период <person>_задачей задачей_лечение лечение_являться являться_восстановление применяться_медикаментозный физиотерапевтический_метод медикаментозный_метод метод_относиться <person>_мочь мочь_применяться мочь_применяться аппаратный_метод метод_лечение лечение_мочь некроз_<person> <person>_применяться применяться_хирургический хирургический_лечение простой_правило избежать_переохлаждение большой_потеря потеря_тепло вызывать_иллюзия дополнительный_фактор фактор_являться являться_невозможность курение_уменьшать циркуляция_кровь циркуляция_кровь циркуляция_кровь образ_делать делать_конечность носить_свободный свободный_одежда нормальноить_циркуляция как_капуста слой_одежда удерживать_тепло верхний_одежда одежда_обязательно сырой_грязный часто_служить служить_<person> появление_<person> особый_внимание уделять_внимание уделять_обувь обувь_необходимый обувь_необходимый кто_часто нужно_положить положить_теплый оставлять_нога нога_сухой натуральный_материал подбородок_можно можно_защитить холодный_погода улица_открытый открытый_участок специальный_крем <person>_металлический золотой_серебряный гораздо_быстрый вследствие_что болевой_ощущение палец_затруднять затруднять_нормальный нормальный_циркуляция стараться_избегать избегать_контакт пользоваться_помощь ухо_нос заметный_изменение быть_следить вызвать_куда значительный_повреждение повреждение_кожа оказываться_полезный быть_заключаться <person>_конечность <person>_конечность движение_относительно относительно_плечевой плечевой_сустав последовательность_сверху положение_стоя относительно_тазобедренный тазобедренный_сустав как_правило эффективный_оказываться оказываться_количество производить_чередование дать_упражнение дать_упражнение дать_упражнение упражнение_позволять позволять_механически упражнение_опасный сохранение_жизненно жизненно_важный важный_система система_организм длительный_нахождение упражнение_стоить стоить_проводить профилактической_цель вернуться_домой отсутствие_обморожение <person>_спина обморожение_мочь потеря_<person> потеря_конечность потеря_конечность теплый_место осмотр_потенциально потенциально_уязвимый обморожение_место населить_пункт оставаться_хороший вызвать_машина вероятность_обморожение ветер_значительно значительно_выше вод_отводить отводить_тепло тепло_значительно значительно_хороший хороший_воздух счет_испарение влажный_волос мокрый_одежда необходимый_снять можно_быстрый быстрый_доставить доставить_человек леса_необходимый делать_физический физический_упражнение бывать_полезно длительный_прогулка захватить_<person> мочь_понадобиться понадобиться_энергия следовать_учитывать следовать_учитывать учитывать_что пожилое_<person> функция_бывать бывать_нарушить подверженный_переохлаждение планирование_прогулка помнить_что минута_возвращаться исход_заболевание заболевание_значительно значительно_отличаться тяжесть_поражение своевременность_медицинской легкое_степень обморожение_прогноз прогноз_условно условно_<person> трудоспособность_полностью полностью_восстанавливаться случай_восстанавливаться частично_восстанавливаться тяжелый_холодовый травма_возможный возможный_потеря некоторый_случай <person>_исход применять_в_медицина повреждение_<person>_организм организм_и_особенно рука_и_нога нога_и_распространяться возникать_в_результат вещество_такой_как возникать_в_холодное <person>_и_осень одежда_и_обувь одежда_и_обувь одежда_и_обувь организм_в_результат <person>_и_сердечнососудистой курение_и_пр происходить_в_ткань зависеть_от_уровень изменение_в_вид сосуд_в_результат кислород_к_ткань существовать_несколько_классификация легкий_и_средний средний_и_тяжелый возникать_при_температура описать_в_период первой_мировой_воин травма_и_заболевание разделить_на_следующий приводить_к_повышение усталость_и_стресс различный_нарушение_кровоснабжение условно_можно_выделить местный_и_системный клетка_в_очаг являться_<person>_<person> <person>_являться_нарушение являться_нарушение_обменный нарушение_обменный_процесс процесс_в_ткань орган_и_ткань орган_и_ткань встречаться_относительно_редко гибель_клетка_приводить ткань_в_результат ведущий_роль_играть кислород_и_питательный вещество_в_результат результат_что_развиваться приводить_к_возникновение условно_можно_разделить патогенез_и_клиника <person>_группа_относиться различаться_в_зависимость зависимость_от_степень возраст_и_сопутствующий кровообращение_в_поразить кровообращение_в_поразить ткань_и_предупреждение как_это_мочь привести_к_повреждение ткань_и_пр <person>_и_стоп являться_эффективный_метод среднея_и_тяжелой дыхание_и_кровообращение необходимый_как_можно необходимый_как_можно необходимый_как_можно как_можно_скорее как_можно_скорее как_можно_скорее группа_в_случай группа_в_список связать_с_нарушение <person>_<person>_период лечение_являться_восстановление ткань_и_предотвращение <person>_мочь_применяться лечение_мочь_применяться применяться_в_случай применяться_хирургический_лечение обязательно_должный_быть выход_на_улица открытый_участок_тело нос_и_ухо нос_и_щека изменение_в_<person> случай_если_наблюдаться <person>_из_важный тело_и_<person> сухой_и_как как_можно_быстрый следовать_учитывать_что что_у_<person> зависимость_от_тяжесть прогноз_условно_<person> трудоспособность_полностью_восстанавливаться палец_рука_и_нога средний_и_тяжелый_степень приводить_к_гибель_клетка <person>_относиться_к_группа как_это_мочь_привести мочь_привести_к_повреждение |@letter T

Отомиаз

Отомиа́з, или ушно́й миа́з, или миа́з нару́жного слухово́го прохо́да (лат. otomyiasis) — миаз, вызываемый личинками короткоусых двукрылых, развивающимися в органе слуха. Редкое паразитарное заболевание[1]. Отмечены несколько случаев заболевания новорождённых[2][3]. Случаи паразитирования в наружном слуховом проходе человека описаны для многих видов двукрылых, в первую очередь — мясных мух (семейства Sarcophagidae и Calliphoridae). Некоторые примеры: Дискомфорт в ушах, выделения из них, и их воспаление, кровотечение, неприятный запах, боль, зуд и шум в ушах, головная боль, нарушение слуха[14]. Диагноз ставится на основании обнаружения личинок. Прогноз зависит от вида возбудителя, его локализации, интенсивности инвазии, своевременности медицинской помощи, сопутствующей патологии. Паразитизм личинок в ушах может привести к глухоте, менингиту и смерти больного[15]. Наиболее частыми осложнениями являются перфорирование барабанной перепонки, поражение среднего уха, мозговых оболочек и венозных синусов[16]. Лечение заключается в удалении личинок.

Отомиаз |@text потомок <person> миаз миаз наружное слуховой проход лата otomyiasis миаз <person> личинка короткоусый двукрылый развивающийся орган слух редкий паразитарный заболевание случай заболевание новорожденный случай паразитирование наружное слуховой проход человек описать многий вид двукрылый очередь мясной муха семеиство sarcophagidae calliphoridae некоторый пример дискомфорт ухо выделение воспаление кровотечение <person> запах боль зуд шум ухо головной боль нарушение слух диагноз ставиться основание обнаружение личинка прогноз зависеть вид возбудитель локализация интенсивность инвазия своевременность медицинской помощь <person> патология паразитизм личинка ухо мочь привести глухота менингит смерть больной наиболее частый осложнение являться перфорирование барабанноить перепонка поражение среднее уха мозговой оболочка венозный лечение заключаться удаление личинка |@ngram <person>_миаз <person>_миаз наружное_слуховой наружное_слуховой слуховой_проход слуховой_проход <person>_личинка орган_слух редкий_паразитарный паразитарный_заболевание случай_заболевание случай_паразитирование проход_человек человек_описать многий_вид вид_двукрылый мясной_муха муха_семеиство некоторый_пример ухо_выделение <person>_кровотечение <person>_запах запах_боль боль_зуд ухо_головной головной_боль боль_нарушение нарушение_слух слух_диагноз диагноз_ставиться основание_обнаружение обнаружение_личинка личинка_прогноз прогноз_зависеть вид_возбудитель интенсивность_инвазия своевременность_медицинской медицинской_помощь помощь_<person> <person>_патология паразитизм_личинка ухо_мочь мочь_привести смерть_больной наиболее_частый частый_осложнение являться_осложнение барабанноить_перепонка поражение_среднее среднее_уха мозговой_оболочка лечение_заключаться удаление_личинка наружное_слуховой_проход наружное_слуховой_проход миаз_<person>_личинка развивающийся_в_орган дискомфорт_в_ухо зуд_и_боль шум_в_ухо головной_боль_нарушение ставиться_на_основание зависеть_от_вид <person>_медицинской_помощь личинка_в_ухо наиболее_частый_осложнение являться_частый_осложнение заключаться_в_удаление диагноз_ставиться_на_основание прогноз_зависеть_от_вид являться_наиболее_частый_осложнение лечение_заключаться_в_удаление |@letter B

Отосклероз

Отосклероз — заболевание, связанное с патологическим ростом кости, в результате нарушения её метаболизма. Процесс протекает в среднем ухе и способен привести к значительному ухудшению и даже потере слуха. Обычно оно начинается с одностороннего снижения остроты слуха, постепенно охватывающего оба уха. При аудиометрии на ранних стадиях, как правило, заметна потеря реакции на звуки низкой частоты. Почти во всех случаях отмечается хроническая кондуктивная потеря слуха. Иногда отмечается и нейросенсорная потеря слуха, обычно в высокочастотном диапазоне, на поздних стадиях заболевания. Среди факторов риска развития отосклероза отмечаются такие состояния: Отосклероз обычно проявляется кондуктивным типом нарушения слуха. В начале чаще всего поражается одно ухо, но постепенно процесс отосклероза затрагивает и второе ухо. При исследовании во время аудиометрии отмечается поражение передачи низких частот звука, а позже и высоких частот. В поздних стадиях заболевания присоединяется также нейросенсорная тугоухость. Отосклероз встречается примерно у 0,5 % населения. Современные исследования проблемы отосклероза показали, что это состояние может отмечаться у 10 % людей, однако не всегда оно проявляется. При отосклерозе наблюдаются очаги склероза в среднем ухе. Это означает, что у пациента как бы уменьшается подвижность слуховых косточек, а именно в месте прикрепления стремечка к овальному окну, в результате чего нарушается передача звуковых колебаний. Для диагностики отосклероза используется такой метод, как аудиометрия. Кроме того, проводится тимпанометрия. Лечение отосклероза проводится двумя методами: это применение слуховых аппаратов или оперативное вмешательство. Слуховые аппараты могут помочь эффективно справиться с нарушением слуха лишь на поздних стадиях заболевания, когда оперативное лечение не показано. При хирургическом лечении отосклероза выполняется операция стапедопластика. Это вмешательство выполняется преимущественно под местной анестезией и проводится на стремечке. Оно выполняется в случае, когда имеется фиксация стремечка в овальном окне. Операция заключается в удалении ножек стремечка и замены его протезом. В подножной пластинке стремечка делается небольшое отверстие и в него вставляется тонкий протез, который работает наподобие поршня (поршневая стапедопластика). Данные операции дают хороший результат у больных, страдающих отосклерозом – нарушением подвижности слуховых косточек в среднем ухе. Положительные результаты отмечаются у девяти из десяти пациентов, прошедших данную операцию, у менее 1 % оперированных больных операция была неэффективна. Отметим, что даже несмотря на превосходно проведённую операцию, после неё могут быть такие осложнения, как: Пальчун В.Т. и Сахалинскас М.А. Клиника и хирургия отосклероза, Вильнюс, 1976; Преображенский Н.А. и Патякина О.К. Стапедэктомия и стапедопластика при отосклерозе, М., 1973, библиогр.; Солдатов И.Б. и др. Функциональная диагностика и вопросы современной хирургии отосклероза, М., 1974, библиогр.;  Тугоухость, под ред. Н.А. Преображенского, М., 1978.

Отосклероз |@text отосклероз заболевание связанный патологический рост <person> результат нарушение метаболизм процесс протекать среднее уха способный привести значительный ухудшение потеря слух обычно начинаться односторонний снижение острота слух постепенно охватывать уха аудиометрия ранний стадия как правило заметный потеря реакция звук низкой частота случай отмечаться хронический кондуктивный потеря слух иногда отмечаться неиросенсорный потеря слух обычно высокочастотный диапазон поздний стадия заболевание фактор риска развитие отосклероз отмечаться состояние отосклероз обычно проявляться продуктивный тип нарушение слух начало чаща поражаться ухо постепенно процесс отосклероз затрагивать ухо исследование время аудиометрия отмечаться поражение передача низкий частота звук поздний высокий частота поздний стадия заболевание присоединяться неиросенсорный тугоухость отосклероз встречаться примерно население современный исследование проблема отосклероз показать что состояние мочь отмечаться <person> проявляться отосклероз наблюдаться очаг склероз среднее уха означать что пациент как уменьшаться подвижность слуховой косточка место прикрепление стремечко овальный окно результат что нарушаться передача звуковой колебание диагностика отосклероз использоваться метод как аудиометрия проводиться тимпанометрия лечение отосклероз проводиться метод применение слуховой аппарат оперативный вмешательство слуховой аппарат мочь помочь эффективно справиться нарушение слух поздний стадия заболевание когда оперативный лечение не_показать хирургический лечение отосклероз выполняться операция стапедопластика вмешательство выполняться преимущественно <person> <person> проводиться встречок выполняться случай когда иметься фиксация трехмерка овальный окно операция заключаться удаление ножка стремя замена протез подкожный пластинка стремечко делаться небольшой отверстие вставляться тонкия протез <person> работать наподобие поршень поршневой стапедопластика дать операция давать хорошие результат больной страдать отосклероз нарушение подвижность слуховой косточка среднее уха положительный результат отмечаться девять десять пациент прошедшее операция оперировать больной операция быть неэффективный что несмотря превосходно провести операция <town> мочь быть осложнение как пальчун сахалинский ма клиника хирургия отосклероз вильнюс преображенский платина ок стапедэктомия стапедопластика отосклероз библиогра <person> функциональный диагностика вопрос современноить хирургия отосклероз библиогра тугоухость ред преображенский |@ngram заболевание_связанный патологический_рост <person>_рост результат_нарушение процесс_метаболизм процесс_протекать среднее_уха среднее_уха среднее_уха способный_привести значительный_ухудшение потеря_слух потеря_слух потеря_слух слух_обычно слух_обычно односторонний_снижение снижение_острота острота_слух слух_постепенно постепенно_охватывать ранний_стадия как_правило заметный_потеря низкой_частота случай_отмечаться хронический_кондуктивный кондуктивный_потеря слух_иногда иногда_отмечаться неиросенсорный_потеря поздний_стадия поздний_стадия поздний_стадия стадия_заболевание стадия_заболевание стадия_заболевание фактор_риска риска_развитие обычно_проявляться проявляться_продуктивный продуктивный_тип тип_нарушение нарушение_слух нарушение_слух постепенно_процесс поражение_отмечаться передача_низкий низкий_частота частота_звук высокий_частота заболевание_присоединяться неиросенсорный_тугоухость встречаться_примерно современный_исследование показать_что состояние_мочь мочь_отмечаться очаг_наблюдаться очаг_склероз означать_что пациент_как уменьшаться_подвижность подвижность_слуховой подвижность_слуховой слуховой_косточка слуховой_косточка место_прикрепление овальный_окно овальный_окно результат_что что_нарушаться нарушаться_передача передача_звуковой звуковой_колебание как_метод лечение_отосклероз лечение_отосклероз применение_слуховой слуховой_аппарат слуховой_аппарат оперативный_вмешательство мочь_помочь помочь_эффективно эффективно_справиться когда_оперативный оперативный_лечение лечение_не_показать хирургический_лечение операция_выполняться вмешательство_выполняться выполняться_преимущественно <person>_<person> случай_когда когда_иметься иметься_фиксация операция_заключаться удаление_ножка подкожный_пластинка делаться_небольшой небольшой_отверстие <person>_работать дать_операция операция_давать давать_хорошие больной_страдать нарушение_подвижность положительный_результат десять_пациент пациент_прошедшее оперировать_больной операция_больной операция_быть быть_неэффективный провести_операция <town>_мочь мочь_быть как_осложнение хирургия_отосклероз хирургия_отосклероз функциональный_диагностика вопрос_современноить связанный_с_патологический <person>_в_результат протекать_в_среднее уха_и_способный привести_к_значительный реакция_на_звук поздний_стадия_заболевание поздний_стадия_заболевание поздний_стадия_заболевание фактор_риска_развитие тип_нарушение_слух чаща_всего_поражаться исследование_в_время поздний_и_высокий что_это_состояние состояние_мочь_отмечаться что_у_пациент результат_что_нарушаться использоваться_такой_метод справиться_с_нарушение <person>_и_<person> случай_когда_иметься заключаться_в_удаление <town>_мочь_быть <person>_в_результат_нарушение |@letter H

Отравление_марганцем

Отравле́ние ма́рганцем обычно связано с хроническим поступлением его в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт либо в виде примеси наркотических средств[2]. Впервые «марганизм» был описан в 1837 году Джеймсом Купером[3]. Головной мозг наиболее чувствителен к избытку марганца, поэтому уже на начальных стадиях отмечается замедленная реакция, раздражительность, перемены настроения, компульсии. Более длительное влияние марганца приводит к развитию паркинсонизма, при этом иногда ставится ошибочный диагноз «болезнь Паркинсона». Отравление встречается у рабочих-сварщиков[4]. Множество исков против производителей сварочного оборудования вменяет им в вину недостаточное оповещение о концентрации и опасности паров марганца. Некоторые кустарно изготовленные наркотики содержат марганец (в связи с использованием для их приготовления перманганата калия), накопление которого приводит в конечном итоге к тому, что в отечественной литературе именуют «марганцевой энцефалопатией». В странах бывшего СССР это катинон и меткатинон, кетоновые аналоги амфетамина и метамфетамина, получаемые кустарным окислением фенилпропаноламина (катинон) и соответственно эфедрина/псевдоэфедрина (меткатинон) перманганатом калия.[2] На западе в этой роли выступает «Базука», изготавливаемая из кокаина с использованием карбоната марганца.[5] Также в качестве источников отмечаются загрязненная питьевая вода,[6] топливная добавка MMT (метилциклопентадиенил трикарбонил марганца),[7] которая при работе двигателя частично превращается в фосфаты марганца и сульфат марганца и поступает в атмосферу,[8][9][10] и пестицид манеб.[11] Марганец может нарушать работу печени, однако эксперименты показывают, что порог токсичности очень высок. С другой стороны, более 95 % марганца выводится из организма с желчью, и любое повреждение печени может замедлить детоксикацию, повышая концентрацию марганца в плазме крови.[12] Нейротоксичность марганца не до конца объяснена. Есть данные, говорящие о взаимодействии марганца с железом,[13][14][15][16] цинком,[17] алюминием,[13][17] и медью.[17] На основании ряда работ, нарушение метаболизма железа считается возможным механизмом повреждения нервной системы.[18] При этом возможно окислительное повреждение — это предположение частично подтверждается исследованием заболевших рабочих-сварщиков.[19] Одна работа говорит о том, что сварщики, подверженные действию марганца, имеют меньше детей.[20] Возможно, долговременное накопление марганца влияет на способность к воспроизведению. В исследованиях на животных, беременность под длительным воздействием больших доз марганца чаще завершалась врожденными уродствами у потомства.[21] Выбор терапии при отравлении в настоящее время ограничен леводопой и хелатированием с помощью этилендиаминтетрауксусной кислоты. В обоих случаях наблюдается ограниченный и неустойчивый терапевтический эффект. Леводопа, восполняя дефицит дофамина, в начале лечения смягчает экстрапирамидные симптомы,[22][23][24] но через 2-3 года реакция на лекарство снижается,[25] а состояние может продолжать ухудшаться даже через десять лет после прекращения контакта с марганцем.[26] Хелатирование способно снизить уровень марганца в крови, но симптоматика почти не изменяется, что побуждает некоторых исследователей задаваться вопросом об эффективности этого метода.[27][28] Чтобы предотвратить интоксикацию, при работе с марганцем важно соблюдать технику безопасности. При этом необходимо уменьшить образование пыли и четко придерживаться правил личной гигиены, применять респираторы, принимать душ после завершения работ. Также необходимо часто стирать рабочую одежду и систематически проходить медицинские обследования. Интоксикация солями марганца является достаточно опасным состоянием, которое может стать причиной развития серьезных патологий. Избежать этого поможет соблюдение техники безопасности при работе с данным металлом.[29]

Отравление_марганцем |@text отравление марганец обычно связать хронический поступление организм дыхательный путь пищеварительный тракт вид примесь наркотический средство впервые марганизм быть описать год <person> <person> мозг наиболее чувствительный избыток марганец начальный стадия отмечаться замедлить реакция раздражительность перемена настроение компульсия длительный влияние марганец приводить развитие паркинсонизм иногда ставиться ошибочный диагноз болезнь <person> отравление встречаться множество иск производитель сварочный оборудование вменять имя вина недостаточный оповещение концентрация опасность пары марганец некоторый кустарно изготовить наркотик содержимый марганец использование приготовление перманганат <person> накопление приводить конечный итог что отечественноить литература именовать марганцевой <person> страна бывший ссср катинона меткатинон кетоновый аналог амфетамин <person> получать кустарный окисление фенилпропаноламин катинона соответственно <person> меткатинон перманганат <person> запад роль выступать базука изготавливать кокаин использование карбонат марганец качество источник отмечаться загрязнить питьевой вод топливный добавка mmt метилциклопентадиенить карбонил марганец работа двигатель частично превращаться фосфат марганец сульфат марганец поступать пестицид марганец мочь нарушать работа печень эксперимент показывать что порог токсичность высокий сторона марганец выводиться организм желчь повреждение печень мочь замедлить детоксикация повышать концентрация марганец плазма кровь нейротоксичность марганец конец объяснить есть дать говорящий взаимодеиствие марганец медаль основание ряд работа нарушение метаболизм железо считаться возможный механизм повреждение <person> система окислительный повреждение предположение частично подтверждаться исследование заболеть работа что сварщик подверженный деиствие марганец иметь маленький деятель долговременный накопление марганец влиять способность воспроизведение исследование животное беременность длительный воздеиствие доза марганец чаща завершаться врожденный уродство потомство выбор терапия отравление настоящее время ограниченный леводопой хелатирование помощь этилендиаминтетрауксусноить кислота случай наблюдаться <person> неустойчивый <person> эффект леводоп восполнять дефицит дофамин начало лечение смягчать экстрапирамидный год реакция лекарство снижаться состояние мочь продолжать ухудшаться десять год прекращение контакт хелатирование способный снизить уровень марганец кровь симптоматика не_изменяться что побуждать некоторый <person> задаваться вопрос эффективность предотвратить интоксикация работа марганец важный соблюдать техника безопасность необходимый уменьшить образование пыль четко придерживаться правило <person> гигиена применять респиратор душа завершение работа необходимый часто стирать рабочий одежда систематически проходить медицинский обследование интоксикация соль марганец являться достаточно опасный состояние мочь стать <person> развитие серьезный патология избежать помочь соблюдение техника безопасность работа металлолом |@ngram обычно_связать хронический_поступление дыхательный_путь пищеварительный_тракт вид_примесь примесь_наркотический наркотический_средство быть_описать год_<person> <person>_мозг мозг_наиболее наиболее_чувствительный избыток_марганец начальный_стадия стадия_отмечаться отмечаться_замедлить замедлить_реакция перемена_настроение длительный_влияние влияние_марганец марганец_приводить развитие_паркинсонизм иногда_ставиться ставиться_ошибочный ошибочный_диагноз диагноз_болезнь болезнь_<person> отравление_<person> отравление_встречаться вина_недостаточный опасность_пары пары_марганец наркотик_содержимый содержимый_марганец перманганат_<person> перманганат_<person> накопление_<person> конечный_итог отечественноить_литература литература_именовать страна_бывший бывший_ссср кетоновый_аналог аналог_амфетамин получать_<person> роль_выступать качество_источник источник_отмечаться отмечаться_загрязнить загрязнить_питьевой питьевой_вод частично_превращаться фосфат_марганец сульфат_марганец марганец_мочь мочь_нарушать нарушать_работа работа_печень эксперимент_показывать показывать_что что_порог порог_токсичность марганец_выводиться повреждение_печень мочь_замедлить повышать_концентрация концентрация_марганец плазма_кровь конец_объяснить есть_дать основание_ряд ряд_работа нарушение_работа нарушение_метаболизм метаболизм_железо железо_считаться считаться_возможный возможный_механизм механизм_повреждение повреждение_<person> <person>_система окислительный_повреждение предположение_частично частично_подтверждаться подтверждаться_исследование иметь_маленький долговременный_накопление накопление_марганец марганец_влиять длительный_воздеиствие доза_марганец марганец_чаща чаща_завершаться завершаться_врожденный врожденный_уродство выбор_терапия настоящее_время ограниченный_время случай_наблюдаться наблюдаться_<person> <person>_эффект эффект_леводоп дефицит_дофамин начало_лечение лекарство_снижаться состояние_мочь продолжать_ухудшаться десять_год прекращение_контакт способный_снизить снизить_уровень уровень_марганец не_изменяться_что предотвратить_интоксикация марганец_важный важный_соблюдать соблюдать_техника техника_безопасность техника_безопасность необходимый_уменьшить уменьшить_образование образование_пыль четко_придерживаться придерживаться_правило <person>_гигиена применять_респиратор завершение_работа рабочий_одежда проходить_медицинский медицинский_обследование интоксикация_соль соль_марганец марганец_являться являться_достаточно достаточно_опасный опасный_состояние мочь_стать стать_<person> развитие_<person> развитие_серьезный серьезный_патология помочь_соблюдение соблюдение_техника связать_с_хронический мозг_наиболее_<person> приводить_к_развитие диагноз_болезнь_<person> страна_бывший_ссср <person>_на_запад выводиться_из_организм повреждение_<person>_система влиять_на_способность исследование_на_животное выбор_при_терапия терапия_при_отравление случай_наблюдаться_<person> состояние_а_мочь год_после_прекращение вопрос_о_эффективность состояние_который_мочь мочь_стать_<person> стать_<person>_развитие |@letter T

Отравление_свинцом

Отравление свинцом (сатурнизм, от лат. saturnus (по имени планеты) — свинец)[2] — наиболее распространённый вид отравлений тяжёлыми металлами. Обычно заболевание наблюдается у детей от года до пяти лет. Свинец, как правило, попадает в организм человека при вдыхании свинецсодержащей пыли, копоти и паров, что вызывает психотропное, нейротоксическое и гемолитическое действия. Попадая в организм, органические соединения металла превращаются в неорганические, что приводит к хронической интоксикации. Характеризуется отравление поражением всех отделов головного мозга[3]. При работе со свинцом его попадание в организм приводит к повышению концентрации этого вещества в крови. Поэтому уже в 1950-х предпринимались попытки разработать критерии, позволяющие с помощью биомониторинга распознать начало заболевания на его ранних стадиях[4]. Дальнейшее развитие науки позволило сформулировать требования, обязательные для выполнения работодателем, которые есть в стандарте США по охране труда при работе со свинцом[5]. Концентрация свинца и протопорфирина цинка в крови строго контролируется, см. раздел Медицинское обследование. Значительное загрязнение окружающей среды свинцом происходило в результате выхлопов автомобильных двигателей, так как соединения свинца (тетраэтилсвинец) добавлялись в топливо с целью повышения его октанового числа. В России этилированный бензин был запрещён с 15 ноября 2002 года. ПДК соединений свинца в атмосферном воздухе — 0,003 мг/м³, в воде — 0,03 мг/л, почве — 20,0 мг/кг. Сброс свинца в Мировой океан — 430—650 тысяч т/год. Установлена связь между отравлением свинцом и уровнем преступности[6]. Для защиты от ингаляционного поступления свинца в организм на рабочих местах следует использовать эффективные средства коллективной защиты - снижение запылённости воздуха, автоматизация технологических процессов и дистанционное управление, использование эффективной вентиляции и воздушных душей[7] и др. Необходимы предварительный (для поступающих на работу) и периодический (для работающих) медосмотры. Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого "последнего средства защиты", удаётся исключительно редко[8].

Отравление_свинцом |@text отравление свинец сатурн лата saturnus имя планета свинец наиболее <person> вид отравление тяжелый металл обычно заболевание наблюдаться <person> год год свинец как правило попадать организм человек вдыхание <person> пыль копоть пары что вызывать психотропный неиротоксический гемолитический деиствие попадать организм органический соединение металл превращаться неорганический что приводить хронической интоксикация характеризоваться отравление поражение отдел головной мозг работа свинец попадание организм приводить повышение концентрация вещество кровь предприниматься попытка разработать критерий позволять помощь биомониторинг распознать начать заболевание ранний стадия дальнеинуть развитие наука позволить сформулировать требование обязательный выполнение работодатель есть стандарт сша охрана труд работа свинец концентрация свинец протопорфирин цинк кровь строго контролироваться сантиметр раздел медицинский обследование значительный загрязнение <person> свинец происходить результат выхлоп автомобильный двигатель как соединение свинец тетраэтилсвинец добавляться топливо цель повышение октановый россия этилированный бензин быть запретить год пдк соединение свинец атмосферный воздух вода мгл почва мгкг сброс свинец мировой океан тысяча год установить отравление свинец уровень преступность защита инфляционный поступление свинец организм рабочий место следовать использовать эффективный средство коллективный защита снижение запыленность воздух автоматизация технологический процесс дистанционный управление использование эффективноить вентиляция воздушный душа необходимый <person> поступать работа периодически работать медосмотр изучение профессиональноить заболеваемость работник разный отрасль ссср рф показать что как сеичас выбираться использоваться сизод рф добиться эффективноить профилактика профессиональный заболевание помощь средство защита удаваться исключительно редко |@ngram отравление_свинец отравление_свинец имя_планета наиболее_<person> вид_<person> вид_отравление тяжелый_отравление тяжелый_металл заболевание_обычно заболевание_наблюдаться как_правило организм_человек что_вызывать вызывать_психотропный органический_соединение соединение_металл металл_превращаться что_приводить хронической_интоксикация характеризоваться_интоксикация характеризоваться_отравление поражение_отравление отдел_головной головной_мозг повышение_концентрация предприниматься_попытка попытка_разработать разработать_критерий критерий_позволять распознать_начать начать_заболевание ранний_стадия дальнеинуть_развитие развитие_наука наука_позволить обязательный_требование стандарт_сша охрана_труд концентрация_свинец концентрация_свинец кровь_строго сантиметр_раздел раздел_медицинский медицинский_обследование значительный_загрязнение загрязнение_<person> свинец_происходить как_соединение соединение_свинец соединение_свинец цель_повышение бензин_быть быть_запретить атмосферный_воздух сброс_свинец мировой_океан тысяча_год год_установить поступление_свинец рабочий_место следовать_использовать эффективный_использовать эффективный_средство средство_коллективный коллективный_защита снижение_запыленность запыленность_воздух воздух_автоматизация автоматизация_технологический технологический_процесс дистанционный_управление управление_использование использование_эффективноить эффективноить_вентиляция воздушный_душа работать_медосмотр медосмотр_изучение изучение_профессиональноить профессиональноить_заболеваемость заболеваемость_работник работник_разный разный_отрасль рф_показать показать_что как_сеичас сеичас_выбираться использоваться_сизод рф_добиться добиться_эффективноить эффективноить_профилактика профилактика_профессиональный профессиональный_заболевание средство_защита защита_удаваться удаваться_исключительно исключительно_редко наиболее_<person>_вид обычно_заболевание_наблюдаться наблюдаться_у_<person> год_от_<person> попадать_в_организм попадать_в_организм поражение_весь_отдел попадание_в_организм приводить_к_повышение вещество_в_кровь происходить_в_результат ссср_и_рф рф_показать_что заболевание_с_помощь попадать_в_организм_человек |@letter T

Отравление_угарным_газом

Отравление угарным газом — состояние в живом организме, возникшее в результате вдыхания опасных концентраций окиси углерода (CO) в быту, на улице, в транспорте, промышленности и сельском хозяйстве, из-за очень широкого использования углеродного топлива, а также сильных лесных пожаров. Из-за сильной цитотоксичности для живых существ CO относится к группе химических загрязнителей и крупнейших загрязнителей воздуха. Его токсический эффект проявляется очень быстро даже при крайне низких концентрациях. Таким образом, воздействие концентраций окиси углерода 100 и выше ppm сопровождается симптомами и признаками острого или хронического отравления, с возможными тяжёлыми последствиями для здоровья человека[1]. Смертельная доза CO для человека составляет 1000–2000 ppm (0,1–0,2 %) при вдыхании газа в течение 30 минут. При высоких концентрациях окиси углерода в вдыхаемом воздухе смерть может произойти во время ингаляции в течение 1–2 минут[2]. Окись углерода — это газ, который образуется в качестве продукта неполного сгорания углерода из органических веществ, таких как масло, нефть и её производные, древесина, природный и промышленный газ, взрывчатые вещества, уголь или кокс. В процессе сгорания избыток углерода способствует образованию (CO), и, если больше кислорода полностью окисляется, образуется углекислый газ (СО2 ). Окись углерода может образовываться всякий раз, когда пламя касается поверхности, температура которой ниже температуры воспламенения газовой части этого пламени. Отравление возможно: При содержании 0,08 % СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32 % возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2 % сознание теряется после двух—трёх вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты. Симптомы: Часто отмечаются тяжёлые осложнения: Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны поражения Отравление окисью углерода часто осложняется развитием воспалительных процессов дыхательных путей и лёгких (бронхиты, пневмонии), поэтому с профилактической целью назначаются антибиотики.  В первые три часа очень важно дать кислородную подушку с высоким содержанием кислорода.[9] Необходимо немедленно устранить источник загрязнённого воздуха и обеспечить дыхание чистым кислородом под повышенным парциальным давлением 1,5—2 атм[10] или, желательно, карбогеном[11]. Лечение проводится в стационаре. Мировой медицине неизвестны надежные антидоты для применения в случае отравления угарным газом[12].

Отравление_угарным_газом |@text отравление угарный газ состояние живой организм возникнуть результат вдыхание опасный концентрация окись углерод быт улица транспорт промышленность сельский хозяйство изз широкий использование углеродный топливо сильный лесной пожар изз <person> цитотоксичность живой существо относиться группа химический загрязнитель крупный загрязнитель воздух <person> эффект проявляться краина низкий концентрация образ воздеиствие концентрация окись углерод выше ppm сопровождаться симптом признак острый хронический отравление возможный тяжелый последствие здоровье человек смертельный доза человек составлять ppm вдыхание газа минута высокий концентрация окись углерод вдыхать воздух смерть мочь произоить время ингаляция минута окись углерод газ <person> образоваться качество продукт неполный сгорание углерод органический вещество как масло нефть производный древесина природный промышленный газ взрывчатый вещество уголь кокс процесс сгорание избыток углерод способствовать образование большой кислород полностью окисляться образоваться углекислый газ окись углерод мочь образовываться всякий когда пламя касаться поверхность температура <person> температура воспламенение газовой часть пламя отравление содержание вдыхать воздух человек чувствовать головной боль удушье повышение концентрация возникать паралич потеря сознание смерть наступать минута концентрация выше сознание теряться вдох человек умирать минута симптом часто отмечаться тяжелый осложнение алгоритм оказание <person> помощь очаг поражение алгоритм оказание <person> помощь вне зона поражение отравление окись углерод часто осложняться развитие воспалительный процесс дыхательный <person> легкое бронхит пневмония профилактической цель назначаться антибиотик час важный дать кислородный подушка высокий содержание кислород необходимый немедленно устранить источник загрязнить воздух обеспечить дыхание чистый кислород повышенный парциальный давление желательно лечение проводиться стационар мировой медицина неизвестный надежный антидот применение случай отравление угарный газ |@ngram живой_организм результат_вдыхание вдыхание_опасный опасный_концентрация концентрация_окись концентрация_окись концентрация_окись окись_углерод окись_углерод окись_углерод окись_углерод окись_углерод окись_углерод сельский_хозяйство широкий_использование изз_<person> живой_существо химический_группа <person>_эффект эффект_проявляться краина_низкий низкий_концентрация сопровождаться_симптом признак_острый хронический_отравление возможный_тяжелый тяжелый_последствие здоровье_человек смертельный_доза вдыхание_газа высокий_концентрация вдыхать_воздух вдыхать_воздух воздух_смерть смерть_мочь мочь_произоить время_ингаляция <person>_газ <person>_образоваться качество_продукт продукт_неполный органический_вещество промышленный_газ избыток_углерод углерод_способствовать способствовать_образование большой_кислород кислород_полностью образоваться_углекислый углекислый_газ углерод_мочь мочь_образовываться образовываться_всякий касаться_поверхность человек_чувствовать чувствовать_головной головной_боль повышение_концентрация паралич_возникать потеря_сознание смерть_наступать выше_концентрация сознание_теряться человек_умирать симптом_часто часто_отмечаться отмечаться_тяжелый тяжелый_осложнение алгоритм_оказание алгоритм_оказание оказание_<person> оказание_<person> помощь_<person> помощь_<person> очаг_поражение поражение_алгоритм помощь_вне вне_зона зона_поражение поражение_отравление отравление_окись углерод_часто часто_осложняться осложняться_развитие развитие_воспалительный воспалительный_процесс процесс_дыхательный дыхательный_<person> бронхит_пневмония профилактической_цель цель_назначаться назначаться_антибиотик дать_кислородный кислородный_подушка высокий_содержание содержание_кислород необходимый_немедленно немедленно_устранить устранить_источник источник_загрязнить загрязнить_воздух обеспечить_дыхание дыхание_чистый чистый_кислород повышенный_парциальный парциальный_давление лечение_проводиться мировой_медицина медицина_неизвестный неизвестный_надежный случай_отравление состояние_в_живой возникнуть_в_результат относиться_к_группа признак_и_симптом острый_или_хронический последствие_для_здоровье образоваться_в_<person> образоваться_в_качество вещество_такой_как удушье_и_боль паралич_и_потеря развитие_воспалительный_процесс легкое_и_<person> проводиться_в_стационар дыхательный_<person>_и_легкое |@letter T

Отравление_фосфорорганическими_соединениями

Отравле́ние фо́сфороргани́ческими соедине́ниями — остро развивающееся патологическое состояние, которое без оказания своевременной и адекватной медицинской помощи может нанести существенный ущерб здоровью, либо привести к смерти пострадавшего. ФОС (фосфорорганические соединения) — весьма распространённая группа соединений, используемых в качестве бытовых и сельскохозяйственных инсектицидов, а также в качестве боевых отравляющих веществ. Вещества, входящие в эту группу многочисленны, но наиболее распространены: дихлофос, тиофос, хлорофос, карбофос, метафос, пирофос, ДФФ, зарин, зоман, VX и другие. Токсичность препаратов колеблется в широких пределах и зависит от пути поступления яда в организм[1]. Токсическое действие ФОС на организм человека и животных заключается в связывании холинэстеразы — фермента, разрушающего ацетилхолин. Таким образом, в организме возникает избыточное возбуждение ацетилхолином холинреактивных структур (не исключается и прямое воздействие ФОС на эти структуры)[1], приводящее к: Первые признаки отравления — головная боль, слюнотечение, слезотечение, обильное потоотделение, головокружение, слабость в нижних конечностях. В более тяжёлых случаях присоединяется рвота, одышка, сужение зрачков, падение артериального давления, болезненность печени, общие клонические и тонические судороги, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, коматозное состояние. Препаратом экстренной помощи является атропин или другой аналогичный м-холинолитик. В аптечке индивидуальной АИ-2 антидот — афин, находится в красном шприц-тюбике, вводится при первых признаках отравления во внутреннюю поверхность бедра (В АИ-4 заменён на АЛ-85 (Пеликсим)[2]). В первые часы эффективно применение реактиваторов холинэстеразы: Дипироксим, Изонитрозин. При невозможности применения реактиваторов холинэстеразы — атропин вводится до появления лёгких признаков его передозировки (гиператропинизация): сухость во рту, расширение зрачков[3].

Отравление_фосфорорганическими_соединениями |@text отравление фосфорорганический соединение остро развивающийся патологический состояние оказание своевременноить адекватноить медицинской помощь мочь нанести существенный ущерб здоровье привести смерть пострадавший фос фосфорорганический соединение весьма распространить группа соединение использовать качество бытовой сельскохозяиственный инсектицид качество <person> отравлять вещество вещество входящая группа многочисленный наиболее распространить дихлофос тихий хлорофос карбофос метафора прирост дфо <person> <person> vx токсичность препарат колебаться широкий предел зависеть путь поступление яд организм токсический деиствие фос организм человек животное заключаться связывание холинэстераза фермент разрушать ацетилхолин образ организм возникать избыточный возбуждение ацетилхолин холин реактивный структура не_исключаться прямой воздеиствие фос структура приводить признак отравление головной боль слюнотечение слезотечение обильный потоотделение головокружение слабость нижний конечность тяжелый случай присоединяться рвота одышка сужение зрачок падение артериальный давление болезненность печень клонический тонический судорога непроизвольный дефекация мочеиспускание коматозный состояние препарат <person> помощь являться атропин аналогичный мхолинолитик аптека индивидуальноить аи антидот <person> находиться красный шприц тюбик вводиться признак отравление внутренний поверхность бедро <person> заменить стать часы эффективно применение реактиватор холинэстераза дипироксить изонитрозин невозможность применение реактиватор холинэстераза атропин вводиться появление легкое признак передозировка гиператропинизация сухость рот расширение зрачок |@ngram остро_развивающийся развивающийся_патологический патологический_состояние адекватноить_медицинской медицинской_помощь помощь_мочь мочь_нанести нанести_существенный существенный_ущерб ущерб_здоровье смерть_пострадавший соединение_весьма весьма_распространить группа_соединение качество_бытовой вещество_входящая группа_многочисленный наиболее_распространить <person>_<person> токсичность_препарат препарат_колебаться широкий_предел путь_поступление поступление_яд организм_токсический токсический_деиствие организм_человек животное_заключаться фермент_разрушать разрушать_ацетилхолин избыточный_возбуждение возбуждение_ацетилхолин реактивный_структура прямой_воздеиствие признак_отравление признак_отравление головной_боль слезотечение_слюнотечение обильный_потоотделение слабость_головокружение нижний_конечность тяжелый_случай случай_присоединяться присоединяться_рвота сужение_зрачок падение_артериальный артериальный_давление болезненность_печень тонический_судорога непроизвольный_дефекация коматозный_состояние препарат_<person> помощь_<person> являться_атропин <person>_находиться красный_шприц внутренний_поверхность поверхность_бедро <person>_заменить часы_эффективно эффективно_применение невозможность_применение атропин_вводиться расширение_зрачок медицинской_помощь_мочь привести_к_смерть использовать_в_качество колебаться_в_широкий яд_в_организм человек_и_животное слабость_в_нижний падение_артериальный_давление мочеиспускание_и_дефекация препарат_<person>_помощь внутренний_поверхность_бедро сухость_в_рот |@letter T

Отравления_ртутью

Отравления ртутью (меркуриализм; от англ. mercury — ртуть) — расстройства здоровья[2], связанные с избыточным поступлением паров или соединений ртути в организм. Токсические свойства ртути известны с глубокой древности. Соединения ртути — киноварь, каломель и сулема — применялись для разных целей, в том числе и в качестве ядов. С древних времён известна также и металлическая ртуть, хотя её токсичность поначалу сильно недооценивалась. Ртуть и её соединения стали особенно широко применяться в средние века, в частности при производстве золота и серебряных зеркал (в виде амальгам), а также при изготовлении фетра для шляп, что вызвало поток новых, уже профессиональных отравлений. Хроническое отравление ртутью в то время называли «болезнь старого шляпника». Использовалась ртуть и в антисептических целях, и даже для умышленного отравления. В окружающей среде, за исключением редких геологических провинций, содержание ртути невелико, однако её токсичные соединения весьма подвижны. Следует принимать во внимание тот факт, что основным источником поступления ртути в окружающую среду являются геологические и геохимические процессы в земной коре, а отнюдь не деятельность человека. Так, антропогенное загрязнение окружающей среды ртутью в конце 90-х годов прошлого века составляло примерно 40 % от общей эмиссии металла. Остальные 60 % обеспечивались за счёт вулканической деятельности (выбросы паров Hg с вулканическими газами) и просачиванием паров ртути в атмосферу из глубинных слоёв литосферы. За последние два десятка лет мировое производство и использование ртути сократилось почти на порядок, что ведёт к дальнейшему снижению доли антропогенного загрязнения природы этим металлом. Засорение ртутью может возникать, к примеру, на территории общего места сбора мусора из-за несоблюдения правил утилизации ртуть-содержащих предметов населением. Элементарная ртуть и её соединения эффективно встраиваются в процесс обмена веществ морской фауны и накапливаются в морепродуктах. Содержание ртути в рыбе и моллюсках может в сотни раз превышать содержание ртути в воде. Контаминированные ртутьорганическими соединениями морские морепродукты, в частности рыба, представляют огромную опасность для здоровья и жизни человека. См. болезнь Минаматы. В результате потребления матерью рыбы или моллюсков во время беременности может происходить тератогенное воздействие метилртути на плод. Среди отдельных групп населения, живущих рыбной ловлей, от 1,5 до 17 детей на каждую тысячу страдают от когнитивных нарушений (умеренной олигофрении), вызываемых потреблением рыбы, содержащей ртуть. Такие группы населения есть в Бразилии, Канаде, Китае, Колумбии и Гренландии. Тепловая обработка пищевых продуктов не уничтожает ртуть. Их рассматривают как важнейший фактор в её распространении. При вдыхании воздуха, содержащего пары ртути в концентрации не выше 0,25 мг/м³, последняя задерживается и накапливается в лёгких. В случае более высоких концентраций ртуть всасывается неповрежденной кожей. В зависимости от количества ртути и длительности её поступления в организм человека возможны острые и хронические отравления, а также микромеркуриализм. В большей степени к ртутным отравлениям чувствительны женщины и дети. Острое отравление ртутью проявляется через несколько часов после начала отравления. Симптомы острого отравления: общая слабость, отсутствие аппетита, головная боль, боль при глотании, металлический вкус во рту, слюнотечение, набухание и кровоточивость десен, тошнота и рвота. Как правило, появляются сильнейшие боли в животе, слизистый понос (иногда с кровью). Нередко наблюдается воспаление легких, катар верхних дыхательных путей, боли в груди, кашель и одышка, часто сильный озноб. Температура тела поднимается до 38-40 °C. В моче пострадавшего находят значительное количество ртути. В тяжелейших случаях через несколько дней наступает смерть пострадавшего. Меркуриализмом называется общее отравление организма при хроническом воздействии паров ртути и её соединений, незначительно превышающих санитарную норму, в течение нескольких месяцев или лет. Проявляется в зависимости от организма и состояния нервной системы. Симптомы: повышенная утомляемость, сонливость, общая слабость, головные боли, головокружения, апатия, а также эмоциональная неустойчивость — неуверенность в себе, застенчивость, общая подавленность, раздражительность. Также наблюдаются: ослабления памяти и самоконтроля, снижение внимания и умственных способностей. Постепенно развивается усиливающееся дрожание кончиков пальцев при волнении — «ртутный тремор», вначале пальцев рук, затем ног и всего тела (губы, веки), позывы к испражнению, частые позывы к мочеиспусканию, снижение обоняния (очевидно, из-за повреждения ферментов, имеющих сульфгидрильную группу), кожной чувствительности, вкуса. Усиливается потливость, увеличивается щитовидная железа, возникают нарушения ритма сердечной деятельности, снижение кровяного давления. Микромеркуриализм — хроническое отравление возникает при воздействии малых количеств ртути в течение 5-15 лет. Существовали предположения о связи между тиомерсалом из вакцин и развитием аутизма у детей, однако впоследствии они были полностью опровергнуты[6][7][8][9]. Кроме того, известны случаи махинаций в ранних исследованиях о связи аутизма и солей ртути в вакцинах: в результате подлога данные были подделаны в пользу присутствия такой связи[10]. Для количественного определения содержания паров ртути в воздухе и локальных скоплений металлической ртути, промышленностью России (и бывшего СССР) выпускаются анализаторы паров ртути — «Меркурий», АГП-01, ЭГРА-01, РА-915+. Действие приборов основано на поглощении парами ртути излучения ртутной лампы с длиной волны 253,7 нм. Пределы измерения от 0,00002 до 0,005 мг/м³ и до 0,25 мг/м³. Данные анализаторы позволяют непосредственно на месте определять концентрации паров ртути в воздухе в пределах одной минуты, а РА-915+ непрерывно с дискретностью 1 с. Современные анализаторы позволяют непрерывно определять концентрацию металлической ртути в атмосфере от 0,1 нг/м³,[11] окисленной ртути — от 2 пг/м³. Также разработаны лабораторные методы количественного определения ртути с помощью абсорбентных трубок. Через трубку, заполненную гопкалитом, в течение от 8 до 15 часов прокачивают исследуемый воздух (50—100 литров воздуха). Содержимое трубки растворяют в кислоте, анализ осуществляют методом атомно-абсорбционной спектрометрии при длине волны 253,7 нм. В настоящее время данные методы в практике не используются, они применялись до разработки и производства приборных анализаторов паров ртути. Индикаторы (позволяют ориентировочно судить о содержании паров ртути в воздухе): Если в течение 8-10 часов индикаторная бумага не приобретает розовую окраску, значит концентрация паров ртути ниже ПДК. Индикаторные бумажки размещают на уровне человеческого роста (в среднем 1,5 метра). Лист фильтровальной бумаги равномерно пропитывается 5-процентным водным раствором пятиводного сульфата меди (II). Затем лист высушивается на воздухе таким образом, чтобы его поверхность оставалась немного влажной, и опрыскивается из пульверизатора 10-процентным водным раствором иодида калия. Образующееся комплексное соединение К2[Сu2I4] имеет кремово-жёлтый (буроватый) цвет. Побуревшая бумага обрабатывается в водном растворе тиосульфата натрия, в котором её поверхность приобретает белый цвет. Обработанная фильтровальная бумага промывается водой и высушивается на воздухе. Лист разрезается на полоски шириной около 1 см и длиной 5-6 см. Индикаторные бумажки хранятся в герметичной стеклянной таре. Реактивную бумагу помещают в исследуемом воздухе. При наличии паров ртути цвет бумаги изменяется от кремового до желтовато-розового и розового. По данным [405][12], по времени проявления окраски можно ориентировочно установить концентрацию паров ртути: Реактивную бумагу готовят следующим образом: смешивают по 200 мл 10%-ного раствора сульфата меди и 10%-ного раствора иодида калия. После осаждения образовавшегося осадка сливают верхний слой бурой жидкости. Осадок промывают декантацией 2—3 раза дистиллированной водой, по одному разу 1%-ным раствором иодида калия и 1%-ным раствором сульфида натрия и снова 2 раза дистиллированной водой. Затем, как можно полнее, сливают воду с осадка, оставшуюся воду снимают фильтровальной бумагой. Осадок переносят в небольшой стакан и туда же прибавляют немного этанола до получения полужидкой пасты. Ватным тампоном или кисточкой наносят ровным и тонким слоем полученную пасту на одну сторону полосок фильтровальной бумаги, бумагу сушат при комнатной температуре и хранят в склянке с притертой пробкой. Индикаторная бумага кремового цвета. Готовить её необходимо в помещении, воздух которого не загрязнён парами ртути. С целью профилактики работающим с ртутью рекомендуется каждый день полоскать рот раствором хлората калия KClO3 или перманганата калия.[13] Сырой яичный белок являлся традиционным антидотом при отравлении солями ртути (применялся, например, в XVIII веке)[13][14]. Позже, в XX веке, были разработаны более надежные методы, использующие хелатирующие агенты для ускорения вывода металла из организма:[15][16]: DMSA (англ.)русск., дитиолпропансульфонат натрия (DMPS), D-Пеницилламин (DPCN), Димеркапрол (BAL). Лечение при интоксикации ртутью и её соединениями должно быть комплексным, дифференцированным, с учетом выраженности патологического процесса. Массовые отравления связаны в основном с органическими соединениями ртути, в первую очередь с метилртутью. В результате развивается болезнь Минамата: Также существовали профессии высокого риска, связанные с ртутью:

Отравления_ртутью |@text отравление ртуть меркуриализм англ mercury ртуть расстроиство здоровье связанный избыточный поступление пары соединение ртуть организм токсический своиство ртуть известный глубокой древность соединение ртуть киноварь каломель сулить применяться разный целей качество яд древние время известный металлический ртуть токсичность поначалу сильно недооцениваться ртуть соединение стать особенно широко применяться средний век производство золото серебряный зеркало вид амальгама изготовление фетр шляпа что вызвать поток новый профессиональный отравление хронический отравление ртуть время называть болезнь старое шляпник использоваться ртуть антисептический цель умышленный отравление <person> исключение редкий геологический провинция содержание ртуть невеликий токсичный соединение весьма подвижный следовать внимание факт что основный источник поступление ртуть окружающий являться геологический геохимический процесс земной кора отнюдь деятельность человек антропогенный загрязнение <person> ртуть конец год прошлое век составлять примерно <person> эмиссия металл остальной обеспечиваться счет вулканический деятельность выброс пары hg вулканический газ просачивание пары ртуть атмосфера глубинный слой литосфера десятка год мировой производство использование ртуть сократиться порядок что вести дальнейший снижение доля антропогенный загрязнение природа металл засорение ртуть мочь возникать пример территория место сбор мусор изз несоблюдение правило утилизация ртуть содержимый предмет население элементарный ртуть соединение эффективно встраиваться процесс обмен вещество морской фауна накапливаться морепродукт содержание ртуть рыба моллюск мочь сотня превышать содержание ртуть вода контаминировать ртуть органический соединение морской морепродукт рыба представлять огромный опасность здоровье жизнь человек сантиметр болезнь минамат результат потребление матерь рыба моллюск время беременность мочь происходить тератогенный воздеиствие метилртуть плод отдельный группа население жить рыбный ловля <person> тысяча страдать когнитивный нарушение умеренноить олигофрение вызывать потребление рыба <person> ртуть группа население есть бразилия канада китай колумбия гренландия тепловой обработка пищевой продукт не_уничтожать ртуть рассматривать как важный фактор распространение вдыхание воздух содержимый пара ртуть концентрация выше задерживаться накапливаться легкое случай высокий концентрация ртуть всасываться неповрежденноить кожея зависимость количество ртуть длительность поступление организм человек возможный острый хронический отравление микромеркуриализм большея степень ртутный отравление чувствительный женщина ребенок острый отравление ртуть проявляться часы начало отравление симптом острый отравление слабость отсутствие аппетит головной боль боль глотание металлический вкус рот слюнотечение набухание кровоточивость десна тошнота рвота как правило появляться сильнейший боль живот слизистый понос иногда кровь нередко наблюдаться воспаление легкое катар верхний дыхательный <person> боль грудь кашель одышка часто <person> озноб температура тело подниматься моча пострадавший находить значительный количество ртуть тяжелый случай днея наступать смерть пострадавший меркуриализм называться отравление организм хронический воздеиствие пары ртуть соединение незначительно превышать санитарный норма месяц год проявляться зависимость организм состояние <person> система симптом повышенный утомляемость сонливость слабость головной боль головокружение апатия эмоциональный неустоичивость неуверенность застенчивость подавленность раздражительность наблюдаться ослабление память самоконтроль снижение внимание умственный <person> постепенно развиваться усиливаться дрожание кончик палец волнение ртутный тремор вначале палец рука нога тело губа веко позыв испражнение частый позыв мочеиспускание снижение обоняние очевидно изз повреждение фермент иметь сульфгидрильный группа <person> чувствительность вкус усиливаться потливость увеличиваться щитовидный железо возникать нарушение ритм сердечноить деятельность снижение кровяной давление микромеркуриализм хронический отравление возникать воздеиствие малое количество ртуть год существовать предположение <person> вакцина развитие аутизм <person> впоследствии быть полностью известный случай махинация ранний исследование аутизм солея ртуть вакцина результат подлог дать быть подделать польза присутствие количественный определение содержание пары ртуть воздух локальный скопление металлический ртуть промышленность россия бывший ссср выпускаться анализатор пары ртуть меркурий <person> деиствие прибор основать поглощение пара ртуть излучение ртутный лампа <person> волна нм предел измерение дать анализатор позволять непосредственно место определять концентрация пары ртуть воздух предел <person> минута непрерывно дискретность современный анализатор позволять непрерывно определять концентрация металлический ртуть атмосфера окисленноить ртуть разработать лабораторный метод количественный определение ртуть помощь абсорбентный трубка трубка заполнить вокалист часы прокачивать исследовать воздух литр воздух содержимое трубка растворять кислота анализ осуществлять метод атомноабсорбционноить спектрометрия длина волна нм настоящее время дать метод практика не_использоваться применяться разработка производство приборный анализатор пары ртуть индикатор позволять ориентировочно судить содержание пары ртуть воздух часы индикатор бумага не_приобретать розовый окраска концентрация пары ртуть пдк индикаторный бумажка размещать уровень человеческий рост среднее метр лист фильтровальноить бумага равномерно пропитываться процентный водный раствор водный сульфат медь ii лист высушиваться воздух образ поверхность оставаться влажный опрыскиваться пульверизатор процентный водный раствор иодид <person> образоваться комплексный соединение курс иметь <person> буроватый <person> победить бумага обрабатываться водный раствор тиосульфат натрий поверхность приобретать <person> <person> обработать фильтровальный бумага промываться водоить высушиваться воздух лист разрезаться полоска <person> сантиметр <person> сантиметр индикаторный бумажка храниться герметично стеклянный <town> реактивный бумага помещать исследовать воздух наличие пары ртуть <person> бумага изменяться кремовый желтоватый розовый розовый время проявление окраска можно ориентировочно установить концентрация пары ртуть реактивный бумага готовить следующий образ смешивать мл раствор сульфат медь раствор иодид <person> осаждение образоваться осадка сливать верхнии слоить буря жидкость осадка промывать <person> дистиллированноить водоить иной раствор иодид <person> иной раствор сульфид натрий дистиллированноить водоить как можно полный сливать вода осадка остаться вода снимать фильтровальноить бумага осадка переносить <person> стакан туда прибавлять этанол получение полужидкой паста ватный тампон кисточка наносить ровный тонкий слой получить паста сторона полоска фильтровальноить бумага бумага сушить комнатный температура хранить солянка притертой пробка индикатор бумага кремовый цвет готовить необходимый помещение воздух не_загрязнить пара ртуть цель профилактика работать ртуть рекомендоваться <person> полоскать рота раствор хлор <person> kclo перманганат <person> <person> яичный белка являться традиционный антидот отравление соль ртуть применяться xviii поздний xx век быть разработать надежный метод использовать хелатировать агент ускорение вывод металл dmsa англрусск дитиолпропансульфонат натрий dmps dпеницилламин dpcn димеркапрол bal лечение интоксикация ртуть соединение быть комплексный дифференцированный учет выраженность патологический процесс массовый отравление связать основное органический соединение ртуть очередь метилртуть результат развиваться болезнь минамат существовать профессия высокий риска связанный ртуть |@ngram отравление_ртуть отравление_ртуть отравление_ртуть здоровье_связанный избыточный_поступление поступление_пары соединение_ртуть соединение_ртуть соединение_ртуть организм_токсический токсический_своиство ртуть_известный глубокой_древность качество_яд древние_время металлический_ртуть металлический_ртуть металлический_ртуть токсичность_поначалу поначалу_сильно соединение_стать особенно_широко широко_применяться средний_век вызвать_поток поток_новый профессиональный_отравление хронический_отравление хронический_отравление хронический_отравление хронический_отравление называть_болезнь болезнь_старое использоваться_ртуть антисептический_цель исключение_редкий содержание_ртуть содержание_ртуть содержание_ртуть ртуть_невеликий токсичный_соединение соединение_весьма весьма_подвижный факт_что что_основный основный_источник источник_поступление поступление_ртуть земной_кора деятельность_человек загрязнение_<person> год_прошлое прошлое_век составлять_примерно выброс_пары пары_ртуть пары_ртуть пары_ртуть пары_ртуть пары_ртуть пары_ртуть пары_ртуть пары_ртуть пары_ртуть пары_ртуть глубинный_слой десятка_год мировой_производство использование_ртуть что_вести дальнейший_снижение снижение_доля загрязнение_природа мочь_возникать место_сбор несоблюдение_правило правило_утилизация утилизация_ртуть ртуть_содержимый содержимый_предмет предмет_население элементарный_ртуть соединение_эффективно эффективно_встраиваться процесс_обмен обмен_вещество вещество_морской моллюск_мочь превышать_содержание ртуть_органический органический_соединение органический_соединение соединение_морской представлять_огромный огромный_опасность жизнь_человек человек_сантиметр болезнь_минамат болезнь_минамат результат_потребление потребление_матерь матерь_рыба время_беременность беременность_мочь мочь_происходить происходить_тератогенный отдельный_группа группа_население группа_население тысяча_страдать когнитивный_нарушение вызывать_потребление потребление_рыба <person>_рыба канада_бразилия тепловой_обработка обработка_пищевой пищевой_продукт рассматривать_как важный_фактор вдыхание_воздух содержимый_пара пара_ртуть пара_ртуть пара_ртуть высокий_концентрация концентрация_ртуть ртуть_всасываться количество_ртуть количество_ртуть количество_ртуть организм_человек большея_степень отравление_чувствительный чувствительный_женщина острый_отравление острый_отравление ртуть_проявляться начало_отравление симптом_отравление симптом_острый отсутствие_аппетит аппетит_головной головной_боль головной_боль боль_боль металлический_вкус кровоточивость_десна как_правило правило_появляться слизистый_понос иногда_понос кровь_нередко нередко_наблюдаться наблюдаться_воспаление воспаление_легкое катар_верхний верхний_дыхательный дыхательный_<person> <person>_боль грудь_кашель <person>_часто озноб_температура температура_тело тело_подниматься моча_пострадавший пострадавший_находить находить_значительный значительный_количество тяжелый_случай днея_наступать смерть_наступать смерть_пострадавший отравление_организм воздеиствие_пары незначительно_превышать превышать_санитарный санитарный_норма <person>_система повышенный_утомляемость утомляемость_сонливость слабость_головной боль_головокружение эмоциональный_неустоичивость наблюдаться_ослабление ослабление_память снижение_внимание развиваться_постепенно развиваться_усиливаться усиливаться_дрожание дрожание_кончик кончик_палец вначале_палец палец_рука губа_веко частый_позыв снижение_обоняние очевидно_изз изз_повреждение <person>_группа чувствительность_<person> усиливаться_потливость увеличиваться_щитовидный щитовидный_железо железо_возникать возникать_нарушение нарушение_ритм сердечноить_деятельность снижение_кровяной кровяной_давление отравление_возникать воздеиствие_малое малое_количество год_существовать существовать_предположение развитие_аутизм быть_полностью известный_случай быть_дать польза_присутствие количественный_определение количественный_определение определение_содержание содержание_пары содержание_пары локальный_скопление скопление_металлический бывший_ссср выпускаться_анализатор анализатор_пары анализатор_пары прибор_основать поглощение_пара ртуть_излучение <person>_волна предел_измерение дать_анализатор анализатор_позволять анализатор_позволять позволять_непосредственно место_определять определять_концентрация определять_концентрация концентрация_пары концентрация_пары концентрация_пары предел_<person> современный_анализатор позволять_непрерывно непрерывно_определять концентрация_металлический разработать_лабораторный лабораторный_метод метод_количественный определение_ртуть исследовать_воздух исследовать_воздух литр_воздух содержимое_трубка анализ_осуществлять осуществлять_метод длина_волна настоящее_время время_дать дать_метод практика_не_использоваться часы_индикатор индикатор_бумага индикатор_бумага розовый_окраска уровень_человеческий человеческий_рост бумага_равномерно процентный_водный процентный_водный водный_раствор водный_раствор водный_раствор водный_сульфат сульфат_медь сульфат_медь поверхность_оставаться <person>_образоваться образоваться_комплексный комплексный_соединение иметь_<person> поверхность_приобретать приобретать_<person> <person>_<person> <person>_<person> полоска_<person> реактивный_бумага реактивный_бумага наличие_пары бумага_изменяться проявление_окраска окраска_можно установить_концентрация следующий_образ раствор_сульфат образоваться_осадка верхнии_слоить осадка_промывать иной_раствор иной_раствор как_можно остаться_вода вода_снимать осадка_переносить ватный_тампон наносить_ровный тонкий_слой слой_получить сторона_полоска комнатный_температура помещение_воздух цель_профилактика профилактика_работать ртуть_рекомендоваться <person>_рекомендоваться рота_раствор раствор_хлор <person>_хлор перманганат_<person> белка_являться являться_традиционный отравление_соль соль_ртуть xx_век век_быть быть_разработать надежный_метод использовать_метод ускорение_вывод вывод_металл интоксикация_ртуть быть_комплексный учет_выраженность выраженность_патологический патологический_процесс массовый_отравление отравление_связать результат_развиваться болезнь_развиваться существовать_профессия профессия_высокий высокий_риска риска_связанный связанный_с_здоровье связанный_с_избыточный применяться_в_средний что_основный_источник рыба_и_моллюск органический_соединение_ртуть органический_соединение_ртуть опасность_для_здоровье жизнь_и_здоровье время_беременность_мочь отдельный_группа_население накапливаться_в_легкое зависимость_от_количество поступление_в_организм острый_и_хронический женщина_и_ребенок часы_после_начало головной_боль_боль боль_при_глотание тошнота_и_рвота появляться_как_правило боль_в_живот иногда_с_кровь верхний_дыхательный_<person> дыхательный_<person>_боль боль_в_<person> боль_в_грудь грудь_и_кашель кашель_и_одышка месяц_или_год проявляться_в_зависимость слабость_головной_боль головной_боль_головокружение внимание_и_умственный позыв_к_мочеиспускание возникать_нарушение_ритм возникать_при_отравление возникать_при_воздеиствие вакцина_и_развитие аутизм_у_<person> ртуть_в_воздух ртуть_в_воздух ртуть_в_воздух воздух_и_локальный воздух_в_предел кислота_в_анализ настоящее_время_дать время_дать_метод метод_в_дать приобретать_<person>_<person> воздух_при_наличие воздух_в_помещение xx_век_быть век_быть_разработать развиваться_в_результат слабость_головной_боль_головокружение |@letter T

Отравленная_рана

Отра́вленная ра́на содержит яд, попавший в рану в результате укуса ядовитых насекомых, змей и других животных, а также ядовитые вещества, проникшие в рану в результате применения химического оружия либо при работе с токсическими веществами[1]. Из растений отравленные раны могут оставить растения семейства крапивные.

Отравленная_рана |@text отравить рана содержимый яд попасть рана результат укус ядовитый насекомое змея животное ядовитый вещество проникнуть рана результат применение химический оружие работа токсический вещество растение отравить рана мочь оставить растение семеиство крапивный |@ngram яд_содержимый результат_укус укус_ядовитый ядовитый_насекомое ядовитый_вещество результат_применение применение_химический химический_оружие токсический_вещество рана_мочь мочь_оставить оставить_растение попасть_в_рана рана_в_результат рана_в_результат проникнуть_в_рана |@letter T

Отрубевидный_лишай

Отрубевидный лишай Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой. Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам. Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга). Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита. Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате. Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая). Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки. Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев. Другие симптомы: Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям: Провоцирующие факторы: Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями. Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками). Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение. Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антимикотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена - «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа "Низорал") на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа "Флуконазол" в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа "Флуконазол" действуют "изнутри", проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа "Флуконазол" (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата. Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом. Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя. Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении. В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения. Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром. Люди с разноцветным лишаем должны избегать: Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п. Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно.

Отрубевидный_лишай |@text <person> лишай <person> разноцветный лишай pityriasis versicolor альт tinea versicolor длительный хронический грибковый инфекция роговой слой эпидермис бытовой сленговый название можно встретить курорт солнечный грибок следовать различать заболевание витилиго розовый лишать жубер сифилитической аэрозоль название лишай lichen время гиппократ объединить многие заболевание кожа характерный образование цветной пятно шелушение возбудитель разноцветный лишай быть описать robin год год gordon выделить округлый овальный форма возбудитель как место высыпание разноцветный лишай предел здоровой кожа отнести дрожжеподобный гриб возбудитель заболевание являться <person> гриб <person> существовать форма округлой pityrosporum orbiculare <person> pityrosporum ovale мицелиальноить malassezia furfur способный изменяться помимо отрубевидный лишай pityrosporum ovale вызывать фолликул играть основный роль патогенез себорейный дерматит представитель дрожжи постоянно находиться человеческой кожа причинять проблема некоторый обстоятельство относительно распространить заболевание обычно встречаться подросток молодая мужчина часто жарок климат <person> признак мелкий пятно кожа четкий граница пятно часто темный красноватый коричневый цвет частый участок поражение спин подмышка плечо грудь шея поразить зона не_темнеть солнце кожа мочь показаться светлый окружающий здоровый размножаться эпидермис грибок вызывать нарушение работа меланоцит клетка отвечать выработка пигмент меланин благодаря меланин деиствие солнечный лучей тело приобретать загар вырабатывать грибок азелаиновый кислота уменьшать способность меланоцит синтезировать пигмент результат что появляться гипопигментировать участок пятно склонный слияние образование крупный очаг мочь существовать изолированно воспалительный явление отсутствовать иметься незначительный отрубевидный шелушение связанный разрыхление гриб роговой слой поражаться роговой слоить эпидермис <person> <person> <person> период составлять неделя месяц симптом <person> лишай часто сопутствовать следующий заболевание провоцировать фактор диагностика отрубевидный лишай проводиться родной проба проба бальзер что поразить кожа смазывать <person> настолько протирать спирт обязательно <person> гриб роговой слоить впитывать иод пятно отрубевидный лишай резко выделяться окрашиваться темнокоричневыя <person> фон слегка пожелтевшея не_пораженноить кожа отсутствие раствор иод можно пользоваться анилиновый краситель <person> соскоб рассмотрение микроскоп показать дрожжи скопление нить гриб округлый клетка люминесцентноить лампа вуд ультрафиолетовый луч кварцевой лампа затемнить помещение очаг разноцветный лишай давать красноватый желтый зеленоватый синий бурый свечение лечение состоять нанесение противогрибковый препарат кожа тяжелый случай показать применение системный антибиотик внутренний позволять существенно сократить срок лечение предотвратить частота развитие рецидив использовать как правило препарат триазоловой ряд флуконазол препарат шампунь сульфид селен переть сульфид селен сульсный год высокий клинический эффективность количество побочный эффект показывать препарат содержимый производный имидазол сертаконазол задача бифоназол подавлять рост грибов эффективный методика лечение нанесение лечебный шампунь тип низорало тело выдерживание соответствие указание инструкция исчезновение проявление поверхность кожа обычно применение применяться препарат тип флуконазол капсула дозировка строго инструкция продолжаться применение лечебный шампунь применение эффективность метод связать что наружное средство мазь шампунь способный справиться лишать волосяной луковица потовой железо лишай вновь распространяться поверхность кожа препарат тип флуконазол деиствуют изнутри проникать жидкость организм применение препарат тип флуконазол применение лечебный шампунь обычно не_приносить желаемый результат учитывать особенность поверхность поражение кожа предпочтительный использовать средство вид раствор лосьон спрей наносить поразить участок кожа слегка втирать мазь использовать удобно поскольку затруднительно нанесение участок активный рост волос голова паховый область предотвращение рецидив рекомендоваться ежедневно менять приглаживать одежда утюг борьба изменение пигментация эффективный циклосерин loco блокировать трансаминазу цепочка синтез пигмент возбудитель разноцветный лишай легко лечиться изменение пигмент мочь длиться месяц лечение заболевание мочь вернуться жаркое месяц рецидив характерный значительный пациент особенно самолечение бессистемный симптоматический лечение теплый время год качество профилактика можно протирать кожа салициловый спирт подкисленноить водоить можно добавить уксус сок лимон неделя использовать средство противогрибковый деиствие особенно теплый время год коррекция потоотделение обязательный дезинфекция одежда головной убор нательный постельный белье кипячение мыльносодовый раствор проглаживание горячее утюг паром человек разноцветный лишать избегать разноцветный лишай не_считаться заразный заболевание как большинство <person> являться носитель грибковый сапрофит malassezia находиться кожа участок богатый сальный железо больной быть одежда полотенце мочалка постельный белье самолечение бессистемный лечение отрубевидный разноцветный лишай краина нежелательно |@ngram лишай_<person> лишай_<person> лишай_<person> разноцветный_лишай разноцветный_лишай разноцветный_лишай разноцветный_лишай разноцветный_лишай разноцветный_лишай разноцветный_лишай длительный_хронический хронический_грибковый грибковый_инфекция инфекция_роговой роговой_слой роговой_слой слой_эпидермис можно_встретить солнечный_грибок следовать_различать заболевание_различать розовый_лишать время_гиппократ объединить_многие многие_заболевание заболевание_кожа образование_характерный лишай_быть быть_описать выделить_округлый овальный_форма как_возбудитель место_высыпание предел_здоровой здоровой_кожа дрожжеподобный_гриб заболевание_являться являться_<person> являться_<person> <person>_гриб <person>_гриб <person>_гриб <person>_существовать округлой_форма способный_изменяться отрубевидный_лишай отрубевидный_лишай отрубевидный_лишай вызывать_фолликул играть_основный основный_роль представитель_дрожжи постоянно_находиться человеческой_кожа причинять_проблема некоторый_обстоятельство относительно_распространить распространить_заболевание заболевание_обычно обычно_встречаться молодая_мужчина мужчина_часто признак_<person> мелкий_пятно четкий_граница часто_темный коричневый_цвет частый_участок участок_поражение шея_грудь поразить_зона кожа_мочь мочь_показаться окружающий_здоровый вызывать_грибок вызывать_нарушение клетка_меланоцит клетка_отвечать выработка_пигмент пигмент_меланин благодаря_меланин деиствие_солнечный солнечный_лучей тело_приобретать вырабатывать_грибок кислота_уменьшать уменьшать_способность синтезировать_пигмент результат_что что_появляться участок_пятно пятно_склонный образование_крупный очаг_крупный мочь_существовать воспалительный_явление явление_отсутствовать иметься_незначительный отрубевидный_шелушение гриб_роговой гриб_роговой роговой_слоить роговой_слоить слоить_эпидермис <person>_<person> <person>_<person> <person>_период период_составлять симптом_<person> часто_сопутствовать сопутствовать_следующий следующий_заболевание провоцировать_заболевание провоцировать_фактор лишай_проводиться что_поразить поразить_кожа настолько_<person> лишай_резко резко_выделяться фон_слегка отсутствие_раствор раствор_иод можно_пользоваться пользоваться_анилиновый анилиновый_краситель показать_дрожжи скопление_нить нить_гриб округлый_клетка ультрафиолетовый_луч затемнить_помещение лишай_давать давать_красноватый зеленоватый_желтый зеленоватый_синий лечение_состоять нанесение_противогрибковый противогрибковый_препарат тяжелый_случай случай_показать показать_применение системный_применение системный_антибиотик позволять_существенно существенно_сократить сократить_срок срок_лечение предотвратить_частота частота_развитие развитие_рецидив использовать_как как_правило клинический_эффективность количество_побочный побочный_эффект эффект_показывать препарат_показывать препарат_содержимый содержимый_производный подавлять_рост рост_грибов эффективный_методика методика_лечение лечение_нанесение нанесение_лечебный лечебный_шампунь лечебный_шампунь лечебный_шампунь исчезновение_проявление поверхность_кожа поверхность_кожа кожа_обычно применяться_препарат препарат_тип препарат_тип препарат_тип тип_флуконазол тип_флуконазол тип_флуконазол дозировка_строго продолжаться_применение применение_лечебный применение_лечебный эффективность_применение наружное_средство шампунь_мазь способный_справиться волосяной_луковица потовой_железо вновь_распространяться жидкость_организм обычно_не_приносить желаемый_результат учитывать_результат учитывать_особенность поражение_кожа предпочтительный_использовать использовать_средство использовать_средство вид_раствор поразить_участок участок_кожа участок_кожа мазь_использовать активный_рост рост_волос паховый_область предотвращение_рецидив рецидив_рекомендоваться рекомендоваться_ежедневно ежедневно_менять изменение_пигментация пигментация_эффективный синтез_пигмент пигмент_возбудитель легко_лечиться изменение_пигмент мочь_длиться лечение_заболевание мочь_вернуться жаркое_месяц месяц_рецидив пациент_особенно симптоматический_лечение теплый_время теплый_время время_год время_год качество_профилактика кожа_салициловый салициловый_спирт можно_добавить противогрибковый_деиствие коррекция_потоотделение обязательный_дезинфекция дезинфекция_одежда постельный_белье постельный_белье белье_кипячение не_считаться_заразный заразный_заболевание как_большинство большинство_<person> являться_носитель богатый_сальный сальный_железо роговой_слой_эпидермис <person>_заболевание_являться основный_роль_играть роль_в_патогенез встречаться_у_подросток подросток_и_молодая мужчина_и_молодая пятно_на_кожа размножаться_в_эпидермис нарушение_в_работа результат_что_появляться <person>_<person>_<person> <person>_<person>_период <person>_период_составлять неделя_до_месяц кожа_при_отсутствие препарат_на_кожа тяжелый_случай_показать случай_показать_применение соответствие_с_указание эффективность_данный_метод распространяться_на_поверхность проникать_в_жидкость жидкость_в_организм поразить_участок_кожа борьба_с_изменение месяц_после_лечение заболевание_также_мочь значительный_число_пациент теплый_время_год теплый_время_год год_в_время год_в_качество особенно_в_теплый заболевание_так_как как_большинство_<person> большинство_<person>_являться <person>_являться_носитель находиться_на_кожа больной_должный_быть основный_роль_в_патогенез <person>_<person>_период_составлять связать_с_тем_что длиться_в_течение_месяц |@letter B

Отслоение_сетчатки

Отслойка сетчатки[3] — отделение слоя палочек и колбочек, то есть нейроэпителия, от пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. Отслоение сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т. д. Причиной отслоения считаются разрывы сетчатой оболочки. Сетчатка не сдвигается со своего места, если она герметична и в ней нет разрыва. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает её от сосудистой оболочки. Основная причина формирования разрыва сетчатки — тракции стекловидного тела при изменении его нормального состояния. При наличии заболеваний стекловидное тело изменяется, становится мутным, с уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи (волокна) тянут сетчатку за собой, что может привести к её разрыву. Разрывы сетчатки могут возникать также при её дистрофии (истончении). Большие разрывы часто возникают при травмах глаза. Другими, более редкими причинами отслойки сетчатки являются тракции со стороны видоизменённого стекловидного тела без формирования разрывов сетчатки. Такое часто бывает при диабетической ретинопатии, опухолях, скоплении жидкости. Успех лечения отслоения сетчатки напрямую зависит от своевременного обнаружения заболевания. Отслоение сетчатки невозможно вылечить медикаментозно. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции. При отслоении сетчатки погибают нервные клетки, палочки и колбочки, и чем дольше существует отслоение, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешной операции. При запущенном заболевании возникает опасность хронического воспаления, развития катаракты, полной потери зрения. Диагностика отслоения сетчатки требует следующих исследований: Цель хирургического лечения при отслоении сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытия. Для этого вокруг разрыва вызывается воспаление посредством криопексии или лазером и последующее рубцевание в области разрыва сетчатки. Данная процедура восстанавливает её герметичность. Для улучшения герметизации производится сближение оболочек глазного яблока. В зависимости от конкретного вида отслоения сетчатки проводятся следующие операции: Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслоения сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов. В ряде случаев можно предупредить появление отслоение сетчатки. Если у человека близорукость или дистрофия сетчатки, нужно регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслоения сетчатки применяют лазерное излучение (лазерная коагуляция сетчатки) или, при непрозрачности оптических сред, низкие температуры (криопексия). При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене. Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслоения сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.

Отслоение_сетчатки |@text отклик сетчатка отделение слой палочка колбочка есть неироэпителий пигментный эпителий сетчатка обусловить скопление жидкость здоровый глаз тесно соприкасаться отслоение сетчатка нередко приводить значительный снижение зрение чаща возникать травма близорукость диабетической ретинопатия внутриглазной опухоль дистрофия сетчатый оболочка <person> отслоение считаться разрыв сетчатый оболочка сетчатка не_сдвигаться место герметичный <town> нет разрыв разрыв образоваться жидкость стекловидный тело проникать сетчатка отслаивать сосудистой оболочка основный причина формирование разрыв сетчатка тракция стекловидный тело изменение нормальный состояние наличие заболевание стекловидный тело изменяться становиться мутный уплощенный волокно связать сетчатка движение глаз тяж волокно тянутый сетчатка собои что мочь привести разрыв разрыв сетчатка мочь возникать дистрофия истончение большой разрыв часто возникать травма глаз редкий причина отслоик сетчатка являться тракция сторона видоизменить стекловидный тело формирование разрыв сетчатка часто бывать диабетической ретинопатия опухоль скопление жидкость успех лечение отслоение сетчатка напрямую зависеть своевременный обнаружение заболевание отслоение сетчатка невозможно вылечить медикаментозный <person> способ восстановить зрение сохранить глаз срочный проведение операция отслоение сетчатка погибать нервный клетка палочка колбочка долгий существовать отслоение большой погибать клетка худой восстановление зрение <person> операция запустить заболевание возникать опасность хронический воспаление развитие катаракта <person> потеря зрение диагностика отслоение сетчатка требовать следующий исследование цель хирургический лечение отслоение сетчатка состоять обнаружение разрыв сетчатка закрытие разрыв вызываться воспаление посредством криопексия лазер последующий рубцевание область разрыв сетчатка дать процедура восстанавливать герметичность улучшение герметизация производиться сближение оболочка глазной яблоко зависимость конкретный вид отслоение сетчатка проводиться следующий операция комбинация вмешательство подбираться индивидуально пациент зависеть сколько время появление отслоение сетчатка какой величина сколько <town> разрыв где расположить зависимость конкретный случай лечение мочь быть провести этап ряд случай можно предупредить появление отслоение сетчатка человек близорукость дистрофия сетчатка нужно регулярно обследоваться офтальмолог необходимость своевременно проводить профилактический лечение профилактика отслоение сетчатка применять лазерный излучение лазерный коагуляция сетчатка непрозрачность оптический низкий температура криопексия изменение стекловидный тело мочь быть провести операция замена предотвращение травма глаз что являться частой <person> отслоение сетчатка особенно молодая мужчина следовать соблюдать мера элементарный предосторожность правило техника безопасность как производство быт |@ngram отклик_сетчатка отделение_слой слой_палочка пигментный_эпителий эпителий_сетчатка обусловить_скопление скопление_жидкость скопление_жидкость здоровый_глаз отслоение_сетчатка отслоение_сетчатка отслоение_сетчатка отслоение_сетчатка отслоение_сетчатка отслоение_сетчатка отслоение_сетчатка отслоение_сетчатка отслоение_сетчатка отслоение_сетчатка отслоение_сетчатка сетчатка_нередко нередко_приводить значительный_снижение снижение_зрение диабетической_ретинопатия диабетической_ретинопатия внутриглазной_опухоль опухоль_дистрофия дистрофия_сетчатый сетчатый_оболочка сетчатый_оболочка отслоение_считаться считаться_разрыв разрыв_сетчатый <town>_нет нет_разрыв разрыв_образоваться стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело стекловидный_тело тело_проникать сосудистой_оболочка основный_причина причина_формирование формирование_разрыв формирование_разрыв разрыв_сетчатка разрыв_сетчатка разрыв_сетчатка разрыв_сетчатка разрыв_сетчатка нормальный_состояние наличие_заболевание тело_изменяться становиться_мутный движение_глаз глаз_тяж что_мочь мочь_привести сетчатка_мочь мочь_возникать большой_разрыв часто_возникать травма_глаз травма_глаз редкий_причина отслоик_сетчатка сетчатка_являться часто_бывать успех_лечение лечение_отслоение сетчатка_напрямую напрямую_зависеть своевременный_обнаружение обнаружение_заболевание сетчатка_невозможно вылечить_невозможно вылечить_медикаментозный <person>_способ способ_восстановить восстановить_зрение сохранить_глаз срочный_проведение проведение_операция сетчатка_погибать погибать_нервный нервный_клетка клетка_палочка долгий_существовать существовать_отслоение большой_погибать худой_восстановление восстановление_зрение <person>_операция запустить_заболевание заболевание_возникать возникать_опасность опасность_хронический хронический_воспаление развитие_воспаление развитие_катаракта потеря_<person> потеря_зрение зрение_диагностика диагностика_отслоение сетчатка_требовать требовать_следующий следующий_исследование цель_хирургический хирургический_лечение сетчатка_состоять обнаружение_разрыв разрыв_вызываться воспаление_вызываться воспаление_посредством последующий_рубцевание область_разрыв дать_процедура процедура_восстанавливать оболочка_глазной глазной_яблоко конкретный_вид вид_отслоение сетчатка_проводиться проводиться_следующий вмешательство_подбираться подбираться_индивидуально сколько_время появление_отслоение появление_отслоение конкретный_случай лечение_мочь мочь_быть мочь_быть быть_провести быть_провести ряд_случай случай_можно можно_предупредить предупредить_появление близорукость_человек дистрофия_сетчатка нужно_регулярно необходимость_своевременно своевременно_проводить проводить_профилактический профилактический_лечение профилактика_отслоение сетчатка_применять применять_лазерный лазерный_излучение лазерный_излучение лазерный_коагуляция коагуляция_сетчатка низкий_температура изменение_стекловидный тело_мочь провести_операция предотвращение_травма глаз_что что_являться являться_частой частой_<person> сетчатка_особенно молодая_мужчина следовать_соблюдать соблюдать_мера мера_элементарный элементарный_предосторожность правило_техника техника_безопасность палочка_и_колбочка палочка_и_колбочка пигментный_эпителий_сетчатка приводить_к_значительный значительный_снижение_зрение возникать_при_травма возникать_при_травма тело_при_изменение состояние_при_наличие что_мочь_привести <person>_после_операция <person>_при_операция <person>_потеря_зрение состоять_в_обнаружение зависимость_от_конкретный зависимость_от_конкретный конкретный_случай_лечение лечение_мочь_быть мочь_быть_провести мочь_быть_провести ряд_случай_можно профилактический_лечение_проводить стекловидный_тело_мочь тело_мочь_быть частой_<person>_являться особенно_у_молодая лечение_мочь_быть_провести |@letter H

Офтальмия

Офтальми́я (от др.-греч. ὀφθαλμία — «воспаление глаз») — общее название некоторых воспалительных поражений глаза, например вследствие заболевания или повреждения глаза (симпатическая офтальмия), при занесении в глаз инфекции с током крови (метастатическая офтальмия), при интенсивном ультрафиолетовом облучении глаза (электроофтальмия). Снежная офтальмия или снежная слепота — ожог конъюнктивы и роговой оболочки глаза ультрафиолетовыми лучами солнца, отражёнными от снежных кристаллов. Особенно часто возникает весной, в период «сияния снегов», когда отражательная способность снежного покрова возрастает. Заболевание можно предотвратить с помощью солнцезащитных очков, которые пропускают 5-10 % видимого света и поглощают почти все ультрафиолетовые лучи. Эти очки должны иметь большие линзы и боковые щитки, чтобы избежать случайного попадания света. Боль может быть временно облегчена анестезирующими глазными каплями. Однако эти капли мешают заживлению роговицы и могут привести к образованию язвы роговицы и даже к потере зрения. Холодные, влажные компрессы над глазами и искусственные слёзы также используются для облегчения боли. В лечении используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде глазных капель[1].

Офтальмия |@text офтальмия дргреча воспаление глаз название некоторый воспалительный поражение глаз вследствие заболевание повреждение глаз симпатический офтальмия занесение глаз инфекция ток кровь метастатический офтальмия интенсивный ультрафиолетовый облучение глаз электроофтальмия снежный офтальмия снежный слепота ожог конъюнктив роговой оболочка глаз ультрафиолетовый луч солнце отраженный снежный кристалл особенно часто возникать <person> период сияние снег когда отражательный способность снежный <town> возрастать заболевание можно предотвратить помощь солнцезащитный очки пропускать видимый свет поглощать ультрафиолетовый луч очки иметь большой линза боковой щиток избежать случайный попадание свет боль мочь быть временно облегчить анестезировать глазной капля капля мешать заживление роговица мочь привести образование язва роговица потеря зрение холодное влажный компресс глаз искусственный слеза использоваться облегчение боль лечение использоваться нестероидный противовоспалительный препарат нпвп вид глазной капля |@ngram воспаление_глаз некоторый_воспалительный воспалительный_поражение поражение_глаз повреждение_глаз ток_кровь интенсивный_ультрафиолетовый ультрафиолетовый_облучение облучение_глаз ожог_конъюнктив роговой_оболочка оболочка_глаз глаз_ультрафиолетовый ультрафиолетовый_луч ультрафиолетовый_луч луч_солнце особенно_часто часто_возникать <person>_возникать <town>_возрастать заболевание_можно можно_предотвратить солнцезащитный_очки видимый_свет иметь_большой большой_линза избежать_случайный случайный_попадание попадание_свет боль_мочь мочь_быть быть_временно временно_облегчить глазной_капля глазной_капля капля_мешать мешать_заживление заживление_роговица мочь_привести образование_язва язва_роговица потеря_зрение холодное_влажный влажный_компресс искусственный_слеза облегчение_боль лечение_использоваться использоваться_нестероидный нестероидный_противовоспалительный противовоспалительный_препарат препарат_нпвп вид_глазной воспалительный_поражение_глаз повреждение_или_заболевание инфекция_с_ток роговой_оболочка_глаз особенно_часто_возникать часто_возникать_<person> заболевание_можно_предотвратить боль_мочь_быть роговица_и_мочь привести_к_образование использоваться_для_облегчение использоваться_в_лечение нестероидный_противовоспалительный_препарат мочь_привести_к_образование |@letter H

Офтальмомиаз

Офтальмомиаз (Ophthalmomyiasis) — миаз, вызванный паразитированием личинок мух, в частности оводов в органе зрения человека. Возбудители — личинки двукрылых: Oestrus ovis (см. эстроз), Wohlfahrtia magnifica (см. вольфартиоз), Hypoderma tarandi, Hypoderma bovis, Hypoderma lineata (см. гиподерматоз), Cochliomyia hominivorax (см. кохлиомиаз) и Dermatobia hominis (см. дерматобиаз), Chrysomyia bezziana (см. хризомиаз), Gasterophilus intestinalis (см. гастрофилёз)[1] и др. Офтальмомиаз — редкое заболевание: на него приходится менее 5% случаев миаза человека[2]. Custis Р.Н. и соавторы считают, что личинки попадают в глаз следующими путями: прямой путь — когда мухи (оводы) откладывают яйца вблизи глаза (самки оводов на лету могут выпускать жидкость, содержащую личинки) и непрямой путь — через загрязненные руки или некоторых москитов[3]. Глазной миаз у человека впервые открыт Кейтом в 1900 году. Глазные миазы могут быть наружными (экстрабульбарными, пальпебральными, подконъюнктивальными, орбитальными), когда личинки развиваются под конъюнктивой или в слёзном мешке, и внутренними (интрабульбарным), когда личинки попадают в глазное яблоко. Последний случай потенциально опасен, так как возможно разрушение глазного яблока, приводящее к слепоте. В наружном офтальмомиазе выделяют миаз век (фурункулоподобный миаз), ларвальный конъюнктивит, конъюнктивальную ларвальную гранулему и разрушающий офтальмомиаз. Внутриглазной офтальмомиаз подразделяется на внутренний передний и задний[4]. Личинки, задерживаясь в толще конъюнктивы, способствуют развитию хронического конъюнктивита, они могут проникать сквозь лимб в переднюю камеру, в стекловидное тело, приводя к тяжёлому иридоциклиту. Процесс может закончиться гибелью глаза, увечьями и даже смертью[5]. Самки полостных оводов Oestrus ovis (см. Эстроз) и Rhinoestrus purpureus (см. Ринэстроз) живородящи и налету впрыскивают личинок в глаза, реже — нос (см. Назальный миаз) человека. Личинки прикрепляются к слизистой оболочке век, реже проникают в слезной мешок, веко или внутрь глазного яблока. Паразитирование сопровождается режущей болью, слезотечением и острым воспалением конъюнктивы; в дальнейшем появляется изъявление, нагноение. Проникновение личинок в полость носа сопровождается высокой температурой, головной болью, выделениями слизи и гноя, часто с кровью. Личинок необходимо немедленно удалить, для чего глаз анестезируют раствором дикаина. Затем личинку удаляют пинцетом или промыванием. Офтальмомиазы составляют 5% всех случаев миазов. Личинки чаще всего паразитируют во внешней поверхности глаза или глазной adnexia, например, крышки, конъюнктивы и в слёзных путях (внешний офтальмомиаз). В некоторых случаях они могут проникать внутрь глаза (внутренний офтальмомиаз) или могут быть в орбите (орбитальный миаз)[6]. Симптомы: болезненность в поражённом глазе, эозинофилия, расплывчатое зрение[7]. Лечение заключается в удалении личинок. Из глаза личинки удаляют пинцетом после анестезии (путём закапывания 3-5 капель 0,5% р-ра дикаина), затем глаз промывают слабым содовым раствором. Применяют антибиотики (тобрамицин и моксифлоксацин). Энтомозы.

Офтальмомиаз |@text офтальмомиаз ophthalmomyiasis миаз <person> паразитирование личинка муха оводовый орган зрение человек возбудитель личинка двукрылый oestrus ovis сантиметр эстроза wohlfahrtia magnifica сантиметр вольфартиоз hypoderma tarandi hypoderma bovis hypoderma lineata сантиметр гиподерматоз cochliomyia hominivorax сантиметр кохлиомиаз dermatobia hominis сантиметр дерматобиаз chrysomyia bezziana сантиметр хризомиаз gasterophilus intestinalis сантиметр офтальмомиаз редкий заболевание приходиться случай миаз человек custis рн соавтор считать что личинка попадать глаз следующий путь прямои путь когда муха овод откладывать яица глаз самка оводовый лет мочь выпускать жидкость содержимый личинка непрямои путь загрязнить рука некоторый глазной миаз человек впервые открытый <person> год глазной миаз мочь быть наружное экстрабульбарный пальпебральный подконъюнктивальный орбитальный когда личинка развиваться конъюнктив слезный мешок внутренний интрабульбарный когда личинка попадать глазной яблоко последнии случай потенциально опасный как разрушение глазной яблоко приводить слепота наружное офтальмомиаз выделять миаз век <person> миаз <person> конъюнктивит конъюнктивальный ларвальный гранулема разрушать офтальмомиаз внутриглазной офтальмомиаз подразделяться <person> переднии задний личинка задерживаться толща конъюнктив способствовать развитие хронический конъюнктивит мочь проникать сквозь лимб передний камера стекловидный тело приводить тяжелый иридоциклит процесс мочь закончиться гибель глаз увечье смерть самка полостной оводовый oestrus ovis сантиметр эстроза rhinoestrus purpureus сантиметр ринэстроз живородящий налет впрыскивать личинка глаз <town> нос сантиметр <person> миаз человек личинка прикрепляться слизистой оболочка век <town> проникать слезной мешок веко внутрь глазной яблоко паразитирование сопровождаться режущий боль слезотечение острый воспаление конъюнктив дальнеисать появляться изъявление нагноение проникновение личинка полость нос сопровождаться высокой температуроить <person> боль выделение слизь гноить часто кровь личинка необходимый немедленно удалить что глаз анестезировать раствор дикаин личинка удалять пинцет промывание офтальмомиаз составлять случай миазов личинка чаща паразитировать внешнея поверхность глаз глазной adnexia крышка конъюнктив слезный путь внешнии офтальмомиаз некоторый случай мочь проникать внутрь глаз <person> офтальмомиаз мочь быть орбита орбитальный симптом болезненность поразить глаз эозинофилия расплывчатый зрение лечение заключаться удаление личинка глаз личинка удалять пинцет анестезия путем закапывание капля дикаин глаз промывать слабый кодовый раствор применять антибиотик тобрамицин <person> энтомоз |@ngram <person>_миаз <person>_миаз <person>_миаз <person>_миаз паразитирование_<person> паразитирование_личинка личинка_муха орган_зрение зрение_человек человек_возбудитель возбудитель_личинка личинка_двукрылый hypoderma_bovis hypoderma_bovis hominivorax_сантиметр dermatobia_hominis hominis_сантиметр chrysomyia_bezziana bezziana_сантиметр редкий_заболевание случай_миаз миаз_человек миаз_человек соавтор_считать считать_что личинка_попадать личинка_попадать глаз_следующий следующий_путь прямои_путь прямои_путь когда_муха откладывать_яица самка_оводовый мочь_выпускать выпускать_жидкость жидкость_содержимый содержимый_личинка загрязнить_рука глазной_миаз глазной_миаз человек_впервые впервые_открытый открытый_<person> миаз_мочь мочь_быть мочь_быть когда_личинка когда_личинка личинка_развиваться слезный_мешок глазной_яблоко глазной_яблоко глазной_яблоко последнии_случай потенциально_опасный разрушение_глазной наружное_офтальмомиаз офтальмомиаз_выделять выделять_миаз миаз_век век_<person> <person>_конъюнктивит разрушать_офтальмомиаз внутриглазной_офтальмомиаз внутриглазной_офтальмомиаз офтальмомиаз_подразделяться переднии_<person> личинка_задерживаться толща_конъюнктив конъюнктив_способствовать способствовать_развитие развитие_хронический хронический_конъюнктивит мочь_проникать мочь_проникать проникать_сквозь передний_камера стекловидный_тело тяжелый_иридоциклит иридоциклит_процесс процесс_мочь мочь_закончиться закончиться_гибель гибель_глаз полостной_оводовый глаз_<town> сантиметр_<person> человек_личинка личинка_прикрепляться слизистой_оболочка оболочка_век внутрь_глазной паразитирование_сопровождаться сопровождаться_режущий режущий_боль боль_слезотечение острый_воспаление воспаление_конъюнктив дальнеисать_появляться проникновение_личинка полость_нос нос_сопровождаться сопровождаться_высокой высокой_температуроить <person>_температуроить <person>_боль боль_выделение выделение_слизь гноить_часто кровь_личинка необходимый_немедленно немедленно_удалить глаз_что личинка_удалять личинка_удалять удалять_пинцет удалять_пинцет офтальмомиаз_составлять поверхность_глаз слезный_путь некоторый_случай проникать_внутрь внутрь_глаз <person>_глаз орбита_орбитальный поразить_глаз лечение_заключаться удаление_личинка глаз_промывать промывать_слабый применять_антибиотик энтомоз_<person> миаз_<person>_паразитирование <person>_личинка_паразитирование попадать_в_глаз приводить_к_слепота <person>_миаз_<person> задерживаться_в_толща способствовать_развитие_хронический приводить_к_тяжелый процесс_мочь_закончиться личинка_в_глаз сантиметр_<person>_миаз личинка_в_полость слизь_и_выделение случай_они_мочь заключаться_в_удаление лечение_заключаться_в_удаление |@letter B

Офтальмоплегия

Офтальмоплегия — паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов.[3] Офтальмоплегия бывает полной и частичной. При полной офтальмоплегии поражаются как наружные мышцы глаза, так и внутренние. А частичная офтальмоплегия может быть наружной, когда парализуются только наружные мышцы глаза, и внутренней, когда парализуется только внутренняя мускулатура глаза. При наружной офтальмоплегии наступает неподвижность глазного яблока, но сохраняется реакция зрачка на свет; при внутренней офтальмоплегии движения глазного яблока сохраняются, но исчезает реакция зрачка на свет, нарушены аккомодация и конвергенция[4] Офтальмоплегия может быть двусторонней и односторонней.[5] Лечение проводится в рамках терапии основного заболевания посредством устранения причины, вызвавшей офтальмоплегию.[6]

Офтальмоплегия |@text офтальмоплегия паралич мышца глаз вследствие поражение глазодвигательный нерв офтальмоплегия бывать <person> частичноить <person> офтальмоплегия поражаться как наружное мышца глаз внутренний частичный офтальмоплегия мочь быть <person> когда парализоваться наружное мышца глаз внутреннея когда парализоваться внутренний мускулатура глаз <person> офтальмоплегия наступать неподвижность глазной яблоко сохраняться реакция зрачок свет внутреннея офтальмоплегия движение глазной яблоко сохраняться исчезать реакция зрачок свет нарушить аккомодация офтальмоплегия мочь быть двустороннея односторонний лечение проводиться рамка терапия основный заболевание посредством устранение причина вызвавшея |@ngram паралич_мышца мышца_глаз мышца_глаз мышца_глаз глаз_вследствие вследствие_поражение поражение_глазодвигательный глазодвигательный_нерв офтальмоплегия_бывать <person>_бывать <person>_офтальмоплегия <person>_офтальмоплегия офтальмоплегия_поражаться поражаться_как наружное_мышца наружное_мышца частичный_офтальмоплегия офтальмоплегия_мочь офтальмоплегия_мочь мочь_быть мочь_быть <person>_быть когда_<person> внутренний_мускулатура мускулатура_глаз офтальмоплегия_наступать наступать_неподвижность неподвижность_глазной глазной_яблоко глазной_яблоко реакция_сохраняться реакция_зрачок реакция_зрачок офтальмоплегия_движение движение_глазной яблоко_сохраняться исчезать_реакция свет_нарушить нарушить_аккомодация быть_двустороннея лечение_проводиться рамка_терапия терапия_основный основный_заболевание заболевание_посредством посредством_устранение устранение_причина причина_вызвавшея <person>_мочь_быть глаз_при_<person> зрачок_на_свет зрачок_на_свет движение_глазной_яблоко проводиться_в_рамка реакция_зрачок_на_свет реакция_зрачок_на_свет |@letter H

Падение_(несчастный_случай)

Паде́ние — «непреднамеренный приход в состояние покоя на земле, полу или другом более низком уровне[1][2][3], исключая умышленную смену позиции для отдыха на предмете мебели, стене или другом объекте»[4]. Другой вариант определения — событие, когда «человек теряет равновесие, в результате чего ударяется о землю или другой объект на более низком уровне»[5], включая людей[6]. При этом намеренное падение на кровать, кресло или другой предмет мебели всё-таки тоже может считаться падением, если процесс перехода в положение отдыха был неконтролируемым[6]. В целом это один из наиболее обычных и часто происходящих в мире несчастных случаев[7]. В американских офисах падения — самый распространённый несчастный случай и, по данным американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний (англ. Centers for Disease Control and Prevention, CDC), самая частая причина травм, приводящих к потере трудоспособности[8] Всего, по оценке Всемирной организации здравоохранения (от октября 2012 года), каждый год в мире происходит 37,3 млн падений, по уровню серьёзности требующих медицинской помощи[9]. Падения — наиболее частая причина детских травм, приводящих к посещению отделений неотложной помощи[1]. Для «падения с высоты» есть ряд разных определений. По Международной классификации болезней (ICD9) падение с высоты — это падение человека на землю с более высокого уровня. По определению организация Frailty and Injuries Cooperative Studies of Intervention (FICSIT) — это ненамеренный переход в положение покоя на земле, полу или другом более низком уровне[10]. А одно из наиболее свежих определений падения с высоты — «падение с высоты большей, чем один метр»[11]. В одном исследовании предлагается падения с высоты, в свою очередь, делить на две классификационные категории: низкие падения (меньше 3 метров для взрослых и меньше 1 метра в педиатрии) и высокие (больше 3 метров для взрослых и больше одного метра в педиатрии)[12]

Падение_(несчастный_случай) |@text падение <person> приход состояние покой земля <person> низок исключая умышленный смена позиция отдых предмет мебель стена объект вариант определение событие когда человек терять равновесие результат что ударяться земля объект низок уровень включая намеренный падение кровать кресло предмет мебель <person> мочь считаться падение процесс переход положение отдых быть целое наиболее обычный часто происходить мир несчастный случай американский офис падение <person> <person> несчастный случай американский центр контроль предотвращение заболевание англ centers disease control prevention cdc частый причина травма приводить потеря трудоспособность оценка всемирноить организация здравоохранение год <person> год мир происходить миллион падение уровень серьезность требовать медицинской помощь падение наиболее частый причина детский травма приводить посещение отделение <person> помощь падение высота есть ряд разный определение международноить классификация болезнея icd падение высота падение человек земля высокий уровень определение организация frailty injuries cooperative studies intervention ficsit <person> переход положение покой земля <person> низок уровень наиболее свежий определение падение высота падение высота большея метр исследование предлагаться падение высота очередь делить классификационный категория низкий падение маленький метр взрослый маленький метр педиатрия высокий большой метр взрослый большой метр педиатрия |@ngram падение_<person> падение_<person> состояние_покой земля_<person> земля_<person> смена_позиция предмет_мебель предмет_мебель вариант_определение когда_событие когда_человек человек_терять терять_равновесие результат_что низок_уровень низок_уровень включая_уровень мочь_считаться считаться_падение процесс_переход положение_отдых отдых_быть часто_происходить мир_несчастный несчастный_случай несчастный_случай <person>_<person> американский_центр предотвращение_заболевание частый_причина частый_причина причина_травма травма_приводить травма_приводить потеря_трудоспособность оценка_всемирноить всемирноить_организация организация_здравоохранение год_<person> год_<person> миллион_падение медицинской_помощь наиболее_частый причина_детский детский_травма посещение_отделение помощь_<person> есть_ряд разный_определение международноить_классификация классификация_болезнея высокий_уровень определение_организация положение_покой наиболее_свежий свежий_определение определение_падение высота_большея исследование_предлагаться предлагаться_падение классификационный_категория категория_низкий низкий_падение переход_в_положение переход_в_положение происходить_в_мир происходить_в_мир центр_по_контроль контроль_и_предотвращение приводить_к_потеря всемирноить_организация_здравоохранение год_в_<person> год_в_мир наиболее_частый_причина падение_с_высота падение_с_высота падение_с_высота падение_с_высота падение_с_высота падение_с_высота международноить_классификация_болезнея человек_на_земля взрослый_и_маленький взрослый_и_большой <person>_год_в_мир |@letter X

Панариций

Панари́ций (лат. panaricium — ногтоеда[1]; народное: волос, волосень кости (пальца)) — острое гнойное воспаление тканей пальцев рук и, реже, пальцев ног. Нагноения, возникающие в мягких тканях тыльной поверхности пальцев (кроме области ногтя), к панарициям обычно не относят[2]. Чаще всего панариций возникает от проникновения в мягкие ткани ладонной поверхности пальца гноеродных микробов (как правило, стафилококков, реже стрептококков, иногда отмечается смешанная патогенная микрофлора)[3]. Проникновение осуществляется через мелкие ранки, уколы, ссадины, царапины, заусенцы, занозы, которые часто остаются даже незамеченными, и которым не придаётся должного значения. Очень часто панариций возникает у детей, этому способствует часто пренебрежительное отношение ребёнка к правилам элементарной гигиены, активность, в ходе которой дети постоянно трогают руками различные предметы, повреждая руки и инфицируя их, а также нежная кожа ребёнка, не имеющая таких барьерных свойств, как кожа взрослого человека. На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами. От глубоких слоёв кожи пальцев в глубину идут прочные эластичные волокна, которые с продольными пучками соединительной ткани образуют ячейки наподобие пчелиных сот. Эти ячейки наполнены жировыми комочками. Вследствие этого воспалительный процесс на пальце не может распространяться по плоскости, а быстро направляется по ходу соединительнотканных тяжей вглубь, поражая глубокие ткани и переходя на сухожилия, кости и суставы. Из-за этих же условий воспалительный выпот находится под значительным давлением, что вызывает сильную боль. Кроме того, скопление экссудата в замкнутых полостях между соединительнотканными перемычками приводит к нарушению кровообращения за счёт сдавливания питающих сосудов и развитию некрозов тканей. Если не принять срочных мер, то нагноение распространится в глубь тканей — к сухожилиям, кости, суставу, что может привести к значительной и даже полной потере функции пальца. В запущенных случаях воспалительный процесс захватывает все ткани пальца, возникает пандактилит (от др.-греч. πᾶς «весь» и δάκτυλος «палец»). Это самое тяжёлое гнойное поражение пальца кисти. Включает поражение кожи, подкожной клетчатки, сухожильных структур, кости и (или) сустава. В ряде случаев это заболевание может закончиться ампутацией. Общими симптомами панариция являются: боль (от очень слабой до очень сильной, пульсирующей, дёргающей, способной лишить сна и покоя), отёчность, гипертермия (чаще всего строго соответствует очагу поражения), покраснение, головная боль, повышение температуры, озноб. Тяжесть заболевания и скорость распространения инфекции во многом зависит от состояния иммунной системы организма и общего физического состояния человека. При панариции возможны многочисленные осложнения: воспаление лимфатических узлов и сосудов (лимфангит, лимфаденит), миозит, тромбофлебит, сепсис, флегмона кисти (воспаление глубоких тканей), остеомиелит, общее заражение крови и т. д.[4] Лечение возникшего панариция иногда протекает достаточно легко (если заболевание не запущено), но необходимо помнить, что лечение в домашних условиях и многочисленными «народными средствами» часто приводит к различным осложнениям и потере драгоценного времени. Поэтому лучше при возникновении подозрения на панариций сразу обратиться к врачу. Ситуация ещё осложняется и тем, что чаще всего гнойный процесс вызывается стафилококками, нечувствительными к большинству антибактериальных препаратов. Поэтому приём таких препаратов при самолечении может не дать никаких результатов и только приведёт к потере времени и даст болезни возможность прогрессировать. К тому же распространение инфекции происходит очень быстро, и упущенное время даст возможность вовлечь в процесс более глубокие слои кожи и новые ткани, что может привести к остеомиелиту (расплавление гноем кости). В начальных стадиях поверхностного панариция допустимы консервативные методы лечения, различные способы устранения боли, тепловые процедуры, УВЧ, несложные операции. Если процесс не остановлен, то необходимо серьёзное хирургическое вмешательство. Костный, суставной и сухожильный панариций лечится только хирургическим путём, причём хирургическая помощь должна быть оказана как можно раньше, особенно в случае с сухожильным панарицием, так как сухожилия быстро погибают в условиях окружающего гнойного процесса[5]. После обработки фаланги антисептиками и обезболивания (чаще выполняют местную анестезию по Оберсту-Лукашевичу растворами новокаина или лидокаина при отсутствии аллергии или предварительно выполненной реакции на чувствительность к анестетикам (допускается скарификационная проба)) выполняется вскрытие панариция, удаление гнойного содержимого, ревизия полости на наличие карманов и затеков, рекомендуется контрапертура, обязательным условием санация полости растворами антисептиков и постановка перчаточного дренажа, мазь (на выбор оперирующего хирурга), асептическая повязка. Выполняется анестезия по Оберсту-Лукашевичу в случае панариция дистальной и средней фаланг пальцев. В остальных случаях применяется метод или по Брауну-Усольцовой, или внутрикостным введением анестетика (в случае глубоких форм панариция и флегмон кисти). Методика по Брауну-Усольцовой подразумевает введение раствора анестетика в межпястные промежутки (2,3,4), внутрикостной анестезии – внутрикостно. В послеоперационном периоде – антибиотики широкого спектра действия, НПВС, бифидобактерии[источник не указан 512 дней]. Перевязки по состоянию ран, перчаточный дренаж удаляется после очищения раны от гнойного содержимого. На этапе активной грануляции – УВЧ, солевые ванночки[6].

Панариций |@text плантация лата panaricium народный волос вол осень <person> палец острый <person> воспаление <person> палец рука <town> палец нога нагноение возникать мягкий ткань тыльный поверхность палец область ноготь <person> обычно не_относить чаща плантация возникать проникновение мягкий ткань ладонный поверхность палец загородный микроб как правило стафилококковый <town> стрептококковый иногда отмечаться смешанный патогенный проникновение осуществляться мелкий ранка укол ссадина царапина заусенец занос часто оставаться незамеченный не_придаваться значение часто плантация возникать <person> способствовать часто пренебрежительный отношение ребенок правило элементарный гигиена активность ход <person> ребенок постоянно трогать рука различный предмет повреждать рука инфицировать нежный кожа ребенок не_иметь барьерный своиство как кожа взрослый человек ладонный поверхность палец кожа соединить ладонный апоневроз плотный сухожильный тяж глубокий слой кожа палец глубина идти прочный эластичный волокно продольный пучок соединительноить ткань образовать ячейка наподобие пчелиный соты ячейка наполнить <person> комочек вследствие <person> процесс палец мочь распространяться плоскость направляться ход соединительнотканный тяжелый вглубь поражать глубокий ткань переходить сухожилие <person> сустав изз условие <person> выпот находиться значительный давление что вызывать сильный боль скопление экссудат замкнутый полость соединительнотканный перемычка приводить нарушение кровообращение счет сдавливание питать сосуд развитие некроз <person> не_принять срочный мера нагноение распространиться глубь <person> сухожилие <person> состав что мочь привести значительноить <person> потеря функция палец запустить случай <person> процесс захватывать ткань палец возникать <person> дргреча палец тяжелый <person> поражение палец кисть включать поражение кожа подкожноить клетчатка сухожильный структура <person> сустав ряд случай заболевание мочь закончиться ампутация симптом панариций являться боль слабой <person> <person> <person> способный лишить сон покой отечность гипертермия чаща строго соответствовать очаг поражение покраснение головной боль повышение температура озноб тяжесть заболевание скорость распространение инфекция многое зависеть состояние <person> система организм физический состояние человек плантация возможный многочисленный осложнение воспаление лимфатический узел сосуд лимфангит лимфаденит миозит тромбофлебит сепсис флегмона кисть воспаление глубокий <person> остеомиелит заражение кровь лечение возникнуть панариций иногда протекать достаточно легко заболевание не_запустить необходимый помнить что лечение домашний условие многочисленный народный средство часто приводить различный осложнение потеря драгоценный время хороший возникновение подозрение плантация обратиться врач ситуация осложняться что чаща <person> процесс вызываться стафилококк нечувствительный большинство антибактериальный препарат прием препарат самолечение мочь не_дать никакой результат привести потеря время дать болезнь возможность прогрессировать распространение инфекция происходить упустить время дать возможность вовлечь процесс глубокий слоить кожа новое ткань что мочь привести остеомиелит расплавление гной <person> начальный стадия поверхностный панариций допустимый консервативный метод лечение различный способ устранение боль тепловой процедура увч несложный операция процесс не_остановить необходимый серьезный хирургический вмешательство <person> суставноить <person> плантация лечиться хирургический путем причем хирургический помощь быть оказать как можно ранний особенно случай сухожильный панариций как сухожилие погибать условие окружающий гноин процесс обработка фаланга антисептик обезболивание чаща выполнять местный анестезия <person> раствор новокаин лидокаин отсутствие аллергия предварительно выполнить реакция чувствительность анестетик допускаться квалификационный проба выполняться вскрытие панариций удаление гноин содержимое ревизия полость наличие карман затек рекомендоваться контры апертура обязательный условие санация полость раствор антисептик постановка перчаточный дренаж мазь выбор оперировать хирург асептический повязка выполняться анестезия <person> случай панариций <person> среднея фаланга палец остальной случай применяться метод браунуусольцовой внутрикостный введение анестетик случай глубокий форма панариций флегмона кисть методика браунуусольцовой подразумевать введение раствор анестетик меж пястный промежуток <person> анестезия внутрикостный послеоперационный период антибиотик широкий спектр деиствие нпвс бифидобактерииисточник указанный днея перевязка состояние рана <person> дренаж удаляться очищение рана гноин содержимое этап <person> грануляция увч солевой ванночка |@ngram плантация_лата <person>_палец <person>_палец воспаление_<person> воспаление_<person> палец_рука палец_нога мягкий_ткань мягкий_ткань тыльный_поверхность поверхность_палец поверхность_палец поверхность_палец область_ноготь <person>_обычно плантация_возникать плантация_возникать ткань_ладонный ладонный_поверхность ладонный_поверхность загородный_микроб как_правило <town>_стрептококковый иногда_отмечаться отмечаться_смешанный смешанный_патогенный проникновение_осуществляться мелкий_ранка ссадина_царапина часто_оставаться часто_способствовать отношение_ребенок правило_элементарный элементарный_гигиена <person>_ход ребенок_постоянно различный_предмет повреждать_рука нежный_кожа взрослый_человек кожа_палец кожа_палец кожа_соединить плотный_сухожильный сухожильный_тяж глубокий_слой слой_кожа глубина_идти идти_прочный прочный_эластичный эластичный_волокно продольный_пучок соединительноить_ткань образовать_ткань образовать_ячейка ячейка_наполнить <person>_процесс <person>_процесс <person>_процесс мочь_распространяться ход_соединительнотканный поражать_глубокий глубокий_ткань сухожилие_<person> сухожилие_<person> сустав_изз <person>_выпот выпот_находиться давление_что что_вызывать вызывать_сильный сильный_боль скопление_экссудат замкнутый_полость нарушение_кровообращение счет_сдавливание сдавливание_питать сосуд_питать развитие_некроз некроз_<person> срочный_мера нагноение_распространиться состав_<person> что_состав что_мочь что_мочь мочь_привести мочь_привести потеря_<person> потеря_функция функция_палец запустить_случай процесс_захватывать ткань_палец <person>_возникать поражение_<person> палец_кисть включать_поражение поражение_кожа кожа_подкожноить подкожноить_клетчатка сухожильный_структура <person>_структура ряд_случай заболевание_мочь мочь_закончиться закончиться_ампутация являться_боль <person>_<person> <person>_<person> <person>_способный способный_лишить лишить_сон строго_соответствовать соответствовать_очаг очаг_поражение головной_боль боль_повышение повышение_температура озноб_температура тяжесть_заболевание скорость_распространение распространение_инфекция распространение_инфекция многое_зависеть <person>_система система_организм физический_состояние состояние_человек возможный_многочисленный многочисленный_осложнение воспаление_лимфатический лимфатический_узел сосуд_лимфангит лимфангит_лимфаденит флегмона_кисть флегмона_кисть воспаление_глубокий <person>_остеомиелит заражение_кровь иногда_протекать протекать_достаточно достаточно_легко необходимый_помнить помнить_что домашний_условие многочисленный_народный народный_средство часто_приводить различный_осложнение возникновение_подозрение процесс_вызываться вызываться_стафилококк большинство_антибактериальный антибактериальный_препарат самолечение_мочь не_дать_никакой никакой_результат потеря_время дать_болезнь возможность_прогрессировать инфекция_происходить время_дать дать_возможность возможность_вовлечь глубокий_слоить слоить_кожа новое_ткань начальный_стадия стадия_поверхностный допустимый_консервативный консервативный_метод метод_лечение лечение_различный различный_способ способ_устранение устранение_боль тепловой_процедура необходимый_серьезный серьезный_хирургический хирургический_вмешательство <person>_плантация хирургический_путем причем_хирургический помощь_хирургический быть_оказать оказать_как как_можно можно_ранний условие_окружающий гноин_процесс обработка_фаланга фаланга_антисептик обезболивание_чаща чаща_выполнять выполнять_местный местный_анестезия раствор_<person> раствор_новокаин отсутствие_аллергия предварительно_выполнить выполнить_реакция выполняться_вскрытие гноин_содержимое гноин_содержимое наличие_карман обязательный_условие условие_санация санация_полость полость_раствор раствор_антисептик выбор_оперировать оперировать_хирург асептический_повязка выполняться_анестезия фаланга_палец остальной_случай случай_применяться метод_применяться введение_анестетик случай_глубокий глубокий_форма подразумевать_введение введение_раствор раствор_анестетик <person>_анестезия послеоперационный_период антибиотик_широкий широкий_спектр спектр_деиствие рана_<person> <person>_дренаж дренаж_удаляться очищение_рана <person>_этап <person>_воспаление_<person> <person>_палец_рука возникать_в_мягкий проникновение_в_мягкий возникать_у_<person> отношение_к_ребенок палец_в_глубина процесс_на_палец <person>_и_сухожилие <person>_и_сустав что_вызывать_сильный вызывать_сильный_боль приводить_к_нарушение сосуд_и_развитие что_мочь_привести что_мочь_привести <person>_потеря_функция <person>_от_дргреча случай_это_заболевание заболевание_мочь_закончиться <person>_<person>_<person> сон_и_покой заболевание_и_скорость инфекция_в_многое зависеть_от_состояние <person>_система_организм воспаление_лимфатический_узел сосуд_и_узел необходимый_помнить_что лечение_в_домашний приводить_к_различный осложнение_и_потеря обратиться_к_врач привести_к_потеря вовлечь_в_процесс консервативный_метод_лечение метод_лечение_различный различный_способ_лечение как_можно_ранний особенно_в_случай погибать_в_условие <person>_в_случай <person>_и_среднея антибиотик_широкий_спектр широкий_спектр_деиствие антибиотик_широкий_спектр_деиствие |@letter L

Пангипопитуитаризм

Пангипопитуитари́зм (лат. Panhypopituitarism, болезнь Симмондса, синдром Шиена) — состояние, сопровождающееся снижением концентрации циркулирующих гипофизарных гормонов с последующим развитием клинической картины гипотиреоза, гипокортицизма и гипогонадизма различной степени выраженности вплоть до развития комы, а также уменьшением продукции гормона роста (СТГ) и пролактина в случае первичного поражения гипофиза (разрушение эндокринных клеток). В случае вторичного гипопитуитаризма (поражение эндокринных ядер гипоталамуса или дефицит факторов, стимулирующих секрецию гормонов гипофиза) в связи с нарушением секреции дофамина (пролактиностатина) может наблюдаться гипопролактинемия. Если недостаточность гипофиза проявляется выпадением секреции только одного гормона, то такое состояние называют изолированным или парциальным гипопитуитаризмом, а при выпадении секреции всех гормонов — пангипопитуитаризмом. Сочетание пангипопитуитаризма с дефицитом вазопрессина (центральный несахарный диабет) называют межуточно-гипофизарной или гипоталамо-гипофизарной недостаточностью[1]. Причинами заболевания могут быть токсические, сосудистые, травматические, опухолевые, аутоимунные поражения гипофиза или ядер гипоталамуса, регулирующих функции гипофиза, а также оперативные вмешательства в гипоталамо-гипофизарной области или облучения этой области любым видом ионизирующего излучения. Следствиями заболевания являются: В связи с тем, что эндокринные клетки гипофиза не способные выделять все тропные гормоны наблюдаются схожие симптомы с теми, когда выпадает один из тропных гормонов, но в этом случае выпадают все гормоны производимые в гипофизе, поэтому все признаки любых эндокринных нарушений проявляются разом. Это вторичный гипогонадизм, гипокортицизм, гипофизарный нанизм (в том случае, если заболевание происходит в препубертатном возрасте), гипотиреоз. Если пангипопитуитаризм вторичный (обусловленный нарушением работы нейросекреторных ядер гипоталамуса) симптомы точно такие же, но тогда еще и уменьшено содержание релизинг-гормонов. Головная боль, вызываемая сдавлением опухолью области турецкого седла, как правило, локализуется в лобной или затылочной областях. Гипогонадизм обычно является первым признаком медленно растущей аденомы гипофиза, ибо клетки, секретирующие ЛГ и ФСГ часто поражаются первыми[1]. Для диагностики гипопитуитаризма у взрослых важнейшее значение имеют данные анамнеза (операции и облучение гипофиза, осложненные массивным кровотечением роды и т. д.). При гормональном исследовании определяется сочетание низких уровней гормонов периферических эндокринных желез (Т4, тестостерон, эстрадиол, кортизол) со сниженными или низкими уровнями тропных гормонов и гормона роста. В большинстве случаев необходимо подтверждение дефицита тропных гормонов и гормона роста в стимуляционных пробах. Всем пациентам показано проведение МРТ головного мозга. Основными методами клинической диагностики гипофизарного нанизма являются антропометрия и сопоставление её результатов с перцентильными таблицами. Для исключения различных скелетных дисплазий оцениваются пропорции тела. При рентгенографии кистей и лучезапястных суставов определяется костный (рентгенологический) возраст, при этом для гипофизарного нанизма характерна значительная задержка окостенения. Дефицит гормона роста необходимо подтвердить пробой с инсулиновой гипогликемией. Весьма ценным исследованием в диагностике дефицита гормона роста является определение уровня ИФР-1. Лечение синдрома гипопитуитаризма проводится с учетом заболевания, которое привело к недостаточности функции гипофиза. При опухолях лечение обычно оперативное или лучевое. Для коррекции недостаточности функции гормонов гипофиза назначаются различные медикаментозные препараты с учетом преобладания недостаточности определенных гормонов: При недостаточности адренокортикотропного гормона назначают синтетические гормоны коры надпочечников — глюкокортикоиды. У мужчин при снижении функции яичек назначаются мужские половые гормоны. У подростков мужского пола при половом созревании назначается хорионический гонадотропин. Женщинам назначается циклическая заместительная гормонотерапия препаратами эстрогенов и прогестерона. При недостаточности функции щитовидной железы проводят лечение гормонами щитовидной железы. Иногда возникает необходимость в назначении препаратов гормона роста[2]. В случаях своевременного тотального удаления опухоли и адекватной заместительной терапии пациенты с диагнозом «гипопитуитаризм» сохраняют трудоспособность и ведут привычный образ жизни[1]. Прогноз также зависит от тяжести течения. Тиреоидит: острый Эндемический зоб, Спорадический зоб Узловой зоб, Рак щитовидной железы Гиперкортицизм: Болезнь/синдром Иценко-Кушинга Врождённая дисфункция коры надпочечников Гиперальдостеронизм Гиперпаратиреоз: первичный (Аденома паращитовидной железы), вторичный, третичный; Псевдогиперпаратиреоз

Пангипопитуитаризм |@text пангипопитуитаризм лата panhypopituitarism болезнь <person> синдром шина состояние сопровождаться снижение концентрация циркулировать гипофизарный гормон последующий развитие клинической картина гипотиреоз гипокортицизм гипогонадизм различноить степень выраженность вплоть развитие кома уменьшение продукция гормон рост стг пролактин случай первичный поражение гипофиз разрушение эндокринный клетка случай вторичный гипопитуитаризм поражение эндокринный ядро гипоталамус дефицит фактор стимулировать секреция гормон гипофиз нарушение секреция дофамин пролактиностатина мочь наблюдаться гипопролактинемия недостаточность гипофиз проявляться выпадение секреция гормон состояние называть изолировать парциальный гипопитуитаризм выпадение секреция гормон пангипопитуитаризм сочетание пангипопитуитаризм дефицит вазопрессин <person> <person> диабет называть межуточногипофизарноить гипоталамогипофизарноить недостаточность причина заболевание мочь быть токсический сосудистый травматический опухолевый аутоимунный поражение гипофиз ядро гипоталамус регулировать функция гипофиз оперативный вмешательство гипоталамогипофизарноить область облучение область вид ионизировать излучение следствие заболевание являться что эндокринный клетка гипофиз способный выделять тройной гормон наблюдаться схожий симптом когда выпадать тропный гормон случай выпадать гормон производить гипофиз признак эндокринный нарушение проявляться разом <person> гипогонадизм гипокортицизм <person> нацизм случай заболевание происходить пра пубертатный возраст гипотиреоз пангипопитуитаризм <person> <person> нарушение работа неиросекреторный ядро гипоталамус симптом точно уменьшить содержание <person> головной боль вызывать сдавление опухоль область турецкий седло как правило локализоваться <person> <person> область гипогонадизм обычно являться признак расти аденома гипофиз ибо клетка секретирующий лг фсг часто поражаться диагностика гипопитуитаризм взрослый важный значение иметь дать анамнез операция облучение гипофиз осложнить массивный кровотечение роды гормональный исследование определяться сочетание низкий уровнея гормон периферический эндокринный железо тестостерон эстрадиол кортизола снизить низкий уровень тропный гормон гормон рост большинство случай необходимый подтверждение дефицит тропный гормон гормон рост стимуляционный проба пациент показать проведение мрт головной мозг основный метод клинической диагностика гипофизарный нацизм являться антропометрия сопоставление результат перцентильный таблица исключение различный скелетный дисплазия оцениваться пропорция тело рентгенография <person> лучезапястный сустав определяться <person> <person> возраст гипофизарный нацизм характерный значительный задержка окостенение дефицит гормон рост необходимый подтвердить проба инсулиновый гипогликемия весьма ценный исследование диагностик дефицит гормон рост являться определение уровень лечение синдром гипопитуитаризм проводиться учет заболевание привести недостаточность функция гипофиз опухоль лечение обычно оперативный лучевой коррекция недостаточность функция гормон гипофиз назначаться различный медикаментозный препарат учет преобладание недостаточность определенный гормон недостаточность адренокортикотропный гормон назначать синтетический гормон кора надпочечник глюкокортикоид мужчина снижение функция яичко назначаться мужской половый гормон подросток мужской полый половый созревание назначаться хорионический гонадотропин женщина назначаться циклический заместительный гормонотерапия препарат эстроген прогестерон недостаточность функция щитовидноить железа проводить лечение гормон щитовидноить железа иногда возникать необходимость назначение препарат гормон рост случай своевременный тотальный удаление опухоль адекватноить заместительноить терапия пациент диагноз гипопитуитаризм сохранять трудоспособность вести привычный образ жизнь прогноз зависеть тяжесть тиреоидит <person> <person> зоб <person> зоб узловой зоб рак щитовидноить железа гиперкортицизм <person> иценкокушинг врожденный дисфункция кора надпочечник гиперальдостеронизм гиперпаратиреоз <person> аденома паращитовидноить железа <person> <person> псевдогиперпаратиреоз |@ngram болезнь_<person> синдром_<person> синдром_шина состояние_сопровождаться сопровождаться_снижение снижение_концентрация концентрация_циркулировать циркулировать_гипофизарный гипофизарный_гормон последующий_развитие развитие_клинической клинической_картина картина_гипотиреоз различноить_степень степень_выраженность выраженность_вплоть развитие_кома уменьшение_продукция продукция_гормон гормон_рост гормон_рост гормон_рост гормон_рост гормон_рост гормон_рост рост_стг случай_первичный первичный_поражение поражение_гипофиз поражение_гипофиз разрушение_эндокринный эндокринный_клетка эндокринный_клетка случай_вторичный вторичный_гипопитуитаризм поражение_эндокринный эндокринный_ядро ядро_гипоталамус ядро_гипоталамус ядро_гипоталамус дефицит_фактор стимулировать_фактор стимулировать_секреция секреция_гормон гормон_гипофиз гормон_гипофиз нарушение_секреция секреция_дофамин мочь_наблюдаться недостаточность_гипофиз гипофиз_проявляться проявляться_выпадение выпадение_секреция выпадение_секреция состояние_называть называть_изолировать парциальный_гипопитуитаризм дефицит_вазопрессин вазопрессин_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_диабет диабет_называть причина_заболевание заболевание_мочь мочь_быть травматический_опухолевый гипоталамус_регулировать регулировать_функция функция_гипофиз функция_гипофиз оперативный_вмешательство вид_ионизировать ионизировать_излучение следствие_заболевание заболевание_являться клетка_гипофиз способный_выделять гормон_наблюдаться наблюдаться_схожий симптом_схожий когда_выпадать случай_выпадать гормон_производить эндокринный_нарушение проявляться_нарушение <person>_гипогонадизм гипокортицизм_<person> заболевание_происходить пра_пубертатный пубертатный_возраст нарушение_работа симптом_точно уменьшить_содержание содержание_<person> головной_боль вызывать_боль вызывать_сдавление сдавление_опухоль область_опухоль область_турецкий турецкий_седло как_правило правило_локализоваться область_<person> гипогонадизм_обычно обычно_являться расти_аденома аденома_гипофиз ибо_клетка клетка_секретирующий секретирующий_лг часто_поражаться диагностика_гипопитуитаризм важный_значение значение_иметь иметь_дать дать_анамнез облучение_гипофиз осложнить_массивный массивный_кровотечение кровотечение_роды гормональный_исследование исследование_определяться определяться_сочетание сочетание_низкий низкий_уровнея уровнея_гормон гормон_периферический периферический_эндокринный эндокринный_железо тестостерон_эстрадиол низкий_уровень большинство_случай случай_необходимый подтверждение_необходимый подтверждение_дефицит пациент_показать показать_проведение проведение_мрт мрт_головной головной_мозг основный_метод метод_клинической диагностика_гипофизарный исключение_различный различный_скелетный скелетный_дисплазия дисплазия_оцениваться оцениваться_пропорция пропорция_тело рентгенография_<person> лучезапястный_сустав сустав_определяться определяться_<person> характерный_значительный значительный_задержка задержка_окостенение дефицит_гормон дефицит_гормон необходимый_подтвердить подтвердить_проба инсулиновый_гипогликемия весьма_ценный ценный_исследование диагностик_дефицит рост_являться являться_определение определение_уровень лечение_синдром синдром_гипопитуитаризм гипопитуитаризм_проводиться недостаточность_функция недостаточность_функция недостаточность_функция лечение_обычно коррекция_недостаточность функция_гормон гипофиз_назначаться назначаться_различный различный_медикаментозный медикаментозный_препарат учет_преобладание преобладание_недостаточность недостаточность_определенный определенный_гормон гормон_назначать назначать_синтетический синтетический_гормон гормон_кора кора_надпочечник кора_надпочечник надпочечник_глюкокортикоид снижение_функция функция_яичко яичко_назначаться назначаться_мужской мужской_половый половый_гормон подросток_мужской мужской_полый половый_созревание созревание_назначаться женщина_назначаться назначаться_циклический циклический_заместительный заместительный_гормонотерапия препарат_гормонотерапия препарат_эстроген функция_щитовидноить щитовидноить_железа щитовидноить_железа щитовидноить_железа железа_проводить лечение_проводить гормон_щитовидноить иногда_возникать возникать_необходимость назначение_препарат препарат_гормон случай_своевременный своевременный_тотальный тотальный_удаление удаление_опухоль адекватноить_заместительноить заместительноить_терапия терапия_пациент сохранять_трудоспособность вести_привычный привычный_образ образ_жизнь жизнь_прогноз тиреоидит_<person> <person>_зоб <person>_зоб <person>_зоб узловой_зоб узловой_зоб зоб_рак рак_щитовидноить железа_гиперкортицизм гиперкортицизм_<person> <person>_иценкокушинг иценкокушинг_врожденный врожденный_дисфункция дисфункция_кора надпочечник_гиперальдостеронизм гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперпаратиреоз_<person> <person>_аденома аденома_паращитовидноить паращитовидноить_железа <person>_железа <person>_псевдогиперпаратиреоз болезнь_<person>_синдром развитие_клинической_картина различноить_степень_выраженность вплоть_до_развитие <person>_<person>_диабет причина_заболевание_мочь заболевание_мочь_быть заболевание_являться_следствие схожий_с_симптом эндокринный_нарушение_проявляться пра_пубертатный_возраст локализоваться_в_<person> <person>_или_<person> являться_один_признак важный_значение_иметь гормон_и_гормон гормон_и_гормон большинство_случай_необходимый пациент_показать_проведение проведение_мрт_головной мрт_головной_мозг определяться_<person>_<person> дефицит_гормон_рост дефицит_гормон_рост исследование_в_диагностик проводиться_с_учет заболевание_с_учет заболевание_который_привести оперативный_лечение_обычно препарат_с_учет мужской_половый_гормон эстроген_и_прогестерон функция_щитовидноить_железа гормон_щитовидноить_железа иногда_возникать_необходимость тотальный_удаление_опухоль пациент_с_диагноз зависеть_от_тяжесть тиреоидит_<person>_<person> <person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб зоб_<person>_зоб <person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб узловой_зоб_рак зоб_рак_щитовидноить рак_щитовидноить_железа щитовидноить_железа_гиперкортицизм железа_гиперкортицизм_<person> гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг <person>_иценкокушинг_врожденный иценкокушинг_врожденный_дисфункция врожденный_дисфункция_кора дисфункция_кора_надпочечник кора_надпочечник_гиперальдостеронизм надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперпаратиреоз_<person>_аденома <person>_аденома_паращитовидноить аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person> железа_<person>_<person> причина_мочь_быть_заболевание тиреоидит_<person>_<person>_зоб <person>_<person>_зоб_<person> <person>_зоб_<person>_зоб зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой зоб_узловой_зоб_рак узловой_зоб_рак_щитовидноить зоб_рак_щитовидноить_железа рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора врожденный_дисфункция_кора_надпочечник дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить <person>_аденома_паращитовидноить_железа <person>_аденома_паращитовидноить_железа паращитовидноить_железа_<person>_<person> тиреоидит_<person>_<person>_зоб_<person> <person>_<person>_зоб_<person>_зоб <person>_зоб_<person>_зоб_узловой зоб_<person>_зоб_узловой_зоб <person>_зоб_узловой_зоб_рак зоб_узловой_зоб_рак_щитовидноить узловой_зоб_рак_щитовидноить_железа зоб_рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм рак_щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person> щитовидноить_железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг железа_гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный гиперкортицизм_<person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция <person>_иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора иценкокушинг_врожденный_дисфункция_кора_надпочечник врожденный_дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм дисфункция_кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз кора_надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person> надпочечник_гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома гиперальдостеронизм_гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить гиперпаратиреоз_<person>_аденома_паращитовидноить_железа аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> аденома_паращитовидноить_железа_<person>_<person> |@letter E

Паническое_расстройство

Пани́ческое расстро́йство или эпизоди́ческая пароксизма́льная трево́га — это психическое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения. Характерной чертой расстройства являются .mw-parser-output .ts-comment-commentedText{border-bottom:1px dotted;cursor:help}@media(hover:none){.mw-parser-output .ts-comment-commentedText:not(.rt-commentedText){border-bottom:0;cursor:auto}}рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены определённой ситуацией или обстоятельствами и, следовательно, непредсказуемы[1]. Другое название этого заболевания — эпизодическая пароксизмальная тревожность. До повсеместного применения МКБ-10 это заболевание в зависимости от ведущего симптома называли по-разному: «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД (нейроциркуляторная дистония)». У страдающих паническим расстройством людей, как правило, наблюдаются серии интенсивных эпизодов крайней тревоги — панических атак. Панические атаки обычно продолжаются около 10 минут, но могут быть и кратковременными — около 1—5 минут, и длительными — до 30 мин, при этом ощущение тревоги может сохраняться в течение 1 часа. Панические атаки могут различаться по набору симптомов или быть однотипными (то есть тахикардия, потливость, головокружение, одышка, тремор, переживание неконтролируемого страха и т. д.). У части пациентов данные состояния наблюдаются регулярно — иногда ежедневно или еженедельно. Внешние симптомы панической атаки часто ведут к негативным социальным последствиям (например, смущению, общественным порицаниям, социальной изоляции). Тем не менее, у знающих о своём заболевании пациентов часто могут быть интенсивные панические атаки с очень малыми внешними проявлениями этого состояния. Для определения тяжести панического расстройства используется специальная шкала; она существует также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки[2][3]. Согласно диагностическому и статистическому руководству DSM-IV-TR панические атаки не рассматриваются как отдельное заболевание, а кодируются в составе диагноза других тревожных расстройств[4]. Паническое расстройство необходимо отличать от ряда соматических болезней и состояний, к которым относятся сердечно-сосудистые расстройства, хронические обструктивные болезни лёгких, некоторые эндокринные и метаболические расстройства (болезнь Кушинга, нарушения электролитного обмена, гипертиреоз, гипергликемия, заболевания паращитовидных желез), эпилепсия, в особенности височная; пептическая язва, феохромоцитома, лёгочная эмболия[5], вестибулопатии, опухоли ЦНС, бронхиальная астма, эффекты некоторых лекарственных средств и наркотических веществ[6], состояния после сильных ожогов и обширных хирургических вмешательств. Кроме того, паническое расстройство следует отличать от других психических расстройств, сопровождающихся паническими атаками: например, установленных фобических расстройств (F40.x), посттравматического стрессового расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, соматоформных расстройств (F4x.x) и других подобных нарушений. Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам тревожного спектра, особенно у мужчин, и если выявляются критерии депрессивного расстройства, то паническое расстройство не должно устанавливаться как основной диагноз. Паническое расстройство обычно начинается в молодом возрасте, реже в детском и зрелом. По результатам исследований, около 1,7 % взрослого населения США имели симптомы панического расстройства (женщины болеют чаще в 2—3 раза). Заболевание имеет волнообразное течение; около половины больных в целом выздоравливают, остальные ведут относительно нормальную жизнь, несмотря на сохранение симптоматики и наличие рецидивов. Затяжному течению панического расстройства способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные расстройства, в том числе паническое, диагностируются лишь у 50 % пациентов с очевидными симптомами. Меньше чем 50 % пациентов получают какое-либо лечение и меньше 30 % — адекватную терапию. Несмотря на обязательное присутствие вегетативной дисфункции в приступе и часто неявный характер эмоциональных расстройств, основными методами лечения панического расстройства являются психотерапия и психофармакология. Используются антидепрессанты группы СИОЗС (флуоксетин[источник не указан 163 дня], пароксетин) — длительно, не менее 6 месяцев; а также транквилизаторы (алпразолам, клоназепам) коротким курсом — до 14 дней. На протяжении некоторого времени высокоактивные бензодиазепины, такие как алпразолам и клоназепам, считались препаратами первого выбора при лечении панического расстройства. Но отсутствие эффективности в отношении симптомов депрессии, которая часто сочетается с паническими атаками, и выраженные побочные эффекты снизили их популярность. Препаратами первой линии выбора стали СИОЗС.[5] У пациентов с маниакальными состояниями в анамнезе предпочтительней применение бензодиазепинов, так как, в отличие от антидепрессантов, они не провоцируют манию[6]. Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания. Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. При правильном подходе паническое расстройство хорошо поддаётся лечению. Необходим индивидуальный план лечения для каждого больного, который следует разработать пациенту вместе со своим лечащим врачом. Психотерапевтическая помощь (помощь психотерапевта или психолога) при паническом расстройстве может помочь осознать психологическую проблему, увидеть способы её решения, проработать психологический конфликт. Доказана эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении панического расстройства[5][6][7]. По данным мета-анализа, при лечении панических атак когнитивно-поведенческая психотерапия обладала более высоким показателем силы эффекта в сравнении с фармакологическим лечением и комбинированным лечением (психофармакология в сочетании с психотерапией). При использовании когнитивно-поведенческой психотерапии меньшее количество пациентов прерывало лечение по сравнению с фармакологическим и комбинированным лечением[8]. Есть данные о большей противорецидивной активности когнитивно-поведенческой психотерапии при паническом расстройстве в сравнении с фармакотерапией[7]. В частности, в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии для устранения тревожных мыслей, вызывающих паническую атаку, может использоваться метод «остановки мысли»[9]. Может применяться и такая техника, как репликация симптома в лабораторных условиях[10]. Техника репликации симптома в лабораторных условиях заключается в том, что с помощью различных приёмов (гипервентиляция лёгких по Кларку, применение кофеина или быстрый подъём по лестницам) воспроизводятся некоторые из физиологических компонентов панической атаки — потоотделение, учащённое сердцебиение и др. Затем выявляются возникшие у пациента интерпретации этих физических ощущений и эмоциональные реакции. В случае правильной интерпретации пациентом возникших ощущений психотерапевт обращает его внимание на связь между интерпретацией и эмоциональным состоянием («Ты объясняешь сейчас сердцебиение пробегом по лестнице, а не сердечным приступом, и ты абсолютно спокоен»). Терапевт также предлагает пациенту поискать альтернативное объяснение сердцебиению в обыденной жизни вместо уверенности, будто сердцебиение — однозначный признак сердечного приступа, и опираться при этом на лабораторный опыт[10]. В рамках когнитивно-поведенческой психотерапии пациента также могут обучать во время терапевтических сеансов навыкам релаксации, техникам контролируемого дыхания по Кларку, после чего пациенту рекомендуют использовать эти навыки в промежутках между сеансами, во время эпизодов интенсивной тревоги[10]. При лечении панического расстройства применяется также психоанализ. С точки зрения психоаналитиков, основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин.

Паническое_расстройство |@text панический расстроиство эпизодический пароксизмальный тревога психический расстроиство характеризоваться спонтанный возникновение панический атака год ожидание возникновение характерноить чертой расстроиство являться mwparseroutput tscommentcommentedtextborderbottom приступ резко выраженноить тревога паника не_ограничить определенноить <person> обстоятельство следовательно непредсказуемый название заболевание эпизодический пароксизмальный тревожность повсеместный применение мкб заболевание зависимость ведущий симптом называть поразный кардионевроз всд вегетососудистый дистония <person> нцд нейроциркуляторный дистония страдать панический расстроиство <person> как правило наблюдаться серия интенсивный эпизод краиней тревога панический атака панический атака обычно продолжаться минута мочь быть кратковременный минута длительный мина ощущение тревога мочь сохраняться час панический атака мочь различаться набор симптом быть однотипный есть тахикардия потливость головокружение одышка тремор переживание неконтролируемый страх часть пациент дать состояние наблюдаться регулярно иногда ежедневно еженедельно внешний симптом панический атака часто вести негативный социальный последствие смущение общественный порицание социальноить изоляция знающий заболевание пациент часто мочь быть интенсивный панический атака малое внешний проявление состояние определение тяжесть панический расстроиство использоваться специальный шкала существовать форма опросник самооценка качество тест панический атака согласно диагностический статистический руководство dsmivtr панический атака не_рассматриваться как отдельный заболевание кодироваться состав диагноз тревожный расстройство панический расстроиство необходимый отличать ряд соматический болезнея состояние относиться сердечнососудистый расстроиство хронический обструктивный болезнь легкое некоторый эндокринный метаболический расстроиство болезнь <person> нарушение электролитный обмен гипертиреоз гипергликемия заболевание паращитовидный железо эпилепсия особенность височный пептический язва феохромоцитом легочный вестибулопатия опухоль цнс бронхиальный астма эффект некоторый лекарственный средство наркотический вещество состояние сильный ожог обширный хирургический вмешательство панический расстроиство следовать отличать психический расстроиство сопровождаться панический атака установленный физический расстроиство посттравматический стрессовый расстроиство обсессивнокомпульсивный расстроиство соматоформный расстроиство подобный нарушение панический атака мочь быть вторичный отношение депрессивный расстроиство тревожный спектр особенно мужчина выявляться критерий депрессивный расстроиство панический расстроиство устанавливаться как <person> диагноз панический расстроиство обычно начинаться молодой возраст <town> детский зрелый результат исследование взрослый население сша иметь симптом панический расстроиство женщина болеть чаща заболевание иметь волнообразный половина больной целое выздоравливать остальной вести относительно нормальный жизнь несмотря сохранение симптоматика наличие рецидив затяжной панический расстроиство способствовать неадекватный несвоевременный лечебный мероприятие тревожный расстроиство панический диагностироваться пациент очевидный симптом маленький пациент получать какой лечение маленький адекватный терапия несмотря обязательный присутствие вегетативноить дисфункция приступ часто <person> характер эмоциональный расстроиство основный метод лечение панический расстроиство являться психотерапия психофармакология использоваться антидепрессант группа сиозс флуоксетинисточник указанный пароксетин длительно месяц транквилизатор алпразола клоназеп короткий курс днея протяжение некоторый время высокоактивный <person> как алпразола клоназеп считаться препарат первое выбор лечение панический расстроиство отсутствие эффективность отношение симптом депрессия часто сочетаться панический атака выразить побочный эффект снизить популярность препарат первой линия выбор стать сиозс пациент маниакальный состояние анамнез предпочтительный применение бензодиазепин как отличие антидепрессант не_провоцировать использование называть вегетотропный препарат <person> пиросманить таблоид белласпон сочетание сосудистометаболической <person> <person> кавинтон трент ноотропить пирацет церебролизин неэффективно что подрывать вера возможность излечение способствовать хронизация заболевание класс психотропный препарат одинаково эффективный отношение паника правильный подход панический расстроиство поддаваться лечение необходимый индивидуальный план лечение больной <person> следовать разработать пациент лечить врач психотерапевтический помощь помощь психотерапевт психолог панический расстроиства мочь помочь осознать психологический проблема увидеть способ решение проработать <person> конфликт доказать эффективность когнитивноповеденческой психотерапия лечение панический мета анализ лечение панический атака когнитивноповеденческий психотерапия обладать высокий показатель сила эффект сравнение фармакологический лечение комбинированный лечение психофармакология сочетание психотерапия использование когнитивноповеденческой психотерапия количество пациент прерывать лечение сравнение фармакологический комбинированный лечение есть дать большея <person> активность когнитивноповеденческой психотерапия панический расстроиства сравнение рамка когнитивноповеденческой психотерапия устранение тревожный мыслей вызывающий панический атака мочь использоваться метод остановка мысль мочь применяться техника как репликация симптом лабораторный условие техника репликация симптом лабораторный условие заключаться что помощь различный прием гипервентиляция легкое кларк применение кофеин <person> подъесть лестница воспроизводиться некоторый физиологический компонент панический атака потоотделение учащенный сердцебиение выявляться возникнуть пациент интерпретация физический ощущение эмоциональный реакция случай <person> интерпретация пациент возникнуть ощущение психотерапевт обращать внимание интерпретация эмоциональный состояние объяснять сеичас сердцебиение пробег лестница сердечный приступ абсолютно спокойный терапевт предлагать пациент поискать альтернативный объяснение сердцебиение обыденный жизнь вместо уверенность сердцебиение однозначный признак сердечный приступ опираться лабораторный опыт рамка когнитивноповеденческой психотерапия пациент мочь обучать время терапевтический сеанс навык релаксация техника контролировать дыхание кларк что пациент рекомендовать использовать навык промежуток сеанс время эпизод интенсивноить тревога лечение панический расстроиство применяться психоанализ зрение психоаналитик <person> <person> панический расстроиство считаться вытеснить психологический конфликт не_находить выход мочь быть осознать разрешить человек вследствие различный причина |@ngram панический_расстроиство панический_расстроиство панический_расстроиство панический_расстроиство панический_расстроиство панический_расстроиство панический_расстроиство панический_расстроиство панический_расстроиство панический_расстроиство панический_расстроиство панический_расстроиство панический_расстроиство панический_расстроиство эпизодический_пароксизмальный эпизодический_пароксизмальный психический_расстроиство психический_расстроиство расстроиство_характеризоваться характеризоваться_спонтанный спонтанный_возникновение возникновение_панический панический_атака панический_атака панический_атака панический_атака панический_атака панический_атака панический_атака панический_атака панический_атака панический_атака панический_атака панический_атака панический_атака панический_атака панический_атака характерноить_чертой расстроиство_являться расстроиство_являться mwparseroutput_tscommentcommentedtextborderbottom приступ_резко резко_выраженноить выраженноить_тревога определенноить_<person> пароксизмальный_тревожность повсеместный_применение ведущий_симптом симптом_называть страдать_панический как_<person> как_<person> как_правило наблюдаться_серия серия_интенсивный интенсивный_эпизод тревога_панический атака_обычно обычно_продолжаться мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть ощущение_тревога тревога_мочь мочь_сохраняться атака_мочь атака_мочь атака_мочь мочь_различаться набор_симптом есть_тахикардия тахикардия_потливость переживание_неконтролируемый неконтролируемый_страх часть_пациент пациент_дать дать_состояние наблюдаться_регулярно иногда_ежедневно внешний_симптом симптом_панический симптом_панический атака_часто часто_вести негативный_социальный социальный_последствие социальноить_изоляция пациент_часто интенсивный_панический малое_внешний внешний_проявление определение_тяжесть тяжесть_панический расстроиство_использоваться использоваться_специальный специальный_шкала форма_опросник опросник_самооценка качество_тест согласно_диагностический статистический_руководство не_рассматриваться_как как_отдельный отдельный_заболевание состав_диагноз тревожный_расстройство панический_расстройство необходимый_отличать ряд_соматический сердечнососудистый_расстроиство хронический_расстроиство хронический_обструктивный обструктивный_болезнь болезнь_легкое некоторый_эндокринный метаболический_расстроиство болезнь_<person> электролитный_нарушение электролитный_обмен паращитовидный_железо особенность_височный пептический_язва опухоль_цнс бронхиальный_астма эффект_некоторый некоторый_лекарственный лекарственный_средство наркотический_вещество состояние_вещество сильный_ожог обширный_хирургический хирургический_вмешательство следовать_отличать расстроиство_сопровождаться сопровождаться_панический установленный_физический физический_расстроиство посттравматический_стрессовый стрессовый_расстроиство обсессивнокомпульсивный_расстроиство обсессивнокомпульсивный_расстроиство соматоформный_расстроиство соматоформный_расстроиство подобный_нарушение быть_вторичный депрессивный_расстроиство депрессивный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство тревожный_спектр критерий_выявляться критерий_депрессивный <person>_диагноз диагноз_панический расстроиство_обычно обычно_начинаться молодой_возраст результат_исследование взрослый_население население_сша сша_иметь иметь_симптом женщина_болеть чаща_болеть заболевание_иметь иметь_волнообразный половина_больной целое_выздоравливать остальной_вести вести_относительно относительно_нормальный нормальный_жизнь сохранение_симптоматика наличие_рецидив рецидив_затяжной способствовать_неадекватный несвоевременный_лечебный лечебный_мероприятие очевидный_симптом пациент_получать получать_какой адекватный_терапия терапия_несмотря обязательный_присутствие вегетативноить_дисфункция <person>_часто <person>_характер характер_эмоциональный эмоциональный_расстроиство расстроиство_основный основный_метод метод_лечение лечение_панический лечение_панический лечение_панический лечение_панический лечение_панический психотерапия_являться использоваться_антидепрессант антидепрессант_группа группа_сиозс короткий_курс протяжение_некоторый некоторый_время препарат_первое первое_выбор симптом_депрессия часто_сочетаться выразить_побочный побочный_эффект эффект_снизить препарат_первой первой_линия линия_выбор выбор_стать стать_сиозс маниакальный_состояние анамнез_предпочтительный предпочтительный_применение применение_бензодиазепин препарат_<person> <person>_<person> <person>_<person> возможность_излечение способствовать_хронизация хронизация_заболевание класс_психотропный психотропный_препарат препарат_одинаково одинаково_эффективный отношение_паника правильный_подход подход_панический поддаваться_лечение лечение_необходимый необходимый_индивидуальный индивидуальный_план план_лечение больной_<person> <person>_следовать следовать_разработать разработать_пациент лечить_врач психотерапевтический_помощь помощь_психотерапевт панический_расстроиства панический_расстроиства мочь_помочь психологический_проблема увидеть_способ <person>_конфликт доказать_эффективность когнитивноповеденческой_психотерапия когнитивноповеденческой_психотерапия когнитивноповеденческой_психотерапия когнитивноповеденческой_психотерапия когнитивноповеденческой_психотерапия мета_анализ когнитивноповеденческий_психотерапия психотерапия_обладать высокий_показатель показатель_сила сила_эффект фармакологический_лечение комбинированный_лечение комбинированный_лечение количество_пациент есть_дать активность_<person> рамка_когнитивноповеденческой рамка_когнитивноповеденческой устранение_тревожный тревожный_мыслей вызывающий_панический мочь_использоваться использоваться_метод метод_остановка остановка_мысль мысль_мочь мочь_применяться как_репликация репликация_симптом репликация_симптом лабораторный_условие лабораторный_условие техника_репликация условие_заключаться помощь_различный различный_прием гипервентиляция_легкое применение_кофеин <person>_подъесть физиологический_компонент компонент_панический учащенный_сердцебиение выявляться_возникнуть пациент_интерпретация пациент_интерпретация физический_ощущение эмоциональный_реакция пациент_возникнуть возникнуть_ощущение ощущение_психотерапевт психотерапевт_обращать эмоциональный_состояние сердечный_приступ сердечный_приступ предлагать_пациент альтернативный_объяснение объяснение_сердцебиение жизнь_вместо вместо_уверенность однозначный_признак признак_сердечный лабораторный_опыт психотерапия_пациент терапевтический_сеанс сеанс_навык навык_релаксация техника_контролировать контролировать_дыхание что_пациент рекомендовать_пациент рекомендовать_использовать время_эпизод психоаналитик_<person> расстроиство_считаться психологический_конфликт не_находить_выход разрешить_человек вследствие_различный различный_причина психический_расстроиство_характеризоваться название_это_заболевание <person>_как_правило диагностический_и_статистический как_отдельный_заболевание хронический_обструктивный_болезнь обструктивный_болезнь_легкое эндокринный_и_метаболический эффект_некоторый_лекарственный некоторый_лекарственный_средство расстроиство_обсессивнокомпульсивный_расстроиство вторичный_по_отношение особенно_у_мужчина как_<person>_диагноз начинаться_в_молодой <town>_в_детский чаща_болеть_женщина больной_в_целое симптоматика_и_наличие лечение_и_маленький несмотря_на_терапия <person>_и_часто часто_<person>_характер основный_метод_лечение антидепрессант_группа_сиозс препарат_первое_выбор выбор_при_лечение эффективность_в_отношение состояние_в_анамнез эффективный_в_отношение психотерапия_при_лечение обладать_более_высокий лечение_по_сравнение мочь_использоваться_метод возникнуть_у_пациент ощущение_и_эмоциональный реакция_в_случай пациент_также_мочь диагностический_и_статистический_руководство заключаться_в_тот_что |@letter F

Панкреатит

Панкреатит (лат. pancreatitis, от др.-греч. πάγκρεας — поджелудочная железа + -itis — воспаление) — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы (мозг, лёгкие, сердце, почки и печень). Острый панкреатит — серьёзное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Первой помощью при остром панкреатите является наложение льда на область поджелудочной железы, этим можно замедлить развитие острого процесса. Как правило, острый панкреатит требует лечения в стационаре. Существует много различных классификаций панкреатита. Первая классификация появилась в 1946 году, которая описывала клиническое течение хронического панкреатита в связи с употреблением алкоголя. В 1963 году в Марселе была создана новая классификация, в которой описывались морфологические характеристики и этиологические факторы, а также взаимосвязь между ними. Постепенно с этого времени вносились различные дополнения (Марсель, 1984; Марсель-Рим, 1988; Кембридж, 1984; Общество панкреатологов Японии, 1977; Цюрих, 1997 и т. д.) Последняя классификация была создана немецкими учёными в 2007 году — международная классификация хронического панкреатита M-ANNHEIM[1] По характеру течения различают: Чаще всего хронический панкреатит является результатом перенесенного острого панкреатита. Градация между острым рецидивирующим и обострением хронического панкреатита весьма условны. Проявление панкреатического синдрома (амилаземия, липаземия, болевой синдром) менее чем через 6 месяцев от начала заболевания считается рецидивом острого панкреатита, а более 6 месяцев — обострением хронического. По характеру поражения железы (объём поражения железы — размер участка некроза железы), различают: Термин «Панкреонекроз» является скорее патологоанатомическим, нежели клиническим, ввиду чего использовать его в качестве диагноза не совсем верно. Под термином тотально-субтотальным панкреонекрозом понимается деструкция железы с поражением всех отделов (головка, тело, хвост). Абсолютно тотальный панкреонекроз не встречается. Согласно классификации острого панкреатита, предложенной В. И. Филиным в 1979 году, различают следующие фазы: За основу взяты клинические проявления острого панкреатита. А. Д. Толстой несколько поменял данную классификацию с морфологической классификацией, в результате получилась клинико-морфологическая классификация острого панкреатита, которая будет приведена позже. По летальности различают: Согласно современным статистическим данным: Также причинами панкреатита могут быть: Клинические проявления острого и хронического панкреатита различаются. Часто после перенесённого острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы, которые относят к хроническому панкреатиту. На фоне хронического панкреатита возможно возникновение острого панкреатита, что не эквивалентно обострению хронического панкреатита. Среди типичных признаков острого панкреатита: интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная, постоянная в верхней половине живота. Иррадиация в левую половину туловища. Рвота — неукротимая, с примесью желчи и не приносящая облегчения. При увеличении головки поджелудочной железы — возможна механическая желтуха (нарушение оттока желчи, приводящее к накоплению желчных пигментов в крови и тканях организма), сопровождающаяся желтизной кожи, окраской мочи в тёмный цвет и осветлением кала. Диагностика острого и хронического панкреатита значительно различается. Обычно для диагностики используют УЗИ, ФГДС(фиброгастродуоденоскопия) и лапароскопия, анализ крови на амилазу и мочи на диастазу. Лечение зависит от степени тяжести заболевания. Если не развиваются осложнения, в виде поражения почек или лёгких, то острый панкреатит проходит. Основу лечения острого панкреатита составляет создание функционального покоя для поражённого органа, то есть полный голод в течение нескольких суток. Лечение направлено на поддержание жизненных функций организма и предотвращение осложнений. Пребывание в больнице может быть необходимым, так как требуется внутривенное введение препаратов. Если формируются ложные кисты поджелудочной железы, их можно удалить хирургическим путём. Если проток поджелудочной железы или желчный проток блокируются желчным камнем, то острый приступ обычно продолжается только несколько дней. В серьезных случаях, человеку может потребоваться внутривенное питание (парентеральное питание) от 3 до 6 недель, пока поджелудочная железа восстанавливается. В легких случаях болезни парентеральное питание не применяется. Наряду с лекарственным лечением очень важное значение в лечении панкреатита имеет диета. Разработана специальная диета по Певзнеру № 5п. Диета существует в двух вариантах в зависимости от стадии панкреатита (обострение или ремиссия). При лечении панкреатита рекомендуются следующие минеральные воды (100—300 г дегазированной подогретой до 35—39 °C минеральной воды за 30—90 минут до еды):[источник?] Облегчить боль — это первый шаг при лечении хронического панкреатита. Следующий шаг — это планирование диеты с ограничением углеводов и жиров. Врач может назначить приём панкреатических ферментов с едой, в качестве заместительной терапии, для снижения выработки собственных панкреатических ферментов и для обеспечения функционального покоя поджелудочной железы. Люди с панкреатитом должны прекратить употреблять спиртные напитки, придерживаться специальной диеты и регулярно принимать лекарственные препараты в соответствии с назначениями врача. При несвоевременной терапии хронический панкреатит приводит к осложнениям (сахарному диабету, желтухе, энцефалопатии, портальной гипертензии, абсцессу, флегмоне, перитониту)[3]. Тяжесть состояния больных острым панкреатитом в основном обусловлена тяжелой эндогенной интоксикацией. Основную роль в этом по мнению ряда авторов, играют активированные ферменты поджелудочной железы, среди которых ведущее место отводилось трипсину. При изучении влияния трипсина было замечено сходство в действии с ядами различных видов змей. Реакция трипсина очень напоминала действие антигена при анафилактическом шоке. В 1980-х годах было предложено лечение интоксикаций при остром панкреатите энтеросорбентами. Были исследованы вуален, хитин, энтеродез, полифепан. Исследованные энтеросорбенты показали терапевтическое действие, которое проявлялось в снижении летальности. Однако сорбенты по-разному воздействовали на биохимические показатели крови. Одни из них снижали активность липазы (вуален, полифепан), другие повышали активность фермента (хитин, энтеродез). Все сорбенты способствовали снижению содержания в крови среднемолекулярных фракций, обладающих токсическими свойствами[4].

Панкреатит |@text панкреатит лата pancreatitis дргреча поджелудочный железо itis воспаление группа заболевание синдром наблюдаться воспаление поджелудочноить железа воспаление поджелудочноить железа фермент выделять <person> не_выбрасываться двенадцатиперстный кишка активизироваться самои железо начинать разрушать самопереваривание фермент токсин выделяться часто сбрасываться кровоток мочь серьезно повредить орган мозг легкое сердце почка печень <person> панкреатит серьезный заболевание требовать незамедлительный лечение первой помощь острый панкреатит являться наложение лед область поджелудочноить железа можно замедлить развитие острый процесс как правило <person> панкреатит требовать лечение стационар существовать различный классификация панкреатит классификация появиться год описывать клинический хронический панкреатит употребление алкоголь год <person> быть создать новый классификация <person> описываться морфологический характеристика этиологический фактор взаимосвязь постепенно время вноситься различный дополнение <person> <person> рим кембридж общество панкреатолог япония цюрих классификация быть создать немецкий ученый год международный классификация хронический панкреатит mannheim характер различать чаща <person> панкреатит являться результат перенести острый панкреатит градация острый рецидивировать обострение хронический панкреатит весьма условный проявление панкреатический синдром амилаземия липаземия болевой синдром месяц начало заболевание считаться рецидив острый панкреатит месяц обострение хронический характер поражение железа объесть поражение железа размер участок некроз железа различать термин панкреонекроз являться скорее патологоанатомический нежели клинический ввиду что использовать качество диагноз верно термин тотальносубтотальный панкреонекроз пониматься деструкция железа поражение отдел головка тело хвост абсолютно тотальный панкреонекроз не_встречаться согласно классификация острый панкреатит предложить <person> год различать следующий фаза основа взять клинический проявление острый панкреатит толстой поменять классификация морфологический <person> результат получиться клиникоморфологический классификация острый панкреатит быть привести поздний летальность различать согласно современный статистический причина панкреатит мочь быть клинический проявление острый хронический панкреатит различаться часто перенести острый панкреатит образоваться псевдокиста поджелудочноить железа относить хронический панкреатит фон хронический панкреатит возникновение острый панкреатит что эквивалентный обострение хронический панкреатит типичный признак острый панкреатит интенсивный боль эпигастрия боль внезапный сильный постоянный верхнея половина живот иррадиация левый половина туловище рвота неукротимый примесь желчь не_приносить облегчение увеличение головка поджелудочноить железа возможный механический желтуха нарушение отток желчь приводить накопление желчный пигмент кровь ткань организм сопровождаться желтизной кожа окраска мочить темный <person> осветление кал диагностика острый хронический панкреатит значительно различаться обычно диагностика использовать узи фгдсфиброгастродуоденоскопия лапароскопия анализ кровь амилаза мочить диастаз лечение зависеть степень тяжесть заболевание не_развиваться осложнение вид поражение почка легкое <person> панкреатит проходить основа лечение острый панкреатит составлять создание функциональный покой поразить орган есть <person> голод сутки лечение направить поддержание жизненный функция организм предотвращение осложнение пребывание больница мочь быть необходимый как требоваться внутривенный введение препарат формироваться ложный киста поджелудочноить железа можно удалить хирургический путем проток поджелудочноить железа желчный проток блокироваться желчный камень <person> приступ обычно продолжаться днея серьезный случай человек мочь потребоваться внутривенный питание парентеральный питание неделя поджелудочный железо восстанавливаться легкое случай болезнь парентеральный питание не_применяться наряду лекарственный лечение важный значение лечение панкреатит иметь диета разработать специальный диета <person> диета существовать вариант зависимость стадия панкреатит обострение ремиссия лечение панкреатит рекомендоваться следующий <town> дегазированноить подогретой минеральноить вода минута еда источник облегчить боль первыя шаг лечение хронический панкреатит следующие шаг планирование диета ограничение углевод жир врач мочь назначить прием панкреатический фермент еда качество заместительноить терапия снижение выработка собственный панкреатический фермент обеспечение функциональный покой поджелудочноить железа человек панкреатит прекратить употреблять спиртное напиток придерживаться <person> диета регулярно лекарственный препарат соответствие назначение врач несвоевременно терапия <person> панкреатит приводить осложнение сахарный диабет желтуха энцефалопатия портальноить гипертензия абсцесс флегмона тяжесть состояние больной острый панкреатит основное обусловить тяжелой <person> <person> основный роль мнение ряд автор играть активированный фермент поджелудочноить железа ведущий место отводиться трипсин изучение влияние трипсин быть заметить сходство деиствие яд различный вид змея реакция трипсин напоминать деиствие антиген анафилактический шок год быть предложить лечение интоксикация острый панкреатит энтеросорбент быть исследовать <person> хитин энтеродеза полифепан исследовать энтеросорбент показать терапевтический деиствие проявляться снижение летальность сорбент поразный воздействовать биохимический показатель кровь снижать активность липаза <person> полифепан повышать активность фермент хитин энтеродеза сорбент способствовать снижение содержание кровь средне молекулярный фракция обладать токсический свойство |@ngram панкреатит_лата поджелудочный_железо поджелудочный_железо железо_itis itis_воспаление группа_заболевание наблюдаться_воспаление воспаление_поджелудочноить воспаление_поджелудочноить поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа поджелудочноить_железа железа_фермент выделять_фермент <person>_выделять двенадцатиперстный_кишка самои_железо начинать_разрушать часто_выделяться мочь_серьезно серьезно_повредить сердце_легкое почка_сердце печень_<person> <person>_панкреатит <person>_панкреатит <person>_панкреатит <person>_панкреатит <person>_панкреатит серьезный_заболевание лечение_первой первой_помощь острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит острый_панкреатит панкреатит_являться панкреатит_являться являться_наложение наложение_лед можно_замедлить замедлить_развитие развитие_острый острый_процесс как_правило панкреатит_требовать требовать_лечение различный_классификация классификация_панкреатит классификация_появиться описывать_клинический хронический_панкреатит хронический_панкреатит хронический_панкреатит хронический_панкреатит хронический_панкреатит хронический_панкреатит хронический_панкреатит хронический_панкреатит хронический_панкреатит употребление_алкоголь <person>_быть быть_создать быть_создать создать_новый новый_классификация описываться_морфологический морфологический_характеристика этиологический_фактор различный_дополнение классификация_быть создать_немецкий немецкий_ученый год_международный международный_классификация классификация_хронический являться_результат результат_перенести перенести_острый перенести_острый острый_рецидивировать обострение_хронический обострение_хронический обострение_хронический панкреатит_весьма весьма_условный проявление_панкреатический панкреатический_синдром болевой_синдром начало_заболевание заболевание_считаться считаться_рецидив рецидив_острый характер_поражение объесть_железа объесть_поражение размер_железа размер_участок участок_некроз некроз_железа панкреонекроз_являться являться_скорее скорее_патологоанатомический нежели_клинический ввиду_что качество_диагноз панкреонекроз_пониматься пониматься_деструкция деструкция_железа абсолютно_тотальный тотальный_панкреонекроз панкреонекроз_не_встречаться согласно_классификация классификация_острый классификация_острый различать_следующий следующий_фаза основа_взять взять_клинический клинический_проявление клинический_проявление проявление_острый проявление_острый привести_поздний летальность_различать согласно_современный современный_статистический причина_панкреатит панкреатит_мочь мочь_быть мочь_быть панкреатит_различаться панкреатит_образоваться образоваться_псевдокиста псевдокиста_поджелудочноить фон_хронический возникновение_острый эквивалентный_обострение типичный_признак признак_острый интенсивный_боль внезапный_боль внезапный_сильный верхнея_половина половина_живот левый_половина половина_туловище примесь_желчь не_приносить_облегчение увеличение_головка головка_поджелудочноить возможный_механический механический_желтуха нарушение_отток отток_желчь накопление_желчный желчный_пигмент ткань_организм окраска_кожа окраска_мочить темный_<person> диагностика_острый панкреатит_значительно значительно_различаться диагностика_использовать использовать_узи анализ_кровь лечение_диастаз лечение_зависеть степень_тяжесть тяжесть_заболевание не_развиваться_осложнение вид_поражение поражение_почка панкреатит_проходить основа_лечение лечение_острый панкреатит_составлять составлять_создание создание_функциональный функциональный_покой функциональный_покой поразить_орган голод_<person> сутки_лечение лечение_направить поддержание_жизненный жизненный_функция функция_организм предотвращение_осложнение больница_мочь быть_необходимый требоваться_внутривенный внутривенный_введение введение_препарат формироваться_ложный ложный_киста киста_поджелудочноить можно_удалить удалить_хирургический хирургический_путем проток_поджелудочноить желчный_проток желчный_камень приступ_<person> приступ_обычно обычно_продолжаться серьезный_случай человек_мочь мочь_потребоваться потребоваться_внутривенный внутривенный_питание парентеральный_питание парентеральный_питание парентеральный_питание железо_восстанавливаться легкое_случай случай_болезнь болезнь_парентеральный питание_не_применяться лекарственный_лечение важный_значение лечение_панкреатит лечение_панкреатит панкреатит_иметь диета_иметь разработать_специальный специальный_диета диета_существовать стадия_панкреатит панкреатит_рекомендоваться рекомендоваться_следующий минеральноить_вода облегчить_боль первыя_шаг лечение_хронический планирование_диета ограничение_углевод врач_мочь мочь_назначить назначить_прием прием_панкреатический панкреатический_фермент панкреатический_фермент качество_заместительноить заместительноить_терапия снижение_выработка выработка_собственный собственный_панкреатический обеспечение_функциональный прекратить_употреблять употреблять_спиртное спиртное_напиток придерживаться_<person> <person>_диета лекарственный_препарат назначение_врач <person>_терапия панкреатит_приводить осложнение_сахарный сахарный_диабет портальноить_гипертензия абсцесс_флегмона тяжесть_состояние состояние_больной больной_острый основное_обусловить тяжелой_<person> <person>_<person> основный_роль мнение_ряд ряд_автор играть_активированный активированный_фермент фермент_поджелудочноить ведущий_место изучение_влияние влияние_трипсин трипсин_быть быть_заметить заметить_сходство яд_различный различный_вид реакция_трипсин напоминать_деиствие анафилактический_шок год_быть быть_предложить предложить_лечение панкреатит_энтеросорбент быть_исследовать исследовать_<person> исследовать_энтеросорбент энтеросорбент_показать показать_терапевтический терапевтический_деиствие снижение_летальность биохимический_показатель показатель_кровь снижать_активность активность_липаза повышать_активность активность_фермент способствовать_снижение снижение_содержание кровь_средне средне_молекулярный молекулярный_фракция обладать_токсический токсический_свойство заболевание_и_синдром железо_и_начинать почка_сердце_легкое сердце_и_почка печень_и_почка заболевание_который_требовать помощь_при_острый острый_панкреатит_являться острый_процесс_как <person>_как_правило лечение_в_стационар клинический_течение_хронический год_в_<person> <person>_быть_создать классификация_хронический_панкреатит <person>_панкреатит_являться перенести_острый_панкреатит перенести_острый_панкреатит обострение_хронический_панкреатит обострение_хронический_панкреатит месяц_от_начало поражение_весь_отдел клинический_проявление_острый клинический_проявление_острый проявление_острый_панкреатит <person>_в_результат острый_и_хронический острый_и_хронический часто_после_перенести относить_к_хронический фон_хронический_панкреатит возникновение_острый_панкреатит признак_острый_панкреатит нарушение_отток_желчь приводить_к_накопление кровь_и_ткань использовать_для_диагностика зависеть_от_степень степень_тяжесть_заболевание легкое_или_почка основа_лечение_острый лечение_острый_панкреатит <person>_то_есть направить_на_поддержание организм_и_предотвращение пребывание_в_больница мочь_быть_необходимый внутривенный_введение_препарат человек_мочь_потребоваться легкое_случай_болезнь значение_в_лечение зависимость_от_стадия обострение_или_ремиссия ремиссия_при_лечение лечение_хронический_панкреатит диета_с_ограничение жир_и_углевод врач_мочь_назначить приводить_к_осложнение осложнение_сахарный_диабет тяжесть_состояние_больной больной_острый_панкреатит год_быть_предложить быть_исследовать_<person> проявляться_в_снижение содержание_в_кровь кровь_и_ткань_организм лечение_зависеть_от_степень |@letter K

Панникулит_Вебера_—_Крисчена

Панникулит Вебера—Крисчена (хронический рецидивирующий панникулит Вебера—Крисчена, панникулит лихорадящий рецидивирующий ненагнаивающийся, идиопатический лобулярный панникулит) — редкое и малоизученное заболевание, которое характеризуется повторяющимся воспалением подкожной ткани (панникулит), имеющим узловой характер. После себя воспаление оставляет атрофию ткани, проявляющуюся западением кожи. Воспалению сопутствуют лихорадка и изменения во внутренних органах. До настоящего времени нет единой точки зрения на этиологию и патогенез этого заболевания. Впервые болезнь была описана Вебером[1] в 1925 году, хотя симптомы со стороны кожи, характерные для болезни, были отмечены ранее Пфейфером (1892 год). Крисчен обратил внимание на наличие лихорадки при этой болезни. В СССР первое сообщение сделали Ю. В. Постнов и Л. Н. Николаева[2]. Чаще болеют полные женщины в возрасте 20-40 лет. В типичных случаях клиническая картина заболевания довольна характерна. В подкожно-жировой клетчатке появляются узлы округлой формы, быстро увеличивающиеся в размерах и достигающие от 1-2 см до 3-5 см в диаметре, нередко болезненные. Узлы имеют свойство распределяться симметрично на теле больного. Узлы локализуются в подкожно-жировой клетчатке туловища, молочных желез, ягодиц, бедер. Наиболее часто всё же встречаются на бедрах. Кожа над ними гиперемированная, отечная, с синюшным оттенком. Обычно отмечаются множественные высыпания, причем при тесном расположении узлы могут сливаться. Длительность существования узлов различна: от быстрой спонтанной эволюции с полным разрешением в течение 1—2 недель до существования в течение нескольких месяцев и даже лет. Узлы постепенно бесследно исчезают или оставляют после себя небольшое западение, атрофичность и гиперпигментацию кожи. Возможно расплавление узлов и их вскрытие с выделением маслянистой жидкости. Образующиеся язвы заживают медленно. Иногда происходит склерозирование узлов с последующим кальцинозом. Появление узлов в подкожно-жировой клетчатке сопровождается недомоганием, слабостью, лихорадкой, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, мышечными болями. Нередко отмечаются увеличение печени и селезёнки, полисерозит, поражение почек. Развиваются анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, повышение СОЭ. Диагноз болезни Вебера—Крисчена подтверждается характерной гистологической картиной в биоптатах узлов. По У. Ф. Леверу патоморфологически процесс проходит три последовательные стадии. В этой стадии между дистрофически измененными жировыми клетками — адипоцитами — обнаруживаются неспецифические воспалительные инфильтраты, образованные полиморфноядерными лейкоцитами, лимфоцитами и гистиоцитами. Эта стадия быстротечна и при гистологическом исследовании встречается редко. Имеется своеобразная гистиоцитарная реакция: гистиоциты приобретают форму макрофагов, часто многоядерных, с пенистой цитоплазмой («липофаги») («foam cells»). Они проникают в жировые клетки и поглощают их, так что в некоторых случаях жировые клетки оказываются полностью замещенными «липофагами», местами образуются некротические очаги. В этой стадии лимфоциты и фибробласты заполняют участки некроза жировых клеток, коллагеновые волокна фиброзируются, и постепенно жировая ткань замещается рубцовой, иногда с отложением солей кальция. Течение болезни длительное. На протяжении ряда лет обострения сменяются ремиссиями. Во время рецидивов возникают новые подкожные узлы и ухудшается общее состояние больного. Светлые промежутки составляют от 1 мес до нескольких лет. Исход заболевания в значительной степени зависит от вовлечения в патологический процесс жировой ткани внутренних органов. Летальные исходы от основного заболевания встречаются крайне редко. Учитывая воспалительный характер заболевания с выраженным пролиферативным компонентом для лечения применяют антибиотики, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, ненаркотические анальгетики. Оперативное, хирургическое лечение не показано из-за возможности появления узлов в других местах и вследствие длительного заживления рубцов.

Панникулит_Вебера_—_Крисчена |@text панникулита веберакрисчить <person> рецидивирующие панникулита веберакрисчить панникулита лихорадящие рецидивирующие <person> <person> <person> панникулита редкий малоизученный заболевание характеризоваться повторяться воспаление подкожноить ткань панникулита иметь узловой характер воспаление оставлять атрофия ткань проявляться нападение кожа воспаление сопутствовать лихорадка изменение внутренний орган время нет единый зрение этиология патогенез заболевание впервые болезнь быть описать вебер год симптом сторона кожа характерный болезнь быть пфеифер год крисчен обратить внимание наличие лихорадка болезнь ссср первое сообщение сделать <person> николаев чаща болеть полный женщина возраст год типичный случай клинический картина заболевание довольный характерный подкожножировой клетчатка появляться узел округлой форма увеличиваться размер достигать сантиметр сантиметр диаметр нередко болезненный узел иметь свойство распределяться симметрично тело больной узел локализоваться подкожножировой клетчатка туловище молочный железо ягодица бедро наиболее часто встречаться бедро кожа гиперемированный отечный синюшный оттенок обычно отмечаться множественный высыпание причем тесный расположение узел мочь сливаться длительность существование узел различный быстроить спонтанноить эволюция полный разрешение неделя существование месяц год узел постепенно бесследно исчезать оставлять небольшой западение сатиричность гиперпигментация кожа расплавление узел вскрытие выделение маслянистый жидкость образоваться язва заживать иногда происходить склерозирование узел последующий кальциноз появление узел подкожножировой клетчатка сопровождаться недомогание слабость лихорадкой потерей аппетит тошнотой рвотой мышечный боль нередко отмечаться увеличение печень селезенка полисерозит поражение почка развиваться анемия леикопение лимфоцитоз тромбоцитопения повышение соэ диагноз болезнь веберакрисчить подтверждаться характерноить гистологической <person> биоптат узел север патоморфологически процесс проходить последовательный стадия стадия дистрофическа изменить <person> клетка адипоцит обнаруживаться неспецифический воспалительный инфильтрат образовать полиморфноядерный леикоцит лимфоцит гистиоцит стадия быстротечный гистологический исследование встречаться редко иметься своеобразный гистиоцитарный реакция гистиоцит приобретать форма макрофаг часто многоядерный перистый цитоплазмои липофаг foam cells проникать жировой клетка поглощать что некоторый случай жировой клетка оказываться полностью заместить липофаг местами образоваться некротический очаг стадия лимфоцит фибробласт заполнять участок некроз <person> клетка коллагеновый волокно фиброзироваться постепенно жировой ткань замещаться рубцовой иногда отложение солея кальций болезнь длительный протяжение ряд год обострение сменяться ремиссия время рецидив возникать новое подкожный узел ухудшаться состояние больной светлый промежуток составлять мес год исход заболевание значительноить степень зависеть вовлечение <person> процесс жировой ткань внутренний орган летальный исход основный заболевание встречаться краина редко учитывать <person> характер заболевание выразить пролиферативный компонент лечение применять антибиотик глюкокортикостероид иммунодепрессант ненаркотический анальгетик оперативный хирургический лечение не_показать изз возможность появление узел место вследствие длительный заживление <person> |@ngram рецидивирующие_<person> рецидивирующие_<person> <person>_<person> <person>_<person> характеризоваться_повторяться повторяться_воспаление воспаление_подкожноить подкожноить_ткань воспаление_оставлять оставлять_атрофия атрофия_ткань ткань_проявляться проявляться_нападение нападение_кожа воспаление_кожа воспаление_сопутствовать сопутствовать_лихорадка внутренний_орган внутренний_орган время_нет нет_единый заболевание_впервые впервые_болезнь болезнь_быть болезнь_быть быть_описать описать_вебер сторона_кожа обратить_внимание наличие_лихорадка ссср_первое первое_сообщение сообщение_сделать чаща_болеть болеть_полный типичный_случай случай_клинический клинический_картина картина_заболевание клетчатка_появляться появляться_узел узел_округлой округлой_форма нередко_болезненный узел_иметь иметь_свойство тело_больной узел_локализоваться клетчатка_туловище молочный_железо бедро_ягодица наиболее_часто кожа_бедро синюшный_оттенок обычно_отмечаться отмечаться_множественный множественный_высыпание тесный_расположение расположение_узел узел_мочь мочь_сливаться длительность_существование существование_узел узел_различный полный_разрешение постепенно_узел постепенно_бесследно бесследно_исчезать гиперпигментация_кожа жидкость_образоваться образоваться_язва язва_заживать иногда_происходить появление_узел появление_узел клетчатка_сопровождаться сопровождаться_недомогание слабость_недомогание лихорадкой_слабость потерей_аппетит аппетит_тошнотой тошнотой_рвотой мышечный_боль боль_нередко нередко_отмечаться отмечаться_увеличение увеличение_печень поражение_почка почка_развиваться развиваться_анемия анемия_леикопение лимфоцитоз_леикопение повышение_соэ диагноз_болезнь <person>_гистологической биоптат_узел процесс_проходить последовательный_стадия изменить_<person> <person>_клетка <person>_клетка обнаруживаться_неспецифический неспецифический_воспалительный воспалительный_инфильтрат леикоцит_лимфоцит гистологический_исследование встречаться_редко иметься_своеобразный гистиоцит_приобретать приобретать_форма форма_макрофаг макрофаг_часто жировой_клетка жировой_клетка некоторый_случай клетка_оказываться оказываться_полностью местами_образоваться образоваться_некротический некротический_очаг стадия_лимфоцит фибробласт_заполнять заполнять_участок участок_некроз некроз_<person> коллагеновый_волокно постепенно_жировой жировой_ткань жировой_ткань ткань_замещаться замещаться_рубцовой отложение_солея солея_кальций протяжение_ряд ряд_год обострение_сменяться время_рецидив возникать_рецидив возникать_новое новое_подкожный подкожный_узел состояние_больной светлый_промежуток промежуток_составлять исход_заболевание значительноить_степень степень_зависеть <person>_процесс ткань_внутренний летальный_исход основный_заболевание заболевание_встречаться встречаться_краина краина_редко <person>_характер характер_заболевание выразить_пролиферативный пролиферативный_компонент лечение_применять применять_антибиотик оперативный_хирургический хирургический_лечение лечение_не_показать изз_возможность возможность_появление вследствие_длительный длительный_заживление заживление_<person> рецидивирующие_<person>_<person> <person>_<person>_<person> заболевание_который_характеризоваться лихорадка_и_изменение изменение_в_внутренний время_нет_единый этиология_и_патогенез впервые_болезнь_быть болезнь_быть_описать симптом_с_сторона характерный_для_болезнь внимание_на_наличие женщина_в_возраст случай_типичный_клинический случай_клинический_картина клинический_картина_заболевание увеличиваться_в_размер размер_и_достигать сантиметр_в_диаметр узел_с_последующий отмечаться_увеличение_печень печень_и_селезенка узел_в_биоптат лимфоцит_и_гистиоцит что_в_некоторый участок_некроз_<person> длительный_течение_болезнь длительный_на_протяжение ремиссия_в_время значительноить_степень_зависеть зависеть_от_степень вовлечение_в_<person> основный_заболевание_встречаться встречаться_краина_редко <person>_характер_заболевание заболевание_с_выразить применять_для_лечение лечение_применять_антибиотик болезнь_быть_впервые_описать месяц_и_даже_год увеличение_печень_и_селезенка стадия_в_этой_стадия что_в_некоторый_случай вовлечение_в_<person>_процесс |@letter M

Панофобия

Панофобия (.mw-parser-output .ts-comment-commentedText{border-bottom:1px dotted;cursor:help}@media(hover:none){.mw-parser-output .ts-comment-commentedText:not(.rt-commentedText){border-bottom:0;cursor:auto}}син.: пантофобия, панфобия[1]; от др.-греч. πᾶν — всё и др.-греч. -φοβία, φόβος — «страх») — боязнь всего, любых действий и событий, всяких изменений внутренней и внешней среды, сопровождающаяся беспокойством и дискомфортом[1]. Человек, который имеет такую фобию, постоянно думает о том, что что-то плохое должно случиться, и этот страх присутствует постоянно. Постоянное беспокойство мешает жить человеку в настоящем. Он живёт, думая о прошлом, живя прошлым, задумываясь о том, что с ним произошло. У человека с панофобией, как правило, развито воображение и он может придумать то, что в повседневной жизни маловероятно. Он ищет признаки, оправдывающие его страх и тревогу. Панофобия может считаться скорее формой постоянной тревоги, нежели фобией в клиническом смысле[2]. Термин panphobia был впервые введён Рибо в 1911 году в работе «Психология эмоций»[3]. Он определил его как «состояние, в котором пациент боится всё или ничего, где беспокойство, вместо того, чтобы быть приковано к одному объекту, плавает, как во сне, и только становится фиксированным на мгновение когда, переходя от одного объекта к другому, в зависимости от обстоятельств определяет источник опасности». В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам последнего, 5-го издания (DSM-5) нет специфической фобии, которая отвечает всеобъемлющему страху, однако присутствует генерализованное тревожное расстройство, которое описывается как «чрезмерное беспокойство и тревога (дурные предчувствия) о ряде событий или действий»[4]. В МКБ-10 также присутствует только генерализованное тревожное расстройство (F41.141.1), основной чертой которого указывается тревога, носящая стойкий и генерализованный характер, но «не ограниченная какими-либо определёнными средовыми обстоятельствами и даже не возникающая с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах (то есть она является „нефиксированной“)»[5].

Панофобия |@text панофобия mwparseroutput tscommentcommentedtextborderbottom пантофобия дргреча дргреча страх боязнь деиствие событие всякий изменение внутреннея внешнея сопровождаться беспокойство дискомфорт человек <person> иметь фобия постоянно думать что чтоть плохой случиться страх присутствовать постоянно постоянный беспокоиство мешать жить человек жить думать прошлое живить прошлое задумываться что произойти человек <person> как правило развитый воображение мочь придумать что повседневноить жизнь маловероятный искать признак оправдывать страх тревога гафофобия мочь считаться скорее формои <person> тревога нежели фобия клинический смысл термин panphobia быть впервые ввести рибо год работа психология эмоция определить как состояние пациент бояться ничто где беспокоиство вместо быть приковать объект плавать как сон становиться фиксировать мгновение когда переходить объект зависимость обстоятельство определять источник опасность американский диагностический статистический руководство психический расстроиство издание dsm нет специфической фобия отвечать всеобъемлющий страх присутствовать генерализовать тревожный расстроиство описываться как чрезмерный беспокоиство тревога дурной предчувствие ряд событие действие мкб присутствовать генерализовать тревожный расстроиство <person> чертой указываться тревога носить стоикия <person> характер ограниченный определенный средовымь обстоятельство не_возникать явно предпочтительность обстоятельство есть являться |@ngram mwparseroutput_tscommentcommentedtextborderbottom страх_боязнь всякий_изменение сопровождаться_беспокойство иметь_<person> постоянно_думать что_чтоть присутствовать_страх присутствовать_постоянно постоянный_беспокоиство мешать_жить человек_жить как_<person> как_правило повседневноить_жизнь жизнь_маловероятный искать_признак мочь_считаться считаться_скорее <person>_формои нежели_фобия клинический_смысл смысл_термин быть_впервые впервые_ввести психология_эмоция как_состояние пациент_бояться плавать_объект становиться_фиксировать обстоятельство_определять определять_источник источник_опасность американский_диагностический статистический_руководство психический_расстроиство издание_dsm специфической_фобия присутствовать_генерализовать генерализовать_тревожный генерализовать_тревожный тревожный_расстроиство тревожный_расстроиство описываться_как как_чрезмерный ряд_событие <person>_чертой указываться_тревога <person>_характер беспокойство_и_дискомфорт человек_с_<person> <person>_как_правило тревога_и_страх впервые_быть_ввести год_в_работа диагностический_и_статистический руководство_по_психический генерализовать_тревожный_расстроиство генерализовать_тревожный_расстроиство тревога_и_беспокоиство американский_диагностический_и_статистический диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический руководство_по_психический_расстроиство американский_диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический_расстроиство |@letter F

Папилломавирусы_человека

см. текст Папилло̀мави́русы челове́ка[2] (англ. Human papillomavirus, HPV) — группа вирусов из семейства папилломавирусов, включающая 27 видов из 5 родов (Alphapapillomavirus, Betapapillomavirus, Gammapapillomavirus, Mupapillomavirus и Nupapillomavirus)[3] и более 170 типов (штаммов)[4]. Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50—200 копий на поражённую клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются. Группа была зарегистрирована Международным комитетом по таксономии вирусов (ICTV) как единый вид Human papilloma virus в 1971 году[5]. В 2003 его окончательно разделили на 27 видов в 5 родах[3], а в 2010 эти виды переименовали так, чтобы их научные названия отражали род, к которому они относятся[6]. Все виды папилломавирусов человека, зарегистрированные в 2003 году, сведены в таблицу ниже. Папилломавирусы человека известны достаточно давно, именно они вызывают бородавки. В настоящее время известно уже более 600 типов (штаммов) папилломавирусов, обнаруженных у человека. Из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и перианальная область) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Одни из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак. Некоторые представители группы обладают онкогенными свойствами и в редких случаях вызывают трансформации тканей, доброкачественные или злокачественные опухоли. В 1980-х годах стали появляться сообщения о том, что папилломавирусы вызывают рак шейки матки, которые впоследствии были доказаны убедительной статистикой[7]. В 2006 году в российских СМИ появилось сообщение, что австралийскими учёными установлена взаимосвязь рака молочной железы с вирусом папилломы человека[8][неавторитетный источник?]. Но исследователи не обнаружили ВПЧ в опухолях молочных желёз[9] К 2017 году выявлена и доказана роль ВПЧ в онкологических заболеваниях: рак шейки матки, рак ануса у женщин и мужчин, рак влагалища и рак пениса (в порядке убывания частоты), в 2010 году доказана взаимосвязь между папилломавирусной инфекцией и развитием плоскоклеточного рака рта и глотки. Есть противоречивые данные о роли ВПЧ в развитии рака мочевого пузыря.[10] Ряд исследователей заявляют о возможности мутации вируса из одного типа в другой внутри организма человека. Но пока ВОЗ не закрепила эти исследования в виде рекомендаций. Попав в организм, вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия, причём наиболее поражённым участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В заражённой клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса. Инкубационный период — длительный: может длиться от 2 месяцев до 2—10 лет, в среднем — 3 месяца. Для папилломавирусной инфекции возможно скрытое (латентное) течение[13]. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов.[источник не указан 240 дней] Под влиянием различных[каких?] факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.[источник не указан 240 дней] В большинстве случаев (до 90 %[источник не указан 240 дней]) в течение 6[источник не указан 240 дней]—12[источник не указан 240 дней] месяцев[источник не указан 240 дней] происходит самоизлечение[источник не указан 240 дней], в других случаях отмечается длительное хроническое[источник не указан 240 дней] рецидивирующее[источник не указан 240 дней] течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса).[источник не указан 240 дней] Специфической терапии инфекции ВПЧ не существует, в большинстве случаев инфицирование не вызывает проблем и организм излечивается сам в течение двух лет[14], но может проявиться повторно, в частности, можно заразиться другим штаммом вируса[15]. На основании способности индуцировать неопластические процессы папилломавирусы классифицируют на три группы[16]: Из них при раке шейки матки в 95 % находят ВПЧ около 20 типов, наиболее часто 16 и 18 типов — 50 и 10 % соответственно[16]. Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005)Шаблон:ВОЗ о ВПЧ. Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом, гистологическом исследовании. Высокий риск HPV-16 и 18, встречается в 70 % случаев (Baseman and Koutsky, 2005; Cohen, 2005). Тип 16 даёт 41—54 % случаев рака (Noel et al., 2001; Baseman and Koutsky, 2005). По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондиломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия. Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции. Проводится тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test). В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики). Признаками ПВИ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом. Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) выделяет следующие результаты: Обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом (не путать с микропапилломатозом), паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией. Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в 80 % случаев инфицирование имеет кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса. Так, по данным западных независимых лабораторий, результаты ПЦР к ВПЧ давали ложноположительные или ложноотрицательные результаты почти в 20 % случаев. Таким образом, положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака. Однако он имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне ВПЧ-инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, и позволяет говорить о степени канцерогенного риска. Скрининговый тест, принятый во всех странах мира. Используется для быстрого выявления клинически значимых концентраций высоконкогенных типов папилломавируса. Имеет высокую специфичность и точность диагностики. Оценка теста производится в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки. Так как аногенитальные бородавки в 90 % случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями, целесообразно проводить исследования на их наличие методом ПЦР. Радикальной терапии папилломавируса не существует[17][18][19], то есть нет препаратов и методов, которые бы позволяли устранить вирус из организма человека полностью. Врачи лечат только последствия действия вируса, то есть удаляют бородавки, первичные стадии раковых заболеваний (ткани с клеточными изменениями). Общая терапия назначается при поражении высокоонкогенными типами вируса с локализацией патологического процесса в области аногенитального тракта. В качестве препаратов выбора используются противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний США, естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в 90 % случаев[17]. Средствами удаления поражённых тканей могут быть: Побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков. Перспективным направлением в лечении вирусных заболеваний, включая ВПЧ, является генная терапия, варианты CRISPR/Cas9 и "цинковые пальцы". Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остаётся легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека (поскольку презерватив может изолировать не все соприкасающиеся участки повреждённой кожи). В США разработана вакцина Gardasil, которая рекомендована 16 июня 2006 года Консультативный комитет по практике иммунизации (англ. Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP)[20] к применению как защита от рака шейки матки и других заболеваний женщин, вызываемых ВПЧ[21]. Вакцина эффективна против четырёх видов вируса ВПЧ: 6, 11, 16 и 18[22]. Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11—12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции — 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию в 2007 г.[23]). Вакцинация против ВПЧ проводится в Израиле как часть рутинной программы вакцинации на станциях «Типат Халав» и в школах бесплатно, причём не только девочкам, но и мальчикам[24][25]. В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения. Другая вакцина — Церварикс, эффективна для ВПЧ 16 и 18[26] — появилась на рынке позже, доступна и разрешена для применения с 10 лет. С 2016 года прививка от ВПЧ входит в календари (обязательных, оплаченных из бюджета, и рекомендованных, вакцина оплачивается пациентом) прививок многих регионов России: Москвы[27](по региональному календарю в 12—13 лет, бесплатно для пациентов в любом возрасте)[28], Свердловской области[29] (при этом вакцина не входит в перечень закупаемых областным бюджетом)[30], Челябинской области[31] и др. В регионах, где прививка не входит в календарь, за неё надо платить, например, в Рязани 4700—10000 руб. в 2019 г.[32] В большинстве регионов используется вакцина Гардасил[источник не указан 280 дней]. Российские специалисты говорят о необходимости проведения вакцинации против ВПЧ на национальном уровне[33]. ВОЗ рекомендует вакцинировать не только девочек, но и мальчиков с целью предотвратить циркулирование вируса[34]. В Австралии с 2007 г. прививают девочек и с 2011 г. — мальчиков, в результате в 2018 году на 92% снизилось инфицирование населения наиболее онкогенными видами ВПЧ[33]. В 2018 г. CDC США разрешило вакцинацию для мужчин и женщин старше 27 лет, вплоть до 45 лет. Раньше ее считали эффективной только до 27 лет[15][35]. По данным на конец 2018 года вакцинация женщин эффективна вплоть до достижения ими 50 лет[33].

Папилломавирусы_человека |@text сантиметр текст папилломавирус человек англ human papillomavirus hpv группа вирус семеиство папилломавирус включать вид роды alphapapillomavirus betapapillomavirus gammapapillomavirus mupapillomavirus nupapillomavirus тип штамм папилломавирус иметь видоспецифический некоторый типоспецифический антиген не_культивироваться клеточный система вирус папиллома человек выявляться кератоцит вид письмо копия поразить клетка процесс продуктивно инфекция интеграция не_наблюдаться группа быть зарегистрировать международный комитет таксономия вирус ictv как единый вид human papilloma virus год окончательно разделить вид роды вид переименовать научный название отражать род относиться вид папилломавирус человек зарегистрировать год свести таблица папилломавирус человек известный достаточно давно вызывать бородавка настоящее время тип штамм папилломавирус обнаружить человек мочь вызвать поражение аногенитальный тракт половый орган пери анальный область мужчина женщина появление остроконечный кондилома безвредный вызывать бородавка некоторый вызывать рак некоторый представитель группа обладать онкогенный своиство редкий случай вызывать трансформация <person> доброкачественный злокачественный опухоль год стать появляться сообщение что папилломавирус вызывать рак шеик матка впоследствии быть доказать убедительно статистика год россииский появиться сообщение что австралийский ученый установить взаимосвязь рак <person> железа вирус папиллома <person> источник исследователь не_обнаружить впч опухоль молочный железо год выявить доказать роль впч онкологический заболевание рак шеик матка рак анус женщина мужчина рак влагалище рак пенис порядок убывание частота год доказать взаимосвязь папилломавирусноить <person> развитие плоскоклеточный рак рот глотка есть противоречивый дать роль впч развитие рак мочевой пузырь ряд <person> заявлять возможность мутация вирус тип внутри организм человек воз не_закрепить исследование вид рекомендация попасть организм вирус папиллома инфицировать базальный слоить эпителий причем наиболее поразить участок являться зона переход многослойный плоский эпителий цилиндрический эпителий <person> клетка вирус существовать форма эписомальноить вне хромосома клетка считаться доброкачественноить формои интросомальноить интегрировать встраиваться геном клетка определять как злокачественный форма паразитирование вирус <person> период <person> мочь длиться месяц год среднее месяц папилломавирусноить инфекция скрытый латентный человек мочь одновременно заражаться тип папилломавирусовисточник указанный днея влияние различный какой фактор происходить активация вирус усиленный размножение болезнь переходить стадия клинический проявление источник указанный днея большинство случай источник указанный днея источник указанный указанный днея месяц источник указанный днея происходить самоизлечение источник указанный днея случай отмечаться длительный хронический источник указанный днея рецидивирующееисточник указанный днея возможноить <person> процесс зависимость тип вирус источник указанный днея специфической терапия инфекция впч не_существовать большинство случай инфицирование не_вызывать проблема организм излечиваться год мочь проявиться повторно можно заразиться штамм вирус основание способность индуцировать неопластический процесс папилломавирус классифицировать группа рак шеик матка находить впч тип наиболее часто тип соответственно рак шеик матка плоскоклеточный карцинома cervical cancer отсутствие вирус заболевание рак шеик матка не_встречаться развитие заболевание медленный выявляться десятилетие greenblatt sinal woods впч выявляться кольпоскопический цитологический гистологический исследование высокия риск hpv встречаться случай baseman koutsky cohen тип давать случай рак noel al baseman koutsky характерноить клинической картина выявляться вид бородавка остроконечный кондилома наличие аногенитальный бородавка обязательный осмотр шеик матка показание исключение эндоуретральный кондилома уретроскопия кольпоскопия биопсия показать женщина цервикальный интраэпителиальный неоплазия класс iicin ii класс iiicin iii независимо подтверждение наличие впч инфекция проводиться тест уксусный кислотой acetic acid test настоящее время специфический кольпоскопический признак шеик матка считаться неравномерный поглощение иодный раствор беловатый уксус участок эпителий вид иодпозитивный пунктуация мозаика признак шеик матка мочь быть <person> эпителий <person> пунктуация белые вырост мозаика атипичный зона трансформация жемчужный поверхность обработка уксус цитологический исследование шеечный мазок папаниколау pap smear test выделять следующий результат обнаруживаться умеренный утолщение роговой слой папилломатоз не_путать микропапилломатоз паракератоз аккаунт мочь присутствовать фигура митоз диагностически важный считаться наличие глубокий участок <person> слой колонист эпителиальный клетка круглый гиперхромный ядро выраженноить перинуклеарноить <person> метод пцр иметь большой диагностический значимость позволять идентифицировать отдельный тип впч использование метод как диагностический критерий неопластический процесс шеик матка приводить значительноить гипердиагностик как примерно случай инфицирование иметь кратковременный характер заканчиваться спонтанный выздоровление <person> вирус западный независимый лаборатория результат пцр впч давать ложно положительный ложно отрицательный результат случай образ <person> результат лабораторный исследование днк впч не_позволять большинство случай прогнозировать развитие цервикальный рак иметь большой прогностический значимость особенно фон впч инфекция иметься картина дисплазия эпителий шеик матка позволять степень канцерогенный риска скрининговыя тест страна мир использоваться быстрый выявление клиническа значимый концентрация высокий онкогенный тип папилломавирус иметь высокий специфичность точность диагностика оценка тест производиться комплекс цитологический исследование шеик матка как тангенциальный бородавка случай ассоциироваться урогенитальный инфекция целесообразно проводить исследование наличие метод пцр радикально терапия папилломавирус есть нет препарат метод позволять устранить вирус организм человек полностью врач лечить последствие деиствие вирус есть удалять бородавка первичный стадия раковый заболевание ткань клеточный изменение терапия назначаться поражение высоко онкогенный тип вирус <person> патологический процесс область аногенитальный тракт качество препарат выбор использоваться противовирусный препарат иммуномодулятор согласно исследование центр контроль профилактика заболевание сша естественный иммунитет самостоятельно справляться вирус организм год случай средство удаление поразить <person> мочь быть побочный эффект мочь быть распространение вирус прилегать ткань повредить процесс удаление поразить участок перспективный направление лечение вирусный заболевание включая впч являться генный терапия вариант crisprcas цинковый палец несмотря появляться результат исследование <person> эффективность применение барьерный контрацепция презерватив оставаться легкодоступный средство возможный полный предохранение папилломавирусноить инфекция человек поскольку презерватив мочь изолировать соприкасаться участок поврежденноить кожа сша разработать вакцина gardasil рекомендовать год консультативный комитет практика иммунизация англ advisory committee immunization practices acip применение как защита рак шеик матка заболевание женщина вызывать впч вакцина эффективный вид вирус впч вакцинация проводиться девочка начинать год троекратно цена инъекция доллар сша <person> иммунизация подобный вакцина применяться некоторый страна европа греция цена евро инъекция вакцинация впч проводиться израиль как часть рутинный программа вакцинация станция тип <person> халава школа бесплатно причем девочка россия вакцина <person> зарегистрировать год доступный применение вакцина <person> эффективный впч появиться рынок поздний доступный разрешить применение год год прививка впч входить календарь обязательный оплатить бюджет рекомендовать вакцина оплачиваться пациент прививка многий регион россия <region> региональный календарь год бесплатно пациент возраст свердловский область вакцина не_входить перечень закупать областной бюджет челябинский область регион где прививка не_входить календарь <town> надо платить <town> рубль большинство регион использоваться вакцина гардасилисточник указанный днея россииский специалист говорят необходимость проведение вакцинация впч национальный уровень воз рекомендовать вакцинировать девочка мальчик цель предотвратить циркулировать вирус австралия прививать девочка мальчик результат год снизиться инфицирование население наиболее онкогенный вид впч cdc сша разрешить вакцинация мужчина женщина старший год вплоть год ранний считать эффективноить конец год вакцинация женщина эффективный вплоть достижение год |@ngram папилломавирус_человек папилломавирус_человек папилломавирус_человек англ_human вирус_группа тип_штамм тип_штамм штамм_папилломавирус штамм_папилломавирус папилломавирус_иметь папилломавирус_иметь система_клеточный система_вирус вирус_папиллома вирус_папиллома вирус_папиллома папиллома_человек вид_письмо поразить_клетка интеграция_не_наблюдаться быть_зарегистрировать зарегистрировать_международный международный_комитет как_единый единый_вид вид_human окончательно_разделить научный_название название_отражать отражать_род вид_папилломавирус человек_зарегистрировать известный_человек известный_достаточно достаточно_давно вызывать_бородавка вызывать_бородавка настоящее_время настоящее_время мочь_вызвать вызвать_поражение поражение_аногенитальный аногенитальный_тракт аногенитальный_тракт половый_тракт половый_орган пери_анальный анальный_область остроконечный_кондилома остроконечный_кондилома вызывать_некоторый вызывать_рак вызывать_рак некоторый_представитель представитель_группа группа_обладать редкий_случай вызывать_трансформация трансформация_<person> злокачественный_опухоль год_стать стать_появляться появляться_сообщение что_папилломавирус папилломавирус_вызывать рак_шеик рак_шеик рак_шеик рак_шеик рак_шеик рак_шеик шеик_матка шеик_матка шеик_матка шеик_матка шеик_матка шеик_матка шеик_матка шеик_матка шеик_матка шеик_матка шеик_матка шеик_матка впоследствии_быть быть_доказать появиться_сообщение сообщение_что что_австралийский австралийский_ученый ученый_установить установить_взаимосвязь взаимосвязь_рак рак_<person> <person>_железа <person>_источник исследователь_не_обнаружить не_обнаружить_впч опухоль_молочный молочный_железо год_выявить доказать_роль роль_впч роль_впч онкологический_заболевание заболевание_рак заболевание_рак рак_матка рак_анус рак_влагалище рак_пенис год_доказать доказать_взаимосвязь развитие_плоскоклеточный плоскоклеточный_рак рак_рот есть_противоречивый противоречивый_дать развитие_рак рак_мочевой мочевой_пузырь <person>_ряд возможность_мутация внутри_организм организм_человек организм_человек вид_рекомендация организм_вирус папиллома_инфицировать инфицировать_базальный базальный_слоить причем_наиболее наиболее_поразить поразить_участок поразить_участок являться_участок зона_являться зона_переход переход_многослойный многослойный_плоский плоский_эпителий цилиндрический_эпителий <person>_клетка клетка_вирус вне_хромосома геном_клетка определять_как как_злокачественный злокачественный_форма форма_паразитирование паразитирование_вирус вирус_<person> вирус_<person> <person>_период <person>_период <person>_мочь <person>_мочь мочь_длиться человек_мочь одновременно_мочь одновременно_заражаться влияние_различный какой_фактор происходить_активация активация_вирус усиленный_размножение болезнь_переходить клинический_стадия клинический_проявление большинство_случай большинство_случай большинство_случай случай_отмечаться отмечаться_длительный длительный_хронический возможноить_<person> <person>_процесс тип_вирус тип_вирус источник_вирус специфической_терапия инфекция_впч впч_не_существовать случай_инфицирование случай_инфицирование инфицирование_не_вызывать не_вызывать_проблема мочь_проявиться проявиться_повторно можно_заразиться штамм_вирус основание_способность способность_индуцировать неопластический_процесс неопластический_процесс процесс_папилломавирус папилломавирус_классифицировать находить_впч наиболее_часто плоскоклеточный_карцинома матка_не_встречаться развитие_заболевание заболевание_медленный гистологический_исследование высокия_риск случай_рак характерноить_клинической клинической_картина выявляться_картина вид_бородавка бородавка_обязательный обязательный_осмотр биопсия_показать неоплазия_класс наличие_впч инфекция_проводиться тест_проводиться уксусный_кислотой время_специфический матка_считаться считаться_неравномерный неравномерный_поглощение участок_эпителий матка_мочь <person>_быть <person>_эпителий <person>_эпителий атипичный_зона зона_трансформация цитологический_исследование цитологический_исследование выделять_следующий следующий_результат обнаруживаться_умеренный умеренный_утолщение утолщение_роговой роговой_слой мочь_присутствовать присутствовать_фигура фигура_митоз диагностически_важный считаться_наличие глубокий_участок <person>_участок слой_<person> эпителиальный_клетка <person>_метод метод_пцр метод_пцр пцр_иметь иметь_большой иметь_большой большой_диагностический диагностический_значимость позволять_идентифицировать идентифицировать_отдельный отдельный_тип тип_впч как_метод как_диагностический диагностический_критерий матка_приводить как_примерно инфицирование_иметь иметь_кратковременный кратковременный_характер заканчиваться_спонтанный спонтанный_выздоровление западный_независимый независимый_лаборатория результат_лаборатория результат_пцр впч_давать давать_ложно ложно_положительный ложно_отрицательный отрицательный_результат лабораторный_исследование днк_впч впч_не_позволять развитие_цервикальный цервикальный_рак большой_прогностический прогностический_значимость фон_впч иметься_картина картина_дисплазия дисплазия_эпителий эпителий_шеик страна_мир мир_использоваться быстрый_выявление выявление_клиническа клиническа_значимый значимый_концентрация высокий_концентрация онкогенный_тип онкогенный_тип тип_папилломавирус иметь_высокий высокий_специфичность точность_диагностика оценка_тест тест_производиться случай_ассоциироваться урогенитальный_инфекция целесообразно_проводить исследование_проводить радикально_терапия терапия_папилломавирус препарат_нет позволять_устранить устранить_вирус человек_полностью лечить_врач последствие_деиствие деиствие_вирус есть_удалять удалять_бородавка стадия_раковый раковый_заболевание изменение_клеточный терапия_назначаться поражение_высоко патологический_процесс аногенитальный_область качество_препарат препарат_выбор выбор_использоваться использоваться_противовирусный противовирусный_препарат согласно_исследование исследование_центр профилактика_заболевание заболевание_сша естественный_иммунитет иммунитет_самостоятельно самостоятельно_справляться удаление_поразить удаление_поразить поразить_<person> мочь_быть мочь_быть быть_побочный побочный_эффект распространение_вирус прилегать_ткань повредить_ткань процесс_удаление перспективный_направление лечение_вирусный вирусный_заболевание заболевание_включая включая_впч являться_генный генный_терапия вариант_терапия цинковый_палец результат_исследование эффективность_<person> эффективность_применение возможный_средство инфекция_человек поскольку_человек поскольку_презерватив презерватив_мочь поврежденноить_кожа сша_разработать разработать_вакцина практика_иммунизация как_защита женщина_заболевание вызывать_впч эффективный_вакцина вид_вирус вирус_впч вакцинация_проводиться проводиться_девочка девочка_начинать доллар_сша иммунизация_<person> подобный_вакцина применяться_вакцина некоторый_страна страна_европа впч_проводиться израиль_как как_часть часть_рутинный рутинный_программа программа_вакцинация <person>_тип россия_вакцина рынок_поздний год_прививка впч_входить рекомендовать_вакцина прививка_многий многий_регион регион_россия россия_<region> региональный_календарь вакцина_не_входить регион_где где_прививка прививка_не_входить <town>_надо большинство_регион регион_использоваться использоваться_вакцина россииский_специалист специалист_говорят необходимость_проведение проведение_вакцинация национальный_уровень уровень_воз воз_рекомендовать рекомендовать_вакцинировать цель_предотвратить предотвратить_циркулировать циркулировать_вирус снизиться_инфицирование инфицирование_население вид_впч cdc_сша сша_разрешить разрешить_вакцинация женщина_старший год_ранний год_вакцинация вакцинация_женщина эффективный_вплоть вирус_из_семеиство вирус_папиллома_человек обнаружить_у_человек мужчина_и_женщина мужчина_и_женщина мужчина_и_женщина женщина_и_появление рак_шеик_матка рак_шеик_матка рак_шеик_матка рак_шеик_матка рак_шеик_матка рак_шеик_матка рак_шеик_матка впоследствии_быть_доказать рак_<person>_железа заболевание_рак_шеик заболевание_рак_шеик влагалище_и_рак влагалище_и_рак рот_и_глотка дать_о_роль развитие_рак_мочевой рак_мочевой_пузырь исследование_в_вид попасть_в_организм вирус_в_организм вирус_в_организм встраиваться_в_геном злокачественный_форма_как вирус_<person>_период <person>_<person>_период <person>_период_мочь <person>_мочь_длиться год_в_среднее переходить_в_стадия стадия_клинический_проявление источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный источник_не_указанный днея_в_большинство процесс_в_зависимость зависимость_от_тип проблема_и_организм год_но_мочь шеик_матка_мочь <person>_эпителий_<person> наличие_в_глубокий участок_<person>_слой <person>_метод_пцр использование_это_метод как_диагностический_критерий характер_и_заканчиваться ложно_отрицательный_результат препарат_и_метод вирус_из_организм процесс_в_область препарат_в_качество центр_по_контроль контроль_и_профилактика профилактика_заболевание_сша справляться_с_вирус удаление_поразить_<person> <person>_мочь_быть направление_в_лечение несмотря_на_появляться <person>_эффективность_применение защита_от_рак некоторый_страна_европа доступный_для_применение говорят_о_необходимость вплоть_до_достижение рак_шеик_матка_рак <person>_также_мочь_быть патологический_процесс_в_область контроль_и_профилактика_заболевание центр_по_контроль_и_профилактика контроль_и_профилактика_заболевание_сша |@letter B

Парагонимоз

Парагонимоз (paragonimoses) — паразитарное заболевание человека из группы трематодозов, вызываемое лёгочным сосальщиком Paragonimus westermani. Характеризуется преимущественным поражением лёгких, подкожной клетчатки и скелетных мышц, реже — головного мозга. Различают обычный (лёгочный) и ларвальный (личиночный) парагонимозы. Возбудитель лёгочного парагонимоза — Paragonimus westermani (P.ringeri) — лёгочный сосальщик. Тело Paragonimus westermani яйцевидной формы, красно-коричневого цвета, длиной 7,5-13 мм, шириной 4-8 мм, толщиной 3,5-5 мм. Поверхность тела покрыта шипиками. Брюшная присоска около середины тела. Яйца золотисто-коричневые, овальные, с крышечкой. Размеры яиц - 63 - 84 x 45 - 54 мкм. Возбудителями личиночного парагонимоза являются P. westermani ishunensis, P. miyazakii, P. hucitungensis, P. szechuanensis и др. Более 10 видов рода Paragonimus могут инфицировать людей. Заболевание обусловленное паразитированием Paragonimus westermani встречается на Дальнем Востоке, Paragonimus skrjabini — в Китае, Paragonimus heterotremus — в Юго-Восточной Азии, Paragonimus philippinensis — на Филиппинах, Paragonimus mexicanus — в Центральной Америке и ряде стран Южной Америки, Paragonimus africanus — в Нигерии и Камеруне, Paragonimus uterobilateralis — в Нигерии и других странах Западной Африки. На территории США обитает Paragonimus kellicotti, однако поражение людей этим гельминтом встречается редко.[3] Заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанных речных раков и крабов. Окончательные хозяева паразита — свиньи, собаки, кошки, крысы, ондатры, дикие плотоядные и человек; в организме окончательного хозяина половозрелые гельминты локализуются преимущественно в мелких бронхах, образуя фибриозные капсулы. С мочой и фекалиями яйца парагонима выделяются во внешнюю среду. При попадании в воду внутри яйца формируется личинка — мирацидий, который внедряется в промежуточного хозяина — пресноводного моллюска. Через 5 месяцев, после развития и бесполого размножения личинок, в воду выходят церкарии, внедряющиеся в тело дополнительных хозяев — пресноводных раков и крабов, где формируется инвазионная для окончательных хозяев личинка — метацеркарий. В кишечнике окончательного хозяина метацеркарии освобождаются от оболочек и продвигаются в лёгкие, иногда в головной мозг и другие органы, где в интервале от 0,5 до 3 месяцев достигают половой зрелости. Продолжительность инкубационного периода 2-3 недели, при массивной инвазии может сокращаться до нескольких дней. Выделяют абдоминальный и плевролёгочный парагонимоз. Абдоминальный парагонимоз обусловлен миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Отмечают симптомы энтерита, гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита. Плевролёгочный парагонимоз обусловлен паразитированием молодых гельминтов. При остром плевролёгочном парагонимозе возникают лихорадка с температурой 39-40°С, боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой, которая иногда содержит примесь крови. Через 2-3 месяца наступает хроническая стадия со сменой периодов обострений и облегчения, которая может длиться в течение 2-4 лет. В основе патогенеза парагонимоза лежат воспаление и склероз ткани лёгких (иногда — других органов) под воздействием гельминтов. Сначала вокруг взрослых паразитов и их яиц развивается острая воспалительная реакция, при этом в инфильтрате преобладают эозинофилы. В дальнейшем вокруг очага формируется фиброзная капсула. Кисты, расположенные в лёгочной паренхиме, прорываются в бронхиолы. Их содержимое представлено кровью, яйцами гельминтов и воспалительным экссудатом. Если киста расположена субплеврально, может сформироваться эмпиема плевры, содержащая большое количество эозинофилов. Со временем в очагах поражения усиливаются склеротические процессы, а воспаление стихает. Некоторые очаги обызвествляются. Наиболее тяжёлым осложнением лёгочного парагонимоза является гематогенный занос яиц гельминтов в головной мозг с последующим развитием энцефалита, менингоэнцефалита, синдрома поражения головного мозга (церебральный парагонимоз). Осложнениями лёгочной формы являются пневмоторакс, лёгочное кровотечение, иногда нагноительный процесс с образованием абсцесса лёгкого или эмпиемы плевры. При своевременном лечении и отсутствии осложнений прогноз личиночного парагонимоза относительно благоприятный; лёгочный без лечения приводит к истощению и лёгочной недостаточности, при поражении мозга — прогноз неблагоприятный. Лёгочные сосальщики помимо паренхимы лёгких нередко проникают в другие ткани — плевру, брюшную стенку, органы брюшной полости, головной мозг, вызывая там воспалительные изменения и склероз. Согласно исследованию, внелёгочные очаги поражения отмечались у 30,7% госпитализированных больных парагонимозом, поражение головного мозга - у 8,4%. Особенно опасно поражение головного мозга. Различают острое и хроническое поражение головного мозга. Для острого характерно внезапное развитие неврологической симптоматики, обычно на фоне лёгочной патологии. При хроническом нередки эпилептические припадки и стойкие неврологические нарушения; при рентгенографии черепа обнаруживают кальцификаты в виде "мыльных пузырей". Сообщалось о частом развитии на фоне парагонимоза тяжёлых бактериальных инфекций. Поражение брюшной стенки и печени характерно для инвазии, вызванной Paragonimus skrjabini. В период миграции личинок специфические проявления отсутствуют. Возможны энтерит, гепатит, доброкачественный асептический перитонит, симптомы аллергии, включая миокардит и кожный зуд. Уже в ранней стадии парагонимоза появляются симптомы поражения лёгких в виде летучих инфильтратов, воспаления легких, экссудативного плеврита. В дальнейшем процесс в лёгких прогрессирует, возникают боль в грудной клетке, кашель с большим количеством мокроты с примесью гноя, крови, лихорадка. В хронической фазе развивается очаговый фиброз легких; рентгенологически выявляют очаги затемнения с просветлениями в центре. Возможны диффузный пневмосклероз, лёгочное сердце, лёгочное кровотечение, рак легких. Занос паразитов в мозг приводит к энцефалиту и менингоэнцефалиту, объёмному процессу, напоминающему опухоль. При диссеминации яиц возможен полисерозит. При заражении личиночными формами парагонимусов (P. westermani ichunensis, P. miyazakii, P. huatungensis и др.) острая стадия болезни не отличается от обычного лёгочного парагонимоза. В хронической стадии болезнь также протекает с обострениями, сопровождающимися эозинофилией крови и ремиссиями. Рентгенологически обнаруживают мигрирующие пневмонические очаги, экссудативный плеврит на фоне усиления сосудистого рисунка. Выпот в полость плевры также может быть то право-, то левосторонним, возможен полисерозит. При длительном течении болезни могут развиться плевральные спайки с ограничением подвижности лёгкого и диафрагмы. Осложнениями личиночного парагонимоза являются пневмоторакс, лёгочное кровотечение, иногда нагноительный процесс с образованием абсцесса лёгочного или эмпиемы плевры. Заражение P. szechuanensis протекает с образованием плотных узлов в подкожной клетчатке (иногда нескольких, содержащих гельминтов и их яйца) шеи, грудной клетки, в области живота. Узлы плотные, разной величины, мало болезненные при пальпации. Кожа над узлами обычно не изменена. Инвазия сопровождается субфебрилитетом, умеренной эозинофилией крови, иногда кашлем, потерей аппетита. При поражении подкожной клетчатки грудной клетки описаны случаи гидропневмоторакса, гидроперикарда. См. также Larva migrans. Симптомы: лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой (иногда с примесью крови). Через 2-3 мес проявления переходят в хроническую стадию; отмечают периоды обострений и ремиссий. У некоторых больных развивается серозный экссудативный плеврит. При заносе гельминтов в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС. Диагноз лёгочного парагонимоза устанавливают на основании клинической картины, обнаружения яиц гельминта в мокроте, иногда и в фекалиях. Диагноз личиночного парогонимоза подтверждается серологическими реакциями со специфическим антигеном. При заражении P. szechuanensis диагноз устанавливают на основании результатов биопсии узла. В биоптате обнаруживают личинки паразита. Дифференциальный диагноз личиночного парагонимоза с поражением лёгких проводят с туберкулёзом, дерматомиозитом, склеродермией, периартериитом узелковым, тропической лёгочной эозинофилией. В отличие от туберкулёза и системных болезней соединительной ткани для парагонимоза характерны стойкая эозинофилия и более доброкачественное течение болезни. Для тропической эозинофилии характерно наличие множественных, относительно стойких двусторонних инфильтратов в лёгких (формы без инфильтратов крайне редки), стойкая общая симптоматика — лихорадка, интоксикация без выраженных ремиссий. Диагноз лёгочного парагонимоза устанавливают на основании клинической картины, обнаружения яиц гельминта в мокроте, иногда и в фекалиях. Диагноз личиночного парогонимоза подтверждается серологическими реакциями со специфическим антигеном. При заражении P. szechuanensis диагноз устанавливают на основании результатов биопсии узла. В биоптате обнаруживают личинки паразита. Лечение проводят празиквантелом (бильтрицидом) в дозе 60—70 мг/кг массы тела в сутки в три приема после еды с промежутком не менее 4 ч в течение 1—2 дней или в дозе 40 мг/кг по той же схеме в течение 4—5 дней. Прогноз при своевременном лечении и отсутствии осложнений (пневмоторакс, кровотечения) относительно благоприятный; лёгочный парогонимоз без лечения приводит к лёгочной недостаточности, истощению. При поражении головного мозга прогноз серьёзный.

Парагонимоз |@text парагонимоз paragonimoses паразитарный заболевание человек группа трематодоз вызывать легочный сосальщик paragonimus westermani характеризоваться преимущественный поражение легкое подкожноить клетчатка скелетный мышца <town> головной мозг различать <person> <person> <person> <person> парагонимоз возбудитель легочный парагонимоз paragonimus westermani pringeri <person> сосальщик тело paragonimus westermani яйцевидный форма красный коричневый цвет <person> мм <person> мм толщина мм поверхность тело покрыть шипик брюшной присоска середина тело яица золотисто коричневый овальный крышечкой размер яйцо мкм возбудитель личиночный парагонимоз являться westermani ishunensis miyazakii hucitungensis szechuanensis вид род paragonimus мочь инфицировать <person> заболевание обусловить паразитирование paragonimus westermani встречаться дальний восток paragonimus skrjabini китай paragonimus heterotremus юговосточноить азия paragonimus philippinensis <person> paragonimus mexicanus центральноить америка ряд страна <person> америка paragonimus africanus нигерия камерун paragonimus uterobilateralis нигерия страна <person> африка территория сша обитать paragonimus kellicotti поражение <person> гельминт встречаться редко заражение происходить употребление пища плохо обработать речной рак крабовый окончательный хозяин паразит свинья собака кошка крыса ондатра дикий плотоядный человек организм окончательный хозяин половозрелый гельминт локализоваться преимущественно мелкий бронх образовать фибриозный капсула мочой фекалия яица парагонимый выделяться внешний попадание вода внутри яица формироваться личинка <person> <person> внедряться промежуточный хозяин пресноводный моллюск месяц развитие бесполый размножение личинка вода выходить церкария внедряться тело дополнительный хозяин пресноводный рак крабовый где формироваться дивизионный окончательный хозяин личинка метацеркария кишечник окончательный хозяин метацеркария освобождаться оболочка продвигаться легкое иногда <person> мозг орган где интервал месяц достигать половой зрелость продолжительность инкубационный период неделя массивноить инвазия мочь сокращаться днея выделять <person> <person> парагонимоз <person> парагонимоз обусловить миграция личинка кишечник брюшной полость отмечать симптом энтерит гепатит иногда доброкачественный асептический перитонит <person> парагонимоз обусловить паразитирование молодая гельминт острый плевролегочный парагонимоз возникать лихорадка температуроить боль грудь одышка кашель <person> мокротой иногда содержимый примесь кровь месяц наступать хронический стадия <person> период обострение облегчение мочь длиться год основа патогенез парагонимоз лежать воспаление склероз ткань легкое иногда орган воздеиствие гельминт сначала взрослый паразит яйцо развиваться острый воспалительный реакция инфильтрат преобладать эозинофил дальнеисать очаг формироваться фиброзный капсула киста расположить <person> паренхима прорываться бронхиола содержимое представить кровь лицо гельминт воспалительный экссудат киста расположить субплевральный мочь сформироваться эмпиема плевра содержимый большой количество эозинофил время очаг поражение усиливаться склеротический процесс воспаление стихать некоторый очаг обызвествляться наиболее тяжелый осложнение легочный парагонимоз являться <person> занос яйцо гельминт <person> мозг последующий развитие энцефалит менингоэнцефалит синдром поражение головной мозг <person> парагонимоз осложнение <person> форма являться пневмоторакс легочный кровотечение иногда <person> процесс образование абсцесс легкое эмпиема плевра своевременный лечение отсутствие осложнение прогноз личиночный парагонимоз относительно <person> <person> лечение приводить истощение <person> недостаточность поражение мозг прогноз <person> легочный сосальщик помимо паренхима легкое нередко проникать ткань плевра брюшной стенка орган <person> полость <person> мозг вызывать воспалительный изменение склероз согласно исследование внелегочный очаг поражение отмечаться госпитализировать больной парагонимоз поражение головной мозг особенно опасный поражение головной мозг различать острый хронический поражение головной мозг острый характерный внезапный развитие неврологической симптоматика обычно фон <person> патология хронический нередкий эпилептический припадок стоикий неврологический нарушение рентгенография череп обнаруживать кальцификат вид мыльный пузырей сообщаться частый развитие фон парагонимоз тяжелый бактериальный инфекция поражение <person> стенка печень характерный инвазия вызванноить paragonimus skrjabini период миграция личинка специфический проявление отсутствовать возможный энтерит гепатит <person> <person> перитонит симптом аллергия включая миокардит <person> зуд раннея стадия парагонимоз появляться симптом поражение легкое вид летучий инфильтрат воспаление легкое экссудативный плеврит дальнеисать процесс легкое прогрессировать возникать боль <person> клетка кашель количество мокрота примесь гноить кровь лихорадка хронической фаза развиваться очаговыя фиброз легкое рентгенологически выявлять очаг затемнение просветление центр возможный <person> пневмосклероз легочный сердце легочный кровотечение рак легкое занос паразит мозг приводить энцефалит менингоэнцефалит объемный процесс напоминать опухоль диссеминация яйцо возможный полисерозит заражение личиночный форма парагонимус westermani ichunensis miyazakii huatungensis острый стадия болезнь не_отличаться обычный легочный парагонимоз хронической стадия болезнь протекать обострение сопровождаться <person> кровь ремиссия рентгенологически обнаруживать мигрировать пневматический очаг <person> плеврит фон усиление сосудистый рисунок выпот полость плевра мочь быть право левосторонний возможный полисерозит длительный болезнь мочь развиться плевральный спарка ограничение подвижность легкое диафрагма осложнение личиночный парагонимоз являться пневмоторакс легочный кровотечение иногда <person> процесс образование абсцесс легочный эмпиема плевра заражение szechuanensis протекать образование плотный узел подкожноить клетчатка иногда содержимый гельминт яица шея <person> клетка область живот узел плотный разной величина мало болезненный пальпация кожа узел обычно не_изменить инвазия сопровождаться субфебрилитет умеренноить <person> кровь иногда кашель потерей аппетит поражение подкожноить клетчатка <person> клетка описать случай гидропневмоторакс гидроперикард сантиметр larva migrans симптом лихорадка одышка кашель <person> мокротой иногда примесь кровь мес проявление переходить хронический стадия отмечать период обострение ремиссия некоторый больной развиваться <person> <person> плеврит занос гельминт <person> мозг развиваться симптом поражение цнс диагноз легочный парагонимоз устанавливать основание клинической картина обнаружение яйцо гельминт мокрота иногда фекалия диагноз личиночный парогонимоз подтверждаться серологический реакция специфический антиген заражение szechuanensis диагноз устанавливать основание результат биопсия узел биоптат обнаруживать личинка паразит <person> диагноз личиночный парагонимоз поражение легкое проводить туберкулез дерматомиозит <person> периартериит узелковый тропический <person> <person> отличие туберкулез системный болезнея соединительноить ткань парагонимоз характерный стоикать эозинофилия доброкачественный болезнь тропический эозинофилия характерный наличие множественный относительно стоикий двусторонний инфильтрат легкое форма инфильтрат краина редкий стоикать симптоматика лихорадка интоксикация выразить ремиссия диагноз легочный парагонимоз устанавливать основание клинической картина обнаружение яйцо гельминт мокрота иногда фекалия диагноз личиночный парогонимоз подтверждаться серологический реакция специфический антиген заражение szechuanensis диагноз устанавливать основание результат биопсия узел биоптат обнаруживать личинка паразит лечение проводить празиквантелый бильтрицид доза мгкг масса тело сутки прием еда промежуток днея доза мгкг той схема днея прогноз своевременный лечение отсутствие осложнение пневмоторакс кровотечение относительно <person> <person> парогонимоз лечение приводить <person> недостаточность истощение поражение головной мозг прогноз <person> |@ngram паразитарный_заболевание заболевание_человек группа_трематодоз трематодоз_вызывать легочный_сосальщик легочный_сосальщик характеризоваться_преимущественный преимущественный_поражение поражение_легкое поражение_легкое поражение_легкое подкожноить_клетчатка подкожноить_клетчатка подкожноить_клетчатка скелетный_мышца мышца_<town> головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг головной_мозг мозг_различать мозг_различать различать_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_парагонимоз <person>_парагонимоз <person>_парагонимоз <person>_парагонимоз <person>_парагонимоз <person>_парагонимоз возбудитель_легочный легочный_парагонимоз легочный_парагонимоз легочный_парагонимоз легочный_парагонимоз легочный_парагонимоз <person>_сосальщик форма_красный красный_коричневый коричневый_цвет цвет_<person> мм_толщина поверхность_тело тело_покрыть брюшной_присоска середина_тело размер_яйцо личиночный_парагонимоз личиночный_парагонимоз личиночный_парагонимоз личиночный_парагонимоз парагонимоз_являться парагонимоз_являться парагонимоз_являться вид_род мочь_инфицировать инфицировать_<person> заболевание_обусловить обусловить_паразитирование обусловить_паразитирование дальний_восток юговосточноить_азия центральноить_америка ряд_страна <person>_америка <person>_африка территория_сша сша_обитать поражение_<person> поражение_<person> гельминт_встречаться встречаться_редко заражение_происходить пища_плохо плохо_обработать обработать_речной речной_рак окончательный_хозяин окончательный_хозяин окончательный_хозяин окончательный_хозяин хозяин_паразит свинья_собака собака_кошка кошка_крыса дикий_плотоядный организм_окончательный хозяин_половозрелый половозрелый_гельминт гельминт_локализоваться локализоваться_преимущественно мелкий_бронх фекалия_яица вода_внутри внутри_яица формироваться_личинка <person>_личинка промежуточный_хозяин хозяин_пресноводный хозяин_пресноводный пресноводный_моллюск размножение_личинка вода_выходить церкария_внедряться дополнительный_хозяин пресноводный_рак где_формироваться хозяин_личинка кишечник_окончательный <person>_мозг <person>_мозг <person>_мозг <person>_мозг <person>_мозг орган_где месяц_достигать достигать_половой половой_зрелость продолжительность_инкубационный инкубационный_период массивноить_инвазия инвазия_мочь мочь_сокращаться днея_выделять <person>_выделять парагонимоз_обусловить парагонимоз_обусловить обусловить_миграция миграция_личинка миграция_личинка брюшной_полость отмечать_симптом симптом_энтерит энтерит_гепатит энтерит_гепатит гепатит_иногда иногда_доброкачественный доброкачественный_асептический асептический_перитонит <person>_перитонит <person>_перитонит паразитирование_молодая молодая_гельминт парагонимоз_возникать возникать_лихорадка грудь_одышка одышка_кашель одышка_кашель <person>_мокротой <person>_мокротой иногда_содержимый содержимый_примесь примесь_кровь примесь_кровь месяц_наступать наступать_хронический хронический_стадия хронический_стадия <person>_период период_обострение период_обострение мочь_длиться основа_патогенез патогенез_парагонимоз парагонимоз_лежать лежать_воспаление склероз_ткань ткань_легкое воздеиствие_гельминт взрослый_паразит яйцо_развиваться развиваться_острый острый_воспалительный воспалительный_реакция инфильтрат_преобладать преобладать_эозинофил формироваться_очаг формироваться_фиброзный фиброзный_капсула капсула_киста киста_расположить киста_расположить <person>_паренхима содержимое_представить кровь_представить лицо_гельминт воспалительный_экссудат мочь_сформироваться сформироваться_эмпиема эмпиема_плевра эмпиема_плевра эмпиема_плевра содержимый_большой большой_количество количество_эозинофил очаг_поражение очаг_поражение усиливаться_склеротический склеротический_процесс наиболее_тяжелый тяжелый_осложнение легочный_осложнение являться_<person> занос_яйцо яйцо_гельминт яйцо_гельминт яйцо_гельминт последующий_развитие развитие_энцефалит энцефалит_менингоэнцефалит синдром_менингоэнцефалит синдром_поражение поражение_головной поражение_головной поражение_головной поражение_головной поражение_головной форма_<person> форма_являться являться_пневмоторакс являться_пневмоторакс пневмоторакс_легочный пневмоторакс_легочный легочный_кровотечение легочный_кровотечение легочный_кровотечение кровотечение_иногда кровотечение_иногда <person>_иногда <person>_иногда <person>_процесс <person>_процесс образование_абсцесс образование_абсцесс абсцесс_легкое своевременный_лечение своевременный_лечение отсутствие_осложнение отсутствие_осложнение осложнение_прогноз парагонимоз_относительно относительно_<person> относительно_<person> <person>_недостаточность <person>_недостаточность поражение_мозг прогноз_<person> прогноз_<person> помимо_паренхима паренхима_легкое нередко_проникать брюшной_стенка стенка_орган орган_<person> <person>_полость <person>_полость мозг_вызывать воспалительный_изменение согласно_исследование поражение_отмечаться госпитализировать_больной больной_парагонимоз особенно_опасный различать_острый хронический_поражение характерный_острый характерный_внезапный внезапный_развитие неврологической_симптоматика фон_<person> <person>_патология хронический_нередкий нередкий_эпилептический эпилептический_припадок стоикий_неврологический неврологический_нарушение рентгенография_череп череп_обнаруживать частый_развитие фон_парагонимоз парагонимоз_тяжелый тяжелый_бактериальный бактериальный_инфекция <person>_стенка печень_характерный период_миграция личинка_специфический проявление_специфический проявление_отсутствовать возможный_энтерит <person>_гепатит перитонит_симптом симптом_аллергия включая_миокардит <person>_зуд раннея_стадия стадия_парагонимоз парагонимоз_появляться симптом_появляться симптом_поражение симптом_поражение вид_летучий летучий_инфильтрат воспаление_легкое экссудативный_плеврит возникать_боль <person>_клетка <person>_клетка <person>_клетка клетка_кашель количество_мокрота примесь_гноить гноить_кровь хронической_фаза фаза_развиваться фиброз_легкое легкое_рентгенологически рентгенологически_выявлять выявлять_очаг очаг_затемнение возможный_<person> <person>_пневмосклероз пневмосклероз_легочный легочный_сердце легочный_сердце рак_легкое занос_паразит мозг_приводить объемный_процесс напоминать_опухоль диссеминация_яйцо яйцо_возможный заражение_личиночный личиночный_форма острый_стадия стадия_болезнь стадия_болезнь болезнь_не_отличаться обычный_легочный хронической_стадия обострение_сопровождаться сопровождаться_<person> <person>_кровь <person>_кровь рентгенологически_обнаруживать обнаруживать_мигрировать <person>_очаг <person>_плеврит <person>_плеврит фон_усиление усиление_сосудистый сосудистый_рисунок полость_плевра мочь_быть болезнь_мочь мочь_развиться развиться_плевральный ограничение_подвижность подвижность_легкое диафрагма_осложнение абсцесс_легочный плотный_образование плотный_узел плотный_узел клетчатка_иногда содержимый_гельминт <person>_шея область_живот разной_величина мало_болезненный узел_обычно обычно_не_изменить инвазия_сопровождаться сопровождаться_субфебрилитет умеренноить_<person> кровь_иногда кашель_иногда потерей_аппетит <person>_клетчатка описать_случай larva_migrans симптом_лихорадка лихорадка_одышка мокротой_иногда мес_проявление проявление_переходить стадия_отмечать период_отмечать некоторый_больной больной_развиваться развиваться_<person> занос_гельминт мозг_развиваться развиваться_симптом поражение_цнс диагноз_легочный диагноз_легочный парагонимоз_устанавливать парагонимоз_устанавливать основание_клинической основание_клинической клинической_картина клинической_картина картина_обнаружение картина_обнаружение обнаружение_яйцо обнаружение_яйцо мокрота_иногда мокрота_иногда фекалия_диагноз фекалия_диагноз диагноз_личиночный диагноз_личиночный диагноз_личиночный подтверждаться_серологический подтверждаться_серологический серологический_реакция серологический_реакция специфический_антиген специфический_антиген диагноз_устанавливать диагноз_устанавливать основание_результат основание_результат результат_биопсия результат_биопсия биопсия_узел биопсия_узел биоптат_обнаруживать биоптат_обнаруживать обнаруживать_личинка обнаруживать_личинка личинка_паразит личинка_паразит <person>_паразит <person>_диагноз легкое_проводить узелковый_периартериит болезнея_соединительноить соединительноить_ткань парагонимоз_характерный тропический_эозинофилия эозинофилия_характерный характерный_наличие наличие_множественный двусторонний_инфильтрат легкое_форма краина_редкий лихорадка_интоксикация выразить_ремиссия лечение_проводить мгкг_масса масса_тело днея_прогноз паразитарный_заболевание_человек человек_из_группа преимущественный_поражение_легкое различать_<person>_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> встречаться_на_дальний америка_и_ряд происходить_при_употребление употребление_в_пища преимущественно_в_мелкий выделяться_в_внешний попадание_в_вода личинка_<person>_<person> внедряться_в_тело кишечник_в_брюшной боль_в_грудь кашель_с_<person> кашель_с_<person> воспаление_и_склероз острый_воспалительный_реакция расположить_в_<person> содержимый_большой_количество наиболее_тяжелый_осложнение поражение_головной_мозг поражение_головной_мозг поражение_головной_мозг поражение_головной_мозг поражение_головной_мозг <person>_форма_являться иногда_<person>_процесс иногда_<person>_процесс процесс_с_образование процесс_с_образование лечение_и_отсутствие лечение_и_отсутствие относительно_<person>_<person> относительно_<person>_<person> <person>_без_<person> приводить_к_истощение истощение_и_<person> недостаточность_при_поражение орган_<person>_полость <person>_полость_<person> <person>_мозг_вызывать изменение_и_склероз острый_и_хронический характерный_для_острый обычно_на_фон развитие_на_фон поражение_<person>_стенка стенка_и_печень <person>_<person>_гепатит <person>_<person>_перитонит появляться_симптом_поражение симптом_поражение_легкое легкое_в_вид процесс_в_легкое боль_в_<person> мокрота_с_примесь легочный_сердце_легочный паразит_в_мозг острый_стадия_болезнь не_отличаться_от_обычный хронической_стадия_болезнь кровь_и_<person> длительный_течение_болезнь болезнь_мочь_развиться протекать_с_образование шея_<person>_клетка клетка_в_область болезненный_при_пальпация подкожноить_клетчатка_<person> клетчатка_<person>_клетка иногда_с_примесь переходить_в_хронический обострение_и_ремиссия некоторый_больной_развиваться развиваться_<person>_<person> <person>_плеврит_<person> <person>_мозг_развиваться мозг_развиваться_симптом симптом_поражение_цнс устанавливать_на_основание устанавливать_на_основание устанавливать_на_основание устанавливать_на_основание обнаружение_яйцо_гельминт обнаружение_яйцо_гельминт гельминт_в_мокрота гельминт_в_мокрота реакция_с_специфический реакция_с_специфический узел_в_биоптат узел_в_биоптат проводить_с_туберкулез <person>_в_отличие отличие_от_туберкулез туберкулез_и_системный инфильтрат_в_легкое форма_в_легкое тело_в_сутки прием_после_еда прогноз_при_своевременный различать_<person>_и_<person> <person>_<person>_и_<person> <person>_<person>_и_<person> заражение_происходить_при_употребление мозг_и_другой_орган различать_острый_и_хронический боль_в_<person>_клетка иногда_с_примесь_кровь период_обострение_и_ремиссия различать_<person>_и_<person>_<person> <person>_<person>_и_<person>_<person> |@letter B

Парагрипп

Парагрипп (англ. parainfluenza) — антропонозная острая респираторная вирусная инфекция. Характеризуется умеренно выраженной общей интоксикацией и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани; механизм передачи возбудителя — аэрогенный. Путь передачи — воздушно-капельный. Заболевание вызывается РНК-содержащими вирусами парагриппа, относящихся к роду Respirovirus для типов 1 и 3, Rubulavirus — для типов 2 и 4 (семейство Paramyxoviridae порядка Mononegavirales). Известно 5 разновидностей вирусов парагриппа; первые 3 вызывают заболевание людей, ПГ-4 и ПГ-5 для человека неопасны. Главный патоген — вирус парагриппа 3 типа. Для диагностики парагриппа применяются ПЦР (с предварительной обратной транскрипцией) и ИФА. Инкубационный период 1-6 дней (реже — менее суток). Болеют люди любого возраста, но чаще дети до 5 лет (среди всех ОРВИ среди взрослого населения доля парагриппа составляет около 20 %, среди детского — около 30 %). Источник заражения — инфицированный человек (с явными проявлениями заболевания или его бессимптомным течением). Больной заразен приблизительно через 24 часа после инфицирования. Входными воротами инфекции, через которые вирус проникает в организм, являются слизистые оболочки глотки и гортани. Часть вирусов попадает в кровь, вызывая симптомы общей интоксикации. При парагриппе в первую очередь поражается гортань (возникает ларингит и/или ларинготрахеит), а затем бронхи (бронхит и/или бронхиолит) и несколько реже — слизистая оболочка носа (ринит). Увеличение заболеваемости парагриппом обычно наблюдается весной и осенью, но случаи болезни наблюдаются круглогодично. Восприимчивость к парагриппу общая (заражаются и взрослые, и дети). У детей болезнь протекает, как правило, тяжелее, чем у взрослых, что связано с возможностью развития ложного крупа. Начинается заболевание с поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей: все больные жалуются на осиплость или охриплость голоса (у некоторых — вплоть до полной афонии), першение или боль в горле, кашель (вначале сухой, затем переходящий во влажный с выделением серозной мокроты; если присоединяется бактериальная инфекция, начинает выделяться гнойная мокрота). Температура тела при парагриппе, как правило, невысокая (у взрослых не более 38°, у детей может быть выше) либо нормальная. Во время болезни развивается инфекционный, а после перенесённого заболевания — постинфекционный астенический синдром: слабость, утомляемость, головные и мышечные боли. Продолжительность болезни, если нет осложнений, в среднем 5-7 дней. Кашель может сохраняться до двух недель и больше. Лечение парагриппа большей частью симптоматическое. Больным показан приём витаминных комплексов, постельный режим, теплые напитки и ингаляции. По мере необходимости (при выраженной лихорадке выше 38-38,5°) — жаропонижающие средства. При сильном сухом кашле показано применение противокашлевых средств; когда кашель становится влажным, противокашлевые препараты заменяют на отхаркивающие средства. В случае присоединения бактериального бронхита или других осложнений проводится лечение антибиотиками. Осложнения парагриппа связаны большей частью с риском возникновения бактериального бронхита и пневмонии. У детей опасность парагриппа связана с возникновением ложного крупа. Наибольшее внимание следует уделять детям с ларингитом: если появляется затрудненное свистящее дыхание, что является одним из признаков ложного крупа, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу; до приезда последнего показаны горячие ножные ванны, десенсибилизирующие средства и паровые ингаляции. Прогноз заболевания, в большинстве случаев, благоприятный. Parainfluenza Clinical Microbiology Review Clinical Features of Human Parainfluenza Viruses (hPIVs)

Парагрипп |@text парагрипп англ parainfluenza антропонознать острый респираторный вирусный инфекция характеризоваться умеренно выраженноить <person> <person> поражение верхний дыхательный <person> преимущественно гортань механизм передача возбудитель <person> путь передача <person> заболевание вызываться рнксодержимый вирус парагрипп относиться род respirovirus тип rubulavirus тип семейство paramyxoviridae порядок mononegavirales <person> вирус парагрипп вызывать заболевание <person> пгу пгт человек неопасный <person> патоген вирус парагрипп тип диагностика парагрипп применяться пцр предварительный <person> транскрипция ифа <person> период днея <town> сутки болеть человек возраст чаща ребенок год орвать взрослый население доля парагрипп составлять детский источник заражение инфицировать человек явный проявление заболевание бессимптомный <person> заразный приблизительно час инфицирование входной ворот инфекция вирус проникать организм являться слизистый оболочка глотка гортань часть вирус попадать кровь вызывать симптом <person> интоксикация парагрипп очередь поражаться гортань возникать ларингит иить ларинготрахеит бронх бронхит иить бронхиолит <town> слизистый оболочка нос ринит увеличение заболеваемость парагрипп обычно наблюдаться <person> осень случай болезнь наблюдаться круглогодично восприимчивость парагрипп заражаться взрослый ребенок <person> болезнь протекать как правило тяжелый взрослый что связать возможность развитие ложный круп начинаться заболевание поражение слизистой оболочка верхний дыхательный <person> больной жаловаться осиплость охриплость голос некоторый вплоть <person> агония першение боль горло кашель вначале <person> переходящий влажный выделение серозной мокрота присоединяться бактериальный инфекция начинать выделяться гноиный мокрота температура тело парагрипп как правило невысокий взрослый <person> мочь быть выше нормальный время болезнь развиваться <person> перенести заболевание <person> астенический синдром слабость утомляемость головной мышечный боль продолжительность болезнь нет осложнение среднее днея кашель мочь сохраняться неделя большой лечение парагрипп большея частью симптоматический больной показать прием витаминный комплекс <person> режим теплый напиток ингаляция мера необходимость выраженноить лихорадка выше жаропонижающий средство сильный сухой кашель показать применение противокашлевой средство когда кашель становиться влажный противокашлевой препарат заменять отхаркивающий средство случай присоединение бактериальный бронхит осложнение проводиться лечение антибиотик осложнение парагрипп связать большея частью риск возникновение бактериальный бронхит пневмония <person> опасность парагрипп связать возникновение ложный круп наибольший внимание следовать уделять ребенок лабиринт появляться затруднить свистящий дыхание что являться признак ложный круп необходимый срочно обратиться помощь врач приезд показать горячее ножной ванна десенсибилизировать средство паровой ингаляция прогноз заболевание большинство случай <person> parainfluenza clinical microbiology review clinical features human parainfluenza viruses hpivs |@ngram острый_респираторный респираторный_вирусный вирусный_инфекция инфекция_характеризоваться характеризоваться_умеренно умеренно_выраженноить выраженноить_<person> <person>_<person> поражение_верхний верхний_дыхательный верхний_дыхательный дыхательный_<person> дыхательный_<person> преимущественно_<person> преимущественно_гортань механизм_передача передача_возбудитель <person>_возбудитель <person>_путь путь_передача передача_<person> заболевание_вызываться вирус_парагрипп вирус_парагрипп вирус_парагрипп вирус_<person> заболевание_вызывать патоген_<person> диагностика_парагрипп парагрипп_применяться применяться_пцр <person>_транскрипция <person>_период днея_<town> болеть_человек чаща_ребенок взрослый_население доля_население доля_парагрипп парагрипп_составлять источник_заражение инфицировать_человек явный_проявление проявление_заболевание <person>_заразный заразный_приблизительно входной_ворот ворот_инфекция вирус_проникать являться_слизистый слизистый_оболочка слизистый_оболочка оболочка_глотка часть_вирус вирус_попадать кровь_вызывать вызывать_симптом симптом_<person> <person>_интоксикация очередь_поражаться поражаться_гортань гортань_возникать ларингит_возникать <town>_слизистый оболочка_нос увеличение_заболеваемость заболеваемость_парагрипп парагрипп_обычно обычно_наблюдаться наблюдаться_<person> случай_болезнь болезнь_наблюдаться болезнь_<person> болезнь_протекать протекать_как как_правило как_правило что_взрослый что_связать возможность_развитие развитие_ложный ложный_круп ложный_круп ложный_круп заболевание_начинаться поражение_слизистой слизистой_оболочка оболочка_верхний больной_жаловаться охриплость_голос горло_кашель кашель_вначале вначале_<person> присоединяться_бактериальный бактериальный_инфекция инфекция_начинать начинать_выделяться температура_тело <person>_мочь мочь_быть быть_выше время_болезнь болезнь_развиваться развиваться_<person> перенести_заболевание астенический_синдром синдром_слабость слабость_утомляемость утомляемость_головной мышечный_боль продолжительность_болезнь нет_осложнение кашель_мочь мочь_сохраняться лечение_парагрипп большея_частью большея_частью частью_симптоматический больной_показать показать_прием прием_витаминный витаминный_комплекс <person>_комплекс <person>_режим теплый_напиток мера_необходимость выраженноить_лихорадка лихорадка_выше жаропонижающий_средство сильный_сухой сухой_кашель кашель_показать показать_применение когда_кашель кашель_становиться становиться_влажный препарат_заменять отхаркивающий_средство случай_присоединение присоединение_бактериальный бактериальный_бронхит бактериальный_бронхит лечение_проводиться лечение_антибиотик осложнение_парагрипп парагрипп_связать парагрипп_связать риск_возникновение возникновение_бактериальный опасность_парагрипп возникновение_ложный наибольший_внимание внимание_следовать следовать_уделять уделять_ребенок появляться_затруднить свистящий_дыхание что_являться признак_ложный необходимый_срочно срочно_обратиться показать_горячее десенсибилизировать_средство паровой_ингаляция прогноз_заболевание большинство_случай острый_респираторный_вирусный респираторный_вирусный_инфекция выраженноить_<person>_<person> <person>_и_<person> поражение_верхний_дыхательный верхний_дыхательный_<person> верхний_дыхательный_<person> механизм_передача_возбудитель передача_возбудитель_<person> возбудитель_<person>_путь <person>_путь_передача <person>_путь_передача относиться_к_род заболевание_вызывать_<person> человек_любой_возраст возраст_но_чаща час_после_инфицирование входной_ворот_инфекция проникать_в_организм являться_слизистый_оболочка глотка_и_гортань попадать_в_кровь вызывать_симптом_<person> симптом_<person>_интоксикация слизистый_оболочка_нос обычно_наблюдаться_<person> <person>_и_осень ребенок_и_взрослый <person>_болезнь_протекать как_протекать_болезнь протекать_как_правило заболевание_с_поражение слизистой_оболочка_верхний оболочка_верхний_дыхательный вплоть_до_<person> боль_в_горло <person>_мочь_быть <person>_болезнь_развиваться головной_и_мышечный кашель_мочь_сохраняться неделя_и_большой проводиться_лечение_антибиотик бронхит_и_пневмония пневмония_у_<person> связать_с_возникновение внимание_следовать_уделять обратиться_за_помощь острый_респираторный_вирусный_инфекция <person>_путь_передача_<person> оболочка_верхний_дыхательный_<person> являться_один_из_признак прогноз_заболевание_в_большинство |@letter B

Паразитарные_болезни

Паразитарные болезни (син. инвазионные болезни) — группа заболеваний, вызываемых паразитами — гельминтами и членистоногими. Хотя паразитарные болезни являются частью инфекционных, обычно их разделяют, и рассматривают инфекционные болезни как заболевания, вызванные одноклеточными организмами (вирусы, бактерии, грибы, простейшие)[источник не указан 3157 дней]. Строго говоря, вирусы относятся к неклеточной форме организации материи. Возбудители паразитарных болезней — многоклеточные животные — различные гельминты и членистоногие. Среди членистоногих болезни человека могут вызывать некоторые патогенные и условно-патогенные клещи (см. Акариазы, Арахнозы), насекомые (см. Энтомозы), язычковые (см. Лингватулидозы) и, редко, многоножки (см. Myriapodiasis). Среди членистоногих преобладают эктопаразиты. Паразитические черви вызывают у человека различные гельминтозы: сосальщики вызывают трематодозы, ленточные черви — цестодозы, скребни — акантоцефалёзы, круглые черви — нематодозы, пиявки — гирудиноз. В качестве случайных паразитов у человека встречаются иногда и Волосатики Nematomorpha. Среди червей преобладают эндопаразиты. Паразиты бывают временными (пиявки, многие кровососущие членистоногие) и постоянными (чесоточные клещи, вши, гельминты). Жизненный цикл многих паразитов очень сложен. Возбудители ряда паразитарных болезней (например, дифиллоботриоза, малярии, тениоза) для завершения своего развития используют двух, а иногда и трех хозяев — животных различных видов. Паразиты могут оказывать на организм человека различное действие: вызывать механическое раздражение, повреждение тканей или органов, отравление продуктами своего обмена, сенсибилизацию организма с последующим развитием аллергических реакций, поглощать кровь и пищевые вещества, утяжелять течение других болезней. Паразиты могут также способствовать проникновению на месте внедрения их в ткани возбудителей инфекционных болезней. Паразитарные болезни широко распространены. Например, по выборочным исследованиям, поражённость детей паразитозами составляет 8,5 % детей, посещающих детские дошкольные учреждения, 11 % школьников, 20 % детей школ-интернатов с дневным пребыванием, 100 % — с круглосуточным пребыванием, 6,9 % детей, не посещающих детские учреждения (в возрасте до 7 лет включительно). Источником возбудителя инвазии является больной либо паразитоноситель (человек или животные) — хозяин паразита. При некоторых паразитарных болезней хозяин паразита может служить источником инвазии для самого себя (например, повторное заражение острицами при привычке грызть ногти, под которыми у людей, больных энтеробиозом, могут быть яйца остриц). Проникновение возбудителей паразитарных болезней в организм человека происходит через естественные отверстия, чаще через рот, иногда через мочеиспускательный канал, половые органы, через кожу. Возбудители передаются с пищей и водой (большая часть гельминтозов, кантариаз, миазы и др.), через членистоногих переносчиков (филяриатозы), при контакте с больным человеком (чесотка), соприкосновении с почвой (анкилостомоз), а также воздушно-пылевым путём (например, аскаридоз). Клиника паразитарных болезней проявляется в широком диапазоне от субклинической до тяжёлой. Некоторые паразитозы не оказывают фактического влияния на жизнь и здоровье человека, другие нередко угрожают жизни (трихинеллёз, эхинококкоз, малярия) и значительно ухудшают здоровье (филяриатозы, шистосомозы). Основные заболевания органов человека: Глаза: демодекоз, миазы, онхоцеркоз, телязиоз, цистицеркоз. Головной мозг: альвеококкоз, миазы (редко), цистицеркоз, эхинококкоз, токсоплазмоз. Желудочно-кишечный тракт: анкилостомоз, аскаридоз, кишечные миазы, лингватулидозы, метагонимоз, скарабиаз, стронгилоидоз, трихинеллёз, трихостронгилоидоз, трихоцефалёз, энтеробиоз. Кожа: зерновая чесотка, Larva migrans, крысиный клещевой дерматит, миазы, педикулёз, пуликоз, саркопсиллёз, тромбидиаз, фтириаз, хемиптероз, чесотка. Кровеносные сосуды: филяриатозы, шистосомоз. Лёгкие: акариаз легочный, аскаридоз, метастронгилёз, парагонимоз, стронгилоидоз, томинксоз, эхинококкоз. Молочная железа: альвеококкоз, эхинококкоз. Мочевой пузырь, половые органы: уринарный миаз, альвеококкоз, эхинококкоз. Носовая полость: миаз. Печень: альвеококкоз, клонорхоз, описторхоз, фасциолёз, эхинококкоз. Рот: миаз. Сердце: дирофиляриоз, эхинококкоз. Уши: миаз.

Паразитарные_болезни |@text паразитарный болезнь син инвазионный болезнь группа заболевание вызывать паразит гельминт членистоногий паразитарный болезнь являться частью инфекционный обычно разделять рассматривать инфекционный болезнь как заболевание вызвать одноклеточный организм вирус бактерия гриб простеишиеисточник указанный днея строго вирус относиться неклеточноить форма организация материя возбудитель паразитарный болезнея многоклеточный животное различный гельминт членистоногий членистоногий болезнь человек мочь вызывать некоторый патогенный условно патогенный клещ сантиметр акариаз арахноз насекомое сантиметр энтомоз язычковый сантиметр лингватулидоз редко многоножка сантиметр myriapodiasis членистоногий преобладать эктопаразит паразитический черви вызывать человек различный гельминтоз сосальщик вызывать трематодоза ленточный черви цестодоза скребень <person> круглый черви нематода пиявка гирудиноз качество случайный паразит человек встречаться иногда волосатик nematomorpha <person> преобладать эндопаразит паразит бывать временной пиявка многие кровососущий членистоногий постоянный чесоточный клещ вошь гельминт <person> цикл многий паразит сложный возбудитель ряд паразитарный болезнея дифиллоботриоз малярия тениоз завершение развитие использовать иногда хозяин животное различный вид паразит мочь оказывать организм человек различный деиствие вызывать механический раздражение повреждение <person> орган отравление продукт обмен сенсибилизация организм последующий развитие аллергический реакция поглощать кровь пищевой вещество утяжелять болезнея паразит мочь способствовать проникновение место внедрение ткань <person> инфекционный болезнея паразитарный болезнь широко распространить выборочный исследование пораженность <person> паразитоз составлять <person> посещать детский дошкольный учреждение школьник <person> школа интернат дневный пребывание круглосуточный пребывание <person> не_посещать детский учреждение возраст год включительно источник возбудитель инвазия являться <person> паразитоноситель человек животное хозяин паразит некоторый паразитарный болезнея хозяин паразит мочь служить источник инвазия повторный заражение острица привычка грызть ноготь <person> больной энтеробиоз мочь быть яица острица проникновение <person> паразитарный болезнея организм человек происходить естественный отверстие чаща рота иногда мочеиспускательный канал половый орган кожа возбудитель передаваться <person> водоить большой часть гельминтоз кантариаз миаз членистоногий переносчик филяриатоз контакт больной человек чесотка соприкосновение почва анкилостомоз <person> путем аскаридоз клиника паразитарный болезнея проявляться широкий диапазон субклинической тяжелой некоторый паразит не_оказывать фактический влияние жизнь здоровье человек нередко угрожать жизнь трихинеллез эхинококкоз малярия значительно ухудшать здоровье филяриатоз шистосомоз основной заболевание орган человек глаз демодекоза миаз онхоцеркоз телязиоз цистицеркоз <person> мозг альвеококкоз миаз редко цистицеркоз эхинококкоз токсоплазмоз <person> тракт анкилостомоз аскаридоз кишечный миаз лингватулидоз метагонимоз карабин стронгилоидоз трихинеллез трихостронгилоидоз трихоцефалез энтеробиоз кожа зерновой чесотка larva migrans крысиный клещевой дерматит миаз педикулез пуля коза саркопсиллез тромбидиаз фтириаз хемиптероз чесотка кровеносный сосуд филяриатоз шистосомоз легкое акариаз <person> аскаридоз метастронгилез парагонимоз стронгилоидоз томинксоз эхинококкоз молочный железо альвеококкоз эхинококкоз мочевой пузырь половый орган <person> миаз альвеококкоз эхинококкоз носовой полость миаз печень альвеококкоз клонорхоз описторхоз фасциолезть эхинококкоз рота миаз сердце дирофиляриоз эхинококкоз ухо миаз |@ngram паразитарный_болезнь паразитарный_болезнь паразитарный_болезнь син_болезнь группа_заболевание заболевание_вызывать паразит_вызывать гельминт_паразит болезнь_являться являться_частью частью_инфекционный рассматривать_инфекционный инфекционный_болезнь как_болезнь заболевание_как заболевание_вызвать организм_вирус вирус_бактерия бактерия_гриб вирус_относиться возбудитель_паразитарный паразитарный_болезнея паразитарный_болезнея паразитарный_болезнея паразитарный_болезнея паразитарный_болезнея паразитарный_болезнея различный_животное различный_животное различный_гельминт членистоногий_болезнь болезнь_человек человек_мочь мочь_вызывать вызывать_некоторый некоторый_патогенный условно_патогенный патогенный_клещ сантиметр_клещ сантиметр_акариаз многоножка_сантиметр членистоногий_преобладать паразитический_черви черви_вызывать различный_гельминтоз ленточный_черви круглый_<person> круглый_черви черви_нематода качество_случайный случайный_паразит человек_встречаться иногда_встречаться <person>_преобладать паразит_бывать бывать_временной многие_кровососущий кровососущий_членистоногий чесоточный_клещ <person>_цикл цикл_многий многий_паразит возбудитель_ряд ряд_паразитарный хозяин_животное хозяин_животное различный_вид вид_паразит паразит_мочь паразит_мочь паразит_мочь мочь_оказывать организм_человек организм_человек деиствие_различный вызывать_механический механический_раздражение раздражение_повреждение повреждение_<person> отравление_продукт сенсибилизация_организм последующий_развитие развитие_аллергический аллергический_реакция поглощать_кровь пищевой_вещество способствовать_проникновение место_внедрение <person>_ткань инфекционный_болезнея широко_распространить посещать_детский детский_дошкольный дошкольный_учреждение дневный_пребывание детский_учреждение источник_возбудитель возбудитель_инвазия инвазия_являться являться_<person> хозяин_паразит хозяин_паразит некоторый_паразитарный мочь_служить служить_источник источник_инвазия повторный_заражение больной_<person> мочь_быть яица_острица человек_происходить естественный_отверстие отверстие_чаща рота_иногда мочеиспускательный_канал половый_орган половый_орган возбудитель_передаваться большой_часть часть_гельминтоз членистоногий_переносчик переносчик_филяриатоз больной_человек человек_чесотка <person>_путем клиника_паразитарный широкий_диапазон паразит_некоторый паразит_не_оказывать не_оказывать_фактический фактический_влияние здоровье_человек нередко_угрожать угрожать_жизнь эхинококкоз_трихинеллез значительно_ухудшать ухудшать_здоровье филяриатоз_шистосомоз филяриатоз_шистосомоз заболевание_основной заболевание_орган орган_человек глаз_человек демодекоза_глаз <person>_мозг альвеококкоз_миаз альвеококкоз_миаз цистицеркоз_эхинококкоз токсоплазмоз_<person> <person>_тракт кишечный_аскаридоз кишечный_миаз зерновой_чесотка larva_migrans крысиный_клещевой клещевой_дерматит пуля_коза кровеносный_сосуд акариаз_легкое акариаз_<person> молочный_железо альвеококкоз_эхинококкоз альвеококкоз_эхинококкоз мочевой_пузырь пузырь_половый орган_<person> <person>_миаз носовой_полость миаз_полость альвеококкоз_печень группа_заболевание_вызывать паразитарный_болезнь_являться болезнь_являться_частью инфекционный_болезнь_как заболевание_как_болезнь относиться_к_вирус болезнь_человек_мочь человек_мочь_вызывать вызывать_у_человек встречаться_у_человек различный_вид_животное оказывать_на_организм организм_с_последующий кровь_и_пищевой <person>_либо_являться человек_или_животное хозяин_паразит_мочь организм_человек_происходить контакт_с_больной проявляться_в_широкий жизнь_и_здоровье |@letter B

Паралич_Белла

Паралич Белла — неврит лицевого нерва; идиопатическая, самая распространённая форма паралича лицевого нерва. Он встречается примерно у 23 человек на 100 000 ежегодно или у одного человека на 60—70 на протяжении всей жизни. Патогенез заболевания неизвестен. Иногда при аутопсии обнаруживали лишь неспецифические изменения со стороны лицевого нерва, которые, однако, не были воспалительными, какими их принято считать. Назван в честь Чарлза Белла, шотландского физиолога XIX века. Паралич Белла начинается внезапно, максимальной выраженности слабость, как правило, достигает через 48 часов. За 1—2 дня до развития паралича пациент может ощущать боли позади уха. Иногда утрачивается вкусовая чувствительность и присутствует гиперакузия. У некоторых больных обнаруживают легкий плеоцитоз. До 80 % больных выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев. Электромиографические признаки денервации 10 дней спустя свидетельствуют об аксональной дегенерации и о том, что регенерация наступает с длительным запозданием и может оказаться неполной. Электромиография помогает дифференцировать временный дефект проводимости от анатомического перерыва хода нервных волокон. Если в течение первой недели болезни у пациента диагностируют неполный паралич, это служит благоприятным прогностическим признаком. Показаны меры предохранения глаз во время сна, массаж ослабленных мышц и шина, препятствующая опусканию нижней части лица. Может оказаться эффективным курс преднизолона, который начинают с ежедневного назначения 60—80 мг в первые 5 дней. В последующие 5 дней дозу препарата постепенно снижают. Рекомендуется хирургическая декомпрессия лицевого нерва в его канале, однако данных в пользу эффективности этого метода нет. Более того, его воздействие может оказаться пагубным.

Паралич_Белла |@text паралич <person> неврит лицевой нерв идиопатический распространить форма паралич лицевой нерв встречаться примерно человек ежегодно человек протяжение <person> жизнь патогенез заболевание неизвестный иногда аутопсия обнаруживать неспецифический изменение сторона лицевой нерв не_быть воспалительный какой считать назвать честь <person> <person> шотландский физиолог xix век паралич <person> начинаться внезапно <person> выраженность слабость как правило достигать часы развитие паралич пациент мочь ощущать боль позади уха иногда утрачиваться вкусовой чувствительность присутствовать гиперплазия некоторый больной обнаруживать легкое плеоцитоз больной выздоравливать неделя месяц электромиографический признак денервация днея спустя свидетельствовать аксональноить дегенерация что регенерация наступать длительный запоздание мочь оказаться <person> электромиография помогать дифференцировать <person> дефект проводимость анатомический перерыв ход нервный волокно первой неделя болезнь пациент диагностировать неполный паралич служить благоприятный прогностический признак показать мера предохранение глаз время сон массаж ослабить мышца шина препятствовать опускание нижнея часть лицо мочь оказаться эффективный курс преднизолон <person> начинать ежедневный назначение мг днея последующий днея доза препарат постепенно снижать рекомендоваться хирургический декомпрессия лицевой нерв канал дать польза эффективность метод нет воздеиствие мочь оказаться пагубный |@ngram <person>_паралич <person>_паралич <person>_неврит неврит_лицевой лицевой_нерв лицевой_нерв лицевой_нерв лицевой_нерв распространить_форма форма_паралич паралич_лицевой встречаться_примерно протяжение_<person> <person>_жизнь патогенез_заболевание заболевание_неизвестный аутопсия_обнаруживать неспецифический_изменение сторона_лицевой не_быть_воспалительный честь_<person> <person>_<person> шотландский_физиолог xix_век <person>_начинаться начинаться_внезапно выраженность_слабость как_слабость как_правило развитие_паралич пациент_мочь мочь_ощущать ощущать_боль боль_позади позади_уха уха_иногда иногда_утрачиваться вкусовой_чувствительность присутствовать_гиперплазия некоторый_больной больной_обнаруживать легкое_обнаруживать больной_выздоравливать спустя_свидетельствовать что_регенерация регенерация_наступать мочь_оказаться мочь_оказаться мочь_оказаться <person>_оказаться помогать_дифференцировать дифференцировать_<person> <person>_дефект дефект_проводимость анатомический_перерыв перерыв_ход ход_нервный нервный_волокно первой_неделя неделя_болезнь пациент_диагностировать диагностировать_неполный неполный_паралич служить_благоприятный благоприятный_прогностический прогностический_признак время_сон массаж_ослабить ослабить_мышца шина_препятствовать нижнея_часть часть_лицо оказаться_эффективный эффективный_курс курс_преднизолон ежедневный_назначение доза_препарат препарат_постепенно постепенно_снижать рекомендоваться_хирургический хирургический_декомпрессия декомпрессия_лицевой польза_эффективность нет_метод паралич_лицевой_нерв протяжение_<person>_жизнь патогенез_заболевание_неизвестный изменение_с_сторона назвать_в_честь честь_<person>_<person> неделя_или_месяц <person>_мочь_оказаться болезнь_у_пациент диагностировать_у_пациент глаз_в_время нижнея_часть_лицо мочь_оказаться_эффективный дать_в_польза эффективность_это_метод |@letter G

Паралич_блокового_нерва

Паралич блокового нерва  — условие, которое вызывает слабость или паралич верхней косой мышцы. Это условие часто вызывает вертикальное или вертикальное вблизи двойное зрение, так как ослабленная мышца не обеспечивает движения глаз друг за другом. Поскольку блоковый нерв является тонким и имеет самую длинную внутричерепную протяжённость среди черепных нервов, он особенно уязвим для травматического повреждения. Чтобы компенсировать двойное видение в результате слабости верхней косой мышцы, пациентам приходится наклонять голову вниз и в сторону, противоположную поражённой мышце. Если паралич присутствует при рождении, он известен как врождённый паралич блокового нерва.

Паралич_блокового_нерва |@text паралич блоковый нерв условие вызывать слабость паралич верхнея косоя мышца условие часто вызывать вертикальный вертикальный двойной зрение как ослабить мышца не_обеспечивать движение глаз поскольку блоковыя нерв являться тонкий иметь длинный внутричерепной протяженность черепной нерв особенно уязвимый травматический повреждение компенсировать двойной видение результат слабость верхнея косоя мышца пациент приходиться наклонять голова вниз сторона противоположный пораженноить мышца паралич присутствовать рождение известный как <person> паралич блоковый нерв |@ngram верхнея_косоя верхнея_косоя косоя_мышца косоя_мышца часто_вызывать вызывать_вертикальный двойной_зрение ослабить_мышца движение_глаз нерв_являться длинный_внутричерепной черепной_нерв особенно_уязвимый травматический_повреждение компенсировать_двойной двойной_видение результат_слабость голова_вниз противоположный_сторона пораженноить_мышца паралич_присутствовать известный_как как_<person> <person>_паралич слабость_или_паралич тонкий_и_иметь присутствовать_при_рождение известный_как_<person> паралич_<person>_как |@letter H

Паралич_глазодвигательного_нерва

Паралич глазодвигательного нерва  — состояние глаз в результате повреждения глазодвигательного нерва или его ветви. Как следует из его названия, глазодвигательный нерв управляет основной частью мышц, контролирующих движения глаз. Таким образом, повреждение этого нерва приводит к невозможности перемещения глаз поражённого человека. Кроме того, нерв также управляет мышцей верхнего века и мышцами, ответственными за сужения зрачка (сфинктер зрачка). Ограничения движений глаз, как правило, настолько серьёзны, что пострадавший человек не имеет возможности поддерживать нормальное выравнивание глаз при взгляде прямо вперёд, что приводит к косоглазию и, как следствие, к двойному видению (диплопии). Паралич глазодвигательного нерва также известен как «глазодвигательная нейропатия».[1] Полный паралич глазодвигательного нерва приводит к характерному положению поражённого глаза вниз и наружу . Глаз будет смещаться наружу и вниз; наружу, потому что боковая прямая мышца (иннервируется шестым черепным нервом) будет получать мышечный тонус по сравнению с парализованной медиальной прямой мышцей. Глаз будет смещаться вниз, потому что верхняя косая мышца (иннервируется четвертым черепным нервом или блоковым нервом), является не антагонистичной к парализованной верхней прямой мышце, нижней прямой мышце и нижней косой мышце. Пострадавший также будет иметь птоз, или опущение век, и мидриаз (расширение зрачков). Следует однако, иметь в виду, что разветвлённая структура глазодвигательного нерва означает, что ущерб, понесённый в различных точках вдоль его пути, или ущерб, причинённый в различными способами (сжатия от потери кровоснабжения, например), приведёт к воздействию на различные мышечные группы, или различные индивидуальные мышцы, таким образом производя различные модели представления. Компрессивное повреждение глазодвигательного нерва может привести к сжатию парасимпатических волокон до начала нарушения двигательных волокон, так как парасимпатические волокна идут по наружной поверхности нерва. Таким образом, это может привести к птозу век и мидриазу (расширению зрачка) в результате сжатия парасимпатических волокон до появления позиции «вниз и наружу». Глазодвигательный паралич может возникнуть в результате ряда различных условий. Паралич глазодвигательного нерва с нетравматическим средним зрачком часто называют «медицинский третий» (англ. medical third) по аналогичному влиянию на зрачок, известному как «хирургический третий» (англ. surgical third). Истоки большинства врождённых глазодвигательных параличей неизвестны, часто идиопатически используется этот медицинский термин. Существует некоторые данные о семейной склонности к этому состоянию, в частности к частичному параличу, включающему разделение нерва с аутосомно-рецессивным наследованием. Состояние может также возникнуть в результате аплазии или гипоплазии одной или более мышц, управляемых глазодвигательным нервом. Это также может произойти в результате тяжёлой родовой травмы. Ишемический инсульт более избирательно поражает соматические волокна из парасимпатических волокон, в то время как травматический инсульт влияет на все типы более равномерно. Таким образом, в то время как почти все формы вызывают птоз и нарушение движения глаз, зрачков, нарушения чаще связаны с травмой, чем с ишемией. Глазодвигательный паралич может быть с острым началом в течение часа с симптомами головной боли, когда связан с сахарным диабетом. Диабетическая нейропатия глазодвигательного нерва в большинстве случаев не влияет на зрачок.[2] Умеренный зрачок, как полагают, связан с микроваскуляцией краевых волокон, которые контролируют двигающие зрачок волокна, которые, в свою очередь, управляют зрачком.[3]

Паралич_глазодвигательного_нерва |@text паралич глазодвигательный нерв состояние глаз результат повреждение глазодвигательный нерв ветвь как следовать название <person> нерв управлять <person> частью мышца контролировать движение глаз образ повреждение нерв приводить невозможность перемещение глаз поразить человек нерв управлять мышцей верхний век мышца ответственный сужение зрачок сфинктер зрачок ограничение движение глаз как правило настолько серьезный что пострадавшие человек не_иметь возможность поддерживать нормальный выравнивание глаз взгляд что приводить косоглазие как следствие двойной видение диплопия паралич глазодвигательный нерв известный как глазодвигательный <person> паралич глазодвигательный нерв приводить характерный положение поразить глаз вниз наружу глаз быть смещаться наружу вниз наружу что боковой прямая мышца иннервироваться черепной нерв быть получать <person> тонус сравнение парализовать <person> прямои мышцей глаз быть смещаться вниз что верхний косой мышца иннервироваться черепной нерв <person> нерв являться антагонистичный парализовать верхнея прямои мышца нижнея прямои мышца нижнея косоя мышца пострадавшие быть иметь птоз опущение век мидриаз расширение зрачок следовать иметь вид что разветвить структура глазодвигательный нерв означать что ущерб понести различный вдоль путь ущерб причинить различный способ сжатие потеря кровоснабжение привести воздеиствие различный мышечный группа различный индивидуальный мышца образ производить различный модель представление компрессивный повреждение глазодвигательный нерв мочь привести сжатие парасимпатический волокно начало нарушение двигательный волокно как парасимпатический волокно идти <person> поверхность нерв образ мочь привести проза век мидриаз расширение зрачок результат сжатие парасимпатический волокно появление позиция вниз наружу <person> паралич мочь возникнуть результат ряд различный условие паралич глазодвигательный нерв нетравматический средний зрачок часто называть <person> третие англ medical аналогичный влияние зрачок известный как <person> третие англ surgical исток большинство врожденный глазодвигательный параличей неизвестный часто идиопатически использоваться <person> термин существовать некоторый дать <person> склонность состояние частичный паралич включать разделение нерв аутосомнорецессивный наследование состояние мочь возникнуть результат аплазия гипоплазия <person> мышца управляемый глазодвигательный нерв мочь произоить результат тяжелой родовой травма <person> инсульт избирательно поражать соматический волокно парасимпатический волокно время как <person> инсульт влиять тип равномерно образ время как форма вызывать птоз нарушение движение глаз зрачок нарушение чаща связать травмои ишемия <person> паралич мочь быть острый начало час симптом <person> боль когда связать сахарный диабет диабетический неиропатия глазодвигательный нерв большинство случай не_влиять зрачок <person> зрачок как полагать связать <person> краевой волокно контролировать двигать зрачок волокно очередь управлять |@ngram паралич_глазодвигательный паралич_глазодвигательный паралич_глазодвигательный паралич_глазодвигательный глазодвигательный_нерв глазодвигательный_нерв глазодвигательный_нерв глазодвигательный_нерв глазодвигательный_нерв глазодвигательный_нерв глазодвигательный_нерв глазодвигательный_нерв глазодвигательный_нерв состояние_глаз результат_повреждение повреждение_глазодвигательный повреждение_глазодвигательный как_следовать название_<person> <person>_нерв <person>_нерв нерв_управлять <person>_частью частью_мышца контролировать_мышца контролировать_движение движение_глаз движение_глаз движение_глаз нерв_приводить нерв_приводить невозможность_перемещение перемещение_глаз поразить_глаз поразить_глаз поразить_человек верхний_век сужение_зрачок сфинктер_зрачок сфинктер_зрачок ограничение_движение глаз_как как_правило настолько_серьезный пострадавшие_человек человек_не_иметь не_иметь_возможность возможность_поддерживать поддерживать_нормальный что_приводить как_следствие двойной_видение известный_как известный_как <person>_паралич <person>_паралич <person>_паралич характерный_положение положение_поразить глаз_вниз наружу_глаз быть_смещаться быть_смещаться смещаться_наружу что_боковой боковой_прямая прямая_мышца черепной_нерв черепной_нерв получать_<person> <person>_тонус <person>_прямои смещаться_вниз верхний_косой косой_мышца нерв_являться прямои_мышца прямои_мышца мышца_нижнея нижнея_прямои нижнея_косоя косоя_мышца иметь_птоз опущение_век мидриаз_расширение мидриаз_расширение расширение_зрачок расширение_зрачок структура_глазодвигательный нерв_означать означать_что что_ущерб различный_способ потеря_кровоснабжение различный_мышечный мышечный_группа различный_индивидуальный индивидуальный_мышца образ_производить производить_различный различный_модель модель_представление нерв_мочь мочь_привести мочь_привести сжатие_парасимпатический сжатие_парасимпатический парасимпатический_волокно парасимпатический_волокно парасимпатический_волокно парасимпатический_волокно двигательный_нарушение двигательный_волокно как_парасимпатический волокно_идти поверхность_<person> результат_сжатие появление_позиция паралич_мочь паралич_мочь мочь_возникнуть ряд_различный различный_условие нетравматический_средний средний_зрачок зрачок_часто часто_называть называть_<person> <person>_третие <person>_третие третие_англ третие_англ англ_medical аналогичный_влияние как_<person> как_<person> большинство_врожденный врожденный_глазодвигательный термин_<person> существовать_термин существовать_некоторый некоторый_дать частичный_паралич паралич_включать включать_разделение разделение_нерв аутосомнорецессивный_наследование состояние_мочь результат_аплазия мочь_произоить родовой_травма травма_<person> <person>_инсульт <person>_инсульт избирательно_поражать поражать_соматический соматический_волокно время_как время_как инсульт_влиять вызывать_птоз нарушение_движение зрачок_глаз зрачок_нарушение чаща_связать мочь_быть острый_начало симптом_<person> <person>_боль сахарный_диабет диабетический_неиропатия большинство_случай случай_не_влиять зрачок_<person> зрачок_<person> как_полагать краевой_<person> краевой_волокно зрачок_волокно паралич_глазодвигательный_нерв паралич_глазодвигательный_нерв паралич_глазодвигательный_нерв паралич_глазодвигательный_нерв глаз_в_результат век_и_мышца ограничение_движение_глаз глаз_как_правило нерв_также_известный вниз_и_наружу вниз_и_наружу вниз_и_наружу вниз_и_наружу нерв_или_<person> нерв_или_<person> <person>_нерв_являться глазодвигательный_нерв_мочь нерв_мочь_привести <person>_паралич_мочь <person>_паралич_мочь возникнуть_в_результат возникнуть_в_результат <person>_часто_называть влияние_на_зрачок известный_как_<person> нарушение_движение_глаз паралич_мочь_быть симптом_<person>_боль связать_с_сахарный не_влиять_на_зрачок связать_с_<person> мочь_возникнуть_в_результат |@letter H

Паралич_Дежерин-Клюмпке

Паралич Дежерин-Клюмпке, или паралич Клюмпке, — разновидность частичного паралича нижних ветвей плечевого сплетения[1][2], характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц кисти, изменением чувствительности в соответствующей зоне, вегетативно-трофическими изменениями, в том числе зрачковыми расстройствами. Назван в честь француженки американского происхождения Августы Дежерин-Клюмпке[3][4]. Плечевое нервное сплетение — сеть спинномозговых нервов, которые выходят с задней поверхности шеи, идут в подмышечной впадине, и дают иннервацию верхних конечностей[5][6][7][8]. Паралич Дежерин-Клюмпке — это форма паралича, который затрагивает мышцы предплечья и кисти, и является следствием поражения плечевого сплетения, а именно травмы седьмого шейного (C7) и первого грудного (T1) нервов «до или после того, как они присоединяются к нервному стволу верхней конечности. Последующий паралич поражает, преимущественно, глубокие мышцы кисти и сгибатели запястья и пальцев»[1][8][9]. Травма этих нервов может возникнуть в процессе родов. Чаще всего паралич возникает при травматических родах, конкретно — дистоции плечиков. Риск дистоции плечиков увеличивается при узком тазе роженицы и при крупном плоде. Риск травмы нижнего плечевого сплетения возникает при тяге на отведенную руку, например, когда при рождении ребенка его тянут за руку (рука при этом вытянута над головой), или когда падающий с дерева хватается за ветку (и рука опять находится в максимально отведенном положении). Повреждения нижнего плечевого сплетения следует дифференцировать от повреждений верхнего плечевого сплетения, которые также могут быть результатом родовой травмы, однако при этом дают другой синдром слабости, т. н. паралич Эрба — Дюшена. Также причиной паралича Дежерин-Клюмпке может быть сдавление ложными ребрами или опухолями. Тем не менее, «плечевое сплетение также может быть повреждено прямым воздействием или из-за огнестрельной раны, или при вправлении вывиха плечевого сустава; тяжесть паралича зависит от тяжести повреждения нервов сплетения. В некоторых случаях повреждение, по-видимому, скорее отторжение корешков спинномозговых нервов от спинного мозга, чем разрыв нерва как такового, и если это связано с поражением первого грудного нерва (Т1), то зрачок на этой стороне может быть сужен (это зависит от степени повреждения преганглионарных волокон, идущих в составе первого грудного нерва к дилятатору зрачка)»[1]. Паралич может быть следствием первичного воспаления корешков, их первичного неврита после гриппа. Симптоматика включает в себя паралич глубоких мышц кисти (мышцы возвышения большого пальца и мизинца, межкостные и червеобразные мышцы), и онемение в зоне иннервации локтевого нерва. Анестезии охватывают внутреннюю поверхность плеча, предплечья и кисти. Вовлечение первого грудного нерва (Т1) может вести к появлению синдрома Горнера с наличием птоза и миоза[1][10][11]. Это может быть противоположностью к параличу Эрба — Дюшена, который возникает из-за поражения пятого (С5) и шестого (С6) шейных нервов. Для дифференциального диагноза большое значение могут иметь рентгенография, исследование спинномозговой жидкости, анализ крови на реакцию Вассермана. Течение и прогноз при параличе зависит в основном от этиологии заболевания. Зависит от этиологии заболевания. Массаж: общий и локальный непосредственно на проблемной части тела или конечности. Курс рекомендуется начать с общего массажа с учетом самочувствия больного, сеанс не более 45 минут. Особенно обратить внимание и хорошо промассировать спину, по окончании сеанса сделать акцент на ту часть тела которая беспокоит больного. Количество сеансов не менее 10 раз, через месяц повторить еще раз.

Паралич_Дежерин-Клюмпке |@text паралич дежеринклюмпка паралич шлюпка разновидность частичный паралич нижний <person> плечевой <person> периферический парез паралич мышца кисть изменение чувствительность <person> зона вегетативный трофический изменение раковый расстроиство назвать честь француженка американский происхождение плечевой нервный сплетение сеть спинномозговой нерв выходить заднея поверхность шея идти подмышечный впадина давать иннервация верхний паралич дежеринклюмпка форма паралич <person> затрагивать мышца предплечье кисть являться следствие поражение плечевой сплетение травма семь шеин первое грудной нерв как присоединяться нервный ствол верхнея конечность последующий паралич поражать преимущественно глубокий мышца кисть сгибатель запястье травма нерв мочь возникнуть процесс роды чаща паралич возникать травматический роды конкретно дистоции плечики риск дистоции плечики увеличиваться узкий база роженица крупный плод риск травма нижний плечевой сплетение возникать тяга отвести рука когда рождение ребенок тянутый рука рука вытянутый головой когда падать дерево хвататься ветка рука находиться максимально отвести положение повреждение нижний плечевой сплетение следовать дифференцировать повреждение верхний плечевой сплетение мочь быть результат родовой травма давать синдром слабость паралич эрба дюсить <person> паралич <person> клюмпка мочь быть сдавление ложный ребро опухоль плечевой сплетение мочь быть повредить прямая воздеиствие изз огнестрельный рана вправление вывих плечевой сустав тяжесть паралич зависеть тяжесть повреждение нерв сплетение некоторый случай повреждение повидимый скорее отторжение корешковый спинномозговой нерв спинной мозг разрыв нерв как таковой связать поражение первое грудной нерв зрачок сторона мочь быть судить зависеть степень повреждение преганглионарный волокно идти состав первое грудной нерв диктатор зрачок паралич мочь быть следствие первичный воспаление корешковый первичный неврит грипп симптоматика включать паралич глубокий мышца кисть мышца возвышение большой палец мизинец жидкостный червеобразный мышца онемение зона иннервация локтевой нерв анестезия охватывать внутренний поверхность плечо предплечье кисть вовлечение первое грудной нерв мочь вести появление синдром горнера наличие птоз мочь быть противоположность паралич эрба дюсить <person> возникать изз поражение <person> нерв дифференциальный диагноз большой значение мочь иметь рентгенография исследование спинномозговой жидкость анализ кровь реакция <person> прогноз паралич зависеть основное этиология заболевание зависеть этиология заболевание массаж общие <person> непосредственно проблемный часть тело конечность курс рекомендоваться начать массаж учет самочувствие больной сеанс минута особенно обратить внимание промассировать спин окончание сеанс сделать акцент часть тело беспокоить больной количество сеанс месяц повторить |@ngram разновидность_частичный частичный_паралич паралич_нижний нижний_<person> плечевой_<person> периферический_<person> периферический_парез паралич_мышца мышца_кисть мышца_кисть мышца_кисть мышца_кисть кисть_изменение изменение_чувствительность зона_<person> вегетативный_трофический трофический_изменение расстроиство_назвать американский_происхождение плечевой_нервный нервный_сплетение сеть_спинномозговой спинномозговой_нерв спинномозговой_нерв заднея_поверхность поверхность_шея подмышечный_впадина давать_иннервация иннервация_верхний форма_паралич <person>_паралич <person>_паралич <person>_паралич <person>_затрагивать затрагивать_мышца мышца_предплечье являться_следствие поражение_плечевой плечевой_сплетение плечевой_сплетение плечевой_сплетение плечевой_сплетение плечевой_сплетение травма_семь первое_грудной первое_грудной первое_грудной первое_грудной нервный_ствол верхнея_конечность последующий_паралич паралич_поражать поражать_преимущественно глубокий_мышца глубокий_мышца нерв_мочь мочь_возникнуть процесс_роды роды_чаща паралич_возникать травматический_роды узкий_база крупный_плод травма_нижний нижний_плечевой нижний_плечевой сплетение_возникать отвести_рука рождение_ребенок рука_рука когда_падать повреждение_нижний сплетение_следовать следовать_дифференцировать повреждение_верхний верхний_плечевой мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_результат результат_родовой родовой_травма синдром_слабость сдавление_ложный ложный_ребро быть_повредить повредить_прямая прямая_воздеиствие огнестрельный_рана вправление_вывих вывих_плечевой плечевой_сустав тяжесть_паралич паралич_зависеть паралич_зависеть тяжесть_повреждение повреждение_нерв нерв_сплетение некоторый_случай случай_повреждение скорее_отторжение отторжение_корешковый спинномозговой_корешковый спинной_мозг разрыв_нерв как_таковой грудной_нерв грудной_нерв грудной_нерв быть_судить степень_повреждение волокно_идти состав_первое паралич_мочь быть_следствие следствие_первичный первичный_воспаление воспаление_корешковый первичный_неврит симптоматика_включать паралич_глубокий большой_палец червеобразный_мышца зона_иннервация иннервация_локтевой локтевой_нерв анестезия_охватывать охватывать_внутренний внутренний_поверхность поверхность_плечо плечо_предплечье вовлечение_первое мочь_вести появление_синдром синдром_горнера наличие_птоз быть_противоположность <person>_возникать возникать_изз <person>_нерв дифференциальный_диагноз диагноз_большой большой_значение мочь_иметь иметь_рентгенография исследование_рентгенография исследование_спинномозговой спинномозговой_жидкость анализ_кровь реакция_<person> этиология_заболевание этиология_заболевание заболевание_зависеть проблемный_часть часть_тело часть_тело курс_рекомендоваться рекомендоваться_начать учет_самочувствие самочувствие_больной сеанс_больной особенно_обратить обратить_внимание окончание_сеанс сеанс_сделать больной_беспокоить количество_больной количество_сеанс месяц_повторить парез_или_паралич <person>_в_зона назвать_в_честь предплечье_и_кисть предплечье_и_кисть нерв_мочь_возникнуть возникнуть_в_процесс возникать_при_паралич мочь_быть_результат <person>_паралич_<person> мочь_быть_повредить зависеть_от_тяжесть связать_с_поражение зависеть_от_степень паралич_мочь_быть мочь_быть_следствие вести_к_появление <person>_возникать_изз нерв_с_<person> кровь_на_реакция зависеть_от_этиология |@letter P

Паралич_отводящего_нерва

Паралич отводящего нерва  — нарушение, связанное с дисфункцией черепного отводящего нерва, который ответственен за сокращение прямой латеральной мышцы, для абдукции (то есть поворота наружу) глаза . Неспособность глаза поворачиваться наружу приводит к эзотропии, основным симптомом которой является диплопия, при которой два изображения появляются бок-о-бок. Состояние обычно одностороннее, но может также происходить и на двусторонней основе. Односторонний паралич отводящего нерва является наиболее распространенным из изолированных глазных двигательных нервных параличей.[3] Дисфункцию нерва вызывает эзотропия, сходящееся косоглазие на расстоянии фиксации. На фиксации вблизи пострадавший человек может иметь только латентное отклонение и быть в состоянии поддерживать бинокулярность или иметь эзотропию меньшего размера. Пациенты иногда предпринимают поворот лица в сторону пораженного глаза, перемещая глаз от поля действия пострадавшей латеральной прямой мышцы, с целью управления диплопией и поддержания бинокулярного зрения. Диплопию, как правило, испытывают взрослые с параличем отводящего нерва, но детей в этом состоянии, диплопия может не возникнуть вследствие супрессии.[4] Нейропластичность присутствует в детстве и позволяет ребенку «выключить» информацию, поступающей из одного глаза, таким образом, уменьшая какие-либо симптомы диплопии. Хотя это положительная адаптация в краткосрочной перспективе, в долгосрочной перспективе она может привести к отсутствию надлежащего развития зрительной коры, приводящему к постоянной потере зрения в супрессированном глазе; состояние, известное как амблиопия . Поскольку нерв выходит в нижней части головного мозга, он часто сжимается первым при повышении внутричерепного давления. Различные представления состояния или объединения с другими условиями, могут помочь локализовать место повреждения по пути отводящего нерва. Наиболее распространенными причинами паралича отводящего нерва у взрослых являются: У детей, Harley[5] сообщает типичные этиологии, травматического, опухолевого (чаще всего глиомы ствола мозга), а также идиопатического характера. Паралич отводящего нерва вызывает отклонение глаз внутрь (см патофизиологию косоглазия). Валле и др.[6] сообщают, что доброкачественный и быстро восстанавливающийся, изолированный паралич отводящего нерва может произойти в детстве, иногда от инфекций уха, носа и горла.[7] Патофизиологическим механизмом паралича отводящего нерва с повышенным внутричерепным давлением традиционно считалось растяжение нерва в своем длинном внутричерепном пути, или прижатия связкой височной кости или ребром височной кости. Колье, однако, «не смог принять это объяснение», по его мнению, так как отводящий нерв выходит прямо из передней части ствола головного мозга, в то время как другие черепные нервы выходят под углом или поперек, он более подвержен механическим эффектам вытеснения внутричерепного пространства, занятого поражением задней части ствола головного мозга. (J Neurol Neurosurg Психиатрия 2003; 74: 415—418) 1. Ствол мозга Изолированные поражения ядра отводящего нерва не будет приводить к изолированному параличу отводящего нерва, поскольку формирование парамедианных мостовых ретикулярных волокон проходит через ядро противоположного глазодвигательного нерва. Таким образом, ядерное поражение приведёт к параличу ипсилатерального взгляда. Кроме того, волокна лицевого черепного нерва обернуты вокруг ядроотводящего нерва, и, если они также поражены, паралич отводящего нерва приведёт к ипсилатеральному параличу лицевого нерва. В синдроме Миллард Габлер, одностороннее размягчение тканей мозга, вытекающее из непроходимости кровеносных сосудов моста с участием отводящего и лицевого черепных нервов и кортикоспинального тракта, паралич отводящего и парез ипсилатерального лицевого нерва происходят с контралатеральным гемипарезом.[8] Синдром Foville также может возникнуть в результате стволовых поражений, которые влияют на тройничный, лицевой и отводящий черепные нервы. 2. Субарахноидальное пространство Так как отводящий нерв проходит через субарахноидальное пространство, он находится рядом с передней нижней и задней нижней мозжечковой и базилярной артериями и, следовательно, уязвим для сжатия напротив ската черепа. Обычно паралич в этом случае будет связан с признаками и симптомами головной боли и/или повышения внутричерепного давления. 3. Каменистая верхушка Нерв проходит рядом с сосцевидным синусом и является уязвимым для мастоидита, что приводит к воспалению мозговых оболочек, которые могут привести к синдрому Градениго. Это условие приводит к параличу отводящего нерва с соответствующим ипсилатеральным снижением слуха, а также парализующей лицевой болью и светобоязнью. Похожие симптомы могут возникать вторично вследствие переломов каменистой части или опухолей носоглотки. 4. Кавернозный синус Нерв проходит в пазухи тела, смежные с внутренней сонной артерией и окулосимпатическими волокнами, ответственными за управление зрачком, таким образом, поражения здесь могут быть связаны с дисфункциями зрачка, такими как синдром Горнера . Кроме того, участие глазодвигательного, блокового, V1 и V2 тройничного нерва, может также указывать на поражение синуса, так как все идут в пазухи стенки глазницы. Поражения в этой области могут возникнуть в результате сосудистых проблем, воспалений, метастазов и первичных менингиом. 5. Орбита Конечно, отводящий нерв короткий и поражение в орбите редко приводит к изолированному параличу отводящего нерва, но более типично включать в признаки одну или более из других групп внутриглазных мышц. Дифференциальный диагноз не вызывает затруднений у взрослых. Начало заболевания, как правило, внезапное с симптомами горизонтальной диплопии. Ограничения движения глаз связаны с абдукцией пострадавшего глаза (или абдукцией обоих глаз, если двусторонний) и размер полученной эзотропии всегда больше на удалённой фиксации — где латеральная прямая мышца более активна, — чем на близкой фиксации — где доминирует медиальная прямая мышца. Ограничения абдукции, которые имитируют паралич отводящего нерва могут оказаться вторичными относительно операции, травмы или результата других условий, таких как миастения или заболевание щитовидной железы глаз . У детей, дифференциальная диагностика является более трудной из-за проблем, связанных с тем, что с детьми трудно сотрудничать для полного расследования движения глаз. В качестве альтернативы возможна диагностика дефицита абдукции, которая будет включать в себя: . 1 Синдром Мёбиуса — редкое врожденное расстройство, при котором и отводящий и лицевой нервы с двухсторонним поражением, приводящее к типично «невыразительному» лицу. 2. Синдром Дуэйн — состояние, при котором страдают как абдукция так и аддукция, возникающее в результате частичнй иннервации латеральной прямой мышцы от глазодвигательного черепного нерва. 3. Перекрёстная фиксация, которая развивается в присутствии инфантильной эзотропии или синдрома блокировки нистагма и приводит к слабости латеральной прямой мышцы. 4. Ятрогенные травмы. Паралич отводящего нерва как известно, происходит от размещения гало ортезов. В результате паралич идентифицируется посредством потери боковой взгляда после установки ортеза и является наиболее распространенной черепно-мозговой травмой нерва, связанного с этим устройством.[9] Первые цели ведения должны заключаться в выявлении причины заболевания и лечении, там, где это возможно или для облегчения симптомов пациента, где они присутствуют. У детей, которые редко обращают внимание на диплопию, цель будет заключаться в поддержании бинокулярности зрения и, таким образом, содействию надлежащего визуального развития. После этого необходим период наблюдения от 9 до 12 месяцев без дальнейшего вмешательства, так как некоторые параличи могут восстановливаться без хирургического вмешательства. Это обычно достигается за счет использования призм Френеля. Эти тонкие гибкие пластиковые призмы могут быть прикреплены к очкам пациента, или очкам с простыми стеклами, если пациент не имеет ошибок рефракции, и служат для компенсации несоосности внутри пораженного глаза. К сожалению, призма является правильной в пределах определенной степени смещения, а поскольку степени несоосности пострадавшего индивидуума будут меняться в зависимости от направления взгляда, они все ещё могут испытывать диплопию при взгляде на пораженной стороне. Призмы имеются с разными углами и должны подбираться для конкретного пациента. Тем не менее, у пациентов с большими отклонениями, толщина требуемой призмы может снизить зрение настолько, что бинокулярность окажется недостижима. В таких случаях может быть более подходящим просто временно закрывать один глаз. Окклюзия никогда не должна использоваться для детей, во-первых из-за риска индукции стимула амблиопии и во-втрых потому, что они не испытывают диплопии . Другие варианты ведения на этом начальном этапе включают в себя использование ботулинического токсина, который вводится в ипсилатеральную медиальную прямую мышцу. Использование BT служит ряду целей. Во-первых, это помогает предотвратить контрактуры медиальной прямой мышцы, которые могут возникнуть в результате сопротивления её действию в течение длительного периода. Во-вторых, за счет уменьшения размера отклонения можно временно использовать призматическую коррекцию, использование которой было невозможно ранее и, в-третьих, удаления тяги медиальной прямой мышцы может служить для определения, частичный паралич или полный, путём предоставления возможности любому движению латеральной прямой мышце. Таким образом, токсин работает как терапевтически, способствуя уменьшению симптомов и улучшению перспектив для более полных глазных движений после операции, и диагностически, помогая определить тип операции, наиболее подходящий для каждого пациента. Где полное восстановление не произошло в течение от 9 до 12 месяцев наблюдения, ведение будет либо «консервативным» или курсом хирургии. 1. Консервативное лечение Если остаточная эзотропия мала и есть риск хирургической гиперкоррекции или когда пациент не годится или не желает хирургии, призмы могут быть вмонтированы в его очки, для обеспечения более стабильного облегчения симптомов. Где отклонение слишком велико для эффективной призматической коррекции, постоянная окклюзия может быть единственным вариантом для непригодных или не желающих хирургии пациентов. 2. Хирургическое Выбор процедуры будет зависеть от степени остаточной функции в пострадавшей латеральной прямой мышце. В случае полного паралича, предпочтительным вариантом является выполнение процедуры транспозиции вертикальной мышцы, такой как процедуры Дженсена, Hummelheim или полной транспозиции всех мышц, с целью использования функционирования нижних и верхних прямых мышц, чтобы добиться хоть какой-то степени абдукции.[10][11][12] В качестве альтернативного, и менее удовлетворительного, подхода, можно оперировать как латеральную так и медиальную прямые мышцы пораженного глаза, с целью стабилизации его на средней линии, тем самым давая единое видение прямо впереди, но с диплопией при левом и правом взгляде. Эта процедура используется редко, но может быть уместной для лиц с полным параличем, которые из-за других проблем со здоровьем, подвергаются повышенному риску ишемии переднего сегмента, связанной со сложными процедурами мультимышечной транспозиции. Если некоторые функции остаются в поврежденном глазу, предпочтительная процедура зависит от степени развития мышечных осложнений. При параличе отводящего нерва можно было бы ожидать в течение периода наблюдения от 9 до 12 месяцев, что большинство пациентов покажет следующую картину изменения их глазных мышечных действий: во-первых, сверхактивность медиальной прямой мышцы пораженного глаза, затем сверхактивность медиальной прямой мышцы противоположного глаза и, наконец, слабая активность латеральной прямой мышцы непораженного глаза — то, что известно как замедленный паралич. Эти изменения служат для уменьшения вариаций перекоса глаз в разных позициях взгляда. Там, где этот процесс полностью осуществляется, предпочтительным вариантом является простая рецессия, или ослабление медиальной прямой мышцы пораженного глаза в сочетании с резекцией латеральной прямой мышцы того же глаза. Однако там, где замедленный паралич противоположной латеральной прямой мышцы не сложился, все еще будет несоответствие между позициями глаз, более заметным в поле действия пострадавшей мышцы. В таких случаях рецессия медиальной прямой мышцы пораженного глаза сопровождается рецессией и/или увяданием противоположной медиальной прямой мышцы. Те же подходы пригодны и для двустороннего паралича, когда затронуты оба глаза.

Паралич_отводящего_нерва |@text паралич отводить нерв нарушение связанный <person> черепной отводить нерв <person> ответственный сокращение прямои латеральноить мышца абдукция есть поворот наружу глаз неспособность глаз поворачиваться наружу приводить эзотропий основный симптом <person> являться диплопия <person> изображение появляться <person> состояние обычно односторонний мочь происходить двустороннея основа односторонния паралич отводить нерв являться наиболее распространить изолировать глазной двигательный нервный паралич дисфункция нерв вызывать эзотропий сходиться косоглазие расстояние фиксация фиксация пострадавшие человек мочь иметь латентный отклонение быть состояние поддерживать бинокулярность иметь эзотропий размер пациент иногда предпринимать поворот лицо сторона поразить глаз перемещать глаз <person> деиствие пострадавший латеральноить прямои мышца цель управление <person> поддержание бинокулярный зрение диплопия как правило испытывать взрослый параликать отводить нерв <person> состояние диплопия мочь не_возникнуть вследствие экспрессия неиропластичность присутствовать детство позволять ребенок выключить информация поступать глаз образ уменьшать какиелибо симптом диплопия положительный адаптация краткосрочный перспектива долгосрочноить перспектива мочь привести отсутствие надлежащий развитие зрительноить кора приводить <person> потеря зрение супрессировать глаз состояние известный как амблиопия поскольку нерв выходить нижнея часть головной мозг часто сжиматься повышение внутричерепной давление различный представление состояние объединение условие мочь помочь локализовать место повреждение путь отводить нерв наиболее распространить причина паралич отводить нерв взрослый являться <person> harley сообщать типичный этиология травматический опухолевый чаща глиома ствол мозг идиопатический характер паралич отводить нерв вызывать отклонение глаз внутрь сантиметр патофизиология косоглазие <person> сообщать что <person> <person> <person> паралич отводить нерв мочь произоить детство иногда инфекция уха нос горло патофизиологический механизм паралич отводить нерв повышенный внутричерепной давление традиционно считаться растяжение нерв длинный внутричерепной путь прижатие связка <person> <person> ребро <person> <person> колье не_смочь объяснение мнение как отводящие нерв выходить переднея часть ствол головной мозг время как черепной нерв выходить угол поперек подверженный механический эффект вытеснение внутричерепной пространство занятой поражение заднея часть ствол головной мозг neurol neurosurg психиатрия ствол мозг изолировать поражение ядро отводить нерв не_быть приводить изолировать паралич отводить нерв поскольку формирование парамедианный мостовый ретикулярный волокно проходить ядро противоположный глазодвигательный нерв образ ядерный поражение привести паралич ипсилатеральный взгляд волокно лицевой черепной нерв обернуть ядро отводить нерв поразить паралич отводить нерв привести ипсилатеральный паралич лицевой нерв синдром <person> <person> односторонний размягчение <person> мозг вытекать непроходимость кровеносный сосуд мост отводить лицевой черепной нерв кортикоспинальный тракт паралич отводить парез ипсилатеральный лицевой нерв происходить контралатеральный синдром foville мочь возникнуть результат стволовой поражение влиять <person> лицевой отводящие черепной нерв субарахноидальный пространство как отводящие нерв проходить субарахноидальный пространство находиться ряд переднея нижнея заднея нижнея мозжечковой базилярноить артерия следовательно уязвимый сжатие напротив скат череп обычно паралич случай быть связать признак симптом <person> боль иить повышение внутричерепной давление каменистый верхушка нерв проходить ряд сосцевидный синус являться уязвимый мастоидит что приводить воспаление мозговой оболочка мочь привести синдром градениго условие приводить паралич отводить нерв соответствующий ипсилатеральный снижение слух <person> лицевой боль светобоязнь похожий симптом мочь возникать вторично вследствие перелом каменистый часть опухолей носоглотка <person> синус нерв проходить пазуха тело смежный внутреннея <person> <person> окулосимпатический волокно ответственный управление зрачок образ поражение мочь быть связать дисфункция зрачок как синдром горнера глазодвигательный блоковый троиничный нерв мочь указывать поражение синус как идти пазуха стенка глазница поражение область мочь возникнуть результат сосудистый проблема воспаление метастаз первичный менингиома орбита отводящие нерв короткия поражение орбита редко приводить изолировать паралич отводить нерв типично включать признак группа внутриглазной мышца <person> диагноз не_вызывать затруднение взрослый начать заболевание как правило внезапный симптом горизонтальноить диплопия ограничение движение глаз связать субдукция пострадавший глаз субдукция глаз двусторонния размер получить эзотропий большой удаленный фиксация где латеральный прямая мышца активный близкий фиксация где доминировать медиальный прямая мышца ограничение абдукция имитировать паралич отводить нерв мочь оказаться вторичный относительно операция травма результат условие как миастения заболевание щитовидноить железа глаз <person> дифференциальный диагностика являться трудно изз проблема связанный что ребенок трудно сотрудничать полный расследование движение глаз качество альтернатива возможный диагностика дефицит абдукция быть включать синдром <person> редкий врожденный расстроиство отводить лицевой нерв двухсторонний поражение приводить типично невыразительный лицо синдром дуэйн состояние страдать как абдукция аддукция возникать результат частично иннервация латеральноить прямои мышца глазодвигательный черепной нерв перекрестный фиксация развиваться присутствие инфантильноить эзотропий синдром блокировка нистагм приводить слабость латеральноить прямои мышца встроить травма паралич отводить нерв как происходить размещение гало поезд результат паралич идентифицироваться посредством потеря боковой взгляд установка ортеза являться наиболее распространенноить черепномозговой травмои нерв связанный устройство цель ведение заключаться выявление причина заболевание лечение где облегчение симптом пациент где присутствовать <person> редко обращать внимание диплопия цель быть заключаться поддержание бинокулярность зрение образ содействие надлежащий визуальный развитие необходимый период наблюдение месяц дальнеинуть вмешательство как некоторый паралич мочь восстанавливаться хирургический вмешательство обычно достигаться счет использование призма френель тонкий гибкий пластиковый призма мочь быть прикрепить очки пациент очки простой стекло пациент не_иметь ошибка рефракция служить компенсация несоосность внутри поразить глаз сожаление призма являться <person> предел определенноить степень смещение поскольку степень несоосность пострадавший индивидуум быть меняться зависимость направление взгляд мочь испытывать диплопия взгляд пораженноить сторона призма иметься разный угол подбираться конкретный пациент пациент отклонение толщина требовать призма мочь снизить зрение настолько что бинокулярность оказаться недостижимый случай мочь быть подходящий временно закрывать глаз окклюзия использоваться <person> вопервое изз риска индукция стимул амблиопия вовтрый что не_испытывать диплопия вариант ведение начальный этап включать использование ботулинический токсин <person> вводиться ипсилатеральный медиальный прямая мышца использование bt служить ряд целей вопервое помогать предотвратить контрактура <person> прямои мышца мочь возникнуть результат сопротивление деиствие длительный период вовторое счет уменьшение размер отклонение можно временно использовать призматический коррекция использование <person> быть невозможно удаление тяга <person> прямои мышца мочь служить определение <person> паралич <person> путем предоставление возможность движение латеральноить прямои мышца образ токсин работать как терапевтически способствовать уменьшение симптом улучшение перспектива полный глазной движение операция диагностически помогать определить тип операция наиболее подходящий пациент где полный восстановление не_произойти месяц наблюдение ведение быть консервативный курс хирургия консервативный лечение остаточный эзотропий маленький есть риск хирургической гиперкоррекция когда пациент не_годиться не_желать хирургия призма мочь быть вмонтировать очки обеспечение стабильный облегчение симптом где отклонение большой эффективноить призматической коррекция постоянный окклюзия мочь быть единственный вариант непригодный желающий хирургия пациент хирургический выбор процедура быть зависеть степень остаточный функция пострадавший латеральноить прямои мышца случай полный паралич предпочтительный вариант являться выполнение процедура транспозиция вертикально мышца как процедура дженсена hummelheim <person> транспозиция мышца цель использование функционирование нижний верхний прямая мышца добиться какоитый степень качество альтернативный удовлетворительный подход можно оперировать как латеральный медиальный прямая мышца поразить глаз цель стабилизация среднея линия давать единый видение впереди <person> левый право взгляд процедура использоваться редко мочь быть уместный лицо полный параликать изз проблема здоровье подвергаться повышенный риска ишемия передний сегмент связанноить сложный процедура мультимышечный транспозиция некоторый функция оставаться повредить глаз предпочтительный процедура зависеть степень развитие мышечный осложнение паралич отводить нерв можно быть ожидать период наблюдение месяц что большинство пациент показать следующий картина изменение глазной мышечный деиствие вопервое сверхактивность <person> прямои мышца поразить глаз сверхактивность <person> прямои мышца противоположный глаз слабый активность латеральноить прямои мышца поразить глаз что как <person> паралич изменение служить уменьшение вариация перекос глаз разный позиция взгляд где процесс полностью осуществляться предпочтительный вариант являться простой рецессия ослабление <person> прямои мышца поразить глаз сочетание резекция латеральноить прямои мышца глаз где <person> паралич <person> латеральноить прямои мышца не_сложиться быть несоответствие позиция глаз заметный <person> деиствие пострадавший мышца случай рецессия <person> прямои мышца поразить глаз сопровождаться рецессия иить увядание <person> <person> прямои мышца подход пригодный двусторонний паралич когда затронуть глаз |@ngram паралич_отводить паралич_отводить паралич_отводить паралич_отводить паралич_отводить паралич_отводить паралич_отводить паралич_отводить паралич_отводить паралич_отводить паралич_отводить паралич_отводить паралич_отводить паралич_отводить отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв отводить_нерв нарушение_связанный отводить_черепной <person>_нерв сокращение_прямои латеральноить_прямои латеральноить_прямои латеральноить_прямои латеральноить_прямои латеральноить_прямои латеральноить_прямои латеральноить_прямои латеральноить_прямои латеральноить_прямои латеральноить_мышца есть_поворот поворот_наружу наружу_глаз неспособность_глаз неспособность_глаз глаз_поворачиваться поворачиваться_наружу наружу_приводить основный_симптом симптом_<person> симптом_<person> являться_<person> являться_<person> диплопия_являться изображение_появляться <person>_появляться состояние_обычно обычно_односторонний двустороннея_основа нерв_являться являться_наиболее являться_наиболее наиболее_распространить наиболее_распространить изолировать_глазной глазной_двигательный двигательный_нервный нервный_паралич дисфункция_нерв нерв_вызывать нерв_вызывать вызывать_эзотропий сходиться_косоглазие расстояние_фиксация пострадавшие_человек человек_мочь мочь_иметь латентный_отклонение состояние_поддерживать поддерживать_бинокулярность иметь_эзотропий пациент_иногда поворот_лицо поразить_сторона поразить_глаз поразить_глаз поразить_глаз поразить_глаз поразить_глаз поразить_глаз поразить_глаз деиствие_<person> деиствие_<person> деиствие_пострадавший деиствие_пострадавший пострадавший_латеральноить пострадавший_латеральноить прямои_мышца прямои_мышца прямои_мышца прямои_мышца прямои_мышца прямои_мышца прямои_мышца прямои_мышца прямои_мышца прямои_мышца прямои_мышца прямои_мышца прямои_мышца прямои_мышца прямои_мышца цель_управление поддержание_бинокулярный бинокулярный_зрение как_диплопия как_правило как_правило правило_испытывать взрослый_испытывать диплопия_мочь позволять_ребенок информация_поступать какиелибо_симптом симптом_диплопия положительный_адаптация краткосрочный_перспектива долгосрочноить_перспектива мочь_привести мочь_привести отсутствие_надлежащий надлежащий_развитие зрительноить_кора потеря_<person> потеря_зрение состояние_глаз известный_как как_амблиопия нерв_поскольку нерв_поскольку нерв_выходить нерв_выходить нерв_выходить нижнея_часть часть_головной головной_мозг головной_мозг головной_мозг повышение_внутричерепной повышение_внутричерепной внутричерепной_давление внутричерепной_давление внутричерепной_давление различный_представление представление_состояние условие_мочь мочь_помочь помочь_локализовать локализовать_место место_повреждение путь_отводить распространить_причина причина_паралич сообщать_типичный типичный_этиология травматический_опухолевый опухолевый_чаща глиома_ствол ствол_мозг ствол_мозг идиопатический_характер вызывать_отклонение отклонение_глаз внутрь_глаз внутрь_сантиметр сантиметр_патофизиология патофизиология_косоглазие сообщать_что <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_паралич <person>_паралич <person>_паралич <person>_паралич <person>_паралич нерв_мочь нерв_мочь нерв_мочь мочь_произоить инфекция_уха патофизиологический_механизм механизм_паралич повышенный_внутричерепной давление_традиционно традиционно_считаться считаться_растяжение растяжение_нерв длинный_внутричерепной внутричерепной_путь <person>_ребро переднея_часть часть_ствол часть_ствол ствол_головной ствол_головной время_как черепной_нерв черепной_нерв черепной_нерв черепной_нерв черепной_нерв подверженный_механический механический_эффект внутричерепной_пространство поражение_заднея заднея_часть мозг_изолировать изолировать_поражение поражение_ядро отводить_ядро отводить_ядро нерв_не_быть изолировать_паралич изолировать_паралич поскольку_формирование мостовый_ретикулярный ретикулярный_волокно волокно_проходить ядро_противоположный противоположный_глазодвигательный глазодвигательный_нерв ядерный_поражение ипсилатеральный_паралич ипсилатеральный_паралич ипсилатеральный_взгляд волокно_лицевой лицевой_черепной лицевой_черепной паралич_лицевой лицевой_нерв лицевой_нерв лицевой_нерв синдром_<person> синдром_<person> односторонний_размягчение размягчение_<person> <person>_мозг непроходимость_кровеносный кровеносный_сосуд сосуд_мост парез_ипсилатеральный ипсилатеральный_лицевой нерв_происходить мочь_возникнуть мочь_возникнуть мочь_возникнуть результат_стволовой стволовой_поражение <person>_лицевой <person>_лицевой субарахноидальный_пространство субарахноидальный_пространство нерв_проходить нерв_проходить нерв_проходить находиться_ряд переднея_нижнея заднея_нижнея нижнея_мозжечковой сжатие_напротив быть_связать быть_связать <person>_боль боль_иить иить_повышение верхушка_нерв проходить_ряд сосцевидный_синус являться_уязвимый что_приводить воспаление_мозговой мозговой_оболочка условие_приводить соответствующий_ипсилатеральный ипсилатеральный_снижение снижение_слух лицевой_боль симптом_похожий симптом_мочь мочь_возникать вторично_возникать вторично_вследствие вследствие_перелом <person>_синус синус_нерв пазуха_тело смежный_тело внутреннея_<person> управление_зрачок мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть дисфункция_зрачок как_синдром синдром_горнера троиничный_нерв поражение_синус стенка_пазуха стенка_глазница поражение_глазница сосудистый_проблема первичный_менингиома орбита_редко редко_приводить типично_включать группа_внутриглазной внутриглазной_мышца мышца_<person> <person>_диагноз диагноз_не_вызывать не_вызывать_затруднение взрослый_начать начать_заболевание заболевание_как горизонтальноить_диплопия ограничение_движение движение_глаз движение_глаз глаз_связать пострадавший_глаз размер_получить получить_эзотропий удаленный_фиксация фиксация_где фиксация_где где_латеральный латеральный_прямая прямая_мышца прямая_мышца прямая_мышца прямая_мышца прямая_мышца близкий_фиксация где_доминировать доминировать_медиальный медиальный_прямая медиальный_прямая медиальный_прямая мышца_ограничение ограничение_абдукция имитировать_паралич мочь_оказаться оказаться_вторичный вторичный_относительно относительно_операция травма_операция как_миастения заболевание_щитовидноить щитовидноить_железа дифференциальный_диагностика диагностика_являться трудно_изз изз_проблема проблема_связанный ребенок_трудно качество_альтернатива альтернатива_возможный диагностика_возможный диагностика_дефицит редкий_врожденный двухсторонний_поражение результат_частично частично_иннервация глазодвигательный_черепной перекрестный_фиксация синдром_блокировка блокировка_нистагм встроить_травма травма_паралич результат_паралич посредством_потеря наиболее_распространенноить черепномозговой_травмои нерв_связанный цель_ведение выявление_причина причина_заболевание облегчение_симптом облегчение_симптом где_пациент где_пациент редко_обращать обращать_внимание быть_заключаться поддержание_бинокулярность бинокулярность_зрение надлежащий_визуальный визуальный_развитие период_необходимый период_наблюдение период_наблюдение паралич_мочь хирургический_вмешательство обычно_достигаться счет_использование использование_призма призма_мочь призма_мочь призма_мочь быть_прикрепить пациент_очки простой_стекло не_иметь_ошибка ошибка_рефракция внутри_поразить призма_являться определенноить_степень степень_смещение пострадавший_индивидуум индивидуум_быть быть_меняться направление_взгляд мочь_испытывать испытывать_диплопия пораженноить_сторона призма_иметься разный_угол конкретный_пациент толщина_требовать требовать_призма мочь_снизить снизить_зрение зрение_настолько настолько_что что_бинокулярность бинокулярность_оказаться случай_мочь временно_закрывать <person>_вопервое изз_риска риска_индукция индукция_стимул стимул_амблиопия не_испытывать_диплопия вариант_ведение начальный_этап этап_включать ботулинический_токсин <person>_токсин ипсилатеральный_медиальный служить_ряд помогать_предотвратить предотвратить_контрактура <person>_прямои <person>_прямои <person>_прямои <person>_прямои <person>_прямои <person>_прямои <person>_прямои результат_сопротивление длительный_период счет_уменьшение уменьшение_размер размер_отклонение отклонение_можно можно_временно временно_использовать использование_<person> <person>_быть быть_невозможно удаление_тяга мышца_мочь мочь_служить <person>_путем предоставление_возможность токсин_работать работать_как способствовать_уменьшение уменьшение_симптом улучшение_перспектива полный_глазной движение_глазной помогать_определить определить_тип тип_операция наиболее_подходящий где_полный полный_восстановление месяц_наблюдение ведение_быть курс_хирургия консервативный_лечение остаточный_эзотропий эзотропий_маленький есть_риск когда_пациент стабильный_облегчение где_отклонение постоянный_коррекция постоянный_окклюзия окклюзия_мочь быть_единственный единственный_вариант хирургия_пациент хирургический_выбор выбор_процедура процедура_быть быть_зависеть степень_остаточный остаточный_функция случай_полный полный_паралич предпочтительный_вариант предпочтительный_вариант вариант_являться вариант_являться выполнение_процедура процедура_транспозиция процедура_как цель_использование использование_функционирование функционирование_нижний верхний_прямая какоитый_степень качество_альтернативный можно_оперировать оперировать_как как_латеральный поразить_мышца поразить_мышца поразить_мышца поразить_мышца поразить_мышца цель_стабилизация среднея_линия давать_единый единый_видение право_взгляд процедура_использоваться использоваться_редко подвергаться_повышенный повышенный_риска риска_ишемия ишемия_передний передний_сегмент сложный_процедура некоторый_функция повредить_глаз предпочтительный_процедура процедура_зависеть степень_развитие нерв_можно можно_быть что_большинство большинство_пациент пациент_показать следующий_картина картина_изменение глазной_мышечный деиствие_мышечный мышца_противоположный противоположный_глаз слабый_активность как_<person> изменение_служить уменьшение_вариация разный_позиция позиция_взгляд полностью_осуществляться являться_простой ослабление_<person> <person>_где <person>_латеральноить быть_несоответствие позиция_глаз пострадавший_мышца глаз_сопровождаться двусторонний_паралич когда_паралич когда_затронуть паралич_отводить_нерв паралич_отводить_нерв паралич_отводить_нерв паралич_отводить_нерв паралич_отводить_нерв паралич_отводить_нерв паралич_отводить_нерв паралич_отводить_нерв паралич_отводить_нерв паралич_отводить_нерв паралич_отводить_нерв паралич_отводить_нерв паралич_отводить_нерв связанный_с_нарушение связанный_с_<person> основный_симптом_<person> симптом_<person>_являться мочь_также_происходить отводить_нерв_являться нерв_являться_наиболее являться_наиболее_распространить человек_мочь_иметь сторона_поразить_глаз присутствовать_в_детство <person>_потеря_зрение повышение_внутричерепной_давление повышение_внутричерепной_давление наиболее_распространить_причина <person>_паралич_<person> <person>_паралич_<person> отводить_нерв_мочь отводить_нерв_мочь горло_и_нос нерв_с_повышенный повышенный_внутричерепной_давление <person>_или_<person> ствол_головной_мозг ствол_головной_мозг поражение_ядро_отводить ядро_отводить_нерв ядро_отводить_нерв привести_к_паралич паралич_лицевой_нерв <person>_<person>_синдром отводить_и_лицевой отводить_и_лицевой отводить_и_парез возникнуть_в_результат возникнуть_в_результат возникнуть_в_результат влиять_на_<person> признак_и_симптом симптом_<person>_боль боль_и_светобоязнь симптом_мочь_возникать <person>_и_<person> мочь_быть_связать указывать_на_поражение метастаз_и_первичный включать_в_признак начать_заболевание_как заболевание_как_правило ограничение_движение_глаз связать_с_глаз латеральный_прямая_мышца медиальный_прямая_мышца медиальный_прямая_мышца медиальный_прямая_мышца нерв_мочь_оказаться условие_такой_как глаз_у_<person> дифференциальный_диагностика_являться глаз_в_качество возникать_в_результат развиваться_в_присутствие являться_наиболее_распространенноить заключаться_в_выявление заболевание_и_лечение заключаться_в_поддержание зависимость_от_направление случай_мочь_быть <person>_прямои_мышца <person>_прямои_мышца <person>_прямои_мышца <person>_прямои_мышца <person>_прямои_мышца <person>_прямои_мышца <person>_прямои_мышца симптом_и_улучшение маленький_и_есть мочь_быть_единственный зависеть_от_степень зависеть_от_степень процедура_такой_как верхний_и_нижний прямая_мышца_поразить мышца_поразить_глаз мышца_поразить_глаз мышца_поразить_глаз мышца_поразить_глаз мышца_поразить_глаз редко_но_мочь лицо_с_полный проблема_с_здоровье что_большинство_пациент прямои_мышца_поразить прямои_мышца_поразить прямои_мышца_поразить прямои_мышца_поразить паралич_<person>_как глаз_в_разный глаз_в_сочетание <person>_<person>_прямои мочь_возникнуть_в_результат мочь_возникнуть_в_результат мочь_возникнуть_в_результат |@letter H

Паралич_сопряжённого_взгляда

Паралич сопряжённого взгляда  — неврологические нарушения, влияющие на способность двигать оба глаза в одном направлении. Этот паралич может влиять на взгляд как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении[3]. Поражение, которое вносит аномалия в тканях из-за травмы или болезни, может нарушить передачу сигналов от мозга к глазу. Почти все параличи сопряжённого взгляда происходят из поражения где-то в стволе головного мозга, как правило, в среднем мозге или мосте. Эти повреждения могут быть вызваны инсультом или заболеваниями, такими как синдром Кербера-Салус-Элшнига, прогрессирующий супрануклеарный парез взора, оливопонтоцеребеллярный синдром или Болезнь Ниманна — Пика, тип C[4]. Параличи сопряженные взгляда могут быть классифицированы как параличи, влияющих на горизонтальный взгляд или вертикальный взгляд. Паралич горизонтального взгляда влияет на перемещение взгляда обоих глаз относительно средней линии тела. Паралич горизонтального взгляда, как правило, вызван поражением в мозговом стволе и соединительных нервах, как правило, в мосте[5]. Паралич вертикального взора влияет на перемещение одного или обоих глаз либо в направлении вверх, либо вверх и вниз, реже только вниз. Очень редко парализует движение только одного глаза только в одном направлении, хотя по определению это не паралич сопряженного взгляда, потому что, по определению, паралич сопряженного взгляда влияет на движение обоих глаз. Паралич вертикального взора часто бывают вызван повреждениями в мозге из-за инсульта или опухоли. В случае, когда страдает только взгляд вниз, причиной, как правило, является прогрессирующий супрануклеарный паралич[6]. Расположение поражения определяет тип паралича. Неселективный паралич горизонтального взгляда обусловлен поражением в отводящем ядре. Это где черепной нерв VI теряет свой путь к латеральной прямой мышце, которая управляет движением глаза по горизонтали от средней линии тела. Черепной нерв VI также имеет интернейроны, подключённые к медиальной прямой мышце, которая управляет горизонтальным движением глаз в сторону от средней линии тела[7]. Поскольку латеральная прямая мышца управляет движением от центра тела, поражения в отводящем ядре разрывают пути управления движения в сторону от центра, не позволяя правому глазу перемещаться вправо и левому глазу перемещаться влево. Нерв VI имеет самое большое субарахноидальное расстояние до целевой ткани, что делает его чувствительным к повреждениям[8]. Повреждения в любой точке отводящего ядра, черепно-мозгового нерва VI, нейронов, или интернейронов может повлиять на движение глаз в сторону очага поражения. Повреждения на обеих сторонах отводящего ядра может привести к полной потере горизонтального перемещения глаз.[5] Еще один тип паралича взгляда — горизонтальный саккадический паралич. Саккады — очень быстрые непроизвольные движения глаз[9]. Парамедианные мостовые ретикулярные образования (PPRF), а также мост несут ответственность за саккады, передавая сигналы к отводящим ядрам[10]. Поражения в PPRF вызывают замедление саккадического горизонтального движения глаз или, в случае очень серьезных повреждений, их отсутствие[5]. Это происходит потому, что пути управления саккадическими движениями разрушаются поражением и возможны только медленные движения, управляемые различными моторными путями, но они неэффектины. Поражения в среднем мозге могут интерферировать с эфферентными двигательными сигналами, прежде чем они поступают в мост. Это также может привести к замедлению горизонтальныех саккадических движений и невозможность для глаза нахождения цели в ходе саккад. Это повреждение обычно происходит в глазодвигательном ядре среднего мозга[11]. Как и при горизонтальном саккадическом параличе, саккады остановливаются или замедляются от нарушенния пути, только в этом случае сигнал нарушается прежде чем он достигнет PPRF. Синдром Полтора связан с повреждением парасрединных ретикулярных образований и медиального продольного пучка[12]. Эти объединенные повреждения вызывают полную ущербность взгляда на той же стороне и «половины» взгляда на противоположной стороне[5]. Как видно при горизонтальном саккадическом параличе, нарушения взгляда на противоположной стороне вызвано разрушением путей, идущих от PPRF, в то время как «половина» — ухудшение сигнала, проходящего через медиальные продольные пучки, который не в состоянии достичь своей цели. Синдром полтора, как правило, связан с горизонтальным взглядом. Хотя реже, чем на горизонтальный, синдром полтора от повреждения парасрединных мостовых ретикулярных образований и медиального продольного пучка, может влиять на вертикальный взгляд. Это может привести к ухудшению вертикального взгляда, позволяя только одному глазу перемещаться по вертикали[5]. Симптомы паралича сопряженного взгляда включают нарушения возможности взгляда в различных направлениях и различных видов движения глаз, в зависимости от типа паралича взгляда. Признаки человека с параличем взгляда могут быть частые движения головы вместо глаз[13]. Например, человек с горизонтальным саккадическим параличем может крутить головой вокруг, наблюдая события фильма или высоко задирать вместо того, чтобы держать голову неподвижно а двигать лишь глазами, что, как правило, остаётся незамеченным. Кто-то с неселективным параличем горизонтального взгляда может медленно вращать голову взад и вперед, читая книгу вместо того, чтобы медленно сканирования глазами по странице. Пациент может быть диагностирован с параличем сопряженного взгляда врачом, выполнившим ряд тестов, чтобы изучить возможности движения глаз пациента. В большинстве случаев, паралич взгляда может быть просто неспособностью двигать оба глаза в одном направлении. Тем не менее, иногда пациент симулирует нистагм на оба глаза в качестве доказательства паралича сопряженного взгляда[14]. Нистагм назад и «рывок» вперед глаз при попытке удержать взгляд в одном направлении[15]. Не существует никакого лечения самого паралича сопряженного взгляда, поэтому паралич взгляда должен быть обработан скорее всего, лишь хирургическим путём[3]. Как указано в разделе причины, паралич взгляда может быть связан с поражением, вызванным инсультом или другим условием. Некоторые из таких условий, как прогрессирующий супраядерный паралич неизлечим[16], и лечение включает в себя только терапию, чтобы восстановить некоторые функции, не включающие управление взглядом. Другие условия, типа болезни Ниман-Пика типа C ограничены медикаментозной терапией[17]. Жертвы инсульта с параличем сопряженного взгляда могут быть обработаны внутривенной терапией, если пациент имеет достаточно раннюю форму, или хирургическими процедурами в других случаях[18]. Прогноз поражения визуальных нервных путей, что вызывает паралич сопряженного взгляда значительно варьируется. В зависимости от характера поражения, восстановление может произойти быстро или никогда. Например, Неврит зрительного нерва, вызваный воспалением, можно исцелить всего за несколько недель, в то время как пациенты с ишемической оптической невропатией не могут исцелиться[19][20]. Паралич горизонтального взгляда с прогрессирующим сколиозом (HGPPS) — очень редкая форма паралича сопряженного взгляда, появлялась лишь в нескольких десятках семей во всем мире. HGPPS препятствует горизонтальному движению обоих глаз, в результате чего людям с этой проблемой приходится двигать голову, чтобы увидеть движущиеся объекты. В дополнение к нарушению движения взгляда, HGPPS объединён с прогрессирующим сколиозом, хотя глазные симптомы обычно появляются перед сколиозом. HGPPS обусловлен мутацией в гене Robo3, которая приводит к пересечению двигательных и сенсорных сигналов, препятствуя горизонтальному движению глаз. В дополнение к мутации, повреждения в среднем мозге и мосте являются общими. Это также может включать в себя полное отсутствие образований в мосте, бугорка на лице(англ. facial colliculus), который несет ответственность за некоторые движения лица[21]. Причина прогрессирующего сколиоза в HGPPS и почему HGPPS не влияет на вертикальный взгляд непонятна. Прогрессирующий сколиоз обычно обрабатывают хирургией[13].

Паралич_сопряжённого_взгляда |@text паралич сопрячь взгляд неврологический нарушение влиять способность двигать глаз направление паралич мочь влиять взгляд как горизонтальный вертикальный направление поражение вносить аномалия ткань изз травма болезнь мочь нарушить передача сигнал мозг глаз паралич сопрячь взгляд происходить поражение ствол головной мозг как правило среднее мозг мост повреждение мочь быть вызвать инсульт заболевание как синдром керберасалусэлшнига прогрессирующие <person> парез взор <person> синдром болезнь ниманный пик тип паралич сопрячь взгляд мочь быть классифицировать как паралич влиять <person> взгляд вертикальный взгляд паралич горизонтальный взгляд влиять перемещение взгляд глаз относительно среднея линия тело паралич горизонтальный взгляд как правило вызвать поражение мозговой ствол соединительный нерв как правило мост паралич вертикальный взор влиять перемещение глаз направление вверх вверх вниз <town> вниз редко парализовать движение глаз направление определение паралич сопрячь взгляд что определение паралич сопрячь взгляд влиять движение глаз паралич вертикальный взор часто бывать вызвать повреждение мозг изз инсульт опухоль случай когда страдать взгляд вниз <person> как правило являться прогрессирующие <person> паралич расположение поражение определять тип паралич <person> паралич горизонтальный взгляд обусловить поражение отводить ядро где <person> нерв vi терять путь латеральноить прямои мышца управлять движение глаз горизонталь среднея линия тело <person> нерв vi иметь <person> подключить <person> прямои мышца управлять горизонтальный движение глаз сторона среднея линия тело поскольку латеральный прямая мышца управлять движение центр тело поражение отводить ядро разрывать путь управление движение сторона центр не_позволять правый глаз перемещаться вправо левый глаз перемещаться влево нерв vi иметь большой субарахноидальный расстояние целевой ткань что делать чувствительный повреждение повреждение отводить ядро черепный мозговой нерв vi <person> интернейрон мочь повлиять движение глаз сторона очаг поражение повреждение сторона отводить ядро мочь привести <person> потеря горизонтальный перемещение глаз тип паралич взгляд <person> <person> паралич <person> быстрый непроизвольный движение глаз парамедианный мостовый ретикулярный образование pprf мост нести ответственность <person> передавать сигнал отводить ядро поражение pprf вызывать замедление саккадический горизонтальный движение глаз случай серьезный повреждение отсутствие происходить что путь управление саккадический движение разрушаться поражение возможный медленный движение управляемый различный моторный путь неэффективный поражение среднее мозг мочь интерферировать эфферентный двигательный сигнал поступать мост мочь привести замедление горизонтальный саккадический движение невозможность глаз нахождение цель ход саккада повреждение обычно происходить глазодвигательный ядро среднее мозг как горизонтальный саккадический паралич <person> останавливаться замедляться нарушение путь случай сигнал нарушаться достигнуть pprf синдром полтора связать повреждение пара срединный ретикулярный образование медиальный продольный пучок объединить повреждение вызывать полный ущербность взгляд той сторона половина взгляд <person> сторона как видно горизонтальный саккадический паралич нарушение взгляд <person> сторона вызвать разрушение <person> идти pprf время как половина ухудшение сигнал проходить медиальный продольный пучок <person> состояние достигнуть <person> цель синдром полтора как правило связать горизонтальный взгляд <town> <person> синдром полтора повреждение пара срединный мостовый ретикулярный образование медиальный продольный пучок мочь влиять вертикальный взгляд мочь привести ухудшение вертикальный взгляд позволять глаз перемещаться вертикаль симптом паралич сопрячь взгляд включать нарушение возможность взгляд различный направление различный вид движение глаз зависимость тип паралич взгляд признак человек параликать взгляд мочь быть частый движение <person> вместо глаз человек горизонтальный саккадический параликать мочь крутить головой наблюдать событие фильм высоко задирать вместо держать голова неподвижно двигать глаз что как правило оставаться незамеченный ктоть неселективный параликать горизонтальный взгляд мочь вращать голова взад читать книга вместо сканирование глаз страница пациент мочь быть диагностировать параликать сопрячь взгляд врач выполнить ряд тест изучить возможность движение глаз пациент большинство случай паралич взгляд мочь быть неспособность двигать глаз направление иногда пациент симулировать нистагм глаз качество доказательство паралич сопрячь взгляд нистагм рывок глаз попытка удержать взгляд направление не_существовать никакой лечение паралич сопрячь взгляд паралич взгляд быть обработать скорее хирургический путем как указать раздел причина паралич взгляд мочь быть связать поражение вызвать инсульт условие некоторый условие как прогрессирующие супраядерный паралич неизлечимый лечение включать терапия восстановить некоторый функция не_включать управление взгляд условие тип болезнь ниманпик тип ограничить медикаментозной жертва инсульт параликать сопрячь взгляд мочь быть обработать внутривенно <person> пациент иметь достаточно ранний форма хирургический процедура случай прогноз поражение визуальный нервный <person> что вызывать паралич сопрячь взгляд значительно варьироваться зависимость характер поражение восстановление мочь произоить неврит зрительный нерв вызвать воспаление можно исцелить неделя время как пациент ишемической оптической <person> мочь паралич горизонтальный взгляд прогрессировать сколиоз hgpps редкий форма паралич сопрячь взгляд появляться десятка <person> мир hgpps препятствовать горизонтальный движение глаз результат что человек проблемои приходиться двигать голова увидеть двигаться объект дополнение нарушение движение взгляд hgpps объединить прогрессировать сколиоз глазной симптом обычно появляться сколиоз hgpps обусловить <person> ген robo приводить пересечение двигательный сенсорный сигнал препятствовать горизонтальный движение глаз дополнение мутация повреждение среднее мозг мост являться мочь включать полный отсутствие образование мост бугорок лицеангл facial colliculus <person> нести ответственность некоторый движение лицо причина прогрессировать сколиоз hgpps почему hgpps не_влиять вертикальный взгляд непонятный прогрессирующие сколиоз обычно обрабатывать |@ngram паралич_сопрячь паралич_сопрячь паралич_сопрячь паралич_сопрячь паралич_сопрячь паралич_сопрячь паралич_сопрячь паралич_сопрячь паралич_сопрячь паралич_сопрячь сопрячь_взгляд сопрячь_взгляд сопрячь_взгляд сопрячь_взгляд сопрячь_взгляд сопрячь_взгляд сопрячь_взгляд сопрячь_взгляд сопрячь_взгляд сопрячь_взгляд сопрячь_взгляд сопрячь_взгляд неврологический_нарушение нарушение_влиять паралич_мочь мочь_влиять мочь_влиять взгляд_как взгляд_как вертикальный_направление вносить_аномалия ткань_изз изз_травма болезнь_мочь мочь_нарушить нарушить_передача передача_сигнал взгляд_происходить ствол_головной головной_мозг как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило как_правило среднее_мозг среднее_мозг среднее_мозг среднее_мозг повреждение_мочь мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть быть_вызвать вызвать_инсульт вызвать_инсульт как_синдром прогрессирующие_<person> прогрессирующие_<person> <person>_парез парез_взор синдром_<person> синдром_<person> болезнь_ниманный ниманный_пик пик_тип взгляд_мочь взгляд_мочь взгляд_мочь взгляд_мочь взгляд_мочь взгляд_мочь быть_классифицировать классифицировать_как как_паралич <person>_взгляд <person>_взгляд вертикальный_взгляд вертикальный_взгляд вертикальный_взгляд вертикальный_взгляд паралич_взгляд паралич_взгляд паралич_взгляд паралич_взгляд паралич_взгляд паралич_взгляд паралич_горизонтальный паралич_горизонтальный паралич_горизонтальный паралич_горизонтальный горизонтальный_взгляд горизонтальный_взгляд горизонтальный_взгляд горизонтальный_взгляд горизонтальный_взгляд горизонтальный_взгляд взгляд_влиять взгляд_влиять перемещение_взгляд глаз_относительно относительно_среднея среднея_линия среднея_линия среднея_линия линия_тело линия_тело линия_тело вызвать_поражение вызвать_поражение мозговой_ствол соединительный_нерв паралич_вертикальный паралич_вертикальный вертикальный_взор вертикальный_взор взор_влиять направление_вверх редко_парализовать парализовать_движение взор_часто часто_бывать бывать_вызвать вызвать_повреждение мозг_изз изз_инсульт случай_когда когда_страдать взгляд_вниз как_<person> правило_являться являться_прогрессирующие <person>_паралич <person>_паралич <person>_паралич <person>_паралич <person>_паралич <person>_паралич расположение_поражение определять_поражение определять_тип тип_паралич тип_паралич тип_паралич взгляд_обусловить обусловить_поражение отводить_ядро отводить_ядро отводить_ядро отводить_ядро отводить_ядро <person>_где <person>_нерв <person>_нерв нерв_vi нерв_vi нерв_vi нерв_vi vi_терять латеральноить_прямои прямои_мышца прямои_мышца управлять_движение управлять_движение движение_глаз движение_глаз движение_глаз движение_глаз движение_глаз движение_глаз движение_глаз движение_глаз иметь_<person> <person>_прямои управлять_горизонтальный горизонтальный_движение горизонтальный_движение горизонтальный_движение горизонтальный_движение поскольку_латеральный латеральный_прямая прямая_мышца мышца_управлять путь_управление путь_управление управление_движение не_позволять_правый правый_глаз глаз_перемещаться глаз_перемещаться глаз_перемещаться перемещаться_вправо левый_глаз перемещаться_влево vi_иметь большой_субарахноидальный субарахноидальный_расстояние целевой_ткань что_делать ядро_черепный мозговой_нерв мочь_повлиять сторона_очаг очаг_поражение сторона_отводить мочь_привести мочь_привести мочь_привести потеря_<person> потеря_горизонтальный горизонтальный_перемещение перемещение_глаз <person>_<person> быстрый_непроизвольный непроизвольный_движение мостовый_ретикулярный мостовый_ретикулярный ретикулярный_образование ретикулярный_образование ретикулярный_образование мост_нести нести_ответственность нести_ответственность <person>_передавать передавать_сигнал поражение_ядро вызывать_замедление серьезный_повреждение движение_разрушаться разрушаться_поражение медленный_движение различный_моторный моторный_путь мозг_мочь двигательный_сигнал замедление_горизонтальный глаз_нахождение нахождение_цель обычно_происходить ядро_глазодвигательный ядро_среднее сигнал_нарушаться синдром_полтора синдром_полтора синдром_полтора полтора_связать повреждение_пара повреждение_пара пара_срединный пара_срединный срединный_ретикулярный медиальный_продольный медиальный_продольный медиальный_продольный продольный_пучок продольный_пучок продольный_пучок объединить_повреждение вызывать_повреждение вызывать_полный <person>_сторона <person>_сторона как_видно вызвать_разрушение разрушение_<person> время_как время_как ухудшение_сигнал пучок_<person> состояние_достигнуть <person>_цель правило_связать ухудшение_вертикальный взгляд_включать включать_нарушение возможность_взгляд различный_направление различный_вид частый_движение вместо_глаз наблюдать_событие событие_фильм держать_голова глаз_что правило_оставаться оставаться_незамеченный читать_книга книга_вместо сканирование_глаз страница_пациент пациент_мочь быть_диагностировать параликать_сопрячь параликать_сопрячь взгляд_врач выполнить_ряд ряд_тест изучить_возможность возможность_движение глаз_пациент большинство_случай пациент_иногда качество_доказательство доказательство_паралич не_существовать_никакой никакой_лечение быть_обработать быть_обработать обработать_скорее хирургический_путем как_указать раздел_причина причина_паралич быть_связать некоторый_условие паралич_неизлечимый лечение_включать восстановить_некоторый некоторый_функция управление_взгляд тип_болезнь жертва_инсульт <person>_внутривенно пациент_иметь иметь_достаточно достаточно_ранний ранний_форма хирургический_процедура поражение_прогноз поражение_визуальный визуальный_нервный что_вызывать вызывать_паралич взгляд_значительно значительно_варьироваться характер_поражение восстановление_мочь мочь_произоить неврит_зрительный зрительный_нерв вызвать_воспаление пациент_как ишемической_оптической оптической_<person> прогрессировать_сколиоз прогрессировать_сколиоз прогрессировать_сколиоз редкий_форма форма_паралич препятствовать_горизонтальный препятствовать_горизонтальный результат_что что_человек увидеть_двигаться двигаться_объект нарушение_движение движение_взгляд глазной_симптом симптом_обычно обычно_появляться обусловить_<person> пересечение_двигательный сенсорный_сигнал мост_являться мочь_включать полный_отсутствие нести_<person> движение_лицо причина_прогрессировать сколиоз_обычно обычно_обрабатывать паралич_сопрячь_взгляд паралич_сопрячь_взгляд паралич_сопрячь_взгляд паралич_сопрячь_взгляд паралич_сопрячь_взгляд паралич_сопрячь_взгляд паралич_сопрячь_взгляд паралич_сопрячь_взгляд паралич_сопрячь_взгляд паралич_сопрячь_взгляд влиять_на_способность влиять_на_взгляд влиять_на_взгляд влиять_на_взгляд травма_или_болезнь ствол_головной_мозг повреждение_мочь_быть мочь_быть_вызвать инсульт_или_заболевание заболевание_такой_как прогрессирующие_<person>_парез <person>_парез_взор <person>_парез_взор синдром_или_болезнь сопрячь_взгляд_мочь сопрячь_взгляд_мочь взгляд_мочь_быть взгляд_мочь_быть взгляд_мочь_быть взгляд_мочь_быть взгляд_мочь_быть мочь_быть_классифицировать быть_классифицировать_как влиять_на_<person> взгляд_на_<person> вверх_и_вниз <person>_как_правило как_правило_являться <person>_прямои_мышца глаз_в_сторона глаз_в_сторона латеральный_прямая_мышца движение_в_сторона чувствительный_к_повреждение сторона_очаг_поражение <person>_паралич_<person> <person>_паралич_<person> непроизвольный_движение_глаз поражение_ядро_отводить среднее_мозг_мочь цель_в_ход связать_с_повреждение образование_и_медиальный образование_и_медиальный той_же_сторона как_правило_связать привести_к_ухудшение глаз_в_зависимость зависимость_от_тип пациент_мочь_быть мочь_быть_диагностировать глаз_в_качество мочь_быть_связать связать_с_поражение условие_такой_как варьироваться_в_зависимость зависимость_от_характер неврит_зрительный_нерв глаз_в_результат результат_что_человек дополнение_к_нарушение симптом_обычно_появляться <person>_в_ген сенсорный_и_двигательный заболевание_такой_как_синдром <person>_как_правило_являться <person>_<person>_<person>_паралич мочь_привести_к_ухудшение быть_связать_с_поражение <person>_в_весь_мир |@letter H

Параноидная_шизофрения

Парано́идная шизофрени́я — тип шизофрении, характеризующийся доминированием галлюцинаций и (или) бреда, при этом разорванность речи, аффективное уплощение и кататонические симптомы могут присутствовать в лёгкой форме, но не являются основными в клинической картине[2]. Параноидный тип шизофрении — наиболее часто встречающийся[3]. Особенность этого типа — обязательное наличие бреда парафренного, параноидного или паранойяльного типов[3]. Характерно преобладание галлюцинаторно-параноидных клинических картин, менее выраженные дефицитарные симптомы и более позднее по сравнению с другими формами шизофрении начало[4] (обычно около 25—35 лет, но может быть и позже[5]). Поведение характеризуется враждебностью и агрессивностью[4][6], подозрительностью[4][6], напряжённостью[4][6], нетерпимостью[5], раздражительностью[5]. Термин «параноида́льная шизофрени́я» встречается главным образом в художественной литературе и употребляется непрофессионалами. В утверждённом Минздравом России переводе на русский язык Международной классификации болезней данная форма шизофрении называется «параноидной», как и в подавляющем большинстве психиатрических справочников и руководств. Параноидная шизофрения проявляется в основном через нарушение процессов мышления, которое выражается, главным образом, в искажённом восприятии или параноидном поведении и мышлении[7]. Клиническая картина характеризуется относительном стабильным, обычно параноидным бредом[8]. Параноидная шизофрения чаще проявляется бредом преследования, величия, отношения, воздействия, иногда другими бредовыми идеями, например бредом ревности, эротическим или ипоходрическим бредом[5]. Бредовые установки возникают либо остро, как озарение, либо постепенно в процессе перестройки личности[3]. Слуховые галлюцинации наблюдаются чаще, чем тактильные, обонятельные и вкусовые галлюцинации[5]. Кататонические симптомы, волевые и речевые нарушения, а также расстройства эмоциональной сферы обычно слабо выражены[8]. Параноидная шизофрения может сопровождаться чрезмерной религиозностью[9]. Наблюдается снижение психической активности (снижение энергетического потенциала). У больных параноидной шизофренией с депрессивно-бредовой симптоматикой может обнаруживаться упорная суицидальная активность[5]. Иногда выделяются два типа течения параноидной шизофрении: галлюцинаторный (псевдогаллюцинаторный) и бредовой, в зависимости от преобладания в картине болезни того или иного[10]. Л. М. Елгазина (1958) и Е. Д. Соколова (1967) также выделяли данные варианты течения (то есть галлюциноза и преобладания бредовых расстройств). Л. М. Елгазина утверждала, что даже на инициальном этапе развития болезни можно определить галлюцинаторно-бредовый или бредовый вариант развития болезни. Параноидная шизофрения обычно проходит несколько этапов, при этом отмечается стереотип развития болезни: инициальный, паранойяльный (этап бреда, не сопровождающегося галлюцинациями и явлениями психического автоматизма), параноидный (этап бреда с несистематизированными бредовыми идеями политематического содержания и галлюцинациями, или синдром Кандинского — Клерамбо с идеями воздействия), парафренический (парафренный) с фантастическим бредом, и завершение болезни, конечное состояние — выраженный шизофренический дефект[10]. Однако последовательная смена психопатологических синдромов при параноидной шизофрении необязательна и не всегда отмечается[11]:11. В литературе описаны быстрые случаи перехода паранойяльного синдрома в парафренический синдром, минуя параноидный и галлюцинаторно-параноидный этап; такие случаи свидетельствуют о неблагоприятном течении болезни[11]:105. Инициальный этап болезни может проявляться психопатоподобными расстройствами (расстройствами, имеющими сходство с расстройствами личности), деперсонализацией, навязчивостями, сенестопатиями или ипохондрией[10]. У некоторых больных в инициальном этапе наблюдаются недоверчивость, сужение круга интересов, блеклость эмоциональных реакций и ригидность[10]. При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении на инициальном этапе могут наблюдаться психопатоподобные (псевдопсихопатические) и неврозоподобные (псевдоневротические) расстройства[10]. Длительность инициального периода может быть от 10 лет и более[10]. Когда происходит манифестация болезни, обычно проявляется интерпретативный бред с различной степенью систематизации бредовых идей[10]. Систематизированный интерпретативный бред может сопровождаться гипербулией, то есть повышенной волевой активностью больных: больные с бредом изобретательства или реформаторства обращаются во всевозможные инстанции с целью немедленной реализации их идей, больные бредом преследования стремятся обнаружить своих врагов, больные бредом ревности делают всё возможное для разоблачения своих мнимых соперников и т. п.[10] Иногда психозы, которые характеризуются высокой степенью систематизации монотематического бреда, затягиваются на изрядно долгое время, для этих случаев выделяется особый подтип параноидной шизофрении — паранойяльная шизофрения[10]. Паранойяльная шизофрения в адаптированной для использования в Российской Федерации носит код F22.82 и относится к группе бредовых расстройств. Затем паранойяльный этап может смениться синдромом Кандинского — Клерамбо, которому могут предшествовать возникающие психические автоматизмы, тревожно-боязливое возбуждение, чувство страха и надвигающейся опасности[10]. Формироваться этот синдром может по-разному: иногда возникают бредовые расстройства с одним или двумя видами психических автоматизмов, а иногда, помимо бреда воздействия и преследования, развиваются идеаторные или другие виды психических автоматизмов с постепенным расширением их круга и образованием полного синдрома овладения[10]. Затем следует этап парафрении (парафренического синдрома). Возникновение признаков парафрении в клинической картине синдрома Кандинского — Клерамбо происходит постепенно[10]. Идеи воздействия при этом могут меняться с вредоносных на «доброжелательные», происходит повышение фона настроения. Впоследствии возникает бред величия фантастического и абсурдного содержания (больной, к примеру, может верить, что на него возложена особая миссия, что он влияет на судьбы всех людей и даже Вселенной и т. п.)[10]. В рубрику «параноидная шизофрения» Международной классификации болезней 10-пересмотра (F20.020.0) включается парафренная шизофрения, не имеющая нозологической самостоятельности, а считающаяся разновидностью (этапом) параноидной шизофрении. Последняя стадия — шизофренический дефект (дефектное состояние), или конечное состояние. При ней может наблюдаться шизофазия (явление, когда речь грамматически построена правильно, но лишена какого бы то ни было смысла и содержания)[10]. Поведение больных с шизофазией обычно упорядочено, внешне правильно[10]. В конечных состояниях при параноидной шизофрении диагноз изменяется на остаточную шизофрению (F20.520.5). Карл Клейст (1947) выделял следующие формы параноидной шизофрении: типичные, атипичные, экстенсивные и комбинированные[11]:14. При атипичных и комбинированных формах чаще всего наблюдалось .mw-parser-output .ts-comment-commentedText{border-bottom:1px dotted;cursor:help}@media(hover:none){.mw-parser-output .ts-comment-commentedText:not(.rt-commentedText){border-bottom:0;cursor:auto}}ремиттирующее течение[11]:14. Гохе Альфред[en] (1934) считал отличительным признаком параноидной шизофрении изменения личности, которые предшествуют бредовым переживаниям[11]:14. По его мнению, для параноидной шизофрении менее характерна систематизация бреда, характерно довольно острое его развитие, и по мере прогрессирования болезни становление бреда всё более бессвязным и странным[11]:14. Карл Леонгард (1957) делил эндогенные психозы на множество форм, при этом параноидные психозы он относил к систематизированной шизофрении, формы парафрении, которые выделял Эмиль Крепелин — к параноидной шизофрении[11]:14. Г. Бенедетти (1962) указывал характерный для параноидной шизофрении синдром — галлюцинаторно-параноидный синдром[11]:16. По его исследованиям, начало болезни может быть острым или медленным, а течение — линеарным либо волнообразным[11]:16. Бенедетти относил к параноидной шизофрении все известные формы парафрении[11]:16. При параноидной шизофрении также может наблюдаться онейроидный синдром. Т. А. Климушевой (1965) были описаны особенности онейроидных состояний при параноидной шизофрении с синдромом Кандинского — Клерамбо[11]:9. У наблюдаемых ею больных онейроидные состояния были в виде «ориентированного» онейроида, были непродолжительны по времени, характеризовались чувством «сделанности», а их развитие происходило на фоне переходящей галлюцинаторно-бредовой спутанности или кататонической симптоматики[11]:9. При начале заболевания протекание онейроидных состояний происходило в рамках зрительных псевдогаллюцинаций, они были кратковременными, неразвёрнутыми и аффективно (эмоционально) насыщенными[11]:10. Онейроидные состояния в стадии выраженного процесса имеют сложную структуру с истинными галлюцинациями, бредом особого значения или бредом инсценировки, а также ложными узнаваниями. Онейроидные и близкие к ним переживания при параноидной шизофрении также описаны такими авторами, как В. Н. Фаворина (1959), М. П. Подобед (1969), Г. Н. Шумский (1974), С. М. Лифшиц (1965)[11]:10. Вильгельм Майер-Гросс описывал больного параноидной шизофренией с онейроидным расстройством с переживанием Конца света[11]:13. В данном случае психоз постоянно редуцировался, и на первый план выступал депрессивно-параноидный синдром, который состоял из бредового восприятия в виде бреда греховности (характерный для депрессивных состояний) и бреда преследования[11]:13. Этим клиническим примером Майер-Гросс подчёркивал трудность деления параноидной шизофрении на клинические формы, обосновывая это существованием переходных форм и многоликостью её психопатологических проявлений[11]:13. При параноидной шизофрении также встречаются аффективные расстройства (расстройства настроения): гипомания, мания, стёртые депрессии, угрюмо-злобное настроение и аффективные колебания[11]:9. Повышенное настроение обыкновенно предшествует наступлению парафренического этапа параноидной шизофрении[11]:9. М. В. Сивановой и Е. Н. Ефремовой (1973) были описаны особенности маниакального синдрома у 30 больных параноидной шизофренией[11]:10. У 16 больных маниакальный синдром сопровождал парафренный синдром, у 8 — отмечался в начале психоза, у оставшихся 6 — возник на фоне терапии антипсихотическими препаратами (при этом был кратковременен)[11]:10. Маниакально-бредовое состояние при приступообразном течении шизофрении в российской адаптированной версии МКБ-10 включается в рубрики F30.24 «маниакально-бредовое состояние с неконгруэнтным аффекту бредом» и F31.24 «маниакально-бредовое состояние, биполярный тип, с неконгруэнтным аффекту бредом»[12]. В случае, если маниакальные симптомы чётко выражены и долговременны, более уместен диагноз шизоаффективного расстройства[12]. Некоторые исследователи выделяют два типа параноидной шизофрении: мономорфный (параноидный) и галлюцинаторный («галлюцинаторный эквивалент»)[11]:73. Развитие просто галлюцинаторного варианта или галлюцинаторно-параноидного типа параноидной шизофрении в некоторых случаях можно предсказать по особенностям инициального и начального этапа развития психического расстройства[11]:73. Согласно Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (МКБ-9), адаптированной для использования в СССР, параноидная шизофрения имела ряд клинических вариантов: 295.31295.31 — параноидная форма (неблагоприятный вариант), 295.32295.32 — параноидная форма (типичный вариант), 295.33295.33 — параноидная форма (приступообразно-прогредиентное течение), 295.39295.39 — параноидная форма с неуточнённым типом течения[13]. Отдельно выделялась 295.53295.53 — вялотекущая параноидная (паранойяльная) шизофрения, которая являлась подтипом вялотекущей шизофрении[13]. Ниже представлены официальные общие критерии параноидной, гебефренической, кататонической и недифференцированной шизофрении (F20.0—F20.3)[14]. Согласно МКБ-10, для постановки диагноза должен наблюдаться хотя бы один из следующих признаков: Либо должны наблюдаться по крайней мере два из следующих «меньших» симптомов: При этом указанные симптомы должны отмечаться не менее месяца. Состояния, отвечающие данным критериям, но продолжающиеся менее месяца, классифицируются как острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.223.2 с добавочным четвёртым знаком, обозначающим характер расстройства), а если они впоследствии продолжаются свыше месяца, то диагноз изменяется (перекодируется) на соответствующую форму шизофрении[14]. При развитии симптомов шизофрении вместе с выраженными симптомами других расстройств (аффективными: маниакальных или депрессивных эпизодов, эпилептическими, при других болезнях мозга, при алкогольной или наркотической интоксикации или при синдроме отмены) диагноз шизофрении не выставляется, и применяются соответствующие диагностические категории и коды. Диагноз шизофрении ставится, если случай отвечает критериям маниакального эпизода F3030.- или депрессивного эпизода (F3232.-), но вышеперечисленные общие критерии выявляются до развития расстройства настроения[14]. Симптом (i) в приведённом выше списке относится только к диагнозу «простой тип шизофрении» (F20.620.6), и требуется продолжительность наблюдения симптоматики врачом-психиатром не менее одного года[14]. Согласно МКБ-10, диагноз параноидной шизофрении ставится при соответствии следующим критериям: .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} Важно исключить острые транзиторные психотические расстройства, шизоаффективное расстройство, хроническое бредовое расстройство и органическое бредовое расстройство. При острых транзиторных психотических расстройствах может присутствовать негативная и позитивная симптоматика шизофрении, но они, как правило, проходят в течение 2 недель. Немаловажно исключить факт индуцированного бреда, который может присутствовать, например, при воспитании детей в семье больных психическим заболеванием. Бред при шизофрении отличается от бреда при бредовом расстройстве своей нелепостью и вычурностью, политематичностью и фрагментарностью[5]. Течение параноидной шизофрении может быть хроническим (непрерывным) или эпизодическим (приступообразным) с частичной или полной ремиссией. Типы течения заболевания кодируются добавлением пятого знака[16]: В адаптированном для использования в Российской Федерации варианте МКБ-10 «другое течение» обозначается кодом F20.07, а кодом F20.09 — период наблюдения менее года. А. В. Снежневский отмечал, что понятие «непрерывное течение» относительно. В сущности все формы шизофрении, в том числе и непрерывные по течению, «протекают с периодами обострений и временного затишья (ремиссии)»[17]. Наличие или отсутствие ремиссии в адаптированной версии обозначается шестым знаком кода, а при наличии ремиссии и указание её характера[18]. Обозначение типа ремиссии на примере параноидной шизофрении: В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 2-го издания (DSM-II) присутствовал «параноидный тип шизофрении» (код в руководстве 295.3). Выделялось 3 подтипа, в зависимости от преобладающих симптомов: hostile (враждебный), grandiose (величественный) и hallucinatory (галлюцинаторный)[19]. Диагностические критерии параноидного типа шизофрении (295.3x) в DSM-III-R (3-е пересмотренное издание)[20]: Диагностические критерии параноидного типа шизофрении (295.30) в DSM-IV-TR (4-е пересмотренное издание)[21]: В следующем издании DSM-5 типы шизофрении отсутствуют[22][23]. Острый манифестный психоз при данном расстройстве лечится нейролептическими средствами и дезинтоксикационной терапией[24]:158. Нарастание негативных расстройств можно предотвратить малыми дозами рисперидона (до 2 мг) и других нейролептиков, а также инсулинокоматозной терапией[24]:158. Рисперидон и флупентиксол показали эффективность при лечении больных параноидной шизофренией, в том числе при улучшении их когнитивных способностей[25]. Для поддерживающей терапии применяют антипсихотики-пролонги (галоперидол-депо, лиородин-депо), и карбонат лития при присутствии в структуре психоза аффективных нарушений[24]:158. При резистентности к нейролептическим средствам применяют монолатеральную электросудорожную терапию[24]:158. Известные люди, страдавшие параноидной формой шизофрении: Спорные или ошибочные результаты экспертиз:

Параноидная_шизофрения |@text параноидный шизофрения тип шизофрения <person> доминирование галлюцинация бреда образованность аффективный уплощение кататонический симптом мочь присутствовать легкой форма не_являться основный клинической картина <person> тип шизофрения наиболее часто встречаться особенность тип обязательный наличие бреда парафренный параноидный параноияльный тип характерный преобладание галлюцинаторнопараноидный клинический картина выразить дефицитарный симптом поздний сравнение форма шизофрения начать обычно год мочь быть поздний поведение характеризоваться враждебность агрессивность подозрительность напряженность термин параноидальный шизофрения встречаться главное образ художественный литература употребляться непрофессионал утвердить минздрав россия перевод русския язык международноить классификация болезнея дать форма шизофрения называться <person> как подавлять большинство психиатрический справочник руководство параноидный шизофрения проявляться основное нарушение процесс мышление выражаться главное образ искаженный восприятие параноидный поведение мышление клинический картина характеризоваться относительный стабильный обычно параноидный бред параноидный шизофрения чаща проявляться бред преследование величие отношение воздеиствие иногда бредовый идея бред ревность эротический ипоходрический бред бредовый установка возникать остро как озарение постепенно процесс перестроика личность слуховой галлюцинация наблюдаться чаща тактильный обонятельный вкусовой галлюцинация кататонический симптом волевой речевой нарушение расстроиство эмоциональноить сфера обычно слабо выразить параноидный шизофрения мочь сопровождаться чрезмерноить религиозность наблюдаться снижение психической активность снижение энергетический потенциал больной <person> <person> депрессивнобредовой симптоматикой мочь обнаруживаться упорный суицидальный активность иногда выделяться тип <person> шизофрения <person> <person> бредовый зависимость преобладание картина болезнь иной елгазин <person> выделять дать вариант есть галлюциноз преобладание бредовый расстроиство елгазин что инициальный этап развитие болезнь можно определить галлюцинаторнобредовыя бредовый вариант развитие болезнь параноидный шизофрения обычно проходить этап отмечаться стереотип развитие болезнь <person> <person> этап бреда не_сопровождаться галлюцинация явление психический автоматизм <person> этап бреда несистематизированный бредовый идея политематический содержание галлюцинация синдром кандинской клерамбо идея воздеиствие <person> <person> фантастический бред завершение болезнь конечный состояние <person> <person> дефект последовательный смена психопатологический синдром <person> шизофрения необязательный литература описать быстрый случай переход параноияльный синдром <person> синдром миновать <person> <person> этап случай свидетельствовать неблагоприятный <person> этап болезнь мочь проявляться психопатоподобный расстроиство расстроиство иметь сходство расстроиство личность <person> навязчивость сенестопатие некоторый больной инициальный этап наблюдаться недоверчивость сужение круг интерес легкость эмоциональный реакция галлюцинаторный вариант <person> шизофрения инициальный этап мочь наблюдаться психопатоподобный псевдопсихопатический неврозоподобный псевдоневротический длительность инициальный период мочь быть год когда происходить манифестация болезнь обычно проявляться <person> бред различноить степень систематизация бредовый идея <person> <person> бред мочь сопровождаться <person> есть повышенноить волевой активность больной больной бред изобретательство реформаторство обращаться всевозможный инстанция цель немедленно реализация идея больной бред преследование стремиться обнаружить враг больной бред ревность делать возможный разоблачение мнимый соперник иногда психоз характеризоваться высокой степень систематизация монотематический бреда затягиваться изрядно долгий время случай выделяться <person> подтип <person> шизофрения параноияльный шизофрения параноияльный шизофрения адаптированноить использование россииской федерация носить код относиться группа бредовый расстроиство <person> этап мочь смениться синдром кандинской клерамбо мочь предшествовать возникать психический автоматизм тревожный боязливый возбуждение чувство страх надвигаться опасность формироваться синдром мочь поразный иногда возникать бредовый расстроиство вид психический автоматизм иногда помимо бреда воздеиствие преследование развиваться идеаторный вид психический автоматизм постепенный расширение круг образование полный синдром овладение следовать этап парафрений парафренический синдром возникновение признак парафрений клинической картина синдром кандинской клерамбо происходить постепенно идея воздеиствие мочь меняться вредоносный доброжелательный происходить повышение фон настроение впоследствии возникать бред величие фантастический абсурдный содержание <person> пример мочь верить что возложить особый миссия что влиять судьба <person> вселенная рубрика параноидный шизофрения международноить классификация болезнея пересмотр включаться парафренный шизофрения не_иметь нозологической самостоятельность считаться разновидность этап <person> шизофрения стадия <person> дефект дефектный состояние конечный состояние <town> мочь наблюдаться шизофазия явление когда грамматически построить правильно лишить какой быть смысл содержание поведение больной <person> обычно упорядочить внешне правильно конечный состояние <person> шизофрения диагноз изменяться остаточный шизофрения <person> клеистый выделять следующий форма <person> шизофрения типичный атипичный экстенсивный атипичный комбинированный форма чаща наблюдаться mwparseroutput tscommentcommentedtextborderbottom хе <person> считать отличительный признак <person> шизофрения изменение личность предшествовать бредовый мнение <person> шизофрения характерный систематизация бреда характерный довольно острый развитие мера прогрессирование болезнь становление бреда бессвязный <person> леонгарда делить эндогенный психоз множество форма параноидный психоз относить систематизированноить шизофрения форма парафрений выделять <person> <person> <person> бенедетти указывать <person> <person> шизофрения синдром <person> исследование начать болезнь мочь быть острый медленный линейный бенедетти относить <person> шизофрения известный форма <person> шизофрения мочь наблюдаться <person> синдром климушевой быть описать особенность онеироидный состояние <person> шизофрения синдром кандинской наблюдать больной онеироидный состояние быть вид ориентировать онеироид быть непродолжительный время характеризоваться чувство сделанность развитие происходить фон переходящий галлюцинаторнобредовой спутанность кататонической начало заболевание протекание онеироидный состояние происходить рамка зрительный псевдогаллюцинация быть кратковременный развернуть аффективный эмоционально онеироидный состояние стадия выразить процесс иметь сложный структура истинный галлюцинация бред особый значение бред инсценировка ложный название онеироидный близкие переживание <person> шизофрения описать автор как фаворит подобед шумский <person> <person> маиергросс описывать больной <person> <person> онеироидный расстроиство переживание конец дать случай психоз постоянно редуцироваться первыя план выступать <person> синдром <person> состоять бредовый восприятие вид бреда греховность <person> депрессивный состояние бреда клинический пример маиергросс подчеркивать трудность деление <person> шизофрения клинический форма обосновывать существование переходный форма многоликость психопатологический <person> шизофрения встречаться аффективный расстроиство расстроиство настроение гипомания мания стертый депрессия угрюмо злобный настроение аффективный повышенный настроение обыкновенно предшествовать наступление парафренический этап <person> иваново <person> быть описать особенность маниакальный синдром больной <person> больной <person> синдром сопровождать <person> синдром отмечаться начало психоз остаться возникнуть фон терапия антипсихотический препарат быть маниакально бредовый состояние приступообразный шизофрения россииской адаптированноить версия мкб включаться рубрика маниакально бредовый состояние конгруэнтный эффект бред маниакально бредовый состояние биполярный тип конгруэнтный эффект бренд случай маниакальный симптом четко выразить долговременный уместный диагноз шизоаффективный некоторый исследователь выделять тип <person> шизофрения <person> <person> <person> <person> развитие галлюцинаторный вариант галлюцинаторнопараноидный тип <person> шизофрения некоторый случай можно предсказать особенность инициальный начальный этап развитие психический согласно международноить статистический классификация болезнея травма причина смерть пересмотр мкб адаптированноить использование ссср параноидный шизофрения иметь ряд клинический вариант параноидный форма <person> вариант параноидный форма <person> вариант параноидный форма приступообразнопрогредиентный параноидный форма неуточненный тип отдельно выделяться вялотекущий параноидный параноияльный шизофрения являться подтип <person> шизофрения представить официальный критерий <person> гебефренической кататонической недифференцированноить шизофрения согласно мкб постановка диагноз наблюдаться следующий признак наблюдаться краиней мера следующий симптом указанный симптом отмечаться месяц состояние отвечать критерий продолжаться месяц классифицироваться как острый шизофреноподобный психотический расстроиство добавочный знак обозначать характер расстроиство впоследствии продолжаться свыше месяц диагноз изменяться перекодироваться соответствующий форма шизофрения развитие симптом шизофрения выразить симптом расстроиство аффективный маниакальный депрессивный эпизод эпилептический болезнь мозг алкогольноить наркотический интоксикация синдром отмена диагноз шизофрения не_выставляться применяться соответствующий диагностический категория код диагноз шизофрения ставиться случай отвечать критерий маниакальный эпизод депрессивный эпизод вышеперечисленный критерий выявляться развитие расстроиство настроение симптом привести выше список относиться диагноз простой тип шизофрения требоваться продолжительность наблюдение симптоматика врач психиатр год согласно мкб диагноз <person> шизофрения ставиться соответствие следующий критерий mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft важный исключить острый транзиторный психотический расстроиство шизоаффективный расстроиство хронический бредовый расстроиство органический бредовый расстроиство острый транзиторный психотический расстроиство мочь присутствовать негативный позитивный симптоматика шизофрения как правило проходить неделя немаловажный исключить факт индуцировать бреда <person> мочь присутствовать воспитание <person> семья больной психический заболевание бред шизофрения отличаться бреда бредовый расстроиства <person> нелепость вычурность политематичность фрагментарность <person> шизофрения мочь быть хронический непрерывный эпизодический приступообразный частичноить <person> ремиссия тип заболевание кодироваться добавление знак адаптировать использование россииской федерация вариант мкб обозначаться код код период наблюдение год <person> отмечать что понятие непрерывный относительно сущность форма шизофрения непрерывный протекать период обострение временной затишье ремиссия наличие отсутствие ремиссия адаптированноить версия обозначаться знак код наличие ремиссия указание характер обозначение тип ремиссия пример <person> шизофрения американский диагностический статистический руководство психический расстроиство издание dsmii присутствовать <person> тип шизофрения код руководство выделяться подтип зависимость преобладать симптом hostile враждебный grandiose величественный hallucinatory диагностический критерий параноидный тип шизофрения dsmiiir не_пересмотреть издание диагностический критерий параноидный тип шизофрения dsmivtr не_пересмотреть издание следующий издание dsm тип шизофрения <person> манифестант психоз дать расстроиства лечиться неиролептический средство дезинтоксикационноить нарастание негативный расстроиство можно предотвратить малое доза <person> мг неиролептик инсулинокоматозной <person> флупентиксол показать эффективность лечение больной <person> <person> улучшение когнитивный <person> терапия применять антипсихотикипролонг галоперидолдепо лиородиндепо карбонат литий присутствие структура психоз аффективный резистентность нейролептический средство применять монолатеральный электросудорожный известный человек страдать <person> формои шизофрения спорный ошибочный результат экспертиза |@ngram параноидный_шизофрения параноидный_шизофрения параноидный_шизофрения параноидный_шизофрения параноидный_шизофрения параноидный_шизофрения параноидный_шизофрения тип_шизофрения тип_шизофрения тип_шизофрения тип_шизофрения тип_шизофрения тип_шизофрения тип_шизофрения тип_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения аффективный_уплощение кататонический_симптом кататонический_симптом симптом_мочь мочь_присутствовать мочь_присутствовать мочь_присутствовать легкой_форма не_являться_основный клинической_картина клинической_картина <person>_тип <person>_тип <person>_тип <person>_тип наиболее_часто часто_встречаться тип_обязательный обязательный_наличие наличие_бреда параноияльный_тип характерный_преобладание клинический_картина клинический_картина форма_шизофрения форма_шизофрения форма_шизофрения форма_шизофрения форма_шизофрения начать_шизофрения начать_обычно мочь_быть мочь_быть мочь_быть мочь_быть поведение_характеризоваться шизофрения_встречаться встречаться_главное главное_образ главное_образ художественный_литература утвердить_минздрав минздрав_россия россия_перевод русския_язык международноить_классификация международноить_классификация классификация_болезнея классификация_болезнея классификация_болезнея дать_форма шизофрения_называться называться_<person> как_<person> подавлять_большинство большинство_психиатрический шизофрения_проявляться нарушение_процесс процесс_мышление искаженный_восприятие параноидный_поведение картина_характеризоваться характеризоваться_относительный относительный_стабильный обычно_параноидный параноидный_бред параноидный_бред шизофрения_чаща чаща_проявляться проявляться_бред бред_преследование бред_преследование отношение_величие отношение_воздеиствие бредовый_идея бредовый_идея бредовый_идея бред_ревность бред_ревность бред_бредовый бредовый_установка установка_возникать остро_как процесс_перестроика личность_слуховой слуховой_галлюцинация галлюцинация_наблюдаться чаща_наблюдаться тактильный_обонятельный речевой_нарушение эмоциональноить_сфера сфера_обычно обычно_слабо слабо_выразить мочь_сопровождаться мочь_сопровождаться сопровождаться_чрезмерноить наблюдаться_снижение психической_активность снижение_активность снижение_энергетический энергетический_потенциал больной_<person> больной_<person> больной_<person> больной_<person> больной_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> мочь_обнаруживаться обнаруживаться_упорный упорный_суицидальный суицидальный_активность иногда_выделяться картина_болезнь дать_вариант есть_галлюциноз преобладание_бредовый бредовый_расстроиство бредовый_расстроиство бредовый_расстроиство бредовый_расстроиство бредовый_расстроиство инициальный_этап инициальный_этап инициальный_этап этап_развитие этап_развитие развитие_болезнь развитие_болезнь развитие_болезнь болезнь_можно можно_определить бредовый_вариант вариант_развитие шизофрения_обычно обычно_проходить отмечаться_стереотип стереотип_развитие болезнь_<person> <person>_этап <person>_этап <person>_этап <person>_этап <person>_этап <person>_этап <person>_этап этап_бреда этап_бреда не_сопровождаться_галлюцинация явление_психический психический_автоматизм психический_автоматизм психический_автоматизм психический_автоматизм автоматизм_<person> синдром_кандинской синдром_кандинской синдром_кандинской синдром_кандинской идея_воздеиствие идея_воздеиствие фантастический_бред завершение_болезнь конечный_состояние конечный_состояние конечный_состояние <person>_дефект <person>_дефект последовательный_смена смена_психопатологический психопатологический_синдром литература_описать случай_переход синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> случай_свидетельствовать этап_болезнь болезнь_мочь болезнь_мочь мочь_проявляться проявляться_психопатоподобный психопатоподобный_расстроиство расстроиство_расстроиство расстроиство_расстроиство расстроиство_иметь иметь_сходство расстроиство_личность некоторый_больной сужение_круг круг_интерес легкость_эмоциональный эмоциональный_реакция галлюцинаторный_вариант галлюцинаторный_вариант <person>_вариант <person>_вариант <person>_вариант мочь_наблюдаться мочь_наблюдаться мочь_наблюдаться наблюдаться_психопатоподобный псевдопсихопатический_психопатоподобный инициальный_период период_мочь когда_происходить происходить_манифестация манифестация_болезнь болезнь_обычно обычно_проявляться проявляться_<person> <person>_бред <person>_бред различноить_степень степень_систематизация степень_систематизация идея_<person> бред_мочь сопровождаться_<person> волевой_активность больной_бред больной_бред преследование_стремиться стремиться_обнаружить ревность_делать психоз_иногда характеризоваться_высокой высокой_степень долгий_время выделяться_<person> <person>_подтип <person>_подтип <person>_подтип параноияльный_шизофрения параноияльный_шизофрения параноияльный_шизофрения параноияльный_шизофрения параноияльный_шизофрения россииской_федерация россииской_федерация федерация_носить носить_код группа_бредовый мочь_предшествовать предшествовать_возникать чувство_страх синдром_мочь поразный_иногда иногда_возникать возникать_бредовый вид_психический вид_психический помимо_бреда постепенный_расширение полный_синдром следовать_этап возникновение_синдром возникновение_признак картина_синдром происходить_постепенно мочь_меняться происходить_повышение фон_повышение фон_настроение впоследствии_возникать возникать_бред бред_величие содержание_<person> пример_мочь верить_что болезнея_пересмотр не_иметь_нозологической нозологической_самостоятельность считаться_разновидность <person>_стадия дефектный_состояние <town>_мочь явление_когда построить_правильно лишить_какой поведение_больной <person>_обычно внешне_правильно диагноз_шизофрения диагноз_шизофрения диагноз_шизофрения диагноз_изменяться диагноз_изменяться остаточный_шизофрения выделять_следующий следующий_форма форма_<person> форма_<person> форма_<person> шизофрения_типичный комбинированный_форма форма_чаща mwparseroutput_tscommentcommentedtextborderbottom считать_отличительный отличительный_признак признак_<person> изменение_личность предшествовать_бредовый систематизация_бреда довольно_характерный довольно_острый мера_прогрессирование прогрессирование_болезнь делить_эндогенный эндогенный_психоз множество_форма параноидный_психоз <person>_выделять <person>_указывать начать_исследование начать_болезнь быть_острый известный_форма наблюдаться_<person> быть_описать быть_описать описать_особенность описать_особенность быть_непродолжительный характеризоваться_чувство развитие_происходить фон_переходящий начало_заболевание протекание_заболевание рамка_зрительный зрительный_псевдогаллюцинация быть_кратковременный стадия_выразить выразить_процесс процесс_иметь иметь_сложный сложный_структура истинный_галлюцинация галлюцинация_бред бред_особый особый_значение ложный_название автор_как больной_описывать переживание_конец дать_случай случай_психоз психоз_постоянно первыя_план план_выступать <person>_выступать <person>_состоять бредовый_восприятие вид_бреда депрессивный_состояние клинический_пример подчеркивать_трудность трудность_деление клинический_форма существование_переходный переходный_форма встречаться_аффективный аффективный_расстроиство аффективный_расстроиство расстроиство_настроение расстроиство_настроение мания_гипомания стертый_депрессия повышенный_настроение предшествовать_наступление особенность_маниакальный маниакальный_синдром синдром_сопровождать сопровождать_<person> начало_психоз фон_терапия антипсихотический_терапия антипсихотический_препарат маниакально_бредовый маниакально_бредовый маниакально_бредовый бредовый_состояние бредовый_состояние бредовый_состояние адаптированноить_россииской адаптированноить_версия адаптированноить_версия версия_мкб мкб_включаться эффект_бред биполярный_тип маниакальный_симптом симптом_четко четко_выразить диагноз_шизоаффективный некоторый_исследователь исследователь_выделять некоторый_случай случай_можно начальный_этап психический_развитие согласно_международноить международноить_статистический статистический_классификация болезнея_травма причина_смерть пересмотр_мкб шизофрения_иметь иметь_ряд ряд_клинический клинический_вариант параноидный_форма параноидный_форма параноидный_форма параноидный_форма неуточненный_тип отдельно_выделяться вялотекущий_параноидный параноидный_параноияльный являться_подтип представить_официальный критерий_<person> <person>_гебефренической гебефренической_кататонической недифференцированноить_шизофрения согласно_мкб согласно_мкб постановка_диагноз следующий_признак краиней_мера указанный_симптом состояние_отвечать месяц_классифицироваться классифицироваться_как как_острый острый_шизофреноподобный шизофреноподобный_психотический психотический_расстроиство психотический_расстроиство психотический_расстроиство знак_обозначать обозначать_характер характер_расстроиство впоследствии_продолжаться продолжаться_свыше свыше_месяц соответствующий_форма развитие_симптом симптом_шизофрения выразить_симптом аффективный_маниакальный депрессивный_эпизод депрессивный_эпизод эпизод_эпилептический болезнь_мозг наркотический_интоксикация синдром_отмена отмена_диагноз применяться_соответствующий соответствующий_диагностический диагностический_категория код_диагноз шизофрения_ставиться шизофрения_ставиться случай_отвечать отвечать_критерий критерий_маниакальный маниакальный_эпизод критерий_выявляться расстроиство_развитие настроение_симптом привести_выше выше_список список_относиться диагноз_простой простой_тип требоваться_продолжительность продолжительность_наблюдение наблюдение_симптоматика симптоматика_врач врач_психиатр год_согласно <person>_диагноз соответствие_следующий следующий_критерий критерий_mwparseroutput mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft важный_исключить исключить_острый острый_транзиторный острый_транзиторный транзиторный_психотический транзиторный_психотический шизоаффективный_расстроиство шизоаффективный_расстроиство хронический_расстроиство хронический_бредовый органический_бредовый расстроиство_мочь присутствовать_негативный позитивный_симптоматика симптоматика_шизофрения как_правило правило_проходить немаловажный_исключить исключить_факт факт_индуцировать индуцировать_бреда <person>_мочь воспитание_<person> семья_больной психический_заболевание шизофрения_отличаться бредовый_расстроиства <person>_ремиссия тип_ремиссия тип_ремиссия заболевание_кодироваться кодироваться_добавление федерация_вариант вариант_мкб обозначаться_код период_наблюдение <person>_отмечать отмечать_что что_понятие период_обострение наличие_ремиссия наличие_ремиссия отсутствие_ремиссия версия_обозначаться знак_код обозначение_тип пример_<person> американский_диагностический статистический_руководство психический_расстроиство присутствовать_<person> шизофрения_код преобладать_симптом диагностический_критерий диагностический_критерий критерий_параноидный критерий_параноидный параноидный_тип параноидный_тип издание_диагностический следующий_издание издание_dsm манифестант_<person> дать_расстроиства неиролептический_средство нарастание_негативный негативный_расстроиство можно_предотвратить предотвратить_малое малое_доза доза_<person> показать_эффективность лечение_больной <person>_терапия терапия_применять карбонат_литий структура_психоз аффективный_психоз нейролептический_средство средство_применять известный_человек человек_страдать страдать_<person> <person>_формои формои_шизофрения ошибочный_результат параноидный_тип_шизофрения параноидный_тип_шизофрения параноидный_тип_шизофрения шизофрения_тип_шизофрения <person>_тип_шизофрения <person>_тип_шизофрения <person>_тип_шизофрения <person>_тип_шизофрения <person>_тип_шизофрения кататонический_симптом_мочь симптом_мочь_присутствовать присутствовать_в_легкой <person>_клинической_картина наиболее_часто_встречаться год_но_мочь международноить_классификация_болезнея международноить_классификация_болезнея дать_форма_шизофрения проявляться_в_основное мышление_и_поведение клинический_картина_характеризоваться больной_<person>_<person> больной_<person>_<person> больной_<person>_<person> шизофрения_<person>_<person> шизофрения_<person>_<person> шизофрения_<person>_<person> шизофрения_<person>_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> зависимость_от_преобладание этап_развитие_болезнь развитие_болезнь_<person> болезнь_<person>_<person> <person>_<person>_этап галлюцинация_и_явление <person>_<person>_дефект болезнь_мочь_проявляться вариант_<person>_шизофрения период_мочь_быть болезнь_обычно_проявляться <person>_с_бред <person>_<person>_бред мочь_сопровождаться_<person> больной_с_бред <person>_<person>_подтип подтип_<person>_шизофрения подтип_<person>_шизофрения шизофрения_параноияльный_шизофрения шизофрения_параноияльный_шизофрения адаптированноить_для_использование адаптированноить_для_использование использование_в_россииской использование_в_россииской относиться_к_группа <person>_к_пример классификация_болезнея_пересмотр этап_<person>_шизофрения больной_с_<person> <person>_шизофрения_диагноз <person>_шизофрения_диагноз выделять_следующий_форма следующий_форма_<person> форма_<person>_шизофрения чаща_всего_наблюдаться мера_прогрессирование_болезнь выделять_<person>_<person> начать_болезнь_мочь болезнь_мочь_быть мочь_быть_острый относить_к_<person> мочь_наблюдаться_<person> наблюдаться_<person>_синдром шизофрения_с_синдром происходить_на_фон происходить_в_рамка состояние_в_стадия первыя_план_выступать <person>_<person>_синдром синдром_<person>_состоять аффективный_расстроиство_расстроиство расстроиство_расстроиство_настроение настроение_и_аффективный больной_синдром_<person> синдром_у_<person> отмечаться_в_начало возникнуть_на_фон включаться_в_рубрика выделять_два_тип начальный_этап_развитие этап_развитие_психический травма_и_причина использование_в_ссср параноидный_форма_<person> параноидный_форма_<person> форма_<person>_вариант форма_<person>_вариант диагноз_должный_наблюдаться симптом_должный_отмечаться продолжаться_менее_месяц классифицироваться_как_острый как_острый_шизофреноподобный острый_шизофреноподобный_психотический шизофреноподобный_психотический_расстроиство шизофрения_при_развитие развитие_симптом_шизофрения симптом_другой_расстроиство маниакальный_или_депрессивный соответствующий_диагностический_категория диагноз_шизофрения_ставиться развитие_расстроиство_настроение простой_тип_шизофрения соответствие_следующий_критерий tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft расстроиство_шизоаффективный_расстроиство хронический_бредовый_расстроиство хронический_бредовый_расстроиство психотический_расстроиство_мочь расстроиство_мочь_присутствовать <person>_мочь_присутствовать <person>_в_семья тип_течение_заболевание адаптировать_для_использование <person>_отмечать_что протекать_с_период наличие_или_отсутствие диагностический_и_статистический руководство_по_психический расстроиство_он_издание присутствовать_<person>_тип малое_доза_<person> эффективность_при_лечение <person>_терапия_применять присутствие_в_структура человек_страдать_<person> сравнение_с_другой_форма больной_с_<person>_<person> больной_с_<person>_<person> международноить_классификация_болезнея_пересмотр болезнь_мочь_быть_острый <person>_<person>_и_<person> <person>_<person>_и_<person> травма_и_причина_смерть tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft американский_диагностический_и_статистический диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический руководство_по_психический_расстроиство психический_расстроиство_он_издание <person>_<person>_и_<person>_<person> tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft американский_диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический_расстроиство |@letter F

Параноидное_расстройство_личности

Парано́идное расстро́йство ли́чности; паранои́ческое расстро́йство ли́чности (от паранойя (др.-греч. παράνοια — безумие) + -оидный, от др.-греч. .mw-parser-output .ts-comment-commentedText{border-bottom:1px dotted;cursor:help}@media(hover:none){.mw-parser-output .ts-comment-commentedText:not(.rt-commentedText){border-bottom:0;cursor:auto}}εἶδος — «вид», «внешность», «образ», «характер») (устаревшие названия — расстро́йство ли́чности парано́идного типа, расстро́йство ли́чности паранойя́льного типа, парано́идная психопати́я) — расстройство личности, характеризующееся чрезмерной чувствительностью к фрустрации, подозрительностью, злопамятностью, постоянным недовольством окружающими и тенденцией относить всё на свой счёт. Включено в МКБ-10 и DSM-5. Диагностические критерии из адаптированной для использования в России версии Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[3]: .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям: Для отнесения расстройства личности к одному из определённых в МКБ-10 подвидов (для постановки диагноза большей части подтипов) необходимо, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере трём определённым для этого вида критериям[3]. Диагностические критерии из официальной, международной версии МКБ-10 от Всемирной организации здравоохранения (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств)[4]: Согласно МКБ-10 данное психическое расстройство диагностируется при наличии общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним трёх и более из нижеследующих признаков: Включаются: Исключаются: Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам четвёртого издания (DSM-IV) параноидное расстройство личности относится к кластеру A (необычные или эксцентричные расстройства). Человек с таким расстройством характеризуется глобальным недоверием и подозрительностью по отношению к окружающим, которые приводят к интерпретации мотивов людей как злонамеренных. Ниже перечисленные проявления такой личности начинают обнаруживаться в раннем взрослом возрасте, в самых различных ситуациях. Для постановки диагноза необходимо, кроме общих критериев расстройства личности, четыре или более из них. Для постановки диагноза эти проявления должны регистрироваться не только в течение шизофрении, расстройства настроения с психотическими симптомами, другого психотического расстройства или вообще прямым следствием каких-то других болезней или общего физического состояния[5]. В последнем издании DSM-5 сохранены те же критерии, что и в DSM-IV[6]. Есть мнение, что подозрения при этом типе расстройства личности являются рационализацией, уменьшающей страдания. Но есть и другая точка зрения. Всегда можно найти подтверждение убеждению «Люди недоброжелательны». Потому что люди действительно не всегда доброжелательны и потому что межличностные взаимодействия неоднозначны. Собственная эффективность – субъективная оценка способности эффективно справляться с проблемами. Бывают случаи, когда добрые намерения людей воспринимаются как попытка усыпить бдительность и войти в доверие, чтобы потом эксплуатировать. Парадоидный человек не желает сдаваться даже по незначительным вопросам, так как это рассматривается как признак слабости. Приписывание недобрых намерений людям является центральной характеристикой, а не проекцией неприемлимых побуждений. В психоанализе параноидное расстройство личности понимается как состояние человека с параноидным типом личности, находящимся на пограничном уровне развития организации личности. Психоаналитики полагают, что человек с таким типом личности может находиться также на невротическом (что соответствует акцентуациям в отечественной психологии) и психотическом уровне, но характерные для данного типа личностные особенности при этом будут сохраняться. Считается что в основе параноидной организации личности лежит опора на защитные механизмы «отрицания» и «проекции». Такой человек имеет повышенную склонность отрицать какие-то неприемлемые части себя и проецировать их на окружающих. Например, подозрения параноика, что окружающие замыслили против него что-то недоброе, являются результатом отрицания и проекции его собственных агрессивных мыслей. Это, впрочем, не исключает того, что он может оказаться прав в своих подозрениях — более того, благодаря своим отталкивающим личностным качествам, многие параноики буквально нарываются на конфликты и дурное обращение путём «проективной идентификации». Существуют чрезвычайно проницательные люди, тем не менее являющиеся параноидными. В паре с отрицанием параноиком может использоваться также «реактивное формирование», для ещё большего отдаления от собственных аффектов. У параноидных личностей замечаются сильные аффекты враждебного ряда (гнев, злость, желание отомстить, зависть), стыда, вины и страха, причём все они обычно отрицаются и проецируются на окружающих, и поэтому недоступны осознанию для самих параноиков без специальной работы[7]. Первичной задачей терапевта является установление доверительных отношений с клиентом. Вторичной стратегией можно считать попытку добиться увеличения собственной эффективности клиента, что приведет к ослаблению оборонительной позиции. Это в свою очередь облегчит проведение обычных когнитивных вмешательств, таких как изменение дисфункциональных автоматических мыслей, дезадаптивного межличностного поведения и основных допущений клиента, являющихся основой расстройства. Психоаналитическая терапия параноидных личностей является довольно трудоёмким занятием, требующим от терапевта высоких профессиональных качеств и, прежде всего, способности переносить направленные на себя негативные эмоции. Параноидный клиент склонен проецировать на терапевта свои негативные (по мнению самого клиента) качества, подозревать терапевта во всех смертных грехах и активно искать доказательства своих фантазий, в том числе провоцируя терапевта на негативное к себе отношение (так называемая «проективная идентификация»). Другая тенденция, с которой терапевт может сталкиваться — это временная идеализация. Обычно параноидный клиент, отрицая те свои качества, которые кажутся ему негативными, воспринимает себя как жертву внешней агрессии, а в окружающих (в том числе в терапевте) видит агрессивных носителей множества пороков. Однако на начальных стадиях терапии он может идентифицироваться с терапевтом и идеализировать его наравне с собой. Тем больнее будет терапевту сталкиваться с неизбежной волной негатива, когда период идеализации закончится. Успешная психоаналитическая терапия подразумевает осознание клиентом того, что качества и желания, которые ему не нравятся в окружающих, являются его собственными качествами и желаниями. Одним из основных средств достижения этого осознания является анализ переноса, в ходе которого клиент может видеть, что его фантазии о терапевте не имеют под собой объективных оснований. Для этого терапевту нужно на самом деле не давать таких оснований — успешно выдерживать провокации клиента и хорошо справляться со своими чувствами, особенно негативными. Опора параноидных клиентов на отрицание сильно сказывается на скорости терапии. Данный защитный механизм работает путём категорического отказа признавать нечто (а не путём забывания, как при вытеснении). Прямые интерпретации переноса натыкаются на ещё большее отрицание. Требуется значительное время и поддержка наблюдающей позиции клиента, чтобы он начал принимать саму возможность того, что то, что он видит в окружающих, может происходить из него самого. Несмотря на все эти трудности, Ненси Мак-Вильямс в своей книге отмечает, что процесс терапии оказывается чрезвычайно значимым для таких клиентов, которые, хоть и высказывают огромное количество упрёков и претензий своим терапевтам, упорно продолжают посещать сеансы. Мак-Вильямс высказывает предположение, что для человека с параноидным типом личности, видящим весь мир в мрачных, тревожных тонах, сеансы психотерапии, на которых кто-то выслушивает его негатив, не отвечая ответными атаками, являются редкой и очень ценной отдушиной[7].

Параноидное_расстройство_личности |@text параноидный расстроиство личность параноический расстроиство личность <person> дргреча безумие община дргреча mwparseroutput tscommentcommentedtextborderbottom вид внешность образ характер устаревший название расстроиство личность параноидный тип расстроиство личность параноияльный тип параноидный психопатия расстроиство личность характеризоваться чрезмерноить чувствительность фрустрация подозрительность злопамятность постоянный недовольство окружающий <person> относить счет включить мкб dsm диагностический критерий адаптированноить использование россия версия международноить классификация болезнея пересмотр мкб диагностический критерий расстроиство личность соответствие быть подтип расстройство mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft состояние не_объясняться прямая образ обширный повреждение заболевание мозг психический расстроиство удовлетворять следующий критерий отнесение расстроиство личность определенный мкб подвид постановка диагноз большея часть подтип необходимый удовлетворять краиней мера определенный вид критерий диагностический критерий официальноить международноить версия мкб всемирноить организация здравоохранение диагностический критерий расстроиство личность соответствие быть подтип расстройство согласно мкб психический расстроиство диагностироваться наличие диагностический критерий расстроиство личность плюс нижеследующий признак включаться исключаться согласно диагностический статистический руководство психический расстроиство издание dsmiv параноидный расстроиство личность относиться кластер необычный эксцентричный расстроиство человек расстроиство характеризоваться глобальный недоверие подозрительность отношение окружающие приводить интерпретация мотив <person> как злонамеренный перечисленный проявление личность начинать обнаруживаться ранний взрослый возраст различный ситуация постановка диагноз необходимый критерий расстроиство личность постановка диагноз проявление регистрироваться шизофрения расстроиство настроение психотический симптом психотический расстроиство прямая следствие какой болезнея физический состояние издание dsm сохранить критерий что dsmiv есть мнение что подозрение тип расстроиство личность являться рационализация уменьшать страдание есть зрение можно наити подтверждение убеждение человек недоброжелательный что человек деиствительный доброжелательный что межличностный взаимодеиствие неоднозначный собственный эффективность субъективный оценка способность эффективно справляться проблема бывать случай когда намерение <person> восприниматься как попытка усыпить бдительность войти доверие эксплуатировать <person> человек не_желать сдаваться незначительный вопрос как рассматриваться как признак слабость приписывание недобрый намерение человек являться центральноить характеристика проекция неприемлемый побуждение психоанализ параноидный расстроиство личность пониматься как состояние человек параноидный тип личность находиться пограничный уровень развитие организация личность психоаналитик полагать что человек тип личность мочь находиться невротический что соответствовать акцентуация отечественноить психология психотический уровень характерный тип личностный особенность быть сохраняться считаться что основа <person> организация личность лежать опора защитный механизм отрицание проекция человек иметь повышенный склонность отрицать какой неприемлемый часть проецировать окружающий подозрение параноик что окружающий замыслить чтоть недобрый являться результат отрицание проекция собственный агрессивный мыслей впрочем не_исключать что мочь оказаться право подозрение благодаря отталкивать личностный качество многие параноик буквально нарываться конфликт дурной обращение путем проективноить идентификация существовать чрезвычаин проницательный человек являться параноидный пара отрицание параноик мочь использоваться реактивный формирование отдаление собственный аффект параноидный <person> замечаться сильный аффект враждебный ряд гнев злость желание отомстить зависть стыд вина страх причем обычно отрицаться проецироваться окружающий недоступный осознание параноик <person> работа первичноить задачей терапевт являться установление доверительный отношение клиент вторичноить стратегия можно считать попытка добиться увеличение собственноить эффективность клиент что привести ослабление оборонительный позиция очередь облегчить проведение обычный когнитивный вмешательство как изменение дисфункциональный автоматический мыслей дезадаптивный межличностный поведение основный допущение клиент являться основой расстроиство психоаналитический терапия параноидный <person> являться довольно трудоемкий занятие требовать терапевт высокий профессиональный качество способность переносить направить негативный эмоция <person> клиент склонный проецировать терапевт негативный мнение клиент качество подозревать терапевт смертный грех активно искать доказательство фантазия провоцировать терапевт негативный отношение называть проективный идентификация тенденция <person> терапевт мочь сталкиваться временной идеализация обычно <person> клиент отрицать качество казаться негативный воспринимать как жертва внешнея агрессия окружающий терапевт видеть агрессивный носителей множество порок начальный стадия терапия мочь идентифицироваться терапевт идеализировать наравне собои больной быть терапевт сталкиваться неизбежный волна негатив когда период идеализация закончиться успешный психоаналитический терапия подразумевать осознание клиент что качество желание не_нравиться окружающий являться собственный качество желание основный средство достижение осознание являться анализ перенос ход клиент мочь видеть что фантазия терапевт не_иметь собои объективный основание терапевт нужно не_давать основание успешно выдерживать провокация клиент справляться чувство особенно негативный опора параноидный клиент отрицание сильно сказываться скорость терапия <person> <person> механизм работать путем категорический отказ признавать нечто путем забывание как вытеснение прямая интерпретация перенос натыкаться отрицание требоваться значительный время поддержка наблюдать позиция клиент начать возможность что что видеть окружающий мочь происходить несмотря трудность <person> маквильямс <person> книга отмечать что процесс терапия оказываться чрезвычаин значимый клиент высказывать огромный количество упрек претензия терапевт упорно продолжать посещать сеанс маквильямс высказывать предположение что человек параноидный тип личность видеть мир мрачный тревожный тон сеанс психотерапия ктоть выслушивать негатив не_отвечать ответный атака являться редкой ценный |@ngram параноидный_расстроиство параноидный_расстроиство параноидный_расстроиство расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность расстроиство_личность дргреча_mwparseroutput mwparseroutput_tscommentcommentedtextborderbottom вид_внешность внешность_образ устаревший_название название_расстроиство личность_параноидный параноидный_тип параноидный_тип параноидный_тип параноидный_тип тип_расстроиство тип_расстроиство параноияльный_тип психопатия_расстроиство личность_характеризоваться характеризоваться_чрезмерноить чрезмерноить_чувствительность <person>_относить диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий диагностический_критерий россия_версия международноить_версия международноить_версия международноить_классификация классификация_болезнея пересмотр_мкб критерий_расстроиство критерий_расстроиство критерий_расстроиство критерий_расстроиство личность_соответствие личность_соответствие подтип_расстройство подтип_расстройство расстройство_mwparseroutput mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft прямая_образ образ_обширный обширный_повреждение заболевание_мозг психический_расстроиство психический_расстроиство психический_расстроиство удовлетворять_следующий следующий_критерий отнесение_расстроиство мкб_подвид постановка_диагноз постановка_диагноз постановка_диагноз диагноз_большея большея_часть часть_подтип подтип_необходимый краиней_мера вид_критерий официальноить_международноить версия_мкб всемирноить_организация организация_здравоохранение расстройство_согласно согласно_мкб расстроиство_диагностироваться нижеследующий_признак признак_включаться включаться_исключаться исключаться_согласно согласно_диагностический статистический_руководство издание_dsmiv личность_относиться расстроиство_характеризоваться характеризоваться_глобальный интерпретация_мотив как_<person> перечисленный_проявление личность_начинать начинать_обнаруживаться ранний_взрослый взрослый_возраст различный_ситуация диагноз_необходимый расстроиство_настроение психотический_симптом психотический_расстроиство прямая_следствие следствие_какой физический_состояние издание_dsm есть_мнение мнение_что личность_являться уменьшать_страдание можно_наити подтверждение_убеждение убеждение_человек что_человек что_человек что_межличностный межличностный_взаимодеиствие собственный_эффективность субъективный_оценка оценка_способность способность_эффективно эффективно_справляться бывать_случай случай_когда <person>_восприниматься восприниматься_как как_попытка незначительный_вопрос рассматриваться_как признак_как человек_являться характеристика_центральноить психоанализ_параноидный личность_пониматься пониматься_как как_состояние состояние_человек тип_личность тип_личность тип_личность личность_находиться пограничный_уровень уровень_развитие развитие_организация организация_личность организация_личность личность_психоаналитик психоаналитик_полагать полагать_что личность_мочь мочь_находиться невротический_что что_соответствовать соответствовать_акцентуация отечественноить_психология психотический_уровень тип_личностный личностный_особенность быть_сохраняться сохраняться_считаться считаться_что основа_<person> личность_лежать лежать_опора защитный_механизм человек_иметь иметь_повышенный повышенный_склонность склонность_отрицать что_окружающий являться_результат собственный_агрессивный мочь_оказаться оказаться_право личностный_качество путем_обращение мочь_использоваться реактивный_формирование собственный_аффект сильный_аффект вина_стыд недоступный_осознание работа_<person> задачей_первичноить терапевт_являться являться_установление установление_доверительный стратегия_можно можно_считать считать_попытка попытка_добиться добиться_увеличение эффективность_клиент что_привести очередь_облегчить облегчить_проведение проведение_обычный обычный_когнитивный когнитивный_вмешательство изменение_дисфункциональный межличностный_поведение клиент_являться являться_основой психоаналитический_терапия психоаналитический_терапия терапия_параноидный являться_<person> являться_довольно терапевт_высокий высокий_профессиональный профессиональный_качество способность_переносить переносить_направить негативный_эмоция клиент_склонный подозревать_терапевт активно_искать искать_доказательство провоцировать_терапевт терапевт_<person> терапевт_мочь мочь_сталкиваться <person>_обычно видеть_агрессивный множество_порок начальный_стадия терапевт_сталкиваться период_когда успешный_психоаналитический терапия_подразумевать подразумевать_осознание осознание_клиент собственный_качество основный_средство средство_достижение осознание_являться анализ_являться анализ_перенос клиент_мочь мочь_видеть видеть_что терапевт_не_иметь объективный_основание терапевт_нужно особенно_негативный опора_параноидный параноидный_клиент сильно_сказываться скорость_терапия <person>_терапия <person>_<person> <person>_механизм работать_механизм работать_путем прямая_интерпретация интерпретация_перенос требоваться_значительный значительный_время поддержка_наблюдать наблюдать_позиция позиция_клиент мочь_происходить книга_<person> книга_отмечать отмечать_что терапия_оказываться огромный_количество продолжать_посещать посещать_сеанс высказывать_предположение предположение_что тревожный_тон сеанс_психотерапия являться_редкой <person>_от_дргреча дргреча_mwparseroutput_tscommentcommentedtextborderbottom параноидный_тип_личность параноидный_тип_личность параноидный_тип_личность расстроиство_личность_характеризоваться включить_в_мкб мкб_и_dsm адаптированноить_для_использование использование_в_россия россия_версия_международноить версия_международноить_классификация международноить_классификация_болезнея диагностический_критерий_расстроиство диагностический_критерий_расстроиство диагностический_критерий_расстроиство критерий_расстроиство_личность критерий_расстроиство_личность критерий_расстроиство_личность критерий_расстроиство_личность расстроиство_личность_соответствие расстроиство_личность_соответствие tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft прямая_образ_обширный образ_обширный_повреждение повреждение_или_заболевание расстроиство_и_удовлетворять удовлетворять_следующий_критерий определенный_в_мкб большея_часть_подтип удовлетворять_по_краиней мера_три_определенный вид_критерий_диагностический критерий_диагностический_критерий международноить_версия_мкб всемирноить_организация_здравоохранение диагностироваться_при_наличие наличие_общий_диагностический личность_и_плюс диагностический_и_статистический руководство_по_психический обнаруживаться_в_ранний постановка_диагноз_необходимый диагноз_этот_проявление симптом_другой_психотический симптом_другой_психотический расстроиство_личность_являться справляться_с_проблема бывать_случай_когда рассматриваться_как_признак как_состояние_человек человек_с_параноидный человек_с_параноидный полагать_что_человек тип_личность_мочь личность_мочь_находиться психология_и_психотический что_в_основа человек_иметь_повышенный что_он_мочь стыд_и_вина вмешательство_такой_как <person>_являться_довольно качество_и_желание качество_и_желание <person>_<person>_механизм видеть_в_окружающий что_для_человек диагностический_критерий_расстроиство_личность диагностический_критерий_расстроиство_личность диагностический_критерий_расстроиство_личность критерий_расстроиство_личность_соответствие критерий_расстроиство_личность_соответствие соответствие_который_должный_быть соответствие_который_должный_быть tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft повреждение_или_заболевание_мозг мозг_или_другой_психический определенный_для_это_вид диагностический_и_статистический_руководство статистический_руководство_по_психический руководство_по_психический_расстроиство диагностический_критерий_расстроиство_личность_соответствие диагностический_критерий_расстроиство_личность_соответствие личность_соответствие_который_должный_быть личность_соответствие_который_должный_быть tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft статистический_руководство_по_психический_расстроиство |@letter F

Параноидный_психоз

Парано́ид (от .mw-parser-output .ts-comment-commentedText{border-bottom:1px dotted;cursor:help}@media(hover:none){.mw-parser-output .ts-comment-commentedText:not(.rt-commentedText){border-bottom:0;cursor:auto}}παρά- νοῶ «понимать, соображать» и εἶδος «вид», «внешность», «образ»), или парано́идный психо́з, — более тяжёлый, чем паранойя, но более лёгкий, чем парафрения, бредовый психоз, характеризующийся параноидным синдромом. Для параноидного синдрома характерен несистематизированный параноидный бред, различный по содержанию; чаще в виде идей преследования, отношения, воздействия, уничтожения, обвинения, ущерба, отравления и др. Иногда сочетается с резко выраженными аффективными расстройствами, например, при депрессивно-параноидном или тревожно-параноидном синдроме. Параноидный бред характеризуется убеждённостью больного во внешнем неблагоприятном воздействии[1]. Чаще всего параноиды наблюдаются при расстройствах органического генеза, при соматогенных и интоксикационных психозах (как то алкогольный параноид). При эндогенных расстройствах, например параноидной шизофрении, психоз иногда проявляется чистым параноидным синдромом[2]. В других случаях параноидный психоз сочетается с псевдогаллюцинациями (преимущественно слуховыми), иногда с психическими автоматизмами, образуя в совокупности синдром Кандинского — Клерамбо. Выделяются следующие виды параноидов:

Параноидный_психоз |@text параноид mwparseroutput tscommentcommentedtextborderbottom понимать соображать вид внешность образ <person> психоз <person> <person> легкое парафрений бредовый психоз <person> параноидный синдром параноидный синдром характерный <person> <person> бред различный содержание чаща вид идея преследование отношение воздеиствие уничтожение обвинение ущерб отравление иногда сочетаться резко выразить аффективный расстроиство депрессивнопараноидный тревожнопараноидный синдром <person> бред характеризоваться убежденность больной внешний неблагоприятный воздействие чаща <person> наблюдаться расстроиство органический генез соматогенный интоксикационный психоз как <person> параноид эндогенный расстроиство <person> шизофрения психоз иногда проявляться чистый параноидный синдром случай <person> психоз сочетаться псевдогаллюцинация преимущественно слуховой иногда психический автоматизация образовать совокупность синдром кандинской клерамбо выделяться следующий вид параноид |@ngram mwparseroutput_tscommentcommentedtextborderbottom вид_внешность внешность_образ <person>_психоз <person>_психоз <person>_психоз бредовый_психоз параноидный_синдром параноидный_синдром параноидный_синдром синдром_характерный <person>_характерный <person>_<person> <person>_бред <person>_бред вид_идея идея_преследование преследование_отношение отношение_воздеиствие иногда_сочетаться резко_выразить выразить_аффективный аффективный_расстроиство синдром_<person> бред_характеризоваться неблагоприятный_внешний неблагоприятный_воздействие наблюдаться_<person> органический_расстроиство органический_генез интоксикационный_психоз как_психоз <person>_параноид <person>_шизофрения психоз_шизофрения психоз_иногда иногда_проявляться проявляться_чистый чистый_параноидный психоз_сочетаться преимущественно_слуховой иногда_слуховой психический_автоматизация совокупность_синдром синдром_кандинской выделяться_следующий следующий_вид синдром_<person>_характерный <person>_<person>_бред больной_в_внешний иногда_с_психический |@letter F

Паранойя

Парано́йя (др.-греч. παράνοια — «безумие», от παράνοος (παράνους) — «безумный», далее из παρά «возле, рядом» + νόος «мысль, ум», дословно — «околомышление») — редкий[1][2] тип хронического психоза, обычно начинающегося в зрелом возрасте[3], для которого характерно постепенное развитие логически построенных монотематических систематизированных бредовых идей (иногда вначале — сверхценных идей), при этом, в отличие от шизофрении, с отсутствием прогрессирования негативных симптомов и изменений личности (то есть отсутствует нарастание апатии, абулии, снижения энергетического потенциала и исхода в эмоционально-волевой дефект) и с отсутствием нарушений восприятия (иллюзий или галлюцинаций)[4][5]. Параноиков от других больных психозом также отличает целенаправленное, упорядоченное, последовательное и в какой-то степени предсказуемое поведение[6]. Несмотря на сохраняющуюся бредовую симптоматику, больные паранойей обычно способны функционировать в обществе, и, по сравнению с больными шизофренией, обладают бо́льшими возможностями «интеграции в жизни»[2]. В классическом представлении страдающие паранойей отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя, с сохранением в другом логичности мышления. При паранойе содержание патологических ситуаций часто включает много элементов реальности, формально правдоподобно связанных с болезненными представлениями больного, либо основывается на них. Термин «паранойя» введён Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году[7]. Эмиль Крепелин (1912, 1915) описал паранойю как самостоятельную болезненную форму, исключив из неё случаи парафрении и психогенное кверулянтство[7]. Долгое время паранойя рассматривалась в классической психиатрии как самостоятельное психическое расстройство. В советской и российской психиатрии также было принято выделять паранойяльный синдром с паранойяльным бредом. Однако Василий Гиляровский писал, что только небольшая часть заболеваний, характеризующихся паранойяльными симптомами, относится к паранойе[8]. Ссылаясь на Крепелина, он указывал, что 40 % заболеваний, характеризующихся паранойяльными симптомами, имеет отношение к шизофрении, чуть большего этого — к парафрениям, остаток — к паранойе[8]. Причины возникновения паранойи, как и других эндогенных психопатологических расстройств, неизвестны. Паранойя встречается у 0,02 %—0,1 % больных, поступивших в психиатрическую больницу[2]. Эмиль Крепелин и Иоганн Ланге, рассматривавшие паранойю в довольно широких рамках, указывали распространённость паранойи в пределах 1 % от общего числа пациентов, находящихся в психиатрическом стационаре[2]. В Международной классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (МКБ-9) паранойя являлась отдельной рубрикой, и описывалась как редкий хронический психоз, для которого характерно постепенное развитие логически построенных систематизированных бредовых идей (бред величия (параноический пророк или изобретатель), бред преследования или ипохондрии), при этом без сопутствия дезорганизации мышления по шизофреническому типу и галлюцинаций[4]. Код в классификации: 297.1297.1. Исключалось: параноидное изменение личности (301.0301.0). В адаптированной для использования в Российской Федерации версии МКБ-10 присутствует подрубрика бредового расстройства F22.01 — паранойя (в неё также включается и «паранойяльное развитие личности»). В рубрики F22.8 и F22.88 «другие хронические бредовые расстройства» включается кверулянтная форма паранойи[9]. В официальной МКБ-10, выпускаемой Всемирной организацией здравоохранения, паранойя не выделяется в отдельную рубрику, ей соответствует бредовое расстройство (код F22.022.0). В лёгких случаях подобия паранойи говорят о параноидном расстройстве личности (F60.060.0)[10]. Термин «параноидное» означает «подобное паранойе» (от паранойя + -оид — др.-греч. εἶδος — «подобие»). Таким образом вкладывается смысл, что это «подобное паранойе расстройство личности». Также существует похожая на паранойю форма шизофрении — параноидная шизофрения. При шизофрении паранойяльный (преходящий) этап бредообразования может предшествовать параноидному этапу. Также в адаптированной для России МКБ-10 есть рубрики F22.03 — паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношений и F22.82 — паранойяльная шизофрения[9]. Во многих случаях отдельные признаки паранойи развиваются в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге (например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и др.). Преходящее подобие паранойи может вызвать приём психоактивных веществ — галлюциногенов, амфетаминов, алкоголя и многих видов лекарств[11]. Алкогольная паранойя (paranoia alcoholica) — развивающийся у алкоголиков хронический бредовой психоз на почве алкогольной энцефалопатии, обычно с систематизированным бредом ревности, иногда с бредом преследования[12]. Алкогольная паранойя возникает у относительно небольшой части больных хронической алкогольной зависимостью, и чаще всего у мужчин[13]. Инволюционная паранойя (paranoia involutiva) — психоз, возникающий в возрасте 45—60-ти лет[3], у женщин в климактерический период (между 40—50 годами), характеризующийся главным образом систематизированным бредом[12]. Начало обычно острое, течение — длительное стационарное[12]. Бредовые идеи обычно в форме бреда преследования, отношения, ревности, реже — бред величия[3]. К. Клейст относил инволюционную паранойю к группе конституциональных аутохтонных психозов, для которых характерно непрогредиентное течение[12][14]. Мегаломанная паранойя (от др.-греч. μέγας — большой, и др.-греч. μανία — безумие; paranoia megalomanica) или паранойя величия — вид паранойи, который характеризуется систематизированными бредовыми идеями величия (чаще всего реформаторства и открывательства)[3]. Инвенторная паранойя (от лат. inventor — изобретатель; paranoia inventoria) — разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется бредовыми идеями изобретательства или открывательства[3]. Реформаторная паранойя (от лат. reformo — преобразовывать, изменить; paranoia reformatoria) — разновидность мегаломанной паранойи, которая характеризуется систематизированными бредовыми идеями о радикальных переменах в общественном устройстве, преображении мира, переменах в науке или тому подобном[3]. Паранойя ревности (paranoia erevnatoria) — вид паранойи, который характеризуется бредовыми идеями супружеской измены[3]. Религиозная паранойя (paranoia religiosa) — вид паранойи с религиозным содержанием бредовых идей[3]. Персекуторная паранойя (от лат. persequor, secutus sum — упорно следовать за, преследовать; paranoia persecutoria) — вид паранойи, который характеризуется систематизированными бредовыми идеями преследования[3]. Эротическая паранойя (от др.-греч. ἐρωτικός — любовный, посвящённый любви; paranoia erotica) — паранойя, которая характеризуется преобладанием эротического бреда[3]. Эротическая паранойя возникает преимущественно у лиц женского пола возраста 40—50 лет[15]. Сенильная паранойя (от лат. senilis — старческий, свойственный старости; paranoia senilis) — паранойя, которая развивается в старческом возрасте[3]. Кверулянтская или кверулянтная паранойя (от лат. querulus — жалобщик, ропщущий; paranoia querulans) — форма паранойи, проявляющаяся в кверулянтских бредовых идеях[3]. Кверулянтная форма паранойи включается в рубрику F22.822.8 МКБ-10. Суггестивно-бредовая паранойя — вариант паранойи, который характеризуется преимущественно преобладанием в клинической картине бреда гипнотического очарования, который был описан Владимиром Михайловичем Бехтеревым в 1905 году[3]. Сенситивная или сензитивная паранойя (paranoia sensitiva) — вид паранойи, который характеризуется сенситивным бредом[3]. Острая паранойя (paranoia acuta; от лат. acutus — острый, скоропреходящий, быстротечный) — паранойя с внезапно возникшим образным или интерпретативным бредом отношения, величия или преследования[3]. Острая экспансивная паранойя (paranoia acuta expansiva; от лат. acutus и лат. expando — расширять, распространять) — паранойя с внезапно возникшим экспансивным бредом, бредовыми идеями величия, могущества, реформаторства и открывательства, а также бредовыми идеями с религиозным содержанием[3]. В ряде случаев при прогрессировании заболевания паранойя развивается из сверхценных идей в бред. Клинический пример сверхценных идей: .mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote{float:none;padding:0.25em 1em;border:thin solid #eaecf0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-source{margin:1em 0 0 5%;font-size:105%}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq{margin:0 -1em -0.25em}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavFrame{padding:0}.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavHead,.mw-parser-output .ts-Начало_цитаты-quote .ts-oq .NavContent{padding-left:1.052632em;padding-right:1.052632em} Пациент, в детстве писавший стихотворения, одно из которых даже опубликовали в районной газете, начинает считать себя незаурядным самобытным поэтом, вторым Есениным, которого игнорируют, не печатают из зависти и «окружающего недоброжелательства». Вся его жизнь по существу превратилась в цепь доказательств своей поэтической одарённости. Больной постоянно говорит не о поэзии, а о своём месте в ней. Носит как доказательство своё опубликованное стихотворение, декламируя его к месту и не к месту, легко отбрасывает все контраргументы собеседников. Будучи фанатиком своей поэзии, он во всех остальных аспектах жизни выявляет совершенно адекватный стиль существования..mw-parser-output .ts-Конец_цитаты-source{margin:0.357143em 2em 0 0;text-align:right}Ещё один больной с паранойяльным синдромом, инженер рыбной отрасли, сделав «изобретение», уехал с Дальнего Востока, где долго и продуктивно работал, в Москву. В Москве он планировал объяснить правительству, что в стране нерационально расходуются дары моря, происходит неправильная ловля и утилизация рыбы. Больной привёз с собой методику рыбной ловли «с учётом расположения звёзд». Он долго ходил по инстанциям, где его постепенно перестали принимать; постепенно опустился, стал жить на вокзалах, летом в скверах, но ежедневно продолжал «пробивать» свою идею рыбной ловли по-новому. По мнению больного, его идея достойна сравнения только с Великой французской революцией, а оставшиеся во Владивостоке жена, пожилые родители и двое маленьких детей его совершенно не волновали[16]:40. Бред величия и преследования обыкновенно развивается из сверхценных идей, связанных с переоценкой своей личности. Бредовая система при паранойе десятилетиями сохраняется в неизменном виде и не приводит к формированию шизофренического дефекта[2]. Паранойя ревности обычно начинается у больных с недовольства тем, что супруга (супруг) кокетничает с представителями противоположного пола, «умышленно» привлекает их своим поведением, «подчёркнуто развязно» танцует, «краснеет при встрече с ними» и т. п.[2] Затем, через 2—4 года, происходит кристаллизация бреда, и подозрения в неверности переходят в непоколебимую убеждённость в измене супруга[2]. Для лечения паранойи применяются нейролептики с преимущественно антибредовым эффектом, значительно реже и только как компонент комплексного воздействия — психотерапия различных направлений. Однако лечение паранойи затруднено, потому что страдающие ею люди часто распространяют свои подозрения и на врача, назначающего лечение, и на лекарства, а психотерапия при этом воспринимается как ещё одна попытка контролировать их сознание. Родственники и домочадцы, осознающие патологичность процесса и открыто заявляющие о необходимости лечения, автоматически причисляются к лагерю «врагов»[11].

Паранойя |@text <person> дргреча безумие безумный возле ряд мысль ум дословно мышление редакция тип хронический психоз обычно начинаться зрелый возраст характерный постепенный развитие логически построить монотематический систематизировать бредовый идея иногда вначале сверхценный идея отличие шизофрения отсутствие прогрессирование негативный симптом изменение личность есть отсутствовать нарастание апатия апулия снижение энергетический потенциал исход эмоциональноволевой дефект отсутствие нарушение восприятие иллюзия галлюцинация параноик больной психоз отличать целенаправленный упорядочить последовательный какоитый степень предсказуемый поведение несмотря сохраняться бредовый симптоматика больной <person> обычно способный функционировать общество сравнение больной <person> обладать возможность интеграция жизнь классический представление страдать <person> отличаться нездоровый подозрительность склонность видеть случайный событие происки враг выстраивать сложный теория заговор сохранение логичность мышление параноий содержание патологический ситуация часто включать элемент реальность формально правдоподобно связанный болезненный представление больной основываться термин <person> ввести <person> <person> <person> год <person> <person> описать <person> как самостоятельный болезненный форма исключить <town> случай парафрений психогенный долгий время <person> рассматриваться классической психиатрия как самостоятельный психический расстроиство советский россииской психиатрия быть выделять паранойяльный синдром параноидальный бред <person> <person> писать что небольшой часть заболевание характеризоваться параноидальный симптом относиться паранойя ссылаться <person> указывать что заболевание характеризоваться параноидальный симптом иметь отношение шизофрения парафрений остаток паранойя причина возникновение <person> как эндогенный психопатологический расстроиство неизвестный <person> встречаться больной поступить психиатрический больница <person> <person> <person> <person> рассматривать <person> довольно широкий рамка указывать распространенность <person> предел пациент находиться психиатрический стационар международноить классификация болезнея травма причина смерть пересмотр мкб <person> являться отдельно рубрика описываться как редкия <person> психоз характерный постепенный развитие логически построить систематизировать бредовый идея бред величие <person> пророк изобретатель бред преследование ипохондрия сопутствие дезорганизация мышление шизофренический тип галлюцинация код классификация исключаться параноидный изменение личность адаптированноить использование россииской федерация версия мкб присутствовать подрубрика бредовый расстроиство <person> <town> включаться параноидальный развитие личность рубрика хронический бредовый расстроиство включаться кверулянтный форма паранойя официальноить мкб выпускать всемирноить <person> здравоохранение <person> не_выделяться отдельный рубрика еи соответствовать бредовый расстроиство код легкое случай подобие <person> говорят параноидный расстроиства личность термин параноидный означать подобный параноий <person> вид дргреча подобие образ вкладываться смысл что подобный параноий расстроиство личность существовать похожий <person> форма шизофрения параноидный шизофрения шизофрения <person> преходящие этап бредообразование мочь предшествовать параноидный этап адаптированноить россия мкб есть рубрика параноияльный шизофрения сензитивный бред отношение параноияльный шизофрения многий случай отдельный признак <person> развиваться преклонный возраст дегенеративный процесс головной мозг атеросклеротический поражение сосуд мозг болезнь альцгеимер болезнь <person> болезнь хантингтон преходящий подобие <person> мочь вызвать прием психоактивный вещество галлюциноген амфетамин алкоголь многий вид лекарство алкогольный <person> paranoia alcoholica <person> алкоголик <person> бредовой психоз почва алкогольноить энцефалопатия обычно систематизировать бред ревность иногда бред преследование алкогольный <person> возникать относительно <person> часть больной хронической алкогольноить зависимость чаща мужчина революционный <person> paranoia involutiva психоз возникающие возраст год женщина климактерический период годами <person> главное образ систематизировать бренд начать обычно острый длительный стационарный бредовый идея обычно форма бреда преследование отношение ревность <town> бред величие клеистый относить революционный <person> группа конституциональный аутохтонный психоз характерный непрогредиентный мегаломать <person> дргреча <person> дргреча безумие paranoia megalomanica <person> величие вид <person> <person> характеризоваться систематизировать бредовый идея величие чаща реформаторство инвенторный <person> лата inventor изобретатель paranoia inventoria разновидность <person> <person> характеризоваться бредовый идея изобретательство реформатор <person> лата reformo преобразовывать изменить paranoia reformatoria разновидность <person> <person> характеризоваться систематизировать бредовый идея радикальный перемена общественный устройство преображение мир перемена наука подобный <person> ревность paranoia erevnatoria вид <person> <person> характеризоваться бредовый идея супружеский измена религиозный <person> paranoia religiosa вид <person> религиозный содержание бредовый идея персекуторный <person> лата persequor secutus sum упорно следовать преследовать paranoia persecutoria вид <person> <person> характеризоваться систематизировать бредовый идея преследование эротический <person> дргреча любовный посвятить любовь paranoia erotica <person> характеризоваться преобладание эротический бреда эротический <person> возникать преимущественно лицо женский полый возраст год сильный <person> лата senilis <person> собственный старость paranoia senilis <person> развиваться старческий возраст кверулянтский кверулянтный <person> лата querulus жалобщик ропщущие paranoia querulans форма <person> проявляться кверулянтский бредовый идея кверулянтный форма <person> включаться рубрика мкб суггестивнобредовый <person> вариант <person> <person> характеризоваться преимущественно преобладание клинической картина бреда гипнотический очарование <person> быть описать <town> <person> <person> год сенситивный сензитивный <person> paranoia sensitiva вид <person> <person> характеризоваться сенситивный бред острый <person> paranoia acuta лата acutus <person> скоропреходящие <person> <person> внезапно возникнуть образный интерпретативный бред отношение величие преследование острый экспансивный <person> paranoia acuta expansiva лата acutus лата expando расширять распространять <person> внезапно возникнуть экспансивный бред бредовый идея величие могущество реформаторство открывательство бредовый идея религиозный содержание ряд случай прогрессирование заболевание <person> развиваться сверхценный идея бред <person> пример сверхценный идея mwparseroutput tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid eaecf tsначалоцитатыsourcemargin tsначалоцитатыquote tsoqmargin tsначалоцитатыquote tsoq navframepadding tsначалоцитатыquote tsoq navheadmwparseroutput tsначалоцитатыquote tsoq navcontentpaddingleft пациент детство писать стихотворение опубликовать районный газета начинать считать незаурядный самобытный поэт второе <person> игнорировать не_печатать зависть окружающий недоброжелательство жизнь существо превратиться цепь доказательство <person> поэтический одаренность <person> постоянно поэзия место <town> носить как доказательство опубликовать стихотворение декламировать место место легко отбрасывать контраргумент собеседник быть фанатик <person> поэзия остальной аспект жизнь выявлять адекватный стиль существованияmwparseroutput tsконеццитатыsourcemargin <person> параноидальный синдром инженер рыбный отрасль сделать изобретение уехать дальний восток где продуктивно работать <region> <region> планировать объяснить правительство что страна нерационально расходоваться дар море происходить неправильный ловля утилизация рыба <person> привезти собои методика рыбный ловля учет расположение звезда ходить инстанция где постепенно перестать постепенно опуститься стать жить вокзал летом сквер ежедневно продолжать пробивать идея рыбный ловля новый мнение больной идея достойный сравнение великий французской революция остаться <town> жена пожилое родитель двое маленькая <person> бред величие преследование обыкновенно развиваться сверхценный идея связанный переоценка <person> личность бредовый система параноий десятилетие сохраняться неизменный вид не_приводить формирование шизофренический дефект <person> ревность обычно начинаться больной недовольство что супруг супруг кокетничать представитель противоположный полый умышленно привлекать поведение подчеркнуть развязно танцевать краснеть встреча год происходить кристаллизация бреда подозрение неверность переходить непоколебимый убежденность измена супруг лечение <person> применяться неиролептика преимущественно <person> бредовый эффект значительно <town> как компонент комплексный воздеиствие психотерапия различный направление лечение <person> затруднить что страдать человек часто распространять подозрение врач назначать лечение лекарство психотерапия восприниматься как попытка контролировать сознание родственник домочадец осознавать патологичность процесс открыто заявлять необходимость лечение автоматически причисляться лагерь враг |@ngram тип_хронический хронический_психоз психоз_обычно обычно_начинаться обычно_начинаться зрелый_возраст характерный_постепенный характерный_постепенный постепенный_развитие постепенный_развитие систематизировать_бредовый систематизировать_бредовый систематизировать_бредовый систематизировать_бредовый систематизировать_бредовый бредовый_идея бредовый_идея бредовый_идея бредовый_идея бредовый_идея бредовый_идея бредовый_идея бредовый_идея бредовый_идея бредовый_идея бредовый_идея бредовый_идея иногда_вначале отсутствие_прогрессирование прогрессирование_негативный негативный_симптом изменение_личность изменение_личность есть_отсутствовать отсутствовать_нарастание нарастание_апатия снижение_энергетический энергетический_потенциал нарушение_восприятие восприятие_иллюзия психоз_больной отличать_целенаправленный какоитый_степень сохраняться_бредовый бредовый_симптоматика больной_<person> больной_<person> <person>_обычно обычно_способный способный_функционировать обладать_<person> классический_представление представление_страдать страдать_<person> <person>_отличаться склонность_видеть случайный_событие сложный_теория содержание_патологический патологический_ситуация ситуация_часто часто_включать элемент_реальность болезненный_представление представление_больной термин_<person> <person>_ввести <person>_ввести <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> год_<person> описать_<person> как_<person> как_<person> как_самостоятельный как_самостоятельный самостоятельный_болезненный форма_болезненный долгий_время <person>_рассматриваться психиатрия_как самостоятельный_психический психический_расстроиство россииской_психиатрия выделять_паранойяльный паранойяльный_синдром параноидальный_бред <person>_писать писать_что небольшой_часть часть_заболевание заболевание_характеризоваться заболевание_характеризоваться характеризоваться_параноидальный характеризоваться_параноидальный параноидальный_симптом параноидальный_симптом симптом_относиться что_указывать иметь_симптом иметь_отношение причина_возникновение возникновение_<person> эндогенный_психопатологический психопатологический_расстроиство расстроиство_неизвестный <person>_встречаться больной_поступить психиатрический_больница больница_<person> <person>_рассматривать <person>_рассматривать довольно_широкий широкий_рамка указывать_распространенность распространенность_<person> пациент_находиться психиатрический_стационар международноить_классификация классификация_болезнея болезнея_травма причина_смерть пересмотр_мкб являться_<person> описываться_как редкия_<person> <person>_психоз построить_систематизировать бред_величие бред_величие бред_величие <person>_величие <person>_величие бред_преследование бред_преследование дезорганизация_мышление тип_шизофренический параноидный_изменение россииской_федерация федерация_версия версия_мкб бредовый_расстроиство бредовый_расстроиство бредовый_расстроиство развитие_личность хронический_бредовый форма_паранойя всемирноить_<person> <person>_здравоохранение <person>_здравоохранение отдельный_рубрика соответствовать_бредовый расстроиство_код легкое_случай расстроиства_личность вид_<person> вид_<person> вид_<person> вид_<person> вид_<person> вид_<person> расстроиство_личность существовать_похожий форма_<person> форма_<person> форма_<person> форма_шизофрения параноидный_шизофрения параноидный_шизофрения <person>_шизофрения мочь_предшествовать предшествовать_параноидный параноидный_этап россия_мкб есть_рубрика параноияльный_шизофрения параноияльный_шизофрения бред_отношение бред_отношение многий_случай отдельный_случай отдельный_признак признак_<person> развиваться_<person> развиваться_<person> преклонный_возраст дегенеративный_процесс головной_мозг атеросклеротический_поражение поражение_сосуд сосуд_мозг болезнь_мозг болезнь_альцгеимер болезнь_альцгеимер болезнь_<person> болезнь_<person> болезнь_хантингтон <person>_мочь мочь_вызвать вызвать_прием прием_психоактивный психоактивный_вещество галлюциноген_амфетамин амфетамин_алкоголь многий_вид алкогольный_<person> алкогольный_<person> <person>_paranoia <person>_paranoia <person>_paranoia <person>_paranoia <person>_paranoia <person>_paranoia алкогольноить_энцефалопатия систематизировать_бред бред_ревность ревность_иногда <person>_возникать <person>_возникать относительно_<person> часть_<person> часть_больной больной_хронической хронической_алкогольноить алкогольноить_зависимость революционный_<person> революционный_<person> возникающие_психоз главное_образ образ_систематизировать начать_обычно обычно_острый длительный_стационарный идея_обычно форма_бреда бреда_преследование преследование_отношение группа_конституциональный <person>_характеризоваться <person>_характеризоваться <person>_характеризоваться <person>_характеризоваться <person>_характеризоваться характеризоваться_систематизировать характеризоваться_систематизировать характеризоваться_систематизировать идея_величие идея_величие разновидность_<person> разновидность_<person> характеризоваться_бредовый характеризоваться_бредовый радикальный_перемена общественный_устройство религиозный_содержание религиозный_содержание содержание_бредовый идея_преследование эротический_<person> эротический_<person> посвятить_любовь характеризоваться_преобладание преобладание_эротический эротический_бреда эротический_бреда возникать_преимущественно лицо_женский женский_полый полый_возраст собственный_<person> старческий_возраст проявляться_<person> <person>_вариант <person>_вариант характеризоваться_преимущественно преимущественно_преобладание клинической_картина картина_бреда <person>_быть быть_описать описать_<town> <person>_<town> сенситивный_бред острый_бред внезапно_возникнуть внезапно_возникнуть возникнуть_образный отношение_величие распространять_<person> бред_бредовый ряд_случай прогрессирование_заболевание <person>_бред пример_<person> mwparseroutput_tsначалоцитатыquotefloatnonepadding solid_eaecf tsначалоцитатыquote_tsoqmargin tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navframepadding tsoq_navheadmwparseroutput navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navcontentpaddingleft детство_писать начинать_считать цепь_доказательство носить_как остальной_аспект аспект_жизнь жизнь_выявлять адекватный_стиль дальний_восток восток_где планировать_объяснить объяснить_правительство происходить_неправильный утилизация_рыба <person>_рыба учет_расположение стать_жить ежедневно_продолжать <town>_жена пожилое_родитель маленькая_<person> бредовый_система десятилетие_сохраняться неизменный_вид формирование_шизофренический шизофренический_дефект <person>_дефект ревность_обычно представитель_противоположный противоположный_полый <person>_применяться преимущественно_<person> бредовый_эффект эффект_значительно значительно_<town> как_компонент компонент_комплексный комплексный_воздеиствие психотерапия_различный различный_направление что_страдать человек_часто часто_распространять врач_назначать назначать_лечение восприниматься_как попытка_контролировать необходимость_лечение начинаться_в_зрелый отличие_от_шизофрения симптом_и_изменение несмотря_на_сохраняться сравнение_с_больной больной_с_<person> ввести_термин_<person> ввести_<person>_<person> ввести_<person>_<person> <person>_<person>_<person> год_<person>_<person> <person>_описать_как <person>_как_самостоятельный исключить_из_<town> быть_принять_выделять <person>_<person>_писать <person>_писать_что встречаться_у_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> <person>_и_<person> находиться_в_психиатрический международноить_классификация_болезнея травма_и_причина код_в_классификация адаптированноить_для_использование использование_в_россииской <person>_в_<town> хронический_бредовый_расстроиство всемирноить_<person>_здравоохранение здравоохранение_<person>_<person> похожий_на_<person> форма_<person>_шизофрения многий_случай_отдельный процесс_в_головной болезнь_<person>_болезнь мочь_вызвать_<person> мочь_вызвать_прием алкоголь_и_многий иногда_с_бред алкогольный_<person>_возникать возникать_у_<person> <person>_часть_больной год_у_женщина <person>_от_дргреча <person>_от_дргреча вид_<person>_<person> вид_<person>_<person> вид_<person>_<person> вид_<person>_<person> <person>_<person>_характеризоваться <person>_<person>_характеризоваться <person>_<person>_характеризоваться <person>_<person>_характеризоваться <person>_<person>_характеризоваться <person>_от_лата <person>_от_лата <person>_от_лата <person>_от_лата <person>_от_лата разновидность_<person>_<person> разновидность_<person>_<person> преимущественно_у_лицо включаться_в_рубрика <person>_<person>_вариант <person>_<person>_вариант преобладание_в_клинической быть_описать_<person> <person>_<person>_<town> <person>_с_внезапно <person>_с_внезапно случай_при_прогрессирование tsначалоцитатыquote_tsoq_navframepadding navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft место_в_<town> что_в_страна не_приводить_к_формирование шизофренический_дефект_<person> <person>_с_преимущественно врач_назначать_лечение <person>_<person>_и_<person> <person>_<person>_и_<person> травма_и_причина_смерть tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft <person>_<person>_и_<person>_<person> tsначалоцитатыquote_tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq tsoq_navheadmwparseroutput_tsначалоцитатыquote_tsoq_navcontentpaddingleft |@letter F

Паранойяльная_шизофрения

Паранойя́льная шизофрени́я — психическое расстройство, при котором преобладает паранойяльный синдром, то есть .mw-parser-output .ts-comment-commentedText{border-bottom:1px dotted;cursor:help}@media(hover:none){.mw-parser-output .ts-comment-commentedText:not(.rt-commentedText){border-bottom:0;cursor:auto}}систематизированный монотематический бредовый синдром различного содержания (паранойяльный бред, обычно с персекуторным содержанием, то есть с идеями преследования)[1]. При этом характерно медленное нарастание негативной (дефицитарной) симптоматики[1], чего в случае паранойи не наблюдается. Развивается паранойяльная шизофрения, как правило, у людей прежде отличавшихся обострённой нетерпимостью к несправедливости, высокомерием, активностью и настойчивостью[2]. Начинается болезнь обычно до 30 лет, часто в юношеском возрасте[2]. Данный бредовой психоз на первых этапах развития отличается особенностями, характерными для сверхценного бреда: поглощённость и одержимость бредовыми идеями (особенно при бредовых идеях величия — при бреде изобретательства или реформаторства), преобладание их в сознании, аффективная напряжённость (особенно при любовном бреде, ипохондрическом или бреде ревности), внешняя правдоподобность бредовых идей и своеобразие тематики[2]. Далее психоз развивается очень медленно: постепенная систематизация и расширение бреда происходит на протяжении 10—15 лет[2]. Течение обычно непрерывное, но бывает и течение в форме приступов по типу острой или периодической паранойи[2]. Однако в преобладающем большинстве подобных случаев приступы не разделены глубокими ремиссиями, а возникают в виде регулярных вспышек психоза на фоне вялого течения[2]. Независимо от типа течения (приступообразного или непрерывного), выраженного интеллектуального снижения при развитии болезни обычно не наступает[2]. Некоторыми авторами паранойяльная шизофрения рассматривается как вариант параноидной шизофрении[1]. В «Руководстве по психиатрии» А. С. Тиганова, к примеру, она рассматривается как самостоятельный вариант параноидной шизофрении с затянувшимся на долгий период паранойяльным этапом (при параноидной шизофрении обычно наблюдается смена этапов: инициальный → паранойяльный → параноидный → парафренный)[3]. Другие авторы указывают, что паранойяльная шизофрения хоть и сходна с паранойяльным этапом параноидной шизофрении, но картина болезни на всём протяжении ограничена систематизированным бредом, и перехода на параноидный этап вообще не происходит[4]. В Международной классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (МКБ-9), адаптированной для использования в СССР, выделялась вялотекущая параноидная (паранойяльная) шизофрения (код 295.53295.53), которая являлась подтипом вялотекущей шизофрении[5]. В МКБ-10, адаптированной для использования в Российской Федерации, паранойяльная шизофрения носит код F22.82. При этом включается[6]: Паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношений обозначается кодом F22.03.

Паранойяльная_шизофрения |@text параноияльный шизофрения психический расстроиство преобладать паранойяльный синдром есть mwparseroutput tscommentcommentedtextborderbottom <person> <person> бредовый синдром различный содержание <person> бред обычно персекуторный содержание есть идея преследование характерный медленный нарастание <person> дефицитарноить симптоматика что случай <person> не_наблюдаться развиваться параноияльный шизофрения как правило <person> отличаться обостренноить нетерпимость несправедливость высокомерие активность настойчивость начинаться болезнь обычно год часто юношеский возраст <person> бредовой психоз этап развитие отличаться особенность характерный совершенный бреда поглощенность одержимость бредовый идея особенно бредовый идея величие бреда изобретательство реформаторство преобладание сознание эффективный напряженность особенно любовный бреда ипохондрический бреда ревность внешний правдоподобность бредовый идея своеобразие тематика психоз развиваться постепенный систематизация расширение бреда происходить протяжение год обычно непрерывный бывать форма приступ тип остроить периодически паранойя преобладать большинство подобный случай приступ не_разделить глубокий ремиссия возникать вид регулярный вспышка психоз фон вялый независимо тип приступообразный непрерывный выразить интеллектуальный снижение развитие болезнь обычно не_наступать некоторый автор параноияльный шизофрения рассматриваться как вариант <person> шизофрения руководство психиатрия тигановый пример рассматриваться как <person> вариант <person> шизофрения затянуться долгий период параноияльный этап <person> шизофрения обычно наблюдаться смена этап <person> <person> <person> автор указывать что параноияльный шизофрения сходный параноидальный этап <person> шизофрения картина болезнь протяжение ограничить систематизировать бред переход <person> этап не_происходить международноить классификация болезнея травма причина смерть пересмотр мкб адаптированноить использование ссср выделяться вялотекущий параноидный параноияльный шизофрения код являться подтип <person> шизофрения мкб адаптированноить использование россииской федерация параноияльный шизофрения носить код включаться параноияльный шизофрения сензитивный бред отношение обозначаться код |@ngram параноияльный_шизофрения параноияльный_шизофрения параноияльный_шизофрения параноияльный_шизофрения параноияльный_шизофрения параноияльный_шизофрения параноияльный_шизофрения шизофрения_психический психический_расстроиство преобладать_паранойяльный паранойяльный_синдром mwparseroutput_tscommentcommentedtextborderbottom <person>_<person> бредовый_синдром различный_синдром содержание_<person> <person>_бред бред_обычно идея_преследование характерный_медленный медленный_нарастание что_симптоматика <person>_не_наблюдаться шизофрения_как как_правило болезнь_начинаться болезнь_обычно болезнь_обычно юношеский_возраст этап_развитие отличаться_особенность характерный_особенность совершенный_бреда бредовый_идея бредовый_идея бредовый_идея идея_величие эффективный_напряженность бреда_ревность психоз_развиваться расширение_бреда бреда_происходить обычно_непрерывный преобладать_большинство большинство_подобный подобный_случай случай_приступ вид_регулярный регулярный_вспышка вспышка_психоз фон_вялый выразить_интеллектуальный снижение_интеллектуальный развитие_болезнь обычно_не_наступать некоторый_автор шизофрения_рассматриваться рассматриваться_как рассматриваться_как как_вариант <person>_вариант <person>_вариант <person>_вариант <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения <person>_шизофрения как_<person> долгий_период шизофрения_обычно обычно_наблюдаться наблюдаться_смена смена_этап <person>_этап <person>_этап <person>_этап автор_указывать что_указывать картина_болезнь протяжение_ограничить ограничить_систематизировать систематизировать_бред международноить_классификация классификация_болезнея болезнея_травма причина_смерть пересмотр_мкб выделяться_вялотекущий вялотекущий_параноидный параноидный_параноияльный шизофрения_код являться_подтип <person>_подтип мкб_адаптированноить россииской_федерация шизофрения_носить носить_код бред_отношение отношение_обозначаться обозначаться_код что_в_случай шизофрения_как_правило начинаться_болезнь_обычно происходить_на_протяжение возникать_в_вид независимо_от_тип снижение_при_развитие развитие_болезнь_обычно рассматриваться_как_вариант как_<person>_вариант как_<person>_вариант вариант_<person>_шизофрения вариант_<person>_шизофрения рассматриваться_как_<person> <person>_<person>_вариант этап_<person>_шизофрения переход_на_<person> международноить_классификация_болезнея травма_и_причина адаптированноить_для_использование адаптированноить_для_использование использование_в_ссср подтип_<person>_шизофрения использование_в_россииской травма_и_причина_смерть |@letter F

Парапроктит

Парапроктит (параректальный абсцесс) — острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки. Парапроктит — одно из самых частых проктологических заболеваний (20-40 % всех болезней прямой кишки). Парапроктит по частоте стоит на 4-м месте после геморроя, анальных трещин и колитов. Мужчины болеют парапроктитом чаще, чем женщины. Это соотношение колеблется от 1,5:1 до 4,7:1. Парапроктит — заболевание взрослых: редко встречаются описания свищей прямой кишки у детей. Парапроктит вызывается смешанной микрофлорой, но преобладающее значение имеет E. coli. В этиологии парапроктита ведущее значение имеет внедрение инфекции в параректальную клетчатку. Инфекция может проникать через анальные железы, повреждённую слизистую оболочку прямой кишки, гематогенным и лимфогенным путём, из соседних органов, поражённых воспалительным процессом. Ряд исследователей считает парапроктит довольно частым осложнением неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Гнойные процессы в клетчаточных пространствах вокруг прямой кишки наблюдаются при заболеваниях предстательной железы, уретры, парауретральных, куперовских желёз, органов женской половой сферы (периметриты, бартолиниты), иногда при остеомиелите костей таза, туберкулёзе позвоночника. Распространение инфекции при парапроктите идёт со стороны прямой кишки. Входными воротами являются анальные крипты, куда открываются протоки анальных желёз, либо (значительно реже) повреждённая слизистая оболочка анального канала. Вначале воспаляется какая-либо крипта, где и формируется внутреннее отверстие свища. Затем инфекция проникает по протокам анальных желёз в их разветвления, локализующиеся в подслизистом или межмышечном слоях. При проникновении инфекции через повреждённую слизистую оболочку кишки дальнейшее её распространение возможно по межтканевым щелям, а также лимфогенным и гематогенным путём. В связи с рыхлостью подслизистого слоя кишки гнойники этой локализации легко и быстро распространяются вверх, отслаивая слизистую оболочку. Затёки гноя, распространяясь по ходу сосудистых ветвей, проникают в межмышечные пространства между циркулярным и продольным слоями мышц кишечной стенки. Распространяясь по разветвлениям анальных желёз и разрушая их, гной проникает в параректальные клетчаточные пространства (подслизистое, подкожное, подвздошно-прямокишечное, тазово-прямокишечное и позадипрямокишечное). В зависимости от степени вирулентности флоры, реактивности организма процесс может быть отграниченным в какой-либо одной области или распространённым по клетчатке соседних анатомических областей. При распространении гнойного процесса имеют значение и условия оттока. Если гнойник хорошо дренируется по широкому сообщению с кишкой или имеет выход на кожу, можно ожидать минимальных поражений клетчаточных пространств таза. Если таких условий нет, вокруг прямой кишки может образоваться множество гнойных ходов с затёками в различные клетчаточные пространства. Возможны прорывы гнойника на кожу в различных участках (наружные свищевые отверстия). При парапроктите описаны свищевые отверстия на мошонке, бедре, передней брюшной стенке. Кроме того, не исключена вероятность прорыва абсцесса в просвет кишки на уровне ампулярного отдела её и даже в брюшную полость. Современные исследователи рассматривают острый и хронический парапроктит как стадии одного заболевания. В прежние годы широко обсуждался вопрос о том, почему после вскрытия острого парапроктита так часто формируется свищ прямой кишки (хронический парапроктит). НИИ проктологии была принята относительно простая и удобная в практическом отношении классификация парапроктита.

Парапроктит |@text парапроктит <person> абсцесс острый хронический воспаление <person> клетчатка парапроктит частый политологический заболевание болезнея прямои кишка парапроктит частота стоить место геморрой анальный трещина колит мужчина болеть парапроктит чаща женщина соотношение колебаться парапроктит заболевание взрослый редко встречаться описание <person> прямои кишка <person> парапроктит вызываться смешанноить <person> преобладать значение иметь coli этиология парапроктит ведущий значение иметь внедрение инфекция пара ректальный клетчатка инфекция мочь проникать анальный железа повредить слизистый оболочка прямои кишка гематогенный лимфогенный путем соседний орган поразить воспалительный процесс ряд <person> считать парапроктит довольно частый осложнение неспецифический язвенный колит болезнь крон гноиный процесс клетчаточный пространство прямои кишка наблюдаться заболевание предстательноить железа уретра парауретральный куперовский железо орган женской половой сфера периметрит бартолинит иногда остеомиелит <person> таз туберкулез позвоночник распространение инфекция парапроктит идти сторона прямои кишка входной ворот являться анальный крипта куда открываться проток анальный железо значительно <town> повредить слизистый оболочка анальный канал вначале воспаляться какой крипта где формироваться внутренний отверстие свищ инфекция проникать проток анальный железо разветвление локализоваться подслизистый межмышечный слой проникновение инфекция повредить слизистый оболочка кишка дальнеинуть распространение межтканевый щель лимфогенный гематогенный путем рыхлость подслизистый слой кишка гноиник локализация легко распространяться вверх отстаивать слизистый оболочка затечь гноить распространяться ход сосудистый <person> проникать межмышечный пространство циркулярный продольный слой мышца <person> стенка распространяться разветвление анальный железо разрушать гноить проникать пара ректальный клетчаточный пространство подслизистый подкожный подвздошнопрямокишечный тазовопрямокишечный позадипрямокишечный зависимость степень вирулентность <person> реактивность организм процесс мочь быть ограниченный какоилибо <person> область распространить клетчатка соседний анатомический <person> распространение гноин процесс иметь значение условие отток новинка дренироваться широкий сообщение кишка иметь выход кожа можно ожидать минимальный поражение клетчаточный пространство таз условие нет прямои кишка мочь образоваться множество <person> ход затек различный клетчаточный пространство возможный прорыв гноиник кожа различный участок наружное свищевой отверстие парапроктит описать свищевой отверстие мошонка бедро переднея <person> стенка не_исключить вероятность прорыв абсцесс просвет кишка уровень популярный отдел брюшной полость современный исследователь рассматривать <person> <person> парапроктит как стадия заболевание прежний год широко обсуждаться вопрос почему вскрытие острый парапроктит часто формироваться свищ прямои кишка <person> парапроктит нии проктология быть относительно простой удобный практический отношение классификация парапроктит |@ngram <person>_парапроктит <person>_парапроктит <person>_парапроктит <person>_парапроктит <person>_абсцесс острый_абсцесс хронический_воспаление воспаление_<person> <person>_клетчатка клетчатка_парапроктит болезнея_прямои прямои_кишка прямои_кишка прямои_кишка прямои_кишка прямои_кишка прямои_кишка прямои_кишка частота_стоить анальный_трещина мужчина_болеть болеть_парапроктит парапроктит_чаща соотношение_колебаться встречаться_редко встречаться_описание <person>_прямои парапроктит_вызываться смешанноить_<person> преобладать_значение значение_иметь значение_иметь значение_иметь этиология_парапроктит парапроктит_ведущий ведущий_значение иметь_внедрение внедрение_инфекция пара_ректальный пара_ректальный ректальный_клетчатка клетчатка_инфекция инфекция_мочь мочь_проникать анальный_железа повредить_слизистый повредить_слизистый повредить_слизистый слизистый_оболочка слизистый_оболочка слизистый_оболочка слизистый_оболочка оболочка_прямои лимфогенный_путем соседний_орган поразить_орган поразить_воспалительный воспалительный_процесс <person>_ряд <person>_считать считать_парапроктит парапроктит_довольно довольно_частый частый_осложнение осложнение_неспецифический неспецифический_язвенный язвенный_колит болезнь_крон гноиный_процесс клетчаточный_пространство клетчаточный_пространство клетчаточный_пространство клетчаточный_пространство кишка_наблюдаться заболевание_предстательноить предстательноить_железа железо_орган женской_половой половой_сфера <person>_остеомиелит <person>_таз туберкулез_позвоночник распространение_инфекция парапроктит_идти сторона_прямои входной_ворот ворот_являться являться_анальный куда_открываться открываться_проток проток_анальный проток_анальный анальный_железо анальный_железо анальный_железо значительно_<town> оболочка_анальный анальный_канал формироваться_внутренний внутренний_отверстие отверстие_свищ инфекция_проникать межмышечный_слой проникновение_инфекция оболочка_кишка гематогенный_путем подслизистый_слой слой_кишка локализация_легко распространяться_вверх ход_сосудистый межмышечный_пространство продольный_слой слой_мышца мышца_<person> <person>_стенка <person>_стенка стенка_распространяться ректальный_клетчаточный степень_вирулентность реактивность_<person> реактивность_организм процесс_мочь мочь_быть быть_ограниченный какоилибо_<person> область_<person> клетчатка_соседний соседний_анатомический распространение_гноин гноин_процесс процесс_иметь условие_отток широкий_сообщение иметь_выход кожа_можно можно_ожидать ожидать_минимальный минимальный_поражение пространство_таз условие_нет кишка_мочь мочь_образоваться образоваться_множество <person>_ход пространство_возможный возможный_прорыв различный_участок свищевой_отверстие свищевой_отверстие парапроктит_описать переднея_<person> не_исключить_вероятность вероятность_прорыв прорыв_абсцесс просвет_кишка уровень_популярный популярный_отдел брюшной_полость полость_современный современный_исследователь исследователь_рассматривать <person>_рассматривать парапроктит_как прежний_год широко_обсуждаться обсуждаться_вопрос вскрытие_острый острый_парапроктит часто_формироваться формироваться_свищ <person>_кишка относительно_простой практический_отношение отношение_классификация острый_или_хронический чаща_чем_женщина <person>_прямои_кишка <person>_прямои_кишка инфекция_мочь_проникать лимфогенный_и_гематогенный лимфогенный_и_гематогенный ряд_<person>_считать колит_и_болезнь наблюдаться_при_заболевание входной_ворот_являться распространяться_по_ход мышца_<person>_стенка зависимость_от_степень процесс_мочь_быть мочь_быть_ограниченный кожа_в_различный переднея_<person>_стенка абсцесс_в_просвет кишка_на_уровень <person>_и_<person> |@letter K

Парапротеинемия

Парапротеинемия (новолат. paraproteinaemia; парапротеины + др.-греч. αἷμα — кровь; син. патопротеинемия) — появление в крови структурно аномальных и функционально неполноценных белковых тел из группы иммуноглобулинов при миеломной и некоторых других болезнях.

Парапротеинемия |@text парапротеинемия новолата paraproteinaemia парапротеин дргреча кровь син патопротеинемия появление кровь структурно аномальный функционально неполноценный <person> тело группа иммуноглобулин меломан некоторый болезнь |@ngram функционально_неполноценный неполноценный_<person> группа_иммуноглобулин некоторый_другой_болезнь |@letter None

Парасомния

Парасомнии — двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, возникающие в специфической связи с процессом сна, но необязательно связаны с его расстройством. Расстройства сна, вызванные психическими, неврологическими или соматическими заболеваниями относятся к вторичным нарушениям сна. Ночной ужас Сонный паралич Расстройство поведения во сне с БДГ (англ.)русск. Остановка синусового узла во сне с БДГ Вздрагивания во сне Сноговорение Ночные крампи (болезненные спазмы) в ногах Ночной энурез Первичный храп Сонное апноэ у детей Внезапная необъяснимая смерть во сне Центральная гиповентиляция Доброкачественная неонатальная ночная миоклония Синдром нарушения глотания, связанный со сном

Парасомния |@text парасомнии двигательный поведенческий вегетативный феномен возникать специфической процесс сон необязательно связать расстроиство расстроиство сон вызвать психический неврологический соматический заболевание относиться вторичный нарушение сон <person> ужас <person> паралич расстроиство поведение сон бдг англрусск остановка синусовый узел сон бдг вздрагивание сон сноговорение ночное крампить болезненный спазм нога <person> энурез <person> храп сонный апноэ <person> внезапный необъяснимый смерть сон центральный гиповентиляция доброкачественный неонатальный ночной мифология синдром нарушение глотание <person> сон |@ngram поведенческий_двигательный вегетативный_феномен расстроиство_расстроиство расстроиство_сон психический_неврологический соматический_заболевание заболевание_относиться вторичный_нарушение нарушение_сон <person>_ужас <person>_ужас <person>_паралич расстроиство_поведение остановка_синусовый синусовый_узел болезненный_спазм <person>_энурез <person>_энурез сонный_апноэ сон_центральный центральный_гиповентиляция гиповентиляция_доброкачественный доброкачественный_неонатальный неонатальный_ночной ночной_мифология мифология_синдром синдром_нарушение нарушение_глотание неврологический_или_соматический соматический_заболевание_относиться относиться_к_вторичный расстроиство_<person>_паралич поведение_в_сон узел_в_сон смерть_в_сон |@letter F

Паратифы

Паратифы (от др.-греч. παρά, около + тиф) — группа кишечных инфекций, вызываемых микроорганизмами рода амиранелла сальмонелла. Различают паратифы А и В сходные по этиологии, эпидемиологии и клиническим проявлениям с брюшным тифом, и паратиф С, протекающий в виде пищевой токсикоинфекции и в др. формах (встречается редко, в основном у лиц, ослабленных др. инфекцией или хроническим заболеванием). При паратифах А и В источник инфекции — человек, больной или бактерионоситель. Бактерионосительство после перенесённого паратифа встречается чаще, чем после брюшного тифа, но обычно оно менее продолжительно. Возбудители паратифа выделяются с калом и мочой; устойчивы во внешней среде (выживают в молоке при 18—20 °C до 10 сут, в почве — несколько месяцев). Факторы передачи Боки инфекции — вода, пищевые продукты, мухи, инфицированные предметы. Источники инфекции при паратифе С крупный рогатый скот, свиньи и др.; заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса больных животных, не подвергшегося достаточной термической обработке. Паратиф отличается от брюшного тифа более острым началом, сравнительно лёгким течением и меньшей продолжительностью заболевания. Симптомы брюшного тифа и паратифов во многом сходны. Вместе с тем при паратифе А инкубационный период короче, чем при брюшном тифе, и составляет в среднем 6-10 сут. Характерно острое начало заболевания с быстрым повышением температуры тела и наличием в начальном периоде катаральных явлений — насморка, кашля. Лицо больных гиперемировано, сосуды склер инъецированы, можно наблюдать герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Температурная реакция не столь постоянна, как при брюшном тифе, часто принимает неправильный характер, а длительность её меньше. На высоте заболевания возможны озноб и повышенное потоотделение. Достаточно часто экзантема появляется рано (4-7-й день болезни). Помимо характерной розеолёзной сыпь может быть кореподобной или петехиальной. Она более обильная и располагается не только на коже живота и груди, но и на конечностях. Характерны полиморфизм высыпаний и «подсыпания» в динамике заболевания. Чаще заболевание протекает в среднетяжёлой форме, интоксикация выражена умеренно, а её продолжительность меньше, чем при брюшном тифе. Так же, как и брюшной тиф, заболевание может принять рецидивирующее течение. Инкубационный период при паратифе В обычно составляет 5-10 дней. Заболевание начинается остро; характерно развитие гастроэнтерита с абдоминальными болями, тошнотой, рвотой, послаблением стула и повышением температуры тела, что можно ошибочно истолковать как начало пищевой токсикоинфекции. Температурная реакция носит неправильный характер и относительно укорочена по времени. Так же, как при паратифе А, сыпь может носить разнообразный характер, быть обильной и располагаться не только на туловище, но и на конечностях. Чаще заболевание протекает в среднетяжёлой форме, однако известны случаи тяжёлого течения паратифа В с развитием менингита, менингоэнцефалита и септикопиемии. Паратиф C в отличие от паратифа A или B протекает в следующих формах: Лабораторное исследование (выделение возбудителя в первые дни заболевания из крови, позже из мочи и жёлчи, серологическое исследование в поздние сроки) позволяет установить точный диагноз. Лечение паратифов А, В и С такое же, как и при брюшном тифе. Лечение паратифов проводится антибиотиками, параллельно с ними назначают противогрибковые, антигистаминные препараты, витамин С, витамины группы В и иные, в том числе витамин U, в течение 2-3 недель с целью ускорения репарации слизистой оболочки кишечника. Для повышения неспецифической резистентности организма назначают пентоксил, метацил, иммуноглобулин внутривенно. При тяжелом течении болезни проводится посиндромная терапия. С целью активации Т-системы иммунитета комплексная терапия должна включать назначение иммуностимулирующих и иммунокорригирующих средств типа левамизола, тактивина и др. Все больные паратифом А, В или С, в том числе и дети, подлежат обязательной госпитализации. Постельный режим назначается на протяжении всего лихорадочного периода болезни, при этом необходимо проводить тщательный уход за ротовой полостью и кожными покровами. Полноценная по калорийности и качеству диета, соответствующая возрасту ребенка, также назначается с первых дней болезни. С целью исключения перегрузки желудочно-кишечного тракта полностью исключают продукты, содержащие грубую клетчатку, острые и раздражающие продукты питания, а также картофель и цельное молоко, провоцирующие синдром энтерита. Переход на обычную диету допускается на 15-20-й день после установления нормальной температуры тела. Оральная или инфекционная дегидратация показана при токсикозе с эксикозом. Соблюдение правил личной гигиены, выполнение санитарно-гигиенических требований, особенно на пищевых предприятиях, в продуктовых магазинах, столовых, ресторанах, буфетах; контроль за источниками водоснабжения; борьба с мухами; изоляция больных, выявление бактерионосителей и отстранение их от работ на пищевых производствах.

Паратифы |@text паратиф дргреча тиф группа кишечный инфекция вызывать микроорганизм род <person> сальмонелла различать паратиф сходный этиология эпидемиология клинический проявление брюшной тиф паратиф протекать вид пищевой токсикоинфекция форма встречаться редко основное лицо ослабить <person> хронический заболевание аппарат источник инфекция человек <person> бактерионоситель бактерионосительство перенести паратиф встречаться чаща брюшной тиф обычно продолжительно возбудитель паратиф выделяться кал мочой устоичивый внешнея выживать молока сут почва месяц фактор передача бока инфекция вод пищевой продукт муха инфицировать предмет источник инфекция паратиф <person> <person> скот свинья заражение человек происходить употребление пища мясо больной животное не_подвергнуться достаточноить термический обработка паратиф отличаться брюшной тиф острый начало сравнительно легкое меньшея продолжительность заболевание симптом брюшной тиф аппарат многое сходный паратиф <person> период <town> брюшной тиф составлять среднее сут характерный острый начать заболевание быстрый повышение температура тело наличие начальный период катаральный явление насморк кашель лицо больной <person> сосуд склера инициировать можно наблюдать герпетический высыпание губа крыло нос температурный реакция столь постоянный как брюшной тиф часто <person> характер длительность маленький высота заболевание возможный озноб повышенный потоотделение достаточно часто экзантема появляться рано болезнь помимо характерноить розеолезной сыпь мочь быть кореподобноить петехиальноить обильный располагаться кожа живот грудь конечность характерный полиморфизм высыпание подсыпание динамика заболевание чаща заболевание протекать среднетяжелый форма интоксикация выразить умеренно продолжительность маленький брюшной тиф как <person> тиф заболевание мочь рецидивировать <person> период паратиф обычно составлять днея заболевание начинаться остро характерный развитие гастроэнтерит абдоминальный боль тошнотой рвотой послабление стул повышение температура тело что можно ошибочно истолковать как начать пищевой токсикоинфекция температурный реакция носить <person> характер относительно укоротить время как паратиф сыпь мочь носить разнообразный характер быть обильно располагаться туловище конечность чаща заболевание протекать среднетяжелый форма известный случай тяжелый паратиф развитие менингит менингоэнцефалит септикопиемия паратиф отличие паратиф протекать следующий форма лабораторный исследование выделение возбудитель заболевание кровь поздний мочить желчь серологический исследование поздний срок позволять установить <person> диагноз лечение аппарат как брюшной тиф лечение аппарат проводиться антибиотик параллельно назначать противогрибковый антигистаминный препарат витамин витамин группа иной витамин неделя цель ускорение репарация слизистой оболочка кишечник повышение неспецифический резистентность организм назначать переносить метацил иммуноглобулин внутривенно тяжелый болезнь проводиться посиндромный терапия цель активация система иммунитет комплексный терапия включать назначение иммуностимулировать иммунокорригировать средство тип левамизол активный больной парашют ребенок подлежать обязательноить госпитализация <person> режим назначаться протяжение лихорадочный период болезнь необходимый проводить <person> уход ротовой полость кожный покров полноценный калорийность качество диета соответствующий возраст ребенок назначаться днея болезнь цель исключение перегрузка желудочнокишечный тракт полностью исключать продукт содержимый грубый клетчатка острый раздражать продукт питание картофель цельный молоко провоцировать синдром энтерит переход обычный диета допускаться установление нормальноить температура тело оральный инфекционный дегидратация показать токсикоз силикоз соблюдение правило <person> гигиена выполнение требование особенно пищевой предприятие продуктовый магазин столовый ресторан буфет контроль источник водоснабжение борьба муха изоляция больной выявление <person> отстранение работа пищевой производство |@ngram кишечный_инфекция инфекция_вызывать вызывать_микроорганизм микроорганизм_род род_<person> <person>_сальмонелла различать_паратиф клинический_проявление брюшной_тиф брюшной_тиф брюшной_тиф брюшной_тиф брюшной_тиф брюшной_тиф брюшной_тиф брюшной_тиф форма_встречаться встречаться_редко ослабить_лицо хронический_заболевание источник_инфекция источник_инфекция инфекция_человек перенести_паратиф паратиф_встречаться чаща_встречаться возбудитель_паратиф паратиф_выделяться фактор_передача пищевой_продукт продукт_муха инфицировать_муха инфицировать_предмет <person>_<person> <person>_скот скот_свинья заражение_человек человек_происходить пища_мясо мясо_больной больной_животное термический_обработка паратиф_отличаться острый_начало сравнительно_легкое меньшея_продолжительность продолжительность_заболевание симптом_заболевание многое_сходный <person>_период <person>_период сут_характерный характерный_острый острый_начать начать_заболевание быстрый_повышение повышение_температура повышение_температура температура_тело температура_тело температура_тело начальный_период период_катаральный катаральный_явление явление_насморк кашель_насморк лицо_больной больной_<person> сосуд_склера склера_инициировать можно_инициировать можно_наблюдать наблюдать_герпетический герпетический_высыпание крыло_нос температурный_реакция температурный_реакция столь_постоянный как_постоянный <person>_характер <person>_характер высота_заболевание заболевание_возможный возможный_озноб повышенный_потоотделение достаточно_часто часто_экзантема экзантема_появляться рано_появляться сыпь_мочь сыпь_мочь мочь_быть кожа_живот характерный_полиморфизм полиморфизм_высыпание динамика_заболевание заболевание_чаща заболевание_чаща заболевание_чаща заболевание_протекать заболевание_протекать среднетяжелый_форма среднетяжелый_форма выразить_интоксикация умеренно_выразить продолжительность_маленький <person>_тиф тиф_заболевание заболевание_мочь обычно_составлять днея_заболевание заболевание_начинаться начинаться_остро характерный_развитие развитие_гастроэнтерит абдоминальный_боль боль_тошнотой тошнотой_рвотой что_можно можно_ошибочно как_начать начать_пищевой реакция_носить носить_<person> относительно_укоротить мочь_носить носить_разнообразный разнообразный_характер известный_случай тяжелый_случай развитие_менингит менингит_менингоэнцефалит следующий_форма лабораторный_исследование исследование_выделение выделение_возбудитель серологический_исследование поздний_срок позволять_установить <person>_установить <person>_диагноз лечение_аппарат лечение_аппарат аппарат_проводиться проводиться_антибиотик назначать_противогрибковый антигистаминный_препарат препарат_витамин витамин_группа цель_ускорение ускорение_репарация слизистой_оболочка оболочка_кишечник повышение_неспецифический неспецифический_резистентность резистентность_организм назначать_переносить иммуноглобулин_внутривенно цель_активация активация_система система_иммунитет иммунитет_комплексный комплексный_терапия включать_назначение подлежать_ребенок подлежать_обязательноить обязательноить_госпитализация <person>_госпитализация <person>_режим режим_назначаться лихорадочный_период период_болезнь необходимый_проводить проводить_<person> ротовой_полость кожный_покров качество_диета соответствующий_возраст возраст_ребенок днея_болезнь цель_исключение исключение_перегрузка желудочнокишечный_тракт тракт_полностью полностью_исключать исключать_продукт продукт_содержимый содержимый_грубый грубый_клетчатка раздражать_продукт продукт_питание синдром_энтерит обычный_диета диета_допускаться нормальноить_температура инфекционный_дегидратация дегидратация_показать соблюдение_правило <person>_гигиена пищевой_предприятие источник_водоснабжение изоляция_больной выявление_больной пищевой_производство протекать_в_вид форма_встречаться_редко основное_у_лицо источник_инфекция_человек инфекция_<person>_человек выделяться_с_кал <person>_<person>_скот заражение_человек_происходить происходить_при_употребление употребление_в_пища характерный_острый_начать начать_заболевание_острый заболевание_с_быстрый повышение_температура_тело повышение_температура_тело тело_и_наличие наличие_в_начальный высыпание_на_губа озноб_и_повышенный сыпь_мочь_быть живот_и_грудь чаща_заболевание_протекать чаща_заболевание_протекать интоксикация_выразить_умеренно заболевание_начинаться_остро носить_<person>_характер характер_и_относительно известный_случай_тяжелый протекать_в_следующий заболевание_из_кровь мочить_и_желчь исследование_в_поздний <person>_позволять_установить установить_<person>_диагноз антигистаминный_препарат_витамин витамин_с_витамин неделя_с_цель слизистой_оболочка_кишечник тяжелый_течение_болезнь терапия_с_цель терапия_должный_включать лихорадочный_период_болезнь период_при_болезнь необходимый_проводить_<person> полость_и_кожный болезнь_с_цель соблюдение_правило_<person> человек_происходить_при_употребление |@letter A

Паратонзиллярный_абсцесс

Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина) — острое воспаление, локализующееся в околоминдалиновой клетчатке. Появляется в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине. Может быть одно- и двусторонним. Паратонзиллярный абсцесс, как правило, является осложнением ангины (острого тонзиллита), а также стрептококкового фарингита[2]. К предрасполагающим факторам относят табакокурение[3]. Заболеванию больше подвержены дети, подростки и молодые взрослые[4]. Возможность рецидива 10-15 %. 90 % рецидивов возникают в течение года[9]. Назначение антибиотиков в превентивных целях во время заболеваний верхних дыхательных путей не снижает риск развития осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс[10][11].

Паратонзиллярный_абсцесс |@text <person> <person> абсцесс паратонзиллит флегмонозный ангина острый воспаление локализоваться околоминдалиновой клетчатка появляться результат распространение воспалительный процесс небный миндалина ангина мочь быть двусторонний <person> абсцесс как правило являться осложнение ангина острый тонзиллит стрептококковый предрасполагать фактор относить табакокурение заболевание большой подверженный ребенок подросток молодая взрослый возможность рецидив рецидив возникать год назначение антибиотик превентивный цель время заболевание верхний дыхательный <person> не_снижать риск развитие осложнение как <person> |@ngram <person>_<person> <person>_абсцесс <person>_абсцесс флегмонозный_ангина ангина_острый ангина_острый острый_воспаление клетчатка_появляться результат_распространение распространение_воспалительный воспалительный_процесс небный_миндалина ангина_мочь мочь_быть как_правило правило_являться являться_осложнение осложнение_ангина острый_тонзиллит предрасполагать_фактор фактор_относить большой_подверженный подверженный_ребенок ребенок_подросток молодая_взрослый возможность_рецидив возникать_рецидив назначение_антибиотик превентивный_цель верхний_дыхательный дыхательный_<person> риск_развитие развитие_осложнение как_<person> <person>_<person>_абсцесс появляться_в_результат как_правило_являться правило_являться_осложнение ребенок_и_подросток подросток_и_молодая цель_в_время верхний_дыхательный_<person> риск_развитие_осложнение возникать_в_течение_год |@letter J

Парафазия

Парафазия (устар.; paraphrasia; пара- + греч. phrasis речь, оборот речи) — расстройство речи, заключающееся в утрате ее смысла и грамматического строя и применении искусственно созданных слов. Парафазия является особенностью афазии (утраты имевшейся речи), главным признаком которой является нарушение высказывания, замена правильных букв и слогов[1]. Человек, страдающий парафазией, заменяет корректные слова в предложении на совершенно непонятные и неестественные в данном употреблении и в конкретной ситуации[2]. Парафазия может встречаться у людей разного возраста. Причины возникновения нарушения у взрослых:[3] В детском возрасте к вышеперечисленным причинам стоит добавить:

Парафазия |@text парафазия устарый paraphrasia пара греча phrasis оборот расстроиство заключаться утрата смысл грамматический строй применение искусственно создать слово парафазия являться особенность афазия утрата иметься главное признак <person> являться нарушение высказывание замена правильный буква слог человек страдающие <person> заменять корректный слово предложение непонятный неестественный дать употребление конкретноить ситуация парафазия мочь встречаться <person> разный возраст причина возникновение нарушение взрослый детский возраст вышеперечисленный причина стоить добавить |@ngram применение_искусственно искусственно_создать создать_слово особенность_являться особенность_афазия утрата_иметься главное_признак признак_<person> являться_<person> являться_нарушение нарушение_высказывание замена_правильный правильный_буква человек_страдающие страдающие_<person> конкретноить_ситуация мочь_встречаться разный_возраст причина_возникновение возникновение_нарушение детский_возраст вышеперечисленный_причина причина_стоить признак_<person>_являться <person>_являться_нарушение встречаться_у_<person> |@letter R

Парафимоз

Парафимо́з (от греч. πᾰρά и φῑμός — «намордник»; известны также «народные» названия «удавка», «испанский воротничок»[1]) — патологическое состояние, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку[2][3][4]. Парафимоз является возможным осложнением фимоза (врождённого или приобретённого). Данная патология ведёт к развитию застойных явлений в головке полового члена, вплоть до её некроза, в связи с чем требует срочного лечения[5]. Развитию парафимоза чаще всего предшествует имеющийся фимоз. Суженная крайняя плоть может сместиться за головку при половом сношении или мастурбации. Развитие парафимоза возможно также в результате каких-либо врачебных манипуляций на половом члене[6], требующих «открытия» головки на долгое время (например, катетеризация мочевого пузыря или цистоскопия); при этом возможно развитие отёка крайней плоти с последующим её сужением. В раннем возрасте парафимоз может развиваться в связи с физиологически небольшими размерами крайней плоти[7]. При парафимозе нарушается венозный отток от головки, она увеличивается в размерах и синеет, в половом члене развивается сильная боль. Диагноз не представляет затруднений по данным внешнего осмотра. На ранних стадиях развития парафимоза возможно консервативное лечение, заключающееся во «вправлении» головки[5] (перед этой манипуляцией желательно провести охлаждение, обезболивание, смазку головки каким-либо лубрикантом, обычно — вазелиновым маслом; возможно также удаление отёчной жидкости посредством пункции или применение т. н. «осмотического способа», когда отёк головки и крайней плоти уменьшается посредством аппликаций растворов нейтральных веществ, например, глюкозы, высокой концентрации[5]). При невозможности консервативного лечения показана срочная операция, невыполнение которой грозит тяжёлыми осложнениями (некроз головки, гангрена)[4]. Как правило, осуществляют рассечение ущемляющего кольца (т. н. «дорзальная инцизия») крайней плоти c последующей репозицией головки[3][5]. Впоследствии (после спадения отёка тканей крайней плоти) два лоскута крайней плоти можно сшить обратно[5], но чаще выполняют её отсечение с ушиванием внутреннего и наружного её листков позади головки (такая операция даёт тот же результат, что и обычное обрезание). Если состояние мягких тканей не внушает опасений, то дорзальную инцизию и отсечение крайней плоти осуществляют одномоментно. При развившемся некрозе головки производят ампутацию полового члена. Предупреждающими мерами являются ранняя диагностика и своевременное лечение предшествующего фимоза.

Парафимоз |@text парафимоз греча намордник известный народный название удавка испанский воротничок патологический состояние заключаться ущемление головка половый член кольцо <person> краиней плоть <person> парафимоз являться возможный осложнение фимоз врожденный приобрести дать патология вести развитие <person> явление головка половый член вплоть некроз требовать срочный лечение развитие парафимоз чаща предшествовать иметься фимоз судить краинять плоть мочь сместиться головка половый сношение мастурбация развитие парафимоз результат какихлибо врачебный манипуляция половый член требовать открытие головка долгий время катетеризация мочевой пузырь цистоскопия развитие отек краиней плоть последующий сужение ранний возраст парафимоз мочь развиваться физиологически небольшой размер краиней плоть парафимоз нарушаться <person> отток головка увеличиваться размер синеть половый член развиваться сильный боль диагноз не_представлять затруднение внешний осмотр ранний стадия развитие парафимоз консервативный лечение заключаться вправление головка манипуляция желательно провести охлаждение обезболивание смазка головка какимлибо <person> обычно вазелиновый масло удаление <person> жидкость посредством пункция применение осмотический способ когда отечь головка краиней плоть уменьшаться посредством аппликация раствор нейтральный вещество глюкоза высокой концентрация невозможность консервативный лечение показать срочный операция невыполнение <person> грозить тяжелый осложнение некроз головка как правило осуществлять рассечение ущемлять кольцо дорсальный <person> краиней плоть <person> <person> головка впоследствии падение отек <person> краиней плоть лоскут краиней плоть можно сшить обратно чаща выполнять отсечение <person> внутренний наружное листок позади головка операция давать результат что обычный обрезание состояние мягкий <person> не_внушать опасение дорзальный <person> отсечение краиней плоть осуществлять одномоментный разбиться некроз головка производить ампутация половый член предупреждать мера являться ранний диагностика своевременный лечение предшествовать фимоз |@ngram народный_название патологический_состояние состояние_заключаться ущемление_головка головка_половый головка_половый половый_член половый_член половый_член половый_член половый_член член_кольцо <person>_краиней <person>_краиней <person>_краиней краиней_плоть краиней_плоть краиней_плоть краиней_плоть краиней_плоть краиней_плоть краиней_плоть краиней_плоть возможный_осложнение осложнение_фимоз дать_патология патология_вести развитие_<person> явление_<person> требовать_срочный срочный_лечение развитие_парафимоз развитие_парафимоз развитие_парафимоз предшествовать_иметься иметься_фимоз краинять_плоть плоть_мочь половый_сношение результат_какихлибо врачебный_манипуляция член_требовать долгий_время катетеризация_мочевой мочевой_пузырь развитие_отек ранний_возраст мочь_развиваться физиологически_небольшой небольшой_размер <person>_отток член_развиваться развиваться_сильный сильный_боль диагноз_не_представлять не_представлять_затруднение внешний_осмотр ранний_стадия стадия_развитие консервативный_лечение консервативный_лечение лечение_заключаться вправление_головка манипуляция_желательно желательно_провести провести_охлаждение <person>_обычно жидкость_посредством посредством_пункция осмотический_способ когда_отечь отечь_головка плоть_уменьшаться уменьшаться_посредством посредством_аппликация аппликация_раствор раствор_нейтральный нейтральный_вещество высокой_концентрация невозможность_консервативный лечение_показать показать_срочный срочный_операция <person>_грозить грозить_тяжелый тяжелый_осложнение некроз_головка некроз_головка как_правило осуществлять_рассечение <person>_<person> падение_отек отек_<person> плоть_можно чаща_выполнять листок_позади позади_головка операция_давать результат_что мягкий_<person> плоть_осуществлять головка_производить производить_ампутация ампутация_половый предупреждать_мера являться_ранний ранний_диагностика своевременный_лечение предшествовать_лечение головка_половый_член головка_половый_член врожденный_или_приобрести вести_к_развитие развитие_<person>_явление катетеризация_мочевой_пузырь увеличиваться_в_размер ранний_стадия_развитие консервативный_лечение_заключаться консервативный_лечение_показать внутренний_и_наружное являться_ранний_диагностика ранний_диагностика_и_своевременный |@letter N

Синдром_Парино

Синдром Парино , известный также как синдром спинного среднего мозга и паралич вертикального взора — невозможность перемещения глаза вверх или вниз. Это вызвано опухолью шишковидной железы , которая сдавливает центр вертикального взгляда в ростральном интерстициальном ядре медиального продольного пучка (riMLF). Глаза теряют способность двигаться вверх. Это группа нарушений движения глаз и дисфункции зрачков. Он обусловлен поражением верхнего ствола головного мозга и назван в честь Анри Парино (фр. Henri Parinaud) [1][2] (1844-1905), который считается отцом французской офтальмологии . Синдром Парино — кластер нарушений движения глаз и дисфункции зрачков. При синдроме Парино проявляются следующие симптомы: Синдром так же часто связан с двусторонним отёком диска зрительного нерва и реже ассоциируется со спазмом аккомодации при попытке поднять взгляд, псевдо параличем шестого нерва(также известным как эзотропия таламуса) или более медленным движением при отведения взгляда, чем во время горизонтальных саккад, качающимся нистагмом и связанным с ним дефицитом глазной моторики, в том числе косыми отклонениями, параличем глазодвигательного нерва, параличем блокового нерва и межъядерной офтальмоплегией . Синдром Парино проявляется в результате прямой или сдавленной травмы спинного мозга. В частности, сжатие или ишемические повреждения покрова среднего мозга, в том числе двухолмия, прилегающего глазодвигательного (происходящего от черепно-мозговых нервов III) и Едингер-Вестфального ядер, способно вызвать дисфункцию моторной функции глаза. Чаще всего синдром выявляется у следующих групп людей: Тем не менее, любой другой вид сжатия, ишемии или повреждения этой области может повлечь за собой следующие нарушения: обструктивнуюгидрацефалию, кровоизлияния в средний мозг, церебральную артериовенозную мальформацию, травматологические и токсоплазмозные инфекции ствола мозга. Новообразования и гигантские аневризмы задней черепной ямки были также связаны с синдромом среднего мозга. Вертикальная супрануклеарная офтальмоплегия также была связана с нарушением обмена веществ, такими как болезнь Нимана-Пика, болезнь Вильсона, желтуха, и передозировка барбитуратов. Глазные проблемы синдрома Парино в целом улучшаются медленно в течение нескольких месяцев, особенно с рассасыванием причинного фактора; продолжение рассасывания после первых 3-6 месяцев от начала заболевания встречается редко. Тем не менее, были сведения о быстром рассасывании после нормализации внутричерепного давления путём вентрикулоперитонеального шунтирования. Лечение в первую очередь направлено на этиологию синдрома среднего спинного мозга. Тщательное клиническое обследование, в том числе нейровизуализация, важны чтобы исключать анатомических повреждения или других причины этого синдрома. Визуально значительный паралич верхнего взгляда может быть освобождён посредством двусторонней рецессии нижней прямой мышцы. Ретракции нистагма и движения конвергенции обычно также улучшаются с этой процедурой.

Синдром_Парино |@text синдром париный <person> как синдром спинной среднее мозг паралич вертикальный взор невозможность перемещение глаз вверх вниз вызвать опухоль шишковидноить железа сдавливать центр вертикальный взгляд ростральный интерстициальный ядро медиальный продольный пучок rimlf глаз терять способность двигаться вверх группа нарушение движение глаз дисфункция зрачок обусловить поражение верхний ствол головной мозг назвать честь <person> париный фр henri parinaud <person> считаться отец французской офтальмология синдром париный кластер нарушение движение глаз дисфункция зрачок синдром париный проявляться следующий симптом синдром часто связать двусторонний отек диск зрительный нерв <town> ассоциироваться спазм аккомодация попытка поднять взгляд <person> параликать нерв известный как эзотропий таламус медленный движение отведение взгляд время горизонтальный саккада касаться нистагм связанный дефицит глазной <person> косой отклонение параликать глазодвигательный нерв параликать блоковый нерв межъядерный <person> синдром париный проявляться результат прямои сдавленноить травма спинной мозг сжатие ишемический повреждение <town> среднее мозг двухолмие прилегать глазодвигательный происходить черепномозговый нерв iii едингервестфальный ядро способный вызвать дисфункция <person> функция глаз чаща синдром выявляться следующий группа <person> вид сжатие ишемия повреждение область мочь повлечь собои следующий нарушение обструктивнуюгидрацефалия кровоизлияние среднии мозг церебральный артериовенозный мальформация травматологический токсоплазмозный инфекция ствол мозг новообразование гигантский аневризм заднея <person> ямка быть связать синдром среднее мозг вертикальный супрануклеарный офтальмоплегия быть связать нарушение обмен вещество как болезнь ниманапик болезнь <person> желтуха передозировка барбитурат глазной проблема синдром париный целое улучшаться месяц особенно рассасывание причинный фактор продолжение рассасывание месяц начало заболевание встречаться редко быть сведение быстрый рассасывание нормализация внутричерепной давление путем вентрикулоперитонеальный шунтирование лечение очередь направить этиология синдром среднее спинной мозг тщательный клинический обследование нейровизуализация важный исключать анатомический повреждение причина синдром визуально <person> паралич верхний взгляд мочь быть освободить посредством двустороннея рецессия нижнея прямои мышца ретракция нистагм движение конвергенция обычно улучшаться процедура |@ngram синдром_париный синдром_париный синдром_париный синдром_париный синдром_париный париный_<person> париный_<person> как_синдром спинной_среднее спинной_среднее среднее_мозг среднее_мозг среднее_мозг паралич_вертикальный вертикальный_взор невозможность_перемещение перемещение_глаз глаз_вверх сдавливать_центр центр_вертикальный вертикальный_взгляд интерстициальный_ядро ядро_медиальный медиальный_продольный продольный_пучок глаз_терять терять_способность способность_двигаться двигаться_вверх нарушение_движение нарушение_движение движение_глаз движение_глаз дисфункция_зрачок дисфункция_зрачок обусловить_поражение поражение_верхний верхний_ствол ствол_головной головной_мозг честь_<person> париный_фр <person>_считаться считаться_отец кластер_нарушение париный_проявляться париный_проявляться проявляться_следующий следующий_симптом симптом_синдром часто_связать двусторонний_отек отек_диск диск_зрительный зрительный_нерв <town>_ассоциироваться спазм_аккомодация попытка_поднять поднять_взгляд <person>_взгляд известный_как как_эзотропий эзотропий_таламус медленный_движение отведение_взгляд время_горизонтальный касаться_нистагм дефицит_глазной глазной_<person> косой_отклонение глазодвигательный_нерв синдром_<person> результат_прямои травма_спинной спинной_мозг спинной_мозг ишемический_повреждение прилегать_глазодвигательный черепномозговый_нерв нерв_iii способный_вызвать вызвать_дисфункция <person>_дисфункция функция_<person> следующий_группа <person>_группа вид_сжатие мочь_повлечь среднии_мозг мозг_церебральный церебральный_артериовенозный артериовенозный_мальформация инфекция_ствол ствол_мозг гигантский_аневризм аневризм_заднея заднея_<person> <person>_ямка синдром_среднее синдром_среднее вертикальный_супрануклеарный супрануклеарный_офтальмоплегия быть_связать нарушение_обмен обмен_вещество как_болезнь болезнь_<person> передозировка_барбитурат глазной_проблема целое_улучшаться рассасывание_причинный причинный_фактор продолжение_рассасывание начало_заболевание заболевание_встречаться встречаться_редко быстрый_рассасывание нормализация_внутричерепной внутричерепной_давление давление_путем очередь_направить этиология_синдром тщательный_клинический клинический_обследование исключать_анатомический анатомический_повреждение <person>_паралич паралич_верхний верхний_взгляд взгляд_мочь мочь_быть быть_освободить освободить_посредством нижнея_прямои прямои_мышца движение_конвергенция конвергенция_обычно мозг_и_паралич нарушение_движение_глаз нарушение_движение_глаз глаз_и_дисфункция глаз_и_дисфункция ствол_головной_мозг мозг_и_назвать назвать_в_честь отек_диск_зрительный диск_зрительный_нерв нерв_и_<town> нерв_также_известный повлечь_за_собои заднея_<person>_ямка связать_с_синдром связать_с_нарушение нарушение_обмен_вещество вещество_такой_как месяц_от_начало начало_заболевание_встречаться заболевание_встречаться_редко причина_это_синдром взгляд_мочь_быть быть_связать_с_нарушение |@letter G

Паркинсонизм

Паркинсони́зм — неврологический синдром, который характеризуется рядом симптомов: тремором, мышечной ригидностью (устойчивое повышение мышечного тонуса, равномерное сопротивление мышц во всех фазах пассивного движения, одинаково выраженное в сгибателях и разгибателях), постуральной неустойчивостью (неспособность удерживать равновесие, трудности ходьбы, падения) и брадикинезией (замедленный темп движений, трудность начальных движений, трудность поворотов)[1]. Ядро клинической картины паркинсонизма представляет собой акинетико-ригидный синдром[2]. Встречается при целом ряде заболеваний. Наиболее частой причиной является болезнь Паркинсона. Лекарственный паркинсонизм является одним из самых частых форм вторичного паркинсонизма и составляет от 4 до 10 % всех случаев возникновения паркинсонических симптомов. Чаще всего он связан с применением нейролептиков, его распространённость наиболее высока среди пациентов психиатрических клиник и амбулаторных психиатрических учреждений[3]. Именно лекарственный паркинсонизм необходимо в первую очередь исключить врачу при обследовании пациента с недавно развившимися гипокинезией, ригидностью или тремором[4]. Главным фактором риска развития лекарственного паркинсонизма является пожилой возраст[5][6][7]. Нейролептические экстрапирамидные расстройства, в том числе нейролептический паркинсонизм, появились после 1952 года, когда во врачебную практику были внедрены нейролептики (антипсихотики). Впервые лекарственный паркинсонизм был описан в 1954 году — он был выявлен у больного, которого лечили нейролептиками фенотиазинового ряда и резерпином[8]. Приблизительно в 50 % случаев[9] лекарственный паркинсонизм возникает из-за приёма лекарственных средств, не относящихся к антипсихотикам. Это могут быть[3]: Исследователями отмечались отдельные случаи паркинсонизма, связанные с приёмом α-интерферона, амоксапина, амлодипина, амиодарона, амфотерицина В, диазепама, дилтиазема, дисульфирама, дифенина, индометацина, каптоприла, клопамида, ловастатина, тразодона, фенелзина, циклоспорина, циметидина, цитозин-арабинозида, высоких доз морфина, а также после введения контрастирующих средств. Механизм развития экстрапирамидных нарушений в этих случаях остаётся неизвестным. Возможно усиление паркинсонизма при приёме холиномиметиков, в том числе пиридостигмина, донепезила[4]. Сообщалось и о случаях возникновения паркинсонизма при приёме трициклических антидепрессантов и препаратов лития, но анализ этих публикаций показывает, что речь в них идёт не столько о паркинсонизме как таковом, сколько о треморе постурального или постурально-кинетического характера, иногда довольно грубом и сопровождающемся феноменом «зубчатого колеса»[4]. Общим признаком заболеваний с атипичным паркинсонизмом является быстрое течение, неполный или кратковременный эффект от лечения леводопой, клинические признаки, нетипичные для болезни Паркинсона — по крайней мере, в её ранней стадии: например, постуральные нарушения, автономные дисфунции, отчётливое аксональное доминирование гипокинетически-ригидного синдрома (не на конечностях, а на теле), пирамидные знаки, миоклонии, мозжечковые симптомы, нарушения окуломоторики и когнитивных функциий — прежде всего лобных. Эти заболевания возникают, как правило, спорадически. К наследственным формам относятся некоторые формы спиноцеребеллярных атаксий и фронтотемпоральных деменций, болезнь Вильсона-Коновалова, а также ювенильная форма болезни Хантингтона. Диагностика атипичных форм паркинсонизма важна для планирования, так как здесь возникают особые проблемы, требующие специального лечения. Кроме того, знание атипичных форм паркинсонизма поможет избежать неэффективного или даже рискованного лечения. Например, пациенты с прогрессирующим супрануклеарным парезом взора или мультисистемной атрофией не реагируют на глубокую стимуляцию мозга.

Паркинсонизм |@text паркинсонизм <person> синдром <person> характеризоваться ряд симптом тремор <person> ригидность устойчивый повышение мышечный тонус равномерный сопротивление мышца фаза пассивный движение одинаково выразить сгибатель разгибатель <person> неустоичивость неспособность удерживать равновесие трудность ходьба падение <person> замедлить темп движение трудность начальный движение трудность поворот ядро клинической картина паркинсонизм представлять собои <person> синдром встречаться целое ряд заболевание наиболее частой <person> являться болезнь <person> <person> паркинсонизм являться частый форма вторичный паркинсонизм составлять случай возникновение паркинсонический симптом чаща связать применение неиролептик распространенность наиболее высокий пациент психиатрический клиника амбулаторный психиатрический учреждение <person> паркинсонизм необходимый очередь исключить врач обследование пациент недавно развиться <person> ригидность главное фактор риска развитие лекарственный паркинсонизм являться пожилой неиролептический экстрапирамидный расстроиство <person> паркинсонизм появиться год когда врачебный практика быть внедрить неиролептика антипсихотик впервые <person> паркинсонизм быть описать год быть выявить больной лечить неиролептик фенотиазиновый ряд приблизительно случай <person> паркинсонизм возникать изз прием лекарственный средство не_относиться антипсихотик мочь быть исследователь отмечаться отдельный случай паркинсонизм связанный прием <person> амоксапина амлодипин <person> амфотерицин <person> <person> дисульфирам <person> <person> каптоприть клопамид ловастатина <person> <person> <person> <person> цитозинарабинозид высокий доза морфин введение контрастировать средство механизм развитие экстрапирамидный нарушение случай оставаться неизвестный усиление паркинсонизм прием холиномиметик пиридостигмин сообщаться случай возникновение паркинсонизм прием трициклический антидепрессант препарат литий анализ публикация показывать что идти столько паркинсонизм как таковой сколько тремор постуральный постуральнокинетический характер иногда довольно грубый сопровождаться феномен зубчатый колесо признак заболевание атипичный паркинсонизм являться быстрый неполный кратковременный эффект лечение леводопой клинический признак нетипичный болезнь <person> краиней мера раннея стадия постуральный нарушение автономный дисфункция отчетливый аксональный доминирование гипокинетическиригидный синдром конечность тело пирамидный знак мифология мозжечковый симптом нарушение <person> когнитивный функция лобный заболевание возникать как правило спорадически наследственный форма относиться некоторый форма спиноцеребеллярный атаксия фронтотемпоральный деменции болезнь <person> ювенильный форма болезнь хантингтон диагностика атипичный форма паркинсонизм важный планирование как возникать особый проблема требовать специальный лечение знание атипичный форма паркинсонизм помочь избежать неэффективный рискованный лечение пациент прогрессировать супрануклеарный парез взор мультисистемноить <person> не_реагировать глубокий стимуляция мозг |@ngram <person>_паркинсонизм <person>_паркинсонизм <person>_паркинсонизм <person>_паркинсонизм <person>_паркинсонизм <person>_паркинсонизм синдром_<person> синдром_<person> синдром_<person> <person>_характеризоваться характеризоваться_ряд ряд_симптом симптом_тремор <person>_тремор <person>_ригидность <person>_ригидность устойчивый_повышение повышение_мышечный мышечный_тонус равномерный_сопротивление сопротивление_мышца фаза_пассивный пассивный_движение одинаково_выразить <person>_неустоичивость неустоичивость_неспособность неспособность_удерживать удерживать_равновесие равновесие_трудность трудность_ходьба ходьба_падение замедлить_темп темп_движение движение_трудность движение_трудность трудность_начальный начальный_движение трудность_поворот ядро_клинической клинической_картина картина_паркинсонизм паркинсонизм_представлять представлять_собои собои_<person> синдром_встречаться целое_ряд ряд_заболевание заболевание_наиболее наиболее_частой частой_<person> являться_<person> болезнь_являться болезнь_<person> болезнь_<person> болезнь_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> <person>_<person> паркинсонизм_являться паркинсонизм_являться паркинсонизм_являться частый_форма форма_вторичный вторичный_паркинсонизм случай_возникновение случай_возникновение применение_неиролептик наиболее_высокий психиатрический_пациент психиатрический_клиника амбулаторный_психиатрический психиатрический_учреждение паркинсонизм_необходимый очередь_исключить исключить_врач обследование_пациент недавно_развиться главное_фактор фактор_риска риска_развитие развитие_лекарственный лекарственный_паркинсонизм являться_пожилой неиролептический_экстрапирамидный экстрапирамидный_расстроиство год_когда врачебный_практика быть_внедрить неиролептика_антипсихотик <person>_впервые быть_описать быть_выявить паркинсонизм_возникать возникать_изз прием_лекарственный лекарственный_средство мочь_быть исследователь_быть исследователь_отмечаться отмечаться_отдельный отдельный_случай паркинсонизм_связанный высокий_доза доза_морфин механизм_развитие развитие_экстрапирамидный экстрапирамидный_нарушение случай_оставаться оставаться_неизвестный усиление_паркинсонизм возникновение_паркинсонизм прием_трициклический трициклический_антидепрессант препарат_литий публикация_показывать показывать_что как_таковой тремор_постуральный характер_иногда иногда_довольно довольно_грубый сопровождаться_феномен зубчатый_колесо признак_заболевание атипичный_паркинсонизм являться_быстрый эффект_кратковременный лечение_леводопой клинический_признак признак_нетипичный краиней_мера раннея_стадия постуральный_нарушение автономный_нарушение автономный_дисфункция пирамидный_знак мозжечковый_симптом симптом_нарушение когнитивный_функция заболевание_возникать возникать_как как_правило правило_спорадически наследственный_форма форма_относиться некоторый_форма форма_спиноцеребеллярный спиноцеребеллярный_атаксия ювенильный_форма форма_болезнь болезнь_хантингтон диагностика_атипичный атипичный_форма атипичный_форма форма_паркинсонизм форма_паркинсонизм паркинсонизм_важный особый_проблема проблема_требовать требовать_специальный специальный_лечение знание_атипичный паркинсонизм_помочь помочь_избежать избежать_неэффективный прогрессировать_супрануклеарный супрануклеарный_парез парез_взор глубокий_стимуляция стимуляция_мозг паркинсонизм_<person>_синдром <person>_<person>_синдром синдром_<person>_характеризоваться повышение_мышечный_тонус представлять_собои_<person> собои_<person>_синдром синдром_<person>_встречаться встречаться_при_синдром целое_ряд_заболевание ряд_заболевание_наиболее наиболее_частой_<person> частой_<person>_являться болезнь_<person>_являться болезнь_<person>_являться болезнь_<person>_<person> <person>_паркинсонизм_<person> главное_фактор_риска фактор_риска_развитие год_он_быть выявить_у_больной прием_лекарственный_средство связанный_с_прием <person>_<person>_<person> <person>_<person>_<person> антидепрессант_и_препарат эффект_от_лечение <person>_по_краиней заболевание_возникать_как как_правило_возникать форма_болезнь_хантингтон диагностика_болезнь_хантингтон пациент_с_прогрессировать супрануклеарный_парез_взор <person>_синдром_<person>_характеризоваться являться_наиболее_частой_<person> болезнь_<person>_<person>_являться болезнь_<person>_<person>_являться <person>_<person>_<person>_<person> заболевание_как_правило_возникать |@letter G